广西壮族自治区北流市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0981民初1255号 原告：陈某2，男，1974年9月26日出生，汉族，住广西北流市。 原告：陈某1，男，2012年12月25日出生，汉族，住广西北流市。 法定代理人：陈某2，男，1974年9月26日出生，汉族,住广西北流市。 原告：梁华松，男，1947年9月28日出生，汉族，住广西北流市。 原告：卢宗琼，男，1953年9月20日出生，汉族，住广西北流市。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：李玉荣，北流市义正法律服务所法律工作者。 被告：北流市北流镇陵城卫生院，所在地广西北流市大兴路0079号。 负责人：朱世振，院长。 委托诉讼代理人：党文锋，是北流市。 委托诉讼代理人：苏宗武，广西曾纪淼律师事务所律师。 原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼与被告北流市北流镇陵城卫生院（以下简称陵城卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某2及四原告的共同委托诉讼代理人李玉荣，被告陵城卫生院的委托诉讼代理人党文锋、苏宗武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告亲属因本次医疗事故造成的各项损失：医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、亲属参加处理丧葬事宜误工费、亲属参加处理事故误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、住宿费、伙食费、鉴定费等费用共计215923.97元；2.本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年2月21日13时左右，陈某2驾驶桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车搭乘梁莉由新圩河村往覃冲方向行驶，行至北流市——覃冲线1KM+700M时驾车左转弯，林春来驾驶粤Ｎ×××××号正三轮载客摩托车由覃冲往河村方向行驶，至北流市——覃冲线1KM+700M处右转弯两车相遇时发生碰撞。事故发生后，梁莉被送到北流市人民医院住院治疗，确诊为：左上颌骨骨折、全身多处软组织挫擦伤、糖尿病、尿路感染。住院4天后，于2018年2月24日转院至陵城卫生院治疗，入院诊断为：1.左上颌骨骨折；2.面部多处软组织挫伤；3.后顶部头皮血肿；4.2型糖尿病；5.颅脑挫伤？6.颅脑出血？住院治疗9天后，确诊为：1.心跳、呼吸骤停查因；2.迟发性颅脑出血？3.左上颌骨骨折；4.面部多处软组织挫伤；5.后顶部头皮血肿；6.甲状腺功能减低；7.2型糖尿病；8.高血压病1级极高危组。于2018年3月2日经抢救无效死亡。2018年4月17日，经广西正廉司法鉴定中心鉴定，梁莉符合高血压病基础上因道路交通事故造成迟发性脑干出血导致中枢性呼吸循环衰竭而死亡。2020年2月20日，浙江大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定陵城卫生院存在医疗不当，与梁莉的死亡存在一定程度的因果关系，建议医院承担轻微责任，参与度为15%左右为妥。原告认为，被告陵城卫生院应承担责任，参与度为20%，有关损失参照《广西2019年人身损害赔偿项目计算标准》计算如下：医疗费5647.68元、住院伙食补助费900元、护理费1444.77元、误工费1187.64元、亲属参加处理丧葬事宜误工费8350.56元、亲属参加处理事故误工费4871.16元、丧葬费36774元、死亡赔偿金648720元、精神损害抚慰金50000元、陈某1扶养费131033.5元、梁华松扶养费67196.67元、卢宗琼扶养费107514.67元、交通费4329.2元、住宿费4950元、伙食费1500元、鉴定费5200元，合计1079619.85元，被告应赔偿20%即215923.97元给原告，故请求法院判如所请。 被告陵城卫生院辩称，原告诉求的金额错误，因为按广西壮族自治区高级人民院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知，2020年1月1日新受理的各类人身损害赔偿纠纷案件才适用广西上一年度城镇居民人均可支配收入、城镇居民人均消费支出的标准计算相关赔偿项目，如果是该通知发布后撤诉，然后再起诉的案件，则不适用上述赔偿标准，因此，本案应适用2018年的广西农村标准计算。根据浙江大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，我院是轻微过错，承担10%以下的赔偿责任为宜，而非原告诉求的20%。 本院经审理认定事实如下：2018年2月21日13时左右，原告陈某2无有效机动车驾驶证驾驶已达报废标准的桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车搭乘梁莉、原告陈某1由新圩河村往覃冲方向行驶，行至北流市——覃冲线1KM+700M处时驾车左转弯，林春来驾驶逾期未检验的粤Ｎ×××××号正三轮载客摩托车由覃冲往河村方向行驶，至北流市——覃冲线1KM+700M处右转弯两车相遇时发生碰撞，造成梁莉受伤及车辆损坏的道路交通事故。发生碰撞后，梁莉被送到北流市新圩卫生院诊冶，医生查看后建议转往上级医院治疗，后梁莉又前往北流市人民医院住院治疗3天，花去医疗费2658.34元（不含林春来支付的检查费用在内），经诊断为：1.左上颌骨骨折；2.全身多处软组织挫擦伤；3.糖尿病。2018年2月22日9时30分，林春来到北流市公安局交通管理大队第四中队报案。2018年2月23日，林春来与陈某2签订了《交通事故调解协议书》，林春来当场支付6600元给陈某2。2018年2月24日，梁莉转到被告陵城卫生院住院治疗6天（期间产生医疗费2989.34元），入院诊断为：1.左上颌骨骨折；2.面部多处软组织挫伤；3.后顶部头皮血肿；4.2型糖尿病；5.颅脑挫伤？6.颅脑出血？住院治疗9天后，确诊为：1.心跳、呼吸骤停查因；2.迟发性颅脑出血？3.左上颌骨骨折；4.面部多处软组织挫伤；5.后顶部头皮血肿；6.甲状腺功能减低；7.2型糖尿病；8.高血压病1级极高危组。2018年3月2日7时30分，经被告陵城卫生院抢救无效，宣布梁莉临床死亡。2018年4月17日，广西正廉司法鉴定中心作出桂正廉司鉴【2018】尸鉴字第37号司法鉴定意见书，梁莉符合高血压病基础上因道路交通事故造成迟发性脑干出血导致中枢性呼吸循环衰竭而死亡。 2018年5月24日，原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，将林春来、赖运群、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司诉至本院，本院于2018年6月30日作出（2018）桂0981民初1513号民事判决，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照2018年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，核定本次交通事故造成原告的损失有：医疗费5647.68元、住院伙食补助费900元、护理费1027.08元、误工费1027.08元、亲属参加处理丧葬事宜误工费1369.44元、丧葬费33228元、死亡赔偿金226500元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费134043.38元、交通费200元，合计453942.66元，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、亲属参加处理丧葬事宜误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费共计116547.68元给原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼；二、林春来赔偿护理费、误工费、亲属参加处理丧葬事宜误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费共计128357.99元给原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼。（2018）桂0981民初1513号民事判决书已生效。 2018年8月7日，原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼提起医疗损害责任纠纷诉讼，将被告陵城卫生院诉至本院［案号（2018）桂0981民初2499号］。2018年8月8日，四原告向本院申请医疗过错鉴定，经原、被告双方协商，选择浙江大学司法鉴定中心进行司法鉴定（期间产生交通费4329.2元、住宿费330元/天×2人×3天=1980元、鉴定费5200元，合计11509.2元）。2019年8月2日，该鉴定中心受理该案鉴定事宜。2019年12月18日，四原告以“待司法鉴定结果出来后重新起诉、索赔”为由，向本院提出撤诉申请，本院裁定予以准许。2020年2月20日，浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心［2020］临鉴（医）字第2号《法医临床鉴定意见书》：梁莉因交通事故造成头面部外伤，尸体解剖证明出现迟发性脑干出血导致呼吸衰竭而死亡，造成梁莉的死亡原因主要还是交通事故导致的外伤，并且还是脑干部的迟发性出血，陵城卫生院在接受梁莉入院后采取了基层卫生院能够提供的医疗服务，实属不易。但是在夜间的看护和诊察中出现明显的纰漏，使得梁莉失去了最后的抢救机会。因此认定陵城卫生院存在医疗不当，与梁莉的死亡存在一定程度的因果关系，建议医院承担轻微责任，参与度为15%左右为妥。原告认为，被告陵城卫生院应承担20%的责任，有关损失应参照广西2019年人身损害赔偿项目城镇标准计算，遂诉至本院。 上述事实有以下证据予以证实并在卷佐证：（1）原告提供的证据有：原告身份证、户口簿、被告基本信息查询、道路交通事故认定书、结婚证、北流镇环城村民委员会证明、北流市人民医院疾病证明书、入院记录、出院记录、收费收据、用药清单、陵城卫生院疾病证明书、入院记录、出院记录、用药清单、广西正廉司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》、浙江大学司法鉴定中心出具的《法医临床鉴定意见书》、鉴定费发票、手机支付交通费用账单。（2）本院调取的（2018）桂0981民初1513号民事判决书。 本院认为，医疗损害责任系侵权责任的一种，是指由于医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应承担侵权赔偿责任所引起的民事纠纷。判定医疗机构承担医疗损害责任的前提是其医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。本案中，浙江大学司法鉴定中心作出的《法医临床鉴定意见书》符合客观事实，鉴定过程程序合法，对于被告的医疗行为是否存在过错、其过错与患者所受损害是否有因果关系，具有较强的证明力，本院依法予以采信并作为民事赔偿的判定依据。被告陵城卫生院在对患者梁莉的诊疗过程中，理应积极、妥善，被告既然意识到患者可能存在尤为凶险的迟发性脑干出血的隐患，就应该明确建议患者去上级医院治疗，并说明基层医院的条件难以提供有效的医疗保障，如患方不接受也应要求患方家属签字，以完善知情告知权程序，但被告未尽到告知义务，且其在夜间的看护和诊察中亦出现明显的纰漏，存在医疗不当，使得梁莉失去了最后的抢救机会，使得本已困难的原告家庭更是雪上加霜，据此，本院确定被告陵城卫生院承担18%的民事赔偿责任。因梁莉死亡而造成的损失已经本院作出的（2018）桂0981民初1513号民事判决书确认，且已生效履行，本案的相关损失亦应以上述判决书确定的数额为基数，因此，被告陵城卫生院应赔偿（453942.66元+11509.2元）×18%=83781.33元给原告。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下： 一、被告北流市北流镇陵城卫生院赔偿83781.33元给原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼； 二、驳回原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本判决生效后十日内履行完毕(汇款可汇至户名：北流市人民法院，开户行：北流市农村信用社，账号：54×××61)。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4538元，减半收取计2269元（原告申请缓交），由原告陈某2、陈某1、梁华松、卢宗琼负担1389元，被告北流市北流镇陵城卫生院负担880元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审 判 员 赵惠甜 二〇二〇年四月二十三日 法官助理 刘艳丽 书 记 员 戴琛玫