青海省西宁市城西区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）青0104民初5130号 原告：青海大学附属医院，医疗机构执业许可证登记号44000099-5，住所地：西宁市城西区同仁路29号。 法定代表人：李占全，系该院院长。 委托诉讼代理人：葛玉洁，女，1984年5月22日生，汉族，系该院信访办干事，住西宁市。 委托诉讼代理人：曹太见，1988年1月1日生，汉族，系该院脊柱外科医生，住西宁市。 被告：尕×，女，2007年3月13日生，藏族，住青海省杂多县。 法定代理人：加×，女，1971年2月13日生，藏族，住青海省杂多县。系尕×母亲。 委托诉讼代理人：刘晶，青海润君律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁增江才，男，藏族，1973年9月5日生，系杂多县苏鲁乡新荣村村长，住青海省杂多县。 原告青海大学附属医院（以下简称青大附院）与被告尕×医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年11月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告青大附院委托诉讼代理人葛玉洁、曹太见，被告尕×委托诉讼代理人刘晶、丁增江才均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告青大附院向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告尕×偿还拖欠原告的医疗费用145420.12元；2、请求判令被告尕×支付原告欠款利息10361元，两项合计：155781.12元；3、请求判令被告尕×承担本案诉讼费。诉讼过程中，原告放弃主张第二项诉讼请求即要求被告尕×支付原告欠款利息10361元。事实与理由：2017尕×向智善基金会提出救助申请，希望参与“中国梦·脊梁工程义诊救助活动”。2017年7月1日，智善公益基金会与青海大学附属医院签订义诊救助活动合作协议书，2017年7月7日，智善公益基金会与青海大学附属医院签订“中国梦·脊梁工程公益慈善项目合作协议。书”，约定智善公益基金会对在青海大学附属医院脊柱外科手术的家庭贫困的脊柱侧弯青少年提供部分手术费捐助，每人捐助额度最高不超过5万元。2017年11月22日，原告青海大学附属医院为被告尕×行“脊柱后路三维矫形内固定术”，术后患者出现手术并发症：迟发型脊髓损伤，于2019年11月24日发现双下肢肌力0级，胸5水平以下感觉消失，经“内固定松解术”治疗后，双下肢肌力未恢复，并在原告医院行康复治疗，于2018年5月4日出院。被告尕×在原告医院住院期间共计产生医疗费用195420.12元，智善公益基金于2018年1月15日向原告转账5万元支付患者尕×的部分医疗费用，直至患者尕×出院，尚欠原告医院医疗费用145420.12元。患者出院至今拖欠住院费用一年半，按照银行同期贷款年利率4.75%，共欠我院利息10361元。经多次沟通催费未果，故诉至贵院，请求依法判允原告的全部诉讼请求。 被告尕×辩称，一、原告不应向被告主张医疗费用。被告参加“中国梦脊梁工程义诊救助活动”，因脊柱侧弯于2017年11月赴原告处进行脊柱侧弯手术治疗，产生费用通过新农合、大病救助、民政报销、智善公益救助等形式结算，剩余部分由县政府兜底，故原告不应向被告主张医疗费用。二、因被告与原告医疗责任尚不明确，被告未办理出院及结算手续，且原告不应向被告或有关部门主张全部的医疗费用。因原告实施的脊柱侧弯矫正手术未成功，导致被告瘫痪，被告因医疗损害责任纠纷一案将原告诉至贵院（另案），该案现在西宁市中级人民法院进行二审审理。需经过法律程序判定医疗责任后，相关部门会办理出院手续及结算。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经当庭质证，当事人双方对被告提交的（2018）青0104民初910号民事判决书及民事上诉状均无异议，本院予以确认并在案佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提供的证据：1、被告尕×住院病案首页，证明被告尕×与原告青大附院之间存在医疗服务合同关系。被告辩称真实性无异议，证明方向不予认可，该证据只能证明被告在原告医院接受治疗，并非存在医疗服务合同关系。被告辩称有理，对该份证据的真实性本院予以采纳。 2、《中国梦脊梁工程义诊救助活动合作协议书》、《中国梦脊梁工程公益慈善项目合作协议书》，证明被告尕×通过参加“智益公益基金会”组织的公益项目到原告处就诊，智益公益基金会仅提供部分手术费捐助，金额不超过5万元。被告辩称对该组证据真实性予以认可，证明方向不予认可，智益公益基金会仅提供部分手术费作捐助，并不代表剩余的医疗费用需要被告来承担，被告举证时会向法庭出示相关证据。对该份证据的真实性原、被告双方均无异议，本院予以采纳。 3、被告尕×住院费用清单，证明被告在原告医院住院期间产生医疗费用共计195420.12元。被告辩称对该证据真实性不予认可，因为该证据系原告医院的费用清单列表，被告产生的相关医疗费用应当与杂多县残联等单位进行核算。经查，虽被告至今未办理出院手续，但该费用清单系原告医院电子数据系统出具，故该证据真实性本院予以采纳。 4、被告尕×住院费用帐卡，证明被告尚欠原告医疗费用145420.12元。被告辩称对该证据真实性不予认可，被告产生的相关医疗费用应当与杂多县残联等单位进行核算。经查，虽被告至今未办理出院手续，但该费用清单系原告医院电子数据系统出具，故该证据真实性本院予以采纳。 被告提供的证据：1、关于呈报杂多县残联开展《康复救助治疗》工作实施方案的报告、情况说明及原告医院就诊人员花名册，证明被告的治疗费用通过新农合、大病救助、民政报销、智善公益救助等形式结算，剩余部分由杂多县政府兜底，原告不应向被告主张医疗费用且被告在该名单中享受此次政策。原告辩称对该组证据真实性、合法性予以认可，关联性及证明方向不予认可，被告与原告建立医疗服务合同，原告与杂多县残联并无任何协议，不能说明被告的医疗费用需要其他组织来支付，且被告于2018年5月4日出院后原告也并未接到任何组织需要向原告支付医疗费用的通知，在被告的证据中说明被告的治疗费用通过新农合、大病救助、民政报销、智善公益救助等形式结算，但在被告出院当年相关部门没有报销，现已跨年，无法报销；对于花名册与本案无关。经查，因被告未能及时办理出院结算手续系原、被告产生医疗纠纷需判定医疗责任并诉至本院，现该案上诉至西宁市中级人民法院尚在审理中，且对该组证据的真实性原、被告双方均予以认可，故该组证据本院予以采纳。 2、杂多县残联简报一份，精准帮扶、杂多县残疾人赴省级医院免费就诊日程计划表，证明当时杂多县残联是派人跟随治疗帮助的，且第一组证据中的就诊人员花名册与该组证据相互印证。原告辩称对该证据真实性、合法性无异议，但关联性有异议，该组证据不能证明被告在精准帮扶的名单上，因为杂多县残联没有和原告签订任何协议，且该协议只是说明翻译人员的陪同问题，且在原告医院与被告治疗期间并未看到任何的翻译人员出现。经查，该组证据与二医院就诊人员花名册能够相互印证，且对于该组证据真实性原、被告双方均无异议，故对该组证据本院予以采纳。 本院经审理认定事实如下：2017年7月1日智善公益基金会与原告签订《中国梦脊梁工程义诊救助活动合作协议书》，合作内容为：原告方组织脊柱骨科专家团队，由西安市红会医院院长郝定均教授带队，在原告医院开展义诊活动，对前来参加活动的脊柱侧弯患者进行义诊；智善公益基金会对前来参加义诊的脊柱畸形患者提供拍摄X光片费用资助（按拍片人数据实结算，不包括CT片和核磁共振片）。2017年7月7日，智善公益基金会与原告签订《中国梦脊梁工程公益慈善项目合作协议书》，合作内容为：对在原告方脊柱外科手术的家庭贫困的脊柱侧弯青少年（原则上45岁以下）提供部分手术费捐助，每人捐助额度最高不超过5万元，捐赠款全部用于患者治疗，原则上不予收回。合作期限：首轮合作日期自2017年7月7日至2018年7月7日。2017年11月6日，被告尕×通过杂多县残联组织的残疾人免费治疗专项项目，在原告医院所属的脊柱外科以“脊柱侧弯”为诊断收住进行治疗，于2018年5月4日出院，实际住院179天。实际花费医疗费用195420.12元，由智善公益基金会支付5万元，因被告尕×至今未办理出院手续，其余医疗费用尚未结算。 再查，1、2019年12月25日，杂多县残疾人联合会出具情况说明一份：兹有杂多县苏鲁乡新荣村残疾患者尕×，身份证号×××，因脊柱侧弯于2017年11月赴青海大学附属医院进行住院脊柱侧弯手术治疗，产生费用通过新农合、大病救助、民政报销、智善公益救助等形式结算，剩余部分由县政府兜底，但因手术未成功导致尕×肢体瘫痪，青海大学附属医院与尕×家属产生医疗纠纷，需经过法律程序判定医疗责任，故未能办理出院结算费用。 2、2018年4月18日本案被告尕×诉本案原告青大附院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适应普通程序审理了本案，并作出（2018）青0104民初910号民事判决书，宣判后原、被告双方均不服本判决，并上诉于西宁市中级人民法院，现该案二审正在审理之中。 本院认为，本案争议的焦点是本案医疗费用的承担主体及被告是否承担医疗费用的问题。现分析如下：在本案中，被告尕×患病至原告处住院治疗，原告青大附院为其提供了医疗服务，双方建立了医疗服务合同关系，被告尕×接受医疗服务后理应向原告支付全部医疗费用。但被告系通过杂多县残联组织的特困残疾病患进行精准康复救助免费治疗专项项目至原告处治疗，根据杂多县残疾人联合文件杂残字【2017】22号关于呈报杂多县残联开展《康复救助治疗》工作实施方案的报告及杂多县残疾人联合会出具的情况说明，可以证明参加此次“康复救助治疗”患者的资金来源为：居民医疗保险报付、民政医疗大病救助资金、精准扶贫项目户救助、政府兜底报销。被告尕×系参加此次“康复救助治疗”患者之一，故在原告处产生的治疗费用无需被告个人支付。根据原告青大附院所举药费清单可以证明被告尕×治疗的治疗费为195420.12元，其中50000元确系智善公益基金会支付，但因手术未成功导致尕×肢体瘫痪，尕×诉青海大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，在本院受理后，依法公开审理宣判后，因双方均不服一审判决，上诉于西宁市中级人民法院，现二审尚在审理中，导致被告尕×在原告处产生的治疗费用尚未结算的原因系原告在给予被告诊疗过程中产生医疗损害纠纷，需经法律程序判定医疗责任，故未能办理出院结算费用，杂多县残疾人联合会未和原告就被告尕×的治疗费用进行结算。综上，原告要求被告承担医疗费用的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。被告要求驳回原告诉讼请求的答辩意见，于法有据，本院予以采纳。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国合同法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第三款、第一百三十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告青海大学附属医院的诉讼请求。 本案诉讼费3416元，由原告青海大学附属医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。 审 判 长  张 德 审 判 员  包 蕾 人民陪审员  余占英 二〇二〇年四月十五日 法官 助理  张 雪 书 记 员  马 楠 附：《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条民事主体依法享有债权。 债权是因合同、侵权行为、无因管理、不当得利以及法律的其他规定，权利人请求特定义务人或者不为一定行为的权利。 《中华人民共和国合同法》第六条，当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。 《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款人民法院审理第一审民事案件，由审判员、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。 第三款陪审员在执行陪审职务时，与审判员有同等的权利义务。 第一百三十四条第一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。