辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）抚中民终字第00006号上诉人（原审原告）：李树庄，男，汉族，住抚顺市新抚区。委托代理人：李雷，上诉人李树庄之子。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，住所地：抚顺市顺城区浑河北路18号。负责人：田泽涛，该公司总经理。委托代理人：朱立新，该公司法律顾问。被上诉人（原审被告）：王荣刚，男，汉族，住抚顺市新抚区。上诉人李树庄、上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司因与被上诉人王荣刚机动车事故责任纠纷一案，不服抚顺市新抚区人民法院（2014）新抚民一初字第00383号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李树庄的委托代理人李雷、上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司（简称人保财险）的委托代理人朱立新和被上诉人王荣刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明的事实是，2013年7月15日8时30分许，被告王荣刚驾驶辽AD22**号车辆行驶至抚顺市游泳馆门前时，将在马路上行走的原告撞伤。原告当日到抚顺市中医院就诊，诊断为左股骨近端粉碎性骨折，并于入院当天行左股骨踝上骨牵引术。住院病案病程记录中，医嘱：患者白蛋白低，自备白蛋白，予以输注，观察，原告因此在抚顺市第四医院购买5支人血白蛋白，花费3，110.00元。至2013年11月28日出院，原告共计住院136天。期间均为二级护理，由被告王荣刚雇佣护工护理原告，被告王荣刚支付了22，065.00元费用。原告住院期间有37日住高间三类病房，床位费为每日120.00元，普通监护病房床位费为每日40.00元。原告的出院医嘱第4条为：休息6个月。原告住院期间共发生门诊医疗费80.85元、住院医疗费26，206.82元，其中被告王荣刚支付了20，500.00元。经抚顺市中级人民法院委托，抚顺公正司法鉴定所于2014年4月30日作出鉴定意见，原告李树庄左下肢损伤评定为九级伤残。原告对此鉴定意见提出异议，经二被告同意，又经抚顺市中级人民法院委托，沈阳佳实司法鉴定所于2014年9月20日作出鉴定意见，原告李树庄左上肢尺神经损伤评定十级伤残；左下肢损伤评定九级伤残；住院期间发生脑梗死与伤后卧床有一定因果关系，参与度为50%。两次鉴定共计发生鉴定费3，110.00元。抚顺市公安局交通警察支队新抚大队出具“辽公交认字（2013）第00037号道路交通事故认定书”，认定此次事故被告王荣刚负全部责任，原告李树庄无责任。辽AD22**号车在被告人保财险处投保了交强险和商业三者险500，000.00元，不计免赔。本案在审理过程中，原告同意将被告王荣刚支付的住院期间的护理费22，605.00元和医疗费20，500.00元返还给被告王荣刚，被告王荣刚另行支付原告1，000.00元；关于鉴定费用，原告同意负担900.00元，被告王荣刚同意负担2，110.00元。原审法院认为，被告王荣刚驾车将原告撞伤，造成原告身体损害后果。经交警机关认定，被告王荣刚负事故全部责任。该肇事车辆在被告人保财险处投保了交强险和商业三者险，对原告的赔偿应首先由被告人保财险在交强险范围内承担赔偿责任。不足部分由被告王荣刚赔偿，被告人保财险在商业三者险范围内承担相应的理赔责任。在计算相关损失数额时，因一审最后一次辩论终结晚于辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据的发布时间，故可以按照2014年度标准进行计算。经审查，住院病案、门诊病志、用药清单、医疗费收据等证据可以证明原告共计发生医疗费20，287.67元，但其中高间三类病房超过普通监护病房的床位费共计2，960.00元，应予扣除；原告住院期间所发生的护理费，可按照居民服务业平均工资标准，二级护理按每日1人次计算136天，共计13，039.68元；原告出院后的护理费，结合沈阳佳实司法鉴定所作出的鉴定意见和原告的出院医嘱，可按照居民服务业平均工资标准，按每日0.5人次计算6个月，应为8，748.75元；营养费有医嘱明确说明，故原告购买人血白蛋白所发生的3，100.00元，应予支持；住院伙食补助费可按每日50.00元计算，应为6，800.00元；原告购买的医疗器械，虽属病情所需，但确有部分属功能重复，本院酌定残疾器具费为700.00元；交通费法院依据原告的伤情以及住院时间，酌定为500.00元；复印费105.00元有票据为证，应予支持；原告构成九级伤残一处、十级伤残一处，结合原告受伤时的年龄，残疾赔偿金应为26，856.90元、精神损害抚慰金应为16，114.14元。原告与被告王荣刚关于鉴定费3，110.00元的负担方式以及关于被告王荣刚已支付的费用的处理方式，不违反法律规定，法院予以确认。原告主张的游泳卡的损失，不属于因交通事故造成的直接损失，本院不予支持。以上原告的合理经济损失总额为96，402.14元。判决：1、原告李树庄的经济损失96，402.14元（其中：医疗费17，327.67元、护理费21，788.43元、营养费3，100.00元、住院伙食补助费6，800.00元、残疾器具费700.00元、交通费500.00元、复印费105.00元、残疾赔偿金26，856.90元、精神损害抚慰金16，114.14元、鉴定费3，110.00元）；2、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在交强险范围内赔偿原告李树庄医疗费10，000.00元（项下包括住院伙食补助费6，800.00元、营养费3，100.00元、医疗费17，327.67元中的100.00元）、赔偿伤残补偿费83，187.14元（项下包括医疗费17，227.67元、护理费21，788.43元、残疾器具费700.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金26，856.90元、精神损害抚慰金16，114.14元）；3、被告王荣刚赔偿原告李树庄复印费105.00元、鉴定费2，210.00元、经济补偿1，000.00元，以上合计3，315.00元；4、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在理赔时，可将被告王荣刚已支付原告李树庄的43，105.00元，扣除其应承担的赔偿原告李树庄的费用后，直接支付给被告王荣刚；5、驳回原告其他诉讼请求。上述给付款项在本判决生效后三十日内履行。被告如不按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3，085.00元，减半收取1，542.00元，由原告李树庄负担442.00元，被告王荣刚负担1，100.00元。宣判后，李树庄、人保财险均不服提出上诉。李树庄的上诉理由是，原判没有支持原告请求的自行支付的医药费5，706.82元、护理费9，566.00元和按多等级伤残少计算1，278.90元。人保财险的上诉请求是要求撤销原审判决中判令其赔偿的无医嘱用药白蛋白3100元及与本事故无关的用药、超标准床费3258元和多判的精神抚慰金1万元。原审将医疗费判在交强险限额内错误，应在第三者责任险限额内。本院经审理查明的事实为，上诉人李树庄受伤后在抚顺矿务局医院就诊。二次鉴定费用3，110.00元为上诉人李树庄支付。在庭审中上诉人李树庄同意被上诉人王荣刚垫付的住院期间的护理费由保险公司直接给付被上诉人王荣刚，其余事实和原审查明的事实相同。本院认为，上诉人李树庄的医药费中应包含门诊医疗费80.85元、住院医疗费26，206.82元，共计26，287.67元，扣除超过普通监护病房的床位费共计2，960.00元，则应赔偿上诉人的医药费损失为23，327.67元。原审法院认定医药费损失为17，327.67元系计算错误，应予纠正。上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司提出的治疗费中与本次事故无关的用药应予扣除，因没有提出证据证明，故本院不予支持。关于护理费问题，原审确认的住院期间和出院期间的护理费并无不当。但被上诉人王荣刚在上诉人李树庄住院期间支付的护理费超过保险合同的约定，因被上诉人王荣刚对事故负有全部责任，故对于超出部分应由被上诉人王荣刚承担。上诉人李树庄在庭审中同意由人保财险直接赔偿被上诉人王荣刚垫付的住院期间的护理费，并没有表示对其垫付的全部护理费都全额由人保财险直接赔偿，原审查明的该部分事实有误，应予纠正。则上诉人人保财险应赔偿被上诉人王荣刚垫付的13，039.68元护理费。对于上诉人李树庄出院后所发生的护理费8，748.75元，应由上诉人人保财险赔偿给上诉人李树庄。上诉人李树庄在原审时请求的营养费3，100.00元，有病历医嘱在案为凭，上诉人人保财险认为无医嘱没有事实和法律依据，原审对该项判决正确，应予维持。原审法院根据上诉人李树庄的伤残等级情况和年龄，按照有关法律规定所确定的残疾赔偿金和精神损害抚慰金赔偿数额并无不当，应予维持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定，交强险中医疗费用赔偿限额为10，000.00元。本案中医疗费包含医疗费、住院伙食费和营养费，超过10，000.00元部分应在商业三者险中赔偿。交强险中伤残赔偿应包含伤残补偿费、护理费、残疾器具费、交通费和精神抚慰金，因本案伤残损失在赔偿限额内，故应在交强险中赔偿。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持抚顺市新抚区人民法院（2014）新抚民一初字第00383号民事判决第三项、第五项；二、改判抚顺市新抚区人民法院（2014）新抚民一初字第00383号民事判决第一项为：上诉人李树庄的经济损失102，402.14元（其中：医疗费23，327.67元、护理费21，788.43元、营养费3，100.00元、住院伙食补助费6，800.00元、残疾器具费700.00元、交通费500.00元、复印费105.00元、残疾赔偿金26，856.90元、精神损害抚慰金16，114.14元、鉴定费3，110.00元）；三、改判抚顺市新抚区人民法院（2014）新抚民一初字第00383号民事判决第二项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在交强险范围内赔偿原告李树庄75，959.47元，其中：医药费10，000.00元、赔偿伤残补偿费65，959.47元（包括护理费21，788.43元、残疾器具费700.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金26，856.90元、精神损害抚慰金16，114.14元）；四、加判：上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在商业三者险范围内赔偿原告李树庄经济损失中其余的部分23，227.67元（含医药费13，327.67元、营养费3，100.00元、住院伙食补助费6，800.00元）；五、改判抚顺市新抚区人民法院（2014）新抚民一初字第00383号民事判决第四项为：本判决第三项中医药费10，000.00元、护理费13，039.68元和第四项中的医药费10，500.00元，共33，539.68元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司直接赔偿给被上诉人王荣刚。一审案件受理费3，085.00元，减半收取1，542.00元，由上诉人李树庄负担342.00元，被告王荣刚负担1，200.00元。二审案件受理费181.00元，上诉人李树庄承担50.00元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司承担131.00元。本判决为终审判决。审判长  孙晓龙审判员  孟 丽审判员  王冬雨二〇一五年三月四日书记员  韩 征