广东省韶关市武江区人民法院行 政 判 决 书（2017）粤0203行初156号原告：杨受连，女，1973年8月6日出生，汉族，广东省韶关市人，韶关旭日玩具厂职工，住韶关市浈江区。委托代理人：梁煜华，男，1968年8月8日，汉族，广东韶关人，无固定职业，住址同上，系原告丈夫。被告：韶关市社会保险服务管理局，住所地：韶关市工业西路**。法定代表人：康小平，该局局长。委托代理人：朱文锋，该局工伤待遇科副科长。委托代理人：冯水清，广东向晓律师事务所律师。原告杨受连诉被告韶关市社会保险服务管理局劳动和社会保障行政给付一案，原告不服被告于2016年12月5日作出的《工伤保险待遇核定表》、《工伤保险待遇核定表》（手工）（工伤号2017010025），于2017年4月25日向本院提起行政诉讼。本院于2017年4月26日受理后，2017年4月27日向被告送达了起诉状副本和应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年6月6日公开开庭审理了本案。原告杨受连的委托代理人梁煜华，被告韶关市社会保险服务管理局的委托代理人朱文锋、冯水清均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。2016年12月5日，被告作出《工伤保险待遇核定表》及《工伤保险待遇核定表》（手工）。其中，《工伤保险待遇核定表》具体包括：“单位代码：0200006254”“单位名称：韶关旭日国际有限公司”“公民身份号码：”“姓名：杨受连”“工伤号：2017010025”“个人编号：1101019746”“条件核定。伤残等级：伤残一级；护理依赖等级：一级；工伤事故时间：2012.12.29；劳动鉴定日期：2016.11.17；本人工资（计发伤残补助金）：1791.6元”“一次性待遇。一次性伤残补助金：48373.20元”“审批意见：经审核，同意在2017年1月支付杨受连同志的上述工伤保险待遇。”《工伤保险待遇核定表》（手工）具体包括：“工伤时间：2012.12.29；本人工资：1791.6元；伤残等级：一级；护理等级：一级；本次劳动能力鉴定时间：2016.11.17”“长期待遇：伤残津贴1791.60*90%+157.50=2010元（伤残津贴低于2010元/月按2010元计发）；护理费4577*60%=2746.20元；长期待遇小计4756.20元（每月）；补发2016年12月4756.20元；本次长期待遇总额9512.40元；开始发放月份2016年12月”“经审核，同意在2017年1月发放杨受连的工伤长期待遇共计9512.40元”。原告诉称：原告于2012年12月29日发生工伤，2013年1月11日经韶关市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年11月27日经韶关市劳动能力鉴定委员会初步鉴定为壹级伤残。2016年12月5日韶关市社会保险服务管理局作出的工伤保险待遇核定，核定原告的月1791.60元，一次性伤残补助金48373.20元，伤残津贴月2010元，护理费月2746.20元。原告认为，被告的这种核定方法数额是错误的。依据《广东省工伤保险条例》笫26、27、29、31条之规定及2016年韶关市职工平均工资单、和投保人员缴费清单，计算方法是；2016年月工资应是2906元+232.48元=3148.48元；伤残补助金应是本人工资3148.48元×27个月=84738.96元;护理费月5714元×0.6(百分之60)=3428.4元;伤残津贴月3148.48元×0.9(百分之90)=2833.63元;长期待遇月应是6262.03元。综上，被告的行为损害了原告的合法权益，根据《行政诉讼法》笫44、46条之规定，特向法院提起诉讼，请求判令：一、依法撤销被告韶关市社会保险服务管理局于2016年12月5日作出的工伤保险待遇核定。二、判决被告补齐月工资3148.48元、一次性伤残补助金84738.96元、护理费月3428.40元给原告。三、被告承担本案诉讼费。原告向本院提供了以下证据材料：1、身份证复印件；2、投保人员缴费清单；3、工伤保险待遇核定表；4、2016年韶关市职工平均月薪；5、旭日参保明细表。被告辩称：韶关旭日国际有限公司职工杨受连(身份证号码),于2012年12月29日发生工伤事故，2013年1月11日经韶关市人力资源和社会保障局认定为工伤(编号：韶人社工伤认字[2013]63号)，2016年11月17日经韶关市劳动能力鉴定委员会初步鉴定为劳动功能障碍等级（简称“伤残等级”）为一级、生活自理障碍等级(简称“护理等级”）为一级。根据用人单位提供的工伤保险待遇申报材料，答辩人于2016年12月5日核定了杨受连的一次性伤残补助金、工伤伤残津贴和生活护理费。一、本人工资的计算。《广东省工伤保险条例》第六十六条第一款规定“（一）本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资百分之三百的，按照统筹地区职工平均工资的百分之三百计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资百分之六十的，按照统筹地区职工平均工资的百分之六十计算。”经查，杨受连发生工伤事故前12个月的工伤保险缴费基数如下：2012年1月至2012年6月(1593.60元，共6个月)，2012年7月至2012年11月（1791.60元，共5个月），其“本人工资”实际计算为(1593.6×6+1791.6×5)÷11=1683.60元。根据《关于确定我市2012社保年度社会保险缴费基数上下限的通知》（韶人社[2012]63号）有关规定，1683.60元低于当期统筹地区职工平均工资百分之六十（即1791.60元)，所以杨受连的“本人工资”核算为1791.60元。二、一次性伤残补助金的计算《广东省工伤保险条例》第二十九条第一款规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的，办理伤残退休手续，享受以下待遇：（一）一次性伤残补助金。由工伤保险基金按伤残等级支付，标准为：一级伤残为二十七个月的本人工资……”。根据上述规定，杨受连的一次性伤残补助金为1791.60(本人工资）×27(月)=48373.20元。三、工伤伤残津贴的计算根据《广东省工伤保险条例》第二十九条第二款规定“(二）伤残津贴。由工伤保险基金按月支付，直至本人死亡，标准为：一级伤残为本人工资的百分之九十……”、广东省人社厅2014年5月19日的发文《关于进一步明确工伤保险有关待遇调整问题的通知》（粤人社规[2014]1号）的相关规定和广东省人社厅2015年5月6日的发文《关于2015年度调整我省工伤伤残津贴的通知》（粤人社发[2015]73号）的规定“……3.领取伤残津贴的一至四级工伤伤残人员，经以上办法调整后，其伤残津贴仍低于2010元/月的，按照2010元/月的标准予以发放……”，杨受连的伤残津贴被核定为2010元，核定日期为2016年12月5日。2016年12月30日，广东省人社厅的发文《关于2016年度调整我省工伤伤残津贴的通知》（粤人社规[2016]16号）规定“……3.根据以上……调整的一至四级工伤伤残人员，如其伤残津贴仍低于2244元/月的，按照2244元/月的标准予以发放。”根据上述规定，答辩人于2017年1月对杨受连的伤残津贴进行了调整，调整后的金额为2244元/月，并补发了调整前后伤残津贴的差额。四、生活护理费的计算《广东省工伤保险条例》第二十七条第二款规定“生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月计发，标准为：一级为百分之六十，二级为百分之五十，三级为百分之四十，四级为百分之三十。”根据《关于贯彻落实粤人社函[2016]2861号文有关问题的通知》（韶人社函[2016]268号），韶关市2015年城镇非私营单位在岗职工平均工资为4577元，因此杨受连的生活护理费为4577×60%=2746.20元，核定日期为2016年12月5日。《广东省工伤保险条例》第五十八条规定“用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。”如果用人单位没有按照杨受连的实际工资缴纳工伤保险费，从而导致其享受的工伤保险待遇降低的，杨受连有权向用人单位申请补发待遇差额。综上所述，答辩人于2016年12月5日核定的杨受连的工伤保险待遇(一次性伤残补助金、工伤伤残津贴和生活护理费)法律适用正确，程序合法，金额准确无误，请求法院依法予以维持。被告“市社保局”向本院提供了以下证据材料及法律依据：1、工伤保险待遇核定表；2、《认定工伤决定书》、《初次鉴定（确认）结论书》；3、投保人员缴费清单（杨受连）；4、《关于确定我市2012社保年度社会保险缴费基数上下限的通知》（韶人社[2012]63号）；5、《关于贯彻落实粤人社函[2016]2861号文有关问题的通知》（韶人社函[2016]268号）；法律依据；广东省工伤保险条例29条第一款第二款，第66条第一款和粤人社规[2016]16，2014规1号，[2015]73号，粤人社函[2016]268号。经庭审质证，原告对被告提交的证据1、4、5有异议，证据2、3无异议，法律依据有异议；被告对原告提交的证据1、2无异议，证据3证明目的有异议，证据4真实性、关联性，合法性有异议。证据5有异议。经审理查明，2012年12月29日，原告发生工伤事故致重伤昏迷。2013年1月4日，其丈夫向韶关市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2013年1月11日，韶关市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》（编号：韶人社工伤认字[2013]63号），认定原告受到的事故伤害为工伤。2016年11月17日，原告经韶关市劳动能力鉴定委员会鉴定为：劳动功能障碍等级为壹级，生活自理障碍等级为壹级。2016年12月5日，被告对原告工伤保险待遇进行核定，原告的一次性伤残补助金为48373.20元、伤残津贴为2010元、护理费为2746.20元，并出具了《工伤保险待遇核定表》、《工伤保险待遇核定表》（手工）。原告于2017年2月27日收到上述两份表格后，认为被告核定的一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费均有错误，遂向本院提起行政诉讼。另查明，原告2012年12月的缴费工资为1791.60元。本院认为，被告于2016年12月5日就原告工伤保险待遇作出《工伤保险待遇核定表》、《工伤保险待遇核定表》（手工）合法。一、原告虽提出“被告补齐月工资3148.48元”的诉讼请求，但从其诉状事实与理由部分可以看出，原告要求的该月工资实为伤残津贴，即要求被告每月按3148.48元发放伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（二）项关于：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；”第六十四条第二款有关：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。……”的规定，原告因工致残被鉴定为一级伤残，每月伤残津贴为原告因工作遭受事故伤害（2012年12月29日）前12个月的平均月缴费工资的90%，数额为1791.60元/月×90%=1612.44元。被告根据广东省人社厅《关于2015年度调整我省工伤伤残津贴的通知》（粤人社发[2015]73号）有关“……3.领取伤残津贴的一至四级工伤伤残人员，经以上办法调整后，其伤残津贴仍低于2010元/月的，按照2010元/月的标准予以发放……”的规定，核定原告伤残津贴为2010元合法。二、根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项关于：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；”第六十四条第二款有关：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。……”的规定，原告因工致残被鉴定为一级伤残，其一次性伤残补助金应以原告因工作遭受事故伤害（2012年12月29日）前12个月的平均月缴费工资为标准，计算27个月，数额为1791.60元/月×27月=48373.2元。三、根据《工伤保险条例》第三十四条有关：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”及《广东省工伤保险条例》第二十七条第二款有关：“生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月计发，标准为：一级为百分之六十，二级为百分之五十，三级为百分之四十，四级为百分之三十。”的规定，原告的生活自理障碍等级为壹级，其每月的生活护理费为韶关地区上年度职工月平均工资的60%。被告根据《关于贯彻落实粤人社函[2016]2861号文有关问题的通知》（韶人社函[2016]268号）关于“韶关市2015年城镇非私营单位在岗职工平均工资为4577元……”的规定，核定原告伤残津贴为2746.2元（4577元×60%）合法。因此，被告于2016年12月5日作出的《工伤保险待遇核定表》、《工伤保险待遇核定表》（手工），核定原告一次性伤残补助金48373.20元、伤残津贴2010元、护理费2746.20元，认定事实清楚，证据确实充分，适用法律、法规正确。原告要求被告按3148.48元发放月伤残津贴、按84738.96元发放一次性伤残补助金、按3428.40元发放月护理费，没有依据，依法应予驳回。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告杨受连的诉讼请求。案件受理费50元，由原告杨受连负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审 判 长  胡 敏人民陪审员  叶清田人民陪审员  袁 皞二〇一七年七月二十七日书 记 员  叶全健