长春市九台区人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0113民初5081号原告：马忠有，住吉林省九台市。法定代理人：王亚军，原告马忠有之妻。委托代理人：张亚凤，吉林良誉律师事务所律师。委托代理人：赵俊巍，吉林良誉律师事务所律师。被告：马浩然，男，汉族，住吉林省九台市委托代理人：王文生，吉林法航律师事务所律师。委托代理人：孙博，吉林法航律师事务所律师。被告：李艳平，女，汉族，住吉林省榆树市被告：中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司，住所地：长春市朝阳区西安大路402号。负责人：邵强，总经理。委托代理人：魏治邦，北京市君泽君（长春）律师事务所律师。原告马忠有与被告马浩然、李艳平、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马忠有的法定代理人王亚军及其委托代理人赵俊巍和张亚凤，被告马浩然及其委托代理人王文生和孙博，被告李艳平和被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司的委托代理人魏治邦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马忠有向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告：（一）、医疗费528186.19元。1.住院费505375.68元（住院发票9张）。344829.18元（吉大一院2017.10.31）+11014元（电力医院2017.11.24）+13121.40元（吉大一院2018.1.1）+436.32元（吉大一院2018.8.19）+89994.46元（吉大一院2018.10.9）+12054.16元（吉大一院2018.11.7）+11419.50元（吉大一院2019.1.3）+6791.75元（吉大一院2019.2.7）+15714.87元（吉大一院2019.5.1）=505375.68元。2.门诊费2319.51元（门诊票据16张）。（1）电力医院1张：5元。（2）吉大二院5张：788.80元+237.21元+37元+29元+120元=1212.01元。（3）吉大一院8张：5元+2元+187元+329元+8元+8元+251.50元+187元=977.50元。（4）九台区人民医院1张100元。（5）九台区人民医院1张25元。共计2319.50元。3.营养餐费1931元。4.人血白蛋白（收据7张）2880元+2880元+2880元+2880元+3840元+1740元+1460元=18560元。（二）、住院伙食补助费35900元。100元/天×（106天+24天+37天+2天+39天+47天+30天+74天）=35900元。（三）、伤残赔偿金247464元。13748元/年×20年×（80%+8%+2%）=247464元。（四）、精神抚慰金45000元。（五）、医疗依赖费120000元。500元/月×12月/年×20年=120000元。（六）、护理费74877.63元。20631.38元+（359-24）日×161.93元/日=74877.63元，其中因照料父亲马忠有，马红月于2017年7月及2018年8月扣发工资：共13241.38元、午餐及交通补贴共390元、13薪：7000元；总计20631.38元。（七）、护理依赖561978.07元。（365日/年×20年-359日）×161.93元/日×50%=561978.07元。（八）、残疾辅助器具费312810元。1.国产普通使用髋膝踝足矫形器204000元（17000元,2年更换，每年维修10%），17000元×10次+17000元×10%×20年=204000元。2.普遍适用偏瘫轮椅37620元（4180元，3年更换，每年维修10%），4180元×7次+4180元×10%×20年=37620元。3.防褥疮床垫24500元（3500元，3年更换，不维修），3500元×7次=24500元。4.防褥疮座垫14700元（2100元，3年更换，不维修），2100元×7次=14700元。5.框式助行器3990元（570元，3年更换，不维修），570元×7次=3990元。6.动态型腕手矫形器10000元（1000元，2年更换，不维修），1000元×10次=10000元。7.普通适用护肩18000元（180元，2年更换，不维修），1800元×10次=18000元。（九）、误工费30157.55元（2017年7月17日-2018年2月6日），205日×147.11元/日=30157.55元。（十）、营养费10000元。100元/日×100日=10000元。（十一）、交通费6903.50元。430元（120费用）+4474元（火车票20张）+255元（出租车18张）+25元（其它3张）+1719.50元=6903.50元。（十二）、鉴定费（发票两张）7100元。（十三）、律师代理费50000元。（十四）、复印费62.80元+84元=146.80元，共计2030523.74元。二、请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿。三、鉴定费、诉讼费及律师代理费在商业险范围内承担，保险不足部分由被告承担。事实及理由：2017年7月17日8时55分许，马浩然驾驶吉A5T915号轿车沿九台区迎宾路由南向北行驶至消防大队门前右转弯过程中，与沿迎宾路由南向北行驶的马忠有驾驶的吉A81983号轻便二轮摩托车相撞，造成车辆损坏，马忠有受伤。经长春市公安局交通警察支队九台区大队认定：马浩然承担此次事故全部责任，马忠有无责任。事故发生后原告被送往吉林大学第一医院二部住院治疗106天，后转院至吉林省电力医院住院治疗24天，后转院至吉林大学第一医院二部住院治疗37天，之后再次前往吉林大学第一医院二部住院治疗2天，共计住院治疗169天。经吉林常春司法鉴定中心鉴定：一、马忠有此次外伤致混合性失语伤情达三级伤残；致肢体瘫痪伤情达四级伤残；致多发肋骨骨折伤情达九级伤残；二、马忠有依目前检查需部分护理依赖；三、马忠有依目前检查需医疗依赖，费用每月约需500元人民币；四、马忠有此次外伤营养期限为100日。经计算本次交通事故造成原告经济损失共计人民币2030523.74元。经查，李艳平系肇事车辆吉A5T915号轿车肇事司机及所有权人，中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司系该肇事车辆交强险及商业险保险公司，故上述被告均应对原告损失承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益特诉至贵院，请求法院依法判决。被告马浩然辩称，对原告增加变更诉讼请求不需要举证期和答辩期，本次事故我方已经垫付23274.74元，车辆的所有人为李艳平，事发是经过李艳平允许，马浩然驾驶该车辆，车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险100万元不计免赔。在补偿过保险限额的前提下，原告的各项损失及鉴定费、律师费、案件受理费由保险公司承担。原告的各项损失庭审质证后以辩论意见为准。被告李艳平辩称，对原告增加变更诉讼请求不需要举证期和答辩期，案涉吉A号轿车确实为李艳平所有。但是，首先，该轿车不存在质量缺陷，依法进行年检，并投保了交强险和第三者责任险、不计免赔，车辆与本次交通事故的发生没有任何关系。其次，案发当日，该轿车由马浩然驾驶，马浩然依法取得了驾驶该类型轿车的驾驶资格，并且，马浩然驾驶当日没有喝酒、吸毒等不适合驾车的行为。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定：机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人有过错的，方可适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任。本案中，李艳平对事故的发生没有任何过错。被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司辩称，一、答辩人对本案的交通事故发生事实以及事故认定无异议。二、本案被告马浩然应举证证明具有合法有效的驾驶资格、事故车辆具备合法有效的行驶证及营运许可，否则答辩人应免除对被答辩人的赔偿责任。三、针对被答辩人主张的各项赔偿金额答辩如下：1.被答辩人主张的各项费用应在肇事车辆交强险范围内先行赔偿，不足部分方可在商业三者险理赔范围内进行赔付。2.对于被答辩人主张的医疗费应以证据证明的实际发生费用按照医保报销比例承担。3.对于被答辩人主张的护理费、伙食补助费应以实际住院天数为依据，按照法律规定标准赔偿。4.对于被答辩人主张的交通费应以事故发生当天的实际证据为依据。5.对于被答辩人主张的误工费应以实际产生误工损失的证据为准，包括劳动合同、工资流水等。6.伤残赔偿金、护理依赖、医疗依赖费、残疾辅助器具费应以双方认可的鉴定报告为依据，按照法律规定赔偿，营养费应按照道交一体化规则30元/天标准赔偿。7.对于被答辩人主张的鉴定费、律师费、复印费、诉讼费属于保险责任免除事项，不应由答辩人承担。经审理查明，本起道路交通事故经长春市公安局交通警察支队九台区大队出具的道路交通事故认定书记载该起道路交通事故发生经过:2017年7月17日8时55分许，马浩然驾驶吉A号轿车沿九台区迎宾路由南向北行驶至消防大队门前右转弯过程中，与沿迎宾路由南向北行驶的马忠有驾驶的吉A号轻便二轮摩托车相撞，造成车辆损坏，马忠有受伤的交通事故。道路交通事故证据及事故形成原因分析:以上交通事故事实有受案登记表，现场勘查笔录、现场图、现场照片、当事人陈述、查询结果等证据证实。马浩然驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、驶出道路影响其他车辆正常通行。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。及《吉林省实施〈中华人民共和国道路交通安全法>办法》第四十九条“机动车驶入、驶出道路或者变更车道的，不得影响相关道路上其他车辆或者行人的正常通行。”之规定。当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因:依据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第一项之规定，马浩然承担事故全部责任；马忠有不承担事故责任。本案在审理过程中，被告马浩然主张原告马忠有在发生该起道路交通事故时未戴头盔，原告马忠有应当承担30%的赔偿责任，原告马忠有一方承认在发生该起道路交通事故时原告未戴头盔，但认为此起道路交通事故已经经交警部门认定被告马浩然承担事故全部责任，原告马忠有不承担事故责任，并且没有任何证据表明，如果原告佩戴了头盔就一定不会发生现在的损害后果，也没有相关的鉴定证据能够证明原告的损害后果与不戴头盔存在任何因果关系。因此原告认为，被告马浩然的主张没有事实和法律依据，不应予以采信。原告受伤后到医院治疗原告与被告马浩然花费住院费、门诊费情况：序号就诊医院住院时间住院天数医疗费用长春市九台区人民医院二〇一七年七月十七日住院费3274.74元，被告马浩然已经支付。吉林大学第一医院二部2017年7月17至2017年10月31日106天住院费344829.18元，其中20000元由被告马浩然已经支付。吉大二院2017年10月30日门诊费788.80元+237.21元+37元+29元+125元=1217.01元，原告诉求1212.01元。原告在吉林大学第一医院二部住院期间发生的门诊费用。吉林省电力医院2017年10月31至2017年11月24日24天住院费11014元。门诊费5元（2017年10月31）。吉林大学第一医院二部2017年11月17日5元；2017年11月24日2元；2017年11月23日187元、329元、8元；2018年11月17日8元、251.50元、187元。门诊费5元+2元+187元+329元+8元+8元+251.50元+187元=977.50元。吉林大学第一医院二部2017年11月24至2017年12月31日37天住院费13121.40元吉林大学第一医院二部2018年8月17至2018年8月19日2天住院费436.32元。长春市九台区人民医院2018年8月22日门诊费100元+9元=109元吉林大学第一医院二部2018年9月3日至2018年10月9日36天住院费89994.46元吉林大学第一医院二部2018年10月9至2018年11月17日39天住院费12054.16元吉林大学第一医院二部2018年11月17至2019年1月3日47天住院费11419.54元，原告诉求11419.50元吉林大学第一医院二部2019年1月3日至2019年2月2日30天住院费6791.75元吉林大学第一医院二部2019年2月16至2019年5月1日74天住院费15714.87元总计395天原告诉求住院费中505375.68元原告花485375.68元，被告马浩然花20000元；另外住院费3274.74元，被告马浩然花。门诊费788.80元+237.21元+37元+29元+125元=1217.01元，原告诉求1212.01元。原告在吉林大学第一医院二部住院期间发生的吉大二院门诊费用。吉林省电力医院门诊费5元。吉大一院门诊费5元+2元+187元+329元+8元+8元+251.50元+187元=977.50元。九台区门诊费100元+9元=109元。原告于2017年7月17日在长春市九台区人民医院住院，当天出院，花住院费3274.74元（被告马浩然支付），入院诊断：头面部外伤、左侧颞骨骨折、蛛网膜下腔出血、双侧颞叶脑挫裂伤、左侧额颞部头皮挫裂伤、左侧颞顶部头皮挫伤、左侧肋骨及锁骨骨折、左肺挫伤、左侧胸腔积液及气胸，出院诊断：头部损伤，颞骨骨折、脑出血、锁骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、气胸、头皮挫伤、肋骨骨折、创伤性颅内出血。原告于2017年7月17日至2017年10月31日在吉林大学第一医院二部住院106天，花住院费344829.18元，入院诊断：创伤性硬膜下出血。出院诊断：多发性大脑挫裂伤，创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颧弓骨折、多发颅骨骨折、多发肋骨骨折、左侧胸腔积液伴肺不张、左侧气胸、左侧锁骨骨折、双肺肺炎、胸外伤、左侧血气胸、腹部闭合性损伤、双下肢静脉血栓形成、贫血、高钠血症、高氯血症、呼吸困难待查、右侧膝关节炎、脑积水、左肘部小指皮擦伤。原告于2017年10月31日至2017年11月24日，在吉林省电力医院住院24天，花住院费11014元，入院诊断：脑外伤术后、陈旧性肋骨骨折（左侧多发）。出院诊断：脑外伤术后、陈旧性肋骨骨折（左侧多发）、高脂血症、右下肢深静脉血栓形成、脑出血。原告于2017年11月24日至2017年12月31日在吉林大学第一医院二部住院37天，花住院费13121.40元，入院诊断：颅脑损伤术后对症治疗、下肢静脉血栓后综合征。出院诊断：颅脑损伤术后对症治疗、下肢静脉血栓后综合征、颈椎病、腰间盘突出。原告于2018年8月17日至2017年8月19日在吉林大学第一医院二部住院2天，花住院费436.32元，入院诊断：脑积水。出院诊断：脑积水。原告于2018年9月3日至2018年10月9日在吉林大学第一医院二部住院36天，花住院费89994.46元，入院诊断：脑积水。出院诊断：脑积水、双侧胸腔积液、下肢淋巴水肿。原告于2018年10月9日至2018年11月17日在吉林大学第一医院二部住院39天，花住院费12054.16元，入院诊断：脑积水术后对症治疗。出院诊断：主要诊断脑积水术后对症治疗。原告于2018年11月17日至2019年1月3日在吉林大学第一医院二部住院47天，花住院费11419.54元，入院诊断：脑积水术后对症治疗。出院诊断：脑积水术后对症治疗。原告于2019年1月3日至2019年2月2日在吉林大学第一医院二部住院30天，花住院费6791.75元，入院诊断：脑积水术后对症治疗。出院诊断：脑积水术后对症治疗。原告于2019年2月16日至2019年5月1日在吉林大学第一医院二部住院74天，花住院费15714.87元，入院诊断：癫痫。出院诊断：癫痫。原告共住院395天。原告马忠有于2018年8月3日经吉林公正司法鉴定中心司法精神医学鉴定意见书鉴定意见为：被申请人马忠有目前无民事行为能力。原告花鉴定费3100元。原告马忠有于2018年2月2日经吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：1.马忠有此次外伤致混合性失语伤情达三级伤残；致肢体瘫痪伤情达四级伤残；致多发肋骨骨折伤情达九级伤残。2.马忠有依目前检查需部分护理依赖。3.马忠有依目前检查需医疗依赖，费用每月约需500元人民币。4.马忠有此次外伤营养期限为100日（每日营养费建议参照住院伙食补助费100元/日）。原告花鉴定费4000元。原告马忠有于2018年9月14日经吉林省假肢康复中心辅助器具配置意见书意见如下：一、辅助器具：1、国产普通适用髋膝踝足矫形器：价格为17000元。（功能：帮助病人站立和近距离行走，实现生活部分自理）。2、普通适用偏瘫轮椅：价格为4180元。（功能：代偿户外远距离行走）。3、防褥疮床垫：价格为3500元。（功能：增加接触面积和分散压力，预防卧位时压疮发生）。4、防褥疮座垫：价格为2100元。（功能：增加接触面积和分散压力，预防坐位时压疮发生）。5、框式助行器：价格为570元。（功能：与髋膝踝足矫形器共同作用，帮助病人近距离行走）。6、动态腕手矫形器：价格为1000元。（功能：辅助掌指关节与拇指的伸展、功能恢复与锻炼）。7、普通适用护肩：价格为1800元。（功能：帮助脱位的肩关节复位）。二、更换年限及维修保养费用：1、髋膝踝足矫形器的更换周期为两年，每年维修费为本矫形器价格的10%。2、普通适用偏瘫轮椅更换周期为三年，每年维修费为产品价格的10%。3、防褥疮床垫、防褥疮座垫、框式助行器的更换周期为三年。无维修。4、动态腕手矫形器、普通适用护肩的更换周期为两年。无维修。被告马浩然申请法院委托于2019年3月4日经吉林大众司法鉴定所法医临床鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人马忠有此次交通事故致残程度分别为三级伤残；四级伤残；九级伤残。2、被鉴定人马忠有此次损伤需部分护理依赖。3、被鉴定人马忠有此次损伤需医疗依赖，其费用约每月人民币五万元。4、被鉴定人马忠有此次损伤需配置残疾辅助器具-轮椅，其费用约一千五百元人民币。原告对吉林大众司法鉴定所鉴定的被鉴定人马忠有此次损伤需配置残疾辅助器具-轮椅，其费用约一千五百元人民币有异议，要求鉴定人出庭接受质询，鉴定人员自认该鉴定所没有鉴定配置残疾辅助器具的资质。被告保险公司申请法院委托于2019年3月6日经吉林立民司法鉴定所法医临床鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人马忠有在吉林省电力医院未发生医疗用药费用。2、被鉴定人马忠有在吉林大学第一医院二部住院治疗期间的医疗用药基本合理。其中1099.60元医药费如果没有医方的特别说明，则属于不合理用药。被告马浩然申请法院于2019年12月16日经吉林同信司法鉴定所法医临床鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为:1、被鉴定人马忠有此次外伤致混合性失语评为三级伤残；致肢体偏瘫评为四级伤残；致多发肋骨骨折畸形愈合评为九级伤残。2、马忠有此次外伤医疗依赖费用约需人民币500元/月。3、马忠有目前伤情需部分护理依赖。另查，被告马浩然驾驶吉A5T915号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司投保交强险以及商业险100万不计免赔险，事故发生在保险期间内。被告马浩然驾驶的肇事车辆所有权人为被告李艳平。原告马忠有经鉴定为无民事行为能力，其配偶王亚军为其监护人。原告儿子马红月在原告交通事故发生后，为照顾原告向单位请假24天，护理原告产生损失如下：工资13241.38元，午餐及交通补贴390元，13薪7000元，总计20631.38元。被告马浩然已经支付原告马忠有住院费20000元,在原告诉求中；另外支付原告门诊费3274.74元，不在原告诉求中。原告花律师费50000元。原告诉求花人血白蛋白18560元，分别于2017年7月19日、2017年7月24日、2017年7月30日、2017年8月5日、2017年8月11日在吉林省天惠药品经销有限公司购买人血白蛋白共花费15360元=2880元+2880元+2880元+2880元+3840元，于2018年9月26日在长春新安医院花药品费1740元，于年7月10日在长春市益生园大药房锦江路店花针剂1460元。原告主张营养餐费1931元，庭审中原告提供营养餐费票据一张1661.00元（短肽、乳清、均衡、谷维益），时间是2017年7月19日长春臻朗商贸有限公司出具的。原告主张交通费6903.50元，其中430元（120费用）+4474元（火车票20张）+255元（出租车18张）+25元（其它3张）+1719.50元。原告提供交通费证据如下：原告于2017年1月17日花120急救费430元，票据1张。马红月、马洪亮火车票28张6193.50元。姓名时间始发地-终点地票价马红月2017年9月17日长春-北京222.5元马红月2017年9月15日北京-长春222.5元马红月2017年10月22日长春-北京222.5元马洪亮2017年7月17日滦河-长春西297.0元马红月2017年7月17日北京-长春267.5元马红月2017年10月20日北京-长春230.5元马洪亮2017年11月22日滦河-长春西297.0元马红月2017年11月19日长春-北京222.5元马红月2017年9月3日长春-北京222.5元马红月2017年11月17日北京-长春222.5元马红月2018年2月4日九台-北京247.5元马红月2017年8月19日长春-北京222.5元马红月2017年10月8日长春-沈阳北94.5元马红月2018年2月21日长春-北京267.5元马红月2018年2月14日长春-九台11元马红月2018年2月14日北京-长春267.5元马红月2017年11月11日北京-滦县60.5元马红月2018年2月1日北京-长春230.5元马红月2017年9月1日北京-吉林244.5元马红月2017年12月18日北京-长春222.5元马红月2017年10月2日北京-长春267.5元马红月2017年12月29日北京-长春267.5元马红月2017年12月10日长春-北京222.5元马红月2017年11月5日长春-北京222.5元马红月2017年11月3日北京-长春222.5元马红月2018年1月1日九台-北京232.5元马红月2018年1月21日九台-北京240.5元马红月2018年1月19日北京-长春222.5元合计6193.50元出租车票据19张，合计272元。时间金额2018年2月2日14元2017年10月22日7元2017年12月9日21元2017年11月23日11元2017年11月18日9元2017年7月20日23元2017年11月24日13元2017年11月5日13元2017年8月6日6元2017年8月16日11元2018年2月2日13元2017年11月4日11元2017年11月22日34元2017年12月9日18元2017年11月18日17元2017年12月9日5元2017年12月29日17元2017年11月5日13元2018年1月1日16元合计272元其它票据3张，10元+10元+5元=25元（吉林大学第二医院停车场发票）。经查原告是农村居民，原告出生时间为1957年12月22日，受伤时间为2017年7月17日，未满60周岁，但经法院委托鉴定最后评定伤残时间2019年12月16日，为62周岁。原告诉求主张复印费62.80元+84元=146.80元，其中原告提供的二道区鼎汇图文制作中心复印费84元的收据没有标明是复印什么的费用，原告提供的吉林大学第一医院二部复印费62.80元。本院认为，民事主体的合法权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。此次事故虽经长春市公安局交通警察支队九台区大队出具的道路交通事故认定书认定：被告马浩然承担事故全部责任，原告马忠有不承担事故责任。但被告马浩然主张要求原告承担此次事故的30%的赔偿责任。原告方对在本次事故中原告没有戴头盔的事实没有否认，但认为交通队已经对事故作出责任认定应不承担责任，并且原告认为没有其他证据证明原告不戴头盔的行为可以导致交通事故及后果。就原告与被告马浩然双方争议的是否承担赔偿责任问题，目前按照法律规定公安机关交通管理部门处理交通事故出具“事故认定”的目的是对交通事故责任作出划分，明确交通事故的责任人。在机动车交通事故损害赔偿案件的审理中该“事故认定”起证据作用，法院可以采信，在有充分证据可以推翻时也可以不采信。也就是说公安机关交通管理部门认定的一方无责任不是最后的确认，是否确实当事人有无责任还要经过法院对案件审理后才能确认。交通事故损害赔偿责任的认定不等于交通事故责任认定。交通事故责任认定是交通事故损害赔偿责任认定的依据，但不是唯一依据，交通事故损害赔偿责任的认定除了要考虑各方当事人在交通事故中的过错和责任大小之外,还要考虑事故责任之外的受害人对损害的发生有无过错、过错大小等因素。确定交通事故损害赔偿责任的过程是综合考量各种致害因素的过程。本案是由于原告自身未戴安全头盔和被告没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，而导致的交通事故，原告与被告在该起交通事故中均存在违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，即原告违反了第五十一条规定，被告违反了第二十二条一条规定。本案中，摩托车驾驶人原告马忠有在交通事故发生时其自身没有佩戴安全头盔，其行为违反了《道路交通安全法》第五十一条关于佩戴安全头盔的规定，因此也属于违章行为。这种违章行为虽然在一般情况下并不会导致严重的后果，但是这种行为很可能导致交通事故的发生时对其头部造成伤害后果的。结合本案原告提供的病历原告头部确实受到了伤害。通过对道路交通事故证据及事故形成原因分析，结合本案实际情况，本院综合确定，原告承担本次交通事故损害赔偿责任30%的民事赔偿责任，被告马浩然承担本次交通事故损害赔偿责任70%的民事赔偿责任。被告保险公司按保险合同和本案划分的赔偿比例承担赔偿责任。故先由被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在交强险责任范围内先行赔付，超出交强险部分由被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在商业险责任范围内赔付，不足部分由被告马浩然承担相应责任。对原告主张医疗费528186.19元，1.住院费505375.68元（住院费发票9张），344829.18元（吉大一院2017.10.31）+11014（电力医院2017.11.24）+13121.40元（吉大一院2018.1.1）+436.32元（吉大一院2018.8.19）+89994.46元（吉大一院2018.10.9）+12054.16元（吉大一院2018.11.7）+11419.5元（吉大一院2019.1.3）+6791.75元（吉大一院2019.2.7）+15714.87元（吉大一院2019.5.1）=505375.68元。2.门诊费2319.51元（门诊票据16张）。（1）电力医院1张：5元。（2）吉大二院5张：788.8+237.21+37+29+120=1212.01元。（3）吉大一院8张：5+2+187+329+8+8+251.5+187=977.5元。（4）九台区人民医院1张：100元。（5）九台区人民医院1张：25元。3.营养餐费1931元。4.人血白蛋白（收据7张）：2880+2880+2880+2880+3840+1740+1460=18560元。根据原告提供的相关票据结合立民司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为1.原告在吉林省电力医院未发生医疗用药费用。2.原告在吉林大学第一医院二部住院治疗期间的医疗用药基本合理。其中1099.6元医药费如果没有医方的特别说明，则属于不合理用药。故对原告主张的在对原告主张吉林大学第一医院二部住院期间医疗用药应当扣除1099.60元。原告主张医疗费528186.19元，其中住院费505375.68元，门诊费2319.51元，营养餐费1931元，人血白蛋白18560元，经本院对原告提供的医疗费票据及相关住院费清单予以确认，住院费505375.68元，门诊费2324.51元，营养餐费1661元，人血白蛋白18560元，合计527921.19元。故对原告主张的住院费504276.08元=505375.68元-1099.60元，门诊费2319.51元（实际花费2324.51元），这两项予以保护即506595.59元=504276.08元+2319.51元，对原告主张的营养餐费和人血白蛋白费因不是正规发票并且没有医嘱不予保护，且是发生在原告伤后住院期间的费用。被告马浩然为原告花的医疗费应在承担赔偿数额中予以扣除具体数额如下20982.42元=20000元（原告诉求中被告马浩然支付的20000元住院费吉大一院）+982.42元（原告诉求外被告马浩然支付的982.42元=3274.74元×30%门诊费九台医院）。对于原告主张的住院伙食补助费35900元予以保护。对原告主张的伤残赔偿金247464元=13748元/年×20年×（80%+8%+2%），因法院鉴定最后结论时间时原告已经年满62周岁，本院核定保护伤残赔偿金为220242.96元=13748元/年×18年×（80%+7%+2%）。对原告主张的精神抚慰金45000元，本院酌情保护44500元。对原告主张的医疗依赖120000元=500元/月×12月/年×20年，根据本案对原告最后经过吉林同信司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为原告此次外伤医疗依赖费用约需人民币500元/月，故对原告此项主张结合本案实际情况予以保护18年，本院予以支持108000元=500元/月×12月/年×18年。对原告主张的护理费74877.63元=20631.38元（马忠有之子马红月护理误工费）+（359-24）日×161.93元/日，根据原告提供的证据，本院予以保护护理费74877.63元。对原告主张的护理依赖561978.07元=（365日/年×20年-359日）×161.93元/日×50%，根据本案对原告最后经过吉林同信司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见确认鉴定日期为2019年12月16日，结合审判实践及参照相关法律规定护理依赖期限最长不超过20年，但本案原告已经超过60周岁，本案酌情保护18年，并且应该以居民服务业每年42265元计算，经核算，原告护理依赖费用为380385元=42265元/年×18年×50%。对原告主张的残疾辅助器具费312810元,1.国产普通使用髋膝踝足矫形器204000元（17000元，2年更换，每年维修10%）17000*10+17000*10%*20=204000,2.普通适用偏瘫轮椅37620元（4180元，3年更换，每年维修10%）4180*7+4180*10%*20=37620元，3.方褥疮床垫24500元（3500元，3年更换，不维修）3500*7=24500元，4.防褥疮座垫14700元（2100元。3年更换，不维修）2100*7=14700元，5框式助行器3990元（570元，3年更换，不维修）570*7=3990元，6.动态型腕手矫形器10000元（1000元，2年更换，不维修）1000*10=10000,7.普通适用护肩18000元，（180元，2年更换，不维修）1800*10=18000元。原告根据吉林省假肢康复中心辅助器具配置意见书计算得出，被告不服，被告提出重新申请鉴定，于2019年3月4日经吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见中为：4.被鉴定人马忠有此次损伤需配置残疾辅助器-轮椅，其费用约壹仟伍佰圆人民币。因吉林大众司法鉴定所的鉴定人员出庭接受质询，表明本鉴定所没有资质作残疾辅助器费用项目，并且原告不认可吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见中为：4.被鉴定人马忠有此次损伤需配置残疾辅助器-轮椅，其费用约壹仟伍佰圆人民币的这项鉴定意见。结合本案情况对原告主张的残疾辅助器具费予以保护278424元。具体如下：1.国产普通使用髋膝踝足矫形器183600元（17000元，2年更换，每年维修10%），17000元/次×9次+17000元/年×10%×18年=183600元。2.普通适用偏瘫轮椅32604元（4180元，3年更换，每年维修10%），4180元/次×6次+4180元/年×10%×18年=32604元。3.方褥疮床垫21000元（3500元，3年更换，不维修），3500元/次×6次=21000元。4.防褥疮座垫12600元（2100元。3年更换，不维修），2100元/次×6次=12600元。5.框式助行器3420元（570元，3年更换，不维修），570元/次×6次=3420元。6.动态型腕手矫形器9000元（1000元，2年更换，不维修），1000元/次×9次=9000。7.普通适用护肩16200元（1800元，2年更换，不维修），1800元/次×9次=16200元。对原告主张的误工费30157.55元=205日（2017年7月17日-2018年2月6日）×147.11元/日。因原告系农民，受伤时未满60周岁，故对原告主张的误工费应按农民标准自事故发生之日即2017年7月17日计算至原告年满60周岁为止计算到2017年12月22日，共计误工天数为158日（原告出生日期为1957年12月22日），对原告主张的误工费予以保护158日×147.11元/日=23243.38元。对原告主张的营养费10000元本院予以保护。对原告诉求主张的交通费6903.50元，其中430元120费用、出租车255元、其它3张小票25元，合计710元应当予以保护，其中的4474元火车票20张及1719.50元火车票8张是原告亲属马洪亮、马红月坐火车发生的交通费用不属于原告就医发生的交通费用，故本院不予保护。对原告诉求主张的鉴定费为7100元=3100元（原告自行鉴定行为能力，在吉林公正司法鉴定中心用于另案中确定原告为无民事行为能力人）+4000元（原告自行鉴定伤残等级、护理依赖、医疗依赖、营养期限用于计算本案赔偿数额），因上述两个鉴定费用都是由于本次交通事故需要认定原告民事行为能力和赔偿款项必须发生的合理费用，并且被告没有证据证明能够改变上述两个鉴定结论，故对此费用7100元予以保护。对原告主张的律师代理费50000元，本院予以保护。对原告诉求主张复印费62.80元+84元=146.80元，其中原告提供的二道区鼎汇图文制作中心复印费84元的收据没有标明是复印什么的费用，并且该费用也不能证明与本案住院医院病历复印有关联性，对原告主张的这部分复印费84元不予保护，但对原告主张的吉林大学第一医院二部复印费62.80元予以保护。经核实原告马忠有的合理损失为：（一）、医疗费506595.59元。（二）、住院伙食补助费35900元。（三）、伤残赔偿金220242.96元。（四）、精神抚慰金44500元。（五）、医疗依赖费108000元。（六）、护理费74877.63元。（七）、护理依赖费380385元。（八）、残疾辅助器具费278424元。（九）、误工费23243.38元。（十）、营养费10000元。（十一）、交通费710元。（十二）、鉴定费7100元。（十三）、律师代理费50000元。（十四）、复印费62.80元。共计1740041.36元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条和《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第五十一条、第七十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在交强险限额内赔偿原告马忠有医疗费10000元，精神抚慰金44500元，伤残赔偿金中的65500元，合计120000元，此款于本判决生效后立即给付。二、被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在商业险限额内赔偿原告马忠有医疗费496595.59元=506595.59元-10000元，伤残赔偿金中的154742.96元=220242.96元-65500元，住院伙食补助费35900元，医疗依赖费108000元，护理费74877.63元，护理依赖费380385元，残疾辅助器具费278424元，误工费23243.38元，营养费10000元，交通费710元，鉴定费7100元，律师代理费50000元，复印费62.80元。合计1620041.36元的70%即1134028.95元中的1000000元，此款于本判决生效后立即给付。三、被告马浩然在交强险12万限额外和商业险100万元限额外赔偿原告马忠有医疗费496595.59元=506595.59元-10000元，伤残赔偿金中的154742.96元=220242.96元-65500元，住院伙食补助费35900元，医疗依赖费108000元，护理费74877.63元，护理依赖费380385元，残疾辅助器具费278424元，误工费23243.38元，营养费10000元，交通费710元，鉴定费7100元，律师代理费50000元，复印费62.80元。合计1620041.36元的70%即1134028.95元中的134028.95元，扣除被告马浩然支付给原告马忠有的医疗费20982.42元，被告马浩然应给付原告马忠有113046.53元=134028.95元-20982.42元，此款于本判决生效后立即给付。四、驳回原告马忠有的其他诉讼请求。案件受理费11002元，由原告马忠有承担772元及10230元的30%即3069元，合计3841元，由被告马浩然承担10230元的70%即7161元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员王连生二〇二〇年一月十一日书记员房阳