浙江省杭州市江干区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0104民初5514号原告杭州市公共交通集团有限公司，住所地浙江省杭州市下城区朝晖路**。法定代表人黄志耀。委托代理人金力鸣、周丽萍，杭州市金剑法律服务所法律工作者，特别授权。被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司，营业场所浙江省杭州市江干区凯旋路445号浙江物产国际广场15层ABCDE座。负责人刘晓星。委托代理人董玲玲、彭静，浙江临碣律师事务所律师，特别授权。原告杭州市公共交通集团有限公司（以下简称交通公司）与被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称泰山财险浙江分公司）财产保险合同纠纷一案，于2018年6月13日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员吴斌元独任审判，于2018年8月9日公开开庭进行了审理。原告交通公司委托代理人金力鸣、被告泰山财险浙江分公司委托代理人彭静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告交通公司基于2015年9月4日发生的交通事故、并于2016年11月16日向案外人徐潮昆予以赔付173021.02元及承担仲裁受理费3000元的事实起诉。要求判令：泰山财险浙江分公司在道路客运承运人责任保险限额内赔付保险理赔款172021.02元（原告当庭撤回精神抚慰金4000元的赔偿请求）。被告泰山财险浙江分公司辩称:（1）原告在被告处投保有道路客运承运人责任保险，每次事故每人赔偿限额20万元。但该车辆是否是保单承保的车辆无法确认。原告诉称的事故经过、责任情况，被告有异议。事故未经公安部门、交警部门的事故责任认定，且在事故发生之后未及时通知保险公司到场参与事故调查；而原告交通公司与案外人徐潮昆在杭州仲裁委调解直至结束，都未通知被告，原告原因致使保险事故性质、原因、损失程度难以确定的，被告不承担责任。（2）原告未提供赔偿款的支付记录，无法证明其已履行仲裁调解书约定的赔付义务。（3）原告未提供徐潮昆案发当日的就诊记录，其伤情与公交事故之间的关联性无法明确。若法院判决被告作为保险人应当承担保险责任，那么被告依法享有核定案外人的合法权利，原告在前期仲裁调解中做出的妥协或认可不能作为本案中核定案外人损失及损失关联性的裁判依据，原告无权以自己的调解金额来确认被告法定赔偿责任。（4）针对原告的赔偿清单，医疗费：发票金额认可58693.63元，要求扣除非医保费用；伙食费认可600元；护理费、营养费金额认可；鉴定费不认可；残疾赔偿金不认可；精神损害抚慰金不认可；仲裁受理费金额无异议。本案经审理查明的案涉基本事实如下：2015年1月29日，交通公司第三汽车分公司向泰山财险浙江分公司投保“道路客运承运人责任保险”，保险人同意按照《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》及附加险条款的约定承担保险责任。泰山财险浙江分公司签发的保险单载明投保460辆车，详见《道路客运承运人责任险车辆清单》，保险期间自2015年2月1日0时起至2016年1月31日24时止，每车每次事故（含司机及乘客）人身意外伤害赔偿限额为60万元，其中每座人身意外伤害赔偿限额为20万元（含医疗费），不承担财产赔偿责任。2015年9月4日，徐潮昆乘坐交通公司第三汽车分公司所有的82路公交车（车牌号浙Ａ8××**为案涉投保车辆），在途经香积寺路上塘路口时，因紧急制动，造成徐潮昆受伤。2016年11月16日，经杭州仲裁委员会主持调解，徐潮昆与交通公司第三汽车分公司达成调解协议：1、本次事故中徐潮昆的损失费用为173021.02元，包括医疗费58824.22元、住院伙食费1000元、护理费8226元、法医鉴定费2100元、残疾赔偿金96170.8元、精神抚慰金4000元、营养费2700元，鉴于事故发生后交通公司第三汽车分公司已支付66162.74元，交通公司第三汽车分公司当庭付清剩余款项106858.28元，徐潮昆于2016年11月16日将赔偿相关的票据交交通公司第三汽车分公司。2、本次事故损害赔偿纠纷已经协商解决，任何一方均不得就本次纠纷再次向对方或者任何司法机关提出赔偿要求。仲裁费3000元由交通公司第三汽车分公司承担。上述事实，由原告交通公司提交的道路客运承运人责任保险单、保险车辆清单、杭州仲裁委员会（2016）杭仲交（下）调字第419号调解书、收条、医疗费及护理费票据、用药清单、出院记录、诊断报告单、司法鉴定意见书、行驶证、驾驶证、案外人身份证复印件、委托书及原、被告的陈述予以证实。本院认为，道路客运承运人责任保险是指在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。交通公司第三汽车分公司与泰山财险浙江分公司之间的道路客运承运人责任保险合同关系依法成立，合法有效。《中华人民共和国公司法》第十四条的规定，分公司不具有法人资格，其民事责任由总公司承担。交通公司作为总公司应当依照保险合同的约定享有权利并承担义务。根据交通公司提供的有关伤者徐潮昆的病历材料、医疗费及护理费票据等，结合杭州仲裁委员会的调解书能够证明该事故发生于保险期间且为保险事故，泰山财险浙江分公司应当承担保险赔偿责任。根据《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》第十九条第（二）项规定，“发生本保险责任范围内的事故，被保险人立即通知保险人、并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”。本案现有证据虽无法反映交通公司履行了及时通知义务，但该保险事故不存在性质、原因、损失程度无法确定的情形，也没有加重保险人的责任，泰山财险浙江分公司拒赔理由不成立。关于交通公司主张的各项赔偿款项，因泰山财险浙江分公司未参与杭州仲裁委员会的调解，本院予以重新核定：医疗费有票据印证的为58824.22元，本院予以认定，其中包括125元为腰椎固定带支出，结合徐潮昆的受伤情况，该费用应属合理支出，本院予以认定，泰山财险浙江分公司称需扣除非医保部分费用缺乏依据。住院伙食费，结合徐潮昆住院天数为20天，原告主张1000元应属合理，本院予以认定；护理费、营养费被告无异议，本院予以认定；鉴定费，因该鉴定系徐潮昆自行委托，该费应由其自行承担，不属于保险责任范围，故不应由保险公司承担；残疾赔偿金，徐潮昆已委托鉴定机构进行鉴定，该机构具备相关资质，故其所作鉴定结果本院予以采信，根据残疾等级及徐潮昆的年龄，交通公司主张残疾赔偿金96170.8元应属合理，本院予以认定。仲裁费3000元，泰山财险浙江分公司不持异议，故本院予以确认。综上，交通公司主张的合理部分包括保险金166921.22元、仲裁费3000元，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十一条、第六十五条第四款、第六十六条之规定，判决如下：一、被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告杭州市公共交通集团有限公司保险金人民币166921.02元。二、被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告杭州市公共交通集团有限公司仲裁费人民币3000元。三、驳回原告杭州市公共交通集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。按规定减半收取的案件受理费人民币1870元，由原告杭州市公共交通集团有限公司负担23元，由被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司负担1847元。原告杭州市公共交通集团有限公司于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。在上诉期满后七日内未交纳的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 吴斌元二〇一八年八月十三日代书记员 陈叶菲