山东省日照经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1191民初242号原告：裴淑荣，女，1930年2月2日出生，汉族，居民，住日照市东港区。委托诉讼代理人：巩雪，山东中展律师事务所律师。委托诉讼代理人：闫先章，男，1968年2月13日出生，汉族，居民，住日照市东港区。系原告裴淑荣之子。被告：日照经济技术开发区大岭正骨医院养老保健中心，住所地日照市东港区奎山街道驻地204国道西天津路南。统一社会信用代码52371199MJE751327P。法定代表人：牟晓龙，院长。委托诉讼代理人：刘成森，山东律苑律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴国洋，山东律苑律师事务所律师。原告裴淑荣与被告日照经济技术开发区大岭正骨医院养老保健中心（从此处起至判决主文处，简称“大岭养老中心”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年2月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告裴淑荣委托代理人巩雪、闫先章、被告大岭养老中心委托诉讼代理人吴国洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告裴淑荣向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告医疗费、陪护费用、伙食补助费、交通费用、精神损害赔偿等各项损失共计48500元；2.诉讼费等由被告承担。事实和理由：2018年12月9日。原告家人为原告办理了大岭养老中心的入院手续，约定由被告对原告进行护理照顾。2018年12月30日晚上，原告在被告处受伤，造成右肱骨骨科胫骨骨折、右第五肋骨折、右侧趾骨骨折，左侧髋臼骨折、多出软组织损伤、六处淤青的大创伤。事发后，被告并未采取积极的救助治疗，未及时通知原告家人，直到原告家属前去探望时才发现受伤，并于2019年1月1日送入日照市中医医院治疗。现治疗结束，被告拒绝协商赔偿。为保护原告合法民事权益，现提起诉讼，请求依法判决。被告大岭养老中心辩称，原告入住被告处属实，但原告受伤事件发生经过与原告陈述不符，原告受伤被告没有过错，在第一时间进行了相应处理，被告不应赔偿原告损失，请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述以及经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年12月9日，原告之子闫先章与被告大岭养老中心签订《入住协议书》一份，约定原告裴淑荣入住被告处，由被告对其进行有偿照顾。协议第三条约定，原告在被告处护理级别暂定为贰级护理，入住双人标间，房间为二楼，南床，每月伙食费600元，床位费800元，护理费（按实际护理级别或按护理分级标准的内容确定）800元。协议第二章第一条第11项约定“因自身原因出现意外伤害时，参加保险的，按保险合同中的理赔条款执行，甲方不承担连带责任。”，第二章第二条第7项约定“为住养人提供安全、舒适的生活环境，对以下情况甲方不负法律责任，但有义务提供必要的应急帮助和救助：乙方在自行走动或活动时发生跌倒骨折、身体损伤等事故；原有疾病加重或慢性疾病急性发作或突发疾病，甚至猝死；乙方在饮食时出现吞咽堵塞而造成窒息的情况，乙方服用自配药品出现的任何后果；乙方食用外来事物出现的任何后果；乙方因自身原因造成的纠纷。”，第九章第4项约定“乙方在入住期间非因甲方服务不当而造成的意外事故（包括但不限于自残、自杀、摔伤、烫伤、走失、猝死、突发疾病、自行饮食窒息、服用药物出现的任何后果、食用自备事物出现的后果等）；”。合同签订当日，原告按约缴纳了2018年12月9日-2019年2月8日的生活费、护理费、房间费、调温费等共计5000元，缴纳押金1000元。2.原告受伤后，经日照经济技术开发区奎山大岭医院2019年1月1日扫描诊断为原告右侧肱骨近端骨折。2019年1月1日，原告裴淑荣入住日照市中医医院住院治疗。入院记录载明“患者家属及本人诉6小时前在敬老院摔伤，伤及右肩、右肘、右髋部。。”，后原告裴淑荣在该院住院期间进行手术治疗，于2019年1月21日出院。在原告住院治疗期间，被告为其垫付医疗费10000元。3.诉讼期间，原告曾向本院申请对其伤势进行伤残鉴定，后原告撤回鉴定申请。本院经审查认为，侵害他人造成人身损害的，应当承担侵权赔偿责任。侵权人承担侵权责任的条件主要为：有侵权行为、存在侵权损害事实、侵权行为与损害事实存在因果关系以及行为人有过错。根据本案庭审过程中原、被告的陈述及答辩意见，本院认为本案焦点问题：一、原告裴淑荣的受伤经过的事实认定；二、被告对原告受伤造成的损失是否承担赔偿责任以及承担赔偿责任的比例。关于原告裴淑荣的受伤事实，原告并未提供相应证据，对原告受伤应从以下几个方面予以考虑：1.受伤时间、地点。因原告年龄较高未出庭陈述，且事发地点未安置摄像装置，根据被告庭审提供的被告方工作人员书面证词、护工交接班记录表结合原告受伤治疗经过，可以确认原告裴淑荣在2018年12月31日晚-2019年1月1日凌晨时间段在被告大岭养老中心处受伤；2.原告受伤后处理方式。根据被告提供的被告方护工牟淑荣、丁雪纯、医生任桂芬以及院长尹世林签字确认的事发经过书面材料可以得知，原告裴淑荣在2019年1月1日护工牟淑荣2点查房时已发现原告裴淑荣将床掀翻，坐在地上，其将原告床铺整理安排老人休息，后在3点20分左右，又发现裴淑荣将床掀翻，坐在地上，其再次将原告床铺整理完毕安排老人休息。后6点30分左右，给老人穿衣时，老人喊肩膀疼。综上，本院认为，可以认定原告裴淑荣是在被告大岭养老中心从床二次掉落致伤的事实。关于被告对原告裴淑荣受伤造成的损失是否承担赔偿责任以及承担赔偿责任的比例问题。原告裴淑荣与被告签订《入住协议书》，约定在原告入住期间，由被告对原告进行相应级别的有偿护理。被告在庭审期间提供相应证据证明原告在被告处享有二级护理，其已尽到相应级别的护理职责。本院认为，原告裴淑荣入住被告处期间，年近九十高龄，虽自愿选择二级护理，但对高龄老人的照顾、保护义务应多加注意，根据被告方工作人员的陈述，原告裴淑荣有二次从床掉落事实，在原告裴淑荣第一次从床上掉落后，被告工作人员将其安排上床休息并未采取相应的防止其再次掉落的防护措施，鉴于原告裴淑荣已近九十高龄，自我保护意识较弱，且行动能力应存在一定程度的受限，被告在发现原告第一次从床上掉落后，应该对原告采取相应的防护措施避免其再次掉落，但被告并未采取任何防护措施，只是再次安排老人上床休息，致使原告再次从床上掉落。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”的规定，本案被告对原告并未尽到相应的安全保障义务，应对原告的受伤造成的损失承担相应的侵权责任。关于被告庭审期间主张根据原、被告签订的《入住协议书》相关条文规定主张其对原告的受伤不承担责任，上述《入住协议书》系格式合同，相关条文项下的约定应系格式条款，被告并未提供相应证据证实其采取了合理的方式提请原告注意免除或限制其责任的条款，上述条款对原告不应具有约束力。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定，原告裴淑荣在凌晨时间自己从床上掉落，被告虽有对其安全保障义务，但根据原告自身选择的护理级别以及事发时间对被告的安全保障义务不能太过严苛，故本院酌定被告大岭养老中心应对原告裴淑荣本次受伤产生的各项损失承担30%的赔偿责任。关于赔偿数额问题。关于医疗费27329元，原告裴淑荣提供了山东省医疗住院收费票据一张予以证实，上述票据记载共花费医疗费37322.27元，被告主张原告医疗费应漏出医保报销部分，本院认为，原、被告之间是侵权纠纷，原告的医保报销系保险合同关系，二者法律关系不一样，原告因受伤产生的医疗费不能因医疗保险赔付而免除被告赔付责任，故原告主张扣除被告垫付的10000元后向被告主张的医疗费金额应为27322.27元。关于护理费，原告裴淑荣受伤住院治疗20天，原告主张20天*300元/天，按照陪护人员2人计算，原告并未提交相应陪护人员人数的证明，本院酌定陪护人员为1人，参照我市护理人员市场工资指导价每天120元，护理费应为2400元。关于伙食补助费，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助每天50元计算，原告裴淑荣住院治疗20天，故伙食补助费应为1000元。关于交通费2000元，原告并未提供相应票据予以证实，原告裴淑荣住院治疗20天，本院酌定交通费400元。关于精神损害赔偿金10000元，原告裴淑荣并未对其伤势进行相应的伤残鉴定，且被告对原告裴淑荣受伤并不承担主要责任，故对原告精神损害赔偿金10000元的主张，本院不予采纳。综上，原告裴淑荣本次受伤产生的费用总额为：医疗费27322.27元+护理费2400元+伙食补助费1000元+交通费400元=31122.27元。被告大岭养老中心对原告裴淑荣本次受伤产生的各项损失承担30%的赔偿责任，故被告大岭养老中心应对原告裴淑荣受伤产生的各种损失承担责任金额为9336.68元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第二十六条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告日照经济技术开发区大岭正骨医院养老保健中心于本判决生效之日起十五日内赔偿原告裴淑荣医疗费、护理费、伙食补助费、交通费等各项损失共计9336.68元；二、驳回原告裴淑荣本案的其他诉讼请求。如果被告未按本判决生效指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1013元，减半收取507元，由被告日照经济技术开发区大岭正骨医院养老保健中心负担152元，原告裴淑荣负担355元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  王宁二〇二〇年四月二十四日书记员  杨森附：本案适用的规范性文件内容1.《中华人民共和国合同法》第三十九条：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。2.《中华人民共和国侵权责任法》第十五条：承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十七条第一款：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。2.《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养费人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。