湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0581民初998号原告：肖双双，女，1981年1月2日出生，汉族，湖北省宜都市人，住湖北省宜都市，委托诉讼代理人：许杨，湖北启方律师事务所律师（特别授权）。被告：叶俊峰，男，1982年4月6日出生，土家族，湖北省宜都市人，住湖北省宜都市，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地：宜昌市沿江大道**，统一社会信用代码：91420500879173358Y。负责人：战胜昌，公司总经理。委托诉讼代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师（特别授权）。原告肖双双与被告叶俊峰、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“中国人民财产保险宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月25日立案受理后，依法由审判员聂其玺适用简易程序，于2018年7月11日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人徐杨、被告叶俊峰、被告中国人民财产保险宜昌公司的委托诉讼代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖双双向本院提出诉讼请求：1、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险范围内赔偿原告的经济损失118329.06元，在商业三者险范围内赔偿原告的经济损失27335.22元，两项合计145664.28元，保险公司不赔偿的费用由被告叶俊峰赔偿；2、由被告承担本案诉讼费。赔偿明细如下：（一）医药费项下：（1）医疗费33100.32元。（2）住院伙食补助费1150元（23天×50元/天）。（3）营养费1800元（60天×30元/天）。（4）后期治疗费11000元。小计47050.32元。（二）伤残赔偿金项下：（5）误工费16000.50元（150天×106.67元/天）。（6）护理费10488.96元。（7）残疾赔偿金63778元（31889元/年×20年×10%）。（8）被扶养人生活费：21276元/年×4年×10%÷2人=4255.20元（儿子）；11633元/年×16年×10%÷2人=9306.40元（母亲）（9）交通费500元。（10）精神抚慰金3000元。（三）财产损失项下：（11）摩托车修理费1000元。（12）法医鉴定费2000元。事实及理由：2017年7月31日9时10分许,被告叶俊峰驾驶鄂Ｅ×××**小轿车沿宜都市陆城城河大道行驶时，与原告肖双双驾驶的两轮摩托车相撞，将原告撞倒致伤。原告当即被送往宜都市第一人民医院住院治疗。经宜都明信法医司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残，并对误工时间、护理时间、营养时限、后期治疗费等进行了评定。经宜都市公安局交警大队现场勘查调查,作出第E420581简0023492号《道路交通事故简易程序认定处理书》,认定被告叶俊峰负本次事故主要责任，原告负事故次要责任。据查,被告叶俊峰驾驶的鄂Ｅ×××**小轿车在被告中国人民财产保险宜昌公司投保了交强险和商业三者险,发生事故时在保险责任期间内,故原告的损失首先应由该保险公司在交强险限额内赔偿,超过交强险赔偿的费用则由该保险公司在商业三者险范围内按比例赔偿,交强险和商业三者险不予赔偿的费用，则由侵权人叶俊峰赔偿。为此原告根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条的规定，特提起诉讼，望判如所诉。原告肖双双为支持其主张的成立，向本院提供了如下证据：1、宜都市公安局交警大队作出的《道路交通事故简易程序认定处理书》一份，证明发生交通事故的时间、地点、地点及事故责任划分肖双双负本次事故次要责任，被告叶俊峰负事故主要责任。2、医疗费发票4张、用药明细清单8张，金额为33100.32元，证明原告为治疗支出的医药费。3、出院证、诊断证明、出院记录，证明原告的伤情治疗情况、住院天数及医嘱情况。4、宜都明信法医司法鉴定所的法医鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，证明经法医鉴定，原告的伤残等级为十级，误工时间150天（含后期取出内固定物误工时间30天），护理时间100天（含后期取出内固定物护理时间10天），营养时限60天，后期治疗费11000元，原告支出法医鉴定费2000元。5、护理协议、护理人员所在单位的营业执照、护理人员邹未英护理资质证、护理费发票各一份，证明原告住院期间雇请专业护理人员进行护理，共计护理23天，120元/天，护理费合计2760元，另有发票税费82.80元。6、宜都市陆城街道宝塔湾村民委员会出具的证明一份、户口本复印件一份，证明原告的母亲赵明珍，出生于1954年10月28日，体弱多病，应当计算被扶养人生活费。7、房屋租赁合同一份，房主吴军的房产证复印件一份，劳动合同一份，员工基本情况登记表一份，工资明细表13份（2016年12月-2017年12月），襄阳市社会保险个人信息查询结果一份，原告所在的公司出具的证明一份，证明误工费的计算依据，并且应当按照城镇居民标准计算伤残赔偿金等费用。8、宜都市外国语学校出具的学籍基本信息一份，出生医学证明一份，证明被扶养人原告的儿子肖文杰跟随原告居住在陆城城区，现在宜都市外国语学校读书，应当按照城镇居民标准计算被扶养人生活费。9、修车费发票5张，证明在本次交通事故中原告的摩托车受损，支付了摩托车修理费823元（发票票值为1000元，但实际支付823元）。10、交强险和商业险保险单各一份，证明被告叶俊峰驾驶的鄂Ｅ×××**小轿车在被告中国人民财产保险宜昌公司投保了交强险和商业三者险,发生事故时在保险责任期间内。被告中国人民财产保险宜昌公司辩称：1、如果鄂Ｅ×××**小轿车的行车证不在年检有效期内，或者被告叶俊峰存在无证驾驶、酒驾、毒驾、逃逸等情形，则我公司在商业三者险范围内可以拒赔。2、关于赔偿项目及标准：（1）医疗费应当提供用药清单，先剔除与治疗交通事故受伤无关的费用，再按国家医保标准审核，如果不能提供用药清单，我公司主张核减20%，即我公司应赔偿的医疗费为26480元（33100.32元×80%）。（2）住院伙食补助费我公司认可20元/天×23天＝460元。（3）营养费我公司认可10元/天×60天＝600元。（4）后期治疗费我公司认可8000元。（5）误工费，遵循损失填补原则，没有损失就没有赔偿。原告所在单位未声称扣减了原告肖双双因交通事故请假期间的工资，并且职工非因工受伤，用人单位应当支付病假工资或生活费，不可能全额扣光工资，因此不应支持误工费。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14条规定，原告肖双双合理的误工时间为90天。（6）护理费，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14条规定，肖双双合理的护理时间为60天，我公司认可的护理费为31462元/年÷365天×60天＝5172元。（7）残疾赔偿金，如果原告确实构成十级伤残，则我公司认可的伤残赔偿金为13812元/年×20年×10%＝27624元。（8）被扶养人生活费，原告的母亲赵明珍是否丧失劳动能力，应当提供医疗机构的检查报告，村委会的证明属于未到庭的单位证言，不足为信。同时没有证据证明赵明珍无其他生活来源，赵明珍不具备支付被扶养人生活费的条件。（9）交通费应当提供合法有效的交通费发票，并且与原告治疗具有关联性，其亲友探望的交通费不能计算在内,我公司建议交通费认可200元。（10）精神抚慰金，如果确实构成十级伤残，可以支持1000元。（11）财产损失，原告应当提供行车证或产权证明，如果肖双双不是受损的摩托车所有权人，就没有主张赔偿的主体资格；如果肖双双具备主体资格，则应当提供真实的修理费增值税发票和车损照片，如不能举证，则不应当支持。（12）法医鉴定费，因保险公司不是侵权人，不属于保险公司赔偿项目，同时保险公司不应当承担诉讼费。被告中国人民财产保险宜昌公司为证明其主张的成立，向本院提供了如下证据：交强险投保单、客户权益保障确认书、机动车辆保险投保单附件（特别约定内容）、投保人声明、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，证明投保时，保险公司就免责条款或除外责任已向投保人张春桂作了明确说明，以上条款生效。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款-机动车第三者责任保险条款》第22条、第24条、第25条、第26条、第36条等约定，下列情形下保险公司不予赔偿：1、被保险车辆驾驶员无证、醉驾、毒驾、行驶证未年检以及肇事逃逸；2、国家医保范围外的医疗费用；3、精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费以及间接损失。被告叶俊峰辩称：1、法医鉴定费、诉讼费应当根据责任大小由原告和被告叶俊峰按比例承担。2、事故发生后我给原告垫付了医疗费32722.32元、护理费2842.80元、车辆修理费823元，共计36388.12元，应当判决由保险公司直接支付给我。被告叶俊峰为证明其主张的成立，向本院提交了如下证据：1、叶俊峰的机动车驾驶证、鄂Ｅ×××**小轿车的行驶证原件各一份，证明叶俊峰具有合法有效的机动车驾驶证，驾驶证与鄂Ｅ×××**号轿车相符，鄂Ｅ×××**号轿车行驶证在年检有效期内。2、宜都市公安局交警大队作出的《道路交通事故简易程序认定处理书》一份，证明叶俊峰没有醉驾、毒驾等违法驾驶行为。3、交强险和商业险保险单各一份，证明鄂Ｅ×××**号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业险，造成原告的损失应当由该保险公司赔偿，不应由侵权人叶俊峰赔偿。4、原告肖双双书写的已由叶俊峰垫付了医疗费、车辆修理费、护理费共计36388.12元的情况说明1份，证明叶俊峰已经垫付费用的情况。对于原告提供的证据，被告中国人民财产保险宜昌公司质证认为：证据1，无异议。证据2，三性均无异议，但原告还应当提供用药明细清单接受医保审核。证据3，无异议，请法庭根据出院记录认定误工期为23天加90天。证据4，真实性无异议，但对法医评定的误工期有异议，误工期评定150天过长，应当为113天；护理时间为60天比较合理；营养时限60天无异议；后期治疗费11000元有异议，认定8000元比较适宜。证据5，真实性无异议，合理性有异议，应当按照2018年度居民服务业标准35214元每年计算护理费。证据6，证明是村委会出具的无异议，但对内容有异议，“赵明珍丧失劳动能力”没有医学检查报告支持。证据7，房屋租赁合同真实性无法判断，劳务派遣合同真实性无异议，工资明细表有异议，因工资表是电脑打印的，可以随时编辑修改，应当提供银行代发工资账户及资金交易清单。另没有证据证明肖双双在事故后收入有所减少，对公司出具的证明的真实性有异议。证据8，真实性无异议。证据9，真实性无异议，合理性有异议，修理费应当为400元。证据10无异议。被告叶俊峰质证认为：证据9，车辆修理费是跟保险公司沟通后，在保险公司定点的地点修理的。护理费我垫付了2842.80元。对原告的其他证据无异议。对于被告中国人民财产保险宜昌公司提供的证据，原告及被告叶俊峰经质证均无异议。对被告叶俊峰提供的证据，原告及被告中国人民财产保险宜昌公司经质证均无异议。经庭审举证、质证，本院对证据认定如下：（一）原告提供的证据1二被告无异议，本院予以采信。证据2，二被告对其真实性、合法性、关联性无异议，本院予以采信，关于被告保险公司提出医疗费应接受医保审核或者应核减20%的问题，对此保险公司应当首先说明核减的原因是因为费用超医保范围，还是超医保标准的问题，但本案中保险公司未作说明，也未提供第三方作出的关于哪些为医保用药、哪些为非医保用药的鉴别报告，故被告中国人民财产保险宜昌公司提出的上述质证意见本院不予采信。证据3，有宜都市第一人民医院加盖的公章，真实性本院予以采信。证据4的真实性、合法性、关联性本院予以采信，关于被告中国人民财产保险宜昌公司对误工时间提出的异议，本院经审查认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，本案原告构成十级伤残，并且后期取出内固定物还有误工时间，可以认定为持续误工，故其误工时间可以计算至定残前一天为147天（2017年7月31日至2017年12月24日）。法医评定护理时间为100天（含后期取出内固定物护理时间10天）、营养时限60天、后期治疗费11000元，本院均予以采信，被告中国人民财产保险宜昌公司提出的质证意见无依据，理由不足，本院不予采信。法医鉴定费2000元由谁承担的问题，保险条款有约定的，从其约定，没有约定的，由被告中国人民财产保险宜昌公司承担。证据5本院予以采信，原告住院期间的护理费2842.80元（23天×120元/天＋发票税费82.80元）是被告叶俊峰实际支付给了护理人员的，系实际受到的损失，应当予以认定；其他护理时间应当按照2018年度居民服务业标准35214元每年计算护理费。证据6本院予以采信，根据证据6，原告母亲赵明珍现已64岁，被告中国人民财产保险宜昌公司未提出相反的证据证明赵明珍有其他生活来源，故应当计算被扶养人生活费，证据6原告的证明目的本院予以采信。证据7，真实性、合法性、关联性和证明目的本院予以采信，已足以证明原告的误工费计算依据及按照城镇居民标准计算伤残赔偿金等费用；其中13份工资明细表显示，从2017年8月以后公司就已停发了原告的工资，从2016年12月至2017年7月共计8个月243天，其工资收入总额为26147.95元，平均每天107.60元，上述107.60元为本院计算误工费标准的依据。证据8、证据10二被告无异议，本院予以采信。证据9，交警部门的责任认定书已确认了车辆受损的事实，二被告对证据9的真实性也无异议，故本院予以采信，但只能据实认定车辆修理费823元，被告保险公司提出只认可修理费400元无任何证据和依据，其质证意见本院不予采信。（二）保险公司的证据、被告叶俊峰的证据，经质证对方无异议，本院予以采信。根据原告及被告提供的上述证据，本院认定案件事实如下：2017年7月31日9时10分钟许，被告叶俊峰驾驶鄂Ｅ×××**号小轿车沿宜都市陆城城河大道行驶时，与原告肖双双驾驶的两轮摩托车相撞，造成两车受损、原告受伤的道路交通事故。2018年1月10日宜都市公安局交警大队作出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定被告叶俊峰行车未确保安全，负事故主要责任；原告未下车推行，违反标线，负事故次要责任。原告受伤后当日被送到宜都市第一人民医院住院治疗，于2017年8月23日出院，共住院23天，住院期间花费医疗费32722.32元（已由叶俊峰垫付）。原告出院诊断为：左胫骨平台骨折；左膝前交叉韧带及外侧副韧带损伤；全身多处软组织损伤。出院医嘱：1、院外全休3月，注意加强营养；2、定期每月复查拍片，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况决定肢体负重时间；3、加强患肢功能锻炼，需定期复片；4、在术后一年至一年半以内取出内固定物。2017年9月13日、2017年10月20日、2017年11月20日，原告分别在宜都市第一人民医院检查，三次共支付放射费378元（126元/次×3次）。2017年12月25日宜都明信法医司法鉴定所作出司法鉴定意见，评定：1、原告的伤残等级为十级；2、评定误工时间150天（含后期取出内固定物误工时间30天）；3、评定护理时间为100天（含后期取出内固定物护理时间10天）；4、评定营养时限为60天；5、评定后期取出内固定物医疗费11000元。原告支付了法医鉴定费2000元。经查，被告叶俊峰驾驶的鄂Ｅ×××**号小轿车登记车主为叶俊峰的妻子张春桂，该车在被告中国人民财产保险宜昌公司投保了交强险和商业险，保险期限从2016年10月24日起至2017年10月23日止，其中商业三者险最高赔偿限额为500000元，并购买了不计免赔险。同时查明：1、2016年7月1日原告肖双双与襄阳雄关漫道职业介绍公司签订了劳动合同，之后原告被派遣到中铁武汉电气化局集团有限公司通信项目部宜昌分部驻宜都工作站上班，在本次交通事故受伤后原告再未到单位上班，从2017年8月以后单位停发了原告的工资。从2016年12月至2017年7月共计8个月243天，原告的工资收入总额为26147.95元，平均每天107.60元。2、原告从2016年1月开始，在上班期间租住在宜都市陆城园林大道吴军的房子内（城区），其儿子肖文杰（出生于2004年7月19日）跟随原告居住在城区，在宜都市外国语学校（陆城城区）读初中，由原告夫妻二人共同抚养。3、原告的母亲赵明珍，出生于1954年10月28日，生育大女儿肖丹丹，小女儿肖双双，由二人共同赡养。4、原告住院期间雇请专业护理人员护理23天，护理费120元/天，被告叶俊峰支付了护理人员的护理费2842.80元（含发票税费82.80元）。5、事故发生以后，被告叶俊峰已垫付原告住院医疗费32722.32元，并支付了原告住院期间的护理费2842.80元（含发票税费82.80元）及车辆修理费823元，上述三项合计36388.12元。6、被告叶俊峰的机动车驾驶证在有效期内，且与鄂Ｅ×××**号车辆相符，鄂Ｅ×××**号车辆行车证在年检有效期内。以上事实，有原告与二被告在庭审中的陈述及提交的证据佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权的民事责任。本案中，被告叶俊峰驾车时未确保安全，将原告肖双双撞倒，造成原告受伤，且负本次交通事故的主要责任，故应当赔偿原告的经济损失。但被告叶俊峰驾驶的鄂Ｅ×××**号轿车在被告中国人民财产保险宜昌公司处投保了交强险及商业三者险，事发时尚在保险期限内，故原告的经济损失应当首先由被告中国人民财产保险宜昌公司在交强险限额内分项赔偿，超出交强险赔偿的费用，由该保险公司在商业三者险限额内按70%比例予以赔偿（另30%由原告自己负担），保险公司不予赔偿的费用，则由被告叶俊峰赔偿。原告肖双双主张的赔偿项目及标准，本院认定如下：（一）医药费项下：（1）医疗费33100.32元有发票原件，本院予以认定。被告中国人民财产保险宜昌公司提出应扣除非医保用药或扣减20%的证据及理由不足，不符合《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，本院不予采信。（2）住院伙食补助费1150元（23天×50元/天）本院予以认定。（3）营养费1800元（60天×30元/天）有医嘱及法医对营养时限的评定，本院予以认定。（4）后期治疗费11000元，有法医评定，且系后期取出内固定物必然发生的费用，本院予以认定。以上四项小计47050.32元。（二）伤残赔偿金项下：（5）误工费，从原告提供的证据看，原告受伤以后未到单位上班，单位停发了其工资，故原告客观上存在误工费损失，其主张的误工费应予支持。误工时间计算至定残日前一天为147天，误工费计算标准根据原告2016年12月至2017年7月的工资收入总额计算，为每天107.60元，但原告只主张按106.67元/天计算本院予以支持，即误工费为15680.49元（147天×106.67元/天）。（6）法医评定护理时间100天本院予以认可，其中原告住院23天期间被告叶俊峰支付的护理费2842.80元证据充分，本院予以认定；其余77天按照2018年度居民服务业标准35214元/年计算，即护理费为10271.51元（35214元/年÷365天×77天＋2842.80元）。（7）残疾赔偿金，因原告生活居住在陆城城区超过一年以上，主要生活来源及消费支出不再依赖于农业生产，应按城镇居民人均可支配收入标准计算，故残疾赔偿金63778元（31889元/年×20年×10%）本院予以支持。（8）被扶养人生活费，原告的儿子跟随原告生活在陆城城区，故应按城镇居民人均生活消费性支出标准21276元/年计算，故原告儿子的被扶养人生活费4255.20元（21276元/年×4年×10%÷2人）本院予以支持；原告的母亲现已64岁，被告保险公司未提供证据证明其有其他生活来源，故原告母亲的被扶养人生活费9306.40元（11633元/年×16年×10%÷2人）本院予以支持。（9）交通费酌情支持200元。（10）精神抚慰金，因原告对本次交通事故也负有次要责任，酌情支持2000元。（三）财产损失项下：（11）摩托车修理费本院据实认定823元。（12）法医鉴定费2000元有正规发票，本院予以认定。关于被告中国人民财产保险宜昌公司提出不承担法医鉴定费的问题，本院经审查该保险公司提供的《机动车综合商业保险条款》的相关规定及保险单的特别约定，并未约定法医鉴定费不由保险公司承担，因本案法医鉴定费2000元是诉讼前产生的费用，属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“必要的、合理的费用”，故本案法医鉴定费2000元应当由被告中国人民财产保险宜昌公司承担。综上所述，本院认定的原告肖双双的总损失为155364.92元。上述155364.92元中，下列费用由保险公司在交强险范围内赔偿：医疗费10000元、误工费15680.49元、护理费10271.51元、残疾赔偿金63778元、被扶养人生活费13561.60元、交通费200元、精神抚慰金2000元、摩托车修理费823元，以上合计116314.60元。下列费用由保险公司在商业三者险范围内按70%比例赔偿：医疗费23100.32元、住院伙食补助费1150元、营养费1800元、后期治疗费11000元、法医鉴定费2000元，以上合计39050.32元由被告保险公司赔偿70%即27335.22元。综上所述，被告中国人民财产保险宜昌公司应当赔偿的总金额为143649.82元（交强险116314.60元＋商业险27335.22元）。被告叶俊峰已垫付的费用36388.12元，在扣除叶俊峰应当承担的诉讼费514元之后，余款35874.12元，由被告中国人民财产保险宜昌公司直接支付给被告叶俊峰。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第（一）项、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定。判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告肖双双经济损失合计143649.82元，其中支付原告肖双双107775.70元（含诉讼费514元），支付被告叶俊峰35874.12元（已扣减诉讼费514元），于本判决发生法律效力后五日内付清（收款单位名称：宜都市人民法院；收款账号：18×××65；开户行：工行湖北三峡分行宜都支行）；如果被告保险公司未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1028元，因适用简易程序审理，减半收取514元，由被告叶俊峰承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  聂其玺二〇一八年八月二十三日书记员  龙苗苗