辽宁省黑山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0726民初252号 原告：李洪宝，男，汉族，1955年3月15日生，住辽宁省黑山县。 委托诉讼代理人：李静（李洪宝之女），女，汉族，1981年6月11日生，住辽宁省黑山县。 委托诉讼代理人：李宏玲，黑山县法律援助中心律师。 被告：黑山县中医院，住所辽宁省锦州市黑山县黑山镇中大东路144号。 法定代表人：张宏阁，院长。 委托诉讼代理人：刘宏宇，该医院副院长。 委托诉讼代理人：王云芳，该医院医务科长。 原告李洪宝与被告黑山县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李洪宝及委托诉讼代理人李静、李宏玲，被告黑山县中医院委托诉讼代理人刘宏宇、王云芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向法院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失424145元。 事实和理由：2018年10月30日原告因右输尿管结石手术到被告处治疗。被告对原告的病情诊断为右输尿管结石；右肾积水；前列腺肥大伴钙化。2018年11月1日被告对原告实行了：在联合阻滞下行经皮肾镜、输尿管镜右输尿管结石碎石清石术。原告住院治疗9天。出院后的2018年12月21日原告按医院要求去被告处做尿路取管手术。2018年12月24日原告去阜新中医院检查，结果显示原告的右侧肾结石、输尿管结石、肾积水仍旧存在。2018年12月25日原告到被告处，被告承认手术失败，并承诺对原告负责。之后的2018年12月25日至2019年3月1日原告在被告处接受了三次激光碎石、四副中药、两次注射用药、六次彩超治疗。治疗后原告腰酸疼没劲、走不动路、不能长时间站立甚至小便都不能站立，在原告的强烈要求下，2019年2月14日被告给原告做了肾功能检查，被告告知原告没事，能治好。但是经过了四个多月的痛苦治疗，原告病情不但不见好转，反而越来越重。2019年3月2日原告到沈阳陆军总院做检查，检查报告显示“右肾血流灌注减低，功能严重受损”，专家认为：右肾基本丧失功能，即使取出结石功能也无法恢复正常。2019年3月5日原告去锦州医科大学附属第一医院检查，检查结果与沈阳的检查结果基本一致。2019年3月6日原告将沈阳和锦州的检查结果告知被告，被告给原告做了肾部CT，告知原告免费给原告做肾切除手术，如果原告去其他医院做手术被告负担费用。2019年3月19日原告在锦州医科大学附属第一医院进行了肾切除手术。现原告病情尚未痊愈。原告出院后就赔偿问题多次找被告协商，但一直未达成协议，无奈原告申请医疗事故鉴定。锦州医学会做出锦医鉴字【2019】14号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告对鉴定不服，于2019年11月7日申请辽宁省医学会进行医疗事故鉴定。辽宁省医学会鉴定结论为：本例构成三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。被告在治疗中因诊疗过失造成原告长达近六个月的痛苦治疗，并造成原告右肾切除，严重侵犯了原告的健康权，给原告精神上、身体上、经济上均造成了很大损失，现原告根据法律规定特向人民法院提起诉讼，请求被告赔偿原告医疗费36029.27元、护理费4043.2元、伙食补助费2800元、营养费2800元、交通费5000元、鉴定费5700元、伤残补助费373420元、精神损失费10万元，以上几项合计530181.27元的80%即424145元。 庭审中原告变更诉讼请求数额为367776.3元，其中医疗费用39638.57元，护理费4620.8元（按照30天计算的），伙食补助费和营养费各3000元，复印费25元，伤残补助238988.8元按80%责任6级算的（37342乘以16年乘以50%再乘以80%），其他无变化。 被告代理人辩称，医疗费中二次手术费用扣除报销以外的部分我们同意承担70%，原发病在我院诊疗费用我们不承担；护理费从时间来说原告在锦州住院期间为19天而不是1个月，护理级别与陪护人无关，医疗费收据中已经体现了；伙食补助费每天100元可以接受但是时间不同意按30天计算，我们同意按19天计算；营养费我们不同意赔偿，医疗事故处理条例中没有该项；伤残补助部分对原告要求的六级伤残认可，但是算法不同意，按照最新文件辽宁省居民人均收入我们认同29701元计算，另外依照医疗事故处理条例，人员超过60岁的最高不超过15年的赔偿，对责任比例我们同意承担70%。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对双方无争议的事实和证据本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年10月30日原告李洪宝以“右侧腰部隐痛半年余”为主诉入住黑山县中医院，诊断为右输尿管结石、右肾积水、前列腺肥大伴钙化。2018年11月1日被告对原告实行了联合阻滞麻醉下行经皮肾镜、输尿管镜右输尿管结石碎石清石术，11月7日病程记录记载“右侧肾区敷料包扎完好，无渗出，切口周围有压痛，无红肿，尿管通畅”。11月8日原告出院，2018年12月25日黑山县中医院超声报告：右输尿管结石伴右肾盂积液，右肾结石，双肾集合系统回声紊乱。给予中药排石及体外冲击波碎石治疗。2019年3月2日北部战区总医院肾动态显像报告：右肾血流灌注减低，功能重度受损。2019年3月19日于锦州医科大学附属第一医院行腹腔镜右肾切除术，2019年4月1日出院。出院诊断：右肾萎缩，右侧输尿管结石，右肾积水，右肾结石，泌尿系感染。 原告向锦州市医学会申请医疗事故鉴定。2019年7月29日锦州医学会做出锦医鉴字【2019】14号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告对该鉴定不服，申请辽宁省医学会进行医疗事故鉴定。2019年11月14日辽宁省医学会做出辽医会医鉴字【2019】35号鉴定，鉴定结论为：本例构成三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 原被告双方均认可原告的伤情构成六级伤残。 原告在治疗过程中，住院28天，个人花费医疗费用39638.53元，在被告处住院9天，一级护理1天，二级护理8天；在锦州医科大学附属第一医院住院19天，一级护理2天，二级护理17天。住院期间医嘱对饮食有特别要求。在双方解决纠纷过程中，原告花费复印费25元，鉴定费用5700元，原告收到被告黑山县中医院的副院长刘宏宇个人垫付20000元，被告代理人称该款是代表医院方面给付原告，同意在赔偿款中扣除。 本院认为，原告在被告处进行诊疗，原被告双方形成了医疗服务关系，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中的诊疗行为经辽宁省医学会鉴定，认定为三级甲等医疗事故，医方负主要责任。该鉴定意见符合实际情况，本院予以确认，据此认定被告对原告的人身损害负有过错，应按70％的份额承担赔偿责任。双方争议的焦点是法律适用及赔偿项目和标准。就法律适用问题，原告坚持适用民法通则和侵权责任法的规定，被告认为本案构成医疗事故，应适用医疗事故处理条例，对此，依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条“患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。”之规定，本案应适用侵权责任法及该司法解释的有关规定。关于赔偿项目和标准，原告花费的医疗费用自负部分经核对确定为39638.53元，被告辩称原告原发病的费用不应承担的意见，鉴于被告在为原告治疗原发病时治疗不当，导致后来的再次治疗，前后的诊治行为具有连贯性及因果关系，被告应承担原告原发病的费用，被告该意见不予采纳；住院伙食补助费，被告同意按每天100元计算，本院予以确认，计28天×100元=2800元；护理费，参照2019年度辽宁省居民服务业日平均工资144.4元计算，144.4元×25天×1人+144.4元×3天×2人=4476.4元。残疾赔偿金，原被告均认可原告的伤残等级为六级，同意不再鉴定，依照辽宁省高级人民法院、辽宁省公安厅关于修改《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》通知之公布的全体居民人均可支配收入29701元，医疗事故鉴定结论于2019年11月7日做出，原告为64周岁，计算为29701元×16年×50%=237608元，被告辩称原告应为农村居民的意见，与该通知精神不符，不予采纳；精神损害抚慰金本院结合原告伤残等级，酌定30000元；营养费用，原告提交的病历中医嘱体现出饮食的特别要求，应予以支持，以每日15元的标准计算为28天×15元=420元；交通费本院酌定3000元；鉴定费5700元有票据为证，本院予以确认。被告已支付的20000元，应予扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告黑山县中医院于判决生效后十日内一次性赔偿原告李洪宝医疗费39638.53元、护理费4476.4元、伙食补助费2800元、营养费420元、复印费25元、交通费3000元、残疾赔偿金237608元、精神损失费30000元、鉴定费5700元，共计323667.93元的70%，即226567.55元，扣除被告已给付的20000元，被告黑山县中医院还需支付给原告李洪宝206567.55元； 二、驳回原告李洪宝其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3831元（已减半收取），由被告黑山县中医院负担1859元，原告李洪宝负担1462元，退回原告李洪宝510元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。 审判员  刘翠微 二〇二〇年四月二十六日 书记员  管大为