河南省虞城县人民法院行 政 判 决 书（2020）豫1425行初3号原告吴其芹,女,汉族,1958年5月5日出生,住河南省商丘市虞城县。委托代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。被告虞城县人力资源和社会保障局,住所地河南省商丘市虞城县嵩山路中段北。统一社会信用代码:11411425005846953J。法定代表人朱明，局长。行政负责人王东江，副局长。委托代理人朱向阳，该单位工作人员。委托代理人王青春，河南福聚律师事务所律师。原告吴其芹不服被告虞城县人力资源和社会保障局社会保障待遇认定一案，于2020年2月12日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月1日公开开庭审理了本案。原告吴其芹的委托代理人郑思源，被告虞城县人力资源和社会保障局的行政负责人王东江及委托代理人朱向阳、王青春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告虞城县人力资源和社会保障局于2019年11月12日作出的《不予支付谢运民公亡待遇情况说明》。被告根据《河南省工伤保险条例》第六十二条规定，认为谢运民的工亡待遇应由用人单位虞城县诚信新型墙体材料厂支付，被告虞城县人力资源和社会保障局不予支付。原告吴其芹诉称，原告系谢运民的妻子，谢运民生前系虞城县诚信新型墙体材料厂（以下简称“诚信材料厂”）员工，于2012年9月14日在上班途中因发生道路交通事故死亡。2014年8月4日，商丘市人力资源和社会保障局作出“商人社工伤认字（2014）132号”工伤决定书，认定谢运民系因工死亡。谢运民工伤认定生效后，因诚信材料厂未给谢运民缴纳工伤保险，故原告以工伤保险待遇纠纷为由对诚信材料厂提起劳动仲裁，诚信材料厂不服仲裁裁判结果，向虞城县人民法院提起民事诉讼。虞城县人民法院于2015年4月30日依法作出判决，判决虞城县诚信新型墙体材料厂于判决生效后十日内给付谢运民丧葬补助金、一次性工亡补助金共计557508元，河南省商丘市中级法院于2015年8月25日作出维持原判的生效判决。上述判决生效后，诚信材料厂拒不履行生效判决义务，原告依法申请虞城县人民法院强制执行，因诚信材料厂无履行能力，法院于2016年2月29日作出（2015）虞执字第821号执行裁定书，依法裁定终结本次执行程序。2019年11月4日，原告依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》等法律法规的相关规定，其代理律师依法向被告以邮寄的方式提出书面工伤保险基金先行支付申请，并按照相关规定提供了申请材料。但被告在2019年11月12日作出的《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》中答复不予支付。原告不服该答复,认为被告的答复违反了《中华人民共和国社会保险法》及《社会保障基金先行支付暂行办法》等大量法规的相关规定，损害了原告的合法权益，依法应予撤销。《中华人民共和国社会保险法》第二条规定,申请工伤保险基金先行支付是公民在劳动生产过程中因工伤事故受到伤害后，从国家和社会获得物质帮助的权利具体体现。在符合法定条件的情形下，公民均应享有获得相应物质帮助的权利。我国的工伤保险基金先行支付制度设置的意义在于：发生事故后，在用人单位不支付工伤保险待遇时，对发生工伤职工进行及时救助。且经办机构先行支付工伤保险待遇后，可向用人单位追偿。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。原告认为，原告申请提交的《工伤保险基金先行支付申请书》中符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第（二）、（三）、（四）项的规定。被告的答复违反了《中华人民共和国社会保险法》及《社会保障基金先行支付暂行办法》等法律法规的相关规定，拒不履行先行支付的法定职责，侵害了原告的合法权益。现原告为维护自己的合法权益，依法提起行政诉讼，请求法院撤销被告于2019年11月12日作出的《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》，并履行工伤保险基金先行支付法定职责，从工伤保险基金中向各原告支付工亡职工谢运民的一次性工亡补助金、丧葬补助金共计557508元。原告吴其芹向本院提供的证据材料有：1.原告身份证、户口簿复印件、虞城县贾寨镇前余庄村委会及虞城县公安局贾寨派出所出具的证明各一份。证明原告与工亡职工谢运民之间的亲属关系，原告为本案适格当事人。2.工伤保险基金先行支付申请书、工伤保险基金先行支付申请人提交材料清单及虞城县人力资源和社会保障局于2019年11月12日作出的《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》各一份。证明原告于2019年11月4日以邮寄的方式向被告依法提起书面的先行支付申请，并按照相关要求提供了完备的材料，且被告已经接收并作出书面决定，原告依法就该行政行为提起本次行政诉讼。3.贾寨镇前余庄村民委员会出具的证明、注销证明各一份。证明工亡职工谢运民于2012年9月14日在上班途中因发生道路交通事故死亡的事实。4.虞劳人仲案字（2013）039号裁决书、（2013）虞民初字第159号民事判决书及（2014）商民二终字第474号民事判决书各一份。证明工亡职工谢运民与用人单位虞城县诚信新型墙体材料厂存在事实劳动关系，该事实已被生效法律文书所确认。5.商人社工伤认字（2014）132号认定工伤决定书一份。证明工亡职工谢运民在上班途中发生道路交通事故死亡，已被商丘市人力资源和社会保障局于2014年8月4日依法认定为工伤。6.虞劳人仲案字（2014）048号仲裁裁决书、（2015）虞民初字第400号民事判决书、（2015）商民终字第477号民事判决书各一份。证明因用人单位虞城县诚信新型墙体材料厂未依法为谢运民缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，虞城县人民法院于2015年4月30日依法作出判决，判决虞城县诚信新型墙体材料厂于判决生效后十日内给付丧葬补助金、一次性工亡补助金共计557508元，河南省商丘市中级人民法院于2015年8月25日作出维持原判的生效判决。7.（2015）虞执字第821号执行裁定书一份。证明原告与虞城县诚信新型墙体材料厂劳动争议纠纷一案，经申请执行、强制执行，因被执行人暂无履行能力，案件被河南省虞城县人民法院依法终结本次执行程序。8.收款账户说明、银行卡复印件各一份。证明原告共同指定了本案赔偿款项的接收人及账户信息，因款项分配问题产生的法律责任由原告自行承担。9.用人单位企业信息一份，证明用人单位的企业经营情况。被告虞城县人力资源和社会保障局辩称，根据《河南省工伤保险条例》第六十二条规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。谢运民未在被告处参加工伤保险，被告作出《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》具有事实和法律依据。虞城县人力资源和社会保障局并非适格被告。商丘市人力资源和社会保障局于2011年11月14日发布的《商丘市工伤保险实际统筹实施细则》第六条规定，工伤保险基金纳入市级社会保险基金财政专户管理，市工伤保险经办机构具体承担基金会计核算、业务管理和待遇支付工作，因此商丘市工伤保险经办机构是工伤保险基金统筹管理者。即使原告要求从保险基金中先行支付其工伤保险待遇的诉求能够得到支持，虞城县人力资源和社会保障局也不是适格被告。不应当承担向原告先行支付保险待遇的义务。综上所述，被告不是适格主体，原告诉求缺乏事实和法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。被告虞城县人力资源和社会保障局向本院提供的证据材料有：《商丘市工伤保险市级统筹实施细则》一份，证明工伤保险基金由市级管理审核支付，被告主体不适格。被告收到先行支付申请后在法律规定的期限内进行回复，程序合法。经庭审质证，原告吴其芹对被告虞城县人力资源和社会保障局提供证据的质证意见为：不认可被告的证明目的，被告系虞城县人民政府的工作部门，是正科级行政单位。根据相关法律规定，被告为虞城县人民政府劳动保障行政部门，系商丘市下辖的虞城县社保办机构，依法附有核定工伤保险待遇法定职责，且经原告的书面申请后，被告依法做出了书面决定，被告为本案的适格当事人。被告对原告吴其芹提供证据的质证意见为：对证据真实性无异议，证明目的有异议。证据1、2、3、4、5、6、8、9能证明原告和谢运民的亲属关系和谢运民死亡的事实，不能证明谢运民死亡的原因是在上班途中发生的交通事故。证据7，法院执行局暂时终结本次执行程序，如发现虞城县诚信新型墙体材料厂有财产，原告仍然可以申请恢复执行。经庭审举证、质证，本院对上述证据认证如下，原告提供的证据客观真实，与案件具有关联性，可以作为本案的定案依据，本院予以确认。经审理查明，原告吴其芹系谢运民的妻子，谢运民生前系虞城县诚信新型墙体材料厂员工，2012年9月14日谢运民在乘坐三轮板车去材料厂干活的路上不慎从车上掉下摔伤，因医治无效于9月24日死亡。2014年8月4日，商丘市人力资源和社会保障局作出“商人社工伤认字（2014）132号”工伤决定书，认定谢运民死亡属于工伤。工伤认定生效后，因虞城县诚信新型墙体材料厂未给谢运民缴纳工伤保险，原告以工伤保险待遇纠纷为由对虞城县诚信新型墙体材料厂提起劳动仲裁，虞城县诚信新型墙体材料厂不服仲裁裁判结果，提起民事诉讼。虞城县人民法院于2015年4月30日作出判决，判决虞城县诚信新型墙体材料厂于判决生效后十日内给付丧葬补助金、一次性工亡补助金共计557508元，虞城县诚信新型墙体材料厂不服上诉，商丘市中级人民法院于2015年8月25日作出维持原判的判决。上述判决生效后，虞城县诚信新型墙体材料厂拒不履行生效判决义务，原告申请法院强制执行，虞城县人民法院于2016年2月29日作出（2015）虞执第821号执行裁定书，裁定终结本次执行程序。2019年11月4日，原告向虞城县人力资源和社会保障局提出工伤保险基金先行支付申请，虞城县人力资源和社会保障局在2019年11月12日作出《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》，原告不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，1.根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、××、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。该法第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）人单位被依法吊销执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形”。根据上述法律规定，原告向被告申请先行支付工伤保险待遇符合法律规定，本院予以支持。被告作出的《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》缺乏法律依据，依法应予撤销。2.先行支付就是用工伤保险基金代替用人单位先行支付保险待遇，而后进行追偿。因原告没有提供证据证明用人单位在工伤发生时所支付的费用是多少，需要进一步核实。为保障工伤保险基金安全使用，应该由被告进行调查核实。鉴于商丘地区工伤保险基金由市级社会保险机构统筹管理，被告虞城县人力资源和社会保障局作为本县工伤保险中心主管单位，应依法核定上报上级工伤保险机构，并支付工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第(三)款的规定，判决如下：一、撤销被告虞城县人力资源和社会保障局于2019年11月12日作出的《不予支付谢运民工亡待遇情况说明》。二、责令被告虞城县人力资源和社会保障局在法定期限内对原告吴其芹申请的工伤待遇依法核定并支付。案件受理费50元，由被告虞城县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  高海书人民陪审员  许先阁人民陪审员  朵延强二〇二〇年四月二十二日书 记 员  田卓玉