金华市婺城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）浙0702民初14896号 原告：金华市人民医院，住所地：金华市婺城区新华街228号。 法定代表人：张家敏，院长。 委托代理人：赵丽华，浙江天卫律师事务所律师。 委托代理人：程振宇，男，医院员工。 被告：陈莲芝，女，1932年8月12日出生，汉族，住金华市婺城区。 被告：王勤俭，男，1956年12月4日出生，汉族，住金华市婺城区。 被告：王建国，男，1961年6月17日出生，汉族，住金华市婺城区。 被告：王建社，男，1964年11月7日出生，汉族，住金华市婺城区。 被告：王建强，男，1970年6月24日出生，汉族，住金华市婺城区。 被告：王勤华，女，1959年3月1日出生，汉族，住金华市婺城区。 原告金华市人民医院与被告陈莲芝、王勤俭、王建国、王建社、王建强、王勤华医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人赵丽华、程振宇，被告王勤俭、王建国、王建社到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令六被告向原告支付拖欠的医疗费、护理费合计574588.4元（暂算至217年8月21日）；2.判令解除原告与被告一的医疗服务合同，办理出院手续，腾退病房。3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2012年3月14日，被告陈莲芝因“右上腹疼痛伴恶心呕吐4天”，到原告消化内科住院治疗，后经查诊患有“急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石”，转至原告肝胆外科，并于2012年3月28日全麻下行“腹腔镜下胆切除术加胆总管切开取石术”，手术后经治疗，目前病情稳定。截止2017年8月21日，被告陈莲芝共产生医疗费人民币515118.28元，扣除已交款27000元，剩余488118.28元尚未支付，护理费（2014年1月-2016年2月）共计91080元，经原告多次催交，被告陈莲芝至今未付。上述两项费用合计579198.28元，且被告所欠医疗费仍然在不断增加。被告陈莲芝年事已高，无固定收入，本人无支付能力，其五个子女为其法定监护人，应共同连带承担还款义务。原告履行了为被告陈莲芝提供诊疗服务的合同义务，被告陈莲芝也应当履行支付医疗费用的合同义务，且被告陈莲芝病情稳定，治疗已经终结，却拒绝出院。 为证明上述主张，原告向本院提交如下证据： 1.陈莲芝医疗费用欠费情况统计一份，证明被告陈莲芝在原告医院自2012年3月14日至2017年9月21日所欠医疗费及2014年1月至2016年2月所欠陪护费，合计579198.28元。 2.医院收费收据及2012年3月14日至2012年6月30日的费用清单一份，证明被告陈莲芝在原告医院自2012年3月14日至2012年6月30日所欠医疗费126759.98元（已经扣除27000元的预交款）。 3.2012年6月30日至今的住院费用清单一份，证明被告陈莲芝在原告医院自2012年6月30日至今所欠医疗费361358.3元。 4.领款收据十四页，证明原告在2014年1月至2016年2月，为被告陈莲芝垫付了合计91080元的陪护费。 5.金华市婺城区法院民事判决书一份，证明王勤俭、王建国、王建社、王建强、王勤华系被告陈莲芝的子女，以及保姆费91080元，截止至2016年11月16日止欠医疗费434106.27元。 6.住院病案首页、入院记录一份，证明陈莲芝系2012年3月14日入住原告住院治疗。 7.出院记录一份，证明2017年9月21日，被告陈莲芝病情稳定，符合出院条件。 8.光盘一张，证明2017年9月21日，原告医生到病房向被告陈莲芝告知其可出院。 被告王勤俭、王建国、王建社共同答辩称：与事实不符。1.2012年3月14日陈莲芝到原告处住院治疗，原告给被告陈莲芝进行的腹腔镜下胆切除术加胆总管切开取石术，导致陈莲芝多处不适甚至濒临死亡，造成被告严重医疗损害，原告对该医疗事故有重大过错，五年来产生的一系列问题均由原告引起的。2.陈莲芝现病情不稳定，生活不能自理，不具备出院条件。3.驳回原告诉请。诉讼费由原告承担。 为证明上述答辩，被告向本院提交如下证据： 病历资料复印件33份，均证明医院存在过错从而导致费用扩大。 经审理，本院查明本案相关事实如下： 2012年3月13日，患者陈莲芝因“右上腹疼痛伴恶心呕吐”在其子陪同下前往原告金华市人民医院治疗。次日，患者在该院十六病区（消化内科）住院治疗，后经查诊患有“急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石”，转到该院八病区（肝胆外科），并于2012年3月28日在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术加胆总管切开取石术”，术后给予抗炎和护肝药物治疗后切口愈合佳，无明显红肿渗出，病理示“慢性胆囊炎伴胆石症”。术后第9天患者出现恶心呕吐，医院停用抗炎药物治疗后恶心呕吐症状改善，后患者再次出现恶心呕吐，并有腰背部疼痛，有较多疱疹，并有发热，体温达38.2℃，医院给予抗病毒药物及抗炎药物治疗后，胃镜提示“胆汁反流糜烂性胃炎，十二指肠球部炎症”，医院予以补纳及制酸止吐治疗，但患者呕吐症状无明显改善，于2012年5月3日晚上T管自行拔出一段，患者出现嗜睡，5月5日晚上患者出现发热及血压下降，神智模糊，医院给予抗炎及升压治疗。5月6日，原告向患者家属发出病危病重通知书，患者家属对此予以拒签。2012年5月7日早上，患者出现心率减慢，医院给予“阿托品针”肌注后患者心率升至正常，血常规提示三系进行性降低，脑电图提示“中度异常”，患者出现血压下降，心率减慢，医院为此开展全院讨论后认为患者有“感染性休克”存在，请浙江大学医学院附属第一医院神经内科罗本燕主任远程会诊，考虑系“中枢感染，脑病”，给予输血浆扩容，输血纠正贫血和抗休克治疗。事后，被告王建国怀疑原告在医疗过程中出现问题，要求封存病历和进行医疗损害鉴定。2014年5月30日，金华市医学会受医患双方的委托，对患者陈莲芝的医疗行为是否存在医疗过错，如有过错，医疗过错与患者损害后果是否存在因果关系及责任程度进行医疗损害技术鉴定。同年7月8日，该医学会作出金华医鉴［2014］42号医疗损害技术鉴定书，鉴定结论为金华市人民医院的医疗行为存在医疗过错，与患者损害后果存在因果关系，应承担次要责任。患者家属对该结论不服，同时对原告要求患者陈莲芝办理出院再入院手续，并补交有关医疗费的事项也不再予以配合。2013年12月28日至2016年2月4日期间，原告为减轻护士工作负担，曾自行决定雇请保姆服侍患者陈莲芝，为此支出保姆费91080元。另，患者除初入院时预交医疗费27000元外一直未向原告继续交纳医疗费，截至2017年9月21日，扣除预交款，患者尚欠医疗费、陪护费579198.28元未支付。 本院认为，陈莲芝因身体不适到原告金华市人民医院住院治疗，原告的医生也对其病情进行了手术等处理，双方已形成医疗服务合同关系，陈莲芝作为医疗服务合同的相对方应当及时支付相关医疗费用。被告如认为医院在实施医疗过程中存在过错或医疗事故，可另行主张。陈莲芝虽系高龄老人，缺乏生活来源，但其仍具有完全的民事权利和行为能力，且国家对其医疗费用有相关的医保政策予以支持，故从法律层面上看，在治疗过程中产生的医疗费用仍应由本人自行负担，所拖欠的医疗费、护理费可以根据医学鉴定的结果免除相应责任。原告直接要求患者子女承担相关费用的诉请，缺乏法律依据，本院不予支持。原告关于要求解除医疗服务合同、办理出院手续、腾退病房的诉讼请求，考虑到陈莲芝的实际情况，现有证据也不足以证明已达到可以康复出院，故本院酌情不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告陈莲芝于本判决生效后十日内向原告金华市人民医院支付拖欠的医疗费、护理费合计344753.04元（暂算至217年8月21日）。 二、驳回原告金华市人民医院的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4773元（已减半收取，原告已预交），由原告金华市人民医院和被告陈莲芝各半负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审判员  胡胜克 二〇一八年二月五日 书记员  曹晓芳