河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫16民终2993号上诉人（原审原告）：王道擂，男，汉族，1979年7月25日出生，住河南省商水县。上诉人（原审原告）：王烟，女，汉族，1975年6月20日出生，住河南省商水县，系王道擂之妻。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司。住所地：安徽省芜湖市镜湖区北京中路*号。负责人：陶银，该公司总经理委托诉讼代理人：冯玉军，河南弘基律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：魏巍，男，汉族，1990年9月9日出生，住安徽省巢湖市无为县。委托诉讼代理人：蒋红丽，河南崔灿律师事务所律师。上诉人王道擂、王烟因与上诉人中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司（以下简称人民财险芜湖公司）、被上诉人魏巍机动车交通事故责任纠纷一案，不服周口市川汇区人民法院（2016）豫1602民初3271号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年7月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王道擂、王烟、上诉人人民财险芜湖公司的委托诉讼代理人冯玉军、被上诉人魏巍的委托诉讼代理人蒋红丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王道擂、王烟上诉请求：1.撤销一审判决第三项；2.改判魏巍、人民财险芜湖公司赔偿王道擂机动三轮车损坏修车费2150元，赔偿王烟出院后医嘱后续治疗费、伙食费、营养费、误工费等共计31000元；3.一二审诉讼费用由魏巍、人民财险芜湖公司承担。对于王道擂、王烟的上诉，人民财险芜湖公司辩称，人民财险芜湖公司不应在商业险范围内承担本案赔偿责任。人民财险芜湖公司上诉请求：撤销原判，发回重审或依法改判人民财险芜湖公司不承担赔偿责任，一二审诉讼费由王道擂、王烟、魏巍承担。事实和理由：1.魏巍在发生事故后，没有第一时间报警和报险，没有保护现场而弃车逃逸。依据保险条款约定，人民财险芜湖公司不予赔偿王道擂、王烟的各项损失。2.王烟事故发生后在周口市协和医院住院治疗19天，后在没有主治医师医嘱和未开具转院证明情况下私自转院到河南省人民医院住院治疗15天，花费68206元。之后在周口市中心医院门诊花费1005元。对王烟私自花费的医疗费，人民财险芜湖公司不应承担。对于人民财险芜湖公司的上诉，王道擂、王烟的答辩意见同其上诉意见。魏巍辩称，1.魏巍的车辆在人民财险芜湖公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期内，人民财险芜湖公司应对受害人损失承担赔偿责任；2.魏巍是否弃车离开不影响受害人受伤后果的发生，也与保险事故的发生没有关联，该行为没有加重保险公司的赔付风险和负担，不属于免责事由；3.王烟、王道擂主张的修车费没有正规发票，其主张的其他损失尚未发生，没有有效证据证明其损失；4.魏巍在事故发生后垫付医疗费应予返还。王道擂、王烟向一审法院起诉请求：判令魏巍、人民财险芜湖公司赔偿因本案交通事故造成的损失合计143541.94元，并由魏巍、人民财险芜湖公司承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年6月30日，魏巍驾驶皖Ｂ×××××雪佛兰牌小轿车沿八一路由南向北行驶至八一路、太昊路南口时，与同方向王道擂驾驶的机动三轮车追尾，造成二原告受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，魏巍弃车逃逸。经交警部门认定，魏巍负事故的全部责任。王道擂受伤后于2016年7月1日至2016年7月21日在周口协和骨科医院住院治疗20天，花费医疗费4387.69元；王烟于2016年7月1日至2016年7月20日在周口协和骨科医院住院治疗19天，花费医疗费6226元，于2016年7月21日转至河南省人民医院住院治疗15天，花费医疗费68206元。2016年8月21日至2017年7月6日在周口市中心医院门诊花费医疗费1005元。因该事故，原告王道擂支付三轮摩托车施救费350元。魏巍系皖Ｂ×××××车辆所有人，该车在人民财险芜湖公司投保有交强险、第三者责任险等及不计免赔险，第三者责任险的保险限额为300000元。事故发生在保险期间内。王烟、王道擂住院期间，魏巍垫付医疗费等7600元。一审法院认为，本案的争议焦点是魏巍弃车逃逸，保险公司是否应当在商业险赔偿限额内承担赔偿责任。魏巍驾驶车辆与王烟、王道擂相撞，造成二人受伤的交通事故，经公安交警部门认定，魏巍负事故的全部责任。魏巍作为侵权人，对该事故造成的合理损失，应当承担赔偿责任。因皖Ｂ×××××车在人民财险芜湖公司投保交强险、第三者责任险，事故发生在保险期间，故人民财险芜湖公司应在交强险和第三者责任险赔偿限额对王烟、王道擂的主张的合理损失予以赔付。王道擂请求的合理损失为：医疗费4388元、住院伙食补助费600元（30元×20天）、营养费400元（20元×20天）、护理费1855元（33857元÷365天×20天）、误工费1855元（33857元÷365天×20天），施救费350元，交通费酌定为500元，以上损失共计9948元，由人民财险芜湖公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内予以赔付；王烟请求的合理损失为：医疗费75437元、住院伙食补助费1020元（30元×34天）、营养费680元（20元×34天）、护理费3154元（33857元÷365天×34天）、护理费3154元（33857元÷365天×34天），交通费酌定为1000元，以上损失共计84445元，由人民财险芜湖公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内予以赔付。魏巍垫付的医疗费7600元，由王烟、王道擂在赔偿款中予以返还。人民财险芜湖公司在庭审中提出的拒赔理由不成立，商业险的设立目的是保护第三者利益，确保第三者得到赔偿，商业三者险保证的就是一种责任风险，保险人的义务就是为投保人可能对第三者造成的损害责任买单，交通事故的发生即意味着保险合同约定的赔偿条件成就，保险人的赔偿义务便从或然转变成应然。如果因投保人和保险公司之间的约定而免除其对第三者的义务，对第三者不公平，违反了设立商业三者险的初衷和目的。本案魏巍弃车离开事故现场的行为是否属于保险条款第八条第（二）项约定的免责事由，首先应考虑是否相应增加了保险公司的赔付风险和赔偿负担，并结合保险的最大诚信原则、合理转移被保险人的责任风险、为事故受害人提供必要的救济保障等因素综合分析，魏巍是否弃车离开事故现场，并不影响王烟、王道擂受伤后果的发生,魏巍弃车逃逸行为发生于事故之后，它与保险事故发生无关联，本案中也未加重保险公司的赔偿风险和赔偿负担，因此，它不属于前述保险条款第八条第（二）项所规制的逃逸行为，保险公司在本案中不应当免除赔偿责任，人民财险芜湖公司向王烟、王道擂赔偿后，可以依法向魏巍追偿。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：1.人民财险芜湖公司于判决生效之日起十日内在交强险和第三者责任险赔偿限额内赔偿王道擂医疗费、住院伙食补助费等共计9948元。2.人民财险芜湖公司于判决生效之日起十日内在交强险和第三者责任险赔偿限额内赔偿王烟医疗费、住院伙食补助费等共计84445元。（上述款项打款账号：62×××51；开户行：河南商水农村商业银行股份有限公司汤庄支行；户名：王烟）。3.驳回王道擂、王烟的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履约期间的债务利息。案件受理费820元，减半收取410元，由魏巍负担。二审中，王烟、王道擂围绕上诉请求提交证据三组。第一组为外购药发票7张合计款1015.8元，第二组是机动三轮车维修费收据1份，第三组是医院医嘱证明3份，共同证明车辆维修费、王烟的外购药损失应由被上诉人承担，上诉主张的后续治疗费是经过医院诊断证明的合理损失。对于以上证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。人民财险芜湖公司认为，外购药属于非医保用药，依据保险条款不应由保险公司承担。三轮车维修收据存疑，不予认可。对医嘱证明真实性没有异议，如果实际存在后续治疗，王烟可主张治疗费损失。魏巍认为，修车费票据真实性、关联性存疑，不是正规发票，而且该收据出具时间和事故发生时间差距较大。对外购药发票真实性无异议，但不能证明与本案病情的关联性。对医嘱证明真实性无异议，但不能证明王烟的后续治疗实际损失。本院经审理查明的事实除与与一审一致外，另查明王烟支出购药费1015.8元。本院认为，根据当事人诉辩情况，本案二审争议的焦点问题为：王烟、王道擂的车辆损坏维修费、后续治疗费如何确定及由此产生的损失赔偿责任应由谁承担。王烟、王道擂二审提交的维修费收据不是正规票据，其主张修车损失2150元的上诉理由不成立。医院证明显示，王烟需要长期服用药物并定期抽血化验、复查彩超，但王烟没有提供其主张的31000元后续治疗相关损失已经实际产生的充分证据，对其提交的购药支出1015.8元损失，本院予以认可，对其他损失，王烟可在实际产生后另案主张。本案交通事故，魏巍承担全部责任，王烟、王道擂的相应损失应由魏巍承担赔偿责任。魏巍为其肇事车辆在人民财险芜湖公司投有交强险和商业险，王烟、王道擂主张本案交通事故损失应由人民财险芜湖公司的诉讼请求成立。人民财险芜湖公司主张魏巍弃车逃逸不承担赔偿责任的上诉理由不能成立，一审法院认定人民财险芜湖公司实际赔偿后向魏巍追偿符合法律规定。因此本案王烟、王道擂已经产生的损失应分别为9948元和85460.8元，一审判决第二项应予改判。综上所述，王烟、王道擂的上诉请求部分成立，人民财险芜湖公司的上诉请求不能成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持周口市川汇区人民法院（2016）豫1602民初3271号民事判决第一项和诉讼费负担部分；二、撤销周口市川汇区人民法院（2016）豫1602民初3271号民事判决第三项；三、变更周口市川汇区人民法院（2016）豫1602民初3271号民事判决第二项为中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险限额内赔偿王烟因本案交通事故产生的现有损失85460.8元；四、驳回王道擂、王烟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1276元，由中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司负担944元，由王烟、王道擂负担300元，由魏巍负担32元。本判决为终审判决。审判长  沈华秋审判员  曹春萍审判员  何琼琼二〇一七年七月十三日书记员  王永波