安徽省池州市贵池区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1702民初1786号原告:徐某A，男，2017年3月4日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。法定代理人：徐某，男，1977年7月3日出生，汉族,住安徽省池州市贵池区，系徐某A之父。原告：徐某B，女，1982年10月30日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。上述二位原告共同委托诉讼代理人：陈学志，池州市贵池区乌沙镇法律服务所法律工作者。被告：池州仁和医院，住所地安徽省池州市和平路。法定代表人：张鹏霞，该院院长。委托诉讼代理人：姜玲，该医院主治医生。委托诉讼代理人：胡文斌，安徽安贵律师事务所律师。委托诉讼代理人：张精康，安徽安贵律师事务所律师。原告徐某A、徐某B与被告池州仁和医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐某A的法定代理人徐某、徐某B及二人共同委托诉讼代理人陈学志，被告池州仁和医院的委托诉讼代理人姜玲、胡文斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐某A、徐某B向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告因医疗事故造成的损失10万元（具体赔偿数额以医疗事故鉴定和徐某A伤残等级鉴定为准）；2、对徐某A后期医疗费及伤残赔偿、护理依赖等诉权予以保留；3、被告承担本案诉讼费。在诉讼过程中，徐某A、徐某B将第1项诉讼请求变更为，被告赔偿其二人医疗事故各项损失194807元。事实和理由:2017年3月3日下午，徐某B临近分娩，羊水少许外流，家人及时电话联系医院，被告开车将产妇徐某B接到医院。到医院后，被告对徐某B作正常产妇检查，胎儿胎心等一切正常。3月4日凌晨，被告再次对产妇进行检查，发现产妇的羊水明显减少，应考虑胎儿有存在窒息的可能，但医院仍未采取措施，产妇家属多次催促医生，要求剖腹产，否则胎儿会窒息的，直到3月4日下午4点，产妇疼痛休克后，被告担心产妇有危险才送入手术室，进手术室4个小时后才做手术，胎儿分娩出来时已严重缺氧窒息，手术医生很当心，及时用救护车将胎儿送入池州市人民医院抢救，池州人民医院诊断新生儿窒息致脑瘫。原告认为，被告作为一所具有专业知识的医疗机构，在产妇羊水破裂24小时内，未对产妇和新生儿采取积极果断措施进行抢救，导致徐某A的终生残疾，被告难辞其咎。为维护自身合法权益，具状法院，请求判如所请。池州仁和医院辩称，对徐某B在池州仁和医院分娩及徐某A出生后遗留缺血缺氧性脑病的事实无异议。一、对赔偿金额发表以下意见：1.关于医疗效费，撇开徐某B提供的医疗凭证与损害后果的关联性不论，医疗费凭证中形式上合法医疗凭证总额为147319.50元。2.住院护理费，本案徐某A系新生幼儿，即使没有损害后果，其也应由母亲照顾和护理，该项赔偿费用没有实际发生，不应支持；另原告提出的护理费按121.15元/天的标准计算，超出了2017年度安徽省公布的居民服务业114元/天的标准。3.关于营养和伙食补助费，徐某A系新生幼儿，尚在哺育期，应为母乳喂养，该二项费用也没有实际发生，不应支持；另原告提出按30元/天标准也超出了池州中院核定的15元/天标准。4.住院天数，经核对原告提供的住院病历，住院总天数为76天。5.交通费、住宿费，请求法院审查在审查发票及凭证具有合法性、有效性的基础上予以酌定。6.关于误工费，徐某A系未成年人，不存在误工赔偿项目，考虑到误工系其父母陪同治疗产生的误工费，则又与护理费部分存在重复计算，另原告提出的误工标准按120元/天，超出了农业人员86.3元/天标准。二、对于鉴定意见，鉴定结论作出的参与度为50%-60%，考虑到本案中原告提出的赔偿项目主要是医疗费，而医疗费大部分金额与原告的损害后果即缺血缺氧性脑病是否有着直接的关联性或者有多少程度的关联性，也存有质疑，建议按50%比例予以裁判。三、池州仁和医院已经支付给原告56000元费用，应在本案直接抵付被告应承担的赔偿费用。综上，请求人民法院依法公正裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:徐某A提供的证据二病历，被告对其真实性无异议，但认为住院天数是76天，经审查，徐某A自出生后先后在池州市人民医院、安徽省儿童医院、安徽医科大学第二附属医院、首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗86天，另徐某A在北京、合肥、上海（复旦大学附属儿科医院）接受门诊治疗、等待住院床铺的期间为34天，均有其支付的相应门诊发票证明，故对徐某A主张的120天护理时间予以认定。徐某A提供的证据三住院费及门诊发票173000.78元（160868.38元+12132.4元），池州仁和医院对其中139776.23元和7543.23元（2017年11月22日至12月6日，在安徽省儿童医院14天）无异议；因徐某B分娩、徐某A出生后遗留缺血缺氧性脑病于2017年3月4日转入池州市人民医院治疗至3月24日出院，住院费为26993.53元，其中新农合补偿11538.33元，另为个人自付费用，该15455.2元个人自付费用应计入医疗费中；徐某A提供的2017年8月28日的2000元的收据，不予认定；因2017年10月16日，徐某A在首都医科大学附属北京儿童医院门诊就诊，故对其同日在池州市汇景花园章苗红诊所开具的220元发票不予认定；另徐某A于2017年12月14日提供的12132.4的发票，对其中在池州市汇景花园章苗红诊所开具的二张发票及徐某B因支气管××住院发票不予认定，对7632.11元住院及门诊费予以认定；综上，本院确认徐某A医疗费票据总额为166280.49元。另徐某A提供的病历复印费费139元和鉴定费发票8000元，予以认定；徐某A提供的交通费发票均为有效票据，本院酌定10000元；住宿费酌定5000元。本案诉讼中，徐某A、徐某B申请对池州仁和医院在徐某B分娩过程中的医疗行为进行鉴定，如存在过错，则池州仁和医院对徐某B的人诊疗行为与徐某A的损害结果之间是不存在因果关系及参与度进行司法鉴定。经本院委托，安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴（2017）法临鉴字第1500号司法鉴定意见书。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2017年3月3日20时40分，徐某B临近分娩，羊水少许外流，其家人电话联系医院，池州仁和医院派车将徐某B接到医院待产。2017年3月4日20时55分，徐某B在池州仁和医院行子宫下段剖宫产术娩出新生儿，出生时Apgar评分为3分，经心肺复苏Apgar评6分后，后被转入池州市人民医院新生儿科抢救治疗。池州市人民医院入院诊断新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、多脏器功能损伤、代谢性酸中毒、应激性高血糖、低体温、新生儿败血症、电解质紊乱。现徐某A遗留缺血缺氧性脑病。徐某A自出生后，先后在池州市人民医院、安徽省儿童医院、安徽医科大学第二附属医院、首都医科大学附属北京儿童医院住院接受治疗，共计支付医疗费166280.49元，交通费10000元、住宿费5000元。2017年8月23日，经安徽天正司法鉴定中心鉴定，池州仁和医院在对产妇徐某B的诊治过程中存在过错，该过错与被鉴定人徐某A的损害后果（缺血缺氧性脑病）存在一定的因果关系，责任程度介于同等与主要责任之间，结合目前的医疗水平以及医疗机构的级别，参与程度拟为50%-60%之间。徐某A、徐某B因鉴定，支付鉴定费8000元，病历复印费139元。另查明，池州仁和医院已给付徐某B丈夫徐某医疗费56000元。本院认为：徐某B在池州仁和医院分娩，双方形成医疗服务合同关系。依据安徽天正司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，池州仁和医院在对徐某B的诊治过程中存在过错，该过错与被鉴定人徐某A的损害后果（缺血缺氧性脑病）存在一定的因果关系，故池州仁和医院应对其诊治过错行为承担相应的赔偿责任。根据徐某B、徐某A举证及相关法律规定，本院确认徐某B、徐某A的各项损失：医疗费166280.49元、营养和伙食补助费2400元（20元/天×120天）、护理费14538元（121.15元/天×120天）、交通费10000元、住宿费5000元，病历复印费139元、鉴定费8000元，以上合计206357.49元，依据鉴定意见池州仁和医院承担60%的赔偿责任即123814.49元。关于池州仁和医院已支付的56000元医疗费，徐某A、徐某B认为，该费用主要用于支付徐某B分娩抢救费用，且其家庭经济困难，后期还需治疗，希望该费用不纳入本案处理。本院认为，徐某A、徐某B本次主张的医疗等费用，均是已实际发生的费用，应纳入本案一并处理，扣除池州仁和医院已支付的56000元费用，对徐某A、徐某B主张池州仁和医院赔偿67814.49元的诉讼请求，予以支持。关于徐某A、徐某B主张的误工费损失，本院采信池州仁和医院的意见，不予支持。对于徐某A的后期医疗费及伤残赔偿、护理依赖等诉权，徐某A可另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告池州仁和医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某B、徐某A损失67814.49元；二、驳回原告徐某B、徐某A的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取1150元，被告被告池州仁和医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费2300元。（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  汪淑云二〇一八年二月九日书记员  郭 蕾