吉林省长岭县人民法院民 事 判 决 书(2018)吉0722民初28号原告：张立明，男，1989年8月22日生，住吉林省长岭县。委托诉讼代理人：ＸＸ，吉林瑞广律师事务所律师。被告1：新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司。住所地：吉林省松原市长岭县永久路南新安街东赵清龙综合楼***层。负责人：王庆龙，经理。委托诉讼代理人：闫丁，女，1990年3月4日生，新华人寿保险股份有限公司吉林分公司法律岗，住吉林省长岭县。被告2：新华人寿保险股份有限公司吉林分公司。住所地：吉林省长春市朝阳区西安大路****号。负责人：郑晓涛，总经理。委托代理人：闫丁，女，1990年3月4日生新华人寿保险股份有限公司吉林分公司法律岗，住吉林省长岭县。原告张立明诉被告新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司、新华人寿保险股份有限公司吉林分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人ＸＸ，被告新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司和新华人寿保险股份有限公司吉林分公司委托诉讼代理人闫丁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年7月5日，原告通过被告1与新华人寿保险股份有限公司建立了保险合同关系（保险合同号：886492797478），并通过被告1向被告2交纳了保险费。保险单第六行载明：“投保人：张桂秋，被保险人：张树军，受益人：张立明，险种名称：附加08定期重大疾病保险，保险金额50000元，保险期间：2013年7月6日零时起至2033年7月5日二十四时止，保险费每年1390元，交费方式：年交，交费期间10年”。2017年10月15日被保险人因突发心机梗塞到长岭县人民医院抢救无效死亡，但被告一直未按照合同约定进行该部分保险的理赔，其拒赔原因是被保险人张树军的死亡不符合“心肌酶和肌钙蛋白升高”的要求，但根据长岭县第二人民医院的诊断证明书记载，心肌酶和肌钙蛋白均升高。2017年11月20日原告依法向被告2提出异议，同日被告2作出决定不予理赔。为此，原告特提起民事诉讼，因被告1与被告2具有隶属关系，被告2对被告1具有直接的管理权，被告1系被告2的下属营销服务部，且在交款和理赔过程中，被告2都是以自己的名义与原告建立各种关系的，因此，要求二被告承担连带责任立即向原告支付因被保险人张树军死亡的身故保险金50000元，并连带承担因本次诉讼支付的律师费6000元及案件受理费。被告辩称，二被告对原告为张树军投保及身故的事实无异议，但是不同意原告的诉讼请求。一、二被告之间不是平等主体，新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司是新华人寿保险股份有限公司吉林分公司的分支机构。二、根据保险合同5.4.2条规定，急性心肌梗塞是指冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死，需满足下列三项条件：1.典型临床表现，例如急性胸疼等；2.新近心电图改变提示心肌梗塞；3.心肌酶和肌钙蛋白有改变有诊断意义的升高或符合急性心肌梗塞的动态变化……。被保险人没有满足重疾的赔偿条件，我公司不应予以理赔。三、原告所主张的支付其律师费6000元，于法无据，我公司不同意支付。经审理查明：2013年7月5日，原告的母亲张桂秋通过新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司的业务员李春影与新华人寿保险股份有限公司吉林分公司签订了保险合同，保险合同号为：886492797478，该保险主险为祥和万家两全保险（分红型），附加险种为附加防癌疾病保险和附加08定期重大疾病保险。该保险投保人为张桂秋，被保险人为原告父亲张树军，保险期间为2013年7月6日零时起至2033年7月5日二十四时止。其中附加08定期重大疾病保险的保险金额为50000元，保险费每年1390元，交费方式为年交，交费时间为10年。投保人依合同约定按期交纳了各险种的保险费。保险单载明：保险受益人为原告母亲张桂秋，但2016年3月11日双方变更了受益人，被保险人张树军的身故受益人变更为原告张立明，被告保险公司为此特作出一份《批单》（批单号：6020160311007376）。2017年10月15日，被保险人张树军突发心肌梗塞，经长岭县第二人民医院抢救无效而死亡。原告向二被告申请理赔，被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司认为不构成赔偿条件，于2017年11月20日作出不予理赔决定。原告遂向本院提起诉讼，庭审中，原告为证实其诉讼请求，向本院提交了保险单、保险合同、保险公司批单、死亡证明、长岭县第二人民医院诊断证明书及委托代理合同和发票等证据，被告方质证认为，对证据的真实性均没有异议，但对证明的问题有异议，认为被保险人张树军的死亡不符合合同约定的理赔条件,要求支付律师费没有法律根据。本院认为，原告的上述举证符合证据真实性、合法、关联性的要求，本院对此予以采信。为反驳原告的诉讼请求，被告方向本院提交了个人业务投保书、保险单及长岭县第二人民医院检验报告单和心电图等证据，欲证明被告承保前对被保险人身体状况、健康疾病情况进行了询问，对投保人已经尽到明确告知义务，另外，根据检验报告单不能确定被保险人因心肌梗塞死亡，心电图不能证明其符合心肌梗塞的理赔条件。原告代理人质证认为，对投保书、保险单及签收回执真实性没有异议，但对证明的问题有异议，不能仅凭投保人签字，即免除保险人的理赔责任；对医院检验报告单真实性没有异议，但该检验报告单清楚记载检验的目的是检测“心肌酶和肌钙蛋白”，并没有就死亡原因作出其他任何说明，因此不能证明被告的主张；心电图没有被检查人姓名，无法确定是被保险人张树军的心电图，另外，即使是张树军本人的，需由专业人士作出医学结论才能作为证据。对此，本院认为，被告举证的心电图没有被检查人姓名，且时间不符合，原告方亦不予确认，因此，本院对被告此份举证不予采信，对其他举证本院予以采信。本院认为，原告的母亲张桂秋作为投保人与被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司建立的祥和万家两全保险及其附加08定期重大疾病保险合同关系，系双方真实意思表示，不违反法律及行政法规的规定，合同合法有效。被保险人张树军在保险期间内因心肌梗塞经长岭县第二人民医院抢救无效死亡，长岭县第二人民医院诊断书记载张树军属于急性心肌梗塞致死，符合心肌酶、肌钙蛋白均升高，符合08定期重大疾病保险合同第5.4.2条规定的条件，如前所述，被告并未举出充分证据证明被保险人的死亡不符合合同约定的条件，因此，被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司应承担保险理赔责任。新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司是新华人寿保险股份有限公司吉林分公司的分支机构，且原、被告之间建立保险合同关系，交纳保险费及理赔事宜均与新华人寿保险股份有限公司吉林分公司进行的，因此，长岭支公司不承担连带赔偿责任。2016年3月11日，被告作出批单，同意将受益人变更为原告张立明，因此原告是适格主体。关于原告主张由被告承担原告委托律师的费用问题，因没有明确的法律规定，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、第一百一十四条第二款的规定，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即赔偿原告张立明保险金50000元。被告新华人寿保险股份有限公司松原市长岭支公司不负民事赔偿责任。如未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1200元，减半收取600元，由被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司负担；剩余600元，由本院退还给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有履行义务的被告不自动履行本判决，享有权利的原告可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  李贺廷二〇一八年二月五日书记员  吴莹莹