陕西省大荔县人民法院民 事 判 决 书（2014）大民初字第02451号原告韩某甲，男，1979年4月16日出生，汉族，农民，住所大荔县埝桥镇。被告大荔县某镇某村卫生室（以下简称卫生室），地址大荔县。主要负责人王某。委托代理人杜文发，陕西渭临律师事务所律师。被告王某，女，1975年4月12日出生，汉族，乡村医生，住所大荔县埝桥镇街道。委托代理人杜文发，陕西渭临律师事务所律师。原告韩某甲与被告大荔县某镇某村卫生室、王某医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月30日立案受理。依法由审判员王艳妮适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩某甲、被告大荔县某镇某村卫生室负责人王某及委托代理人杜文发、被告王某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告韩某甲诉称，2014年7月21日20时左右，他因腹泻到被告卫生室就诊。被告王某当时未开处方，在他有些发红的情况下给其输液，给予他注射用头孢曲松钠及地塞米松输液治疗。挂上吊瓶后，在被告王某的允许下，他提吊瓶回家输液。输液期间，他突发心慌，呼吸困难，咳嗽等症状，因为不懂医学常识，以为输液太快，强忍着继续输液。输完一瓶后，症状加剧，出现休克等现象，家人急忙送至被告卫生室。被告王某丈夫李某乙一边说不要紧，打支解药就好，一边给他注射了一针。期间，被告把剩余药品私自进行了处理。随后，被告王某看到情况严重，拨打了120电话。急救车到后，被告王某随同将他送至大荔县医院，该医院急诊处理后立即让转院。当晚他家人及被告王某将他转至西安唐都医院，医院诊断为过敏性休克、肺部感染、急性呼吸窘迫综合症等，住院至7月31日，花费医疗费81682.86元。他不知输液存在的风险，被告未阻止他回家，亦未告知风险，在明知输液不能回家的情况下，允许他回家输液，致使不能及时发现过敏现象，延误了抢救时机；同时被告医疗设备不齐全，急救不及时不到位，致使他过敏加重，引起一系列综合症。此后，他多次找被告协商，但被告拒不认错，对赔偿毫无诚意。被告在诊疗过程中存在重大过错，依据《中华人民共和国侵权法》第五十四条的规定，被告应承担赔偿责任。现提起诉讼，要求二被告赔偿医疗费81682.86元、误工费1100元，住院伙食补助费330元，营养费220元、护理费880元，共计84212.86元。被告大荔县某镇某村卫生室辩称，2014年7月21日晚，原告到该卫生室，说其拉肚子。负责人王某检查后确定为腹泻，并问原告对何种药物过敏，原告称不知道。当时给原告注射皮试了一针注射用头孢曲松钠，二十分钟后原告无过敏现象，这才给原告吊瓶输液。当时的用药处方是第一瓶250毫升的盐水，里面注入曲松钠（1克／支×／支）、地塞米松（2豪克／支×克支）；第二瓶是250毫升的糖水，里面注入20毫升的双黄连水两支；第三瓶是100毫升的左氧氟沙星。第一瓶刚开始输液时，原告提出要回家输液，王某阻止，让观察半小时再决定。半小时后，原告无过敏现象，情况良好，执意要回家输液，王某拉了几下不让走，但劝阻不住，便告知原告有任何不适及时到卫生室。打针后，王某才开了处方。此后，原告父亲到卫生室，说第一瓶药输完后原告难受，他们已将针拔掉，原告呕吐厉害。当时卫生室让李某乙带一针艾莫尔（止吐）到原告家，并让将原告送至卫生室。原告到卫生室后，看症状，王某怀疑原告过敏，就给原告注射了一支副肾素及一支地米，并拨打了120电话。急救车来后，王某向随车医生说明了情况，并注射了医生给付的针剂。到大荔县医院处理了两个小时左右，医生让转院。因为该院医生不随同，原告之姐就让王某陪同。到西安唐都医院后，王某再次向医生说明了用药情况，并陪同了一天一夜，直至原告转到重症监护室后才返回。原告出院后现已康复。原告发生迟缓性过敏，与原告个人体质有关；同时药物过敏后原告疏忽大意，不及时向医生求救，延误病情；送至县医院后该医院又继续使用了头孢类药物，造成损失继续扩大；原告其他疾病是否是由于药物过敏造成，原告没有证据证明。综上，原告没有证据证明卫生室有医疗过错行为，卫生室已尽了义务，不应该赔偿，因此应驳回原告的诉讼请求。被告王某辩称，答辩意见与被告卫生室答辩意见相同。诉讼中，原告提交了两组证据欲证明其诉讼主张：第一组是诉状，系原告陈述，证明原告注射过敏性药物时，二被告允许原告离开卫生室与医生，脱离医生监护；原告发生药物过敏时，医生不在现场，致使原告病情加重，损失扩大。第二组是住院诊断证明、病例、费用清单，来源自有，证明原告因注射头孢曲松钠及地塞米松过敏后住院九天，花费医疗费81682.86元。庭审中，被告发表了如下质证意见：对原告第一组证据的真实性有异议，不符合客观事实，不能达到原告证明目的。对原告第二组证据的真实性无异议，但对证明目的有异议，不能证明被告在本案中有过错责任。庭审中，被告提交了处方一份，说明已按相关规定给原告用药，证明原告的药物过敏与被告无关。庭审中，原告对被告的证据的质证意见为：对该处方的真实性有异议，打针前被告未开处方。对于原告提交的第二组证据，因双方对真实性无异议，且该组证据来源合法，能客观反映案件事实，故本院予以认定。原告提交的第一组证据，系个人书写，被告不予认可，且无其他证据作证其真实性，故本院不予认定。被告提交的证据，系其个人书写，原告不予认可，与其辩称不一致，且无其他证据作证其真实性，故本院不予认定。经审理查明：2014年7月21日晚，原告到被告卫生室看病，被告王某检查后确定为腹泻，当时给原告注射皮试了一针注射用头孢曲松钠，二十分钟后才给原告吊瓶输液，当时第一瓶药物中有曲松钠及地塞米松。在第一瓶输液过程中时，原告提出回家输液，经观察后被告王某同意。原告在家继续输液第一瓶药物时，突发心慌，呼吸困难等症状，但未及时停止输液，而是在第一瓶药物输完后才停止继续输液。原告家人将原告送至被告卫生室，卫生室医生李某乙给原告注射了肾上腺素，被告王某拨打了120急救电话。急救车到后，将原告送至大荔县医院。该院进行了治疗，原告较前好转，但未确认原告病情。次日凌晨2：00左右，原告再次呼吸急促，该院建议原告转院治疗，在该院的医疗费为977.42元。原告家人及被告王某及时将原告转入西安唐都医院，该医院初步诊断为过敏性休克、急性肠胃炎。原告在该医院治疗至2014年7月31日，医疗费为80705.44元。出院诊断为：1、过敏性休克2、肺部感染（双侧）3、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）4、液气胸（双侧）5、急性肠胃炎。医生意见：1、出院带药：无。2、给病人的建议：注意转运途中风险。3、健康教育：天气变化及时增减衣物，避免感冒；对“头孢曲松”过敏，以后避免输入“头孢”类药物；4、复诊时间：不适随诊。同时查明：被告卫生室有医疗机构执业许可证，被告王某与李某乙均有乡村医生执业证书。原告在农村合疗报销了大荔县医院医疗费358元，西安唐都医院医疗费29950元，实际支付了医疗费51374元。诉讼中，本院对原被告做了释明，但双方均不申请做司法鉴定。本院认为：原告在被告卫生室治疗，回家输液过程中发生不良反应，被告卫生室及时治疗并转至了县级医院救治。大荔县医院在治疗中未确认出病情，因此说明被告卫生室以当时的医疗设备与医疗水平已经尽到了合理诊疗行为。本案中，原被告均未申请司法鉴定。国家卫生计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》，该规范自2014年5月1日起实施。该规范中规定输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。原告在被告卫生室治疗中，被告王某在原告输液过程中同意原告回家输液，违反了该规范的规定。被告辩称极力阻止原告回家，但未提供相应证据证明，故对这一辩称本院不予采信。《中华人民共和国侵权法》第五十八条规定，医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，患者有损害，推定医疗机构有过错，因此本院认定被告卫生室有过错。《中华人民共和国侵权法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构与其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告作为成年人，亦该知道输液过程中可能存在不良反应，回家会导致救治不及时的风险，其仍要求回家，因此对其损害后果也应承担责任。原告住院十天，产生医疗费51374元、误工费900元、住院伙食补助费300元、营养费200、护理费900元，均属原告的损失，综合本案的案情，被告卫生室赔偿原告10000元比较适宜。依据《中华人民共和国侵权法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：一、被告大荔县某镇某村卫生室在本判决生效后十日内赔偿原告韩某甲医疗费等损失共计人民币10000元。二、驳回原告韩某甲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1905元，减半收取，由原告韩某甲负担839.5元，由被告大荔县某镇某村卫生室负担113元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，向渭南市中级人民法院上诉。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  王艳妮二〇一五年三月二十三日书记员  张 茜