四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川05民终257号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，住所重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码91500000902834995C。 法定代表人：周炯，经理。 委托诉讼代理人：汪榆森，重庆融益律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王江，男,生于1994年2月2日，汉族，住四川省合江县。 委托诉讼代理人：黎杜君，女，生于1995年8月13日，汉族，住四川省合江县。 被上诉人（原审被告）：唐云霞，男,生于1971年5月2日，汉族，住四川省合江县。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称:太平洋财保重庆分公司）因与被上诉人王江、唐云霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省合江县人民法院（2019）川0522民初2284号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月17日立案受理后，依法组成合议庭于2020年3月24日公开开庭审理本案。上诉人太平洋财保重庆分公司的委托诉讼代理人汪榆森，被上诉人王江的委托诉讼代理人黎杜君，被上诉人唐云霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 上诉人太平洋财保重庆分公司上诉请求：1、撤销一审判决；2、依法重新认定事故责任比例，重新认定上诉人赔偿责任及赔偿金额；3、改判上诉人不承担非医疗保险医药费；4、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、本次事故经交警部门认定了主次责任，上诉人认为机动车与机动车之间发生交通事故，主要责任一方承担70%的赔偿责任，次要责任一方应承担30%的责任。一审法院按9:1的比例进行分配不恰当；2、保险合同中明确约定上诉人根据国家医疗保险标准承担医疗费用赔偿责任，应理解为非国家医疗保险范围内用药的医疗费用，上诉人不负责赔偿。本案应当至少按20%的比例扣除非国家医疗保险用药费用，一审未扣除存在错误。因此，上诉人认为一审法院认定事实不清，损害了上诉人的合法权益，请求二审法院依法予以纠正。 被上诉人王江辩称，王江虽然没有驾驶证，但事故发生是唐云霞占道所致，王江没有驾驶证与此次交通事故发生没有直接因果关系，一审法院按侵权行为与损害结果之间的因果关系来认定责任比例并无不当。且王江是本次事故受害人，医疗费用都不应当由王江承担。因此，被上诉人王江认为一审判决正确，请求驳回上诉、维持原判。 被上诉人唐云霞辩称，一审法院认定事实清楚，同意一审法院的判决结果。 王江向一审法院起诉请求：判决唐云霞、太平洋财保重庆分公司赔偿王江因交通事故造成的损失276067.7元。 一审法院认定事实，2019年2月4日，唐云霞驾驶渝Ａ×××××号小型轿车从合江县先滩镇肖家沟往先滩镇政府方向行驶，10时30分许，当该车行驶至合江县甘自路甘雨至门市道路处时，因不按规定超车，与相对方向未取得机车驾驶证的王江（现役士官）驾驶的川Ｅ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成王江受伤和两车受损的交通事故。经合江县公安局交通警察大队作出事故认定书认定，唐云霞承担此次事故的主要责任，王江承担此次事故的次要责任。唐云霞驾驶的渝Ａ×××××号车在太平洋保险重庆公司投保了交强险和商业三者险。商业三者险赔偿限额为100万元，商业三者险不计免赔率。本次事故发生在保险期间内。王江受伤后先至合江县人民医院就诊，后于2019年2月4日转至西南医科大学附属医院住院治疗，于2019年2月11日出院。经西南医科大学附属医院诊断，王江所受损伤为：1.创伤性脾破裂；2.腹盆腔大量积血；3.血小板增多。出院医嘱：1.继续院外治疗；2.普外科门诊随访，每2-3天查一次血小板；若血小板持续升高，及时到当地医院处理；3.清淡饮食，如有不适及时就诊。受王江委托，泸州正光司法鉴定所于2019年5月29日对王江的损失作出司法鉴定意见：1.王江腹部损伤致残程度属于八级伤残。2.王江损伤的务工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。事故发生后，唐云霞垫付了医疗费2000元。王江支付了川Ｅ×××××号普通二轮摩托车的维修费450元。唐云霞支付了渝Ａ×××××号小型轿车的维修费2000元。 一审法院认为：本案交通事故责任已经由交通管理部门依法认定，王江因无驾驶资质承担次要责任，王江虽诉称对此有异议，但未提供相反证据证明，也未依法申请复议。故一审法院对交通事故认定书予以确认。王江因交通事故所受的损失，一审法院综合全案证据，根据四川省2018年统计数据确认如下：医疗费18827.9元；住院伙食补助费30元／天×7天＝210元；营养费因与出院医嘱内容不符不予支持；护理费结合出院医嘱和鉴定意见予以支持（参照居民服务业）39249元／年÷365天×60天＝6452元（取整元）；对误工费，因王江是现役士官有固定收入，其在庭审中没有提供因本案误工致其收入减少的证据，故不予支持；残疾赔偿金33216元／年×20年×30%＝199296元；精神抚慰金12000元；鉴定费1800元；摩托车修车费450元；各项损失合计239035.9元。唐云霞因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。唐云霞在太平洋保险重庆公司为事故车辆购买了交强险，故其赔偿责任首先由太平洋保险重庆公司在交强险赔偿限额内赔偿残疾赔偿金等费用110000元，医疗费10000元，财产损失450元。不足部分118585.9元，本应由唐云霞赔偿，但因王江对损害的发生也有过错。故依法可以减轻唐云霞的赔偿责任。唐云霞承担事故主要责任，现场照片显示其占据了相对方向的整个车道，与在己方车道靠路边行驶的王江发生交通事故，故一审法院确认唐云霞承担90%的赔偿责任，即承担118585.9×90%＝106727.31元，王江自行承担10%的责任，即承担118585.9×10%＝11858.59元。唐云霞在太平洋保险重庆公司为事故车辆购买了商业三者险100万元，不计免赔率。故唐云霞承担的106727.31元应由太平洋保险重庆公司赔偿。太平洋保险重庆公司关于超出交强险限额的医疗费应扣除15%的非基本医疗费用的意见，因其没有提供证据证明有非基本医疗用药的事实及数额，一审法院不予支持。综上太平洋保险重庆公司应赔偿王江110000＋10000＋450＋106727.31＝227177.31元。因唐云霞承担的部分应由太平洋保险重庆公司赔偿，故唐云霞垫付的医疗费2000元，应由太平洋保险重庆公司返还给唐云霞，即太平洋保险重庆公司还应赔偿王江227177.31-2000＝225177.31元。唐云霞维修渝Ａ×××××号小型轿车的2000元，因涉及承保川Ｅ×××××号普通二轮摩托车的保险公司。故在本案中不予处理，唐云霞可另行主张。 综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效后十日内赔偿原告王江因本案交通事故造成的尚未赔偿的经济损失225177.31元；二、驳回原告王江的其他诉讼请求。案件受理费5441元，减半收取2721元，由原告王江负担432元，被告唐云霞负担2289元(该款原告王江已交纳，被告唐云霞负担部分在本判决生效后十日内支付给原告）。 本案二审审理过程中，各方当事人均无新证据向法庭提交。本院二审经审理查明的案件事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点在于：1、一审判决对责任比例的划分是否恰当；2、王江是否存在非基本医疗费用，应否从太平洋财保重庆分公司的赔付范围中扣除。上诉人太平洋财保重庆分公司认为，本案系机动车与机动车发生交通事故，主次责任的比例应按7:3划分，一审判决按9:1划分不当。且认为，王江的医疗费用中，乙类药物费用应扣除20%后由上诉人承担，丙类药物费用不应由上诉人承担。经审查，首先，本案系唐云霞占据了相对方向整个车道，与在己方车道靠路边行驶的王江碰撞发生的交通事故，唐云霞的过错较大应对此次事故承担绝对主要责任。王江虽然是无证驾驶，但其过错与此次损害后果之间的原因力较小。一审法院根据事故现场照片及交警部门认定的事故原因，结合双方过错与损害后果之间原因力的大小，酌定按9:1的比例划分责任并无明显不当，符合《中华人民共和国侵权责任法》中过错责任原则的规定，应予维持。其次，太平洋财保重庆分公司主张按比例扣除非基本医疗费用的赔付，但太平洋财保重庆分公司并未举证证明王江此次医疗产生了非基本医疗费用，及非基本医疗费用的具体数额，应承担举证不能的法律后果。 综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司的上诉理由不成立。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5441元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李斌 审判员  胡艳 审判员  李平 二〇二〇年四月三日 书记员  党樟