山西省吕梁市离石区人民法院民 事 判 决 书（2017）晋1102民初571号原告温聪灵。委托代理人：侯香水，山西宏文律师事务所律师被告吕梁市直春苗幼儿园地址：山西省吕梁市离石区龙凤北大街37号负责人：程俊平，园长委托代理人：白来明，山西航宇律师事务所律师被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司公司地址：离石区龙凤北大街吕建北侧负责人：冯树宝，经理委托代理人：王永梅，原告温聪灵与被告吕梁市直春苗幼儿园、中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司用人单位责任纠纷一案，本院于2017年3月31日受理后，依法适用简易程序，于2017年7月11日公开开庭进行了审理。原、被告及其代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、住宿费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、内固定物取出的费用、二次住院的住院伙食补助、营养费、误工费、护理费，以上各项共计263980.43元。2、由二被告承担本案诉讼费用。原告提出的事实与理由：2005年原告进入被告吕梁市直春苗幼儿园工作，成为该单位一名教职员工，被告吕梁市直春苗幼儿园至今未与原告签订任何劳动合同。2014年11月21日，被告吕梁市直春苗幼儿园与被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司签订保险合同，为其单位的94名教职员工（包括原告温聪灵）投保教职员工校方责任保险，保险限额为：每次事故每人伤亡赔偿限额200000元；每次事故每人医疗费用赔偿限额20000元；法律费用赔偿限额20000元。保险期限为2014年11月22日至2015年11月21日。2015年9月1日，原告在被告吕梁市直春苗幼儿园的教室内擦玻璃时摔伤，后于2015年9月30日到吕梁市人民医院就诊，诊断为左股骨颈骨折（经颈型），进行了手术治疗。后原告于2015年10月4日出院，共住院4天，花费医疗费用15437.43元。出院时，医生嘱咐：1、切口隔日换药，术后14天拆除切口缝线；2、每月来院拍片检查，直至骨折愈合；3、半年内禁止下地活动，根据复查结果在医师决定下指导功能锻炼；4、待骨折愈合后来院行内固定取出；5、如股骨头坏死，需二期行全髋关节置换手术；6、长期卧床需预防下肢静脉血栓形成；7、加强营养，不适随诊。原告系被告吕梁市直春苗幼儿园的教职员工，且是在被告吕梁市直春苗幼儿园执行该被告的工作任务时受伤，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。”之规定，被告吕梁市直春苗幼儿园应当承担赔偿责任。同时，该起事故发生在承保期间，且系承保范围，因此被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司应当在保险范围内承担保险责任，不足部分被告吕梁市直春苗幼儿园由承担。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”之规定，原告的损失计算如下：1、医疗费：2216.5元（门诊收费）＋13220.85元（住院收费）=15437.43元；住院伙食补助费：100元／天×4天=400元；3、护理费：（2016年山西省城镇单位其他服务业从业人员在岗职工年平均工资）36307元／年÷12个月×6个月=18153.5元；4、营养费：50元／天×30天=1500元；住宿费：460＋332＋358＋338=1488元；交通费：86＋776＋418＋418＋1264=2962元；误工费：（2016年山西省城镇单位教育从业人员在岗职工年平均工资）62548元／年÷12个月×12个月=62548元；残疾赔偿金（九级）：（2016年城镇居民人均可支配收入）27352元×20年×20%=109408元；精神损害赔偿金：10000元；内固定物取出的费用：10000元；11、内固定取出一般需住院是7-10天，还需休养三个月才能慢慢恢复，因此住院伙食补助为100元／天×10天=1000元，营养费为50元／天×30天=1500元，误工费为62548元／年÷365天×100天=17136.4元，护理费为36307元／年÷365天×100天=9947.1元。总计29583.5元；鉴定费：2500元综上，原告的损失总计263980.43元。被告吕梁市直春苗幼儿园辩称，对原告起诉的事实、鉴定意见、赔偿标准，无异议。医疗费数额以凭证为准，交通费、住宿费应当按照就医时间、地点，每次不超过两人，依法核实计算，特殊情况除外。医疗费以外的费用，应当严格按照国家规定的时间、标准进行计算。二次手术费等相关费用，应当在实际发生后再行主张。对保险公司提供的责任保险条款所载明的免责条款不予认可，理由是按照保险法及相关法律规定，应当在保险合同中用黑体字特别提示，并由投保人确认签字。而本案中保险公司提供的条款，保险公司并没有负责人签字和单位盖章。被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司辩称，愿意一次性只赔付医疗费、伤残赔偿金，理由是其它费用属于保险除外责任，保险条款里有明确规定，不予承担。在承保的时候，给吕梁市直春苗幼儿园投放了保险单和保险条款。在投保前，投保人都详细阅读过相关保险条款。特别是责任免除投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，明确告知了投保人。根据保险条款规定，精神抚慰金也是责任免除，保险公司不予认可。认可鉴定意见。应根据保险条款的规定采用工伤保险条例相关计算方式计算给予赔付。应当一次性赔偿伤残补助金，按原告工资赔偿9个月的工资。保险公司只承担三项：医药费、残疾赔偿金、内固定取出费用。所有保险条款上保险公司都不盖章和签字，只在保险单上盖章。诉讼费和鉴定费不属于保险责任，不予承担。经审理查明，2005年原告温聪灵进入被告吕梁市直春苗幼儿园工作，成为该单位一名教职员工，被告吕梁市直春苗幼儿园一直未与原告签订劳动合同。2017年原告每月领取工资元。2014年11月21日，被告吕梁市直春苗幼儿园与被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司签订《教职工校方责任保险合同》，为其单位的94名教职员工（包括原告温聪灵）投保教职员工校方责任保险，保险限额为：每次事故每人伤亡赔偿限额200000元；每次事故每人医疗费用赔偿限额20000元；法律费用赔偿限额20000元。保险期限为2014年11月22日0时起至2015年11月21日24时止。2015年9月1日，原告在被告吕梁市直春苗幼儿园的教室内擦玻璃时摔伤，出事当天去离石区凤凰体检中心拍片检查，分别于2015年9月12日、2015年9月26日，去吕梁市人民医院拍片检查，于2015年9月30日入住吕梁市人民医院住院治疗，诊断为左股骨颈骨折（经颈型），进行了手术治疗。于2015年10月4日出院，分别于2015年12月15日、2016年7月19日去北京市积水潭医院检查治疗，前后共花费医疗费15437.43元。全部由原告垫付。出院时，医嘱：1、切口隔日换药，术后14天拆除切口缝线；2、每月来院拍片检查，直至骨折愈合；3、半年内禁止下地活动，根据复查结果在医师决定下指导功能锻炼；4、待骨折愈合后来院行内固定取出；5、如股骨头坏死，需二期行全髋关节置换手术；6、长期卧床需预防下肢静脉血栓形成；7、加强营养，不适随诊。经原告申请，本院委托山西省吕梁市中衡司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，鉴定意见为1、温聪灵损伤构成9级伤残；2、温聪灵内固定物取出费用约为人民币9000元-10000元。原告垫付了鉴定费2500元。以上事实，有庭审笔录、原、被告举证、司法鉴定意见书予以佐证。本院认为，经计算原告温聪灵的损失应为医疗费15437.43元、住院伙食补助费200元（50元／天×4天）、护理费18153.5元（36307元／年÷12个月×6个月）、营养费1500元（50元／天×30天）、住宿费1488元、交通费2962元、残疾赔偿金109408元（27352元×20年×20%）、精神损害赔偿金10000元、内固定物取出的费用10000元，以上各项共计169148.93元（因出事后被告吕梁市直春苗幼儿园一直给原告发放工资，故原告不存在误工）。因尚未进行二次手术，对下次住院天数无法判定，故本案对二次住院的住院伙食补助、营养费、误工费、护理费不予考虑，可在实际住院后，再行起诉。因原告在被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保了教职员工校方责任保险，故应由被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在责任限额内赔付原告医疗费15437.43元，赔付住院伙食补助费、护理费、营养费、住宿费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、内固定物取出的费用等共计153711.5元。故依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在本判决生效后十五日内在交强险责任限额范围内赔付原告温聪灵医疗费15437.43元，赔付住院伙食补助费、护理费、营养费、住宿费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、内固定物取出的费用等共计153711.5元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3683元，减半收取，由被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司承担。鉴定费2500元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。本判决生效后，判决确定的权利人在义务人未自动履行义务的情况下，有权在本判决生效之日起二年内向本院申请执行。审判员  杨明金二〇一七年七月十七日书记员  秦 娟