江西省广昌县人民法院民 事 判 决 书（2014）广民初字第1878号原告张凌伟，又名张星泽。法定代理人张自然，个体工商户。法定代理人汪小英，个体工商户。委托代理人罗孝亮，江西实创律师事务所律师。被告广昌县人民医院，住所地广昌县盱江镇解放路**号。法定代表人温良发，该医院院长。委托代理人赖宾斌，广昌县盱江镇法律服务所法律工作者。原告张凌伟诉被告广昌县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告法定代理人张自然、汪小英及委托代理人罗孝亮，被告广昌县人民医院委托代理人赖宾斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张凌伟诉称，2012年10月14日21时，汪小英（原告母亲）到被告广昌县人民医院待产。10月15日19时33分，艰难娩出新生儿张凌伟。原告母子在被告处分娩花去医疗费用2146元。因原告颅脑血肿、窒息，紧急送至江西省儿童医院救治，住院6日，花去医疗费7469元。原告仍留下新生儿缺血性脑病后遗症。为了原告康复，亲属先后在2013年2月28日－3月5日、5月1日－5月10日、8月15日－8月26日、2014年3月8日－3月22日四次陪同原告在上海市儿童医院治疗，花去医疗费18272元。2014年3月23日－4月24日在北京医科大学附属北京儿童医院门诊治疗，花去医疗费3633元，另丢失6000元医疗费票据。2014年4月29日－6月28日在江西省儿童医院康复中心治疗，花去医疗费5857元。2014年原告委托江西人民法医鉴定所作出鉴定意见书，意见书认为被告在对产妇分娩过程中存在不作为过错是导致原告损伤致残原因，承担50%的责任，且构成七级伤残，鉴定费7200元。但原告认为该意见书鉴定错误，原告应为六级伤残，应由被告承担全部责任。另外，原告由亲属陪护到南昌、北京、上海看病花费交通费住宿费共计20000元，且原告父母长期在甘竹做五金生意，店名为老张五金塑料店，损失应按城镇标准计算。因被告拒绝认错赔偿，故原告诉至本院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、必要后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等各项损失共计336678.2元，诉讼中变更为301653.77元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告广昌县人民医院辩称，1、被告愿意依法承担自已应负的责任；2、原告要求的各项赔偿金额过高，残疾赔偿金按照城镇标准计算证据不足。经审理查明，2012年10月14日21时，产妇汪小英（原告母亲）到被告广昌县人民医院待产。入院诊断孕1产0、孕41周＋2日、先兆性临产。10月15日19时33分，艰难娩出新生儿原告张凌伟。原告母子在被告处分娩花去医疗费用2146.08元。因原告出生时出现窒息反应差，10月16日被紧急送至江西省儿童医院救治，诊断为：1、新生儿窒息；2、新生儿脑病；3、新生儿头颅血肿；4、新生儿颅内出血；5、新生儿肺炎；6、卵圆孔未闭。共住院6天，花去医疗费7469.65元。此后，原告仍留下新生儿缺血性脑病后遗症。为了原告康复，亲属先后陪同原告在上海市儿童医院，北京医科大学附属北京儿童医院门诊治疗，先后花去医疗费17817.91元。2014年4月29日原告又在江西省儿童医院康复中心治疗，诊断为：1、周围神经病变；2、脑软化。共住院60天，花去医疗费5857.7元。2014年10月14日原告自行委托江西人民法医鉴定所作出鉴定意见书，意见书认为被告在对产妇分娩过程中存在不作为的医疗过错行为，且与原告的损害后果之间存在因果关系，相关程度评定为50%，构成七级伤残。2015年1月23日，原告申请重新鉴定，本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所进行了司法鉴定，鉴定意见为：1、原告张凌伟的伤残等级评定为七级；2、被告广昌县人民医院对于汪小英的医疗过失行为（错误使用催产素、未持续行产时胎心监护、未积极阴道助产分娩）在张凌伟发生新生儿窒息、新生儿脑病并发右下肢功能障碍的后果中参与度评定60%左右为宜。因相关赔偿双方协商未果，引发诉讼。另查明，原告张凌伟，又名张星泽，母亲汪小英、父亲张自然，均为农业家庭户口，但其父母自2010年4月开始长期在甘竹街道做五金生意，店名为老张五金塑料店，吃住在店里，原告跟随父母在一起生活。以上事实，有原告提供的身份证、居民户口本，广昌县人民医院与江西省儿童医院出院记录、医疗费票据及费用清单，上海市儿童医院与北京儿童医院门诊病历、医疗费票据，江西人民法医学鉴定所司法鉴定意见书，甘竹派出所及居委会证明、个体工商户营业执照，南昌大学司法医学鉴定研究所司法鉴定意见书以及原、被告双方的庭审陈述等证据佐证，并经当庭质证、认证，已形成证据链，且能相互印证，足以认定。本院认为，公民享有生命健康权，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。一、关于赔偿责任的承担。××患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。本案原告的母亲汪小英在被告广昌县人民医院分娩过程中，当其第二产程出现宫内窘迫新病情时，被告应采取针对有效措施结束分娩以避免出现相关并发症的发生，如宫内缺氧窒息、缺血缺氧性脑病等，而被告错误使用催产素加重了胎儿宫内缺氧程度，未持续行产时胎心监护观察胎儿宫内情况判断病情程度，未积极采取阴道助产以结束分娩，说明被告未尽到应有的注意义务以避免或减轻不良后果的发生，因此，被告的医疗过失行为与原告张凌伟发生新生儿窒息、新生儿脑病之间存在因果关系，被告对此应承担相应民事赔偿责任。但同时产妇入院时已经妊娠41＋2周，属于延期妊娠，即其具有高危妊娠因素，产程中易发生胎儿窘迫，此点系自身因素，与被告的诊疗行为无关，对后期发生新生儿窒息、新生儿脑病也存在不良影响。结合南昌大学司法医学鉴定研究所司法鉴定意见书的分析说明及鉴定意见，本院酌定由被告对原告的合理损失承担60％的民事赔偿责任。二、关于赔偿项目和相应赔偿数额问题。医疗费。原告前后住院及门诊治疗用去医疗费共计33291.34元，属合理费用，予以支持。2、住院伙食补助费。以住院期间参照本地机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。原告住院伙食补助费为3300元（50元／天×66天）。3、营养费。根据原告的伤势情况，依照原告的住院天数计算，原告营养费为1980元（30元／天×66天）。4、残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。经鉴定原告为七级伤残。原告虽系农业家庭户口，但其父母自2010年4月开始长期在甘竹街道经营老张五金塑料店，吃住在店里，原告跟随父母在一起生活。故原告要求按照江西省2014年城镇居民人均可支配收入计算应予支持。原告残疾赔偿金为194472元（24309元／年×20年×40%）。5、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限及医院诊断证明确定。原告住院天数为66天，其未能提交护理人员的相关收入证据，参照上一年度护理行业年平均工资标准计算，原告护理费为7729.26元（117.11元／天×66天）。6、康复矫正费用。原告为康复治疗购买矫正鞋花费3000元，属合理费用，予以支持。7、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合原告就医地点、时间、人数、次数及原告提供的票据，酌定原告交通费为10000元。8、精神损害抚慰金。原告尚年幼，构成七级伤残，严重影响其今后的生活，将对其造成难以愈合的心灵创伤和精神痛苦，综合考虑当事人的过错程度、侵权行为的具体情节、所造成的后果以及被告的经济能力等因素，原告主张精神损害抚慰金20000元，予以支持。9、鉴定费。原告主张在江西人民法医学鉴定所所缴纳的鉴定费7200元，因该鉴定系原告自行委托鉴定，且诉讼中原告申请了重新鉴定，故对该鉴定费用本院不予支持。但其主张交纳的重新鉴定费用7800元及交通费用2000元，共计9800元，为合理费用，应予以支持。以上损失合计为283573元，被告赔偿其中60%，即为170144元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告广昌县人民医院赔偿原告张凌伟经济损失共计170144元。上述履行款项限在本判决生效之日起十日内交至本院指定的履行款账户，户名：广昌县财政局，账号：19×××45，开户行：江西省广昌县农村信用合作联社营业部。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6351元，由原告陈桂兰负担851元，被告广昌县人民医院负担5500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本、上诉于江西省抚州市中级人民法院。审 判 长  黄长兴代理审判员  赖 洋人民陪审员  甘永根二〇一五年十月三十日书 记 员  肖平娣