广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5321民初128号原告：欧金泉，男，1966年11月13日出生，汉族，农民，住新兴县。委托诉讼代理人：甘永波，广东创亮律师事务所律师。委托诉讼代理人：严巧玲，广东创亮律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司。住所地：云浮市云城区南山路**东侧首层**铺位及**。负责人：侯世松，总经理。委托诉讼代理人：杨大闵，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工，现住。第三人：严广添，男，1974年10月28日出生，汉族，农民，住新兴县。第三人：阮长安，男，1968年9月1日出生，汉族，农民，住广东省开平市。原告欧金泉诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（以下简称：太平洋保险云浮支公司）、第三人严广添、阮长安财产保险合同纠纷一案，本院于2018年1月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告欧金泉的委托诉讼代理人甘永波，被告太平洋保险云浮支公司的委托诉讼代理人杨大闵到庭参加诉讼，第三人严广添、阮长安经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧金泉向本院提出诉讼请求：一、判令被告太平洋保险云浮支公司赔偿133185.5元；二、案件受理费由被告负担。事实和理由：原告是粤Ｗ×××**号重型半挂牵引车（以下简称：牵引车）的所有权人，第三人严广添是该牵引车的被保险人。2017年8月8日23时26分，阮长安驾驶粤Ｗ×××**号牵引车牵引粤Ｗ×××**号重型专项作业半挂车（以下简称挂车），由阳春市往新兴县城方向行驶，23时26分，途经S113线177KM+20M路段时没有按照操作规范安全驾驶，致使车辆碰撞公路隔离带后翻侧，造成隔离带和车辆损坏，阮长安受伤的交通事故。2017年8月15日，新兴县公安局交通警察大队作出新公交简认字[2017]第0083号《道路交通事故认定书》，认定阮长安承担事故的全部责任。同日，事故当事人达成调解协议：1、粤Ｗ×××**号牵引车、粤Ｗ×××**号挂车的损坏修复费以有资质的评估机构核价为准，由阮长安承担。2、粤Ｗ×××**号牵引车、粤Ｗ×××**号挂车的交通拯救费以发票为准由阮长安承担。3、阮长安的受伤检查治疗费3205.5元由阮长安本人承担。4、损坏公路隔离带赔偿费以发票为准由阮长安承担。该事故发生之前，原告所有的粤Ｗ×××**号牵引车已向被告购买了自2016年9月21日至2017年9月20日止的交强险和商业三者险，还购买了机动车损失险、车上司机责任险以及不计免赔率等险种，阮长安是原告雇请的司机，粤Ｗ×××**号牵引车是原告购买取得。阮长安伤后在新兴县人民医院进行门诊治疗，经诊断为：1、颅脑外伤；2、左臂外伤。原告为阮长安支付了医疗费3205.5元。另原告还支付了拖车费1500元、吊机费8000元、车辆维修费110780元以及支付了公路隔离带赔偿款9700元，合共133185.5元，原告的车辆已经投保交强险和商业三者险，该车发生交通事故的损失，被告保险公司理应在保险限额内赔偿给原告，但被告却作出拒赔处理。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼。原告为证明其主张提交了如下证据：证据1.身份证，拟证明原告的起诉主体资格；证据2.企业信用信息公示报告、保险单，拟证明被告保险公司的企业信息和肇事车辆购买了交强险和商业三者险；证据3.交通事故认定书，拟证明事故发生的时间、地、地点过及责任划分；证据4.机动车行驶证、道路运输证、检验合格标志、称重单、注册登记机动车信息，拟证明肇事车辆所有人是原告欧金泉和肇事车辆没有超载的事实；证据5.阮长安的身份证、从业资格证、门诊病历（含疾病诊断证明书）、CT诊断报告单、收费票据7张、阮长安证明，拟证明司机阮长安的身份情况、伤后治疗情况以及阮长安是欧金泉雇请的司机，欧金泉为阮长安支付医疗费3205.5元；证据6.普通发票三张、定损协议书、回执、申请书，拟证明因交通事故造成的损失；证据7.拒赔通知书，拟证明保险公司对原告的损失拒绝理赔；证据8.严广添证明，拟证明肇事车辆的所有人是欧金泉。被告太平洋保险云浮支公司辩称，一、原告诉讼主体不适格，本案是财产保险合同纠纷，原告与被告太平洋保险云浮支公司不存在财产保险合同关系，原告不是被保险人，根据《保险法》第十二条规定，其不享有保险利益。根据《民事诉讼法》相关规定，恳请人民法院裁定驳回其起诉或者判决驳回其诉讼请求。二、被告太平洋保险云浮支公司不负责赔偿原告的所有损失，粤Ｗ×××**号车辆行驶证记载其使用性质为货运，是营业性机动车，根据《机动车综合商业保险示范条款》第八条、第二十四条和第四十条责任免除均约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”因司机阮长安的货运从业资格证无效，所以被告太平洋保险云浮支公司保险责任免除。上述保险合同条款在《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”也作了规定。国家交通部《道路运输从业人员管理规定》第六条“国家对道路运输从业人员实行从业资格考试制度；从业资格是对道路运输从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价；经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动”，该规定禁止从业人员无证从事相应道路运输活动的行为。第四十五条第一款第（一）项规定“违反本规定，有下列行为之一的人员，由县级以上道路运输管理机构责令改正，处200元以上2000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得相应从业资格证件，驾驶道路客货运输车辆的。”道路运输是运输行业的特殊行业，从业资格证不是对驾驶资质的认可，而是驾驶员从事特定类型运输的资质认可，不仅仅是保障驾驶员自身的安全，更是保障公共道路交通运输的有序运行，事关道路交通参与者乃至人民群众的生命财产安全。驾驶员若无从业资格证，就缺乏特定运输的资质和基本技术，显著增加发生事故的概率，增加危害性及保险理赔风险。本案相关保险条款的字体已经加黑加粗提示给投保人、被保险人，保险条款即为书面向投保人、被保险人说明的形式。并且要求营运车辆驾驶员持从业资格证上岗为道路交通运输行业公知，原告及涉案司机不可能不知道。第三、对于原告主张的各项损失，医疗费应扣减非医保用药费用，根据车上人员责任险保险合同第四十二条约定“下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿：（五）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，要求酌情扣减医疗费发票总额的15%为宜。拖车费、吊机费过高不予认可，应按广东省物价局相关文件核定合理金额。车损按定损协议书金额无异议，但定损不作为被告太平洋保险云浮支公司作出同意赔付的承诺。损坏公路隔离带赔偿费不予认可，仅凭发票无法认定与本案交通事故的关联性及实际损害赔偿事实，应不予采信该发票。四、诉讼费根据保险合同约定，不属于保险责任，被告太平洋保险云浮支公司不同意负担。综上所述，恳请法院依法裁判。被告太平洋保险云浮支公司为证明其主张提交了如下证据：保险条款，拟证明答辩状提及责任免除条款已经向投保人作了提示和释明。第三人严广添、阮长安无答辩，在举证期限内亦无提交证据到庭质证。本院经审理认定事实如下：2017年8月8日23时26分，阮长安驾驶粤Ｗ×××**号牵引车牵引粤Ｗ×××**号挂车，由阳春市往新兴县城方向行驶，23时26分，行经S113线177KM+20M路段时没有按照操作规范安全驾驶，致使车辆碰撞公路隔离带后翻侧，造成隔离带和车辆损坏、司机阮长安受伤的交通事故。2017年8月15日，新兴县公安局交通警察大队作出新公交简认字[2017]第0083号《道路交通事故认定书》，认定阮长安承担该宗事故的全部责任。《道路交通事故认定书》的损害赔偿调解结果处载有：1.粤Ｗ×××**号牵引车、粤Ｗ×××**号挂车的损坏修复费以有资质的评估机构核价为准，由阮长安承担支付；2.粤Ｗ×××**号牵引车、粤Ｗ×××**号挂车的交通拯救费以发票为准由阮长安承担支付；3.阮长安的受伤检查治疗费3205.5元由阮长安本人承担支付；4.损坏公路隔离带赔偿费以发票为准由阮长安承担支付，当事人签名处只有司机阮长安签名。第三人阮长安伤后被送到新兴县人民医院治疗，诊断为：1、脑震荡；2、左臂外伤。原告为阮长安支付了医疗费3205.5元。因该次事故，原告还支付了拖车费1500元、吊机费8000元、修复公路隔离费用9700元。2017年10月27日，原告委托严广添与被告太平洋保险云浮支公司协商，并共同签订了定损协议书，双方同意粤Ｗ×××**号牵引车的最终定损金额为110780元。原告认为粤Ｗ×××**号牵引车已经投保交强险和商业三者险，该车发生交通事故的损失，被告保险公司理应在保险限额内赔偿给原告，但被告却作出拒赔处理。为此诉至本院，请求依法处理。又查明，粤Ｗ×××**号牵引车的机动车行驶证登记车主是原告欧金泉，由第三人严广添在被告太平洋保险云浮支公司购买了交强险（保险单号：AGUZI0GCTXXXX580XX），被保险人是严广添，保险期限自2016年9月21日00:00时起至2017年9月20日24:00止，《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》中的“特别约定”栏和“重要提示”栏均没有严广添或欧金泉的签名确认，该保险单附有《机动车交通事故责任强制保险条款》。第三人严广添为粤Ｗ×××**号牵引车在被告太平洋保险云浮支公司购买了商业三者险（保险单号：AGUZI0XXXXXX0185XX）第三者责任险保额2000000元及三者不计免赔率；车上司机责任险保额100000元及车上司机不计免赔率；车上乘客责任险保额100000元×1座及车上乘客责任险不计免赔率；机动车损失险保额126720元及车损不计免赔率）。被保险人是严广添，保险期限自2016年9月21日00:00时起至2017年9月20日24:00止，《神行车保机动车保险单（正本）》中的“特别约定”栏和“重要提示”栏均没有严广添或欧金泉的签名确认；该保险单附有《机动车综合商业保险示范条款》，条款中第八条、第二十四条和第四十条责任免除均约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”。2018年5月10日，被告太平洋保险云浮支公司向法院申请调查第三人阮长安是否在保山市道路运输管理局取得道路运输从业人员从业资格证。本院依法进行了调查，2018年6月1日保山市道路运输管理局复函我院，经保山市道路运输管理局职业资格管理中心核查，保山市道路运输管理局没有阮长安的道路运输从业人员从业资格档案信息记录，也没有核发过阮长安的从业资格证。以上事实，除原、被告提交的证据外，还有本院的庭审笔录予以证实。本院认为，本案系财产保险合同纠纷。阮长安驾驶粤Ｗ×××**号牵引车牵引粤Ｗ×××**号挂车，由阳春市往新兴县城方向行驶，途经S113线177KM+20M路段时没有按照操作规范安全驾驶，致使车辆碰撞公路隔离带后翻侧，造成隔离带和车辆损坏、阮长安受伤的交通事故，该事故发生在保险期限内。新兴县公安局交通警察大队作出新公交简认字[2017]第0083号《道路交通事故认定书》，认定阮长安承担事故全部责任的事实清楚，证据充分，原、被告均没有异议，本院予以采信。原告欧金泉是粤Ｗ×××**号牵引车的车辆所有人，在被告太平洋保险云浮支公司购买了交强险和商业三者险，签订了机动车交通事故责任强制保险单和神行车保机动车保险单，这两份保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律法规的强制性规定，是有效合同，该事故发生在保险有效期限内。本案主要争议焦点：1.原告欧金泉是否具有诉讼主体资格？2.被告太平洋保险云浮支公司应否承担赔偿责任？对争议焦点，本院评判如下：1.关于原告欧金泉是否具有诉讼主体资格的问题，本案原告欧金泉是粤Ｗ×××**号牵引车的所有权人，事故发生后，原告支付了阮长安的医疗费、赔偿公路隔离带损失等，具有保险利益，因此原告具有诉讼主体资格。2.关于被告太平洋保险云浮支公司应否承担赔偿责任的问题，司机阮长安持有准驾车型为A2的机动车驾驶证，表明阮长安有驾驶牵引车的资格，其无从业资格并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也未有证据证实无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度。被告太平洋保险云浮支公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车综合商业保险示范条款》中的责任免除条款是属于格式条款，依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险公司认为免责条款在被保险人严广添购买保险时已经提示和释明给被保险人严广添或原告欧金泉，但被告太平洋保险云浮支公司未提供证据证明其履行了释明义务，应当认定免责条款对被保险人严广添或原告欧金泉无效，因此被告提出免责的答辩请求，本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第五十五条第二款“投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。”的规定，对原告的损失进行核定：1.第三人医疗费3205.5元，由医疗发票予以证实，本院予以确认；被告要求扣减总医疗费的15%作非医保用药，无提出证据证实第三人使用非医保用药的事实，本院不予采纳。2.车辆拖吊费1500元，有原告提交的新兴县新安机动车救援服务有限公司的发票予以证实，本院予以确认；3.吊机费8000元，有新兴县永裕交通援救队发票予以证实，本院予以确认；4.车辆损失费110780元，有保险公司与严广添的定损协议书予以证实，本院予以确认；5.损坏公路隔离带赔偿费9700元，本起交通事故发生之后，原告已及时报警并通知了被告太平洋保险云浮支公司，但保险公司未及时履行定损的义务；原告为保持公路畅通，及早修复被车辆撞坏的公路隔离带，委托新兴县合兴拆迁有限公司施工队去修复，支付了修复费9700元，有新兴县合兴拆迁有限公司的发票予以证实，本院予以确认。被告太平洋保险云浮支公司虽然对此费用提出了异议，但未有提交证据来否定原告的主张。原告的上述损失经本院核定为133185.5元，并且都是在保险限额内，被告太平洋保险云浮支公司是粤Ｗ×××**号牵引车交强险和商业三者险的保险人，应在交强险财产损失限额内赔偿损坏公路隔离带损失费2000元给原告，余款7700元在商业三者险限额内赔偿。被告太平洋保险云浮支公司也是粤Ｗ×××**号牵引车的机动车损失险及车上司机责任险的保险人，应在车上司机责任险限额内赔偿阮长安的医疗费3205.5元给原告；在机动车损失险限额内赔偿拖车费、吊车费、车辆损失费共计120280元给原告。第三人严广添、阮长安经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃答辩和质证的权利，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十七条、第五十五条第二款、第六十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险财产损失限额内赔偿损坏公路隔离带费用2000元给原告欧金泉。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险限额内赔偿损坏公路隔离带费用7700元给原告欧金泉。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在车上司机责任险限额内赔偿医疗费3205.5元给原告欧金泉。四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车损失险限额内赔偿车辆损失120280元给原告欧金泉。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2963.72元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审 判 长  梁琼娇审 判 员  罗绍华人民陪审员  陈伟晃二〇一八年八月十四日书 记 员  黄美琪