安徽省青阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1723民初1605号原告：唐立公，男，1967年11月15日出生，汉族，住安徽省池州市青阳县。被告：富莱茵汽车部件有限公司，住所地安徽省池州市青阳县。法定代表人：郑飞翔，该公司执行董事。诉讼代表人：富莱茵汽车部件有限公司清算组。负责人：周林，清算组组长。委托诉讼代理人：徐良峰，安徽典司律师事务所律师。原告唐立公与被告富莱茵汽车部件有限公司（简称富莱茵公司）医疗保险待遇纠纷一案，本院于2021年6月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐立公、被告富莱茵公司的委托诉讼代理人徐良峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐立公向本院提出诉讼请求：1、请求富莱茵公司赔偿唐立公医疗费损失26048.05元；2、诉讼费用由富莱茵公司承担。事实与理由：唐立公于2012年2月2日起受雇于富莱茵公司，从事操作工岗位，但富莱茵公司自2015年起便未为唐立公缴纳社会保险。因工作劳累，加上唐立公身体欠佳，唐立公在2017年在安徽省立医院治疗白内障花去大量费用，2019年唐立公因患消化道出血等疾病于2019年1月31日在青阳县人民医院住院治疗，前前后后住院三次，住院结束后，唐立公将相关的票据交给富莱茵公司要求富莱茵公司根据医保报销，富莱茵公司一直拖延不办，后富莱茵公司副总施洪波告诉唐立公，因公司申请破产，唐立公的材料已经交给法院，但是后面也没有下文。唐立公无奈之下只能将票据讨回申请劳动仲裁，因富莱茵公司已经破产清算，青阳县劳动人事争议仲裁委员会作出不予受理通知书，并告知唐立公可以在收到送达文书起15日之内向人民法院起诉。综上，根据《中华人民共和国社会保险法》、《劳动法》等相关法律规定，用人单位必须为劳动者缴纳社会保险，富莱茵公司不缴纳社会保险导致唐立公无法报销医疗费，严重损害了唐立公作为劳动者的合法权益，故唐立公特具状法院，望判如所请。富莱茵公司辩称：1、唐立公诉状诉称属实；2、唐立公的起诉超出了诉讼时效，其2017年住院和2019年住院，在2021年1月富莱茵公司破产申请之前未依法提起劳动仲裁；3、依据法律规定，对于唐立公的医保报销应当扣除1400元的门槛费和35%的非医保用药费用。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了质证。（一）、对唐立公提供的四组证据［1、唐立公身份证复印件，劳动合同复印件三份；2、医疗费票据原件7张、患者费用明细汇总4张及安徽省立医院住院病人费用清单一份；3、不予受理通知书及送达回证；4、青阳县社保中心出具的《职工未缴纳社会保险费说明》］，因富莱茵公司无异议，本院予以确认。（二）、对富莱茵公司提供的一组证据［青阳县人民法院（2021）皖1723破申2号《民事裁定书》和青阳县人民法院（2021）皖1723民破1号《决定书》］，因唐立公无异议，本院亦予以确认。经审理查明：唐立公自2012年2月2日起至2021年2月2日止一直受雇于富莱茵公司，从事操作工岗位。但自2016年3月至2019年2月富莱茵公司未再给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险。由于富莱茵公司持续欠缴社会保险费用导致大批员工离职，为解决留职员工的社保问题，2019年3月富莱茵公司将唐立公的社保关系转至池州市莱茵贸易有限公司，但自2019年3月至2021年2月，池州市莱茵贸易有限公司也未给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险。唐立公因白内障病于2017年3月31日至4月4日在安徽省立医院治疗，后又因患消化道出血等疾病于2019年1月、4月、9月先后三次在青阳县人民医院住院治疗，共用去医疗费26048.05元。相关治疗结束后，唐立公将医疗费票据交给富莱茵公司要求富莱茵公司根据医保报销，因富莱茵公司未给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险，致唐立公的医疗费一直无法通过医保报销。2021年2月3日，青阳县人民法院作出（2021）皖1723破申2号《民事裁定书》，受理富莱茵公司破产清算申请，并于2021年2月4日（2021）皖1723民破1号《决定书》，指定富莱茵公司清算组为该公司管理人。但唐立公的医疗费报销问题仍未解决。2021年6月4日，唐立公就其医疗费报销问题向青阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2021年6月7日，青阳县劳动争议仲裁委员会以富莱茵公司在破产清算为由，决定不予受理，并于2021年6月18日向唐立公送达了《不予受理通知书》。唐立公遂于2021年6月29日诉至本院。庭审中，唐立公与富莱茵公司达成一致意见，同意对医疗费扣除1400元的门槛费和30%的非医保用药费用。本院认为：《中华人民共和国劳动法》规定，劳动者享有享受社会保险和福利的权利；用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。劳动者在患病、负伤的情形下，依法享受社会保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案唐立公系富莱茵公司职工，因富莱茵公司未按国家规定缴纳职工基本医疗保险费，致唐立公的医疗费一直无法通过医保报销，其应享受的职工医疗保险待遇也一直未能享受。富莱茵公司的行为损害了唐立公作为劳动者的合法权益，由此给唐立公造成的损失，富莱茵公司应予赔偿。唐立公要求富莱茵公司赔偿其医疗费损失的诉讼请求，因有证据证实，且符合法律，本院予以支持。本案庭审中富莱茵公司认可唐立公在相关治疗结束后就把医疗费票据交给了富莱茵公司，但富莱茵公司一直未能报销其医疗费，故对富莱茵公司关于本案已过诉讼时效的辩解，本院不予采纳。唐立公的实际医疗费金额为26048.05元，因唐立公与富莱茵公司均同意扣除1400元门槛费及30%的非医保用药费用。则富莱茵公司应赔偿唐立公的医疗费损失为17253.6元［（26048.05元－1400元）×70%］。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、《中华人民共和国劳动法》第三条第一款、第七十二条、第七十三条第一款、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告富莱茵汽车部件有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐立公医疗费损失17253.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由富莱茵汽车部件有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  董晓龙二〇二一年七月三十日书记员  汪云逸附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国劳动法》第三条第一款劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。安徽省青阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1723民初1605号原告：唐立公，男，1967年11月15日出生，汉族，住安徽省池州市青阳县。被告：富莱茵汽车部件有限公司，住所地安徽省池州市青阳县。法定代表人：郑飞翔，该公司执行董事。诉讼代表人：富莱茵汽车部件有限公司清算组。负责人：周林，清算组组长。委托诉讼代理人：徐良峰，安徽典司律师事务所律师。原告唐立公与被告富莱茵汽车部件有限公司（简称富莱茵公司）医疗保险待遇纠纷一案，本院于2021年6月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐立公、被告富莱茵公司的委托诉讼代理人徐良峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐立公向本院提出诉讼请求：1、请求富莱茵公司赔偿唐立公医疗费损失26048.05元；2、诉讼费用由富莱茵公司承担。事实与理由：唐立公于2012年2月2日起受雇于富莱茵公司，从事操作工岗位，但富莱茵公司自2015年起便未为唐立公缴纳社会保险。因工作劳累，加上唐立公身体欠佳，唐立公在2017年在安徽省立医院治疗白内障花去大量费用，2019年唐立公因患消化道出血等疾病于2019年1月31日在青阳县人民医院住院治疗，前前后后住院三次，住院结束后，唐立公将相关的票据交给富莱茵公司要求富莱茵公司根据医保报销，富莱茵公司一直拖延不办，后富莱茵公司副总施洪波告诉唐立公，因公司申请破产，唐立公的材料已经交给法院，但是后面也没有下文。唐立公无奈之下只能将票据讨回申请劳动仲裁，因富莱茵公司已经破产清算，青阳县劳动人事争议仲裁委员会作出不予受理通知书，并告知唐立公可以在收到送达文书起15日之内向人民法院起诉。综上，根据《中华人民共和国社会保险法》、《劳动法》等相关法律规定，用人单位必须为劳动者缴纳社会保险，富莱茵公司不缴纳社会保险导致唐立公无法报销医疗费，严重损害了唐立公作为劳动者的合法权益，故唐立公特具状法院，望判如所请。富莱茵公司辩称：1、唐立公诉状诉称属实；2、唐立公的起诉超出了诉讼时效，其2017年住院和2019年住院，在2021年1月富莱茵公司破产申请之前未依法提起劳动仲裁；3、依据法律规定，对于唐立公的医保报销应当扣除1400元的门槛费和35%的非医保用药费用。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了质证。（一）、对唐立公提供的四组证据［1、唐立公身份证复印件，劳动合同复印件三份；2、医疗费票据原件7张、患者费用明细汇总4张及安徽省立医院住院病人费用清单一份；3、不予受理通知书及送达回证；4、青阳县社保中心出具的《职工未缴纳社会保险费说明》］，因富莱茵公司无异议，本院予以确认。（二）、对富莱茵公司提供的一组证据［青阳县人民法院（2021）皖1723破申2号《民事裁定书》和青阳县人民法院（2021）皖1723民破1号《决定书》］，因唐立公无异议，本院亦予以确认。经审理查明：唐立公自2012年2月2日起至2021年2月2日止一直受雇于富莱茵公司，从事操作工岗位。但自2016年3月至2019年2月富莱茵公司未再给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险。由于富莱茵公司持续欠缴社会保险费用导致大批员工离职，为解决留职员工的社保问题，2019年3月富莱茵公司将唐立公的社保关系转至池州市莱茵贸易有限公司，但自2019年3月至2021年2月，池州市莱茵贸易有限公司也未给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险。唐立公因白内障病于2017年3月31日至4月4日在安徽省立医院治疗，后又因患消化道出血等疾病于2019年1月、4月、9月先后三次在青阳县人民医院住院治疗，共用去医疗费26048.05元。相关治疗结束后，唐立公将医疗费票据交给富莱茵公司要求富莱茵公司根据医保报销，因富莱茵公司未给唐立公缴纳城镇职工基本医疗保险，致唐立公的医疗费一直无法通过医保报销。2021年2月3日，青阳县人民法院作出（2021）皖1723破申2号《民事裁定书》，受理富莱茵公司破产清算申请，并于2021年2月4日（2021）皖1723民破1号《决定书》，指定富莱茵公司清算组为该公司管理人。但唐立公的医疗费报销问题仍未解决。2021年6月4日，唐立公就其医疗费报销问题向青阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2021年6月7日，青阳县劳动争议仲裁委员会以富莱茵公司在破产清算为由，决定不予受理，并于2021年6月18日向唐立公送达了《不予受理通知书》。唐立公遂于2021年6月29日诉至本院。庭审中，唐立公与富莱茵公司达成一致意见，同意对医疗费扣除1400元的门槛费和30%的非医保用药费用。本院认为：《中华人民共和国劳动法》规定，劳动者享有享受社会保险和福利的权利；用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。劳动者在患病、负伤的情形下，依法享受社会保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案唐立公系富莱茵公司职工，因富莱茵公司未按国家规定缴纳职工基本医疗保险费，致唐立公的医疗费一直无法通过医保报销，其应享受的职工医疗保险待遇也一直未能享受。富莱茵公司的行为损害了唐立公作为劳动者的合法权益，由此给唐立公造成的损失，富莱茵公司应予赔偿。唐立公要求富莱茵公司赔偿其医疗费损失的诉讼请求，因有证据证实，且符合法律，本院予以支持。本案庭审中富莱茵公司认可唐立公在相关治疗结束后就把医疗费票据交给了富莱茵公司，但富莱茵公司一直未能报销其医疗费，故对富莱茵公司关于本案已过诉讼时效的辩解，本院不予采纳。唐立公的实际医疗费金额为26048.05元，因唐立公与富莱茵公司均同意扣除1400元门槛费及30%的非医保用药费用。则富莱茵公司应赔偿唐立公的医疗费损失为17253.6元［（26048.05元－1400元）×70%］。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、《中华人民共和国劳动法》第三条第一款、第七十二条、第七十三条第一款、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告富莱茵汽车部件有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐立公医疗费损失17253.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由富莱茵汽车部件有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  董晓龙二〇二一年七月三十日书记员  汪云逸附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国劳动法》第三条第一款劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。