江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）吉中民一终字第14号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地吉安市吉州区吉州大道9号明珠玖隆2#商铺。负责人林志勤，该中心支公司总经理。委托代理人黄三保，江西钧略律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李清江。委托代理人刘荆龙、王劲松，江西荆龙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）杨小飞。上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称平安财保吉安支公司）因与被上诉人李清江、杨小飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服安福县人民法院（2013）安城民初字第283号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理查明：2012年8月24日9时40分，杨小飞驾驶赣C×××××小型轿车，沿上吉线由南往北行驶至上吉线118KM＋690M路段，遇李清江驾驶赣D×××××普通二轮摩托车从家中出来拐弯驶往安福县城方向，两车在交叉路口发生相撞，致李清江受伤、两车受损的交通事故。经安福县交警大队认定，李清江、杨小飞负事故的同等责任。李清江受伤后被送至安福县中医院住院治疗57天，用去医药费73966.43元。2012年12月11日至中南大学湘雅二医院住院治疗1天，用去住院医药费2309.23元、门诊医疗费145.10元。2013年4月9日李清江至华中科技大学同济医学院附属协和医院行颅骨修补术住院19天，用去住院医药费40126.55元、门诊医疗费70元。2013年8月8日李清江经吉安精神医学司法鉴定所鉴定为：1、脑外伤所致中度智能损害；2、脑外伤所致中度智能损害与交通事故直接相关。为此李清江支付鉴定费1200元，门诊医疗费218元。2013年9月26日李清江经江西吉安司法鉴定中心鉴定损伤程度为重伤甲级，六级伤残，休息12个月，护理依赖程度为大部分护理依赖，末次出院后继续康复医疗费3000元。为此李清江支付鉴定费1600元。2013年12月5日平安财保吉安支公司申请对李清江医疗费用的医保范围进行审核鉴定和对李清江的伤残等级、护理期限及护理依赖度进行重新鉴定。2014年7月15日一审法院司法技术室作出公函：2014年5月14日在申请人平安财保吉安支公司和被申请人李清江均参与的情况下前往江西××学司法鉴定所鉴定，但被申请人李清江鉴定时拒不配合致使鉴定无法进行。经申请人保险公司、被申请人李清江和司法鉴定所三方约定，李清江可在2014年6月13日前再次前往该鉴定所进行精神状况、智力状况及与交通事故关系的司法鉴定，现逾期一个月该鉴定并未进行。依照规定，鉴定中止委托。2014年7月22日江西人民法医学鉴定所法医临床鉴定为：1、李清江的伤残等级及护理依赖程度因未做精神医学鉴定，无法作出重新鉴定；2、李清江的误工期为180日，护理期为90日（自受伤之日起计算）；3、李清江的医疗费用总额为114092.97元，其中，符合国家基本医疗保险标准的金额为110408.82元。为此平安财保吉安支公司支付鉴定费、××院检查费、包车费等共计6590.60元。另杨小飞垫付医药费33000元，平安财保吉安支公司垫付医药费10000元。李清江为农村户口，其各项损失核定如下：医疗费116835.31元（其中非医保用药3684.15元）、后续治疗费3000元、住院伙食补助费1855元、营养费770元、误工费28569元、住院期护理费6021.40元、后续护理费457104元、交通费942元、残疾赔偿金87810元，共计702906.71元，精神损害抚慰金酌定20000元。另查明，赣C×××××小型轿车在平安财保吉安支公司投保交强险和商业三者险50万元及不计免赔。保险期间均为2012年6月27日至2013年6月26日，事故发生在保险期间内。一审法院认为：公民的人身权利受法律保护。李清江、杨小飞对本案交通事故发生的经过及安福县交警大队作出的事故认定、责任划分均无异议，予以确认。根据李清江与杨小飞在事故中的同等责任，按5：5比例确定李清江与杨小飞责任基本合理。李清江医疗费用赔偿限额项下超过10000元，死亡伤残赔偿限额项下超过110000元，扣除平安财保吉安支公司垫付的医药费10000元，平安财保吉安支公司还应在交强险限额内赔偿李清江110000元。李清江的损失扣除平安财保吉安支公司在交强险内支付的120000元后再按责任比例分担，李清江和杨小飞各自承担301453.35元。杨小飞承担的部分扣除其应该承担的李清江非医保费用，剩余部分由平安财保吉安支公司在商业三者险及不计免赔范围内赔偿。李清江的非医保用药3684.15元，杨小飞应赔偿1842元。为减少当事人诉累且杨小飞要求对其垫付的医药费在本案中一并处理，故杨小飞垫付的医药费33000元，扣除其承担的1842元后，平安财保吉安支公司应返还杨小飞31158元。李清江应得赔偿部分由平安财保吉安支公司按责任比例在商业三者险及不计免赔范围内赔偿李清江246611.35元。未作医保用药核定的医药费2742.33元，李清江有票据为凭且杨小飞、平安财保吉安支公司也未举证证明该费用无需发生，故予以支持。李清江的误工损失日为365天，因其系农业户口，误工费应参照江西省2013年农、林、牧、渔业就业人员年平均工资标准计算。平安财保吉安支公司提出李清江外省住院19天没有提供证据证明，不予支持，护理时间应为实际住院时间77天，护理人员的工作性质及工资收入李清江均未提供证据证明，故参照江西省2013年农、林、牧、渔业就业人员年平均工资标准计算。李清江主张的住院伙食补助费适用标准符合法律规定且双方无异议，予以支持。营养费根据李清江的受伤及住院情况酌定770元，交通费酌定为942元。李清江诉请的精神损害抚慰金符合法律规定，予以支持。李清江诉请的住宿费无相关证据证实，不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、平安财保吉安支公司在判决生效后十日内赔偿李清江356611.35元；二、平安财保吉安支公司在判决生效后十日内赔偿李清江精神损害抚慰金20000元；三、杨小飞在判决生效后十日内赔偿李清江损失1842元；四、平安财保吉安支公司在判决生效后十日内返还杨小飞垫付款31158元。一审案件受理费8394元，鉴定费2800元，合计11194元，由李清江负担5597元，杨小飞负担5597元。平安财保吉安支公司不服上述判决，上诉要求撤销原判，依法改判核减理赔款229166.35元。其理由主要是：1、李清江拒不配合××医学重新鉴定，导致其伤残程度、误工期限、护理期限不能确定，李清江应自行承担举证不能的法律后果，一审依据江西吉安司法鉴定中心的鉴定意见书认定其残疾赔偿金、误工费、护理费有误，应依据江西人民法医学鉴定所的鉴定意见书认定误工费、护理费；2、一审酌定精神损害抚慰金20000元过高，应予核减，且在交强险内不应赔偿精神损害抚慰金。李清江答辩称：1、李清江去吉安做××医学鉴定往返五次才做成，在江西××学司法鉴定所时因精神状况糟糕无法鉴定，不存在故意拒不配合，依据其精神状况，江西吉安司法鉴定中心鉴定其六级伤残，大部分护理依赖正确，至于江西人民法医学鉴定所的鉴定意见书，鉴定误工期、护理期适用的是北京司法鉴定业协会《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（试行）》，该标准不应适用，该鉴定意见书不应采纳，故一审认定残疾赔偿金、误工费、护理费正确；2、李清江精神状况严重受损被评定为六级伤残，一审认定精神损害抚慰金20000元正确，且其主张精神损害抚慰金优先在交强险内处理。故请求驳回上诉，维持原判。杨小飞答辩称：请依法判决。综合上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，归纳本案的争议焦点为：1、一审对李清江的残疾赔偿金、误工费、护理费认定是否正确？2、一审对李清江的精神损害抚慰金认定是否正确，处理是否妥当？二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为：吉安精神医学司法鉴定所依据安福县交警大队的委托，认定李清江脑外伤所致中度智能损害，与交通事故直接相关。江西吉安司法鉴定中心依据李清江脑外伤所致中度智能损害鉴定其伤残六级，休息12个月，大部分护理依赖。平安财保吉安支公司因对该鉴定不服而申请重新鉴定，一审法院受理后，即组织李清江、平安财保吉安支公司赶赴江西精神病学司法鉴定所对李清江进行了精神状况鉴定，但李清江因精神状况不佳不能有效配合，导致江西精神病学司法鉴定所无法对其精神状况作出鉴定，故江西人民法医学鉴定所对李清江的伤残等级、护理依赖程度未能重新鉴定，仅评定其误工期180日，护理期90日。经查，江西人民法医学鉴定所评定李清江休息期、营养期、护理期标准是适用上海市司法鉴定工作委员会制定的《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定准则（试行）》（沪司鉴办（2008）1号），而江西吉安司法鉴定中心评定误工期、护理期标准是适用公安部颁发的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GB／T521-2004）和《人身损害护理依赖程度评定》（GA／T800-2008），江西吉安司法鉴定中心对李清江所作误工期、护理期的鉴定意见更为客观合理，本院予以采信，结合李清江在江西精神病学司法鉴定所不能有效配合鉴定的客观实际，一审依据江西吉安司法鉴定中心的鉴定意见认定李清江残疾赔偿金为87810元、误工费为28569元、护理费为463125.40元正确，平安财保吉安支公司关于残疾赔偿金、误工费、护理费认定有误的上诉意见不予采纳。依据李清江的六级伤残及其关于精神损害抚慰金优先在交强险内赔偿的主张，一审认定精神损害抚慰金20000元并判由平安财保吉安支公司在交强险内先行赔偿合法有据。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4738元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张雪春代理审判员  杨思铭代理审判员  罗良华二〇一五年三月二十日书 记 员  陈利国