江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0923民初189号 原告：陈某，男。 原告：喻金娥，女。 原告：陈心远，男。 法定代理人：陈某，系陈心远之父。 三原告委托诉讼代理人：陈晖，江西阳宇律师事务所律师。 被告：辛根才，男。 委托诉讼代理人：辛腾飞，江西爱心律师事务所律师。 被告：江西省高安汽运集团金运汽运有限公司，住所地：高安市田南镇，统一社会信用代码：91360983662008132U。 法定代表人：吴芬华，该公司执行董事。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司高安支公司。 负责人：邓功平，该公司经理。 委托诉讼代理人：涂大钊，江西利元律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司萍乡市中心支公司。 负责人：胡铁松，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨丽，女,系该公司法务。 原告陈某、喻金娥、陈心远与被告辛根才、江西省高安汽运集团金运汽运有限公司（以下简称金运汽运公司）、中国人寿财产保险股份有限公司高安支公司（以下简称高安人寿财保公司）、中国人寿财产保险股份有限公司萍乡市中心支公司（以下简称萍乡人寿财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某、喻金娥、陈心远的委托诉讼代理人陈晖，被告辛根才的委托诉讼代理人辛腾飞，被告高安人寿财保公司的委托诉讼代理人洪玥到庭参加诉讼，被告金运汽运公司、被告萍乡人寿财保公司经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告陈某、喻金娥、陈心远向本院提出诉讼请求：1、要求法院依法判令四被告共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等共计人民币125018元（详见赔偿费用清单），变更为（126654.2元）；2、保险公司在保险责任限额范围内赔偿原告上述损失；3、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年7月13日14时30分许，原告喻金娥驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行经320国道上高县泗溪镇袁埠路口左转弯时，与沿320国道由上高往南昌方向直行的辛根才驾驶的赣Ｃ×××××重型仓栅式货车发生碰撞，造成喻金娥、陈心远不同程度受伤，陈某受伤住院，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生之后，三原告被立即送往上高县人民医院治疗，其中陈某住院68天，花费医疗费几万元，保险公司仅垫付1万元。该事故由上高县公安交警大队事故认定，被告辛根才负本次事故次要责任，原告喻金娥负主要责任。原告陈某的伤情经上高威正司法鉴定中心鉴定，构成10级伤残，误工期评定为150天，护理期为住院天数68天，营养期为90天。据调查核实，事故车辆赣Ｃ×××××已在第三被告处投了强制第三者险，限额为122000元，在第四被告处投了商业第三者险，限额为100万元，且不计免赔。发生事故时也在保险期限内，根据《交通安全法》第76条及《保险法》第65条规定，保险公司理应在上述保险责任限额范围内赔偿原告上述损失。第二被告与第一被告为挂靠关系，第二被告属法律上的所有权人，根据法律规定，应与第一被告承担连带责任。第一被告因他的侵权行为直接导致本案发生，根据《侵权责任法》第6条、第16条规定，第一被告理应承担侵权损害赔偿责任。该事故经协商未果，为维护原告自身权益，原告依据法律规定，具状法院，恳请法院支持原告诉请。 被告辛根才辩称，1、答辩人对本次事故的责任划分没有异议，可作为确定本案民事赔偿的依据。2、答辩人驾驶的机动车在高安人寿财保公司投保了交强险，在萍乡人寿财保公司投保了100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险有效期内，且答辩人的驾驶证、从业资格证合法有效，赣Ｃ×××××号车辆行驶证及道路运输许可证在年检有效期内，符合法律规定及保险合同约定。三原告主张的合理费用未超过保险限额，均应由两保险公司在各自责任限额内承担赔偿责任。3、关于保险公司提出的仅承担国家基本医疗同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分不予承担的抗辩理由，答辩人不予认可。首先，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中保险公司并未提供任何有效证据以证明三原告的医疗费用中具体哪些费用超出基本医疗保险同类费用标准，应当承担举证不能的法律后果；其次，病人在接受医疗诊疗过程中，医生使用何种诊疗规范，具体使用哪种药物是根据病人的病情来确定，并不能由病人或者答辩人等非专业人士来先行判断是不是超过基本医疗保险同类费用，强行要求三原告或者答辩人承担不可预估的责任，于情理也不公平。4、三原告主张的其他费用问题答辩人同意保险公司意见。 被告金运汽运公司未到庭也未进行书面答辩。 被告高安人寿财保公司辩称，一、保险合同问题。首先，同案被告辛根才驾驶的赣Ｃ×××××号车仅在答辩人处投保了交强险，事故发生在保险期间内，故答辩人仅在交强险限额内承担赔偿责任。其次，鉴于案涉车辆投保时，约定的车辆使用性质为营业货运，故答辩人在承担保险责任前，需查看同案被告辛根才的驾驶证、从业资格证、赣Ｃ×××××号行驶证及运输证原件，若相关证件不齐或不在有效期间内，答辩人在交强险限额内承担赔偿责任后保留对直接侵权人追偿的权利。 二、交通事故责任划分及赔付问题。首先，答辩人对于上高县公安局交警大队《道路交通事故认定书》（公交认字【2019】第071314号）认定的事故经过、成因、后果及责任划分均无异议，其可作为确定本案民事赔偿的依据。其次，庭前答辩人已在交强险限额内预付1万元医疗费，请求法庭相应予以扣减。 三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。1、医疗费、救护车费用。首先，三被答辩人诉请的医疗费应以正式的发票为凭确定具体金额；其次，根据保险合同的约定，答辩人对于三被答辩人诉请的医疗费仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分答辩人不承担赔偿责任，答辩人建议扣除15%的医保外用药费用。2、住院伙食补助费。答辩人对于被答辩人诉请的住院天数无异议，但对于计算标准有异议，根据上高县当地日平均消费水平，建议法庭按照30元/天计算。3、护理费。被答辩人未提供证据证明护理人员的身份及收入情况，故该项费用的计算标准建议参考《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第2条第8款的规定，参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即102.54元/天。4、营养费。根据被答辩人提供的诊疗材料，答辩人认为被答辩人的营养期按照68日计算较为适宜，而根据上高县当地日平均消费水平，其计算标准建议法庭按照20元/天计算。5、误工费。被答辩人并未提供劳动合同或劳务协议、银行流水、社保缴纳明细，当前在案证据并不足以证明被答辩人存在实际误工损失，故该项费用依法应不予支持；其次，若法庭认定其存在高度误工之可能性，被答辩人应当提供事故发生后至起诉前的银行流水，答辩人仅认可按照实际减少的误工损失计算该项费用；最后，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第2款后段的规定，其误工天数应计算至伤残评定前一日。6、残疾赔偿金。无异议，对于适用标准并未见江西省统计局官方网站发布的数据，故仍应以2019年度城镇标准计算该项费用。7、被扶养人生活费。首先，参考《江西省高级人民法院关于审理人身侵权赔偿案件指导意见（试行）》（以下简称“江西高院人身侵权案件指导意见”）第4条的规定，被答辩人既已诉请了残疾赔偿金，则对于其诉请的被扶养人生活费项目应不予支持；其次，若法院认定答辩人须承担此笔费用，则被扶养人获得的年赔偿总额不能超过农村居民人均年生活消费支出额；最后，请求法庭查明被答辩人父母是否存在社保收入，若其父母社保收入金额高于其诉请的归属于其父母的被扶养人生活费金额，则应不予支持其父母的被扶养人生活费，若低于其诉请金额，则应将相应金额扣减。8、鉴定费。根据《中华人民共和国民事诉讼法（2017修正）》第64条第1款的规定，被答辩人作为负有举证责任的一方，鉴定意见属于其提供证据的一部分且根据保险合同的约定，鉴定费不属于答辩人的赔偿范围，故鉴定费不应由答辩人承担。9、精神抚慰金。鉴于同案被告辛根才仅承担次要责任，综合本案侵权手段、过错及责任划分，该项费用答辩人不予承担。10、交通费。无异议。11、诉讼费。根据保险合同的约定，诉讼费不属于答辩人的赔偿范围且答辩人非直接侵权人，故诉讼费不应由答辩人承担。 被告萍乡人寿财保公司书面辩称，一、答辩人在本案中只对被保险人承担保险理赔责任，不直接承担人身损害侵权责任，因此答辩人不承担本案的诉讼费及鉴定费。本案是交通事故引发的人身损害赔偿，对此交警已经明确的认定，答辩人不是侵权人，不应承担侵权的赔偿责任，答辩人在本案中仅在被保险人承担赔偿责任的基础上，依据保险合同约定对被保险人承担理赔责任。因此根据保险合同约定，答辩人不承担本案的诉讼费及原告因举证所作法医学的鉴定费。 二、答辩人仅在保险合同约定和法律规定的赔偿范围内承担保险理赔责任。否则，答辩人不承担赔偿责任。经查明，本次交通事故驾驶人辛根才具备有效驾驶资格，肇事车辆系答辩人所承保标的且属于保险责任范围的情况下，因肇事车辆承保时使用性质为营业货运，根据保险合同约定，还需要提供辛根才有效的从业资格证以及事故发生时所驾驶车辆有效的道路运输证。答辩人将依据保险合同条款约定和法律规定承担相应的保险理赔责任。对于不符合保险合同约定和法律规定的赔偿项目及费用，答辩人不负责赔偿。 三、根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险，在商业险的责任限额内核定受害人医疗费的赔偿金额，对受害人陈某的医疗费中超出国家基本医疗保险标准的费用部分申请人不承担，对于该医药费，我司同意按有效票据的15%核减超出国家基本医疗同类医疗费用。 四、本次事故我司承保车辆承担次要责任，根据机动车第三者第三者责任保险第二十三条规定：“保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任，被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%”，针对原告的损失，首先由承保交强险的保险公司予以赔偿，超出交强险限额的损失按照保险合同的约定按照30%予以计算。 五、原告的诉讼请求过高，部分诉求缺乏事实和法律依据，请求人民法院依法查实（针对我司赔偿项目）。1、医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用保险公司不承担，对于门诊以及大药房购票应提供门诊病历以及医院医嘱否则该费用不予计算，建议按照15%比例请求予以核减；2、伙食补助30元/天，营养费10元按照住院天数计算。 本院经审理认定事实如下：2019年7月13日14时30分许，原告喻金娥驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行经320国道上高县泗溪镇袁埠路口左转弯时，与沿320国道由上高往南昌方向直行的被告辛根才驾驶的赣Ｃ×××××重型仓栅式货车发生碰撞，造成喻金娥、陈心远不同程度受伤，陈某受伤住院，两车不同程度受损的道路交通事故。2019年7月30日，上高县公安局交通警察大队作出事故认定：喻金娥负此次道路交通事故的主要责任，辛根才负次要责任。 事故发生之后，三原告被送往上高县人民医院治疗，其中陈某住院治疗68天，花去医疗费24713.08元。出院诊断：1、左侧多根多发（1-10）肋骨骨折；2、双侧肺挫伤并胸腔积液；3、左侧液气胸；4、左侧胸壁皮下气肿；5、左侧肩胛骨骨折；6、多处软组织挫伤；7、C5/6、C5/7椎间盘后突出；8、高血压病。喻金娥花费医疗费503元，陈心远花费医疗费111元。被告高安人寿财保公司垫付了1万元医疗费。2019年11月20日，经上高威正司法鉴定中心出具鉴定意见：（一）被鉴定人陈某的损伤程度构成轻伤一级，按《人体损伤致残程度分级》标准：其伤残程度评定为十级伤残。（二）误工期建议自受伤后评定150天，护理期为住院天数68天，营养期90天为宜。该次鉴定发生费用2026元。 另查明，事故车辆赣Ｃ×××××登记在第一被告金运汽运公司名下，实际所有人为被告辛根才，并于2019年6月25日在第三被告高安人寿财保公司处投保了交通事故强制保险，责任限额为122000元，在第四被告萍乡人寿财保公司处投保了100万元的商业第三者险及不计免赔，此次事故发生在保险期内。被告辛根才的驾驶证、从业资格证合法有效，赣Ｃ×××××号车辆行驶证及道路运输许可证在年检有效期内。 以上事实，有原告身份证、户口本、村委会证明、交通事故认定书、出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保单、驾驶证、行驶证、报案记录（代抄单）及当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，本次事故经上高县公安局交通警察大队责任认定，原告喻金娥负此次道路交通事故的主要责任，被告辛根才负次要责任，事故认定事实清楚、责任划分恰当，本院依法确认该事故责任认定书的法律效力。 被告金运汽运公司为事故车辆CT0568在被告高安人寿财保公司处投保了交通事故强制保险，在被告萍乡人寿财保公司处投保了100万元的商业第三者险及不计免赔，此次事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。” 关于原告喻金娥花费医疗费503元，陈心远花费医疗费111元，均有正式医疗票据，本院予以认定。 关于原告陈某的损失，1、医疗费24713.08元，均有正式医疗票据，本院予以认定。 2、住院伙食补助费，原告请求标准过高，应为2040元（30元/天×68天）。 3、护理费，参照2018年江西省城镇私营单位服务业年平均工资37426元/年，计算护理费标准为102.54元/天（37426元/年÷365天），护理费应为6972.72元（102.54元/天×68天）。 4、营养费2700元，本院予以支持。 5、误工费，原告陈某要求被告承担因交通事故造成其2019年9月至2020年1月期间的早晚下班辅导费及教学奖损失合计3万元，本院认为，原告陈某系在职教师，有固定的工资收入，但因事故造成了其早晚下班辅导费及教学奖等其他收入损失属实，原告陈某主张3万元损失，但所提供的证据不足以证明损失金额，故参照2018年江西省城镇非私营单位教育业年平均工资标准，和当地相类似教师收入情况，酌定其误工费损失为：误工费100元/天，误工费应为15000元（100元/天×150天）。 6、伤残疾赔偿金73092元（36546元/年×20年×10%），根据上一年度城镇居民年可支配收入计算，本院予以支持。 7、被扶养人生活费，根据上一年度城镇居民人均年生活消费支出计算，原告儿子陈心远2岁计算16年为20760元×16÷2×10%=16608元，根据上一年度农村居民人均年生活消费支出计算，原告父亲陈德骚72岁计算8年为10885元×8÷3×10%=2902.67元，原告母亲饶通英70岁计算10年为10885元×10÷3×10%=3628.33元，合计23139元。 8、鉴定费2026元，本院予以支持。 9、精神损害抚慰金5000元，根据原告伤残程度及其在事故中的过错程度，本院核定为1500元。 10、交通费630元，本院予以支持。 综上，原告喻金娥因此次交通事故造成的损失为503元，陈心远因此次交通事故造成的损失为111元，原告陈某因此次交通事故造成的各项经济损失有：医疗费用24713.08元、住院伙食补助费2040元、护理费6972.72元、营养费2700元、误工费15000元，伤残赔偿金73092元、被扶养人生活费23139元，鉴定费2026元、精神抚慰金1500元、交通费630元共计151812.8元。三原告损失合计152426.8元。 依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告陈某、喻金娥、陈心远因本次事故造成的经济损失为152426.8元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司高安支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已赔付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。 二、超出交强险部分的损失32426.8元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司萍乡市中心支公司在商业险第三者责任险限额内赔付30%计币9728.04元，其余损失由原告陈某、喻金娥、陈心远自行承担。 三、驳回原告陈某、喻金娥、陈心远的其他诉讼请求。 以上款项限本判决生效后三日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名：上高县人民法院，开户银行：九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2800元，减半收取1400元，由被告辛根才承担1340元，由原告陈某、喻金娥、陈心远承担60元。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区支行14382401040009407账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  熊友明 二〇二〇年四月三日 法官助理晏小琴 书记员李坤