辽宁省庄河市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0283民初1164号原告：迟连祥，男，1939年11月5日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。委托诉讼代理人：彭晓阳，系辽宁吉祥轩律师事务所律师。被告：苏诗杰，女，1995年5月1日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。委托诉讼代理人：陈仁偲，系辽宁环胜律师事务所律师。被告：大家财产保险有限责任公司大连分公司。营业场所：大连市中山区友好路211号悦泰城里一号楼五层。统一社会信用代码：91210200MA103DEY85负责人：张萌，系该公司经理。委托诉讼代理人：曲珩，男，1991年9月20日出生，汉族，辽宁省庄河市人，系该公司职工，现住庄河市。原告迟连祥与被告苏诗杰、大家财产保险有限责任公司大连分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告迟连祥的委托诉讼代理人彭晓阳、被告苏诗杰的委托诉讼代理人陈仁偲、被告保险公司的委托诉讼代理人曲珩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿医药费等各项损失184686.28元，其中被告保险公司在交强险和商业险范围内承担责任，不足部分由被告苏诗杰承担赔偿责任；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月30日，被告苏诗杰驾驶辽Ｂ×××××号小型客车，行驶至光明山镇玉皇阁路段时，与行人原告相撞发生交通事故，造成原告受伤。经庄河市公安局交通管理大队进行事故责任认定，被告苏诗杰负主要责任。辽Ｂ×××××号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。原告受伤以后，在大连九洲世纪医院住院治疗33天，鉴定为九级伤残、误工期180天、需1人护理150天、营养费120天。原告因本次事故产生的损失有，医疗费72737.85元、住院伙食补助3300元（100元×33天）、营养费12000元（100元×120天）、护理费30000元（200元/天×150天）、残疾赔偿金46468元（46468元/年×5年×0.2）、残疾器具费608元、交通费1000元、担架费60元、精神损害赔偿3万元、鉴定费1720元，现请求被告保险公司在交强险和商业险范围内承担责任，不足部分由被告苏诗杰承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。被告苏诗杰辩称，1、被告苏诗杰不同意原告的诉讼请求，因为苏诗杰驾驶的车辆已在安邦财产保险股份有限公司大连分公司投保了交强险和不计免赔的商业险，事故发生在保险期间，所以原告的合理经济损失应该由保险公司予以全部赔偿；2、原告与苏诗杰已自愿达成协议，苏诗杰不需承担任何赔偿责任；3、其他答辩意见，将结合证据质证意见具体阐述。被告保险公司辩称，医疗费部分非医保用药需要剔除，我公司不予承担非医保用药；担架费如无正规发票，我公司主张剔除；残疾赔偿金过高，建议根据城乡统一标准40825元/年×5年×九级伤残系数；精神损害抚慰金过高，我司主张为5000元；鉴定费不属于保险责任，我司不同意赔偿；交通费无发票等相应票据，建议按300元给付；护理费、营养费等，营养费同意100元/天的标准，护理费我司主张150元/天标准。除交强险外商业三者险我公司主张按事故认定书认定的比例赔偿，原告与被告苏诗杰双方之间达成的协议是他们双方之间的协议，未经保险公司同意，故超过交强险部分我司主张按70%赔付。另外，事故发生后我司已在交强险医疗费用限额项下为原告垫付1万元。经审理，本院认定事实如下：2019年6月30日16时16分许，被告苏诗杰驾驶车牌号为辽Ｂ×××××号小型客车沿福明线由南向北行驶至福明线光明山镇玉皇阁路段时，与由东向西横过道路的行人原告刮撞，造成原告受伤。原告提供庄河市公安局交通大队道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点及责任划分，被告苏诗杰负事故的主要责任，原告负事故的次要责任；提供住院病案、医疗费收据、用药明细、诊断证明书，证明原告因本次事故在大连九洲世纪医院住院33天、花医疗费72737.85元；提供大连衡泰法医司法鉴定所大衡临鉴[2020]第34号司法鉴定意见书、鉴定费收据。鉴定意见为：1、被鉴定人迟连祥2019年6月30日交通事故致右侧股骨粗隆间骨折，已行右侧人工股骨头置换术，构成九级伤残。2、误工期180天，需1人护理150天，需给予120天的营养费用。原告支付鉴定费1720元；提供医疗器械助行器发票，证明原告发生残疾辅助器具费608元；提供担架费票据，证明原告发生担架费60元。被告苏诗杰对原告提供的证据发表如下质证意见：对道路交通事故认定书没有异议；对住院病案没有异议。对医疗费用单据真实性没有异议，对用药部分有异议，该用药明细在本案诉讼前已提交保险公司，保险公司认为有一部分药品或器械不属于保险公司赔偿范围，我们认为该部分也属于不合理、非必要性的治疗费。对诊断证明书的真实性没有异议；对司法鉴定意见书、鉴定费票据真实性没有异议；对购买轮椅票据的真实性没有异议；担架费票据不属于正规发票，假设该费用是真实发生的，被告苏诗杰认为该费用应计算在交通费用之内。被告保险公司对原告提供的证据发表如下质证意见：担架费60元不是正规发票，我司主张剔除，其他同答辩意见。被告苏诗杰提供行驶证、驾驶证、交强险保单、商业三者险保单，证明案涉车辆是合法的非营运车辆，被告苏诗杰具有驾驶资质，案涉车辆在安邦财产保险股份有限公司大连分公司投保了交强险和商业三者险（不计免赔，保险金额100万元）；提供协议书，证明原告与被告苏诗杰经协商达成协议，所有赔偿由保险公司赔偿，除保险公司赔偿之外苏诗杰不再支付任何费用，再出现任何费用均与苏诗杰无关。原告承诺不再以任何形式、任何理由追究被告苏诗杰任何费用和任何法律责任；提供户口本，证明被告苏诗杰与车辆登记所有人苏再利系父女关系，被告苏诗杰系合法使用案涉车辆。原告代理人对被告苏诗杰提供的行驶证、驾驶证、交强险保单、商业三者险保单、户口本均没有异议；对协议书的真实性有异议，因该协议中一方并非原告签字，而是迟新道签字，所以被告苏诗杰与迟新道签订的协议对原告不产生法律效力，原告不予认可。被告保险公司对被告苏诗杰提供的证据均无异议。被告保险公司没有提供证据。根据最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿标准统一试点的通知》的要求，辽宁省高级人民法院下发了《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》确定自2020年1月1日以后（含当日）立案受理的第一审人格权纠纷项下和侵权责任纠纷项下的人身损害赔偿纠纷民事案件，依据政府统计部门公布的上一年度“全体居民人均可支配收入”、“全体居民人均消费支出”标准计算死亡赔偿金、伤残赔偿金及被扶养人生活费，以达到“同命同价”。国家统计局大连调查队公布的2019年度大连市全体居民人均可支配收入为40825元、大连市全体居民人均消费支出为27238元。根据原告的诉请，结合司法鉴定意见书和本院所确定的事实，参照国家统计局大连调查队公布的2019年度大连市全体居民人均可支配收入和人均消费支出标准，本院对原告主张的各项经济损失审查确定如下：1、医疗费。原告提供了住院病案和医疗费收据等医疗资料，能够证明原告伤后住院治疗所产生的医疗费为72737.85元（其中献血互助金1600元）；2、住院伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准100元/天确定，结合原告住院治疗33天，原告的住院伙食补助费为3300元（100元/天×33天）；3、营养费。根据司法鉴定意见书和被告保险公司的答辩意见，确定按100元/天计算，原告的营养费为12000元（100元/天×120天）；4、护理费。参照大连市人力资源和社会保障局《关于发布2018年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》[大人社发（2018）391号]中医院护工标准，本院确定原告住院期间护理费按150元/天计算，出院后护理费按100元/天计算，原告的护理费为16650元（150元/天×33天+100元/天×117天）；5、残疾赔偿金。经鉴定原告构成九级伤残，伤残系数应为20%，结合原告的实际年龄，原告的残疾赔偿金为40825元（40825元/年×5年×20%）；6、精神损害抚慰金。根据原告的伤残程度和当事人的过错程度、承担责任的经济能力及当地居民平均生活水平等因素综合考量，本院酌定给付精神损害抚慰金15000元；7、交通费。虽然原告没有提供交通费票据，但根据实际情况，必然会产生交通费，本院酌定交通费500元；8、购买轮椅、担架费。因无具体医嘱，且无正规发票，本院对此不予支持。另查，辽Ｂ×××××号小型客车登记所有人为苏再利，被告苏诗杰与苏再利系父女关系。该车在安邦财产保险股份有限公司大连分公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，并约定不计免赔率，事故发生在保险期间内。2019年11月21日，经中国保监会批准成立大家财产保险有限责任公司，并对安邦财产保险股份有限公司的所有业务及赔付责任予以承接。本院认为，自然人的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，被告苏诗杰驾驶机动车将横过道路的行人原告撞伤致残的事实清楚、证据充分，侵权人对此应承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，结合道路交通事故认定书，本院确定原告的合理经济损失应首先由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据保险金额在商业三者险范围内按80%的比例予以赔偿，仍有不足部分由被告苏诗杰按80%的比例予以赔偿。关于被告保险公司称医保外用药保险公司不予赔偿的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，侵害他人造成人身损害的，赔偿义务人对受害人合理的、必要的医疗费等损失应予赔偿。因本案赔偿义务人对所涉医疗费用的合理性、必要性均未提出证据佐证，且有医疗机构出具的相关费用单据予以证实，故本案所涉的医疗费应由赔偿义务人赔偿。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，对于保险公司所主张的扣除医保外用药，应当认为系扣除非医保用药和同类医保用药之间的差额。因被告保险公司未举证证明该部分医疗费用超过了基本医疗保险同类医疗费的标准，本院对被告保险公司辩称医保外用药不承担赔偿责任的主张不予采纳。原告在交强险医疗费用赔偿限额项下产生的损失有：71137.85元、住院伙食补助费3300元、营养费12000元，合计86437.85元，由被告保险公司在该赔偿限额项下赔偿10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额项下产生的损失有：护理费16650元、残疾赔偿金40825元、精神损害抚慰金15000元、交通费500元，合计72975元，由被告保险公司在该赔偿限额项下予以赔偿。不足部分76437.85元（86437.85元-10000元），由被告保险公司在商业三者险范围内按80%的比例赔偿61150.28元（76437.85元×80%）。关于献血互助金1600元，因不属于被告保险公司的赔偿范围，由被告苏诗杰按80%的比例赔偿1280元（1600元×80%）。对被告保险公司已给付原告的10000元，应在赔偿总额中予以扣除。综上，为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司大连分公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险责任限额内赔偿原告迟连祥合理经济损失82975元，在商业三者险范围内赔偿原告迟连祥合理经济损失61150.28元，合计144125.28元（含已给付的10000元）；二、被告苏诗杰于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告迟连吉献血互助金1280元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费2432元（其中案件受理费712元、鉴定费1720元），原告迟连祥负担486元，被告苏诗杰负担1946元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  刘延风二〇二〇年四月二十日书记员  王 蔚附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。