呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）内7102民初38号 原告：内蒙古协众发展物业服务有限责任公司。 法定代表人：刘铁涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：于联海，该公司工作人员。 被告：永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司。 主要负责人：伊布新，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马静，该公司工作人员。 原告内蒙古协众发展物业服务有限责任公司（以下简称协众公司）与被告永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称永安财保内分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用简易程序，并于同年3月17日公开开庭审理。原告委托诉讼代理人于联海，被告委托诉讼代理人马静，到庭参加诉讼。经本院组织多次调解，双方当事人未能达成一致意见。本案现已审理终结。 原告协众公司向本院提出诉讼请求：判令被告支付伤残赔偿金26000元。事实与理由：2015年10月10日，被告为原告公司职工承保了雇主责任险，职工名单包括孙福寿。2016年1月25日，孙福寿在工作期间受伤致残。后经劳动仲裁，原告于2019年6月5日支付孙福寿医疗和伤残费用总计118154.95元。现因被告未履行保险责任，原告将其诉至法院。为证实诉讼主张，原告提举了书证雇主责任保险单（A款）、雇主责任保险A款（2015版）条款（以下简称保险条款）、雇主责任保险被保险人员清单、呼劳人仲字【2018】第68号仲裁裁决书、呼劳鉴工2017年159号劳动能力初次鉴定结论通知书、执行费票据及呼和浩特市新城区人民法院查封扣押财产清单、永安财产保险股份有限公司结案报告书，予以佐证。 被告永安财保内分公司辩称：1、原告主张的雇主责任保险系被告承保，且伤者孙福寿系原告公司雇员，亦在承保员工名单之内。2、保险条款第三条第（一）项约定，被告仅对雇员从事保险单载明与被保险人业务有关的工作时遭受意外伤害负责赔偿。依据清单记载，孙福寿的“职务／工作类型”为“物业管理员”，而仲裁裁决书载明，孙福寿于2015年10月7日到原告处工作，工作岗位为维修工。2016年1月25日，孙福寿被原告安排至鄂尔多斯西街新天地广场项目部工作，工作过程中屋顶龙骨架断裂，导致孙福寿受伤。根据保险条款第六条第（二）项约定，雇员未取得国家规定特种作业工种操作证情况下进行特种操作所造成的自身或其他工作人员的伤亡，被告不负责赔偿。本案中，孙福寿职业类别发生变更，增加工作风险而未通知被告，故被告对原告的诉求不予认可。3、原告未按保险条款第十六条之约定，告知员工工作风险增加，该行为符合保险条款约定的免责事由，故被告有权拒绝赔偿。4、本案据以认定孙福寿伤残程度的劳动能力鉴定报告书，评估单位的选择、评估过程，被告均未参与，为单方委托评估，被告无法确定评估报告是否真实有效，故对鉴定书结论内的项目全部不予认可。被告未提举证据。 被告永安财保内分公司承认原告协众公司所主张的事实，故本院对以下事实予以确认：原告协众公司以自己为被保险人为包括伤者孙福寿在内的公司雇员向被告永安财保内分公司投保了雇主责任险，包括每人伤亡赔偿限额130000元、每人意外医疗赔偿限额10000元，附加每日住院现金保障扩展条款B，保险期间自2015年10月11日零时起至2016年10月10日二十四时止，雇员“职务／工作类型”为“物业管理员”。2016年1月25日，孙福寿在原告安排下至鄂尔多斯西街新天地广场项目部工作。在工作过程中，因更换屋顶处被冻裂的消防喷淋头时，龙骨架断裂，致其落地受伤。事故发生后，被告永安财保内分公司支付医疗费用赔款10000元、每日住院现金保障扩展条款B赔款160元，合计10160元。2017年4月21日，呼和浩特市人力资源和社会保障局认定，孙福寿属于工伤。同年10月30日，呼和浩特市劳动能力鉴定委员会鉴定，孙福寿的劳动能力障碍评定为九级伤残，无生活自理障碍。2018年6月19日，呼和浩特市劳动人事争议仲裁委员会裁决，原告支付孙福寿医疗费等合计118154.95元。该款项后经呼和浩特市新城区人民法院执行。 本院认为，案涉雇主责任险保险合同合法有效，该合同内容对原、被告双方产生同等拘束力。伤者孙福寿在受雇期间为业主更换屋顶消防喷淋头时落地受伤，符合保险条款第三条的约定，属于保险事故，且被告在其自行作出的结案报告书中认可该事故属于保险事故并支付部分保险赔款，故被告应当在保险责任范围内支付伤残保险金。 本案争议焦点一，原告雇员孙福寿是否发生工种变更。 据保险合同记载，原告投保雇员共计114人，“职务／工作类型”均为“物业管理员”。经法庭调查，原、被告双方未对“物业管理员”的含义、工作职责范围等进行约定，且被告也未能对“物业管理员”这一职业当庭作出解释。基于此，依据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，孙福寿受伤时所从事的更换消防喷淋头的维修工作，符合普通大众对“物业管理员”工作职责范围的通常理解，且被告也未举证证实存在使工作危险程序增加的事实，故被告认为雇员孙福寿工种发生变更的答辩意见本院不予支持。同时，因被告未提举证据证明，更换消防喷淋头的“维修工作”属于需要取得国家规定特种作业工种操作证的情形，故其依据保险条款第六条第（二）项之约定，以孙福寿从事特种作业未取得相关资质证书而不予理赔的答辩意见，以及被告以此为由，认为孙福寿所从事工作危险程度增加，而依据保险条款第十六条之规定，不予理赔的答辩意见，本院均不予支持。 本案争议焦点二，原告主张的伤残保险金计算方法是否符合法律规定或保险合同约定。 依据保险条款第二十七条第（二）项第2条约定，参照《雇主责任保险伤残赔偿比例表》规定的九级伤残20%的百分率乘以每人伤残赔偿限额130000元，例残保险金为26000元应由被告永安财保内分公司给付。被告认为，其未参与评估单位的选择和评估过程且系伤者单方委托而不予认可劳动能力鉴定报告书对孙福寿伤残程度的认定的意见，因该报告系呼和浩特市劳动能力鉴定委员会作出，且被呼和浩特市劳动人事争议仲裁委员会在裁决书中认定，而被告亦未提举足以反驳的证据，故对被告的意见本院不予采纳。 综上所述，原告协众公司请求被告永安财保内分公司在雇主责任险的保险责任范围内给付伤残保险金26000元的诉讼请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条之规定，判决如下： 被告永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司于判决生效之日起十日内支付原告内蒙古协众发展物业服务有限责任公司伤残保险金26000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费450元，减半收取计225元，由永安财产保险股份有限公司内蒙古分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  张璐 二〇二〇年四月九日 书记员  郭凯 本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被告险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。