广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0118民初1810号原告：陈小玲，女，1971年1月2日出生，汉族，住广东省广州市增城区。被告：刘某，男，2001年8月10日出生，汉族，住广东省广州市增城区。委托诉讼代理人：刘志坚，系刘某的父亲。被告：刘志坚，男，1978年6月8日出生，汉族，住广东省广州市增城区。被告：周凤，女，1978年8月17日出生，壮族，住广东省广州市增城区。委托诉讼代理人：刘志坚，系周凤的丈夫。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：黎俊麟，该中心员工。原告陈小玲诉被告刘某、刘志坚、周凤机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月11日立案后，广州市医疗保险服务中心（以下简称医保中心）以其与本案诉讼标的有独立请求权为由向本院申请作为第三人参加诉讼。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈小玲，被告刘某、周凤的委托诉讼代理人暨被告刘志坚，医保中心的委托诉讼代理人黎俊麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈小玲向本院提出诉讼请求：1.三被告向原告支付后续手术医疗费10000元、误工费13780元[4000元/月÷30日×（住院16天＋全休90天）]、伙食补助费1600元（100元/天×住院16天）、护理费2400元（150元/天×16天）、交通费800元（50元/天×16天）、营养费3000元、第二次手术误工费暂计4550元、第二次手术伙食补助费暂计500元、第二次手术护理费暂计750元、后续复查费暂计5000元、残疾赔偿金（待伤残鉴定后确定）、精神损害抚慰金（待伤残鉴定后确定），扣除被告已付医疗费31000元，上述费用暂合计为42380元；2.本案诉讼费用和鉴定费用由三被告承担。事实与理由：2019年6月9日19时08分，刘某无证驾驶无号牌轻便摩托车，搭载单焕欣沿增城区荔城街新桥路由西往东行驶，原告驾驶无号牌轻便摩托车沿新桥路由西往东行驶。两车驶至出事××桥路相××10米时发生碰撞，致原告受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，刘某驾车逃逸。经交警认定刘某承担本事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告住院治疗至6月24日出院，医生建议全休三个月、约1年后复查提示骨折愈合时需返院拆除内固定器。刘某在事发时为未成年人，其民事赔偿责任应当由其父母刘志坚和周凤承担。原告为维护合法权益，提起诉讼，请判如所请。原告陈小玲在庭审中变更诉讼请求如下：1.增加一项诉讼请求为请求三被告支付出院后门诊费用共2737.69元；2.撤回后续手术医疗费10000元、第二次手术误工费4550元、第二次手术伙食补助费500元、第二次手术护理费750元、后续复查费5000元的诉讼请求和鉴定申请，称该部分请求待伤残等级确定后与残疾赔偿金、精神损害抚慰金另行起诉。第三人医疗中心向本院提出诉讼请求：被告向第三人返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的医疗费1153.66元。事实和理由：受害人陈小玲系广州市职工居民社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2019年7月15日至2019年10月28日在增城区人民医院就医，共发生医疗费用2822.83元。该笔费用发生期间，陈小玲医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医疗待遇1153.66元。现原告因机动车交通事故责任纠纷一案向法院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此，我中心认为受害人上述医疗费用应由被告支付，请求法院依法判决被告将我中心已垫付的费用归还至我中心银行账号77×××85。被告刘某、刘志坚、周凤共同辩称：后续费用应在第二次手术后进行计算，事故认定书没有写明事故是如何发生碰撞，也没有事故当天的视频。经审理查明：2019年6月9日19时许，刘某驾驶无号牌轻便摩托车搭载单焕欣沿增城区荔城街新桥路由西往东行驶，原告驾驶无号牌轻便摩托车沿新桥路由西往东行驶。两车驶至新桥路相××10米时发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。2019年7月11日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出穗公交增认字440125[2019]32第C0314号道路交通事故认定书，该认定书记载：刘某未取得机动车驾驶证驾驶轻便摩托车，且发生交通事故后驾车逃逸，承担事故的全部责任；陈小玲无责任。事故当日，原告被送到广州市增城区人民医院急诊科治疗当日转住院治疗至2019年6月24日出院，住院15天，产生医疗费用30646.05元（挂号费21元＋事故当日门诊费用494.97元＋住院医疗费用30130.08元），该费用由刘志坚支付。该院出具的出院小结和诊断证明记载“诊断：左侧锁骨中段粉碎性骨折、左侧第3-7肋骨折、双肺下叶及左肺上叶舌段多发挫裂伤并双侧胸腔少量积液等。医嘱：全休三个月，定期复查，约1年后复查提示骨折愈合时、返我院拆除内固定器等。”原告住院期间购买三花接骨散，共花费2100元，该费用由刘志坚支付。出院后，原告先后多次到增城区人民医院门诊就医，合计产生门诊医疗费用2737.69元（挂号费242元＋医疗费2495.69元），并提交了2019年7月15日、9月2日、10月28日的X线检查报告单，2019年7月22、30日，8月19、26日，9月2、9、16、30日，10月21、28、29、31日的挂号费票据，票据金额共计242元；2019年7月15、22、30日，8月5、19、26日，9月2、9、16、30日，10月21、29日的门诊费用票据，票据金额共计2495.69元（医保统筹912.85元＋个人缴费1582.84元），其中2019年10月29日的医疗费票据记载医保统筹为7元。原告就其误工损失提交了银行流水、劳动合同、广州市公安局增城区分局出具的证明和收入证明，该证据显示：原告为该局后勤服务人员，月平均工资为3560元，2019年6月10日至2019年9月15日休病假。医保中心就其主张返还已垫付款1153.66元，提交了参保信息和2019年7月15、22、30日，8月5、19、26日，9月2、9、16、30日，10月21、28日的医疗费用结算单；其中2019年10月28日的结算单显示医保基金支付金额为247.81元（240.81元＋7元）。另查明，刘某于2001年8月10日出生，刘志坚、周凤是刘某的父母，被告在庭审中称刘某现仍在大专学校读书。本院认为：公民身体健康权受法律的保护。本案发生的交通事故，经广州市公安局交通警察支队增城大队作出《道路交通事故认定书》，各方当事人在期限内均未提出复议申请。因此，本院对该认定书的证据效力予以确认，对该认定书认定刘某承担事故的全部责任、陈小玲无责任，予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第三十二条“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”规定，本案中，刘某对此次交通事故承担全部责任，应对事故造成原告损失承担赔偿责任。虽然原告就其损失向本院提起诉讼时，刘某已年满十八周岁，但刘某在事故发生时未满十八周岁，故刘某的父母即刘志坚、周凤应与刘某共同承担赔偿责任。对原告当庭撤回的诉讼请求及鉴定申请是其自主处分民事权利，本院予以准许，该部分费用，原告可待实际发生或残级评定后，另行主张。根据原告的诉讼请求以及原、被方提交的证据和庭审中的陈述，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，除被告已垫付费用外，认定原告的各项损失如下：1.医疗费1824.84元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告请求医疗费2737.69元，有医疗费票据、出院小结等为证，扣减医保统筹912.85元后，对余下1824.84元（2737.69元－912.85元）予以支持。2.误工费12460元（3560元/月÷30天×105天），《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；……”原告提交用人单位出具的收入证明证实其月平均收入为3560元，原告因本次事故受伤住院15天，出院后医嘱休息3个月即90天，共误工105天。3.住院伙食补助费1500元（100元/天×15天），《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院15天，按100元/天计算。4.护理费2250元（150元/天×15天），《人身损害赔偿解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，……”原告住院15天，按150元/天计算。5.交通费800元，《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”虽然原告未能提供交通费票据，但原告出院后还多次进行门诊治疗，交通费是受害人客观存在的实际损失，依上述规定，本院酌定交通费为800元。上述第1至5项费用合计18834.84元，由刘某、刘志坚、周凤共同赔偿给原告。原告提交的出院小结和诊断证明书医嘱中并未载明其需要加强营养，故对原告主张营养费，本院在本案中不予支持，原告可待残级评定后另行主张。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”刘某、刘志坚、周凤应向医保中心返还由广州市社会医疗保险基金先行垫付的医疗费。本案中，医保中心主张返还已垫付的1153.66元，该款包含医保基金支付原告在2019年10月28日就医进行结算的247.81元。而原告在本案中并未就2019年10月28日的医疗费用进行主张，原告在本案中主张的医疗费用由医保统筹支付金额为912.85元，且该医保统筹支付的费用包含原告2019年10月29日就医时由医保统筹支付的7元，但是在本案中医保中心对2019年10月29日医保统筹支付的7元并未主张返还。因此，被告应返还医保中心905.85元（1153.66元－247.81元），对超过该数额部分，本院在本案中不予审查。医保中心就2019年10月28日医保统筹支付的247.81元，可另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：一、被告刘某、刘志坚、周凤于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告陈小玲18834.84元；二、被告刘某、刘志坚、周凤于本判决发生法律效力之日起三日内返还第三人广州市医疗保险服务中心医疗费905.85元（该款汇入广州市医疗保险服务中心在光大银行越秀支行开设的账户77×××85内）；三、驳回原告陈小玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费430元，由原告陈小玲负担230元，被告刘某负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服本判决部分的上诉请求向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  王玉兰二〇二〇年四月二日书记员  黎柳贤