山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2015）胶民初字第2689号原告巩秀贞，女，汉族，住山东省胶州市。委托代理人肖古勇，山东海金州律师事务所律师。被告青岛市胶州中心医院，住所地山东省青岛市胶州市。法定代表人徐建，院长。委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。委托代理人张新博，山东琴岛律师事务所律师。原告巩秀贞与被告青岛市胶州中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告的委托代理人肖古勇，被告青岛市胶州中心医院的委托代理人孙守武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告巩秀贞诉称，2013年4月3日原告发生交通事故，被送往被告处治疗终结，至今无法正常走路。2015年3月份原告到中国人民解放军第401医院复查，由于被告医疗过程中存在重大过错，建议需要再次手术。原告认为被告治疗存在重大过错才导致原告无法正常走路，请求法院判令被告赔偿原告医疗费869.4元、伤残赔偿金349220元×40%=139688元、后续治疗费25000元、鉴定费8800元，共计174357.40元，要求被告承担30%的责任计款52307.22元；另被告赔偿原告精神损失费5000元，共计57307元；诉讼费由被告承担。被告青岛市胶州中心医院辩称，从诉状中可以看出，原告在被告处就诊的时间为2013年4月3日，而原告起诉的时间为2015年4月14日，从诉状中无法得知原告受损害的后果是否与被告当年的医疗行为有关，原告在诉讼时效上存在瑕疵；从被告医疗行为看，被告的诊疗行为是符合医疗常规的，并不存在过错，因此不应当承担实质性的赔偿责任；本案原告是因为交通事故到医院进行治疗的，相应的损失已经通过交通事故得到赔偿，再次主张是一种重复行为。经审理查明，2013年4月3日，原告因交通事故受伤到被告处住院治疗，28日好转出院，出院诊断：右胫骨骨折，右膝关节开放伤、前交叉韧带断裂、内侧副韧带断裂，头部外伤、胸部外伤。2014年4月16日，原告到被告处门诊治疗，花费门诊医疗费70元。原告分别于2015年3月27日、8月5日，到中国人民解放军第四O一医院门诊治疗，分别花费门诊医疗费356.90元、464元。2015年4月13日，原告到胶州市人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费65.50元。在本案审理过程中，原告申请对被告针对原告的治疗行为与原告的损害后果之间的因果关系及过错参与度进行鉴定；对原告的伤残级别与后续治疗费进行鉴定。经本院委托，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴[2015]法临鉴字第1462号鉴定意见书。该鉴定意见书认为，一、被告青岛市胶州中心医院在针对原告的诊疗行为中存在过失行为，该过失行为与原告术后韧带松弛、行走困难，需再次行手术治疗存在因果关系，过失参与度拟为15%-30%。二、原告右膝交叉韧带术后韧带松弛目前致残程度为七级。三、原告后期行关节镜下前交叉韧带重建术约需22000元-25000元。原告因鉴定支付鉴定费8800元。被告申请鉴定人出庭接受质询，被告花费2000元鉴定人出庭费用。鉴定人郑某、赵某出庭接受质询时称，被告的手术记录过于简单，并不能证实手术完全符合规范；在原告出院医嘱中交待不够清楚，××人详细交待，但是根据提供的材料看，被告并没有详细交待；鉴定人是根据患者在胶州市人民医院、解放军第四0一医院、××的医生的建议而作出的建议患者行关节镜下前交叉韧带重建术的意见；进行伤残鉴定的时机是在治疗终结后进行，一般在伤后三至六个月就可以。治疗终结的概念是经过治疗以后症状和体征消失或者是症状或体征基本稳定，本案患者手术已经两年了，可认为是治疗终结；原告目前的情况需要进行后续治疗，是必要的；至于后续治疗后伤残的级别情况存在不确定性，现在无法确认。另，经查询人民法院审判业务管理系统，巩秀贞所诉机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年4月8日胶州市人民法院以（2013）胶民初字第5138号民事调解书结案，巩秀贞在交通事故中承担次要责任，由保险公司在交强险范围内赔偿巩秀贞医疗费10000元、护理费2251.25元（90.05元×25天）、伤残赔偿金55960元（279800元×20%）、交通费300元、精神抚慰金1000元，以上共计69511.25元，由肇事方赔偿巩秀贞29000元。上述事实，有原被告提交的门诊病历、住院病历、鉴定费发票、医疗费单据、鉴定人质询意见，本院委托鉴定机构所作鉴定意见书，胶州市人民法院（2013）胶民初字第5138号民事调解书及原、被告双方的陈述在案为凭，经开庭质证和本院审查，足以认定。本院认为，根据本院委托青岛正源司法鉴定所作出的青正司鉴[2015]法临鉴字第1462号鉴定意见书的鉴定意见，被告的医疗行为存在医疗过错，被告在针对原告的诊疗行为中存在过失行为，该过失行为与原告术后韧带松弛、行走困难、需再次行手术治疗存在因果关系，过失参与度拟为15%-30%，因此本院确认对原告造成的损失，由被告承担22.50%的责任较为适宜。本案中，2013年4月3日-28日，原告因交通事故受伤在被告处住院治疗，于2015年4月14日向本院提起医疗损害责任赔偿，因原告巩秀贞在机动车交通事故责任纠纷中确定的伤残级别为九级伤残，而本院委托鉴定的原告伤残级别为七级，因此被告辩称的原告起诉超过诉讼时效及重复主张的意见，本院不予采信。原告主张医疗费869.4元、鉴定费8800元，被告对数额无异议，本院予以支持。原告主张伤残赔偿金139688元（349220元×40%）、后续治疗费25000元，被告认为因原告存在后续医疗的问题，其伤情存在不确定性，因此原告主张20年的伤残赔偿金，被告不予认可，原告应当在进行后续手术治疗后再行主张；对于后续医疗费的数额，被告认为过高；对于原告的以上主张，被告认为应当根据责任比例进行计算。原告主张伤残赔偿金139688元（349220元×40%），符合相关规定，本院予以支持；根据鉴定报告及鉴定人员庭审中陈述的原告需要进行后续治疗的质询意见，鉴定报告认为原告后期行关节镜下前交叉韧带重建术约需22000元-25000元，因此本院确定原告的后续治疗费为23500元。以上原告的损失合计172857.40元，应由被告承担22.50%的赔偿责任计款38892.92元。原告主张精神损害抚慰金5000元，被告认为过高，本院认为被告在针对原告的诊疗行为中存在过失行为，该过失行为与原告术后韧带松弛、行走困难存在因果关系，给原告造成一定的精神损害，因此原告的主张数额适当，本院予以支持。被告要求在本案中一并处理2000元鉴定人出庭费用，原告认为被告申请鉴定人出庭花费的费用与原告没有关系，本院认为鉴定人出庭的质询意见并未推翻鉴定报告，因此该费用由被告负担比较适宜。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告青岛市胶州中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告巩秀贞经济损失38892.92元(172857.40元×22.5%)。二、被告青岛市胶州中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告巩秀贞精神损害抚慰金5000元。三、驳回原告巩秀贞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1233元，由原告负担289元，被告青岛市胶州中心医院负担944元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  匡建玲审 判 员  刘婷婷人民陪审员  施科春二〇一五年十月十日书 记 员  冷 甜