江西省龙南县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0727民初341号 原告：袁茂宣，男，1955年2月19日生，汉族，住龙南县桃江县政府开发区。 委托诉讼代理人：黄井泉，龙南县精诚法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：许国成，男，1984年6月11日生，汉族，住龙南县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司，地址赣州市章贡区章江新区长岗路13号盛汇城市中心10号楼1层12-16/26-28号商铺及22层整层。 法定代表人：曹开云，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐笑怡，江西明理（龙南）律师事务所律师，一般授权。 委托诉讼代理人：王艳红，江西明理（龙南）律师事务所律师，一般授权。 原告袁茂宣与被告许国成、中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案受理后，由审判员李捷适用简易程序，于2020年3月31日公开开庭进行了审理。原告袁茂宣及其委托诉讼代理人黄井泉，被告许国成，被告保险公司委托诉讼代理人王艳红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告袁茂宣向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险限额内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等计人民币12万元给原告；2、判令被告保险公司在第三者责任险保险限额内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等计人民币62349.5元；3、案件受理费由被告承担。庭审过程中，原告增加了一项诉讼请求：被扶养人徐新妹的生活费2076元。事实和理由：2019年1月31日上午，许国成驾驶赣Ｂ×××××轻型货车由县城往渡江方向行驶，9时30分许行径龙小线136KM+50M路段时，与前方同向由袁茂宣驾驶的二轮电动车发生碰撞，事故造成袁茂宣倒地受伤及双方车辆受损的后果。于2019年2月18日龙南县交管大队作出龙公交认字20190131号道路交通事故认定书，认定许国成承担此事故的主要责任，袁茂宣承担此事故的次要责任。事故发生后，原告即送龙南县第一人民医院住院治疗，经诊断：1、左胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折；2、心包积液（外伤性）；3、左小腿皮肤撕脱伤；4、全身多处软组织挫伤；5、右侧第2肋骨骨折；6、肺挫伤。于2019年2月22日在腰硬联合麻醉下行左外踝骨折切开复位内固定术+左胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，住院180天后出院，用去医疗费79455.04元，门诊费205.3元。于2019年9月27日经赣州康泰司法鉴定中心作出赣良司临鉴字[2019]第1-229号《关于袁茂宣伤残等级、后续治疗费的鉴定意见书》，原告袁茂宣为十级伤残，其后续治疗费为12000元。经查，被告许国成驾驶的赣Ｂ×××××轻型货车车辆登记所有人为谢永胜，该车辆在中国平安财产保险股份有限公司会昌支公司投保了交强险和100万元的第三者商业险，事故发生在保险期限内。原告认为：原告户籍所在地为农村，但自2014年开始在桃江乡政府开发区梅花坪购置房屋一套（E2栋502室）。该房位置与城镇只有一桥之隔，另外原告的儿子儿媳一直在广东打工，全家的主要生活来源于城镇，根据我国的相关司法解释，原告的相关费用应按照城镇标准进行计算。综上，就上述相关赔偿费用经协商无果，无奈诉至法院，请立案审理，并判如所求。 原告袁茂宣为支持其主张，向本院提交了以下证据材料： 1、身份证复印件，证明原告的身份信息。 2、交通事故责任认定书，证明本次发生事故的经过及责任划分情况。 3、保单复印件、企业信息公示，证明事故车辆赣Ｂ×××××投保了交强险和100万的第三者商业险。 4、疾病证明书、入出院记录、检查报告单、医疗费发票、用药清单，证明原告的伤情及诊疗、用药情况。 5、司法鉴定意见书，证明原告伤残程度及后续治疗费情况。 6、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费情况。 户口簿复印件、房屋代建合同，证明原告的亲属关系。 窑头委会出具的证明，证明原告在桃江开发区梅花坪购房居住的事实。 龙师附小出具的证明，证明原告孙女在城镇就读的情况。 工作证明、收入证明，证明原告儿子儿媳的工作收入情况。 银行流水，证明原告的家庭主要收入来源情况。 村委会的证明，证明被抚养人徐新妹生育子女情况。 被告许国成辩称，我垫付了医疗费住院费医药费等共计8000元整，请求法庭一并处理。 被告许国成为支持其辩称，向本院提交了以下证据材料： 医疗费住院费的发票复印件、收条，证明为原告垫付医疗费共计垫付8000元。 被告保险公司辩称，一、事故车辆赣Ｂ×××××号轻型货车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及三者险100万附加不计免赔，本起事故发生于保险责任期间，保险公司将按合同约定及法律规定履行赔付责任。被告许国成应提供驾驶证、行驶证等证件，以便保险公司核赔。二、原告部分诉请标准过高应当予以核减，部分诉请没有事实及法律依据应当不予支持。1、医疗费依据保险合同条款约定，保险公司只承担国家基本医疗保险标准包括的费用，即不承担非医保费用。在司法实践中非医保用药额度一般是以扣除10%为准。交强险对医药费的赔偿限额为10000元，超出10000元的部分应当根据双方责任划分计算。保险公司先行垫付医疗费65000元，请法庭核实后予以核减。2、住院伙食补助费、营养费、护理费计算过高。保险公司已提出对袁茂宣住院天数合理性的鉴定，应当以鉴定结果为准计算其住院伙食补助费、营养费及护理费。3、护理费不应计算。龙师附小的证明不明确，无法证明原告在交通事故发生前一年都在接送小孩上下学，又无经办人签名和联系方式，无法核对真实性。故此，因原告已达法定退休年龄，无明确证据证明其存在误工事实，误工费应当不予支持。4、残疾赔偿金应以农村标准计算。首先，原告提供的两份银行流水及袁逊的工作证明均发生于原告交通事故发生后，与本案无关，廖秋文的工作证明内容有明细的更改痕迹又无银行流水佐证，达不到原告的证明目的。其次，窑头的证明内容为“目前在窑头居住”落款时间为2019年10月12日，只能证明2019年10月12日左右原告在梅花坪居住，不能证明原告在交通事故发生前一年都在窑头居住。即使认为原告长期居住在窑头，因窑头隶属于桃江乡，属于农村地域范围，因此，原告提供的证据不满足原告应当以城镇标准计算的条件，应当以其户籍性质按照农村标准计算残疾赔偿金。5、精神损害抚慰金依据司法实践，建议以3000元赔付。三、诉讼费、鉴定费等程序性费用不属于保险范围，不应当由保险公司支付。 被告保险公司为支持其辩称，向本院提交了以下证据材料： 垫付支付回单，证明保险公司垫付医疗费共计65000元。 根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2019年1月31日上午，被告许国成驾驶赣Ｂ×××××轻型货车由县城往渡江方向行驶，9时30分许行径龙小线136KM+50M路段时，与前方同向由原告袁茂宣驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告袁茂宣倒地受伤及双方车辆受损的道路交通事故。2019年2月18日，龙南县公安局交通管理大队作出龙公交认字20190131号《道路交通事故认定书》，认定被告许国成承担事故的主要责任，原告袁茂宣承担事故的次要责任。 事故发生后，原告即被送往龙南县第一人民医院住院治疗，初步诊断：1、左胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折；2、心包积液（外伤性）；3、左小腿皮肤撕脱伤；4、全身多处软组织挫伤。原告住院180天后于2019年7月30日出院，出院医嘱：1、加强营养，注意休息。2、加强功能锻炼，定期复查以指导治疗。3、继续康复锻炼治疗。4、继续门诊治疗，不适随诊。5、1年后骨折愈合后拆除内固定。原告治疗期间用去医疗费79455.04元，门诊费205.3元。其中，被告许国成为原告垫付医疗费7000元，向原告支付伙食费1000元，被告保险公司为原告垫付医疗费65000元。 原告委托赣州康泰司法鉴定中心对其伤残等级、后续费用进行鉴定。赣州康泰司法鉴定中心于2019年9月27日作出赣康司临鉴字[2019]第1-229号《关于袁茂宣伤残等级、后续治疗费的鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人袁茂宣伤情评定为十级伤残；其后续治疗费用为壹万贰仟元（￥12000.00）。原告支付鉴定费1300元。 另查明，原告儿子袁逊在龙南县××头村梅花坪小区购买房屋一套，原告跟随袁逊在该小区居住生活。原告孙女袁艺洳在龙南师范学校附属小学上学，本案事故发生前，原告负责接送其孙女袁艺洳上下学。原告母亲徐新妹已年满七十五周岁，徐新妹共生育了五个子女。 再查明，事故车辆赣Ｂ×××××轻型货车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（100万，不计免赔），本案事故发生在保险期间内。 本院认为，被告许国成驾驶赣Ｂ×××××轻型货车由县城往渡江方向行驶，9时30分许行径龙小线136KM+50M路段时，与前方同向由原告袁茂宣驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告袁茂宣倒地受伤及双方车辆受损的损害后果，过错方应根据事故责任的大小承担相应的民事责任。龙南县公安局交通管理大队作出的龙公交认字20190131号《道路交通事故认定书》符合事实及法律，本院予以采信。根据本次交通事故的成因及当事人的过错程度，本院核定被告许国成承担原告因本次交通事故造成损失的70%的赔偿责任。事故车辆赣Ｂ×××××轻型货车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（100万，不计免赔），本案事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险责任限额内对原告的损失予以赔偿，超出保险责任赔偿限额的部分则应由被告许国成按照责任比例承担相应赔偿责任。被告许国成为原告垫付医疗费7000元，向原告支付伙食费1000元，被告保险公司为原告垫付医疗费65000元，应予以核减。 依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告提供的证据及索赔清单，本院核定原告的合理损失如下： 1、医疗费：79660.34元（医疗费79455.04元+门诊费205.3元=79660.34元）。 2、后续治疗费：12000元。 3、住院伙食补助费：9250元（原告住院180天，根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定后续治疗住院需5天，共计185天。原告主张住院伙食补助费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实际，本院予以支持。故住院伙食补助费为185天×50元/天=9250元）。 4、营养费：9250元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定原告包括后续治疗期间的营养期共计185天，原告主张营养费按50元/天标准计算，符合法律规定及司法实践，本院予以支持。故营养费为185天×50元/天=9250元）。 5、护理费：18500元（根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定原告包括后续治疗期间的护理期共计185天。原告未提供护理人员最近三年的平均收入状况，本院酌定护理费按100元/天标准计算，核定护理费为185天×100元/天=18500元）。 6、误工费：11100元（本案交通事故给原告造成一定的误工损失，原告主张误工费，本院予以支持。根据原告受伤住院治疗情况及出院医嘱，本院酌定原告包括后续治疗期间的误工期共计185天。考虑到原告的年龄及身体健康状况，本院酌定误工费按60元/天计算，核定误工费为185天×60元/天=11100元）。 7、伤残赔偿金：54110.4元（原告现居住地属城镇规划地区且其长期脱离了农业生产，家庭的主要生活来源于城镇，其伤残赔偿金应按江西省城镇居民人均可支配收入标准33819元/年计算。至定残之日，原告已年满64周岁，故赔偿年限为16年，原告伤情被鉴定为十级伤残，故伤残赔偿金为33819元/年×16年×10%=54110.4元）。 8、被扶养人生活费：2076元（本院已按城镇标准计算残疾赔偿金，故被扶养人生活费也应按上一年度城镇居民人均消费性支出标准20760元/年计算。原告母亲徐新妹已年满七十五周岁，故赔偿年限为5年，徐新梅共生于五个子女，故被扶养人徐新梅的生活费为20760元/年×5年×10%÷5人=2076元）。 9、精神损害抚慰金：酌定5000元。 10、鉴定费：1300元。 以上第1-4项费用共计人民币110160.34元，应由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元。第5-10项费用共计人民币92086.4元，应由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿92086.4元。原告各项费用在交强险赔偿后的余额计人民币100160.34元，应由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿70%即70112.24元。被告保险公司为原告垫付的医疗费65000元，应予以核减。经本院核算，被告保险公司还应赔偿原告各项费用107198.64元。被告许国成为原告垫付的医疗费7000元及向原告支付的伙食费1000元，应予以返还。被告保险公司辩称其不赔付鉴定费，本院认为，鉴定费为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，属于直接损失，属于保险责任范围，被告保险公司应予以赔付。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告袁茂宣因本次交通事故造成的各项损失计人民币107198.64元。 二、由原告袁茂宣返还被告许国成垫付费用8000元。 三、驳回原告袁茂宣的其他诉讼请求。 上述各项品对后，由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司支付人民币99198.64元给原告袁茂宣，支付人民币8000元给被告许国成。 上述赔偿费用自本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 权利人应在判决发生法律效力后规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。 案件受理费1974元，由原告袁茂宣负担274元，由被告许国成负担1700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院（缴纳诉讼费账号：99×××88开户行：招商银行赣州长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院） 审判员  ：李捷 二〇二〇年四月十六日 书记员  ：廖强