山东省烟台经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2015）开民三初字第369号原告焦在璞，男，1951年1月24日生，汉族，退休员工，住烟台经济技术开发区。被告姜祖海，男，1982年2月3日生，汉族，住烟台市芝罘区。被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司，住所地烟台市莱山区观海路267号，组织机构代码9662396-1。负责人黄海，经理。委托代理人王光君，山东福阳律师事务所律师。原告焦在璞诉被告姜祖海、被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司（下称人保烟台分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月3日受理后，依法由审判员刘肖婧独任审判，公开开庭进行了审理。原告焦在璞、被告姜祖海、被告人保烟台分公司委托代理人王光君到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月7日下午，被告姜祖海驾驶鲁F1T3**号小汽车在烟台经济技术开发区与骑电动车的原告发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。经烟台市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定，被告姜祖海负事故的全部责任。经司法鉴定，原告构成十级伤残。被告人保烟台分公司是鲁F1T3**号小汽车的保险方。此次事故，给原告身体和精神都造成较大损伤，请求法院判决被告赔偿原告医疗费28517.64元、误工费21909.16元、护理费16600元、交通费535元、住院伙食补助费8300元、残疾赔偿金57265.60元、精神损害抚慰金2000元、电动车损失1000元、鉴定费2200元。庭审中，交通费变更为300元、残疾赔偿金变更为46755元。被告姜祖海辩称，我的鲁F1T3**号小汽车在被告人保烟台分公司投保交强险和30万元商业三者险，有不计免赔，原告的损失应由被告人保烟台分公司承担。被告人保烟台分公司辩称，同意在保险范围内赔偿原告的合理损失，不承担诉讼费、鉴定费和非医保用药费。经审理查明，2014年9月7日7时10分，被告姜祖海驾驶鲁F1T3**号小汽车在烟台经济技术开发区民生银行门前与骑电动车的原告发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。经烟台市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定，被告姜祖海负事故的全部责任，原告不负事故责任。被告姜祖海的鲁F1T3**号小汽车在被告人保烟台分公司投保交强险和30万元商业三者险，有不计免赔。事故发生在保险期间。原告系城镇居民，受伤后自2014年9月7日至2014年11月29日在烟台经济技术开发区医院住院治疗83天，共花医疗费28517.64元。经诊断，原告系腰3、骶5椎体骨折，左膝半月板损伤，左肘、左膝软组织挫伤，腰椎管狭窄症。经原告申请，烟台正贺司法鉴定所于2015年3月21日对原告的伤情作出鉴定，意见为：1、腰部损伤构成十级伤残。2、建议误工时间150天。3、建议住院期间1人护理。原告支付鉴定费2200元。被告人保烟台分公司对鉴定结论有异议，认为原告的住院影像报告显示原告腰椎未见骨折或未见明显骨折，构不成十级伤残；依原告的伤情休治150天过长，故申请重新鉴定。因所提异议与事实不符，本院未准许重新鉴定。原告主张的损失，质证意见如下：1、医疗费28517.64元。被告人保公司对该花费合理无异议，但认为据第三者责任保险条款第二十七条约定的“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，其中医保外用药4577元不应理赔，并称此条款已向投保方被告姜祖海明确说明过，被告姜祖海已在投保单的投保人声明处签名确认；被告姜祖海称被告人保烟台分公司未提示过此条款，被告人保烟台分公司应在保险限额内全部赔偿。2、误工费21909.16元。原告提供股票交易明细对帐单一份、零售客户交易清单一份、证券帐户卡一份，主张原告是退休人员，退休后炒股票，误工费按照2014年烟台市职工年平均工资52582元计算150天为21909.16元。被告人保烟台分公司认为原告已经退休，工资没有扣发，炒股不是职业，也无行业标准，是一种风险性投资，投资收益不稳定，原告主张的标准没有法律依据，不应赔偿。3、护理费16600元。原告提供钱月菊的身份证、吕器的身份证及失业证、吕器出具的收条三张，主张住院期间由妻子钱月菊护理8天，由吕器护理75天，护理费按每天200元计算；钱月菊是退休人员，吕器是请的护理人员。被告人保烟台分公司认为原告主张的护理费数额过高，对吕器是否为护理人员有异议。4、交通费300元，被告无异议。5、住院伙食补助费8300元。原告主张按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元计算。被告人保烟台分公司有异议，认为每天20元合理。6、残疾赔偿金46755元，系按城镇居民标准计算，方式为29222元/年×16年×10%。被告人保烟台分公司对计算标准和方式无异议。7、精神抚慰金2000元。原告主张此次事故给其造成较大的损伤，带来很大的精神痛苦，要求被告赔偿精神损失。被告人保烟台分公司有异议，不同意赔偿。8、电动车损失1000元。原告主张电动车损坏后没法修复，估算损失为1000元，要求被告赔偿。被告人保烟台分公司认为原告此主张没有依据，不同意赔偿。9、鉴定费2200元。被告人保烟台分公司认为据第三者责任保险条款第七条第（七）项约定的“保险人不负责赔偿仲裁或者诉讼费及其他相关费用”，不应赔偿鉴定费以及诉讼费，并称此条款已向投保方被告姜祖海明确说明过，被告姜祖海已在投保单的投保人声明处签名确认；被告姜祖海称被告人保烟台分公司未提示过此条款，被告人保烟台分公司应在保险限额内全部赔偿。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、病历、病案、医疗费收据、司法鉴定意见书、鉴定费收据、交通费票据等，被告提供的保险条款、投保单及当事人陈述在卷为凭，并经质证，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险（简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告姜祖海驾驶机动车与骑电动车的原告发生交通事故，致原告受伤，两车损坏，交警队认定被告姜祖海负事故的全部责任，事实清楚。被告人保烟台分公司系被告姜祖海所驾机动车的交强险和商业三者险承保方，对原告的损失，应按上述规定承担赔偿责任。对原告的损失，本院认定如下：一、残疾赔偿金46755元，原告计算依据充分，本院予以支持。二、交通费300元，被告无异议，本院予以支持。三、原告花医疗费28517.64元，被告对花费合理无异议，本院支持该损失。关于被告人保烟台分公司主张据保险条款第27条不理赔医保外用药，本院认为，据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案投保人被告姜祖海虽然在投保单的投保人声明处签名，但保险单条款是格式条款，该声明内容和投保单其他内容是一起打印的，并没有对保险条款第27条的具体内容作出明确的解释，所以不能证明保险人已经向投保人陈述了不理赔医保外用药，该条款不产生效力，被告人保烟台分公司应赔偿原告所花的医疗费28517.64元。同理，关于被告人保烟台分公司主张依据保险条款第七条第（七）项约定的“保险人不负责赔偿仲裁或者诉讼费及其他相关费用”而不承担鉴定费2200元及诉讼费，因被告人保烟台分公司不能充分证明就该条款向投保人作出明确的解释，该条款不产生效力，本院不支持该主张。四、原告主张误工费21909.16元，本院认为，原告系退休人员，发生事故前虽然在炒股，但炒股系风险投资，盈亏不确定，原告未能证明受伤后影响了其收入，该主张依法不予支持。五、关于护理费16600元。原告提供的护工吕器收护理费15000元的证据充分，本院予以支持；原告主张其妻子护理8天，参照护工吕器每天收费200元计算妻子的护理费，因原告妻子系退休人员，护理期间并没有减少收入，原告该主张与法相悖，本院不予支持。六、关于住院伙食补助费8300元，原告的计算标准符合司法解释和相关规定，本院予以支持。七、关于精神抚慰金2000元，因该事故给原告身心造成了损害，该主张合法有据，本院予以支持。八、关于修车损失1000元，原告的车辆虽然在事故中受到损害，但损失价值未确定，1000元系原告估算，并无依据，本院不予支持。综上，本院支持的损失，包括医疗费28517.64元、残疾赔偿金46755元、交通费300元、护理费15000元、住院伙食补助费8300元、精神抚慰金2000元、鉴定费2200元，依法由被告人保烟台分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿，共计103072.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告焦在璞各项损失103072.64元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1533元，由原告焦在璞负担352元，被告中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担1181元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审  判  员  刘肖婧二〇一五年十月二十日书记员(代)  林小彤