徐州市云龙区人民法院民 事 判 决 书（2014）云商初字第1519号原告翟绪宏。委托代理人谢剑超，江苏红杉树律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司，住所地本市云龙区复兴南路津浦花园14#2层。负责人彭艳，经理。委托代理人孟军，江苏博事达（徐州）律师事务所律师。原告翟绪宏诉被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司（以下简称人民保��公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员孔祥伟独任审理，后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告翟绪宏的委托代理人谢剑超，被告人民保险公司的委托代理人孟军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告翟绪宏诉称：2013年9月15日，魏传菊驾驶原告所有的苏C×××××号小型轿车在徐州市泰山路与金山西路交叉口处和孙瑄晨所乘车辆相撞，致车上人员孙瑄晨受伤。经交警部门认定，魏传菊负该起事故的全部责任。后原告与孙瑄晨经协商就事故赔偿达成一致，原告也已履行完毕。原告在被告处投保交强险及商业三者险，原告向孙瑄晨赔偿完毕后，被告应向原告履行理赔义务，但被告拒不理赔。故提起诉讼，请求判令被告支付原告保险赔偿金30万元。被告人民保险公司辩称：对于第三者伤残鉴定，是原告单方委托，我方对鉴定结论持有异议，要求重新予以鉴定。本事故为四方交通责任事故，苏C×××××车及苏C×××××号车应在交强险无责赔付限额内承担相应的赔偿责任。应由机动车交强险赔偿的损失部分保险人不负责赔偿。保险人对于第三者的医疗费用应当扣除相应的非医保用药。事故发生后我公司在商业三者险限额内向交通事故第三者的苏C×××××号车赔偿车辆损失67850元（含交强险财损2000元），应从30万元限额内予以扣除，余下金额再赔偿原告的事故损失。经审理查明：2013年9月15日9时10分，魏传菊驾驶原告所有的苏C×××××号小型轿车在徐州市泰山路与金山西路交叉口处和孙瑄晨所乘马彬驾驶的苏C×××××号车辆、马建飞驾驶的苏C×××××车及连明驾驶的苏C×××××号车相撞，致苏C×××××号车车上人员孙瑄晨受伤。经交警部门认定，魏传菊负该起事故的全部责任，马彬、孙瑄晨、马建飞、连明无责。孙瑄���被送往徐州市中心医院住院治疗，诊断为脑挫裂伤、左额硬膜外血肿、左额凹陷骨折、左额头皮挫裂伤。经治疗，孙瑄晨于2013年11月11日出院，住院57天，花费医疗费59610.38元。2014年8月5日，徐州市公安局云龙交巡警大队委托徐州市东方人民医院司法鉴定所对孙瑄晨的精神智力损伤程度进行鉴定，该所于2014年9月9日出具的鉴定意见认为孙瑄晨患有脑外伤所致智力损害（轻度）（日常生活有关的活动能力部分受限）。2014年9月13日徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队委托徐州市中心医院司法鉴定所对孙瑄晨的伤残等级进行鉴定，该所于2014年9月19日出具的鉴定意见认为孙瑄晨的损伤构成八级伤残。孙瑄晨2002年1月13日出生，在小学就读。2014年10月1日，孙瑄晨的家属马彬与魏传菊签订交通事故赔偿协议书，魏传菊自愿一次性赔偿孙瑄晨共计三十万元整，2014年10月30日前��清；孙瑄晨二次手术费用留实际发生后找保险公司理赔。马彬也会积极配合进行保险理赔。2014年10月16日，魏传菊向马彬支付了30万元赔偿款。苏C×××××号车登记在原告名下，在被告处投保了交强险及商业三者险30万元（不计免赔）。苏C×××××号车在事故中受损，被告已在商业三者险赔偿苏C×××××号车车辆损失65850元及在交强险财产损失限额内的2000元。魏传菊赔偿孙瑄晨的30万元：医疗费59610.38元、伤残赔偿金195228元、精神损害抚慰金40000元、住院伙食补助费1140元、营养费1140元、护理费5700元、交通费800元。以上事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的交通事故认定书、住院病案、医疗费票据、徐东院司鉴所（2014）精鉴字第234号法医××鉴定意见书、徐中心医司鉴所（2014）临鉴字第172号司法鉴定书、协议书、驾驶证、行驶证、保单，被告提供的保险赔款计算��等证据证实，本院予以确认。本院认为：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定并已向该第三者赔偿的，根据被保险人的请求，保险人应当按照保险合同的约定向被保险人赔偿保险金。被保险人与伤者另案达成调解并给付了赔偿金，被告人民保险公司虽然未参加调解，但是其在本案保险合同诉讼中仍有权就被保险人提交的与确认事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料进行核定，对于属于保险责任且损失数额能够确定的，应当履行给付保险金的义务。本案所涉伤残鉴定系由具有相应资质的独立的第三方鉴定机构所出具。尽管人民保险公司对该鉴定意见不予认可，但是没有提供足以反驳的证据，故对其重新鉴定的请求，本院不予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》��二十一条规定，多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任。被告主张苏C×××××车及苏C×××××号车保险公司应在交强险无责赔付限额内承担相应的赔偿责任的抗辩，本院予以采信。对于孙瑄晨的各项损失，本院进行如下认定：孙瑄晨花费59610.38元，有医疗病历、住院病案、医疗费票据等予以证实，本院予以确认；孙瑄晨住院57天，住院伙食补助费及营养费按20元计算各1140元，未超过相关标准，本院予以支持；孙瑄晨住院57天，原告并未提供护理人员误工损失的证明，其护理费按一般护工标准每天60元计算为3420元；孙瑄晨的交通费，根据受害人必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院酌定支持600元；孙瑄晨的伤残构成八级，其伤残赔偿金计算195228元，本院予以支持；孙瑄晨的伤残构成八级，其精神损害抚慰金按15000元予以支持。被告人民保险公司主张孙瑄晨的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，应当对其主张承担举证责任。被告人民保险公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，被告人民保险公司未举证，对其抗辩本院不予采信。因事故中苏C×××××车及苏C×××××号车无责，原告负全责，苏C×××××车及苏C×××××号车的保险公司应在交强险无责限额内承担赔偿责任，被告人民保险公司应在交强险限额内承担赔偿责任。不足部分，由被告人民保险公司根据保险合同予以赔偿。综上，被告人民保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金15000元、残疾赔偿金95000元，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费47610.38元（已扣除苏C×××××车及苏C×××××号车的保险公司应承担的无责任医疗费用赔偿限额各1000元）、住院伙食补助费1140元、营养费1140元、残疾赔偿金78228元（已扣除苏C×××××车及苏C×××××号车的保险公司应承担的无责任伤残赔偿限额各11000元）、交通费600元、护理费3420元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条之规定，判决如下：本判决生效之日起七日内，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金15000元、残疾赔偿金95000元，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费47610.38元、住院伙食补助费1140元、营养费1140元、残疾赔偿金78228元、交通费600元、护理费3420元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  孔祥伟人民陪审员  路 伟人民陪审员  范淑敏二〇一五年三月三十日书 记 员  阎怡辰