广东省英德市人民法院民 事 判 决 书(2018)粤1881民初54号原告：张艳菊，女，汉族。住址：湖南省洞口县，委托代理人郭君，广东九麟律师事务所律师。被告：殷经存，男，住址：广东省雷州市。被告：全乃杰，男，住址：广东省雷州市。被告：天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司。地址：广东省湛江市经济开发区乐山路27号财富汇金融中心716、707、708、709、710号。负责人：苏建铭。委托代理人朱光宗，该公司员工。原告张艳菊诉被告殷经存、全乃杰、天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司(以下简称天安财保湛江中心支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，依法由审判员杨伟雄适用简易程序于2018年2月6日公开开庭进行审理。原告张艳菊的委托代理人郭君，被告天安财保湛江中心支公司的委托代理人朱光宗到庭参加诉讼。被告殷经存、全乃杰经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实到庭当事人有争议的事项为第4、5、6、9、10项，其他事项双方均无争议。一、事故发生概况：2017年10月6日02时许50分许，周万春驾驶粤Ｂ×××××号小型轿车沿广乐高速公路由北往南行驶，当车辆行驶至广乐高速公路南行188KM+350M路段时，与同车道前方由梁军驾驶的粤Ｆ×××××号小型轿车、陈建刚驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车发生连环碰撞，造成三车不同程度损坏、无人员受伤的交通事故(此为第一部分事故)。随即，杨衡驾驶湘Ａ×××××号小型轿车沿广乐高速公路由北往南行驶至上述事故路段时，与同车道前方刚发生事故由周万春驾驶粤Ｂ×××××号小型轿车、梁军驾驶的粤Ｆ×××××号小型轿车发生连环碰撞，造成三车不同程度损坏、无人员受伤的交通事故(此为第二部分事故)。接着，尤江江驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车沿广乐高速公路由北往南行驶至上述事故路段时，与同车道前方由赵志辉驾驶的湘Ｃ×××××号小型普通客车刚发生事故由杨衡驾驶湘Ａ×××××号小型轿车、周万春驾驶的粤Ｂ×××××号小型轿车发生连环碰撞，造成四车不同程度损坏、无人员受伤的交通事故(此为第三部分事故)。许绍林驾驶闽Ｃ×××××号小型普通客车沿广乐高速公路由北往南行驶至上述事故路段时，与同车道前方由肖湘儒驾驶的湘驾驶湘Ｈ×××××号小型轿车、周卫香驾驶的粤Ａ×××××小型轿车发生连环碰撞，造成三车不同程度损坏、无人员受伤的交通事故(此为第四部分事故)。随后，殷经存驾驶粤Ｇ×××××号重型牵引车(牵引粤Ｇ×××××号挂号重型仓栅式半挂车)沿广乐高速公路由北往南行驶至上述事故路段时，与周倩驾驶的湘Ａ×××××号小型轿车、丁航伟驾驶的粤Ｓ×××××小型普通客车、方源驾驶的粤Ａ×××××号小型普通客车、方源驾驶的粤Ａ×××××、王东海驾驶的粤Ｘ×××××号小型普通客车以及已发生交通事故而停在路面上的由周万春驾驶粤Ｂ×××××号小型轿车、杨衡驾驶湘Ａ×××××号小型轿车、尤江江驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车、赵志辉驾驶的湘Ｃ×××××号小型普通客车、许绍林驾驶闽Ｃ×××××号小型普通客车、周卫香驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车等十二车发生连环碰撞，造成闽Ｃ×××××号小型普通客车驾驶人许绍林、乘车人张艳菊受伤，粤Ｆ×××××号小型轿车驾驶人梁军、乘车人陈来英受伤，粤Ａ×××××号小型轿车驾驶人周卫香、乘车人张鑫、段五秀、周满林受伤，粤Ｓ×××××号小型普通客车乘车，粤Ｓ×××××号小型普通客车乘车袁建军受伤，粤Ｘ×××××号小型普通客车驾驶人王东海受伤，十三车不同程度损坏道路交通设施损坏的交通事故(此为第五部分事故)。二、交警部门的责任认定结果：清远市公安局交通警察支队高速公路五大队于2017年11月28日做出英公交认字［2017］第00027号道路交通事故认定书认定，周万春承担第一部分事故的全部责任，梁军、陈建刚不承担第一部分事故的责任；杨衡承担第二部分事故的全部责任，周万春、梁军不承担第二部分事故的责任；尤江江承担第三部分事故的全部责任，赵志辉、杨衡、周万春不承担第三部分事故的责任；许绍林承担第四部分事故的全部责任，肖湘儒、周卫香不承担第四部分事故的责任；殷经存承担第五部分事故的全部责任，尤江江、方源、赵志辉、许绍林、梁军、陈建刚、周卫香、杨衡、丁航伟、周万春、周倩、王东海、张艳菊、陈来英、张鑫、段五秀、周满林、袁建军不承担第五部分事故的责任。三、受害人概况：张艳菊，女，汉族，。住址：湖南省洞口县，身份证号码：。四、医疗费。原告主张及证据：原告主张医疗费137365.3元，原告提交7张医疗费发票。被告天安财保湛江中心支公司辩称：对医疗费金额无异议，医疗费应按医保标准进行剔除，对于医保报销不予认可。法院认定及理由：首先，保险合同是投保人与保险人之间签订的合同，该合同仅在双方之间产生约束力，保险公司设定“非医保不赔”条款，限制了第三人的权益，应归于无效。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金额远高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。可见，被告天安财保湛江中心支公司提出扣除非医保用药的意见违背了合同权利义务对等的原则。最后，受害人因交通事故受伤进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其控制的范围，且从保护受害人人身健康权的角度出发，保险公司也不应通过所谓的合同约定对用药范围予以限制。综合上述理由，被告天安财保湛江中心支公司提出的医疗费应扣除非医保用药的意见于法无据，本院不予采信。五、护理费。原告主张及证据：原告主张护理费13120元，原告提供清远市承辉后勤服务有限公司英德分公司服务费2发票张共13120元。被告天安财保湛江中心支公司辩称：住院护理费应按80元/天计算。法院认定及理由：护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告提供服务费发票佐证，本院应予支持。六、交通费。原告主张及证据：原告确实支付了2000元交通费，无票据。被告天安财保湛江中心支公司辩称：没有票据，不予认可。法院认定及理由：原告为湖南省洞口县高沙镇人，因本次交通事故在广东省××85天，往返必然花费交通费。原告要求2000元交通费过高，本院酌情支持800元为宜。七、住院伙食补助费8500元。八、护具(夹克式背架)费2800元。九、原告自行购买药品。原告主张及证据：原告主张被告赔偿自行购买药品费用6158元，提交5张发票佐证。被告天安财保湛江中心支公司辩称：外购药品6158元不是住院产生的费用，不予认可。法院认定及理由：英德市人民医院出具的出院记录为失血性休克、低蛋的血症、中度贫血……。因此，原告购买人血白蛋5500元本院应予支持。原告其余自行购买药品费用因医嘱，本院不予采纳。十、住宿费原告主张及证据：原告在英德市住院治疗，其女儿为处理原告住院事宜在英德居住9天的住宿费2700元。提交英德市英城鑫源旅馆的收据一张。被告天安财保湛江中心支公司辩称：住宿费仅提交收据，没有发票不予认可。法院认定及理由：住宿费是受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的合理部分应予赔偿。原告只是向本院提交住宿费收据，没有提交发票佐证，原告该主张证据不足，本院不予支持。十一、受害方已获得赔偿情况：事故发生后被告全乃杰支付了10000元医疗费、被告天安财保湛江中心支公司支付10000元医疗费。十二、被告殷经存驾驶粤Ｇ×××××号重型牵引车牵引粤Ｇ×××××号挂号重型仓栅式半挂车的保险情况：该车辆在被告天安财保湛江中心支公司购买了交强险以及限额为100万元的商业第三者责任险、不计免赔险，事发在保险期内。十三、机动车的所有人及实际支配人、使用人的情况及其之间关系：粤Ｇ×××××号重型牵引车(牵引粤Ｇ×××××号挂号重型仓栅式半挂车)的所有人是被告全乃杰，事故发生时由被告殷经存驾驶。十四、原告的诉讼请求：原告的损失合计为152643.3元，请求法院判令被告赔偿，本案诉讼费由被告承担。十五、原告张艳菊于2017年12月4日向本院申请诉前财产保全，本院于2017年12月4日作出(2017)粤1881财保110号民事裁定书，扣押粤Ｇ×××××号重型牵引车(牵引粤Ｇ×××××号挂号重型仓栅式半挂车)。裁判理由与结果本院认为：清远市公安局交通警察支队高速公路五大队作出的清公交认字［2017］第00027号道路交通事故认定书已经对本案交通事故事实及责任分担情况作出了认定，周万春承担第一部分事故的全部责任，梁军、陈建刚不承担第一部分事故的责任；杨衡承担第二部分事故的全部责任，周万春、梁军不承担第二部分事故的责任；尤江江承担第三部分事故的全部责任，赵志辉、杨衡、周万春不承担第三部分事故的责任；许绍林承担第四部分事故的全部责任，肖湘儒、周卫香不承担第四部分事故的责任；殷经存承担第五部分事故的全部责任，尤江江、方源、赵志辉、许绍林、梁军、陈建刚、周卫香、杨衡、丁航伟、周万春、周倩、王东海、张艳菊、陈来英、张鑫、段五秀、周满林、袁建军不承担第五部分事故的责任。本院对该认定书认定的交通事故事实及责任分担情况予以采信。被告殷经存、全乃杰经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院依法缺席审理。肇事车辆殷经存驾驶粤Ｇ×××××号重型牵引车牵引粤Ｇ×××××号挂号重型仓栅式半挂车在被告天安财保湛江中心支公司购买了交强险以及限额为100万的商业第三者责任险、不计免赔险，事发在保险期内。因此，原告的损失由被告天安财保湛江中心支公司先在交强险限额内予以赔偿，交强险不足部分按责任分担由商业三者险予以赔偿，商业三者险不足部分被告殷经存承担赔偿责任。综上，根据原告的诉讼请求及经审理查明的本案事实，核定原告的损失如下：1、医疗费137365.3元；2、自行购买药品费5500元；3、住院伙食补助费8500元；4、护具(夹克式背架)费2800元；5、交通费800元；6、护理费13120元。以上1—3项合计151365.3元，扣减被告天安财保湛江中心支公司垫付10000元、被告全乃杰支付10000元，余款131365.3元由被告天安财保湛江中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿；4—6项合计16720元由被告天安财保湛江中心支公司在交强险死亡、伤残限额内赔偿。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十六条之规定，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡、伤残限额内赔偿16720元给原告张艳菊。二、天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在第三者商业险限额内赔偿131365.3元给原告张艳菊三、驳回原告张艳菊的其他诉讼请求。本案受理费1676.43元，保全费1520元，由被告殷经存负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  杨伟雄二〇一八年二月二十四日书记员  李明荃附：一、本院标的款的账号情况：户名---英德市人民法院；开户行---中国银行清远英德和平中路支行；账号---71×××45。如当事人要汇款到该账户，请在汇款单上将案件的案号附上，否则无法确认案号，无法入账。二、有关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。