安徽省宁国市人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1881民初2025号原告:余建平,男,1964年7月15日出生,汉族,住安徽省宁国市。委托诉讼代理人（特别授权）：但久知，安徽向群律师事务所律师。委托诉讼代理人（一般代理）：肖娴，安徽向群律师事务所律师。被告:李连义,男,1966年9月23日出生,汉族,住安徽省宁国市，现住宁国市。被告:中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司,住所地安徽省宁国市宁阳东路。负责人：王理军，经理。委托诉讼代理人（特别授权）：杨晓润，安徽皖宁律师事务所律师。原告余建平诉被告李连义、中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司（以下简称人财保宁国支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月20日受理后，依法组成合议庭，于2017年7月13日公开开庭进行了审理。原告余建平的委托诉讼代理人但久知，被告李连义，被告人财保宁国支公司的委托诉讼代理人杨晓润均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余建平向本院提出以下诉讼请求：1.依法判令被告李连义赔偿原告因交通事故所造成的各项损失和费用合计413534.98元[医疗费65645.18元、后期治疗费30000元、住院伙食补助费480元、营养费1800元、护理费10936.8元、误工费34003.2元、残疾赔偿金233248元、被抚养人生活费9803元、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、财损600元、鉴定费2200元、重新鉴定费用3818.8元，合计为413534.98元]；2.被告人财保宁国支公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告负担。事实及理由：2015年10月20日8时55分，被告李连义驾驶皖Ｐ×××××号小型轿车，沿宁国市青龙西路由东向西行驶至青龙西路与凤六路丁字路口右转弯时，与同向在非机动车道内直行的原告驾驶的皖Ｐ×××××号电动自行车发生碰撞，造成原告受伤和两车受损的交通事故。本次交通事故经交警部门认定：李连义承担事故全部责任，原告余建平不承担事故责任。事故发生后，原告被送至宁国市人民医院急救，经诊断为对冲性脑挫裂伤、右侧额颞顶硬膜下出血、右颞叶脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、左颞顶头皮血肿、多处皮肤擦伤、两肺挫伤伴胸腔积液、左肩峰骨折伴肩锁关节脱位。2016年6月1日，经安徽长盛司法鉴定所鉴定：原告重度颅脑损伤，构成七级伤残；右侧颞骨部分缺失，可行修补手术，需后续治疗费用30000元或以实际支出的医疗费用为准；误工期为210日、护理期为90日、营养期为90日。皖Ｐ×××××号车辆在被告人财保宁国支公司处投保交强险及商业第三者责任险。被告李连义辩称：其支付了原告9500元，其中8000元交给了医院，1500元给的现金，要求本案一并处理。其目前没有偿还能力。被告人财保宁国支公司辩称：1.对事故事实及责任划分无异议；2.应扣除非医保用药，原告应当提供正规的医疗费发票予以结算，事故发生后，本公司垫付10000元医药费，请求一并处理。后期治疗费过高，本公司认可18000元，本案涉事车辆投保不计免赔，应扣除20%免赔率；3.原告部分诉请过高，原告应提供户口本证实户籍信息，其主张残疾赔偿金按城镇标准依据不足，误工费过高，未能举证证明因事故减少的实际收入，本公司认可100元每天；4.原告未举证证明被扶养人丧失劳动能力且无生活来源，城镇标准计算依据不足，因此被扶养人生活费本公司不予承担。原告主张的标准应按照2016年的标准予以计算；5.本公司不承担本案鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求提举证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：原告举证4，经本院释明，庭后原告至宁国市人民医院补交了所欠的医药费，并提交了住院期间的医药费票据，结合本组其他证据材料，可以证明原告因本次事故受伤治疗期间所支出的医疗费用，予以认定。原告举证5，该鉴定意见中的伤残等级与重新鉴定意见完全一致，可以证明原告的伤残等级、后续治疗费及三期，予以认定。对于营业执照、税务登记证等证据，原告庭审后已提交了原件予以核对，本组证据相互印证，结合庭审查明的事实，形成了证据琐琏，可以证明原告系宁国市秀丽板桥生态农业发展有限公司及宁国市建平乌鸡养殖专业合作社的法定代表人，长年从事养殖及销售行业，有较为稳定的收入来源，予以认定。原告举证6，可以证明王翠凤与原告余建平之间的亲属关系，但不能证明王翠凤无劳动能力及收入来源，故对其证明目的不予认定。原告举证10，系因重新鉴定原告支出的交通费、鉴定费和餐饮费用，该费用产生的时间、地点与重新鉴定的时间、地点均一一对应，相互吻合，且费用的数额亦在合理的限度内，故予以认定。被告人财保宁国支公司举证2，可以证明皖Ｐ×××××号车辆所投保的商业第三者责任险未投保不计免赔，根据商业第三者责任险条款约定，应按被告的过错扣除20%的免赔率；根据机动车交通事故责任强制保险投保单正本的特别约定，商业第三者责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，应按出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额，对此特别约定及免赔条款，被告人财保宁国支公司对投保人黄雷鸣履行了告知义务，已发生法律效力，故予以认定。被告人财保宁国支公司举证3，可以证明原告的伤残等级及所花费的医疗费中的非医保用药的数额，予以认定。对于各方当事人没有争议的事故经过、交警部门对事故责任的认定，予以认定。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2015年10月20日原告因本次事故受伤后至宁国市人民医院治疗，诊断为：对冲性脑挫裂伤、右侧额颞顶硬膜下出血、右颞叶脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、左颞顶头皮血肿、多处皮肤擦伤、两肺挫伤伴胸腔积液，于2015年11月12日出院，共住院治疗24天。2016年6月12日，经安徽长盛司法鉴定所鉴定：余建平因交通事故致重度颅脑损伤，伤残等级评定为七级；余建平右侧颞骨部分缺损，可行修补手术，需后续治疗费约人民币30000元或以实际支出的医疗费用为准；余建平因交通事故致重度颅脑损伤，误工期为210日、护理期为90日、营养期为90日。被告人财保宁国支公司向本院申请对余建平的伤残等级进行重新鉴定，同时申请对余建平住院期间的非医保用药进行鉴定，本院委托安徽同德司法鉴定所鉴定：余建平因交通事故致颅脑损伤，遗留轻度智能障碍，日常生活有关的活动能力严重受限，属七级伤残；余建平住院期间的非医保药物及医保乙类药费自付费用合计为7192.87元。另查明：王翠凤（女，公民身份号码）系原告余建平之母亲，其共生育四个子女。皖Ｐ×××××号车辆在被告人财保宁国支公司投保交强险，限额122000元及商业第三者责任险，限额500000元，未投保不计免赔，本次事故发生在保险期限内。根据商业第三者责任险保险单特别约定：该险项下人身伤亡医疗费的赔偿以出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额。根据商业第三者责任险条款第九条约定，负事故全部责任的应加扣20%的免赔率。上述特别约定、免责条款，均已向投保人黄雷鸣履行了告知义务。原告余建平因本次交通事故受伤共造成如下经济损失：医疗费65645.18元（根据原告提供的医疗费票据据实计算为83645.18元，扣除被告人财保宁国支公司垫付的10000元及被告李连义垫付的8000元医疗费预交金后为65645.18元）、后期治疗费30000元（系右侧颞骨部分缺损的修补术费用，该费用虽未实际发生，但根据原告的伤情及鉴定意见系必然发生的，为减少当事人的诉累，在本案中一并处理，数额参照鉴定意见）、住院伙食补助费432元（18元/天×24天）、营养费1620元（18元/天×90天）、护理费10278元（114.2元/天×90天）、误工费31710元（151元/天×210天，原告未提供其最近一年实际收入的证据材料，故可参照安徽省上一年度城镇居民人均收入标准计算）、残疾赔偿金233248元（29156元/年×20年×40%，原告长期在城镇从事养殖和销售行业，有稳定的收入来源，故可参照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准29156元每年的标准予以计算）、交通费300元（根据原告的治疗天数等因素认定）、财损600元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金20000元（原告因本次事故构成七级伤残，给其今后的生活带来不便，故根据其伤残程度及被告的过错等因素予以认定），合计为396033.18元。事故发生后，被告人财保宁国支公司在交强险限额内支付10000元医疗费，此款已从医疗费数额中扣除；被告李连义支付医疗费8000元，此款亦从医疗费数额中扣除，另李连义支付1500元现金，此款包含在诉请范围内。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，原告余建平因本次交通事故受伤，由此所造成的各项经济损失，被告人财保宁国支公司作为保险人，应依照法律的规定，在交强险的责任限额内优先赔偿，超出部分的，可按照商业第三者责任险条款的约定承担民事赔偿责任。根据商业第三者责任险特别约定，保险公司仅在核定的社会医疗保险标准用药范围内承担赔偿责任，该特别约定在保单上载明，且投保人已签字确认，合法有效，故对双方当事人均具有法律约束力。根据商业第三者责任险条款约定，被告李连义负事故全责的，保险公司免赔20%，已向投保人履行告知义务，该条款已产生法律效力，因此原告的损失扣除核定的非医保类用药费用后，对超出交强险限额的损失，应由被告人财保宁国支公司在商业第三者责任险限额内承担，并按照保险条款的约定扣除20%的免赔率。对保险免赔部分的损失及非医保用药，应由实际侵权人即被告李连义承担民事赔偿责任。被告人财保宁国支公司支付的医疗费10000元与被告李连义支付的医疗费8000元,此款已在本院核算的损失中扣除。被告李连义支付的1500元，此款应从其所承担的民事责任中直接扣除。原告诉请的其母亲王翠凤的被抚养人生活费，因其未提供充分的证据证明王翠凤无劳动能力及收入来源，故不予支持。综上，被告人财保宁国支公司应在交强险限额内赔偿原告精神损害抚慰金20000元、鉴定费2200元、财损600元及其他损失87800元，合计为110600元；在商业第三者责任险限额内赔偿222592.24元[（396033.18元-7192.87元-110600元）×80%]，两项合计为333192.24元（不含已支付的医疗费10000元）。被告李连义应赔偿62840.93元[（396033.18元-7192.87元-110600元）×20%+7192.87元]，扣除其已支付的1500元，还须赔偿原告余建平61340.93元（不含已支付的医疗费8000元）。原告余建平的各项损失，以本院核算的为准，超出部分的，无证据佐证，不予支持。原告余建平因重新鉴定而支出了相关费用，其提供的充分的证据予以佐证，予以认定，经本院核算数额为3773.8元，此费用应由被告人财保宁国支公司予以承担。被告李连义庭审后书面向本院申请追加刘庆根及陈仁凯为本案的共同被告，其未提供两人的详细身份信息及送达地址，且追加的理由亦不能成立，故本院予以驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司于本判决生效后十日内，赔偿原告余建平因交通事故受伤所造成的各项损失共计333192.24元；二、被告李连义于本判决生效后十日内，赔偿原告余建平因交通事故受伤所种过成的各项损失共计61340.93元；三、驳回原告余建平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7503元，由原告余建平负担503元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司负担4000元，被告李连义负担3000元。重新鉴定费用6423.8元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公司支付（其中已支付2650元，剩余的3733.8元系原告余建平支付，故被告人财保宁国支公司还应支付原告余建平3773.8元）。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审 判 长  彭 俊人民陪审员  沈宣宁人民陪审员  刘桂兰二〇一七年七月十七日书 记 员  李 翔附1：本案证据目录一、原告余建平提交证据和证明目的如下：1.原告身份证复印件一份，证明原告的身份信息；2.被告驾驶证、行驶证复印件各一份，证明被告的身份信息；3.道路交通事故认定书一份，证明事故的发生经过及事故责任；4.住院病人费用清单、医药费发票、出院记录一组，证明原告因事故花费医药费65645.18元（不包含被告垫付），原告住院治疗24天、住院伙食补助费432元；5.司法鉴定意见书一份，企业法人营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证复印件各一份，证明原告伤残等级及三期，原告在事故发生前是宁国市秀丽板桥生态农业发展有限公司及宁国市建平乌鸡养殖专业合作社的法定代表人，误工费及伤残赔偿金应按城镇标准计算；6.王翠凤身份证复印件、证明复印件各一份，证明原告被扶养人身份信息、被扶养人生活费应当按城镇户口计算；7.电瓶车修理费单据，证明电瓶车修理费600元；8.鉴定费发票一份，证明鉴定费2200元；9.强制险及商业险保单各一份，证明事故车辆的投保情况，商业险限额50万，无不计免赔；10.合肥第四人民医院鉴定费发票一份、过路费油费餐饮费发票一组，证明原告因重新鉴定花费的费用3818.8元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司宁国支公公司提交证据和证明目的如下：1.费用计算书一份，证明保险公司垫付一万元医疗费；2.保险单、投保单、投保告知书、保险条款各一份，证明涉事车辆未投保不计免赔，应扣除20%免赔率，我公司已经履行提示告知义务，医疗费应当扣除非医保用药；3.安徽同德司法鉴定意见书、合肥市精神病医院司法鉴定意见书、同德司法鉴定所鉴定费发票各一份，证明重新鉴定结果及鉴定费用。三、被告李连义提交证据和证明目的如下：1.收条两份，证明其垫付了9500元。附2：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十三条必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民法院应当依照民事诉讼法第一百三十二条的规定，通知其参加；当事人也可以向人民法院申请追加。人民法院对当事人提出的申请，应当进行审查，申请理由不成立的，裁定驳回；申请理由成立的，书面通知被追加的当事人参加诉讼。