河北省邢台市桥西区人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0503民初1570号原告：乞志阔，男，1965年9月23日出生，汉族，群众，初中文化，个体，住邢台市桥**。委托诉讼代理人：刘济金，邢台市桥西区。被告：邢台市第三医院，住所地：邢台市钢铁北路**，组织机构代码证号：40339096-3。法定代表人：王连芹，该医院院长。委托诉讼代理人：田阔、李根，该医院法务部员工。原告乞志阔与被告邢台市第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告乞志阔以及其委托诉讼代理人刘济金到庭参加了诉讼，被告邢台市第三医院的委托诉讼代理人田阔、李根到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告乞志阔向本院提出诉讼请求：1、被告应赔偿原告按每少活1年赔偿5万元计算，并按照原告少活20年计算为100万元。2、被告应赔偿原告因脑部大面积脑梗死造成的损失50万元，右腿残废应赔偿50万元，共计100万元。3、被告应赔偿原告精神损害抚慰金100万元。4、被告应赔偿原告日常生活开支，共30年，每年5万元，共计150万元。5、被告应赔偿原告本案结案后30年的检查费和治疗费用50万元，并赔偿本案结案后30年的康复、治疗费30万元（包括对心脑肾肝眼，大血管等重要靶器官的检查和治疗），共计80万元。6、被告应支付原告家属的协助费10万元，原告父母二人养老费每人10万元，原告孩子上大学开支和考研开支以及孩子成家的开支共15万元，共计45万元。7、被告应赔偿原告两次住院的生活费、交通费、误工费、护理费、住院伙食补助费等10万元。8、被告应退还原告两次住院个人承担部分的费用13557.32元，以及本案结案前原告的检查、治疗费，第8项共计2万元。9、由被告承担诉讼费用。事实和理由：几十年以来，我一直认为我的身体很棒，而且不是一般的棒；外人更是这样认为！2017年7月，我因为夏季夜间用水洗头，着凉感冒发热，过了6天也不见好转。这样，在做完大手术提前出院刚回到家中的妻子的劝说下，我终于进了邢台市第三医院！患者肥胖，这是明摆着的。可不料想，医院用仪器查出好几个病；一、急性上呼吸道感染，它简称上感，又称普通感冒，是包括鼻腔，咽或喉部急性炎症的总称，成人每年发生2-4次，冬春季较多；本病病情较轻，病程短，为自限性疾病，绝大多数患者预后良好。我大病高血压3级，大病同型半胱氨酸89.08，主要是这两个起协同作用的大病直接引发了腔隙性的脑梗塞！它们两个分分秒秒都在严重损害患者的心，脑，肝，肾，眼，大血管等重要的靶器官，医院知道不知道?医院用仪器检查出来了为什么竟没人管??毫无疑问，头痛恶心，嗜睡，视力模糊，精神萎靡，发热发烧，肯定与高血压急症直接相关联。多名专家说“这都是高血压危象(高血压危象包括高血压急症和亚急症(重症))”的症状。高血压导致心脏功能减退，从而产生肺淤血，气道黏膜充血水肿，局部抵抗力下降，从而病原体容易繁殖。同时与高血压可引起免疫功能异常有关。总之，急性上呼吸道感染虽然不是由高血压直接引起的，但是高血压显著增加患急性上呼吸道感染的发生率，二、电解质紊乱，低钠128，达到135才正常；低氯92.6，达到96才正常，都很轻微；这个我明白，我因为害怕高血压，所以平日吃盐很少，没把握好“度”。咨询多名医生和专家，此病不是急症，和别的大病也不一样——急症就必须抢救！大病就必须吃药！此病完全可以依靠自己，完全可以依靠改变饮食方式慢慢调节过来！但是也可以通过静脉补充生理盐水，也可以用高溶液纠正，这样好得快，不管怎么说，也不用考虑别的什么了，出院时已正常。错误就在我没有把握“度”，也没请医生指导，也没有进医院检查过！电解质紊乱，低钠128，低氯92.6，这个与高血压急症和腔隙性脑梗塞都没有关系。三、高血压3级，很高危，即极高危。四、同型半胱氨酸血症高达89.08，(《血同国际标准》规定：严重患者6以下才安全)；而且它与起协同作用的高血压3级极高危一起，这是直接引发患者腔隙性脑梗死的两个大病。五、腔隙性的脑梗塞。腔隙性脑梗塞是由高血压极高危级和同型半胱氨酸血症这两个起协同作用的大病共同直接引起的，这也是病人靶器官损害的一个强烈信号。高血压急症是由起协同作用的高血压增高到173/120和出现心脏扩大，腔隙性的脑梗塞等靶器官的严重损害共同决定的。北京医师协会专家，陆军总医院附属八一脑科医院主任医师焦辉教授说"腔隙性的脑梗塞可以不治疗，而是临床观察，或者给一些轻度的血管扩张剂，然后嘱咐患者一定戒烟戒酒，然后把生活习惯改变，总之是可以不治疗"。一句话，及时地正确的治疗高血压和同型氨酸血症这两个起协同作用而直接引发腔隙性脑梗塞的大病，才是患者本次住流治病的重点和关键！小结：急性上呼吸道感染虽然不是由高血压直接引起的，但是高血压显著增如患急性上呼吸道感染的发生率。低钠低氯，完全可以依靠改台调节过来，医生应该跟患者沟通，但是两次住院共27天被告医院的医生连一次也没有。大病高血压和大病同型半胱氨酸起协同作用、直接引发腔隙性的脑梗塞。而腔隙性的脑梗塞等靶器管的严重损害加上增高到血压173/120，这本身就是高血压急症，被告医院必须马上一刻不停的抢救患者给以正确的治疗，以阻止靶器官的急性进行性的损害！总之，被告就是千方百计的只给治疗可治可不治的病！被告就是完全不给治疗两个急需抢救的大病！被告就是不给治疗只需要10几块钱就能彻底治愈的一个大病——高同型氨酸血症！被告就是以有无油水论英雄！为什么住院时不早点说?这是欺骗！北京多名专家和医生都说，腔隙性的脑梗塞，一般老年人都有的，大部分是没有症状的，只是检查时才发现的脑梗塞。腔豫性的脑梗塞，高血压是本病的直接原因！治疗腔隙性的脑梗塞，首先就是要积极控制危险因素如高血压，血糖高，高脂血症等，这些都必须立马有效正确地给以治疗！这次住院，至少共检查出以上的5个病：至于肥胖（人人能看出），血糖高，血脂异常，动脉粥样硬化改变等危险因素和心(心脏改变)，脑(腔隙性的脑梗死)，肝(四项主要指标异常)，肾(蛋白尿和三项主要指标异常)，眼(当时医院没给检查，我是感觉损害大)，脑白质脱髓鞘改变，大血管严重损伤签靶器官损害，大都没有进行专科治疗，暂时看似患者也能顶得住，还活着，还死不了毫无疑问，这里的急性上呼吸道感染是高血压急症非直接引起地！很明显，剧烈头痛，高烧不退，恶心，嗜睡，精神萎靡，发热发烧，严重肾功能不全，这都是高血压急症的重要表现！靶器官急性损害的表现，也包括进行性肾功能丕全少尿，无尿，蛋白尿，血浆肌酐租尿素氮增高等。肾脏损害的临床表现也可出现微量白蛋白园和蛋白尿，慢性肾脏疾病，终末期肝脏病等。高血压急症处理原则：治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施，在数分钟到一小时内将血压降至安全范围，使衰竭脏器的功能得到控制，直至恢复正常。而直接引发腔隙性脑梗的两个起协同作用的大病，被告医院必须立马采取紧急措施，立马抢救，立马用药治疗，分分秒秒不能停的用药治疗，以阻止靶器官的急性进行性的损害；因为这是极度危险的高血压急症！这也是损害后果极度严重的高血压危象！发生腔隙性的脑梗塞，也是高血压急症的一个必然表现！高血压的并发症另外还有心肌梗塞，冠心病，心肌肥大，大血管损伤，脑出血，肾衰竭，失明等。高血压急症医学上的定义是指原发性和继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心脑肾肝视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。患者血压的高低并不完全代表患者的危害程度，是否出现靶器官损害即哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接是治疗数方案的原则，并决定患者的预后。大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标；并非数天也非数月。在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要！我住院后测量血压是173/120，出院前测量血压是154/99，之前长期没有检查过。再者，患者靶器官心脑肝肾眼，大血管等都受到了严重损害！同时伴有肥胖，血糖高，血脂也异常，动脉粥样硬化改变等危险因素，这都是实实在在的病，我不知道，也没有感觉，我总认为，毎天吃得多又吃得好，我身体一直还很棒！——住院后，我做的第一件事情是把烟全都扔掉，才算彻底戒了烟。50年来，我没有吃过药，没有打过针，没有输过液，更没有进过医院。平常感冒发烧极少极少，但是也没有吃过药，一般过一天就过去了！患者不知道，也没有任何感觉，医生也不是看出来的，医生用专门仪器才检查出来——患者是3级高血压极高危同时合并有血脂异常，血糖高，动脉粥样硬化改变等的危险因素以及靶器官心，脑，肝，肾，脑白质脱髓鞘改变等的严重损害，此时此刻患者这是高血压急症！患者就算只有3级高血压这一个大病，并且合并有肥胖，血脂异常，血糖高这些危险因素和靶器官心，脑，肝，肾，眼的严重损害，即使不算互起协同作用的直接引发脑梗死的另一个大病同型氨酸血症89.08(6以下才安全)，面对如此严重的患者的高血压急症，医院也必须静脉输液马上抢救和治疗！患者是至少两个因（高血压三级和高同型氨酸血症)直接引发了一个果(患者的腔隙性的脑梗死)。有因必有果，这就是因果关系！没有感觉的病，更可怕，是无形的杀手！2017年7月开始住院时，腔隙性的脑梗塞是靠专门仪器检查出来的，我自己没有感觉！在此之前，我没有去医院检查过，我总认为：因为半夜用水洗头着凉，无非就是一点头疼脑热，高烧恶心，精神萎靡，问题不大，再过几天就自然而然地过去了！病初，我不肯去医院。我还是认为没有大病，我身体还是很棒！第一次住院期间以及之后，本来分分秒秒随时随地都有进一步发生心脑血管意外的危险，就是因为被告自始至终根本没有治疗直接引起腔隙性脑梗死的粮给起协同作用的大病：高血压过高和同型氨酸过高！一句话，就是因为被告根本没拿高血压急症当回事！我平时身体一直很棒！我自己是改变了生活方式，心理平衡，作息有规律，限脂限盐限油，戒烟戒酒，定时定量锻炼等等起了一定的辅助和预防作用，但是也只能悲惨的坚持47天！悲惨的复发大面积脑梗死！不得不再次住院！主要是高血压3级和同型半胱氨酸血症89.08这两个大病直接引发了原告大面积脑梗死的发生！这是不折不扣的飞来横祸，造成原告终身残废，造成原告至少少活二十年，甚至几十年！别的病都不说，别的病都不算，即使高血压极高危极和同行半胱氨酸89.08(严重患者6以下才安全)这两个大病，并且合并有肥胖、血脂异常、血糖高这些危险因素和靶器官心、脑、肝、肾、眼、大血管的严重损害，从原告第一次住院13天到引发大面积脑梗塞一共60天，被告邢台三院在治疗患者最主要的高血压过高和同型半胱氨酸过高时，被告邢台三院自始至终只让患者吃了一天叶酸(叶酸是治疗同型半胱氨酸这一个病的，而且治这一个病够三种药才配套)，这能是治疗吗?完全是瞎胡闹！完全是恶作剧！这是拿可怜的患者做人体试验，大祸就必须大赔，我连一分一厘钱也没多要！而这两个大病分分秒秒随时随地都有引发该患者大面积脑梗死等并发症发生的危险！这叫高血压急症！这也叫高血压危象！患者第一次出院后能顽强坚持47天才悲惨的引发大面积脑梗塞，除去年轻和体质因素以外，完全得益于该患者能静下心来，改变生活方式，作息有规律，定时定量锻炼，专做预防的“惊人的超级有效的自我保护和自我预防的实践”！在血压急剧升高的基础上伴有以下任何一种疾病，即可诊断为高血压症：1、高血压脑病；2、脑梗死；3、肺水肿；以及颅内出血，急性心衰，急性冠脉总合症，主动脉夹层，子痫等。应注意高血压水平的高低与急性靶器官损害的程度，并非成正比，一部分高血压急症并不伴有特别高手血压值。并发急性肺水肿，心肌梗死等，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。北京大学人民医院的专家孙宁玲教授说“一般的，收缩压增高到200，或者舒张压增高到120（只要二者居其一，就是高血压急症），即为高血压急症”。有些病人出现头痛，有些病人出现恶心，呕吐等脑水肿现象。出现高血压的同时,有脑血管疾病或心脏疾病,叫做高血压急症。高血压急症有心、脑、肾等靶器官的损害。高血压急症的治疗是必须静脉输液，慢慢调整血压。当时查出来原告“血压增高到173/120。被告医院已经确诊心脏扩大，腔隙性脑塞，肝脏四项主要指标异常，肾脏三项主要指标异常及尿蛋白，被告医院已经确认了在血管出现严重损伤，脑白质胶髓鞘改变等靶器官的严重损害和动脉粥样硬化改变，血糖高，血脂异常，再加上原告本来就是特别肥胖等危险因素”，这不是高血压急症又是什么？我腿上有十余块的大大小小的淤斑和淤血痕迹，呈紫黑色，从去年7月住院起到现在已经快一年了，仍然明显，过了一年也不是没有了。去年住院时，从胳膊上抽血检查，发现血凝速度特别慢，需要很长时间的，当时都说这么长时间了，行了，别用药捻子摁着针眼了，可我松开手后，竟然流血不止，又赶紧用药捻子摁住，过了半天才能松手！我刚刚才发现，我这是真正的第二次爆发高血压急症的生死考验，生死磨难！这是不能容忍的！这根本不是钱的问题，我第二次入院时，血压是卧位血压177/119（座位都高5个左右），血压最高时180/？并且医院确认了合并有脑血管严重损害，由轮椅推入病房。我刚刚才发现，第二次住院也是真正的第二次爆发高血压急症的严重靶器官的急性进行性的损害，被告为了掩盖第一次住院治疗上的错误（实际上是被告根本没有给患者治疗）。患者一万八千多块钱的药费都是被告瞎折腾，直接的后果是造成原告少活二十年，甚至几十年。今后原告也只能依靠无休止的检查治疗和康复治疗来维持生命了。为什么被告不给原告治这两大病，就是因为治这两个大病治疗起来才花几百元，甚至几十元，医院里根本没油水，而医生的油水更少。被告邢台市第三医院辩称，患者在我院两次治疗期间我院所有诊疗都符合相关诊疗规范，不存在患者所说的相关过错，应驳回原告诉讼请求。原告陈述的事实和理由我方不认可，原告的陈述均是其自述，不具备科学依据和法律依据。患者原告总共在我院住了两次院，第一次住院是于2017年7月28日办理的入院手续，第二次入院是2017年9月27日办理的入院手续。患者第一次是因为浑身无力六天，发热一天来到了我院，经过我院神经内四科治疗之后患者的脑梗死病灶变小，脑血管病情相对平稳，但是仍间断高烧，胸部CT显示右肺中叶炎症部分实变，2017年7月31日请呼吸内科会诊，建议患者转至呼吸内科积极治疗××，患者及其家属表示同意，于2017年7月31日转至呼吸内科继续诊治，于同年8月10日自呼吸科出院。第二次住院患者主因发现右侧肢体无力10小时余，来我院办理入院手续。患者入院前10小时左右前半夜醒后出现右侧肢体无力，下肢走路拖沓，上肢持物欠灵活，无肢体麻木，无头痛、头晕、恶心及呕吐，无视物模糊及视物成双，无吞咽困难及饮水呛咳，无意识不清，在家未予特殊检查及治疗，为求进一步治疗来我院就诊。原告为支持自己的主张，向本院提交证据如下：证据1、邢台市第三医院住院病历两份，证明原告在被告住院就医的事实以及被告在对原告的治疗过程中存在过错应当承担赔偿责任。证据2、住院费用清单两份，邢台市人民医院医疗费票据七张、邢台市第三医院票据12张、天宇药房小票9张，证明原告住院期间所产生的医疗费用。证据3、出院小结一份两页。证据4、驾校费用收据一份，证明因被告的过错行为导致原告不能完成驾校学习所不能退还的学习费用。证据5、个人陈述一份，证明被告存在的过错行为。根据侵权责任法第五十四条规定，被告应当对原告的损失承担责任。对于我方的诉求请法院依法裁判。被告邢台市第三医院对原告提交证据的质证意见为：对证据1只能表明原告在我院住院两次，并无法证明患者在我院住院期间我院存在诊疗过错。对证据2住院费清单、人民医院票据、邢台市第三医院票据的真实性、合法性无异议，但是不能证明的原告的主张，对天宇药房小票真实性有异议，小票中显示买药人员不都是原告本人，无法证明是原告所用。对证据3真实性、合法性无异议，但是与原告的主张没有关联。对证据4该证据我方存在异议，认为其与原告的主张和与我院没有任何关联。对证据5原告诉求没有法律依据，并且没有客观事实证明我院对原告的诊疗存在过错，所以我方不予认可。被告邢台市第三医院在庭审中未提交证据。本院经审理认定事实如下：2017年7月28日原告因浑身无力6天，发热1天，于当日17时20分在被告处住院治疗。入院诊断为：1、脑梗死。2、高血压病3级（很高危）。3、急性上呼吸道感染。经治疗，原告于2017年8月10日08时17分出院，出院时主要诊断为：脑梗死，其他诊断：高血压3级（很高危）、××、电解质代谢紊乱、低钠血症、低氯血症、高同型半胱氨酸血症、2型糖尿病不除外。原告支出医疗费18，039.04元（其中个人自费7，743.87元）。2017年9月27日原告因发现右侧肢体无力10小时余，于当日12时23分在被告处二次住院治疗。入院诊断为：1、脑梗死，2、高血压病3级（很高危）。经治疗，原告于2017年10月11日08时00分出院，出院主要诊断为：脑动脉狭窄，其他诊断为：脑梗死、高血压病3级（很高危）、高同型半胱氨酸血症。原告本次支出医疗费12，823.35元（其中个人自费6，113.45元）。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对原告的诊疗过去是否存在过错是判别被告是否承担责任及原告诉求是否能够支持的关键。庭审中，经本院当庭征询当事人是否对本案被告诊疗活动是否存在医疗事故或过错进行相关司法鉴定的意见，原告明确表示不申请鉴定。因医疗损害赔偿纠纷涉及医疗专门性问题，在没有鉴定结论作为依据的情况下，根据谁主张谁举证的原则，本院对于原告诉请的各项主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告乞志阔的诉讼请求。案件受理费29，650元，减半收取计14，825元，由原告乞志阔负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审判员  吴会峰二〇一八年八月二十九日书记员  石树勋