山东省荣成市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1082民初2702号原告：王永国，男，1956年7月9日出生，汉族，住山东省荣成市。委托诉讼代理人：胡云鹏，男，汉族，系原告女婿。被告：荣成市绿景园林有限责任公司。住所地荣成市泰祥路89号。法定代表人：韩荣壮，经理。委托诉讼代理人：王术亮，山东秦帅律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司。法定代表人：顾恩谭，总经理。委托诉讼代理人：隋晓宁，山东天昂律师事务所律师。委托诉讼代理人：丛晓媛，山东天昂律师事务所律师。原告王永国与被告荣成市绿景园林有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2021年5月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王永国委托诉讼代理人胡云鹏、被告荣成市绿景园林有限责任公司委托诉讼代理人王术亮、中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司委托诉讼代理人丛晓媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王永国向本院提出诉讼请求：1.判令被告荣成市绿景园林有限责任公司支付原告王永国医疗费42,327.7元、住院伙食费2645元、误工费13,398元、护理费23,200元、营养费700元、交通费200元，伤残赔偿金143,918.6元，伤残鉴定费2860元，后续治疗费10,000元，精神损害抚慰金2000元，合计人民币241,249.3元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年6月3日，王永国在荣成市绿景园林有限责任公司单位工作时，由荣成市绿景园林有限责任公司的吊车司机操作严重错误，将王永国直接从货车上打落至地面，导致其腰部受伤，入荣成市人民医院治疗。经诊断L3腰椎椎体压缩性骨折，L5腰椎椎体压缩性骨折，L3腰椎左侧左侧横突骨折，于2020年6月13日在全麻下进行手术治疗。住院治疗共23天。出院后，医院要求1年后需要二次手术，取出骨折固定物，经鉴定预计后续治疗费用10,000元。经司法鉴定，构成九级伤残。自受伤住院至今，所有一切费用均由王永国垫付。本院立案后，原告申请追加被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司为共同被告，请求其在鲁K530901吊车保险范围内承担赔偿责任。荣成市绿景园林有限责任公司辩称，对原告受伤的事实无异议，但具体赔偿数额中的伤残赔偿金、误工费、住院伙食补助、护理费计算有误，营养费、后续治疗费尚未实际发生；对原告主张的交通费和精神损害抚慰金认可；绿景公司鲁K530901车的交强险、商业险及雇主责任险均在中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司投保，保险公司已接到报案，应在保险范围内承担赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司辩称，本案为提供劳务者受害责任纠纷，保险公司理赔承担的是机动车交通事故责任，二者不是一个法律关系；绿景公司在发生本案事故时未报警，未形成交警部门对事故车辆、事故当事人、事故性质等认定结论，保险公司无法确认事故车辆；汽车起重机在静止状态下进行吊装作业发生事故不是道路交通事故，应属安全生产事故，保险公司不应承担交通事故赔偿责任；原告住院前就患有糖尿病，其治疗糖尿病的费用应从其主张的医疗费中扣除；原告单方委托相关机构所作的鉴定报告被告不认可，鉴定费也不在保险赔偿范围之内。本院经审理认定事实如下：2019年7月15日，荣成市绿景园林有限责任公司（下称绿景公司）为其自有的鲁K53090汽车起重机在中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司（下称保险公司）投保了机动车交通事故强制保险和商业保险，交强险保险期间为2019年7月20日至2020年7月20日，伤残赔偿限额110000元、医疗费赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业险保险期间为2019年8月4日至2020年8月3日，第三者责任保险的责任限额1000000元。2020年6月3日，绿景公司员工杨继东驾驶鲁K53090汽车起重机从另一辆货车上向下吊装树苗的过程中，将正在货车上捆扎树苗的原告碰落至地面，导致其腰部受伤，诊断为L3腰椎椎体压缩性骨折，L5腰椎椎体压缩性骨折，L3腰椎左侧左侧横突骨折。经手术治疗，住院共23天。威海鉴通司法鉴定所受原告委托于2020年12月20日作出鉴定意见：1、王永国的损伤L3、L5椎体压缩骨折经手术治疗后构成九级伤残；2、误工期为180天；3、其伤后住院期间需2人护理，出院后70天内需要1人护理（包括将来住院行手术取出内固定前后）；4、预计其后续治疗费需人民币10000元左右，或以实际发生为准。原告为此支付鉴定费2860元。上述事实，有保险单、证人证言、住院病历、鉴定报告、收款收据等证据证明，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十四条均规定，机动车在道路以外区域发生事故，比照适用该法及该条例处理。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条也规定，机动车在道路以外的地方通行引发的损害赔偿案件，可以参照适用本解释的规定。因此，道路以外地方的事故，可参照《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》和司法解释处理。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第（三）项之规定，“机动车”是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。据此，对于吊车、泵车、起重车等均应属于该条规定的工程专项作业的轮式车辆；同时，特种作业车辆的主要用途是工地作业，并非用于交通通行或运送，该种车辆的特殊性也决定了其使用用途的特殊性，除在交通通行状态下可能发生交通事故外，更多的事故发生于发挥其特种功能的作业过程中，如起重车辆进行起重作业等等。保险公司对于特种车辆均予以办理交强险和商业险，在保险合同中也未明确约定该类车辆作业过程中发生事故，保险公司不予承担保险责任。《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。参照该条规定，特种车辆作业过程中发生事故存有争议的情形下，应当作出对保险公司不利的解释，即应参照《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》和司法解释认定属于交强险和商业险的理赔范围，保险公司应予以理赔。原告通过起诉追求自己实体权利的实现，人民法院应根据具体案情和案件性质来确定案由，审理过程中发现立案案由不恰当的，应予纠正。被告以原告的主张与立案案由非同一法律关系进行抗辩，不应支持。威海鉴通司法鉴定所及其鉴定人具备进行相关司法鉴定的资质，鉴定程序合法，被告保险公司对鉴定意见提出异议但未举证证明，且在本院限定的期限内未申请重新鉴定，故本院对上述鉴定意见予以采信。根据原告的陈述、被告绿景公司的认可以及证人出庭作证，可以认定被保险的鲁K53090汽车起重机一方在本次事故中应负事故的全部责任。根据上述责任认定，保险公司主张原告的医疗费42327.7元包含了治疗糖尿病的费用，但并未举证证明，双方均认同的相关病历和单据中也未见可直接判断为治疗糖尿病的药物，故原告主张的医疗费42327.7元应予支持；原告事发时虽然超过60周岁，但仍在绿景公司从事水利、环境和公共设施管理业的工作，其误工费可按照该行业从业人员平均工资45567元/年计算，原告主张的数额未超过该标准，应予支持；原告住院期间（23天）护理费标准按每人每日120元相对合理，但出院后的护理费应以山东省2020年城镇居民可支配收入43726元为标准计算；住院伙食补助应按住院期间每天100元计算；伤残赔偿金应以定残日原告年满64岁为准，按16年计算；鉴定费2860元是原告因此次受伤而实际支出的费用，理应得到赔偿。以上费用应由保险公司在交强险和商业保险范围内予以赔偿。前述相关费用中应该包含了部分营养费，且原告单独主张的营养费未提供医嘱和发票予以证实，故该项请求本院不予支持；后续治疗费尚未发生，且鉴定意见给出的数字亦不十分确切，原告可待实际发生后另行主张权利。原告对交通费和精神损害抚慰金并未举证证明，但被告绿景公司在庭审过程中对此表示认可，故该两项费用应由绿景公司承担。综上所述，被告保险公司应在交强险和商业保险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、伤残赔偿金、鉴定费；被告绿景公司应按其承诺给付原告交通费和精神损害抚慰金。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司于本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告伤残赔偿金110000元、医疗费10000元、鉴定费2000元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告伤残赔偿金29923.2元（43726*20%*16-110000）、医疗费32327.7元（42327.7-10000）、鉴定费860元（2860-2000）、误工费13398元、护理费13906元（23*2*120+43726*70/365）、住院伙食补助2300元。二、被告荣成市绿景园林有限责任公司于本判决生效后十日内给付原告交通费200元、精神损害抚慰金2000元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2459元，由原告负担248元，被告荣成市绿景园林有限责任公司负担22元，被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司负担2189元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员  刘学军二〇二一年七月十五日书记员  赵 丹