四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宜民终字第486号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市南岸西区金沙江大道宜都崇文小区综合楼3楼。负责人王承灿，总经理。委托代理人白炫，公司员工。被上诉人（原审原告）王真连，女，1970年3月出生，汉族，农民，住四川省长宁县。委托代理人邵泽连，长宁县长宁第一法律服务所法律工作者。原审被告刘仁平，男，1979年9月出生，汉族，农民，住四川省江安县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财险宜宾支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省江安县人民法院（2015）江安民初字第48号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审审理查明，2014年3月3日，被告刘仁平驾驶车牌为桂10-39628号变形拖拉机，从江安县底蓬镇沿江红路（Q25县道）往江安县红桥镇方向行驶，当日8时15分许，车行至江安县境内江红路25KM＋100M处时，由于弯道超车，临危处置不当，与同向王真连搭乘由廖家明驾驶的车牌号为川Q1232B号普通二轮摩托车发生挂擦，导致两车部分受损，廖家明、原告王真连受伤的交通事故。江安县公安局交通管理大队对此次交通事故作出第5115230201400243号道路交通事故认定书，确定被告刘仁平在此次事故中负全部责任，廖家明与原告王真连无责任［一审法院已受理廖家明诉刘仁平、太平洋财险宜宾支公司机动车交通事故责任纠纷一案，案号为（2015）江安民初字第39号］。事发当日，原告被送往江安县中医医院住院治疗，并于2014年5月26日出院，共住院85天，共产生了医疗费18944.79元（其中原告支出2754元、被告垫付16190.79元）。原告出院后，委托了四川临港司法鉴定所对续医费用进行鉴定，该所于2014年7月29日出具了川临司鉴所（2014）临鉴字第773号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：王真连因交通事故致脑震荡，头皮血肿，行康复治疗之续医费用，约需人民币陆千圆。原告支出了鉴定费600元。现原告与各被告协商赔偿未果，遂诉至一审法院一审另查明，桂10-39628号拖拉机的所有人为被告刘仁平，且被告刘仁平具有合法的驾驶资质，该车在被告太平洋财险宜宾支公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业责任险（以下简称商业三者险）。其中交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险赔偿限额为100000元并投保不计免赔险。此次交通事故发生在保险期内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。江安县公安局交通管理大队对本次交通事故作出的道路交通事故认定书，确定被告刘仁平在此次事故中负全部责任，廖家明、原告王真连无责任，各方当事人对此均无异议，一审法院依法予以采信，并作为本案民事责任划分的依据。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”之规定，被告刘仁平系桂10-39628号拖拉机所有人、驾驶员，故一审法院依法确定被告刘仁平承担本次交通事故的全部责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，一审法院依法对原告的合理损失进行如下核定：1、关于医疗费，原告支出了2754元，被告刘仁平为原告垫付医疗费16190.79元也应计入原告的合理损失之中，且被告刘仁平提交了加盖江安县中医医院财务专用章的住院费用结算票据复印件予以佐证。故一审法院依法确定原告的医疗费共计为18944.79元。2、关于误工费4250元（50元／天×85天），符合有关法律规定，一审法院予以支持。3、关于护理费4250元（50元／天×85天），原告请求合法，一审法院予以支持。4、关于住院伙食补助费1700元（20元／天×85天），住院伙食补助费标准过高，一审法院调整为1275元（15元／天×85天）。5、关于续医费，原告提供了鉴定机构出具的鉴定意见予以证明，被告太平洋财险宜宾支公司虽有异议，但未举证证明其主张成立，故一审法院依法确定原告的续医费为6000元。6、关于鉴定费600元，原告提供了鉴定发票支持自己的主张，被告太平洋财险宜宾支公司对此提出异议，但鉴定费用是为查明案件事实所必须的费用，被告太平洋财险宜宾支公司抗辩理由不能成立，一审法院对原告的该请求予以支持。7、关于交通费用500元，原告未提供相应的证据证明，鉴于交通费系原告合理、必然支出，故酌情调整交通费为100元。综上，原告因此次交通事故造成的合理损失为35789.79元，其中医疗项损失26219.79元（医疗费18944.79元＋续医费6000元＋住院伙食补助费1275元），伤残项损失9200元（误工费4250元＋护理费4250元＋鉴定费600元＋交通费100元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，原告王真连的合理损失应由被告太平洋财险宜宾支公司在交强险分项责任限额范围内先行赔付。本次事故另一伤者的医疗项损失经一审法院核定为8786.91元。廖家明与原告王真连的医疗项损失总额为35006.70元，此款已超出交强险医疗费用赔偿限额。廖家明与原告王真连应按比例分配交强险中医疗费用赔偿限额，故应由被告太平洋财险宜宾支公司在交强险医疗费用限额支付原告王真连7489.93元（26219.79元÷35006.70元×10000元），对超出交强险限额的医疗损失18729.86元（26219.79元-7489.93元），此款由被告太平洋财险宜宾支公司在商业三者险限额内支付原告。原告王真连与廖家明的伤残项损失总额并未超过交强险伤残赔偿限额，故原告的伤残项损失9200元应由被告太平洋财险宜宾支公司在交强险伤残限额内予以赔偿。被告刘仁平在事故发生后为原告王真连垫付医疗费共计16190.79元，请求在本案中一并处理，为减少诉累，一审法院予以准许。品迭后，被告太平洋财险宜宾支公司在交强险限额内赔偿原告各项经济损失共计16689.93元（7489.93元＋9200元）。被告太平洋财险宜宾支公司在商业三者险限额内赔偿原告各项经济损失共计2539.07元（18729.86元-16190.79元），支付被告刘仁平16190.79元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十五日内，在桂10-39628号拖拉机投保机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王真连各项经济损失16689.93元；二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十五日内，在桂10-39628号拖拉机投保第三者责任商业保险限额内赔偿原告王真连各项经济损失2539.07元，给付被告刘仁平为原告王真连垫付的医疗费16190.79元；三、驳回原告王真连本案的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费300元，依法减半收取150元，由被告刘仁平负担；此款原告王真连已预交，被告刘仁平应负担部分，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在给付被告刘仁平的上述判决款项中扣除后直接支付原告王真连。一审宣判后，原审被告太平洋财险宜宾支公司不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判扣除王真连住院期间产生医药费中不合理的部分，诉讼费由被上诉人承担。其主要理由：一审未按照保险合同约定扣除王真连自费药部分不当，同时王真连存在不合理住院且续医费不合理，一审未予扣除不合理部分不当。被上诉人王真连二审答辩认为一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。原审被告刘仁平二审未作答辩。二审期间各方当事人未向本院提交新证据，二审查明的事实与一审一致。本院认为，上诉人太平洋财险宜宾支公司在一二审中未向法院提交任何证据，根据谁主张谁举证的原则，上诉人太平洋财险宜宾支公司二审提出的请求和理由无任何证据予以证明，应自行承担举证不能的责任。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  何锡强审 判 员  陈志彬代理审判员  王 春二〇一五年三月十七日书 记 员  陈 曦