福建省邵武市人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0781民初2651号原告：危冬兰，女，1951年11月16日出生，汉族，住邵武市。委托代理人：郭金虎，福建维理律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司，住所地南平市滨江中路393号。负责人：池仕贵，总经理。委托代理人：李群星，福建齐欣律师事务所律师。被告：席金有，男，1970年11月19日出生，汉族，住光泽县。原告危冬兰与被告中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司（以下简称保险公司）、席金有机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告危冬兰的委托代理人郭金虎、被告保险公司的委托代理人李群星、被告席金有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告危冬兰向本院提出诉讼请求：1、被告保险公司在保险范围内赔偿原告各项损失共计176,242.90元。2、被告席金有承担原告伤残鉴定费1400元。3、保险赔偿不足部分由被告席金有承担。事实和理由：2016年1月10日，被告席金有驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车在邵武市解放路碰撞原告，导致原告受伤。原告受伤后被送往邵武市立医院救治。原告住院50天。出院后，原告遵医嘱前往门诊医疗。原告住院及门诊共花费医疗费103,163.2元。除交强险10,000元及被告席金有支付61,297.88元外，其余31,865.32元医疗费均由原告自行支付。原告住院期间共花费护理费11,070元，其中席金有支付了7500元。2016年1月13日，邵武市公安局交警大队认定被告席金有负事故全部责任。2016年8月10日，经福建武夷司法所鉴定，原告评定为三处十级伤残，护理期为90日，营养期为90日。原告花费鉴定费1400元。因席金有驾驶车辆在被告保险公司处投有交强险及商业险，故原告向法院起诉，请求支持原告的诉请。被告保险公司辩称:1、原告要求残疾赔偿金按照城镇标准的依据不足，应按照农村居民标准计算。2、原告要求赔偿误工费不能支持，原告发生交通事故时已经65岁，原告也没有提供从事经商的证据。3、原告有二期糖尿病和腰椎间盘突出，应当剔除相应的医疗费用；非医保的费用应当由席金有承担，保险公司申请对非医保部分进行鉴定。门诊医疗费没有病例相佐证，保险公司在交强险里面已经垫付了1万元的医疗费。4、护理费应按照每天50元计算；住院伙食补助费同意赔付1000元；营养费同意赔付750元；交通费同意赔付100元；精神损害抚慰金同意赔付3000元；鉴定费与诉讼费不属于保险赔偿的范围。被告席金有辩称，其已经支付了原告医疗费61,297.88元及护理费7500元。原告为支持其诉讼主张，向本院提供以下证据：证1：道路交通事故认定书。证明在该起交通事故中被告席金有负事故的全部责任、原告无责任的事实。证2：保险单。证明席金有在保险公司处投保交强险和商业险，发生交通事故时均在保险期内的事实。证3：住院病历、出院记录等。证明原告住院治疗天数、被诊断的伤情、出院医嘱的事实。证4：房屋转让协议、身份证、居住证明书、村委会证明。证明原告长期居住在邵武市区的事实。证5：医疗费票据。证明原告住院及门诊花费医疗费的事实。证6：福建武夷司法鉴定所司法鉴定意见书、收费票据。证明原告被鉴定为三项十级伤残、护理期为90日、营养期为90日，支付鉴定费1400元的事实。证7：身份证复印件、护理费收据。证明原告住院治疗期间支付护理费的事实。证8：席金有驾驶证、车辆行驶证。证明席金有的驾驶资格及车辆信息的事实。被告保险公司质证认为，证1、书证2没有异议。证3真实性没有异议，但原告住院治疗的糖尿病、腰椎间盘突出和本案没有因果关系的，相应的医疗费不应赔偿。证4的房屋转让协议的三性都有异议，房屋买卖不应当是这么简单的协议，上面的甲方乙方无相应身份信息予以佐证；派出所的证明、居委会、村委会的盖章真实性没有异议，但派出所没有提供相应的备案材料。证5真实性没有异议，门诊票据没有门诊病历相作证，非医保费用由另一被告承担；另外买的抗血栓的费用应有相应的医嘱才能购买。证6鉴定意见书的真实性没有异议，护理期应当是住院时间；鉴定费不应当由保险公司承担。证7有异议，护理费应当根据法律标准赔偿，不应当由原告任意确定金额。证8的没有异议。被告席金有对原告所举证据没有意见。被告保险公司提供以下证据：证1、机动车保险条款一份。证明保险公司不承担诉讼费及其他相关鉴定费，只赔偿医保范围内的用药，非医保的部分应由另一被告承担。证2、投保单一份。证明保险公司有对当事人履行告知义务，免责条款是有效的。原告质证认为，证1的保险条款真实性没有异议。证2保险公司关于责任的免除没有特意标注和特别告知被告席金有，应为无效。被告席金有质证认为，真实性没有异议，字是我签的，但我不知道非医保部分要由我承担。根据被告保险公司的申请，本院依法委托福建武夷司法鉴定所对原告医疗费中的“非医保费用”及“医疗费中与本案交通事故无因果关系的数额”进行鉴定。该鉴定意见书的鉴定意见是：1、危冬兰医疗费中的“非医保费用”为16,090.52元；2、危冬兰医疗费中与本案交通事故无因果关系的数额为2254元。经质证，原告及被告席金有认为，非医保用药也是用于治疗伤者所必须的，是医生根据伤者伤情使用的药物。在医疗过程中，伤者血糖会升高，故用于治疗糖尿病的治疗也是合理的。被告保险公司对鉴定意见书没有意见。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告所举证4证明有相关派出所、居民委员会、村民委员会的盖章及经办人的签字确认，能形成证据链，可以证明原告居住在邵武市区的事实。经审理本院认定交通事故的事实与原告的陈述一致。关于原告的损失，其中：1、医疗费。本院认为，原告作为受害人在医院治疗，医生根据原告的病情决定用药，受害人无法掌控。虽然经鉴定原告医疗费中“非医保费用”为16,090.52元，但保险公司并未提供证据证明上述“非医保费用”超过基本医疗保险同类医疗费用标准，同时，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司也应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，故对于保险公司非医保用药不予赔付的意见，本院不予采信。经鉴定，原告危冬兰医疗费中与本案交通事故无因果关系的数额为2254元，该费用应予扣减。原告主张医疗费中包含的出院后的门诊医疗费有原告出院医嘱佐证，本院予以采信。故原告医疗费为103,163.2元-2254元=100,909.2元。其中，保险公司在交强险内支付了10,000元，被告席金有支付了61,297.88元。2、住院伙食补助费。原告住院50天，其住院伙食补助费为50天×20=1000元。3、护理费。原告经鉴定护理期为90天，未提供护理人员的收入证明，原告主张按每天123元计算符合法律规定，护理费为90天×123元=11,070元，其中被告席金有支付了7500元。4、营养费。原告经鉴定营养期为90天，本院酌情支持1800元。5、交通费。本院结合原告及其陪护人员实际发生的交通情况，酌情支持300元。6、残疾赔偿金。原告所举证证据可以证明原告在交通事故发生前居住在邵武市区，故原告的残疾赔偿金可按城镇居民标准计算，原告定残时已满65周岁，其残疾赔偿金应减少5年。原告三处十级伤残，赔偿系数为（10+1+1）%，2015年度福建省城镇居民人均可支配收入为33,275元，其残疾赔偿金为：33,275元×（20年-5年）×0.12=59,895元。7、误工费。原告诉称原告在发生交通事故时从事蔬菜贩卖、零售的工作，但未能提供相应的证据予以佐证，且原告发生交通事故时年龄已达到65周岁，故原告据此主张误工费本院不予支持。8、精神损害抚慰金。原告的伤残为三处十级伤残，对事故的发生没有责任，综合考虑原告的受伤情况及残疾程度等因素，本院酌情支持6000元。9、鉴定费。原告花费的伤残鉴定费为1400元，有相应票据予以佐证，予以支持。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。原告的损失应先由被告保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，其中医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10,000元；伤残赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金6000元、交通费300元、护理费11,070元、残疾赔偿59,895元，合计77,265。因被告席金有负事故全部责任，故原告其余损失即剩余医疗费90,909.2元、住院伙食补助费1000元、营养费1800元，合计93,709.2元由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿。其余损失鉴定费1400元由被告席金有承担。综上，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告77,265元、在第三者责任险范围内赔偿原告93,709.2元。被告席金有应赔偿原告1400元。因被告保险公司已经支付原告医疗费10,000元，故被告保险还应支付原告77,265元+93,709.2元-10,000元=160,974.2元。因被告席金有已经支付原告医疗费61,297.88元及护理费7500元，扣除席金有应承担的1400元，其多支付的67,397.88元可抵扣保险公司的赔偿。抵扣后，保险公司还应支付原告赔偿款93,576.32元，并返还被告席金有垫付款67,397.88元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司应于本判决生效后十日内赔偿原告危冬兰损失93,576.32元。二、驳回原告危冬兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3852元，减半收取1926元，由原告危冬兰负担900元，被告中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司负担1026元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。审判员  李曦二〇一七年七月二十一日书记员  杨瑞本案依据的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；…三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。执行申请提示申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。