重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0236民初393号原告：龚正英，女，1972年1月3日出生，汉族，奉节县人，住奉节县汾河镇。委托诉讼代理人：龚正禄，男，1970年12月15日出生，汉族，奉节人，住云南省临沧市，有特别授权。原告：龚正权，男，1975年3月23日出生，汉族，奉节县人，住奉节县汾河镇。委托诉讼代理人：龚正禄，男，1970年12月15日出生，汉族，奉节人，住云南省临沧市，有特别授权。原告：龚正胡，男，1963年12月19日出生，汉族，奉节县人，住奉节县汾河镇。委托诉讼代理人：龚正禄，男，1970年12月15日出生，汉族，奉节人，住云南省临沧市，有特别授权。原告：龚正禄，男，1970年12月15��出生，汉族，奉节人，住云南省临沧市。委托诉讼代理人：张明，重庆法韵律师事务所律师。被告：黄杰，女，1967年3月11日出生，汉族，奉节县人，住奉节县永安镇。被告：中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县巫峡镇广东东路432号1单元二层，统一社会信用代码915002376664342430。负责人：刘保权，经理。委托诉讼代理人：李红梅，女，1986年11月8日出生，汉族，公司职工，住巫山县巫峡镇。原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄与被告黄杰、中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司（以下简称平安财保巫山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，后本案因案情复杂，转为普通程序由审判长谭林、人民审判员��其金、人民陪审员冉春林组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告龚正英、龚正权、龚正胡的委托诉讼代理人龚正禄，原告龚正禄及其委托诉讼代理人张明，被告黄杰，被告平安财保巫山支公司负责人刘保权的委托诉讼代理人李红梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计100000元，由保险公司在保额内承担赔偿责任，不足部分由黄杰承担；2.撤销原道路交通事故赔偿协议。事实和理由：2015年12月10日被告黄杰驾驶渝FXX**小型客车行驶至奉节县永安镇羽声街锦绣苑停车场路口倒车时，因未将车停稳就下车查看情况，造成车辆滑行，将龚从柏撞倒致伤，经奉节县人民医院住院诊断��：腰5左侧横突、骶骨左侧、左侧髂骨、双侧耻骨上下支及右侧坐骨支骨折，右大腿中部血肿，右下肢及右侧膝部膝软组织损伤，小肠系膜裂伤修补，腹腔引流术后，失血性休克，腹腔积血，后腹膜巨大血肿，双肺下叶挫伤，右侧第3、4、6肋骨骨折，膀胱、尿道挫伤。经治疗后出院，龚从柏因多处骨盆骨折畸形愈合鉴定为10级伤残，因小肠系膜裂伤修补术后为10级伤残。龚从柏与黄杰达成如下赔偿协议：医疗费144973.1元，不报销36122.32元，保险公司108850.78元，该费用已由黄杰全部垫付，后续一次性赔付龚从柏住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，康复费等合计48621.45元，以上总损失157472.23元，由保险公司支付给龚从柏53000元，其余赔偿款支付给黄杰。该协议履行后，原告因排尿困难，于2016年11月3日到渝北区人民医院住院治疗，经查为尿潴留���前列腺增生，双肾积水，膀胱炎，肾功能不全，中度贫血，尿道狭窄，治疗至11月12日，共应支付医疗费9344.6元，其中医保支付4100.08元。2017年1月4日再次因排尿困难，入住重庆三峡中心医院住院治疗，经诊断为尿道狭窄，肾功能不全，尿路感染，中度贫血，支出医疗费4468.22元，至同月7日出院。2017年6月10日，龚从柏因纳差1月+言语不清1天入住奉节县人民医院，经诊断为感染性休克，呼吸衰竭，肺部感染，急性肾功能衰竭，脑梗塞，低蛋白血症，中度贫血，电解质紊乱，胸腔积液，膀胱造瘘术后，心律失常，住院期间采取心电监护，吸氧，补液纠正休克，抗感染，化痰，抑酸护胃，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡，营养支持，因患者仍病情危重，生命体征不能维持，转入重症医学科，予口气管插管，接呼吸机辅助呼吸，患者血压低，予快速扩容，并行右侧颈���静脉穿刺置管，血管活性药物维持循环，维持内环境稳定等治疗，并予输血浆纠正凝血功能障碍，由于患者病情危重，治疗效果差，住院至6月14日家属要求出院，支出医疗费21661.77元。龚从柏于2017年6月17日死亡。原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄系龚从柏子女，现提起诉讼，请依法判决。被告黄杰辩称：承认原告在本案中所主张的发生交通事故的事实及责任，但认为与龚从柏之间发生的交通事故已经达成一次性赔偿协议并履行，不应再赔偿。如果龚从柏在协议处理后所患尿道狭窄与交通事故有关，那么治疗尿道狭窄所支出的医疗费我同意保险公司审查有10%不符合保险合同约定，但龚从柏2017年6月10日至6月14日在奉节县人医院治疗脑梗塞所产生的医疗费与交通事故无关，不属赔偿范围。龚从柏死亡是因为脑梗塞，不应赔偿死亡赔偿金。被���平安财保巫山支公司辩称：承认原告在本案中所主张的发生交通事故的事实及责任。被告黄杰驾驶渝FXX**小型客车在我公司投保交强险及商业三者责任险500000元，不计免赔。龚从柏在协议履行后发现尿道狭窄，经鉴定龚从柏尿道狭窄与交通事故的损伤有关，因此龚从柏后期治疗尿道狭窄所产生的医疗费我公司认可，但我公司审查认为有10%不符合保险合同约定，龚从柏2017年6月10日至6月14日在奉节县人医院治疗脑梗塞所产生的医疗费与交通事故无关，不属赔偿范围。龚从柏死亡是因为脑梗塞，交通事故所受损害仅为诱因。龚从柏尿道狭窄经鉴定为9级伤残，我公司只应对龚从柏的9级伤残承担赔偿责任，不应对死亡后果承担赔偿责任。请依法判决。本院经审理认定事实如下：2015年12月10日被告黄杰驾驶渝FXX**小型客车行驶至奉节县永安镇羽声街锦绣苑停车场���口倒车时，因未将车停稳就下车查看情况，造成车辆滑行，将龚从柏撞倒致伤，经奉节县人民医院住院诊断为：腰5左侧横突、骶骨左侧、左侧髂骨、双侧耻骨上下支及右侧坐骨支骨折，右大腿中部血肿，右下肢及右侧膝部膝软组织损伤，小肠系膜裂伤修补，腹腔引流术后，失血性休克，腹腔积血，后腹膜巨大血肿，双肺下叶挫伤，右侧第3、4、6肋骨骨折，膀胱、尿道挫伤。经治疗后出院，龚从柏因多处骨盆骨折畸形愈合鉴定为10级伤残，因小肠系膜裂伤修补术后为10级伤残。龚从柏与黄杰达成如下赔偿协议：医疗费144973.1元，不报销36122.32元，保险公司108850.78元，该费用已由黄杰全部垫付，后续一次性赔付龚从柏住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，康复费等合计48621.45元，以上总损失157472.23元，由保险公司支付给龚从柏53000（其中残疾赔偿金14981.45元，精神损害抚慰金5000元）元，其余赔偿款支付给黄杰。该协议履行后，原告因排尿困难，于2016年11月3日到渝北区人民医院住院治疗，经查为尿潴留，前列腺增生，双肾积水，膀胱炎，肾功能不全，中度贫血，尿道狭窄，治疗至11月12日，共应支付医疗费9344.6元，其中医保支付4100.08元。2017年1月4日再次因排尿困难，入住重庆三峡中心医院住院治疗，经诊断为尿道狭窄，肾功能不全，尿路感染，中度贫血，支出医疗费4468.22元，至同月7日出院。龚从柏于2017年1月11日因尿道狭窄鉴定为9级，需后续医疗费10000元，支出的鉴定费1400元。因保险公司认为尿道狭窄与交通事故受伤无因果关系，申请重新鉴定，经鉴定龚从柏的尿道狭窄与损伤具有关联性，鉴定费由保险公司支付。2017年6月10日，龚从柏因纳差1月+言语不清1天入住奉节县人民医院，经诊断为感染性休克，呼吸衰竭，肺部感染，急性肾功能衰竭，脑梗塞，低蛋白血症，中度贫血，电解质紊乱，胸腔积液，膀胱造瘘术后，心律失常，住院期间采取心电监护，吸氧，补液纠正休克，抗感染，化痰，抑酸护胃，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡，营养支持，因患者仍病情危重，生命体征不能维持，转入重症医学科，予口气管插管，接呼吸机辅助呼吸，患者血压低，予快速扩容，并行右侧颈内静脉穿刺置管，血管活性药物维持循环，维持内环境稳定等治疗，并予输血浆纠正凝血功能障碍，由于患者病情危重，治疗效果差，住院至6月14日家属要求出院，支出医疗费21661.77元。龚从柏于2017年6月17日死亡后，原告进行了死亡后果与交通事故损伤的因果关系鉴定，鉴定认为龚从柏所受外伤虽不是致命伤，但受伤入院时龚从柏无肺部感染、肾衰、脑梗塞等严重疾病，伤后长期卧���与及其高龄等条件作用下发生死亡结果，因此外伤与死亡之间存在一定因果关系，考虑促进因素或诱发因素。被告黄杰驾驶渝FXX**小型客在平安财保巫山支公司投保交强险及商业三者责任险500000元，不计免赔。原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄系龚从柏子女。另查明被告平安财保巫山支公司已在交强险保额内赔偿原告医疗费10000元，残疾赔偿金14981.45元，交通费500元，护理费18240元，康复费3000元，精神损害抚慰金5000元，交强险死亡伤残赔偿限额项下已支付41721.45元。商业三者责任保险保额内赔偿医疗费98850.78元，住院伙食补助费6900元。上述事实有原、被告当庭陈述，原告提交的交通事故认定书、住院病历及清单、医疗费发票、司法鉴定意见书及发票、赔偿协议书、被告平安财保巫山支公司提交的赔款通知书、赔款计算书、给付清单、被告黄���提交的领条在卷佐证、上列证据经本院开庭质证及审查，予以采信。本院认为，龚从柏与被告发生交通事故，在本院审理期间死亡，原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄系龚从柏子女，在龚从柏死亡后应作为原告参与诉讼。龚从柏与被告黄杰发生交通事故，被告黄杰经公安交警认定负全部责任，被告黄杰应对龚从柏因本次交通事故所造成的损害后果承担全部赔偿责任。事故车辆在被告平安财保巫山支公司投保交强险和商业三者责任险50万元，不计免赔，被告平安财保巫山支公司应按合同约定和法律规定对原告承担赔偿责任，不属保险赔偿范围的损失应由被告黄杰承担赔偿责任。龚从柏与被告黄杰所达成的赔偿协议，系双方自愿行为，且不违反法律规定，又在合理范围内，原告要求撤销协议的请求不予支持。同时，龚从柏与黄杰所达成的赔偿协议系针对���一次住院所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、康复费以及因多处骨盆骨折畸形愈合评定的10级伤残、因小肠系膜裂伤修补术后评定的10级伤残所产生的残疾赔偿金、精神损害抚慰金的赔偿，因此双方所达成的协议只应对上述后果所产生的赔偿责任具有约束力，不应对后期新发生的后果具有约束力。被告应当对后期新发生的损害后果承担赔偿责任。首先，龚从柏在协议达成后发生排尿困难，经查为尿道狭窄所致，经鉴定龚从柏尿道狭窄与交通事故所导致的双侧耻骨上下支及右侧坐骨骨折，尿道挫伤存在因果关系，因此被告应对龚从柏治疗尿道狭窄所产生的后果承担赔偿责任。其次，龚从柏死亡后，经鉴定认为龚从柏所受外伤虽不是致命伤，但受伤入院时龚从柏无肺部感染，肾衰，脑梗塞等严重疾病，伤后长期卧床与其高龄（81岁）等条件作用下发生死亡结果，因此外伤与死亡之间存在一定因果关系，考虑促进因素或诱发因素。促进因素或诱发因素均系间接因果关系，被告黄杰应对造成死亡的后果承担次要责任，本院酌情确定被告对龚从柏死亡的后果承担30%责任。再次，同一次损害造成残疾后死亡，且死亡事实的发生又与该损害有关联性的情况下，残疾赔偿金与死亡赔偿金不能并存，龚从柏死亡后，应当计算死亡赔偿金，并按造成死亡的后果，考虑损害参与程度确定精神损害抚慰金，已经支付的残疾赔偿金和精神损害抚慰金应从总额中予以品除。被告黄杰、平安财保巫山支公司认可龚从柏在协议后新产生的医疗费中有10%不合符保险合同约定，因此龚从柏在渝北区人民医院和三峡中心医院支出的医疗费、龚从柏在奉节县人民医院产生的与其死亡后果具有间接因果关系的医疗费的10%��计入保险赔偿范围，由被告黄杰赔偿。原告在渝北区人民医院治疗时由医保支付的4100.08元不属原告损失。原告因本次交通事故所造成的损失为：1、医疗费：渝北区人民医院9344.6元+重庆三峡中心医院住院4468.22元－医保支付4100.08元+2017年6月10日后龚从柏在奉节县人民医院所进行的医疗活动所产生的医疗费21661.77元×30%=16211.27元（其中不符合保险合同约定的费用16211.27元×10%=1621.13元）；2、住院伙食补助费12天（渝北区人民医院和三峡中心医院住院天数）×50元/天+4天（奉节县人民医院住院天数）×50元/天×30%=660元；3、护理费原告主张1700元在合理范围内，予以支持；4、营养费原告主张1500元在合理范围内，予以支持；5、原告主张的包车费用，系白纸收据，真实性不能确定，不予支持，原告举示其他交通费票据的关联性不能确定，不予采信，但原告在��北区人民医院和三峡中心医院治疗确需支出交通费用，本院酌情确定协议后的交通费为1500元；6、死亡赔偿金为29610元/年×5×30%=44415元；7、丧葬费为67386元/年÷12×6×30%=10107.9元；8、精神损害抚慰金本院考虑损害参与程度，酌情确定为18000元；9、鉴定费：龚从柏于2017年1月11日因尿道狭窄鉴定为9级，需后续医疗费10000元的鉴定为合理鉴定，其支出的鉴定费1400元，为合理损失；平安财保巫山支公司认为龚从柏的尿道狭窄与损伤无关，申请鉴定，经鉴定龚从柏的尿道狭窄与损伤具有因果关系，保险公司因此支付的鉴定费属扩大的损失，应自行承担；龚从柏死亡后，原告进行了死亡后果与损伤的因果关系鉴定，系必要鉴定，其支出的鉴定费1500元属合理损失。因原告在庭审过程中表示自行承担2900元鉴定费，本院予以确认。综上，龚从柏与本次交通事故有关且可列入医疗费项下的损失为：医疗费9712.74元+21661.77元×30%+住院伙食补助费660元+营养费1500元=18371.27元（其中不符合保险合同约定的医疗费为1621.13元），可列入死亡伤残赔偿项下的损失为：护理费1700元+交通费1500元+死亡赔偿金44415元+丧葬费10107.9元+精神损害抚慰金18000=75722.9元。被告根据协议已履行的残疾赔偿金14981.45元+精神损害抚慰金5000元=19981.45元应在执行时予以品除。本院为保护各方当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十���条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司在交强险范围内赔偿原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金共75722.9元，在商业三者责任险保额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费16750.14元，共计92473.04元（被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司先行支付的残疾赔偿金、精神损害抚慰金元19981.45元在执行时予以��除）；二、被告黄杰赔偿原告龚正英、龚正权、龚正胡、龚正禄医疗费为1621.13元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上列款项限本判决生效后15日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元，由被告黄杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  谭 林人民陪审员  冉春林人民陪审员  胡其金二〇一八年二月二十六日法官 助理  Ｘ Ｘ书 记 员  蔡小芳