湖南省湘潭市岳塘区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0304民初490号原告：李可端，男，1949年2月25日出生，汉族。委托诉讼代理人:黄山霞，四川君集(长沙)律师事务所律师。被告：乐德虎，男，1966年9月28日出生，汉族。委托诉讼代理人:叶宇林,湖南惟明律师事务所律师。被告：吴再红，男，1968年11月27日出生，汉族。被告：天安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湘潭市岳塘区建设中路7号科研综合楼2楼。负责人：黄建伟，总经理。委托诉讼代理人：张精玲，湖南天楚律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕赛，男，系公司员工。原告李可端诉被告乐德虎、吴再红、天安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李可端及其委托诉讼代理人黄山霞、被告乐德虎及其委托诉讼代理人叶宇林到庭参加诉讼，被告吴再红、天安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称天安保险公司）经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼,本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李可端向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费、营养费、残疾赔偿金等损失278595.59元；2、判令以上款项由被告天安保险公司在交强险及商业险范围内优先赔偿原告，不足部分由被告乐德虎、吴再红承担赔偿责任；精神抚慰金在交强险内优先赔付；3、判令被告承担诉讼费用，包括但不限于案件受理费、公告费、保全费、先予执行费。庭审中原告要求根据2020年湖南省城镇居民人均可支配收入41698元/年标准计算残疾赔偿金为137603.40元。被告乐德虎辩称：1、被告乐德虎是交通事故案发时的合法驾驶人，所驾驶的湘C5ZH99在天安保险公司购买了交强险及商业险；2、本案的赔偿顺序应由保险公司在交强险及商业险50万内承担赔偿责任；3、被告乐德虎在事故后已经垫付3.5万元，应当扣减已经垫付的费用；4、原告诉请的费用由保险公司发表意见；5、2018年5月份，被告吴再红将湘C5ZH99小型轿车转让给被告乐德虎，事发时，乐德虎是实际车主，3.5万元也是乐德虎垫付，本案与被告吴再红无关。复查费用应提供正式发票，住院伙食补助和营养费标准与天数应当予以核减，护理费和交通费超出标准，请法院予以核减。被告吴再红未答辩。被告天安保险公司辩称:一、被答辩人部分诉请项目医疗费、交通费、残疾辅助器具费缺乏依据。1、答辩人提交的病历资料中未提交医疗费用清单作为必要证据，无法核实被答辩人在治疗中的具体用药情况；对于不属于医保的费用，答辩人无赔偿义务，答辩人已经提出医保自费费用司法鉴定申请，请法庭参照医保自费费用按比例进行核减。且依据病历资料可知被答辩人自身存在众多疾病的治疗费用与本案无关，对被答辩人自身疾病治疗与交通事故治疗费用应进行区分。答辩人已经提出被答辩人治疗所产生的费用与本次交通事故造成的损伤的因果关系的鉴定申请，请法庭参照鉴定结果予以核减；2、护理费被答辩人未提交护理费转账支付记录等必要证据证明护理费真实存在，被答辩人未提交任何证据证明护理费实际产生。被答辩人主张按非私营服务业标准66816／年主张护理费缺乏事实和法律依据；3、交通费被答辩人主张2000元，但并未提交相关发票，不予认可；4、残疾辅助器具费，应提交器具配置机构意见作为必要证据证明该项的必要性，被答辩人主张的金额已经超过《湖南省工伤保险辅助器具配置项目目录和最高支付限额标准》中普通适用型中等价格，不应得到支持。二、被答辩人诉请金额过高。被答辩人主张的残疾赔偿金、精神损害赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费过高。答辩人对被答辩人的伤残等级及误工期、护理期、营养期申请重新鉴定，请法庭参照重鉴结果进行核定。本案经审理认定事实如下：2018年8月18日7时56分许，被告乐德虎驾驶湘C5ZH99小型轿车沿湘潭市岳塘区芙蓉大道由板塘往二大桥方向行驶至“岳塘****”人行横道时与行人李可端由小型轿车行驶方向从左往右横过道路时发生碰撞，造成李可端受伤的道路交通事故。本次事故，经交警部门认定，乐德虎驾驶机动车遇人行横道未避让行人，是造成此次事故的直接原因，其负事故全部责任；李可端无责任。事故发生后，原告李可端于2018年8月18日-2018年9月26日在湘潭市中心医院住院治疗39天，其花费住院医药费53073.68元；于2018年9月26日-2018年12月17日在长沙市中医医院住院治疗82天，其花费住院医药费26398.18元；于2020年6月22日－2020年8月21日在湘潭市第三人民医院住院治疗60天，其花费住院医药费12522.93元。合计住院医药费91994.79元。原告另于2018年8月18日在湘潭市中心医院花费门诊费219元、2018年8月18日－2020年6月22日在湘潭市第三人民医院花费门诊费2772.18元、2018年9月－2020年5月在长沙市中医医院花费门诊费2164.30元、2020年5月5日在老百姓大药房购买碳酸钙花费115.6元，合计门诊费、药品费5271.08元；原告还支付急救车费1000元、电动轮椅1980元、坐便椅154.56元、护腰带100元。原告在长沙市中医医院住院出院医嘱：1、全休半年，继续扶拐下地活动，逐步进行左下肢功能锻炼；2、每月定期复查左髋X线，警惕股骨头坏死；3、带药：碳酸钙等；4、骨折愈合后取出内固定物，费用约壹万伍千元，不适随诊。原告于2020年11月17日对其伤残等级、误工期、护理期、营养期委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行司法鉴定，该司法鉴定中心于2020年12月25日出具司法鉴定意见为：1、被鉴定人李可端左股骨上段及粗隆间粉碎性骨折术后骨折不愈合，评定为八级伤残；其误工期评定至定残前一日，护理期210天，营养期180天；原告支付鉴定及检查费1791元。被告天安保险公司向本院申请对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，并申请对原告产生的治疗费与本次交通事故造成损伤的因果关系、医疗费中医保自费费用进行鉴定，本院依法准予并委托湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定，该中心于2021年6月10日出具鉴定意见为：被鉴定人李可端因交通事故受伤，评定为八级伤残。建议误工期、护理期、营养期、非医保费用、非外伤费用按分析说明“2”、“3”、“4”调处。该鉴定意见分析意见“2”：根据GA／T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.1.1、10.2.9b）、10.2.10.10b）、A.2、A.5条规定，结合实际情况，其误工期评定至定残前一日，护理期为210日，营养期为180日；3、经审查李可端于2018年8月18日-2018年9月26日在湘潭市中心医院住院费用汇总清单,产生的医疗费用中有8178.3元人民币不属于医保支付范围费用;经审查李可端于2018年9月26日-2018年12月17日在长沙市中医医院(市八医院)住院费用总清单,产生的医疗费用中有2084.3元人民币不属于医保支付范围费用；经审查李可端在湘潭市第三人民医院费用总清单,产生的医疗费用中有2290.2元人民币不属于医保支付范围费用。综上所述，被鉴定人本次交通事故受伤后，住院费用汇总清单，产生的医疗费用中有12552.8元人民币不属于医保支付范围费用；4、经审查李可端在湘潭市中心医院、长沙市中医医院及湘潭市第三人民医院住院费用清单：部分药物[包括：阿托伐他汀、厄贝沙坦片、氨氯地平片、美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、苯磺酸左旋氨氯地平片、环磷酸腺苷葡胺、速效救心丸、注射用血栓通（冻干）]主要用于高血压、冠心病等疾病治疗，与本次外伤无关，共计人民币1259.1元。原告李可端定残之日年满71周岁。吴再红系湘C5ZH99车辆登记车主，实际驾驶员乐德虎具有合法驾驶资格。湘C5ZH99车辆在被告天安保险公司投保了交强险及50万商业三者险含不计免赔,本次事故发生保险有效期限内。事故后，被告乐德虎垫付医疗费17000元、被告天安保险公司垫付医疗费10000元。原告李可端实际损失如下：1、医疗费98265.87元（住院费91994.79元＋门诊费、药品费5271.08元+急救车费1000元）；2、住院伙食补助费10860元（60元/天×181天）；3、营养费5400元（30元/天×180天）；4、交通费原告诉请2000元，未超相关标准，本院予以认可；5、护理费24210.87元。根据司法鉴定意见原告护理期210日，其未提供证据证明护理人员收入情况，对其护理费参照湖南省2020年度城镇私营单位从业人员居民服务、修理和其他服务业42081元/年的标准计算（42081元/年÷365天×210天）；6、精神损害抚慰金15000元；7、残疾赔偿金112584.60元。原告所受损伤构成八级伤残，其伤残赔偿金参照湖南省2020年度城镇居民人均可支配收入41698元/年标准计算（41698元/年×9年×30%）；8、残疾辅助器具等损失2234.56元（电动轮椅1980元、坐便椅154.56元、护腰带100元）；该费用为原告受伤后的实际及必要的支出，本院予以支持；9、鉴定费及鉴定检查费1791元；原告李可端上述损失合计272346.90元。本院认为，侵害公民权益造成损害的，应当进行赔偿。本次事故中，经交警部门认定，乐德虎负事故全部责任，李可端无责任，本院予以认可。被告吴再红系被告乐德虎所驾驶的湘C5ZH99车辆登记车主，本案没有证据证明其对本次交通事故的发生存在过错，其在本案不承担民事赔偿责任。被告乐德虎所驾驶的事故车辆在被告天安保险公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险有效期限内，被告天安保险公司应在保险责任限额内赔偿原告的损失；超出保险责任限额部分，由被告乐德虎赔偿。由此，原告李可端上述损失中医疗费98265.87元，由被告天安保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，由被告乐德虎赔偿12552.80元非医保费用，由原告自行负担非外伤性费用1259.10元，余款74453.97元（98265.87元－10000元-12552.80元-1259.10元）由被告天安保险公司在商业三者险限额内赔偿；原告除医疗费之外的其余损失174081.03元，由被告天安保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿。综上，被告天安保险公司应赔偿原告李可端损失共计258535元（10000元＋74453.97元＋174081.03元）；被告乐德虎应赔偿原告李可端损失12552.80元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第二百五十三条规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司在本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李可端损失258535元；二、被告乐德虎在本判决生效之日起十日内赔偿原告李可端损失12552.80元；三、驳回原告李可端其他诉讼请求。本案案件受理费5480元，减半收取2740元，由被告乐德虎负担2400元、原告李可端负担340元。具体的付款明细为：被告天安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司应支付给原告李可端246487.80元（258535元－垫付款10000元＋乐德虎赔偿款12552.80元－乐德虎垫付款17000元＋乐德虎负担诉讼费2400元），应支付给被告乐德虎2047.20元（17000元－12552.80元-2400元）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审 判 员  杨 鸿二〇二一年七月二十三日法官助理  徐金玉书 记 员  谭紫瑶附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。