贵州省修文县人民法院民 事 判 决 书（2021）黔0123民初274号原告：张文琴，女，1981年11月18日出生，汉族，住贵州省修文县。原告：王成军，男，1982年07月19日出生，汉族，住贵州省修文县。二原告共同委托诉讼代理人：潘文平，贵州全甚律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：王飞飞，贵州全甚律师事务所律师。被告：修文县人民医院，住所地贵州省修文县龙场镇翠屏东路42号。法定代表人：杨忠平，该医院院长。委托诉讼代理人：万思，贵州贵正律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨荣海，贵州贵正律师事务所实习律师。案由：医疗损害责任纠纷。原告张文琴、王成军向本院提出诉讼请求：1被告按照20%的过错比例赔偿原告方损失共计167146.80元（其中医疗费20000.00元、护理费33865.05元、营养费13200.00元、住院伙食补助费2100.00元、死亡赔偿金721920.00元、丧葬费83298.00元、交通费3000.00元，共计835734.05元）；2.被告赔偿原告方精神抚慰金50000.00元；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告修文县人民医院辩称，1.贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所出具的《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为被告的过错与患儿王奇死亡后果有因果关系，负轻微责任，则根据《最高人民法院医疗损害责任司法解释理解与适用》，原因力大小为轻微责任时，医疗机构对患者的损失承担10%以内的责任为宜，故本案被告承担至多不超过10%的赔偿责任；2.对于原告方主张的各项损失，其中医疗费缺乏相应的医疗费发票予以佐证，请求法院查实后确定；患儿作为新生儿，不论被告在本案中是否具有过错，原告方作为患儿的第一监护人都有对其进行照顾看护的法定义务，原告方将患儿出生后的所有时间计算为护理期没有法律依据，不应得到支持；原告方将患儿出生后的所有时间计算为营养期没有法律依据，不应得到支持；交通费缺乏相应的交通费发票予以佐证，且原告方居住地及患儿就医地均在修文县境内，不存在交通费；住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金，原告方主张过高。综上，对于原告方的损失，被告承担不超过10%的责任。本院经审理确认如下事实：原告王成军、原告张文琴系死者王奇之父母。原告张文琴因停经40周5天，下腹阵痛3＋小时，于2019年06月18日6时40分进入被告修文县人民医院住院，2019年06月18日15时50分经阴道分娩一女活婴（即王奇），王奇因“新生儿重度窒息”经抢救后转新生儿科住院治疗，2019年06月20日，原告张文琴出院，出院诊断为：1.Ｇ2Ｐ2孕40周5天ＬＯＡ平产；2.脐带绕颈2周；3.新生儿重度窒息；4.高龄经产；5.胎儿窘迫（羊水型）。2019年06月18日16时01分，王奇因“复苏后11分钟”进入被告修文县人民医院新生儿科住院治疗，予以重症监护，因病情危重，建议转上级医院进一步治疗，经患儿家属同意后于2019年06月21日13时00分转至上级医院进一步治疗，出院诊断为：1.新生儿重度窒息；2.新生儿肺炎并代谢性酸中毒；3.新生儿中度休克；4.新生儿缺氧缺血性心肌损害；5.新生儿高胆红素血症；6.新生儿低钙血症；7.新生儿先天性心脏病？出院医嘱：转上级医院进一步诊治，共计住院3天。随即，王奇被送往贵阳市人民医院住院治疗至2019年07月09日出院（共计18天），入院后予以重症监护，经积极治疗后，患儿呼吸平稳，但反应差，口腔分泌物滞留，不能自行吃奶，无吸吮力及吞咽功能，无哭吵等，结合患儿病史及病情，遗留神经系统后遗症可能性极大，如坚持治疗，治疗时间长，需长期、持续康复治疗，费用高，影响家庭生活质量；如放弃治疗，患儿出院后可能因低血糖等死亡，但短期内死亡可能性小；家属要求放弃治疗，自抱小孩回家，请示上级医师后，予签字出院。出院诊断为：1.新生儿缺氧缺血性脑病；2.新生儿重度窒息伴多器官功能损伤（脑、肺、肾、内分泌及电解质等）；3.新生儿败血症；4.新生儿肺炎；5.新生儿中度贫血，出院医嘱为自请出院。2020年03月08日，王奇于家中死亡。2020年05月21日，贵州医科大学法医司法鉴定中心出具《法医病理鉴定意见书》，就王奇死亡原因作出鉴定意见为：被鉴定人王奇符合新生儿重度窒息后导致脑等重要器官缺血、缺氧并遗留吸吮、吞咽功能丧失继发重度营养不良、机体抵抗力低下而发生肺等多脏器感染，进而因多器官功能障碍、衰竭而死亡。原告方支付死亡原因鉴定费14000.00元。诉讼过程中，经原告方申请，本院依法委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所就修文县人民医院对原告张文琴及王奇的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与王奇死亡之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定，2021年04月19日，该鉴定所作出《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：修文县人民医院的诊疗行为存在过错，其过错与患儿王奇死亡后果有因果关系，负轻微责任。原告方支付鉴定费7100.00元。原告方因此产生的损失确认如下：1、医疗费11331.19元。根据原告方提供的票据，王奇在贵阳市人民医院产生的医疗费共计11050.39元，对于原告提供的修文县人民医院票据号为0592983924的票据，票据虽然载明的姓名为张文琴，但其项目均系新生儿相关诊疗项目，故本院予以确认，为280.80元，对于原告提交的票据号分别为0454310785、0592964036的两张票据，因不能体现与本案的关联性，本院不予确认，综上，医疗费计算为11331.19元。2、护理费31300.00元。护理费按照贵州省上一年度居民服务业年平均工资标准46821.00元计算，考虑王奇系新生患儿且病情严重的情况，本院酌情确认护理期从王奇出生之日计算至死亡之日，共计265天，因王奇在医院住院治疗期间系重症监护，由医务人员护理，住院期间的护理费应当扣除，故护理费计算为：46821.00元/年÷365天×（265-21）天=31300.00元。3、住院伙食补助费2100.00元。住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100.00元/天计算，王奇共计住院21天，住院伙食补助费计算为100.00元/天×21天=2100.00元。4、丧葬费41649.00元。贵州省上一年度非私营单位从业人员年平均工资为83298.00元，丧葬费计算为83298.00元/年÷12月×6月=41649.00元。5、死亡赔偿金721920.00元。贵州省上一年度城镇常住居民人均可支配收入为36096.00元，死亡赔偿金计算为36096.00元/年×20年=721920.00元。6、交通费1000.00元。原告方未提供证据证实其交通费损失，但鉴于治疗及后续鉴定，客观上要产生一定的交通费。本院结合实际情况考虑，酌情支持1000.00元。7、精神损害抚慰金40000.00元。此次事件给原告方精神上造成严重伤害，本院结合实际情况分析，酌情支持原告方精神损害抚慰金40000.00元。8、死因鉴定费14000.00元。凭票计算。对于原告主张的医疗损害司法鉴定费用，因其系诉讼过程中产生，故该费用应在诉讼费中予以明确。以上损失共计863300.19元。关于营养费,原告方并未提交证据证实王奇需要加强营养,故对于其该项诉讼请求,不予支持。本院认为，公民享有生命健康权，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于被告的诊疗行为与王奇的死亡是否存在因果关系问题，经原告方申请鉴定，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所已出具《法医临床鉴定意见书》作出鉴定意见即被告负轻微责任，双方对于该鉴定意见均无异议，本院对《法医临床鉴定意见书》予以认定，并作为本案当事人责任划分的参考依据。参考《法医临床鉴定意见书》，结合被告修文县人民医院的诊疗过程、王奇死亡后果，本院酌定由被告修文县人民医院承担15%的民事赔偿责任，故被告修文县人民医院应当赔偿原告方损失863300.19元×15%=129495.00元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告修文县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张文琴、王成军损失共计129495.00元；二、驳回原告张文琴、王成军的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4874.00元，减半收取计2437.00元，鉴定费7100.00元，共计9537.00元，由被告修文县人民医院负担5680.00元，原告张文琴、王成军负担3857.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员 熊 文 浩二〇二一年七月十五日书记员 杨婷（代）