湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂02民终870号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司大冶支公司，住所地：大冶市东风路办事处叶家坝二组。统一社会信用代码：91420281594233978L。负责人：陈江义，系总经理。委托诉讼代理人：黄元生，永安财产保险股份有限公司黄石中心支公司员工。委托诉讼代理人：伍晴晴，永安财产保险股份有限公司黄石中心支公司员工。被上诉人（原审原告）：黄有珍，女，汉族，1969年8月8日出生，住大冶市。委托诉讼代理人：朱国栋，湖北维佳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：丁鹏，男，汉族，1992年2月10日出生，住大冶市。被上诉人（原审被告）：刘欢，男，汉族，1984年5月30日出生，住大冶市。被上诉人（原审被告）：曹晶，男，1986年10月10日出生，汉族，住大冶市，上诉人永安财产保险股份有限公司大冶支公司因与被上诉人黄有珍、丁鹏、刘欢、曹晶机动车交通事故责任纠纷一案，不服大冶市人民法院（2016）鄂0281民初2738号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。永安财产保险股份有限公司大冶支公司上诉请求：1、撤销原审判决的第一项；2、由被上诉人承担本案上诉费。事实与理由：1、在本案交通事故中，其公司承保标的车辆驾驶员有驾驶逃逸行为，并造成黄有珍受伤，保险公司依法应不予赔付；2、其公司已就相关条款做出明确说明，应当按照合同约定不承担赔偿责任；3、原审判决对被扶养人生活费计算错误、没有分摊抚养人。黄有珍向一审法院起诉请求：1、判令丁鹏、刘欢、曹晶依法赔偿其各项经济损失共计257867.4元；2、判令永安财产保险股份有限公司大冶支公司在交强险和商业险的责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由丁鹏、刘欢、曹晶赔偿；3、本案诉讼费全部由对方当事人承担。一审法院认定事实：2015年12月24日22时20分许，丁鹏驾驶鄂Ｂ×××××越野车由大冶市东风路方向往师范方向行使。当车行驶至大冶火车站广场门前路段时，撞至对向车道行驶的石衍衍驾驶的鄂Ｂ×××××轿车后，又撞上在道路上行走的行人黄有珍。事故发生后丁鹏驾驶逃离事故现场。事故造成黄有珍受伤，两车受损。黄有珍受伤后，被送往大冶市人民医院接受治疗。事后，黄有珍于2015年12月27日转往广州军区武汉总医院接受治疗，住院10天。出院诊断：多发伤1.急性颅脑损伤1.1额部头皮挫伤并肿胀1.2脑震荡1.3左侧动眼神经损伤1.4左眼眶下壁骨折2.双肺挫伤，3.肋骨骨折4.左肾挫伤5.腰推横突骨折6.腰椎软组织损伤。出院医嘱：回当地医院继续治疗。2016年1月6日，黄有珍在黄石市中心医院接受治疗，住院26天，花用医疗费15170.1元。1.住院期间的病情演变：入院后完善相关检查，给予止血、营养脑神经、抗感染、扩管、针灸等对的支持治疗，现患者病情好转，一般情况尚可，办理出院。1出院诊断：左侧动眼神经损伤、头部外伤、弥漫性抽索损伤、胸部外伤、肺挫伤、肋骨骨折。出院嘱咐及指导医疗照顾需求方面的建议：安全有效地服用所有药物；药物潜在副作用；用药注意事项：心理指导：切口护理；留置管道的护理：其他：注意休息1月，加强营养，避免头部再次受伤，一月后门诊复诊；若有不适有状，及时医院就诊。2016年2月1日，黄有珍因“头病头障上左眼检下看视物模糊40天”在黄石市爱康医院治疗，住院55天，花用医疗费41422.49元。入院后给予营养脑细胞(神经节苷脂)、扩管改微循环环(银杏达莫针）、促骨折生愈合（骨肽针），给予针灸及中频治疗，并给予高压氧治疗。出院诊断：1、左侧动眼神经损伤2、左侧肋骨陈旧性骨折3、左排骨近段陈旧性骨折4、左胫骨平台骨挫伤，左侧内外服韧带及前后交叉韧带损伤、左侧内外侧半月板后角轻度损伤、左侧髌骨上囊及关节腔内积液。出院医嘱：注意休息，加强营养，出院一个月后复诊。黄有珍在治疗期间除自己支付18000元外其余款项均是丁鹏垫付。2016年4月11日，大冶市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：丁鹏驾驶机动车在道路上行驶，发生交通事故后逃离事故现场的行为是造成此起交通事故的直接原因，承担此起事故的全部责任。石衍衍、黄有珍无责任。2016年6月20日，大冶市弘法法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书鉴定意见：1、被鉴定人黄有珍多发伤：急性颅脑损伤，左侧动眼神经损伤，遗留V0D0.80S光感，属Ⅷ级伤残(八)；L2-5左侧横突骨折，评定为X级伤残(十)；综合伤残赔偿指数为32%；2、被鉴定人黄有珍伤后休息150天；住院期间一人护理；伤后营养养期限为90天；3、被鉴定人黄有珍后期门诊复查、康复、对症治疗费用约2800元人民币。为此，黄有珍花用鉴定费2300元。鄂Ｂ×××××越野车已向永安财产保险股份有限公司大冶支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险500000元，其中治疗费限额10000元；死亡伤残限额110000元。本案事故发生在保险期间内。另外，黄有珍之丈夫陈敬武（1966年7月9日出生，系肢体残疾贰级）需要其抚养。一审法院认为，公民的健康权应受到法律保护。黄有珍因交通事故受伤，丁鹏负全部责任，予以认定；黄有珍因受伤所造成的损失，请求赔偿医疗费、后期医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费，符合法律规定，予以支持。黄有珍提供的证据不能证实其真实的工资收入情况，可按农村居民标准计算赔偿。经核实，黄有珍的损失为：治疗费18000元、后期医疗费2800元、住院伙食补助费4700元、营养费3600元、护理费8019元、误工费11632.19元、交通费酌情1000元、伤残赔偿金75801.6元、被抚养人生活费62739.2元、精神抚慰金8000元、鉴定费2300元合计198591.99元。刘欢出借车辆给丁鹏使用时并无过错，故刘欢不承担赔偿责任；曹晶与黄有珍身体受伤无法律上的因果关系，故曹晶不承担赔偿责任。鄂Ｂ×××××越野车在永安财产保险股份有限公司大冶支公司投有交强险和商业三者险，黄有珍要求永安财产保险股份有限公司大冶支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，该请求符合法律规定，予以支持；永安财产保险股份有限公司大冶支公司辩称驾驶人驾驶被保险机动车逃离事故现场，属于责任免除事由，因此对于超出交强险垫付范围内的诉请不应当承担。对该意见，一审法院认为：保险合同一般属于格式合同，要求双方在签订保险合同时，不仅对双方当事人有一般诚实信用的要求，而且对保险人和投保人还应负担特定的保险人的说明义务和投保人的告知义务。保险人的法定说明义务，要求保险人在订立保险合同前向投保人详细说明保险合同的各项条款，特别是对保险合同中免除或者限制保险人责任的条款作出明确的说明。“明确说明”是指保险人对于免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中永安财产保险股份有限公司大冶支公司没有提交证据证实其就免责条款的概念、内容、法律后果等对刘欢尽到了解释和明确说明的法定义务，故该保险合同的免责条款不产生效力。机动车发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。故永安财产保险股份有限公司大冶支公司在保险责任限额范围内赔偿黄有珍的损失，不足部分由丁鹏承担赔偿责任。丁鹏已垫付款项38592.59元应当从黄有珍损失数额中扣除，并由保险公司返还。据此，判决:一、永安财产保险股份有限公司大冶支公司在保险责任限额内赔偿黄有珍款合计157762.4元、返还丁鹏垫付款38592.59元；二、丁鹏应赔偿黄有珍款2300元；三、驳回黄有珍其他的诉讼请求。上述款项定于本判决生效后十日内付清。本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。另查明,陈敬武母亲李翠娥1932年8月7日出生，有3个子女，分别为陈回喜（女）、陈敬武（男）、陈杰喜（女）。陈敬武、黄有珍生育一子陈海涛（1991年12月28日出生）。本院认为，永安财产保险股份有限公司大冶支公司提出其公司已就相关机动车第三者责任的商业保险合同的条款做出明确说明，本案肇事车辆驾驶员有驾驶逃逸行为，其公司应当按照合同约定不承担赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外”规定。现永安财产保险股份有限公司大冶支公司没有提交证据证实其就免责条款的概念、内容、法律后果等对刘欢尽到了解释和明确说明的法定义务，故该保险合同的免责条款不产生效力。永安财产保险股份有限公司大冶支公司提出其公司已就相关条款做出明确说明，应当按照合同约定不承担赔偿责任的上诉理由不能成立，对此本院不予采纳。另外，经核算原审判决认定的被扶养人生活费计算有误，本案的被扶养人生活费为36597.6元，对此本院予以纠正。综上所述，永安财产保险股份有限公司大冶支公司的上诉请求部分成立，对成立部分予以支持；依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销大冶市人民法院（2016）鄂0281民初2738号民事判决第一、三项；二、维持大冶市人民法院（2016）鄂0281民初2738号民事判决第二项；三、永安财产保险股份有限公司大冶支公司在保险责任限额内赔偿黄有珍款合计131557.8元、返还丁鹏垫付款38592.59元；四、驳回黄有珍其他的诉讼请求。上述款项定于本判决生效后十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5170元，由丁鹏负担。二审案件受理费1708元，由永安财产保险股份有限公司大冶支公司负担1408元、丁鹏负担300元（于本判决生效后十日内交纳）。本判决为终审判决。审判长 詹 军审判员 童 威审判员 曹晓燕二〇一七年七月十四日书记员 万 莹