湖北省武穴市人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂1182民初1293号原告：郭熙强，男，汉族，1965年1月9日出生，汉族，个体工商户，住武穴市。委托诉讼代理人：朱怀国，男，1947年1月29日出生，汉族，退休职工，住武穴市。特别授权。被告：武穴市第一人民医院。住所地：武穴市刊江大道城东新区。统一社会信用代码124211824207704825。法定代表人：劳威文，该院院长。委托诉讼代理人：柯贤章，男，1964年5月14日出生，汉族，该院医务科干部。特别授权。委托诉讼代理人：李金海，男，汉族，湖北文信律师事务所律师。一般代理。原告郭熙强与被告武穴市第一人民医院（以下简称“市一医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年05月09日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭熙强及其委托诉讼代理人朱怀国，被告市一医院委托诉讼代理人李金海、柯贤章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭熙强向本院提出诉讼请求：1、判决市一医院赔偿医疗费、医药费、营养费、护理费、误工费、后期医疗费等共计144747.42元，诉讼中变更为330500.75元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年3月8日，原告因交通事故造成其头部、面部受伤，左肱骨骨折，在被告市一医院进行治疗。经过20天治疗，原告头部、面部的伤治愈。同年七月，原告左肱骨骨折处疼痛，经复查发现内固定钢板螺钉断裂，肱骨骨折前端移位，为此原告多次到市一医院就诊，但医院没有及时处置，一直拖延到2015年12月21日才对原告进行第二次手术，取出断裂的钢板。市一医院让原告仅仅按照一些处方服药治疗，造成原告左肱骨骨折一直不见好转。2017年3月2日原告到武汉大学中南医院治疗，经过专家会诊，初步诊断为左肱骨骨折术后迟延愈合，治疗意见为：1.胸肱绷带悬吊，左上肩需要固定一个月；2.定期复查X线；3.不适随诊。因市一医院治疗不慎，在治疗过程中对术后不良症状没有及时采用最佳有效治疗方案进行治疗，造成原告左肱骨骨折两年不得愈合，给原告的人身健康权造成严重的损害。被告的医务人员在诊疗活动中具有严重的医疗过错行为，故要求被告承担本次医疗损害的全部赔偿责任。被告市一医院辩称：1.市一医院首次（2015年3月14日）对原告的诊疗符合常规规范，没有过错，对原告首次原发损害导致的损失不应当承担赔偿责任。2.对于原告的损失应当依法确定，市一医院尊重司法鉴定，同意在60%的范围内承担赔偿责任。3.市一医院垫付的原告第二次住院的医疗费用，预支的医疗费，垫付的鉴定费应在本案中冲抵和扣减。双方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2015年3月8日，郭熙强因交通事故受伤在市一医院进行治疗。3月14日，市一医院对郭熙强行左肱骨骨折切开复位+钢板内固定术。郭熙强于3月28日出院，住院20天。出院后，郭熙强于4月14日、5月12日、6月10日、7月27日、11月21日、12月14日在市一医院做X线检查，合计检查费501.00元。其中，7月27日X线片示：左肱骨8孔钢板螺钉内固定在位，骨折线间隙较大，断端未见明显成角移位。12月14日X线片示：左肱骨远端两枚螺钉内固定断裂，骨折仍未愈合，骨折端轻度成角。2015年12月20日郭熙强再次在市一医院住院治疗，12月21日行左肱骨骨折内固定拆除术+钢板内固定术+植骨术，2016年1月6日出院，住院18天。出院后，郭熙强于2016年12月5日、2017年2月16日、2017年4月28日、2017年7月28日、2017年10月17日在市一医院做X线检查，合计检查费705.50元。2017年3月2日，郭熙强在武汉大学中南医院医疗，手术费200元。治疗意见：1.胸肱绷带悬吊，左上肩需要固定一个月；2.定期复查X线；3.不适随诊。之后，郭熙强分别于5月11日、8月3日、10月19日、10月26日在武汉大学中南医院复查，共计门诊费用为234元。10月21日CT检查，检查费452元。2017年10月31日，郭熙强到武汉大学中南医院住院治疗,11月6日，行左肱骨内固定取出+桡神经探查+骨不连病灶清除+自体骼骨植骨钢板内固定术，11月12日出院，住院13天，门诊费用4.50元,医疗费57406.15元。出院后，郭熙强于12月13日、2018年1月25日在武汉大学中南医院检查，检查费用合计355.50元。2017年11月24日，郭熙强在其村卫生室治疗花费85元。诉讼中，市一医院对郭熙强在武穴市同真堂大药房有限公司购买伤科接骨片，认可金额为1354元。对交通费认可4480元。2018年1月5日，武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具武中南[2017]法鉴字第70029号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.市一医院在对郭熙强的诊疗行为中存在过错，其过错与被鉴定人骨折长期不愈的损害后果之间存在主要因果关系，建议过错参与度酌定为60%～70%。2.被鉴定人郭熙强的伤残程度评为九级；后期治疗费用20000元或据实赔付；自受伤之日起评定误工期720日，护理期180日，营养期180日。市一医院支付鉴定费13000元。郭熙强在治疗期间，市一医院向其预付20000元。另查明，郭熙强户口性质属于农村户口，其居住在武穴市武穴街道办事处樟树下社区，从事瓷砖、大理石加工销售。本院认为，一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告郭熙强左肱骨骨折经过治疗仍长期不愈，经武汉大学中南医院法医司法鉴定所鉴定，被告市一医院在对原告郭熙强的诊疗行为中存在过错，其过错与原告郭熙强骨折长期不愈的损害后果之间存在主要因果关系，建议过错参与度酌定为60%～70%。故被告市一医院对原告郭熙强因骨折长期不愈所致损失应承担70%的赔偿责任。被告市一医院所垫付款项33000元，从其承担的赔偿款中扣减。二、原告郭熙强在被告市一医院第二次住院治疗其个人应支付医疗费6815.01元未付，被告市一医院在本案中未提起反诉，故不予处理。三、对原告郭熙强的损失核定：1、医疗费61297.65元，后期治疗费20000元；2、住院伙食补助费1550元(50元/天×31天)；3、营养费4800元（30元/天×160天）；4、护理费16114.68元（32677元/年÷365天/年×180天）；5、误工费76217.42元（38638元/年÷365天/年×720天）；6、原告郭熙强在城区居住和生活，其要求按2017年湖北省城镇居民人均可支配年收入标准计算残疾赔偿金，予以支持，即117544.00元（29386元/年×20年×20%）；7、精神抚慰金酌定6000元；8、交通费酌定4480元；9、鉴定费13000元；10、原告郭熙强要求被告市一医院赔偿其治疗期间对外借款利息5000元，不予支持。上述各项费用共计321003.75元。被告市一医院应赔偿原告郭熙强经济损失226502.63元（315003.75元×70%+6000元）。扣减其所垫付款项33000元，被告市一医院应赔偿原告郭熙强经济损失193502.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”规定，判决如下：一、限被告武穴市第一人民医院在本判决生效之日起七日内赔偿原告郭熙强经济损失193502.63元；二、驳回原告郭熙强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1952元，由被告武穴市第一人民医院负担1142元，原告郭熙强负担810元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审 判 长  夏进谷人民陪审员  熊清筹人民陪审员  刘艳秋二〇一八年二月十二日书 记 员  张建刚