太原市杏花岭区人民法院民 事 判 决 书（2016）晋0107民初2669号原告：郭涛，男，1998年11月14日出生，汉族，住山西省沁水县。委托诉讼代理人：郭华峰（系原告之父），沁水县林源绿化有限公司职工，住山西省沁水县。委托诉讼代理人：吕英山，山西源晋律师事务所律师。被告山西省肿瘤医院，住所地太原市杏花岭区职工新街*号。法定代表人徐钧，该院院长。委托诉讼代理人：周斌，山西周斌律师事务所律师。原告郭涛与被告山西省肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年9月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭涛的委托诉讼代理人郭华峰、吕英山，被告山西省肿瘤医院的委托诉讼代理人周斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭涛向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗（康复）费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计725298.39元。2、判令被告承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗（康复）费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计1095861.31元。2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2015年10月26日，原告因一年前体检发现左肺下叶占位到被告处就诊，当日入住被告医院胸外一科，入院诊断为：左肺下叶肿物性质待查。2016年10月28日,被告对原告做CT扫描检查,报告印象：左肺下叶空洞病变，请结合临床除外结核；左肺下叶背段点样结节，考虑陈旧病灶。根据被告手术记录记载，2015年11月9日上午9时40分开始，在全麻方式下,被告对原告做胸腔镜下左肺下叶肿物切除术，10时53分原告突发心颤，经被告抢救，11时34分心脏复跳。手术后原告处于昏迷状态，经山西医科大学第二医院神经内科李东芳主任会诊：考虑心肺复苏后缺氧所致继发弥漫性脑功能障碍。手术后原告昏迷6小时。2015年11月16日，被告对2015年11月9日手术切除的肿物标本作出彩色病理图文报告,病理诊断左肺下叶：考虑为结核病，建议临床进一步检查。2015年12月24日，原告从被告处出院，出院主要诊断：左肺下叶结核球，其他诊断：心肺复苏后缺血缺氧性脑病。被告未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，诊断错误、麻醉不当，且侵犯了原告的知情权和选择权。故原告为维护自己的合法权益，诉至法院。山西省肿瘤医院辩称，原告诉称被告诊断错误及麻醉过失不能成立,被告履行了告知义务，诊疗行为完全符合诊疗规范没有过错，不应当承担任何赔偿责任，请求法院驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月26日，原告入住被告医院，入院诊断为：左肺下叶肿物性质待查。2015年11月9日，被告为原告施行左肺下叶肿物切除术。2015年11月16日，原告转入山西省人民医院，入院诊断为：缺血缺氧性脑病、左肺下肿物切除术后、心肺复苏术后。2015年11月16日原告出院，出院诊断为：缺血缺氧性脑病、症状性癫痫、胸、腹壁多发积气、右肺感染、心肺复苏术后、左下肺肿物切除术后、左侧大量包裹性胸腔积液（血），出院医嘱：转回肿瘤医院继续治疗。当天原告又转回至被告处治疗。2015年12月24日,原告从被告医院出院，出院诊断为：左肺下叶结核球、心肺复苏后缺血缺氧性疾病。2015年12月24日，原告至山西省荣军医院住院治疗，入院诊断为：缺血缺氧性脑病恢复期。2015年12月29日，原告父母就原告情况到北京宣武医院诊断，北京宣武医院诊断为：缺血缺氧性脑病、认知功能障碍。2016年1月7日原告从山西省荣军医院出院，出院诊断为：缺血缺氧性脑病恢复期、左侧胸腔积液、左肺下叶肿物切除术后。2016年2月26日，原告至广州市南沙中心医院住院治疗，入院诊断为：缺氧性脑病。2016年4月8日原告出院，出院诊断为：缺血缺氧性脑病。2016年4月8日，原告至中山大学附属第三医院住院治疗，入院诊断为：器质性精神障碍。2016年5月19日原告出院，出院诊断为：器质性精神障碍（脑器质性精神障碍）。庭审中，本院根据原、被告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构上海华医司法鉴定所，对被告的治疗行为是否存在过错、过错与原告的损害后果是否存在因果关系、过错参与度、原告人体损伤残疾程度及后续治疗费用评估进行鉴定，关于过错的鉴定意见为：山西省肿瘤医院在诊疗过程中存在医疗过错；该过错与被鉴定人郭涛的损害后果存在因果关系；医疗过错参与度拟为60-70%。关于伤残等级等的鉴定意见为：由于郭涛发生过缺血缺氧性脑病，后诊断为”脑器质性精神障碍”；目前其四肢肌力肌张力正常，因本所不具备司法精神病的鉴定资质，故本所无法受理郭涛”精神障碍”的伤残评定及相关后续治疗费的鉴定。根据原、被告的申请，本院依法委托双方协商选定的鉴定机构上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所，对原告人体损伤残疾程度及后续治疗费用评估进行鉴定，关于伤残等级等的鉴定意见为：被鉴定人郭涛因2015年11月9日在手术中发生医疗意外，致器质性精神障碍（脑部缺氧引起继发性弥漫性脑功能障碍），构成八（捌）级伤残；相关后续治疗费用，应依据临床专家对被鉴定人实施临床治疗过程中的实际情况来决定。关于赔偿费用，本院确认如下：原告主张医疗费共计344839.31元，其中:被告处的医疗费124905.8元、转入急救中心费用510元;山西省人民医院的住院医疗费4036.15元、门诊费832.1元、共计4868.25元;山西省荣军医院住院医疗费1819.15元、门诊费179.8元,共计1998.95元;广州市南沙中心医院的住院医疗费55084.52元;中山大学附属第三医院的住院医疗费34346.37元、门诊费35679.13元,共计70025.5元;首都医科大学宣武医院门诊医疗费1511.35元;北京军区总医院门诊医疗费17.38元;晋城市人民医院门诊费522.6元;晋城市煤业集团总医院门诊费795元;均有合法的票据,本院予以认定。外购药中有医嘱及合理票据的为77696.8元，合法有据，本院予以认定;其他外购药、检查费、认知治疗费及通讯费，均无正规票据或不能证明与原告的治疗有关，本院不予认定。原告主张交通费44043元，因其诊疗过程较长,部分票据与治疗日期或鉴定日期不符，本院酌定15000元。原告主张住宿费25167元，根据原告治疗和鉴定的情况，本院酌定为10000元。原告主张护理费170400元，其计算时间及标准依据不足，根据原告住院时间、次数及门诊治疗的实际情况，本院酌情认定护理时间为300天，以本省上一年度居民服务、修理和其他服务业的在岗职工平均工资36307元为标准，结合原告的身体情况，按2人护理，计算为59683元。营养费原告主张7800元，计算标准符合相关法律规定,本院予以认定。住院伙食补助费原告主张15600元，计算标准符合相关法律规定，本院予以认定。残疾赔偿金原告主张164112元,计算标准符合相关法律规定,且被告均认可，本院予以认定。精神损害抚慰金，根据被告的过错及原告的伤残等级，本院认定为15000元。鉴定费23900元，有合法票据，本院予以认定。后续治疗费原告主张20万元，待实际发生后另行主张，本院不予认定。上述事实有病历、上海华医司法鉴定所华医[2017]临鉴字第142号、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所上海东南[2017]法精残鉴字第0781号、医疗费收据、鉴定费票据、交通费票据、住宿费票据及双方当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，被告山西省肿瘤医院在诊疗过程中存在医疗过错，使原告未得到及时、明确的诊断，导致其承受了当时不该接受的胸腔镜手术，不排除被告在心肺复苏过程存在过错，并引起缺血缺氧性脑病等损害后果，被告的上述过错是导致原告损害后果的主要因素,应对原告的损害后果承担主要赔偿责任，具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合其过错程度，酌定为65%的责任。对原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金，经查证核实，本院依法认定为649031.15元。原告主张后续治疗费因尚未发生，可在实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告山西省肿瘤医院赔偿原告郭涛医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金,共计649031.15元的65%为421870.25元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告郭涛。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14673元（原告已预交），由原告郭涛负担9030元,被告山西省肿瘤医院负担5643元（与上述款项一并支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长  陈 娟人民陪审员  王娇维人民陪审员  郭春霞二〇一八年二月七日代书 记员  毛 欢附:相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条:受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。......第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。......《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。......《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。......