福建省三明市梅列区人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0402民初1519号原告:叶祥生，男，1950年1月5日出生，汉族，住福建省三明市三元区。委托诉讼代理人:叶慧瑜(系叶祥生女儿)，住福建省三明市三元区。委托诉讼代理人：张炼委（系叶祥生女婿），住福建省三明市三元区。被告：三明市第一医院，住所地福建省三明市梅列区列东街东新一路**号。法定代表人：黄跃，院长。委托诉讼代理人：王柳莺，福建邱宁江律师事务所律师。原告叶祥生与被告三明市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶祥生的委托诉讼代理人叶慧瑜、张炼委、被告三明市第一医院的委托诉讼代理人王柳莺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。叶祥生向本院提出诉讼请求：依法判令三明市第一医院赔偿叶祥生护理费42954元（自2016年5月21日计至2019年5月20日，共三年，按社会平均工资59658元/年×80%×30%计算。事实与理由：叶祥生于2013年2月26日在三明市第一医院处治疗并接受椎间盘手术后发生瘫痪。2014年，叶祥生就三明市第一医院的医疗损害赔偿责任向三明市梅列区人民法院起诉。诉讼中，法院委托华东政法大学司法鉴定中心对医疗过错责任及护理依赖等进行鉴定，结论为三明市第一医院存在30%的过错责任，今后叶祥生需大部分护理依赖。当时法院作出判决，三明市第一医院支付叶祥生护理费至2015年5月20日止，此后护理费待实际发生后另行主张。2016年7月8日，三明市梅列区人民法院（2016）闽0402民初1794号判决书判决三明市第一医院支付叶祥生2015年5月21日至2016年5月20日的护理费。判决后，叶祥生病情未见好转，且经咨询上海交通大学附属第九人民医院原康复手术医生，知悉叶祥生近几年病情无好转可能，护理费必然继续支付。为减少双方诉累及节省司法资源，叶祥生要求三明市第一医院支付2016年5月21日至2019年5月20日的护理费。因三明市第一医院一再推脱，据此叶祥生起诉至法院。三明市第一医院辩称，1.华东政法大学司法鉴定中心所作出的三级伤残、今后需要大部分护理依赖的鉴定系基于手术后的伤残情况所作出的，并非根据现在的健康确定的。经后期治疗，叶祥生的病情已经稳定，所受伤害已经得到修复，现已无需大部分护理依赖，要求对叶祥生伤残等级、护理依赖进行重新司法鉴定；2.护理费金额计算标准应当以具有法律效力公布的数额为准；3.护理费应当以实际发生的金额为准，后续若有发生再另案诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据〔（2014）梅民初字第1133号民事判决书、（2016）闽0402民初1794号民事判决书、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书各一份〕，本院予以确认并在卷佐证。依据上述有效证据及庭审笔录，本院认为可以确认案件事实如下：2013年2月18日，叶祥生到三明市第一医院处就诊，以颈椎病收治入院。2013年2月26日，行颈前路手术，术后症状改善不明显，且出现肌力、肌张力倒退情况，经复查颈椎核磁共振及CT，考虑颈前路手术减压不彻底，术后红肿机化等手术并发症。2014年3月28日，叶祥生向本院提起诉讼。2015年1月20日，华东政法大学司法鉴定中心根据本院委托，就三明市第一医院对叶祥生的诊疗行为是否存在过错、伤残等级、护理依赖程度及期限、后续治疗内容及费用等鉴定事项作出华政（2014）法医医鉴字第98号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“三明市第一医院对被鉴定人叶祥生的诊疗存在一定过错，医院的过错责任酌情为30%；叶祥生目前遗留症状评定为三级伤残；今后需要大部分护理依赖；叶祥生的后续治疗内容及费用以当地医疗机构治疗该病的费用为核准。”2015年5月20日，本院作出（2014）梅民初字第1133号民事判决，其中就护理费问题，根据实际已发生的护理事实，暂支持至2015年5月20日，此后护理费待实际发生后再另行主张。2016年5月26日，叶祥生向本院提起诉讼要求三明市第一医院支付2015年5月20日之后的护理费。2016年7月8日，本院作出（2016）闽0402民初1794号民事判决，判决三明市第一医院支付叶祥生2015年5月21日至2016年5月20日的护理费。2017年5月24日，叶祥生以病情并未好转为由，再次诉至法院要求三明市第一医院支付2015年5月21日至2019年5月20日的护理费。2017年5月24日，叶祥生以病情未好转为由，要求三明市第一医院支付2016年5月21日至2019年5月20日的护理费。本院认为，护理期限是指对患者进行护理的时间长度，护理期限一般应计算至患者恢复生活自理能力时止。患者因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，叶祥生的病情经诊断为颈椎病（脊髓型）术后、颈部脊髓损伤、颈椎退行性骨关节病，经华东政法大学司法鉴定中心作出鉴定，伤残等级评定为三级，今后需要大部分护理依赖的鉴定意见，故护理期限应考虑适当延长，考虑到叶祥生年龄、健康状况等因素，且（2016）闽0402民初1794号民事判决书认为定残后的护理期限应先合理确定5年为宜。自2015年1月20日司法鉴定意见作出后至本案叶祥生主张护理费之日，时隔仅二年多，在已有鉴定结论的基础上，三明市第一医院再次要求重新对伤残等级、护理依赖进行鉴定没有依据且势必增加诉累。本院在(2014)梅民初字第1133号、（2016）闽0402民初1794号两份民事判决书就叶祥生护理费问题，根据实际已发生的护理事实，暂支持至2016年5月20日，现叶祥生主张自2016年5月21日至2019年5月20日的护理费，未超过5年护理期，予以支持。据叶祥生的诉讼代理人陈述，叶祥生现由其妻护理，鉴于叶祥生的护理依赖程度，确定一名人员护理必要并且合理，按照2015年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资标准46997元/年计算，结合叶祥生80%护理依赖程度及三明市第一医院的过错比例30%，2016年5月21日至2019年5月20日期间的护理费用应为46997元/年×80%×30%×3年=33837.84元。叶祥生主张按59658元/年的标准计算没有法律依据，不予采纳。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款和第二款、第二十一条之规定，判决如下：一、三明市第一医院于本判决生效后三日内支付叶祥生护理费33837.84元（自2016年5月21日计至2019年5月20日）；二、驳回叶祥生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费874元，因适用简易程序审理，减半收取437元，由叶祥生负担93元，三明市第一医院负担344元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。审 判 员 郑文红二〇一七年七月二十一日法官助理 潘阿鸿书 记 员 高雨馨附：本判决所依据的具体法律条文《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。