四川省巴中市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川19民终364号 上诉人（原审被告）：徐忠林，男，1978年10月18日出生，汉族，住四川省巴中市恩阳区。 委托诉讼代理人：李军，四川九朝律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：四川晨丰建筑劳务有限公司，住所地：四川省成都市青羊区光华北三路98号15栋6楼603号。 法定代表人：温良英，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：王成富，四川立轩律师事务所律师。 上诉人徐忠林因与被上诉人四川晨丰建筑劳务有限公司（以下简称“晨丰建筑公司”）工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省巴中市巴州区人民法院（2019）川1902民初5180号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人徐忠林上诉请求：1.依法撤销四川省巴中市巴州区人民法院（2019）川1902民初5180号民事判决第二条对后续医疗费用不予支持的判决内容；2.本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.上诉人徐忠林在巴中市骨科医院出院病情证明书中，出院医嘱及建议中明确表明骨折愈合后取内固定物。2.巴中市巴州区劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决书中对上诉人的后续治疗费酌定为10000元，也表明上诉人需要第二次手术。3.上诉人出院后医疗费用3922元，上诉人持有相关医院出具的相关票据，并不是一审法院所认定的没有相关依据。 被上诉人晨丰建筑公司辩称，上诉人的上诉理由不成立，一审判决适用法律正确，判决结果合法，请求驳回上诉，维持原判。 晨丰建筑公司向一审法院起诉请求：1.请求判令原告无须按巴区劳人仲案（2019）54号仲裁裁决书向被告支付各项费用。2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2017年4月24日，被告徐忠林经案外人文洪介绍到巴中市巴州区谌家梁易地扶贫搬迁项目工地做工，双方没有签订书面劳动合同，没有参加社会保险。道子坪村谌家梁易地扶贫搬迁项目由成都建筑工程集团总公司承建，该项目建筑施工劳务部分由成都建筑工程集团总公司分包给原告晨丰建筑劳务公司。2017年8月24日，被告在工地干活时受伤，随即被送往卫生院进行救治，后被转到巴中市骨科医院（用去医疗费22136.09元）进行医治。2017年10月30日，巴中市人力资源和社会保障局向被告发出《确认劳动关系告知书》，要求其向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请确认劳动关系。2017年12月12日，被告向巴中市巴州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2018年1月22日，巴中市巴州区劳动人事争议仲裁委员会作出巴区劳人仲案〔2017〕46号仲裁裁决书，确认了被告徐忠林与原告晨丰建筑劳务公司之间的劳动关系。后原告不服仲裁，向一审法院提起诉讼，一审法院于2018年4月23日作出（2018）川1902民初1319号民事判决书，判决：驳回原告四川晨丰建筑劳务有限公司的诉讼请求；原告四川晨丰建筑劳务有限公司与被告徐忠林之间存在劳动关系。原告又向巴中市中级人民法院提起上诉，巴中市中级人民法院于2018年8月1日，作出（2018）川19民终764号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。2019年6月4日，被告徐忠林之伤经巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定，该委员会作出了《巴市劳鉴字【2019】112号巴中市劳动能力鉴定委员会初次（复查）鉴定结论书》：“根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经巴中市劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合ＧＢ／Ｔ16180-2014.5.9.2.24之规定，鉴定结论为九级”。 一审法院同时查明：被告向巴中市巴州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，巴中市巴州区劳动人事争议仲裁委员会于2019年8月16日作出巴区劳人仲案（2019）54号《仲裁裁决书》，裁决：一、被申请人四川晨丰建筑劳务有限公司支付申请人徐忠林工伤后的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金合计人民币102793.75元（大写壹拾万贰仟柒佰玖拾叁元柒角伍分）。二、被申请人四川晨丰建筑劳务有限公司支付申请人徐忠林停工留薪待遇20558.75元、护理费2520元、住院期间伙食补助费840元、后续治疗费10000元、鉴定费490元、交通费800元，合计人民币35208.75元（大写叁万伍仟贰佰零捌拾柒角伍分）。三、驳回申请人徐忠林的其他仲裁请求。 另查明，被告方无法提供其工资收入标准，并认可除医疗费已获赔外，原告已支付其37000元。现被告受伤后未再在原告处工作，双方已实际终止了劳动合同关系。 一审法院认为，原、被告之间的劳动关系已经被生效判决予以确认。巴中市人力资源和社会保障局根据被告的申请已认定其所受伤害为工伤并经巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。对工伤认定决定书，原告既未申请复议，亦未提起行政诉讼。原告虽陈述与被告不构成劳动关系，但未提供相应证据予以证实，故对该抗辩事实，不予确认。原、被告之间存在劳动关系，被告之伤构成工伤，原告未为被告购买工伤保险，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，原告主张享受工伤保险待遇，于法有据，予以支持。参照《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，被告要求原告支付工伤保险待遇费用，一审法院予以支持。原告对巴中市巴州区劳动人事争议仲裁委员会作出的巴区人劳仲案〔2019〕54号仲裁裁决书认定的部分费用提出异议，提出该裁决书计算费用参照巴中市2017年城镇全部就业人员工资标准计算有异议，要求按照被告受伤时的上年度即巴中市2016年城镇全部就业人员年平均工资标准46849元计算。被告未向一审法院举证其工伤事故前12个月平均月缴费工资的相应证据。参照《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……九级伤残为9个月的本人工资，……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发【2011】28号）第二条第（三）款：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算；一次性工伤医疗补助金标准为……，九级伤残6个月……；一次性伤残就业补助金标准为……，九级伤残10个月，……”的规定，具体费用计算如下：1.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金为97602.09元（46849元/年÷12个月×25个月）。2.停工留薪待遇：《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇”。参照其他省、市的政策规定，九级伤残确定为三个月，故应为46849元/年÷12个月×3个月＝11712.25元。3.后续治疗费，因被告未提供具备鉴定资质机构出具的鉴定结论，该项费用标准，不予支持。4.对于医疗费之外，被告已获赔的37000元，实际减轻了被告方的损失，故该已获赔费用37000元应在总费用中予以扣减。5.护理费：被告主张的2520元，原告未提出异议，予以支持。6.住院伙食补助费：依据（巴府发【2011】27号）《巴中市人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》第二条第二款规定：“关于住院伙食补助费、转外地就医交通费、食宿费计发标准”，住院伙食补助费840元，予以支持。7.鉴定费490元，交通费800元，予以支持。8.营养费840元、院后医疗费3922元，未提供证据，不予支持。 一审法院判决：一、驳回原告四川晨丰建筑劳务有限公司的诉讼请求；二、被告徐忠林工伤后产生一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金97602.09元，停工留薪待遇11712.25元，护理费2520元，住院伙食补助费840元，鉴定费490元，交通费800元，共计113964.34元，被告方已获赔37000元扣减后，由原告四川晨丰建筑劳务有限公司向被告徐忠林支付76964.34元。 二审审理中，当事人围绕上诉请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。 上诉人徐忠林向本院提交以下证据：1.四川明正司法鉴定所作出的四川明正[2019]法临鉴字第1158号《司法鉴定意见书》以及鉴定费951元；2.巴中市恩阳区花丛镇走马粱村卫生室门诊票据25张，金额3463元；花丛镇村卫生室处方2张，金额119元；巴中骨科医院发票3张，340元。证明上诉人徐忠林后续医治费用120000元以及出院后使用医疗费3922元。 被上诉人晨丰建筑劳务公司质证认为，上诉人徐忠林提交的上述证据不属于新证据，上诉人受伤已经两年多，不需要再做后续医疗鉴定，若上诉人需要后续治疗，可就治疗后产生的实际费用确定后续治疗费。上诉人徐忠林是花丛镇盛花村人，应该在当地治疗，而不应当到走马粱村卫生室治疗。对巴中市骨科医院发票不予认可，上诉人徐忠林已于2017年8月24日进入该院就诊治疗，所产生的费用应包含在医院的治疗总和中。对花丛镇村卫生室处方与本案关联性不予认可。 本院采证意见为，上诉人徐忠林提交的《司法鉴定意见书》，客观真实，本院予以采信；对上诉人徐忠林提交的后续门诊费用票据，被上诉人对其真实性提出了质疑，本院将综合本案其他证据予以认定。 二审审理查明，四川明正司法鉴定所四川明正[2019]法临鉴字第1158号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，被鉴定人徐忠林本次损伤酌定后续医疗费为12000元人民币。 二审经审理查明的其他事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案争议焦点为：上诉人徐忠林主张后续治疗费12000元以及院后门诊医疗费3922元是否应当支持。 巴中骨科医院《住院病人出院病情证明书》的出院医嘱为“出院后1、2、3、6、12月，来院复查，骨折愈合后取内固定术”，证明上诉人徐忠林需进行后续治疗。上诉人徐忠林在二审审理中举出《司法鉴定意见书》，对其后续医疗费依法进行了鉴定，并酌定为12000元。因此，对上诉人徐忠林主张的后续治疗费12000元，应予以支持。同时因该次鉴定所产生的鉴定费用，亦应予以支持。 关于上诉人徐忠林要求支付门诊医疗费3922元的问题。因上诉人所提交的《司法鉴定意见书》已经对其后续医疗费进行了鉴定，上诉人徐忠林没有证据证明需要在其他医院进行门诊治疗，且被上诉人对该部分费用的真实性亦提出了异议。对上诉人徐忠林主张的3922元，依法不予支持。 综上，上诉人徐忠林部分上诉请求成立，应予支持；部分请求不成立，应予驳回；一审判决认定部分事实不清，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持四川省巴中市巴州区人民法院（2019）川1902民初5180号民事判决第一项即“驳回原告四川晨丰建筑劳务有限公司的诉讼请求”； 二、撤销四川省巴中市巴州区人民法院（2019）川1902民初5180号民事判决第二项即“被告徐忠林工伤后产生一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金97602.09元，停工留薪待遇11712.25元，护理费2520元，住院伙食补助费840元，鉴定费490元，交通费800元，共计113964.34元，被告方已获赔37000元扣减后，由原告四川晨丰建筑劳务有限公司向被告徐忠林支付76964.34元。” 三、上诉人徐忠林工伤后产生的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金97602.09元，停工留薪待遇11712.25元，后续治疗费12000元，护理费2520元，住院伙食补助费840元，鉴定费1441元，交通费800元，共计126915.34元，扣减上诉人徐忠林已获赔37000元后，由被上诉人四川晨丰建筑劳务有限公司于本判决生效之日起十日内向上诉人徐忠林支付89915.34元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，由原审原告四川晨丰建筑劳务有限公司负担； 二审案件受理费10元，由被上诉人四川晨丰建筑劳务有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘伯梅 审 判 员 杜觐良 审 判 员 杨 垚 二〇二〇年四月七日 法官助理 苟华林 书 记 员 何青华