吉林省通榆县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0822民初832号 原告：方志成，男，1962年11月9日出生，汉族，职员，现住通榆县。 委托诉讼代理人：方丽（方志成女儿），女，1984年2月26日出生，蒙古族，住吉林省通榆县。 委托诉讼代理人：姜涛玉，吉林中昱律师事务所律师。 被告：李洪军，男，1978年3月3日生，汉族，个体，住黑龙江省甘南县。 委托诉讼代理人：初力（李洪军亲属），男，1966年4月20日出生，汉族，住黑龙江省甘南县。 被告：绥化鼎吉运输服务有限公司。住所地：黑龙江省绥化市林北区经济开发区（长安物流院内）。 法定代表人：李海艳，该公司经理。 委托诉讼代理人：董国祥，该公司职员。 被告：天安财产保险股份有限公司黑龙江省分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市南岗区赣水路191号。 负责人：汪成兴，该公司经理。 委托诉讼代理人：王磊，该公司职员。 被告：阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司。住所地：黑龙江省齐齐哈尔市建华区文化大街东侧00单元01层01-1号。 负责人：石金鹏，该公司经理。 委托诉讼代理人：张良，系该公司职员。 委托诉讼代理人：杨凤义，系该公司职员。 被告：通榆县第一医院。 法定代表人：聂明杰，院长。 委托诉讼代理人：隋非，吉林飞达律师事务所律师。 原告方志成与李洪军、绥化鼎吉运输服务有限公司（以下简称运输公司）、天安财产保险股份有限公司黑龙江省分公司（以下简称天安保险）、阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称阳光农业保险）、通榆县第一医院（以下简称县医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告方志成及其委托诉讼代理人方丽、姜涛玉、被告李洪军及其委托诉讼代理人初力、被告运输公司的委托诉讼代理人董国祥、被告天安保险的委托诉讼代理人王磊、被告阳光农业保险的委托诉讼代理人裴红军到庭参加诉讼。审理过程中发现本案案情复杂，于2019年10月23日作出裁定，本案转为普通程序。于2020年4月29日公开开庭进行审理，原告方志成及其委托诉讼代理人方丽、姜涛玉、被告李洪军的委托诉讼代理人初力、被告运输公司的委托诉讼代理人董国祥、被告天安保险的委托诉讼代理人王磊、被告县医院的委托诉讼代理人隋非到庭参加诉讼。被告阳光农业保险经传票传唤，未到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。 方志成向本院提出诉讼请求：判令被告给付医疗费56875.31元、住院伙食补助费3800.00元、交通费5850.00元、住宿费2658.00元、鉴定费3400.00元、残疾赔偿金193100.80元、精神损害抚慰金1.50万元、护理费74109.60元、误工费207810.56元、营养费17520.00元、取内固定物费用1.30万元。事实和理由：2017年12月10日8时许，王晓军驾驶黑MG778X号重型半挂牵引车牵引黑MF86X号挂车沿省道207公路由南向北行驶至179km+570m处超车时，与相对方向行驶方志成驾驶的吉GHZ4XX号小型轿车相撞，致使车辆损坏，方志成受伤，造成道路交通事故。经通榆县交通管理大队认定，王晓军承担事故全部责任，方志成不承担事故责任。王晓军驾驶车辆实际所有人为李洪军，该车挂靠于运输公司，且在天安保险投保交强险，在阳光农业保险投保商业三者险，故诉至法院，请求法院支持方志成的诉讼请求。 李洪军辩称，1.对事故经过及责任划分无异议。事故发生后，方志成被送到县医院治疗，县医院在术前准备不足，并且对自身能力及病人实际损伤估计不足的情况下，盲目为方志成治疗，所以方志成的损害后果是由交通事故和县医院的医疗行为共同导致的，县医院应对方志成的损失承担40%的赔偿责任。2.方志成被评定为八级伤残与其实际损伤程度不符，李洪军有证据证明其不构成八级伤残。3.方志成主张的误工损失缺乏事实依据，应提供收入证明及缴税票据。 运输公司辩称，1.我公司与李洪军签订《车辆挂靠合同》，双方是挂靠关系，王晓军驾驶的事故车辆登记在我公司名下，我公司负责检证、代收费用等，不承担车辆在营运中造成的经济损失和赔偿责任，车辆所有权归李洪军所有。2.我公司不同意承担连带赔偿责任。因为公司在挂靠行为中未收取任何费用，也没直接管理车辆，不享有运营利益，也不享有运行支配权，李洪军自主经营。根据《车辆挂靠合同》的约定及李洪军签订的《保证书》，李洪军承诺发生交通事故所引发的一切法律责任和经济损失由其个人处理和承担，与运输公司无关，故我公司不应承担连带赔偿责任。 天安保险辩称，同意在交强险范围内承担赔偿责任，不承担本案的诉讼费、鉴定费。 阳光农业保险未到庭，递交答辩状称，1.王晓军驾驶的事故车辆在我公司投保商业三者险，限额50.00万元，方志成的各项损失首先应由天安保险赔付，超出交强险限额的，应由县医院按照过错比例赔偿，我公司已按照（2018）吉0822民初2006号判决给付方志成各项损失363976.06元（其中包含医疗费299325.06元、住院伙食补助费4400.00元、车辆损失53676.00元、诉讼费6567.00元）。2.根据吉林泰和司法鉴定中心鉴定意见书，认定县医院在方志成诊疗过程中存在对等责任和次要责任，因此原告所有损失都应由县医院在责任范围内承担赔偿责任，我公司不应再承担赔偿责任。3.原告主张的医疗费用应扣除非医保用药，或者按照医疗费用总额的80%赔付，营养费的标准为每天30元，住院伙食补助费的标准为每天50元。4.因方志成为农村户籍，残疾赔偿金应按照农村标准计算，若按城镇标准主张，应当同时提交经常居住地和主要收入来源均为城镇的证据。5.误工和护理费应提供从事职业行业及收入减少证明。6.不承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。 县医院辩称，机动车交通事故责任纠纷和医疗损害纠纷是不同的法律关系，并案处理没有依据，且原告并未向县医院主张权利，县医院不应为本案的被告。县医院在对方志成的治疗不存在过错，方志成的损害后果是交通事故导致的，县医院不同意承担赔偿责任。即便承担责任，也只应对低血容量休克和骨髓炎按照参与度承担责任，而不是按照李洪军主张的笼统的按照40%承担赔偿责任。方志成主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金，是由交通事故导致的，县医院不同意赔偿。护理费、误工费、营养费，应当扣除交通事故导致的护理、误工、营养天数后，对扩大部分按照参与度来承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.方志成提交（2018）吉0822民初2006号民事判决书复印件1份、（2018）吉08民终1446号民事判决书复印件1份，证明方志成为城镇居民已被生效判决确认，其残疾赔偿金应按照城镇标准计算。李洪军、运输公司、县医院质证后有异议，但并未提交反驳的证据，本院对该证据予以采信。2.方志成提交吉林公正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明方志成伤残等级、误工期、护理期。李洪军、运输公司质证后有异议，认为该鉴定意见书不具有合法性、真实性，按照《吉林省高级人民法院对外委托司法辅助工作程序通则》第二十八条的规定，鉴定中心应在作出正式鉴定意见前出具鉴定意见初稿，并送达双发当事人，给予质疑期限，所以该鉴定程序违法。为反驳该鉴定意见中关于方志成八级伤残的鉴定结论，李洪军提交方志成在吉林公正司法鉴定中心接待室等待检查时的三张照片，证明方志成在站立时，其左腿股骨与胫骨基本上呈直线状态，坐时其左腿股骨与胫骨基本上呈垂直状态，这两种状态与鉴定结论认定的方志成左膝关节屈曲45°，伸直-10°，功能丧失76.67%不符，方志成对3张照片有异议，认为静态图片不能否定鉴定机构依法定体检程序作出的鉴定结论。该鉴定意见属于法医临床鉴定，不属于综合类鉴定，故不存在鉴定程序违法，李洪军提交的3张照片并不能客观、精准的体现方志成左腿膝关节的活动情况，不能反驳该鉴定结论，本院对该证据予以采信。3.方志成提交通榆县树满街道鹤祥社区居民委员会证明1份、结婚证1份、营业执照1份、妻子杨凤珍的身份证1份，证明方志成及妻子杨凤珍自2012年4月起一直在该社区居住并经营通榆县志成风干牛肉干商店，其残疾赔偿金应按照城镇标准计算，误工费应按照居民服务业标准计算。李洪军、运输公司质证后有异议，认为社区出具的证明不具有真实性，如方志成在城镇居住应有居住证等相关证明；运输公司还认为，方志成未提交其居住房屋是购买还是租赁的证据，营业执照注册时间是2012年，没有体现是否在有效期限内。李洪军、运输公司虽有异议，但并未提交反驳的证据，本院对以上证据予以采信。4.方志成提交火车票24张，住宿费票据4张，证明其去北京治疗产生的交通费及住宿费。运输公司、县医院质证后有异议，认为方志成住院治疗不应产生住宿费，县医院还认为车票中由姓名为方伟鉴的车票，车票显示其为未成年人，该费用的产生不合理。结合方志成提交的病历、诊断书及门诊费发票，本院对火车票中的12张予以采信，住院费发票中的2张予以采信，其余票据因无相关证据佐证，本院不予采信。5.运输公司提交车辆挂靠合同1份、保证书1份，证明李洪军与运输公司系挂靠关系，运输公司未收取挂靠费用，对车辆不享有运营利益和实际支配权，不应承担连带赔偿责任。李洪军也保证对交通事故造成的损失由其个人处理和承担。方志成质证后有异议，认为合同中也约定由运输公司代收保险费用，贷款未还清前，李洪军对车辆处分权有限制，这就说明运输公司对李洪军的车辆享有控制权和实际运行利益。李洪军质证后，对该组证据证明的问题有异议，认为其每年向运输公司缴纳挂靠费用。上述证据能够证明李洪军与运输公司是挂靠关系，但合同其他约定仅约束双方，本院不予确认。6.经李洪军申请，本院委托吉林泰合司法鉴定所对其申请进行了鉴定。县医院质证后有异议，认为其对方志成的治疗不存在过错。低血容量休克通过血液补充即可治愈，不会造成其他影响，粘质沙雷菌不仅存在水和空气中，还存在于人体，其导致的骨髓炎是骨科手术常见的并发症，且在白城中心医院手术时已发生切口感染，故骨髓炎与县医院诊疗无关。县医院未提交足以反驳该鉴定结论的证据，本院对该证据予以采信。本院认定事实如下：1.2017年12月10日8时许，王晓军驾驶黑MG778X号重型半挂牵引车牵引黑MF86X号挂车沿省道207公路由南向北行驶至179km+570m处超车时，与相对方向行驶方志成驾驶的吉GHZ4XX号小型轿车相撞，致使车辆损坏，方志成受伤，造成道路交通事故。经通榆县交通管理大队认定，王晓军承担事故全部责任，方志成不承担事故责任。2.方志成先后到北京积水潭医院、北京丰台区右安门医院治疗，花医疗费56875.31元，其中住院治疗37天，花交通费3044.00元、住宿费1424.00元。3.吉林公正司法鉴定中心鉴定意见为：方志成左股骨干粉碎性骨折后果评定为十级伤残；左侧胫骨平台粉碎性骨折后果评定为八级伤残；此次外伤的护理期及营养期均为自受伤之日起至伤残评定前一日；取出股骨外固定支架的费用以实际发生的合理费用为准；左胫骨平台内固定物取出费用需1.3万元。伤残评定日期为2019年7月17日。4.方志成居住在城镇，且主要收入来源于城镇。5.吉林泰合司法鉴定中心鉴定意见为：县医院在针对方志成治疗过程中存在术前准备、自身能力及病人实际损伤估计不足的过错；县医院的过错与方志成转至白城中心医院处于低血量休克状态存在临界因果关系，应对此后果承担对等责任；县医院的过错与方志成骨髓炎的发生存在诱发因素关系，应对此承担次要责任。 另查明，李洪军为黑MG778X号重型半挂牵引车牵引黑MF86X挂号货车的实际车主，该车挂靠在运输公司，在天安保险投保交强险，在阳光农业保险投保商业三者险，限额50.00万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。 本院认为，本案的争议焦点问题为：一、方志成请求赔偿的范围和数额应当如何确定；二、李洪军、运输公司、天安保险、阳光农业保险、县医院应否及如何承担责任。 关于焦点一，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，方志成请求赔偿的范围应当按照法律规定予以保护，其损失金额计算参照《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》。 1.关于医疗费的请求，方志成提交医疗费发票6张，金额56875.31，本院予以支持。 2.关于住院伙食补助费的请求，方志成住院治疗37天，其住院伙食补助费为3700.00元（100.00元/天×37天）。 3.关于交通费的请求，结合方志成提交的火车票及医疗费发票，其交通费为3044.00元，其余票据因无其他证据佐证系因就医产生，本院不予支持。 4.关于住宿费的请求，结合方志成提交的住宿费发票和门诊费发票，其住宿费为1424.00元，其余票据因无其他证据佐证系因就医产生，本院不予支持。 5.关于残疾赔偿金的请求，方志成因本次事故构成一个八级伤残，一个十级伤残，其残疾赔偿金为187066.40元（30172.00元/年×20年×31%）。 6.关于精神损害抚慰金的请求，结合方志成伤残等级，其主张1.50万元，本院予以支持。 7.关于护理费的请求，方志成的护理期限自2017年12月10日至2019年7月16日，即584天，故方志成的护理费为67624.00元（42265.00元/年÷365天×584天）。 8.关于误工费的请求，方志成的误工期限自2017年12月10日至2019年7月16日，即584天，其未举证证明其近三年平均收入状况，其误工费计算标准参照居民服务业计算，误工费为67624.00元（42265.00元/年÷365天×584天）。 9.关于营养费的请求，方志成的营养期限自2017年12月10日至2019年7月16日，即584天，其营养费为17520.00元（30.00元×584天）。 10.关于取出内固定物费用的请求，结合鉴定意见，取出内固定物费用为1.30万元。 本院确认方志成的损失包括：医疗费56875.31元、住院伙食补助费3700.00元、交通费3044.00元、住宿费1424.00元、残疾赔偿金187066.40元、精神损害抚慰金1.50万元、护理费67624.00元、误工费67624.00元、营养费17520.00元、取出内固定物费用为1.30万元。 关于焦点二，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，王晓军承担事故的全部责任，方志成不承担事故责任，王晓军应承担全部侵权责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。”的规定，李洪军作为王晓军的雇主，应对王晓军的侵权行为承担赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”、第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，黑MG778X号重型半挂牵引车牵引黑MF86X挂号货车挂靠在运输公司，运输公司应当与李洪军承担连带赔偿责任，该车在天安保险投保交强险，在阳光农业保险投保商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，天安保险应在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，由阳光农业保险在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，县医院的过错对方志成骨髓炎的发生存在诱发因素的关系，对此承担次要责任。因方志成的八级伤残和十级伤残系骨折造成的，与县医院的医疗行为无关，故其主张的残疾赔偿金和精神损害抚慰金不应由县医院赔偿。结合白城中心医院出院小结记载，2018年2月22日方志成已出现骨髓炎症状，此日之后的治疗均是针对骨髓炎、骨折术后感染不愈合进行的，则仅针对交通事故造成的损伤产生的费用为残疾赔偿金187066.40元、精神损害抚慰金1.50万元、护理费8684.59元、误工费8684.59元、营养费2250.00元、取出内固定物费用1.30万元；合计234685.58元，该部分护理期、误工期、营养期的计算自2017年12月10日至2018年2月22日，即75日；针对交通事故及医疗过错共同造成的损伤产生的费用为：医疗费56875.31元、住院伙食补助费3700.00元、交通费3044.00元、住宿费1424.00元、护理费58939.41元、误工费58939.41元、营养费15270.00元；合计198192.13元，该部分护理期、误工期、营养期的计算自2018年2月23日至2019年7月16日，即509日。上述损失应由李洪军负担的为373420.07元[234685.58元+（198192.13元×70%）]，应由县医院赔偿59457.64元（198192.13元×30%）。天安保险已在交强险限额内赔偿32457.52元，对于李洪军应负担的损失部分，其还应在交强险限额内赔偿方志成精神损害抚慰金1.50万元、残疾赔偿金74542.48元；阳光农业保险已在保险限额内赔偿357401.06元，其还应赔偿方志成142598.94元。超出保险限额的部分由李洪军负担141278.65元（373420.07元-1.50万元-74542.48元-142598.94元），运输公司与李洪军承担连带赔偿责任。 综上所述，本院对方志成主张李洪军、运输公司、天安保险、阳光农业保险、县医院承担赔偿责任的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条规定，判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司黑龙江省分公司自本判决生效之日起立即在交强险限额内赔偿方志成89542.48元； 二、阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司自本判决生效之日起立即在商业三者险限额内赔偿方志成142598.94元； 三、李洪军自本判决生效之日起立即赔偿方志成141278.65元 四、绥化鼎吉运输服务有限公司与李洪军承担连带赔偿责任。 五、通榆县第一医院自本判决生效之日起立即赔偿方志成59457.64元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7568.00元，由天安财产保险股份有限公司黑龙江省分公司负担1286.56元，由阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司负担2497.44元，由李洪军、绥化鼎吉运输服务有限公司连带负担2800.16元，由通榆县第一医院负担983.84元。保全费1020.00元，由李洪军、绥化鼎吉运输服务有限公司连带负担。鉴定费3400.00元，由天安财产保险股份有限公司黑龙江省分公司负担714.00元，阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司负担1360.00元、由李洪军、绥化鼎吉运输服务有限公司连带负担1326.00元。鉴定费6100.00元，由通榆县第一医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于白城市中级人民法院。 审判长 王 君 审判员 章万刚 审判员 杨 威 二〇二〇年四月三十日 书记员 张春哲