镇江市润州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏1111民初232号原告：王舜玲，女，1950年8月出生，汉族，住镇江市。被告：镇江市第一人民医院，住所地镇江市电力路8号。法定代表人：朱夫，该医院院长。委托诉讼代理人：王坤、程群，江苏恒强律师事务所律师。原告王舜玲诉被告镇江市第一人民医院（以下简称：第一人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年1月19日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王舜玲、被告第一人民医院的委托诉讼代理人程群到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王舜玲向本院提出诉讼请求：1、请求对王舜玲所患的疾病“右臂深静脉血栓”与2002年4月30日，王舜玲在第一人民医院抽血，医方的抽血医疗行为是否与王舜玲的疾病“右臂深静脉血栓”存在因果关系作鉴定及损害后果作鉴定，要求到中华医学会进行鉴定；2、请求对王舜玲所患的疾病“上腔静脉综合症”（上腔静脉综合症是在2007年7月，省鼓楼医院首次诊断出与2006年起诉的静脉炎是两个不同的病种），与2002年4月30日，王舜玲在第一人民医院抽血，医方的抽血医疗行为是否与王舜玲的疾病“上腔静脉综合症”存在因果关系作鉴定及损害后果作鉴定，要求到中华医学会进行鉴定；3、要求判令本次的起诉费由医方承担，并从2002年4月30日至今，王舜玲所有的一切医药费、交通费等所有的自费部分全部由医方承担，今后所产生的一切医药费、交通费等一切费用全部由医方承担；4、2014年6月至今产生的医药费用27972.75元，交通费896元，住院伙食补助费26天×40元=1040元，医疗护理费26天×100元=2600元，全部由医方承担医药费总计32508.75元；5、本次鉴定后，要求之前镇江市医疗事故鉴定费，省医疗事故鉴定费及之前的起诉费、上诉费，全部由医方承担；6、精神损害抚慰金要求本地区一年总工资的五倍计算；7、伤残等级补助金，在中华医学会鉴定后按照法律的规定执行。事实和理由：2002年4月30日，原告王舜玲在第一人民医院门诊部抽血（查血脂），因为医护人员违反操作规程，一次抽血分三次才完成，多次的、反复的穿刺近二十次左右，将原告的血管造成严重损伤，抽完血后三分钟左右，右臂立即出现大面积肿胀，疼痛难忍。原告当即就找到医方。后来又多次找到医方，但医方故意隐瞒原告不是静脉炎，不需要治疗，回家用热水敷敷就好了，导致原告延误了治疗的最佳时机，导致原告由静脉炎发展为深静脉血栓，上腔静脉综合症。2006年2月，原告将第一人民医院诉至本院，当时一审起诉的病是静脉炎。原告本次起诉的是“深静脉血栓”、“上腔静脉综合症”，与2006的起诉不是一个病，故原告提出上列诉讼请求。原告就其诉称提供如下证据材料：1、南京、上海、苏州、镇江的病历一组；2、判决书一组；3、医学书籍一组；4、2009年10月19日的医疗鉴定意见书；5、出院小结一组；6、医疗费发票一组、交通费发票一组、护理费单据；7、医疗事故过错鉴定申请书一份、伤残鉴定申请书一份；8、B超检查报告单、血液检验单。被告第一人民医院辩称：原告的第一至三项诉讼请求，在原告此前的诉讼中均已向法院提起过，法院也分别进行了处理。现原告的再度主张属于一案两诉，不符合法律规定。此前江苏省高级人民法院作出的（2009）苏民再终字第0015号民事判决书，已经确认第一人民医院对王舜玲的损失承担20%的责任，该判决书已生效，因此原告目前再来起诉要求重新鉴定没有任何法律依据。第一人民医院愿意按照江苏省高院的上述判决确认的责任比例承担相应责任，对于原告的其他诉讼请求，请求法院依法驳回。被告第一人民医院就其辩称提供判决书一组。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定以下事实：2002年4月30日原告在被告处抽血化验，之后出现手臂发肿、疼痛。后又因右前臂疼痛青紫至医院治疗，此后原告多次治疗，被诊断为静脉炎。此后几年期间原告至南京治疗，先后被诊断为右上肢静脉血栓及上腔静脉综合症。原告在2006年向本院起诉，要求对其损失予以赔偿，该案最终由江苏省高级人民法院审结，江苏省高级人民法院在判决中认为被告作为专业医疗机构，对原告抽血后手臂胀、痛等情况的处理未尽到合理谨慎的注意义务，具有一定过失，因此对原告之后患静脉炎又进一步发展为上腔静脉综合症的各项损失，应承担相应的赔偿责任，酌情由被告对原告的各项损失承担20%的赔偿责任。后原告因继续治疗陆续产生了部分费用，原告曾于2011年、2012年、2013年向本院起诉，要求被告支付其实际支出的相关费用，本院对原告的诉请作出判决，被告也已履行了判决内容。本次诉讼原告主张的是2014年6月底至2017年1月17日，原告因继续治疗又产生的费用。医药费用27972.75元、交通费896元、住院伙食补助费26天×40元/天=1040元、医疗护理费26天×100元/天=2600元，合计32508.75元。被告第一人民医院对医药费和交通费的金额认可，对于住院伙食补助费和护理费的天数认可，但认为原告主张的每天的标准过高，要求分别按照20元/天和80元/天计算。本案在审理期间，原告提出申请，要求对原告目前所造成的损害与被告的诊疗是否存在因果关系进行鉴定，并要求到中华医学会进行鉴定。被告不同意原告所要求的重新鉴定申请，并提出对于被告在本起医疗损害案件中的是否存在过错，江苏省高级人民法院已经作出了生效的民事判决，案号为（2009）苏民再终字第0015号，在该案的审理中经江苏省高级人民法院委托，江苏省医学会已经对原告所受到的损害与被告之间的医疗行为是否存在因果关系作出了鉴定，现再次要求鉴定，没有法律依据。另原告要求对其右臂深静脉血栓、上腔静脉综合症是否构成伤残申请鉴定。经查，在本院受理的（2013）润民初字第1380号，原告基于同一事实起诉被告的案件中，原告也提出了同样的申请，但根据目前适用的《人身损伤致残程度鉴定标准》，无相关内容条款与原告的伤情相对应，故无法对原告进行伤残评定。本院认为：原、被告之间因医疗损害赔偿纠纷已经江苏省高级人民法院审理并作出判决，认定被告对原告抽血后手臂胀、痛等情况的处理未尽到合理谨慎的注意义务，对原告之后患静脉炎又进一步发展为上腔静脉综合症的各项损失承担20%的赔偿责任。现原告坚持要求对原告目前所造成的损害与被告的诊疗是否存在因果关系进行鉴定，并要求到中华医学会进行鉴定。本院认为，对于原告在被告处就诊而引发的医疗纠纷，已经江苏省高级人民法院作出生效判决，并确定被告对原告的损伤承担20%的赔偿责任。因此，原告再次申请重新鉴定，没有相关的法律依据，本院不予支持。对于原告要求对其深静脉血栓、上腔静脉综合症是否构成伤残进行鉴定的申请，因在前案中原告已经提出过申请，并因为目前适用的《人身损伤致残程度鉴定标准》，无相关内容条款与原告的伤情相对应，故无法对原告进行伤残评定。对于原告要求的上述伤残鉴定，本院亦不予准许。对于原告主张此前已经通过本院处理的医疗费、交通费、诉讼费、鉴定费等，要求被告按照100%全额承担，因上述费用均是通过本院依法审理并判决确定的相关事实，现原告再次提出要求被告全额承担无事实和法律依据，本院不予支持。对于原告主张的伤残补助金、精神抚慰金，因原告的伤情未构成伤残，故对于原告主张的上述费用，本院均不予支持。原告本次主张的费用为从2014年6月底至2017年1月17日，具体费用本院审核如下：1、医药费用27972.75元，本院予以确认；2、交通费896元，本院予以确认；3、住院伙食补助费，认可住院26天，每天30元，合计780元；4、护理费，认可住院26天，每天80元，合计2080元，上述费用合计31728.75元，由被告承担20%为6345.75元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：一、被告镇江市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王舜玲各项费用合计6345.75元（上述费用截止至2017年1月17日）。二、驳回原告王舜玲的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，由原告王舜玲负担320元，由被告镇江市第一人民医院负担80元。案件受理费已由原告全部预交本院，故被告应将所负担的案件受理费连同上述付款一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。（附上诉须知）审 判 长  戴 倩人民陪审员  马卓毅人民陪审员  蒋西林二〇一七年七月二十一日书 记 员  陈文娟