连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0706民初字593号原告：高二建，男，汉族，1984年3月3日生，住江苏省东海县。委托诉讼代理人：邵海洋，江苏念黎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司（以下简称人保连云港市分公司），住所地连云港市海州区苍梧路1号。负责人：杨光，该分公司总经理。委托诉讼代理人：印厚松，男，汉族，系该公司员工。被告中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司（以下简称人保泰州市分公司），住所地泰州市凤凰东路80号。负责人：王晓文，该分公司总经理。委托诉讼代理人：董淑锦、金菊，江苏苍梧律师事务所律师。原告高二建与被告人保连云港市分公司、泰州市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年1月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年3月1日公开开庭进行了审理，原告高二建的委托诉讼代理人邵海洋和被告人保连云港市分公司的委托诉讼代理人印厚松、被告人保泰州市分公司的委托诉讼代理人董淑锦均到庭参加诉讼，后因案情需要，依法变更适用普通程序并组成合议庭，于同年7月10日再次公开开庭进行了审理，原告高二建的委托诉讼代理人邵海洋和被告人保连云港市分公司的委托诉讼代理人印厚松、被告人保泰州市分公司的委托诉讼代理人金菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高二建向本院提起诉讼请求：判令二被告赔偿原告120000元并负担本案诉讼费用。事实和理由：2015年9月17日，原告驾驶员高凤昌驾驶苏Ｇ×××××吊车在天宏装备对面一机械工地驾驶苏Ｇ×××××吊车起吊钢梁碰伤张某，致其左外踝、左距骨粉碎性骨折，左踝关节屈伸受限，共花费医疗费70074.96元，经鉴定需要后续医疗费8000元，误工时间180天、护理期限为90日、营养期限为90日。张某二次手术的误工时间为30日，护理及营养期限为15日，伤残程度未鉴定，其在工地上的工资为每月4500元。原告于2017年1月1日赔偿张某120000元。原告分别在二被告处投保机械综合保险第三者责任险和商业第三者责任险，限额分别为5万元和30万元，二被告应按比例赔偿原告损失。被告人保连云港市分公司提出答辩意见：1、原告在我公司确实投保了起重机械保险，保险期限为2014年10月16日至2015年10月16日，但在该保单中我公司约定投保的车辆为苏Ｇ×××××，并在特别约定中约定，每次事故绝对免赔额为2000元或损失金额的百分之二十，两者取高，且在事故中原告车辆在工地上作业时，致使张某受伤，应在交强险限额内先行赔付，不足部分按商业三者险及起重机械保险限额比例赔付；2、张某出具的收据不能证明原告已经支付其损失。综上，提请法院驳回原告的诉讼请求。被告人保泰州市分公司提出答辩意见：本案原告至今没有向我公司报案，我公司对事故过程不清楚，原告在庭前仅向法庭提供接处警登记表，没有提供安监部门相应的责任认定及调查报告，根据接处警记录，事故发生时间是上午10.40分，但原告在下午15.16分打电话报警，我公司认为该接处警登记表不能反映事故发生的实际情况，法院应该依法查明事故发生的原因、驾驶员、车辆详细信息，因为本案的原告没有向我公司报险，所以我公司无法核实保险情况，也无法确认和划分原告驾驶员和张某的责任。经审理查明，原告高二建系号牌为苏Ｇ×××××的重型非载货专项作业车(厂牌：柳工，型号：BQZ5263JQZ20A)的所有人，原投保人王树萍分别为该车在被告人保泰州市分公司处投保了机动车损失险、第三者责任险、车上人员责任险和覆盖上述险种的不计免赔率以及起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款，保险期间自2014年10月15日00:00:时起至2015年10月14日24:00时止，第三者责任险保险金额/赔偿限额为30万元；在被告人保连云港市分公司处投保了起重机械综合保险第三者责任险，主险每次事故责任限额和累计限额均为5万元；附加起重货物责任保险，每次事故责任限额为10万元；该综合保险特别约定：附加起重货物责任险，每次事故赔偿限额为10万元，累计赔偿限额为30万元，每次保险事故绝对免赔额为5千元或实际损失的5%，两者以高者为准；第三者责任险每次保险事故绝对免赔额为2千元或实际损失的20%，两者以高者为准。王树萍在该特别约定上签字确认。2015年4月2日和4月3日，原告高二建分别向被告人保泰州市分公司和连云港市分公司申请变更投保人和被保险人，二被告分别于4月2日00.00时和4月4日00.00时对保单作出批改，将原投保人和被保险人变更为高二建。2015年9月17日上午10时40分许，原告驾驶员高凤昌在连云港市开发区黄海大道天宏装备对面一机械厂工地驾驶苏Ｇ×××××吊车施工作业时碰伤张某。张某受伤后，高二建于当日报警、报险，张某则被立即送往连云港市东方医院入住治疗105天，于2015年12月31日出院，共花费医疗费70074.96元。其伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、张某外伤致左外踝开放性骨折，左距骨骨折，手术治疗需补给后续必然发生的再次手术费用8千元（或以实际发生为准）；2、张某伤后误工时间自受伤之日起180天，护理期限为自受伤之日起90日、营养期限为自受伤之日起90日；再次手术取出內固定的误工时间为30日，护理、营养期限均为15日。鉴定费收取1200元。2017年1月1日，张某出具收到赔偿款12万元的收条并签字承诺不再追究高二建的赔偿责任。另查明，伤者张某，男，汉族，1988年6月4日生，公民身份号码，户籍所在地吉林省吉林市××区缸××镇荒沟村××组。上述事实有原告提供的苏Ｇ×××××号机动车行驶证、高凤昌机动车驾驶证、特种设备作业人员证书和建设机械施工作业操作证的复印件、王树萍在被告人保泰州市分公司处投保机动车保险单、保险批保单抄件各一份以及在被告人保连云港市分公司处投保起重机械综合保险单、非车险全打保单批单各一份、中国人民财产保险股份有限公司特种车保险条款复印件一份、连云港市公安局开发区分局昌圩派出所接处警工作登记表二份、保险公司出险记录信息资料、张某就治连云港市东方医院的门诊病历、入院、手术和出院记录、MAI影像报告单、诊断报告单、住院医疗费发票及费用汇总表、门诊医疗费发票、连正达司鉴中心【2016】临鉴字第121号法医临床鉴定意见书和鉴定费发票、张某身份证复印件及其出具的收条和协议书、被告人保连云港市分公司提供的起重机械综合保险投保单和特别约定清单抄件、被告人保泰州市分公司提供的中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款以及原被告双方的当庭陈述在案佐证，足以认定。本院认为，原、被告之间的保险合同依法成立生效，原告按约交纳保费，被告应当依法按约承担保险责任。原告允许的驾驶员在保险期间内驾驶苏Ｇ×××××吊车，在起吊施工作业时发生保险事故，造成第三者损失，被告人保泰州市分公司和连云港市分公司应该分别按其保险合同的保险金额与机动车第三者责任险限额和起重机械第三者责任险限额总和比例，在赔偿限额内承担赔偿责任，被告人保连云港市分公司还应扣除绝对免赔额。原告已实际支付了第三者要求赔偿的各项损失，其作为被保险人向保险人主张保险赔偿权利，有事实和法律依据，本院予以支持；但原告仅提供第三者张某的身份证复印件，没能提供其职业收入和长期居住于城镇的证明材料，故对其要求按月工资收入4500元计算张某误工损失的主张，本院不予采纳，张某的误工损失应按农村居民标准计算。被告人保连云港市分公司提出“应扣除每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的百分之二十，两者取高”的意见符合双方签订保险合同的特别约定，应予采纳，但主张“应在交强险限额内先行赔付，不足部分按商业三者险及起重机械保险限额比例赔付”的意见，因本案保险事故不属于交强险赔偿的法定范围，本院不予支持；其提出“张某出具的收据不能证明原告已经支付其损失”的观点，本院审查后认为，原告能够提供张某医疗救治的费用票据、资料、鉴定费票据和资料，结合张某出具的12万元收据和协议，足以证实原告履行了赔偿张某的给付义务，被告人保连云港市分公司提出的该抗辩意见，与本案事实不符，请求“驳回原告诉讼请求”的主张本院不予支持。被告人保泰州市分公司提出“因为原告没有向我公司报险，所以我公司无法核实保险情况也无法确认和划分原告驾驶员和张某的责任”的意见，与本案事实不符，本院不予采信。根据本案事实和相关法律规定，本院确认张某的损失如下：1、医疗费、法医鉴定费计71274.96元；2、误工费10129.48元（17606元÷365天×210天）、护理费11550.58元（40152元÷365天×105天）、营养费2100元（20元×105天）、住院伙食补助费3150元（30元×105天）、后续治疗费8000，交通费酌定300元；合计106505.02元。按保险赔偿比例，人保连云港市分公司应赔偿数额为12172元【106505.02元×（5万÷35万）（1-20%）】，人保泰州市分公司应赔偿金额为91290元【106505.02元×（30万÷35万）】。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一、二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司和泰州市分公司分别于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告高二建12172元和91290元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，由被告人保连云港市分公司和泰州市分公司分别负担386元和2314元（原告已预交并同意二被告将其负担部分连同赔偿款一并向其支付，本院不再退还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费2700元。连云港市中级人民法院开户行：农业银行连云港苍梧支行，账号：44×××94。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  王宝留人民陪审员  张颂远人民陪审员  汪素琴二〇一七年七月十日书 记 员  张 露法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一、二款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失（二）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（三）最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。（五）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴费凭证提交本院。逾期未交纳或未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力