湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂1023民初354号原告：黎秋霞，女，1966年3月12日出生，汉族，务工，住监利县。委托诉讼代理人：张志祥，广东君孺律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：彭伟，男，1993年2月13日出生，汉族，个体户，住监利县。被告：中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司(以下简称“人民财保石河子公司”）。营业场所：新疆石河子市北四路一小区198号。负责人：张越，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：董快快，安徽公众律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告黎秋霞诉被告彭伟、人民财保石河子公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年12月23日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员朱祥公开开庭进行了审理。原告黎秋霞及其委托诉讼代理人张志祥、被告彭伟、被告人民财保石河子公司的委托诉讼代理人董快快到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黎秋霞向本院提起诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告各项经济损失合计384649.70元；2、由二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年2月11日凌晨4时30分，被告彭伟驾驶牌号为鄂Ｄ×××××小型轿车，沿监利县龚场镇渡口至龚场公路由东向西行驶至事发地段，与对向骑行电动车的原告会车时碰撞，将原告撞倒受伤。事发后，监利县公安局交通警察大队对此事故作出《道路交通事故认定书》，认定彭伟负事故全部责任，黎秋霞不负此事故责任。原告治疗出院后，经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定为十级伤残，建议给予护理期120天，营养期90天等。据查，人民财保石河子公司为鄂Ｄ×××××小型轿车事故车辆承保交强险、商业第三者险。治疗过程中，人民财保石河子公司为原告垫付10000元医药费。为维护原告的合法权益，故诉至法院，望法院支持原告的上述请求。原告为支持其诉请，向法院提交了十二组证据。被告彭伟辩称，事故发生后他向原告垫付了医疗费100000元，他希望上述费用由保险公司代原告返还。被告人民财保石河子公司辩称：一、对于事故的发生及责任认定无异议，对保险公司依法在保险责任范围内承担赔偿责任没有异议；二、事故发生后保险公司垫付医疗费10000元应扣减；三、根据保险合同约定，原告产生的医疗费中自费药及乙类非医保用药不属于保险公司赔偿范围，核减比例约为原告医疗费总额的15%，该部分不属于保险公司赔偿范围。并提供了证据二份。本院组织当事人对原、被告提交的证据进行了质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方有争议的证据，本院认定如下：关于原告主张的医疗费中是否应扣除门诊费用，被告认为无法证明该门诊费用的产生与交通事故之间存在关联，故应予以扣除，本院认为原告提供的华中科技大学同济医学院附属同济医院所出具的出院记录、患者病情证明单中有关病情的记录与之后门诊收费项目相吻合，故本院对原告主张的门诊收费票据予以认可；关于原告主张的护理期、误工期、营养期，被告认为评定期限过长，本院认为其中误工期应自原告受伤之日起计算至定残前一日，即247天，而其他期限因被告并未就其意见提供相应证据，故本院对原告主张的护理期、误工期、营养期等均按司法鉴定意见书予以认可；关于后续治疗费，亦因有明确鉴定意见，且为减少诉累，故本院对原告的该项主张予以认可；关于交通费票据，被告认为虽开具日期与治疗经历不符，但根据生活经验，部分交通费发票开具日期与实际发生日不符也符合常理，故本院对原告该项主张予以认可；关于住宿费，根据“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，且考虑到每日产生费用均较为合理，本院对黎秋霞到武汉门诊发生的住宿费及其儿子彭志雄在其住院期间发生的住宿费予以全部认可；关于误工费，被告要求按行业标准计算，原告提供其所住社区开具的证明及相应图片以证明其系从事缝纫及小菜贩卖的个体户，本院据此参照2019年度湖北省批发和零售业对原告误工费予以认定。本院经审理认定事实如下：2019年2月11日凌晨4时30分，被告彭伟驾驶其所有的牌号为鄂Ｄ×××××小型轿车，沿监利县龚场镇渡口至龚场公路由东向西行驶至事发地段，与对向骑行电动车的原告会车时碰撞，造成原告撞倒受伤及双方车辆损坏的交通事故。事发后，监利县公安局交通警察大队对此事故作出《道路交通事故认定书》，认定彭伟负事故全部责任，黎秋霞不负此事故责任。原告在监利、武汉等地治疗出院后，经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定为十级伤残，建议给予后期治疗费30000元或据实赔付；自受伤之日起，给予误工期240日，护理期120日，营养期90日。另查明，人民财保石河子公司为鄂Ｄ×××××小型轿车事故车辆承保交强险、第三者责任险及不计免赔率，此次事故发生在保险期内。治疗过程中，人民财保石河子公司、彭伟分别为原告垫付10000元、99000元。本院认为，公民的生命健康权应当受法律的保护，本次交通事故中，被告彭伟驾驶机动车，忽视交通安全，未确保会车安全，是造成事故的直接原因。被告彭伟为此次交通事故发生时肇事车辆的所有人和驾驶人，被告人民财保石河子公司为肇事车辆鄂Ａ×××××北京现代牌小型普通客车的承保人，此次事故发生在保险期内，故被告人民财保石河子公司应在交强险及第三者商业险限额内赔偿原告的各项经济损失，不足部分由被告彭伟承担赔偿责任。关于被告人民财保石河子公司以“原告产生的医疗费中自费药及乙类非医保用药不属于保险公司赔偿范围”为由，主张核减比例约为原告医疗费总额的15%，本院认为，保险公司主张的依据属格式条款，且属于提供格式条款一方免除自身责任的情形，故本院认定该格式条款无效，据此，本院对保险公司就该核减比例的主张不予支持。对于原告主张赔偿过高的部分，本院将一并予以调整。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿计算标准，结合本案已查明的事实，原告黎秋霞的各项经济损失为：医疗费232153.53元(已产生医疗费202153.53元＋后期治疗费30000元）；护理费12788元【38897元×120天÷365天】；住院伙食补助费1750元【50元/天×35天】；营养费2700元【30元/天×90天】；误工费30747元（45253元×247天÷365天）；伤残赔偿金68910元（34455元/年×20年×10%）；残疾器具费1070元；车辆损失维修费酌定1000元；交通费9094.17元；精神抚慰金酌定3000元；鉴定费3100元。以上合计为366188.70元。综上，应由被告人民财保石河子公司在交强险责任范围内赔偿原告121000元、在第三者商业险限额内赔偿原告242088.7元，剩余的3100元鉴定费由被告彭伟承担。为便于执行，减少诉累，对被告彭伟在此次交通事故发生后为原告垫付的医疗费99000元，扣减其应承担的本案诉讼费3535元、鉴定费3100元，由被告人民财保石河子公司向被告彭伟返还92365元。对被告人民财保石河子公司垫付的10000元也一并扣减。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司赔偿原告黎秋霞各项经济损失共260723.7元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司向被告彭伟返还垫付款92365元；三、驳回原告黎秋霞的其他诉讼请求。以上赔付义务限于本判决生效之日起五日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案诉讼费7070元，减半收取3535元，由被告彭伟承担3535元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  朱祥二〇二〇年四月二日书记员  平威