大石桥市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0882民初3475号原告：营口某公司（以下简称和隆耐材公司），住所地大石桥市钢都街道峪子沟村。法定代表人：李刚，经理。委托诉讼代理人：李红，职员。委托诉讼代理人：刘川，北京市盈科（大连）律师事务所律师。被告：某保险公司锦州中心支公司（以下简称中华联合财险锦州支公司），住所地锦州市凌河区解放路六段13-61号。主要负责人：秦德生，经理。委托诉讼代理人：王韶兵，职员。原告和隆耐材公司与被告中华联合财险锦州支公司保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李红、刘川、被告委托诉讼代理人王韶兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告和隆耐材公司向本院提出诉讼请求:1、请求被告向原告承担保险责任，给付原告在大劳人仲第2020219号仲裁裁决中履行的赔偿款项58890元及应当支付给崔连福的生活救济费（按当地最低生活保障标准支付至崔连福身故时止）；2、要求被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告于2020年1月15日在被告处投保雇主责任险，被保险人为原告，保险期限为2020年1月17日至2021年1月16日。2020年4月1日，原告的职工崔凤侠于原告单位突发疾病身故，崔凤侠家属向大石桥人事劳动争议仲裁委提起仲裁，仲裁委以大劳人仲第2020219号仲裁裁决原告向崔凤侠家属赔偿人民币58890元及应当支付给崔凤侠父亲崔连福生活救济费，生活救济费的标准为按当地最低生活保障标准支付，支付至崔连福身故时止。仲裁作出后，原告向被告申报理赔，被告却拒绝承担支付保险赔偿金责任。故原告向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉请，维护原告的合法权益。被告中华联合财险锦州支公司辩称，1、原告在我司投保雇主责任保险属实，保险期限为2020年1月17日至2021年1月16日，当时雇员人数名单中有崔凤侠，但崔凤侠的死亡不属于雇主责任险保险责任，我司不应当承担赔偿责任。理由如下：1、保险责任第三条：在保险期间内，凡被保险人的雇员在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）受雇佣期间因从事保险单载明的被保险人的业务工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合中华人民共和国国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责下列赔偿：(一）死亡赔偿金；(二）残疾赔偿金；(三）医疗费用；(四）误工费用。2、《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(4)患职业病的；(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3、本案中死者崔凤侠2020年4月1日12时，在单位食堂门口因脑出血发病入院治疗，既不属于意外事故，也不属于职业病范畴，而且是在发病治疗7天后死亡，并非48小时内死亡。其死亡后经被保险人同意在2020年4月15日对该员工进行了替换处理，自4月15日起崔凤侠已不属于承保人员明细中。4、大劳人仲第2020219号裁决已确认：“崔凤侠的死亡，未被认定为工伤，属于非因工死亡”。原告与死者家属签署的《和解协议书》也明确写明其向死者家属支付的是丧葬补助费及一次性救济费。综上，请求人民法院依据事实驳回原告诉讼请求，保障我司的合法权益。经审理查明，2020年1月16日，原告和隆耐材公司在被告中华联合财险锦州支公司投保了雇主责任保险（2018版）。保险单约定：投保人为和隆耐材公司，被保险人和隆耐材公司，雇员人数共230人；保险期间：自2020年1月17日起至2021年1月16日止；每人死亡残疾责任限额300000元，每人医疗费用责任限额30000元；特别约定：1、保险人已就本保险合同的责任免除条款等事项向投保人履行了详尽的告知义务。2、本保单签发仅代表保险合同成立，并不意味着保险合同生效，投保人未按约定支付保费，保险人不承担保险责任。3、本保单累计赔偿限额7590万，每次事故累计赔偿限额7590万；每次事故每人赔偿限额33万，其中死亡伤残赔偿限额30万，医疗费用赔偿限额3万，误工费100元/天，每次事故误工免赔三天，最高90天，年累计赔付180天。住院津贴100元/天，每次事故免赔三天，最高赔付90天，年累计赔付180天。4、医疗费用在医保报销范围内免赔100元后100%赔付。5、雇主责任险伤残鉴定标准为工伤标准，赔付比例为1-10级，按照一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级50%、六级40%、七级30%、八级20%、九级10%、十级5%。中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险（2018版）条款中约定：第三条：在保险期间内，凡被保险人的雇员在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）受雇佣期间因从事保险单载明的被保险人的业务工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合中华人民共和国国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责下列赔偿：(一）死亡赔偿金；(二）残疾赔偿金；(三）医疗费用；(四）误工费用。第三十二条：保险人按照被保险人提供的员工雇员名单承担赔偿责任，被保险人对名单范围以外的员工雇员承担的赔偿责任，保险人不负责赔偿。另查明，2020年2月25日，崔凤侠被原告招用，从事保洁工作，双方签订劳动合同，原告未为崔凤侠缴纳社会保险费。2020年4月7日，崔凤侠因病死亡。崔凤侠的死亡，未被认定为工伤，属于非因工死亡。2020年4月23日，崔凤侠丈夫安树学申请仲裁，大石桥市劳动人事争议仲裁委员会作出大劳人仲第2020219号仲裁裁决书，裁决如下：一、被申请人支付申请人丧葬补助费人民币13,590元(计算标准：营口市2018年在岗职工月平均工资4,530元/月×3个月=13,590元）。二、被申请人支付申请人一次性救济费人民币45,300元（计算标准：营口市2018年在岗职工月平均工资4,530元/月×10个月=45,300元）。以上两项，被申请人共计支付申请人人民币58,890元。三、被申请人自2020年4月8日起，按月支付崔凤侠的父亲崔连福生活救济费。（支付标准：2020年4月8日至2020年6月30日按2019年度营口市农村居民最低生活保障390元/月支付，2020年7月1日起按2020年度营口市农村居民最低生活保障440元/月支付）。生活救济费的标准应随农村居民最低生活保障调整而调整。生活救济费应支付崔连福不符合供养直系亲属的条件为止。2020年9月11日，原告与安树学达成和解协议书，原告依据仲裁裁决书履行了给付58890元的义务。后原告向被告提出理赔，被告于2020年10月18日出具拒赔通知书。再查明，庭审中，原告自认于2020年4月15日向被告提出替换保险单中雇员崔凤侠为他人，经被告同意后承保的雇员人数中崔凤侠名字被替换掉。上述事实，有原告和被告的陈述、保险单、雇主责任保险（2018版）条款、仲裁裁决书、和解协议书、收条、拒赔通知书等在卷为凭，并经本院开庭审查质证，可以认定。本院认为，原告在被告处为其雇员投保雇主责任保险，不违反相关法律规定，该保险合同合法有效，依法应当予以保护。依据双方签订的保险单约定：在保险期间内，凡被保险人的雇员在中华人民共和国境内受雇佣期间因从事保险单载明的被保险人的业务工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合中华人民共和国国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。原告的雇员崔凤侠因病死亡，未被认定为工伤，并且，在崔凤侠死亡后，经原告申请将崔凤侠从保险单雇员中替换掉，后原告向被告索要理赔，于法无据，故对原告要求被告承担保险责任的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告营口某公司对被告某保险公司锦州中心支公司的诉讼请求。案件受理费1272元，减半收取636元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  高文伟二〇二一年七月二十一日书记员  王 丹