山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0681民初3543号原告：陈巧红，女，1984年5月18日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：高树松，山东启卓律师事务所律师。被告：天安人寿保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市芝罘区向阳街道南大街261-7号楼6层601-620，统一社会信用代码：91370602MA3CGDDQ1L法定代表人：吕广玉，任总经理。委托诉讼代理人：张莉，系公司员工。委托诉讼代理人：王同义，山东国盾律师事务所律师。原告陈巧红与被告天安人寿保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称天安人寿保险）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈巧红的委托诉讼代理人高树松、被告天安人寿保险的委托诉讼代理人张莉、王同义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈巧红向本院提出诉讼请求：1、确认被告解除00155543046108088号（以下简称55号）保险合同以及00155631082908088号（以下简称56号）保险合同下附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险险种保险合同的行为无效；2、由被告支付原告保险金200000.00元；3、豁免56号保险合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费后期保险费。事实和理由：2018年10月23日，原告在被告天安人寿健康源（悦享）终身重大疾病保险，保险期间：终身，基本保险金额20万元，交费期间为20年，保险费为5058元，交费方式为年交。保险合同中保险条款第2.3.4.1首次重大疾病保险金约定：……被保险人于本合同生效之日起90日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司按以下三者之较大者给付首次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任以及“2.3.1轻症疾病保险金”“2.3.2中症疾病保险金”“2.3.3住院关爱津贴保险金”、“2.3.4疾病终末期保险金”、“2.3.6身故保险金”的保险责任均终止，我们将继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任：1.本保险实际交纳的保险费；2.首次重大疾病确诊之日时本合同的现金价值；3.本合同基本保险金额的100%。若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90日的限制。2.3.8重大疾病豁免保险费被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，我们将豁免本合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费，本合同继续有效。同日原告在人身保险投保提示书及个人业务投保单中签字。2020年10月5日，原告入龙口市人民医院住院，经诊断为：甲状腺恶性肿瘤，属于重大疾病保险范围。2020年11月20日被告对原告出具理赔通知书，决定：1、解除55号保险合同并不退还所交保险费；2、不予给付被保险人陈巧红重大疾病保险金；3、解除56号保险合同下附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险险种并不退还该附加险所交保险费；4、不予豁免56号保险合同后期保险费。原告诉至法院，要求判如所请。被告天安人寿保险辩称：一、因原告没有履行如实告知义务，被告作出解除案涉保险合同并不退还已经交纳额保险费、不予豁免保险合同后续保费的决定，符合合同的约定和法律的规定。二、关于原告要求豁免56号保险合同的诉求亦无事实和法律依据。原告故意隐瞒投保前疾病，该隐瞒的疾病足以影响原告是否承保或提高保费，被告拒付保险金解除合同的决定符合合同约定和法律规定，原告的诉讼请求应予驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月23日，原告陈巧红作为投保人在被告处为其本人投保天安人寿健康源（悦享）终身重大疾病保险一份，保险合同号为：00155543046108088号（以下简称55号），基本保险金额200000元，保险期间：终身。同时，原告陈巧红作为投保人在被告处为其儿子崔泽晨投保人身保险，保险合同号为：00155634082908088（以下简称56号），保险内容为：天安人寿健康源（悦享）终身重大疾病保险，基本保险金额500000元，保险期间：终身；天安人寿附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险，保险期间：终身；天安人寿附加健康源（悦享）两全保险，基本保险金额：500000元，保险期间：至被保险人年满65周岁保单生效对应日零时。以上保险的保费原告已按约定缴纳。55号保险合同中保险条款第2.3.4.1首次重大疾病保险金约定：……被保险人于本合同生效之日起90日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司按以下三者之较大者给付首次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任以及“2.3.1轻症疾病保险金”“2.3.2中症疾病保险金”“2.3.3住院关爱津贴保险金”、“2.3.4疾病终末期保险金”、“2.3.6身故保险金”的保险责任均终止，我们将继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任：1.本保险实际交纳的保险费；2.首次重大疾病确诊之日时本合同的现金价值；3.本合同基本保险金额的100%。……2.3.8重大疾病豁免保险费被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，我们将豁免本合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费，本合同继续有效。6.13重大疾病分组条款中，恶性肿瘤属于A组。2020年10月5日，原告陈巧红经龙口市人民医院诊断为甲状腺恶性肿瘤入院治疗后通知被告，向被告提出理赔申请。被告于2020年11月20日出具理赔通知书，作如下决定：1、解除55号保险合同并不退还所交保险费；2、不予给付被保险人陈巧红重大疾病保险金；3、解除56号保险合同下附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险险种并不退还该附加险所交保险费；4、不予豁免56号保险合同后期保险费。作出上述处理决定的依据是：投保人、被保险人陈巧红故意未如实告知投保前甲状腺结节病史情况。审理中，经被告申请，本院依法调取了原告陈巧红在龙口市人民医院所做B超检查的报告单，载明：2016年1月16日超声诊断：甲状腺低回声结节；2016年12月27日超声诊断：甲状腺内低回声；2018年1月11日超声诊断：甲状腺右叶低回声（TI-RADS:4a）。另查明，55号保险合同中保险条款1.7合同终止约定：以下任何一种情况发生时，本合同终止：2.本公司已经履行完毕保险责任的。本院认为，本案争议焦点为被告作出解除双方保险合同的理赔决定是否具有法律依据，对此本院分析如下：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”原告陈巧红与被告天安人寿保险之间的人身保险合同签订于2020年10月23日，应当适用当时的法律、司法解释的规定。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。……保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。”因此，原、被告之间的保险合同于2020年10月23日成立，2020年11月20日被告作出解除合同的理赔决定已超过二年，违反法律规定，故55号保险合同继续有效。原告陈巧红发生该保险合同中约定的重大疾病，被告应给付200000元保险金，该保险合同终止。对于原告主张的豁免56号保险合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费后期保险费及确认被告作出的该保险合同下附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险险种保险合同的行为无效的诉讼请求，保险条款中并未约定，故该项请求没有事实依据，本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条的规定，判决如下：一、被告天安人寿保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告陈巧红保险金200000元。二、被告天安人寿保险股份有限公司烟台中心支公司履行上述第一款给付义务后，原、被告之间的00155543046108088号保险合同终止。三、驳回原告陈巧红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，减半收取计2150元，由被告天安人寿保险股份有限公司烟台中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 刘 伟二〇二一年七月二十八日书记员 成佳颖