福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽05民终2199号 上诉人(原审原告)：吴小妮，女，1977年3月8日出生，汉族，住陕西省乾县。 委托诉讼代理人：魏宏伟(吴小妮的丈夫)，住陕西省乾县。 被上诉人(原审被告)：石狮市妇幼保健院，住所地：石狮市八七路东段561号。 法定代表人：蔡东华，该医院院长。 委托诉讼代理人：余景裕，福建仁耀律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄记林，福建仁耀律师事务所律师。 上诉人吴小妮因与被上诉人石狮市妇幼保健院(以下简称“妇幼保健院”)医疗损害责任纠纷一案，不服福建省石狮市人民法院(2016)闽0581民初4386号(?javascript:void(1)"o"审判?)民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 吴小妮上诉请求：请求撤销一审判决，改判妇幼保健院赔偿吴小妮经济损失75609.75元。事实与理由：一审法院认定事实和适用法律均错误。妇幼保健院的诊疗行为与吴小妮分娩死婴及术后大出血存在因果关系，妇幼保健院的诊断行为存在严重的过错，妇幼保健院应当对其过错承担平等责任。本事故属于医疗事故责任纠纷，造成吴小妮的伤害和损失应当依法予以赔偿。一审关于赔偿项目和数额判决是错误的。一审中，吴小妮主张赔偿均合法有据，医疗费用应当足额赔偿。一审中，吴小妮如实申报医保，但不能免除妇幼保健院应当承担的责任。事故发生后，妇幼保健院自始至终没有将原始真实病历交于吴小妮或医学会进行医学鉴定，其借由丢失，妇幼保健院此行造成医学鉴定存在严重的不真实、不公平、不公正。泉州市医学会作出的泉医鉴字[2016]009号《医疗事故鉴定书》是错误的，应予纠正，并责令妇幼保健院将原始病历归还吴小妮。 妇幼保健院答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。吴小妮的上诉无事实和法律依据。一审期间，已给予吴小妮充分的举证期限，吴小妮应承担举证不能的法律后果。医疗事故鉴定书也是吴小妮作为证据提交，妇幼保健院对此无异议。依据鉴定书，本起纠纷属四级医疗事故，妇幼保健院负轻微责任，最多承担10%的赔偿责任，一审判决妇幼保健院承担20%的责任及精神损害抚慰金5000元也未按此责任比例予以划分，已经充分照顾吴小妮，妇幼保健院也尊重一审判决结果。吴小妮要求妇幼保健院承担50%的赔偿责任及其他没有证据证实或法律依据的赔偿项目，不能得到支持。吴小妮二审中提出新的诉讼请求，违反审判程序，依法应予驳回。妇幼保健院从未收取吴小妮所谓的原始病历，是否真实存在原始病历，妇幼保健院也并不知情。根据吴小妈自述，其之前在石狮市医院(又名石狮华侨医院)建档就诊，如果其所谓的原始病历指的是石狮市医院的病历，那病历也是存放在该医院。况且在接受泉州市医学会医疗事故鉴定时，妇幼保健院已将吴小妮在本医院的医疗病历提交给医学会，结合吴小妮提供的资料，医学会做出了客观、公正的判定毕结果。请求查明案件事实，驳回吴小妮。 吴小妮向一审法院起诉请求：判令妇幼保健院赔偿吴小妮医疗费26000元、误工费21600元、伤残者生活补助费41379元、被抚养人生活费17941.5元、交通费1000元、陪护费1920元、精神损害抚慰金41379元等费用共计75609.75元。 一审法院认定事实：2016年1月1日吴小妮至妇幼保健院待产，行剖宫术后分娩一死婴，术后吴小妮出现大出血，经抢救病情好转，于2016年1月12日出院。后石狮市卫计局委托泉州市医学会对上述医疗诊治进行鉴定，泉州市医学会于2016年3月18日作出泉医鉴字[2016]009号医疗事故技术鉴定书，认为：孕妇入院时检查不规范，未听胎心，未测量血压，故无法确定胎死宫内的时间；胎盘早剥、死胎是妊娠高血压综合征的重要并发率之一，医方在抢救过程中，及时有效，预后好。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，该事件构成四级医疗事故，医方负轻微责任。 一审法院认为，吴小妮到妇幼保健院进行诊疗的事实，双方当事人均无异议，双方的医疗法律关系事实清楚，予以认定。一、关于妇幼保健院的诊疗行为与吴小妮分娩死婴及术后大出血是否存在因果关系及妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错。吴小妮主张存在上述因果关系，妇幼保健院在医疗事故中存在过失，应承担平等责任，并提供医疗事故技术鉴定书为证，但经一审法院释明，吴小妮并未对上述因果关系是否存在及妇幼保健院在医疗事故中存在过失申请鉴定。妇幼保健院对此予以否认，主张其按照正常流程诊治，不存在过错，但未对此提供任何证据，根据医疗事故技术鉴定书中载明，该事件构成四级医疗事故，医方负轻微责任。可以认定妇幼保健院的诊疗行为与吴小妮分娩死婴及术后大出血存在因果关系，也存在过错，故对妇幼保健院的上述主张不予采纳。二、关于妇幼保健院应承担的赔偿责任问题。经一审法院释明，吴小妮并未对妇幼保健院的诊疗行为就吴小妮因胎盘早剥、死胎、产后出血的损害后果的过错参与度申请鉴定。结合泉州市医学会泉医鉴字[2016]009号医疗事故技术鉴定书及本案具体案情，酌情确定妇幼保健院应就吴小妮此次医疗事故的损害后果承担20%的赔偿责任。吴小妮关于妇幼保健院应承担全部赔偿责任及妇幼保健院关于其不应承担赔偿责任的主张，均不予采纳。三、吴小妮作为赔偿权利人请求妇幼保健院承担相应赔偿责任，对于各项赔偿数额的认定如下：1.误工费，吴小妮住院12天，故按福建省上一年度农、林、牧、渔业的平均工资35107元/年计算，误工费应为1154元（35107元÷365天×12天）；2.护理费，吴小妮并未对护理期限申请鉴定，也未提供相关护理人员证明，但考虑吴小妮的病情确实可能需要护理人员，故护理费可按福建省上一年度农、林、牧、渔业的平均工资35107元/年计算，为1154元（35107元/年÷365天×12天）；3.交通费，因吴小妮未提供正式票据，但结合就医地点、次数等实际情况确实应实际发生交通费，现原告主张1000元，合理合情，予以照准；4.精神损害抚慰金，吴小妮虽未提供其构成伤残等级的相关证据或申请鉴定，但结合案情吴小妮为女性流产，确会遭受精神损害，故酌定为5000元；5.医疗费部分，因吴小妮并未提供相应医疗费用票据、费用清单，并自认已将上述票据申报医保基金报销，且无法确认未报销部分金额，故吴小妮主张医疗费26000元，证据不足，不予支持；6.伤残者生活补助费部分，因吴小妮并未对其构成伤残申请鉴定，也未提供其他证据，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入并不包括伤残者生活补助费，故吴小妮要求伤残者生活补助费41379元，于法无据，不予支持；7.被抚养人生活费部分，因吴小妮并未举证证明其无劳动能力又无生活来源，故吴小妮主张被抚养人生活费17941.5元，于法无据，不予支持。综上，吴小妮的各项损失合计为3308元（不包括精神损害抚慰金5000元）,由妇幼保健院承担20%的赔偿责任即662元（3308元×20%=662元），加上精神损害抚慰金5000元，妇幼保健院共应赔付吴小妮5662元。对吴小妮超此认定数额外的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决：一、石狮市妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内赔偿吴小妮误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失合计5662元；二、驳回吴小妮的其他诉讼请求。本案受理费人民币1690元，由吴小妮负担1640元，石狮市妇幼保健院负担50元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。一审法院认定的事实属实，本院予以确认。 本院认为，2016年1月1日吴小妮至妇幼保健院待产，行剖宫术后分娩一死婴，术后吴小妮出现大出血，经抢救病情好转，于2016年1月12日出院。石狮市卫计局委托泉州市医学会对上述医疗诊治进行鉴定。泉州市医学会于2016年3月18日作出泉医鉴字[2016]009号《医疗事故技术鉴定书》，其分析意见认为：孕妇入院时检查不规范，未听胎心，未测量血压，故无法确定胎死宫内的时间；胎盘早剥、死胎是妊娠高血压综合征的重要并发率之一，医方在抢救过程中，及时有效，预后好。鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，该事件构成四级医疗事故，医方负轻微责任。该《医疗事故技术鉴定书》明确告知医患双方，对本医疗事故技术鉴定结论不服的，可自收到本医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的有关部门提出再次鉴定申请，或由双方当事人共同委托福建省医学会组织再次鉴定。吴小妮收到该份医疗事故技术鉴定书后在上述期限内提出再次鉴定申请。因此，泉州市医学会作出的泉医鉴字[2016]009号《医疗事故技术鉴定书》可作为定案依据。一审法院根据的泉州市医学会作出的泉医鉴字[2016]009号《医疗事故技术鉴定书》及本案具体案情，酌情确定妇幼保健院应就吴小妮此次医疗事故的损害后果承担20%的赔偿责任适当，应予维持。吴小妮对该鉴定书的提出异议，但未能提供足以反驳的相反证据或就相关争议问题申请司法鉴定，其主张妇幼保健院应承担平等责任即50%的赔偿责任，缺乏事实和法律依据，理由不能成立，本院不予采纳。吴小妮二审提出，其怀孕期间的产检是在石狮华侨医院做的，产检期间的病历在临产时被妇幼保健院拿走了，后来没有还给吴小妮。妇幼保健院否认其有收到吴小妮在石狮华侨医院怀孕期间的产检病历，吴小妮也未能提供证据证明其在临产时将在石狮华侨医院做产检的病历交给妇幼保健院，故吴小妮要求妇幼保健院归还其在石狮华侨医院做产检的产检病历，缺乏证据，本院不予支持。一审法院根据吴小妮的住院情况，确定吴小妮的误工费1154元、护理费1154、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元正确，予以维持。吴小妮未提供相应的医疗费用票据、费用清单，一审对其主张的医疗费26000元不予支持，符合法律规定。吴小妮未能提供证据证明其因本事故造成伤残及伤残程度，一审对其主张的伤残者生活补助费、被抚养人生活费不予支持正确，应予维持。吴小妮提出一审判决认定的赔偿项目和数额错误的主张，缺乏证据，本院不予支持。 综上所述，吴小妮的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1690元，由吴小妮负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  傅家顶 审 判 员  邱旭锋 代理审判员  吴一凡 二〇一七年七月二十日 书 记 员  薛 波 附注：本案适用的主要法条及执行申请提示 1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 2.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。