湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0703民初2144号原告：龚禄林，男，1979年5月11日出生，汉族，户籍地江西省宜春市宜丰县。委托诉讼代理人：陈润明，宜丰县棠浦法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告：张家望，男，1991年11月25日出生，汉族，户籍地湖南省常德市鼎城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，系该公司总经理。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。原告龚禄林与被告张家望、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷案，本院于2021年6月10日立案受理，于同年7月7日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚禄林及其委托诉讼代理人陈润明，被告张家望，保险公司的委托诉讼代理人曾铮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。龚禄林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告张家望赔偿原告因交通事故造成的经济损失153483.20元（其中：医疗费62391.48元、住院生活补助费5300元、营养费7200元、后续治疗费17000元、误工费46665元、护理费24705元、交通费3000元、鉴定费2000元。已按责划分），保险公司在保险责任限额内承担保险赔偿责任；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年11月6日6时7分，张家望驾驶车牌号为湘XXXXXX的小型轿车,沿国道319向东行驶至鼎城区某路段时,遇龚禄林在前方道路中间指挥自家货车倒车,因张家望疏于观察路面情况,导致所驾驶号牌为湘XXXXXX车的前部与龚禄林相撞,造成龚禄林受伤、车辆受损的道路交通事故。龚禄林受伤后被送往医院住院治疗。经交警部门查勘后认定,龚禄林负事故的次要责任,张家望负主要责任。其损伤经鉴定不构成伤残。张家望驾驶的车辆登记所有人为张家望，由张家望在保险公司投保了交强险和100万元商业三者险及不计免赔的商业险。事故发生在保险期限内。因湖南省统计局公布了新的行业统计数据，经本院释明后，原告要求按新的行业标准计算其对应的损失。张家望辩称：1、对事故的发生及事故发生后的责任认定没有异议；2、事故发生后为原告垫付了3万多元医疗费和门诊费等。垫付的费用除应承担的部分外，多余部分予以返还；3、事故发生后的车损除保险公司己赔偿的部分，按责划分后还有602元应由龚禄林赔偿，请求在本案中一并处理。保险公司辩称：1、对事故的发生及事故发生后的责任认定没有异议。依据事故认定书，答辩人只承担70%的赔偿责任；2、经鉴定，龚禄林的住院费61321.86元中超过基本医疗保险同类医疗费用为11750.18元。该部分依据保险合同约定及相关司法解释规定，该部分答辩人不予理赔；3、原告部分诉请标准过高，请求法院依法核减。其中：误工期间应为204天、误工费应提供误工减少收据的证据，否则只能按湖南省城镇私营行业标准计算、住院伙食补助费为60元/天、营养费为30元/天、交通费应提供票据，否则应按相关规定标准计算；4、答辩人已为原告先行垫付18000元，在核算原告损失后应予抵扣；5、事故车辆在答辩人处投保了交强险和100万元商业三者险及不计免赔商业险，请求法院依法审核驾驶员的资质，否则有权在商业三者险内拒赔；6、答辩人不是本案侵权人，不承担本案的诉讼费和鉴定费。经审理查明：2020年11月6日6时7分，张家望驾驶车牌号为湘XXXXXX的小型轿车,沿国道319向东行驶至鼎城区某路段时,遇龚禄林在前方道路中间指挥自家货车倒车,因张家望疏于观察路面情况,导致所驾驶号牌为湘XXXXXX车的前部与龚禄林相撞,造成龚禄林受伤、车辆受损的道路交通事故。龚禄林受伤后当日被送往常德市第四人民医院住院治疗，同年11月30日出院,住院24天。期间产生住院费54422.76元（保险公司垫付18000元，张家望垫付30422.76元，原告自付6000元），门诊费2465.80元（张家望垫付2048.80元,龚禄林自负417元）。出院记录载明，出院诊断:1、左胫腓骨骨折；2、硬膜下血肿；3、脑挫伤；4、颅内积气；5、颅骨多发骨折；6、脑脊液鼻漏；7、肾结石；8、软组织挫伤；9、肺挫伤；10、硬膜下积液。出院医嘱：1、加强营养，注意休息；2、脑脊液鼻漏情况继续回当地治疗，必要时行手术治疗；3、加强左下肢功能锻炼；4、定期拍片复查；5、术后1年半酌情行内固定取出术；6、不适随诊。龚禄林出院后遵医嘱于2020年12月1日在当地宜丰县人民医院住院治疗，同年12月30日出院，住院29天。支出住院费6899.10元，此外还支出门诊检查费386.65元。出院记录载明，出院诊断:闭合性颅脑损伤（中型）。出院医嘱：1、建议继续观察病情变化及治疗；2、建议上级医院治疗；3、注意休息，注意功能锻炼，注意观察脑脊液鼻漏，耳漏等；4、定期复查，不适随诊。2021年5月10日，龚禄林在常德市第四人民医院门诊检查，支出门诊费266元。该起事故发生后经常德市交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作了第430703420200003363号《道路交通事故认定书》，认定张家望负主要责任，龚禄林负次要责任。该份《道路交通事故认定书》送达后，事故双方未申请复核。2021年5月10日，常德市政弘司法鉴定所受鼎城区交警大队五中队的委托，对龚禄林的伤残程度及“三期”进行了评定。常德市政弘司法鉴定所接受委托后于2021年5月31日制作了常政弘司鉴所（2021）临鉴字第105号《司法鉴定意见书》。鉴定意见：1、被鉴定人龚禄林的损伤不构成伤残；2、评定误工期为255日（含内固定物取出术后误工期），1人护理，护理期135日，营养期120日；3、住院期间医疗费及出院后门诊治疗、复查费按实际所需计算（凭就诊医疗费发票）。后期治疗费预计17000元左右（含内固定物取出医疗费12000元、后续复查治疗费5000元）。龚禄林支出鉴定费2000元。龚禄林在医院住院期间和出院后主要由其家人护理，未提交护理人因护理减少收入的证据，但同意保险公司给出的护理费按115元/天的标准计算。此外，张家望还向龚禄林支付生活费500元。湘XXXXXX小型轿车登记所有人为张家望，事故发生时由张家望驾驶。张家望准驾车型B2。该车由张家望在保险公司投保了交强险和商业险。交强险和商业险保险期间自2019年11月9日0时起至2020年11月8日24时止。商业险为100万元商业三者险、不计免赔险。张家望在投保商业险时,保险公司就免除保险人责任条款向张家望作了明确说明,且张家望当庭予以确认。事故发生在保险期限内。龚禄林系农村居民户籍，在本次交通事故发生前从事三类汽车维修服务,系个体工商户,有营业执照。龚禄林未向本院提交因误工费减少收入的证据。龚禄林未向本院提交交通费的票据，但同意本院根据治疗情况酌情认定。2020年度湖南省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为42081元，即日均工资为115.29元。保险公司在举证期限内向本院提交了对龚禄林在常德市第四人民医院和宜丰县人民医院住院费合理性评定的《司法鉴定意见书》。经鉴定，61321.86元中超过基本医疗保险同类医疗费用部分为11750.18元。因龚禄林尚未行取内固定物术，经本院释明，龚禄林同意按鉴定意见计算后期取内固定物费用12000元。庭审中，因龚禄林不同意在本案中一并处理应由其赔偿张家望的车损部分，张家望对应由龚禄林赔偿的车损部分自愿放弃。上述事实，有到庭当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、病案资料、住院费及门诊费票据、交强险及商业险保单、营业执照复印件等证据在卷佐证。本院认为：本案中龚禄林是被侵权人，张家望是侵权人。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，龚禄林因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。案涉事故当事人对常德市交通警察支队鼎城区大队查勘后制作的第430703420200003363号《道路交通事故认定书》送达后均未申请复核，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，经本院审查予以采信。因保险公司在张家望投保商业险时，就免除保险人责任条款作了明确说明，依据保险法的相关司法解释，对经鉴定龚禄林的住院费61321.86元中存在超过基本医疗保险同类医疗费用部分为11750.18元，该部分保险公司辩称不予理赔的意见，符合法律相关规定，本院应予采纳，该部分由张家望承担。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和湖南省常德市中级人民法院《关于在本市机动车交通事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准的意见（试行）》的有关规定，对照龚禄林请求赔偿明细，结合司法实践，核定龚禄林的经济损失如下：医疗费项下损失88220.31元，其中：住院费61321.86元、门诊费3118.45元、住院伙食补助费3180元（53天*60元/天）、营养费3600元（120天*30元/天）、后期取内固定物及后续治疗费17000元；其他项下损失40861.16元，其中：误工费23519.16元（204天*115.29元/天）、护理费15525元（135*115元/天）、交通费1817元（53天*20元/天+374元+383元）；鉴定费2000元。以上损失合计131081.47元。本次事故中龚禄林负次要责任，张家望负主要责任，此次事故系机动车与行人间发生的事故。事故发生在保险期限内。龚禄林因本次交通事故造成的经济损失，由保险公司在机动车强制责任保险限额内赔偿58861.16元，超过的部分在扣除鉴定费2000元和超过基本医疗保险同类医疗费用部分11750.18元后，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《湖南省实施办法》第三十八条第一款第一项，由保险公司在商业三者险责任限额内按责任比例赔偿44426.07元[(129081.47元-58861.16元)*80%-11750.18元]，由张家望赔偿13350.18元[11750.18元+（鉴定费2000元*80%）]，其余损失由龚禄林自行承担。保险公司辩称不承担本案诉讼费和鉴定费的意见，本院予以采纳。保险公司辩称不承担70%的赔偿责任的意见,不符合法律规定,本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《湖南省实施办法》第三十八条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、原告龚禄林因本次交通事故造成的各项经济损失131081.47元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在保险责任限额内赔偿103287.23元（已垫付的18000元可在赔偿中抵扣），由被告张家望赔偿13350.18元（已垫付的32971.56元可在赔偿中抵扣）。上述赔偿款限被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在本判决生效后十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司的理赔款85287.23元，原告龚禄林领取66093.05元，由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司直接汇至龚禄林指定账户[户名：龚禄林；开户行：江西省农村信用社（农商银行）；账户：XXXXXX]。被告张家望领取19194.18元（垫付费用32971.56元-赔偿款13350.18元-应承担的案件受理费427.20元），由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司直接汇至张家望指定账户(户名：张家望；开户行：湖南省农村信用社联合社；账户：XXXXXX)。三、驳回原告龚禄林的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费1068元，减半收取534元（已由原告预交），由被告张家望负担427.20元，由原告龚禄林负担106.80元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  何才平二〇二一年七月七日法官 助理  武利兵代理书记员  伍 庆附相关法条：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自已没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《湖南省实施办法》第三十八条第一款第一项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（二）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。