山东省安丘市人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0784民初3345号原告：王秀梅，女，1959年8月26日出生，汉族，居民，住安丘市。委托诉讼代理人：徐海铭，北京博悦睿律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙凯，山东博睿（淄博）律师事务所律师。被告：安丘市人民医院，住所地：安丘市学府街159号。法定代表人：席敦升，院长。委托诉讼代理人：李萍，山东明清律师事务所律师。原告王秀梅与被告安丘市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀梅及其委托诉讼代理人徐海铭、孙凯，被告安丘市人民医院的委托诉讼代理人李萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王秀梅向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告损失共计271647.28元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因“查体发现肝囊肿5年，上腹部不适2天”，在2020年11月9日到被告处住院治疗，被告于10日为原告实施“肝囊肿穿刺引流术”，手术导致原告胆囊损伤、胆汁性腹膜炎，于是在当日原告急转院至潍坊市人民医院救治，潍坊市人民医院在11日为原告实施腹腔镜下肝囊肿开窗引流术及胆囊切除术，在手术中发现腹腔内大量胆汁，胆囊急性炎性改变，遂切除胆囊及部分肝脏，造成伤残的损害后果。被告的诊疗行为存在过错，且诊疗行为与损害后果之间具有因果关系。为此，原告诉至人民法院，要求被告承担医疗损害侵权赔偿责任，请法院依法裁判。被告安丘市人民医院辩称，对于原告陈述的就诊事实无异议，但对于鉴定结论有异议，原告的伤残等级过高，被告的责任过错程度过高。潍坊市人民医院住院收费票据系复印件不认可，原告主张的交通费只认可原告从淄博到北京的往返交通费，护理人员生于1960年6月5日，已年满60周岁，不存在误工损失，故对护理费不认可，原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金过高，均不认可。本院经审理认定事实如下：原告5年前查体发现肝囊肿，无不适，未处理，上腹部不适2天，于2020年11月9日到被告处住院治疗，主要诊断为:肝囊肿（多发），其他诊断为：腹水，10日，行肝囊肿穿刺引流术。术后，原告疼痛难忍，输液止疼后，要求出院，办理出院手续，个人支出医疗费2130.42元。出院后，原告当即到潍坊市人民医院住院治疗6天，主要诊断为：肝囊肿、急性胆囊炎、胆汁性腹膜炎、胆漏，行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术、腹腔镜下胆囊切除术，个人支出医疗费18577.36元。审理中，原告申请鉴定：被告对原告的诊疗行为是否存在医疗过错；若存在，医方过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；原告的伤残等级、护理人数、护理时间、营养期间。本院遂依法委托北京明正司法鉴定中心对上述项目进行鉴定，该中心于2021年4月26日作出京正司鉴〔2021〕临医鉴字48号鉴定意见书，鉴定意见为：安丘市人民医院对被鉴定人王秀梅的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人王秀梅的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因力；于27日作出京正司鉴〔2021〕临伤鉴字第114号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王秀梅行胆囊切除术后构成九级伤残，营养期为120天，护理期为60天，护理人数原则上为1人。原告为此分别支出鉴定费19000元、1950元。原告主张因该次医疗事故造成如下损失：医疗费20707.78元、护理费7198.20元、住院伙食补助费350元、交通费500元、残疾赔偿金166158.80元、营养费3600元、鉴定费20950元、鉴定交通费2182.50元，精神损害抚慰金50000元，共计271647.28元。被告认可原告的损失为：住院伙食补助费350元、营养费3600元、鉴定费20950元，本院对此直接予以确认。另查明，原告的护理人员系个体工商户。山东省统计局公布的2020年度城镇居民人均可支配收入为43726元/年。上述事实，有当事人陈述，原告提供的住院病历、医疗费票据、医疗费结算单、鉴定意见书、鉴定费票据、护理人员身份证复印件、户口本复印件、营业执照复印件、火车票等已经当事人质证和本院审查的证据在案为证。本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任；第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上述规定，医疗机构因医疗行为造成患者伤害的，应当根据医疗行为是否存在过错及该过错医疗行为对造成患者损害原因力的大小承担相应的赔偿责任。北京明正司法鉴定中心作出京正司鉴〔2021〕临医鉴字48号鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，被告过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因力。被告对鉴定结论有异议，但未提供其他证据予以反驳，故对于被告的上述抗辩意见，本院不予支持。本院认为，京正司鉴〔2021〕临医鉴字48号鉴定意见是由具有鉴定资质的机构及人员依法作出，程序合法，本院予以采信。据此，本院确定由被告对原告的损害后果承担80％的民事赔偿责任。对于原告的损失，本院已经确认的费用为住院伙食补助费350元、营养费3600元、鉴定费20950元。对于原告主张的医疗费，原告提供了住院病历、医疗费结算单、医疗费票据，上述证据相互佐证形成证据链条，能够证明原告因病住院治疗、支出医疗费20707.78元，对原告的该主张，本院予以支持。对于原告主张的护理费，原告的护理人员系个体工商户，其主张护理费按照城镇居民标准计算，符合法律规定，依法应予支持。故原告的护理费为7187.84元（43726元/年÷365天×60天）。对于原告主张的住院期间交通费，原告住院治疗，交通费是合理且必要的支出，根据原告住院治疗情况，本院确定原告的住院期间交通费为70元。对于原告主张的残疾赔偿金，根据相关规定，按城镇居民标准计算，至定残日，原告已年满61周岁，根据法律规定，残疾赔偿金应计算19年。因此，原告主张残疾赔偿金166158.80元（43726元/年×19年×20%），于法有据，本院予以支持。对于原告主张的因鉴定支出的交通费，本院认为，鉴定机构在外地，交通费是原告合理且必要的支出，但原告主张三人的往返交通费用，其中一人为自杭州至鉴定机构所在地往返交通费用，未提供充分证据证明，且被告不认可，故本院不予支持。根据案情，本院确定原告因鉴定支出的交通费为二人自淄博至鉴定机构所在地往返交通费共计916元。关于原告主张的精神损害抚慰金，本院认为，由于被告的过错行为，致原告构成九级伤残，其精神上遭受一定的打击，故，原告主张精神损害抚慰金符合法律规定，本院予以支持。但原告主张50000元过高，根据案情及原告的伤残等级程度，本院确定原告的精神损害抚慰金为20000元。综上，原告因本次医疗事故造成的合理损失为：医疗费20707.78元、护理费7187.84元、住院伙食补助费350元、交通费986元、残疾赔偿金166158.80元、营养费3600元、鉴定费20950元、精神损害抚慰金20000元，共计239940.42元。对于原告的损失，应由被告按照80％的比例赔偿191952.34元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条的规定，判决如下:一、被告安丘市人民医院赔偿原告王秀梅医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计191952.34元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告王秀梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2687元（已减半），由原告王秀梅负担788元，被告安丘市人民医院负担1899元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员 李 敏二〇二一年七月十二日书记员 朱金会