吉林省靖宇县人民法院民 事 判 决 书（2021）吉0622民初353号原告：王洪田，男，住吉林省靖宇县龙泉镇。原告：王树和，男，住吉林省靖宇县龙泉镇。原告：王树荣，女，住吉林省靖宇县龙泉镇。原告：王树茂，男，住吉林省靖宇县龙泉镇。委托代理人：郭新敏，吉林郭新敏律师事务所律师。委托代理人：宋佳洁，吉林郭新敏律师事务所实习律师。被告：靖宇县人民医院，住所地吉林省靖宇县。法定代表人：陈美森，院长。委托代理人：闫德伟，男，住吉林省靖宇县靖宇镇。委托代理人：修凤荣，女，住吉林省靖宇县靖宇镇。原告王洪田、王树和、王树荣、王树茂与被告靖宇县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月12日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王树和及四原告委托代理人郭新敏、宋佳洁、被告委托代理人闫德伟、修凤荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿四原告交通费800元、住院伙食补助费4200元（100元/天/42天）、死亡赔偿金387588元（32299元/年×12年）、护理费12968.76元（154.39元/天×42天×2人）、丧葬费36906.48元，合计442463.24元的40%即176985.3元，并由被告支付四原告精神损害抚慰金10万元，共计276985.3元。2.由被告承担鉴定费7100元及案件受理费。事实和理由：刘喜花是原告王洪田妻子，原告王树和、王树荣、王树茂母亲，出生于1952年5月19日。2021年2月13日，刘喜花因腿肿到靖宇县人民医院住院治疗，入院时刘喜花神态清楚，精神很好，只是患有肝硬化、糖尿病，除了腿部浮肿没有其他病症，但入院后被告内二科为了经济利益违规外购人体白蛋白给刘喜花过量注射，并过量注射其他药物，从上午8点一直注射到半夜，甚至注射到第二天早上4点钟，后期出现抽搐等症状，住院15天后四原告将刘喜花转到吉大一院，被告知血小板太低，回当地调整血小板正常后再回吉大一院治疗，四原告又将刘喜花转到被告处住院治疗，但在被告的治疗下，刘喜花病情逐渐恶化，2021年3月27日，刘喜花在被告病房内去世。四原告认为刘喜花死亡是被告治疗不当造成的，被告过错严重，被告应当承担赔偿责任。靖宇县人民医院答辩称，一、鉴定意见书已明确被告承担次要责任，对于责任比例，被告不认可原告提出的40%比例。在被告的诊疗过程中，四原告不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，并且医务人员在抢救人员生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的情况下，被告不同意赔偿。理由是：1.患者没有尸检的情况下，鉴定结论中提到“经法医临床分析认为被告在刘喜花住院后对其诊断明确，治疗原则正确，所使用的药物合理”；已充分肯定被告对该患的诊疗不存在任何过错。与患者死亡无因果关系。2.不存在任何沟通告知不到位。患者刘喜花两次入院时均有病情危重告知谈话、下病危通知书。住院过程中随着病情的变化、调整用药、病情转归以及患者家属拒绝用药的不良后果等，均有沟通告知谈话（共19次），其中病危通知书4次，建议转院4次，患者家属不配合治疗、拒绝用药4次（累计7天有余），最后一次拒绝用药是从3月24日开始至3月27日患者死亡，有病程记录和谈话记录为证。3.患者系多种疾病并存，患者转归为疾病自然所致。但患者家属不配合治疗、多次拒绝用药是患者病情恶化、加快死亡的根本原因（尤其从3月24日开始至3月27日患者死亡，家属一直拒绝用药，劝阻无效，承担后果，签字为证）。4.根据《最高人民法院关于人民法院民事诉讼中委托鉴定审查工作若干问题的规定》第二条第4款“未经法庭质证的材料，不得作为鉴定材料”的规定，本司法鉴定意见书中由所依据的病历，没有经过被告的质证，也没有经过被告对该病历真实性的确认，由四原告自行复印又自行邮寄到鉴定所，被告对四原告提供的病历的真实性存疑，在这种情况下，鉴定结论也不准确，被告对此也不认可。二、被告承担次要责任，所以不同意给付四原告精神抚慰金。三、四原告主张的交通费、鉴定费，被告认为与本案无关。综上所述，患者在院治疗期间，家属多次干预医生用药，根据《民法典》第1224条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：1.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；2.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。所以说该患者在被告医院治疗，符合诊疗常规，不存在任何沟通告知不到位，不存在未能及时准确实施切实有效的治疗方案，不存在因病情加重抢救无效死亡而负有医疗过错，该患死亡属于疾病自然转归，故被告无医疗过错。经审理查明，刘喜花系原告王洪田妻子，王树和、王树荣、王树茂母亲，出生于1952年5月19日。2021年2月13日入靖宇县人民医院住院治疗，于2021年3月27日死亡，共住院42天，一级护理42天。吉林华远司法鉴定中心于2021年6月11日出具吉华远司鉴中鉴定意见书，鉴定意见为“1.靖宇人民医院在刘喜花住院治疗过程中存在一定的医疗过错；2.靖宇县人民医院的医疗过错与刘喜花因病情逐渐加重抢救无效死亡存在一定的因果关系；3.靖宇县人民医院的医疗过错参与度为次要责任。”原告花费鉴定费7100元。以上事实有原、被告陈述、四原告出示的住院病历2份、吉林华远鉴定中心司法鉴定意见书、护理证明2份、增值税普通发票予以证实。本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。故本案争议焦点为被告的医疗行为是否存在过错及过错程度。对此经原告申请，本院经过合法程序由白山市中级人民法院随机选定吉林华远司法鉴定中心对此进行了鉴定，并出具了鉴定意见。被告对鉴定意见提出异议，并认为该鉴定结论不准确，但并未出示充分有力的证据予以证明。对此本院认为，2021年4月25日，本院组织原、被告对原告的鉴定申请、送检材料进行了确认，吉林华远司法鉴定中心对原告提出的鉴定申请给出了明确的分析及鉴定意见，认为被告为刘喜花静脉输入白蛋白用药原则正确，因此对吉林华远司法鉴定中心作出的鉴定意见的合法性、关联性、客观性均予以确认。本院以此作为定案依据。根据鉴定意见书，靖宇县人民医院的医疗过错为在对刘喜花病情转归及药品使用过程中与刘喜花及其家属沟通告知工作不到位，未能及时准确地对刘喜花实施切实有效的诊疗方案，未能有效的改善刘喜花的代谢紊乱、心脏状况及肝脏功能状况，致刘喜花病情未能得到改善而逐渐加重，因此靖宇县人民医院在刘喜花住院治疗过程中存在一定的医疗过错，医疗过错与刘喜花因病情逐渐加重抢救无效死亡存在一定的因果关系，过错参与度为次要责任。故，本院认为被告承担30%的赔偿责任较为合理。对于四原告主张赔偿数额本院分述如下：1.交通费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定，四原告未提供证据予以证明，本院对其交通费的主张不予支持。2.住院伙食补助费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条的规定，刘喜花2021年2月13日入靖宇县人民医院住院治疗，于2021年3月27日死亡，共住院42天。原告按照每日100元计算符合《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定，本院对住院伙食补助费1260元（4200元×30%）予以支持。3.护理费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条的规定，刘喜花住院42天，一级护理，故对护理费3890.63元（154.39元/天×42天×2人×30%）本院予以支持。4.丧葬费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条及《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，对丧葬费11071.94元（36906.48元×30%）予以支持。5.死亡赔偿金。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条及《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，刘喜花于1952年5月19日出生，于2021年3月27日死亡，故对死亡赔偿金支持116276.4元（32299元年×12年×30%）。6.精神损害抚慰金。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条的规定，本院对精神抚慰金酌定支持10000元。综上所述，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第九条、第十条、十四条、第十五条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：1.被告靖宇县人民医院于判决生效后立即赔偿原告住院伙食补助费1260元、护理费3890.63元、丧葬费11071.94元、死亡赔偿金116276.4元、精神抚慰金10000元，共计142498.97元。2.驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5454元，减半收取2727元（王洪田已预交），由四原告承担1324元，由被告承担1403元。鉴定费7100元（原告预付7100元）由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员 张  雪二〇二一年七月二十一日书记员  赵吉祥