浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0681民初2067号 原告：周铁勇，男，1957年6月22日出生，汉族，住浙江省诸暨市。 原告：周喆苑，女，1984年10月12日出生，汉族，住上海市杨浦区。 委托诉讼代理人：周铁勇，男，1957年6月22日出生，汉族，住浙江省诸暨市，系原告父亲。 被告：诸暨市人民医院，住所地浙江省诸暨市陶朱街道健民路9号。 法定代表人：朱铁明。 委托诉讼代理人：周国平，浙江新兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：戚灴明，男，1974年12月5日出生，汉族，住诸暨市，系诸暨市人民医院职工。 原告周铁勇、周喆苑与被告诸暨市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年2月24日公开开庭审理。原告周铁勇（亦即周喆苑的委托诉讼代理人），被告诸暨市人民医院的委托诉讼代理人周国平、戚灴明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周铁勇、周喆苑向本院提起诉讼请求：1、赔偿原告90131.3元。事实与理由：原告亲属骆红卫因头痛，于2017年4月5日到被告神经内科住院治疗。治疗过程中，原告亲属发生严重脑出血，经过手术治疗后，处于深昏迷状态。原告于2018年8月对被告医院提起医疗损害赔偿诉讼。经过浙江省医学会鉴定，被告存在过错。经过司法鉴定，结论为原告亲属构成一级伤残。诸暨市人民法院于2019年7月17日作出（2018）浙0681民初17158号判决，判决被告赔偿原告709066.15元，被告己经依法履行判决。2019年11月16日，原告亲属骆红卫死亡。原告依法请求法院，判决被告赔偿后续医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、精神损害赔偿金等合计90131.3元。 被告诸暨市人民医院答辩称：1、原告在（2018）浙0681民初17158号中没有对后续的医疗费用提起诉讼，现在原告再次提出诉讼违反民事诉讼法一事不再理原则。2、对原告主张费用的合理性有异议，原告提供的诸暨市人民医院医疗证明，该证明所反映2017月4月12日急诊治疗费用76000元在（2018）浙0681民初17158号案件中已经一并起诉，骆红卫自2017年4月10日到2019年5月27日的医疗费已由法院判决认定，且被告也已履行完毕，所以说原告再就该笔费用提起诉讼属于重复起诉。3、即使根据（2018）浙0681民初17158号民事判决的认定，被告方属于轻微责任，应按轻微责任承担赔偿责任。 经审理，本院认定以下事实： 2017年4月3日，骆红卫因头痛至被告诸暨市人民医院就诊，头颅CT未见明显异常，予硝酸甘油针、环磷腺苷葡胺针治疗。2017年4月5日，骆红卫因头痛2天入住被告被告诸暨市人民医院神经内科。2017年4月10日19点15分左右，骆红卫被旁人发现跌倒在开水房，神志不清。2017年4月10日当晚，诸暨市人民医院神经外科急诊予双侧脑室外引流术。术后予抗炎止血护脑控制血压等治疗。2017年4月12日，全麻下行左侧椎动脉动脉瘤双支架辅助动脉瘤栓塞术。2017年6月2日，骆红卫出院转康复医院。同日，骆红卫入住浙江武警总队杭州医院，2017年8月18日出院。自2017年8月18日至2019年10月5日出院，骆红卫一直在被告诸暨市人民医院住院治疗，2019年5月27日至2019年10月5日又花费医疗费计48841.91元。出院后，为维持骆红卫生命体征，又花费卫生材料及敷料购置费用658.90元，医用制氧机购置费3700元。2019年11月16日，骆红卫病故。原告方支付给殡仪馆丧葬费用1590元。 骆红卫曾向本院起诉，要求被告诸暨市人民医院赔偿各项经济损失2702534元，后又变更为3935162.78元。本院为查清事实，遂依法委托浙江省医学会对被告诸暨市人民医院在对骆红卫的诊治过程中的医疗行为是否存在过错，医疗过错行为与骆红卫损害后果之间是否存在因果关系，医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定，鉴定意见为：1.诸暨市人民医院在对患者骆红卫的诊治过程中存在医疗过错；2.医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。骆红卫之伤势经鉴定机构认定，构成一级伤残，鉴定意见建议误工期、护理期、营养期均计算至评残前一日。经审理，本院作出（2018）浙0681民初17158号民事判决书，认定被告诸暨市人民医院应对骆红卫因本案医疗事故造成的损失的27%承担赔偿责任，并对骆红卫包括医疗费747918.34元、2017年4月10日至2019年5月28日间的住院伙食补助费、定残前护理费、定残日起五年的护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、住宿费等损失予以认定，并确定由诸暨市人民医院赔偿上述费用的27%计684066.15元，另又确定诸暨市人民医院应赔偿给骆红卫精神损害抚慰金计25000元。骆红卫在（2018）浙0681民初17158号一案曾对其在诸暨市人民医院医疗过程中所花费的血管瘤手术支架费计80000元提出主张，但本院作出的（2018）浙0681民初17158号民事判决对该费用未作评判。 另查明，骆红卫与周铁勇系夫妻，周喆苑系骆红卫之女。 上述事实，除了当事人的陈述外，尚有诸暨市公安局浣东派出所证明一份，户口本一份，结婚证一份，医疗费发票四份，卫生材料费发票，医疗器械医用制氧机发票，医疗证明一份，殡仪馆发票二份、火化证明一份，户口注销证明一份（2018）浙0681民初17158号民事判决书等予以佐证。 结合原、被告诉、辩意见，本院归纳双方主要争议焦点为：1、周铁勇、周喆苑作为骆红卫近亲属在骆红卫死亡后起诉要求诸暨市人民医院赔付医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金是否违背“一事不再理”原则？2、周铁勇、周喆苑所主张各项损失费用是否合理？本院结合对原告方诉请的各项费用的评判阐述如下： 1、医疗费。原告方所主张的医疗费中的48841.91元未在（2018）浙0681民初17158号一案中主张，本院作出的（2018）浙0681民初17158号民事判决也未对该部分医疗费作出评判，故原告方在本案对该部分医疗费提起诉讼不违背一事不再理原则。 至于原告方在本案中诉请的术中支架费计76000元，虽然在（2018）浙0681民初17158号一案中，该案原告骆红卫曾主张血管瘤手术支架费计80000元，但该案判决中未支持该费用，也未对该费用的合理性予以评判。而且，根据本案原告所递交的证明该支架费76000元的书证——被告所出具的医疗证明单的落款日期晚于（2018）浙0681民初17158号判决作出时间的情况，实际本院在审理（2018）浙0681民初17158号一案中也无可能对该76000元支架费作出评判。现骆红卫已亡故，原告周铁勇、周喆苑作为骆红卫的近亲属再次主张被告赔偿该支架费76000元，并不会实质上否认（2018）浙0681民初17158号判决结果，且在本案中一并处理，也有利于减少当事人的讼累，故该76000元的诉讼请求也不违反一事不再理原则，应在本案中一并审理。 原告方还主张骆红卫在出院后为维持生命，花费卫生材料费658.90元，医用制氧机费用3700元，也应视为合理医疗费用，应予支持。 2、营养费。（2018）浙0681民初17158号民事判决支持截止评残日止的营养费，而骆红卫在该案中主张的是终生营养费，故应认为该判决对骆红卫所主张的评残日后的营养费作否定评价，而且在本案中两原告也未提供骆红卫在评残后仍需营养费的相应证据。至于两原告所称骆红卫在出院后每天都需要鼻饲注入牛奶和营养水的问题，本院认为这与营养费并非同一概念，该部分费用已在残疾赔偿金中一并予以考虑，故对原告方要求支持营养费的主张不予支持。 3、护理费。（2018）浙0681民初17158号民事判决已认定骆红卫评残前护理费131040元，评残后5年的护理费计332160元，而且判决被告应根据其过错程度在一定比例范围内对上述护理费承担赔偿责任。两原告认为原审判决护理费过低要求增加，该诉请违背一事不再理原则，不予支持。 4、误工费。（2018）浙0681民初17158号一案中，本院判决支持骆红卫的误工费至评残日止，而在评残日后因已可确定残疾赔偿金金额，周铁勇所主张的评残后误工损失已在计算残疾赔偿金时一并考虑，故两原告在本案中再次主张骆红卫在评残后的误工费损失，没有法律依据，不予支持。 5、交通费。骆红卫出院后，两原告作为骆红卫近亲属为处理本案纠纷及其他事宜需花费一定交通费，符合客观实际，但原告主张的交通费远高于实际需要，本院酌定支持500元。 6、丧葬费。骆红卫在被告处治疗期间已呈植物状态，且经鉴定构成一级伤残，其于2019年10月出院不久后即亡故。可见骆红卫因病亡故与被告的医疗过错行为具有直接关联性，被告理应对骆红卫死亡所花费的丧葬费负赔偿责任。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，计33216元。因丧葬费采用定额赔偿的计算方式，原告方主张的殡仪馆收费费用已计入定额中，故对其主张的殡仪馆收费1590元不再单独支持。 7、精神损害抚慰金。本院作出的（2018）浙0681民初17158号民事判决根据被告的过错程度及损失结果已判决被告赔偿精神损害抚慰金25000元，已给予受害人及其近亲属一定精神抚慰，两原告以受害人死亡而要求另行赔偿精神损害抚慰金不具有合理性，本院不予支持。 本院认为，被告诸暨市人民医院在对骆红卫的诊疗活动中存在过错，应承担与其过错程度相适应的赔偿责任。现骆红卫已死亡，原告周铁勇、周喆苑作为骆红卫的配偶、子女，有权向被告诸暨市人民医院主张赔偿相应损失，本院两原告诉请中的合理部分予以支持。根据浙江省医学会作出的鉴定意见及本案实际，本院酌定被告应对骆红卫死亡前花费医疗费129200.81元和死亡丧葬费33216元之27%负赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第一款、第五十四条规定，判决如下： 一、被告诸暨市人民医院应赔偿给原告周铁勇、周喆苑医疗费、丧葬费计43852.54元，款限本判决书生效之日起十日内付清； 二、驳回原告周铁勇、周喆苑其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2053元，减半收取1026.50元，由原告周铁勇、周喆苑负担526.50元，被告诸暨市人民医院负担500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  王羽 二〇二〇年四月十四日 法官助理胡李婷 书记员钱萍