江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0324民初52号原告：余栋良，男，1980年1月4日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：朱春，江苏仁台律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区磬云路和胜利路交叉口。主要负责人：王金锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：马正，安徽皖光大律师事务所律师。原告余栋良与被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司、泗县远征汽车运输服务有限公司、邓演军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。开庭前，原告余栋良申请撤回对泗县远征汽车运输服务有限公司、邓演军的起诉，本院予以准许。原告余栋良的委托诉讼代理人朱春，被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司的委托诉讼代理人马正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余栋良向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付原告医疗费、护理费、交通费等共计38949.5元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月1日14时7分许，邓演军驾驶皖Ｌ×××**、皖Ｌ×××**号重型半挂牵引车沿G104线由南向北行驶至睢宁朱楼街南侧处从右侧超车时，与相对方向在非机动车道内逆向行驶的原告余栋良驾驶的苏Ｃ×××**号正三轮载货摩托车相撞，致原告余栋良受伤，两车出现不同程度的损坏，发生一起事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，邓演军与原告余栋良均负事故同等责任。事故发生后，原告余栋良被送至睢宁县人民医院治疗，并于当日被送至中国人民解放军第九七医院住院治疗。另查明，邓演军驾驶的皖Ｌ×××**重型半挂牵引车车辆所有人为泗县远征汽车运输服务有限公司，并在中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司投保了交强险和商业三者险。双方因赔偿问题未达成一致，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司辩称：对事故事实及责任认定均无异议；肇事车辆在我公司投保，我公司愿意在保险范围内赔偿原告的合理损失，但医疗费应扣除10%的非医保用药；我公司不承担本案诉讼费。经审理查明：2017年10月1日14时7分许，邓演军驾驶皖Ｌ×××**、皖Ｌ×××**号重型半挂牵引车沿G104线由南向北行驶至睢宁朱楼街南侧处从右侧超车时，与相对方向在非机动车道内逆向行驶的原告余栋良驾驶的苏Ｃ×××**号正三轮载货摩托车相撞，致原告余栋良受伤，两车出现不同程度的损坏，发生一起交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，邓演军驾驶机动车雨天上道路行驶未降低行驶速度且会车时从右侧超车，是造成事故的过错之一；原告余栋良驾驶机动车上道路在非机动车道内逆向行驶，是造成事故的另一过错。综上，原告余栋良与邓演军在本起事故中所起的作用相当，均负事故的同等责任。皖Ｌ×××**号重型半挂牵引车在被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司处投保了交强险和1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司未赔偿原告任何费用。事故发生后，原告余栋良先被送至睢宁县人民医院进行抢救治疗，后因伤情需要于当日被送至中国人民解放军第九七医院住院治疗20天，伤情诊断为：中度烧伤30-39%；多处烧伤（特指部位）；多处软组织挫伤；多发肋骨骨折。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”对于原告的合理损失，首先应由被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司在交强险限额内按照全部责任予以赔偿，对于不足部分，因事故双方均驾驶机动车，各负同等责任，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司在商业三者险限额内按照50%的责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张61732.95元，有原告提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张1680元（80元/天×21天），标准适当，护理期限合理，本院予以支持。三、交通费：原告主张500元，标准过高，本院酌定为300元。四、住院伙食补助费：原告主张1050元（50元/天×21天），标准适当，但住院天数计算有误，本院支持为1000元（50元/天×20天）。五、营养费：原告主张756元（36元/天×21天），标准适当，本院予以支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司应在交强险限额内赔偿原告余栋良11980元（医疗费10000元+护理费1680元+交通费300元），在商业三者险限额内赔偿原告余栋良26744.5元[（医疗费51732.95元+住院伙食补助费1000元+营养费756元）×50%]，共计38724.5元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司赔偿原告余栋良38724.5元（此款汇入余栋良个人账户，户主：余栋良，账号：62×××23，开户行：中国邮政储蓄银行睢宁县支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告余栋良的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司负担（鉴于原告已预交，被告保险公司应将该款一并支付于原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  黄坤二〇一八年二月二十七日法官助理卞晓晓书记员朱倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。