云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书(2016)云2301民初3061号原告：徐开良，男，1962年10月26日生，汉族，楚雄市人，初中文化，农民，住楚雄市。原告:徐发高，男，1935年4月14日生，汉族，楚雄市人，小学文化，农民，住楚雄市，系原告徐开良的父亲。原告：徐发玉，女，1943年10月10日生，汉族，楚雄市人，小学文化，农民，住楚雄市，系原告徐开良的母亲。三原告共同委托诉讼代理人：毛军培,云南滇中律师事务所律师（特别授权）。被告：楚雄彝族自治州中医院，住所地：楚雄市鹿城西路327号，统一社会信用代码：12532300431845080Q。法定代表人：许嘉鹏，职务：院长。委托诉讼代理人：窦茜,云南精益律师事务所律师（特别授权）。原告徐开良、徐发高、徐发玉与被告楚雄彝族自治州中医院（以下简称州中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月23日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年7月5日公开开庭进行了审理。原告徐开良及三原告共同委托诉讼代理人毛军培，被告州中医院的委托诉讼代理人窦茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐开良、徐发高、徐发玉向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告经济损失318233.77元（医疗费67602.27元、交通费4500元、残疾赔偿金114444元、被扶养人生活费徐发高1832.75元、徐发玉1832.75元、误工费78000元、护理费14472元、伙食补助费4350元、营养费1800元、后期治疗费4000元、鉴定费15400元、精神抚慰金10000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告徐发高、徐发玉系原告徐开良的父母。2015年7月29日，原告徐开良因身体不适到被告州中医院处检查，经被告初步诊断为骨蚀、双股骨头无菌性坏死、双髋关节退行性骨关节病、腰椎间盘突出症、腰椎退行性骨关节病。当日，原告到被告处进行住院治疗，由被告于同年8月3日行左侧人工髋关节置换术+周围软组织松解术；左股骨中下段劈裂骨折切开复位内固定术，原告于2015年9月14日出院。2015年11月1日，原告徐开良因病情恶化再次到被告处治疗，被被告通知病情严重并于同月3日转到昆明同仁医院住院治疗，经昆明同仁医院诊断为左髋关节假体周围骨折（Ш型）内固定术后骨不连、左侧人工股骨头置换术后、左膝关节僵硬、左坐骨神经损伤。同年11月11日，昆明同仁医院对原告实施左髋关节翻修、股骨柄、头置换、假体远端骨折复位钢丝捆扎内固定术，术后恢复良好并于2015年12月2日出院。原告认为，被告不认真治疗与原告徐开良病情恶化有因果关系，被告的治疗行为给原告徐开良造成了损失。被告州中医院辩称，1、被告对原告的病情诊断是正确的，采取了正确的治疗方案，我们认为根据70-80%的过错比例来认定被告的赔偿责任才是符合事实的；2、原告增加的诉讼请求不应该得到支持，比例过高，费用不合理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告徐开良、徐发高、徐发玉针对其诉请向本院提交以下证据：1、身份证复印件、户口薄复印件；2、楚雄州中医院入院记录、手术记录、出院记录（2015年7月29日-2015年9月14日）；3、楚雄州中医院病情诊断证明书、出院证；4、昆明同仁医院疾病诊断证明书、出院证、出院小结；5、楚雄州中医院住院医疗费票据；6、昆明同人医院住院医疗收费收据；7、楚雄中医医院出院证；8、证明2份；9、门诊费、住院费发票；10、鉴定费发票；11、村委会证明；12、楚雄州人民医院的门诊票据;13、云南健盟医药有限公司情况说明、销售清单、内资企业登记基本情况表、企业信用信息公示报告。被告州中医院为证明其辩称，未向本院提交证据。本院根据原告徐开良、徐发高、徐发玉的申请，于2016年10月18日委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告州中医院为原告徐开良提供医疗过程中是否存在医疗过错、过错与徐开良的损害后果之间是否存在因果关系及过错责任比例进行司法鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心于2017年1月17日作出昆医大司法鉴定中心（2016）（临床）鉴字第AC869号法医临床鉴定意见书，并出具鉴定发票1份、神经肌电图发票1份。本院根据原告徐开良、徐发高、徐发玉的申请，于2017年2月16日委托昆明医科大学司法鉴定中心对原告徐开良被被告州中医院治疗过程中造成损伤所导致的伤残等级、后期治疗费、误工期限、护理期限、营养期限、是否构成护理依赖及护理依赖程度进行鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心于2017年6月9日作出昆医大司法鉴定中心（2017）（临床）鉴字第1085号法医临床鉴定意见书。原告徐开良、徐发高、徐发玉提交的证据2、3、4、5、6、7、10、11、13被告州中医院无异议；本院委托昆明医科大学司法鉴定中心出具的（2017）（临床）鉴字第1085号鉴定意见书，原、被告均无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告徐开良提交的证据1证实了原告的身份情况；证据9、12证实了原告徐开良在被告州中医院支出门诊费2564元，昆明同仁医院支出门诊费556元，昆明医科大学第一附属医院支出门诊费243.50元，楚雄中医院支出住院费1282.72元、门诊费18元，楚雄州人民医院支出门诊费支出门诊费223.70元，云南双鹤医药有限公司支出骨科用泡沫夹板费1600元的事实；本院予以采信；证据8无其他证据相互印证，本院不予采信。本院委托昆明医科大学司法鉴定中心作出的昆医大司法鉴定中心（2016）（临床）鉴字第AC869号法医临床鉴定意见书证实了被告州中医院为原告徐开良提供医疗过程中存在医疗过错，此过错与原告徐开良的坐骨神经损伤、左股骨中下段劈裂骨折后再次骨折之间存在因果关系，被告州中医院的过错责任比例为60-90%的事实，本院予以采信。根据庭审和质证，本院认定法律事实如下：原告徐开良因身体不适于2015年7月29日到被告州中医院进行住院治疗，入院诊断为：中医诊断：骨蚀，温热侵淫、气血凝滞；西医诊断：1、双股骨头无菌性坏死，2、双髋关节退行性骨关节病，3、腰椎间盘突出症，4、腰椎退行性骨关节病。同年8月6日被告对原告实行左侧人工全髋关节置换术+周围软组织松解术；左股骨中下段劈裂骨折切开复位内固定术。同年9月14日，原告病情好转出院，共支出住院费25932.77元、门诊费964元。2015年11月1日，原告徐开良再次到被告处进行住院治疗，同月3日被告建议原告转上级医院治疗，原告于当日出院并支出住院费559.51元、门诊费1600元。同日，原告徐开良到昆明同仁医院进行住院治疗，入院诊断为：1、左髋关节假体周围骨折（Ш型）内固定术后骨不连；2、左侧人工股骨头置换术后；3、左膝关节僵硬；4、左坐骨神经损伤。同年11月11日，昆明同仁医院对原告实行：“左髋关节翻修，股骨柄、头置换，假体远端骨折复位钢丝捆扎内固定术”。同年12月2日，原告治愈出院，共用去住院费34334.64元、门诊费556元。2016年3月21日，原告徐开良到楚雄中医院进行住院治疗，经诊断为：1、右膝关节退变；2、左股骨头置换术后；3、双侧股骨头坏死；4、双肾多发结石；5、左膝关节及左踝关节骨质疏松，同年3月30日好转出院，共支出住院费1282.72元、门诊费18元。此外，原告又于2015年9月8日到云南双鹤医药有限公司（已于2015年10月12日变更名称为云南健盟医药有限公司）支出骨科用泡沫夹板费1600元，2017年2月16日、5月8日到楚雄州人民医院支出门诊费223.70元。2017年9月23日，原告徐开良、徐发高、徐发玉向本院起诉被告州中医院。根据原告的申请，本院于2016年10月18日委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告州中医院为原告徐开良提供医疗过程中是否存在医疗过错、过错与徐开良的损害后果之间是否存在因果关系及过错责任比例进行司法鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心于2017年1月17日作出昆医大司法鉴定中心（2016）（临床）鉴字第AC869号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“1、楚雄彝族自治州中医医院为徐开良提供医疗过程中存在医疗过错；2、医方的过错与徐开良的坐骨神经损伤、左股骨中下段劈裂骨折后再次骨折之间存在因果关系；3、建议楚雄彝族自治州中医医院的过错责任比例为60-90%”。原告支出鉴定费10300元、神经肌电图检查费300元。根据原告的申请，本院于2017年2月16日委托昆明医科大学司法鉴定中心对原告徐开良被被告州中医院治疗过程中造成损伤所导致的伤残等级、后期治疗费、误工期限、护理期限、营养期限、是否构成护理依赖及护理依赖程度进行鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心于2017年6月9日作出昆医大司法鉴定中心（2017）（临床）鉴字第1085号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人徐开良在楚雄州中医院诊疗过程中造成‘左股骨中下段劈裂骨折内固定术’达九（玖）级；2、被鉴定人徐开良需康复治疗，对症、支持治疗并复查，后期治疗需人民币：肆仟元整（￥4000.00）；3、徐开良在楚雄州中医院诊疗过程中造成‘左股骨中下段劈裂骨折’，误工期为叁佰日（300日），护理期为壹佰贰拾日（120日），营养期为玖拾日（90日）；4、被鉴定人徐开良在楚雄州中医院诊疗过程中造成‘左股骨中下段劈裂骨折’的后果，不构成护理依赖”。原告支出鉴定费5100元，先行垫付交通费1500元。原告徐开良在上述治疗过程中，共支出医疗费67371.34元。另查明，原告徐开良、徐发高、徐发玉系楚雄紫溪镇紫金村委会徐家村村民。原告徐发高、徐发玉系夫妻关系，共生育徐开良、丁学洪、徐琼翠、徐开美四个子女。根据双方当事人的诉辩主张及庭审和质证，本案争议焦点包括：被告州中医院应赔偿原告徐开良、徐发高、徐发玉经济损失的具体金额？本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告州中医院在对原告徐开良进行医疗的过程中存在过错，应赔偿由此产生的经济损失。本院参照昆明医科大学司法作出的昆医大司法鉴定中心（2016）（临床）鉴字第AC869号法医临床鉴定意见书，结合本案的实际情况，确认由被告对原告徐开良的经济损失承担80%的赔偿责任。原告徐开良在诊疗过程中，共支出医疗费67371.34元，对于被告关于不应承担原告徐开良自2015年7月29日至9月14日医疗费的辩称，因该次诊疗过程中被告存在过错，医疗费用应由被告按比例承担，此辩称本院不予采信。原告诉请的被扶养人生活费、护理费、营养费、后期治疗费、鉴定费符合法律规定，本院予以支持；被告辩称的费用不合理无事实和法律依据，本院不予采信。对于原告诉请的残疾赔偿金计算标准，原告提交的证据不能证实原告徐开良系城镇居民的事实，应按照上一年度农村常住居民人均可支配收入计算。原告诉请的误工费，未提交有效证据证实原告的收入情况，本院根据本案的实际情况确认按照每年44019元计算。原告诉请的住院伙食补助费计算标准过高，本院确认为30元每天。原告诉请的交通费，原告因第二次鉴定支出的交通费1500元被告无异议，本院予以支持，其余交通费3000元，被告提出异议，原告未提交相关票据证实，本院结合本案的实际情况确认为1500元，以上交通费合计3000元。据此，原告徐开良、徐发高、徐发玉的经济损失为：医疗费67371.34元，残疾赔偿金39745.50元[残疾生活补助费36080元（9020元/年×20%×20年）、被扶养人徐发高生活费1832.75元（7331元/年×5年×20%÷4）、被扶养人徐发玉生活费1832.75元（7331元/年×5年×20%÷4）]，误工费36180元（44019元/年÷365天×300天），护理费14472元（44019元/年÷365天×120天），住院伙食补助费2610元（87天×30元/天），营养费1800元（20元/天×90天），后期治疗费4000元，鉴定费15400元，交通费3000元，合计184578.84元，由被告州中医院赔偿原告147663元。由于被告在对原告徐开良进行诊疗过程中的过错，造成原告徐开良多次住院治疗，过程已达半年，对其个人及家属造成了精神创伤，应由被告支付原告精神抚慰金10000元，对于原告要求被告支出精神抚慰金10000元的诉请，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，判决如下：一、由被告楚雄彝族自治州中医院赔偿原告徐开良、徐发高、徐发玉经济损失147663元；二、由被告楚雄彝族自治州中医院支付原告徐开良、徐发高、徐发玉精神抚慰金10000元；三、驳回原告徐开良、徐发高、徐发玉的其他诉讼请求。案件受理费2091元（已减半收取），由被告楚雄彝族自治州中医院负担1036元（未交），由原告徐开良、徐发高、徐发玉负担1055元（已交）。以上应由被告楚雄彝族自治州中医院负担的执行款项，限于本判决生效后十日内付清，款交本院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。审 判 长  徐彦琼人民陪审员  郑德平人民陪审员  周朝丽二〇一七年七月十四日书 记 员  李晓梅