.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市路南区人民法院民事判决书（2016）冀0202民初686号原告：曹红林，女，1982年11月23日出生，汉族，无业，住唐山市。委托诉讼代理人：曹新，男，1959年12月4日出生，汉族，无业，住唐山市。委托诉讼代理人：张玉峰，河北腾实律师事务所律师。被告：唐山市人民医院。法定代表人：胡万宁，该院院长。委托诉讼代理人：高超，河北冀航律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵秀利，该院头颈外科医生。原告曹红林与被告唐山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月16日立案后，依法适用普通程序，于2018年2月7日公开开庭进行了审理。原告曹红林及委托诉讼代理人曹新、张玉峰，被告唐山市人民医院委托诉讼代理人高超、赵秀利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹红林向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失348263元。诉讼费由被告负担。事实和理由：2013年12月16日，原告（下称患者）因前三个月前无意中发现颈部有黄豆粒大小的肿物，到被告处（下称医方）就诊，经彩超检查显示腺体回声均匀，左叶下极可见-0.4×0.3cm低回声结节，边界尚清，CDFI：周边及内部可见血流信号，右叶下极可见-1.1×0.9cm低回声结节，边界欠清，形态尚规整，内可见点状强回声，CDFI：周边及内部可见血流信号，双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结回声，医方建议手术治疗。原告办理了住院手续，等待手术，初步诊断为”甲状腺肿物”。2013年12月23日在全麻下实施了手术，手术记录明确记载为患者实施的是：”甲状腺左叶次全切、右叶部分切除术”，患者术后当晚就出现了口面麻木，手脚抽筋等症状，甲状旁腺激素明显降低。医方说：”这是术后一过性表现过段时间就能恢复”，给患者静脉输葡萄糖酸钙，并口服骨化三醇软胶丸和钙片。2013年12月31日患者出院，出院诊断为”结节性甲状腺肿伴（左侧），甲状腺微小乳头状癌；窦性心律不齐。”患者出院后经服药治疗病情未好转，经医方彩超检查和唐山市工人医院SPECT检查显示：”未见甲状腺残留。”说明医方对患者实施的手术不是”甲状腺左叶次全切、右叶部分切除术”，而是”双侧甲状腺全切手术”。原告出院至今，抽搐症状无任何好转，甲状旁腺激素明显低于正常值，必须定时到医院化验和买药。由于被告的过错行为造成原告的损害后果，被告理应承担赔偿责任。因协商未果，原告提起诉讼。唐山市人民医院辩称，北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定被告诊疗过程中存在过错，且为主要因果关系，鉴定报告不客观不全面。被告术式选择上无过错，术前被告已将术中及术后可能出现的并发症及手术风险，其中包括”术后甲状腺、甲状旁腺功能低下，终身服药”告知患者本人，患者表示理解并同意手术。被告依据患者术中冰冻病理结果，为患者实施”甲状腺左叶次全切、右叶部分切除术”并无过错。原告在对司法鉴定使用材料质证时，认可被告2015年1月4日的彩色超声检查报告单，承认甲状腺存在。被告提交的2014年1月6日至10月15日16份唐山市人民医院检验报告单、唐山市人民医院核医学检验报告单，能够证明原告术后甲状腺功能是恢复的，之后出现的甲状旁腺功能下降，不除外系自身萎缩所致。而鉴定意见书没有将16份报告单作为鉴定材料使用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告证据一、原告身份证复印件，户口本复印件以及原告父母、配偶、子女的户口本复印件，2018年1月26日唐山市丰南区钱营镇王各庄村村民委员会书面证明，证据六、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书，证据七、唐山国义特种钢铁有限公司书面证明、工资单，上述证据材料，与本案争议事实有关联，证据来源、形式符合法律规定，证据内容客观、真实，对上述证据的证明力，依法应予确认。原告证据五中收据36张，该组收据非正规票据，且票号相连，故对被告的质证意见应予以采纳，对该组收据的证明力，依法不予认定。依据有效证据可以确认以下案件事实，2013年12月16日，原告因发现甲状腺肿物三个月余，到被告处就诊，经检查初步诊断为”甲状腺肿物”。2013年12月20日，被告收原告住院治疗，12月23日被告为原告实施了手术，手术记录记载为原告实施”甲状腺左叶次全切、右叶部分切除术”。2013年12月31日原告出院，出院诊断为”结节性甲状腺肿伴（左侧），甲状腺微小乳头状癌；窦性心律不齐。”原告支付医疗费10875.36元。原告出院后，出现低血钙等症状，分别到唐山市人民医院、开滦总医院、唐山市中医院、唐山市工人医院、华北理工大学附属医院检查甲状旁腺激素、血钙，因此而支出的费用为2485.3元。此外，购买药品支出费用6101元。以上医药费用共计19461.66元。2016年3月16日，原告提出对唐山市人民医院在对曹红林诊疗过程中有无过错，其过错与曹红林的损害后果之间是否存在因果关系，以及医疗过错行为的因果关系类型；伤残等级；误工期、护理期及护理人数；后续治疗费用进行司法鉴定的申请，经河北省唐山市中级人民法院委托，北京明正司法鉴定中心进行了司法鉴定。2017年12月25日，该中心出具京正司鉴[2017]临医鉴字第351号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：”1.唐山市人民医院在对被鉴定人曹红林的诊疗过程中存在过错。该过错（手术过程未尽谨慎注意义务及手术操作不规范）导致被鉴定人损害后果的发生率明显增高，与被鉴定人损害后果之间存在直接因果关系。综合医方的过错、资质、以及疾病特点及其他因素综合考虑，因果关系类型为主要因果关系。2.被鉴定人目前情况符合七级伤残。3.被鉴定人误工期、护理期评定为120日。护理人数原则上为1人。4.后续治疗费建议以既往已经发生的半年或一年的费用进行后续估算。”原告及其家庭成员系农业户口，原告父亲曹新19**年12月4日出生，2017年12月25日原告定残时年满58周岁，母亲王淑安1958年8月20日出生，原告定残时年满59周岁，原告父母共生育二个子女。原告之子王铮2003年9月26日出生，原告定残时年满14周岁。本院认为，北京明正司法鉴定中心出具的京正司鉴[2017]临医鉴字第351号司法鉴定意见书，鉴定意见明确被告唐山市人民医院对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告损害后果之间存在直接因果关系，因果关系类型为主要因果关系。被告虽然对鉴定意见提出异议，但其现有证据不能推翻鉴定意见，故对鉴定意见应予以采纳，被告对给原告造成的损害应当承担赔偿责任。原告主张被告应按90%的比例承担赔偿责任，比例较高，综合案件实际情况，本院酌定被告按75%的比例承担赔偿责任。依据有关规定，计算赔偿的项目、数额确定如下：医疗费19461.66元，住院伙食补助费500元，伤残赔偿金为95352元（2017年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准农村居民人均年可支配收入为11919元×20年×40%）；误工费16996元（原告主张按2017年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准制造业年平均工资50983元，月工资为4249元,每日141.6元计算，误工费为120日×141.63元）；护理费11760元（原告主张按2017年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务业年平均工资35785元，日工资为98元计算，护理费为120日×98元）；被扶养人生活费47030.4元（母亲王淑安9798×20年×40%÷2=39192元,儿子王铮9798×4年×40%÷2=7838.4元）；原告未提供交通费的票据，鉴于原告因病就医实际支付了交通费，结合案件实际，本院酌情支持原告交通费2000元，以上各项总计193100.1元，被告应赔偿数额为144825.08元。原告提交的36张医药费票据非正规票据，不能作为赔偿的依据，原告开具正规票据后可另行解决。因现有证据无法对后续治疗费进行估算，对后续治疗费本案应不予涉及。原告主张精神损害抚慰金30000元，数额较高，本院酌定15000元。原告父亲曹新年龄58岁，原告未举证证明曹新已丧失劳动能力，故原告主张被告赔偿曹新被扶养人生活费39192元，应不予支持。综上所述，对原告诉讼请求中理据充足的部分，本院予以支持；理据不足的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告唐山市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告曹红林医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费等各项损失144825.08元，赔偿原告精神损害抚慰金15000元，以上共计159825.08元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6524元，由原告负担1631元，由被告负担4893元。鉴定费24450元，由原告负担6112.5元，由被告负担18337.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员王彦人民陪审员冯永章人民陪审员李凤平二〇一八年二月二十七日法官助理吴雨轩书记员李玥