湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0626民初1150号原告：周新根，男，1948年9月24日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。特别授权委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者。被告：钟赤军，男，1982年2月1日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。被告：阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司。住所地：湖南省岳阳市金鄂中路景园商务中心**楼。负责人：胡冬梅。委托诉讼代理人：陈卫华，女，汉族，1977年4月9日出生，住湖南省岳阳市岳阳楼区。原告周新根与被告钟赤军、被告阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称阳光财险岳阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月15日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周新根及其特别授权委托诉讼代理人卓向东，被告钟赤军、被告阳光财险岳阳中心支公司的委托诉讼代理人陈卫华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周新根向本院提出诉讼请求：1、原告因本次交通事故受伤造成医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、营养费、交通费、法医鉴定费等损失共计200210.61元，请求依法判令被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险和商业三者险限额范围内予以赔付，超出部分再由被告钟赤军继续赔付；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年1月7日11时许，被告钟赤军驾驶牌号为湘F×××××小型轿车由东往西方向行驶，撞上行路人周新根（本案原告），造成原告周新根受伤致残，车辆损坏的交通事故。2017年1月12日，平江县公安局交通警察大队下达了平公交认字（2017）第20170107号道路交通事故认定书，认定被告钟赤军承担本次事故的全部责任，原告周新根在本次事故中无责任，另查明被告钟赤军驾驶的湘F×××××号小型轿车已在被告阳光财险岳阳中心支公司处投保了一份交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同有效期内。原告受伤后，在平江县第一人民医院住院治疗56天。2017年4月28日，原告周新根经湖南省湘雅司法鉴定中心评定为八级伤残、九级伤残。由于原、被告调解意见不统一，故原告诉至法院，请求法院依法判决。被告钟赤军辩称，1、对平江县交通警察大队下达的事故认定书没有异议，被告愿意在合理合法的基础上负担赔偿责任，对被告主张的赔偿项目，请法庭依法予以审查核实。2、本次涉案的肇事车辆湘F×××××号小型轿车已在被告阳光财险岳阳中心支公司处购买了一份交强险和商业三者险及不计免赔特约险，且本次事故发生在保险合同有效期内，根据《道路交通安全法》第七十六条以及《保险法》第六十五条之规定，应先由被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内先予赔付，超出保险限额范围的，再由被告承担。3、原告住院治疗期间，被告已垫付原告医疗费47292.01元（收条附后），被告垫付的费用，超出其应当承担的部分，原告应予以返还。4、关于保险公司提出非医保核减，被告同意除交强险10000元外，超出部分按10%-15%的比例核减非医保用药。5、保险公司应该承担本案的鉴定费用。鉴定费属于受害人必然合理发生的费用，属于原告的实际损失，根据《保险法》第19条、64条之规定，应由被告阳光财险岳阳中心支公司予以赔偿。被告阳光财险岳阳中心支公司辩称，1、发动机号为160075157车辆在被告处投保了交强险与商业险，其中商业险保险限额为50万元，保险期限为2016年5月18日至2017年5月17日。2017年1月7日11时30分许，被告钟赤军驾驶发动机号为160075157车辆在湖南省岳阳市平江县与原告发生交通事故，经平江县公安局交通警察大队依法认定，被告钟赤军负全部责任，被告仅在保险责任范围内承担赔偿责任。2、原告的诉请过高。医疗费发票为531元，按实际医疗费发票并需按国家基本医疗保险标准认可。后续治疗费过高，按实际发生的认可。营养费根据医生医嘱未要求营养，故被告不予认可。伙食费为56天×60元／天＝3360元。护理费56天×85元／天＝4760元。误工费因原告已满68周岁，超过法定退休年龄，根据原告身体状况已无劳动能力，故被告不予认可。残疾赔偿金根据伤者伤情应为8＋10级伤残，关于鉴定报告对伤者左肋骨3-12肋骨折，左4-9内固定术后畸形愈合有异议，从原告提供的病历材料中原告伤情愈合较好并未存在畸形愈合，故根据原告伤情共10根肋骨骨折应为10级伤残，申请对九级伤残进行重新评估、鉴定，原告为农村居民，被告故按11930元／年计算，综合计算为11930元／年×12年×31%=44379.6元。交通费56天×4=224元。司法鉴定费根据交强险条款因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不予承担。精神损害抚慰金，被告非事故直接致害人，不应承担该项间接损失。3、请求法院依法审核原告的诉讼请求，对于不符合法律规定的应当依法驳回。4、请求法院充分考虑被告的答辩意见后，对本案依法作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提供的湖南省湘雅司法鉴定中心法医学鉴定意见，证明原告的损伤程度为八级伤残、九级伤残的事实。被告保险公司虽提出异议，但其未在五个工作日之内向本院提交重新鉴定申请书，本院对该份证据予以采信。2、原告提供的平江县安定镇高坪村村委会证明、农田直补存折复印件，证明原告在未发生交通事故之前，一向身体健康，在家耕种田土三亩多，其以自己的劳动作为其主要收入来源的事实。本院认为，结合庭审中证人彭应章、邓某证人证言，能够证明原告在家从事劳务，其以自己的劳动作为其主要收入来源的事实，故本院对该份证据予以采信。对各方没有争议的事故经过、交警部门对事故责任的认定、被告阳光财险岳阳中心支公司承保湘F×××××号车辆交强险及50万元商业第三者责任险（不计免赔）等事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2017年1月7日11时许，被告钟赤军驾驶一辆湘F×××××号小型汽车经由东往西方向行驶，当行驶至平江县安定镇高坪村地段处时，撞上行路人周新根（本案原告），造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。2017年1月12日，平江县公安局交通警察大队出具平公交认字第20170107号道路事故认定书，认定被告钟赤军负此事故的全部责任，原告周新根在此事故中无责任。事发后，原告在平江县第一人民医院进行住院治疗，住院58天，花费医药费79823.61元。2017年3月27日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书（湘雅司鉴中心[2017]临鉴字第318号），评定原告周新根外伤性脾破裂脾切除术构成捌级伤残，左侧3、4、5、6、7、8、9、10、12肋骨折，4-9肋内固定术畸形愈合构成玖级伤残。误工期陆个月，护理期贰个月，营养期叁个月，后期医疗费用约需壹万贰仟元或按实际发生金额计算。另查明，被告阳光财险岳阳中心支公司在原告住院治疗期间已垫付医药费10000元。收款人为平江县第一人民医院，支付方式为银行转账，银行名称为中国建设银行股份有限公司平江支行，账号为43×××52。根据当事人的诉讼请求及庭审查明的事实，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照2017-2018年湖南省道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，本院确认原告损失如下：1、医疗费：91823.61元（前段凭票79823.61元＋后段取内固定12000元）；2、住院伙食补助费：58天×60元/天=3480元；3、营养费根据鉴定意见确定为2700元；4、误工费80天×31191元/年÷365天=6836.38元；5、护理费：60天×42494元÷365天=6985.31元；6、残疾赔偿金11930元/年×12年×33%＝47242.8元；7、交通费酌定1500元；8、精神损害抚慰金酌定16500元；9、鉴定费2200元。以上九项损失合计179268.1元。其中医疗损失为98003.61元，伤残损失为79064.49元。另有不计入交强险的鉴定费2200元。本院认为，公民的人身健康和合法财产受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。被告钟赤军因违反交通法规驾驶车辆，导致本案道路交通事故造成原告周新根人身受到损害，依法应当承担相应的赔偿责任。原告主张的后段医药费，根据湖南省湘雅司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书（湘雅司鉴中心[2017]临鉴字第318号）分析说明中注明，择期行内固定取出费用约需壹万贰仟元或按实际发生金额计算，属必然发生的费用，故本院予以支持。本案系因机动车与行人之间发生道路交通事故导致的人身损害赔偿纠纷，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款之规定，应当先由已承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。原告的医疗损失为98003.61元，因被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险范围内先行支付10000元，故被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险限额范围内不再赔偿原告的医疗损失；原告的伤残损失为79064.49元，没有超过交强险110000元的赔偿限额，由被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险限额范围内赔付79064.49元。原告的医疗损失为98003.61元，被告阳光财险岳阳中心支公司已在交强险限额范围内先行支付10000元，剩余88003.61元没有得到赔偿。按照平江县公安局交通警察大队出具的平公交认字第20170701号道路事故认定书，认定被告钟赤军负此事故的全部责任，原告周新根在此事故中无责任。故原告周新根的损失应由被告钟赤军承担全部责任。因被告钟赤军已在被告阳光财险岳阳中心支公司处投保了50万元商业第三者责任险，阳光财险岳阳中心支公司主张商业保险赔偿进行非医保核减15%，庭审中被告钟赤军表示同意，核减部分的医药费用由钟赤军负责。根据双方非医保用药核减约定，由钟赤军负责赔偿15%，即赔偿10473.54元{（79823.61－10000）×15%};其余医疗损失部分由阳光财险岳阳中心支公司赔偿，即赔偿77530.07元{（98003.61－10000－10473.54）}元。鉴定费2200元，因被告钟赤军负此次事故的全部责任，故应承担2200元。根据保险合同约定,上述应当由钟赤军赔偿的医疗费用损失77530.07元,鉴定费2200元,应当由保险公司商业三者险范围内赔偿。综上，阳光财险岳阳中心支公司共应向原告赔偿商业三者险保险金79730.07元。关于鉴定费的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，按照平江县公安局交通警察大队出具的平公交认字第20170107号道路事故认定书，认定被告钟赤军负此事故的全部责任，原告周新根在此事故中无责任。故原告周新根的损失应由被告钟赤军承担全部责任，即赔偿2200元。因被告钟赤军已在被告阳光财险岳阳中心支公司投保了50万元商业第三者责任险，故上述应由被告钟赤军承担的鉴定费应由被告阳光财险岳阳中心支公司予以赔付，即赔付2200元。将交强险保险金和商业险保险金两项相加，被告阳光财险岳阳中心支公司应向周新根赔付保险金158794.56元（79064.49＋79730.07）。被告钟赤军应向周新根赔付10473.54元，鉴于被告钟赤军已垫付原告周新根医药费47292.01元，故原告在获得被告阳光财险岳阳中心支公司保险理赔款后应返还被告钟赤军36818.47元。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，依法应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、由阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司赔付周新根因此次道路交通事故造成的损失共计158794.56元。（已扣减保险公司垫付的10000元）二、周新根在获得保险理赔款后返还钟赤军36818.47元。上述金钱给付义务，限被告阳光财险岳阳中心支公司在本判决生效之日起三日内履行到平江县人民法院履行款账户（账户名称：平江县财政国库集中支付中心账号：43001723666052501003开户银行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处注：请在附言中写明：××支付××）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4304元，减半收取2152元，由钟赤军负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  徐子牛二〇一七年七月四日书记员  田枝柱