江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0205民初242号原告李翠萍，女，1963年7月18日生，汉族，住陕西省勉县。委托代理人赵孝飞，江苏致祥（无锡）律师事务所律师。委托代理人孟云飞，江苏致祥（无锡）律师事务所实习人员。被告赵高勇，男，1988年8月3日生，汉族，住河南省郸城县。被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江苏省江阴市澄江中路276号101室、201室（各半层）。负责人王海峰。委托代理人潘秋红、陶杨阳，江苏滨江律师事务所律师。原告李翠萍与被告赵高勇、中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理，依法由审判员周伟良适用简易程序于2020年3月23日公开开庭进行审理，原告李翠萍的委托代理人赵孝飞，被告赵高勇，被告保险公司的委托代理人陶杨阳到庭参加诉讼，并于2020年4月1日组织双方当事人进行质证。本案现已审理终结。原告李翠萍诉称：因交通事故致其受伤，要求保险公司先行在交强险限额内赔偿医药费64069.24元，住院伙食补助费1350元、营养费2700元，护理费8820元，误工费17931元、残疾赔偿金104920.32元(该款系诉讼中进行了变更)，精神损害抚慰金5000元，交通费500元，财产损失900元、鉴定费3060元等合计209250.56元，超出部分由保险公司在商业险限额内赔偿，赔偿不足部分由赵高勇赔偿。被告赵高勇辩称：对李翠萍提出的各项赔偿费用无异议，但其不同意保险公司提出扣除李翠萍10%的非医保用药。另外，其为李翠萍垫付了医疗费4953.29元及向李翠萍支付现金5000元。被告保险公司辩称：其对事故责任认定有异议，有关交警部门在认定责任时仅凭单方陈述不合理；根据交通事故处理办法第七条规定，发生交通事故后需及时报警和保护现场，但赵高勇未及时报警和保护现场，且于次日再报警，对事故发生当时的情况已经无法查明，同时根据商业险保险条款第26条第8款的约定，其无需在商业险范围内承担赔偿责任。其对李翠萍主张的住院伙食补助费、营养费、护理费和误工费，分别认可按每天30元、20元、80元和每月2783.67元计算，对李翠萍主张的交通费，其认可300元，对李翠萍主张的精神损害抚慰金，待其补正证据后按照责任比例计算，对李翠萍主张的财产损失，其不予认可，其不承担诉讼费和鉴定费。另外，其已支付医疗费10000元。经审理查明：2018年10月28日9时08分，锡山大队接到当事人赵高勇报案称：昨天在锡港东路鼎尚酒店门口发生一起交通事故，现要求补报警。据当事人自述及了解：2018年22时许，当事人赵高勇持驾驶证号为4127261988××××××××的“Ｃ1”型机动车驾驶证，驾驶号牌号码为苏Ｂ×××××的小型轿车，沿锡港东路由东向西行驶至未设有交通信号灯控制，也没有交警指挥的事发地交叉路口，未注意路面动态，碰撞车前由李翠萍驾驶的自行车，致两车损坏，李翠萍受伤的交通事故。双方当事人于2018年10月29日11时向锡山大队七中队提出书面申请，要求出具道路交通事故认定书。无锡市公安局交通警察支队锡山大队对事故作出责任认定：当事人赵高勇负事故的全部责任，当事人李翠萍不负事故责任。另查明：事故发生当晚，赵高勇即驾驶自己的车辆将李翠萍送至无锡市锡山区中医医院医治，至次日凌晨约1时，赵高勇将李翠萍送回至李翠萍家中，赵高勇称当时因太晚，未报警，次日早上即10月28日，李翠萍打电话给赵高勇后，赵高勇将李翠萍又送至无锡市锡山区中医医院住院治疗，于同年11月5日出院，出院后于2018年11月26日入住中国人民解放军第一0一医院住院治疗，行“左膝关节镜探查、半月板修整成形、后交叉韧带重建术”，于同年12月13日出院。李翠萍先后花去医疗费69022.53元和花去护理费1620元（由护工护理18天）及相应的交通费，赵高勇共付款9953.29元，保险公司支付医疗费10000元。李翠萍自2016年8月16日起暂住于本市锡山区年7月23日止，其自2017年9月起在锡山区货商行工作，事故发生前6个月的平均工资为2988.5元，事故发生至2019年6月28日止，其未去上班，该单位未向其发放过工资。赵高勇于2018年7月26日向保险公司为苏Ｂ×××××号车辆投保了限额为122000元的交强险和限额为1000000元的第三者责任险，期限均自2018年8月25日0时起至2019年8月24日24时止。本院根据李翠萍的申请，经委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所法医鉴定，结论为：1、李翠萍左膝损伤的伤残等级评定为十级；2、李翠萍的误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。李翠萍花去鉴定费3060元。在审理中，保险公司认可李翠萍的自行车损失费为400元，赵高勇同意赔偿李翠萍的手机损失费200元。本院通知双方当事人质证情况：1、李翠萍对事故发生经过的陈述为2018年10月27日晚上9时30分，其从红豆超市下班，在锡港西路由北往南骑自行车至锡港东路，在斑马线中间被汽车撞了倒地，当时其意识不清楚了，后来迷迷糊糊被司机喊醒，当时旁边无其他人，司机就送其至港下医院(无锡市锡山区中医医院)。2、赵高勇的陈述为2018年10月27日晚上9时20分左右，其去逛街开车由东向西行驶，李翠萍骑自行车由北往南过马路，在鼎尚洒店旁边的没有红绿灯的十字路口撞到了李翠萍，当时其看见李翠萍头上流血，就喊了十几遍把她喊醒后，感觉救人要紧就把她送到了港下医院，一直在港下医院检查到凌晨一点多，检查出来没有大问题，其就把她送到她家中。保险公司的质证意见：根据李翠萍陈述横穿马路在斑马线上并未下车推行，因此李翠萍的行为与本次事故的发生也有因果关系，双方应同等责任，对于其余情况由法院依法认定。以上事实，有原告李翠萍提供的交通事故认定书、行驶证复印件、驾驶证复印件、保险单复印件、病历、医疗费发票、出院记录、护理费凭证、费用清单、工资银行流水、居住证复印件、误工证明、流动人口居住信息查询单打印件、司法鉴定意见书、鉴定费发票和被告赵高勇提供的医疗费发票、费用清单、收条及当事人陈述、本院调查材料在卷佐证。本院认为：公民的身体权受到侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人承担赔偿责任，法律有特别规定，按该规定。对李翠萍的医疗费按69022.53元确认；对李翠萍主张的住院伙食补助费1350元、营养费2700元、误工费17931元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元，本院予以确认；对李翠萍主张的护理费，本院按7380元予以支持；对李翠萍主张的财产损失费因未提供相关依据，故本院按保险公司认可的400元和赵高勇认可的200元确认；对李翠萍主张的交通费，根据其就医的地点和次数，本院按350元支持。本案争议焦点，一是本起事故的责任分担，本院认为，赵高勇驾车通过斑马线时未注意观察路面动态，是造成本起事故的主要原因，应负事故的主要责任，李翠萍在骑自行车通过斑马线时未下车推行，是造成本起事故的次要原因，因此有关交警部门作出的责任认定不当，应予纠正。本案争议焦点二是保险公司是否应在商业险中赔偿李翠萍的损失。本院认为，根据保险条款第26条第8款的约定，只有投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但就本起事故分析，肇事人赵高勇因李翠萍受伤，及时将李翠萍送医，在情理之中，其以救人第一的理念应予肯定，但未及时报警，存在疏忽情形，但其在次日早上即报警，离事故发生未超过24小时，应属一般过失，不属于故意或重大过失情形，同时保险公司未在规定期限内提供有关交警部门作出的责任认定不合理的依据，另外保险公司亦未提供其将保险条款交付给赵高勇的证据，故对保险公司提出在商业险中免赔的理由，本院不予采纳。鉴于苏Ｂ×××××号肇事车辆向保险公司投保了交强险，且事故发生在保险有效期限内，故应由保险公司在交强险范围内赔偿李翠萍医疗费10000元，在110000元的限额内赔偿李翠萍误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金，在2000元限额内赔偿李翠萍的车辆损失费，赔偿不足部分为医疗费59022.53元、住院伙食补助费1350元、营养费2700元、残疾赔偿金17851.32元、护理费7380元、交通费350元、鉴定费3060元，鉴于李翠萍和赵高勇所负责任结合李翠萍驾驶的车辆系非机动车，故应由保险公司在1000000元商业限额内按80%予以赔偿，经计算为73371.08元。由赵高勇赔偿李翠萍手机损失费200元，赵高勇已付款扣除应赔偿手机损失费200元外，应视为为保险公司垫付行为，由保险公司在赔偿款中返还。至于保险公司提出应扣除李翠萍10%的非医保用药，因未在规定期限内提供有效证据，故本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、《机动车强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下：一、由保险公司赔偿李翠萍医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失费、鉴定费等合计193771.08元，扣除已付款10000元，还需给付183771.08元。给付办法：其中给付李翠萍174017.79元，返还赵高勇9753.29元，于本判决生效后十日内付清。二、由赵高勇赔偿李翠萍手机损失费200元(已履行)。三、驳回李翠萍的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取750元，由李翠萍负担148元，保险公司负担602元。李翠萍同意其预交的诉讼费用由保险公司向其直接支付，本院不再退还，保险公司负担部分于本判决生效后十日内向李翠萍直接支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。（此页无正文）审判员  周伟良二〇二〇年四月十日书记员  包维磊