四川省夹江县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1126民初659号原告：周开梁，男，1980年10月5日出生，住四川省夹江县。委托诉讼代理人（特别授权）：徐永强，四川坤宏律师事务所律师。原告：徐良，男，1987年9月23日出生，住四川省夹江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住所地：四川省乐山市市中区茶坊路38号5幢办公楼一层、四层，统一社会信用代码91511100906985731D。负责人：熊晓军，公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：任力军，男，公司员工，住四川省乐山市市中区青果山街125号3幢3楼1号。原告周开梁与被告徐良、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称“平安乐山公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月29日立案受理。本案依法由审判员杜孟华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周开梁及其特别授权委托代理人徐永强、被告徐良、被告平安乐山公司的委托诉讼代理人任力军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周开梁向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告因本次事故造成的各项损失179704元；二、被告平安乐山公司在保险限额内承担赔偿支付责任；二、案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年8月27日，徐良驾驶川L×××××号小型轿车（实际车主徐良本人）由吴场镇场镇方向往吴场镇熊村方向行驶，14时50分，该车行至夹江县吴场镇杨村村3社夹江县境内高陶大道交叉路口，徐良驾车在驶上高陶大道右转往吴场镇工业园区方向行驶过程中，遇周开梁驾驶无号牌二轮摩托车经高陶大道由省道103线方向往吴场镇工业园区方向驶来，采取措施过程中两车相撞，造成周开梁受伤，两车损坏的交通事故。原告周开梁当日随即被送往夹江县中医院治疗，次日转入夹江县人民医院治疗，于同年9月14日出院，住院天数18天。出院医嘱载明：“1、继续口服药物治疗；2、继续卧床休息3个月；3、建议休息6个月；4、出院后1、2、3、4、6、8、12个月复查腰椎X片……备注1、住院期间护理一人；出院休息前3个月需一人护理；2、内固定取出费用约1万元。”2017年4月12日四川求实司法鉴定所作出法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周开梁的致残等级为玖级。川A×××××号车行驶证登记车主为被告梁秀君，川L×××××号小型轿车交通事故发生前在平安乐山公司投保了为期一年的交通事故责任强制保险和商业第三者责任险等险种。2016年10月9日，夹江县公安局交通警察大队作出了乐夹公交认字【2016】第00088号交通事故认定书，认定：徐良负此事故主要责任，周开梁负此事故次要责任。原告周开梁系城镇居民，其被扶养人儿子周杰昀生于2003年6月14日。本次事故给原告造成如下损失：1、医疗费41775.43元（其中保险公司已垫付1万，被告徐良已垫付3000元，余款原告支付）；2、住院伙食补助费18天×25元/天＝450元；3、残疾赔偿金：28335元/年×20年×20%=113340元；4、被扶养人周杰昀生活费20660元/年×5年×20%÷2=10330元；5、护理费108天×138.76元/天＝14986.08元；6、交通费1000元；7、鉴定费960元；8、误工费3018.17元/月×6.5个月+3天×138.76元/天=20034.39元；9、精神损害抚慰金：9000元；10、后续医疗费8×282元/次=2256元，11、营养费10000元。现原告诉至本院，请求判如所请。被告平安乐山公司辩称，一、对本次事故的发生事实、事故认定及责任按主次责任7:3比例承担、伤残评定以均无异议；公司垫付医疗费10000元，要求在本案一并处理。二、对原告的主张费用：1、残疾赔偿金：18335元/年×20年×20%=113340元无异议；2、被扶养人生活费：儿子20660元/年×5年×20%÷2=10330元无异议；3、医疗费票据41775.43+已产生的复查费282元，共计42057.43元，该费用我公司要扣除10%的自费药；4、后续治疗费：医嘱上是1万元，我公司只认可8000元;5、复查费其余复查时间已过期，只剩一次，只认可141元；6、护理费：只认可住院18天+出院2个月，标准按居民服务业计算满月按月计算，未满月按天计算；7、误工费：对原告主张标准3018.17元/月无异议，只认可3个月+18天，满月按月计算，未满月按天计算，天数要扣除休息；8、住院伙食补助费：25元/天×18天=450元无异议；9、交通费只认可400元；10、鉴定费960元金额无异议，不属于我公司理赔范围；11、精神抚慰金：考虑责任划分，按4200元计算。被告徐良辩称，保险公司在我向其投保时没有对自费药免赔率和鉴定费免赔我告知说明过，保险公司不承担15%自费药以及鉴定费，不应支持。其他意见同意保险公司答辩意见。我垫付的医疗费3000元，要求在本案一并处理。本院经审理认定的事实如下：2016年8月27日，徐良驾驶川L×××××号小型轿车（实际车主徐良本人）由吴场镇场镇方向往吴场镇熊村方向行驶，14时50分，该车行至夹江县吴场镇杨村村3社夹江县境内高陶大道交叉路口，徐良驾车在驶上高陶大道右转往吴场镇工业园区方向行驶过程中，遇周开梁驾驶无号牌二轮摩托车经高陶大道由省道103线方向往吴场镇工业园区方向驶来，采取措施过程中两车相撞，造成周开梁受伤，两车损坏的交通事故。原告周开梁当日随即被送往夹江县中医院治疗，次日转入夹江县人民医院治疗，于同年9月14日出院，住院天数18天。出院医嘱载明：“1、继续口服药物治疗；2、继续卧床休息3个月；3、建议休息6个月；4、出院后1、2、3、4、6、8、12个月复查腰椎X片……备注1、住院期间护理一人；出院休息前3个月需一人护理；2、内固定取出费用约1万元。”2017年4月12日四川求实司法鉴定所作出法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周开梁的致残等级为玖级。川A×××××号车行驶证登记车主为被告梁秀君，川L×××××号小型轿车交通事故发生前在平安乐山公司投保了为期一年的交通事故责任强制保险和商业第三者责任险等险种。2016年10月9日，夹江县公安局交通警察大队作出了乐夹公交认字【2016】第00088号交通事故认定书，认定：徐良负此事故主要责任，周开梁负此事故次要责任。原告周开梁系城镇居民，原告的被扶养人儿子周杰昀生于2003年6月14日，被抚养期为5年。现原告遂诉来本院，提出前述请求。庭审中，原、被告双方当事人对本案案件事实及伤残等级责任划分等均无异议，对原告所主张费用一致确认按以下费用及标准计算：1、主次责任比例按7：3划分；2、残疾赔偿金28335元/年×20年×20%=113340元；2、被扶养人生活费20660元/年×5年×20%÷2=10330元；3、医疗费金额42057.43元（已含已产生的复查费282元）；4、复查费141元；5、误工费按3018.17元/月标准计算；6、住院伙食补助费25元/天×18天=450元；7、鉴定费金额960元。上述事实，有原、被告双方当庭陈述，居民身份证、常住人口登记卡、出生证明、户籍信息证明、道路交通事故认定书、出院病情证明书、住院病历及医疗票据、门诊票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、保险单、行驶证、驾驶证、庭审笔录等证据佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。原、被告双方当事人对本案交通事故经过及事故认定、伤残等级等案件事实均无异议，本院予以确认。本案争议焦点在于，原告主张的各项损失请求是否得以支持问题。对周开梁主张的人身损害各项损失赔偿费，确认如下：一、原、被告当庭一致确认的如下标准和费用：1、主次责任比例按7：3划分；2、残疾赔偿金28335元/年×20年×20%=113340元；被扶养人生活费20660元/年×5年×20%÷2=10330元；3、医疗费金额42057.43元（已含已产生的复查费282元）；4、复查费141元；5、误工费按3018.17元/月标准计算；6、住院伙食补助费25元/天×18天=450元；7、鉴定费金额960元。上述标准和费用的确认系原、被告当事人真实意思的表示，对其实体权利的处分，不违反法律规定，本院予以确认。二、关于医疗费和后续治疗费。医疗费双方庭审一致确认为42057.43元（已含已产生的复查费282元），本院予以确认。对于被告平安乐山公司庭审中提出依照保险条款医疗费扣除15%自费药的问题，投保人徐良否认在投保时保险公司尽到告知说明义务，庭审中平安乐山公司也未提供梁君秀在投保时保险公司对扣除15%自费药免赔已向梁君秀尽到了提示、告知和说明义务的证据，故被告平安乐山公司关于免赔自费费的抗辩，本院不予采信。关于后续治疗费，医嘱载明“内固定取出费用约1万元”有证据证实，原告主张为10000元，本院予以支持。被告只认可8000元无事实依据，本院不予采信。三、关于护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”本案依照医疗机构出院证确认：原告事发当天至出院住院天数共计18天，出院医嘱载明“继续卧床休息3个月；……住院期间护理一人；出院休息前3个月需一人护理”，上述护理期间按人次算共计确认为3个月18天，故原告的护理费按照上一年度居民服务业年平均工资标准计算依法确定为36218元/年÷12个月×3个月+36218元/年÷12个月÷21.75个工作日×18天=11552.29元。而平安乐山公司关于只认可住院期间和出院后2个月护理期间的抗辩意见，无事实依据，本院不予支持。四、关于误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”的规定，本案依照医疗机构出院证确认：原告住院天数共计18天，出院医嘱载明“建议休息6个月”，确认误工天数为6个月14天（扣除4个休息日），原、被告双方一致确认误工标准按3018.17元/月计算，故原告误工费依法计算为6个月×3018.17元/月+3018.17元/月÷21.75个工作日×14天=20051.1元。原告仅主张为20034.39元，为其实体权利的处分，不违反法律规定，本院予以支持。被告平安乐山公司关于误工天数只认可住院和出院后3个月的抗辩意见，无事实依据，本院不予支持。五、关于精神抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，参照受诉法院所在地平均生活水平及侵权人的过错程度，结合原告的伤残等级，原告的精神抚慰金本院酌情考虑为4200元。原告所主张的10000元于法无据，本院不予支持。六、关于鉴定费。双方一致确认金额为960元，有票据证实，本院予以确认。庭审中平安乐山公司认为不属于保险理赔范围，但未提供投保人在投保时保险公司对免赔鉴定费已向投保人尽到了提示、告知和说明义务的证据，故被告平安乐山公司免赔鉴定费的抗辩，本院不予支持。七、关于交通费。原告未提供车票证实，考虑到交通费为必然发生费用，对被告辩称只认可400元，符合本案实际，本院予以采信。上述各项损失共计213465.11元（医疗费42057.43元＋住院伙食补助费450元＋复查费141元＋后续治疗费10000元＋残疾赔偿金113340元＋被扶养人生活费10330元＋护理费11552.29元＋误工费20034.39元＋精神抚慰金4200元＋交通费400元＋鉴定费960元）。本案中，被告平安乐山公司依法应当在交强险人身赔偿限额内赔偿原告120000元。超过交强险限额为93465.11元（213465.11元-120000元），交通事故认定书认定双方均为机动车，按主次责任应当由徐良负主要责任承担70%的部分，由被告平安乐山公司在商业第三者险限额内赔偿原告65425.57元（93465.11元×70%）；应当由周开梁负次要责任承担30%的部分28039.54元（93465.11元×30%），由原告周开梁自行承担。因平安乐山公司已垫付医疗费10000元，被告徐良已垫付医疗费3000元，各方均无异议，应当在赔偿款中抵扣后予以返还，上述款项经品迭后，被告平安乐山公司赔偿原告172425.57元（120000元+65425.57元-10000元-3000元），直接赔偿被告徐良已垫付费3000元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第三十八条、第五十一条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后次日起十日内赔偿原告周开梁因交通事故各项损失共计172425.57元，赔偿被告徐良已垫付费3000元；二、驳回原告周开梁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为649元（原告已预交），由原告周开梁负担33元，被告徐良负担616元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  杜孟华二〇一七年七月十二日书记员  周 倩