河南省内黄县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0527民初431号原告:张付清，男，1938年11月1日生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理人:刘利伟，安阳市内黄县正义法律服务所法律工作者。被告：冯建磊，男，1986年11月2日生，汉族，住南乐县。被告：南乐县恒宇运输有限公司，住所地：南乐县张果屯镇唐王庄村。法定代表人：韩振周，职务：经理。委托诉讼代理人：韩振玉，公司职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司，住所地：濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角481号。负责人：王建辉，职务：经理。委托诉讼代理人：李令根，河南长庚（濮阳）律师事务所律师。原告张付清与被告冯建磊、南乐县恒宇运输有限公司（以下简称南乐恒宇运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司（以下简称人民财险濮阳市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年3月25日公开开庭进行了审理。原告张付清的委托诉讼代理人刘利伟、被告南乐恒宇运输公司的委托诉讼代理人韩振玉、人民财险濮阳市分公司的委托诉讼代理人李令根到庭参加了诉讼，被告冯建磊经本院合法传唤、无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张付清向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告损失75470.92元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月17日,被告冯建磊驾驶豫Ｊ×××××、豫Ｊ×××××重型半挂货车行驶至郑吴101省道93公里100米与原告驾驶的电动三轮车发生交通事故，经认定，被告负事故的同等责任，为了保护原告的合法权益，故起诉。被告冯建磊未到庭、未答辩。被告人民财险濮阳市分公司辩称：核实原告的证据后，在承保车辆行驶证、驾驶证、营运证、从业资格证核法有效的情况下，且不存在免赔情形下，同意在交强险范围内赔偿原告的合理合法损失；因本案中驾驶员冯建磊在实习期驾驶牵引挂车，违反机动车驾驶申领使用规定，根据保险条款商业三者险不予赔付；诉讼费、鉴定费等间接损失，我司不予承担。被告南乐恒宇运输公司辩称：事故发生属实，冯建磊是我们公司雇佣的司机，我们的车辆在保险公司投有交强险、商业三者险，原告的损失应由保险公司承担；我为原告垫付10000元医疗费，请求一并处理。另提交书面答辩状补充答辩意见如下：一、原告就本次事故多次起诉，浪费司法资源。二、原告主张费用过高，多项主张没有事实及法律依据。三、答辩人在事故发生后垫付10000元医疗费，在判决时应予一并处理，有原告收据为证。四、关于保险公司的保险责任，事故车辆在被告保险公司处投保有交强险和商业险。首先交强险保险单载明:死亡伤残赔偿限额110000元,医疗费用赔偿限额10000元,财产损失赔偿限额2000元。其次商业险保险单载明第三者责任保险（不计免赔)为100万元,然商业险保险条款第二十四条约定:下列情况下,不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用,保险人均不负责赔偿:（二）驾驶人有下列情形之一者:5、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行公务的警车、载有危险物品的机动车或者牵引挂车的机动车。但需要特别说明的是该条款是格式条款:第一、保险公司并未将有关保险条款交付答辩人,答辩人并不了解保险条款有哪些内容;第二、按照《保险法》第十七条的规定,对于免除保险公司责任的条款,保险公司在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的，该条款不产生效力。保险公司仅仅将有关保险条款加黑加粗，最多能证明其履行了提示义务,但并不能说明其履行了明确说明义务。这里的“明确说明”除了在保险单上提示投保人注意之外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2018年12月17日11时50分许，冯建磊驾驶豫Ｊ×××××、豫Ｊ×××××挂半挂货车，沿郑吴101省道由北向南行驶至事故地点(93公里加100米)时，与由东向西行驶向南转弯的驾驶电动三轮车的张付清发生交通事故,张付清受伤、车辆损坏。经内黄县公安交通警察大队认定，当事人冯建磊负事故的同等责任，当事人张付清负事故的同等责任。原告张付清受伤后于2018年12月17日至2019年1月15日在濮阳市中医医院住院治疗，住院29日，支出医药费35189.75元，中医诊断:××证型、血瘀气滞证，西医诊断:1.右肱骨外髁、右桡骨小头开放性骨折并肘关节脱位，2.左侧第11、12肋骨骨折3.胸8-腰2棘突骨折4.胸10、11、腰1-4左侧横突骨折5.眼睑皮肤裂伤6.双肺坠积性改变7.××8.右尺神经、正中神经损伤9.胸腔积液。出院医嘱为：1、定期拍片复查，术后2、4、8个月分别拍片复查;2.保护伤肢2个月，不要持重活动;3.行伤肢肩、肘、腕关节主被动伸屈活动练习，必要时康复科进一步治疗，预防关节粘连;4.骨折愈合后取出内固定物;5.陪护两人，加强护理及营养;6.腰部减少活动，卧床休息为主，预防褥疮、静脉血栓形成等卧床并发症;7.不适随诊。原告张付清住院期间陪护2人。原告张付清因术后身体不适于2019年1月15日至2019年2月16日到内黄县卫生院住院治疗，住院32日，支出医药费976.22元，诊断结果为：右肱骨外踝、桡骨小头、肋骨、胸腰椎棘突、胸腰椎横突骨折、右尺神经及正中神经损伤。出院医嘱：1、院外继续口服药物治疗；2、建议患肢无负重功能练习；3、一周后来诊复查，根据骨折愈合情况决定患肢活动程度；4、不适随诊。原告张付清住院期间陪护1人。原告张付清在2019年7月25日经内黄县人民法院委托于安阳彰德法医临床司法鉴定所司法鉴定所鉴定评估伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费，评估结果为：1、被鉴定人张付清右肘关节功能尚失44%，构成十级伤残；多发胸、腰椎棘突、横突骨折，腰部活动功能部分受限，构成十级伤残。2、被评估人张付清本次受伤治疗，护理期限为100日，住院期间护理人数为2人，出院后护理人数1人，营养期限为100日，后续治疗共计人民币伍仟捌佰元（￥5800元）。鉴定费2500元。护理人员为张玉芳（系原告儿子）、张佳帅（系原告孙子）。事故车辆豫Ｊ×××××、豫Ｊ×××××挂半挂货登记所有人为被告南乐恒宇运输公司，驾驶员冯建磊持有机动车驾驶证准驾A2。车辆在被告人民财险保险股份有限公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车商业第三责任保险（以下简称三者险）1050000元不计免赔。事故发生在保险期内。对有异议部分，本院认定如下：1、关于被告辩称原告张付清的住院医疗费问题，原告因本次事故造成受伤治疗，第一项在濮阳市中医医院的医疗票据2张为原告在住院期间支出的实际医疗费，系濮阳市中医医院出具的正规发票，并无不当，本院予以支持。第二项在中召乡卫生院出院的票据系原告因事故病情导致身体不适而到卫生院治疗的费用支出，且有相关住院病历及正规票据予以佐证，并无不当，本院予以支持。第三项在内黄县益民医院支出生活费用及综合医疗服务费用的1355元发票，因未提交相应的证据予以佐证，仅有发票一张，无法确定与本次事故有关联性，故本院无法支持，如系因事故造成产生的实际医疗费用，原告可待有有效证据另行主张。2、关于原告张付清诉请的护理费、营养费的期限及护理费计算标准问题，原告因本次事故导致其受伤住院治疗，因此产生了上述两项费用损失，诉请由被告方赔偿并无不当，依据其鉴定意见书、实际伤情、出院医嘱及病历记载的情况，本院酌定支持原告张付清在濮阳市中医医院住院期间陪护2人、在中召乡卫生院住院期间陪护1人、院外陪护1人。关于其护理费的计算标准问题，依据河南省高级人民法院发布的（2018）372号文件规定，原告诉请按照2019年河南省居民服务业125.14元/日的标准计算护理费并无不当，本院予以支持。3、关于被告辩称原告诉请精神抚慰金过高的问题，原告因交通事故造成体内两处十级伤残，申请精神抚慰金并无不当，但因原告在本次交通事故中存在过错，本院酌定其精神抚慰金为6000元。4、关于被告人民财险濮阳市分公司辩称存在免责事由的问题，在本案中被告述称的免责事由为一般约定性免责事由，虽被告提交了投保单原件的彩色复印件，但被告南乐恒宇运输公司否认投保单签字处为法人亲自签字，经本院审查该投保单签字处存在涂抹现象、未加盖公司公章、未签订日期，无法确认是何人何时签字，亦无法认定保险人向投保人尽到了对免责条款提示说明的义务，且被告人民财险濮阳市分公司当庭放弃申请对投保单笔迹是否为鉴定，故对被告人民财险濮阳市分公司的辩称，本院不予采信。5、关于原告张付清诉请鉴定费、保函费、复印费的问题，鉴定费为原告方为查明损失产生的必要损失，应当由保险人承担。另其保函费、复印费，并非因事故产生的实际必要损失，故本院不予支持。6、关于被告南乐恒宇运输公司垫付医疗费10000元的问题，为避免当事人诉累，浪费司法资源，本院综合审查后予以一并处理。本院认为，关于本案的事故责任，被告冯建磊驾驶机动车与原告张付清驾驶三轮车相撞发生交通事故,公安交通管理部门认定冯建磊负事故的同等责任，张付清负事故的同等责任并无不当，本院依法予以确认。关于本案的民事赔偿责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、河南省高院发布的豫高法（2018）372号文的规定，原告的损失应首先由被告人民财险濮阳市分公司在交强险范围及限额内赔偿，超出交强险限额的部分由被告人民财险濮阳市分公司在三者险限额内按照事故责任60%的比例赔偿原告张付清。不属于保险责任范畴的部分，由实际侵权人承担。原告张付清因交通事故造成的损失，结合原告请求及提供的证据依法认定和计算，本院认定如下：1.医疗费36165.97元，2.后续治疗费5800元，3.住院伙食补助费3050元（50元/天×61天），4.营养费2000元（20元/天×100天），5.护理费16143.06元（125.14元/天×29天×2人+125.14元/天×32天×1人+125.14元/天×39天×1人)，6.伤残赔偿金17530.8元（31874.19元/天×5年×0.11）,7.精神抚慰金6000元，8.鉴定费2500元，9.交通费1220元，共计90409.83元，由被告人民财险濮阳市分公司在交强险限额内赔偿原告张付清53393.86元，在三者险限额内赔偿原告22209.58元。被告南乐恒宇运输有限公司垫付医疗费10000元，本案一并处理。原告诉请中计算不当及缺乏依据的部分本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第三十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条、第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：限本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司赔付原告张付清损失75603.44元（待保险公司将款项履行到法院执行款专户后退还被告南乐县恒宇运输有限公司垫付款项10000元。）；驳回原告张付清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半缴纳843元，由被告南乐县恒宇运输有限公司负担733元，由原告张付清负担110元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  李红亚二〇二〇年四月十七日书记员  张一静