陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕04民终512号 上诉人（原审被告）：陕西中医药大学第二附属医院，住所地：陕西省咸阳市，统一社会信用代码：12610000435202998G。 法定代表人：缪峰，系该院院长。 委托诉讼代理人：司晓诚，陕西宇斌诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：雷凯悦，陕西宇斌诚律师事务所实习律师。 被上诉人（原审原告）：屈婉利，女，1975年4月8日生，汉族，住咸阳市乾县，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。 委托诉讼代理人：张卫，男，1968年5月25日生，汉族，住西安市，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。 委托诉讼代理人：陈苏田，女，1968年4月4日生，汉族，住西安市雁塔区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。 上诉人陕西中医药大学第二附属医院因与被上诉人屈婉利医疗损害责任纠纷一案，不服咸阳市秦都区人民法院（2019）陕0402民初1148号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 上诉人陕西中医药大学第二附属医院上诉请求：1、请求撤销咸阳市秦都区人民法院作出的（2019）陕0402民初1148号民事判决书，并依法改判；2、一审、二审的诉讼费均由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院认定后续5年的治疗费无事实依据，因治疗期限无法确定，应以实际发生的医疗费为准进行据实结算。陕西佰美司法鉴定中心于2016年7月5日出具的鉴定意见：“每月需费用2000元，期限为两年，两年后的治疗费用无法预计。”其后，该鉴定中心于2019年8月20日出具了陕美法司【2019】临鉴字第1399号鉴定结论，也认定了每月需要2000元的治疗费，但以上费用仅供参考，其支出因各级医院的资费标准及临床用药情况存在差异，实际支出以临床结算票据为准。而一审法院据此，支持了被上诉人屈婉利后续治疗五年的期限为2018年6月3日2023年6月2日是没有任何依据的。故只能依据被上诉人实际发生的医疗费为准，计算后续治疗费的数额。2、一审法院认定的资料费、住宿费、交通费等费用由上诉人承担无事实和法律依据。陕西佰美司法鉴定中心于2019年8月20日出具了陕美法司【2019】临鉴字第1339号鉴定结论，该鉴定结论载明：“被鉴定人屈婉利后续治疗费每月需人民币2000元左右”，也就是该数据已经涵盖了屈婉利后续治疗的所有费用，因此，一审法院仍按照该鉴定请求治疗费、资料费、住宿费、交通费等费用没有依据。3、即使被上诉人的相关治疗费用已经实际产生，也应该按照被上诉人的过错参与度划分比例后承担。经陕西正义司法鉴定中心鉴定，上诉人在为被上诉人诊疗的过程中过错参与度为60%-70%，上诉人认为按照60%承担为宜，因此，原审法院认定上诉人承担70%的后续的治疗费比例偏高。4、一审法院认定的案件受理费由被上诉人承担的数额有误。秦都区人民法院作出的（2019）陕04024民初1148号民事判决书中判决案件受理费4340元，是根据被上诉人要求支付后续20年的治疗费480000元及资料费、住宿费、交通费、查体费、鉴定费、护理费、住院伙食补助等费用11956元，合计491956收取的诉讼费用。现一审判决支持了其后续五年的治疗费84000及资料费、住宿费、交通费、查体费、鉴定费、护理费、住院伙食补助等费用4456.2元，合计88456.2元。即其诉讼请求的金额没有得到全部支持，不能根据由此产生的全额诉讼费用对应的案件受理费4340元认定由上诉人承担，其未得到支持的部分的案件受理费应由被上诉人自行承担。 被上诉人屈婉利委托诉讼代理人辩称：后续5年治疗费的问题，提出以实际花费为准不合理。60%-70%的过错责任，具体按多少比例判定，应综合实际情况而定，一审法院判决合理。一审法院对诉讼费的判定合理合法，希望二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 一审法院认定事实：原告屈婉利于2013年11月18日在被告陕西中医药大学第二附属医院住院治疗至2014年1月23日出院，住院期间行ERCP＋EST＋球囊清理＋鼻胆管引流术。入院诊断为梗阻性黄疸、慢性结石性胆囊炎，出院诊断为梗阻性黄疸（黄疸原因待查）、萎缩性结石性胆囊炎。原告于2014年2月4日至3月8日第二次在被告处住院治疗，入院诊断为慢性结石性胆囊炎，同年2月28日行腹腔镜胆囊切除术。2014年7月17日至7月31日原告在陕西省人民医院住院治疗，诊断为慢性胰腺炎急性发作、不全性小肠梗阻、中度贫血、胆囊切除术后。2015年10月28日至2015年11月2日，原告在乾县中医医院住院治疗，诊断为慢性胰腺炎、贫血（中度）。2016年5月26日至2016年5月30日，原告在乾县中医医院住院治疗。原告申请对被告的医疗过错责任进行鉴定，陕西正义司法鉴定中心作出（2016）临鉴字第65号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为，陕西中医药大学第二附属医院对患者屈婉利的医疗行为存在过错，过错参与度为60％～70％。陕西佰美法医司法鉴定所作出（2016）临鉴字第610号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为，1、屈婉利的伤残程度属九级；2、后期治疗费共约人民币48000元（两年）；3、误工期为ERCP术后至评残前一日；4、护理期为ERCP术后至评残前一日；5、营养期为ERCP术后至评残前一日。2016年12月16日，咸阳市秦都区人民法院作出判决，被告向原告赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、住宿费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费、复印费等各种损失共计282544.33元，被告向原告赔偿司法鉴定费15300元。2018年1月3日至2018年1月8日，原告在乾县中医医院住院治疗，诊断为慢性胰腺炎、慢性胃炎、贫血（中度）、高胆红素血症、胆囊切除术后。2018年4月14日，原告在陕西省人民医院治疗，诊断为功能性消化不良、胰腺炎。2018年5月8日，原告在陕西省人民医院治疗，诊断为慢性胰腺炎、消化不良。2018年12月18日，原告在陕西省人民医院治疗，诊断为胰腺炎、消化不良、胃肠功能紊乱。2018年12月21日至2018年12月26日，原告在乾县中医医院住院治疗，诊断为慢性胰腺炎、慢性胃炎、贫血（轻度）。2019年7月4日，原告在陕西省人民医院检查，共花费596元。2019年8月20日，陕西佰美法医司法鉴定所作出陕美法司（2019）临鉴字第1339号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为，被鉴定人屈婉利后续治疗费每月需人民币2000元左右（含营养费）。鉴定费用为720元。鉴定人员出庭说明，未鉴定期限是因为原告所患疾病无法治愈，需长期用药。 一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告因梗阻性黄疸、慢性结石性胆囊炎入住被告处治疗，被告在对原告行ERCP手术时未对患者书面告知操作过程及可能出现的并发症，其行为存在过错，经鉴定机构鉴定，存在60％～70％的过错，其应按照过错承担70％的赔偿责任。原告请求被告支付后期20年医疗费，每月2000元，合计48万元的诉讼请求，根据鉴定意见，原告后续治疗费用每月需2000元左右，考虑我国人均寿命、原告年龄、原告家庭经济困难状况及该病的突发性和危险性等综合因素，以五年计算后续治疗费较为合理，五年后仍需治疗，原告可以再行起诉。故原告请求被告按70％赔偿后续5年（2018年6月3日至2023年6月2日）治疗费84000元（120000元×70％）的诉讼请求，本院予以支持，对超出年限和超出70％的部分，本院不予支持；原告请求被告支付资料费222元，住宿费1420元，交通费3538元，佰美鉴定前查体费596元，鉴定费720元，住院护理费2160元，住院伙食补助600元，营养费2700元，合计11956元的诉讼请求，本院酌情确认资料费200元，住宿费按照实际票据，应为1240元，酌情确认交通费1800元，查体费、鉴定费以实际票据为准，即查体费596元，鉴定费720元，护理费以110元/天计算较为合理，护理费应为1210元，住院伙食补助600元，营养费因已包含在每月2000元的后续治疗费中，故对营养费不予支持，以上合计6366元，故原告请求被告按70％赔偿资料费、住宿费、交通费、查体费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费等共计4456.2元（6366元×70％）的诉讼请求，本院予以支持，对超出70％的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告陕西中医药大学第二附属医院于本判决生效之日起十日内向原告屈婉利支付后续5年（2018年6月3日至2023年6月2日）治疗费84000元。二、被告陕西中医药大学第二附属医院于本判决生效之日起十日内向原告屈婉利支付资料费、住宿费、交通费、查体费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费等共计4456.2元。三、驳回原告屈婉利的其他诉讼请求。 二审中，双方均无新证据出举。 经查，原判认定案件事实基本清楚。本院对一审判决认定的案件事实予以确认。 本院认为，关于上诉人提出一审法院认定后续5年的治疗费无事实依据，应以实际发生的医疗费为准进行据实结算一节。考虑我国人均寿命、屈婉利年龄及家庭经济困难状况及屈婉利疾病的突发性和危险性、治疗的必要性等，结合鉴定结论，原判判决上诉人赔偿屈婉利五年的后续治疗费较为合理。屈婉利五年后仍需治疗，可以再行起诉。上诉人该上诉理由不能支持，予以驳回。 关于上诉人提出一审法院认定的资料费、住宿费、交通费等费用无事实和法律依据，提出原审法院认定上诉人承担70%的后续治疗费偏高问题。经审查，诉讼中鉴定人出庭接受质询时答复后续治疗费每月2000元里面除了营养费、医药费不含其它费用。侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。发生法律效力的咸阳市秦都区人民法院（2014）秦民初字第02516号民事判决书判决了上诉人赔偿被上诉人复印、打印花费等，并判决上诉人承担70%赔偿责任。故上诉人提出资料费、住宿费、交通费等费用无事实和法律依据，提出原审法院认定上诉人承担70%的后续治疗费偏高的上诉理由不能支持，予以驳回。 关于上诉人提出案件受理费负担问题。原判根据本案的具体情况决定当事人负担的诉讼费用数额。一审法院认定的由上诉人承担的诉讼费数额并无不妥。上诉人该上诉理由不能支持，予以驳回。 综上，上诉人的上诉理由不能支持，予以驳回。原判认定事实基本清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2011元，由上诉人负担。 本判决为终审判决。 审判长  吕娟芳 审判员  李新莉 审判员  赵建辉 二〇二〇年四月十五日 书记员  解媛媛 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。