浙江省杭州市江干区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0104民初5507号原告杭州市公共交通集团有限公司，住所地浙江省杭州市下城区朝晖路**。法定代表人黄志耀。委托代理人金力鸣、周丽萍，杭州市金剑法律服务所法律工作者，特别授权。被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司，营业场所浙江省杭州市江干区凯旋路445号浙江物产国际广场15层ABCDE座。负责人刘晓星。委托代理人董玲玲、彭静，浙江临碣律师事务所律师，特别授权。原告杭州市公共交通集团有限公司（以下简称交通公司）与被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称泰山财险浙江分公司）财产保险合同纠纷一案，于2018年6月13日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员吴斌元独任审判，于2018年8月9日公开开庭进行了审理。原告交通公司委托代理人金力鸣、被告泰山财险浙江分公司委托代理人彭静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告交通公司基于2015年10月9日发生的交通事故，并于2016年2月28日向案外人陈泉花予以赔付95361.2元（详见赔偿明细）及承担案件受理费432元的事实起诉。要求判令：泰山财险浙江分公司在道路客运承运人责任保险限额内赔付保险理赔款50432元。被告泰山财险浙江分公司辩称:（1）原告在被告处投保有道路客运承运人责任保险，每次事故每人赔偿限额5万元。原告诉称的事故经过、责任情况，被告有异议。事故未经公安部门、交警部门的事故责任认定，且在事故发生之后未及时通知保险公司到场参与事故调查；而原告交通公司与案外人陈泉花在杭州仲裁委调解直至结束，都未通知被告，原告原因致使保险事故性质、原因、损失程度难以确定的，被告不承担责任。（2）若法院判决被告作为保险人应当承担保险责任，那么被告依法享有核定案外人的合法权利，原告在前期调解中做出的妥协或认可不能作为本案中核定案外人损失及损失关联性的裁判依据，原告无权以自己的调解金额来确认被告法定赔偿责任。（3）针对原告的赔偿清单，伙食费：认可630元；残疾赔偿金：不予认可；营养费：金额无异议；鉴定费：不认可，并非被告保险责任；精神损失费：根据保险合同约定不属于保险人的保险责任；交通费：不认可，未提供就诊票据，不属于保险责任；医疗费：发票金额认可25605.07元，要求扣除伙食费515元及非医保费用；护理费：根据鉴定报告，认可8501元；案件受理费金额无异议。本案经审理查明的案涉基本事实如下：2015年7月21日，交通公司第五汽车分公司向泰山财险浙江分公司投保“道路客运承运人责任保险”，保险人同意按照《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》及附加险条款的约定承担保险责任。泰山财险浙江分公司签发的保险单载明投保512辆车，详见《道路客运承运人责任险车辆清单》，保险期间自2015年7月28日0时起至2016年7月27日24时止，每车每次事故（含司机及乘客）人身意外伤害赔偿限额为15万元，其中每座人身意外伤害赔偿限额为5万元（含医疗费），不承担财产赔偿责任。2015年10月9日，陈泉花乘坐交通公司第五汽车分公司所有的车牌号为浙Ａ4××**公交车（为案涉投保车辆），行驶至五会港桥路段因车辆紧急刹车，造成陈泉花受伤。在陈泉花治疗过程中，交通公司已垫付医疗费24437.04元、护理费3630元。2016年2月16日，经杭州市下城区人民法院调解，陈泉花与交通公司达成调解协议：交通公司于2016年2月28日前自愿赔付陈泉花医药费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计95361.2元（其中28067.04元已履行）。案件受理费减半收取432元，由交通公司自愿负担，于2018年2月28日前支付陈泉花。交通公司于2018年2月25日支付陈泉花上述赔偿款及案件受理费共计67726.16元。上述事实，由原告交通公司提交的道路客运承运人责任保险单、保险车辆清单、杭州市下城区人民法院（2016）浙0103民初00959号民事调解书、汇款凭证、医疗费及护理费票据、用药清单、门诊病历、住院病历、鉴定意见书、行驶证、驾驶证、案外人身份证复印件及原、被告的陈述予以证实。本院认为，道路客运承运人责任保险是指在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。交通公司第五汽车分公司与泰山财险浙江分公司之间的道路客运承运人责任保险合同关系依法成立，合法有效。《中华人民共和国公司法》第十四条的规定，分公司不具有法人资格，其民事责任由总公司承担。交通公司作为总公司应当依照保险合同的约定享有权利并承担义务。根据交通公司提供的有关伤者陈泉花的病历材料、医疗费及护理费票据等，结合杭州市下城区人民法院调解书能够证明该事故发生于保险期间且为保险事故，泰山财险浙江分公司应当承担保险赔偿责任。根据《泰山财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款（2011）版》第十九条第（二）项规定，“发生本保险责任范围内的事故，被保险人立即通知保险人、并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”。本案现有证据虽无法反映交通公司履行了及时通知义务，但该保险事故不存在性质、原因、损失程度无法确定的情形，也没有加重保险人的责任，泰山财险浙江分公司拒赔理由不成立。关于交通公司主张的各项赔偿款项，因泰山财险浙江分公司未参与杭州市下城区人民法院的调解，本院予以重新核定：住院伙食补助费，原告住院21天，本院认定1050元。残疾赔偿金，陈泉花已委托鉴定机构进行鉴定，该机构具备相关资质，故其所作鉴定结果本院予以采信，根据残疾等级及陈泉花的年龄，交通公司主张残疾赔偿金50271.1元应属合理，本院予以认定。营养费泰山财险浙江分公司无异议，本院予以认定。护理费交通公司主张60天，每天按142元计算，该主张符合法律规定，本院予以认定。鉴定费，因该鉴定系陈泉花自行委托，该费应由其自行承担，不属于保险责任范围，故不应由保险公司承担。精神损害抚慰金，因保险条款中已明确约定该项费用不属于赔偿范围，故不应由保险公司承担。交通费，根据陈泉花的就诊情况，本院酌情认定300元。医疗费交通公司主张24437.04元有票据为证，但鉴于交通公司已另行主张伙食费，故票据中包含伙食费515元应予以扣除，本院认定23922.04元，泰山财险浙江分公司称需扣除非医保部分费用缺乏依据。法院案件受理费432元，泰山财险浙江分公司不持异议，故本院予以确认。因本次事故保险限额为50000元，故交通公司主张的合理部分包括保险金50000元、法院案件受理费432元，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十一条、第六十五条第四款、第六十六条之规定，判决如下：一、被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告杭州市公共交通集团有限公司保险金人民币50000元。二、被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告杭州市公共交通集团有限公司仲裁费人民币432元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。按规定减半收取的案件受理费人民币530.5元，由被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司负担。原告杭州市公共交通集团有限公司于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告泰山财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。在上诉期满后七日内未交纳的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 吴斌元二〇一八年八月十三日代书记员 陈叶菲