广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2015）穗海法民一初字第1438号原告：毛志海，住广东省广州市海珠区。委托代理人：黎淑欢，系广东凌信律师事务所律师。被告：李丹风，住广东省广州市天河区。被告：广州市东运达实业有限公司，住所地广东省广州市海珠区。法定代表人：许清彬。委托代理人：黄锦明、邹景泉，均为该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司，住所地广东省广州市白云区。负责人：何安荣，任职经理。委托代理人：范小强、李恋恋，均为北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告毛志海诉被告李丹风、广州市东运达实业有限公司（以下简称东运达公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员曹子彦独任审判，公开开庭进行了审理。原告毛志海的委托代理人黎淑欢，被告李丹风，被告东运达公司的委托代理人黄锦明，被告人保公司的委托代理人李恋恋均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告毛志海诉称：2015年3月14日，我在广州市海珠区滨江路海印桥底步行时被李丹风驾驶的粤A×××××号小型轿车撞伤。对本次事故交警部门作出了《道路交通事故认定书》，认定李丹风承担事故的全部责任。该事故造成我医疗费52125.48元、后续治疗费30000元、××赔偿金136262.57元、精神损害抚慰金22000元、住院伙食补助费4600元、护理费9280元、营养费2000元、交通费1000元、鉴定费870元、××辅助器具费1219元的损失。东某公司是肇事车辆的车主，人保公司是肇事车辆的交强险和商业险承保人。我向三被告索赔未果，故特起诉至法院，要求三被告向我赔偿上述各项损失共259384.05元；三被告承担本案诉讼费用。被告李丹风、被告东某公司共同辩称：肇事车辆已在人保公司处购买了交强险和1000000元的不计免赔的商业三者险。原告的损失应由人保公司负责赔偿。事故发生后李丹风已为原告垫付了18000元的费用，应当予以扣除。被告人保公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后我方在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，请求法院查明众被告垫付医疗费的情况并予以扣减。请求法院依法核实原告的各项诉讼请求。根据交强险条款我方在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，故应当扣除非医保用药34.5元。原告的医疗费有10979.36元属医保统筹支付，应当予以扣除。原告的病历显示其患有××，该疾病并非交通事故造成，因此原告第二次住院的医疗费应酌情扣除15%作为治疗该疾病的相关医疗费。原告第三次住院是因××复发导致，故该次住院期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费等我方不同意赔付。根据《人身损害医疗费用审核与评定准则》骨盆骨折内固定取出费用为8000元至10000元，故我方仅认可后续治疗费8000元，或由原告待实际发生后另行主张。原告病历显示第二次住院出院后伤情已康复可自行行走，故我方对原告主张的出院后的护理费及××辅助器具费不予确认。原告的××赔偿金应按2015年的标准计算，计算系数应为21%。鉴定费属于原告的诉讼成本，不属于交强险赔偿项目，我方不同意赔偿。经审理查明：李丹风向东某公司承包了登记在东某公司名下的粤A×××××号小型轿车用于经营。2015年3月14日8时15分，李丹风驾驶该车辆在广州市海珠区滨江路海印桥底与正在步行的原告发生碰撞，该事故导致原告受伤。广州市公安局交通警察支队海珠大队作出《道路交通事故认定书》，认定李丹风承担事故的全部责任。原告与李丹风均在该认定书上签名确认。事故发生后，原告当即被送往广州市红十字会医院住院治疗，直至2015年4月9日出院，共住院26天。该院病历注明原告伤情为右髂骨翼、髋臼、耻骨下支骨折、右内踝骨折、右侧锁骨近端骨折、双下肢多处皮肤软组织挫伤；出院医嘱包括加强营养，住院期间陪护一人，出院需陪护一人，大概3个月，一年后取出内固定物，预计费用约30000元。上述急诊及住院医疗费共计65696.37元，其中李丹风支付18000元、人保公司支付10000元、原告支付37696.37元。原告于2015年4月9日进入广东省第一荣军医院住院治疗，直至2015年4月20日出院，共住院11天。该院病历注明原告除上述伤情外，还患有××。该院对原告予以对症止痛、抗骨质疏松、促进骨折愈合、消肿治疗、控制血糖等康复治疗。该段期间医疗费共5474.92元，其中医保统筹支付4049.02元、原告支付1425.9元。原告于2015年4月20日进入广州市红十字会医院住院治疗，直至2015年4月29日出院，共住院9天。该院病历记载原告因“发现血糖升高1月”进入该院内分泌内科住院，该院对其予以降糖等对症支持治疗，原告因病情稳定、血糖控制理想而出院。该段期间医疗费共8679.43元，其中医保统筹支付6898.05元、原告支付1781.38元。原告出院后还就其骨折伤情进行复诊，并支付了医疗费301.76元。原告出院后为购买拐杖支付59元，为购买轮椅支付1160元。原告出院后向广东珠江法医临床司法鉴定所申请鉴定，该所于2015年6月25日出具（2015）法检字第1077号《司法鉴定意见书》，认定原告的伤残等级为一个九级伤残、一个十级伤残。原告为此支出鉴定费840元、验伤评残照相费30元。东某公司于事故发生前为粤A×××××号小型轿车向人保公司购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及不计免赔的赔偿限额为1000000元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。本案事故发生在保险期限内。原告于2015年9月8日提起本案诉讼。本院认为：本次事故发生的事实及过错责任的分担，已由交警部门调查认定，原告与李丹风已签名确认，故本院按照该事故认定书，认定李丹风承担事故的全部责任。因此原告因本次事故造成的损失，应首先由人保公司在所承保交强险规定的项目及限额内予以赔偿。因人保公司同时承保事故车辆的商业三者险，故根据东某公司向人保公司购买商业三者险而签订的保险合同，上述超出交强险赔付范围以外的其余损失，应当由人保公司在其承保的商业三者险的范围内予以赔偿。原告因本次事故造成的损失，本院核定如下：1、医疗费。原告第二次住院是为了术后康复，该手术是指原告因本次事故受伤而在第一次住院期间进行的手术治疗，因此原告第二次住院亦因本次事故所致。虽然原告该次住院的病历记载原告患有××，且医院对其采取控制血糖的措施，但该措施的目的在于帮助原告的术后康复，则该控制血糖的相关医疗费用亦应本案事故而产生。因此人保公司要求扣除该次住院15%的医疗费用并无依据，本院对此不予支持。根据病历记载，原告第三次住院是因血糖升高而进入医院内分泌内科治疗，医院对其采取的治疗措施是针对××，故该段住院的目的是为了治疗原告的自身疾病而非治疗本案事故造成的伤情。因此该段期间的医疗费用不应计算在原告因本次事故造成的损失当中。人保公司主张扣除非医保用药费用缺乏法律依据，本院不予支持。通过原告的医保统筹支付的第二次住院期间的医疗费4049.02元，因未造成原告损失，故该部分医疗费不应计算在原告因本次事故造成的损失当中。同理人保公司、李丹风垫付的28000元医疗费亦不应计算在原告因本次事故造成的损失当中。因此原告因本次事故造成的损失应为39424.03元（37696.37元＋1425.9元＋301.76元）。2、后续治疗费。原告已提供相应医嘱证明其拆除内固定约需医疗费30000元。因该费用必定会产生，故原告主张该项损失于法有据，本院予以支持。3、××赔偿金。原告因本次事故造成一个九级伤残、一个十级伤残，其××赔偿金计算系数应为21%。原告为广州市城镇户籍居民，故按2014年广东省城镇居民人均可支配收入30192.9元／年的标准，计算原告的××赔偿金为126810.18元（30192.9元／年×21%×20年）。4、精神损害抚慰金。考虑到原告因本次事故造成十级伤残，且原告无需承担事故责任，本院酌定原告该项损失为21000元。5、住院伙食补助费。原告按100元／天的标准主张伙食费于法有据，本院予以支持。因原告第三次住院是治疗其自身疾病，故本院对该段期间的伙食费不予支持。因此计算原告前两次住院共37天的伙食费为3700元。6、护理费。根据原告的伤情、治疗情况和医嘱，其住院期间及第一次出院后3个月内确需护理。原告的护理费应按广州市一般护理费水平80元／天的标准计算第一次住院26天及随后3个月共计116元，即共计9280元。7、营养费。原告主张营养费过高，根据原告的伤情，本院酌定该项费用为400元。8、交通费。根据原告的伤情和治疗情况，原告确需产生交通费。原告主张该项费用1000元过高，本院酌定该项费用为400元。9、鉴定费。根据原告提供的鉴定费票据，本院核定该项费用为870元。10、××辅助器具费。根据原告的伤情，本院对原告主张该项费用1219元予以支持。因人保公司已在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，即人保公司已在交强险限额内履行完毕其医疗费支付义务。则上述医疗费39424.03元及后续治疗费30000元共计69424.03元，应由人保公司在其其承保的商业三者险1000000元的赔偿限额内予以赔偿。原告主张由人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内优先赔付精神损害抚慰金21000元，于法有据，本院予以支持。上述××赔偿金126810.18元、住院伙食补助费3700元、护理费9280元、营养费400元、交通费400元、鉴定费870元、××辅助器具费1219元共142679.18元，应当由人保公司在其承保的交强险剩余的死亡伤残赔偿限额89000元内赔偿。超出部分53679.18元，应当由人保公司在其承保的商业三者险1000000元的赔偿限额内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司在本判决生效之日起7日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残限额110000元的范围内赔偿精神损害抚慰金、××赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、××辅助器具费共110000元给原告毛志海。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司在本判决生效之日起7日内在第三者责任商业保险赔偿限额1000000元的范围内赔偿医疗费、后续治疗费、护××赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、××辅助器具费共123103.21元给原告毛志海。三、驳回原告毛志海的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2595元，由原告毛志海负担263元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司负担2332元。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市白云支公司在本判决生效之日起7日内将其应负担的受理费直接支付给原告毛志海。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。代理审判员  曹子彦二〇一五年十月二十一日书 记 员  黎丹丹陈晓兰