文书内容重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2018）渝01民终4297号上诉人（原审原告）：陈某1，女，2017年1月7日出生，汉族，住重庆市綦江区。法定代理人：陈某2，男，1986年12月5日出生，汉族，住重庆市綦江区，系陈某1之父。法定代理人：张某，女，1993年11月26日出生，汉族，住重庆市綦江区，系陈某1之母。委托诉讼代理人：程昌平，国浩律师（重庆）事务所。被上诉人（原审被告）：重庆市綦江区妇幼保健院，住所地重庆市綦江区文龙街道九龙大道**，统一社会信用代码12500222745305693P。法定代表人：罗玉春，院长。委托诉讼代理人：赵文艳，女，系该医院医务人员。委托诉讼代理人：傅建波，重庆言实律师事务所律师。被告：重庆迪安医学检验中心有限公司，，住所地重庆市大渡口区春晖路街道翠柏路****11-1地址，地址重庆市北部新区高新园黄山大道**社会信用代码91500000565602527B。法定代表人：叶鑫，总经理。委托诉讼代理人：张巍，重庆志平律师事务所律师。上诉人陈某1因与被上诉人重庆市綦江区妇幼保健院（以下简称綦江妇幼保健院）、重庆迪安医学检验中心有限公司（以下简称迪安医学检验中心）医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市渝北区人民法院（2018）渝0112民初5073号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月20日立案后依法组成合议庭，对本案进行了询问。上诉人陈某1的法定代理人陈某2、张某及其委托诉讼代理人程昌平，被上诉人綦江妇幼保健院的委托诉讼代理人赵文艳、傅建波，被上诉人迪安医学检验中心的委托诉讼代理人张巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈某1上诉请求：撤销一审判决，依法改判被上诉人赔偿上诉人医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计86967元；生活护理费、残疾赔偿金、后续治疗费根据司法鉴定结果再行确定；由被上诉人承担本案一、二审诉讼费及鉴定费。事实和理由：1.上诉人陈某1患唐氏综合征的损害后果由多种因素造成，綦江妇幼保健院的医疗过错行为系次要因素，应承担不低于40%的赔偿责任。2.渝北法院（2017）渝0112民初5917号民事判决并未认定被上诉人的医疗过错侵权行为与陈某1患唐氏综合征的损害后果无关，且重庆市第一中级人民法院所作的二审判决称生活护理费可以新生儿为权利主体另案起诉。3.其他关于唐氏综合征类医疗侵权案件的判决都主张了生活护理费。本案因被上诉人的医疗过错侵权行为，导致上诉人陈某1的不当出生，致使日后抚养上诉人比抚养正常健康儿童支出更多的生活护理费，且本案所主张的生活护理费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、后续治疗费等费用均属于超出抚养正常健康儿童的费用，应予主张。綦江妇幼保健院答辩称，上诉人陈某1所患疾病系遗传疾病，医院在筛查中存在错误，对上诉人父母的知情权造成了损害，但并非致使陈某1患病的原因。上诉人的上诉理由不成立，请二审驳回上诉，维持原判。迪安医学检验中心答辩称，鉴定结果认定迪安医学检验中心在本次医疗事故中无过错，一审未判决迪安医学检验中心承担责任，上诉人上诉也并未要求迪安医学检验中心承担责任，故迪安医学检验中心不应承担赔偿责任。陈某1向一审法院起诉请求，判令綦江妇幼保健院及迪安医学检验中心赔偿陈某1医疗费28214元、住院期间护理费600元、住院伙食补助费250元、交通费2000元、误工费4000元，共计35064元，按40%承担责任，即由綦江妇幼保健院及迪安医学检验中心承担14026元及精神损害抚慰金80000元，共计94026元；要求綦江妇幼保健院及迪安医学检验中心赔偿陈某1生活护理费、残疾赔偿金、后续医疗费（具体金额根据司法鉴定结果再行确定）；诉讼费由綦江妇幼保健院及迪安医学检验中心承担。一审法院认定事实：张某系原告陈某1之母。2016年6月16日，张某于綦江妇幼保健院做初次孕检（孕11-3周），院方医嘱：要求张某在6月25-30日来院空腹检查，复诊行B超及超声NT检查；6月27日张某孕12+2周行早期唐氏筛查（超声NT检查+血清学检测），但因胎位原因超声检查时不能检测出NT值，建议改日再做。6月29日，张某再次到B超室行超声检查，但仍未能测出NT值，考虑NT值对早孕唐氏筛查孕周的确定及风险值的影响，建议行中期唐氏筛查。7月28日张某孕16+4周做B超及中期唐氏筛查，报告显示唐氏筛查呈低风险，之后未进行其他唐氏筛查相关检查。10月8日张某孕26+5周，做B超提示：宫内中孕，单活胎；脐带绕颈一周；右肾集合系统分离。2017年1月7日张某于綦江妇幼保健院分娩一女婴，即原告陈某1，2017年1月10日，原告陈某1被诊断为21-三体综合征患儿。2017年1月10日至2017年1月15日，原告在重庆市綦江区人民医院住院治疗5天。截至2018年3月5日，原告产生医疗费共计28214元。2017年3月15日，陈某2、张某作为原告，将被告綦江妇幼保健院、迪安医学检验中心诉至渝北法院，请求判令其赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通及误工费、生活护理费、精神损害抚慰金等各项费用。该案诉讼中，经原告申请，渝北法院委托重庆法医验伤所作出《司法鉴定意见书》，该意见书分析说明载明：张某之女唐氏综合征系遗传性疾病，产前唐氏综合征筛查知情同意书告知的风险也不能完全排除患儿不会患唐氏综合征，孕26+5周B超显示右肾集合系统分离建议到上级医院复诊，患方未遵医嘱复诊及进行相应处理。綦江妇幼保健院对张某孕早期唐氏综合筛查未行血清学检测，B超NT检查时未检测出NT值，未行充分告知义务及建议到上级医院复查，孕26+5周，胎儿B超提示右肾集合系统分离，未行充分告知义务。鉴定意见为：1.綦江妇幼保健院对张某产前唐氏综合征筛查有过错，属次要因素；2.迪安医学检验中心对张某产前唐氏综合征筛查无过错。2017年10月25日，渝北法院作出（2017）渝0112民初5917号民事判决书，认定：“綦江妇幼保健院在对张某进行孕检时，未尽到义务，损害了陈某2、张某的知情权和优生优育选择权，应当对陈某2、张某承担赔偿责任。迪安医学检验中心在对张某进行检测过程中不存在过错，不应当对陈某2、张某承担责任。本案的损害事实并不是患有先天性疾病的陈某1的出生，也不是陈某1患有的唐氏综合征。而是张某应当得到的产前诊断建议的产前保健服务利益。綦江妇幼保健院未履行相关义务，造成陈某2、张某知情权受损。陈某2、张某因知情权受损导致缺陷婴儿的出生，使得陈某2、张某孕育健康小孩的希望化为泡影，日后抚养小孩过程中的艰辛与困难将给陈某2、张某造成精神损害。”遂判决綦江妇幼保健院赔偿陈某2、张某精神损害抚慰金80000元、鉴定费8000元，共计88000元；驳回陈某2、张某的其他诉讼请求。陈某2、张某不服，提起上诉。重庆市第一中级人民法院于2017年12月25日作出（2017）渝01民终8449号民事判决，驳回上诉，维持原判。一审法院认为，本案争议焦点在于原告陈某1患有唐氏综合征是否与被告的诊疗行为有关。原告认为，被告的医疗行为是原告患有唐氏综合征的因素之一，但根据重庆法医验伤所2017年8月24日作出的《司法鉴定意见书》以及渝北法院（2017）渝0112民初5917号民事判决书确认，原告的唐氏综合征系遗传性疾病，被告綦江妇幼保健院在对张某进行孕检时，未尽到义务，损害了陈某2和张某的知情权和优生优育选择权。但原告陈某1患有唐氏综合征与被告綦江妇幼保健院、迪安医学检验中心的诊疗行为无关，原告患病并非系被告綦江妇幼保健院、迪安医学检验中心的医疗行为所致。原告的主张缺乏证据支持，其要求被告对其承担医疗损害责任的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：驳回原告陈某1的诉讼请求。二审中，当事人均未提供新证据。一审判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。本院认为，根据重庆法医验伤所作出的《司法鉴定意见书》及渝北法院（2017）渝0112民初5917号民事判决，綦江妇幼保健院在对张某产前唐氏综合征筛查中有过错，但该过错损害的是陈某2、张某的知情权及优生优育选择权，并非导致陈某1患遗传性疾病的因素之一。上诉人陈某1所患唐氏综合征系遗传性疾病，与綦江妇幼保健院的医疗过错无因果关系，其要求綦江妇幼保健院承担因患唐氏综合征造成损害后果40%的赔偿责任的上诉理由不成立，不予支持；对于陈某1认为綦江妇幼保健院应赔偿其生活护理费的上诉理由，亦缺乏法律依据，故对其该上诉理由不予支持。本案以新生儿陈某1作为权利主体进行诉讼，一审法院针对其诉讼请求、案件事实、相关证据等依法作出的判决，并无不当。综上，上诉人陈某1的上诉请求均不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费770元，由上诉人陈某1承担。本判决为终审判决。审判长  贺志伟审判员  欧明艳审判员  汪礼滔二〇一八年八月十日法官助理曾维丽书记员杨霈宁