贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0502民初694号原告：罗才忠，男，1975年3月15日出生，彝族，贵州省毕节市人，住毕节市赫章县，原告：张开英，女，1974年2月17日出生，彝族，贵州省毕节市人，住毕节市赫章县，二原告委托代理人：李岩珈（特别授权代理），系贵州靖毕律师事务所律师。被告：毕节市第一人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区广惠路**。统一社会信用代码：12522400429790076T。法定代表人：陈文智，系该医院院长。委托代理人：赵晓亚（特别授权代理），系该医院职工。原告罗才忠、张开英与被告毕节市第一人民医院（以下简称“毕节市医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告罗才忠、张开英及其委托代理人李岩珈，被告毕节市医院的委托代理人赵晓亚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告亲属罗凯死亡产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、丧葬事宜交通费及误工费、精神损害抚慰金各项经济损失共计657,231.89元并承担案件受理费。事实及理由：原告亲属罗凯于2016年9月24日0时因腹痛等原因就诊于被告感染科，该科室医生称罗凯患有肠梗阻需要作手术应转至外科进行手术治疗，原告为此签署了同意手术的相关风险告知书，同日12时罗凯被转入普外二科，但普外二科医生又称无需做手术，采用药水及灌肠等方式保守治疗，最多两周就可以出院了。此后，罗凯一直在剧痛中度过每一天，每次向医生询问反应病情时，医生都说痛是正常的，让罗凯坚强些，坚持两个星期就可以出院了。10月2日中午，罗凯因腹部剧痛难忍，多次提出请医生做手术，否则生命难保，但医生坚持说这种病痛是正常的，又不是治不好，不要大惊小怪的。10月3日凌晨5时起，饱受剧痛煎熬的罗凯开始出现神志不清、胡言乱语、昏迷等现象，医生除了继续给罗凯打止痛针外，只增加了氧气帮助呼吸，直至中午13时许患者出现心跳停止，医院才将罗凯转至重症监护室，但当日下午17:48分患者罗凯经抢救无效死亡。原告认为，被告对患者的生命极端不负责任，让一个能健步走入医院年仅21岁的青年在住院9天后不明不白死去，其中有以下因素：一是在入院后一周内（2016年9月24日至9月30日）未采取及时有效的治疗方案和措施，甚至在用患者做保守治疗的临床试验；二是在病情恶化和加剧期间（2016年10月1日至3日）因正处于国庆长假期间，无主治医师、手术医师及麻醉师等值班，无法及时施行手术；三是在医技和医资均有限的情况下，未及时建议患者家属转上级医院救治，贻误了最佳治疗和抢救时机。由始至终，原告及罗凯均相信了被告医生的话，认为最多两个星期后便会康复出院。可被告的失误导致患者过早地结束年轻的生命，患者在被告处先后住院治疗9天，家属甚至都没有接到患者病危的通知书便直接收到死亡告知书。罗凯并未身患绝症，被告的不当行为和极不负责的医疗作风应承担此次医疗事故的全部责任，恳请人民法院判如所诉。被告毕节市医院辩称，罗凯的死亡我方不应承担责任，理由为：一、在对罗凯的治疗过程中，我方都是按医疗原则及医疗程序进行；二、我方一年365日均有医师值班，不存在无主治医师及麻醉医师值班等情况，且病历上也明确记载从罗凯入院直至死亡，每天都有医生查房及处理病情；三、结核病虽然不是绝症，但严重的结核病却会致死。罗凯不是单纯××，其合并有严重的结核性腹膜炎，入院时全身情况差，营养不良，低蛋白血症。罗凯入我院前未规律抗结核治疗，入院后我方已尽到相应的诊疗义务和告知义务。对于因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定推定医疗机构有过错的，由患者一方承担举证责任。我方以上叙述已充分说明相应的诊疗过程，且说明我方在诊疗上没有过错，患者的死亡是其自身疾病自然发展转归的必然结果，与医院的诊疗无因果关系。综上，请求法院驳回对我方的诉讼请求，并承担我方垫交的专家费用2,000.00元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告所举证据二（各类证书及准考证），与本案无关，不能达到其证明目的，不予采信；对原告所举证据三（住院病历资料），因被告在鉴定时已提供了完整的病历，对此证据，本院予以采信，但不能达到其证明目的。对被告所举的证据即病历，能够证明本案的相关事实，本院予以采信，但不能达到其证明目的。本院经审理认定事实如下：二原告之子罗凯因“反复腹痛半年，加重伴停止排期、排便5天”，于2016年9月24日入被告毕节市医院处住院治疗，经该医院诊断为：感染性休克、DIC、结核性腹膜炎、继发型××双肺痰未检初治等。住院治疗9天后，罗凯于2016年10月3日17时48分经抢救无效死亡。被告出具的《死亡医学证明（推断书）》记载：“罗凯死亡原因系感染性休克”。罗凯死亡后，二原告将在被告处产生的医疗费报新农合，该费用医保统筹支付24,017.96元，二原告自付了22,528.99元。经原告申请，本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2017年6月19日作出《不予受理说明》，表示因“死者未作尸体解剖，死亡原因不明确”不予受理，本院因此终止了本次委托程序。原告张开英对被告提供的2016年9月27日的《输血知情同意书》、2016年10月3日的《病危病重通知书》上的签名及捺印均有异议，当庭提出鉴定申请。本院认为，本案系因诊疗活动引起的侵权纠纷，故案由应为医疗损害责任纠纷。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”贵州省高级人民法院《关于医疗损害责任纠纷案件的审理纪要》第12项规定：“对于医疗产品责任纠纷以外的医疗损害责任纠纷案件，患者认为医疗机构有医疗过错，以及治疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。”本案中，原告提供的证据不能证明被告存在医疗过错以及治疗行为与损害后果之间存在因果关系，被告提供的证据也不能证明其医疗行为与死者罗凯死亡结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，现鉴定机构对原告所申请的医疗过错鉴定不予受理，而感染性休克并不是罗凯死亡的根本原因，罗凯的死亡系一果多因，罗凯原发疾病也是死亡原因之一，死亡之后原、被告双方未进行尸检，被告未要求原告进行尸检，导致医疗机构不予受理，故双方均应承担一定的责任。根据本案实际情况，本院酌定由原告承担50%的责任、被告承担50%的责任较为公平合理。对原告张开英当庭提出的鉴定申请，因本案鉴定机构结论表示“不予受理系未尸检”，张开英的该鉴定申请的鉴定结果对上述结论无实质意义，不影响本案的处理原则，故本院不予准许该鉴定。对原告要求赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、丧葬事宜误工费、精神损害抚慰金的诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予支持。对原告丧葬事宜交通费的诉讼请求，因原告未提供证据，本院不予支持。对被告辩称的“未要求尸检是因为双方均认可死因”，因被告未举证证明原告也认可该死因，原告也不认可被告出具的死因结论，而罗凯死亡系一果多因，故对被告的该主张，本院不予采信。根据法律规定，结合原告的诉讼请求，原告诉请赔偿的各项损失计算如下：1、医疗费22,528.99元；2、死亡赔偿金534,852.40元，现统一按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入26,742.62元计算20年为534,852.40元（26,742.62元/年×20年）；3、丧葬费23,733.00元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，按照贵州省上一年度职工年平均工资47,466.00元计算6个月为23,733.00元（47,466.00元/年÷2）；4、亲属办理丧葬事宜误工费790.30元，本院酌情按照2人3天计算，共为6天，原告户籍为农村户籍，可比照贵州省农林牧渔行业48,077.00元／年计算，计算为790.30元（48,077.00元／年÷365×6）；5、精神损害抚慰金30,000.00元,原告亲属罗凯死亡，给原告造成极大的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，根据本案的实际情况，本院酌情支持精神损害抚慰金为30,000.00元。以上合计611,904.70元，由被告承担50%的责任，即被告承担的赔偿数额为305,952.40元（611,904.70元×60%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告毕节市第一人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告罗才忠、张开英因罗凯死亡产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、丧葬事宜误工费、精神损害抚慰金各项损失共计人民币305,952.40元。二、驳回原告罗才忠、张开英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4,970.00元（缓交），由原告罗才忠、张开英负担2,485.00元，由被告毕节市第一人民医院负担2,485.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  许粼波二〇一七年七月十四日书记员  张 欢