湖南省沅江市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0981民初386号 原告：刘群英，女，1956年11月8日生，汉族，住沅江市。 委托诉讼代理人：江新民，沅江市和谐法律服务所法律工作者。代理权限为代为立案、承认、反驳、变更、放弃诉讼请求，参与调解、和解，签收诉讼文书，领取执行款项。 被告：王国良，男，1952年11月23日生，汉族，住沅江市。 被告：沅江市竹莲农工商有限责任公司，住所地沅江市竹莲乡。 法定代表人：**，经理。 上述两被告共同委托诉讼代理人：何辉，沅江市法律援助中心律师。代理王国良的权限为一般诉讼代理。代理沅江市竹莲农工商有限责任公司的权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，代收法律文书。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司，住所地沅江市。 负责人：胡胜华，经理。 委托诉讼代理人：桂连，湖南光韵律师事务所律师。代理权限为代为起诉、立案、承认、放弃、变更诉讼请求，提起反诉、提起上诉，进行调解，调解后办理撤诉手续，办理退费手续上述以及一般代理的权限。 原告刘群英与被告王国良、沅江市竹莲农工商有限责任公司（以下简称竹莲农工商公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人江新民，被告王国良、竹莲农工商公司的共同委托诉讼代理人何辉，被告保险公司的委托诉讼代理人桂连均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2018年7月22日9时30分，王国良驾驶湘H73XXX小车由南往北行驶至沅江市G234线胭脂湖路段，与推行人力板车的刘群英相撞，造成刘群英受伤、板车受损的道路交通事故。请求判令：一、保险公司在保险责任范围内对原告损失135,572.13元承担赔偿责任[损失明细如下：医疗费6,336.43元、住院伙食补助费24,300元（243天×100元/天）、后续医疗费2,000元、营养费12,150元（243天×50元/天）、护理费40,762元（61,227元/年÷365天/年×243天）、误工费46,319.7元（61,035元/年÷365天/年×277天）、交通费2,000元、板车维修费500元、鉴定费1,200元]；二、判令王国良、竹莲农工商公司赔偿原告保险获赔不足部分及本案的诉讼费用。 原告为证明其主张，向本院提供了如下证据： 1、《道路交通事故认定书》。拟证明2018年7月25日，沅江市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定事故发生的经过及责任划分； 2、驾驶证、行驶证复印件。拟证明王国良的准驾车型为C1，驾驶证有效起始日期自2013年8月13日至2023年8月13日，湘H73XXX小型轿车检验有效期至2019年8月； 3、保单（抄件）。拟证明湘H73XXX小型轿车在保险公司投保交强险、商业三责险（50万元，不计免赔），保险期限自2018年1月1日起至2018年12月31日止； 4、病历资料、医疗费发票、医疗保险报销结算单。拟证明刘群英于2018年7月22日至2019年3月21日在沅江市人民医院住院243天。出院诊断为：全身多处软组织挫伤；右膝关节内侧副韧带损伤，外侧副韧带损伤，内侧半月板损伤，外侧半月板损伤。出院医嘱载明“回当地医院继续对症支持治疗;密切观察病情有无变化，如有特殊病情变化需及时入院急诊处理，必要时上级医院治疗;必要时复查;门诊随访”。住院期间，于2018年8月7日、10月11日、11月29日到益阳市中心医院，于2018年8月27日、10月30日到中南大学湘雅三医院检查，花费医疗费3,286.38元；于2020年1月26日在沅江市人民医院门诊，花费医疗费505元；于2020年2月23日至3月2日在沅江市人民医院住院8天，花费医疗费3,833.05元，医保报销1,288元； 5、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票复印件。拟证明2019年4月25日，益阳市协同司法鉴定所作出益协同司鉴所[2019]临鉴字第90号《司法鉴定意见书》，对刘群英的伤残等级、护理期、营养期、后续医疗费等作出司法鉴定，刘群英支付鉴定费1,200元。2020年1月20日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出省人医司鉴中心[2020]临鉴字第66号《司法鉴定意见书》，对刘群英的伤残等级重新作出司法鉴定； 6、沅江市某某批发大市场出具的《证明》、收款收据、沅江市某某村委会出具的《证明》。拟证明事故发生前原告的务工情况。 王国良、竹莲农工商公司对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3，无异议。对证据4，医疗资料无异议，医疗费发票中湘雅医院的门诊费发票有异议，原告在沅江市人民医院住院期间，没有主治医生建议的情况下，擅自到长沙检查，属于扩大损失，且到长沙检查后用的何种药物、是否用于治疗伤情，无法证实。对证据5，《司法鉴定意见书》无异议，但鉴定费发票没有原件。对证据6，无异议。 保险公司对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3，无异议，但驾驶证、行驶证应由另两被告提供原件。对证据4，出院医嘱中无“加强营养”，住院天数过长，住院期间有外出。原告在沅江市人民医院住院期间，无医生建议，到湘雅医院等医院就诊的门诊费应予剔除。第二次住院的医疗费发生在第一次鉴定之后，三性均有异议，请求不予计算。对证据5，伤残等级以第二次鉴定为准。鉴定费发票复印件有异议，且保险公司不承担。对证据6，摊位费收据无营业执照、实际收入凭证予以佐证；村委会不是原告务工情况的适格证明主体，其出具的误工证明，达不到原告的证明目的。 王国良、竹莲农工商公司辩称，对本次的交通事故的经过及责任认定无异议；王国良与竹莲农工商公司的法定代表人**系父子关系，本次事故中依法应由两被告承担的责任由王国良承担；事故发生后，王国良已垫付医疗费用、门诊费等合计34,590.3元，后原告去湘雅复查，但因无正规发票，仅有挂号等票据，暂不作追究；超过王国良应承担的赔偿部分，请求予以返还；原告的损失诉求中，医疗费全部是王国良支付的，原告追加的诉求，应剔除已经报销的部分；鉴定后增加的医疗费应作为后续治疗费用进行核算；住院伙食补助费按50元/天计算；住院时间过长，超过医疗期限，请法院酌情考虑；营养费按50元/天计算过高，认定35元/天；交通费过高，请酌情认定；板车维修费以保险公司定损的100元为准；鉴定费以票据金额计算；残疾器具辅助费按轮椅购置票据2,400元计算。 王国良为证明其主张，向本院提供了如下证据： 1、门诊发票。拟证明王国良垫付门诊费290元； 2、住院发票。拟证明王国良垫付住院费34,300.3元； 3、矫形器具发票。拟证明王国良垫付轮椅购置费2,400元。 竹莲农工商公司未提供证据。 刘群英对王国良提供的证据均无异议。 保险公司对王国良提供的证据发表如下质证意见：证据1、2，无异议，但应核减非医保用药15%。证据3，根据被王国良、竹莲农工商公司的陈述及医嘱，轮椅是原告要求购买的，为非必要费用，应由原告承担。 保险公司辩称，保险公司在保险赔偿限额内予以赔付；医疗费应核减15%的非医保用药；鉴定后出现的费用应以鉴定意见为准；非用于治疗因本次交通事故造成的损伤而产生的费用应不予计算；营养费无医嘱，应不予计算；原告已满62周岁，达到退休年龄，误工费应不予计算，若计算误工费也应按实际减少的收入计算，误工期限按三期评定标准予以认定；因原告系农业户籍，护理费按农村标准予以计算，护理期限按三期评定标准计算；原告不构成伤残，住院天数过长，住院伙食补助费标准过高；交通费，无票据不予以支持，若计算请法院酌情认定；板车定损100元；不承担鉴定费、诉讼费；第二次鉴定费由保险公司垫付，因伤残等级发生了变更，该部分费用应由原告承担。 保险公司为证明其主张，向本院提供了如下证据： 1、缴费通知书及支付回单。拟证明垫付重新鉴定费用1,080元； 2、定损信息。拟证明原告板车车损为100元。 刘群英、王国良、竹莲农工商公司对保险公司提供的证据均无异议。 对于当事人所举证据，本院依法组织当事人进行了质证，在各方充分发表质证意见后，本院根据举证情况并结合当事人的质证意见，对证据效力认定如下： 原告提供的证据1、2、3，三被告均无异议。庭审后，被告王国良、竹莲农工商公司将驾驶证、行驶证原件提交本院，经核对无异，上述证据予以认定。证据4，三被告对医疗资料均无异议，予以认定。沅江市人民医院的出院记录中载明“必要时上级医院治疗”，另益阳市中心医院、中南大学湘雅三医院的检查报告单均有原告在交通事故中受伤部位（右膝关节）的诊断结果，因此，原告在沅江市人民医院住院期间到上述两家医院检查，具有合理性，所花费的医疗费应予计算。原告2020年1月26日在沅江市人民医院门诊费505元，系第一次鉴定之后的费用，应纳入后续医疗费。原告第二次住院所花费的医疗费，无医疗资料佐证，无法证实住院治疗交通事故所造成的人身损害，其关联性不予认定。保险公司关于“原告住院时间过长”的质证意见，因其未提供相关证据证实，不予采信。证据5，三被告对《司法鉴定意见书》均无异议，予以认定，原告的伤残等级以重新鉴定的为准，护理期、营养期及后续医疗费，因未申请重新鉴定，以第一次鉴定为准。鉴定费发票系复印件，且三被告均提出异议，不予认定。证据6，村委会非证明原告在外务工的适格主体，其出具证明，不予认定。沅江市江南贸易批发大市场出具的《证明》、收款收据，予以认定。 王国良提供的证据1、2，原告及保险公司均未提出异议，予以认定。证据3，结合原告的医疗资料，其因交通事故致右膝关节受伤，行走不便，购买轮椅等残疾辅助器具具有合理性，该证据予以认定。 保险公司提供的证据，原告及王国良、竹莲农工商公司均无异议，予以认定。 根据当事人举证、质证及本院查证、认证及法庭辩论的情况，本院对本案的事实确认如下： 2018年7月22日9时30分，王国良驾驶湘H73XXX小型轿车由南往北行驶至G234线沅江市胭脂湖路段，与推行人力板车的刘群英相撞，造成刘群英受伤、板车受损的道路交通事故。 事故发生后，刘群英在沅江市人民医院住院243天，花费医疗费34,590.3元（王国良垫付），住院期间在益阳市中心医院、中南大学湘雅三医院门诊，花费医疗费3,286.38元，王国良支付轮椅等残疾辅助器具购置费2,400元。 经认定，王国良在事故中承担全部责任，刘群英不承担责任。 经鉴定，刘群英的损伤不构成伤残，住院期间需一人护理并加强营养，后续治疗费2,000元。保险公司支付第二次鉴定费1,080元。 王国良合法驾驶经检验合格的车辆，湘H73XXX小型轿车登记所有人系竹莲农工商公司，该车在保险公司投保交强险、商业三责险（50万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。 刘群英系农村家庭户口，事故发生前在沅江市某某批发大市场经营蔬菜、水果生意。 受损人力板车保险公司定损100元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据交通管理部分作出的《道路交通事故认定书》，在本次交通事故中，王国良承担事故的全部责任，刘群英不承担事故责任。王国良应承担事故对第三人造成的损失的全部赔偿责任。无证据证实车辆登记所有人竹莲农工商公司在事故中存在过错，因此，该公司不承担对第三人造成的损失的赔偿责任。又因王国良所驾车辆在保险公司投保交强险、商业三责险，事故发生在保险期间，对刘群英在事故中人身及财产损失，先由保险公司在交强险责任限额内承担，超出交强险的部分，由保险公司在商业三责险责任限额范围内承担；仍有不足的，由王国良承担。 原告事故发生前一年在城镇从事贩卖蔬菜、水果的生意，故其误工费参照辩论终结前上一统计年度湖南省批发和零售业标准计算。因《司法鉴定意见书》未对误工期进行鉴定，本院依原告住院时间确定误工期。原告未提供财产损失证据，其财产损失依保险公司定损金额计算。保险公司核减非医保用药的辩论意见，因其未提供特别约定一栏载明核减非医保项目条款的保单，本院不予采信。原告的其他各项损失，本院将依据本案案情、认证意见、相关计算标准，予以核准或酌情认定。王国良所垫付的款项，剔除其应承担的赔偿数额外，其余部分由刘群英予以返还。 根据本案案情、本院认证意见及相关计算标准，确认刘群英因本次交通事故造成的损失，具体分项如下： 1、医疗费：37,876.68元； 2、后续医疗费：2,000元； 3、住院伙食补助费：根据湖南省国家机关一般工作人员的伙食补助标准为50元/天，计算1人，住院伙食补助费为50元/天×243天＝12,150元； 4、营养费：7,290元（酌情认定）； 5、护理费：根据《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，2018年度湖南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为61,227元，护理费为61,227元/年÷365天/年×243天＝40,762.08元，依其诉求40,762元； 6、误工费：根据《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，2018年度湖南省批发和零售业在岗职工年平均工资为61,035元，误工费为61,035元/年÷365天/年×243天＝40,634.26元； 7、交通费：1,500元（酌情认定）； 8、财产损失：100元； 9、残疾辅助器具费：2,400元； 10、鉴定费：1,080元。 刘群英因本次交通事故造成的损失共计145,792.94元，其中医疗费用赔偿项下的损失为59,316.68元（其中医疗费37,876.68元、住院伙食补助费12,150元、营养费7290元、后续医疗费2000元），死亡伤残赔偿项下的损失为82,896.26元（其中护理费40,762元、误工费40,634.26元、交通费1,500元），财产损失赔偿项下的损失为2,500元，鉴定费1,080元。先由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担10,000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内承担82,896.26元，在交强险财产损失赔偿限额内承担2,000元；其余损失49,816.68元（不含鉴定费），由保险公司在商业三责险赔偿限额内承担，未超出保险限额。鉴定费1,080元，由原告承担。 综上，保险公司应赔偿刘群英损失143,632.94元。因王国良已垫付赔偿款36,990.3元，该款由刘群英予以返还,从保险公司应支付的赔偿款中扣除。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司赔偿原告刘群英损失106,642.64元。 二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司支付被告王国良36,990.3元。 三、驳回原告刘群英的其他诉讼请求。 上述第一、二项，限本判决生效后的十日内付清。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费489元，由原告刘群英承担104元，由被告王国良承担385元。 支付明细：中国太平洋财产保险股份有限公司沅江支公司共计支付理赔款143,632.94元，支付给刘群英107,027.64元（含诉讼费补偿385元），付款至下列账号，账户名全称：刘群英，账户账号：6214467873184410618，账户开户行：长沙银行沅江支行；支付给王国良36,605.3元（已扣除应承担的诉讼费385元），付款至下列账号，账户名全称：王国良，账户账号：605612002202654039，账户开户行：中国邮政储蓄银行沅江市支行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。 审 判 员 刘朝东 二〇二〇年四月八日 法官助理 夏 称 书 记 员 陈慧娟 附：本案适用的法律法规、司法解释 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。