文书内容江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏11民终359号上诉人（原审原告）：扬州市晋龙钢结构有限公司，住所地江苏省扬州市广陵区李典镇李殿社区江扬路。法定代表人：王培，执行董事。委托诉讼代理人：陆龙，江苏禾邦（扬中）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李海祥，男，1978年5月4日生，汉族，住江苏省泰州市高港区。上诉人扬州市晋龙钢结构有限公司（以下简称晋龙公司）与被上诉人李海祥工伤待遇保险纠纷一案，不服江苏省扬中市人民法院（2019）苏1182民初3602号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。晋龙公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实与理由：1、上诉人提供的协议书、入职审核表、劳务人员登记表等证据足以证明被上诉人是泰州市苏舜船舶工程有限公司（以下简称苏舜公司）的员工，上诉人只是为该公司的员工代发工资，代缴保险，故应由苏舜公司承担工伤待遇赔偿。2、上诉人虽未给被上诉人缴纳工伤保险，但上诉人给被上诉人缴纳了商业保险，被上诉人也已经得到商业保险的赔偿。上诉人未给被上诉人缴纳工伤保险理应承担相关的行政处罚，而不是在商业保险承担的情况下还要另行承担工伤保险的赔付。3、法律没有规定受伤职工可以同时获得民事赔偿和工伤保险待遇赔偿，针对同一受伤的事实，既可获得民事赔偿又能获得工伤待遇赔偿是明显的不合理不合法，一审法院在被上诉人的商业保险获得赔偿情况下，判决上诉人承担工伤保险赔偿，对上诉人经营造成重大困难。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求撤销一审判决，依法改判或发回重审。李海祥未作辩称。晋龙公司向一审法院起诉请求：判令本公司无需承担李海祥的工伤待遇赔偿，本案诉讼费用由李海祥承担。一审法院认定事实：李海祥2018年5月22日在江苏新韩通船舶重工有限公司分段车间工作过程中受伤，同日至泰州市中医院治疗，2018年7月6日出院。2018年12月26日再次入院治疗，2019年1月14日出院。两次住院共产生医疗费45175.57元。泰州市中医院分别于2018年9月3日、2019年1月14日、2019年1月22日出具医疗证明书，建议李海祥休息，但未载明休息时间。2018年10月26日，扬中市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年2月26日，镇江市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2019年5月17日，李海祥以晋龙公司未支付停工留薪期工资为由发出解除劳动关系通知书，晋龙公司于次日签收。另查明，2019年4月17日中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司赔付李海祥228200元，其中医疗费24000元。李海祥领取2018年3月至5月工资分别为5445元、5325元、2745元。再查明，2019年5月28日，李海祥向扬中市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：一、支付医疗费21175.57元、住院伙食补助费1920元、护理费18480元、交通费1000元；二、支付停工留薪期工资38413元；三、支付一次性伤残补助金48465元、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元；四、支付解除劳动合同经济补偿金8077.5元。2019年7月31日，扬中市劳动人事争议仲裁委员会作出扬劳人仲案字[2019]第274号仲裁裁决书，裁决：一、晋龙公司支付李海祥医疗费21175.57元、住院期间护理费7680元、伙食补助费1280元、停工留薪期工资40545元、一次性伤残补助金40545元、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计176225.57元；二、其他仲裁请求事项，不予支持。晋龙公司不服该裁决，引发本案诉讼。一审法院认定上述事实，由医疗费票据、赔偿分割单、入院记录、手术记录、出院记录、医疗证明书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、银行个人账户明细、企业信息公示报告、工资清单、通知书、EMS快递回单、物流跟踪信息、保险公司理赔截图、工资发放结果明细、外协单位员工工资表及当事人的陈述等予以证实。一审法院认为，晋龙公司虽主张实际劳动关系的主体应当是李海祥和苏舜公司，但根据认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书，李海祥为晋龙公司员工，晋龙公司对认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书未有异议，且晋龙公司为李海祥代缴保险、代发工资，故晋龙公司主张双方不存在劳动关系，不予采信。本案争议的焦点是李海祥收到晋龙公司为其投保的人身意外伤害险赔付款后，晋龙公司应否再行支付工伤保险待遇。工伤保险属于法定保险，具有强制性，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，应当参加而未参加工伤保险的用人单位，职工发生工伤时，由用人单位按照支付条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付相关费用。意外伤害险属于商业保险，由用人单位自愿选择是否投保，如果投保则视为对劳动者的额外附加福利。人身意外伤害保险不能替代工伤保险的功能，用人单位投保意外伤害险亦不能免除其投保工伤保险的法定义务。因此，晋龙公司要求判令李海祥收到意外伤害保险赔偿款后，不再支付工伤保险待遇的主张于法无据，不予支持。关于医疗费、住院伙食补助费、护理费。李海祥扣减保险公司赔偿医疗费24000元后，医疗费21175.57元，晋龙公司应承担赔偿责任。李海祥住院64天，住院伙食补助费为1280元；李海祥主张按每天120元标准支付护理费，不超过扬中护工市场护理费标准，亦予以支持，护理费经计算为7680元。关于停工留薪期工资，李海祥辩称对仲裁委认定的工资标准有异议，5月份发放的工资2745元不能算作整月的工资，应按3、4两月的打卡记录算出的月平均工资5385元计算，但其未在法定期限内向法院提起诉讼，亦未提供证据证明晋龙公司克扣其工资的事实，故其主张不予采信，李海祥受伤前月工资标准应为4505元。李海祥于2018年5月22日受伤，于2019年2月26日经镇江市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，停工留薪期应自2018年5月22日至2019年2月26日。晋龙公司虽对支付工伤保险待遇有异议，但对扬中市劳动人事争议仲裁委员会认定停工留薪期工资的计算方法未持异议，故停工留薪期工资应为40545元（4505元×9个月）。关于一次性伤残补助金。职工因工致残被鉴定为九级伤残的，享受9个月的本人工资标准的一次性伤残补助金待遇，晋龙公司应支付李海祥一次性伤残补助金40545元（4505元×9个月）。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。李海祥因工致残被鉴定为九级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元。遂判决：扬州市晋龙钢结构有限公司应支付李海祥医疗费21175.57元、住院伙食补助费1280元、护理费7680元、停工留薪期工资40545元、一次性伤残补助金40545元、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金20000元，合计176225.57元，限于判决生效后十日内付清。二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书以及上诉人晋龙公司为被上诉人李海祥发放工资清单等证据，足以证明李海祥系晋龙公司员工，晋龙公司主张双方不存在劳动关系，无事实依据，本院不予采信。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案李海祥在工作中受伤为工伤并构成九级伤残，因晋龙公司未为李海祥缴纳工伤保险，故应当由晋龙公司承担相关工伤保险待遇费用。对于晋龙公司提出的李海祥已得到人身意外伤害险(即商业保险)的赔偿款，本公司不应再支付其工伤保险待遇的上诉意见，本院认为，工伤保险属于法定保险，具有强制性质，人身意外伤害险属于商业保险，具有自愿投保性质，但人身意外伤害保险不能替代工伤保险的功能，亦即是用人单位投保意外伤害险不能免除其投保工伤保险的法定义务，因此，即使李海祥已获得人身意外伤害险赔偿款，晋龙公司还应承担工伤保险赔偿,对此,晋龙公司主张无需向李海祥支付工伤保险待遇的请求，本院不予支持。综上所述，晋龙公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由扬州市晋龙钢结构有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  殷建平审判员  张伍龙审判员  贾黛舒二〇二〇年四月二十日书记员  潘 悦