河北省秦皇岛市抚宁区人民法院民事判决书（2020）冀0306民初485号原告：倪某，男，1962年11月8日出生，住秦皇岛市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：陈某，河北永和胜律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司，统一社会信用代码911304008055652606。负责人：温某，经理。委托诉讼代理人：赵某，河北秦智律师事务所律师。原告倪某与被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司（以下简称人保公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告倪某委托诉讼代理人陈某、被告人保公司委托诉讼代理人赵某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。倪某向本院提出诉讼请求：1.判决被告依据保险合同给付保险金163081.83元；2.本案的诉讼费用均由被告负担。事实和理由：原告以自己为投保人、被保险人，投保了司乘人员雇主责任保险。2019年7月28日1时52分，董雷驾驶×××、×××号车沿京哈高速公路（万家-毛家店）行驶至京哈高速公路（万家-毛家店）沈阳方向469公里900米时，撞在刚发生事故的由伊俊杰驾驶的×××号车碰撞静止车辆尾部，×××号车又撞到桥栏上，造成车辆损坏、货物损失、路产损失、×××、×××号车驾驶员董雷、乘员裴猛受伤的交通事故。经交警部门认定，董雷负事故的全部责任，裴猛无责任。本次事故造成的损失包括董雷、裴猛的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等。据此，原告提起诉讼。人保公司辩称，本案属于责任保险纠纷，原告的损失应先由对方在车辆保险项下进行赔偿，剩余部分赔偿应具备以下条件：原告需提交出险车辆照片，雇佣关系证明材料，车辆大驾号照片，行驶证、驾驶证、从业证、营运证合法有效经年检的照片，并确保车辆没有过户，出险时实际载客人数不应该超过核定人数。请法庭核实原告车辆有无司机座位险，如果有应先扣除座位险的赔付金额后，剩余部分再根据保险合同赔偿，对于符合保险合同特别约定及条款约定的损失，按照约定的赔偿项目及标准确定总金额后赔偿，我司的赔偿项目只涉及伤残限额，即伤残赔偿金及医疗费，其他项目不属于保险责任，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。原告为支持其主张提交以下证据：一、保险单、行驶证、道路运输证复印件和证明各一份。证明原告在被告处投保司乘人员的雇主责任保险，司机董雷、裴猛，原告具有诉讼主体资格。二、道路交通事故认定书一份。证明发生保险事故，被告应该承担理赔责任。三、裴猛损失证据：1.诊断书一份、病例二份、用药明细二份、医疗费票据五张。证明裴猛住院治疗及医疗费支出情况；2.司法鉴定意见一份。证明裴猛构成十级伤残，误工期60-150天、护理期60-90天、营养期45-60天；3.鉴定费票据一张、鉴定检查票据一张。证明原告支出共计2200元+2665元=4865元；4.驾驶证、从业资格证复印件。证明裴猛属于从事交通运输业人员；5.护理人员身份证复印件一份。证明护理人员为吴霜；6.证明、户口本、身份证共七页。证明被扶养人情况，裴猛需要扶养的人为父母、子女；7.收条一张。证明倪某已经实际赔偿裴猛的损失。裴猛损失明细：1.医疗费：共计24361.59元，其中在凌海842+5494.65+125+125=6586.65元，抚宁17774.94元；2.住院伙食补助费：（2+24）天×100元=2600元；3.营养费：60天×50元=3000元；4.护理费：90天×109.44元=9849.6元；5.误工费：150天×209.22元=31383元；6.残疾赔偿金：14031×20×10%=28062元；7.精神抚慰金：5000元；8.被扶养人生活费：31871.7元，父裴朝阳（1957.2.13生）11383×18×10%÷2=10244元，母刘玉芬（1959.8.29生）,11383×20×10%÷2=11383元，长子裴俊哲（2007.2.8生），11383×6×10%÷2=3414.9元，次子裴俊浩（2014.3.8生），11383×12×10%÷2=6829.8元；9.交通费：2000元；10.鉴定费：2200+2665=4865元。共计142992.89元。四、董雷损失证据：1.诊断书一份、病例二份、用药明细二份、医疗费票据。证明董雷的住院治疗情况；2.司法鉴定意见一份。证明董雷误工期30天、护理期7天、营养期7天；3.鉴定费票据一张、鉴定检查票据一张。证明董雷共计支出2200元+258元=2458元；4.驾驶证、从业资格证复印件。证明董雷属于从事交通运输业人员，计算费用应该按照这个标准计算；5.护理人员身份证复印件一份。证明护理人为竭翠；6.收条。证明原告已经赔偿董雷的损失。董雷具体损失明细：1.医疗费：6909.94元，其中凌海医院232.2+1190.6+242=1664.8元，抚宁4818.83+10+25+28.13+127.22+135.96+100=5245.14元；2.住院伙食补助费：（9+1）天×100元=1000元；3.营养费：7天×50元=350元；4.护理费：10天×109.44元=1094.4元；5.误工费：30天×209.22元=6276.6元；6.鉴定费：2200+258=2458元；7.交通费：2000元。共计20088.94元。以上证据证明原告的诉讼请求能够依法成立，请法院支持原告诉请，共计20088.94元+142992.89元=163081.83元。被告经对上述证据质证发表如下质证意见：对证1真实性无异议，但证明上需要倪某确认，提供相关证明雇佣关系的材料，请法庭庭下核实。对证2真实性无异议，恰能证明应先扣除伊俊杰车辆保险对2名伤者的赔偿及董雷驾驶车辆的座位险对伤者的赔偿。对证3，司法鉴定的三期与本案并无关联；鉴定费属间接损失不予认可；对护理人员身份证无异议，但与本案没有关联，不能证明产生护理损失，护理费不属于赔偿项目；对诊断书真实性无异议，诊断并未建议需要护理及加强营养和休息；被扶养人的证明上并未体现其父母丧失劳动能力且无收入，该项费用不属于赔偿范围；对本组其他证据真实性均无异议，医疗费应该按照医保标准进行审核，剔除非医保用药，伤残赔偿金应按照合同约定乘以百分之五的系数，其余项目均不属于保险责任范围，不予赔偿。对证4，司法鉴定的三期与本案并无关联；鉴定费属间接损失不予认可；对护理人员身份证无异议，但与本案没有关联，不能证明产生护理损失，护理费不属于赔偿项目；对诊断书真实性无异议，诊断并未建议需要护理及加强营养和休息；对本组其他证据真实性均无异议，医疗费应该按照医保标准进行审核，剔除非医保用药，其余项目均不属于保险责任范围，不予赔偿。本院对以下证据作如下确认：原告提交的证4中数额为10元、25元的医疗费发票未加盖公章，本院不予确认；原告提交的其他证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认；本院酌定裴猛的交通费为1200元、董雷的交通费为800元。本院经审理认定事实如下：倪某与吕素荣合伙购买的×××号车登记在吕素荣名下，由倪某负责经营管理。该车在人保公司投保了司乘人员雇主责任保险，核定载人数为2人；每人伤亡责任限额为50万元，每人医疗费用责任限额为6万元，每人误工费责任限额为3.6万元；保险期间自2019年5月2日至2020年5月1日；被保险人为倪某。倪某雇佣裴猛、董雷驾驶×××、×××号车。2019年7月28日1时52分，董雷驾驶×××、×××号车沿京哈高速公路（万家-毛家店）行驶至京哈高速公路（万家-毛家店）沈阳方向469公里900米时，撞在刚发生事故的由伊俊杰驾驶的×××号车碰撞静止车辆尾部，×××号车又撞到桥栏上，造成车辆损坏、货物损失、路产损失、×××、×××号车驾驶员董雷、乘员裴猛受伤的交通事故。锦州市公安局交通警察支队高速公路一大队认定，董雷负事故的全部责任，伊俊杰无责任。裴猛（公民身份号码×××，经营性道路货物运输驾驶员）受伤后于2019年7月28日至2019年7月30日在凌海大凌河医院有限责任公司住院治疗2天，于2019年7月30日至2019年8月23日在秦皇岛市抚宁区人民医院住院治疗24天。裴猛父亲裴朝阳（公民身份号码×××）与母亲刘玉芬（公民身份号码×××）生育两个子女裴猛和裴杰；裴猛生育二子裴俊哲（公民身份号码×××）和裴俊皓（公民身份号码×××）。经原告申请，本院委托，2020年1月10日，昌黎县人民医院司法鉴定所作出鉴定意见书：1.裴猛伤残等级为十级；2.建议伤后误工时限为60-150日，护理时限为60-90日，营养时限为45-60日；3.无后期治疗费。裴猛因受伤造成合理损失129706.84元：1.医疗费：24361.59元；2.住院伙食补助费:100元/天×25天=2500元；3.误工费：209.22元/天（交通运输业标准）×105天=21968.1元；4.护理费：109.44元/天（居民服务业标准）×75天=8208元；5.营养费：20元/天×55天=1100元；6.残疾赔偿金：14031元/年×20年×10%=28062元；7.精神抚慰金：5000元；8.被扶养人生活费：父亲裴朝阳11383元/年×18年÷2×10%=10244.7元，母亲刘玉芬11383元/年×20年÷2×10%=11383元，长子裴俊哲11383元/年×6年÷2×10%=3414.9元，次子裴俊皓11383元/年×13年÷2×10%=7398.95元；9.鉴定费：4865.6元；10.交通费：1200元。董雷（经营性道路货物运输驾驶员）受伤后于2019年7月28日在凌海大凌河医院有限责任公司住院治疗1天，当天转入秦皇岛市抚宁区人民医院住院治疗9天，于2019年12月3日在秦皇岛市海港医院治疗。经原告申请，本院委托，2020年1月8日，昌黎县人民医院司法鉴定所作出鉴定意见书：1.董雷损伤程度未构成伤残等级；2.建议伤后误工时限为30日，护理时限为7日，营养时限为7日；3.无后期治疗费。董雷因受伤造成合理损失18333.96元：1.医疗费：6774.4元；2.住院伙食补助费:100元/天×9天=900元；3.误工费：209.22元/天（交通运输业标准）×30天=6276.6元；4.护理费：109.44元/天（居民服务业标准）×9天=984.96元；5.营养费：20元/天×7天=140元；6.鉴定费：2458元；7.交通费：800元。2020年3月16日，原告赔偿裴猛损失145000元、赔偿董雷损失21300元。本院认为，倪某与吕素荣所有的×××号车在被告人保公司投保了司乘人员雇主责任保险，被告签发的保险单系双方真实的意思表示，合法有效。该车雇员裴猛和董雷发生保险事故后，原告已向二人赔偿，被告应按保险条款的约定向原告赔付。本次事故造成原告雇员裴猛损失129706.84元，董雷损失18333.96元，均在各分项保险责任限额内，被告应予以赔偿。被告辩解无事实和法律依据，不能得到支持。综上所述，对原告的诉讼请求，本院支持148040.8元，对其他诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告倪某保险金148040.8元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,561.0元，减半收取计1,780.5元，由原告负担164.5元，被告负担1616元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审判员 邸会来 二〇二〇年四月二十三日书记员 李明月