宁波市北仑区人民法院民 事 判 决 书（2015）甬仑民初字第2102号原告：王万锋。原告：罗亮秀。委托代理人：陈守森。被告：宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心。法定代表人：江腾。委托代理人：谢银忠、张进金。委托代理人：王琪恩。原告王万锋、罗亮秀与被告宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月26日预立案，于同年9月28日正式立案受理，并依法由审判员宋建侠适用简易程序于同年10月28日公开开庭进行了审理。原告王万锋及两原告的委托代理人陈守森、被告宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心的委托代理人张进金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王万锋、罗亮秀起诉称：两原告系夫妻。2014年7月22日，原告罗亮秀因怀孕去被告处做定期产前检查，并于当天和被告建立孕产期保健服务关系。被告给原告提供了相应的孕产期保健服务，做了一些基本检查和辅助检查，但一直没有提供筛查危险因素服务以及相应的建议。2014年10月5日，原告罗亮秀在宁波市妇女儿童医院产下一女，取名王圆润。次日，发现婴儿皮肤黄染，转至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。经浙江大学医学院附属儿童医院诊断，婴儿患21三体综合征、脑病、先天性心脏病等症状。原告认为，原被告建立孕产期医疗保健服务关系，被告作为一家专业的医疗机构，应当提供全面的孕产期保健服务，包括建立孕产期保健册、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症等指导。由于被告未提供筛查危险因素检查项目和建议，导致原告丧失了生育选择权，致使原告产下21三体综合征婴儿。被告的行为严重侵犯了原告的知情权和生育选择权，给原告家庭带来了极大的经济压力和精神痛苦。故起诉要求：判决被告赔偿医疗费31649元、精神损害抚慰金50000元。原告王万锋、罗亮秀向本院提供了如下证据：1.孕产期保健册一本，拟证明原被告建立孕产期保健服务关系及被告未给原告做筛查危险因素检查项目及相应建议；2.出生医学证明、新生儿病情介绍、转院证明及出院记录各一份，拟证明原告产下一女并由于皮肤黄染需转院；3.诊断证明书、染色体核型分析报告、出院记录各一份，拟证明原告产下女儿患有21三体综合征；4.二孩生育服务证一本，拟证明原告生育二胎符合生育二胎条件；5.医疗费发票一份，拟证明原告为产婴和治疗婴儿所产生的费用共计31649元。被告宁波市北仑区大矸街道社区卫生服务中心答辩称：一、诊治经过。2014年7月22日，原告罗亮秀怀孕24周＋2天来被告处就诊，首次建立了孕妇围产保健册，主诉无既往慢性疾病史、家族和遗传病史，不宜妊娠、不良孕产史。因原告的主诉及年龄均无高危因素，在8月19日、9月2日、9月16日、9月30日的孕检中均未发现异常。10月3日B超提示原告羊水少，被告立即建议原告转宁波市妇女儿童医院就诊。2014年10月5日，原告罗亮秀在宁波市妇女儿童医院产下一女，次日由于发现产婴皮肤黄染原因，宁波市妇女儿童医院治疗条件有限遂将患儿转至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。经浙江大学医学院附属儿童医院诊断，婴儿患21三体综合征、脑病、先天性心脏病等症状。二、在整个围产过程中，被告的服务符合围产保健基本操作规范，不存在过错。原告认为被告未提供筛查危险因素检查项目和建议，导致原告丧失了生育选择权，致使原告产下21三体综合征婴儿，该观点不符合客观事实。1.2014年7月22日，原告罗亮秀怀孕24周＋2天来被告处就诊，首次建立了孕妇围产保健册，主诉无既往慢性疾病史、家族和遗传病史，不宜妊娠、不良孕产史。因原告的主诉及年龄均无高危因素，在8月19日、9月2日、9月16日、9月30日的孕检中均未发现异常。2.根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（三）孕中期保健（孕13-27周末）之第2条规定，产前筛查、产前诊断是指对孕15-19周＋6天孕妇进行21三体、18三体和神经管畸形的产前筛查；产前筛查高风险、高龄孕妇（至预产期达35周岁）、有遗传病家族史、分娩过先天性严重缺陷儿、孕早期接触过可致胎儿先天缺陷的物理、化学与生物学因素，建议到具有产前诊断资质的医疗保健机构做产前诊断、遗传咨询。3.根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（二）孕早期保健（孕12周＋6天前）之第2条规定，一旦确诊怀孕，应建立孕期保健手册及相应的保健档案，纳入孕产妇系统保健管理（含流动人口），原告24周＋2天才来被告处首次建立围产保健，此时已错过最佳筛查阶段，且原告也未提供自己及配偶有上述高危病史等相关情况。对于原告错过产前筛查被告并无过错。4.2014年10月3日，因B超提示原告羊水少，被告立即建议原告转至宁波市妇女儿童医院就诊，符合诊疗常规基本要求。三、原告在怀孕后应及时建立围产保健手册，原告没有及时建立，责任在原告。根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版），原告应在确诊怀孕后马上建立围产保健，原告此次生产系二胎，应当明知及时建立孕期保健手册的意义，原告未能按照规定进行产检以致于错过最佳筛查时机是造成其不良后果的直接原因，与被告诊疗行为无关。四、关于诉讼请求所涉医疗费及精神损害抚慰金。1.医疗费中原告罗亮秀生产支出的8341.16元系正常的费用支出，与本案没有关联性；其他医疗费因被告没有过错，不应承担。2.精神损害抚慰金50000元过高，且与本案没有关联性。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告宁波市北仑区大矸街道社区卫生服务中心未向本院提供证据。经庭审质证，被告对原告证据1的真实性合法性无异议，但认为从该保健册可以看出被告已告知原告产前筛查超时。对原告证据2、3、4、5均无实质性异议，经审查，本院对上述证据予以采信。根据依法采信的证据，结合原、被告的陈述，本院认定事实如下：2014年4月5日，原告罗亮秀首次确诊怀孕。同年7月22日，原告罗亮秀怀孕24周＋2天时到被告处就诊，并于当日建立了孕产妇保健册，保健册首次随访记录记载：孕妇主诉无既往慢性疾病史、家族和遗传病史，保健指导中建议孕15-19周＋6天进行产前筛查，原告罗亮秀在上面签字确认，同日的产前随访服务记录表中记载产前筛查超时。此后，原告分别于同年8月19日、9月2日、9月16日、9月30日到被告处孕检，均未发现异常。同年10月3日，因B超提示原告羊水少，被告建议原告转宁波市妇女儿童医院就诊。2014年10月5日，原告罗亮秀在宁波市妇女儿童医院产下一女，次日由于发现婴儿皮肤黄染原因，宁波市妇女儿童医院治疗条件有限遂将患儿转至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。经浙江大学医学院附属儿童医院诊断，婴儿患21三体综合征、先天性甲状腺功能低下、先天性心脏病等。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（二）孕早期保健（孕12周＋6天前）之第2条规定，一旦确诊怀孕，应建立孕期保健手册及相应的保健档案，纳入孕产妇系统保健管理（含流动人口）；同时规定，孕15-19周＋6天孕妇进行21三体、18三体和神经管畸形的产前筛查。原告24周＋2天才来被告处首次建立围产保健，此时已错过最佳筛查阶段，原告没有及时建立围产保健、错过最佳筛查阶段，责任在原告。原告在被告处建立围产保健档案后，被告按规定提供了孕检服务，并如实予以档案登记，并未侵害两原告的知情权和生育选择权。原告罗亮秀产下患21三体综合征的婴儿，系自身多种因素所致，与是否进行了产前筛查无因果关系。原告对其主张应承担举证责任，现原告未提供相应的证据，应承担举证不能的法律后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告王万锋、罗亮秀的诉讼请求。本案受理费1841元，减半收取920.5元，由原告王万锋、罗亮秀负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院，并在上诉期内凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件的案件受理费；如通过银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部；如通过邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。上诉案件的案件受理费未在上诉期限内预交的，应当在上诉期届满后七日内预交，逾期不交，作自动放弃上诉处理。审 判 员 宋建侠二〇一五年十月二十八日代书记员 张静君