四川省石棉县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1824民初151号 原告：王某1，男，2011年10月26日生，藏族，住四川省石棉县。 法定代理人：王某2，男，1969年3月29日生，藏族，住四川省石棉县，系原告王某1父亲。 法定代理人：黄某，女，1976年11月1日生，汉族，住四川省泸定县，现住四川省石棉县，系原告王某1母亲。 被告：石棉县人民医院，住所地四川省石棉县新棉镇人民路11号、河北路二段25号。 法定代表人：李兴贵，该院院长。 委托诉讼代理人：邹明富，男，1984年6月28日生，彝族，住四川省冕宁县城厢镇大垭口村8组39号，系石棉县人民医院工作人员。 原告王某1与被告石棉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1法定代理人黄某、被告石棉县人民医院委托诉讼代理人邹明富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王某1向本院提出诉讼请求：1．判决被告立即赔偿原告医疗费及康复费181404元、住院伙食补助费14400元、营养费14400元、交通费11640元、住宿费（房屋租金）21600元、辅助器具费5380元、纸尿裤及口水巾耗材费5910元，合计255464元；2．由被告承担本案诉讼费。事实和理由：原、被告之间医疗损害责任纠纷一案，石棉县人民法院于2016年4月18日作出（2015）石棉民初字第1155号《民事调解书》确定：“二、关于后续治疗费、康复费、后续辅助器具费等费用在本次调解中不予处理，待实际发生后，原告王某1另行主张”。因后续治疗和康复的需要，原告于2019年3月4日至2019年6月17日期间、2019年6月18日至2019年12月18日期间分别在四川省康复中心住院治疗，并为方便治疗和康复，就近在成都租房住宿；同时为提升原告的康复效果，在完成四川省康复中心的部分医疗和康复项目后，原告相继于2019年2月15日至2019年12月31日在成都市方可生助残服务中心进行专项强化康复治疗；2019年2月15日至2019年12月31日在成都三才脑伤儿童关爱中心康复。现原告已经暂时出院，出院医嘱及建议：出院后继续行康复训练，注意加强营养。必要时辅助适配。为妥善处理此阶段医疗和康复已经产生的相关费用。原告依法起诉，请求人民法院判决支持原告的诉求。 被告石棉县人民医院辩称，诉讼费用的承担应当由法院判决；对住宿费（房屋租金）无异议；原告在四川省康复中心产生的费用应扣除427元的感冒费用，原告在四川省康复中心进行康复的同时又在成都三才脑伤儿童关爱中心和成都市方可生助残公益服务中心进行康复属于重复康复，且上述两个机构不属于正规医疗机构，原告也未提供医疗卫生发票，故对原告在成都三才脑伤儿童关爱中心和成都市方可生助残公益服务中心产生的费用不予认可；对辅助器具费予以认可；住院伙食补助费、营养费、交通费、耗材费由法院按规定判决。 原告为证明其主张向本院提交以下证据： 1．原告王某1户口簿、残疾人证及王某2、黄某身份证复印件各一份，拟证明原告的主体资格； 2．民事调解书、调解笔录、医疗事故技术鉴定书复印件各一份，拟证明原告向被告主张后续治疗费、康复费、辅助器械费的依据； 3．收条、房产证、身份证复印件各一份，拟证明原告为做康复治疗所产生的房屋出租费用； 4．四川省康复中心住院费用结算票据二份、住院病案资料二份、费用明细二份，拟证明原告王某1在四川省康复中心住院治疗花费70904.9元； 5．成都三才脑伤儿童关爱中心民办非企业单位登记证书一份、发票五张、费用报表一份，拟证明原告王某1在成都三才脑伤儿童关爱中心做康复支出费用39600元； 6．成都市方可生助残公益服务中心民办非企业单位登记证书一份、费用报表一份、发票三张，拟证明原告王某1在成都市方可生助残公益服务中心做康复支出费用70900元； 7．重庆福尔泰矫形康复器材有限公司成都分公司发票三张，拟证明原告王某1购买器械支出费用5380元； 8．脑瘫日常生活活动能力（ADL）评价表、脑瘫儿童综合功能评定表、粗大运动功能测评、康复训练13项评估、康复训练计划等，拟证明原告的康复训练情况及效果。 被告石棉县人民医院对原告王某1提交的证据发表质证意见：对第一、二、三组证据无异议；原告在四川省康复中心住院期间用于治疗感冒的427元治疗费用应予扣除；成都三才脑伤儿童关爱中心和成都市方可生助残公益服务中心不属于国家正规医疗卫生机构，没有医疗卫生发票，对上述两个机构产生的费用不予认可；对辅助器具费予以认可；交通费，法院应根据相关规定核定；营养费和住院伙食补助费计算过高，法院应按标准核定计算；纸尿裤和口水巾等耗材计算标准过高，建议以2元一张计算。 被告石棉县人民医院未向本院提交证据。 本院经审理认定事实如下：2011年10月26日，黄某在石棉县人民医院娩出王某1，后王某1被诊断为脑瘫。2014年6月19日，四川省医学会对王某1与石棉县人民医院的医疗损害纠纷出具《医疗事故技术鉴定书》，该《医疗事故技术鉴定书》鉴定结论载明：根据《医疗事故分级标准（试行）》二级乙等医疗事故之规定，本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担完全责任。2015年9月10日，王某1起诉石棉县人民医院，要求石棉县人民医院赔偿其医药费、伙食补助费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾生活补助费、营养费、前期残疾辅助器具费、后期尿不湿费、房租费共计1385692元以及后续康复治疗费、后续护理费、后期残疾辅助器具费。2016年4月18日，经石棉县人民法院主持调解，双方达成调解协议。同日，石棉县人民法院出具（2015）石棉民初字第1155号民事调解书。后续治疗费、康复费、辅助器具费等费用在该次调解中未予处理，双方约定待实际发生后，由王某1另行主张。2019年3月4日至2019年6月17日、2019年6月18日至2019年12月18日王某1在四川省康复中心住院康复治疗288天。2019年2月至12月，王某1同时在成都三才脑伤儿童关爱中心、成都市方可生助残公益服务中心进行功能康复治疗。2019年5月、8月、12月，王某1在重庆福尔泰矫形康复器材有限公司成都分公司购买矫形鞋垫、膝踝足金属关节矫形器、腕手矫形器。2020年3月20日，王某1诉至法院，要求石棉县人民医院支付医疗费及康复费、住院伙食补助费、营养费、交通费等合计255464元。 本院认为，公民的合法权益受法律保护。本案中，石棉县人民医院在黄某分娩王某1的医疗过程中存在过错，并因其不当医疗行为给王某1造成损害，故石棉县人民医院应承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……”规定，王某1要求石棉县人民医院赔偿其因继续治疗而发生的后续治疗费、康复费、辅助器具费等合理费用的诉讼请求，符合法律规定的，本院予以支持。对原告王某1本次起诉的费用，本院确定如下： 1．医疗费及康复费，原告王某1在四川省康复中心两次住院支出医疗费70904.9元，扣除427元感冒费用后，医疗费确定为70477.9元；在成都三才脑伤儿童关爱中心、成都市方可生助残公益服务中心的康复费用110500元，原告王某1提供了正式发票及费用报表，本院予以认可；对石棉县人民医院主张成都三才脑伤儿童关爱中心和成都市方可生助残公益服务中心不属于国家正规医疗卫生机构，没有医疗卫生发票，故对王某1在上述两个机构产生的费用不予认可的意见，由于被告石棉县人民医院未提供证据予以证明，本院不予采信；结合庭审查明事实，确定原告医疗费和康复费为180977.9元； 2.住院伙食补助费，本院确定为每天30元，原告王某1两次住院共计288天，故住院伙食补助费认可8640元； 3.营养费，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”规定，根据原告王某1两次住院出院病情证明书医嘱建议，对两次住院的营养费按10元每天的标准，认可2880元； 4.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”规定，本院根据原告实际情况以及护理依赖程度，对石棉至成都往返车费酌情考虑1000元，成都市内交通按每天10元的标准，按原告康复治疗288天计算，市内交通酌情考虑2880元，共计3880元； 5．住宿费21600元，被告无异议，本院予以确认； 6．辅助器具费5380元，被告无异议，本院予以确认； 7．耗材费，根据原告王某1实际情况和市场价格酌情确定为5000元。 故，被告石棉县人民医院需赔偿原告王某1各项费用共计228357.9元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告石棉县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告王某1后续医疗费及康复费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、辅助器具费、耗材费合计228357.9元； 二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5132元，减半收取计2566元，由被告石棉县人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审判员  廖嘉 二〇二〇年四月一日 书记员  王媛 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。