河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书(2017）冀05民终2254号上诉人(原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司邢台市桥西支公司，住所地：邢台市桥西区中华路102号。负责人：黄述超，该支公司总经理。委托诉讼代理人：吕骏，男，该公司法律顾问。被上诉人(原审原告）：张继红，男，1975年5月7日出生，汉族，农民，住内丘县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市桥西支公司（以下简称人财保险桥西支公司）因与被上诉人张继红保险合同纠纷一案，前由河北省内邱县人民法院作出（2016）冀0523民初778号民事判决，人财保险桥西支公司不服该判决，向本院提起上诉，本院作出（2016）冀05民终3829号民事裁定书，裁定发回重审。重审后，河北省内邱县人民法院作出（2017）冀0523民初76号民事判决，人财保险桥西支公司不服该判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人财保险桥西支公司的委托诉讼代理人吕骏，被上诉人张继红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人财保险桥西支公司上诉请求：撤销一审判决，依法驳回张继红的诉讼请求，案件受理费由张继红承担。事实和理由：本次人员受伤应为意外事件，而非单方交通事故，我公司不应予以理赔。上诉人提供的录音证据真实可信，交警队出具的事故证明不能作为定案依据。张继红辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。张继红向一审法院起诉请求：要求被告依法赔偿原告医疗费损失30909.97元和其他损失15060元，以及后续康复用粘连传统松懈术大关节费用2100元。一审法院认定事实：2016年7月2日20时20分许，原告张继红所雇佣的司机张魏明驾车（该车为丰恺驰货物运输有限公司名下的EE8295号重型自卸货车）到大孟村镇煤销路处高毛虎的煤场装煤灰，伤者张魏明在准备下车查看路况时，因开车门不慎从车上摔下发生单方交通事故，造成张魏明受伤。之后张魏明先到内丘县人民医院检查治疗，后于2016年7月5日到邢台市人民医院住院治疗9天，经诊断张魏明伤为右桡骨小头粉碎性骨折，右皮裂伤，右侧第6、7肋骨骨折，花去医疗费30909.97元，均为原告垫付。原告在被告人财保险桥西支公司投保了交强险和商业险，在商业险中包含车上人员责任险。司机和乘客的保额均为100000元。在该事故发生后，内邱县交警大队对伤者张魏明进行了询问，并出具了道路交通事故证明，称张魏明因开门下车时不慎摔伤发生单方交通事故，造成张魏明受伤。之后，原告张继红赔偿了张魏明误工损失13260元（102×130元）、陪床费即护理费450元（9天×50元）、住院伙食补助费450元（9天×50元）、交通费500元、后期检查费400元、粘连传统松懈术大关节费用2100元，张魏明为原告出具了收条。因原告理赔遭拒形成诉讼。被告称事故发生时车辆未行驶不属于保险赔偿范围，原告则认为被告未对免责条款进行明示，应予以赔偿。在审理过程中，一审法院依法调取了（2016）冀0523民初778号案卷，并对该案中的庭审笔录对双方质证，双方对原有陈述均无异议。以上事实有原告诉状、被告答辩、庭审笔录、原告提供证据、被告提供证据载卷为证。一审法院认为，原告提供的保险单可以证明原告投保了交强险和商业险，原、被告之间成立保险合同关系。原告所持保险单的内容对原、被告双方具有约束力。本案争议的焦点问题是：1、原告司机张魏明受伤是否属于车上人员责任险的理赔范围？2、如果属于理赔范围，应赔偿数额是多少?一、关于原告司机张魏明受伤是否属于车上人员责任险的理赔范围问题。根据被告提供的机动车车上人员责任险保险条款第四条规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。本案中原告司机张魏明因开车门下车，应当视为在使用车辆过程中而发生的意外事故。保险公司应当予以赔偿。保险条款中“车上人员在被保险机动车车下时所遭受的人身伤亡”的情形，应指车上人员在车下受到自身或外来行为造成的人身伤亡，与张魏明从车上摔下而受伤的情形不属于同一概念，故保险公司不能免责。另外，根据车上人员责任险保险条款的免责约定中，对于驾驶人员是否离开座位发生事故保险公司免责未作出约定，且驾驶人员无论在座位上还是在车上其他位置，均不能改变其驾驶人员的身份，保险公司不能随意扩大免责范围，加重投保人的责任。因此，保险公司应当承担保险赔偿责任。至于被告所称交警队出具事故证明与原告报案所陈述事实不一致问题，一审法院认为原告自己不是亲历者，凭推测而报案，没有仔细对受伤者进行询问，所陈述事实与交警部门出具的证明不完全一致，并非故意。交警部门第一时间对伤者张魏明进行询问并出具事故证明，其具有较强的证明力，应予以认定。况且被告人财保险桥西支公司作为专业机构，没有第一时间对受伤者进行询问以及对现场进行勘察，仅凭第三者报案记录而认定事实实属不妥。故此，原告司机张魏明的受伤属于车上人员责任险的理赔范围。二、被告应赔偿的数额问题。根据保险单中记载，车上人员司机的保额为100000元，被告应当在保额的范围内予以赔偿。原告为治疗伤者张魏明的伤花去医疗费30909.97元、张魏明误工损失13260元（102×130元）、护理费450元（9天×50元）、住院伙食补助费450元（9天×50元）、交通费500元、后期检查费400元、粘连传统松懈术大关节费用2100元，共计48069元，未超过保额标准，且原告要求赔偿数额符合相关标准予以支持。被告称诉讼费不属于保险公司赔偿范围，没有依据，本院不予采纳。综上，被告实际应赔付原告医疗费30909.97元、张魏明误工损失13260元、护理费450元、住院伙食补助费450元、交通费500元、后期检查费400元、粘连传统松懈术大关节费用2100元，共计48069.97元。根据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五条之规定，判决：自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司邢台市桥西支公司赔偿原告张继红医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、交通费、后续检查费、粘连传统松懈术大关节费用等共计48069.97元。案件受理费1001元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邢台市桥西支公司负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，张继红在事发时没有在现场，没有对受伤者张魏明进行详细的询问，而向人财保险桥西支公司进行了报案，人财保险桥西支公司作为专业机构，应在接到报案后及时对受伤者进行询问并进行现场勘察，其仅凭第三者报案记录而认定事实不妥。事故发生后，内邱县交警部门对伤者张魏明进行询问并出具事故证明，该证明具有较强的证明力，因此，本院认为内邱县交警队出具的证明可作为本案定案的依据。根据机动车车上人员责任险保险条款第四条规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。本案中张继红的司机张魏明因开车门下车而受伤，应视为在使用车辆过程中而发生的意外事故，属于人财保险桥西支公司赔偿的范围。综上所述，人财保险桥西支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1001元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市桥西支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨恒彬审判员  吴俊华审判员  武丽萍二〇一七年七月二十四日书记员  贺非凡