河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终2248号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。营业场所郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：岳林博，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：周海木，男，1952年6月13日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：周军华，郑州市新密市尖山法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：刘文哲，女，1990年11月24日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：周现伟，河南言明律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：乔国军，男，1979年3月10日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：周现伟，河南言明律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称中国人寿郑州支公司）因与被上诉人周海木、刘文哲、乔国军机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新密市人民法院（2019）豫0183民初9329号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月17日立案后，依法进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿郑州支公司上诉请求：1.请求依法撤销新密市人民法院作出的（2019）豫0183民初9329号民事判决书，并依法改判或发回重审，不服金额107521元；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.刘文哲在事故发生后，驾车脱离事故现场，中国人寿郑州支公司商业险不承担赔偿责任；2.周海木存在治疗××的情况，应当扣减非医保用药。周海木辩称，一、原审法院判决中国人寿郑州支公司承担人身损害保险赔偿责任合理合法。中国人寿郑州支公司根据保险合同，有义务对投保人的侵权行为承担保险赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国保险法》等法律规定应当承担保险赔偿责任，对周海木的各项损失予以赔偿。二、原审法院认定事实清楚、适用法律正确，应当依法维持原判。周海木提供了医疗机构出具的诊断证明、出院证、住院收费票据、门诊收费票据、病历等支付证明为证，足以认定周海木实际支付了相应的医疗费用。至于中国人寿郑州支公司提出的周海木存在××应当扣减非医保用药的理由不能成立，因此该意见应当驳回。刘文哲、乔国军共同辩称，请法庭依法驳回上诉请求，维持原判。一、中国人寿郑州支公司在交强险赔付责任外，应依法承担本案的赔付责任。二、中国人寿郑州支公司主张的事实与理由不成立。事故发生时刘文哲主观上无逃避承担法律责任的故意，发生事故及时报警并拨打120，对事发现场不存在未采取措施。该客观事实有交警部门出具的事故认定书予以印证。事故发生时，刘文哲驾车行驶时当时环境因天黑视线欠佳，且道路宽敞属双向八车道，路两旁无行人及闲人，其沿里侧车道行驶，事发时行人突然与车辆接触部位在车辆右侧后视镜部位，当时，结合周围环境刘文哲未预测到有行人及事发时也未感觉到车辆与受伤人相接触，而未立即停车经同乘车人员提醒，可能存在车辆与物体接触，而立即停车查看并报警及拨打120等候交警。因此，刘文哲主观上逃避法律责任的故意，也并非故意驶离现场。该事实，根据新密市公安局交通警察大队第410183120190000489号事故认定书认定刘文哲负该事故的全部责任，该事故认定书依据受案登记表、现场勘查笔录、现场图、照片、当事人询问笔录、证人证言、现场调查综合得出因刘文哲未安全驾驶所致。并非因刘文哲主观故意驶离现场及未采取措施。否则，交警部门会依法认定为刘文哲逃逸。综上，根据民事诉讼举证规则，本案中国人寿郑州支公司没有证据证明刘文哲主观上和行为上存在逃避法律责任的证据。故，中国人寿郑州支公司上诉理由请法庭不予采信。中国人寿郑州支公司没有证据证明商业保险合同存在免责条款及向投保人说明该合同内容。因此，对其诉请，请法庭依法不予支持。投保人同中国人寿郑州支公司属于保险合同关系，中国人寿郑州支公司在订立合同时没有就合同内容及免责条款向投保人明确说明。故，依据《保险合同法》第17条之规定。中国人寿郑州支公司应承担赔付义务，其主张不应支持。三、其它答辩意见同原审意见。周海木向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、保全费等共计123541.83元；2、本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年08月23日20时20分左右，被告刘文哲驾驶豫Ａ×××××号小型轿车由北向南行驶到河南省××大学××（××）路段时，与原告周海木在公路上站立时相撞，致原告周海木受伤，造成伤一人、车损一台的交通事故。该次事故经交警部门认定，被告刘文哲负事故全部责任。事故发生后，被告刘文哲驾车脱离事故现场。原告周海木被送往郑州中康医院住院治疗55天，其伤情诊断为：1、创伤性休克；2、骨盆骨折；3、左胫腓骨粉碎型骨折；4、右尺桡骨粉碎型骨折；5、头皮挫裂伤；6、肺挫伤。另查明：1、豫Ａ×××××号小型轿车事发时驾驶人员为被告刘文哲，车辆登记所有人为被告乔国军，在被告保险公司投保有商业三责险（100万，不计免赔），此次事故发生于保险期间；2、被告刘文哲向原告垫付医疗费7000元。原审法院综合原、被告举证质证情况和查明的事实，对原告周海木的各项损失认定如下：1、医疗费114771元，有医院诊断证明、出院证、住院收费票据、门诊收费票据、病历、郑州中康医院骨科出具的专家费支付证明为证，一审法院予以支持；2、住院伙食补助费2750元，一审法院参照50元/天标准计算55天；3、交通费不属于商业三责险赔偿项目，不予支持。综上，原告周海木各项损失共计117521元。一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等合理费用。因肇事车辆在被告保险公司投保有商业三责险，应根据保险合同对原告周海木的损失予以赔偿。事故发生后，被告刘文哲驾车脱离事故现场，被告保险公司并未提交证据证明该行为属于商业险免责情形，故对被告保险公司的主张一审法院不予支持。综上，原告周海木的损失117521元扣除交强险赔付10000元后107521元应由承保肇事车辆的被告保险公司在商业三责险限额内按照事故全部责任（100%）赔偿。被告刘文哲向原告垫付医疗费7000元应予返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司赔偿原告周海木各项损失共计107521元（其中：支付给原告周海木100521元，支付给被告刘文哲7000元），于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告周海木的其它诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为1386元，保全费2320元，共计3706元，由被告刘文哲负担。本院二审期间，周海木提交证据如下：费用清单一份，拟证明周海木在医院治疗用药清单及费用结算情况。本院组织各方当事人进行了证据交换与质证。本院二审经审理查明的事实与一审查明事实一致。本院认为，当事人有义务对各自主张的事实承担举证责任，如举证不能，由负有举证责任的当事人承担不利后果。中国人寿郑州支公司认为本案事故发生后，刘文哲驾车脱离事故现场，属于商业险免责情形并已向保险人明示，但未提交有力证据证明，故对其上诉主张本院不予支持。原审判决中国人寿郑州支公司赔偿周海木各项损失并无不当。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2451元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  朱梅二〇二〇年四月七日书记员  卫佳