文书内容江苏省高邮市人民法院行 政 裁 定 书（2019）苏1084行初190号原告相荣芳，女，1962年10月20日生，汉族，宝应县人，住宝应县。委托代理人练育梅，上海诺可律师事务所律师。委托代理人陈明明，信利律师事务所上海分所律师。被告宝应县卫生健康委员会，住所地在宝应县健康路11号。法定代表人强建华，主任。委托代理人潘永峰，江苏擎天柱（宝应）律师事务所律师。原告相荣芳诉被告宝应县卫生健康委员会要求履行卫生行政处罚法定职责一案，原告于2019年11月25日向本院提起了诉讼，本院于同日受理了本案。本院依法组成合议庭，分别于2020年1月7日、1月15日公开开庭审理了本案。原告相荣芳及其委托代理人练育梅（仅第一次庭审到庭）、陈明明，被告行政机关负责人蔡美斌及该单位委托代理人潘永峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年10月29日，被告向原告作出《关于相荣芳信访事项的情况反馈》，内容为：您反映的与宝应县人民医院医疗纠纷的事项，我们于2019年9月4日受理，并发出受理告知书。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三章第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:一是双方自愿协商;二是申请人民调解;三是申请行政调解;四是向人民法院提起诉讼;五是法律、法规规定的其他途径。据了解，您已就与宝应县人民医院医疗纠纷向宝应县人民法院提起诉讼，宝应县人民法院已受理，具体情况以法院调查和判决为准。2019年12月6日，被告再次向原告作出《关于相荣芳信访事项的再次回复》，内容为：你反映的有关要求依法查处宝应县人民医院及其医务人员违法违规行为，或与人民医院的医疗纠纷事宜，我委再次答复：1.经宝应县卫生健康委员会调查未发现宝应县人民医院存在违法执业情况。张岩具有执业资格、两名检验人员具有相应资质。2.以上人员具备执业资格，相应的就没违反《处方管理办法》的规定;对于部分技术性医疗用药问题，你可以提请医疗损害技术鉴定。3.对于你反映的宝应县人民医院伪造篡改病历行为、违反诊疗规范和护理操作规范行为，依据《医疗事故处理条例》和《医疗纠纷预防和处理条例》，你可以提请医疗事故技术鉴定或医疗损害技术鉴定，我委予以协助;事实上你已在信访时就已经向人民法院提起了民事诉讼，可以启动鉴定程序，通过民事诉讼解决。4.关于你与人民医院的医疗纠纷处理途径问题。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条的规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:(一)双方自愿协商;(二)申请人民调解;(三)申请行政调解;(四)向人民法院提起诉讼;(五)法健、法规规定的其他途径。目前你已经向人民法院提起民事诉讼。原告诉称，原告的丈夫夏建明突发疾病于2019年6月3日至宝应县人民医院治疗，因该医院及其医务人员存在严重不负责任，误诊误治，处置失当，延误病情，导致患者病情持续加重失去最佳救治时机，后转至淮安市人民医院抢救无效死亡。因宝应县人民医院非卫生专业行医人员存在超范围执业，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、违反《处方管理办法》、纂改病历、违反诊疗技术规范等行为，原告于2019年9月1日书面请求被告依法查处宝应县人民医院及其相关医务人员违法违规行为。被告于2019年9月4日出具《关于相荣芳信访事项的告知书》，承诺60日内办结并答复。2019年10月29日，被告向原告出具《关于相荣芳信访事项的情况反馈》，告知原告:原告与宝应县人民医院的纠纷已向宝应县人民法院提起诉讼，宝应县人民法院已经受理，具体情况以法院调查和判决为准。《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等相关法律、行政法规、部门规章以及相关规范性文件均规定，县级人民政府卫生行政部门具有查处医疗机构及医务人员违法行为的法定职责。原告向被告请求事项为依法查处宝应县人民医院及其相关医务人员违法违规行为，是请求被告履行法定职责，并未请求其处理与宝应县人民医院的医疗纠纷。被告将原告要求其履行法定职责的请求作为普通信访事项处理，且答非所请，以“宝应县人民法院已经受理”为由，拒绝履行法定职责，是一种行政不作为行为。同时民事案件起诉受理，不能成为被告拒绝履行查处和纠正违法行为的合法和正当理由。目前，宝应县人民法院已经通过微信告知原告民事案件已经中止审理，法官口头表示，先暂停民事案件审理，等卫生行政部门有了调查处理结果再恢复民事案件审理。综上所述，被告拒绝依法履行法定职责的行为，侵害了受害人请求追究加害人法律责任的权益，也侵害了受害人亲属民事诉讼的权益。依据《中华人民共和国行政诉讼法》和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》的相关规定，特诉至法院，请求：1、确认被告未依法履行查处宝应县人民医院违法行为的法定职责违法的行为；2、责令被告限期履行查清宝应县人民医院及其相关医务人员违法违规行为，并依法作出行政处罚和行政处理。原告向本院提交了下列证据：1、关于请求依法查处宝应县人民医院及其医务人员违法违规行为的报告、EMS邮寄回执，拟证明原告于2019年9月1日向被告邮寄履行法定职责的申请；2、2019年9月4日，被告作出的《关于相荣芳信访事项的受理告知书》；3、2019年10月29日，被告作出的《关于相荣芳信访事项的情况反馈》；证据2-3拟证明被告受理原告的申请后，依法向原告作出了书面答复。4、宝应县行政许可和行政处罚等信用信息公示专栏的行政处罚案例五页汇总及相似案例三则，拟证明被告有履行医疗卫生监管并作出行政处罚的职责；5、2019年7年26日张岩医师执业注册信息查询结果、8月2日护士朱虹、姚丽执业注册信息查询结果，拟证明原告在2019年9月1日前，未能查询到张岩在宝应县人民医院的执业信息，仅能查询到朱虹、姚丽有护士执业信息；6、张岩执业医师执业证书；7、宝应县人民医院长期医嘱单、临时医嘱各一张；证据6-7拟证明宝应县人民医院存在任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为。8、宝应县人民医院的执业范围，其中诊疗科目包含急诊医学科、重症医学科且急诊医学科和重症医学科均为并列的一级诊疗科目，拟证明不存在急诊医学科包含重症医学科的情形。9、纤溶酶注射液说明书；10、宝应县人民医院临时医嘱单两张；11、宝应县人民医院检验报告单一张、体温单一张；12、扬州市通用门诊病历两页；证据9-12拟证明高瑞霖医师为患者用药时存在违法行为。13、宝应县人民医院病案首页、病程记录、临时医嘱单，拟证明宝应县人民医院存在伪造病历的违法行为；14、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018，拟证明宝应县人民医院未按照该指南的规定诊治，违反诊疗常规的违法行为；15、原告代理人与宝应县人民法院顾法官的微信聊天截图，拟证明宝应县人民法院受理的民事案件已经中止审理；16、2015年最高人民法院发布的“艾立仁诉沈阳市卫生和计划生育委员会行政不作为”案例；17、（2016）苏10行终147号行政判决书；证据16-17拟证明最高人民法院发布的典型案例和扬州市中级人民法院行政判决中均作出过类似的行政不作为判决，被告应当履行法定监管职责。18、2019年12月6日被告作出的《相荣芳信访事项的再次回复》，拟证明被告再次回复违反法定程序，未履行监管职责。被告辩称：1、2019年9月1日相荣芳向被告信访反映问题，按规定被告就信访件已履行并予以了答复，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第(六)项之规定，申请行政机关履行保护人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关拒绝履行或者不予答复的，公民、法人或者其他组织可以提起行政诉讼，故原告的起诉不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第（六）项的规定。2、经被告调查未发现宝应县人民医院存在违法执业情况。张岩具有执业资格、两名检验人员具有执业资格。3、关于医疗纠纷处理途径问题，应按照《医疗纠纷预防和处理条例》处理，该条例第二十二条规定:发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:(一)双方自愿协商;(二)申请人民调解;(三)申请行政调解；（四)向人民法院提起诉讼；(五)法律、法规规定的其他途径。原告在信访前就已经向宝应县人民法院提起了民事诉讼。根据《医疗事故处理条例》第四十条的规定，当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理;卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。同时依据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十一条、第四十三条相关规定，当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，相关部门就不再调解。被告按此答复合理合法。4、至于医疗机构具体在医疗纠纷中是否存在违反诊疗规范和护理操作规范、伪造病历、医疗损害问题，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条第一款的规定，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定。事实上原告在信访前就已经向人民法院提起了民事诉讼，原告可以通过民事诉讼解决，医疗损害鉴定是其中的必要程序;行政机关因技术能力受限无法给予准确认定。5、被告对医患双方就本次医疗纠纷已进行了必要的引导。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第六条的规定，卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。据此，被告在回复中也已履行了相关职责。6、2019年12月6日被告对信访件进行了再次回复。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了下列证据：1、2019年10月29日，被告作出的《关于相荣芳信访事项的情况反馈》，拟证明被告受理原告的申请后，依法向原告作出了书面答复。2、朱虹、张岩、姚丽的执业证书复印件，拟证明被告已经进行了调查，朱虹、张岩、姚丽均具有执业资质，不存在非法行医以及超范围行医的问题；3、2019年10月15日，丁浩、浦志一、衡宝林的谈话笔录，拟证明被告已经履行了调查职责，针对原告申请所涉及到宝应县人民医院的行为都进行了调查；4、2019年10月15日，宝应县人民医院医务科出具的《关于夏建明（住院号1911307）家属投诉的答复》，拟证明被告进行了调查，在调查中医院将该答复提交给了被告；5、相荣芳与宝应县人民医院的民事起诉状，拟证明原告已经向法院起诉了，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十条的规定，当事人向法院起诉，法院已受理的，卫生主管部门不予受理；6、2019年12月6日，被告向原告作出的《关于相荣芳信访事项的再次回复》及送达回证，拟证明被告已经履行了调查职责，发现宝应县人民医院不存在非法行医等行为，故再次向原告作出答复。经审理查明，原告相荣芳因认为其丈夫夏建明因突发疾病在宝应县人民医院接受治疗过程中，该医院及其医务人员存在严重不负责任等行为，故于2019年9月1日向被告邮寄《关于请求依法查处宝应县人民医院及其医务人员违法违规行为的报告》，请求事项主要为：一、宝应县人民医院及其医务人员存在非法行医行为。1、宝应县人民医院重症医学科医生张岩未在该医院进行医师注册，请求被告查明张岩是否持有《医师执业证书》及执业注册地点。如未持有，请被告依法对其给予行政处罚。2、朱虹和姚丽为“执业护士”，无临床实验室检验相应的学历和专业技术职务任职资格，请被告予以行政处罚。二、医院存在违反《处方管理办法》的行为。1、张岩即使持有《医师执业证书》，但由于其未在宝应县人民医院注册，请被告对医院和张岩分别予以行政处罚。2、医师高瑞霖的行为不符合纤溶酶针药品说明书的内容，请求被告对其给予行政处罚。三、医院存在伪造篡改病历的行为。请被告依法查明后，对医院直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处罚。四、医院及其医务人员存在违反诊疗规范和护理操作规范的行为。1、对患者的诊治违反诊疗技术规范。首先，对患者的诊断和治疗违背了循证医学的原则。其次，对患者的诊断和治疗违反了《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》的规定。最后，经治医生对患者的处理存在明显失误。请被告对相关经治医生给予行政处罚。2、医院严重违反了护理操作技术规范。请求被告对医院及其医务人员的违法违规行为依法严肃处理。被告收到原告的上述书面申请后，于2019年9月4日作出《关于相荣芳信访事项的受理告知书》。2019年10月15日，被告经向宝应县人民医院院长丁浩、科长浦志一、科长衡宝林调查了解，制作了调查笔录一份。同日，该医院医务科出具了《关于夏建明（住院号1911307）家属投诉的答复》，并提交给了被告。被告经调查后，于2019年10月29日向原告作出《关于相荣芳信访事项的情况反馈》，主要内容为：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三章第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:一是双方自愿协商;二是申请人民调解;三是申请行政调解;四是向人民法院提起诉讼;五是法律、法规规定的其他途径。据了解，您已就与宝应县人民医院医疗纠纷向宝应县人民法院提起诉讼，宝应县人民法院已受理，具体情况以法院调查和判决为准。此后，被告于2019年12月6日再次向原告作出《关于相荣芳信访事项的再次回复》。原告不服，认为被告未依法履行法定职责，故提起本案诉讼。本院认为，本案系履行职责之诉。一般来讲，公民、法人或其他组织提起履行职责之诉至少应当具备以下条件：第一，申请人向行政机关提出过申请，并且行政机关明确予以拒绝或者逾期不予答复。第二，申请人所申请的事项具有实体法上的请求权基础。第三，申请人是向一个有管辖权的行政机关提出。第四，申请人申请行政机关作出的行为应当是一个具体的、特定的行政行为。第五，行政机关对于申请人申请的拒绝，导致权利侵害的可能性。就上述第二项条件而言，这种请求权基础可以产生于或者基于某一法律、法规或者规章的具体规定、某一行政机关的保证以及某一行政合同的约定。总之，要求行政机关依照其申请作出一个特定行政行为，必须具有法定的权利依据。有些情况下，行政机关根据法律、法规等规定，对群众反映的一些事项可能具有监管职责。但此种职责之履行情况并不当然构成行政诉讼法意义上的可诉的行政不作为，有些仅仅是行政机关凭此获得一般线索，再依职权再作出不同裁量和处置。本案即是如此，原告相荣芳因认为其丈夫夏建明在宝应县人民医院接受治疗过程中，该医院及其医务人员存在严重不负责任等行为，要求被告履行相应的法定职责，对宝应县人民医院及其医务人员存在的违法违规行为进行查处。但是，现有法律《中华人民共和国执业医师法》、行政法规《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、部门规章《医疗机构管理条例实施细则》、《处方管理办法》等均未明确规定公民、法人或其他组织可以就医疗机构及其医务工作人员的违法或违规行为，有权投诉举报或要求卫生行政部门予以查处，亦未明确规定卫生行政部门要在一定期限内受理并依法作出处理。因此，被告就原告的履行职责申请所作出的处理或答复行为，属于不可诉的行政行为，原告提起本案诉讼不符合行政诉讼的受案范围。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条第（四）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十九条第一款第（一）项之规定，裁定如下：驳回原告相荣芳的起诉。案件受理费50元，全额退还原告。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 长  朱远军人民陪审员  孙桂兰人民陪审员  徐佳宏二〇二〇年四月十五日书 记 员  尤 娴