四川省南充市顺庆区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1302民初455号 原告：何之猛，男，汉族，1967年5月23日生，住四川省南充市嘉陵区。 委托诉讼代理人：姚晶维，南充市诚信法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：杜静，男，汉族，1992年3月12日生，住四川省南充市南部县。 委托诉讼代理人：杜虎生（系杜静之父），1968年10月22日生，住四川省南部县，特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市成华支公司，住所地成都市望平正街6-8号。 负责人：孙彬，经理。 委托诉讼代理人：张开富，南充市法源法律服务所法律工作者，特别授权。 原告何之猛与被告杜静、中国人民财产保险股份有限公司成都市成华区支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何之猛的委托诉讼代理人姚晶维、被告杜静的委托诉讼代理人杜虎生、被告保险公司的委托诉讼代理人张开富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何之猛向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告何之猛因交通事故损伤赔偿后、因其伤情再次发生变化、伤残等级升高所增加的医疗费用：47934.63元、（含实际产生的医疗费）、增加的伤残赔偿金93816.54元、后续治疗费1900元、误工费28401.61元、护理费7200元、营养费1800元、住院伙食补助费1140元、精神抚慰金6000元、鉴定费3100元、交通费500元等人民币287932元。2.依法判令被告承担本案诉讼费。事实理由：2018年1月16日11时30分，被告杜静驾驶川Ｒ×××××轻型普通货车沿顺庆区环山大道行驶至事发点时，与对向行驶的原告何之猛骑行的川Ｒ×××××两轮电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。经交警直属一大队于2018年2月13日依法作出南公交直一认字〈2018第00011号）《道路交通事故认定书》，在该次事故中被告杜静违反《中华人民共和国道路交通安全法》22条第1条之规定，承担本次事故全部责任的认定。原告当日被送往南充市中心医院嘉陵院区救治，诊断：1、左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，2、左侧胫腓骨近端粉碎性骨折，3左侧髌骨骨折，4,右侧第1一5肋骨、左侧第16肋骨及胸1椎体右侧横突骨折，6、胸骨柄骨折等12项伤情，2018年5月8日经四川南充鼎正司法鉴定所鉴定所鉴定，南鼎司鉴所（2018）第294号，对原告左髋关节功能丧失60%伤残等级评定为九级：左膝关节功能丧失30%伤残等级评定为十级；右侧第1一5肋骨、左侧第16肋骨及胸1椎体右侧横突骨折伤残评定为十级。对后期续治费、护理时限、营养费、误工等均作出了相关临床鉴定结论。顺庆区人民法院依法开庭审理后于2018年8月3日依法作出判决，对续医费一项人民法院支持了“原告何之猛可待实际产生医疗费用后、持相关票据另行主张权利”。嗣后、被告履行人民法院的判决内容，支付了原告赔偿款295706.67元。2018年7月21日原告因疼痛感染再次住院治疗，于2018年8月11日出院，住院21天。并于2019年9月21日行内固定术住院17天。手术后丢下拐杖才知道自己左下肢短缩畸形、右下肢85.4ｃｍ、左下肢79.1ｃｍ、两脚左下肢较右下肢缩短6.3ｃｍ,2019年10月经四川蓉城司法鉴定所鉴定，川蓉司鉴所（2019）定第635号，伤残等级分别评定为八级、附九级、附两个十级。川Ｒ×××××轻型普通货车系被告杜静所有、该车在保险公司投保了交强险、商业险，该次事故在该车的保险范围内，虽然赔偿己按九级己进行了赔偿346407.37元、品迭后扣除垫付的费用原告实领到赔偿款： 295706.67元，但该赔偿不足以达到原告的实际应该的伤残赔偿标准。现原告实际的伤残等级经四川蓉城司法鉴定所鉴定为八级、九级、两个十级、总赔偿金额应为：583638.75元、笫一次诉讼己按九级进行了部分赔偿295706,67元、剩余287932元,应为被告赔偿原告伤残等级增加的实际金额。因二次医疗及八级伤残均是属于本次交通事故造成、取固定且属于必要的手术，因此原告的八级伤残与本次交通事故具有直接的因果关系。根据《中华人民共和国保险法》、《侵权责任法》等相关规定、该保险公司应当再次承担给付原告的赔偿责任。为维护原告的合法利益、故对不足部分现予以起诉、恳请依法判决，支持原告的诉讼请求。 被告保险公司辩称，何之猛交通事故费用只有续医费没有处理，对续医费以外的费用，我司认为一事不能二理，之前鉴定也是原告自行委托鉴定，本次起诉的伤残等级是否与本次交通事故有关联性需要举证证明。本次交通事故的损失除续医费外均已经法院判决赔付，我司已经履行了给付义务，如果法院要判我司赔付伤残等级等其他费用，原告不能推翻过去的判决，对已处理赔偿的部分本次不能重复计算，只能对新增加的伤残系数和医疗费进行赔付，自费药品费的扣除比例按已生效的判决确定的医疗费总额20%扣除，并由侵权人承担。诉讼费、鉴定费不属于保险人赔付范畴。对复印费不属于保险赔付范围，不予赔付。 被告杜静的委托诉讼代理人辩称,同意保险公司的意见，上次鉴定费、诉讼费我已承担，我也不得给这个钱了。 原告围绕上述请求提交了原、被告身份信息、道路交通事故认定书，保险单、住院病案首页、住出院病情证明、医疗费发票、复印费票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、（2018）川1302民初3760号民事判决书；被告保险公司提交了伤员跟踪调查表、（2018）川1302民初3760号民事判决书和已按判决赔偿和支付了原告何之猛及被告杜静的赔偿款抄件；被告杜静没有提交相关证据。 本院组织原、被告进行了证据交换和质证，对原、被告双方无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。结合原、告提交的证据和双方的诉辩意见，对本案的事实，院认定如下： 发生在2018年1月16日的道路交通事故经交警直属一大队于2018年2月23日以南公交直一认字［2018］第00011号道路交通事故认定书认定，杜静驾驶川Ｒ×××××号车与何之猛骑行的川Ｒ×××××号两轮电动自行车发生碰撞，造成何之猛受伤及两车受损的道路交通事故，杜静违反《道交法》第二十二条第一款的规定，是造成此次事故的直接责任。何之猛无与此次交通事故的发生有直接因果关系的违法行为，根据《道交法实施条例》第九十一条的规定，认定杜静应承担此次事故的全部责任，何之猛不应承担此次事故的责任。原告何之猛因本次交通事故受伤的损失除原告撤回了后续治疗费的诉请、待实际产生医疗费后持相关费用票据另行主张权利外，医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、交通费、车损费和原告支付的鉴定费、复印费，已经本院于2018年8月3日以（2018）川1302民初3760号民事判决书作出了相应判决，被告保险公司已按该判决向原告何之猛赔付并将品迭后应支付给被告杜静的款项向杜静支付。 并查明，原告于2018年7月21日至2018年8月11日入住南充市中心医院，该院以诊断原告伤情为瘢痕感染、骨折内固定术后疼痛收治住院21天，原告支付了住院医疗费16304.57元。原告出院后，产生门诊检查、化验、材料、医疗费合计1399元。原告又于2019年9月21日至2019年10月8日再次入住南充市中心医院，该院诊断原告取除骨折内固定装置、陈旧性胫骨骨折、陈旧性髌骨骨折、陈旧性股骨骨折将原告收治住院治疗17天，原告支付了住院医疗费30116.86元，合计产生两次住院医疗费以及门诊费47820.43元（16304.57元+1399元+30116.86元）。以上事实有南充市中心医院的入院证、住院病案首页、入院记录、诊断报告、检验报告、体温测试单、住院病人费用清单、临时和长期医嘱单、出院记录、出院病情证明书以及两次住院医疗费和门诊费发票佐证。在原告两次住院期间，被告杜静和保险公司未支付相关费用。 还查明，在原告2019年9月21日至2019年10月8日的出院小结及病情证明书上的出院诊断载明：1.左侧股骨粗隆间骨折术后骨性愈合2.左侧髌骨骨折术后骨性愈合3.左侧胫骨骨折术后骨性愈合4.左股骨内固定断裂5.左下肢短缩畸形。成都蓉城司法鉴定中心接受原告的委托，于2019年11月21日以成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书鉴定：1.被鉴定人何之猛因外伤致左下肢短缩畸形、左股骨粗隆间粉碎性骨折遗留左髋关节受限、双侧多发肋骨骨折、左胫腓骨上段伴髌骨骨折遗留左膝关节活动受限，其伤残等级分别评定为八级、九级、十级、十级。2.被鉴定人何之猛后续治疗费共计约需人民币1900.00元（壹仟玖佰元整）。3.被鉴定人何之猛误工期评定为365日，护理期评定为180日，营养期评定为180日。原告支付了鉴定费3100元。 另查明，在（2018）川1302民初3760号民事判决书中已经查明并认定原告的相关赔偿费用按四川省城镇居民标准计算相关赔偿费用；原告的父亲何世建（身份证号码：5129211937××××××××）尚健在，婚育了5个子女，至原告定残前一日已年满80周岁，也已按四川省城镇标准、以5年为限、5人抚养并按原告的伤残等级系数计算其父亲的被抚养人生活费。 同时查明，在（2018）川1302民初3760号民事判决书中已查明并认定登记在被告杜静名下的川Ｒ×××××号货车在被告保险公司投保了交强险、100万元商业第三者责任险附加不计免赔，被告保险公司无异议，且已按判决在川Ｒ×××××号货车的交强险、商业第三者责任险限额内向原告赔付了295706.67元，并向被告杜静支付了品迭后的款项50700.7元。 对原、被告争议的问题，本院认定如下： 一、关于原告本次起诉的伤残等级是否与本次交通事故具有关联性的问题。原告因本次交通事故致其受伤，其受伤部位为左髋关节、左膝关节、右侧第1-5肋骨、左侧底1-6肋骨。在本案中原告所举出的证据显示，原告的两次住院治疗的部位仍为上述部位和行取出内固定术的相关必要治疗，且有医院治疗原告伤情的相关病案等证据佐证，故本院认定原告在本案中主张的两次住院治疗和取出内固定术属因本次交通事故致其受伤治疗之延续，本次起诉的伤残等级属于病情加重之情形，与本次交通事故导致原告受伤具有关联性。 二、关于原告的鉴定、除后续医疗费之外的损失是否属一事二理以及原告主张的各项费用计算的问题。首先，原告经两次住院后，自行委托成都蓉城司法鉴定中心对伤残等级等项目进行了鉴定，保险公司对原告也进行了伤员跟踪调查，未对伤残等级的鉴定意见提出异议或申请重新鉴定，故对成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书中关于原告伤残等级的鉴定意见，本院予以采纳。其次，在（2018）川1302民初3760号民事判决中明确了准许原告撤回对续医费的起诉，原告可待实际产生医疗费后持相关费用票据另行主张权利。虽原告在本案中主张了医疗费、误工费、营养费、续治费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、车损费等损失，但因已在（2018）川1302民初3760号案件中对原告的误工费、营养费、续治费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、车损费进行了审理判决，原告已经获得了赔偿，故本院对原告已经获得赔偿且无增加的部分，本院不再计算原告的损失。第三，因成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书中增加了伤残等级和误工期，属于原告因本次交通事故致伤的伤情加重，故对原告伤残等级和误工期按增加的部分予以认定，并对涉及相关被扶养人生活费也一并纳入计算；对本次鉴定的后续治疗费，本院予以认定；对原告再次住院治疗期间的住院伙食补助费、交通费，本院结合司法实践，酌情予以认定。 综上所述，本院对原告何之猛各项赔偿费用，逐一认定如下： 1、医疗费38256.34元。原告分别两次入住南充市中心医院住院治疗并行内固定取出术，合计产生门诊、检查以及住院医疗费47820.43元，有相应的住院病历资料和发票佐证，本院予以确认。本院根据（2018）川1302民初3760号案件中酌定的按医疗费总额的20%扣除自费药品费9564.09元后认定医疗费为38256.34元（47820.43元-47820.43元×20%≈38256.34元）。 2、住院伙食补助费1140元。原告两次入院治疗治及行取出内固定术，实际住院天数为38天，故根据原告主张按30元/天标准，认定该项费用为1140元（38天×30元/天）。 3、营养费。原告主张按鉴定的营养期180天并扣减已获得赔偿的营养费计算营养费为1800元。因原告的营养期在南鼎司鉴[2018]法临鉴字第294号鉴定意见书中鉴定为180天，与在本案原告提交的成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书鉴定的营养期一致，且原告已在（2018）川1302民初3760号案件中获得了该项赔偿，故在本案中不再计算该项费用。 4、续医费1900元。原告在本案中提交的成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书中鉴定了续医费1900元。虽保险公司认为原告没有提交住院后的相应医疗费发票，不能证明原告还需该项费用，但因原告的伤情仍需相应康复治疗，故对鉴定的续医费，本院予以认定。 5、护理费。原告主张按鉴定的护理期180天并扣减已获得赔偿的护理费计算护理费为7200元。因原告的护理期在南鼎司鉴[2018]法临鉴字第294号鉴定意见书中鉴定为180天，与在本案原告提交的成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书鉴定的护理期一致，且原告已在（2018）川1302民初3760号案件中获得了该项赔偿，故在本案中不再计算该项费用。 6、误工费11372.41元。原告在（2018）川1302民初3760号案件中提交的南鼎司鉴[2018]法临鉴字第294号鉴定意见书中鉴定原告的误工期为270天，本院已考虑了此期限内还需行取出内固定术的时间，在本案中原告提交的成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书中鉴定的误工期为365天，对增加的95天（365天-270天），本院结合（2018）川1302号案件中认定的制造业的行业工资标准，并按2018年度四川省制造业私营单位平均工资43694元/年的标准计算原告的误工费为11372.41元（43694元/年÷365天×95天）。 7、伤残赔偿金82536.48元。原告的伤情经成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书鉴定的伤残等级分别评定为八级、九级、十级、十级，本院已认定原告的伤情属于加重之情形，且保险公司未对伤残等级的鉴定意见提出异议也未申请重新鉴定，故原告的伤残赔偿系数认定为0.34，因在（2018）川1302号案件中已根据原告提交的南鼎司鉴[2018]法临鉴字第294号鉴定意见书认定了原告的伤残赔偿系数为0.22，故本院结合原告定残时的年龄、按增加的0.12系数、以2018年度四川省城镇居民人均可支配收入33216元／年计算原告的伤残赔偿金为79718.4元（33216元／年×20年×0.12）；对原告的父亲何世建的被扶养人生活费亦应按此赔偿系数、以2018年度四川省城镇居民人均消费支出23484元／年的标准、以5人扶养，计算其父亲的被扶养人生活费为2818.08元（23484元／年×5年÷5人×0.12），该费用一并计入原告的伤残赔偿金内，两项合计82536.48元。 8、精神抚慰金6000元。原告的伤情经成蓉司鉴[2019]临鉴635号司法鉴定意见书鉴定分别为八级、九级、十级、十级，结合原告增加的伤残等级，本院酌定原告的精神抚慰金为6000元。 9、交通费400元。根据原告两次住院的实际天数，本院酌定原告两次住院的交通费为400元。 10、复印费160元。原告为主张权利，在医院复印了相关病历资料，有相应的收据佐证，本院予以认定。 11、鉴定费3100元。原告提交了鉴定费发票3100元，有相应的发票佐证，本院予以认定。 12、车损费。因原告在（2018）川1302民初3760号案件中已主张且已获得赔偿，故在本案中不再计算该损失。 本院认为，公民的生命、健康权依法受法律保护。原告何之猛因本次交通事故受伤，在（2018）川1302民初3760号案件中已根据原告的请求，准许原告在该案中撤回续医费的诉请，可待实际产生费用后持相关费用票据另行主张权利，在本案中，本院已认定原告的两次住院治疗和取出内固定术属因本次交通事故致其受伤治疗之延续，本次起诉的伤残等级属于病情加重之情形，与本次交通事故导致原告受伤具有关联性。案涉的川Ｒ×××××号车登记在被告杜静名下，被告杜静应承担因侵权行为导致的赔偿责任。因川Ｒ×××××号货车在被告保险公司投保了交强险、100万元商业第三者责任险附加不计免赔，根据保险法的规定以及保险合同的约定和交警作出的事故认定，被告保险公司应在川Ｒ×××××号货车的交强险、商业第三者责任险限额内直接向原告理赔。又因被告保险公司已在（2018）川1302民初3760号案件中按该判决对原告相应费用及损失在交强险限额使用完毕，但尚有商业第三者责任险限额未使用完毕，故对原告因伤情加重治疗产生的相应费用及损失，由被告保险公司在川Ｒ×××××号货车的商业第三者责任险限额内向原告理赔。故上述费用的医疗费38256.34元、住院伙食补助费1140元、续医费1900元、误工费11372.41元、伤残赔偿金82536.48元、精神抚慰金6000元、交通费400元合计141605.23元，由被告保险公司根据保险合同的约定和交警作出的事故认定，在川Ｒ×××××号货车的剩余的商业第三者责任险限额内向原告何之猛赔偿。不属于保险赔付的鉴定费3100元、复印费160元以及按医疗费总额扣除的自费药品费9564.09元合计12824.09元，根据交警作出的事故认定，由被告杜静承担。本案诉讼费2809元，根据交警作出的事故认定和本院酌定、认定的金额，由原告何之猛自行承担1105元，被告杜静承担1704元。综上，被告保险公司应在川Ｒ×××××号货车的商业第三者责任险限额内向原告何之猛赔偿141605.23元；被告杜静应向原告何之猛赔偿14528.09元（鉴定费3100元＋复印费160元＋扣除自费药品费9564.09元＋应承担的诉讼费1704元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市成华支公司在本判决生效后十五日内向原告何之猛赔偿141605.23元； 二、被告杜静在本判决生效后十五日内向原告何之猛赔偿14528.09元； 三、驳回原告何之猛的其他诉讼请求。 如被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2809元，由原告何之猛承担1104元，由被告杜静承担1705元（原告已预交，已品迭处理）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  李强 二〇二〇年四月八日 书记员  熊月 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡财产损失的、由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。