云南省施甸县人民法院民 事 判 决 书(2015)施民二初字第200号原告:禹正武,男,1968年9月29日生,汉族,云南省施甸县人,住施甸县。原告:蒋光明,男,1982年10月25日生,汉族,云南省施甸县人,住施甸县。上述二原告委托代理人:何兴旭,施甸求实法律服务所法律服务工作者(特别授权)。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司保山中心支公司。负责人:祝正旭,公司总经理。住所:云南省保山市隆阳区隆阳路三馆广场对面。组织机构代码:75715808-8。委托代理人:杨晓佳,云南春裕律师事务所律师(特别授权)。原告禹正武、蒋光明与被告中国太平洋财产保险股份有限公司保山中心支公司(以下简称“中国太平洋保险公司保山支公司”)财产保险合同纠纷一案,本院于2015年8月28日立案受理。依法由审判员李国伟适用简易程序公开开庭进行了审理。二原告的委托代理人何兴旭及被告的委托代理人杨晓佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告禹正武、蒋光明诉称:原告禹正武于2009年购置了辆号牌为云Ｍ×××**的轻型普通货车,并登记在自己名下。2013年10月24日到被告开设的太平洋财产保险施甸分公司购买了限额为12200元的交强险和300000元的机动车第三者责任险,保险期限从2013年10月25日起至2014年10月25日止。2014年1月22日禹正武的驾驶员蒋光明驾驶该车,在当日13时25分左右行至水瓦线k1+980米处时与张亚南驾驶(载张旭国)的车牌为云Ｍ×××**号摩托车相撞,造成张亚南当场死亡、张旭国受伤及两车受损的交通事故。此事故经保山市隆阳分局交通警察大队认定,蒋光明承担事故主要责任,张亚南承担事故次要责任,乘客张旭国不承担事故责任。事故发生后张旭国被送往保山市人民医院救治到2014年3月10日出院,所受损伤经云南鼎丰司法鉴定中心评定为九级伤残,后续治疗费8000元,误工损失日300日。此事故经原告分别与张亚南的父亲张旭升及张旭国协商并达成赔偿协议:,由原告一次性赔偿给张旭升全部损失共计250000元,一次性赔偿张旭国183515.77元。协议签订后,原告向被告提交单据申请索赔,原告称对张亚南的死亡只能理赔丧葬费22540.50元,死亡赔偿金108340元,合计130880.50元;对伤者张旭国只能理赔医疗费93034.98元,误工费960.21元,护理费2350元,伙食补助4700元,合计101045.19元。原告认为被告没有按约定及相关法律、法规的规定进行理赔,故诉至人民法院,请求判令被告按交强险的约定支付给告交通事故损失共计120000元;判决按商业三者险支付给原告交通事故剩余损失共计30000(其中张亚南的死亡赔偿金7456元/年×20年=149120元,丧葬费27184元,精神损害抚慰金60000元,办理丧事误工费8000元,车旅费5000元,合计249304元;张旭国医疗费123641.77,后续医疗费8000元,住院伙食补助费47天x100元/天=4700元,误工费300天50元/天=15000元,护理费47天×50元/天-2350元,残疾赔偿金7456元/年×20年x20%=29824元,共计183515.77元)被告中国太平洋保险公司保山支公司辩称:对原告起诉的事实无异议,但对原告的赔偿适用标准有异议,应适用2013年的赔偿标准,张亚男的损失死亡赔偿金应为108340元,丧葬费应为22540.50元;精神抚慰金按合同约定不予赔偿;丧事误工费和交通费没有票据证明。张旭国赔偿费用中,医疗费以正式单据为主,其它原告主张的张旭国费用除误工费的误工日期太长外,其它费用都无异议。另外赔偿比例根据第三者责任险条款,保险公司只应承担70%的赔偿责任,不应当承担全部赔偿责任。按保险合同的约定,被告不承担案件诉讼费、鉴定费用。针对自已的诉讼请求,原告向本院提交以下证据:A1、蒋光明的《机动车驾驶证》,证实原告蒋光明有准驾资格。A2、“隆公交认字[2014]第00002号”《道路交通事故认定书》,证实经隆阳交警大队认定,原告蒋光明对交通事故发生承担主要事故责任,张旭国承担事故次要责任。A3、《保山市人民医院出院证暨诊断证明》、住院医疗收费收据、门诊收费票据,证实张旭国受伤情况及住院治疗费为123641.77元。A4、《云南鼎丰司法鉴定中心鉴定意见书》,证实张旭国所受的损伤构成九级残,后期治疗费还需8000元,误工日为300天。A5、《道路交通事故人身损害赔偿协议书》,证实事故发生后,本案原告与受害人达成协议,由二原告赔偿张旭国各项损失209641.77元(包括已支付的住院治疗费为123641.77元)赔偿张亚男支付张旭升各项损失总计250000元。A6、保险单信息,证实原告禹正武向被告投保交强险、机动车第三者责任险及三贵不计免赔险的事实。A7、《调查核损表》,证实事故发生后,原告向被告理赔,但被告理赔金额和原告提出数额的差距较大,被告理赔不符合相应规定被告中国太平洋保险公司保山支公司没有证据向法庭提供。对于原告提供的证据A1、A2、A3、A6、A7证据被告无异议,本院予以采信。A4证据被告对鉴定意见的伤残等级及后续治疗费无异议,本院予以采信;被告对该鉴定意见书确定伤者张旭国的误工日期为30天有异议,认为误工日期最长不应超过三个月,本院认为误工日期应结合法律规定确认,鉴定机构认定误工于法无据,对该鉴定意见书认定的误工日期不予采信。A5证据被告质证认为保险理赔具有一定范围,只能按合同理赔,不能按原告的要求理赔,A5证据系二原告与受害者达成的赔偿协议,对原告与被告保险公司的保险合同无约束力,与本案保险合同赔偿无关联,不予采信。根据庭审和质证,本院确认如下法律事实：2013年10月25日,原告禹正武与被告中国太平洋保险公司保山支公司施甸支公司签订保险合同,约定原告禹正武将其名下号牌为云M.SX**的轻型普通货车向被告投保,投保险种包括交强险、机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车车上人员责任保险(司机和乘客)、车损不计免赔、三责不计免赔、车责不计免赔;保险期限从2013年10月25日起至2014年10月25日止。交强险限额为12200元,机动车第三者责任险限额为300000元。2014年1月22日13时25分左右,被告禹正武的驾驶员蒋光明驾驶该车行至水瓦线k1+980米处时与张亚南驾驶(载张旭国)的车牌为云Ｍ×××**号摩托车相撞,造成张亚南当场死亡、张旭国受伤及两车受损的交通事故。此事故经保山市隆阳分局交通警察大队认定,蒋光明承担事故主要责任,张亚南承担事故次要责任,乘客张旭国不承担事故责任事故发生后张旭国被送往保山市人民医院救治到2014年3月10日出院,实际住院47天,共花费医疗费123641.77元(包括出院后的检查费).张旭国所受损伤经云南鼎丰司法鉴定中心评定为九级伤残,后续治疗费8000元,误工损失日300日。事故发生后,经二原告分别与张亚南的父亲张旭升及张旭国协商并达成赔偿协议:由原告一次性赔偿给张旭升全部损失共计250000元,一次性赔偿张旭国183515.77元。后原告向被告理赔,因双方意见分歧较大,发生争议,原告认于2015年8月28日诉至法院,请求判令被告按交强险的约定支付给原告交通事故损失共计120000元;判决按商业三者险支付给原告交通事故剩余损失共计300000元(其中张亚南的死亡赔偿金7456元/年×20年=149120元,丧葬费27184元,精神损害抚慰金60000元,办理丧事误工费8000元,车旅费5000元,合计249304元;张旭国医疗费123641.7后续医疗费8000元,住院伙食补助费47天×100元/天=4700元,误工费300天x50元/天=15000元,护理费47天×50元/天=2350元,残疾赔偿金7456元/年×20年×20%=29824元,共计183515.77元)本院认为:原告禹正武与被告之间存在合法的机动车保险合同关系,双方不持异议,应予认可。根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款“当事人应当全面履行合同义务”之规定,本案原告向被告购买了相应保险并支付了保险金,那么被告在交通事故发生后也应当按照法律规定和合同约定向原告支付保险赔偿金,本案双方因争议较大不能达成协商理赔,诉至法院后本案双方争执的是赔偿标准适用问题,因双方在合同中对赔偿标准适用并未作明确约定,根据云南省高级人民法院、云南省公安厅联发“云公交[201566号文件”规定,凡在云南省行政区域内发生的交通事故,2015年5月1日至2016年4月30日期间进行损害赔偿调解和审理工作均按此标准,本案审理的虽然是财产保险合同纠纷,但该纠纷是因交通事故引发的赔偿,因此应当使用该赔偿标准。另本案交通事故发生在2014年1月,但是本案审理是在2015年8月后,因此应当使用审理期间的标准,即使用2015年标准。按此标准,死者张亚南的死亡赔偿金为149120元,丧葬费为27184元。原告提出精神损害抚慰金60000元的请求,根据《最高入民法院关于审理道路交通事故损害賠偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款“被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应当支持”之规定,该规定明确了请求精神损害赔偿的主体是被侵权人或者近亲属,该案原告不符合主体资格,且本案审理的是财产保险合同纠纷,不是道路交通事故损害赔偿,因此原告请求被告支付精神损害抚慰金的请求于法无据,不予支持。办丧事误工费和差旅费是实际支出费用,也属于保险合同赔偿范畴,但是原告未提供证据证实,不予支持。关于张旭国的赔偿费用,被告对医疗费123641.77元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费4700元,护理费2350元,残疾赔偿金29824元无异议,本院予以认可。对双方争议较大的误工日期问题,鉴定意见书确定误工日前为300日,被告不予认可,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤至残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天”,本案医疗机构未向张旭国出具过相关证明,从提供的医疗单据给,张旭国到市人民医院检查的最后时间至2015年6月,说明张旭国因伤残持续误工,因此误工日期可计算至定残日前一天,即计算至2015年6月10日,共计498天(2014年1月22日至2015年6月10日),根据原告的请求误工费应为498天x50元=24900元。综上本院认定原告本次交通事故造成的损失为369719.77元,即张亚南损失为149120元+27184元=176304元;张旭国的损失为医疗费123641.77+后续医疗费8000元+住院伙食补助费4700元+误工费24900元+护理费2350元+残疾赔偿金29824元=193415.77元。根据原、被告双方保险合同约定,上述损失扣除交强险限额120000元外,剩余损失249719.77元在机动车第三者责任险中赔偿,按照双方约定的机动车第三者责任保险条款第十六条第二款第(二)项“公安交通管理部门处理事故未确定事故责任比例且出险地相关法律法规对事故比例没有明确规定的,保险人按照下列规定承担赔偿责任:保险机动车一方负主要事故责任的,保险人按70%比例事故责任比例计算赔偿的约定,被告对原告投保的机动车第三者责任险应承担赔偿为249719.77元x70%=174803.84元,综上被告应赔偿原告的损失为交强险12000元+机动车第三者责任险174803.84元=294803.84元。综上所述,依照《中华人民共和国合同法》第六十一条第款、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款之规定,判决如下:一、由中国太平洋财产保险股份有限公司保山中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告禹正武支付保险赔偿金人民币294803.84元。二、驳回原告禹正武、蒋光明的其它诉讼请求。如果负有义务的一方未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案收取案件受理费人民币3800元,由原告禹正武负担人民币1800元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司保山中心支公司负担人民币2000元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于云南省保山市中级人民法院。双方当事人均服判的,本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行,本判决申请强制执行的期限为二年。审判员  李国伟二〇一五年十月三十日书记员  周 德