天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0117民初1963号原告：杜其凯，男，1946年4月12日出生，汉族，住天津市宁河区。委托诉讼代理人：付佳怡，广东国晖（天津）律师事务所律师。被告：李连满，男，1968年2月9日出生，汉族，住天津市宁河区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**十一经路**万隆太平洋大厦**。负责人：李政，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚荣宝，天津津瑞律师事务所律师。原告杜其凯与被告李连满、中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称太平洋天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月6日立案后，因原告申请定残，依法扣除审限，具备开庭条件后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜其凯的委托诉讼代理人付佳怡、被告李连满、被告太平洋天津分公司的委托诉讼代理人姚荣宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜其凯向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费215575.14元、住院伙食补助费9000元（100元/天×90天）、营养费9450元（50元/天×189天）、护理费410342元（住院期间114.8元/天×90天×2人=20664元；出院后至定残前114.8元/天×108天=12398元；定残后护理费41920元/年×9年×100%=377280元）、交通费2100元（包含1100元担架费及其他交通费）、残疾赔偿金180684元（20076元/年×9年×100%）、鉴定费4200元、精神损害抚慰金100000元，共计931351.14元；2、依法判令被告太平洋天津分公司在交强险、商业三者险保险范围内承担赔偿责任，仍不足部分由被告李连满承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年12月26日10时许，被告李连满驾驶津Ａ×××**号长城牌小型普通客车在宝芦公路将骑自行车的原告杜其凯撞倒，造成原告杜其凯受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告李连满负事故的全部责任，原告无事故责任。事故发生后，原告被送往天津医科大学总医院急救并住院治疗，入院诊断为颈脊髓损伤伴四肢瘫、颌面部骨折等，原告因此产生多项损失。被告李连满系津Ａ×××**号长城牌小型普通客车车主，在被告太平洋天津分公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。原告为维护其合法权益，依法提起诉讼，请求支持诉讼请求。原告杜其凯提交以下证据：1、天津市公安局宁河分局交通警察支队曹庄大队作出的津公交认字[2017]第18122188号道路交通事故认定书，用于证明2017年12月26日10时18分许，被告李连满驾驶津Ａ×××**号长城牌小型普通客车沿北岳庄路由东向西行驶至北岳庄路口处，左转弯过程中，遇原告杜其凯驾驶自行车沿宝芦公路由南向北驶来，长城牌小型普通客车前部与自行车右侧相撞，造成原告杜其凯受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。被告李连满承担事故全部责任，原告杜其凯无事故责任。2、天津医科大学总医院住院病案两本，用于证明原告杜其凯于2017年12月26日至2018年3月26日住院90天，诊断为颈脊髓损伤伴四肢瘫；多发伤；头面部多发软组织挫伤；颌面部骨折；右下肢深静脉血双形成；颈椎前路减压术后。3、天津医科大学总医院诊断证明书，用于证明原告杜其凯伤情诊断为车祸多发伤4小时；四肢麻木；下肢肌力0级；MRI颈脊髓高信号。4、天津医科大学总医院住院费用清单，用于证明原告杜其凯住院期间用药情况。5、天津市宁河区医院、天津医科大学总医院医疗费票据，用于证明原告花费医疗费215575.14元。6、护理人身份证复印件，用于证明护理人姜会静、杜文勇的身份情况。7、身份证及户口页复印件，用于证明原告杜其凯，1946年4月12日出生，农业户口。8、天津市天盾法医司法鉴定所司法鉴定意见书，用于证明经本院委托，原告杜其凯伤情鉴定意见为：1、颈脊髓损伤致四肢瘫，评定为一级伤残；2、营养期评定为189天；3、依赖护理程度评定为完全护理依赖。9、天津天盾法医司法鉴定所发票、出诊费收据，用于证明原告花费鉴定费4200元。10、机动车驾驶证，用于证明被告李连满具有合法的驾驶资格。11、机动车行驶证，用于证明被告李连满系其驾驶的津Ａ×××**号长城牌小型普通客车的所有人。12、机动车交通事故责任强制保险及商业险保险单，用于证明被告李连满驾驶的津Ａ×××**号长城牌小型普通客车在被告太平洋天津分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元商业第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期间。13、担架车服务费发票、交通费票，用于证明原告交通费花费情况。被告李连满承认原告在本案中主张的事实。被告太平洋天津分公司承认原告主张的事实，其提出，事故车辆在我司投保交强险及100万元商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间，同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失；对诊断证明及住院病案的真实性无异议，但2017年12月26日出具的住院病案报告单中显示，原告颈3/4-颈6/7椎间盘后突出和颈椎病属于原发性疾病，我司认为这会影响到原告伤情恢复及伤残等级鉴定；医疗费金额由法院核实，鉴于原告有原发性疾病，我方要求扣除10%的非医保用药；对司法鉴定意见书的真实性无异议，但伤残等级及护理依赖程度过高，鉴于原告有颈椎原发性疾病，我司申请因果关系及参与度鉴定；对鉴定费发票的真实性无异议，但此属于间接损失，不同意承担，出诊费不是正式发票，不认可；关于交通费，公交车票很多是连号，不认可，对芦台到天津的火车票的真实性无异议，但是看不出与本案有关联，具体数额由法院根据实际情况酌定。庭审中原告辩称，被告太平洋天津分公司要求扣除非医保用药，原告认为诉请的医疗费均系治疗伤情所产生的必要费用，是否存在非医保用药不是原告决定，并且被告太平洋天津分公司并未提出哪些是非医保用药，也无证据证明非医保用药不是治疗原告伤情的必要费用，法庭应予支持原告诉请；关于原告颈椎病问题，原告已满71周岁，在原告的年龄上颈椎有一定的疾病属于正常现象，事故认定书上载明事故发生时原告骑自行车上路，说明颈椎病并未对原告的行动造成影响，并且原告的颈椎病并不足以引起原告现在的伤残程度，事故认定书、诊断证明、住院病案中均能体现原告的颈脊髓损伤系因外伤所致，原告目前四肢瘫痪也是外伤造成的伤残后遗症。原告伤残等级及护理依赖程度，与该伤情具有完全因果关系，并不存在原发疾病的影响；鉴定费系原告确定伤残等级及护理依赖程度所产生的必要费用，因原告四肢瘫痪，行动不便所产生的出诊费也是必要费用，也应由保险公司赔偿。庭审中被告太平洋天津分公司辩称，对营养费的期限无异议，但计算标准同意30元/天；评残前护理费认可住院期间90天，评残后的护理依赖认为100%程度过高、期限过长，认可部分护理依赖，按照5年计算；关于交通费，鉴于原告住院两次，均有120救护车及担架费，原告主张费用过高，由法院酌定；残疾赔偿金按照农业标准计算无异议，但等级过高；精神损害抚慰金过高。本院认为，被告李连满、太平洋天津分公司承认原告主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。在此次事故中，被告李连满承担事故的全部责任，原告杜其凯无事故责任，且被告李连满系其驾驶的津Ａ×××**号长城牌小型普通客车的实际所有人，本院确认应由被告李连满承担全部民事赔偿责任。被告李连满驾驶的津Ａ×××**号长城牌小型普通客车在被告太平洋天津分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元商业第三者责任保险并不计免赔，故该公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任，超出部分在商业第三者责任保险赔偿限额内直接向原告杜其凯赔偿，仍不足部分由被告李连满承担赔偿责任。被告太平洋天津分公司提出原告鉴定的伤残等级及护理依赖程度过高，且原告有颈椎原发性疾病，影响到伤残等级鉴定，但其并未提交相应证据证明原告颈椎原发性疾病与鉴定结论存在因果关系，该鉴定结论系经本院委托由具有鉴定资质的鉴定机构作出，且根据原告的诊断记录，原告颈脊髓损伤伴四肢瘫是因外伤所致，故对原告提交的鉴定意见书，本院予以采纳，对被告太平洋天津分公司的抗辩意见，本院不予采纳。原告主张的医疗费，与原告提交的医疗费票数额一致，本院予以支持；被告太平洋天津分公司提出扣除10%非医保用药，但其并未提交相应证据，故对其主张，本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费，原告住院治疗90天，按照100元/天的标准计算，原告主张9000元合理，本院予以支持。原告主张的营养费，经鉴定，营养期为189天，按照50元/天标准计算，原告主张9450合理，本院予以支持。原告主张的护理费，自原告受伤之日起至定残前一日共计199天，结合原告伤情，原告主张护理期198天并无不当；原告因外伤致颈脊髓损伤，导致四肢瘫，其主张在住院期间90天2人护理具有合理性，本院予以支持，原告主张按照114.8元/天的标准计算，符合相关规定，故对原告主张的住院期间的护理费20664元，本院予以支持；出院后护理期108天，原告主张一人护理合理，按照114.8元/天的标准计算，符合相关规定，故对原告主张的12398元，本院予以支持；原告定残后的护理费，经鉴定，原告伤情为一级伤残，完全护理依赖程度，赔偿系数100%，定残时72周岁，护理期应为8年，原告主张按照41920元/年标准计算，低于天津市统计局2018年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业44898元/年的标准，本院予以确认，故定残后护理费应为335360元；综上，护理费应为368422元。原告主张的残疾赔偿金，原告杜其凯1946年4月12日出生，定残时72周岁，应给付残疾赔偿金8年，伤残等级为一级，赔偿系数为100%，原告为农业户口，原告主张按照20076元/年标准计算低于天津市统计局2018年公布的上一年度农村常住居民人均可支配收入21754元/年的标准，本院予以确认，故残疾赔偿金应为160608元。原告主张的精神损害抚慰金，根据原告伤残等级，原告主张数额过高，本院酌定50000元。原告主张的鉴定费，包括出诊费，共计4200元，系原告为确定其伤残等级及相应损失所花费的必要费用，且有相关票据予以佐证，被告应予赔偿，故对原告的主张，本院予以支持。原告主张的交通费包括两部分，一部分系担架车服务费1100元，此为原告出院时用担架车所产生的实际费用且有相关发票予以佐证，本院予以支持；另一部分系原告及陪护人员因原告就医产生的必要交通费，根据原告住院治疗情况，原告主张1000元合理，故对原告主张交通费共计2100元，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、第二十五条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告杜其凯精神损害抚慰金50000元、护理费60000元，合计110000元；在医疗费用赔偿限额项内赔偿原告杜其凯医疗费10000元。上述两项共计120000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十日内在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告杜其凯医疗费205575.14元、住院伙食补助费9000元、营养费9450元、护理费308422元、残疾赔偿金160608元、交通费2100元、鉴定费4200元，合计699355.14元。（上述保险赔偿款可直接汇入原告杜其凯的账户。账号：62×××77，开户行：农行宁河兴宁支行。）三、被告李连满在本案中不承担民事赔偿责任。四、驳回原告杜其凯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2478元，由被告李连满承担2198元，由原告杜其凯承担280元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  段薇二〇一八年八月二十三日书记员  李鹏附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。