湖北省红安县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂1122民初1389号原告戴家宗，男，1947年12月13日出生，汉族，湖北省红安县人，住址湖北省红安县七里坪镇戴世英村**。公民身份号码4211221947********。委托代理人程劲松、梁庆斌，红安县法律援助中心法律工作者，特别授权。被告李建国，男，1979年2月10日出生，汉族，河南省鹿邑县人，住址河南省鹿邑县杨湖口乡郭奶奶庙行政村王古洞**。公民身份号码4127251979********。被告柘城县永发物流有限公司。统一社会信用代码914114245664741411（1—1）法定代表人桑洪超。住所地：柘城县/div>委托代理人张良波，河南旷奇律师事务所律师，特别授权。被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司。统一社会信用代码91411400785077306Y（1—1）住所地：商丘市南京路中段金世纪广场西侧/div>负责人范鹏，公司总经理。原告戴家宗诉被告李建国、被告柘城县永发物流有限公司（以下简称永发物流公司）、被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称中华联合财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员程红斌独任审判，公开开庭进行了审理。原告戴家宗委托代理人梁庆斌、被告永发物流公司委托代理人张良波到庭参加了诉讼，被告李建国、被告中华联合财保公司经本院传票传唤，无正当理由未按时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年8月9日16时47分，被告李建国驾驶一辆车牌号为豫Ｎ×××**豫Ｎ×××**的重型半挂牵引货车，行驶至红安县××观音××村路段时，与原告驾驶（后乘坐秦金菊）的一辆普通二轮电动车发生碰撞，造成戴家宗及后座乘客秦金菊受伤的交通事故。原告受伤后被送往红安县人民医院抢救并随即送往湖北省医结合医院救治近一个月，后转院至红安县人民医院治疗，该事故于2017年8月20日经红安县交警大队认定，李建国承担事故的全部责任，戴家宗、秦金菊无责任。原告的损伤后经法医鉴定为头部、骨盆分别构成十级伤残，后续治疗费预估为5000元，全休时间为180日，护理时间为90天。事后交警部门提供事故车辆行驶证及责任强制保险单等复印件五份，证明事故车辆所有人为河南省商丘市柘城县永发物流有限公司，在中华联合财保公司投保了事故责任强制保险，且该交通事故发生在保险期内。原告因交通事故所受损失是医疗费56404.61元，后期医疗费5000元，住，住院伙食补助费3800元养费6300元，护理费8803.5元，残疾赔偿金16574.4元，误工费17075元，精神损害抚慰金3000元，交通、复印费2034.25元，鉴定费1800元，共计人民币120791.76元，要求被告中华联合财保公司在保险限额内赔付，剩余部分由被告永发物流公司赔偿，被告李建国承担连带赔偿责任；本案诉讼费用由被告承担。被告李建国未到庭答辩。被告永发物流公司辩称，1、事故车辆系挂靠在公司经营，实际车主为被告李建国。该车辆在第三被告处投保了交强险，应该由保险公司承担赔偿责任。该事故发生后李建国在交警队缴纳9万元，分三次支付了原告医疗费1.7万元，支付了救护车费用800元，另外支付了门诊费用652.1元、820元、200元。2、原告诉请过高，请求依法核减。被告中华联合财保公司书面答辩，一、该案件我司单保交强险，同意在无保险责任拒赔的情况下，在交强险各项限额下赔付原告的各项损失。二、误工天数过高，无依据。三、伤残鉴定我司未直接参与，程序不合法，申请重新鉴定。四、原告的各项诉请应有相应证明，否则不予认可。五、根据交强险条款第十条第四项规定，我司不承担诉讼费、鉴定费和精神抚慰金等其它间接费用。六、医疗费中CT、MR等检查费属于非医保用药范围，应当扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的，综合认定如下：医疗费，原告提交医疗费票据56404.61元，被告永发物流公司代被告李建国提交医疗费票据2472.1元，合计58876.71元。被告中华联合财保公司提出在核查后扣除非医保用药，但未提供相应证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。商业第三者责任保险约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据该规定，保险公司不得扣除非医保用药。根据《保险法》第十八条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示（如加粗字体，加重颜色、设置提醒阅读标志等），并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。如保险人未采取上述方式向投保人进行明确说明的，应当认定该部分免责条款对投保人不产生效力，保险人仍应依据保险合同承担赔偿责任。因此，该条款对投保人不发生效力。故对被告中华联合财保公司提出扣除非医保用药的答辩意见，不予采纳。原告提供了住院病历和费用清单，医院正式收费票据，医疗费58876.71元，予以认定。残疾赔偿金16574.4元，后期医疗费5000元，被告中华联合财保公司认为伤残鉴定其未直接参与，程序不合法，申请重新鉴定。但在规定期限内，既未依法书面申请重新鉴定，也未预交重新鉴定费，视为放弃重新鉴定权利。被告对鉴定有异议，可以依法申请重新鉴定，或者提供相应证据证明其主张，因其均未依法主张。2018年1月8日，湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定意见：戴家宗头部损伤评定为十级伤残；多发骨盆骨折分别构成十级伤残，建议给予后期治疗费5000元左右，全休时间为180天，护理时间为90天。故对原告两处十级伤残的鉴定，予以采纳，按照农村标准和原告1947年12月13日出生的年龄，原告主张伤残赔偿金16574.4元【13812元/年*0.12*（20-10）】，予以认定。误工费17075元，原告住院38天，红安县人民医院出院医嘱：3个月内严禁下床负重活动。湖北省医结合医院出院医嘱：院外继续给予股骨髁三周，定期复查，何时负重视复诊情况而定。原告虽然年满70周岁，但在农村并未丧失劳动能力，故原告因伤误工客观存在。但原告没有提供证据证明出院后持续误工，按照住院38天，参照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的农、林、牧、渔业标准34150元/年，误工费是3555元（34150元/365天*38天）。护理费8803.5元。原告住院38天，出院没有加强护理的医嘱，故护理费是3666元（35214元/365天*38天）营养费6300元。医嘱没有加强营养，按照住院天数38天，每天30元，营养费认定1140元。交通、复印费2034.25元，属合理支出费用，结合原告住院天数，酌情认定1600元。终上所述，原告戴家宗损失综合认定是：医疗费部分共68816.71元，即医疗费58876.71元，后期医疗费5000元，住，住院伙食补助费3800元养费1140元；伤残赔偿部分共28395.4元，即伤残赔偿金16574.4元，误工费3555元，护理费3666元，交通费复印费1600元，精神抚慰金3000元；鉴定费1800元。合计99012.11元。同一事故中，另一伤者秦金菊，医疗费部分共77497.94元，原告戴家宗占比约47%，秦金菊占比约53%；原告戴家宗与另一伤者秦金菊伤残赔偿部分共计62026.4元，没有超出交强险赔偿总额110000元，在交强险责任范围内全额理赔。按照比例，被告中华联合财保公司在交强险责任范围内理赔医疗费4700元，在交强险责任范围内理赔残疾赔偿金等28395.4元，超出交强险责任理赔范围内医疗费64116.71元，扣除被告李建国支付医疗费2472.1元，鉴定费1800元，合计63444.61元，由被告永发物流公司、被告李建国赔偿。被告李建国已垫付医疗费等，因其未提供合法有效的相应证据，故不予审理。被告李建国可以凭合法有效的证据在理赔时予以减除。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到法律的保护，任何侵害他人生命权、健康权、身体权的行为均应承担与行为相适应的法律责任；被告李建国未按照《中华人民共和国道路安全法》的规定驾驶车辆，交警部门认定责任得当，应当承担本次交通事故的全部责任；本案事故发生在保险期间内，被告中华联合财保公司在交强险责任范围内理赔；豫Ｎ×××**豫Ｎ×××**的重型半挂牵引货车所有人为柘城县永发物流有限公司，其辩称实际车主是被告李建国，应由李建国赔偿，但未提供合法有效的相应证据，对其答辩意见，不予采纳；被告李建国垫付医疗费，因其未提供合法有效的相应证据，故不予审理，可以凭合法有效的证据在理赔时予以减除。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司在交强险责任范围内赔偿原告戴家宗33095.4元。二、被告柘城县永发物流有限公司和被告李建国在交强险责任范围外赔偿原告戴家宗63444.61元。三、驳回原告戴家宗其他诉讼请求。上述一、二项，于本判决生效之日起七日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1138元，由被告李建国负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  程红斌二〇一八年八月二日书记员  黎 星