广东省徐闻县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0825民初1427号原告：吴某某，男，汉族，高中文化。原告：黄某某，女，汉族，小学文化。与吴某某为夫妻关系。以上两位原告共同委托代理人：杨辉，男，广东汉基律师事务所律师。被告：符某某，男，汉族，初中文化。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司。公司所在地，湛江市赤坎区康强路43号。法定代表人：李顺，男，该公司总经理。委托代理人：陈某某，男，汉族，大学文化，该公司职工。原告吴某某、黄某某诉被告符某某、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称太平洋保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月30日受理后，依法组成合议庭，于2017年6月15日公开开庭进行了审理。原告吴某某、黄某某的委托代理人杨辉，被告符某某、太平洋保险委托代理人陈某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴某某、黄某某向本院提出的诉讼请求：1、判令太平洋保险赔偿吴某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、司法鉴定费共计85659.97元，赔偿黄某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、后续治疗费、司法鉴定费共计619018.18元；2、判令太平洋保险赔偿不足部分由符某某负责赔偿；3、判令符某某、太平洋保险承担本案诉讼费用。事实与理由：符某某于2016年4月8日驾驶粤Ｇ×××××号小轿车在徐闻县至XX镇xx村路段时，由于车速过快，并强行超越吴某某驾驶的三轮摩托车，在超车过程中，操作不当与吴某某驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成吴某某与乘车人黄某某严重受伤的交通事故，应当认定符某某承担事故主要责任，吴某某负事故次要责任，黄某某无责任。事故发生后，吴某某被送往徐闻县中医院治疗，经诊断吴某某伤情为：1、全身多处软组织挫裂伤；2、腰椎第1─5椎体左侧横突骨折；3、左小腿挤压伤；4、左踝关节韧带拉伤。住院至2016年9月18日，用去医疗费23223.93元。黄某某被送往徐闻县中医院治疗，由于伤势过重，第二天转院到湛江市医学院附属医院治疗，经诊断黄某某伤情为：1、失血性休克；2、骨盆多发性骨折；3、左侧1及腰5横突骨折；4、右侧上颌窦外侧壁骨折；5、左侧腹股沟及左大腿上段软组织挫裂伤；6、左侧坐骨神经损伤；7、左侧股神经损伤；8左侧股动静脉完全断裂伤。住院至2016年7月28日后又转回徐闻县中医院康复治疗，2016年9月18日才出院，用去医疗费359057.24元。吴某某、黄某某经广东中博法医临床司法鉴定所鉴定：吴某某构成X（十）级伤残；黄某某构成V（五）伤残，需要后续治疗费用241400元。本次交通事故造成吴某某各项损失：医疗费23223.93元、住院伙食补助费16300元、营养费4890元、护理费32600元、残疾赔偿金25384.76元、精神损害赔偿金5000元、交通费2000元、司法鉴定费1800元，共计111198.69元；黄某某各项损失：医疗费359057.24元、住院伙食补助费16300元、营养费4890元、护理费32600元、残疾赔偿金152308.56元、精神损害赔偿金30000元、交通费5000元、后续治疗费241400元、司法鉴定费2500元，共计844055.80元。根据符某某与吴某某的责任划分，结合交强险的分项赔偿，在医疗费用赔偿项目中，保险公司应在交强险10000元内赔偿吴某某666.81元，赔偿黄某某9333.19元；商业三者险内赔偿吴某某30622.98元，赔偿黄某某428619.84元。在伤残费用赔偿项目中，保险公司应在交强险110000元内赔偿吴某某25402.81元，赔偿黄某某84597.19元；商业三者险内赔偿吴某某28967.37元，赔偿黄某某96467.96元。综上所述，为维护原告吴某某、黄某某的合法权益，请求法院支持上述诉讼请求。符某某辩称：2016年4月8日与吴某某、黄某某发生交通事故属实，但所驾驶的粤Ｇ×××××号小轿车已向太平洋保险购买了交强险、商业三者险，应由保险公司负责赔偿，原先所垫付的医疗费要退还。太平洋保险辩称：1、符某某所驾驶的粤Ｇ×××××号小轿车是向本公司购买了交强险和商业三者险，发生交通事故是在有效的保险期限内，但依据公安交警部门的事故认定，应由吴某某承担事故的主要责任，符某某承担事故的次要责任。吴某某、黄某某要求符某某承担事故的主要责任，没有事实依据和法律依据。2、根据法院委托鉴定机构对吴某某合理治疗期限、医疗费用合理性、护理期和营养期的鉴定，吴某某现要求营养费按163天计算过高，应以60天为准，同意按30元/天计算。护理费以一人护理计算，以80元/天为准，按90天计算。交通费2000元，明显过高，可酌情支持1000元。精神损害赔偿金5000元过高，可酌情支持2000元。鉴定费不属保险公司支付范围，应当由侵权人符某某承担。对医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金的计算无异议。黄某某的护理费应按一人护理计算，以80元/天为准。精神损害赔偿金30000元过高，可酌情支持10000元。交通费5000元，明显过高，可酌情支持1000元。后续治疗费应当采纳广东正和法医临床司法鉴定所的鉴定意见63000元。鉴定费、诉讼费不属保险公司支付范围，应当由侵权人符某某承担。对医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金的计算无异议。本院经审理认定事实如下：2016年4月8日中午，被告符某某驾驶粤Ｇ×××××号小轿车沿S289线从徐闻县曲界镇往XX镇方向行驶时，与从XX镇xx村路口驶入S289线道路的原告吴某某驾驶的三轮摩托车发生侧面碰撞，造成吴某某与乘车人原告黄某某身体受伤，两车不同程度损害的交通事故。事故经徐闻县公安局交警大队责任认定：吴某某承担事故主要责任，符某某承担事故次要责任，黄某某不承担事故责任。吴某某对此提出异议，向湛江市公安局交警支队申请复核。经湛江市公安局交警支队复核，作出维持徐闻县公安局交警大队对该起道路交通事故的责任认定。事故发生后，吴某某当天被送往徐闻县中医院住院治疗，经诊断吴某某伤情为：1、全身多处软组织挫裂伤；2、腰椎第1─5椎体左侧横突骨折；3、左小腿挤压伤；4、左踝关节韧带拉伤。住院至2016年9月18日，用去医疗费23223.93元，其中符某某垫付6500元，吴某某自行支付16723.93元。黄某某当天被送往徐闻县中医院治疗，由于伤势过重，第二天徐闻县中医院建议黄某某转院到上一级湛江市医学院附属医院住院治疗，经诊断黄某某伤情为：1、失血性休克；2、骨盆多发性骨折；3、左侧1及腰5横突骨折；4、右侧上颌窦外侧壁骨折；5、左侧腹股沟及左大腿上段软组织挫裂伤；6、左侧坐骨神经损伤；7、左侧股神经损伤；8左侧股动静脉完全断裂伤。黄某某在徐闻县中医院第一次住院用去医疗费12673.81元，第二次住院用去医疗费6737.02元。广东医学院附属医院住院至2016年7月28日，出院后又转回徐闻县中医院继续康复治疗，直至2016年9月18日才出院。黄某某在黄某某在广东医学院附属医院用去医疗费295015.61元，共用去医疗费314426.44元，其中符某某垫付21000元，太平洋保险预付10000元，黄某某自行支付283426.44元。此外，符某某另行支付输血费3414元。黄某某自行支付输血费248.50元，向外购药44382.30元。吴某某、黄某某委托法医鉴定，2016年10月27日，广东中博法医临床司法鉴定所出具鉴定意见为：被鉴定人吴某某因道路交通事故致腰1-5椎体左侧横突骨折，经保守治疗后，遗留腰部活动度丧失23.2%，其伤残程度评定为X（十）级伤残。被鉴定人黄某某因道路交通事故致左大腿外伤性缺失，经手术治疗后，其伤残程度评定为V（五）级伤残；评定被鉴定人黄某某用于取出左侧髋臼内固定物及左大腿假肢安装及更换的残疾辅助器具费用为241400元。为此，吴某某支付了第一次鉴定费1800元，黄某某支付鉴定费2500元。因被告太平洋保险对伤者提供的鉴定意见持有异议并提出重新鉴定，本院征求双方意见，委托法医重新鉴定。2017年5月4日，广东正和法医临床司法所鉴定得出具鉴定意见，其中被鉴定人吴某某为：1、2016年4月8日交通事故受伤后的损伤治疗期限为3个月，康复治疗期至2016年9月18日，合计163天；2、2016年4月8日交通事故受伤后的护理期为90日，营养期为60日；3、2016年4月8日至2016年9月18日在徐闻县中医医院治疗期间，各项治疗费用未见明显不当。被鉴定人黄某某后续行左大腿义肢安装、更换的残疾辅助器具费用为人民币63000元。另外查明，符某某驾驶的粤Ｇ×××××号小轿车在太平洋保险投保了《机动车交通事故责任强制保险》和《商业第三者责任险》（保险金额为50万元，投有不计免赔险）。以上事实，由原、被告当庭陈述，原告提交了身份证、户口本、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、徐闻县中医院住院记录、诊断证明书、病历、住院费用清单、广东医学院附属医院住院记录、诊断证明书、病历、医疗费发票、外购药发票，司法鉴定意见书、鉴定费发票。被告提供了道路交通事故认定复核结论、垫付款发票。本院出示的重新鉴定意见书等证据证实。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护，任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。本案所涉交通事故经徐闻县公安局交警大队认定原告吴某某承担事故主要责任，被告符某某承担事故次要责任，原告黄某某不承担事故责任。虽然吴某某对此提出异议，并向湛江市公安局交警支队申请复核，但是经湛江市公安局交警支队复核，作出了维持徐闻县公安局交警大队对该起道路交通事故的责任认定。吴某某、黄某某在庭审中对此再次提出异议，但却无法提供相关证据予以证据，其要求更改责任认定诉讼请求，本院不予支持。本院采纳交警部门对本次交通事故的责任认定，确定为当事人民事赔偿的依据。符某某作为侵权人理应对吴某某、黄某某遭受的人身损害后果承担相应的赔偿责任，本院结合事故发生经过和过错程度等因素，认定吴某某、黄某某自行承担70%责任，符某某承担30%责任。因本案所涉车辆在被告太平洋保险投有《机动车交通事故责任强制保险》和《第三者责任险》，并在保险期间内，故太平洋保险理应在交强险和商业三者责任险限额内对吴某某、黄某某承担直接赔偿责任。同时对超出保险项目或金额部分，符某某按次要责任承担30%的赔偿责任。关于本案赔偿范围：就本案的损害后果，本院已根据太平洋保险申请重新委托法医鉴定，比照两份鉴定分析意见，两次鉴定结论基本一致，本院依法予以综合采纳，并按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定予以核准。其中吴某某：1、医疗费23223.93元，有病历、住院费用清单、医疗费发票为证，本院予以核准；2、住院伙食补助费，住院伙食补助费按100元/天计算，吴某某住院时间163天，住院伙食补助费为100元/天×163天=16300元；3、营养费，可以每天30元结合鉴定结论营养时限60天计算，计营养费1800元；4、护理费，本院所在湛江市护工从事等级护理的劳务报酬标准为100元-120元/天/人，吴某某主张按100元/天/人计不超过上述标准，结合鉴定结论的护理时限90天计算，护理费为90天×100元/天/人＝9000元，吴某某主张按2人计算，没有医嘱，不予支持；5、交通费，根据吴某某的伤情，住院的时间，陪护人员必然发生的交通费，结合当地的交通实际情况，予以酌情确定交通费1000元；6、残疾赔偿金，吴某某系农村居民，1955年4月19日出生，自定残的2016年10月27日起计，年龄超过六十周岁以上一年，按19年计算，其因本次交通事故受伤构成X（十）级伤残，残疾赔偿金为13360.40元/年×10%×19年＝25384.76元；7、精神损害抚慰金，根据交通事故的过错程度以及损害后果等因素予以酌情核定，计3000元；8、鉴定费，吴某某因本次交通事故支付鉴定费1800元，以票据为准，本院予以核准。黄某某：1、医疗费314426.44元，加上输血费248.50元，有病历、住院费用清单，有徐闻县中医院第一、二次及广东医学院附属医院医疗费发票为证，本院予以核准。外购药44382.30元，有广东医学院附属医院医生处方证明，本院予以核准，共计359057.24元；2、住院伙食补助费，住院伙食补助费按100元/天计算，黄某某住院时间163天，住院伙食补助费为100元/天×163天=16300元；3、营养费，可以每天30元按163天计算，计营养费4890元；4、护理费，本院所在湛江市护工从事等级护理的劳务报酬标准为100元-120元/天/人，黄某某主张按100元/天/人计不超过上述标准，护理费为163天×100元/天/人＝16300元，黄某某主张按2人计算，没有医嘱，不予支持；5、交通费，根据黄某某的伤情，住院的时间，陪护人员必然发生的交通费，结合当地的交通实际情况，予以酌情确定交通费3000元；6、、残疾赔偿金，黄某某系农村居民，1955年4月23日出生，自定残的2016年10月27日起计，年龄超过六十周岁以上一年，按19年计算，其因本次交通事故受伤构成V（五）级伤残，残疾赔偿金为13360.40元/年×50%×19年＝152308.56元；7、后续治疗费用，结合鉴定结论，黄某某后续行左大腿义肢安装、更换的残疾辅助器具费用为人民币63000元，本院予以核准；8、精神损害抚慰金，根据交通事故的过错程度以及损害后果等因素予以酌情核定，计20000元。9、鉴定费，黄某某因本次交通事故支付鉴定费2500元，以票据为准，本院予以核准。符某某垫付的款项27500元，太平洋保险预付10000元，为避免诉累，可在本案中一并返还。上述吴某某1─3合计41323.93元（23223.93元+16300元+1800元），黄某某1─3合计380247.24元（314426.44元+248.50元+44382.30元+16300元+4890元），两项共计421571.17元，应由太平洋保险在交强险医疗费用赔偿限额内赔付。吴某某4─6合计35384.76元（9000元+1000元+25384.76元），黄某某4─6合计171608.56元（16300元+3000元+152308.56元），两项共计206993.32元，另有精神损害抚慰金23000元（3000元+20000元），以及黄某某残疾辅助器具费用63000元，应由太平洋保险在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。上述吴某某、黄某某鉴定费4300元（1800元+2500元），应由太平洋保险在交强险财产损失赔偿限额内赔付2000元，超出交强险财产损失赔偿限额的2300元（4300元-2000元），由符某某承担30%，即为690元，余额1610元由吴某某、黄某某自行负担。综上所述，太平洋保险应赔付吴某某、黄某某各项损失合计716564.49元（421571.17元+206993.32元+23000元+63000元+2000元），本案的交强险和商业三者责任险限额为622000元，扣除太平洋保险垫付的10000元，太平洋保险实际应赔付612000元。超出金额部分的94564.49元，由符某某符某某承担30%，即为28369.35元，余额66195.14元由吴某某、黄某某自行负担。加上符某某应赔偿吴某某、黄某某鉴定费690元，符某某应赔付29059.35元，扣除符某某垫付的27500元，符某某实际应赔付吴某某、黄某某1559.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力后五日内赔付原告吴某某、黄某某各项损失共计612000元。被告符某某在本判决发生法律效力后五日内赔付原告吴某某、黄某某1559.35元。驳回原告吴某某、黄某某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4023元，由原告吴某某、黄某某负担2816元，被告符某某负担1207元（原告吴某某、黄某某已垫付，被告符某某给原告吴某某、黄某某退还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  黄海疆审 判 员  陈春业人民陪审员  邓雪梅二〇一七年七月二十日书 记 员  张英伟附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。