陕西省铜川市中级人民法院     民事判决书     （2020）陕02民终83号     上诉人（一审被告）：孟增行，男，1968年10月17日生，汉族，住陕西省铜川市王益区，现住陕西省铜川市王益区。   委托诉讼代理人：刘新沟，铜川市印台区法律服务工作者。   被上诉人（一审原告）：李万华，男，1958年11月24日生，汉族，住陕西省铜川市印台区。   委托诉讼代理人：李龙，男，1982年12月31日生，汉族，住陕西省铜川市印台区，系原告之子。   委托诉讼代理人：张吉明，铜川市王益区XX中心法援律师。   被上诉人（一审被告）：段纪民，男，1964年9月4日生，汉族，住陕西省铜川市印台区。   委托诉讼代理人：薛源，陕西秦人律师事务所律师。   上诉人孟增行因与被上诉人李万华、段纪民提供劳务者受害责任纠纷一案，不服陕西省铜川市印台区人民法院（2019）陕0203民初710号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月5日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人孟增行及其委托诉讼代理人刘新沟，被上诉人李万华委托诉讼代理人李龙、张吉明，被上诉人段纪民及其委托诉讼代理人薛源到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   上诉人孟增行上诉请求：一、依法撤销一审民事判决书；二、依法驳回被上诉人李万华后续治疗费23693.38元的诉讼请求；三、依法改判段纪民与孟增行对李万华后续护理费的请求承担连带责任；四、涉案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.李万华主张的后续治疗费没有合理依据。一审判决认定李万华后续治疗费23693.38元显属错误。李万华提交的住院费清单等费用没有正式发票，缺乏真实性、关联性、合法性。李万华第二次住院系安眠药中毒所致，是自身原因造成的，与上诉人无任何法律上的因果关系。2.一审判决适用法律不当，应当依法撤销。根据法律规定，段纪民所建房屋应当由具备相应建筑工程施工资质的单位承建，而段纪民作为建筑房屋的发包方，将自己的所建房屋发包给不具备相应建筑工程施工资质的孟增行承建，导致发生建筑施工事故，造成李万华受伤，应当与上诉人承担连带赔偿责任。   李万华辩称：一、一审判决适用法律正确，无需撤销。二、关于被上诉人主张后续医疗费，1.被上诉人产生的后续医疗费与上诉人存在法律上的因果关系；2.部分费用的认定争议，包括住院医疗费13714.4元，第二次住院、服用地西泮数量不能确定，且病历记载：病人烦躁、睡眠差、间断服用“地西泮”治疗是常态，因此上诉人认为是李万华的自杀行为证据不足，观点不能成立。病历记载：李万华压疮（骶尾骨）、神经源性膀胱、轻度贫血等症也是瘫痪病人的常见症状。医嘱中存在大量特大换药记录，因而属于必然费用。综上所述，一审法院在医疗费认定上审查是严格合理的，属于法官自由裁量的范畴，并没有逾越法律的规定，请求二审法院依法维持原判。   段纪民辩称：孟增行上诉请求段纪民承担连带责任不成立，请求法院予以驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，二审法院应予以维持。本案涉案纠纷为孟增行以自己的技能、工具承揽了被上诉人段纪民的房屋修缮，在修缮过程中由于自己的原因和过错导致本案李万华受伤。从法律关系看，孟增行与被上诉人李万华之间属于雇佣关系，并非李万华和段纪民是雇佣关系。（2013）铜印民初字第00039号民事判决，及（2014）铜中民终00010号民事判决已作出了认定，故孟增行称李万华与段纪民是雇佣关系不成立，承担连带责任更不成立。现一审判决所涉及的李万华二次治疗费，是前一次受伤的延续，不能推翻之前生效的民事判决所确认的基本事实及认定。   原告李万华一审诉讼请求：1、依法判令被告孟增行支付原告后续治疗费（14765元）、后期护理费（113460元）共计128226元；2、依法判令被告段纪民支付原告后期医疗费（2460.9元）、后期护理费（18910元）共计21370元；3、本案诉讼费用由两被告共同承担。事实和理由：原告李万华受雇于被告孟增行常年在外从事民间建房活动。201XX队XX段纪民家盖房,2月29日下午5时半左右,原告正在给主家门楼左侧砌院墙时,原告头顶已砌成的3.8米多高的左门楼墙突然倒塌,将原告砸在里面,该墙下半部分倒在右边,墙体上半部分下来砸在原告身上,造成原告身受重伤。后原告被送往铜川市人民医院急救,被诊断为:胸12椎体爆裂性骨折并下膝瘫痪,胸11、腰1、2双侧横突骨折、双侧多发性肋骨骨折并血气胸、胸部软组织损伤、头皮血肿、双侧创伤性湿肺,先后四次入住市医院、矿医院,累计住院165天。原告伤情经陕西公正司法鉴定中心鉴定,原告脊髓损伤致脐以下完全性截瘫,构成二级伤残。护理依赖程度为大部分护理依赖。原告受伤害后,全家经济陷入瘫痪状态,小儿子的婚事被迫取消,大儿子不得不中断打工,回家伺候原告。2013年1月,原告以孟增行、段纪民为被告向铜川市印台区人民法院提起民事诉讼,要求二被告共同赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、今后护理费等各项损失852330元。2013年11月26日,铜川市印台区人民法院作出一审判决,对于原告的损失,由孟增行承60%的赔偿责任,由段纪民承10%的赔偿责任,剩30%的责任由原告自行承担。其中原告的后期护理费暂按五年计算,以每60元计算,为109500元。判决孟增行赔偿261817元,段纪民赔偿75581元。一审判决后段纪民不服向铜川市中级人民法院提起上诉,二审法院审理认为:一审确定的责任比例并无明显不当,段纪民的该项上诉理由不能成立。除段纪民给付的4500元作以调整外,其他均维持印台区法院的一审判决。现该案已经发生近七年时间,原告终日瘫痪在床,完全丧失生活自理能力,不能坐立,不能翻身,天天需要家人喂饭、接大小便,并且需要定时翻身,否则容易起褥疮、很难想象这多年原告及家人是如何艰难度日,现原告后期护理期限早已超过五年时间(2018年2月1日已到期),五年里,原告后期还存在住院和日常治疗,已实际产生了一定的后续医疗费。为了维护原告的合法权益,现诉至法院,请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。   一审法院认定事实如下：2013年原告诉被告孟增行、段纪民提供劳务者受害责任纠纷一案经本院审理，事故造成原告脊髓损伤止脐以下完全性截瘫，构成二级伤残，护理依赖程度为大部分护理。原告最后一次入院时间是2013年1月11日，在铜川矿务局中心医院住院治疗21天。后判令被告孟增行对原告的损失承担60%的责任，被告段纪民承担10%的责任，原告自行承担30%的责任，原告的后续护理费暂判5年。后被告段纪民不服一审判决上诉至铜川市中级人民法院，经铜川市中级人民法院审理，维持了一审原、被告的责任划分和护理费的判决内容。上次诉讼终结后，原告回家休养。   2016年10月20日，原告住院治疗25天，花去医疗费8870.66元，被诊断为：1.骶骨部褥疮并感染；2.截瘫。2018年7月8日，原告住院治疗8天，花去医疗费4843.74元，被诊断为：1.安眠药中毒；2.截瘫；3.压疮（骶骨部）；4、神经源性膀胱；5、低蛋白血症；6、轻度贫血。   自上次诉讼至本次诉讼期间，原告购买伤迪旋清护理膏花费4560元；门诊共计花费4660.18元，其中，门诊票据2647.68元，收款收据1680元，发票332.5元；陕西华远医药集团金瑞医药有限公司和陕西诺瑞诺德医药有限公司购药花费1674.7元。   一审法院认为，本案的争议焦点为：是否应当支持原告的诉讼请求。   针对本案争议焦点，对于原、被告之间的责任划分，由已经生效的判决确定，对此本院不再赘述原因。对于原告的各项花费，一审法院认定如下：   首先原告住院医疗费部分，原告两次住院治疗的花费13714.4元，有住院病历及费用清单为证，虽2018年7月8日原告住院治疗诊断的病因里有安眠药中毒，被告对该部分费用不予认可，但本院认为，住院病历中记载原告“情绪异常、烦躁，睡眠差，间断服用地西泮治疗”，原告因身体原因情绪不稳定，且治疗期间安眠药也是辅助治疗一部分，故对于原告本次住院治疗花费，与原告购买伤迪旋清护理膏花费4560元的花费，本院予以支持。住院门诊花费部分，门诊票据中含有2013年治疗花费的915.9元，原告称系上次起诉遗漏部分，被告不予认可，本院亦对原告2013年治疗费用部分不予支持。收款收据1680元和发票332.5元，被告均不予认可，对此本院认定，从收款收据和发票记载的花费内容来看，均是原告长期治疗和辅助用具的必要支出，对原告该部分支出的证据，虽形式上有瑕疵，但综合原告的伤情，应当予以支持。原告通过陕西华远医药集团金瑞医药有限公司和陕西诺瑞诺德医药有限公司长期购买的碘伏、纱布、胶带、双氧水等均是原告长期治疗的必须医药用品，对原告该部分花费1674.7元，本院予以支持。故原告医疗费共13714.4+4560+1731.78+1680+332.5+1674.7=23693.38。按照原、被告的责任划分，被告孟增行支付原告60%后续治疗费14216.03元，被告段纪民支付原告10%后续治疗费2369.34元。   护理费部分，根据本院（2013）铜印民初字第00039号《民事判决书》和（2014）铜中民一终字第00010号《民事判决书》查明的事实来看，原告最后一次住院时间为2013年1月11日，共计住院21天，即住院至2013年2月1日。从上次判决的结果来看，原告住院期间的护理费应当算至2013年2月1日，并计算出院后5年的护理费，即截止2018年2月2日。本次原告起诉要求被告按每日100元计算护理费，再支付5年护理费的诉讼请求，本院酌定应按每日80元予以计算，住院期间两人护理，每人每天80元计算。综上原告的护理费共计：80×365×5+80×33×1=148640元。按照原、被告的责任划分，被告孟增行支付原告60%护理费89184元，被告段纪民支付原告10%后续护理费14864元。   依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十一条第一款、第三款之规定，判决如下：被告孟增行自本判决生效之日起十五日内支付原告后续医疗费14216.03元，后期护理费89184元（计算至2023年2月2日），共计103400.03元。被告段纪民自本判决生效之日起十日内支付原告后续医疗费2369.34元，后期护理费14864元（计算至2023年2月2日），共计17233.34元。驳回原告李万华其他诉讼请求。案件受理费3276元，减半收取1638元，由原告李万华承担25元，被告孟增行承担1427元，被告段纪民承担186元。   二审查明事实与一审查明一致，对一审查明事实予以认定。   二审中李万华提交以下证据：照片13张、图片1张、2020年3月15日拍摄的视频3段。照片证明李万华目前现状以及褥疮情况，治疗褥疮必用物品情况、护理器材情况。图片证明伤迪旋清护理膏，是李万华褥疮护理的必用药品。视频证明李万华近期日常护理换药情况，李万华护理的艰难程度。   孟增行质证称，13张照片，形式要件没有异议，照片没有显示具体时间，来源不清楚，证明目的不予认可。伤迪旋清护理膏，网上下载的图片与本案没有任何关联性， 2016年李万华住院花费八千多元，治疗褥疮的药物已经开具，一审4500元医疗费单据没有李万华名字和处方，不是在住院期间产生的医疗费用。对视频真实性无异议，两天换一回药没有医嘱，换什么药也不清楚。   段纪民质证称，13张照片经过段纪民辨认是李万华，真实性无异议，证明目的无异议。对视频真实性无异议，是否两天换一回药由法院认定。   本院认为，关于医药费问题。各方当事人对李万华第一次住院医药费无异议。李万华第二次入院记录既往史记载：李万华长期带有假性尿袋，情绪异常、烦躁、睡眠差、间断服用“地西泮”治疗。李万华因“安眠药中毒”“压疮”“神经源性膀胱”等第二次住院医疗费为 4843.74元，李万华因未按医嘱，服用药物剂量不当，一审未予考虑不妥。根据李万华病症诊断情况、医药费数额以及李万华未按医嘱，服用药物剂量不当等实际情况，酌定李万华第二次住院住院费 由其自行承担2421.87元。   本院（2014）铜中民终00010号民事判决确认孟增行支付李万华赔偿款266317.94元，庭审中，孟增行认可还有20万左右没有付。一审认为，虽然李万华提交的部分证据形式上存在瑕疵，但系李万华长期治疗和辅助用具的必要支出。综合李万华的伤情及治疗情况、孟增行的付款情况，以及购买药品等证据上的时间是否有交叉等情况，一审对其它费用予以认定，并无不当，孟增行上诉请求，本院不予支持。李万华医疗费共计 8870.66元+2421.87元+4560元+1731.78元+1680元+332.5元+1674.7元= 21271.51元。按照责任划分，孟增行支付李万华60%后续治疗费12762.06元，被告段纪民支付李万华10%后续治疗费2127.15元。   生效的法律文书已对李万华、孟增行、段纪民责任划分已作出认定，现孟增行诉求其与段纪民应承担连带责任，本院不予支持。   综上所述，孟增行的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款一项、二项之规定，判决如下:   一、维持铜川市印台区人民法院（2019）陕0203民初710号民事判决主文第三项；   二、变更铜川市印台区人民法院（2019）陕0203民初710号民事判决主文第一项为，孟增行自本判决生效之日起十五日内支付李万华后续医疗费12762.06元，后期护理费89184元（计算至2023年2月2日），共计101946.06元；   三、变更铜川市印台区人民法院（2019）陕0203民初710号民事判决主文第二项为，段纪民自本判决生效之日起十日内支付李万华后续医疗费2127.15元，后期护理费14864元（计算至2023年2月2日），共计16991.15元。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费392元，由上诉人孟增行负担331元，李万华负担61元。   本判决为终审判决。       审 判 长   康建军   审判员   董敏   审判员   吴娜         二0二0年四月二十一日     书记员   张诗悦                      1