四川省资中县人民法院民 事 判 决 书(2018)川1025民初96号原告：陈华芝，女，1957年9月10日出生，汉族，四川省资中县人，住资中县。委托诉讼代理人：李强（原告陈华芝之子），1983年12月23日出生，汉族，四川省资中县人，住资中县。被告：陈冠羽，男，1982年9月17日出生，汉族，四川省资中县人，住成都市锦江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路7号附1号。负责人：谢川峰，总经理。委托诉讼代理人：周觅蜜，四川华楚律师事务所律师。原告陈华芝与被告陈冠羽、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈华芝及其委托诉讼代理人李强，被告陈冠羽以及被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称为“被告中国人民财保成都市分公司”）的委托诉讼代理人周觅蜜等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈华芝向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告因交通事故受伤而产生的医疗费用50738元、住院伙食补助费1440元、住院期间护理费6000元、住院期间误工费11040元、出院后休息期间误工费60486元、伤残鉴定费用2130元、交通费300元、伤残赔偿金56670元、精神损害赔偿金10000元及创伤性肩周炎后续治疗费20000元等，共计218804元（品迭被告预交的医疗费42517元，尚差176287元）。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月7日8时30分许，被告陈冠羽驾驶川Ａ×××××号东风日产牌小型普通客车，在资中县城南资州大道新法院外掉头时，将行人陈华芝撞伤，造成道路交通事故。2016年11月18日，资中县公安局交通警察大队作出《内公交认字【2016】第00270号道路交通事故认定书》，认定被告陈冠羽承担此次事故全部责任，原告陈华芝不承担此次事故责任。事故发生后，原告陈华芝被送往资中县中医医院住院治疗，并于2016年11月30日办理出院手续（实际住院治疗24天）。后因伤情反复，原告陈华芝又分别于2017年3月3日和2017年10月30日先后两次入住资中县中医医院治疗，直至2017年11月11日出院（两次住院治疗共计24天）。2017年3月24日，四川谨诚司法鉴定所作出《川谨所【2017】临它鉴字第186号法医学司法鉴定意见书》。其鉴定意见是：“陈华芝左肩部损伤评定为十级伤残。陈华芝后续治疗费约需6000-7000元或以实际发生为准（特殊情况除外）”。被告中国人民财保成都市分公司辩称，对本次道路交通事故发生事实和责任划分无异议；川Ａ×××××号东风日产牌小型普通客车在被告中国人民财保成都市分公司购买了相关保险，且承保公司已预付医疗费10000元；诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，并在医疗费用中按照20%比例扣除自费药；住院伙食补助费认可48天（每天按20元计算），营养费认可24天（每天按20元计算），护理费认可48天（每天按80元计算），交通费认可200元；要求对原告的伤残情况进行重新鉴定，即使其伤情已构成伤残等级，但因原告没有提供足够的证据证明其居住在城市，收入来源于城市，故其残疾赔偿金只能按照农村标准计算；原告没有提供足够的证据证明其存在误工损失，且原告在事故发生时达到了退休年龄，故对误工费不予认可；原告虽主张创伤性肩周炎，但没有相关证据佐证，故对其主张的后续治疗费20000元不予认可。被告陈冠羽辩称，川Ａ×××××号东风日产牌小型普通客车投保了交强险、保额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔险，原告的损失应当由承保公司依法赔付。被告陈冠羽垫付了医疗费33034.60元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。当事人有争议的事实主要在于，一是关于原告陈华芝的伤残等级及其后续治疗费鉴定的问题。2017年3月15日，四川谨诚司法鉴定所接受了原告陈华芝的委托，并依法对原告陈华芝的伤残等级和后续治疗费进行司法鉴定。2017年3月24日，四川谨诚司法鉴定所作出《川谨所【2017】临它鉴字第186号法医学鉴定意见书》。其鉴定意见是：“陈华芝左肩部损伤评定为十级伤残。陈华芝的后续治疗费约需6000-7000元或以实际发生为准（特殊情况除外）。”在诉讼中，被告中国人民财保成都市分公司于2018年1月18日向本院提出书面申请，以“不服该鉴定机构的鉴定意见”为由要求对原告陈华芝的伤残等级重新进行司法鉴定。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”之规定，因该被告没有提供相关证据足以反驳，其要求重新鉴定的理由不充分，故本院不予许可。而《川谨所【2017】临它鉴字第186号法医学鉴定意见书》的司法鉴定程序合法，适用法律法规正确，应当采信。另外，原告陈华芝依据出院诊断，主张创伤性肩周炎需后续治疗费20000元。但《川谨所【2017】临它鉴字第186号法医学鉴定意见书》在分析说明中明确指出，原告陈华芝复查及内固定取出约需6000-7000元或以实际发生为准（特殊情况除外），并未涉及创伤性肩周炎所需后续治疗费的问题。因此，对原告主张其构成十级伤残，并需后续治疗费6000-7000元或以实际发生为准（特殊情况除外）的事实予以认定，对创伤性肩周炎所需后续治疗费的事实暂不予认定，但原告陈华芝可待该项费用实际发生后另案主张。二是关于原告的伤残赔偿金应该按照何种标准计算的问题。原告陈华芝虽为农村居民，但因其提供了资中县双河镇董家堰村村委会证明、资中县第二中学教师公寓业主委员会证明、资中县水南镇人和社区居委会证明、资中县丽缘房屋信息咨询服务部工资收入证明、用人单位营业执照等证据，足以证实原告于2011年4月至今随其儿子李强居住和生活在资中县城南开发区学府路（二中住宅小区）8号楼1-2-1号，以及原告主要收入来源于城镇的事实。因此，对原告主张的伤残赔偿金应当按照城镇居民标准计算。三是关于原告是否存在误工收入及其误工时间和计算标准的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本次事故发生时，原告陈华芝并未年满60周岁。在诉讼中，其虽提交了资中县丽缘房屋信息咨询服务部出具的工作证明和工资证明，但不足以证明原告月收入为7000元的事实，故对原告主张月收入为7000元的事实不予认定。结合原告陈华芝的住院治疗情况、出院医嘱、伤残等级、误工证明及年龄状况等相关证据，综合认定原告的持续误工时日共计128天（从本次事故发生时开始，计算至定残日前一天）。三是关于自药费、鉴定费和诉讼费是否属于保险范围的问题。被告中国人民财保成都市分公司在庭审中主张按20%的比例扣除“医保外用药”。因该被告未提供证据证实自费药产生的具体金额，也未举证证明其在与投保人签订保险合同时已就相关免除或减轻自己责任的条款履行了提示和明确说明义务，故原则不予准许。但因被告陈冠羽在庭审中自认按照10%比例在医疗费用中扣减自费药，且不影响原告的实体利益，故本院对“按照10%的比例扣除自费药”予以准许。另外，因被告中国人民财保成都市分公司未举证证明其在与投保人签订保险合同时已就鉴定费和诉讼费等间接损失不予赔付的条款履行了提示和明确说明义务，且该被告在事故发生后未积极主动地在交强险限额内履行赔付义务，故其应承担举证不能的法律后果。因此，对被告中国人民财保成都市分公司主张鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿范围的事实不予认定。四是关于精神损害抚慰金的问题。原告虽主张精神损害赔偿金10000元，但最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”因此，根据原告陈华芝的伤残等级，并依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，综合确定原告精神损害抚慰金的具体数额。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本院根据公安交警大队作出的事故认定，以及事故责任人的过错程度，确定被告陈冠羽承担本案的全部民事赔偿责任，原告不承担民事赔偿责任。因被告陈冠羽所驾驶的车辆向被告中国人民财保成都市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，故被告中国人民财保成都市分公司应首先在交强险责任限额内赔付原告的损失。对超过交强险限额的损失，则按商业保险合同的约定及上述确定的民事赔偿责任比例赔偿。结合审理和上述认定的事实，对原告陈华芝主张的损失认定如下：1、医疗费：根据原告提交的医疗费票据，支持51347.88元（其中，住院费50469.79元，门诊费609.88元）。按10%的比例扣除自费药即5134.79元，扣除后的余额为46213.09元。2、住院伙食补助费：原告实际住院天数为48天，结合原告的诉求，酌定支持960元【（20元/天×48天）】。3、营养费：根据原告的伤残等级和住院治疗情况，并结合原告的诉求，酌定支持480元【（20元/天×24天）】。4、护理费：酌定支持4800元【（100元/天×48天）】。5、误工费：结合上述认定的误工天数，并酌定按80元/天计算，支持10240元【（80元/天×128天）】。6、伤残赔偿金：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，按2016年四川城镇居民人均可支配收入标准28335元计算，支持56670元【（28335元/年×伤残赔偿指数10%×20年）】。7、司法鉴定费：依据司法鉴定费票据，支持2130元。8、鉴定陪护费：因无相关法律依据，故不予支持。9、交通费：酌定支持200元。10、精神损害抚慰金：依据原告的伤残等级和本次道路交通事故认定，结合本地区实际，酌定支持3000元。11、后续治疗费：因原告未依据司法鉴定意见主张复查及内固定取出所需后续治疗费，且无足够证据证实其创伤性肩周炎需后续治疗费20000元，故不予支持。上述损失，总计129827.88元。综上所述，原告要求被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费及后续治疗费等损失的理由充分，于法有据，应予支持。但对其主张的鉴定陪护费，以及原告主张而本院未认定的其他损失部分，则不予支持。上述损失中的自费药5134.79元，由被告陈冠羽承担。其余损失124693.09元，由被告中国人民财保成都市分公司在交强险限额及商业第三者险限额内赔付。品迭被告陈冠羽垫付的32517.83元医疗费和门诊费359.88元，以及被告中国人民财保成都市分公司预付的10000元医疗费，原告陈华芝还应领取赔偿款86950.17元，被告陈冠羽应领回垫付款27742.92元。因此，在本案中，被告中国人民财保成都市分公司还应赔付114693.09元。其中，支付原告86950.17元，支付被告陈冠羽27742.92元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，以及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十日内，支付原告陈华芝赔偿款86950.17元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十日内，支付被告陈冠羽垫付款27742.92元；三、驳回原告陈华芝的其他诉讼请求。案件受理费1913元，由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担836元，被告陈冠羽负担1077元。原告已预交诉讼费，该二被告应在本判决生效后十日内将其承担的诉讼费直接支付给原告陈华芝。如赔偿义务人未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。审判员 曾 勇二〇一八年二月二十三日书记员 陈丹丹