安徽省合肥市瑶海区人民法院民 事 判 决 书(2017）皖0102民初4507号原告：陆敏，男，1963年3月13日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。委托诉讼代理人：谭丛林，安徽金榜律师事务所律师。委托诉讼代理人：路守娜，安徽金榜律师事务所实习律师。被告：安徽省第二人民医院，住所地安徽省合肥市北二环砀山路****号。法定代表人：张兵，院长。委托诉讼代理人：章继红，安徽怀仁律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡萍，安徽怀仁律师事务所律师。原告陆敏与被告安徽省第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月22日立案后，依法适用普通程序，于2017年11月24日公开开庭进行了审理。原告陆敏及其委托诉讼代理人谭丛林、路守娜、被告安徽省第二人民医院的委托诉讼代理人章继红均到庭参加了诉讼。审理中，鉴定期间依法不计入审理期限。本案现已审理终结。陆敏向本院提出诉讼请求：１、判令安徽省第二人民医院赔偿陆敏损失共计人民币133158元（包括医疗费119715元、护理费4683元、营养费1230元、住院伙食补助费1230元、交通费2000元、鉴定费4300元）；2、判令安徽省第二人民医院承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2016年2月26日，陆敏因身体不适到安徽省第二人民医院就诊，入院诊断为心律失常，高度房室传导阻滞，入住心内科CCU进行治疗。期间，因监测仪器出现故障，医护人员不仅不进行人工即时监测，仅讨论仪器故障问题，反而将陆敏的痛苦和安危搁置一边不闻不问，致使陆敏对该医院医护人员的责任性产生了疑虑，要求转院治疗未果。治疗期间，医生多次找陆敏谈话，说这只是一个小手术，让陆敏打消疑虑。抱着对医生信任的态度，陆敏同意在安徽省第二人民医院处进行手术，并在2017年3月3日中午手术植入了双腔永久性起搏器，小手术进行了两个多小时，术后遵医嘱要求平躺72小时，但三日后陆敏自己无法起床，而且术后右肩臂血肿严重，多日未消，追其原因，医生的解释是陆敏人壮、胸厚、血多，所以难止血，会出现这样的血肿。3月12日，陆敏遵医嘱出院。3月14日，陆敏发生手术后伤口流血水，于当晚再次入住该院心内科。期间，医院对陆敏的伤口进行处理和抗感染治疗，但一星期还未见好转。3月20日中午，医院请来安徽省立医院心内科主任会诊，因病情严重，当天下午由救护车将陆敏送往省立医院。3月21日在省立医院心内科为陆敏手术，取出双腔起搏器，植入临时起搏器进行抗感染治疗，取出的起搏器陆敏索要未果，说要留下来研究。3月28日，陆敏出院。5月10日上午，因陆敏出现晕厥，于当日入住省立医院急诊内科。5月11日，陆敏再次晕厥，省立医院在其左胸植入双腔永久起搏器，手术只用了四十分钟。左肩膀伤口周围未见血肿，神智清楚。5月19日，陆敏康复出院，但右肩臂一直存在麻木酸痛，至今没有好转。安徽省第二人民医院在接诊过程中应当意识到期不具备处理陆敏严重病情的设施条件，却使用存在严重质量问题的医疗器械，并且在手术操作不成熟的情况下误导陆敏行此手术。手术失败后，该院的医护人员一味搪塞极不负责任，采取一推了之，再不过问的态度，导致陆敏出现身体、精神痛苦的损害后果和延误了宝贵的治疗时机，致使陆敏又进行多次不必要的手术，影响了陆敏的工作、生活，花费了陆敏的巨额费用，给陆敏家庭带来了极大困难。故安徽省第二人民医院应依法对陆敏承担损害赔偿责任。安徽省第二人民医院辩称，陆敏的诉讼请求，没有事实和法律依据，依法应予以驳回。在本案诉讼过程中，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心经法院委托对涉案医疗过错、医疗行为与损害后果的因果关系及参与度进行了鉴定，并作出司法鉴定意见书。安徽省第二人民医院认为该鉴定意见书对安徽省第二人民医院的过错认定完全适用推定，无事实依据，存在鉴定结论明显依据不足的情形，符合重新鉴定条件，依法申请重新鉴定。该鉴定结论不能作为本案定案依据，安徽省第二人民医院无医疗过错行为，依法不应承担赔偿责任。陆敏的各项诉讼请求过高，依法应予以驳回。其中医疗费用以医疗费票据个人承担部分为准，即使存在过错，也仅赔偿第一次植入起搏器及感染治疗的相关费用，第二次植入起搏器的治疗属陆敏自身病情所需费用，不予赔偿。护理费用、营养费用因无医嘱，不予赔偿。住院伙食补助费应以每天20元为计算标准。交通费过高，应与住院、复查天数对应，有相应的就诊记录。鉴定费用由陆敏自行承担。安徽省第二人民医院的鉴定费用，也由陆敏承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2016年2月26日，陆敏因“突发头晕胸闷两天”至安徽省第二人民医院住院治疗。经该院诊断为：心律失常、高度房室传导阻滞、永久性起搏器植入术后、脑梗塞。陆敏住院期间，安徽省第二人民医院于2016年3月3日对陆敏行“双腔永久起搏器植入术”。2016年3月12日，陆敏出院。2016年3月14日，陆敏因发现右前胸手术切口处渗血半天再次至安徽省第二人民医院住院治疗。经该院诊断为：起搏器囊袋皮肤切口感染、心律失常、高度房室传导阻滞、心脏起搏器植入术后、脑梗死。该院对陆敏予以抗感染、换药等治疗。后因陆敏要求外院继续治疗，于同年3月20日出院。同日陆敏至安徽省立医院继续住院治疗。经该院诊断为：三度房室传导阻滞、起搏器植入感染。该院对陆敏予以抗炎、抗感染及对症支持治疗，并予临时起搏器植入＋囊袋清创缝合术。2016年3月28日，陆敏出院。2016年5月10日，陆敏又因胸闷2月余，黑朦1天再次至安徽省第二人民医院住院治疗。经该院诊断为：三度房室传导阻滞、阿斯综合征、起搏器术后、肺部感染。陆敏住院期间，安徽省立医院于2016年5月11日对陆敏行“双腔起搏器植入术”。2016年5月19日，陆敏出院。后因陆敏认为安徽省第二人民医院的医疗行为存在重大过错，遂诉讼来院，提出诉称之请求。本案在诉讼过程中，安徽省第二人民医院因认为该医院对陆敏的诊疗行为符合诊疗常规，没有任何过错，陆敏所述的延误治疗时机、导致多次不必要手术，花费巨额费用的损害后果与该医院的诊疗行为没有任何因果关系，于2017年6月12日向本院递交申请，要求对该医院的诊疗行为与陆敏所述延误治疗时机、导致多次不必要手术，花费巨额费用的损害后果之间有无因果关系，如有过错、存在因果关系则对过错参与度进行鉴定。后陆敏亦于2017年8月15日向本院递交申请，要求对安徽省第二人民医院医疗过错进行鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对此进行鉴定，该中心于2017年10月11日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：安徽省第二人民医院对被鉴定人陆敏的诊疗过程中存在过错，与其术后感染并接受重新安装起搏器手术之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为60%-80%之间。本院认为，根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，安徽省第二人民医院对被鉴定人陆敏的诊疗过程中存在医疗过错，与其术后感染并接受重新安装起搏器手术之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为60%-80%之间。审理中，虽对该鉴定结论，安徽省第二人民医院提出异议，认为鉴定结论明显依据不足，要求重新鉴定，因该医院并没有提供证据证明司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心及鉴定专家不具有鉴定资质，鉴定程序违法，亦未提供足够推翻司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见的相反证据，因此安徽省第二人民医院的申请不属于启动重新鉴定程序的法定情形。且安徽省第二人民医院在本院明确表示不同意其重新鉴定申请的情况下亦未要求司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具补充说明及申请鉴定人出庭接受质询，故本院认为应确认司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定结论的证明力，该鉴定意见应当作为本案认定事实的依据。故综上，本院认为安徽省第二人民医院应对由此给陆敏造成的损失承担相应的赔偿责任。具体赔偿方面：陆敏主张的医疗费119715元，因根据陆敏提供的医疗费票据，虽其总的医疗费为119751元，但其中个人支付的金额仅为35789.8元，其余费用均为医保统筹支付。庭审时，虽安徽省第二人民医院辩称该院仅赔偿陆敏第一次植入起搏器及感染治疗的相关费用，第二次植入起搏器的治疗属陆敏自身病情所需费用，不予赔偿。因根据陆敏提供的安徽省立医院的出院记录中记载的相关内容，陆敏2016年5月10日至安徽省立医院住院治疗时，该院的诊断为：三度房室传导阻滞、阿斯综合征、起搏器术后、肺部感染。虽陆敏住院期间，安徽省立医院于2016年5月11日对陆敏行了“双腔起搏器植入术”，该“双腔起搏器植入术”亦确系治疗陆敏疾病所必须，但因现难以区分安徽省第二人民医院手术操作不当所对应的具体医药费用，且此次住院的大部分费用均由医保统筹支付。故对该次住院期间由陆敏个人支付的医疗费12372.83元，本院予以支持。故扣除医保统筹支付的部分，本院予以认定陆敏的医疗费共计为35789.8元。陆敏主张的护理费4683元、住院伙食补助费1230元、营养费1230元，均不违反相关国家法律规定，本院对此予以支持。陆敏主张的交通费2000元，根据本案实际情况，本院予以支持900元。陆敏主张的鉴定费4300元，根据其提供的票据，本院予以支持。上述赔偿费用，经本院认定合计为48132.8元。综上，结合本案实际情况及相关司法鉴定意见，本院确定应由安徽省第二人民医院对陆敏的损失承担60%的赔偿责任，计28879.7元。至于安徽省第二人民医院因本案支付的鉴定费8600元，根据本案实际情况，本院确定由陆敏予以承担3440元，该费用从安徽省第二人民医院应支付给陆敏的赔偿费用中予以抵扣。故扣除该3440元，安徽省第二人民医院实际还应赔偿陆敏25439.7元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告安徽省第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陆敏各项损失人民币25439.7元（上述款项直接汇入如下账户：户名陆敏，开户行建设银行合肥城东支行，卡号62×××29）；二、驳回原告陆敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费2960元，由陆敏负担2390元，安徽省第二人民医院570元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  顾苏淮人民陪审员  张如飞人民陪审员  王富华二〇一八年二月八日书 记 员  谢小雨附本判决适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。