浙江省湖州市南浔区人民法院民 事 判 决 书(2018)浙0503民初第106号原告：吴国芬，女，1981年11月16日出生，汉族，住湖州市南浔区。委托诉讼代理人：邢红伟，浙江南林律师事务所律师。委托诉讼代理人：项志正，浙江南林律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湖州中心支公司，住所地湖州市环城西路288-336号金航大厦（港航养管中心）主楼7层，345号。负责人：尤健，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡竹辰，该公司职员。原告吴国芬为与被告中国人寿财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称：湖州中心支公司）保险纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理并当庭宣判，原告吴国芬及其委托诉讼代理人邢红伟、被告湖州中心支公司的委托诉讼代理人胡竹辰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴国芬向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在机动车交通事故责任强制险及商业险限额范围内直接赔付给原告保险理赔金人民币742143元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月28日，吴春生驾浙Ｅ×××××小型轿车沿南浔镇人瑞路由西往东行驶，当日5时30分，其行驶至林花苑路段时，与何某驾驶的二轮电动车（南浔83803〕发生碰撞，造成车辆受损，何某受伤后经医院抢救无效于2017年8月4日死亡的交通事故。经湖州市公安局南浔区分局交通警察大队责任认定：吴春生负本次事故的同等责任，何某负本次事故的同等责任。原告吴国芬系浙Ｅ×××××小型轿车车主，吴春生系原告父亲，事故发生之后，原告及其父亲吴春生与何某家属冯桂分、何廷国达成调解协议，除去前期己垫付医疗费124194.48元再赔偿人民币725000元一次性了结。现原告己赔付完毕，要求被告按城镇标准支付原告保险理赔金。被告湖州中心支公司在庭审中辩称：非医保用药乙、丙类用药费用应当扣除；伙食费、护理费、误工费不应由被告承担；精神抚慰金不应超过3万元；原告要求按城镇标准支付保险理赔金证据不足，死者何某在城镇连续居住不到一年，中间有间断，本案只能按农村标准赔偿死亡赔偿金；根据协定被告不应承担诉讼费。原告为证明其主张，向本院提交了如下证据：1、湖州市公安局南浔区分局交通警察大队浔公交认字2017第00143号道路交通事故认定书1份，证明了本案交通事故基本情况，吴春生负事故同等责任、何某负事故同等责任的事实；2、驾驶证、行驶证复印件各1份，证明原告吴国芬系浙Ｅ×××××小型轿车车主、车辆基本情况2017年5月年检有效期限至2018年5月；吴春生C1E机动车驾驶证有效期限2011年6月15日至2021年6月15日的事实；3、保单2份及吴国芬保险费发票1份，证明事故车辆在被告处购买交强险（保险期间2017年5月15日零时起至2018年5月14日二十四时止）及商业险（保险期间2017年5月15日0时0分起至2018年5月14日24时止，第三者责任保险限额100万元）的事实；4、病案1页、入院记录1份、手术记录2份、死亡记录1份复印件8页，证明何某因本次交通事故于2017年7月28日住院治疗，抢救无效于2017年8月4日死亡的事实；5、医疗费发票9张、出院结算费用清单6页、病人费用明细表2页，证明何某因本次交通事故住院治疗所花费的医疗费用的事实；6、法医学文证审查意见书复印件1份，证明死者何某在交通事故中头部、下肢遭受外力作用致严重颅脑损伤而死亡的事实；7、居民死亡户籍注销证明、湖州市殡仪馆火化证明书各1份，证明何某因本次交通事故己经死亡、户籍注销日期为2017年8月8日，2017年8月22日火化的事实；8、四川省盐亭县麻秧乡胜利村村民委员会证明1份、户主何某户口簿复印件1份、家庭情况登记表1份，证明死者何某的家庭成员妻子冯桂分、儿子何廷国情况的事实；9、居住证1份，证明何某居住在有效期限2016年4月28日至2017年4月28日，从事职业：生产制造加工的事实；流动人口登记表4份，证明死者何某自2013年5月13日至2014年5月13日、2014年12月1日至2015年12月1日、2016年4月28日至2017年4月28日（2017年4月23日注销）、2017年5月13日至2018年5月13日，至本次交通事故发生一直居住在的事实；10、暂住人口登记表1份，证明死者何某在交通事故发生前2017年5月13日暂住登记，有效期一年，从事职业：生产制造加工，居住在南浔区朝南12号车库的事实；11、租房合同、南浔镇浔东村村民委员会证明各1份，证明死者何某与盛三毛签订《房屋租赁合同》，租赁期限2017年3月2日至2018年3月2日，居住在朝南12号车库的事实；12、南浔区道路事故人民调解委员会人民调解协议书1份、2017年12月8日收条1份，证明原告及其父亲吴春生与何某家属冯桂分、何廷国于2017年8月14日达成调解协议，除去前期己垫付医疗费124194.48元，再赔偿725000元一次性了结；并且原告己支付725000元的事实。被告质证认为：非医保用药乙、丙类用药费用应当扣除；何某居住在时间有间断，没有连续一年时间；对其职业没有证据证明。被告提交证据：《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》1份及投保人声明1份：其中第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；……。”原告质证认为：投保人签名不是原告本人所签。本院认为，何某居住在时间虽有短暂间断，没有连续一年时间，但在2016年4月28日至2017年4月28日（2017年4月23日注销）、2017年5月13日至2017年7月28日发生交通事故之间仅间隔20天时间，再说申请办证也需要时间，应视为连续，即从2016年4月28日至2017年7月28日已达一年以上。故何某居住证、流动人口登记表、暂住人口登记表、租房合同、南浔镇浔东村村民委员会证明能够证明何某居住在的事实；对原告提交的上述证据，本院予以认定。对被告提交证据投保人声明1份，投保人姓名下面没有写明日期，原告又否认签名，不具有形式的合法性，本院不予认定。根据认定的证据，结合当事人的陈述，本院认定本案事实如下：2017年7月28日，吴春生驾浙Ｅ×××××小型轿车沿南浔镇人瑞路由西往东行驶，当日5时30分，其行驶至林花苑路段时，与何某驾驶的二轮电动车（南浔A83803）发生碰撞，造成车辆受损，何某受伤后经医院抢救无效于2017年8月4日死亡的交通事故。经湖州市公安局南浔区分局交通警察大队责任认定：吴春生负本次事故的同等责任，何某负本次事故的同等责任。原告吴国芬系浙Ｅ×××××小型轿车车主，吴春生系原告父亲，事故发生之后，原告及其父亲吴春生与何某家属冯桂芬、何廷国达成调解协议，除去前期己垫付医疗费124194.48元，已赔偿何某家属冯桂分、何廷国人民币725000元。死者何某自2016年4月28日至2017年7月28日本次交通事故发生，居住在湖州市南浔区；其居住证、暂住人口登记表注明何某从事职业：生产制造加工。死者何某因本次交通事故造成的损失，本院核实如下：1、医疗费，根据原告提交的有效证据，核定医疗费为人民币124194.48元；2、住院伙食补助费，因交通事故住院治疗共7天，按照每天30元的标准计算，即30元/天×7天＝210元；3、护理费，护理期限为7天，按2016年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资56385元的标准计算，即56385元/年÷365×7天=1081元；4、误工费，按2016年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资56385元的标准计算，即56385元/年÷365×7天=1081元；5、死亡赔偿金：按照2016年浙江省城镇居民年人均可支配收入47237元/年×20年=944740元；6、丧葬费：按照浙江省2016年职工月平均工资56385元÷12×6个月=28192.50元；7、家属处理丧事误工费：56385元/年÷365×7天×5人=5406元；8、交通费，核定交通费为人民币2000元；9、精神抚慰金：50000元。综上，死者何某因本次交通事故造成的总损失为人民币1156905元。本院认为，原告吴国芬与被告湖州中心支公司之间的保险合同关系成立有效。被告湖州中心支公司作为肇事车辆的保险人，应在机动车交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任。另因本案被保险人原告吴国芬已向被害人家属（第三者）赔偿，吴春生与何某负本次事故的同等责任，本案系机动车与非机动车发生事故，按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的相关规定，被告湖州中心支公司宜在第三者商业责任险限额内承担55%的赔偿责任。本案中，对被告提出的应扣除何某乙、丙类用药费用的主张，因医疗抢救及救治的需要，并非当事人的主观意愿所能左右，故本院不予采纳。对被告提出的何某居住在时间有中断，没有连续一年时间，本案只能按农村标准赔偿死亡赔偿金的意见，因何某居住在时间虽有短暂间断，没有连续一年时间，但在2016年4月28日至2017年7月28日发生交通事故之间仅间隔20天时间，再说申请办证也需要时间，应视为连续，即从2016年4月28日至2017年7月28日已达一年以上，故受害人虽然系农村户口，但在城镇居住一年以上，其经常居住地和主要收入来源地为南浔镇，有关损害赔偿费用应当根据南浔镇城镇居民的相关标准计算，故本院不予采纳。对伙食费、护理费、误工费、精神抚慰金按照相关规定核算确定。综上，对原告请求中的合理部份损失本院予以支持，其他请求依法予以驳回。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司湖州中心支公司应在强制保险责任限额内赔偿原告吴国芬本案医疗费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金合计人民币120000元，限被告于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司湖州中心支公司应在第三者商业责任险限额内直接赔付原告吴国芬570298元[（1156905-120000）×55%]，限被告于本判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告吴国芬的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币11221元，减半收取5611元，由原告吴国芬负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。审判员  李群章二〇一八年二月一日书记员  蒋文倩