辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽06民终331号 上诉人（原审被告）：亚太财产保险有限公司丹东中心支公司，住所地辽宁省丹东市振兴区兴一路32号1层32-7层。 负责人：蔡哲，该公司经理。 委托诉讼代理人：沈琳薇，辽宁圣权律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈慧，女，1977年12月5日出生，汉族，农民，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：王海龙，男，1976年10月27日出生，汉族，辽宁省合同法研究会工作人员，住辽宁省东港市。 被上诉人（原审被告）：连英煜，男，1994年9月20日出生，汉族，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：衣婕，东港市新兴法律服务所法律工作者。 原审被告：中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地辽宁省丹东市元宝区县前街德馨园小区四号楼1-4楼。 负责人：王瑶福，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐巧桐，男，该公司职员。 原审被告：王帅，男，1990年8月12日出生，汉族，农民，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：李久家，丹东市元宝区和谐法律服务所法律工作者。 上诉人亚太财产保险有限公司丹东中心支公司（以下简称亚太保险公司）因与被上诉人陈慧、连英煜、原审被告中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称联合保险公司）、王帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服东港市人民法院（2019）辽0681民初4693号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人亚太保险公司的委托诉讼代理人沈琳薇，被上诉人陈慧的委托诉讼代理人王海龙，被上诉人连英煜的委托诉讼代理人衣婕，原审被告联合保险公司的委托诉讼代理人徐巧桐到庭参加诉讼。原审被告王帅经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 亚太保险丹东支公司上诉请求：撤销原审判决亚太保险丹东支公司在商业三者险限额范围内赔偿被上诉人陈慧医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金的认定，判令亚太保险丹东支公司减少支付16806.58元。其主要理由是：连英煜在一个记分周期内累计扣分达12分，应认定为未取得相应驾驶资格，故亚太保险丹东支公司在商业三者险范围内应予免责。 被上诉人陈慧辩称，原审法院认定事实清楚，证据充分，审理程序合法，判决于法有据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 被上诉人连英煜辩称，原审法院事实认定清楚，适用法律正确，应予维持。 原审被告联合保险公司辩称，原审判决正确，应予维持。 原审被告王帅辩称，原审判决正确，应予维持。 一审法院认定事实：2019年3月3日17时20分许，被告王帅饮酒后驾驶辽Ｆ×××××轻型厢式货车沿鹤大线快车道由西向东行驶至鹤大线1515公里加200米，撞同车道前方案外人张树和驾驶载承原告陈慧的辽Ｆ×××××轻型货车，相撞后辽Ｆ×××××轻型货车驶入对向车道，撞对向车道内被告连英煜在驾驶证超分（驾驶证记分达到12分）驾驶的辽Ｆ×××××轿车，致三方车辆损坏，张树和、原告陈慧受伤。此次交通事故经东港市公安局交通警察大队认定，被告王帅应负事故的主要责任；被告连英煜应负事故的次要责任；原告陈慧及案外人张树和无责任。被告王帅驾驶的辽Ｆ×××××号车辆在被告联合保险公司投保了交强险、商业三者险（保险金额100万元，含不计免赔险），事故发生在各险的保险期间内。被告连英煜驾驶的辽Ｆ×××××号车辆被告亚太保险公司投保了交强险、商业三者险（保险金额50万元，含不计免赔险），事故发生在各险的保险期间内。 本次交通事故发生后，原告先后在东港市中心医院、丹东市中心医院住院治疗共计24天，支出门诊及住院医疗费28972.38元，出院后休治90天。原告主张的复印费并非本次事故的直接损失，被告亦不同意给付，故本院对原告主张复印费的请求不予保护。原告住院期间由其亲属楚国贞进行护理。原告支出救护车费350元。经原告申请，本院依法委托丹东市第一医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该所于2019年8月21日作出鉴定意见，认为原告构成十级伤残三处，原告支出鉴定的检查费4215.2元。原告提供的营业执照、误工证明、收款收据可以证实原告事发前在东港市恒农业种植有限公司从事质检工作，每月工资5000元，因交通事故停发住院及休治期间工资。原告陈慧，1977年12月5日出生，户籍地东港市，系农村家庭户口。原告母亲姜景春1953年9月19日出生，共生育两名子女，原告定残时其已年满65周岁，原告提供的证据材料可以证实其母亲已丧失劳动能力，且无其他收入来源，故本院对其主张被抚养人生活费的请求予以支持。 依据上述查明事实，本院对原告主张的损失合理部分依法核定如下： 1、医疗费28972.38元； 2、伙食补助费1200元（24天×50元）； 3、护理费2772元（以原告主张金额为限）； 4、误工费19000元（5000元÷30天×114天）； 5、交通费446元（24天×4元+350元）； 6、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）75004.65元（14656元×20年×20%+11455元×15年×20%÷2人，其中被抚养人生活费以原告主张金额为限）； 7、精神损害抚慰金8000元（4000元×2）。 以上损失1-2项合计30172.38元，3-7项合计105222.65元。 本次事故另外两名伤者损失如下： 张树和:1、医疗费151629.62元；2、伙食补助费450元（9天×50元）；3、护理费（含护理依赖费用）46390.1元（144.4元×4天+1815元+17599元×5年×50%，其中护理依赖费用自出院之日起计算到之后五年）；4、交通费2468元（2300元+168元）；5、残疾赔偿金129559.04元（14656元×17年×52%）；6、精神损害抚慰金20000元（以原告主张金额为限）；7、车辆损失5500元。以上损失1-2项合计152079.62元，3-6项合计 198417.14元。连英煜：1、医疗费3818.07元；2、伙食补助费200元（4天×50元）；3、护理费577.6元（4天×144.4元）；4、误工费530.42元（11天×48.22元）；5、交通费16元（4天×4元）。以上损失1-2项合计4018.07元，3-5项合计1124.02元。 一审法院认为，东港市公安局交通警察大队事故认定合理，本院依法予以确认，并因此确定被告王帅、连英煜承担赔偿责任的比例为70%：30%。因被告连英煜、王帅所驾驶的车辆已分别在被告亚太保险公司和联合保险公司投保了保险，故被告亚太保险公司、联合保险公司应依法分别在保险限额内承担保险赔偿责任。但被告王帅在投保时已被明确告知商业三者险的免责情况，本次事故被告王帅饮酒后驾驶机动车的行为属于商业险的免责情况，故被告联合保险公司在商业三者险限额内免于承担赔偿责任，被告王帅对超出交强险限额内的损失承担70%的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告亚太保险公司未提供证据证明关于保险合同的免责条款对投保人作出了明确说明，故本院对被告亚太保险公司关于商业险部分免赔的答辩意见不予支持，被告亚太保险公司应在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。被告连英煜作为侵权人应对不属于上述保险公司赔偿范围的损失承担30%的赔偿责任。 经计算，被告联合保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金（5600元）合计39598.38元[30172.38÷（30172.38+152079.62+4018.07）×10000+ 105222.65÷（198417.14+105222.65元+1124.02）×110000]。被告亚太保险公司应在交强险限额内赔偿医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金（2400元）合计39774.66元[30172.38÷ （30172.38+152079.62）×10000+105222.65÷ （198417.14+105222.65元）×110000]，应在商业三者险限额内赔偿原告余额医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）16806.58元[ （30172.38+105222.65-39598.38-39774.66）×30%]。被告连英煜在本案中无需再赔偿原告经济损失。被告王帅应赔偿原告余额医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）合计39215.39元[（30172.38+ 105222.65-39598.38-39774.66）×70%]。综上，本案原告主张合理部分，该院依法予以支持，不合理部分，该院依法予以调整。 一审法院判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司在交强险限额内给付原告各项经济损失39598.38元；二、被告亚太财产保险有限公司丹东中心支公司在交强险及商业三者险限额内给付原告各项经济损失56581.24元 （39774.66元+16806.58元）；三、被告王帅给付原告各项经济损失39215.39元；四、驳回原告的其他诉讼请求。以上款项均于本判决生效后十日内给付原告。 二审中，各方当事人均未提供新证据。 本院二审认定的事实与一审法院认定的事实相同。 本院认为，本案争议的焦点是，连英煜在一个记分周期间记分已达12分的情况下，原审法院对陈慧医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费及残疾赔偿金损失的认定额数是否适当。 经查，虽然连英煜驾驶证记分在一个周期内记分已达12分，但机动车驾驶人在一个记分周期内记分达12分，是公安机关交通管理部门扣留机动车驾驶证及驾驶人按规定参加道路交通安全法律、法规学习并接受考试的前提条件，并不等同于丧失驾驶资格，其与无证驾驶或驾驶证被吊销、注销具有本质区别，该情形并不符合保险合同约定的免责情形。现亚太保险丹东支公司并无证据证明连英煜存在无证驾驶行为或驾驶证被吊销、注销情形，故原审判决对亚太保险公司丹东支公司赔偿陈慧损失及损失数额的认定，均无不当。 综上所述，亚太保险丹东支公司的上诉请求不能成立，应予驳回;一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费221元，由上诉人亚太财产保险有限公司丹东中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  于国兴 审判员  张惠卿 审判员  沈 白 二〇二〇年四月八日 书记员  王月茜