新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院民 事 判 决 书(2017)新23民终899号上诉人（原审被告）：新疆其亚铝电有限公司。住所地：新疆昌吉州吉木萨尔县准东经济技术开发区G216���道K451+754米东侧。法定代表人：黄洪，该公司总经理。委托诉讼代理人：罗德林，男，该公司职工；委托诉讼代理人：罗巧利，女，该公司职工。被上诉人（原审原告）：索生柱，男，1976年4月1日出生，住吉木萨尔县。委托诉讼代理人：王多有，吉木萨尔县法律援助中心律师。上诉人新疆其亚铝电有限公司（以下简称新疆其亚公司）因与被上诉人索生柱工伤保险待遇纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人民法院（2017）新2327民初255号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人新疆其亚公司的委托诉讼代理人罗德林、罗巧利，被上诉人索生柱及其委托诉讼��理人王多有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。新疆其亚公司上诉请求：请求撤销（2017）新2327民初255号民事判决第一项，依法改判。事实及理由：上诉人给被上诉人购买了工伤保险，被上诉人发生工伤后，其工伤保险待遇应当由工伤保险基金支付。工伤保险基金已将被上诉人的一次性伤残补助金共计60284.7元打入上诉人帐户，被上诉人到上诉人单位领取即可。但一审法院却以被上诉人实际领取工资额缴纳工伤保险费用，致使被上诉人不能领取足额工伤基金为由，要求上诉人不足的说法违反处分原则和不告不理原则。综上，一审法院适用法律错误，违法法定程序，请求法院依法改判。索生柱答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉请求没有事实依据，索生柱向一审法院起诉请求：1.被告支付一次性伤残补助金108000元（6000元×18个月）；2.被告支付护理费32400元（180天×180元）；3.被告支付住院伙食补助费7440元（80元×93天）；4.被告支付原告受伤期间的停工留薪工资12个月，每月5403元；5.被告支付交通费7325.5元；6.请求被告支付住宿费2000元；7.被告支付2016年10月9日至10月13日期间住院医药费1789.9元，在百草堂药店购药费138.5元，吉木萨尔县永康门诊部药费60元；8.被告支付原告安装假肢费用6084元；合计171197.4元。一审法院查明事实：原告系被告公司职工，被告为原告缴纳了社会保险。2016年2月17日，原告工作时受伤，在吉木萨尔县医院急诊治疗后于2月18日转入新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗75天，于2016年5月3日出院。2016年7月11日至7月28日，原告因抑郁症、过敏性皮炎在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗17天。2016年10月9日至2016年10月13日，原告因腰椎间盘突出在新疆维吾尔自治区住院治疗4天。2016年6月1日，吉木萨尔县人力资源和社会保障局作出吉县人社工伤认（2016）33号认定工伤决定书，认定原告是工伤。2016年8月25日，昌吉回族自治州工伤劳动能力鉴定委员会作出昌州劳鉴2016年346号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论为：原告的伤残级别为伍级，护理依赖程度无。原告受伤后，被告支付其2月份工资3436元。原告治疗期间，被告支出其医疗费229034元，并与吉木萨尔县社会保险管理局共同支付假肢安装费用37880元。原告向被告借款48000元。原告在受伤前12个月的平均工资为5403元。原告向吉木萨尔县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2017年1月10日，吉木萨尔县劳动人事争议仲裁委员会作出吉劳人仲字（2017）18号仲裁裁决书，原告不服，遂向本院提起诉讼。另查明：吉木萨尔县社会保险管理局已将原告的住院伙食补助费2250元及一次性伤残补助费60284.7元拨付至被告账户。一审法院认为，原告在工作时间受伤，经劳动部门认定为工伤，并鉴定为五级伤残，应当享受相应的工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十六条规定：”职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。”原告经鉴定为五级伤残，一次性伤残补助金为其18个月的本人工资，计算为：5403元×18个月=97254元。一次性伤残补助金应从工伤保险基金支付，但因被告未按原告实际领取的工资额缴纳工伤保险费用，吉木萨尔县社会保险管理局将原告的一次性伤残补助金核算为60284.7元，��使原告无法从工伤保险基金足额领取工伤保险待遇，对此产生的工伤保险待遇的差额部分，应由被告补足。故原告的一次性伤残补助金由工伤保险基金支付60284.7元，该款已拨付至被告账户，被告还应支付36969.3元。原告受伤后，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗75天。2016年7月11日至7月28日，原告因抑郁症、过敏性皮炎在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗17天。2016年10月9日至2016年10月13日，原告因腰椎间盘突出在新疆维吾尔自治区住院治疗4天。原告因抑郁症、过敏性皮炎、腰椎间盘突出与工伤并无关联性，故对这两个阶段产生的费用本院不予支持。根据《新疆维吾尔自治区实施办法》第二十二条规定：”生活不能自理的职工在停工留薪期间住院治疗需要护理的，由所在单位负责派员护理或者按月发给本人本单位上年度在岗职工月平均工资标准的护理费，住院治疗期间不足1个月的，按1个月计发护理费。”原告住院治疗75天，住院期间需陪护1人。被告派本单位职工前往陪护46天，剩余29天由原告妻子进行护理。其妻子护理29天不足一个月，应按一个月计算，原告本人受伤前12个月的平均工资为5403元，故被告应支付原告护理费5403元。原告住院治疗75天，吉木萨尔县社会保险管理局已将住院伙食补助费2250元拨付至被告账户，故被告应支付原告住院伙食补助费2250元。原告的受伤部位为左下肢多发开放性骨折、左开放性胫腓骨下端骨折、左距骨骨折（开放性）、左侧多发性肋骨骨折、左腓总神经损伤、左1.2.5跖骨骨折、左骰骨骨折、脾损伤（切除术后）、左臂丛神经损伤。依据《新疆维吾尔自治区工伤职工停工留薪期管理试行办法》规定，原告的停工留薪期为12个月。根据《工伤保险条例》第二十三条规定：”职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”故原告的停工留薪工资计算为：5403元×12个月=64836元。扣除被告已支付的2016年2月份工资3436元，被告还应支付原告停工留薪期工资61400元。原告主张被告支付的交通费、住宿费因其并示提供有效的证据加以证明，且并非其本人就医产生，故本院不予支持。原告主张被告支付医药费1988.4元的请求，因2016年10月9日至10月13日住院治疗的是腰椎间盘突出，与工伤无关联，在百草堂药店及吉木萨尔县永康门诊部购药的记录亦无相应的处方证实是用于治疗工伤，故对此请求本院不予支持。原告主张被告应支付安装假肢的费用6084元的请求，因安装假肢的费用已由被告与工伤保险基金共同支付，该项费用的产生系原告自行安装硅胶套而产生，故本院对此请求不予支持。判决：一、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱一次性伤残补助金97254元；二、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱护理费5403元；三、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱住院伙食补助费2250元；四、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱停工留薪期工资61400元；五、驳回原告索生柱的其他诉讼请求。以上一至四项合计166307元，扣除原告索生柱向被告借款48000元，被告新疆其亚铝电有限公司还应支付原告索生柱118307元，于本判决生效后五日内付清。二审查明事实与一审查明事实一致，本院对一审查明事实予以确认。本院认为，上诉人新疆其亚公司已为被上诉人索生柱购买工伤保险。故被上诉人发生工伤后，其应当享受的工伤保险待遇应当由工伤保险基金支付。因工伤保险基金已将被上诉人一次性伤残补助金划入上诉人新疆其亚公司帐户，故上诉人应当将被上诉人索生柱的一次性伤残补助金足额支付给被上诉人索生柱。上诉人新疆其亚公司向被上诉人索生柱支付的一次性伤残补助金的数额应为工伤保险基金核算的数额60284.7元。上诉人新疆其亚公司是否足额缴纳工伤保险及缴纳工伤保险的基数标准属于行政机关征缴和核算的职权。被上诉人索生柱若认为上诉人新疆其亚公司未给其足额缴纳工伤保险，可要求行政机关进行追缴补足。一审法院按照被上诉人索生柱的月平均工资计算工伤保险基金应当支付的费用不当，本院予以纠正。��上，上诉人新疆其亚公司的上诉请求符合法律规定，本院予以支持。依照依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人民法院（2017）新2327民初255号民事判决第二、三、四、五项，即：”二、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱护理费5403元；三、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱住院伙食补助费2250元；四、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱停工留薪期工资61400元；五、驳回原告索生柱的其他诉讼请求”；二、撤销新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人民法院（2017）新2327民初255号民事判决第一项，即：”一、被告新疆其亚铝电有限公司支付原告索生柱一次性伤残补助金97254元”；三、上诉人新疆其亚铝电有限公司支付被上诉人索生柱一次性伤残补助金60284.7元。上述款项合计129337.7元，扣除被上诉人索生柱向上诉人新疆其亚铝电有限公司借款48000元，剩余81337.7元，上诉人新疆其亚铝电有限公司于本判决生效之日起五日内向被上诉人索生柱付清。二审案件受理费合计20元，由上诉人新疆其亚铝电有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  岳清文审 判 员  钟明辉代理审判员  马雪静二〇一七年七月三日书 记 员  陈晓辉