湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书(2021)湘0182民初3666号原告：胡志贤，男，1952年12月16日出生，汉族，住益阳市。法定代理人：胡鹏飞，男，1974年3月21日出生，汉族，住益阳市。委托诉讼代理人：胡皓，北京盈科（长沙）律师事务所律师，特别授权。被告：文必祺，男，1991年5月30日出生，汉族，住宁乡市。被告：中国大地财产保险股份有限公司石峰支公司，住所地株洲市石峰区红旗北路新新家园。负责人：石燕，经理。委托诉讼代理人：周罗，湖南湘东律师事务所律师，一般代理。原告胡志贤诉被告文必祺、中国大地财产保险股份有限公司石峰支公司（以下简称大地财险石峰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月28日立案受理后。依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告胡志贤法定代理人胡鹏飞、委托诉讼代理人胡皓、被告文必祺、被告大地财险石峰支公司委托诉讼代理人周罗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡志贤向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告文必祺赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、护理费、交通住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费各项费用合计714235.02元[（1058391.7-198000）×60％+198000=714235.02]；2、请求判令被告文必祺向原告支付后续康复费用1327410元（暂按七年计算，此后该康复费用由被告据实支付。具体计算标准详见附件2）；3、请求判令被告大地财险石峰支公司在被告文必祺投保金额范围内承担赔偿责任；4、本案案件受理费由被告共担。事实与理由：原告系湖南路桥建设集团有限公司雇佣的许广高速湘潭段高速公路养护施工人员，2020年9月21日，原告在施工作业完毕撤离现场过程中，遭到被告文必祺驾驶的湘A5W××号小型轿车撞击，导致原告受伤的交通事故。湖南省高速公路交通警察局湘潭支队雨湖大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告文必祺负事故同等责任。原告受伤后严重昏迷，先后在湘鹤医院、湘潭市中心医院、湖南旺旺医院、益阳雅康医院经过六个多月的住院治疗，至今仍处于昏迷状态。2021年3月25日，益阳市银城司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，经鉴定原告构成一级伤残，建议一人长期护理及加强营养。原告认为，被告文必祺驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，负事故同等责任，应承担本次交通事故60%的民事赔偿责任。被告文必祺的车辆在被告大地财险石峰支公司处购买了交强险及商业险，被告大地财险石峰支公司应在被告文必祺投保金额范围内承担赔偿责任。被告文必祺未答辩。被告大地财险石峰支公司辩称：一、被告文必祺驾驶的湘A5W××小型轿车在答辩人处购买了交通事故责任强制保险、第三者责任保险（保险限额100万元）以及不计免赔特约险，答辩人仅在查明驾驶人无法律或保险合同约定的无拒赔的情形下在保险保额范围内对合理损失进行赔付。答辩人已经在事故发生后垫付医疗费用1.8万元，应当在答辩人应当承担的赔偿额内予以核减。二、被告文必祺驾驶的湘A5W××小型轿车在本次事故中承担同等责任，胡志贤承担本次事故的同等责任，答辩人对于超出交通事故强制保险合理范围的损失至多承担50%的赔偿责任比例，对于超出该部分的损失应当有其他被告承担或者原告自行承担。三、本案因涉及到原告系在工作时间内发生的事故即本次交通事故也属于是工伤，应当查明原告是否已经在工作单湖南路桥有限公司得到了相应的赔偿，对于已经得到赔偿的部分应当在本案中予以核减。为了查明案件情况，答辩人申请追加湖南路桥有限公司为本案的第三人，并同时申请贵院调取原告工伤理赔的相关材料。四、原告诉求的诉讼过高或者无法律依据的部分请求法院依法核减，具体如下：1.医疗费用金额应当以住院治疗医疗机构出具的正式发票核算为准，且答辩人仅按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，故应当核减30%的非医保用药的部分的金额；同时，对于不是住院治疗机构正式票据不予认可，对于没有结算的医疗费用应当在实际损失产生即已经与医疗机构结算后再行主张，或者由原告在本案中承诺由答辩人代为支付至医疗机构，否则不应予以支持。2.住院伙食补助费不应支持。原告在住院期间已经属于一级伤残，无法进食，相关的费用已经计算在治疗费用中了，无需额外的伙食补助。3.住院期间营养费不认可，已经实际产生于医疗费用中，不应再重复计算营养费；4.住院期间护理费280元/天的标准过高，聘请的公司并不具备医疗护理资质，聘请的人员也并不是专业的医疗护理人员，同时也没有提供付款凭证，护理费票据也仅仅是收据，并不是正式的发票，因此，原告的护理费至多按照湖南省城镇私营单位居民服务业的行业标准39552元/年的标准计算护理费，对于超出部分应由原告自行承担或者其他主体承担；5.救护车费用不是医院开具的票据，不认可；6.被子租赁费不是本次交通事故直接、必然产生的费用，不认可；7.原告系农村户口，残疾赔偿金应当按照农村户口可支配收入进行计算；8.精神损害抚慰金主张过高，应当考虑原告本人在本次事故中的过错程度，至多计算25000元；9.后续治疗费主张过高，应以实际发生的为准，或者参照鉴定机构意见1000元/月，计算的年限以3年左右为宜，后续若实际发生，可另行起诉。10.后期护理费主张过高，至多按照湖南省城镇私营单位居民服务业行业标准39552元/年的标准计算护理费，计算的年限以3年左右为宜，后续若实际发生，可另行起诉。11.后续的住院伙食补助费没有法律依据，也未实际产生该项损失，不应支持。12.后续医药费没有法律依据，也未实际产生该项损失，不应支持。13.鉴定费不属于保险范围，不应由答辩人承担。14.诉讼费不属于保险范围，不应由答辩人承担。经审理查明，2020年9月21日14时30分许，被告文必祺驾驶湘A5W××号小型轿车由北往南行驶至许广高速公路724Km处第二行车道时,遇原告（施工养护人员）从中央隔离护栏由东往西横穿高速公路的紧急情况，避让不及,与之相撞,造成原告受伤，车辆受损的交通事故。2020年12月1日,湖南省高速公路交通警察局湘潭支队雨湖大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告文必祺负事故同等责任。原告受伤后严重昏迷，先后在湘鹤医院、湘潭市中心医院、湖南旺旺医院、益阳雅康医院住院治疗。2021年3月25日，益阳市银城司法鉴定所对原告伤情出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、原告此次外伤已构成一级伤残；2、休息时限可计算至定残前一日止，建议一人长期护理，及加强营养；3、出院后每月医疗费1000元-1500元左右或凭医疗费发票计算。另查明，1、被告文必祺系湘A5W××小型轿车所有人，该车在被告大地财险石峰支公司购买了交强险、第三者责任保险（保险限额100万元）以及不计免赔特约险,事故发生在保险期内。2、被告文必祺已垫付60900元，被告大地财险石峰支公司已垫付18000元。3、事故发生时原告在他人承包的高速公路养护项目下工作。4、原、被告同意按照15％的比例扣除非医保用药。本院核定原告胡志贤的损失如下：1、医疗费381619.5元（其中267660.05元已开具医疗费发票，113959.45元虽未开具医疗费发票,但已实际产生，其余1200元加班费不予认定）；2、住院伙食补助费15120元（252天×60元/天,计算至2021年5月31日）；3、营养费7560元（30元/天×252天,计算至2021年5月31日）；4、残疾赔偿金500376元（41698元/年×12年）;6、护理费50115.2元（根据发票、护理协议计算至2021年4月1日）；7、交通费4425元（根据发票和住院治疗时间酌定）；8、误工费：6996.18元（因原告受伤时已近68周岁,按城镇私营水利、环境和公共设施工资标准计算30%,46261元/年÷365天×184天×30%）；9、精神损害抚慰金50000元；10、司法鉴定费2000元；11、后续护理费511000元（暂按护理协议280元/天计算5年,280元/天×365天×5年）；合计1529211.88元。原告主张的后续医疗费、营养费、住院伙食补助费可待实际发生后另行起诉。上述事实，有道路交通事故认定书、病情简介、司法鉴定意见书、诊疗记录、医疗费票据、鉴定费票据、救护车、租赁费、护理费票据、陪护服务协议、营业执照、技能证书、行驶证、驾驶证、保单、护理费票据收据、益阳康雅医院医疗费截图及庭审笔录在卷，予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护,原告要求赔偿的诉讼请求应予支持。交警部门出具的道路交通事故认定书,事实认定清楚，应作为认定本案事实和划分本案交通事故民事赔偿责任的依据。原告与被告文必祺负事故同等责任，因系行人与机动车之间发生交通事故,被告文必祺应承担60%的民事赔偿责任。被告文必祺的车辆在被告大地财险石峰支公司处购买了交强险及商业险，被告大地财险石峰支公司应在被告文必祺投保金额范围内承担赔偿责任。关于各赔偿方应支付的赔偿数额。鉴定费2000元，非医保用药54542.93元（381619.5元-18000元=363619.5元×15%）,合计56542.93元,由被告文必祺赔偿33925.76元（56542.93元×60%），被告大地财险石峰支公司在交强险限额内赔偿原告198000元,剩余1274668.95元（1529211.88元-198000元-56542.93元）由被告大地财险石峰支公司在商业三者险限额内赔偿原告764801.37元（1274668.95元×60%）。被告文必祺应赔偿33925.76元,应承担诉讼费3927元,已垫付60900元，应返还被告文必祺23047.24元（60900元-33925.76元-3927元）,可在被告大地财险石峰支公司支付理赔款时代为支付。被告大地财险石峰支公司共应赔偿962801.37元（198000元+764801.37元）已垫付18000元,尚应支付944801.37元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《湖南省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第三十八条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司石峰支公司在交强险、商业三者限额内赔付原告胡志贤962801.37元,已垫付18000元,尚应支付944801.37元,其中支付原告胡志贤921754.13元，支付被告文必祺23047.24元；限被告中国大地财产保险股份有限公司石峰支公司在本判决生效后10日内付清；二、被告文必祺赔偿原告胡志贤33925.76元（已支付）；三、驳回原告胡志贤其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9816元，减半收取4908元,由原告胡志贤承担981元，被告文必祺承担3927元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  高强明二〇二一年七月二十日书记员  杨 敏附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《湖南省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之二十；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。