陕西省西乡县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)陕0724民初1412号 原告：周培胜，男，1953年8月20日出生，汉族，西乡县财政局退休干部，住西乡县。 委托诉讼代理人：周琳（周培胜之女），女，1979年11月18日出生，汉族，住西乡县。 委托诉讼代理人：杨炳文，陕西载言律师事务所律师。 被告：何万海，男，1976年12月10日出生，汉族，西乡县国土资源局职工，住西乡县。 诉讼委托代理人：赵凯，陕西朝扬律师事务所律师。 原告周培胜与被告何万海机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年7月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周培胜及其委托诉讼代理人周琳、杨炳文，被告何万海及委托诉讼代理人赵凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周培胜向本院提出诉讼请求：1.依法确认原告的各项经济损失：医疗费58054.82元、护理费10800元、住院伙食补助费600元、营养费2900元、精神损害抚慰金7000元、鉴定费2040元、交通费1000元，共计82394.82元，由被告承担75%的赔偿责任即61796.1元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年3月19日16时20分，被告无证驾驶无号牌两轮摩托车与原告驾驶的两轮摩托车在西乡县西田街与安居巷交叉路口相碰，造成双方车辆受损及双方身体受伤的交通事故发生，双方车辆均未投保交强险。事故经西乡县交警大队认定：被告负主要责任，原告负次要责任。交通事故发生后，原告在汉中市中心医院治疗47天，被诊断为：左股骨颈骨折（Garden4型），于2014年3月22日在硬膜外麻醉下进行了左股骨胫骨折闭合复位内固定术。出院医嘱：术后3月、4月、半年、1年拍片复查，依据骨折愈合情况决定拄双拐下地时间，加强护理，积极预防长期卧床并发症；若股骨胫骨折不愈合或股骨坏死，建议行人工关节置换术。2014年10月20日经汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定：原告左股骨胫骨折在治疗后，为九级伤残；应定期复查，若出现股骨头坏死及骨折不愈合，建议重新申请鉴定。后原告就当时已经确认的经济损失向西乡县人民法院提出诉讼，西乡县人民法院以（2015）西民初字第00041号民事判决书对原告当时确认的损失进行了处理。然而，原告的股骨颈骨折伤势一直在慢慢恶化，并疼痛加剧，生活无法自理，严重影响了日常生活，直至2020年9月14日入住汉中市中心医院，诊断为：左侧股骨头缺血性坏死，进行了左股骨胫骨折术后内固定装置取出术+左侧髋关节清理+左侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换术，共支出医疗费58054.82元。原告出院后，卧床3个多月无法下地，只能靠家人扶持勉强维持基本的生活自理能力。2021年4月30日，汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定：周培胜左侧股骨头缺血坏死、行左侧人工髋关节置换术，为九级伤残。本次左侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换与2014年3月的交通事故之间存在因果关系。综上所述，由于被告的违法行为，导致原告被撞后7年来行走困难，生活质量严重下降，先后两次手术，给原告的精神和身心健康带来了不可弥补的疼痛和损失。现为维护原告的合法权益，提起诉讼。 被告何万海对原告起诉交通事故发生的事实及经法院判处没有异议。对原告诉讼请求的意见是：1.对原告要求被告承担责任提出异议，原、被告于2014年3月19日发生的交通事故已经西乡法院判决处理并履行完毕，现原告以相同的事实再次以“左侧股骨头缺血性坏死”产生的相关费用要求被告赔偿，交通事故发生有七年之久，虽经鉴定“本次左侧股骨头缺血性坏死人工髋关节置换与2014年3月的交通事故之间存在因果关系”，但本次伤情的产生不一定是2014年交通事故直接、唯一导致，其中势必有原告的身体情况、生活环境、饮食作息等因素。2.对原告诉讼请求及计算标准提出异议：①医疗费应根据原告治疗此次伤情的实际支出，结合医疗机构用药清单、医疗费票据等综合认定与治疗伤情有关的医疗费支出，另外在2015年的判决里已判处了二次手术费5000元，应当予以扣减；②关于护理费，因在此前鉴定机构评定时综合评定原告的护理期，且人民法院对护理费进行了判处，原告应提供具体的护理支出凭证；③营养费与住院伙食补助费，应当按原告此次住院治疗的实际期限计算天数，均按每天30元的标准计算；④精神损害抚慰金，因原告此次伤情与2014年交通事故具有关联性，系同一事件引发，此前法院已判决被告向原告支付了精神抚慰金，原告不应再要求被告支付抚慰金；⑤交通费应根据原告实际、必要的交通费支出确认，认可交通费200元。原告必要的、合理的诉讼请求，考虑本案的实际情况，为均衡双方利益，被告同意承担50%责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告提交的西乡县人民法院（2015）西民初字第00041号民事判决书一份，欲证明原告因交通事故向法院起诉要求被告赔偿侵权损失并经人民法院判决确认的相关即判事实。被告质证无异议，但认为该判决不能作为此次诉讼的唯一责任依据，且该判决书的第一项判决内容医疗费包含二次手术费5000元。原告提交陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定意见书一份及鉴定票据一张，欲证明原告伤情被评定为九级伤残；本次左侧股骨头缺血性坏死人工髋关节置换与2014年3月的交通事故之间存在因果关系，并支付鉴定费2040元。被告质证对证据无异议，但认为鉴定费票据中载明收费是两项：伤残程度评定、伤病关系鉴定，就原告的伤残在第一次起诉时已经做出了鉴定，也已经判决，本案不涉及残疾赔偿金的赔付，因此对伤残程度评定费用被告不应当承担。对被告的质证意见将在本案判处时依法认定。 根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年3月19日16时20分，被告何万海无证驾驶无号牌两轮摩托车沿西乡县城关镇西田街由西向东行驶，行至西田街与安居巷叉路口处，适遇原告周培胜无证驾驶已被注销号牌的两轮摩托车由南向北行驶，因双方行至没有交通信号灯控制和没有交警指挥的交叉路口时，均未停车瞭望，致两车相撞，造成双方车辆受损及原、被告均受伤的交通事故发生。该事故经西乡县***交通警察大队认定：何万海负事故的主要责任，周培胜负事故的次要责任。交通事故发生后，原告在汉中市中心医院治疗47天，被诊断为：1.左股骨颈骨折（Garden4型）；2.原发性高血压；3.Ⅱ型糖尿病；4.前列腺增生于2014年3月22日在硬膜外麻醉下进行了左股骨胫骨折闭合复位内固定术。出院医嘱：继续卧床休息，加强营养，服用促骨折愈合治疗药物，积极促骨折愈合治疗，院外继续控制血糖。术后3月、4月、半年、1年拍片复查，依据骨折愈合情况决定拄双拐下地时间，加强护理，积极预防长期卧床并发症；肺部及泌尿系感染，双下肢静脉血栓形成，若股骨胫骨折不愈合或股骨坏死，建议行人工关节置换术，不适随诊。原告在出院后继续进行了治疗。2014年10月20日经汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定，出具鉴定意见：1.周培胜，左股骨颈骨骨折治疗后，为九级伤残；2.周培胜，左股骨颈骨折手术治疗后，若骨折股性愈合，取出内固定医疗费需人民币5000元左右，住院时间需二周左右；3.周培胜，左股骨颈骨折手术治疗后，现因固定尚存，故综合评估期误工360日，营养180日，护理150日；4.应定期复查，若出现股骨头坏死及骨折不愈合，建议重新申请鉴定。原告支付鉴定费2500元。原告系退休干部。被告何万海驾驶的无号牌两轮摩托车未按规定投保机动车交通事故责任强制保险。原告向西乡县人民法院提出诉讼，西乡县人民法院以（2015）西民初字第00041号民事判决书认定上述案件事实，并判决确认原告的经济损失：医疗费36377.83元（含二次手术费5000元）、康复治疗器具费3242元、护理费36120元、营养费2410元、住院伙食补助费1830元、残疾赔偿金86860.40元、交通费4307.5元、鉴定费2500元、精神损害抚慰金3000元，合计176647.73元，由被告何万海在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿120000元，超过部分56647.73元，再由被告何万海赔偿75%即42485.80元，合计162485.80元。其余经济损失由原告周培胜自负。被告何万海已按照判决内容履行完给付义务。 2020年9月14日周培胜在汉中市中心医院住院治疗，诊断为：1.左侧股骨头缺血性坏死；2.左侧股骨颈骨折内固定术后；3.原发性高血压2级高危；4.Ⅱ糖尿病；5.冠心病；6.慢性胆囊炎。同年9月18日，经该院行左侧髋关节清理术、左股骨颈骨折术后内固定装置取出术、左侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换术治疗，共支出医疗费58054.82元。原告住院12天，于2020年9月26日出院。汉中市中心医院住院出具的诊断证明书上载明：“手术顺利，术后给予预防感染及防止下肢静脉血栓形成对症治疗，经治疗目前患者病情平稳，恢复良好，已下地站立、行走，左髋部手术切口愈合良好复查DR显示：‘左侧人工髋关节置换术后’复查，现人工髋关节假体位置良好。建议：1.手术切口隔2日换药，术后12天来院拆线；2.继续当前患肢负重功能锻炼，步行器辅助，家属加强看护，避免摔倒”。2021年4月28日，汉中市中心医院法医司法鉴定所受理对周培胜伤残程度鉴定、本次左侧股骨头缺血性坏死人工髋关节置换与2014年3月交通事故是否存在因果关系的鉴定申请，于2021年4月30日出具鉴定意见：周培胜左侧股骨头缺血性坏死、行左侧人工髋关节置换术，为九级伤残；周培胜，本次左侧股骨头缺血性坏死人工髋关节置换与2014年3月的交通事故之间存在因果关系。原告支付鉴定费2040元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。车辆驾驶人员应当严格遵守道路交通安全法律、法规，自觉维护道路交通秩序，预防和减少交通事故的发生，避免自己或他人遭受损害。原、被告双方的交通事故发生的事实认定、责任划分及原告已产生损失的赔偿经本院判决确定且已履行。汉中市中心医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见书认定：周培胜左侧股骨头缺血性坏死、行左侧人工髋关节置换术，为九级伤残；周培胜，本次左侧股骨头缺血性坏死人工髋关节置换与2014年3月的交通事故之间存在因果关系。该鉴定意见与原告于2014年10月20日经汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定出具鉴定意见中“应定期复查，若出现股骨头坏死及骨折不愈合，建议重新申请鉴定”能印证该鉴定意见客观、真实，原告再次住院治疗的伤情与2014年3月19日双方发生交通事故存在因果关系，原告要求被告赔偿因交通事故继续治疗的经济损失的诉讼请求有事实和法律依据，应予支持。 对原告的各项损失，本院确认如下：1.原告治疗交通事故所致身体损伤医疗费用共计58054.82元，被告抗辩在本院已判决确认且履行的原告的医疗费中有二次手术治疗费5000元的意见，符合事实，予以采纳，在判处时予以扣减；2.关于护理费，原告主张护理费10800元，未向法庭提交支付护理费的证据，且依据原告的出院医嘱“经治疗目前患者病情平稳，恢复良好，已下地站立、行走”，原告护理费计算期间为原告实际住院12天，参照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度年平均工资标准，按每天106元计算，确定为1272元；3.住院伙食补助费，原告主张600元，符合实际，予以支持；4.营养费，原告主张2900元过高，按原告实际住院天数12天酌情按每天30元计算，确定为360元，过高部分不予支持；5.原告主张精神损害抚慰金7000元，因交通事故给原告的身体确实带来身心痛苦，主张精神损害抚慰金有事实依据和法律依据，予以支持；6.关于鉴定费2040元，原告为伤情进行鉴定，根据原鉴定报告原告再行对伤残鉴定是为了确定损害后果，对被告抗辩原鉴定报告已对伤残进行了鉴定不承担伤残鉴定费用的抗辩意见不予采纳；7.原告主张交通费1000元，未提交证据予以证实，依据本案查明事实，原告居住在西乡，在汉中中心医院住院治疗，并到汉中做伤残鉴定，酌情按照二人往返汉中二次确定原告的交通费200元。 综上，依照《中华人民共和国民法典》、一千一百七十九条、一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《陕西省实施（中华人民共和国道路交通安全法）办法》第六十八条之规定，判决如下： 确认原告周培胜的经济损失为：医疗费53054.82（扣减5000元后）、护理费1272元、住院伙食补助费600元、营养费360元、交通费200元、鉴定费2040元、精神损害抚慰金7000元，合计64526.82元，由被告何万海赔偿75%为48395.12元。限本判决生效后15内付清； 驳回原告周培胜的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费620元，由原告周培胜负担134元，被告何万海负担486元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本及副本共三份，并预交上诉案件受理费，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审 判 长  谢照艳 人民陪审员  陈水良 人民陪审员  田 甜 二〇二一年七月二十九日 书 记 员  王 丹