吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2021）吉2401民初4376号原告:崔善玉，女，1953年6月19日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：郑世英，吉林阿里郎律师事务所律师。被告：朴红永，女，1953年6月10日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：金新杰，吉林孝信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市局子街3632号。代表人：刘鑫，经理。委托诉讼代理人：李彦强，该公司职员。原告崔善玉与被告朴红永、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告崔善玉的委托诉讼代理人郑世英、被告朴红永的委托诉讼代理人金新杰、被告平安保险公司的委托诉讼代理人李彦强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔善玉向本院提出诉讼请求：医疗费536元、住院伙食补助费1000元（100元×10日）、残疾赔偿金83977.40元{32299元×［20-（67-60）］×20%}、护理费13895.10元（154.39元×90日）、营养费2700元（30元×90日）、精神损害抚慰金2000元、后续治疗费13000元、鉴定费1900元，共计119008.50元。平安保险公司在保险范围内先行赔偿，超出部分由朴红永承担。事实与理由：2020年5月12日，朴红永驾驶车辆与石俊禹停放车辆发生交通事故，造成石俊禹、崔善玉受伤（事故时两人均在车外）及车辆损坏的道路交通事故，朴红永承担事故全部责任。朴红永辩称：对事故认定无异议。事故发生后，朴红永垫付共计29414.05元。平安保险公司辩称：对事故的真实性及事故认定无异议，事故车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。医疗费按照国家基本医疗保险核算后予以赔付。残疾赔偿金应提供鉴定材料。后续治疗费应待实际发生后主张。案件涉及无责车辆，应由无责保险公司承担相应的赔付责任。经本院审理查明：2020年5月12日10时30分许，朴红永驾驶吉XXX号小型车在马小线9公里处因上坡行驶困难，朴红永车内乘客崔善玉下车后与停放的吉XXX号小型车车主石俊禹共同帮忙推车，造成石俊禹、崔善玉受伤（事故时两人均在车外）及车辆损坏的道路交通事故。事故发生时，崔善玉与石俊禹的车辆无接触。经交警队认定，朴红永负事故全部责任，石俊禹、崔善玉无事故责任。事故发生后，崔善玉在延边第二人民医院住院治疗10日，支付门诊费536元。经鉴定，崔善玉本次损伤评定9级伤残、需1人护理90日、营养期限90日、后续治疗费13000。崔善玉支付鉴定费用1900元。另查明，朴红永驾驶的车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，朴红永垫付共计29414.05元（住院费24592.40元+门诊费688.65元+护理费2300元+残疾辅助器具费1664元+非医嘱外购药费169元）。再查，本次事故中另外一位伤者石俊禹不起诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，朴红永承担事故的全部责任，应赔偿崔善玉的全部合理损失。因事故车辆投保交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条规定，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由平安保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由朴红永赔偿。平安保险公司提出，按照基本医疗保险的标准核定医疗费用。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，后续治疗费应待实际发生后主张。本院认为，根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，平安保险公司的抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，案件涉及无责车辆，应由无责保险公司承担相应的赔付责任。本院认为，事故发生时，崔善玉与石俊禹的车辆并无接触，平安保险公司的抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，已告知免责事项，诉讼费、鉴定费、不属于保险公司理赔范围。本院认为，平安保险公司未能提供充分证据证明其对免责条款向投保人履行了提示义务及对免责事项的概念、内容及法律后果向投保人明确说明，该免责条款不生效，平安保险公司的抗辩意见不成立，本院不予支持。平安保险公司提出，外购药费不予赔偿。本院认为，因无相关医嘱，平安保险公司的抗辩意见成立，本院予以支持。根据有效证据，本院确认崔善玉在本次事故中产生的合理损失如下：住院费24592.40元（朴红永垫付）、门诊费1224.65元（崔善玉支付536元+朴红永垫付688.65元）、残疾辅助器具费1664元（朴红永垫付）、住院伙食补助费1000元（100元×10日）、残疾赔偿金83977.40元{32299元×［20-（67-60）］年×20%}、护理费13895.10元（154.39元×90日）、营养费2700元（30元×90日）、精神损害抚慰金2000元、后续治疗费13000元、鉴定费1900元。上述费用共计145953.55元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（住院费、门诊费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）10000元、残疾辅助器具费1664元、残疾赔偿金83977.40元、护理费13895.10元、精神损害抚慰金2000元，共计111536.50元属于交强险赔偿范围，由平安保险公司赔偿元。超出部分34417.05元，由平安保险公司按照商业保险合同赔偿，扣除朴红永垫付的29245.05元（不含外购药费），平安保险公司应赔偿崔善玉116708.50元（111536.50元-29245.05元），返还朴红永29245.05元。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告崔善玉保险赔偿金116708.50元；二、驳回原告崔善玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2680元（原告已预交），减半收取1340元，由原告崔善玉负担23元，被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担1317元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 姜 瑜二〇二一年七月九日书记员 张琳怡