山东省潍坊市奎文区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0705民初3151号原告：杨富华。被告：潍坊市人民医院。法定代表人：卢洪凯，院长。委托诉讼代理人：王垒垒，山东诚公律师事务所律师。原告杨富华与被告潍坊市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及被告委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨富华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元，并公开赔礼道歉；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月9日，杨富华因被人打伤到人民医院处就诊，人民医院接诊后在明知杨富华伤情的情况下不仅不积极合理施救，还敷衍杨富华，有意延误诊治、漠视杨富华的痛苦。人民医院的打击报复行为不仅违反基本的职业道德，也违反了临床诊疗技术规范等行业规定，给杨富华身体、经济和精神上造成巨大的损害。为维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特诉至法院，望判如所请。人民医院辩称，杨富华没有证据证明与人民医院存在医疗服务合同关系，没有侵权事实存在。请求依法驳回杨富华的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。杨富华提交人民医院门诊病历、放射科报告单各一份、用药单据二份，潍坊市立医院住院病历一份、片子二份、CT检查报告单二份，证明2016年4月9日19时24分左右，杨富华因被他人打伤到人民医院就诊，鼻子流血达2个多小时，人民医院未医治。医生称鼻骨骨折不需用药，也不需拍片、住院，并让杨富华找耳鼻喉科的专家进一步治疗，未查出毛病。骨科医生给杨富华腰骨拍了片，未看出任何毛病。骨科医生说可找专家检查复诊，杨富华找了专家，专家也未看出什么毛病，专家说是不是肾被打了，杨富华就去检查肾，结果肾没事，杨富华就走了。2016年4月13日，杨富华因腰疼的厉害，去潍坊市立医院检查，拍了二张片子，CT报告单显示杨富华第2、3、4腰椎左侧横突骨折，腰椎蜕变，必要时需进一步检查。2016年4月15日，杨富华在潍坊市立医院办理了入院手续，住院14天，于2016年4月28日出院。人民医院对杨富华提交的以上证据真实性无异议，但认为不能证明人民医院的诊疗有过错，该诊疗与杨富华的损害之间无因果关系。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月9日19时24分左右，杨富华因2小时前被人打伤头部，到人民医院就诊，耳鼻喉科门诊病历记录：18:00时BP175/70mmhg，P101次/分，鼻出血2小时余。患者自述2小时前因与人发生冲突后，出现鼻出血，无头晕，无恶心，无呕吐。查体：鼻梁塌陷，鼻中隔偏曲，双耳鼓膜完整、无穿孔。处理：1.鼻骨侧位片2.抗炎治疗3.随诊4.如有必要住院治疗5.专家门诊复查。诊断：鼻出血，鼻骨骨折。2016年4月9日，杨富华交纳600元双源螺旋CT扫描费。2016年4月9日19时30分，神经外科门诊病历记录：头外伤后头痛头晕2小时余。××患者被人打伤，伤及头部，伤后有××史，持续几分钟，醒后诉头痛头晕，有恶心，无呕吐。PE：神志清，双瞳等，d=3mm，光反应存在，右侧颞部压痛，四肢活动可。R：1.头CT：脑梗塞，右顶骨局限性缺损2.注意神志、瞳孔变化3.如有不适，门诊随诊。Imp：1.脑震荡2.皮肤软组织挫伤。2016年4月10日2时48分，骨外科门诊病历记录：外伤致腰部疼痛伴活动受限10小时。该患于10小时前被人打伤，伤后即感疼痛，后逐渐加重，就诊于我院急诊。查体：腰椎生理弯曲存在，棘突及棘间隙压痛阳性，椎旁压痛阳性，活动受限，双下肢感觉可，趾动佳。腰椎CT：腰椎间盘突出。诊断：1.腰外伤2.腰椎间盘突出。处置：1.患肢制动，绝对卧床2.行消肿、止痛治疗3.次日骨科专家门诊复诊。2016年4月10日，人民医院门诊为杨富华开具西药地奥司明片31.03元，醋氯芬酸胶囊34.98元，中成药消痛贴膏91.54元，杨富华合计买药157.55元。2016年4月10日14：38，人民医院放射科报告单载有：科室：急诊部门诊，检查项目：腰椎间盘CT平扫（L1－5椎间盘），检查所见：L1/2、L2/3椎间盘形态如常，未见膨出及突出征象。L3/4椎间盘略向四周膨出，硬膜囊受压。L4/5、L5/S1椎间盘向四周膨出并向后方突出，硬膜囊受压。腰椎体形态如常，边缘见骨赘影，黄韧带未见增厚，L4/5、L5/S1侧隐窝略窄。诊断意见：L3/4椎间盘轻度膨出，L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出，腰椎退行性变。2016年4月11日，脊柱外科一区门诊病历记录：腰部外伤一天，患者昨日被人打伤后出现腰部明显疼痛。PE：腰曲直，腰椎压痛叩痛。IMP:腰外伤，软组织伤。Rx:1.B超2.尿Rt西乐葆0.2qd。2016年4月11日，脊柱外科检查检验结果报告单粘贴处载有：腰部外伤一天，患者昨日被人打伤后出现腰部腿，PE：腰外伤，软组织伤。R：1、B超，2、尿RT。2016年4月11日，杨富华根据人民医院脊柱外科一区门诊开具的化验单，交纳化验费（尿沉渣定量、尿液分析11项）32元，彩超费（超声计算机图文报告、泌尿系彩色多普勒超声检查）274元，合计171元，并购买了87.6元的西药（塞来昔布胶囊）。2016年4月13日门诊病历记录：病史：右耳鸣PE：右外耳道见耵聍鼓膜未见Rx:4％NaHCO3滴耳，三天后门诊冲洗。耵聍栓塞（右）2016年4月13日，潍坊市立医院门诊CT检查报告单，载有：姓名杨富华，检查部位：鼻骨＋胸部，检查方式：平扫。CT描述：鼻骨CT扫示：双侧鼻骨皮质连续，未见明显骨折线影，双侧上颌窦内可见液性低密度影。胸部所见肋骨未见明显骨折线。L2、L3左侧横突骨质结构断裂。CT诊断：1、双侧上颌窦炎。2、L2、L3左侧横突骨折。2016年4月15日，潍坊市立医院外二科CT检查报告单，载有：姓名杨富华，检查部位：腰椎1－5椎体CT平扫示：第2、3、4腰椎左侧横突均见骨折线，骨质断裂，骨质断端对位对线欠佳；第1－5腰椎椎体未见明显骨折线，诸椎体边缘未见骨质增生，骨性椎管完整，椎管内未见明显异常密度影。CT诊断，1、第2、3、4腰椎左侧横突骨折。2、腰椎退变。必要时请进一步检查。2016年4月15日，杨富华在潍坊市立医院办理住院手续，门诊诊断腰外伤，主要诊断：横突骨折（左，L2、L3、L4），其他诊断：多发软组织伤（鼻部、右足）、脑震荡、糖尿病。住院14天，于2016年4月28日出院。出院记录诊疗经过记载：入院后完善相关的辅助检查，给予卧床休息，给予改善循环、营养脑神经、止痛、接骨对症治疗，给予腰椎CT检查示：L2、L3、L4左侧横突骨折，嘱卧床，好转后出院。长期医嘱记录：2016年4月15日，0.9%氧化钠注射液250ML（三瓶），丹参川杛注射液10ML，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10ML，复方骨肽注射液10ML，仙灵骨葆胶囊3粒；4月16日消痛贴膏（奇正）1贴，外用；4月28日仙灵骨葆胶囊3粒。4月28日出院。杨富华主张，杨富华腰椎骨折，人民医院给杨富华检查时并未发现。人民医院给杨富华开的药，是治疗杨富华之前的旧伤，并非新伤。杨富华受伤后到人民医院治疗，是为寻求帮助，但人民医院对杨富华所受伤害置之不理，告知不需要任何措施，杨富华损伤确实存在，并在其他医院得到了确诊。人民医院医疗行为严重不负责任，应当赔偿杨富华精神损害抚慰金。另查明，2014年8月，杨富华因右肘关节疼痛、肿胀到人民医院处住院治疗，后因创口感染，双方发生争议，杨富华于2015年7月13日诉至本院。2017年6月19日本院作出（2015）奎民一初字第783号民事判决书，判决人民医院赔偿杨富华各项损失共计32685.98元。本院认为，精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式等方法进行救济和保护的法律制度。精神损害赔偿的前提应存在侵权事实与侵权行为。2016年4月9日19时24分左右，杨富华因被人打伤到人民医院处就诊，双方形成医疗服务合同关系。杨富华主张，人民医院接诊后在明知杨富华伤情的情况下不仅不积极合理施救，还敷衍杨富华，有意延误诊治、漠视杨富华的痛苦，人民医院的打击报复行为不仅违反基本的职业道德，也违反了临床诊疗技术规范等行业规定。结合杨富华提交的人民医院门诊病历、放射科报告单、用药单据，能够看出，杨富华2016年4月9日19时24分左右到人民医院处诊疗，至2016年4月13日，先后在人民医院耳鼻喉科、神经外科、骨外科针对鼻流血、头痛、腰痛进行了相关的诊疗，期间人民医院各科室分别根据杨富华的病情，对杨富华主诉的患处进行了相关的CT扫描、泌尿系彩色多普勒超声检查，经查体、诊断、处理，并开具了相应的消肿、止痛治疗药物，杨富华称人民医院未积极合理施救，敷衍杨富华，与杨富华提交的诊疗记录载明的内容不符。杨富华因被打伤，伤及鼻子、头部、左腰，根据医院科室专业分工，杨富华确应到耳鼻喉科、神经外科、骨科就诊，从杨富华提交的门诊病历看，杨富华自2016年4月9日19时24分左右，到2016年4月10日2时48分，人民医院的相应科室已给杨富华做了相应的检查，骨外科诊疗记录明确载有：“1、左肢制动，绝对卧床，2、行消肿、止痛治疗，3、次日骨科专家门诊复诊”，杨富华认为人民医院有意延误诊治、漠视杨富华的痛苦的主张，本院依法不予采信。杨富华提交的2016年4月13日潍坊市立医院门诊CT检查报告单载有：姓名杨富华，检查部位：鼻骨＋胸部，检查方式：平扫。鼻骨CT扫示：双侧鼻骨皮质连续，未见明显骨折线影，双侧上颌窦内可见液性低密度影。胸部所见肋骨未见明显骨折线。L2、L3左侧横突骨质结构断裂。CT诊断：1、双侧上颌窦炎。2、L2、L3左侧横突骨折。而杨富华2016年4月10日在人民医院处进行的CT扫描诊断意见为：L3/4椎间盘轻度膨出，L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出，腰椎退行性变。显然，杨富华L2、L3左侧横突骨质结构断裂，人民医院的CT扫描并未查出。但2016年4月10日2时48分，骨外科门诊病历查体记载：腰椎生理弯曲存在，棘突及棘间隙压痛阳性，椎旁压痛阳性，同时开具了西药地奥司明片、醋氯芬酸胶囊、中成药消痛贴膏进行相应的治疗。杨富华称以上用药是治疗老旧伤而非新伤，显然亦不能成立。结合杨富华提交的潍坊市立医院住院病历，长期医嘱单的治疗时间主要为2016年4月15日一天，2016年4月16日消痛贴膏（奇正）外用一贴，其余时间未见医嘱用药治疗。因此，人民医院对杨富华的CT扫描虽不够精细，但医嘱及用药均针对患处进行了治疗，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持的规定，对杨富华要求赔偿10000元精神损害及公开赔礼道歉的诉讼请求，本院依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：驳回原告杨富华的诉讼请求。案件受理费50元，由原告杨富华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 员  陈要香人民陪审员  高力成人民陪审员  马光贞二〇一七年七月三日书 记 员  李晓坤