辽宁省新宾满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0422民初764号原告：赵传库，男，1961年5月25日出生，汉族，工人，住新宾满族自治县。委托诉讼代理人：刘新发、翟兴仁，系新宾满族自治县永陵法律服务所法律工作者。被告：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿，住所地新宾满族自治县马架子村。法定代表人：杨宝铧，系该矿矿长。委托诉讼代理人：杨阳，该矿职工。原告赵传库诉被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿（以下简称“四平煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵传库及其委托诉讼代理人刘新发、翟兴仁，被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿委托诉讼代理人杨阳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵传库向本院提出诉讼请求：一、请求判令四平煤矿支付我因职业病工伤治疗发生的医疗费3,559.00元、伙食补助费725.00元、护理费3,391.50元、交通费180.50元，合计7,856.00元；二、本案诉讼费由四平煤矿承担。事实和理由：我是四平煤矿掘进工，2004年到煤矿工作。2016年5月23日被抚顺市人力资源和社会保障局认定工伤，2016年12月9日经抚顺市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。2017年3月6日经新劳人仲字（2017）052号裁决书裁决，赵传库享受工伤待遇，退出工作岗位，于2017年1月起每月享受伤残津贴，裁决已生效。2020年7月17日赵传库工伤复发，到抚顺市职业病防治院住院治疗，住院21天，于2020年8月7日出院，出院诊断为：矽肺壹期，出院医嘱：预防并发症，增强抵抗力，定期来院复诊。因住院工伤待遇赵传库向新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，新劳人仲字（2020）089号裁决书裁决，对赵传库所有的仲裁请求，本委不予支持。赵传库依法向人民法院提起诉讼。被告四平煤矿辩称，请求法院驳回赵传库的诉讼请求，诉讼费由赵传库承担。一、抚劳社发【2005】11号关于加强企业工伤职工就医管理的通知中第二条，工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。赵传库工伤所有手续都是由抚顺市马架子矿区开发管理处给办理的，四平煤矿不认可赵传库系工伤，应当找抚顺市马架子矿区开发管理处。其次，其旧病复发应当先到抚顺市劳动能力委员会进行鉴定，赵传库未履行前置程序，根据文件规定，发生的医疗费应由个人承担，赵传库是否与抚顺市马架子矿区开发管理处沟通，四平煤矿不清楚。二、抚顺市职业病防治院规定的职业病住院标准和程序，工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。三、赵传库不是旧病复发，应是复查，复发不可能几个人同时发病同时出院，有规定职业病每年复查一次。四、赵传库向法院提供的工伤认定决定书等相关工伤手续都是抚顺市马架子矿区开发管理处办理的，应由抚顺市马架子矿区开发管理处承担沟通责任。五、根据《工伤保险条例》第三十八条规定，赵传库起诉至法院要求享受工伤待遇，没经过确认，没有法律依据，因此赵传库既没有工伤复发事实也没有享受工伤待遇的法律依据。赵传库的病形成的时间并不是杨宝铧经营期间。赵传库围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对证据逐一进行了核实，并对以下证据予以认定：赵传库提供的工伤认定决定书、职工工伤与职业病致残等级鉴定结论表、职业病诊断证明书、抚顺职业病防治院住院病案、住院收费票据、住院病人费用清单、交通费收据、新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会（2017）052号裁决书、新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会（2020）089号裁决书。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：四平煤矿原为抚顺市马架子煤矿（企业性质：地方国有），破产后由抚顺新大工业集团收购，更名为抚顺新大工业集团四平煤矿。2000年间佟秀珍租赁经营该矿。2004年8月1日杨宝铧租赁经营该矿，以四平煤矿为名称重新办理了营业执照，杨宝铧任该矿法定代表人，企业类型为全民所有制。2004年，赵传库在四平煤矿工作，岗位为掘进工，接触粉尘作业。期间，四平煤矿一直未为赵传库缴纳工伤保险。2016年1月21日，赵传库经职业病防治院诊断为矽肺壹期，2016年5月23日被抚顺市人力资源和社会保障局认定工伤，2016年12月9日经抚顺市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。赵传库的工伤保险待遇已由新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出（2017）052号裁决，此裁决已生效。2020年7月17日，赵传库职业病复发到抚顺市职业病防治院因矽肺壹期住院治疗21天，花费门诊费8.00元、住院费3,551.37元，期间均为三级护理。2020年10月29日新宾满族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出（2020）089号裁决，裁决：对赵传库所有的仲裁请求，本委不予支持。赵传库不服此裁决，诉至本院。本院认为，劳动者的生命安全及身体健康权受法律保护。本案中，赵传库经抚顺市劳动能力鉴定委员会作出四级伤残的鉴定结论，依据该结论，属必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者。赵传库于2020年7月17日到抚顺市职业病防治院因矽肺壹期住院治疗，显属职业病的治疗。赵传库系因上述疾病被认定为工伤，其因治疗工伤而发生的费用应享受工伤待遇，故应由四平煤矿支付赵传库因治疗工伤产生的相应费用。关于四平煤矿抗辩称，依据抚劳社发【2005】11号《关于加强企业工伤职工就业管理的通知》第二条规定“工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。”赵传库未通知四平煤矿，且未经旧伤复发鉴定，即入院就医，其费用应由个人负责一节。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第二款规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。”抚顺市职业病防治院为本地区签订服务协议的医疗机构，赵传库因职业病到该医疗机构就医符合法律规定。且赵传库所患职业病为特殊医疗依赖（即需要终身接受特殊药物治疗），为持续发病，并不需要进行职业病复发鉴定。而根据病志陈述，赵传库的出院医嘱均为“定期复查”，证明赵传库此次治疗存在必要性。故对四平煤矿的抗辩主张不予支持。关于四平煤矿提出赵传库的病情早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就形成的。经查，赵传库矽肺职业病的形成应按涉案工伤认定结论予以准确认定，且四平煤矿作为全民所有制企业，其可以独立承担责任，不因租赁者变化而产生责任的转移，故对四平煤矿的抗辩主张不予支持。关于四平煤矿提出应由抚顺市马架子矿区开发管理处承担责任一节。发生工伤保险待遇纠纷的主体应为劳动者和用人单位，本案中，用人单位为四平煤矿，被告主体适格，故四平煤矿抗辩主张于法无据，本院不予支持。关于赵传库主张的医疗费3,559.00元、伙食补助费725.00元，经本院核查，未超过相关法律规定，属合理费用，本院予以支持。关于赵传库主张的交通费180.50元，结合住院天数，以60.00元为宜。关于赵传库主张的护理费3,391.50元，因其住院期间护理级别均为三级护理，即不需要人员护理，故护理费本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条第二款、第六十二条，《中华人民共和国劳动法》第七十九条之规定，判决如下：一、被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿支付原告赵传库3,559.00元、伙食补助费725.00元、交通费60.00元，共计4,344.00元。此款于本判决生效之日起十日内给付。二、驳回原告赵传库其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由被告新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审判员  马晓旭二〇二一年七月九日书记员  方美月