濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2021)豫0902民初5058号原告：赵军伟，男，汉族，1969年11月1日生，住址濮阳县。委托诉讼代理人：孙敬敬，河南金谋律师事务所律师，联系。委托诉讼代理人：刘振，河南金谋律师事务所律师，联系。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路51号院2单元22层2201-2208、23层2301-2308。统一社会信用代码：91410100667243238L。负责人：王磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭国柱，河南泽重律师事务所律师，联系。被告：工银安盛人寿保险有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路8号世博大厦17层。统一社会信用代码：91410000060012054N。负责人：李迅，该公司总经理。委托诉讼代理人：李倩，该公司员工，联系。原告赵军伟与被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏公司）、工银安盛人寿保险有限公司河南分公司（以下简称工银公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月29日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵军伟的委托诉讼代理人刘振，被告华夏公司的委托诉讼代理人郭国柱，被告工银公司的委托诉讼代理人李倩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵军伟向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告共同支付保险金69270.79元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:河南鸿宸建设有限公司是世和府二期一标段工程40号楼的承包方，其将工程分包给原告赵军伟，鸿宸公司在被告华夏公司、工银公司均投保了建筑工程团体意外伤害保险及附加险建筑工程团体医疗保险。原告雇佣王敏在世和府二期干活时，被从高楼层掉落的打灰软管砸中头部，发生意外后随即送往人民医院抢救，原告为其垫付医疗费、住院伙食补助费、营养交通费共计69270.79元，后王敏以赵军伟、鸿宸公司、华夏公司、工银公司作为被告起诉至法院，要求赔偿损失160516.48元，其中不包含赵军伟垫付费用。2021年4月10日，原告与王敏签订保险金权益转让协议书，王敏自愿将保险权益转让给原告，现原告向二被告主张保险权益无果，诉至法院。被告华夏公司辩称，原告不是适格主体，请求法院驳回原告诉讼请求。被告与原告之间没有任何保险合同关系，根据合同的相对性，原、被告之间没有保险合同关系，被告和王敏之间也没有保险合同关系，王敏系原告的雇主，原告作为雇主，承担王敏的医疗费，是符合法律规定的，王敏不是被告承保的被保险人，被告对王敏的受伤不应承担任何责任。原告作为王敏的雇主对王敏的受伤行为承担医疗费是法定义务，与被告没有关系。其他同工银保险公司的答辩意见。原告对被告华夏公司提起诉讼没有事实和法律依据，请求驳回原告诉请。被告工银公司辩称，赵军伟的诉讼请求为要求二被告赔付其为王敏垫付的医疗费、住院伙食费、营养费、交通费共为69270.79元，该请求事项均在王敏案件中进行审理并判决。王敏案件的诉讼请求为王敏要求鸿宸公司、赵军伟、二被告支付医疗费、误工费、护理费、伙食费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等各项损失共计160516.48元，该案件法院判决认定了王敏损失包括住院伙食补助、营养费、交通费等共计101131.44元，该损失金额在扣除二被告赔偿限额后的损失由赵军伟和鸿宸公司连带赔偿。从判决结果看，对王敏起诉的医疗费项目不计入应赔偿范围，因此原告起诉医疗费无依据。关于原告起诉的住院伙食费、营养费、交通费，在王敏判决中已打包认定，即在二被告限额之外全部由答辩人赵军伟和鸿宸公司承担。故根据民事诉讼法解释第二百四十七条规定，本案属于重复起诉，请求法院依法驳回原告起诉。其他同华夏保险公司的答辩意见。本院经审理认定事实如下：王敏是原告赵军伟雇佣的钢筋工。2020年3月6日，王敏在建业世和府二期工地绑扎钢筋时，被从高楼层掉落的打灰软管砸中头部，遂被送往濮阳市人民医院抢救，诊断为硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颞骨骨折等，住院43天，被告赵军伟为其垫付了医疗费65770.79元，住院伙食补助费、营养费、交通费等3500元。河南鸿宸建设有限公司在被告华夏公司投保有华夏建筑工程团体意外伤害保险，保险金额30万元，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险金额3万元。特别约定：1、工程名称世和府二期一标段工程；2、工程地点：卫河××、规划小路北、××、××大道南；3、工程造价：26896354.82元；4、出险时按保险公司条款要求提供安监部门相关事故证明（首例单人意外身故以及首例单人意外伤残理赔可免提供安监证明）、上月工资单或花名册等能证明劳务关系的资料以供理赔；5、本合同中附加建筑工程意外伤害团体医疗保险免赔额为100元，赔付比例为80%。无其他特别约定。河南鸿宸建设有限公司在被告工银公司投保有工银安盛人寿建筑工程团体意外伤害保险，保险金额50万元，附加建筑工程团体意外伤害医疗保险，保险金额50000元，免赔额100元，赔付比例80%。特别约定：1、工程名称世和府二期一标段工程；施工单位河南鸿宸建设有限公司；施工地址：卫河××、规划小路北、××、××大道南；2、本保单项下工程总造价2690元；3、工期2018年7月30日零时起至2020年4月30日二十四时止；4、出险理赔时必须提供出险当月的工资单和被保险人与投保单位签订的劳动合同；5、未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准；6、理赔时须提供安全生产监督管理局出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；7、无其它特别约定。另查明，案外人王敏曾作为原告将本案原告赵军伟、本案二被告及案外人河南鸿宸建设有限公司作为共同被告诉至本院，本院经审理于2020年12月20日作出（2020）豫0902民初10096号民事判决书，认定本次事故给王敏造成的损失共计101131.44元（包含住院伙食补助2150元、营养费1460元、护理费10994.4元、交通费972元、误工费24549.14元、残疾赔偿金52264.9元、精神损害抚慰金5000元、鉴定检查费333.5元、鉴定费2500元、复查费907.5元），并判决被告华夏公司赔付王敏意外伤害保险金30000元及鉴定费937.5元；被告工银公司赔付王敏意外伤害保险金50000元及鉴定费1562.5元；赵军伟、河南鸿宸建设有限公司连带赔偿原告王敏损失18631.44元。二被告对上述判决不服，均提起上诉，2021年3月19日，濮阳市中级人民法院作出（2021）豫09民终547号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2021年4月10日，原告赵军伟与案外人王敏达成书面协议，双方约定赵军伟因本案保险事故为王敏垫付医疗费65770.79元，垫付住院伙食补助费、营养费、交通费3500元，王敏同意将上述垫付费用的保险理赔权益转让与原告赵军伟享有。本院经审理认为，本案系人身保险合同纠纷。被告华夏公司和被告工银公司的建筑工程团体意外伤害保险及附加建筑工程意外伤害团体医疗保险规定，在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动或劳务关系的人员均可作为被保险人参加本保险。众所周知，在建筑工地上干活的工人，绝大多数是由实际施工人或承办人召集的农民工，如果被保险人不含这些农民工，施工企业投保建筑工程意外伤害保险的目的是为了受害方在发生受害事故时，能够迅速获得基本补偿；同时转移施工方的风险，使施工方不致因履行赔偿义务而陷入经济困境，提高施工方的抗风险能力。所以，王敏属于河南鸿宸建设有限公司管理的人员，可以作为被保险人参加保险。原告赵军伟为王敏垫付的医疗费65770.79元，在（2020）豫0902民初10096号及（2021）豫09民终547号案件中并未得到处理，而本案中，原告赵军伟提交王敏出具的权利转让证明，可以证实王敏已将其尚未主张的本案医疗费的保险权益转让与原告赵军伟，因此，原告赵军伟现主张二被告向其支付附加建筑工程意外伤害团体医疗保险金，于法有据，本院予以支持。但根据涉案保险合同约定，原告主张的医疗费应按照免赔100元、给付比例80%的赔偿标准，由二被告根据涉案保险限额按照比例向原告赔付，即被告华夏公司赔付原告保险金19701.23元、被告工银公司赔付原告保险金32835.4元。关于原告赵军伟主张的住院伙食补助费、营养费及交通费3500元，因在（2020）豫0902民初10096号及（2021）豫09民终547号案件中已得到处理，现原告在本案中再次主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后10日内赔付原告赵军伟保险金19701.23元；二、被告工银安盛人寿保险有限公司河南分公司于本判决生效后10日内赔付原告赵军伟保险金32835.4元；三、驳回原告赵军伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费765元，由原告赵军伟负担185元，被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司负担218元，被告工银安盛人寿保险有限公司河南分公司负担362元。如不服本判决，可以自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判员  张帆二〇二一年七月二十一日书记员  杨蕾