河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终3086号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市金水区农业路**国际企业中心******以及**，统一社会信用代码：9140100683166332M。负责人：邓俊英，系该公司总经理。委托诉讼代理人：黄乐华，河南豫龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋孝雨，男，1963年10月29日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：刘冬，河南公朴律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称太平洋财险郑州公司）因与被上诉人宋孝雨意外伤害保险合同纠纷一案，不服河南省夏邑县人民法院（2021）豫1426民初2277号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月7日立案后，依法组成合议庭，并于2021年7月21日进行了公开开庭审理。上诉人太平洋财险郑州公司的委托诉讼代理人黄乐华，被上诉人宋孝雨的委托诉讼代理人刘冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险郑州公司上诉请求：依法改判上诉人不承担被上诉人保险金83524.9元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人不属于本案保险合同被保险人，我公司不应承担保险责任。被上诉人与夏邑金地公司未提供任何相关雇佣关系证明，以及被上诉人受雇佣企业管理或工资发放流水等，不能证明被上诉人与夏邑金地存在劳动关系，不属于本保险合同被保险人，因此不应由我公司承担赔偿责任。后续治疗费更不属于保险合同赔付范围，保单约定仅承担意外伤害发生之日起至第180日内的费用，且没有实际产生，一审判决上诉人承担没有事实和法律依据。因此，对于不属于本案保险合同保险对象的被上诉人所受损失，不应当由上诉人承担。宋孝雨辩称，宋孝雨系在太平洋财险郑州公司承保的夏邑县金地书馨苑1号楼施工过程中意外受伤，夏邑县金地置业有限公司出具了证明予以证实。夏邑县金地置业有限公司作为涉案工地的发包人为项目工地施工人员投保有建筑意外险，其在投保时就是为夏邑金地书馨苑的施工人员进行投保建筑意外险。太平洋财险郑州公司并没有任何证据证明签订劳动合同是承担保险责任的必备条件。作为涉案工程的发包方和承包方都有权利为项目施工人员投保建筑意外险，太平洋财险郑州公司接受发包人夏邑县金地置业有限公司的投保后，就应依法承担保险责任。涉案保险单系固定人数但不记名的保险单。本案保险单明确约定为被保险人100人，太平洋财险郑州公司并不能举证证明涉案保险中指明的100人的具体名单，而宋孝雨在太平洋财险郑州公司承保的工地施工就是适格被保险人。另外，同一工地、同一保险单中谭如亭诉太平洋财险郑州公司意外伤害保险合同纠纷一案((2021)豫14民终1782号)，太平洋财险郑州公司同样的上诉理由已被驳回。综上，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应当依法予以维持原判。宋孝雨向一审法院起诉请求：依法判令太平洋财险郑州公司赔偿宋孝雨伤残保险金60000元及医疗费29506.12元；本案诉讼费由太平洋财险郑州公司承担。一审法院认定事实：2019年2月20日，夏邑金地置业有限公司在太平洋财险郑州公司处为其开发的夏邑金地书馨苑商住小区投保有建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险，被保险人数共100位，其中人身意外伤害保险金额每人600000元，附加意外伤害医疗保险每人保险金额50000元，保险期间自2019年2月21日至2021年1月25日，保险费152090.18元，并约定意外伤害医疗保险每人每次事故扣除100元免赔额后按照80%比例给付。夏邑金地置业有限公司将夏邑金地书馨院小区发包给广东富生建设集团有限公司承建。2020年9月15日，宋孝雨在夏邑金地书馨苑商住小区项目1号楼施工过程中，因电梯井没有遮盖摔至电梯井导致摔伤。宋孝雨受伤后在夏邑县第二人民医院住院治疗29天，支付医疗费21506.12元。宋孝雨的伤经一审法院委托商丘栗诚法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：宋孝雨因摔伤致左根骨骨折术后畸形愈合，评定为10级伤残，后期治疗费约8000元。一审法院认为，夏邑金地置业有限公司在太平洋财险郑州公司处为其开发的夏邑金地书馨苑商住小区工程投保建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险并交纳保险费，双方的保险合同关系依法成立并生效。太平洋财险郑州公司认为宋孝雨与夏邑金地置业有限公司无劳动合同，不属于其承保范围，但本案保险单、投保单中并不存在关于被保险人必须与投保人签订劳动合同的约定。《中华人民共和国保险法》第三十一条规定：“投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。”，本案中，夏邑金地置业有限公司出具的证明证实宋孝雨于2020年9月15日在夏邑金地置业有限公司发包给广东富生建设集团有限公司承建的夏邑金地书馨苑商住小区项目1号楼施工过程中，因电梯井没有遮盖摔至电梯井导致摔伤，且其为包括宋孝雨在内的施工人员投保有建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险，足以证明夏邑金地置业有限公司认可其所投保的案涉保险合同中的被保险人包括宋孝雨及宋孝雨在涉案工地施工中受伤。宋孝雨依据该保险合同起诉太平洋财险郑州公司也表明宋孝雨作为被保险人同意夏邑金地置业有限公司作为投保人为其订立的保险合同，因此，夏邑金地置业有限公司作为投保人与宋孝雨作为被保险人，对与太平洋财险郑州公司所签订的涉案保险合同的意思表示一致，夏邑金地置业有限公司对宋孝雨具有保险利益。在涉案保险合同合法有效的情况下，宋孝雨在发生保险事故后可依据该保险合同约定向太平洋财险郑州公司请求支付相应的保险金。此外，太平洋财险郑州公司没有证据证明宋孝雨发生事故地点不属于其承保范围。宋孝雨的伤经鉴定构成十级伤残，伤残赔偿金按照伤残等级系数比例×保额计算即600000元×10%=60000元。宋孝雨花费医疗费21506.12元，经鉴定后续治疗费约需8000元，合计29506.12元，扣除免赔额100元后，按照80%比例给付，为29406.12元×80%=23524.9元，宋孝雨要求医疗费用及后续治疗费用全额赔偿，一审法院不予支持。综上，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内在建筑工程施工团体意外伤害保险限额内赔偿宋孝雨伤残保险金60000元，在附加建筑工程施工人员团体意外伤害医疗保险限额内支付宋孝雨医疗保险金23524.9元；二、驳回宋孝雨的其他诉讼请求。本院二审期间，双方当事人均无新证据提交，本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案争议焦点在于宋孝雨受伤是否属于上诉人承保范围。上诉人认为宋孝雨不属于案涉保险合同的被保险人，但夏邑金地置业有限公司出具的证明能够证实宋孝雨系夏邑金地置业有限公司涉案项目工地的施工人员，在1号楼施工过程中意外摔伤，且夏邑金地置业有限公司作为投保人也认可其所投保的本案案涉保险合同的被保险人包含宋孝雨。宋孝雨依据保险合同进行起诉，视为其同意夏邑金地置业有限公司为其订立保险合同，双方意思表示一致，夏邑金地置业有限公司对宋孝雨具有保险利益，保险合同合法有效。夏邑金地置业有限公司为工地施工人员投保的团体人身意外伤害保险及意外伤害医疗保险，仅约定投保人数为100人，虽然投保单投保人数栏载明：“被保险人员及受益人信息以清单载明”，但上诉人未提交该清单或其他证据证明宋孝雨非本案被保险人，故被上诉人宋孝雨可以依据该保险合同向上诉人请求支付事故保险金，上诉人的上诉主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，上诉人太平洋财险郑州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1888.12元，由中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 曹爱民审 判 员 徐亚超审 判 员 陈光应二〇二一年七月二十六日法官助理 李雨恒书 记 员 黄琳冰