安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖15民终883号上诉人（原审原告）：胡成炜，男，1988年4月1日出生，汉族，住安徽省霍邱县，上诉人（原审原告）：陈文霞，女，1992年12月10日出生，汉族，住安徽省霍邱县，上列两上诉人共同的委托诉讼代理人：丁云池，安徽皋陶律师事务所律师。上列两上诉人共同的委托诉讼代理人：ＸＸ，安徽皋陶律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：霍邱县第二人民医院，住所地安徽省霍邱县城关镇南环东路，统一社会信用代码123414234862430446。法定代表人：冯宣付，该院院长。委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。上诉人胡成炜、陈文霞因与被上诉人霍邱县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省霍邱县人民法院(2017)皖1522民初267号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人胡成炜、陈文霞共同的委托诉讼代理人ＸＸ、丁云池及上诉人胡成炜、被上诉人霍邱县第二人民医院的委托诉讼代理人万廷鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡成炜、陈文霞上诉请求:1.撤销安徽省霍邱县人民法院（2017）皖1522民初267号民事判决，依法改判死亡赔偿金按城镇标准计算，精神抚慰金按60000元计算；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：上诉人之女的死亡赔偿金应按城镇标准计算；一审法院酌定的精神抚慰金过低，数额应为60000元以上。霍邱县第二人民医院辩称，上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，一审判决合理、合法。请求驳回上诉，维持原判。胡成炜、陈文霞向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计418324元；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2015年11月11日，胡成炜和陈文霞登记结婚，陈文霞未将户口迁入城关镇西坛社区胡成炜家的户口簿中，同年12月14日办理准生证。2016年7月22日9时44分，产妇陈文霞入住霍邱县第二人民医院妇产科。诊疗计划：1.产科护理常规；2.完善辅助检查（血常规、凝血机制、血型等检查）；3.注意观察胎心变化，待产，必要时需剖宫产分娩。入院当天行胎心监护检查，未见明显异常。同日主治医师查房表示：结合产检及辅助检查，产妇产道条件可，可予经阴道试产，并予缩宫素助引产。7月23日14时35分行会阴侧切助娩一活女婴。新生儿外观发育可，Apgar评分3-3，苍白窒息，无哭声，转儿科抢救。全身青紫，呼吸不规则，立即予以吸氧，建立静脉通道，随后出现呼吸停止，予胸外按压，气囊正压通气，应用肾上腺素、呼吸兴奋剂，持续心肺复苏10多分钟后。再次使用肾上腺素、呼吸兴奋剂，继续心肺复苏约20分钟后，查患儿瞳孔散大到边，无呼吸心跳，于15时25分宣布患儿死亡。另查明，经霍邱县公安局城关派出所城北社区中队委托安徽正源司法鉴定所查明陈文霞之女的死亡原因，2016年9月9日，安徽正源司法鉴定所作出关于对陈文霞之女死亡的法医病理学鉴定意见书，结论：陈文霞之女因胎儿窘迫吸入大量羊水，导致窒息死亡。经双方当事人共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，2016年11月1日，六安市医学会专家鉴定组分析认为：1.该患儿死亡原因：大量羊水吸入，重度窒息。2.医方医疗行为存在以下过错：（1）对产妇观察、监护不到位。（2）在产妇胎膜破裂后宫缩强烈时，未停止静滴催产素。（3）新生儿娩出后发生重度窒息时，抢救措施不到位。医方上述未尽到合理注意义务的过错医疗行为与患儿死亡的损害后果存在因果关系。3.医方对患儿死亡的损害后果承担主要责任（建议原因力60%）。鉴定意见：医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任（建议原因力60%）。再查明，霍邱县第二人民医院虽当庭提出对原因力和过错程度申请重新鉴定，但在庭审后始终未提交书面鉴定申请。一审法院认为，本案争议焦点为：一、霍邱县第二人民医院在诊疗过程中是否存在过错，应否承担责任；二、本案的赔偿标准是适用城镇居民标准还是农村居民标准赔偿。关于焦点一，因医疗行为引起的侵权纠纷，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。在事发后，六安市医学会已对双方的医疗损害争议进行医疗损害责任技术鉴定，医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任（建议原因力60%）。诉讼中，霍邱县第二人民医院未行使重新鉴定的诉讼权利。因此，该鉴定意见，依据医患双方提供的病案材料及相关证据，综合分析论证作出的评定意见具有一定客观性，应作为本案认定事实的依据。关于焦点二，陈文霞系农村居民，未能提供有效证据证明其在城镇具有较为固定的收入，故不能按照城镇居民的标准计算赔偿数额。本案确定胡成炜、陈文霞的损失为：（1）诉请医疗费4166.88元，亦未提供医疗机构出具的医疗费收款凭证，不予支持。（2）诉请死亡赔偿金538720元（26936元/年×20年），支持216420元（10821元/年×20年）。（3）诉请丧葬费27569.5元，支持25447元。（4）诉请精神抚慰金60000元，根据侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，酌定20000元。（5）诉请处理事宜误工费、交通费5000元，酌定4000元。（6）诉请死因鉴定费6000元、医疗事故鉴定费1050元，根据其提供的合法票据，予以支持。（7）诉请停尸费6000元，因未提供相关票据，不予支持。以上合计252917元；另精神抚慰金20000元。综上所述，霍邱县第二人民医院应对胡成炜、陈文霞的损失（不包含精神抚慰金）承担与其过错相对应的赔偿责任（60%）。胡成炜、陈文霞的诉请部分有理，予以支持。霍邱县第二人民医院辩解理由不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决：一、被告霍邱县第二人民医院赔偿原告胡成炜、陈文霞损失151750.2元（252917元×60%）；二、被告霍邱县第二人民医院赔偿原告胡成炜、陈文霞精神抚慰金20000元;上述款合计171750.2元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回原告胡成炜、陈文霞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7575元，由霍邱县第二人民医院负担3110元，胡成炜、陈文霞负担4465元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人二审争议的事实，本院认定如下：对胡成炜、陈文霞提供的户口性质查询说明、城关镇西坛社区居委会证明和陈文霞户口本的真实性、合法性、关联性予以认定，可以证明陈文霞的户口性质现为居民家庭户，2015年6月20日前户口性质为非农业家庭户。本院对一审查明的案件事实予以确认。二审另查明：胡成炜、陈文霞因申请死因鉴定支付鉴定费6000元，因申请医疗事故鉴定支付鉴定费1050元，合计7050元。本院认为，本案二审的争议焦点为：一、胡成炜、陈文霞女儿的死亡赔偿金标准；二、原审判决精神抚慰金20000元是否适当。关于争议焦点一，从胡成炜、陈文霞提供的证据看，陈文霞的户口性质现为居民家庭户，原为非农业家庭户，且陈文霞一直在城镇务工，故胡成炜、陈文霞主张其女儿的死亡赔偿金应按照安徽省城镇居民标准计算的请求，于法有据，应予支持。关于争议焦点二，经鉴定，霍邱县第二人民医院在陈文霞生产及新生儿的抢救过程中均存在过错，结合霍邱县第二人民医院的过错程度及新生儿死亡的损害后果，原审判决酌定20000元精神抚慰金并无不当。综上，胡成炜、陈文霞的各项损失经核定如下：死亡赔偿金26936元／年×20=538720元、丧葬费25447元、误工费和交通费4000元，合计568167元，由霍邱县第二人民医院赔偿60%，即340900.2元。加上应支付的精神抚慰金20000元，霍邱县第二人民医院共应赔偿胡成炜、陈文霞360900.2元。综上所述，胡成炜、陈文霞的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销安徽省霍邱县人民法院（2017）皖1522民初267号民事判决；二、霍邱县第二人民医院于本判决书送达之日起十五日内一次性赔偿胡成炜、陈文霞死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、精神抚慰金等各项损失合计360900.2元；三、驳回胡成炜、陈文霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7575元，由胡成炜、陈文霞负担3000元，霍邱县第二人民医院负担4575元；鉴定费7050元，由霍邱县第二人民医院负担；二审案件受理费4801元，由胡成炜、陈文霞负担801元，霍邱县第二人民医院负担4000元。本判决为终审判决。审判长  童竹平审判员  孙如意审判员  王 芬二〇一七年七月十七日书记员  汪 洋附：相关法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……