黑龙江省北安市人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1181民初235号原告：北安市宇新现代农机专业合作社。住所：北安市二井镇自和村。统一社会信用代码：93231181090397020P。法定代表人：王福贵，职务，理事长。委托诉讼代理人：邓亚滨，女，内蒙古立合律师事务所律师。被告：阳光农业相互保险公司黑河中心支公司。住所：黑龙江省黑河市北安市金辉学府18号楼000108室。统一社会信用代码：91231181781901919X。负责人：王佳祥，职务，总经理。委托诉讼代理人：丁震，男，北安市兆麟法律服务所法律工作者。原告北安市宇新现代农机专业合作社（以下简称宇新农机合作社）与被告阳光农业相互保险公司黑河中心支公司（以下简称阳光农业保险黑河支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宇新农机合作社法定代表人王福贵及其委托诉讼代理人邓亚滨，被告阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人丁震到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宇新农机合作社向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告阳光农业保险黑河支公司在保险合同范围内承担理赔责任；2.判令阳光农业保险黑河支公司理赔保险金160000.00元；3.诉讼费及相关费用由被告承担。原告当庭变更第二项诉讼请求为“判令阳光农业保险黑河支公司理赔保险金150000.00元”。事实和理由：2019年11月4日，在宇新农机合作社院内，卢智学驾驶的号牌为黑11Z1155号约翰迪尔收割机放粮绞索链条螺丝损坏，庄某在更换螺丝过程中，卢智学操作放粮手柄时，放粮链条转动将庄某左手拇指绞断。庄某在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗15天（2019年11月4日至11月19日），诊断为，左手拇指损伤（断指），治疗效果为治愈。肇事收割机所有人为宇新农机合作社，宇新农机合作社在阳光农业保险黑河支公司投保第三者责任险（150000.00元）、操作责任险（150000.00元）等险种，保险期限自2019年8月1日至2020年7月31日。中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心作出军二一一（2019）临司鉴字817号司法鉴定意见书。鉴定意见：1.庄某伤后伤残程度为八级；2.伤后一人护理90日；3.医疗终结期为3个月。原告宇新农机合作社与庄某协商赔偿各项损失合计160000.00元。被告阳光农业保险黑河支公司应当依法承担理赔责任。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人辩称，本次保险事故发生在保险合同期限内，伤者庄某在收割机踏板上维修设备时受伤，属于操作险的理赔范围。该险种理赔限额为150000.00元。依据阳光农业保险公司农业机械设备保险费率规章，每次理赔限额30000.00元。按被告公司规定，原告应分5次向被告公司申请理赔，每次申请额30000.00元，合计理赔总额为150000.00元。原告宇新农机合作社为其诉讼请求及主张向本院提交了如下证据：一、2019年11月15日北安市农业农村局出具的《农机事故认定书》一份。旨证明，1.事故发生时间为2019年11月4日，即在保险期间内；2.事故发生地点为北安市二井镇自治屯宇新农机合作社院内；3.伤者为原告雇佣的维修人员庄某；4.原告雇佣的驾驶员鲁志学在操作保险标的物即约翰迪尔4YL-8（S3660）联合收割机时由于操作不当，导致庄某受伤，鲁志学承担事故的全部责任。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。二、2019年11月19日哈尔滨医科大学附属第二医院为庄某出具的《住院诊断书》1份。诊断为，左手拇指损伤（断指）。旨证明，庄某受伤后的治疗过程。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。三、哈尔滨医科大学附属第二医院出具庄某住院病案1份（23页）、住院费票据及费用清单各1份（３页）。旨证明，庄某住院治疗15天，行左手拇指清创残端闭合术，花费医疗费用8269.20元。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。四、2019年12月16日中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》1份。旨证明，庄某伤情的鉴定意见为：庄某伤后伤残程度为八级伤残，伤后需1人护理90日，伤后医疗终结时间为3个月。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该鉴定机构的选取及鉴定程序，鉴定意见均无异议。五、宇新农机合作社营业执照复印件1份、原告与本案伤者庄某于2019年3月1日签订的《雇佣合同》1份及庄某身份证复印件1份。旨证明，原告与本案伤者存在雇佣关系，伤者庄某每月工资4500.00元，从事与机械有关的保养、维护、修理等相关工作的事实。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。六、2019年12月27日，原告与庄某签订的《赔偿协议》及收据各1份。旨证明，原告与庄某经协商，一次性赔偿庄某护理费、医疗费、误工费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费共计160000.00元，庄某收到赔偿款后向原告出具了收据，原告已经履行《赔偿协议》的事实。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。七、庄某身份证复印件和户口本复印件各1份。旨证明，庄某身份信息及非农户籍的事实。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。八、2019年7月31日，被告为原告开具的农机机械设备保险单及保险费收据各1份。旨证明，原、被告双方形成了保险合同关系，保险期限自2019年8月1日零时起至2020年1月31日24时止，险种有基本险机具损失险200000.00元、第三者责任险150000.00元、操作责任险150000.00元。保险标的为，约翰迪尔4YL-8（S660）联合收割机及案涉机车。阳光农业保险黑河支公司委托诉讼代理人质证意见：对该组证据无异议。被告阳光农业保险黑河支公司未提交证据。根据原告及原、被告委托诉讼代理人的庭审陈述及举证、质证，本院确认如下案件事实：2019年7月31日，宇新农机合作社对其所有的约翰迪尔4YL-8(S660)型联合收割机（牌照号：黑11-×××××），向阳光农业保险黑河支公司投保农用机械综合保险。投保险种包括，机具损失险、第三者责任险、操作责任险等。其中，操作责任险保险金额为150000.00元。保险期限自2019年8月1日零时起至2020年1月31日24时止。2019年11月4日17时30分，宇新农机合作社投保的约翰迪尔4YL-8(S660)型联合收割机发生农机事故。该事故经北安市农业农村局出具农机认字（2019）第2019001号《农机事故认定书》认定，农机驾驶员为卢智学，伤者庄某。事发经过为，宇新农机合作社约翰迪尔4YL-8(S660)型联合收割机（牌照号：黑11-×××××）放粮绞索链条螺丝损坏，庄某对螺丝进行更换过程中，卢智学饭后操作放粮手柄放粮，放粮链条突然转动，将正在车辆左侧放粮踏板处维修放粮绞索链条螺丝的庄某左手拇指绞断，卢智学见未出粮进而下车检查时发现庄某在车辆左侧放粮踏板处，左手拇指被绞在放粮链条里，马上为庄某包扎并送往医院治疗。责任认定：因驾驶员卢智学操作联合收割机，未按《农业机械安全操作规程》第5.8.2.4条规定操作，其不当操作是造成此次事故的直接原因。根据《农业机械事故处理办法》，因一方当事人过错导致农机事故的，该当事人承担全部责任，故卢智学承担该事故全部责任。事故发生后，伤者庄某被送至哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，住院15天，行左手拇指清创残端闭合术，花费医疗费用8269.20元。2019年11月27日，经北安市农业农村局相关部门委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心对庄某的伤情进行司法鉴定。该鉴定机构出具军二一一（2019）临司鉴字817号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1.庄某伤后伤残程度为八级残；2.伤后需1人护理90日；3.伤后医疗终结时间为3个月。2019年12月27日，宇新农机合作社根据庄某伤残程度与其协商理赔事宜，并签订《赔偿协议》。协议约定，宇新农机合作社一次性赔偿庄某护理费、医疗费、误工费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费合计160000.00元。同时，宇新农机合作社依据《赔偿协议》履行了给付赔偿款的义务。庭审中，原告称其向被告投保时，被告公司并未向其明确说明存在单次理赔限额为30000.00元的规定，并且不同意被告公司依据其农用机械设备保险条款的规定，分5次受理原告申请理赔。被告委托诉讼代理人对原告主张其投保时被告未向原告对理赔方式进行明确说明的事实，予以认可。本院认为，宇新农机合作社对其所述农用机械向阳光农业保险黑河支公司投保了农用机械综合保险，保险期限内发生农业机械事故，该事故属操作责任险理赔范围，阳光农业保险黑河支公司应当依约向宇新农机合作社予以理赔。庭审中，原、被告双方对事故发生经过、伤者治疗、伤后伤残、赔偿数额等事实均无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，原告主张投保时被告并未明确说明操作责任险存在分次理赔的方式，被告委托诉讼代理人对原告该项主张当庭予以认可，且被告公司出具的保险单、保险费收据等凭证中亦未明确载明该险种的理赔方式。故被告公司的该项理赔条款不发生合同效力。原告主张被告一次性赔偿150000.00元保险金的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条，判决如下：被告阳光农业相互保险公司黑河中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性给付原告北安市宇新现代农机专业合作社操作责任险理赔款150000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300.00元，减半收取计1650.00元，由被告阳光农业相互保险公司黑河中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。当事人申请执行的期限为二年,即权利人应在本案生效法律文书所确定的履行期限届满之日起二年内向法院书面申请执行。审判员 刘 亮二〇二〇年四月九日书记员 李福超