上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2015）金民一(民)初字第649号原告李秀珍。委托代理人陈瑞洪。委托代理人沈军。被告周进军。被告怀远县运达运输有限责任公司。法定代表人常根林。被告中国平安财产保险股份有限公司怀远支公司。负责人黄虎。委托代理人丁兴锋。委托代理人王海斌。原告李秀珍诉被告周进军（下称第一被告）、怀远县运达运输有限责任公司（下称第二被告）、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序。庭审中，本院依法准许原告变更中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司为中国平安财产保险股份有限公司怀远支公司（下称第三被告）的申请后，公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈瑞洪、第一被告、第三被告委托代理人王海斌到庭参加诉讼。第二被告经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2014年6月6日16时15分许，第一被告驾驶牌号为皖C503**货车，在本区亭枫公路、贸易路西100处与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，导致原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）认定：第一被告与原告负事故同等责任。现原告请求法院判令被告赔偿原告各项损失169,783.68元，庭审中，原告申请变更诉讼请求为赔偿金额175,780.60元，其中残疾赔偿金变更为114,504元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，判令第三被告在保险范围内承担责任，不足部分由第一、第二被告连带承担。诉讼费由第一、第二被告承担。第一被告未作书面答辩，庭审中表示，对事故发生经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，亦未到庭参加诉讼，视为其放弃质证和抗辩的权利。第三被告未作书面答辩，在庭审中辩称，对事发经过及责任认定无异议，对鉴定意见有异议，申请重新鉴定，请求法院依法判决。经审理查明：原告所述事发经过与责任认定情况属实。原告的伤情经相关机构鉴定，分别构成十级、十级伤残，酌情给予休息期180天、营养期60天、护理期90天；后期内固定取出时可予以休息期60天，营养期30天、护理期30天。事故发生后，第三被告垫付原告现金10,000元，现因双方协商未果，原告遂涉讼。另查明，第二被告系肇事车辆登记所有人，以该肇事车辆向第三被告处投保了交强险，责任限额为122,000元；以及商业第三者责任险（不计免赔率），责任限额为500,000元；保险期限均为2013年10月17日至2014年10月16日。又查明，原告李秀珍自2013年5月1日至2014年6月6日一直居住在本区朱泾镇临源一村24号504室，且自2013年4月1日起在上海胥浦水利建筑工程有限公司工作。以上事实，由原告身份证、被告驾驶证、行驶证、保单抄件、道路交通事故认定书、病历卡、医疗费单据、出院小结、鉴定报告、鉴定费发票、误工证明、就业单位机读材料、房屋产权证明、租赁合同、修理费发票、停车费发票、施救费发票、律师费发票、当事人当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成损害、财产造成损失的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队认定第一被告与原告负事故同等责任，双方未对此提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第一被告辩称，事发时其在为第二被告工作，但无相应证据予以证实，故本院对此辩解意见难以采纳。因此，本案中先由第二被告在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付。仍不足的部分，根据相关规定，由第一被告承担60%赔偿责任。另，第三被告对鉴定意见有异议，申请重新鉴定，但未提供相应的证据足以证实自己的观点，且该鉴定机构根据客观病史等材料所作出的鉴定意见合法有效，本案不存在重新鉴定的法定条件，根据现有的证据，可以认定该鉴定意见合法有效，可作为裁判的依据，故本院对第三被告重新鉴定申请不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，凭据确定为39,860.40元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第三被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第三被告承担。2、住院伙食补助费，原告住院天数为24.5天，按每日20元计算，为490元。3、营养费，根据原告的伤情酌情给予每日30元，并结合鉴定意见计算90日，为2700元。4、残疾赔偿金，自定残之日起按20年计算。现原告在事发前已连续居住在城镇满一年以上且收入来源于城镇，因本起事故造成原告两处十级伤残，故本院在十级赔偿系数上酌情增加2%，参照本市上一年度城镇居民标准计算20年，为114,504元。5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。现原告提供的证据可以证实其仍在工作，但不能充分证明其因本起交通事故所造成的实际损失，故本院酌情按照最低工资标准并结合鉴定意见计算240日，为14,560元。6、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以每月2320元进行计算，该标准相当于本市2013年度相同或相近行业即居民服务、修理和其他服务行业职工的年平均工资27,840元，故本院予以支持并结合鉴定意见计算120日，为9280元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌情确定为6000元。8、交通费200元，原告与第三被告协商一致，于法不悖，本院予以确认。上述1-8项合计187,594.40元，属于交强险医疗费用及死亡伤残赔偿范围，因均已超过各项限额，故由第三被告在交强险范围内先行赔付120,000元，余额67,594.40元再在商业三者险范围内承担60%的赔付责任，即40,556.60元，合计160,556.60元。9、修理费1100元，第三被告无异议，故由第三被告在交强险财产损失赔偿限额内予以赔付。10、鉴定费2400元、施救费20元等合计2420元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定，该项在商业三者险中未明确约定属于责任免赔部分，故由第三被告承担60%赔付责任，即1452元。11、停车费280元，因不属于保险理赔范围，故由第一被告承担60%，即168元。12、律师代理费4800元，第一被告对此无异议且愿意承担，故由第一被告进行赔付。综上，原告的损失由第一被告赔偿4968元，由第三被告在保险范围内赔付163,108.60元，扣除其已支付10,000元，故还应赔付153,108.60元。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告周进军于本判决生效之日起十日内赔偿原告李秀珍4968元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司怀远支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李秀珍各项损失153,108.60元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1908元，由原告负担177元，第一被告负担1731元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  夏海中二〇一五年三月二十六日书记员  王晓慧附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。