安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖1502民初3328号 原告:卞正兰,女,1958年10月28日出生,汉族,住安徽省六安市霍邱县。 原告:卞正云,女,1964年2月16日出生,汉族,住安徽省铜陵市铜官山区。 原告:卞正荣,女,1969年3月24日出生,汉族,住安徽省六安市金安区。 原告:卞正琳,女,1974年11月28日出生,汉族,住安徽省铜陵市铜官山区。 以上四原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。 被告:六安市人民医院,住所地安徽省六安市皖西西路**,统一社会信用代码1234140048618876XK。 法定代表人：吴宗胜,该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，，住所地安徽省六安市球拍路人保大厦统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳诉被告六安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理后，根据被告六安市人民医院的申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安分公司）为本案共同被告参加诉讼。依法由审判员王铮适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卞正荣及其四原告共同的委托诉讼代理人尤良旺、被告六安市人民医院、被告人保财险六安分公司共同的委托诉讼代理人朱家萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿医疗费4814.28元、护理费243.04元（121.52元∕天×2天）、营养费60元（30元∕天×2天）、住院伙食补助费60元（30元∕天×2天）、丧葬费29551元（59102元∕年×0.5）、办理丧葬事宜误工费2428.50元（161.90元∕天×5人×３天）、死亡赔偿金158200元（31640元∕年×5年）、精神损害抚慰金70000元、鉴定费1050元，合计267406.82元，要求被告按40%比例赔偿，即106962.73元；2、本案诉讼费用由被告承担。后在本案审理过程中，原告增加诉讼请求，要求被告人保财险六安分公司在保险责任限额内承担责任。事实与理由：四原告母亲周连英因进食油腻食物后出现上腹部疼痛伴纳差三天，于2017年10月13日上午到被告医院门诊进行检查，被告医务人员给予口服药物治疗。原告母亲遵医嘱服药后，上腹部疼痛不减，于10月14日19时左右入住被告消化内科。入院后接诊医生未依据辅助检查情况给予对症调整药物。药物静滴约一个多小时后，原告母亲出现躁动不安、意识障碍等异常情况，原告立即呼叫医生，被告医务人员给予头颅、胸部、全腹部CT平扫等检查。由于病情逐渐加重，转入重症监护科，10月16日凌晨宣布死亡。2018年2月2日，原、被告双方共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，鉴定意见为被告医疗行为存在过错，对原告母亲死亡的损害后果承担次要责任，建议原因力为40%。基于上述事实，原告认为：被告医务人员对原告母亲病情严重性认识不足，抗感染治疗不及时，其有过错的医疗行为与原告母亲死亡后果之间具有一定的因果关系，因此，被告应当依法承担医疗侵权责任。据此，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉请。 被告六安市人民医院辩称：1、被答辩人诉称医患关系不持异议。2、同意六安市医学会鉴定意见。3、答辩人在被告人保财险六安分公司处投保了医疗责任险，限额30万元，免赔率5%，法律费用3万元，被告人保财险六安分公司应在其保险范围内承担赔偿责任。4、答辩人与被答辩人损失应依法核定，部分诉请不合理， 被告人保财险六安分公司辩称：1、被答辩人诉称医患关系不持异议。2、同意六安市医学会鉴定意见。3、对被告六安市人民医院投保的医疗责任险不持异议，限额30万元，免赔率5%。4、被答辩人部分诉请不符合法律规定，即死亡赔偿金应按农村居民标准计算，精神损害抚慰金和交通费过高。 本案原、被告双方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于当事人提交的证据，本院作如下评判： 对于当事人无异议的原告提交的证据二统一社会信用代码查询单、证据三病历资料、死亡证明、证据四医疗损害责任技术鉴定书、证据五医药费发票以及被告六安市人民医院提交的书证保险协议书及保险单各一份，本院经审查后予以认定并采信。对两被告认为四原告提交的证据一亲属关系证明中证明周连英子女有5人，现漏列1人周连英的儿子，提出异议。经查，周连英生前确实有四女一子五个子女，但其子卞正兵经本院核实已经自愿放弃参与本次诉讼，也不参与分配赔偿款，故其不作为本案当事人参加诉讼并不违反民事诉讼法的规定。对于四原告提交的证据六房产转卖协议书一份、证明两份，两被告提出异议，认为不能证明周连英一直在城镇居住，故不能按城镇居民标准计算赔偿数额。对此本院认为，现有证据可以证明周连英自1996年即到城市随其女儿生活，长期在城镇居住生活，按照有关规定精神可以按照城镇居民标准计算死亡赔偿金。被告方虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻，对其异议本院不予以采纳。 结合上述认定采信的证据和当事人的陈述，本院经审理查明的事实为：2017年10月13日上午，原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳的母亲周连英（出生于1931年10月5日，公民身份号码3424231931××××××××）因进食油腻食物后出现上腹部疼痛等症状，到被告六安市人民医院门诊进行检查。经行肝胆胰Ｂ超示胆囊积液，肝胰未见异常；心电图示窦性心律、ＳＴ-Ｔ改变。该院医务人员给予口服药物治疗。周连英遵医嘱服药后，上腹部疼痛不减，于同年10月14日19时左右入住该院消化内科，经检查初步诊断为：腹痛待查；高血压；阑尾术后。入院后接诊医生施行药物静滴后，周连英出现躁动不安、意识障碍等异常情况。经被告方医务人员诊断为：老年性脑改变伴大脑多发性脑梗死、两肺下叶少许炎××变伴纵膈淋巴结增多、提示心脏增大、食管裂孔疝。由于病情逐渐加重，于同年10月15日14时30分转入该院重症监护病房，经抢救无效于10月16日2时40分宣布死亡。在此期间，原告方共支付医疗费10171.23元，后经医疗统筹报销5356.95元，原告方自付金额为4814.28元。2018年1月24日，原、被告双方共同委托六安市医学会共同组成专家鉴定组进行医疗损害责任技术鉴定。同年2月2日，该医学会出具六安医损鉴［2018］Ｓ07号《医疗损害责任技术鉴定书》，鉴定意见为：六安市人民医院的医疗行为存在对患者病情严重性认识不足、抗感染治疗不及时等过错，对周连英死亡的损害后果承担次要责任（建议原因力为40%）。 另查明：周连英与其夫卞文贵（2010年去世）户籍所在地为安徽省六安市霍邱县，生有四女一子：长女卞正兰、次女卞正云、三女卞正荣、四女卞正琳，一子卞正兵（1974年11月19日出生）。其中卞正兵现为加拿大国籍，经本院核实，其明确表示放弃参加本案的诉讼，也不参与案件赔偿款的分配。周连英夫妇于1994年即将其在原霍邱县的房屋、竹园林木、承包地转给他人。1996年至2015年，周连英与原告卞正云一家一起居住生活在本省铜陵市小区。2015年8月至2017年10月，周连英又与原告卞正荣一家一起居住生活在本市香格里拉花园小区。 又查明：2017年4月1日，六安市人民医院与人保财险六安分公司签订《保险协议书》，在该公司投保医疗责任保险等险种。双方约定：保险期间为一年，自2017年3月31日零时起至2018年3月30日24时止；医疗责任每人赔偿限额30万元，其中精神损害赔偿限额6万元；法律费用每次赔偿限额3万元，法律费用包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等垫付服务；每次事故绝对免赔额1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。 本院认为：根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告六安市人民医院在四原告亲属周连英入住该院后，在医疗行为过程中存在过错，对于周连英的死亡，应当承担与其过错程度相适应的民事责任。本案的焦点在于：１、原告相关经济损失的确定；２、被告赔偿责任的确定；3、被告赔偿责任的承担。 关于原告相关经济损失的确定。四原告亲属周连英在诊疗活动期间死亡，可以获得医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、办理丧葬事宜误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等相关经济损失的赔偿，其合理部分予以主张。原告方主张的医疗费按自付金额4814.28元主张。原告方主张按5人3天计算办理丧葬事宜误工费2428.50元，本院认为合理合法，予以主张。原告方主张的交通费，本院酌定为600元。四原告的亲属周连英生前为农村居民户口，但其长期在城镇居住生活，参照最高人民法院《2011年全国民事审判工作会议纪要》第37条第二款“受害人是农村居民但经常居住地在城镇的，应适用城镇居民标准”的规定精神，对其死亡赔偿金可适用城镇居民标准予以主张。又因周连英死亡时已经年满七十五周岁以上，故应当按5年予以计算。原告方主张鉴定费1050元，未提交证据，且与被告六安市人民法院对此另有约定，不予主张。为此，本院确定原告方因其亲属周连英死亡所造成的各项经济损失如下：医疗费4814.28元、护理费243.04元（121.52元／天×2天）、住院伙食补助费60元（30元／天×住院2天）、营养费60元（30元／天×住院2天）、丧葬费29551元（59102元∕年×0.5）、办理丧葬事宜误工费2428.50元（161.90元∕天×5人×３天）、交通费600元、死亡赔偿金158200元（31640元／年×5年），合计195956.82元。此外，原告因亲属去世而遭受精神上的损害，请求主张精神损害抚慰金于法有据，本院根据本案的实际情况酌定为25000元。 关于赔偿责任的确定。根据鉴定部门出具的司法鉴定意见，被告六安市人民医院在本起事故中的医疗行为存在过错，对原告母亲死亡的损害后果承担次要责任，存在因果关系。根据本案的具体情况，结合鉴定意见对被告过错原因的分析论证，本院酌定其承担40%的赔偿责任。 关于赔偿责任的承担。本案中被告六安市人民医院在被告人保财险六安分公司投保了医疗责任保险等险种，本起医疗事故发生于保险期限内，故被告六安市人民医院在本案中应承担的赔偿责任，应当首先由被告人保财险六安分公司按照合同的约定，在其投保的每人赔偿30万元保险责任限额内予以替代赔付其中的95%，保险免赔部分的5%由六安市人民医院承担。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、办理丧葬事宜误工费、交通费、死亡赔偿金等合计195956.82元经济损失中的74463.36元（195956.82元×40%×95%）； 二、被告六安市人民医院赔偿原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳212692.82元经济损失中的3919.14元（195956.82元×40%×5%）； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳精神损害抚慰金23750元（25000元×95%）； 四、被告六安市人民医院赔偿原告赔偿原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳精神损害抚慰金1250元（25000元×5%）； 上述一、二、三、四项款，其中被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应赔偿98213.36元，被告六安市人民医院应赔偿5169.14元，款均应于本判决生效之日起十日内付清。 五、驳回原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2440元，减半收取计1220元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担1180元，原告卞正兰、卞正云、卞正荣、卞正琳负担40元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员 王 铮 二〇一八年八月十六日 书记员 沈雯君 本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处 帐号:20000533126310300000155 户名：六安市金安区人民法院 （注：汇款务必备注本院文书案号） 本案相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。