湖南省长沙市天心区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）湘0103民初6309号 原告:雷波，男，1965年7月16日出生，汉族。 被告：长沙南湖医院有限公司，住所地长沙市天心区南湖路**。 法定代表人：李军，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李斌，上海市海华永泰（长沙）律师事务所律师。 原告雷波诉被告长沙南湖医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月14日受理后，依法由审判员董娟娟担任审判长，与人民陪审员黄旭、饶桂春组成合议庭，公开开庭进行了审理，于2017年2月16日作出了（2016）湘0103民初4034号民事判决。原告雷波不服该判决，上诉至湖南省长沙市中级人民法院，该院于2017年8月1日作出了（2017）湘01民终3294号民事裁定，裁定撤销（2016）湘0103民初4034号民事判决，将该案发回本院重审。本院依法由审判员方文担任审判长，与人民陪审员肖湘、吴化卿另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告雷波与被告的委托诉讼代理人李斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告雷波向本院提出的提出诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、营养费、鉴定费、后续治疗费暂计24040元；2、判令被告向原告支付残疾赔偿金544320元及精神损害抚慰金300000元；3判令被告承担本案全部诉讼费用。其事实与理由如下：原告因体感不适，于2015年5月22日4时许至被告门诊处就诊，经诊断后被告告知原告存在左输尿管结石、双肾结石并左肾轻度积水、泌尿系感染病状，需住院治疗并采取泌尿系体外碎石治疗即可痊愈，原告遂办理了入院手续，并于2015年5月24日就左肾结石进行了该体外碎石手术。治疗后，原告非但没有痊愈，反而出现了左侧腰部持续性绞痛，伴肉眼血尿等现象。在经多次治疗仍未能治愈该术后症状的情况下，被告将雷波转至长沙市中心医院诊治，长沙市中心医院以“左肾结石、左肾包膜下血肿、泌尿系感染”收入治疗，但同样未能治愈该术后损伤。因原告后续在长沙市中心医院、左家塘街道卫生服务中心、中南大学湘雅三医院对身体进行彩超等相关检测中发现，不仅双肾结石至今仍然存在，还出现了左肾破裂并肾周血肿形成、萎缩、右肾囊肿等情形，给身体造成极大损害，遂找被告要求其对手术造成的相关医疗损害进行赔偿，但被告一直拒不承认，也不愿赔偿，原告为维护合法权益，诉至法院，望判如所请。 被告长沙南湖医院有限公司辩称：医院对原告的诊疗行为不构成医疗事故，原告以医疗损害为由要求赔偿没有事实和法律依据；医院的诊疗行为不存在过错，即使原告以《侵权责任法》为法律依据要求赔偿，医院也不应承担法律责任；原告请求的所谓“损失”系其治疗自身疾病的各项支出，所有费用均应由其自行承担，与医院无关。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院确认如下案件事实： 2015年5月22日，雷波因“反复左腰腹部阵发性胀痛7天、伴血尿”至南湖医院住院，入院诊断为左输尿管结石、双肾结石并左肾轻度积水、泌尿系感染，入院后南湖医院完善相关检查并予抗炎、护肾、止痛等对症支持治疗。2015年5月24日，雷波签署了《泌尿系结石体外碎石治疗同意书》后（雷波不认可该同意书，认为日期是手写的，不是打印的），南湖医院安排其在B超定位下行左肾结石体外震波碎石术，碎石治疗2小时后雷波出现侧腰部持续性绞痛，伴肉眼血尿，南湖医院予绝对卧床、止血、扩容、加强抗炎、留置导尿等处理。2015年5月26日，雷波下床小便后述胸闷、气促、腹胀、腹痛，继续予以补液、抗炎、监测生命体征等处理；2015年5月28日雷波经相应对症支持治疗后腰痛无明显缓解，南湖医院遂将其转入长沙市中心医院就诊，入院诊断为左肾包膜下血肿、双肾结石、泌尿系统感染及失血性休克、右肾囊肿、双侧胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液，并由该院行左肾动脉造影剂动脉栓塞术等治疗。2015年6月12日，雷波再次到长沙市中心医院治疗，诊断为：双肾结石，左肾结石激光碎石术后，左肾破裂并肾周血肿形成，右肾囊肿”等。2015年11月12日，经雷波申请，长沙市天心区卫生局委托长沙市医学会就南湖医院对雷波的诊疗行为进行医疗事故技术鉴定，鉴定意见为：1、根据B超、静脉肾盂造影检查显示患者左肾结石、左输尿管结石存在，可行体外碎石治疗，医方选择行体外震波碎石治疗不违反医疗处理原则；2、肾损伤出血、包膜下血肿是体外震波碎石在现有医疗条件下难以完全避免的并发症，医方在治疗同意书中已向患者说明，患者出现肾损伤出血后，医方治疗处置无明显过失；3、从2015年11月5日患者B超检查结果看，患者肾脏血肿已基本吸收。因此，医方不存在医疗过失行为，此医疗事件不属于医疗事故。 2016年9月7日，根据雷波的申请，本院依法委托湖南省鉴真司法鉴定中心对雷波的伤残等级、后续治疗费用、营养期、护理期及护理人数进行鉴定。2016年9月21日，该鉴定中心作出了[2016]法临鉴字第406号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：根据法医学检验情况，结合案情及现有病历资料、影像资料，被鉴定人雷波于2015年5月24日在长沙市南湖医院行超声碎石术，术后出现左肾挫裂伤。现左肾较健侧明显萎缩，左肾功能严重受损近似无功能，其损伤构成8级伤残；其肾功能目前完全依赖右肾代偿，若右肾发生功能障碍则需采取血液透析乃至肾脏移植手术等治疗，后续费用难以估算，建议按实际治疗产生费用计算；评定其营养期为120天，护理期为90天。 2017年11月14日，根据雷波的申请，本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心对南湖医院是否存在医疗过错进行鉴定。2018年1月12日，该鉴定中心完成了医患双方听证会，听证会上雷波对南湖医院住院病历有异议。2018年6月15日，该鉴定中心以患方不能对南湖医院的全套病历予以认可为由，终止了该案的鉴定。 另查明，雷波在南湖医院及长沙市中心医院治疗期间的费用合计11549.84元已由南湖医院支付。 本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告雷波在被告南湖医院行超声碎石术，原告雷波与被告南湖医院形成了医患关系，术后出现左肾挫裂伤，双方遂发生医疗事故争议。根据原告雷波的申请，长沙市医学会就南湖医院对雷波的诊疗行为进行医疗事故技术鉴定，鉴定意见认为医方不存在医疗过失行为，此医疗事件不属于医疗事故。长沙市医学会的鉴定属于医疗事故技术鉴定，只能判断被告南湖医院的诊疗行为是否构成医疗事故，在本案不属于医疗事故的情形下，本院根据雷波于2017年11月14日的申请，依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心对南湖医院是否存在医疗过错进行鉴定，但由于原告雷波对被告南湖医院提交的住院病历有异议，湖南省湘雅司法鉴定中心以患方不能对南湖医院的全套病历予以认可为由终止了该案的鉴定。被告南湖医院作为专门的医疗机构，应当具备专业性和技术性，事故发生后，理应及时封存患者的原始病历资料，现由于医患双方对原始病历资料有争议，导致无法鉴定医方是否存在过错，本院可以推定其在诊疗过程中存在过错，被告南湖医院依法应当承担相应的赔偿责任。关于原告雷波的损失问题，本院认定如下：（1）、医疗费4800元。根据有效票据统计，医疗费合计为4125.01元，本院予以确认，对超出的部分不予支持；（2）、护理费。根据湖南省鉴真司法鉴定中心的鉴定意见，护理期为90天，结合本案的实际情况，本院酌情考虑100元／天，护理期为90天×100元／天=9000元；（3）、交通费1500元。虽无票据，但确需花费，本院酌情考虑交通费为1000元，对超出的部分不予支持；（4）、营养费。根据湖南省鉴真司法鉴定中心的鉴定意见，营养期为120天，因有医嘱，结合本案的实际情况，本院酌情考虑100元／天，营养费为120天×100元／天=12000元；（5）、鉴定费5400元，因有相应票据，予以支持；（6）、后续治疗费。根据湖南省鉴真司法鉴定中心的鉴定意见，后续费用难以估算，建议按实际治疗产生费用计算，故本院在本案中对后续治疗费不予处理，原告雷波可待实际发生后另行主张权利；（7）、残疾赔偿金。根据湖南省鉴真司法鉴定中心的鉴定意见，原告雷波构成8级伤残，原告主张参照湖南省2015年度城镇居民人均可支配收入27216元／年计算，本院予以准许，其残疾赔偿金为27216元／年×20年×30%=163296元；（8）、精神损害抚慰金。原告雷波构成8级伤残，造成了一定的精神损害，结合本案的实际情况，本院酌情考虑精神损害抚慰金为20000元，对超出的部分不予支持。以上各项合计214821.01元，由被告长沙南湖医院有限公司承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第二十二条、第五十八条、第六十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告长沙南湖医院有限公司于判决生效之日起10日内赔偿原告雷波各项损失合计214821.01元； 驳回原告雷波的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3140元，由被告长沙南湖医院有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 长 方 文 人民陪审员 肖 湘 人民陪审员 吴化卿 二〇一八年八月三日 代理书记员 杨 涵 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。