河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书(2016)豫1303民初2284号原告：丁丽华，女，1949年11月11日生，汉族，工商银行退休职工，住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：党元林，河南文力律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：项菲菲，河南文力律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：南阳医学高等专科学校第一附属医院。法定代表人：王立义，系该院院长。委托诉讼代理人：池发玉，河南定信律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告丁丽华与被告南阳医学高等专科学校第一附属医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告丁丽华的委托诉讼代理人党元林、项菲菲，被告南阳医学高等专科学校第一附属医院的委托诉讼代理人池法玉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丁丽华诉称，2015年9月原告在南阳医专第一附属医院就诊，被诊断为双眼抗青光眼术后、双眼老年性白内障，而在该段时间内，整个手术是停止状态，原告的伤口却一直是开裂的，院方建议做白内障手术来缓解青光眼造成的眼压高。原告接受建议于2015年9月21日入院，于9月23日上午9时30分开始手术，在手术过程中由于院方工作人员的失误，将原告本应取出的晶体核不慎掉入眼底。于是为了将该晶体核取出，院方决定实施切割手术，但却发现没有准备切割手术必须的手术刀，于是临时通知消毒室准备手术刀并消毒送到手术室，从打电话通知到手术刀到手术室大概持续了一个小时，致使原告在进行切制手术仅仅几分钟时眼底便大量出血、视网膜脱离。于是被告只能仓促用硅油关闭切口，结束手术。原本一个最多只需要半个小时的白内障手术，被告竟然做了195分钟。术后，原告眼里一片鲜血，什么也看不到。无奈，原告在2015年9月28日转入南阳市眼科医院进行治疗，此时入院除原告自身的病情外，被诊断为左眼视网膜脱离；左眼睫状体脱离；左眼玻璃体充血；左眼无晶体眼；左眼脉络膜脱离，在南阳市眼科医院又进行了两次手术，但由于被告耽误了最佳的治疗时间，致使到现在被告左眼的视力仍无法恢复，已近失明。综上所述，被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。现原告为了维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，要求：1、依法判令被告赔偿原告各项物质损失共计79758.508元。2、诉讼费1793元由被告承担。被告南阳医学高等专科学校第一附属医院辩称，基于因果关系鉴定意见我们不申请重新鉴定，所以我们认可医院在治疗过程中具有一定的过错，但过错责任在30%之内。经审理查明，2015年9月21日，丁丽华因“双眼抗青光眼术后4年”到南阳医学高等专科学校第一附属医院住院治疗。2015年9月23日，丁丽华行“左眼白内障超声乳华囊外摘除+折叠人工晶状体植入术”。手术过程中，突发晶状体核下沉至玻璃体腔内、玻璃体外溢、残存皮质遮挡瞳孔区，临时更改手术方案为“左眼超声乳化白内障囊外摘除+玻璃体切割+非正常晶体取出术”。术后，丁丽华左眼眼压高，且存在眼内出血，经对症处理并多次会诊后，丁丽华于2015年9月28日，转入南阳市眼科医院继续治疗。2015年9月30日，经结算，丁丽华在南阳医学高等专科学校第一附属医院支付医疗费7767.23元，其中，医保统筹支付5508.52元，丁丽华自己支付医疗费2258.71元。2015年9月28日，丁丽华入南阳市眼科医院继续治疗，其入院诊断为：1、左眼视网膜脱离；2、左眼睫状体脱离；3、左眼玻璃体积血；4、左眼无晶体眼；5、双眼抗青术后。入院后，丁丽华行“左眼PPV+剥膜+部分视网膜切除+气交+虹膜根切+重水+硅油填充术”。2015年10月14日，丁丽华出院，出院诊断为：1、左眼视网膜脱离；2、左眼睫状体脱离；3、左眼玻璃体积血；4、左眼无晶体眼；5、双眼抗青术后；6、左眼脉络膜脱离。出院医院医嘱为：1、院外继续用药治疗；2、定期复查；3、注意休息，面向下体位；4、3-6月酌情取出硅油；5、酌情择期植入人工晶体。至此，丁丽华共住院16天，支付医疗费15484.82元。2016年1月5日，丁丽华入南阳市眼科医院继续治疗。2016年1月8日，丁丽华行“左眼硅油取出+剥膜+光凝+电凝+气交+重水+部分视网膜切除+硅油填充术”2016年1月18日，丁丽华出院。至此，原告丁丽华共住院14天，支付医疗费共计88192.26元，其中，医保统筹支付5364.19元，丁丽华人个支付医疗费3455.07元。2016年2月24日，丁丽华在北京爱尔英智眼科医院有限公司支付医疗费691.12元。2016年9月20日至2016年10月1日，丁丽华在南阳市眼科医院支付医疗费5068.14元，其中，医保统筹支付2957.69元，丁丽华个人支付医疗费2110.45元。丁丽华认为南阳医学高等专科学校第一附属医院工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，手术失误，造成其人身损害。2016年6月15日，丁丽华向本院申请对申请人的损害结果与南阳医学高等专科学校第一附属医院的医疗行为之间是否存在因果关系，如存在因果关系其过错程度如何作出鉴定。2016年9月26日，本院委托北京盛唐司法鉴定所对丁丽华申请的事项进行鉴定。2017年5月31日，该所作出京盛唐司鉴所【2017】临鉴字第3127号司法鉴定意见书。南阳医学高等专科学校第一附属医院在对丁丽华的治疗行为存在如下过错：①院方的术前准备欠充分；②院方的手术知情同意书过于程式化；③院方病历记载前后矛盾，其病历书写欠规范。因此，南阳医学高等专科学校第一附属医院在对被鉴定人丁丽华的诊疗过程中存在一定的医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担次要责任。2017年7月13日，丁丽华向本院申请对其伤残等级进行鉴定。2017年7月17日，本院委托南阳万和法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定。2017年12月13日，该所作出南阳万和司法鉴定所【2017】临鉴字第01／367号司法鉴定意见书，其鉴定结论为：丁丽华其目前左眼视力障碍属八级伤残。丁丽华支付鉴定费10700元。另查明，河南省城镇居民2016年人均可支配收入为27232.92元/年；居民服务、修理和其他服务业为33857元/年。上述事实，由当事人陈述，住院病历、医疗费发票、司法鉴定（咨询）意见书证明等证据佐证，在庭审中均向双方当事人进行了出示或宣读，均已记录在卷，足以证实。本院认为，一、关于当事人之间的责任承担问题。丁丽华在南阳医学高等专科学校第一附属医院住院治疗，双方存在诊疗关系。就南阳医学高等专科学校第一附属医院对丁丽华的诊疗行为是否存在过错，经北京盛唐司法鉴定所鉴定，南阳医学高等专科学校第一附属医院的诊疗行为具有一定的医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担次要责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，对于丁丽华因南阳医学高等专科学校第一附属医院在诊疗过程中存的过错而给其造成的各项经济损失，南阳医学高等专科学校第一附属医院承担40%的赔偿责任为宜。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》相关规定，经对丁丽华请求的各项损失及提交的相关证据进行审查，本院确认丁丽华在本次医疗损害纠纷中造成的各项经济损失如下：（一）医疗费21741.46元。丁丽华因南阳医学高等专科学校第一附属医院的过错行为而造成损害进行的治疗，并提供了医疗费票据，对此本院予以确认。扣除医保统筹支付部分，应为21741.46元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。故，丁丽华在南阳医学高等专科学校第一附属医院支付的医疗费，本院不予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十一条规定，当事人向人民法院提供的证据系在中华人民共和国领域外形成的,该证据应当经所在国公证机关予以证明,并经中华人民共和国驻该国使领馆予以认证,或者履行中华人民共和国与该所在国订立的有关条约中规定的证明手续。第十二条规定，当事人向人民法院提供外文书证或者外文说明资料,应当附有中文译本。本案中，丁丽华提交了其在国外支付的医疗费用，但未提交相关的证明手续，无法证明该费用与本案的关联性及必要性。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。故，对于丁丽华请求的该部分医疗费用及交通费用，本院不予支持。（二）住院伙食补助费1260元。丁丽华三次在南阳眼科医院共住院42天，其请求每天按30元计算，对此，本院予以支持。此项费用为：30元∕天×42天=1260元。(三)营养费1260元。丁丽华三次在南阳眼科医院共住院42天，其请求每天按30元计算，对此，本院予以支持。此项费用为：30元∕天×42天=1260元。（四）护理费3906元。丁丽华三次在南阳眼科医院共住院42天，其请求1人护理每天按93元计算，参照河南省居民服务业行为标准，对此，本院予以支持。此项费用为：93元/天×42天×1人=3906元。（五）住宿费、交通费600元。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。丁丽华提交的北京爱尔英智眼科医院有限公司医疗费时间为2016年2月24日，但其提交的住宿费发票时间为：2016年2月25日北京雅悦社科宾馆住宿费1604元、2016年2月25日中国人民解放军95959部队南苑住宿费240元、2016年8月27日北京双林钰园酒店管理有限公司双冀分公司住院费288元，上述住宿费共计2132元，丁丽华未提交其在北京住院治疗的病历，其请求的住宿费明显不合理，结合其提交的医疗费发票，对此，本院按2天住宿计算，酌定为600元。丁丽华请求的交通费为14974元，本院认为，丁丽华提交的其在北京爱尔英智眼科医院有限公司支付的医疗费时间为2016年2月24日，而其提交的南阳至北京的火车票时间分别为：2016年7月3日、2017年3月29日，此交通费与其治疗时间不符，丁丽华亦无证据证明该费用与本案的关联性。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。故，对于丁丽华请求的该部分费用，本院不予支持。（五）残疾赔偿金89868.64元。原告为城镇户口，故其伤残赔偿金应按照城镇标准计算。原告在此次医疗损害纠纷中造成一处八级伤残，伤残比例系数为3０%。该医疗损害发生时丁丽华65周岁，其伤残赔偿金应计算15年，但丁丽华请求计算11年，对此，本院予以支持。此项费用为：27232.92元/年×11年×30%=89868.64元。（六）精神抚慰金10000元。丁丽华因南阳医学高等专科学校第一附属医院的医疗过错，造成损害，其请求精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持，但其请求的30000元过高。本次医疗损害致丁丽华一处八级伤残，但经鉴定，鉴于丁丽华术中并发晶状体核下沉并非医院方主观故意所致，且该并发症较为严重，医院方虽在采取应对措施时有延误，但即使及时进行玻璃体切割手术也不易避免损害后果的发生，南阳医学高等专科学校第一附属医院的过错为次要责任，本院根据的过错程度、行为方式并结合受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌定原告的精神抚慰金以10000元为宜。丁丽华的各项损失，不包括精神抚慰金10000元，共计118636.10元，南阳医学高等专科学校第一附属医院按40%的责任比例，向丁丽华赔偿47454.44元，故南阳医学高等专科学校第一附属医院应向丁丽华支付赔偿款57454.44元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、判决生效之日起三十日内，南阳医学高等专科学校第一附属医院向丁丽华支付赔偿金47454.44元。二、判决生效之日起三十日内，南阳医学高等专科学校第一附属医院向丁丽华支付精神抚慰金10000元。三、驳回丁丽华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1793元（丁丽华已交纳4370元），鉴定费10700元，共计12493元，丁丽华负担1493元，南阳医学高等专科学校第一附属医院负担11000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  牛娅人民陪审员  余飞人民陪审员  叶虎二〇一八年二月二十三日书 记 员  葛雪