江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0481民初4458号原告：尤金华，男，1961年9月2日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：刘鹏，江苏开太律师事务所律师。被告：陈露，女，1989年4月3日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。被告：中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司，统一社会信用代码：91320481137556771W，住所地溧阳市溧城镇燕山路73号。负责人：李炜，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋文斌、张亚丽，江苏名扬律师事务所律师。原告尤金华诉被告陈露、中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月5日立案后，依法由审判员王驰适用简易程序于2017年7月7日公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘鹏、被告保险公司委托代理人张亚丽到庭参加诉讼，被告陈露经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告尤金华诉至本院，要求判令被告赔偿后续治疗费人民币8802元，并承担本案诉讼费用。被告保险公司答辩称，第一、原告因本次交通事故受伤，已通过溧阳市人民法院（2016）苏0481民初6104号民事判决书取得了各项经济损失的赔偿，其中包括医疗费、伤残赔偿金等内容；第二、在前述案件审理过程中，原告内固定未取出直接通过交警大队委托申请了鉴定，虽被告保险公司在诉讼过程中对鉴定程序及鉴定结果均不予认可，但该组证据已被采信。根据相关规定，鉴定的评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。原告在上次诉讼中已明确表示放弃取出内固定，即治疗终结，同时也意味着放弃了该部分的治疗费用，现原告再行主张取出内固定的费用，违反了诚实信用原则；第三、内固定在位可能影响伤残等级鉴定的结论，如原告要主张后续治疗费用，则已经采信的鉴定报告不能作为原告主张其他损失的依据。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告陈露未作答辩。经审理查明：2016年2月6日20时27分左右，陈露驾驶苏Ｄ×××××小型轿车，由上河城地下车库出口处右转进入清溪路时，在非机动车道下由南向北直行的尤金华驾驶的电动三轮车（带乘张锡珍）发生碰撞，造成尤金华、张锡珍受伤，两车受损。尤金华受伤后被送至溧阳市人民医院住院治疗，于2月7日转至南京医科大学第一附属医院住院治疗，于2016年2月17日出院，后又2016年2月18日转至溧阳市人民医院住院治疗，于2016年3月2日出院，三次共住院25天，出院诊断为双侧多发肋骨骨折，右肩胛骨骨折，右肩锁关节脱位术后等，花费医药费71424.66元，其中陈露支付15928元，事故发生后陈露支付给原告现金10000元，被告保险公司支付10000元。苏Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额100万元、投保不计免赔），保险期限自2015年5月6日起至2016年5月5日。2016年2月7日，溧阳市公安局交通警察大队出具事故认定书，认定陈露承担事故的全部责任，尤金华、张锡珍不负事故责任。2016年8月6日，原告向溧阳市公安局交通警察大队申请对其受伤的伤残等级和三期期限进行司法鉴定，溧阳市公安局交通警察大队委托南京东南司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2016年8月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人尤金华8根肋骨骨折构成道路交通事故九级伤残；右上肢丧失功能10%以上构成构成道路交通事故十级伤残。2.建议被鉴定人尤金华的误工期限共计以180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜，并支付鉴定费2520元。同时，该鉴定意见书第4页载明“临床体征稳定，被鉴定人放弃取出固定物”。另查明，2016年8月19日，原告尤金华将被告陈露、保险公司诉至本院，要求其赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计人民币263130元；本院于2011年10月14日作出判决如下：被告保险公司在交强险和商业险限额内赔偿原告各项损失合计人民币255529.5元（其中支付给原告236743.5元，支付给陈露18786元）；原告已经领取该款。再查明，2017年3月30日，原告前往溧阳市人民医院门诊治疗，做右肩关节前后位检查，花费医药费95.71元（其中，医保统筹支付7元）；2017年5月4日，原告尤金华再次前往该院行右肩锁关节脱位、肩峰骨折术后内固定取出术，住院4天，花费医疗费8706.78元。案件审理过程中，原告减少诉讼请求为医疗费8795元。原告称，第一、原告在前述案件庭审过程中明确表示将主张后续医疗费用；第二、原告的伤残鉴定及各项赔偿均系依据肋骨部分的伤残予以赔偿，并没有加重保险公司的责任；第三、原告并未向鉴定机构明确表示放弃内固定，即便原告放弃取内固定，也仅仅是对鉴定机构的意思表示，并不意味着可以免除保险公司的责任。被告保险公司称，对原告主张的医疗费不予认可；即便要赔付也应当扣除医保统筹支付费用和10%医保外用药。原告在鉴定机构处明确表示放弃取出内固定，应当知道其同时放弃了该部分的医药费；鉴定机构要求在治疗终结后再进行鉴定，如果原告未取出内固定，则治疗未终结，不符合鉴定程序，得出的鉴定结果对我司不公平。以上事实由原、被告的当庭陈述及相关书证附卷作证。本院认为，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、后续治疗费等，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，两被告应当向原告赔偿后续医疗费，理由如下：第一、人身损害伤残的评定时机以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准；规定该条款的原因在于治疗终结前，病情可能改善也可能恶化，此时作出的鉴定结果不具有终局性。本案中，原告最终以九级伤残定残，该定残伤情与取出内固定的伤情不同，即其是否放弃取出内固定并不影响最终的鉴定结论。第二、前款“治疗终结”是指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定，但并不意味着不需要后续治疗；后续治疗费，是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需第二次治疗所需要的费用。残疾赔偿金赔偿后，对于并不影响伤残等级伤情的后续治疗费，受害人有权主张。本案中，原告的右肩锁关节伤情系本起交通事故导致，其在伤残评定后，从有益身体的方面考虑，结合医生的诊断，选择取出内固定，使伤情及功能进一步恢复，因此而支出的费用属于后续医疗费的范畴。第三、鉴定报告中“被鉴定人放弃取出固定物”的陈述系原告为进行鉴定而作出，只能对鉴定机构发生效力，并不能作为原告对两被告的承诺或意思表示，也不意味着原告放弃后续治疗费。第四、对于医疗费，宜扣除10%的医保外用药由被告陈露负担，剩余部分由被告保险公司赔付。被告陈露经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告尤金华后续医疗费人民币7915.5元；二、被告陈露于本判决生效之日起十日内赔偿原告尤金华后续医疗费人民币879.5元；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司溧阳支公司负担22元，被告陈露负担3元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费50元。审判员  王驰二〇一七年七月十一日书记员  李叶