辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0302民初90号原告：姚素芬，女，1937年5月29日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。委托诉讼代理人：靳兰（原告姚素芬的女儿），住辽宁省鞍山市千山区。委托诉讼代理人：包海燕，辽宁弘扬律师事务所执业律师。被告：鞍山市铁东区骨伤病医院，住所地辽宁省鞍山市铁东区南建国路12号。法定代表人：王立岩，该医院院长。委托诉讼代理人：冯继忠，男，该院工作人员。委托诉讼代理人：温泉，辽宁钢城正大律师事务所执业律师。原告姚素芬与被告鞍山市铁东区骨伤病医院（以下简称骨伤病医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月28日、2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告姚素芬的委托诉讼代理人包海燕、被告骨伤病医院的委托诉讼代理人冯继忠、温泉到庭参加第一、二次庭审、原告姚素芬的委托诉讼代理人靳兰、包海燕、被告骨伤病医院的委托诉讼代理人冯继忠、温泉到庭参加第三次庭审。本案现已审理终结。姚素芬向本院提出诉讼请求：请求判令骨伤病医院赔偿医疗费35223.56元、伙食补助费4300元、营养费9000元、护理费50395.60元、交通费3000元、复印费32.4元、以上合计101951.56元，按80%计算为81561.25元，残疾赔偿金30807.15元、鉴定费24985元、精神损害金2万元，共计157353.40元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2018年7月28日，我以“左髋部外伤后肿痛，活动受限九小时”为主诉入住到骨伤病医院，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，该院于8月7日为我行切开复位钢板螺丝钉内固定术，8月21日我出院，出后，我左髋部一直疼痛，不能活动，出现左膝僵直，左踝不能背伸，11月14日，我在鞍山市第三医院行左髋部CT，发现内固定螺丝钉穿出左侧股骨头穿入髋臼后缘，11月18日，我入住鞍山市第三医院，诊断为“左股骨粗隆间骨折术后疼痛，腓总神经损伤？”，鞍山市第三医院于11月21日为我行“左股骨粗隆间骨折术后疼痛一枚螺丝钉取出，螺丝钉再固定术”。我于2018年12月7日出院，现左髋关节、左膝关节仍伸曲受限，左踝不能背伸。骨伤病医院的错误诊疗行为造成我内固定螺丝钉穿出左侧股骨头穿入髋臼后缘，致使我出现左髋关节、左膝关节伸曲受限，左腓总神经损伤，左踝不能背伸的严重后果。我因此遭受了极大的经济损失和精神痛苦，为维护我的合法权益，故提起诉讼。骨伤病医院辩称，姚素芬在我院就医情况属实，但我院不同意赔偿，对于治疗姚素芬于鞍山汤岗子医院为疗养，非治疗，不予赔偿，在我院发生的医药费、伙食补助费、护理费不同意赔偿，第三医院的医疗费、伙食补助费、护理费按照60%给付，营养费无医嘱，不同意赔偿，护理费按照第三医院的医嘱出院后休息30天50%计算，复印费、交通费均按照50%给付，鉴定费按照50%给付，残疾赔偿金应按照新标准给付，精神损害抚慰金因姚素芬年龄较大，且髋关节损伤与我方无关，故不予赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，认定如下：1.姚素芬提供的2018年8月13日、8月16日门诊医疗费票据二张，因无法确定与本案的关联性，故不予采信。2.姚素芬提供的交通费票据一组，因部分票据无法确定与本案的关联性，故该部分票据不予采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月28日，姚素芬至骨伤病医院接受治疗，于同年8月21日出院，共计入院24天，住院期间一级护理2天，二级护理22天，该院对其入院、出院诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折。期间，于2018年8月7日行切开复位钢板螺丝钉内固定术。出院医嘱记载为：1、继续接骨续筋对症用药。2、加强伤肢自主功能活动。3、伤肢禁止盘腿、侧卧等动作，禁止离床活动，伤肢保持外展中立位。4、门诊定期复查，变化随诊。支付医疗费16319.35元。2018年11月14日，姚素芬于鞍山市第三医院CT检查，报告单显示：左侧股骨粗隆骨折、内固定术后，双侧髋关节骨质边缘变尖增生……2018年11月18日，姚素芬至鞍山市第三医院入院治疗，于同年12月7日出院，共计入院19天，住院期间重症监护1天，一级护理4天，二级护理14天。该院对其入院、出院诊断为左股骨粗隆间骨折术后疼痛，腓总神经损伤？期间，2018年11月21日，行左股骨粗隆间骨折术后疼痛一枚螺丝钉取出，螺丝钉再固定术。出院医嘱记载为：1、出院后休息一个月。2、一个月后门诊复查。3、患肢切勿负重。4、加强双下肢屈伸功能锻炼。5、注意预防下肢静脉血栓。2019年8月20日，姚素芬至鞍山市第三医院门诊治疗，处置记载为：1、行下肢肌电图检查。2、行康复治疗及功能锻炼。3、变化随诊。支付医疗费18168.06元。2019年6月10日，姚素芬至鞍山市汤岗子医院做肌电图检查，支付医疗费286元。姚素芬因本次事件支付复印费32.4元。另查明，案件审理中依姚素芬申请，本院委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定，鉴定的事项：骨伤病医院对姚素芬的诊疗行为是否存在医疗过错，如存在过错，则对过错行为与姚素芬的损害是否存在因果关系及参与度、姚素芬所受损害的伤残等级、护理期限、护理依赖进行鉴定。2020年1月20日，该所作出[2019]临床医鉴字第219号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、骨伤病医院对姚素芬的诊疗行为存在过错，该过错与姚素芬行二次手术的损害后果有因果关系，属主要原因；与姚素芬髋关节功能障碍所属的伤残等级不存在因果关系;与姚素芬左膝、踝关节功能障碍有因果关系，属同等原因；2、姚素芬左髋关节活动障碍属十级伤残、左膝关节活动障碍属九级伤残、左踝关节功能障碍属八级伤残；3、建议其护理期为270-300日。4、姚素芬无需护理依赖。姚素芬支付鉴定费24937元（鉴定费19050元+出诊费4000元+鉴定人员住宿交通费1887元）。姚素芬系非农业家庭户口。本院认为，本案中，姚素芬因左髋部外伤后肿痛到骨伤病医院处接受治疗，院方诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，期间行切开复位钢板螺丝钉内固定术，螺钉穿出股骨头，穿入髋臼，存在操作不当，术后对螺钉位置欠佳未及时发现并纠正，后经鞍山市第三医院行穿出螺钉取出，螺钉再固定术治疗，经北京中衡司法鉴定所鉴定，确定骨伤病医院对姚素芬的诊疗行为存在过错，该过错与姚素芬行二次手术的损害后果有因果关系，属主要原因，因此骨伤病医院应当对姚素芬承担赔偿责任，本院酌定由骨伤病医院赔偿承担该部分合法损失的70%赔偿责任，同时该过错与姚素芬左膝、踝关节功能障碍有因果关系，属同等原因，故本院酌定由骨伤病医院赔偿承担该部分合法损失的50%赔偿责任。本院对姚素芬主张的各项损失核定如下：医疗费35223.56元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。姚素芬提供的门诊病志、住院病历、费用清单和医疗费收据等证据具备真实性、合法性和关联性，本院认定其医疗费为34773.41元（骨伤病医院16319.35元+鞍山市第三医院18168.06元+鞍山市汤岗子医院286元）。住院伙食补助费4300元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照辽宁省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，辽宁省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每天100元，姚素芬二次入院共计住院43天（24天+19天），故其产生住院伙食补助费4300元（43天*100元）；护理费50395.60元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条及相关规定，姚素芬二次住院期间的护理情况和经鉴定机构予以鉴定的护理期限，故参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业平均工资计算护理费为42743.21元（52707元/365日×6日×2人+52707元/365日×284日×1人），予以确认；交通费3000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第一款“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”，考虑到姚素芬的患病部位、住院天数、鉴定情况，本院认定其交通费为2000元。复印费32.4元一节，其提供相应票据，予以支持。伤残赔偿金30807.15元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案姚素芬左膝关节活动障碍属九级伤残、左踝关节功能障碍属八级伤残，结合本案立案时间和骨伤病医院的过错程度，故参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的城镇常住居民人均可支配收入计算为30807.15元（37342元×5年×33%*50%），故予以支持；精神损害抚慰金20000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”之规定和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，姚素芬的损害必然造成其精神损害，此主张有事实依据，结合其伤残等级和院方的过错责任，故予以支持7000元；鉴定费24985元一节，有票据为凭，为必要花销，故予以支持24937元；营养费9000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。因姚素芬二次住院均无加强营养的相关医嘱，故对营养费不予支持。综上，骨伤病医院应予赔偿姚素芬121438.46元［（医疗费34773.41元+住院伙食补助费4300元+护理费42743.21元+交通费2000元+复印费32.40元）*70%］+（伤残赔偿金30807.15元+精神损害抚慰金7000元+鉴定费24937元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、鞍山市铁东区骨伤病医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿姚素芬121438.46元；二、驳回姚素芬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3448元，由姚素芬负担787元，由鞍山市铁东区骨伤病医院负担2661元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  牟欢欢人民陪审员  李 蛟人民陪审员  那丽萍二〇二〇年四月十七日代理书记员  庞 可