湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0102民初6023号原告：陈玲利女，1954年12月25日出生，汉族，住湖南省天心区。原告：孙佳乐男，1980年9月14日出生，汉族，住湖南省天心区。原告：孙树清男，1930年11月4日出生，汉族，住湖南省天心区。原告：孙树华女，1935年7月29日出生，汉族，住湖南省天心区。上述原告共同委托诉讼代理人：宋磊，湖南野旷律师事务所律师。被告：湖南旺旺医院有限公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区人民东路318号。法定代表人：郑俊达，董事长。委托诉讼代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。委托诉讼代理人：王惠琼，湖南天弘远律师事务所律师。原告陈玲利、原告孙佳乐、原告孙树清、原告孙树华与被告湖南旺旺医院有限公司（以下简称旺旺医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用普通程序于2020年4月16日公开开庭进行了审理。原告陈玲利及原告共同委托诉讼代理人宋磊、被告旺旺医院的委托诉讼代理人王惠琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈玲利、原告孙佳乐、原告孙树清、原告孙树华共同向本院提出诉讼请求：1．判令旺旺医院赔偿陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华医疗人身损害赔偿金及损失共计949301.01元（包含医疗费1144.01元、住院伙食补助费100元、护理费165元、丧葬费39582元、被扶养人生活费269240元、交通费2000元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金557788元、鉴定费8615元、听证费1000元、诉讼费4667元、死者家属办理丧葬事宜支出的交通费误工损失住宿费等15000元）；2．判令旺旺医院承担本案的司法鉴定费和诉讼费。事实和理由：2018年11月11日零点40分，患者孙明辉（已故）因上腹痛于旺旺医院就诊，旺旺医院以“胆囊结石并急性胆囊炎”收入孙明辉住院治疗，孙明辉入院时体格检查表现正常，其告知接诊医师昨日上午饮用了白酒，是否因白酒引起的疾病和疼痛，但接诊医师未予采纳和记录。2018年11月11日8点10分，旺旺医院胡义勇副主任医师查房后指示，患者胆囊结石并急性胆囊炎诊断基本明确，治疗继续采取头孢地臻抗感染、泮托拉唑护胃、间苯三酚解痉止痛、补液维持水电解质平衡。2018年11月11日14时5分，孙明辉自行离院，住院医师未予阻拦。2018年11月11日16时30分，孙明辉返回医院，告知医师胸口疼痛难忍，以胸骨后最为明显，经查体，接诊医师判断孙明辉疼痛不考虑为胆囊结石引起，怀疑急性心肌梗死可能。旺旺医院在判断孙明辉可能为急性心肌梗死的情况下应当立刻动手术抢救，但旺旺医院仅请内科袁小芳医师进行会诊，进行强痛定注射液100mg肌注止痛治疗。直至2018年11月11日19时，旺旺医院才将病情告知孙明辉本人，并告知其病危，已请心内科医师会诊，建议立即急诊介入治疗。孙佳乐赶至医院要求将孙明辉转入中南大学湘雅医院治疗，但旺旺医院不配合转院，口头答应可将孙明辉治愈，孙佳乐在不得已的情况下按旺旺医院要求签字同意对孙明辉进行手术治疗。2018年11月11日21时52分，孙明辉被宣布临床死亡，死因疾病诊断为冠心病、急性心肌梗死、心源性猝死。从旺旺医院发现孙明辉病危到死亡，共历时约6小时之久，旺旺医院迟迟没有采取有效急救措施进行手术治疗，旺旺医院的诊疗行为存在严重过错导致孙明辉死亡，依法应当承担赔偿责任。原告陈玲利、原告孙佳乐、原告孙树清、原告孙树华共同向本院提交的证据有：1．孙明辉的身份证及陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华、孙明辉的户籍信息登记卡；2．孙明辉与陈玲利的结婚证；3．长沙市天心区赤岭路街道白沙花园社区居民委员会出具的《证明》；4．病历资料一套（含死亡记录、病案单、入院记录、手术记录、评估记录等，共61页）；5．湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心［2019］病鉴字第1476号《司法鉴定意见书》；6．湖南省医疗门诊收费票据、医疗住院费发票、湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的《证明》；7．长沙市天心区赤岭路街道白沙花园社区居民委员会出具的《证明》、孙智强和孙艳霞的身份证、孙智强的残疾人证。被告旺旺医院辩称，因法院已委托鉴定机构对本案进行了司法鉴定，旺旺医院对司法鉴定意见无异议，同意按照鉴定意见确定的参与度依法承担相应的赔偿责任。被告旺旺医院未向本院提交证据。对原告陈玲利、原告孙佳乐、原告孙树清、原告孙树华围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据民事诉讼证据规定，并结合庭审质证情况及当事人的陈述，本院查明事实如下：孙明辉因上腹痛2小时于2018年11月11日00时40分入医旺旺医院，被诊断为“胆囊结石并急性胆囊炎”，经抗感染等治疗后症状稍缓解。16时30分孙明辉外出返院诉胸口处疼痛难忍，旺旺医院于18时07分进行心内科会诊，诊断为冠心病、急性冠脉综合症，意见为告病危，建议立即急诊介入治疗。予以复查心电图、行心肌酶学、超敏肌钙蛋白检查，明确了急性心肌梗塞的诊断，并于19时11分进行阿司匹林及替格洛抗血小板治疗。19时50分，拟于急诊完善冠脉造影检查，明确心脏血管情况，必要时行支架植入术，重建心脏血运。20时18分手术前孙明辉突发意识障碍，触颈动脉搏动未触及，立即予胸外按压，行双向波除颤、肾上腺素、阿托品、多巴胺静推、机械通气辅助通气等措施持续抢救，孙明辉仍未恢复意识及有效循环，21时52分孙明辉被宣布临床死亡。孙明辉在旺旺医院处住院1天，共计花费医疗费1144.01元。2019年4月16日，陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华共同向本院提出司法鉴定申请。本院于2019年5月16日经原、被告双方协商确定后委托湖南省芙蓉司法鉴定中心，对旺旺医院为孙明辉诊疗过程中是否存在医疗过错，如存在过错，该过错与损害后果之间是否存在因果关系，如有因果关系，明确医疗过错对损害后果的参与度，并根据所提供的材料分析孙明辉的死亡原因进行司法鉴定。2020年3月20日，湖南省芙蓉司法鉴定中心对本院委托事项作出湘芙蓉司鉴中心［2019］病鉴字第1476号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为孙明辉因上腹痛2小时于2018年11月11日00时40分入医旺旺医院，入院时心电图无明显异常，经抗感染等治疗后症状稍缓解。同日16时30分，孙明辉外出返院诉胸口处疼痛难忍，以胸骨后最为明显，旺旺医院考虑急性心肌梗死可能，予以复查心电图、行心肌酶学、超敏肌钙蛋白检查，明确了急性心肌梗塞的诊断。孙明辉2018年11月11日16时54分心电图检查示前壁ST段抬高，已提示急性前壁心肌梗塞，应请心内科急会诊，但心内科会诊时间为当日18时07分，而给予阿司匹林及替格洛抗血小板凝集时间为当日19时11分，从明确急性前壁心肌梗死到抗栓治疗用了两个多小时，处理滞后，不符合急性心肌梗死的诊疗常规，存在医疗过错。孙明辉21时52分被宣布临床死亡，死亡原因为冠心病急性冠脉综合症、急性ST段抬高型心肌梗死，心跳骤停。其死亡原因主要是自身疾病的不良转归，与急性心肌梗死病情凶险、进展快及入院时症状欠典型有关，但旺旺医院的处理滞后一定程度上延误了孙明辉的治疗，影响救治效果，增加了孙明辉死亡的可能性，起辅助作用，医疗过错行为在孙明辉死亡中的原因力大小为次要原因。综上，旺旺医院在为孙明辉诊疗过程中存在医疗过错，其过错行为与孙明辉死亡存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。原告陈玲利、原告孙佳乐、原告孙树清、原告孙树华为此支付鉴定费8615元、鉴定听证和文证材料审查费1000元。本院认为，孙明辉因病就诊于旺旺医院，并在旺旺医院治疗，双方之间形成医患关系。本案当事人经协商确定湖南省芙蓉司法鉴定中心为鉴定机构后，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对旺旺医院是否存在医疗过错及对损害结果参与度等事项进行鉴定，该鉴定机构具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见应予以采信。根据该鉴定意见，旺旺医院在为孙明辉诊疗过程中存在医疗过错，与孙明辉死亡损害后果存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因，综合本案孙明辉的治疗过程及死亡结果等实际情况，本院确定旺旺医院对孙明辉死亡的损害后果承担40%的责任。对陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华主张的具体赔偿项目及金额，本院经审核，认定如下：1．医疗费1144.01元；2．丧葬费36650元［73300元/年（参照湖南省2018年职工年平均工资）÷12个月×6个月］；3．护理费100元［36613元/年（参照2018年湖南省城镇私营单位从业单位居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资）÷365天×1天］；4．住院伙食补助费60元。孙明辉共计住院天数为1天，酌情按照60元每天的标准，共计为60元；5．交通费，本院酌情确定为2000元；6．死亡赔偿金513772元［36698元/年（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入）×（20年-6年）］；7．被扶养人生活费125320元。其中，孙树清（孙明辉的父亲）：62660元［25064元/年（2018年城镇居民人均年生活消费支出）×5年÷2］；孙树华（孙明辉的母亲）：62660元［25064元/年（2018年城镇居民人均年生活消费支出）×5年÷2］；8．精神损害抚慰金，本院酌情确定为50000元；9．鉴定费8615元；10．鉴定听证、文证材料审查费1000元；11．孙明辉亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失，本院酌情确定为10000元。上述赔偿总额为748661.01元，旺旺医院应承担40%的赔偿责任为299464.4元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款和第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、在本判决生效之日起五日内，湖南省旺旺医院有限公司赔偿陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华299464.4元；二、驳回陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4667元，由陈玲利、孙佳乐、孙树清、孙树华共同负担2800元，湖南省旺旺医院有限公司负担1867元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  江涛人民陪审员  苏麟人民陪审员  周玲二〇二〇年四月十六日法官助理李家成书记员周磊附本判决引用法律条文原文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。