河北省滦县人民法院   民事判决书   （2018）冀0223民初1900号   原告：李凤民，男，1972年6月21日出生，汉族。   委托诉讼代理人：安天增，男，1964年5月14日生。   被告：中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司。   负责人：何飙，经理。   委托诉讼代理人：冉宝强，男，河北尚言律师事务所律师。   原告李凤民与被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李凤民及其委托诉讼代理人安天增、被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司委托诉讼代理人冉宝强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告李凤民向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告驾乘人员意外伤害保险金12万元整。2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告受雇于乐亭中运物流有限公司，为×××号货车司机。2015年8月31日，用人单位乐亭中运物流有限公司为该车司乘人员，通过商道企业管理咨询有限公司，在被告处购头了驾乘无险卡单。其中每座意外伤害残疾和身故保险金额10万元，意外伤害医疗保险金额2万元。2016年8月18日11时许，原告驾驶×××号货车在滦县榆山驾校铸造厂内停车下车时，不慎摔下，造成意外伤害，经住院治疗，发生医疗费用39066.6元。原告出院后，进行了伤残鉴定，经唐山华北法医鉴定的鉴定，原告为捌级伤残，误工损失时间为180天，护理期为90天，营养期为90天。此次意外事故给原告造成的损失为伤残赔偿金11919元*20年*30%=71514元，误工费：6个月*6000元=36000元，护理费：90X120=10800，营养费：50元*90天=4500元，精神抚慰金：15000元、鉴定费：1600元，以上合计178480.6元。对于以上损失，被告应在保险金额内赔偿原告12万元。为维护原告的合法权益特向人民法院提起诉讼。   被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司辩称，原告主体适格，被保险车辆手续合法，没有拒赔免赔的情况，我公司同意赔偿原告的合理合法损失。我公司不承担诉讼费和鉴定费。   原告李凤民围绕诉讼请求依法提交了证据，本院予以确认并在卷佐证。   本院经审理认定事实如下：2016年9月13日唐山市滦县公安交通警察大队出具证明，2016年8月18日11时10分许，李凤民驾驶×××号重型自卸货车在滦县榆山驾校铸造厂内停车下车时，不慎摔下，造成李凤民受伤。   事故发生后，原告李凤民被送往滦县人民医院住院治疗，住院20天（2016年8月18日至2016年9月7日），花费门诊检查费1792.14元、住院费30262元，合计32054.14元。其出院诊断为腰2椎体爆裂骨折合并椎管狭窄，腰4椎体压缩骨折，马尾神经损伤，左手中指近节开放骨折，左舟骨骨折，头外伤：头部软组织损伤。   原告李凤民于2016年10月10日、2016年12月2日、2017年4月8日、2017年8月1日、2017年9月12日到滦县人民医院门诊检查，分别花费门诊检查费233.60元、117.85元、117.85元、117.85元、258元，合计845.15元。   原告李凤民于2017年8月2日至2017年8月9日在滦县人民医院住院7天，花费住院费6151.76元。其出院诊断为腰2、4椎体骨折术后取内固定。   经唐山市滦县公安交通警察大队委托，原告李凤民到唐山华北法医鉴定所进行鉴定，该鉴定中心于2017年9月29日出具唐华【2017】临床鉴字第2562号临床鉴定，鉴定意见：（1）根据GB18667-2002标准，被鉴定人损伤符合4.8.3-b,评定为捌级伤残。（2）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合9.1.2，误工损失日为自受伤之日起180日。（3）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合9.1.2，护理期为自受伤之日起90日。（4）根据GA/T1193-2014标准，被鉴定人损伤符合9.1.2，营养期为自受伤之日起90日。原告支出鉴定费1600元。   ×××号重型自卸货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司投保了驾乘无忧E卡保险，服务期间：2015-9-9零时起至2016-9-7二十四时止，承保人：乐亭中运物流有限公司，保险保障内容：车辆类别：货车（营运或非营运），座位：2座，保险责任：意外伤害身故、残疾，每座保险金额：10万，全车累计最高保额：20万；保险责任：意外伤害医疗，每座保险金额：2万（含门诊与住院），全车累计最高保额：4万，保险期间：365天。备注：意外伤害医疗费用每人每次事故绝对免赔额人民币500元，在扣除免赔额后按90%比例进行给付。全车总保额，作为驾乘人员保额，按座位数均分。就诊医院为二级以上的公立医院。   2018年7月11日，乐亭中运物流有限公司出具证明，兹证明×××号货车，行驶证车主为迁安众旺运输有限公司。因业务需要，在2015年8月31日至2016年9月7日期间，短期靠挂在我公司，并以我公司名义，统一购买各类商业保险。   2018年7月11日，迁安市众旺运输有限公司出具证明，兹证明李凤民是我公司×××号货车司机，月薪人民币陆仟元整（6000元）。2016年8月18日11时许，发生意外受伤。自此时一直未来上班，我公司停发其工资。   本院认为，乐亭中运物流有限公司为×××号重型自卸货车与被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，既不违反法律及行政法规的强制性规定，亦没有侵害国家、集体和他人的合法权益，因此该合同依法成立，属于有效合同，双方均应依合同约定全面履行权利义务。被保险人乐亭中运物流有限公司出具证明证实×××号重型自卸货车行驶证车主为迁安众旺运输有限公司，与其是挂靠关系。迁安市众旺运输有限公司出具证明证实原告李凤民是×××号货车司机，原告李凤民在停车下车时，不慎摔下，造成李凤民意外受伤，因此原告李凤民因本次事故造成的合理合法损失，被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司应在意外伤害残疾、意外伤害医疗保险范围依法赔付原告李凤民。   被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司申请依法适用《人体损伤致残程度分级》的标准对李凤民的伤残等级进行重新鉴定，认为由于李凤民的申请，滦县交警大队委托唐山华北法医鉴定所鉴定时，未通知该公司的到场，作出鉴定后也未向该公司送达鉴定结论；并且李凤民被评为八级伤残的根据是GB18667-2002（《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，评定日期为2017年9月14日），被告认为李凤民评残适用标准错误。依据河北省司法鉴定协会于2017年8月18日发布的冀司鉴协[2017]8号《关于（GB18667-2002）与标准衔接适用问题的意见》中明确，为防止矛盾发生，提出以下意见：凡在2017年3月23日之前发生交通事故或者其他人身损害案件，司法鉴定机构接收委托进行伤残评定时，对于适用何种评残标准，应与办案机关协商，以鉴定委托部门意见为准适用评残标准。鉴定委托部门不拿意见的，原则上适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》。依据该文件，本案事故发生在2016年，鉴定机构适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》为原告评残并无不妥，因此对被告该申请重新鉴定理由不予采纳，被告的其他重新鉴定理由亦未提交相关证据予以证实，故本院对被告的重新鉴定申请不予准许。   关于原告的损失：   1、医疗费：原告提交了医疗费票据及住院病历、出院证、诊断证明书等相应证据，本院均予采信。经核定，原告医疗费数额为39051.05元（32054.14元+845.15元+6151.76元）。   2、住院伙食补助费：根据原告提交的住院病历，共计住院27天，按照40元/天计算，住院伙食补助费为1080元（27天×40元/天）。   3、营养费：原告的法医鉴定意见中营养期为90日，本院予以采信，参照住院伙食补助40元/天计算，认定营养费为3600元（90天×40元/天）。   4、误工费：原告仅提交了用人单位的停发工资证明，但未提交工资表和完税证明予以佐证其工资数额，本院对原告提交的证据不予采信。本院认为原告李凤民的误工费应按2018年交通运输行业平均工资60548元/年计算，法医鉴定原告应自受伤之日起误工期180日，原告李凤民误工费共计29859.29元（60548元/年÷365天×180天）。   5、护理费：关于护理费计算标准，原告未提交相关证据证实护理人员因护理原告而实际减少的收入，本院认为护理费应按2018年居民服务业行业平均工资37349元/年计算，法医鉴定护理期为90日，认定护理费为9209.34元（37349元/年÷365天×90天）。   6、伤残赔偿金：原告李凤民为农村户籍，45周岁，原告诉请伤残赔偿金应按河北省2017年度农村居民人均可支配收入11919元/年计算，本院予以准许，法医鉴定原告伤残等级为捌级，认定伤残赔偿金为71514元（11919元/年×20年×30%）。   7、鉴定费：原告提交了法医鉴定，诉请法医鉴定费1600元，提交了票据一张。因该费用系原告为确定事故损失所合理必要的开支，本院予以支持。   8、精神抚慰金：原告诉请精神抚慰金15000元，因原告在本次事故中受伤致残，带给原告一定的精神伤害，结合事故责任及原告伤残等级，本院酌情认定精神抚慰金10000元。   原告李凤民花费医疗费39051.05元、住院伙食补助1080元、营养费3600元，共计43731.05元，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司在意外伤害医疗赔偿限额内赔偿原告李凤民，但依据原告提供的驾乘无忧E卡保单备注：意外伤害医疗费用每人每次事故绝对免赔额人民币500元，在扣除免赔额后按90%比例进行给付，因此被告应赔偿原告38907.95元【（43731.05元-500元）×90%】，因意外伤害医疗的保险金额为20000元，因此被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司应在意外伤害医疗限额内赔偿原告李凤民20000元。   原告李凤民误工费29859.29元、护理费9209.34元、伤残赔偿金71514元、鉴定费1600元、精神抚慰金10000元，共计122182.63元，因意外伤害残疾的保险金额为100000元，因此被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司应在意外伤害残疾限额内赔偿原告李凤民100000元。   根据《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：   一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司于判决生效十日内在意外伤害医疗保险金额内赔偿原告李凤民20000元；   二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司于判决生效十日内在意外伤害残疾保险金额内赔偿原告李凤民100000元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取1350元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。   审判员 杨文清     二〇一八年八月九日   书记员 季志明