安徽省涡阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1621民初170号原告：武相云，男，1964年3月3日出生，汉族，住涡阳县。委托代理人：付雷，安徽褚汉华律师事务所律师。被告：田杨杨，男，1995年10月3日出生，汉族，住亳州市谯城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地亳州市魏武大道中段人保大厦602室。委托代理人：贾建国，安徽贾建国律师事务所律师。原告武相云诉被告田杨杨、中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨立强独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人付雷、被告田杨杨、被告保险公司委托代理人贾建国到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2016年7月12日10时许，被告田杨杨驾驶自己所有的车号牌为皖Ｓ×××××号轻型普通客车，由涡阳县县城驶往涡阳县马店镇刘店村，途经涡阳县时，因违反安全操作规范将原告撞伤。原告受伤后在涡阳县中医院进行救治。经法医鉴定，原告的伤构成五处十级（Ｘ）伤残。经涡阳县公安局交通管理大队现场勘验后，认定被告田杨杨承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。经查，肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司投保了交强险和商业险，且在事故发生在保险期限内。综上所述，根据《侵权责任法》第16条、第48条，《交通道路安全法》第76条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》、安徽省高级人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的指导意见》中的规定，原告请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计人民币15万元；依法判令被告保险公司在保险责任的限额范围内承担赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。原告武相云为证明其主张，向本院提交如下证据：一、原告身份证、户口薄复印件，证明目的：1、原告的是适格的诉讼主体，2、原告系农村户口，应当按农村标准进行赔偿的事实。二、道路交通事故认定书，证明目的：1、原告在交通事故中受伤的事实，2、交通事故发生的时间、地点、事故形成原因及发生经过，3、被告田杨杨承担此次事故主要责任，原告承担此次事故次要责任。三、涡阳县中医院住院病历、用药清单、诊断证明（各壹份），证明目的：1、事故造成原告开放性颅脑损伤、双肺挫伤、全身多处骨折的事实，2、原告受伤住院治疗36天的事实，3、原告依法享有住院伙食补助费的赔偿依据。四、安徽天衡司法鉴定所司法鉴定意见书(壹份)，证明目的：1、原告的伤情构成五处（Ｘ）十级伤残的事实，2、原告伤后休息期为180天，营养期为60天，护理期为90天的事实，3、原告后期治疗费用为3000元的事实，4、原告依法享有误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金的赔偿依据。五、驾驶证、行驶证复印件（各壹份），证明目的：肇事车辆驾驶员和车主均为田杨杨的事实。六、保险单（贰份），证明目的：1、肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司亳州分公司办理了交强险和商业险的事实，2、本次事故发生在保险期限内，保险公司应在保险责任限额范围内承担赔偿责任的事实。七、医疗费发票（壹张），证明目的：原告为治病支付医疗费53500元的事实。八、鉴定费发票（壹张），证明目的：原告鉴定支付费用2000元的事实。被告保险公司辩称：1、对原告的诉讼主体资格、事故及保险车辆应以查明。2、在事故责任合法认定的条件下，排除保险免赔，依法按月确定保险。3、原告的诉讼请求依据不足，不能成立。4、保险公司不应当承担本案的诉讼费用。被告保险公司为证明其主张，向本院提交如下证据：1、交强险条款和第三者责任险的条款。证明目的,保险理赔的范围项目标准及责任免除的内容。2、安徽正宇司法鉴定所（2017法临鉴字第195）司法鉴定意见书，证明：原告本次外伤后，其住院期间予以对症治疗所产生的医疗费与本次交通事故损伤具有关联性，其治疗费用具有合理性及必要性。3、安徽正宇司法鉴定所（2017法临鉴字第474）司法鉴定意见书，证明：原告因道理交通事故受伤住院治疗后，治疗期间所花费用中不属于基本医疗药物费用范围的总金额为人民币3156.833元。被告田杨杨辩称：我购买的车辆投有交强险、第三者责任险、不计免赔特约险30万元，损失应该由保险公司赔偿。我共垫付了1806元、施救费400元和车辆维修费保险公司定损的1300元均应由保险公司补偿给我。被告田杨杨为证明其主张，向本院提交如下证据：医疗费票据1306元及缴费的票据500元（合计1806元）及车辆施救费票据400元，证明被告田杨杨垫付款情况。对原告武相云所举证据，被告保险公司的质证意见为：证据1无异议；证据2真实性无异议；证据3真实性无异议，也同样反映原告的职业是农民。住院天数应当去掉入院和出院当日的时间。清单的真实性无异议，非医保用药应按20%-30%的比例进行核减。原告自身有疾病与交通事故无关，与交通事故无法的花费应与剔除。原告医疗费用中的合理性、必要性、及非医保用药的范围委托进行司法鉴定；证据4有异议，1、这是原告单方委托，2、伤残鉴定的部分是在被鉴定伤残的部位，原告主张尚需后续治疗的情况下做出的，评定的时期不成熟，伤残鉴定的依据不足，3期评定的依据不当且休息期远远的超过了订残的前一日，后续治疗费用依据的是3级甲等医院的标准，依据不当，应该在实际发生后；证据5真实性有异议，无原件核对；证据6保单的真实性无异议，1、特别约定中明确保险公司有权扣除非医保用药，2、保险公司对责任免除条款等保险合同内容已经履行了提示告知说明；证据7、质证意见同对用药清单的质证意见，用非医疗用药要求司法鉴定；证据8、关联性有异议，不属于保险赔偿的范围。对原告武相云所举证据，被告田杨杨的质证意见为：均无异议。对被告保险公司所举证据，原告武相云的质证意见为：对证据1关联性有异议，该条款对原告方不具有任何约束，关于该条款中对保险理赔的范围项目标准及责任免除均与原告不具有直接关系。原告在事故发生后，诉讼所支付的诉讼费、鉴定费及医疗费都是因事故产生的，因此应当由保险公司进行赔偿；对证据2无异议；对证据3有异议。对被告保险公司所举证据，被告田杨杨的质证意见为：我购买了不计免赔特约险，赔偿方面应当是保险公司全额赔偿，保险公司且一次性解决原告的所有损失；对证据2无异议；对证据3有异议。对被告田杨杨所举证据，原告武相云的质证意见为：对医疗费无异议，施救费应当由被告自己承担。对被告田杨杨所举证据，被告保险公司的质证意见为：医疗费的真实性有异议，在查实垫付款真实性的前提下，在与保险公司达成调解协议下，我们同意一并处理，否则应另案处理。施救费的关联性有异议，如属实应另案处理。经原、被告各方的举证、质证，本院结合当事人的陈述对以上证据作如下分析与认定：原告所举证据一两被告均无异议，本院经审查予以认定；证据二、三、四、六、七、八符合证据的真实性、关联性、合法性，本院经审查予以认定；证据五本院结合证据六予以综合认定。被告保险公司所举证据符合证据的真实性、关联性、合法性，本院经审查予以认定。被告田杨杨所举证据符合证据的真实性、关联性、合法性，本院经审查予以认定。根据已确认的证据，本院查明的事实为：2016年7月12日10时许，被告田杨杨驾驶自己所有的车号牌为皖Ｓ×××××号轻型普通客车，由涡阳县县城驶往涡阳县马店镇刘店村，由东向西行驶至涡阳县，因未确保安全车速，与由东向北转弯的原告驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤及车辆不同损坏的道路交通事故。经涡阳县公安局交通管理大队现场勘验后，认定被告田杨杨承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告被送往涡阳县中医院住院治疗36天，支出医疗费54605.8元，被告田杨杨另垫付医疗费1806元、施救费400元。后经安徽天衡司法鉴定所鉴定：原告因本次事故受伤构成五处十级伤残。休息期180天，护理期90天，营养期60天；后续治疗费3000元，鉴定费2000元。本案在审理过程中，被告保险公司申请对原告因本次事故造成的医疗费，进行合理性、必要性及非医保用药鉴定，本院技术室依法委托安徽正宇司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、本次外伤后，其住院期间予以对症治疗所产生的医疗费与本次交通事故损伤具有关联性，其治疗费用具有合理性及必要性。2、被鉴定人武相云因道理交通事故受伤住院治疗后，治疗期间所花费用中不属于基本医疗药物费用范围的总金额为人民币3156.833元。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险（保险金额30万元，附加不计免赔），且在事故发生在保险期限内。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错损害他人生命、健康的，应当承担民事赔偿责任。本院对原告因本次事故造成的损失认定如下：1、医疗费54605.8元，有原告提供的医疗费发票在卷佐证，本院经审查予以确认。2、误工费，鉴定结论原告的休息期为180天，本院予以支持；此项应获赔15300元（85元/天×180天）3、护理费，鉴定结论原告的护理期为90天，本院予以支持；此项应获赔10260元（114元/天×90天）4、营养费，鉴定结论原告的营养期为60天，本院予以支持；此项应获赔1800元（30元/天×60天）5、住院伙食补助，原告住院36天，每天按30元计算，该项应为1080元（30元/天×36天）。6、残疾赔偿金，按照安徽省上一年度农村常住居民人均可支配收入10821元/年的标准，自定残之日起按年计算，此项应获赔30298.8元（10821元/年×20年×14%）。7、精神抚慰金，根据原告的伤情及伤残程度、当地人生活水平等因素，本院酌定为11000元。8、交通费，根据原告住院的时间、地点及其必要的陪护人员等因素，本院酌定为360元。9、鉴定费2000元，系原告为确定其具体损失所支出的必要、合理的费用，本院予以认定。10、后续治疗费，鉴定机关的意见为3000元，本院予以支持。综上，原告在本次事故中的损失合计为129704.6元。根据涡阳县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，认定被告田杨杨承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任；因此，被告田杨杨依法应当对原告在本次事故中造成的损失承担赔偿责任，本院酌定被告田杨杨承担原告损失的80%，因事故车辆在被告保险公司处投保交强险和商业第三者责任险（保险金额30万元，附加不计免赔），事故发生在保险期间内，故原告的损失应由被告保险公司在交强险各分项限额内先行赔偿77218.8元（医疗费10000元+误工费15300元+护理费10260元+残疾赔偿金30298.8元+精神抚慰金11000元+交通费360元）；根据保险合同，鉴定费2000元及非医保用药3156.833元不属于保险公司的赔偿范围，应由被告田杨杨赔偿4125.46元【（2000元+3156.83元）×80%】；因此，原告的损失应由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿37863.18元【（129704.6元-77218.8元-2000元-3156.83元）×80%】综上，被告保险公司应赔偿原告115081.98元（77218.8元+37863.18元）；被告田杨杨垫付垫付医疗费1806元、施救费400元与本案不是同一法律关系，本案不予处理；依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司赔偿原告武相云各项损失合计115081.98元，于本判决生效后十五日内一次性付清。二、被告田杨杨赔偿原告武相云各项损失合计4125.46元，于本判决生效后五日内一次性付清。三、驳回原告武相云的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元减半收取525元，由被告田杨杨负担420元，原告武相云负担105元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审判员  杨立强二〇一七年七月二十日书记员  李 淼