辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2018)辽0302民初4470号原告：薛海燕，女，1969年10月8日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。原告：李俊，男，1981年11月17日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。原告：李东泽，男，2002年9月14日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。法定代理人：薛海燕，系李东泽母亲。三原告委托诉讼代理人：赵庆和，男，1955年12月12日出生，汉族，住辽宁省鞍山市铁东区。被告：鞍钢集团公司总医院，住所地辽宁省鞍山市铁东区健身街3号。法定代表人：耿树刚，该院院长。委托诉讼代理人：周钰峰，男，该院工作人员。委托诉讼代理人：姜延雷，辽宁律源通律师事务所执业律师。原告薛海燕、李俊、李东泽与被告鞍钢集团公司总医院（以下简称鞍钢总院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月24日立案后，依法适用普通程序，于2018年11月13日、2019年1月15日、1月22日、12月26日公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。薛海燕、李俊、李东泽向本院年提出诉讼请求：请求法院判令鞍钢总院赔偿医疗费63731.45元、伙食补助费1500元、护理费2160元、误工费3188.79元、死亡赔偿金743840元、被抚养人生活费105792元、精神损害抚慰金158688元、丧葬费34546.5元、交通费620元、打印费3000元、鉴定费24800元，合计1141866.74元，并承担诉讼费。事实与理由：薛海燕系李某的妻子，李俊、李东泽系李某的儿子，2017年2月20日，李某因身体不适入鞍钢总院住院治疗，3月6日该院错误地对李某实施手术治疗，导致李某死亡。我方认为，该院侵害了李某的生命权，给我方造成经济损失，损害了我方的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条规定，特提起诉讼，保护我方的合法权益。鞍钢总院辩称，我院为患者李某治疗过程中诊断正确，治疗方案得当，整个过程符合诊疗常规，没有不当之处不存在过错，请求驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.薛海燕、李俊、李东泽提供的病历资料、鞍钢总院提供的病历资料、薛海燕、李俊、李东泽提供心血管体外循环手册、中国要血压教育、临床诊疗指南、药品说明书，因所证事项均已由鉴定机构予以鉴定，故不予确认；2、薛海燕、李俊、李东泽提供的鉴定意见书、鉴定费发票、打印费发票、住院医疗费票据、农村合作医疗报销凭证，因真实有效，故予以采信；3、薛海燕、李俊、李东泽提供的录像光盘、手术标本照片、录音资料、车辆登记证书、保单、行驶证、驾驶证、物流协议书，因无其他证据相佐证，无法达到其证明目的，故不予采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月20日，李某至鞍钢总院住院治疗，3月6日死亡，住院15天。该院对李某的入院诊断为：发热待查，气短待查，高血压三级，肝硬化。死亡诊断为：右房占位病变，下腔静脉堵塞综合症、肺动脉栓塞、高血压三级、肝硬化、淤血肝、肝功能不全、腹水、右房、下腔静脉肿物切除术后低心排。李某于鞍钢总院花费医疗费103599.80元，经新型农村合作医疗报销39868.35元。铁东区师苑文具店出具的发票载明薛海燕支付复印、打印费3000元。薛海燕、李俊、李东泽支付交通费620元。李某生前住鞍山市千山区，有妻子薛海燕、儿子李俊（1981年11月17日出生）、李东泽（2002年9月14日出生，户籍地为鞍山市千山区。另查明，本案审理期间，薛海燕、李俊、李东泽申请对李某住院期间的电子病历是否存在伪造和篡改进行鉴定，并对住院病历中患者家属的签字是否为本人所签署进行鉴定，后大连理工大学司法鉴定中心于2019年11月13日作出GALLOPDLUT［2019］SX第42号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李某住院期间的电子病历不符合《电子病历应用管理规范（试行）》中第十七条：‘电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹’规定；不符合《病历书写基本规范》第二十三条：‘病程记录的要求及内容。（三）上级医师查房记录规范；不符合《病历书写基本规范》第二十八条‘死亡记录’的书写规范，不具有真实性，存在伪造和篡改现象。”薛海燕、李俊、李东泽缴纳鉴定费2万元。辽宁学苑司法鉴定中心于2019年12月12日作出辽学鉴［2019］文鉴字第194号司法鉴定意见书，鉴定意见为：送检的检材1-4中“薛海燕”签名字迹与委托人提供的同名签名字迹系同一人书写。（送检的检材1、2017年2月20日鞍钢集团总医院《告知书》，2、2017年2月20日鞍钢集团总医院《住院病人（或家属）知情谈话记录》，3、2017年2月20日鞍钢集团总医院《病危重通知书》，4、2017年2月23日鞍钢集团总医院《病危重通知书》）。薛海燕、李俊、李东泽缴纳鉴定费4800元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。本案中，李某到鞍钢总院处接受治疗，其与该医院存在医患关系，李某在鞍钢总院住院期间死亡，其家属对鞍钢总院提供的病历不予认可，经鉴定，大连理工大学司法鉴定中心认定：李某住院期间的电子病历不符合《电子病历应用管理规范（试行）》中第十七条：‘电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹’规定；不符合《病历书写基本规范》第二十三条：‘病程记录的要求及内容。（三）上级医师查房记录规范；不符合《病历书写基本规范》第二十八条‘死亡记录’的书写规范，不具有真实性，存在伪造和篡改现象。”根据上述法律规定，推定鞍钢总院存在过错，故对薛海燕、李俊、李东泽要求鞍钢总院进行赔偿的诉讼请求予以支持。关于鞍钢总院要求重新进行电子病历鉴定、薛海燕、李俊、李东泽要求重新进行笔迹鉴定的问题，因薛海燕、李俊、李东泽已经申请鉴定部门按照法定程序对委托事项进行鉴定，并已出具司法鉴定意见书，而异议方未提供证据证明上述鉴定意见书鉴定程序违法或者鉴定推论明显依据不足，故本院对该鉴定结论书予以认可，对双方的抗辩不予支持。本院对薛海燕、李俊、李东泽主张的各项损失核定如下：医疗费63731.45元，根据病历和医疗费收据，及其提供的新型农村合作医疗报销凭证，此主张有事实依据，予以支持；住院伙食补助费1500元，李某在该院住院15日，每日计100元，故予以支持；护理费2160元，李某住院15日，每日计144.4元计算有事实依据，予以支持；误工费3188.79元，因无证据证明此期间李某的工作情况和收入减少情况，此主张无事实依据，不予支持；死亡赔偿金743840元、被扶养人生活费105792元，根据李某年龄和农村居住的事实，死亡赔偿金应参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的农村常住居民人均可支配收入计算为14656元×20年×100%=293120元，故予以支持，李东泽的被扶养人生活费应参照辽宁省2019年度道路交通事故赔偿标准中的农村常住居民人均消费性支出计算为11455元×3年×100%÷2人=17182.50元，予以支持，此款应计入死亡赔偿金，合计310302.50元；精神抚慰金158688元，李某的离世必然对薛海燕、李俊、李东泽带去长久和深重精神损害，此主张有事实依据，结合审判实践，故予以支持5万元；丧葬费34546.5元，此损失应按职工月平均工资标准，以六个月总额计算，此数额准确，故予以支持；鉴定费24800元，大连理工大学司法鉴定中心鉴定部分有鉴定费收据和证据证明的花销为20000元予以确认，关于辽宁学苑司法鉴定中心笔迹鉴定支付的鉴定费用，因鉴定意见为“薛海燕”签名字迹与委托人提供的同名签名字迹系同一人书写，故对该部分鉴定费不予支持。交通费620元，其提供了部分相应的票据，双方无予以，故予以支持；打印费3000元，因其提供了相应的票据，故予以支持。综上，鞍钢总院应赔偿薛海燕、李俊、李东泽共计485860.45元（医疗费63731.45元+住院伙食补助费1500元+护理费2160元+死亡赔偿金310302.50元+精神抚慰金5万元+丧葬费34546.5元+鉴定费20000元+交通费620元+打印费3000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、鞍钢集团公司总医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿薛海燕、李俊、李东泽485860.45元；二、驳回薛海燕、李俊、李东泽的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15077元，由薛海燕、李俊、李东泽负担8662元由鞍钢集团公司总医院负担6415元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  牟欢欢人民陪审员  刘雪岩人民陪审员  高丽娟二〇二〇年四月二十四日代理书记员  庞 可