河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫0823民初237号原告：武陟县和友汽车运输有限公司，住所地：河南省武陟县迎宾路308号。法定代表人：穆小亮，经理。委托诉讼代理人：宋中海，武陟县中信法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：河南省郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。主要负责人：张国勇，经理。委托诉讼代理人：王丽阳、王培羽，河南元慧律师事务所律师。原告武陟县和友汽车运输有限公司（以下简称和友汽运公司）与被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋中海、被告的委托诉讼代理人王丽阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告和友汽运公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金共计100000元；2、本案的一切费用由被告承担。事实和理由：2017年3月28日，原告公司的豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车，在被告人寿财险郑州支公司投保了雇主责任险，期限为一年。2017年4月7日17时，原告司机陈江明驾驶投保车辆在偃师市××店镇东山石料厂拉石子，张顺利在车顶盖篷布时，司机陈江明将汽车挪动。张顺利不慎从车顶坠落，造成张顺利右脚粉碎性骨折。报案后偃师市公安局佛光派出所做出证明。经协商，双方达成赔偿协议，原告赔偿张顺利100000元。之后原告向被告索赔，就赔偿数额双方达不成协议。为了维护原告的合法权益，现诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告人寿财险郑州支公司辩称，一、本次事故是因为驾驶员挪动车辆导致在车顶盖篷布的张顺利从车顶摔下造成伤害，驾驶员对此负有不可推卸的责任；另，根据特别约定第6条，发生保险事故索赔时需要提供交通管理部门出具的责任认定书和出险人员用工证明，如果被保险人与伤者之间不存在雇佣关系，本公司不承担赔偿责任；在雇佣关系成立的前提下，被告仅同意承担雇主应负的责任。二、被告需核实本案涉案车辆的行车证、运输证及其年检信息，驾驶员的驾驶证、从业资格者，以查实在事故发生时涉案车辆是否存在逾期未年检、违法上路，驾驶员无证驾驶、证驾不符或者无从业资格的免责情形。若不能提供以上证件，则无论原告的损伤是否构成雇主责任险保险责任理赔范围，则被告均不承担赔偿责任。三、涉案车辆豫Ｈ×××××号车在被告投保雇主责任险，被保险人为原告，根据雇主责任险保险条款及特别约定，只有原告能提供确切证据证明驾驶员张顺利损伤确与该公司投保车辆有关，其与被保险人原告之间存在实际的雇佣关系，需要提交交通运输管理部门出具的事故认定书或者事故证明，以证实本案事故确实属于雇主责任保险理赔范围，不存在免责事由的前提下，被告才会在雇主责任险各分项限额范围内赔偿原告的合理、合法性损失。但依据保险合同及特别约定，发生保险事故时，如有其他相同保障的保险(包括工伤保险)存在，不论该保险赔偿与否，我公司对受害人的赔偿，仅承担差额赔偿责任。关于被答辩人的各项费用待质证阶段分析。四、根据保险人与被保险人签订的《雇主责任险》第七条“下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……(四)精神损害赔偿……”的约定，被告不承担精神损害赔偿。五、本案诉讼费、鉴定费等其他间接费用，被告不承担赔偿责任。精神抚慰金不在雇主责任险保险理赔范围。根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点有：1、张顺利与原告和友汽运公司之间是否存在雇佣关系，本次事故原告是否已经赔偿张顺利，赔偿了多少；2、本案中被告应否承担责任，若承担责任，应承担多少责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、被告对原告提交的证据三及证据四中的租房材料有异议，但未提交相反的证据予以反驳，故对该证据的证明效力本院予以确认；2、原告对被告提交的证据三有异议，但未提交相反的证据予以反驳，故对该证据的证明效力本院予以确认。经庭审，依据当事人的陈述及本案有效证据，本院确认以下案件事实：豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车的所有人为原告，在被告投保雇主责任险（每人伤亡责任限额500000元，每人医疗费用责任限额50000元），保险期间自2017年3月28日至2018年3月27日。特别约定第二条规定保险人仅对被保险人驾驶本保险合同列明的投保人车辆，在行驶过程中或维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障维修、换胎、装卸货物等车上工作）的临时停放过程中发生的符合保险合同规定的意外伤害事故承担保险责任。2017年4月7日17时，豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车在偃师市××店镇东山石料厂拉石子，张顺利在车顶盖篷布时，司机将汽车挪动，张顺利不慎从车顶坠落，造成张顺利右脚粉碎性骨折。2017年4月12日，偃师市公安局佛光派出所出具《证明》。2017年4月7日至2017年4月28日，张顺利在焦作市第二人民医院住院治疗，共住院21天，花费医疗费15900.96元。2017年10月25日，焦作昊明法医临床司法鉴定所作出昊明司法鉴定所[2017]临鉴字第113号《焦作昊明法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，张顺利右根骨粉碎性骨折致足弓部分破坏构成十级伤残。2015年11月20日，古建利（甲方）与张顺利（乙方）签订《租房协议》，约定甲方将其位于征云领秀城的房屋出租给乙方居住使用，租赁期间自2015年12月1日至2018年11月30日。武陟征云领秀城物业管理处于2017年10月3日出具《证明》一份，证明张顺利自2015年12月起在该小区居住生活至今。本院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告与被告签订的保险合同合法有效，事故发生在保险期间内，张顺利在为原告提供劳务的过程中受伤，且原告已经赔偿张顺利100000元，故被告应当按照保险合同的约定向原告履行赔偿义务。原告未提交交通费票据，根据张顺利的住院治疗情况，本院将交通费酌定为500元。原告未提交误工证明，根据张顺利的住院治疗情况及伤残等级，本院将误工时间酌定为200天。原告未提交证据证明张顺利的工资情况，故本院酌定误工费按照2016年河南省交通运输业职业平均工资计算。张顺利在武陟征云领秀城居住，且收入来源于城镇，故残疾赔偿金应按照河南省城镇居民标准计算。根据张顺利的伤残情况，本院将精神抚慰金酌定为3000元。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告提交的证据不能证明其对免责条款履行了解释说明义务，故其主张不承担诉讼费、鉴定费、精神抚慰金，本院不予采纳。经计算，张顺利的损失包括医疗费15900元、住院伙食补助费1050元、营养费210元、护理费1947.94元、误工费28547.4元、残疾赔偿金54465.84元、精神抚慰金3000元、鉴定费700元、交通费500元，共计106321.18元，原告主张被告赔偿其100000元，本院予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于判决生效后十日内支付原告武陟县和友汽车运输有限公司100000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  吴明慧二〇一八年二月二十七日书记员  成斐斐