福建省泉州市丰泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0503民初5579号 原告：魏某，男，2015年12月6日出生，汉族，住泉州市丰泽区。 法定代理人：魏宗伟，男，1986年8月10日出生，汉族，住泉州市丰泽区。 法定代理人：吴鸿梅，女，1988年1月1日出生，汉族，住泉州市丰泽区。 委托诉讼代理人：吴福林，福建志立律师事务所执业律师。 被告：中国人民解放军第一八〇医院，住所地泉州市丰泽区泉州山路花园头（清源山风景区旁180医院）。 法定代表人：董少良，该院院长。 委托诉讼代理人：陈颖艳，福建刺桐律师事务所执业律师。 原告魏某与被告中国人民解放军第一八〇医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告魏某的法定代理人吴鸿梅、委托诉讼代理人吴福林，被告中国人民解放军第一八〇医院的委托代理人陈颖艳到庭参加诉讼。本案现己审理终结。 魏某向本院提出诉讼请求：判令中国人民解放军第一八〇医院赔偿魏某医药费157267.07元、护理费99884元、住院伙食补助费1850元、营养费20000元、交通费3000元、鉴定费2500元。事实和理由：2015年12月6日，魏某的母亲吴鸿梅以“停经40＋1周，阴道流血1＋小时”为主诉就诊中国人民解放军第一八〇医院。入院后行彩超检查结果为：胎儿双顶径8.7ｃｍ，股骨长6.9ｃｍ，羊水最大深径为5.5ｃｍ，内透声差；超声提示：1、晚孕活胎（右枕前位），胎盘成熟度Ⅱ级；2、胎儿脐血流阻力指数及搏动指数偏高；3、胎儿脐带绕颈一周；4、羊水浑浊。医生经检查后认为顺产完全没有问题，遂安排吴鸿梅进行顺产。吴鸿梅自当天下午14时开始出现阵痛，期间出现宫口难开、产程进展缓慢，但是中国人民解放军第一八〇医院医生仍未引起重视，坚持要求进行顺产，致使出现难产，婴儿出现肩部卡顿，不能顺利生产，造成魏某出生后窒息，Ａｐｇａｒｙ评分为2’-3’-5’,左手臂丛神经损伤。魏某出生后,中国人民解放军第一八〇医院为魏某施行气管插管、加压给氧、心外按压、鼻导管给氧等治疗后转院至泉州市儿童医院，经泉州市儿童诊断魏某为：1、新生儿窒息；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、代谢性酸中毒；4、多脏器损伤（肝功能损害、肾功能损害、心肌损害）；5、电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）；6、新生儿××-肺不张；7、糖尿病母亲婴儿；8、新生儿头皮血肿；9、左手臂丛神经损伤；10、巨大儿；11、局部肿物。魏某就泉州市儿童医院治疗至2016年1月5日。之后，魏某先后就诊于上海国龙医院、复旦大学附属华山医院。目前魏某左手臂丛神经损伤仍未能恢复，仍在进行治疗中。魏某认为，中国人民解放军第一八〇医院对产妇的情况检查结果错误、诊断错误、治疗手段错误，造成魏某损害的后果。中国人民解放军第一八〇医院的上述过错经泉州市医学会鉴定认定：医方Ｂ超医生检查不正确，而产科医生经验不足，在宫高腹围均提示巨大胎儿的情况下，仍凭Ｂ超为依据，且未报告上级医生，未及时采用剖宫产，医方应当对过错承担主要责任。综上，由于中国人民解放军第一八〇医院的错误诊断行为，造成魏某的损害后果。中国人民解放军第一八〇医院的过错行为不仅给魏某造成巨大的经济损失，也使魏某的身心遭受严重的创伤，中国人民解放军第一八〇医院应当对魏某的损害承担赔偿责任。 中国人民解放军第一八〇医院辩称，一、魏某主张的赔偿数额不合理，且没按照过错比例计算中国人民解放军第一八〇医院应承担的数额，体现在：1、医疗费用，中国人民解放军第一八〇医院对泉州儿童医院出具的医疗费用予以认可，上海国龙医院因无原治疗机构的转院建议而与中国人民解放军第一八〇医院无关，故无需对魏某到上海国龙医院就医的费用承担赔偿责任。2、营养费用2万元不应支持，因新生儿以母哺乳为准，故不存在增加营养的问题。3、住院伙食补助费，一天应按20元计算。在中国人民解放军第一八〇医院住4天，在儿童医院住30天，在上海国龙医院住7天不应计入，则共34天，因魏某以母哺乳为准，故不存在住院伙食补助费。4、护理费99884元，魏某为刚出生的幼儿，24小时均需亲人护理，故此主张不应赔偿。5、鉴定费以鉴定机构出具的合法票据为准。6、残疾赔偿金等因为鉴定报告已出，故不存在残疾赔偿金的问题。二、中国人民解放军第一八〇医院仅应承担不超过60%的过错比例。理由是：1、魏某的母亲吴鸿梅在生产前从未到中国人民解放军第一八〇医院处做产前检查，而是到外院检查，造成中国人民解放军第一八〇医院医生对其胎儿的成长状况不了解，过错在于吴鸿梅。2、生产前Ｂ超的错误显示，造成中国人民解放军第一八〇医院医生对胎儿体重估计不准确，是机器显示的误差，非中国人民解放军第一八〇医院医生的主观过错。3、魏某虽为巨型儿，但其母亲吴鸿梅的体型也不小，顺产不是不可能。 经审理查明，2015年12月6日，魏某的母亲吴鸿梅以“停经40＋1周，阴道流血1＋小时”为主诉就诊中国人民解放军第一八〇医院。入院后行彩超检查结果为：胎儿双顶径8.7ｃｍ，股骨长6.9ｃｍ，羊水最大深径为5.5ｃｍ，内透声差；超声提示：1、晚孕活胎（右枕前位），胎盘成熟度Ⅱ级；2、胎儿脐血流阻力指数及搏动指数偏高；3、胎儿脐带绕颈一周；4、羊水浑浊。中国人民解放军第一八〇医院医务人员安排吴鸿梅进行顺产。吴鸿梅自当天下午14时左右进入产程，后于20时25分娩出魏某，胎头娩出后出现肩难产，以先娩后肩的方式娩出。娩出后经麻醉科遗失、新生儿科医师配合抢救，魏某情况好转，面色转红，但肌张力仍欠佳。魏某出生后1分钟、5分钟、10分钟的新生儿ＡＰｇａｒ氏评分法仅为2分、3分、5分，被诊断为新生儿重度窒息、胎儿，当日予以转泉州市儿童医院进一步治疗至2016年1月5日。之后，魏某先后就诊于上海国龙医院、复旦大学附属华山医院。魏某的法定代理人先后在中国人民解放军第一八〇医院（住院1日）、泉州市儿童医院（住院30日）、复旦大学附属华山医院、上海国龙医院（住院6.5日）支出医疗费4099.93元、103442.36元、748元、36376.78元，另支出交通费2160元。另魏某的法定代理人向泉州市医学会申请对中国人民解放军第一八〇医院的诊疗是否存在过错进行鉴定，泉州市医学会于2016年8月16日作出泉医鉴字［2016］033号医疗事故技术鉴定书认为，该事件构成三级丙等医疗事故，医方负主要责任。魏某的法定代理人为此支出鉴定费2500元。 在本案审理过程中，本院依中国人民解放军第一八〇医院申请依法委托上海迪安司法鉴定有限公司对中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗行为是否存在过错及若存在过错，其与魏某的损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行法医学鉴定。上海迪安司法鉴定有限公司向本院出具鉴定意见书，认为中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗行为存在过错，该过错与魏某的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为60%-70%左右。本院另依魏某的申请先后委托上海迪安司法鉴定有限公司、司法鉴定科学研究院、福建明鉴司法鉴定所对魏某的伤残等级、护理人数、护理依赖程度、护理年限进行鉴定，上海迪安司法鉴定有限公司以魏某尚年幼，上海迪安司法鉴定有限公司不具备对其伤残等级、护理人数、护理依赖、护理年限的评估能力，该鉴定事项超过本所技术条件及鉴定能力为由退鉴。司法鉴定科学研究院也以魏某仅2周岁，年龄过于幼小，不能有效配合各种临床检查，故尚无法完成鉴定检验，难以针对委托鉴定事项所涉专门性问题出具鉴定意见为由退鉴。福建明鉴司法鉴定所接受了本院的鉴定委托，同时本院依中国人民解放军第一八〇医院申请同时委托福建明鉴司法鉴定所对因中国人民解放军第一八〇医院过错造成魏某受伤所增加的护理依赖程度及护理期限进行鉴定。福建明鉴司法鉴定所向本院提交鉴定意见书，鉴定意见为：1、魏某的左侧臂丛神经损伤未达到伤残等级；2、魏某的护理期评定为60日；护理人数为1人；3、魏某为婴幼儿，存在完全护理依赖；4、魏某护理依赖的期限在一般正常情况下至16周岁和／或18周岁时；5、魏某的左侧臂丛神经损伤评定为无护理依赖；6、魏某的后续治疗费不予评定。以上上海迪安司法鉴定有限公司鉴定费用12900元，福建明鉴司法鉴定所鉴定费用3400元、1600元、鉴定人出庭费用500元。 以上事实，有魏某提供的出生证明、吴鸿梅在中国人民解放军第一八〇医院住院的病历资料及医疗费发票、魏某在泉州市儿童医院病历资料及医疗费发票、上海国龙医院病历资料及医疗费发票、复旦大学附属华山医院的检验单及医疗费发票、泉州市医学会泉医鉴字［2016］033号医疗事故技术鉴定书、鉴定费发票、登机牌，中国人民解放军第一八〇医院提供的病历资料，上海迪安司法鉴定有限公司出具的鉴定意见书、退鉴告知书、鉴定费发票，司法鉴定科学研究院出具的退卷函，福建明鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书、鉴定费发票及双方的庭审陈述予以证实，本院予以认定。 本院认为，一、关于中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗行为是否存在过错。 首先，患者在诊疗行为中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗机构中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经泉州市医学会鉴定，认定中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗构成三级甲等医疗事故，存在主要过错。经上海迪安司法鉴定有限公司出具鉴定意见认为，中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗行为存在过错，该过错与魏某的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为60%-70%左右。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。因中国人民解放军第一八〇医院对吴鸿梅的诊疗过错存在于吴鸿梅分娩之时，造成了魏某的损害结果。据此，认定中国人民解放军第一八〇医院应对魏某的损害结果承担65%的赔偿责任。 二、关于魏某所提出的因医疗过错造成的损失，本院依法认定如下：一、医疗费。魏某在本案中诉求的医疗费包含了其法定代理人在中国人民解放军第一八〇医院、泉州市儿童医院、复旦大学附属华山医院、上海国龙医院支出的医疗费4099.93元、103442.36元、748元、36376.78元。综上，医疗费为144667.07元。魏某主张的其他医疗费用，未提供证据予以证据，不予认定；二、护理费。魏某自2015年12月6日出生系新生儿，原就需要护理照料。但中国人民解放军第一八〇医院造成魏某的损害事实确给魏某带来治疗的必要，加大了护理难度。结合魏某的治疗经过及福建明鉴司法鉴定所出具的护理期为60日的鉴定意见，本院酌定护理期限自魏某出生之日起至其从上海国龙医院手术治疗出院后60日，即2015年12月6日起至2017年1月2日止，共计393天。魏某未能举证护理人员，并主张主要护理由吴鸿梅负责，故护理费按福建省2017年度各行业在岗职工平均劳动报酬的69029元／年的标准计算为74324.38元；三住院伙食补助费。参照泉州地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，住院伙食补助费的标准为50元／天，魏某于中国人民解放军第一八〇医院住院1日、于泉州市儿童医院住院30日、于上海国龙医院住院住院6.5日，故住院伙食补助费应为50元／天＊37.5天＝1875元。魏某主张住院伙食补助费1850元，本院予以照准；四、营养费。按照魏某因治疗已产生的医疗费酌定为1500元；五、交通费3000元。魏某因赴上海治疗支出其及其护理人员自泉州往返上海的飞机交通费2160元，魏某另因治疗长期赴泉州市儿童医院进行检查。魏某主张交通费用3000元，本院予以认定；六、鉴定费2500元。该费用为魏某为主张权利申请泉州市医学会进行医疗事故鉴定支出的费用，属于魏某因医疗损害造成的损失，予以支持。上述各项损失合计227841.45元，根据本院确定的65%的赔偿比例，应当由中国人民解放军第一八〇医院赔偿魏某合理损失合计148096.94元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，判决如下： 一、中国人民解放军第一八〇医院应于本判决生效之日起十日内赔偿魏某各项损失148096.94元； 二、驳回魏某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5568元，减半收取2784元，由魏某负担1335元，由中国人民解放军第一八〇医院负担1449元。上海迪安司法鉴定有限公司鉴定费用12900元，中国人民解放军第一八〇医院负担。福建明鉴司法鉴定所鉴定费用5000元（3400元、1600元）、鉴定人出庭费用500元，由魏某负担3900元，由中国人民解放军第一八〇医院负担1600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  郑丹红 二〇一八年八月二十七日 书记员  林 琳 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。