太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2017）晋0107民初1064号   原告：王孝勇，男，1953年7月1日出生，汉族，住太原市。   原告：杨志敏，女，1953年9月6日出生，汉族，住太原市。   原告：柳某，女，1981年4月10日出生，汉族，住太原市。   原告：王某1，男，2015年5月28日出生，汉族，住太原市。   法定代理人柳某（系王某1之母），住太原市。   以上原告共同委托诉讼代理人：卜联芳，山西华晋律师事务所律师。   原告：王某2，男，2002年10月18日出生，汉族，住太原市。   法定代理人杨某（王某2之母），汉族，住太原市。   委托诉讼代理人：王春燕，女，太原市迎泽区神风法律服务所法律工作者，住太原市。   被告：太原市中心医院，住所地太原市解放北路东三道巷**。   法定代表人：李新华，院长。   委托诉讼代理人：孟娟，女，该医院医务处副主任，住太原市。   委托诉讼代理人：柴查理，山西神角律师事务所律师。   原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1与被告太原市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年4月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。庭审中，本院依法追加王某2为本案的共同原告参加诉讼。原告王孝勇、柳某及其原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1的共同委托诉讼代理人卜联芳，原告王某2的法定代理人杨某及其委托诉讼代理人王春燕，被告太原市中心医院的委托诉讼代理人孟娟、柴查理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   王孝勇、杨志敏、柳某、王某1向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失共计总数为730506元（包括医疗费3000元、丧葬费24484.5元、死亡赔偿金516560元、被扶养人生活费134461.5元、精神损害抚慰金50000元、参加处理人员交通、误工、住宿费2人*1000=2000元）；二、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：根据鉴定意见主张30%，请求判令被告赔偿原告各项损失共213137.74元，并要求具体分割：柳某医疗费879.54元、王某1被抚养生活费40338.45元、柳某与王某1死亡赔偿金各30993.6元、柳某与王某1精神损害抚慰金各10000元；王孝勇与杨志敏共同丧葬费7345.35元、王孝勇与杨志敏死亡赔偿金各30993.6元、王孝勇与杨志敏精神损害抚慰金各10000元、王孝勇与杨志敏交通费（住院期间及处理后事）600元。原告王某2向本院提出诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告王某2生活费31638元；2、判令被告赔偿原告王某2死亡赔偿金103312元、精神损害抚慰金10000元；2.本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年10月29日18时许，患者王锋因突发胸憋、胸痛及后背痛被送往被告急诊治疗，初步诊断为胸痛待查、高血压急症、急性冠脉综合症？主动脉夹层？高血压病3级（很高危组）、电解质紊乱、低钾血症。被告未针对紧急病情对患者急行胸部扫描、心脏彩超检查及左心功能检查等，未及时查明病情，仅建议患者入院治疗。21时许，患者王锋入住被告心内科二组，被安排至普通病房，二级护理，被告仅对患者进行微量泵输入硝普钠降血压，未做任何有关心脏方面的检查和治疗。患者从入院直至休克急救，家属仅见到规陪医生杨帆，所有医嘱均由杨帆下达，且杨帆未向患者及家属交代患者病情，未嘱咐家属患者必须卧床休息，不能下地，未交代入院后的任何注意事项。2016年10月30日凌晨1时许，患者想如厕小解，杨帆大夫告诉原告柳某将微量泵拔了上厕所就可以，并告病人生命体征良好完全可以下床活动，护士将微量泵拔掉让患者上厕所。2016年10月30日4时许，护士再次拔泵让患者上厕所，患者如厕后出卫生间时倒地昏厥不醒，原告柳某叫护士通知大夫，杨帆大夫赶到后未采取任何急救措施，而是扭头离去。10分钟后被告医院的宁丽君大夫赶到，但其未马上采取急救措施而是追究为何让患者下床。后在患者家属的多次催促下，宁大夫才叫来实习生及护士将倒地的患者翻身进行抢救，但此时已过了最佳的抢救时机。2016年10月30日6时许，患者抢救无效死亡。2016年11月30日左右，原告王孝勇到被告医院要求复印病历，宁丽君大夫让原告王孝勇去病案室复印，但原告发现宁丽君大夫将病历放抽屉里，病历混乱没有顺序，其中还有一份心电图被撕毁。经原告多方努力，被告才将病历封存。原告发现病历部分缺失且存在诸多矛盾之处，被告未为患者做胸部X片、心脏彩超+左心功能检查，但在病历上均显示该项检查已执行，病历上签字的李国栋大夫，患者及家属在住院期间从未见到。后经多次询问才得知李国栋大夫在2016年10月29日至10月30日期间未上班。患者在2016年10月29日的心电图已显现心脏出现问题，2016年10月30日凌晨发送的化验报告单显示患者纤维蛋白原下降，活化部分凝血酶时间下降，B型纳尿肽升高，这些指标均不在正常值范围内。原告要求被告解释为何不对患者心脏予以检查治疗，被告医院宁丽君及杨帆大夫均明确表示根据当时的情况及检验报告患者不存在心脏方面的病变，不需要在当时做检查和治疗。原告认为，患者入急诊及住院后若被告及时重视病情，及时做检查并予以相应的治疗，完全可以避免后果的发生。但其误诊误治、检查不到位、护理不到位、医生资质不够、并怠于观察及治疗病情、贻误急救时间等均构成医疗过错，且导致患者死亡。故原告向法院提起诉讼，望判如所请。   太原市中心医院辩称，本案经原告申请已有鉴定结论，请求法院根据事实并结合鉴定结果依法裁判。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行交换证据和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2016年10月29日，患者王锋因发作性胸憋、胸痛3小时被送往被告处急诊治疗，初步诊断为胸痛待查、高血压急症、急性冠脉综合症？主动脉夹层？高血压病3级（很高危组）、电解质紊乱、低钾血症。当日21时16分，患者王锋入被告心内科二组住院治疗，2016年10月30日4时38分，患者王锋在上厕所时突然猝倒在地，抢救无效，于2016年10月30日6时36分临床死亡。死亡诊断为：猝死、主动脉窦瘤破裂可能、应激性心肌病可能、高血压病3级（很高危组）、高血压急症、电解质紊乱、低钾血症。   庭审中，本院根据原告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构北京博大司法鉴定所，对被告的治疗行为是否存在过错、过错与患者的死亡后果是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：太原市中心医院对王锋的诊疗行为存在医疗过错，其过错与王锋死亡后果之间具有一定因果关系，责任程度为次要责任与轻微责任之间(建议参与度15%-30%)。   关于赔偿费用，本院确认如下：   原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1主张医疗费共计2931.8元，其中门诊费685.8元,有合法的票据,本院予以认定;住院医疗费个人支付部分1018.65元,本院予以认定,其余医保部分1227.36元,非原告的实际损失,本院不予认定。   共同原告主张丧葬费24484.5元，符合相关法律规定，本院予以认定。   共同原告主张死亡赔偿金516560元,符合相关法律规定，本院予以认定。   原告王某1主张被扶养人生活费134461.5元,符合相关法律规定，本院予以认定。   原告王某2主张被扶养人生活费31638元,符合相关法律规定，本院予以认定。   共同原告主张精神损害抚慰金50000元,符合相关规定，本院予以认定。   原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1主张患者住院期间及处理后事的交通费2000元，因其未能提供证据，本院不予认定。   鉴定费15000元，有合法票据，本院予以认定。   上述事实有病历、北京博大司法鉴定所京博司鉴所[2017]临鉴字第3010号、医疗费收据、鉴定费票据及双方当事人当庭陈述在卷佐证。   本院认为，被告在对患者王锋的诊疗过程中存在以下不足及缺陷:护理不够稳妥和合理、告知和注意义务不到位、护理处置存在缺陷、病历书写不符合规范要求、患者死亡原因不明确，应行尸检确定病理死亡原因，病历中无医方告知尸体检验的具体情况记载。综上，被告的上述缺陷和不足存在医疗过错，其过错与患者王锋的死亡后果存在一定因果关系，应对患者的死亡后果根据其责任程度承担赔偿责任。关于责任程度，结合患者的自身情况和被告的医疗过错情况，应为次要责任与轻微责任之间。具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合被告的过错程度，酌定为30%的责任。对原告主张的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，鉴定费、经查证核实，本院依法认定为773848.45元。原告要求按各原告的赔偿数额予以分割，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   被告太原市中心医院赔偿原告柳某医疗费1704.45元、死亡赔偿金103312元、精神损害抚慰金10000元，共计115016.45元的30%为34504.94元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告柳某；赔偿原告王某1被扶养人生活费134461.5元、死亡赔偿金103312元、精神损害抚慰金10000元,共计247773.5元的30%为74332.05元；赔偿原告王孝勇、杨志敏丧葬费24484.5元、死亡赔偿金206624元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费15000元，共计266108.5元的30%为79832.55元；赔偿原告王某2扶养人生活费31638元、死亡赔偿金103312元、精神损害抚慰金10000元，共计144950的30%为43485元；于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1、王某2。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费4813元（原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1预交11105元,其因减少诉求应预交4497元,多交部分6608元应予以退还;原告王某2已预交316元），由原告王孝勇、杨志敏、柳某、王某1负担517元,原告王某2负担221元,被告太原市中心医院负担4075元（与上述款项一并支付）。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 陈 娟   人民陪审员 姚晓仙   人民陪审员 郝 丽     二Ο一八年七月三十日   代书 记员 耿珮华   附:相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条:受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   ……   第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   ……   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   ……   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   ……