河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沧民终字第133号上诉人（原审原告）王肖雯（曾用名王晓雯）。法定代理人王金荣，农民。委托代理人李章安。被上诉人（原审被告）王铁臣，农民。上诉人王肖雯因医疗损害责任纠纷一案，不服河北省沧县人民法院（2014）沧民初字第959号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明，2004年4月25日，原告王肖雯发烧，被告王铁臣在给原告诊治过程中，发生四级医疗事故，本院于2007年1月25日作出（2004）沧民初字第918号民事判决书，原告王肖雯不服上诉至沧州市中级人民法院，沧州市中级人民法院于2007年7月17日作出（2007）沧民终字第294号民事裁定“撤销（2004）沧民初字第918号民事判决书，发还沧县人民法院重审”。本院重审后于2008年3月3日作出（2007）沧民初字第853号民事判决，判决被告王铁臣赔偿原告王肖雯医药费、住院费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等各项费用11042.25元；原告王肖雯向沧州市中级人民法院提起上诉，沧州市中级人民法院于2008年6月10日作出（2008）沧民终字第751号民事判决“驳回上诉，维持原判”。原告王肖雯于2014年6月6日再次诉至本院，请求：l、被告赔偿原告2004年1月4日-2008年4月22日间医药费、交通费、住宿费、伤残补助金；2、赔偿一审判决未支持的原告父亲陈海明的护理费，住院伙食补助费及营养费；3、赔偿原告此次住院的住院伙食补助费，营养费（标准依法计算）、通讯费；4、赔偿原告出院后的护理费（标准依法计算）；5、赔偿原告自2004-2014年花去的医疗费用（法院判决数额）的利息。另查明，（2007）沧民初字第853号民事判决认定原告王肖雯于2004年5月20日-7月19日入住沧州市中心医院，判决被告王铁臣赔偿原告王肖雯医药费、住院费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等各项费用11042.25元。另查，原告王肖雯于2004年11月6日入住北京大学第一医院，11月15日出院，住院9天；2005年4月19日入住北京大学第一医院，4月21日出院，住院3天；2005年12月14日入住北京大学第一医院，12月20日出院，住院6天；2006年5月11日入住北京大学第一医院，5月16日出院，住院5天；2006年11月13日入住北京大学第一医院，11月24日出院，住院1l天；2007年6月22日入住北京大学第一医院，6月28日出院，住院6天，以上共计40天。另，原告王肖雯自2004年1月4日-2004年5月5日间在沧州中心医院门诊花去医药费60.3元；自2004年8月23日-2007年12月28日间在沧州中心医院门诊花去医药费2822元；自2004年9月10日-2008年4月22日间在北京大学第一医院门诊花去医药费4808.52元。另，根据卫生部《医疗事故分级标准（试行）》规定，医疗事故等级分四级十二等，其中一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，一级甲等及四级医疗事故不对应伤残等级。原告主张的经济损失有：1、医药费26307.09元；2、住宿费4692元；3、交通费14727.8元；4、住院伙食补助费11300元；5、营养费为20元／天，计算期限从2004年至2008年，合计36500元；6、护理费20650元；7、通讯费4468元；8、伤残补助金、精神抚慰金50万元；以上共计618644.89元。被告对原告提交的证据质证称，1、首页票据手写时间为2005年4月22日，出票单位为北京大学第一医院一部，盖章时间为“05年4月1日”；结算单为2005年4月19日住院，2005年4月22日出院。出票时单位加盖时间为2005年4月1日，该票据不符合规定；另有部分票据署名为：陈海明、马肖雯、王肖文，上述票据与本案无关联性，不予认可；2、原告提交的医疗费在以前的诉讼当中已经涉及，不应重复主张。3、上述票据的时间为2005年、2006年、2007年三个年度曾在2008年3月3日作出判决，因此原告不应再次主张。4、本案中原告若在上次诉讼终结后产生新的医药费，应该就以前患病鉴定其关联性，若无关联性不应支持；5、医疗费票据中有药店的票据，应有主治医师提供外购药的证明，否则不应支持；6、原告主张去沧州市中心医院及北京大学第一医院住院治疗，在其提供的票据中有其他医院的及乡村医生出具的处方笺，这些票据及处方笺是否与本案有关应予查明；7、医疗费票据中有复印费和汇款单与本案无关，不予认可；8、原告提交的住宿费票据上没有出票时间、消费人员名字、无法证明与本案有关联性，再则原告在之前的诉讼中已经涉及此项，故不应支持；9、原告提交的交通费票据中，有盐山至旧州、霸州、山东方面的票据，且交通费亦在之前诉讼中涉及，故不予认可。上述事实，有原、被告的陈述及提交的住院病例、票据及生效判决书等证据予以证实。原审认为，沧州市中级人民法院及本院生效判决认定被告王铁臣在给原告王肖雯诊治过程中，发生四级医疗事故，医方承担主要责任，被告王铁臣承担80％的赔偿责任，以上事实，本院予以确认。原告王肖雯2004年4月25日身体受到损害后于2004年8月5日向本院提起诉讼，本院先后于2007年1月25日、2008年3月3日就原告王肖雯自2004年5月20日-7月19日间的经济损失作出民事判决，沧州市中级人民法院也于2008年6月10日作出终审判决，该判决注明：“伤残生活补助金待伤残评定后再行主张权利，其请求的后续治疗等费用也应待实际发生后再行主张权利”，故依据以上生效判决，原告王肖雯主张的2004午8月23日-2008年4月22日间的经济损失未超过人身损害赔偿诉讼时效的规定，也未重复诉讼。此外，根据卫生部《医疗事故分级标准（试行）》规定，医疗事故等级分四级十二等，其中一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，一级甲等及四级医疗事故不对应伤残等级，故原告王肖雯病例不构成伤残等级。原告王肖雯于2004年11月6日-2007年6月28日间在北京大学第一医院先后住院治疗40天，医疗费共计13686．46元，本院予以确认；原告王肖雯自2004年1月4日-2004年5月5日间在沧州中心医院门诊花去医药费60.3元，因本院（2007）沧民初字第853号民事判决就原告2004年5月20日-7月19日间医药费已作出判决，故原告主张的该项费用，本院不予支持；原告主张自2004年8月23日-2007年12月28日间在沧州中心医院门诊花去医药费2882.3元，但原告提交的在此期间的票据有无姓名用药1.8元、王金荣用药40.8元、肖文用药30.6元、王胜文用药21.4元、王晓霞用药0.4元、王胜雯用药30.4元、复印病例15.7元与本案无关，故扣除以上费用后，本院依法支持门诊医药费2680.9元；原告王肖雯主张自2004年9月l0日-2008年4月22日间在北京大学第一医院门诊花去医药费4808.52元，但原告提交的在此期间的票据有无姓名用药45元、复印材料17元、马晓雯用药20元、陈海明用药16元与本案无关，故扣除以上费用后，本院依法支持门诊医药费4710.52元；原告主张的住院伙食补助费应以住院实际天数40天计算，计2000元（50元×40天）；原告主张的护理费，因未提交护理人数及护理期限的证据，故应按照2014年河北省职工年平均工资标准，以住院期间一人护理计算，计4661.04元（42532元÷365天×40天×1人）；原告主张的营养费，因未提交营养期限的证据，故按住院期间每天20元标准计算，计800元（20元×40天）；原告主张的住宿费4692元，本院予以确认；原告主张的交通费、通讯费过高，本院酌情支持交通费2000元、通讯费1000元；原告主张的伤残补助金、精神抚慰金，因原告病例不构成伤残等级，故对原告的该主张，本院不予支持；原告主张的一审判决未支持的原告父亲陈海明的护理费，住院伙食补助费及营养费，因本院（2007）沧民初字第853号民事判决就以上请求已作出判决，故不再重复处理；原告主张出院后的护理费，因原告未提交出院后需护理及护理期限的证据，故对原告的该主张，本院不予支持；原告主张的自2004-2014年花去的医疗费用（法院判决数额）的利息，于法无据，故对原告的该主张，本院不予支持；综上，原告王肖雯的经济损失共计36230.92元（13686.46元＋2680.9元＋4710.52＋2000元＋4661.04元＋800元＋4692元＋2000元＋1000元）。被告王铁臣应承担以上损失的80％，计28984.74元。遂判决：一、被告王铁臣赔偿原告王肖雯各项经济损失计28984.74元；二、驳回原告王肖雯其他诉讼请求。案件受理费9974元，由原告负担9506元，被告负担468元。宣判后王肖雯不服，向本院提出上诉，请求依法改判。其主要上诉理由是：原审法院认定事实有误，程序违法，原审法院认定上诉人的各项损失与事实不符，上诉人是被被上诉人王铁臣用错了药导致迁延性肾炎综合症的，被上诉人应承担全部责任及经济损失。①原审法院认定上诉人住院天数不对，北京大学第一医院住院40天，沧州市中心医院住院28天，实际住院68天，沧州市中心医院住院没有支持。写有肖文、王胜文、王晓霞的医药费票据中的笔误，均由中心医院收费处盖章纠正，事实有误，应依法纠正错误。②护理费，上诉人是未成年人，在日常生活中就需要人照顾护理，且上诉人因病住院，二人护理符合常理和本案例的特殊情况，所以住院期间的护理费应以二人计算。③伙食补助，应按实际发生人数三人计算，营养费应按住院实际发生天数计算。④住宿费、交通费、通讯费，应依法按实际发生的费用计算。⑤诉讼费不合理，应按实际支持的费用计算。⑥精神损失费，被上诉人给上诉人看病用错药，导致上诉人身体受到严重损害，造成了上诉人身心受到严重的伤害和打击，实际发生了医疗事故，精神补助不能和伤残结论混淆，于法无据。⑦原审判决认定上诉人病例不构成伤残等级，程序违法，法律规定伤残的认定是由伤残鉴定机构出具鉴定书结论为准。病例不能代替代替司法鉴定结论。且原审法院剥夺了上诉人的司法鉴定相关权利。⑧上诉人因此医疗事故，造成迁延性肾炎综合症，需长期营养调理，长期护理，2008年5月之后的相关治疗费用及损失等，应给予上诉入主张的权利。经审理查明，王肖雯2004年9月21日-2004年10月4日在沧州市中心医院住院治疗13天，住院费1404.18元；2006年11月5日-2006年11月12日在沧州市中心医院住院治疗7天，住院费841.96元；2007年8月12日-2007年8月14日在沧州市中心医院住院治疗3天，住院费350.53元。共计住院23天，住院费合计2596.67元。有住院病历及住院费收据为证。其他事实，原审查明无误。本院审理过程中，王肖雯申请进行医疗事故鉴定和伤残鉴定。本院认为，该医疗事故经沧县人民法院委托，由沧州市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2005年2月1日作出沧州医鉴（2005）01号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。该《医疗事故技术鉴定书》已被本院生效的（2008）沧民终字第751号民事判决书采信并判决王铁臣承担80%的赔偿责任，故上诉人王肖雯主张应由被上诉人王铁臣承担全部责任并申请医疗事故重新鉴定，本院不予支持。上诉人王肖雯主张护理费按二人计算、住院伙食补助费按三人计算，没有法律依据，本院不予支持。上诉人王肖雯主张的住宿费4692元，原审已支持；交通费酌情支持2000元、通讯费酌情支持1000元，并无不当。但原审未就王肖雯在沧州市中心医院住院治疗期间的费用予以判决，属适用法律不当，应予改判。王肖雯在沧州市中心医院住院治疗共计23天，住院费合计2596.67元，住院伙食补助费为1150元（23天×50元），营养费为460元（23天×20元），以上三项费用共计4206.67元，应由王铁臣承担80%即3365.34元。因上诉人王肖雯的病症仍在治疗过程中，治疗尚未终结，损害后果尚不确定，故其申请伤残等级鉴定本院不予支持。上诉人王肖雯主张的伤残补助金、精神抚慰金应待伤残评定后再行主张权利。王肖雯2008年5月之后的相关治疗等费用，可待实际发生后另行主张权利。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二款第（一）项的规定，判决如下：一、维持河北省沧县人民法院（2014）沧民初字第959号民事判决第二项；二、撤销河北省沧县人民法院（2014）沧民初字第959号民事判决第一项；三、王铁臣赔偿王肖雯各项经济损失共计32350.08元，限本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9974元，由王肖雯负担9000元，由王铁臣负担974元；二审案件受理费5800元，由王肖雯负担5000元，由王铁臣负担800元。本判决为终审判决。审判长  赵文甲审判员  常秀良审判员  关志萍二〇一五年三月二十三日书记员  曹晟博