长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2506号 原告：霍某，女，汉族，住吉林省辉南县。 委托诉讼代理人：郭洪斌，通化市辉南县法律援助中心。 原告：于某1，男，汉族，住林省辉南县。 委托诉讼代理人：郭洪斌，通化市辉南县法律援助中心。 原告：于某2，女，汉族，住林省辉南县。 委托诉讼代理人：郭洪斌，通化市辉南县法律援助中心。 原告：于某3，女，汉族，住林省辉南县。 委托诉讼代理人：郭洪斌，通化市辉南县法律援助中心法律工作者。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地吉林省长春市仙台大街126号。 法定代表人：赵国庆，系该院院长。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告霍某、于某1、于某2、于某3与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告霍某、于某1、于某2、于某3及四原告的委托诉讼代理人郭洪斌，被告吉林大学中日联谊医院的委托诉讼代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告霍某、于某1、于某2、于某3向本院提出诉讼请求：依法确认原告亲属于某4医疗费为143,336.15元;住院伙食补助500元、住院期间护理费1,401.20元、误工费700元、死亡赔偿金142,450.00元、精神损害抚慰金50,000元、丧葬费30,725.00元、交通费5,000元、鉴定费24,700.00元，合计398,812.35元。前述损失请求判令被告赔偿交强险限额（12万元)以外部分278,812.35元的30%即83,643.70元。庭审中，原告依据鉴定结论变更诉讼请求，主张被告赔偿前述损失除交强险限额（12万元)以外部分278,812.35元的20%。事实和理由:2019年1月25日13时15分许，张某驾驶×××号小型面包车沿辉三线由北向南行驶，行至辉三线16公里+700米路段，与在路边收拾垃圾的于某4及于某4停放的电动三轮车发生碰撞,致使车辆损坏，于某4受伤后先到辉南县人民急诊抢救，因伤势严重转到被告吉林大学中日联谊医院救治。于2019年1月29日进行“股骨骨折切开复位钢板内固定术、尺挠骨骨折切开复位钢板内固定术”手术，后于2019年1月30日22时23分死亡。就于某4死亡原因及被告吉林大学中日联谊医院的医疗行为是否存在过错、因果关系、医方责任参与度由辉南县交警队委托吉林大众司法鉴定所进行鉴定,结论是于某4死亡原因为:因交通事故损伤手术治疗后发生肺动脉血栓栓塞致呼吸、循环功能衰竭而死亡;被告吉林大学中日联谊医院在于某4的诊疗过程中存在医疗过错;该过错和于某4的死亡存在一定因果关系;被告吉林大学中日联谊医院医疗过错的责任与参与度为次要责任。该交通事故被交警部门认定张某存在严重过错，是导致事故发生的直接原因，张某负事故的全部责任，于某4在事故中无责任。基于以上事实和理由,原告认为肇事者张某虽承担本次事故的全部责任,只负责赔偿吉林大学中日联谊医院承担30%责任以外的全部损失。因此在超出交强险限额意外部分的30%即83,643.70元应由被告依法赔偿。现依法起诉请查明事实公正裁决。 被告吉林大学中日联谊医院辩称：原告系交通事故受害人，交通肇事方负全部责任，结合过错方面，责任方面我们认为15%比较合理；医疗费（鉴定书第4项）以及住院期间产生的一切费用均是治疗原发病的费用，不应由我方承担，伙食补助费及误工费、护理费天数同医疗费质证意见一致，是一天，护理是一人；精神损害金过高，请法院酌定；此次鉴定费我方承担，但原告单方鉴定的费用我方不予以承担；来我院前的交通费与我方无关，当老人死亡后处理丧事的交通费与我方有关，按照责任比例判决，交通费原告主张过高。 本院经审理查明如下事实，2019年1月25日13时15分许，张某驾驶×××号小型面包车沿辉三线由北向南行驶，行至辉三线16公里+700米路段，与在路边收拾垃圾的于某4及于某4停放的电动三轮车发生碰撞,致使车辆损坏，于某4受伤后被送往辉南县人民急诊抢救。该交通事故被交警部门认定张某负事故的全部责任，于某4在事故中无责任。因伤势严重于某4于事故当天转到被告处。于2019年1月29日进行“股骨骨折切开复位钢板内固定术、尺挠骨骨折切开复位钢板内固定术”手术，后于2019年1月30日22时23分死亡。经辉南县公安局交通管理大队委托吉林大众司法鉴定所对于某4的死亡原因进行鉴定，鉴定结论为于某4死亡原因为:因交通事故损伤手术治疗后发生肺动脉血栓栓塞致呼吸、循环功能衰竭而死亡。后于某1于2019年3月6日委托吉林大众司法鉴定所对吉林大学中日联谊医院的医疗行为是否存在过错、因果关系、医方责任参与度进行鉴定,结论为被告吉林大学中日联谊医院在于某4的诊疗过程中存在医疗过错;该过错和于某4的死亡存在一定因果关系;被告吉林大学中日联谊医院医疗过错的责任与参与度为次要责任。原告为此次上述鉴定支出鉴定费合计人民币24,700元。后，被告对原告庭前单方委托的鉴定报告有异议，经本院委托，双方抽签确定的吉林津科司法鉴定中心对“于某4的死亡原因、被告的诊疗行为是否存在过错、如存在过错其与于某4的死亡是否存在因果关系，责任程度（参与度）、于某4在被告处治疗原发伤病的医疗费用”进行鉴定。2020年3月3日，吉林津科司法鉴定中心出具鉴定结论：于某4死亡原因为，因交通事故损伤手术治疗后发生肺动脉血栓栓塞致呼吸、循环功能衰竭而死亡。同年3月9日，吉林津科司法鉴定中心出具鉴定结论：吉林大学中日联谊医院对于某4的诊治存在过错；过错与于某4的死亡存在因果关系；过错责任程度（参与度）应为轻微原因；于某4在中日联谊医院治疗原发病的医疗费用计算应截止至2019年1月30日21:30:29，并依据其所提供于某4住院费用清单予以计算为宜。 另查明：于某4户籍性质为农业家庭户口。 以上事实，有鉴定报告、辉南县道路交通事故责任认定书、死亡证明、户口本及身份证复印件、辉南县门诊票据4张，住院票据1张、中日联门诊票据2张、住院票据1张，住院结算发票1张、发票1张、中日联医院住院病历1份、亲属关系证明、辅助器具票据1张、鉴定费票据3张、交通票据若干、全程病历、原告及被告的代理人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：1、关于原告主张的医疗费143,336.15元。原告主张的医疗费包含原告因交通事故受伤后在辉南县人民医院门诊及住院治疗费用，对于此部分费用的产生系交通事故造成，与被告的诊疗行为无关，故原告要求被告赔偿该部分损失于法无据不予支持。依据鉴定结论，原告主张的在被告处治疗的医疗费用中“治疗原发病的医疗费用计算应截止至2019年1月30日21:30:29”，因治疗原发病部分的费用，非因被告过错造成，故对该部分费用本院不予支持。以上，依据住院费用清单及死亡记录，可知2019年1月30日21:30:29之后对于某4采取用药抢救措施，并未进行麻醉及手术。同时因被告并未提供精确到时间的用药明细，应承担举证不利的责任，故扣除于某41月30日的手术、术中透视、输血及麻醉费用，其他费用应视为非治疗原发病的费用，合计人民币3,977.83元（80+441.33+2444.5+277+723+12）。2、关于原告主张的住院伙食补助费、护理费、误工费。依据鉴定结论，于某42019年1月30日21:30:29的治疗系治疗原发病，故本院仅保护治疗最后一日的住院伙食补助费100元、按照一人护理的护理费人民币140.12元、误工费140.12元。3、关于原告主张的死亡赔偿金142,450元。按照上一年度农村居民人均收入及于某4死亡时年龄69岁计算，原告主张的死亡赔偿金142,450元本院予以支持。4、因于某4已死亡，故原告主张的精神损害抚慰金50,000元本院予以支持。5、依据上一年度人身损害赔偿标准，原告主张的丧葬费30,725元本院予以支持。6、关于原告主张的交通费5,000元。原告虽然提供了若干交通发票作为交通费证据，但该组证据上未记载日期及票价，无法证实原告主张的5,000元交通费全部与本案有关，但考虑到患者在被告处就医及此次纠纷，原告方必然会产生交通费，故酌情保护原告交通费2,000元。7、关于原告主张的鉴定费24,700元，因原告庭前委托的4项鉴定事项与被告的诊疗行为具有关联性，且其中三项的鉴定结果（于某4的死亡原因、被告的诊疗行为是否存在过错、如存在过错其与于某4的死亡是否存在因果关系）本院予以采信，故本院按采信比例保护原告主张鉴定费中的3/4，即人民币18,525元本院予以保护。上述损失合计人民币248,058.07元。 关于被告的赔偿责任比例问题。本案系被告在治疗于某4因交通事故造成的伤害的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，既有医方过失行为的作用，同时也掺杂了交通事故的外力因素及患者自身重大疾患的因素。因此在确定被告赔偿责任范围时，应充分考虑各方因素在后果发生的原因力方面的影响，故就损害结果首先扣除交通事故应承担的责任部分人民币12万元（医疗费1万元，死亡赔偿金11万元），原告剩余128,058.07元的损失中，根据司法鉴定结论“被告过错侵权行为对于于某4死亡结果参与度应为轻微原因”，酌定被告的赔偿责任范围应以原告128,058.07元损失的15%为宜。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、霍某、于某1、于某2、于某3主张的各项费用中的医疗费3,977.83元、住院伙食补助费100元、误工费140.12元、护理费人民币140.12元、死亡赔偿金142,450元、精神损害抚慰金50,000元、丧葬费30,725元、交通费2,000元、鉴定费18,525元，以上损失扣除交强险后合计128,058.07元的15%，即19,208.71元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后立即付清； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,891元（原告已垫付），由被告吉林大学中日联谊医院负担429元，由原告方负担1,462元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  车 岩 人民陪审员  朱明菲 人民陪审员  张 邺 二〇二〇年四月二十三日 书 记 员  王圣楠