湖南省溆浦县人民法院民 事 判 决 书（2015）溆民一初字第1042号原告：龚中文,男,1977年9月20日出生,汉族,公务员。委托代理人：严谋德，溆浦县中心法律服务所法律工作者。被告：怀化溆浦智德医院。法定代表人：郑能爱，系该院董事长。委托代理人：禹明忠，湖南宏峰律师事务所律师。委托代理人：王晃东，男，1952年12月22日出生，汉族，医生。原告龚中文与被告怀化溆浦智德医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告龚中文及其委托代理人严谋德、被告怀化溆浦智德医院的委托代理人禹明忠、王晃东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。龚中文向本院提出诉讼请求，1、判决被告赔偿原告父亲龚本进死亡赔偿金190880元、丧葬费28194元、精神抚慰金50000元，共计269074元；2、由被告承担本案受理费。事实和理由：原告父亲龚本进于2014年12月29日9点40分因头痛、胸闷、气紧、耳鸣入住被告医院。被告入院诊断：眩晕症、颅内疾病、心源性晕厥。受害人龚本进于2014年12月31日10时突然在被告处抢救无效死亡。原告认为被告存在如下违规和过错：1、《病危通知》明显是事后补办的，并存在主管医师夏朦对受害人住院时间上的错误，且没有受害家属的签字；2、受害人龚本进死亡原因不明：根据被告病历记载龚本进病情不可能导致突发死亡；3、抢救记载的措施及用药与被告对受害人诊断的病因、病情不相符；4、病历上所记载的有关医务人员的资质存在严重问题。综上所述，被告在受害人治疗期间存在严重违规和过错行为，其违规和过错是导致受害人死亡的主要原因。根据我国《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的相关规定，请求法院支持原告的诉讼请求。怀化溆浦智德医院辩称，1、原告诉被告对其父亲龚本进的死亡具有医疗责任从而索赔的主张，没有事实和证据。依法应当判决驳回其诉讼请求；2、原告在诉状中陈述的事实和理由是与客观事实和相关规定相违背的，依法不能成立，对其诉求不具有支撑力；被告在此予以澄清：患者龚本进在进院48小时治疗过程中的主管医师是主治医师唐中平和助理医师夏朦。唐中平是一位资深主治医师，80年代中南大学湘雅医学院本科毕业，从事内科临床工作（心血管）27年，具有丰富的临床经验。助理医师夏朦是怀化医学院临床医学专业三年制大专毕业生，2014年7月临床实际操作技能考试考核合格，同年9月全国理论考试考核合格，获取执业助理医师资格。原告说辞言过其实，不能采信。故请求法院依法作出驳回原告诉讼请求，支持被告的答辩请求。原告龚中文为证明其主张，向本院提交如下证据：1、原告身份信息1份，拟证明原告龚中文系受害人龚本进的儿子的事实；2、死亡证明1份，拟证明受害人龚本进死亡的事实；3、龚本进住院病历1份，拟证明原告父亲与原告的关系，龚本进死亡原因不明，非医务人员对龚本进治疗，是导致龚本进死亡的主要原因的事实；4、用药清单及农合结算清单1份，拟证明龚本进死亡原因不明及被告抢救不力的事实；5、行政处罚决定书1份，拟证明非医务人员夏朦属于非法行医，由于其抢救不力，导致龚本进死亡，被告违法导致原告父亲死亡的重要因素的事实。以上证据经被告怀化溆浦智德医院质证认为：对原告提交证据1、2、3、4、5的真实性均无异议，但与受害人死亡之间的因果关系不予认可，对其与本案的关联性有异议。被告怀化溆浦智德医院为证明其主张，向本院提交如下证据：医师唐中平资格证书1份，拟证明唐中平有医师资格；2、夏朦的资格证书1份，拟证明夏朦有执业助理医师资格；3、卫生部信息打印件1份，拟证明夏朦是执业助理医师；4、2014年时间表，拟证明夏朦的实际水平早已具有执业助理医师水平。以上证据经原告龚中文质证认为：对被告提交的证据真实性均无异议，对证据1，唐中平的执业资格地点有异议，怀化智德医院与怀化溆浦智德医院是两家法人，唐中平在为龚本进诊疗时，职业地点还在怀化智德医院；对证据2，夏朦的执业证是2015年7月30日才取得，是在龚本进死亡后才取得的，恰恰证明夏朦在出事时属于非医务人员，夏朦的医师资格证是在2014年12月31日取得，而受害人龚本进于2014年12月31日10时在被告医院死亡的；对证据3、4，均证明夏朦在龚本进住院治疗时是无证人员。对原、被告提供的证据，本院认证如下：原、被告双方均对对方证据的真实性无异议，且均与本案有关联，本院予以采信。根据原、被告的举证、质证、本院认证及当事人当庭陈述，本院对本案事实认定如下：原告父亲龚本进于2014年12月29日9点40分因头痛、胸闷、气紧、耳鸣入住被告医院。被告入院诊断：眩晕症、颅内疾病、心源性晕厥。龚本进住院治疗期间，所有病历资料均由夏朦书写，主治医师唐中平在签名，夏朦在唐中平的名字后签名，2014年12月31日9时30分的医院病危通知，由夏朦书写，并在主管医师栏签名。受害人龚本进于2014年12月31日10时突然在被告处抢救无效死亡。受害人龚本进的家属与被告怀化溆浦智德医院就相关赔偿事宜一直未达成协议，原告遂诉至法院。本院在审理过程中，原告于2015年12月15日向本院提出对被告怀化溆浦智德医院在龚本进的医疗行为中是否存在过错及过错程度；龚本进在本次医疗行为中死亡是否与医疗过错有关联性进行鉴定。2015年12月29日，本院组织双方对鉴定材料进行质证，双方共同选择湖南省鉴真司法鉴定中心进行鉴定，本院委托湖南省鉴真司法鉴定中心进行鉴定，2016年4月28日湖南省鉴真司法鉴定中心以该委托事项超出本机构鉴定范围为由，对本院的委托不予受理。2017年1月5日，原告龚中文向本院提出撤回鉴定申请，2017年1月5日，原告龚中文以怀化市卫生和计划生育委员会下达的怀卫医罚字[2016]023号行政处罚决定书未超过申诉期为由向本院申请本案延期审理，本院于2017年1月10日作出（2015）溆民一初字第1042号民事裁定书，裁定本案中止诉讼。2016年9月5日，怀化市卫生和计划生育委员会作出了怀卫医罚字[2016]023号行政处罚决定书，认定怀化溆浦智德医院使用非卫生技术人员夏朦、周海明、万良单独从事医疗技术诊疗工作行为违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定。依据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款第（一）项的规定，决定对怀化溆浦智德医院作出警告并处罚款人民币5000元的行政处罚，同时责令怀化溆浦智德医院按意见书要求，改正违法行为。怀化溆浦智德医院在收到该行政处罚决定书后，未向相关单位提出行政复议，也未向人民法院提出起诉，并于2016年9月19日交纳了罚款5000元。另查明，被告怀化溆浦智德医院在对受害人龚本进的医疗过程中，其主治医师唐中平的执业资格证书的执业地点为怀化市智德医院，2017年5月3日变更为怀化溆浦智德医院；其助理医师夏朦在龚本进住院期间，未取得医师资格证书，其医师资格证书的签发日期为2014年12月31日，2015年7月30日取得执业助理医师证。再查明，受害人龚本进，生于1949年7月6日，2014年12月31日死亡，死亡时年龄65岁，生前系溆浦县卢峰镇红花园村村民，于1993年与舒桂各离婚，生育二个儿子龚中文、龚中海。龚中海于2017年6月8日放弃对龚本进与怀化溆浦智德医院医疗纠纷的相关追诉权利。本院认为：国务院《医疗机构管理条例》第二十八条规定：“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。”《医疗机构管理条例实施细则》第81条规定：“医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。”《中华人民共和国执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”《中华人民共和国执业医师法》是主权国家发布的法律。凡在中华人民共和国领域内从事医师执业活动的人员，都必须遵守。任何组织、机构及个人，均不得超越和违反。医师执业活动的主要平台就是医疗机构，而在医疗机构中从事医师执业活动的人员，都必须严格的执行《中华人民共和国医师法》的规定。本案中原告的父亲龚本进因病到被告医院治疗，被告作为正规医疗机构，应当按照诊疗规范的规定对龚本进进行诊疗，但被告对龚本进的诊疗过程的记录，证明其在医疗行为中使用当时为非卫生技术人员夏朦对龚本进进行诊治，夏朦在诊治过程中，尚未取得医师资格证书，主治医生唐中平在诊疗过程中，其执业地点仍是怀化市智德医院，而被告当时是怀化溆浦智德医院，直至2017年5月3日，唐中平的执业资格证才变更为怀化溆浦智德医院；被告辩称夏朦当时为助理医师的理由不能成立；怀化市卫生和计划生育委员会对被告在医疗行为中使用非卫生技术人员作出行政处罚决定后，被告不仅没有向相关部门申请复议，而且主动履行了行政处罚决定书中的罚款义务，证明被告对此错误已予认可，且被告不能证实其在医疗行为中已尽到了应尽的诊疗义务，故推断被告的过错行为与龚本进死亡之间存在因果关系。被告应承担相应的赔偿责任。承担的过错程度为主要责任。综合考量全案情况，本院酌定被告对原告的合理损失承担80%的赔偿责任为宜。关于本案相关的赔偿项目及金额。死亡赔偿金按照湖南省2016年度农村居民人均收入标准，按二十年计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。死亡赔偿金为178950元（11930元×[20年-5]）；丧葬费按照湖南省2016年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为52357元÷12＝4363元×6＝26178元；精神损害抚慰金综合考量双方责任及当地生活水平，酌定为30000元。以上赔偿款共计235128元。原告的诉讼请求，本院予以部分支持，超出标准部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告怀化溆浦智德医院应于本判决生效之日起十日内赔付原告龚中文各项损失188102.4元。二、驳回原告龚中文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4736元，由被告怀化溆浦智德医院承担4062元，原告龚中文承担674元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  韦建玲人民陪审员  贺吉发人民陪审员  廖菊湘二〇一七年七月二十六日代理书记员  谢 田