河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终1079号上诉人（一审被告）：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市卫东区优越路东117号。组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，该医院院长。委托诉讼代理人:秦庆东,男，汉族，出生于1981年1月30日，住河南省平顶山市新华区，系该医院职工。委托诉讼代理人:刘树林，河南星烁律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：李矿举，男，1988年3月4日出生，汉族，住宝丰县。被上诉人（一审原告）：路盼盼，女，1987年6月10日出生，汉族，住宝丰县。上述二被上诉人共同委托诉讼代理人:孟晓宇,河南平胜律师事务所律师。上述二被上诉人共同委托诉讼代理人：郑旭光，河南平胜律师事务所律师（实习）。上诉人平顶山市第一人民医院（以下简称人民医院）因与被上诉人李矿举、路盼盼医疗损害责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2020）豫0403民初105号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人民医院的委托诉讼代理人秦庆东、刘树林，被上诉人李矿举、路盼盼的共同委托诉讼代理人孟晓宇、郑旭光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民医院上诉请求：依法改判一审多判的23149.67元。事实与理由:一、一审认定护理费1299.35元有误，多判649.67元。李矿举之宝2018年6月15日因病情危重入住医院新生儿重症监护室（即ICU病房)，父母不允许进入，有医院专门护理人员进行护理，因此不存在护理费问题。一审判决无事实根据，不符合法律规定。二、一审认定处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费5000元错误，多判2500元。承担赔偿责任的前提条件是损失实际发生且客观存在,而本案处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费，李矿举、路盼盼没有提供任何证据证明其实际发生且客观存在。三、一审认定精神损害抚慰金5万元过高，多判2万元。李矿举之宝2018年3月12日出生,死亡时只有3个多月大,属于婴幼儿，且入院时病情危重，一审判决精神损害抚慰金5万元明显过高。李矿举、路盼盼辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，人民医院的上诉理由没有事实和法律依据，依法予以驳回。首先死者李玗函在住院期间，李矿举、路盼盼及其家人轮流守候在病房外，对患儿的病情进行询问和了解，患者家属支付相关的费用是客观存在的事实；其次，人身损害赔偿司法解释明确规定，丧葬费和处理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费是不同的赔偿项目，二者不能合并计算。患儿在死亡后，其家属为其处理丧葬事宜必然要支付相应的交通费和住宿费。产生相应的误工费。最后，患儿为刚出生的婴儿，在父母眼中被视作珍宝，在其住院过程中曾被告知患儿的病情，已经得到有效治疗，即将出院的时候，××亡的通知。这对李矿举、路盼盼造成了严重的精神伤害，原审判决5万元精神抚慰金，符合法律规定。李矿举、路盼盼向一审法院起诉请求：1.判令人民医院赔偿李矿举、路盼盼造成的经济损失：死亡赔偿金、精神抚慰金、护理费、鉴定费等共计542694.58；2.本案诉讼费由人民医院承担。一审法院认定事实：2018年6月15日，李矿举之宝（李玗函）以“肺炎”入住人民医院，入院诊断为：1．肺炎；2．缺氧缺血性脑病恢复期。2018年6月21日，患儿宣布临床死亡，共住院6天。经李矿举委托，平煤神马医疗集团总医院对李矿举之宝（李玗函）尸体进行解剖检验。2018年8月21日，平煤神马医疗集团总医院作出被鉴定人李矿举之宝（李玗函）的死因确定为“气管内粘液样物堵塞窒息死亡”。李矿举花费尸检费7000元。经李矿举、路盼盼申请，一审法院委托天津市津实司法鉴定中心（以下简称津实鉴定中心）对：“对人民医院在李矿举之宝（李玗函）存在的医疗过错进行司法鉴定，包括医疗过错与损害后果是否存在因果关系以及对损害结果的参与度”进行鉴定。津实鉴定中心于2019年12月2日作出津津实［2019］临床鉴字第3854号司法鉴定意见书，鉴定意见为：平顶山市第一人民医院在对被鉴定人李矿举之女诊疗过程中存在选用抗感染药物的适应证不佳，没有注意保持呼吸道通畅，病情变化时没有拍胸片观察肺部的变化，并根据变化情况调整治疗方案的过错，该过错与其因肺炎并发气管内粘液样物堵塞；肺栓塞，肺水肿、肺充血、肺出血；左心房、左心室及右心室可见混合性血栓；脑水肿的死亡之间存在因果关系，过错原因力为同等原因。李矿举、路盼盼花费鉴定费11000元。另查明，河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元／年；在岗职工年平均工资为63174元；河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为39522元／年。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据津实鉴定中心的鉴定意见，可以认定人民医院对李矿举之宝（李玗函）的诊疗行为存在过错，该过错与李矿举之宝（李玗函）的死亡之间存在因果关系，过错原因力为同等原因。李矿举、路盼盼要求人民医院赔偿住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、尸检费、鉴定费、精神抚慰金、亲属因处理丧葬事宜支出的误工费、交通费等费用诉讼请求成立，一审法院予以支持。一审法院认定李矿举之宝（李玗函）在本案医疗损害中住院期间的损失如下：住院伙食补助费按照每天50元计算6天计300元。营养费按照每天20元计算6天计120元。交通费按照每天20计算6天为120元。护理费参照河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为39522元／年，计算2人6天计1299.35元。死亡赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入31874.19元／年计算20年为637483.8元。丧葬费按河南省2018年在岗职工年平均工资63174元计算6个月为31587元。处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费5000元，系合理支出，一审法院予以确认。尸检费7000元，鉴定费11000元，以上损失共计693910.2元。参照［2019］临床鉴字第3854号司法鉴定意见书，人民医院应当赔偿该693910.2元中的50％计346955.1元。李矿举、路盼盼要求人民医院赔偿精神损害抚慰金125934.9元过高，一审法院酌定为50000元。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第十六条、第十八条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条第二款、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条,第二十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，一审判决：一、人民医院于本判决生效后十日内赔偿李矿举、路盼盼住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、尸检费、鉴定费、处理丧葬事宜费用、精神抚慰金共计396955.1元；二、驳回李矿举、路盼盼的其他诉讼请求；如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件费9226元，减半收取4613元，由李矿举、路盼盼负担986元，人民医院负担3627元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审经审理查明的事实、证据与一审判决认定的事实、证据相一致。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，本案各方当事人对一审判决认定的基本事实没有异议，本院予以确认。本案的争议焦点为：一审判决支持李矿举、路盼盼的护理费、处理丧葬事宜的费用及精神损害抚慰金的数额是否适当。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。本案中，李矿举之女在人民医院住院6天，因系新生儿，李矿举、路盼盼对其女进行陪护并由此产生的费用属于法定的赔偿范围。根据上述规定，受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用亦属于法定赔偿范围，一审酌定李矿举、路盼盼处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费5000元适当。关于精神抚慰金，因人民医院在诊疗过程中存在过错，造成李矿举之女死亡的严重后果，一审判决支持李矿举、路盼盼精神抚慰金5万元符合本案实际。综上所述，人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费379元，由平顶山市第一人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  盛华平审判员  石天旭审判员  朱海波二〇二〇年四月十四日书记员  张丹阳附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条，第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。