福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2014）思民初字第17152号 原告汤丽云，又名吴丽云，女，1995年6月14日出生，汉族，住福建省云霄县。 委托代理人林锦明，福建泾渭明律师事务所律师。 被告厦门丰杰顺物流有限公司，住所地厦门市湖里区长岸路恒丰花园92号1505室，组织机构代码68525449-1。 法定代表人林晓江。 委托代理人欧阳清清。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨西路9号大西洋中心25-27层，组织机构代码证X1212659-1。 诉讼代表人程凤飞。 委托代理人张四周、林涛，福建衡兴明业律师事务所律师。 原告汤丽云与被告厦门丰杰顺物流有限公司（下称“丰杰顺物流”）、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（下称“太平洋财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月1日立案受理后，依法由代理审判员杨丽芬适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汤丽云的委托代理人林锦明，被告太平洋财险的委托代理人林涛到庭参加诉讼。被告丰杰顺物流经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汤丽云诉称，2014年4月18日20时50分许，被告丰杰顺物流的雇员邹宏开驾驶丰杰顺物流所有的闽D×××××号重型半挂牵引车牵引闽D×××××挂号重型集装箱半挂车沿县道角江线从海沧方向往江东方向行驶至肇事路口，在左转弯欲驶往路左联盛纸业有限公司时，遇李小勇驾驶闽E×××××号普通二轮摩托车（后载原告汤丽云）沿县道角江线从江东方向往海沧方向直行，在避让过程中，摩托车于江东方向往海沧方向路右道与重型半挂牵引车车头部位发生碰撞，造成原告及李小勇受伤、两车局部损坏的交通事故。被告太平洋财险系重型半挂牵引车交强险及商业三者险的承保人。本事故经交警认定，邹宏开负事故全部责任，原告及李小勇不负事故责任。原告受伤后被送往一七五医院住院治疗。被告应当对原告在本事故中所受损失承担赔偿责任，因此原告起诉至法院，请求判令被告丰杰顺物流及被告太平洋财险共同赔偿原告各项损失共计225542元（含鉴定费2400元、医疗费165072.98元、营养费16360元、住院伙食补助费96天×100元=9600元、后续治疗费27000元、误工费276天×150元=41400元、护理费196天×150元=29400元、交通费4000元、伤残赔偿金15008元×20年×22%=66035元、精神抚慰金25000元）。 被告丰杰顺物流未作答辩。 被告太平洋财险辩称，第一，答辩人仅在交强险及商业险赔偿限额内，按照保险合同的约定承担相应的赔偿责任。本案中，被保险人丰杰顺物流向其投保交强险及商业险（责任险限额为1000000元）。被告太平洋财险已经垫付了交强险医疗费用限额10000元以及商业险部分110728.96元（原告汤丽云份额为交强险医疗费限额5000元及商业险76323.07元，被告通过丰杰顺物流支付）。对于被告已经垫付的款项应当予以扣除。本案事故还造成了另案原告李小勇受伤，因此交强险限额应当由本案原告及另案原告李小勇按照损失比例分配。同时，根据交强险条款及商业险条款的约定，非医保医疗费、鉴定费、诉讼费等相关费用保险人不负责赔偿，在计算赔偿总额时应当将非医保医疗费、鉴定费及诉讼费予以扣除。第二，原告主张的具体赔偿项目和赔偿金额不符合法律规定，依法应予驳回：1、医疗费，原告虽在赔偿清单中列明医疗费为165072.98元，但原告本案中实际起诉主张的医疗费金额应当为2426.84元，本案其他被告垫付的医疗费等款项，应当由被保险人在案外向保险公司理赔。原告虽主张的医疗费2426.84元，但实际仅举证提交了1476.04元的票据，有两张票据载明系陪护水电费，不应当计算在医疗费内。同时，被告不负责赔偿非医保医疗费。经被告核算，原告主张的医疗费中非医保医疗费为728.05元（结合原告举证提交的住院收费清单核算的全部医疗费的非医保数额为33577.45元），非医保部分的费用应从被告的赔偿范围内予以扣除。2、护理费，原告住院96天，经鉴定护理期为100日，因此扣除住院时间后，出院后护理时间应当为4天，且原告出院后仅是部分生活不能自理，应当乘以30%的护理系数计算。同时，原告主张护理费按照150元／天的标准计算护理费没有事实依据，应当按照厦门地区70元／天的标准计算。3、住院伙食补助费，原告系当庭增加该诉讼请求，超过举证期。被告同意在本案一并审理，但是认为不应支持。4、营养费，原告主张的金额过高，被告认为认定为10000元较为合理。5、残疾赔偿金，经重新鉴定，原告的伤残等级为十级附加两处十级，因此残疾赔偿金的赔偿系数应当按照12%计算。6、交通费，本案中，原告虽提供了交通费相关票据凭证，但大部分票据时间无法与原告就医时间相符合。被告认为交通费应该以10元／天的标准计算其住院期间为960元。7、误工费，原告未能提交劳动合同、误工证明等证据证明其因案涉事故误工致使其收入减少的事实，其主张难以得到支持。即使确实存在误工，因为原告未举证证明其最近三年的平均收入，其主张按照150元／天的标准计算误工损失没有依据，应当按照2013年厦门市农林牧渔业平均工资40203元／年的准计算。同时，本案中误工时间应当自原告受伤之日2014年4月18日计算至定残日前一天即2014年10月5日，合计为171天。定残后的损失费用已经由残疾赔偿金予以赔偿，不能重复计算。8、后续治疗费，该费用并未实际发生，因此应当待实际发生后另行主张。即使确实需要在本案中一并处理，鉴定意见书中并未对后续治疗费用作出确切的认定，原告主张的27000元不是确定、必然发生的数额。根据厦门地区的医疗及司法实践，颌面部内固定材料取出手术的后续治疗费应当认定为8000元，左胫腓骨骨折内固定及外固定架取出手术的后续治疗费应当认定为8000元，合计16000元。9、精神损害抚慰金，原告主张的金额过高，被告认为4000元较为合理。且该部分亦不属于答辩人商业险的赔偿范围。10、鉴定费，被告向法院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，并垫付了鉴定费840元。因为重新鉴定的鉴定意见已经改变了原告自行申请鉴定的鉴定结论，因此原告自行鉴定支出的鉴定费应当由原告负责承担，被告垫付的鉴定费应当在被告承担的赔偿责任中予以扣除。11、诉讼费不属于被告承担的费用。综上，原告的部分诉求不符合法律规定，应当依法予以驳回。 经审理查明，2014年4月18日20时50分许，邹宏开驾驶被告丰杰顺物流所有的闽D×××××号重型半挂牵引车牵引闽D×××××挂号重型集装箱半挂车沿县道角江线从海沧方向往江东方向行驶至联盛纸业公司门口路段，在左转弯欲驶往路左联盛纸业有限公司时，遇原告汤丽云乘坐李小勇驾驶的闽E×××××号普通二轮摩托车沿县道角江线从江东方向往海沧方向直行，在避让过程中，摩托车于江东方向往海沧方向路右道与重型半挂牵引车车头部位发生碰撞，造成原告及李小勇受伤、两车局部损坏的交通事故。本事故经交警认定，邹宏开负事故全部责任，李小勇、汤丽云不负事故责任。 2014年4月19日凌晨，原告被送往一七五医院，经诊断为：左胫腓骨开放性骨折、左膝部皮肤撕脱伤、左小腿中下段皮肤脱套伤、下颌骨骨折、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、头皮血肿。经住院并行手术治疗，原告于2014年7月24日出院，共住院96天，出院医嘱：加强营养；避免术区受力，积极张口锻炼；必要时于1年后行面部内固定材料取出术，费用约需15000元；术后3个月左小腿拍片复查，视骨折愈合情况决定下地负重时间；定期复查，视骨折愈合情况决定取出克氏针内固定及拆除外固定架时间，费用约需12000元；随时复诊。原告于2014年11月17日复诊。原告治疗及复诊期间共花费医疗费164406.98元，陪护水电费950元。上述医疗费中含非医保费用33577.45元。 2014年10月6日，经原告委托，福建义成司法鉴定所出具鉴定意见书，评定原告伤情构成道路交通事故九级附加一处九级伤残；颌面部取内固定物的后续治疗费约15000元，左胫腓骨骨折内固定及外固定架取出手术费综合约12000元，二处累计约27000元；误工期评定为180日、营养期评定为90日（或者其营养费的评定参照漳州地区目前医疗机构的情况，可以参考为医药费用总额的10%）、护理期限评定为100日；劳动能力丧失程度为部分丧失劳动能力。原告为此花费鉴定费2400元（其中伤残等级评定费600元） 本案审理过程中，经被告太平洋财险申请，本院依法委托福建方成司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定，2015年2月6日，该所作出鉴定意见书，评定原告伤残等级为三项十级伤残。被告太平洋财险为此花费鉴定费用840元。 被告太平洋财险系闽D×××××号重型半挂牵引车的交强险及商业三者险的承保人，商业三者险责任限额为1000000元。邹宏开系被告丰杰顺物流的雇员，案件审理过程中，被告丰杰顺物流确认事故发生时邹宏开系履行职务行为。 2014年6月12日，福建省云霄县列屿镇边防派出所出具《证明》一份，证明汤丽云地址为福建省云霄县列屿镇城内村城西4-1号，与吴丽云为同一人。 另，本案审理过程中，原告及本事故另一伤者李小勇共同确认，同意按照各50%的比例来分配本案交强险责任限额。庭审中原告确认，事故发生后，被告丰杰顺物流向其垫付了住院期间医疗费及抢救费162930元，相关发票给了丰杰顺物流；此外被告丰杰顺物流还向原告垫付了现金10000元，共计172930元。被告太平洋财险主张其通过被告丰杰顺物流垫付给原告的交强险项下5000元及商业险项下76323.07元，该款项应包含在被告丰杰顺物流垫付的款项中。 以上事实，有原告提供的交通事故认定书、出院小结、诊断证明书、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票、用药清单、身份证明，被告丰杰顺物流提供的发票、收条；被告太平洋财险提供的保险条款、投保单、赔款计算书、鉴定费发票以及双方当事人的当庭陈述为证，双方均无异议，本院予以确认。 本院认为，被告丰杰顺物流经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法应视为其自动放弃相应的诉讼抗辩权利。被告丰杰顺物流的雇员邹宏开违反交通规则驾驶机动车，造成本案交通事故，导致原告受伤的后果，被告丰杰顺物流应当对原告因本事故产生的损失进行赔偿；被告太平洋财险作为肇事车辆的交强险及商业三者险承保人，应当先在交强险项下赔付原告的相应损失，再在商业三者险限额项下赔偿原告其余损失；上述赔偿的不足部分及不属于保险理赔范围的损失由被告丰杰顺物流承担。原告要求两被告承担连带赔偿责任，缺乏法律依据，本院不予支持。 原告各项损失本院认定如下：医疗费共计164406.98元，应由被告太平洋财险在交强险责任限额项下先行赔付5000元（优先抵扣非医保33577.45元中的5000元），医保费用130829.53元在商业三者险项下赔付；剩余非医保费用28577.45元由被告丰杰顺物流承担。住院伙食补助费计算为9600元是合理的，本院予以认可。根据鉴定报告，原告后续治疗费需27000元，被告太平洋财险并无证据予以反驳，故本院予以支持；该两项费用均应由被告太平洋财险在商业险项下理赔。医嘱要求原告加强营养，根据原告伤情，本院酌定原告的营养费以16441元为宜，应由被告太平洋财险在商业险项下理赔。 关于误工费，原告的误工期评定为180日，但其证据不足以证明其在事故发生前三年的收入水平，故本院参照厦门市2013年度农林牧副渔行业平均收入水平40203元／年的标准计算其误工费为19826.14元，原告主张按照150元／天标准计算，被告主张计算至2014年10月5日，均缺乏依据，不予采纳。关于根据鉴定报告，原告伤后护理期为100天，故其护理费应计算为96天×70元／天＋4天×70元／天×50%=6860元；原告票据中体现的陪护水电费，应属护理人员费用范畴。原告因伤住院治疗，期间必然花费交通费，但其主张金额过高，本院酌定为1000元。根据本院重新委托的鉴定报告，原告的伤情构成三处十级伤残，其自行委托的福建义成司法鉴定所的鉴定报告中出具的关于伤残等级评定的内容本院不予采信。原告并无证据证明在事故发生前已在城镇地区生活工作一年以上，因此其残疾赔偿金应按照厦门市2013年度农村居民人均纯收入的标准计算为15008元／年×20年×（10%＋1%＋1%）=36019.2元。原告因事故受伤致残，遭受了一定的精神痛苦，本院酌定其精神损害抚慰金以9000元为宜。原告相关诉讼请求的超过部分，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。 上述交强险伤残赔偿金限额项下损失共计72705.34元，被告太平洋财险应在交强险项下先行赔付55000元，剩余17705.34元在商业险项下赔付。原告自行委托鉴定花费的鉴定费不属于保险理赔范畴，应由被告丰杰顺物流承担；但其中关于伤残等级的鉴定意见本院未采纳作为定案依据，故该项鉴定费用600元应由原告自行承担；被告丰杰顺物流应承担1800元。被告太平洋财险申请伤残等级鉴定属于其举证责任范畴，产生的鉴定费用840元应由被告太平洋财险自行承担。 综上，被告太平洋财险共应在交强险责任限额项下赔付原告医疗费5000元、伤残赔偿金等费用55000元（精神损害抚慰金优先赔付）。合计60000元；并在商业三者险项下赔付原告其他损失201575.87元。扣除已经垫付的交强险5000元、商业险76323.07元，被告太平洋财险实际还应在交强险项下赔付原告55000元，在商业险项下赔付原告125252.80元。被告丰杰顺物流共应赔偿原告其他损失30377.45元，扣除原告确认被告丰杰顺物流为原告垫付的款项172930元－81323.07元=91606.93元后，其无需再向原告支付款项，超付部分被告丰杰顺物流可另行向原告主张返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起三十日内在交强险责任限额项下先行赔付原告汤丽云55000元，并在商业三者险项下赔付原告其余损失125252.80元，两项共计180252.80元； 二、驳回原告汤丽云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1403元，由原告汤丽云负担282元，被告厦门丰杰顺物流有限公司负担1121元。上述款项，被告应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 代理审判员  杨丽芬 二〇一五年三月二十五日 代书 记员  夏怡茵 附件本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。