湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书(2017)湘0104民初2855号原告禹卓雄，女，1986年2月12日出生，汉族，住长沙市开福区。委托代理人姜鑫，湖南伏龙律师事务所律师。被告周佳，女，1991年1月19日出生，汉族，住长沙市���麓区。被告长沙众旺公交有限公司，住所地长沙市岳麓区望城坡开发区玉兰路3号。法定代表人刘克峰，该公司董事长。委托代理人曾安军，男，1973年7月9日出生，汉族，长沙市岳麓区。系被告长沙众旺公交有限公司员工。委托代理人熊刚，男，1970年1月7日出生，汉族，长沙市芙蓉区。系被告长沙众旺公交有限公司员工。被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地长沙市雨花区城南东路291号。负责人廖文常，该公司总经理。委托代理人谢小会，湖南纲维律师事务所律师。原告禹卓雄诉被告周佳、长沙众旺公交有限公司（以下简称“众旺公司”）、��国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员秦海松适用简易程序公开开庭进行了审理。书记员罗阿敏担任庭审记录。原告禹卓雄及其委托代理人姜鑫，被告众旺公司的委托代理人曾安军、熊刚，被告保险公司的委托代理人谢小会到庭参加了诉讼。被告周佳经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理，本案现已审理终结。原告禹卓雄诉称：2016年9月28日，原告乘坐被告众旺公司湘Ａ×××××牌照的公交车前往上班的途中，经事故地点文轩路麓谷小学时，被告众旺公司所属公交车与被告周佳所属车辆湘Ａ×××××相撞，因车辆紧急制动，导致原告摔倒于公交车内，造成原告右侧股骨颈骨折，并于当天在湖南省中医药研究院附属医院办理了��院，直至2016年10月27日出院，共住院30天，出院医嘱注意加强营养，继续对症治疗，对后续治疗产生的费用，原告保留向被告另案起诉进行索赔的权利。原告的伤情经湖南师范大学司法鉴定中心进行鉴定，并出具了湖南师大司鉴(2017)临鉴字号第60号法医临床司法鉴定意见书，鉴定原告伤情为十级伤残，建议休息180天，一人护理120天，营养期120天。长沙市公安局交通警察支队高新区交通警察大队（以下简称“高新区交警队”）于2016年11月18日出具了公交证字(2016)第341号道路交通事故证明书，证明原告与被告间的事故及受伤属实。事故发生前被告周佳、被告众旺公司在中国人民财产保险股份有限公司为被告周佳所属车辆湘Ａ×××××及被告众旺公司湘Ａ×××××车购买了交通事故责任强制保险和商业保险。由于未能与被告周佳、被告众旺公司达成调解意见，为保护原告的合��权益，原告诉至法院，请求判令：1、被告周佳、被告众旺公司赔偿原告各项损失共计191300.5元；2、被告保险公司对原告的上述损失在保险责任范围内予以赔偿；3、被告承担本案全部诉讼费。被告众旺公司辩称：答辩人在此次交通事故中无责任，原告的合理诉求应由其他被告承担。答辩人己垫付了禹卓雄在湖南省中医药研究院附属医院住院治疗费30622.50元；对原告禹卓雄不合理的诉求，请求法院驳回。被告保险公司辩称：被告周佳于2016年9月28日向答辩人报案的记录“人伤是轻伤，已经处理，不动保险”，而且答辩人向法庭提交的视频和照片也足以证明，当时在被告众旺公司的公交车上确实没有发生乘客摔伤事故，因此，本案的原告当时伤情轻微，而且答辩人已经根据被告周佳的报案，向被告周佳支付了赔款1000元，���作了结案处理。原告请求的医疗费，应当根据保险合同的约定进行认定和赔付。第三者使用的非医保用药、乙类药品的自费部分及其他非医保用药及治疗费用，以及与本次事故无关的治疗和用药费用，均不属于答辩人赔付范围。答辩人依法向法院申请鉴定。若被保险人同意核减15%-20%比例，答辩人可不申请进行鉴定。原告各项诉请过高，对超过法定部分应当予以核减或者驳回。对鉴定费和诉讼费及其他间接损失，答辩人不承担赔偿责任。根据答辩人与被告周佳的特别约定，本保单的第一受益人为上海汽车集团财务有限责任公司。当一次事故的理赔金超过5000元，保险人须征得第一受益人同意后方可对被保险人支付。被告周佳未到庭进行答辩，也未向本院提交书面答辩意见。经审理查明：2016年9月28日8时47分，原告乘坐被告众旺公司湘Ａ×××××牌照的公交车前往上班的途中，经湖南省长沙市岳麓区杜月路麓谷小学门口时，被告众旺公司所属公交车与被告周佳所属车辆湘Ａ×××××相撞，因车辆紧急制动，导致原告摔倒于公交车内，造成原告禹卓雄受伤的交通事故。长沙市公安局交通警察支队122处警交通警察大队出具长公交（2016）认字9009087号道路交通事故认定书，认定被告周佳承担本次事故的全部责任。事故发生后，原告被送往湖南省中医药研究院附属医院进行救治，住院治疗30天（2016年9月28日至2016年10月27日），产生医疗费用30710.5元。其中，被告众旺公司垫付30622.5元。2016年12月28日，原告禹卓雄委托湖南师范大学司法鉴定中心对其伤残等级及相关医疗事项进行鉴定，该中心出具湖南师大司鉴[2017]临鉴字第60号法医临床��法鉴定意见书认为被鉴定人因本次交通事故导致损伤构成十级伤残。建议受伤后休息180天，壹人护理120天，营养期120天。后续医药费10000元。产生鉴定费2000元。另查明，原告禹卓雄自2016年6月1日于湖南泰谷生物科技股份有限公司公共关系部从事项目主管工作。上述事实，有当事人当庭陈述，原告禹卓雄提交并经庭审质证的道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、医疗费票据、住院及病历资料、劳动合同书、完税证明，被告众旺公司提交并经庭审质证的医疗费用票据等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，122处警交警队出具道路交通事故认定书认定被告周佳承担此次事故的全部责任，被告周佳未提交相关证据推翻该项认定，本院对该认定书的责任划分予以认定。周佳驾驶的湘Ａ×××××号车于被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（保险金额500000元），依照相关法律规定，保险公司应先在交强险范围内对原告损失进行赔偿。对于超出交强险范围的损失，本院综合交通事故肇事双方的过错程度、车辆属性等情况，认定肇事车辆湘Ａ×××××号车承担原告超出交强险赔偿限额损失部分的全部赔偿责任。被告保险公司认为被保险人与保险公司之间存在特别约定，约定第一受益人为上海汽车集团财务有限责任公司，如需对被保险人支付须征得上海汽车集团财务有限责任公司同意。本院认为：首先，本案原告禹卓雄为本次交通事故中直接伤者，被保险车辆于被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，故伤者理应为保险事故的第一受益人。其次，商业险合同中的特别约定对被侵权人健康权受损赔偿进行了限制，对第三者权益进行了损害，对��三者有失公平。故被告保险公司该抗辩意见，本院不予采纳。保险公司应在商业险范围对超出交强险范围的损失按照责任比例予以赔偿。扣除不属于商业保险赔偿范围或商业险免赔部分由被告周佳承担。原告禹卓雄在本次事故中所产生的损失，本院根据相关证据及有关法律规定作出如下认定：医疗费，结合有效票据认定为30710.5元。其中，被告众旺公司垫付30622.5元。后续治疗费，原告要求待该项费用时产生后另行主张。伙食补助费，本院酌情认定为60元/天×30天=1800元。营养费，本院酌情认定为800元。上述损失为33310.5元，保险公司在医疗费赔偿限额内赔偿10000元。护理费，鉴定意见评定原告护理时间为120日，本院结合结合2016年度湖南省城镇私营单位从业人员年平均工资标准（居民服务、修理和其他服务业）认定为35387元/年÷365天×120天=11634.08元。误工费，鉴定意见评定原告误工时间为180日，原告未能提供有效证据证明其事故前后的收入情况，本院结合2016年度湖南省城镇私营单位从业人员年平均工资标准（科学研究和技术服务业）认定为39698元/年÷365天×180天=19577.1元。交通费，酌情认定为600元。精神损害赔偿金，酌情认定为5000元。残疾赔偿金，认定为31284元/年×20年×10%=62568元。残疾辅助器具费，原告未提交相关证据证明该项损失，本院不予认定。上述损失为99379.18元，保险公司在伤残赔偿限额内��偿99379.18元。鉴定费，结合有效票据认定为2000元。原告禹卓雄因本次交通事故所产生损失合计为134689.68元。其中保险公司在交强险范围内承担109379.18元（10000元+99379.18元=109379.18元）。原告超出交强险赔偿范围的损失为134689.68元-109379.18元=25310.5元。事故车辆购买了商业三者险，扣除不属于商业三者险保险赔偿范围内损失2000元(鉴定费)，由被告周佳承担。被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿23310.5元（25310.5元-2000元=23310.5元）。因此，被告保险公司应赔偿原告各项损失共计132689.68元（109379.18元+23310.5元=132689.68元）。被告众旺公司在本次事故中无需承担责任，其前期向原告垫付了医疗费30622.5元，两者之间的债权债务关系与本案不属于同一法律关系。被告保险公司提出在商业险赔偿范围内核减非医保用药由被告��佳承担，该法律关系也与本案不属于同一法律关系。均应另循其他途径予以解决，本院在此不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司于本判决生效之日起十日内向原告禹卓雄支付赔偿款132689.68元。限被告周佳于本判决生效之日起十日内向原告禹卓雄支付赔偿款2000元。驳回原告禹卓雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取551元，由被告周佳承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  秦海松二〇一七年七月十日书记员  罗阿敏