山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终403号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司。负责人：任×。委托诉讼代理人：高×。被上诉人（原审原告）：柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司。负责人：康×。委托诉讼代理人：逯×，山西志杰律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司因与被上诉人柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司保险纠纷一案，不服山西省柳林县人民法院（2019）晋1125民初952号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月16日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司的委托诉讼代理人高×、被上诉人柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司的委托诉讼代理人逯×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司上诉请求：一、请求二审法院依法改判上诉人不承担被上诉人赔偿责任,不服金额:60634.44元；二、申请本案当事人李建辉出庭核实案件情况；三、案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：该案原审法院将商业险车上人责任险赔偿范围及承保范围定义混淆。一、商业车上人责任险,即车上座位险,是即车上人员责任险中的司机、乘客部分,指的是被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生保险事故，致使车内乘客人身伤亡，依法应由被保险人承担的赔偿责任,保险公司会按照保险合同进行赔偿。二、该案中受伤人员李建辉在车体外(车斗)装煤时,不慎从该车上掉到地上，导致受伤,而车斗不属驾驶室也并没有任何座位,而该司只是承保的×××辆的司机座位险，从车上人责任险定义解释及赔偿范围说,根本与座位险不符，一审法院混淆判决。三、本案事故未发生在道路上，也未发生在同行过程中，发生时车辆处于停止状态，伤者是从车斗上跌下，不属于车辆适用中的意外事故，也不属于法定意义的交通事故，不属于车上人员保险责任。综上所述,请二审法院依法查明事实,依据事实和法律公正判决,判决上诉人对上述不合法、不合理的费用不承担赔偿责任。柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司辩称，该方投保的险种是车上人员责任险，是车体上或者车体内的人员，应属于理赔范围，上诉人认为是座位险是曲解意思。因此一审判决认定事实清楚，适用法律正确。柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告垫付受害人李建辉医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、油票、过路费、饭费、鉴定费等各项经济损失共计60694.14元。二、本案诉讼费等由被告承担。一审法院认定事实：2019年5月30日晚11时许,原告雇佣司机李建辉驾驶原告所有的×××号车在山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司洗煤厂精煤库旁卸煤后,从车斗爬梯上往下走时,不慎滑落到地面,致其右足损伤。5月31日,李建辉去柳林红十字医院检查,被被诊断为右足根骨骨折、右踝部软组织损伤，住院治疗7天。治疗期间所涉医疗费、诊疗费4978.6元由原告垫付。2019年8月3日，原告与李建辉协商一致签订赔偿协议书。协议主要内容为：甲方：柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司。乙方：李建辉。约定：一、双方一致确认，乙方在治疗期间的4978.60元医疗费、治疗费全部由甲方支付。二、甲方除支付了乙方医疗费、治疗费外，再一次性赔偿乙方各项经济损失共计人民币陆万元整，乙方表示同意接受。三、双方约定，自本协议签订后，若甲方因诉讼需对乙方人身损害误工期、营养期、护理期等进行司法鉴定，乙方应无条件配合鉴定，所涉鉴定费、检查费、交通住宿费由甲方承担。鉴定完毕，甲方将上述赔偿款一次性付清乙方。乙方收款时须出具收据，同时，将病历、医疗票据等一并交付甲方。四、本协议为一次性赔偿协议，协议生效后，乙方自愿放弃对甲方和保险公司的诉讼，再不追究甲方和保险公司的任何法律责任，也不向甲方再提出任何赔偿请求。五、本协议双方签字捺印后即生效，协议一式二份，双方各执一份。另查明，原告所有的×××号车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和车上司机责任险等商业保险。保险期间为从2019年3月25日至2020年3月24日止。事故发生在保险期间内。本案在审理期间，经原告申请，一审法院委托山西光大司法鉴定所对李建辉的误工期、护理期、营养期进行了司法鉴定，原告为此支付鉴定检查费246元和鉴定费1200元。2019年9月4日，山西光大司法鉴定所作出晋光司鉴（2019）临鉴字第F190559号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李建辉的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。一审法院认为，本案的争议焦点为：本案所涉交通事故是否属于被告的保险范围？原告所有的×××号车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和车上司机责任险等商业保险。根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第四条规定，“意外事故发生的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”。本案原告雇佣的司机李建辉在发生意外事故时，是从车斗爬梯上往下走，不慎滑落到地面，可认为李建辉就是车体内或车体上的人员，即车上司机，故该事故属于被告车上司机责任险的承保范围，被告应当依法予以赔偿。因原告已经垫付了李建辉的医疗费等经济损失，故被告应当将其在本次事故中应赔偿的费用直接支付给原告。本案中李建辉遭受的经济损失具体为：1、医疗费5224.6元；2、误工费38761.50元［按原告作为运输业从业人员实际平均工资不超过该行业平均工资标准计算为：（10390＋5076＋5190＋5185）元÷4个月×6个月=38761.50元］；3、护理费11513.34元（按2018年居民服务业标准计算为：46693元÷365天×90天=11513.34元）；4、营养费2700元（30元／天×90天=2700元）；5、住院伙食补助费700元（100元／天×7天=700元）；6、交通费535元；7、鉴定费1200元；8、饭费60元，与本案无关，不予支持。判决：一、判决生效后十五日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司一次性赔偿原告柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司各项经济损失60634.44元。逾期不履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付延期履行期间的债务利息。二、驳回原告柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司的其他诉讼请求。案件受理费1317元，减半收取计658.5元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司负担。二审期间，双方当事人均未提出新证据。二审查明的事实与原审一致，本院对原判认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：上诉人是否应当承担本案×××车的车上人员损伤的赔偿责任。本案事故车辆在上诉人处投保了机动车交通事故责任强制保险、车上人员责任险（司机）、机动车第三者责任险。第一，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第四条规定，“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”。本案事故发生时，司机正在从车斗往下走，所以本案受伤人员属于车上人员，不属于机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险承包范围。第二，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第三十八条规定，车上人员责任险承保的是“被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生的意外事故”，根据保险单内容可确定被上诉人投保的是司机责任险，保的是司机，本案受害人的行为不属于“使用”被保险机动车的行为，且本案受害人将车辆停放在洗煤厂以后，从驾驶舱走出随后在车斗卸煤，其已离开了驾驶室，卸煤工作及从车斗往下走与司机的驾驶工作毫无关系，因此，其受损费用不应在司机责任险承保范围内赔偿。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司柳林支公司的上诉请求成立，予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第六条、《中国华人民共和国保险法》第二条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山西省柳林县人民法院（2019）晋1125民初952号民事判决；二、驳回柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司的诉讼请求。一审案件受理费1317元，减半收取658.5元，二审案件受理费1316元，均由柳林县翔鑫汇桐贸易有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 李艳丽审判员 刘雅婷审判员 李云峰 二〇二〇年四月九日书记员 王艳珠