鞍山市铁西区人民法院民 事 判 决 书(2021)辽0303民初1708号原告：孔垂胜，男，汉族，2000年9月12日出生，住址：鞍山市千山区。委托诉讼代理人：朱世尧，辽宁安成律师事务所律师。委托诉讼代理人：孔维君，男，汉族，1977年1月8日出生，住址：鞍山市千山区，与原告系父子关系。被告：王**宇，男，汉族，1985年8月5日出生，住址：鞍山市铁**。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地：南京市玄武区龙蟠中路******。负责人：于利民，该公司经理。委托诉讼代理人：徐明月，辽宁金科大律师事务所律师。被告：吉林市急时雨家庭服务有限公司，住所地：吉林省，住所地：吉林省吉林市昌邑区松江北路江畔明珠**楼******div style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：王丽娜，该公司经理。委托诉讼代理人：姜国威，该公司员工。委托诉讼代理人：张程，该公司员工。原告孔垂胜与被告王**宇、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京市分公司）、吉林市急时雨家庭服务有限公司（以下简称急时雨公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孔垂胜委托诉讼代理人朱世尧及孔维君，被告王**宇，被告人保南京市分公司委托诉讼代理人徐明月，被告急时雨公司委托代理人姜国威及张程到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费17235.79元；2.赔偿原告误工费3100元；3.护理费2187.73元；4.伙食补助费1500元；5.交通费500元；计24523.52元；6.伤残补助费、鉴定费待司法鉴定后增补；7.被告承担诉讼费。原告当庭请求增加修牙费1362.5元。被告王**宇辩称，我投保了保险，应由保险公司赔偿。被告人保南京市分公司辩称，1、答辩人不是本案适格被告，原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任于法无据。本案是基于侵权之法律关系而诉，急时雨公司作为投保人（兼被保险人）向答辩人投保的是“中小微企业”金福保组合保险框架保险，双方建立的是财产保险合同关系。因此，原告与答辩人不具有直接的利害关系，答辩人主体不适格。2、原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的全部经济损失的赔偿责任不合法。答辩人承保的案涉“中小微企业”金福保组合保险框架保险，适用的保险条款是《中国人民财产保险股份有限公司预约上门服务责任保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款》、《美团外卖雇主责任险说明》。其中“第三者责任”之保障项目的保险责任范围，依据《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款》、《美团外卖雇主责任险说明》第三条约定，责任范围仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费和财产损失，除此之外的其他损失项目和费用，均为答辩人的除外责任。本案中，原告诉请的医疗费、伤残赔偿金属于答辩人的保险责任范围（但赔偿标准须按合同约定），其余赔偿项目均为除外保险责任。保险合同特别约定，保险人按照保险合同约定进行赔偿，第三者人身伤亡赔偿限额40万元，三者的财产损失扣除300元免赔后，不高于5万元支付赔偿金。原告应提供被告王**宇的劳动合同、工资流水、社保缴费明细等证据证明其是被告急时雨公司职工，并发生在本案交通事故时，系正在为美团工作过程中和交警部门出具的交通事故认定书。同时，答辩人不承担诉讼费。被告急时雨公司辩称，一、南京人保应在保险限额内优先承担保险责任。1.答辩人在南京人保处投保了雇主责任险（附加第三者责任保险），保险限额为45万元，其被保险人为答辩人，事故发生时系在保险期间内，而本案标的与保险保障项目标的性质相同，南京人保与本案存在厉害关系，且根据《保险法》第六十五条原告对南京人保享有请求权，故此南京人保作为本案被告主体适格。2.其签订的雇主责任保险系答辩人所属行业中广泛适用的保险险种，其保险合同由保险公司预先拟定、提供，且其相关内容在订立时未与答辩人进行协商。故此，其提供的保险合同应属于格式合同。3.事故发生后，南京人保以保单中暗藏的免责条款为由拒赔诸多赔偿金额，但是答辩人在投保时，其南京人保未针对相关免责条款履行提示、告知、解释义务，故此根据《民法典》第四百九十六条、《最高人民法院关于适用《保险法若干问题司法解释》（二）》第九条、《保险法》第十七条等相关法律规定，该免责条款不应产生法律效力，其应在保险限额内承担保险责任。二、对于原告主张的各项费用应当负有举证责任，如举证不能或无法证明实际损失金额的应承担不利后果，同时，原告主张精神损失费过高，恳请贵院酌情予以减少。本院经审理认定事实如下：一、事故发生概况：2020年06月24日17时45分许，王**宇驾驶黄色电动自行车，沿铁东区工农街由东向西行驶，当行驶至“康来大药房”门前路段向右变向时，遇孔垂胜驾驶红色电动自行车，沿工农街由东向西行驶至此，由于王**宇驾驶电动自行车未靠车行道的右侧行驶，变向行驶未确保行车安全，致使所驾车辆右侧与孔垂胜驾驶的电动自行车左侧接触碰撞，造成孔垂胜受伤及辆车受损的道路交通事故；二、交警部门的责任认定结果：经鞍山市公AN局公AN交通管理局事故处理大队道路交通事故认定书认定，当事人王**宇全部责任，当事人孔垂胜无责任；三、受害人概况：孔垂胜，2000年9月12日出生，美团外卖骑手；四、其他赔偿权利人概况：无；五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系：无；六、财产损失构成：无；七、医疗费：18598.29元；八、住院伙食补助费：1500元；九、营养费：无；十、护理费：46970元／年÷365天×（2×2人+13）天＝2187.56元；十一、误工费：46970元／年÷365天×20天＝2573.6元；十二、交通费：300元；十三、残疾赔偿金：无；十四、精神损害抚慰金：无；十五、鉴定费：无；十六、其他合理损失：无；十七、受害方已获得赔偿情况：被告王**宇垫付医药费213.5元；十八、保险合同主体及内容（雇主责任附加第三者责任）：被告吉林市急时雨家庭服务有限公司为其雇员王**宇投保了雇主责任附加第三者责任险，限额450000元，其中人身伤亡赔偿限额40万元，财产损失赔偿限额5万元；十九、其他必要情况：被告王**宇系被告吉林市急时雨家庭服务有限公司雇佣的员工，本次事故发生在其订单配送服务工作期间。关于原告主张误工费3100元一节，原告当庭主张误工期限为20日，原告提供的疾病诊断书能够证明其主张。原告主张每日工资155元，被告急时雨公司当庭证实其为美团外卖骑手，但因原告未能提供相应证据证明其工资收入，故对原告的误工费标准按照2020年辽宁省居民服务、修理和其他服务业的标准进行计算，原告误工费损失应为46970元／年÷365天×20天＝2573.6元。关于被告人保南京市分公司辩称其不属于适格被告一节，本案中被告急时雨公司在被告人保南京市分公司处投保雇主责任附加第三者责任系双方真实意思表示,对双方当事人具有约束力,在保险期间内符合保险合同内容的情况下被告国泰财险应当承担赔付义务。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”，本案中原告将被保险人急时雨公司及保险人人保南京市分公司均列为被告，为减少当事人诉累，对被告人保南京市分公司关于主体不适格的主张，本院不予支持。关于被告人保南京市分公司辩称责任范围仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费和财产损失，除此之外的其他损失项目和费用不予承担一节，因该除外责任条款均以“特别约定”体现,通篇均以极小的字体且以非常密集的方式体现,该种行文下关于除外责任及即免赔条款尚不能体现被告人保南京市分公司在承保之时用符合法律规定的方式进行合理的提示与说明,根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”的规定,保单中的免责条款对被告急时雨公司不具有法律约束力，故对被告人保南京市分公司该项主张，本院不予支持。综上所述，原告合理损失为医疗费18598.29元、住院伙食补助费1500元、护理费2187.56元、交通费300元、误工费2573.6元，总计25159.45元。关于责任承担一节，被告人保南京市分公司在雇主责任附加第三者责任限额内赔偿原告25159.45元，因被告王**宇已垫付医药费213.5元，被告人保南京市分公司给付被告王**宇213.5元。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起15日内赔偿原告孔垂胜25159.45元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起15日内赔偿被告王**宇213.5元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费413元（原告已预交），由原告负担12元，由被告吉林市急时雨家庭服务有限公司负担401元，此款于判决生效之日起15日内给付原告孔垂胜。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鞍山市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审 判 长 冯 萍人民陪审员 邱 蕾人民陪审员 郑洪宇二〇二一年七月二十二日书 记 员 畅诚蕊