辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0103民初12023号原告：营口优品配送有限公司，住所地中国（辽宁）自由贸易试验区营口市渤海大街西93号107-015。法定代表人：刘春丹，系该公司董事长。委托诉讼代理人：刘博，系该公司经理。被告：中意财产保险有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区惠工街205号13层和12层1202房间。负责人：张敬波，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李兴民，系辽宁仲领达威律师事务所律师。委托诉讼代理人：张利彬，系辽宁仲领达威律师事务所律师。原告营口优品配送有限公司与被告中意财产保险有限公司辽宁分公司保险纠纷一案，本院于2021年4月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告营口优品配送有限公司的委托诉讼代理人刘博、被告中意财产保险有限公司辽宁分公司的委托诉讼代理人张利彬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告营口优品配送有限公司向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告150000元及其他赔偿，以法院确定金额为准。2、本案相关诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年1月23日原告在被告处购买商业保险《雇主责任险》。2019年3月26日原告雇员卢绍峰发生工伤，营口市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，经营口市劳动人事争议仲裁委员会作出《仲裁裁决书》，原告负赔偿责任。因营口市劳动人事争议仲裁委员会作出《仲裁裁决书》已生效，雇员卢绍峰于2020年12月18日向营口市西市区人民法院申请强制执行，原告现依法应承担因上述劳动争议案件产生的赔偿。原告多次找到被告协商解决商业保险理赔事宜，但被告迟迟拖延不予理赔，现原告要求被告予以理赔。原告在被告处购买的是商业保险，故被告应向原告进行理赔。被告中意财产保险有限公司辽宁分公司辩称，原告在被告处投保了雇主责任险，保险期限是2019年1月27日-2020年1月26日，保险的赔偿项目为死亡、伤残，不包括医疗、误工等其他赔偿项目，赔偿限额是每人每次60万元，保单总额累计是1,000万元。本案为雇主责任险，原告应就自己承担的责任已向案外人支付赔偿款进行举证，同时涉案的伤残项目的计算方式应以每人每次赔偿限额60万元×赔偿金额表伤残对应的比例据实赔付。本院经审理认定事实如下：2019年1月23日原告作为投保人在被告处投保雇主责任险，被保险人为原告，保险期限自2019年1月27日0时起至2020年1月26日24时止，工种为商品储运员，共计245人，赔偿项目为死亡/伤残，赔偿限额为147000000元，每人保险费300元，总保险费73500元，附被保险雇员人员清单。雇主责任险保险条款约定七级伤残的赔偿额度为25%。2019年3月26日，原告的雇员卢绍峰（包含在上述245人中）因工受伤。2020年5月11日营口市劳动能力鉴定委员会作出营劳鉴字［2020］0280号初次鉴定结论书，鉴定卢绍峰因“脾破裂切除术后、失血性休克、腹部闭合性损伤、左手、左小腿软组织挫伤”构成七级伤残。卢绍峰向营口市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委于2020年6月19日作出营劳人仲字［2020］162-2号仲裁裁决书，裁决原告于仲裁裁决生效之日起10日内一次性支付申请人医疗费30704元、住院伙食补助费195元、护理费1872元、停工留薪期工资3220元，伤残就业补助金32200元、一次性伤残补助金20930元、一次性医疗补助金58318元，共计147439.92元。上述仲裁裁决书发生法律效力后，卢绍峰向营口市西市区人民法院申请强制执行，营口市西市区人民法院于2020年12月18日作出（2020）辽0803执字1436号执行通知书，要求原告履行仲裁裁决书所确定的义务。原告于2021年1月6日给付卢绍峰赔偿款40000元，于2021年3月31日给付卢绍峰赔偿款40000元，于2021年7月22日给付卢绍峰赔偿款67439.92元。现原告为向被告主张保险赔偿，诉至本院。另，被告向法庭提交原告投保时填写的雇主责任险投保单一份，在该投保单的投保方案中，针对“保障范围选择”，原告并没有选择“定额保障”，而是选择“在约定限额内根据雇主应承担的法律责任据实赔偿”；针对“您是否投保工伤医疗费保障”，原告选择“否”；针对“您是否投保住院津贴，如是请选择……”，原告未选择是；针对“您是否投保停工留薪期内非住院期间的护理费用保障”，原告选择“否”；针对“您是否投保非工伤意外保障”，原告选择“否”，针对“并请选择是否投保非工伤意外导致的停工留薪期内的误工费保障”，原告选择“否”。上述投保单记载投保人数245人，死亡赔偿金/伤残赔偿金限额600000元。投保人声明处加盖有原告的公章。本院认为，卢绍峰系原告的员工，在履行职务行为的过程中受伤，经认定构成工伤。现原告已根据生效的仲裁裁决书内容履行赔偿义务，赔偿卢绍峰医疗费30704元、住院伙食补助费195元、护理费1872元、停工留薪期工资3220元，伤残就业补助金32200元、一次性伤残补助金20930元、一次性医疗补助金58318元。原告在被告处投保雇主责任险，卢绍峰系被投保的员工之一，保险事故发生在保险期内，原、被告之间形成雇主责任险的保险合同关系，被告应在保险责任范围内承担保险责任。本案的争议焦点为被告应承担保险责任的范围。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人，保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司，被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。本案中，被告为保险人，原告是投保人及被保险人，其享有依据原、被告之间订立的雇主责任险所约定的承保范围确定的保险利益。庭审中，被告向法庭提举了投保单，以确定原告选择的保障范围以及赔偿项目。虽原告对投保单真实性提出异议，但该投保单尾页加盖有原告的公章，各项选择的结果与原告提交的保险单所显示的情况相一致，而原告亦未提交其他的投保单以反驳被告提举版本的真实性，故本院对被告提举的投保单的真实性予以确认。同时，原、被告之间的保险合同虽由被告提供，但从被告提供的投保单可知其内容系双方经磋商拟定，故该合同并不属于保险人提供的格式合同，本案不存在对免责条款未尽提示说明义务因而不生效的情形。上述投保单能够体现原、被告投保时的真实意思表示，其所约定的赔偿项目系保险合同的主要条款。且，原告于投保单上赔偿项目的选择将直接影响保费的金额，如扩大承保范围，必将导致保险费用的增加，可见，投保单所选择的项目系原告真实的意思表示，对原告应有约束力。根据该投保单的显示，原告在选择的保障范围为“在约定限额内根据雇主应承担的法律责任据实赔偿”，即在限额内据实赔付。据卢绍峰七级伤残的情况，结合死亡、伤残赔偿限额600000元，及七级伤残对应的25%赔付比例，本案的保险限额应为150000元，即在该数额内依据选择的赔偿项目据实赔付。因原告提举的雇主责任险保险单载明确的赔偿项目为死亡/伤残，故应围绕该项下进行赔偿。《工伤保险条例（2010年版）》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据上述规定，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金，均应属于伤残项下的赔偿内容，被告应在保险限额内据实赔偿，而原告主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资均不属于赔偿范围，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条，《工伤保险条例（2010年版）》第三十七条规定，判决如下：一、被告中意财产保险有限公司辽宁分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告营口优品配送有限公司伤残就业补助金32200元、一次性伤残补助金20930元、一次性医疗补助金58318元；二、驳回原告营口优品配送有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告中意财产保险有限公司辽宁分公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员 班 蕊二〇二一年七月二十六日书记员 徐明月