四川省大竹县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川1724民初3449号 原告：童正容，女，生于1952年1月21日,汉族,住大竹县。 原告：谢卫兰，女,生于1975年11月8日,汉族，住大竹县。 原告：谢卫琴，女，生于1977年11月25日,汉族,住香港新界区。 原告：谢卫旭，男，汉族，住香港新界区。 四原告共同委托诉讼代理人：李洪军，四川弘旺律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：汤仕林，四川弘旺律师事务所律师。 被告：大竹县人民医院，住所地大竹县竹阳镇青年路99号。 法定代表人：杨明坤，院长。 委托诉讼代理人：黄金，该院员工。 委托诉讼代理人：田文茂，四川星源律师事务所律师。 原告童正容、谢卫兰、谢卫琴、谢卫旭诉被告大竹县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2017年11月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人李洪军、汤仕林，被告大竹县人民医院的委托诉讼代理人黄金、田文茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告精神抚慰金50000元、死亡赔偿金396690元、丧葬费27212.5元、被扶养人生活费77475元、护理费450元、住院伙食补助费60元、处理事故人员交通费23000元，共计613745.78元（审理中，原告增加了死亡赔偿金和被扶养人生活费的数额，增加后死亡赔偿金和被扶养人生活费的数额分别为430178元、81466.25元。）；2.诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年5月25日，死者谢某因避让前方车辆从约5米的高处摔下致胸部等多处受伤，伤后感右侧胸部、肩部疼痛，无头晕头痛，无呼吸困难等，由120接入被告医院治疗。2017年5月25日17时32分行右侧胸腔闭试引流术，手术顺利，术后谢某呼吸急促缓解。2017年5月28日15时10分，谢某仅由一名被告医院护工护送到CT室行CT检查，15时35分左右，谢某病情突然发生变化，面色及口唇紫绀，叹息样呼吸，呼之不应，双侧瞳孔直径0.5厘米，对光反应迟钝，四肢不活动等，16时35分无呼吸心跳，双侧瞳孔散大约0.6厘米，光发散消失，四肢不动。肢端凉，宣布死亡。重庆法医验伤所重法（2017）A字第3581号司法鉴定意见书：“谢某系高坠致胸部损伤后急性肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡。”达州金证司法鉴定中心达金司鉴中心（2017）临鉴字第1377号鉴定意见书：“被鉴定人谢某损伤并发急性肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸，循环衰竭死亡，与大竹县人民医院诊疗行为中未采取预防血栓形成等治疗措施，存在过错，其过错与死亡存在一定因果关系。”谢某在治疗期间生命体征平稳，院方以大出血为由使用凝血药物。院方在未见大出血的情况下，反而大量使用凝血类药物，与损害结果有直接的因果关系。院方在治疗过程中本身并没有发现出血，其所称的出血也仅系在谢某死亡后尸体解剖后发现的，不是在院方治疗过程中尽职尽责中发现，谢某死亡后，院方还没有确定谢某什么原因死亡，在病历记载中对肺栓塞加一问号，院方没有预见到肺栓塞的病发症，其诊疗存在过错。四川华大的鉴定结论与客观事实不符，原告要求重新鉴定。综上，请求法院支持原告诉讼请求。 被告大竹县人民医院辩称，华大司鉴所(2018)临鉴字第489号鉴定意见书是原、被告双方选择的鉴定机构进行的鉴定，该鉴定是合法有效的，根据该鉴定谢某之死与人民医院的医疗行为没有因果关系，虽然被告在谢某受伤后对穿刺引流处理不足，但均不是导致谢某死亡的原因。按照侵权的构成要件，大竹县人民医院不应承担赔偿责任。原告方要求重新鉴定的申请，不符合法律规定，不应准许。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：童正容系本案死者谢某之妻，谢卫兰、谢卫琴系谢某之女，谢卫旭系谢某之子。 2017年5月25日，谢某因避让前方车辆从高处摔下致胸部等多处受伤，谢某受伤后被送往大竹县人民医院心胸肿瘤外科住院治疗，入院诊断为：胸部损伤、胸骨骨折。2017年5月28日15是10分，谢某由被告医院护工陪同送到CT室检查，15时35分谢某病情突然发生变化，经抢救于当天16时35分宣布死亡。共用医疗费9958.28元。 2017年5月30日，大竹县卫生行业纠纷人民调解委员会委托重庆法医验伤所对谢某的死亡愿因进行鉴定，2017年8月18日，重庆法医验伤所作出重法（2017）A字第3581号司法鉴定意见书，鉴定意见为：谢某系高坠致胸部损伤后急性肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡。此次鉴定，原告预交鉴定费15000元。 2017年9月29日，原告谢卫琴委托达州金证司法鉴定中心对谢某因胸部损伤后急性肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡是否属诊疗过错所致进行鉴定。2017年10月20日，达州金证司法鉴定中心作出达金司鉴中心（2017）临鉴字第1377号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人谢某损伤并发急性肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸循环衰竭死亡，与大竹县人民医院诊疗行为中未采取预防血栓形成等治疗措施，存在过错，其过错与死亡存在一定因果关系。此次鉴定，原告交纳鉴定费4000元。 2017年11月27日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿各项损失613745.78元，后原告增加了诉讼请求，增加后的赔偿费用共计652325.03元。审理中，被告大竹县人民医院向本院提出鉴定申请，要求对谢某的医疗过程进行医疗过错鉴定,如果鉴定结果为大竹县人民医院存在过错，请对过错参与度进行鉴定。2018年2月8日，本院委托四川华大司法鉴定所对大竹县人民医院在谢某的医疗过程中是否存在过错，如果有过错，该过错是否与谢某的死亡存在因果关系及参与度进行鉴定。2018年3月30日，四川华大司法鉴定所作出华大司鉴所(2018)临鉴字第489号鉴定意见书，鉴定意见为：根据送检资料，谢某急性肺动脉血栓栓塞致急性呼吸循环衰竭主要系损伤所致，大竹县人民医院在对谢某的诊疗过程中，存在右侧胸腔积血处理欠充分的不足，该不足与血栓栓塞的发生发展无关联。原告对该鉴定有异议，申请了四川华大司法鉴定所的鉴定人员出庭接受咨询。此次鉴定，被告交纳鉴定费8000元。原告交纳了鉴定人员出庭接受咨询的差旅费3000元。 原告以华大司鉴所(2018)临鉴字第489号鉴定意见书存在依据的基础材料与法院组织双方提交的鉴定材料不一致、超出委托权限进行鉴定分析、鉴定意见明显依据不足、明显违背客观规律且与提供的其它证据明显不一致等问题于2018年5月9日向本院申请重新鉴定。 上述事实，有当事人陈述，原、被告身份信息资料，大竹县白塔街道西城社区居委会出具的证明，谢某在大竹县人民医院住院病历、住院费用清单、住院费用结算票据，《重法（2017）A字第3581号司法鉴定意见书》，《达金司鉴中心（2017）临鉴字第1377号鉴定意见书》，《华大司鉴所(2018)临鉴字第489号鉴定意见书》，重新鉴定申请书，收条，鉴定费及差旅费票据等证据证实，本院予以确认。 本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。原告没有证据证明四川华大司法鉴定所有鉴定程序违法、鉴定结论依据不足等情形，故原告申请重新鉴定的请求，本院不予支持。医疗侵权行为属于民事侵权行为的一种，其构成要件包括医疗行为、损害后果、医疗行为与损害后果之间具有相当因果关系、医疗机构存在过错四个要件，四川华大司法鉴定所是按照法定程序由原被告双方选择的鉴定机构，其作出的华大司鉴所(2018)临鉴字第489号鉴定意见书具有专业性、权威性和合法性，本院予以采信，根据该鉴定结论，本院认定谢某急性肺动脉血栓栓塞致急性呼吸循环衰竭主要系损伤所致，大竹县人民医院在对谢某的诊疗过程中，存在右侧胸腔积血处理欠充分的不足，该不足与血栓栓塞的发生发展无关联，即大竹县人民医院诊疗行为中存在的不足与谢某的死亡无因果关系，故原告要求被告赔偿原告精神抚慰金、死亡赔偿金等损失的请求，本院不予支持。本案中造成谢某的死亡原、被告均无过错，当事人对造成的损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事分担民事责任。根据本案实际情况，本院酌定由被告分担原告5万元的经济损失。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条之规定，判决如下： 被告大竹县人民医院于本判决生效之日起十日内给予原告童正容、谢卫兰、谢卫琴、谢卫旭经济损失50000元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9938元，由原告童正容、谢卫兰、谢卫琴、谢卫旭负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 长  李晓军 人民陪审员  王薪杰 人民陪审员  李 鹏 二〇一八年八月六日 书 记 员  李泓亭