吉林省珲春市人民法院民事判决书（2021）吉2404民初948号原告：珲春市富强家政服务有限公司，住所地吉林省珲春市靖和街环亚山城B区48栋108号门市。        法定代表人：吴长琦，经理。        委托诉讼代理人：金国，吉林孝信律师事务所律师。        被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。        负责人：于利民，经理。        委托诉讼代理人：金香花，吉林鑫州律师事务所律师。        原告珲春市富强家政服务有限公司（以下简称富强公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保公司）保险纠纷一案，本院于2021年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告富强公司的委托诉讼代理人金国，被告人保公司的委托诉讼代理人金香花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。        富强公司向本院提出诉讼请求：判令人保公司承担保险责任支付69966.41元。事实和理由：2019年8月15日3时8分我公司的工作人员骑手孟庆贺在送餐过程中与案外人陈某发生交通事故，经已生效珲春市人民法院（2020）吉2404民初1531号陈某与孟庆贺、富强公司、中国人民财产保险股份有限公司珲春支公司、第三人人保公司机动车交通事故责任纠纷一案判决我公司因本次事故赔偿陈某69966.41元。因发生事故时我公司在人保公司处投保中小微企业“金福保”组合保险框架保险，其中包括雇主责任附加第三者责任险，人保公司应当承担保险责任，向我公司支付理赔金69966.41元。经我公司多次要求人保公司履行保险合同义务，人保公司拒绝承担保险责任。        人保公司承认富强公司在本案中所主张的事实，但认为富强公司在南京人保投保了雇主责任险并附加第三者责任险，其中第三者人身伤亡赔偿限额为40万元，保险范围为“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”，以外的项目和费用均为除外责任，不属于保险合同理赔范围。富强公司应提供其员工孟庆贺的排班表和订单相关信息材料。按照雇主责任保险附加险条款的责任免除部分，保险公司不承担雇员因驾驶机动车辆造成第三者人身伤亡的损失。医疗费只在医保核定范围之内承担责任。误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金不属于保险合同的理赔范围。诉讼费、鉴定费不属于保险合同的理赔范围，其是间接损失，应当由侵权人承担。        本院经审理认定事实如下：        2019年8月15日3时8分许，孟庆贺驾驶×××号二轮摩托车沿森林山大路由北向南行驶，当行驶至育林路路口南侧时与由东向西横过道路的未在人行横道内行走的行人陈某发生交通事故，造成陈某受伤。同日，珲春市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定孟庆贺负本次事故的主要责任，陈某负次要责任。陈某在珲春市人民医院治疗25日，被诊断为右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨上段骨折、右内、外踝骨骨折等多处骨折损伤，支付门诊医疗费1936.95元、住院医疗费64192.79元。出院诊断书载明营养支持。陈某主张的医疗费中，包含孟庆贺垫付的住院费押金5000元和门诊医疗费1484.50元，合计6484.50元。        2019年3月15日富强家政公司作为投保人，在南京市分公司投保中国人民财产保险股份有限公司中小微企业“金福宝”组合保险，保险单内容为：一、在保险责任期间内被保险人的雇员在其雇佣期间在中国境内，接受“美团”“美团外卖”等制定的订单配送服务工作期间遭受意外事故（包括交通事故）所致伤、残或死亡，保险人按照本保险合同约定负责赔偿…二、在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内，接受“美团”“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（包括交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额40万元。（本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部分规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。）…        另查，2020年7月2日本院受理陈某与孟庆贺、富强公司、中国人民财产保险股份有限公司珲春支公司、第三人人保公司机动车交通事故责任纠纷一案，2020年9月21日作出（2020）吉2404民初1531号民事判决，该判决以上生效。该判决认定：富强家政公司与孟庆贺于2019年1月1日签订劳动合同，2019年8月15日3时8分许，孟庆贺因执行工作任务造成陈某损害，由用人单位富强家政公司承担侵权责任。陈某的损失如下：医疗费64192.79元、门诊医疗费1936.95元、住院伙食补助费2500元、鉴定费1900元、伤残赔偿金72412.80元、误工费29147.40元、护理费14573.70元、营养费2700元、后续治疗费25000元、精神损害抚慰金1200元，合计215563.64元。人民财产保险公司在交强险范围内赔偿陈某120000元，超出部分95563.64元，先扣除孟庆贺垫付的6484.50元，剩余89079.14元，陈某与孟庆贺按2：8比例，由富强家政公司承担80％，即71263.31元（89079.14×80％），扣除孟庆贺垫付的6484.50元×20％，即1296.90元，富强家政公司还应向陈某支付69966.41元。        本院认为，人保公司承认富强公司的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。根据保险合同约定，雇员对第三人导致损害仅对“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”进行赔偿的约定，故人保公司赔偿范围为陈某163542.54元（医疗费64192.79元、门诊医疗费1936.95元、后续治疗费25000元、伤残赔偿金72412.80元）损失中，应由富强公司承担的范围，即（2020）吉2404民初1531号民事判决中判决富强公司赔付的69966.41元及孟庆贺垫付的6484.50元中的73170.09元，按照比例人保公司应向富强公司赔偿66903元。        人保公司认为不承担雇员因驾驶机动车辆造成第三者人身伤亡的损失及医疗费用只在医保核定范围之内承担责任的主张，无证据予以证明，且合同中并无此约定，本院不予支持；认为，富强公司应提供其员工孟庆贺的排班表和订单相关信息材料，来证明孟庆贺系从事职务行为的主张，现该事实已被我院已生效（2020）吉2404民初1531号民事判决认定，故该主张本院不予支持。        依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条规定，判决如下：        一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决发生法律效力之日立即支付珲春市富强家政服务有限公司66903元；        二、驳回珲春市富强家政服务有限公司其他诉讼请求。        如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。        案件受理费1549元，减半收取计774.50元，由珲春市富强家政服务有限公司负担33.90元，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司740.60元。        如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。        审判员    金帅龙二〇二一年七月九日书记员    孟祥斌