河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1402民初4229号原告：沈发涛，男，汉族，1982年4月4日出生，住商丘市。委托诉讼代理人：赵宏林，河南华豫律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司，住所地商丘市南京路与睢阳大道交叉口东北角明锦商务酒店**，统一社会信用代码91411400667247570R。委托诉讼代理人：王华，职务：总经理。委托诉讼代理人：冯耀华，河南杰昇律师事务所律师。原告沈发涛诉被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称寿保商丘公司）财产保险合同纠纷一案。本院于2018年4月18日立案后，依法使用简易程序公开开庭审理进行审理，原告的委托诉讼代理人赵宏林，被告寿保商丘公司的委托诉讼代理人冯耀华到庭参加了诉讼,本案现已审理终结。原告沈发涛向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计28万元，2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月30日，原告沈发涛驾驶豫Ｎ×××**号货车沿G35行驶至G35126公里800米处时，与肖进国驾驶的鲁Ｐ×××**号货车及白联营驾驶的苏Ｃ×××**号牵引车发生追尾，造成原告沈发涛和张幕光、肖进国受伤及三车损坏的交通事故。经平阴县交警队认定，原告沈发涛负事故的全部责任。豫Ｎ×××**号货车在被告寿保商丘公司投保有机动车驾乘人员团体伤害保险附加意外伤害医疗费用保险。被告寿保商丘公司辩称：1、在投保和事故发生属实，且不存在保险合同约定免赔事由的情况下，保险公司同意按照机动车驾驶员意外伤害保险条款的约定赔偿原告的合理损失。2、根据机动车驾驶员意外伤害条款的约定该保险赔偿项目项仅限身故、伤残，之外的一切损失均不属该险种的赔偿范围。伤残赔偿金按照《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保额进行计算。3、根据合同约定意外伤害医疗在医保用药范围内扣除200元免赔后，按照80%的比例给付医疗保险金。4、保险公司不承担精神抚慰金、诉讼费、评估费等间接损失。经本院审理认定事实如下：2017年10月30日24时1分许，原告沈发涛驾驶车牌号为豫Ｎ×××**的重型货车，沿G35由南向北行驶至G35126公里800米处时，与肖进国驾驶的车牌号为鲁Ｐ×××**的重型货车及白联营驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**的重型牵引车发生追尾事故，造成沈发涛、张幕光、肖进国受伤及三辆车不同程度损坏的交通事故。经平阴县公安局交通警察大队第3701244201701736号道路交通事故认定书（简易程序）认定，沈发涛负此次事故的全部责任。事故发生后，原告沈发涛于2017年10月31日零时入住平阴县人民医院治疗，2017年11月1日出院，住院1天，支付住院医疗费7829.49元、门诊费用90元。诊断为：1、右侧股骨头脱位并右侧髋臼骨折，2、多处软组织损伤，3、右侧生骨神经损伤。出院医嘱，嘱患者出院后继续治疗。2017年11月1日19时入住商丘市立医院微创骨科治疗，于2017年11月30日17时出院，实际住院29天，支付医疗费25476.18元。诊断为车祸伤：1.右髋臼后壁骨折，2.右髋关节后脱位复位术后，3.全身多处皮肤软组织挫伤。依据原告的申请，法院委托商丘京九法医临床司法鉴定所对沈发涛的伤残等级、护理期限、后续治疗费用进行司法鉴定。该所于2018年5月28日出具商京九司鉴所（2018）临鉴字第147号司法鉴定意见书。鉴定意见：沈发涛右髋关节的损伤评定为九级伤残。二次手术治疗费6000元，护理期为90日。豫Ｎ×××**号货车在被告寿保商丘公司投保有机动车驾乘人员团体意外伤害保险，保险金额每人50万元；及附加意外伤害医疗费用保险，保险金额每人5万元。保险期限为2017年6月24日零时起，至2018年6月23日24时止。特别约定：1.每座意外身故/伤残保额50万元，意外医疗5万元。其中所涉及医疗费用案件依照承包地医保用药范围内扣除人民币200元免赔后，在保险金额范围内按80%比例给付医疗保险金。2.该保单主险条款适用于“机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款”，被保险人为不记名投保。出院时以《道路交通事故认定书》中记录的伤者信息为准，附加险条款适用于“意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险条款”。3.车牌号为豫Ｎ×××**核定座位数为2人，投保座位人数，投保人数为2人。原告沈发涛兄弟姐妹五人。沈发涛父亲沈长申1952年4月14日出生、65周岁，母亲刘振先1949年8月12日出生、68周岁。沈发涛长子沈朝阳2007年1月15日出生、10周岁，长女沈淑晴2005年8月24日出生、12周岁，系商丘市小李庄小学在校学生。沈发涛、沈长申、刘振先、沈朝阳、沈淑晴均为居民家庭户口。原告沈发涛的驾驶证、从业资格证、豫Ｎ×××**号货车行驶证，年检合格。原告沈发涛2016年10月被商丘市岩海物流有限公司聘用为汽车道路货物运输驾驶员。原告支付鉴定费用1950元。另查明：2016年度河南省城镇居民人均可支配收人29557.86元、人均消费性支出19422.27元，居民服务业人员平均工资36848元，交通运输业为55485元。国家工作人员省内出差补助每人每天80元。上述认定的案件事实，有原告提供的事故认定书、病历材料、医疗费单据、鉴定书、保险单等证据证明。本院认为：事故车辆豫Ｎ×××**号货车在被告寿保商丘公司投保有机动车驾乘人员团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗费用保险，原告为该车驾驶员发生交通事故受伤，符合该保险理赔的条件，被告应当依照其保险合同对原告进行赔偿。原告两次住院支付医疗费用7829.49元和25476.18元、门诊费用90元，合计33395.67元。共住院30天，住院伙食补助费为2400元（80元/天×30天）、营养费900元（30元/日×30天）。护理费酌定一人为9085元（36848元/年÷365天/年×90天）。原告虽然受雇为商丘市岩海物流有限公司汽车道路货物运输驾驶员，但没有提供劳动合同，也没有提供最近三年的实际收入，仅凭工资收入证明，无法核实其固定收入的客观性，其收入应为参照交通运输业的年工资，误工费为32074元（55485元/年÷365天/年×211天）。伤残赔偿金为118231.44元（29557.86元/年×20年×20%），酌定交通费300元。被扶养人生活费：原告父母的赡养费为20976元（19422.27元/年×27年×20%÷5人）。原告的子女抚养费为27191元（19422.27元/年×14年×20%÷2人）。鉴定费1950元。二次手术治疗费6000元。原告的以上医疗费用合计42695.67元、伤残费用合计209807.44元。医疗费用合计42695.67元按照保险合同约定扣除人民币200元免赔后，在保险金额范围内按80%比例给付医疗保险金，即应赔偿医疗费用33996.54元。伤残费用合计209807.44元。每座意外伤残保额50万元，意外医疗保额5万元，均不超出其限额，被告应当予以赔偿。原告支付的鉴定费，是其确定损失的必要的、合理的费用，被告应当承担，被告抗辩不承担鉴定费，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司赔偿原告沈发涛意外伤害保险金209807.44元和意外伤害医疗费用保险金33996.54元，合计243803.98元，于本判决生效之日起10日内履行完毕。（汇款帐户：户名：商丘市梁园区人民法院，帐号：41×××01，开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行）。二、驳回原告沈发涛的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2750元，原告沈发涛负担271元，被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司负担2479元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  庞万里二〇一八年八月三日书记员  徐守建