辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0702民初1333号原告：李玉山，男，1963年12月12日出生，汉族，医生，住锦州市古塔区。被告：锦州市中心医院，住所地锦州市古塔区上海路二段51号。法定代表人：王强，该院院长。委托诉讼代理人：靖瑛琳，该院法律顾问。委托诉讼代理人：徐勃兴，该院信访办主任。原告李玉山诉被告锦州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李玉山，被告锦州市中心医院委托诉讼代理人徐勃兴、靖瑛琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李玉山向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿因其医疗损害造成原告的损失医疗费154060.98元、护理费144.4元/天×115天＝19494元、误工费89692.97、残疾赔偿金37342元×20年×30%（八级伤残系数）=224052元、住院伙食补助费50元/天×124天＝6200元、营养费50元/天×90天=4500元、交通费5311.7元、住宿费20584.36元、精神抚慰金50000元、后续治疗费40000元、诉讼费8516元，合计622412.01元；2、由被告承担诉讼费。事实及理由：2019年1月13日8时16分原告李玉山以“胸痛反复发作3个月，加重3天”为主诉入住被告医院心内一科，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛。并于2019年2月1日12时行择期CAG+PCI手术，术中在撤出旋磨导丝过程中发生导丝断裂，断端残留在主动脉内未能取出。术后被告向原告告知导丝断裂情况，并称一般情况下不会感到不适，不会造成危险，但如有不适，立即就医。随后的一个多月中原告一直感觉心脏不适，有疼痛感，直到4月10日，被告突发胸闷，胸痛，伴心慌气短，急诊送入被告医院，经超声及CT检查发现断裂导丝穿破心脏，造成心包填塞病情危急，行心包穿刺术。病情平稳后，为求进一步诊治于2019年4月12日转入中国医学科学院阜外医院进行诊治，4月15日手术取出断裂导丝。因被告操作不当导致导丝断裂造成原告身体，精神、经济等方面多重打击，至今仍未恢复，不能正常工作生活，故为维护原告的合法权益，特向本院提起诉讼。被告锦州市中心医院辩称，对于原告提出请求，请求法庭依法判决，理由是原告在诉状中陈述事实属实，确实在我医院进行了医疗行为，在我院住院及治疗，导丝断裂也是属实。赔偿由法院断定，对于我们的过错程度和在损失中占的比例我们自己没有办法确定，由法院判定，责任不能确定，赔偿数额也就没有办法确定，由法院判决。经审理查明，2019年1月31日8时16分原告李玉山以“胸痛反复发作3个月，加重3天”为主诉入住被告锦州市中心医院，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合症。2019年2月1日12时行择期CAG+PCI手术，手术简要经过中记载：手术过程中导丝断裂，经多次用抓捕器抓捕，但未成功，导丝残端呈环形置于主动脉内，暂时未做处理。原告于2019年2月22日13时38分出院，出院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，注意休息。2、继续相关治疗。3、监测血常规，肝肾功，凝血，肌酶谱，血脂，心脏彩超，胸部CT等检查。4、监测血压，心率及心电图变化。5、病情变化门诊随诊。住院期间医嘱Ⅱ级护理。2019年4月10日9时30分原告李玉山以“冠状动脉支架术后2月余，突发胸闷、胸痛7小时余”为主诉入住被告锦州市中心医院，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入后状态，不稳定性心绞痛，心包积液。2019年4月11日10时10分行择期CAG手术，术中诊断：冠心病双支病变，LAD支架正常无狭窄，RCA病变与前相比无明显变化，主动脉内残留导丝位置与前片相比无明显变化。于2019年4月12日出院，出院诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入后状态，不稳定性心绞痛；2、冠状动脉支架植入后状态-导丝断裂残留；3、心包积液；4、心包填塞。出院情况：上级医院外诊。出院医嘱：心血管外科随诊。住院期间医嘱Ⅰ级护理一天，Ⅱ级护理一天。2019年4月12日至2019年4月15日，李玉山在中国医学科学院阜外医院急诊室留观治疗，临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（主），经皮冠状动脉支架植入术后，导丝断裂，心包积液，心包穿刺引流术后，高脂血症，感染。建议转外科血管中心三病区进一步治疗。2019年4月15日7时12分原告李玉山以“间断胸痛半年余”为主诉入住中国医学科学院阜外医院，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入术后，劳力型心绞痛，高脂血症。于当日行冠状动脉旁路移植术。于2019年4月22日出院，出院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入术后，劳力型心绞痛，高脂血症，心功能Ⅱ级。临时医嘱住院期间为Ⅰ级护理，建议全休6个月，低盐低脂饮食。2019年4月29日13时原告李玉山以“心脏术后10余天”为主诉入住被告锦州市中心医院，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉术后状态。诊疗经过完善相关检查，换药对症治疗。于2019年7月27日出院，出院诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉术后状态。出院情况：病情好转出院。出院医嘱：心血管外科随诊。住院期间医嘱Ⅱ级护理。综上，原告共住院121天，住院期间一级护理11天，二级护理110天，原告支付住院医疗费143976.08元、门诊等医疗费10084.9元。原告在住院期间，医嘱有“建议低脂、低盐”等内容。本案在审理过程中，原告申请对医疗行为是否存在过错，医疗行为与损害之间的因果关系、过错参与度，伤残等级等进行司法鉴定。本院委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2020年2月26日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为“1、锦州市中心医院在对被鉴定人李玉山诊疗过程中存在实施CAG=PCI术中不慎操作造成旋磨导丝断裂，导丝断裂后没有及时取出的过错，该过错与其断裂的导丝刺破心血管造成心脏压塞之间存在因果关系，过错原因力为全部原因。2、被鉴定人李玉山为八级伤残。”被告支付鉴定费13100元。另查明，原告住院治疗期间，收入损失共计89692.97元。本院所确认的上述事实，有原、被告提供的住院病历，原告提供的住院医疗费收据及明细表、收入证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、火车票，住宿费发票及当事人陈述笔录在案为凭。这些证明材料已经开庭对质和本院的审查，可以采信。本院认为，根据我国侵权责任法的规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经鉴定，原告在诊疗活动中受到了损害，被告实施诊疗行为存在过错，被告过错与原告损害之间存在因果关系，故被告应承担赔偿责任。依据鉴定意见，被告应承担全部赔偿责任。关于原告对医疗费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金的主张符合法律规定，本院予以支持；关于原告对误工费、交通费、住宿费的主张，原告提供了相应的证据予以证明，被告亦表示同意按照实际发生额赔偿，故本院予以支持；关于原告对精神抚慰金及后续治疗费的主张，被告予以认可，故本院予以支持；关于原告对营养费的主张，被告无异议，结合原告的病情及伤残情况，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告李玉山各项损失613312.81元；（见赔偿明细）；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4967元（已减半），由被告锦州市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  薛力二〇二〇年四月十日法官助理金凤书记员宋佳赔偿明细1、医疗费154060.98元2、护理费144.4元/天×110天+144.4元/天×11天×2＝19060.8元3、残疾赔偿金37342元×20年×30%=224052元4、误工费89692.97元5、住院伙食补助费50元/天×121天＝6050元6、交通费5311.7元7、住宿费20584.36元8、营养费50元/天×90天＝4500元9、精神抚慰金50000元10、后续治疗费40000元合计613312.81元