南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0102民初3214号原告：肖某1，女，2005年9月16日生，汉族，住。江西省南昌市南昌县泾口乡大浦村楼前自然村35号。原告：肖某2，女，2009年4月28日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。原告：肖某3，男，2011年11月30日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。以上三原告法定代理人：樊某，女，1984年10月10日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。原告：樊某，女，1984年10月10日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。原告：肖寿全，男，1936年12月16日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。原告：熊爱娥，女，1952年5月2日生，汉族，住江西省南昌市南昌县。以上六原告共同委托诉讼代理人：万兆红，江西豫章律师事务所律师。以上六原告共有委托诉讼代理人：李新平，江西豫章律师事务所律师。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市永外街17号，组织机构代码：49101588—X。法定代表人：时军，院长。委托代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告肖某1、肖某2、肖某3、樊某、肖寿全、熊爱娥诉被南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告樊某、肖寿全及六原告共同委托诉讼代理人万兆红、李新平，被告委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：原告要求被告赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金合计156197.6元；本案的全部诉讼费由被告承担。患者肖佳望，又名肖园平，因胸背部疼痛,于2017年4月11日上午11时就诊于被告医院,当时，患者病情稳定，且能自己填写入院信息、自行行走。入院诊断为主动脉夹层、心包腔积血。当日下午13时左右，院方将患者转入重症监护室，并下发病危通知书。原告方即要求立即安排手术，但院方称暂时没有手术医生可安排。18时左右，原告方再次恳求安排手术，院方告知只能安排在次日早晨，并要求缴纳手术费15万元。晚22时左右，院方向原告方交代患者病情危重，有生命危险，可将患者拖回家。原告方坚决要求尽快安排手术，并拨打了院方投诉电话，但再次遭拒。4月12日早晨4:36分，患者呼吸心跳骤停，行心脏按压及肾上腺素静推等治疗措施，无效，于4月12日5:50死亡，死亡诊断为呼吸心跳骤停。原告方认为被告多次拒绝手术属医疗不作为行为，构成医疗过错，给原告方家庭造成沉痛的打击，依法应当承担赔偿责任。被告辩称：患者肖园平至被告处就诊，被告已经尽到合理的治疗义务，其死亡结果是自身疾病发展的转归，不是医疗行为导致的损害后果，与被告的诊疗行为不具有因果关系。江西铭志司法鉴定中心出具的鉴定意见对被告的责任评价不能作为本案审理的依据，请求依法判定不承担赔偿责任。经审理查明：2017年4月11日15时22分患者因突发胸背部剧烈疼痛18小时至南昌大学第一附属医院就诊。急诊行CT检查发现患者有主动脉夹层(DebakeyⅡ型)、心包腔积血，于当日下午收入住院，计划完善各项检查，并与家属交代手术风险。次日凌晨4时36分患者发生病情变化，经抢救无效于5时50分死亡。直接死亡原因：呼吸心跳骤停；间接死亡原因：主动脉夹层破裂，主动脉夹层，主动脉狭窄，高血压病。原告支付6241.17元医疗费。审理中，原告向本院书面申请要求就被告的医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系；被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。2017年12月15日江西铭志司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：南昌大学第一附属医院对被鉴定人肖园平（肖佳望）应承担轻微过错责任。原告支付了鉴定费8000元。再查明：患者肖佳望，男，公民身份证号码：360121198003033533与肖园平，公民身份证号码：，同为一人。患者身前为个体经营户，经营场所为南昌县唐南镇柘林街居委会鄱阳湖水产品大市场，其自2005年6月13日至2017年2月1日居住地为南昌县唐南镇柘林街居委会鄱阳湖水产品大市场A栋五单元201室，统计用城乡分类代码为121。原告肖寿全、熊爱娥系患者肖园平的父母，患者与原告樊某系夫妻关系，共同育有三小孩，分别为女儿肖某1（2005年9月16日生）、女儿肖某2（2009年4月28日生）、儿子肖某3（2011年11月30日生），其中两女儿均在唐南镇第一小学就读。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、病历资料、司法鉴定报告及被告提供的患者病历等予以佐证。本院认为：患者因突发胸背部剧烈疼痛在被告医院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务义务。虽然院方对肖园平的诊疗、抢救等医疗措施无明显过错，但院方对患者疾病发生死亡的预后预判存在不足，故院方应承担轻微责任。江西铭志司法鉴定中心的鉴定意见，程序合法，本院予以采信。根据本案案情以及鉴定意见，本院酌定被告承担12%的责任。本案中，患者虽然有农村户口及非农业家庭户口的两种记录，但结合其在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。原告主张的医疗费有发票为凭，本院予以认可。原告主张的护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金，在合理范围之内，本院予以支持。原告主张的家属办丧误工费、交通费未提供充分证据，本院不予采纳。原告肖某1、肖某2、肖某3系未成年人，故可计算被扶养人生活费，但原告肖寿全、熊爱娥未举证无劳动能力且无其他生活来源的证明，主张被扶养人生活费，本院不予支持。原告因本案损害共计损失如下：医疗费6241.17元、死亡赔偿金573460元（28673元/年×20年）、丧葬费28735元（57470元/年÷12×6个月）、护理费172.28元（86.14元/天×2天）、营养费40元（20元/天×2天）、住院伙食补助费200元（100元/天×2天）、被扶养人生活费110600元（17696元×12.5年÷2人），共计719448.45元，由被告承担12%，为86333.8元。原告主张精神损害抚慰金，本院酌情定为2000元。故被告实际应赔偿原告88333.8元（86333.8元+2000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告肖某1、肖某2、肖某3、樊某、肖寿全、熊爱娥人民币88333.8元；二、驳回原告肖某1、肖某2、肖某3、樊某、肖寿全、熊爱娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由受理费3420元、鉴定费8000元，共计11420元（原告已预交），由原告承担8620元，被告承担2800元（被告于本判决生效后十五日内交纳）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院，在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本院判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期限的最后一日后起计算。审 判 长  胡美兰人民陪审员  吁卫华人民陪审员  魏竹子二〇一八年二月九日书 记 员  熊 荟附:相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。