云南省安宁市人民法院刑 事 判 决 书（2017）云0181刑初90号公诉机关云南省安宁市人民检察院。被告人嬴六威，男，汉族，1955年1月22日出生，初中文化，四川省威远县人，户籍所在地：云南省昆明市。云南瑞康糖尿病专科医院法定代表人。因涉嫌诈骗罪于2016年4月16日被云南省安宁市公安局刑事拘留，同年4月29日被执行逮捕。现羁押于安宁市看守所。辩护人张宏雷、张恒勋，云南震序律师事务所律师。安宁市人民检察院以安检公诉刑诉〔2017〕83号起诉书指控被告人嬴六威犯诈骗罪，于2017年1月24日向本院提起公诉。该案经请示云南省昆明市中级人民法院，指定本院管辖。本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，于2017年4月25日公开开庭进行了审理。安宁市人民检察院依法指派检察员谢建明出庭支持公诉，被告人嬴六威及其辩护人张宏雷到庭参加诉讼。本案报经云南省昆明市中级人民法院批准，延长审限三个月，现已审理终结。公诉机关指控，2008年至2012年间，云南瑞康糖尿病专科医院法定代表人被告人嬴六威伪造武汉人福小牛血、湖北民康银杏达莫、济南利民葛根素、广西梧州血栓通等4种药品采购单据上的价格，先后骗取云南省、昆明市、五华区医保中心资金人民币共计10846782.61元。至案发，涉案赃款均未返回。公诉机关认为，被告人嬴六威诈骗公私财物，数额特别巨大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。公诉机关同时认为，被告人嬴六威有自首情节，依法可以从轻或者减轻处罚，公诉机关建议从轻处罚。建议判处被告人嬴六威有期徒刑十三至十五年，并处罚金。被告人嬴六威对公诉机关的指控事实无异议，但辩解自己是否构成犯罪不清楚。公诉机关指控的款项中，多数用于退还老人住院的自费费用，医院职工的工资、奖金、水电、房租开支等费用开支。被告人嬴六威的辩护人认为，公诉机关指控的事实、情节基本属实，数额也相对准确，但认为被告人嬴六威的行为有错，属违法、违规，但不构成犯罪。本案中涉及的4种药品，已于2015年取消政府定价。本案系医药改革中涉及的问题，不应由被告人来承担责任。涉案昆检技术鉴（2016）5、6、7号鉴定意见，因存在严重错误而失效。发生在2008年至2012年的药品价格欺诈，不能适用全国人大常委会2014年关于医保“诈骗罪”的司法解释。望法庭依据相关法规和司法解释，对民营企业的“原罪”，以教育为主，惩罚为辅，对被告人违规但不构成犯罪的行为，依法宣告无罪。经审理查明的事实与公诉机关指控的事实一致。另查明，云南瑞康糖尿病专科医院于2004年3月16日经云南省卫生厅批准成立，注册的工商号为：5300002601313，经营性质为营利性，法人代表嬴六威。2008年6月19日经云南省卫生厅批复同意将云南瑞康糖尿病专科医院经营性质变更为非营利性，注册资金为人民币321万，其中嬴六威出资224.7万占70%，石某出资96.3万占30%。2012年6月，法人变更为石某。嬴六威与石某于2014年10月21日协议离婚，房产、车辆、医院均归女方所有。2016年4月15日，经云南省安宁市人民检察院依法传唤，被告人嬴六威于当日22时到安宁市人民检察院办案工作区接受讯问。被告人嬴六威到案后如实供述了案件事实。上述事实，有经庭审质证的以下证据予以证实:1、交办案件线索通知书、昆明市检察院反渎局线索处理、督办案件通知书、指定管辖决定书、立案决定书等证据，证实本案的线索来源、立案审查经过。2、到案经过，证实2016年4月15日安宁市人民检察院依法传唤被告人嬴六威于当日22时到云南省安宁市人民检察院办案工作区接受讯问，被告人嬴六威到案后如实供述了案件事实。3、书证（1）协查函、户籍证明、企业基本情况、云某12008-577号云南省卫生厅文件、营业执照、章程、离婚协议等证据，证实被告人嬴六威和云南瑞康糖尿病专科医院的相关情况。其中，云南瑞康糖尿病专科医院于2004年3月16日经云南省卫生厅批准成立，注册的工商号为：5300002601313，经营性质为营利性，法人代表嬴六威。2008年6月19日经云南省卫生厅批复同意将云南瑞康糖尿病专科医院经营性质变更为非营利性，注册资金为人民币321万，其中嬴六威出资224.7万占70%，石某出资96.3万占30%。2012年6月，法人变更为石某。2016年4月医院地址由昆明市茭菱路121号变更至红塔东路21号香樟十六坊1栋。嬴六威与石某于2014年10月21日协议离婚，房产、车辆、医院均归女方所有。（2）云发改收费2005-556号《云南省发展和改革委员会、云南省卫生厅关于规范和调整非营利性医疗服务价格的通知》、云发改价格2005-941《云南省发展和改革委员会文件》、《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》、《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》云公管招监2016-6号情况回函等证据，证实以下事实：第一，556号文件和941号文件两次明确非营利性医疗机构药品加成政策，且941号文件对556号文件进行完善，将“以药品最小零售包装单位的中标价为基础”调整为“以药品最小零售包装单位的中标价或实际进价为基础”，调整理由是存在未参与招标采购的药品，医疗机构自采部分，该类药品同样纳入加成管理，对有中标价的药品，严格执行556号文件规定。第二，《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》和《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》从2005年9月1日起执行，执行各类医疗服务价格的非营利性医疗机构名单由省卫生厅、省发展和改革委员会另文下发。第三、非营利性医疗机构的医疗服务实行政府指导价，由省级价格主管部门会同省级卫生行政部门制定最高限价，医疗机构实行执行的医疗服务价格可由医疗机构在不高于规定的最高限价范围内确定。第四、《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》适用于全省范围内各级各类非营利性医疗机构，所列项目包括目前我省非营利性机构向社会公众提供的医疗性服务。第五、证实本案涉案药品的价格执行情况。其中，云南省发展改革委员会云发改价格〔2005〕941号文件规定“四、全省非营利性医疗机构销售的所有药品购销差率均应严格按照‘云发改收费〔2005〕556号’文件第一条规定执行，即：以药品最小零售包装单位的中标价或实际进价为基础，中标价或进价低于10元（含10元）的顺加15%；10-100元（含100元）的顺加10%；100-300元（含300元）的顺加5%；300元以上的顺加3%，但每个包装单元的药品加价额最高不得超过30元。（3）云南瑞康糖尿病医院与云南省医疗保险基金管理中心、昆明市医疗保险中心、昆明市五华区医疗保险中心签订的基本医疗保险定点医疗机构服务协议书（云南瑞康糖尿病医院为乙方），主要证实云南瑞康糖尿病医院应严格执行云南省关于基本医疗保险用药范围的管理规定，实行全省统一维护。须按甲方的要求提供医疗保险用药范围药品的通用名、规格、剂型、产地、价格明细清单。乙方须遵守国家、省、市有关部门规定的药品价格政策。乙方超标准收费、重复收费、套高收费、分解收费视为违规行为。乙方购进药品及耗材，必须建有真实完整的药品、耗材购进记录，建立相应购销台账，并留存销售凭证以及相关协议内容。（4）竞标材料，证明涉案药品的中标情况。（5）云南瑞康医院提现支付药款凭证、支取现金表、备用金提取凭证、提现凭证及支付药款凭证、发货通知单、对公账户交易明细，证实云南瑞康医院与药品供货商之间的药品销售往来、医保单位支付云南瑞康医院医保款项以及被告人嬴六威从云南瑞康医院提取现金和其他款项的相关案件事实。4、证人证言（1）证人邢某证言，证实自己从2011年3月至2016年都在云南瑞康糖尿病专科医院工作，负责医院的财务会计工作。我主要负责对内部核算这一块的工作，包括药品购进、发出及成本结算。具体是药品购进后，药品的售价是由药房按随货同行单上的进价，再按国家规定的比例算出药品的售价进行销售。向供货商支付款项，是要见到被告人嬴六威同意支付的签字后才能支付。（2）证人石某证言，证实药品的定价是由被告人嬴六威来定，自己参与不了。医院和供药商之间的药品结算自己不清楚是如何结算的。自己也不清楚医院和医保部门之间的核销程序。自己和嬴六威在2014年10月21日已经离婚了。（3）证人宛兵证言，证实云南瑞康糖尿病专科医院是一个非营利性的民营医院，享受国家的一个免税政策，收入免除大部分税收。2008年至2012年期间，自己主要负责医院的医保上传、录入工作。按照正常程序，药品进到药房后，药房主要是根据随货同行单的价格，按照发改委规定的指导价来定价，药房定价后就把定价交给医保部门，由医院医保部门把定价进医保系统。（4）证人陈某1证言，证实云南瑞康医院的药品采购、药品价格等相关情况。其中，证人在2016年4月20日的证言中陈述：“自己是从2004年这家医院成立至今我就进入瑞康糖尿病医院工作了。瑞康医院的药品是老板嬴六威指定供货商，药房差什么药由药房跟老板报告，经老板同意后我们打电话通知公司送药，公司的人送药来,我们照着单子签收、登记，登记之后就入库，门诊、住院部要用药就来取药。“这么多年医院大部分药都是事前由老板嬴六威与供货商谈好价格，具体如何谈的不清楚，谈好之后我们要什么药就打电话给供货商，大部分药是以深圳新天地、太阳鸟的名义供货并出具票据给我们。”“瑞康医院住院的每个病人一入院就安排输液，医生开的都是“小牛血、”“血栓通”等高档针水，也搞不清楚病人需不需要就输液。自己所了解的“武汉人福的小牛血”、“银杏达膜”、“葛根素”、“血栓通”这四种药入库单上的价格与实际的价格差异还是非常大的，从它的原材料、工艺方面来看，不可能卖到单子上近50元的价格，药品销售单上的单价可能存在虚高的情况，他们可能会与药品供应商商量好把销售单上的价格在开单时开高，他们赚钱就是赚在虚高这一部分，因为医院大部分都是医保病人，自费的病人少，其实他们赚的钱就是在赚国家的钱了，最终受损的就是国家了。”（5）证人吴某证言，证实云南瑞康医院的药品采购、药品价格的执行依据、价格上浮比例等相关案件事实。其中，证人吴某在2016年4月21日的陈述中证实：“自己任瑞康糖尿病医院院长期间，法人代表人嬴六威负责医院所有医疗器械、药品的采购和结算工作。云南省发改委、卫生厅下发的[2005]年556号文件《云南省关于规范和调整非营利性医疗服务价格的通知》，自己参加学习的时候，这些文件传达过了，学习完回单位后还向法人代表嬴六威如实转达学习的内容。作为非营利性医疗机构我们医院应该执行云南省发改委、卫生厅下发的[2005]年556号文件规定。文件规定：各级医疗机构在实际购销药品当中必须执行的价格是以最小的零售包装单位的中标价格执行。嬴六威是知道这个规定的，自己开完会后向他汇报过这个规定，同时瑞康糖尿病医院与医保中心签订的服务协议中也有这个规定，并要求履行这个规定，所以他也知道这个规定。”“卢某1供给医院的药主要有小牛血注射液、银杏达膜注射液、葛根素注射液、灯盏花素注射液这几种供货量比较大。这四种药品供货价格、结算价格是老板嬴六威和卢某1他们两个人在商谈决定，我没有参加。随货同行单上的药品价格就是他们两个确定的价格了。医院入库价格是按嬴六威和卢某1确定的由卢某1提供的药品随货同行单上的药品价格作为医院的入库价格。如果医院存在上述四种药品的入库价格高于云南省发改委规定的中标采购价入库，自己认为医院违反了药品价格管理办法，相关责任应该由采购药品的采购人嬴六威负责。云南省发改委和卫生厅联合下发的556号文件以及附件《云南省非营利性医疗服务价格管理办法》这两个文件的规定，嬴六威是清楚的。这些规定医保中心开会都在传达，自己开会回来都给他讲了的，自己和他都知道5%、10%、15%的价格浮动规定，药品价格只能在这个价格范围内浮动，再说瑞康医院和医保中心签订的定点医疗机构服务协议上也有这条内容，协议上都是他的法人私章印章及单位公章，即使他委托自己代办都要把签好的协议交给他。医保中心和我们医院签这个协议的目的就是让我们履行省卫生厅和发改委的相关政策规定”。“随货同行单上的药品价格是医院老板嬴六威和供药商卢某1两个人之间商谈的，只有他们两个人清楚，医院里的任何人包括嬴六威的媳妇石某都不清楚，除随货同行单外，自己没有见过任何一种另外价格的入库价格单。”（6）证人常某1证言，证实被告人嬴六威从云南瑞康医院账户提取资金的相关情况。其中，证人在2016年7月20日的证言中陈述：“自己是这家医院的出纳，一直到2015年才离开这家医院。2008年至2012年嬴六威从自己这里提走的现金金额大概有1000多万元，具体数字要看现金日记账，这1000多万元都是自己从瑞康糖尿病专科医院在富滇银行的对公账户上提出来的备用金，这个对公账户上的资金收入都是来源于省市医保中心拨付的病人医保核销拨付款，所以嬴六威从自己这里提走的1000多万元现金就是省市医保拨付的医保资金。每次都是医保款拨付到账之后，嬴六威要告诉自己，他要从自己这里提现金，他让自己跟银行预约好提备用金的时间。自己把备用金提出来后，他会打张白条子给自己说是要付药款或者还钱，从自己这里提走现金，实际有没有支出自己不清楚，反正他领走的大额现金都没有支出依据，都是白条；部分提走的现金嬴六威有支出依据，是他和石某及其家人的日常开支，比如吃饭、他私家车的加油、保养及家人的机票费用等。嬴六威从自己这个地方领走的白条现金很少用在了瑞康医院开支上，基本没有，至于他用在了什么地方我不清楚。”（7）证人卢某1证言，证实被告人嬴六威利用随货同行单虚高的价格入库、做账，骗取医保资金的案件事实。其中，证人卢某1在2016年4月17日的证言中陈述“我和嬴六威在药品实际采购供应中，是一种药品谈好两个价格，一个价格是我和嬴六威之间的真实结算价格，还有一个价格是我开给嬴六威的虚高的价格。我实际结算价格和我开给嬴六威虚高价格之间大概有30多元的差额。我和嬴六威谈好的供给他的小牛血、葛根素、血栓通、银杏达莫这四种药品，每个品种的药都存在有两个价格的问题，都有价格差额。这个价格差额我一分钱都没有得到，都是嬴六威自己得到了，我只拿到实际发生的低价药品货款。”“出现一个虚高药品价格存在，是嬴六威要求我开一个虚高的药品价格，他说他要多赚点钱，这样他才有更大的利润，自己为了推销药品就这样去满足他了，所以他要求我开随货同行单的价格上不能以此价格结算，药品价格必须按虚高的药品价格开给他，作为医院购买的药品价格入账。”“我和嬴六威合作期间，我和他之间的药品价格结算、随货同行单上的药品价格都是按我和他事先说好的方式在操作，即我和他之间的药品价格结算都是按实际成交价结算，而他入库、做账是按我提供给他的随货同行单上的高价在入库、做账。”在2016年7月20日的证言中陈述“供货价格是在嬴六威办公室谈的，嬴六威要求我按低药价和他结算，入库价则按高的价格提供给他们医院。我和他商量的药价：小牛血实际结算价格11.5/支，入库价45左右/支；银杏达莫实际结算价格9.2-9.5/支，入库价开始是50左右/支，后来为45左右/支；血栓通实际结算价格19/支，入库价58左右/支；葛根素实际结算开始是7元/支，后来3.5元/支，入库价是11元左右/支。这四种药我供货从2008年到2012年3月份。当时嬴六威说他为了多赚点钱，让我提供两种不同的价格，这种操作是我们事先商量好的，只有我和嬴六威知道这件事。瑞康医院账务中我书写的现金收货款是不真实的，我没有收到任何钱款。这些单子是按嬴六威的要求写的，嬴六威需要用这些单子去冲虚高出来的药品金额，以保证和随货入库单上的价格吻合，在他单位财务账上来掩盖我和他低价结算的事实，以实现他从中赚钱的目的。”（8）证人魏某、陈某2、江某证言，证实签订医保协议及医保核销的相关事实。5、被告人的供述与辩解，证实其在2008年至2012年间，利用伪造的武汉人福小牛血、湖北民康银杏达莫、济南利民葛根素、广西梧州血栓通等4种药品采购单据上的价格，先后骗取云南省、昆明市、五华区医保中心资金人民币共计1000余万的案件事实。其中，被告人嬴六威在2016年4月14日的笔录中供述：“我和卢某1在我们瑞康医院的药品采购中，除按实际采购价格结算外，还通过深圳新天地有限公司、云南太阳鸟药业有限公司编造虚假药品出库单，将瑞康医院向上述两个公司采购的小牛血去蛋白提取物、血栓通等4中注射液的采购价格分别提高1.61倍至5.79倍，我们瑞康医院以虚高价格办理药品入库，并作为患者用药上传给云南省和昆明市医保中心报销，骗取医保基金1239.03万元这个结果我是认可的，其中我个人套现1083万元资金我也认可。”“每次卢某1跟我结算药品价时开两种药品价格清单，一种是高价的随货同行三联单，这个作为我们医院药品的购入入库价我交给我们医院财务做账，另一种是公价的单子作为我和卢某1实际结算价格。小牛血注射液和银杏达膜注射液这两种药，交给我们医院财务随货同行单上的高价价格和我实际向卢某1购进的差价是20至30元。这两种药我们医院上传到医保中心核销的价格是按高价价格上传。我不清楚这两种药医院上传到医保中心核销的高价价格和云南省规定的中标价格有多少倍的差距。”“2008年至2012年期间我们医院药品主要是卢某1供货，卢某1主要供有四种药，小牛血、银杏达莫都是注射液。卢某1是在我办公室谈的价格，当时只有我们两个人在场，谈成小牛血的实际价格是11.50元一支、银杏达莫是9.5元一支、血栓通19元一支、葛根素不是3元就是5元一支，以审计署审计的我与卢某1商定实际价格为准。这四种药当中我们医院用量大的是小牛血、银杏达莫，同时这两种药也是利润最大。我们医院对这四种药价格入库不是以我们确定的实际结算价格入库的，而是以另外一个价格来入库的。是以另外一个价格远远高于我购买药品的实际价格入库的，这个价格反映在随货同行单上，发票也是按随货同行单开给我入库。在随货同行单上，小牛血是42元左右一支，银杏达莫在30—40元一支，我是以这个价格录入我们医院的药品库，并办理的入库。使用在患者身上要在这个入库价格基础上加10%—15%，并上传到医保中心进行核销，报取一定比例的医保资金，报取的医保资金直接计入医院在富滇银行开设的医保报销专户。”“我没有安排按我和卢某1确定的实际结算购买药品价格登记入库，是因为按实际价格入库虽然加价了10%—15%，但医院赚的利润不多、还是太少了，只有按我和卢某1说好的另外一个高价也就是他提供随货医院的同行单上的价格入库，我的医院才能赚更多的钱。这就是我没有按实际购买药品低价入库而是按高价入库的原因了。”“我和卢某1在整个药品价格操作上没有按实际谈好的购入价格入库而是按虚加的随货高价入库是故意做的，是我和卢某1商量好故意这样做的，目的就为了多赚点钱。”被告人嬴六威在2016年4月16日的笔录中供述“我认为自己这种行为就是诈骗的行为，已经构成了犯罪。我自己对相关法律政策认识不够，我对云南省卫生厅和发改委出台的相关文件也不清楚。我的医院作为非营利性企业本就享受不用上税的优惠政策，但我还用低价购买药品、高价上传到医保中心报销套取的手段，套取国家医保资金1000多万元，我这种行为是违法的，我现在已经认识到了自己的错误了。”被告人嬴六威在2016年4月17日的笔录中供述“我当时清楚我的医院性质是非营利性医院，我们就通过这种方式在2008年至2012年3月这段期间，低价向卢某1购进这四种药，高价上传到医保中心进行报销套取国家医保资金1000多万元。这1000多万元我套取出来后用于退还老人住院的自费费用，医院职工的工资、奖金、水电、房租开支，退还股东的钱，还我借的高利贷的借款利息和本金，还抵押在车行奥迪车的抵押款，支付我在昆明天骄北麓小区两套住房的首付款18、19万元。大致情况就是这样，钱就这样开支完了，大部分我用于医院的开支，少部分用于我个人使用。”6、委托鉴定书、昆检技术鉴〔2016〕4、5、7号司法会计检验报告，证实昆明市五华区医疗保险中心、昆明市医疗保险中心、云南省医疗保险基金管理中心被骗医保资金情况：（1）昆明市五华区医疗保险中心①2010年4月至2012年3月，昆明市五华区医疗保险中心因“小牛血去蛋白提取物注射液，5ml/支”、“注射用血栓通，250mg/瓶”、“银杏达莫注射液，10ml/支”、“葛根素注射液，2ml/支”四种药品实际拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为7867510.12元。②2010年4月至2012年3月，昆明市五华区医疗保险中心因上述四种药品按中标价或实际进价（详见附表）及云发改收费（2005）556号、云发改价格（2005）941号等文件的规定，应当拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为3070313.12元。③上述两项数据差额为4797197.00元。（2）昆明市医疗保险中心①2008年1月至2012年3月，昆明市医疗保险中心因“小牛血去蛋白提取物注射液，5ml/支”、“注射用血栓通，250mg/瓶”、“银杏达莫注射液，10ml/支”、“葛根素注射液，2ml/支”四种药品实际拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为7108992.50元。②2008年1月至2012年3月，昆明市医疗保险中心因上述四种药品按中标价或实际进价（详见附表）及云发改收费（2005）556号、云发改价格（2005）941号等文件的规定，应当拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为2506383.30元。③上述两项数据差额为4602609.20元。（3）云南省医疗保险基金管理中心①2008年1月至2012年3月，云南省医疗保险基金管理中心因“小牛血去蛋白提取物注射液，5ml/支”、“注射用血栓通，250mg/瓶”、“银杏达莫注射液，10ml/支”、“葛根素注射液，2ml/支”四种药品实际拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为2288460.25元。②2008年1月至2012年3月，云南省医疗保险基金管理中心因上述四种药品按中标价或实际进价（详见附表）及云发改收费（2005）556号、云发改价格（2005）941号等文件的规定，应当拨付给云南瑞康糖尿病专科医院的费用合计为841483.84元。③上述两项数据差额为1446976.41元。7、审计材料、勘验、检查、辨认笔录、视听资料等证据。本院认为，诈骗罪是指以非法占有为目的，采用虚构事实和隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。根据《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》的规定，以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、实业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。根据经庭审质证的相关书证、证人证言、被告人供述、司法会计检验报告，可以认定被告人嬴六威为获取非法利益，采用低价购买药品，违反相关规定，高价上传到医保中心进行报销的手段，套取国家医保资金，数额达1000余万元，其行为已触犯国家刑律，构成诈骗罪，且数额特别巨大，应依据刑法第二百六十六条的规定定罪处罚，判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或没收财产。被告人嬴六威经侦查机关依法传唤，主动到侦查机关办案工作区接受讯问，到案后及庭审中均能如实供述案件事实，符合自首的认定要件，成立自首，依法可以从轻或者减轻处罚。就被告人嬴六威的辩护人认为，司法会计检验报告因存在严重错误而失效的辩护意见，经本院审查，该检验报告系侦查机关依法委托有资质的鉴定部门，按法定程序，针对本案作出的检验报告，不存在刑诉法规定的不得作为定案依据的情形，对该检验报告应依法予以采信。对辩护人的该辩护意见，本院不予采纳。就辩护人认为涉案发生在2008年至2012年的药品价格欺诈，不能适用全国人大常委会2014年关于医保“诈骗罪”的司法解释的辩护意见，《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》的规定，是全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，针对刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、实业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定所作的解释。以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、实业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条的应有之义，对被告人嬴六威骗取医保资金的行为，依据刑法第二百六十六条的规定定罪处罚，于法有据。对辩护人的此辩护意见，本院不予采纳。就被告人嬴六威的辩护人认为本案中涉及的4种药品，已于2015年取消政府定价的辩解意见，本院认为，取消药品政府定价，与本案无关联，也不影响对被告人嬴六威为获取非法利益，采用低价购买药品，违反相关规定，高价上传到医保中心进行报销的手段，套取国家医保资金的行为性质的认定。对辩护人的此辩护意见，本院不予采纳。对涉案的“葛根素”没有中标价的辩护意见，本院已经注意。公诉机关的指控，事实清楚，证据确实、充分，指控罪名成立，相应的量刑情节、量刑意见，本院已经注意。据此，本院根据本案被告人嬴六威的犯罪事实，犯罪的性质、情节以及对社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第一款、第六十一条、第五十二条、第五十三条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告人嬴六威犯诈骗罪，判处有期徒刑九年，并处罚金人民币50万元(刑期从判决执行之日起计算，判决执行前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2016年4月16日起至2025年4月15日止；罚金限判决生效后三个月内缴纳）。二、继续追缴赃款发还被害单位。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向云南省昆明市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审 判 长  李永兴审 判 员  李鑫鹏人民陪审员  宋丹娜二〇一七年七月十八日书 记 员  王 玮