铜川市王益区人民法院   民事判决书      （2020）陕0202民初623号      原告：孟庆云，女，1953年6月3日出生，汉族，住铜川市王益区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。   法定代理人：钞埃富，（系原告丈夫），男，1952年8月25日出生，汉族，铜川矿务局桃园煤矿退休职工，住址同上，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。   委托代理人：钞大隆，（系原告儿子），男，1982年9月29日出生，汉族，住址同上，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   被告：铜川市王益区环境卫生服务所，住所地：铜川市王益区，统一社会信用代码：1261020243528054XC。   法定代表人：王新泰，该公司总经理。   委托代理人：杨冬，该公司安技科科长。   委托代理人：齐鹏，陕西大图律师事务所律师。   原告孟庆云与被告铜川市王益区环境卫生服务所（以下简称王益环卫所）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月27日作出（2019）陕0202民初620号民事判决后，被告王益环卫所不服，向铜川市中级人民法院提起上诉。铜川中院于2020年7月17日作出裁定，撤销本院（2019）陕0202民初620号民事判决，发回重审。本院于2020年8月17日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人钞大隆，被告、托代理人齐鹏、杨冬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告孟庆云向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费336721.85元，住院期间护理费62280元、出院后护理费803000元，住院伙食补助费5190元，残疾赔偿金568020元，精神损害抚慰金10万元，气垫床轮椅费5217元，被抚养人生活费27457.5元，交通费1500元，外伤营养费21600元，后续治疗费5万元，后续预防并发症费132000元，鉴定费6040元，合计2119026.35元。2、诉讼费由被告承担。   事实与理由： 原告在被告处从事保洁工作。2018年9月16日原告工作时，张某某驾驶陕BXXXXX号中型自卸货车沿铜川市王益区XX线由北向南行驶，至烟草公司北侧时，与由西向东通过人行道的原告相撞，致原告受伤。铜川**XX队XX大队道路交通事故认定书认定张某某承担全部责任，原告不承担事故责任。原告受伤后在铜川矿务局中心医院住院治疗173天，被诊断为创伤性脑损伤（特重型）、创伤性硬膜下血肿（左额颞顶部）等16种症状，至今昏迷不醒。为维护原告合法权益，故诉至法院。   被告王益环卫所认可住院医疗费、门诊费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、气垫床轮椅费、后续治疗费，认可营养费但要求按月支付，认可有医嘱的外购药部分，鉴定费以票据为准，住院期间护理费应按照一人护理、每人每天100元。不认可被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费。且辩称本案系侵权责任，原告受伤的直接侵权人是交通事故中负全责的张某某，被告即使要承担责任，也应该是补偿责任。原告主张一次性赔偿剩余11年的出院后护理费、后续并发症费用，存在道德风险，按月或按季度支付是更人道的方式。被告前期共计向原告支付了843648元，应予以扣除。     根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   原告孟庆云为铜川矿务局桃园矿退休工人，遭受损害时系被告王益环卫所临聘保洁人员。2018年9月16日5时27分，原告（行人）在岗期间被张某某驾驶陕BXXXXX号中型自卸货车撞伤，造成交通事故，经铜川市***交XX队XX大队作出的道路交通事故认定书认定：张某某承担事故全部责任，孟庆云不承担事故责任。当日，原告孟庆云被送往铜川矿务局中心医院住院治疗，入院诊断为1.创伤性脑损伤（特重型）；2.创伤性硬膜下血肿（左额颞顶部）；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.多发性大脑挫裂伤？(左颞叶)；5.创伤性脑疝；6.脑水肿（弥漫性）；7.枕骨骨折；8.头皮血肿（枕顶部）；9.脑脊液鼻溢；10.胸部损伤（闭合性）；11.肋骨骨折（右第5、6肋）；12.创伤性胸腔积液（双侧、少量）。出院诊断为1. 创伤性脑损伤（特重型）；2.创伤性硬膜下血肿（左额颞顶部）；3. 创伤性蛛网膜下腔出血；4. 多发性大脑挫裂伤（左额颞顶叶、右顶叶）；5.多发性小脑挫裂伤（右侧小脑半球）；6. 创伤性脑疝；7. 脑水肿（弥漫性）；8.创伤性脑积水；9.枕骨骨折；10.头皮血肿（枕顶部）；11. 脑脊液鼻溢；12.胸部损伤（闭合性）；13. 肋骨骨折（右第5、6肋）；14. 创伤性胸腔积液（双侧、少量）；15.应激性消化道出血16.迁延性昏迷，住院治疗172天，住院医疗费319955.74元，门诊费980.51元，外购人血白蛋白、丙戍酸钠缓释片、安宫牛黄丸等费用为14736.8元。购买轮椅、气垫床及必需物品费用5217元。   2020年10月9日，原告孟庆云申请对伤残等级、护理人数、护理期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定。2021年2月4日，原告申请对孟庆云的护理依赖程度进行补充鉴定。经铜川市中级人民法院委托，2021年3月12日，陕西中金司法鉴定中心作出[2021]临鉴字第271号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人孟庆云此次外伤致创伤性脑损伤（特重型）、创伤性硬膜下血肿（左额颞顶部）、创伤性蛛网膜下腔出血、多发性大脑挫裂伤（左额颞顶叶、右顶叶）、多发性小脑挫裂伤（右侧小脑半球）、创伤性脑疝、脑水肿（弥漫性）、创伤性脑积水经手术治疗后，目前呈植物状态，评定为一级伤残。（二）孟庆云此次外伤营养期限为24个月。（三）孟庆云此次外伤护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期护理，护理人数建议为1-2人。（四）1、孟庆云此次外伤后续修补缺损颅骨及相关费用约需人民币50000元。（评估费用仅供参考，也可以临床结算票据实际支出为准）2、孟庆云此次外伤后续需给予预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染、褥疮、四肢肌肉萎缩等并发症的发生，每个月约需人民币1000元。（评估费用仅供参考，也可以临床结算票据实际支出为准），鉴定费5794.16元。   另查明，原告孟庆云的母亲朱某某，1934年XX月XX日出生，城镇居民，共生育有孟庆云等四个子女。   再查明，原告孟庆云受伤后，其家属从被告处借走121000元，获得交通救助基金167288元，张某某及保险公司赔偿163000元。2018年9月至2019年12月，被告王益环卫所向原告孟庆云支付20750元，其中2018年9月转账1350元,备注均为工资。2020年2月至2021年5月，被告王益环卫所向原告孟庆云支付24320元，备注工资。2020年11月4日，原告孟庆云申请先予赔偿35万元费用。2020年11月12日，本院作出（2020）陕0202民初623号民事裁定书，裁定被告王益环卫所于2020年11月17日前一次性先予支付孟庆云35万元。以上合计846358元。   关于医疗费，原告提交道路交通事故认定书、铜川矿务局中心医院住院病历、诊断证明、外购药处方笺、病人费用汇总清单、门诊票据等，证明原告受伤住院医疗费319955.74元、门诊费用980.51元、外购药15785.6元。被告认可住院医疗费319955.74元、门诊费用980.51元，认为外购药虽有处方笺，未加盖公章，是否病情必需。本院认为，原告提交了医疗费的相关票据，被告认可住院医疗费319955.74元、门诊费用980.51元，本院予以支持。关于外购药，原告提交了医院处方笺及外购药发票，二者上的药物名称基本一致，被告认为不是病情必需，但未承担相应的举证责任，本院对原告主张的外购药14736.8元予以支持。共计335673.05元。   关于住院伙食补助费，原告主张实际住院173天，按照每天30元计算为5190元，被告认可。本院认为，原告从2018年9月16日至2019年3月6日住院，实际住院天数为172天，按照每天30元，应为5160元。   关于残疾赔偿金，原告孟庆云1953年6月3日出生，为城镇居民，一级伤残。按照2020年陕西省城镇居民人均可支配收入37868元计算：37868元×13年×100％=492284元，被告认可，本院予以支持。   关于气垫床轮椅费，原告提交购买轮椅、气垫床及必需物品发票，费用为5217元，被告认可，本院予以支持。   关于营养费，原告提交铜川矿务局中心医院诊断证明、陕西中金司法鉴定中心鉴定意见书，经鉴定原告此次外伤营养期为24个月，按照每天30元计算为21600元，被告认可，本院予以支持。   关于后续治疗费50000元，原告提交陕西中金司法鉴定中心鉴定意见书，原告孟庆云此次外伤后续修补缺损颅骨及相关费用约需人民币50000元，被告认可，本院予以支持。   关于鉴定费，原告提交鉴定费票据5794.16元，被告认可，本院予以支持。   关于被扶养人生活费，原告孟庆云的被扶养人为其母亲朱某某，1934年XX月XX日出生，共生育有原告孟庆云四个子女，按照2020年度陕西省城镇居民人均消费性支出22866元计算：22866×5年÷4×100%=28582.5元。   关于护理费，原告提交陕西中金司法鉴定中心鉴定意见书，孟庆云此次外伤护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期护理，护理人数建议为1-2人。住院期间护理费，住院病历等显示为I级护理，考虑原告伤情，应为2人护理较妥，其中1人为雇佣的护工，计算为：160元/天×172天×1人+100元/天×172天×1人=44720元。出院后的护理费，考虑原告出院诊断为迁延性昏迷，结合鉴定意见：护理期限为长期护理，1-2人护理，应为2人护理较妥。因原告孟庆云此次外伤需长期护理，出院后的护理费可以在保障原告得到及时治疗护理的情况下采取按月支付方式，按照原告孟庆云的实际生存年限给付，每月为30天×100元/天×2人=6000元。   关于预防并发症费用，经鉴定孟庆云此次外伤后续需给予预防肺部感染、胃肠道反应、尿路感染、褥疮、四肢肌肉萎缩等并发症的发生，每个月约需人民币1000元。考虑到原告出院诊断为迁延性昏迷，预防并发症的费用可以结合每月的实际治疗护理情况采取按月支付方式，按照原告孟庆云的实际生存年限给付，每月为1000元。   关于精神损害抚慰金，原告孟庆云因交通事故遭受人身损害，被告王益环卫所作为用工单位，及时配合原告家属，救治原告。考虑原告为一级伤残，认定精神损害抚慰金为50000元。   关于交通费，原告虽未提交交通费票据，但原告受伤住院后其陪护人员因就医治疗确需发生交通费用，酌情支持1000元。   本院认为：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿”。本案中，原告孟庆云作为被告王益环卫所的临聘环卫工，在工作期间发生交通事故遭受人身损害，原告可以请求被告承担赔偿责任。关于原告主张的各项赔偿费用认定如下：医疗费335673.05元，住院伙食补助费5160元，住院期间护理费44720元，残疾赔偿金492284元，气垫床轮椅费5217元，营养费21600元，后续治疗费50000元，鉴定费5794.16元，被扶养人生活费28582.5元，交通费1000元，精神损害抚慰金50000元。以上共计1040030.71元。考虑到原告出院诊断为迁延性昏迷，参照鉴定意见，原告出院后护理费及预防并发症的费用可以结合每月的实际治疗护理情况采取按月支付方式，按照原告孟庆云的实际生存年限给付，出院后护理费按照每月6000元给付，预防并发症费用按照每月1000元给付。因原告孟庆云前期已经起诉肇事车主张某某及保险公司获得赔偿，该部分费用应予以扣除。故原告从被告处借走的121000元，张某某及保险公司赔偿的163000元，原告孟庆云申请先予支付的35万元，应予以扣除。关于被告在原告受伤后转账支付给原告的护理费及2018年10月以后的工资共计43720元，因原告受伤后未再从事原工作，故该部分费用应予以扣除。关于被告辩称应扣除救助基金167288元的意见，不予采纳。综上，被告王益环卫所应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、残疾赔偿金、气垫床轮椅费、被扶养人生活费、营养费、鉴定费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计362310.71元。关于出院后的护理费，按照每月6000元的标准，根据原告孟庆云的实际生存年限给付，自原告2019年3月出院后按月给付；关于后续预防并发症的费用，按照每月1000元的标准，根据原告孟庆云的实际生存年限给付，自原告2019年3月出院后按月给付。   综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款，第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，第二十八条之规定，判决如下：   被告铜川市王益区环境卫生服务所于本判决生效后十五日内赔偿原告孟庆云医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、残疾赔偿金、气垫床轮椅费、被扶养人生活费、营养费、鉴定费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计362310.71元。并自2019年3月起于每月20日前按月向原告支付护理费6000元，后续预防并发症费用1000元，根据原告孟庆云的实际生存年限给付。    如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案案件受理费23752元（原告已交2671元、缓交21081元）21081.25元，由被告铜川市王益区环境卫生服务所负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。      审 判 长 李艳冰    人民陪审员 连建华    人民陪审员 朱丽亚      二0〇二一年七月十九日       书 记 员 王力萱                        1