连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0706民初603号原告：王长红，女，1963年7月2日出生，汉族，住连云港市海州区。法定代理人：葛某（系原告丈夫），男，1963年11月10日出生，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：曾庆辉，北京金诚同达（上海）律师事务所律师。被告：连云港市第二人民医院，住所地连云港市海州区幸福南路161号。法定代表人：施辉，该院院长。委托诉讼代理人：杨荣，江苏云台山律师事务所律师。委托诉讼代理人：韦有佩，男，该院职工。原告王长红与被告连云港市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王长红的法定代理人葛某及委托诉讼代理人曾庆辉、被告市二院的委托诉讼代理人杨荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王长红向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失2273239.36元（其中住院期间医疗费237903.2元，住院伙食补助费30元/天×389天=11670元；营养费30元/天×1317天=39510元；后续营养费30元/天×365天/年×5年=54750元；误工费40152元÷365天×1238天=136186元；护理费：护工24500元+家属护理误工504767元=749767元，后续护理费：护工365000元+家属护理误工350000元=715000元；交通费15100元（包含救护车相关费用）；残疾赔偿金40152元/年×20年=803040元；复印费273元；精神损害抚慰金5万元；鉴定费11880元；鉴定交通费800元；以上复印费之前的费用合计2763199.2元，要求按80%赔付，即2210559.36元,复印费之后的三项要求全额赔付，即62680元）。事实和理由：2014年6月13日，原告因“头昏头痛”到江阴市中医院就诊，入院查头颅CTA示：左侧后交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血，医院给予止血、改善微循环、控制血压、抗癫痫等治疗10余天，因江阴市中医院不具备手术条件，患者考虑去徐州的大医院手术治疗，于2014年6月24日出院。出院当天，患者到市二院办理转院手续，准备去徐州医院治疗，市二院的医生说可以请外地专家来连云港会诊给患者做手术，劝说患者留在连云港治疗。2014年6月27日，市二院为患者行DSA造影检查，检查提示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。2014年7月3日，患者再次发生颅内动脉瘤破裂出血，出血后转至重症医学科抢救。2014年7月13日，患者颅内动脉瘤第三次破裂出血。2014年7月18日，上海的医生来为患者施行“颅内动脉瘤介入栓塞术+开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后患者持续昏迷，经该院治疗近一年，患者状况不见好转，呈植物状态。患者于2015年6月24日出院回家康复，但出院至今，患者仍然持续植物状态。原告认为，被告不具备颅内栓塞手术资质，不具有治疗颅内动脉瘤的安全条件，却违反医疗卫生法律法规，违规邀请外地医生来会诊，致使患者没有及时手术发生再次出血，最后导致演变成植物状态。原告认为，被告对患者目前的损害负有不可推卸的责任，应当给予赔偿。被告市二院辩称，1.本案已经经过苏大司法鉴定中心出具了鉴定意见，也就是本案已经有证据证明患者本身病情存在自身复杂性，结合被告在不具备介入技术资质的情况下，收治患者存在过错，双方的过错责任为同等因素，也就是说本案有证据证明被告过错程度，也就不适用原告诉状中所说的推定被告承担全部责任的理由，应当以该份鉴定结论作为判决依据；2.关于医药费，首先应当有正式发票，自购药品应有医嘱相对应，不对应的不予认可，而且在详细清单中也出现了降压药，该药物与医疗行为无关，住院伙食补助费应以实际住院天数计算，营养费是20元/天，后续营养费应以实际发生为准，关于误工费，首先鉴定结论误工期限是2年，但因为患者有退休工资，入院诊治并没有退休工资收入，所以其赔偿年限及数额均过高，且不应以平均工资计算而是以城镇居民人均收入计算，关于护理费，根据侵权法规定，如果必须要2人护理的必须有医疗机构或鉴定机构出具鉴定结论，而根据苏大鉴定结论，护理人数为1人，若原告超过1人护理费用应由其自行承担，而且护工费用应提供相应发票，要求护理费以家属护理误工费来计算也没有事实依据，后续护理费主张过高，交通费主张过高，在其所列出的交通费明细中有从上海打车回连云港花费2500元过高，救护车费用应有相应发票，鉴定费应以正式发票为准，包括鉴定交通费，复印费没有相关规定支持，也没有票据，由于原告主张不合理的赔偿费用而导致的诉讼费不合理增加部分，被告不应承担；3.医疗费中有与我院无关的费用，且也有已经报销保险部分，关于护理费主张误工、家属误工没有事实依据，要求复印费之后的三项由医院承担全部责任无依据，要求按80%的责任比例划分无依据，误工费部分主张没有事实依据。本院经审理认定事实如下：2014年6月13日，原告王长红因头昏头痛入住江阴市中医院治疗，于2014年6月24日出院。2014年6月24日，原告王长红（此时其已退休）入住市二院治疗，2014年6月27日行脑血管DSA造影术，2014年7月18日行颅内动脉瘤介入栓塞术+开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后一直处于植物人状态，后于2015年6月24日出院，共住院365天，期间花费医疗费180878.76元（已剔除医保支付部分），另外还支付专家会诊费16000元，庭审中，原告还提供了该次住院期间的三张外购药品发票，金额合计为243.1元，被告对该费用不予认可。2017年2月11日，原告王长红入住市二院治疗，于2017年2月22日出院，共住院11天，期间花费医疗费4952.31元（已剔除医保支付部分）。2018年1月13日，原告王长红入住市二院治疗，于2018年1月25日出院，共住院12天，期间花费医疗费5922.84元（已剔除医保支付部分）。另外，原告王长红在住院期间外购人血白蛋白44支，但未提供购买该人血白蛋白具体费用的相关证据，庭审中，其还提供了两张经办日期为2015年6月24日的医疗保险费用报销凭证，该两张凭证反映医疗费总费用为22068.24元，其中救助支付14234.05元，现金支付7834.19元，原告称该费用系在江阴市中医院所产生。经本院委托，苏州大学司法鉴定中心于2017年12月18日作出如下鉴定意见：1.市二院在不具备综合介入技术资质的情况下收治颈内动脉瘤破裂患者王长红并实施介入栓塞术的诊疗行为存在过错，病程中医院没有尽到足够的注意义务，延误了治疗时间，存在过错，以上过错与患者目前呈植物状态生存的后果存在因果关系，建议医院的过错参与度为同等因素；2.被鉴定人王长红目前存在完全护理依赖，建议1人长期护理并长期予以营养支持，误工期原则上建议掌握早两年内较为合适。原告王长红为此花费鉴定费10380元。另外，原告王长红申请鉴定人出庭，支付鉴定人出庭费1500元。诉讼中，原告王长红称在该次诉讼中，营养费、护理费、交通费主张到2018年1月31日，原告误工费主张到2017年12月17日，另外，原告不认可苏州大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书，要求重新鉴定。上述事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提供的病历资料、医疗费发票、鉴定费发票、专家会诊费票据，被告提供的病历资料，本院调取的司法鉴定意见书等证据在案予以证实。本院认为，侵害公民的民事权益造成损失的，应当依法承担赔偿责任。本案中，原告王长红因头昏头痛至市二院治疗，后成植物人状态，经苏州大学司法鉴定中心鉴定，市二院在不具备综合介入技术资质的情况下收治颈内动脉瘤破裂患者王长红并实施介入栓塞术的诊疗行为存在过错，病程中医院没有尽到足够的注意义务，延误了治疗时间，存在过错，以上过错与患者目前呈植物状态生存的后果存在因果关系，建议医院的过错参与度为同等因素，本院酌情确定市二院对原告因市二院的诊疗行为所造成的损失承担50%的赔偿责任。关于原告所主张的各项损失，根据原、被告的诉辩意见结合相关法律法规，本院综合认定如下：1.住院期间医疗费237903.2元，原告主张数额偏高，原告所提供的两张经办日期为2015年6月24日的医疗保险费用报销凭证中的费用，因无医疗费发票等证据予以佐证，且在被告收治原告之前产生，故该费用应予剔除，原告所提供的住院期间的金额合计为243.1元的三张外购药品发票中的费用，因无医嘱等证据予以佐证，该费用应予以剔除，关于人血白蛋白，因原告未能提供有效证据证实支付费用的具体数额，本院酌情认定为22000元（500元/支×44支），根据原告所提供的医疗费票据等证据，本院认定住院期间医疗费为229753.91元；2.住院伙食补助费11670元，原告计算住院天数有误，本院认定住院伙食补助费为11640元（30元/天×388天）；3.营养费39510元和后续营养费54750元，本院酌情确定从被告收治原告之日即2014年6月24日起暂计算6年，故营养费应为43800元（7300元/年×6年）；4.误工费136186元，因原告王长红在入住市二院治疗时已退休，原告未提供有效证据证实其退休后又从事其它工作且产生误工损失，故本院对该费用不予支持；5.护理费及后续护理费1464767元，本院酌情确定从被告收治原告之日即2014年6月24日起暂计算6年，因原告未能提供有效证据证实其所花费的护理费情况，本院参照司法鉴定意见书中的鉴定意见及2016年江苏省城镇常住居民人均可支配收入40152元，认定护理费为240912元（40152元/年×6年）：6.交通费15100元（包含救护车相关费用）和鉴定交通费800元，原告主张数额偏高，本院酌情认定交通费为6000元；7.残疾赔偿金803040元，该费用未超出法律规定的赔偿范围，本院予以支持；8.复印费273元，原告主张该费用，缺乏法律依据，本院不予支持；9.精神损害抚慰金50000元，该费用未超出法律规定的赔偿范围，本院予以支持；10.鉴定费11880元（包括鉴定人出庭费用），该费用未超出法律规定的赔偿范围，本院予以支持。上述费用合计1397025.91元，由市二院负担698512.96元（1397025.91元×50%）。原告王长红不认可苏州大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书，申请重新鉴定，因原告未能提供有效证据证实该司法鉴定意见书存在需要重新鉴定的情形，故本院对原告的该申请不予准许。综上所述，被告市二院应赔偿原告王长红各项损失合计698512.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告连云港市第二人民医院于本判决生效后十日内给付原告王长红698512.96元。二、驳回原告王长红其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11466元（原告已预交），由原告王长红负担7873元，由被告连云港市第二人民医院负担3593元，被告负担部分于给付上述款项时一并给付原告王长红。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。审判长 刘 健审判员 万路遇审判员 杨 路二〇一八年二月十四日书记员 孙 宁法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、海州区人民法院执行账号开户名称：连云港市海州区人民法院账号：32×××99开户行：连云港建行海宁西路分理处