山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2013）龙民速初字第706号原告：邢月华，女，1958年11月20日出生，汉族，城镇居民，住山东省龙口市。委托代理人：王之佳，山东崇真律师事务所律师。被告：曲凯，男，1983年11月2日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市。被告：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司。负责人：刘涛，任总经理。委托代理人：崔殿学，山东君辰律师事务所律师。委托代理人：田晓青，山东君辰律师事务所律师。原告邢月华诉被告曲凯、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邢月华的委托代理人王之佳，被告曲凯，被告阳光保险公司的委托代理人崔殿学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邢月华诉称：2013年1月10日15时30分，被告曲凯驾驶鲁YKMX**号轿车由北向南行至龙口市南山中路世纪花园十字路口处，与由东向南左转弯驾驶电动自行车的原告邢月华相撞，造成原告邢月华受伤，车辆损坏。原告邢月华伤后在龙口市人民医院治疗。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告曲凯与原告邢月华负事故同等责任。肇事车辆鲁YKMX**号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和第三者商业险。原告邢月华因本次事故受到的损失有：医疗费4101.7元、护理费11672元（5836元／月×2个月）、误工费8558.67元（2139.67元／月×4个月），伤残赔偿金164832元（25755元／年×20年×32%）、鉴定费1600元、车损630元、拖车费50元，交通费100元。请求判令被告阳光保险公司在交强险限额内赔偿医疗费4101.7元、伤残赔偿金110000元、车损630元、拖车费50元，共计114781.7元。原告在交强险限额外的损失误工费8558.67元、护理费11672元、伤残赔偿金54832元、鉴定费1600元、交通费100元，共计76762.67元，由被告阳光保险公司在商业三者险限额内赔偿60%计46057.6元。被告曲凯给我方垫付3411元，待我方获取保险公司赔偿款后如数返还。被告曲凯辩称：与原告发生交通事故属实。我驾驶的肇事车辆鲁FKMX**号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔），原告的损失依法应当由被告阳光保险公司在交强险和商业三者险限额内直接赔偿。我为原告垫付3411元，同意原告在获取保险公司赔偿款后返还。不提反诉。被告阳光保险公司辩称：肇事车辆鲁FKMXXX220号轿车在我公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔）属实，我公司愿意在交强险和商业三者限额内依法赔偿损失合理的部分。认可原告主张的拖车费、交通费和误工费，认可原告属于城镇居民。原告主张的护理费过高。原告提交的司法鉴定意见书系其个人委托作出的，申请重新鉴定。原告主张的车损数额过高，我公司只认可550元。诉讼费、鉴定费我公司不予承担。经审理查明：2013年1月10日15时30分，被告曲凯驾驶鲁YKMX**号轿车由北向南行至龙口市南山中路世纪花园十字路口处，与由东向南左转弯驾驶电动自行车的原告邢月华相撞，造成原告邢月华受伤，车辆损坏。原告邢月华伤后在龙口市人民医院和龙口市南山医院治疗，花医疗费共计4101.7元。原告邢月华委托烟台北海司法鉴定所对其损伤作出司法鉴定。鉴定意见：1、邢月华腰椎（L1、L4）压缩骨折及脊柱损伤导致脊柱活动功能受限分别构成程度为八级及九伤残，其他损伤不构成伤残。2、邢月华的休治时间120日。3、邢月华的用药合理。4、邢月华需1人护理2个月。原告邢月华支付鉴定费1600元。原告邢月华系龙口市东江镇南山村员工，在受伤前三个月的月均工资为2139.67元。原告邢月华养伤期间由其子邢雨护理。邢雨在南山集团公司工作，在邢月华受伤前三个月的月均工资为5836元。本案在审理中，原告邢月华同意修车费按550元计算。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告曲凯与原告邢月华负事故同等责任。肇事车辆鲁YKMX**号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和第三者商业险（30万元不计免赔）。上述事实有当事人的陈述，公安机关的道路交通事故认定书，龙口市南山医院病历、医疗费票据，交通费单据，拖车费及修车费发票，原告邢月华及其子邢雨的误工证明及工资收入证明，司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在卷宗佐证。本院认为：被告对原告在交通事故中人身受伤的事实、交警部门对该起交通事故的认定、原告所支付的医疗费金额、拖车费及工资收入标准无异议，本院予以认定。被告虽对原告委托鉴定机构作出的司法鉴定意见书提出异议，并申请重新鉴定，但在本院规定的时限内未预交鉴定费，视为自动放弃申请重新鉴定的权利，本院对原告提交的该司法鉴定意见书予以采信。被告阳光保险公司辩称，原告主张的护理费标准过高。本院认为，护理费系护理人员因对伤者进行护理所减少的收入。原告邢月华主张的误工费，向本院提交了护理人员其子邢雨的误工证明和工资收入证明，被告阳光保险公司虽不认可，但未向本院提交反驳证据证明原告提交的证据是虚假的和或者是伪造的，本院对原告提交的该证据予以认定。被告阳光保险公司辩称，原告的医疗费用应扣除非医保用药，对此本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告曲凯与被告阳光保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，在实际上加重了被保险人的责任。因为第三者原告邢月华在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，第三者原告邢月华并无用药选择权，在第三者原告邢月华用药并无不合理的情况下，被告阳光保险公司对于第三者原告邢月华所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。被告阳光保险公司辩称，本案的鉴定费用不应当由其承担。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”由于原告邢月华所作的法医鉴定是确定其所受损失所必须的，其支付的鉴定费1600元，依据我国保险法的上述规定，应当由被告阳光保险公司在商业三者险责任限额内按责任比例承担。根据上述事实与证据，本院认定原告邢月华因本次交通事故受到的损失为：医疗费4101.70元、护理费11672元（5836元／月×2个月）、误工费8558.67元（2139.67元／月×4个月），伤残赔偿金164832元（25755元／年×20年×32%）、鉴定费1600元、车损550元、拖车费50元，交通费100元。被告阳光保险公司应当在交强险限额内赔偿医疗费4101.7元、伤残赔偿金110000元、修车费550元、拖车费50元，共计114701.70元。原告邢月华在交强险限额外的损失误工费8558.67元、护理费11672元、伤残赔偿金54832元、鉴定费1600元、交通费100元，共计76762.67元，由被告阳光保险公司在商业三者险限额内赔偿60%计46057.60元。原告邢月华与被告曲凯均同意在原告邢月华获取阳光保险公司赔偿款后返还给被告曲凯垫付款3411元，系当事人对自己权利的处分，符合法律规定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告邢月华医疗费、误工费、护理费、交通费、修车费、拖车费、伤残赔偿金共计114701.70元，于本判决生效后10日内付清。二、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告邢月华误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费共计46057.60元，于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3517元，由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担3515元，原告邢月华承担2元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  迟德能人民陪审员  刘家树人民陪审员  王连来二〇一三年九月二十五日书 记 员  孙 羽