河南省孟州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0883民初2037号原告：牛新琴，女，汉族，1970年11月15日出生，住孟州市。委托诉讼代理人：崔南方，孟州市正一法律服务所法律工作者。被告：曹申明，男，汉族，1988年12月4日出生，住湖北省郧西县。被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市香洲区吉大九洲大道东1199号泰福国际金融大厦19楼。负责人：马志鹏，公司总经理。委托诉讼代理人：吴金波，公司员工。原告牛新琴诉被告曹申明、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称平安财险珠海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告牛新琴及其委托诉讼代理人崔南方、被告平安财险珠海支公司的委托诉讼代理人吴金波到庭参加诉讼，被告曹申明经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告牛新琴向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、手机衣服损失共计84965.63元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2021年4月17日6点45分许，在孟州市门口，被告曹申明驾驶粤Ｃ×××××号小型普通客车由南向北向右变更车道时，与由南向北行驶的原告驾驶的雅迪牌二轮电动车相撞，造成原告受伤、两车损坏的道路交通事故。事故发生后，原告立即被送往孟州市中医院住院治疗，经诊断为：1、左侧肩袖损伤；2、左肩肱骨头、锁骨远端、肩峰及喙突骨水肿；3、左肩关节腔及周围滑囊积液；4、左肩锁关节损伤；5、左膝关节损伤；6、多发软组织损伤；7、左肘、左膝皮肤挫伤；8、颈椎盘突出症。住院24天，花费医疗费12649.68元，于2021年5月12日转院至河南省洛阳正骨医院治疗，于2021年6月2日转至孟州市中医院住院治疗14天。经孟州市公安交通警察大队认定，被告曹申明承担事故的全部责任，原告无责任。被告曹申明驾驶的车辆在被告平安财险珠海支公司投保有交强险及商业险。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告曹申明未到庭，在法定期间亦未提交书面答辩意见。被告平安财险珠海支公司辩称,1、涉案车辆在该公司投保有交强险和商业险，如本案事故发生时车辆及驾驶人具备合法有效的驾驶证、行驶证且无其他免责情形，公司同意在保险限额范围内依法赔偿原告的合理合法损失；2、原告主张过高部分及证据不足的损失不应支持；3、本案事故发生后公司已垫付原告医疗费18000元，应予以扣除；4、诉讼费公司不应承担。根据原被告双方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告要求被告赔偿的项目及数额是否有事实和法律依据。围绕争议焦点，原告牛新琴向本院提交以下证据：1、交通事故认定书，证明交通事故发生的事实及责任划分；2、被告身份证、驾驶证、行驶证，证明被告曹申明具有驾驶资格；3、保单3页，证明被告车辆投保情况；4、孟州市中医院、河南省洛阳正骨医院住院病历，证明原告的伤情及治疗情况；5、医疗费票据11张，证明原告支出医疗费64238.96元；6、原告丈夫付先锋的银行流水明细清单，证明原告丈夫付先锋的工资收入情况。被告平安财险珠海支公司对原告证据发表如下质证意见：对证据1、3、4无异议；证据2系复印件，请求法庭核对原件后依法确认；对证据5中住院期间的正规医疗费票据真实性无异议，非正规发票及出院后的医疗费票据应有相应的处方、检查报告单、门诊病历等相印证，否则不能证明关联性，不应认定，另依据保险合同约定非医保用药不属于保险公司赔偿范围，申请对原告医疗费用中的非医保项目进行司法鉴定，以确定保险赔偿金额，如不同意鉴定申请，依法酌情扣减非医保用药20%左右；对证据6真实性无异议，但不能证明原告丈夫的工资收入情况，更不能证明原告丈夫系原告住院期间的实际护理人员以及因护理原告实际减少收入的事实，不能作为计算护理费的依据。被告平安财险珠海支公司提交的证据有：交强险及商业险投保单、保险费率浮动告知单、机动车商业保险免责事项说明书、保险投保提示书各一份，证明案涉保单系电子保单，投保人在完成网络投保操作后在投保人签字处均予以签名确认，足以证明保险公司向投保人交付了所有保险条款并对保险条款中免除保险人责任的内容等尽到了提示和明确说明义务，其中交强险和商业险保险条款均明确约定非医保范围内用药保险公司不赔偿，该约定合法有效应予认定。原告对被告平安财险珠海支公司提交的证据质证称，对证据真实性无异议，保险合同都是格式条款，具体内容原告不清楚，不应当扣除非医保用药，本保险合同是被告曹申明和保险公司之间的约定，对原告没有约束力。被告曹申明未到庭，视为其放弃对原告和被告平安财险珠海支公司提交证据质证的权利。被告曹申明未提交证据。本院对上述证据审查后认为，被告平安财险珠海支公司对原告证据1、3、4无异议，本院对原告证据1、3、4予以认定；证据2因被告曹申明未到庭，视为其对该证据无异议，本院对证据2予以认定；证据5均系正规医疗费发票，本院予以采信；证据6本院不予采信，护理费应当按照服务业标准计算。本院对被告平安财险珠海支公司提交证据的真实性予以认定。本院经审理查明的案件事实为：2021年4月17日6时45分许，被告曹申明驾驶粤Ｃ×××××号小型普通客车由南向北行驶至孟州市门口向右变更车道时，与由南向北行驶的原告牛新琴驾驶的雅迪牌二轮电动车相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。该事故经孟州市公安交通警察大队认定，曹申明承担事故的全部责任，牛新琴无责任。原告受伤后被送往孟州市中医院住院治疗，经诊断为：1、左侧肩袖损伤；2、左肩肱骨头、锁骨远端、肩峰及喙突骨水肿；3、左肩关节腔及周围滑囊积液；4、左肩锁关节损伤；5、左膝关节损伤；6、多发软组织损伤；7、左肘、左膝皮肤挫伤；8、颈椎间盘突出症。原告住院24天，期间陪护1人，于2021年5月11日出院。后原告于2021年5月12日—2021年6月1日在洛阳正骨医院住院治疗20天，于2021年6月2日—2021年6月16日在孟州市中医院住院治疗14天，期间陪护1人。原告治疗期间共支出医疗费64238.96元。被告曹申明驾驶的粤Ｃ×××××号车辆在被告平安财险珠海支公司投保有交强险和限额200万元的商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告平安财险珠海支公司已支付原告18000元。本案诉讼中，原告称其误工费、出院后护理费、手机衣服损失在本案中暂不主张。另查明，2020年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为134.45元/天。本院认为，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案事故经交警部门处理，认定曹申明承担事故的全部责任，牛新琴无责任。因被告曹申明驾驶的车辆在被告平安财险珠海支公司投保有交强险和商业三者险，故原告损失应由被告平安财险珠海支公司在保险限额内承担。关于被告平安财险珠海支公司辩称应扣除非医保用药费用的意见，因投保人投保的目的是在发生事故时，由保险公司承担保险限额内的损失，交通事故发生后，对于伤者在救治过程中应采取的救治措施及产生的医疗费用，是医院根据伤者的伤情决定的，无论是伤者还是投保人以及保险公司，都没有决定权，故该辩称意见本院不予采纳，对被告平安财险珠海支公司提出的非医保用药鉴定申请不予准许。原告牛新琴的合理损失为：1、医疗费64238.96元；2、住院伙食补助费2900元（58天×50元/天）；3、护理费7798.1元（58天×134.45元/天）；4、交通费1160元（58天×20元/天），以上共计76097.06元。扣除已支付的18000元，被告平安财险珠海支公司应赔偿原告58097.06元（76097.06元-18000元）。依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告牛新琴各项损失共计58097.06元；二、驳回原告牛新琴的其他诉讼请求。如未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为962元，由原告牛新琴负担302元，被告曹申明负担660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  霍艳霞二〇二一年七月二十六日书记员  李小芳