河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终1010号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥西区自强路6号。 负责人：王翔，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高云峰，河北长征律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张亮，男，1993年6月8日出生，汉族，住河北省新乐市。 被上诉人（原审原告）：杨娟，女，1979年3月5日出生，汉族，住河北省新乐市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人杨娟、张亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省新乐市人民法院（2019）冀0184民初3883号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险公司上诉请求：1、请求依法撤销河北省新乐市人民法院作出的2019冀0184民初3883号民事判决，改判上诉人在商业险限额内不承担23615.63元；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，导致判决错误，应予纠正。一审法院判决认定投保人未实际签收《机动车第三者责任保险》合同是民事合同行为，遵循意思自治，张亮驾驶的冀Ａ×××××车辆既已投保该险种，必然知晓合同约定，与上诉人存在着合同关系，而《机动车第三者责任保险》条款便是双方成立合同关系以及理赔的依据，一审中上诉人以不知情而抗辩并非法定理由，不应采信。《道路运输条例》第二十二条及《道路运输从业人员管理规定》第六条规定，国家对道路运输从业人员实习从业资格考试制度，设定了严格的准入制度，其目的是维护公共安全，驾驶人张亮未经过专业的道路运输培训，未掌握货物运输的安全知识及应急操作规范，并且交通事故责任认定书载明事故原因是张亮未按照操作规范安全驾驶。我司与投保人的保险合同约定是依据上述国家强制性规范进行，合理合法，理应按照保险合同的约定进行。张亮的行为违反了法律法规的禁止性规定，没有取得货物运输的从业资格，不具备相关的应急防范技能，与本案发生有直接的因果关系，有义务对其行为负责。保险合同是保险人与投保人之间的约定，保险标的为事故车辆，保险合同的订立符合保险法及司法解释的规定，发生保险事故应按合同的约定进行，一审法院认定事实不清导致判决错误。综上，为维护上诉人的合法权益，请求贵院依法支持上诉人的诉求。 张亮答辩称，我入保险的时候没有告知我没有从业资格证是保险理赔的免责条款。 杨娟答辩称，我没有别的意见，上诉人不赔偿就车主赔偿，听从法院判决。 杨娟向一审法院起诉请求：一、要求二被告共同赔偿原告医疗费26415.63元、误工费8284元（暂定）、护理费6758元（暂定）、住院伙食补助6200元、车损500元、物损20000（暂定）、交通费300元，以上合计68457.63元（保留增加残疾赔偿金及其他权利请求权）。 一审法院认定事实：2019年5月13日12时00分许，张亮驾驶车牌号为冀Ａ×××××的重型自卸货车，沿新乐市新华路由西向东行驶至羊杂割门前路段右转弯时，与同向行驶杨娟驾驶的自行车相撞，造成杨娟受伤，两车、杨娟的两个手机及一个手镯损坏的交通事故。该事故经新乐市公安交通警察大队第130184420190000844号道路交通事故认定书认定：张亮负全部责任；杨娟无责任。原告杨娟受伤后，在新乐市中医医院住院治疗，共计住院62天，花费医药费用26415.63元。2019年7月25日，医院出具诊断证明，诊断结果为“骶椎右侧份骨折、右髋骨双膝部右踝部软组织挫伤、腰部软组织挫伤、尾椎曲度异常、两侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎、右侧上颌窦术后”。处理意见为“1、2019.5.12-2019.7.14住院治疗；2、出院后建议休息贰周”。原告住院期间，被告张亮垫付医药费10000元。被告张亮驾驶的冀Ａ×××××的重型自卸货车在被告人保财险公司投保一份交强险和50万元的商业三者险，不计免赔，事故发生在保险有效期间内。人保财险公司称被告张亮无从业资格证，依照保险合同免责条款的规定，超出交强险的部分，保险公司不承担赔偿责任，被告张亮辩称在入保险之时，人保财险公司并未告知无从业资格证保险公司免责。被告人保财险公司未提交保险合同条款，亦未提供证据证明对于免责条款尽到提示和说明义务。 原告主张的赔偿项目及当事人争议事项： 赔偿 项目原告 主张被告答辩本院认定及理由1、医药费原告主张26415.63元，并提交医疗费票据、住院病历、用药明细、费用清单等。被告人保财险对原告提交的证据无异议，认为应当剔除非医保用药2154.51元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿件适用法律若干问题的解释》第十九条案规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”。原告杨娟因交通事故受伤，原告提交医疗费票据、住院病历、费用清单等证据，证明住院期间费用花费情况，故对原告要求的医药费用26415.63元，本院予以支持。2、住院伙食补助费原告主张6200元，住院62天，每天100元。被告无异议。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告杨娟住院62天，故其要求住院伙食补助费6200元（100元/天×62天），本院予以支持。3、误工费原告主张8284元，提交新乐市红刚建材销售店的营业执照、原告杨娟的劳动合同、停发工资证明、事故前三个月的工资表，原告并要求按照河北省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业标准计算。 被告人保财险认为原告提交的劳动合同签订日期为2020年，显然是虚假合同，且原告要求标准应应按河北省2018年道路交通事故人身损害赔偿标准，误工时间认可90天。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定……”。原告主张误工费标准按照河北省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业标准计算，其提交的劳动合同、误工证明，不能证明其从事服务行业，故原告误工费按照农、林、牧、渔业标准计算。其标准按2019年河北省道路交通事故人身损害赔偿标准计算，误工时间计算90天，故原告要求误工费5784.9元（23461元/365天×90天），本院予以支持。4、护理费原告主张6758元，提交新乐市红刚建材销售店的营业执照、护理人员陈红杰的劳动合同、停发工资证明、事故前三个月的工资表，原告并要求按照河北省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业标准计算。被告人保财险认为原告提交的劳动合同签订日期为2020年，显然是虚假合同，且原告要求标准应应按河北省2018年道路交通事故人身损害赔偿标准，护理时间认可33天。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定……”。原告主张护理费按照河北省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业标准计算本院予以支持，护理期间计算住院期间，原告要求护理费6758元（109元/天×62天），本院予以支持。5、财产损失费原告主张20500元。包括两部手机损失和自行车损失，保留请求手镯财产损失的权利，原告并提交购买手机的发票。被告人保财险认可原告两部手机和自行车的财产损失2000元。《中华人民共和国侵权责任法》第十九条规定“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算”。原告杨娟手机及自行车在交通事故中受损，被告人保财险认可原告财产损失为2000元，结合原告购买手机时间及财产损失情况，本院酌定原告财产损失为3000元。6、交通费原告主300元。被告人保财险请求法院酌定。结合原告住院时间及住院距离，原告交通费，本院酌定为200元。原告主张68457.63元。本院确认原告损失为：48358.53元。一审法院认为，新乐市公安交通警察大队作出的事故认定书客观、公正，应作为本案的定案依据。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”原告杨娟因发生交通事故受伤，有权获得相应的赔偿。事故车辆在被告人保财险公司投保交强险和商业三者险，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车交强险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”原告杨娟应获得赔偿的损失，应由被告人保财险公司首先在交强险各分项限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人保财险公司在商业三者险范围内按照事故责任比例予以赔偿，仍有不足的由当事人按照事故责任比例承担责任。被告人保财险公司抗辩称驾驶事故车辆司机应取得从业资格证，如无相关证照依照保险合同免责条款约定，不承担赔偿责任，但其未提交保险合同条款，亦未提供证据证明对于免责条款尽到提示和说明义务，故对其抗辩理由，本院不予采信，被告人保财险公司不能在机动车商业三者险范围内免除赔偿责任。原告杨娟的医疗费、住院伙食补助费共计32615.63元（26415.63元+6200元），首先由被告人保财险在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，剩余22615.63元由被告人保财险公司在商业三者险范围内予以赔付。原告杨娟的误工费、护理费、交通费共计12742.9元（5784.9元+6758元+200元），由被告人保财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。原告的财产损失费3000元，首先由被告人保财险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔付2000元，剩余1000元由被告人保财险公司在商业三者险范围内赔付。综上，被告人保财险公司在交强险各分项限额范围内赔付原告杨娟24742.9元（10000元+12742.9元+2000元），被告人保财险公司在商业三者险范围内赔付原告杨娟23615.63元（22615.63元+1000元）。原告杨娟住院期间，被告张亮垫付医药费10000元，原告在获得保险公司的赔偿后应予返还。庭审中，原告表示对手镯的损失另行主张，其可待确定具体损失数额后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于判决生效后十日内在交强险各分项限额范围内赔付原告杨娟医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、财产损失费等共计24742.9元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于判决生效后十日内在商业三者险限额范围内赔付原告杨娟医疗费、住院伙食补助费、财产损失费等共计23615.63元；三、原告杨娟于收到保险公司的赔偿款后十日内返还被告张亮垫付的医药费10000元。如果当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1510元，减半收取755元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担273元，被告张亮负担260元，原告负担222元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审法院认定的事实，本院予以认定。 本院认为，本案中争议双方当事人对事故的发生及责任认定均无异议，主要争议焦点为上诉人人保财险公司对被上诉人张亮未取得从业资格、未经过专业的道路运输培训、未掌握货物运输的安全知识及应急操作规范驾驶机动车从事运输工作，发生事故后，在交强险和商业险赔偿范围内是否应当承担赔偿责任。根据《道路运输条例》第十二条及《道路运输从业人员管理规定》第六条，货物运输从业资格的准入制度虽然属于法律、行政法规中的禁止性规定的情形，但若保险人将此情形作为合同中免责条款的免责事由的，应当履行提示或说明的义务。上诉人人保财险公司主张合同约定从业资格为涉案保险合同的免责条款，即应当向投保人提示或明确说明，但根据原审案卷材料无法体现，故该免责条款对投保人张亮不产生法律效力。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司石家庄分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1,510.0元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 卢 亮 审判员 王淑芳 审判员 张 楠 二〇二〇年四月一日 法官助理靳传晔 书记员刘建烨 ——