江西省南昌市西湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0103民初1271号原告（反诉被告）：时国强，男，1956年7月6日生，汉族，现住江西省南昌市西湖区，委托代理人：万金刚、胡丽红，江西瀚友律师事务所律师。被告（反诉原告）：温水爱，女，1950年11月19日生，汉族，户籍所在地为江西省南昌市西湖区，现住江西省南昌市西湖区，委托代理人：张国良、王燕燕，江西华赣律师事务所律师。被告（反诉被告）：中国平安财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市东湖区沿江北大道紫金城A座写字楼15-17层。统一社会信用代码：9136000074606545XM。负责人：杨晓迪，该公司总经理。委托代理人：周剑树，江西锦成律师事务所律师。原告时国强诉被告温水爱、中国平安财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称平安江西公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，被告温水爱提出反诉。本院依法组成合议庭，将本诉与反诉合并公开开庭进行了审理。原告时国强及其委托代理人万金刚、胡丽红，被告温水爱委托代理人张国良，被告平安江西公司委托代理人周剑树，鉴定人徐富文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称并反诉辩称：2015年10月25日16时15分许，原告驾驶赣Ａ×××××号小车在永叔路系马桩街路口由东往西行驶，与被告温水爱驾驶无号“江峰”牌两轮电动车由南往西左转发生碰撞，造成被告温水爱受伤与两车受损的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局西湖大队出具的交通事故认定书认定：原告负本次事故的次要责任，被告温水爱负本次事故的主要责任。被告温水爱受伤后被送往南昌市第三医院住院治疗，住院期间，原告垫付被告温水爱医疗费共计37032.61元。赣Ａ×××××号小车在被告平安江西公司投保了交强险及10万元第三者责任险，发生事故时尚在保险期内。后原告多次要求被告温水爱返还多余垫款，要求被告平安江西公司进行理赔，但各被告均以各种理由推脱。为此，原告向法院起诉，要求：1、被告支付原告交通事故垫款37032.61元；2、本案诉讼费用由被告承担。反诉原告各项诉请过高，请求法院依法扣减并由被告平安江西公司在保险限额内予以赔偿。原告提交了如下证据：证据一、原告身份证、驾驶证、行驶证，证明原告诉讼主体资格及驾驶资格；证据二、被告温水爱身份证、被告平安江西公司企业信息、保单两份、保险费缴纳发票一张，证明被告的基本身份情况及诉讼主体资格适格，且赣Ａ×××××号小车在被告平安江西公司投保了交强险及10万元第三者责任险，发生事故时尚在保险期间内；证据三、交通事故认定书，证明原告负本次事故次要责任，被告温水爱负本次事故主要责任；证据四、出院记录、医疗费发票3张、用药清单1张、收条一张，证明被告温水爱因本次事故共花费医疗费42032.61元，其中原告支付37032.61元，被告温水爱支付5000元。被告温水爱本诉辩称及反诉诉称：我方自行付了5000元医疗费，实际发生的医疗费为42032.61元。我方反诉请求：1、反诉被告赔偿反诉人医疗费42032.61元、护理费8624元、营养费3360元、住院伙食补助费2200元、残疾赔偿金39750元、交通费500元、精神抚慰金3000元、鉴定费900元，以上费用共计100366.61元，扣除反诉被告支付的37032.61元，仍需赔偿63334元；2、本案诉讼费及反诉费由反诉被告承担被告温水爱提交了如下证据：证据一、入院记录、出院记录、检查报告单各一份，证明被告温水爱在医院住院22天，且在出院记录医嘱中说明“全休三月，加强营养”；证据二、司法鉴定意见书一份，证明被告温水爱在本次事故中造成的伤残为十级伤残；证据三、户口本一份，证明被告温水爱属于城镇户口，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金；证据四、南大一附院的门诊收费、司法鉴定费发票各一份，证明被告温水爱本次司法鉴定所花费的费用为900元。被告平安江西公司本诉及反诉共同辩称：被保险人需提供保险车辆行驶证、驾驶人驾驶证、保险原件，以确定在我公司购买保险的情况，排除法定及合同约定的免责事项。保险车辆驾驶员负事故次要责任，伤者损失超出交强险分项限额部分，我公司承担30%责任。伤者医疗费应当以正规发票确定具体金额，且依据交强险条例及保险条款约定，我公司需扣除15%非医保用药。根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.3.C“腰椎1椎体三分之一以上压缩性骨折”才能评定为十级伤残，温水爱腰1椎体压缩性骨折程度未达1/3，该鉴定意见书参照上述标准的附录A.A.10.a款及比照赣司鉴协会[2015]5号通知精神评定为十级伤残，而上述标准及规范明确规定“对于伤残等级评定标注中有明确条款的损伤，不得套用附录中有关条款评定伤残程度”，故江西南莲法医学司法鉴定所出具的[2016]临鉴字第223号司法鉴定意见书，评定温水爱为十级伤残，严重违反评定准则及相关文件精神，不能作为本案确定伤残等级的依据。住院伙食补助费不宜超过50元/天；营养费应按20元/天计算住院22天；护理费按照76.7元/天计算住院22天；精神损害抚慰金因被告温水爱负事故主要责任，依法应不予支持；交通费应提交与就医时间、地点相吻合的票据确定。我公司不承担鉴定费及诉讼费。被告平安江西公司未提交证据。经审理查明：被告温水爱户籍登记为城镇。2015年10月25日16时15分许，原告驾驶其所有的赣Ａ×××××号小车在本市永叔路系马桩街路口由东往西行驶，与被告温水爱驾驶无号“江峰”牌两轮电动车由南往西闯红灯左转发生碰撞，造成被告温水爱受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告将被告温水爱送往南昌市第三医院门诊、住院治疗，11月16日出院，共计住院22天，支付了医疗费42032.61元（原告支付了37032.61元、被告温水爱支付了5000元）。出院记录载明：1、出院诊断为腰1椎体压缩性骨折、腰背部软组织挫伤、腰椎退行××变、高血压、糖尿病；2、医嘱为加强营养、全休三个月、功能锻炼、定期复查。11月13日，南昌市公安局交通管理局西湖大队对本起交通事故作出道路交通事故责任认定书，认定原告负本次事故次要责任、被告温水爱负本次事故主要责任。江西南莲法医学司法鉴定所受本院委托，对被告温水爱损伤进行了司法鉴定并出具了南莲鉴定[2016]临鉴字第223号法医临床鉴定意见书，载明：1、检验所见：被告温水爱诉不能久坐、下蹲、弯腰轻度受限；阅相关影像学片，被告温水爱腰1椎体压缩性骨折，压缩程度未达1/3；腰1椎体压缩性骨折成形术后改变；2、分析说明：被告温水爱因车祸致腰1椎体压缩性骨折，已行经皮椎体成形术，检验时被鉴定人诉不能久坐，下蹲、弯腰轻度受限，参加社会活动、体育活动及日常活动能力轻度受限，鉴此参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附录A.A.10条a款之规定，同时比照赣司鉴协会字【2015】5号通知精神，被鉴定人的损伤可评为十级伤残；3、鉴定意见：被告温水爱评定为十级伤残。被告温水爱支付了鉴定费700元。赣Ａ×××××号小车在被告平安江西公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险,第三者责任商业保险金额为100000元，且购买了不计免赔率,保险期限自2015年3月12日0时起至2016年3月11日24时止。后由于双方因赔偿金额未能达成协议，故原告诉诸本院。上述事实，由原、被告提交的上述证据及庭审笔录等证据在卷证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告与被告温水爱均违反《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定驾驶机动车和电动车，是造成本次事故的原因，应依法按照其承担的责任赔偿对方损失。鉴于赣Ａ×××××号小车在被告平安江西公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，依法由被告平安江西公司在第三者责任强制保险限额范围内赔付被告温水爱损失；其中超出第三者责任强制保险限额的部分损失，由原告承担10%，被告平安江西公司根据保险合同在第三者责任商业保险限额范围内赔付30%，被告温水爱承担60%；仍有不足的，由原告按责任赔偿。原告据此多支付的医疗费，由被告温水爱返还给原告。鉴于被告温水爱因本次交通事故造成腰1椎体压缩性骨折，压缩程度未达1/3的损伤，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.3.C之规定，被告温水爱损伤未达伤残标准，故被告平安江西公司提出江西南莲法医学司法鉴定所出具的南莲鉴定[2016]临鉴字第223号法医临床鉴定意见书严重违反评定准则及相关文件精神，不能作为本案确定伤残等级的依据，合理合法，予以采纳；被告温水爱依据该鉴定意见书诉请残疾赔偿金，不予支持。被告温水爱户籍登记为城镇，其可按照城镇标准计算损失。根据原告年龄、伤势程度等因素，参照医疗机构意见，被告温水爱营养期、护理期均酌定为60天。护理费参照2015年度本地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资27975元/年计算，营养费酌定为20元/天，交通费按照住院天数酌定以10元/天计算，住院伙食补助费确定为100元/天。因本次交通事故被告温水爱负主要责任，故被告温水爱诉请赔偿精神抚慰金3000元，不予支持。通过对原、被告举证的分析、认定，本院对被告温水爱下列损失予以认定：一、医疗费42032.61元（原告支付了37032.61元、被告温水爱支付了5000元）；二、护理费4598.63元﹙27975元/年÷365天×60天）；三、住院伙食补助费2200元﹙100元/天×22天﹚；四、营养费440元﹙20元/天×22天﹚；五、交通费220元。综上损失承担如下：1、医疗费42032.61元，由被告平安江西公司在第三者责任强制保险限额范围内赔付被告温水爱5000元，赔付原告5000元；原告与被告温水爱共同承担非医保费用3000元，其中原告承担1200元，被告温水爱承担1800元；余额29032.61元，由被告平安江西公司赔付原告30%即8709.78元，被告温水爱自行承担60%即17419.56元偿付给原告；2、营养费、住院伙食补助费，合计2640元，由原告赔偿被告温水爱10%即264元，被告平安江西公司在第三者责任商业保险限额范围内赔付被告温水爱30%即792元；3、由被告平安江西公司在第三者责任强制保险限额范围内赔付被告温水爱护理费4598.63元、交通费220元，共计4818.63元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十五条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告（反诉被告）中国平安财产保险股份有限公司江西分公司从保险责任限额范围内赔付被告（反诉原告）温水爱损失10610.63元；二、被告（反诉被告）中国平安财产保险股份有限公司江西分公司从保险责任限额范围内赔付原告（反诉被告）时国强垫付医疗费13709.78元；三、被告（反诉原告）温水爱偿付原告（反诉被告）时国强垫付款18955.56元（17419.56元＋1800元-264元）；四、上列一、二、三项相抵，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司（反诉被告）于本判决生效之日起十日内从保险责任限额范围内赔付原告（反诉被告）时国强24320.41元；被告（反诉原告）温水爱于本判决生效之日起十日内偿付原告（反诉被告）时国强8344.93元；五、驳回原告时国强及反诉原告温水爱其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告（反诉被告）时国强预交的案件受理费730元，被告（反诉原告）温水爱预交的反诉费690元、鉴定费700元；由原告（反诉被告）时国强承担500元，由被告（反诉原告）温水爱承担1620元，由被告温水爱于本判决生效之日起十日内支付原告时国强230元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，且应在递交上诉状后七日内，到南昌市中级人民法院缴纳上诉费，或办理减、免、缓交手续，逾期不交或未按规定办理相关手续，南昌市中级人民法院按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审 判 长  邓文辉人民陪审员  杨文霆人民陪审员  邓兰珠二〇一七年七月十日书 记 员  陈 辉速 录 员  邹 庸