东营市东营区人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁0502民初7号原告：李某。法定代理人：邹海燕（系李某之母），女，1978年2月5日出生，汉族，黄河钻井总公司职工，住东营市东营区。委托诉讼代理人：耿闻博，山东康桥（东营）律师事务所律师。原告：李同娥（系李延民之母），女，1948年10月23日出生，汉族，住东营市河口区。被告：中国石化集团胜利石油管理局胜利医院。住所地：东营市东营区北二路***号。组织机构代码49340003-6。负责人：陈建邦，院长。委托诉讼代理人：蒋洁，女，1967年6月20日出生，汉族，胜利医院医务科主任，住东营市东营区。委托诉讼代理人：郭西举，山东黄河律师事务所律师。原告李某、李同娥与被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院（以下简称胜利医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人邹海燕和委托诉讼代理人耿闻博，被告胜利医院委托诉讼代理人蒋洁、郭西举到庭参加诉讼。依照法律规定，经原告申请，本院依法通知李同娥作为共同原告参加诉讼，原告李同娥经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某、李同娥向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告支付原告医疗费、误工费、护理费等各项损失30000元；2.本案诉讼费、鉴定费等诉讼成本由被告承担。2017年4月1日，原告变更诉讼请求为：1.请求依法判决被告赔偿原告死亡赔偿金189270元，丧葬费7535.7元，被扶养人生活费11912.4元、医疗费6266.15元、护理费3837.98元、住院伙食补助费513元、交通费309.9元、住宿费727.5元、餐费1550.33元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5400元，以上共计277322.96元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月17日，原告李某之父李延民到被告处进行健康体检，被告为李延民进行了包括男性肿标（组合）等项目的体检，出具了“健康体检报告”，但体检报告并没有男性肿标（组合）的检验结果，也没有关于该方面的任何提示。2016年7月，李延民因出现上腹部疼痛、消瘦等症状、体征，到被告处进行胃镜检查，发现胃癌。李延民随即在亲属陪同下到中国人民解放军总医院就诊并住院治疗，诊断为：“1、胃癌；2、肝脏多发转移；3、腹腔淋巴结转移”。由于癌症已经转移，解放军总医院只能为李延民实施缓解症状的手术治疗，于2016年8月6日出院。此后又多次住院治疗，于2016年10月1日在胜利油田中心医院死亡。李延民在中国人民解放军总医院出院后，患者家属到被告处询问3月份体检中的肿标组合检查结果，被告知：当时院方打印故障，没有出具报告。2016年10月11日，李延民亲属才从医院获得该项检验报告单，报告单显示结果异常。原告认为：被告为原告之父李延民进行体检，在发现异常的情况下不及时告知患者，未向患者提示肿瘤的可能性并建议进一步的检查和治疗，××变的机会，错过最佳治疗时机，被告的行为存在过错，构成侵权，被告依法应当承担民事赔偿责任。被告胜利医院辩称，被告在对李延民的体检过程中已经按照所要求的体检项目进行了体检，并且体检报告的结论和健康建议也进行了综合说明，被告的行为不存在过错，××发展所致，与被告的查体行为并没有法律上的因果关系。原告变更以后的诉讼请求按30%的标准过高，应当不超过10%的比例。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交李延民在被告单位健康体检报告一份、李延民在被告处进行肿标组合临床检验报告单一份、李延民在被告单位进行电子胃镜检查报告记录单一份、中国人民解放军总医院住院病历复印件二份、李延民在胜利油田中心医院住院治疗病历二份、居民死亡医学证明（推断）书一份、李某医学出生证明复印件、李某户籍证明复印件、李某户口本复印件、医疗保险住院医疗费核算凭证三份、职工团体商业保险医疗费用索赔申请书一份、胜利油田中心医院费用结算清单一份。被告对原告提交的上述证据的真实性没有异议，本院依法予以采信。本院依法向原、被告出示（北天司鉴[2017]临鉴字第0216号）法医学鉴定意见书、鉴定费发票各一份，原、被告对其真实性均没有异议。根据原、被告的举证质证以及当庭陈述，本院经审理认定事实如下：李延民系原告李某的父亲。2016年3月17日，李延民到被告胜利医院进行体检，被告为李延民出具健康体检报告。该体检报告中男性肿标（组合）处为空白。2016年7月14日，李延民到被告胜利医院进行胃镜检查，被告出具的电子胃镜检查治疗报告记录单显示：镜下诊断为胃癌。李延民于2016年7月21日至2016年8月6日在中国人民解放军总医院住院17天，入院初步诊断为胃癌、肝脏多发转移、腹腔淋巴结转移，出院诊断为胃癌、肝脏多发转移、腹腔淋巴结转移。李延民于2016年9月6日至2016年9月9日在中国人民解放军总医院住院4天，入院初步诊断为胃癌肝转移术后，出院诊断为胃癌肝转移术后。李延民于2016年9月11日至2016年9月23日在胜利油田中心医院住院12天，入院初步诊断为胃癌姑息术后、多发肝转移、腹腔淋巴结转移、重度黄疸、恶性腹水，出院诊断为恶性肿瘤支持治疗、胃癌姑息术后、多发肝转移、腹腔淋巴结转移、重度黄疸、恶性腹腔积液。李延民于2016年9月23日至2016年10月1日在胜利油田中心医院住院8天，入院诊断为胃癌姑息术后、腹腔淋巴结转移、多发肝转移、恶性腹水、重度黄染，2016年10月1日，李延民死亡，死亡原因：多器官衰竭、××，死亡诊断为胃癌姑息术后、腹腔淋巴结转移、多发肝转移、恶性腹水、重度黄染；肝肾综合征，××。李延民共花费医疗费101205.05元，医疗保险统筹报销80317.89元，自付医疗费20887.16元。2016年10月11日，被告应邹海燕要求打印李延民于2016年3月17日体检的临床检验报告单一份，显示肿瘤指标项目异常。邹海燕为李某的母亲，邹海燕与李延民于2014年7月离婚。李延民于1975年3月29日出生，死亡时41周岁，李延民生前的工作单位为胜利油田海胜实业有限责任公司。李延民的父亲已经去世，李同娥是李延民的母亲，经本院传票传唤，李同娥未到庭参加诉讼，未提出其诉讼请求，也未明确表示放弃其实体权利。经原告李某申请，本院依法委托北京天平司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错，被告医疗行为过错与患者损害后果之间是否存在因果关系以及其过错责任程度进行了鉴定。2017年3月20日，该鉴定中心出具鉴定意见为：中国石化集团胜利石油管理局胜利医院对李延民的医疗行为存在过失，其过失与李延民的死亡后果之间存在一定程度的因果关系，医方承担轻微责任为宜。原告因本次鉴定花费鉴定费18000元。原、被告之间存在争议的问题：原告提交住宿费发票3张、餐费收据1张、餐饮结算单44张、餐饮费发票14张，证明花费餐饮费5167.75元，住宿费2425元。被告对该组票据有异议，认为餐费收据1张和结算单44张均非正式发票，餐饮费发票和住宿费发票的付款单位是胜利油田海胜实业有限责任公司，并非是原告支出，餐饮费不是本案的赔偿范围。原告提交逯秀丽、邹保健（系邹海燕的大哥、大嫂）身份证、户口本各一份。证明该二人护理73天，从2016年7月21日至2016年10月1日止，护理费应当依照城镇居民标准计算。被告对该组证据有异议，认为患者李延民是否需要护理没有证据予以证明，李延民住院期间与邹海燕不是夫妻关系，邹海燕的亲属去护理不符合常理，李延民共住院41天，应以41天作为护理期限。根据双方当事人的举证质证及当庭陈述，依照证据规定，对其争议问题综合分析认定如下：对于原告提交的住宿费发票，没有显示住宿人员和住宿天数，发票名称为胜利油田海胜实业有限责任公司，无法证明与本案的关联性，本院依法不予采信。关于原告提交的餐饮费票据，因餐饮费包含在原告主张的住院伙食补助费和护理费内，对该组票据本院依法不予采信。对于原告提交的逯秀丽、邹保健的身份证、户口本各一份，因原告无法证明由该二人实际进行护理，无法证明与本案的关联性，对该组证据本院依法不予采信。本院认为，公民合法的人身权益受法律保护，侵犯公民人身权利、财产权利的，应依法承担相应的民事责任。北京天平司法鉴定中心作出的司法鉴定意见符合法律相关规定，客观真实，本院依法予以采信。根据该证据，被告在对李延民的诊疗活动中存在过失，本院依法认定被告对原告的各项损失承担10%的赔偿责任。关于原告主张的护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。原告未提供其他证据证明二人护理的合理性和必要性，根据本案李延民住院期间需要人员护理的事实，本院依法确认护理人数为1人。原告提供的李延民的住院病历能够证明的护理期限为41天，原告未举证证明护理人员实际减少的收入情况，本院依法确认护理费依照原告主张的山东省2015年度城镇居民人均可支配收入31545元/年的标准计算41天为3543.41元。关于原告主张的住院伙食补助费，本院依法确认按照省外50元计算21天，省内30元计算20天，合计1650元。关于原告主张的死亡赔偿金，本院依法确认按原告主张的山东省2015年度城镇居民人均可支配收入31545元/年的标准计算20年为630900元。关于原告主张的丧葬费，本院依法确认按原告主张的山东省2015年度城镇单位在岗职工年平均工资50238元的标准计算6个月为25119元。关于原告主张的李某的被抚养人生活费，本院依法确认按原告主张的山东省2015年度城镇居民人均消费支出19854元/年的标准计算4年，按2个抚养人计算为39708元。关于原告主张的花费交通费1033元，被告予以认可，本院依法予以确认。关于原告主张的花费住宿费2425元，李延民多次到外地就医，对李延民因客观原因不能住院，本人及陪护人员发生的住宿费，本院酌情支持1000元，超出部分不予支持。关于原告主张的精神损害抚慰金50000元，依照法律规定，综合考虑被告的过错程度、被告的行为方式、李延民近亲属遭受的精神损害等因素，本院酌情支持5000元。综上所述，原告李某、李同娥因李延民死亡产生医疗费20887.16元、护理费3543.41元、住院伙食补助费1650元、死亡赔偿金630900元、丧葬费25119元、李某的被抚养人生活费39708元、交通费1033元、住宿费1000元、鉴定费18000元，共计741840.57元，被告胜利医院应按10%的责任比例赔偿原告74184.06元。原告主张超出部分，本院依法不予支持。原告李同娥经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃部分诉讼权利。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第七十三条、第七十四条规定，判决如下：一、原告李某、李同娥因李延民死亡产生医疗费20887.16元、护理费3543.41元、住院伙食补助费1650元、死亡赔偿金630900元、丧葬费25119元、李某的被抚养人生活费39708元、交通费1033元、住宿费1000元、鉴定费18000元，共计741840.57元，被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院按10%的责任比例赔偿原告李某、李同娥74184.06元，于本判决生效之日起十日内支付；二、被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院于本判决生效之日起十日内支付原告李某、李同娥精神损害抚慰金5000元；三、驳回原告李某、李同娥的其他诉讼请求。案件受理费5460元，减半收取计2730元，由原告李某、李同娥负担1840元，被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院负担890元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。代理审判员 张营营二〇一七年七月五日书 记 员 杜 岩 