湖南省衡阳市蒸湘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0408民初235号 原告：刘某，男，1973年2月21日出生，汉族。 委托诉讼代理人：洪晓军，衡阳县弘法法律服务所法律工作者。 被告：曹某，女，1988年12月11日出生，汉族。 委托诉讼代理人：肖锴，湖南弘一（衡阳）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。 负责人：赵智国，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：周围，湖南秦湘律师事务所律师。 原告刘某与被告曹某、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称人保财险衡阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某，被告曹某及其委托诉讼代理人肖锴，被告人保财险衡阳分公司的委托诉讼代理人周围到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某向本院提出诉讼请求：1.判令被告曹某赔偿原告刘某医疗费、伤残赔偿金、护理费、取内固定手术费、住院期间伙食费、营养费、误工费、被抚养人生活费、交通费、法医鉴定费、精神抚慰金、拖车费等损失共计484168.68元；2.判令人保财险衡阳分公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。 被告曹某辩称：对本案交通事故事实没有异议，但肇事车辆在被告人保财险衡阳分公司购买了相应的交强险、不计免赔、三者险，事故发生时是在保险有效期内，被告曹某为伤者住院治疗支付了27460.76元，该费用应该从诉请中扣减，剩下的应该由保险公司支付给原告。原告诉请事实和理由中，原告提出的清单，有一部分是不合理的应该核减，取内固定护理费，取内固定的30天伙食补助，被抚养人生活费，根据原告证据原告女儿到伤残等级确定时已经18岁了。交通费2000元，没有任何证据，请法院依法裁判。 被告人保财险衡阳分公司辩称：1.肇事车辆在保险公司购买了交强险、1000000三者险、不计免赔险，被告人保财险衡阳分公司只在保险限额内承担赔付责任，请法院核实驾驶员行驶证，驾驶证合法有效性。2.医疗费，保险公司已经先行垫付10000元，且保险公司不承担非医保用药费用，需核减20%；3.伤残赔偿金应该按农村标准计算，保险公司申请5个工作日对原告的伤残等级重新鉴定的权利；4.取内固定费和伙食补助没有事实依据，后续治疗费应该以实际发生；5.误工费应提供实际收入证明；6.被抚养人生活费计算错误，其他各项损失计算过高，请求法院依法核减；7.保险公司不承担诉讼费、鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 2018年11月1日10时15分许，被告曹某持Ｃ1驾驶证驾驶湘Ｄ×××××小车沿立新大道自东向西行驶至口时，左转向南进入，遇原告刘某驾驶衡阳Ｐ6291号二轮电动车沿立新大道自西向东行驶。二车发生碰撞，造成二车受损，原告刘某严重受伤的交通事故。同日，衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告曹某负该次事故的全部责任，原告刘某不负责任。事故发生后，原告刘某于2018年11月1日12时19分被送往南华大学附属第二医院住院治疗，经医院诊断：1、左侧股骨下段粉碎性骨折；2、左侧胫胖骨上端粉碎性骨折并左侧膝部周围软组织损伤。经治疗后，原告刘某于2019年2月1日10时01分出院，实际住院天数为92天。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、在医师指导下行适当的功能锻炼；3、感肢暂禁止完全负重，何时恢复正常活动及取出内固定视复查结果而定；4、出院后1.2.3.6.9.12月来我院复查；5、感染科、消化内料随诊；6、定期复查，随诊。经核实，原告刘某于2018年11月1日至2019年2月1日住院治疗期间产生医疗费138751.56元（包括被告曹某为原告垫付的医疗费26100元＋被告人保财险衡阳分公司垫付的10000元＋原告刘某自行垫付），原告还自行支付医疗门诊费用3987.42元。另被告曹某还为原告垫付了门诊医疗费1360.12元。2019年11月1日，原告刘某的伤残情况及误工期、护理期、营养期情况经衡阳市民和司法鉴定所鉴定，作出衡民和【2019】临鉴字第242号司法鉴定意见书，根据《人体损失致残等级分级》认定，原告刘某的伤残程度符合九级伤残，误工期300天，护理期120天，营养期90天，给予20000元后期复查及医疗手术费取内固定。为此，原告刘某支付1800元司法鉴定费。 另查明，被告曹某持有效的Ｃ1驾驶证。湘Ｄ×××××小车的所有权人系高远香，该车的检验有效期至2019年7月。湘Ｄ×××××小车在被告人保财险衡阳分公司购买了机动车交通事故强制责任保险、第三者责任保险（限额为1000000元）、不计免赔险，该次事故发生在保险期限（2018年7月13日至2019年7月12日）内。原告刘某虽系农村户口，但原告所在的石鼓区角山镇前进村马斯塘组的土地已经被华耀城项目征用，属于失地农民。原告刘某与妻子为屈美玲共育有俩子一女（长子刘健已成年，次子刘赐煜在事故发生时未满一岁，女儿刘静在事故发生时17岁）。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，被告曹某驾驶小车与原告刘某驾驶的二轮电动车相撞，导致两车受损、原告受伤的交通事故，该起事故已经衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队认定作出《道路交通事故认定书》认定被告曹某负此次事故的全部责任，刘某不负责任。衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》程序合法，内容客观真实，可以作为本案责任划分的依据，本院依法认定被告曹某承担本案100%的责任，原告刘某无责。因被告曹某驾驶的湘Ｄ×××××小车在被告人保财险衡阳分公司处投保了交强险、三责险及不计免赔险，且事故发生在保险期限内，故承保交强险的人保财险衡阳分公司应该首先在交强险分项赔偿限额内全额予以赔偿，超出交强险损失部分，再按照三责险合同的约定进行赔偿，不足部分再由曹某进行赔偿。对于被告人保财险衡阳分公司主张的其只支付符合医保标准的费用，要求核减20%的问题，非医保用药系医疗机构根据伤者病情所决定的，患者对此没有选择权，且非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情。同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险公司以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持，且在现实中，医生在救死扶伤过程中，以拯救生命和维护病人的健康为宗旨，无暇考虑非医保用药的问题，故对涉案伤者刘某在医院的实际产生的医疗费用，应均予以确认。对于原告因涉案事故造成的损失，本院作出如下认定：1.医疗费为144099.1元［住院医疗费138751.56元（其中包含被告保险公司垫付10000元，被告曹某垫付26100元）＋原告刘某垫付的门诊医疗费3987.42元＋被告曹泽安垫付的门诊医疗费1360.12元）；2.残疾赔偿金为146792元（36698元×20年×20%）；3.护理费为20129元（61227元÷365天×120天）；4.后期复查及医疗手术费（取内固定）为20000元；5.住院伙食补助费为4600元（92天×50元／天）；6.营养费为2700元（90天×30元／天）；7.误工费参照农、林、牧、渔业为36733.97元（44693元÷365天×300天）；8.被扶养人生活费为45115.2元（女儿刘静25064元×1年×20%÷2＋儿子刘赐煜25064元×17年×20%÷2）；9.交通费酌情认定为1500元；10.鉴定费1500元；11.精神抚慰金为10000元；12.拖车费100元。以上原告刘某的总损失合计为433269.27元。因承保涉案事故车辆交强险、三责险的被告人保财险衡阳分公司按照保险合同的约定，可以对原告进行足额赔偿，故被告曹某无须再进行赔偿。经核实，上述原告刘某总损失中的医疗费用27460.12元（26100元+1360.12元）由被告曹某垫付，且被告曹某请求本院对该费用进行一并处理，该费用本院依法认定由被告人保财险衡阳分公司承担。综上分析，被告人保财险衡阳分公司共计应赔付原告刘某395809.15元（原告总损失433269.27元-人保财险衡阳分公司已垫付的医疗费10000元-被告曹某垫付的27460.12元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王庭干395809.15元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔付被告曹泽安27460.12元； 三、驳回原告王庭干的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4281元，由被告曹某负担3500元，由原告刘某负担781元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审判员  阳林 二〇二〇年四月九日 法官助理谷江波 书记员陈虹霖 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。