江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏1322民初10022号原告:高小霞,女,1978年2月1日出生，沭阳县人，住沭阳县。委托诉讼代理人：郭福军，沭阳县耿圩法律服务所法律工作者。被告:谢春奇,男,1971年6月2日出生，沭阳县人，户籍地沭阳县,现住沭阳县。委托诉讼代理人：唐苏霞（系被告配偶），女，1973年11月11日出生，沭阳县人，住址同上。原告高小霞诉被告谢春奇健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年7月6日立案受理后,因案情需要，裁定转为普通程序审理，于2016年12月12日组织听证，后依法组成合议庭，两次公开开庭进行了审理。原告高小霞及其委托诉讼代理人郭福军、被告谢春奇委托诉讼代理人唐苏霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高小霞向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费1500元及后续治疗费2531元，并承担鉴定费2200元，以上合计6231元。事实和理由：原告于2016年2月因左肩有压痛感，经他人介绍于2016年3月15日到被告开设的诊所进行治疗，被告诊断原告病情为颈椎歪斜，需要采用小针刀治疗，治疗费用为1500元并且包治包好。后被告对原告进行治疗，原告分两次将治疗费1500元支付给被告。但治疗后，原告感觉颈椎受损，右转时脸部出现抖动等症状。虽然经过宿迁市医学会鉴定，该鉴定意见中载明原告目前病情与被告诊疗之间无明确因果关系，但同时指明原告治疗后的颈部疼痛加重等不排除系被告诊疗不规范导致的，且被告系非法行医，故被告应当退还医疗费并赔偿原告后续治疗费用。被告谢春奇辩称：原告于2016年3月初在被告处治疗是事实，且收取原告治疗费1500元。原告病情诊断为颈椎病，在治疗过程中采用小针刀进行治疗。原告主张其颈椎受伤系被告诊疗导致，被告不予认可，不同意原告的赔偿请求。本院经审理查明：2015年12月22日，原告高小霞因左肩外伤疼痛二十余天到张家港市第一人民医院治疗，诊断为左肩外伤。2016年3月初，原告高小霞因左肩部疼痛经人介绍到被告谢春奇在沭阳县交汇处开设的沭阳县沭城镇春奇保健按摩中心进行治疗，被告诊断原告病情为颈椎病，采用按摩、理疗灯照射、牵引等治疗方式，在治疗过程中采用小针刀在原告颈部、左肩进行治疗，治疗十余天，原告分两次向被告支付诊疗费1500元。原告经治疗后仍感觉不适，于2016年4月21日到沭阳县中医院进行门诊治疗，检查结果显示其颈椎生理曲度变直，诸椎体边缘毛糙、变尖，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出，压迫硬膜囊，各小关节显示正常，诊断为C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出、颈椎退行性改变，花费医疗费457.66元。2016年7月29日，原告到沭阳仁慈医院进行MRI检查，进行腰椎平扫，诊断意见为L4/5椎间盘膨隆，花费医疗费492元。之后原告又到沭阳弘昌医药连锁有限公司十五店购买颈腰康等药品花费584元。2016年6月27日，沭阳县卫生和计划生育委员会出具沭卫医罚字2016第079号行政处罚决定书，该处罚决定书载明谢春奇在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，擅自从事疾病诊疗活动，决定没收违法所得1500元，没收器械，罚款5000元。在本案审理过程中，经原告申请，本院先委托沭阳县中医院司法鉴定所对原告目前病情与被告的治疗行为是否存在因果关系进行鉴定，沭阳县中医院司法鉴定所于2017年7月4日出具司法鉴定终止通知书，载明“我所审核病历检查后组织专家会诊，无法认定其因果关系，无法进行鉴定，故退回此案”。后本院又委托宿迁市医学会进行鉴定，宿迁市医学会于2017年11月27日作出宿迁医损鉴[2017]066号医疗损害鉴定书，该鉴定意见书中分析说明：1、谢春奇对患者高小霞颈椎病的诊断及采取的按摩、理疗灯照射、小针刀、牵引等治疗方案未违反诊疗常规。2、患者在谢春奇处治疗后自诉“颈部疼痛加重、右转时脸部出现抖动”等症状，原因考虑为自身颈椎病加重，亦不排除是谢春奇治疗方法不规范所致。患者经治疗目前颈部症状明显好转。3.患者目前颈、腰椎间盘突出、颈椎退行性改变系自身疾病，与谢春奇的医疗行为无明确因果关系。专家意见为患者目前颈、腰椎间盘突出、颈椎退行性改变系自身疾病，与谢春奇的医疗行为无明确因果关系。原告为本次鉴定支出鉴定费用2200元。原告在鉴定过程中，根据鉴定机构要求于2017年11月19日到沭阳县人民医院进行检查，花费检查费998元。上述事实，有原告陈述、被告答辩，卫生行政执法卷宗、门诊病历、医疗费发票、医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票等证据予以证实，本院依法予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。原告高小霞在被告谢春奇开设的诊所接受治疗，但谢春奇开设该诊所未取得医疗机构执业许可证，经卫生行政主管部门查实后予以行政处罚。被告因同一行为承担行政责任的，不影响其依法承担侵权责任。虽然被告未取得医疗机构执业许可证擅自开设诊所营业，违反相关的法律法规的规定，但是被告对原告采取的诊疗行为是否符合规范以及与原告陈述的目前的病情之间是否存在因果关系，涉及到医学专业知识，应当通过司法鉴定程序予以明确。本院对此先委托沭阳县中医院司法鉴定所进行鉴定，该司法鉴定所组织专家会诊后认为无法认定因果关系，后本院又委托宿迁市医学会进行鉴定，被告对宿迁市医学会出具的鉴定意见书无异议，原告对该鉴定意见不予认可，认为该鉴定意见没有依据，但未说明具体理由。医学会作为可以从事医疗损害鉴定的专业机构，其鉴定人员的组成更具有临床专业医学水平，得出的鉴定意见更加具有专业性、合理性。宿迁市医学会根据本院委托进行鉴定，且鉴定人员组成、鉴定程序、鉴定依据均符合法律规定，故本院对该鉴定意见予以采纳。根据宿迁市医学会的鉴定意见分析说明，被告对原告采取的治疗方案未违反诊疗常规，且原告目前颈、腰椎间盘突出、颈椎退行性改变系自身疾病，与被告谢春奇的医疗行为无明确因果关系。因此，原告主张其目前病情系被告的诊疗行为导致，无事实依据，本院不予采纳；该鉴定意见同时又指出，原告自称的“颈部疼痛加重、右转时脸部出现抖动”等症状，原因考虑为自身颈椎病加重，亦不排除是谢春奇治疗方法不规范所致，原告经治疗目前颈部症状明显好转。从该鉴定意见中可以看出，原告在被告处治疗后出现的颈部疼痛加重等症状，首要原因考虑系自身颈椎病加重，亦不排除系被告的治疗方法不规范导致，鉴于被告系在未取得医疗机构执业许可证的情况下擅自营业，对于原告在被告处治疗后不久因颈部疼痛又先后到沭阳县中医院、沭阳县仁慈医院检查治疗并后续购买药品的费用合计1533.66元以及本次鉴定过程中的检查费998元，本院根据被告的过错酌情确定其应当承担50%的赔偿责任。因被告系在未取得未取得医疗机构执业许可证的情况下擅自营业侵害原告的知情权及选择权，且治疗后原告出现颈部疼痛加重等情形，原告要求其退还诊疗费1500元，本院亦予以支持。综上，调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款、第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告谢春奇应于本判决发生法律效力之日起五日内退还原告高小霞医疗费1500元并赔偿原告高小霞损失1265.83元，合计2765.83元；二、驳回原告高小霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元（已由原告预交200元），鉴定费2200元（由原告预交），合计2600元，由原告高小霞负担1100元，由被告谢春奇负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元。审 判 长  周 妮人民陪审员  黄用文人民陪审员  任亚东二〇一八年二月二十一日书 记 员  吕梦月附本案相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。