吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2021）吉2401民初7316号原告：金英兰，女，1986年7月15日出生，朝鲜族，上海三立会众汽车零部件有限公司电子设计工程师，住址上海市嘉定区。原告：金峰哲，男，1980年10月21日出生，朝鲜族，无职业，住址吉林省龙井市。被告：延边第二人民医院，地址：吉林省延吉市。法定代表人：沈活，该院院长委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。原告金英兰、金峰哲与被告延边第二人民医院（以下简称“第二医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告金英兰、金峰哲，被告第二医院委托诉讼代理人高吉福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金英兰、金峰哲向本院提出诉讼请求：1.判令第二医院向金英兰、金峰哲赔偿各项费用共计225,170.26元（医疗费31,063.54元、护理费2,624.63元、交通费483元、住院伙食补助费1600元、丧葬费36,906.48元、死亡赔偿金434,148元、精神损害抚慰金50,000元、鉴定费6100元，总额的40%）。事实与理由：金英兰、金峰哲的母亲权粉子以“腰痛伴间歇性跛行5年，摔伤后加重3个月余”为主诉，于2021年2月22日入住第二医院住院治疗，于3月1日在全麻情形下手术，术后在未苏醒状态下返回病房，存在意识障碍，第二医院并未对权粉子及时检查和治疗，造成金英兰与金峰哲的母亲于3月10日被宣布死亡。之后金英兰与第二医院共同委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定（1.第二医院对权粉子的诊疗过程是否存在医疗过错、2.若存在过错，其过错与权粉子死亡后果是否存在因果关系、3.过错参与度。）。该鉴定中心出具了吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第268号司法鉴定意见书，鉴定意见为第二医院的诊疗过程存在医疗过错，过错参与度为次要责任。故诉至法院，要求第二医院承担相应责任，向支付上述各项赔偿费用。第二医院辩称，金英兰、金峰哲母亲在我医院治疗的事实存在。发生事故后，经双方共同委托吉林常春司法鉴定中心对医疗过错、参与度、因果关系进行了鉴定。第二医院认可该司法鉴定的结论，愿意在合法的范围内进行赔偿。应赔偿的医疗费31,063.54元中应当从患者手术之日3月1日以后的费用属于赔偿范围。护理费、住院伙食补助费也应该从3月1日开始计算。丧葬费和死亡赔偿金请法院按法定标准确定赔偿数额，精神损害抚慰金过高。本案经过鉴定第二医院仅承担次要责任，具体赔偿多少要求公正裁决。第二医院认为，本案中医院应承担比例为20%。本案经本院审理查明事实如下：权粉子（女，1953年6月8日出生）系金峰哲与金英兰的母亲。权粉子以“腰痛伴间歇性跛行5年，摔伤后加重3个月余”为主诉，于2021年2月22日到第二医院住院治疗。同年3月1日，在全麻下行“腰椎后路椎弓根钉内固定、椎板减压、推管扩大成形、椎体成形、椎体间融合器椎体间融合术”。术后在未苏醒状态下返回病房，存在意识障碍，夜间呼唤能应，暂时考虑麻醉木完全苏醒或与镇痛泵相关。3月2日早晨查房仍处于浅昏迷状态，无自发动作。行头部MRI平扫示脑内多发腔隙性脑梗死。3月2日上午，经神经内科会诊诊断为意识障碍（不除外脑血管意外可能，亦不除外与镇痛泵相关），下午意识障碍进一步加重，再次会诊考虑病情加重，不除外后循环梗死、脑疝可能，转入ICU科。3月2日晚，到延边大学附属医院行MRI+MRA检查示脑干、小脑半球、左侧顶枕叶、左侧海马区、双侧丘脑、胼胝体压部急性期脑梗死，双侧椎动脉纤细，基底动脉及左侧大脑后动脉闭塞。检查后，返回延边第二人民医院ICU科继续对症支持等治疗。3月4日，权粉子突然出现呼吸、心跳骤停，经抢救恢复生命体征后予以呼吸机辅助呼吸及对症支持等治疗。3月10日，宣布临床死亡。死亡原因：脑梗死、呼吸衰竭、心肺复苏术后。死亡诊断：脑梗死，呼吸衰竭，心肺复苏术后，腰椎滑脱，腰椎椎管狭窄，第3腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出症，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能I级，高血压病，糖尿病，低蛋白血症，贫血。权粉子因治疗住院治疗16天，自行负担的医疗费为31,063.54元（其中：2021年2月22日－2月28日期间在第二医院的医疗费为907.80元，2021年3月1日－2021年3月10日期间在第二医院的医疗费为28,677.84元，2021年3月2日在延边大学附属医院的医疗费为1477元），支付往返第二医院和延边大学附属医院的急救车使用费252元。权粉子死亡后，于2021年3月18日金英兰与第二医院共同委托吉林常春司法鉴定中心委托鉴定（委托鉴定事项：1.第二医院在对权粉子的诊疗过程中是舌存在医疗过错；2.如存在过错，其过错与权粉子死亡后果之间是否存在因果关系；3.过错参与度）。2021年4月19日，吉林常春司法鉴定中心作出吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第268号法医临床鉴定司法鉴定意见书。鉴定意见：1.第二医院在对权粉子的诊疗过程中存在医疗过错。2.第二医院的过错与权粉子死亡后果的发生之间存在一定的因果关系。3.第二医院的过错参与度为次要责任。审理中，金英兰与金峰哲同意第二医院要求扣除手术前医疗费和护理费、住院期间伙食补助费的意见。认定上述事实的主要证据有：延边大学附属医院医疗费票据5张、第二医院住院收费专用票据1张和用药明细、吉林常春司法鉴定中心吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第268号法医临床鉴定司法鉴定意见书及鉴定费收据、急救车交通费票据2张。上述证据经庭审核实，可以作为认定事实的根据。本院认为，本案的争议焦点是第二医院对权粉子的医疗过错承担比例和计算精神损害抚慰金问题。一、第二医院应承担比例问题。本院认为，参照吉林常春司法鉴定中心鉴定意见和《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中确定的第二医院对医疗事故承担次要责任和考虑患者权粉子患有原发病（动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等自身因素）的情况，本院认为第二医院应承担医疗事故35%的责任为宜。二、计算精神损害抚慰金问题。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条关于“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”的规定和综合考虑本案中第二医院的过错程度，本院认为，第二医院应支付的精神损害抚慰金为30,000元。本案中，赔偿项目计算如下：1.关于医疗费问题。权粉子住院到手术前的医疗费为根据其原发病的检查而产生的医疗费，与第二医院的医疗过错行为无关应自行承担，不应计入赔偿范围，故应计算赔偿范围的医疗费为30,406.84元（包括急救车使用费252元）；2.关于护理费和住院期间伙食补助费问题。第二医院应承担的赔偿责任是从进行手术之日即2021年3月1日至3月10日期间产生的费用，故应承担的是10天的护理费和伙食补助费。参照《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》附件吉林省2019年度国民经济各行业职工平均工资中居民服务、修理和其他服务业日工资标准154.39元计算护理费为1,543.90元（154.39元/天×10天），住院期间伙食补助费为1000元（100元/天×10天）；3.关于死亡赔偿金问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条关于“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均村收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，因权粉子死亡时满67周岁，应按13年计算死亡赔偿金。参照《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》2019年度吉林省城镇居民人均可支配收入32,299元计算，死亡赔偿金为32,299元/年×13年＝419,887元；4.关于丧葬费问题。参照《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定，本院确认权粉子的丧葬费为36,906.48元；5.关于精神损害抚慰金问题。本案中，本院认定的第二医院应支付的精神损害抚慰金为30,000元，超过部分，本院不予支持；6.关于鉴定费问题。本案中，金英兰、金峰哲为了证明第二医院医疗行为存在过错，委托鉴定时垫付的鉴定费6100元，系合理费用，本院予以支持。综上，第二医院应向金英兰、金峰哲支付的赔偿金为203,545.47元＝（医疗费30,406.84元+护理费1,543.90元+住院期间伙食补助费1000元+死亡赔偿金419,887元+丧葬费36,906.48元+鉴定费6100元）×35%+精神损害抚慰金30,000元。综上所述，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、敌一千一百八十一条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、延边第二人民医院于本判决生效之日支付给金英兰、金峰哲赔偿金203,545.47元；二、驳回金英兰、金峰哲的其他诉讼请求。如延边第二人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4678元（已预交），减半收取2339元，由金英兰、金峰哲负担162.40元，延边第二人民医院负担2,176.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  金林范二〇二一年七月五日书记员  王浩存