广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2018)粤0881民初1351号原告：梁豪，男，汉族，1988年8月16日出生，广东省廉江市人，住廉江市，委托代理人：刘付荣标，广东旗胜律师事务所律师。被告：谭敏斌，男，汉族，1989年12月19日出生，广东省雷州市人，住雷州市，被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司。住所地：东莞市东城区东源路9号。负责人：杨松柏，经理。托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。原告梁豪诉被告谭敏斌、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司(下简称：人保东莞分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2018年5月30日受理后，依法适用简易程序，于2018年7月26日公开开庭进行了审理。原告梁豪的委托代理人刘付荣标、人保东莞分公司的委托代理人林小军到庭参加诉讼，被告谭敏斌经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保东莞分公司在交强险和商业三者险限额赔偿经济损失合计566163.50元，被告谭敏斌对原告的全部损失承担连带赔偿贵任。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年05月24日晚上，谭敏斌驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车从湛江市方向往廉江市区方向行驶，19时50分到达S287线廉**源城路段，碰撞从右往左横过道路的行人梁豪，造成车辆损坏，梁豪受伤的交通事故。本次事故经广东省廉江市公安局交通警察大队公交认字[2016]第0427号道路交通事故认定书认定：谭敏斌承担道路交通事故的主要责任，梁豪承担道路交通事故的次要责任。据查，谭敏斌是粤Ｓ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险的保险人，交强险及商业三者险保险期限均自2016年01月18日0时起至2017年01月17日24时止(交强险保险单号:PDZA201644190000025524;商业险保险单号：PDAA201644190000023936),事故发生时间均在保险有效期间内。原告梁豪受伤后于2016年05月24日被送入廉江市人民医院住院治疗，2016年12月13日出院，前后共住院203天，诊断为：1、多发伤：（1)右肱骨粉碎性骨折（2)右桡神经损伤（3)右尺桡骨远端骨折（4)左锁骨外侧端骨折(5)左侧肩胛骨骨折（6)右侧趾骨下肢骨折（7)颅底骨骨折（8)脑挫裂伤(9)创伤性脑蛛网膜下出血（10)继发性癲痫（11)上下领多颗牙外伤性缺失（12)颌面、口腔软组织挫裂伤（13)肺挫伤（14)全身多处软组织挫擦；2.泌尿系感染3.脑膜炎后遗症4.右侧股骨颈骨折畸形愈合5.包皮过长。2017年02月21日，经广东正诚法医临床司法鉴定所【2017】临鉴字第0215号《司法鉴定意见书》评定原告颅底骨折、脑挫裂伤及蛛网膜下出血构成X(十）级伤残；右肱骨粉碎性骨折、右尺桡骨远端骨折及右桡神经损伤，右上肢肌力4-级，构成VII(七）级伤残；左锁骨骨折，左肩胛骨骨折，左肩关节活动受限，构成X(十）级伤残；后续拆除右肱骨及左锁骨骨折内固定物费用为人民币壹万捌仟元，住院期间约需30天。本次事故给原告造成如下损失：1.医疗费170746.50元；2.后期拆除内固定物费18000元；3.住院伙食补助费20300元（100元/天×203天)；4.营养费10150元（50元/天×203天）；5.后期住院伙食补助费：3000元(100元/天×30天)；6.后期营养费1500元（50元/天×30天)；7.护理费64960元（160元/天×203天×2人）；8.误工费27876元【37684.3元/年÷365×270(至评残日止）】；9.交通费10150元（50元/天×203天）；10.残疾赔偿金331621.8元（37684.30元/年×20年×44%);11.精神抚慰金22000元(交强险内优先赔偿)；12.伤残鉴定费2500元。以上项目合计682804.30元，其中属于医疗限额内第1至6项合计223696.50元，属于死亡伤残赔偿限额内第7至12项合计为459107.80元。故原告交强险可获得赔偿120000元（10000元+110000元)；商业三者险可获得赔偿450243.40元【（682804.30元-120000元）×80%】，原告共计获得赔偿570243.40元（120000元+450243.40元)。原告根据相关法律规定，特向贵院提起诉讼，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。原告为其诉讼请求，在举证期限内提供证据：证据一：原告公民身份证、户口本，证明：1、原告的主体资格；2、原告是居民户口性质；证据二：企业信息、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书，证明：1、被告谭敏斌、被告人保东莞市分公司的主体资格；2、被告谭敏斌承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任；证据三：保险单，证明被告人保东莞市分公司是粤Ｓ×××××号小轿车的交强险和商业三者险的保险人；证据四：医疗票据、用药清单、入院记录、神经肌电诱发电位报告、出院记录、诊断证明书、病历，证明：1、原告医疗费170746.50元及费用明细；2、原告住院治疗情况；3、原告住院期间需要加强营养及陪护贰人；证据五：廉江市总体规划图，证明原告居住地属城镇范围，可按城镇标准计算赔偿；证据六：鉴定意见书、鉴定发票，证明：1、原告颅底骨折、脑挫裂伤及蛛网膜下出血构成X(十）级伤残；右肱骨粉碎性骨折、右尺桡骨远端骨折及右桡神经损伤，右上肢肌力4－级，构成VII(七）级伤残；左锁骨骨折，左肩胛骨骨折，左肩关节活动受限，构成X(十）级伤残；后续拆除右肱骨及左锁骨骨折内固定物费用为人民币壹万捌仟元，住院期间约需30天，2、原告支付鉴定费2500元。被告谭敏斌不作答辩，在举证期限内没有提供证据。被告人保东莞分公司辩称，一、本案交通事故的肇事车辆粤Ｓ×××××号车在答辩人处购有交强险和50万限额的机动车第三者责任保险，商业第三者险附加购有不计免赔险。事故发生在保险期限内。交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险剩余赔偿限额的部分，答辩人在商业三者险限额内承担不超过70%的保险责任。答辩人在交强险医疗费限额已垫付了医疗费1万元给被答辩人，另在第三者险预赔5万元，共支付了医疗费6万元给被答辩人。二、答辩人针对被答辩人梁豪的诉求的意见。1、医疗费。应结合病历、出入院记录、住院费用清单、诊断证明书、医嘱和医疗票据确定，被答辩人若没有提供医疗票据原件的不能证明被答辩人支付了医疗费，对此不予认可。另外，对于答辩人支付的6万元医疗费、以及非社保用药部分应予扣减。2、后续治疗费(后期拆除内固定物费)，后期住院伙食补助费、后期营养费、后续治疗费应待实际发生后另行主张，而且该费用已包含后续治疗期间的住院伙食补助费、营养费等。营养费的主张须有医疗机构明确的意见才可，但被答辩人主张的后期营养并没有上述意见，且即使有也已经包含在上述后续治疗费中。另外，在被答辩人提供的廉江市人民医院出院记录中的出院医嘱记载，出院约1年手术拆除内固定，被答辩人已于2016年12月13日出院，故其应已经进行了拆除内固定手术，其必须提供上述手术的相应医疗票据、住院费用清单、出入院记录、诊断证明书等等，才可证明其主张后续治疗费、后期住院伙食补助费、营养费的必要性和合法性。3、住院伙食补助费。按被答辩人的住院天数以法定标准确定。4、营养费。被答辩人提供廉江市人民医院的记录中的出院医嘱记载，明确被答辩人是出院后补充和加强营养的，而不是住院期间、营养费的主张应是按住院期间且有医嘱须在此期间加强和补充营养才可，故被答辩人主张的营养费无事实依据。5、护理费。被答辩人主张过高，最高不应超过100元/天，且根据被答辩人的伤情应当按照一人护理。6、误工费。应当以农村居民的标准计算(理由详见残疾赔偿金)，但被答辩人没有提供因其住院误工而因此减少损失的任何证据，故对其误工费不认可。7、交通费。被答辩人没有提供与就医地点、时间、人数和次数相符合交通发票故对此不予认可。8、残疾赔偿金。应当按照农业户口性质以农村居民标准计算，被答辩人所提供的证据不能证明其在本案交通事故发生前一年在城镇居住和工作，且收入来源于城镇。根据被答辩人提供的户口簿首页显示，其户籍所在的新塘仔村三队2号是属于廉江市石城镇官冲村委会下辖的自然村，经查询国家统计局和城乡划分代码(截止2016年7月31日)显示，官冲村委会的城乡分类代码是220，220表示村庄，其收入和消费支出自然按农村来统计确定，且数据是确定在本案事故发生前一年及后两个月，故被答辩人的残疾赔偿金应当按照其农业户口性质以农村居民的标准计算。另外，被答辩人的计算残疾赔偿金的伤残系数应按42%计算，其主张按44%计算无事实和法律依据。9、精神损失抚慰金。因被答辩人在本交通事故中承担次要责任，其具有次要过错，故其精神损害抚慰金最多应按12000元确定。三、本案司法鉴定费、诉讼费依法不应由答辩人承担。综上，请求法院支持答辩人的答辩意见，驳回被答辩人的不合法不合理的诉讼请求。被告人保东莞分公司为其答辩，在举证期限内提供中华人民共和国国家统计局2016年统计用区划代码和城乡划分代码（截止2016年7月31日），证明原告所在的村委会官冲村委会城乡分类代码是220，是属于农村区域，原告的所有赔偿项目按农村居民的标准确定。经质证，被告对原告证据意见：对证据一、二、三、四、六的真实性，但初质证人属于农村人口，居民户口并不必然按照城镇居民的标准计算。其次，应当扣除质证人垫付的6万元医疗费，被质证人主张的营养费、护理费、后续治疗费、后期住院伙食补助费、后期营养费、鉴定费证据，质证人按答辩意见确定。对证据五有异议，不能证明原告证明的事实；原告对被告人保东莞分公司提供证据有异议，认为官冲村委会不是村，根据复函，原告所住的村已纳入城市规划。本院示出《关于调查城镇控规范围的复函》由原、被告质证。原告对该复函没有异议；被告有异议，认为应当按被告提交的中华人民共和国国家统计局2016年统计用区划代码和城乡划分代码确定。本院查明粤Ｓ×××××G号小型轿车辆登记人为谭敏斌，被告谭敏斌于2016年1月17日为该车向人保东莞分公司购买了交强险和第三者责任险（金额50万元，不计免赔），保险期限从2016年1月18日至2017年1月17日。2016年05月24日19时50分，谭敏斌驾粤Ｓ×××××G号小型轿车从湛江市方向往廉江市区方向行驶至S287线廉**源城路段，碰撞从右往左横过道路的行人梁豪，造成车辆损坏，梁豪受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出公交认字[2016]第0427号道路交通事故认定书，认定谭敏斌承担道路交通事故的主要责任，梁豪承担道路交通事故的次要责任。原告梁豪受伤后当日被送入廉江市人民医院住院治疗，2016年12月13日出院，共住院203天，诊断为：1、多发伤失；2.泌尿系感染；3.脑膜炎后遗症；4.右侧股骨颈骨折畸形愈合；5.包皮过长。2017年02月21日，原告经广东正诚法医临床司法鉴定所【2017】临鉴字第0215号《司法鉴定意见书》评定原告颅底骨折、脑挫裂伤及蛛网膜下出血构成X(十）级伤残；右肱骨粉碎性骨折、右尺桡骨远端骨折及右桡神经损伤，右上肢肌力4-级，构成VII(七）级伤残；左锁骨骨折，左肩胛骨骨折，左肩关节活动受限，构成X(十）级伤残；后续拆除右肱骨及左锁骨骨折内固定物费用为人民币壹万捌仟元，住院期间约需30天。原告认为其应获得赔偿566163.50元的损失得不到赔偿，于2018年5月30日诉至本院，请求处理。另查明：梁豪户籍所在地廉江市××城镇××三三队2号，根据本院向廉江市住房和城乡建设规划局复函证实，根据《廉江市城市总体规划(2010-2020)》，廉江市石城镇新塘仔村已纳入廉江市规划区范围内。此外，被告人保东莞分公司在交强险中支付了原告医疗费1万元，在第三者责任险中支付了医疗费5万元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的交通事故责任书，认定谭敏斌承担事故的主要责任，梁豪承担次要责任正确，本院应予确认，可作判决被告赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金、精神损害抚慰金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”，原告的要求符合法律规定，依法应予支持。事故发生于2016年5月，原告于2018年5月起诉，主张按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》赔偿损失符合相关的规定，本院应予准许。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释意见》)，确定原告的各项损失为(计算结果四舍五入)：1、医疗费。根据《解释意见》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”的规定，原告梁豪提供医院的收费收据、费用明细清单及相应在病历资料佐证，确认原告住院期间用去医疗费170746.50元。2、后期折除内固定物费。根据司法鉴定所鉴定评估，原告后期拆除内固定物需要费用18000元，本院应予确认。3、住院伙食补助费。根据《解释意见》第二十三条“住院可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标予以确定”的规定，当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元，原告住院203天，计得20300元(100元／天×203天)。4、营养费。根据《解释意见》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”规定，本次事故造成原告伤残，医疗机构要求加强营养，本院应予支持。参照住院天数，酌情按每天30元计，计得6090元(30元／天×203天)。5、后期住院伙食补助费。根据司法鉴定意见书，原告拆除内固定需要住院30天，计得3000元(100元／天×30天)。6、后期营养费。原告没有提供证据证明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”规定，本院不予支持。7、护理费。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”的规定，根据医院要求原告住院期间2人护理的意见，原告主张护理标准每人每天按160元计偏高，参照当地护理标准，每天按120元计。计得原告护理费48720元(120元／天／人×203天×2人)。8、误工费。根据《解释意见》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算”的规定，鉴定意见书作出时间是2017年2月27日，误工时间从2016年5月24日计至定残日前一天(278天)，原告主张按270天计，根据原告原告的居住地已属城市规划区范围，误工费计算标准参照城镇居民人均可支配收入标准37684.30元／年计，计得27876元(35995元／365天×270天)。9、交通费。原告受伤送院治疗及陪护人员为陪护原告确实产生一定交通费的实际情况，结合原告住院时间，本院认为每天按30元计，计得6090元(30元／天／人×203)天］。10、残疾赔偿金。根据廉江市住房和城乡建设规划局复函证实，廉江市石城镇新塘仔村按照《廉江市城市总体规划(2010-2020)》规划，已纳入廉江市规划区范围内，原告主张按城镇居民人均消费性支出标准计算损失，符合《广东省高级人民法院广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若问题》第27条精神规定，本院应予支持。根据《解释意见》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上，按五年计算”规定，原告出生于1988年8月，原告评残时间2017年2月，应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(37684.30元/年)的标准，自评残之日起按二十年计算，原告构成一项七级、两项十级伤残，计得331621.80元(37684.30元/年×20年×44%)。11、精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果和其他因素的相关规定，确定精神损害的赔偿数额。本案交通事故造成原告构成一项七级、两项十级伤残，给原告精神造成伤害，结合本案被告负主要过错责任，原告要求被告赔偿22000元偏高，本院酌情支持21000元为宜(在强制险中先作赔偿)。12、鉴定费。根据原告提供鉴定机构发票，确定原告用去鉴定费2500元。该费是间接损失，保险公司不应承担该笔费用，该鉴定费由事故责任人负责赔偿。原告以上损失合计655944元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”的规定，原告损失应在交强险的限额范围内先作赔偿。不足部分，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定处理；根据《广东省高级人民法院广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第19条“机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，依据〈道路交通安全法〉第七十六条的规定需要减轻机动车方赔偿责任的，一般按照以下原则减轻责任：(1)非机动车驾驶人、行人在事故中负次要责任的，减轻比例不超过20%；……”规定。因此，人保东莞分公司在第三者责任险中应根据谭敏斌承担80%比例赔偿，计得426755元［(655944-120000-2500)×80%］，减除被告人保东莞分公司在交强险支付的1万元，在第三者险中支付5万元，人保东莞分公司在交强险尚应赔偿11万元，在第三者责任险中尚应赔偿原告损失376755元(426755-50000)，合计486755元。此外，原告的司法鉴定费2500元，由被告谭敏斌负责赔偿。对于诉讼费负担问题。根据《交强险合同条款》第十条第（四）项的约定以及《三者险合同条款》的约定：“仲裁或诉讼费用以及其他相关费用保险人不负责赔偿”。因此，被告人保东莞分公司不应承担诉讼费用，由事故责任人承担。对于答辩认为原告的后续治疗费(后期拆除内固定物费)已包含后续治疗期间的住院伙食补助费、营养费等。根据司法鉴定意见书载明后续治疗费是手术费、住院费18000元，显然不包含后续治疗期间的住院伙食补助费、营养费等(本院已判决不支持后期的营养费)。被告人保东莞分公司主张应予扣减非社保用药部分的医疗费，因其没有举证原告哪部分属社保用药，又不申请鉴定，本院不予采纳，待被告人保东莞分公司赔偿原告后，由被告人保东莞分公司与被告谭敏斌根据保险合同约定另遁其他途径解决。被告谭敏斌经本院传票传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”的规定，视为被告放弃质证和抗辩权利，本院依法判决。综上所述，根据中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和第三者责任险中赔偿原告梁豪损失486755元。二、限被告谭敏斌于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁豪司法鉴定费损失2500元。上列一至二项判决，如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告其他的诉讼请求。案件受理费4731元，由原告梁豪负担643元，被告谭敏斌负担4088元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  黄坤亮二〇一八年八月二十七日书记员  许婷婷附法律条文及司法解释：《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收……”。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……”。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”。《中华人民共和国民事诉讼法》“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”；第一百四十四条“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。