河南省新乡县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0721民初280号原告元政,男,1990年5月20日出生,汉族,住河南省林州市。委托代理人张永刚，河南新天河律师事务所律师。委托代理人元建明，男，汉族，1964年12月21日出生，住河南省林州市，系元政父亲。被告刘来朋，男，1960年1月7日出生，汉族，住河南省。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地：河南省新乡市和平大道**。负责人周学峰，任总经理。委托代理人董国强，河南瀛汉律师事务所律师。委托代理人吴丽丽，河南瀛汉律师事务所律师。原告元政诉被告刘来朋、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年1月20日诉至本院，本院同日受理。本院于2017年3月10日向被告送达了起诉书、应诉通知书、举证通知书及开庭传票。2017年1月20日原告元政申请伤残等级、护理依赖，护理期限、护理人数鉴定。2017年4月17日河南国信司法鉴定中心鉴定原告元政肠道损伤后伤残等级为九级，胃修补后伤残等级为十级，左下肢损伤后伤残等级为十级，右下肢损伤后伤残等级为十级，建议出院后护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限拟定为120日，护理人数为1人。2017年6月5日本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告元政之委托代理人张永刚、元建明，被告刘来朋、被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司之委托代理人吴丽丽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2016年6月24日17时10分许，刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车沿农科院新乡综合试验基地门前东西路由东向西行驶至门口处时，与由北向东左转弯行驶的元政驾驶的金彭牌电动三轮车相撞，造成元政受伤、双方车辆不同程度损坏的人员受伤道路交通事故。新乡公安交通警察大队于2016年7月29日作出新公交认字【2016】第142号道路交通事故认定书，认定刘来朋负事故的主要责任，元政负事故的次要责任。刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司投保交强险和第三者责任保险（责任限额500000元）。原告元政受伤后在中国人民解放军第三七一医院住院治疗，诊断为失血性休克、失血性贫腹部闭合伤、脾脏挫伤、胰腺挫伤、胃挫伤、小肠部分坏死、胸部损伤、左股骨骨折、低蛋白血症、右胫腓骨骨折、左耳撕裂伤，住院期间二人护理，花费医疗费20余万元。金彭牌电动三轮车于2016年6月30日经新乡价格事务所估价测算，确认其估损总价值为1400元，评估费100元。要求被告赔偿原告各项诉讼暂定10万元，其他损失待评残后另行增加。后变更诉讼请求为275000元。原告向本院提交的证据有：1、新公交认字【2016】第142号道路交通事故认定书1份，证明交通事故发生的事实，且刘来朋负事故的主要责任，元政系非机动车驾驶人，刘来朋应当承担80%的赔偿责任。2、刘来朋驾驶证、行车证复印件各1份，交强险、三者险保单各1份，证明刘来朋保险情况。3、户口本复印件1份5张，河南林州市桂圆红旗居委会证明1份，证明元政是城镇居民，应当按照城镇居民可支配收入计算其残疾赔偿金。4、诊断证明书2份，医疗费票据13张，病历1份，住院证1份，出院证1份，证明元政住院医疗费花费情况。5、车损评估报告1份，评估费票据1份，证明车损及评估费。6、伤残鉴定书、鉴定费票据和检查费票据，复印费票据各1份。被告刘来朋辩称，要求依法处理。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险和三者险（500000元），在确定车辆驾驶人无保险合同约定的免赔情况下，我公司在限额内承担赔偿责任，对鉴定费、诉讼费不予承担；原告医疗费过高，应扣除非医保用药。对原告提供的证据，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司对于新乡龙华医院的医疗费票据有异议，此票据显示的住院时间为2016年6月24日到2016年7月5日，但是此期间原告是在371医院进行治疗，日期相冲突，因此对此票据的真实性有异议；另外对林州市开元区诚信大药房的四张小票与本案的关联性有异议，原告是在371住院，但此小票的出据地点是安阳市林州，与常理不符，并没有购药发票确认其具体数额，因此对其关联性存有异议；车损评估费，因为该车辆的所有人为农科院，因此原告对此部分进行主张，主体不适格，应当驳回此项诉求；误工费按照在岗职工并没有证据证明其是在岗职工，也没有其他证据证明其误工损失，我司按照城镇居民人均可支配收入；交通费，原告没有提供证据证明相应损失，对此部分不应当支持；精神抚慰金，原告在此事故中存在相应过错，我司拟定数额为7000元，鉴定费、鉴定检查费，不应由我公司承担，其他同质证和答辩意见。刘来朋认为评估费，鉴定费，鉴定检查费，不应由我承担，其他同意保险公司意见。本院认为原告交通费过高，根据本案实际酌定为1000元。金彭牌电动三轮车车主为中国农业科学院农田灌溉研究所，故对其车损不作处理。其他证据与本案有关联，能够证明案件事实，故予以采信。依据有效证据及庭审调查，本院确认以下案件事实：2016年6月24日17时10分许，刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车沿农科院新乡综合试验基地门前东西路由东向西行驶至门口处时，与由北向东左转弯行驶的元政驾驶的金彭牌电动三轮车相撞，造成元政受伤、双方车辆不同程度损坏的人员受伤道路交通事故。新乡公安交通警察大队于2016年7月29日作出新公交认字【2016】第142号道路交通事故认定书，认定刘来朋负事故的主要责任，元政负事故的次要责任。刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司投保交强险和第三者责任保险（责任限额500000元）。原告元政受伤后在新乡龙华医院抢救治疗，花费医疗费3018.37元，后在中国人民解放军第三七一医院住院治疗49天，诊断为失血性休克、失血性贫腹部闭合伤、脾脏挫伤、胰腺挫伤、胃挫伤、小肠部分坏死、胸部损伤、左股骨骨折、低蛋白血症、右胫腓骨骨折、左耳撕裂伤，住院期间二人护理，花费医疗费199417.94元，住院期间外购人血白蛋白花费19800元。出院后门诊治疗花费医疗费1765元。金彭牌电动三轮车车主为中国农业科学院农田灌溉研究所，2016年6月30日经新乡价格事务所估价测算，确认其估损总价值为1400元，评估费100元。2017年4月17日河南国信司法鉴定中心鉴定原告元政肠道损伤后伤残等级为九级，胃修补后伤残等级为十级，左下肢损伤后伤残等级为十级，右下肢损伤后伤残等级为十级，建议出院后护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限拟定为120日，护理人数为1人，鉴定费2200元，鉴定检查费1180元，病历复印费258元。本院认为，刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车与元政驾驶的金彭牌电动三轮车相撞，造成元政受伤、双方车辆不同程度损坏的人员受伤道路交通事故，且负主要责任，故刘来朋应当承担原告损失的80%。刘来朋驾驶豫Ｇ×××**号奥迪牌小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司投保交强险和第三者责任保险，故对原告的经济损失应当首先由被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司在交强险限额范围内承担，再在商业三责险限额范围内按责任比例承担，不足部分由被告刘来朋承担。金彭牌电动三轮车车主为中国农业科学院农田灌溉研究所，原告元政只是驾驶人，不是所有人，故应由车主中国农业科学院农田灌溉研究所主张权利。原告元政的经济损失为：医疗费224001.31元（3018.37元+199417.94元+19800元+1765元），住院伙食补助费15元/天×49天=735元，营养费15元/天×49天=735元，护理费33857元/年÷365天/年×49天×2人+33857元/年÷365天/年×120天×1人×50%=14655.91元，误工费45920元/年÷365天/年×297天=37365.04元，交通费1000元，精神抚慰金根据原告伤情酌定为15000元，残疾赔偿金27233元/年×20年×23%=125271.80元，鉴定费2200元，鉴定检查费1180元，病历复印费258元，总计422402.06元。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司在交强险限额范围内承担部分为：医疗费10000元，精神抚慰金15000元，残疾赔偿金95000元，合计120000元。在商业三责险限额范围内按责任比例承担部分为：（422402.59元-120000元-鉴定费2200元-鉴定检查费1180元-病历复印费258元）×80%=239011.67元。以上两项合计359011.67元。被告刘来朋应承担部分为：（鉴定费2200元+鉴定检查费1180元+病历复印费258元）×80%=2910.4元。对被告刘来朋垫付的90000元，扣除其应承担的2910.4元，下余87089.6元不再退还，在被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司应赔偿原告元政款项中扣除，由被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司返还给被告刘来朋。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司实际应赔偿原告元政款项数额为：359011.67元-87089.6元=271922.07元。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司申请非医保用药审核鉴定，认为对超出医保用药范围的医疗费中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司不应程度赔偿责任。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。该案中，中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司未举证证明原告所用药物标准超过国家相关部门核定的基本医疗保险费用标准，依法不应扣除。且中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司虽申请鉴定，但在规定范围未向法院提交相关证据材料，对其鉴定申请不予支持。故依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于判决书生效后三十日内赔偿元政各项损失271922.07元。二、驳回元政的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5425元，由刘来朋负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉至河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  陈常军审 判 员  李 超人民陪审员  李伟敏二〇一七年七月九日书 记 员  程 珂