江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏06民终4815号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地安徽省宿州市。负责人：尹瑞雪，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：李井华，男，1959年9月7日出生，汉族，住江苏省南通市通州区。被上诉人（原审被告）：李贺，男，1984年2月14日出生，汉族，住山东省单县。被上诉人（原审被告）：砀山县兴隆运输有限公司，住所地安徽省宿州市。法定代表人：焦素娥，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市。负责人：王金峰，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人保宿州市分公司）因与被上诉人李井华、李贺、砀山县兴隆运输有限公司（以下简称兴隆公司）、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称人寿财保宿州市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省南通市通州区人民法院（2017）苏0612民初5597号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年12月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保宿州市分公司上诉请求：撤销一审判决，改判李井华的残疾赔偿金按照农村居民标准及10级标准计算；扣除10%的非医保费用，误工费按照120天计算。精神抚慰金按照4000元计算。事实和理由：根据商业三者险保单及商业三者险条款的约定，应当扣除10%的非医保用药，误工费过高应当予以核减，李井华居住在农村，应当按照农村标准计算残疾赔偿金。李井华的伤只能构成一个10级，一审法院对本公司要求重新鉴定不予处理错误，精神抚慰金应当以4000元为宜。被上诉人李井华、李贺、兴隆公司、人寿财保宿州市支公司未提交书面答辩意见。李井华向一审法院起诉请求：判令原审被告赔偿其因交通事故造成的损失274790.12元。一审法院认定事实：2016年11月26日17时00分左右，李贺驾驶皖Ｌ×××××重型仓栅式货车由南向北行驶至石金线南通市西亭镇草庙村十九组地段时，该车与前方林启栋驾驶的电动自行车发生碰撞，造成林启栋、李井华受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，李贺承担事故的全部责任，林启栋、李井华不承担事故责任。另查明，皖Ｌ×××××重型仓栅式货车的登记所有人为兴隆公司，兴隆公司与李贺为挂靠关系，该车在人寿财保宿州市支公司投保了交强险，在人保宿州市分公司投保了限额为500000元的商业第三者责任险（含不计免赔条款），事故发生在保险责任期间内。事故发生后，李贺垫付30000元。又查明，李井华受伤后于当日即被送往南通市通州区人民医院治疗，其伤情经诊断为：头颅外伤、创伤性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、气颅、枕骨骨折、腰骶横突骨折、脂肪瘤，后于2017年1月7日出院。2017年6月30日，南通三院司法鉴定所对李井华的伤情出具了通三司法鉴定所[2017]临鉴字第1729号鉴定意见书，载明：1、李井华因交通事故致左额颞顶枕部硬膜下血肿，左额颞叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，颅底骨折，气颅；智能及精神障碍根据《道标》构成九级伤残。2、李井华误工期限为180日，护理期限为60日（其中2人护理10日，1人护理50日），营养期限为60日。人保宿州市分公司对李井华的伤残等级及误工期限有异议并申请重新鉴定，一审法院经咨询法医后认为该事故发生在2017年3月26日前，根据江苏省高级人民法院相关规定，伤残鉴定适用《道标》，不适用《人损分级》，李井华提交的鉴定适用标准正确，鉴定的误工期限也在合理范围内，本案可以不启动重新鉴定程序，故一审法院对李井华提交的鉴定报告予以认可并作为本案判决的依据。对李井华的损失范围，一审法院依据举证、质证意见，结合司法鉴定意见，分别认定如下：1.医疗费：经审核医疗费票据及病历，李井华医疗费为59766.12元，其中餐费1290元予以剔除，其余58476.12元均与外伤有关，一审法院予以认定。人保宿州市分公司要求扣除10%非医保用药未举证证明，一审法院不予采信。2.营养费：根据司法鉴定意见，李井华营养期为60日，一审法院认定营养费600元（10元/天×60天）。3.住院伙食补助费：李井华主张住院伙食补助费756元（18元/天×42天）在合理范围内，一审法院予以认可。4.护理费：根据司法鉴定意见，李井华需护理70人次，按农业同行业收入标准89元/天计算，一审法院认定护理费6230元（70人次*89元/天}。5.误工费：李井华主张误工费32400元（180元*180天），但未提交证据予以证明，根据司法鉴定意见，李井华需误工180天，按农业同行业收入标准89元/天计算，故一审法院认定李井华误工费为16020元（89元/天*180天）。6.残疾赔偿金：参照司法鉴定意见，李井华伤情构成九级伤残，至定残之日，李井华已年满57周岁，其残疾赔偿金应当计算20年，一审法院认可李井华残疾赔偿金160608元（40152元*20年*0.2）。7.精神损害抚慰金：结合李井华的伤情和事故责任及当地经济水平等因素，酌情认定7000元。8.交通费：一审法院综合李井华的就医地点、时间、次数，酌情支持600元。综上，李井华因交通事故造成损失共计250290.12元。审理中，因此次事故而受伤的李井华承诺交强险的份额由林启栋（另案处理）优先受偿；一审法院（2017）苏0612民初5599号民事判决书判决该交强险限额中1705.45元由林启栋优先受偿。一审法院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。李井华因道路交通事故造成损失，依法应得到赔偿。双方对交警部门出具的事故责任认定书均不持异议，一审法院予以认可并作为划分双方责任的依据。李井华因道路交通事故造成损失共计250290.12元，由人寿宿州市中心支公司在交强险限额内赔偿118294.55元，超出交强险外的损失131995.57元，由人保宿州市分公司在商业三者险限额内按事故责任赔偿100%计131995.57元。李贺垫付的30000元，为减少诉累，由人保宿州市分公司代李井华直接返还给李贺。鉴定费2860元列入诉讼费用，由当事人依法承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条规定判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于判决生效后十五日内赔偿李井华118294.55元。二、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于判决生效后十五日内赔偿李井华101995.57元。三、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于判决生效后十五日内返还李贺30000元。四、驳回李井华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取887元，鉴定费用2860元，合计3747元，由李井华负担60元、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司负担1980元、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担1707元（原审被告负担部分李井华已垫付,待执行时由一并履行）。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，原审法院查明事实正确，本院予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为：1.非医保用药是否应当扣除；2.残疾赔偿金的标准及依据的级别、误工费的期限是否有误；3.精神抚慰金是否恰当。关于争议焦点1，案涉保险合同免责条款系格式条款，根据《中华人民共和国合同法》的规定，保险公司应当采取合理的方式提醒被保险人注意免除或者限制其责任的条款，并按照对方的要求，对该条款予以说明。保险公司应当就免责条款尽提示说明义务，并对此承担举证责任。保险公司未举证其已经就扣除10%非医保用药费用向被保险人尽到提示说明义务，且未提供证据证明非医保用药的品种、价值，本院对该主张不予支持。关于争议焦点2，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。上诉人申请重新鉴定，但未提供证据证明需要重新鉴定的原因，一审法院参照司法鉴定意见，按照九级伤残赔偿残疾赔偿金并无不当。同理，一审法院参照司法鉴定意见计算误工期限亦无不当，上诉人主张按照120天计算误工期限无依据。李井华虽然户口在农村，但其户籍登记在南通市行政管辖区域内，随着南通城乡经济发展、城镇化的推进、户籍制度改革的实施以及机动车保险制度的推行，城乡收入差距缩小，故应当以城镇标准计算死亡赔偿金。一审法院对此认定正确，对该上诉理由，本院依法不予支持。关于争议焦点3，一审法院根据事故发生的原因、当事人的过错、造成的损害后果等因素，酌情精神抚慰金数额7000元并无不当。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1774元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴勇军审判员  谷昔伟审判员  刘彩霞二〇一八年二月五日书记员  蔡根凤