贵州省安顺市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)黔04民终475号上诉人（原审被告）：安顺朝阳外科妇科医院有限公司。住所地：贵州省安顺市经济技术开发区南航路寿仙药业公司旁。法定代表人：冯浩。委托诉讼代理人：冯晓东，男，1968年4月8日生，汉族，贵州省安顺市人，安顺朝阳外科妇科医院有限公司员工，住贵州省安顺市西秀区。代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：高贤尧，男，1963年7月9日生，汉族，贵州省关岭布依族苗族自治县人，住贵州省关岭布依族苗族自治县。上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司因与被上诉人高贤尧医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省安顺市西秀区人民法院(2017)黔0402民初584号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。安顺朝阳外科妇科医院有限公司的上诉请求：撤销原判，改判上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司只承担死亡赔偿金7386.87元和丧葬费1186.65元。事实及理由：上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司在给予赵继美治疗行为中的过错经遵义医学院附属医院鉴定为建议参与度为5-10%，一审法院按照10%的比例判决上诉人承担过错责任，显示公平、上诉人只应按照5%的比例承担责任。2、赵继美患有癌症是客观存在，且在治疗过程中，上诉人尽到了告知义务，故上诉人不应承担精神损害抚慰金。被上诉人高贤尧在二审中未答辩。高贤尧在一审中起诉请求：1、依法判令安顺朝阳外科妇科医院有限公司赔偿高贤尧经济损失人民币22147.04元，其中死亡赔偿金14733.74元，丧葬费2373.30元、精神损害抚慰金5000元。一审法院认定的事实：2014年6月15日，赵继美到安顺朝阳外科妇科医院有限公司住院治疗。门诊诊断为左侧乳房脓肿。入院诊断为：1、左乳房脓肿？；2、左侧乳房包块性质待查？。出院诊断为1、左乳房浸润性导管癌；2、左侧乳房脓肿。2014年7月20日，赵继美出院。2014年7月21日，安顺经济技术开发区卫生和食品药品监督管理局委托贵州省安顺市医学会对被告安顺朝阳外科妇科医院有限公司对赵继美的治疗病例进行是否属医疗事故的鉴定，其分析意见为：根据医患双方提供的材料及现场陈述、专家提问，鉴定专家组分析认为，一、乳腺脓肿：诊断明确，该患者有包块，且有包“草药”病史，入院时有红、肿、疼痛。术中发现有脓液，行引流。二、乳腺包块：术中作切除后送病理检验。三、该患者手术处理得当，术前、术后进行了告知。四、医方手术行为与患者乳腺癌之间不存在因果关系。鉴定结论为：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条，本病例不属医疗事故。2014年9月23日，安顺经济技术开发区卫生和食品药品监督管理局又委托贵州省医学会进行了重新鉴定。贵州省医学会的分析意见为根据医患双方所提供的材料及现场陈述，鉴定专家组分析认为1、医方对患者手术前诊断、手术处理及术后告知等医疗行为未违反医疗卫生、法律、法规及诊疗护理常规。2、医方对患者的诊疗行为与患者乳腺癌之间不存在因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条，本病例不属于医疗事故。2015年3月10日，赵继美又到贵医安顺医院住院治疗，入院诊断为：左乳癌并破溃。最后诊断为：1、左乳癌并转移；2、左乳癌破溃；3、左侧胸腔积液；4、右肾小结石。2015年5月6日，赵继美诉至法院，要求依法判令安顺朝阳外科妇科医院有限公司赔偿其前期经济损失即误工费26993.25元、护理费26993.75元、营养费11990元，共计75177.50元。2015年6月30日，赵继美因乳腺浸润性导管癌死亡，其继承人赵忠贵、张为珍、高贤尧、高洋、高良菊继续进行诉讼。2016年5月4日，一审法院作出（2015）西民初字第1146号民事判决书，判决安顺朝阳外科妇科医院有限公司赔偿赵忠贵、张为珍、高贤尧、高洋、高良菊误工费、护理费、营养费、鉴定费共计人民币1119.74元。宣判后，双方均未提出上诉。2016年3月25日，经一审法院委托，遵义医院院附属医院司法鉴定中心对安顺朝阳外科妇科医院有限公司在诊疗过程中的医疗过错进行鉴定，其鉴定意见为：安顺朝阳外科妇科医院在予赵继美诊疗过程中未尽到医疗注意义务，存在医疗过错，该过错与患者死亡之间存在一定因果关系，建议参与度5-10%。赵继美之父赵忠贵已于2016年3月24日病故。审理中，张为珍、高洋、高良菊均表示不参加诉讼，其在本案中应获的赔偿款项由高贤尧享有。一审法院认为：法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定安顺朝阳外科妇科医院有限公司在予赵继美的诊疗过程中未尽到医疗注意义务，存在过错，该过错与赵继美死亡间存在一定因果关系，建议参与度为5-10%。安顺朝阳外科妇科医院有限公司应当赔偿高贤尧死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，结合鉴定意见的参与度比例，高贤尧请求按10%的比例进行赔偿的意见不违反相关规定，一审法院予以确认。根据有效证据，赵继美的死亡赔偿金按上一年度农村居民人均纯收入7386.87元以20年计算后再按10%的比例计算为14773.74元；丧葬费按上一年度城镇单位从业人员年平均工资47466元以六个月计算后再按10%的比例计算为2373.30元；精神损害抚慰金，结合安顺朝阳外科妇科医院有限公司的过错程度及其行为造成的后果等因素酌定为2000元。关于安顺朝阳外科妇科医院有限公司要求高贤尧支付所欠医疗费的抗辩意见，因其本案不属同一法律关系，不宜处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：安顺朝阳外科妇科医院有限公司于判决生效后五日内赔偿高贤尧死亡赔偿金14773.74元、丧葬费2373.30元、精神损害抚慰金2000元，合计人民币19147.04元。案件受理费人民币354元，减半收取177元，由安顺朝阳外科妇科医院有限公司负担。上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司与被上诉人高贤尧在二审中未提交新证据。二审经审理，确认一审查明的事实。二审围绕当事人的上诉理由进行审理。本案的争议焦点为：1、上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司应当承担的赔偿责任比例应为5%还是10%；2、高贤尧关于精神损害抚慰金的诉请应否得到支持。本院认为：关于安顺朝阳外科妇科医院有限公司承担责任的比例问题。被上诉人高贤尧主张上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司在对赵继美治疗过程中存在过错，该过错经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定认为：安顺市朝阳外服专科医院在予赵继美诊疗过程中未尽到医疗注意义务，存在医疗过错，该过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为5-10%。上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司认可该鉴定意见。另外已经生效的贵州省安顺市西秀区人民法院（2015）西民初字第1146号民事判决依照上述鉴定意见酌定上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司按照10%的比例赔偿因赵继美治疗过程中产生的误工费、护理费、营养费等费用，上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司并未上诉，可视为其对责任比例的认可。故，综合本案具体情况并结合鉴定意见，一审法院酌定由安顺朝阳外科妇科医院有限公司承担10%的损害赔偿责任，责任比例并无不当，本院依法应予维持。关于被上诉人高贤尧诉请的精神损害抚慰金应否支持的问题。精神损害抚慰金为因精神遭受侵害而引起的赔偿项目，属于精神方面的赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”，在本案中，上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司在予赵继美诊疗过程中未尽到医疗注意义务，存在过错，且该过错与赵继美的死亡间存在一定的因果关系，赵继美的死亡给其配偶高贤尧造成了一定的精神痛苦，一审法院根据高贤尧的主张酌定支持精神损害抚慰金2000元并无不当，本院依法应予维持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果恰当，上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司的上诉理由不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费354元，由上诉人安顺朝阳外科妇科医院有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 廖 美 娟审判员 宋   颂审判员 黄 光 美二〇一七年七月二十六日书记员 李倩（代）