陕西省勉县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）陕0725民初733号 原告：王某某，女，生于1952年，汉族，住勉县。 委托诉讼代理人：纪瑞华，陕西华沃律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许坤，陕西华沃律师事务所实习律师。 被告：朱某，男，生于1992年，汉族，住勉县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司，住所地：汉中市汉台区。 负责人：何旭，总经理。 委托诉讼代理人：王德科，陕西兴振业律师事务所律师。 原告王某某与被告朱某、中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月20日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人纪瑞华、许坤，被告朱某，被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司委托诉讼代理人王德科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告提出以下诉讼请求：1.请求法院依法启动司法鉴定程序（对原告王某某的伤残等级、误工期、营养期、护理期、后期治疗费用、后期治疗时限等事项进行司法鉴定）。2.请求判令被告向原告赔偿各项损失合计人民币约70万元（具体分项数额以伤残等级鉴定结果为依据计算后为准），具体先由中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司在交强险和机动车商业三者险限额内承担赔偿责任（精神抚慰金优先在交强险范围内赔付），不足部分由被告朱某承担。3.本案鉴定费及诉讼费由二被告承担。 庭审中，原告当庭变更诉讼请求为：1.请求判令被告向原告赔偿各项损失合计人民币209369.69元，先由中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司在交强险和机动车商业三者险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告朱某承担。2.本案鉴定费及诉讼费由二被告承担。 事实与理由：2020年11月1日17时50分许，被告朱某驾驶陕FXXXXX号小轿车沿勉县城区XX路由东向西行驶至XX路与XX路十字交叉路口，与沿XX路由北向南行驶的原告王某某驾驶的二轮自行车发生碰撞，致原告王某某倒地受伤，两车受损，造成道路交通事故。原告王某某当日被送往勉县医院救治，经诊断：1.右股骨中下段粉碎性骨折；2.右下肢深静脉血栓形成；3.下腔静脉滤器植入术后（医嘱：右下肢深静脉血栓形成、下腔静脉滤器植入术后，需终身抗凝治疗，出院后定期复查，接受抗凝指导用药）等。事故发生后，勉县某某局交通警察大队作出“勉公交认[2020]第XX号”道路交通事故认定书，认定被告朱某负本起交通事故的全部责任，原告王某某在本起交通事故中无责任。肇事车辆陕FXXXXX号小型轿车的所有权人为被告朱某，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司购买了交强险和机动车商业三者险，此次交通事故发生在保险责任期间内。请依法支持原告的诉讼请求。 被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司辩称，对本次交通事故的经过、责任认定以事故认定书为准。本案中保险公司承担的是合同责任，而非侵权责任，所以保险公司在保险范围内赔付。肇事车辆在我公司投保交强险和商业三者险，商业险限额200万，情况属实。原告诉请标准过高，对原告住院费票据76061.21元予以认可；对门诊费里面有一张救护车的票据20元应纳入交通费的范畴，有两张新冠肺炎检测费用98元的票据，总金额196元，该费用与交通事故没有关联性，不予认可；门诊费票据，时间2020年11月2日，金额7.6元没有姓名，时间2020年11月5日，金额22元没有姓名，均不予认可；2021年2月8日金额1278.58元的门诊票据、2021年2月16日金额为235.92元的票据、2021年4月20日金额为2866.6元的西药费票据，因为没有门诊病历也没有处方，无法核实该用药是否与本次交通事故具有关联性，均不予认可；2021年2月27日外购药金额为3128元，是在勉县百姓大药房购买，没有医院处方，不予认可；后附小票，大部分是汤臣倍健的，合理性和必要性我们提出异议；有些商品的名称是眼药水，与案件没有关联性；2021年2月8日金额为312.58元的处方真实性予以认可，但无正式票据，故对该费用不予认可；原告提供的2021年2月8日金额为174.58元的处方及正式票据，对其真实性无异议，对证明目的有异议；后续治疗费无异议；住院伙食补助费天数无异议，标准认可30元/天；营养费无异议；护理费天数无异议，标准认可80元/天；误工费不予认可，原告现年68周岁达到退休年龄，原告提交的证据存在瑕疵，达不到证明目的，故对误工费不予认可；残疾赔偿金无异议；精神抚慰金依法判决；鉴定费我公司不承担，原告没有提交鉴定费票据，且根据保险条款及审判实践鉴定费由侵权人承担，保险公司不承担；残疾辅助器具费没有医嘱和鉴定意见，我公司不认可；交通费我公司仅认可300元，从票据上无法反应出就医的时间地点，好多票都是连号的，不具有客观性；财产损失我公司不认可，原告方没有提交相应证据；交通事故发生后保险公司在交强险范围内垫付了18000元医疗费，请求法院在判决时予以扣减。根据保险条款约定，诉讼费和鉴定费保险公司不承担。 被告朱某辩称，同意保险公司意见。 经审理查明：2020年11月1日17时50分许，被告朱某驾驶陕FXXXXX号小轿车沿勉县城区XX路由东向西行驶至XX路与XX路十字交叉路口，与沿勉县城区XX路由北向南行驶的原告王某某驾驶的二轮自行车发生接碰，致原告王某某倒地受伤，造成道路交通事故。事故发生后，原告王某某被送往勉县医院救治。诊断为：1.右股骨中下段粉碎性骨折；2.右下肢深静脉血栓形成；3.下腔静脉滤器植入术后；4.多处组织挫伤；5.失血性贫血（中度）；6.右膝关节积液；7.老年性心脏瓣膜病；8.焦虑状态；9.睡眠障碍。2021年1月28日原告王某某办理出院手续，共住院88天。出院医嘱：1.注意休息，适当加强营养，避免摔伤，扶拐逐渐下地活动，术后4月、6月、9月、1年来院复查右股骨DR片，了解骨折愈合情况，接受进一步康复指导，无医嘱避免无辅助器负重、避免行蹲位，必要时随时来院复查；如骨折愈合后1年6月来院取出骨折内固定物；2.右下肢深静脉血栓形成、下腔静脉滤器植入术后；根据介入科会诊意见：终身抗凝治疗，出院后定期到介入科复查，接受抗凝指导及用药；3.如有不适，随时门诊就诊。原告共支付住院医疗费用76061.21元，门诊医疗费用5652.36元。2020年11月17日，勉县某某局交通警察大队作出勉公交认【2020】第XX号道路交通事故认定书，认定被告朱某负该起事故全部责任，原告王某某在该起事故中无责任。原告王某某于2021年4月20日以前述诉讼请求诉至本院，并申请依法启动司法鉴定程序，对其伤残等级、误工期、营养期、护理期、后期治疗费用、后期治疗时限等事项进行司法鉴定。2021年5月7日，经本院组织，原、被告各方协商选择西北政法大学司法鉴定中心，对原告王某某的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期治疗费及时间、护理人数进行鉴定。2021年6月15日，西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心[2021]临鉴字第39X号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王某某车祸后右下肢深静脉血栓形成，右小腿肿胀，跛行，评定为十级伤残。2、被鉴定人王某某受伤后误工期综合评定为300日，护理期综合评定为120日，营养期综合评定为90日。3、被鉴定人王某某，二次手术取出内固定及其相关后续治疗费估计约需捌仟元人民币。后续治疗时限大约需要25天。被鉴定人王某某，因为右下肢深静脉血栓形成并行下肢静脉滤器植入术后。经过予以评残，根据病情，后续可适度考虑给予抗凝治疗；由于现有条件所限，具体费用不能估算。 另查明，被告朱某驾驶的肇事车辆陕FXXXXX号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，保险期间均自2019年12月16日起至2020年12月15日止。其中，第三者责任保险项下：第三者责任险1000000元，不计免赔。事故发生后，原告住院期间，被告朱某垫付医疗费11000元，被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司垫付医疗费18000元。 上述事实，有原、被告的陈述，勉公交认【2020】第XX号道路交通事故认定书，西法大司鉴中心[2021]临鉴字第39X号法医学鉴定意见书，中国人民财产保险股份有限公司保险单，勉县医院疾病诊断证明书、病例、出院记录，住院医疗费、门诊医疗费发票等证据证实，经当庭举证、质证，证据确实、充分，足以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告朱某驾驶机动车上道路行驶，在进入没有交通标志、标线的路口前，未停车观望，让右方道路的来车先行，造成本起交通事故。肇事车辆陕FXXXXX号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，并不计免赔，故被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内承担赔偿责任，其中机动车交通事故责任强制保险的理赔限额于2020年9月19日发生变化，本次事故发生在2020年11月1日，应按照最新的理赔限额标准进行赔付。原告王某某提交的门诊医疗费票据中，被告保险公司提出异议的部分本院确认如下： 医疗门诊费中，2020年11月1日救护车费20元，属于为抢救交通事故伤者必然产生的费用，故原告主张将该笔费用计入医疗费中并无不当，本院予以支持。 2020年11月1日金额98元、2020年11月2日金额98元的两张新型冠状病毒核酸检测费用票据，因本起交通事故发生在新冠肺炎疫情期间，核酸检测费用为原告受伤后住院治疗必然产生的费用，故原告主张将该两笔费用计入医疗费中并无不当，本院予以支持。 2020年11月2日金额7.6元、2020年11月5日金额22元的两张门诊收费票据，因姓名栏中记载的姓名不是原告王某某，故本院对这两张门诊收费票据不予认定。 2021年4月20日金额1元的便民号票据、金额2865.6元的西药费票据，系原告王某某购买处方药利伐沙班片的费用，因出院医嘱中“终身抗凝治疗，出院后定期到介入科复查，接受抗凝指导及用药”，而药品利伐沙班片的说明书中，“适应症：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。2.用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）；在完成至少6个月初始治疗后DVT和/或PE复发风险持续存在的患者中，用于降低DVT和/或PE复发风险。”能够证明原告购买利伐沙班片的合理性，故对该笔费用本院予以支持。 门诊费用中其他无处方印证的2021年2月16日门诊收费票据共3张，金额235.92元，因原告未能提供用药处方等相关证据予以证明，本院不予认定。2021年2月8日金额为312.58元的勉县医院处方签，虽有处方，但无门诊收费票据，该部分费用本院不予认定。 外购药品3128元，为原告王某某用于购买汤臣倍健蛋白粉等保健品，因出院医嘱中仅载明“注意休息，适当加强营养”，该笔外购药品费用超出适当范围，本院不予认定。 误工费原告主张以120元每天为标准计算，原告虽然已经超过法定退休年龄，根据其丈夫潘海录经营勉县宏远烟酒副食店、勉县宏远橡胶制品经营部两家店的实际情况，可将误工费标准确定为80元每天。被告保险公司虽对原告的误工期提出异议，但未提供相关证据予以反驳，本院按鉴定意见予以确认。 护理费原告主张120元每天为标准计算，根据原告的伤情、本地护工的实际情况及审判实践，可将护理费标准确定为100元每天。 原告主张的401元残疾辅助器具费，根据原告伤情及司法鉴定意见，该笔费用为原告因本起交通事故造成的合理经济损失，本院予以支持。 原告主张的交通费，根据本地实际情况和审判实践，对于原告的该项主张，本院予以支持。 原告主张的财产损失1000元，因原告未能提交证据证明该项主张，故本院不予认定。 对于原告王某某主张的其他各项损失，被告朱某与被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司均当庭表示认可，本院予以支持。 依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十三条，《最高人民法院》第五条之规定，判决如下： 一、原告王某某因交通事故造成的经济损失：医疗费89713.57元（住院费76061.21元+门诊费5652.36元+后续治疗费8000元），住院伙食补助费3390元（30元/天×113天），营养费2700元（30元/天×90天），精神损害抚慰金5000元，误工费24000元（80元/天×300天），护理费12000元（100元/天×120天），残疾赔偿金45441.6元（37868元/年×12年×10%），残疾辅助器具费401元，交通费2260元（20元/天×113天），以上合计184906.17元。由被告中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司在陕FXXXXX号车辆交强险医疗费用限额内赔偿18000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿89102.6元，在第三者责任险限额内赔偿77803.57元，合计赔偿184906.17元，扣减垫付的医疗费18000元，实际赔偿166906.17元。 二、原告王某某支付的鉴定费2280元，由被告朱某负担。 三、原告王某某返还被告朱某垫付的医疗费11000元。 以上一、二、三项限本判决生效后30日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 预收案件受理费4000元，实际收取案件受理费1146元，减半收取573元，由被告朱某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时，向汉中市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将缴费发票提交本院。 审 判 员 房如松 二〇二一年七月二十七日 法官助理 王天阳 书 记 员 汪 静 1