安徽省蒙城县人民法院民 事 判 决 书（2015）蒙民一初字第00430号原告：李大鹏，男，汉族，1983年10月4日出生，住蒙城县。委托代理人：张彪，系蒙城县法律援助中心律师。被告：马自辉，男，汉族，1985年6月29日出生，初中文化，住蒙城县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司，住所地江苏省徐州市。负责人：刘见媚，系该公司经理。委托代理人：张海权，男，汉族，1984年5月1日出生，住江苏省铜山县。原告李大鹏诉被告马自辉、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司（以下简称人寿财险贾汪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年1月16日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员刘锋进行独任审判，于2015年2月9日公开开庭进行了审理。原告李大鹏的委托代理人张彪、被告人寿财险贾汪支公司的委托代理人张海权到庭参加了诉讼，被告马自辉经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，已按缺席审理。本案现已审理终结。原告李大鹏诉称：2014年4月17日1时许，马自辉驾驶苏CL62**小型客车行驶至蒙城县S307线139KM＋800M路段时，因雨天路滑撞到路边树上，致该车乘员李大鹏被甩出车外后受伤，造成交通事故。经蒙城县交警大队认定马自辉负事故的全部责任，原告无责。原告受伤后入住蒙城县第一人民医院，马自辉仅支付了医疗费，其应承担的护理、误工、伤残赔偿金等各项费用未予赔偿，另查明该车在中国人寿财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司投保了商业及乘客险，保险公司应在保险范围内承担保险责任，为此请求判令被告赔偿原告误工费、护理费、伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、交通费、精神损害抚慰金计49788.40元并承担本案诉讼费。被告人寿财险贾汪支公司在答辩期内未进行答辩，庭审中辩称：1、对该起事故无异议。2、对该起诉讼，原告主体不适格，依据合同相对性原则，保险合同是我公司与被保险人孙晋国签订，李大鹏作为车上乘车人员，应由被保险人和驾驶人赔付车上人员李大鹏后，向我公司理赔。3、依据保险合同，车辆核载为六人，保费为驾驶人一万元，其他乘车人员为五人，每人一万元，被保险人与驾驶人应依据保险合同向李大鹏赔付的限额内一万元，超过部分应由驾驶人马自辉承担。4、依据保险合同，机动车第三者责任保险条款第五条第三款被保险机动车车上其他人员的人身伤亡或财产损失，保险人均不负责赔偿。5、诉讼费、鉴定费等间接性损失，我公司不负责赔付。6、驾驶人马自辉，已经向李大鹏赔付医疗费，已超过机动车车上人员每位乘客一万元，该一万元应由被保险人或者驾驶人凭票据、驾驶证、行驶证、保单向我公司理赔这一万元，超过部分应由驾驶人自己承担。原告李大鹏针对其诉讼请求及陈述的事实和理由提交的证据有：一、身份证。证明原告主体适格。二、交通事故认定书。证明马自辉负全部责任，李大鹏无责。三、机动车行驶证。证明苏CL66**号小型客车在检验有效期内。四、机动车辆保险单。证明苏CL66**号车投保了商业险、乘员险。五、蒙城县第一人民医院住院病例。证明李大鹏因交通事故受伤。六、安徽中天司法鉴定中心司法鉴定意见书。证明李大鹏与所受损伤构成10级伤残，休息期为180天，营养期为90天，护理期为90天。七、鉴定费发票。证明鉴定费用为1300元。被告人寿财险贾汪支公司对原告举证证据质证意见：对原告证据的关联性均有异议，原告主体不适格，应由被保险人或者驾驶人凭票据、驾驶证、行驶证、保单向我公司理赔这一万元，超过部分应由驾驶人自己承担。马自辉没有提供驾驶证、行驶证原件，我公司无法核实驾驶人是否具有驾驶资质及车辆是否正常运载，我公司不予赔偿。被告人寿财险贾汪支公司就其抗辩及陈述的事实与理由提交的证据有：一、机动车车上人员责任保险条款。该条款二十三条：每位乘客的赔偿金额不超过保险单载明的乘客每次事故每人的责任限额，赔偿人数以投保乘客座位数为限。二、机动车第三者责任保险条款。该条款第五条第三款：被保险机动车车上其他人员的人身伤亡或财产损失，保险人均不负责赔偿。原告李大鹏对被告人寿财险贾汪支公司举证证据质证意见：两份证据的真实性无异议，该保险条款所约定的赔偿限额与保险单所签订的乘客险五万元限额并不冲突，保险公司应在五万元限额内承担责任。对上述证据，本庭根据双方当事人的质证意见并结合案情，作出认定如下：原告举证的证据，被告人寿财险贾汪支公司对关联性均有异议，原告系乘坐被告人寿财险贾汪支公司保险的车辆时遭到交通事故而受到了伤害，原告所举证据均与本案有关联性，因此被告人寿财险贾汪支公司的异议不能成立。被告马自辉未到庭应诉，对双方所举证据不能进行质证的法律后果由其自行承担，可推定其对双方所举证据无异议。综上，本院对原告所举证据予以认定。被告人寿财险贾汪支公司举证的保险条款，原告有异议，该条款系格式条款，仅作参考。根据上述认定的证据和庭审中双方当事人的陈述，审理查明的事实为：2014年4月17日1时许，被告马自辉驾驶苏CL62**小型客车行驶至蒙城县S307线139KM＋800M路段时，因雨天路滑撞到路边树上，致该车乘员李大鹏被甩出车外后受伤，造成交通事故。经蒙城县交警大队认定马自辉负事故的全部责任，原告无责。原告在蒙城县第一人民医院住院治疗72天并进行了手术，住院期间的护理费72天×101.6元为7315.20元；伙食补助费72天×30元为2160元；营养费72天×30元为2160元；误工费72天×66.6元为4795.2元，计16430.4元。原告出院后，经安徽中天司法鉴定中心鉴定为十级伤残，伤残赔偿金8098元×2为16196元；休息期限为伤后180日，误工费（180天—72天）×66.6元为7192.8元；营养期限为伤后90日，营养费（90天—72天）×30元为540元；护理期限为伤后90日，护理费（90天—72天）×101.6元为1828.8元；鉴定费1300元，计27057.6元。合计43488元。医疗费马自辉已进行了支付，其他费用未予赔偿，原告起诉要求被告赔偿包括精神抚慰金5000元计49788.4元，承担本案诉讼费。另查明：苏CL62**小型客车属孙晋国所有，被告马自辉系驾驶员，该车在被告人寿财险贾汪支公司投保了交强险及商业险。商业险中车上人员责任保险（驾驶人，不计免赔）限额10000元、车上人员责任保险（乘客，不计免赔）限额50000元。本院认为：苏CL62**小型客车在被告人寿财险贾汪支公司投保了车上人员责任保险（乘客，不计免赔），原告作为乘客系乘坐被保险车辆在交通事故中受伤，被告人寿财险贾汪支公司应当依保险合同在限额内进行赔偿，超出部分由被告马自辉承担。原告已构成十级伤残，请求精神抚慰金5000元，数额适当，予以支持。原告的损失48488元未超出保险合同的限额。被告依据保险条款第二十三条第一款的规定：每次事故车上人员的人身伤亡按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定进行赔偿。驾驶人的赔偿金额不超过保险单载明的驾驶人每次事故责任限额；每位乘客的赔偿金额不超过保险单载明的乘客每次事故每人责任限额，投保人数以投保乘客座位数为限。辩称乘客险为每人10000元限额，原告认为该条款及保单并未载明乘客每次事故每人责任限额是10000元，应理解为乘客的责任保险限额50000元，而该车上乘客只有原告一人受伤，那么被告应在乘客的责任保险限额50000元承担赔偿责任。双方对此理解不一致。《中华人民共和国保险法》第三十条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。因此本院认定被告应当在责任保险限额50000元承担赔偿责任。被告的其他辩称均无事实及法律依据，本院不予采信。本案中原告的损失未超出保险限额，故被告马自辉无需承担责任。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第三十条；《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司赔偿原告李大鹏损失48488元，于本判决生效后10日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由被告负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院（上诉费汇至：安徽省亳州市中级人民法院，账号：1311272729200004448。开户行：工商银行亳州市分行魏武支行。执行款汇至：蒙城县人民法院，账号800002944000108，开户行：安徽蒙城湖商村镇银行）。审判员 刘 锋二〇一五年三月二十三日书记员 刘朝宏附：适用的法律条文《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对于属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第三十条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。