河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2012）二七民一初字第2307号原告曹宏喜。委托代理人ＸＸ，河南信行律师事务所律师。委托代理人姚麦英。被告郑州市骨科医院，住所地：郑州市。法定代表人连鸿凯，该院院长。委托代理人梁满，该院法律顾问。委托代理人吴祖飞，该院员工。被告巩义市中医院，住所地：巩义市。法定代表人袁保龙，该院院长。委托代理人李莹洲，该院员工。委托代理人宋武卫。原告曹宏喜诉被告郑州市骨科医院、巩义市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹宏喜及其委托代理人ＸＸ、姚麦英，被告郑州市骨科医院的委托代理人吴祖飞，被告巩义市中医院的委托代理人李莹洲、宋武卫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2012年4月19日，原告因“颈椎间盘突出”入住巩义市中医院，于2012年5月2日在该院进行了“颈椎间盘突出臭氧融核术”，术后第三天，患者出现肌力障碍，遂将患者转入郑州市骨科医院，第二天在郑州市骨科医院进行“颈前路颈6椎体次全切椎管减压钛网植骨融合钛板内固定术”，术后患者不能直立行走。被告巩义市中医院在手术适应症不具备的情况下贸然实施手术，在手术过程中出现失误，导致患者肌力障碍。郑州市骨科医院未及时手术延误了最佳救治时机。原告诉至法院，请求法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费20000元；2、本案的诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求，请求被告赔偿原告医疗费188165.18元、误工费72336元、陪护费73189.16元、交通费5320元、住院伙食补助费7980元、营养费5320元、伤残赔偿金398866.32元、鉴定费7600元、后续陪护费507580元、精神损害抚慰金50000元，共999767.50元。原告提交的证据：1、鉴定意见书；2、巩义市中医院病历及住院押金票据；3、骨科医院病历及发票、中医学院病历及发票、巩义医疗保险中心证明及报销单据、巩义市人民医院病历及发票、外购药票据及证明；4、身份证明、户口本、村委会证明；5、工资表、误工、陪护证明、劳动合同、营业执照、组织代码证、税务登记证、陪护证明、书面证言；6、鉴定费票据；7、交通费票据。被告郑州市骨科医院辩称，根据司法鉴定意见书，我院的治疗与原告的损害没有因果关系，请求法庭驳回对我院的诉讼请求。被告郑州市骨科医院未提交证据。被告巩义市中医院辩称，1、我院在治疗过程中不存在过错，鉴定意见书不能作为定案的依据；2、原告诉讼请求过高，不符合法律规定。被告巩义市中医院提交的证据：1、巩义市人民医院病历；2、红十字医院门诊病历；3、职业证及会议纪要。经庭审质证，本院对原、被告当庭出示的证据认定如下：一、对原告提交的证据：被告郑州市骨科医院认为证据2与其无关，对其他证据的真实性无异议。被告巩义市中医院对证据1有异议，要求重新鉴定，对本次鉴定不予认可，对证据2无异议，对证据3中骨科医院的门诊票据有异议，有几张不是原告的名字，有几张没有名字，医疗报销部分不应支持，其他由法院审查，对证据4、6无异议，但没有被扶养人总人数，对证据5中的陪护证明有异议，其他由法院审查，对证据7的真实性无异议，具体数额由法院酌定。本院认为关于证据1司法警院的鉴定意见，该鉴定系原、被告双方共同选取并经本院委托的鉴定机构作出的，且该鉴定机构及鉴定人均具备相应资质，无程序严重违法或鉴定意见依据明显不足的情形，不符合再次重新鉴定的情形，对该证据本院予以采信。对证据2、4、6、7的真实性本院予以确认，对证据3中骨科医院第5289353、4760348、5293617、5277948号门诊票据不予采信，对证据3中其他证据的真实性予以确认，对证据5的真实性予以确认。二、对被告巩义市中医院提交的证据：原告对证据1的真实性无异议，但对证明目的有异议，证据2与本案没有因果关系，对证据3中李莹洲现在的职业证无异议，与事发之前有变更，本院对上述证据的真实性予以确认。经审理查明：原告曹宏喜于2012年4月19日到被告巩义市中医院住院治疗，入院中医诊断：痹症、风寒湿痹、痛痹，入院西医诊断：1、颈椎间盘突出症；2、高血压症。原告于2012年5月5日出院，共住院17天，出院医嘱：1、卧床休息、颈部制动；2、转至上级医院治疗。原告交至被告巩义市中医院预交款1500元，至今未结账。原告曹宏喜于2012年5月5日转至郑州市骨科医院住院治疗，急诊中医诊断为颈5／6颈6／7椎间盘突出并颈脊髓损伤（肝肾亏损），急诊西医诊断为颈5／6颈6／7椎间盘突出并颈脊髓损伤，原告于2012年6月20日出院，共住院46天，花费住院费76554.87元及门诊费6405.38元，统筹记帐30365.28元。原告于2012年6月21日到河南中医学院第一附属医院住院治疗，急诊中医诊断为痿病，西医诊断为脊髓损伤，原告于2012年12月21日出院，共住院184天，2012年6月21日至2012年7月27日，原告花费医疗费13079.51元，统筹记帐4623.13元，现金支付8456.38元，2012年7月27日至2012年12月21日，原告共花费住院费94640.3元及门诊费、药费20364元，医保报销44279.09元。原告于2012年12月24日到巩义市人民医院住院治疗，2013年1月14日出院，共住院21天，共花费医疗费6672.86元，统筹记帐3674.37元，现金支付2998.5元。原告另花费医药费48615元。在诉讼过程中，原告申请对被告郑州市骨科医院、巩义市中医院的医疗行为是否存在过错，如有过错，与曹宏喜所发生的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度是多少，原告伤残等级，原告护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托河南司法警院司法鉴定中心进行鉴定，河南司法警院司法鉴定中心于2013年5月7日作出鉴定意见：1、巩义市中医院对被鉴定人曹宏喜的诊疗行为存在医疗过错，该过错与被鉴定人曹宏喜目前的功能障碍有直接因果关系，巩义市中医院的过错参与度为70-80％。2、郑州市骨科医院的诊疗行为无明显医疗过错，与被鉴定人曹宏喜目前的功能障碍无因果关系。3、被鉴定人曹宏喜右侧肢体偏瘫评为一项三级伤残，大便功能障碍评为一项四级伤残，右手功能丧失评为一项五级伤残。4、被鉴定人曹宏喜的护理依赖程度为一人终身护理。原告曹宏喜预付鉴定费7600元。另查明，原告曹宏有女儿曹桢轲，生于1996年9月26日。本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告巩义市中医院在对原告曹宏喜的诊疗过程中存在70-80％的过错责任，本院结合原告病情、司法鉴定意见及本案案情，酌定被告巩义市中医院承担75％的赔偿责任。原告要求医疗费189200.18元，经查，原告共花费医疗费266331.92元，统筹报销82941.87元，剩余183390.05×75％＝137542.54元，本院予以支持；关于原告在巩义市中医院预交款1500元，由于未结账，待结账后原告可另行主张；原告要求误工费72336元，截止定残日，原告共误工384天，原告虽提供工资表及劳动合同，但未提供工资的纳税证明，按河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算，误工费为34203元÷365天×384天×75％＝26987.57元；原告要求定残日前护理费73189元，截止定残日，原告共需陪护384天，定残日前护理费应为25379元÷365天×384天×75％＝20025.07元；原告要求住院伙食补助费7980元、营养费5320元，合法有据，本院予以支持，住院伙食补助费为7980元×75％＝5985元，营养费为5320元×75％＝3990元；原告要求伤残赔偿金395776.4元，根据司法鉴定意见书，伤残赔偿金为20442.62元／年×20年×（80％﹢6％﹢4％）×75％＝275975.37元；原告要求被扶养人生活费27809.24元，原告女儿生于1996年9月26日，其被扶养人生活费为13732.96元／年×2÷2×（80％﹢6％﹢4％）×75％＝9269.75元；原告要求其母亲的被扶养人生活费，原告既未提供其母亲有无生活来源，亦未提供供养人情况，该该项诉讼请求，本院不予支持；原告要求定残日后陪护费507580元，根据原告曹宏喜损伤程度分别为三、四、五级伤残，需一人终生护理的司法鉴定意见，结合原告伤情及具体案情，本院先计算5年的护理期限，届满原告可另行主张，该5年的护理费为25379元／年×5年×75％＝95171.25元；原告要求交通费交通费5320元，本院结合原告伤情及本案案情，交通酌定为3000元；原告要求精神损害抚慰金50000元，根据原告伤情及司法鉴定意见，精神损害抚慰金本院酌定为40000元；鉴定费7500元，由被告巩义市中医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告巩义市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹宏喜医疗费137542.54元、误工费26987.57元、定残前护理费20025.07元、住院伙食补助费5985元、营养费3990元、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）285245.12元、定残日后五年的护理费95171.25元、交通酌3000元、精神损害抚慰金40000元；共计617946.55元。逾期履行，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告曹宏喜的其他诉讼请求。案件受理费13797元，原告曹宏喜负担5497元，被告巩义市中医院负担8300元。鉴定费7600元，由被告巩义市中医院负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并向郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  丁现术人民陪审员  张伟丽人民陪审员  李淑珍二〇一三年九月十三日书 记 员  王利霞