山东省淄博市张店区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）张民初字第3562号 原告：李利，女，1951年5月4日出生，汉族，现住山东省邹平县。 原告：边民，女，1977年7月25日出生，汉族，现住山东省邹平县。 原告：边美，女，1978年5月29日出生，汉族，现住山东省邹平县。 原告：边永，男，1979年6月30日出生，汉族，现住山东省邹平县。 委托诉讼代理人：徐云际，山东华剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：连迪，山东华剑律师事务所律师。 被告：淄博市中心医院。住所地，淄博市张店区共青团西路54号、淄博市柳泉路55号。 法定代表人：李忠泰，院长。 委托诉讼代理人：曹培锏，山东大地人律师事务所律师。 原告李利、边民、边美、边永与被告淄博市中心医院（以下简称“中心医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李利、边民、边美、边永及其委托诉讼代理人徐云际、连迪和被告中心医院的委托诉讼代理人曹培锏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李利、边民、边美、边永向本院提出诉讼请求：1.确认被告在整个医疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计10万元；2.本案诉讼费由被告负担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：要求被告赔偿各项经济损失共计50万元。事实和理由：2015年7月25日，边平安（死者）因胃部不适在被告处就诊做胃镜治疗，在做完相关检查后，诊断出心脏病、心绞痛、心律失常等。医生要求做冠透及心脏支架手术，2015年7月29日手术治疗，2015年8月29日去世。原告认为被告在治疗过程中监护不到位，没有及时监测患者的病情变化，患者出现危重病状后，被告缺乏有效救治，对患者的抢救缺乏针对性，造成患者死亡。为此，原告要求确认被告在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等50万元，为此，提起诉讼。 被告中心医院辩称，同意按照鉴定报告依法予以赔偿。 经审理本院认定事实如下：原告李利与患者边平安系夫妻关系，双方育有子女三人，即原告边民、边美、边永。2015年7月25日，患者边平安因胃部不适到被告处就医，经中心医院诊断为陈旧性心梗住院治疗35天。2015年7月29日，行冠脉造影手术。术后逐渐出现意识障碍等症状，并于2015年8月29日去世。2015年9月14日，经淄博市公安局张店分局刑事科学技术室尸体解剖后，病理标本于2015年9月23日经山东大学齐鲁医院病理科病理诊断，患者边平安为胃低分化腺癌，弥漫浸润型，侵透胃壁全层达周围脂肪组织，并胃壁周围淋巴结转移；胃低分化腺癌弥漫性蛛网膜下腔转移，并脑实质转移；心脏冠状动脉粥样硬化Ⅲ级；心肌纤维肥大伴心肌间质纤维组织增生及小灶性瘢痕；冠状动脉支架植入术术后；右肾单纯性肾囊肿；多脏器瘀血水肿；多脏器腐败自溶。 2015年10月26日，北京法源司法科学证据鉴定中心做出案件不予受理说明函，鉴于本案既往尸检病理报告未见明确的死因鉴定意见，且患者存在恶性肿瘤病情，故本案属于疑难复杂案件，超出鉴定人鉴定能力，依据《司法鉴定程序通则》第十六条规定，对本案不予受理。 2016年5月18日，北京明正司法鉴定中心做出京正[2016]临医鉴字第36号司法鉴定意见书，认定（一）医方的医疗行为是否存在过错。1、医方对被鉴定人边平安的心脏疾患诊断成立，有放置心血管支架的指征，治疗措施符合被鉴定人当时心脏疾病的需要，履行了告知义务并有签字。2、医方未对被鉴定人进行必要的检查，对被鉴定人有症状改变时重视不够，是造成被鉴定人胃癌及合并症漏诊的外在因素，医方存在过错。但被鉴定人本身疾病的发生发展是其最终结果的内在主要因素，经尸检证实，胃癌并蛛网膜下腔及脑实质的转移正是该疾病的终末期，医方的漏诊不会对被鉴定人生存期产生实质性影响。（二）过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度。1、被鉴定人的后果为疾病死亡，医方的漏诊过错与后果之间存在轻微的因果关系，过错参与度数值建议为10%。2、被鉴定人方认为的由于放置心血管支架而造成胃癌转移并导致死亡的问题，根据医学常理及疾病生理病理发生发展的过程，尚无证据可支持。对于其他事实认定的问题，如支架的价格、没有按承诺请外院的大医生等可向人民法院举证说明。 原告对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。2016年12月14日，湖北同济法医学司法鉴定中心以案情复杂，超出技术条件及鉴定能力为由不予受理。2017年4月27日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心以被鉴定人边平安已经尸体解剖，但相关鉴定报告并无关于死亡原因的明确说明和表述，且考虑到已经多次鉴定，存在较大鉴定风险为由不予受理。 原告认为北京明正司法鉴定中心做出的10%的过错参与度过低，要求被告赔偿医疗费126000元、交通费及餐费5495.5元，丧葬费29094元、护理费及误工费70000元、住院伙食补助费3500元、死亡赔偿金578204元、鉴定费22600元，精神损害赔偿金100000元。以上共计934893.5元，要求被告赔偿50万元。 上述事实，由原告提供的住院病例一份、门诊病例一份、住院预交金收据一宗、火车票一宗、村委会证明一份、劳动合同一份、误工证明一份、病理报告书一份、鉴定报告一份及原、被告的当庭陈述等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告中心医院作为专门的医疗机构，在对原告的诊疗过程中存在过错，被告应当予以赔偿。根据北京明正司法鉴定中心做出的京正[2016]临医鉴字第36号鉴定意见书，被告对患者边平安的诊疗过程存在过错，该过错与其死亡结果间存在轻微因果关系，过错参与度数值建议为10%。原告虽对该鉴定意见不予认可，但原告未提供证据证实该鉴定过程中存在违法情形，故对该鉴定结论本院依法予以采信。原告主张被告在医疗过程中存在欺诈行为，根据病例记载，原告在术前签署知情同意书，院方已就手术事宜尽到相应的告知义务，原告诉称的被告承诺聘请外院专家手术，仅依据原告提供的录音资料在无其他证据佐证的情况下，不能证实原告的主张，故原告要求按照50%的比例予以赔偿，证据不足，本院不予支持。 原告要求的丧葬费29094元、死亡赔偿金578204元、鉴定费22600元，证据充分，计算无误，本院予以支持。原告主张的医疗费126000元，因原告未提供医保结算单据，原告实际支出的医疗费用，本院无法认定，故对于医疗费部分，原告可待证据确实充分后，另行主张。原告主张的交通费及餐费5495.5元，本院酌情认定为交通费4000元。原告主张的护理费70000元，原告未提供需两人护理的证明及护理人员的实际收入证明和完税证明，故对于原告主张的护理费，应按一人护理，按护工标准每天80元计算，共计2800元。原告主张的住院伙食补助费应按每日30元，计算35天，共计1050元。原告主张的上述损失中，超出部分，证据不足，本院不予认定。 综上，以上各项损失共计637748元，按照被告应承担的10%的赔偿比例，应为63774.8元。原告主张的精神损害抚慰金10万元，本院综合案件情况，酌情确定为20000元，故被告中心医院应赔付原告各项损失共计83774.8元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告淄博市中心医院对患者边平安的诊疗过程存在过错，被告淄博市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李利、边民、边美、边永各项损失共计83774.8元； 二、驳回原告李利、边民、边美、边永的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，由原告李利、边民、边美、边永负担406元，被告淄博市中心医院负担1894元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审 判 长  石秉红 人民陪审员  关宏建 人民陪审员  李笑笑 二〇一七年七月四日 书 记 员  崔 楠