福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0102民初4942号 原告：梁白端，女，汉族，1952年3月18日出生，住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：陈秀香，福建竟盛律师事务所律师。 被告：夏峰，男，汉族，1987年3月30日出生，住福建省福州市鼓楼区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市福新支公司，住所地：福建省福州市晋安区福新路工贸大厦B座9层。 法定代表人：林葵英，职务经理。 委托诉讼代理人：佘春香，福建闽天律师事务所律师。 原告梁白端与被告夏峰、中国人民财产保险股份有限公司福州市福新支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梁白端及其委托诉讼代理人陈秀香、被告夏峰、被告保险公司的委托诉讼代理人佘春香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁白端向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内和商业第三者责任险范围内赔偿原告各项损失140624.8元，超出部分由被告夏峰承担赔偿责任。2.本案诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告增加赔偿项目：护理费440.6元。事实与理由：2016年6月22日13时10分左右，被告夏峰驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车在铜盘路鼓楼禁毒大队门前通道倒车时，未注意观察车后情况，与站立在其车后的行人原告相碰撞，造成原告倒地受伤的交通事故。事故发生后，福州市公安局交通警察支队鼓楼大队出具事故认定书，认定被告负事故全部责任，原告无责。事故发生后，原告在南京军区福州总医院治疗，医疗费用被告已支付清。2016年7月2日，原告至福建省立医院（以下简称省立）治疗伤情，因无床位需要等候多日才能安排床位，原告就应急在门诊处花费医疗费282.83元。2016年7月8日，原告以挂床方式在省立就医，2016年7月11日，原告在省立住院18天，花费医疗费20584.88元，出院医嘱：术后患肢护膝保护1个月。2016年7月27日、2016年7月31日，原告以网购方式购买了普通护膝和可调试髌骨护膝，共花费361元。2016年9月5日，原告再次在省立住院14天，花费医疗费29380.67元，出院医嘱：注意休息，营养支持。2016年9月26日和2016年9月30日，省立医生要求原告去福州回春医药连锁有限公司购买希刻劳消炎药，花费173.5元。2016年10月3日，原告至省立门诊，花费医疗费53元。2017年1月6日，原告至省立进行ＭＲＩ检查，花费1420元。2017年2月5日，原告至福州盘屿中医骨科医院就诊，花费782.03元。2017年4月8日、2017年4月24日，原告至福建医科大学附属第一医院就诊，共花费医疗费695元。2017年4月11日，原告以网购方式购买了绑腿，花费53元。2017年5月6日，原告以网购方式购买轮椅一部，花费627元。医疗费中有三项包括残疾辅助器具费。2017年3月28日，原告经福建方正圆司法鉴定所出具司法鉴定意见书：原告左膝外侧盘状半月板破裂，左膝内侧半月板后角破裂，右膝关节盘状半月板撕裂，伤残程度评定为两处十级，护理期评定为90日，营养期评定为90日。被告夏峰的侵权行为应向原告支付140624.8元人身损害赔偿。被告夏峰在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。原告多次与被告协商赔偿事宜，均无果，故原告特依法提起诉讼，请求贵院支持原告诉请。 被告中国人民财产保险股份有限公司福州市福新支公司辩称，一、本起交通事故发生于2016年6月22日，但事发后原告并未就诊，其于2016年7月8日门诊、7月11日住院治疗是否与本起交通事故有关联，目前无任何证据体现。同时，根据原告MRI检查报告单显示，原告左、右膝系退行性骨关节病，系自身疾病，与本起交通事故无关。因此，原告主张的各项损失是否因本起交通事故产生，请求法庭予以严查。二、全责车辆在我司投有交强制、50万商业险（有投不计免），倘若原告损失与本起交通事故有关的，答辩人同意在相应的责任限额内承担赔偿责任。三、即便原告伤情与答辩人有关联的，现就原告诉请的索赔项目，我们认为不合理的如下：1.医疗费，自购药品无相关医嘱，该费用173.5元应予扣减，同时统筹基金已支付的15720.22也应予扣减，原告不得重复主张。因此，医疗费总额应为37478元，该费用还应扣减非医保、非伤情用药，非医保及非伤情用药金额答辩人同意按照20%予以扣减。2.残疾辅助器具费（该项费用原告计算在医疗费中），其中编号为01991320元的发票体现的货物为“体育用品”，编号为“10968855”的发票体现的货物为“绑腿”，该两项费用与残疾辅助器具无关；因此，答辩人仅认同护膝、轮椅的费用，应为908元。3.住院伙食补助费1600元无异议。4.营养费，结合原告伤情酌定1000元。5.残疾赔偿金，根据原告MRI检查报告单显示，原告左、右膝系退行性骨关节病，因此，其自身疾病占一定的比率，其自身也应对两处十级伤残承担一定的责任，该责任比答辩人认为应按50%来分配。6.精神损害抚慰金，答辩人认为5000元为宜。7.交通费，原告未提供任何发票，不予确认。8.鉴定费、诉讼费不属于保险公司的赔付范围。 被告夏峰辩称，同保险公司意见。对事故责任认定无异议。 经审理，本院查明如下事实：2016年6月22日13时10分左右，夏峰驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型客车，在铜盘路鼓楼禁毒大队门前通道倒车时，未注意观察车后情况，与站立在其后的行人梁白端相碰撞，造成梁白端倒地受伤的交通事故。2016年6月27日，福州市公安局交通警察支队鼓楼大队作出第3501021201601969号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定夏峰驾驶机动车倒车时，未查明车后情况，确认安全后倒车，致本事故发生，违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条的规定，应负本事故全部责任，梁白端不负本事故责任。 事故发生当日，原告即被送至南京军区福州总医院治疗，其中病历载明“双膝轻压痛，膝关节活动正常”，诊断结果“多处软组织损伤，中暑”。2016年7月11日至2016年7月29日，梁白端至福建省立医院住院治疗，共住院18天，出院诊断为：1.车祸外伤；2.右膝关节盘状半月板撕裂；3.左膝关节半月板损伤；4.双侧髌骨软化；5.双膝关节退行性变；6.左膝关节清创术后。出院医嘱为：适当活动，注意休息，术后患肢护膝保护1个月。2016年9月5日至2016年9月19日，梁白端再次到福建省立医院住院治疗，共住院14天，出院诊断为：1.车祸外伤；2.右膝关节盘状半月板撕裂；3.右侧髌骨软化症；4.双侧膝关节退行××变；5.左膝关节术后。出院医嘱为：注意休息，营养支持，适当锻炼。 经原告委托，福建正方圆司法鉴定所于2017年4月7日出具闽正方圆司鉴所[2017]临鉴字第L221号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.梁白端伤残程度评定为两处十级伤残；2.梁白端护理期评定为90日，营养期评定为90日。 经本院委托，福建晟蓝司法鉴定所于2018年6月3日出具闽晟蓝司鉴所[2018]临鉴字969号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：根据现有资料，认定梁白端目前左膝内外侧半月板撕裂、右膝关节半月板水平撕裂伤与2016年6月22日发生的道路交通事故存在因果关系依据不足，参与度无法判断。 另查，肇事车辆闽Ａ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险（限额50万，有不计免赔），事故发生于保险期限内。 再查，原告曾于2009年10月30日发生交通事故后受伤，福建正中司法鉴定所于2010年6月22日作出正中司鉴所[2010]临鉴字第280号司法鉴定意见书，梁白端因颅脑损伤致中度智力缺损的伤残程度为六级伤残。经本院委托重新鉴定，福建正方圆司法鉴定所于2011年8月2日作出闽正方圆司鉴所[2011]临鉴字第110192号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.梁白端因交通事故致脑挫裂伤所致分裂样精神障碍，脑挫裂伤所致器质性智能缺损（中度），评定为六级伤残；2.梁白端的伤残与该起交通事故的参与度为100%。 关于原告的损失，本院结合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）及原告提交的有关证据分析认定如下： 1.关于医疗费，根据原告提交的医疗费票据、费用清单等证据，可以认定原告的医疗费金额分别为：257.83元、20584.88元、29380.67元、420元、53元、782.03元、254元、441元，共计52176.41元。另有281元护膝、45.3元绑腿、627元轮椅，属于残疾辅助器具费，共计953.3元，本院依法予以确认。但原告有外购药品希刻劳69.4元、104.1元，体育用品80元，无相关医嘱，本院不予确认。 2.关于护理费，本院认为，根据《解释》第二十一条规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。雇佣护工的，参照当地护工从事同等级护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力为止。受害人不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康等因素确定合理的护理期限”。原告住院32天，本院酌定住院期间护理费标准为170元/天，护理人数1人；参照护理期60日的评定结论，本院酌定出院后护理期28天，护理费标准为100元/天，护理人数为1人。故原告护理费为：170元/天×32天+100元×28天=8240元。 3.关于交通费，本院认为，根据《解释》第二十二条之规定，交通费用应根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。故结合原告的伤情以及就医的地点、时间、次数、人数，本院确定交通费为500元。 4.关于住院伙食补助费，本院认为，按照《解释》第二十三条第一款之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告因交通事故受伤并住院治疗32天，按每天50元计算，其住院伙食补助费为1600元。 5.关于营养费，原告主张营养费3000元。本院认为，根据《解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院认为，事故虽未给原告造成伤残登记，但造成原告骨折，为恢复健康加强营养实属必要，出院医嘱亦载明加强营养，参照营养期90日的评定结论，本院酌定原告的营养费为1800元。 6.关于残疾赔偿金，《解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告因本事故被鉴定为两个十级伤残，其赔偿系数为11%；原告系城镇户口，至定残之日已年满65岁。因此，根据2018年发布的福建省城镇居民人均可支配收入39001元/年的标准，原告的残疾赔偿金为39001元/年×15年×11%=64351.65元。 7.关于鉴定费，原告支出鉴定费1800元，为确定伤情所作必要支出，本院依法予以确认。 8.关于精神损害抚慰金，事故造成原告两个十级伤残等级，根据原告承担事故全部责任的责任认定，本院确定精神损害抚慰金为6000元。 原告以上各项损失费用为：医疗费52176.41元+残疾辅助器具费953.3元+护理费8240元+交通费500元+住院伙食补助费1600元+营养费1800元+残疾赔偿金64351.65元+鉴定费1800元+精神损害抚慰金6000元=137421.36元。 本院认为，本案系一起因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷案件。本案争议焦点在于原告所受损伤与事故之间的因果关系以及参与度。本院分析如下：其一，根据本案事故认定书，被告夏峰确有碰撞原告梁白端的侵权行为，而当日梁白端亦有到医院诊疗的记录，双膝轻压痛，多处软组织受伤，随后梁白端两次住院进行治疗。对于梁白端的住院治疗，与被告夏峰的侵权行为之间，存在时间上的连续性和一定的因果关系。其二，2010年和2011年梁白端被鉴定为六级伤残的部位为脑部，而此次被鉴定为两个十级伤残的部位为双膝，可以说明双膝的伤残加重，侧面上印证原告此次受伤与事故之间的因果关系。其三，此次鉴定意见仅根据现有资料，认定梁白端左右膝半月板所受伤残与2016年6月22日的事故存在因果关系依据不足，并未直接否定因果关系。若直接认定梁白端此次受伤与此次事故之间不存在因果关系，明显违背常理，与上述分析相悖。因此，本院认定原告梁白端此次所受伤情与此次交通事故之间存在一定的因果关系。 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条的规定，交强险是一种强制性责任保险，系基于国家公共政策的需要，为维护社会大众利益，对因交通事故受伤的人时给予基本的保障与救济，具有社会公益属性。故在确定存在因果关系而参与度不明的情况下，伤者所受损失理应在交强险范围内予以赔付，如全部不予赔付不能实现交强险的功能体现其公益性。而在商业险范围内，考虑到原告未尽到相应的举证责任，未能提供必要的证据，导致无证据证明此次事故原告伤情与事故因果关系的参与度，故原告应承担举证不能的法律后果，被告保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任,被告夏峰亦不承担赔偿责任。 根据上述分析，作为肇事车辆的交强险的承保单位，被告保险公司应根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条所确定的法定赔偿义务，在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，对原告因本事故造成的损失直接承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，死亡伤残赔偿限额110000元，项下负责赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额10000元，项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费等。因此，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告的费用为：医疗费10000元+残疾辅助器具费953.3元+护理费8240元+交通费500元+残疾赔偿金64351.65元+鉴定费1800元+精神损害抚慰金6000元=91844.95元。另外，因果关系鉴定费用被告保险公司垫付3200元，本院酌定由原告与被告保险公司各承担一半，故被告保险公司应向原告赔付91844.95元-1600元=90244.95元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市福新支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔付原告梁白端各项费用共计90244.95元； 二、驳回原告梁白端的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1556元（原告预交3112元），由被告中国人民财产保险股份有限公司福州市福新支公司负担1000元，由原告负担556元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  黄昌杰 二〇一七年七月五日 书记员  施倩莹 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。申请执行提示： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。