湖北省宣恩县人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂2825民初83号原告：刘吉蝉，男，汉族，1975年11月1日出生，户籍地宣恩县，现住宣恩县，原告：龙孟群，女，系刘吉蝉之妻，侗族，1983年12月27日出生，户籍地宣恩县，现住宣恩县，上述二原告共同委托诉讼代理人：彭承贵、柳芬（实习），湖北鹏恩律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：宣恩县人民医院，住所地宣恩县珠山镇建设路**，统一社会信用代码124228254220861318。法定代表人：乾维德，系该院院长。委托诉讼代理人：吴远佳，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：何义政，宣恩县人民医院医务科科长，代理权限为特别授权。原告刘吉蝉、龙孟群诉被告宣恩县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年1月16日立案，后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘吉蝉及双方委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘吉蝉、龙孟群向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿二原告869664.34元，其中死亡赔偿金637780元、丧葬费27951.5元、医疗费51429.84元、交通费21580.01元、住院伙食补助费12100元、住宿费1086元、复印费110元、护理费15831.99元、营养费12100元、餐饮费422元、婴幼儿用品费1273元、鉴定费8000元、精神抚慰金80000元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：刘吉蝉妻子龙孟群于2016年8月15日进入宣恩县人民医院待产，该院因医疗过错，导致孩子深度缺氧、重度窒息后经治疗无效而死亡，故诉请法院判决被告向原告赔偿上述费用损失。被告宣恩县人民医院辩称：1.被告医疗机构承担损害赔偿责任，需其医疗行为有过错且医疗行为与患儿死亡后果之间存在因果关系，而本案中四川西南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，虽指出被告的诊疗行为存在过错，但对被告的该行为是否与患儿的死亡之间存在因果关系无法作出评定。2.导致被告的过错医疗行为与患儿的死亡后果之间是否存在因果关系无法鉴定，系原告自身的原因造成的。四川西南司法鉴定中心接受委托后回函指出，由于缺乏刘吉蝉之子的尸体检验报告，鉴定中心无法作出对宣恩县人民医院诊疗过错行为与患儿死亡后果之间的因果关系及过错参与度进行评定的鉴定意见。本案中，患儿死亡后被告单位对原告说明了按程序处理安葬。查明患儿死因进行尸检，应是为患儿治疗的汉阳医院告之原告决定，而非被告单位义务，患儿死亡后未进行尸检，责任不在被告，也就是说本案患儿死亡原因不明，从而导致被告的医疗行为与患儿的死亡后果之间的因果关系无法评定，是原告自己未决定对患儿进行尸检造成的。3.原告对自己提出的诉讼请求所依据的事实负有举证责任，而本案中，原告不能举证证实被告单位的医疗行为与患儿的死亡后果之间存在因果关系及过错参与度，属于原告举证不能。综上，原告要求被告单位承担赔偿责任，却不能举证证实被告的医疗行为与患儿死亡后果之间存在因果关系及过错参与度，属证据不足、理由不当。因此，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即有原告提交的：1.刘吉蝉和龙孟群的身份证、户口本、结婚证、刘翰闽的出生医学证明书复印件；2.龙孟群在宣恩县人民医院住院分娩的病案首页、产科入院记录、分娩记录等一系列记录文件；3.刘吉蝉、龙孟群之子刘翰闽在宣恩县人民医院的病案首页、新生儿入院记录、住院患者沟通记录等一系列文件；4.刘吉蝉、龙孟群之子刘翰闽在恩施州附属医院住院病案、收费票据、入院证等一系列文件；5.武汉市汉阳医院24小时内住院死亡记录一张、居民死亡医学证明（推断）书两张；6.依原告申请由四川西南司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书一份》。有被告提交的：1.事业单位法人证书一份及医疗许可证一份，均为复印件；2.欧阳明霞等12名医护人员的相关资格证、执业证共24页；3.妇产科病历资料一份及住院费用结算通知和明细清单共45页；4.儿科住院病历资料及住院费用结算通知和明细清单共40页。对以上当事人双方无异议的证据，本院予以采信。对有争议的证据和事实，本院分析认定如下：原告提交的宣恩县人民医院原医务科科长王林及前代理人艾胜英出具的《关于新生儿放弃治疗相关事项的说明》，该说明于2016年9月12日作出，内容为“一、宣恩县人民医院不建议患方放弃新儿治疗。二、无论是湖北民族学院附属医院建议患方放弃新生儿治疗，还是患方请求医院对新生儿放弃治疗，在今后处理医疗纠纷中，我们均不拿‘放弃治疗’说事”。该说明于刘翰闽死亡之前作出，且内容与是否尸检无关，本院认为此证据不能证明被告宣恩县人民医院对刘吉蝉之子死亡后不同意进行尸检。本院经审理认定事实如下：刘吉蝉妻子龙孟群于2016年8月15日进入宣恩县人民医院待产，于同年8月17日顺娩一子刘翰闽后于当月21日上午出院。其子刘翰闽于2016年8月17日5时入住宣恩县人民医院儿科，经诊断为新生儿重度窒息、新生儿胎粪吸入综合征，于2016年8月18日3时出院，于同日转至湖北民族学院附属民大医院新生儿科治疗，诊断为新生儿窒息（重度）、缺氧缺血性脑病（重度），经治疗后于2016年9月20日出院，于同日经宣恩县人民医院救护车送往武汉汉阳医院治疗，后于2016年12月14日7时30分在汉阳医院死亡，未进行尸检。在武汉市汉阳医院住院期间费用由中国红十字会支付。2017年1月21日，原告刘吉蝉、龙孟群向本院申请鉴定，本院征求原告及被告同意后委托四川西南司法鉴定中心鉴定。2018年4月5日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴【2017】医鉴字第0117号司法鉴定意见书，分析说明被告的诊疗行为有以下两处过错，其他未见违反诊疗常规：1.宣恩县人民医院对龙孟群的引产时间欠及时，且在适用缩宫素期间未见观察记录（如缩宫素的滴数、宫缩变化及缩宫素滴数调整等）；2.龙孟群之子出生时为重度窒息，宣恩县人民医院窒息复苏不规范，未有效纠正新生儿缺氧，且该时段的记录不详尽，在03时53分至04时45分期间其心肺复苏情况（如新生儿是否具有自主呼吸、自主呼吸情况）及措施也未见记载，也未见进行辅助检查（如血气分析）的记载。由于缺乏龙孟群之子刘翰闽的尸体检验报告，鉴定机构无法作出宣恩县人民医院对龙孟群的分娩及其子刘翰闽治疗中的过错行为与刘翰闽的死亡是否存在因果关系以及其过错参与度比例。关于原告的损失，本院认定如下：1.原告主张死亡赔偿金637780元，是按照2018年城镇居民人均可支配收入计算的，本院认为刘吉蝉、龙孟群夫妇均为农村户口，且未提交长期居住城镇的证据，其子刘翰闽的死亡赔偿金应按照本地上一年度农村居民人均可支配收入标准13812元×20年计算，应为276240元；2.原告主张丧葬费27951.5元，按在岗职工平均工资55903元÷12个月×6个月计算，符合法律规定，本院予以支持；3.原告主张医疗费51465.84元，其中宣恩县人民医院医疗费用3922.53元、湖北民族学院附属民大医院费用47543.31元。湖北民族学院附属民大医院费用47543.31元中由基金支付了26401.3元、刘吉蝉个人支付21142.01元，本院认为医疗费用损失应以当事人实际支付为准，因此本院支持的合理医疗费用不包括基金支付部分，应为25064.54元（3922.53元+21142.01元）；4.原告主张护理费15831.99元，应按照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准计算标准（34150元÷365天）×护理天数（120天）计算，本院支持11227.40元；5.原告主张住院伙食补助费12100元，应按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，即本县内（50元/天）×实际住院天数（35天）+县外（100元/天）×实际住院天数（85天），本院支持10250元；6.原告主张交通费21580.01元，实际上有票据支撑的仅有6821.01元，本院认为交通费用损失不应包含律师参与鉴定听证的往返车费1007元（196×2+301+310），本院支持5814.01元；7.原告主张营养费12100元，无医院相应医嘱，本院不予支持；8.原告主张餐饮费587元，其请求无法律依据，本院不予支持；9.原告主张婴幼儿用品费1273元，无法律依据，本院不予支持；10.原告主张住宿费1086元，不应包含律师参与鉴定听证的住宿费750元，本院支持336元；11.原告主张复印费110元、鉴定费8000元，有相应的票据，符合法律规定，本院予以支持。上述1-11项损失共计364993.45元。本院认为，医疗损害责任适用过错责任原则，本案被告宣恩县人民医院对龙孟群及龙孟群之子刘翰闽的诊疗行为存在过错，即应承担赔偿责任，被告辩称不承担责任的理由不成立。综合本案的实际情况，酌定由被告宣恩县人民医院承担40%的赔偿责任，即145997.38元（364993.45元×40%）。原告主张精神抚慰金80000元，本院结合原告受损害的程度、被告过错大小、本地生活水平等因素，酌情认定被告宣恩县人民医院赔偿20000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告宣恩县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘吉蝉、龙孟群各项损失共计165997.38元。二、驳回原告刘吉蝉、龙孟群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理3942元，由原告刘吉蝉、龙孟群负担2365.2元，被告宣恩县人民医院负担1576.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，预交上诉案件受理费3942元，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判长  刘永红审判员  姚 星审判员  范 韬二〇一八年八月二十九日书记员  罗小敏