辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终2059号上诉人（原审被告）：富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，营业场所辽宁省沈阳市皇姑区。负责人：尹哲，该公司经理。委托诉讼代理人：邬基荣、刘东，辽宁沈南律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王军，男，汉族，住沈阳市沈河区。委托诉讼代理人：**，辽宁鼎晟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，营业场所沈阳市沈河区。负责人：陈植，该公司经理。委托诉讼代理人：徐晓笛，北京大成（沈阳）律师事务所律师。上诉人富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司与被上诉人王军、中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，因不服沈阳市大东区人民法院（2019）辽0104民初4909号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司上诉称：请求二审法院依法改判上诉人保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。理由：驾驶人员无从业资格证，故商业险不同意赔偿。王军辩称，同意原审判决，请求二审法院依法维持原判。中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司辩称，同意上诉人的意见。王军向一审法院提出诉讼请求：医疗费65470.22元、住院伙食补助费3000元、营养费10600元、误工费12000元、护理费19639元、伤残赔偿金63481.4元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元、交通费1000元、复印费44.8元；诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年9月13日6点20分，在沈阳市大东区朱尔高速口，姜树利驾驶辽Ａ×××××轻型普通货车与驾驶两轮电动车的王军发生交通事故，致电动两轮车损坏、王军受伤的后果。经沈阳市公安局交通警察支队大东大队认定，姜树利负事故主要责任，王军负事故次要责任。原告王军对事故认定书申请复核，复核结论予以维持。事发当日原告到中国医科大学附属第四医院住院治疗，被诊断为左侧锁骨骨折、右中耳鼓室积液、双侧颞部硬膜下血肿、双侧颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左顶骨、颞骨等，于2018年10月13日出院，共计住院30天，住院期间一级护理16天，二级护理14天，半流食。出院医嘱为：继续休息自2018年10月14日至2019年1月12日，期间需一人陪护，加强营养，定期复查。上述治疗产生医疗费共计65470.22元，住院伙食补助费3000元。复印费花费44.80元。原告系沈阳奉鑫保安服务有限公司第二分公司的保安代班，月工资2000元。原告为城镇户口，1956年1月15日出生。2019年6月24日，沈阳佳实司法鉴定所对原告的伤情作出司法鉴定意见书，鉴定意见：王军左肩伤残程度为十级。原告因此发生伤残赔偿金63481.4元（37342元/年×17年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元。被告大地保险公司对该鉴定结论提出异议，认为原告带钉评残，伤情未稳定，影响鉴定结论。沈阳佳实司法鉴定所于2019年10月30日作出答复，王军左肩伤残等级为十级的鉴定结论，具备损伤基础，内固定装置未取出不影响伤残等级及鉴定结论，鉴定意见准确。另查明，肇事车辆辽Ａ×××××号轻型普通货车实际所有人为董建超，该车挂靠在沈阳天瑞运输有限公司（以下简称天瑞公司）进行运营，登记车主为天瑞公司，天瑞公司每月收取管理费460元，姜树利为肇事司机。该肇事车辆在被告大地保险公司投保了交强险，在被告富德保险公司投保了商业三责险20万元含不计免赔。事故发生在保险期限内。庭审后，原告撤销对被告姜树利、被告天瑞公司的起诉，并自愿承担复印费及诉讼费。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、费用清单、医疗费票据、诊断书、误工及收入情况说明、交通费票据、鉴定意见结论书、鉴定费发票等，被告富德保险公司提供的投保单、免责声明书、投保人声明及庭审笔录已经当事人质证，予以确认，在卷佐证。一审法院认为，公民的民事权利受国家法律保护。本案交通事故经交警部门出具事故责任认定书，认定姜树利负事故主要责任，王军负事故次要责任，符合法律规定，予以确认。由于姜树利系肇事司机，在此事故中负主要责任，原告王军负次要责任，根据双方过错程度，一审法院酌定由姜树利对原告王军的经济损失承担70%责任，由原告王军承担30%责任。因肇事车辆辽Ａ×××××号在被告大地保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，由被告大地保险公司优先在机动车交强险限额范围内予以赔偿。因该肇事车辆在被告富德保险公司签订的商业险合同系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，该合同应为有效。对于超出交强险赔偿限额的部分，应由被告富德保险公司在商业险合同约定的范围内按70%比例对原告经济损失按份额承担赔偿责任。本案中，原告发生医疗费65470.22元，住院伙食补助费3000元，证据充分，符合法律规定，予以认定。原告主张营养费10600元，原告住院期间为半流食，且出院记录中有加强营养的医嘱，故一审法院对于原告主张的营养费予以支持，但原告主张数额过高，一审法院结合原告伤情及治疗时间，酌情确定原告营养费为3000元。以上费用由被告大地保险公司在交强险限额内赔偿住院伙食补助费3000元、营养费3000元、医疗费4000元，共计10000元。医疗费余额61470.22元，由被告富德保险公司在商业险限额内按70%比例赔偿，即43029.15元。被告富德保险公司抗辩称应在医疗费中扣除医保卡刷卡消费的235.56元，因该医保卡账户系原告个人账户，属于原告个人财产，为原告直接损失，应予赔偿，故对该抗辩主张不予采信；被告富德保险抗辩称肇事司机姜树利无从业资格不予赔偿，因是否有从业资格应属于行政部门职权审查范畴，不影响保险公司依约进行赔偿，故对该抗辩主张不予采信。原告主张护理费19639元，原告住院期间一级护理16天，二级护理14天，产生护理费6642.40元{144.4元×（16天×2人+14天）}，出院医嘱为自2018年10月14日至2019年1月12日期间需一人陪护，该期间护理费为12996元，故原告产生的护理费共计19638.40元。由被告大地保险公司在交强险限额内赔偿原告。关于被告大地保险公司辩称护理时间过长问题，在原告提供医嘱情况下，被告对其抗辩因未提供证据证明，故不予采信。原告主张误工费12000元，原告为代办保安，月工资2000元，原告住院30天，出院医嘱休息90天，故支持原告误工费共计8000元（2000元×4个月）。由被告大地保险公司在交强险限额内赔偿原告。原告主张交通费1000元，确系本次事故所发生的必要费用，属于原告的直接损失，予以确认。根据原告的诊疗情况及当地的消费水平，一审法院酌定交通费为500元，由被告大地保险公司在交强险限额内赔偿原告。原告主张精神抚慰金5000元，本次事故给原告带来了一定的精神损害，应给予相应的精神抚慰，原告主张符合法律规定，予以支持，由被告大地保险公司在交强险限额内赔偿原告。原告主张鉴定费1000元，证据充分，符合法律规定，予以认定，由被告大地保险公司在交强险限额内赔付给原告。原告主张伤残赔偿金63481.4元，证据充分，符合法律规定，予以支持。由被告大地保险公司在交强险限额内赔付给原告。一审法院判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军住院伙食补助费3000元、营养费3000元、医疗费4000元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军护理费19638.40元；三、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军误工费8000元；四、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军交通费500元；五、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军精神抚慰金5000元；六、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军鉴定费1000元；七、被告中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王军伤残赔偿金63481.4元；八、被告富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在商业险范围内赔偿原告王军医疗费43029.15元；以上一至八项于本判决生效后15日内付清；九、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1405元，由原告王军负担。二审中，当事人没有提交新证据。当事人对一审法院审理查明的事实无异议，本院予以确认。本院认为，本案交通事故经公安交警部门认定，姜树利负事故主要责任，王军负事故次要责任，因姜树利驾驶的机动车在大地保险公司、富德保险公司分别投保了交强险和商业三者险，保险公司应在保险范围内承担相应保险赔偿责任。关于上诉人富德保险公司主张驾驶人员无从业资格证、已向投保人履行免责条款说明义务、保险公司在商业险范围内不应承担赔偿责任的问题。公安交警部门作出的事故认定显示驾驶人员姜树利持有有效驾驶证，故其是否持有从业资格证与发生本案交通事故之间没有因果关系；且富德保险公司主张的免责条款为笼统概括，具体是哪些证书在格式免责条款并未规定清楚详细，实为免除己方责任、加重对方责任的条款，应为无效，富德保险公司仍应在其承保的商业三者险内承担赔偿责任。一审法院判决富德保险公司在商业三者险内赔偿王军的医疗费并无不当，故对上诉人富德保险公司的该项上诉主张，本院不予支持。综上所述，上诉人富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1405元，由富德财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  那卓审判员  郭净审判员  范猛二〇二〇年四月二十七日书记员  雷静本判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。