河南省唐河县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1328民初983号原告：杨志秀，男，1949年6月6日出生，汉族，住唐河县。委托诉讼代理人：李顺忠，南阳市唐河县泗州法律服务所法律工作者。被告：段景存，男，1987年9月20日出生，汉族，住唐河县。被告：中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市宛城区张衡东路739号2号楼门面房。统一社会信用代码：91411300779421924N。负责人：王建涛，任公司总经理。委托诉讼代理人：常征，河南吾衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：张恰，河南吾衡律师事务所律师。原告杨志秀与被告段景存、中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杨志秀的委托诉讼代理人李顺忠与被告段景存、保险公司委托诉讼代理人张恰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨志秀向本院提出诉讼请求：1.依法调解或判令被告给付赔偿原告交通事故致伤抢救住院医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害、二次手术费共计281972.33元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年7月10日22时10分左右，被告段景存驾驶所有的豫Ｒ×××××小型轿车行驶至唐河县新春路与伏牛路交叉路口南400米处，将步行的原告撞伤，被送往唐河县人民医院抢救，住院医治。诊断为：一、中型闭合性颅脑损伤；二、××：1、胸部闭合性损伤；(1)双侧胸腔积液；（2）左侧4-11肋骨骨折；2、左侧肩关节积液；3、右侧股骨近端及股骨颈骨折；4、右侧第5腰椎横突骨折；5、双侧耻骨上下支，右侧髂骨板，骶骨双侧上关节突骨折；6、失血性贫血；7、脑积水胸萎缩，脑白质异常等病情。经唐河县公安交通警察大队作出第411328120190000453号道路交通事故认定书认定，被告段景存负此次事故的全部责任，原告无责任。被告段景存驾驶所有的豫Ｒ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险和不计免赔的商业三者险。因调解未果，故提出以上诉讼请求。被告段景存辩称，对原告起诉无异议，事故发生后垫付11300元。被告保险公司辩称对原告所请求的合法合理损失，愿意在交强险限额内承担赔偿责任。事故发生以后，其司为原告垫付医疗费1万元，应当予以扣减。由于驾驶员存在未采取措施离开现场的情况，在商业险内按照保险合同约定，不承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费的间接损失也不属于保险责任，不应当承担。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对原告和被告段景存提供的证据，各方对真实性无异议，本院经审查，确认为有效证据。经审理查明，2019年7月10日22时10分左右，被告段景存驾驶所有的豫Ｒ×××××小型轿车行驶至唐河县新春路与伏牛路交叉路口南400米处，将步行的原告撞伤，事故发生后，被告段景存拨打110、120电话，因乘坐人段某某家离事故地点较近，被告段景存将段某送回家后，返回事故现场，并随120车将原告送至唐河县人民医院进行救治。该事故经唐河县公安交通警察大队第411328120190000453号道路交通事故认定书认定，被告段景存在事故发生后，驶离现场，造成现场变动，证据灭失，故承担事故全部责任。事故发生后，原告杨志秀被送往唐河县人民医院住院治疗，主要诊断为中型闭合性颅脑损伤等，行右侧股骨转子下骨折复位髓内钉固定术，于2019年12月6日出院，住院149天，支付医疗费122984.1元，住院期间二人护理。诉前，经原告申请，本院委托南阳宛衡法医临床司法鉴定所对杨志秀的伤残程度、护理期、营养期和后续治疗费进行鉴定，该所于2020年1月23日出具南阳宛衡司鉴所【2020】临鉴字第12号鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人杨志秀右下肢损伤构成九级伤残，颅脑损伤后遗脑软化灶形成构成十级伤残，多发肋骨骨折构成十级伤残。杨志秀的护理期、营养期可自受伤之日起至本次伤残评定前一日为宜。杨志秀的后续治疗费约需8000元。原告支付鉴定费1900元。另查明，被告段景存驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车在被告保险公司购买有交强险和不计免赔的商业三者险1000000元，事故发生在保险期间。事故发生后，被告段景存垫付医疗费11300元，被告保险公司垫付医疗费10000元。商业三责险条款第二十四条关于责任免除第二款约定的驾驶人有下列情形之一者保险公司不负赔偿责任：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……本院认为，被告段景存驾驶机动车与步行的原告杨志秀在道路上发生交通事故，被告段景存负此事故的全部责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的合理损失由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，是否能在被告保险公司在其承保的不计免赔商业三者险100万元中予以赔偿，双方争议较大。本案中，从机动车综合商业保险条款第二十四条第（二）项所载明的内容看，该条款明显是针对驾驶人具有逃避法律责任的主观故意，客观上具有驾驶被保险机动车逃离事故现场、救治伤者的意图。事故发生后，被告段景存拨打110、120电话，因故短暂驶离后，返回现场，并等待救援，因此不应认定被告段景存的行为是在未依法采取措施的情况下离开现场的行为，公安机关交通管理部门事故认定书也未认定被告段景存的行为构成逃逸。该情形不属于商业险保险条款责任免除的情形。从类案智能推送案例来看，兼顾主客观统一原则，被告保险公司辩称在商业三者险内免责本院不予支持。被告段景存垫付医疗费，在原告领取保险金后予以返还。后续治疗费为必然发生费用，为减少诉累，本院一并处理。关于原告杨志秀因受伤所致损失可作如下认定：1、医疗费用项下：（1）医疗费，为130984.1元(122984.1元+后续治疗费8000元)；（2）住院伙食补助费，住院55天，为7450元（50元/天×149天）；（3）营养费，参照鉴定意见，营养期为196日，为3920元（20元/天×196天）。2、伤残赔偿项下：（4）护理费，住院期间二人护理，出院后一人护理，原告请求每天121元，本院予以支持，为41745元（121元/天×149天×2人+121元/天×47天×1人）；（5）残疾赔偿金，原告构成一个九级和两个十级伤残，赔偿系数为22%，计算10年，为75242.13元（34200.97元/年×10年×22%）；（6）交通费，每天20元，为2980元（20元/天×149天）；（7）精神抚慰金，原告请求10000元，本院予以支持；（8）鉴定费1900元。以上原告杨志秀医疗费用项下和伤残赔偿项下合计274221.23元，未超出交强险和商业三者险限额总和，扣减被告保险公司垫付10000元，保险公司仍应再赔偿原告杨志秀264221.23元。案经调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告杨志秀264221.23元（含被告段景存垫付11300元）。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2765元，由原告杨志秀负担133元，被告段景存负担2632元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  刘永晓二〇二〇年四月二十九日书记员  张天意