浙江省建德市人民法院民 事 判 决 书（2015）杭建民初字第936号原告朱根珠。委托代理人（特别授权）翁平。被告陈雨晴。被告中国平安财产保险股份有限公司建德支公司。诉讼代表人唐俊辉。委托代理人（特别授权）陈慧清、应文状。原告朱根珠与被告陈雨晴、中国平安财产保险股份有限公司建德支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月10日立案受理后，依法由代理审判员章志英适用简易程序于2015年10月15日公开开庭进行了审理。原告朱根珠的委托代理人翁平，被告陈雨晴、被告保险公司的委托代理人陈慧清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、事故发生概况：2015年3月7日11时许，被告陈雨晴驾驶浙G×××××号小型轿车自建德市梅城镇驶往梅城镇葛家村，途经肇事路段时与其行驶方向由右向左横过道路的行人即本案原告朱根珠发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。二、交警部门的责任认定情况：经交警部门认定，被告陈雨晴驾驶车辆遇到行人横过道路未注意避让，负事故主要责任，原告未走人行横道横过机动车道，负事故次要责任。三、受害人概况：原告（1941年9月14日出生）系梅城镇葛家村村民，自2003年10月起土地被建德市新城建筑有限公司征用，征用0.9亩；2005年7月开始享受被征地农民养老待遇，2015年1月参加被征地农民转企业职工养老保险，享受企业养老待遇。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：肇事车辆系案外人陈建亭所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（限额100万元）并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。五、原告伤情：浙江法会司法鉴定所于2015年8月10日出具的法医临床司法鉴定意见评定原告道路交通事故一项八级伤残，一项十级伤残；伤后的护理期限为60日，营养期限为90日。六：原告的各项损失：1、医疗费：60275.66元（其中非医保用药8366.39元）。2、住院伙食补助费：2800元（56天＊50元／天）。3、护理费：6000元。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算60天＊100元／天。4、残疾赔偿金：90480.32元（按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算为40393元／年＊32%＊7年）。5、交通费：酌情认定500元。6、精神损害抚慰金：酌情认定13000元。7、营养费：2700元（90天＊30元／天）。合计：175755.98元。七、被告垫付费用：被告陈雨晴垫付了64747.29元。八、原告的诉讼请求：1、被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险范围内赔偿原告因道路交通事故造成的各项损失108956.03元，不足部分由被告陈雨晴承担（非医保用药、鉴定费、精神抚慰金在交强险限额范围内优先赔付）；2、本案诉讼费用由被告陈雨晴承担。被告陈雨晴辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。其他意见与保险公司一致。被告陈雨晴已垫付64747.29元。被告保险公司辩称，1、本案肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者险，商业险限额为100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内；2、保险公司核定医疗费总金额为60275.66元，最终金额请法院根据有效票据并结合相应病历核算，并按医疗保险标准扣除非事故用药及非医保费用等共计11500元，被告保险公司不申请对原告医药费合理性进行鉴定；原告诉请住院伙食补助费、护理费标准过高，请法院根据实际住院天数酌情认定住院伙食补助费并按照当地护理行业标准计算护理费；原告未提供任何受伤期间已实际补充营养及接受护理的证明，而鉴定书所述营养期、护理期限只是医疗建议并无法证明其确实有此项费用实际损失，因此对于此二项诉请不予认可；请法院按照相应病历根据就医实际予以认定交通费；鉴定费不在保险范围内，不予认可；残疾赔偿金计算标准错误，原告本身为农村户籍，虽提供了失地证明及享受养老保险证明，但该组证据仅能证明原告因部分失地，可以享受养老保险待遇，不能证明其系完全失地农民或其已转化为城镇户籍，且原告也未能提供其是完全失地农民的有效证据，则根据相关法律规定，不完全失地农民不能当然转化为城镇户籍，因此被告保险公司认为应按农村标准计算残疾赔偿金；精神损害抚慰金不在保险范围内，不予认可；根据机动车交通事故责任强制保险条例的规定，法院对于超出机动车第三者责任强制保险分项限额范围的损失不应予以判赔，因此对于上述诉请超出交强险医疗费限额10000元、伤残限额110000元以外的费用被告不应予以承担。对于商业险部分请法院根据答辩人与被告签订的保险合同内容，并按事故责任按不超过70%的比例予以计算判赔。九、争议处理：原告主张非医保用药、精神抚慰金在交强险限额内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。对被告保险公司提出的医药费中应扣除非医保用药的抗辩意见，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司均应在交强险医疗费责任限额内予以赔偿，超出限额部分由侵权人予以赔偿，故对被告保险公司提出的相应抗辩意见，本院不予采信。对被告保险公司抗辩在医疗费总额中扣除部分无关用药的抗辩意见，本院认为，被告保险公司未申请对医药费合理性进行鉴定，原告及被告陈雨晴亦不予认可，故本院对被告保险公司的该项抗辩意见不予采信。对被告保险公司抗辩应按农村标准计算残疾赔偿金的抗辩意见，本院审查后认为，原告自2015年开始享受企业养老待遇，应按照城镇标准计算其残疾赔偿金，故对被告保险公司的该项抗辩意见本院不予采信。对被告保险公司抗辩原告的护理期限、营养期限仅为医疗建议并无法证明其确实有此项费用实际损失的抗辩意见，本院认为，被告保险公司对原告经鉴定的护理期限与营养期限无异议，本院对被告存在护理及加强营养的必要性予以认定，对被告保险公司的该项抗辩意见本院亦不予采信。对原告主张鉴定费由被告在交强险范围内优先赔付的诉讼请求，因其系诉前自行委托鉴定，故应由其自行承担该部分费用。裁判结果：按上述案件确定的事实，原告朱根珠因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿119980.32元（10000元＋6000元＋90480.32元＋500元＋13000元）。因被告陈雨晴负事故主要责任，原告负事故次要责任，故本院酌情确定被告陈雨晴对原告上述超出交强险部分的损失承担90%的赔偿责任，原告承担10%责任。原告超出交强险部分损失为55775.66元（60275.66元＋2800元＋2700元-10000元），被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告50198.09元（55755.66元＊90%），原告自行承担5577.57元。因被告陈雨晴已垫付64747.29元，故保险公司应在交强险范围内赔偿原告55233.03元（119980.32元-64747.29元），在商业险内赔偿原告50198.09元。被告陈雨晴的垫付款二被告可另行解决。综上，本院对原告合理部分的诉讼请求予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告朱根珠道路交通事故赔偿款人民币55233.03元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告朱根珠道路交通事故赔偿款50198.09元。三、驳回原告朱根珠的其他诉讼请求。当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币2480元，减半收取计1240元，由原告朱根珠负担36元，被告陈雨晴负担1204元。当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。本判决生效后，被告未按期履行的，原告应在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行；申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。代理审判员  章志英二〇一五年十月二十七日书 记 员  陈思怡