浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0921民初219号 原告：顾贤军，男，1970年3月17日出生，汉族，住浙江省岱山县。 委托诉讼代理人：刘壮论，岱山县恒星法律服务所法律工作者。 被告：陈平辉，男，1965年3月17日出生，汉族，住浙江省岱山县。 被告：陈科，男，1988年10月22日出生，汉族，住浙江省岱山县，现住浙江省岱山县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城路88号16、17楼102B单元，统一社会信用代码91310000662495655K。 负责人：曹原，公司总经理。 委托诉讼代理人：秦茹，公司员工。 被告：中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部，住所地浙江省岱山县高亭镇人民路122号103室、124号102室，统一社会信用代码913309216651598093。 负责人：王剑，公司经理。 委托诉讼代理人：王兰杰，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈智勇，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 原告顾贤军与被告陈平辉、陈科、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人寿财保上海市分公司）、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部（以下简称平安财保岱山县营销服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告顾贤军及其委托诉讼代理人刘壮论、被告陈平辉、陈科、平安财保岱山县营销服务部的委托诉讼代理人王兰杰到庭参加诉讼，被告人寿财保上海市分公司经本院依法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告顾贤军向本院提出诉讼请求：一、判令被告人寿财保上海市分公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告各项经济损失120000元；二、判令被告方在商业第三者责任保险限额内再赔偿原告各项经济损失105137.35元；三、本案诉讼费由被告方承担。事实与理由：2018年12月2日17点20分许，被告陈平辉驾驶浙Ｌ×××××小型客车在岱山县门口路段与行人原告发生刮撞，致使原告受伤的交通事故，经岱山县公安局交通警察大队责任认定，被告陈平辉负事故主要责任，原告负事故次要责任，原告受伤后，马上被送到当地岱一医院抢救，后因伤势严重转到舟山医院住院治疗，经医生诊断为：两侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞顶部硬膜下血肿等伤势，共住院40天，现已花去医疗费、交通费8万多元，目前原告的伤势经法医鉴定为十级伤残，误工期限为180天，护理期限为90天，营养期限为90天，由于被告陈平辉驾驶浙Ｌ×××××小型客车系被告陈科所有，且该车辆在人寿财保上海市分公司投保了交强险，在平安财保岱山县营销服务部投保了商业险，故作为两被告的保险公司理应在保险理赔限额内先承担赔付义务，故诉至法院。 被告人寿财保上海市分公司辩称，对交通事故发生的真实性无异议，其仅承保交强险，且已垫付1万元至舟山医院，其同意在剩余交强险范围内承担赔偿责任。 被告平安财保岱山县营销服务部辩称，一、关于保险责任。事故车辆在本公司投保了商业三者险100万及商业三者险的不计免赔险，事故发生在保险期间；本案事故原告负次责，被告陈平辉负主责，其认为在商业保险责任范围内承担70%的赔偿责任。由人寿财保上海市分公司在交强险范围内先行赔付原告各项损失；二、关于具体赔偿项目。1.医疗费：认可医疗费金额79417.68元，需要扣除非医保费用；2.交通费539元：无异议；3.住院伙食补助费2000元：无异议；4.护理费：护理期限90天无异议，因无护理费实际支出证明，认可护理标准住院时为120元/天，出院后为90元/天；5.营养费4500元：无异议；6.误工费：原告虽有误工天数，但未提供工作证明，也未证明误工损失范围，对原告主张的182元/天的赔偿标准不予认可；7.住宿费：与本次交通事故无关，不予认可；8.残疾赔偿金：按照浙江省全体居民人均可支配收入49899元/年计算，认可99798元；9.被扶养人生活费：按照浙江省2019年人均消费性支出32026元/年计算，抚养义务人为2人，赔付年限8年，赔偿系数0.1，认可12810.40元；10.鉴定费：不属于保险责任范围，不予赔付；11.精神损害抚慰金：原告负事故次要责任，认可4000元。 被告陈平辉答辩，请法院依法判决，其已支付给原告2.8万元，要求在本案中一并处理。 被告陈科答辩，请法院依法判决。 案经审理查明，双方当事人对下列事实无异议，本院予以确认。 1.2018年12月2日17时20分许，被告陈平辉驾驶车牌号为浙Ｌ×××××的小型客车，沿岱山县蓬莱路由北向南行驶至蓬莱路148号门口路段时，与横过道路的行人原告顾贤军刮撞，致原告受伤，车辆受损的交通事故。经岱山县公安局交通警察大队事故认定，被告陈平辉负主要责任，原告顾贤军负次要责任。 2.涉事车辆浙Ｌ×××××系被告陈科所有，事故发生时由被告陈平辉驾驶使用，在人寿财保上海市分公司投保了交强险，责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元。在平安财保岱山县营销服务部投保了商业第三者责任险，保险金额为100万元，并附加不计免赔险。本次交通事故发生在保险有效期限内。 3.事故发生后，原告即被送往岱山县第一人民医院住院治疗3天，因症状未见明显缓解，为进一步治疗，于同月5日转至舟山医院住院治疗37天，入院诊断为“两侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞顶部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、右颞骨骨折、蝶骨骨折、颅底骨折、头皮血肿、高血压、左眼损伤”，出院诊断为“左侧慢性硬膜下血肿、颅脑外伤恢复期、高血压、左眼损伤”。出院后，原告顾贤军又在岱山县第二人民医院、舟山市第二人民医院、舟山医院门诊多次。 4.原告诉前并经保险公司同意自行委托宁波三益司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2019年12月25日出具鉴定意见：顾贤军因车祸致两侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞顶部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血经治疗后，遗留双额叶软化灶形成伴神经系统症状的致残程度为致残十级。建议其误工期限为180日，护理期限为90日，营养期限为90日（上述期限均包括住院期间）。原告支付鉴定费1900元。 5.双方认可：营养费4500元、交通费539元。 6.人寿财保上海市分公司已支付给原告1万元，被告陈平辉已支付给原告2.8万元。 下列事项，双方当事人有争议，本院审理后予以认定： 1.医疗费。原告诉请医疗费80484.70元。被告平安财保岱山县营销服务部认为原告实际支出医疗费金额为80292.18元，其中34040.51元（包括外购药26371元）不符合商业第三者责任保险合同第二十六条第（六）项的约定，即超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险合同同类医疗费用标准的费用部分，保险人即被告平安财保岱山县营销服务部不负责赔偿。医疗费中包含的伙食费2466.80元不能与诉请中的住院伙食补助费重复计算，两者任选其一，外购药26371元非原告本次治疗所必须，且为非医保用药，应在医疗费中予以扣除，部分费用医保已经报销，不予赔偿。被告陈平辉认为其不承担外购药费用。被告陈科认为外购药费用应由保险公司负担。本院认为，首先，受害人因侵权行为造成人身伤害就医发生的医疗费用，已在其享受的城镇职工（居民）基本医疗保险待遇或者参加的新型农村合作医疗中核销部分或全部医疗费用的，系其与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻。故被告平安财保岱山县营销服务部抗辩从医疗费总额中扣除有关核销部分医疗费的，本院不予采纳。其次，关于住院期间的外购药26371元，因原告顾贤军当时伤情严重，医生在治疗期间针对原告病情建议其外购药品，在此种情况下，原告并非专业人员，只能听从医生的建议别无选择的余地，且医院另外补充证明认为使用该药是必要的，该费用原告已实际支付并有医药公司出具的发票为凭，本院认为属合理范围，可予认定。最后，关于非医保用药，上述非医保部分用药系本次交通事故所引起，故本院确认上述非医保费用在交强险的医疗费用赔偿限额内先行赔付；对于进入商业三者险的非医保费用，商业三者险合同中明确约定超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用保险公司不负责赔偿，故确认由造成交通事故的被告陈平辉按照责任比例承担。经审核，本院认为原告诉请的医疗费80484.70元属合理，扣除舟山医院住院伙食费2466.80元，认定原告顾贤军的医疗费为78017.90元，其中非医保费用为34040.51元。 2.误工费。原告主张误工费32760元（182元／天×180天），其陈述其平常除在工作外，自己也做生意，因误工损失难以计算，故按照2018年浙江省全社会单位在岗职工平均工资主张。被告平安财保岱山县营销服务部对误工期限180天无异议，对误工费标准182元／天不予认可。本院认为，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。关于误工时间，被告认可180天，本院予以确认。关于误工费计算标准，根据原告庭审中的陈述、庭后补充提供的岱山县衢山天恩冷冻有限公司证明及工资领发单，结合原告工作收入的特点，本院酌情认定4000元／月。综上，本院确认原告的误工费为24000元。 3.护理费。原告主张护理费18000元（200元/天×90天），并提供舟山市爱比家政服务有限公司的收款收据一张，证明其在舟山医院住院期间实际支出护理费7200元。被告平安财保岱山县营销服务部对护理期限90天无异议，认可住院期间护理费标准为120元/天，出院后护理费标准为90元/天。本院认为，关于护理时间，被告认可90天，本院予以确认。关于护理费计算标准，根据原告的伤势、受伤部位、医疗护理等级、原告的年龄及费用实际支出等情况，本院认定原告在舟山医院住院期间37天的护理费按200元/天计算，岱山县第一人民医院住院期间3天的护理费可参照舟山医院的住院护理费标准即200元/天计算，出院后50天的护理费按90元/天计算。综上，本院确认原告的护理费为12500元（200元/天×40天+90元/天×50天）。 4.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费2000元（50元/天×40天），庭审中，原告要求被告赔偿在岱山县第一人民医院住院伙食补助费150元（50元/天×3天），在舟山医院住院伙食补助费按照实际支出赔偿2466.80元。关于岱山县第一人民医院住院伙食补助费150元，因被告无异议，本院予以认定。关于舟山医院住院伙食补助费，被告平安财保岱山县营销服务部认为原告诉请的医疗费中包括了舟山医院住院伙食费2466.80元，故原告不能重复诉请。本院认为，在前述的第1节医疗费认定中已扣除了舟山医院住院伙食补助费2466.80元，故本节中认定原告的住院伙食补助费为2616.80元。 5.住宿费。原告主张住宿费366元。被告平安财保岱山县营销服务部不予认可。本院认为，原告顾贤军为岱山县衢山人，其因确有必要到舟山本岛医院门诊治疗，因客观原因不能及时返回衢山而实际产生的住宿费用，有浙江增值税普通发票为凭，且能与门诊地点、时间相符合，2天住宿费366元属合理范围，本院予以支持。 6.残疾赔偿金。原告认为其因本次交通事故导致十级伤残，故主张按照2019年浙江省城镇常住居民人均可支配收入60182元标准计算残疾赔偿金120364元（60182元×20年×10%）。被告平安财保岱山县营销服务部认为应按照2019年浙江省全体居民人均可支配收入49899元计算残疾赔偿金为99798元（49899元×20年×10%）。本院认为，根据城乡一体化改革要求的相关规定精神，被告平安财保岱山县营销服务部的这一抗辩成立，认定残疾赔偿金为99798元。 7.被扶养人生活费。原告顾贤军母亲尚在世，共生育子女2人，故主张被扶养人生活费为13127.80元（37508元/年×7年×10%÷2），庭审中，原告当庭变更扶养年限为8年。被告平安财保岱山县营销服务部认为按照2019年浙江省全体居民人均消费性支出32026元的标准计算，认可被扶养人生活费12810.40元（32026元/年×8年×10%÷2）。本院认为，被告平安财保岱山县营销服务部的这一抗辩成立，认定被扶养人生活费为12810.40元，并将此项赔偿金额计入保险项目下的残疾赔偿金范围。 8.精神损害抚慰金。原告顾贤军认为其因本次交通事故导致十级伤残，故主张精神损害抚慰金5000元，并要求在交强险中优先赔付。被告平安财保岱山县营销服务部认可4000元。本院认为原告顾贤军因本次交通事故致残，给原告造成一定的精神损害，综合被告陈平辉的过错程度、侵害的行为方式、侵权行为所造成的后果以及本院所在地平均生活水平等因素，本院认为原告顾贤军主张的精神损害抚慰金5000元属合理范围，予以确认。原告顾贤军要求在交强险内优先赔付的请求，于法有据，本院予以支持。 9.诉前鉴定费1900元。双方对数额没有异议，本院予以确认。被告平安财保岱山县营销服务部认为不属于保险理赔范围，不予承担。本院认为该费用系原告为明确伤残等赔偿所必须支出的合理费用，与本次事故有直接关联，属于本次事故造成的损失，但由于被告陈科与被告保险公司的保险合同约定了鉴定费不属保险理赔范围，故该费用可按法律规定由侵权人按责任比例予以赔偿。 综上，本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。本次事故造成原告顾贤军受伤，根据责任认定，被告陈平辉负事故主要责任，原告顾贤军负事故次要责任。本院根据原告顾贤军、被告陈平辉在本次交通事故中所起的作用大小及过错程度，确认由被告陈平辉对原告的伤害承担85%的民事赔偿责任。虽然事故车辆浙Ｌ×××××号小型汽车系被告陈科所有，但尚无证据证明被告陈科存在应承担赔偿责任的过错，故被告陈科不对原告负担赔偿责任。因肇事车辆已投保了交强险和商业三者险，故由被告人寿财保上海市分公司在交强险责任限额内先行赔偿；不足部分，由被告平安财保岱山县营销服务部根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告陈平辉予以赔偿。综上，本院确认原告顾贤军的医疗赔偿费用共计85134.70元（包括营养费、住院伙食补助费等）、伤残赔偿费用155013.40元（包括误工费、交通费、住宿费、护理费、精神损害抚慰金等），诉前鉴定费1900元，故根据法律规定及商业三者险合同约定，由被告人寿财保上海市分公司在交强险医疗费用赔偿限额1万元内赔偿原告顾贤军1万元（全部为非医保费用）、死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿11万元；不足部分96107.59元（不包括非医保费用），由被告平安财保岱山县营销服务部在商业三者险内按照85%的比例赔偿81691元（取整）。剩余非医保费用24040.51元及诉前鉴定费1900元，由被告陈平辉按照85%的比例赔偿22049元。为减少诉累和便于执行，被告人寿财保上海市分公司在诉前已支付给原告的1万元在赔偿金中直接予以扣除，被告陈平辉在诉前已支付给原告的2.8万元在扣除其应承担的金额后，余额由被告平安财保岱山县营销服务部直接支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿给原告顾贤军医疗费、误工费、交通费、住宿费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计12万元，扣除垫付的1万元后，尚需支付11万元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部在商业第三者责任保险限额内赔偿给原告顾贤军医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、住宿费、护理费、残疾赔偿金等合计81691元； 三、被告陈平辉赔偿给原告顾贤军医疗费、诉前鉴定费合计22049元； 根据以上第二、三项，扣除被告陈平辉已支付给原告顾贤军的28000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部支付给原告顾贤军各项损失75740元，支付给被告陈平辉保险理赔款5951元，上述款项均自本判决生效之日起十日内支付。 四、驳回原告顾贤军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1526元，减半收取763元，由原告顾贤军负担100元，由被告陈平辉负担663元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 沈永能 二〇二〇年四月三十日 代书记员 汪佳燕