贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔23民终551号 上诉人（原审原告）：贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿，住所地贵州省安龙县龙山镇新场坝村。 法定代表人：陶昌全，系该矿矿长。 委托诉讼代理人：吴宣灯，贵州集法律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：龙华，男，1970年12月7日生，黎族，住贵州省晴隆县。 委托诉讼代理人：田丽，贵州高浩律师事务所律师。 上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿因与被上诉人龙华工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2466号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿上诉请求：1、请求二审法院撤销一审第二项、第四项判决，依法改判或将本案发回重审。2、本案的诉讼费用由被上诉人承担。 事实和理由：一审判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误。被上诉人受伤期间在医院住院治疗93天，其停工留薪应按实际住院天数进行计算，一审法院判决支持被上诉人停工留薪12个月有失公平。被上诉人未提供任何证据证明其停工留薪期限长达12个月，应以住院天数为准。一审判决上诉人交纳养老保险和医疗保险适用法律错误，交纳养老保险和医疗保险不属于人民法院受理的范围。一审中，上诉人也对该项提出了异议，而一审法院对该项判决本身了违反了相关法律的规定。 龙华二审辩称，安龙县人民法院作出的(2019)黔2328民初2466号民事判决认定事实清楚、证据确凿、适用法律正确，应当予以维持。答辩人系被答辩人工人，答辩人于2014年2月到被答辩人处从事掘进工作。2015年10月20日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为煤工砂肺贰期，于2016年9月2日经黔西南州人民医院诊断为煤工砂肺贰期。2017年9月26日经黔西南州人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年7月17日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为煤工砂肺贰期伤残四级。答辩人已经向安龙县人民法院提交了《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》等相关证据材料，答辩人所患职业病被认定为工伤和被鉴定为煤工矽肺贰期伤残四级合法有效，依法应享有工伤保险相关待遇。1、原审认定答辩人的停工留薪期为12个月，并无不妥。答辩人于2015年7月9日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，2018年7月17日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为煤工砂肺贰期伤残四级。根据《工伤保险条例》第33条的规定，其停工留薪期从2015年7月9日计算至2018年7月17日，总共有36个月，原审认定为12个月，远远小于实际的停工留薪期。原审法院认定答辩人的停工留薪期为12个月符合法律规定，也符合实际。2、缴纳养老保险和医疗保险属于人民法院的受案范围。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条、第四十八条的规定，答辩人与被答辩人工伤保险待遇纠纷一案，已经向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，被答辩人对该仲裁裁决不服，有权向人民法院提起诉讼。被答辩人在法定期限内向人民法院起诉，人民法院应当受理。因此，安龙县人民法院有权受理此案并作出判决。答辩人与被答辩人工伤保险待遇纠纷一案，已经安龙县劳动争议仲裁委员会裁决。被答辩人只是针对仲裁委员会作出的裁决中的部分结果不服，向安龙县人民法院起诉的，被答辩人及答辩人在原审中并未对缴纳养老保险和医疗保险提出异议，视为双方对仲裁裁决书中由被答辩人为答辩人缴纳养老保险和医疗保险的裁决结果是认可的。安龙县人民法院据此判决由被答辩人自2018年7月17日起为答辩人缴纳养老保险和医疗保险至答辩人达到法定退休年龄，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办的数额为准，符合法律规定。被答辩人没有为答辩人缴纳工伤保险费，安龙县人民法院根据《工伤保险条例》、《中华人民共和国社会保险法》等判决：一、保留答辩人与被答辩人之间的劳动关系；二、由被答辩人支付答辩人医疗费、停工留薪期待遇一次性伤残补助金、住院生活补助费、交通费共计145617.72元；三、由被答辩人自2018年7月17日起按月支付答辩人伤残津贴2966.6元至法定退休年龄并办理退休手续；四、由被答辩人自2018年7月17日起为答辩人缴纳基本养老保险及医疗保险，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准。安龙县人民法院认定事实清楚、证据确凿、适用法律正确，据此作出的判决合法有效，应当予以维持。 贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿向一审法院起诉请求：1．判令原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿不支付被告龙华各项工伤保险待遇147713元；2．诉讼费由被告龙华承担。 一审法院认定事实：2015年7月9日，龙华以其用人单位为贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿为由到贵阳市公共卫生救治中心（贵阳市职业病防治医院）住院治疗93天，2015年10月10日出院。入院诊断为接尘待诊，出院诊断为矽肺贰期。2015年10月20日，贵阳市公共卫生救治中心出具职业病诊断证明书，载明龙华经诊断为矽肺贰期，处理意见为：1．按照《中华人民共和国职业病防治法》享受职业病待遇；2．一年后复查高仟伏胸片；3．不宜从事粉尘作业。同日，该院出具职业病（含待诊）人员住院期间伙食补助通知，载明龙华诊断为矽肺贰期，住院期间伙食补助费标准按照每人每天10元执行，累计天数93天。 2016年9月2日，黔西南布依族苗族自治州人民医院出具职业病诊断证明书，将龙华的病情诊断为矽肺贰期，处理意见为：1．按照《中华人民共和国职业病防治法》享受职业病待遇；2．随诊。 2017年8月7日，龙华向黔西南布依族苗族自治州人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2017年9月26日作出州人社工伤认字〔2017〕第4-146号认定工伤决定书，认定龙华所患前述矽肺贰期为工伤。2018年7月17日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20180507劳动能力鉴定结论书，鉴定为伤残四级。 龙华以其所患的矽肺贰期为工伤应享有的工伤保险待遇，向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年8月6日作出安劳仲裁字［2019］025号仲裁裁决书，裁决：1．保留龙华与贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的劳动关系；2．由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿支付龙华停工留薪期待遇48125元（3955.50元/月÷30天×365天）、一次性伤残补助金83066元（3955.50元/月×21个月）、住院生活补助费2046元（22元/天×93天）、医疗费13656.22元、鉴定费320元、交通费500元，以上合计147713元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿一次性支付；3．贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2015年10月20日起按月支付龙华伤残津贴每月2966.60元至法定退休年龄；4．贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿从2015年10月20日起自法定退休年龄止为龙华缴纳基本养老保险及养老保险，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准；5．驳回其它仲裁请求。 贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿不服安劳仲裁字［2019］025号仲裁裁决书，向一审法院提起本案诉讼。另查明，贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿未给龙华缴纳工伤保险费。 一审法院认为，贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿未就涉案仲裁裁决书中保留其与被告龙华之间的劳动关系提出异议，故保留双方之间的劳动关系。龙华于2015年7月9日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗93天，2015年10月10日出院诊断为矽肺贰期，后被认定为工伤，鉴定为四级伤残。贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿对龙华被认定为工伤及鉴定为四级伤残无异议。故相应认定工伤决定书及鉴定结论应作为赔偿依据。 一、关于被告龙华享有的工伤保险待遇由谁支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。……”，《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，因贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿没有提交证据证实已为龙华缴纳了工伤保险费，龙华此次工伤享受的工伤保险待遇由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿支付。 二、关于龙华应享有的工伤保险待遇的具体项目和标准如何确定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条第一款的规定，龙华的伤情被认定为工伤，理应享有工伤保险待遇。 首先，龙华的工资标准如何确定。龙华于2015年7月9日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，其住院治疗前12个月平均工资标准，因原、被告均未提交龙华住院治疗前12个月的工资标准，由于龙华从事采矿行业，故参照2015年6月3日黔人社厅发〔2015〕17号文件公布的贵州省2014年度在岗职工年平均工资48487元计算月平均工资即为4040.58元（48487元/年÷12个月）。但由于龙华未对涉案仲裁裁决书确定的其月平均工资3955.50元提出异议，故予以确认。其次，被告龙华享有的工伤保险待遇项目如下： 1．医疗费。根据《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”的规定，龙华提交的医疗发票证实其支付医疗费用13656.22元，予以支持。 2．住院伙食补助费。参照贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅黔人社厅发〔2018〕27号《关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第四条“从2011年1月1日起，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助标准及交通、食宿标准按以下规定执行：（一）伙食补助标准按照每人每天10元；……”、黔人社发〔2018〕34号《关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》（2018年11月26日施行）第三条“工伤职工住院治疗工伤期间的伙食补助费，由原来的每人每天10元调整为每人每天22元。”、第五条“除生活护理费外，伤残津贴、供养亲属抚恤金和住院伙食补助费的调整从2018年1月1日执行。……”的规定，由于龙华系于2015年7月9日至2015年10月10日期间住院治疗，故其住院治疗期间的伙食补助费标准为每人每天10元，龙华享有住院伙食补助费为930元（10元/天×93天）。 3．停工留薪期待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”、第二款“停工留薪期一般不超过12个月。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，龙华于2015年7月9日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，并于2015年10月10日被诊断为矽肺贰期，2018年7月17日黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20180507劳动能力鉴定结论书鉴定为伤残四级，其停工留薪期待遇应从2015年7月9日起算至2018年7月17日止，因龙华未提交经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以延长的证据，其停工留薪期按12个月计算，故龙华享有的停工留薪期待遇为47466元（3955.50元/月×12个月）。 4．一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；……”，该项应为83065.50元（3955.50元/月×21个月）。 5．交通费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”的规定，龙华户籍地为贵州省晴隆县，其在贵阳市公共卫生救助中心住院治疗，因此交通费结合其往返办理工伤认定、劳动能力鉴定事宜酌情确定，因龙华没有按照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定对涉案仲裁书提起诉讼，视为认可涉案仲裁裁决书裁决的该项金额500元，系龙华对自己享有权利所作的处分，予以采纳。 6．鉴定费。龙华未提交相应鉴定费票据，因此，该项费用不予支持。 以上合计145617.72元。 另外，根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”的规定，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿支付龙华伤残津贴至被告龙华达到法定退休年龄，每月标准为2966.63元（3955.50元/月×75%），自2018年7月17日起支付。龙华未就涉案仲裁裁决书提起诉讼，视为其认可仲裁裁决书中确认的2966.60元。同时，由于双方均未对涉案仲裁裁决书裁决的由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿为龙华缴纳基本养老保险及基本医疗保险提出异议，故由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2018年7月17日起为被告龙华缴纳基本养老保险及基本医疗保险（具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准）至其达到法定退休年龄。 据此，一审法院依照上述法律及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、保留原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与被告龙华的劳动关系；二、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向被告龙华支付医疗费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、交通费共计145617.72元；三、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2018年7月17日起每月支付被告龙华伤残津贴2966.60元至其达到法定退休年龄并办理退休手续；四、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2018年7月17日起为被告龙华缴纳基本养老保险及基本医疗保险至其达到法定退休年龄，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准；五、驳回原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的其余诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院二审审理查明的事实与一审一致。 归纳当事人的分歧意见，归纳本案二审争议焦点为：1.本案龙华的停工留薪期应如何计算；2.为职工缴纳基本养老保险及基本医疗保险，是否属于人民法院受案范围。 本院认为，双方当事人对一审法院认定的医疗费、停工留薪期待遇标准、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、交通费、伤残津贴等均无异议，本院对无异议部分予以确认，二审围绕当事人有争议的停工留薪期、缴纳基本养老保险及基本医疗保险进行审理。关于二审争议焦点一。贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿认为龙华的停工留薪期应按照住院天数进行计算，一审计算停工留薪期12个月错误。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”、第二款“停工留薪期一般不超过12个月。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，本案中，龙华于2015年7月9日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，2018年7月17日经黔西南州劳动能力鉴定委员会评定其矽肺贰期构成伤残四级，其停工留薪期的计算，综合参考其住院时间、伤残等级评定时间以及所构成的伤残等级为四级等因素进行考量，一审法院按照12个月计算本案停工留薪期并无不当。 关于本案二审争议焦点二。贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿主张一审判决主文第四项中明确其为龙华缴纳基本养老保险及基本医疗保险，超出了人民法院受案范围。为职工缴纳基本养老保险及基本医疗保险是否属于人民法院受案范围，本案中虽然龙华因与贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿发生劳动争议后，已向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年8月6日作出安劳仲裁字［2019］025号仲裁裁决书，裁决：4．贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿从2015年10月20日起自法定退休年龄止为龙华缴纳基本养老保险及养老保险，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准，但根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”的规定，劳动者与用人单位因办理社会保险手续产生纠纷虽然属于人民法院受案范围，但前提为用人单位未为劳动者办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办，导致劳动者无法享有社会保险待遇，劳动者起诉要求用人单位赔偿损失。本案中，对于龙华社会保险待遇能否补办，如能补办应补缴的社会保险费率等现均处于未明确状态，故不适宜在本案中就龙华社会保险缴纳事宜进行直接裁判。如当事人之间因社会保险问题产生争议，可以另行解决，在本案中不直接进行处理。 综上，上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿所提上诉理由部分成立，本院对成立部分予以采纳。一审认定事实清楚，但适用法律不当，本院予以纠正。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第四十一条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款、第三十三条第一款、第三十五条、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2466号民事判决主文第一、二、三、五项，即“一、保留原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与被告龙华的劳动关系；二、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向被告龙华支付医疗费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、交通费共计145617.72元；三、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2018年7月17日起每月支付被告龙华伤残津贴2966.60元至其达到法定退休年龄并办理退休手续；五、驳回原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的其余诉讼请求”； 二、撤销贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2466号民事判决主文第四项，即“四、由原告贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2018年7月17日起为被告龙华缴纳基本养老保险及基本医疗保险至其达到法定退休年龄，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准”； 三、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿其余上诉请求。 一审案件受理费10元，减半收取5元，二审案件受理费10元，合计15元，由上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 本判决为终审判决。 审判长 程 鹏 审判员 杨 林 审判员 张基柱 二〇二〇年四月十六日 书记员 涂莹莹