北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0112民初26307号原告：尹舰，男，1988年7月2日出生，汉族，住北京市通州区。委托诉讼代理人：杨美杰，北京杰西律师事务所律师。委托诉讼代理人：于宝永，北京杰西律师事务所律师。被告：北京中医药大学东直门医院，住所地北京市通州区。法定代表人：王显，院长。委托诉讼代理人：张超，女，北京中医药大学东直门医院职员。委托诉讼代理人：韩茵，北京市华卫律师事务所律师。原告尹舰（以下简称原告）与被告北京中医药大学东直门医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告及其委托诉讼代理人杨美杰、于宝永，被告的委托诉讼代理人张超、韩茵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费56094.96元、护理费9000元、交通费2000元、营养费9000元、误工费66170.77元、精神损失费10000元，以上合计152265.73元，要求按照同等责任赔偿76132.86元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年9月22日，原告因脐部剧烈疼痛前往被告就医，后经过诊断接受脐疝修补术治疗。术后因伤口久不愈合，并反复出现发炎，溃烂至流血不止的症状，原告多次前往被告复诊，并最终被被告认定为术后感染。原告多次找院方沟通，并告知将内部缝合线（未告知为不可吸收线）取出。此后原告多次前往医院拆取线头，但即便医院收取麻药费，却在未注射麻药的情形下拆取线头。原告认为，医院诊疗存在重大过错，因而导致手术失败。原告虽多次与院方沟通，并试图通过拨打12345市民服务热线的方式解决问题，甚至原告将纠纷提交医疗纠纷调解委员会解决，均没有取得有效的结果。术后至今，原告伤口仍然多次出现流脓、流血等不适症状，且仍有线头未予取出。为避免病情进一步恶化，原告无奈之下转至首都医科大学附属潞河医院（以下简称潞河医院）治疗，但治疗过程中被迫缝合脐部，留下巨大的伤疤，身体遭受永久性伤害，精神遭受重大创伤。截至原告起诉之日，仍面临进行二次手术的风险。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在诊疗过程中，具有重大过错，导致原告遭受永久性伤害，严重影响了原告的正常工作和生活。为了维护合法权益，故起诉到法院，望法院依法判决。被告辩称，被告诊疗行为符合常规，原告术后出现并发症属于外科常见并发症并且术前已经明确告知，认为被告没有侵权，请法庭驳回。营养期不认可，认为原告属于局部病变，对原告没有影响，没有需要加强营养的医嘱。误工费原告未提供完税证明、劳动合同等不认可。鉴定费要求按照双方过错比例分担。原告主张责任比例过高，主张缺乏事实与法律依据。即使按照结论意见，认定被告承担次要至同等原因，因此被告最多承担百分之四十责任。原告主张医疗费是全部费用，医疗费是填平原则，原告提供票据与主张不符应该按照实际票据为准。对于交通费没有票据不同意承担。对于精神损害抚慰金没有伤残不同意承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下：2019年9月22日，原告入住被告处治疗，主诉脐部肿物伴疼痛7小时，初步诊断为疝气病、中气下陷证、腹痛待查、脐疝？局部性腹膜炎。被告于9月23日对原告行脐疝修补术、9月24日对原告进行红光治疗、耳针治疗、隔物灸治疗、穴位贴敷治疗。2019年9月25日原告出院，共计住院3天，出院诊断为疝气病、中气下陷证、脐疝、局限性腹膜炎。2019年10月8日，原告前往被告处进行脐疝术后半月复查，诊断为脐疝术后，建议休息壹周，随诊。10月15日，原告前往被告处进行脐疝术后半月复查，诊断为脐疝，建议休息1周，随诊。2019年10月22日，原告前往被告处复诊，诊断为脐疝术后、痹病（热毒内蕴证），处置为清热散结胶囊0.35g*48粒、每次6粒，每天三次，口服。注意休息，不适随诊。建议休息1周，随诊。2020年3月13日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置抗炎治疗、外用龙珠软膏、成脓切开，不适随诊。3月18日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置抗炎治疗，外用药，成脓切开，择期手术切除，不适随诊。建议门诊治疗、休息壹周。3月28日，原告前往被告处，诊断为腹壁感染，处置定期换药，不适随诊。建议门诊治疗，休息三天。3月31日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，并开具西成药。建议切开引流、换药、休息壹周。4月10日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置定期复查，不适随诊。换药。4月20日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置定期复查，不适随诊。换药。4月30日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置定期复查，不适随诊，并开具西成药。5月29日，原告前往被告处，诊断为手术切口感染、热毒证，处置定期复查，不适随诊，并开具西成药。2020年7月13日原告到潞河医院就诊，主诉脐疝术后10月余，再发肿物1月余。并对原告进行腹腔镜腹壁切口疝修补术，原告共计住院7天，出院诊断为腹壁切口疝，脐疝修补术后。本案在审理过程中，原告对于“被告对原告的诊疗行为是否存在过错、损害结果与过错之间是否具有因果关系、过错参与程度专门问题；原告在此次事故中所受损伤伤残等级、营养期、误工期及护理期”等事项，向本院申请司法鉴定，鉴定过程原告认为鉴定费过高无力支付故撤回鉴定申请。本院根据案情依职权启动鉴定，鉴定内容为“被告对原告的诊疗行为是否存在过错、损害结果与过错之间是否具有因果关系、过错参与程度专门问题”。原告申请就原告的营养期、误工期及护理期进行鉴定。就上述两项鉴定，经北京市高级人民法院摇号确定由北京中衡司法鉴定所（以下简称鉴定所）进行鉴定。鉴定所于2021年5月12日出具《司法鉴定意见书》（以下简称鉴定意见），该鉴定意见载明：“1.被告在对被鉴定人诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要至同等原因。2.建议被鉴定人误工期60-90日、护理期15-30日、营养期30-60日。”经核实，原告的合理损失为：医疗费2520.04元、护理费2760元、误工费9000元、营养费2250元、交通费1000元。本院认为，因医疗机构的医疗行为而构成侵权的，患者要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错；行为具有违法性。鉴定所系具备鉴定资质的鉴定机构，该机构就本案纠纷作出的鉴定意见可以作为本案审理的依据。根据鉴定意见及本案具体案情，法院认为被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果有同等因果关系。法院根据鉴定意见并综合本案案情，认定被告应当承担的具体责任比例为50%。根据这一认定，被告应当向原告赔偿相应的合理损失。对于原告要求赔偿医疗费的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额结合正规医疗票据以及被告的责任比例予以计算；对原告要求赔偿护理费的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额结合鉴定意见酌定为23天，每天120元，并根据承担责任比例予以计算；对原告要求赔偿误工费的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额结合鉴定意见酌定为75天并结合原告的工资流水和被告的责任比例予以核定；对原告要求赔偿营养费的诉讼请求，理由正当，证据充分，本院予以支持，具体数额结合鉴定意见酌定为45天，每天50元，并结合承担责任比例予以计算；对原告要求赔偿交通费的诉讼请求，理由正当，本院予以支持，具体数额本院综合案情并结合承担责任比例予以酌定；对原告要求赔偿鉴定费的诉讼请求，理由正当，本院予以支持；对原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、北京中医药大学东直门医院赔偿尹舰医疗费1260.02元、护理费1380元、误工费4500元、营养费1125元、交通费500元，共计8765.02元，于本判决生效之日起七日内执行清。二、驳回尹舰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2203元，由尹舰负担2178元（已交纳）；由北京中医药大学东直门医院负担25元，于本判决生效之日起七日内给付尹舰。鉴定费20100元，由北京中医药大学东直门医院负担（已交纳18000元），于本判决生效之日起七日内给付尹舰2100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员 徐寒军二〇二一年七月六日法官助理 柳爱花书 记 员 毛 赛