江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初3310号原告:彭秋云，女,1941年6月11日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。原告：张永胜，男，1962年8月1日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。原告：张永敏，女,1964年7月29日生，汉族，北京市海淀区人，住北京市海淀区。原告：张萍，女,1967年10月5日生，汉族，辽宁省大连市人，住辽宁省大连市沙河口区。以上四原告共同委托诉讼代理人：丁飞，江苏天目湖律师事务所律师。被告：王振宇，男，1996年6月19日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。被告：中华联合财产保险股份有限公司常州中心支公司，住所地常州市晋陵中路586-3号,统一社会信用代码91320400757341018H。负责人：吴剑，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕红波，乐天（上海）律师事务所律师。张庆奎诉被告王振宇、中华联合财产保险股份有限公司常州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月19日立案受理后，因在诉讼过程中张庆奎于2019年5月18日去世，由其继承人彭秋云、张永胜、张永敏、张萍依法参加诉讼，本院先适用简易程序后转为普通程序分别于2019年7月17日、2019年10月25日公开开庭进行了审理，原告张永胜及四原告共同委托诉讼代理人丁飞、被告保险公司委托诉讼代理人吕红波到庭参加了诉讼，被告王振宇经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张庆奎向本院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿各项损失暂计10000元（具体金额待鉴定后确定）；2、被告承担诉讼费。事实和理由：2016年10月20日14时10分许，被告王振宇驾驶苏Ｄ×××××小型普通客车沿溧阳老体育场西侧道路由南向北行驶时，与沿老体育场西侧道路由南向北行走的张庆奎发生刮擦。经交警部门认定，被告王振宇负事故全部责任，张庆奎无责任。被告王振宇未作答辩；被告保险公司未作书面答辩，庭审中对原告提供的证据一一进行了质证并发表辩论意见。经审理查明：原告彭秋云系死者张庆奎妻子，原告张永胜系张庆奎儿子，原告张永敏、张萍系张庆奎女儿。2016年10月20日14时10分许，王振宇驾驶苏Ｄ×××××小型普通客车沿溧阳老体育场西侧道路由南向北行驶时，与沿老体育场西侧道路由南向北行走的张庆奎发生刮擦，发生张庆奎受伤的交通事故。交警部门认定：王振宇负事故全部责任，张庆奎无责任。苏Ｄ×××××小型普通客车登记所有人为被告王振宇，该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险（保额100万元）且投保了不计免赔，保险期间自2016年7月18日至2017年7月18日，本起事故发生在保险期间内。张庆奎于受伤之日被送至溧阳市人民医院治疗，于2016年11月17日出院，出院诊断为左颞叶脑挫裂伤、左颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、双侧额颞顶部硬膜下积液、右侧额弓骨折、双侧肺挫伤、右侧胸腔积液、右侧多发肋骨骨折、胸椎横突骨折、胸骨柄右侧骨折、高血压病、2型糖尿病、低钾血症、外伤性精神障碍。出院情况好转，建议转康复医院继续治疗。出院当天，张庆奎转溧阳天目湖福恬康复医院，于2016年11月19日出院，建议转上级医院进一步治疗。2016年11月20日，张庆奎又转入解放军一零二医院康复科病区，于2017年1月6日出院，出院诊断为脑外伤所致精神障碍，其他诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高血压病。2017年5月15日，张庆奎因“发热伴意识不清1天”至溧阳市人民医院住院，当日，医院发出病危通知书，经医治于2017年6月12日出院，出院诊断为老年性××、糖尿病高渗状态、2型糖尿病、高血压病、精神障碍、冠状动脉支架植入术后、电解质紊乱、I型呼吸衰竭、低蛋白血症、慢性硬膜下血肿。2019年3月12日，张庆奎因“发热2天，意识不清1天”再次住院，2019年3月30日出院，出院诊断为缺氧性脑病、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、双侧胸腔积液、2型糖尿病、代谢性酸中毒、高血压症、高血压病、冠脉搭桥术后状态、右侧多发性陈旧性肋骨骨折、创伤后精神障碍、左侧甲状腺小结节、低蛋白血症。出院情况未愈，出院医嘱建议康复治疗。出院当日，张庆奎入住江苏福恬康复医院，2019年5月18日，由于“患者情况不良，随时有生命危险发生，家属要求自动出院”，出院诊断为缺血缺氧性脑病、肺部感染、2型糖尿病、代谢性酸中毒、高血压病。2019年5月19日，溧阳市溧城镇卫生院预防保健科出具《居民死亡医学证明（推断）书，载明张庆奎死亡原因为坠积性肺炎，并由公安机关加盖印章证明情况属实。2017年6月1日，张庆奎与被告就本次事故产生的前期医疗费签订赔偿协议书，王振宇赔偿张庆奎医疗费85707.63元,保险公司扣除10%医保外用药8570.76元,扣除已垫付的医疗费10000元,扣除王振宇已垫付的医疗费30000元,由保险公司支付给张庆奎45707.63元,支付给王振宇21429.24元。张庆奎于2019年4月19就其伤情是否构成伤残等级和护理期、营养期申请司法鉴定。经本院委托，常州市武进人民医院司法鉴定所于2019年5月20日作出终止鉴定告知书，认为被鉴定人张庆奎于2016年10月20日因交通事故受伤住院治疗，2017年6月12日出院时情况为“神志清”。后又于2019年3月12日因“发热2天，意识不清1天”入院，出院时情况为“患者昏迷”。据现有鉴定资料，被鉴定人张庆奎目前情况与本次交通事故之间的因果关系无法给出明确结论，超出我所的鉴定能力致使鉴定工作无法继续进行，故决定终止此次鉴定工作。2019年7月18日原告就张庆奎的死亡与本次交通事故是否有因果关系申请司法鉴定，经本院委托，南京金陵司法鉴定所于2019年7月31日致函本院，由于张庆奎死后未作尸体解剖，死亡原因不明。在送鉴资料中，现有的病历不能反映死者的死亡原因，也难以依据现有的病历推断死者的死亡原因，故无法判断张庆奎的死亡与本次交通事故之间是否存在因果关系。对于张庆奎的死亡与本次交通事故之间是否存在因果关系，原告认为，张庆奎首次住院的出院记录上记录双侧肺挫伤，右侧胸腔积液，在张庆奎的病危通知书上也通知家属，张庆奎肺部感染呼吸衰竭等症状，可以表明张庆奎的死亡与本次事故有因果关系。被告保险公司认为，虽然溧阳市人民医院于2017年5月15日下达了病危通知书，但经治疗出院是自觉症状好转予以出院；之前的出院小结显示张庆奎是可以在家人搀扶下进医院的，且此次发病与第四次出院间隔21个月因发热再次入院，死亡地点也在家中，未进行尸检，且张庆奎受伤当时仅右侧胸腔积液，根据CT报告显示张庆奎有慢性支气管等老年疾病，故原告无法证明张庆奎的死亡与事故之间存在因果关系。本案中原告主张的损失为484226.59元,具体构成如下：1、医疗费119226.75元（不包括前期已处理的医疗费85707.63元），2、营养费2752元（16元/天*172天），3、住院伙食补助费8600元（50元/天*172天），4、护理费18311.12元（106.46元/天*172天），5、死亡赔偿金236000元（47200元/年*5年），6、丧葬费39870.5元（79741元/年*0.5年），7、亲属办理丧葬住宿费2500元，8、亲属办理丧葬误工费1966.22元（79741元/年/365天*3天*3人）9、精神抚慰金50000元，10、交通费5000元。被告保险公司对原告主张的损失认为，由于无法判断张庆奎的死亡与交通事故是否存在因果关系，故对原告主张的损失不予认可。撇开因果关系，对原告主张的赔偿请求发表意见如下：1、医疗费总金额只有113967.47元且有的发票还缺少用药清单，没有相应的病历记载，有的已走了农保或医保，应扣除10%医保外用药；2、营养费标准认可12元/天，天数应由鉴定结论认定；3、住院伙食补助费标准认可50元/天，认可先行赔付的住院天数；3、护理费标准认可60元/天，护理天数应由鉴定结论认定；5、认可死亡赔偿金的标准和年限；6、认可丧葬费标准；7、8、10三项共认可2000元；对于第9项如有因果关系，被告王振宇应负刑事责任，故不认可。对于2017年6月1日之后产生医疗费119226.75元，本院委托鉴定机构区分与交通事故治疗有关的部分费用，鉴定机构认为因被鉴定人存在较多自身基础疾病难以区分而终止鉴定。本院认为，公民享有生命健康权。张庆奎因交通事故遭受侵害而死亡，其近亲属有权获得赔偿。本案的争议焦点是：一、张庆奎因交通事故受伤后几次住院直至死亡，与交通事故对其造成的损害是否具有因果关系。二、因本次交通事故造成的损失的确定及责任分担。关于第一个争议焦点，本院分析如下：发生交通事故时，张庆奎虽年龄较大，还伴有多种基础性疾病，但本次交通事故的发生，确致其身体多处骨折、内脏受伤、全身多部位受伤，伤情较为严重。张庆奎因交通事故受伤住院治疗，虽一度病情有所稳定，但自转入康复医院治疗后不久，又出现病情加重，并被转入更高级别医院治疗，且始终未出现根本性好转。本次交通事故发生在一个年近80岁的老者身上，无论对其身体、生理、心理、精神等方面均会造成严重伤害，故张庆奎虽经多次治疗，最终仍不治身亡。对此，本院认为，张庆奎的死亡与本次交通事故发生，具有较大因果关系，其关联度拟定为70%。关于第二个争议焦点：一、对于2017年6月1日双方本案当事人达成的赔偿协议，本院予以确认。二、对于原告在本案中主张的损失484226.59元,本院认定如下：1、医疗费：经本院审核为119226.75元（不包括前期已处理的医疗费85707.63元，也不包括医保统筹支付部分），本院予以认定。2、营养费：2064元（12元/天*172天），对于天数，本院认定以实际住院天数172天为准（下同）。3、住院伙食补助费：8600元（50元/天*172天）。4、护理费：18311.12元（106.46元/天*172天），原告主张的护理费标准符合处理道路交通事故的规定。5、死亡赔偿金：236000元（47200元/年*5年）。6、丧葬费：39870.5元（79741元/年*0.5年）。7、亲属办理丧葬住宿费，因原告未提供证据，本院不予认定。8、亲属办理丧葬误工费：1966.22元（79741元/年/365天*3天*3人），符合规定，本院予以认定。9、精神抚慰金50000元，因张庆奎已死亡，本院对此予以认定。10、交通费，因未提供票据，本院酌情认定3000元。综上，对原告因交通事故造成张庆奎受伤直至死亡而产生的各项损失合计为564746.22元(含前期已处理的医疗费85707.63元)，其中本案认定损失为479038.59元，按70%关联度计算损失为335327.01元。在原告的总损失中，含2017年6月1日后产生的医疗费119226.75元，该费用按70%的关联度计算为83458.73元，扣除10%的医保外用药费用8345.87元，该费用应由被告王振宇承担，其余费用损失则应根据保险约定赔付，即保险公司首先应在原告损失326981.14元（335327.01元－8345.87元）范围内，在交织险部分赔偿原告损失120000元，余款206981.14元则在商业三者险范围内赔付原告。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条,第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司常州中心支公司应于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭秋云、张永胜、张永敏、张萍各项损失合计326981.14元。二、被告王振宇应于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭秋云、张永胜、张永敏、张萍损失8345.87元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8563元，由原告负担2631元，被告保险公司负担5782元，被告王振宇负担150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时向该院预交上诉费8563元。审 判 长  陆文福人民审判员  张旭峰人民陪审员  蔡贞保二〇二〇年四月二十日书 记 员  常 青