江苏省无锡市锡山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0205民初941号 原告覃雪连，女，1998年9月1日生，，户籍地四川省平昌县，现住江苏省无锡市锡山区。 委托代理人王剑华，江苏苏秦律师事务所律师。 被告张彪，男，1989年7月19日生，，汉族，住江苏省无锡市锡山区。 委托代理人郑文宇，无锡市梁溪区创友法律服务所法律工作者。 被告安盛天平财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地江苏省无锡市太湖新城金融一街1号812-816。 负责人曹红菊，该公司经理。 委托代理人陈振霖、夏伟伟，该公司员工。 第三人无锡市锡山人民医院，住所地江苏省无锡市崇安区广瑞路588号。 法定代表人华建平，该单位院长。 委托代理人李立新，江苏诚卓律师事务所律师。 原告覃雪连与被告张彪、安盛天平财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称保险公司）、第三人无锡市锡山人民医院（以下简称锡山医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月23日受理后，依法由代理审判员王华独任审判，于2017年6月12日公开开庭进行了审理，原告覃雪连的委托代理人王剑华、被告张彪的委托代理人郑文宇、被告保险公司的委托代理人夏伟伟、第三人锡山医院的委托代理人李立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告覃雪连诉称：2016年7月3日14时左右，张彪驾驶号牌为苏Ｂ×××××号小型轿车在锡山区羊尖镇羊严路由南往北行驶至LD029号路灯杆前路段往左跨越中心实线时，与案外人张静驾驶的电动自行车（车上乘坐覃雪连）发生碰撞，致覃雪连受伤、车辆损坏。该事故经无锡市公安局交通警察支队锡山大队（以下简称交警大队）认定，张彪负事故主要责任，张静负事故次要责任，覃雪连不负事故责任。张彪所驾车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险），因双方对事故损失产生争议，故其诉至法院，请求确认其损失：医疗费50543.91元、住院伙食补助费400元、营养费1800元、护理费5400元、残疾赔偿金160608元、精神损害抚慰金10000元（要求在交强险限额内优先受偿）、被扶养人生活费44936.1元、误工费14000元、交通费500元，合计288188.01元，上述费用由保险公司在交强险和商业险范围内赔偿，不足部分由张彪承担全部赔偿责任，放弃主张张静应承担的赔偿部分。 被告张彪辩称：对事故的发生、责任认定无异议。其已垫付15974.32元，要求一并处理并返还。 被告保险公司辩称：对事故的发生及事故车辆在其处投保的事实无异议，对事故责任有异议，因张静驾驶电动自行车时未满16周岁且在机动车道内行驶，应与张彪承担同等责任，超出交强险部分要求按照70%的比例赔偿。关于覃雪连主张的损失，医疗费认可45958.23元并扣除10%的非医保用药，护理费无异议，住院伙食补助费、营养费标准过高，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费申请重新鉴定且精神损害抚慰金按照责任比例赔偿，误工费不予认可，交通费认可300元。保险公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。 第三人锡山医院述称：对事故的发生、责任认定无异议。覃雪连在治疗过程中尚欠其医疗费11802.51元，要求在保险公司的理赔款中直接赔付给其。 经审理查明： 一、2016年7月3日14时左右，张彪驾驶号牌为苏Ｂ×××××号小型轿车在锡山区羊尖镇羊严路由南往北行驶至LD029号路灯杆前路段往左跨越中心实线时，与张静驾驶电动自行车（车上乘坐覃雪连）沿羊严路由北往南行驶发生碰撞，致张静、覃雪连受伤、两车损坏。该事故经交警大队认定，张彪驾驶小型轿车跨越中心实线驶至路左，负事故主要责任，张静未满16周岁驾驶电动自行车违反载人规定，负事故次要责任。 二、事故发生后，覃雪连被送往锡山医院治疗，入院诊断为急性内开放性颅脑损伤（重型）、右颞叶脑挫伤、右颞部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、左颞骨骨折、颅底骨折、左颞顶部头皮裂伤、左颞顶部头皮血肿，至2017年7月22日出院，住院19天，后又随访复诊，合计花去医疗费55418.23元。保险公司已在交强险内垫付医疗费10000元，张彪已垫付15974.32元，覃雪连尚欠锡山医院医疗费11802.51元。 三、2017年4月13日，无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具锡精卫司鉴所[2017]精鉴字第85号司法鉴定意见书，覃雪连2016年7月3日道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变、器质性神经症样综合征）”，与本次交通事故所引发的脑外伤存在直接关联关系，该精神损伤的残情目前构成九级伤残。2017年5月4日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具锡中西医司[2017]临鉴字第830号司法鉴定意见书，评定覃雪连误工期为210日，护理期为90日，营养期为90日。覃雪连花去鉴定费1680元、检查费3181.05元。本案审理过程中，保险公司提出覃雪连脑电图检查脑电波未发现异常，认定精神障碍过于主观；鉴定报告中称“对其社会功能和日常生活造成轻度影响”和“日常活动能力部分受限”表述矛盾；被鉴定人表述成王麦顺与实际被鉴定人覃雪连不符；申请法院对覃雪连的伤残情况重新鉴定。对此本院向无锡市精神卫生中心司法鉴定所发函要求该所鉴定人对保险公司的申请进行解释，该所回函称：颅脑损伤所致精神障碍的鉴定诊断需通过病史采集，精神检查，辅助检查等，再综合分析确立诊断，其中病史采集的材料由委托机构提供，主要包括病历资料、周围知情人提供的相关情况如：颅脑损伤的客观依据、受伤前后社会功能及生活自理能力的差异等；精神检查由鉴定人员进行专业鉴定检查；相关辅助检查如韦氏成人智力测试、头颅CT、脑电图等；该鉴定过程是一个综合性的分析判断。覃雪连因车祸受伤，经治疗后在该所鉴定当日检查头颅CT仍提示“右侧颞叶软化灶”、脑电图提示“轻度异常脑电图”，存在明显的残留病灶及脑电活动异常，鉴定机构根据覃雪连的颅脑损伤情况、受伤后表现及鉴定时检查，发现覃雪连伤后以性格改变为主，以及躯体症状，智能基本正常范围，故鉴定意见为：脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变、器质性神经症样综合征），结合《道标》评定为九级。根据《道标》规范性“附录A——伤残等级划分依据”所提到的四个方面的障碍，社会功能包括：日常生活能力、自主活动能力、职业能力状况、社会交往能力，覃雪连的社会功能受到了轻度影响，对其日常生活有轻度影响，具体表现在部分日常生活有一定关联的活动能力受到限制，故关于“对其社会功能和日常生活造成轻度影响”与“日常活动能力受限”并不矛盾。关于“王麦顺”系笔误，附“司法鉴定意见补正书”更正，但该笔误不影响覃雪连的诊断和鉴定结论。 四、苏Ｂ×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险、保险限额为1000000元的商业险，事故发生在保险期间内。 五、覃雪连自2015年3月27日起居住在无锡市××区××家桥村××号，覃雪连之女张诗琦于2015年9月18日出生。庭审中，保险公司提供车险人伤查勘信息表，显示覃雪连的工作情况是不上班，照顾小孩，并称该表由覃雪连的丈夫张从军签字。覃雪连对该表不予认可，称覃雪连在生产后因照顾小孩未全职上班，靠打零工补贴家用。 以上事实，由事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历、入院记录、出院记录、长期医嘱单、医疗费票据、预交金收据、鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定检查费票据、重新鉴定申请书、函、司法鉴定意见补正书、车险人伤查勘信息表、交警队卷宗、质证笔录、居住证、常住人口登记卡、出生医学证明、追记、当事人陈述及庭审笔录等在卷佐证。 本院认为：公民的健康权受法律保护。覃雪连因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起事故经交警大队认定，张彪负事故主要责任，张静负事故次要责任，覃雪连不负事故责任，保险公司对此提出异议，但未提供证据推翻交警大队的事故认定书，本院对其异议不予采纳，根据双方的过错程度，本院认定张彪对覃雪连的损失承担80%的赔偿责任，覃雪连放弃张静应承担的赔偿部分，属其对自身权利的处分，本院予以认可。无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具的鉴定意见书，程序合法，保险公司虽对其有异议并申请重新鉴定，但未提供充分的依据和证据，且无锡市精神卫生中心司法鉴定所作出了合理的说明，故保险公司提出对覃雪连的伤残情况重新鉴定的申请，本院不予准许，本院对无锡市精神卫生中心司法鉴定所所作的鉴定意见书予以采纳。关于覃雪连的损失，医疗费根据票据及各方当事人的陈述，认定为55418.23元，外购白蛋白有医嘱及发票为证，本院予以确认，保险公司不认可的抗辩意见本院不予采纳；住院伙食补助费根据覃雪连的实际住院时间认定为342元；营养费、护理费根据鉴定意见分别认定为1620元、5400元；交通费根据覃雪连的治疗情况酌定为300元；覃雪连的伤残等级构成九级，其主张残疾赔偿金160608元、被扶养人生活费44936.1元，符合法律规定，本院予以确认；根据双方过错程度、事故对覃雪连造成的精神创伤、覃雪连的主张等情况，本院认定其精神损害抚慰金为8000元（在交强险范围内优先赔付）；事发时覃雪连已满16周岁，对其工作情况作了合理说明，确因伤误工，本院参照本地区最低收入标准，结合鉴定意见计算覃雪连的误工费为12390元。综上，覃雪连的各项损失合计289014.33元，由保险公司在交强险限额内赔偿覃雪连120000元，超出交强险部分由保险公司按照80%事故责任比例赔偿135211.46元，保险公司抗辩称应扣除10%的非医保用药，但未提供替代用药清单、费用等证据，应承担举证不能的法律后果，该项抗辩意见本院不予采纳。张彪在本案中不承担赔偿责任，其已支付的15974.32元应予返还，从保险公司支付覃雪连的赔偿款中直接予以返还。覃雪连尚欠锡山医院医疗费11802.51元，锡山医院要求在保险公司的理赔款中直接赔付给其，于法不悖，本院予以支持。因保险公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元，故保险公司还应支付覃雪连217434.63元，支付张彪15974.32元，支付锡山医院11802.51元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条之规定，判决如下： 一、安盛天平财产保险股份有限公司无锡中心支公司应再赔偿覃雪连各项损失合计245211.46元，其中支付覃雪连217434.63元，支付张彪15974.32元，支付无锡市锡山人民医院11802.51元，于本判决发生法律效力后10日内履行； 二、驳回覃雪连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1770元减半收取885元，鉴定费1680元，鉴定检查费3181.05元，合计5746.05元，由覃雪连负担861.05元，由保险公司负担4885元（覃雪连同意其预交诉讼费由保险公司向其直接支付，本院不再退还，由保险公司在本判决生效之日起10日内支付给覃雪连4885元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 代理审判员 王 华 二〇一七年七月十四日 书 记 员 俞梦琪 本案援引法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》： 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》： 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》： 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》： 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 《中华人民共和国民事诉讼法》： 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。