山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终3662号 上诉人（原审原告）：丁玉荣，男，1962年10月23日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：肖古勇、周小莉，山东东标律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：逄蕾，女，1977年11月20日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区海尔路180号大荣中心A座11-12层。 负责人：刘洪涛，职务经理。 委托诉讼代理人：于祥，该公司员工。 上诉人丁玉荣因与被上诉人逄蕾、太平财产保险有限公司青岛分公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2019）鲁0211民初17892号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 丁玉荣上诉请求：撤销原审判决，依法改判支持其原审诉讼请求；一审及二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由：1.原审法院对上诉人伤残等级的鉴定意见不采纳，对伤残赔偿金及鉴定费不予支持是错误的。上诉人所做的鉴定时由青岛市黄岛区人民法院司法鉴定机构依法委托作出，程序符合法律规定，被上诉人太平财产保险有限公司青岛分公司提交CT影像片，以证明钢板、钢钉固定在踝关节功能丧失75%以上欠妥，对鉴定意见不予认可，被上诉人应申请重新鉴定，或者申请鉴定人出庭接受质询。但原审直接否定其法院委托的鉴定机构作出的鉴定结论是错误的。2.原审法院对上诉人主张的后续治疗费在本案中不宜处理是错误的。上诉人所做的后续治疗费鉴定由一审法院委托作出，后续治疗费是必然发生的费用，并能减少当事人的诉累，请求二审予以改判。3.原审判决对上诉人主张的轮椅费用不予支持是错误的。本案上诉人伤情较重，且伤害部位是有内外后踝骨骨折，严重影响行走，轮椅和拐杖均系当事人必备的辅助器具，轮椅的购买和使用是实际发生和存在的，也是必要合理的，应予以支持。4.原审法院对上诉人主张的精神抚慰金不予支持是错误的。 逄蕾及太平保险公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 逄蕾向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告丁玉荣损失319859.38元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月15日6时40分许，被告逄蕾在青岛市黄岛区与原告驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏，原告受伤。青岛市公安局黄岛分局交警大队认定，被告逄蕾承担事故全部责任，原告不承担事故责任。鲁Ｂ×××××号车在被告太平保险公司投保交强险和商业三者险,事故发生在保险期间。原告因本次事故产生如下损失：医疗费44512.38元、住院伙食补助费1800元（100元/天×18天）、后续治疗费10000元、护理费6000元（100元/天×60天×1人）、误工费34380元（191元/天×180天）、伤残赔偿金203268元（50817元/年×20年×20%）、被扶养人生活费4699元（32890元/年×5年÷7人×20%）、鉴定费3640元、交通费500元、精神损害赔偿金3000元、残疾辅助器具费6060元（拐杖1200元、轮椅4860元）、车辆损失2000元，共计319859.38元，由保险公司保险责任限额内赔偿，超出保险限额或保险不予赔偿部分由被告逄蕾承担。 一审法院认定事实：1、2019年1月15日6时40分许，被告逄蕾持C1E证在青岛市黄岛区驾驶其所有的鲁Ｂ×××××号车与原告丁玉荣所骑电动自行车发生交通事故，致原告丁玉荣伤、两车损坏。青岛市公安局交警支队黄岛大队认定，逄蕾驾驶车辆转弯未让直行车辆的行为是事故发生的根本原因，承担事故全部责任，原告丁玉荣不承担事故责任。鲁Ｂ×××××号车在被告太平保险公司投保交强险（有责限额：医疗费10000元、伤残赔偿金110000元、物损2000元）和商业三者险（限额50万元，含不计免赔），事故发生在保险期间。2、事故发生后，原告至医院治疗，诊断为右内外后踝骨折、头腹部外伤，住院18天，花费医疗费44512.38元，根据医嘱住院期间需留陪人。被告对原告主张的医疗费44512.38元及住院伙食补助费1800元均无异议。被告逄蕾和太平保险公司均为原告垫付医疗费10000元。庭审中，双方就以下事项产生争议：1、司法鉴定意见。2019年7月31日，青岛正源司法鉴定所出具鉴定意见书，载明：（1）丁玉荣右踝多发损伤术后目前致残程度为九级，评定事实：右踝关节功能丧失75%以上；（2）丁玉荣多发损伤，其误工期限自受伤之日起为90-180天，护理期限自受伤之日起为30-60天，护理人数为1人；（3）丁玉荣右踝骨折后期取出内固定物约需8000-10000元。原告为此花费鉴定费3640元。被告均认为根据CT影像片（2019年1月16日），原告行右踝骨折切开复位内固定术后，钢板及钢钉固定在踝关节上下两端，影响踝关节的活动度，而鉴定意见依据踝关节的活动度来确定踝关节功能丧失75%以上，缺乏客观依据，不认可该鉴定意见，应在内固定物取出后康复锻炼2个月后再行鉴定。原告对该CT影像片的真实性予以认可。被告对原告的误工期、护理期分别认可135天、45天。2、拐杖及轮椅费用。原告以购买发票主张其花费拐杖费用1200元、轮椅费用4860元。被告认为原告已购买拐杖，轮椅非必需品，不应予以支持，而且拐杖费用过高。3、交通费和电动车损失。对该两项原告均未提交证据，但主张交通费500元、车损2000元。被告认可交通费180元，但对车损不予认可。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合本案查明的事实及庭审意见，依据有关法律和司法解释的规定，一审法院作出如下分析认定：一、交通事故的责任认定、赔偿主体及赔偿方式。对于事故事实及责任划分，原、被告均无异议，且交警部门认定的事实清楚、责任划分并无不当，一审法院予以确认，并认定被告逄蕾承担事故全部责任。鲁Ｂ×××××号车在被告太平保险公司投保了机动车交强险及商业三者险（限额50万元，含不计免赔），且事故发生在保险期间，因此，被告太平保险公司应当在交强险分项限额和商业三者险责任限额内按100%的比例承担赔偿责任；超出保险限额或保险不予赔偿部分，由被告逄蕾赔偿。二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。1、医疗费。对于医疗费44512.38元，原告提交了相关病历及医疗费票据，且被告也均予以认可，一审法院予以确认。2、住院伙食补助费。原告受伤住院18天，其参照国家机关工作人员出差补助标准100元/天计算住院伙食补助费，符合法律规定，一审法院予以支持，即1800元。3、护理费。对于护理费标准，原告参照青岛市护工标准，按100元/天/人计算，符合法律规定，一审法院予以支持。对于护理时间，根据鉴定意见为30-60天，结合被告的抗辩意见，一审法院酌情支持45天。对于护理人数，根据鉴定意见为1人护理，因此，护理费为4500元（100元/天×45天×1人）。4、误工费。原告按191元/天主张180天的误工费，但未提交证据证明其事发前正常情况下的收入水平及事发后的实际误工损失，因此，一审法院参照青岛市最低工资标准1910元/月予以计算；对于误工时间，参照鉴定意见，一审法院酌情确定为140天。因此，误工费数额为8913.33元（1910元/月÷30天×140天）。5、伤残赔偿金。原告的伤情经鉴定为九级伤残，但根据鉴定意见书的记载，其评定依据是踝关节活动受限，右踝关节功能丧失75%以上；而根据被告提交的CT影像片，原告行右踝骨折切开复位内固定术后，钢板及钢钉固定在踝关节上下两端，影响踝关节的活动度，因此，一审法院认为鉴定机构据此确定踝关节功能丧失75%以上欠妥，且原告可拆除内固定物的时间尚无法确定，故，对该伤残等级的鉴定意见，一审法院不予采纳，对原告主张的伤残赔偿金（包含被扶养人生活费），一审法院不予支持。原告可在该内固定物取出并评定伤残等级后另行主张。6、后续治疗产生的费用。原告主张后续治疗费，但被告对该项鉴定意见不予认可，要求原告在实际发生后另行主张。而后续治疗产生的费用不仅包含取出内固定物的医疗费，还包括交通费、可能产生的护理费、住院伙食补助费等费用，且原告的伤残等级的评定以内固定物的取出为前提，因此，该项损失在本案中不宜处理，由原告在实际发生后另行主张。7、鉴定费。原告因本次鉴定花费鉴定费3640元，但因伤残等级鉴定的意见未被一审法院采纳，该部分鉴定费，一审法院酌情1300元，由原告自担，剩余费用2340元由被告承担。8、交通费。原告主张500元，根据原告的治疗情况、处理交通事故及鉴定所需费用，一审法院酌情支持240元。9、残疾辅助器具费。对于拐杖的购买，被告未提出异议，只是对价格提出异议，结合原告的伤情，对拐杖使用的合理性和必要性，一审法院予以确认，且原告提交了购买发票，故，对拐杖费用1200元，一审法院予以支持。对于轮椅的购买和使用，缺乏医嘱，一审法院不予支持。10、精神损害赔偿金。因原告的伤残等级鉴定意见未被一审法院采纳，最终的伤情尚需取出内固定物并进行康复锻炼后才可确定，因此，对原告主张的精神损害赔偿金，在本案中不予支持，由其在定残后另行主张。11、车损。虽然事故认定书载明两车受损，但事发后未定损，也无其他证据证明损失，因此，在本案中一审法院不予支持，由其依法定损后另行主张。综上，原告请求的损失经一审法院核算共计63505.71元，由被告太平保险公司在交强险分项责任限额内赔偿原告丁玉荣27193.33元（医疗费项10000元、伤残赔偿金项17193.33元），在商业三者险责任限额内赔偿36312.38元；因被告太平保险公司已在交强险医疗费限额内垫付给原告10000元，扣减后，被告太平保险公司只需在交强险分项责任限额内赔偿原告丁玉荣17193.33元。对于被告逄蕾的垫付款10000元，因原告的损失尚有未达到处理条件的部分，该垫付款在最终处理完毕时再考虑扣减或返还的问题。判决：一、被告太平财产保险有限公司青岛分公司在交强险责任限额内赔偿原告丁玉荣17193.33元。二、被告太平财产保险有限公司青岛分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告丁玉荣36312.38元。上述赔偿款合计53505.71元于判决生效之日起10日内付清（可直接支付给权利人，如支付至法院，请注明案号；户名：青岛市黄岛区人民法院、账号：38×××69、开户行：农业银行青岛黄岛支行）。三、驳回原告丁玉荣的其他诉讼请求。减半收取的案件受理费3049元（原告已预缴），由原告丁玉荣承担2539元，被告太平保险公司承担510元（支付至以上账户）。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本案的争议焦点是：原审不予支持伤残赔偿金、后续治疗费、购买轮椅的费用是否正确。根据已经查明的事实，青岛正源司法鉴定所鉴定意见在分析说明处载明：……术后片见右外踝钢板内固定中，内踝螺钉及钢针内固定中。本次查体见右内外踝瘢痕形成，踝部肿胀……。本院认为，《人体损伤伤残程度分级》确定的鉴定时机是：原发性损伤及及其与之确有关联的并发症已经符合临床一般医疗原则的治疗与必要的康复，症状已经消失或者稳定。对于骨折内固定术后的鉴定时机认为，如果骨折后固定物跨越或者邻近肢体大关节，考虑该内固定物在为可能对伤残程度等级的鉴定结果带来一定影响的，原则上应在内固定物取出且再经适当功能锻炼后方可实施鉴定。原审考虑上诉人鉴定时踝部还存在肿胀，症状还未消失，且未取出内固定物，钢板及钢钉固定在踝关节上下两端，存在影响踝关节的活动度的可能性，原审认为待取出内固定物取出并评定伤残等级后另行主张并无不当，本院予以维持。后续治疗费因尚未实际发生，且上诉人的伤残等级评定将以取出内固定物为前提，故原审不予处理也无不当，至于购买轮椅的费用，根据上诉人的伤情主要在右踝多发损伤，且其已经购买拐杖，无医嘱必须购买轮椅，原审对轮椅费用不予支持并无不当，本院予以维持。 综上，上诉人丁玉荣的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费887元，由上诉人丁玉荣负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨海东 审判员  鲁 宇 审判员  于水清 二〇二〇年四月二十六日 法官助理 吕菲 书记员刘云龙 书记员李勇