江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0924民初1031号原告：王玉霞，女，1955年12月20日出生，汉族，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：孙海山，系王玉霞丈夫，1954年9月30日出生，汉族，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：张翔，盐城市亭湖区。被告：刘娟，女，1983年4月17日出生，汉族，住江苏省射阳县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司盐域中心支公司，住所地江苏省盐域市迎宾南路170号。负责人：刘勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：何书林，江苏择善律师事务所律师。原告王玉霞与被告刘娟、中国太平洋财产保险股份有限公司盐域中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月3日立案受理后，依法适用简易程序,于2021年3月1日公开开庭进行了审理。原告王玉霞的委托诉讼代理人孙海山、张翔、被告刘娟、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人何书林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王玉霞向本院提出诉讼请求:1、请求赔偿原告各项费用258099.23元；2、诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年12月9日10时50分许，刘娟驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿省道226线由南向北行驶至射阳县省道226线于兴桥北一中沟水泥路“T”型交叉路口时，与同方向左转弯行驶的王玉霞驾驶的射阳897185号电动自行车相撞造成事故，致王玉霞受伤，车辆损坏。交警部门认定，刘娟、王玉霞均承担此事故的同等责任。刘娟驾驶的苏Ｊ×××××号小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。因协商未果，故依法提起诉讼。刘娟辩称，事故发生是事实，对事故认定无异议，事故发生后垫付了医药费10000元。对原告提交的证据及赔偿清单的质证意见同太平洋保险公司一致。太平洋保险公司辩称，1、对事故发生和责任认定无异议，肇事车辆在我司投保交强险及150万不计免赔商业三者险，商业三者险部分承担50%的赔偿责任，事故发生在保险期限内，事故发生后我司垫付了10500元医药费，诉讼费、鉴定费我司不承担。2、医疗费的数额由法院具体核实，要求扣除15%非医保用药及护理费，以及治疗脑部疾病等与交通事故无关的费用。对于射阳振阳医院和射阳县人民医院以外医疗费用及对于射阳县人民医院首次入院检查之后就受伤部位以外其他部位检查费用都不予认可，原告提交住院资料，其中脑部损伤在住院期间，不是因为交通事故导致的，是其自身疾病，另外原告自身还存在其他疾病，部分不予认可的费用均是原告自身检查产生的，与本次交通事故无关。3、对盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书和鉴定费发票真实性无异议，但在第三页第二段明确陈述了“入院后查体无明显颅脑损伤的临床表现”、“本所不能确定本次交通事故外伤与伤后数天出现的急性脑梗死伴脑出血是否为因果关系”，所以对于九级伤残部分我司不承担责任，但是仍要求原告提交鉴定依据会诊报告，以供法院查明事实；对三期认为时间过长，应予核减。对第二次鉴定报告所述存在一定的因果关系无异议，但原告在事故发生时并不存在脑部的损伤，且脑梗死伴脑出血是年龄较大人群常发的自身疾病，产生疾病的因素很多，虽不排除事故的影响，但仅仅是占比很小的难以确定的诱因，我司认为次要作用比较合理。申请用药合理性鉴定。如果法院采纳鉴定意见，医疗费将原告治疗脑部病情开始以后的医疗费乘50%计算赔偿数额。4、对原告提交的工作证明三性不予认可，据了解原告在事故发生前并未从事任何工作，原告已经达到退休年龄，对原告的误工费不应支持。5、电瓶车修理费及清障费发票真实性无异议，未附维修清单，对发票维修数额不予认可，我司定损1000元，原告应该提交维修清单以及支付相关修理费的证据材料，清障费应当由交警部门承担，原告应该向交警部门要求返还，根据盐城市清障费标准，电动车是50元。6、对护理费的票据不认可；伙食补助天数应按二分之一计算，误工、护理、营养期限均应扣减三分之一自身疾病的部分。伙补、营养费、护理费标准无异议；误工费不予认可；伤残应按0.11系数计算；精神抚慰金认可1100元；交通费认可300元；物损认可1000元，要求原告补充提交维修清单。本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事故发生、责任认定、车辆投保的事实，本院予以确认。事故发生后，刘娟垫付医疗费10000元，太平洋保险公司垫付医疗费10500元。受射阳县诉前纠纷人民调解委员会委托，盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对王玉霞的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行法医学鉴定，该所于2020年12月22日作出鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人王玉霞因交通事故致骨盆多发骨折，右手拇指中指软组织挫裂伤，左侧股骨内外侧髁、髁间窝、胫骨平台不全性骨折伴骨挫伤，左内侧半月板损伤，左膝关节周围软组织损伤，左侧肋骨不全骨折等；伤后住院期间发生急性脑梗死伴脑出血。其骨盆多发骨折畸形愈合的后遗症已构成人体损伤十级伤残；其王玉霞目前智能减退程度已构成人体损伤九级伤残。其本次损伤胡的误工（休息）、护理（单人）、营养期间分别为240日、120日、90日。原告王玉霞为此垫付鉴定费3264.6元。太平洋保险公司对盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书和鉴定费发票真实性无异议，但认为在第三页第二段明确陈述了“入院后查体无明显颅脑损伤的临床表现”、“本所不能确定本次交通事故外伤与伤后数天出现的急性脑梗死伴脑出血是否为因果关系”，所以对于九级伤残部分不承担责任，三期时间过长，应予核减。后原告王玉霞申请其急性脑梗死伴脑出血与本次交通事故是否有关联性进行鉴定，本院予以准许。受本院委托，苏州大学司法鉴定中心对王玉霞脑梗死伴脑出血与交通事故是否具有关联性进行法医学鉴定，该所于2021年6月15日作出鉴定意见书，其鉴定意见为：2019年12月10日的交通事故与王玉霞的脑梗死伴脑出血存在一定的因果关系，建议为同等作用。原告王玉霞垫付鉴定费用2760元。太平洋保险公司认为该鉴定报告所述存在一定的因果关系无异议，但认为次要作用比较合理，并申请对王玉霞的用药合理性进行鉴定。盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所、苏州大学司法鉴定中心及鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论亦不存在明显依据不足情形，本院予以确认。太平洋保险公司对鉴定意见书不认可，理由不够充分，其提出用药合理性鉴定。本院工作人员于2021年7月22日上午就本案王玉霞在治疗过程中的相关脑部损伤的用药是否应该剔除或者部分剔除，向射阳县人民医院司法鉴定科两位法医咨询，两位受咨询人认为，王玉霞在伤后数天出现的“急性脑梗死伴脑出血”的病况，必须要进行治疗，否则有生命危险；在正常治疗过程，王玉霞的“急性脑梗死伴脑出血”病况必须进行脑出血治疗，其合理的用药不应当剔除……结论为：脑伤用药不剔除，计算赔偿数额时考虑同等作用因素。结合王玉霞的治疗情况、两次鉴定及向鉴定科专业法医咨询结果，可以判断王玉霞的用药合理性，对太平洋保险公司提出的该鉴定申请不予准许。另查，2020年7月16日，射阳县合德镇双龙社区居委会出具证明，证明王玉霞以打零工谋生，月收入2000元左右。对王玉霞的涉案损失认定如下：1.医疗费：根据王玉霞提交的医疗费发票，该项费用为114873.52元。太平洋保险公司抗辩要求扣除15%的非医保用药，但并未提供相应依据，亦未能提供证据证明用药中属于非医保用药的名称，亦未提交医保部门的审核意见，故本院对太平洋保险公司的该项抗辩意见不予采纳。太平洋保险公司认为原告在事故发生时并不存在脑部的损伤，且脑梗死伴脑出血是年龄较大人群常发的自身疾病，产生疾病的因素很多，认为次要作用比较合理，如果法院采纳鉴定意见，医疗费将原告治疗脑部病情开始以后的医疗费乘50%计算赔偿数额。根据鉴定结论及咨询意见，“急性脑梗死伴脑出血”病况必须进行脑出血治疗，其合理的用药不应当剔除。对太平洋保险公司的该意见，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：王玉霞在射阳县人民医院住院治疗20天，在盐城市第一人民医院住院治疗25天，该项费用为30元/天*45天=1350元。3.营养费：参照鉴定结论，该项费用为15元/天*90天=1350元。4.误工费：原告定残时年满65周岁，本院酌定按照盐城市最低工资1830元/月*60%计算其误工损失，参照鉴定结论，该项费用为1830元/月*60%*8月=8784元。5.护理费：参照鉴定结论，该项费用为80元/天*120天=9600元。6.残疾赔偿金：参照鉴定结论，此次交通事故与王玉霞的脑梗死伴脑出血存在一定的因果关系，建议为同等作用，即系数按照0.11计算。该项费用为（24657+5703）元*1.84*（20-5）*0.11=92172.96元。7.精神损害抚慰金：本院酌定1100元。8.交通费：本院酌定1000元。9.财物损失：太平洋保险公司定损1000元，本院予以认可。以上1-3计117573.52元，4-8计112656.96元，9计1000元，合计231230.48元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案中，应由太平洋保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王玉霞（231230.48-121000）*0.6+121000=187138.29元，扣除其垫付的10500元，还应赔偿176638.29元，其中，向刘娟支付10000元，向王玉霞支付166638.29元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐域中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿王玉霞因交通事故造成的各项损失合计166638.29元（此款直接汇入王玉霞的银行账户，户名：王玉霞，账号：62×××20，开户行：江苏射阳农村商业银行）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐域中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付刘娟10000元（此款直接汇入刘娟的银行账户，户名：刘娟，账号：62×××63，开户行：中国工商银行）；三、驳回原告王玉霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2586元，鉴定费6023元，合计8609元（原告王玉霞已预缴），由原告王玉霞负担2717元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐域中心支公司负担5892元（在履行判决主文确定的义务时一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审判员  徐晓东二〇二一年七月二十九日书记员  万庚星附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。