福建省泉州市丰泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0503民初5438号 原告：王某1，女，2011年2月28日出生，汉族，住福建省寿宁县。 法定代理人：王某2，男，1971年12月12日出生，汉族，住福建省寿宁县。 法定代理人：吴某，女，1975年9月17日出生，汉族，住福建省寿宁县。 委托诉讼代理人：郭东舰、巫许周，福建亚太天正律师事务所律师执业律师。 被告：泉州市儿童医院，住所地福建省泉州市丰泽街，统一社会代码12350500489724257M。 法定代表人：周延安，该院院长。 委托诉讼代理人：丁小明、郑婉琼，北京中银（泉州）律师事务所律师执业律师。 被告：石狮市医院，住所地石狮市香江路812号。组织机构代码48952218-8。 法定代表人：许耀明，该院院长。 委托诉讼代理人：杨潇铭，系该院医疗科干部。 委托诉讼代理人：王美琼，福建泉中律师事务所律师执业律师。 被告：石狮市妇幼保健院，住所地石狮市八七路东段561号，组织机构代码F3075982-6。 法定代表人：蔡东华，该院院长。 法定代表人：余景裕、黄记林，福建仁耀律师事务所执业律师。 原告王某1与被告泉州市儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人王某2、吴某、委托诉讼代理人郭东舰，被告泉州市儿童医院的委托诉讼代理人丁小明、郑婉琼，被告石狮市医院的委托诉讼代理人王美琼，被告石狮市妇幼保健院的委托诉讼代理人余景裕到庭参加诉讼。本案现己审理终结。 王某1向本院提出诉讼请求：1.判令泉州市儿童医院退还王某1医疗费7499.3元；2.判令石狮市医院退还王某1医疗费1040.51元；3.判令石狮市妇幼保健院退还王某1医疗费1125.61元；4.判令泉州市儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院连带赔偿王某1各项损失共计639210.19元（其中残疾赔偿金156006元，精神损害抚慰金40000元，医疗费70704.19元，护理费21000元，住院伙食补助费3000元，伤残程度鉴定费2500元，营养费20000元，交通费4000元，误工费12000元，后续治疗费300000元。司法鉴定费10500元）。事实和理由：2017年1月20日，王某1因“呕吐三天、发热”到石狮市医院处诊治，石狮市医院接诊后，以“急性胃炎”将王某1收治入院。在住院期间，王某1反复高烧症状都没有得到缓解。石狮市医院遂建议王某1转院至石狮市妇幼保健院处诊治。1月23日，石狮市妇幼保健院将王某1错误诊断为“急性阑尾炎”，并建议王某1至泉州市儿童医院处实施阑尾切割手术。1月24日，王某1开始在泉州市儿童医院处住院治疗。泉州市儿童医院在未确诊王某1为阑尾炎的情况下，草率为王某1实施阑尾切除手术。王某1手术后一直处于昏迷状态，且反复发烧。1月26日，王某1紧急转院至福建省立医院急救。经省立医院确诊，王某1为“病毒性脑膜脑炎”、“全身炎症反应综合征”、“不完全性肠梗阻”、“鹅口疮”、“阑尾炎术后”。相关专家称，由于前期泉州市儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院的拖延治疗、阑尾的错误切除手术，导致王某1上述疾病的产生。经省立医院的两次住院治疗，王某1才脱离生病危险。但由于泉州市儿童医院错误的阑尾切除手术，王某1将长期面临阑尾炎术后易发的各种疾病。仅2017年3月、5月，王某1就先后三次到宁德市闽东医院、寿宁县医院住院治疗阑尾炎术后引发的相关疾病。王某1的伤残等级经福建正信司法鉴定所鉴定，为九级伤残。综上，由于泉州市儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院在诊疗中的严重过错，导致王某1人身遭受严重损害。王某1所受到的具体损失如下：残疾赔偿金依据的是2017年福建省城镇居民人均可支配收入，具体计算为156006元。精神损害抚慰金，依据的是《福建省高院关于审理人身损害赔偿纠纷案件疑难问题的解答》第22条的规定，暂定为4万元。医疗费70701.49元，包含有福建省省立医院南院的36895.21元，福建省省立医院的20782.95元；福建省省立医院要求王某1委托欧盟检验公司的2960元；福州神经××防治院为王某1所做的检查397元；宁德市闽东医院第一次住院4573.61元，第二次住院2801.87元；寿宁县医院住院医疗费2293.55元。护理费12000元，依据的是王某1总共住院60天，请护工一名，患者家属轮流照顾，按照每日200元的标准计算。天数60天分别为石狮市医院住院天数5天，石狮市妇幼保健院1天，泉州市儿童医院3天，福建省省立医院一次19天、一次16天，宁德市闽东医院住院两次，一次7天、一次3天，寿宁县医院住院一次，共6天，合计为60天。住院伙食补助费3000元，按照一天50元的标准计算，共计60天。伤残程度鉴定费2500元，有鉴定费的发票。营养费2万元，按照从王某1受伤之日起至起诉之日止的天数计算，总共为5个月。交通费4000元是原告先后就医儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院、省立医院、闽东医院、寿宁县医院等转院过程中的交通费，其中含有家属陪同的住宿费等。误工费用是家属在陪同时的误工费按照每天200元，共计60天计算的。后续治疗费系经过多个医院的医嘱，王某118岁成年前每年都要住院5、6次，推断出来的数额。 泉州市儿童医院辩称，一、答辩人诊疗措施符合医疗常规，采取阑尾切除手术得当，无误诊行为，对王某1采取的诊疗行为完全符合诊疗规范，诊疗行为并不存在过错，无需承担赔偿责任。王某1以“腹痛伴发热4天”为主诉于2017年1月24日收住外科，并非王某1所称的因“头痛、发热”入院诊治，该事实有答辩人提供的《住院病历单》记载为证。王某1在入院后，无明显诱因出现阵发性腹痛，曾就诊于石狮市医院治疗3天，王某1仍有反复发热，腹痛渐加剧，渐转移至右侧腹，复查感染指标较前升高，考虑“胃肠炎”，因症状未得到缓解，石狮市医院建议转至石狮市妇幼保健医院，入院后诊断为“急性阑尾炎”，为求进一步诊治，石狮市妇幼保健院建议转诊至答辩人处。门诊彩超提示盆腔、腹腔积液，遂拟“腹痛待查--急性化脓性阑尾炎？”收住院。入院初步诊断腹痛待查--急性化脓性阑尾炎？予头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑抗感染、退热、补液处理，拟予行下腹部ＣＴ协助诊治，予苯巴比妥镇静后，王某1仍无法安稳入睡，无法配合行ＣＴ检查，王秋菊医师请示郑建都副主任医师后，予行腹部彩超检查，彩超回报示：右下腹混合性回声区：性质待定？阑尾炎？盆腔积液，肝、胆、脾、双肾、双输尿管、膀胱未见明显异常；郑建都副主任医师查看患儿并指示：结合患儿病史、查体及入院后相关检查考虑阑尾炎诊断基本明确，根据患儿病史、症状、体征、血常规、腹部彩超检查结果具有急诊手术指征，告知王某1家属病情，拟行“剖腹探查术”，并告知手术可能出现的相关并发症：“1.术后肠粘连、粘连性肠梗阻，2.阑尾残株炎，3.腹腔、盆腔残余脓肿，4.门静脉炎、肝脓肿，5.术中发现其他肠道病变，予一并处理，必要时行肠切除肠吻合术，术后发生肠瘘等，6.术中根据具体情况决定手术方式，其他不可预知情况等”，经王某1家属同意，签字手术同意书，于2017年1月24日当晚急诊全麻下行“剖腹探查＋阑尾切除术”，术中见腹腔内有少许淡黄色渗液，阑尾为盲肠前位，肿胀充血，末端较僵硬，未见化脓穿孔。予清除渗液，切除阑尾，逐层缝合关腹，阑尾标本示王某1家属后送病理。术后告知王某1术中情况：患儿为急性单纯性阑尾炎，腹腔无明显化脓性改变，并继续密切观察病情，术后予吸氧、心电血氧监测，继续抗感染、制酸、止血、补液治疗，续观。答辩人的诊疗过程完全符合卫生部的临床诊疗规范，并不存在王某1所谓的“在未确诊王某1为阑尾炎的情况下，草率为王某1实施阑尾切除手术。”答辩人不存在误诊，且履行了手术治疗的并发症及风险告知义务，术后均安排医务人员会诊、查房，并按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、病程记录等病历资料，已尽应尽职责与义务，答辩人无不当医疗行为，无需承担任何赔偿责任。二、答辩人就王某1的诊疗过程中没有任何延误治疗的行为，对于王某1的后续治疗答辩人亦无需承担责任。王某1术后反复发热，答辩人予积极加强抗感染、退热、补液治疗，于术后第1天傍晚（2017.1.25），王某1出现嗜睡，呼之能清醒，详细查体后，请神经内科主任会诊考虑：患儿系阑尾炎术后，刚停用镇痛泵后2个多小时，意识状态逐渐好转，无呕吐。体检：意识朦胧，反应可，颈部可疑抵抗，四肢肌张力可，双膝腱反射灵敏，双巴氏征（±）。其意识（神志）朦胧考虑：1.麻醉药作用可能；2.不能除外颅内感染。考虑脑脊液检查为诊断脑炎最直接有效的检查手段，能检测病原学，鉴别细菌性或病毒性感染，建议行腰穿穿刺协助诊治。期间王某1意识渐好转，呼之能应，将病情告知王某1家属，王某1家属表示暂不行腰穿检测，要求继续观察，并签字为证。予继续加强抗感染、退热、补液等处理，并密切观察王某1病情变化。术后第2天上午（2017年1月26日）王某1体温降至38.0℃，但神志仍较差，再次告知王某1家属需行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺主要是为了测脑压和取脑脊液，可以通过生化检查更加直接、有效、及时、准确的验出是哪种类型的脑炎，也为制定最佳医疗方案争取最为有效的时间，而核磁共振检查，不一定能检查得出，因此做腰穿最为直接、有效，且相对安全、对人体无危害。而王某1家属强烈要求转上级医院继续治疗，答辩人便及时安排救护车及医务人员途中静滴补液、监测生命征护送至福建省立医院进一步诊治。在本次医疗活动中，答辩人没有任何延误治疗的行为，反而是王某1家属不配合答辩人进行符合诊疗规范的医疗行为，因此，答辩人无需承担赔偿责任。三、王某1诉求的赔偿项目及金额缺乏法律依据。医疗费7499.3元，是属于答辩人对于王某1的正常诊疗所收取的合理费用，该费用的收取合法合理，王某1无权要求答辩人退还。王某1诉求的医疗费70704.19元，答辩人对于王某1后续在其他医院治疗所花费的医疗费，无法证实与答辩人有关，答辩人不予承担。残疾赔偿金156006元，王某1的伤残情况，应当经过法院委托的有资质的鉴定机构作出结论方能确定，王某1提供的司法鉴定意见书，无法认定被告的诊疗存在医疗过错，并且，也无法证实，如有过错，该过错行为与损害结果之间的因果关系及过错参与度，因此不能直接作为其主张赔偿的依据。精神损害抚慰金40000元，偏高，缺乏法律依据。护理费2万元，王某1现年仅6岁，即便无伤残，也需要有人照顾，故王某1主张护理费是没有依据的，不应当予以支持。营养费20000元，根据最高人民法院的相关司法解释，按照医疗费的10%计算应为7000元。交通费4000元，应是必要的陪同人员，不包括住宿费等。且没有任何的票据，不应当予以支持。误工费2万元，王某1现年仅6岁，属无民事行为能力人，缺乏劳动就业能力，不存在误工，该项主张无依据，不应当予以支持。误工应当仅限于王某1本人的误工。后续治疗费300000元，无依据，不应当予以支持。 石狮市医院辩称，王某1所称的理由不符事实，石狮市医院为王某1的诊疗符合诊疗常规，不存在过错，没有导致王某1人身遭受损害，不应承担赔偿责任。理由如下：一、王某1入院及石狮市医院诊疗的过程。王某1于2017年1月20日以呕吐3天”为主诉入院，入院时无发热，无头痛，查体：神志清楚，精神稍倦，腹平软，脐周、中上腹压痛，无反跳痛，麦氏点（—），根据临床症状、体征，辅助检查（急诊全体提示血钠偏低），入院诊断：急性胃炎（诊断依据详见人卫版第8版儿科学242页），予补液、补充电解质、奥美拉唑制酸处理后，患儿无再诉腹痛，无呕吐，无出现发热，因入院查血常规＋ＣＲＰ提示白细胞:19.7＊10^9／Ｌ,中性细胞百分比:90.4%,Ｃ-反应蛋白:20.11ｍｇ／Ｌ，存在细菌感染，考虑感染性胃炎，故加用头孢呋辛钠抗感染。入院第3天晨10:45测得体温38.4℃，精神尚可，予来比林退热处理后于12：00体温降至正常，因感染性胃炎也会引起发热（详见人卫版第8版儿科学243页），故仍继续予头孢呋辛钠抗感染治疗。入院第4天再次出现发热，予复查血常规＋ＣＲＰ及生化全套，物理降温无果后予来比林退热处理，体温于14:00降至正常，复查血常规回报白细胞:27.3＊10^9／Ｌ,中性细胞百分比:82.8%,Ｃ-反应蛋白:50.52ｍｇ／Ｌ；白细胞及ＣＲＰ虽升高，但因患儿精神尚可，虽有发热，但体温未超过39℃，且无诉头痛、腹痛，颈软，神经系统未见明显异常，无明显“脑炎”表现，而头孢呋辛钠抗感染治疗第3天，故继续给予头孢呋辛钠抗感染治疗。将病情告知患儿家属，患儿血象仍较高考虑感染未控制，如患儿仍反复发热，需再进一步检查明确其他病因必要时改用其他抗生素抗感染治疗。患儿入院第5日仍有低热，体温37.9℃，无诉头痛，再次出现腹痛，查体：神志清楚，精神一般，颈软，腹软，脐周、中上腹压痛，无反跳痛，麦氏点（—），神经系统未见异常。患儿家属因患儿仍有发热，且再次出现腹痛，要求转院治疗，即给予签字出院，并建议转上级医院继续治疗。二、王某1诉称“石狮市医院遂建议王某1转院至石狮市妇幼保健院处诊治”。从石狮市医院的病历上所记载的出院医嘱是建议上级医院继续检查治疗。石狮市妇幼保健院从级别上不具备上级医院的条件，所以王某1所称是石狮市医院建议其转至石狮市妇幼保健院处诊治，完全不符事实。三、石狮市医院为王某1诊断为急性胃炎，符合诊疗常规。1、王某1入院前两日无发热，单纯表现为腹痛、呕吐，查体仅见中上腹及脐周压痛，经补液、制酸处理后腹痛症状缓解，真正发热是在入院第2天夜里才开始出现低热，并于入院第3天早晨升至38.4℃，患儿未伴有头痛、腹痛等其他症状，查体未见其他明显异常体征，而急性胃炎的诊断中表示急性胃炎有感染者常伴有发热等全身中毒症状（详见人卫版第8版儿科学243页）。2、王某1住院期间虽有发热，但体温峰值不超过39℃，住院期间体温升高未超过72小时，且精神尚可，给予对症处理后体温可降至正常，查体神经系统未见明显异常，并无明显的“脑炎”表现，故未给予行腰穿检查，尚不能诊断为脑炎。3、儿童病毒性脑炎一般起病急，其临床表现因脑实质部分的病理改变、范围和严重程度而有所不同。大多数患儿主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。有的患儿临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴有发热；有的患儿则主要表现为精神情绪异常，入躁狂、幻觉、失语等，伴发热或无热；而王某1住院期间有发热，但热不高，无诉头痛，期间精神尚可，未出现情绪异常及反复惊厥，未见明显的“病毒性脑炎”症状。综上所述，石狮市医院为王某1的诊断及治疗在没有确切脑炎临床表现的情况下，予以诊断为胃炎不存在误诊，故石狮市医院不存在过错。王某1在石狮市医院住院三天后，体温仍有低热并再次出现腹痛的情况下，即通知王某1转上级医院检查治疗，是符合诊疗要求的，故王某1认为石狮市医院存在侵权，不能成立，石狮市医院无需承担责任。对于王某1诉求的赔偿数额，石狮市医院认为王某1要求退还在石狮市医院处的医疗费用没有根据。本身石狮市医院对王某1的真诊疗行为没有过错，是正常的诊疗行为支出，不应当支持。王某1提出泉州市儿童医院、石狮市医院、石狮市妇幼保健院连带赔偿，这个连带赔偿不能成立，涉及医疗过错，可以确定医疗参与度和过错程度，不存在连带的依据，提出的具体金额也缺乏依据，残疾赔偿金和石狮市医院的诊疗行为没有关系，所以不应当赔偿。即使有关系，王某1所做的鉴定也系王某1单方所做的，依据不足。精神抚慰金4万元，王某1的主要考虑是小孩，但精神抚慰金不是根据年龄计算的，是按照侵权的事实及过错确定的，而且侵权不是故意的，所以王某1要求4万元，也不属于司法解释的范围。医疗费7万多元，是王某1后续治疗支持的，王某1患脑炎，和石狮市医院没有关系，系王某1自己的支出，要求石狮市医院承担，缺乏依据。护理费计算明确偏高，护工的工资支出和证据加以证明，且王某1年龄少，还需监护人照料。住院补助费石狮市医院没有过错，住院期间的支出也是必须的。在省立医院的支出和石狮市医院没有关联，缺乏依据。营养费计算费的标准明显偏高，交通费没有票据，误工费，王某1是小孩，不具备就业的年龄，误工和护理费重叠，不能支持，监护人本身就有照料的义务。后续治疗费用没有依据，没有相关鉴定机构确定，系王某1的单方评估，没有依据，不能成立。 石狮市妇幼保健院辩称，一、答辩人对王某1诊疗的整个经过符合诊疗规范，不存在任何过错。1、2017年1月23日下午16时许，王某1主诉“发热4天”到答辩人门诊处就诊，经初诊以“发热原因待查”收治入院。而后，首诊医生将王某1当时的病症情况及诊疗措施、潜在风险等向王某1父亲告知，在征得同意的情况下及时对王某1进行血常规、生化、降钙素原、血培养及鉴定、胸部拍片等多项身体检查，以便查清发热病因，适时调整治疗方案。经各项辅助检查，王某1血常规、Ｃ-反应蛋白，降钙素原均提示有明显的感染，给予抗感染、补液等处理。在观察诊治过程中，王某1出现转移性右下腹痛，予急查腹部彩超，示肠系膜淋巴结稍增大，腹腔少许积液，结合王某1高烧不退、伴有呕吐，疑似“急性阑尾炎”，便请外科会诊，经外科医生查体，王某1下腹压痛，以右下腹较为明显，前述情况均属典型的“急性阑尾炎”症状，遂诊断原告属“急性阑尾炎”，由于该病状已超出答辩人的诊疗收治范围，故建议王某1转上级医院进一步治疗。而根据王某1提供的在泉州市儿童医院的病历记载“于2017年1月24日急诊全麻下行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许淡黄色渗液，阑尾为盲肠前位，肿胀充血，末端较僵硬……术后诊断：急性单纯性阑尾炎”等内容，亦可证实答辩人不存在误诊。2、王某1于2017年1月23日下午16时在答辩人住院，至2017年1月24日上午9点出院离开，前后不到一天时间里，答辩人对王某1进行了相应的检查及对症处理，在诊断王某1为急性阑尾炎的情况下，因超出收治范围，为防止病情恶化无法妥善救治，马上做出转上一级医院进一步治疗的建议，并由王某1父亲采纳，在收治、检查、诊断、治疗整个医疗过程中均规范、及时，并没有延误王某1治疗。3、王某1诉称系答辩人将其错误诊断为急性阑尾炎，并建议王某1到泉州市儿童医院实施阑尾切割术，这都是王某1毫无根据的主观臆断。就王某1在答辩人诊疗情况，依据王某1的要求答辩人积极配合提供了全部病历资料，而且根据泉州市儿童医院的手术记录，更可印证答辩人对王某1的诊断没有错误。王某1在答辩人处的病历中，出院医嘱明确为“转上一级医院进一步治疗”，而非王某1所述的到泉州市儿童医院实施阑尾切割术。二、王某1谓的损害结果与答辩人不存在因果关系。依据王某1的起诉事由，是基于拖延治疗、导致其他疾病产生，及主要是阑尾切除后产生的并发症，而主张医疗赔偿。答辩人在上述第一点意见中已充分阐明不存在诊疗过错，已妥善对王某1进行医治，王某1在答辩人处住院时间仅是17小时，时间很短，之后便转院到了医疗水平、条件更好的上级医院救治，答辩人已尽责履行医疗义务，况且阑尾切除手术也并非答辩人所操作，至于是否存在并发症等，与答辩人更是无关，王某1无权向答辩人主张赔偿。综上，请求法庭查明案件事实，驳回王某1对答辩人的诉讼请求。关于赔偿数额，王某1要求退还在石狮市妇幼保健院的治疗费用，没有依据，石狮市妇幼保健院的诊疗规范没有过错，且系正常的支出。关于责任比例和赔偿金额赞成泉州市儿童医院、石狮市医院的答辩意见。 经审理查明，王某1于2011年2月28日出生。2017年1月20日，王某1以“呕吐3天”主诉，入院石狮市医院，入院诊断为急性胃炎。2017年1月23日王某1经治疗无再呕吐，但仍反复发热，王某1的法定代理人向石狮市医院要求出院，石狮市医院出院诊断为急性胃炎，并建议王某1至上级医院继续检查治疗。王某1于当日下午以主诉发热4天至石狮市妇幼保健院就诊，入院诊断为急性阑尾炎。经治疗，王某1仍有发热，右下腹痛，无寒战、无咳嗽、咳痰、无气促、发钳，无呕吐、腹泻，石狮市妇幼保健院于次日上午诊断王某1为急性阑尾炎，建议王某1法定代理人转上级医院进一步治疗。王某1于当日上午转入泉州市儿童医院，泉州市儿童医院经急诊诊断为腹痛待查—急性化脓性阑尾炎？，并于当日晚对王某1行阑尾切除术，术后诊断为急性单纯性阑尾炎。但王某1术后仍反复发热，至1月25日意识朦胧，经神经内科医师会诊不能除外颅内感染可能。泉州市儿童医院告知王某1法定代理人，并建议做脑脊液检查进一步确诊，王某1法定代理人表示暂不行腰穿。1月26日，王某1仍有发热，意识不清，呼之不应，泉州市儿童医院继续建议家属需注意排除脑炎可能，建议行腰椎穿刺进一步协助诊治，王某1法定代理人要求转上级医院继续治疗，泉州市儿童医院为王某1出院诊断为：1、发热待查-颅内感染？2.急性单纯性阑尾炎，并予办理转院。王某1于当日转入福建省省立医院南院重症医学科、儿科继续治疗至2017年2月14日出院，入院诊断为：1.发热、昏迷待查：颅内感染可能2.全身炎症反应综合征3.阑尾炎术后。经治疗病毒性脑膜炎基本治愈，不完全肠梗阻未解除，转儿外科进一步指导不完全性肠梗阻。此后，王某1先后到福建省省立医院、福建省闽东医院、福建省寿宁县医院继续治疗。王某1先后在石狮市医院花费医疗费1040.51元、在石狮市妇幼保健院花费医疗费1125.61元、在泉州市儿童医院花费医疗费7499.3元、在福建省省立医院南院花费医疗费36895.21元、在杭州欧蒙医学检验所有限公司花费医疗费2960元、在福建省省立医院花费医疗费20782.95元、在福建省宁德市闽东医院花费医疗费7375.48元、在福建省寿宁县医院花费医疗费2293.55元。 在本案审理过程中，本院依王某1申请依法委托西南政法大学司法鉴定中心对石狮市医院、石狮市妇幼保健院、泉州市儿童医院为王某1提供的诊疗行为是否存在过错，过错行为与王某1的损害结果是否存在因果关系及因果关系参与度进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.石狮市医院、石狮市妇幼保健院对王某1的诊疗行为无过错；2.泉州市儿童医院对王某1的诊疗行为存在过错；3.泉州市儿童医院的过错与患方因素是导致王某1损害后果的共同原因。另在本案审理前，王某1自行委托福建正信司法鉴定所对王某1的伤残程度、护理期、营养期进行评定，福建正信司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：王某1不完全性粘连性肠梗阻，属九级伤残；护理期为45日、营养期为45日。在本案审理过程中，本院依泉州市儿童医院申请依法委托福建安泰司法鉴定所对王某1的伤残等级及护理期限进行鉴定，福建安泰司法鉴定所向本院出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.王某1阑尾切除术后，伤残程度为九级伤残；2.护理期限为45天。以上西南政法大学司法鉴定中心鉴定费用共计10500元、福建正信司法鉴定所鉴定费用为2500元，福建安泰司法鉴定所鉴定费用为1800元。 以上事实，有王某1提供的居民户口簿、王某1在上述各医院治疗的病历资料及费用清单和收费票据、王某1提供的杭州欧蒙医学检验所检验报告及收款收据、福建正信司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票，泉州市儿童医院提供的住院病历，石狮市妇幼保健院提供的住院病历，石狮市医院提供的住院病历，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心、福建安泰司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票及各方的庭审陈述予以证实，本院予以认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任、鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，认定1.石狮市医院、石狮市妇幼保健院对王某1的诊疗行为无过错；2.泉州市儿童医院对王某1的诊疗行为存在过错；3.泉州市儿童医院的过错与患方因素是导致王某1损害后果的共同原因。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。据此，认定泉州市儿童医院应按50%承担赔偿责任，石狮市医院、石狮市妇幼保健院不承担赔偿责任。王某1诉求石狮市医院、石狮市妇幼保健院返还医疗费及承担损失赔偿责任，没有事实依据，不予支持。对泉州市儿童医院应按50%承担的王某1的各项损失认定如下：1.医疗费，王某1自转院至泉州市儿童医院诊治后，先后在泉州市儿童医院花费医疗费7499.3元、在福建省省立医院南院花费医疗费36895.21元、在杭州欧蒙医学检验所有限公司花费医疗费2960元、在福建省省立医院花费医疗费20782.95元、在福建省宁德市闽东医院花费医疗费7375.48元、在福建省寿宁县医院花费医疗费2293.55元，并有相应的医疗费发票及收款收据为证。王某1另主张其在福州神经××防治院花费检测费397元，但因其仅提供门诊缴款凭条，未提供结算凭证，对此本院不予支持。综上，王某1的医疗费损失应认定为77806.49元；2.住院伙食补助费，王某1在上述医院住院共计60天，参照泉州地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，住院伙食补助费的标准为50元／天，住院伙食补助费应认定为3000元；3.营养费，参照王某1的接受治疗情况及身体情况，本院酌定营养费为8000元；4.住院期间护理费，王某1住院治疗60天，因王某1为学龄儿童，虽原就需家长进行监护照料，但住院治疗确增加了其家长照料负担，王某1请求按照护理人数1人支持护理费用，予以支持。王某1虽主张其聘请护工进行护理，但未提供证据证明，其护理应由其母亲吴某负责，王某1主张吴某经营超市但未能提供其职业及收入证明，本院依法按福建省2017年度各行业在岗职工平均劳动报酬的69029元／年的标准计算其护理费11347.23元；5.误工费，王某1为学龄儿童，尚无劳动能力，王某1请求误工费没有事实及法律依据，不予支持；6.残疾赔偿金，王某1被评定为九级伤残，应按福建省上一年度城镇居民人均可支配收入自定残之日起二十年按照20%计算，即156005.6元（39001.4元／年×20年×20%）；7.交通费及住宿费，王某1为治疗，先后在泉州、福州、宁德进行治疗，期间其与其家属产生交通及住宿费用，但王某1对此未提供证据证明，本院酌情支持2000元；8.精神损害赔偿金，王某1属九级伤残，其精神损害赔偿金认定为10000元；9.伤残程度鉴定费2500元，该费用系王某1证明其伤残程度所需费用，属王某1因本次诊疗过错造成的损失，予以认定；10.后续治疗费，因王某1未能提供证据证明其后续治疗费的必要性及相应费用，不予支持。上述各项损失合计270659.32元，根据本院确定的50%的赔偿比例，应当由泉州市儿童医院赔偿王某1合理损失合计135329.66元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院》第十七条至第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告泉州市儿童医院应于本判决生效之日起十日内赔偿王某1135329.66元； 二、驳回王某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10288元，减半收取5144元，由原告王某1负担4071元，由被告泉州市儿童医院负担1073元。本案西南政法大学司法鉴定中心鉴定费10500元，由原告王某1、被告泉州市儿童医院各自负担5250元。本案福建安泰司法鉴定所鉴定费1800元，由被告泉州市儿童医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  郑丹红 二〇一八年八月九日 书记员  林 琳 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。