浙江省兰溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0781民初3848号 原告：仇彩琴，女，1964年5月9日出生，汉族，住兰溪市。 委托诉讼代理人：方晓琦，男，1991年12月13日出生，汉族，住兰溪市，系原告之子。 委托诉讼代理人：陈岳荣，浙江万申佳律师事务所律师。 被告：王进厂，男，1984年4月9日出生，汉族，住河南省商丘市拓城县。 委托诉讼代理人：陈浩，江西筠泉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地江西省宜春市袁州区袁山中路258号。 负责人：傅俊，经理。 委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。 原告仇彩琴诉被告王进厂、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年7月19日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员许凤独任审判。2019年9月16日被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司提出重新鉴定申请。本院于2020年4月2日、2020年4月10日两次公开开庭进行了审理。原告仇彩琴委托诉讼代理人方晓琦，陈岳荣，被告王进厂委托诉讼代理人陈浩，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司委托诉讼代理人熊中华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况：2018年5月4日下午，王进厂驾驶赣Ｃ×××××重型仓栅式货车沿兰溪市环城北路自西往东行驶，16时39分许途径兰溪市环城北路荸荠塘角红绿灯往新北站方向直行时，与同向由仇彩琴骑行的往新桥山背方向左转的无号牌电动自行车发生碰撞并碾压仇彩琴，造成仇彩琴受伤及两车受损的交通事故。事故发生后王进厂驾驶赣Ｃ×××××重型仓栅式货车驶离现场。 二、交警部门的责任认定结果：王进厂驾驶机动车经过路口时未注意观察路口内其他车辆动态，未确保安全行驶，且事故发生后王进厂驾驶车辆驶离现场，是造成事故的主要过错，负事故主要责任；仇彩琴驾驶非机动车经过路口时未注意观察路口内其他车辆动态，未确保安全行驶，是造成事故的次要过错，负事故次要责任。 三、原告仇彩琴诉请：1、判令被告立即赔偿原告818375.70元（医疗费282601.95元，医院救护车费2050元，残疾赔偿金45840元/年×20年×44%=403392元，精神损害抚慰金40000元，误工费125.59元/日×365日=45840.35元，护理费150元/日×150日=22500元，营养费90元/日×120日=10800元，住院伙食补助费5030元，交通费2220元，住宿费186元，电瓶车修理费、施救费、评估费1130元，鉴定费3300元），被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在保险责任范围内优先赔付，不足部分由被告王进厂赔偿；2、由被告承担本案诉讼费。 四、被告王进厂答辩意见：1、原告损失依法核定，对主张过高的赔偿项目依法核减。2、医药费由保险公司全额赔偿，保险公司主张扣除非医保用药没有事实和法律依据。3、保险公司应当在交强险限额内承担赔偿责任，并在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金，超出保险限额部分按主要责任在第三者责任险范围赔偿，其辩称第三者责任险拒赔的观点没有事实和法律依据，请法庭依法不予采纳。理由如下：事故发生在红绿灯路口，绿灯亮起时，被告王进厂并未察觉有任何异常，交警在路口拦下被告时，经交警说明才知晓发生交通事故；保险条款第二十四条约定的免责情形应解释为在驾驶员明知发生交通事故且未依法采取措施的情况下，驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿。被告王进厂对交通事故的发生不知情，离开现场的行为并不属于逃避抢救义务或逃避法律责任的情形，交通管理部门也未认定王进厂的行为属肇事后逃逸，更未就该行为对王进厂进行任何性质或刑事处罚，被告保险公司也未有证据证实事发时王进厂明知发生了交通事故，所以本案不适用上述免责条款，保险公司应当在第三者责任险内承担赔偿责任；保险公司将离开现场作为免责事由写入免责条款，须向投保人明确提示且详细说明该条款的内容及含义，被告保险公司没有充足的证据证实，投保时其向投保人送达保险条款且明确提示、说明了相关免责条款，免责条款依法不发生法律效力；王进厂离开事故现场的行为并不是交通事故发生的原因，与交通事故发生没有事实和法律上的因果关系，也没有导致交通管理部门无法查清事实，客观上也没有造成受害人未及时就医导致损害扩大的后果。综述，被告王进厂不是肇事逃逸，不适用保险公司的免责条款，且其免责条款依法不发生法律效力，被告保险公司应当在第三者责任险限额内承担赔偿责任。鉴定费属于查明事实所产生的费用，所以鉴定费、诉讼费应由保险公司承担；被告垫付16000元给原告。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司答辩意见：涉案车辆在我司投保交强险，也投保商业险100万元及不计免赔险，出险时在保险期限内；事故发生后，司机王进厂驶离现场的行为符合商业险免除条款，我司履行了明确说明义务的前提下，商业险不承担理赔责任；我司在2018年5月16日预付10000元医疗费至117医院，应在赔偿数额中扣除，医疗费扣除10%非医保；伤残赔偿金，赔偿指数41%为宜，精神损害抚慰金过高，按3000元一级，按事故责任划分，误工费、护理费计算住院天数，按实际的误工、护理损失；营养费每天30元，按住院天数计算，住院伙食费按30元每天，第二次住院是11天，交通费每天10元，110天住院天数计算；超出交强险部分按事故责任比例七三开；保险公司不承担鉴定费、诉讼费。 五、涉案保险合同的主体、类型和内容：在本案交通事故发生时，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司承保了赣Ｃ×××××号重型仓栅式货车交强险，商业三者险100万元及不计免赔险。 六、司法鉴定意见：浙江千麦司法鉴定中心金华（正路）所受原告仇彩琴申请，于2019年5月15日对原告的伤情进行鉴定，并于2019年6月12日作出鉴定意见，认为：仇彩琴于2018年5月4日因交通事故受伤致右侧桡骨远端骨折，桡腕关节对合不良，大多角骨移位，掌指关节脱位，右前臂皮肤脱套伤、右手毁损伤遗留右手功能障碍，评定为七级伤残；遗留右腕关节功能障碍，评定为八级伤残；右足跟骨粉碎性骨折畸形愈合，评定为十级伤残。误工期评定为365日，护理期评定为150日，营养期评定为120日，后续治疗费建议不予以考虑。原告仇彩琴支付鉴定费3300元。 在诉讼期间，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定，本院依法委托浙江法会司法鉴定所对原告的伤残等级作出鉴定，认为：仇彩琴于2018年5月4日因交通事故受伤致右桡骨骨折，右大多角骨骨折伴脱位，右前臂皮肤脱套伤、右手毁损伤等，遗留手功能丧失分值大于60分，评定为人体损伤七级残疾；右侧跟骨粉碎性骨折畸形愈合，评定为人体损伤十级残疾。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司支付鉴定费1560元。 七、原告获赔情况：被告王进厂已垫付原告医疗费16000元。被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司垫付医疗费10000元。 八、相关情况说明： 1、事故发生后，原告仇彩琴在兰溪市人民医院住院治疗13天，在中国人民解放军第一一七医院住院治疗85天，在兰溪市中医院住院治疗12天。 2、原告仇彩琴的电瓶车经兰溪市兰江价格事务所有限公司，车辆修理费为830元，原告仇彩琴支付评估费100元。原告仇彩琴电瓶车花施救费200元。 九、本院确认原告各项合理损失：医疗费283213.55元（含医院救护车费）（含被告方已垫付费用），住院伙食补助费30元/日×25日+50元/日×85日=5000元，营养费60元/日×120天=7200元，残疾赔偿金45840元/年×20年×42%=385056元，误工费125.59元/日×365日=45840.35元，护理费150元/日×150日=22500元，交通费2220元，住宿费150元，精神损害抚慰金16800元，车辆修理费830元，施救费200元，评估费100元，鉴定费3300元，合计772409.9元。 裁判理由与结果 本院认为，兰溪市公安局交通警察大队对事故所作的事故认定正确，合理，本院予以采纳。从原告的电瓶车与王进厂驾驶的事故车辆的相撞部位及庭审查明的事实来看，足以看出王进厂对该事故的发生当时并不知情，并经交警通知才获知自己驾驶的车辆发生事故，故王进厂在不知情的情况下无法采取措施，因此王进厂不存在未采取措施驶离现场情形，故王进厂在不知情的前提下驾车驶离现场的行为并不符合《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》中第二十四条第（二）款中的免赔情形，故对被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司的答辩意见，本院不予采纳。医疗费，其中10000元在交强险医疗费限额内赔付，超出部分按5%的比例酌定为非医保用药，即13660.68元。精神损害抚慰金，本院酌定为16800元。赣Ｃ×××××号重型仓栅式货车已在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保了交强险，原告仇彩琴因道路交通事故所造成的合理损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险范围内先行赔偿，赔偿不足的部分，由承保第三者责任商业保险的被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司按照保险合同的约定按责赔偿80%，对保险公司不予赔偿的非医保用药13660.68元，评估费100元，鉴定费3300元，由被告王进厂按责承担80%即13648.54元。故对原告诉求的合理部分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险范围内赔偿给原告仇彩琴121030元，在第三者责任商业保险范围内赔偿给原告仇彩琴507455.38元，合计628485.38元（含垫付款10000元）。 二、由被告王进厂赔偿给原告仇彩琴13648.54元。 三、因被告王进厂已付16000元，故被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司支付给原告仇彩琴616133.92元，支付给被告王进厂2351.46元，于判决生效后十五日内付清。 四、驳回原告仇彩琴其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2996元（已减半收取，原告仇彩琴已预交），由被告王进厂负担。第二次司法鉴定费1560元由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员  许 凤 二〇二〇年四月十日 代书记员  王柯人 -8- -7-