浙江省衢州市中级人民法院民 事 判 决 书（2008）衢中民一终字第513号上诉人（原审原告）：张甲。委托代理人：何某。被上诉人（原审被告）：衢州市××医院。住所地：浙江省衢州市××钟楼底××号。法定代表人：徐某某。委托代理人：卢某某。被上诉人（原审被告）：中国人民解放军××院。住所地：浙江省××××号。法定代表人：马某某。委托代理人：赵某某。委托代理人：汪某某。被上诉人（原审被告）：中国人民解放军××队××院。住所地：浙江省衢州市××街××号。法定代表人：陶某某。原审原告：陈某。委托代理人：崔某。上诉人张甲为与被上诉人衢州市××医院（以下简称人民××）、中国人民解放军××院（以下简称117××院）、中国人民解放军××队××院（以下简称部队××）医疗损害赔偿纠纷一案，不服浙江省衢州市柯城区人民法院（2004）衢柯民初字第15号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。现已审理终结。原审法院认定：张甲、陈某系张乙的父母，张乙系中国人民解放军驻衢94831部队的一名战士。2001年9月26日，张乙在推飞机座椅吊架过程中，右脚大脚趾被吊架轮子压伤，经部队××包扎，治愈。2001年12月18日，张乙到部队××就诊，接诊医生根据其症状和提供的病情，检查后，以感冒进行诊治。2001年12月22日早晨，张乙的战友发现其在床上四肢抽搐，口吐白沫，神志不清，上午8时20分张乙被送至人民××急诊，入院初步诊断为：病毒性脑炎？癫痫持续状态（强直性发作）。经人民××治疗47天，病情无明显改善。2002年2月6日，张乙被转入117××院icu治疗，诊断为：病毒性脑炎（重度）、脑功能衰竭，继发性癫痫、癫痫持续状态，肺部感染，呼吸衰竭。张乙住院27天，经抢救无效，于2002年3月5日死亡。2004年8月30日，浙江省医学会作出鉴定：患者张乙病毒性脑炎、继发性癫痫、癫痫持续状态的诊断明确；在整个诊疗过程中未发现有医疗护理违规行为；张乙的死亡是由于病毒性脑炎、继发性癫痫、癫痫持续状态、脑水肿、多脏器功能衰竭所致。张乙的治疗费用由其所在部队支付。张甲、陈某认为，部队××未作细致的检查，是造成病情延误治疗的主要原因；人民××误诊病情，致使延误治疗、病情加重的重要原因；117××院未作检查，延续错误的治疗，并在治疗过程中使用禁止药品，也是造成张乙死亡的重要原因。张甲、陈某起诉，要求人民××、117××院、部队××赔偿精神损失费43248元、丧葬费2000元、误工费25655元、住院伙食补助费1125元，陪护费2962.50元、鉴定费6200元、车旅费4024元、住宿某2866.50元、医药费170000元、被扶养人生活费127200元，共计385281元。原审法院认为：当事人对自己提出的主张有责任提供证据，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。张甲、陈某主张因人民××、117××院、部队××有延误治疗、误诊，有过错，造成其儿子张乙死亡，应承担赔偿责任，证据不足，故要求赔偿精神损失费、丧葬费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、鉴定费、车旅费、住宿某、医药费、被扶养人生活费的请求，不予支持。人民××、117××院、部队××关于张乙死亡系其自身疾病原因造成的、与诊治不存在因果关系的抗辩意见成立，予以采纳。鉴定费根据举证责任，由申请鉴定的当事人承担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关某某事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第（八）项的规定，判决：驳回原告张甲、陈某的诉讼请求。鉴定费3500元由衢州市××医院承担，案件受理费9760元，其他诉讼费3600元，合计13360元，由原告张甲、陈某负担。判决后，张甲不服，向本院提起上诉称：一、一审法院审理程序违法。2004年1月15日证据交换，一审的主办法官伪造了原告的签字，弄虚作假。鉴定报告上没有鉴定人的签字盖章，上诉人明某某出书面的重新鉴定申请，但一审法院未予准许。二、一审法院认定事实错误。三被上诉人对张乙的死亡负有不可推卸的责任，应当承担赔偿责任。张乙在维护飞机时从飞机上摔下引起疾病，衢州市××医院作出病毒性脑炎的结论是无根据的，衢州市××医院应承担主要的责任。117××院没有作任何检查的情况下，即作病毒性脑炎入院治疗。117××院没有如实填写病历，且采取保守治疗，没有尽到救死扶伤的责任。请求撤销原判，依法改判三被上诉人赔偿上诉人因张乙死亡的死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、住院伙食补助费、陪护费、鉴定费、车旅费及精神损失费共计40万元。被上诉人人民××辩称：一、上诉人上诉的请求要求赔偿各项费用40万元，超出原审请求及上诉范围。超出的不应该是二审审理的范围；二、上诉人的上诉理由不能成立。治疗过程都经过医学会鉴定，明确没有过错，不构成医院事故。被上诉人人民××不应承担责任。上诉人的上诉请求不能成立。被上诉人117××院辩称：同意人民××的答辩意见，一审浙江省医学会的医疗事故鉴定书，鉴定人已经加盖印章。鉴定结论依据是充分的，程序是合法的，鉴定书的形式也是符合法律规定的。上诉人在一审中提起重新鉴定不符某某新鉴定的条件。一审认定事实清楚，证据充分，判决合法公正，请求维持原判。部队××辩称：同意人民××和117××院的答辩意见。经审理，本院认定的案件事实如下：2002年7月10日，张甲与中国人民解放军94831部队签订《关于张乙后事处理协议书》，注明2002年3月5日11时06分，原94831部队战士张乙同志因患病毒性脑炎在中国人民解放军杭州117××院医治无效不幸去世，双方经协商达成协议：1、张乙的死亡性质，定为“因公牺牲”，其抚恤和优待问题由定陶县民政局按有关政策规定办理；2、部队预支给张乙的军人保险费计人民币20000元给张乙父母，如伤亡保险费批妥，余下数额全部寄达张乙父母，如不能批准，此20000元作为部队给予张乙父母的生活困难补助，除此之外，不涉及任何费用；3、此协议一式两份，双方各执一份，从双方签字盖章后生效。此事一次性了结，其它未尽事宜双方没有履行义务。《与张乙父亲张甲集体谈话记录》中记载，张甲对部队核实的张乙从未有过从飞机上摔下来的情况表示接受，也对自己说过儿子从飞机上摔下来一事表示歉意。2002年10月29日，张甲在该记录上签署“以上书面记录原意属实，我已看过”，并在记录上逐页签名盖印。本院认定的其余案件事实与原判认定的事实一致。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，浙江省医学会经鉴定认为病情诊断明确，在整个诊疗过程中未发现有医疗护理违规行为，故原判采纳三被上诉人关于张乙的死亡系其自身疾病原因造成的、与诊治不存在因果关系的抗辩意见，并无不当。上诉人主张一审法院伪造证据交换笔录，该笔录中除有上诉人本人签名外，还有其一审委托代理人、三被上诉人一审委托代理人的签名，上诉人该主张无依据。浙江省医学会作为鉴定机构，在鉴定书上加盖医疗事故技术鉴定专用章，符合司法实践中鉴定结论一般需鉴定单位盖章出具的具体情况，上诉人无证据证明本案鉴定结论符某某新鉴定的情形，原审法院对上诉人重新鉴定的申请未予准予，并无不当。上诉人主张张乙从飞机上摔下，与《与张乙父亲张甲集体谈话记录》的记载相矛盾，上诉人主张因三被上诉人的过错造成张乙的死亡，依据不足。上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7027元，由上诉人张甲负担。本判决为终审判决。审 判 长  郑日知审 判 员  朱晓龙代理审判员  王 勇二〇一〇年十一月二十二日书 记 员  姚月红