重庆市永川区人民法院民事判决书 （2021）渝0118民初5578号 原告：屈原雪，女，1989年12月19日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：易杰，重庆杏林律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢昌银，重庆杏林律师事务所实习律师。被告：重庆永川卧龙医院有限公司，住所地重庆市永川区化工路324号、326号，统一社会信用代码91500118MA5YYX9L1H。法定代表人：王朝兵，执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：罗安富，男，该医院工作人员。委托诉讼代理人：伍健，重庆市永川区中山法律服务所法律工作者。原告屈原雪与被告重庆永川卧龙医院有限公司（以下简称卧龙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月3日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告屈原雪及其委托诉讼代理人易杰、被告卧龙医院委托诉讼代理人罗安富、伍健均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告屈原雪向本院提出如下诉讼请求：（一）、判令被告赔偿其因医疗过错造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计362239.05元（其续医费待日后实际产生后再另行主张）；（二）、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：（一）2020年1月8日，其因“反复上腹胀痛3年，加重7天”到被告处就诊，被告诊断为：“慢性结石性胆囊炎急性发作；肝内胆管结石；宫内早孕”。2020年1月9日，被告对其行“腹腔镜胆囊切除术”，术后其出现梗阻性黄疸、肝功能损害。其转至重庆医科大学附属永川医院继续治疗，2020年1月15日在全麻下行“胆总管狭窄段切除+胆管端端吻合+T管支撑引流+剖腹探查术”。术后诊断为：梗阻性黄疸，胆总管损伤（生物夹夹闭）；肝功能不全。其于2020年1月21日出院。（二）、本案发生后，永川区医疗纠纷人民调解委员会委托重庆法医验伤所对有关事项进行了鉴定，鉴定意见为：被告在其住院治疗过程中存在过错，与其损害后果存在因果关系；其胆道损伤胆管外引流术后属九级伤残等。被告的诊疗行为因过错侵害了其合法权益，造成了目前的损害后果，其与被告协商未果。被告卧龙医院辩称，根据鉴定意见，其认可承担70%的损失，原告应自行负担30%的损失；原告主张的护理费、误工费、交通费过高，营养费没有医嘱不应支持，精神抚慰金仅同意计算5000元。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             老派464111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111本院经审理认定事实如下：2020年1月8日，屈原雪因“反复上腹胀痛3年，加重7天”入卧龙医院住院治疗。入院后经完善相关辅助检查，无明显手术禁忌症，择期入手术室在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后抗炎、止血、止痛、营养支持对症治疗。2020年1月12日，患者神清、精神差，诉腹胀痛，诉伤口轻微疼痛，无其他不适，大便正常，小便黄色。查体：皮肤、巩膜黄染，伤口敷料无渗血、渗液，伤口周围轻微压痛，伤口无红肿，复查血常规：№：79.5%，肝肾功：ALT 246 U/L AST 88U/L  总胆红素：105.8umo1/L 直接胆红素：47.2umo1/l 总胆汁酸：96.5umo1/L，腹部彩超：肝内外胆管扩张，远段细窄（考虑总胆管梗阻），建议进一步检查，肝内钙化灶，脾大（轻度），上腹CT：肝内门静脉周围晕征，考虑肝内淋巴结瘀滞，提示肝功能损害，胆囊术后缺如，胆囊窝积液可能，结合患者症状及相关辅助检查，考虑患者胆管梗阻，鉴于目前院内条件有限，需做进一步诊治，建议患者及家属到上一级医院进一步治疗，告知患者及家属后同意到上级医院进一步治疗，于2020年1月13日出院。医疗费18085.91元，卫生材料费300元，除统筹支付部分外，屈原雪个人账户及现金支付7218.95元。2020年1月13日至22日，屈原雪在重庆医科大学附属永川医院住院治疗，该院诊断为：梗阻性黄疸：胆总管损伤（生物夹夹闭）；肝功能不全；胆囊术后等。完善检查后，该院于1月15日在全麻下行了“胆总管狭窄段切除+胆管整形+胆管端端吻合+T管支撑引流+剖腹探查术”。出院医嘱：低脂饮食，院外继续口服利胆、保肝、退黄药物；院外妥善固定T管，保持引流通畅，待黄疸消退之后间断夹闭T管（饭前夹闭1小时，饭后夹闭1小时），若无腹痛、腹胀等不适，持续夹闭，最少保留T管半年以上；术后1月、2月、3月、半年返院复查等。医疗费12516.60元，除统筹支付部分外，屈原雪现金支付3905.98元。由于卧龙医院在治疗中造成了屈原雪胆总管受损、梗阻性黄疸，双方产生纠纷。重庆市永川区医疗纠纷调解委员会对双方进行了调解，并于2020年12月1日委托重庆法医验伤所对卧龙医院的医疗过错、屈原雪的伤残等级、续医费、出院后护理期限、误工期限进行鉴定。2021年3月3日，重庆法医验伤所作出如下鉴定意见：1、卧龙医院在屈原雪住院诊治过程中有过错，系其胆总管损伤、梗阻性黄疸的主要原因；2、屈原雪胆道损伤胆管外引流术后属九级伤残；3、屈原雪目前无特殊治疗，如后期因瘢痕收缩致胆道狭窄梗阻，相关治疗费用目前无法估计，请以实际发生费用为准；4、出院后误工期限为9个月，护理期限为2个月。鉴定费4015元，已由屈原雪支付。屈原雪系城镇居民，此次医疗损害发生前在重庆蓝漂纸制品有限公司工作，月平均工资为3574元。屈原雪共生育了三个子女，其中李瑜寒生于2014年8月27日，李瑜熙生于2016年8月3日，李沐涵生于2018年11月14日。屈原雪因此次损害造成的损失核定为：医疗费11124.93元（7218.95元+3905.98元），住院伙食补助费840元（60元/天×住院天数14天），营养费酌定1000元，护理费5280元（住院期间120元/天×14天+出院后60元/天×60天），误工费33832.92元（3574元/30天×误工天数284天），残疾赔偿金271172.80元〔40006元/年×20年×20%+李瑜寒、李瑜熙、李沐涵的被扶养人生活费26464元/年×（12年+14年+16年）×20%÷2〕，精神损害抚慰金酌定5000元，鉴定费4015元，交通费酌定1000元，合计333265.65元。本院认为，根据侵权责任法规定，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担与其过错相应赔偿责任。本案中，卧龙医院在对屈原雪的医疗活动中存在过错，是造成屈原雪胆总管损伤、梗阻性黄疸的主要原因，应赔偿主要损失。因此，屈原雪请求卧龙医院赔偿相应损失，本院予以支持。屈原雪的损失共计333265.65元，酌定由卧龙医院赔偿80%，即266612.52元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、 第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告重庆永川卧龙医院有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告屈原雪各项损失共计266612.52元；二、驳回原告屈原雪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费6732元，减半收取3366元，由原告屈原雪负担673元，被告重庆永川卧龙医院有限公司负担2693元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。                             审  判  员    郭晓华         二○二一年七月二十六日       书  记  员    陈  婧       - 1 -