安徽省芜湖经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2015)芜经开民一初字第00756号原告：蒋峰，男，汉族，住安徽省芜湖市芜湖县，原系芜湖安华玻璃有限公司员工。委托代理人：施俊，安徽兴皖律师事务所律师。被告：芜湖安华玻璃有限公司，住所地安徽省芜湖经济技术开发区。法定代表人：ROBERTSHLEYPERKINS，董事长。委托代理人：陶东平，安徽铭诚律师事务所律师。原告蒋峰诉被告芜湖安华玻璃有限公司（以下简称安华玻璃公司）劳动争议纠纷一案，本院于2015年7月10日立案受理后，依法由代理审判员朱芸适用简易程序于2015年8月28日公开开庭进行了审理。原告蒋峰及其委托代理人施俊，被告安华玻璃公司的委托代理人陶东平到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告蒋峰诉称：2011年11月1日，原告应聘到被告单位工作。2013年7月17日，原告在工作过程中从货车上跌落，致使左股骨粗隆区骨折，原告受伤后进入弋矶山医院住院治疗20天后出院并遵医嘱休息6个月。2014年3月，原告继续上班。2014年8月1日因行二次手术，原告再次进入弋矶山医院住院18天后出院并遵医嘱休息3个月。原告受伤前6个月即2013年1月至6月的平均月工资为3902元。2013年9月17日，芜湖经济技术开发区人力资源和社会保障局认定原告受伤构成工伤。2014年6月23日，芜湖市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动能力障碍为九级。2014年11月1日，被告解除与原告的劳动关系。原告休息期间，被告发放生活费10718.3元。原告受伤后，被告除支付上述费用及部分医疗费外，至今未给原告任何赔偿，现原告不服仲裁机构的裁决结果，向法院提起诉讼，请求判令：1、被告补发克扣原告工伤治疗期间停工留薪的工资24399.7元（3902元/月×9个月－10718.3元）；2、被告按工伤保险待遇向原告支付一次性伤残补助金35118元（3902元/月×9个月）、一次性工伤医疗补助金24862.2元（4143.7×6个月）和一次性伤残就业补助金41437元（4143.7×10个月），计101417.2元；3、被告支付原告复查拍片费1296元、劳动能力障碍鉴定费280元、护理费40040元（130元/天×308天）、住院伙食补助费1140元（30元/天×38天）、营养费9240元（30元/天×308天）、交通费800元，计52796元。上述三项诉讼请求金额合计为178612.9元。原告蒋峰为证明其诉讼请求、事实和理由向本院提交以下证据：一、原告的身份证复印件一份，证明原告的身份情况；二、工伤认定决定书复印件一份，证明原告是被告单位的员工以及原告被认定为工伤的事实；三、劳动能力鉴定结论通知书复印件一份，证明原告伤情被鉴定为劳动功能障碍九级的事实；四、医院出院记录复印件两份，证明原告因工受伤后在医院治疗的经过、诊断结果及医嘱上需要休息九个月的事实；五、原告支付的医疗费、鉴定费、交通费发票（相关单据原件、复印件均在被告处），证明原告出院后自己支付了复诊医疗费1296元、鉴定费280元、交通费800元的事实；六、银行对账单复印件一份，证明原告工伤前六个月的平均工资为3902元；七、终止、解除劳动关系证明复印件两份，证明原、被告在2014年11月已经解除劳动关系；八、仲裁裁决书复印件一份，证明：1、原告的劳动争议经劳动仲裁；2、被告仅实际支付了停工留薪工资10718.3元；3、芜湖市2013年职工月平均工资为4143.7元。被告安华玻璃公司辩称：1、原告受伤为工伤是事实，但认为被告没有给予其工伤补偿不是事实，工伤待遇包括工伤保险基金支付的部分和单位支付的部分，在仲裁时原告没有主张工伤保险基金的部分，在治疗过程中医药费全部是被告支付，已实际支付了50956.68元；另外支付了2013年8月至2013年12月、2014年1月、2月、8月、9月、10月的工资（工资扣除了加班费用），共支付了18814元。2、根据《安徽省实施工伤保险条例办法》第三十条的规定，在原告诉请中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费以及康复费部分（包括复查拍片费、鉴定费、交通费）应当由工伤保险基金支付。2015年7月14日，工伤保险基金核准原告上述部分待遇：一次性伤残补助金18288元、劳动能力鉴定费280元、一次性医疗补助金24864元、医疗费等48885.64元（伙食费包含在医疗费中），医疗费由被告垫付，差额2071.04元原告应予返还给被告，原告的上述部分待遇应该按工伤保险基金核准的标准支付。3、被告同意支付原告一次性伤残补助金（按照受伤时芜湖市上年度职工月均工资3970元的标准支付，而非按照2015年职工月平均工资标准，支付10个月）；同意支付护理费3897.5元，根据《安徽省实施工伤保险条例办法》第二十九条的规定，应当按照医疗机构的相关护理证明，按照统筹地区上年度月平均工资的80%支付，劳动仲裁裁决书上也予以了说明，原告并无证据证明其在出院以后需要护理，被告认为出院后的护理费无法律依据；同意支付停工留薪期的工资13860元，根据《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法》第4条的规定：工伤职工停工留薪期的具体时间按安徽省工伤职工停工留薪分类目录执行，目录对原告的伤情最长的停工留薪期是6个月，按职工本人月工资2310元（不包含加班费）标准计算，被告实际已支付18814元；认为原告主张营养费无任何法律依据。综上，请求法庭依法判决。被告安华玻璃公司为证明其辩称意见，向法院提交以下证据：一、被告的《营业执照》、《组织机构代码证》复印件各一份，证明被告主体资格；二、芜湖市工伤保险结算单复印件三份，证明应由工伤保险基金支付的部分及数额为：一次性伤残补助金18288元、劳动能力鉴定费280元、一次性医疗补助金24864元、医疗费（包括伙食费）等共计48885.64元，医疗费被告已经支付，其余的费用尚未支付但被告愿意按此标准支付；三、工资表复印件一份，证明原告工伤前12个月扣除加班费后平均工资为2310元（2012.7-2013.6），被告共发放停工留薪期工资福利待遇（不含2013年7月）共18814元，被告公司是当月工资次月发放，7月份的工资应在8月份的工资发放表上；四、借条、进账单复印件各一份，证明被告已垫付医疗费50956.68元，保险基金核准医疗费等为48885.64元，原告应返还我方2071.04元；五、仲裁裁决书复印件一份（同原告），证明按照裁决书上认定护理费的标准，我方应支付原告护理费3897.5元。庭审质证中，被告对原告提交的证据一、二、三无异议；原告对被告提交的证据一无异议；上述证据来源合法、客观真实、与本案具有关联性且相对方无异议，本院予以采信。被告对原告提交的证据四的真实性无异议，对医嘱上9个月的休息期有异议，认为第一次出院记录并无医嘱要求出院以后需护理，第二次出院记录非一般护理，原告主张出院后的护理费无依据，被告同意按照仲裁标准支付原告所有住院期间的护理费；对证据五中医疗费1296元、鉴定费280元的票据在被告处，鉴定费包含在一次性伤残补助金中，两项费用均未支付给原告，原告主张800元的交通费无法律依据；对证据六单据的真实性无异议，但认为不应按这个标准计算，相关工资中已经包含了加班费，按法律规定应当按照工伤前12个月的工资计算相关赔偿；对证据七终止劳动关系证明真实性无异议，因原、被告双方合同已到期，根据原告申请双方不再续签，是终止合同关系而非解除合同关系，对解除劳动关系证明的真实性无异议，但该证明是为了配合原告办理失业保险需要而出具；对证据八的真实性无异议，但对已支付的停工留薪工资有异议，在仲裁过程中被告提交的工资表中，应发工资实际已扣除了个人应承担的社保部分，应当按照18814元计算实发工资（其中包含代扣的社保个人应缴纳部分），职工的个人月平均工资4147元是2014年6月以后适用的标准，在工伤时应当按照3670元的标准。原告对被告提交的证据二的真实性无异议，但认为工伤保险待遇的缴费基数是2032元，低于原告本人的实际工资，依照芜湖市执行工伤保险的相关规定，差额部分应当由用人单位补足，故对结算数额有异议；对证据三中的相关工资表上应发工资数额无异议，但认为原告实际工资应当由应发工资为准，延长工作时间的工作报酬也应当计算在工资内，原告的实际工资不应当扣除加班费；对证据四的真实性无异议，上述费用全部是被告支付给医院的医疗费；对证据五裁决书查明的事实无异议，但认为应当按照仲裁裁决书上所认定的事实来确定被告只支付给原告停工留薪工资10718.3元，应当以劳动仲裁时提供的证据为准。对上述有争议的证据，本院认证如下：原告提交的证据四系原告两次治疗出院时医院出具的出院记录，虽为复印件，但被告认可其真实性，且来源合法、与本案具有关联性，本院予以采信；证据五系医疗费、鉴定费票据，被告认可持有票据原件，该票据与本案有关，本院予以采信，但交通费未提供票据原件，本院不予采信；证据六系银行对账单，来源合法、客观真实且与本案具有关联性，本院予以采信；证据七系被告向原告出具的两份证明，被告认可上述两份证明的真实性，本院予以采信；证据八系仲裁裁决书，来源合法、客观真实且与本案具有关联性，本院予以采信。被告提交的证据二系工伤保险基金核算的原告应当享受的工伤保险待遇，来源合法、客观真实且与本案具有关联性，本院予以采信；证据三系工资表，原告对工资表的真实性无异议，该证据来源合法、客观真实且与本院具有关联性，本院予以采信；证据四系被告垫付原告医疗费的数额凭据，原告对真实性无异议，该证据来源合法、客观真实且与本院具有关联性，本院予以采信；证据五与原告提供的证据八相同，本院予以采信。依据上述采信的证据且结合法庭调查，本院查明本案的事实如下：原告于2011年11月1日进入被告公司工作，2011年12月开始，被告以原告月缴费工资2032元为基数为原告缴纳社会保险费用至2014年11月。2013年7月17日，原告在工作过程中从高处跌落受伤，后原告被告送往皖南医学院附属弋矶山医院住院治疗19天出院，出院医嘱注明休息六个月，左下肢不负重3个月。2013年9月17日，芜湖经济技术开发区人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定原告所受伤害为工伤。2014年6月23日，芜湖市劳动能力鉴定委员会评定原告伤情构成劳动功能障碍九级。2014年8月1日，原告因行内固定取出术，再次入皖南医学院附属弋矶山医院住院治疗17天后出院，出院医嘱注明休息3个月，加强创口护理。原告两次住院治疗期间，被告共计垫付医疗费用50956.68元。原告自行支付复查费用1296元，鉴定费280元。2014年10月31日，经原告书面申请，原、被告双方解除劳动合同关系。2015年7月14日，工伤保险基金核准支付原告一次性伤残补助金18288元、劳动能力鉴定费280元、一次性医疗补助金24864元、医疗费等48885.64元（伙食费包含在医疗费中）。原告受伤后，被告支付原告停工留薪期工资10718.3元。另查明：原告受伤前12个月的月平均工资为3676.1元，2014年度芜湖市职工月平均工资为4144元。结合原、被告的诉辩意见以及双方陈述，本院认为本案的争议焦点在于：1、原告受伤前的工资数额如何确定；2、社保缴费基数是否应当以实发工资为准以及争议处理；3、原告依法应当享有的工伤保险待遇数额如何计算。一、关于工资数额的确定。依据《工资支付暂行规定》第三条规定，工资是指用人单位依据劳动合同的规定，以各种形式支付给劳动者的工资报酬。根据国务院批准、由国家统计局发布的《关于工资总额的规定》规定，工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。它由六个部分组成：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。由此可见，加班费作为劳动者按照用人单位生产和工作的需要在规定工作时间之外继续生产劳动或者工作所获得的劳动报酬，其应当属于工资的一部分。本案双方均认可原告受伤前12个月的平均工资为3676.1元，故应当依此为标准计算相应的工伤保险待遇。原告在发生工伤前已连续工作达12个月以上，故原告主张按照受伤前六个月的月平均工资计算相应赔偿不符合《工伤保险条例》的相关规定，该主张没有法律依据，本院不予支持。二、关于社保缴费基数及其争议的处理。社保缴费基数是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来进行确定。被告按照每月2032元的缴费基数为原告缴纳社会保险，与原告的实际工资性收入不符，从而导致了原告不能依法足额的享受工伤保险待遇。被告在诉讼中辩称其未瞒报社保缴费基数且职工因企业欠缴社会保险费引发的争议属于行政争议，不属于人民法院民事案件受案范围的意见，因本案原告已与被告解除劳动合同关系且社保经办机构已经按照月缴费基数2032元的标准核算并向被告支付了相应的工伤保险待遇，故原告现主张按照3902元/月的标准计算一次性伤残补助金以及按照2014年芜湖市职工月平均工资计算一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金，属于要求被告赔偿因少缴社会保险费用给其造成损失的民事赔偿纠纷，属于人民法院受案范围。原告主张的3902元系受伤前6个月的月平均工资，该标准于法无据，应当按照前12月的月平均工资标准计算一次性伤残补助金。一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金的数额与缴费基数无关，应当以社保经办机构核定的数额为准。三、原告的工伤待遇数额。1、停工留薪期工资。依据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。由此可见，停工留薪期工资与原工资待遇相同，计算停工留薪期工资应当包括加班工资。原告工伤构成劳动能力障碍九级伤残，依据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，其应当享受6个月的停工留薪其待遇，应为22056.6元（6个月×3676.1元/月），扣减被告已实际支付的10718.3元，被告还应向原告支付停工留薪期工资差额11338.3元。2、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。依据《安徽省实施办法》第二十四条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月;一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。故原告应当计算的一次性伤残补助金为为33084.9元（9个月×3676.1元/月）、一次性医疗补助金24864元（6个月×4144元/月）、一次性就业补助金41440元（10个月×4144元/月）。3、复查拍片费、鉴定费。复查拍片费用系原告为检查伤情的正常支出，属于诊疗费的一种，该费用应当由工伤保险基金支付，但因原、被告已解除劳动合同关系，被告已停止为原告缴纳社保，故复查拍片费应由被告直接给付原告。鉴定费已由工伤保险基金核算支付给了被告，被告应直接向原告支付。4、护理费。护理费分为住院期间的护理费和出院后的护理费。依据《安徽省实施办法》第二十九条规定，工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。原告在两次住院治疗期间，被告均未派人进行护理，故应当依照上述规定，支付住院期间的护理费，为3892.98元（3976元/月÷30天×19天×80%）＋（4143.7元/月÷30天×17天×80%）。出院后的生活护理费应当有相应的医嘱或者鉴定结论为依据，需达到生活不能自理或者部分不能自理的程度才能主张，原告提供的出院记录中的医嘱证明需休息9个月，不能达到需护理9个月的证明目的。5、交通费、住院伙食补助费、营养费。依据《工伤保险条例》规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费用由工伤保险基金支付，但应当报经办机构同意，原告所受伤情不需到统筹地区以外进行治疗，故对其主张的交通费，本院不予支持；住院伙食补助费已由社保经办机构核发给被告（伙食补助包含在社保经办机构核定的医疗费用中），被告应按照核定数额720元的标准支付给原告；原告主张营养费没有法律依据，本院不予支持。被告主张的垫付的其他费用，无相应证据予以证明，本院不予支持。综上，为构建和谐的劳动关系，保护用人单位和劳动者的合法权益，依据《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十三条第一款、第三十七条、第三十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告芜湖安华玻璃有限公司在本判决生效之日起十日内支付原告蒋峰停工留薪期工资差额11338.2元、一次性伤残补助金18288元、一次性医疗补助金24864元、一次性伤残就业补助金41440元、复查拍片费1296元、劳动能力鉴定费280元、护理费3892.98元，合计101399.18元。二、驳回原告蒋峰的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期限间的债务利息。案件受理费5元，由被告芜湖安华玻璃有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。代理审判员 朱 芸二〇一五年十月十一日书 记 员 汤峻崎引用法条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。《安徽省实施办法》第二十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月;一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。