上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0115民初52755号原告张德英，女，1969年8月26日生，汉族，住湖北省咸宁市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人张渝。委托代理人朱懿庭，男。委托代理人薛玉婷，女。被告唐建国，男，1976年7月12日生，汉族，住浙江省。原告张德英与中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称“太平洋保险上海公司”)、被告唐建国机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年8月13日公开开庭进行了审理。原告张德英，被告太平洋保险上海公司的委托代理人朱懿庭和薛玉婷，被告唐建国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张德英诉称，2018年3月17日7时03分许，在上海市浦东新区施新路、施湾之路口，被告唐建国与原告发生交通事故。经交警部门认定，被告唐建国承担事故全部责任。原告伤后被送至医院救治，自行支付医疗费12,132元(人民币，下同)，被告唐建国垫付医疗费396,367.14元。现为赔偿事宜原告诉至法院，要求被告太平洋保险上海公司先行在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称“交强险”)和商业第三者责任保险(以下至判决主文前简称“三者险”)范围内承担前述损失的赔偿责任，保险范围外的损失由被告唐建国承担。被告太平洋保险上海公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，同意依法承担赔偿责任。事故车辆在其公司投保了交强险和100万三者险(含不计免赔)，事故发生在保险期间内。原告自行支付的医疗费中，要求扣除非医保用药和伙食补助费，278元这张发票属于残疾辅助器具，且无医嘱不认可。事故发生后，其公司已经在交强险医疗费限额项下为原告垫付医疗费10,000元。对被告唐建国垫付的医疗费凭据的真实性均无异议，要求扣除非医保用药和伙食费，无病史对应的发票不认可。外购药中有部分属于间接损失，且在非医保范围内，不认可。被告唐建国辩称，对事故经过和责任认定、投保情况均无异议。对原告提交的证据和支付的钱款均无异议，其提交的垫付凭据中含被告太平洋保险上海公司垫付的10,000元。其垫付的医疗费要求在本案中一并处理，给付的现金8,000元暂时不要求在本案中一并处理。经审理查明，2018年3月17日7时03分许，在上海市浦东新区施新路、施湾之路口，被告唐建国驾驶苏JBXX**轿车由南向东通行时，适遇原告骑行电动车由西向东通行至此，两车相撞，导致原告受伤。经交警部门认定，被告唐建国路口违反让行规定，承担事故全部责任，原告无责任。原告伤后被送至医院救治，治疗过程中，原告自行支付医疗费11,854元、残疾辅助器具费278元，被告唐建国垫付医疗费388,227元，被告太平洋保险上海公司垫付医疗费10,000元。现为已经实际产生的医疗费的赔偿事宜，原告诉至本院要求解决。又查明，苏JBXX**轿车在被告太平洋保险上海公司投保了交强险和三者险100万元(含不计免赔附加险)，事故发生在保险期间内。上述事实，由道路交通事故认定书、病史和医疗费凭据、驾驶证、行驶证、交强险和三者险保单及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案根据交警部门的责任认定和事故车辆的投保情况，原告的合理经济损失应先由被告太平洋保险上海公司在交强险和三者险范围内承担赔偿责任。两被告已经垫付的钱款，应当在原告的合理损失中予以扣除。根据本案原告的实际损失情况，被告唐建国给付的钱款已经超出其依法应承担的赔偿责任，原告应当予以返还。关于原告已经实际产生的医疗费金额，本院经审核相关病史与收据及处方，确认如下：原告自行支付医疗费11,854元、残疾辅助器具费278元，被告唐建国垫付医疗费388,227元，被告太平洋保险上海公司垫付医疗费10,000元，总计实际产生医疗费金额为410,081元、残疾辅助器具费278元，由被告太平洋保险上海公司先行在交强险范围内承担10,000元(已履行)，再行在三者险范围内承担余款400,359元。关于被告太平洋保险上海公司提出的扣除非医保费用的意见，于法无据，本院不予采信。关于被告太平洋保险上海公司提出的扣除伙食费的意见，因原告未另行主张住院伙食补助费，故对医疗费中实际产生的伙食费不再扣除。关于被告太平洋保险上海公司提出的外购药部分系间接损失，残疾辅助器具费无医嘱不认可的意见，本院经审查认为，原告现已产生的费用均系因本起交通事故产生的直接损失，根据原告的实际治疗情况和伤情需要，本院对关联性予以确认，对相关异议不予采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔付原告张德英交通事故人身损害损失共计410,359元(已经给付10,000元，尚需给付400,359元)；二、原告张德英于本判决生效之日起十日内返还被告唐建国388,227元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,428元(原告张德英已预交)，减半收取计3,714元，由被告唐建国负担，被告唐建国负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  叶利芳二〇一八年八月三十日书记员  陈 冰附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。