安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖12民终370号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务新区怀宁路1639号平安大厦，统一社会信用代码91340000849023631G。 负责人：程航，该公司经理。 委托诉讼代理人：孙明启，安徽蓝邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：康会如，安徽蓝邦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：徐洪祥，男，1966年10月20日出生，汉族，初中文化，驾驶员，住安徽省阜阳市颍东区。 委托诉讼代理人：王海，安徽金宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王雪梅，安徽金宇律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：郑东，男，1982年5月28日出生，汉族，初中文化，驾驶员，住安徽省滁州市南谯区。 被上诉人（原审被告）：合肥安驮货运有限公司，住所地安徽省合肥市庐阳区濉溪路9号富荣大厦2605室，统一社会信用代码91340100MA2MQJTH8W。 法定代表人：叶良金，该公司执行董事。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司(以下简称平安财保安徽分公司)因与被上诉人徐洪祥、郑东、合肥安驮货运有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍东区人民法院（2017）皖1203民初808号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 平安财保安徽分公司上诉请求：请求二审依法改判其公司少承担65908.6元。事实与理由：1、徐洪祥系农村居民，其残疾赔偿金应当按照农村标准计算；2、非医保费用不应由其公司负担；3、误工期、护理期应计算至定残前一日；4、后续治疗费用不应当支持。 徐洪祥答辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 郑东答辩称，对于平安财保安徽分公司的上诉没有意见。 合肥安驮货运有限公司未出庭答辩。 徐洪祥向一审法院的诉讼请求：依法判令郑东、合肥安驮货运有限公司、平安财保安徽分公司赔偿徐洪祥医疗费111562.48元、后续治疗费20000元、伤残赔偿金75805.6元、误工费41912.1元、护理费12562元、住院伙食补助费2300元、营养费11000元、交通费1380元、精神抚慰金32000元、鉴定费2400元，合计310922.18元。扣除已付49000元，还需赔偿其损失261922.18元并承担本案诉讼费。 一审法院经审理查明：2017年10月17日15时30分，郑东驾驶车牌号为皖Ａ×××××的中型货车，沿阜蚌路由东向西行驶至插花水泥厂门前路段时，与前方同向行驶徐洪祥驾驶的变形拖拉机车追尾碰撞，致徐洪祥受伤、辆车受伤的交通事故。徐洪祥受伤后在阜阳市人民医院住院治疗23天，诊断为：创伤性硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、面部软组织擦挫伤、左侧胫骨骨折、右侧胫腓骨骨折，开支医疗费111562.48元。 该事故经阜阳市公安局交通管理支队直属事故大队第34120119201606332号道路交通事故认定书认定，郑东负事故的全部责任，徐洪祥无责任。 2017年3月2日，安徽世平司法鉴定所对徐洪祥的伤情作出皖世平司【2017】临鉴字第95号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人徐洪祥因交通事故致创伤性硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、面部软组织擦挫伤、左侧胫骨骨折、右侧胫腓骨骨折，经住院手术治疗后，遗留头痛头晕、记忆力减退，右膝疼痛、压痛阳性、右膝关节活动受限（折合右下肢功能丧失14%），左膝压痛明显、左膝关节活动受限（折合左下肢功能丧失13.1%）等功能障碍后遗症，致其日常活动能力受限，其中：颅脑损伤治疗后遗留头痛头晕、记忆力下降等脑神经功能障碍后遗症，日常活动能力受限，构成十级伤残；开颅血肿清除术致颅骨缺损，构成十级伤残；右胫腓骨近端粉碎性骨折治疗后遗留右膝关节活动受限，构成十级伤残；左胫骨近端粉碎性骨折治疗后遗留左膝关节活动受限，构成十级伤残。2、徐洪祥本次损伤后误工期240日，营养期90日，护理期90日（以上三期包括住院期间的误工期、营养期、护理期）。3、徐洪祥后期行二次手术取出右胫腓骨、左胫骨骨折三处内固定物共需约20000元人民币（或待实际费用发生后据实计算）。4、建议徐洪祥二次手术取内固定物及康复期间误工期30日、营养期20日、护理期20日。徐洪祥为此支付鉴定费2400元。 2017年4月10日，平安财保安徽分公司向法院提出对徐洪祥治疗的医疗费用中超出国家基本医疗保险标准的费用进行鉴定。同年7月6日，安徽龙图司法鉴定中心作出皖龙图司鉴【2017】法临鉴字第434号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人徐洪祥于阜阳市人民医院住院费用中非医保自付费用（即医疗费用中超出国家基本医疗保险标准的费用）金额总计为18741.1元（壹万捌仟柒佰肆拾壹元壹角）。为此，平安财保安徽分公司支付鉴定费1000元。 一审法院另查明：徐洪祥居住在阜阳市颍东区中心居委会，但无固定收入。皖Ａ×××××号货车的实际车主系郑东，挂靠在合肥安驮货运有限公司。该车在平安财保安徽分公司投保有交强险和不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。保险合同订立时，保险人未在投保单、保险单上对投保合同中免除保险人责任的条款，以足于引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志作出提示,且投保单位只在投保单上盖章，未签字。郑东、平安财保安徽分公司分别先行垫付费用39000元、10000元。 一审法院认为：公民享有生命健康权，由于过错侵害他人人身的应当承担民事责任。本案中，郑东的过错是导致交通事故发生的原因，根据交通事故认定书，徐洪祥的损失应由郑东承担；因该车挂靠在合肥安驮货运有限公司名下，依据法律规定，应与郑东承担连带责任。因事故车辆在平安财保安徽分公司投保有交强险和不计免赔商业三责险，故根据法律规定和合同约定，徐洪祥的各项损失应由平安财保安徽分公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿。平安财保安徽分公司辩称其不承担本案的诉讼费、鉴定费，因其所提供的投保单凭证上虽有投保单位盖章，但不符合保险法第十七条第二款及保险法司法解释的规定，即不能证明已向投保人就免责事项尽提示和详尽说明义务，故对该辩解，法院不予采纳。至于徐洪祥伤残赔偿金是否按城镇居民标准计算的问题，因其居住在颍东区插花镇中心居委会，根据相关法律规定，伤残赔偿金应按城镇居民标准计算；关于平安财保安徽分公司要求扣除非医保用药部分的观点，因其未对责任免除部分尽提示和详尽说明义务，故对该辩称，不予采纳。关于徐洪祥误工费的问题，因其未提供从事运输业的相关证据，结合庭审陈述，误工费应按参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算。故对其主张误工费按运输业的诉讼请求，不予采纳；关于平安财保安徽分公司伤残评定程序不合法，等级过高，三期过长，后续治疗费应待实际发生为准，同时依据法律规定误工期应计算到定残前一日的观点。因鉴定结论程序合法，后续治疗费系必然发生，故对其该观点，不予支持。结合徐洪祥提供的证据，确定其各项赔偿数额为：医疗费111562.48元；后续治疗费20000元；误工费21567.45元（29156元÷365天×270天）；护理费12562元（114.2元×110日）；住院伙食补助费690元（23天×30元）；营养费3300元（110天×30元）；交通费690元（30元×23天）；伤残赔偿金元75805.60元（29156元×20年×13%）；精神抚慰金酌定10000元；鉴定费2400元。综上，平安财保安徽分公司应在交强险限额内赔偿徐洪祥医疗费10000元；在伤残赔偿限额内赔偿徐洪祥各项损失计120625.05元（误工费21567.45元+护理费12562元+伤残赔偿金75805.60元+精神抚慰金10000元+交通费690元），因伤残赔偿限额110000元，故超出部分10625.05元（120625.05元-110000元），在商业三者险限额内赔偿。平安财保安徽分公司在商业三责险限额内赔偿徐洪祥各项损失计136177.53元（医疗费111562.48元+住院伙食补助费690元+营养费3300元+后续治疗费20000元-10000元+10625.05元）。因郑东、平安财保安徽分公司已先行垫付39000元和10000元，故平安财保安徽分公司应赔偿徐洪祥各项损失207177.53元（10000元+110000元+136177.53元-10000元-39000元）。本案调解未果，郑东垫付的39000元费用，应另行主张。合肥安驮货运有限公司经法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证的权利。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、第十三条，最高人民法院关于的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起十日内一次性赔偿徐洪祥207177.53元；二、驳回徐洪祥的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5228元，减半收取2614元，鉴定费3400元，合计6014元，徐洪祥负担1000元，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担5014元。 二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审一致。 本院认为，徐洪祥的居住地属于插花镇中心居委会辖区，参照国务院《统计上划分城乡的规定》，一审按照城镇居民标准计算徐洪祥残疾赔偿金正确，本院予以维持。关于非医保费用的承担，平安财保安徽分公司提供的证据不足以证明其公司已就免责条款向投保人履行了明确告知义务，一审法院判决该部分费用由平安财保安徽分公司在保险限额内承担赔偿责任并无不当。徐洪祥的误工期、护理期已经鉴定机构作出鉴定意见，平安财保安徽分公司未提供证据推翻该鉴定意见的证明效力，一审法院采信该鉴定意见认定徐洪祥的误工护理期亦无不当，本院不予变更。本案中，徐洪祥的后续治疗费系必然发生的费用，一审采信鉴定意见一并作出判决，符合法律规定。 综上所述，平安财保安徽分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费259.09元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 孙 颖 审判员 刘 媛 审判员 崔 磊 二〇一八年二月二十七日 书记员 王雨倩 附：（2018）皖12民终370号民事判决书适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。