福建省仙游县人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0322民初817号原告：陈清哥，女，1966年2月12日出生，汉族，农民，住仙游县。委托诉讼代理人：黄剑飞，福建理顺律师事务所律师，特别代理。被告：郑洪参，男，1991年1月8日出生，汉族，农民，泉州市永春县人，现羁押在厦门监狱。被告：郑玉真，女，1968年8月16日出生，汉族，农民，住厦门市思明区。被告：安邦财产保险股份有限公司莆田支公司，住所地莆田市城厢区凤办月塘荔城南路太平洋中心写字楼新世纪广场南座4层40号单元。负责人：刘冬芹，总经理。委托诉讼代理人：ＸＸ晃，福建思阳律师事务所律师，特别代理。原告陈清哥与被告郑洪参、郑玉真、安邦财产保险股份有限公司莆田支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序并公开开庭进行了审理，原告陈清哥及其委托诉讼代理人黄剑飞，被告郑洪参，被告保险公司的委托诉讼代理人ＸＸ晃到庭参加了诉讼。被告郑玉真经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。陈清哥向本院提出诉讼请求：本起交通事故造成其损失：医疗费231543元(包括外购药品11290元)、营养费23200元、住院伙食补助费30元／天×50天=1500元、护理费120天×125.38元／天=15045.6元、误工费300天×160.87元／天=48261元、交通费50天×20元／天=1000元、残疾赔偿金33275元／年×20年×(20％＋2％＋1％)=153065元、鉴定费3200元、后续治疗费30000元、被扶养人生活费11961元／年×5年×20％=11961元，计518775.6元，扣除被告已付的33000元，请求被告共同再赔偿485775.6元。事实和理由：2015年11月23日凌晨，郑洪参饮酒后驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车自仙游县鲤城街道南门往鲤城街道田岑底方向行驶，00时47分许，行经出事交叉路口路段，左转弯驶往鲤城街道兰溪大桥方向时，未能让相向由陈清哥驾驶自仙游县鲤城街道田岑底往鲤城街道南门方向直行的无号牌二轮摩托车承载卢丽娟、谢雅琴二人先行，致闽Ｄ×××××号小型轿车前部与无号牌二轮摩托车左侧车体在路口内发生碰撞，造成陈清哥、卢丽娟、谢雅琴三人受伤及二车损坏的交通事故。肇事后，郑洪参弃车逃离事故现场，于当日02时30分许到仙游县公安局交通警察大队投案。该事故经仙游县公安局交通警察大队责任认定，郑洪参承担事故全部责任，陈清哥、卢丽娟、谢雅琴无责任。事故发生后，陈清哥在仙游县医院抢救花费医疗费2715.97元，并在莆田市第一医院住院治疗50天花费医疗费用217537.03元，医嘱外购药品11290元。经福建闽中司法鉴定所评定陈清哥二处九级伤残、一处十级伤残；误工期300日、护理期120日。陈清哥需后续取三处内固定物手术费用30000元。陈清哥花费鉴定费3200元。闽Ｄ×××××号小型轿车在保险公司投保。郑洪参辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议，闽Ｄ×××××号小型轿车属于郑玉真，该车在保险公司投保交强险，及限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔，陈清哥的合理损失应由保险公司承担；事故发生后，其立即用手机报警，刚好手机没电，其就回到仙游县鲤南镇圣泉安置房附近的住处拿充电宝，步行回到现场时发现车已被交警队拖走，其就到交警队投案；卢丽娟、谢雅琴的损失已赔偿到位，并得到谅解，事故发生后郑洪参已支付给陈清哥部分款项，但具体数额不清楚；对陈清哥请求的赔偿项目及金额由法院依法认定，并请求法院依法作出判决。保险公司辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议；闽Ｄ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险，及限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔；郑洪参在肇事后近两个小时向公安机关投案时血液乙醇含量为72.893㎎／100ml，发生事故时其血液乙醇含量至少超过80㎎／100ml，应认定郑洪参发生事故时为醉酒驾驶；郑洪参醉酒驾驶，保险公司不应承担赔偿责任。对商业险部分，不管郑洪参属于酒驾还是属于醉驾，保险公司均不承担赔偿责任。对交强险部分，由于郑洪参醉驾，保险公司依据规定对陈清哥在交强险责任限额范围内承担垫付抢救费用；事故发生后，保险公司已垫付给陈清哥10000元；对陈清哥诉求不合理的部分，应予驳回：1、医疗费用应剔除非医保费用，外购药品费用没有相关证据证实，不能认定。2、住院伙食补助费每天应按10元计。3、误工费应按农村居民每天125.38元计算。4、护理费应按50天×125.38元／天计。5、残疾赔偿金按农村居民标准计算。6、被扶养人生活费应提供公安机关出具的证明才能证实陈清哥与被扶养人的关系及被扶养人的子女情况。7、后续治疗费用应待实际费用发生后另行主张。郑玉真没有进行答辩。本院经审理认定事实如下：2015年11月23日凌晨，郑洪参饮酒后驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车自仙游县鲤城街道南门往鲤城街道田岑底方向行驶，00时47分许，行经出事交叉路口路段，左转弯驶往鲤城街道兰溪大桥方向时，未能让相向由陈清哥驾驶自仙游县鲤城街道田岑底往鲤城街道南门方向直行的无号牌二轮摩托车承载卢丽娟、谢雅琴二人先行，致闽Ｄ×××××号小型轿车前部与无号牌二轮摩托车左侧车体在路口内发生碰撞，造成陈清哥、卢丽娟、谢雅琴三人受伤及二车损坏的交通事故。肇事后，郑洪参弃车逃离事故现场，于当日02时30分许到仙游县公安局交通警察大队投案。该事故经仙游县公安局交通警察大队责任认定，郑洪参承担事故全部责任，陈清哥、卢丽娟、谢雅琴无责任。事故发生后，陈清哥在仙游县医院抢救花费医疗费2715.97元。陈清哥于2015年11月23日至2015年12月25日在莆田市第一医院住院治疗；出院医嘱：左股骨干粉碎性骨折、骨盆骨折伴尿道损伤、第1腰椎爆裂性骨折伴相应水平脊髓损伤、L1L2右侧横突骨折、轻型闭合性颅脑损伤、闭合性胸部损伤。陈清哥于2016年4月24日至2016年4月29日在莆田市第一医院住院治疗，施行取内固定术；出院医嘱：左股骨骨折术后延迟愈合、骨盆骨折术后。陈清哥于2016年8月10日至2016年8月23日在莆田市第一医院住院治疗，施行“左侧髌骨取骨＋左股骨骨折术后延迟愈合切开植骨＋内固定术”；出院医嘱：左股骨骨折后延迟愈合、骨盆骨折术后内固定物存留。陈清哥在莆田市第一医院共住院治疗50天共花费医疗费用217537.03元。2016年11月23日经福建闽中司法鉴定所评定陈清哥二处九级伤残、一处十级伤残；误工期300日。本院于2016年8月17日作出(2016)闽0322刑初33号刑事判决，郑洪参犯交通肇事罪判处有期徒刑三年。闽Ｄ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险，及限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔。事故发生后，保险公司已支付给陈清哥10000元。卢丽娟、谢雅琴自愿放弃对保险公司的诉讼请求。原、被告双方争议的事实，本院予以查明并确认如下：1、关于残疾赔偿金问题。陈清哥认为，事故发生前陈清哥与其儿子陈志共同生活在一起，长期居住在城镇，请求残疾赔偿金33275元／年×20年×(20％＋2％＋1％)=153065元。陈清哥提供了仙游县鲤南镇仙安社区居委会出具的证明一份、仙游县大济镇阮里村委会出具的证明一份、商品房买卖合同一份予以证实。仙游县鲤南镇仙安社区居委会证明载明：陈清哥于2014年6月开始至今与其子陈志共同居住在本社区八二五南街亿豪名城3号楼1501室。仙游县大济镇阮里村委会证明载明：陈清哥于2014年6月开始至今与其子陈志共同居住在本社区八二五南街亿豪名城3号楼1501室。商品房买卖合同载明：出卖方莆田亿豪房地产有限公司；买受人陈志、曾丽娟；商品房定名亿豪名城；签订时间2012年12月31日。到庭被告认为，上述证据不能证实陈清哥收入来源地在城镇，商品房买卖合同载明买受人陈志、曾丽娟，无法证实陈清哥居住在城镇，故陈清哥的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。本院认为，商品房买卖合同仅证实陈志、曾丽娟于2012年12月31日向开发商购买商品房的事实，居委会和村委会出具的证明不足以证实陈清哥自2014年6月居住并生活在城镇的事实，对陈清哥请求按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，本院不予支持。陈清哥定残时未满60周岁，事故造成其身体二处九级伤残、一处十级伤残，参照福建省统计局统计数据，本院予以认定残疾赔偿金14999.2元／年×20年×(20％＋3％)=68996.32元。2、关于外购药品问题。陈清哥认为，其住院期间遵医嘱需外购人血白蛋白18瓶计10800元、泰勒宁10盒计490元，共计11290元，应予以认定。陈清哥提供了医嘱单(2页)、莆田市城厢区中华联合大药房有限责任公司出具的收款收据4份金额计11290元予以证实。医嘱单载明：12月15日、12月16日、12月17日、12月18日、12月19日、12月20日各自备人血白蛋白10克一瓶。收款收据体现人血白蛋白10克18瓶、每瓶600元。到庭被告认为，外购药品没有医院出具的证明证实，不能认定。本院认为，从陈清哥提供的医嘱单可知，医嘱陈清哥第一次住院期间需自备人血白蛋白10克6瓶，并不是18瓶，陈清哥也没有提供证据证实医嘱其外购泰勒宁10盒。对陈清哥主张外购人血白蛋白18瓶及泰勒宁10盒，本院不予支持。从收款收据可知10克人血白蛋白每瓶600元，本院予以认定外购药品费用3600元。3、关于误工费问题。陈清哥认为，经鉴定单位鉴定其误工时间为300天，请求误工费300天×160.87元／天=48261元。到庭被告认为，对陈清哥请求误工时间300天没有异议，但保险公司认为应按农村居民每天125.38元计算误工费，郑洪参请求依法认定。本院认为，到庭被告对于陈清哥请求误工时间300天没有异议，本院予以认定。陈清哥系农村居民。本院予以认定误工费125.38元／天×300天=37614元。4、关于护理费问题。陈清哥认为，经鉴定单位鉴定护理时间120天，请求护理费120天×125.38元／天=15045.6元，并提供福建闽中司法鉴定所于2016年11月23日出具的鉴定意见书予以证实。鉴定意见书载明：参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA／T1193-2014)之规定，根据第9.1.2脊柱骨折手术治疗：护理60～90日；根据第9.5.2骨盆不稳定型骨折：护理60～90日；根据第10.2.10.b股骨干骨折手术治疗：护理60～120日；结合损伤及恢复情况、临床治疗情况，综合评定伤者的损伤护理期为120日较为合理。到庭被告对于护理期120日有异议，保险认为护理费应按50天×125.38元／天计，郑洪参请求依法认定。本院认为，鉴定单位参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA／T1193-2014)之规定，对陈清哥做出护理期120日的鉴定结论，本院予以采信。该护理期系伤后完全护理依赖期，陈清哥按125.38元／天请求护理费是可以的，本院予以认定护理费125.38元／天×120天=15045.6元。5、关于住院伙食补助费、营养费、交通费问题。陈清哥认为，请求营养费23200元、住院伙食补助费30元／天×50天=1500元、交通费1000元。保险公司认为，住院伙食补助费应按每天10元计算。郑洪参请求依法认定。本院认为，陈清哥在莆田住院治疗50天，其请求住院伙食补助费1500元、交通费1000元，应予以认定。参照陈清哥的医疗费用，本院予以认定营养费22000元。6、关于后续治疗费用问题。陈清哥认为，遵医嘱其需后续治疗费用30000元，请求后续治疗费用30000元。陈清哥提供了莆田市第一医院于2016年12月23日出具的疾病诊断证明书予以证实。证明书载明：若骨不愈合需再次手术或多次手术。骨愈合后需取内固定物，费用约需30000元。到庭被告认为，后续治疗费用尚未实际发生，应待实际费用发生后另行主张。本院认为，到庭被告对于陈清哥提供的疾病诊断证明书无异议，本院予以采信。医疗机构为陈清哥出具疾病诊断证明书明确若骨不愈合需再次手术或多次手术。骨愈合后需取内固定物，费用约需30000元。说明陈清哥继续手术治疗是客观需要的，况且医疗机构明确取内固定物治疗费用30000元，故对陈清哥请求后续治疗费用30000元，本院予以认定。7、关于鉴定费问题。陈清哥认为，其花费伤残等级鉴定费1000元、误工期和护理期鉴定费800元、两次伤情鉴定费各700元，共计鉴定费计3200元，应予以认定，并提供鉴定单位出具的票据金额计3200元予以证实。到庭被告认为第2次伤情鉴定费用应由陈清哥自行承担。本院认为，鉴定费系本事故造成陈清哥的直接经济损失，且属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用”，保险公司依法应予承担。保险公司主张鉴定费不属于保险理赔范围，没有依据，本院不予支持。陈清哥没有提供证据证实其进行两次伤情鉴定的原由，应由其自行承担第二次的伤情鉴定费700元。陈清哥进行伤残等级、误工期限和护理期限、第一次伤情鉴定是客观需要的，其花费鉴定费2500元有鉴定单位出具的票据证实应予以采信，本院予以认定鉴定费2500元。8、关于郑洪参是否属于醉酒驾驶问题。保险公司认为，郑洪参在肇事后近两个小时向公安机关投案时血液乙醇含量为72.893㎎／100ml，发生事故时其血液乙醇含量至少超过80㎎／100ml，应认定郑洪参发生事故时为醉酒驾驶。陈清哥及郑洪参认为，郑洪参血液乙醇含量为72.893㎎／100ml，不属于醉酒驾驶。本院认为，本院于2016年8月17日作出(2016)闽0322刑初33号刑事判决书已发生法律效力，该判决书中已认定“郑洪参案发时血样中的乙醇浓度为72.893㎎／100ml”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条第一款第(四)项规定，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无需举证证明。据此，郑洪参案发时血样中的乙醇浓度为72.893㎎／100ml，不属于醉酒。对保险公司主张郑洪参发生事故时为醉酒驾驶，本院不予以认定。9、关于保险公司是否承担商业第三者责任保险限额内的赔偿责任的问题。保险公司认为，不管郑洪参酒驾或醉驾，况且肇事后，郑洪参弃车逃离事故现场，保险公司均不承担商业第三者责任保险限额内的赔偿责任。陈清哥认为，虽然郑洪参饮酒后驾驶，且弃车逃离事故现场，但保险公司没有提供证据证实投保时保险公司就“三者险”中的免责条款对投保人郑玉真尽了明确告知和说明义务，免责条款无效，保险公司应承担商业第三者责任保险限额内的赔偿责任。郑洪参请求依法认定。本院认为，郑玉真与保险公司签订的保险合同，属于《中华人民共和国合同法》第三十九条规定的格式合同，按照该条规定，保险公司作为提供格式条款的一方，应当对免责条款尽到明确的提示和说明义务，但保险公司没有提供证据证实投保时就“三者险”中的免责条款对投保人郑玉真尽了明确告知和说明义务，故免责条款无效，对保险公司主张不承担商业第三者责任保险限额内的赔偿责任，本院不予认定。10、关于郑洪参已付款问题。陈清哥认为，事故发生后，郑洪参已付23000元。郑洪参认为，事故发生后其亲属有代其支付款项给陈清哥，但具体数额不清楚。本院认为，郑洪参未提供证据证实其已支付具体款项给陈清哥，应以陈清哥自认为准。陈清哥自认郑洪参已支付23000元，本院予以认定。11、关于被扶养人生活费问题。陈清哥认为，其需扶养母亲郑美钦，请求被扶养人生活费11961元／年×5年×20％=11961元。陈清哥提供了户口簿、仙游县大济镇阮里村委会出具的证明一份予以证实。户口簿载明：户主陈清哥、子陈志、母亲郑美钦(1935年2月12日出生)。村委会证明载明：郑美钦与陈庆其(于2004年死亡)夫妇终生未育，抱养陈清哥为养女，郑美钦没有其他子女。到庭被告对于户口簿及村委会证明均没有异议。本院认为，到庭被告对于陈清哥提供的户口簿及村委会证明均没有异议，本院予以采信。事故造成陈清哥身体二处九级伤残、一处十级伤残，陈清哥请求被扶养人生活费应予以支持。陈清哥定残时郑美钦已年满75周岁，陈清哥请求被扶养人生活费11961元／年×5年×20％=11961元，本院予以认定。本院认为，本事故造成陈清哥损失：医疗费220253元(2715.97元＋217537.03元)、外购药品费3600元、后续治疗费用30000元、营养费22000元、住院伙食补助费1500元、护理费15045.6元、误工费37614元、交通费1000元、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)80957.32元、鉴定费2500元，计414469.9元。闽Ｄ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险，及限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔，郑洪参承担事故全部责任，卢丽娟、谢雅琴自愿放弃对保险公司的诉讼请求，保险公司应在交强险责任限额和商业第三者责任保险限额范围内赔偿陈清哥414469.9元。保险公司已付的10000元及郑洪参已付的23000元予以折抵，保险公司应再赔偿381469.9元。郑洪参垫付的23000元可向保险公司进行追偿。陈清哥对郑洪参、郑玉真的诉求是无理的，应予驳回。对陈清哥不合理的诉求予以驳回。郑玉真经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理和判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、安邦财产保险股份有限公司莆田支公司应赔偿给陈清哥损失计414469.9元，扣除已支付的10000元及郑洪参垫付的23000元，剩下381469.9元限安邦财产保险股份有限公司莆田支公司在本判决生效后十日内付清；二、驳回陈清哥对郑洪参、郑玉真的诉讼请求；三、驳回陈清哥的其他诉讼请求。如果安邦财产保险股份有限公司莆田支公司未按本判决指定的期限履行上述义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3278元，减半收取为1639元，由陈清哥负担260元，由安邦财产保险股份有限公司莆田支公司负担1379元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审判员  柯天祥二〇一七年七月三十一日书记员  陈 斌