福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初441号 原告：蔡亚琴，女，1954年12月5日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：郑南铿，福建北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 被告：曾建军，男，1969年1月8日出生，汉族，住广东省梅州市梅县区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地广东省梅州市江南路45号。统一社会信用代码91441402896273377E。 负责人：吴建尤，总经理。 委托诉讼代理人：王正君，男，系该公司员工。 原告蔡亚琴与被告曾建军、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（下称中保财险梅州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人郑南铿到庭参加诉讼,被告曾建军、中保财险梅州公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求1、判令各被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费等损失220542.24元。事实和理由：2019年9月29日8时24分许，曾建军驾驶粤Ｍ×××××号轻型厢式货车沿省道西港线从石码方向往漳州市区方向行驶到西港线249公里100米（省福昆线交叉路口）处，遇在机动车道上逆行由蔡亚琴驾驶的芗城Ｆ5579ｋ电动自行车，于快速车道处两车发生碰刮，造成蔡亚琴受伤及车辆局部受损的交通事故。经龙海市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》,认定曾建军、蔡亚琴均负事故的同等责任。蔡亚琴受伤后被送漳州市医院住院治疗13天。经诊断为腰椎骨折（Ｌ1、Ｌ2、Ｌ3），脑震荡等。出院医嘱为建议休息三个月，加强营养、加强护理等。事故造成蔡亚琴损失有：1、医疗费32351.56元；2、营养费3500元；3、住院伙食补助费260元；4、住院期间护理费2716.35元（208.95元／天×13天）；5、交通费130元；６、残疾赔偿金205290元（45620元／年×15年×30%）；7、精神损害抚慰金24000元（在交强险限额内优先支付）；8、出院后护理费16089.15元（208.95元／天×77天）；9、鉴定费1800元；10、车损860元。上述各项合计286997.06元，被告应赔偿为220542.24元【（286997.06-120860）×60%＋12860】。中保财险梅州公司是肇事车辆的交强险及商业险的承保人，应在保险限额内承担赔付责任，不足部分由曾建军予以赔偿。 中保财险梅州公司书面答辩称，一、答辩人将按照合同约定，对原告的合理请求在保险限额内进行赔偿。二、同意鉴定，也申请对非医保用药进行鉴定。三、超过交强险部分的损失，我方至多按照50%的责任比例赔偿。四、对原告的诉讼请求提出异议。1、医疗费要扣除非医保；2、伙食补助费应按实际住院天数计算；3、护理费、交通费由法院认定；4、营养费不应支持；5、车辆损失费不应支持；6、残疾赔偿金应按2018年城镇居民42121元/年或农村居民17821元/年的标准计算；7、鉴定费属于原告的举证费用；8、出院后护理费应按照当地护工标准计算。五、答辩人不承担诉讼费。 曾建军未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2019年9月29日8时24分许，曾建军驾驶粤Ｍ×××××号轻型厢式货车沿省道西港线从石码方向往漳州市区方向行驶到西港线249公里100米（省福昆线交叉路口）处，遇在机动车道上逆行由蔡亚琴驾驶的芗城Ｆ5579号电动自行车，于快速车道处两车发生碰刮，造成蔡亚琴受伤及车辆局部受损的交通事故。经龙海市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》,认定曾建军、蔡亚琴均负事故的同等责任。蔡亚琴受伤后被送漳州市医院住院治疗13天。经诊断为腰椎骨折（Ｌ1、Ｌ2、Ｌ3），脑震荡等。出院医嘱为建议休息三个月，加强营养、加强护理等。 经蔡亚琴申请，本院委托福建闽南司法鉴定中心对其伤残等级、出院后护理期限进行鉴定。经鉴定，1、蔡亚琴的损伤评定为八级伤残；2、出院后护理期限以77日为宜。 曾建军驾驶的粤Ｍ×××××号轻型厢式货车交强险、商业险（100万元）投保于中保财险梅州公司，并投保不计免赔。事故发生在保险期限内。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于非医保用药费用。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 原告系农村居民，提供的证据足以证明其为失地农民，本院按福建省城镇居民标准计算原告的各项损失。事故造成原告的损失如下：1、医疗费32351.56元；2、营养费3235.16元(32351.56元×10%)；3、住院伙食补助费260元；4、住院期间护理费2716.35元（208.95元/天×13天）；5、交通费130元；６、残疾赔偿金205290元（45620元/年×15年×30%）；7、精神损害抚慰金15000元；8、出院后护理费8044.58元（208.95元/天×77天×50%）。以上合计267027.65元。原告还支付鉴定费1800元。原告主张车损车损860元，因其提交的维修票据经涂改，不具有真实性，该项主张本院不予支持。 曾建军负事故的同等责任，其应承担原告在本事故相应的损失。因曾建军驾驶的肇事车辆交强险、商业险均投保于中保财险梅州公司，故由中保财险梅州公司先在保险限额内赔偿原告的损失，不足部分再由曾建军赔偿。本院确定中保财险梅州公司在交强险限额赔偿原告损失120000元。因原告驾驶的为非机动车，曾建军驾驶的机动车，其应增加10%的赔偿责任，故中保财险梅州公司在商业三者险限额内赔偿原告损失88216.59元【（267027.65元-120000）×60%】。曾建军赔偿原告的鉴定费用1080元（1800元×60%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险限额赔偿蔡亚琴损失120000元； 二、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业险限额内赔偿蔡亚琴损失88216.59元； 三、曾建军赔偿蔡亚琴损失1080元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回蔡亚琴的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1540元，减半收取计770元，由蔡亚琴负担161元,曾建军负担609元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇二〇年四月十六日 书记员  卢铂浜 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。