广东省惠州市惠阳区人民法院文件稿纸拟稿单位行政庭拟稿时间10月14日审 判 长    独任审判员  签名拟稿人何晶晶秘密等级发印行发范份围数及请打印份承办单位领导签名核稿单位核稿人文件编号（2015）惠阳法民三初字第311号收文时间月日首长批发核稿意见广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2015）惠阳法民三初字第311号原告李春林，男，汉族，住址：广东省惠州市惠阳区，身份证号码：×××6910。委托代理人罗毅，广东力臣律师事务所律师。被告毕志墙，男，汉族，住址：江西省上饶市鄱阳县。被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司。负责人郭伟超。委托代理人吴玉梅，广东集盛律师事务所律师。第三人惠州市第六人民医院。法定代表人罗清华。委托代理人林志豪，该医院职员。原告李春林诉被告毕志墙、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司（以下简称被告保险公司）及第三人惠州市第六人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，于2015年9月11日公开开庭进行了审理。原告委托代理人罗毅到庭参加诉讼，被告毕志墙、被告保险公司委托代理人吴玉梅未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年12月9日15时35分许，被告毕志墙驾驶粤l×××××轻型普通货车途径惠阳区淡水河背街133号门前路段时与李伯利驾驶的粤l×××××普通二轮摩托车（载乘客李春林）发生碰撞，造成李伯利、原告李春林受伤及两车交通事故。该事故已经惠州市公安局交通警察大队惠阳大队于2014年12月26日作出441321（2014）第c00993号道路交通事故认定书，认定被告毕志墙负此事故全部责任，原告不负此事故责任。被告毕志墙的车辆已由被告保险公司承保机动车道路交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险。原告受伤先后被送往惠阳三和医院及第三人处住院治疗，其中在惠阳三和医院住院治疗5天，在第三人处住院治疗146天，共住院治疗151天，被告毕志墙仅垫付了原告部分医疗费，原告尚欠第三人住院医疗费人民币47622.83元。原告出院后向广东西湖司法鉴定所申请伤残鉴定及后续医疗费鉴定，该所于2015年6月17日作出广湖司鉴所（2015）临鉴字第415号司法鉴定意见书，鉴定原告构成十级伤残，义齿安装费用评估为3000元人民币，更换周期为10年，计至70周岁。为维护原告的合法权益，原告特起诉请求判决：1、被告毕志墙赔偿原告各项损失共计239556.31元；2、被告保险公司在交通事故责任强制保险及商业第三者责任险限额内直接向第三人支付医疗费47622.83元；3、被告保险公司在交通事故责任强制保险及商业第三者责任险限额内直接向原告支付191933.48元；4、本案诉讼费由二被告承担。原告为其陈述的事实提交如下证据：1、居民身份证。2、驾驶证、机动车行驶证、企业信用信息资料。3、医疗机构执业许可证。4、道路交通事故认定书。5、机动车交通事故责任强制保险单、商业第三者责任险保险单。6、出院证明书、出院记录、××证明书、出院小结。7、费用清单、证明。8、企业公示资料、劳动合同、薪资通知单。9、户口本、证明。10、司法鉴定意见书、鉴定发票。被告毕志墙辩称：我没什么好说的。被告毕志墙为其陈述的事实提供如下证据：票据。被告保险公司辩称：一、对于被答辩人的诉求，答辩人可以按照商业第三者险保险合同的约定进行处理，并需符合合同的约定和法律的规定。答辩人承保了粤l×××××号车的交通事故强制责任险和商业“第三者责任保险”，保险金额为20万元，有投保不计免赔率保险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于商业三者险的赔偿处理，应按保险合同约定处理。即本案需由粤i。6a986号车的第三者责任保险的承担保险责任的，应按照商业保险中的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》（以下简称“第三者责任保险条款”）的约定来进行处理。二、关于交强险赔偿的问题。我司虽然是事故车辆粤l×××××号车的交强险合同的保险人，在第三者人身损害时，答辩人依据《道路交通安全法》第76条、《机动车交通事故责任强制保险条例》规定和合同约定的规定，在机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）赔偿限额座将保险金赔直接付予被答辩人，但是应当遵循交强险分项赔偿的原则，对于超出法律规定外的赔偿金额和赔偿项目，我司不负有在交强险范围内赔偿的义务。另：交强险医疗费赔偿限额已经赔付10000元，本次事故有另一伤者李伯利，交强险赔偿限额应合法分摊。二、以下为答辩人对于各具体赔偿项目的答辩意见：广东省公安厅公布从2015年5月30日零时起至2016年5月29日24时所发生的道路交通事故，均依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）20号）（下称《解释》）规定的赔偿项目和计算方法，适用本标准（以下称“15”标准）计算人身损害赔偿。本次交通事故虽发生于2014年12月19日，但《解释》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本案应该适用“15”标准计算相应的赔偿费用。1、误工费部分。根据《解释》第20条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。首先：被答辩人提供的相应的证据只是广州大旺食品有限公司深圳市分公司提供的《劳动合同》、《薪资通知单》，没有其他的证据如：社保凭证、银行流水或个税缴纳凭证等客观证据相映证，其所出具的证明因太随意而不具备法律的效力，答辩人认为被答辩人没有充分证据证明自己收入的数额，故被答辩人的误工费只能按照受诉地法院上一年度的最低工资标准计算。其次：根据被答辩人提供的费用清单治疗药品与住院时间不符，且根据答辩人提交的惠州市第六人民医院《护理记录通用格式》的内容可以判断，被答辩人存在明显的挂床行为，故被答辩人的误工时间应减去挂床的时间。2、伤残赔偿金部分。对于被答辩人的伤残等级无异议，但答辩人认为应按照“15标准”30192．9元年计算伤残赔偿金。3、护理费部分。护理费的计算按医疗机构的意见，被答辩人提供的医嘱中没有注明住院期间需要陪护人员，故此部分请求没有事实依据，也没有提交的护理费的证据，且根据《护理记录》的内容，被答辩人住院的时间大部属于挂床的情形，故护理费的请求没有事实依据。4、精神抚慰金部分。被答辩人请求赔偿精神损失费10000元，精神损害赔偿的基本功能是补偿受害人所受的精神损害，抚慰受害人遭受的精神痛苦。根据相关法律法规的规定，答辩人认为残疾赔偿金已经具有精神损害抚慰金的成分，故不应再支持被答辩人的此项请求。5、鉴定费部分。鉴定费是被答辩人为证明其伤残等级而支出的费用，不属于法定的保险赔偿项目，由被答辩人或侵权人承担。6、营养费部分。被答辩人请求赔偿营养费4530，但根据《解释》第24条的规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，惠州市中院《会议纪要》第35条规定：医疗机构没有出具相关意见，赔偿权利人主张营养费的，原则上不予支持。被答辩人所提交的出院小结中没有加强营养的医嘱，故被答辩人的此项请求数额无事实依据。7、交通费部分。被答辩人请求赔偿交通费1000元，交通费的产生以实际发生的为准，交通费以被答辩人所提供任何的有效交通费票据为准，被答辩人没有提供任何交通费的有效票据，故此部分请求没有事实依据。8、续医费部分。被答辩人请求后续医疗费12000元，但被答辩人已经更换了一次，下次的更换时间为十年后，故截止70周岁，被答辩人只需更换3次的义齿，而不是4次。四、关于诉讼费的承担。l、答辩人不是交通事故的侵权人；2、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条和商业三者险第七条的约定，答辩人不应承担本案的诉讼费用和鉴定费用。被告保险公司为其陈述的事实提供如下证据：护理记录单。经审理查明，2014年12月9日15时35分许，被告毕志墙驾驶粤l×××××轻型普通货车途径惠阳区淡水河背街133号门前路段时与李伯利驾驶的粤l×××××普通二轮摩托车（载乘客李春林）发生碰撞，造成驾驶人李伯利和乘客李春林受伤及两车交通事故。惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队对此事故作出事故编号为第441321（2014）c00993号《道路交通事故认定书》，认定轻型普通货车驾驶人毕志墙负此事故全部责任，二轮摩托车驾驶人李伯利和乘客李春林不负此事故责任。事故发生后原告被送往惠阳三和医院治疗至2014年12月14日共住院5日，治疗费用为4332元（毕志墙已垫付）。2014年12月15日原告转入惠州市第六人民医院，实际住院33天，2015年5月10日惠州市第六人民医院出具××诊断证明书，建议全休三个月，治疗费用68122.83元，其中毕志墙垫付10500元，被告保险公司垫付10000元，仍欠惠州市第六人民医院47622.83元。2015年6月17日广东西湖司法鉴定所对原告伤情作出广湖司鉴所（2014）临鉴字第415号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人李春林的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；2、被鉴定人李春林左膝后交叉韧带完全撕脱重建术后伴左膝关节活动受限，构成十级伤残；3、被鉴定人李春林义齿安装费用评估为3000元，更换周期为10年，计至70周岁，尾数按10年计。原告为此支付鉴定费1800元。另查明，被告毕志墙是粤l×××××轻型普通货车的车辆所有人，涉案车辆粤l×××××轻型普通货车在被告保险公司处投保交强险及限额为20万元（不计免赔）商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。又查，原告属于非农业家庭户口，原告有两个被抚养人：父亲李洪钦（非农业家庭户口，1953年1月24日出生）、母亲黄碧新（非农业家庭户口，1957年6月13日出生）。原告父母共育有三个子女。本院认为，本案争议焦点为：责任承担问题及赔偿数额问题。关于责任承担问题，本案交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交警大队作出事故编号为第441321（2014）c00993号《道路交通事故认定书》，认定轻型普通货车驾驶人毕志墙负此事故全部责任，二轮摩托车驾驶人李伯利和乘客李春林不负此事故责任。因交警部门是作出交通事故责任认定的职能部门，该责任认定程序和内容不违反法律规定，且没有相反证据足以推翻该认定，本院予以采信。因此被告毕志墙对原告因此事故所产生的损失承担全部赔偿责任。由于涉案车辆粤l×××××轻型普通货车在被告保险公司处投保交强险及限额为20万元（不计免赔）商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”、《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”之规定，原告虽然不是保险合同的当事人，但本案是侵权损害赔偿案件，原告对保险公司的直接请求权是基于法律的直接规定，保险公司应当在保险责任限额范围内，对原告直接承担赔偿责任。关于赔偿数额问题，本院根据原告诉请的损害赔偿项目范围，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》规定，并结合原告在本案中的举证情况，本院对原告方的损失核定如下：1、医疗费59622.83元（含后续医疗费12000元）。原告请求医疗费47622.83元，按照被告提供的原告住院护理单显示，原告虽然在惠州市第六人民医院实际住院33天，但在惠州市第六人民医院出具出院小结之前原告并未停止治疗，故对原告请求赔偿其尚未支付医院的该项费用予以支持。2、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：89209.27元。残疾赔偿金按照法庭辩论终结时的上一统计年度即2015年度受诉法院所在地的城镇居民人均可支配收入参数30192.9元／年，计算20年，为30192.9元／年×20年×10%=60385.8元；被扶养人生活费计为（22171.9元／年×19年×10%＋22171.9元／年×20年×10%）÷3=28823.47元。3、误工费：19050.67元。原告在惠州市第六人民医院挂床期间，并未实际住院，且无证据显示原告因此产生误工费。故原告误工时间计算如下：惠阳三和医院住院5天，在惠州市第六人民医院实际住院33天以及医嘱建议全休3个月，合计3个月38天。综上原告误工费参照惠州市在岗职工月平均工资4465元／月计为4465元／月×3个月＋4465元／月÷30天×38天=19050.67元。4、护理费：3800元。原告实际住院38天，至于原告挂床期间并未实际发生此项费用，对原告请求其挂床期间的护理费不予支持，故护理费计为100元／天×38天=3800元。5、住院伙食补助费3800元，该项费用亦按实际住院时间计为100元／天×38天=3800元。6、交通费1000元（酌定）。7、营养费2000元（酌定）。8、鉴定费1800元。9、精神损害抚慰金5000元，鉴于原告的伤残必然给其造成精神痛苦，本院综合考虑酌定给付原告精神损害抚慰金为5000元。综上所述，原告因此次事故的事故赔偿款合计185275.77元。因本次交通事故受伤的另一伤者李伯利，经本院通知，在本案开庭审理前未到本院起诉，故本院在被告人民保险交强险赔偿限额内不再为李伯利预留份额。因此被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额11万元内赔付原告11万元（精神损害抚慰金在交强险中优先赔付）；不足部分74275.77元（185275.77元-110000元）由被告毕志墙承担。对于被告毕志墙所承担的74275.77元由被告保险公司在限额为20万元（不计免赔）的商业第三者责任险范围内先行赔付给原告。至于被告答辩称所垫付的原告医疗费问题，未包含在原告诉请内，根据不告不理原则，本院在本案中不予处理，应由其另循法律途径解决。综述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司在机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿原告李春林11万元（精神损害抚慰金在交强险中优先赔付）；不足部分74275.77元由被告毕志墙承担。对于被告毕志墙所承担的74275.77元由被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司在限额为20万元（不计免赔）的商业第三者责任险范围内先行赔付给原告李春林。以上款项于本判决发生法律效力之日起十五日内付清。二、驳回原告李春林的其他诉讼请求。本案受理费4893元，由被告毕志墙承担3784元，由原告承担1109元（原告已预交诉讼费1500元）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员何晶晶二〇一五年十月十四日书记员杨芳附相关法律条文1、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。