四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1521民初1265号 原告：李中云，男，1971年5月1日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 原告：李宜均，男，1993年9月13日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 原告：李汉文，男，2001年5月20日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 三原告共同委托诉讼代理人：陈有木，四川戎星律师事务所律师，执业证号15115200110211510。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区翠柏大道东段170号8幢601-608号、14幢3层102号附6号，统一社会信用代码915115007090660669。 负责人：郑超,公司总经理。 委托诉讼代理人：李强，四川丰宜律师事务所律师，执业证号15115201110253984。 原告李中云、李宜均、李汉文与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李中云、李宜均、李汉文的共同诉讼代理人陈有木、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司的诉讼代理人李强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李中云、李宜均、李汉文向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险金150000元；2．诉讼费用由被告承担。事实和理由：陶兴琼系李中云妻子，李宜均、李汉文系李中云、陶兴琼婚生子。陶兴琼2018年6月9日向被告缴纳592元人民币投保了“个人意外伤害保险”，电子文档载明：该“个人意外伤害保险”中的“意外身故”基本保障的保险金额为300000元。2019年5月4日，陶兴琼骑摩托车遭遇交通事故当场死亡。2019年5月23日，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出第511521120190000071号《道路交通事故认定书》，认定陶兴琼承担事故主要责任。事故发生后，被告只向原告支付了150000元保险金，尚有150000元保险金至今不支付。为维护原告的保险权益，特诉请人民法院判令被告立即支付原告保险金150000元。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司辩称，1.对原告主张的陶兴琼在被告处购买人身意外保险以及陶兴琼因交通事故死亡的事实无异议；2.死者陶兴琼投保时系农民职业，驾驶摩托车时发生事故导致职业发生了改变，根据保险合同条款约定，职业发生改变应向保险人尽到告知业务，但本案中陶兴琼发生事故时未告知保险人其职业发生了改变，保险公司根据保险合同约定，核定保险责任为150000元，已支付给原告，请求驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。原告李中云、李宜均、李汉文提交了原告李中云、李宜均、李汉文身份证复印件、户口簿复印件、陶兴琼户口簿复印件、宜宾市叙州区双龙镇增产村村民委员会出具的证明1份，被告工商信息打印件，陶兴琼个人人身保险投保单复印件4页，居民死亡户籍注销证明复印件、宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队第511521120190000071号道路交通事故认定书复印件，尸体处理通知书复印件，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司提交了营业执照复印件、法定代表人身份证明书及身份证复印件，个人人身保险保险单（电子保单专用）复印件、陶兴琼个人人身保险投保单复印件、客户权益保障确认书暨保险合同回执。以上证据，经本院依法审查后予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李中云与陶兴琼系夫妻关系，共同生育两个子女，即原告李宜均和李汉文，陶兴琼父母已先于陶兴琼去世。2018年6月9日，陶兴琼作为投保人在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了个人意外伤害保险（2016版），被保险人为陶兴琼，职业（工种）为农民【农畜牧业、农业】，职业代码为0101002，受益方式为法定继承人，保险期间为一年，即自2018年6月10日零时起至2019年6月9日二十四时止，保险金额为意外身故保险金为300000元，保单形式为：电子保单。陶兴琼为此支付保险费592元。2019年5月4日15时12分许，陶兴琼驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车沿宜凤路由小岸坝往宜宾方向行驶至9Ｋｍ＋100ｍ（小地名：二郎滩）弯道处，在超越前方杨正刚行驶的川Ｑ×××××号重型自卸货车过程中，遇川Ｑ×××××号车与对向鲁阳春驾驶的川Ｑ×××××号大型普通客车进行会车，后川Ｑ×××××号车倒地，致使川Ｑ×××××号车碾压陶兴琼，造成陶兴琼当场死亡的交通事故。2019年5月23日，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出第511521120190000071号《道路交通事故认定书》，认定陶兴琼承担事故主要责任。事故发生后，三原告向被告提交了理赔材料，被告向原告支付了150000元保险金。 另查明，中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司个人人身保险投保单第四部分告知事项:第一部分基本告知事项第7条:是否为职业司机？选项为否。个人人身保险保险单保险条款载明：“……2.3保险责任：在本合同保险期间内，我们根据您的选择承担保险责任……基本保障（身故保险金）：若被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故的，我们按合同保险单所载项保险责任所对应的保险金额给付身故保险金，本合同终止……3.1受益人：……身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权……6.1明确说明与如实告知：对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者形式向您作出明确说明，未作提示或明确说明的该条款不产生效力……如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费……6.2我们合同解除权的限制：本保险条款“6.1明确说明与如实告知”规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭……6.4职业或工种的确定与变更：我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表及相关内容……被保险人变更后的职业或者工种，依照我们的职业分类其危险程度增加而未依前款约定通知我们而发生保险事故的，我们按其原收保险费与应收保险费的比例计算并给付保险金……6.6合同内容变更：在本合同有效期内，经您和我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应由我们在保险单上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议……7.2意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害……”。 本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。原、被告对陶兴琼与被告签订的《个人人身保险保险单》均无异议，本院予以确认。陶兴琼作为投保人、被保险人与被告订立人身保险合同时即具有保险利益，陶兴琼意外身故后，其第一顺序法定继承人即本案三原告享有保险利益。双方之间的保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费592元，保险人应当按照约定的时间即自2018年6月10日零时起开始承担保险责任至2019年6月9日二十四时止。2019年5月4日，陶兴琼因发生交通事故死亡，该伤害是外来的、突发的、非陶兴琼本意的、非疾病的客观事件，且发生在保险期限内，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司应当按合同约定向受益人支付保险金。本案的焦点在于被告保险公司有无在订立合同时就职业工种分类的条款在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。被告主张就职业工种分类条款已经在保险条款上载明投保人可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询相关内容，虽然被告向投保人陶兴琼提供了电子保单查阅指引，但未举证证明确实已明确告知投保人该项具体内容及责任减免事项，对保险合同格式条款的“说明”和免责条款的“明确说明”是保险人的法定义务，是被告应主动提供的，而非投保人自助获取的。而本案的投保人为农民，不具备保险专业知识及相关法律知识，保险人更应本着诚实信用原则充分履行明确说明义务。按照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，该责任条款不产生法律效力，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司应当按照保险合同约定承担支付陶兴琼意外身故保险金的保险责任。 依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第三十一条第一款（二）项和《最高人民法院关于使用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告李中云、李宜均、李汉文因陶兴琼意外死亡产生的身故保险金150000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取计1650元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 彭 刚 二〇二〇年四月十五日 书记员 黄显芳