河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终1995号上诉人(原审被告)：亚太财产保险有限公司河南分公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商鼎路北、康平路东A幢801号（8001-8007室、8012-8018室）。负责人：刘振功，该公司总经理。委托诉讼代理人：李斌，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈国会，男，汉族，1967年9月25日出生，住襄城县。委托诉讼代理人：田广旭，河南金泰律师事务所律师。上诉人亚太财产保险有限公司河南分公司为与被上诉人陈国会保险合同纠纷一案，不服河南省襄城县人民法院（2021）豫1025民初520号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年6月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人亚太财产保险有限公司河南分公司委托诉讼代理人李斌、被上诉人陈国会委托诉讼代理人田广旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。亚太财产保险有限公司河南分公司上诉请求：一、请求二审法院撤销河南省襄城县人民法院作出的(2021)豫1025民初520号民事判决书，依法改判上诉人不承担赔偿责任；二、本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、醉酒驾驶系法律、法规所禁止的行为，上诉人在商业三者险条款的责任免除中明确规定“饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”，上诉人不负赔偿责任。被上诉人陈国会醉酒驾驶车辆，酒精含量153.62mg/100ml，符合商业险责任免除情形的约定条款。二、根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，商业三者险条款中约定“饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”的责任免除条款，该条款属《道路交通安全法》明确对驾驶人要求的基本条款，即醉酒驾驶系法律、法规所禁止的行为，这是常人能够理解的条款，醉酒足以构成保险人赔偿责任的免除。三、一审中，上诉人向一审法院提交的《投保单》《机动车商业险保险免责事项说明书（2018版）》及经原告陈国会签字的《机动车商业险保险浮动告知单》《机动车交强险保险浮动告知单》，该组证据均由陈国会本人手机操作，且支付人为陈国会本人，且上述证据均为电子投保过程，并且向被上诉人发出了电子保单、浮动告知单、风险提示函、保险条款等文件，该组证据已足以证明上诉人已向被上诉人尽到了提示告知义务。而被上诉人在没有任何证据证明上诉人没有告知，仅口头否认，也没有通过鉴定证实非本人签字，一审法院便认定上诉人没有尽到告知义务，明显无法律依据。四、陈国会已经向受害人履行赔付，也证明被上诉人有足够的赔偿能力来为自己的违法行为所造成的后果承担赔偿责任。综上，请求二审法院公正审理，依法改判。陈国会辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求不能成立，请求驳回上诉维持原判。2、本案中保险公司对免责条款没有尽到提示和明确说明义务，一审中保险公司提供的机动车商业保险浮动告知单，机动车交强险保险浮动告知单和保险条款，上述证据均系复印件，无法证明陈国会收到涉案保险条款，也无法证明保险公司就免责条款内容概念和法律后果向陈国会进行了提示和明确说明，因此保险公司的免责条款不发生法律效力。虽然醉酒系法律法规的禁止性行为，但是仍然不能排除保险公司履行提示和明确说明义务，因此我们认为本案保险公司应当承担保险赔偿责任。陈国会向一审法院起诉请求：1、被告赔偿支付原告保险金378995.65元。2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告陈国会系豫Ｋ×××××号小型普通客车的所有人。该车在被告处投保有机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，保险期间自2020年2月11日17时起至2021年2月11日17时止）。另投保有机动车第三者责任保险（不计免赔，保险金额500000元）、机动车损失保险（不计免赔，保险金额76491.6元）等，保险期间自2020年2月12日0时起至2021年2月11日24时止。2020月9月4日17时20分许，陈国会饮酒后驾驶豫Ｋ×××××号小型普通客车沿河南省襄城县道路由北向南行驶至山头××××段处，与行人张东立（1937年出生）相撞，造成行人张东立受伤的道路交通事故。襄城县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定陈国会饮酒后驾驶机动车且未按操作规范安全驾驶是造成该事故的直接原因。陈国会承担全部责任，张东立无责任。张东立因事故受伤被送往襄城县人民医院治疗，花费包括放射费、治疗费等在内的医疗费共计141379.71元。2020年12月22日，张东立与陈国会签订赔偿协议书，由陈国会一次性赔偿张东立医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费辅费、交通费等共计395000元。双方就事故赔偿一次性调解终结，别无纠纷。张东立向原告出具收到条。2020年12月30日，襄城县人民法院作出（2020）豫1025刑初393号刑事判决。事故发生时陈国会血液中乙醇含量153.62ｍｇ／100ｍｌ。陈国会犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年零六个月，宣告缓刑二年。该判决已经生效。2021年1月27日，经张火民（张东立的侄子）委托，许昌诚运法医临床司法鉴定所出具鉴定评估意见书，鉴定评估意见为：张东立左侧小腿中下段以远缺失的伤残等级评定为七级；张东立取出左侧锁骨、左肱骨内固定装置的医疗费用原则上应按实际发生费用计算，建议约需捌仟元；张东立的营养期限需180天；张东立护理依赖程度属部分护理依赖。被告对张东立的伤残等级无意见。庭审中，被告保险公司申请对张东立的护理依赖程度进行重新鉴定。经法院委托，许昌建安司法鉴定所对张东立的护理依赖程度进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张东立因生活自理能力受限护理依赖程度评定为部分护理依赖。原告另委托郑州宏信价格评估咨询有限公司对豫Ｋ×××××号车车辆损失进行价格评估，确定该车损失价值为2885元。原告为此支出评估费200元。庭审中，原、被告共同认可该车损失价值按照1450元计算。一审法院认为，原告陈国会系豫Ｋ×××××号小型普通客车的所有人。陈国会为该车在被告处投保了交强险、机动车损失保险、机动车第三者损失保险，并按约定缴纳保险费用，双方签订的保险合同成立、有效，法院予以认可。现发生保险事故，被告应当按照保险合同的约定及法律规定进行赔偿。本案原告要求被告在交强险和商业三责险、车损险范围内赔偿原告损失。（一）关于被告是否应在交强险范围内赔偿原告的问题。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。根据国家质量监督检验检疫总局发布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（ＧＢ19522-2010）的规定，醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80ｍｇ／100ｍＬ的驾驶行为。原告陈国会血液中乙醇含量153.62ｍｇ／100ｍｌ，已构成醉酒驾车。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条的规定，保险公司在交强险范围内垫付抢救费用并有权向致害人追偿。即保险公司承担的是垫付抢救费用的责任，致害人承担终局的赔偿责任。就本案而言，原告陈国会负本次交通事故的全部责任，赔偿受害人张东立的相关医疗费是其作为侵权人应承担的义务，保险公司在交强险范围内不应承担保险责任。（二）被告是否应在商业三责险和车损险范围内赔偿原告损失的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。另根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。本案中原告陈国会醉酒驾驶机动车，属于法律、行政法规的禁止性规定情形，依照规定，保险人只需对免责条款作出提示即可。原告陈国会称投保系购车时由销售人员通过手机操作，被告未对免责条款进行提示或明确说明，原告也未收到保险条款。法院认为，本案系电子投保，被告保险公司提交了《机动车商业险保险免责事项说明书（2018版）》《机动车商业险保费浮动告知单》《机动车交强险保费浮动告知单》，用以证明尽到了提示义务，但其未提供本案所涉保险投保流程等证据以证明投保人点击阅读保险条款内容才能提交订单，从而让投保人注意到免责条款。保险公司的提示义务应是主动履行的法定义务，即通过弹窗或其他合理方式提示网络投保人阅读条款及注意免责内容，本案现有证据不足以证实被告尽到了提示义务，该公司主张免责的条款不发生法律效力，其诉求免除保险责任缺乏依据，法院不予支持。综上所述，被告保险公司在交强险范围内不承担赔偿责任，在商业三责险和车损险范围内应承担赔偿责任。原告在交强险赔偿项目中的支出应由其自己承担。根据原告诉请的赔偿项目及庭审中双方举证质证情况，法院确认张东立的损失如下：医疗费141379.71元，后续治疗费8000元、营养费1540元、住院伙食补助费3850元、住院护理费11554元、残疾赔偿金68401.94元、精神损害抚慰金酌定为20000元。《中华人民共和国侵权责任法》第四条规定：“侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任”。同时，该法第二十二条也明确了侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。故被告辩称陈国会已经受到刑罚，本案不应支持精神损害抚慰金，无法律依据，法院不予认可。结合张东立部分护理依赖的鉴定结果及年龄84岁，其出院护理费用按照河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资46858元／年×50％×5年×1人计算，金额为117145元。被告辩称护理年限按照一年计算，无法律依据，法院不予认可。另，原告的车辆损失为1450元。原告主张交通费但未提供证据，法院不予支持。原告主张车损鉴定费200元，因该车损鉴定报告确定的数额已被原被告双方共同确认的车损数额所取代，故对该鉴定费法院不予支持。原告主张人伤鉴定费2500元，但提供的鉴定费票据显示缴费人为张东立，故对该主张法院不予确认。原告主张的项目中，医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费（共计154769.71元）属于交强险中的医疗费分项，扣除原告应在该项赔偿限额内自行承担的10000元后，下余144769.71元应由被告保险公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿给原告。原告主张的项目中住院护理费、出院后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（共计217100.94元）属于交强险中的死亡伤残分项，扣除原告应在该项赔偿限额内自行承担的110000元后，下余107100.94元应由被告保险公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿给原告。原告主张的车辆损失1450元应由被告保险公司在机动车损失保险范围内赔偿原告。综上，被告保险公司应在机动车第三者责任保险及机动车损失保险范围内赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、住院护理费、出院护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车辆损失共计253320.65元。原告诉请过高部分，法院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第四条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司河南分公司于判决生效之日起五日内赔偿原告陈国会垫付的医疗费等损失共计253320.65元人民币；二、驳回原告陈国会的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6984.93元，由原告负担2315.93元，被告亚太财产保险有限公司河南分公司负担4669元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”故即便保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，只是不需要保险公司履行明确说明义务，但仍需履行提示义务，但至今亚太财产保险有限公司河南分公司仍不能提交案涉保险投保流程以证明投保人点击阅读保险条款内容之后才能提交订单，无法证明就醉酒驾驶不承担保险责任向投保人履行了提示义务，故一审判决以亚太财产保险有限公司河南分公司不能证明尽到提示义务为由判令其承担保险责任，并无不当。综上所述，亚太财产保险有限公司河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5100元，由陈国会、亚太财产保险有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王五周审 判 员 孙根义审 判 员 李艳伟二〇二一年七月二十六日法官助理 丁盈盈书 记 员 张 标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口