湖南省衡阳市蒸湘区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0408民初229号原告：蒋桂东，男，1989年9月6日出生，汉族，住湖南省衡山县。原告：王小红，女，1964年6月13日出生，汉族，住湖南省衡山县。二原告共同委托诉讼代理人：龙云高，男，1984年9月28日出生，汉族，住湖南省衡阳县。二原告共同委托诉讼代理人：何志鹏，男，1985年6月28日出生，汉族，住湖南省衡阳县。被告：中国人寿保险股份有限公司衡阳分公司，住所地：湖南省衡阳市高新开发区解放大道20号。负责人：蒋跃明，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷园园、刘璇，湖南德巍律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司，住所地：湖南省长沙市芙蓉区韶山路178号中国人寿大厦。负责人：刘霞，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷园园，湖南德巍律师事务所律师。委托诉讼代理人：李双喜，男，1962年10月12日出生，汉族，住湖南省衡阳市珠晖区。原告蒋桂东、王小红与被告中国人寿保险股份有限公司衡阳分公司（以下简称人保衡阳分公司）、中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人保湖南分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋桂东、王小红的共同委托诉讼代理人龙云高、何志鹏，被告人保衡阳分公司委托诉讼代理人雷园园，被告人保衡阳湖南分公司雷园园、李双喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋桂东、王小红向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付保险赔偿金200000元；2、本案诉讼费用由被告负担。被告人保衡阳分公司、人保湖南分公司辩称，1、原告诉称的2019年8月19日13时40分左右蒋水林发生口鼻出血的严重事故不符合客观事实，因为衡山县中医院施救的时间是2019年8月19日13时25分；2、蒋水林发生事故后，其家属并未报警调查现场，查明死亡原因；3、答辩人到达现场后，要求做尸检被拒；4、蒋水林是投保工程的发包人，在工地做事不符合情理；5、事故当天，蒋水林在观看邻居打牌，周边村民说受害人身体不适，且中午没有吃饭，不到半小时就出现了事故；6、蒋水林女儿发朋友圈称受害人在家突发疾病离世7、谁主张，谁举证，原告应举证证明蒋水林确实是在建筑工地上做事的时候受的伤。综上，蒋水林在建筑工地做事发生意外死亡不符合事实，故答辩人不承担理赔责任。本院经审理查明，蒋水林将其私宅的建筑工程发包给王伏林，并于2019年7月16日在被告人保湖南分公司投保了建筑工程团体意外伤害保险。保单载明：投保人系蒋水林，被保险人数为25人，建筑项目名称为蒋水林私宅，工程地址系湖南省衡山县，合同生效日为2019年7月17日，合同期满日为2020年7月16日，总保额为5000000元，每人保额为200000元，保险期间为1年；在合同期间内，被保险人从事建筑工程及建筑工程相关的工作，或在施工现场及施工期间指定的生活区域内遭受的意外伤害，本公司依约给付保险金。2019年8月19日1点左右，蒋水林被发现倒在涉案私宅。事故发生后，王伏林拨打了120急救电话，医护人员到场后，蒋水林经抢救无效死亡。蒋水林家属向保险公司报案，并配合保险公司做了调查笔录。保险公司要求对蒋水林的死亡原因进行尸剖鉴定，蒋水林家属拒绝。嗣后，衡山县中医院出具了居民死亡医学证明（推断）书，载明蒋水林的直接死亡原因系重症颅脑损伤。2019年9月29日，被告人保分公司向原告出具了拒绝给付保险金通知书。原告王小红系蒋水林配偶，原告蒋桂东系蒋水林儿子。原告王小红与蒋水林还育有两女儿，蒋桂芬及蒋桂丽。蒋桂芳与蒋桂丽自愿放弃在本案的权益。另查明，中国人寿保险股份有限公司国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）条款第二条约定，凡在建筑工程施工现场从事施工作业与工程管理、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人。本院认为，本案系保险合同纠纷，被保险人发生合同约定的可能发生的事故导致被保险人死亡、伤残、疾病时，保险人承担给付保险金责任。本案中，原告并未提供书面的合同证明蒋水林与涉案工程承包人蒋水林之间的劳务关系，仅有王伏林陈述蒋水林在其工地做事的证人证言。本院认为证人证言中关于蒋水林作为发包人又为承包人王伏林做事，且尚未领取任何报酬的陈述不符合生活常理；同时，蒋水林过世后，其家属并未向王伏林主张过任何权利，亦不符合逻辑。因此，基于蒋水林及其家属与王伏林之间存在利害关系，在没有其他的证据辅助证明蒋水林与王伏林之间存在劳务关系的情况下，不予认定蒋水林为涉案保险合同的适格被保险人，故对于两原告的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、第二十三条、第三十一条、第四十二条第一款第一项，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告蒋桂东、王小红的诉讼请求。本案受理费减半收取2150元，由原告蒋桂东、王小红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审判员  易晖二〇二〇年四月二十一日法官助理李艳丽书记员刘锴附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。第四十二条第一款第一项被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。