湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终808号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司，住所地湖南省长沙市湘雅路167号，统一社会信用代码91430000883777576R。代表人：周有颖，总经理。委托诉讼代理人：曹进，北京德恒（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴东旭，北京德恒（长沙）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈瑞军，女，1979年12月16日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：党成名，华容县秉道法律服务所法律工作者。原审被告：张集纯，男，1984年10月12日出生，汉族，住湖南省华容县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人保财险湖南省分公司）因与被上诉人陈瑞军及原审被告张集纯机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省华容县人民法院（2019）湘0623民初2180号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险湖南省分公司上诉请求：1.撤销原判，重新计算保险理赔款；2.由陈瑞军负担本案诉讼费。事实和理由：一、陈瑞军主张的康复费用属于医疗费用，一审法院错误将康复费用纳入伤残项下。根据鉴定意见，陈瑞军主张的1000元的康复费用系以后会发生的用于康复的医疗费用，应当属于医疗项下。陈瑞军在医疗项下的损失已经超过10000元限额，故对于该笔康复费用，上诉人仅需承担700元。一审判决将该笔费用纳入伤残项下计算，因陈瑞军的损失未超过交强险的伤残赔偿限额，故上诉人承担了1000元康复费的全部赔偿责任，故一审判决认定事实错误。二、陈瑞军未提供充分有效的误工证据，且其提交的证据显示其工作的地方系个体工商户，为私营单位，故应当参照2018年湖南省城镇私营单位批发零售业平均工资31698元/年计算其误工费。陈瑞军辩称，《机动车交通事故强制保险条款》第八条第五项规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、康复费等，故一审判决上诉人在交强险伤残赔偿限额内赔偿其康复费并无不当。一审中，陈瑞军提交了工商营业执照、经营建筑材料的门店照片等证据，证明其在事故发生前一直与丈夫共同经营建筑材料店，故其误工费可以参照相同或相近行业上一年度职工的平均工资61035元/年计算。张集纯未提供陈述意见。陈瑞军向一审法院起诉请求：1.判令张集纯、人保财险湖南省分公司赔偿其损失56907.29元；2.本案诉讼费由张集纯负担。一审法院认定事实：2019年5月4日15时28分，张集纯驾驶湘Ｆ×××××小型轿车沿华容县一桥西路由西往东行驶至华容县民政局前路段掉头时，与同向后方由陈瑞军驾驶并搭载张玲、王启峻（9岁）、张耀文（9岁）的湘Ｆ×××××二轮摩托车相撞，造成两车受损和陈瑞军受伤的道路交通事故。2019年5月8日，华容县公安局交通警察大队作出了第19223号道路交通事故认定书，认定张集纯驾驶机动车在没有禁止掉头标志、标线的地点可以掉头，但妨碍了正常行驶的其他车辆通行，且掉头时未提前进入导向车道或者在距离掉头地点一百五十米至五十米处驶入最左侧车道，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定，在此次事故中存在过错；陈瑞军未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，且载人超过核定人数，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第四十九条之规定，在此次事故中存在过错；根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第二项之规定，在此事故中，张集纯负事故主要责任，陈瑞军负事故次要责任。张集纯持有准驾Ｃ1、Ｄ型机动车驾驶证，系湘Ｆ×××××小型轿车车主。湘Ｆ×××××小型轿车在人保财险湖南省分公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险（含不计免赔特约险），交强险保险期间自2018年9月14日15时至2019年9月14日15时，商业三者险保险期间自2018年9月14日至2019年9月13日。陈瑞军受伤后被送往华容县人民医院住院治疗至2019年6月6日出院，住院治疗33天，支付医药费19596.59元。2019年9月10日，岳阳市华天司法鉴定所鉴定人杨某、龚某对陈瑞军的伤情作出［2019］临鉴字第478号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人陈瑞军肝破裂出血，血源性腹膜炎，构成轻伤一级；建议伤后伤休120天，护理60天、营养60天；陈瑞军本次外伤后续康复费1000元。陈瑞军支付鉴定费1500元。陈瑞军居住华容县；事故前，陈瑞军与其夫张正会在华容县港上路经营销售建筑材料（彩钢瓦等）多年。陈瑞军的人身伤害损失除已付医药费19596.59元、鉴定费1500元、岳阳市华天司法鉴定所［2019］临鉴字第478号司法鉴定意见书评定的后续康复费1000元外，其他损失依据湖南省上一统计年度相关统计数据并结合陈瑞军的请求计算为：住院伙食补助费1980元（60元／天×33天），营养费1200元（20元／天×60天），护理费10064.7元（61227元／年÷365天／年×60天），误工费20066元（61035元／年÷365天／年×120天），交通费600元。事故致陈瑞军各项损失共计56007.29元。事故发生后，张集纯已经支付陈瑞军赔偿款7000元，人保财险湖南省分公司已支付陈瑞军赔偿款10000元。庭审中，当事人协商约定陈瑞军已用医药费减除10000元后按15%核算非医保用药金额，经计算，陈瑞军已用医药费中非医保用药金额为1439.49元［（19596.59元－10000元）×15%］。陈瑞军与张集纯协商约定张集纯已付赔偿款7000元，由陈瑞军从保险赔偿款中返还6500元给张集纯；陈瑞军放弃要求由保险赔偿外张集纯负责赔偿其他损失和支付诉讼费的诉讼请求，张集纯放弃要求陈瑞军赔偿车辆损失的权利。一审法院认为，本次交通事故已经华容县公安局交通警察大队认定为张集纯负事故主要责任，陈瑞军负事故次要责任。该认定结论客观、公正，双方当事人无异议，予以采信。张集纯作为湘Ｆ×××××小型轿车车主和驾驶员，应对本案事故承担主要民事责任；陈瑞军对本案事故承担次要民事责任。事故中，陈瑞军相对张集纯驾驶的湘Ｆ×××××小型轿车为车下人员，湘Ｆ×××××小型轿车在人保财险湖南省分公司投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，陈瑞军的损失应先由人保财险湖南省分公司在交强险各限额内赔偿，不足部分，由张集纯负责赔偿70%，陈瑞军自负30%。陈瑞军在交强险医药费用赔偿限额项下损失21337.1元（医药费19596.59元－非医保用药金额1439.49元＋住院伙食补助费1980元＋营养费1200元），超出交强险医疗费用赔偿限额，由人保财险湖南省分公司在交强险医药费用限额内赔偿陈瑞军损失10000元；陈瑞军在交强险死亡伤残赔偿限额项下损失31730.7元（康复费1000元＋护理费10064.7元＋误工费20066元＋交通费600元），未超出交强险死亡伤残赔偿限额，由人保财险湖南省分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿陈瑞军损失31730.7元；人保财险湖南省分公司在交强险责任限额内共赔偿陈瑞军损失41730.7元（10000元＋31730.7元）。陈瑞军在人保财险湖南省分公司在交强险限额内赔偿后所余损失14276.59元（56007.29元－41730.7元），由张集纯担责赔偿9993.61元（14276.59元×70%），其他损失由陈瑞军自负。张集纯所有的湘Ｆ×××××小型轿车在人保财险湖南省分公司投保了保险金额为500000元的不计免赔率的商业三者险，张集纯担责赔偿陈瑞军的损失，剔除相应的非医保用药金额后，由人保财险湖南省分公司在商业三者险内赔偿陈瑞军损失8985.97元［（14276.59元－非医保用药金额1439.49元）×70%］；故人保财险湖南省分公司在交强险和商业三者险限额内共赔偿陈瑞军损失50716.67元（41730.7元＋8985.97元），人保财险湖南省分公司已付保险赔偿款10000元应予抵减。庭审中，陈瑞军与张集纯就保险赔付后张集纯担责赔偿陈瑞军的损失剩余和张集纯已付赔偿款返还等问题已达成和解协议，属于当事人对自己的民事权利和诉讼权利的合法处分，予以采纳，根据陈瑞军与张集纯协议约定，由陈瑞军从保险赔偿款中返还6500元给张集纯，诉讼费由陈瑞军负担。判决：一、由人保财险湖南省分公司赔偿陈瑞军损失50716.67元，人保财险湖南省分公司已付赔偿款10000元，还应向陈瑞军支付赔偿款40716.67元；二、张集纯已付陈瑞军赔偿款7000元，由陈瑞军按协议从保险赔偿款中返还给张集纯6500元；三、驳回陈瑞军的其他诉讼请求。上述一至二项，限于判决生效后十日内履行完毕。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费612元，由陈瑞军负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：一、一审判决人保财险湖南省分公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿陈瑞军康复费1000元是否正确；二、一审判决认定的陈瑞军的误工费是否正确。关于焦点一，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款规定：“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。”本案中，根据岳阳市华天司法鉴定所的鉴定意见，预计陈瑞军的后段康复费为1000元，该费用属于康复费的范畴，不属于交强险医疗项下的赔付范围，故一审判决人保财险湖南省分公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿陈瑞军康复费1000元并无不当。关于焦点二，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”本案中，陈瑞军在一审中提供了相关证据证明其在事故发生前系与丈夫共同经营彩钢门面，由于其未能举证证明最近三年的平均收入状况，故一审法院根据陈瑞军所从事的行业参照批发零售业上一年度职工的平均工资计算其误工费并无不当。综上所述，人保财险湖南省分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费818元，由中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司负担。本判决为终审判决。审判长 石 峰审判员 邵莉茜审判员 宋红燕二〇二〇年四月二十日书记员 曹琼予附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。