文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏02民终1871号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司无锡市中心支公司，住所地无锡市优谷商务园2号楼、3号楼。负责人：杨伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄步岗，该公司员工。被上诉人（原审原告）：倪慧娟，女，1933年6月27日生，，汉族，住无锡市南市。委托诉讼代理人：钱盛，江苏三诚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨飞，女，1988年2月3日生，，汉族，住无锡市。被上诉人（原审被告）：付明亮（受杨飞的特别授权委托），男，1988年9月14日生，，汉族，住无锡市。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司无锡市中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人倪慧娟、杨飞、付明亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院（2016）苏0202民初2262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原判，1、改判扣除非医保用药即医疗费用总额的10%；2、倪慧娟的伤残等级只能达到九级伤残，鉴定为八级过高；3、不应承担鉴定费。事实和理由：1、医疗费项目的核定应依据交强险条款和合同约定按照国家基本医疗保障进行费用核定，由侵权人按责承担相应的费用。因此，一审判决其承担全部费用不符合合同约定和保险设立的目的。2、倪慧娟的伤残等级只能达到九级伤残，鉴定为八级过高。3、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由上诉人承担。被上诉人倪慧娟辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人杨飞、付明亮辩称：一审法院查明事实正确，适用法律无误，请求驳回上诉，维持原判。倪慧娟向一审法院起诉请求：其因交通事故受伤，造成损失为医疗费65263.57元、康复费17400元、住院伙食补助费360元、营养费3240元、护理费9720元、残疾赔偿金55759.5元、精神损害抚慰金15000元、残疾器具费（绑臂型支具）186元、交通费500元。要求保险公司在交强险限额、商业险范围内承担赔偿责任，不足部分由付明亮、杨飞承担。一审法院认定事实：法法院认定事实      2016年4月4日17时05分，付明亮驾驶登记在杨飞名下的苏BGP757小型轿车在解放南路由北往南行驶至新生路口时，与由西往东横穿马路的行人倪慧娟发生碰撞，致倪慧娟受伤，无锡市公安局交通警察支队崇安大队出具道路交通事故责任认定书，认定付明亮负事故的全部责任。另查明，保险公司承保了苏BGP757小型轿车交强险、商业三者险（保额50万，含不计免赔）。      无锡市中西医结合医院司法鉴定所经法院委托，于2016年9月14日出具司法鉴定意见书，确认被鉴定人倪慧娟右股骨颈骨折致股骨头置换伤残等级评定为八级；倪慧娟的护理期评定为自受伤之日起至伤残评定前一日，营养期评定为自受伤之日起至伤残评定前一日。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或      计算方法              法院认定      （单位：元）                  医疗费              65263.57，保险公司垫付10000、付明亮垫付22972。              医疗费票据、出院记录等              保险公司要求扣除15％非医保用药，未提供证据，不予采纳；认定65263.57，其中保险公司垫付10000、付明亮垫付22972，由保险公司返还。                  康复费              17400              无锡市南长区扬名幸福颐养院5张、无锡幸福护理院收据1张、无锡市梁溪区扬名幸福颐养院、无锡幸福护理院证明、医疗机构执业证等，按每月2900元×6个月              被告方对证据真实性无异议，但认为没有正规发票、用药明细等，故对康复费不予认可，法院认为倪慧娟所提供的证据不足以证明该费用系康复费用及与交通事故的关联性，且未在法院限期内提供相关证据，对该项请求，法院不予支持。                  绑臂型支具              186              发票              被告方对真实性无异议，但不予认可，法院认为该费用属合理范围，确认186                  住院伙食补助费              360              20×18天              被告方对天数无异议，认可每天18，认定360                  营养费              3240              20×162天              被告方对天数无异议，认可每天18，认定3240                  护理费              9720              60×162天              被告方无异议，认定9720                  残疾赔偿金              55759.5              构成八级伤残      37173×5×0.3              被告方对按城镇标准计算5年无异议，系数认为应按0.2计算；法院认为倪慧娟主张符合法律规定，认定55759.5                  精神损害抚慰金              15000              构成八级伤残              被告方认可10000，认定15000                  交通费              500              无证据提供              被告方认可300，认定300                  合计              167429.07              149829.07      一审法院认为：因交通事故造成他人人身损害的，应当承担相应的赔偿责任。本案中，双方对交警部门作出的事故责任认定无异议，法院予以确认。保险公司应在交强险限额、商业三者险内承担赔偿责任。因倪慧娟的损失未超出保险责任范围，故付明亮、杨飞不再承担赔偿责任。据此，一审法院判决如下：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿倪慧娟医疗费65263.57元、绑臂型支具186元、住院伙食补助费360元、营养费3240元、护理费9720元、残疾赔偿金55759.5元、精神损害抚慰金15000元、交通费300元，合计149829.07元，扣除已支付的10000元，还应支付139829.07元；其中支付倪慧娟116857.07元、支付付明亮22972元。二、驳回倪慧娟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1238元、鉴定费2460元，合计3698元，由保险公司负担3562元、倪慧娟负担136元，该款已由倪慧娟垫付，保险公司自判决发生法律效力之日起十日内直接支付给倪慧娟。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审查明事实相同，本院对一审认定的事实予以确认。本案的争议焦点是：一、上诉人保险公司所承担的医疗费中是否应扣除非医保用药即医疗费用总额的10%。二、倪慧娟的八级伤残等级是否过高。三、上诉人保险公司是否应承担鉴定费。本院认为：一、关于非医保用药费用问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，保险公司未能提供证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对上诉人保险公司要求在医药费中扣除10%的非医保用药费用的请求，本院不予支持。二、关于倪慧娟的八级伤残等级是否过高问题。人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。本案中，法院根据倪慧娟的申请委托具有鉴定资质的鉴定机构对其的伤残等级等进行鉴定，鉴定机构依法出具鉴定报告。虽然上诉人保险公司认为倪慧娟的伤残等级只能达到九级伤残，但上诉人保险公司并未提供足以反驳一审鉴定结论的相反证据和理由，因此，本院对一审的鉴定结论确认其证明力。上诉人保险公司认为倪慧娟的伤残等级只能达到九级伤残的上诉理由，无事实和法律依据，本院不予支持。三、关于上诉人保险公司是否应承担鉴定费问题。诉讼费用和鉴定费由败诉方负担。在本案中，事故发生后，上诉人保险公司未及时进行赔付，成讼并产生鉴定费用。一审法院根据其应承担的赔偿责任判定负担鉴定费，并无不当。上诉人保险公司关于鉴定费用不承担的上诉意见，无法律依据，本院亦不予采纳。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 谢 伟审判员 潘晓峰审判员 李 飒二〇一七年七月七日书记员 徐冬晖