山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁11民终959号上诉人（原审被告）：临沂恒辉儿童用品有限公司，住所地山东省临沂市兰山区临西七路与水田路交汇处永兴国际玩具专业批发城A区24号，统一社会信用代码。法定代表人：房子全，总经理。委托诉讼代理人：王晓之，男，该公司职工。被上诉人（原审原告）：王桂霞，女，1975年1月20日出生，汉族，居民,住山东省日照市东港区。委托诉讼代理人：董兰兰，山东名律律师事务所律师。上诉人临沂恒辉儿童用品有限公司（以下简称“临沂恒辉公司”）因与被上诉人王桂霞劳动争议纠纷一案，不服日照市东港区人民法院(2017)鲁1102民初5971号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。临沂恒辉公司上诉请求：撤销一审判决，或者将案件发回重审。事实与理由：一、一审法院审理本案违反法定程序。一审法院在将本案转为普通程序后没有组织开庭，剥夺了上诉人提出鉴定医疗费的权利和其他诉讼权利。二、一审法院认定基本事实不清。被上诉人所诉医疗费用过高，根据其伤情无需转院治疗，对于其任意扩大损失的部分，应由其本人承担。且被上诉人作为城镇居民，其在住院期间的医疗费用是享受国家城镇居民医疗费用待遇政策的，其在本案中仍然主张属于重复主张的行为。另外，本案属于劳动争议纠纷，上诉人按照相关法律规定，只对符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的相关费用承担相应的补偿责任，对于超出部分上诉人不应担责。三、一审认定事实错误。被上诉人住院期间，交通事故相对人刘庆已向被上诉人支付了178600元医疗费，且保险公司也支付了11万元医疗费，但一审却均未认定，明显错误。另外，在交通事故案件中，被上诉人没有主张医疗费，是一种放弃行为，该医疗费不应由上诉人承担。四、一审适用法律错误。一审法院适用《工伤保险条例》第二条的规定要求上诉人全部承担被上诉人医疗费用，属于适用法律错误。王桂霞辩称，一、被上诉人在原审中主张的医疗费用是被上诉人的实际支出医疗费，并且有相关的病历、住院发票佐证，不存在过高的情形。二、被上诉人在交通事故案件中没有对医疗费进行主张，并不是放弃主张的权利，而是选择了在本案中向上诉人主张。并且上诉人所称的11万元，也并非是医疗费用，而是部分护理、误工等费用，该项内容在交通事故判决中有明确的认定和判决。王桂霞向一审法院起诉请求：1.临沂恒辉公司支付王桂霞医疗费413538.36元；2.诉讼费用由临沂恒辉公司负担。一审法院认定事实：2014年10月31日22时许，王桂霞在下班回家途中行至日照市东港区海曲西路高速桥时发生交通事故，受伤严重。日照市东港区人力资源和社会保障局于2015年5月15日作出东人社工认字【2015】47号认定工伤决定书，认定王桂霞受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。临沂恒辉公司对该认定工伤决定不服，提起行政诉讼，经一审法院作出（2015）东行初字第127号行政判决书，日照市中级人民法院作出（2016）鲁11行终15号行政判决书，最终驳回临沂恒辉公司的诉讼请求，现该认定工伤决定书已经生效。2016年6月15日，经王桂霞申请，日照市劳动能力鉴定委员会作出日劳鉴〔2016〕178号初次鉴定结论通知书，鉴定结论为：劳动障碍程度贰级。生活自理障碍程度：大部分生活自理障碍。辅助器具配置：需配置助行器、坐便轮椅、防褥疮坐垫、功能式裸足矫形器。临沂恒辉公司对该鉴定结论不服，向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，2016年9月29日，山东省劳动能力鉴定委员会作出再次鉴定结论通知书鲁劳鉴[2016]578号，鉴定结论为：劳动功能障碍程度：贰级。生活自理障碍程度：生活大部分不能自理。本次鉴定结论为最终结论。2016年8月22日，王桂霞向日照市东港区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求临沂恒辉公司支付其医疗费。该委于同日作出东劳人仲案字[2016]第440号不予受理通知书，认为王桂霞的仲裁请求不属于劳动人事争议受案范围，不予受理。王桂霞对该不予受理通知书不服，于法定期限内向一审法院提起诉讼，要求判决临沂恒辉公司支付医疗费413538.36元。王桂霞伤后入日照市中医医院住院治疗123天，被诊断为T10、11骨折脱位并截瘫，T8-11脊髓损伤，T12-L5硬膜外血肿，L1-3右侧、L3左侧横突骨折，骨盆骨折，双侧肋骨多发骨折等症状；后于2015年3月3日转入北京博爱医院住院治疗182天，被诊断为神经源性膀胱，胸11脊髓损伤，胸10、11骨折术后、双侧肋骨多发骨折、骨盆骨折等症状。在上述住院期间共计花费医疗费413538.36元。对于上述医疗费用的支出，王桂霞并未在一审法院审理的王桂霞与案外人刘庆的道路交通事故案件[（2015）东民一初字第4379号]中主张。一审法院认为，2014年10月31日22时许，王桂霞在下班回家途中发生交通事故，后被认定为工伤，且为治疗王桂霞之伤支出医疗费413538.36元的事实清楚，予以确认。王桂霞与临沂恒辉公司建立了劳动关系，临沂恒辉公司有为其缴纳工伤保险的义务，因未参加工伤保险而造成的损失，应由临沂恒辉公司承担。参照最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定（【2006】行他字第12号）因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。按照我国现行法律和最高人民法院司法解释的规定，如果劳动者的工伤系第三人侵权所致，用人单位仍应承担劳动者的工伤保险待遇，但劳动者也可以追究第三人的侵权赔偿责任，即劳动者可以在工伤事故中获得双重赔偿，但因工伤事故产生的直接费用，原则上不予重复计算。根据上述规定，王桂霞可以对医疗费损失选择赔偿主体，本案中王桂霞选择由用人单位的临沂恒辉公司承担支付其医疗费的责任，不违反法律规定，予以支持。本案中王桂霞为治疗其伤，共计花费医疗费413538.36元，故应由临沂恒辉公司支付王桂霞医疗费413538.36元。综上，依照《工伤保险条例》第二条之规定，判决：临沂恒辉公司于判决生效后七日内支付王桂霞医疗费413538.36元。案件受理费10元，由临沂恒辉公司负担。二审中，双方当事人均未提供新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，被上诉人王桂霞系上诉人临沂恒辉公司的职工，在双方建立了劳动关系的情况下，上诉人临沂恒辉公司依法应为被上诉人王桂霞办理工伤保险手续，缴纳相关工伤保险费用，对于用人单位未依法缴纳工伤保险费，而致其职工因工受伤后不能通过正常工伤保险补偿途径获得工伤保险待遇的，作为用人单位的上诉人临沂恒辉公司应当承担相应法律责任。根据第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要第10条规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。用人单位先行支付工伤保险待遇的，可以就医疗费用在第三人应承担的赔偿责任范围内向其追偿。本案中，被上诉人王桂霞在下班回家途中发生交通事故且被认定为工伤，对于被上诉人王桂霞为此支出的医疗费413538.36元，被上诉人王桂霞选择要求上诉人临沂恒辉公司承担支付该笔医疗费责任，符合法律规定。对于上诉人临沂恒辉公司上诉提出的一审法院在将案件转为普通程序后没有组织开庭，剥夺了其提出鉴定医疗费的权利和其他诉讼权利，一审程序违法的主张，与一审法院于2017年3月13日以普通程序进行了第二次庭审，且于2017年2月22日传票通知上诉人临沂恒辉公司开庭并告知了合议庭组成人员的事实相悖，对该上诉主张不予支持。对于上诉人临沂恒辉公司上诉提出的一审法院未认定交通事故侵权人和保险公司分别支付了医疗费178600元和11万元的主张，事实上该两笔款项属于残疾赔偿金、护理费、辅助器具费等项目，不属于医疗费项目，该上诉主张亦不成立。对于上诉人临沂恒辉公司上诉提出的被上诉人王桂霞所诉医疗费用过高且属于重复、未在交通事故案件中主张应视为自我放弃、一审法院适用法律错误的主张，均无证据证实，本院亦不予支持。综上所述，临沂恒辉公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人临沂恒辉儿童用品有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 阳 城审判员 王春燕审判员 刘玉玉二〇一七年七月三日书记员 路 蕾