安徽省无为市人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0225民初3189号原告：汪开喜，男，汉族，住安徽省无为市。委托诉讼代理人：汪方明，原告之女。被告：安徽省无为市济民医院，住所地：无为市。法定代表人:任俊安。委托诉讼代理人：孙体红，安徽金亚太（芜湖）律师事务所律师。委托诉讼代理人：章亚威，安徽金亚太（芜湖）律师事务所律师。原告汪开喜诉被告安徽省无为市济民医院（以下简称济民医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2021年4月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪开喜委托诉讼代理人汪方明和被告济民医院委托诉讼代理人章亚威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汪开喜向本院提出诉讼请求：1.因济民医院医生违反相关规定的诊疗行为给我造成严重的器官损伤(冠心病,狭窄率60%、50%、30%)及相关病发症,现诉求济民医院赔偿已产生的和预期的治疗费、住院费、交通费、医药费、子女误工费、及精神损失费,共计人民币390000元;2.诉讼费用由被告承担。事实与理由:1.我于2012或2013年起至2021年在济民医院就医被漏诊、误诊,延误病情一事。事情经过如下:2012或2013年起,我胸部疼痛、头晕,遂至无为县济民医院就诊,院方医生询问我有无过手术,我说曾做过胆囊切除手术,医生诊断为可能胆汁反流导致胃疼,于是做胃部检查,确诊没什么问题。后来同样症状再发生,我再次去济民医院就医,医生还是同样诊断,如此间断性疼痛、头晕和同样诊断若干年。最近几年,头晕、胸部疼痛频率比前几年高,还是一直去济民医院看的病,济民医院还是查胃部,期间2019年1月27日医生还给做过肝部彩超检查，有时还拍过片子,黑色的那种,做过B超。因年限较长,而且医生一直说没问题,所有东西都扔了。去年，即2020年11月9日再次胸部疼、头晕，2020年11月10日到济民医院查病,医生让我做心电图，心电图单上手写了两项,一项说正常,另一项字不认得,同样没有给予治疗,于是我又如同前面的七、八年一样,放心回家。2021年2月6日同样症状又发生,但这次感觉加重,同时出汗也严重,遂于2021年2月7日又去济民医院看,医生又给做了心电图,同时也做了肺部检查,说有慢支。两张心电图单上都手写内容有两项,一张单上一项写正常,另一项字不认得,另一单上手写有房颤。医生要求我住院。我回家准备好日用品第二天去办住院,医生说不需要住院,后来只开了“盐酸左氧氟沙星片”让我回家。春节我女儿回来过年,我跟她说了最近这两次在济民医院就诊情况。拿出医院出的心电图,上面写有房颤,她在网上查“房颤”是什么意思,经查猜测问题可能比较严重。这么多年都在济民医院看的病,都诊断没什么问题,开了些治肠胃的药和其他的药,但症状却没变,现在却说是房颤。2021年2月15日去巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院检查。医生开单要求做心电图、脑CT、抽血化验。这几项结果出来后,医生要求立刻住院，并询问过往病史，我把在济民医院这些年看病情况讲了一遍。医生说前几天疼痛加剧并流汗时就应该住院了，医生一再强调要办住院，防止急性心肌梗塞造成中风或死亡，说大脑有软化灶，不排除前几天疼痛伴有流汗时，大脑出过血，我问出过血会怎样，其回答很危险。这一番话把我吓瘫了，这么多年一有症状就去济民医院看，每次都说没什么大不了，现在这个医院医生突然说这么个严重情况，医生说住院时要做消融手术还是造影术，后决定去上海看。第二天去了上海，2021年2月17日在上海瑞金医院就诊，坐诊医生看了在巢湖的检查记录，也要求立刻住院，和巢湖医生说的差不多，并办了入院手续，开了些治心绞痛的药，等入院通知，上海瑞金医院通知2021年2月23日入院。住院7.5天，诊断为冠心病狭窄率最高60%、房颤、颈动脉斑块、双侧下肢动脉斑块形成；大脑有软化灶，有过出血可能，要进一步诊治，随诊；肺部可能有冠心病并发症等，随诊。上海就诊回来后准备办慢××证明，中医院要求一年内的病历，我女儿于是去济明医院请求查找一下以往就诊记录，遭到我那些年看过的科室医生拒绝，楼上楼下辗转了估计十几次找到几个领导，其不仅没提供还吵了起来,说些狠话。如果她提出的要求不合程序可以引导我去办理,而不是来硬的不给。后来去了卫健委,卫健委说医院不同意处理。对于证据，因年限较长加上医生每次都说没问题,所以就诊资料大部分都扔了,目前有的就是事实部分提到的几次资料和吃剩的一小部分药还在,因为期间我感觉吃了药没效果就停了。医生每次都说没病,我也认为没病,家人也认为他没病（我就这样被误了,子女都不在身边,我也不愿意麻烦子女,只是轻描淡写的说哪天又去医院了,并告诉他们医生说没问题。一下拖了这么多年,一直以为是健康的,直到今年第一次在巢湖查出来,一下承受不住了）。济民医院作为一个医疗机构,这些年来给我的一系列诊疗行为,造成如此大的人身损害,我身体素质本来是很好的,现在要一辈子吃药（期望长命百岁这个愿望可能实现不了了）又有副作用,又有经济负担,瑞金医院医生说要一个月检查一次,出院小结上写的要检查项目很多,是防止因长期吃治心脏的药引起出血和肝肾等损伤。每次检查费加药品要一千多元,子女要陪父看病,劳心、劳力又伤财。这八、九年来,我每年至少胸口疼、头晕一次,每次都是去济民医院看的,后面几年每年发作次数增多,去济民医院次数也就多,医院竟然从未检查过心脏,延误病情造成这么严重的器官损伤。这几年从未因头晕胸痛症状去过第二家医院。一个农村老人,把自己生命相关的事都交给了医院,结果却被误到这种程度。根据济民医院医生这么多年的一系列惯性行为,藐视和漠视病人安危,应该能做到却没做,按《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规,济民医院都应赔偿我一切医疗费和因看病造成的损失及精神损失费。济民医院辩称，根据法律规定，医疗损害责任纠纷案件由原告承担举证责任。原告应举证证明在被告处就诊、受到损害的证据以及医疗行为存在过错，且被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系的证据，如原告不能举证，则应承担举证不能的后果，故应当驳回原告的诉请。在本案中，考虑到鉴定费缴纳问题，被告已经主动申请因果关系鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对于原告提供的无为市济民医院彩超检查报告单复印件、CT检查报告单复印件、检查检验申请单复印件、心电检查报告复印件、门诊收费发票复印件、安徽医科大学附属巢湖医院心电检查报告复印件、安徽医科大学附属巢湖医院急诊CT检查报告单复印件、上海交通大学医学院附属瑞金医院出院小结复印件及瑞金医院门诊医药费结算单复印件的真实性予以认定。根据当事人的陈述和对证据的认定，本院审理查明的事实如下：2019年1月27日，汪开喜因身体不适，到无为市济民医院就诊，在济民医院做了肝胆彩超检查。2020年11月9日、10日到济民医院检查,做了心电图，2020年11月9日心电图单上手写了两项,其中一项为房颤,2020年11月10日心电图单上也手写了两项，窦性心律，正常心电图。2021年2月7日原告又去济民医院看,又做了心电图，载明窦性心律，正常心电图和胸部检查,肺部检查为慢支等。2021年2月15日去巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院检查。做了心电图、脑CT，心电图结论为心房颤动等。2021年2月17日在上海瑞金医院就诊，2021年2月23日住院治疗至2021年3月3日出院，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心房颤动等病情。汪开喜以因济民医院医生违反相关规定的诊疗行为给我造成严重的器官损伤为由，向本院提起诉讼。本案在审理过程中，被告济民医院于2021年5月18日就汪开喜患有的冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心房颤动等病情与被告医疗行为之间是否存在因果关系以及医疗行为的参与度申请司法鉴定，本院遂委托安徽明德司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所认为，送鉴材料中缺乏记录济民医院对被鉴定人汪开喜实施相关诊疗行为的相关病历，依据现有材料无法明确医方诊疗行为中是否存在过失及与被鉴定人目前后果之间的因果关系，超出本所技术条件，对于本案不予受理。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据此规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是医务人员的过错。本案中，原告所举证据不能证明医疗机构或者医务人员有过错，且诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，且原告在起诉时，本院曾明确告知原告代理人就因果关系、损害结果等进行鉴定，原告代理人明确表示不用进行鉴定；在本案审理中，也曾告知其打官司讲究的是证据，如有无损失、损失大小等证据的收集，以保护合法权益。根据法律规定，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果，故对于原告的请求，因证据不足，不予支持。对于原告在审理中认为门诊病历举证责任，应当由被告济民医院承担，如举不出证据，应承担责任。国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的通知，该通知第十条规定“门（急）诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。”故参照上述规定，对于门诊病历的举证责任，其保管责任在患者，应当由原告进行举证，而不是被告济民医院，对原告此项主张不予采信。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告汪开喜的诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十四条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7150元，减半收取3575元，由原告汪开喜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  朱启明二〇二一年七月十日书记员  丁江涛附件：本案判决引用的法条文原文1、《中华人民共和国合同法》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。