长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2404号 原告：姜军，男，汉族，1964年4月5日生，住吉林省舒兰市。 委托代理人：汪思含，吉林首华律师事务所律师。 被告：长春骨伤医院有限公司，住所地：长春市经济技术开发区。 法定代表人：陈国通，该院院长。 委托代理人：牛世光，该院医务科长。 委托代理人：高小龙，该院职员。 原告姜军与被告长春骨伤医院有限公司（以下简称“长春骨伤医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，于2019年9月9日、2020年3月31日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜军及其委托代理人汪思含，被告长春骨伤医院的委托代理人牛世光、高小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姜军向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿给原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等暂定1万元（待鉴定后另行追加）；2、鉴定费、律师代理费、诉讼费等由被告承担。事实及理由：2015年12月3日原告因车祸受伤住长春骨伤医院，诊断为：左股骨干粉碎性骨折；（左胫腓骨多段骨折）左腘窝开放伤；右胫腓骨近端粉碎性骨折；右小腿近端胫前擦皮伤；左胫骨上段胫前皮肤裂伤；左足根部皮肤裂伤；左足第2-4拓骨粉碎性骨折；左足骨骨折；左足中间楔骨撕脱性骨折；腹壁挫伤；左小腿上段胫前皮肤缺损伴感染。经行：左侧股骨干粉碎性骨折、右胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术；左胫骨开放性骨折清缝合外固定架固定术；左腘窝开放伤清创术。左胫骨、上段胫前、左足跟部、左足皮肤裂伤清创术。2016年1月12日行小腿扩创、局部转移皮瓣修复、供区植皮术。2017年9月8日因左股骨干骨折术后骨不连伴内固定物折断住院治疗，9月9日行“内固定物取出、切开复位取同侧髌骨、植骨外固定术”2018年4月9日因骨不连术后，摔伤致左股骨再次骨折再次住院治疗。诊断为：左股骨干骨折术后慢性骨髓炎，左股骨干骨折术后骨不连，左股骨干骨折术后二次骨折。2018年6月12日入住吉林大学第二医院进一步治疗并诊断为：左股骨骨缺损，左股骨外固定架固定术后，左膝关节僵硬，骨质疏松。原告认为：第一次内固定物断裂及造成慢性骨髓炎和骨不连骨缺损等严重后果系被告在为原告治疗的过程中的过错造成的，故特依法向人民法院提起民事诉讼，愿人民法院你能依法判如所请，以保护原告的合法权益。庭审中，原告明确诉讼请求为：医疗费144,499.568元，住院伙食补助费7,600元，营养费37,900元，护理费12,306.68元，伤残赔偿金61,424元，交通费3,000元，精神抚慰金5,000元，鉴定费7,400元，律师代理费10,000元。总计289，130.248×70%=202，391.1,736元。 长春骨伤医院辩称：1、原告认为：第一次内固定物断裂及造成骨髓炎和骨不连缺损严重后果系被告治疗的过程中过错造成的。（1）原告第一次内固定物断裂住院时间为2017年9月8日-2017年9月26日。（2）摔伤致左股骨再次骨折住院治疗，诊断为：左股骨干术后慢性骨髓炎。住院时间：2018年4月9日-2018年5月10日。2、医疗纠纷案件中的诉讼时效时间是1年。（1）《中华人民共和国民法通则》第136条，下列的诉讼时效期间为一年：（一）身体受到伤害要求赔偿的。。（2）最高人民法院《关于执行若干问题的意见》第168条规定：“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日算起，伤害当时未发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日算起“。3、（1）原告诉讼请求时间是2019年7月18日已超过诉讼时效，不应受法律保护；（2）恳请人民法院依法保护长春骨伤医院的合法权益。4、关于各项费用：医疗费。原告2015年12月30日-2016年1月27日属于原发病治疗，2017年9月8日-2017年9月26日系内固定物外力所致折断，并非医院造成，2018年4月9日-2018年5月10日摔伤导致第二次骨折，属于个人行为，医院无责。住院伙食补助费：吉林泰合司法鉴定中心鉴定意见无住院伙食补助费，该部分费用不应受到保护。营养费：应减除治疗原发病的时间和摔伤导致治疗延期时间。护理费：吉林泰合司法鉴定中心鉴定意见无护理费用，该部分费用不应受到保护。伤残赔偿金：原告因交通事故导致多发性粉碎性骨折，同时多发性粉碎性骨折即构成10级伤残，车祸是导致伤残的直接因果关系，不应由医疗单位承担。交通费：应按照患者实际必须的交通费用计算，凭据支付。精神损害抚慰金：该部分费用不应受到法律保护。 经审理查明：2015年12月3日，原告姜军入被告长春骨伤医院治疗，入院诊断：左股骨干骨折；左侧胫腓骨开放性骨折；右胫腓骨近端骨折；左腘窝开放伤；左胫骨上段胫前皮肤裂伤；左足跟部皮肤裂伤；左足第2-4拓骨骨折；腹壁挫伤。于2015年12月3日行左侧股骨干粉碎性骨折、右胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术；左胫骨开放性骨折清创缝合外固定架固定术；左腘窝开放伤清创术；左胫骨上段胫前、左足跟部、左足皮肤裂伤清创术。原告姜军住院55天后于2016年1月27日办理出院。 2017年9月8日，原告姜军入被告长春骨伤医院，入院诊断：左股骨干骨折术后骨不连伴内固定物折断，于2017年9月9日行内固定取出切开复位取同侧髂骨植骨外固定架固定术，住院18天后，于2017年9月26日出院，出院诊断为左股骨干骨折术后骨不连伴内固定物折断。 2018年4月9日，原告姜军再一次入被告长春骨伤医院治疗。入院诊断：左股骨干骨折术后骨不连、左股骨干骨折术后二次骨折，于2018年4月28日行左股骨干慢性骨髓炎死骨摘除、扩创、抗生素骨水泥填塞、外固定架固定术。住院31天后于2018年5月10日出院，出院诊断为左股骨干骨折术后慢性骨髓炎、左股骨干骨折术后骨不连、左股骨干骨折术后二次骨折。 另查：2018年6月12日，原告姜军入吉林大学第二医院进行治疗。入院诊断：左股骨骨缺损、左股骨外固定架固定术后、左膝关节僵硬、骨质疏松，于2018年6月20日行左股骨骨水泥取出、取髂骨植骨内固定术，住院27天后于2018年7月9日出院，出院诊断为左股骨骨缺损、左股骨外固定架固定术后、左膝关节僵硬、骨质疏松。 再查：诉中，经本院委托吉林泰合司法鉴定中心出具吉泰合司鉴中心【2020】医鉴字第2号鉴定意见书，结论为：1、长春骨伤医院对姜军的诊疗过程存在手术方式不当、未尽到充分注意义务、未尽责、随访不够、预防和后续治疗不当的过错，该过错与姜军导致其第一次内固定物断裂及目前造成慢性骨髓炎、左膝关节僵硬、骨质疏松等损害后果存在直接因果关系，应承担主要责任。2、姜军现左膝关节功能丧失程度达百分之二十五以上，符合伤残十级；3、姜军此次损伤营养期以叁佰柒拾玖日为宜，营养费标准应按照吉林省高级人民法院相关规定执行，如无相关规定，可参照住院人员伙食补助，每人每日壹佰圆。此次鉴定支出鉴定费7,400元。本次诉讼产生律师代理费10,000元。 以上事实有长春骨伤医院住院病历、吉林大学第二医院病历、住院费发票、交通费票据、律师费发票、鉴定费发票、吉林泰合司法鉴定中心出具吉泰合司鉴中心【2020】医鉴字第2号鉴定意见书、庭审笔录及原、被告当庭陈述在卷为凭，足资证实。 本院认为：一、关于诉讼时效的问题。《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定：下列的诉讼时效期间为一年：（一）身体受到伤害要求赔偿的；（二）出售质量不合格的商品未声明的；（三）延付或者拒付租金的；（四）寄存财物被丢失或者损毁的。《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条规定：“民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。”本案中，姜军于2017年9月8日入长春骨伤医院，入院诊断：左股骨干骨折术后骨不连伴内固定物折断，2017年9月26日被诊断为左股骨干骨折术后骨不连伴内固定物折断，于2018年5月10日被诊断为左股骨干骨折术后慢性骨髓炎、左股骨干骨折术后骨不连、左股骨干骨折术后二次骨折，2018年7月9日出院诊断为左股骨骨缺损、左股骨外固定架固定术后、左膝关节僵硬、骨质疏松。《中华人民共和国民法总则》（以下简称民法总则）自2017年10月1日起施行，民法总则施行前，姜军要求赔偿的诉讼时效为一年；民法总则施行之日，姜军要求赔偿的诉讼时效期间尚未满《中华人民共和国民法通则》规定的一年，适用民法总则关于三年诉讼时效期间；姜军于2019年7月18日向我院提起诉讼，并未超过诉讼时效期间。 二、关于损失赔偿范围、数额的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，本案中，参照吉林泰合司法鉴定中心的鉴定意见，院方在姜军入院后，未能完善相关方面检查及给予相应治疗，其诊疗行为存在过错，本院酌定长春骨伤医院应对姜军的损害后果承担70%的赔偿责任。根据姜军的诉求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准，确定姜军因本次事故造成的损失项目和数额如下： 1、关于医疗费。姜军主张其发生医疗费用144,499.568元，其中2017年9月8日至9月26日、2018年4月9日至5月10日两次入长春骨伤医院治疗，有住院费发票原件、医院病历、出院诊断书等予以佐证，故对于该两次住院费用24,527.36元及31,461.37元予以确认；另姜军主张的2019年4月23日吉林大学第二医院门诊费445.63元，因其未提供门诊手册或其他就诊记录予以佐证，无法证明该门诊费用与本次医疗损害存在因果关系，故对于该门诊费用，本院不予确认；关于姜军主张的2018年1月11日长春骨伤医院发生门诊费用130元、2018年5月10日门诊费用50元、2018年6月12日至7月19日发生住院费用62,608.06元，因其无法提供票据原件，故对于上述费用本院不予确认。综上，长春骨伤医院应承担医疗费用（24,527.36+31,461.37）元×70%=39,192.11元。 2、关于伙食补助费。2017年至2018年间姜军在长春骨伤医院有限公司、吉林大学第二医院三次分别住院18天、31天、27天，此期间产生的住院伙食补助费，与长春骨伤医院的侵权行为具有关联性，应由长春骨伤医院赔偿。按照我省现行的补助费标准，该项住院伙食补助费损失为100元/天×76天=7，600元，应由长春骨伤医院承担7，600元×70%=5,320元。 3、关于护理费。姜军住院期间护理期限76天，参照2019年度我省“居民服务、修理和其他服务业”职工平均工资标准（161.93元/日），姜军的护理费损失为161.93元/天×76天=12,306.68元，该费用应由被告长春骨伤医院承担12,306.68元×70%=8,614.68元。 4、关于伤残赔偿金。姜军为舒兰市人，其损失的赔偿数额应按城镇居民标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。结合吉林泰合司法鉴定中心鉴定书，参照我省2019年度城镇居民人均可支配收入水平应为30，172元/年×20年×10%=60,344元，该费用应由被告长春骨伤医院承担60,344元×70%=42,240.80元。 5、关于交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，产生交通费用实属必然，本院酌定保护1,000元，应由长春骨伤医院承担1,000元×70%=700元。 6、关于精神损害抚慰金。根据责任比例、实际损害后果、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，本院酌定原告的精神损害抚慰金为3,500元。 7、关于鉴定费。姜军支出的鉴定费7,400元并非侵权行为直接造成，但由于该项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，故应由被告长春骨伤医院有限公司赔偿7,400元×70%=5,180元。 8、关于律师代理费问题。姜军支出律师代理费10,000元并非侵权行为直接造成，但由于该项费用系姜军以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，然结合本案中院方责任比例，参照吉林省律师收费标准，本院酌定保护律师费5,000元，该部分费用应由被告长春骨伤医院负担。 以上各项费用合计：109,747.59元（39,192.11元+5,320元+8,614.68元+42,240.80元+700元+3,500元+5,180元+5,000元） 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告长春骨伤医院有限公司于判决生效后三日内给付原告姜军各项损失合计109,747.59元； 二、驳回原告姜军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,207元，由被告长春骨伤医院有限公司负担1,247元，由原告姜军负担960元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员 孙 烨 二〇二〇年四月一日 书记员 陶海红