四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1502民初1371号 原告：李国彬，男，1972年02月08日出生，汉族，住四川省宜宾县。 委托诉讼代理人：孟翠，四川川宜律师事务所律师，执业证号：15115201311565406。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司营业部，住所地：四川省宜宾市翠屏区岷江西路138号一楼，统一社会信用代码：915115006602932918。 负责人：陈艳。 委托诉讼代理人：彭超，四川宏成律师事务所律师，执业证号：15115201710621891。 原告李国彬与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司营业部（以下简称人民财保宜宾分公司营业部）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年3月18日立案受理后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告李国彬的委托诉讼代理人孟翠，被告人民财保宜宾分公司营业部的委托诉讼代理人彭超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出以下诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告支付原告机动车驾驶员意外伤害保险金40000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月11日原告在被告处购买了保单号为ＰＥＤＤ201951259319×××××的机动车驾驶人员意外伤害保险，根据保单载明：投保人、被保险人均为李国彬，保险期间：2019年1月12日零时起至2020年1月11日二十四时止。2019年7月21日6时50分，案外人何鑫驾驶川Ｑ×××××小型普通客车由三江家园小区出口右转至黄桷坪路时，导致由白塔山方向经黄桷坪路往飞云路方向行驶的原告李国彬驾驶的川Ｑ×××××普通两轮摩托车在避让过程中摔倒，造成原告李国彬受伤车辆受损的交通事故，经宜宾市公安局交管五大队认定：案外人何鑫承担本次事故的同等责任，原告承担本次事故的同等责任。原告受伤后在宜宾市第一人民医院住院治疗24天，经主要诊断为左侧多根肋骨骨折，左侧血气胸、双侧肺挫伤等，原告住院期间产生医疗费共计25424.95元。经宜宾新兴司法鉴定中心参照《人身保险伤残评定标准》伤残等级评定：原告因本次事故致伤构成十级伤残。综上所述，本案中原告意外受伤在机动车驾驶人员意外伤害保险的保险期间内，被告应当在保险限额内支付原告意外伤害保险金，由于原被告双方就伤害保险金的赔付多次协商未果，故根据相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。 被告人民财保宜宾分公司营业部辩称：本案原告投保的机动车意外伤害保险，根据保单约定，其赔偿的责任范围只包含了两个项目：1、意外身故残疾给付；2、意外医疗费用补偿，同时明确约定了意外医疗费用补偿不超过保险金额的20%，即8000元，对伤残给付根据保险条款及人身保险伤残评定标准，十级伤残赔付的保险金为保险金额的10%，即4000元，我司总计赔偿金额为12000元。对保险事故以及原告评定的伤残等级、保险合同效力、保险期间均无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了原告身份证、被告营业执照、保险单、行驶证、驾驶证、交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、用药清单、新兴司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、保险条款、人身伤残评定标准等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院依法确认的证据，认定事实如下：2019年1月11日，原告在被告处投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，保单号为PEDD201951259319Z×××××，该保单载明：1、鉴于投保人已仔细阅读了本保险所适用的保险条款，并已知悉了保险条款中免除保险人责任的内容（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等），愿意以上述保险条款的约定为基础向保险人投保机动车驾驶人员意外伤害保险，并按本保险合同约定交付保险费，保险人同意按照本保险合同的约定承担保险责任，特立本保险单位凭；2、投保人李国彬，被保险人李国彬；3、保障内容：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿,每人保险金额40000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20％，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限；4、保险期间自2019年1月12日零时起至2020年1月11日二十四时止。 2019年7月21日6时50分，何鑫驾驶的川Ｑ×××××小型普通客车由三江花园小区出口右转至黄桷坪路时，导致由白塔山方向经黄桷坪路往飞云路方向行驶的原告李国彬驾驶的川Ｑ×××××普通二轮摩托车在避让过程中摔倒，造成李国彬受伤、摩托车受损的交通事故。经宜宾市公安局交管五大队认定：李国彬承担本次事故的同等责任，何鑫承担本次事故的同等责任。事故发生后，李国彬在宜宾市第一人民医院入院治疗24天，产生医疗费用共计25424.95元。出院后，原告李国彬委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤残进行鉴定，鉴定意见为：李国彬因外伤致左侧多发肋骨骨折（左侧5根），评定为十级伤残。 本案审理过程中，被告未举证证明其向原告销售保险时向原告交付了保险条款，也未举证证明被告就人身意外伤害保险金的赔付按伤残等级比例赔付以及意外医疗保险金的赔付不超过保险金额20%的免责或者减轻责任条款向原告作出明确的提示、告知。 本院认为，原告向被告人民财保宜宾分公司营业部投保并缴纳保险费，双方人身保险合同关系成立并生效，被告人民财保宜宾分公司营业部应按合同约定履行赔付义务。原告在保险期间发生了事故，被告应按合同约定向原告进行赔偿。 根据原告提交的保险单显示，保险单上仅载明了：“投保人已仔细阅读了保险适用的保险条款，并已知悉了保险条款中免除保险人责任的内容”。保单上并无免责或者减轻责任条款的具体内容。另根据被告人民财保宜宾分公司营业部向本院提交的保险条款，虽未将伤残保险金应按伤残等级比例赔付的保险条款列入保险责任免除项下，但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。”之规定，本院认定上述约定应属保险人免除责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”现本院查明，被告人民财保宜宾分公司营业部既未举证证明其向原告交付了保险条款，且在投保单中，对伤残保险金应按伤残等级比例赔付以及意外医疗保险金的赔付不超过保险金额20%的保险条款未通过足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志的方式向投保人作出提示，故本院认定被告对其免责条款未尽到提示、明确说明义务，该条款对原告不生效。本院对被告关于伤残保险金应按伤残等级比例10%赔付4000元以及意外医疗费用补偿不超过保险金额的20%即8000元的抗辩主张不予采纳。现原告请求被告支付意外伤害保险金40000元，符合合同约定，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条、第十三条第一款,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司营业部于本判决生效之日起10日内支付原告李国彬人身意外伤害保险金40000元。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司营业部未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费800元，减半收取为400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司营业部负担。 本判决为终审判决。 审 判 员 徐芸海 二〇二〇年四月十四日 法官助理 王 旭 书 记 员 王旭伟