辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书(2016)辽0103民初12××9号原告：翟恩学，沈阳市工商局退休员工。委托代理人：王伟，辽宁铭迅律师事务所律师。委托代理人：李应龙，辽宁铭迅律师事务所律师。原告：翟昊昕，无职业。被告：中国人民解放军沈阳军区总医院，住所地沈阳市沈河区文化路**号。法定代表人：侯明晓，该医院院长。委托代理人：肖永宁，该院员工。委托代理人：许峰，该医院副主任医师。原告翟恩学、翟昊昕与被告中国人民解放军沈阳军区总医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年10月26日受理后，依法适用普通程序，由审判员杨芳担任审判长，审判员刘芳主审，人民陪审员张玉华参加评议，公开开庭进行了审理，原告翟恩学、翟昊昕及其委托代理人王伟、李应龙，被告中国人民解放军沈阳军区总医院的委托代理人肖永宁、许峰均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告翟恩学、翟昊昕诉称，××，××由120送至沈阳市军区总医院急诊，经CT检查确认为脑梗。李敏晶入住神经外科重症监护接受治疗，××情稳定好转，于2014年7月11日由神经外科重症监护转至神经外科北区病房。2014年××21时30分，患者李敏晶出现呼吸急促呼吸困难症状，哮喘复发，经被告医务人员治疗，病情未能控制，按医务人员要求重新回到神经外科重症监护室。被告医务人员在明知患者李敏晶患有过敏性哮喘的情况下，没有按医疗常规对其治疗，××情加重。7月13日，××危时，被告医务人员未能给患者对症治疗，未能及时转科或请其他科医务人员会诊。被告医务人员对患者未尽告知义务，出具虚假的出院小结，欺骗患者家属签字出院。7月15日，当患者家属为李敏晶办理完出院手续，将患者推出被告神经外科重症监护室时患者已进入深度昏迷状态，手脚严重浮肿，生命体征微弱。患者家属在原本帮助转院的120急救医生的帮助下，将患者从被告神经外科送至急救中心进行抢救，××危，××危通知书。后期经过被告急诊中心及呼吸内科医务人员多方抢救略有好转，××时没能及时规范治疗，导致长时间哮喘发作引发多器官衰竭于2014年7月21日19时50分于被告单位呼吸科重症监护室死亡。患者李敏晶住院期间，被告未尽到高度注意义务存在过错、不当，最后造成患者李敏晶死亡的严重后果，应承担相应的责任。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告364390元（其中医疗费24765.50元、死亡赔偿金311260元、丧葬费13364.50元、精神损害抚慰金1.5万元（上述请求全部按照责任50%计算）；2、本案的诉讼费由被告承担。被告中国人民解放军沈阳军区总医院辩称，患者李敏晶，女，ID号：2000064234，病案号：691879，因“左侧肢体活动不灵10小时”于××入我院神经外科重症监护室。入院诊断：右侧额颞叶大面积脑梗塞、硬膜下积液、高血压III级、××、××、过敏性哮喘等。入院后给予控制血压、血糖，改善微循环，支持对症治疗。××患者因哮喘、××等，为加强肺部护理，行气管切开。当日一度出院意识状况下降，经积极抢救，7月9日意识恢复至入院水平。××监护室外，××夜间患者哮喘发作，请呼吸内科医师协助制定治疗方案。严格按照呼吸内科会诊意见用药，症状仍未得到控制，征得家属同意后，再次将患者转入神经外科重症监护室，予镇静、呼吸机辅助呼吸等治疗，喘息症状得到控制。患者停用镇静药物清醒后，意识清楚，哮喘仍间断发作，控制不理想。7月15日，家属放弃在神经外科监护室治疗，签字出院。在办理出院过程中，患者哮喘发作，紧急送至急诊抢救，次日转入呼吸科监护室，予抗感染、祛痰、××、扩张支气管、改善心功能、保护胃黏膜、预防应激性溃疡、补钙等治疗。××情逐渐恶化，最终抢救无效于7月21日死亡。我院医院经专家组讨论研究，得出以下一致意见，1、诊断正确，治疗有效，××多，病情危重。2、××情变化快，死亡原因考虑为哮喘急性发作最终导致心脏衰竭。综上所述，此案例经总院专家组讨论，认为诊断正确，治疗有效。××多，病情危重，××情发展变化快，考虑为哮喘性发作导致心脏衰竭。经过省、市两级医疗事故鉴定，结论是：医疗过程均不构成医疗事故。恳请法院依据事实和法律，做出客观、科学公正的判决，依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，××，患者李敏晶以“左侧肢体活动不灵10小时”为主诉入住被告中国人民解放军沈阳军区总医院。初涉诊断：右侧额颞叶大面积脑梗塞、硬膜下积液、高血压III级、××、××、过敏性哮喘。给予吸氧、控制血压、血糖、抗感染、活血、营养神经对症治疗。××患者痰较多且粘稠，给予经皮气管切除术。××患者呼吸急促，双肺闻及哮鸣音，××症。请呼吸内科会诊，给予呼吸机辅助呼吸，××、支气管扩张等对症治疗。7月15日13：××程记录记载：患者意识清楚，查体脉搏102次/分，脱离呼吸机患者呼吸较急促。患者家属要求出院。××患者再次出现呼吸困难，入被告医院急诊，呼吸科会诊，××，雾化等治疗，7月16日经呼吸科再次会诊后收入呼吸内科ICU继续诊治。××、Ⅰ型呼衰、支气管哮喘等。给予重症监护，呼吸机辅助呼吸，抗感染、××、祛痰、扩张支气管、改善心功能等对症治疗。7月21日22：××情危重，多脏器功能障碍，19：××患者心率突然由117次/分左右降至0，意识丧失，血压下降至83/51mmHg，血氧饱和度86%，给予胸外心脏按压等抢救治疗无好转，19：50患者临床死亡。患者李敏晶住院自××至21日共16天，期间重症监护11天，一级护理5天。患者李敏晶住院期间个人支付医疗费49531.48元。因赔偿问题原告于2015年3月20日向本院提起诉讼。2016年3月9日，本院委托沈阳医学会对本案医患双方医疗事故争议进行技术鉴定，鉴定分析意见如下：1、××患者住入医方，××史、症状、体征及辅助检查，医方诊断右侧额颞叶大面积脑梗塞，硬膜下积液，××Ⅲ级，××，××，过敏性哮喘正确，给予降颅压、××等治疗，符合诊疗常规。2、患者大面积脑梗死，意识障碍逐渐加重，发热38℃，舌根后坠，痰较多且黏稠，复查头CT：脑水肿加重、脑室受压，具备气管切开指征。3、××史，住院期间哮喘急性发作，医方给予呼吸科会诊，并给予复方异丙托溴铵、多索茶碱、甲强龙等药物治疗及机械通气治疗，符合诊疗常规。2014年7月13日、7月14日医方未完全执行呼吸科会诊意见使用糖皮质激素，为医方不足。4、××患者出院时，不具备出院标准。患方签署了自动出院志愿书，医方不违反医疗常规。××情加重，入急诊科及呼吸内科ICU，给予抗感染、机械通气等治疗，符合诊疗常规。5、专家鉴定会现场分析，××、多脏器功能衰竭，与医方不足无因果关系。结论：本例医疗争议不属于医疗事故。原告对上述鉴定结论不服，向本院提出再次鉴定申请。2016年8月23日，本院委托辽宁省医学会进行再次鉴定，分析意见为：1、该患右侧额颞叶大面积脑梗塞诊断明确，医方给予降颅压、营养神经等治疗符合诊疗规范。2、患者大面积脑梗后并发肺部感染，诱发哮喘急性发作，医方给予抗感染，呼吸内科会诊，××、平喘等治疗措施得当。3、7月13日、××治疗中断，血气分析报告缺失、病程记录未记载结果，存在缺陷。4、××情稳妥定期，××不稳定，尚未脱离呼吸机，不具备出院条件；××情加重，虽患者家属在《自动出院志愿书》签字，但此时医方处理方式不妥。5、患者出神经外科后10余分钟入医方急诊，给予呼吸机辅助通气、××平喘等治疗，其后转入呼吸内科，呼吸内科诊治符合诊疗常规。6、××、高血压、××、××，本次入院大面积脑梗合并重症肺部感染，多器官功能衰竭死亡。结论：本例不构成医疗事故。2016年9月12日，原告向本院提出撤诉申请，本院于当日作出（2015）沈河民一初字第674号民事裁定书，裁定准予原告撤回起诉。2016年10月26日，原告向本院提起诉讼，并申请对被告为患者李敏晶实施的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，但被告认为已经两级医学会进行鉴定，不同意再进行司法鉴定。另查明，原告翟恩学与患者李敏晶系夫妻关系，二人育有一子即原告翟昊昕。患者李敏晶的父母均已去世。上述事实，有当事人陈述、住院病历、医疗事故技术鉴定书经当庭质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案虽经两级医学会鉴定均不属于医疗事故，但通过鉴定意见我们可以看出，被告在为原告进行诊治的过程中出现××治疗中断，血气分析报告缺失、病程记录未记载结果的缺陷。同时被告在患者不具备出院条件的情况下同意患者出院亦属其诊疗过程中存在的不足。据此，本院认为，被告医院在为患方李敏晶诊疗的过程中存在一定的缺陷与不足，考虑患者李敏晶的死亡给二原告造成一定的经济损失及精神上的伤害，结合本案案情，本院酌定被告给付原告补偿款8万元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民解放军沈阳军区总医院于本判决生效后十五日内一次性给付原告翟恩学、翟昊昕补偿款8万元；二、驳回原告翟恩学及翟昊昕的其他诉讼请求。案件受理费6770元，由原告翟恩学、翟昊昕负担4970元，由被告中国人民解放军沈阳军区总医院负担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  杨 芳审 判 员  刘 芳人民陪审员  张玉华二〇一七年七月十九日书 记 员  许 莹