重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2015)丰法民初字第02148号原告秦海峰，男，1990年11月7日出生，汉族，农民，住丰都县。委托代理人杜超，重庆森吉律师事务所律师。被告刘乾维，男，1981年11月32日出生，汉族，居民，住重庆市渝北区。被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司两江中心支公司，住所地重庆市北部新区金渝大道85号，组织机构代码57798637-X。法定代表人鲁兵，公司经理。委托代理人赵波，男，该公司职员，住重庆市渝中区临江门22号6-11。原告秦海峰与被告刘乾维、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司两江中心支公司（以下简称安诚财保两江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月26日立案受理后，依法由代理审判员唐艳担任审判长，与代理审判员陈泓雨、人民陪审员李文龙组成合议庭于同年9月16日公开开庭进行了审理。原告秦海峰及其委托代理人杜超，被告刘乾维，被告安诚财保两江支公司的委托代理人赵波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告秦海峰诉称，原、被告机动车交通事故责任纠纷，经贵院2014年8月27日作出（2014）丰法民初字第01731号民事判决书，判令安诚财产保险股份有限公司重庆分公司在该判决生效后10日内赔偿原告秦海峰273121.64元、支付刘乾维56081元。后因安诚财保重庆分公司不服提起上诉，重庆市第三中级人民法院于2015年2月13日作出（2014）渝三中法民终字第01363号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2014年7月31日至2015年5月4日期间，原告到重庆医科大学附属第一医院行右胫骨骨不连切开复位+取髂骨植骨+内固定术等手术���于2014年10月11日好转出院。原告从2014年8月1日至同年10月11日住院（71天）及20151月26日和同年5月4日已实际开支医疗费用147246.69元、就医交通费986元、住宿费666元。请求法院判决二被告赔偿原告2014年7月31日至2015年5月4日期间医疗费147246.69元、住院伙食补助费7100元（71天×100元/天）、护理费5680元（71天×80元/天）、交通费986元、住宿费666元，共计161678.69元。被告安诚财保两江支公司辨称，对交通事故的发生及责任的划分没有异议，刘乾维确实在被告处投保了交强险、商业三者险（限额为50万元）、不计免赔险。对于原告主张的医药费要剔除非医保用药，超限用药由原告自行承担，对交通费认可400元、住宿费不予认可。被告刘乾维辩称，同意保险公司的意见。经审理查明，渝xx**号小型普通客车系刘乾维所有，在安诚财保两江支公司投保了交强险和商业三者险（不计免赔），商业三者险的保险限额为500000元，保险期限为2013年2月8日至2014年2月7日。安诚财保两江支公司是安诚财产保险股份有限公司重庆分公司下设的分支机构。2013年7月26日7时许，刘乾维驾驶渝B2Y8**号小型普通客车从重庆市丰都县城往丰都县高家镇方向行驶至丰都县高家镇汶溪村路段时，与秦海峰驾驶的渝x**号普通二轮摩托车相撞，造成秦海峰受伤、两车受伤的道路交通事故。经丰都县公安局交通巡逻警察大队认定，刘乾维在此次事故中为全部过错，应承担此次事故的全部责任。2014年6月10日，秦海峰向本院起诉刘乾维、安诚财保重庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案，同年8月27日，本院作出（2014）丰法民初字第01731号民事判决书，判决被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内赔偿原告秦海峰273121.64元；被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内支付给被告刘乾维56081元。后安诚财产保险股份有限公司重庆分公司不服该判决，上诉至重庆市第三中级人民法院，2015年2月13日，该院作出（2014）渝三中法民终字第01363号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2015年4月1日，安诚财保重庆分公司将273121.64元打款支付给秦海峰。2014年7月31日，秦海峰到第三军医大学新桥医院门诊检查，花去检查费211.20元，同日，秦海峰到重庆医科大学附属第一医院诊查花去20元，次日，秦海峰入住重庆医科大学附属第一医院，花去医疗费146502.19元。新桥医院行X片示：右胫腓骨骨折不连，入院诊断：1、右胫腓骨中下段骨不连，2、右胫腓骨开放性骨折外支架固定术后，3、右小腿腓肠肌瓣+植皮术后。同年10月11日，出院，出院诊断：1、右胫骨中下段骨折不连接切开复位内固定术后，2、右胫腓骨开放性骨折外支架固定术后，3、右小腿腓肠肌瓣+植皮术后，4、右股骨骨折髓内钉固定术后，5、右小腿切口感染，6、右小腿交腿皮瓣术后断蒂+左小腿植皮术后。2015年1月26日，秦海峰又到重庆医科大学附属第一医院门诊检查，花去检查费201.90元，同年5月4日，秦海峰再次到重庆医科大学附属第一医院门诊检查，花去检查费299.40元。诉讼中，安诚财保两江支公司对秦海峰的医疗费的合理性及对秦海峰的医疗费按照《重庆市医疗保险和工伤保险药品目录》的报销标准进行审查鉴定，2015年8月13日，本院委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定，同年8月18日，该所作出渝东司鉴中心[2015]医鉴字第45号，审查意见：1、被鉴定人秦海峰于2014年8月1日-2014年10月11日在重庆市医科大学附属第一医院治疗产生的住院医药费金额总计146502.19元，主要为治疗交通事故损伤及其并发症的药物费用，与其伤情相符。2、秦海峰本次交通事故外伤1年后于2014年8月1日-2014年10月11日在重庆医科大学附属第一医院治疗的住院费用中属医保范围内的医药费用合计81554.42元，非医保费用（自费及超限费用）合计为64947.77元。3、重庆医科大学附属第一医院门诊医药费收据9张及第三军医大学新桥医院门诊收据1张，金额总计744.9元，主要为门诊复查及治疗费用，因未提供与之对应的门诊处方，无法进行审查，建议法庭结合伤者实际情况认定。2015年9月1日，重庆市渝东司法鉴定中心对（2015）医鉴字第45号《司法鉴定意见书》补充说明函，说明：秦海峰在医院性右股骨骨折髓内钉内固定术治疗，其住院费用清单上显示实际适用的髓内钉钢板价格20921元/套，共计2套，总金额41842元。按照《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》文件之规定，四肢内固定髓内钉（含Y钉、股骨髁上钉）医保限额为6160元/套，被检者使用的髓内钉钢板内固定物（2套）在医保报销范围内的医疗费用总计12320元（6160元×2=12320元），而被检者实际使用的髓内钉钢板内固定物费用总额41482元，其髓内钉钢板内固定物费用超限费用计29522元（41482元-12320元=29522元）。上述事实，有原、被告的陈述、身份证复印件、户口页、一审民事判决书、第三中级人民法院民事判决书、鉴定结论书等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等费用。受害人对损害事实发生有过错的，应当减轻侵害人的侵权责任。本案中，被告刘乾维驾驶其渝xx**号小���普通客车与秦海峰驾驶的渝x**号普通二轮摩托车相撞，造成秦海峰受伤、两车受伤的道路交通事故，后经丰都县公安局交通警察巡逻大队事故认定刘乾维在此次事故中为全部过错，应承担此次事故的全部责任，秦海峰不负责任。安诚财保两江支公司作为渝xx**号小型普通客车的被保险人，已经在交强险（限额120000元）责任范围予以赔付，余下商业三者险（限额500000元），安诚财产保险股份有限公司重庆分公司已赔付329202.64元，安诚财保两江支公司在余下170797.36元范围内予以赔付。原告秦海峰在第二次手术治疗后的损失确认为：一、医疗费147234.69元。原告秦海峰主张医疗费147246.69元。本院认为，原告提供的重庆医科大学附属第一医院的收费收据是原告复印的费用12元，不是原告住院花去的医疗费，不予认可；其他费用真实有效，本院予以确认147234.69元。二、住院伙食补助费7100元。原告秦海峰主张住院伙食补助费7100元（71天×100元/天）。被告安诚财保两江支公司、被告刘乾维均未提出异议。本院认为，重庆医科大学附属第一医院住院病历中载明原告秦海峰住院71天，原告按照丰都县行政机关出差伙食补助标准（100元/天）计算住院伙食补助费符合规定，本院予以认可。三、护理费5680元。原告秦海峰主张护理费5680元（71天×80元/天）。被告安诚财保两江支公司、被告刘乾维均未提出异议。本院认为，原告主张符合法律规定，且被告均未提出异议，本院予以认可。四、交通费400元。原告秦海峰主张交通费986元。被告安诚财保两江支公司、被告刘乾维认为，原告秦海峰没有列举次数及人数，认可400元。本院认为，原告秦海峰提交的定额发票无法显示其往返去向，真实性无法核实，结合���告秦海峰到重庆去治疗及检查的实际情况，及被告安诚财保两江支公司、被告刘乾维的自认，确认原告的交通费400元。五、住宿费110元。原告秦海峰主张住宿费666元。被告安诚财保两江支公司、被告刘乾维辩称，原告住院产生的费用都是在医院，其陪同人员也应在医院加床，不必要在外住宿。本院认为，结合原告秦海峰到重庆第一次去检查住院的时间，认可其提交的2014年7月30日开据的住宿发票110元，其余发票不予认可。综上，原告秦海峰第二次手术后产生的损失计160524.69元。医疗费经鉴定属于医保范围内的医药费用合计81554.42元，由安诚财保两江支公司负担，非医保范围的医疗费用计35425.77元，由被告刘乾维承担，鉴定结论中载明的超限大额材料费用29522元，由原告秦海峰自行承担。另鉴定结论中载明的秦海峰所花去的744.9元的门诊检查费，扣���秦海峰复印产生的费用后的门诊费用为732.50元，因没有相对应的门诊处方，鉴定机构无法审查，但该费用主要是原告秦海峰到重庆的医院挂号及门诊检查所花去的费用，故应由被告安诚财保两江支公司承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、二十二条、二十三条之规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司两江中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告秦海峰医疗费等计95576.92元。二、被告刘乾维在本判决生效后十日内赔付原告秦海峰医疗费35425.77元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务���息。案件受理费1766元，由被告刘乾维负担(已由原告秦海峰垫付，被告刘乾维在履行义务时一并支付给原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  唐 艳代理审判员  陈泓雨人民陪审员  李文龙二〇一五年十月十三日书 记 员  陈红蓉