河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终587号上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司。住所地：河南省焦作市解放东路体育馆东侧。负责人刘建玲，总经理。委托诉讼代理人尚春，河南书平律师事务所律师。委托诉讼代理人易先兵，河南书平律师事务所实习律师。被上诉人(原审原告)杨生成，男，1968年7月12日出生，汉族，住河南省沁阳市。委托诉讼代理人赵永刚，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人杜春亚，河南光法律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)焦作市泰来运输有限公司。住所地：河南省焦作市解放区影视路北岳峰酒店院内。法定代表人高小趁。委托诉讼代理人秦亚民，男，1987年9月10日出生,汉族,住焦作市,系该公司员工。被上诉人(原审被告)酒建平，男，1970年10月23日出生，汉族，住河南省焦作市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称:人保财险焦作市分公司）因与被上诉人杨生成、焦作市泰来运输有限公司（以下简称：焦作泰来公司）、酒建平人身保险合同纠纷一案，不服焦作市山阳区人民法院（2019）豫0811民初6153号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人人保财险焦作市分公司不服一审判决，上诉称，本案属于人身保险合同纠纷，一审判决按照侵权案件处理并计算损失显然错误，我们在保单上面约定的责任是，对于驾驶人员和随车人员的人身伤亡赔偿，其赔偿方式与财产保险合同中的责任承担方式是完全不同的，在承保时也向承保人进行了说明，应当按照合同约定承担保险责任。对承保险种及保险事故无异议，对计算的金额有异议。医疗费用按照合同约定扣减10%，剩余的22919元应当赔偿。伤残赔偿金，我方认为应当按照保额比例的1%赔偿，保额是50万元，赔偿金是5000元，合同约定就只赔偿这两个项目。其他的赔偿项目都不应当赔偿。请求二审撤销一审判决，依法改判减少赔偿数额,诉讼费由被上诉人承担。被上诉人焦作泰来公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判，驳回上诉人人保财险焦作市分公司的上诉请求。被上诉人杨生成辩称，上诉人的上诉事实与理由不符合案件的事实，且没有法律依据。一审中，上诉人已经提供了保险条款，该保险条款中并没有约定赔偿比例为1%的条款内容，而且一审上诉人的代理人辩称的1%的赔偿比例，系在投保人的保单第二页，但据第二次质证投保人提供的投保单第二页并无任何内容。而且，对于免赔事项及免赔比例均属于保险合同规定的免责条款，上诉人在没有提供证据证明在投保人购买保险时，尽到对免责事项的提醒和明确的解释说明的情况下，不发生任何效力。综上，保险条款既无约定，上诉人也没有举证证明尽到解释说明的义务，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判，驳回上诉人人保财险焦作市分公司的上诉请求。被上诉人酒建平辩称，车主在买保险的时候，雇主险没有任何人给我明示雇主险的条款，保单的后方也没有任何显示1%的赔偿条款，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持原判，驳回上诉人人保财险焦作市分公司的上诉请求。原审原告杨生成向一审法院提出的诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费等费用暂计10000元;2.本案诉讼费等费用由被告承担。审理过程中，原告变更诉讼请求第一项为：判决被告人保财险焦作市分公司在保险限额内赔偿原告医疗费25465.57元、住院伙食费500元、营养费1800元、误工费35207.01元、护理费12514.25元、伤残赔偿金63748.38元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费2623.64、鉴定费及检查费2740元、交通费300元等共计149898.85元，不足部分由雇主酒建平及被告焦作泰来公司承担共同连带赔偿责任。原审法院确认的案件事实：三门峡市渑池县仁村派出所2018年12月27日接处警登记表显示，报警内容：110指令称，仁村乡段村1号#有人从车上摔下来了。处警情况：接警后，值班民警迅速到达现场，经了解，一辆半挂车豫Ｈ×××××司机杨生成在车上盖蓬时从车上摔下来造成右腿骨折，后联系120送医院。处理意见：单方交通事故，意外事故，自行处理。次日，原告杨生成被送往焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院住院治疗，入院诊断为右侧胫腓骨粉碎性骨折，原告住院10天，住院期间陪护1人，出院医嘱为：1、继续院外治疗，术后2周刀口拆线。2.患肢禁止负重，行无负重伸屈膝活动锻炼。3、院外防止血栓、感染、外伤。4、每2周复查，不适随诊。5、自动出院。原告为此支付住院医疗费24541.81元、门诊费781.76元。原告委托本院对其伤残等级进行鉴定，本院依法委托河南国信司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为，被鉴定人杨生成：1、右下肢损伤后伤残等级为十级；2、误工期拟定为180日；3、营养期拟定为90日；4、出院后的护理期拟定为90日。原告为此支付检查费142元、鉴定费2600元。2018年12月10日，被告酒建平与被告焦作泰来公司签订《货运车辆经营合同书》一份，约定将被告酒建平所有的豫Ｈ×××××号车辆挂靠登记在被告焦作泰来运输公司名下从事货物运输。车辆挂靠后的产权及经营权仍归被告酒建平独自所有。焦作泰来公司在被告人保财险焦作市分公司投保有雇主责任保险（1999版），保障内容：按照《雇主责任保险条款（1999版）》，责任名称：人身伤亡责任保险费1200元，费率0.12%，每人人身伤亡责任限额500000元，每人医药费用责任限额50000元，每次事故每人免赔额500元，每次事故每人免赔率10%。责任名称：医疗责任保险费300元，费率0.3%，每人人身伤亡责任限额500000元，每人医药费用责任限额50000元，每次事故每人免赔额500元，每次事故每人免赔率10%。保险期间自2018年12月12日零时起至2019年12月11日二十四时止。备注：1、本保险的保险责任是：在保险期间内，被保险人使用的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸货物期间，造成驾驶人员、随车人员的人身伤亡，保险人按照雇主责任保险条款（1999版）第十、第十一条、第十四条的约定负责赔偿。2、被保险人索赔时，必须提供发生保险事故的运输车辆随车实际驾驶人员、随车押运人员的证明材料。3、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为是指一般人都能预见，作为有相应民事行为能力的被保险人及其雇员、代理人却没有预见或疏忽轻信不会发生的行为，包括但不限于被保险人或其雇员、代理人的下列行为，对由此导致或在此情况下发生的损失、费用、责任，保险人不负责任赔偿：（1）利用保险车辆从事违法活动……4、每次事故医疗费免赔500元或10%，两者以最高者为准，本保险单指定车辆信息为车牌号豫Ｈ×××××，发动机号1418K132012。另查明，原告杨生成系被告酒建平雇佣的货车司机，事故发生后，被告酒建平为原告杨生成垫付医疗费13000元。杨贵儒（1939年5月13日出生）系原告杨生成父亲，除原告杨生成外杨贵儒另有子女3人。河南省城镇居民2018年人均可支配收入31874.19元/年，河南省城镇居民2018年人均生活消费支出20989.15元/年，2018年河南省居民服务、修理和其他服务行业职工年平均工资45677元/年。原审法院认为：当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。关于本案责任承担问题，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。本案中，原告杨生成系被告酒建平雇佣的司机，其在为被告酒建平工作期间意外受伤,被告酒建平作为雇主应当对原告的各项损失承担赔偿责任，被告酒建平辩称原告未尽谨慎观察义务应承担相应责任的意见，缺乏相关依据，本院不予采信。以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。在本案中，涉案豫Ｈ×××××车辆挂靠登记在被告焦作泰来公司从事货物运输，被告焦作泰来公司作为挂靠公司应当对原告杨生成的各项损失承担连带责任。另经本院查明，被告焦作泰来公司为涉案豫Ｈ×××××车辆投保有雇主责任险,事故发生在保险期间且符合“被保险人使用的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸货物期间造成驾驶人员、随车人员人身伤亡”的承保约定，故对本案原告杨生成的各项损失，应当先由被告人保财险焦作市分公司在雇主责任保险限额内向原告杨生成承担保险赔偿责任。超过责任限额的部分由被告酒建平承担损害赔偿责任，被告焦作泰来公司承担连带责任。关于被告人保财险焦作市分公司如何承担责任问题，本案中，被告人保财险焦作市分公司虽提供了《雇主责任保险条款（1999版）》，因该条款仅以“保险人按照雇主责任保险条款（1999版）第十条、第十一条、第十四条的约定负责赔偿”显示在涉案保单的备注项下，且被告人保财险焦作市分公司亦未举证证明其对上述保险条款中赔偿责任范围及赔偿标准尽到了明确的提示说明义务，故对其辩称要求按照伤残（死亡）限额1%承担责任且不承担除医疗及伤残以外的其他人身损失项目的意见，本院不予采信。关于本案原告杨生成的具体损失本院认定如下：1.医疗费，本院结合医疗费票据认定为25465.57元；2.住院伙食补助费按每天50元计算10天，计500元；3.营养费，按每天20元计算90天，计1800元；4.误工费，原告要求按照交通运输行业标准计算的主张缺乏依据，本院不予支持。误工费按照2018年河南省居民服务、修理和其他服务行业职工年平均工资45677元/年计算180天，计为22525.64元；5.护理费，按2018年河南省居民服务、修理和其他服务行业职工年平均工资45677元/年的标准计算100天（90天＋10天），计为12514.25元；6.残疾赔偿金，根据河南省城镇居民2018年人均可支配收入31874.19元/年，计算20年，结合原告十级伤残一处，计63748.38元；7.精神损害抚慰金，结合原告伤残等级，本院酌定为3000元；8.交通费，本院酌定按每天10元计算10天,共计100元；9.鉴定费,结合原告提供的发票认定为2600元；10.被扶养人生活费，按照河南省城镇居民2018年人均生活消费支出20989.15元/年、十级伤残，计算5年，计为2623.64元。综上所述，原告上述主张中超出的部分，证据不足，本院不予支持。以上损失共计134877.48元，其中医疗费25465.57元、住院伙食补助费500元、营养费1800元，共计27765.57元，由被告人保财险焦作市分公司在医疗费责任限额内向原告赔偿27765.57元×90%=24989.01元。医疗费免赔率10%的部分（27765.57×10%=2776.57元）,由被告酒建平承担赔偿责任，被告焦作泰来公司承担连带责任。剩余损失107111.91元,由被告人保财险焦作市分公司在人身伤亡责任限额内承担。因被告酒建平已垫付原告杨生成13000元，故被告人保财险焦作市分公司应赔偿原告杨生成107111.91元+24989.01元-(13000元-2776.57元)=121877.49元。被告酒建平垫付款13000元-2776.57元=10223.43元由被告人保财险焦作市分公司径行支付。原审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨生成各项损失121877.48元；二、驳回原告杨生成的其他诉讼请求。案件受理费1636元，由原告杨生成负担267元，由被告焦作市泰来运输有限公司、酒建平、中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担1369元。经审理查明的事实与原审查明的事实相同。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。双方当事人提供的证据，以及当事人的当庭陈述，可以认定原审法院确认的案件事实，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。焦作泰来公司为涉案豫Ｈ×××××车辆投保有雇主责任险,事故发生在保险期间且符合“被保险人使用的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸货物期间造成驾驶人员、随车人员人身伤亡”的承保约定，故对本案杨生成的各项损失，应当先由人保财险焦作市分公司在雇主责任保险限额内向杨生成承担保险赔偿责任。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。双方当事人签订的财产保险合同依法成立，双方均应本着诚实信用的原则全面履行各自的权利和义务，保险公司应在焦作泰来公司投保范围出险后及时合理地作出理赔。一审法院根据民事证据规则作出判决并无不当。上诉人人保财险焦作市分公司的上诉理由同一审答辩理由，一审判决中均已作详细说明。上诉人人保财险焦作市分公司提供的证据不足以证明其主张，其请求撤销原判，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求，诉讼费由被上诉人承担理由不足，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人人保财险焦作市分公司请求二审依法改判理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2149元，由上诉人人保财险焦作市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王胜利审判员  范炳鑫审判员  杨 柳二〇二〇年四月十五日书记员  申慧洁