.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省临汾市中级人民法院民事判���书（2018）晋10民终139号上诉人（原审被告）：临汾市第四人民医院。法定代表人：贾爱芹，院长。委托代理人：石永红，山西律动律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：许磊，男，1981年5月21日出生，汉族，住临汾市。委托代理人：李红丽，临汾市法律援助中心指派律师。被上诉人（原审原告）：赵凤珠，女，1959年8月31日出生，汉族，住临汾市。被上诉人（原审原告）：许平阳，男，1931年10月3日出生，汉族，住临汾市。被上诉人（原审原告）：李素荣，女，1936年7月15日出生，汉族，住临汾市。四被上诉人的委托代理人：郑静，女，1985年9月17日出生，汉族，住临汾市。上诉人临汾市第四人民医院与被上诉人赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊医疗损害赔偿纠纷一案，不服山西省临汾市尧都区人民法院（2014）临尧民初字第1200号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人临汾市第四人民医院的委托代理人石永红，被上诉人许磊及其委托代理人李红丽，被上诉人赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊的委托代理人郑静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审查明：许占良于1957年1月14日出生。赵凤珠系许���良的妻子，许平阳系许占良的父亲，李素荣系许占良的母亲，许磊系许占良的儿子。2013年11月12日8时许，许占良因发作性胸痛到临汾市第四人民医院治疗，入院诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，高血压3级，极高危。许占良在临汾市第四人民医院治疗后于2013年11月21日死亡，死亡诊断：冠心病、急性下壁、前侧壁心肌梗死、心律失常、心室纤颤；高血压3级、极高危；外周动脉粥样硬化。复旦大学上海医学院司法鉴定中心对本案纠纷出具医疗损害技术鉴定意见认为：临汾市第四人民医院对患者许占良的诊疗过程中存在一定过错；该过错与许占良的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方过错参与度约15%-20%。赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊为此支出鉴定费9950元。许占良住院治疗9天，花费医疗费60862.08元；住院伙食补助费900元；护理费酌定为1800元；死亡赔偿金547040元，临汾市第四人民医院对此无异议；丧葬费计算为27487.5元；被扶养人生活费：许平阳的生活费按五年计算为：16993元*5年*1/5=16993元，李素荣的生活费按五年计算为：16993元*5年*1/5=16993元；精神损害赔偿金为50000元；交通费酌定为1000元。原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经复旦大学上海医学院司法鉴定中心对本案纠纷出具医疗损害技术鉴定意见认为：临汾市第四人民医院对患者许占良的诊疗过程中存在一定过错；该过错与许占良的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方过错参与度约15%-20%。上述鉴定意见符合实际情况，该院予以确认，鉴于该损害对赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊造成的伤害，该院认定临汾市第四人民医院应按40%份额承担赔偿责任。本案各项损失认定如下：医疗费60862.08元、住院伙食补助费900元、护理费酌定为1800元、死亡赔偿金547040元、丧葬费27487.5元、被扶养人生活费33986元、精神损害赔偿金为50000元、交通费酌定为1000元。上述各项损失合计723075.58，根据该院确定的40%份额的赔偿比例，应当由临汾市第四人民医院赔偿赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊合理损失289230.2元，并负担鉴定费9950元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十条、第二十二条、第五十四条之规定，判决：被告临汾市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵凤珠、���平阳、李素荣、许磊299180.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8196元，由原告赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊负担3278元，被告临汾市第四人民医院负担4918元。临汾市第四人民医院不服（2014）临尧民初字第1200号民事判决，向本院提起上诉称：1、许占良住院9天花费医疗费60862.08元，事后没有进行结算，除去其家属转进医院账户的50000元，一审判决时尚欠临汾市第四人民医院医疗费10862.08元，一审判决未将拖欠数额扣除，实属不当。2、一审过程中，赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊申请司法鉴定，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的【2017】医鉴字39号鉴定意见书建议医方过错参与度15%-20%，一审法院严重背离鉴定结论，让临汾市第四人民医院承担40%的责任，没有事实及法律依据。3、精神损害赔偿金认定50000元过高，根据鉴定意见及本地经济发展状况，临汾市人民医院认为承担10000-20000元为宜。4、鉴定费全部由临汾市第四人民医院承担不妥，应由双方按过错比例分担。5、许平阳与李素荣的被扶养人生活费按城镇居民人均消费性支出标准计算不当，应按农村居民年人均消费性支出标准8029元认定。综上，请求二审依法改判。赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊答辩称：1、原审判决认定医疗费数额60862.08元是双方无争的事实，临汾市第四人民医院没有行使反诉权利，关于未结算的费用及所欠的医疗费用是另一法律关系，原审法院不支持临汾市第四人民医院关于一并处理医疗费拖欠数额的请求符合法律规定。2、关于责任承担问题，因临汾市第四人民医院诊疗手术不当，加剧了患者病情发展与其本身的疾病相结合，最终导致患者死亡的结果，原审法院判决临汾市第四人民医院承担40%责任合理合法。3、根据侵害行为造成患者死亡的后果，原审法院认定的精神损害抚慰金并不过高。4、鉴定费用是因临汾市第四人民医院过错引起，属于诉讼费用开支，法院确定由侵权人全额承担具有法律依据。5、许平阳、��素荣居住在城区，户口簿上明确记载为非农业户口，其被扶养人生活费应按城镇居民人均消费性支出标准计算。综上，请求二审维持原判。二审查明事实与一审查明事实一致。另，二审审理过程中，赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊对其向临汾市第四人民医院交纳费用50000元，后期未与临汾市第四人民医院进行医疗费结算的事实予以认可。本院认为，临汾市第四人民医院上诉称原审判决将赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊未实际支出的医疗费10862.08元计入其损失数额不当。本案中，赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊对其向临汾市第四人民医院交纳费用50000元，之后未与临汾市第四人民医院进行医疗费结算的事实予以认可，故原审判决将赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊未实际支付的医疗费10862.08元计算为其损失显为不当，应当予以扣减。关于责任承担问题。依据本案司法鉴定结论意见，临汾市第四人民医院的过错参与度为15%-20%，因此，临汾市第四人民医院应按20%承担责任为宜，原审法院在无相应证据佐证的情况下判决临汾市第四人民医院承担40%责任缺乏依据，本院予以纠正。精神抚慰金与鉴定费问题。临汾市人民医院在本案医疗纠纷中存在过错，结合目前的经济发展状况及许占良死亡的后果等因素，原审判决确定精神损害抚慰金50000元并无不当。同上所述，临汾市第四人民医院在许占良就医治疗的过程中存在过错，双方因此形成医疗损害赔偿纠纷，原审判决赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊因此次纠纷而支出的鉴定费用由临汾市第四人民医院承担亦无不当。关于被扶养人生活费计算标准问题。经查阅案卷，许平阳、李素荣二人的户籍登记显示为非农业家庭户口，故原审判决按照城镇居民标准计算被扶养人生活费符合法律规定。综上，赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊的各项损失合计应为712213.5元，根据本案司法鉴定结论意见，临汾市第四人民医院承担20%责任为142442.7元，据此，临汾市第四人民医院应赔偿赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊损失142442.7+9950=152392.7元。原审判决认定医疗费数额及责任承担份额有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销山西省临汾市尧都区人民法院（2014）临尧民初字第1200号民事判决；二、上诉人临汾市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿被上诉人赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊损失共计152392.7元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费8196，二审案件受理费4385元，共计12581元；由上诉人临汾市第四人民医院负担5500元，被上诉人赵凤珠、许平阳、李素荣、许磊负担7081元。本判决为终审判决审判长遆海鹏审判员贾芝真审判员吉磐二〇一八年二月二十七日书记员杨艳