广东省深圳市宝安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）粤0306民初14700号 原告（双诉被告）郑贺**，男，汉族，1991年7月10日出生，户籍地址河北省沧州市东光县， 法定代理人梁某，女，汉族，1961年7月10出生，户籍地址河北省沧州市东光县，系原告母亲。 委托代理人王波，广东广锐律师事务所律师。 被告（双诉原告）深圳市欧美诚信航空铝业有限公司，住所地深圳市宝安区松岗街道楼岗大道蓝天科技园A3栋一层A，统一社会信用代码91440300748890605K。 法定代表人刘新辉。 委托代理人陶晓莉，广东怀明律师事务所律师。 委托代理人宋倩谧，女，汉族，1974年11月7日出生，户籍地址广东省东莞市，系公司副经理。 原告与被告劳动争议纠纷互诉一案，现已审理终结。 本案相关情况及裁判结果如下： 一、员工入职时间：2009年7月。 二、劳动合同签订情况：已签订书面劳动合同。 三、员工的工作岗位：生产助理。 四、社保办理情况：已办理社会保险。 五、员工受工伤时间：2013年5月18日。 六、员工受伤情况：2013年5月18日20时43分左右，案外人驾驶豫Ｐ×××××重型半挂牵引车和豫Ａ×××××重型低平板半挂车沿苏州工业园区兴浦路由北向南行驶，原告驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车沿亭北路由西向东行驶，双方行驶至亭北路兴浦路口相撞，致原告郑贺**受伤。 七、工伤认定情况：深圳市人社局2015年10月9日认定为工伤，深圳市劳动能力鉴定委员会于2015年12月29日评定为一级伤残，一级护理、医疗依赖为一般医疗依赖，抗癫痫药物、安装辅助器具轮椅、气垫床、医疗终结期为2015年5月18日，经多次延长医疗期至2018年7月20日。 八、工伤保险待遇：1、医疗费331706.75元（按月伤残津贴2481.30元、按月护理费3130.80元）；2、鉴定费1500元；3、住院伙食补助费72338元；4、康复器具费11200元；5、一次性伤残补助金74439元。经被告申请，深圳市社保局已于2018年1月开始按每月伤残津贴4165.20元的标准为原告发放伤残津贴。 原告因第三人侵权判决核定医疗费552060.17元（其中306842.14元已经履行完毕），营养费3720元、住院伙食补助费6192元、护理费481605元、交通住宿费5000元、残疾赔偿金650760元、精神损害抚慰金25000元、误工费21687元、鉴定费4320元、日用品1000元。由于原告在交通事故中负事故损害同等责任，判决保险公司赔偿原告63万元，对方责任人承担损害赔偿134751.02元。 九、原告受伤前十二个月平均工资：4628元。 十、仲裁请求：原告于2016年2月26日申请仲裁请求：被告支付原告2013年5月18日至2015年5月18日停工留薪期间工资及护理费367739.50元。被告反申请请求：原告支付被告垫付的医疗费110809.27元和同期贷款利息损失20000元。 2016年12月2日仲裁请求：1、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月2日医药费1300000元；2、被告支付原告一次性伤残补助金162000元；3、被告支付原告伤残津贴3646620元；4、被告支付原告安装辅助器具费504000元；5、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月1日住院期间伙食费90300元；6、被告支付原告2015年5月19日至70岁的后期护理费5567582.40元；7、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月1日交通费、住宿费474186.50元；8、被告支付原告2016年12月1日至2017年11月30日后续治疗及康复治疗费用2400000元；9、被告支付原告伤残鉴定费9200元；10、被告支付原告诉讼费用800元。 十一、仲裁结果：2016年2月26日仲裁结果：1、被告支付原告2013年5月18日至2015年5月18日工伤停工留薪期工资104243元；2、被告支付原告2013年5月18日至2015年5月18日护理费126047元；3、驳回被告反申请请求。 2016年12月6日仲裁结果：1、被告支付原告2013年5月18日至2013年10月16日医药费125706.05元；2、被告支付原告2013年5月18日至2013年10月16日住院期间伙食补助费差额5776元；3、被告支付原告一次性伤残补助金差额50517元；4、被告支付原告2015年6月至2018年5月伤残津贴差额60620.40元；5、被告从2018年起按月按1683.90元的基数标准支付原告伤残津贴差额。 十二、原告的诉讼请求：1、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月2日医药费1300000元；2、被告支付原告一次性伤残补助金162000元；3、被告支付原告伤残津贴3646620元；4、被告支付原告安装辅助器具费504000元；5、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月1日住院期间伙食费90300元；6、被告支付原告2015年5月19日至70岁的后期护理费5567582.40元；7、被告支付原告2013年5月18日至2016年12月1日交通费、住宿费474186.50元；8、被告支付原告2016年12月1日至2017年11月30日后续治疗及康复治疗费用2400000元；9、被告支付原告伤残鉴定费9200元；10、被告支付原告诉讼费用800元。 被告的诉讼请求：1、被告无须支付原告2013年5月18日至2013年10月16日医药费125706.05元；2、被告无须支付原告2013年5月18日至2013年10月16日住院期间伙食补助费差额5776元；3、被告无须支付原告一次性伤残补助金差额50517元；4、被告无须支付原告2015年6月至2018年5月伤残津贴差额60620.40元；5、被告无须从2018年起按月按1683.90元的基数标准支付原告伤残津贴差额；6、本案诉讼费由原告承担。 十三、需要说明的其他情况： 1、关于原告主张2013年5月18日至2016年12月2日期间的医疗费。根据《广东省工作保险条例》第十二条规定，用人单位未在职工发生伤害之日起三十日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，在提出工伤认定申请之前发生的符合条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。原告申请工伤认定的时间是2013年10月17日，因此，从发生工伤事故2013年5月18日至2013年10月17日期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇相关费用，均应由被告承担。原告与被告均确认申请工伤前发生的医疗费用为人民币396515.32元。原告于（2014）园民初字第0814号案中主张医疗费赔偿471329.87元，经苏州工业园区法院审理核定至2014年9月28日作出判决时的医疗费为552060.17元，原告已经获得保险公司因交通事故导致工伤赔偿医疗费16万元，并已由社保部门在支付医疗费时予以了扣减，因此，不能认定该笔获赔的16万元医疗费是支付申请工伤前的医疗费用，被告主张对申请工伤前应由其承担的医疗费用中扣减该16万元，与事实不符，本院不予支持。参照《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题会议纪要》，劳动者工伤由第三人侵权所致，第三人已经承担侵权赔偿责任，劳动者或者其近亲属又请求用人单位支付工伤保险待遇的，用人单位所承担的工伤保险责任应扣除医疗费、辅助器具费和丧葬费。（2014）园民初字第0814号案件作出判决，判决要求第三人按50%的比例承担侵权责任，原告已从侵权第三人处获得医药费赔偿282609元（16万元+245218.03×50%），因此，第三人并未完全承担侵权赔偿责任中用人单位申请工伤前的医疗费用396515.32元，且在计算申请工伤前的医疗费用时，不应对282609元的医疗费用进行扣减。被告已垫付医疗费190809.27元，还应支付申请工伤前的医疗费用205706.05元（396515.32元-190809.27元）。原告主张的2013年10月17日后医疗费用，应当由社保部门从社保基金中支出，其主张由被告承担支付责任，无法律依据，本院不予支持。 2、关于一次性伤残补助金差额。原、被告双方均确认原告受工伤前十二个月平均工资为4628元，深圳市社会保险基金管理局向原告支付一次性伤残补助金的计发基数为2757元，被告应当支付原告一次性伤残补助金差额50517元[（4628元/月-2757元/月）×27个月]。 3、关于原告主张的伤残津贴。深圳市社会保险基金管理局自2015年6月起向原告支付伤残津贴，计发基数为2481.30元，从2018年1月开始按4165.20元计发。根据《广东省工伤保险条例》规定，原告应当享受的伤残津贴应为其受伤前十二个月平均工资的90%。因此，被告应当支付原告2015年6月至2017年12月的伤残津贴差额52200.90元（4628元×90%-2481.30元）×31个月），被告主张无须从2018年6月起按1683.90元的基数支付伤残津贴，有事实与法律依据，本院予以支持。 4、关于安装辅助器具费。根据《广东省工伤保险条例》规定，安装辅助器具费用由工伤保险基金支付，原告主张被告支付，无事实依据，本院不予支持。 5、关于原告主张的2013年5月18日至2016年12月1日住院期间伙食补助费。被告应当承担申请工伤之前住院期间的伙食补助费，苏州法院已经判决由侵权第三人按18元/天支付原告伙食补助费，被告应当补足原告从2013年5月18日住院至申请工伤2013年10月16日之间的伙食补助费差额5776元[（80元/天×70%-18元/天）×152天]。申请工伤定后的住院伙食补助费，应当由工伤保险基金支付，原告向被告主张，无法律依据，本院不予支持。 6、关于原告主张2015年5月19日至70岁的护理费。深圳市社会保险基金管理局已经自2015年6月起按月向原告支付生活护理费，原告要求被告支付护理费，无法律依据，本院不予支持。 7、关于2013年5月18日至2016年12月1日的交通费、住宿费。根据《广东省工伤保险条例》规定，工伤职工经批准转统筹等地区以外门诊治疗、康复及治疗康复的，其在城市间往返的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地人民政府规定的标准支付。原告申请工伤后的交通费住宿费应由社会保险基金支付，原告主张的申请工伤前的交通住宿费，本院酌定为2500元。 8、关于后续治疗及康复治疗费。根据《广东省工伤保险条例》规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。原告主张由被告支付，无法律依据，本院不予支持。 9、关于伤残鉴定费。根据《广东省工伤保险条例》规定，工伤职工因工伤产生的劳动能力鉴定费，由工伤保险支付，原告主张由被告支付，无法律依据，本院不予支持。 10、关于诉讼费。本案为劳动争议案件，原告并未支付诉讼费，其主张被告承担诉讼费，无事实与法律依据，本院不予支持。 综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《广东省工伤保险条例》第十二条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第四十九条、第五十八条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司应于本判决生效之日起三日内支付原告郑贺**2013年5月18日至2013年10月17日期间医疗费用205706.05元； 二、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司应于本判决生效之日起三日内支付原告郑贺**2013年5月18日至2013年10月16日之间的伙食补助费差额5776元； 三、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司应于本判决生效之日起三日内支付原告郑贺**一次性伤残补助金差额50517元； 四、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司应于本判决生效之日起三日内支付原告郑贺**2015年6月至2017年12月的伤残津贴差额52200.90元； 五、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司应于本判决生效之日起三日内支付原告郑贺**交通住宿费2500元； 六、被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司无须从2018年6月起按1683.90元的基数支付原告郑贺**伤残津贴； 七、驳回原告郑贺**其他诉讼请求； 八、驳回被告深圳市欧美诚信航空铝业有限公司其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币5元，由被告承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。 审判员  刘定宏 二〇一八年八月二十八日 书记员  彭成瑶 书记员  陈颖欣 附法律条文： 《中华人民共和国劳动法》 第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 《广东省工伤保险条例》 第十二条用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。 第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。 第二十六条职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。 第二十七条工伤职工已经被鉴定为一级至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金按照工伤职工生活自理障碍等级支付生活护理费。生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月计发，标准为：一级为百分之六十，二级为百分之五十，三级为百分之四十，四级为百分之三十。生活护理费每年按照统筹地区上年度职工平均工资增长同步调整，统筹地区上年度职工平均工资负增长时不调整。 第二十八条工伤职工因日常生活或者就业需要，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具，或者辅助器具需要维修、更换的，由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型的部分，由个人自付。 第二十九条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的，办理伤残退休手续，享受以下待遇：（一）一次性伤残补助金。由工伤保险基金按伤残等级支付，标准为：一级伤残为二十七个月的本人工资，二级伤残为二十五个月的本人工资，三级伤残为二十三个月的本人工资，四级伤残为二十一个月的本人工资。（二）伤残津贴。由工伤保险基金按月支付，直至本人死亡，标准为：一级伤残为本人工资的百分之九十，二级伤残为本人工资的百分之八十五，三级伤残为本人工资的百分之八十，四级伤残为本人工资的百分之七十五。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。办理伤残退休手续的工伤职工应当参加统筹地区职工基本医疗保险。按照规定应当由用人单位缴纳的基本医疗保险费，由工伤保险基金承担。一级至四级伤残职工与原单位保留劳动关系，退出工作岗位的，按照《工伤保险条例》的有关规定执行。伤残津贴每年参照基本养老保险金的调整办法调整。 第四十九条工伤保险基金用于下列支出项目：（一）工伤保险待遇；（二）职业康复费用；（三）工伤取证费和劳动能力鉴定费；（四）工伤预防费。前款第二项按照不超过上年度结存的工伤保险基金三分之一的比例，第三项按照不超过上年度工伤保险基金实际收缴总额百分之二的比例，由社会保险经办机构于每年九月提出下年度的用款支出计划，报同级社会保险行政部门和财政部门审核同意后，列入下年度工伤保险基金支出预算，下年度据实列支。在保证本条例第四十七条第二款规定的储备金足额留存和本条第一款第一项、第二项、第三项规定的费用足额支付的前提下，可以按照不超过上年度工伤保险基金实际收缴总额百分之五的比例，提取工伤预防费。提取的费用由社会保险经办机构会同安全生产监督管理部门于每年九月提出下年度的用款支出计划，报同级社会保险行政部门和财政部门审核同意后，列入下年度工伤保险支出预算，下年度据实列支。工伤预防费、工伤取证费和劳动能力鉴定费作为专项经费管理使用，专项经费管理使用按照国家和省的有关规定执行。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。 第五十八条用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。 第六十六条本条例中下列用语的含义：（一）本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资百分之三百的，按照统筹地区职工平均工资的百分之三百计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资百分之六十的，按照统筹地区职工平均工资的百分之六十计算。（二）原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。工伤职工在本单位工作不足十二个月的，以实际月数计算平均工资福利待遇。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。