云南省大理白族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云29民终300号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司。住所地云南省大理州大理市经济开发区苍山东路539号（车立方东南区域1-2层）。负责人：张旭，系公司总经理。委托诉讼代理人：杨艳妮，云南展腾律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：张文芳，女，1964年2月28日生，汉族，高中文化，云南省宾川县人，农民，住宾川县。委托诉讼代理人：时文军，宾川县州城镇法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审被告）：王玮，男，1995年1月5日生，汉族，初中文化，云南省宾川县人，农民，住宾川县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司与被上诉人张文芳、王玮机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省宾川县人民法院（2019）云2924民初1244号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月7日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司上诉请求：撤销一审判决，改判医疗费数额为176122.34元，误工费、鉴定费不予赔付，护理期按鉴定意见确定的60天计算；本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、张文芳提交的发票显示其在药店购买“化学药品制剂、注射用骨肽”、“化学药品制剂、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液”、“营养保健品、塞隆瑙乐饮品”，该部分药品及营养品均没有医嘱，无法证明所购药品与治疗此次事故的关联性，更无法证明其必要性和合理性，其对应部分的费用分别为2376元、750元和750元应予扣除，扣减后的医疗费总额应为176122.34元。2、张文芳年满55周岁，已达到退休年龄，且无证据证实其有收入来源，不应当赔付误工费。3、张文芳的护理期经过专业的司法鉴定机构进行鉴定确定为60天，该鉴定意见书作为张文芳向人民法院提交的证据以主张其权益，一审以住院天数超过鉴定天数而按住院天数进行计赔张文芳的护理费，损害了赔偿义务人的合法权益，本案护理期应按照鉴定意见确定为60天。4、鉴定费依法不属于保险合同的赔付范围，不应当判决由上诉人承担。张文芳辩称，答辩人的医药费均有发票证实，一审认定的医疗费数额合理。答辩人虽达到退休年龄，但仍在农村务农，一审法院认定符合本案客观事实，上诉人认为不应支持误工费没有法律依据。关于护理天数，答辩人实际住院72天，一审法院认定72天符合客观事实。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，依法维持原判。王玮辩称，请求人民法院依法判决。张文芳向一审法院起诉请求：一、依法判令二被告赔偿下列各项损失：1、医疗费162008.34元；2、误工费30372.30元（189天×160.70元/天）；3、护理费16391.4元（102天×160.70元/天）；4、营养费4500元（90天×50元/天）；5、住院生活补助费7200元（72天×100元/天）;6、残疾赔偿金34457.6元（20年×10768元/年×（10%+2%+2%+2%）);7、后期医疗费20000元；8、陪床费1033元；9、交通费2200元；10、复印费160元；11、鉴定费2600元；12、住宿费400元；上述赔偿款共计281322.64元，扣除被告保险公司和被告王玮各自垫付的10000元，剩余261322.64元，首先由被告保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿，不足部分由被告保险公司在机动车商业险保险合同限额内赔偿，仍有剩余部分由被告王玮承担赔偿责任。二、案件受理费由二被告承担。一审法院认定事实：2019年3月11日，王玮驾驶云Ｌ×××××号小型普通客车沿香南线由祥云往宁蒗方向行驶。18时20分许，当车辆行驶至香南线Ｋ333+500米处（宾川县帽路段）时，遇行人张文芳自西向东横过道路，王玮驾车避让不及，致使云Ｌ×××××号车左侧前部与行人张文芳相撞，造成车辆受损、张文芳受伤的伤人道路交通事故。经宾川县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告王玮负事故全部责任，张文芳无事故责任。事故发生后，张文芳经州城镇卫生院急救后送宾川县人民医院抢救治疗，因伤势严重，张文芳先后到大理大学第一附属医院住院治疗33天、大理市第一人民医院住院治疗两次39天，共支付医疗费159018.64元，陪床费1033.00元。二被告分别向原告垫付了医疗费10000.00元。张文芳的伤经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定为：1、右侧第2-7肋骨骨折的伤残达十级伤残；2、T4椎体新鲜压缩性爆裂性骨折的伤残达十级伤残；3、双侧耻骨上下支骨折，骨盆畸形愈合的伤残达十级伤残；4、右肩关节功能丧失37%的伤残达十级伤残。后期医疗费评估为20000.00元。三期评定为：误工期180日，护理期60日，营养期90日。为治疗和鉴定伤情，张文芳支付鉴定费2600.00元和相应的交通费。在诉讼过程中，被告平安财保大理中心支公司对原告张文芳的伤残等级提出异议，申请重新鉴定。2019年11月8日，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，被鉴定人张文芳：1、颅脑损伤脑软化灶形成的损伤，为十（X）级伤残;2、右侧第2至7肋骨单纯性线性骨折（共计6根骨折）的损伤，为十（X）伤残；3、T4椎体压缩性骨折（压缩高度为40.0%）的损伤，为十（X）伤残；4、右侧耻骨上下支骨折遗留骨盆轻度畸形愈合的损伤，为十（X）伤残；5、右侧锁骨粉碎性骨折，双侧肺挫伤，创作性湿肺，右胫腓骨下段单纯性线性骨折，顶部、左侧额部头皮血肿，全身多处软组织挫裂伤，内环境紊乱（代谢性酸中毒，低钾血症）的目前损伤，未达伤残。为此，张文芳支付检查费979.70元、复印费160.00元和相应的交通费；平安财保大理中心支公司支付鉴定费2000.00元。肇事车辆云Ｌ×××××号车向被告中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司购买了机动车交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险合同有效期内。一审法院认为，因交通事故导致他人人身损害的，造成事故的责任人应按自己所负的责任承担民事赔偿责任。发生交通事故的机动车依法投保了交强险和商业三者险，依法由承保的保险公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由交通事故责任人承担。王玮驾驶的云Ｌ×××××号车在平安财保大理中心支公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，故张文芳因此次交通事故所遭受的损失，首先由平安财保大理中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险责任范围内予以赔偿；仍有不足的，由王玮承担。张文芳要求被告赔偿医疗费（含后续治疗费）、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、陪床费、鉴定费、复印费的诉讼请求有事实和法律依据，予以支持；但要求赔偿的误工费、护理费、营养费的计算标准过高；原告主张的交通费，虽未能提交合法有效的证据予以证实，可结合张文芳住院治疗的实际酌情考虑。原告主张重新鉴定时的住宿费，因未向法庭提供证据证实，不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《2019年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》，确定张文芳的经济损失：医疗费179998.34元（含后续治疗费20000元）、误工费29167.32元（鉴定意见确定的180天+重新鉴定误工2天，共182天×160.26元/天）、护理费11538.72元（以实际住院72天×160.26元/天）、营养费2700.00元（90天×30元/天）、住院伙食补助费7200.00元（72天×100元/天）、残疾赔偿金34457.60元（20年×10768.00元/年×（10%+2%+2%+2%）)、陪床费1033.00元、交通费1000.00元、复印费160.00元、鉴定费2600.00元，以上合计269854.98元。其中医疗费用赔偿项下总额为189898.34元（医疗费159998.34元+后续治疗费20000.00元+住院伙食补助费7200.00元+营养费2700.00元）；死亡伤残费用赔偿项下总额为77356.64元（误工费29167.32元+护理费11538.72元+交通费1000.00元+残疾赔偿金34457.60元+陪床费1033.00元+复印费160.00元），鉴定费2600.00元。以上费用首先由平安财保大理中心支公司在交强险限额内赔偿死亡伤残费用110000.00元、医疗费用10000.00元，其余经济损失149854.98元在商业第三者责任险限额项下赔偿。事故发生后被告平安财保大理中心支公司向原告垫付的10000.00元应在其承担的赔偿款中进行扣减。由于原告张文芳的经济损失已经由平安财保大理中心支公司进行全额赔偿，被告王玮不再承担赔偿责任，其为原告垫付的10000.00元，应当由原告予以返还，被告王玮明确表示自愿补偿原告经济损失5000.00元，要求原告返还剩余5000.00元的请求，属对自己权益的处分，不违反法律规定，不损害国家、集体和他人的利益，予以准许。为减少诉累，王玮要求原告返还的5000.00元由被告平安财保大理中心支公司从张文芳的赔偿款中扣减后直接支付给王玮。被告王玮提出的辩解意见有事实和法律依据，予以采纳。被告平安财保大理中心支公司提出请求人民法院核定原告诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定被告的赔偿责任范围，原告主张的医疗费根据医疗发票、用药清单进行计算，住院伙食补助费以100.00元/天计算，后续治疗费以鉴定结论为准，营养费以实际住院天数为准，残疾赔偿金应当根据鉴定结论予以确定，误工费参考实际住院天数和医嘱进行计算，涉及伤残的，不超过定残日，护理费遵循医嘱，以一人为限，交通费以合理必要支出为限，因重新鉴定产生的住宿费，原告未向法庭举证，以及依法扣减垫付的医疗费10000.00元的答辩意见，有事实和法律依据，予以采纳；其余答辩意见，无事实和法律依据，不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：由被告中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司赔偿原告张文芳医疗费（含后续治疗费）、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、陪床费、鉴定费、复印费共计269854.98元，扣除已垫付的10000.00元，还应支付259854.98元。其中，支付给原告张文芳254854.98元，支付给被告王玮5000.00元，上述款项限期于判决生效后一个月内履行。案件受理费889.00元，由被告王玮负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，对一审认定的案件事实均无异议，本院予以确认。本院认为，关于医疗费的问题，张文芳确实在药店购买“化学药品制剂、注射用骨肽”、“化学药品制剂、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液”、“营养保健品、塞隆瑙乐饮品”。在结合实际生活中，确实存在医生让患者到药店购买药品的情况，且在张文芳举证购买上述药品后，对药品与伤情的关联性及必要性的质疑，应由中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司承担举证责任。在中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司未证实张文芳所购药品与其伤情无关的情况下，对其主张不予支持。关于误工费的问题，张文芳系农业人口，虽已达到法定退休年龄，但并未享受社会养老保险待遇。基于日常生活经验，现年56岁的张文芳在农村仍属主要劳动力，其因伤住院势必导致收入的损失，一审支持误工费符合本案实际，予以确认。关于护理期的问题，鉴定意见仅作为人民法院判决参考的依据，故鉴定意见包含的整体鉴定事项是否全部作为判决依据，应由人民法院酌情予以确定。本案中，一审法院依据张文芳的伤情，未采信关于护理期的鉴定意见，而依据实际住院天数确定护理期，不违反法律规定，也不超出合理范围，予以确认。鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人即中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司承担。综上，中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《还是中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  马明纳审判员  左丽梅审判员  谷荣华二〇二〇年四月二十一日书记员  卞雅娟