河南省淇县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫0622民初593号原告：段银花，女，1963年9月30日出生，汉族，住淇县。委托诉讼代理人：申相泉，淇县高村镇法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王保山（段银花丈夫），住淇县。被告：淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所，住淇县高村镇高庙路段路南罗鱼坡村。法定代表人：唐智红，该卫生所负责人。委托诉讼代理人：杨强、王峰（实习），河南豫声律师事务所律师。原告段银花与被告淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段银花及委托诉讼代理人申相泉、王保山、被告淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所法定代表人唐智红及其委托诉讼代理人杨强、王峰（实习）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告段银花向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费等各项损失62126.74元。事实和理由：2017年2月8日，原告因患腰椎间盘突出症双腿酸沉，经人介绍到被告诊所治疗，经被告诊断认为原告××是因湿气和凉气引起的，可以针灸加吃中药治疗包好，原告说自己××2016年夏季在鹤壁市爱民医院做过腰间盘突出微创手术，大夫说没有风湿、类风湿，被告说我们中医跟西医说法不一样，中医不说你是腰间盘，你是湿气、凉气，当即就开始治疗，第一次、第二次针灸往双脚扎，不往腰上扎，问其原因他说得叫你身上的湿气、凉气全部往下推，在此期间原告还说在张云峰诊所穿过一次线，人家就不给穿了，无明显效果，唐智红说专治看不好××。原告在被告诊所经过针灸、口服中药四次之后，双脚底板开始疼痛难忍，回家通夜抱脚痛哭，双脚底板像有一块硬东西一样，没有任何知觉，次日向唐智红说明情况后，他还照旧往脚上扎针，每天一次持续近一个月治疗，双脚疼痛不但不好，反而更加严重，最后一副中药没服完，在原告疼痛受不了的情况下，唐智红检查后才勉强同意原告于2017年3月11日转至淇县朝阳医院看脚疼，住院治疗花去费用2119.84元，三天后诊断为双脚神经损伤，疼痛依旧，医生说让转院。2017年3月14日原告又转到新乡医学院一附院住院治疗，诊断为①腰椎间盘突出症；②双侧足底神经损害不除外。尽管腰间盘突出已做了手术，但因被告近一个月的时间错误针灸、服中药耽误了原告最佳的手术时机，且造成原告双侧足底神经损害症状。原告认为造成双足神经损害的结果与被告诊断错误，多次往脚上扎针之间存在必然的因果关系，造成的损失和后续治疗费及精神损害应由被告承担全部赔偿责任。为此，原告向法院提起诉讼。被告淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所辩称，患者段银花初诊时自己叙述既往有××”及“颈肩腰腿足疼胀麻木”病史，即：××”，××”，“肩周炎”，“坐骨神经疼”。××前已经过多处治疗，方法多样，但均未达到理想效果，后经邻居介绍，前来我卫生所继续治疗。××人病情复杂，当时我告知原告不好治，且不容乐观，××人仍恳求为其治疗，让我想法治疗，并说只要努力了就不后悔，于是我为其治疗，在治疗七次后，效果不理想，之后患者不辞而别，过了一段时间后，患者打来电话说在“医专”做手术，同时说是本所责任，但本所认为未对其造成损害，而是自身病情发展结果。被告是诊所，不需要病历，被告处有完整的门诊登记簿，被告是按照中医的操作流程去操作的，诊疗过程规范，不能推定诊疗行为存在过错。因此，原告的损失不应由被告承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的证据及事实提出异议部分，本院认定如下：1、原告主张医疗费，提交了河南省城乡居民医疗保险住院补偿票据1张、出院后医疗费票9张，用于证明在新乡医学院第一附属医院住院治疗自费35991.74元，在被告诊所诊疗的医疗费1730元，出院后院外用药费用1155元。本院认为，原告主张在被告诊所诊疗的费用为1730元，被告未提出异议，本院予以采信；原告的腰椎间盘突出症是原告原有××，其在新乡医学院第一附属医院住院治疗该病的费用不应包括在本案的损失中。原告主张院外用药的费用，未提供正式票据及用药处方证明医疗费的合理性，本院不予采信。2、原告到被告诊所治疗时间的记录一份，用于证明原告第一次到被告诊所治疗的时间是2017年2月8日。本院认为，原告提供的是自己记录的时间，无其他证据佐证，本院不予采信。3、交通费是原告就医、转院实际发生的必要费用，本院酌定为500元。原告对被告提供的证据及事实提出异议部分，本院认定如下：1、门诊登记簿，证明原告到其诊所诊疗的时间是2017年2月14日至2017年3月7日。原、被告对原告治疗的开始时间持不同意见，但都没有足够的依据否定对方的证据，本院根据案件情况，认定被告提供的门诊登记簿的证明力大于原告提供证据的证明力，认定原告到被告诊所治疗的时间是2017年2月14日至2017年3月7日。2、教科书和工具书一份，用以证明被告的诊疗过程规范，诊疗行为不存在过错。本院认为，该证据不能证明被告欲证明的内容，对该证据的证明力不予认定。根据有效证据及审理情况，本院认定事实如下：2017年2月14日，原告因患腰椎间盘突出症双腿酸沉，经人介绍到被告诊所治疗。被告为原告采取的治疗方法是针灸和口服中药。原告经过针灸、口服中药几次之后，双脚底板开始疼痛，被告多次调理药方，原告的症状无明显好转，原告是2017年3月7日后不再到被告诊所诊疗，原告在被告处诊疗共22天，支付医疗费1730元。2017年3月11日，原告转至淇县朝阳医院住院治疗。2017年3月14日，原告又转到新乡医学院第一附属医院住院治疗，诊断为①腰椎间盘突出症；②双侧足底神经损害不除外。原告于2017年3月27日在新乡医学院第一附属医院实施了后路腰4/5椎间盘摘除内固定术，2017年4月28日出院。在诉讼中，原告为证明其主张成立，向本院提出医疗损害鉴定申请，本院依法定程序委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2018年6月21日作出终止鉴定告知书，载明：河南省淇县人民法院，贵单位委托我中心的段银花鉴定一案，因唐智红卫生所无原始病历记录就医过程，医疗过程目前不明确，送检材料不完整。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）款“发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的”之规定，我鉴定中心决定终止此次鉴定工作。原告的合理损失为：1、医疗费1730元；2、误工费766.6元（河南省2017年农村居民人均纯收入12719.18元／年÷365×22天）；3、护理费2221元（河南省2017年度居民服务业标准36848元／年÷365×22天）。4、交通费500元，以上合计5217.6元。本院认为，原告因患腰椎间盘突出症在被告卫生所诊疗，事实清楚。因被告提供的门诊登记簿记录的就医过程不明确，导致因鉴定材料问题无法鉴定原告双侧足底神经损害是否与被告的诊疗行为存在因果关系，被告对此应承担相应的不利后果。被告未向本院提交有效证据证明其医疗行为没有过错、医疗行为与原告的损害后果之间不存在因果关系及原告有不配合被告进行符合诊疗规范的诊疗等情形的有关证据。因此，被告对原告在被告卫生所诊疗的合理损失应承担赔偿责任。被告称其是个人诊所，××人病历的抗辩理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十条第一款、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第六条、《最高人民法院关于审理医疗赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第（八）项、第七十三条规定，判决如下：一、被告淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所于本判决生效之日起十日内赔偿原告段银花医疗费、误工费、护理费、交通费等共计5217.6元；二、驳回原告段银花的其他诉讼请求。如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1353元，减半收取676元，由原告段银花负担626元，被告淇县高村镇鱼坡村唐智红卫生所负担50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审判员  尹凤艳二〇一八年八月二十三日书记员  马峻岭本案援引的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条：患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第六条：侵权责任法第五十八条规定××历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单……。《最高人民法院关于审理医疗赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条：赔偿权利人应当对下列事项承担举证责任：(一)就患者与医疗机构之间存在医疗关系;(二)损害事实;(三)实际损失及损失范围。第八条：医疗机构应对下列事项承担举证责任：(一)医疗行为没有过错;(二)医疗行为与损害后果之间不存在因果关系;(三)医疗行为不是造成损害后果的唯一原因。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第四条第一款第（八）项：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。第七十三条：“双方当事人对同一事实分别举出相反的证据，但都没有足够的依据否定对方证据的，人民法院应该结合案件情况，判断一方提供的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出判断。