福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0802民初10057号 原告：张益梅，女，1974年12月30日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：林峰、游锦超，福建挺秀律师事务所律师。 被告：林航，男，1989年12月7日出生，汉族，务工，住龙岩市新罗区。 被告：太平财产保险有限公司龙岩中心支公司（以下简称“太平公司”），住所地龙岩市新罗区龙岩大道395号金融商务中心E地块401北边办公区，统一社会信用代码91350800678458285P。 负责人：沈汉权，总经理。 委托诉讼代理人：陈江优，男，该公司员工。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月2日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告张益梅的委托诉讼代理人林峰、游锦超，被告林航，被告太平公司的委托诉讼代理人陈江优到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 在诉讼中，原告张益梅变更诉讼请求，现要求二被告赔偿医疗费48,462.3元、住院伙食补助费2,250元（45天×50元/天）、营养费5,000元、后续治疗费12,000元、误工费49,005元[165元/天×297天（从受伤之日至第二次定残前一日）]、护理费11,137.5元（45天×165元/天+45天×165元/天×50%）、交通费450元、伤残赔偿金182,480元（45,620元/年×20年×20%）、被扶养人生活费58,797.4元[邱水晶30,946元/年×13年×20%÷2+章睿桐30,946元/年×6年×20%÷2（从第二次定残日起算）]、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,600元、施救费150元等共计382,332.2元，扣除被告已付50,000元，还应赔偿332,332.2元[其中被告太平公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险）限额内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告林航予以赔偿]。 被告林航答辩的主要意见：本起事故发生后，答辩人已支付原告30000元。答辩人驾驶的闽Ｆ×××××号小型客车系福建省现代爆破工程有限公司所有的，被告太平公司承保了该车的交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险。原告的损失由被告太平公司予以赔偿。若存在被告太平公司赔偿不足部分，答辩人愿意承担赔偿责任。为此，请法院依法判决。 被告太平公司答辩的主要意见：答辩人承保了闽Ｆ×××××号小型客车的交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险，经答辩人审查，本交通事故符合保险赔偿条件，答辩人同意依法赔偿原告损失。原告诉请的交通费、施救费，答辩人无异议。对于原告其他诉请的损失，存在不合理或不属保险理赔范围。1.医疗费中有非医保7664.4元，该费用答辩人不予承担；2.住院伙食补助费应按30元／天计算，即1350元（45天×30元／天）；3.因原告无加强营养证明，且无加强营养必要，原告住院期间有进行术后抗感染、消肿止痛、促进骨折生长等处理等，故营养费不予计算；4.后续治疗费过高，合理应为10000元；5.因伤残导致误工，误工期应计算至第一次定残日前一天，即原告的误工天数为112天，其误工费为17808元（159元×112天）；6.原告的护理期为90天，其院外无需完全护理，院外护理费按10%处理，即护理费为6930元［140元／天×45天＋（90天-45天）×140元／天×10%］;7.原告的残疾赔偿金，由法院依法认定；8.原告诉请的精神损害抚慰金过高，应为2000元；9.原告未对其丧失劳动能力进行鉴定，被扶养人生活费不应计算；10.因交通事故赔偿事宜产生的诉讼费用以及鉴定费用不属于保险合同的赔偿项目及赔偿范围，答辩人不予赔付。综上，请求法院依法判决。 本案相关事实 一、事故概况：2019年6月24日18时07分许，被告林航驾驶闽Ｆ×××××号小型客车从龙岩市新罗区解放北路进入笑笑幼儿园地下车库时，与由原告张益梅驾驶相向行驶的闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车交会，原告张益梅在通道右侧停车让行，被告林航驾驶的Ｆ9Ｌ862号小型客车右前轮碾压原告张益梅左脚，造成原告张益梅受伤的交通事故。事故发生后，原告张益梅被送至龙岩市第一医院门诊处理后，随即到龙岩市第二医院住院治疗。经诊断，原告的主要伤情为：左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、左胫骨平台外侧骨折。原告于2019年8月8日办理出院手续，共住院治疗45天，共花去医疗费47278.65元（门诊252元＋住院47026.65元）。出院医嘱：1.近3月休息为主，建议扶拐行走，医师指导下进行适当的功能锻炼；2.骨折愈合前禁止患肢负重，每月复查Ｘ线片了解骨折愈合情况以确定患肢负重时间；3.如有不适，及时复诊；4.明确告知过早过度负重将导致内固定物断裂、骨折端移位、功能障碍、后期需要手术或康复锻炼等，需要二次手术可能；4.如有意愿取除内固定，时间约为术后12-18个月；6.门诊随诊。2019年的9月9日、11月11日、12月9日，原告到龙岩市第二医院复查，花费门诊医疗费分别为104.75元、209.5元、104.75元，合计419元。 2019年10月18日，福建益科司法鉴定所对原告的伤残等级、取内固定物的后续医疗费进行鉴定，并作出《法医临床司法鉴定意见书》（闽益科司鉴【2019】临鉴字第391号），结论为：原告左踝关节功能丧失大于75%，其伤残等级为九级伤残；原告取内固定物的后续治疗费（包括住院费、检查费、手术费、治疗费等）约需人民币12,000元；原告的误工期180日、护理期90日、营养期90日。此次鉴定，原告花去伤残鉴定费1,000元，后续治疗费用鉴定费800元，误工期、护理期、营养期鉴定费800元，共计2,600元。 原告在本起交通事故中受伤，无法继续驾驶闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车，导致其花去施救费150元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：被告林航负全部责任，原告张益梅无责任。 三、受害人概况：原告系龙岩市新罗区曹溪街道月山村的村民（属城镇居民），无固定收入。原告母亲邱水晶（1952年10月18日出生）共生育一子一女。原告儿子章睿桐于2007年7月3日出生。 四、车辆投保相关情况：被告太平公司承保了闽Ｆ×××××号小型客车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。在保险合同条款中，并无约定保险人不负责赔偿非医保费用，仅在保险人不负责赔偿部分写明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。本起事故发生在上述保险的保险期间内。 五、受害方获赔情况：被告太平公司支付原告20,000元，被告林航支付原告30,000元。 六、其他情况：1.诉讼中，被告太平公司对原告伤残等级提出异议，并要求对原告的伤残等级进行重新鉴定。经本院委托，福建义成司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。2020年3月18日，根据福建义成司法鉴定所的要求，原告到龙岩市第二医院复查，花去医疗费764.65元。2020年4月16日，福建义成司法鉴定所作出闽义成司鉴[2020]临鉴字第003号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：原告左踝伤情后遗功能障碍现状构成九级伤残。2.被告太平公司提供的福建鼎力司法鉴定中心《临床法医学司法鉴定意见书》，载明原告住院医疗费中的非医保费用为7,664.4元。被告太平公司未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 为方便当事人履行，原告在诉讼中确定其接收赔偿款的账户，即户名为张益梅，开户行为中国农业银行龙岩新罗曹溪支行，账号为62×××18。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，在龙岩市第二医院治疗，共花去医疗费47,697.65元（47,278.65元＋419元），以及原告根据福建义成司法鉴定所的要求，到龙岩市第二医院复查，花去医疗费764.65元，合计48,462.3元，该费用合理，本院予以认定。 二、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（50元/天）予以确定。原告住院45天，其住院伙食补助费为2,250元（45天×50元/天）。 三、营养费：原告因本起事故受伤，花去医疗费近5万元。原告适当加强营养有利于康复，本院酌情确定原告营养费为4,500元。 四、后续治疗费（拆除内固定物）：因原告还需要到医院拆内固定物，经福建益科司法鉴定所鉴定，拆除内固定物约需12,000元，为此，本院确定该费用为12,000元。 五、误工费：原告在本起交通事故中受伤致残，根据原告的伤情，原告受伤之日至第二次定残的时间跨度过大，原告主张误工时间可以计算至第二次定残的前一天，理由不充分，本院不予支持。本院根据福建益科司法鉴定所的鉴定意见，确定原告误工时间为180天。原告属无固定收入的城镇居民，被告太平公司提出原告误工费按159元/天计算，本院予以支持。为此，该项费用为28,620元（159元/天×180天）。 六、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定，本院酌定按150元/天计算。原告住院45天，其住院期间的护理费为6,750元（45天×150元/天）。根据福建益科司法鉴定所的鉴定意见，原告的护理期为90天，故原告出院后护理天数为45天（90天－45天），原告出院后的护理程度按部分护理较妥，即原告出院后的护理费为3,375元（45天×150元/天×50％）。为此，该项费用为10,125元（6,750元＋3,375元）。 七、交通费：原告因需要到医院治疗，必然发生交通费。根据原告治疗情况，其要求交通费450元，该要求合理，本院予以认定。 八、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：原告系城镇居民，在本起交通事故中致九级伤残，现要求残疾赔偿金182,480元（45,620元/年×20年×20%），该要求合理，本院予以确认。关于被扶养人生活费问题，未成年的被扶养人，计算至十八周岁止；六十周岁以上的被扶养人，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告儿子章睿桐（2007年7月3日出生）的被扶养时间为5年3个月（从原告第二次定残日至章睿桐18周岁），其被扶养人生活费为16,246.65元[30,946元/年×（5+3/12）年×20%÷2]。原告母亲邱水晶生育一子一女，在原告定残时,已年满67周岁，其被扶养时间为13年，被扶养人生活费为40,229.8元(30,946元/年×13年×20%÷2)。为此，该残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为238,956.45元（182,480元+16,246.65元+40,229.8元）。 九、精神损害抚慰金：原告在本起事故中受伤致九级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，现原告要求精神损害抚慰金10,000元，该要求合理，本院予以确认。 十、鉴定费：原告为了确定伤残等级，后续治疗费用，误工期、护理期、营养期，花去鉴定费2,600元，该费用合理，本院予以确认。 十一、施救费：原告在本起交通事故中受伤，无法继续驾驶闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车，导致其花去施救费150元，该费用合理，本院予以确认。 判决理由与结果 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案的交通事故中，公安机关交通管理部门认定“林航负全部责任、张益梅无责任”，该认定可作为当事人承担民事责任的依据。被告太平公司承保了闽Ｆ×××××号小型客车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险，理应在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。为此，原告的损失由被告太平公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿，不足部分由被告林航予以赔偿。 原告的损失为：医疗费48,462.3元、住院伙食补助费2,250元、营养费4,500元、后续治疗费12,000元、误工费28,620元、护理费10,125元、交通费450元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为238,956.45元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,600元、施救费150元，共计358,113.75元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付，符合法律规定，本院予以支持。诉讼中，被告太平公司提供的保险合同载明“不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，但无约定非医保费用免赔，也就是说原告使用了医保范围外的药品，而在医保范围中有同种类或者同功能可使用的药品，则保险公司应按医保范围内同种类或者同功能药品予以赔付。本案中，被告太平公司未提供证据证明原告医疗费中的非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩非医保费用不属保险赔偿范围，理由不能成立，本院不予采纳。被告太平公司辩解鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院亦不予采纳。为此，被告太平公司应在交强险限额内赔偿原告120,150元（含精神损害抚慰金10,000元），并在商业三者险范围赔偿原告237,963.75元（358,113.75元-120,150元）。鉴于原告的损失已由被告太平公司予以赔偿，被告林航无需另行履行赔偿义务。被告林航已支付原告30,000元，该款视其为被告太平公司垫付，被告林航可另行向被告太平公司主张。被告太平公司已支付原告20,000元，该款可抵扣赔偿款。关于诉讼费负担问题，是根据“谁败诉谁负担”原则予以确定，与保险赔偿范围无关，被告太平公司以诉讼费不在保险赔偿范围为由拒绝承担诉讼费，理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司龙岩中心支公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险限额内赔偿原告张益梅358113.75元，扣除已付的20000元及被告林航垫付的30000元外，被告太平财产保险有限公司龙岩中心支公司还应赔偿原告张益梅308113.75元（履行办法：被告太平财产保险有限公司龙岩中心支公司应于本判决生效之日起二十日内将该款汇入原告张益梅在中国农业银行龙岩新罗曹溪支行的账户中，账号为62×××18）。 二、驳回原告张益梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6,285元，减半收取为3,142.5元，由原告张益梅负担229元，被告太平财产保险有限公司龙岩中心支公司负担2,913.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 傅  和  宏 二〇二〇年四月二十八日 书记员 蔡晓琪(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。