杭州市临安区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)浙0185民初1247号 原告何小香，女，1948年8月20日出生，汉族，杭州市人，住杭州市临安区。 法定代理人陆军，男，1970年7月20日出生，汉族，杭州市人，住杭州市临安区，系原告儿子。 委托代理人周密礼，浙江满江红律师事务所律师。 被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司，住所地杭州市临安区锦城街道钱王大街265号，统一社会信用代码913301858437679473。 法定代表人吴惠群，系公司总经理。 委托代理人张宇啸，浙江思伟律师事务所律师。 原告何小香诉被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司人身保险合同纠纷一案，原告于2018年3月7日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由审判员叶桂风适用简易程序，于2018年6月29日公开开庭进行了审理。原告何小香的法定代理人陆军及委托代理人周密礼、被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司的委托代理人张宇啸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：原告系杭州市临安区於潜镇下埠村村民。2016年3月21日，杭州市临安区於潜镇下埠村经济合作社在被告处为包括原告和原告丈夫陆樟木在内的147位村民投保了国寿农村小额意外伤害保险、国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险、国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险。2017年1月17日，原告和原告丈夫陆樟木因一氧化碳中毒入院抢救，陆樟木因抢救无效死亡，原告经抢救并住院治疗后虽保住了性命，但因脑部受损丧失了意识和生活自理能力。按照保险合同中人身保险伤残评定标准（行业标准）的规定，原告已经构成了1级伤残。2017年9月28日，原告被杭州市临安区残疾人联合会认定精神壹级伤残。后原告法定代理人向被告申请给付保险金，遭到被告拒绝。为维护原告的合法权益，原告特向法院提起诉讼，要求：1、被告立即向原告支付保险金57700元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。 庭审中原告撤回了对中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司的起诉。 为证明上述事实，原告向本院提供的证据有： 1、门诊病历、住院病历1组，证明2017年1月17日原告因一氧化碳中毒，一直在杭州临安区於潜人民医院、杭州临安区人民医院、武警浙江总队杭州医院住院治疗的事实。 2、医疗费发票1组，证明原告因治疗花去医疗费已经超过5000元的事实。 3、证明1份、医疗诊断证明书1份，证明原告与其丈夫陆樟木一起中毒，陆樟木因抢救无效死亡，原告丧失意识和生活自理能力的事实。 4、残疾人证1份，证明原告因一氧化碳中毒导致精神和身体残疾，丧失生活自理能力，被杭州市临安区残疾人联合会评定为精神1级残疾的事实。 5、中国人寿保险股份有限公司保险合同1份、发票复印件1份，证明原告所在的於潜镇下埠村经济合作社在被告处为原告和其丈夫陆樟木在内的147名村民进行了投保的事实。 6、证明1份，证明被保险人清单中第76位何小音就是原告何小香，名字错误系保险公司笔误的事实。 7、庭审中原告申请伤残鉴定后浙江省立同德医院司法鉴定所出具的司法意见书1份、收条及发票各1份，证明鉴定结果为原告伤残1级；共花去鉴定费3100元的事实。 被告辩称：原告中毒抢救没有异议，保险投保情况没有异议；对于第一项诉讼请求中住院定额医疗保险金有异议，根据保险合同条款第四条约定，住院日90日是上限，结合原告的住院病历，住院天数应当重新计算。其他方面由法院查明事实后判决。 被告未向本院提供证据。 在庭审中，本院对原告提供的证据组织进行了质证，认证如下： 对原告提供的证据1至证据6，被告对真实性没有异议，但认为村委会出具的证明和残疾人证，不能作为原告在保险赔偿中构成伤残壹级的赔偿依据。对上述证据的真实性，本院予以认定。对证据7，被告对司法鉴定意见书和2000元鉴定费没有异议，对1100元收条的真实性有异议。对司法鉴定意见书和2000元鉴定费发票，本院予以采信。对收条证明的事实，因其收费在合法范围之内，本院予以认定。 根据原、被告提供的有效证据及双方所作的陈述，本院认定的事实如下： 原告系杭州市临安区於潜镇下埠村村民。2016年3月21日，杭州市临安区於潜镇下埠村经济合作社为原告和原告丈夫陆樟木在内的147位村民购买了被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司的国寿农村小额意外伤害保险、国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险、国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险。保险期间自2016年3月21日起至2017年3月20日止；保险项目为：国寿农村小额意外伤害保险，每人保险金额50000元；国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险，每人保险金额5000元；国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险，每人保险金额2700元。2017年1月17日，原告和原告丈夫陆樟木因一氧化碳中毒入医院抢救，陆樟木因抢救无效死亡，原告经抢救并住院治疗后，因脑部受损丧失了意识和生活自理能力，住院期间原告花去医疗费超过5000元。2018年5月15日，原告经浙江省立同德医院司法鉴定所鉴定，评定为伤残1级，花去鉴定费、交通费3100元。嗣后，原告向被告提出理赔申请，被告因原告没有提供伤残依据为由，拒绝履行保险赔偿义务。2018年3月7日原告提起本案诉讼。 另查明，保险单上“何小音”与原告“何小香”系同一人。 本院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据。2016年3月21日杭州市临安区於潜镇下埠村经济合作社为原告和原告丈夫陆樟木在内的147位村民购买了被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司的国寿农村小额意外伤害保险、国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险、国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险，保险期间为1年，有保险单为据，事实清楚。原告属于该保险单中的被保险人。现被保险人原告于2017年1月17日因一氧化碳中毒经住院抢救治疗后，构成伤残1级，根据保险单保障项目：被保险人因意外伤害构成伤残1级的，被保险人可获得50000元的国寿农村小额意外伤害保险金额；在医院住院治疗期间医疗费用超过5000元的，可获得5000元的国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险金额及2700元的国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险金额。原告申请伤残鉴定花去鉴定费、交通费3100元，在合理范围之内。故原告的诉讼请求，本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十八条、第三十一条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司应赔偿原告何小香意外伤害保险金额50000元、意外费用补偿医疗保险金额5000元、意外住院定额给付医疗保险金额2700元，鉴定费3100元，合计60800元，该款限被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司于本判决生效之日起十日内付清。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案受理费1243元，减半收取621.5元，由被告中国人寿保险股份有限公司临安市支公司负担（于本判决生效之日起七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状及副本各1份，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  叶桂风 二〇一八年八月八日 书记员  张 驰 附：相关的法律条文 一、《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所； （二）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法； （八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； …… 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ……