辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终1017号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司，统一社会信用代码91210804821311228A。责任人：孙夏方。委托诉讼代理人：张悦，辽宁昌赢律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘丽，女，1970年5月31日出生，汉族，住辽宁省营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：牛丹，营口市西市区正大法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局，统一社会信用代码464260708。法定代表人：白士杰。委托诉讼代理人：杨文娜，辽宁德道律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：于学远，男，1966年6月1日出生，住辽宁省营口市鲅鱼圈区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司因与被上诉人刘丽、于学远、营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局机动车交通事故纠纷一案，不服辽宁省营口市鲅鱼圈区人民法院（2019）辽0804民初2555号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司的委托诉讼代理人张悦，被上诉人刘丽的委托诉讼代理人牛丹，被上诉人于学远，被上诉人营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局的委托诉讼代理人杨文娜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司的上诉请求：1、请求依法撤销一审判决，改判我公司不应当承担医疗费18,310.81元，衣物损失600元，修车费1,500元。2、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由，上诉人认为一审法院认定事实上有误。事故发生后，被上诉人先期产生的医药费共计78,772.4元在被上诉人提起诉讼前已经通过程序与我公司达成理赔意见，我公司已经向其支付理赔款50,461.59元，理赔差额部分18,310.81元在理赔时被上诉人已经同意该部分表示放弃。该放弃部分是我公司在理赔时按照被上诉人所产生费用明细根据甲乙丙类进行的扣减，该扣减被上诉人是表示同意的，因此上诉人才能与被上诉人达成理赔一致意见，才能将赔款支付给被上诉人。故上诉人认为被上诉人的该笔差额部分不应当得到支持。衣物损失无证据，不应当得到支持。修车费一项无正规发票且无维修明细，无法确认被上诉人是否进行了实际支出。不应当得到支持。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人刘丽辩称，医药费部分属于保险公司先行垫付部分不属于放弃差额，修车费用已经提交相应发票，衣物损失是实际发生的，故一审法院认定事实和适用法律均正确，请求维持。被上诉人营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局辩称，一审认定事实清楚适用法律正确请求维持。鲅鱼圈环卫局是投保人也是被保险人，无论上诉人和刘丽之间是否在诉前已经达成赔偿款项协议，均与我单位无关，保险公司作为保险人应当就所有被保险人应当向第三者赔偿的部分进行赔付，所以无论被保险人刘丽是否存在放弃部分理赔款项的问题，保险公司均应该对被保险人即我单位应向受害人承担的责任进行赔付。衣物损失和车辆修理费由法院酌定，如果依法应当支持也应该保险该公司向受害者赔付。被上诉人于学远辩称，同营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局意见一致。被上诉人刘丽向一审法院起诉请求：请求判令被告保险公司赔偿原告下述损失：医药费69,847.17元、住院伙食补助费9,300元、营养费9,300元、误工费18,665.01元、护理费27,003.31元、交通费2,000元、残疾赔偿金149,368元、精神损害抚慰金10,000元、二次手术费12,100元、被扶养人生活费8,463.36元、鉴定费1,720元、残疾辅助器具费2,420元、修车费1,500元、施救费200元、衣物损失600元，合计322486.85元。2、请求判令被告保险公司在交强险和商业险范围内不足赔偿或不予赔偿原告以上损失的部分由其余被告赔偿。3、请求判令精神损害抚慰金10,000元在交强险限额内优先赔偿。4、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月27日9时35分，被告于学远驾驶被告营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局所有的东侧非机动车道聚宝楼路口路段行驶由北向南倒车时与刘丽驾驶两轮电动车沿昆仑大街东侧非机动车道聚宝楼路口路段由南向北正常行驶时相碰撞，致刘丽受伤，衣物损坏。两轮电动车车辆受损的交通事故。该事故经营口经济技术开发区交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告于学远负此事故的全部责任，原告无责任。该肇事无牌照徐工XZJ5161GPSＤ5绿化喷洒车在被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司投保了交强险和保险限额为100万元并不计免赔的商业保险，保险期限自2017年11月18日至2018年11月17日。事故发生后，原告立即被送入营口经济技术开发区中心医院治疗，被诊断为：休克、胫骨骨折、跖骨骨折、左大腿皮肤脱套伤、左大腿及左踝皮裂伤、左膝前交叉韧带损伤，一共住院治疗186天，一级护理1天，其余为二级护理，原告支付门诊费793元，其中780元的票据在被告环卫局处保存。原告在住院期间于2018年8月22日办理出院结算手续，结算已产生住院医疗费78,772.4元（该票据已交予被告人保开发区公司），被告人保开发区公司已在交强险项下赔偿医疗费1万元，在商业险项下赔偿医疗费50,461.59元，原告当日继续在该院办理住院手续，住院期间于2018年9月29日遵医嘱外购药品花费146元，于2018年10月10日遵医嘱外购药品花费204元，购买辅助器具花费2,420元。原告于2019年1月29日出院，于当日支付2018年8月28日至出院日的住院费49,243.96元，出院医嘱休息一个月、患肢部分负重、左膝关节功能锻炼、预防下肢静脉血栓形成、一个月后复查、二次手术取出固定物。原告出院后遵医嘱共五次复查，共花费门诊医疗费1,149.4元。综上，原告共花费医疗费130,308.76元，扣除保险公司已经赔偿的部分后，尚余69,847.17元，其中780元被告环卫局自愿承担。依原告的申请，营口市中级人民法院处委托营口市中医院司法鉴定所对原告的伤残等级及二次手术费用进行鉴定，鉴定机构于2019年7月15日出具鉴定意见：1、被鉴定人刘丽左膝创伤性关节炎构成伤残等级十级、左下肢瘢痕面积＞体表面积4%构成伤残等级十级。2、被鉴定人刘丽骨折内固定装臵取出术费用共计为人民币12,100元整。原告支付鉴定费1,720元。再查，原告刘丽居住在营口市鲅鱼圈区，其案发前在营口海港装卸有限公司工作，工作期间月工资2,304.67元，每月单位扣发个人缴纳保险262.92元，2019年2月20日因原告无法正常工作，单位与其解除劳动合同从原告受伤至与单位解除合同，单位共实发工资6,998.56元。原告刘丽的父亲已故，其母亲许凤云1946年6月11日出生，非农业家庭户口，现居住在营口市鲅鱼圈区，现有五名子女，任秀芬目前无劳动能力，无固定生活来源。一审法院认为，被告于学远驾驶车辆违章行驶发生交通事故，致原告受伤，公安交警部门认定被告于学远负本起事故的全部责任，原告不负责任，双方对责任认定均无异议，根据本案案情，本院予以确认。被告于学远应赔偿原告因本起事故产生的经济损失。因肇事车辆投保了交强险和不计免赔、保险限额100万元的商业险，足够赔偿原告损失，故由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司在保险限额内予以赔偿。本院对原告要求被告赔偿损失的请求予以支持。被告人保开发区支公司计算原告的误工工资未包括原告单位扣发个人缴纳保险的262.92元，经核实，原告诉请的误工工资标准属实，经计算后，原告至定残前一日误工费为18,204元。被告人保开发区公司提出的被扶养人扶养年限应为7年的答辩意见符合法律规定，本院予以采纳，经计算，被扶养人许凤云生活费为7,405元。根据案情，本院酌定原告交通费损失1,000元、衣物损失600元、精神损害抚慰金为6,000元。扣除原告已经得到赔偿的部分外，参照《辽宁省2019年道路交通人身事故损害赔偿标准》的有关数据，本院确认原告刘丽的损失如下：医药费69,847.17元、住院伙食补助费9,300元、误工费18,204元、护理费27,003元、交通费1,000元、残疾赔偿金149,368元、精神损害抚慰金6,000元、二次手术费12,100元、被扶养人生活费7,405元、鉴定费1,720元、残疾辅助器具费2,420元、修车费1,500元、施救费200元、衣物损失600元，合计306,667元。由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司在保险限额内赔偿304,167元，被告环卫局赔偿780元医疗费及鉴定费、诉讼费。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司于判决生效后30日内向原告刘丽赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、二次手术费、拖车费、修车费、衣物损失等各项损失304,167元。二、被告营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局于判决生效后10日内向原告赔偿医疗费780元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费5,900元、鉴定费1,720元，合计7,620元，由被告营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局负担。本院二审期间，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司提交了一份医疗费扣费清单（原件已退回），证明上诉人和被上诉人在本案诉前已经就医疗费用达成一致的理赔意见，刘丽也同意我公司扣减的数额，所以我公司才将医药费支付给刘丽，因我公司先前垫付了一万元，因此扣减后费用为60,461.59元，累计向其支付为50,461.59元。被上诉人刘丽质证，真实性关联性合理性均不认可，该证据仅有人保公司公章没有我方当事人刘丽的签字，且在相关诉讼中医药费并未有扣除甲乙丙药类的判决，所以一审判决正确。被上诉人营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局质证，对扣费清单不知情，由本单位赔偿的金额均应该由保险公司赔付。被上诉人于学远质证，同营口市鲅鱼圈区环境卫生管理局的意见一致。二审经审理查明的事实与一审相一致。本院认为，本案争议焦点在于上诉人应当承担的保险责任的金额是否正确。本案中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司上诉称，被上诉人刘丽先期产生的医药费78,772.4元，上诉人已经在交强险项下赔偿医疗费10,000元，并在商业险项下赔付50,461.59元，差额部分18,310.81元被上诉人刘丽已经与上诉人达成理赔意见，同意放弃，上诉人提交了一份医疗费扣费清单加以证明，但该证据系上诉人单方形成，并没有被上诉人刘丽的签字认可，无法证明被上诉人刘丽放弃该差额部分。关于衣物损失，系实际发生的损失，一审法院酌定为600元并无不当。关于修车费问题，被上诉人刘丽一审时已经提交相应的修车发票，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司予以认可。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费310元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市经济技术开发区支公司负担。本判决为终审判决。审判长  孟宪云审判员  徐 丹审判员  姚 望二〇二〇年四月二十一日法官助理朱庆圆书记员高洋