贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黔23民终1550号上诉人（原审原告，互为被告）：韦明立，男，1973年10月1日出生，布依族，住贵州省安龙县。委托诉讼代理人：罗仁荣，安龙县木咱镇人民政府公职律师（安龙县法律援助中心指派法援）。被上诉人（原审被告，互为原告）：贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿，住所地贵州省安龙县龙山镇场坝村。负责人：陶昌全，矿长。委托诉讼代理人：吴宣灯，贵州集法律师事务所律师。上诉人韦明立因与被上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿（以下简称“鑫发煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3394号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人韦明立上诉请求：撤销原判，判决解除韦明立与鑫发煤矿的劳动关系；由鑫发煤矿支付韦明立工伤保险待遇共计322470元。事实和理由：一审法院认定事实错误，适用法律错误，判决明显不公。根据《工伤保险条例》的相关规定，韦明立受伤后，应享有下列工伤保险待遇：1、住院伙食补助费：20天×100元/天=2000元；2、营养费：20天×100元/天=2000元；3、护理费：231天×150元/天=34650元；4、停工留薪期间工资：8000元/月×8个月=64000元；5、一次性伤残补助金：8000元/月×9个月=72000元；6、一次性工伤医疗补助金：8000元/月×6个月=48000元；7、一次性伤残就业补助金：8000元/月×6个月=48000元；8、交通费：1500元；9、鉴定费：320元；10、后续治疗费：50000元，共计322470元。被上诉人鑫发煤矿辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。韦明立向一审法院起诉请求：1．解除韦明立与鑫发煤矿的劳动关系；2．由鑫发煤矿支付韦明立工伤保险待遇共计322470元。鑫发煤矿向一审法院起诉请求：1．判决鑫发煤矿不向韦明立支付工伤保险待遇79581元；2．诉讼费由韦明立承担。一审法院认定事实：2019年12月4日，韦明立在鑫发煤矿井下11205采掘生产工作面进行支护材料搬运过程中，被支护钢梁倒下砸伤面部，后被送至兴义西南骨科医院住院治疗20天，于2019年12月24日出院，期间，被诊断为右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折及乙型××。住院期间产生的医疗费已由鑫发煤矿支付。后鑫发煤矿向黔西南布依族苗族自治州人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2019年12月16日受理后于2020年1月2日作出黔西南州工认字〔2020〕2800011号认定工伤决定书，认为经审查韦明立受伤害经过、医治情况属实，其受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一项之规定，予以认定为工伤。2020年7月22日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出黔西南州鉴字DJ202000395劳动能力初次（复查）鉴定结论书，韦明立的伤残情况综合评定为伤残九级。韦明立为此支付鉴定费320元。韦明立因工伤保险待遇纠纷向安龙县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，要求解除其与鑫发煤矿之间的劳动关系，并要求鑫发煤矿支付其停工留薪期工资64000元、一次性伤残就业补助金72000元、一次性工伤医疗补助金48000元、一次性伤残就业补助金48000元、住院伙食补助费2000元、鉴定费320元、护理费3000元、营养费2000元、后续治疗费50000元、交通费1500元，共计290820元。该仲裁委员会受理后，于2020年9月28日作出安劳仲裁字［2020］041号仲裁裁决书，裁决：一、解除韦明立与鑫发煤矿之间的劳动关系；二、鑫发煤矿支付韦明立一次性伤残就业补助金36056元（6009.40元/月×6个月）、停工留薪期待遇43225元（5662.60元/月÷30天×229天）、交通费300元，合计79581元；三、鑫发煤矿协助韦明立到社会保险经办机构办理应从工伤保险基金中支付的待遇兑现手续；四、驳回韦明立的其他仲裁请求。韦明立及鑫发煤矿不服该仲裁裁决书，均向一审法院提起诉讼。另查明，鑫发煤矿已向社会保险经办机构缴纳韦明立2016年5月至2020年11月期间的工伤保险费。一审法院认为，本案争议焦点：一、韦明立享有的工伤保险待遇由谁支付；二、韦明立享有的工伤保险待遇是多少。韦明立于2019年12月4日在鑫发煤矿井下11205采掘生产工作面工作时受伤，后被送至兴义西南骨科医院住院治疗20天，期间被诊断为右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折及乙型××。后该伤情被黔西南布依族苗族自治州人力资源和社会保障局认定为工伤，又于2020年7月22日经黔西南州劳动能力鉴定委员会综合评定为伤残九级。同时，双方均同意解除劳动关系。因此，韦明立的相关工伤保险待遇应根据以上情况综合确定。对于韦明立的工资标准，双方均未提交证据证实韦明立受伤前12个月的平均工资，因韦明立从事采矿业，并于2019年12月4日在工作中受伤，其受伤前12个月平均工资标准，应参2020年6月4日发布的黔人社厅［2020］5号文件中2019年全省全口径城镇单位从业人员在岗职工年平均工资74490元计算，即月工资为6207.5元。关于本案争议焦点一，韦明立享有的工伤保险待遇由谁支付。鑫发煤矿已为韦明立交纳了2016年5月至2020年11月的工伤保险费，本次事故发生在工伤保险期间，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”、第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”的规定，鑫发煤矿应承担的项目为停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金以及统筹地区内的交通费。对于韦明立主张的其余赔偿项目，鑫发煤矿应按照法律规定协助配合韦明立办理相关工伤保险待遇手续。关于本案争议焦点二，韦明立享有的工伤保险待遇是多少。1．停工留薪期待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……”，贵州省人力资源和社会保障厅《贵州省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第四条“工伤职工身体多部位或者多组织器官遭受伤害的，以《分类目录》中各部位或器官实际治疗恢复所需最长时间确定该工伤职工停工留薪期，各受损部位或组织器官停工留薪期时间不得累加。工伤职工所受伤害未列入《分类目录》的，以临床治愈或医疗终结的时间确定停工留薪期。”的规定，结合《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》中“颧骨和上颌骨骨折S02.4”保守治疗的创伤治疗期为14－21天，恢复期为60－90天的规定，本案中，韦明立系右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折，一审法院参照此《分类目录》酌情计算韦明立的停工留薪期为95天（实际住院天数20天＋恢复期为75天），结合一审法院确定的工资标准6207.5元/月，韦明立的停工留薪期待遇应为19657.08元（6207.5元/月÷30天×95天）。2．一次性伤残就业补助金。在本案中，韦明立与鑫发煤矿均同意解除双方的劳动关系，根据《工伤保险条例》第三十七条第二项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”，贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第五条“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金从2011年1月1日起执行，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。”、第七条“一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，……九级伤残最高6个月，最低2个月；……”的规定，参照贵州省人力资源与社会保障厅于2020年6月4日发布的黔人社厅［2020］5号文件中2019年全省全口径城镇单位从业人员年平均工资72113元计算，该项为36056.5元（72113元/年÷12个月×6个月）。3．交通费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”的规定，本案中，韦明立虽未提交证据证明其交通费，但其在黔西南州范围内即兴义市住院治疗，产生相应交通费系客观事实，酌情支持300元。4．护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，韦明立受伤后诊断为右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折，于2020年7月22日经黔西南州劳动能力鉴定委员鉴定为伤残九级，虽然未提交医疗机构出具需要护理的证明，但可酌情考虑韦明立住院治疗20天一人护理的护理费，因2019贵州省居民服务、修理和其他服务业平均工资未公布，参照2018年贵州省居民服务、修理和其他服务业平均工资43654元/年，该项为2425.22元（43654元/年÷365天×20天）。以上合计58438.8元。综上所述，依照上述法律及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，一审法院判决：一、解除原告（被告）韦明立与被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的劳动关系。二、由被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向原告（被告）韦明立支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、交通费、护理费共计58438.8元。三、驳回原告（被告）韦明立的其余诉讼请求。四、驳回被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。二审中，当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：1、韦明立享有的工伤保险待遇由谁支付；2、一审对各项金额的认定是否适当。本案中，鑫发煤矿与韦明立对于解除双方之间的劳动关系均不持异议，本院予以确认。关于争议焦点一，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”、第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”的规定，鑫发煤矿应承担的项目为停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金以及统筹地区内的交通费。对于韦明立主张的其余赔偿项目，鑫发煤矿仅应按照法律规定协助配合韦达杰办理相关工伤保险待遇手续，并不具有直接支付义务，故韦明立上诉主张所有项目均应由鑫发煤矿承担的理由不能成立，本院不予支持。针对争议焦点二，关于韦明立的工资标准，韦明立上诉主张应按8000元/月进行计算，但并未提供任何证据证明其受伤前12个月的平均工资，因韦明立系从事采矿业，并于2019年12月4日在工作中受伤，故一审参照2020年6月4日发布的黔人社厅［2020］5号文件中2019年全省全口径城镇单位从业人员在岗职工年平均工资74490元计算其月平均工资为6207.5元并无不当。关于停工留薪期待遇。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”《贵州省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第三条第一款规定“职工发生工伤，工伤职工或者其近亲属应当及时报送医疗机构出具的有效诊断证明向用人单位申请停工留薪期。用人单位根据医疗机构有效的诊断证明及《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》（以下简称《分类目录》，见附件。）”确定工伤职工停工留薪期，书面通知工伤职工或者近亲属，并告知有异议的救济途径以及申请延长停工留薪期的办法。”本案中，韦明立系右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折，一审参照《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》中“颧骨和上颌骨骨折S02.4”保守治疗的创伤治疗期为14－21天，恢复期为60－90天的规定，酌情认定韦明立的停工留薪期为95天（实际住院天数20天＋恢复期为75天）并无明显不当。根据前述认定的工资标准6207.5元/月，一审认定鑫发煤矿应向韦明立支付停工留薪期待遇19657.08元（6207.5元/月÷30天×95天）亦无不当。关于一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第二项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”，贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第五条“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金从2011年1月1日起执行，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。”、第七条“一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，……九级伤残最高6个月，最低2个月；……”的规定，一审参照贵州省人力资源与社会保障厅于2020年6月4日发布的黔人社厅［2020］5号文件中2019年全省全口径城镇单位从业人员年平均工资72113元计算认定鑫发煤矿应支付韦明立一次性伤残就业补助金36056.5元（72113元/年÷12个月×6个月）亦无不当。关于护理费。《工伤保险条例》第三十三条规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。本案中，韦明立系右侧颜面部皮肤裂伤、右侧下眼睑皮肤挫裂伤、右侧颧骨粉碎性骨折，后经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。虽然韦明立具备伤残事实，但因其受伤的部位为脸部，且韦明立并未提供任何证据证明其需要护理及护理的期限，故一审结合本案实际按一人护理的标准支持其住院期间的护理费并无不当。但因一审庭审辩论终结前，贵州省统计局于2020年7月29日公布的2019年贵州省非私营单位居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资标准为46821元/年，且与韦明立同时期受伤、同时期审理的韦达杰工伤保险待遇纠纷案件亦是按照46821元/年的标准计算护理费，该案一审判决后鑫发煤矿亦未对此提出上诉，故从兼顾公平、统一裁判尺度的角度，本院认为韦明立的护理费亦应当按照46821元/年的标准进行计算，金额为2565.53元（46821元/年÷365天×20天）。关于交通费。因韦明立并未提供证据证明其在统筹地区就医所支付的交通费具体数额，故一审结合韦明立在黔西南州范围内即兴义市住院治疗，必然产生一定的交通费的实际，酌情支持交通费300元亦无不当。前述金额共计58579.11元，本院取整认定为58579元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3394号民事判决第一、四项，即“一、解除原告（被告）韦明立与被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的劳动关系。四、驳回被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求。”二、撤销贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3394号民事判决第二、三项，即“二、由被告（原告）贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向原告（被告）韦明立支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、交通费、护理费共计58438.8元。三、驳回原告（被告）韦明立的其余诉讼请求。三、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿于本判决生效之日起十日内向韦明立支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、交通费、护理费共计58579元。四、驳回韦明立的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，减半收取5元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。二审案件受理费10元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。本判决为终审判决。审判长  尹慧兰审判员  曾婷婷审判员  刘金洲二〇二一年七月十六日书记员  曹荣钰