湖南省浏阳市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)湘0181民初8165号 原告：傅彩利，女，1994年03月24日出生，居民，住湖南省浏阳市。 委托诉讼代理人：陶建新，浏阳市公信法律服务所法律工作者。 被告：黎舒新，男，1974年04月04日出生，汉族，居民，住江西省萍乡市。 被告：永安市金阳汽车运输有限公司，住所地福建省永安市下渡村新岭。 法定代表人：刘黎清，总经理。 被告：紫金财产保险股份有限公司福建分公司，经营场所福建省福州市福新东路478号盛丰大厦十一层。 负责人：杨光芽，总经理。 委托诉讼代理人：宋涔，湖南天地人律师事务所律师。 原告傅彩利与被告黎舒新、永安市金阳汽车运输有限公司、紫金财产保险股份有限公司福建分公司（以下简称紫金财险福建分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年7月12日立案后，依法适用简易程序由审判员戴琳公开开庭进行了审理，书记员赵丽担任法庭记录。原告傅彩利及其委托诉讼代理人陶建新，被告紫金财险福建分公司的委托诉讼代理人宋涔到庭参加诉讼。被告黎舒新、永安市金阳汽车运输有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告傅彩利诉称，1.请求法院判令被告赔偿原告医药费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、财产损失、鉴定费等各项损失共计258609.19元，被告紫金财险福建分公司在保险范围内先行承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。 被告紫金财险福建分公司辩称，1.本案驾驶员在发生事故时离开现场后经交警大队传唤才到案，其行为涉嫌肇事逃逸，根据保险合同的约定及相关法律规定，本公司有权拒赔商业险；2.医疗费请求以发票原件金额为准，扣除非医保用药，建议比例为20%。原告未提供务工证明，且其所提供的银行转账记录中截止至2021年2月都有相关收入，仅至2021年4月，未打印至开庭前一日，无法证明其存在实际误工损失，故误工费不应支持。住院伙食补助费、营养费、交通费过高，请求法院依法核减，护理费按照私营行业标准计算。本公司对原告的伤残等级存在异议，已向法庭申请重新鉴定，残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金应以重新鉴定结论进行计算。财产损失未提供相应证据不予支持。鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔付范围。 被告黎舒新、永安市金阳汽车运输有限公司未作答辩。 经审理查明，2020年12月24日17时许，黎舒新驾驶闽GXXXXX重型自卸货车沿浏阳市G106线由北往南行驶至1642KM＋950M（湖南省浏阳市淳口镇山田新村）路段时，恰遇傅彩利未取得机动车驾驶证驾驶未依法注册登记的普通二轮摩托车同向在前行驶。由于黎舒新驾车在与对面来车有会车可能时超车，致使闽GXXXXX重型自卸货车与傅彩利相撞，造成傅彩利倒地受伤及车辆受损的道路交通事故。事发后，因黎舒新未察觉发生事故，未停车驾车驶离现场。2021年3月1日，浏阳市交通警察大队作出了第2020122406001号道路交通事故认定书，认定黎舒新承担本次事故的全部责任，傅彩利在本次事故中不承担责任。事故发生后，傅彩利被送往浏阳市中医医院治疗，住院26天，用去医疗费合计53025.76元，该费用傅彩利认可由黎舒新支付22000元。2021年4月12日，长沙市浏阳河司法鉴定所使用比例尺、关节活动量角器、阅片灯、照相机，经过检验、阅片后作出长浏阳河司鉴所（2021）临鉴字第240号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：傅彩利左肱骨大结节骨折及关节脱位目前遗留肩关节功能丧失25%以上评定为十级伤残，伤后休息（误工）期270日，护理期为90日，营养期为90日，后续治疗费约为10000元或以实际发生费用为准。傅彩利支付鉴定费2205元。 另查明，1.黎舒新驾驶的闽GXXXXX重型自卸货车登记车主为被告永安市金阳汽车运输有限公司，实际车主为黎舒新，该车在紫金财险福建分公司投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔商业三责险;2.诉讼中，傅彩利主张其事发前在浏阳市羽田服饰有限公司工作，为证实其主张，其提交了企业登记信息以及银行工资明细，并主张工资明细中由财付通科技有限公司与电子渠道批量代发账户等户名付款为事发前工资;3.傅彩利夫妇于2014年7月28日生育女孩吉某某，于2016年4月29日生育男孩吉某某;4.诉讼中，紫金财险福建分公司以长浏阳河司鉴所（2021）临鉴字第240号司法鉴定意见书不符合客观伤情且鉴定时未通知该公司为由申请重新鉴定;5.诉讼中，黎舒新同意赔偿傅彩利17500元。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。原告傅彩利因交通事故受损要求赔偿，本院予以支持。双方当事人争议的焦点问题为：一、原告因交通事故所致损失的认定；二、赔偿义务主体。针对以上问题，本院综合评析如下： 焦点一、原告因交通事故所致损失： 1.医疗费。原告用去医疗费53025.76元，有住院病历、出院记录、疾病诊断书、医药费票据予以证实，本院依法予以认定。 2.住院伙食补助费。原告住院26天，本院酌定按照每天60元计算，故住院伙食补助费认定为1560元（60元/天×26天）。 3.后续治疗费。因原告左肱骨内固定材料仍内置，应适时手术取出，且应定期复查，动态观察骨折愈合情况，参照司法鉴定书，为减少当事人诉累，对原告主张后续医药费10000元本院依法予以支持。 4.营养费。参照司法鉴定意见书，本院认定营养期为90日，营养费按照每天30元计算，营养费认定为2700元。 5.护理费。参照司法鉴定意见书，本院认定护理期为90日，护理费按照湖南省2020年度城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资42081元计算，护理费认定为10376.14元（42081元÷365天×90天）。 6.误工费。根据相关规定，误工时间可以计算至定残日前一天，故本院认定误工时间为110日。原告主张其提交的工资明细中由财付通科技有限公司与电子渠道批量代发账户等户名付款为事发前工资，但是该证据无其他相关证据佐证，故不能认定为其工作单位即浏阳市羽田服饰有限公司所发放，故对于其主张误工费为每个月4522.67元，本院依法不予支持。考虑原告系从事批发与零售业相关的工作，故本院按照湖南省2020年度城镇私营单位批发与零售业从业人员年平均工资36383元计算，误工费认定为10964.74元（36383元÷365天×110天）。 7.交通费。尽管原告未提供交通费票据，但是其受伤后住院、鉴定等需要支付一定的费用，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定该费用为800元。 8.残疾赔偿金。残疾赔偿金以湖南省2020年度城镇居民人均可支配收入41698元计算，计算年限为20年，故残疾赔偿金认定为83396元（41698元/年×20年×10%）。长浏阳河司鉴所（2021）临鉴字第240号司法鉴定意见书事实清楚，证据确凿，对于被告紫金财险福建分公司要求重新鉴定的抗辩意见，本院依法不予采纳。 9.精神抚慰金。原告在本次交通事故中受伤除造成物质损失外，其精神上也造成较严重的损害。根据被告的过错程度、事故所造成的损害后果及本地平均生活水平等因素，本院酌定精神抚慰金为5000元。 10.被扶养人生活费。原告傅彩利之女孩吉某某、男孩吉某某的扶养年限分别为12年、14年，需要二人扶养，本院按照湖南省2020年度城镇居民人均消费性支出26796元计算被抚养人生活费，该费用为认定为34834.8元〔26796元/年×（12年＋14年）×10%÷2〕。 11.财产损失。原告未提交相关证据证实其财产损失，故对于其主张财产损失2000元，本院依法不予支持。 12.鉴定费。原告用去鉴定费2205元，有票据证实，对于该费用本院依法予以认定。 综上，以上认定的损失合计214862.44元。 焦点二、赔偿义务主体及赔偿责任。 由于被告黎舒新驾车在与对面来车有会车可能时超车，致使闽GXXXXX重型自卸货车与原告傅彩利相撞，造成原告傅彩利倒地受伤的道路交通事故。被告黎舒新在本次事故中具有明显的过错，依法应承担本次事故的全部责任，原告傅彩利在本次事故中无过错，依法不应承担责任。浏阳市交通警察大队作出的第2020122406001号道路交通事故认定书合法、恰当，责任划分准确，本院依法予以采信。根据有关法律规定，机动车发生交通事故造成人身损害的，应由保险公司在交强险赔偿限额内予以赔偿，故被告紫金财险福建分公司在交强险范围内先行赔偿。关于被告紫金财险福建分公司是否应在商业三责险限额内承担赔偿责任的问题。本院认为被告紫金财险福建分公司显然应在商业三责险限额内承担赔偿责任，理由是：根据公安部《道路交通事故处理程序规定》，交通肇事后逃逸，是指发生交通事故后，交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或遗弃车辆逃离交通事故现场的行为，商业三责险免责条款指的是“交通肇事后逃逸”列入免责条款。但是本案中被告黎舒新在当时的具体情况下因未察觉发生事故而未停车驾车驶离现场显然不构成交通肇事后逃逸，故被告紫金财险福建分公司应在商业三责险限额内承担赔偿责任，对于被告紫金财险福建分公司主张在商业三责险范围内不予赔偿的抗辩意见，本院依法不予采纳。根据保险合同的约定，鉴定费不由保险公司承担且医疗费应当剔除非医保范围用药费用。根据本案具体情况，本院酌定交强险外核减10%的医药费作为非医疗保险范围用药费用，故非医疗保险范围用药费用认定为3502.58元〔(53025.76元－18000元)×10%〕。综上，被告紫金财险福建分公司应在保险范围内赔偿原告傅彩利209159.86元（214862.44元－2200元－3502.58元）。因被告紫金财险福建分公司怠于履行赔付义务，故本案诉讼费应由被告紫金财险福建分公司负担。被告黎舒新同意赔偿原告傅彩利17500元，系双方真实意思表示，不违反有关法律规定，本院依法予以确认，故被告黎舒新赔偿原告傅彩利17500元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司于判决书生效后10日内赔偿原告傅彩利因机动车交通事故造成医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等损失209159.86元，由被告黎舒新赔偿原告傅彩利17500元。因被告黎舒新已经垫付22000元，故被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司支付原告傅彩利204659.86元，支付被告黎舒新4500元； 二、驳回原告傅彩利的其余诉讼请求。 如果逾期未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1594元，减半收取797元，由被告紫金财产保险股份有限公司福建分公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审判员  戴琳 二〇二一年七月二十三日 书记员  赵丽 附相关法律条文： 1.《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错,其不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。