贵州省贵阳市南明区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0102民初15209号原告：卢思群，女，穿青人，1976年9月11日生，住贵州省贵阳市云岩区。委托诉讼代理人：陈明凤，贵州合敬律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：吴小娟，贵州合敬律师事务所实习律师，一般授权代理。被告：贵阳市妇幼保健院，住所地贵州省贵阳市瑞金南路63号。法定代表人：邵晓珊，职务：院长。委托诉讼代理人：林志嵩，贵州铭和律师事务所兼职律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：范美俊，贵阳市妇幼保健院法规科工作人员，特别授权代理。原告卢思群与被告贵阳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢思群及其委托诉讼代理人陈明凤、吴小娟，被告贵阳市妇幼保健院委托诉讼代理人林志嵩、范美俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢思群向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告后续治疗费10万元；2．本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告于2018年4月16日到被告处进行妇科常规检查，被告工作人员王**（妇科内分泌科）告知原告双侧输卵管堵塞，需要进行腹腔镜手术。原告便于当日住院治疗，于2018年4月18日进行了腹腔镜手术，2018年4月23日出院。出院时医生嘱咐原告服用“妈富隆”药物三个月，用量为一日一颗。原告在出院后三个月内，一直按照医生的嘱咐按时服用该药物，期间原告一直感觉腹部胀痛，但被告告知其属于正常反应。直到出院后第四个月，原告发现自己月经停止，原告便到被告处询问缘由，被告告知是原告年龄原因导致停经，但实际上原告只有42岁。其后原告多次找被告协商，并向贵阳市群众中心投诉，后被告向原告道歉，并重新给原告做检查，告知原告并未停经，让原告服用炔雌醇环丙孕酮片2盒，用量为一日一颗。但是原告在服用次药物期间，身体更加不适，原告于2018年10月15日到贵州省人民医院就诊，诊断结果为原告因药物导致肝损害。原告因药物性肝损害向被告提起诉讼期间，因肝部损害，导致原告造血功能差，身体又出现其他疾病，自2019年2月开始原告分别被贵州省人民医院及复旦大学附属华山医院诊断为月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退、肝钙化灶、胆囊息肉等，且原告的药物性肝损害至今未恢复。综上，被告的行为导致了原告的身体又出现了新的疾病，包括月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退、肝钙化灶、胆囊息肉等，严重损害了原告的合法权益。根据《民事诉讼法》及其相关法律规范，特提起诉讼，望依法作出公平公正的判决，以维护原告的合法权益。被告贵阳市妇幼保健院辩称，原告于2018年11月1日就相同案件已经向贵阳市南明区人民法院提起过诉讼，法院作出了（2018）黔0102民初13282号民事判决，原告不服向贵阳市中级人民法院提出上诉，市中院作出了（2019）黔01民终7600号判决，驳回原告上诉，维持原判。后原告还是不服，向贵州省高级人民法院提出再审申请，省高院作出331号裁定，裁定原告申请再审的理由不符合法律规定，驳回原告的再审申请。原告已就相同案件提出过诉讼，现再次提起诉讼，违反一事不再审原则，属于重复起诉，请求法院依法驳回原告起诉。本院经审理确认以下事实：2018年4月16日，原告卢思群因“自然流产后规律性生活未避孕未孕8年”到被告贵阳市妇幼保健院住院治疗，并于同年4月23日出院。在住院期间，被告给原告进行了宫腔诊疗术和腹腔镜下左侧输卵管伞端造口术＋＋盆腔粘连分离术＋输卵管高压洗注术＋经阴道美兰通液术＋子宫圆韧带悬吊术＋左侧输卵管系膜囊肿摘除术。出院后，原告根据被告的医嘱口服“妈富隆”3个月。同年10月16日，原告在贵州省人民医院复查诊断为：“药物性肝损害”。原告获悉上述诊断结果后，向被告主张赔偿未果，曾于2018年11月1日向本院起诉，请求被告赔偿原告经济损失51031.22元，诉讼费由被告承担。在该案审理中，本院根据原告的申请，委托湖南省湘雅司法鉴定中心对被告的医疗行为与原告肝损害的损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度等进行鉴定。2019年7月5日，该鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，认定被告在对原告出院医嘱中未尽到充分告知义务存在过错，该过错与原告的药物性肝损伤存在因果关系，建议被告过错参与度为次要原因力。原告药物性肝损伤达不到伤残等级，无后期治疗费。原告的误工期评定为2个月、营养期评定为2个月、护理期评定为15天。前述鉴定作出后，原告又另行到贵州省人民医院、复旦大学附属华山医院进行门诊治疗，经诊断原告有月经失调、月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退等症状，原告主张前述症状与贵阳市妇幼保健院的诊疗活动有关，经本院释明，原告未在限定的期限内提出鉴定申请。其后，本院作出（2018）黔0102民初13282号民事判决，判决被告于该判决生效后十日内赔偿原告经济损失12576.38元，同时驳回原告卢思群的其余诉讼请求。原告因对一审判决不服，上诉至贵阳市中级人民法院，并在二审中提交了四张疾病证明书，拟证明原告的药物性肝损害尚未治愈以及出现了新的疾病，即月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退。2019年11月22日，贵州省贵阳市中级人民法院作出（2019）黔01民终7600号民事判决，驳回原告上诉，维持原判。2020年3月2日，原告向贵州省高级人民法院提出再审申请，贵州省高级人民法院经审查作出（2020）黔民申331号民事裁定，驳回原告的再审申请。其后原告再次诉至本院，提出诉请如前。审理中，原告向本院申请对被告对原告所做的诊疗行为与原告月经失调、月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退、肝内管结石、肝钙化灶、胆管息肉、肾结石是否存在因果关系及原因力大小、医疗机构是否尽到了说明义务、患者损伤残疾程度、后续医疗费，以及对原告的护理期、营养期、误工期进行鉴定。本院先后委托由双方确定的贵州医科大学司法鉴定中心、遵义医学院附属医院司法鉴定中心对原告的前述申请事项进行鉴定，两家机构均口头答复不予受理。其后本院又先后委托双方现场抽签决定的湖南省人民医院司法鉴定中心、华西医科大学司法鉴定中心对原告前述申请事项进行鉴定，两家机构先后书面函复本院不受理委托鉴定事项。双方在庭审中向本院提交的证据材料及质证意见如下：原告向本院提交了：1.门诊病历2本、发票8页，复印费票据3页，金额共计1030.25元，拟证明原告在被告处治疗后复查产生的费用共计1030.25元；2.门诊病历、发票，拟证明原告在被告处治疗后原告辗转多地进行检查和治疗，共计花费7556.80元；3.金额共计1325元的交通费票据63张，拟证明原告在事件发生后治疗花费的情况。被告质证意见为：1.对证据1的真实性无异议，但达不到原告的证明目的，病历体现的就诊时间为2018年4月15日，在上一个案件中已经进行过处理；原告主张的票据产生的费用并非是处理肝损害，均是妇科检查，与本案无关，且发票金额与原告主张也不一致；复印费票据与本案无关；2.对证据2中万江医院的病历和票据的真实性无异议，但达不到原告的证明目的，原告治疗的项目与本案病情无关联性，原告检查项目显示肝功能正常，没有受损，其病情为胆囊息肉和肾结石，与本案无关；对省医的病历和票据真实性无异议，但原告在省医就诊原因系阴道不规则出血，其肝功能的各项检查均是正常，对原告证明目的不认可，该病历与本案无关；华山医院的病历和票据真实性无异议，达不到原告证明目的，其诊断为月经紊乱，甲状腺功能减退，与本案药物性肝损害无关；3.证据3与本案诉请无关，且在上一个案件中已经对交通费进行了处理，本案系重复起诉，对该组证据不予质证。被告向本院提交了：1.（2018）黔0102民初13282号民事判决书、（2019）黔01民终7600号民事判决书，以及（2020）黔民申331号民事裁定书，拟证明原告与被告的纠纷已经过本院生效判决进行过处理，且原告上诉和再审申请均已被驳回，被告已通知原告领取相关经济赔偿金，但原告拒绝领取，被告认为原告系重复起诉，应当驳回原告起诉。2.湖南省湘雅司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，拟证明原告在前案中已经对后续治疗费申请鉴定，原告系重复起诉。原告质证意见为：1.对证据1的真实性无异议，但对被告的证明目的不予认可，生效裁判只是对当时产生的医疗费、营养费、护理费、误工费、鉴定费等的判定，但是对损害后期治疗费没有进行审理和判决，本案与前案并不属于同一事实和理由，不存在重复起诉；2.对证据2的三性均不予认可，湖南省湘雅司法鉴定中心载明的鉴定材料显示其依据的住院病历资料与我方的住院病历资料完全不一致，在鉴定过程中被告存在弄虚作假的情形，对该鉴定报告的三性均不予认可，另我方已经向检察院提起抗诉。以上事实，有双方当事人陈述及提交有关证据在卷佐证，并经庭审质证核实。本院认为，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构或者其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点在于：一、原告是否构成重复起诉？二、如不构成重复起诉，原告请求能否得到支持？关于焦点一，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十七条规定，当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。就本案而言，原告虽确系基于同一诊疗行为提起的医疗损害责任纠纷，但原告的后诉请求基于其主张的该诊疗行为引起的新的疾病，即月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退等疾病，与前诉请求不尽相同，故本案并不构成重复起诉。关于焦点二，原告的请求能否得到支持，关键在于能否证明其现有疾病与被告诊疗行为之间是否存在法律上的因果关系。现原告主张被告的诊疗行为给其造成药物性肝损害之外，还造成其月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退等疾病，其一，从原告提交的病历资料看，不能当然得出其现有疾病与被告的诊疗行为存在因果关系的结论；其二，对于原告向本院申请对被告对原告所做的诊疗行为与原告月经失调、月经紊乱、亚临床甲状腺功能减退、肝内管结石、肝钙化灶、胆管息肉、肾结石是否存在因果关系及原因力大小、医疗机构是否尽到了说明义务、患者损伤残疾程度、后续医疗费，以及对原告的护理期、营养期、误工期进行鉴定的申请，本院虽先后委托四家司法鉴定中心对原告的前述申请事项进行鉴定，均未得到受理；其三，原告主张的十万元后续治疗费亦无证据材料支撑，由此，原告现有证据不能证明其现有疾病与被告诊疗行为之间存在法律上的因果关系，对其主张由被告赔偿其后续治疗费的诉讼请求，本院实难支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告卢思群的诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告卢思群负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  何骧二〇二一年七月十五日书记员  赵锐