河南省泌阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1726民初1727号原告：许桂枝，女，1941年6月10日出生，汉族，住河南省泌阳县。原告：郭佩钊，男，1964年10月8日出生，汉族，住河南省泌阳县。原告：郭佩红，女，1966年8月16日出生，汉族，住河南省泌阳县。原告：郭佩壮，男，1978年8月28日出生，汉族，住四川省绵阳市高新技术产业开发区。以上四原告委托诉讼代理人：刘培强，河南国基律师事务所律师。原告：许刚，男，1964年8月14日出生，汉族，住河南省泌阳县。委托诉讼代理人：杨明华，男，1951年11月2日出生，汉族，住河南省泌阳县。被告：泌阳县人民医院，住所地泌阳县花园路东段**。法定代表人：冯群法，任院长。委托诉讼代理人：邢付渠，河南广义律师事务所律师。原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚诉泌阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年5月10日第一次公开开庭进行审理。后因案情复杂转为普通程序，依法组成合议庭于2018年7月4日第二次公开开庭进行审理。原告郭佩钊及原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮的诉讼代理人刘培强、原告许刚的诉讼代理人杨明华、被告的诉讼代理人邢付渠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告死亡赔偿金、丧葬费、护理费、住院伙食补助费、交通费、被抚养人生活费、精神抚慰金计200000元，第二次开庭时当庭变更为154000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告许桂枝的丈夫郭某因头晕上肢胀痛于2016年9月8日住进泌阳县人民医院神经内科一科就诊治疗。2016年9月18日，该科以“心肌梗死、心源性猝死”宣布抢救无效死亡。原告认为，在短短的十天之内，病人死亡，在诊断治疗中，被告存在多处过错，经双方调解无效。故此，具文起诉，请求人民法院依据事实和法律，判令被告赔偿死亡赔偿金等各项损失。被告泌阳县人民医院辩称，被告及其医务人员没有过错，被告的诊疗行为与死亡结果没有因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。五原告为支持其诉讼请求，在庭审中出示以下证据：1、户口本、羊册镇上安村委会证明，证明五原告主体资格；2、病历一套，证明郭某在被告处诊疗过程，无带状疱疹诊断记录，却按带状疱疹治疗；3、2016年9月18日死亡记录一份，证明死亡原因是急性心肌梗死，心源性猝死，入院诊断中添加带状疱疹，被告篡改病历；4、2016年9月30日泌阳县人民医院答复一份，被告认可李荣军未参加查房等活动，主治医生刘本增没有医师资格；5、利巴韦林、卡马西平片、布洛芬分散片说明书，证明这些治疗带状疱疹的药物对老年人心脏、脑血管副作用大；6、××人知情谈话笔录，显示9月8日郭某被诊断为脑血栓、××，第三人谈话记录时郭某已经死亡，却有郭某的签字；7、2016年12月26日申请书一份，原告曾提出过鉴定申请；8、医疗费票据一份，花费医疗费2969.50元。9、赔偿清单，按总损失的50%计算，赔偿200000元。被告泌阳县人民医院为支持其答辩意见，在庭审中出示并陈述了下列证据：病历一套（××程记录四张）。对原告当庭提交证据，被告的质证意见为：对原告提供证据没有异议，需要说明的是被告对证据3中死亡原因是存疑的态度，证据6中患者的签名是提前签好的，证据9赔偿数额计算过高，要求支付被抚养人生活费不合理。对被告的证据，原告认为病程记录虚假，白东、牛建新查房未签字，存在误诊误治。根据当事人陈述和经审查核实的证据，本院认定事实如下：2016年9月8日上午，郭某因头晕上肢胀痛到被告泌阳县人民医院神经内科一科入院治疗，初步诊断为：1、脑梗塞；2、风湿性关节炎。病历中其他报告单显示有动脉硬化、××。经过十天药物治疗，患者郭某于2016年9月18日下午突发呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。死亡诊断为：1、急性心肌梗死；2、心源性猝死。期间，患者郭某在被告处花费医疗费用2969.50元。在本院审理过程中，经原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚申请，双方当事人协商一致，本院委托西北政法大学司法鉴定中心对郭某在接受诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与度情况进行司法鉴定。2018年6月14日，西北政法大学司法鉴定中心因无法进行鉴定决定对本案医疗纠纷鉴定不予受理。郭某病历、死亡记录等病历材料中的住院医师、医师、经治医师签名中的“李荣军”非本人所签，李荣军是门诊问诊医师，后期诊疗及抢救治疗由病房医师负责。参与治疗并执行治疗方案、记录签署病历的刘本增未取得医师执业资格证书。另查明，死者郭某，男，1938年7月7日出生，汉族，非农，住河南省××羊册镇乡直七所八站。原告许桂枝与郭某系夫妻关系，原告郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚系许桂枝和郭某的婚生子女。2017年度，河南省城镇居民人均可支配收入29557.86元，城镇非私营单位就业人员平均工资50028元，居民服务业和其他服务行业职工平均工资36848元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款规定：“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”；第二十三条第一款规定：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料”。本案中，刘本增未经医师注册取得执业证书或执业助理医师资格证书，参与治疗并执行治疗方案、记录签署病历，在病历、死亡记录等署名的医师李荣军并未亲自参与住院期间诊治及死亡时的抢救，名字也非其本人所签署，违反了上述法律规定，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；……。”根据上述法律规定，对患者郭某的死亡，推定被告泌阳县人民医院有过错，应当对原告的损失承担民事赔偿责任。原告诉称，被告误诊患者郭某为带状疱疹，××用药治疗加速并最终导致患者死亡，对此主张原告申请鉴定，鉴定机构不予受理，而实施诊疗行为有无过错及诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小属于专业性问题，本院无法评判，对原告的该事实主张，本院不予采信。原告主张死者郭某配偶许桂枝的被抚养人生活费，没有事实和法律依据，本院不予支持。关于交通费的主张，原告未就此提供证据，本院不予支持。原告的各项经济损失确认如下：1、医疗费2969.5元；2、死亡赔偿金147789.3元（29557.86元／年×5年）；3、丧葬费25014元（50028元÷2）；4、精神抚慰金50000元；5、护理费1009.53元（36848元／年÷365天／年×10天）；6、住院伙食补助费500元（50元／天×10天）。以上共计227282.33元。综合本案被告在患者郭某诊疗过程中的参与程度，本院酌定，对原告的各项损失，被告承担40%的责任，即被告应赔偿原告各项损失90912.93元（227282.33元×40%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条第一项，《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告泌阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚各项经济损失90912.93元。二、驳回原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费用3380元，由被告泌阳县人民医院负担2057元，原告许桂枝、郭佩钊、郭佩红、郭佩壮、许刚负担1323元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判长  韩会丽审判员  罗 强审判员  刘改新二〇一八年八月二十七日书记员  李珊珊