连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0706民初9840号原告：徐发荣，男，1963年5月1日生，汉族，住连云港市海州区。委托诉讼代理人：龚维贵、王右光，江苏播仁律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海州区朝阳中路168号祥源大厦11楼。负责人：曲学全，总经理。委托诉讼代理人：秦玥、俞鹏飞，公司职员。原告徐发荣与被告天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称天安公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年12月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告徐发荣的委托诉讼代理人龚维贵、王右光，被告天安公司委托诉讼代理人俞鹏飞到庭参见诉讼。本案现已审理终结。原告徐发荣向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿各项损失共计48800元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：原告系苏Ｇ×××××/苏Ｇ×××××号重型普通货车的驾驶员，2015年8月2日，原告在被告处购买了“驾车人员平安保险”、“愉快人身意外伤害保险”等保险，保险期间自2015年8月3日起至2016年8月2日止。2015年11月22日10时50分许，原告驾驶苏Ｇ×××××/苏Ｇ×××××号重型普通货车沿新光路由西向东行驶至新光路与神泉路交叉路口处时，因紧急避让车辆，方向失控，车头与沿新光路由东向西张耀驾驶的苏Ａ×××××/苏Ａ×××××号车辆车身左侧相撞，致使原告受伤并产生医疗费等相关费用。原告的受伤行为系发生在其与被告保险合同存续期间，被告应在保险合同约定范围内承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，依据我国《保险法》及相关法律法规之规定，提起上述诉讼请求，恳请依法判决。被告天安公司辩称，根据原告徐发荣提供的材料，只有保单号为6614135110520150000451属于保险责任，其余保单因原告从事的系六类职业，不属于保险责任。意外骨折保险金额应当按照骨折系数计算，住院津贴应当按照实际住院天数计算。本院经审理认定事实如下：2015年8月2日，原告徐发荣在被告天安公司处购买驾车人平安保险两份（意外医疗保险金额2000元，意外骨折保险金额10000元），愉快人身意外伤害保险三份（其中单号为447、448的保单中意外医疗保险金额5000元，意外住院津贴5400元；单号为451的保单意外医疗保险金额4000元），保险期间均为2015年8月3日至2016年8月2日。2015年11月22日，原告徐发荣驾驶苏Ｇ×××××/苏Ｇ×××××号重型普通货车沿新光路由西向东行驶至新光路与神泉路交叉路口处时，因紧急避让，车辆方向失控，车头与沿新光路由东向西行驶的张耀驾驶的苏Ａ×××××/苏Ａ×××××号车辆车身左侧相撞，致原告徐发荣受伤，两车损坏。上述事故发生后，2016年6月27日涉案车辆所有人宋波向本院提起民事诉讼，要求中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司赔偿财产损失及车上人员损失，徐发荣作为第三人在该案件中参与诉讼。本院于2016年12月26日作出（2016）苏0706民初4470号民事判决书，判决认定徐发荣因涉案事故住院治疗22天，支付医疗费31983.08元，该笔款已由宋波垫付；经连云港正达司法鉴定中心鉴定徐发荣因道路交通事故受伤致左胫骨干骨折，左胸第五胫骨骨折等，二次手术费用及康复医疗费用壹万元（或以实际发生为准）；徐发荣因受伤产生的医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、鉴定费、二次手术等费用共计78023.89元，本院判决中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司在车上人员责任险（驾驶人）保险责任限额50000元范围内予以赔偿，上述判决已生效。对于上述判决中中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司未予赔偿的部分，原告徐发荣在庭审中陈述未向其他人主张权利。被告天安公司安康宝意外骨折医疗补助保险条款第五条第一款约定：“被保险人因意外事故，经二级或二级以上医院检查诊断骨折的，保险人按照《天安保险股份有限公司人身保险骨折程度与保险金给付比例表》的规定给付骨折医疗补助保险金”；人身保险骨折程度与保险金给付比例表中约定“胫骨所有其它骨折给付比例6%”；“肋骨所有其它骨折给付比例3%”。上述事实，有原、被告的陈述以及保单、鉴定意见书、本院（2016）苏0706民初4470号民事判决书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，原告徐发荣在被告天安公司处购买了保险，在保险期间内原告徐发荣发生保险事故，被告天安公司应当在保险责任范围内予以赔偿。涉案保险中的医疗费保额共计18000元。原告徐发荣因涉案事故产生医疗费31983.08元及后续治疗费用10000元，因原告徐发荣的医疗费31983.08元系由案外人宋波支付，且该款已由中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司向案外人宋波支付，故该笔医疗费在本案中不予赔偿。对于后续医疗费10000元，因在本院（2016）苏0706民初4470号案件中中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司仅在保险限额内赔偿了50000元款项，而原告徐发荣的各项损失共计78023.89元，且原告徐发荣陈述并未向其他人主张剩余损失，故被告天安公司应当向原告徐发荣赔付意外保险医疗费用10000元。对于意外骨折保险金，本院认为，根据原告徐发荣的骨折情况及被告天安公司保险条款的规定，被告天安公司应当向原告徐发荣给付的意外骨折保险金额为（10000元*6%+10000元*3%）*2=1800元。对于意外住院津贴，本院认为，虽被告天安公司辩称应当按照实际住院天数计算，但被告天安公司向本院提交的保险条款中并未有约定，故对该辩解意见本院不予采信。被告天安公司应当向原告徐发荣支付的意外住院津贴为5400元*2=10800元。对于被告天安公司辩称的涉案驾车人平安保险两份及单号为447、448的愉快人身意外伤害保险不属于保险责任的辩解意见，本院认为，被告天安公司未举证证明其向原告徐发荣尽到了说明义务，故对该辩解意见本院不予采信。综上，被告天安公司应当向原告徐发荣给付的保险赔偿金为10000元+1800元+10800元=22600元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司于本判决生效后十日内给付原告徐发荣保险赔偿金22600元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020元（原告已预交），由原告负担566元，由被告天安公司负担454元，于给付上述款项时一并给付原告。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。（此页无正文）代理审判员  鲁珍珍二〇一八年二月二十七日书 记 员  田 田法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。（二）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百二十四条发生法律效力的民事判决书、裁定，以及刑事判决书、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者执行的财产所在地人民法院执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴费凭证提交本院。逾期未交纳或未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力。