陕西省淳化县人民法院民 事 判 决 书(2018)陕0430民初132号原告：王某某，男。委托诉讼代理人：袁某某。被告：中国某保险公司。负责人：田某某，系公司经理。营业场所：陕西省咸阳市淳化县。委托诉讼代理人：唐某某，男。原告王某某与被告中国某保险公司保险纠纷一案，本院于2018年1月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告在保险范围内支付原告致伤他人医疗费58672.1元，住院期间护理费10230元，伙食补助费930元，营养费620元，在家养伤期间护理费3000元，后续治疗费8000元，交通费1350元，合计82802.1元。事实和理由：2017年1月20日至2月8日原告先后在被告保险公司处投保交强险和商业险。2017年11月21日19时左右，原告驾驶陕A1EU**号小型轿车由旬邑县土桥镇街道前往淳化县胡家庙乡井村途中，车辆沿211国道由北向南行驶至土桥镇桥上村路段时，将路面行人郭某某撞倒，造成郭某某受伤，车辆受损的交通事故。郭某某在旬邑县医院抢救治疗1天后，转往咸阳二一五医院住院治疗30天，经确诊为：急性中型开放性颅脑损伤、多发脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧股骨干骨折等症状，共计花去医疗费58672.1元。因伤者病情严重，需一级护理，花费护理费7130元。事后，原告与伤者达成调解协议，支付伤者各项费用8万多元。对原告诉请的各项费用请求被告在交强险限额内支付医疗费10000元、护理费10230元、住院伙食补助费930元、营养费620元、交通费1350元、在家养伤期间护理费3000元，共计26130元。剩余医疗费48672.1元，二次手术费8000元，共计56673.1元，请求被告在商业险范围内承担90%的责任。被告中国某保险公司对原告主张其在被告处投保交强险和商业险限额5万元不计免赔的事实无异议，对原告致伤他人的交通事故责任划分无异议。对原告主张致伤他人的各项费用医疗费58672.1元认可，住院伙食补助费930元认可，营养费620元认可，交通费认可1200元。对原告主张致伤他人住院期间护理费10230元不予认可，被告认为住院期间护理费按一人计算，共计31天，每天100元，在家养伤期间护理费3000元，二次手术费8000元不认可。对原告请求的医疗费应扣除非医保用药，医疗费交强险限额内赔偿不足部分，被告同意在商业险限额内承担70%的责任。对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认；被告承认原告的诉讼请求部分，没有违反法律规定，本院予以支持。对双方争议的住院期间是否需要两人护理的问题，原告提交证据陕西省核工业二一五医院陪护证明、西安家政职业技能培训中心交通事故护理专用推介函、王某某与李某某签订的雇佣合同、西安市碑林区某家政服务部护理证明，该组证据落款时间前后矛盾，无法形成证据链，且从中无法证明受害人需要两人护理的合理性和必要性，故对该组证据不予认定。但本院根据庭审中当事人的陈述，综合考虑受害人有残疾的特殊情况，对其在住院期间护理费按一人计算，每天120元，31天共计3720元；对原告主张在家养伤期间护理费，原告提交的住院病历未有医嘱证明受害人出院后需要护理，原告再未提交其他证据予以佐证，故对原告该主张不予认定；对原告主张二次手术费8000元，虽然原告提交证据有医嘱证明受害人骨折愈合后需二次手术取出内固定，但二次手术费未客观发生，原告亦未对二次手术的具体费用提交证据予以证明，故对原告该主张不予认定。对被告辩称应当扣除原告垫付医疗费中非医保用药及在交强险限额内赔偿不足部分，被告同意在商业险范围内承担70%赔偿责任的辩称意见。本院认为，关于扣除非医保用，被告在庭审中并未提交相应证据证明具体哪些药物属于非医保用药及具体费用，故对被告该辩称意见不予认可；关于被告辩称在商业险范围内承担70%赔偿责任的意见，根据原、被告双方签订的保险合同中关于责任比例约定，有法律规定的按法律规定，无法律规定的按约定，对此陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十九条有明确规定，应按法律规定认定，故对被告该辩称意见不予采纳。本院认为，原、被告双方在自愿平等的基础上签订保险合同，合同成立后，原告已按约定交付保险费，在保险期内被告应按约定承担保险责任。对原告致伤他人住院期间护理费3720元、交通费1200元，由被告中国某保险公司在交强险伤残赔偿金分项限额内支付；医疗费58672.1元、住院伙食补助费930元、营养费620元，共计60222.1元，由被告中国某保险公司在交强险医疗费分项下支付原告10000元。医疗费项下剩余50222.1元，由被告中国某保险公司在商业险限额内承担90%，计45199.89元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十六条、四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国合同法》第八条、第一百二十三条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告中国某保险公司在本判决生效后10个工作日内，在交强险限额内支付原告王某某14920元，在商业险限额内支付原告王某某45199.89元，共计支付原告王某某60119.89元；二、驳回原告王某某其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1870元，减半收取计935元，由被告中国某保险公司负担600元，原告王某某负担335元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审判员  张宏超二〇一八年二月九日书记员  邵立霞附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百二十三条其他法律对合同另有规定的，依照其规定。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十九条机动车与非机动车、行人发生交通事故超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，机动车一方赔偿责任按照下列规定承担：（一）全部责任承担百分之百；（二）主要责任承担百分之九十；（三）同等责任承担百分之六十；（四）次要责任承担百分之四十；（五）在高速公路、汽车专用公路等封闭道路上发生交通事故的，无责任承担百分之五，但赔偿金额最高不超过五千元；在其他道路上发生交通事故的，无责任承担百分之十，但赔偿金额最高不超过一万元。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。