黑龙江省绥化市北林区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑1202民初162号原告：刘春梅，女，1976年3月22日生，汉族，无职业，现住绥化市。委托诉讼代理人：那业新，黑龙江鑫才律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司。住所地：绥化市北林区恒基福源小区*栋*****号。负责人：田辉，职务副总经理。委托诉讼代理人：韩冷，黑龙江良治律师事务所律师。原告刘春梅与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘春梅委托诉讼代理人那业新与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司委托诉讼代理人韩冷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘春梅向本院提出诉讼请求：要求被告给付保险理赔款406,000元。案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年12月15日，原告刘春梅与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司签订爱无忧两全保险A款和附加爱无忧防癌疾病保险A款两份，每份基本保险金额100,000元，合计200,000元；同日，原、被告签订金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）各二十份，每份基本保险金额为10,300元，合计基本保险金额206,000元，保险期限均为终身。原告确诊患甲状腺乳头状癌于2017年8月7日至2017年8月16日期间在天津市肿瘤医院住院治疗。原告申请被告理赔，被告拒绝赔付。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司辩称，原、被告在保险合同建立之时，被告已向原告就自身的健康等情况进行了详细的书面询问，原告均答复为否。经查，原告在投保前在天津市肿瘤医院头颈二便民门诊进行诊疗，但该事实原告在保险合同建立之时，并未如实向被告进行告知，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，因原告存在故意未履行如实告知义务的行为，对其所发生的保险事故，被告不承担理赔责任。原告刘春梅围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1.爱无忧两全保险A款和附加爱无忧防癌疾病保险A款、金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）两份。主要证实：2016年12月15日，原告在被告处投保爱无忧两全保险A款和附加爱无忧防癌疾病保险A款，每份基本保险金额100,000元，合计200,000元；同日，原告在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）各二十份，每份基本保险金额10,300元，合计基本保险金额206,000元。证明原、被告之间保险合同关系成立；证据2.哈尔滨医科大学附属第二医院体检的超声报告单、天津市肿瘤医院的诊断证明书、住院病案各一份。主要证实：2017年7月26日，原告在哈尔滨医科大学附属第二医院体检，确诊患有甲状腺乳头状癌。原告于2017年8月7日至2017年8月16日在天津市肿瘤医院住院治疗。证明在双方签订保险合同的180天后，原告检查患有疾病，属于保险合同理赔范围。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司围绕诉讼请求依法提交了如下证据：天津市肿瘤医院门诊挂号查询拷屏（复印件）一份。主要证实：原告刘春梅于2016年10月6日在该医院头颈二便民门诊进行过诊疗，但该事实在保险合同建立时，原告并未按照书面询问的内容如实告知。本院围绕双方当事人争议的事实焦点组织了质证：被告对原告提供证据1的真实性、关联性及合法性均无异议，但在个人人身保险投保单第四部分告知事项的第二部分健康告知事项中，被告对原告有过最近五年是否曾接受诊疗的询问，原告的答复是否，即不存在，原告在投保单的结尾处亲笔签字确认，已明确指出并声明已向被告进行了明确告知，如有违反被告方有权解除保险合同，并不承担保险金给付责任；对证据2的真实性、关联性及合法性均无异议。原告对被告提供证据的真实性无异议，这份挂号单是原告准备去就诊，但挂完号后没有去就诊，仅有挂号单不能证实原告进行过就诊、治疗的事实。根据双方当事人的质证意见，本院综合审查认证如下：被告对原告提供证据1、2的真实性、关联性及合法性均无异议，故本院对原告提供的证据予以确认；原告对被告提供证据的真实性无异议，故对证据的真实性予以确认。本院根据确认的证据及原、被告的陈述，查明案件事实如下：2016年12月15日，原告刘春梅与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司签订爱无忧两全保险A款和附加爱无忧防癌疾病保险A款两份，每份基本保险金额100,000元，合计200,000元；同日，原、被告签订金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014）版和附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）各二十份，每份基本保险金额10,300元，合计基本保险金额206,000元，保险期限均为终身。2017年7月26日，原告在哈尔滨医科大学附属第二医院体检，确诊患有甲状腺乳头状癌。原告于2017年8月7日至2017年8月16日在天津市肿瘤医院住院治疗。原告申请被告理赔，被告以原告未如实履行告知义务为由，拒绝赔付。本案经本院调解未果。本院认为，原告刘春梅在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司投保爱无忧两全保险A款和附加爱无忧防癌疾病保险A款、金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）和附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版），符合《中华人民共和国保险法》第十条第一款“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议”的规定，该保险合同关系成立并合法有效。依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”及第十六条第二款“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”的规定，投保人负有如实告知的义务。庭审中，被告提供天津市肿瘤医院门诊挂号单，欲证明原告刘春梅曾于2016年10月6日在天津市肿瘤医院头颈二便民门诊进行过诊疗，并依此推定原告刘春梅在保险合同订立时未履行如实告知的义务，但并未提供佐证原告已就诊及被确诊患有疾病的其他证据，故该证据不足以证明原告就诊的事实成立，也不能证明原告当时是否患病、患有何种疾病以及这种疾病与现患甲状腺乳头状癌的发生是否具有医学上的直接因果关系，即被告不能举证证明原告刘春梅未履行如实告知义务，且影响其作出是否承保及风险评估的事实成立，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，因证据不足，故被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司的辩解理由，本院不予采信。综上所述，原告刘春梅按约定交纳了保费，依据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，原告在保险期间内确诊患有甲状腺乳头状癌属于合同约定的理赔范围，被告应予理赔，故原告诉讼请求有理，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、第二十三条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司给付原告刘春梅保险理赔款合计406,000元。此款于本判决生效后十日内一次性给付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,390元，减半收取3,695元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司绥化中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审判员  孟红彪二〇一八年二月一日书记员  李忠秋