长春净月高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0194民初1183号原告：李想，住吉林省东辽县。委托代理人：刘晶，吉林创一律师事务所律师。委托代理人：迟皓仁，吉林创一律师事务所律师。被告：吉林心脏病医院，住所地长春市净月经济开发区净月大街****号。法定代表人：黄敬生，该院院长。委托代理人：尹靓，该院职员。委托代理人：王纯科，吉林阳光博舟律师事务所律师。原告李想与被告吉林心脏病医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人刘晶和迟皓仁、被告的委托代理人尹靓和王纯科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李想诉称：2017年6月14日，李想因阵发性心悸前往吉林心脏病医院住院治疗，被诊断为心律失常-阵发性室上性心动过速，并于次日接受心内电生理检查及射频消融术，术中穿刺并缝合右股动脉。术后，李想右下肢出现酸胀、麻木，脚踝处最为显著。6月19日，经超声提示检查及PCI术，术中造影显示右侧股浅动脉90%狭窄。6月22日超声提示右侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉血流速度较左侧同名动脉减慢。李想在吉林心脏病医院住院治疗9天，花费的医疗费已由吉林省新型农村合作医疗及吉林心脏病医院全部负担。2017年7月20日，李想至吉林大学中日联谊医院住院治疗，被诊断为右下肢动脉血栓、胫后、足背动脉血流速度减低，右侧腘动脉末端-腓动脉近心段血栓，给予扩血管、抗凝、溶栓、改善循环、对症支持治疗，李想在吉林大学中日联谊医院住院治疗13天，花费医疗费人民币（以下币种同）20814.62元，其中10248.58元由吉林省新型农村合作医疗报销。受李想母亲委托，吉林中正司法鉴定所出具了吉中司鉴所[2017]法临鉴字577号司法鉴定意见书，认为：1、吉林心脏病医院在对李想的诊疗过程中存在医疗过失行为；2、吉林心脏病医院的医疗过失行为与李想的损害后果之间存在完全的因果关系；3、参与度100%。因与吉林心脏病医院未能就赔偿事宜达成一致意见，李想诉至本院，请求判令：1、吉林心脏病医院赔偿医疗费27538.82元、护理费10381.2元、误工费40172.4元、住院伙食补助费2200元、营养费6000元等费用的50%，合计43146.21元；2、案件受理费、鉴定费11980元、律师代理费10000元由吉林心脏病医院承担。被告吉林心脏病医院辩称：李想所陈述的事实经过司法鉴定与我医院的动脉植入支架有50%的因果关系，因此我医院只能在司法鉴定确定的合理的范围内承担50%的责任。经审理查明：2017年6月14日，李想至吉林心脏病医院进行诊疗，被诊断为阵发性室上性心动过速、预激综合征，并于次日行心内电生理检查及射频消融术，于2017年6月20日又行股动脉造影检查及PCI术，在右侧股动脉植入支架，6月23日李想出院。因术后右下肢行走酸痛，李想于2017年7月20日至2017年8月2日期间在吉林大学中日联谊医院住院治疗13天，被诊断为右下肢动脉血栓，支出医疗费20814.62元，其中通过吉林省新型农村合作医疗核销10248.58元。医嘱要求口服拜瑞妥3-6个月，口服凯那3-6个月。受李想母亲委托，吉林中正司法鉴定所作出鉴定意见如下：1、吉林心脏病医院在对李想的诊疗过程中存在医疗过失行为；2、吉林心脏病医院的医疗过失行为与李想的损害后果之间存在完全的因果关系；3、参与度100%。李想支出鉴定费5900元。另查明：在审理过程中，李想对伤残等级、护理期限、误工期限、营养费申请鉴定，本院经法定程序委托吉林华远司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2017年11月22日作出鉴定意见如下：1、李想不具有伤残等级评定条件；2、李想心内电生理检查及射频消融术、右下肢动脉血栓形成，支架植入术后，误工期限为180日、护理期限为60日、营养费以营养期限60日、每日100元标准计算为宜；3、李想后续治疗费，建议人民法院按实际发生后合理保护，目前不需要二次手术及费用发生。李想支出检查费7373.6元、鉴定费6080元。在审理过程中，吉林心脏病医院申请鉴定，本院经法定程序委托吉林华远司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2017年11月22日作出鉴定意见如下：1、吉林心脏病医院在对李想的治疗过程中存在过错；2、该医疗过错行为与李想的右下肢动脉血栓损害过程存在因果关系；3、不当医疗行为的原因力与右下肢动脉血栓的损害过程为同等作用的因素。吉林心脏病医院支出鉴定费7180元。再查明：李想于2013年9月至2017年7月1日就读于山西省太原市的中北大学，毕业后至位于河北省保定市的长城汽车股份有限公司徐水分公司工作，双方签订了固定期限劳动合同书，约定合同期限自2017年8月12日至2022年8月11日。李想出院后购药支出7338元。为本次诉讼，李想支出律师代理费10000元。上述事实，有原告当庭提交的吉林心脏病医院病历、吉林大学中日联谊医院病历、门诊诊断书、医疗费票据、鉴定费票据、毕业证书、工作证明、律师代理费票据及鉴定意见书，被告当庭提交的吉林心脏病医院病历、鉴定意见书，原、被告陈述等经庭审举证、质证的证据在卷为凭，足资认定属实。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，吉林心脏病医院对李想行心内电生理检查及射频消融术后，在未向李想及其家属说明病情和医疗措施的情况下，即在李想的右侧股动脉植入支架，经司法鉴定，在对李想的治疗过程中存在过错，应承担相应的赔偿责任。李想有权就医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费及其他合理必要的支出获得赔偿，就其主张的各项费用，事实清楚且有合法依据的部分本院依法予以支持。因鉴定意见确定的误工期限、护理期限、营养期限包含李想在吉林大学中日联谊医院住院治疗的期间，为免重复计算，仅按鉴定意见计算此三项费用。（1）关于医疗费，李想在吉林大学中日联谊医院住院期间产生的费用10566.04元（20814.62-10248.58）有住院病案、医疗票据佐证，予以支持；对李想出院后购药支出的7338元（655.5元+866.25×6+1485），因所购药物有医嘱，且购药地点在李想就读、就业及家庭居住地，予以支持；对李想为鉴定支出的检查费，吉林心脏病医院对7373.6元（3970.6+9+280+8+3106）无异议，另156.7元（111.7+37+8）有鉴定意见佐证，予以支持；以上合计25434.34元；（2）关于误工费，李想有固定收入，应按其实际减少的收入计算，用人单位长城汽车股份有限公司徐水分公司要求李想于2017年7月5日报到，但李想因病及后续住院治疗未按规定时间报到、工作，致用人单位未向李想足额支付工资，李想存在误工损失，经鉴定，误工期限为180天，即6个月，但因劳动合同书对于劳动报酬并无明确约定，参照本省制造业行业标准，是29125.02元（4854.17元/月×6），扣减该公司已支付的工资4480.24元（1632.86+2847.38），实际误工损失应为24644.78元（29125.02-4480.24）；（3）关于护理费，双方当事人对护理期限为60天的鉴定意见均无异议，因李想未举证证明护理人员的收入状况和人数，故按一人标准、参照本省居民服务业计算，予以支持7539.6元（125.66元／天×60天）；（4）关于住院伙食补助费，李想在植入支架后，在吉林心脏病医院住院治疗3天，在吉林大学中日联谊医院住院治疗13天，合计住院16天，按本省每天每人100元的标准，予以支持1600元；（5）关于营养费6000元，鉴定机构对营养期限60天及标准有明确意见，双方当事人均无异议，予以支持；（6）关于鉴定费，因本院委托鉴定与李想庭前委托鉴定的鉴定意见部分一致，予以支持10080元（4000+6080）；（7）关于律师代理费10000元，系李想为本次诉讼的实际支出，予以支持。上述费用，根据司法鉴定的意见，吉林心脏病医院的不当医疗行为的原因力与李想右下肢动脉血栓的损害过程系同等作用的因素，故由吉林心脏病医院按50%的比例予以赔偿，是52689.36元[（25434.34元+24644.78+7539.6+1600+6000）×50%+10080+10000]。吉林心脏病医院提出的要求李想分摊鉴定费7180元的意见合理，李想应承担鉴定费2400元，与上述费用抵扣，则吉林心脏病医院还需给付李想50289.36元。对吉林心脏病医院提出的李想需承担治疗并发症支出的医疗费的抗辩意见，经查，该费用系为治疗李想行心内电生理检查及射频消融术后所形成的血栓而产生的费用，因吉林心脏病医院存在不当医疗行为，且当时吉林心脏病医院在进行后续的手术治疗时并未向患者李想及其家属说明病情和医疗措施，以致李想及其家属对该笔费用的产生不知情，故对此抗辩意见不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告吉林心脏病医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李想各项损失合计52689.36元，抵扣李想应承担的鉴定费2400元，还需给付李想50289.36元；二、驳回原告李想的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费714元（已减半收取），由被告吉林心脏病医院负担700元，原告李想负担14元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。代理审判员  苗秀秀二〇一八年二月二十四日书 记 员  董 月