四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川18民终707号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司，住所地：四川省雅安市雨城区。负责人：黄杰，该公司经理。委托诉讼代理人：刘漫露，四川同兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘婕，四川同兴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王显国，男，1970年2月9日出生，汉族，住四川省雅安市名山区。委托诉讼代理人：王瑞斌，男，1992年9月11日出生，汉族，住四川省名山区。系王显国之子。被上诉人（原审被告）：潘颖姣，女，生于1991年2月6日，汉族，住四川省雅安市名山区。委托诉讼代理人：潘正林，男，1964年5月1日出生，汉族，住四川省雅安市名山区。系潘颖姣之父。上诉人中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司（以下简称人保财险雅安分公司）因与被上诉人王显国、潘颖姣机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省雅安市名山区人民法院（2017）川1803民初264号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年7月19日公开进行了审理，上诉人人保财险雅安分公司的委托诉讼代理人刘婕，被上诉人王显国的委托诉讼代理人王瑞斌，被上诉人潘颖姣的委托诉讼代理人潘正林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险雅安分公司上诉称，请求撤销原判，改判人保财险雅安分公司减少赔偿王显国护理费3022.54元、误工费16729.46元，并按农村居民标准赔偿残疾赔偿金和被扶养人生活费，医疗费应按国家基本医疗保险标准扣除20%的自费药。事实和理由：一、一审法院在王显国未举证证明其收入状况以及因交通事故受伤导致收入减少且误工时限未鉴定的情况下，认定王显国的误工费为16729.46元依据不足。二、一审法院认定王显国的护理费过高，不符合本地护工的劳动报酬以及司法实践中认定的护理费；三、王显国及其父母均系农村户口，其提交的证据不能证明其在城镇居住，在城镇经商，收入来源为城镇，原判以城镇居民标准计算其残疾赔偿金不当。四、一审判决未按国家基本医疗和保险合同约定扣除自费药品不当，应扣除20%的自费用药。王显国辩称，一审判决是正确的，上诉人的上诉请求缺乏事实，也不符合法律规定，请求二审法院驳回上诉，维持原判。潘颖姣辩称，一审法院的处理正确，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。王显国向一审法院起诉请求：一、判决潘颖姣赔偿因交通事故给王显国造成的各项损失111889元（不含被告垫付部分），并由保险公司在责任限额内直接赔付给王显国，不足部分按责任承担。二、本案诉讼费由潘颖姣承担。事实和理由：2016年9月12日21时许，潘颖姣驾驶川A9G1**号小型轿车从雅安市方向往成都方向行驶，行驶至G108线2366KM+800M处掉头时，与从成都方向往雅安方向行驶由王瑞斌（搭乘其父王显国）的川TS1X**号普通两轮摩托车发生碰撞，造成王瑞斌、王显国受伤和两车受损的交通事故。事故发生后，潘颖姣将王显国送往雅安市名山区人民医院住院治疗，经医生诊断为：1.右侧颞顶部硬膜外出血；2.头皮血肿；3.枕骨骨折。经住院治疗1天后，进行开颅手术，共计住院治疗79天，好转出院。出院医嘱为：1.院外继续对症治疗；2.加强营养；3.休息1月。王显国伤情稳定后，于2017年1月12日在雅安雅正司法鉴定中心申请伤残鉴定，经评定为：交通事故10级。经雅安市公安局名山区分局交警大队现场勘验并作出交通事故认定书认定：当事人潘颖姣承担此次事故的主要责任，当事人王瑞斌承担次要责任，当事人王显国在此次事故中无责任。潘颖姣驾驶的川A9G1**号车在人保财险雅安分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，应由人保财险雅安分公司在交强险责任限额内直接赔付给王显国，不足部分按责任承担。王显国系农业人口，长期从事水果批发与零售，在“彩虹桥头”和上紫霞街“新桥头”两处经营水果摊点至今，并于2013年4月与名山区城乡建设局签订《占道经营协议》，取得占道经营摊点资格，应当按照城镇居民标准计算相关赔偿费用。潘颖姣承认王显国在本案中所主张的事实。第一，对本次交通事故的事实和责任划分无异议；第二，川A9G1**号车在人保财险雅安分公司投保了交强险和50万元限额的商业三者险及不计免赔。第三，事故发生后，潘颖姣为王显国垫付了住院治疗的医疗费34991.03元和入院前门诊检查等医疗费625元，共计35616.03元。其中人保财险雅安分公司垫付的10000元是通过潘颖姣支付到医院的。另外还垫付了对方摩托车维修费935元。潘颖姣垫付的费用请求在本案中一并处理。人保财险雅安分公司承认王显国在本案中所主张的事实。提出：第一，对本次交通事故的事实和责任划分无异议；第二，川A9G1**号车在人保财险雅安分公司投保了交强险和50万元限额的商业三者险及不计免赔。第三，交强险应当在分项限额内赔付，对超出交强险的部分按照事故责任比例承担赔付责任；第四，本案的诉讼费和鉴定费，不属理赔范围；第五，根据保险条款的约定，医疗费用中扣除20%的自费药品费；第六，本案垫付的费用应当由垫付人自行到保险公司理赔；第七，人保财险雅安分公司为被保险人潘颖姣预赔的10000元，请求在本案中一并处理；第八，本案中三者的人伤是两个，应当在交强险分项赔偿限额内预留另一未起诉伤者的份额；第九，本案王显国请求项目明显过高，住院伙食补助费认可按照实际住院天数计算20元/天；护理费认可按照实际住院天数计算80元/天；交通费以正式票据为准，误工费应当根据王显国实际减少的收入情况计算，残疾赔偿金，被扶养人生活费，因为王显国是农村户籍，应当按照农村居民标准计算；车辆损失应当提供维修费票据。综上，对王显国在具体诉请中缺乏事实依据和法律依据的赔偿项目依法不予支持。一审法院认为，潘颖姣、人保财险雅安分公司承认王显国在本案中主张的事实，故对王显国主张的事实予以确认。公民的身体权、健康权、财产权依法应受保护，王显国因交通事故遭受人身损害和财产损害，其合理损失应依法得到赔偿。王显国虽系农村居民户口，但其实际长期在城区内从事水果批发与零售，其损失应按照城镇居民标准计算。在本次交通事故中，潘颖姣承担此次事故的主要责任。王瑞斌承担此次事故的次要责任。王显国放弃对承担本次事故次要责任的其子王瑞斌的起诉，同时提交了王瑞斌自愿放弃就本次事故所受损害向潘颖姣及人保财险雅安分公司主张的任何权利，是其真实意思表示，亦不损害他人合法权益，予以尊重。人保财险雅安分公司提出的符合法律规定的主张，予以支持；所提出的误工费应当根据王显国实际减少的收入情况计算，残疾赔偿金，被扶养人生活费，因为王显国是农村户籍，应当按照农村居民标准计算的主张，因与本案查明事实不符，不予支持。本案中，关于王显国的请求和各项赔偿费用，一审法院根据查明的事实、当事人的诉辩意见、提交的有效证据及现行人身损害赔偿的相关法律及司法解释规定，确认王显国的各项损失为：医疗费41336.32元（潘颖姣垫付25616.03元+保险公司垫付10000元+王显国垫付5720.29元），误工费16729.46元[（79天+42天）×138.26元/天]，护理费10922.54元（79天×138.26元/天），住院伙食补助费1580元（79天×20元/天）,营养费酌定1580元，残疾赔偿金69116.73元[(26205元/年×20年×10%)+被扶养人生活费16706.73元（父11年+母15年）×19277元/年×10%÷3人]，精神损害抚慰金3000元，鉴定费730元，交通费200元，以上共计145195.05元。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”潘颖姣作为车辆使用人并承担事故主要责任，应当由其承担侵权责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，川A9G1**号小型轿车在人保财险雅安分公司投保了交强险和第三者责任保险，人保财险雅安分公司作为保险人应当按照合同约定在交强险和第三者责任保险责任限额范围内承担赔偿责任，首先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分再按事故责任比例在第三者责任保险限额内予以赔偿。王显国的医疗费赔偿项目44496.32元[（医疗费41336.32元+住院伙食补助费1580元+营养费1580元）已超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，应由保险公司在限额内赔偿10000元；王显国伤残赔偿项目99968.73元（误工费16729.46元+护理费10922.54元+残疾赔偿金52410元+被抚养人生活费16706.73元+精神损害抚慰金3000元+交通费200元），未超过交强险赔偿限额，应由保险公司予以全额赔偿;以上交强险赔偿款合计109968.73元（10000元+99968.73元）。对超过交强险部份，依据交通事故责任，由侵权责任人潘颖姣和王瑞斌按责任分担即34496.32元（44496.32元－交强险医疗费10000元），根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金”，人保财险雅安分公司应按保险合同约定支付潘颖姣第三者责任保险金24147.42元（34496.32元×70%），剩余30%为10348.9元，因王显国自愿放弃对另一承担侵权责任的王瑞斌主张权利，则由其自行承担剩余的30%即10348.9元。案件受理费1575元（王显国起诉时已经预缴）和伤残鉴定费用730元不属保险公司赔付范围，根据事故责任划分由侵权责任人潘颖姣承担70%即1613.5元，王显国自行承担30%即691.5元。潘颖姣为王显国垫付医疗费25616.03元，扣除应当由其承担的案件受理费和鉴定费1613.5元后，余下的24005.53元（25616.03元-1613.5元），应由人保财险雅安分公司予以返还。综上，应由人保财险雅安分公司赔偿王显国100113.62元（交强险赔偿款109968.73元+第三者责任险24147.42元+潘颖姣分摊的案件受理费和鉴定费1613.5元-预付10000元-潘颖姣垫付费用25616.03元），支付潘颖姣24005.53元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、由人保财险雅安分公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额范围内赔偿124119.15元，其中支付王显国100113.62元，支付潘颖姣24005.53元；二、驳回王显国的其他诉讼请求。以上款项在本判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，双方当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为王显国因交通事故受伤后的损失计算问题。本案中，潘颖姣驾驶机动车与王瑞斌驾驶摩托车发生交通事故造成摩托车乘车人王显国受伤，经交警部门认定，潘颖姣承担主要责任、王瑞斌承担次要责任、王显国不承担责任的事实清楚，人保财险雅安分公司作为潘颖姣所投保车辆的保险人，应在责任限额内对王显国因交通事故受伤造成的损失承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算”，王显国受伤后住院治疗，其头部损伤经雅安雅正司法鉴定中心鉴定为10级伤残，从受伤至定残日前一天共计误工121天；因王显国未提供其最近三年的平均收入状况，一审法院根据王显国长期在城镇经商的实际，以相同或相近行业上一年度职工平均工资计算误工费并无不当，因此，人保财险雅安分公司所提原判认定误工费依据不足的上诉理由，不能成立。一审法院根据王显国的具体伤情和护理情况，结合当地护工劳动报酬的实际，以住院治疗79天和138.26元/天计算王显国的护理费并无不当，人保财险雅安分公司所提原判认定护理费过高的上诉理由，不予支持。王显国及其父母虽系农村户籍，但证据显示，王显国一家长期在城镇生活，经营水果的批发与零售，有来源于城镇的收入，原判据此以城镇居民标准计算王显国的残疾赔偿金的处理意见正确，人保财险雅安分公司所提应以农村居民标准计算残疾赔偿金的上诉理由，不予支持。国家基本医疗保险具有福利性，与当事人之间的保险合同性质不同，且因交通事故受伤后的治疗用药具有客观性，王显国并无主导权，因此，人保财险雅安分公司所提应按基本医疗保险标准扣除20%自费药品的主张，不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费394元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘      入      源审判员 陶      明      刚审判员 伍子刚二○一七年七月二十七日书记员 张      脘      皎