湖南省永州市零陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1102民初570号原告：唐金英，女，1945年1月22日出生，汉族。委托诉讼代理人：唐松柏，男，1980年7月12日出生，汉族，系原告唐金英之子。被告：肖蓉，女，1985年9月20日出生，汉族。被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司，住所地：湖南省永州市冷水滩区育才路印象巴厘小区B栋201、203号商铺。法定代表人：王斌，系该支公司经理。委托诉讼代理人：左志成，系该公司法务部员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地：四川省南充市顺庆区丝绸路86号稻香路5、7、9、11号。法定代表人：全果，系该支公司经理。原告唐金英与被告肖蓉、中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司（以下简称人寿财保永州公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称太平洋财保南充公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐金英的委托诉讼代理人唐松柏、被告肖蓉、被告人寿财保永州公司的委托诉讼代理人左志成到庭参加了诉讼。被告太平洋财保南充公司经本院依法送达开庭传票传唤未到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告唐金英向本院提出诉讼请求：1、判令三被告连带赔偿原告唐金英医药费36,725元、交通费1,000元。护理费：96天×240元=23,040元，营养费4,000元、伙食费9,650元，后续治疗费2,000元，司鉴鉴定费1,600元，合计78,015元；2、本案诉讼费均由被告承担。诉讼过程中，要求变更第二项诉讼请求为将司法鉴定费用1,600元改为1,792元。事实及理由：2019年9月11日16时，被告肖蓉驾驶车牌照为湘×××××的吉利普通客车在零陵区公安局院内家属区行驶时，不注意交通安全、不按规定避让行人、操作不当，撞到步行的原告唐金英，造成原告受伤的交通事故。该事故经永州市公安局交通警察支队零陵大队处理，并出具了交通事故责任认定书认定：肖蓉承担事故全部责任，唐金英无责任。事故发生后，原告被送往医院救治，因原告岁数过大（74岁）受伤后无法自理且因其子女又是残疾人等特殊情况，所以原告子女要求被告请全天候护工。被告肖蓉垫付全部医药费和大部分护工护理工资。原告因受伤造成损失巨大，因涉案车辆湘×××××车辆在被告人寿财保永州公司和太平洋财保南充公司分别购买了交强险和第三者商业险，原告出院后，与三被告协商无果，为维护原告的合法权益，现特向人民法院提起诉讼，请法院依法判如所请。被告肖蓉口头辩称：1、发生事故是实，道路交通事故认定书其无异议；2、对本案涉事车辆在被告人寿财保永州公司、太平洋保险公司购买了保险，保险公司应当在保险范围内赔偿损失；3、其已经垫付医药费26,725.06元、门诊费大概1,000多元，合计28,000元左右，另付前期护理人员工资13,919元，同时给付原告方500元、诉讼费400元，要求其依法承担的费用外原告应返还给其。被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司辩称，1、被告肖蓉应当向法庭提供合法的驾驶证、车辆行驶证以证实其具有合法的驾驶、行驶资格。同时提供投保的保险合同、缴费凭证以及保险条款；2、我司主张医药费不超过交强限额10,000元，伤残项目不超过交强险限额110,000元；3、我司医药费已垫付10,000元，在计算赔付款中予以扣除；4、护理费，原告没有提供护理人员证明，原告应当承担举证不能的不利后果，护理费标准应参照城镇私营居民服务业的标准36,613元/年计算其护理费；5、原告诉请的交通费，原告应当提供与就医时间次数相符的正式票据，否则，请法院驳回此项诉请；6、原告法医鉴定费是确认原告损失的必要费用，该费用应当是事故当事人双方按责任大小赔偿，而答辩人不是事故侵权人，按保险合同也没有该项目的赔偿，故答辩人不承担该项损失；7、诉讼费不应当由答辩人承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司未到庭参与诉讼，但提交了书面答辩状，辩称：1、对本次交通事故认定书无异议；2、对永柳子司鉴所×××××号鉴定报告无异议；3、在本次交通事故中，被告肖蓉驾驶的湘×××××号车辆在我公司仅投保了商业险，故我司应仅在超出交强险部分承担赔偿责任，具体各项答辩如下：1、非医保用药不属于我司赔偿范围，此项建议按照总费用的20%扣除，然后我司在扣除交强险10,000元医疗费限额后承担赔偿责任；2、对营养费主张按鉴定报告意见；3、后续治疗费参照鉴定报告1,000元认可；4、伙食补助费主张按照20元/天认可，住院93天，总计1,860元；5、护理、交通费等应当在交强险范围内赔偿，我司不承担赔偿责任；6、根据保险条款第二十六条第八项，诉讼费、鉴定费不应当由我司承担。原告为支持其诉请提交了以下证据：道路交通事故责任认定书，证实被告肖蓉在事故中承担全部责任，原告唐金英不负责任；出、入院记录、出院诊断书，证实受伤住院情况；精准扶贫手册，证实原告子女系贫困户；柳子司鉴所《司法鉴定意见书》，证实原告伤后伤情前期治疗费参照医院医疗发票，截止2019年12月13日，鉴定费另计，住院期间1人护理，伤后误工100日，营养期60日（建议营养费30元/日），出院后继续康复治疗费用预计为1,000元；司法鉴定发票、司法辅助费发票以及医疗费发票，证实原告司法鉴定费共计花费1,792元，住院医疗费36,725.06元，门诊医疗费1,430.78元；两份机动车保险保险单，证实被告肖蓉的车辆在被告人寿财保永州公司购买交强险，在被告太平洋财保南充公司购买100,000元的第三者责任险，且事故发生在保险期内；村委会证明、水电费发票，证实原告一直随其儿子在永州市零陵区城区内；收据、身份证，证实原告后期护理请护工陈友妹，护理费170元/天，总共6,290元；对上述证据，被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司质证认为：对证据1、证据2、证据4、5、6无异议，证据3精准扶贫手册证明目的有异议，与本案无关；证据7村委会证明无异议；证据8三性有异议，对护理的真实性有异议，且应当提交有效发票。对上述证据，被告肖蓉未表异议。被告肖蓉向本院提交了如下证据：1、垫付的医药费发票，证实原告住院共计花费医疗费36,725.06元，除保险公司垫付赔偿10,000元外，剩余医疗费均由被告肖蓉垫付；2、护理63天的护理费发票，证实其垫付原告前期护理人员的工资共计13,919元均由被告肖蓉垫付；3、诉讼费发票，证实被告肖蓉垫付诉讼费400元。对上述证据，被告人寿财保永州公司质证意见为：对被告肖蓉提交的证据1医疗费无异议，我公司在交强险范围内赔偿垫付10,000元；证据2护理费的发票的真实性无异议，对收费标准有异议，应当提交有效合同等证据证实，以及对该份证据与本案的关联性有异议。原告唐金英质证认为：对证据均无异议。被告人寿财保永州公司未向法庭提交证据。被告太平洋财保南充公司未参与庭审质证，但邮寄向本院提交了如下证据：保险合同条款，证实诉讼费用鉴定费和非医疗用药不在保险公司赔偿范围内。原告唐金英、被告肖蓉、被告人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司提交的上述证据均无异议。根据双方当事人的陈述、举证、质证及本院的认证，本院确认本案如下事实：2019年9月11日，被告肖蓉驾驶湘×××××小型普通客车在零陵区公安局院内家属区行驶时，不注意交通安全、不按规定避让行人、操作不当、撞到步行在公安局院内家属区的行人唐金英，造成唐金英受伤的交通事故。该事故经零陵交警大队零陵大队处理，并作出了《道路交通事故认定书》认定被告肖蓉负此次事故的全部责任，原告唐金英不负此事故的责任。事故发生后，原告被送入永州市中心医院南院先在急救中心检查治疗共花费医疗费1,430.78元，后再该院住院治疗住院93天，花费医疗费36,725.06元，共计医疗费38,155.84元。零陵交警大队委托永州市柳子司法鉴定所对原告的伤势进行鉴定后，作出《司法鉴定意见书》的鉴定结论为：1、被鉴定人伤后伤情前期治疗费参照医院医疗发票，截止2019年12月13日，鉴定费另计；2、被鉴定人住院期间壹人护理，伤后误工壹佰日，营养期陆拾日（建议营养费30元/日）；3、出院后继续康复治疗费用预计为壹仟元；4、以上赔偿费用均为建议及预计，如有异议，请按实际产生的计算为准。此后，双方为赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院，要求判如所请。另查明：肇事车湘×××××小型普通客车在被告人寿财保永州公司投保了交强险，在被告太平洋财保南充公司投保了100,000元的第三者责任险，该事故发生在保险期间；事故发生后，被告肖蓉垫付赔偿了医疗费26,725.06元、急救门诊费1,430.78元，共计28155.84元，人寿财保永州公司垫付赔偿了医疗费10,000元。对于非医保用药问题，被告肖蓉自愿承诺承担本案医疗费总额的10%作为非医保用药，不需保险公司赔偿。本院认为，本案发生交通事故属实，且此事故经交通警察部门作出道路交通事故责任认定书认定，被告肖蓉负此事故的全部责任，原告唐金英不负本事故的责任，本案原、被告及保险公司对此事故责任认定书均无异议。因此，本次发生交通事故给原告唐金英造成的一切经济损失均由被告肖蓉全部赔偿。因本次交通事故被告肖蓉驾驶的湘×××××车辆在被告人寿财保永州公司、被告太平洋财保南充公司分别购买了交强险及第三者责任险，且在保险期限内，故保险公司均应在保险责任范围内承担赔偿责任。关于本案的争议焦点有两点，一是原告唐金英的护理费计算问题，二是是否扣除本案非医保用药的问题。关于争议焦点一，本院评议如下：原告唐金英发生交通事故受伤时年满70岁以上，按照法医鉴定建议原告唐金英住院期间一人护理，唐金英住院治疗93天，故本院应按93天计算护理费，至于计算标准问题，原告唐金英、被告肖蓉均认可雇请护工进行护理。前期护理61天由被告肖蓉垫付了护工工资，共计13,919.61元，标准为220元/天，未包括劳务费发票税收。且被告肖蓉向法庭提供了证实劳务费发票及相关证据予以证实，也符合基本当地雇请护工的工资标准实际，故本院对前期61天的护理费13,919.61元予以认可。后期32天的护理费原告唐金英亲属也雇请了护理人员护理，标准170元/天，但原告唐金英向法庭提供的证据不充分，因此本院不予认可，故本院可按城镇居民服务行业计算护理费即61,227元/年÷365天×32天=5,367.85元。关于争议焦点二，本院评议如下：非医保用药是保险人与被保险人在保险合同上的约定，不能对抗交通事故中的受害人，且本案被告太平洋财保南充公司虽然提出了应核减非医保用药的抗辩主张，但未向法庭提供非医保用药多少的证据也未提出非医保用药鉴定申请，故本院对被告这一抗辩理由不予采纳。但在本案审理过程中，被保险人即本案被告肖蓉向法庭自愿承诺自己承担医疗费总额的10%作为非医保用药，不需保险公司赔偿，本院予以认可。因此，本案原告唐金英因本案交通事故遭受的经济损失，本院结合法医鉴定计算如下：医疗费：38,155.84元（住院发票36,725.06元、门诊发票1430.78元）；护理费：13,919.61元+5367.85元=19,287.46元；交通费：因原告未提供相应票据可酌情考虑500元；营养费：30元/天×60天=1,800元；住院伙食补助费：参考工作人员的出差补助标准100元/天，共计100元/天×93天=9,300元；继续治疗费：1,000元；鉴定费1,792元；以上共计71,835.3元。以上损失属于交通强制险赔偿范围①医疗费10,000元；②护理费19,287.46元；③交通费500元，合计29,787.46元；属于第三者责任险赔偿范围内①医疗费28,155.84元-（38,155.84元×10%）=24,340.26元；②营养费1,800元；③住院伙食补助费9,300元；④继续治疗费1,000元，合计36,440.26元，属于被告肖蓉赔偿的范围：①非医保用药3,815.58元；②鉴定费1,792元，合计5,607.58元，因本案被告人寿财保永州公司已垫付赔偿医疗费10,000元，被告肖蓉已垫付赔偿款42,975.45元，为避免诉累，除被告肖蓉应依法承担的赔偿款除外，其多余的垫付款应予返还。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通事故安全法》第七十六条第一款第（一）项，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告唐金英经济损失人民币19,787.46元（已扣除保险公司先行垫付的医疗费10,000元）；二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司在第三者责任险限额范围内赔偿原告唐金英经济损失人民币36,440.26元；三、由被告肖蓉赔偿原告唐金英鉴定费、非医保用药等损失共计5,607.58元；四、驳回原告唐金英的其他诉讼请求。上述被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司共计赔偿保险款56,227.72元，因被告肖蓉垫付赔偿了42,975.45元，除去被告肖蓉应承担的5,607.58元外，保险赔偿款56,227.72元的18,859.85元给付原告唐金英,37,367.87元给付被告肖蓉，此款限被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司在判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,750元，减半收取875元，由被告肖蓉负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  蒋石峰二〇二〇年四月七日书记员  唐小芹附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通事故安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。