浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0681民初14770号 原告：潘金木，男，1949年3月27日出生，汉族，住诸暨市。 委托诉讼代理人：王寿横，诸暨市浣江法律服务所法律工作者。 被告：俞斌，男，1990年3月13日出生，汉族，住诸暨市。 被告：阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司，住所地绍兴市迪荡梅龙湖路80号财智大厦五层501-506室。 负责人：陈剑，总经理。 委托诉讼代理人：陈钱灿，男，公司员工。 第三人：诸暨市第四人民医院，住所地诸暨市店口镇解放路658号。 法定代表人：黄章松，院长。 委托诉讼代理人：斯友全，浙江司正律师事务所律师。 原告潘金木与被告俞斌、阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司（以下至判决主文前简称阳光财险绍兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月12日立案后，依法由审判员韩华独任审判。审理中，本院依被告阳光财险绍兴公司的申请，委托鉴定机构对原告潘金木的医疗费用合理性进行法医学审查及对诸暨市第四人民医院为原告潘金木施行手术医疗措施的合理性进行鉴定。因本案的处理结果，与诸暨市第四人民医院存在法律上的利害关系，本院通知该医院作为第三人参加诉讼，并于2020年3月30日公开开庭审理了本案。原告潘金木及其委托诉讼代理人王寿横、被告俞斌、被告阳光财险绍兴公司的委托诉讼代理人陈钱灿、第三人诸暨市第四人民医院的委托诉讼代理人斯友全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘金木向本院提出诉讼请求：判令两被告共同赔偿医疗费48079.93元、住院伙食补助费2490元、营养费2700元、误工费48000元、护理费20086.8元、残疾赔偿金71765.4元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费3350元等损失合计203472元，其中被告阳光财险绍兴公司在保险限额范围内赔付，不足部分由被告俞斌赔偿。庭审中，原告潘金木将医疗费变更为48990.93元、护理费变更为21841.2元、残疾赔偿金变更为77830.6元，增加被扶养人生活费4324.75元，总损失变更为215945元，并要求第三人诸暨市第四人民医院根据鉴定结论，在医疗过错范围内承担赔偿责任。 事实和理由：2015年10月26日，被告俞斌驾驶浙Ｄ×××××号小型普通客车，从店口镇袁村村驶往店口镇塘峰村方向，17时许，途经店口镇袁村村地方，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。原告受伤后，经三次住院治疗，花去医疗费近5万元。本起交通事故经诸暨市公安局交警大队认定，被告俞斌负事故主要责任，原告负事故次要责任。另查明，肇事车辆的保险人为被告阳光财险绍兴公司。现原告起诉，望判如所请。 被告俞斌答辩称：对事故发生及责任认定无异议。其已垫付医疗费12356元，诉讼费、鉴定费其可以承担，其他费用不承担，应由保险公司承担。 被告阳光财险绍兴公司答辩称：对事故的真实性及责任认定无异议，被告俞斌是主要责任，按照责任承担，而非让被告俞斌全部承担。其公司已预付10000元，系直接交入诸暨市第四人民医院。 第三人诸暨市第四人民医院答辩称：2016年1月对原告的手术存在不足，愿意按照鉴定结论承担医疗费。 经审理，本院查明的交通事故发生经过及责任认定与原告之诉称一致。 还查明，事故发生后，原告在第三人诸暨市第四人民医院三次住院治疗，计83天，另有数次门诊治疗，共花去医疗费48990.48元（其中第二次住院时间为2015年12月31日至2016年1月16日，医疗费为5134.61元），诊断为右胫腓骨粉碎性骨折、右距骨骨折。起诉前，绍兴明鸿司法鉴定所对原告的伤势进行了鉴定，该所于2018年8月1日作出鉴定意见，评定原告目前遗留轻度神经功能障碍的后遗症已构成十级伤残，根据原告的人身损伤及恢复情况，建议给予误工期为12个月左右，护理期为120日左右，营养期为90日。原告为此支出鉴定费3350元。审理中，本院依被告阳光财险绍兴公司的申请，委托浙江大学司法鉴定中心对原告的医疗费用合理性进行法医学审查及对第三人为原告施行手术医疗措施的合理性进行鉴定，鉴定结论为：“1.被鉴定人潘金木因车祸遭受较大暴力性损伤所致右小腿开放伤，右胫腓骨中段多发性粉碎性骨折，在诸暨市第四人民医院急诊清创缝合+右跟骨骨牵引，经抗感染等处理，病情稳定，行右胫骨切复髓内钉、锁钉内固定术。术后出现右胫腓骨骨折以下部分性神经损伤，属于车祸而造成的原发性损伤。2.诸暨市第四人民医院在被鉴定人潘金木右胫骨髓内钉、锁钉内固定术后出现右小腿及足部麻木，肌电图检查提示右胫神经和右腓总神经部分性损伤的情况下，诊断为右腓总神经卡压综合征，而行右腓总神经探查+右胫骨髓内钉螺钉置换术，术中证实右腓总神经连续性完整，未显露螺钉尖。表明手术医师自信性不足，但其临床诊疗积极，并无原则性错误。3.被鉴定人潘金木右胫腓骨多发性粉碎性骨折，内固定术后出现右腓总神经部分性损伤，诸暨市第四人民医院手术医师自信性不足，试图通过右腓总神经探查和髓内钉螺钉置换来缓解神经卡压的症状。建议2015年12月31日至2016年1月16日住院诊疗费用由诸暨市第四人民医院承担。”被告阳光财险绍兴公司预付鉴定费6400元。 又查明，原告系被征地农民，已缴纳被征地农民养老保险。事故发生前，原告在浙江国亚纺织有限公司务工，月工资为4000元。原告的母亲蒋牛姑，生于1925年5月25日，育有一子三女。 再查明，被告俞斌驾驶的车辆在被告阳光财险绍兴公司投保了交强险和商业三者险（保险限额100万元，含不计免赔），本起事故发生保险期内。事故发生后，被告俞斌已预付医疗费12356元，被告阳光财险绍兴公司已预付医疗费10000元。 上述事实，除原、被告及第三人的庭审陈述外，还有：1.道路交通事故认定书；2.机动车交通事故责任强制保险单复印件；3.门诊病历、住院病历、医疗费发票、住院病人费用清单；4.绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票；5.浙江国亚纺织有限公司出具的证明、原告在诸暨农商银行的账户分户明细对账；6.被征地农民养老保险手册、诸暨市阮市镇（现为店口镇）杨梅桥村民委员会出具的证明；7.诸暨市店口镇杨梅桥社区居民委员会出具的证明；8.浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据予以证实。被告俞斌对上述证据均无异议。被告阳光财险绍兴公司质证认为：证据１，对真实性无异议，原告系次要责任，超出交强险的费用原告自行承担30%；证据2，无异议；证据3，总金额由法庭核实，2015年12月31日住院天数16天，2015年12月31日手术后费用，都和医疗事故存在关联，第三人应该承担责任，住院伙食补助费、营养费也由第三人承担，总医疗费用应扣除非医保费用6525元，2015年后的医保内费用第三人应当承担；证据4，对鉴定结论无异议，但是三期费用和医疗纠纷存在关联并非由保险公司全部承担；证据5，原告误工费诉求是4000元每月，对银行账户分户明细对账的真实性无异议，对存款是否是工资有异议，鉴于原告已达退休年龄，请求驳回该项请求，第二次手术延长了原告的康复期，相关费用第三人应当承担，鉴定费保险公司不予承担；证据6，养老保险是个人缴纳，残疾赔偿金不适用城镇居民标准，若需按此标准，应提交土地实际征用情况证明，证明其土地是全部被征用，对于残疾赔偿金，第三人应承担相应损失，精神抚慰金过高，由法庭酌情确定，因第三人存在过错，也应承担，交通费过高，原告也没有提交相应票据，认可800元；证据7，要求原告出具身份户籍信息，对家庭情况请法庭核实，被扶养人生活费应按照农村居民标准计算；证据8，无异议。第三人诸暨市第四人民医院质证认为：对证据3的真实性无异议，住院病历显示是2015年12月31日入院的，证明原告是2015年12月28日在杭州医院检查后再到第三人处做了手术，第三人手术积极，不存在过错，认可鉴定结论认定否认第三人需要承担的责任；对证据8无异议，其他证据的真实性由法庭审查。上述证据，本院经审核后，对真实性均予以确认。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告因交通事故受伤造成损失，后因第三人的部分诊疗行为导致损失扩大，各侵权人应根据各自的过错程度对原告的损失承担相应民事赔偿责任。本院认定原告在本案中主张的合理损失为：1.医疗费48990.48元（其中第二次住院医疗费为5134.61元）；2.住院伙食补助费2490元（30元/天×83天，其中第二次住院为16天）；3.营养费2700元（30元/天×90天）；4.误工费，原告虽已逾60周岁，但仍在务工，根据原告的务工情况及误工期限，确定48000元（4000元/月×12月）；5.护理费21841.2元（182.01元/天×120天）；6.残疾赔偿金，原告系失土农民，可按城镇居民标准计算，鉴定机构评定伤残时，原告已满69周岁，故按11年计算，为61131.4元（55574元/年×11年×10%），另加被扶养人生活费4324.75元，合计65456.15元；7.精神抚慰金，根据侵权人的过错责任、原告的伤残等级及本地生活水平等酌定4000元；8.交通费酌定1000元（第二次住院期间的交通费酌定200元）；9.鉴定费3350元。合计损失197827.83元。 根据浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，第三人诸暨市第四人民医院在2015年12月31日至2016年1月16日给原告的诊疗行为欠妥，给原告增加了手术创伤和医疗费用，且原告的恢复也受到一定影响，故本院根据案情确定原告损失中的医疗费5134.61元、住院伙食补助费480元、营养费700元、误工费4000元、护理费3640.2元、交通费200元等合计14154.81元，由第三人诸暨市第四人民医院予以赔偿。第三人诸暨市第四人民医院的该次诊疗行为不影响原告伤残等级的评定，无需承担残疾赔偿金。 公安机关交警部门认定本起交通事故中被告俞斌负事故主要责任，原告负次要责任，符合事故发生时的客观状况和相关道路交通安全法律法规，本院予以确认。鉴于被告俞斌驾驶的系机动车，原告驾驶的系非机动车，本院确定被告俞斌对原告的损失承担80%的民事赔偿责任。被告俞斌驾驶的车辆在被告阳光财险绍兴公司投保了交强险及商业三者险，故被告阳光财险绍兴公司应在交强险限额内赔偿原告损失120000元（精神抚慰金先予赔偿），在商业三者险内赔偿原告损失48258.42元；被告俞斌应赔偿原告鉴定费损失2680元。被告俞斌已预付12356元，其应承担部分已付清，其余9676元可视为代被告阳光财险绍兴公司垫付，另被告阳光财险绍兴公司已预付10000元，故其尚应支付原告148582.42元，并应返还被告俞斌9676元。综上，原告的合理请求，本院予以支持。被告阳光财险绍兴公司认为应该扣除非医保费用，与交强险的立法目的和精神相悖，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、第五十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司赔偿原告潘金木医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、交通费等损失168258.42元，已支付10000元，被告俞斌为其垫付9676元，余款148582.42元限本判决生效之日起十五日内付清； 第三人诸暨市第四人民医院赔偿原告潘金木医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等损失14154.81元，款限本判决生效之日起十五日内付清； 被告俞斌赔偿原告潘金木鉴定费损失2680元，款已付清； 被告阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司返还被告俞斌垫付款9676元，款限本判决生效之日起十五日内付清； 五、驳回原告潘金木的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4352元，减半收取计2176元，由原告潘金木负担200元，被告俞斌负担1826元，第三人诸暨市第四人民医院负担150元；鉴定费6400元，由被告阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司负担5400元，第三人诸暨市第四人民医院负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  韩华 二〇二〇年四月二日 法官助理郭芳琼 书记员陈兰