山东省沂水县人民法院	民 事 判 决 书	(2017)鲁1323民初4358号	原告张玉磊，女，汉族，居民，住沂水县。	委托代理人张辉辉、徐超，山东成全律师事务所律师。	被告田相鹏，男，汉族，居民，住青岛市城阳区。	被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司，地址青岛市	法定代表人孙家明，该公司经理。	委托代理人管敬,男，汉族，山东青岛市黄岛区。	原告张玉磊诉被告田相鹏、华安财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院受理后依法由审判员杜正波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人张辉辉、徐超，被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司委托代理人管敬到庭参加诉讼，被告田相鹏经依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。	原告诉称，2017年4月3日14时10分许，田相鹏驾驶鲁B5J92W号小型普通客车（车载郝长存一人），沿沂水县姚院路由西向东行驶至单家庄村路段，驶入对象车道，与由东向西行驶的鞠全吉驾驶的鲁LTK331号正三轮载客摩托车（车载张玉磊、邹佳良二人）相撞，造成我（张玉磊）、田相鹏、鞠全吉、邹佳良、郝长存受伤，两车及道路设施损害的道路交通事故。该事故经临沂沂水县交警大队调查，认定被告田相鹏负事故的全部责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起民事诉讼，请求法院判令或者调解被告赔偿原告各项损245000元，诉讼费由被告承担。	被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，肇事车辆鲁B5J92W号在我公司投保交强险、商业三者险50万，并投保不计免赔。事故发生在保险期内，事故发生导致张玉磊、鞠全吉和邹佳良受伤，待我公司对驾驶员及涉案车辆的相关资质审核无异议后，我司同意在交强险限额内对张玉磊、鞠全吉和邹家良的合理合法损失进行赔偿，商业险按照责任比例承担张玉磊、鞠全吉和邹家良的合理合法损失，超出保险范围的合理损失保险公司不予赔偿，保险公司不承担非医保用药、诉讼费、鉴定费、精神抚慰金、营养费等间接损失。医疗费在交强险限额10000元内优先承担了邹佳良的医药费，鉴定书系单方委托，伤残等级过高，我公司不予认可，我公司申请重新鉴定；对原告提供的劳动合同营业执照停发工资证明真实性无法确认，原告提供的劳动合同中合同期限明确约定从2016年9月19日至2019年9月18日止，事故发生在2017年4月3日，证明原告工作未满一年，对原告提供的护理王丰清的证明真实性无法确认，不予认可。原告和护理人员王丰清未有关系证明，对此不能确认其为唯一的护理人员。原告赔偿明细中伤残等级过高，应该按照农村标准计算，误工天数及标准过高，依据原告的伤情，根据国家标准最高为90田，护理天数和标准均过高，应该按照农村标准计算，营养费不予认可，鉴定费不予认可，医疗费应该扣除自费药及非医保用药，住院伙食补助费请法院酌情判，精神抚慰金不予认可，交通费无相关单据，不予认可，请法院依据原告住院天数酌情判决。	被告田相鹏经依法传唤未到庭参加诉讼，也未提交答辩状。	经审理查明，2017年4月3日14时10分许，田相鹏驾驶鲁B5J92W号小型普通客车（车载郝长存一人），沿沂水县姚院路由西向东行驶至单家庄村路段，驶入对象车道，与由东向西行驶的鞠全吉驾驶的鲁LTK331号正三轮载客摩托车（车载张玉磊、邹佳良二人）相撞，造成张玉磊、田相鹏、鞠全吉、邹佳良、郝长存受伤，两车及道路设施损害的道路交通事故。经沂水县交警大队调查，认定被告田相鹏负事故的全部责任，原告张玉磊无责任。	另查明，原告张玉磊户籍系沂水县沂水镇南张庄村419号，该地划入沂水县城镇规划区。原告张玉垒提供山东华协食品有限公司劳动合同书、停发工资证明、营业执照复印件以及中国银行工资流水等证据证明原告张玉磊事故发生时有固定收入，根据提供的银行流水，原告张玉磊日平均工资110元。原告受伤后到临沂市中心医院住院治疗共计35天，共花费医疗费38527.53元，原告张玉磊住院期间由其未婚夫王丰清护理，护理人员王丰清户籍山东省临朐县九山镇大尧峪村248号，但是事故发生时护理人员王丰清自2010年11月19日始受聘于新加坡FREIGHTLINKSLOGISTICSPTELTD公司仓库助理，其薪水为2017年1月3815.47新加坡元（人民币18244.4元），2017年2月1943.69新加坡元（人民币9294.1元），2017年3月2650.44新加坡元（人民币12673.6元），根据相关法律精神，2016年从事仓储行业人员日收入为195元，护理人员王丰清护理费不应高于日585元，即每月17550元，高于部分本院不予支持。综合来算，护理人员王丰清的护理费用每天为439元。以上有中国驻新加坡大使馆出具公证书、完税证明、村委会证明、飞机票、护理现场视频等证据予以证明。另一名护理人员袁中红户籍沂水县沂水镇沂蒙山东路23号，其护理标准应该按照城镇户口计算。原告张玉磊的伤情经山东医专附属医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人张玉磊的损伤构成九级，误工期评定为120日，护理期评定为60日，营养期评定为60日，为此原告花费鉴定费1200元；被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司对于上述伤残鉴定结果不认可提出重新鉴定申请，经本院委托由临沂民信法医司法鉴定所鉴定，被鉴定人张玉磊因为交通事故致双侧多发肋骨骨折达8根以上，其中4处错位畸形愈合，评定为九级伤残。	原告张玉磊提供护理人员飞机票，但是没有提供购买发票，本院对于该部分交通费用不予支持。	综上张玉磊因交通事故造成受伤产生如下费用：伤残赔偿金136048元（20年*13954元*20%），医疗费41319.53元，护理费15619.58元（439元*29天+93.18元*31天），误工费13200元（110元*120天），伙食补助费1050元（30元*35天），交通费350元（35天*10元），营养费1800元（30元*60天），精神损害赔偿金2000元，鉴定费1200元，上述损失共计212587.11元。	另，被告田相鹏驾驶的鲁B5J92W号小型普通客车登记车主田相鹏，该车在华安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业险。	另查明，本院（2017）鲁1323民初3356号案件和（2017）鲁1323民初3357号案件已经用尽鲁B5J92W号小型普通客车的交强险（只预留4000元医疗费）。	上述事实有原被告陈述，原告提交的交通事故认定书、住院病历一份、用药明细一份、医疗费单据一宗、诊断证明、法医鉴定一两份、鉴定费单据一张，护理人员身份证明及护理人员工作和工资情况公正书、往来中国与新加坡机票、完税证明、村委会证明、结婚证复印件、影响资料、劳动合同、停发工资证明、银行交易流水、营业执照复印件一份及庭审笔录等证据予以证实。	本院认为，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；投保机动车交通事故责任强制保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由侵权人按照事故责任比例予以赔偿。	本案被告田相鹏驾驶鲁B5J92W号小型普通客车，该车在被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险，被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司应在交强险责任限额内先行对原告的损失承担赔偿责任，超出交强险限额部分，由华安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业险范围内按照事故责任比例承担，仍有不足的部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人田相鹏承担全部责任。	关于被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称其不应当赔偿原告医药费中“非医保用药”的问题，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第十八条的规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人就责任免除条款作明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容作出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人必须提供其对有关免责条款内容作出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，虽然投保人在被告出具的保险投保单中投保人声明中签名，但该声明内容中并没有对争议的保险条款之具体内容作出明确的说明和解释，不能证明上诉人对该条款中包含的部分免除保险人责任的“医保外用药不予理赔”之涵义履行了明确告知义务。该条款不能发生免除被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司相应责任的法律效力。此外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。而争议的保险合同性质是商业保险合同，被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范围，投保人对加入该保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果“非医保用药不予理赔”，将导致被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司收取高额商业保险费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，违反了权利义务相一致原则，亦有悖诚信，也限制了投保人的权利。故被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司主张商业保险中的非医保用药不应赔偿，理由不当，本院不予采纳。原告起诉数额过高部分，本院不予支持，依法应予驳回。被告田相鹏经依法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：	一、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内一次性赔偿原告张玉磊发生交通事故受伤引起的经济损失4000元【医疗费4000元】	二、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内在商业险限额内一次性赔偿原告张玉磊发生交通事故受伤引起的经济损失207387.11元【伤残赔偿金136048元（20年*13954元*20%），医疗费37319.53元，护理费15619.58元（439元*29天+93.18元*31天），误工费13200元（110元*120天），伙食补助费1050元（30元*35天），交通费350元（35天*10元），营养费1800元（30元*60天），精神损害赔偿金2000元，上述损失共计207387.11元】	三、被告田相鹏于本判决生效后十日内一次性赔偿原告张玉磊损失1200元（鉴定费1200元）。	四、驳回原被告的其他诉讼请求。	如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。	案件受理费5005元，减半收取2502.5元，由被告田相鹏承担。	如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。	审判员  杜正波	二〇一八年二月四日	书记员  李腾飞