广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0784民初1136号原告：李伟宁，男，1975年3月22日出生，汉族，住广东省鹤山市，委托诉讼代理人：梁锦汉，广东合邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：温胜财，广东合邦律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市东华二路9号负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。原告李伟宁与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称保险公司）机动车交���事故责任纠纷一案，本院于2017年4月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李伟宁的委托诉讼代理人梁锦汉、被告保险公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李伟宁向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告435395.82元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月17日17时25分，李炎文驾驶粤Ｅ×××××号重型自卸货车在鹤山市××大道××路转盘路段倒车驶入非机动车道过程中，与沿该非机动车道内从湛江往广州方向行驶的由原告驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。2016年1月16日，鹤山市公安局交通警察大队作出李炎文承担此事故的全部责任、原告不承担此事故责任的交通事故认定书。原告受伤后被送往鹤山市人民医院治疗，伤情诊断为：l.开放性颅脑损伤：①右额颞区硬膜外血肿；②右额颞部颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折；③右额颞顶区硬膜性血肿；④右额颞叶脑挫裂伤；⑤外伤性蛛网膜下腔出血；⑥颅内积气；⑦颅底骨折；⑧右额头皮挫裂伤；2.右眼蜂窝织炎；3.右眶骨多发骨折，右眼挫伤；4.右侧颧弓、上颌骨、右侧上颌窦壁、左侧鼻骨、鼻中隔、右侧翼突骨折；5.全身多处皮肤挫擦伤；6.牙龈挫裂伤；7.①46齿慢性牙髓炎；②47齿慢性根周炎；8.侧鼓室积血。原告共计住院169天，住院期间陪人1名，出院后回院门诊治疗2个月，出院后全休3个月，出院后2个月回院行颅骨缺损成形术。2016年9月21日，原告回院行右额颞顶区颅骨钛网成形术，伤情诊断为：l.右额颞顶区去骨辨术后；2.左肩关节软组织挫伤。原告共计住院35天。2016年10月27日，原告转往鹤山市人民医院康复科治疗，伤情诊断为：1.左肩挫伤；2.颅脑损伤��后；3.颅骨钛网成形术后；4.高尿酸血症。原告共计住院l6天。2016年12月9日，原告再次回院治疗，伤情诊断为：左肩创伤性关节炎。原告共计住院15天，门诊定期复诊。2016年12月23日，经广东天地方正法医临床司法鉴定所鉴定，原告因交通事故构成一个九级伤残，两个十级伤残，原告为此支付了鉴定费2000元。2017年1月24日，经江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所鉴定，原告因交通事故受伤后存在脑外伤致精神障碍，构成一个九级伤残，原告为此支付了鉴定费3088元。李炎文驾驶的粤Ｅ×××××号重型自卸货车，车主为刘广平，被告保险公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险及第三者商业险(100万)，含不计免赔，事故发生在保险期限内。原告损失共436824.42元，精神损害赔偿金在交强险限额内优先支付。现原告为维护自身合法权益，向法院提起诉讼，望法院依���支持其诉讼请求。被告保险公司辩称，1.根据《交强险条例》第二十三条和《交强险条款》第八条规定，交强险实行分项限额赔付，其中医疗费用项下赔偿为1万元，死亡伤残费用项下赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额2000元。原告请求的损失应在交强险责任限额内赔偿，超出部分由侵权方根据事故责任比例承担。本案被告保险公司已赔付原告医疗费l40536.21元(其中交强险医疗费限额l万元)。2.本案遗漏诉讼主体。本案为交通事故责任纠纷，属侵权责任纠纷，原告没有起诉侵权人，显属遗漏责任主体，无法查清事故的事实和侵权人的赔付情况。而被告保险公司与原告并不存在侵权关系，也不存在保险合同关系，诉讼主体不适格。3.关于原告请求的各项损失，提出以下异议：(1)医疗费：首先，关于2016年6月17日鹤山市人民医院出具的发票，该发票金额包含被告保险公司在(2016)粤0784民初997号案中已赔付的l39107.61元医疗费，故应予以扣减。其次，2017年1月19日鹤山市人民医院和2017年2月18日鹤山沙坪微笑口腔门诊部分别出具的两张发票，没有相应的门诊病历记录予以佐证，我方对上述两张发票的金额不予确认。另原告方还应提交相关住院及门诊药费清单予以佐证，根据《机动车第三者责任险条款》第27条的规定：保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因此，请法院根据原告治疗期间的用药清单对不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药予以剔除。(2)营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，但原告所提交的医嘱，并未建议原告需要加强营养，故该项请求不应得到支持。(3)护理费：关于原告在2016年10月27日至2016年11月12日以及2016年12月9日至2016年12月24日两次住院期间，没有相应医嘱证明原告在该两次住院中有留人陪护，该两次住院的陪护费依据不足，不应得到支持。(4)误工费：经被告保险公司委托广东衡量行保险公估有限公司调查，原告提供的工作证明不属实，其诉请误工费依据不足，故不应得到支持。(5)残疾赔偿金：首先，鉴定程序不公正。因为两份鉴定是被申请人单方委托鉴定机构进行的，鉴定过程中并没有任何赔偿义务人及其他公正第三方在场，在该鉴定程序不公正情形下产生的鉴定结论不具备客观性、准确性。其次，天地方正鉴定所已根据原告伤情，参照粤鉴协【2014】12号《〈道标〉有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与规定》3.1.1.2之规定，评定李伟宁颅脑损伤及后遗症构成九级伤残。��江门市第三人民医院又根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.1a项“颅脑、脊髓及周围神经损伤致：轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限”之规定评定，再评定原告构成9级伤残，属于同一伤情，重复评定，故被告公司仅认可一项9级伤残。最后，根据天地方正鉴定报告显示：“额部正中见一长5.0cm线条状纵行手术瘢痕，额部右侧见一长7.5cm线条状手术瘢痕”，与《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.2.0项“面部瘢痕形成，面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上”之规定并没有提及面积及长度可累计，鉴定所以“颜面部线条状瘢痕累计长12.5cm”缺乏依据，故鉴定所评定面部瘢痕为10级伤残不合理。(6)被扶养人生活费：抚养年限错误。母亲何洁丽应为15年、女儿李琛应为3年。(7)精神损害抚慰金：其请求的金额过高，请法院依法核减。根据《机动车第三者责任险条款》第7条第二项的规定，精神损害抚慰金不属于商业第三者的赔偿范围。(8)鉴定费：鉴定费用属于间接费用，不属于赔偿的范围。(9)交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告仅提供一张限额发票，无法确定其合理性与事故的关联性，故不应得到支持。(10)财产损失费：原告提供的车辆损失鉴定结论是其单方委托鉴定机构进行的，鉴定过程中并没有任何赔偿义务人及其他公正第三方在场，在该鉴定程序不公正情形下产生的鉴定结论不具备客观性、准确性。该鉴定结论的出具日期为2016年12月30日及维修费发票的出具日期2017年1月4日，距离事故发生日均已有一年之久，我方对该维修费支出真实性、关联性和合理性存疑。另拖���费非事故的直接损失，不属于交强险和商业险的责任范围。4.被告保险公司并非本次事故的侵权人，根据《交强险条款》第十条第(四)项和《机动车第三者责任险条款》第7条第七项的规定，诉讼费用不属于保险赔偿范围。本案诉讼费用不应由被告保险公司承担。5.请法院核实本案粤Ｅ×××××车驾驶员李炎文和车主刘广平垫支费用的情况以及核实李炎文的驾驶证和粤Ｅ×××××车的行驶证的有效性。本院经审理认定事实如下，2015年12月17日17时25分，李炎文驾驶粤Ｅ×××××号重型自卸货车在鹤山市××大道××路转盘路段倒车驶入非机动车道过程中，与沿该非机动车道内从湛江往广州方向行驶的由原告李伟宁驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告李伟宁受伤及车辆损坏的道路交通事故。2016年1月16日，鹤山市公安局交通警察大队作出第2015B00136号《道路交通事故认定书》，认定李炎文承担此事故的全部责任、原告李伟宁不承担此事故责任。事故发生后，原告被送往鹤山市人民医院治疗，住院治疗至2016年6月3日出院，共住院169天。诊断：l.开放性颅脑损伤：①右额颞区硬膜外血肿；②右额颞部颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折；③右额颞顶区硬膜性血肿；④右额颞叶脑挫裂伤；⑤外伤性蛛网膜下腔出血；⑥颅内积气；⑦颅底骨折；⑧右额头皮挫裂伤；2.右眼蜂窝织炎；3.右眶骨多发骨折，右眼挫伤；4.右侧颧弓、上颌骨、右侧上颌窦壁、左侧鼻骨、鼻中隔、右侧翼突骨折；5.全身多处皮肤挫擦伤；6.牙龈挫裂伤；7.①46齿慢性牙髓炎；②47齿慢性根周炎；8.右侧鼓室积血。诊疗意见：住院期间留陪人1名，出院后回院门诊治疗2个月，出院后全休3个月，出院后2个月回院行颅骨缺损成形术。2016年9月21日至2016年10���26日原告再次在鹤山市人民医院住院治疗，住院35天，诊断：l.右额颞顶区去骨辨术后；2.左肩关节软组织挫伤。诊疗意见：住院期间留陪人1名，转康复分部继续治疗。2016年10月27日至2016年11月12日原告在鹤山市人民医院康复医学部住院治疗，住院16天，出院建议：继续康复治疗。2016年12月9日至2016年12月24日原告再次在鹤山市人民医院康复医学部住院治疗，住院15天，出院建议：门诊复诊。其间，原告分别在鹤山市人民医院、江门市口腔医院、江门市中心医院、鹤山市沙坪微笑口腔门诊部门诊治疗，原告住院及门诊治疗期间共产生医疗费228042.49元。2016年12月23日，广东天地方正法医临床司法鉴定所出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人李伟宁损伤与2015年12月17日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人李伟宁的伤残等级属一项IX级伤残（九级伤���）和二项X级伤残（十级伤残）。原告因此支出鉴定费2000元。2017年1月24日，江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具《江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人李伟宁目前诊断1.脑外伤所致精神障碍；2.伤残等级为IX级。原告因此支出鉴定费3088元。2016年12月30日，鹤山市价格认证中心作出鹤价认车鉴（2016）169号《鹤山市道路交通事故车物损失价格鉴定结论书》，经鉴定，粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车损失价格为人民币1790元。原告支付粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车维修费1790元、拖车费70元。原告李伟宁户别属非农业家庭户口。现原告李伟宁需抚养人为女儿李琛（公民身份号码：）、母亲何洁丽（公民身份号码：），原告李伟宁父母生育2名子女。李炎文驾驶粤Ｅ×××××号重型自卸货车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司垫付原告医疗费l0000元。2016年3月24日，原告李伟宁向本院起诉要求被告保险公司赔偿140536.21元，本院于2016年4月28日作出（2016）粤0784民初997号民事判决书，核定原告因此事故造成的损失医疗费为140536.21元（原告事故受伤后治疗至2016年2月15日所产生医疗费139107.61元及原告2015年12月17日医疗费1385.90元和2016年1月13日医疗费42.70元），属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费140536.21元，该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元，被告保险公司应在医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元。原告超出交强险有责医疗费用赔偿限额项下的损失是130536.21元(140536.21元-10000元)，按责任承担，由于李炎文驾驶粤Ｅ×××××号��型自卸货车在事故中负全部责任，该车在被告保险公司投保了商业三者险，故被告保险公司应原告在商业三者险限额内赔偿给原告130536.21元。综上，被告保险公司应赔偿给原告140536.21元（交强险医疗费限额10000元+商业三者险限额130536.21元），扣除被告保险公司垫付原告的医疗费l0000元，被告保险公司仍应赔偿给原告130536.21元（140536.21元-10000元）。故判决被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告李伟宁1305**.21元。宣判后，被告保险公司已履行了赔偿义务。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的交通事故认定书，事实清楚，证据充分，本院予以确认。本院核定本案原告李伟宁因此次事故造成的损失有：1.医疗费：88934.88元（228042.49元－139107.61元）。原告的住院费用及门诊治疗费用有病历、出院���录、伤情鉴定书、疾病证明书、医疗费发票等证实，本院核定原告的医疗费合共88934.88元。2.住院伙食补助费：23500元。原告住院4次共235天，计得100元/天×235天=23500元。3.护理费：23500元。原告住院4次共235天，计得100元/天×235天=23500元。4.误工费：44330元。原告提供在江门市信德和文化传播有限公司工作证明及该公司的营业执照，故对原告主张误工费按其证明所载以月收入3300元计算予支持，原告于2015年12月17日发生事故，于2017年1月24日出具伤残鉴定意见，误工时间计算至评残前一天为403天，故误工费计算得44330元（3300元/月÷30天×403天）。5.鉴定费5088元。原告评残花费5088元，有广东天地方正法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定费发票及江门市第三人民医院收费票据为证，本院予以支持。6.残疾赔偿金228450.01元。（1）残疾赔偿金166834.56元。原告李伟宁户别属非农业家庭户口，原告主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，本院予以支持。原告伤残等级为二项九级伤残和二项十级伤残，伤残赔偿系数应按24%计算，计算得166834.56元（34757.20元/年×20年×24%）。（2）被扶养人生活费61615.45元。被扶养人为原告女儿李琛、母亲何洁丽，原告户别属非农业家庭户口，原告请求按2015年全省城镇居民人均消费性支出25673.10元/年计算被扶养人生活费，符合法律规定，本院予以支持。李琛的扶养年限为4年，由2人扶养，计算得出12323.09元（25673.10元/年×4年×24%÷2人）；何洁丽的扶养年限为16年，由2人扶养，计算得出49292.36元（25673.10元/年×16年×24%÷2人）。将被扶养人生活费纳入残疾赔偿金，计算得228450.01元（166834.56元+61615.45元）。7.交通费300元��原告事故发生后出院、门诊及定残必然产生交通费用，本院酌情支持300元。8.精神损害抚慰金13000元。综合考虑原告的伤残情况及本次事故的责任划分情况，原告请求精神损害抚慰金13000元，本院予以支持。原告请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。9.财产损失费1860元。事故造成原告财产损失1860元，有粤Ｊ×××××号车辆损失价格鉴定结论书、维修费、拖车费及停车费发票为证，本院予以支持。对于原告请求的营养费1000元，因没有医嘱要求加强营养，故本院不予支持。综上，本案原告的损失合计428962.89元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费88934.88元、住院伙食补助费23500元，合共112434.88元。被告保险公司已在（2016）粤0784民初997号案中医疗费用赔偿限额10000元内赔付了原告10000元，故在本案的交强险医疗费用赔偿限额内无需再赔付。原告的损失为112434.88元。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费23500元、误工费44330元、鉴定费5088元、残疾赔偿金228450.01元、交通费300元、精神损害抚慰金13000元，合共314668.01元。该数额已超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元,故被告保险公司应在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元给原告。原告余下部分的损失为204668.01元（314668.01元-110000元）。属于财产损失赔偿限额项下的有：维修费、拖车费1860元。该数额没有超过交强险财产损失赔偿限额2000元，故被告保险公司应在财产损失赔偿限额2000元内赔付原告1860元。对于超出交强险部分的损失317102.89元（112434.88元＋204668.01元），因事故中李炎文承担此事故的全部责任，原告李伟宁不承担此事故责任，李炎文驾驶的粤Ｅ×××××号车辆在被告保险公司购买了商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），故此，被告保险公司应在商业第三者责任险限额100万元范围内赔偿原告317102.89元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李伟宁4289**.89元；二、驳回原告李伟宁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，��倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7831元，由原告李伟宁负担116元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担7715元（受理费原告已预交，被告负担的受理费于支付款项时迳付给原告，本院不再收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判长  黄剑强审判员  李满朝审判员  温晓明二〇一七年七月六日书记员  顾静漪