舟山市普陀区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0903民初2488号 原告：孙光忠，男，1962年2月18日出生，汉族，住舟山市普陀区。 委托诉讼代理人（特别授权）：宣卓越、葛丹华，浙江萧正律师事务所律师。 被告：吴立治，男，1950年8月4日出生，汉族，住舟山市普陀区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司，住所地舟山市普陀区东港街道海印路821号海天大厦305、306、307室。 负责人：许豪，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈凤，公司员工。 原告孙光忠诉被告吴立治、中国大地财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司（以下简称“大地财险普陀支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月9日立案受理，依法适用简易程序由审判员黄诗乔于2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告孙光忠的委托诉讼代理人葛丹华、被告吴立治、被告大地财险普陀支公司的委托诉讼代理人陈凤到庭参加诉讼。2019年12月9日至2020年3月17日为鉴定期间，本案现已审理终结。 原告孙光忠向本院提出诉讼请求：1.依法判令二被告赔偿原告各项经济损失185828元（医疗费1115.9元、误工费40000元、护理费16380元、住院伙食补助费3700元、残疾赔偿金111148元、营养费3000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费1900元，合计185828元）；2.依法判令被告大地财险普陀支公司在保险限额内先予承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2018年9月16日16时许，被告吴立治驾驶浙Ｌ×××××号小型轿车沿舟山市普陀区朱家尖街道朱樟线行驶时与原告孙光忠驾驶的浙Ｌ×××××号摩托车发生碰撞，造成原告孙光忠及摩托车上乘客王友祥受伤的道路交通事故。经舟山市公安局交通警察支队普陀山大队认定，被告吴立治负事故全部责任，原告孙光忠及案外人王友祥无责任。浙Ｌ×××××号小型轿车系被告吴立治所有，并在被告大地财险普陀支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生于保险期间内。原告认为被告吴立治应当对原告的各项损失承担赔偿责任，被告大地财险普陀支公司应在保险范围内先行赔偿，故原告诉至法院。 原告孙光忠为证明自己主张所依据的事实，向本院提交了如下证据： 一、事故认定书一份，拟证明事故经过和责任认定。 二、出院小结、发票、门诊病历若干，拟证明原告受伤后住院治疗并支出医疗费的事实。 三、司法鉴定意见书一份，拟证明原告构成十级伤残、误工期限120天、护理期限90天、营养期限60天的事实。 四、鉴定费发票一张，拟证明原告支出鉴定费1900元的事实。 五、舟山市普陀区朱家尖街道莲花社区村漳州股份经济合作社出具的证明一张及照片两张，拟证明原告工作及收入的事实。 被告大地财险普陀支公司答辩称，对事故经过和责任认定无异议。事故发生在保险期限内，事故车辆在被告大地财险普陀支公司投保了交强险和商业三者险（保险限额100万元，不计免赔），对原告的各项损失意见如下：1.医疗费，原告自行支付的和被告吴立治先行垫付的医疗费合计为52735.3元，应扣除非医保用药费用8115.79元，认可44619.15元；2.住院伙食补助费，无异议；3.营养费，认可30元/天计算60天，共计1800元；4.误工费，认可原告从事渔业捕捞工作，但原告未提供工资流水和误工收入减少证明，对误工费不予认可；5.护理费，认可80元/天计算90天，合计7200元；6.交通费，认可300元；7.残疾赔偿金，应按照浙江省统计局公布的上年度全体居民人均可支配收入标准计算，且原告签署了伤残赔偿同意书，同意伤残赔偿金按十级伤残的七折进行索赔，认可69858.6元；8.精神损害抚慰金，不予认可；9.鉴定费，不属于保险公司理赔范围。 被告大地财险普陀支公司为证明自己主张所依据的事实，向本院提交了如下证据： 一、医药费审核清单一份，拟证明经大地财险普陀支公司核算，原告的医药费扣除非医保费用后为44619.15元的事实。 二、投保单、投保人声明、保险单证、合同送达确认书、保险条款，拟证明吴立治所有的浙Ｌ×××××号小型轿车在被告大地财险普陀支公司投保的情况以及按照保险合同应剔除非医保用药的事实。 三、《伤残赔偿同意书》一份，拟证明原告同意伤残赔偿金按十级伤残的七折进行索赔的事实。 被告吴立治答辩称，其已垫付原告的医疗费51619.4元，护理费5480元，另外通过原告的船东支付给原告和另一伤者住院伙食补助费2500元，上述费用要求在本案中一并处理，非医保费用也应由保险公司承担，其他答辩意见与保险公司一致。 被告吴立治为证明自己主张所依据的事实，向本院提交了如下证据： 一、舟山广安医院出具的护理证明两张，拟证明被告吴立治垫付护理费5480元的事实。 二、医疗费发票若干，拟证明被告吴立治垫付医疗费51619.4元的事实。 三、原告船东汪荷琴出具的收条一张，拟证明被告吴立治垫付两伤者住院伙食补助费2500元的事实。 审理中，被告大地财险普陀支公司申请对原告伤残等级重新进行司法鉴定，并支付鉴定费1560元，本院委托浙江中和司法鉴定中心，该中心出具鉴定意见：孙光忠因交通事故外伤致左膝内外侧半月板撕裂、左小腿比目鱼肌及腓肠肌内侧头部分撕裂经住院手术治疗后，目前遗留左膝关节功能丧失25%以上（未达50%）的致残程度为十级。 经质证，原、被告意见如下：被告大地财险普陀支公司对原告提交的证据一、二、三、四的真实性均无异议，但认为非医保用药费用以及鉴定费不应由其承担；对证据五的真实性有异议，认可原告系渔民，但缺乏工资发放证明，该证据不能证明原告的收入情况。被告吴立治认为非医保用药费用也应由保险公司承担，其他质证意见与大地财险普陀支公司一致。原告和被告吴立治对被告大地财险普陀支公司提交的证据一、二不予认可，对证据三的真实性无异议，被告吴立治认为保险公司未向其说明条款内容就让其签字，其不知晓条款内容，非医保用药费用也应由保险公司承担。原告和被告大地财险普陀支公司对被告吴立治提交的证据无异议。原、被告对本院委托浙江中和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书均无异议。本院对原、被告无异议的证据予以认定，对有异议的证据结合全案情况予以综合评判。 本院经审理查明的事故经过和责任认定与原告诉称的事实一致。另查明，事故发生后，原告被送往舟山广安医院住院治疗，经诊断为左比目鱼肌部分撕裂、左腓肠肌内侧头部分撕裂、左膝内外侧半月板破裂等，住院时间为2018年9月16日至2018年11月29日，共74天。出院后原告又多次进行门诊治疗。原告曾自行委托对伤残等级和三期进行鉴定，并支付鉴定费1900元，鉴定意见认为原告构成十级伤残，误工期限为120日，护理期限为90日，营养期限为60日。审理中，被告大地财险普陀支公司申请对原告伤残等级重新进行司法鉴定，并支出鉴定费1560元，鉴定意见认为原告构成十级伤残。原告与被告大地财险普陀支公司达成书面协议，原告同意伤残赔偿金按七折计算。原告系渔民，从事渔业捕捞工作。浙Ｌ×××××号小型轿车系被告吴立治所有，在被告大地财险普陀支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额100万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告吴立治垫付了原告的医疗费51619.4元，护理费5480元，住院伙食补助费1250元（原告孙光忠和另一伤者王友祥确认被告吴立治支付的2500元实际由两人各半享有），上述合计58349.4元。审理中，原告孙光忠和另一伤者王友祥同意交强险限额由双方平均分配。 本院认为，一、关于赔偿责任承担问题。被告吴立治驾驶车辆转弯时未让直行车辆先行，造成本案事故，承担事故全部责任，因事故车辆在被告大地财险普陀支公司投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期间，故本次交通事故给原告造成的损失依法应由被告大地财险普陀支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由被告吴立治依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。二、关于各项目的赔偿费用。本院逐一认定如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费发票等收款凭证，并结合住院病案、门诊病历等相关证据，本院对医疗费52735.3元予以认定。关于被告大地财险普陀支公司提出扣除非医保费用8115.79元的抗辩意见，原告和另一伤者约定交强险医疗费用限额各半享有5000元，在该范围内扣除非医保费用缺乏法律依据，本院不予采纳，另外超出部分根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中被告大地财险普陀支公司未提供证据证明该费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准及超过的数额，故本院对被告大地财险普陀支公司提出的扣除非医保用药费用的抗辩意见不予采纳。2.住院伙食补助费，被告对该项费用无异议，本院对住院伙食补助费3700元予以确认。3.营养费，营养期限为60天，按50元/天计算，营养费为3000元。4.护理费，护理期限为90天，被告吴立治支付了原告的护理费5480元（住院期间68.5天按80元/天），剩余天数护理费标准本院参照80元/天，故护理费为7200元。5.误工费，误工期限为120天，原告提供的证据未能证明其收入情况，本院考虑原告的渔民职业、舟山本地行业惯例等因素，参照上一年度浙江省在岗职工年平均工资66432元之标准，误工费为21840元。6.交通费，原告虽未提供相应票据，本院根据原告的就医次数、地点，酌定交通费为500元。7.残疾赔偿金，原告构成十级伤残，其自愿签署了《伤残赔偿同意书》，同意伤残赔偿金按七折计算，按照上一年度全体居民人均可支配收入49899元之标准，残疾赔偿金为49899元×20年×10%×70%=69858.6元。8.精神损害抚慰金，原告因本次交通事故受伤并构成十级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。9.鉴定费，鉴定费1900元属于原告确定自身损失的合理开支，本院予以确认，但该费用不属于保险合同约定的理赔范围，由被告吴立治承担。以上各项费用合计165733.9元。原告孙光忠和案外人王友祥（另案处理）同意交强险限额由双方平均分配。经结算，被告大地财险普陀支公司在机动车交强险医疗费用限额项下、残疾赔偿限额项下、财产限额项下分别赔偿原告5000元、55000元，在商业三者险范围内赔偿103833.9元，合计163833.9元，鉴定费1900元由被告吴立治承担。被告吴立治垫付的58349.4元在本案中一并予以处理，被告大地财险普陀支公司支付给原告107384.5元，支付给被告吴立治56449.4元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、限被告中国大地财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司于本判决生效之日起十日内支付原告孙光忠机动车交通事故损害赔偿款107384.5元。 二、限中国大地财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司于本判决生效之日起十日内支付给被告吴立治56449.4元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费665元，由原告孙光忠负担281元，由被告吴立治负担384元；鉴定费1560元，由被告中国大地财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审判员  黄诗乔 二〇二〇年四月二十三日 法官助理杨志同 书记员方卓阳 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。