广西壮族自治区藤县人民法院民 事 判 决 书(2017)桂0422民初150号原告：沈学谊，女，1982年12月10日出生，汉族，广东省连州县人，农民，住广西藤县。委托诉讼代理人：胡金萍，广西藤州律师事务所律师。被告：藤县妇幼保健。住所地，广西藤县。法定代表人：陈炳深，该院院长。委托诉讼代理人：孔庆淮，广西益远（藤县）律师事务所律师。原告沈学谊与被告藤县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案受理后，被告向本院申请作医疗过错鉴定，鉴定部门于2017年5月16日作出鉴定意见。原告于2017年5月25日变更诉讼请求。本案依法适用简易程序于2017年6月13日公开开庭进行了审理。原告沈学谊及其委托诉讼代理人胡金萍，被告藤县妇幼保健院的委托诉讼代理人孔庆淮到庭参加诉讼。被告藤县妇幼保健院的法定代表人陈炳深经本院传票传唤，没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿因医疗过错造成原告的损失272494.95元；2.本案的一切诉讼费用均由被告承担。事实及理由：2015年6月23日，原告入住被告藤县妇幼保健院待产。入院后经被告医务人员进行各项检查后，于2015年6月24日14时33分给原告行二次子宫下段剖宫产手术，剖出一活体男婴，共住院6天。后经被告医务人员检查各项体征均正常，无其他明显异常及不适感后于2015年6月29日予出院回家。出院后原告总感觉阴道有液体流出的不适感，2015年7月7日，原告在无明显诱因的情况下出现阴道流液增多，无阴道流血，且出现发烧症状，便于当日下午2时30分左右由家人护送到藤县濛江镇中心卫生院就诊治疗，由于原告病情较重，出现抽搐、休克病症，该院医务人员考虑其自身医疗技术条件有限，建议将原告到上级医院治疗。当日原告转诊到被告处住院。入院后经会诊，虽然对原告的病情考虑有膀胱－宫颈瘘的症状，但只作常规治疗，没有采取其他有效的特殊检查治疗，于2015年7月16日予出院。原告出院后因病情反复发热，不稳定，于2015年7月20日以急诊入被告处治疗，被告予以常规治疗1天后，原告不但没有好转，反而病情加重，经原告家属强烈要求下，原告于2015年7月21日出院转院到梧州市工人医院治疗。该院给原告行“膀胱造影及膀胱镜检查。造影考虑膀胱瘘。膀胱镜检查术发现于膀胱右侧后壁距右侧输尿管口约5cm可见一瘘口，直径约1.5cm瘘口可见缝合丝绒线头外露，瘘口周围组织灰白，局部附有脓苔，膀胱内较多紫状漂浮物。即由此可证实，被告在之前给原告行剖宫产手术过程中，在术后缝合切口时由于其医务人员的违规操作和粗心大意，以至误将原告的膀胱壁也缝合，从而造成阴道漏尿的发生。后于2015年8月19日予出院。出院医嘱于出院满一个月后返院拟行瘘口修补术。后经与被告多次协商，被告同意原告到广西医科大学第一附属医院进行手术治疗。原告于2015年12月9日前往该院就诊治疗，于12月16日行膀胱阴道瘘修补术，于12月26日出院转诊到被告藤县妇幼保健院进行术后的进一步治疗，于2015年12月31日出院。事后对原告遭受的损伤程度经广西盛邦司法鉴定进行鉴定，其鉴定意见为：1.被鉴定人沈学谊膀胱瘘口修补构成十级伤残（阴道壁修补未评价）；2.被鉴定人沈学谊伤后误工期150日、护理期60日、营养期60日。之后，对于原告损失虽与被告多次进行协商，但被告除承担原告在多家医院的部分医疗费用外，其余费用均未达成赔偿协议。综上，原告认为是被告医务人员在剖宫手术过程中责任心不强，粗心大意，未尽到谨慎的注意义务而操作不当所造成的。也对原告的损害发生，被告亦未能及时发现，未能及时采取有效措施防止损失扩大。以至原告不但饱受长期的疾病治疗之苦和患病的精神痛苦困绕，整个家庭成员也受尽了痛苦的折磨。特别是新生婴儿，连最基本也是最关键的六个月哺乳期的母乳喂养都得不到，可想对一个刚出生的婴幼儿来说是何等的残忍和折磨。原告造成损失如下：医疗费34659.6元、误工费23011.2元、陪人误工费7344元、住院伙食补助费18800元、出院后营养费3000元、残疾赔偿金52832元、抚养费22033.35元、小儿营养费23058元、雇人照顾小儿误工费18800元、精神损害抚慰金40000元、处理此事故误工费、交通费共计1000元，上述损失共计272494.95元。为维护原告合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条等相关法律、法规及司法解释等规定，诉至法院，希望法院支持原告的上述请求。被告辩称，从原告病情临床特点、住院诊疗经过及出院时的情况，医院认为，1.患者病情有手术指证，各项检查符合手术要求；2.患者出现膀胱阴道瘘，系手术病发症，是手术过程中不可避免的风险。本院医务人员已做好病情告知工作（《子宫下段剖宫产知情同意书》中操作风险第2点：术中可能损伤邻近器官，如膀胱、输尿管和肠道等。本院已履行了告知义务，经患者本人及家属知情同意并共同签字后手术。患者第二次剖宫产妇，出现膀胱阴道瘘因子宫与膀胱系邻近器官有共同皱褶，疤痕子宫引起组织粘连。患者出现膀胱阴道瘘症状明显系缝线刺激引起无菌性炎症引起，并非“在术手缝合切口时由于其医务人员的违规操作和粗心大意，以至误将原告的膀胱壁也缝合，从而造成阴道漏尿的发生”。3.在整个患者住院过程中，本院医务人员严格按有关法律、法规和诊疗技术规范，按照有关医疗规章制度进行治疗。无产妇反映的事实。综上，请求法院作出公正合理的判决。当事人围绕诉辩请求向本院提依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原、被告双方对各自提交的证据均无异议，根据被告的申请，本院委托广西盛邦司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》及鉴定费用发票，原、被告均无异议，本院对上述证据的证明力予以确认，并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告沈学谊于2015年6月23日上午9时30分入住被告藤县妇幼保健院待产。2015年6月24日该院行第二次剖宫产术(2007年在该院曾行剖宫产术)娩出一活体男婴，2015年6月29日出院。出院后原告觉阴道有液体流出不适，出现阴道流液增多，且伴全身发热的症状，为此，原告先后五次住院治疗，其中：(1)2015年7月7日到濛江中心卫生院就诊，后因病情重于当日转到被告处治疗。经被告医院初步诊断为：膀胱-宫颈瘘、咽炎、产褥期，予保守治疗，于2015年7月16日出院，共计住院9天；(2)因病情反复发热，不稳定，于2015年7月20日再次入住被告处治疗，于2015年7月21日转到梧州工人医院进一步诊疗，共计住院1天；(3)经梧州市工人医院经膀胱造影及膀胱镜检术发现：有膀胱瘘，经治疗原告于2015年8月19日出院，共计住院29天，医嘱为出院后满一个月后返院拟行瘘口修补术；(4)于2015年12月9日到广西医科大学××附属医院××膀胱阴道瘘修补术，由于床位紧张，经与被告协商，原告于2015年12月26日转诊到被告处进行术后进一步治疗，于2015年12月31日出过，共计住院22天；上述四次共计61天，住院期间的医疗费共计34659.6元(其中被告支付27741.55元、原告自己支付7908.05元)。原告在广西医科大学第一附属医院住院期间，被告请护工照顾原告，支出陪护费990元。原告出院后，于2016年7月28日委托广西盛邦司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工、护理、营养时限进行评定，该中心作出广西盛邦司鉴中心[2016]临鉴字第326号《法医临床司法鉴定意见书》，支出鉴定费1300元。之后，与被告协商赔偿未果，原告于2017年1月16日诉至本院，要求被告赔偿各项损失共计237620.1元。另查明，本案在审理过程中，被告藤县妇幼保健院于2017年2月4日向本院提出司法鉴定申请，要求法院对原告在被告医院的医疗行为是否存在过错、过错参与度、以及原告的膀胱-阴道瘘修补损害是否构成伤残、误工日期、营养日期、及生育能力是否影响及影响程度进行鉴定，经本院委托桂林市正诚司法鉴定中心于2017年5月16日作出桂林正诚司法鉴中心[2017]临鉴字第341号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.藤县妇幼保健院对患者沈学谊的诊疗行为存在过错，过错与沈学谊的损害后果存在直接因果关系，建议承担全部责任，参与度为100%；2.沈学谊因人身损害致膀胱修补术后构成十级伤残；3.沈学谊因人身损害致膀胱阴道瘘修补术治疗，误工日期为10个月20天，护理期为2个月，营养期为7个月20天。原告收到以上鉴定意见后，于同月25日增加诉讼请求，要求被告赔偿各项损失共计265576.9元，庭审中，原告提出增加诉讼请求中的医疗费计算错误，原告本人支付的7908.05元未计算入内，将医疗费由27741.55元，变更为34659.6元，诉讼请求再次变更为要求被告赔偿各项损失共计273484.95元。再查明，原告住院期间由其丈夫孔令安护理，原告及其丈夫均取得有《特种作业操作证》，均是从事低压电工作业，从2010年开始在濛江镇租房居住，经营五金店。原告产下孩子，由于损害致膀胱阴道瘘需长期治疗，孩子在哺乳期内无法哺乳，购买婴儿奶粉费用23058元，原告与丈夫孔令安共生育有两个儿子，长子孔德正于2007年4月25日出生，次子孔德铭于2015年6月24日出生。本院认为，原告在被告医院处待产，被告为原告行剖宫手术过程中缝合子宫切口时操作失误，粗心大意，误将原告的子宫连同膀胱壁缝合，致使原告阴道流液，发烧，被告方存在术中操作失误的过错。鉴定部门认定此过错系被告方医方人为因素导致，与原告尿漏等不良后果存在直接因果关系，作出建议被告承担全部责任，参与度为100%的鉴定意见，原、被告均无异议，该鉴定意见系具有医疗专业知识的人员根据法定程序作出的，具有较强的证明力，本院对鉴定意见予以采纳。作为确定医疗机构的过错程度和诊疗行为在损害结果中承担的过错责任比例，为此确认被告对原告因该此诊疗行为造成伤残产生的经济损失依法应承担100%赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广西壮族2016年度交通事故损害赔偿项目计算标准》的有关规定，原告请求赔偿数额合理合法损失认定如下：1.医疗费34659.6元(其中被告支付26751.55元、原告自己支付7908.05元，有医疗费票据予以证实，本院予以确认)；2.误工费39168元(根据鉴定意见，原告误工日期为10个月20天即320天，原告持有的电工许可证，证实原告从事电工行业，被告对原告要求按上述赔偿标准中电力行业工资标准为44676元/年，日工资即为122.4元/天计付无异议，该赔偿项目即为320天×122.4元/天)；3.护理费7344元(根据鉴定意见，原告护理日期为2个月即60天，原告期间由其丈夫孔令安护理，孔令安亦是从事电工职业，同理，日工资标准同原告即为122.4元/天，被告对此计算方式及标准无异议，即为60天×122.4元/天)；4.住院伙食补助费6100元(住院伙食补助费是补助住院的受害人，原告自住院始至治疗终结期间，并不是持续住院，而是断断续续住院，原告以此期间计算188天，于法无据，本院不予采信，应按实际住院天数计算，原告四次住院共计61天，按照上述赔偿标准为100元/天，即为61天×100元/天，对原告诉请超出部分，本院不予支持)；5.营养费11500元(根据鉴定意见，原告的营养期为7个月20天即为230天，原告要求按50元/天计，符合受诉法院所在地生活水平，被告无异议，本院予以支持，即为230天×50元/天)；6.残疾赔偿金52832元(原告虽为农村户口，但其提供的房屋租赁合同、社区证明及特种作业操作证，互相印证了原告在住院前连续租住的房屋属濛江镇管辖范围，并从事电工职业，为此，原告主张按2016年度城镇居民纯收入26416元/年计合理合法，本院予以支持。原告经鉴定伤残程度为十级，即为26416元/年×20年×10%)；7.被抚养人生活费22033.35元(同理残疾赔偿金，赔偿标准按2016年度城镇居民消费性支出16321元/年计。长子孔德正需抚养9年10个月，原告请求9年是对其权利的处分，本院予以准许，即为16321元/年×9年×10%÷2人=7344.45元，次子孔德铭需抚养18年，即为16321元/年×18年×10%÷2人=14688.9元)；8.次子孔德铭营养费23058元(本院认为，损失包括直接损失及间接损失，由于被告诊疗中的操作失误，致使新生婴儿在哺乳期内无法哺乳，购买奶粉属于原告受伤产生的间接损失，被告对损失无异议，本院对该项请求予以支持，数额以发票为准，即为23058元)；9、照顾婴儿误工费6100元(被告对该费用及赔偿标准无异议，只对原告诉请的天数有异议，本院认为该项赔偿项目属于原告受伤产生的间接损失，予以支持，应以原告住院实际住院61天，即100元/天×61天)；10.精神损害抚慰金10000元(根据所诉法院所在地生活水平，本案被告的过错程度及原告受损害的结果，酌情认定)；11.住宿费、交通费1785元(根据原告提供的票据交通费1603.7元、住宿费182元，共计1785元，本院确认该费用，超出部分不予支持)。12.鉴定费1300元（原告委托广西盛邦司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工、护理、营养时限进行评定，有原告提供的发票原件）。上述损失共计215879.95元，扣减被告已支付的27741.55元，尚需赔偿给原告188138.4元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第五十四条、第五十八条第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条及参照广西壮族自治区2016年度道路交通事故损害赔偿项目计算标准之规定，判决如下：被告藤县妇幼保健院应赔偿原告沈学谊损失188138.4元。本案案件受理费5402元（原告预交4864元），由原告负担1711元，由被告藤县妇幼保健院负担3691元，鉴定费6530元，由被告负担。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，相关款项可汇至本院代管款账户（户名：藤县人民法院账号：62×××19开户行：中国银行藤县藤州大道支行）转交权利人。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或梧州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于梧州市中级人民法院。审判员 江 萍二〇一七年七月十三日书记员 黄柱森