河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1525民初624号原告：闫彬彬，男，2000年2月6日出生，汉族，住河南省固始县。法定代理人：闫寿明（系原告父亲），男，1971年10月15日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：王广庆，河南振蓼律师事务所律师。被告：李家乐，男，1982年7月1日出生，汉族，住河南省固始县。被告:中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地：信阳市京深路北段，统一社会信用代码：91411500876885675N。法定代表人：彭永恒，该公司经理。委托诉讼代理人：祝卫东，河南文开律师事务所律师。原告闫彬彬与被告李家乐、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人民财保信阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告闫彬彬的法定代理人闫寿明、委托诉讼代理人王广庆、被告人民财保信阳公司的委托诉讼代理人祝卫东到庭参加诉讼，被告李家乐经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告闫彬彬及其法定代理人向本院提出诉讼请求：1、要求二被告依法赔偿二原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项费用合计234980.96元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年1月8日下午20时许，被告李家乐驾驶号牌为豫Ｓ×××××小型轿车，行至固××县××与古城路交叉口时与驾驶二轮摩托车的原告发生事故，造成原告受伤及车辆受损。事故经交警部门认定，被告李家乐负事故的全部责任，原告不承担事故的责任。号牌为豫Ｓ×××××的肇事车辆在被告人民财保信阳公司投有交强险、商业第三者责任保险。事故发生后，双方未能就赔偿问题达成一致意见，故原告诉至来院要求二被告予以赔偿。诉讼过程中，因原告被鉴定为十级伤残，原告变更第一项诉讼请求为：要求二被告赔偿原告闫彬彬各项损失183701.24元。被告李家乐未作答辩。被告人民财保信阳公司辩称，原告诉称在我公司投有交强险和商业险（500000元），要求法院核对保单原件，如果被保险人杨世君不能提供合法有效的行车证、驾驶证、从业资格证，我公司则拒赔，请法院查明投保人杨世君与本案被告李家乐之间的关系，以明确诉讼主体资格；我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，原告的部分诉求过高，待质证时逐项答辩。本院经审理认定事实如下：2017年1月8日下午20时许，被告李家乐驾驶号牌为豫Ｓ×××××小型轿车，行至固××县××与古城路交叉口时与驾驶二轮摩托车的原告发生事故，造成原告受伤及两车受损。2017年3月8日，该起事故经固始县公安交通警察大队出具的固公交认字第20170360号道路交通事故认定书（简易程序）认定，李家乐负该起交通事故的全部责任，闫彬彬不承担该起交通事故的责任。原告闫彬彬于事故发生当日被送往固始县人民医院救治，于2017年3月7日出院，花费医疗费37522.03元，门诊收费85.50元，合计37607.53元，住院病案首页记载实际住院58天，出院证载明：“出院医嘱：1.继续康复及功能锻炼；2.休息半年，壹人护理，加强营养；3.定期复查，一年后根据骨折愈合情况适时取出钢板；4.左下肢避免过早、过重负重”。原告闫彬彬于2017年7月2日第二次入住固始县人民医院取出骨折内固定装置，于2017年11月16日出院，花费医疗费20320.15元，住院病案首页记载实际住院137天，出院证载明：“出院诊断：左胫腓骨右锁骨骨折术后。出院医嘱：1.休息3月陪护一人，定期复查；2.不适随诊”。原告闫彬彬经安徽高诚司法鉴定所于2017年12月29日出具的皖高【2017】临鉴字第2005号司法鉴定意见书鉴定为“1.因交通事故致右锁骨中断粉碎性骨折，目前遗有右上肢丧失功能10%以上构成十级伤残；左胫腓骨中下段骨折，部分功能丧失符合十级伤残，目前遗有左下肢丧失功能10%以上构成十级伤残；2.被鉴定人闫彬彬护理期为210日，营养期为210日。”，原告支出鉴定费1800元。另查明，被告李家乐垫付给原告医疗费30000元。以上事实有原告身份证复印件、道路交通事故认定书、原告两次住院病历、出院证、医疗费用票据、司法鉴定书一份、鉴定费票据、豫Ｓ×××××车辆交强险、商业险保单原件等在卷佐证，原告及被告人民财保信阳公司对此均予以认可，对于以上当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告诉称，本案所涉肇事车辆在被告人民财保信阳公司投有交强险、商业第三者责任险；被告人民财保信阳公司辩称，要求法院依法核对保单原件，要求驾驶员提供合法有效的驾驶证、行车证、从业资格证，另查明被保险人杨世君与本案被告李家乐的关系，否则我公司拒赔。经本院核实后查明，号牌为豫Ｓ×××××的肇事车辆的登记所有人为固始县统一出租汽车有限责任公司，该车实际经营人系杨世君、徐海军，二人各自占有有50%的经营权，徐海军、李家乐于2016年10月1日签订“出租车租赁合同书”一份，约定徐海军将号牌为豫Ｓ×××××车辆的50%经营权租赁给李家乐使用，租期自2016年10月1日起至2017年10月1日止；该车以被保险人杨世君的名义在被告人民财保信阳公司投有交强险、商业第三者责任保险（第三者责任限额500000元），保险期间均自2016年7月17日0时起至2017年7月16日24时止。本案事故发生时，该车保险在保险期限内。以上事实有被告李家乐在庭审后提交的“出租车租赁合同书”原件一份、本案所涉肇事车辆保单原件两张、被告李家乐的身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、经营性道路旅客运输驾驶员从业资格证复印件各一份在卷佐证，足以认定。二、原告闫彬彬提交的赔偿清单，以证明原告因本案事故造成的各项损失合计183701.24元；被告李家乐未对该证据进行质证；被告人民财保信阳公司质证后称，闫彬彬的医疗费数额凭票据，应扣除10%的非医保用药，医疗费核减10%，伙食补助费按两次住院天数195天，每天80元的标准计算；营养费按照每天20元的标准计算，护理费无异议（按1人计算）；残疾赔偿金按农村标准计算，增加一处十级伤残，伤残系数增加1%，伤残系数应为11%，精神抚慰金应在5000元以下；交通费应在1000元以下酌定，车损无异议，鉴定费我公司不承担。对此，本院认定如下，1、原告闫彬彬主张医疗费57927.68元（第一次住院医疗费37522.03元+门诊收费85.50元+第二次住院医疗费20320.15元），；本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度；旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的间接补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利；被告人民财保信阳公司公司亦未能提供证据证明应在医疗费中扣除10%的非医保用药的具体清单及金额，且原告提交的医疗费票据真实有效，本院予以采信，被告人民财保信阳公司关于扣除医疗费中10%的非医保用药的主张，不符合法律规定，故本院不予支持，故本院认定原告闫彬彬花费医疗费合计57927.68元。2、关于原告主张的住院伙食补助费19500元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，根据上述规定，住院伙食补助费的计算以交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助金额为标准，本院结合河南省国家机关和事业单位差旅费管理办法的相关规定，认定住院伙食补助费以100元/天的标准计算为宜，原告闫彬彬实际住院195天（第一次住院137天+第二次住院58天），故认定原告的住院伙食补助费为100元/天×195天=19500元；3、关于原告主张的营养费6300元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定；原告在本案事故中受伤，适当加强营养有利于原告身体的恢复，结合本地生活消费支出水平，本院酌定营养费按照30元/天的标准计算为宜，原告的营养期经鉴定为210天，被告人民财保信阳公司在诉讼过程中陈述在庭审后三个工作日内决定对伤残等级、营养期、护理期是否申请重新鉴定，因被告人民财保信阳公司未在规定时间内申请重新鉴定，故本院认定原告的营养期按照鉴定意见书的210天计算，故闫彬彬的营养费为30元/天×营养期210天=6300元；4、关于原告主张的护理费19479.36元，原、被告双方对护理费应按照河南省居民服务业和其他服务业33857元/年的标准计算均无异议，本院对此予以确认；原告的护理期经鉴定为210天，二被告未能提供相反证据予以推翻，故本院认定原告的护理费为河南省居民服务业和其他服务业33857元/年÷365天/年×护理期210天=19479.36元；5、关于原告主张的残疾赔偿金，被告人民财保信阳公司未在规定时间内对原告因本案事故造成二处十级伤残申请重新鉴定，且未提供证据足以推翻原告构成两处十级伤残的事实，本院认为每增加一处十级伤残，伤残系数应增加2%，故本院认定原告的伤残系数为12%；原告向本院提交了原告的高中学生学籍信息登记表、房屋租赁合同、房租收据、第二社区出具的证明、房东朱永林的身份证、房权证复印机，以证明闫彬彬于2015年9月至2018年6月期间在固始县××高中附属××中学就读，其母亲吴孔秀于2014年7月9日租住在城关镇社区居民朱永林所有的第二社区桃花坞路230号房屋，以上证据相互印证，本院认定原告的残疾赔偿金按照城镇居民居民人均可支配收入的标准计算；结合原告的出生年月及定残时间，本院认定其伤残赔偿年限为20年，故闫彬彬的残疾赔偿金为河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元/年×20年×残疾系数12%=65359.01元；6、原告主张精神损害抚慰金10000元，本院认为原告在本案事故中受伤致残，给原告的身体及精神带来损害，结合原告的伤残等级，本院酌定精神损害抚慰金8000元为宜；7、关于原告主张的交通费，本院认为，原告虽未提供交通费票据，但此部分费用确系原告在本案事故中受伤接受治疗的实际支出，可结合原告的住所地与救治医院间的实际距离及必要的往返次数，确定必要的数额，因原告住院两次，结合以上事实情况，本院酌定原告在本案事故中支出交通费1000元为宜；8、关于原告主张车损1335元，其提交人民财保固始支公司出具的机动车保险财产损失确认书原件一份，载明原告在本案事故中所驾驶的二轮摩托车因事故受损后核定的损失金额为1335元，本院对此予以采信；9、原告主张鉴定费1800元，该费用系其鉴定伤残等级及二期的实际支出费用，且鉴定费票据真实有效，本院予以确认，认定鉴定费1800元由被告李家乐予以赔偿。本院认为，因生命、健康、身体遭受损害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。原告闫彬彬以其在交通事故中人身受到伤害为由，要求被告李家乐及其所驾驶车辆投保的人民财保信阳公司承担赔偿责任；因被告李家乐是本案交通事故的直接侵权人，又承担事故的全部责任，他应当对原告的损害后果承担全部赔偿责任；被告李家乐在本案中驾驶的肇事机动车在被告人民财保信阳公司投保有机动车交强险、第三者责任保险的事实已被本院予以确认，依据法律规定，原告的各项损失可首先由承保交强险的保险公司在机动车交强险各分项限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告李家乐按照划分的责任比例承担赔偿责任。本院认定原告闫彬彬在本案事故中的损失如下：1、医疗费57927.68元；2、住院伙食补助费19500元；3、营养费6300元；4、护理费19479.36元；5、残疾赔偿金65359.01元；6、精神损害抚慰金8000元；7、交通费1000元；8、车辆损失费1335元；9、鉴定费1800元；以上款项合计180701.05元。交强险中的限额为122000元（含车损2000元），故本案中原告的损失应先在被告人民财保信阳公司承保的交强险的限额中予以赔付；结合原告损失的数额，本院认定被告人民财保信阳公司在交强险的医疗费限额内赔偿原告闫彬彬各项损失105173.37元（含车损1335元，不含鉴定费1800元），原告损失的下余部分73727.68（不含鉴定费1800元）可在被告人民财保信阳公司承保的商业第三者责任险（500000元）中按照100%的责任比例予以赔付；鉴定费1800元由被告李家乐予以赔偿，李家乐垫付给原告的费用30000元可予以折抵，折抵后多出部分由原告予以返还。被告李家乐经传票传唤无正当理由均不到庭参加诉讼，视为其放弃自己的诉讼权利，本院依法缺席审理判决。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、原告闫彬彬在本案事故中的损失合计180701.05元（含鉴定费1800元），由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在交强险的赔偿限额内赔偿原告105173.37元（含车损1335元，不含鉴定费1800元），原告损失的下余部分73727.68（不含鉴定费1800元）由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司按照100%的责任比例在商业第三者责任保险份额内赔偿原告；鉴定费1800元由被告李家乐予以赔偿，李家乐垫付给原告闫彬彬的30000元由原告予以返还；以上款项于本判决生效后十日内一次性付清。二、驳回原告闫彬彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费用4824元，减半收取计2412元，由原告闫彬彬负担40元，由被告李家乐负担2372元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  喻露二〇一八年二月二十七日书记员  叶艳