山西省长治市潞州区人民法院   民事判决书   （2018）晋0402民初1123号   原告：宋昕，女，1992年6月19日出生，汉族，山西省长治市人，无业，现住长治市。   原告：邢敏，男，1990年8月21日出生，汉族，山西省长治市人，太原铁路局职工，现住长治市。   二原告的委托诉讼代理人：张标志，山西隆德晟律师事务所律师。   被告：长治医学院附属和平医院，住所地：长治市潞州区延安南路110号。   法定代表人：尚进平，职务：院长。   委托诉讼代理人：朱介之，长治医学院附属和平医院产科副主任。   委托诉讼代理人：都天兴，山西星都律师事务所律师。   原告宋昕、邢敏与被告长治医学院附属和平医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月25日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告宋昕、邢敏及二原告的特别授权委托诉讼代理人张标志，被告长治医学院附属和平医院的特别授权委托诉讼代理人朱介之、都天兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告宋昕、邢敏向本院提出诉讼请求如下：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神抚慰金等共计712240元（庭审中，当庭增加死亡赔偿金并将原诉讼请求变更为851558元，未补交诉讼费）；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：二原告系夫妻关系。2016年11月10日，原告宋昕到被告处做彩超检查确诊怀孕。之后，原告宋昕定期到被告处做孕检。2017年6月1日上午9时，原告宋昕怀孕35周出现腹痛不适，到被告门诊就诊，门诊让原告宋昕直接到产科，经产科检查原告宋昕及腹中胎儿一切正常。10时护士给原告输了保胎药，之后再无医生和护士对原告进行诊疗，直到下午13时，才有医生前来询问原告宋昕的情况，发现原告宋昕脸色不好，询问是否中暑，又做胎心检查时发现胎儿已无胎心波动，胎死宫内。医生赶紧为原告宋昕实施了剖宫产手术，当时原告宋昕已大出血，胎儿已无生命体征。被告对原告宋昕的诊疗行为存在严重过错，医生和护士的严重不负责任是导致原告宋昕怀孕胎儿死于腹中的直接原因。二原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼。   被告辩称，我院同意按鉴定结论认定的同等责任，依法承担50%的赔偿责任，同意赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合理合法损失共计18538.64元。因剖宫产手术不会造成伤残，不同意原告提出的伤残鉴定申请，也不同意支付原告主张的其他没有依据的费用。   本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的以下证据：原告提供的结婚证一本、住院病历一份、住宿费发票2支（金额合计632元），被告提供的住院病历一份、住院医疗费用清单、鉴定费发票一支、重庆市法医学会司法鉴定所出具的渝法医所[2019]临床G鉴字第67号司法鉴定意见书一份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：   1、原告提供客户交易明细对账单一份，证明其入住被告医院时预交医药费押金3000元。经质证，被告认为名字不是原告的名字，且原告未提供押金收据，故不予认可。本院认为，原告虽未能提供押金收据，但交易明细载明的时间为原告宋昕入院时间，结合双方认可的住院病历中的入院证载明“预收金额3000元”的内容和住院需交押金的日常交易习惯，本院对原告所举证据予以认定。   2、原告提供怀孕期检查费用票据19支，证明原告宋昕怀孕后支付检查费用共计1191.8元。经质证，被告认为上述费用与住院无关，不予认可。本院认为，原告所举票据为正式发票，对真实性予以认定，但上述孕检支出的费用与原告主张的被告存在过错的医疗行为之间无直接因果关系，对证据的关联性本院不予认定。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   二原告系夫妻关系。原告宋昕怀孕35+1周时，因阵发性腹痛2小时，于2017年6月1日10时20分到被告处就诊，后入住于被告产科治疗，入院时被诊断为“宫内妊娠35+1周，孕1产0，枕左前、先兆早产”，当日13时左右，原告宋昕突然发生昏厥，血压为84/44mmHg，急诊床旁超声检查为胎死宫中、大面积胎盘早剥。当日15时43分，被告为原告宋昕实施了全身麻醉下剖宫产手术，剖出一男死婴。同年6月7日原告宋昕出院，共住院6天，住院期间医疗费用共计9561.28元，原告除预交3000元外，余款未结算。本院受理本案后，依被告申请委托长治市中级人民法院就被告医疗行为有无过错以及过错参与度进行司法鉴定，经长治市中级人民法院证据技术中心委托，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年7月1日作出渝法医所[2019]临床G鉴字第67号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：被告医院存在过错为未尽急性胎儿窘迫的注意义务，当胎心减慢和胎监图明显异常，未引起重视，及早终止妊娠，以解除胎儿宫内窘迫，从而挽救胎儿生命，与胎死宫中有因果关系；胎死宫内的原因为胎盘早剥，胎盘早剥系患者自身疾病，广泛性胎盘早剥具有一定的危险性，故疾病自身和危险性有一定的参与度，医方的过错行为与患者自身疾病为同等原因致胎死宫内的损害后果。鉴定费12000元由被告支付，原告因鉴定花费住宿费凭票为632.7元、交通费凭票为2420元。   本院认为：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。根据原告诉请及2011年2月18日修订后的《民事案件案由规定》，本案案由应确定为医疗损害责任纠纷。医疗损害责任所调整的法律关系主体为医患双方，对于孕妇而言，其体内胎儿是母体的一部分，胎儿的缺陷即是母亲的缺陷，也是父母的缺陷，本案二原告作为胎儿的父母，与医疗机构发生纠纷，自然可以成为案件的当事人，二原告诉讼主体资格适格。就医疗损害责任纠纷中的专业问题，法院可以根据当事人的申请，委托有资质的鉴定单位进行司法鉴定。对于鉴定人出具的鉴定意见，当事人可以进行反驳，也可以申请重新鉴定，但应当提出合理的理由以及充分的证据。否则鉴定意见应当作为法院认定事实的重要参考。本案中，重庆市法医学会司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，双方未提出异议，该鉴定意见可以作为本案认定事实的重要证据。结合鉴定意见以及其他证据，本院认为自原告宋昕入院时间10时20分至原告宋昕昏倒时间13时，间隔两个多小时，在此期间被告未尽到急性胎儿窘迫的注意义务，当胎心减慢和胎监图明显异常，未能及早终止妊娠，以解除胎儿宫内窘迫，从而挽救胎儿生命。被告对胎儿死于宫内的损害后果应承担60%的医疗损害责任为宜。二原告有权要求被告按上述责任比例赔偿因医疗过错造成的合理经济损失。具体包括：医疗费9561.28元（原告预付医疗费押金3000元，余款未结算）、住院伙食补助费600元（6天×100元/天）、营养费1500元（30天×50元/天）、误工费12399.7元（因原告未提供收入证明，参照山西省2018年城镇居民人均可支配收入标准以及被告认可的赔偿标准，认定按照年收入计算标准45259元计算100天）、护理费4605元（参照山西省2018年居民服务、修理和其他服务业收入标准46693元，计算36天）、交通及住宿费凭票为3052.7元、精神损害抚慰金20000元（鉴于胎儿的去世给婚后初次怀孕的二原告必然带来一定的精神打击，故酌情保障20000元）。因医疗费9561.28元按上述责任比例计算后，被告应承担部分为5736.77元，二原告应承担部分为3824.51元，扣除二原告预付的医疗费押金3000元，余款824.51元应从二原告应得赔偿款中予以扣除，故二原告实际应得赔偿款合计为24469.93元。对于被告预付的鉴定费12000元，应由原、被告双方按上述责任比例分担，其中二原告应承担部分为4800元，本着节约诉讼成本的原则，应从二原告应得赔偿款24469.93元中予以扣除，故被告应支付二原告赔偿款合计为19669.93元。对于二原告主张的孕检支出的医疗费用，因与本案造成二原告损害后果的医疗行为无直接因果关系，故本院不予支持。对于二原告主张的死亡赔偿金，按照《中华人民共和国民法总则》第十三条之规定，自然人的民事权利能力始于出生、终于死亡，而我国法律对出生的标准采用的是“独立呼吸说”，本案胎儿在未出生时已死于宫内，不具备自然人的民事权利能力，二原告主张胎儿的死亡赔偿金于法无据，本院不予支持，对于原告宋昕主张的残疾赔偿金，因其在被告申请医疗过错及过错参与度鉴定时，表示暂不考虑进行伤残鉴定，亦未提供伤残鉴定申请书，故本院不予一并处理，其可另行主张权利。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告长治医学院附属和平医院自本判决书生效之日起十日内赔偿原告宋昕、邢敏医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通及住宿费、精神损害抚慰金共计19669.93元；   二、驳回原告宋昕、邢敏的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费10922元，由原告宋昕、邢敏负担10620元，由被告长治医学院附属和平医院负担302元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。   审 判 长 苗睿铮   人民陪审员 陈 荣   人民陪审员 韩 丽     二○一九年八月二十六日   书 记 员 杨文波