河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫05民终347号上诉人（原审原告）：董某甲，男，住内黄县。法定代理人：董某乙（系董某甲父亲），男，住内黄县。法定代理人：韩某某（系董某甲母亲），女，住上蔡县。委托诉讼代理人：朱广晓，河南新动力律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘攀，河南新动力律师事务所律师。上诉人（原审被告）：内黄县人民医院,住所地内黄县。法定代表人：付保恩，院长。委托诉讼代理人：张明恩，河南豫红律师事务所律师。上诉人董某甲因与上诉人内黄县人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服河南省内黄县人民法院（2017）豫0527民初1921号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。董某甲上诉请求：撤销原判，依法改判内黄县人民医院赔偿董某甲医疗费、护理费、住院伙食补助费、辅助器具费共计108475元。事实与理由：一审时上诉人提供了郑州市某某路社区卫生服务中心的诊断证明和盖公章的收条已经充分证明了董某甲支付4800元治疗费的事实，该费用法院应予支持；护理费应按2年9个月计算，一审认定385天过少；住院伙食补助费应该应该按照每天50元计算，一审按照每天30元计算错误；辅助器具费5550元应该得到支持。内黄县人民医院上诉请求：撤销原判，驳回董某甲的诉讼请求。事实与理由：1、董某甲的起诉已经超过诉讼时效；2、一审法院仅凭病历签名的问题划分责任，推定医院承担全责，显失公平；韩某某产程顺利，不需要主治医生一直在场，正常接生属于助产士的责任，不能因为助产士代主治医生签字就认定董某甲的脑瘫事实是医院诊疗行为造成的。内黄县人民医院对董某甲的上诉辩称，郑州市某某路社区卫生服务中心没有相关资质，其提供的4800元的医疗费收条不是正式票据，该费用不能得到支持；护理费和住院伙食补助费的计算方法符合2017年居民服务业的标准和惯例，一审判决并无不当；辅助器具费没有医嘱，不应该得到支持。董某甲辩称，起诉时间符合法律关于诉讼时效期间的规定；一审法院认定医院承担100%的责任正确。董某甲向一审法院起诉请求：1.判决内黄县人民医院赔偿董某甲医疗费等费用共计20000元；2.诉讼费和鉴定费由内黄县人民医院承担。一审法院认定事实：2015年2月13日，董某甲的母亲韩某某到内黄县人民医院住院待产，14日4时45分，韩某某通过会阴侧切，分娩一男婴，即董某甲，董某甲之母韩某某于当日出院。14日6时52分董某甲入住濮阳市妇幼保健院，被诊断为：“新生儿肺炎；新生儿窒息；××；高血糖；代谢性酸中毒；心肌损害；肝功能损害；卵圆孔未闭。”实际住院14天。2015年12月25日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“脑损伤综合症（重度）；急性上呼吸道感染。”实际住院21天。2016年1月22日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“急性毛细支气管炎；心肌损害；脑损伤综合症（重度）。”实际住院15天。2016年2月14日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“脑损伤综合症伴智力障碍。”实际住院24天。2016年3月29日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“脑损伤综合症伴智力障碍；急性支气管炎；心肌损害。”实际住院21天。2016年5月12日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“脑损伤综合症（重度）。”实际住院23天。2016年8月24日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“痉挛性脑性瘫痪。”实际住院22天。2016年11月2日，董某甲入住郑州市第一按摩医院，被诊断为：“脑性瘫痪；五硬；肝肾不适。”实际住院52天。2016年12月26日，董某甲入住郑州大学第三附属医院住院治疗，被诊断为：“痉挛性脑性瘫痪。”实际住院13天。2017年1月10日，董某甲入住郑州市第一按摩医院，被诊断为：“脑性瘫痪；五硬；肝肾不足。”实际住院41天。2017年2月23日，董某甲入住郑州市第一按摩医院，被诊断为：“脑性瘫痪；五硬；肝肾不足。”实际住院90天。2017年6月8日，董某甲入住郑州市第一按摩医院，被诊断为：“脑性瘫痪；五硬；肝肾不足。”实际住院50天，上述住院天数共计386天。一审法院认为，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害之日起计算。董某甲主张其在住院期间通过询问医生及病友，于2017年4月份得知董某甲的脑损伤与出生过程有关，结合董某甲自身具备的医疗知识及病历，其自出生后多次住院治疗脑损伤，董某甲在2016年12月24日并不清楚自己的具体损失及侵权人，其无法就其损失提出相应的主张，另内黄县人民医院就自己的辩称未提交相关证据，故对内黄县人民医院的主张不予采信。董某甲之母韩某某到内黄县人民医院处待产，韩某某通过会阴侧切，分娩一男婴，即董某甲。双方形成了医患关系。对此，董某甲、内黄县人民医院均无异议，予以确认。依据《河南省病历书写基本规范实施细则》第十条：“病历中所有签名之处应当由相应医务人员签名，签名应当能够辨识；各级医务人员不得模仿或替代他人签名。”内黄县人民医院认可董某甲出生时的临产记录、婴儿记录、产时总结记录上住院医生的签名非其本人书写，是由助产士代写，故内黄县人民医院违反了上述规定，内黄县人民医院辩称按照其规定，住院医生可以不签名，但并未提交相关证据证实其主张。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，推定内黄县人民医院对董某甲的损伤存在过错。内黄县人民医院应对董某甲的损伤承担赔偿责任。董某甲损失应当依照法律规定结合有效证据进行认定和计算。核定为：医疗费123853.85元，护理费35804.94元、营养费7700元、住院伙食补助费11550元、交通费5500元，以上共计184408.79元。判决：一、限本判决生效后十日内，内黄县人民医院赔偿董某甲各项物质性损失共计184408.79元；二、驳回董某甲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5702元，由董某甲负担2119元，内黄县人民医院负担3583元。二审期间，董某甲围绕上诉请求提交了新证据，本院组织双方进行了质证。本院查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，作为一个普通人来说，××的认知及其产生的原因需要一个过程，虽然董某甲在2016年2月复印了病历，确定在这个时间点为其应当知道权利受到损害之日不符合常理也显失公平，故一审法院认定董某甲的起诉没有超过诉讼时效并无不当。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构违反有关诊疗规定的，推定其有过错，内黄县人民医院在董某甲出生时的临产记录、婴儿记录、产时总结记录上住院医生的签名均由助产士代写，医院该行为明显违反了《河南省病历书写基本规范实施细则》中关于“病历中所有签名之处应当由相应医务人员签名，各级医务人员不得模仿或替代他人签名”的规定，故原审法院认定内黄县人民医院对董某甲的损伤承担全部责任合法有据。董某甲在郑州市某某路社区卫生中心的医疗费没有正式发票，一审法院未予认定并无不当。董某甲主张出院期间需要护理，但并未提供证据证明或申请鉴定机构鉴定，故一审法院按照住院期间计算护理费亦无不当,董某甲虽然二审期间提供了郑州市第一按摩医院出具的护理证明，但该证明没有出具人的签名，不符合证据的法定形式，故其主张在该医院住院期间按照两人护理的请求不能成立。一审法院按照每日30元计算住院伙食补助费符合本地区的消费水平和相关标准，董某甲称应当按照每日50元计算的上诉请求不能成立。董某甲没有提供医疗机构关于需要残疾辅助器具的医嘱，不能证明该项费用的必要性，故其主张矫正鞋费用5550元的上诉请求亦不成立，本院不予采信。综上所述，董某甲、内黄县人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6459元，由内黄县人民医院负担3989元，由董某甲负担2470元。本判决为终审判决。审判长  刘振中审判员  朱继科审判员  陈文馨二〇一八年二月二十三日书记员  李晶晶