江苏省沛县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0322民初6027号原告焦某，男，2010年2月15日出生，住沛县安国镇。法定代理人焦某1（系原告之父），男，1984年8月6日生，住址同上。委托诉讼代理人郑勇，江苏苏韵律师事务所律师。被告沛县人民医院。住所地：沛县歌风东路*号。法定代表人彭辉，该院院长。委托诉讼代理人：孔存勇，江苏汇君律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡玮，江苏汇君律师事务所律师。原告焦某诉被告沛县人民医院医疗事故损害责任纠纷一案，本院于2016年11月1日受理后，依法适用简易程序，2016年11月23日第一次公开开庭审理。后依法组成合议庭，于2015年7月19日第二次公开开庭审理。第一次开庭，原告的法定代理人焦某1及委托诉讼代理人郑勇，被告沛县人民医院委托诉讼代理人张宜民到庭参加诉讼。诉讼中被告沛县人民医院变更诉讼诉讼代理人。第二次开庭，原告的法定代理人焦某1及委托诉讼代理人郑勇，被告沛县人民医院委托诉讼代理人孔存勇到庭参加诉讼本案现已审理终结。原告焦某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费59437.37元、护理费65700元（90元/天×365天×2人）、住院伙食补助费12900元（50元/天×258天住院期间）、营养费12410元（34元/天×365天）、住宿费10400元、水电费335元、××辅助用品用具费10473元、交通费1340元，合计173015.37元。事实和理由：原告在2010年11月16日因腹泻前往被告处治疗，在输液治疗过程中出现中毒症状，呈昏迷状，出现运动、智力障碍，随即转入徐州医科大学附属医院急诊治疗，确诊为“中毒性脑损伤综合症、脑性瘫痪（痉挛型）”，经徐州市医学会鉴定，此次医疗事故被告承担全部责任。2015年11月1日以后，原告在徐州医科大学附属医院进行康复治疗，住院258天，花费各项费用17万余元，原告要求被告赔偿因此受到的各项损失，被告至今未予以赔偿。为维护原告的合法权益，根据民事诉讼法的有关规定，特诉至法院，请予支持。被告沛县人民医院辩称，一、本案原告再次起诉违反了一事不再理的原则，法院已就原告的伤残赔偿金及其损失作出了判决赔偿，产生了既判力，原告再次起诉属于同一事实，同一法律关系，法院不能再受理。二、原告起诉的理由不能成立。被告的诊疗行为与原告的损害后果之间没有因果关系。三、被告要求对原告住院期间的医疗费的合理性、护理期限、护理依赖程度、康复地点合理性、康复的必要性及合理性、治疗时限、使用××辅助器具的必要性及合理性进行鉴定。经审理查明：2010年11月16日凌晨2时左右，原告因腹泻前往被告处急诊儿科就诊。被告方的值班医生在询问病情后对原告进行输液治疗。在输液过程中原告突然出现抽搐等异常情况，后于2010年11月16日凌晨8时30分左右被转入徐州市儿童医院治疗。××、××、水电解质紊乱，××综合症。原告除在徐州市儿童医院治疗外，还分别在徐州市第一人民医院、徐州市第六人民医院、徐州市建筑工人医院等处治疗。2011年5月6日，原被告双方申请沛县卫生局委托徐州市医学会进行医疗事故技术鉴定，在鉴定过程中，由于被告未在规定的时限内提交原告治疗时的处方原件，徐州市医学会于2011年5月25日向沛县卫生局发出关于中止组织焦某医疗事故技术鉴定的函，中止了该医疗事故技术鉴定。2011年6月7日沛县卫生局委托徐州市医学会对焦某直接认定医疗事故等级。徐州市医学会鉴定：根据专家现场医学查体及儿童智力测度结果，参照《医疗事故分级标准（试行）》，焦某目前状况对应的医疗事故等级为二级乙等。2011年7月11日，沛县卫生局向沛县人民医院下发沛卫医[2011]11号通知一份，内容为：“你单位与患者焦某所委托申请的医疗事故技术鉴定，因你单位不如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行，根据《医疗事故处理条例》及《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》（卫政法发[2005]28号）相关规定，认定你单位承担全部责任。”被告认为，徐州市医学会未将医疗事故技术鉴定的函送达给被告，因此对被告不产生效力。在之前的诉讼期间，被告对原告的损害后果与被告的诊疗行为之间有无因果关系申请司法鉴定，但因其仍未提供处方原件，本院对其鉴定申请未予准许。2012年3月14日，本院根据鉴定结论，认定因被告沛县人民医院在为原告焦某实施治疗行为的过程中存在过错，应承担全部责任。曾判决被告赔偿原告焦某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、××生活补助金、××用具费用、交通费、精神损害抚慰金，合计264039.6元。被告沛县人民医院不服一审判决，并提起上诉。2012年5月17日，徐州市中级人民法院作出（2012）徐少民终字第6号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2013年6月6日原告旧继续治疗的损失再次提起诉讼，本院作出（2013）沛少民初字第020号民事判决书，判决被告赔偿原告焦某医疗费等损失合计88799.69元。被告沛县人民医院不服一审判决，并提起上诉。2013年8月27日经徐州市中级人民法院主持调解，双方达成调解协议。2014年11月26日，原告就继续治疗的损失第三次提起诉讼，本院作出（2013）沛少民初字第0137号民事判决书，判决被告赔偿原告焦某等损失合计51941.20元。被告沛县人民医院收到判决后，亦提起上诉。2015年4月27日徐州市中级人民法院作出（2015）徐少民终字第17号驳回上诉，维持原判民事判决。2015年9月6日，原告焦某第四次诉至本院，本院于2015年12月17日作出（2015）沛少民初字第39号判决书，判决被告赔偿原告焦某医疗费等损失合计65227.80元。在本次诉讼中，原告焦某于2015年12月28日至2016年10月21日，先后九次在徐州市医学院附属医院西院共住院康复治疗258天，共支出医疗费59437.37元。原告焦某于2016年5月19日在徐州邦诺假肢矫形器有限公司购买膝踝足矫形器，支出费用5000元；2016年9月14日在在徐州邦诺假肢矫形器有限公司购买踝足矫形器，支出费用1500元；2016年6月5日在衡水康轩商贸有限公司购买儿童康复助步器，支出费用880元；2016年3月17日在优易康家庭医疗用品康复器材店购买口肌康复器材，支出费用188元。（2015）沛少民初字第39号判决书中确认，原告焦某的法定代理人陈燕与案外人兴龙中介于2015年4月8日签订了房屋租赁合同，租用位于徐州市事业巷的房屋使用，月租金650元，租赁期限从2015年4月8日起至2016年4月7日，原告方支付一年的租金7800元。原告焦某的法定代理人焦某1与案外人李新梅于介于2016年1月1日签订了房屋租赁合同，租用位于湖滨小五胡165号1-202室房屋，租赁期限从2016年1月1日至2017年12月31日，租金每月800元。2016年1月-10月，原告支出电费355元。诉讼中，被告沛县人民医院于2017年3月21日向本院提出申请，就原告住院期间的医疗费的合理性、护理期限、护理依赖程度、康复地点合理性、康复的必要性及合理性、治疗时限、使用××辅助器具的必要性及合理性进行鉴定。经本院委托，徐州市医学会于2017年6月16日作出《关于焦某的专家会诊意见》，该意见认为：1、焦某目前状况需要康复治疗，在徐州医学院附属医院、徐州市儿童医院的治疗符合医疗原则。2、焦某目前状况需要长期护理，达到完全护理依赖程度。3、焦某目前状况需要××人辅助用具。以上事实有原告的陈述、被告的答辩、门诊病历、住院病案、医疗费收据、房屋租赁合同、租赁费票据、收款收据、电费票据、徐州医学会的会诊意见，本院调取的（2015）沛少民初字第39号判决书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，公民的人身权益受法律保护，原告焦某受到的损失有权依法获得赔偿。一、被告沛县人民医院应对原告焦某受到的损害承担赔偿责任。原被告之间的医疗纠纷经鉴定，认定被告沛县人民医院应对原告焦某受到的损害承担全部赔偿责任，本次诉讼中，被告沛县人民医院无新的证据证明原告损伤与被告之前无因果，故原告要求被告沛县人民医院承担赔偿责任的意见，符合法律规定，本院予以支持。原告本次诉讼系其康复治疗发生新的损失事实，并非以前的诉讼中所存在的损失事实，故被告辩称原告本次诉讼违法了“一事不再理”的原则的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。二、原告焦某在本案中的具体损失。1、原告主张的医疗费治疗费59437.37元，被告对该部分费用无异议，本院予以确认。2、原告主张营养费12410元（34元/天×365天，从2015年11月2日至2016年10月31日），应调整为8772元（34元/天×258天住院期间），超过部分，本院不予支持。3、原告主张的住院伙食补助费12900元（50元/天×258天住院期间），符合法律规定，本院予以支持。4、原告主张的护理费65700元（90元/天×365天×2人，从2015年11月1日至2016年11月1日）。本院认为，徐州市医学院附属医院出具的病情证明书载明：肢体、认知康复训练，需俩人陪护。本院根据原告的病情及康复情况，对原告要求俩人护理的意见，本院予以支持。在原告非住院治疗期间，考虑实际情况，按一人护理较为适宜。因（2015）沛少民初字第39号判决书中，原告的护理期限计算至2015年11月1日，故本次诉讼原告的护理期限应从2015年11月2日计算至2016年11月1日（包括2016年11月1日），故原告的护理费应调整为49840元（80元/天×258天住院期间×2人+80元/天×107天），对原告超过部分的诉讼请求，本院不予支持。5、原告主张××辅助用品用具费10473元。结合原告的病情，本院认为原告焦某患脑瘫进行康复性恢复是必要的，其支出的相关器具费用是合理的，本院予以支持。故对原告购买膝踝足矫形器的费用5000元、踝足矫形器的费用1500元、儿童康复助步器的费用880元、口肌康复器材的费用188元，合计7568元，本院予以支持。原告购买纸尿裤及尿片支出费用3945元，但原告未提供其支出该部分费用与原告康复治疗之间的必要性、关联性的证据，故对原告指出的该部分3945元的费用，本院不予支持。6、原告主张的房屋租赁费10400元及水电费335元（2016年1月1日至2016年12月31日，800元/月×12个月，房屋中介费800元）。因本院已（2015）沛少民初字第39号判决书中，确认原告焦某的法定代理人陈燕租用位于徐州市事业巷的房屋，月租金650元，租赁期限从2015年4月8日起至2016年4月7日，并支付一年的租金7800元。原告诉讼中主张2016年1月1日开始租用位于湖滨小五胡165号1-202室房屋，租赁期限从2016年1月1日至2017年12月31日，租金每月800元。本院认为对原告从2016年1月1日至4月30日的租金应按照650元计算，从2016年5月1日至2016年10月31日应按照每月800元计算。故原告住宿费应为7400元（650元×4个月+800元×6个月），对超过部分本院不予支持。原告未提供证据证明从2016年11月1日至2016年12月31日租房与康复治疗有关联性，对原告超过该部分的租房费用，在其提供的证据充分后，可另行主张权利。原告主张水电费支出335元并提供票据予以证实，本院予以支持。原告主张的房屋中介费800元，因原告提供的证据不足以证明原告的该项主张，故对原告的该项诉讼请求，证据不足，本院不予支持。7、原告主张交通费1340元。本院根据其提供的交通费发票中，综合考虑原告就医的地点、时间、人数、次数，本院酌定原告的交通费为1000元。原告焦某在本次诉讼中的损失为医疗费59437.37元、营养费8772元，住院伙食补助费12900元、护理费49840元、××用具费7568元、住宿及水电费7735元、交通费1000元，合计147252.37元。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告沛县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告焦某医疗费59437.37元、营养费8772元，住院伙食补助费12900元、护理费49840元、××用具费7568元、住宿及水电费7735元、交通费1000元，合计147252.37元。二、驳回原告焦某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费799元，原告焦某负担119元，由被告沛县人民医院负担680元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  杨夫彬人民陪审员  郝敬利人民陪审员  ＸＸ恩二〇一七年七月二十四日书 记 员  燕帅帅