河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终750号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市魏武路与天瑞街交叉口六合花园小区。负责人：苏平峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：许亚超，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈爱云，女，1969年4月28日出生，汉族，居民，住河南省鄢陵县。委托诉讼代理人：陈芳芳，河南三兵律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵会贤，男，1974年11月4日出生，汉族，居民，住河南省鄢陵县。被上诉人（原审被告）：赵文滨，男，1998年2月19日出生，汉族，居民，住河南省鄢陵县。委托诉讼代理人：赵会贤，男，1974年11月4日出生，汉族，居民，住河南省鄢陵县，与赵文滨系父子关系。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司因与被上诉人陈爱云、赵文滨、赵会贤机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省鄢陵县人民法院（2020）豫1024民初9号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月24日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人许亚超，被上诉人陈爱云的委托诉讼代理人陈芳芳，被上诉人赵会贤（同时赵文滨的委托诉讼代理人）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司上诉请求：1、请求依法撤销改判鄢陵县人民法院（2020）豫1024民初9号民事判决书第一项。2、上诉人在商业险内不应当承担判决款44170.53元、本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：被保险车辆（车牌号豫Ｋ×××××）于2019年2月21日发生交通事故，该车驾驶人赵文滨经交警部门认定系无证驾驶，根据该车投保的机动车强制责任保险第九条，被保险机动车在本条（一）至（四）之下的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事敌的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。第三者责任保险条款第二十四条第（二）项第3条，无证驾驶，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间，保险人不负责赔偿。2、一审法院判决查明事实不清，违反了最高法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条的规定：保险人将法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。上诉人将法律法规中的禁止性规定作为免责条款是符合法理的。被上诉人赵文滨作为一名成年人，熟知驾车需要驾驶证的常识。在原审庭审中第一、二被告均未参加诉讼，庭审中我公司举证了公司所涉交给投保人的保险单样式及附带的保险条款内容。然而一审判决不认可无证驾驶系保险条款中的免赔情形，就是在认可无证驾驶的行为的合法性，判决违背社会公序良俗。且一审判决认为保险人对无证驾驶违法行为没有尽到提示义务，也变相扩大保险人对法律禁止性规定作为责任免除条款承担过重举证责任，违反了相关法律规定。综上，恳请二审法院查明事实，依法改判。被上诉人陈爱云辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。1、上诉人辩称在本次事故中肇事司机存在无驾驶证行为，在商业第三者责任保险内不承担赔偿责任，该上诉理不能成立。本案中，作为保险人的保险公司与被保险人之间所签订的合同属格式合同，该免责条款也属于格式条款，格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《合同法》第四十条：格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。《合同法》第五十三条合同中的下列免责条款无效：(一)造成对方人身伤害的；(二)因故意或者重大过失造成对方财产损失的。《道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”《保险法》第50条也规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害可以依照法律的规定或合同约定，直接向该第三者赔偿保险金。因此，保险公司所谓的保险惯例，只顾及了保险人和被保险人的利益，却忽略了该险种的第三人，没有考虑保险合同的关系人即受害第三人的利益。由于保险人和被保险人之间的约定并不能对抗合同以外的受害第三人，故保险人不能以合同约定为由，免除或减轻其在保险限额内对受害第三人的保险赔偿责任。且在一审过程中，上诉人并没有提供投保单，也没有证据证明就免责条款对投保人尽了提示说明义务，因此，从保证受害人的合法利益，并使受害人尽快得到赔偿款的角度出发，被上诉人认为，应当首先由上诉人在保险限额内赔偿受害人的损失，而后可向被保险人追偿。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人赵文滨、赵会贤答辩意见同被上诉人陈爱云答辩意见。被上诉人陈爱云向一审法院起诉请求：1、依法要求被告赔偿给原告陈爱云造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、车辆损失费、评估费等共计172668元，后变更诉讼请求为166830.52元；2、本案所产生的诉讼费用及其它费用由被告承担。一审法院认定事实：1、2019年2月21日22时40分许，在徐西311国道333公里处（花博大道路口处），被告赵文滨驾驶豫Ｋ×××××小型轿车沿花博大道由北向南行驶时，与由东向西行驶的原告陈爱云驾驶的二轮电动车相撞，造成原告陈爱云受伤、车辆损坏的交通事故。后鄢陵县公安局交通管理大队认定被告赵文滨承担主要责任，原告陈爱云承担次要责任。豫Ｋ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有交强险、责任限额为50万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。2、（1）2019年2月21日至2019年2月22日，原告陈爱云在鄢陵县人民医院住院治疗1天，诊断为右侧股骨颈骨折、头部软组织损伤，花去医疗费5797.60元。2019年2月22日至2019年3月14日，原告陈爱云在河南省人民医院住院治疗20天，诊断为右股骨颈骨折、头外伤头皮血肿，花去医疗费48778.27元。2019年3月29日、2019年5月8日、2019年6月21日、2019年9月2日分别在鄢陵县中心医院花去门诊医疗费390元、120元、345元、389.60元。以上原告陈爱云共计住院21天，花去医疗费55820.47元。另外原告陈爱云于2019年5月13日支付辅助器具费500元。（2）2019年9月5日许昌诚运法医临床司法鉴定所对原告陈爱云伤残等级、后期治疗费用、误工期、护理期、营养期的鉴定意见为：1、被鉴定人陈爱云右股骨颈骨折致右髋关节功能部分丧失的伤残等级评定为十级；2、被鉴定人陈爱云取出右股骨内固定装置的医疗费用约需柒仟元左右；3、被鉴定人陈爱云的误工期限需270日、护理期限需150日、营养期限需180日。原告陈爱云为此支付鉴定费3220元（鉴定费3100元、检查费120元）。2019年4月11日，河南省易德价格评估有限公司对原告陈爱云的二轮电动车损失评估为2200元。原告陈爱云为此支付评估费300元。3、事故发生前原告陈爱云在鄢陵县××坊火锅店从事服务员工作，月工资3000元左右。2018年河南省城市居民人均可支配收入为31874.19元，居民服务业和其他服务业人均工资为39522元。一审法院认为，中华人民共和国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，在从事道路交通活动中局交通管理大队认定被告赵文滨承担主要责任，原告陈爱云承担次要责任，并无不当，本院予以认定。被告赵文滨驾驶的豫Ｋ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有交强险、责任限额为50万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司无证据证明其在投保时已就免责条款对投保人尽到了提示义务，故原告陈爱云的损失应首先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，按照事故责任划分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司承担70％的赔偿责任，如仍有不足，由被告赵文滨承担70％的赔偿责任。现无证据证明被告赵会贤在本案中存在过错，故不承担赔偿责任。原告陈爱云因本起交通事故所导致的损失项目及数额为：1、医疗费55820.47元；2、住院伙食补助费1050元（50元×21天）；3、营养费3600元（20元×180天，根据原告伤情，营养期限依鉴定意见按180天计算）；4、后续治疗费7000元；5、辅助器具费500元；6、误工费27000元（3000元÷30天×270天，根据原告伤情，误工依鉴定意见按270天计算）；7、护理费16241.90元（39522元÷365天×150天，根据原告伤情，护理期限依鉴定意见按150天计算）；8、残疾赔偿金63748.38元（31874.19元×20年×10％）；9、精神损害抚慰金酌定为4000元；10、鉴定费3220元；11、交通费酌定为420元；12、车辆损失费2200元；13、评估费300元；原告陈爱云以上损失共计185100.75元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告陈爱云医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费10000元，辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费110000元，车辆损失费、评估费2000元，合计122000元；在商业三者险责任限额内赔偿原告陈爱云医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、车辆损失费、评估费44170.53元（（185100.75元-122000元）×70％）；共计166170.53元。原告陈爱云超出上述数额的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈爱云医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、辅助器具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、车辆损失费、评估费等共计166170.53元；二、驳回原告陈爱云的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3753元，减半收取1877元，由被告赵文滨负担。本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案各方当事人的争议焦点是：上诉人是否应当在商业三者险内向被上诉人陈爱云承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不支持”。本案被保险车辆（车牌号豫Ｋ×××××）驾驶人赵文滨发生交通事故时属于无证驾驶，对于其违法行为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第九十九条的规定，应由相关部门予以行政处罚。但根据上述法律和司法解释的规定，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司并不能因当事人的行为违法而免除其应尽的提示义务。一审中，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司未能提供有投保人签字的投保单或其已将保险合同条款交付投保人的证据来证明投保人对该免责条款的内容已知悉，上诉人已尽到提示义务，故，上诉人提供的该免责条款不产生效力，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司仍应当在商业三者险范围内向被上诉人陈爱云承担赔偿责任。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费904.0元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司许昌中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孟晓克审判员孙根义审判员李艳伟二〇二〇年四月二十二日书记员 党      李      阳执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口