福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）闽0102民初8833号 原告：王铭妹，女，汉族，1962年4月1日出生，住福建省福州市台江区。 诉讼委托代理人：高翔，福建方圆统一律师事务所律师。 被告：福建中旅旅行社有限公司，原名福建省中国旅行社，住所地福建省福州市鼓楼区湖东路**中旅城（闽江苑）。 委托诉讼代理人：蔡亮，北京大成（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张积储，北京大成（福州）律师事务所实习律师。 原告王铭妹诉被告福建中旅旅行社有限公司(下称“中旅旅行社”)旅游合同纠纷一案，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王铭妹的委托诉讼代理人高翔、被告中旅旅行社的委托诉讼代理人蔡亮、张积储到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王铭妹向本院提出诉讼请求：一、判令中旅旅行社赔偿王铭妹医疗费9156.67元，住院伙食补助费900元，误工费1680元，护理费2100元，营养费1000元，交通费1029.1元，共计15865.77元；二、本案诉讼费由中旅旅行社承担。 事实和理由:2011年王铭妹与中旅旅行社签订了一份《福州市国内旅游合同》，参加福建中旅组织的为期13天的天路之旅福建援藏专列旅游团，并于当日交了旅费5599元。福建中旅收取旅游团费后将该费用大部分（扣除保险费）转交给了福建铁旅。福建铁旅于2011年7月1日与西藏铁路国际旅游有限公司（接地社）签订了《团队接待协议书》，约定由福建铁旅将旅游费用汇入地接社账户，并由地接社安排旅游团交通、住宿、就餐等事宜。2011年7月11日晚九时五十三分许，旅游大巴驾驶员张志军因驾驶藏ＡＬ××××号大型普通客车病车上路、超限速行驶造成车辆侧翻在路外的交通事故，该事故共造成车内三人当场死亡，十二人受伤的后果。经拉萨市墨竹工卡县公安局交警大队道路交通事故认定书认定为:驾驶员张志军负全部责任。王铭妹在此事故中受伤，住进西藏自治区人民医院，未断续完成剩余5日的旅行。2011年7月18日，王铭妹转入福建医科大学附属第一医院继续住院治疗，至2011年8月19日出院，最终出院诊断为颅脑外伤、脑震荡、颈椎间盘突出，胸椎间盘突出、乳突炎、高尿酸血症、弥漫性甲状腺肿、左上颌窦炎、双耳混合性耳聋，同时医嘱列明：考虑“外伤性颈椎间盘突出症”，拟进行手术治疗。后王铭妹因经济困难无力承担手术费用，将中旅旅行社等诉至福州市鼓楼区人民法院。 王铭妹与中旅旅行社旅游服务合同纠纷一案已经福州市鼓楼区人民法院、福州市中级人民法院审理，福州市鼓楼区人民法院于2013年10月10日作出（2013）鼓民初字第3339号一审民事判决、福州市中级人民法院于2014年4月10作出（2014）榕民终字第606号终审判决，认定因后续治疗费用尚未发生，待费用实际发生后再行主张，并判决中旅旅行社向王铭妹赔偿实际已发生的医疗费、护理费、交通费、营养费及旅游费用等。中旅旅行社已按判决支付赔偿款37900.5元。 王铭妹因2011年7月11日晚车祸导致外伤性颈椎间盘突出，逢季节天气变化，颈椎、关节等部位经常疼痛，不得不又多次到医院治疗。2012年10月20日，王铭妹因车祸后颈部反复刺痛伴双上肢麻痛到医院治疗，诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症。2013年3月，王铭妹再次到医院治疗。这两次治疗的费用前次判决已判令中旅旅行社赔偿给王铭妹。2016年3月25日，王铭妹因反复颈部疼痛难忍又到福建中医药大学附属人民医院就诊，中医诊断为痹病，西医诊断为颈椎病、腰椎间盘突出、双膝关节骨性关节炎。王铭妹于2016年3月25日入院，2016年4月12日出院，期间住院18天，花费医药费9156.67元，住院期间需专人照顾，另还发生交通费1029.1元以及其他费用。2011年7月11日交通事故给王铭妹已造成巨大伤害，根据（2013）鼓民初字第3339号一审民事判决、（2014）榕民终字第606号终审判决，中旅旅行社对王铭妹的治疗费用及相关损失应承担赔偿责任。为维护自身合法权利，王铭妹诉至本院，请求判如所请。 中旅旅行社辩称，首先，王铭妹起诉时列明的中旅旅行社名称为“中旅旅行社”，该名称是中旅旅行社的历史名称，中旅旅行社于2016年12月15日将名称变更为现有名称，即“福建中旅旅行社有限公司”，本案相关民事责任由中旅旅行社（即“福建中旅旅行社有限公司”）承担。其次，中旅旅行社对其与王铭妹之间的旅游合同法律关系不持异议，二者之间的旅游合同纠纷已经过生效判决确认，中旅旅行社已履行生效判决确定的义务。再次，王铭妹以支出后续治疗费为由提起本案起诉，但王铭妹提交的证据未能证明其此次治疗费用是此前（2011年7月11日）受伤引起的，故应驳回王铭妹的全部诉讼请求。最后，即便法院认定王铭妹此次治疗费用是此前受伤的后续治疗费，王铭妹主张的各项赔偿费用也存在不合理及过高的情况，中旅旅行社认为应予剔除或者调低，具体意见如下： 1.医疗费，王铭妹主张医疗费9156.67元证据不足，不予支持。理由如下：其一，王铭妹提交的医务材料未能体现其此次治疗是此前（2011年7月11日）受伤引起的后续治疗费，出院记录中，医院并未确认王铭妹的疾病是因外伤引起的，仅记载：“患者以反复颈肩部疼痛5年余入院”，即所谓后续治疗系王铭妹自己口述的。其二，王铭妹仅提交医疗费发票，未提交用药清单予以对应佐证，其医疗费金额的合理性，中旅旅行社不予认可。其三、在原审判决中，王铭妹反复治疗的是外伤性颈椎病，并未提及本次出院记录记载的腰椎间盘突出、双膝关节骨性关节炎，后两项与本案没有关联。2.住院伙食补助费，应当按照30元/天的标准计算住院期间的天数18天为540元。3.此前的生效判决未支持王铭妹关于误工费的主张，因此，本案中王铭妹关于误工费的主张，不予支持。王铭妹提供的证据没有劳动合同、社保证明，甚至无法查到王铭妹所供职的莱雅凯悦酒店工商登记信息，故王铭妹主张的误工费应不予支持。4.护理费，应当按照此前的生效判决确定的100元/天的标准计算住院期间的天数18天为1800元，并应当扣除医疗费发票中已经列支的护理费360元，本案护理费应当确定为：1440元。5.营养费不应予以支持，出院记录第2页，第2行明确记载：入院后予针灸、电针…西药营养神经、止痛等治疗。换言之，治疗方案中已经包含了营养费用。更重要的是，医院的出院医嘱中并未有“加强营养”的医嘱建议。6、交通费，王铭妹主张的金额过高，更不符合生活常理。理由如下：其一，王铭妹居住地（台江区下河里36号）与治疗地（福建中医药大学附属人民医院）均属于福州市区范围内，二者相距仅仅2公里，打车最多约10元，公交车随便也都能到，交通费不可能高达1029.1元。其二，王铭妹计算的该1029.1元金额系依据一堆连号的出租车发票计算得出，连号发票明显不符合生活常理，与本案也缺乏关联系，该组发票不能作为本案证据使用。中旅旅行社认为，应当以10元/天的标准予以酌定，住院18天，酌定180元为宜。 王铭妹为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： A1.福建中医药大学附属人民医院记录、福建省医疗住院收费票据、出租汽车发票，证明王铭妹因后续治疗于2016年3月25日入院治疗，2016年4月12日出院，期间住院18天，花费医药费9156.67元，交通费用1029.1元，期间还产生住院伙食补助费、误工费、护理费等费用。 A2.福州市鼓楼区人民法院（2013）鼓民初字第3339号一审民事判决、福州市中级人民法院于2014年4月10作出（2014）榕民终字第606号终审判决，证明王铭妹在参团旅游途中因2011年7月11日道路交通事故受伤住院治疗，后将中旅旅行社等诉至福州市鼓楼区人民法院。经法院审理认定因后续治疗费用尚未发生，待费用实际发生后再行主张，并判决中旅旅行社向王铭妹赔偿实际已发生的医疗费、护理费、交通费、营养费及旅游费用等。 A3.2011年8月19日，福建医科大学附属第一医院《出院记录》、2011年9月8日，福建医科大学附属第一医院《疾病证明书》，证明王铭妹于2011年7月18日至2011年8月19日期间在福建医科大学附属第一医院治疗诊断为颅脑外伤、脑震荡、颈椎间盘突出、胸椎间盘突出。 A4.2012年11月12日，福建医科大学附属第一医院《出院记录》，证明王铭妹于2012年因车祸后颈反复刺痛伴双上肢麻痛到医院治疗，诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症。 A5.王铭妹的《证明》、林幼强的《证明》，证明王铭妹在福建莱雅凯悦酒店有限公司工作，平均月收入2800元，2016年3月25日至2016年4月15日因病请假住院治疗暂停工资发放。林幼强在福州市鼓楼区日新书店工作，月工资3500元，2016年3月25日至2016年4月12日期间因请假护理妻子王铭妹暂停工资发放。 对王铭妹所提交的证据，中旅旅行社质证认为， A1真实性没有异议，但该证据与本案没有关联，出院记录没有体现此次治疗是因上次的事故导致的后续治疗，医院的医嘱没有加强营养这项，诊断的病证包括颈椎病、腰椎间盘突出症、双膝关节骨性关节炎，与2011年7月11日事故没有关联，王铭妹没有提交用药清单及用药的合理性，应承担举证不能的后果，且庭后提交的已经超过举证期限，有权不予质证。王铭妹提供的出租车发票均来自AT7867，且存在连号现象，与日常习惯不符，不能做为定案证据。 A2.真实性没有异议，关联性没有异议，但提醒法庭注意，在（2014）榕民终字第606号终审判决中第3页法院查明事实部分明确记载王铭妹是由于外伤性颈椎，因此我们认为与此无关的病证不在后续治疗的范围，由此产生的费用也不应该由中旅旅行社承担。 A3.真实性、关联性没有异议，但病症仅诊断为颈椎间盘突出、脑椎间盘突出，没有腰椎间盘突出、双膝关节骨性关节炎。 A4.真实性没有异议，关联性有异议。该证据显示王铭妹已经开始治疗腰椎间盘突出及双膝关节炎，但在2013年判决书并没有提及腰椎间盘突出及双膝关节骨性关节炎是由于2011年7月11日的事故所引发的。 A5.真实性、合法性均有异议，1.该份证明的出具人仅有公司盖章，没有经办人，也没有出具人的身份信息，不符合证据的形式要件；2.其所出具的内容是工资信息，但没有王铭妹、林幼强的劳动合同、社保信息予以佐证，根据工商登记查询，并没有莱雅凯悦酒店的工商登记信息，同时是鼓楼区日新书店是个体工商户，其经营者是林幼喜，与林幼强可能存在亲戚关系，故我们认为王铭妹方存在更大的举证责任，以排除这些合理怀疑。 对王铭妹提交的证据，本院认证如下：对证据A1-A4的真实性予以确认。对证据A5的真实性不予确认。根据讼争双方的庭审陈述及上述已认定的合法有效的证据，本院对本案事实作出如下认定： 2011年6月16日，王铭妹与中旅旅行社签订了一份国内旅游合同，参加其组织的为期13天的天路之旅福建援藏专列旅游团。2011年7月11日，王铭妹乘坐的藏ＡＬ××××号大型普通客车病车上路、超限速行驶造成车辆侧翻在路外的交通事故，该事故共造成车内三人当场死亡、十二人受伤的后果。经拉萨市墨竹工卡县公安局交警大队道路交通事故认定书认定为：驾驶员张志军负全部责任。王铭妹在此事故中受伤，住进西藏自治区人民医院，后又于2011年7月18日转入福建医科大学附属第一医院继续住院治疗，至2011年8月19日出院。最终出院诊断为颅脑外伤、脑震荡、颈椎间盘突出，胸椎间盘突出、乳突炎、高尿酸血症、弥漫性甲状腺肿、左上颌窦炎、双耳混合性耳聋，同时医嘱列明：考虑“外伤性颈椎间盘突出症”，拟进行手术治疗。后其又于2012年11月12日、2013年3月23日进行后续康复治疗，出院诊断均为颈椎病、腰椎间盘突出症、双膝关节退行性骨关节病。前述三次诊疗医疗费共计24209.9元。后王铭妹诉至法院，经福州市鼓楼区人民法院（2013）鼓民初字第3339号一审民事判决、福州市中级人民法院于2014年4月10作出（2014）榕民终字第606号终审判决，判令中旅旅行社向王铭妹赔偿实际已发生的医疗费、护理费、交通费、营养费及旅游费用。后续治疗费用彼时尚未发生。 2016年3月25日，王铭妹再次入院治疗，于2016年4月12日出院。出院诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症、双膝关节退行性骨关节病，治疗费用共计9156.67元。王铭妹就该次后续治疗产生的费用向中旅旅行社提出新的主张，诉至本院。 另，福建省中国旅行社已经更名为福建中旅旅行社有限公司。 本院认为，王铭妹与中旅旅行社间成立旅游合同法律关系。因中旅旅行社违约，应承担王铭妹在旅行过程中造成的人身损害赔偿责任，中旅旅行社的赔偿责任及标准在前述生效判决中已予以确认。王铭妹提交的出院记录中载明的出院诊断结论为颈椎病、腰椎间盘突出症、双膝关节退行性骨关节病，与此前治疗所形成的出院诊断结论一致，可认定前后存在关联性，系此前人身损害的后续治疗，中旅旅行社的相关抗辩不予采纳。现王铭妹就后续治疗费用诉至本院，于法有据，本院予以支持。本院对王铭妹在本案中诉请赔偿的各项费用认定如下：本次住院共计18天；医疗费9156.67元，有医疗费用发票证实，本院予以认可；护理费2100元，参照本地护工的劳务报酬标准,未超出合理范围，本院予以支持；住院伙食补助费900元,符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以支持；营养费1000元，参照此前支付标准，酌减为300元；关于交通费1029.1元，票据存在连号瑕疵，因交通费实际补偿的是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，综合考虑本市就医的地点、时间、人数、次数的必要支出，王铭妹在本地医院住院治疗，故酌减为500元；误工费未提供有效证明，且与护理费损失存在重叠，不予支持；本院酌定的损失共计12956.67元，王铭妹的诉讼请求，本院在该范围内予以支持。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、福建中旅旅行社有限公司于本判决生效之日起十日内向王铭妹支付赔偿款12956.67元； 二、驳回王铭妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费196元，由中旅旅行社负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  赵 毳 代理审判员  李佳佳 代理审判员  魏文太 二〇一八年八月十日 书 记 员  陈丽霞  ９