四川省峨眉山市人民法院民 事 判 决 书(2017)川1181民初415号原告：梁崇甫，男，汉族，生于1950年2月12日，住四川省峨眉山市。委托诉讼代理人：王贤斌，四川智凯律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏琼芳，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。被告:李平，女，汉族，生于1965年5月9日，住四川省峨眉山市。被告:四川峨眉山佛光水泥有限公司，住所：四川省峨眉山市乐都镇顺江村,统一社会信用代码：91511181207461920C。法定代表人：杨水云，系公司董事长、总经理。上述二被告委托诉讼代理人：陈珍国，系公司行政部部长助理。被告:中国人民财产保险股份有限公司峨眉山市支公司，住所：四川省峨眉山市绥山镇名山路南段49号，统一社会信用代码：91511181907450640X。负责人：何激，系公司总经理。委托诉讼代理人：先红，四川金顶律师事务所律师。原告梁崇甫诉被告李平、四川峨眉山佛光水泥有限公司（以下简称“峨眉佛光水泥有限公司”）、中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司（以下简称“人民财保峨眉山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月21日立案受理后，依法适用简易程序由审判员郭忠于2017年7月7日、7月21日公开开庭进行了审理。原告梁崇甫的委托诉讼代理人魏琼芳，被告李平、佛光水泥有限公司的委托诉讼代理人陈珍国，被告人民财保峨眉山支公司的委托诉讼代理人先红到庭参加了诉讼。本案在审理过程中，因需对原告伤残等级、是否需要护理依赖及护理依赖程度、合理的护理天数、误工天数、营养天数进行重新鉴定，本案于2017年3月31日开始暂停审限，2017年6月18日恢复审理。本案现已审理终结。原告梁崇甫向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失共计320747.97元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年10月1日，李平驾驶川Ｌ×××××号大型客车由九里往峨眉方向行驶，17时10分，当该车行驶至胜）发生碰撞，造成人员受伤，车辆受损的交通事故。本次交通事故经峨眉山市交通警察大队道路交通事故认定书认定，李平承担此次事故的主要责任；梁崇甫承担此次事故的次要责任；王道胜无责任。被告峨眉佛光水泥有限公司系川Ｌ×××××号车车主，该车在被告人民财保峨眉山支公司投保了相关保险，事故发生在保险期内。后因双方就赔偿事宜协商未果，故诉至本院请求判决支持原告的诉讼请求。被告李平、峨眉山佛光水泥有限公司辩称：对交通事故发生的经过以及交警部门的责任认定无异议，我公司系川Ｌ×××××号车车主，李平是我公司驾驶员，事故发生在履行工作职责期间，川Ｌ×××××号车在被告人民财保峨眉山支公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业三者险及不计免赔特约险，应由保险公司承担赔偿责任。事故发生后我公司垫付原告医疗费171074.57元、支付原告人民币1360元，请求在本案中一并予以处理，不同意保险公司在医疗费用中扣除20%自费药的意见。被告人民财保峨眉山支公司辩称：对交通事故发生的经过以及交警部门的责任认定无异议，川Ｌ×××××号车在我公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期内，事故发生后我公司未垫付过任何费用。我公司对原告的伤残等级、护理依赖程度、护理天数、误工天数、营养天数均申请重新鉴定，在重新鉴定过程中，鉴定机构仅对原告做肺功能检查，该检查不能反映原告的病情，我公司要求对原告做心肺功能检查，但鉴定机构未准许。对重新鉴定结论我公司不认可，认为根据我方提供的视频显示原告鉴定时的状态与重新鉴定结论不符及未对原告伤残参与度进行鉴定的辩称意见，并申请了鉴定人、专家辅助人出庭。并于2017年7月19日申请：1、对原告的伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期的再次重新鉴定；2、对原告原告伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期、医疗费等损伤、损失参与度的鉴定。对原告请求的赔偿费用我方意见为：1.医疗费只认可峨眉山市人民医院期间产生的医疗费，因原告涉及自身疾病治疗，待参与度鉴定之后再确认，且应扣除20%的自费药；2.住院伙食补助费认可峨眉山市人民医院住院期间的，按每天20元计算；3.护理费认可峨眉山市人民医院住院期间一人护理，按每天90元计算；4.营养费无医嘱不认可；5.伤残赔偿金对赔偿年限和标准无异议，对赔偿系数有异议,我方申请了再次重新鉴定和参与度鉴定；6、精神抚慰金认可5400元；7、护理依赖不认可；8、鉴定费不认可；9、交通费认可300元。经审理查明：2015年10月1日，被告李平驾驶川Ｌ×××××号大型客车由九里往峨眉方向行驶，17时10分，当车行驶至M处时，与同方向由梁崇甫驾驶的无牌二轮摩托车（搭乘王道胜）相撞，造成梁崇甫、王道胜受伤，车辆受损的道路交通事故。2015年10月26日，峨眉山市公安局交通警察大队对本次交通事故作出乐公交认字（2015）00056号《道路交通事故认定书》，认定：李平承担此次事故的主要责任；梁崇甫承担此次事故的次要责任；王道胜不承担此次事故责任。事发当日，原告被送往峨眉山市人民医院住院治疗，于2016年2月29日出院。出院诊断为：1.双侧额部、右侧基底节脑挫裂伤；2.外伤性蛛网膜下腔出血；3.左侧多肋骨折；4.双肺挫伤；5.双侧外伤性血气胸；6.左侧锁骨、肩胛骨骨折；7.腹腔内出血；8.双侧耻骨上下支骨折；9.左侧髋臼前缘骨折；10.左侧髂骨骨折；11.骶椎骨折；12.全身多处皮肤擦挫伤；13.失血性休克；14.急性呼吸窘迫综合症；15.肺部感染（重症）；16.代谢性酸中毒；17.电解质紊乱；18.低蛋白血症；19.急性肾损伤；20.急性肝功能损伤；21.左侧额部硬膜下积液；22.右侧肋骨骨折；23.导管相关性尿路感染；24.C、T、L椎间盘变性膨，神经根、硬脊膜受压。出院医嘱：1.休息2月，休息期内一人护理，2015年11月13日至12月12日两人护理，之后一人护理；2.门诊神经外科、骨科、胸外科随访，一月后复查头颅、胸部、骨盆CT；3.如有不适，及时就诊。住院151天，产生医疗费214074.57元。出院后，原告于2016年5月11日在中国人民武装警察部队医院门诊检查产生医疗费75元，2016年10月11日在乐山市市中区人民医院门诊检查产生医疗费186元。2017年4月19日，原告因“车祸伤后左肩部、左胸部、腰部、臀部疼痛1＋年”在乐山市市中区中医医院住院治疗，于2017年5月2日出院，出院诊断为：1.脑外伤后遗症；2.右胸第7、9肋骨陈旧骨折；3.左胸第2－10肋骨陈旧骨折；4.左侧锁骨陈旧骨折；5.右侧胸腔包裹性积液；6.颈椎退变；7.腰椎退变。出院医嘱：1.休息2周；2.防凉保暖防外伤；3.在医生指导下行功能锻炼；4.若有不适，门诊随诊。住院13天，产生医疗费5264.69元。原告共计产生医疗费219600.26元。2016年12月29日成都清源司法鉴定中心对梁崇甫的伤残等级、“三期”及护理依赖程度进行鉴定，鉴定结论为：1.梁崇甫伤残等级为4级、9级、9级、10级、10级；2.护理依赖程度为大部分护理依赖；3.误工期14个月，护理期14个月，营养期6个月。产生鉴定费2700元。本案在审理过程中，被告人民财保峨眉山支公司向本院提出申请，请求对原告伤残等级、护理天数、误工天数、营养天数、原告是否需要护理依赖及护理依赖程度进行重新鉴定，原告亦同意重新鉴定。本院遂委托了双方选定的鉴定机构成都联合司法鉴定中心进行重新鉴定，2017年6月7日，成都联合司法鉴定中心作出成联［2017］临鉴字第205号鉴定意见书，鉴定意见为：梁崇甫因交通事故所受损伤的伤残等级为四级、九级、九级、十级；其护理依赖程度为部分护理依赖（暂定为壹年，时间以本伤残评定前1日起计算；1年以后将以重新检查评定的为准）；其合理护理天数为365天，误工天数为390天，营养天数为210天。产生重新鉴定费3000元、重新鉴定的鉴定人出诊费5000元。另查明：1、被告峨眉山佛光水泥有限公司系川Ｌ×××××号车车主，被告李平是该公司驾驶员，事故发生在履行工作职责期间。川Ｌ×××××号车在被告人民财保峨眉山支公司购买了交强险和赔偿限额为100万元的商业第三者险以及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告峨眉山佛光水泥有限公司垫付原告医疗费171074.57元、支付原告现金人民币1360元。2、被告人民财保峨眉山支公司已在交强险限额中先行赔付此次交通事故另一伤者王道胜55016元，交强险限额剩余64984元。再查明：原告梁崇甫系城镇居民，生于1950年2月12日。以上事实，有交警部门的道路交通事故认定书，身份证、户口薄、出院证明书及病历资料、医疗费票据，司法鉴定意见书及鉴定费票据，鉴定人宋某的证言，驾驶证、行驶证、保单抄件、保险条款以及本院庭审笔录予以证实。本院认为，双方当事人对交警部门的事故认定书均未提出异议，经本院审查，可以作为确定本案事故责任的依据。由于原告梁崇甫承担事故次要责任，被告李平承担此次事故主要责任，李平驾驶的川Ｌ×××××号车在被告人民财保峨眉山支公司购买了交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告梁崇甫因本次交通事故造成的损失，应先由被告人民财保峨眉山支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险部分，根据事故责任，本院确定由被告人民财保峨眉山支公司承担70%的赔偿责任，原告梁崇甫自行承担30%的责任。被告人民财保峨眉山支公司对重新鉴定后的成联［2017］临鉴字第205号鉴定意见书提出异议，认为被告人民财保峨眉山支公司依据其公司工作人员录制的原告视频显示原告梁崇甫鉴定时的状态与其平时的状态不相符，重新鉴定机构未对原告伤残参与度进行鉴，我公司要求重新鉴定机构对原告做心肺功能检查但未准许，因此对该重新鉴定结论不认可的辩称意见。本院认为，上述辩称意见鉴定人宋某出庭作出了合理的解释和说明。对被告人民财保峨眉山支公司于2017年7月19日申请：1、对原告的伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期的再次重新鉴定；2、对原告的伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期、医疗费等损伤、损失参与度的鉴定。对被告人民财保峨眉山支公司再次申请重新鉴定问题。本院认为，被告人民财保峨眉山支公司于2017年3月14日申请对原告的伤残等级、护理天数、误工天数、营养天数、原告是否需要护理依赖及护理依赖程度进行重新鉴定，原告同意后，本院启动重新鉴定程序，原、被告一致认可按《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》进行鉴定，并通过机选确定重新鉴定的机构，该鉴定机构及鉴定人均具有鉴定相关资质。被告人民财保峨眉山支公司虽对重新鉴定结论提出异议，但未提供证据证明重新鉴定程序严重违法、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定结论明显依据不足，本院对该重新鉴定结论依法予以采信，驳回被告人民财保峨眉山支公司对原告的伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期的再次重新鉴定的申请。对被告人民财保峨眉山支公司申请对原告伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期、医疗费等损伤、损失参与度进行鉴定的问题。本院认为，被告人民财保峨眉山支公司在2017年3月14日申请对原告伤残等级、护理天数、误工天数、营养天数、原告是否需要护理依赖及护理依赖程度重新鉴定时，应当知道申请重新鉴定的具体请求事项不包含对原告伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期、医疗费等损伤、损失参与度的鉴定。现对原告伤残等级、护理天数、护理依赖程度、营养期、医疗费等损伤、损失参与度进行鉴定的申请已超过举证期限，被告人民财保峨眉山支公司应当对此承担举证不能的不利后果，故本院对被告人民财保峨眉山支公司提出该项申请不予准许。对于被告人民财保峨眉山支公司辩称应扣20%自费药的问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款之规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”庭审中，被告人民财保峨眉山支公司未提供证据证明就医疗费的免责条款已履行了明确说明义务，故该辩称意见本院不予支持。对本次交通事故造成梁崇甫受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合认定如下：1、医疗费。根据医疗费票据，本院确定原告的医疗费用为219600.26元。2、住院伙食补助费。本院认为，原告主张的151天住院伙食补助费符合法律规定，参照当地机关工作人员的出差伙食补助标准，本院依法确定其住院伙食补助费为25元/天×151天=3775元。3、营养费。根据重新鉴定意见，参照当地机关工作人员的出差伙食补助标准，本院确定原告营养费为25元/天×210天＝5250元。4、护理费。根据重新鉴定意见，本院确定原告的护理天数为365天，原告主张138元/天的标准未超出四川省2016年度居民服务行业平均工资标准，本院确定护理费为138元/天×365天=50370元。5、残疾赔偿金。原告系城镇居民，根据重新鉴定意见，参照2016年度四川城镇居民人均可支配收入标准计算，本院确定原告的伤残赔偿金为28335元／年×14年×78%=309418.20元。6、精神抚慰金。结合原告的伤残等级，本院酌情确认原告的精神抚慰金为23400元。7、护理依赖费用。根据重新鉴定意见，根据中华人民共和国公安部下发的《人身损害护理依赖程度评定GA／T800-2008》之附录B(资料性附录)关于护理依赖赔付比例分以下三等：1、完全护理依赖100%；2、大部分护理依赖80%；3、部分护理依赖50%之规定，本院确认原告部分护理依赖的参照系数为50%。参照四川省2016年度居民服务行业工资标准，本院确定原告护理依赖费用为36218元/年×1年（护理年限）×50%（护理依赖系数）=18109元。8、鉴定人出诊费。该费用系鉴定人进行重新鉴定所必要支出的费用，根据票据，本院确认鉴定人出诊费为5000元。9、伤残鉴定费及重新鉴定费。该费用系处理本次交通事故必要支出费用，根据鉴定费票据，本院确认原告伤残鉴定费为5700元。10、交通费。该费用系处理本次交通事故必要支出费用，本院酌情确定交通费为500元；以上赔偿费用共计641122.46元，由被告人民财保峨眉山支公司在交强险内赔偿64984元，不足部分在商业三者险中赔偿（641122.46元－64984元）×70%＝403296.92元，因被告峨眉山佛光水泥有限公司垫付原告医疗费171074.57元+支付原告人民币1360元=172434.57元，品迭后，被告人民财保峨眉山支公司赔偿原告64984元（交强险）＋403296.92元（商业三者险）－172434.57元＝295846.35元，赔偿被告峨眉山佛光水泥有限公司垫付款172434.57元，原告自行承担（641122.46元－64984元）×30%＝172841.54元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司峨眉山市支公司于本判决生效后十日内赔偿原告梁崇甫因本次交通事故造成的各项损失共计295846.35元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司峨眉山市支公司于本判决生效后十日内赔偿被告峨眉山佛光水泥有限公司垫付款172434.57元；三、驳回原告梁崇甫的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为1530元，由被告峨眉山佛光水泥有限公司承担1071元，原告梁崇甫承担459元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员 郭 忠二〇一七年七月二十一曰书记员 邓雅心附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。