安徽省宣城市宣州区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1802民初2259号原告：陈玉英。委托诉讼代理人：张勇，安徽帅奇律师事务所律师。被告：宣城市人民医院。法定代表人：王义文，该医院院长。委托诉讼代理人：刘寒光，该医院医患办主任。委托诉讼代理人：刘文婕，安徽师阳安顺律师事务所律师。原告陈玉英与被告宣城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈玉英的委托诉讼代理人张勇，被告宣城市人民医院的委托诉讼代理人刘文婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈玉英向本院提出诉讼请求：１.依法判令被告赔偿因医疗过错造成原告的损失178203.70元，其中后续治疗费待实际发生后另行主张；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：陈玉英于2013年11月因病前往宣城市人民医院住院治疗，2013年11月28日因病情需要行冠状动脉造影检查，第一次穿刺部位桡动脉失败后改从肱动脉做穿刺，检查结束后当晚，穿刺的部位出现淤血肿大，被告医务人员未明确淤血原因，对症处理后予以出院。出院后陈玉英反复因胸闷、头晕前往宣城市人民医院。2015年9月30日，陈玉英前往南京第一人民医院进行治疗，并于2015年11月18日再次前往南京第一人民医院进行动静脉瘘修补术。2015年11月25日修瘘手术结束后，回到宣城市人民医院再次入院治疗至今。2016年4月1日，宣城市医疗纠纷人民调解委员会委托安徽天正司法鉴定中心对被告在原告诊疗过程中是否存在医疗过错及参与度进行鉴定，经鉴定，宣城市人民医院在对陈玉英的诊疗过程中冠心病、高血压病（很高危）、DDD起博器置入术后诊断明确。在其治疗过程中，宣城市人民医院存在病史询问不详尽。体格检查不细致，未及时对动静脉瘘进行治疗等方面的过错，是导致陈玉英目前损害后果的主要原因。宣城市人民医院的过错行为与被鉴定人陈玉英目前的损害后果之间存在直接的因果关系，过错参与度拟为60%左右。另，陈玉英自2013年11月14日起在宣城市人民医院入院治疗至今，共计住院673天。综上，原告认为公民的生命健康权依法受法律保护，被告宣城市人民医院在为原告治疗过程中存在医疗过错行为，导致原告身体受损，原告为维护自身合法权益，特具状贵院，望依法判如所请。宣城市人民医院辩称：对案件事实无异议。医疗费按实际发生的计算，住院伙食补助费按15元/天计算170天，营养费、护理费按司法鉴定意见计算，对残疾赔偿金和精神损害抚慰金无异议，交通费由法庭酌定。对陈玉英的上述损失，宣城市人民医院承担60%的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：陈玉英提交的安徽天正司法鉴定中心于2016年5月10日作出鉴定意见：宣城市人民医院在对被鉴定人陈玉英的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人陈玉英的损害后果之间存在直接因果关系，其过错参与程度拟为60%左右，供委托人参考。被鉴定人陈玉英因故致心功能不全，心功能Ⅱ级，构成伤残等级七级；右肩关节功能障碍，构成伤残等级十级。诉讼中，陈玉英申请要求对其因宣城市人民医院医疗过错致心功能不全及右肩关节功能障碍构成的伤残等级进行重新鉴定。宣城市人民医院申请要求对陈玉英的自身疾病与其目前的损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。安徽天正司法鉴定中心审查认为“鉴定人在审查鉴定材料后发现陈玉英目前的心功能较以前并未出现明显改变，与当事人口述的病情变化不相符。”鉴定机构根据《司法鉴定程序通则》的规定决定不予受理。2017年7月24日，陈玉英与宣城市人民医院共同申请要求对陈玉英的营养期、护理期及后续治疗费进行鉴定。本院依法委托安徽天正司法鉴定中心作出鉴定意见：1.被鉴定人陈玉英的护理期为450日，营养期为120日为宜。2.被鉴定人陈玉英导致心功能损害的诱因消除后目前病情稳定，无继续治疗必要，不宜进行后续治疗费用评估。经庭审质证，本院认为，安徽天正司法鉴定中心有关医疗过错及参与度、伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费的鉴定意见应作为本案定案依据。陈玉英提交的出院记录、医疗费票据、医疗费用清单及宣城市人民医院提交的医疗费票据，具备真实性、合法性和关联性，上述证据可以证明：陈玉英住院天数为829天，期间陈玉英支付医疗费49072.60元，宣城市人民医院垫付医疗费91760.42元。诉讼中，陈玉英将诉讼请求变更为：住院伙食补助费按1280天计算，营养期为950天，护理期为1280天。本院认为:公民的健康权受法律保护。陈玉英在诊疗过程中受到损害，构成七级和十级伤残。宣城市人民医院在对陈玉英的诊疗过程中存在过错，该过错与陈玉英的损害后果之间存在直接因果关系。根据鉴定机构的鉴定意见，宣城市人民医院的过错参与度为60%左右，本院确定宣城市人民医院对陈玉英的损失应承担60%的赔偿责任。陈玉英的损失为：医疗费140833元（其中宣城市人民医院垫付91760.40元）、住院伙食补助费16580元（20元/天×829天）、营养费2400元（20元/天×120天）、护理费51399元（114.22元/天×450天）、残疾赔偿金119539.60元（29156元/年×10年×41%）、鉴定费1800元、交通费2800元（本院酌定）、精神损害抚慰金21000元，合计356351.60元。宣城市人民医院应赔偿陈玉英各项损失213811元（356351.60元×60%），扣除其垫付的91760.40元医疗费，宣城市人民医院还应给付122050.60元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告宣城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈玉英各项损失122050.60元；二、驳回原告陈玉英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1932元（减半收取），原告陈玉英负担609元，被告宣城市人民医院负担1323元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审判员 梁  华  贵二〇一八年二月八日书记员 宋文杰（兼）附：法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。