河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终341号上诉人（原审原告）：周学升，男，1959年11月24日出生，汉族，住河南省睢县。委托诉讼代理人：许从仁，商丘市睢县凤城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：睢县中医院。住所地：河南省睢县县城民主路6号世纪大道与泰山路交叉口。法定代表人：李富强，该院院长。委托诉讼代理人：苗勤民，男，1962年5月5日出生，住河南省睢县，该院职工。委托诉讼代理人：赵祖强，河南平民律师事务所律师。上诉人周学升因与被上诉人睢县中医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省睢县人民法院（2019）豫1422民初3521号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月15日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人周学升及其委托诉讼代理人许从仁、被上诉人睢县中医院的委托诉讼代理人苗勤民、赵祖强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周学升上诉请求：1.撤销河南省睢县人民法院（2019）豫1422民初3521号民事判决，改判支持周学升的原审诉讼请求。事实和理由：1.周学升女儿周海婷的死亡是由睢县中医院的过错造成的，周学升对周海婷的死亡没有任何过错，一审法院判决周学升自行承担80%的责任没有事实及法律依据。2.一审判决周学升分担周海婷的丧葬费、交通费、鉴定费、住宿费、停尸费等费用，没有依据。因周海婷的死亡，一审认定精神损害抚慰金15000元畸轻。3.本案应适用《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关民法条款，判令睢县中医院承担全部责任，支持周学升的诉讼请求，一审法院适用《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，减轻睢县中医院的赔偿责任不当。被上诉人睢县中医院辩称，1.本案涉及的鉴定意见，睢县中医院对周海婷的死亡是其他轻微原因力的作用，一审判决睢县中医院承担20%的赔偿责任正确。一审判决认定精神损害抚慰金15000元正确。2.本案适用侵权责任法的规定，减轻睢县中医院的赔偿责任，符合本案事实。综上，周学升的上诉理由均不能成立，请求驳回上诉，维持原判。周学升向一审法院起诉请求：要求睢县中医院赔偿周学升医疗费等各项费用1013600元，并承担诉讼费。一审法院认定事实：2017年12月26日9时48分，周学升之独生女周海婷因病就诊于睢县中医院，2017年12月27日2时50分抢救无效死亡。周学升与睢县中医院发生纠纷。2018年1月22日，郑州大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，对周海婷死亡原因作出鉴定意见为周海婷符合××酮症酸中毒死亡。河南省商丘市医学会于2018年3月15日作出商丘医鉴字[2018]006号医疗事故技术鉴定书。鉴定书中分析意见为：1、诊断：根据患者高血糖、有感染诱因、尿酮体阳性、二氧化碳结合力下降、××家族史等，××酮症酸中毒”，诊断明确。2、正确的医疗行为为：(1)胰岛素应用及时正确，注重检测血糖；(2)胰岛素静脉泵应用及抗菌药物青霉素类抗生素应用正确；(3)补液及补钾的量和速度应用合理。3、不足之处：(1)电解质检查间隔时间长；(2)喹诺酮类抗生素应用不当；(3)长期医嘱时间有缺陷；(4)对患者病情认识不足，工作程序不规范，缺乏上级医生查房及会诊记录。4、××的酮症酸中毒是急危重症，目前的完全治愈率仅为85%，患者有死亡的可能。5、因果关系：综上所述，患者的死亡与医方的医疗行为无因果关系。综上得出以下结论：本病例不属于医疗事故。一审法院对鉴定中医方的医疗行为与患者的死亡无因果关系的意见不予采纳。2018年6月28日，一审法院根据当事人申请，委托湖南省湘雅司法鉴定中心对睢县中医院对周海婷的救治过程中是否存在过错，过错与周海婷的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2018年8月22日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2018]临鉴字第Y46号司法鉴定意见书。认为睢县中医院在治疗过程中存在以下问题：①降糖速度缓慢，医方未根据血糖下降情况调整胰岛素用量存在过错；××患者入院后一直未行血气分析检查，医方未及时完善临床检查存在过错；××患者入院病情危重，××危通知书，病历中未见请上级医师查房和请内分泌科会诊指导诊治记录,医方违反三级医生查房制度和会诊制度存在过错；④医方长期医嘱执行时间均在患者死亡之后，医方病历书写欠规范。鉴定意见：睢县中医院在对周海婷的诊治过程中存在过错，过错与周海婷死亡存在因果关系，建议医方过错参与程度为轻微原因力。对该鉴定意见一审法院予以确认。尸体解剖费周学升支出4000元、二次鉴定费周学升共支出费8500元。另查明，周学升之女周海婷到睢县中医院治病预交1500元医疗费，处理本次事件周学升支出交通、餐饮、住宿费酌定为3000元。停尸费用酌定为6000元。周学升为××人，妻子已去世，只有周海婷一个女儿，周海婷生前在郑州航空港区逸臣商业有限公司务工。2018年河南省城镇居民年人均可支配收入为31874.19元，城镇居民人均年消费性支出为20989.15元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，湖南省湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书认为，睢县中医院在给周学升之女周海婷治疗过程中存在过错，该过错与周学升之女周海婷死亡存在因果关系，建议过错参与程度为轻微原因力。因此，对睢县中医院认为周海婷死亡与诊疗行为没有因果关系，不应对周学升的损失承担责任的观点和理由，一审法院不予采纳。本案中，可确定的损失为医疗费1500元、死亡赔偿金637483.8元（31874.19元/年×20年=637483.8元）、丧葬费32074元、鉴定费12500元、被扶养人生活费419783元（20989.15元/年×20年=419783元）、交通、餐饮、住宿费3000元、停尸费6000元、精神损害抚慰金根据睢县中医院的过错及造成的伤害，酌定为15000元。上述费用共计1127340.8元。根据睢县中医院的过错，酌定睢县中医院承担20%的赔偿责任。即1112340.8元×20%+15000元=237468.16元。周学升的其他诉讼请求无法律依据，一审法院不予支持。原审依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告睢县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告周学升各项损失共计237468.16元；二、驳回原告周学升的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13922元，原告周学升负担9060元，被告睢县中医院负担4862元。二审中，双方当事人均没有提交新证据。本院对一审判决查明事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：一审判令睢县中医院承担本案20%的赔偿责任与睢县中医院的过错程度是否相符，一审酌定的精神损害抚慰金是否适当。从湘雅司鉴中心【2018】临鉴字第Y46号司法鉴定意见书引述的病历资料看，周海婷入院治疗时自身存在××，且病情危重，病情发展较快系周海婷死亡的主要原因，睢县中医院在诊疗过程中，未根据血糖下降情况调整胰岛素用量，未及时完善临床检查，违反三级医生查房制度和会诊制度，病历书写欠规范等过错亦与周海婷的死亡存在因果关系。根据湘雅司鉴中心【2018】临鉴字第Y46号司法鉴定意见书，建议医方过错参与程度为轻微原因力，原审依据该司法鉴定意见中认定的医方过错参与程度，认定睢县中医院承担20%的赔偿责任并无不当。周学升认为赔偿比例过低，要求睢县中医院承担全部赔偿责任，无事实依据，本院不予支持。精神损害抚慰金的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素确定，本案中，一审根据睢县中医院过错参与程度，结合相关赔偿标准酌定精神损害抚慰金15000元，符合法律规定，周学升关于精神损害抚慰金过低的主张，没有法律依据，本院不予支持。综上所述，周学升的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉人周学升应付的二审案件受理费11561.32元已予以免交。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 周克风审判员 张月梅二〇二〇年四月二十日法官助理朱琳书记员陈家怡