安徽省合肥市瑶海区人民法院民 事 判 决 书(2017）皖0102民初6788号原告：蒋修莲，女，1962年5月20日出生，汉族，住安徽省寿县。委托诉讼代理人：梁舒婷，安徽英锐律师事务所律师。被告：合肥中山医院，住所地合肥市凤阳路*号。法定代表人：林挺，院长。委托诉讼代理人：祝恺夫，医院员工。委托诉讼代理人：王延忠，医院员工。原告蒋修莲与被告合肥中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案后，依法适用普通程序，于2017年11月14日公开开庭进行了审理。原告蒋修莲及其委托诉讼代理人梁舒婷、被告合肥中山医院的委托诉讼代理人祝恺夫到庭参加了诉讼。审理中，鉴定期间依法不计入审理期限。本案现已审理终结。蒋修莲向本院提出诉讼请求：１、判令合肥中山医院赔偿蒋修莲医疗费22596.38元、护理费14580元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、误工费24500元、残疾赔偿金409550.04元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元、鉴定费5000元，合计510496.78元，由合肥中山医院按照40%赔偿204198.7元；2、判令本案的全部诉讼费用由合肥中山医院承担。事实和理由：2016年1月11日，蒋修莲因“腰痛伴双下肢痛麻约20年加重1周”入住合肥中山医院骨科，入院诊断为：1、腰椎间盘突出症伴椎管狭窄；2、右肾囊肿。2016年1月13日，患者在全麻下行“腰椎管减压+髓核摘除+钉棒内固定+椎间融合器植骨融合术”。术后，蒋修莲一直主诉疼痛难忍，双下肢无法活动，合肥中山医院医务人员给予镇痛药物处理。蒋修莲于2016年1月24日办理出院。出院几月后，蒋修莲疼痛症状仍无法恢复，且无任何改善，其多次到合肥中山医院向主治医生询问原因，均被告知需等待第二次手术后疼痛方能缓解，双下肢能自由行走。2017年2月20日，蒋修莲遵照医嘱到合肥中山医院医院进行内固定取出手术，经完善术前相关检查后于2月22日在全麻下行“L4、5椎间盘突出症钉棒内固定术后内固定取出术”。术后，蒋修莲仍然疼痛难忍、无法行走。蒋修莲多次向合肥中山医院医务人员咨询病情得不到改善且有加重症状，合肥中山医院医务人员建议蒋修莲通过司法鉴定来解决后续事宜。基于以上事实，蒋修莲认为，由于合肥中山医院医务人员医疗行为上的过错对蒋修莲造成了不可挽回的损害后果，应当承担侵权责任。合肥中山医院辩称，合肥中山医院的治疗是有效果的，并未造成损害，手术记录中确有输入血2000毫升的记录，但是这是按照行业习惯将冲洗的液体、生理盐水和血浆等合并计算的，蒋修莲不必以此认定合肥中山医院的手术过程有问题，鉴于医疗本身具有的高科学性复杂性和未知性，合肥中山医院坚持认为该诊疗行为是正常的，是取得疗效，合乎规定的，对蒋修莲因疾病产生的生活上的不便表示理解和同情，但这是其本人的自身疾病所致，不能将所有责任归咎于医院，希望法院在判定赔偿责任时充分考虑到医疗行为固有的复杂性，认真审核。蒋修莲医疗费中医保已经报销的部分不应予以支持。蒋修莲部分诉请过高，部分与事实不符。司法鉴定意见中参与度的范围是20%至40%，蒋修莲要求合肥中山医院按照40%的比例进行赔偿，其要求标准过高，请法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2016年1月11日，蒋修莲因“腰痛伴双下肢痛麻约20年加重1周”至合肥中山医院住院治疗。经该院入院诊断为：腰椎间盘突出伴椎管狭窄。蒋修莲住院期间，合肥中山医院于2016年1月13日对蒋修莲行“腰椎管减压+髓核摘除+钉棒内固定+椎间融合器植骨融合术”。蒋修莲术后感双下肢疼痛、麻木。2016年1月24日，蒋修莲出院。2017年2月22日，蒋修莲又因需行“L4、5椎间盘突出症钉棒内固定取出术”至合肥中山医院住院治疗至同年2月26日。后因蒋修莲认为合肥中山医院的医疗行为存在重大过错，遂诉讼来院，提出诉称之请求。本案在诉讼过程中，蒋修莲于2017年7月25日向本院递交申请，要求对合肥中山医院为蒋修莲的诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，分析蒋修莲的损害后果与合肥中山医院的医疗行为之间是否存在因果关系，并作出医疗损害责任程度和原因力大小的鉴定结论，同时对蒋修莲的伤残等级及休息期、护理期、营养期进行司法鉴定。2017年8月6日，合肥中山医院亦向本院递交申请，要求对该医院是否存在医疗过错及如构成医疗过错，是否与蒋修莲所受损害存在医疗过错，以及因果关系参与度大小进行司法鉴定。本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对此进行鉴定，该中心于2017年9月30日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：合肥中山医院对被鉴定人蒋修莲的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人蒋修莲的损害后果之间存在一定的因果关系，系次要因素，参与程度拟为20%-40%之间。蒋修莲现遗留左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级构成六级伤残；因腰椎间盘突出伴椎管狭窄行“腰椎管减压+髓核摘除+钉棒内固定+椎间融合器植骨融合术”构成十级伤残。蒋修莲误工期为210日，护理期为120日，营养期为90日为宜。本院认为，根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现根据安徽天正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，合肥中山医院对被鉴定人蒋修莲的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与被鉴定人蒋修莲的损害后果之间存在一定的因果关系，系次要因素，参与程度拟为20%-40%之间。故合肥中山医院应对由此给蒋修莲造成的损失承担相应的赔偿责任。综上，结合本案实际情况及相关司法鉴定意见，本院确定由合肥中山医院对蒋修莲的损失承担30%的赔偿责任。具体赔偿方面：蒋修莲主张的护理费14580元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、鉴定费5000元，均不违反相关国家法律规定，本院予以支持。蒋修莲主张的医疗费22596.38元，虽合肥中山医院辩称其中医保已经报销的部分不应予以支持，但根据蒋修莲提供的医疗费票据等，蒋修莲主张的上述医疗费已扣除其医保已经报销的部分，故对蒋修莲主张的医疗费22596.38元，本院亦予以支持；蒋修莲主张的误工费24500元，系按3500元/月计算210天，虽合肥中山医院对此不予认可，辩称应当按照农业劳动人口的收入计算误工费，但根据蒋修莲提供的苏州易嘉装装饰工程有限公司出具的工作证明、误工证明及银行流水等，本院认为可以证明蒋修莲的月平均收入为3500元/月，故对蒋修莲主张的误工费24500元，本院予以支持；蒋修莲主张的伤残赔偿金409550.4元，系按江苏省城镇居民人均可支配收入40152元/年计算，虽合肥中山医院对此有异议，辩称蒋修莲长期在寿县生活，故残疾赔偿金的标准应按照安徽省农村居民的收入标准计算，但根据蒋修莲提供的工作证明、误工证明、银行流水及江苏省常熟市东南街道湖东社区居民委员会出具的居住证明等，本院认为应能认定蒋修莲事发前系在江苏居住生活的事实，故结合蒋修莲的伤残等级，对蒋修莲主张的伤残赔偿金409550.4元，本院亦予以支持；关于蒋修莲主张的精神抚慰金30000元，结合本案实际情况，本院予以支持25000元；蒋修莲主张的交通费1000元，根据本案实际情况，本院予以支持500元。上述赔偿费用，经本院认定合计为504996.78元。由合肥中山医院承担30%的赔偿责任，计151499元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告合肥中山医院于本判决生效后十日内赔偿原告蒋修莲各项损失人民币151499元（上述款项直接汇入如下账户：户名蒋修莲，开户行中国邮政储蓄银行寿县三觉支行，卡号34×××17）；二、驳回原告蒋修莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费4360元，由蒋修莲负担1125元，合肥中山医院3235元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  顾苏淮人民陪审员  李孝年人民陪审员  王继圣二〇一八年二月五日书 记 员  谢小雨附本判决适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。