河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1624民初4760号原告：李自来，男，1973年1月29日出生，汉族，住河南省杞县。委托诉讼代理人：蔡婧，河南众望律师事务所律师。被告：王旭，曾用名王会华，男，1984年1月6日出生，汉族，住河南省沈丘县。被告：安阳通洲富民建筑劳务有限公司，住所地：河南省安阳市殷都区钢花路缔盛广场写字楼C座16层，统一社会信用代码：91410500326842056H。法定代表人：郑大海，总经理。委托诉讼代理人：秦国伟，该公司员工。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南省郑州市金水区英协路55号院7号楼一层、八层。负责人：杨广伟，总经理。委托诉讼代理人：谢莹丽，河南大公匡法律师事务所律师。原告李自来诉被告王旭、安阳通洲富民建筑劳务有限公司、阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李自来及其委托诉讼代理人蔡婧，被告王旭、被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司的委托诉讼代理人秦国伟、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人谢莹丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李自来向本院提出诉讼请求：一、请求依法判决三被告共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等共计100000元（暂定）；后变更该项诉讼请求为：请求依法判决三被告共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、鉴定费等共计315921.2元；后变更该项诉讼请求：金额为337110.7元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年10月份，被告王旭和安阳通洲富民建筑劳务有限公司共同雇佣原告李自来在沈丘县安钢周口钢铁高炉区配套公辅设施项目土建二标工程从事瓦工工作，并按220元／天向原告支付工资。2020年11月18日下午15时左右，原告在工地三楼与工友一起粉内墙时，不慎从脚手架上摔落在地，被告王旭将原告送往周口市骨科医院住院治疗数日，花费医疗费数万元。原告在从事雇佣活动中受伤，上述二被告作为雇主应依法承担赔偿责任。被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司在被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司处为涉案项目施工工人投保建筑工程团体意外伤害保险，保险期间2020年5月1日至2021年10月20日，其中意外伤害残疾每人保额600000元，意外伤害医疗每人保额50000元，原告本次受伤发生在保险期间，被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司应在保险限额内先行承担赔偿责任。在诉讼过程中，李自来申请司法鉴定。经法院委托鉴定，李自来的伤情构成九级伤残，后续治疗费10000元至12000元。被告王旭辩称：李自来是我雇佣的工人，他受伤后在治疗期间，我为他垫付医疗费66870.77元和伙食费5500元。李自来在被告阳光保险公司投保有意外团体险，我垫付的钱应该由保险公司进行赔付。被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司辩称：我公司给李自来在被告阳光保险公司投保有意外团体险，李自来的各项损失应该由保险公司赔付。被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称：1、请求法院依法核对事故是否在保险期间、保险地点、是否因施工所造成损害；2、在保险责任内时，医疗费按照保险合同约定扣除免赔医疗费100元后，按照80%责任比例承担，不能超过50000元限额；3、伤残赔偿金按照所入险种和保障金额，应当按照人身保险伤残标准评定，评定后构成伤残的十级，以保障金额60万为基数乘以0.1，九级伤残乘以0.2，以此类推；4、我公司涉案险种仅赔付医疗费和伤残赔偿金，原告要求的误工期、护理费、营养费、伙食补助费、抚养费、交通费均不在赔付范围内，本案为提供劳务者受害责任纠纷，所入险种为建工意外险，而不是雇主替代责任类保险，因此不在保险赔付范围内的应当由接收劳务一方承担。经审理查明：被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司承包沈丘县安钢周口钢铁高炉区配套公辅设施项目土建二标工程。被告王旭系被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司雇佣的员工，主要负责在上述工程建设过程中为被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司招聘、管理工人。原告李自来系被告王旭为被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司雇佣的工人，在沈丘县安钢周口钢铁高炉区配套公辅设施项目土建二标工程从事瓦工工作，其工资为220元／天，由被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司经由被告王旭发放。被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司在被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司处投保了建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014版），工程名称为河南安钢周口钢铁高炉及配套公辅设施项目土建二标工程，其中意外伤害身故保险责任无免赔额，每人保额600000元；意外伤害残疾保险责任给付比例为100%，免赔额为0元，每人保额600000元；意外伤害医疗保险责任给付比例为80%，免赔额为100元，每人保额50000元。保险期间为自2020年5月1日0时起至2021年10月20日24时止。2020年11月18日，原告李自来在工地粉刷内墙时，从脚手架上足滑摔倒在地。当日，原告被送往周口市骨科医院住院治疗，被诊断为股骨干骨折。2021年1月15日，原告出院，住院天数为58天，期间共花费医疗费66870.77元，被告王旭作为被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司在沈丘的工作人员，为原告垫付医疗费66870.77元、生活费4500元。该事故发生在上述保险合同保险期间。2021年6月15日，经沈丘县人民法院委托，周口明正法医临床司法鉴定所作出周明正司鉴所[2021]临鉴字第55号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李自来因外伤致：1、右侧股骨中下段粉碎性骨折、髌骨骨折内固定术后，构成九级伤残；2、左股骨髁上骨折治疗后，不构成伤残；3、后期医疗费评定为：内置物取出总费用约需人民币10000元（壹万元整）——12000元（壹万贰仟元整）。另查明，阳光财产保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014版）第五条约定：（二）残疾保险责任：在本保险合同保险期间内，被保险人遭受保险责任范围内的意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称“《标准》”）中所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司提交的保险条款中未附上述《人身保险伤残评定标准》。李安安系原告李自来长女，于2004年1月27日出生，李家香系原告李自来二女，于2017年10月2日出生。娄文花系原告李自来之母，于1931年2月1日出生，共生育6个子女。本院认为：被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司在被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司处投保了建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014版），工程名称为河南安钢周口钢铁高炉及配套公辅设施项目土建二标工程，双方签订了保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照合同履行义务。结合本案情况，原告李自来受被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司雇佣，在涉案保险合同保险期间，因在涉案工程中履行工作职责受伤，其本人并无过错，原告受到的损害首先应由被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险范围内承担赔偿责任，超出保险责任限额部分由被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司承担赔偿责任。原告提交的周口明正法医临床司法鉴定所作出周明正司鉴所[2021]临鉴字第55号司法鉴定意见书显示，原告李自来构成九级伤残，本院予以认定。本院对原告发生涉案事故后的经济损失依法认定如下：1、医疗费：66870.77元；2、误工费：对于原告主张的误工费，参照2020年河南省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资50282元/年计算，结合原告的具体伤情，本院酌定误工期限为180天，误工费24796.60元（50282元/年÷365天/年×180天）；3、护理费：7797.9元（49073元/年÷365天/年×58天），49073元/年系2020年河南省居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资；4、住院伙食补助费：2900元（50元/天×58天）；5、营养费：1160元（20元/天×58天）；6、交通费：1160元（20元/天×58天）；7、残疾赔偿金：139001.36元（34750.34元/年×20年×20%），34750.34元/年系2020年度河南省城镇居民人均可支配收入；8、精神损害抚慰金：鉴于原告在涉案事故中受伤构成九级伤残，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元；9、被扶养人生活费：38537.17元（20644.91元/年×15年÷2人×20%+20644.91元/年×2年÷2人×20%+20644.91元/年×5年÷6人×20%），20644.91元/年系2020年度河南省城镇居民人均生活消费支出；10、后续治疗费：10000元；11、鉴定费：1923.5元。以上共计304147.3元。涉案保险合同中意外伤害医疗保险责任每人保额为50000元，给付比例为80%，免赔额为100元，涉案事故中涉及的原告医疗费为66870.77元，（66870.77元-100元）×80%=53416.62元，已超出50000元，故被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司应向原告赔付医疗费50000元。中保协发（2013）88号《人身保险伤残评定标准》明确规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%，其中九级伤残的给付比例为20%。结合本案情况，原告构成九级伤残，涉案保险合同约定意外伤害残疾保险责任限额为600000元，故被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司应向原告赔付残疾赔偿金120000元（600000元×20%）。鉴定费1923.5元系为查明案件事实所支出的必要费用，应由被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担。因此，被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司应当向原告李自来赔付共171923.5元。超出保险责任限额部分为132223.8元（304147.3元-171923.5元），由被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司承担，其中被告王旭已代被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司向原告垫付的71370.77元应予扣除，即由被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司再承担60853.03元（132223.8元-71370.77元）。综上，原告诉请被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司支付赔偿损失有事实和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告李自来赔付171923.5元；支付至开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行，账户名：沈丘县人民法院，民事款账号：94×××02；二、被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司于本判决生效之日起十日内向原告李自来赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费等共计60853.03元；支付至开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行，账户名：沈丘县人民法院，民事款账号：94×××02；三、驳回原告李自来的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1073元（已减半收取），由原告李自来负担241元，由被告安阳通洲富民建筑劳务有限公司负担832元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  黄国平二〇二一年七月二十六日书记员  马丽君