云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初42号原告：敖建云，男，1987年10月29日生，白族，云南省南涧县人，城镇居民，住云南省南涧彝族自治县。被告：陈卓，男，1996年5月4日生，汉族，重庆市人，农民，住重庆市开州区。委托诉讼代理人：汤仕学，云南江风律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地云南省大理市大理经济开发区云岭大道16号。负责人：吴冬旭，系该公司总经理。委托诉讼代理人：翁峻，云南谦恒律师事务所律师，特别授权代理。原告敖建云诉被告陈卓、中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称“大地财保”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，于同年3月17日公开开庭进行了审理。原告敖建云、被告陈卓委托诉讼代理人汤仕学、被告大地财保委托诉讼代理人翁峻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费10452.13元、误工费19231.00元(58494.00元/年÷365天/年×120天)、护理费9616.00元(58494.00元/年÷365天/年×60天)、住院伙食补助费1000.00元(100.00元/天×10天)、营养费4500.00元(50.00元/天×90天)、交通费400.00元、鉴定费1600.00元、后续治疗费10500.00元，合计57299.13元;2.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由:被告陈卓拥有普通二轮摩托车一辆，车牌号为云Ｌ×××××,交强险投保于大地财保。2019年2月7日，被告陈卓驾驶云Ｌ×××××号二轮摩托车由临沧方向驶往祥云方向，13时40分许，当车行驶至西景线K2466+200M处时，在行径人行横道时应当减速慢行，但采取措施不当，致使所驾车辆与原告驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，发生交通事故，造成原告受伤，两车不同程度受损。事故发生后，原告被送往南涧彝族自治县人民医院治疗。待医疗终结后，该事故经交警部门认定，被告陈卓承担事故的主要责任。经南涧彝族自治县公安局交通警察大队委托云南弘诚司法鉴定所对原告人身损害相关项目鉴定，鉴定结论为，原告的后续治疗费为10000.00元-10500.00元，误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。因原告在该事故中受到伤害，并造成相关损失，原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼。被告陈卓辩称，原告要求的赔偿过高，此次交通事故也造成被告陈卓身体受伤，被告陈卓为修理自己的摩托车支出修理费一万多元，因为被告陈卓交纳保险，原告的损失应按照责任大小先进行划分，先由保险公司进行赔偿，不足部分再由被告陈卓进行赔偿。被告陈卓代原告交纳2662.50元医疗费，这部分应该在赔偿中进行抵扣。被告大地财保辩称，依机动车交通事故责任强制保险的约定，重新核定原告各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定大地财保的赔偿责任范围。首先，大地财险在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以保险合同为依据来认定大地财保的责任。云Ｌ×××××号车的所有人系刘浩萱，在大地财保投保了交强险，保险期自2018年11月1日起至2019年11月1日止，事故发生在保险期内，因此，陈卓与大地财保产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，大地财保在责任限额内依约赔偿，对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为“交强险”，被保险人与大地财保所签订保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》等。而且，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。第二，交强险的赔偿是根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定和交强险保险合同的约定进行赔偿。第三，原告诉请的医疗费，应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定:“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费每天15.00元；若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。住院伙食补助费根据法律规定以100.00元/天计算，以实际住院天数为准。后续治疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用。营养费需有医院出具的证明文件，以15.00元/天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可。若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已经超10000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿误工费、护理费、交通费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》)的相关，误工费应以160.26元/天计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但误工天数最长不得超过定残前一日，若受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，同时，“三期”鉴定的误工天数应当包含住院天数。护理费的确定应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.26元/天计算；原告方未提交有效证据的，不予认可；同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。交通费以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应;此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。鉴定费、诉讼费根据保险条款约定，不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对鉴定费、诉讼费不予认可。第四，要求被保险车辆驾驶人及车主提供有效驾驶证、行驶证、身份证原件及车辆外观照片、车架号照片原件，以确认本案原告所诉的车辆与大地财保承保车辆属于同一辆车，并将此作为大地财保理赔的依据，若缺少相应证件，则保险公司不承担保险赔偿责任。综上所述，大地财保作为保险合同的主体，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护大地财保的合法权益。原告就其诉讼请求向本院提供以下证据：1.原告的身份证复印件一份，用以证明原告的自然情况；2.道路交通事故认定书一份，用以证明原告承担事故的次要责任，被告陈卓承担事故的主要责任；3.诊断证明、住院费用清单、出院证明各一份以及住院收费票据一张，用以证明原告因此次事故医疗及支出情况；4.司法鉴定意见书一本以及鉴定费发票一张，用以证明经鉴定，原告需后续治疗费10000.00-10500.00元，误工期120日，护理期60日，营养期90日。经质证，各方质证意见如下：1.被告陈卓对原告提供的证据证据无异议。2.被告大地财保对鉴定费收据微信付款有意见，证据形式不合法三性不予认可;对原告提供的鉴定意见书关联性、合法性无异议，对客观性有意见，三期评定不符合相关的法律规定，鉴定依据既不是国家标准也不是行业标准，且以最高标准认定，大地财保认为不合理。对原告提供的其他证据无异议。被告陈卓就其答辩主张向本院提供如下证据：1.被告陈卓的身份证复印件一份，用以证明被告陈卓的身份情况；2.预交住院费收据及刷卡单各一份、门诊收费票据三张，用以证明被告陈卓代原告敖建云支付医疗费2662.50元；3.门诊收费票据复印件三份，用以证明被告陈卓的医疗费为457.46元；4.摩托车修理费发票复印件一份，用以证明被告陈卓因此次事故修理摩托车支出11199.00元；5.交强险标志复印件一份，用以证明被告陈卓驾驶的摩托车投保交强险。经质证，各方质证意见如下：1.原告对交强险标志有意见，上面没有载明信息。其他证据无异议；2.大地财保认为，就诊人为陈卓的医疗费用及摩托车修理费用与本案无法；强制保险标志请被告陈卓方核实后提交原件；对其他的证据无异议。被告大地财保就其答辩主张向本院提供如下证据：1.机动车辆保险报案记录（代抄单）一份，用于证明云Ｌ×××××号车的投保情况；2.交强险保险条款一份，用以证明“交强险”赔偿方式、范围、项目。经质证，原告和被告陈卓均表示不清楚。本院经审查认证如下：1.原告和被告大地财保提供的证据，形式和来源合法，内容客观真实，与本案待证事实具有关联系性，本院予以确认。2.被告陈卓提供的证据1和证据2中的门诊收费票据，形式和来源合法，内容客观真实，与本案待证事实具有关联系性，本院予以确认；证据2中预交住院费收据及刷卡单形式上虽有瑕疵，但是原告予以认可且证据间能相互印证，本院予以确认；其余证据，与本案无关，不予确认。根据以上确认证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：2019年2月7日，被告陈卓驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车载蔡勋强由临沧方向驶往祥云方向，13时40分许，当车行驶至西景线2466+200M处时，由于在机动车行径人行横道时应当减速慢行，但采取措施不当，致使所驾车辆与不注意行车安全的敖建云驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，发生交通事故，造成原告敖建云、被告陈卓及云Ｌ×××××号车的乘车人蔡勋强受伤，两车不同程度受损。该事故经南涧彝族自治县公安局交通警察大队认定，被告陈卓承担事故的主要责任，原告敖建云承担事故的次要责任，乘车人蔡勋强不承担事故责任。事故发生后，原告被送往南涧彝族自治县人民医院住院治疗10天，支出医疗费11114.63元（含被告陈卓支付的门诊费662.50元）。经云南弘诚司法鉴定所鉴定，原告因此次事故需后期医疗费10000-10500元，误工期为120天，护理期为60天，营养期均为90天，支出鉴定费1600.00元。被告陈卓为原告垫付医疗费2662.50元（其中预交住院费2000.00元，支付的门诊费662.50元）。另查明，被告陈卓驾驶的云Ｌ×××××号车（投保时号牌登记为云11111号，其车架号、发动机号与云Ｌ×××××号车相同，应当确认系同一车辆）在被告大地财保投保交强险，事故发生在保险期内。本院认为：依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告大地财保在交强险保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由原告和被告陈卓按照各自所承担的事故责任，由被告陈卓承担70%的赔偿责任。关于被告陈卓主张的车辆损失系另一法律关系，在本案中未反诉，故本案中不予裁判。关于赔偿项目和标准问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，并参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，根据本院确认证据和各方诉辩主张，对原告主张的各项损失作如下评判认定：1.医疗费凭据确认为11114.63元（包含被告垫付的门诊医疗费）；2.误工费因原告无证据证明其收入状况，参照“农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资”标准，结合鉴定意见误工期120天，确认为19230.90元（58494.00元/年÷365天/年×120天）；3.护理费结合鉴定意见护理期60天，确认为9615.45元（58494.00元/年÷365天/年×60天）；4.住院伙食补助费结合住院10天，确认为1000.00元（100.00元/天×10天）；5.营养费依据鉴定意见营养期90天，结合当地生活水平，确认为2700.00元（30元/天×90天）；6.交通费酌情支持200.00元；7.鉴定费凭据确认为1600.00元；8.后续治疗费结合鉴定意见及实际情况确认为10250.00元；以上损失合计55710.98元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。”之规定，鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围。原告在交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失合计29046.35元（误工费19230.90元+护理费9615.45元+交通费200.00元），损失未超过保险限额110000.00元，故由被告大地财保在该赔偿限额项下赔偿原告损失29046.35元。原告在交强险医疗费用赔偿限额项下的损失合计25064.63元（医疗费11114.63元+住院伙食补助费1000.00元+营养费2700.00元+后期医疗费10250.00元），损失超过保险限额10000.00元，故由被告大地财在该赔偿限额项下赔偿原告损失10000.00元。原告在交强险财产损失赔偿限额项下无损失。综上，由被告大地财保在交强险保险责任限额内赔偿原告损失40646.35元（29046.35元+10000.00元+1600.00元），交强险赔偿不足的15064.63元（55710.98元-40646.35元），由被告陈卓赔偿原告10545.24元（15064.63元×70%），扣除被告陈卓垫付的2662.50元，还应支付7882.74元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司在交强险保险责任限额范围内赔偿原告敖建云因交通事故造成的损失医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、后续治疗费合计40646.35元，限于本判决生效后三十日内一次性履行。二、由被告陈卓赔偿原告敖建云因交通事故造成的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费合计7882.74元，限于本判决生效后三十日内一次性履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取616元，由原告敖建云负担20元，被告陈卓负担596元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  刘建国二〇二〇年四月一日法官助理钟晓慧书记员奎瑾汐