湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0626民初2770号原告：吴某1，男，2012年12月22日出生，汉族，住湖南省平江县。法定代理人：吴某2，男，1983年1月5日出生，汉族，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：吴员辉，平江县长寿法律服务所法律工作者，特别授权。被告：平江县长寿镇将军希望学校，住所地为平江县长寿镇东益村，统一社会信用代码：12430626MB1133921P。法定代表人：刘想被告：中国人寿保险股份有限公司平江支公司，营业场所：平江县天岳开发区连云中路，统一社会信用代码：914306268864594348。负责人：徐立娟委托诉讼代理人：李文慧，湖南天朋律师事务所律师，一般授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地：岳阳市岳阳楼区站前路495号，统一社会信用代码：914306008860930143。负责人：袁爱吾。委托诉讼代理人：林奇伟，湖南祈安律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：周胄，湖南祈安律师事务所律师，一般授权。原告吴某1诉被告平江县长寿镇将军希望学校、中国人寿保险股份有限公司平江支公司（以下简称“人寿保险平江支公司”）、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称“人保财险岳阳市分公司”）教育机构责任纠纷一案，本院于2020年6月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴某1的委托诉讼代理人吴员辉、被告平江县长寿镇将军希望学校的法定代表人刘想、被告人寿保险平江支公司的委托诉讼代理人李文慧、被告人保财险岳阳市分公司的委托诉讼代理人周胄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某1向本院提出诉讼请求：1、依法判处被告赔偿原告在校期间受伤造成的损失50094.07元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告就读于被告平江县长寿镇将军希望学校，2020年10月12日下午1点20分许，原告在上体育课时不慎跌倒致伤，造成原告右尺骨鹰嘴粉碎性骨折、右挠骨小头骨折。原告受伤后经湖南省交通医院、浏阳市骨伤科医院、平江县第二人民医院多处治疗，并经岳阳市倡平司法鉴定所鉴定，需继续治疗。原告于2020年9月1日经被告平江县长寿镇将军希望学校收取80元保费，在被告人寿保险平江支公司处投保人身意外伤害保险，原告受伤后，被告人保财险岳阳市分公司为原告理赔了1640元医疗费，在收取了原告所有医疗费票据后，其余医疗费一直没有予以赔偿。经被告平江县长寿镇将军希望学校陈述，平江县教体局在2020年下半年开学时，在被告人保财险岳阳市分公司处对辖区内所有学校投保了校方责任险。原告受伤后曾多次与三被告就相关赔偿事项协调，均未果。故此，原告特起诉，请求依法判处。被告平江县长寿镇将军希望学校辩称：原告是在上体育课的时候摔下来的，出事后被告安排人将原告送回家，垫付医药费3,000元。被告已购买80元的平安保及10元的校方责任险。保险公司理赔了3,778.76元，农村医保赔1,640元。被告人寿保险平江支公司辩称：1、答辩人只对原告的医疗费用按照保险合同约定进行理赔，并已经理赔。2020年9月1日，原告在答辩人处投保了学生组合保险，保费80元。答辩人仅就原告意外伤害实际产生的医疗费用进行补偿理赔，原告其他主张都不属于答辩人理赔范围。国寿附加乐学无忧意外伤害费用补偿医疗保险为补偿性医疗保险，保险金额为5,000元。另保险合同约定：对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。”答辩人按照合同约定支付了保险金3,778.76元，原告起诉答辩人没有事实依据。2、答辩人提供了保险条款，社保保险由老师对保险内容进行宣传讲座后，由投保人签字缴纳保费后完成投保。被告人保财险岳阳市分公司辩称：1、本案系教育机构责任保险，根据平江县长寿镇将军希望学校在本公司投保的保险，本案吴某1系无民事行为能力人，学校应该尽到提醒义务；2、根据保险条款约定，发生事故时，应该能通过其他保险进行赔付，能够赔付的部分本公司是不予赔偿的；3、本案的损失计算标准过高。住院伙食补助费中住院时间是10天，护理费用应当按照城镇私营行业从业人员计算，交通费计算过高。当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证意见如下：1、原告提交的法医鉴定及收据，证明原告的伤情及损失，花费鉴定费1000元。两被告保险公司认为是原告方单方委托的鉴定，对该证据的合法性有异议，对于三期及后段医药费不属于保险公司理赔范围。本院认为，原告提交的司法鉴定意见书加盖岳阳市倡平司法鉴定所公章，证据来源合法，内容真实，与本案具有关联性。两被告未对原告伤情申请重新鉴定，亦未提供相反证据推翻鉴定结论，本院对该份证据予以采信。2、原告宁波天欣娱乐文化有限公司执照、证明、劳动合同、工资表，证明原告法定代理人吴某2在原告受伤前每月收入16000元。两被告保险公司认为应提供公司流水及劳动合同、社保记录予以佐证。本院认为，原告没有提供其法定代理人吴某2因护理原告导致误工实际减少收入的证明，亦未提供证据证明原告受伤期间均由其法定代理人吴某2一人护理，故本院对该份证据不予采信。3、原告提交的部分交通费票据，证明因原告受伤产生交通费，请求法院酌情支持3000元。本院认为，根据原告提供的部分交通费票据，结合原告就诊次数及就医距离，本院酌情认定原告因此次事故产生的交通费为1600元。本院经审理查明本案事实如下：原告吴某1系平江县长寿学区平江县长寿镇将军希望学校学生。2020年10月12日下午，原告在上体育课时不慎跌倒受伤，原告受伤后先后在平江县第二人民医院、浏阳市骨伤科医院、湖南省交通医院进行治疗，住院11天，花费医药费10913元。2021年5月17日，岳阳市倡平司法鉴定所出具岳倡平司鉴所［2021］临鉴字第95号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人之损伤主要为右尺骨鹰嘴粉碎性骨折、右桡骨小头骨折；不构成伤残。建议自受伤之日起护理期限为一人护理陆拾日（60日），营养期限为玖拾日（90日），自鉴定之日起后段医疗费用预计肆仟元（4000元：主要为手术部分去疤痕所需费用）。另查明，2020年8月31日，原告的法定代理人吴某2在人寿保险平江支公司处为原告投保了学生组合保险，保险费及保险金额：保险费每年每人80元。保险金额315000元，其中国寿乐学无忧定期寿险金额30000元，国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险金额30000元，国寿附加乐学无忧意外伤害费用补偿医疗保险金额5000元，国寿附加乐学无忧住院费用补偿医疗保险金额30000元，国寿附加学生儿童重大疾病保险金额100000元，国寿通泰无忧意外伤害保险金额100000元，国寿附加通泰交通意外费用补偿医疗保险金额20000元。2020年8月31日，平江县长寿学区管理办公室在人保财险岳阳市分公司处投保了校（园）方责任保险（2000版），保障内容：按照《校（园）方责任保险条款（2000版）》：保障项目：校（园）方责任（2000版），保险金额：￥9998000.00元，每次事故每人责任限额：￥500000.00元，每次事故责任限额：￥5000000.00元，累计责任限额：￥10000000.00元；按照《校（园）方责任保险附加校方无过失责任保险条款》：保障项目：校（园）方责任保险附加校方无过失责任，保险金额：￥2000000.00元，累计责任限额：￥2000000.00元，每次事故责任限额：￥1000000.00元，每人责任限额：￥120000.00元。再查明，原告受伤后，被告平江县长寿镇将军希望学校垫付3,000元，被告人寿保险平江支公司共支付原告理赔款5,000元，分别为3,778.76元、1,221.24元。2020年10月23日，原告通过医疗保险在平江县医疗保障事务中心报销医药费1,640元。2020年12月19日，原告通过医疗保险在平江县第二人民医院医保科报销医药费2,743元。本院认为，本案的争议焦点有：一、原告的损失如何确定？二、原告的损失应当如何承担？关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及原、被告庭审中的意见，原告吴某1可获得赔偿的范围和标准如下：1、医疗费：10,530元（前段6,530元＋后段4,000元），后段医疗费凭鉴定意见确定，前段医药费已扣减医保报销部分4,383元；2、住院伙食补助费：660元（参照岳阳地区经济生活水平按60元/天的标准计算住院天数11天）；3、营养费：2,700元（参照岳阳地区经济生活水平按30元/天的标准计算营养期90天）；4、护理费：6,917.4元（参照湖南省道路交通事故人身损害赔偿私营行业标准中的居民服务业42,081元/年的标准计算原告的护理期60天：42,081元/年÷365天×60天）；5、交通费：1,600元（酌情认定）；6、鉴定费：1,000元（凭票据认定）。以上六项损失合计23,407.4元。关于焦点二，原告作为无民事行为能力人在被告平江县长寿镇将军希望学校学习、生活期间受到人身损害，应适用过错推定归责原则，被告平江县长寿镇将军希望学校未提供证据证明其已尽到教育、管理职责，对原告的人身损害存在过错，依法应当承担全部侵权责任。被告人寿保险平江支公司作为原告的保险人，已根据保险合同约定在意外伤害费用补偿医疗保险限额内赔偿原告5,000元，故原告主张由被告人寿保险平江支公司赔偿损失，本院不予支持。根据本院认定双方提交的证据及双方当事人的陈述，原告经本院核定的损失为23,407.4元。扣减被告人寿保险平江支公司已赔付的5,000元，原告因此次受伤未得到赔偿的损失为18,407.4元，未超出人保财险岳阳市分公司校（园）方责任保险（2000版）中的每次事故每人责任限额，应由被告人保财险岳阳市分公司在保险限额范围予以全部理赔，原告在获得保险理赔款后应返还被告平江县长寿镇将军希望学校垫付款3,000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第二款、第三十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释［2003］20号）第七条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在校（园）方责任保险（2000版）中的每次事故每人责任限额内赔付原告吴某1因此次受伤造成的损失18407.4元；二、原告吴某1在获得上述理赔款后返还被告平江县长寿镇将军希望学校垫付款3000元；三、驳回原告吴某1的其他诉讼请求。上述给付义务，限被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司于本判决生效之日起十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（履行款项付到如下账户收款人：平江县财政国库集中支付中心，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，汇款时请写明案号、原、被告名称）。本案受理费1,050元，减半收取525元，由被告平江县长寿镇将军希望学校负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 员  王 杰二〇二一年七月十九日法官助理  田枝柱书 记 员  杨 敏