湖州市吴兴区人民法院民 事 判 决 书（2010）湖吴环商初字第172号原告：湖州联合巴士运输××责任公司。住所地：湖州市××区××号。法定代表人：沈某某。委托代理人：吴某某。被告：中国人民财产保险股份有限公司××司。住所地：湖州市××区××号。代表人：杨某某。委托代理人：金某某。原告湖州联合巴士运输××责任公司与被告中国人民财产保险股份有限公司××司保险合同纠纷一案，原告于2010年3月11日向本院起诉，本院于当日立案受理后，依法由审判员曲小勇适用简易程序于2010年4月13日公开开庭进行了审理，原告湖州联合巴士运输××责任公司的委托代理人吴某某，被告中国人民财产保险股份有限公司××司的委托代理人金某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告湖州联合巴士运输××责任公司起诉称：原告向被告投保浙e×××××机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2008年1月1日至2008年12月31日，同时向被告投保浙e×××××机动车商业险，期限为2008年1月1日至2008年12月31日止。浙e×××××车于2008年11月25日14时56分许，由卢某某驾驶，沿318线由西往东行驶，途经142km处与徐某某驾驶的浙e×××××普通两轮摩托车某撞，造成徐某某受伤、公路某某受损、两车受损的交通事故。经交警部门认定，浙e×××××车驾驶员卢某某负事故主要责任，浙e×××××普通两轮摩托车驾驶人徐某某负该事故次要责任。经评定徐某某构成十级伤残。经法院调解，原告已向徐某某赔付133379.82元。原告根据与被告签订的保险合同向被告索赔时，关于索赔款多次协商，未能达成一致。综上所述，原告认为，按国家法律规定，原告为维护自身合法权益，请求判令：1、被告向原告支付保险金人民币127295.08元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司××司答辩称：首先，对交通事故认定的事实没有异议，根据事故认定书上的记载事故双方当时均为机动车，且认定的责任是按主次责任承担，故我方认为按照道交法的规定，按主责承担70%，次责承担30%比例。浙e×××××机动车因未投保不计免赔，故根据合同约定，承担主要责任的免赔率是15%。下面根据原告提供一份赔偿清单，我方针对具体赔偿项目发表意见如下：医药费应当依照保险合同和条款的约定，扣除医保外费用6207.32元，核定金额为33082.25元；护理费应当按照徐某某的实际伤势，护理费2个月，每天50元为准；交通费应当根据事故中的伤者实际就医的情况进行核定，故我方认为600元比较合理（包括急救费200元）；误工费我方认为不能按照简单的治疗医院出具的证明来计算，应当按照公安部的评定标准和伤者的实际情况，核定7个月比较合理，而且我方认为医疗机构一次性出具一年的证明也不符合相关规定，一般医疗机构出具该种证明一次性不超过3个月，标准应按照每月1600元计算7个月；伤残鉴定费不属于保险合同赔偿范围，我方不予认可；伤者虽构成十级伤残，但根据相关规定，受害人对自身损害有一定过错的，人民法院可以依据其过错程度相应减轻或者免除致害人的相应赔偿责任，本案伤者自己负次要责任，故我方认为精神抚慰金应不超过3500元，且根据保险合同精神抚慰金也应由直接侵权人承担，不应由保险公司承担；对于路政损失费，经我方核定后认为指路标志牌价格过高，标志杆更换的话也需扣除一定的相应残值，且该类标志牌无需抢修，而是属于正常维修，因此不存在抢救费，因此我方认为扣除以上相应的因素后，核定在6000元比较合理，且因本案车辆损失已超过交强险财产损失的限额2000元，故该路政损失应当按责任比例进行计算；原告与伤者之间的诉讼费，因我方未参与，故不应由我方承担。经审理查明：2007年11月29日，原告湖州联合巴士运输××责任公司为其所有的浙e×××××大型客车向被告中国人民财产保险股份有限公司××司投保了交强险和商业险，其中商业险第三者责任险限额为50万元，车损险12万元等条款，未投保不计免陪。交强险和商业险的保险期限均自2008年1月1日起至2008年12月31日止。2008年11月25日14时56分，原告所有的浙e×××××大型客车由驾驶员卢某某驾驶，沿318线由西往东行驶，途经142km处与徐某某驾驶的浙e×××××两轮摩托车某撞，造成徐某某受伤、车辆受损、公路某某受损的交通事故。2008年12月2日，湖州市公安局交通警察支队事故处理大队作出湖公交认第019349号事故认定书，认定卢某某负事故主要责任，徐某某负事故次要责任。徐某某受伤后经治疗及定残后的有关赔偿，经本院审理后，作出（2010）湖吴埭民初字第9号民事调解某，达成的协议为：湖州联合巴士运输××责任公司赔偿徐某某损失及浙e×××××大型客车车损和公路某某损失计131379.82元及承担案件受理费600元。事后，原告向被告理赔未果诉至本院。以上事实，由原告方向本院提交的保险单、事故认定书、（2010）湖吴埭民初字第9号民事调解某、门诊医疗卡、医疗费票据及住院费某某单、医疗情况鉴定表、司法鉴定意见书、徐某某的身份证及户口簿、驾驶证、行驶证及常住人口登记卡、鉴定费发票、急救费发票、诉讼费发票、摩托车定损单、浙e×××××两轮摩托车的拖车费发票、卢某某的驾驶证及上岗证、机动车辆保险车辆损失情况确认书及零部件更换项目清单、公路某某赔损结算单；被告中国人民财产保险股份有限公司××司向本院提交的交强险险条款、商业三者险条款、定损单及项目清单及当事人当庭陈述等证据予以证实，事实清楚，证据确实、充分，足以认定。本院认为：原、被告之间关于浙e×××××大客车交强险和商业险的财产保险合同关系，合法有效，受法律保护。原告投保的浙e×××××大客车在保险期间内发生交通事故，造成第三者徐某某受伤致残、公路某某受损及浙e×××××大客车车损，其中对徐某某之赔偿经本院主持调解并达成调解协议，且原告已履行了调解协议确定的赔偿义务。对此，被告应在浙e×××××大客车交强险责任限额内及商业险责任险限额内依法定及约定予以理赔。鉴于原告与徐某某之间经调解达成协议具有自愿协商的因素，故本案仍须按机动车之间发生交通事故的相关规定处理。对原告诉请的赔偿项目及数额，经本院核准的范围内予以支持。经本院核准应计算保险理赔范围内的损失为：（一）、伤者徐某某医疗费（扣除非医保范围6207.32元外）计33082.25元，住院伙食补助费（15元／天×23天）计345元，护理费（根据医疗鉴定意见护理3个月，约90天，按调解标准，60元／天×90天）计5400元，误工费（根据医疗鉴定意见休息1年，按调解标准，20125元／年×1年）计20125元，交通费836元，急救费200元，残疾赔偿金（参照2008年浙江省城镇居民人均可支配收入标准计算，22727元／年×20年×10%）计45454元，精神损害抚慰金5000元，浙e×××××摩托车修理费2500元和拖车费50元，合计112992.25元。其中：应由被告承担交强险责任限额内为，88815元（含：医疗费用10000元，死亡伤残费用76815元包括护理费5400元、误工费20125元、交通费836元、残疾赔偿金45454元、精神损害抚慰金5000元，财产损失费用2000元），承担商业险第三者责任险限额内为（112992.25元-88815元）×70%×85%=14385.50元，赔偿徐某某费用合计103200.50元。（二）、浙e×××××大客车车损修理费11587元中，应由被告在商业险车损险限额内承担（11587元-2000元）×70%×85%=5704元。（三）、公路某某损失（应按湖州织里顺安交通设施有限公司赔损结算单为准）8000元，应由被告在商业险第三者责任险限额内承担，8000元×70%×85%=4760元。上述三项合计113664.50元。据此，为正确调整保险合同关系，保护当事人的合法权益。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十一条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司××司应赔偿原告湖州联合巴士运输××责任公司保险金113664.50元，限于本判决生效之日起十日内清偿。二、驳回原告湖州联合巴士运输××责任公司其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱债务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2846元，减半收取1423元，由原告湖州联合巴士运输××责任公司负担152元，被告中国人民财产保险股份有限公司××司负担1271元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。审判员  曲小勇二〇一〇年四月二十七日书记员顾艳