湖南省长沙市天心区人民法院民 事 判 决 书(2015)天民初字第05530号原告王德恺，男，汉族，1941年11月23日出生。原告李爱华，女，汉族，1941年11月18日出生。委托代理人王德恺，系李爱华之夫。被告金学军，男，汉族，1962年1月12日出生。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地长沙市开福区芙蓉中路一段161号新时代广场1、2、3楼。负责人程孝忠，总经理。委托代理人曹迪森，男，1989年9月24日出生。原告王德恺、李爱华与被告金学军、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称为平安财产保险湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月24日立案受理后，依法由审判员吴贵平适用简易程序，于2016年1月26日公开开庭进行了审理。原告王德恺、被告金学军、被告平安财产保险湖南分公司的委托代理人曹迪森均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王德恺、李爱华诉称，2015年7月8日18时20分，被告金学军驾驶湘XXX**小轿车在长沙市天心区刘家冲路时代阳光大道路口以北路段与骑电动车的原告王德恺发生交通事故，造成原告方车损人伤。后经交警部门认定被告金学军承担此次事故的全部责任，两原告无责任。湘XX**小轿车系被告金学军所有，在第二被告处投保了交强险和商业第三者责任险。两原告系夫妻，事故发生时第二原告坐在第一原告的电动车上。事故发生后两原告都在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗。此次事故给原告方造成了极大的身体伤害和财产损失，各项损失高达51420元。原告多次就赔偿问题与两被告协商均不能达成协议。故诉至法院，请求法院判决被告平安财产保险湖南分公司在交强险和商业险范围内对原告的各项损失51420元承担赔偿责任，保险赔偿之外的损失由被告金学军赔偿。被告金学军辩称，本人事故车辆已向平安财产保险湖南分公司投保交强险和商业第三者责任险（附加不计免赔）。本次事故发生后，本人即报警由当地交警处置现场，并报120将伤者送到湖南中医药大学第一附属医院治疗，本人已为王德恺支付治疗费15306.94元，为李爱华支付治疗费14011.98元，支付给两位伤者住院期间的护理费3540元，出院后支付了护理费9600元。请求法院判决承保的保险公司对本人垫付的费用给予赔付。被告平安财产保险湖南分公司辩称，我公司愿意在保险责任范围内承担责任。对原告方的部分主张有异议，其后续医疗费应按鉴定结论确定的4000元或者实际发生为准。护理费建议按照行业标准100元/天，住院伙食补助费建议确定为60元/天，营养费、交通费请法院酌情处理，结合伤者伤情，其根本不需要加强营养。其医药费和后续治疗费的总和如超出1万元，应该扣除20%的非医保费用。本公司不承担诉讼费用、鉴定费用，对其他未提供合法有效发票的损失如电动车损失等，本公司不予认可。经审理查明，2015年7月8日18时20分，被告金学军驾驶其所有的湘XX**小轿车在长沙市天心区刘家冲路时代阳光大道路口以北路段停车开门时未注意安全，与骑电动车的原告王德恺发生交通事故，造成原告王德恺和坐在电动车上的李爱华受伤，电动车受损的交通事故。后经交警部门认定被告金学军承担此次事故的全部责任，两原告无责任。被告金学军驾驶的该肇事车辆在被告平安财产保险湖南分公司投保了交强险和商业险（第三者责任险保险金额30万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。原告王德恺受伤后，在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗16天（2015年7月8日至2015年7月24日），用去医疗费15306.94元，拐杖费110元，出院诊断为“右外踝撕脱骨折，全身多处软组织擦伤，冠心病、糖尿病”，出院医嘱为加强营养，适当限制右下肢活动，避免重体力劳动。2015年11月29日经交警部门委托原告王德恺到湖南省鉴真司法鉴定中心进行鉴定，该司法鉴定中心鉴定意见为原告王德恺右踝关节损伤，还需进一步对症治疗及康复治疗，其后续治疗费约4000元，其护理期评定为60日，其营养期限评定为90日。原告李爱华受伤后，在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗14天（2015年7月8日至2015年7月21日），用去医疗费14011.98元，出院诊断为“右桡骨头骨折，右第5指近节指骨基本底部骨折，高血压”，出院医嘱为注意休息，加强营养，避免右上肢过度负重及剧烈运动。两原告住院期间聘请护理工进行护理，费用由被告金学军垫付，出院后两原告由其媳妇请假在家护理。2015年11月29日经交警部门委托原告到湖南省鉴真司法鉴定中心进行鉴定，该司法鉴定中心鉴定意见为原告李爱华右肘、右小指损伤还需进一步对症治疗及康复治疗，其后续治疗费约4000元，其护理期评定为60日，其营养期限评定为90日。关于两原告主张的各项损失，本院认定如下：一、医疗费29318.92元，其中王德恺的医疗费15306.94元，李爱华的医疗费14011.98元。二、拐杖费110元。三、后续治疗费8000元。根据法医鉴定意见认定。四、护理费12540元。原告王德恺、李爱华住院期间的护理费已经实际支付给护理工共计3540元，出院后的护理费按照每人每日100元的标准，按照每日需要护理60日计算，王德恺出院后的44天的护理费为4400元，李爱华出院后46天的护理费为4600元，上述护理费共计12540元。五、交通费1200元。本院按照两原告就诊的时间、地点、次数酌情认定其交通费为1200元。六、住院伙食补助费1800元。参照一般国家工作人员出差补助伙食补助标准省内每人每天60元计算，两原告住院共计住院30天的住院伙食补助费为1800元。七、营养费3600元。根据法医鉴定意见需要补充营养期限各为90日，本院按照每人每日20元的标准计算营养费为3600元。八、财产损失2500元，其中电动车修理费500元，其他渔具损失和衣服损失酌情认定2000元，共计2500元。九、鉴定费2400元。两原告以上各项损失共计61468.92元。被告金学军因本次事故为两原告垫付了医疗费29318.92元，护理费13140元，共计42458.92元。以上事实，有原告提供的原告王德恺、李爱华身份证件、户口本，被告金学军身份证明材料，被告保险公司企业信息资料、机动车驾驶证、行驶证、保险单，事故认定书，司法鉴定意见书，病历记录、鉴定费发票、护理人员误工证明以及被告金学军提供的交强险和商业险保险单、垫付的医疗费发票和护理费收据等证据予以证实，经庭审质证，本院对以上证据的证明力和真实性予以确认。本院认为，被告金学军驾驶机动车停车开门时未注意安全，造成两原告受伤和车辆受损，交警部门认定被告金学军承担此次事故的全部责任，符合法律规定，本院予以采信。被告金学军驾驶的车辆在被告平安财产保险湖南分公司分公司投保了交强险，被告平安财产保险湖南分公司应在交强险医疗费用赔偿限额1万元(含医疗费、后续医疗费、营养费、住院伙食补助费等项目)、死亡伤残赔偿限额11万元（含误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等项目）、财产损失2000元范围内对本次事故中的伤者即两原告的损失承担先行赔偿责任，本院认定两原告在交强险赔偿限额内应获被告保险公司赔偿的项目有医疗费10000元，护理费12540元，交通费1200元，财产损失2000元，共计25740元。原告王德恺、李爱华的总损失61468.92元，其中医疗费和后续医疗费共计37318.92元，本院酌情认定其中的15%属于非医保费用，即37318.92×15%=5597.84元，该部分非医保费用不属于商业险赔付范围，应由被告金学军承担。对于交强险赔偿不足部分的扣除非医保医疗费后的其他损失30131.08元（即61468.92元-25740元-5597.84元），本应由承担事故全部责任的被告金学军全部赔偿，但因被告金学军驾驶的车辆已经在被告平安财产保险湖南分公司分公司投保了商业第三者责任险且不计免赔，故对于被告金学军本应承担的30131.08元应由被告平安财产保险湖南分公司在商业第三者责任险保险金额内直接向原告王德恺、李爱华赔付30131.08元。被告金学军因本次事故已经为王德恺、李爱华预付了医疗费和护理费共计42458.92元，已经超过金学军应当承担的赔偿义务金额，故金学军无需继续向原告支付赔偿款项。对于金学军多垫付的款项36861.08元（42458.92元-5597.84元=36861.08），为简化程序减少诉累，可从保险公司应付款项中予以扣除直接支付给被告金学军。综上所述，本案中还应由保险公司赔偿的交强险和商业险理赔款共计55871.08元（交强险25740元+商业险30131.08元），被告金学军应得保险理赔款36861.08元，原告王德恺、李爱华应得保险理赔款19010元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、第三十五条之规定，判决如下:一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险赔偿限额范围内先行赔偿原告王德恺、李爱华医疗费10000元，护理费12540元，交通费1200元，财产损失2000元，共计25740元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在商业险赔偿限额范围内赔付原告王德恺、李爱华交强险赔偿不足部分的其他部分损失30131.08元；三、被告金学军赔偿原告王德恺、李爱华交强险赔偿不足部分的非医保范围的医疗费损失5597.84元（被告金学军实际已经为王德恺、李爱华多垫付款项36861.08元，被告金学军无需继续支付本条所确认的赔偿款）；四、以上判决第一项、第二项合计被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险和商业险范围内应赔偿原告王德恺、李爱华保险理赔款55871.08元，同时抵扣被告金学军为本次事故多垫付的赔偿款36861.08元，被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司实际应从上述保险理赔款55871.08元中向原告王德恺、李爱华支付保险理赔款19010元，向被告金学军支付保险理赔款36861.08元，限于本判决发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费620元，减半收取310元（原告已向本院预交），由原告王德恺、李爱华负担60元，被告金学军负担100元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担150元（被告应承担的诉讼费由被告直接向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  吴贵平二〇一五年三月四日代理书记员  谢 婷