河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终807号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，统一社会信用代码：91410400MA45FOXA29。住所地:河南省平顶山市湛河区东方星河湾小区4号楼自东向西第6间门面房。主要负责人：董艳辉，该支公司总经理。委托诉讼代理人：魏二浩，男，该支公司员工。被上诉人(原审原告)：王晓红，女，1972年3月7日生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。原审被告：刘利可，女，1983年10月15日生，汉族，住河南省平顶山市新华区。上诉人渤海财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王晓红、原审被告刘利可机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平顶山市新华区人民法院作出的（2019）豫0402民初2424号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月11日受理后依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人魏二浩、被上诉人王晓红到庭参加诉讼。原审被告刘利可经本院传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：依法改判保险公司减少赔偿额12748元，上诉费由王晓红承担。事实与理由：1、一审法院认定王晓红误工费17432元过高，其从事的两份工作中，只有一份工作有工资表和银行流水。2、王晓红唇部受伤不是事故造成，其医疗费用应予以扣除或扣除10%医疗费。王晓红辩称：保险公司上诉理由不能成立，应驳回其上诉请求。王晓红是中原商场的正式职工，根据商场的经营模式，商场柜台可以由本商场职工租赁经营，在经营过程中，职工既是中原商场的职工，也可以是柜台租赁者，即个体经营者，王晓红为此注册成立平顶山盟信实业有限公司，经营家用电器等业务。参与经营者除公司股东王晓红和张英杰外，还聘用有营业员、仓库保管员、财务人员等。两个股东参加经营，正常以现金形式发放工资。所有，王晓红存在两份收入。关于王晓红口唇部外伤问题，因当时身体多处损伤，牙齿也有损伤，医院病历记载很清楚，医院病历不会造假，医疗费都是真实发生的，保险公司应该赔付。刘利可未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。王晓红向一审法院提起的诉讼请求：1、判令刘利可赔偿医疗14483元费、营养费1060元、住院伙食补助费等1900元、护理费15142元、误工费17432元、鉴定费600元、财产损失500元、交通费760元，上述共计51877元，扣除刘利可垫付5500元，下余46377元。2、判令保险公司在保险限额内对上述损失承担先行赔偿责任。3、诉讼费由刘利可和保险公司承担一审法院查明的事实：2019年1月22日19时10分，刘利可驾驶车牌号为豫Ｄ×××××小型客车沿建设路行驶至迎宾路至光明路××100米时，与行人王晓红挂撞，致使王晓红受伤、包鞋损坏、车辆受损的道路交通事故。2019年1月24日，平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队做出《道路交通事故认定书》，认定刘利可负事故全部责任，王晓红无责任。事故发生后，王晓红被送至平煤总医院救治，入院情况：左侧多发肋骨骨折，踝关节骨折可能。查体：上唇皮擦伤，上切牙疼痛松动……。诊断为：1.胸外伤，左侧多发肋骨骨折。2.唇部及上切齿损伤。3.右侧踝关节软组织损伤。4.左侧膝关节损伤，内外侧半月板I-II损伤、前交叉韧带损伤。5.左上肢软组织损伤、头静脉远心端血栓。于2019年3月1日出院，共住院38天，花去医疗费用共计14483元。出院医嘱：1.继续口服华法林片3.75mg,qd,6个月，定期复查血凝，2月后来院口腔科复查上切牙情况；2.全休3个月，一月后门诊复查了解骨折情况；3.如有不适、随时来诊。另查明，1、豫Ｄ×××××小型客车在保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（保险限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）及第三者责任保险500000元并不计免赔，本案交通事故发生在上述保险期间内；2、平顶山平安法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见显示：王晓红出院后的误工期为75日、护理期为45日、营养期为15日。王晓红支出鉴定费600元。3、平顶山盟信实业有限公司出具证明一份，内容是“王晓红于2014年3月起一直在平顶山盟信实业有限公司工作，干海信电视销售管理工作，月薪3000元，自从2019年1月22日发生交通事故后，为治愈其所受伤害，向我单位请假，至今未上班工作。请假期间我单位对其停发工资。2019年5月10日”。同时提供工资表一份。4、平顶山市鹤林鹏商贸有限责任公司购物广场出具证明一份，内容是“王晓红于1992年1月起一直在平顶山市鹤林鹏商贸有限责任公司购物广场工作，任职工工作，月薪1628元，自从2019年1月22日发生交通事故后，为治愈其所受伤害，向我单位请假，至今未上班工作。请假期间我单位对其停发工资。2019年5月23日”。同时王晓红提供银行流水明细一份。5、保险公司出示人伤查勘记录表一份及照片两张。6、事故发生后刘利可垫付5500元。一审法院认为，刘利可驾驶豫Ｄ×××××小型客车与行人王晓红挂撞，致使王晓红受伤、包鞋损坏、车辆受损的道路交通事故。经《道路交通事故认定书》认定刘利可负事故全部责任，王晓红无责任。豫Ｄ×××××小型客车在保险公司投保有交强险及商业险，双方之间已经形成合法、有效的保险合同法律关系，该车在保险期间内发生交通事故，致人损害，保险公司应依法首先在其所承保的交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分由商业险承担。王晓红的合理损失为：1、医疗费14483元；2、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）；3、营养费1060元（20元/天×53天）；4、护理费10387元（护理行业标准45677元/年÷365天×83天）；5、误工费17432元（误工费应按实际减少的收入计算，王晓红出示的证据可以证实其同时从事两份工作，月工资合计4628元的事实，故其误工费为4628元÷30天×113天）；6、鉴定费600元；7、财产损失酌定200元；8、交通费760元，合计46822元。因豫Ｄ×××××小型客车在事故中负全部责任，且王晓红的损失未超出交强险和商业险赔付范围，应由保险公司全额支付，扣除刘利可垫付的5500元，保险公司还应向王晓红支付41322元（46822元-5500元）。保险公司辩称“王晓红唇部和牙齿损伤不是因本次交通事故造成”，但仅凭其提供的照片证据不能证明其主张，同时根据病历显示：王晓红为事故当天入院治疗，王晓红的查体包含有“上唇皮擦伤，上切牙疼痛松动”的内容，故对该辩解不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，一审判决:一、保险公司于判决生效之日起十日内支付王晓红41322元；二、驳回王晓红的其他诉讼请求。一审案件受理费959元，由王晓红负担50元，由刘利可负担909元。本院二审期间，各方当事人均未提供新证据。本院查明的证据、事实除与一审查明的证据、事实相一致外，另查明：平顶山盟信实业有限公司于2013年注册成立，法定代表人是王晓红，经营范围是批发零售家用电器、日用百货等。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1、一审法院认定王晓红误工费是否具有事实依据。2、王晓红口唇部医疗费用应否扣除或扣除10%医疗费。关于一审法院认定王晓红误工费依据问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，王晓红系平顶山市鹤林鹏商贸有限责任公司职工，月薪1628元，同时，经平顶山市鹤林鹏商贸有限责任公司同意，又注册成立平顶山盟信实业有限公司，经营批发零售家用电器、日用百货等，月薪3000元。故王晓红属于有固定收入者，其因交通事故致伤住院治疗，导致一定期间的误工。一审法院按照鉴定意见显示的王晓红出院后的误工期及固定收入情况认定王晓红误工费具有事实依据。保险公司上诉认为王晓红从事两份工作不能认定、误工费应予以核减的理由缺乏依据，本院不予支持。关于王晓红口唇部医疗费用应否扣除或扣除10%医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，王晓红发生交通事故后当即入住医院治疗，入院时检查，王晓红存在口唇部软组织损伤、牙齿松动等伤情。一审法院根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、结合病历和诊断证明等相关证据确定王晓红医疗费并无不当。保险公司没有证据能够证明医院对王晓红的医疗费支出存在非必要性和非合理性。故保险公司上诉认为王晓红口唇部损伤不是交通事故造成、口唇部医疗费用应予以扣除或扣除10%医疗费等理由缺乏依据，本院不予支持。刘利可经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，是对其诉讼权利的放弃，不影响本案的审理。综上所述，保险公司的上诉理由不能成立，上诉请求应予驳回。一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费119元，由渤海财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  窦士报审判员  邢智慧审判员  张培培二〇二〇年四月三日书记员  杨晓飞