江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0211民初5707号原告：王国祥，男，1953年2月17日生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：刘挺，江苏宁卿律师事务所律师。被告：张弛，男，1987年3月6日生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：刘立春、邱剑，江苏法略律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市崇宁路8号。负责人：范帆，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈少青，江苏新翔律师事务所律师。原告王国祥诉被告张弛、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月12日受理后，依法由代理审判员孙智渊独任审判，于2017年10月17日、11月17日公开开庭进行了审理。后转为普通程序，依法组成合议庭，于2018年1月29日公开开庭进行了审理。原告王国祥的委托诉讼代理人刘挺，被告张弛的委托诉讼代理人刘立春和邱剑、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人陈少青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王国祥向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿前期医疗费463135.62元（含急救费893元、白蛋白29700元）、医疗器具费3839.90元、电动车修理费1090元，上述费用由太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业险）限额内予以赔偿。事实和理由：2017年1月11日17时，张弛驾驶苏Ｂ×××××的小型轿车，沿无锡市滨湖区药明康德门口路段时，与王国祥驾驶的电动自行车相撞，致王国祥受伤、两车损坏的交通事故。无锡市公安局交通警察支队滨湖大队（以下简称滨湖交警队）出具道路交通事故认定书，载明张弛负主要责任、王国祥负次要责任。经了解，苏Ｂ×××××小型轿车向太平洋保险公司投保了交强险和商业险，本次事故发生在保险期间内。事发发生后，王国祥即被送往中国人民解放军第一〇一医院治疗，产生医疗费用，遂诉至法院，其他费用待治疗终结后另行诉讼。被告张弛辩称：其已经垫付30000元，要求一并处理；太平洋保险公司已经垫付110000元；本次事故应当按照主次责任，划分赔偿比例；对于白蛋白费用、医疗器具费用、部分救护车费用、电动自行车修理费以及无锡市第二人民医院治疗眼睛的费用均不予认可。被告太平洋保险公司辩称：其公司已经垫付交强险医疗费10000元、商业险100000元；医疗费用中关于眼睛的治疗系其他疾病所致，故眼部治疗费用认可50%；车辆损失没有定损单，其公司不予认可；其公司要求扣除15%的非医保用药；其公司不承担鉴定费及诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定如下：2017年1月11日17时，张弛驾驶苏Ｂ×××××的小型轿车，在无锡市滨湖区药明康德门口路段时，撞击同向王国祥驾驶的电动自行车，致二车损坏、王国祥受伤的交通事故。2017年1月20日，滨湖交警队出具《道路交通事故认定书》，载明：张弛负主要责任、王国祥负次要责任。苏Ｂ×××××小型轿车行驶证的注册发证时间为2016年12月22日，该车向太平洋保险公司投保了交强险和商业险（50万元），本次事故发生在保险期间内。事故发生后，王国祥即被送往中国人民解放军第一〇一医院住院治疗，于2017年5月2日出院，出院记录载明“于2017年1月13日行右侧肋骨骨折内固定术，术后给予止血、抗感染、化痰、抑酸等处理，我科病情平稳后骨科于2017年1月24日行右胫骨平台、右腓骨上段、左侧肱骨、右锁骨骨折切开复位内固定术，术后继续给予止血、抗感染、换药处理。右胫骨上段切口愈合不良，转入骨科，给予换药处理。后伤口炎症局限，渗出减少，患者因外伤原因右眼视力下降，现骨科病情稳定，眼科会诊后诊断为右眼玻璃体出血，建议至无锡市第二人民医院就诊”。后转至无锡市第二人民医院住院治疗，出院记录载明“因‘右眼视力下降3月余’入院，诊断为：右眼玻璃体出血、双眼老年性白内障、右眼牵拉性视网膜裂孔、右眼增殖性玻璃体病变”。现已产生医疗费用463135.62元（含人血白蛋白29700）。太平洋保险公司在交强险医疗费限额中垫付10000元，在商业险限额内垫付10万元，张弛垫付30000元。案件审理中，太平洋保险公司要求对王国祥眼部治疗与本次事故的关联性进行鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2017年12月26日复函，载明太平洋保险公司的申请要求欠明确。本院函告太平洋保险公司，要求其公司明确眼部受伤和疾病需要鉴定的具体范围，但其公司明确表示无法答复。2017年11月9日，本院前往中国人民解放军第一〇一医院调查，该院胸外科医生唐可陈述“王国祥受伤后眼部睁不开，所以其眼部受伤应当是交通事故导致的，这种情况也比较常见”。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：王国祥提供价格评估报告、维修费发票，证明其因本次事故产生电动车修理费1090元，太平洋保险公司辩称仅认可300元，但并未提供相应证据，故本院对上述证据予以采纳，并认定王国祥的电动车修理费1090元。王国祥提供医疗辅助器具费发票、收据，证明其因本次事故产生医疗辅助器具费3839.90元，张弛辩称应当具有相应医嘱。本院认为，本次事故导致王国祥肋部及右下肢受伤，故王国祥购买的肋骨固定板及拐杖费用系治疗康复所需，本院予以支持，并核算金额为3200元，该部分费用应计入医疗费中。太平洋保险公司提供有“张弛”签字的交强险、商业险投保单及条款（保单生成时间：2016年12月11日11时34分），证明其公司与张弛就扣除非医保用药进行了约定，张弛辩称投保单上的签名及手写部分均非其本人所写，故太平洋保险公司主张的免责条款无效。本院限期要求太平洋保险公司书面答复，确认投保单签字的真实性及签字形成的经过，太平洋保险公司明确表示无法答复，结合投保单上签名并无落款时间，投保单生成时间尚在车辆行驶证注册登记之前等因素，本院对太平洋保险公司提交的该组证据的证明目的不予采纳。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险及商业险保单、门诊病历、出入院记录、住院记录、用药清单、医疗费发票、医疗器具费票据、白蛋白收据、临时及长期医嘱单、价格评估报告、修理费发票、调查笔录、投保单、收条，双方当事人在庭审中的陈述等证据在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。王国祥因本起交通事故所造成的损失，应当由侵权人张弛予以赔偿。被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，由保险公司依法在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车之间发生交通事故，非机动车有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本次事故中，张弛负事故主要责任，王国祥负事故次要责任，故本院酌定由张弛承担80%的赔偿比例。关于医疗费466335.62元（含人血白蛋白29700），张弛辩称人血白蛋白系家属自行购买的营养品，而非治疗性药物，本院认为根据王国祥提供的临时及长期医嘱单，其外购药有相应的医嘱，本院予以支持。张弛和太平洋保险公司辩称对王国祥眼部治疗与本次交通事故的关联性不予认可，但均未提供相应的证据，太平洋保险公司虽提出关联性鉴定，但其公司逾期不明确鉴定的具体事项，应承担举证不能的法律后果，故该辩称本院不予采纳。本案中王国祥的医疗费用466335.62元，由太平洋保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，超出部分456335.62元，由张弛按照80%的赔偿比例承担365068.50元，由太平洋保险公司在商业险限额范围内予以理赔。关于医疗费理赔，太平洋保险公司辩称应当扣除非医保用药（暨太平洋保险公司按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额），并提供相应的投保单及商业险条款，本院认为，该条款属于格式条款中的责任免除条款，太平洋保险公司提供的证据尚不足以证明其公司对该条款的内容向张弛作出了明确的说明，故该条款不生效。本案中王国祥的电动车修理费1090元，由太平洋保险公司在交强险财产损失限额内全额赔偿。综上，太平洋保险公司应赔偿王国祥376158.50元，扣除其公司已垫付的110000元，尚需赔偿266158.50元；张弛为王国祥垫付30000元，该款应在保险理赔款中直接返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效后10日内赔偿王国祥266158.50元（其中30000元直接返还张弛）。二、驳回王国祥的其他诉讼请求。如未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2816元，由王国祥承担1266元，由中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司承担1550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  苏建春代理审判员  孙智渊人民陪审员  宋贵夫二〇一八年二月八日书 记 员  张晓霞本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。