天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2015）滨港民初字第909号原告梁艳玉。委托代理人梁广利（原告之父）。被告中国人民财产保险股份有限公司滨海中心公司，住所地天津市滨海新区塘沽于家堡金融区第52号。代表人黎明，总经理。委托代理人马铁刚，人保大港支公司职员。原告梁艳玉与被告中国人民财产保险股份有限公司滨海中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年2月6日立案，由代理审判员黄立学适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人梁广利，被告委托代理人马铁刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月17日原告将自有的津K×××××号大众牌轿车在被告处投保了机动车交强险和商业险，其中车辆损失险赔偿限额为151900元，第三者责任保险赔偿限额为500000元，被保险人为原告，保险期间自2014年9月18日至2015年9月17日。2014年12月27日10时00分，梁广利驾驶被保险车辆沿万安路由东向西行驶至十九顷村高层附近时，与李金恒驾驶的津N×××××号车发生刮蹭，后被保险车辆又与路边行人崔玉峰发生碰撞，造成路人崔玉峰受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，梁广利负事故全部责任。原告因本次事故已垫付的行人崔玉峰医疗费20336.54元、误工费3900元、护理费1500元、住宿费300元和交通费500元、住院伙食补助费1500元、营养费2000元和精神损失费2000元，并支付本车和三者车修理费8609元，施救费500元，各项损失共计41145.54元。请求法院判令被告赔偿原告保险金41145.54元；并承担本案诉讼费用。被告辩称，对保险合同成立及保险事故发生无异议，对崔玉峰医疗费用中的非医保用药及非本次事故产生的医疗费用不予赔偿。对崔玉峰误工费和护理费发生，需要提供崔玉峰及护理人员的劳动合同、社保缴费清单及工资流水等证据证实，否则被告不予认可。原告主张住宿费不是合理必要发生，因受害人在本地住院，未去外地就医，且原告也未提供相应证据证实实际发生。交通费没有相应票据证实其实际发生，不予赔偿。住院伙食费同意赔偿600元。营养费由于没有医疗机构的建议，对此不予赔偿。精神损失费，由于受害人没有构成伤残，对此不予赔偿。本车维修费同意赔偿8058元，三者车损失赔偿550元，但需要提供二类修理厂资质证明，本车施救费同意赔偿。经审理查明，2014年9月17日原告将自有的津K×××××号大众牌轿车在被告处投保了机动车交强险和商业险，其中车辆损失险赔偿限额为151900元，第三者责任保险赔偿限额为500000元，被保险人为原告，保险期间自2014年9月18日至2015年9月17日。2014年12月27日10时00分，梁广利驾驶被保险车辆沿万安路由东向西行驶至十九顷村高层附近时，与李金恒驾驶的津N×××××号车发生刮蹭，后被保险车辆又与路边行人崔玉峰发生碰撞，造成路人崔玉峰受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，梁广利负事故全部责任。崔玉峰因本次事故在天津市××新区大港医院住院治疗，住院期间自2015年12月27日至2015年1月8日，实际住院12天，产生各项住院费18111.55元，各项门诊费2065.4元，以上医疗费用共计20176.95元。原告支出本车维修费8059元、本车施救费500元和三者车维修费550元。以上事实有当事人陈述及原告提供的保险单、事故认定书、指定医院就诊证明信、医疗费用单据、住院病历、维修费发票、施救费发票等相应单据予以证实。本院认为，原告在被告处投保交强险和商业保险，发生保险事故，被告应按保险合同约定对原告各项经济损失进行赔偿。关于原告主张的损失：1.崔玉峰医疗费。原告提交天津滨海大港医院医疗费票据及用药明细、证实其崔玉峰因本次事故产生各项医疗费用20176.95元，本院予以支持。被告辩称医疗费应扣除非医保用药及非本次事故产生的医疗费用，因其未向本院提交相反证据予以证明，且医疗费均无医保支付，故本院对此抗辩不予支持。2.崔玉峰住院伙食补助费。原告提交天津滨海新区大港医院住院病案加以证实，被告对该证据无异议，本院予以采信。故本院结合崔玉峰住院12天的事实，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天。本院依法支持住院伙食补助费1200元。3.崔玉峰营养费。原告提交天津滨海新区大港医院住院病案中记载“出院医嘱：1、注意事项：加强营养……2、复诊时间：1个月后”，本院认为，营养费根据受害人情况并参照医疗机构的意见确定。崔玉峰住院治疗12天，出院至建议复诊时间期间计算为30天，本院酌情按照每天30元标准计算42天，支持营养费1260元。4.崔玉峰误工费。原告提交天津市盛世浩科贸发展有限公司出具的务工证明以证实崔玉峰月工资2600元，被告对该证据不予认可。该证据从证据形式上无法证明崔玉峰实际务工情况，且原告未提供其劳动合同及工资流水等证据予以佐证，故本院对此证据不予采信。关于崔玉峰误工费参照受诉法院2014年居民服务、修理和其他行业标准28559元/年，计算12天，故本院依法支持崔玉峰误工费939元。5.崔玉峰护理费。原告提交天津市××新区大港元通汽车维修中心出具的证明以证实护理人员因护理受害人被扣发工资1040元，被告对该证据不予认可。该证据从证据形式上无法证明护理人员实际工资情况，且原告未提供其劳动合同及工资流水等证据予以佐证，故本院对此证据不予采信。关于崔玉峰护理费参照受诉法院2014年居民服务、修理和其他行业标准28559元/年，计算12天，故本院依法支持崔玉峰护理费939元。6.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告虽未提供相应证据证实，但根据本案实际情况，交通费也属于合理必要发生。故本院酌情支持交通费200元。7.住宿费。由于原告并未提供相应票据证实实际发生，故该项费用不予支持。8、精神损失费。根据原告提供的证据均无法证明受害人崔玉峰因本次事故造成残疾，故该项费用不予支持。9、本车和三者车辆损失、本车施救费。原告提交天津捷锐汽车销售有限公司出具的维修费发票可以证实其为修理本车支出维修费8059元。天津市××新区大港元通汽车维修中心出具的维修发票证实原告为修理三者车支付550元，本院对两车维修费8609元予以支持。被告辩称需要提供三者车二类修理厂资质的问题，是否提供相应资质并不影响维修费用的实际产生，且该项费用被告予以认可，故该抗辩不予支持。施救费500元是原告为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，且被告同意赔偿，故该项费用本院予以支持。以上本院依法支持原告损失共计33823.95元，扣除三者车交强险无责赔付限额100元外，被告应当在机动车交强险和商业险赔偿限额内赔付原告保险金33723.95元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司滨海中心公司于本判决生效后二十日内赔偿原告梁艳玉保险金33723.95元人民币。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费415元人民币，由被告负担340元，原告负担75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员  黄立学二〇一五年三月十二日书 记 员  朱贻贞附：法律释明：1.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。