河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0811民初2510号原告（互为被告）：柳润恩，男，汉族，1960年8月19日出生，汉族，住焦作市山阳区。委托诉讼代理人:周向辉，河南苗硕律师事务所律师。被告（互为原告）:中铁十五局集团第二工程有限公司，住所地上海市青浦区朱家角镇沪青平公路**。法定代表人:万雨晴，总经理。委托诉讼代理人：王宪会，男，该公司员工。委托诉讼代理人:尹利霞，河南博联律师事务所律师。原告（互为被告）柳润恩与被告（互为原告）中铁十五局集团第二工程有限公司（以下简称：中铁十五局二公司）劳动争议纠纷一案，本院于2017年8月10日立案后，依法组成合议庭，于2017年10月27日公开开庭进行了审理，原告（互为被告）柳润恩及其委托诉讼代理人周向辉、被告（互为原告）中铁十五局二公司的委托诉讼代理人尹利霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告柳润恩向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告立即向原告支付2011年6月起至2017年3月(即工伤等级做出时)的差额工资共计171100元;2.请求判决被告自2017年4月起按月向原告补充支付伤残津贴每月2550元;3.请求判决被告立即向原告补充支付一次性伤残补助金75000元;4.请求判决被告立即向原告支付医疗费共计125446.43元;5.请求判决被告立即向原告支付未全额报销的医疗费用65431.05元;6.请求判决被告立即向原告支付自2002年2月至2007年2月的高原补贴费用共计54750元(按每天30元计算);7.请求判决被告立即向原告支付交通费用共计13503.5元;8.请求判决被告立即向原告支付住院治疗工伤期间原告及家属的伙食补助费共计45300元、住宿费用共计22650元;9.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:原告系被告的职工,原告在被告处工作时患上肺癌,××,经鉴定原告构成工伤伤残等级二级。因被告在原告发生工伤后迟迟不配合原告认定工伤,导致原告应当享受的工伤医疗待遇未能享受,发生大量费用。此外在原告患病后,被告无故减少原告的工资待遇,也导致原告可以正常从工伤基金获得的一次性伤残补助金、伤残津贴等大幅度降低。故提起诉讼。被告中铁十五局二公司辩称，原告的各项诉讼请求没有事实和法律依据，请求予以驳回，具体理由如下:1.诉讼请求第1项所称差额工资不存在，因为原告自2011年起就不再上班，早已经超过法定的停工留薪的治疗期，按照被告的标准原告系息工待岗人员，应该发放每月600元的工资，但实际上被告每月给其发放的工资是2800元，被告已经超额对原告发放了工资，所以不存在补差额工资。2.诉讼请求第2项，伤残津贴已经由工伤保险基金按月向原告支付。3.诉讼请求第3项，一次性伤残补助金都由工伤保险基金向原告支付完毕。故诉讼请求第2、3项原告不能重复向被告主张。4.关于诉讼请求第4、5项，医疗费是没有事实和法律依据的，根据《工伤保险条例》第三十条，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，因此，原告应出示符合上述规定的医院出具的正规医嘱、诊断证明、医院处方、发票等证据才能够享受到医疗费报销的权利，但是原告截至目前未向被告提供这方面的证据。5.关于诉讼请求第6项高原补助，被告没有此项规定，也从来没有人享受过此项待遇，所以原告关于此项诉讼请求的主张没有依据。6.关于诉讼请求第7、8项，根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费、交通费、住宿费，在符合条件的情况下，从工伤保险基金中支付，原告无权向公司主张。综上，原告的各项诉讼请求不应该得到支持。被告（互为原告）中铁十五局二公司向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告无须向原告支付医疗费118986.3元;2.请求判令被告无须向原告支付交通费6751.7元;3.请求判令被告无须向原告支付伙食补助费7160元;4.本案诉讼费原告承担。事实和理由:一、焦作市劳动人事争议仲裁委员会作出的焦劳人仲案字(2016)第175号仲裁裁决书裁决被告向原告支付医疗费118986.13元没有事实和法律依据。首先,原告系被告单位职工,被告已经为原告办理了包括养老、医疗、工伤等各项保险在内的社会保险手续,且每月为原告正常缴纳了医疗保险,原告的医疗费已经按照正常的医保程序予以报销,不存在需要被告再向其另行支付医疗费的情形。其次,根据《工伤保险条例》第三十条第二款规定“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救”。本案中,原告所持的医疗费票据,并非在与被告签订服务协议的医疗机构就医时发生,其中还有大量非正规医疗机构出具的票据,依法不能作为认定原告治疗工伤发生的医疗费用有效证据,该笔费用也不应该由被告支付。再次,原告患病期间,被告出于同情和特别照顾,已经以借款的形式向原告支付了大量医疗费,共计150000元,于法于理被告均已尽到相应义务,上述费用原告至今也未向被告归还,现仲裁裁决又要求被告再向其支付118986.43元巨额医疗费,于法不公。二、焦作市劳动人事争议仲裁委员会作出的焦劳人仲案字(2016)第175号仲裁裁决书裁决被告向原告支付交通费6751.7元、住院伙食补助费7160元没有事实和法律依据。原告系被告单位职工,被告已经为原告办理了工伤保险手续,且每月为原告正常缴纳了工伤保险费,原告依法可以享受正常工伤待遇。根据《工伤保险条例》第三十条第四款规定“职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”,原告因治疗工伤发生的伙食补助费、交通费应当从工伤保险基金支付,而不应当由被告支付。综上,焦作市劳动人事争议仲裁委员会作出的焦劳人仲案字(2016)第175号仲裁裁决书所作的裁决于法无依,恳请法院查明事实,判令被告无需向原告支付医疗费118986.43元、交通费6751.7元、伙食补助费7160元,以维护被告合法权益。原告（互为被告）柳润恩辩称，被告除应向原告支付医疗费、交通费、伙食补助费外，还应该根据原告的诉讼请求支付其他费用。原告被查出患有肺癌的时间是2011年5月，但是因被告不按照工伤保险条例规定配合原告进行职业病诊断和工伤认定，导致原告不能按照工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇，花费大量本不应当产生的费用，由此产生的费用应当由被告承担。此外，关于被告起诉状中所称其以借款的形式向原告支付150000元的医疗费与事实不符。首先，上述费用并非由被告所有，而是由该公司第五指挥部职工的集资设备款中支付，因原告承担了本不应当由其承担的保管该款项的义务，且鉴于原告的病情本应当返还职工的该笔款项，在部分职工明确放弃的情况下，经公司领导开会研究决定的情况下给予原告的援助，而并非借款，对150000元的数额无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告柳润恩提交的证据1职业病诊断证明书、认定工伤决定书、伤残等级鉴定表各一份，证据5工伤职工待遇审批表一张，被告中铁十五局二公司提交的证据1焦劳人仲案字(2016)第175号仲裁裁决书一份，对方当事人对真实性无异议，能够证明本案相关事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告的证据2医疗费单据一套(含3张91医院医保结算单)，复印后共计28页，其中北京路德凯奇商贸有限责任公司的收据1张，金额23000元，无交款人姓名，不能证明与本案的关联性，本院不予认定；山东中信生物科技有限公司盖章的纯破壁孢子粉收据4张（其中3张上面客户名称并非原告名字），白云区广胜百货商店发票2张，均缺乏其它证据佐证其用途及与本案的关联性，故本院均不予认定。原告证据2中其它票据的真实性，被告无异议，本院均予以认定，总金额为96937.83元，其中解放军第九十一中心医院的住院费票据共3张，能够证明扣除医保统筹支出后原告实际支出共28534.32元，其中2012年7月4日至8月29日住院56天，总费用55627.96元，原告支出21259.41元，2012年9月17日至9月26日住院9天，总费用15103.87元，原告支出5953.53元，2013年7月29日至8月5日住院7天，总费用2352.06元，原告支出1321.38元；剩余票据总金额为68403.51元，均为门诊支出或医药公司购药支出发票，其中中国医学科学院肿瘤医院2011年12月11日至2013年7月6日的票据12张总金额60029.41元，焦作市中医院财政局门诊部2015年2月3日至2016年4月28日的票据5张总金额3486元，蓝十字医药连锁公司2015年1月5日至2016年11月9日的票据10张总金额2396.1元、2017年5月10日的票据1张金额360元，国控大药房2015年2月10日的票据1张金额为520元，郑州天泽医药连锁有限公司2011年11月15日的票据1张金额90元，河南省肿瘤医院2011年10月1日、2011年5月18日的票据共2张总金额798.8元，焦作市第五人民医院2011年12月19日的票据1张金额50元，解放军第九十一中心医院2011年9月15日至2016年10月3日的票据13张总金额673.2元。证据3的交通费票据中，部分票据上不是原告的名字，部分票据票号相连，部分票据不能证明与原告治疗的关联性，故本院酌情认定6000元。证据3的住宿费票据2张中上海的票据1张金额298元，无医疗费票据或诊断证明、病历等其它证据佐证其关联性，本院不予认定，另1张北京的票据金额210元，结合原告的治疗情况，本院予以认定。证据4均为原告在河南省肿瘤医院的病人汇总信息、住院费用明细清单，本院对真实性予以认定，但原告未提交医疗费票据及其它证据佐证报销情况，故本院对其证据指向不予认定。证据6，原告工资明细，系原告自己书写，缺乏其它证据印证，本院不予认定。证据7二公司第五指挥部职工集资设备股金返本发放明细表、证据8人事部、财政部关于印发《完善艰苦边远地区津贴制度实施方案》的通知，被告提出的异议成立，本院对该部分证据的关联性不予认定。被告提交的证据2借条6张及资金结算专用凭证6张、货币资金使用申请单2张，原告对真实性无异议，本院对真实性予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告柳润恩系被告中铁十五局二公司的职工。原告在被告处工作时患上肺癌。2011年5月，原告患病后未再上班。2013年8月份原告的关系转到被告的人力资源部，之后原告的工资一直为每月2800元。2016年8月30日，焦作市疾病预防控制中心作出编号为焦疾职诊字物理因素及其他2016-04的职业病诊断证明书，对原告柳润恩的诊断结论为职业性肿瘤（石棉所致肺癌）。2016年10月26日，焦作市人力资源和社会保障局作出焦（直）工伤认定[2016]355号工伤认定书，对原告所受到的职业性肿瘤伤害认定为工伤。2017年3月17日，焦作市劳动能力鉴定委员会作出焦劳鉴字[2017]33号焦作市工伤职工伤残等级鉴定表，鉴定意见为：××致残等级》（GB/T16180-2014）标准，经鉴定，其伤残等级为贰级。2017年4月19日原告的工伤职工待遇经相关主管部门审批，确定为定期伤残待遇为每月伤残津贴2380元，一次性伤残补助金核发25个月共计70000元。另查明，原告于2012年7月4日至2013年8月5日在解放军第九十一中心医院三次住院共72天，时间分别为2012年7月4日至8月29日住院56天，2012年9月17日至9月26日住院9天，2013年7月29日至8月5日住院7天，扣除医保统筹支出后原告实际支出住院医疗费共28534.32元。原告于2017年4月工伤职工待遇审批前进行门诊治疗及购药共计支出医疗费68043.51元，其中在中国医学科学院肿瘤医院支出60029.41元，在焦作市中医院财政局门诊部支出3486元，在蓝十字医药连锁公司支出2396.1元，在国控大药房支出520元，在郑州天泽医药连锁有限公司支出90元，在河南省肿瘤医院支出798.8元，在焦作市第五人民医院支出50元，在解放军第九十一中心医院支出673.2元。原告于2011年5月19日至2012年2月29日期间在河南省肿瘤医院六次住院共176天，时间分别为2011年5月19日至8月8日住院81天，2011年8月29日至10月2日住院34天，2011年11月1日至12月20日住院49天，2012年2月23日至2月29日住院6天，2012年6月14日至6月16日住院2天，2013年5月3日至5月7日住院4天。原告因治病于2015年4月27日至2016年4月27日六次给被告出具借条，共向被告借款150000元。2016年原告柳润恩作为申请人以被告中铁十五局二公司为被申请人向焦作市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，仲裁请求为：1.请求裁决被申请人立即支付2011年6月起至2017年3月(即工伤等级做出时)的差额工资共计171100元;2.请求裁决被申请人自2017年4月起按月向申请人补充支付伤残津贴每月2550元;3.请求裁决被申请人立即向申请人补充支付一次性伤残补助金75000元;4.请求裁决被申请人立即向申请人支付医疗费共计125446.43元;5.请求裁决被申请人立即向申请人支付未全额报销的医疗费用65431.05元;6.请求裁决被申请人立即向申请人支付自2002年2月至2007年2月的高原补贴费用共计54750元(按每天30元计算);7.请求裁决被申请人按月（自2011年7月起）向申请人支付生活护理费每月1921元；8.请求裁决被申请人立即向申请人支付交通费用共计13503.5元;9.请求裁决被申请人立即向申请人支付中药费用、食药调理费用共计150000元；10.请求裁决被申请人立即向申请人支付住院治疗工伤期间原告及家属的伙食补助费共计45300元、住宿费用共计22650元；11.请求裁决被申请人立即向申请人支付职业康复和辅助器具费用30000元。焦作市劳动人事争议仲裁委员会受理后，于2017年7月9日作出焦劳人仲案字（2016）第175号仲裁裁决书，裁决：“一、在本裁决生效之日起十日内，申请人柳润恩将医疗费118986.43元的原始票据交付给被申请人中铁十五局集团第二工程有限公司，被申请人中铁十五局集团第二工程有限公司按照申请人柳润恩交付的原始医药费票据进行支付；二、在本裁决生效之日起十日内，被申请人中铁十五局集团第二工程有限公司支付申请人柳润恩交通费6751.7元；三、在本裁决生效之日起十日内，被申请人中铁十五局集团第二工程有限公司支付申请人柳润恩住院伙食补助费179天×40元/天=7160元；三、驳回申请人柳润恩的其他仲裁请求”。裁决后，原告柳润恩与被告中铁十五局二公司均不服，先后诉至本院。本院认为，原告与被告属于劳动关系，在劳动关系存续期间，原告被诊断为职业性肿瘤（石棉所致肺癌），被认定为工伤，并被鉴定为伤残贰级。原告依法应当享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条的规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”、“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。原告患病后直到2017年4月工伤待遇审批前，原告的医疗费中医保报销后的剩余医疗费、原告的住院伙食补助费、交通费、住宿费未能从工伤保险基金中获得，故原告的该部分相关费用，被告应当支付原告。原告第四项诉讼请求要求被告支付的医疗费，根据原告提交的证据，本院认定总金额为96577.83元。原告第七项诉讼请求要求被告支付的交通费用，本院酌情认定6000元。原告第八项诉讼请求中要求被告支付的原告的伙食补助费，本院依据原告住院天数共计248天计算为10960元（即72天×30元/天+176天×50元/天=10960元）；要求被告支付的住宿费用，根据原告的证据，本院认定210元；原告要求被告支付的原告家属的伙食补助费，缺乏依据，本院不予支持。原告第一项诉讼请求要求被告支付2011年6月起至2017年3月(即工伤等级做出时)的差额工资共计171100元，原告提交的证据，不能证明其2011年6月至2017年3月的应发工资及被告发放的工资不符合法律规定或约定，故该项诉讼请求缺乏事实依据，本院不予支持。原告第二项诉讼请求要求被告自2017年4月起按月向原告补充支付伤残津贴每月2550元、第三项诉讼请求要求被告补充支付一次性伤残补助金，因伤残津贴和一次性伤残补助金系经过相关行政部门审批确定，故原告该两项诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告第五项诉讼请求要求被告支付未全额报销的医疗费用65431.05元，因未提交该部分费用支出的相关发票及已经报销的证据，故该请求缺乏事实依据，本院不予支持。原告第六项诉讼请求要求被告支付2002年2月至2007年2月的高原补贴费用共计54750元(按每天30元计算)，但原告提交的证据不能证明应该享有高原补贴及高原补贴的数额，故该请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，判决如下：一、在本判决生效之日起十日内，原告柳润恩将医疗费96577.83元的原始票据交付给被告中铁十五局集团第二工程有限公司，被告中铁十五局集团第二工程有限公司按照原告柳润恩交付的原始医疗费票据进行支付；二、在本裁决生效之日起十日内，被告中铁十五局集团第二工程有限公司支付原告柳润恩交通费6000元；三、在本裁决生效之日起十日内，被告中铁十五局集团第二工程有限公司支付原告柳润恩住院伙食补助费10960元、住宿费210元；四、驳回原告柳润恩的其他诉讼请求；五、驳回被告（互为原告）中铁十五局集团第二工程有限公司的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费20元，由原被告各负担10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  冯爱萍代理审判员  闫若男人民陪审员  杜 盼二〇一八年二月六日书 记 员  宋 欣河南省焦作市山阳区人民法院民事判决书（附页）（2017）豫0811民初2510号（2017）豫0811民初2510号民事判决书引用的相关法律规定，具体内容表述如下：1.《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。2.《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条：发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。