四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终621号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司，住所地四川省内江市隆昌县金鹅镇新华街364号。 负责人：夏滇，经理。 委托诉讼代理人：朱蔚霆，四川永炽律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王萍，女，1966年11月出生，汉族，住四川省宜宾县。 被上诉人（原审被告）：鄢章洪，男，1971年3月出生，汉族，住四川省隆昌县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司（以下简称人民财险隆昌支公司）因与被上诉人王萍、鄢章洪机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院(2019)川1502民初5179号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月24日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险隆昌支公司上诉请求：1.撤销原判并依法改判；2.本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.人民财险隆昌支公司与鄢章洪签订的保险合同中约定了对医疗费中不符合医保用药的部分按用药清单据实扣除或按20%扣除，且已经作出了明确提示，一审法院未予扣除；2.仅凭王萍2015年办理的营业执照不足以认定其残疾赔偿金应按城镇标准计算，没有其他证据证明事故发生前一年仍在从事营业执照上载明的家具销售，且以2018年批发零售业私营单位就业人员平均工资计算其误工费是错误的；3.一审法院计算的王萍的误工天数计算至定残前一日是错误的，且鉴定费用不应由上诉人承担。 王萍辩称：1.案涉事故发生后王萍在白花住院时，脚受伤未消肿，医生让其回家疗养一段时间，回家后伤情加重又去宜宾的医院检查，医生称是半月骨撞了要做手术，期间中人民财险隆昌支公司和鄢章洪都未出钱；2.王萍在医院医治的一直都是受伤的左脚，没有其它地方；3.王萍的销售生意在受伤后都是请人帮工。 鄢章洪辩称：1.案涉在人民财险隆昌支公司购买的是全险，人民财险隆昌支公司未告知要扣除20%非基本用药费用；2.王萍的伤情与案涉交通事故无关，是医生的错误判断；3.关于鉴定费，属于合理费用，应当由保险公司承担；综上，请二审法院依法驳回上诉，维持原判。 王萍向一审法院提出诉讼请求：一、判令人民财险隆昌支公司在保险范围内赔偿王萍交通事故损失174237.32元，不足部分由鄢章洪承担；二、本案诉讼费由人民财险隆昌支公司、鄢章洪承担。 一审法院认定的事实：2018年3月22日10时25分，鄢章洪驾驶川Ｋ×××××号小型客车，从王场火车站往王场方向沿金王路行驶至14公里200米处超车时，与同向由王萍驾驶的电动三轮车相撞，造成王萍受伤的交通事故。后宜宾县公安局交通管理大队出具《道路事故责任认定书》，认定鄢章洪承担本次事故的全部责任，王萍无责任。王萍受伤后于当日进入宜宾县骨科医院住院治疗26天，于2018年4月17日出院，诊断：全身多处软组织损伤；双膝关节骨性关节炎。后因左膝半月板伤情王萍于2018年9月25日进入宜宾市第二人民医院住院治疗13天，诊断：左膝关节外侧盘状半月板撕裂，期间对王萍左膝关节实施手术。后因术后损伤王萍于2018年12月3日再次到宜宾市第二人民医院住院治疗36天于2019年1月8日出院，出院诊断：左膝关节半月板损伤术后。王萍受伤康复治疗期间共计花费医疗费、检查费、门诊费等50184.21元，其中鄢章洪垫付6170.19元医疗费。出院后，王萍委托四川中证法医学司法鉴定所对其半月板损伤和2018年3月22日发生的交通事故是否存在因果关系进行鉴定，该所于2018年鉴定结果存在因果关系。王萍为此花费鉴定费1200元。后王萍又委托四川临港司法鉴定所对王萍伤残等级及后续医疗费进行鉴定，该鉴定所于2019年2月12日出具鉴定意见：十级伤残、后续医疗费4500元。王萍为此花费鉴定费1800元。后经申请一审法院委托四川鼎诚司法鉴定中心对王萍进行二次鉴定，其中分析说明：“……在受到外力作用时较正常半月板更容易损伤，其自身异常形态也参与损伤形成”。该所于2019年7月24日出具鉴定意见，鉴定意见：1.被鉴定人王萍的伤残等级评定为十级；2.被鉴定人王萍在排除其二次损伤的情况下，认定其2018年3月22日交通事故为所致伤残的主要因素。一审法院另查明：1.川Ｋ×××××号小型客车在人民财险隆昌支公司处购买了交强险、商业第三者责任险（限额100万元），并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内；2.王萍从2015年起在宜宾县从事家具零售个体。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵犯他人人身健康权的，被侵权人有获得赔偿的权利。鄢章洪驾驶川Ｋ×××××号小型客车与王萍驾驶电动自行车相撞，造成王萍受伤，鄢章洪应对王萍所受损失承担民事赔偿责任。同时，鄢章洪驾驶的车辆川Ｋ×××××号小型客车在人民财险隆昌支公司处投保了相关保险，该公司应在保险范围内承担民事赔偿责任。关于四川鼎诚司法鉴定中心出具的伤病关系鉴定意见，即认定2018年3月22日交通事故为王萍所致伤残的主要因素，一审法院经审理认为，其鉴定此意见的依据为“其自身异常形态也参与损伤形成”，其一并无相关的检查意见作为依据，其二患者自身的体质情况亦不应作为伤残的考评因素，故一审法院对该鉴定意见不予采信。王萍因本次交通事故的各项损失，一审法院认定如下：1.残疾赔偿金66432元（20年×33216元／年×10%），王萍受伤前在城镇工作生活，残疾赔偿金可按城镇标准予以计算，王萍诉请符合法律规定，一审法院予以支持；2.精神损失费5000元，王萍诉请符合法律规定，一审法院予以支持；3.误工费34973.10元（326天×39157元／年÷365天／年），一审法院以2018年批发零售业私营单位就业人员平均工资予以支持，王萍受伤后多次住院治疗，并未一次性治疗终结，且最后一次出院为2019年1月8日，根据王萍的伤情、受伤部位及伤残情况，误工天数可计算至第一次定残前一日；4.护理费7500元（75天×100元／天），王萍诉请标准过高，一审法院核准后予以支持；5.营养费，无医院医嘱证明，一审法院不予支持；6.伙食补助费2250元（75天×30元／天），王萍诉请标准过高，一审法院核准后予以支持；7.交通费，一审法院酌情支持800元；8.住宿费，无法律依据，一审法院不予支持；9.鉴定费3000元，有票据为证，一审法院予以支持；10.医疗费50184.21元（包括垫付的医疗费），有票据为证，一审法院予以支持；11.续医费4500元，有鉴定意见为证，一审法院予以支持。王萍上述损失共计174639.31元，因鄢章洪在本次事故中承担全部责任，故王萍的上述损失均由人民财险隆昌支公司在保险限额内予以赔偿。一审中，鄢章洪要求其垫付的6170.19元医疗费在本案中一并处理，为减少诉累，一审法院予以支持。鄢章洪垫付的6170.19元医疗费由人民财险隆昌支公司承担。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司于判决生效后十日内赔偿王萍168469.12元；二、中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司于判决生效后十日内赔偿鄢章洪6170.19元；三、驳回王萍的其他诉讼请求。如义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3784元，减半收取为1892元，由鄢章洪承担。 二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。对一审法院认定的双方当事人无争议的事实，本院依法予以确认。 本院认为，本案中，人民财险隆昌支公司未提供证据证明王萍在医院治疗过程中存在非医保用药及其费用并且就扣除医疗费中不符合医保用药的部分按用药清单据实扣除或按20%扣除对鄢章洪尽到了明确说明义务，故本院对人民财险隆昌支公司扣除非医保用药费用的主张不予支持。根据在案证据，王萍自2015年起一直在从事家具零售工作，其主要收入来源于城镇，一审法院按照城镇标准计算其残疾赔偿金并无不当，本院依法予以确认。王萍因案涉交通事故受伤后多次住院系本案客观事实，一审法院将其误工天数计算至定残前一日符合客观实际和相关法律规定。 综上所述，人民财险隆昌支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3793元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司隆昌支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  何锡强 审判员  越太强 审判员  张问桃 二〇二〇年四月二十一日 书记员  赖 秋