江苏省泰兴市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏1283民初2209号原告：王某某。原告：李某某。共同委托诉讼代理人：薛云峰（特别授权），泰兴市黄桥法律服务所法律工作者。被告：葛某某。被告：中国某保险股份有限公司南通市分公司。负责人：王某1。委托诉讼代理人：唐某某。原告王某某、李某某与被告葛某某、中国某保险股份有限公司南通市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月13日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王某某、李某某共同委托诉讼代理人薛云峰，被告葛某某、被告保险公司委托诉讼代理人唐某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某某、李某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告王某某医疗费等损失47993.88元，赔偿原告李某某医疗费等损失24600.63元；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为赔偿原告王某某各项损失112065.6元，赔偿原告李某某各项损失49357.13元。双方当事人对交通事故发生的时间为2016年10月12日13时41分左右，事故发生的地点、两车受损及原告王某某、李某某受伤，交警部门的事故认定（即被告葛某某负事故全部责任，原告王某某、李某某无责任），肇事车苏Ｆ×××××小型轿车车主为被告葛某某，在被告保险公司投保交强险和20万元商业险含不计免赔。原告王某某经鉴定构成一个九级伤残、一个十级伤残，误工期至鉴定前一日、护理期100日（其中2人护理40日，1人护理60日）、营养期100日，花费鉴定费2860元；原告李某某经鉴定构成十级伤残，误工期150日、护理期70日（其中2人护理30日，1人护理40日）、营养期60日，花费鉴定费1560元；事故发生后，被告保险公司在交强险医疗费部分垫付10000元、被告葛某某垫付25000元等要素均无异议。本院对原告王某某的医药费47993.88元，原告李某某的医药费24600.63元；原告王某某的住院伙食补助费1140元、营养费2000元，原告李某某的住院伙食补助费780元、营养费1200元，残疾赔偿金8803元予以确认。双方争议的要素为：1、原告医疗费超出交强险部分是否要扣除10%的非医保用药；2、原告的肺气肿与本次交通事故是否具有关联性，治疗肺气肿的费用是否应该扣除；3、原告王某某护理费；4、原告王某某的误工费；5、原告王某某的残疾赔偿金；6、原告王某某的精神损害抚慰金；7、原告王某某的财产损失；8、原告王某某的交通费；9、原告李某某的护理费；10、原告李某某的误工费；11、原告李某某的精神损害抚慰金；12、原告李某某的交通费。本院结合庭审中原被告双方的举证与质证，对上述争议要素认定如下：1、关于原告医疗费超出交强险部分是否要扣除10%的非医保用药。本院认为凡在医疗过程中为保护受伤者的利益为目的所发生的必要的医疗费用，均应在保险公司的理赔范围之内，医疗部门如何救助伤者，作为事故的双方都没有能力干预，且被告保险公司未能举证哪些属于医保内用药，哪些属于医保外用药，故保险公司辩称意见本院不予采纳。2、关于原告的肺气肿与本次交通事故是否具有关联性，治疗肺气肿的费用是否应该扣除。被告保险公司认为原告在入院已经诊断有支气管扩张合并感染，有肺气肿，为原告自身疾病，相关费用应该扣除。原告认为因为本起交通事故致原告肋骨骨折引起的肺部感染，并不是原告自身的疾病。本院经审查认为泰兴市第二人民医院出院记录中出院诊断载明左侧第1-4、6-8肋骨骨折，右中肺不张，左肺下叶支气管扩张合并感染，××，肺气肿。但原告住院期间用药清单未列明用于治疗支气管炎，肺气肿的药物，被告保险公司未能举证亦未申请鉴定，故对被告保险公司辩称意见本院不予采信。3、关于原告王某某的护理费。原告主张14000元（100元/天×140天）。被告认可护理费标准70元/天。根据鉴定意见、当前物价和生活水平及本地护工标准，原告的护理费本院确认为12600元（90元/天×140天）。4、关于原告王某某的误工费。原告主张10368元（48元/天×216天）。原告未能举证，被告保险公司认为其已超过退休年龄,误工费损失不予认可。本院认为原告事发时已年满75周岁，对其误工费损失本院不予支持。5、关于原告王某某的残疾赔偿金。原告主张18486.3元（17606×5×21%）。被告保险公司只认可十级伤残计算残疾赔偿金。本院认为被告保险公司未能举证证明未能举证证明鉴定程序违法、鉴定结论错误，且未申请重新鉴定，故其辩称意见本院不予支持。原告主张的残疾赔偿金本院予以确认。6、关于原告王某某的精神损害抚慰金。原告主张10000元。本院认为原告因交通事故受伤致残，精神遭受一定痛苦，根据原告构成的伤残等级，原告的精神损害抚慰金本院确认为10000元。7、关于原告王某某的财产损失。原告主张1500元，原告提供车辆发票一份。被告保险公司认为原告在车辆维修前未通知我司，根据现场照片，定损800元。本院认为被告保险公司在事故发生后未及时定损，责任在于被告保险公司，被告保险公司辩称意见无证据证明，本院不予采纳。原告将受损车辆进行修理，凭发票主张损失，本院予以支持。8、关于原告王某某的交通费。原告主张1500元，但未能提供证据。被告保险公司认可600元。结合原告伤情治疗、鉴定等情况，本院酌定原告交通费为1000元。9、关于原告李某某的护理费。原告主张10000元（100元/天×100天）。被告认可护理费标准70元/天。根据鉴定意见、当前物价和生活水平及本地护工标准，原告的护理费本院确认为9000元（90元/天×100天）。10、关于原告李某某的误工费。原告主张7200元（48元/天×150天）。原告未能举证，被告保险公司认为其已超过退休年龄,误工费损失不予认可。本院认为原告事发时已年满75周岁，对其误工费损失本院不予支持。11、关于原告李某某的精神损害抚慰金。原告主张5000元。本院认为原告因交通事故受伤致残，精神遭受一定痛苦，根据原告构成的伤残等级，原告的精神损害抚慰金本院确认为5000元。12、关于原告李某某的交通费。原告主张800元，但未能提供证据。被告保险公司认可600元。结合原告伤情治疗、鉴定等情况，本院酌定原告交通费为600元。综上，原告王某某的各项损失合计为94720.18元，原告李某某的各项损失合计为49983.63元。原告因交通事故遭受人身伤害和财产损失，有权获得相应的赔偿。被告保险公司在交强险部分赔偿原告王某某48586.3元，在商业险范围赔偿原告王某某46133.88元；被告保险公司在交强险部分赔偿原告李某某28403元，在商业险范围赔偿原告王某某21580.63元。扣减被告保险公司已垫付的10000元，被告保险公司尚需赔偿两原告损失134703.81元。被告葛某某垫付的25000元在扣减其应承担的诉讼费和鉴定费后由被告保险公司在赔偿款中予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国某保险股份有限公司南通市分公司于判决生效之日起十日内赔偿两原告损失134703.81。向原告王某某、李某某支付115446.81元，返还被告葛某某19257元。二、驳回原告王某某、李某某的其他诉讼请求。案件受理费1323元，鉴定费4420元，合计5743元，由被告葛某某负担（原告已缴纳，被告应承担部分返还款中已支付给原告）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时凭本院交款通知单通过当地银行交纳案件上诉费1323元（户名：泰州市中级人民法院；开户行：中国银行泰州分行营业部；账号：a）。审 判 长  陈纪平审 判 员  周贵龙人民陪审员  周彬玲二〇一七年七月七日书 记 员  朱宏杰本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》：第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。