海南省三亚市城郊人民法院民事判决书（2018）琼0271民初78号原告：李某，男，2013年2月20日出生（公民身份号码：×××），黎族，现住海南省三亚市。法定代理人：肖某（系原告母亲），现住海南省三亚市。委托诉讼代理人：秦波，北京盈科（海口）律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝铎，北京盈科（海口）律师事务所实习律师。被告：海南省农垦南田医院，住所地海南省三亚市国营南田农场。法定代表人：韦文聪，该院院长。委托诉讼代理人：高翔，海南嘉天律师事务所律师。原告李某与被告海南省农垦南田医院（简称“南田医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人肖某及委托诉讼代理人秦波、郝铎，被告南田医院的委托诉讼代理人高翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某向本院提出诉讼请求：1.判令被告南田医院向原告支付2016年11月8日至2017年10月20日期间后续治疗136天的医疗费18126.94元、护理费3324元（按照2017年度农村居民人均年生活消费支出8921元/年的标准计算）、交通费2992元，共计24442.94元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2013年2月20日，肖某在被告处生产。被告在接产过程中存在医疗过失行为，直接导致原告的右臂丛神经损伤，后经三亚市医学会鉴定为三级丙等医疗事故、三亚市人民医院法医鉴定中心鉴定原告的右上肢所受的损伤为六级伤残。三亚市城郊人民法院已于2017年5月3日就原告截止至2016年11月4日的医疗费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、精神抚慰金等费用作出（2017）琼0271民初111号民事判决书。后三亚市中级人民法院于2017年8月7日就原告2014年10月20日至2016年11月4日期间的医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费等费用作出（2017）琼02民终1006号民事判决书。根据三亚市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》及海南公平司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》对原告的医疗护理建议，原告所受损伤需积极进行后续的康复治疗。鉴于此，原告在2016年11月8日至2017年10月20日期间到三亚市妇幼保健院接受康复治疗。原告之右臂丛神经损伤是因被告之医疗过失行为导致，因此，被告理应向原告支付原告于2016年11月8日至2017年10月20日期间的医疗费、护理费、交通费等费用。被告南田医院辩称：一、对于原告请求的本期后续治疗费用应适用“定型化”赔偿原则，给予每月1000元的支持，对于超额部分应由原告自行承担。后续治疗费司法实践所适用的原则是“定型化”赔偿原则，即从损害赔偿的社会妥当性和公正性出发，为损害确定固定标准的赔偿原则。海南公平鉴定中心《鉴定》已经评估确定后续康复治疗费为每月人民币1000元，这是“定型化”赔偿所确定的金额，在后续赔偿中应当适用（鉴定适用期是2年）。原告现主张医疗费是18126.94元，超出了“定型化”赔偿12个月12000元的6126.94元，超出部分与未超出部分均属同类型康复治疗支出费用，无非是多增加治疗频次所产生，因此属于超额费用。对于超额费用如若给予支持表面是支持了弱者，但实际上对社会妥当性进行动摇，导向了后续治疗可以无拘束支出的不良社风，对患者过度的治疗于康复也是无益的。二、生效的判决已经确定我方应当承担90%的责任，对此对应当给付的总费用则应当按照90%的比例给予，这也是历次判决的认定。经审理查明：2013年2月20日，原告的母亲肖某在被告处生产，被告在接产过程中存在医疗过失行为，导致原告的右臂丛神经损伤，经三亚市人民医院法医鉴定中心鉴定原告所受的损伤为六级伤残，经三亚市医学会鉴定为三级丙等医疗事故，并建议对原告所受损伤需继续积极康复治疗。本院生效的（2013）城民一初字第2307号民事判决确认被告南田医院应承担90%的赔偿责任，并赔偿原告伤残赔偿金、精神抚慰金和截止至2013年12月9日所产生的医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费，共计139993.3元。本院生效的（2015）城民一重字第46号民事判决书判决被告南田医院应赔偿原告2013年12月10日至2014年10月17日在三亚妇幼保健院、农垦三亚医院、广东省人民医院后续治疗期间的医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费共计36889.98元。本院生效的（2017）琼0271民初111号民事判决书判决南田医院应赔偿原告2014年10月20日至2016年11月4日在三亚妇幼保健院后续治疗期间的医疗费、护理费、交通费共计42726.23元。2017年3月10日，海南公平司法鉴定中心经鉴定认为：1.李某现在的伤残等级评定为八级伤残；2.李某定残后，其后续治疗存在明确的必要性；3.李某定残后，依据目前提供的病历资料，其所进行的治疗均为对症支持治疗，存在合理性，由于缺乏相对应的医疗收费凭证，故其具体合理数额无法确认；4.李某的后续治疗费用评估为两年内每月约需人民币1000元，两年后根据实际临床治疗效果另行评议。2016年11月8日至2017年10月20日，原告在三亚妇幼保健院进行后续康复治疗，共花费医疗费18126.94元、交通费2992元。以上事实有本院（2013）城民一初字第2307号民事判决、（2015）城民一重字第46号民事判决书、（2017）琼0271民初111号民事判决书、三亚市妇幼保健院门诊收费票据、交通费发票及当事人的陈述在案佐证，证据经当庭举证质证，足以认定。本院认为：被告因过失行为导致原告受损害，应承担赔偿责任。对于该起医疗事故的责任分担问题，本院已生效的（2013）城民一初字第2307号民事判决书进行了认定，原、被告均予以认可，本院予以确认，即被告承担90%的赔偿责任，原告自行承担10%的责任。三亚市医学会、海南公平司法鉴定中心前后两次鉴定意见均认可原告存在后续治疗的必要性，本院亦予以确认。因此，原告因康复需要于2016年11月8日至2017年10月20日期间在三亚市妇幼保健院继续治疗发生的费用，应由被告承担。参照海南省公安厅交通警察总队《2016-2017年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》的标准，被告应承担的各项赔偿计算如下:1.医疗费18126.94元，有医疗费票据为证，本院予以支持。被告抗辩应按照2017年3月10日海南公平司法鉴定中心司法鉴定意见书对原告后续治疗费用的评估，两年内原告每月约需人民币1000元的标准，适用“定型化”赔偿原则，给予每月1000元的支持，对于超额部分应由原告自行承担的抗辩意见，本院认为后续治疗产生的医疗费是受害人恢复健康、进行医疗诊治的过程中所花费的必要费用，医疗费的赔偿数额应以实际发生的数额确定，被告关于按照每月1000元的标准“定型化”赔偿的抗辩意见，于法无据，本院不予采纳；2.交通费2992元，亦有交通费票据为证，本院予以支持；3.护理费。原告主张本次后续治疗136天的护理费按照2016-2017年度海南省农村居民人均年生活消费支出的标准计算有法律依据，本院亦予以采纳。按照《2016-2017年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》海南省上一年度农村居民人均生活消费支出8210元的标准计算，护理费应为3059元（8210元/年÷365天×136天）。上述各项费用总计24177.94元，根据原被告双方责任的分担，被告应承担的赔偿费用为21760.15元（24177.94元×90%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：被告海南省农垦南田医院应于本判决生效之日起10日内向原告李某赔偿医疗费、护理费、交通费共计21760.15元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费206元（减半收取原告已预缴），由被告海南省农垦南田医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省三亚市中级人民法院。审 判 员 李斯宇 二〇一八年二月九日法官助理 朱原元附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。