广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）佛中法民二终字第288号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良街道。负责人李雄伟，该司总经理。委托代理人毛玲，该司工作人员。委托代理人高海燕，该司工作人员。被上诉人（原审原告）王瑛，男，1967年4月10日出生，汉族，住广东省佛山市南海区。委托代理人王鹏，广东联顺律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司（以下简称太平洋保险顺德公司）因与被上诉人王瑛财产保险合同纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2014）佛顺法良民初字第1607号民事判决，向本院提起上诉。该案经本院依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。原审法院经审理，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，作出如下判决：太平洋保险顺德公司于判决生效之日起20日内支付王瑛保险理赔款238913.6元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2441.85元，由太平洋保险顺德公司负担。上诉人太平洋保险顺德公司上诉提出：原审判令太平洋保险顺德公司承担赔偿责任，不合理。王瑛为其所有的车辆在太平洋保险顺德公司处投保了车辆损失险及车损不计免赔条款。双方当事人之间存在保险合同关系，应根据合同约定确定双方的权利义务。根据《机动车损失保险条款》第九条关于“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（五）发动机进水后导致的发动机损坏”的约定，太平洋保险顺德公司对保险机动车发动机的损失不承担赔偿责任。另保险机动车发动机的损失未经有资质的鉴定机构鉴定，而仅由不具备相应资质的佛山市顺德区怡孚汽车销售服务有限公司确认金额，原审径行按此金额核算损失不合理。此外，若经审理，太平洋保险顺德公司确应承担赔偿责任，则根据保险损失补偿原则，及《中华人民共和国保险法》第五十九条关于“保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额等于保险价值的，受损保险标的的全部权利归于保险人；保险金额低于保险价值的，保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利”的规定，王瑛应将保险机动车被更换的旧发动机，交还太平洋保险顺德公司。另根据保险合同的约定，本案诉讼费用应由王瑛承担。据此请求：1、撤销原审判决，改判太平洋保险顺德公司不承担赔偿责任；2、本案一、二审诉讼费用由王瑛承担。被上诉人王瑛辩称：本案事故属于太平洋保险顺德公司的承保范围，太平洋保险顺德公司应对事故损失承担保险赔偿责任。太平洋保险顺德公司的上诉主张缺乏事实与法律依据。原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。双方当事人在二审期间均未向本院提供新的证据。经审理，原审判决认定事实清楚，本院予以确认。本院认为：依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”之规定，并结合太平洋保险顺德公司提出的上诉理由，本案二审争议焦点及审理范围为该司须否赔付粤Y牌号保险机动车的发动机事故损失及此部分损失额的核定问题。保险期间内，保险机动车粤Y牌号小型轿车在使用过程中，因暴雨造成车辆受损，根据作为保险合同基本条款的《机动车损失保险条款》第五条第6项中关于保险人太平洋保险顺德公司承保范围的规定看，案涉事故属于本案保险合同约定的保险责任范围内的保险事故。而在明确保险事故已经发生后，判定保险人太平洋保险顺德公司需否对相关事故损失承担保险赔偿责任，尚须进一步审查保险合同的具体约定，包括其约定了哪些免除保险人责任的条款及此等条款是否产生效力，等等。太平洋保险顺德公司主张依据前述合同第九条第（五）项的约定，其司无须对保险机动车发动机进水导致的损坏承担赔偿责任。对此，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。经审查，太平洋保险顺德公司在诉讼期间举示的证据材料，不足以证明其已就系争条款内容以书面或者口头形式向投保人作了明确说明。该司原审提供的用以证明王瑛及其代理人熟知免责条款内容的投保单，在王瑛对其签名真实性积极否认的情况下，太平洋保险顺德公司未能进一步提供鉴定意见等证据证实系争签名为王瑛真实作成，而佛山市顺德区怡孚汽车销售服务有限公司系于保险中介机构栏处签章，故此投保单不足以证实王瑛或其有权代理人已明确对保险人履行了明确说明义务予以确认。根据本案证据、事实不能认定太平洋保险顺德公司业已履行了就系争免责条款的概念、内容及其法律后果等向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果之义务，因此前述条款内容对投保人及被保险人均不发生效力。太平洋保险顺德公司以此作为免除其就系争发动机损失的保险赔款责任之理由，依据不足，本院不予支持。关于保险机动车发动机的事故损失核定问题。保险事故发生后，王瑛向太平洋保险顺德公司发出《请求检验受损车辆并核准赔付的函》，申请后者依约会同检验保险机动车并进行核保。太平洋保险顺德公司则以相关保单未投保涉水损失险，发动机损失不在其保险责任范围为由拒赔。有鉴于此，王瑛将保险机动车送佛山市顺德区怡孚汽车销售服务有限公司修理，并无不妥。对于保险机动车送修发生的费用，太平洋保险顺德公司认可并已赔付了除发动机外的修理费额；对发动机的更换修理费238913.6元，太平洋保险顺德公司虽持疑义但无提供反证推翻或反驳，故原审以王瑛实际支出的修理费用作为核定保险机动车发动机事故损失的依据，合理有据，本院予以确认。至于太平洋保险顺德公司上诉提出的车辆残件回收问题。《中华人民共和国保险法》第五十九条规定：“保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额等于保险价值的，受损保险标的的全部权利归于保险人；保险金额低于保险价值的，保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利”。案涉《机动车损失保险条款》第二十一条约定：“保险机动车遭受损失后的残余部分的价值及处理方式由保险人与投保人或被保险人协商确定”。本案中，由于保险人太平洋保险顺德公司并未支付相应保险金额，且双方对该车受损零配件的回收等事宜亦未协商一致；加之，太平洋保险顺德公司的此项上诉主张，属于独立的反诉请求，而该司在原审期间并未就此明确提起反诉，故依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条第一款关于“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉”的规定，本院对此上诉主张不作实质审查及处理，当事人可另行协商或另诉解决。国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”。本案中，请求权人王瑛的诉请主张获受诉法院全额支持，即太平洋保险顺德公司属于败诉的当事人一方，故该司依法须负担本案诉讼费用。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理恰当，本院予以维持。太平洋保险顺德公司上诉所提，理据不足，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4883.7元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司顺德支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  林炜烽代理审判员  黄春英代理审判员  刘金玲二〇一五年三月二十三日书 记 员  周美婵