贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书(2016)黔0330民初4392号原告：王光祥，男，汉族，生于1983年9月11日，贵州省习水县人，住贵州省。原告：王某某2，女，汉族，生于1985年1月18日，贵州省习水县人，住四川省剑阁县。原告：王某某1，女，汉族，生于1987年3月3日，贵州省习水县人，住习水县。原告：王某某3，女，汉族，生于1982年6月3日，贵州省习水县人，住安徽省宿州市灵璧县。原告：王某某4，女，汉族，生于1989年1月29日，贵州省习水县人，住习水县。原告：刘某某，女，汉族，生于1962年5月6日，贵州省习水县人，住习水县。委托代理人：胡珊瑚，贵州名城（习水）律师事务所律师。特别授权代理。委托代理人：袁俊玲，贵州名城（习水）律师事务所律师。特别授权代理。被告：习水县大坡镇卫生院。统一社会信用代码：12520330429540480L。法定代表人：袁威，系该卫生院院长。地址：习水县大坡镇街上。委托代理人：钱钞，贵州山一律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人：刘启军，系该卫生院工会主席。一般授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司习水支公司。负责人：宋应良，该公司总经理。地址：贵州省习水县东皇镇矿中路34号。原告王光祥、王某某2、王某某1、王某某3、王某某4、刘某某诉被告习水县大坡镇卫生院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序，在审理过程中，被告习水县大坡镇卫生院向本院申请追加了中国人民财产保险股份有限公司习水支公司为本案被告参与诉讼，经本院审查后予以准许，并于2018年1月19日公开开庭进行了审理。原告王光祥、刘某某及六原告委托代理人胡珊瑚，被告习水县大坡镇卫生院委托代理人钱钞、刘启军到庭参加了诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司经本院传票传唤，逾期无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：原告系死者王安前的第一顺序继承人。2016年7月4日，死者王安前因反复咳嗽而到被告处就诊，经医生初步诊断为：1、肺气肿；2、肺心病；3、肺不张；4、胸膜增厚；5、腰痛原因待查，在针灸治疗过程中，王安前感到胸闷、呼吸困难，经抢救无效于2016年7月4日16时41分死亡。经遵义市医学院附属医院对王安前的尸体进行解剖检验后出具鉴定意见：王安前的死亡原因系在本身肺功能不全的情况下，右侧气胸发生急性呼吸衰竭而死亡。原告认为：死者王安前在被告处住院治疗，被告未尽诊疗义务，在王安前住院期间未对王安前的身体进行全面检查，王安前因此未得到合理治疗，气胸的发生与被告错误的治疗有直接的因果关系，被告对王安前的死亡应承担全部责任。原告为了维护自身合法权益，特起诉前来，请求判令：1、被告赔偿原告各项经济损失合计575592.80元；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告将死亡赔偿金计算标准变更为按贵州省2017年度城镇居民人均可支配收入26742.62元计算，并增加鉴定费13000元。并提出对六原告应获得的赔偿款项均统一支付给原告刘某某。被告大坡镇卫生院答辩称：1、原告方的合法损失应由中国人民财产保险股份有限公司习水支公司承担，含原告变更的死亡赔偿金、鉴定费及案件受理费；2、我方垫付的32800元应在原告应得款项中扣减，原告产生的医疗费及尸检费8000元、医疗费115.27元按责任划分后扣减，同时由原告方不承担责任的部分，由中国人民财产保险股份有限公司习水支公司直接赔付给大坡镇卫生院；3、我方承担的责任经鉴定为次要责任，应当承担不超过30%的责任。被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司经本院传票传唤，逾期，无正当理由未到庭参加诉讼，也未向本院提交书面答辩意见及相关证据材料。经审理查明：2016年7月4日，死者王安前因反复咳嗽、咳痰十多年，10天的加重伴气促而到大坡镇卫生院入院治疗，经该院入院诊断为：1、肺气肿；2、肺心病；3、肺不张；4、胸膜增厚；5、腰痛原因待查。当日下午15时43分，死者王安前因腰痛予以针灸治疗，上针1分钟王安前感觉胸闷、喘累，突然端坐呼吸，立即予以取针，抢救，经抢救无效于同日下午16时41分宣告其临床死亡。王安前死亡后，其直系家属（本案原告）认为医方存在过错，遂引发纠纷。2016年9月19日，六原告向本院申请对被告大坡镇卫生院治疗王安前的行为进行医疗过错鉴定，本院遂委托西南政法大学司法鉴定中心对大坡镇卫生院在对王安前的医疗行为中是否存在过错，若存在过错，则其过错与死者王安前死亡后果间是否存在因果关系、过错程度进行鉴定，经该鉴定中心鉴定后于2017年11月10日作出西政司法鉴定中心（2016）鉴字第4481号司法鉴定意见书，鉴定意见为：习水县大坡镇卫生院在对王安前的医疗行为中存在过错；其过错因素是导致患者（王安前）死亡后果的次要因素，并花去鉴定费13000元。另查明，1、被告大坡镇卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司投保了医疗责任险，保险金额1000000元，法律费用累计责任限额为100000元，法律费用每次事故责任限额100000元，累计责任限额为1000000元，每人责任限额为400000元，精神损害每人责任限额为120000元，每次事故免赔额1000元；医疗责任保险附加医疗机构场所责任险，保险金额1000000元，累计责任限额1000000元，每次事故责任限额600000元。保险期间为2016年5月11日零时起至2017年5月10日二十四时止。2、本次事件发生后，被告大坡镇卫生院垫付了医疗费115.27元、尸检费8000元，并预付了32800元给原告。3、2017年度贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元/年，贵州省2017年度城镇单位从业人员年平均工资为53094元/年。4、原告刘某某系死者王安前之妻，原告王光祥、王某某2、王某某1、王某某3、王某某4系王安前与刘某某夫妇之子女。5、死者王安前生于1954年12月21日。上述事实，有各方当事人的身份证明及当庭陈述、住院病历、户口注销证明、尸体解剖检验意见书、司法鉴定意见书、收据、保单、医疗费票据、尸检费票据、收据等证据在卷佐证，足以认定。本院认为：公民的生命健康权依法受法律保护。西南政法大学司法鉴定中心依照死者王安前病情及被告大坡镇卫生院的诊疗经过分析作出的习水县大坡镇卫生院在对王安前的医疗行为中存在过错，其过错因素是导致患者（王安前）死亡后果的次要因素的认定所查明的事实清楚，责任划分正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗结构承担赔偿责任。”之规定，结合本案中被告习水县大坡镇卫生院在对王安前的医疗行为中存在过错，其过错因素是导致患者（王安前）死亡后果的次要因素这一事实，被告大坡镇卫生院应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”之规定，结合本案实际，本院确定以由死者王安前承担60%，被告习水县大坡镇卫生院承担40%的责任为宜。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，参照贵州省2017年处理道路交通事故人身损害赔偿标准，原告的损失本院确定为：1、交通费，结合本案实际，本院酌情予以支持2000元；2、住宿费，因原告并未举证证明，本院不予支持；3、死亡赔偿金，参照2017年度贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元/年，因死者王安前生于1954年12月21日，已年满64周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，结合本案实际，该项计算为26742.62元/年×（20年-4年）=427881.92元；4、丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”之规定，参照贵州省2017年度职工月平均工资为53094元/年计算为26547元；5、精神损害抚慰金，本案中王安前的死亡确系给原告造成了严重后果，结合当地平均生活水平及本案实际，本院酌情予以支持20000元；6、鉴定费13000元有据为证，本院予以支持。至此，原告的损失合计为489428.92元。该笔费用由原告自行承担60%的责任为293657.35元，由被告习水县大坡镇卫生院承担40%的责任为195771.57元。关于被告大坡镇卫生院垫付费用的问题：1、预付的32800元系被告大坡镇卫生院先行给付，不属于产生的损失，应当在原告所得费用中予以扣减；2、尸检费8000元、医疗费115.27元，合计8115.27元系产生的损失，应当按照责任划分进行分摊，则原告应承担4869.16元，被告大坡镇卫生院自行承担3246.11元。综上，原告应得费用为195771.57元-32800元-4869.16元=158102.41元。因被告大坡镇卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司投保了医疗责任险，本案确系因医疗责任产生的纠纷，根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”及第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”之规定，原告的损失158102.41元应当由被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司在保险限额范围内予以赔偿。另，关于被告大坡镇卫生院垫付费用的问题，因被告大坡镇卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司投保了医疗责任险，为减少当事人诉累，节约司法资源，该费用可在本案中一并处理，根据《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，被告大坡镇卫生院的损失32800元+8000元+115.27元=40915.27元，应由中国人民财产保险股份有限公司习水支公司在保险限额范围内予以赔偿。关于六原告在庭审中提出的其应获得的赔偿款项均统一支付给原告刘某某的请求，并不违反法律规定，本院遵从其愿。综上所述，本院为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司在本判决发生法律效力后十日内赔付原告王光祥、王某某2、王某某1、王某某3、王某某4、刘某某各项损失合计158102.41元，该款可直接支付给原告刘某某；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司习水支公司在本判决发生法律效力后十日内支付被告习水县大坡镇卫生院所垫付的各项费用合计40915.27元；三、驳回原告王光祥、王某某2、王某某1、王某某3、王某某4、刘某某的其余诉讼请求。本案减半收取案件受理费1480元，由被告习水县大坡镇卫生院负担480元，由原告王光祥、王某某2、王某某1、王某某3、王某某4、刘某某负担1000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决即发生法律效力。权利人可在本判决指定的履行期间届满后两年内向本院申请执行。审判员 吕 利二〇一八年二月一日书记员 刁陈城