河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1323号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地:安徽省宿州市浍水东路277号，统一社会信用代码：913413007139239057。负责人张秋娣，系该公司总经理。委托诉讼代理人孙希尧，安徽三联律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王工考，男，1983年1月1日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人李红旗，北京盈科（上海）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）马浩，男，1988年10月7日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人民财险宿州公司）因与被上诉人王工考、马浩机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省夏邑县人民法院（2019）豫1426民初6672号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭，并于2020年4月8日公开开庭进行了审理。上诉人人民财险宿州公司的委托诉讼代理人孙希尧、被上诉人王工考的委托诉讼代理人李红旗、被上诉人马浩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。人民财险宿州公司上诉请求：撤销河南省夏邑县人民法院（2019）豫1426民初6672号民事判决中上诉人超额承担的赔款，依法改判；二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1.按照我司商业保险合同规定，应扣除10%-15%的非医保用药费用；2.王工考的误工费计算过高，其提供的证据不包含劳动合同和公司银行流水，误工费应当按照实际住院天数和河南省最低生活保障标准计算；3.王工考没有提供鉴定费发票，我司亦非实际侵权人，不承担鉴定费用。4.王工考在本次事故中造成了十级伤残，该伤残等级不影响其抚养能力，不应计算被抚养人生活费，故我司不应承担王工考的被抚养人生活费。王工考辩称，针对上诉人主张根据保险公司规定应扣除10%-15%的非医保用药问题，上诉人没有向一审法院举证证明对投保人尽到了提示、说明义务，因此涉案条款不应产生效力，王工考因交通事故所产生的医疗费系实际支出，上诉人应当在保险限额内进行赔偿。关于误工费，被上诉人王工考计算依据是王工考所在单位出具的工资证明，王工考系从事营运车辆的司机，与公交公司签订有劳动合同，因此一审法院计算误工费有充分的法律和事实依据。关于鉴定费，系王工考的实际支出，有鉴定机构提供的鉴定费收据予以证明，王工考的鉴定费票据已经向一审法院提交，因此，根据法律规定，鉴定费应有上诉人承担。关于被抚养人生活费，王工考因交通事故导致伤残，必定影响其劳动和抚养能力，根据法律规定，上诉人应在保险限额内赔偿被抚养人生活费。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉观点不成立，应驳回上诉，维持原判。马浩辩称，本人的涉案车辆买有保险，费用应由人民财险宿州公司承担，除此之外，本人没有其他意见。王工考向一审法院起诉请求：1．请求依法判决人民财险宿州公司、马浩赔偿王工考医疗费、护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等共计160520.13元。一审法院认定事实：2019年6月10日21时10分许，马浩驾驶皖Ｌ×××××号小型轿车沿韩桑路由南向北行驶到韩道口镇郭庄村时，与王工考驾驶的豫Ｎ×××××号轻型普通货车相撞，事故造成两车损坏，王工考和丁楠楠受伤。后经夏邑县公安局交通警察大队认定，马浩负事故的全部责任，王工考和丁楠楠不负事故责任。王工考受伤后，当日被送往夏邑第三人民医院住院治疗2天，被诊断为多发肋骨骨折、脑震荡、多发软组织损伤、溶血性贫血，支出医疗费4989.65元；2019年6月12日，王工考入住夏邑县人民医院治疗52天，被诊断为阵发性睡眠血红蛋白尿，多发肋骨骨折，支出医疗费13718.4元；2019年7月7日，王工考在夏邑第三人民医院花费CT费280元。事故发生后，马浩为王工考垫付费用9000元，人民财险宿州公司为王工考垫付医疗费10000元。马浩在人民财险宿州公司投有交强险和第三者责任保险500000元，事故发生在保险期内。马浩具备驾驶资格。王工考父母育有五个子女，其父亲王坤明出生于1953年10月9日，其母亲周兰英出生于1957年1月20日；王工考育有两子，长子王浩成出生于2005年11月2日，次子王浩臣出生于2013年7月10日。在本次事故中受伤的有王工考和丁楠楠，二人关于120000元的权利部分，作如下声明：医疗费10000元由王工考主张，丁楠楠自愿放弃该部分权利；伤残赔偿金110000元部分，其中105000元由王工考主张，5000元作为丁楠楠的精神抚慰金。一审法院认为，马浩驾驶机动车辆将驾驶轻型普通货车的王工考撞伤，事故造成两车损坏，王工考和丁楠楠受伤。经夏邑县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，马浩负事故的全部责任，王工考、丁楠楠不负事故责任。该事故认定书认定事故责任合理，法院予以确认。王工考要求的合理费用人民财险宿州公司应在法律规定的范围内予以赔偿。马浩所驾驶的车辆在人民财险宿州公司投保有交强险和第三者责任保险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，首先由人民财险宿州公司在交强险责任限额范围内向王工考进行赔偿，不足部分，由人民财险宿州公司在第三者责任险限额内向王工考进行赔偿，仍有不足的，由马浩向王工考进行赔偿。王工考受伤后住院54天，法院认定王工考的各项损失共计158282.03元。人民财险宿州公司应在其交强险责任限额范围内赔偿王工考115000元。王工考的剩余损失43282.03元，由人民财险宿州公司在第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿。事故发生后，人民财险宿州公司垫付的10000元，应在王工考应得的赔偿款中予以扣除。马浩在事故发生后为王工考垫付费用9000元，王工考应予以返还。综上，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司在交强险责任限额内赔偿原告王工考医疗费、精神抚慰金、伤残赔偿金、误工费、交通费、护理费、鉴定费共计115000元，于本判决生效后十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司在第三者责任保险责任限额内赔偿原告王工考医疗费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费和误工费共计33282.03元，于本判决生效后十日内付清；三、原告王工考返还被告马浩9000元，于本判决生效后十日内付清；四、驳回原告王工考的其他诉讼请求。本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：上诉人以应扣除非医保用药费用、误工费计算有误、不应承担鉴定费以及不存在被抚养人生活费为由，请求减少赔偿6万元有无事实和法律依据。上诉人主张根据保险合同的约定应扣除10%-15%的非医保用药费用，但上诉人并未提供证据证明该医疗费中包含非医保用药，亦未提供证据证明其对该免责条款尽到了提示、说明义务，该免责条款不发生效力，故上诉人的该项主张，本院不予支持。关于误工费的计算，上诉人主张应当按照实际住院天数和河南省最低生活保障标准计算，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”被上诉人王工考一审中提交了所在单位出具的工资证明、停发工资证明、驾驶员劳动合同等证据，一审法院据此计算被上诉人王工考的误工费并无不当，上诉人的该上诉理由缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于鉴定费，鉴定费是为确定王工考伤残情况所支付的必要费用，属于保险公司的赔付范围，应由上诉人人民财险宿州公司承担。关于被抚养人生活费，被上诉人王工考因本次交通事故造成十级伤残，其身体受到伤害后，必然导致劳动能力的降低，其劳动能力的下降也必然影响到被抚养人的生活水平，故一审法院支持其被抚养人生活费的请求符合法律的规定，故上诉人认为不存在被抚养人生活费的主张，本院不予支持。综上所述，上诉人人民财险商丘公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1300元，由中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  曹爱民审判员  徐亚超审判员  陈光应二〇二〇年四月十三日书记员  黄琳冰