湖南省怀化市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)湘12民终596号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司怀化市辰溪县支公司，住所地辰溪县辰阳镇气象北路中国人寿辰溪支公司办公大楼。统一社会信用代码91431223344777307G。负责人肖咏杰，该公司经理。上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司，住所地怀化市鹤城区迎丰东路11号综合楼2、3层，统一社会信用代码9143120068284877XQ。负责人蔡征宇，该公司总经理。上述二上诉人共同委托代理人易图荣，男，1962年3月16日生，汉族，住湖南省洪江市，系中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司员工。上述二上诉人共同委托代理人吕惠卿，男，1984年5月29日出生，汉族，住长沙市开福区，系中国人寿财产保险股份有限公司湖南省分公司员工。被上诉人（原审原告）罗月仙，女，1967年6月13日生，汉族，住辰溪县。委托代理人陈仕汉，男，1968年10月17日生，汉族，住辰溪县，系罗月仙丈夫。委托代理人曾令田，辰溪县宏达法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）米男，男，1992年8月1日生，汉族，住辰溪县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司怀化市辰溪县支公司（以下简称人寿财产保险辰溪县支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司（以下简称人寿财产保险怀化市中心支公司）因与被上诉人罗月仙、米男机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省辰溪县人民法院（2016）湘1223民初391号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月6日受理本案后，依法组成由审判员陈利建担任审判长，审判员王文胜、舒易成参加的合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院查明：2015年11月21日19时许，被告米男驾驶湘Ｎ×××××小型轿车在辰溪县××镇××小学路段，将行人即原告罗月仙刮倒，造成原告罗月仙右侧耻骨上、下肢骨折、多处软组织挫伤。2016年2月18日辰溪县公安局交通警察大队对本次事故作出道路交通事故责任认定，认定被告米男遇行人通行未避让，是造成事故发生的直接原因，承担此次交通事故的全部责任，原告罗月仙无责任。被告米男持有C1驾驶证，符合准驾车型。湘Ｎ×××××小型轿车在被告人寿财产保险辰溪支公司投保了交强险，交强险时间为2015年10月22日15时0分至2016年10月22日15时0分止，在被告人寿财产保险怀化市中心支公司投保了商业三者险及不计免赔率特约，商业三者险及不计免赔率特约时间为2015年10月23日0时至2016年10月22日24时止，商业三者险保险金额为500000元。原告罗月仙受伤后于2015年11月21日至22日在辰溪县人民医院住院治疗1天，花医疗费2917.49元，经该院诊断为右侧耻骨上、下肢骨折、多处软组织挫伤、腰椎退行××变、Ⅱ糖尿病。2015年11月22日至2016年3月27日在中国人民解放军第五三五医院住院治疗127天，花医疗费46490.9元，2016年3月28日至4月13日在中南大学湘雅二医院住院治疗17天，花医疗费7285.84元，2016年4月13日至25日在辰溪中医院住院治疗12天，花医疗费1282.41元，2016年4月25日至27日在中南大学湘雅二医院住院治疗3天，花医疗费8690.68元，2016年4月30日至5月22日在辰溪中医院住院治疗23天，花医疗费1988.39元，2016年5月23日至25日在中南大学湘雅二医院住院治疗3天，花医疗费8596.07元，2016年5月30日至10月1日在辰溪中医院住院治疗125天，花医疗费12892.79元，2016年10月11日起在辰溪中医院住院治疗，尚未出院，医疗费用未结算。在此期间，原告罗月仙三次前往中南大学湘雅二医院门诊检查共花医疗费6415.92元，购买胰岛素泵花费59800元。2016年10月10日，湖南省人民医院司法鉴定中心对原告罗月仙损伤的伤残等级、医疗费用合理性等作出了省人医司法鉴定中心[2016]临鉴字第750号法医临床鉴定意见书，认为：1、罗月仙因交通事故造成的损伤已构成10级伤残，仍需要行适当促骨折愈合治疗及定期复查；2、罗月仙伤后在辰溪县人民医院、中国人民解放军第五三五医院及辰溪中医院住院治疗所产生的医疗费均与本次外伤治疗相关；3、罗月仙伤后在中南大学湘雅二医院治疗（2016.3.28）所产生的费用中，建议与外伤有关费用按住院总费用50％计算，其余两次在中南大学湘雅二医院治疗（2016.4.25；2016.5.23），主要是治疗其自身疾病“双眼白内障”，两次住院所产生的医疗费用与本次外伤无关。另查明，被告米男在原告罗月仙住院期间，已垫付原告医疗费22917.49元，护理费3676元，被告人寿财产保险辰溪支公司在交强险责任限额内已垫付原告医疗费10000元。原审法院认为：原告罗月仙的个人体质状况虽然对交通事故损害后果的发生具有一定影响，但这不是侵权责任法等法律所规定的过错，原告罗月仙不应因个人体质状况对交通事故导致糖尿病等病情加重负相应责任。本起交通事故造成的损害后果系原告罗月仙被机动车刮倒发生右侧耻骨上、下支骨折所致，事故责任认定原告罗月仙对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。原告罗月仙对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除三被告赔偿责任的法定情形，故湖南省人民医院司法鉴定中心认为原告罗月仙伤后2016年3月28日在中南大学湘雅二医院治疗所产生的费用与外伤有关费用按住院总费用50％计算、2016年4月25日、2016年5月23日两次在中南大学湘雅二医院治疗所产生的医疗费用与本次外伤无关的鉴定意见，法院不予采信。同时，机动车驾驶员应当遵守文明行车、礼让行人的一般交通规则和社会公德。事故发生后至2016年10月1日止，原告罗月仙实际住院天数为311天，故原告罗月仙因本次交通事故造成的经济损失为医疗费用156360.2元（2917.49元+46490.9元+7285.84元+1282.41元+8690.68元+1988.44元+8596.07元+12892.79元+6415.58元+59800元）、护理费42144.7元（42494元÷365天×51天×2人+42494元÷365天×260天×1人）、住院伙食补助费31100元（100元×311天）、营养费9330元（311天×30元/天）、残疾赔偿金57676元（28838元×20年×10％）、司法鉴定及检查费1200元、精神抚慰金酌定3000元、陪床费375元、住院期间用品费6369元、交通住宿费4500.5元（3868.5元+632元），共计312055.4元。被告米男在原告罗月仙住院期间已垫付医疗费22917.19元，支付护理及用品费3676元，被告人寿财产保险辰溪支公司在交强险责任限额内已垫付原告医疗费10000元，原告罗月仙尚未获得赔偿的实际经济损失为275462.2元（312055.4元-22917.19元-3676元-10000元）。根据辰溪县公安局交通警察大队对本次交通事故的责任认定，被告米男应承担此次事故的全部责任，原告罗月仙无责任，因被告米男驾驶的湘Ｎ×××××小车已分别在被告人寿财产保险辰溪支公司、人寿财产保险怀化市中心支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔率特约，故被告人寿财产保险辰溪支公司应当在交强险的责任限额内赔偿原告罗月仙经济损失120000元，不足部分由被告人寿财产保险怀化市中心支公司按照三者商业险的约定予以赔偿，仍有不足的，由被告米男予以赔偿，2016年10月2日之后的后期治疗费等损失原告罗月仙可侍实际发生后另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，经本院审判委员会讨论并作出决定，判决：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市辰溪支公司在交强险的责任限额内赔偿原告罗月仙医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、陪床费、住院期间用品费、交通住宿费等经济损失120000元，已付10000元，尚欠110000元，限判决生效后5日内付清；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司在商业三者险的责任限额内赔偿原告罗月仙经济损失164262.2元，限判决生效后5日内付清；三、由被告米男赔偿原告罗月仙鉴定、检查费1200元（已付赔偿款26593.19元除外），限判决生效后5日内付清；如未按本判决指定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，财产保全费820元，合计5120元，由被告米男负担3120元，被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司负担2000元。宣判后，人寿财产保险辰溪支公司不服，向本院提起上诉称：根据湖南省人民医院司法鉴定中心（2016）临鉴字第750号鉴定意见，罗月仙护理期限应为150天，且交通费认定过高，应认定为1000元为宜，陪床费及住院期间用品费用不应支持。请求二审法院依法撤销原判第一项，改判上诉人少承担30861元。人寿财产保险怀化市中心支公司亦不服上诉称：1、一审判决认定的罗月仙购买胰岛素泵费用59800元错误，该辅助器材与治疗外伤无关；湖南省人民医院司法鉴定中心（2016）临鉴字第750号鉴定意见中认定罗月仙2016年3月28日在湘雅二医院治疗费用外伤参与度50%，2016年4月25日、5月23日两次在湘雅二医院治疗所产生的费用与外伤无关，该鉴定意见未被采纳，导致上诉人在医疗费项目下多赔偿88333.7元；2、鉴定意见的三期认定未被采纳，导致上诉人多承担18330元；3、按照保险合同约定，上诉人不应承担诉讼费用。请求二审法院撤销原判第二项，改判上诉人少承担106663.7元赔偿责任。被上诉人罗月仙辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。被上诉人米男辩称：赔偿金额尚在保险限额内，被上诉人米男无需承担赔偿责任。二审期间，上诉人人寿财产保险辰溪支公司、人寿财产保险怀化市中心支公司与被上诉人罗月仙、米男均未提交新的证据。本院二审对一审判决所认定的案件事实予以确认，并补充认定：湖南省人民医院司法鉴定中心（2016）临鉴字第750号鉴定意见书第6页有“被鉴定人自身患有糖尿病，可导致骨折延迟愈合或不愈合，是影响其骨盆骨折愈合诸多因素之一，临床治疗过程中，需要同时进行降血糖治疗，以促进骨折愈合”的认定。本院认为：本案湖南省人民医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书属证据范畴，人民法院可以根据案件实际情况和其他证据分析评判以决定是否采纳：一审判决根据罗月仙的伤情（至今尚未痊愈）按照其实际住院期间、陪护情况或伤情恢复情况确定其护理期和营养期并无不当，本院予以支持；该司法鉴定意见并未对罗月仙购买胰岛素泵的费用作出评判，且该司法鉴定意见同时指出“临床治疗过程中，需要同时进行降血糖治疗，以促进骨折愈合”，本院据此确认治疗罗月仙因交通事故造成的外伤，需同时对其糖尿病配合治疗，否则骨折外伤难以痊愈，而罗月仙对事故的发生及损害后果的造成均无过错，对于损害的发生或者扩大也没有过错，不存在减轻或者免除上诉人赔偿责任的法定情形，一审判决据此将罗月仙外伤痊愈以前与糖尿病治疗相关的费用计入本案交通事故医疗费用并无不当，本院亦予以支持；但对于罗月仙两次治疗白内障的费用共计17286.75元，其白内障虽有可能系糖尿病因外伤加重而引发的并发症，但与交通事故造成的外伤已无必然的直接联系，司法鉴定意见建议对该费用予以扣除，本院对该司法鉴定意见予以采纳。罗月仙为治疗所实际发生的交通住宿费、陪床费及住院期间用品费用有发票为证，属罗月仙直接经济损失，本院予以确认；关于诉讼费用以及其他相关法律服务费用的承担，人寿财产保险怀化市中心支公司与米男的保险合同中并没有特别约定，人民法院可以根据造成纠纷的责任确定分摊比例。综上，上诉人人寿财产保险辰溪支公司的上诉请求不能成立，上诉人人寿财产保险怀化市中心支公司的上诉请求部分成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但对罗月仙治疗白内障的费用处理有误，应予变更。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十三条之规定，判决如下：维持湖南省辰溪县人民法院（2016）湘1223民初391号民事判决第一、三项，即“由中国人寿财产保险股份有限公司怀化市辰溪县支公司在交强险的责任限额内赔偿罗月仙医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、陪床费、住院期间用品费、交通住宿费等经济损失120000元，已付10000元，尚欠110000元，限判决生效后5日内付清；由米男赔偿罗月仙鉴定、检查费1200元（已付赔偿款26593.19元除外），限判决生效后5日内付清”；二、撤销湖南省辰溪县人民法院（2016）湘1223民初391号民事判决第二项；三、由中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司在商业三者险的责任限额内赔偿原告罗月仙经济损失146975.45元，限判决生效后5日内付清；四、驳回罗月仙其他诉讼请求。以上赔付款项限本判决生效后5日内付清。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息；本案一审案件受理费4300元，财产保全费820元，合计5120元，由罗月仙负担120元，米男负担3000元，中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司负担2000元；二审案件受理费3005元，由罗月仙负担120元，中国人寿财产保险股份有限公司怀化市辰溪县支公司负担572元，中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司负担2313元。本判决为终审判决。审判长  陈利建审判员  王文胜审判员  舒易成二〇一七年七月十五日书记员  张 静