山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁11民终906号上诉人（原审原告）：王永彬，男，1988年10月6日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。委托诉讼代理人：谷田，山东德与法律师事务所律师。上诉人（原审被告）：王海龙，男，1982年1月21日出生，汉族，居民，个体工商户（岚山乐庆蛋糕店），住日照市岚山区。上诉人（原审被告）：徐庆庆，女，1986年6月8日出生，汉族，居民，个体工商户（岚山乐庆蛋糕店），住日照市岚山区��以上两上诉人的委托诉讼代理人：厉春艳，山东岚杰律师事务所律师。上诉人王永彬、王海龙、徐庆庆健康权纠纷一案，不服日照市岚山区人民法院（2016）鲁1103民初856号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王永彬上诉请求：发回重审或改判王海龙、徐庆庆赔偿王永彬32196.41元，并由王海龙、徐庆庆承担本案诉讼费用。事实和理由：一、王永彬在倒垃圾途中无故被王海龙、徐庆庆殴打致伤，应由其应当承担全部责任；二、王永彬不应承担治疗延误责任，首先，根据主治医师刘加臻的笔录能够看出，王永彬受伤的真实情况没有能够在第一时间被发现是由于检查方法的问题，而非王永彬隐瞒伤情或故意拖延检查所致；其次，没有证据显示王永彬所受伤存在因没有第一时��被治疗造成加重的情形，不存在损失扩大之说。王海龙、徐庆庆辩称，一、王永彬未将垃圾倒在自家的垃圾堆，而是倒在了离王海龙和姜霞家蛋糕店附近的大街上，为此王永彬和姜霞母女吵了一架，王海龙在后来出来询问王永彬为什么把垃圾倒在这里的时候，被王永彬用垃圾桶打了好几下，所以王永彬对纠纷的起因具有过错，王海龙的反抗行为属于正当防卫，王海龙不应承担责任；二、对王永彬在2016年1月3日之后的医疗等相关费用，王海龙不应承担赔偿责任。在事发时王永彬并未检查出右肩损伤，在此后公安机关作的法医鉴定也未检查出有此损伤。故王永彬在事发两个月后又检查出的右肩部损伤与本案纠纷没有关联性；三、王永彬在青岛市立医院交费票据上显示有护理费1270元，王永彬又在损失中重复要求护理费，没有法律依据，另外，王永彬并未提交在青岛市立医院的用药明细，其中材料费就达3万多元，无法证明医疗费的合理性。王海龙、徐庆庆上诉请求：撤销一审判决王海龙、徐庆庆赔偿王永彬在2016年1月3日之后的部分损失31419.7元，发回重审或依法改判王海龙、徐庆庆不承担责任；上诉费用由王永彬承担。事实和理由：一、涉案纠纷系因王永彬引起，徐庆庆在双方撕扯过程中只是拉架，并未殴打王永彬，一审认定徐庆庆承担连带责任属认定事实不清；二、王永彬受伤后在岚山区人民医院的检查中未见异常，出院后公安机关作的法医鉴定中也未发现异常，事发时的监控录像也未发现王海龙、徐庆庆殴打了王永彬的右侧胳膊及肩部，王永彬在事发两个多月后又检查出新的伤情，不能排除系王永彬事发后又受的新伤，对此王海龙、徐庆庆不应承担后续治疗的费用。一审认定王永彬在2016年1月3日之后的伤情与本案纠纷有关联性，并判决王海龙、徐庆庆承担50%的责任，扩大了王海龙、徐庆庆的责任。王永彬辩称，王永彬所受伤害系由王海龙、徐庆庆所致，应由其承担全部赔偿责任。王永彬向一审法院起诉请求：判令王海龙、徐庆庆赔偿各项损失共计66638.31元。一审法院认定事实：2015年10月29日下午17时许，在日照市岚山区安东卫街道汾水社区汾水商贸城西侧大街上，王海龙、徐庆庆因王永彬未在自己家附近的垃圾堆倒垃圾而将垃圾倒至王海龙、徐庆庆蛋糕店附近的垃圾堆发生口角，进而激化为肢体冲突，王永彬因此受伤。后王永彬报警，日照市公安局岚山分局汾水派出所出警并进行调查。王永彬经法医学人体损伤程度鉴定：伤情为颜面部、颈部、胸背部等处见挫擦伤，头外伤反应，构成轻微伤。王永彬为此支出鉴定费用400元。2016年2月24日，日照市公安局岚山分局分别对当事人作出行政处罚：对王永彬处以行政拘留五日，对王海龙处以行政拘留六日、罚款伍佰元，对徐庆庆处以罚款二百元。王永彬受伤当日先到岚山区人民医院住院治疗六天，其伤情经诊断为软组织损伤、头外伤反应、膝关节损伤（右侧）。右髌骨骨挫伤。王永彬共支出医疗费用2751元。2016年1月3日，王永彬在岚山区人民医院对右肩关节进行MRI医学影像检查，检查结果为：1、右肱骨头后部骨质不规整，局部凹陷，建议CT检查；2、右肱骨头骨挫伤；3、不除外右侧肩关节上盂唇的损伤，请结合临床；4、右肩关节积液（肩峰下囊、喙突下囊、肩胛下囊、肱二头肌长头腱鞘及肩关节腔）。王永彬采用药物治疗，为此支出检查治疗费用1221.3元。2016年4月16日，王永彬到日照市人民医院对右肩关节进行MR检查，检查结果为：1、右侧肱骨头骨挫伤；2、右侧风上肌腱损伤；3、右侧肩峰下滑囊、喙突下滑囊及右肩关节腔多发积液。王永彬采用药物治疗，此次支出检查治疗费用共计979.26元。2016年7月26日，王永彬又到日照市人民医院对其右肩关节进行MR检查，检查结果为：1、右侧肱骨头骨挫伤，局部皮质欠规则，结合其他检查；2、右侧肌腱损伤后改变；3、右肩关节腔及喙突下滑囊积液；4、右肩关节结构欠规整。王永彬此次支出检查费用754元。2016年8月18日，王永彬到青岛市市立医院进行住院治疗14天，其伤情经诊断为右肩关节撕裂伤、右肩关节软骨挫伤，建议进行手术治疗，休息一个月。此次入院记录中记载主诉内容为：××患者自述10个月前因外伤伤及右肩部，当即感到右肩部疼痛，不敢活动，右上肢抬高差，无右上肢麻木、肿胀，未行特殊治疗，近来感右肩部疼痛明显加重，活动明显受限，于当地医院拍片及MR检查，诊断为××右肩袖损伤”，行静养休息，保守治疗效果不佳……”王永彬此次支出医疗费用共计52799.85元。王永彬为证明上述事实，提供2015年10月29至2015年11月4日期间的岚山区人民医院门诊病历、住院病历、检查报告单、诊断证明书以及医疗费票据、2016年1月3日岚山区人民医院的检查报告单、医疗费票据、2016年4月17日至4月19日日照市人民医院的MR诊断报告单、医疗费票据、2016年7月27日至2016年8月2日期间日照市人民医院的MR诊断报告单、门诊病历及医疗费票据、2016年8月18日至9月1日期间青岛市市立医院住院病历、检查报告单、诊断证明以及医疗费票据。王海龙、徐庆庆对王永彬所提供的上述证据中2015年10月29日至11月4日期间在岚山区人民医院检查治疗的相关病历资料及医疗费用予以认可，对2016年1月3日及其后的相关诊疗资料以及费用不予认可，辩称王永彬于2015年10月29日受伤后，经检查并未伤及右肱骨及右肩关节，且公安机关的法医学人体损伤程度鉴定中也未涉及此伤，王永彬出院后两个月又检查出新的伤情，并不能排除王永彬系事发后又因其他原因致伤。对此，王永彬解释，2015年10月29日，王永彬在岚山区人民医院住院治疗期间已反映右肩疼痛，当时对右肩部位进行了X光片检查，未检查出骨伤，主治医生告知软组织损伤可行静养。王永彬出院后两个月右肩疼痛未有减轻，又到医院通过磁共振检查，发现右肩有伤，而该伤通过X光片检查并不能反映出。针对王永彬所主张的右肩伤，一审法院通过与王永彬在岚山区人民医院住院期间的普外二科主治医生刘加臻进行调查核实，王永彬在入院时确实反映右肩疼痛，电子病历对此有记载，当时医生对王永彬右肩给予了拍片检查，发现骨质未见明显异常，便没有再进行其它检查；因王永彬当时伤情主要为跌打损伤，一般情况下如未伤及骨质，给予活血消肿综合治疗即可。此外，对于王永彬出院两个月后右肩部位通过磁共振检查，结果显示出此前X光片未检查出的伤情，刘加臻解释，X光片确实仅能检查骨质有无损伤，韧带或肌肉损伤无法通过该种技术进行检查；2016年1月3日，王永彬的MRI医学影像检查项目仍由刘加臻开具，对此，刘加臻称多数情况下患者复查可直接到原住院科室进行，如为新伤，患者一般会到急诊就医。对于上述调查内容，王永彬认为能够证实王永彬入院时右肩受伤的事实，但由于医院未采取正确的诊疗措施，导致王永彬伤情因延误而加重。王海龙、徐庆庆认为上述调查内容并不能证实王永彬的右肩伤系由被告造成，王永彬虽然入院时反映右肩疼痛，但不排除王永彬的伤情系出院后因其他原因导致，此外，王永彬右肩��情的加重与医院的不当诊疗措施有关。一审法院认为，刘加臻作为王永彬在岚山区人民医院住院期间的主冶医生，对王永彬当时的伤情较为了解，能够真实反映王永彬的住院治疗情况，故对与刘加臻所作的调查笔录依法予以采信。案件审理过程中，一审法院依法调取了日照市公安局岚山分局汾水派出所对涉案纠纷当事人及在场人员的询问笔录以及事发时的监控视频。其中王永彬在询问笔录中称其右肩存在皮外伤。在场人姜霞、董元元在询问笔录中均称涉案纠纷起因系由于王永彬与姜霞、董元元因倒垃圾一事先发生口角，后王海龙参与其中亦与王永彬发生争执，进而王永彬与王海龙发生肢体冲突，王永彬先用垃圾桶殴打王海龙，双方便撕打在一起，在此过程中，徐庆庆并未参与打架。徐庆庆亦辩称未与王永彬发生过肢体冲突，仅仅在现场参与拉架。但现场���控视频中显示王永彬与王海龙、徐庆庆均发生肢体接触，无法确认徐庆庆是否全程仅参与拉架。王海龙、徐庆庆另提供2016年2月至4月份的监控视频资料一份，主张王永彬在该段时间内仍正常使用右臂提、倒垃圾，故王海龙、徐庆庆认为王永彬在该段时间内右肩膀并未受伤，王永彬右肩伤与王海龙、徐庆庆无关。王永彬对该视频资料真实性予以认可，但认为该视频中显示王永彬仅使用左臂提盛有垃圾的桶，倒完后才用右手拎空桶，足以证实王永彬右臂当时无法提拉重物，这与王永彬右肩受伤的事实相互印证。由于当事人对上述视频资料真实性均无异议，一审法院依法予以采信，但由于上述视频中仅能显示王永彬在较短时间内使用右手提空桶的过程，尚不足以证实王永彬右肩未受伤的事实。一审认为，双方当事人因生活琐事发生纠纷，双方均未能���静处置，导致矛盾激化发生肢体冲突，王永彬因此受伤。综合一审法院所调取的现场监控视频以及派出所询问笔录，双方当事人对此次纠纷均存在过错，以王永彬承担40%的责任，王海龙承担60%的责任为宜。徐庆庆辩称并未殴打王永彬，且事发时的在场人姜霞、董元元亦予以认可，但由于姜霞、董元元与涉案纠纷亦有关联，通过现场监控视频仅能显示王海龙、徐庆庆与王永彬均有肢体接触，无法确认徐庆庆未殴打王永彬，且日照市公安局岚山分局已对徐庆庆作出了相应的行政处罚措施，徐庆庆应为共同侵权人，应与王海龙对涉案纠纷承担连带责任。对于2016年1月3日之前王永彬的损失，一审认定如下：1、医疗费2751元；2、误工费1296元（31545元÷365天×15天）。结合王永彬的伤情，参照公安部相关规定酌情支持王永彬的误工期限为15天，参照山东省城镇居民家庭人均可支配收入31545元进行计算；3.护理费420元（6天×70元/天）。王永彬住院6天，护理费标准参照同期日照市人力资源与社会保障局公布的日照市部分职位（工种）劳动力市场工资指导价位中护工工资标准，酌情按70元/天计算。4、住院期间伙食补助费120元（6天×20元/天）。参照日照市财政局公布的国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按市内20元/天计算。5、交通费酌定为50元。6、法医学人体损伤程度鉴定费400元。以上共计5037元。上述损失，王海龙、徐庆庆按照过错比例应赔偿王永彬损失共计3022.2元。对于2016年1月3日之后王永彬的损失，一审认定如下：1、医疗费55754.41元；2、误工费5185元（31545元÷365天×60天）。结合王永彬的伤情，参照公安部相关规定酌情支持王永彬的误工期限为60天，参照山东省城镇居民家庭人均可支配收入31545元进行计算；3、护理费980元（14天×70元/天）。王永彬住院14天，护理费标准参照同期日照市人力资源与社会保障局公布的日照市部分职位（工种）劳动力市场工资指导价位中护工工资标准，酌情按70元/天计算。4、住院期间伙食补助费420元（14天×30元/天）。参照日照市财政局公布的国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按市外30元/天计算。5、交通费酌定为500元。以上共计62839.41元。上述损失主要为王永彬治疗右肩伤期间所发生的损失，王海龙、徐庆庆对上述损失不予认可。一审认为，结合公安机关的询问笔录、王永彬所提供的住院病历、检查报告单等证据以及一审法院对岚山区人民医院普外二科主治医生刘加臻的调查笔录，王永彬在与王海龙、徐庆庆发生肢体冲突过程中伤及右肩的可能性较大，至于王永彬当时的右肩受伤程度，在没有证据证实王永彬在出院后至2016年1月3日��间曾发生新伤的情况下，可以认定王永彬的上述右肩伤与涉案纠纷具有关联性。但由于王永彬对右肩伤的治疗时间较长，自2016年1月3日至2016年8月18日期间，王永彬曾分别在三个医院进行了多次检查及药物治疗，王永彬虽主张该段时间王永彬持续进行保守治疗，但因时间较长，不排除因时间延误及王永彬对伤情未给予相应重视而导致伤情加剧，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，受害人应当积极采取措施，防止损失扩大，受害人对损失扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任，故对该段时间王永彬所产生的损失，一审酌情认定王海龙、徐庆庆承担50%的赔偿责任为宜，即31419.7元。综上所述，对王永彬诉讼请求中合理的部分，一审依法予以支持，即王海龙、徐庆庆应当赔偿王永彬损失共计34441.9元。依照《中��人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，一审判决：一、王海龙、徐庆庆于判决生效之日起五日内连带赔偿王永彬医疗费等损失共计34441.9元。二、驳回王永彬的其他诉讼请求。给付义务人如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1466元，由王海龙、徐庆庆负担661元，由王永彬负担805元。（上述费用王永彬已预交，王海龙、徐庆庆应于判决生效之日起五日内将应承担的费用支付给王永彬）。本院二审中当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，2015年10月29日王永彬与王海龙、徐庆庆因倒垃圾发生���角、肢体冲突，并致王永彬受伤的事实，有当事人陈述、公安机关的处罚决定书、住院病历等予以证明，证据充分，本院予以确认。对于双方当事人应承担的责任比例问题，一审结合纠纷的起因、经过及事发时双方当事人均未能冷静处置的事实，认定王海龙承担60%的责任，王永彬承担40%的责任，并无明显不当，王永彬上诉主张王海龙应承担全部责任无事实依据，本院不予支持。对于徐庆庆应否承担责任问题，徐庆庆虽辩称并未殴打王永彬，且事发时的在场人姜霞、董元元亦予以认可，但通过现场监控视频显示徐庆庆与王永彬有肢体接触，无法确认徐庆庆对王永彬未实施殴打行为，一审在公安机关已对徐庆庆作出行政处罚措施的情况下，认定徐庆庆为共同侵权人，并判令其与王海龙承担连带责任，并无不当，王海龙、徐庆庆上诉关于徐庆庆不应承担连带责任的主张不能成立，本院不予支持。对于王永彬在2016年1月3日之后的治疗与本案纠纷的关联性问题，涉案纠纷发生于2015年10月29日，王海龙、徐庆庆上诉主张王永彬伤后当日到岚山区人民医院诊疗至公安机关于当年11月16日作出法医学人体损伤程度鉴定书期间，均未发现王永彬右肩部损伤，而根据一审法院对王永彬在岚山区人民医院住院期间的主治医生刘加臻的调查，王永彬在入院时确实反映右肩疼痛，并给予王永彬右肩拍片检查，当时虽未发现骨质异常，但在刘加臻于2016年1月3日为王永彬开具的MRI医学影像检查中发现的右肩部损伤，在王海龙、徐庆庆没有证据证明系新伤的情况下，一审认定王永彬的右肩部损伤与涉案纠纷具有关联性，并不违反客观事实和法律规定。同时一审结合王永彬对该右肩部损伤治疗时间和过程，认定不排除因时��延误及王永彬对伤情未给予重视而导致加剧的情形，并判令由王永彬自行承担该段时间的50%的损失，比较符合本案客观实际，王永彬上诉主张其损失未在第一时间被发现系由于医院的检查方法所致，其不应承担责任，因未提交证据依据不足，本院不予支持。对于王海龙、徐庆庆关于王永彬所主张的护理费、医疗费的抗辩，因医院所收取的护理费用与一审认定的王永彬在住院期间护理人员的护理费用并不冲突，王海龙、徐庆庆对医疗费用的合理性未提供反驳证据，本院均不予采信。综上所述，王永彬、王海龙、徐庆庆的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1190元，由上诉人王永彬负担605元，由上诉人王海龙、徐庆庆负担585元。本判决为终审判决。审判长  卜雪雁审判员  王林林审判员  刘丽艳二〇一七年七月六日书记员  梁 虹