广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0784民初1313号原告：张星，女，汉族，1995年3月5日出生，住四川省梓潼县。委托诉讼代理人：梁锦汉，广东合邦律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司，住所地：云浮市。负责人：侯世松。委托诉讼代理人：杨大闵，该公司员工。委托诉讼代理人：胡栋才，该公司员工。被告：梁健繁，男，汉族，1979年8月29日出生，住广东省开平市。原告张星与被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（下称：“保险公司”）、梁健繁机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月3日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告的委托诉讼代理人梁锦汉、被告保险公司的委托诉讼代理人胡栋才、被告梁健繁到庭参加诉讼；第二次开庭，原告的委托诉讼代理人梁锦汉、被告保险公司的委托诉讼代理人杨大闵、被告梁健繁到庭参加诉讼。现已审理终结。张星向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告保险公司、梁健繁赔偿原告473736.91元。二、本案诉讼费由上述被告承担。事实和理由：2017年4月18日21时38分，张星步行至X561线鹤山市共和镇嘉美诗路段时，与梁健繁驾驶的粤Ｊ×××**小车发生碰撞，造成张星受伤及车辆损坏的道路交通事故。2017年4月21日，鹤山市公安局交通警察大队作出梁健繁承担此事故的全部责任，张星不承担此次事故责任的交通事故认定书。原告受伤后先被送往鹤山市共和镇卫生院治疗，后转入江门市人民医院治疗，住院94天，住院期间留陪人壹名，出院后休息贰周。2017年11月14日，经广东天地方正法医临床司法鉴定所司法鉴定，因交通事故致使原告构成十级伤残。原告为此支付了鉴定费2200元。被告梁健繁驾驶的粤Ｊ×××**小车车主为梁健繁，被告保险公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（50万元），事故发生在保险期限内。原告损失详见本诉状附带的具体赔偿项目、数额及依据（精神损害赔偿金在交强险限额内优先支付）。现原告为维护自身合法权益，特具状于贵院，望贵院依法支持其诉讼请求。保险公司答辩称，一、涉案粤Ｊ×××**号车在我司投保交强险、商业三者险保额50万元附加不计免赔，本案交通事故发生在保险期间内，我司垫付了120000元医疗费给原告，应查明被告梁健繁垫付金额，在计算赔偿时应予扣减，避免重复索赔。二、对于原告主张的各项损失和费用：1、医疗费应根据相关发票、门诊病历、诊断证明、出院记录、费用明细清单等核定，根据交强险合同第十九条、第二十一条和商业三者险合同第二十六条第（六）项、第三十六条约定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的赔偿金额，非医保用药费用不属于保险责任，应扣减医疗费总额的20%以上，我司不负责赔偿。我司不是侵权人，根据保险合同约定承担赔偿责任，保险合同是投保人和我司在平等自愿的基础上签订的，根据合同意思自治原则，我司有权根据保险合同约定扣除非医保药费用不赔。而且非医保用药费用连国家都不赔，若不顾保险合同约定要求我司赔偿，显然有失公平。如果支持非医保用药费用由保险公司赔付，实践中可能会造成小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于社会无益。2、住院伙食补助费应按原告实际住院天数依法核定。3、护理费过高不予认可，应按农林牧渔业98元/天计算较合理。4、伤残鉴定费是事故造成的间接损失，不属于保险责任，我司不负责赔偿。5、残疾赔偿金、被扶养人生活费不予认可，原告及被扶养人均属农业家庭户口，仅两份证明（无证明制作人和单位负责人签名盖章，不合法），没有备案劳动合同、购买社保证明、银行流水明细清单或水电费发票等客观证据佐证，不足以充分证明其在城镇居住一年以上且有固定收入的事实，不应采信，应按农村居民标准计算。6、误工费赔偿的是其实际损失，无充分证据证明其收入实际减少，主张12240元过高不予认可，应按农林牧渔业98元/天计算较合理。7、交通费赔偿的是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，其举证的火车票、飞机票与就医时间、地点、人数、次数不相符，不应采信。8、精神损害抚慰金过高，不予认可，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定，精神损害抚慰金包括伤残赔偿金或者死亡赔偿金。原告已主张残疾赔偿金，不能重复主张精神损害抚慰金。三、诉讼费用，根据交强险合同第十条和商业三者险合同第二十六条第（七）项约定，不属于保险责任，我司不同意负担。综上所述，恳请人民法院依法公正审判。梁健繁答辩称，一、关于原告的损失作如下意见：1、关于原告的医疗费，答辩人已支付了原告住院期间的医疗费3732元，保险公司支付了原告住院期间的医疗费120000元。对于原告的门诊医疗费应当提供病历印证，其中票号KG02125067的费用是评残费用，原告已重复计算。2、关于原告的住院伙食补助费，答辩人在原告住院期间通过微信支付了10300元伙食费给原告，应予以扣除。3、关于原告的护理费由法院核实。4、关于伤残鉴定费有异议，答辩人对原告精神方面的伤残等级有异议，故对其精神方面的鉴定费不予认可，另原告已重复计算。5、对原告伤残赔偿金有异议，答辩人不认可原告精神方面的伤残等级，具体详见重鉴申请书。答辩人不认可原告的工作情况，原告不能就仅仅一份工作证明就能证实其工作情况，答辩人对该证明不予认可，该证明没有制作人签名及负责人签名，不符合证据法则，不具有证据效力，其仍要提供劳动合同、社保记录、银行流水予以相印证，故原告的伤残赔偿只能按农村标准计算。6、被扶养人生活费与伤残赔偿金的意见一致。7、原告是农民，没有证据证明其工作情况及收入情况，应按农村居民纯收入计算误工费。8、对原告的交通费有异议，原告提供的机票及火车票与本案无关，该票据是他人乘坐，并不是原告。其提供的车票与原告住院、居住不相符，我方不予认可。9、对原告的精神损害抚慰金有异议，原告已得到伤残赔偿，不应计算精神损害抚慰金，假如要计算，其提出的精神损害抚慰金过高，应为3000元合适。二、答辩人在原告治疗期间通过微信转账支付了共10300元住院伙食补助费及医疗费3732元，合计14032元，该费用应在原告的损失中扣除。三、答辩人已在被告保险公司处购买交强险及商业第三者责任保险（保险限额50万元及不计免赔率，原告的损失没有超过保险限额，应由保险公司赔偿）。综上所述，请求贵院公平、公正依法判决，以保护答辩人的合法权益。经审理查明：2017年4月18日21时38分，被告梁健繁驾驶粤Ｊ×××**号小车行驶至X561线鹤山市XX镇嘉美诗厂路段时，因措施不当与步行的原告张星发生碰撞，造成原告张星受伤的道路交通事故。2017年4月21日，鹤山市公安局交通警察大队作出《事故认定书》，认定被告梁健繁承担事故全部责任，原告张星不承担事故的责任。原告张星受伤后被送往鹤山市共和卫生院治疗，后转院至江门市人民医院住院治疗，出院后到江门市第三人民医院治疗。事故发生后，被告保险公司在保险限额内垫付120000元医疗费给原告，被告梁健繁垫付了14032元给原告，原告对此均予以确认。另查明：被告梁健繁驾驶的粤Ｊ×××**号小车在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本院认为：事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。本院核定原告的损失如下：1、医疗费113888.3元。因本案有垫付医疗费的情况，故应统筹计算总额。原告张星提供了江门市人民医院及江门市第三人民医院出具的2张收费票据，金额共156.3元，有病历、医疗发票、收费清单予以证明，本院予以确认。对于原告提供广东有利医药公司出具的4张《收据》，金额共计4400元，没有医嘱证明是必需用药，故本院不予支持。另，被告梁健繁、保险公司为原告在治疗时共垫付了医疗费123732元（其中，由保险公司垫付12万元，由被告梁健繁垫付3732元），并提供了江门市人民医院出具的收费票据予以证明。扣减被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内先予垫付的10000元，故原告的医疗费应为113888.3元（156.3元+123732元-10000元）。2、住院伙食补助费9400元。原告张星在江门市人民医院住院94天（从2017年4月19日至2017年7月22日），请求按每人每天100元标准计算，得出9400元（94天×100元/天），本院予以确认。3、护理费9400元。原告张星住院94天，江门市人民医院出具的《诊断证明》处理意见载：“1、住院期间有陪人壹名”，请求按每人每天100元标准计算，得出9400元（94天×100元/天），本院予以确认。4、误工费12240元。原告张星住院94天，江门市人民医院出具的《诊断证明》处理意见载：“……2、出院后休息两周”，故误工时间为108天（94天+14天）。原告请求按3400元/月计算误工费，并提供了工作证明予以佐证，故误工费可按3400元/月计算，得出12240元（3400元÷30天×108天），本院予以确认。5、残疾赔偿金162265.62元。对于被告梁健繁向本院提交的《重鉴申请书》，请求对原告张星精神方面的伤残等级进行重新鉴定。本院认为，原告选择的鉴定机构江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所具有相应资质，被告梁健繁并未能提供充分理由及证据证明该机构出具的鉴定意见不合理不准确，故对被告梁健繁申请重新鉴定的请求不予准许，本院采信原告提供的鉴定意见作为定案的依据。经广东天地方正法医临床司法鉴定所、江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，原告的伤残程度为一项十级伤残及一项七级伤残，根据相关规定计得原告的伤残赔偿指数为41%，原告的伤残赔偿金根据法律规定可计算20年。原告属农业家庭户口，请求按城镇标准计算残疾赔偿金，并提供了两份工作证明予以佐证，但并无完整的收入证明、劳动合同等资料佐证，不足以证明原告事故前已在城镇连续工作及居住满一年，本院不予采信，故残疾赔偿金应按2017年度的全省农村居民人均纯收入14512.2元/年计算，得出119000.04元（14512.2元/年×20年×41%）。被扶养人生活费43265.58元。被扶养人为原告的女儿刘某琳，是农业户口，应按广东省2017年度人身损害赔偿标准的农村居民人均年生活消费支出12414.8元/年计算。根据规定，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人刘某琳，2016年2月19日出生，1岁，扶养年限为17年，扶养义务人数为2人，被扶养人生活费为43265.58元（12414.8元/年×17年×41%÷2人）。将被扶养人生活费纳入残疾赔偿金，合共162265.62元（119000.04元+43265.58元）。6、伤残鉴定费5412元。原告张星提供广东天地方正法医临床司法鉴定所出具的发票及江门市第三人民医院出具的收费票据，金额共5412元（2200元+3212元），本院予以确认。7、交通费300元。原告张星请求交通费3000元，并提供了车票及机票予以佐证，但发票的乘坐人、就医时间及地点不相符，故本院不予全部支持。考虑到原告到医院看病必然产生交通费，结合门诊次数及实际可能产生的交通费，本院酌情支持300元为宜。8、精神损害抚慰金16000元。原告请求精神损害抚慰金21000元，标准过高，不予全部支持。本院结合本次交通事故的过错情况及原告的伤残情况，故本院酌情支持16000元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费113888.3元、住院伙食补助费9400元，合共123288.3元。由于被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内向医院以交医疗费的形式赔偿原告10000元，交强险的医疗费限额使用完毕，金额仍为123288.3元。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费9400元、误工费12240元、残疾赔偿金162265.62元、伤残鉴定费5412元、交通费300元、精神损害抚慰金16000元，合共205617.62元。该数额已超出交强险死亡伤残赔偿限额，故被告保险公司应在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付原告110000元。余下95617.62元（205617.62元-110000元）。依照规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告梁健繁驾驶的事故车辆粤Ｊ×××**号小车在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险50万元,故被告保险公司应在交强险内赔付原告110000元(在死亡伤残赔偿限额内)。扣减交强险应赔偿部分，原告余下损失218905.92元（123288.3元+95617.62元），根据责任划分，由被告梁健繁承担本次事故全部责任，扣减被告梁健繁已垫付的14032元、被告保险公司已垫付的110000元（120000元-10000元），故被告保险公司还应在第三者责任保险50万元范围内赔付原告94873.92元（218905.92元-14032元-110000元）。因原告的损失已由被告保险公司赔偿，被告梁健繁不再承担赔偿责任。综述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额（死亡伤残赔偿限额）内赔付110000元给原告张星。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险赔偿限额50万元范围内赔付94873.92元给原告张星。三、驳回原告张星的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8406.05元（原告已预交），由原告张星负担4771.05元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担3635元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  李国华审 判 员  陈洽胜人民陪审员  邱思维二〇一八年八月十七日法官助理王青书记员李敏静