四川省乐山市市中区人民法院行 政 判 决 书(2018)川1102行初40号原告：杨中香，女，1950年9月6日出生，土家族，住湖北省咸丰县。原告：沈映锦，女，1976年11月1日出生，汉族，住湖北省咸丰县。原告：高某1，男，2002年11月27日出生，土家族，住湖北省咸丰县。法定代理人：沈映锦（高某1之母），女，1976年11月1日出生，汉族，住湖北省咸丰县。原告：高某2，男，2005年11月21日出生，土家族，住湖北省咸丰县。法定代理人：沈映锦（高某2之母），女，1976年11月1日出生，汉族，住湖北省咸丰县。上列四原告委托代理人：宿红英，四川坤宏律师事务所律师。上列四原告委托代理人：干薛沛，四川坤宏律师事务所实习律师。被告：夹江县医疗保险基金管理中心。住所地：四川省夹江县漹城镇兴隆街**号。法定代表人：秦露萍，该中心主任。委托代理人：余学强，四川乐嘉（成都）律师事务所律师。第三人：四川天图建材有限公司。住所地：四川省夹江县甘江镇大元村7社。法定代表人：马国祥，该公司总经理。委托代理人：周亚琼，夹江县漹城法律服务所法律工作者。原告杨中香、沈映锦、高某1、高某2（简称四原告）诉被告夹江县医疗保险基金管理中心（简称夹江医保中心）社会保障行政给付一案，于2018年1月5日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因四川天图建材有限公司（简称天图公司）与被诉行政行为存在利害关系，本院依法通知其作为第三人参加本案诉讼。2018年2月2日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。四原告的委托代理人宿红英，被告夹江医保中心的负责人秦露萍局长及该局委托代理人余学强，第三人天图公司的委托代理人周亚琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2017年11月23日，被告就四原告申请的先行支付工伤保险待遇作出夹医保〔2017〕04号《受理工伤待遇支付申请审查告知书》（简称《审查告知书》），以第三人在2015年1月17日发生工伤至今从未缴纳工伤保险费为由，依据《工伤保险条例》第十条、《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第四十一条、第六十条的规定，拒绝向四原告支付一切工伤保险费用。并告知可以在接到该告知书之日起60日内申请复议或者在3个月内向人民法院提起诉讼。四原告诉称：高勇原系第三人单位职工，杨中香、沈映锦、高某1、高某2的家属。2015年1月17日，在工作中突发疾病于同年1月19日经抢救无效死亡。同年2月3日，被乐山市人力资源和社会保障局认定为视同工伤。后经行政诉讼，法院终审维持了该局作出的工伤认定。再经劳动争议仲裁和民事诉讼，法院终审维持一审判决第三人支付四原告丧葬费和一次性工亡补助金467470.50元；第三人从2015年2月起每月分别支付杨中香抚恤金2080.6元、高某1、高某2抚恤金2080.6元至年满18岁止。终审判决生效后，第三人拒绝履行判决确认的义务，四原告向夹江县人民法院申请执行。该院以未查到第三人有其他可供执行的财产为由，于2017年8月8日作出终结本次执行程序的裁定。同年11月23日，四原告向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告作出《审查告知书》。四原告认为，《审查告知书》不符合《社会保险法》第四十一条的规定，依据该条规定，向本院提起诉讼，请求判决：1.撤销被告作出《审查告知书》；2.被告先行支付四原告丧葬补助金和一次性工亡补助金共计467470.50元；从2015年2月起，每月分别支付杨中香抚恤金2080.60元、高某1抚恤金2080.60元至年满18周岁止、高某2抚恤金2080.60元至年满18周岁止（截至2017年11月应支付抚恤金共计：212221.20元）；3.案件受理费由被告负担。被告夹江医保中心辩称：1.根据《社会保险法》第七条和乐人社函〔2014〕133号文件等的规定，被告具有对四原告申请的先行支付工伤待遇申请作出审查和处理的职权。2.四原告申请的先行支付工伤保险待遇不符合人社部发〔2012〕11号《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十五条第二款第二项的规定。3.第三人没有依法为高勇参加工伤保险，根据《社会保险法》第四十一条的规定，应当由第三人承担四原告应当享有的工伤保险待遇。为此，请求法院判决驳回四原告的诉讼请求。第三人天图公司述称：1.对四原告起诉的事实和赔偿金额都无异议；2.四原告的工伤保险待遇应该由第三人承担，但第三人目前经营困难，希望四原告能将总赔偿金额减少至25万元后，由第三人承担。如果不行，请求法院依法判决。经审理查明：高勇生前系第三人单位职工，杨中香之子、沈映锦之夫、高某1和高某2之父。第三人未为高勇参加工伤保险。2015年2月3日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定（夹江）〔2015〕0020号《认定工伤决定书》查明，2015年1月17日，高勇在第三人工厂内完成工作任务休息时突发疾病送医后于同年1月19日经抢救无效死亡。据此，依据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的规定，认定高勇的死亡视同工伤。第三人不服该工伤认定决定，提起行政诉讼。同年9月8日，四川省乐山市中级人民法院作出（2015）乐行终字第94号行政判决，维持峨眉山市人民法院作出的（2015）峨眉行初字第22号行政判决，即驳回第三人请求撤销《认定工伤决定书》的诉讼请求。2016年6月7日，四川省乐山市中级人民法院就四原告与第三人的工伤保险待遇纠纷经劳动争议仲裁和一审后，作出（2016）川11民终271号民事判决，维持四川省夹江县人民法院一审作出的（2015）夹江民初字第880号民事判决，即：1.第三人在判决生效后10内支付四原告丧葬费和一次性工亡补助金共计467470.50元；2.第三人从2015年2月起每月分别支付杨中香抚恤金2080.60元、高某1抚恤金2080.60元至年满18周岁止、高某2抚恤金2080.60元至年满18周岁止。因第三人未履行（2016）川11民终271号民事判决确定的义务，四原告依据该判决向四川省夹江县人民法院申请强制执行。2017年8月8日，四川省夹江县人民法院作出（2016）川1126执895号执行裁定，终结本次执行程序。2017年11月23日，四原告向被告递交《先行支付工伤保险待遇申请书》，申请被告按照（2016）川11民终271号民事判决确定第三人应当支付的工伤保险待遇给予先行支付。随申请书还提交了四原告身份证件、《认定工伤决定书》《行政判决书》《民事判决书》《执行裁定书》等证据材料。当日被告作出并于次日向四原告送达《审查告知书》。另查明，截至开庭完毕，第三人没有提交证据，证明已经向四原告履行过（2016）川11民终271号民事判决确定的给付义务。再查明，被告系社会保险经办机构。认定上述事实有在举证期限内被告提交的乐人社函〔2014〕133号《关于全市社会保险基础数据清理和职能移交有关问题的通知》《认定工伤决定书》、（2015）乐行终字第94号《行政判决书》、（2016）川11民终271号《民事判决书》《证明》《先行支付工伤保险待遇申请书》、四原告身份证件、《审查告知书》签收单以及当事人法庭陈述等证据予以证实。本院认为，根据《社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告具有就本案四原告是否享受先行支付工伤保险待遇予以处理的的职责。针对本案争议焦点：被告是否应当先行支付四原告工伤保险待遇问题，本院认为，根据《社会保险法》第四十一条关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”“从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项关于“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”的规定，本案第三人单位职工高勇死亡被认定视同为工伤后，经行政诉讼、劳动争议仲裁和民事诉讼，终审法院判决由第三人向四原告承担相应的工伤保险待遇。再经四原告向法院申请执行民事判决，最终四川省夹江县人民法院作出（2016）川1126执895号执行裁定，终结本次执行程序。至此，四原告向被告申请先行支付民事判决确定的工伤保险待遇，提交的申请材料，完全符合上述法律和部门规章的规定，而且第三人没有任何证据证明已经向四原告履行或者部分履行民事判决确定的义务。因此，被告应当依据（2016）川11民终271号民事判决确定的工伤保险待遇向四原告予以先行支付。当然，被告在履行先行支付工伤保险待遇义务后，第三人应当向被告偿还。第三人不偿还的，社会保险经办机构依法应当向第三人予以追偿，以确保工伤保险基金安全。据此，被告作出的《审查告知书》适用《工伤保险条例》第十条、《社会保险法》第六十条关于工伤保险费应当由用人单位缴纳，职工不缴纳以及《社会保险法》第四十一条的规定；诉讼中提出根据《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十五条第二款第二项关于“用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下资料：……（二）社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料；……”的规定，拒绝向四原告先行支付工伤保险待遇，属于适用法律错误或者错误理解法律规定，应当予以撤销，并且判决被告依法予以支付。需要特别说明的是，本案属于四原告经申请法院强制执行民事判决，第三人依旧不履行判决确定的义务，导致法院终结执行的情况下申请的先行支付工伤保险待遇的情形，根本无需再由社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料也足以证实第三人系拒绝支付工伤保险待遇，即符合《社会保险法》第四十一条规定的先行支付条件。对于被告提出法院作出的执行裁定系终结本次执行程序，并非中止执行文书以及第三人有一定财产，不应当先行支付的主张。本院认为，无论法院作出的是终结本次执行程序还是中止执行文书，以及第三人是否有一定的财产可供执行，均不影响第三人实际没有履行判决确定的义务，也就是拒绝支付四原告工伤保险待遇的实质。第三人的行为已经明显属于《社会保险法》第四十一条中规定的“用人单位不支付的”的情况。就如庭审中调解时，四原告提出只要第三人立即按照判决书确定的义务，支付工伤保险待遇就撤诉一样，再次说明第三人的行为属于拒绝支付。即使第三人属于支付不能，同样不影响四原告向被告申请先行支付的权利。故，对被告的该主张不予支持。此外，被告作出《审查告知书》中，告知四原告的起诉期限为3个月，在其没有提供法律有另行规定情况下，不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款关于“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。”的规定，属于行政程序轻微违法情况。综上事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的；……”以及第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”的规定，判决如下：一、撤销被告夹江县医疗保险基金管理中心作出的夹医保〔2017〕04号《受理工伤待遇支付申请审查告知书》。二、责令被告夹江县医疗保险基金管理中心于本判决生效后30日内向原告杨中香、沈映锦、高某1、高某2先行支付丧葬费和一次性工亡补助金共计467470.50元的工伤保险待遇。三、责令被告夹江县医疗保险基金管理中心于本判决生效后30日内，从2015年2月起，按照每月分别支付原告杨中香抚恤金2080.60元、原告高某1抚恤金2080.60元至年满18周岁止、原告高某2抚恤金2080.60元至年满18周岁止的工伤保险待遇；如果第三人四川天图建材有限公司不予支付判决生效后部分的工伤保险待遇，则由被告夹江县医疗保险基金管理中心先行支付相应部分的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告夹江县医疗保险基金管理中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审 判 长  李 巨人民陪审员  陈一华人民陪审员  周静娴二〇一八年二月二十七日书 记 员  田 萌