河南省新野县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1329民初128号原告：李洪涛，男，1974年12月26日出生，汉族，农民，住河南省新野县。委托诉讼代理人：李华，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。被告：泰康人寿保险有限责任公司河南南阳中心支公司，住所地河南省南阳市人民路中段鸿雁大厦，统一社会信用代码914113007374083269。负责人：江峰，总经理。委托诉讼代理人：李铁良，河南书选律师事务所律师。原告李洪涛与被告泰康人寿保险有限责任公司河南南阳中心支公司（以下简称泰康人寿南阳中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李洪涛的委托诉讼代理人李华，被告泰康人寿南阳中心支公司的委托诉讼代理人李铁良到庭了参加诉讼。本案现已审理终结。原告李洪涛向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告保险理赔款76352.69元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年2月26日，原告在被告处购买泰康健康尊享B款医疗保险，年度给付限额为500000元，年度基础免赔额为10000元。原告在购买此保险时，被告并没有向原告询问既往病史，也没有对保险合同的免赔事项向原告说明，同时保险合同中投保人签名栏“李洪涛”三个字也不是原告本人所签。2017年5月，原告因主动脉瘤样扩张等病住院20天，共花费医疗费114986.28元。出院后，原告依据保险合同第2.5条保险责任中关于医疗保险金的计算方法及附表1所示的床位费和膳食费每日限额1000元之规定。多次找被告理赔，但被告以种种理由拒不支付理赔款。为维护原告的合法权益诉之法院，请求判如所请。被告泰康人寿南阳中心支公司辩称：1.根据保险法规定，请求给付保险金的诉讼时效为二年，被答辩人自保险事故发生之日起至起诉时已超过二年，应当驳回原告诉讼请求；2.原告投保前已患××，原告未向保险公司如实告知，保险公司不承担保险责任，原告诉讼请求不成立；3.原告投保前所患××，××的延续，不属于可承保范围；4.原告的损失已经得到足额补偿，根据保险的补偿原则，保险公司不再承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提交的证据有：保险合同、阜外医院的病历、城乡居民医疗保险补偿票据、住院补偿信息，用来证明原告投保、住院治疗事实以及理赔款计算的票据依据。被告提交的证据的证据有：阜外医院诊断证明书、南阳市中心医院住院病历、个人寿险投保单、人身保险提示书、代理人报告书、客户权益书、保险合同、李洪涛与中国平安保险股份有限公司襄阳中心支公司人身保险合同纠纷民事判决书、李洪涛与太平人寿保险有限公司南阳中心支公司健康保险合同纠纷民事裁定书，用来证明2年诉讼时效已过，原告投保时原告未如实告知，原告发生的保险事故与未告知的投保前疾病系××，属于责任免除范围，原告发生的医疗费用已得到足额补偿，根据保险补偿原则，被告不再承担保险责任。根据双方当事人的举证、质证和本院对证据的认定以及双方当事人一致的陈述，本院认定事实如下：2017年2月26日，李洪涛作为投保人向泰康人寿南阳中心支公司订立泰康健康尊享B款医疗保险，该公司承保，保险单号码为536××××5076。保险合同成立日为2017年2月26日，保险合同生效日为2017年2月27日；年度给付限额为500000元，年度基础免赔额为10000元；交费方式为每年，保险期间为1年，自2017年2月27日至2018年2月26日；自动续保。该保险合同中《泰康健康尊享B款医疗保险条款阅读指引》2.7条责任免除约定“因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，我们（××）不承担给付医疗保险金的责任……（2）未书面告知的既往症（见7.25），××；”该合同第7.25条载明：“既往××或者已有的症状。”同时，根据前述保险合同中《个人寿险投保单》（保险单号码536××××5076）第G项健康告知书询问事项显示，除询问事项中第6项“请写明您经常就诊的医院名称”投保人填写“县人民医院”外，其余项内容均为“否”。第7C项“循环系统疾病：如高血压、××、××、××、心脏瓣膜炎、××风湿热、主动脉瘤、××、××、心律失常、传导阻滞、心包炎等？”投保人选择“否”。前述合同第6.1条明确说明与如实告知约定，“……如果您故意或因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费……”上述文字用粗体字标明。该合同中人身保险投保提示书中：“九、请你如实填写投保资料、如实告知有关情况并亲笔签名……为了有效保障自身权益，请您在投保提示书、投保单等相关文件亲笔签名。”投保人李洪涛在投保签名栏签名确认。在保险合同中显示，泰康人寿南阳中心支公司签发的签收审核单显示：536××××5076号保险单已经送达贵处（李洪涛）审核，如保险单确认无误，且以了解并同意以下内容，敬请签收：“1、投保文件中所有签名（投保人、被保险人、监护人）均由本人签名。电子化、移动化投保，则投保过程为本人亲自操作确认。”投保人李洪涛在投保人签名处签名，且后面附有投保人李洪涛的现场采集照片。根据中国医学科学院阜外医院诊断证明及住院病案显示：原告李洪涛因患升主动脉瘤样扩张、主动脉根部瘤样扩张、主动脉瓣轻度关闭不全于2017年5月2日至2017年5月22日在中国医学科学院阜外医院住院治疗。该次住院由河南省城乡医疗保险补偿费用64007元。另查明，南阳市中心医院住院病案及CT检查报告单显示2017年1月24日至2017年1月27日，李洪涛因主动脉根部瘤、××住院治疗。该住院事实从新野县医疗保险中心居民医保出具的《住院补偿信息一览表》中序号1的住院记录也能证明。还查明，李洪涛因同次疾病向中国平安人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司索赔，后获得126000元的保险理赔款。李洪涛因同次疾病向太平人寿保险有限公司南阳中心支公司索赔，后主动撤诉。本院认为，本案的争议焦点是投保人签名栏是否为原告本人所签，请求给付保险金的诉讼时效是否已过，李洪涛是否履行了如实告知义务，泰康人寿南阳中心支公司是否应当承担保险责任。原告称投保人签名栏不是原告李洪涛所签，原告对该辩称未提供相关证据支持，且与保险合同中李洪涛签名及现场采集照片证明的事实不符，本院不予采信。关于泰康人寿南阳中心支公司认为本案给付保险金的诉讼时效为二年，已超诉讼时效。根据《中华人民共和国保险法》第二十六条第二款规定人寿保险的被保险人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，对被告诉讼时效已过的辩称，本院不予支持。关于李洪涛是否如实履行告知义务的问题，根据泰康人寿南阳中心支公司提交的住院病历显示，李洪涛分别在2017年1月和2017年5月有手术住院的既往病史，且两次住院均因同一疾病，根据新野县医疗保险中心居民医保出具的《住院补偿信息一览表》也能证实，故本院对原告的该两次住院病历予以采信。作为投保人李洪涛而言，从其签署的投保单中健康告知书、人身保险投保提示书、签收审核单的内容上看，李洪涛对自身的住院历史应当清楚，故意隐瞒了应当向保险人告知的本人健康情况，由此导致的法律风险应由李洪涛自行承担。按照本案保险合同中责任免除条款相关约定，被保险人故意未履行如实告知义务，保险人不承担给付医疗保险金的责任。综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条第一款、第二十六条第二款之规定，判决如下：驳回原告李洪涛的诉讼请求。案件受理费1710元，由原告李洪涛负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  岳 铁人民陪审员  董桂华人民陪审员  赵永锦二〇二〇年四月二十日法官助理杨彦杰书记员赵宗楠