福建省平和县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0628民初945号原告：叶恋仔，女，1947年7月6日出生，汉族，户籍地平和县，法定代理人：叶国辉，男，1966年5月13日出生，汉族，住平和县，系原告叶恋仔的儿子。委托诉讼代理人：黄宝英，福建大易律师事务所律师。被告：何泽雄，男，1988年7月27日出生，汉族，住平和县,委托诉讼代理人：沈志国，福建兴世通律师事务所律师。被告：富邦财产保险有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市芗城区新华北路华元公寓B区17-19号店面及夹层，统一社会信用代码：91350600058413975Q。代表人：蔡文能，总经理。委托诉讼代理人：王兆苓，该公司员工。委托诉讼代理人：张荣杰，该公司员工。原告叶恋仔与被告何泽雄、富邦财产保险有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶恋仔的法定代理人叶国辉及其委托诉讼代理人黄宝英、被告何泽雄及其委托诉讼代理人沈志国、被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人王兆苓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶恋仔向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告何泽雄赔偿原告的各项损失合计人民币1280924元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付），且保留后续的医疗费及5年后后续护理费的诉权；二、被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司在承保的交强险及商业险保险范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年9月25日19时许，何泽雄持C1类机动车驾驶证驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车从平和县南胜镇往平和县小溪镇方向行驶，途径平和县坂仔镇东坑村白楼路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往平和县医院住院治疗，后因伤情严重，转至厦门大学附属中山医院住院治疗后再次到平和县医院继续治疗，原告因病情严重至今尚未醒来还需住院治疗。原告的伤情经医师诊断为：1、左颞枕叶脑挫裂伤；2、左额叶脑挫裂伤拌小血肿等。经福建闽南司法鉴定所鉴定，鉴定意见为:1、原告的伤残等级评定为一级伤残；2、原告的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1-2人，护理期限为长期；3、原告后续进行颅骨修补的医疗费用约需35000元。针对本事故，平和县公安局交通警察大队以第35062820160925号道路交通事故认定书认定：何泽雄负本事故主要责任，叶恋仔负本事故次要责任。肇事车辆闽Ｅ×××××号小型普通客车的登记车主是被告何泽雄，闽Ｅ×××××号小型普通客车有向被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司投保了强制险和商业险。原告主张的各项经济损失及诉求分别是：1、医疗费：361181元；2、后续颅骨修补医疗费35000元；3、护理费：住院205天×160.8元/天×2人=587190元；4、后续护理费：5年×365天/年×160.8元/天×2人=587190元；5、住院伙食补助费：205天×30元/天=6150元；6、营养费：311503元×10%=31150元；7、残疾赔偿金：36014.3元/年×11年×100%=396157元；8、精神损害抚慰金：80000元；9、鉴定费：3400元；10、交通费：5000元；被告应在交强险赔偿限额内赔偿120000元，余额应再赔偿原告80%为1160924元；以上合计被告应赔偿原告1280924元。被告何泽雄辩称，闽Ｅ×××××号小型普通客车有向被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司投保了强制险和商业险，总计保额是1120000元，依法足以赔偿原告各项损失，答辩人对原告的损失不负赔偿责任；原告提交的出院小结等医疗材料，除了治疗因交通事故产生的伤情的医疗费，还有治疗其他的自身疾病，答辩人认为原告所诉求的医疗费存在不合理用药，这部分用药保险公司已向法院提交申请，法院应将该不合理费用予以剔除；原告仅凭居委会的证明，且该证明未经核实，答辩人认为原告的伤残、误工、护理等应按农村居民标准计算。事故发生后，答辩人垫付给原告的45000元要求依法处理。故请求法院依法判决。被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司辩称，肇事车辆有向答辩人投保交强险、商业保险（限额500000元及增额的安心保险500000万），但增额保险不包含医疗费，该案的医疗费应在交强险及第三者责任保险中给付；事故发生时肇事车辆闽Ｅ×××××号未按照规定改变车辆结构，运载物品，是事故发生的原因之一，根据保险合同的约定，在保险期限内，被保险机动车改装、加装或者被保险家庭自用汽车从事营业运输，导致机动车危险程度显著增加的，应书面通知保险人，否则因被保险机动车危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任，本案中，肇事车辆未按照规定擅自改装并且载货，交警也认定这是事故发生的原因之一，所以答辩人认为这一条符合保险条款第十八条的规定，对于原告的损失，答辩人仅在交强险的限额内赔偿，商业险不予赔付。对于原告的赔偿要求，因医疗费数额较大，答辩人申请对原告非医保及用药合理性进行鉴定，请法院予以准许；关于后续治疗费，因原告目前处于昏迷状态，原告的颅骨修补不是必然发生的，原告方应在实际发生后另行主张；住院期间护理费方面，答辩人认为应按照一人，每天125元计算，住院天数合计是201天；对于后续护理费，答辩人认为应按照一人，每天125元计算，期限先行按照2年计算；营养费方面，答辩人认为因为原告目前处于昏迷状态，原告维持生命所需要的营养在医院内静脉注射，营养费已计算在医疗费中，不应重复计算；残疾赔偿金按照农村居民标准计算，时间为11年；精神损害抚慰金数额过高，应按照不超过5万元计算；鉴定费属原告举证费用，由原告自行承担；交通费方面，应按照住院期间每天10元计算，原告合理损失扣除交强险限额120000元外，答辩人即使需要承担赔偿责任，也应按照责任比例，按70%计算。故请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年9月25日19时许，何泽雄持C1类机动车驾驶证驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车从平和县南胜镇往平和县小溪镇方向行驶，途径平和县坂仔镇东坑村白楼路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。针对本事故，平和县公安局交通警察大队以第35062820160925号道路交通事故认定书认定：何泽雄负本事故主要责任，叶恋仔负本事故次要责任。肇事车辆闽Ｅ×××××号小型普通客车的登记车主是被告何泽雄，闽Ｅ×××××号小型普通客车有向被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司投保了强制险和商业险（限额500000元及增额的安心保险500000万），增额保险不包含医疗费，在保险期间内发生本案事故。原告受伤后的2016年9月25日至2016年12月4日被送往平和县医院住院治疗71天，支付医疗费167765.93元，后因伤情严重，转至厦门大学附属中山医院住院治疗53天于2017年1月26日出院，支付医疗费77508.12元，2017年1月26日再次到平和县医院继续住院治疗77天于2017年4月13日出院，支付医疗费50629.11元，住院期间，原告外购药品合计65278元，原告住院合计201天，支付医疗费及外购药品合计361181元。原告的伤情经医师第一次住院诊断为：1、左颞枕叶脑挫裂伤等，出院医嘱：上级医院继续治疗；第二次住院诊断为：脑积水，出院医嘱：当地医院继续治疗，加强营养等；第三次出院诊断为：开颅术后等，出院医嘱：门诊随访、带药。2017年4月19日，经福建闽南司法鉴定所作出（2017）临鉴字第0399号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、叶恋仔的伤残等级评定为一级伤残；2、叶恋仔的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1-2人，护理期限为长期；3、叶恋仔后续进行颅骨修补的医疗费用约需35000元。被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司申请对原告医疗费中的非医保及用药合理性进行鉴定，2017年6月20日，经福建闽南司法鉴定所作出（2017）临鉴字第0633号司法鉴定意见书，鉴定意见为:原告外购药品中的25580元，因无具体药物名称，无法对其合理性予以鉴定，其余用药均属于合理，其中非医保费用为32337.69元。原告住院期间，被告何泽雄有垫付原告医疗费45000元；被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司有垫付原告医疗费10000元，诉讼中，交强险赔偿限额内先予支付了原告叶恋仔人民币110000元。针对当事人有争议的事实，经庭审质证和本院审查，本院主要分析并认定如下：侦查部门的侦查卷宗中的照片，可以认定事故发生时，闽Ｅ×××××号小型普通客车有运载物品的事实，闽Ｅ×××××号小型普通客车没有加宽、加高、加长；原告叶恋仔户籍地是平和县南胜镇子坑村番坪12号，登记为农村居民，原告未举证证明事故发生以后叶恋仔户籍地变更为平和县南胜镇英才路，也未变更为居委会居民，事故发生以前，原告经常居住在平和县南胜镇英才路其儿子叶国辉家。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。平和县公安局交通警察大队对本案事故作出的交通事故认定书，真实合法，依法应认可其证明力。福建闽南司法鉴定所作出（2017）临鉴字第0399、0633号司法鉴定意见书，程序合法，应认可该鉴定意见书具有当事人主张的证明力。本案的争议焦点是商业险的赔偿问题，本院分析认定如下：本案的保险合同属于格式合同，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，肇事闽Ｅ×××××号小型普通客车虽有运载物品的事实，但闽Ｅ×××××号小型普通客车没有加宽、加高、加长，车辆的外部结构没有改变，不应认定闽Ｅ×××××号小型普通客车存在“改装、加装”致危险程度显著增加，因此，被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司应承担商业险的赔偿责任；本案的另一争议焦点是赔偿标准问题，本院分析认定如下：户籍是判断当事人是城镇居民还是农村居民的标准之一，但并不是唯一的标准，应当根据案件的实际情况，结合受害人的住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民赔偿标准或者农村居民赔偿标准，审判实践中，以下几种情形可按城镇居民标准计算相关赔偿费用：（一）农村居民在城镇务工、经商、经常居住地及主要收入来源地在城镇的；（二）农村户口的未成年人损害发生时在城镇上学、生活的；（三）损害事故发生时受害人是农村居民，但在生效判决宣告以前因法定事由成为城镇居民的。原告户籍是农业家庭户口，虽然原告经常居住在平和县南胜镇英才路其儿子叶国辉家，但户籍未变更为城镇居民，且南胜镇不属于平和县县城所在地，原告已年满69周岁,未查明尚有劳动收入及主要收入来源地在城镇，不符合审判实践中可按城镇居民标准计算相关赔偿费用的情形，故本案的残疾赔偿金赔偿标准应按农村居民标准予以计算。综上所述，根据本案认定的事实，以及福建省统计局现有统计公布的数据：2016年度福建省城镇居民人均可支配收入为36014.3元/年，农村居民人均可支配收入为14999.2元/年，城镇居民人均生活消费支出25005.5元/年，2015年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为125.38元/天，单位从业人员平均工资160.87元/天，居民其他服务业平均工资46997元/年，针对被告有异议的原告各项诉讼请求，本院主要分析并认定如下：1、关于医疗费问题，原告主张的医疗费361181元，经福建闽南司法鉴定所作出（2017）临鉴字第0633号司法鉴定意见书，鉴定意见为:原告外购药品中的25580元，因无具体药物名称，无法对其合理性予以鉴定，其余用药均属于合理，其中非医保费用为32337.69元，故本院认定原告合理医疗费为335601元（361181元-25580元=335601元），非医保费用为32337.69元；2、关于后续颅骨修补医疗费问题，原告的伤残等级评定为一级伤残，原告已年满69周岁，基于年龄、残疾程度及道德风险等因素考虑，且原告保留后续的医疗费及后续护理费的诉权，本院认为待原告颅骨修补以后，实际产生了该费用，原告再主张该权利为宜；3、关于住院护理费问题，原告住院合计201天，依据“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”经鉴定“叶恋仔的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1-2人，护理期限为长期”，结合原告的伤情，本院支持护理人员为2人，本案原告未举证护理人员的收入情况，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，因此，住院护理费应按福建省统计局现有统计公布的数据：居民其他服务业平均工资46997元/年÷365天/年=128.76元/天予以计算为住院201天×128.76元/天×2人=51761.5元；4、关于后续护理费问题，《人损解释》第二十一条第三款后段规定，“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不得超过二十年”，实践中，定残后的护理期限可以参照鉴定机构的意见酌定，但基于年龄、残疾程度及道德风险等因素考虑，受害人为一级残疾的，护理期限不超过4年,受害人并为60岁以上老人的，其最长护理期减半确定,受害人超过判决确定的护理期限仍然存活且仍然需要护理，仍然可就增加支出部分持原鉴定结论提起新的诉讼主张赔偿；经福建闽南司法鉴定所鉴定：原告的伤残等级评定为一级伤残，出院后的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1-2人，护理期限为长期，原告已年满69周岁，故本院先支持2年，护理人员为2人，原告未举证护理人员的收入情况，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，因此，出院后护理费应按福建省统计局现有统计公布的数据：居民其他服务业平均工资46997元/年÷365天/年=128.76元/天予以计算为2年×365天/年×128.76元/天×2人=187989.6元；5、关于住院伙食补助费问题，参照当地财政局公布的国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准，酌情可按每天20元计算为住院201天×20元/天=4020元；6、关于营养费问题，原告出院医嘱有“加强营养”的建议，主张营养费依法有据，按通常标准可按医疗费总额的10%予以计算，原告合理医疗费为335601元，主张营养费31150元，应予以支持；7、关于残疾赔偿金问题，原告主张按城镇居民标准计算因依据不足，按农村居民标准计算为14999.2元/年×11年×100%=164991.2元；8、关于精神损害抚慰金问题，考虑原告的伤残程度以及当事人的行为性质等情况，原告主张80000元，应予以支持；9、关于鉴定费问题，该费用属于原告的举证费用，应由原告自己承担；10、关于交通费问题，原告住院合计201天，交通费属必要的支出，参照当地国家机关一般工作人员的漳州市内出差交通费标准（30元/天），结合原告住院天数和地点，原告主张5000元属于合理金额，应予以支持；以上原告的合理经济损失合计860513.3元（医疗费335601元+住院护理费51761.5元+后续护理费187989.6元+住院伙食补助费4020元+营养费31150元+残疾赔偿金164991.2元+精神损害抚慰金80000元+交通费5000元=860513.3元）。本案事故造成原告的合理经济损失，相关赔偿义务人依法应承担相应的民事赔偿责任。因肇事车辆闽Ｅ×××××号小型普通客车有向被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司投保了强制险和商业险（限额500000元及增额的安心保险500000万，增额保险不包含医疗费），在保险期间内发生本案事故，因此，被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司首先应在交强险医疗费赔偿限额（10000元）内赔偿原告10000元，在死亡伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告110000元，交强险合计应赔偿原告120000元；其次，肇事车辆一方负事故的主要责任，依据保险合同约定的责任比例商业险应承担70%的赔偿责任，因被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司主张免赔的理由不成立，故被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司在商业险责任限额内应承担赔偿原告495722.9元【（合理经济损失860513.3元-强制险承担120000元-非医保费用32337.69元）×70%=495722.9元】，被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司合计应承担保险责任赔偿原告615722.9元，抵扣已支付的120000元，还应赔偿原告495722.9元。原告的其它合理损失，依照道路交通安全法和侵权责任法应由实际侵权人被告何泽雄按负事故主要责任应承担的比例予以赔偿，依据《福建省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第五十三条的规定“非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十的赔偿责任”，因此，本案事故中，原告支出的非医保费用也属于合理费用，依据保险合同的约定，该费用保险公司不承担赔偿，原告是行人负事故的次要责任，被告何泽雄应赔偿原告非医保费用32337.69元×80%=25870元；强制险承担以外的原告其它合理损失被告也应承担80%的赔偿责任，扣除保险公司依据保险合同应承担赔偿的70%，被告何泽雄还应承担10%的赔偿责任，计算为70817.5元【（合理经济损失860513.3元-强制险承担120000元-非医保费用32337.69元）×10%=70817.5元】，被告何泽雄合计应赔偿原告96687.5元（25870元+70817.5元=96687.5元），抵扣已支付的45000元，被告何泽雄还应赔偿原告51687.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告富邦财产保险有限公司漳州中心支公司在保险责任限额内合计应承担保险责任赔偿原告叶恋仔交通事故造成的损失人民币615722.9元，抵扣已支付的120000元，还应赔偿原告叶恋仔495722.9元，款限本判决发生法律效力后十日内履行完毕。二、被告何泽雄应赔偿原告叶恋仔交通事故造成的损失合计人民币96687.5元，抵扣已支付的45000元，被告何泽雄还应赔偿原告叶恋仔51687.5元，款限本判决发生法律效力后十日内履行完毕。三、驳回原告叶恋仔的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币16328元，减半收取8164元，由原告叶恋仔负担3974元，由被告何泽雄负担4190元。标的款履行方式：汇入本院执行账户，户名：平和县人民法院，开户行：平和县农村信用合作联社营业部，账号：9081010010010991100303。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。审判员  曾祥紫二〇一七年七月二十六日书记员  李舒敏执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。