江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏12民终1080号上诉人（原审原告）：靖江市柏木银鹏浴室，组织机构代码L7734637－9，住所地靖江市靖城街道柏木桥西首。经营者：陈红根，男，1953年3月2日出生，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：朱玉怀，靖江市靖城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司，统一社会信用代码91321282717423211B，住所地靖江市江平路118号。负责人：邵铭，总经理。委托诉讼代理人：刘银川，江苏丁晓芳律师事务所律师。上诉人靖江市柏木银鹏浴室（以下简称柏木浴室）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司（以下简称人保靖江公司）保险合同纠纷一案，不服江苏省靖江市人民法院(2016)苏1282民初8624号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。柏木浴室上诉请求：撤销一审判决，支持上诉人一审诉讼请求；一审、二审诉讼费用由人保靖江公司承担。事实和理由：2016年1月19日，上诉人向人保靖江公司投保了公众责任保险（1999版），保险期间为2016年1月20日零时至2017年1月19日24时。2016年7月2日12时许，盛某（男，居民身份证号码）在上诉人处洗浴时猝死，上诉人为之在保险范围内替被上诉人垫付抢救费、检查费、停尸费等费用3877元；后经靖江市靖城街道办事处人民调解委员会调解，支付盛某家属30800元。上诉人以保险合同起诉，一审法院为被上诉人故意规避合同义务，否定人民调解委员会的法律地位及其制作的《人民调解协议书》的效力，于法无据。人保靖江公司辩称：根据靖江市人民医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》及靖江市公安局城东派出所制作的《询问笔录》，均可证明盛某系因突发疾病死亡，死亡原因并非是与洗浴有关的意外事故，上诉人主张的损失不属于保险条款约定的责任范围。一审判决认定事实清楚，适用法律准确，请求依法予以维持。柏木浴室向一审法院起诉请求：判令人保靖江公司赔付公众责任保险金理赔款34677元（赔偿金30800元及医疗抢救等各项费用3877元），并承担案件诉讼费用。一审法院认定事实：2016年1月19日，柏木浴室向人保靖江公司投保公众责任保险（1999版），责任限额和免赔额为：累计责任限额100万元，每次事故财产损失免赔额10万元，每次事故每人人身伤亡责任限额40万元，每次事故每人责任限额50万元，每次事故免赔额1000元，每次事故人身伤亡责任限额40万元，每次事故责任限额50万元，每次事故免赔率5%；保险期限为：自2016年1月20日零时起至2017年1月19日二十四时止。同日，人保靖江公司向柏木出具了保单号为PZCG201632120000000007号公众责任保险（1999版）保险单及公众责任保险条款（1999版），其中保险责任一节条款第三条约定：“在本保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成下列损失或费用，依法应当由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿：（一）第三者人身伤亡或财产损失……”、责任免除一节条款第五条“被保险人的下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（三）被保险人根据与他人的协议应承担的责任，但即使没有该这种协议，被保险人依法仍应承担的责任不在此限。”、第三十条“释义：本条款所使用的下列名词，其含义如下：意外事故：是指不可能预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件。……”。2016年7月2日12时许，盛某（男，居民身份证号码）在柏木浴室洗浴后，在包厢休息期间，突发不适，经抢救后无效死亡；柏木浴室于当日12时35分向靖江市公安局城东派出所报警。经城东派出所向柏木浴室工作人员刘美霞、冷胜其了解，死者盛某当日在柏木浴室洗浴结束进入包厢，刘美霞发现其身体不适，端杯子时手在抖，觉得不对劲，遂喊人帮忙，后冷胜其至包厢，采取了掐人中的急救措施，老板娘拨打110报警、120急救。同年7月9日，经靖江市靖城街道办事处人民调解委员会调解，柏木浴室与盛某之子盛进签订调解协议，一次性赔偿其各项费用30800元。同年7月11日，靖江市人民医院出具的死亡医学证明载明，死者盛某死亡原因为心跳呼吸骤停，死亡地点院前。同年7月14日靖江市公安局出具的户口注销证明载明盛某死亡原因为各种疾病死亡。同年7月19日，盛进向柏木浴室出具赔偿金额30800元的收条1份。一审法院认为：责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。柏木浴室向靖江人保公司投保、缴纳保险费，靖江人保公司向柏木浴室签发保险单后，二者间保险合同关系依法成立。柏木浴室作为被保险人在靖江人保公司处投保了公众责任保险，保险条款属于保单的组成部分。公众责任保险条款明确约定保险责任范围为，在保险期间内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失等，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任。讼争纠纷中，柏木浴室提供的盛某医学死亡证明书载明盛某的死亡原因为心跳呼吸骤停，户口注销证明载明盛某死亡原因为各种疾病死亡，均不能证明死者死亡原因属于保险条款约定的意外事故，即不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件。柏木浴室向死者家属所作赔偿，系双方经调解协商确认的赔偿，未提供证据证明系柏木浴室依法应当向死者家属承担的赔偿责任。综上，柏木浴室主张的损失不能证明属于其投保的公众责任保险范围，其诉讼请求缺乏事实及法律依据，一审法院依法不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条第一款、第六十五条第四款，判决：驳回柏木浴室的诉讼请求。案件受理费666元，减半收取计333元，由柏木浴室负担。本院二审期间，上诉人柏木浴室围绕上诉请求依法提交了靖江市公安局新港派出所于2017年3月11日出具的《户口注销证明》一份，用以证明盛某户口注销原因系“猝死”，属于保险合同第三条第一项约定的责任范围。靖江人保公司经质证认为：对该份证据的真实性不予认可，根据靖江市公安局新港派出所于2016年7月14日出具的《户口注销证明》，盛某户口注销原因为“各种疾病死亡”，故靖江市公安局新港派出所出具的证明前后矛盾，应当以首次出具的相关证明为准。其次，靖江市人民医院《居民死亡医学证明（推断）书》中明确载明“心跳呼吸骤停（院前死亡）”，在上诉人向保险公司报案之后，被上诉人的查勘人员明确告知上诉人应当对盛某进行尸检以明确死亡原因是否属于应当赔偿的法定情形，如果符合双方保险合同约定的属于意外事件造成的死亡，保险公司可以在合同约定的责任限额内承担相应的赔偿责任，否则不予赔偿。关于柏木浴室在二审中提交的证据，本院将结合案件事实予以综合认定；被上诉人靖江人保公司在二审中未提交新证据。一审查明的事实有充分证据证实，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。二审中，本案的争议焦点为：一、案外人盛某的死亡是否属于保险条款约定的意外事故；二、上诉人柏木浴室要求人保靖江公司理赔34677元的诉讼请求能否予以支持。关于争议焦点一，根据案涉中国人民财产保险股份有限公司《公正责任保险条款（1999年版）》第三十条，意外事故是指“不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件”。本案中，靖江市人民医院出具的《门诊病历》及《居民死亡医学证明（推断）书》中均明确载明盛某的死亡原因为“心跳呼吸骤停（院前死亡）”，符合前述保险条款描述的“不可预料”、“被保险人无法控制”、“并造成人身伤亡的突发性事件”等特征，因此，案外人盛某的死亡属于保险条款约定的意外事故。人保靖江公司辩称盛某系因自身疾病引发的死亡故不属于意外事故，没有事实依据，本院不予采信。关于靖江市公安局新港派出所出具的两份《户口注销证明》，本院认为，靖江市人民医院系盛某最后诊疗机构，其医务人员书写的病历记载内容系对盛某死亡时的状态最真实、客观的反映，在没有其他相反证据的情况下，可以作为盛某死亡原因的认定依据；《户口注销证明》中载明的户口注销原因并不能直接反映盛某的死亡原因。二审中靖江市公安局新港派出所出具的盛某《户口注销证明》，与靖江市人民医院门诊病历记载情况相符，本院予以采信。关于争议焦点二，案涉《公众责任保险条款（1999年版）》第三条约定，在保险有效期限内，被保险人在保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成的损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿。故上诉人柏木浴室要求保险公司理赔的前提是需要明确在讼争意外事故中柏木浴室应当承担的民事赔偿责任份额。柏木浴室要求靖江人保公司理赔34677元，但其未能举证证明该数额即为柏木浴室依法应当向盛某家属承担的民事赔偿数额，故相应举证不能的法律后果，应由柏木浴室承担。综上，上诉人柏木浴室上诉请求所依据的理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，保险责任事故定性虽欠妥，但处理结果正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费666元，由上诉人靖江市柏木银鹏浴室负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  李乐文代理审判员  朱希懋代理审判员  陈 雨二〇一七年七月五日书 记 员  顾慧遥