丽水市莲都区人民法院民 事 判 决 书(2014)丽莲民初字第673号原告：毛剑武。被告：丽水市人民医院。住所地：丽水市大众街**号。法定代表人：徐向东，院长。委托代理人（特别授权）：赵洁茹，浙江晟耀律师事务所律师。被告：龙泉综合福利院民生医院。住所地：龙泉市苍松路***号。法定代表人：杨建新，院长。委托代理人（一般授权）：李赟，系公司员工。原告毛剑武为与被告丽水市人民医院、龙泉综合福利院民生医院医疗损害责任纠纷一案向本院起诉，本院受理后，依法由审判员黄野松独任审判，于2015年1月20日公开开庭进行了审理。原告毛剑武、被告丽水市人民医院的委托代理人赵洁茹、被告龙泉综合福利院民生医院及其委托代理人李赟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛剑武诉称：2013年7月12日，原告因连续三天发热，向被告丽水市人民医院求诊。丽水市人民医院医师未认真检查，仅凭目测就断定原告患麻疹，要求原告回家，不得服用退热药物、采取退烧医疗措施。因高烧不退，2013年7月20日，原告向被告龙泉综合福利院民生医院求医，被告龙泉综合福利院民生医院收原告住院4天，仍然以麻疹进行治疗。由于持续高烧，并且病情恶化，2013年7月28日，原告到丽水市中心医院就诊，方才得××不是麻疹而是药疹。2013年7月29日，医院诊断原告的疾病为重症药疹，因病情危重，同日，原告被紧急转到杭州市第三人民医院住院治疗，该院次日中午即发出病重通知书。治疗终结后，原告肝功能严重受损，身体极其虚弱，不能工作。龙泉市人民医院对原告复查后，建议休息至2014年7月31日。综上，二被告不顾麻疹流行于冬末春初，盛夏一般不会发生的医学常识，没有认真对原告的病情进行诊治，错将药疹作麻疹治疗，致使原告病情危重，造成极大伤害，并导致较大经济损失。为此，请求判令：二被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费86051.54元。被告丽水市人民医院辩称：一、就事实方面。被告医院对原告进行了包括CRP、血常规、肺部CT等必要的医疗检查，医疗操作符合诊断常规。麻疹全年均可发病，原告发疹是初次到被告医院门诊就诊，且隐瞒了××史并否认了服药史，因麻疹与药疹症状相近，且原告未及时复诊，是造成被告医院无法确诊及原告加重病情的关键原因。虽然鉴定意见认定被告医院的过错责任参与度为10%，该比例过高。二、原告主张的赔偿数额中，存在不真实、不合理部分。1、原告主张的医疗费不准确，首先对于在龙泉综合福利院民生医院和杭州市第三人民医院住院费用，只有发票没有用药清单，无法证实其住院用药情况；其次，对于后续复查费780元，没有相关发票及门诊病历予以核对，无法证明；最后，对于杭州市第三人民医院的门诊费用，只有660.4元，而非原告主张的1520.8元。2、护理费主张无依据。虽然原告有住院情况，但无法证明其住院期间需护理，更无法证明其非住院期也需人护理。3、误工费主张时间过长，应以住院20天计算误工时间为宜，且按莲都区的标准应为每天96.72元。4、原告主张的交通费无相应票据予以印证，不应得到支持。被告龙泉综合福利院民生医院辩称：一、2013年7月20日，原告持丽水市人民医院病历前来本院就诊，本院根据丽水市人民医院对原告的诊断结果，以发热待查（麻疹？）收入住院。丽水市人民医院为三甲医院，我单位为一级医院，我院在未对患者进行全面检查前，是无法随意推翻丽水市人民医院的初诊结果的，因此，我院以丽水市人民医院的初诊结果收入住院是符合医学常理的。二、本院将原告收入住院后，并非像原告诉状所述的那样按麻疹治疗，而是按原告的病症，首先予以退热补液、预防感染处理，并观察其生命体征及变化，对患者进行必要的辅助检查，实际正处于待确诊之中，并不存在误诊问题。此后三天，原告症状减轻，体温下降。但在7月24日原告体温出现反复上升，主治医生立即告知原告病情的复杂性，建议其转上级医院进一步治疗，原告遂遵医嘱于当日办理了出院手续。因此，本院对原告的诊疗过程是认真的、积极和稳妥的，对原告转院治疗的告知是及时和迅速的，根本不存在像原告诉状所陈述的没有认真诊治。三、原告患××多年，自购巴比妥药品进行治疗，出现发热、皮疹后到丽水市人民医院及我院就诊，就诊时均有女朋友陪同，患××史及用药史，直到病情加重到丽水市中心医院及杭州第三医院治疗，才告知用药情况。××病人均进行了详细的病史询问及全面的体格检查，均有记录在案，原告在就诊时隐瞒了病史及用药情况是造成误诊和加重病情的关键所在。原告发热三天才前往被告丽水市人民医院求诊，而后过了8天才至本院求诊，从本院出院后，于7月28日才到丽水市中心医院求诊，可见原告自身耽搁了诸多治疗时间。本院在原告出现体温反复上升的第一时间即告知原告转院治疗，并不存在延误治疗的问题。原告肝功能受损，身体极端虚弱，是原告原发疾病本身导致，与本院治疗和用药没有关系。本院对案件事实认定如下：原告毛剑武因身体不适先后在被告丽水市人民医院门诊治疗，在被告龙泉综合福利院民生医院住院治疗4天，在杭州市第三人民医院住院治疗16天。治疗终结后，杭州市第三人民医院作出医疗证明书建议休息14天。后龙泉市人民医院出具诊断证明书建议其继续休息五个月。后经法院委托，由浙江大学司法鉴定中心作出鉴定意见书认为，毛剑武的病情演变与丽水市人民医院的诊疗过错存在间接因果关系，其参与度建议以10%左右为宜。毛剑武医疗损害与龙泉综合福利院民生医院的诊疗过错存在间接因果关系，其参与度建议以10-15%为宜。两项鉴定共计产生鉴定费10000元。本院据以认定上述事实的证据有：原告提供的原告身份证复印件、两被告组织机构代码证、丽水市中心医院门诊病历、原告于丽水市人民医院就诊产生病历、门诊收费票据、原告于龙泉市综合福利院民生医院就诊所产生医疗费发票、病历、出院记录、医保限制药品审批单、原告于杭州市第三人民医院就诊所产生医疗费发票、医疗证明书、住院病历、出院记录、龙泉市人民医院诊断证明书（建休证明）；被告丽水市人民医院提供的鉴定费发票，法医临床鉴定意见书；被告龙泉综合福利院民生医院提供的鉴定费发票，法医临床鉴定意见书以及当事人的庭审陈述。本院认为：浙江大学司法鉴定中心所作出的鉴定意见，程序合法，本院采纳并作为认定民事赔偿的依据。被告丽水市人民医院、被告龙泉综合福利院民生医院诊疗过错与原告医疗损害之间存在因果关系，应承担相应的赔偿责任。鉴定意见建议将过错行为在医疗损害构成中的参与度确定为10%（丽水市人民医院）和10%-15%（龙泉综合福利院民生医院），结合本案具体情况本院将被告丽水市人民医院应承担的赔偿责任确定为10%，将被告龙泉综合福利院民生医院应承担的赔偿责任确定为15%。在赔偿项目和金额方面，原告诉请被告支付医疗费，符合法律规定，本院予以支持。原告诉请护理费，但未提供证据予以证明，本院不予支持。原告诉请的误工天数过长，本院根据医疗机构出具的诊断证明书确定误工费。原告诉请交通费，但未提供证据予以证明，考虑实际情况，本院按照其就诊地点和次数予以酌定。综上，本院认定原告主张的合理损失有：医疗费36761.14元、误工费17796.48元（184天×96.72元）、交通费400元，合计54957.62元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十二条规定，判决如下：一、被告丽水市人民医院于本判决生效后十五日内支付原告毛剑武5495.76元；二、被告龙泉综合福利院民生医院生效后十五日内支付原告毛剑武8243.64元；三、驳回原告毛剑武的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1950元，减半收取975元，由原告毛剑武负担900元，由被告丽水市人民医院负担35元，由被告龙泉综合福利院民生医院负担40元。鉴定费10000元，由被告丽水市人民医院、被告龙泉综合福利院民生医院各半负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。审 判 员 黄野松二〇一五年三月三日代书记员 何 烨