山东省乳山市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1083民初2688号原告张少华，男，1963年12月2日出生，汉族，住辽宁省大连经济技术开发区。原告张少梅，女，1965年5月9日出生，汉族，住辽宁省大连经济技术开发区。原告张少文，男，1967年6月27日出生，汉族，住内蒙古扎兰屯市。三原告委托诉讼代理人于娇，乳山新欣法律服务所法律工作者。被告乳山华庚医院有限公司，住所地乳山市城区天津路61-1号。法定代表人林乐信，总经理。委托诉讼代理人孙大鹏，山东北斗星辰律师事务所律师。原告张少华、张少梅、张少文诉被告乳山华庚医院有限公司生命权纠纷一案，本院于2021年6月17日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张少华、张少梅、张少文之委托诉讼代理人于娇，被告乳山华庚医院有限公司之委托诉讼代理人孙大鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张少华、张少梅、张少文向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付三原告医疗费8423.08元、死亡赔偿金211645元、丧葬费42044.5元、精神损害抚慰金20000元，共计282112.58元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：三原告系王敏清之子女，王敏清丈夫及父母均先于其死亡。2020年6月3日，王敏清因生活不能自理入住被告医院，享受被告提供的医疗及护理服务。2020年6月13日，被告给王敏清喂食时，将应该分割开的樱桃未分割整个喂给王敏清，导致整个樱桃卡于王敏清喉中，后王敏清意识不清，面色发绀。被告未正确履行医院该有的抢救措施，王敏清被送至乳山市人民医院后，行气管插管于咽喉部发现大樱桃，王敏清因窒息导致死亡。原告认为被告护理方式不当抢救不及时造成王敏清死亡，给原告造成巨大的精神损害。现诉至法院，请求判如所请。乳山华庚医院有限公司辩称，原告诉状中所说被告将未分割的樱桃喂给王敏清吃，导致整个樱桃卡入王敏清喉中，没有事实根据，被告从来没有给王敏清吃过樱桃，王敏清是在2020年6月13日下午吃晚饭时出现恶心进而咳憋的情况，被告的护工人员立即对王敏清给予吸氧、口腔清理等相应的抢救措施，同时拨打了120，由救护车将王敏清转入了乳山市人民医院进行了救治，在整个过程中被告无任何过错和不存在任何不合理的抢救措施，原告亲属王敏清到被告处办理入院协议时就患有心脏房颤、脑栓塞后遗症等症状，平时吞咽存在障碍，所以本次原告亲属王敏清的去世与被告的诊疗护理之间不存在因果关系，请求法院依法驳回原告的诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年6月3日，王敏清、张少梅与被告签订乳山华庚医养中心入住老人告知书，该告知书中第14条“入住老人因如下潜在风险发生意外医养中心不承担责任：……③入住老人特别是患有脑血管意外后遗症的老人在饮食过程中可能出现因吞咽障碍而导致的吞咽窒息、死亡等意外”。同日，王敏清向被告交付定金5800元并入住被告医院。2020年6月13日，王敏清因进食大樱桃后卡于喉中被送至乳山市人民医院就诊。2020年6月15日至2020年6月18日，王敏清在乳山市人民医院住院治疗3天，其病情经诊断为“窒息、心脏停搏复苏成功术后、多脏器功能衰竭、肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、脑梗死后遗症”。上述治疗过程共花费医疗费8406.08元，病历复印费17元。入院记录中记载“患者3天前进食大樱桃后，被发现意识不清，面色发绀，呼之不应，无恶心、呕吐、无肢体抽搐，被老年养护中心急送我院急诊室，行气管插管时于咽喉部发现大樱桃1枚”。2020年6月17日16:28分，王敏清病情加重进行抢救。2020年6月17日，张少文在拒绝或放弃医学治疗告知书中签字，拒绝或放弃对患者进行肾脏透析、止血、输血、会诊、及其他抢救措施，但常规治疗并未立即停止。2020年6月18日6:21分，家属对于预后失去信心，要求离院，张少文在自动出院告知书上签字，王敏清自动出院。同日6时26分，王敏清在医疗卫生机构死亡。居民死亡医学证明（推断）书中载明死亡原因为“窒息”。另查明，被告对于居住在其医养中心的老人仅提供一日三餐日常的蔬菜和主食，并不提供水果，通过被告提交法庭的视频资料显示，王敏清所食用的樱桃为张少梅带至医院。关于王敏清卡喉的樱桃究竟是被告工作人员喂食还是由张少梅喂食，双方各执一词。被告工作人员王晓燕在本院询问笔录中称“中午饭是她自己吃的，一般是10:40开始到11点左右，吃了饭，我是流动式巡查，水果我们中心不提供，都是家属自带，事发当天我没给老人喂水果……，通过视频（被告提供）可看出17:38分时我不在现场，当时我是去给老人重新打饭了，等我回来，老人已经上了救护车。我不清楚王敏清当天是否吃了樱桃，当时季节是吃樱桃的时候，她女儿每天都来送樱桃”。但在本院调取的被告处保存的监控视频显示事发当日17时30分左右，王敏清在晚饭后吃药过程中突然出现噎食憋气、呼吸不畅等不良反应，随后被告处多名医护人员对其进行了口腔清理、拍打、吸氧等相应的抢救措施，并从其口中吐出部分未消化的樱桃等。在此过程中，医护人员的谈话中说到王敏清这种情况不能吃樱桃，并询问她（指王敏清）闺女是否给其喂过樱桃，在场一人回答“没有，没有”，此时（视频时间为17时36分-17时38分）王晓燕在现场站在老人面前，跟周围的医护人员说“那个樱桃是两点钟左右，我还给她掐了”、“就是睡起觉来，拿了些水果，给了一个樱桃，我还给她掰了”，说话的同时还伴有掰开的手势动作。再查明，王敏清，女，1936年9月11日出生，户籍所在地为内蒙古扎兰屯市，其丈夫及父母均先于其本人去世，其第一顺序继承人为长子张少华，长女张少梅，次子张少文，即本案三原告。2019年山东省城镇居民人均可支配收入为42329元。2019年山东省城镇单位在岗职工年平均工资为84089元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中争议焦点为被告是否尽到了护理义务。现分析如下：首先，王敏清因生活不能自理到被告处享受养老医疗服务并签订协议、交付定金，被告理应履行养老医疗机构的忠实勤勉义务，妥善照顾王敏清的生活起居。被告工作人员作为专业的护理人员，对医疗护理要求应当熟知，却在明知王敏清存在吞咽困难的情况下，未对其家属自行带至医院的不适宜王敏清进食的大樱桃进行劝阻，且在巡视过程中对王敏清喂食，另外，被告该名工作人员在本院询问笔录中陈述的情况与视频中该工作人员陈述内容不符，相互矛盾，不能排除导致王敏清卡喉的樱桃系该工作人员喂食。因王敏清居住的房间监控视频在被告处保存，在原、被告发生争议时，被告负有妥善保存相关视频资料的责任，但被告称因时间久远相关视频已被覆盖无法提供，却向本院提供了当日17时38分之后的视频，应对此承担举证不能的法律后果。故在事发时被告在审慎管理和安全保障方面存在疏忽、纰漏和未尽之处。其次，通过本院调取的监控视频显示，事发当日15时30分左右至17时25分左右期间（即王敏清被喂食樱桃后），王敏清意识清晰，能够自主行走，未见任何异常，在喂食樱桃两个多小时后因晚饭后吃药引发恶心而导致噎食，王敏清作为自身患有疾病的老年人，应对自身的身体状况及行动能力有充分的认识，其因自身注意不够而导致噎食，因此亦存在一定过错。同时，张少梅作为监护人，对王敏清吞咽困难的情况应当知晓，根据日常生活经验亦应当避免对其喂食大樱桃，但其仍然购买并带至医院，且在王敏清于乳山市人民医院病情危重进行抢救后张少华自行放弃对王敏清的继续治疗，原告对王敏清的死亡也有一定的过错。故对于王敏清窒息死亡这一损害事实的发生，结合其存在高龄、脑梗死后遗症、吞咽困难以及喂食行为与发生噎食窒息结果的间隔时间长久等综合因素考虑，应以被告向原告承担10%的赔偿责任为宜。被告辩称其与王敏清及原告张少梅签订的入住老人告知书中已明确约定被告对老人在饮食过程中可能出现因吞咽障碍而导致的吞咽窒息、死亡等意外不承担责任。对此，本院认为，被告对王敏清存在吞咽困难不宜服用大樱桃，一旦服用可能出现吞咽窒息的情况是可以预见、可以避免的，不属于意外事件，不能免除被告的赔偿责任。被告辩称王敏清的死亡原因系原告自动放弃继续治疗所致，但从本院查明事实来看，原告签署放弃医学治疗告知书的时间为2020年6月17日，此后乳山市人民医院仍进行常规治疗，至2020年6月18日6时21分办理自动出院，同日6时26分王敏清死亡。自动出院与王敏清死亡时间相隔仅5分钟，对死亡原因的影响微乎其微，且在前述过错分担时，本院已将该情况考虑在内，故被告的上述辩解，本院不予采纳。关于被告应承担的赔偿责任的具体数额，根据相关法律规定认定如下：1、医疗费：原告主张医疗费8423.08元，并提交门诊病历、住院病历、医疗费收费单据、用药明细予以证实，本院予以确认，其中17元病历复印费，不属于必要费用，应予扣除。对该部分损失应由被告赔偿原840.6元（8406.08元×10%）；2、死亡赔偿金：王敏清系城镇居民，应当按照城镇居民标准计算死亡赔偿金，对该部分损失应由被告赔偿原告21164.5元（42329元×5年×10%）；3、丧葬费：被告应当赔偿原告4204.5元（84089元÷12个月×6个月×10%）；4、精神损害抚慰金：根据原、被告过错程度和原告受损害结果，本院酌定被告赔偿原告1000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告乳山华庚医院有限公司赔偿原告张少华、张少梅、张少文医疗费840.6元；二、被告乳山华庚医院有限公司赔偿原告张少华、张少梅、张少文死亡赔偿金21164.5元；三、被告乳山华庚医院有限公司赔偿原告张少华、张少梅、张少文丧葬费4204.5元；四、被告乳山华庚医院有限公司赔偿原告张少华、张少梅、张少文精神损害抚慰金1000元；上述一至四项共计27209.6元，限被告乳山华庚医院有限公司于本判决生效后十日内付清。五、驳回原告张少华、张少梅、张少文多诉部分的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2766元，由原告张少华、张少梅、张少文负担2526元，被告乳山华庚医院有限公司负担240元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员 王 雁二〇二一年七月二十九日书记员 丛珊珊