福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初1112号 原告：曹宝丽，女，1980年1月19日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：吴凯莉，福建仁盛律师事务所律师。 被告：林艺兵，1994年1月14日出生，汉族，住福建省龙海市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区松岳路6号悦享中心A塔楼第九层01.02单元，统一社会信用代码91350200678253538L。 负责人：胡庆游，总经理。 委托诉讼代理人：何华川福建扬都律师事务所律师。 委托诉讼代理人：**杰，福建扬都律师事务所实习律师。 原告曹宝丽与被告林艺兵、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称人寿财险厦门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人吴凯莉、被告林艺兵、人寿财险厦门公司委托诉讼代理人何华川、**杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告林艺兵赔偿原告医疗费、营养费、护理费等各项损失合计人民币为175804.47元，被告人寿财险厦门公司在保险范围内承担赔偿责任（其中，精神损害抚慰金在交强险限额内先行赔付）；2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年7月17日8时40分许，林艺兵驾驶闽Ｅ×××××号轻型厢式货车沿龙海市海澄镇龙翔路由石码往海澄方向行驶至黎明村路口时，遇曹宝丽驾驶无牌号二轮机动车（后载王艺端）由路左路口驶进龙翔路往路右穿越欲往黎明方向行驶，在此过程中，闽Ｅ×××××号轻型厢式货车车头与电动车车身右侧于路右快速车道发生碰撞，造成曹宝丽、王艺端受伤、曹宝丽手机受损及车辆局部受损的交通事故。经龙海市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》,认定林艺兵、曹宝丽均承担事故的同等责任，王艺端不承担本事故责任。曹宝丽受伤后被送龙海市中医院住院治疗27天。经诊断为右股骨粉碎性骨折、右侧6、7、8、9等肋骨骨折等。出院医嘱为加强营养、骨折愈合后取内固定需人民币8000元等。经评定，曹宝丽的伤情为十级伤残，出院后护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日，后续取出内固定物的医疗费用约需人民币8000元。事故造成曹宝丽损失有：1、医疗费42338.63元；2、营养费4233.8元（42338.63元×10%）；3、住院伙食补助费540元（20元／天×27天）；4、后续治疗费8000元；5、住院期间护理费5643元（209元／天×27天）；6、出院后护理费9718.5元（209元／天×93天×50%）；7、误工费25080元（209元／天×120天）；8、伤残赔偿金91240元（45620元／年×20年×10%）；9、精神抚慰金8000元；10、交通费270元；11、司法鉴定费2600元；12、车辆损失：3800元；13、被扶养人生活费28145元（28145×（11年＋9年）×10%×50%）；合计229608.93元。因林艺兵承担本事故的同等责任，因此，需赔偿原告175804.47元【（229608.93元-122000元）×50%＋122000元】。人寿财险厦门公司是肇事车辆的交强险及商业险的承保人，应在保险限额内承担赔付责任。 人寿财险厦门公司辩称，一、答辩人承保闽Ｅ×××××号机动车辆，投保人与答辩人属保险合同关系。本案其他当事人应提供肇事驾驶员林艺兵于事故发生时合法、有效的驾驶证、道路运输从业资格证以及肇事机动车辆行驶证，否则答辩人根据保险合同约定依法不承担本案的赔偿责任。二、因事故造成两人受伤，强制险份额应做预留，由法庭依法处理。三、在第一点提及的驾驶证、道路运输从业资格证以及车辆行驶证均有效的情况下，答辩人依保险合同约定按事故责任比例承担赔偿责任。原告诉求存在部分不合理之处，意见如下：1、医疗费：应按扣除超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分的金额6350元。2、营养费：应按合理医疗费的5%计。3、住院期间伙食补助费：应按住院期间，每天15元计算。4、后续治疗费：该费用未实际产生，可待实际产生后再另行主张。5、住院期间护理费：原告诉求偏高，应按每天110元计算。6、出院后护理费：原告诉求偏高，应按每天110元计算。且据鉴定报告意见，天数应为92天。7、误工费：原告应进一步举证存在真实误工，否则应不予支持。且据鉴定报告意见，误工天数应为119天。8、伤残赔偿金：答辩人认为原告的伤情不构成伤残，且鉴定报告系单方委托，不能作为定案的依据，要求重新鉴定。9、精神损害抚慰金：答辩人认为原告的伤情不构成伤残，主张精损无依据。10、交通费：原告未举证，应不予支持。11、司法鉴定费：系原告举证费用，应由其自行承担。12、车辆损失：原告应提供车辆维修清单，以进一步证明车辆损失系因本次交通事故所致。13、被抚养人生活费：答辩人认为原告的伤情不构成伤残，主张无依据。且原告也未就抚养义务人的人数进行举证。三、答辩人垫付医疗费10000元，应予抵扣。四、关于本案诉讼费等费用。本案系侵权责任纠纷，答辩人并非实际侵权人，不应承担诉讼费用。 林艺兵辩称，其驾驶的车辆有购买保险，原告损失应由保险公司赔付，事故发生后其垫付了2000元。 另查明，曹宝丽父新曹天美（1949年1月14日出生）、母亲李秀兰（1951年12月13日出生）。曹天美、李秀兰夫妻生育有女儿曹宝丽与儿子曹宝山。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2019年7月17日8时40分许，林艺兵驾驶闽Ｅ×××××号轻型厢式货车沿龙海市海澄镇龙翔路由石码往海澄方向行驶至黎明村路口时，遇曹宝丽驾驶无牌号二轮机动车（后载王艺端）由路左路口驶进龙翔路往路右穿越欲往黎明方向行驶，在此过程中，闽Ｅ×××××号轻型厢式货车车头与电动车车身右侧于路右快速车道发生碰撞，造成曹宝丽、王艺端受伤、曹宝丽手机受损及车辆局部受损的交通事故。经龙海市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》,认定林艺兵、曹宝丽均承担事故的同等责任，王艺端不承担本事故责任。曹宝丽受伤后被送龙海市中医院住院治疗27天。经诊断为右股骨粉碎性骨折、右侧6、7、8、9等肋骨骨折等。出院医嘱为加强营养、骨折愈合后取内固定需人民币8000元等。曹宝丽委托福建闽南司法鉴定中心对其伤残等级、出院后护理期限、误工期限及后续治疗费用进行评定。2019年11月14日，该鉴定中心评定曹宝丽的伤情为十级伤残，出院后护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日，后续取出内固定物的医疗费用约需人民币8000元。 林艺兵驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车交强险、商业险（100万元）投保于人寿财险厦门公司。事故发生在保险期限内。 事故发生后，林艺兵垫付曹宝丽医疗费用2000元，人寿财险厦门公司垫付10000元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于非医保用药费用。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 人寿财险厦门公司以曹宝丽单方委托为由申请对其的伤情重新鉴定，因其未能提供需重新鉴定的证据，该申请本院不予准许。 原告系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，本院按福建省城镇居民标准计算原告的各项损失。事故造成原告的损失如下：1、医疗费42338.63元；2、营养费4233.8元（42338.63元×10%）；3、住院伙食补助费540元（20元/天×27天）；4、后续治疗费8000元；5、住院期间护理费5641.65元（208.95元/天×27天）；6、出院后护理费：9611.7元（208.95元/天×92天×50%）；7、误工费24865.05元（208.95元/天×119天）；8、伤残赔偿金91240元（45620元/年×20年×10%）；9、精神抚慰金5000元；10、交通费：270元；13、被扶养人生活费26737.75元【28145×（9年×10%+2年×10%×50%）】；以上合计218478.58元。曹宝丽还支付了司法鉴定费2600元。曹宝丽只提供了购车发票，但未能提供车辆维修费用，且事故责任认定书载明电动车为局部受损，故其主张车辆损失3800元的依据不足，本院不予支持。 林艺兵负事故的同等责任，其应承担原告在本事故相应的损失。因林艺兵驾驶的肇事车辆交强险、商业险均投保于人寿财险厦门公司，故由人寿财险厦门公司先在保险限额内赔偿原告的损失，不足部分再由林艺兵赔偿。本院确定中保财险梅州公司在交强险限额赔偿原告损失120000元，在商业三者险限额内赔偿原告损失49239.29元【（218478.58元-120000）×50%】，其垫付款10000元予以抵扣。林艺兵赔偿原告的鉴定费用1300元（2600元×50%），其垫付款2000元予以抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额赔偿曹宝丽损失120000元，垫付款10000元可以抵扣； 二、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司在商业险限额内赔偿曹宝丽损失49239.29元，垫付款2000元可以抵扣； 三、林艺兵赔偿曹宝丽损失1300元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回曹宝丽的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3816元，减半收取计1908元，由曹宝丽负担53元,林艺兵负担1855元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇二〇年四月二十日 书记员  卢铂浜 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。