文书内容江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏04民终623号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市光河路56号。负责人：李立辉，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：高玉华，女，1953年7月3日生，汉族，住江苏省常州市新北区。被上诉人（原审被告）：向全荣，男，1967年12月29日生，汉族，现住江苏省常州市金坛区。被上诉人（原审被告）：杨佑国，男，1978年10月19日生，汉族，住山东省梁山县。被上诉人（原审被告）：梁山骏通汽车贸易有限公司，住所地山东省梁山县拳铺镇潘庄村。法定代表人：陶秀灵，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：王兴和，男，1972年3月4日生，汉族，现住江苏省常州市金坛区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人高玉华、向全荣、杨佑国、梁山骏通汽车贸易有限公司、王兴和机动车交通事故责任纠纷一案，不服常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初2651号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：请求撤销一审判决第一项，改判上诉人减少赔偿128785.01元；一、二审受理费、鉴定费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定的高玉华医疗费170147.11元未扣除上诉人已垫付的10000元。一审认定的护理费标准过高，依据不足。一审认定的残疾辅助器具费依据不足。一审认定的精神抚慰金过高。被上诉人均未作答辩。高玉华向一审法院起诉请求：判令原审被告赔偿损失632747.11元并承担本案诉讼费。一审查明，2017年12月9日10时40分许，向全荣驾驶登记在杨佑国名下的鲁Ｈ×××××号重型罐式货车（以下简称肇事车辆），沿239省道西半幅慢速机动车道由北向南行驶至事故路口向西右转弯通过该路口时，恰遇高玉华驾驶电动自行车沿239省道西半幅由北向南行驶至事发路口向南直行通过路口，两车发生相撞，致高玉华受伤、二车受损，造成交通事故。事发后，高玉华被送至常州金林骨科医院住院治疗，24小时内出院，出院诊断为：1、右小腿及右足毁损伤伴血管、神经、肌肉断伤；2、左踝关节开放性离断伤。当日，被转送至常州市中医医院住院治疗，于2017年12月9日行右小腿截肢术+左踝开放性骨折伴脱位清创复位缝合术，2017年12月22日行左外踝切开复位内固定术+左下肢植皮术，2018年1月28日出院，出院诊断为：筋伤、气滞血瘀、右小腿毁损伤、左踝开放性脱位、左外踝骨折、2型糖尿病、腰椎滑脱。2018年7月25日，南京市博尔特假肢矫形器有限公司出具《关于高玉华装配残疾辅助器具（假肢）的证明》一份，其中处理意见：该患者（高玉华）适合装配普通适用型小腿假肢，价格为人民币肆万元整（¥40000.00）。因伤情的特殊需要，需一直使用硅胶套，价格为人民币伍仟元整（¥5000.00）。赔偿周期及年限：该假肢使用寿命约为4年，每年维修费用为该假肢款的8%。残肢硅胶套使用寿命为一年。装配训练期约为45天，食宿费为每天60元/人，装配期间需陪护一人。同日，高玉华支付假肢及硅胶套费45000元。2018年12月11日，高玉华再次住院治疗，于2018年12月13日行骨折内固定物取出术，于2018年12月21日出院，出院诊断为骨折病、气滞血瘀、左外踝骨折术后（取内固定）、高血压病、2型糖尿病。2018年1月4日，常州市公安局交通警察支队钟楼大队出具《道路交通事故责任认定书》，认定被告向全荣负事故的全部责任，高玉华不承担事故责任。高玉华先后在常州金林骨科医院、常州市中医医院住院治疗，花费医疗费170147.11元，其中王兴和垫付50000元。经该院委托，2019年3月12日，南京金陵司法鉴定所出具鉴定意见：高玉华右下肢踝关节以上缺失构成七级伤残，误工期以240日为宜，护理期以120日为宜，营养期以120日为宜。高玉华支付鉴定费3060元。肇事车辆实际车主为王兴和，该车辆在保险公司投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险），第三者责任保险（以下简称三者险，保险金额1000000元，约定不计免赔），案涉交通事故发生在保险期间内。一审认为，向全荣驾驶机动车发生交通事故，致高玉华受伤，应由车主王兴和承担赔偿责任。保险公司作为机动车交强险及三者险承保单位，应在保险赔偿范围内承担赔偿责任。王兴和垫付的医疗费50000元，本案中一并处理。确认高玉华的各项损失为：            具体赔偿 项目              原审原告主张（元）              保险公司意见              该院认为                  认定数额（元）              裁判理由                  医疗费              170147.11（不含垫付费用）              尾号为1637、3679、0950的收据不是正规发票，不具有证据合法性，不予认可。原审原告提交的人寿天药房、常州凯德盛大药房的票据与本案无关联性，我公司也不认可。尾号为2985、6768的收据不属于医疗费范围，也不是正规发票，不具有证据的合法性，我公司不予认可。要求扣除医保外用药部分。              170147.11              原审原告主张的医疗费有医疗费票据、费用清单等证据予以证实，予以认定。急救费用有相应发票，予以认可。王兴和垫付的医疗费50000元本案一并处理。根据常州市中级人民法院相关规定，认定医保外费用为医疗费的10%即17014.7元，该款保险公司不承担，由王兴和承担。                   住院伙食 补助费              5700              未发表意见              5250              原审原告主张符合法律规定，装假肢期间住院45天，每天伙食费60元，酌定每天补助50元。                  营养费              1440              不认可鉴定意见              1440              原审原告主张符合法律规定，依法予以支持。                  护理费              12200              不予认可              12200              根据鉴定天数予以确定，有相关票据按票计算，无票据按每天70元计算。                  交通费              800              未发表意见              800              原审原告主张符合法律规定，予以认可。                  鉴定费              3060              不承担              3060              原审原告主张符合法律规定，予以认可。                  残疾赔偿金（含被抚养人生活费）              283200              未发表意见              283200              关于原审原告伤残等级系该院依法委托鉴定机构鉴定，鉴定机构具备相应的鉴定资质，程序合法，鉴定过程及结论明确，保险公司所提异议不足以推翻该鉴定报告，且未有证据提交，其抗辩意见不予采纳。原审原告主张的残疾赔偿金与其伤情相适应，符合法律规定，予以支持。                  残疾辅助器具费              184200              不予认可              184200              原审原告主张赔付至75周岁。根据假肢及硅胶套的价格及使用寿命，酌情认定3套（更换2套），此后如再需更换，仍可继续主张相关费用。                  财产损失              2000              不予认可              2000              原审原告主张电动自行车损失，根据市场行情予以认定。                  精神抚慰金              20000              认可5000              20000              原审原告主张精神抚慰金符合法律规定，标准适当，予以认可。                  认定合计              679237.11元（其中交强险应赔付122000元，三者险应赔付540222.71元，合计662222.41元；王兴和应承担医保外用药费用17014.7元）      据此，一审判决：保险公司于本判决生效之日起十日内赔偿高玉华损失681102.41元（扣除王兴和垫付的50000元，还需赔偿631102.41元）；王兴和于本判决生效之日起十日内赔偿高玉华17014.7元（因王兴和已给付50000元，超出部分32985.3元由保险公司向其支付）。案件受理费3664元（高玉华已预交），减半收取计1832元、鉴定费3060元，合计4892元，由保险公司负担，于本判决生效之日起十日内直接交付高玉华。本院对一审认定的事实予以确认。高玉华认可保险公司垫付医药费10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，高玉华因交通事故受伤，其有权请求侵权人赔偿。保险公司上诉称其已垫付医疗费10000元，高玉华予以认可，故予以认定，在保险公司的赔偿款中予以扣除。一审认定的护理费有事实依据，上诉人关于护理费过高的上诉理由不能成立。南京市博尔特假肢矫形器有限公司符合假肢与矫形器生产装配机构资质要求，故一审依据其出具《关于高玉华装配残疾辅助器具（假肢）的证明》认定残疾辅助器具费用并无不当。上诉人关于一审认定的残疾辅助器具费依据不足的上诉理由不能成立。上诉人关于一审认定的精神抚慰金过高的上诉理由也不能成立。鉴于高玉华二审中未申请按新的赔偿标准计算残疾赔偿金，故二审不作变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：一、维持常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初2651号民事判决第二项及诉讼费的负担部分；二、变更常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初2651号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿高玉华损失652222.41元（扣除高玉华应退还王兴和的32985.3元，还需支付619237.11元）。二审案件受理费3664元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  周 雯审 判 员  董 维审 判 员  王昊东二〇二〇年四月三十日法官助理  刘宝和书 记 员  王沈宏