山东省烟台市牟平区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0612民初2280号原告：曲恒花，女，1960年8月27日出生，汉族，住烟台市牟平区。原告：王亚楠，女，1984年8月24日出生，汉族，住烟台市牟平区。二原告共同委托诉讼代理人：李曰路，山东宁海律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：李义，山东宁海律师事务所律师。被告：滨州医学院烟台附属医院，住所地烟台市牟平区金埠大街**。法定代表人：王强，院长。委托诉讼代理人：矫志勇，山东天之润律师事务所律师。原告曲恒花、王亚楠与被告滨州医学院烟台附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曲恒花、王亚楠及其委托诉讼代理人李曰路，被告滨州医学院烟台附属医院的委托诉讼代理人矫志勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曲恒花、王亚楠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金235120.4元、丧葬费40195元、精神抚慰金50000元等共计428045.54元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：曲恒花系王川妻子，王亚楠系王川女儿。2020年11月29日上午8时许，王川因背部疼痛至滨州医学院烟台附属医院处诊疗，当日上午9：35分胸痛三联CTA（双源CT），影像学诊断：“主动脉夹层（StanfordA型）。”根据国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知【国卫办医函（2019）933号】规定：一旦确诊本病，应当立即开始内科处理。但被告方韩主任告知王川家属麻醉师晚上九点钟才能到，期间曲恒花、王亚楠家属多次要求转院，滨州医学院烟台附属医院拒绝转院，被告方在曲恒花、王亚楠家属强烈要求下才于当日下午3：24分进入手术室，由于滨州医学院烟台附属医院严重耽误抢救时间，导致王川死亡，应当承担全部过错责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，特具状至人民法院，请法院依法裁判。被告滨州医学院烟台附属医院辩称，2020年11月29日，患者王川在被告处住院治疗属实，对于原告的合理损失同意赔偿。本院经审理认定事实如下：患者王川，男，1958年8月13日出生，系二原告之夫、父。2020年11月29日上午8时许，王川因“发作性背痛6天，加重3小时”至滨州医学院烟台附属医院处诊疗，当日上午9时许影像学诊断“主动脉夹层（StanfordA型）”，于2020年11月29日10：34住院治疗，但被告主治医生告知因麻醉师外出交流不在岗不能马上手术。当日16：52行主动脉夹层sun氏手术(Bentall+主动脉置换+降主动脉支架)。术中于2020年11月30日09：42，患者因出血多，体外循环时间长，低血压，难以停机，患者多器官功能衰竭，停止循环后，心脏停止跳动，宣布临床死亡。死亡原因诊断为：①主动脉夹层StanfordA型。②非感染性多器官功能衰竭。③高血压3级。④2型糖尿病。⑤脑出血术后。经烟台市牟平区医患纠纷调处中心调解未成，诉来本院。经双方当事人同意，本院委托山东银丰金正司法鉴定中心对被告对王川的诊疗行为是否存在过错、如有过错与患者死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。该中心出具的《司法鉴定意见书》认为，患者发病6天，没有引起重视、没有及时就诊，失去早期诊断和早期治疗的时机。患者病变范围广、病情严重，合并高血压、糖尿病和脑出血等基础疾病，是导致患者死亡的主要原因。滨州医学院烟台附属医院对王川的诊疗行为不排除存在手术操作中未尽谨慎注意义务的过错，不排除其过错与王川死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微原因。被告滨州医学院烟台附属医院对该鉴定书鉴定结论有异议，理由是1、主动脉DeBakeyI型主动脉夹层是心脏外科疾病手术中出血风险、手术死亡风险最高的疾病，心脏外科医生对这类疾病术前、术中、术后的评估及高度关注的问题就是出血风险，所以不存在鉴定意见中提到的“未尽谨慎注意义务”的可能。2、国内各大心脏中心的主动脉DeBakeyI型夹层术中、术后的主要死亡原因是吻合口出血、渗血，与王川死亡原因相同，不能推断此类患者术后出血渗血就是“未尽谨慎注意义务”。3、患者术后死亡，家属拒绝尸检，导致无法通过尸检鉴定医方手术中各吻合口吻合技术水平，也无法判定医方各吻合口出血渗血的原因是否与技术有关，因此鉴定意见中“不能排除医方存在医方手术操作中未尽谨慎注意义务”的推断不成立。被告认为在对患者王川的诊疗过程是不应当承担轻微责任的，应该是无任何过错的。但被告对鉴定的程序包括鉴定机构选定、鉴定机构的资质、鉴定人员的资质、鉴定过程均无异议。原告主张的经济损失有：1、死亡赔偿金43726×18年=787068×30%=235120.4元；2、丧葬费80390÷2=40195元；3、交通费2000元（法院酌定）；4、精神抚慰金50000元；5、鉴定费9750元；6、医疗费84372.74元；7、亲属办理丧葬事宜误工费用80390元÷365天×3人×10天=6607.4元。以上合计428045.54元。对责任的承担，原告认为被告应承担30%责任比例。被告对原告主张的丧葬费、鉴定费、医疗费的数额无异议，对死亡赔偿金计算标准无异议，但认为根据鉴定所定的原因力大小以10%责任比例为宜。被告对精神抚慰金认为原告主张过高，同意支付5000元；对亲属办理丧葬事宜误工费认为民法典实施后已无此项目，不应赔偿。原、被告经协商同意交通费为1500元。本院认为，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院委托鉴定，司法鉴定意见认为滨州医学院烟台附属医院对王川的诊疗行为不排除存在手术操作中未尽谨慎注意义务的过错，不排除其过错与王川死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微原因。被告虽强调患者自身情况及疾病特点导致出血风险不可避免，认为不是自身的过错。但其对鉴定的程序和鉴定机构、人员资质并无异议，本院对鉴定意见予以采信。根据鉴定意见，综合考虑患者原发疾病、目前的医疗科技水平、被告的医疗过错与患者死亡之间的因果关系等因素，结合本案实际情况，本院认为被告按15%的责任比例向原告赔偿损失为宜。因被告对原告主张的死亡赔偿金787068元、丧葬费40195元、医疗费84372.74元、鉴定费9750元、交通费1500元数额没有异议，本院予以认定。关于亲属处理丧事的误工费，由于事发时间在2020年11月30日，此时民法典尚未实施，故依[2003]法释20号司法解释，此项诉请本院予以支持。但误工费应按2人计算，即误工费为80390元÷365天×2人×10天=4404.93元。以上各项合计为787068+40195+84372.74+9750+1500+4404.93＝927290.67元。至于精神损害抚慰金，综合考虑患者患有多种基础疾病、主动脉夹层（AD）作为一种致命性心血管疾病，病亡率极高、患者又有迟延就医的情形以及现有的医疗水平和被告的医疗过错程度，本院认为精神抚慰金数额以10000元为宜。综上，被告应赔偿原告曲恒花、王亚楠的损失为927290.67元×15%+10000元=149093.60元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20]号第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告滨州医学院烟台附属医院赔偿原告曲恒花、王亚楠医疗费等各项损失共计149093.60元，于判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告曲恒花、王亚楠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7720元减半收取计3860元，由被告滨州医学院烟台附属医院负担1641元，原告曲恒花、王亚楠负担2219元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  孙艺忠二〇二一年七月二十八日书记员  栾俊娜