湖北省巴东县人民法院行 政 判 决 书(2017)鄂2823行初28号原告李新林，男，1969年7月23日出生，土家族，农民，住湖北省巴东县，被告巴东县医疗保险局（原巴东县城镇职工基本医疗保险局），���所地：湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县信陵镇中环路162号。统一社会信用代码：124228237308807599。法定代表人向朝晖，系该单位局长。委托代理人胥军芳，女，1978年7月18日出生，汉族，被告单位副局长，住湖北省巴东县。特别授权。委托代理人贾继问，湖北必胜律师事务所律师。原告李新林因不服巴东县医疗保险局于2017年2月14日作出《关于李新林部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》一案，于2017年5月25日向本院提起诉讼。本院于同日立案后，于2017年5月27日向被告送达了起诉书副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年7月6日公开开庭审理了本案。原告李新林、被告巴东县医疗保险局的委托代理人胥军芳、贾继问到庭参加诉讼。本案经本院审判委员会讨论决定，现已审理终结。被告巴东县医疗保险局于2017年2月14日作出《关于李新林部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》，决定认定，根据《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）文件精神，住院伙食补助费补助标准为每人每天15元，经审核计算李新林住院6次，共住院1207天，其住院伙食补助费为18105元。原告李新林诉称，请求法院撤销巴东县医疗保险局《关于李新林部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》中的住院伙食补助费18105元，变更为住院伙食补助费55090元。事实与理由：原告于2013年10月17日在巴东县三峡教育服务公司工地做工，因工受伤。先后在巴东县人民医院住院840天，宜昌市第一人民医院住院367天。按《工伤保险条例》第三十条第三款之规定，住院伙食补助费的具体标准由统筹地区人民政府规定。按恩施土家族苗族自治州人民政府（即统筹地区人民政府）制定发布的��恩施土家族苗族自治州工伤保险待实施细则》第四十条规定，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因工出差伙食补助费70%发给住院伙食补助费。统筹地区以内按50元/天的70%，统筹地区以外按100元/天的70%计算。而被告按鄂人社规【2012】2号文件规定，每人每天15元计算明显不当。原告向本院提交了如下证据：证据一：工伤认定决定书（巴人社工认[2013]第176号）1份。用于证实原告因工受伤的事实。证据二：工伤职工安装（配置）辅助器具确认通知书1份、工伤职工康复性治疗鉴定结论通知书1份、湖北省巴东县人民法院司法鉴定意见书1份、宜昌三峡司法鉴定中心风险告知书1份、宜昌三峡司法鉴定中心鉴定意见书1份、恩施自治州鸿翔司法中心鉴定意见书1份。用于证实原告的伤情、住院治疗的情况。被告巴东县���疗保险局答辩称，原告李新林与被告是基于工伤保险关系而产生的争议，被告作为工伤保险的经办机构，适用的法律依据是《工伤保险条例》、《湖北省工伤保险实施办法》及《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）。经查原告李新林所做事的项目工程已参加工伤保险，且李新林的相关信息已按要求报送被告，被告应依法支付其合法的工伤保险待遇。被告确定原告的住院伙食费标准为每天15元，是依照《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）第二条“住院伙食补助费标准为每人每天15元”的规定确定的。而原告要求按照《恩施土家族苗族自治州工伤保险实施细则》第四十条的规定执行是错误的。首先，该规定是2004年实施的，而《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）文件是2012年��始实施的；其次，该细则第四十条所规定的住院伙食补助费的支付主体是用人单位，而不是工伤保险经办机构；第三，在《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）文件规定出台之前，工伤职工住院伙食费一律由用人单位支付，自2011年1月1日新修订的《工伤保险条例》实施后，工伤职工住院伙食费的支付才确定在工伤保险基金中列支。因此，工伤职工住院伙食费在工伤保险基金中列支，是从2011年1月1日才开始实施，列支的支付标准为《关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）这一文件规定，所以，被告按照该文件规定的标准确定原告的住院伙食补助费是合法的，也是正确的。综上，被告作为工伤保险管理机构，依照相关政策规定支付工伤保险待遇，并无不当，原告的诉讼请求不能成立，请求予以驳回。被告向本院提交了如下证据、依据：证据一：2016年11月20日原告李新林向被告出具的支付工伤待遇的申请书1份、2017年2月14日关于李新林部分工伤保险待遇暂不支付的决定1份。用于证实原告提出了工伤保险待遇的申请，被告依法进行审查，并作出了相应的决定。证据二：原告李新林的巴东县人民医院出具的住院病历单以及病人住院清单1份。用于证实原告要求支付住院伙食补助费提供了501天住院的相关依据。证据三、李新林的出院记录5次。用于证实原告5次住院，共计住院706天。证据四、1、2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》；2、2011年1月1日起施行的《工伤保险条例》；3、鄂人社规[2012]2号关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见。用于证实被告作出决定的法律依据。双方当事人对对方提供的证据真实性均无异议，本院予以采信，作为认定事实的依据。经审理查明，原告于2013年10月17日在来凤县新发建筑有限公司承建的三峡教育服务公司教师安居住宅楼项目工程工地做工时因工受伤。2013年10月17日至2017年2月10日，先后在巴东县人民医院住院840天，宜昌市第一人民医院住院367天。2016年11月28日原告李新林申请被告从工伤保险基金中支付住院伙食补助费。被告于2017年2月14日作出《关于李新林部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》，决定认定，根据《湖北省人力资源和社会保障厅关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号）文件精神，住院伙食补助费补助标准为每人每天15元，经审核计算李新林住院6次，共住院1207天，其住院伙食补助费为18105元。原告不服该决定，于2017年5月25日向本院起诉，请求法院判决撤销被告于2017年2月14日作出的《关于李新��部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》，将住院伙食补助费变更为55090元。2017年6月2日巴东县城镇职工基本医疗保险局变更为巴东县医疗保险局。本院认为，本案中被告认定原告住院1207天（其中巴东县人民医院840天，宜昌市第一人民医院367天）双方均无异议，双方争议的焦点是住院伙食补助费的支付标准。根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费从工伤保险基金中支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。《湖北省工伤保险实施办法》（2015年2月1日施行）第四十三条规定，职工住院治疗工伤（含工伤康复治疗）期间的伙食、交通、住宿补助标准，由统筹地区人民政府规定。该办法第八条规定，工伤保险基金实行市级统筹，并逐步实行省级统筹。按上述规定，原告所属工伤保险的统筹地区应为恩��土家族苗族自治州人民政府。《恩施土家族苗族自治州工伤保险实施细则》（2004年12月1日实施）第四十条规定：“职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准70%发给住院伙食补助费；报经办机构同意的工伤职工到统筹地以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”恩施土家族苗族自治州人民政府在2010年12月20日国务院对《工伤保险条例》修定后未制定新的标准，其实施细则仍然有效，应按照该实施细则计算原告的住院伙食补助费，故原告的住院伙食补助费应为55090元〔（100元/天×367天×70%）＋（50元/天×840天×70%）〕。被告适用《湖北省人力资源和社会保障厅关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》（鄂人社规【2012】2号），属适用法律、法规错误，应予纠正。根据《中华人民共和国行政诉��法》第七十条第（二）项，第七十七条第一款之规定，判决如下：一、撤销被告巴东县医疗保险局于2017年2月14日作出的《关于李新林部分工伤保险待遇暂不予支付的决定》中关于支付原告李新林住院伙食补助费18105元的决定。二、被告巴东县医疗保险局支付原告李新林住院伙食补助费55090元。案件受理费50元，由被告巴东县医疗保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费50元。汇款至湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判长  刘圣远审判员  ��兵审判员  向 葵二〇一七年七月十八日书记员  覃永妮附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。第七十七条行政处罚明显不当，或者其他行政行为涉及对款额的确定、认定确有错误的，人民法院可以判决变更。人民法院判决变更，不得加重原告的义务或者减损原告的权益。但利害关系人同为原告，且诉讼请求相反的除外。