浙江省宁波市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙02民终500号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司。住所地：宁海县跃龙街道外环东路8号1203、1204、1205室。 负责人：石学文，该支公司经理。 委托诉讼代理人：朱利军，浙江和义观达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邬晓霞，浙江和义观达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：许林辉，男，1976年4月30日出生，汉族，个体工商户，住宁波市奉化区。 委托诉讼代理人：程冠方，浙江锦屏律师事务所律师。 原审被告：于盛芳，女，1986年4月20日出生，汉族，公司职员，户籍所在地宁波市奉化区,现住宁波市奉化区。 上诉人太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司（以下简称太平财保公司）因与被上诉人许林辉、原审被告于盛芳机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁波市奉化区人民法院（2019）浙0213民初4994号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 太平财保公司上诉请求：1.撤销原判第二项，依法改判扣除被上诉人自身疾病的参与度比例后由上诉人在商业三者险范围内赔偿52260.80元（104521.59元*50%）；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人的伤残系本此交通事故外伤与自身疾病（强直性脊柱炎）共同所致，仅因事故撞击不能造成现有的损害后果。根据相关文件及对道德风险的控制，侵权人的赔偿责任应当扣除受害人自身疾病的参与度比例。受害人对于交通事故造成的人身损害存在一定的参与度，相应比例的参与度是否应当在损害结果中予以扣除，应当区分受害人个人体质和自身疾病的区别。被上诉人的自身疾病不能归为个人体质范围。如果在侵权人赔偿责任中对于受害人的原有疾病不加以限制，可能会导致一定的道德风险。综上，请求依法支持上诉人的上诉请求。 许林辉辩称，一、强制性脊柱炎属于个人体质范畴，不能因该疾病在本次事故中具有参与度就扣除自身一半的责任；二、本次交通事故的撞击是现有损害后果的主因，符合法律规定的因果关系要素；三、本案中一审法院认定事实和适用法律依据充分，有理有据，并不会导致道德风险。综上，请求驳回上诉人的上诉请求。 于盛芳未予答辩。 许林辉一审诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告各项经济损失234802.60元；2.判令被告太平财保公司在交强险和商业险范畴内承担赔付责任（精神抚慰金优先在交强险内赔付）。庭审中原告许林辉变更损失金额为234787元。 一审法院认定事实如下：一、事故发生概况：2019年1月7日晚，被告于盛芳驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车（以下简称涉案车辆）沿宁波市奉化区锦屏街道中塔路由北往南方向行驶，18时05分时许，当涉案车辆行驶至中塔路与庄山路路口向左转弯进入庄山路10米处时，车头正面与在道路上垫窨井盖橡皮的原告许林辉（未穿反光警示服装）身体发生碰撞，造成原告许林辉受伤的交通事故。 二、宁波市公安局奉化分局交通警察大队的责任认定情况：被告于盛芳承担此次事故的主要责任，原告许林辉承担此次事故的次要责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容及原告许林辉受伤前工作情况：被告于盛芳是涉案车辆的驾驶人，被告丈夫邬君良系所有人，涉案车辆在被告太平财保公司投保了交强险和综合商业险50万。原告许林辉受伤前系个体工商户，为宁波市奉化区许林辉电动自行车修理店经营者。 四、司法鉴定结论：1.经原告许林辉自行委托，宁波诚和司法鉴定所于2019年8月19日出具了司法鉴定意见书，评定原告许林辉胸12椎体压缩性骨折及胸11椎体骨挫伤并行手术治疗系交通事故外伤及自身强直性脊柱炎共同所致，交通事故外伤为主要因素，自身疾病为次要因素。原告许林辉的伤残等级为十级，休养时间6个月，护理时间3个月，营养时间3个月，后续治疗费用为9000-10000元左右（具体以实际发生为准），原告许林辉胸12椎体压缩性骨折等，经手术治疗，属部分丧失劳动能力；2.经被告太平财保公司申请，该院委托浙江汉博司法鉴定中心对原告许林辉的伤残结果关联性、医疗费关联性进行重新鉴定，浙江汉博司法鉴定中心于2019年11月13日出具了司法鉴定意见书，评定原告许林辉于2019年1月7日因交通事故致胸12椎体压缩性骨折，胸11椎体骨挫伤等，同时自身患有强直性脊柱炎，经手术治疗，鉴定为人体损伤十级伤残。系本次交通事故外伤与自身疾病（强直性脊柱炎）共同所致，两者为同等作用，参与度各为50%。医疗费与事故的关联性：原告在宁波市奉化区中医院住院治疗期间，所产生的费用除苯磺酸左旋氨氯地平片用于治疗高血压以外，其余医疗费用关联性建议参照其损伤参与度比例确定。宁波第六医院住院治疗期间，所产生的医疗费用关联性建议参照其损伤参与度比例确定。其中床位、陪客躺椅等产生的费用不属医疗费合理性评定范围。浙江省医疗门诊收费票据及宁波市新博假肢矫形中心宁波增值税普通发票中所示医疗费用均与本次交通事故损伤之间具有关联性。 五、原告的各项合理损失：1.医药费：42728.89元（含矫形费1800元，已扣除苯磺酸左旋氨氯地平片15.60元及非医保部分3019.68元）；2.交通费：500元（审理中，双方协商确定）；3.住院伙食补助费：30元/天×19天＝570元；4.误工费：70780元/年×6个月＝35390元；5.营养费：900元/月×3个月＝2700元；6.护理费：194元/天×19天+97元/天×71天＝10573元；7.鉴定费：5250元；8.残疾赔偿金：60134元×20年×10%＝120268元；9.被扶养人生活费：母亲（67周岁）：36712元/年×13年÷3×10%＝15908.50元；儿子（12周岁）：36712元/年×6年÷2×10%＝11013.60元；10.后续治疗费：双方庭审中协商一致确认为8000元；11.精神抚慰金：酌定3000元。上述损失合计255901.99元。 一审法院认为，本案交通事故事实清楚，责任明确。根据奉（公）交认字2019第[3302242019D00131]号道路交通事故责任认定书的责任划分，原告许林辉承担次要责任，被告于盛芳承担主要责任。基于涉案车辆在被告太平财保公司投保了交强险及商业险，故根据相关法律规定，被告太平财保公司应在交强险限额范围内对原告的损失先予赔偿，不足部分由被告于盛芳按事故认定的责任比例赔偿。因被告于盛芳丈夫邬君良为涉案车辆投保了第三者责任商业保险，应由被告太平财保公司在保险范围内承担被告于盛芳需承担的赔偿责任。因交警队认定原告与被告于盛芳系主次责任，审理中对赔偿比例原告与被告太平财保公司达成一致意见，由被告太平财保公司承担80%的责任。按上述案件确定的事实，本次事故给原告许林辉造成的合理损失为255901.99元。 1.关于交强险部分。由被告太平财保公司在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10000元；护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金合计110000元，共计120000元。被告太平财保公司已垫付的10000元医疗费应予以扣除，故被告太平财保尚需向原告许林辉赔偿110000元。 2.关于商业险部分：（1）关于参与度问题，该院认为，个人体质特殊不属于减轻侵权人责任的情形，原告患有强直性脊柱炎属于个人体质范畴，其个人体质不是侵权责任法所规定的过错，不能据此减轻致害人的责任，故对被告于太平财保公司关于考虑交通事故损伤参与度，要求所有损失50%计算后先交强险内赔偿，剩余部分再按交通事故责任认定的责任比例赔偿的主张，不予支持；（2）被告太平财保公司关于原告误工费应按照120元/天的标准计算6个月的主张，该院认为，事故发生时，原告许林辉尚处于合理的工作年龄阶段，且系个体工商户，根据相关法律规定，原告主张按照社会平均工资的标准计付并无不当，故被告太平财保公司这一主张，该院不予支持；（3）关于被告太平财保公司非医保费用不予理赔的主张，现原告许林辉同意承担该部分费用，但鉴定意见中所述苯磺酸左旋氨氯地平片计15.60元,系用于治疗高血压，属于非合理性医疗费用，该部分费用与本次交通事故无因果关系，应予扣除。（4）关于被告太平财保公司营养费不予理赔的主张，因被告太平财保公司未能提供营养费不予理赔的依据，故不予支持。（5）关于被告太平财保公司提出第一次鉴定费用不予理赔的主张，该院认为，该费用属于间接损失，按保险合同约定，应由投保人按事故责任比例承担，即为4200元。（6）关于被告太平财保公司提出第二次鉴定费由原告承担的主张，因第二次鉴定结论虽原告自身疾病，参与度为50%，但该院认为，参与度不能减轻被害人的责任，故被告太平财保公司要求原告承担50%的主张，没有事实和法律依据，不予采纳。综上，被告太平财保公司在第三者责任商业保险范围内应赔偿的金额为104521.59元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，作出如下判决：一、被告太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司于判决生效之日起十日内在机动车责任强制保险责任限额范围内赔偿给原告许林辉110000元；二、被告太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司于判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿给原告许林辉104521.59元；三、被告于盛芳于判决生效之日起十日内赔偿给原告许林辉鉴定费4200元；四、驳回原告许林辉的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。一审案件受理费4822元，减半收取2411元，由原告许林辉负担165元，被告于盛芳负担2246元。重新鉴定费5136元由被告太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司负担。 二审中，各方当事人均未提交新的证据。 本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，原审被告于盛芳在驾驶涉案浙Ｂ×××××号小型轿车时致伤被上诉人许林辉，上诉人太平财保公司作为该车辆的交强险和商业三者险承保单位，其对于被上诉人许林辉由此产生的损失，应依法承担赔付责任。现上诉人太平财保公司以被上诉人许林辉患有强制性脊柱炎为由要求在商业三者险责任限额范围内扣除50%的赔付责任，对于该项主张，因上述自身疾病属于个人体质的范畴，其并非引发涉案事故损害后果的过错，故上诉人之上述主张于法无据，本院不予支持。 综上所述，上诉人太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1106元，由上诉人太平财产保险有限公司宁波市宁海支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 郑 辉 审判员 俞灵波 审判员 赵保法 二〇二〇年四月二十四日 书记员 潘芬芬