内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0502民初1043号                            当事人基本情况                       原告：张国明，男，1968年6月7日出生,汉族 。             委托诉讼代理人：王继峰，内蒙古典鉴（霍林郭勒）律师事务所律师。             委托诉讼代理人：孙靖，内蒙古典鉴（霍林郭勒）律师事务所律师。             被告：鞠伟健，男，1991年8月30日出生，蒙古族             被告：安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁大街1273号。             负责人：易连梅，总经理。             委托诉讼代理人：彭芳芳，女，安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司职工。                               当事人及诉讼代理人出庭情况                       原告张国明与被告鞠伟建、安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张国明及其二委托诉讼代理人王继峰、孙靖、被告鞠伟建、被告保险公司的委托诉讼代理人彭芳芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                                           原告诉讼请求                       1.请求判令被告鞠伟建赔偿各项损失47981.15元；2.请求判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.请求判令诉讼费用由二被告承担。                               案件事实                       2019年10月2日16时25分，鞠伟健驾驶蒙Gxxxx号小型汽车，在内蒙古通辽经济技术开发区叫来河大街库伦路路口与张国明骑电动自行车发生交通事故，致张国明受伤，双方车辆不同程度损坏。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交警二大队作出的第150502420198001153号《道路交通事故认定书》，认定鞠伟健负本起事故的全部责任。蒙Gxxxxx号小型汽车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万元并不计免赔，事故发生在保险期间内。原告受伤后在通辽市医院住院治疗57天，诊断为：右手中、环指指间关节脱位（开放性）、头部浅表损伤、胸部多处损伤、腰部挫伤。出院医嘱建议：1.继续住院及药物治疗。2.定期复查，一个月一次。3.建议休息4-6周。4.增加营养。             另查明，原告受损电动车产生修理费500.00元。                               争议焦点及审核认定                       第一◊ 关于被告保险公司提出原告住院治疗天数以及用药合理性的问题。本院认为，原告是否存在扩大医疗即空挂床行为，原告出院诊断证明书中载明，张国明应继续住院及药物治疗，但患者出院，可见原告自身经济能力有限，不足以说明其具有为增加收益而扩大医疗行为的主观故意；且被告保险公司并未提供相反证据证明原告是否存在扩大医疗行为。原告的诊断书及病历记载的伤情并无明显病情系其自身身体原因导致，交通事故所致，并无明显病情系其自身身体原因导致，伤者的治疗情况（包含用药、检查等）与医疗机构的治疗水平、技术条件等具有关联性，治疗过程是医疗机构根据伤者的伤情、身体状况等实际情况确定的，伤者本身不具备自主选择的能力，如何治疗不由伤者本人决定；另外，病历中的医嘱单并不能反映伤者全部的治疗过程，没有用药并不能排除住院观察的可能，不能仅以医嘱单确定是否治疗终结。综合以上理由，本院对被告保险公司认为原告存在扩大医疗行为及存在用药不合理的辩解意见，不予采纳。根据医院出具的诊断证明书、出入院记录、费用清单等证据，本院认为原告的住院天数并无不当、不存在不合理用药情况。第二，关于原告主张的各项损失合理性问题，综合认定如下：1.医疗费，根据原告提供的医疗费票据等相关凭证，凭据核定11805.51元，予以支持。2.原告主张的住院伙食补助费符合法律规定，予以支持。3.误工费，原告主张的误工期过长，根据医嘱建议和住院天数，酌定误工期为85天，因原、被告一致认可误工费按每日114.76元标准计算，故原告主张的误工费以本院核定为准，超出部分不予支持。4.护理费，根据GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.3.4.c的规定，原告主张住院期间57天的护理期未超过法律规定，应予认定，由于原、被告均未提供证据证实护理人员的收入情况，其护理费参照2019年度内蒙古自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业33451.00元标准计算，故对原告主张的护理费合理部分的诉讼请求，予以支持。5.营养费，医嘱明确载明需要加强营养，予以支持。因鞠伟健驾驶的蒙GB8646号小型汽车在被告保险公司投保交强险及商业三者险，且原告无责任，故原告的合理损失依法应由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。                                           合理赔偿项目                       项目                       金额（单位/元）                               医疗费                       11805.51                               住院伙食补助费                       5700.00（100.00×57天）                               误工费                       9754.60（114.76×85天）                               护理费                       5224.05（91.65×57天）                               营养费                       5700.00（100.00×57天）                               电动车修理费                       500.00                               合计                       38684.16                               判决主文                       根据《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下：             一、被告安华农业保险股份有限公司通辽中心支公司在保险限额内赔偿原告张国明各项损失38684.16元，此款于本判决生效后十日内执行完毕；             二、驳回原告张国明的其他诉讼请求。             如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费减半收取计500.00元，由原告张国明负担97.00元，被告鞠伟建负担403.00元。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。                                     审 判 员 王 军 维                         二○二○年四月二十三日                         书 记 员 孙 乔                         判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。