河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0105民初34720号原告李体娥。委托诉讼代理人：赵振国。系原告配偶。被告郑州济华骨科医院有限责任公司，住所地郑州市金水区。法定代表人：蒋萌。委托诉讼代理人吕学峰，河南仟问律师事务所律师。委托诉讼代理人龙鹏飞，河南仟问律师事务所实习律师。原告李体娥与被告郑州济华骨科医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李体娥及其委托诉讼代理人赵振国，被告的委托诉讼代理人吕学峰、龙鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用按比例划分共4189.54元；2、被告承担案件全部诉讼费。事实与理由：1、原告于2012年5月13日到被告医院问诊，在被告大夫薛庆华的忽悠下，入住被告医院，2012年5月13日入院当天下午3:00点，被告对原告在未经家属签字同意的情况下，对原告在局部麻醉下作“腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出低温等离子射频消融术和经皮穿刺臭氧介入治疗术”（该手术卫生部关于“综合介入诊疗技术管理规范”文件中，明文规定作该项手术必须具备二级以上医院才有资质，而且大夫必须经过严格培训才能上岗）。被告隶属金水区卫生局管辖范围的私立医院，根本没有该项手术资质，纯属超范围行医。而且原告作手术的人武记山，在没有河南省范围的执业医师证，对原告实施麻醉及手术，纯属非法行医。根据《中华人民共和国执业医师法》的第三十九条的规定，应对武记山吊销执业医师证书；患者造成损害的，依法承担赔偿责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第四款、第八款规定被告医院手术大夫武记山未经亲自诊查、调查，未经原告其家属签字同意，对原告进行实验性临床医疗，应对武记山依法追究刑事责任。2、被告篡改、伪造病历，让有执业医师书的李志文对原告病历出示伪证《手术麻醉及手术记录单》，捏造事实，干扰司法鉴定结果，被告应承担赔偿责任。被告大夫李志文违犯了《中华人民共和国执业医师法》第三十七条、第三十九条规定，应对李志文依法吊销执业医师证书，承担法律责任。3、被告违犯《医疗事故处理条例》第九条、第五十八条、第六十一条等规定，应承担全部赔偿责任。自2012年5月13日在被告郑州济华骨科医院非法乱用游医武记山治残后，不但身心受到极大伤害，而且伤残的左下肢严重萎缩，至今必须经常住院治疗，保全原告左下肢神经萎缩的慢些。原告于2012年10月24日将被告诉至金水区人民法院，法院出具（2013）金民—初字第3552号民事判决书，判决被告承担医疗费等各项费用104528.72元，判决各项费用截止到2013年6月26日。（2017）豫0105民初1918号判决书，判决被告承担后续治疗医疗各项费用4503.2元。该判决书的各项费用截止到2016年10月30日止。现原告再次提起诉讼。被告辩称，一、原被告之间的医疗损害纠纷已处理完毕；被告与原告之间的医疗纠纷责任纠纷，已由（2013）金民一初字第3552号民事判决书判决解决，且生效判决被告已履行完毕；二、原告与医疗纠纷相关的疾病已经治疗终结。根据《人体损伤致残程度分级》总则第4.2条之规定：“鉴定机构应在原发性损伤及其之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”，反之，已经做了伤残等级鉴定，说明治疗已经终结。河南同一法医临床司法鉴定所于2013年8月2日已经针对李体娥的伤残等级及与被告的医疗过错之间的关系作出了豫同一司法鉴定所（2013）临鉴字第355号《司法鉴定意见书》，证明李体娥的与医疗纠纷相关的疾病已经终结；三、原告本次诉讼的疾病与被告没有关联性。没有证据本次诉讼的疾病与被告八年前的过错存在因果关系，且人民法院已经认定原告与医疗纠纷相关的疾病已经治疗终结。因此，应当驳回其诉讼请求。经审理查明，原告李体娥因腰椎间盘突出等疾病于2012年5月13日到被告郑州济华骨科医院住院治疗，术后原告出现左下肢神经障碍症状。后与被告之间发生医疗纠纷，原告于2012年10月24日诉至本院，案件在审理过程中，原告申请对以下事项进行鉴定：1、被告对原告的诊疗过程是否存在过错及过错参与度，2、被告过错与原告损害后果是否存在因果关系，3、原告的伤残程度，4、原告护理依赖程度及护理人数。经本院委托，河南同一法医临床司法鉴定所于2013年8月2日做出了豫同一司法鉴定所（2013）临鉴字第355号司法鉴定意见书和关于李体娥护理依赖评估意见书，鉴定意见为：“1、根据现有鉴定资料，郑州济华骨科医院在行低温等离子射频髓核消融术和经皮穿刺臭氧介入治疗术中，未能尽到审慎注意义务，导致李体娥腓神经损伤，存在医疗过错，该医疗过错与李体娥腓神经损伤存在一定因果关系，其过错参与度为40%。2、李体娥伤情构成八（8）级伤残。”护理依赖评估意见书意见为：“根据李体娥情况，出院后需1人护理2个人”。后本院于2013年12月16日做出了（2013）金民一初字第3552号民事判决书，判决确认被告对原告的损害后果承担40%的赔偿责任，由被告赔偿原告2012年5月13日至2013年6月26日期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金等费用及精神损害抚慰金共计104528.72元，原告的其他请求予以驳回。该判决已于2014年7月3日履行完毕。2014年9月18日，原告又将被告诉至本院，要求被告赔偿其于2013年10月至2013年12月期间产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食费、交通费等各项费用共计139281.02元。2015年4月29日，本院作出（2014）金民一初字第3411号民事判决书，判决被告赔偿原告5552.14元。原、被告均不服该判决，提起上诉。河南省郑州市中级人民法院于2015年7月31日作出（2015）郑民一终字第1082号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2015年6月1日，原告再次将被告诉至本院，要求被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计57156.29元。2015年12月28日，本院作出（2015）金民一初字第2596号民事判决书，判决被告赔偿原告2481.8元。原告不服该判决，提起上诉。河南省郑州市中级人民法院于2016年9月27日作出（2016）豫01民终9493号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2017年1月13日，原告再次将被告诉至本院，请求被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计34116.44元。本院于2017年6月22日作出（2017）豫0105民初3605号民事判决书，驳回了原告的诉讼请求。原告不服该判决，向河南省郑州市中级人民法院提起上诉，该院于2017年10月16日作出（2017）豫01民终12805号民事判决，驳回上诉，维持原判。2018年1月18日，原告再次将被告诉至本院，请求被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用共30704.52元。本院于2018年7月17日作出（2018）豫0105民初2595号民事判决书，驳回了原告的诉讼请求。原告不服该判决，向河南省郑州市中级人民法院提起上诉，该院于2018年10月17日作出（2018）豫01民终13471号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本案重审过程中，原告申请对以下事项进行鉴定：1、2017年2月13日至3月3日、2017年5月2日至5月19日的住院治疗与被告医疗过错之间的因果关系；2、原告左腿及左臀部肌肉萎缩与被告医疗过错之间的因果关系。经本院委托，2019年10月9日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具退卷函一份，内容载明：本所收到（2019）豫0105司辅鉴425号“医疗损害责任纠纷”一案的鉴定材料，经审阅鉴定材料、2019年10月9日召开医患双方听证会后了解，申请人李体娥已因“郑州济华骨科医院有限责任公司”的医疗损害纠纷做过“因果关系”司法鉴定、2013年因医方的医疗损害造成左腿肌肉萎缩，经河南同一法医临床司法鉴定所做了伤残等级鉴定，出具了《司法鉴定意见书》。根据《人体损伤致残程度分级》总则第4.2条之规定：“鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”，反之，已经做了伤残等级鉴定，说明治疗已经终结，故，后来产生与之相关的治疗费用的“因果关系”鉴定，鉴定机构就不能受理。据此，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（四）款之规定，目前申请人申请鉴定的委托事项，不符合相关鉴定技术规范，不能予以受理。后本院于2019年12月5日作出(2019)豫0105民初4047号民事判决书，驳回了原告的诉讼请求。原告不服该判决，向河南省郑州市中级人民法院提起上诉，该院于2020年4月7日作出（2020）豫01民终829号民事判决，判决如下：一、撤销河南省郑州市金水区人民法院(2019)豫0105民初4047号民事判决；二、郑州济华骨科医院有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿李体娥4219.76元；三、驳回李体娥的其他诉讼请求。另查明，原告于2017年8月28日至2017年9月15日原告在河南中医药大学第三附属医院住院治疗，实际住院18天，诊断为：1、左下肢肌肉萎缩；2、L5-S1腰椎间盘突出症术后；3、骨质疏松症（中度）；4、2型；5、（不稳定性心绞痛）；6、甲状腺肿瘤切除术后。住院期间原告自行承担的医疗费用为2359.47元。2018年7月16日至2018年8月1日在河南中医药大学第三附属医院住院治疗，实际住院16天，诊断为：1、左下肢肌肉萎缩；2、L5-S1腰椎间盘突出症术后；3、骨质疏松症（中度）；4、2型；5、（不稳定性心绞痛）；6、甲状腺肿瘤切除术后。住院期间原告自行承担的医疗费用为1449.49元。原告提交加盖有河南中医药大学第三附属医院财务专用章的河南省医疗门诊收费票据一份，内容显示：2017年10月11日，复印病历费12.4元。郑州市中级人民法院作出的（2020）豫01民终829号民事判决审理查明部分载明：李体娥在本院审理过程中自述其为退休人员，每月领取有退休金。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。在原、被告之前的诉讼中，河南同一法医临床司法鉴定所已作出司法鉴定意见书，确认被告存在医疗过错，该医疗过错与李体娥腓神经损伤存在一定因果关系，其过错参与度为40%。关于原告本次诉讼主张的2017年8月28日至2017年9月15日及2018年7月16日至2018年8月1日期间在河南中医药大学第三附属医院两次住院治疗的医疗费，其中左下肢肌肉萎缩是因被告具有一定过错导致的损害后果，故本院酌定该费用由被告赔偿原告3428.06元。关于原告主张的病历复印费，本院不予支持。原告认可其已退休并领取有退休金，且未提交证据证明其因本次住院误工导致收入减少，故对其误工费不予支持。原告要求按照每天30元的标准支付其营养费和住院伙食补助费，其要求未超过法律规定的标准，原告二次住院共计34天，故其住院伙食补助费为1020元，其营养费为1020元。综上，原告的各项损失共计5468.06元，由于被告的过错参与度是40%，综上被告应赔偿原告各项损失2187.22元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州济华骨科医院于本判决生效后十日内赔偿原告李体娥各项损失共计2187.22元。二、驳回原告李体娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取25元，由被告郑州济华骨科医院承担。本判决为终审判决。审判员 张 良二〇二〇年四月二十八日书记员 王军凯