吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2019）吉2401民初314号原告：王国季，女，1981年6月17日出生，汉族，延吉市尚佳装饰有限公司会计，住址吉林省延吉市。委托诉讼代理人：徐忠波（系王国季的丈夫），男，1981年2月1日出生，汉族，住址吉林省延吉市。委托诉讼代理人：黄跃波，吉林由正律师事务所律师。被告：延边大学附属医院，住所地：延吉市局子街1327号。法定代表人：金哲虎，该院院长。委托诉讼代理人：姜永杰，该医院医务处副处长。委托诉讼代理人：金京梅，北京市京师（延吉）律师事务所。原告王国季与被告延边大学附属医院（以下简称“延边大学”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。第一次法庭审理时，原告王国季及其委托诉讼代理人徐忠波、黄跃波，被告延边医院委托诉讼代理人姜永杰、金京梅到庭参加诉讼。第二次法庭审理时，原告王国季及其委托诉讼代理人徐忠波、黄跃波，被告延边医院委托诉讼代理人金京梅到庭参加诉讼。第三次法庭审理时，原告王国季的委托诉讼代理人徐忠波、黄跃波，被告延边医院委托诉讼代理人李勋、金京梅到庭参加诉讼。第四次法庭审理时，原告王国季的委托诉讼代理人徐忠波、黄跃波，被告延边医院委托诉讼代理人姜永杰、金京梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王国季向本院提出诉讼请求：要求延边医院赔偿医疗费2026.52元、误工费19310.34元、护理费6305.40元、营养费3750元、交通费462元、鉴定费9050元，合计40904.26元。事实和理由：2017年8月8日，王国季因被电动三轮车轧伤右足至延边医院骨科治疗，经检查诊断为“右足车祸伤3小时”。主治医师告知王国季右足骨折。王国季听从医嘱对伤处消肿、止痛、行石膏固定。2017年8月15日，李勋主任对王国季复查诊断为“右外踝陈旧性骨折，右足舟骨骨折，右足软组织挫伤”。王国季听从医嘱继续行石膏固定7周。2017年10月31日，王国季复查诊断为“骨折线模糊，骨质疏松，右足舟骨骨折”。王国季在延边医院就医后，严格按照医嘱治疗并在第三次复查后恢复锻炼。但截止至起诉前，王国季的右足仍未完全恢复。王国季步行30分钟左右后，右足出现明显肿胀，疼痛的症状。王国季从受伤至今仍无法正常行走已至无法工作。王国季查看延边医院2017年8月8日、2017年8月15日出具的《X线检查报告单》，发现报告单中未陈述王国季右足舟骨骨折且影像科主任称，未骨折。但2017年8月8日的报告单中陈述右侧外踝可疑撕脱骨折，建议做踝关节三维CT检查。2017年8月15日，李勋主任根据X线检查结果及经验即认定王国季右足舟骨骨折，并告知2017年8月8日报告单陈述的撕脱骨折属陈旧骨折。鉴此，延边医院骨科告知王国季右足舟骨骨折，而影像科医师告知王国季右足未骨折，而两个科室对王国季的病症存在矛盾性意见，并导致王国季的病症近两年仍未能痊愈。综上所述，延边医院在治疗王国季右足过程存在医疗过错，导致王国季伤后2年却始终无法痊愈。为维护王国季合法权益，请求法院支持诉讼请求。延边医院辩称，我医院的医疗行为符合常规，医疗行为无过错，应驳回王国季的诉讼请求。2017年8月15日拍X线片，右足舟骨外侧可见明显的骨皮质不连续，断裂，而且皮质骨两端无硬化现象，可以明确诊断为右足舟骨骨折。吉林中正司法鉴定中心鉴定意见错误，不应采信，应重新鉴定。本案经本院审理查明事实如下：2017年8月8日，王国季被三轮车轧伤右足至延边医院骨科治疗。经X线检查结果：右侧外踝骨可疑撕脱骨折，建议做踝关节三维CT检查。右足诸骨未见著变。建议：1.行石膏固定；2.先行消肿、止痛、对症诊疗；3.有病情变化随诊；4.定期复查。王国季按照主治医师的建议行石膏固定。2017年8月15日，延边医院对王国季复查诊断为：1.右足软组织挫伤；2.右足舟骨骨折；3.右外踝陈旧性骨折。建议：1.继续石膏外固定5－7周；2.定期复查。王国季按照医嘱继续行石膏固定7周。2017年10月31日，复查诊断为：骨折线模糊、骨质疏松、右足舟骨骨折，要求患者加强功能锻炼。复诊后，王国季进行功能恢复锻炼。但王国季右足仍未完全恢复，出现右足明显肿胀、疼痛症状。之后，王国季发现2017年8月8日、8月15日的《X线检查报告单》，未体现右足舟骨骨折，影像科主任称未骨折。王国季因受伤在延边医院治疗时支付医疗费，共计1858.52元，在延边正道医药连锁有限公司购买拐杖和活血痛片，支付168元。王国季以其病症未痊愈与延边医院医疗过错有关为由，向本院提起诉讼。审理中，根据王国季的申请委托吉林中正司法鉴定所进行鉴定（鉴定事项：1.延边医院是否存在医疗过错；2.是否存在因果关系；3.参与度。另委托事项为：营养期限、护理期限、误工期限）。2019年4月18日，吉林中正司法鉴定所作出吉中正司鉴所【2019】医鉴字第11号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.延边医院在对被鉴定人王国季的治疗过程中存在医疗过错；2.延边医院的医疗过错与被鉴定人王国季的损害后果之间存在因果关系；3.延边医院的医疗过错是被鉴定人王国季右足石膏固定的全部原因。同日，吉林中正司法鉴定所作出吉中正司鉴所【2019】临鉴字第255号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.被鉴定人王国季因右足石膏固定存在误工，误工损失日为84日；2.被鉴定人王国季因舟骨骨折诊断及治疗产生的护理期限为45日；3.被鉴定人王国季因舟骨骨折诊断及治疗产生的营养期限为75日。王国季支付鉴定费9050元，王国季的丈夫徐忠波陪同王国季往返吉林中正司法鉴定所支付交通费462元。审理中，根据延边医院的申请让鉴定人出庭作证。吉林中正司法鉴定所委派鉴定人刘洋出庭答复，接受询问。延边医院对上述鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定。认定上诉事实的主要证据有：延边医院门诊医疗病志、X线检查报告单3张、医疗费票据、吉林中正司法鉴定所吉中正司鉴所【2019】医鉴字第11号和中正司鉴所【2019】临鉴字第255号司法鉴定意见书、鉴定费收据、动车票4张。上述证据经庭审质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。本院认为，本案的争议焦点是，延边医院对王国季的医疗行为是否存在过错？延边医院对吉林中正司法鉴定中心司法鉴定意见主张，鉴定书中有误写，判断没有骨折不能接受，临床诊断和影像学诊断是不能完全等同，影像学诊断只能是给临床诊断提供参考依据，不能作为结论，要求重新鉴定。本院认为，虽然鉴定意见有误写的瑕疵，但鉴定程序合法、鉴定机构具有鉴定资质，不具备重新鉴定的条件，故对吉林中正司法鉴定中心的司法鉴定意见本院予以采信。吉林中正司法鉴定中心司法鉴定意见：王国季右足车祸受伤，入延边医院门诊就诊，行右足X线检查并多次复查，X线检查报告单中均未提示右足舟骨骨折，延边医院缺乏其右足舟骨骨折的诊断依据，诊断为右足软组织挫伤，右足舟骨骨折、右外踝陈旧性骨折，并为其行右足石膏固定。因右足舟骨骨折诊断缺乏依据，且右外踝陈旧性骨折无需行石膏外固定，延边医院为其行右足石膏固定存在医疗过错。王国季车祸致右足软组织挫伤，延边医院为其行右足石膏外固定，其医疗过错与王国季右足石膏固定之间存在因果关系，延边医院的医疗过错是王国季右足石膏固定的全部原因。故本院也认定，延边医院治疗王国季右足过程中，诊断错误的医疗过错。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，延边医院应承担赔偿责任，王国季要求延边医院承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。1.关于医疗费问题。王国季在延边医院实际支付的医疗费1858.52元予以确认。对王国季在延边正道医药连锁有限公司购买拐杖和活血痛片支付的168元，因根据王国季的右足车祸伤，根据自己的需要购买的拐杖和活血痛片，与延边医院的医疗行为无关，本院不予支持。2.关于误工费问题。王国季提供延吉市尚佳装修有限公司工作证明，要证明月工资为5000元，以该标准计算误工费，但未提供实际支付工资的证据，单凭工作证明无法证明其工资标准，本院不予认可。本院按照《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》附件2018年度国民经济各行业职工平均工资中居民服务、维修和其他服务业日工资标准161.93元和参照鉴定意见，误工损失日84日予以计算，误工费为13602.12元（161.93元/日×84日）；3.关于护理费问题。王国季主张的护理费6305.40元，其主张的标准未超过有关规定，本院予以认可；4.关于营养费问题。王国季主张的营养费3750元，其主张的标准过高，本院调整的每日30元，计算为2250元；5.关于交通费问题。本案中，王国季主张的交通费是王国季的丈夫徐忠波陪同王国季往返吉林中正司法鉴定所支付交通费462元，系合理费用，本院予以支持；6.关于鉴定费问题。本案中，王国季支付的鉴定费9050元，系实际发生的费用，本院予以支持。本案中，本院确认的王国季各项损失如下：医疗费1858.52元+误工损失13602.12元+护理费6305.40元+营养费2250元+鉴定费9050元＝33066.04元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：延边大学附属医院于本判决生效之日赔偿王国季33066.04元；二、驳回王国季的其他诉讼请求。如延边大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费822元（王国季已预交），由王国季负担196元，延边大学附属医院负担626元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长  金林范人民陪审员  车钟中人民陪审员  金明善二〇二〇年四月十一日书 记 员  王浩存