北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0102民初2284号原告：郭某，女，1971年8月31日出生，汉族，北京万成恒泰商业物业管理有限公司员工，住北京市朝阳区。委托诉讼代理人：常玉虎，北京市亿嘉（南通）律师事务所律师。被告：北京百达丽医疗美容门诊部有限公司（原北京俯大医疗美容门诊部有限公司），住所地北京市西城区菜市口大街**院**楼**。法定代表人：沈国平，执行董事。委托诉讼代理人：赵翊利，女，北京百达丽医疗美容门诊部有限公司医师。原告郭某与被告北京百达丽医疗美容门诊部有限公司（以下简称百达丽医疗美容）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭某及其委托诉讼代理人常玉虎，被告百达丽医疗美容的委托诉讼代理人赵翊利到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告郭某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告返还手术治疗费56756元；2、赔偿原告外院门诊检查费919元，误工费19135元，护理费4000元，营养费3000元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费19200元，住院伙食补助费2000元，交通费1800元；3、判令被告支付不低于原手术治疗费用56756元标准的后续治疗费。事实和理由：2016年1月4日，原告在被告门诊部接受腹部吸脂及自身脂肪隆胸手术。术后，原告出现高烧不退、胸部红肿等并发症，初步治疗未能缓解。后原告在朝阳医院就诊，但仍未退烧，后与被告再次沟通，被告同意再次手术，将部分脂肪取出。经过长达半个月的住院治疗，症状才得以消退，但遗留原告腹部多处创伤及瘢痕，身体两侧脂肪分布不均，严重影响美观，且造成胸部双侧乳晕粗大钙化灶。被告的过错导致原告严重精神创伤。被告在术前未尽到告知义务，术中未尽到诊疗义务，导致并发症的出现。故诉至法院，望判如所请。被告百达丽医疗美容辩称，我院具有相应医疗美容专业资质，并严格按医疗操作实施手术和治疗。原告自愿行腰腹部脂肪抽吸术、后臀部肥胖脂肪抽吸术、自体脂肪注射隆乳术。手术过程顺利。术后，我方建议原告抗炎治疗，但原告自行离院，导致严重呼吸道感染、发热，免疫机能低下，此后果与我医院无关。直到1月15日，胸部出现红肿脂肪液化后，才到我院治疗，我院两次行自体脂肪液化抽吸术并抗炎治疗，术后患者恢复良好。因此我院对原告手术无过错，不同意承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：病历记载：1．百达丽医疗美容门诊病历：2016年1月4日10时，主诉：腰腹肥胖，后臀上腰部肥胖，双乳下垂。专科情况：患者自述无传染病，无出血性疾病，无过敏性疾病，身体状况良好。查体：1．患者肥胖体型，腹部、腰部、后腰肥胖显著。2．双侧乳房松弛下垂。辅助检查结果：血常规：患者自述，1个月前在医院做过全面体检，一切正常。治疗意见：1．腰腹部脂肪抽吸术；2．后臀上部左右两侧脂肪抽吸术；3．自体脂肪注射丰乳术。2016年1月5日11：00患者情况好，生命体征正常，换药后少量浸出，患者自述单位有事必须出院处理，自行离院。临行告知每日来院换药一次及静脉输液抗感染，口服消炎药，患者同意，对出院后不及时治疗风险均告知，患者表示理解。术中记录单：2016年1月4日，时间14时30分至17时50分，手术名称：吸脂术、自体脂肪注射丰乳术。手术部位：腰腹部、后臀上部、双侧乳房。术前用药：阿普唑仑2片口服。术中用药：1．肿胀液：0.9％生理盐水4000ml+2％利多卡因80ml、肾上腺素4支，氢钠80ml。2．术中用药：林格氏液500ml静滴，止血敏4克+5％葡萄糖500ml．静滴。头孢噻肟钠3克+0.9％生理盐水500m1。手术记录：（一）吸脂：1．…5.患者麻醉后在阴阜上方做0.3mm切口，肚脐做3mm切口。6．应用吸脂机吸脂瓶灭菌处理。7．应用2mm注液针向术区注射肿胀液约3000ml，10分钟后应用负压吸脂机0.08mpa，抽吸脂肪混合液约2500ml（纯脂肪约1300ml）缝合伤口，检查手术区域平整，未见异常。8．吸出左右两侧臀上区域脂肪，吸出混合液约1000ml，每侧纯脂肪约300ml，缝合伤口。（二）自体脂肪丰胸：1．…2．分别在双乳下皱襞做2cm切口，延切口进入注水针，向乳腺后间隙注射肿胀液约100m1。3．抽出无菌瓶内脂肪下肿胀混合液，余下纯脂肪，以lOml注射器吸入脂肪15支备用。4．用1.5m注脂针，进入乳腺后间隙，多点多层注射脂肪，每侧150ml。5．注射后轻柔按摩（左右两侧相同），针眼处以5-0尼龙线缝合，无菌纱布包扎。6．术闭。（三）手术过程小结：1．术中出血约20ml。2．伤口缝合无引流。3．术中麻醉效果好。4．术后手术区域堆积脂肪消除，触感平整，效果良好。5．术中生命体征平稳无异常。6．患者清醒，步出手术室。7．手术区域见示意图。2016年1月15日，时间19时50分至20时40分，麻醉方法：局部浸润麻醉，手术名称：自体脂肪丰乳液化后取出术?手术记录：1．患者仰卧位。2．碘伏消毒手术区域并外扩15cm，3遍。3．双侧乳房下皱襞做一2mm切口，以注水针注射肿胀液100ml。4．由1.5mm吸脂针进入左乳房后间隙，抽出约11ml米黄色液化脂肪混合液。5．用庆大霉素盐水冲洗数次，共用庆大霉素盐水120ml。6．回吸液体清澈，无液化脂肪组织后，挤出胸部手术区域部分存留液体。7．双乳切口内植入橡皮片引流条，缝合伤口，固定引流条。8．右侧乳房处理方法同左侧。…14．患者体温39.3℃，余生命体征正常…。2016年1月17日，时间：10时20分至11时20分，手术名称：自体脂肪丰乳液化后取出术。手术记录：1．…3．在左乳房切口处用1.5mm面吸针，注入乳晕内上方回抽出约7ml米黄色液体脂肪。4．注射肿胀液约100ml，10分钟后以针管注射回抽共吸出米黄色混合液约80ml（乳房后间隙）。5．用庆大霉素盐水冲洗数次，共用庆大霉素盐水200ml。6．回吸液体清澈，无脂肪组织后挤压胸部，挤出液体，植入头皮静脉管做引流。7．缝合伤口，固定引流管。8．右侧乳房处理方法同左侧（右侧回抽米黄色脂肪液体6ml，处理同左侧）。10．缝合伤口，固定引流管。11．双引流管以20ml注射器做负压引流。…14．患者体温38.3℃，余生命体征正常…。原告在外院就诊记录：2016年1月9日，在朝阳医院就诊，主诉“发热半天”。1月10日诊断，呼吸道感染、皮肤软组织感染。1月13日复诊，诊断：乳腺皮肤软组织感染/呼吸道感染。2016年7月18日，朝阳医院门诊：双乳胀痛，无乳房肿块。体格检查：双乳外观大致正常，对称，乳房表面皮肤无红肿，无桔皮样改变，无乳头内陷，双乳外上可触及片状腺体增厚区，有触痛，有结节感，双侧腋下淋巴结未触及。原告支付的医疗费中，在被告医院就诊支付的医疗费总计56756元，在朝阳医院门急诊的费用中扣除医保支付外，自付的金额为70元。原告出示交通费的金额共计270.84元。误工费部分，原告出示工资发放明细以及个人所得税完税记录，证明因为感染后住院无法正常工作的收入减少情况。诉讼中，原告申请医疗损害责任鉴定，本院依法委托北京中正司法鉴定所鉴定，2018年1月5日，该鉴定单位作出第一份鉴定意见，对于诊疗行为分析说明如下：1．关于病历书写的分析《病历书写基本规范》第一章基本要求：第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第六条，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辩，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹。第二章门(急)诊病历书写内容及要求：第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。…。第三章住院病历书写内容及要求：第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。审阅医方病历材料，(1)该病人分别在医方进行门诊治疗及住院手术治疗，应分别书写门诊病历、住院病历，但医方将住院病历与门诊病历混合写在了一起，病历书写不符合规范。(2)根据上述规范内容，打印病历应由相应医务人员手写签名，但医方的病历中多处印章代替了手签，不符合规范。(3)护理记录单中2016年1月16日、1月21日的日期的修改未按照规范进行修改。(4)医方为患者进行了3次手术，仅有一次的手术知情同意书，不符合规范。综上，医方存在病历书写不规范的过错。2．关于告知义务的分析《医事法》患者知情同意的前提是患者从医生处获知有关疾病病情、可选择治疗方案以及每一治疗方案的利弊后果这3方面信息。患者应知悉治疗的信息，对患者来说是权利，对医生而言则是医生的充分说明的义务。患者有权知道疾病名称、病情、治疗方案、预后情形。医师解说病情时，应用浅显易知的口语、生活用语，不可用艰深难懂的学术用语，以增进沟通的效果。患者有权知道手术原因、手术成功率或可能发生的并发症及危险，医生有说明的义务。审阅病历材料，(1)医方为患者进行了三次手术，但仅在2016年1月4日签署了手术知情同意书，且病历中未见麻醉同意书，另外，在手术同意书中并无针对该病例的特异性告知，如丰乳术后自体脂肪组织液化、坏死等的风险告知，因此视为医方未尽到上述《医事法》中关于说明义务的规定；同时，违反了《侵权责任法》中关于告知义务的相关规定。(2)患者2016年1月4日手术，5日即要求出院，医方病历中记载告知患者出院后不及时治疗风险，但并未见书面的告知。综上，视为医方未尽充分告知义务。3．关于医方诊疗过程的分析《临床技术操作规范一美容医学分册》负压脂肪抽吸术：【适应证】1．全身性肥胖。2．局部性肥胖。3．局部相对脂肪突起。4．皮下脂肪瘤。5．修薄皮瓣。6．抽吸部位。常见是腹部、髂腰部、臀部、大腿、小腿、上肢及面颈部多脂肪区。【禁忌证】1．正在成长发育期的少年。2．长期应用抗凝药、血管扩张药及激素类药物者，术前1-2周要停药。3．45岁以上…4．对利多卡因有过敏史者…5．全身或局部有炎症病灶者不宜手术。【术前检查】1．专科检查(1)检查术区有无感染灶及其他疾患。(2)检查术区有无畸形及其形成原因。(3)常规全身查体。(4)询问有无药物过敏史及瘢痕增生倾向。(5)如为女性应询问月经史及妊娠情况…。2．实验室检查(1)血常规。(2)凝血酶原时间。(3)必要时加做肝肾功能和心功能等检查。经上述检查除外体内潜在性疾病，否则手术有可能引起其发作，严重者可造成致命性伤害。【术前准备】1．术前洗澡。2．可用同心圆标记法画线标记吸脂区，吸管进入口应选在隐蔽与相对方便操作的部位，酌情标记术区局部深层重要解剖结构。3．术前摄取影像资料。【麻醉选择】肿胀麻醉或肿胀麻醉加用硬膜外或全身麻醉等。【手术操作要点】1．常规消毒铺巾。2．注射肿胀液(或肿胀麻醉剂)…。3．按设计选用切开、刺入等方法插入吸头，可用往复式抽吸等方法逐层、逐区均匀地吸出脂肪。首先抽深层脂肪，后抽吸浅层脂肪。抽吸完成后，手指捏起皮肤，双层厚度均在1.0cm以下，展平后手摸平整，无凸凹不平。4．缝合吸头进入切口…5．均匀加压包扎。【注意事项】1．抽吸中在严密监护下观察患者反应。2．注射肿胀液宜慢，不宜快。3．抽吸时一定要注意抽吸管所在的层次，保持在皮下脂肪组织中，特别是在面部、上肢时，避开大血管及神经抽吸。4．门诊抽吸是在1500-2000ml以下…5．抽吸中和抽吸后注意体内的水、电解质平衡，其重要指标是尿量。【术后处理】1．如放置引流，可在术后48～72h，将其拔出，更换敷料，仍适度加压包扎。2．术后7-10d拆线，继续穿戴弹力织物3-6个月。【并发症】1．血肿。2．感染。3．表面凹凸不平，两侧不对称。4．瘀斑。5．皮肤坏死。6，脂肪液化坏死。7．腹部脏器穿孔。8．脂肪栓塞、肺栓塞。乳房下垂矫正技术：乳房下垂是乳房最低缘低于乳房下皱襞，根据其低于乳房下皱襞程度分为3度。轻度下垂：最低缘低于乳房下皱襞3cm以内；中度下垂：在3～5cm之间；重度下垂：大于5cm。轻度下垂可用隆乳纠正，中度以上下垂，隆乳是无法矫正的，需要做乳房下垂悬吊成形手术。乳房肥大均有不同程度下垂，需要做乳房缩小术。《现代美容外科学》自体脂肪注射隆乳术：1．适应证：乳房发育尚好，局部血供良好，年龄较小的小乳症。2．禁忌证：对于干瘪、萎缩、皮肤松垂年龄较大的小乳症不适合。…4．手术操作…(7)术后适当压力包扎，使活性脂肪同受区血管床紧密结合，促进成活。术后应常规静脉滴注抗生素5-7d，预防感染。5．并发症：(1)感染：这是脂肪颗粒注射最常见的并发症。因此，操作中应严守无菌原则，术后使用足量抗生素并做好对感染的监控。(2)脂肪液化：过量的集中注射可能导致脂肪液化，万一出现，应穿刺抽出或负压引流。(3)血肿：注射动作要轻柔，层次要正确，使用钝针头一般多可避免。万一发生，可抽吸后加压包扎。(4)纤维硬结或囊性变：因注射不均匀或同一部位注射过多等原因导致纤维硬结或囊性变，可抽吸加曲安奈德注射，必要时需手术处理。(5)脂肪瘤…。(6)不对称…。6．注意事项：(1)抽吸脂肪时应使用较小负压，免负压过大造成脂肪细胞的破坏。(2)临床经验以按大腿前外侧、下腹部、腰部和上腹的顺序选择供区为好。(3)脂肪漂洗后可考虑加入地塞米松5-10mg和胰岛素50U。(4)避免将脂肪颗粒注射于乳腺组织中…。(5)脂肪颗粒注射移植发生纤维硬结的并发症较多…。审阅病历材料，(1)患者腰腹部肥胖、后臀上腰部肥胖、双乳下垂，要求改善到医方就诊，医方给予脂肪抽吸术治疗，有手术适应证，符合常规。(2)在手术前医方仅依据患者自述1月前做过体检即未进行任何辅助检查，不符合常规，体检可以反映当时患者的身体状况，对一些慢性病及肿瘤等进行筛查，但不能反映一些急性病变，且医方为患者实施手术为全身麻醉，更应对患者身体进行系统的检查，因此医方存在术前检查不完善的过错。(3)医方在术前为患者查体中并未对患者的下垂程度做出描述，不同程度的下垂选择的手术方式是不同的，视为医方未对乳房下垂程度与手术方法的选择做出评估，丰乳术适应证掌握不严格，术前准备不充分。(4)术后医方给予弹力腹带加压包扎、抗炎等治疗，符合常规。(5)患者术后第二天即要求离院，医方虽进行了告知，但并未形成书面告知，以提示患者出院后可能出现的严重后果；且在医方病历中并未见对乳房进行适当压力包扎的处置；在1月9日患者出现感冒症状时，又知道患者出院后未输液抗炎治疗，此时应高度注意预防患者术后出现感染的并发症，对患者进行血常规、B超、影像学检查等辅助检查，而不应该放任患者回家自行买药治疗，如患者坚持拒绝医方的治疗，应书面进行告知。综上，应视为医方未尽高度谨慎的注意义务，对术后并发症的发生风险评估不足。(6)术后第二天患者要求出院，即离院，医方告知继续抗炎治疗，在医方病历中记载曾在1月6日打电话要求患者到院换药输液，但患者未到院，1月7日患者到院经询问患者，患者自述出院后未输液，1月8日给患者打电话，嘱患者输液抗炎治疗，1月9日到院复查，患者出现鼻塞、流泪等感冒症状，要求留观，患者自述回家买药，1月11日患者到院拆线，自述离院期间从未输液抗炎治疗，从上述记载可以看出，患者对医生的依从性较差，严重影响了医方的治疗效果。(7)患者术后出现自体脂肪液化等，医方及时进行探查并取出，符合常规。(8)本案涉及的一些事实问题，需法官进一步确定。(三)关于北京百达丽医疗美容门诊部有限公司在对被鉴定人郭某诊疗过程中存在的医疗过错行为与其损害后果之间的因果关系、参与度的分析：1．北京百达丽医疗美容门诊部有限公司在对被鉴定人郭某的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：(1)病历书写不规范；(2)未尽充分告知义务；(3)术前检查不完善；(4)未对乳房下垂程度与手术方法的选择做出评估，丰乳术适应证掌握不严格，术前准备不充分；(5)医方未尽高度谨慎的注意义务，对术后并发症的发生风险评估不足。2．医方上述医疗过错行为的第(1)项与被鉴定人郭某的损害后果之间不存在因果关系，医方上述医疗过错行为中的第(2)项、第(3)项、第(4)项、第(5)项与被鉴定人郭某的损害后果之间存在因果关系。此后，原告就因医疗损害导致的护理期、营养期、误工期及后续治疗费用等项目申请进一步鉴定，2018年5月7日，该鉴定单位作出鉴定意见：被鉴定人郭某的护理期限可考虑为15～20日；误工期可考虑30～60日；营养期可考虑15～30日；被鉴定人郭某腰腹部的皮肤外形较差，可以进一步对突出部位进行局部吸脂或者对凹陷部位进行局部注射，具体费用建议以实际发生为准。双侧乳腺情况目前无特殊治疗，建议随诊观察。鉴定意见书送达后，原告申请书面质询，鉴定单位予以回复：1．关于未明确过错程度的问题。答复：委托事项中并未委托过错程度的鉴定，因此鉴定意见书中并未明确。另外，本案中既有医方处置欠妥之处又有患者对医生治疗的依从性差的过错，并且本案还涉及一些事实问题的争议，因此建议法官结合事实问题的确定综合判断过错程度。2．关于效果不佳还是手术失败的问题。答复：患者目前出现的状况有手术本身存在的风险的因素，亦有患者对医生治疗的依从性差的因素，还存在着其它可能存在的客观因素如现有医疗水平等原因，因此不能单纯的依据现在的状况认定医方手术失败。3．关于通过后续修复能否恢复到手术前形体外貌的问题。答复：任何手术均存在着一定的风险，后续再行修复亦不能保证不会发生任何手术并发症，完全按照理想设计恢复，因此无法预估后续修复的手术效果。4．关于手术日后是否会导致并发症发作或其他人身疾病损害发生的可能的问题。答复：医方手术的常见并发症有感染、纤维硬结、脂肪瘤等，患者已出现的术后症状也基本在常见并发症中，无法预估后期可能出现的其他并发症，如出现建议另行评定其新出现的疾病与手术的因果关系。5．关于实际损害是否包含精神损害的问题。答复：美容医学不同于普通医学，是以人体美学理论为基础，实施外科审美，是一种锦上添花的操作技术，目的是维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美，而患者手术后遗留瘢痕、凹凸不平等是不符合美学理论的，必然会对追求美的患者造成心理、精神上的负担。因此患者的损害后果中是包含着患者反复治疗过程中身体承受的痛苦及精神压力的。原告支付鉴定费共计19200元。诉讼中，2017年6月29日，被告北京俯大医疗美容门诊部有限公司名称变更为北京百达丽医疗美容门诊部有限公司。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。结合病历及法医临床鉴定的分析意见，本院认为，脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因，特别是在脂肪较多区域采用，因毛细血管凝固导致血运被破坏，术后脂肪发生无菌性坏死，形成较多渗液。病历中术前告知书中未明确提及脂肪液化的并发症，属于告知不充分，被告应对此承担相应责任。另外，本院亦注意到原告在术后次日出院，至1月9日急诊期间，该期间并无服用抗生素的记录，鉴定中认为原告的依从性差是导致感染加重的原因，本院予以采纳。就手术感染的争议，医患双方均存在一定责任。同时，本院亦认为爱美系人之天性，原告并非求医问药的患者，而是以寻求医疗美容服务慕名而至的体验者，故医疗美容的目的是尽可能改善、提高美容者的容貌、体型，而非针对病情的救治，故医方不能过分强调已完成术前告知并发症告知义务，而应当充分告知某项手术方案可能导致的体型改变的不利后果，由美容者进行判断评估。从原告提交的照片可见，本次手术后，其出现乳房下垂的情况，另外，腰、腹部的外观形状差的情况，短期内难以恢复，被告亦不能提供原告在抽脂手术前的该部位照片进行对比，故本院认为，比起因“隆胸”手术感染的问题，腰腹部因为抽脂后发生的外观变差，更加影响美观，院方应当结合原告年龄、体质进行评估，选择更稳妥的折衷方案。结合以上分析，本院认为医方对本次医疗损害应当承担主要责任，责任比例为80%，原告对于术后感染存在一定责任，责任比例为20%。原告要求返还并赔偿医疗费的诉讼请求，本院予以支持，朝阳医院治疗费用按医保后自付部分计算。原告要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，符合法律规定，原告住院共计10日，赔偿标注按1000元计算。原告要求赔偿误工费的诉讼请求，出示了银行交易明细以及个人所得税完税记录，可佐证原告收入减少的事实，结合司法鉴定认定的误工期及原告实际住院天数，考虑误工期为60日，比对原告在住院前发放工资及个人所得税缴税记录，酌定2个月的误工费为16000元。原告主张交通费的诉讼请求，考虑原告在住院后复查以及朝阳医院就诊的情况，交通费酌定500元。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，结合护理需要以及期限，本院酌定为2400元。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，本院酌定为1500元。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院考虑本次手术不但未达到预期手术目的，反而造成腰、腹部皮肤凹陷更难以恢复，故应当赔偿精神损害抚慰金，本院按责任程度确定为20000元。原告主张鉴定费的诉讼请求，因考虑被告为事故主要责任，故鉴定费应当由被告全额负担。原告要求赔偿后续医疗费的诉讼请求，因不能确定后续诊疗行为与本次医源性损伤的关联性，金额亦不能完全确定，故该项费用本案不予处理。原告可待后续治疗发生后，如确定与本次纠纷有关，可另行主张。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告北京百达丽医疗美容门诊部有限公司赔偿原告郭某医疗费45460.80元、住院伙食补助费800元、营养费1200元、误工费12800元、护理费1920元、交通费400元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费19200元。二、驳回原告郭某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2252元，由原告郭某负担1000元（已交纳），由被告北京百达丽医疗美容门诊部有限公司负担1252元（本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。审判员  林涛二〇一八年八月七日书记员  卢震