新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）新2201民初2623号 原告：雷建鹏，男，1988年7月7日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县。 委托诉讼代理人：张瑞宏，新疆鼎泽凯（伊吾）律师事务所律师。 原告：雷建慧，女，1989年9月2日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县。 委托诉讼代理人：张瑞宏，新疆鼎泽凯（伊吾）律师事务所律师。 原告：雷建豪，男，1983年2月17日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县。 委托诉讼代理人：张瑞宏，新疆鼎泽凯（伊吾）律师事务所律师。 原告：张秀珍，女，1959年10月11日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县。 委托诉讼代理人：张瑞宏，新疆鼎泽凯（伊吾）律师事务所律师。 被告：哈密市中心医院，住所地新疆维吾尔自治区哈密市伊州区广场北路10号。 法定代表人：何玉芳，院长。 委托诉讼代理人：林涛，男，系该单位心内科主任医师。 委托诉讼代理人：周军，新疆昆莫律师事务所律师。 原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍与被告哈密市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍的共同委托诉讼代理人张瑞宏，被告中心医院的委托诉讼代理人林涛、周军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍向本院提出诉讼请求：被告中心医院赔偿死亡赔偿金179625元（2018年农村居民年人均可支配收入11975元*15年）、丧葬费38354.5元（2018年在岗职工年平均工资76709元/2）、处理丧事人员误工费5884.48元（在岗职工年平均工资76709元/365天*7天*4人）、精神损害抚慰金50000元、处理丧事人员交通费2000元、鉴定费10500元，以上共计286363.98元。事实及理由：2019年3月27日凌晨2点，雷增强因胸部不适至被告中心医院接受治疗，经检查为急性冠状动脉综合症，病情稳定后，被告中心医院决定于2019年4月3日15时45分进行“冠状动脉造影术+PCI术”（俗称心脏搭桥），术后16时15分返回病房，16时33分雷增强出现不适，经抢救无效于2019年4月4日5：20分死亡。被告中心医院在诊疗过程中，未对手术进行风险评估，未按规定进行术后护理等违反诊疗常规的过错行为，为查清事实，划分责任，四原告提起诉讼，请求判如所请。 被告中心医院辩称，1.雷增强在被告中心医院治疗过程中，被告中心医院进行了手术风险评估，并进行了及时抢救，整个治疗过程符合相关规范。从法律层面来说，被告中心医院尽到了相关的注意义务，在雷强强抢救无效死亡后，被告中心医院向雷增强家属告知尸体解剖事宜，但家属拒绝在告知书中签字。被告中心医院在诊疗过程中不存在过错，不应承担责任；2.雷增强死亡时差一个月满66周岁，故死亡赔偿金应当计算14年，而不是15年；3.本案被告中心医院诊疗不存在过错，四原告主张精神损失费不合理。 经审理查明，2019年3月27日，雷增强以持续胸痛14小时为主诉入住被告中心医院，入院诊断急性冠状动脉综合症，于2019年4月3日15时45分行冠状动脉造影术+PCI术，术中诊断急性心肌梗死，于16时15分返回病房。自2019年4月3日16时33分至2019年4月4日05时20分，雷增强多次出现身体不适，意识丧失等情况，被告中心医院多次进行抢救，因抢救无效，于2019年4月4日05时20分死亡。原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍以被告中心医院在诊疗过程中存在医疗过错为由产生纠纷，诉至法院。 另查，庭审中，原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍申请对“哈密市中心医院院外专家项目（自费）协议书”中雷建慧的签字是否系本人签字进行鉴定。本院依法委托新疆祥云司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构出具新疆祥云司法鉴定所（2019）文鉴字第055号司法鉴定意见书，鉴定意见为：2019年4月1日哈密市中心医院院外专家项目（自费）协议书中患者授权亲属签名“雷建慧”签名字迹，是雷建慧所写。原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍支出鉴定费5200元。 庭审中，原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍申请对被告中心医院对雷增强的诊疗过程中，医疗行为是否存在过错，如存在过错，过错与死亡后果之间是否存在因果关系及过错程度（参与度大小）进行鉴定。本院依法委托新疆新医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构出具（2019）新医法鉴字第0530号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被告中心医院在对雷增强的诊疗过程中，技术层面上，急性心肌梗死诊断正确，选择择期介入治疗有指征，术前进行了风险评估，术后及时发现病情变化及时救治。技术层面不能佐证被告中心医院医疗行为违反了诊疗技术规范。法律实务层面上，履行了病情告知、知情同意和风险预见等相关谨慎注意义务。但死亡后未见尸体解剖知情同意书，被告中心医院是否尽到了告知注意义务，不能做出判断。如未尽到告知义务则医疗行为存在一定过错。2.在没有做尸体解剖，不能明确死亡原因的基础上，尚不能认定被告中心医院医疗行为与雷增强死亡后果之间存在因果关系。原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍支出鉴定费5300元。 再查，原告张秀珍系雷增强的妻子，原告雷建豪系雷增强的长子，原告雷建鹏系雷增强的次子，原告雷建慧西雷增强的长女。雷增强、张秀珍、雷建豪、雷建鹏、雷建慧的户口性质均为农业家庭户口。 以上事实有当事人陈述、住院病案、入院记录、手术记录、死亡记录、常住人口登记卡、司法鉴定意见书、鉴定费发票等在卷佐证。 本院认为，2019年3余27日雷增强以持续胸痛为主诉至被告中心医院治疗，2019年4月3日被告中心医院行冠状动脉支架植入术（PCI），术后返回病房突然出现病情变化，于2019年4月4日治疗无效死亡。经原告张秀珍、雷建豪、雷建鹏、雷建慧委托，新疆新医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认为雷增强死亡后，被告中心医院未履行尸检告知义务，被告中心医院存在一定过错，在没有尸体解剖，不能明确死亡原因的基础上，尚不能认定被告中心医院医疗行为与雷增强死亡后果之间存在因果关系。被告中心医院作为专业的医疗机构，应当有义务告知患者家属进行尸检，查明死因，被告中心医院未尽到告知义务，从而未能通过司法鉴定确定被告中心医院的诊疗行为与雷增强的死亡后果之间是否存在因果关系，对此被告中心医院存在一定的过错，本院酌情认定过错比例为15%。 关于损失，本院认定如下：1.四原告主张死亡赔偿金179625元，被告中心医院辩称，雷增强死亡时差一个月满66岁，故死亡赔偿金应计算14年，因雷增强死亡时为65岁，故死亡赔偿金应按15年计算，四原告主张合理，本院予以确认。2.四原告主张丧葬费38354.5元，计算合理，本院予以确认。3.四原告主张处理丧事人员误工费5884.48元，雷增强直系亲属的户口性质均为农业家庭户口，故处理丧事人员误工费应按照80元/天计算，本院确认按照3人计算7天为1680元。4.四原告主张处理丧事人员交通费2000元，根据案件的实际情况，本院酌情支持600元。5.四原告主张精神损失费50000元，缺乏依据，本院不予支持。6.四原告主张鉴定费10500元，其中笔迹鉴定费为5200元，因笔迹鉴定的结果为：“院外专家项目（自费）协议书”中“雷建慧”签名字迹，是雷建慧所写，故该部分鉴定费用应由四原告自行承担，剩余鉴定费5300元，有鉴定机构出具的票据及鉴定结果为证，本院予以确认。以上损失合计225559.5元，被告中心医院承担15%即33833.9元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告哈密市中心医院赔偿原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍死亡赔偿金、丧葬费、处理丧事人员误工费、处理丧事人员交通费、鉴定费等合计33833.9元，于本判决生效之日起5日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5392元，由原告雷建鹏、雷建慧、雷建豪、张秀珍负担2696元，由被告哈密市中心医院负担2696元，邮寄送达费30元，由被告哈密市中心医院负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院。 审 判 长 李  艳 人民陪审员 林 永 清 人民陪审员 王  萍 二〇二〇年四月一日 法 官 助 理  韩玉娇 书 记 员 俞 丽 薇