安徽省六安市金安区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1502民初325号原告：杨孝春，男，1969年10月9日出生，汉族，住安徽省霍山县，系死者胡某丈夫。原告：杨锐，男，1999年10月18日出生，汉族，住安徽省霍山县，系死者胡某儿子。原告：王光霞，女，1952年6月12日出生，汉族，住安徽省霍山县，系死者胡某母亲。以上三原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。以上三原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：梁舒婷，安徽英锐律师事务所律师。被告：六安市人民医院，住所地六安市皖西西路21号，组织机构代码48618876X。法定代表人：吴宗胜，该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：高洁，安徽皋兴律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘。统一社会信用代码9134150070499762X4（1-1）。法定代表人：王安生，该公司负责人。委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。原告杨孝春、杨锐、王光霞与被告六安市人民医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月13日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告杨孝春及三原告共同委托诉讼代理人梁舒婷出庭诉讼，被告六安市人民医院的委托诉讼代理人朱家萍及被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的委托诉讼代理人匡光银到庭应诉。现本案已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、两被告赔偿原告医疗费100657.65元、护理费3540.2元、住院伙食补助费930元、营养费930元、死亡赔偿金647868.70元（含被扶养人生活费109148.7元）、丧葬费27569.5元、办理丧葬事宜误工费2266.5元、办理丧葬事宜交通费1000元、精神损害抚慰金60000元、鉴定费16050元，合计860812.55元，被告按照60%的比例承担，即516487.53元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年5月24日13点09分原告亲属胡某因工作时不慎致右手卷入生产机器中，入住被告六安市人民医院骨科治疗。诊断为：手开放性损伤伴骨折（右）、上肢三度烧伤（右）、右下腹部烧伤。当日下午15点10分，原告亲属胡某在臂丛神经麻醉下行“右手清创、骨折内固定，血管、神经、肌腱及关节囊韧带探查修复，残端修整术”，术后给予抗炎等对症支持治疗。6月14日09点30分，被告六安市人民医院在全麻下为原告亲属胡某右上臂皮肤及指体渐进性坏死组织切除+取皮、植皮+移植修补术。6月15日查房，原告亲属胡某诉凌晨开始恶心呕吐、腹泻。当日下午，腹泻加重，体温达38.5℃，心率86次/分，口服双歧杆菌和蒙脱石散无明显好转。随后，原告亲属胡某相继出现高热、电解质严重紊乱、低血压症状，并于6月16日凌晨转入ICU治疗。6月18日原告亲属胡某心脏骤停一次，复苏后于6月21日转上级医院治疗。6月23日原告亲属胡某在安徽省立医院经抢救治疗无效死亡。2016年10月19日原、被告双方共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，鉴定结论为：医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任，建议原因力60%。基于以上事实，原告认为，由于被告医务人员医疗行为上的过错对原告亲属胡某造成了不可挽回的损害后果，应当承担侵权责任。经查，被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了医疗损害责任险，据此，特向贵院提起民事诉讼，请求依法支持原告的诉请。被告六安市人民医院辩称：1、对双方存在医患关系不持异议；2、对六安市医学会就双方医患纠纷所做出的责任认定不持异议；3、对原告的诉请由法院依法核对；4、被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了医疗责任险30万元，免赔率5%及涉诉的法律费用（诉讼费及鉴定费）限额2万元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应在保险限额内替代被告六安市人民医院予以赔偿原告。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称：一、是原告与被告六安市人民医院共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定意见书不具有法律效力，要求重新进行医疗过错司法鉴定；二、是对被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保医疗责任险不持异议，保险责任限额30万元/人，免赔率为5%；三是原告部分诉讼请求不符合法律规定；四是被告已支付鉴定费1050元，要求在赔偿额内予以比除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的证据：原告提交证据1、户口簿、身份证复印件、亲属关系证明材料；证据2、组织机构代码证复印件、保单；证据3、病历资料；证据4、医药费发票；证据5、火化证复印件。被告六安市人民医院提交的医疗责任保险单及被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司提交的鉴定费发票，证明其已支付鉴定费1050元。本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的医疗损害责任技术鉴定书，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司认为该鉴定结论系原告与被告六安市人民医院之间所作，其未有参与，要求对其过错的程度申请予以重新鉴定。该请求在本院告知被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于庭审后7日内向本院提交申请，但被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司未在该期限内提交申请，此行为视为对原告提交的医疗损害责任技术鉴定书内容的认可，故本院对六安市医学会作出的医疗损害责任技术鉴定书的内容予以确认。2、证据7、鉴定费用总计17100元[原告诉请16050元（尸体检验、系统解剖、全套病理检验及死因鉴定费12000元＋首次出诊及出车费3000元＋医疗事故鉴定费1050元）＋被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司代被告六安市人民医院向原告缴纳医疗事故鉴定费1050元]。被告六安市人民医院对证据7本身及对医学会的发票不持异议，但对首次出诊及出车费3000元不予认可，本院认为该首次出诊及出车费3000元，是因被告六安市人民医院没有依约到场而支付的费用，被告六安市人民医院对此存在一定的过错，此属于原告为处理本次医疗纠纷实际支出与损失，被告六安市人民医院应予以承担。该费用按责承担，被告六安市人民医院应承担60%，即10260元。2、对原告提交的工作证明、社保记录、工资表，两被告均提出异议，认为原告没有提供工作单位安徽汇佳科技有限公司的营业执照和企业信息，不清楚该单位的所在地在具体位置，同时证明内容存在虚假，死者胡某与杨孝春、杨锐在同一个家庭，不可能一个人长期居住在外。本院认为，原告所提交的证据，符合原告缴纳社会保险的时间段且符合进城务工人员的日常生活常理，故本院支持原告的死亡赔偿金的标准按照城镇标准计算。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告亲属胡某于2016年5月24日因外伤（在工作中不慎将左手卷入生产机器）入住被告六安市人民医院骨科，诊断：手开放性损伤伴骨折（右）、上肢三度烧伤（右）、右下腹部烧伤。当日下午15点10分在臂丛神经麻醉下行“右手清创、骨折内固定，血管、神经、肌腱及关节囊韧带探查修复，残端修整术”，术后给予抗炎等对症支持治疗。6月14日09点30分，被告六安市人民医院医务人员在全麻下为胡某右上臂皮肤及指体渐进性坏死组织切除+取皮、植皮+移植修补术。6月15日，胡某诉凌晨开始恶心呕吐、腹泻。当日下午，腹泻加重，体温达38.5℃，心率86次/分，口服双岐杆菌和蒙脱石散无明显好转。随后，胡某相继出现高热、电解质严重紊乱、低血压症状，并于6月16日凌晨转入ICU治疗。6月18日胡某心脏骤停一次，复苏后于6月21日转上级医院治疗。6月23日经安徽省立医院抢救治疗无效死亡。自此，胡某于2016年5月24日入院，6月23日死亡，实际住院30天，花去医疗费100657.65元。2016年6月23日原告及被告六安市人民医院共同委托安徽正源司法鉴定所进行死因鉴定，鉴定意见为：胡某系因心、肺感染及其并发症，导致多脏器功能衰竭所致。2016年10月19日原告及被告六安市人民医院共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，鉴定意见为：“医方（六安市人民医院）的医疗行为存在过错。医方（六安市人民医院）应承担主要责任（建议原因力60%）”。2016年8月1日胡某火化，其亲属办理了相关安葬事务。后因医疗过错的行为与被告六安市人民医院协商赔偿事宜未果，遂提起诉讼，请求判如所请。另查明，原告王光霞，1952年6月12日生，农村户口，系胡某母亲，现年64周岁，共有三个子女（胡功奎、胡功学、胡某）。原告杨锐系原告杨孝春与胡某之子，1999年10月18日生，系农村户口，距成年尚差一年零四个月；胡某自2012年始至2016年4月在安徽汇佳生物科技有限公司工作并居住在公司宿舍，偶尔回家探望。2016年4月29日，胡某通过安徽省六安市诚利人力资源服务有限公司霍山分公司劳务派遣至安徽迎驾贡酒股份有限公司溢彩分公司工作至受伤住院。再查明，被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保了医疗责任保险，投保时间为2016年3月31日至2017年3月30止，医疗责任每人限额300000元，每次事故免赔率5%，精神损害每人责任限额90000元，法律费用每次事故责任限额20000元，胡某发生的医疗事故在被告六安市人民医院投保的医疗责任保险期内。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，因过错给他人的身体造成损害应当依法承担赔偿责任；六安市人民医院作为医疗机构,其诊疗行为存在过错，应当承担侵权赔偿责任，综合被告整个的治疗行为及安徽正源司法鉴定所、六安市医学会的鉴定结论，被告六安市人民医院对胡某的诊疗过错应承担60%的责任。因被告六安市人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司处投保了医疗责任险。被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应在投保的各项限额内承担赔偿责任。被告六安市人民医院抗辩的由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在医疗责任险30万元限额内扣除免赔率5%的数额及在法律费用每次事故责任限额20000元内予以赔偿的理由，因该约定明确，依据充分，本院予以支持。对被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司不服六安市医学会的鉴定结论要求重新鉴定的请求，因其未在规定的期限内提供书面申请，故对该请求，本院不予支持。对被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司代被告六安市人民医院向原告支付医疗事故鉴定费1050元，要求予以比除的请求，合法有据，本院予以支持。关于胡某死亡赔偿金适用的标准系城镇还是农村标准的问题。在本案中，通过原告方的举证、本院认证，胡某自2012年始至2016年4月，在安徽汇佳生物科技有限公司工作，且在公司宿舍居住。2016年4月底胡某离开安徽汇佳生物科技有限公司,于4月29日，由安徽省六安市诚利人力资源服务有限公司霍山分公司派遣到安徽迎驾贡酒股份有限公司溢彩分公司工作至5月24日本案事故发生。其自2012年始至2016年5月分别在安徽汇佳生物科技有限公司、安徽迎驾贡酒股份有限公司溢彩分公司工作，符合在城镇有稳定收入，工作、生活、居住满一年以上，两被告虽然对此持有异议，认为胡某系农村户口，应适用农村标准计算赔偿，但两被告未能提出反驳性证据，故本院认定胡某死亡赔偿金适用城镇标准予以赔偿。综上所述，根据相关赔偿标准，核定原告的总损失为：1、医药费100657.65元；2、护理费3426元（按2015年度安徽省在岗职工平均工资居民服务和其他服务业114.2元/日计算×实际住院30天）；3、住院伙食补助费900元（30元/天×实际住院30天）；4、营养费900元（30元/天×实际住院30天）；5、死亡赔偿金538720元（按2015年度安徽省城镇居民可支配收入26936元/年×20年）；6、丧葬费27569.5元；7、办理丧葬事宜误工费1713元（根据《最高人民法院关于审理人事损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，按三人五天计算，每天按2015年度安徽省在岗职工平均工资居民服务和其他服务业114.2元/日计算，即114.2元/日×3人×5天=1713元）；8、办理丧葬事宜交通费，虽没有票据，但此是实际发生，本院酌定为500元；9、精神损害抚慰金60000元；10、鉴定费17100元；11、被抚养人生活费53850元（按照2015年度安徽省农村居民平均可支配收入8975元/年计算，杨锐应获得的生活费为1年零4个月，即8975元/年÷12个月=747.92元/月，747.92元/月×16个月（1年零4个月）=11966.72元，11966.72元÷2人（杨孝春、胡某）=5983元；王光霞应获得的生活费为16年，即8975元/年×16年=143600元，143600元÷3人（胡功奎、胡功学、胡某）=47867元，各项损失合计为805336.15元。依据六安市医学会鉴定的过错比例，被告六安市人民医院应承担60%的责任，即483202元。根据此数额及六安市人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的医疗责任保险约定，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应赔偿三原告283950元（限额300000元-限额300000元×免赔率5%后比除其替被告六安市人民医院向原告支付的医疗事故鉴定费1050元）及承担20000元事故责任限额内的法律费用（案件受理费8970元，鉴定费10260元，合计19230元）。余款188992元（483202元-283950元-10260元鉴定费）及20000元以外的法律费用由被告六安市人民医院承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及有关法律之规定，判决如下：一、被告六安市人民医院赔偿原告杨孝春、杨锐、王光霞医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、办理丧葬事宜误工费、交通费计788236.15元，按照60%比例赔偿，即472942元，由被告六安市人民医院赔偿188992元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿283950元，款于本判决生效之日起十日内一次性付清。二、驳回原告杨孝春、杨锐、王光霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8970元，鉴定费10260元，合计19230元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  祁卫东审 判 员  张先东人民陪审员  张 红二〇一七年七月十九日书 记 员  胡 睿附：相关法条《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。