上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0120民初8433号原告：宋必武，男，1984年11月11日生，汉族，住安徽省。法定代理人：韩凤勤(系原告宋必武的妻子)，住安徽省利辛县巩店镇宋寨村宋寨91户。委托诉讼代理人：郑建刚，上海君恩律师事务所律师。被告：周德锐，男，1985年2月19日生，汉族，住安徽省。委托诉讼代理人：吴榕，上海徐卫红律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市。主要负责人：潘文奇，总经理。委托诉讼代理人：张宇，安徽徽蕴律师事务所律师。原告宋必武与被告周德锐、阳光财产保险股份有限公司六安中心支公司(以下简称“阳光保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案后，依法适用简易程序，于同年5月10日公开开庭进行审理。原告法定代理人韩凤勤及委托诉讼代理人郑建刚、被告周德锐及其委托诉讼代理人吴榕、被告阳光保险公司的委托诉讼代理人张宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计562,350.88元，其中由被告阳光保险公司在保险范围内先行赔偿(精神损害抚慰金在交强险中优先赔付)，余款由被告周德锐承担。诉讼过程中，原告变更诉请金额为593,480.88元。事实与理由：2016年11月22日20时25分许，在奉贤区金钱公路出金大公路南约500米处，被告周德锐驾驶皖NKXXXX小客车与行人原告发生交通事故，致原告受伤。经交警部门认定，周德锐负事故全部责任。经查，事故车辆皖NKXXXX在被告阳光保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。后经鉴定，本次事故造成原告XXX伤残，伤后可给予休息180天、营养120天、护理120天。被告周德锐辩称，对事故的发生经过及责任认定无异议；事故车辆皖NKXXXX在被告阳光保险公司处投保了交强险及商业三者险30万元(含不计免赔)，应由保险公司承担赔偿责任；事发后垫付过87,000元，要求一并处理。被告阳光保险公司辩称，对事故的发生经过及责任认定无异议；事故车辆皖NKXXXX在我司投保了交强险及商业三者险30万元(含不计免赔)，事故发生在保险期间，但因该车未按规定年检，我司对于商业三者险拒赔；医疗费中应扣除非医保部分，营养费、护理费标准过高，误工费认可2,420元/月，残疾赔偿金按照农村居民标准计算，鉴定费、律师费、诉讼费不属于保险赔偿范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定以及原告的伤残等级、“三期”期限等情况属实；2、事故车辆皖NKXXXX在被告阳光保险公司处投保了交强险及商业三者险30万元(含不计免赔)，事故发生在保险期间；3、事发后，原告住院治疗43.5天，加上门急诊治疗，共支出医疗费134,042.28元(含外购药)；4、原告因本次事故还支出日用品及理发费215元、鉴定费3,900元、律师费7,000元；5、事发后，保险公司已垫付10,000元，被告周德锐已垫付75,000元；6、原告系来沪务工人员，事发时与妻子一起经营五金批发零售生意，自2013年1月起租住在浦东新区惠南镇城南东路XXX号XXX室；7、事发时，事故车辆皖NKXXXX未按规定进行年检。以上事实，由原、被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、原告的身份证及户口簿复印件、被告周德锐的驾驶证复印件、皖NKXXXX车辆的行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件、门急诊病历、出院小结、医疗费票据及费用清单、外购药处方及购药发票、复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票、日用品及理发费的收款收据、律师费发票、居委会出具的居住证明、房屋租赁合同备案登记通知书、互联网业务申请表、永康市众德益厨房用品有限公司出具的进货证明及韩凤勤的银行流水等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。本案中，事故车辆皖NKXXXX在被告阳光保险公司处投保了交强险及商业三者险，故原告的损失应由保险公司在保险范围内先行赔付(商业三者险赔付比例为100%)，不足部分由被告周德锐按责承担全部的赔偿责任。关于保险公司的商业三者险免赔理由是否成立，本院认为，虽然保险公司在商业险条款中约定了“发生保险事故时被保险机动车未按规定检验，保险公司不负责赔偿”的内容，且有投保人在投保单上签名，但该条款属于格式条款，其约定内容应当符合公平原则。该条款设立的初衷是防止车辆未年检而产生机械故障，导致危险程度增加，故而加重保险公司的风险。但从本案实际情况来看，事故发生并非机械故障导致，保险公司将车辆未年检直接作为免赔理由，而不考虑未年检与事故之间的因果关系，显然对投保人及被保险人不公平。况且，目前国家对于车辆年检也是持放宽政策，六年以内的小型车辆无需上线检验，事故车辆系2012年登记的小型客车，且属于家庭自用性质，距离事故发生只有四年。因此，保险公司提出的上述免赔理由不成立，其应当在商业三者险限额内承担保险责任。对于原告的各项损失，其中医疗费134,042.28元，由相应的门急诊病历及医疗费票据等予以证明，本院予以确认；住院伙食补助费，本院按照20元/天及实际住院天数43.5天计算为870元；营养费，本院根据原告的伤情酌情按照40元/天，期限参照鉴定意见确定的120天计算为4,800元；护理费，原告主张按照3,108元/月计算，符合法律规定，本院予以确认，期限参照鉴定意见确定的120天计算为12,432元；误工费，原告未提供相应依据，本院酌情按照本市最低工资2,420元/月，期限参照鉴定意见确定的180天计算为14,520元；残疾赔偿金，因事发时原告已在本市城镇地区连续居住满一年，且收入来源于城镇地区，故本院参照本市城镇居民标准并根据XXX伤残予以计算为375,576元；精神损害抚慰金，因本次事故造成原告XXX伤残的后果，使原告在精神上遭受痛苦，本院予以支持，具体金额本院酌定为15,000元，由保险公司在交强险中优先赔付；交通费，本院根据原告的就医情况酌情认可1,000元；衣物损，本院根据事故情况酌情认可200元；日用品及理发费215元，系原告合理损失，本院予以确认；鉴定费3,900元，由相应的鉴定意见书及鉴定费发票予以证明，且属原告的合理损失，本院予以确认；律师费7,000元，系原告合理损失，本院予以确认。综上所述，原告的各项损失合计为569,555.28元，应由被告阳光保险公司在交强险限额内先行赔付120,200元(包括医疗费用10,000元，伤残费用110,000元，财产损失200元)，不足部分由被告阳光保险公司在商业三者险限额内赔付300,000元(已达限额)，余款149,355.28元，由被告周德锐负责赔偿。鉴于被告阳光保险公司已经垫付10,000元，故尚需实际支付410,200元；鉴于被告周德锐已经垫付75,000元，故尚需实际支付74,355.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔偿原告宋必武损失410,200元；二、被告周德锐于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋必武损失74,355.28元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,700元，减半收取计4,850元，由原告宋必武负担200元，由被告周德锐负担4,650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  夏君二〇一八年八月十日书记员  姜辉附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。