辽宁省新宾满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0422民初758号原告：张冠武，男，1966年1月13日出生，满族，工人，住新宾满族自治县。委托诉讼代理人：刘新发、翟兴仁，系新宾满族自治县永陵法律服务所法律工作者。被告：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿，住所地新宾满族自治县马架子村。法定代表人：杨宝铧，系该矿矿长。委托诉讼代理人：杨阳，该矿职工。原告张冠武诉被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿（以下简称“四平煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张冠武及其委托诉讼代理人刘新发、翟兴仁，被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿委托诉讼代理人杨阳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张冠武向本院提出诉讼请求：一、请求判令四平煤矿支付我因职业病工伤治疗发生的医疗费4,932.00元、伙食补助费1,001.00元、护理费4,683.50元、交通费52.00元，合计10,668.50元；二、本案诉讼费由四平煤矿承担。事实和理由：我是四平煤矿通风工，2006年到煤矿工作。2016年6月12日被抚顺市人力资源和社会保障局认定工伤，2016年12月9日经抚顺市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。2017年3月6日经新劳人仲字（2017）057号裁决书裁决，张冠武享受工伤待遇，退出工作岗位，于2017年1月起每月享受伤残津贴，裁决已生效。2020年7月21日张冠武工伤复发，到抚顺市职业病防治院住院治疗，住院29天，于2020年8月19日出院，出院诊断为：矽肺叁期，出院医嘱：继续对症治疗，注意休息，预防感冒，定期来院复诊。因住院工伤待遇张冠武向新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，新劳人仲字（2020）094号裁决书裁决，对张冠武所有的仲裁请求，本委不予支持。张冠武依法向人民法院提起诉讼。被告四平煤矿辩称，请求法院驳回张冠武的诉讼请求，诉讼费由张冠武承担。一、抚劳社发【2005】11号关于加强企业工伤职工就医管理的通知中第二条，工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。张冠武工伤所有手续都是由抚顺市马架子矿区开发管理处给办理的，四平煤矿不认可张冠武系工伤，应当找抚顺市马架子矿区开发管理处。其次，其旧病复发应当先到抚顺市劳动能力委员会进行鉴定，张冠武未履行前置程序，根据文件规定，发生的医疗费应由个人承担，张冠武是否与抚顺市马架子矿区开发管理处沟通，四平煤矿不清楚。二、抚顺市职业病防治院规定的职业病住院标准和程序，工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。三、张冠武不是旧病复发，应是复查，复发不可能几个人同时发病同时出院，有规定职业病每年复查一次。四、张冠武向法院提供的工伤认定决定书等相关工伤手续都是抚顺市马架子矿区开发管理处办理的，应由抚顺市马架子矿区开发管理处承担沟通责任。五、根据《工伤保险条例》第三十八条规定，张冠武起诉至法院要求享受工伤待遇，没经过确认，没有法律依据，因此张冠武既没有工伤复发事实也没有享受工伤待遇的法律依据。张冠武的病形成的时间并不是杨宝铧经营期间。张冠武围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对证据逐一进行了核实，并对以下证据予以认定：张冠武提供的工伤证、伤残证、职业病诊断证明书、抚顺职业病防治院住院病案、住院收费票据、住院病人费用清单、交通费收据、新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会（2017）057号裁决书、新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会（2020）094号裁决书。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：四平煤矿原为抚顺市马架子煤矿（企业性质：地方国有），破产后由抚顺新大工业集团收购，更名为抚顺新大工业集团四平煤矿。2000年间佟秀珍租赁经营该矿。2004年8月1日杨宝铧租赁经营该矿，以四平煤矿为名称重新办理了营业执照，杨宝铧任该矿法定代表人，企业类型为全民所有制。2006年，张冠武在四平煤矿工作，岗位为掘进工，接触粉尘作业。期间，四平煤矿一直未为张冠武缴纳工伤保险。2016年3月9日，张冠武经职业病防治院诊断为矽肺叁期，2016年6月12日被抚顺市人力资源和社会保障局认定工伤，2016年12月9日经抚顺市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。张冠武的工伤保险待遇已由新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出（2017）057号裁决，此裁决已生效。2020年7月21日，张冠武职业病复发到抚顺市职业病防治院因矽肺叁期住院治疗29天，花费门诊费8.00元、住院费4,924.13元，期间均为三级护理。2020年10月29日新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出（2020）094号裁决，裁决：对张冠武所有的仲裁请求，本委不予支持。张冠武不服此裁决，诉至本院。本院认为，劳动者的生命安全及身体健康权受法律保护。本案中，张冠武经抚顺市劳动能力鉴定委员会作出三级伤残的鉴定结论，依据该结论，属必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者。张冠武于2020年7月21日到到抚顺市职业病防治院因矽肺叁期住院治疗，显属职业病的治疗。张冠武系因上述疾病被认定为工伤，其因治疗工伤而发生的费用应享受工伤待遇，故应由四平煤矿支付张冠武因治疗工伤产生的相应费用。关于四平煤矿抗辩称，依据抚劳社发【2005】11号《关于加强企业工伤职工就业管理的通知》第二条规定“工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。”张冠武未通知四平煤矿，且未经旧伤复发鉴定，即入院就医，其费用应由个人负责一节。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第二款规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。”抚顺市职业病防治院为本地区签订服务协议的医疗机构，张冠武因职业病到该医疗机构就医符合法律规定。且张冠武所患职业病为特殊医疗依赖（即需要终身接受特殊药物治疗），为持续发病，并不需要进行职业病复发鉴定。而根据病志陈述，张冠武的出院医嘱均为“继续治疗、定期复查”，证明张冠武此次治疗存在必要性。故对四平煤矿的抗辩主张不予支持。关于四平煤矿提出张冠武的病情早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就形成的。经查，张冠武矽肺职业病的形成应按涉案工伤认定结论予以准确认定，且四平煤矿作为全民所有制企业，其可以独立承担责任，不因租赁者变化而产生责任的转移，故对四平煤矿的抗辩主张不予支持。关于四平煤矿提出应由抚顺市马架子矿区开发管理处承担责任一节。发生工伤保险待遇纠纷的主体应为劳动者和用人单位，本案中，用人单位为四平煤矿，被告主体适格，故四平煤矿抗辩主张于法无据，本院不予支持。关于张冠武主张的医疗费4,932.00元、伙食补助费1,001.00元、交通费52.00元，经本院核查，未超过相关法律规定，属合理费用，本院予以支持。关于张冠武主张的护理费4,683.50元，因其住院期间护理级别均为三级护理，即不需要人员护理，故护理费本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条第二款、第六十二条，《中华人民共和国劳动法》第七十九条之规定，判决如下：一、被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿支付原告张冠武4,932.00元、伙食补助费1,001.00元、交通费52.00元，共计5,985.00元。此款于本判决生效之日起十日内给付。二、驳回原告张冠武其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审判员  马晓旭二〇二一年七月九日书记员  方美月