新疆维吾尔自治区喀什市人民法院民 事 判 决 书（2019）新3101民初1516号 原告:阿某1，男，维吾尔族，1973年11月20日出生，公民身份号码：×××，新疆疏勒县人，住新疆喀什地区疏勒县。原告:阿西罕·马木提，女，维吾尔族，1956年6月1日出生，公民身份号码：×××，新疆疏勒县人，住新疆喀什地区疏勒县。原告:帕某，女，维吾尔族，2001年4月25日出生，公民身份号码：×××，新疆疏勒县人，住新疆喀什地区疏勒县。法定代理人：阿某1，系原告帕提古丽·阿卜都克热木的父亲。原告:阿某2，女，维吾尔族，2012年6月14日出生，新疆疏勒县人，公民身份号码：×××，住新疆喀什地区疏勒县。法定代理人：阿某1，系原告阿伊谢·阿卜都克热木的父亲。共同委托诉讼代理人：艾力·如则，新疆骏马律师事务所律师。被告：喀什地区第一人民医院，住所地：喀什市。法定代表人：邹小广，该院党委书记。委托诉讼代理人：丁邓豪，系该医院医务科科长。原告阿某1、阿西罕·马木提、帕某、阿某2与被告喀什地区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阿某1及其四原告的共同委托诉讼代理人艾力·如则，被告喀什地区第一人民医院的委托诉讼代理人丁邓豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阿某1、阿西罕·马木提、帕某、阿某2向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿死者则威迪古丽·艾散的死亡赔偿金203663.6元，丧葬费32315元，抚养费101240元，鉴定费6960元，共计344178.6元中的80%，即275342.88元；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2017年3月21日原告阿某1的妻子则威迪古丽·艾散因一年前无明显原因出现左侧面部间断性疼痛，呈刀割样针刺样痛，就诊于喀什多家医院，后入住喀什地区第一人民医院神经外二科，经核磁显示：左侧三叉神经根部约4毫米处可见小血管与其相贴，建议住院手术治疗。在排除手术禁忌后于2017年3月26日进行左侧三叉神经痛微血管减压术，术后患者颅内感染继发生癫痫，呼吸循环衰竭而死亡。对此事故新疆恒正司法鉴定中心于2017年9月20日做出了医方存在医疗过错，过错参与度定为75%-80%的评定。为维护原告的合法权益特诉至法院，请求依法判决。喀什地区第一人民医院答辩称，一、按照最高法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十条委托医疗损害鉴定的当事人应当按照要求提供真实、完整充分的鉴定材料。原告方提供鉴定的材料并不完整，且未经过被告方质证，因此鉴定结论不足于采信。可将原告提供的鉴定材料及死者的病历复印件，与院方提供的病历复印件进行核对，即可发现，原告提供的资料并不完整，无法满足鉴定需求。二、按照第十五条规定，当事人自行委托做出的鉴定意见，未经被告确认，不予认可。按照该解释，应当对鉴定意见不予采信；三、在治疗过程中，原告家属不配合治疗，而导致错过最佳治疗时期。根据解释第十八条规定，原告提出的诉讼请求应当不予支持。原告的妻子则威迪古丽·艾散是2017年3月21日至2017年4月11日在我院治疗，已过诉讼时效。因此应当依法不予支持对方的诉讼请求。本院经审理查明以下事实：原告阿某1与死者则威迪古丽·艾散系夫妻关系，原告帕某、阿某2系则威迪古丽·艾散的两个女儿；原告阿西罕·马木提系则威迪古丽·艾散的母亲。2017年1月4日原告阿某1妻子则威迪古丽·艾散（死者）在喀什地区第一人民医院门诊核磁检查显示：左侧三叉神经根部约4毫米处可见小血管与其相贴。2017年3月21日则威迪古丽·艾散以“左侧面部反复发作性剧痛1年”为主诉，入住喀什地区第一人民医院神经外二科，入院诊断：左侧三叉神经痛。2017年3月26日，喀什地区第一人民医院为患者则威迪古丽·艾散完善相关检查，排除手术禁忌后，在全麻插管下行左侧三叉神经痛微血管减压术，术后患者颅内感染，给予腰大池引流，抗炎、营养神经、营养支持等对症治疗，患者病情进一步恶化出现昏迷。为进一步重症监护治疗转重症医学二科给予重症监护，气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗感染，重要脏器支持，营养支持，补液脱水等治疗，患者血压下降给予升压对症处理。2017年4月17日患者出院诊断：1、左侧三叉神经痛；2、颅内感染；3、继发性癫痫；4、呼吸循环衰竭。医院医嘱为：自动出院。则威迪古丽·艾散出院当日死亡。2017年8月4日，原告阿某1委托新疆恒正司法鉴定中心对则威迪古丽·艾散死亡进行：1、医疗过错评定；2、医疗过错与损害后果的因果关系评定。2017年9月12日，新疆恒正司法鉴定中心出具恒正司鉴（2017）法临鉴字第344号司法鉴定意见书，鉴定意见为：则威迪古丽·艾散2017年3月26日因三叉神经痛在喀什地区第一人民医院进行手术治疗过程中造成颅内感染，最后导致呼吸循环衰竭而死亡，医方存在医疗过错，其过错与患者死亡之间存在主要因果关系，过错参与度定为75%-80%。原告为此支付鉴定费用6960元。原告持该鉴定意见书向本院提起诉讼，要求喀什地区第一人民医院支付死亡赔偿金、丧葬费、抚养费，鉴定费等275342.88元。诉讼中，喀什地区第一人民医院认为原告系单方委托，且提供给鉴定机关的资料不全，申请对则威迪古丽·艾散的死亡进行医疗过错及因果关系评定，本院依法委托新疆新医司法鉴定所对则威迪古丽·艾散的死亡进行医疗过错及因果关系进行鉴定。2019年12月6日新疆新医司法鉴定所向本院出具鉴定终止函，认为：（1）.本案临床专业问题属于神经外科，该专业本身复杂，对鉴定技术能力要求高，超出了鉴定人的技术能力；（2）.本案鉴定事由为医疗行为与死亡后果之间是否存在因果关系，而死亡是本案案由中两大前提之一，由于本案被鉴定人死亡后未进行尸体解剖，死亡原因不详，导致案由中其中一个大前提事实不清，不具备对案由进行鉴定的条件。鉴于以上原因，依据《司法鉴定程序通则》相关规定，决定终止本次鉴定，建议委托人到人员和机构资质能力具备条件的鉴定机构进行鉴定。另查明：1、原告阿西罕·马木提、帕某、阿某2为农业户。2、2016年度新疆维吾尔自治区农村居民人均可支配收入为10183.18元、在岗职工年平均工资为64630元、农村居民人均消费支出为8277元。以上事实有当事人陈述，喀什地区第一人民医院病历、喀什地区第一人民医院住院收费票据、新疆恒正司法鉴定中心[20167]法医签字第344号司法鉴定意见书及鉴定费票据、户口本复印件、新疆新医司法鉴定所鉴定终止函等证据在案佐证，本院予以确认。本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事责任。本案患者则威迪古丽·艾散以左侧面部间断性疼痛，呈刀割样针刺样痛，入住喀什地区第一人民医院神经外二科进行治疗，双方之间形成了医疗服务合同关系。本案双方争议的焦点为：被告在对患者的医疗过程中是否有医疗过错及责任大小问题，本案是否超过诉讼时效。关于新疆恒正司法鉴定中心作出[2017]法医签字第344号司法鉴定意见书，被告认为原告从未提及复印病历用于医疗鉴定，被告方提供的病历复印件是为患者医保报销使用的，故只按医保要求复印部分病历；原告并未告知被告何时何地，通过何种方式进行鉴定，造成被告无法出席鉴定进行答辩，故对鉴定意见书不认可。该鉴定意见分析说明载明：“……原发性三叉神经痛的治疗有：（1）药物治疗；（2）外科治疗：周围神经外科治疗；半月神经节治疗；半月神经节后感觉神经根术，包括神经三叉神经微血管减压。手术是在显微外科技术下进行，微血管减压术需在耳后区域行枕下乙状窦后入路，暴露三叉神经，寻找异常血管，移开压迫三叉神经的血管，充分游离神经根，采用减压材料由神经近端向远端垫隔于血管与神经之间，隔开血管和神经。目前这一手术已确定为三叉神经痛的推荐治疗，可以使患者获得最长时间的疼痛缓解，是治疗三叉神经痛唯一的非破坏性，但也是侵入性最大的手术，与外科手术有关的死亡率为0.2%-0.5%，术后并发症较少，包括术后面部感觉异常或减退，早期的脑脊液漏，颅内血肿，无菌性脑膜炎，复视以及面部神经功能障碍，本案中医院选用手术方法明确。术后未出现上述并发症。”对该内容被告不持异议。现被告没有证据证实患者在术前有外伤和感染性疾病，院方在手术过程中采取了严格措施，尽到了谨慎医疗注意义务，故喀什地区第一人民医院对患者则威迪古丽·艾散的死亡存在一定的过错责任，综合考虑喀什地区第一人民医院在既有医疗水平下应当慎重采取医疗措施的注意义务，医学本身的复杂性和医疗行为的高风险性，本院酌定由被告喀什地区第一人民医院向原告承担50%的赔偿责任。关于原告各项损失的认定：1、死亡赔偿金203663.6元。原告按照受诉法院所在地2016年度农村居民人均可支配收入标准计算10183.18元*20年=203663.6元，是对自己权利的处分，符合法律规定，予以认定。2、丧葬费32315元。原告主张按照2016年度新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资64630元标准计算，不违反法律规定，予以认定。3、被扶养人生活费，阿西罕·马木提扶养费26210.5元（农村居民人均消费性支出8277元×19年÷6人，帕提古丽·阿布都克热木扶养费8277元（8277员×2年÷2人），阿伊谢·阿布都克热木扶养费53800.5元（8277元×13年÷2人），被告无异议，本院予以认定。4、鉴定费6960元，虽然本院未采信新疆恒正司法鉴定中心的司法鉴定意见书，但该费用系原告为主张权利产生的合理费用，本院予以认定。以上赔偿费用共计331226.6元，由被告喀什地区第一人民医院承担50%，即165613.3元。对于被告提出本案已过诉讼时效的主张，根据法律规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。患者则威迪古丽·艾散2017年3月21日至2017年4月11日在喀什地区第一人民医院治疗，诉讼时效从2017年4月11日起算，原告2019年9月11日起诉，未超过诉讼时效的规定，故本院对被告主张原告请求超过诉讼时效的抗辩理由不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条规定，判决如下：一、被告喀什地区第一人民医院于本判决生效之日起支付原告阿某1、阿西罕·马木提、帕某、阿某2死亡赔偿金203663.6元、丧葬费32315元、被扶养人生活费88288元、鉴定费6960元，共计331226.6元的50%，即165613.3元；二、驳回原告阿某1、阿西罕·马木提、帕某、阿某2的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5438.84元，减半收取计2719.42元（原告已预交），由原告阿某1、阿西罕·马木提、帕某、阿某2负担913.42元，被告喀什地区第一人民医院负担1806元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于喀什地区中级人民法院。审  判  员   方  娜二 〇 二 〇 年 四 月 二 十 二 日书  记  员   阿依古丽