河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1303民初1776号原告：王东玲，女，1978年11月9日出生，汉族，住河南省南阳市方城县。委托诉讼代理人：吴庆红，河南子午律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：南阳时光整形美容门诊部（原南阳时光整形美容医院）。法定代表人：郑建玲，任该门诊部董事长。委托诉讼代理人：魏武，河南威武律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告王东玲与被告南阳时光整形美容门诊部（下称南阳时光门诊部）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王东玲的委托代理人吴庆红、被告南阳时光门诊部的委托代理人魏武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王东玲起诉的诉讼请求：判令被告南阳时光门诊部赔偿原告王东玲医疗费22803.85元、误工费27232.92元、食宿费2250元、伤残赔偿金54465.8元、被抚养人生活费12660.9元、鉴定费2000元、交通费2933元、精神抚慰金5000元，各项损失共计79607元；2.原告王东玲的后续治疗费待实际发生后按60%的责任比例由被告承担；3.诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年9月14日，原告王东玲到被告南阳时光门诊部行眼袋祛除术，被告南阳时光门诊部称其在做这方面美容手术的医生学历高、手术资质技能高、经验丰富，原告王东玲才同意做此手术。但手术后不久，原告王东玲右脸部麻木，右下睑跳动等不适症状，露白、外翻，视力下降。南阳市中心医院于2014年12月29日治疗诊断为眼肌痉挛；南阳市眼科医院于2015年5月6日诊断为右眼轮匝肌痉挛，于6月15日再次检查诊断为右面神经异常、三叉神经传导异常。2015年7月17日，经南阳医鉴[2015]023号医疗事故技术鉴定书鉴定，被告南阳时光门诊部的医疗行为与原告王东玲手术后的不良后果有一定的因果关系，被告负主要责任，并建议继续治疗。原告王东玲因手术后脸部的不良反应，先后在多家医院进行治疗。目前，原告右脸部麻木、偏移，右下睑跳动、露白、外翻，视力下降等不适症状存在不断恶化状况。被告南阳时光门诊部在医疗事故鉴定后承诺承担报销原告王东玲的治疗费用，但至今不予兑现。被告南阳时光门诊部辩称，原告王东玲诉讼请求过高，赔偿应按司法鉴定意见书所确定的责任比例进行划分,对过高部分不应支持。原告王东玲第二项诉讼请求于法无据，未发生的部分不应列入本次审判范围，应予以驳回。原告王东玲主张其构成十级伤残并按城市标准计算残疾赔偿金缺乏事实依据。诉讼费、鉴定费应按责任比例承担。经审理查明，2014年9月4日，王东玲到被告南阳时光门诊部行眼袋祛除术，其主诊医师为张厚感。张厚感的执业范围为外科专业。手术后，王东玲出现右脸麻木，右下睑跳、外翻等症状。2014年12月29日，原告王东玲在南阳市中心医院治疗，诊断为眼肌痉挛。2015年6月15日，原告王东玲在南阳市中心医院行肌电图检查，诊断意见：右面神经异常，三叉神经传导异常。2016年5月18日、2016年11月15日、2016年11月17日，原告王东玲在南阳市中心医院治疗，花费675元。2015年5月6日，原告王东玲在南阳市眼科医院治疗，诊断为右眼轮匝肌痉挛。2016年11月14日，原告王东玲在南阳市眼科医院治疗，花费175.5元。经卧龙区卫生局委托，南阳市医学会于2015年7月17日作出南阳医鉴[2015]023号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：4.患者术后睑肌痉挛原因多方面，不排除以下因素：（1）手术对面神经末梢刺激；（2）面神经整条通路不同部位可能受到刺激或压迫；（3）精神压力等。5.医方存在以下医疗过失行为为：手术医师张厚感执业证为外科专业，为患者行祛眼袋手术，手术资质不足。6.因果关系：医方的医疗过失行为与患者术后不良后果有一定的因果关系。7.责任程度：医方负主要责任。结论：本病例构成医疗事故。患者尚处于康复治疗期，医疗事故等级暂不能评定。医方负主要责任。对患者的医疗护理建议：继续治疗。原告王东玲支付鉴定费2000元。2015年10月20日，原告王东玲在中日友好医院诊疗，花费14元。2015年10月22日，原告王东���在北京德胜门中医院治疗，诊断为面部痉挛，处理意见为：7副中药水煎服；治疗5次。2015年10月26日，诊断意见为：经4天治疗，右眼睑肌、面肌及口角肌痉挛发作次数减且时间缩短。带中药15副水煎服。原告王东玲花费15750.81元。2015年10月31日，原告王东玲到河南省医药科学研究院附属医院治疗，花费260元。2016年5月19日，原告王东玲在南阳市中医院治疗，诊断为右侧面部痉挛（原因待查），意见为：1.住院治疗；2.药物+针灸综合处理；3.定期复查。原告王东玲花费765.8元。2016年7月15日，原告王东玲在南阳市第一人民医院行颅脑CT检查，花费341.87元。2016年11月9日，原告王东玲在长安医院检查，花费110元。经我院委托，陕西蓝图司法鉴定中心于2017年1月3日作出陕蓝[2016]法医鉴字第A427号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、南阳时光门诊部在对王东玲的诊疗行为与王东玲右脸麻木，右下睑跳、外翻等症状存在一定因果关系，参与度为50%。2、王东玲目前右下睑露白、外翻，构成十级伤残。原告王东玲户籍地为南阳市方城县××高沟村××号，但其经常居住地为南阳市卧龙区光武街道白河社区。原告王东玲与丈夫杨华朋于2010年5月18日生育女儿杨晨菡。杨华朋、杨晨菡系城镇居民。上述事实，由门诊病历、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据予以证实，在庭审中均向双方当事人进行了出示或宣读，并经双方当事人进行了质证，已记录在卷，足以证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，被告南阳时光门诊部在对原告王东玲的诊疗行为与原告王东玲右脸麻木，右下睑跳、外翻等症状存在一定的因果关系，参与度为50%。《医疗美容服务管理办法》第十一条规定，负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：(一)具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；(二)具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；(三)经过医疗美容专业培训或进修并合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上；(四)省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。结合本案，本院考虑到，被告南阳时光门诊部的主治医师张厚感的执业���围为外科专业，且从现有证据看，张厚感并不具备主诊医师资格，其为原告王东玲行眼袋祛除术手术资质不足，应认定被告南阳时光门诊部对原告王东玲的损害后果存在较大的过错。因此，对原告王东玲的损失，被告南阳时光门诊部承担60%的民事赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院确认原告王东玲的损失如下：1.医疗费18092.98元。原告王东玲在南阳市中心医院门诊支出675元，在南阳市眼科医院门��支出175.5元，在南阳市中医院门诊支出765.8元，在南阳市第一人民医院门诊支出341.87元，在河南省医药科学研究院附属医院门诊支出260元，在中日友好医院门诊支出14元，在北京德胜门中医院门诊支出15750.81元，在长安医院检查支出110元，医疗费共计18092.98元。原告王东玲提交了医疗费发票和相关病历为凭，本院予以确认。对于原告王东玲主张的其余4710.87元医疗费，虽然提交了门诊票据，但并未提交相关病历予以佐证，无法确认与本案具有关联性，本院不予支持；2.误工费7461.07元。结合原告王东玲的伤情及相关治疗情况，其误工期本院酌定为100天，原告王东玲经常居住地为城镇，故其误工费本院参照2016年河南省城镇居民可支配收入27232.92元/年计算，即7461.07元（27232.92元/年÷365天×100天）；3.残疾赔偿金64414.12元。原告王东玲生于1978年11月9日（计算20年），虽为农村居民，但其经常居住地为城镇，其丈夫杨华朋、女儿杨晨涵均系城镇居民，故原告王东玲的残疾赔偿金参照2016年河南省城镇居民可支配收入27232.92元/年计算20年，乘以伤残系数10%（一处十级伤残），即54465.84元（27232.92元/年×20年×10%），本院予以确认。被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金，原告王东玲女儿杨晨涵生于2010年5月18日（需抚养时间11年），故被扶养人生活费依照2016年河南省城镇居民人均消费性支出18087.79元/年计算，即9948.28元（18087.79元/年×11年×10%÷2人）。故残疾赔偿金共计64414.12元；4.精神损害抚慰金5000元。原告王东玲右脸麻木，右下睑跳、外翻等症状构成十级伤残，且被告南阳时光门诊部的医疗人员在诊疗过程中存在过错，给原告王东玲精神上造成一定的损害，应当给予适当赔偿，故精神损害抚慰金本院酌定为5000元。5.住宿费和伙食费2000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。结合原告王东玲在北京、郑州治疗的天数及当地消费情况，其住宿费本院酌定为2000元。6.交通费2500元。结合原告王东玲在北京、郑州治疗的天数及与本地的距离，其交通费本院酌定为2500元。关于原告王东玲主张后续治疗费待实际发生后按60%的责任比例由被告承担的问题，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。本案中，原告王东玲在南阳市医学会于2015年7月17日作出南阳医鉴[2015]023号医疗事故技术鉴定书后一直在治疗，但未能治疗病愈，其病情症状已定，因此无继续治疗的必要。且王东玲也未提交证据证明有继续治疗的必要。故对原告王东玲要求支付后续治疗费用的诉讼请求，本院不予支持。以上原告王东玲的各项损失合计为99468.17元，根据本院确定的过错比例，被告南阳时光门诊部应赔偿原告王东玲59680.9元（99468.17元×60%）。原告王东玲诉讼请求中过高的部分，本院不��支持。关于本案诉讼费用的负担问题，因原告王东玲的部分诉讼请求成立，并考虑当事人的过错大小，诉讼费用应由当事人合理分担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告南阳时光整形美容门诊部向原告王东玲支付给赔偿金59680.9元；二、驳回原告王东玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1790元，鉴定费2000元，共计3790元，原告王东玲负担1290元，被告南阳时光整形美容门诊部负担2500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  王庆善审 判 员  于海英人民陪审员  李 峰二〇一七年七月十七日书 记 员  仵嫄瑛