江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0382民初6644号原告：杨晓东，男，1986年3月31日生，汉族，邳州市瑞丰木业职工，住山东省禹城市城区。委托诉讼代理人：赵建军，山东金锋律师事务所律师。被告：邳州市瑞丰木业有限公司，住所地邳州市碾庄镇院上村（S323南侧）法定代表人：濮卫刚，该公司经理。委托诉讼代理人：朱仕宝，邳州市水上法律服务所法律工作者原告杨晓东诉被告邳州市瑞丰木业有限公司工伤保险纠纷一案，本院于2017年8月3日立案受理，依法适用简易程序，于2017年9月14日公开开庭进行了审理，后依法适用普通程序于2017年12月1日公开开庭进行了审理。原告杨晓东的委托诉讼代理人赵建军，被告邳州市瑞丰木业有限公司的委托诉讼代理人朱仕宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨晓东向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告给付原告停工留薪期工资65835元，解除双方之间的劳动关系，终止双方之间的工伤保险关系；2、请求依法判决被告给付原告工伤医疗费、伙食补助费、交通食宿费、护理费、残疾辅助器具费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助等各项费用共计421251.21元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由如下：原告是被告江苏省邳州市瑞丰木业有限公司的职工，2014年9月份被招入公司，职位是电器主管，管理全公司内所有电器相关工作，每月基本工资1万元。2016年l月23日上午，因为公司发生了机井故障，原告在正常维修过程中腿部受到严重伤害。原告受伤后，最先送到了碾庄镇医院，后又转到邳州市中铁骨科医院，再次转入北京积水潭医院住院治疗，现己治疗五个多月，花费医药费20多万元。这些费用，全都是原告的家人四处借来的，被告就连原告的基本生活费用也没有给付。2016年10月26日，江苏省邳州市人力资源与社会保障局做出《认定工伤决定书)，)认定原告系工伤。2017年6月30日原告被徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。综上所述，原告与被告存在劳动关系是不争的事实。原告系在工作中受到的伤害，依法应确认为工伤。依据《中华人民共和国劳动法》等有关法律规定，被告应给原告各项赔偿费用。为维护原告的合法权益故诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告邳州市瑞丰木业有限公司辩称，1、2016年1月23日，原告杨晓东在回宿舍吃饭的途中跌倒，致腿部骨折，后我公司将其送往碾庄医院拍片，诊断为腿部骨折。后送往邳州铁二处医院治疗，经铁二处诊断，杨晓东患有骨瘤疾病，我方认为，原告骨折的形成并非是劳动安全事故所致。其骨折是由其疾病引发，故尽管被认定为工伤，但是其形成原因并非是劳动安全事故所致，原告主张工伤保险项下的待遇不应支持。2、原告主张的诊疗费用171753.69元通过庭前阅卷反应出原告在诊疗的医院登记的是外地医保，由此可以推断原告的医疗费用已经在当地的城保或者农保予以报销了部分，该诊疗费用不应全额主张。且我方认为原告的上述诊疗费用大部分是治疗其疾病的费用，我方至多承担起致伤的费用，而且还要参照其疾病的参与率形成骨折的原因，再乘以系数才是我方应当承担的责任。3、原告在铁二处医院诊疗过程中，我方支付了3234.95元的诊疗费用，原告被诊断为骨瘤之后，我方支付了5000元的转院的交通费用，原告在外地医院治疗期间，原告的家人到我厂领取了2万元的诊疗费用，以上我公司支出的8234.95元应当根据骨折形成的参与度的系数在医疗费中进行计算，而后在总赔偿额确定后应扣减我公司支付的2万元。经审理查明，本院认定事实如下：2014年9月份，原告到被告处工作，被告未为原告缴纳工伤保险。2016年1月23日，原告在公司机井处修理机井时，去查看是否供水，行至食堂门前不慎滑倒，至右股骨受伤。当日到铁二处医院治疗，后转至北京水利医院治疗，被诊断为：右股骨病理性骨折。2016年8月10日中止工伤认定程序，2016年10月19日恢复工伤认定程序。2016年10月26日，邳州市人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤。后原告申请对劳动能力进行鉴定，2017年6月30日徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工鉴通〔2017〕第201705355号鉴定结论通知书，该鉴定结论书认定原告为八级伤残，无生活自理障碍。2017年8月3日，原告向邳州市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，邳州市劳动人事争议仲裁委员会于当日作出邳劳人仲不字〔2017〕第37号不予受理案件通知书。原告伤前月平均工资为9405元。被告另支付给原告住院治疗费用2万元。原告从邳州至北京治疗的救护车费用5500元为被告支付。原告在铁二处住院治疗3天，产生的费用3234.95元由被告支付。原告在北京水利医院住院17天，共产生医疗费用18374.69元，该医院在出院总结中诊断原告为右股骨远端骨巨细胞瘤伴病理性骨折，并建议转院到北京朝阳区医结合急诊抢救中心进一步治疗。原告在北京市朝阳中西医结合急诊抢救中心住院66天，产生医疗费用16290.34元，在该医院的出院记录中，诊断原告为右股骨远端骨巨细胞瘤伴病理性骨折，出院医嘱为：北京积水潭医院全面复查，决定进一步治疗方案。原告在北京积水潭医院两次共住院21天，产生医疗费用135945.28元，该医院出院诊断记载：右股骨远端骨巨细胞瘤术后，出院建议为：术后全休一月，继续功能锻炼，术后2-3周门诊拆线，定期门诊复查，不适随诊。原告在北京水利医院住院期间，该医院让原告到中国人民解放军医院检查，支出检查费用883.15元，原告于2016年2月14日在北京朝阳区医结合急诊抢救中心支出挂号费及诊疗费5元。原告因伤情需要购买下肢矫形器，支出费用1615元。原告住院期间的费用通过居民基本医疗保险共报销70221.53元，另外还有25783.67元的大病补偿于2018年10月份支付给原告。原告支出鉴定费用157元。诉讼过程中，被告申请对原告骨折形成原因及其患有骨瘤疾病对骨折的形成参与度、原告支出费用中用于治疗伤情的诊疗费用、原告的骨折伤情在不存在病理性骨瘤病情的状况下的诊疗期间和休息期间进行鉴定，经本院释明后，被告申请对诊疗费用中用于治疗骨瘤的费用和治疗骨折的费用数额分别为多少及原告仅就骨折的伤情若不存在骨瘤情况下的诊疗期间做鉴定。本院对被告的申请予以准许，经本院委托，徐州市医学会作出《关于杨晓东的专家会诊意见》，意见如下：“1、患者虽患有骨巨细胞瘤,但外伤是导致右股骨踝上骨折的原因。2、骨折和病理骨折治疗方案不同，但治疗过程大体一致。3、就患者在北京治疗期间，患者治疗骨肿瘤的费用罗列如下：北京积水潭医院…项目费用减医疗费用清单”。原告对该鉴定意见没有异议，被告虽对该鉴定意见有异议，但是未在法庭规定的时间提交书面申请。根据专家会诊意见，原告治疗骨瘤的费用为：在北京积水潭医院的费用为26412.8元，在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心的费用为：4729.76元，在北京水利医院的费用为3223元。上述事实，有原告提交的认定工伤决定书、鉴定结论通知书、邳劳人仲不字〔2017〕第37号不予受理案件通知书、住院记录、用药明细清单、医疗费发票等证据及当事人的陈述在卷佐证。本院认为，原、被告之间存在劳动关系，被告在劳动期间发生工伤事故，经鉴定为八级伤残，应依法享受相应的工伤保险待遇。但具体赔偿范围和标准，应符合有关法律法规规定。本案中，被告未给原告办理工伤保险，故原告主张的各项费用应当由被告支付。关于原告主张的医疗费，原告提供的医疗费发票数额为171498.46元，根据《关于杨晓东的专家会诊意见》，原告治疗骨肿瘤的的费用为34365.56元，该费用并非治疗原告工伤的费用，应当在医疗费用中扣除，故原告主张的医疗费用应为137133.34元，被告已经支付原告医疗费用2万元，剩余医疗费用为117133.34元。关于原告主张的46元的病案复印费，并非医疗费，本院不予支持。关于被告辩称原告在铁二处住院期间的费用已经支付的意见，因原告并未主张在铁二处住院期间的费用，故该费用不应在原告主张的医疗费中予以扣除。关于被告辩称，原告已经医保报销的费用应当在主张的医疗费用中扣除的意见，本院认为原告的医疗费用虽已经医保报销，但原告受伤认定为工伤，原告因工伤产生的医疗费用应当由被告全额支付，被告支付后，原告与城乡居民医疗保险处再另行结算。故被告应当支付原告的医疗费用为117133.34元。关于原告主张的护理费，原告提供的入院记录及出院记录中均未注明原告需要两人护理，根据现有证据本院只支持一人护理费。关于护理费的数额，因原告住院共计107天，故护理费为6887元（1400÷21.75*107）。关于原告主张的伤残辅助器具费1615元，原告提供购买下肢矫形器的发票一份予以证明，本院对原告的该项诉请予以支持。原告经鉴定为八级伤残，故原告主张的一次性工伤医疗补助金为8万元，一次性伤残就业补助金为35000元，一次性伤残补助金为103455元（9405*11）。关于原告主张的停工留薪期工资，原告主张为7个月，根据原告伤情及住院时间，本院予以支持，为65835元（9405*7）。据此，《工伤保险条例》第十条、第三十七条，《江苏省实施办法》（江苏省人民政府令第103号）第二十七条的之规定，判决如下：一、被告邳州市瑞丰木业有限公司向原告杨晓东支付医疗费117133.34元、护理费6887元、伤残辅助器具费1615元、一次性工伤医疗补助金为8万元、一次性伤残就业补助金为35000元、一次性伤残补助金为103455元、停工留薪期工资65835元，以上费用合计409925.34元，由被告邳州市瑞丰木业有限公司于本判决生效后十日内给付。二、解除原告杨晓东与被告邳州市瑞丰木业有限公司之间的劳动关系，终止双方的工伤保险关系。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告邳州市瑞丰木业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  孔令梅审 判 员  吴 丹人民陪审员  张一群二〇一八年八月二十日书 记 员  高 文