湖南省湘阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0624民初621号 原告：程罗根，男，汉族，1962年5月18日出生，住湖南省湘阴县。 委托诉讼代理人：朱铂（特别授权），湘阴县南湖法律服务所法律工作者。 被告：易红光，男，汉族，1968年5月25日出生，住湖南省湘阴县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司，住所地湖南省长沙市望城区高塘岭街道迎宾路。 负责人：杨新春，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：尹阳（一般代理），男，汉族，1996年10月份16日出生，系该公司法务。 原告程罗根诉被告易红光、中华联合财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司（以下简称联合财保望城区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程罗根及其委托诉讼代理人朱铂、被告易红光、被告联合财保望城区支公司的委托诉讼代理人尹阳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程罗根向本院提出的诉讼请求：1、判令被告易红光赔偿原告医疗费、误工费等各项损失共计人民币162501.8元；2、判令被告联合财保望城区支公司在保险限额内代为易红光赔偿原告的损失，不足部分由易红光自行承担；3、本案的诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉求，残疾赔偿金按最新标准计算，变更为39842元／年，总赔偿金额变更为168789.8元。事实与理由：2019年7月3日17时40分，被告易红光驾驶湘Ａ×××××重型自卸货车在湘阴县茶铁公路由北往南行驶，当车行至易家湾路段时，与程罗根驾驶由西往东的二轮摩托车相撞，造成程罗根受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后在长沙市望城区人民医院等医院治疗。其伤情经湖南师范大学司法鉴定所鉴定，构成十级伤残等。湘阴县公安局交警大队作出了阴公交认字［2019］第40067号道路交通事故认定书，认定原告负次要责任，被告易红光负主要责任。被告驾驶的事故车辆在被告保险公司购买了交强险与商业三者险，事故发生在保险期限内，因协商未果，故原告诉至法院。 被告易红光辩称，1、原告是农村户口，原告主张按城镇居民人均纯收入为标准计算残疾赔偿金错误，应当以农村居民人均纯收入14093元/年为计算标准。2、关于事故责任，原告未合理驾驶机动车也是该次事故发生的原因之一，他应当只承担30%的责任。同时，他驾驶的车辆投保了交强险与商业险，应在保险赔偿范围内免除答辩人责任。他与原告达成协议约定赔偿问题由原告与保险公司进行沟通，他对双方协商结果不承担责任。 被告联合财保望城区支公司辩称，事故发生在保险期内，他愿意在驾驶员驾驶资格合法有效的前提下承担责任，不承担诉讼费、鉴定费。他公司已垫付1万元，医药费按照正规医药费发票认定，并核减15%的非医保；伙食补助费按60元/天计算23天；营养费认可1200元；后续治疗费无异议；交通费认可800元；误工费按照122元每天计算至定残前一天，计122天；护理费标准过高；残疾赔偿金无异议；精神损害赔偿金认可3000元；摩托车车损认可800元；鉴定费不承担；易红光的从业资格证在网上无法查询，根据保险条款，他公司在商业险范围内不承担责任。 经审理查明，2019年7月3日17时40分，被告易红光驾驶湘Ａ×××××重型自卸货车在湘阴县茶铁公路由北往南行驶，当车行至易家湾路段时，与原告程罗根驾驶由西往东的二轮摩托车相撞，造成程罗根受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后在望城区人民医院、湖南省人民医院等医院治疗。被告易红光垫付原告在望城区人民医院治疗的费用4195.2元、在湖南省人民医院治疗的费用1.3万元，共计垫付原告17195.2元。被告联合财保望城区支公司垫付原告1万元。后原告伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，其出具的湖南师大司鉴［2019］临鉴字第1216号鉴定意见记载：“被鉴定人程罗根因本次事故导致损伤构成拾级伤残。2、建议受伤后误工期陆个月，壹人护理贰个月，营养期贰个月。3、后续医药费叁仟元”。湘阴县公安局交警大队作出了阴公交（认）字［2019］第40067号道路交通事故认定书认定，原告程罗根负事故的次要责任，被告易红光负事故的主要责任。被告易红光驾驶的事故车辆在被告联合财保望城区支公司购买了交强险与限额为100万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期限内。但被告联合财保望城区支公司认为，被告易红光在事故发生时无从业运输证，商业险范围内应当免责，并提供了一份保险条款予以证明。 庭审中，原告为证明自己受伤前的从业行业，申请证人周某出庭作证，周某在庭审中陈述，原告与他是同村同组村民，他们一起共事过，原告十年前从长沙回来就在岭北镇从事建筑行业，主要做副工，也在长沙做过，农忙时则种田，原告具体工资多少证人不清楚。 以上事实，有原告提供的驾驶证、行驶证、交通事故认定书、现场图、保单、病历资料、医药费发票、司法鉴定意见书、证明，被告保险公司提供的保险条款，与本院的庭审笔录等在卷佐证证实，足以认定。 本案争议的焦点：一、原告此次交通事故受伤造成的损失各被告应如何承担责任；二、原告主张的赔偿项目是否合理、合法。 本院认为，一、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告之损失应先由被告联合财保望城区支公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，交强险赔偿不足的部分，本院根据湘阴县公安局交警大队作出的交通事故认定书认定的主次责任，酌情认定由被告易红光承担70%的责任，由原告自身承担30%的责任。被告易红光驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了商业险，被告易红光承担的责任部分应由被告联合财保望城区支公司代为易红光赔偿，被告联合财保望城区支公司不予承担的部分，应由易红光承担。被告联合财保望城区支公司抗辩，易红光在事故发生时无从业运输资格证，商业险范围内应当免责，但被告保险公司该免责条款系格式条款，保险公司并未就该免责的格式条款对投保人特别进行说明，被告易红光在庭审中陈述，在购买保险时，保险公司并未要求他提供从业资格证。故保险公司该免责条款未生效，保险公司不能因此免责，对被告保险公司该抗辩意见本院不予采纳。 二、原告主张的赔偿项目本院认定如下： 1、医疗费用：原告主张33328元。根据原告提供的正式医药费票据，本院认可该项费用为33328元。另被告易红光提交了为原告垫付的医药费票据，垫付的医药费为4195.2元。故原告实际发生的医药费共计为37523.2元（33328元+4195.2元）； 2、住院伙食补助费：原告主张1440元，被告保险公司认为应按原告的实际住院天数23天计算。根据住院病历资料与正式票据，原告共计住院23天，参照60元/天的标准，则该项费用计算为1380元（23天×60元/天）； 3、营养费：原告主张3000元（60天×50元/天），被告保险公司认可1200元。参照鉴定意见，原告营养期为60天，本院酌情认可1800元； 4、后续治疗费：原告主张3000元，被告保险公司无异议。根据鉴定意见，本院对原告主张的该项费用予以认可； 5、交通费：原告主张3000元，被告保险公司认可800元。原告住院24天，在长沙、望城治疗，往返湘阴，实际产生交通费，本院酌情认可该项费用为2000元； 6、误工费：原告主张按照建筑业标准计算为26573.4元（180天×147.63元／天），被告保险公司认为应按照122元／天计算122天。对于误工时间，本院认可从原告受伤之日即2019年7月3日计算至定残前一日2019年11月4日共计123天。对于误工标准，原告申请了证人周某出庭作证，证明原告受伤前一直在从事建筑行业，本院认可原告从事建筑行业的事实，对于误工费的标准参照2018年建筑业53886元／年的标准计算，则误工费计算为18158.8元（53886元／年÷365天×123天）； 7、护理费：原告主张按照居民服务业标准计算10064.4元（61227元/365天×60天），根据鉴定意见，原告护理天数为60天，参照2018年度居民服务业61227元/年的标准，对原告主张的护理费予以支持； 8、残疾赔偿金：原告主张79684元（39842元/年×20年×10%）。根据鉴定意见，原告构成十级伤残，受伤时年满57周岁，本院参照2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准计算，对原告主张的该项费用予以认可； 9、精神抚慰金：原告主张5000元，原告因交通事故受伤构成十级伤残，身心受损，但原告在本次事故中自己存在次要责任，本院酌情认可该项费用为3500元（在交强险范围内优先赔付）； 10、鉴定费：原告主张2200元。原告提供了正式票据，本院对原告主张的该项费用予以支持； 11、摩托车损失费：原告主张1500元，原告未提供车辆受损及维修的证据，但根据交通事故认定书，原告车辆受损属实，本院酌情认可该项费用为800元。 上述本院支持的各项共计160110.4元，先由被告联合财险望城区支公司在交强险医药费限额内赔付原告1万元（医药费37523.2元+后续治疗费3000元+住院伙食补助费1380元+营养费1800元=43703.2元），在伤残限额内赔付原告11万元（交通费2000元+误工费18158.8元+护理费10064.4元+残疾赔偿金79684元+精神抚慰金3500元=113407.2元），在财产损失限额内赔付原告800元，被告联合财保望城区支公司在交强险范围内共计赔付原告120800元。交强险赔偿不足的部分，应先扣除非医保用药4578.5元[（37523.2元+3000元-1万元）×15%]以及鉴定费2200元，共6778.5元。其余部分32531.9元（160110.4元-120800元-6778.5元），由原告自身承担30%即9759.6元（32531.9元×30%），由被告易红光承担70%即22772.3元（32531.9元×70%）。被告易红光应承担的22772.3元由被告联合财保望城区支公司在商业险限额内代易红光赔偿给原告。综上，被告联合财保望城区支公司应在交强险与商业险范围内共计赔付原告143572.3元（120800元+22772.3元），被告联合财保望城区支公司已垫付原告1万元，还应赔偿原告133572.3元。 被告保险公司不承担的非医保用药4578.5元以及鉴定费2200元，共计6778.5元，由被告易红光承担70%即4745元（6778.5元×70%），由原告自行承担30%即2033.5元（6778.5元×30%）。被告易红光已垫付原告17195.2元，故原告还应返还易红光12450.2元（17195.2元-4745元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司在交强险与商业三者险范围内赔偿原告程罗根因交通事故受伤所造成的各项损失共计人民币133572.3元； 二、由原告程罗根返还被告易红光12450.2元； 三、驳回原告程罗根的其他诉讼请求。 以上应付款项，限赔偿义务人在本判决发生法律效力后十五日内一次性付至湘阴县人民法院执行款账号。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3550元，减半收取1775元，由被告易红光承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 员 钟    玲 二〇二〇年四月十七日 法官助理 戴  念  邦 书 记 员 戴念邦（兼） 附：湘阴县人民法院执行款账号： 开户行：中国建设银行湘阴县支行 户名：湘阴县人民法院执行款专户账号：43×××56 附：相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。