湖北省武汉市江夏区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0115民初2684号原告：朱某（系死者何某之妻），1979年4月6日出生，汉族，住武汉市江夏区，委托代理人：龚运明，湖北光谷律师事务所律师。特别授权。原告：王佩兰（系死者何某之母），1945年8月15日出生，汉族，住武汉市江夏区，委托代理人：朱某，身份信息同原告朱某。特别授权。委托代理人：龚运明，湖北光谷律师事务所律师。特别授权。原告：何旭（系死者何某之女），2005年2月18日出生，汉族，住武汉市江夏区，法定代理人：朱某，身份信息同原告朱某。被告:武汉市江夏区中医医院，住所地武汉市江夏区纸坊街道纸坊大街**号。法定代表人：熊侃，系该医院院长。委托代理人：韩劲松，男，1977年11月12日出生，汉族，系该医院职工，住武汉市江夏区，一般代理。委托代理人：袁方圆，湖北舟桥律师事务所律师。一般代理。原告朱某、王佩兰、何旭诉被告武汉市江夏区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月16日立案受理，依法由审判员许方芳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱某及其委托代理人龚运明、原告王佩兰及其委托代理人朱某、龚运明、原告何旭的法定代理人朱某，被告武汉市江夏区中医医院的委托代理人袁方圆、韩劲松，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱某、王佩兰、何旭向本院提出诉讼请求：判令被告武汉市江夏区中医医院赔偿各项损失共计835990元。事实与理由：2016年5月7日，原告朱某的丈夫何某因身体不适前往被告武汉市江夏区中医医院住院治疗，入院后被告医院并未对何某进行全面检查，也未对其病情进行准确评估。在治疗过程中，何某的病情未见好转，何某的家属曾多次询问医生何某是否需要转院治疗，医生多次向家属回复，无需转院治疗，是正常的病理反映，用药后就会好转，患者病情越来越严重时院方都没有要求转院，后来才同意转院治疗，但由于转院过晚，被告医院未对患者采取积极治疗措施，何某在2016年5月18日转院途中死亡。尸检报告上记载患者何某符合在××合并重度肝硬化基础上，因腹膜炎及腹腔积液致水电解质紊乱而死亡。被告医院的过错致使患者最终死亡的结果，因此，被告医院应对此承担赔偿责任。被告武汉市江夏区中医医院辩称，原告方陈述的转院和治疗的情况与事实不符，2016年5月19日情况反映陈述，当时主治医生建议留院观察再决定是否转院，以免给患者造成不必要的负担，家属表示同意。关于检查及治疗，2017年4月20日鉴定意见书可以证明医院已尽到了相关的检查治疗义务，不存在医疗过错；我方在医疗过程中的行为虽存在一定的过失，但并无诊断和治疗的错误，不存在过错，只有过失。原告诉请损失的金额过高，护理费应按每天85.3元计算，食宿费及交通费2000元为宜，原告未提交其母亲在城镇居住满一年的证明以及其具有赡养义务的证明，故母亲的被抚养人生活费不予认可，精神抚慰金过高，医疗费不应计算在赔偿清单中。关于责任划分，根据鉴定意见原告的损害后果与其自身存在的疾病有关，我方具有一定的过失，仅承担医疗过失责任，且作为非营利性的单位，承担责任比例应从轻为宜。本院经审理认定事实如下：2016年5月7日11时09分许，何某因“身目尿黄1月”到被告武汉市江夏区中医医院住院治疗，收入内四科，首次病程记录中记载“现病史：患者自诉1月来无明显诱因出现身黄、目黄、尿黄，黄色鲜明，并逐渐加重，伴肢软乏力……。既往史：有十二指肠球部溃疡病史，有××病史，具体不详……。入院诊断：中医诊断：黄疸，热重于湿，西医诊断：乙型病毒性重型××”。2016年5月18日8时18分许，上级医师查房记录载“患者昨日无明显诱因出现发热，给予对症处理后症状好转。今早诉腹部疼痛不适，呈胀痛，纳差，肢软乏力，睡眠差……。”2016年5月18日10时2分，何某办理出院手续，出院诊断“中医诊断：黄疸，热重于湿；西医诊断：乙型病毒性重型××”，出院医嘱“建议转上级医院进一步治疗”。2016年5月18日11时左右，何某在转院途中死亡。治疗期间，何某预交了住院费6500元。何某死亡后，被告武汉市江夏区中医医院垫付了丧葬费5000元。2016年7月5日，经湖北同济法医学司法鉴定中心出具[2016]法医病理检字第F-206号《鉴定意见书》鉴定，被鉴定人何某符合在××合并重度肝硬化基础上，因腹腹膜炎及腹腔积液致水电解质紊乱而死亡。被告武汉市江夏区中医医院支付了鉴定费10000元。2017年4月20日，该司法鉴定中心出具了[2016]法医病理YF-26号《法医病理学文证审查意见书》，认为武汉市江夏中医医院对何某的诊疗过程中存在一定的医疗过失，主要表现在：未能检查凝血酶原时间帮助重症型××的诊断，未使用输注新鲜血浆或凝血因子等治疗手段；未常规检查肾功能及电解质水平，不符合重症乙型××的诊治常规；未使用一线类药物抗××病毒药物核苷类；患者出现发热等症状后，未做病程记录及进一步的检查，对疾病的诊断及处置存在一定的延误；病历不规范等。鉴定意见为：何某死亡后果的发生与其自身存在××合并重度肝硬化有关，也与武汉市江夏区中医医院的检查及治疗措施不充分的医疗过失有关，医方上述过失与患者的死亡之间存在因果关系。仅就本鉴定所涉及材料和医疗技术范畴考虑，建议该院过失参与度为D级（40%-60%）。被告武汉市江夏区中医医院支付了鉴定费12000元。另查明，死者何某生前户籍性质为非农业家庭户。何某之父何美成已故，其母王佩兰于1945年8月15日出生，户籍性质为农业户口，共育有二子。何某之女何旭于2005年2月18日出生。上述事实，双方当事人没有争议，本院予以确认。本院认为，根据湖北同济法医学司法鉴定中心出具的审查意见书，被告武汉市江夏中医医院在诊疗何某过程中存在检查及治疗措施不充分的医疗过失，其上述过失与患者何某的死亡之间存在因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，原告要求被告江夏区中医院赔偿因何某死亡而产生的损失的请求，符合法律规定，本院予以支持。过失属于过错的一种表现形式，被告武汉市江夏中医医院辩称该院“不存在过错，只有过失”的意见缺乏法律依据，本院不予采纳。综合考虑本案的实际情况，本院酌定因何某死亡导致的损失由被告武汉市江夏区中医医院承担60%的赔偿责任。关于具体赔偿项目，医疗费，由于原告并未进行结算，尚不知医疗费的具体金额，故该请求本院不予支持。营养费，原告未提交计算此项的依据，本院不予支持。死亡赔偿金和丧葬费，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。被抚养人生活费，何某之女何旭户口性质为城镇户口，原告主张按照城镇居民人均生活消费支出的标准计算符合法律规定，本院予以支持；何某之母王佩兰户籍性质为农村户口，由于原告未提交证据证明王佩兰经常居住地为城镇，故应按农村居民人均生活消费支出的标准计算其被抚养人生活费。交通费、食宿费，考虑到原告为办理丧葬事宜和处理纠纷的实际情况，本院酌定3000元。精神损害抚慰金，根据受诉法院所在地人均生活水平等因素综合考虑，本院酌定25000元。其他赔偿项目和数额根据法律规定合理计算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、由被告武汉市江夏区中医医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告朱某、王佩兰、何旭各项损失共计470445元，此款已付5000元，还应赔付465445元；二、驳回原告朱某、王佩兰、何旭其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4404元，减半收取为2202元，鉴定费22000元，合计24202元，由原告朱某、王佩兰、何旭负担10146元，被告武汉市江夏区中医医院负担14056元（已付22000元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。收款单位：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行名称：农行武汉民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。审判员  许方芳二〇一七年七月五日书记员  罗媛媛赔偿清单一、赔偿项目1、住院伙食补助费165元（15元/天×11天）2、护理费985元（32677元÷365天×11天）3、死亡赔偿金项（1）死亡赔偿金587720元（29386元×20年）（2）被抚养人生活费124830元（20040元×7÷2+10938×10÷2）4、丧葬费25708元（51415元÷2）5、交通费、食宿费3000元（酌定）小计742408元6、精神损害抚慰金25000元??二、计算方法1-5项小计742408元，由被告武汉市江夏区中医医院赔偿60%即445445元，与第6小项相加后为470445元。