江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2014）亭东民初字第00439号原告徐红亚，瓦工。委托代理人孙玉春，盐城市亭湖区黄海法律服务所法律服务工作者。被告陈波，驾驶员。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司，住所地徐州市建国东路437号。负责人种强，该公司总经理。委托代理人唐为先，该公司法律顾问。原告徐红亚与被告陈波、中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司（以下简称人保财险贾汪公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月30日受理后，依法适用简易程序由审判员李东生独任审判，并于同年8月26日公开开庭进行了审理。后依法裁定转为普通程序，并组成合议庭于2015年2月2日公开开庭进行了审理。原告徐红亚的委托代理人孙玉春、被告人保财险贾汪公司的委托代理人唐为先到庭参加诉讼。被告陈波经本院依法传唤无正当理由未到参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告徐红亚诉称：2013年8月16日16时40分，被告陈波驾驶苏J×××××号小型轿车沿S331线驾考中心门前由南向北行驶至驾考中心门前路段左转弯时，与由西向东逆向行驶的原告驾驶的苏J×××××普通二轮摩托车发生碰撞，致原告倒地受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告被送往盐城市第一人民医院住院治疗。后经交警部门认定，原告与被告陈波负同等责任。苏J×××××号小型轿车在被告人保财险贾汪公司投保了交强险。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项费用合计125933.74元。被告陈波未答辩。被告人保财险贾汪公司辩称：1、对于事故发生的事实无异议，但本起事故不应简易程序进行责任认定，具体责任划分应由法院依据本案事实进行认定；2、肇事车辆在我司投保交强险和100万元不计免赔的商业险情况属实，对于超出交强险部分应按事故责任比例分担；3、医疗费中应当扣除10%的非医保用药，还应扣除55元的陪床费。误工、护理、营养期限均过长。后续治疗费待实际发生时由原告另行主张。财产损失认可300元。残疾赔偿金应按农村标准计算；4、原告的内固定未取出，鉴定时间过早；5、肇事车辆行驶证上记载的年检时间至2013年5月份，而事故发生在2013年8月份，故该车辆是否年检不得而知；6、对于鉴定费、诉讼费等程序费用不应由我公司承担。经审理查明：2013年8月16日16时40分（天气：晴），被告陈波驾驶苏J×××××号小型轿车沿S331线由南向北行驶至驾考中心门前路段左转弯时，与由西向东逆向行驶的原告徐红亚驾驶的苏J×××××普通二轮摩托车发生碰撞，致原告倒地受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告徐红亚即被送至盐城市第一人民医院住院治疗，同年8月28日出院。伤情诊断为：左胫骨平台骨折，右膝关节内侧半月板损伤，右膝关节后交叉韧带损伤，右膝滑膜囊及关节腔积液，全身多处软组织挫伤。出院医嘱中注明：建议卧床休息三个月。每月门诊复查。一年后视骨折愈合情况，决定是否取出内固定。2013年8月26日，盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队作出第0022731号道路交通事故认定书，认定：徐红亚和陈波在该交通事故中所起作用相等，故陈波、徐红亚负此交通事故的同等责任。在本案审理过程中，经原告徐红亚申请并预交鉴定费用1414.5元（含检查费用），本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限等进行了鉴定。2014年12月1日作出盐市四院司鉴（2014）法临鉴字第1942号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、徐红亚因交通事故致右膝关节损伤（左胫骨平台骨折，右膝关节内侧半月板损伤，右膝关节后交叉韧带损伤，右膝滑膜囊及关节腔积液），目前后遗右下肢功能丧失10%以上为X（十）级伤残；2、误工期限为180日，护理期限为120日（护住院期间2人护理），营养期限为90日（含二次手术）；3、后续治疗费，原则上以实际发生的费用为准，参照二级医院的收费情况，预估为6000元。另查明：案外人张宝恒为苏J×××××号小型轿车所有人，其为该车在被告人保财险贾汪公司投保了交强险和保险限额为100万元不计免赔率商业第三者责任险，保险期限均为2013年5月29日到2014年5月28日。经本院向公安车辆管理部门调查了解，苏J×××××号小型轿车于2013年5月7日进行了年检，有效期至2015年5月31日。本起交通事故发生在车辆年检有限期以及保险期限内。被告陈波具有B2驾驶证，事故发生前，其向车辆所有人张宝恒借用肇事车辆。在本案审理过程中，盐城市亭湖区盐东镇庆丰村民委员会向本院出具证明一份，证明：“我村证明徐红亚同志，男，身份证号××，常年在外从事家装工作（贴瓷砖）。从2009年-2015年计6年时间”。证人陈某、唐某均到庭陈述：“我们和原告是工友，在他交通事故发生前在一起做装修工作。原告是瓦工，主要是贴瓷砖，工资结算下来每天有230元左右”。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体××权受法律保护。原告徐红亚因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，被告人保财险贾汪公司虽提出异议，但未提供相应证据予以佐证，本院对此不予采信。故该认定书可以作为处理本案的证据，具有证明力，即徐红亚与陈波负本起事故的同等责任。（二）关于鉴定意见书证明力的问题。原告徐红亚于2014年7月30日诉至本院，经其申请，本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的相关鉴定意见书，程序合法。被告人保财险贾汪共对此虽提出异议，但未能提交相关证据证明该鉴定意见书存在差错或瑕疵，故该鉴定意见书可以作为定案的依据，具有证明力。（三）关于被告人保财险贾汪公司提出原告主张的医疗费用中应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告人保财险贾汪公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告人保财险贾汪公司要求对原告徐红亚支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（四）关于肇事车辆是否通过年检的问题。在本案审理过程中，被告人保财险贾汪公司对于苏J×××××号小型轿车的年检情况提出了异议，经本院向公安车辆管理部门调查了解，该车于2013年5月7日进行了年检，有效期至2015年5月31日，本起事故发生在该车的检验有效期内。故对于被告人保财险贾汪公司提出的此项抗辩意见，本院不予采信。（五）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。在原告支付的费用清单中，包含了55元的陪护床费用，而该笔费用是医院收取陪护人员的相关费用，与护理费存在重合，故对此本院予以扣减。另根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，故本院确定医疗费为13946元（精确到元）；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合其主张，徐红亚住院时间共12天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为12天×18元=216元；（3）营养费。根据本院委托的鉴定报告中关于营养期限的意见，按照9元／日的标准计算，确定营养费90天×9元=810元；（4）后续治疗费。根据鉴定意见，并为减少当事人的诉累，本院依法确定后续治疗费用为6000元。医疗费用合计20972元。2、伤残损失：（5）护理费。根据鉴定报告中关于护理期限的意见，原告的护理期限为120日（住院期间2人），参照70元／日的标准，确定护理费用为（120日＋12日）×70元=9240元；（6）交通费。根据原告徐红亚及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定交通费为400元；（7）误工费。原告徐红亚所在的村委会出具了相关证明，证人陈某、唐某也到庭证实在事故发生前原告徐红亚一直从事家装工作，其因交通事故受伤而减少的收入客观存在，故原告徐红亚主张的误工费用，属于合理损失。但对于其实际收入，原告徐红亚未能提交相关证据证明，本院酌情确定按照2013年城镇居民人均可支配收入32538元的标准计算，并结合鉴定意见确定的误工天数，结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为180×（32538÷365天）=16046元（精确到元）；（8）残疾赔偿金。残疾赔偿金。原告徐红亚虽居住在农村，但其一直在外打工，其收入必然高于普通种地的农民，本着就高不就低的原则，并结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，确定残疾赔偿金为32538元×20年×0.1=65076元；（9）精神损害抚慰金。据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金总额为2500元；伤残损失合计93262元。3、财产损失：（10）财产损失费。根据事故认定书的记载，两车局部受损，并结合此次事故可能给原告衣物等财产造成损失的实际情况，本院酌情确定财产损失为400元。上述（1）至（10）项合计114634元。（六）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人保财险贾汪公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故其依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任103662元（含医疗费用1万元，伤残损失93262元，财产损失400元）。因原告徐红亚与被告陈波负该起事故的同等责任，故本院确定被告陈波对超出交强险赔偿额的部分承担50%的赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，亦应由被告人保财险贾汪公司承担即5486元［（114634元-103662元）×50%，精确到元］。至于其余损失，应当由原告自行承担。综上，原告徐红亚要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司应于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐红亚人民币103662元，在商业第三者责任险保险限额内赔偿5486元，合计109148元。被告陈波在本案中不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1015元，鉴定费1414.5元，合计2429.5元，由原告徐红亚负担1200元，被告陈波负担1229.5元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十五日内直接给付原告）。保险赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费用、鉴定费用的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市贾汪支公司应给付原告徐红亚109148元，被告陈波应给付原告徐红亚1229.5元（徐红亚银行卡，农行，卡号62×××74）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  李东生代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一五年三月五日法官 助理  陈金利书 记 员  徐千喻附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。7、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。