江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏03民终4874号上诉人（原审被告）：铜山区金桥超市伊庄加盟店，住所地徐州市铜山区伊庄镇商业街。经营者：陈建华，男，1979年11月22日出生，汉族，住徐州市铜山区。被上诉人（原审原告）：邢敦芳，女，1974年9月13日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：赵欣，徐州市鼓楼区为民法律服务所法律工作者。上诉人铜山区金桥超市伊庄加盟店因与被上诉人邢敦芳工伤保险待遇纠纷一案，不服徐州市铜山区人民法院（2019）苏0312民初4839号民事判决上诉，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。铜山区金桥超市伊庄加盟店上诉请求:撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1、铜山区金桥超市伊庄加盟店积极为邢敦芳补办社会保险，邢敦芳不积极配合导致补办不能，铜山区金桥超市伊庄加盟店不应承担由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。2、邢敦芳在伤后3个月康复，并到铜山区金桥超市伊庄加盟店上班两天，此后也未接到邢敦芳需要继续治疗的要求，一审法院认定停工留薪期工资8个月错误。3、铜山区金桥超市伊庄加盟店在护理期间预支3000元费用，该费用在邢敦芳的起诉状中已体现，应当予以扣减。邢敦芳辩称，一审法院认定事实清楚、适用法律正确，上诉人的上诉没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持原判。邢敦芳向一审法院起诉请求：判令铜山区金桥超市伊庄加盟店支付一次性伤残补助金37193元、一次性就业补助金45000元、一次性工伤医疗补助金120000元、停工留薪工资71386元、住院伙食补助费1000元、护理费720元、鉴定费147.4元、交通费500元，合计275946.4元。一审法院认定事实：邢敦芳于2015年7月经招聘进入铜山区金桥超市伊庄加盟店上班，干操作工。2016年6月19日上午9时许，邢敦芳在单位操作间操作压面机制作面饼时，右手被机器压伤，受伤后入住徐州仁慈医院，被诊断为：1、腕和手水平多发性血管损伤（右手、开放性），2、腕和手水平多发神经损伤（右手、开放性），3、腕和手水平多发性手屈肌和肌腱损伤（右手、开放性），4、腕和手水平多发性伸肌和肌腱损伤（右手中环指、开放性），5、开放性多发性指骨骨折（右手中环小指、开放性），6、掌骨骨折（右、第三、闭合性），7、皮肤挫伤（右手多发、手掌皮肤撕脱）。2018年6月13日，经徐州市铜山区人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年8月30日，经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。伤残评定后，邢敦芳多次找铜山区金桥超市伊庄加盟店协商赔偿事宜未果，经劳动仲裁委员会处理未果，向法院提起诉讼。一审法院认为，根据《工行保险条例》第六十二条的规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。铜山区金桥超市伊庄加盟店作为用人单位未给邢敦芳缴纳工伤保险，应当支付邢敦芳的各项工伤保险待遇。铜山区金桥超市伊庄加盟店辩称因邢敦芳的原因导致其未能为邢敦芳办理社会保险，相关损失应由邢敦芳自行承担。法院认为，为职工办理社会保险是用人单位的法定义务，如因劳动者的原因不能办理社会保险，铜山区金桥超市伊庄加盟店应与该劳动者及时解除劳动关系。铜山区金桥超市伊庄加盟店继续与邢敦芳保持劳动关系，应承担相应法律责任。关于邢敦芳的诉请：1、一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资。根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。邢敦芳受伤前月平均低于本地区平均工资的60%，邢敦芳请求按照2861元每月计算13个月为37193元，不违反法律规定，法院予以支持。2、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据《江苏省实施办法》第二十七条的规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，七级伤残一次性工伤医疗补助金为120000元、一次性伤残就业补助金为45000元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。根据《徐州市贯彻事实意见》第十八条的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行，故铜山区金桥超市伊庄加盟店应支付邢敦芳一次性工伤医疗补助金108000元、一次性伤残就业补助金40500元。3、停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，停工留薪期一般不超过12个月，在停工留薪期间内，原工资福利待遇不变，由单位支付。根据邢敦芳的伤情及住院治疗的时间，法院支持停工留薪期8个月，铜山区金桥超市伊庄加盟店应按照不低于本地区最低工资标准1400元每月的标准支付邢敦芳停工留薪期工资11200元。4、住院伙食补助费，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工住院治疗工伤的住院伙食补助费，由工伤保险基金支付。因铜山区金桥超市伊庄加盟店未缴纳工伤保险，故铜山区金桥超市伊庄加盟店应按照每天20元的标准支付邢敦芳住院期间（20天-11天）伙食补助费180元。5、护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，邢敦芳请求720元不违反法律规定，法院予以支持。6、鉴定检查费147.4元，有票据证实，法院予以支持。7、邢敦芳请求交通费500元，因邢敦芳并未到统筹地区以外就医，该项请求不符合工伤保险条例的规定，法院不予支持。上述合计197940.4元，扣除铜山区金桥超市伊庄加盟店已付款3200元，余款194740.4元，应由铜山区金桥超市伊庄加盟店继续支付。铜山区金桥超市伊庄加盟店支付的医疗费本应由铜山区金桥超市伊庄加盟店承担，法院不予扣除。铜山区金桥超市伊庄加盟店关于邢敦芳违规操作应分担部分损失的抗辩理由没有法律和事实依据，法院不予采纳。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条、《江苏省实施办法》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四规定，判决：一、铜山区金桥超市伊庄加盟店支付邢敦芳一次性伤残补助金37193元、一次性工伤医疗补助金108000元、一次性伤残就业补助金40500元、停工留薪期工资11200元、住院伙食补助费180元、护理费720元、鉴定检查费147.4元，合计197940.4元，扣除铜山区金桥超市伊庄加盟店已付款3200元，余款194740.4元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回邢敦芳其他诉讼请求。二审中，当事人未提交新证据。一审查明的事实与二审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，一、关于一次性工伤医疗补助金。因铜山区金桥超市伊庄加盟店在劳动关系存续期间未为邢敦芳办理工伤保险，在邢敦芳以未缴纳社会保险为由解除双方之间的劳动合同的情况下，铜山区金桥超市伊庄加盟店应承担给付邢敦芳一次性工伤医疗补助金的责任。铜山区金桥超市伊庄加盟店主张系因邢敦芳的原因未能补缴工伤保险，但未能提交证据证明，本院对铜山区金桥超市伊庄加盟店的该主张不予采纳。二、关于停工留薪期。铜山区金桥超市伊庄加盟店上诉主张，邢敦芳在伤情稳定后回店上班，停工留薪期应截止至上班之日。邢敦芳在二审中陈述，2016年中秋节前，店内工作较多，铜山区金桥超市伊庄加盟店让邢敦芳回去上班二三天，后又让邢敦芳回家了。铜山区金桥超市伊庄加盟店抗辩，系邢敦芳自行回家不来店上班。本院认为，铜山区金桥超市伊庄加盟店在节前人手紧张的情况下通知邢敦芳上班，不意味着邢敦芳的伤情已经治愈。徐州仁慈医院的出院医嘱记载，术后三周去石膏，1、2、3、6月复查视情况拔克氏针，功能锻炼。一审法院结合邢敦芳的伤情及治疗情况，酌情确定8个月的停工留薪期，不违反法律规定，本院予以支持。三、关于邢敦芳在一审提交的赔偿明细中涉及的3000元生活费。铜山区金桥超市伊庄加盟店上诉主张，邢敦芳在一审中自认收到3000元生活费，该费用应当在工伤赔偿费用中扣除。邢敦芳在二审中抗辩，该3000元就是一审判决扣除的3200元，不应再重复扣减。本院认为，铜山区金桥超市伊庄加盟店在二审中并未能提交证据证明，其在支付3200元之外，又另外给付3000元生活费。邢敦芳在诉讼中的表述不准确，法院不足以据此认定铜山区金桥超市伊庄加盟店另外给付3000元生活费这一事实，本院对铜山区金桥超市伊庄加盟店有关扣减3000元生活费的主张不予采纳。综上，铜山区金桥超市伊庄加盟店的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决为终审判决。审判长  史善军审判员  王素芳审判员  张 洁二〇二一年七月二十九日书记员  魏天玥