湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1382民初284号 原告：吴仿娥，女，1959年7月17日出生，汉族，户籍地冷水江市。 委托诉讼代理人：彭艳（系原告吴仿娥之媳），1982年9月2日出生，汉族，住娄底市娄星区。 委托诉讼代理人：李有干，涟源市法律援助中心法律工作者。 被告：深圳市鑫梓润物业管理股份有限公司涟源分公司，住所地涟源市六亩塘镇牛角路。 法定代表人：黄民启，系公司经理。 委托诉讼代理人：李建永，湖南星奥律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司，住所地娄底市娄星区氐星路14号（新一佳对面）。 负责人：禹桂方，系公司经理。 委托诉讼代理人：梁骏，湖南振瀚律师事务所律师。 原告吴仿娥与被告深圳市鑫梓润物业管理股份有限公司涟源分公司（以下简称鑫梓润物业涟源公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，在审理过程中，根据被告鑫梓润物业涟源公司的申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司（以下简称人保娄底公司）作为本案被告，后因案情复杂，裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴仿娥及其委托诉讼代理人彭艳、李有干，被告鑫梓润物业涟源公司的委托诉讼代理人李建永，被告人保娄底公司的委托诉讼代理人梁骏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴仿娥向本院提出诉讼请求：1、由被告支付原告十级伤残补助75699.8元，医疗费用9242.54元，护理工资8400元，误工工资8712元，住院伙食补助700元，营养费1800元，鉴定费1600元，交通费1650.5元，共计90692.84元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告鑫梓润物业涟源公司的答辩要点：1、原告吴仿娥是否在工作中受伤不确定；2、原告吴仿娥在起诉状中所述，其因交通事故所致，应当提交交通事故认定书和肇事者的相关信息，如果其在肇事者处获得全部赔偿，不能再向被告鑫梓润物业涟源公司请求赔偿；3、原告吴仿娥系农村居民，伤残赔偿金按城镇标准计算不符合事实，医疗费用请法院依法予以审核，人身损害、误工费根据法律规定原告吴仿娥已经年满60岁就不计算误工费，如果计算误工费应当根据提交的工资表的平均收入来予以计算，护理费按照护理期限来计算，营养费和住院伙食费请法院按照同类案例来判定，交通费按10元每天计算；4、被告鑫梓润物业涟源公司在被告人保娄底公司处投保了雇主责任保险，原告吴仿娥的赔偿项目及诉讼费应当由被告人保娄底公司在保险限额内赔偿承担替代赔偿责任。 被告人保娄底公司的答辩要点，1、被告鑫梓润物业涟源公司在其公司购买了雇主责任险，医疗费限额5万元，伤亡责任限额是40万元，但本案是否属于保险责任，请人民法院甄别是否属于雇佣或者是否在雇佣时发生的事故后予以确认；2、原告吴仿娥的各项损失过高，其中有部分损失不属于保险赔偿的范围，只按照保险条款来进行赔偿，对残疾赔偿金有异议，原告吴仿娥是按照职工工伤与职业病致残等级的标准来鉴定的伤残，不能参照交通事故人身损害的标准赔偿，其余的损失请求人民法院参照省高院湘高法发（2021）2号文件进行认定；3、根据保险合同约定，其不承担本案鉴定费、诉讼费等相关的损失。 查明的事实 经审理查明，本院确认如下法律事实： 2019年7月份，吴仿娥与鑫梓润物业涟源公司签订《劳务合同》，合同约定鑫梓润物业涟源公司安排吴仿娥在涟源中心城区从事保洁工作，每月工资为1130元+补助，合同期限自2019年7月1日至2020年6月30日止。合同签订后，吴仿娥按约定履行义务，鑫梓润物业涟源公司于2019年9月17日支付工资2178元，于2019年10月15日支付工资2228元，于2019年12月4日分别支付工资2178元、2148元，于2019年12月30日支付工资2148元，于2020年1月22日支付工资2148元，2020年3月21日支付工资1031.2元。 2019年9月10日，鑫梓润物业涟源公司作为投保人为吴仿娥等59人在人保娄底公司投保了一份《雇主责任保险（2015版）》，合同约定每人伤亡责任限额为40万元，每人医疗费用责任限额为5万元，同时合同第四条约定对应由被保险人支付的诉讼费用，保险人按照本保险合同约定也负赔偿责任。保险期间自2019年9月13日至2020年9月12日。另外，伤残赔偿比例表载明十级伤残赔偿比例为1%。 2020年1月15日20时10分左右，吴仿娥在涟源市人民中路涟源宾馆旁公路地段从事工作期间被吕志宾驾驶无牌二轮电动车在撞到，造成吴仿娥受伤的交通事故。同日，涟源市**局交通警察大队作出第202000**号道路交通事故认定书，认定吕志宾承担此次事故的全部责任，吴仿娥不负此次事故的责任。吴仿娥受伤后，被送往涟源市人民医院住院治疗至2020年1月22日，住院7天，用去医疗费2823.54元，2020年4月5日，向涟源市人民医院支付CT费用630元，2020年4月19日至2020年4月23日，住院4天，用去医疗费1689.68元，另外在娄底市健康南门医药零售连锁有限公司涟源益康店购买药品花费4100元，以上共计9243.22元。 2020年11月3日，娄底市湘涟司法鉴定所依工伤标准对吴仿娥的伤情进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人吴仿娥的损伤：依据《中华人民共和国国家标准GB/T16180-2014劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》构成拾级伤残；2、受伤日起肆个月内医疗费发票由处理部门审核认可；3、依据《中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2多根、多处肋骨骨折；结合临床治疗情况综合评定：误工壹佰贰拾日；护理壹人伍拾日；营养陆拾日。 判决的理由与结果 本院认为，吴仿娥与鑫梓润物业涟源公司签订《劳务合同》时，已年满55周岁，达到法定退休年龄，双方之间的用工关系为劳务关系，吴仿娥在工作中受伤，故本案的案由应为提供劳务者受害责任纠纷。 关于吴仿娥的合理损失如何确定的问题。按照吴仿娥的主张及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2020湖南省年度统计数据，结合法医鉴定意见，吴仿娥的各项合理损失可计算确定如下：1、吴仿娥主张按城镇居民标准计算十级伤残赔偿金，本院认为，吴仿娥是根据《中华人民共和国国家标准GB/T16180-2014劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准鉴定为拾级伤残，但是吴仿娥未提供证据证明其与鑫梓润物业涟源公司之间系劳动关系，故吴仿娥的该主张没有法律依据，本院不予支持；2、医疗费9242.54元；3、吴仿娥主张误工费8712元，不违反法律规定，从其主张；4、吴仿娥主张护理费8400元，不违反法律规定，从其主张；5、住院伙食补助费吴仿娥主张按100元每天计算7天为700元，本院酌定按60元每天计算7天为420元；6、营养费1800元；7、鉴定费1600元；8、交通费酌情认定1000元。上述损失合计31174.54元。 关于人保娄底公司是否是本案适格被告的问题。本院认为，吴仿娥与鑫梓润物业涟源公司系劳务合同关系，鑫梓润物业涟源公司作为投保人为吴仿娥等59人在人保娄底公司投保了一份《雇主责任保险（2015版）》，本案事故发生在保险合同期内，属于保险范围，故鑫梓润物业涟源公司申请追加人保娄底公司作为本案被告，符合法律规定，人保娄底公司具有本案适格被告资格。 关于吴仿娥合理损失的责任承担问题。吴仿娥与鑫梓润物业涟源公司签订《劳务合同》，双方存有劳务关系，吴仿娥被鑫梓润物业涟源公司安排从事保洁工作，其在工作中被吕志宾撞到，其经济损失既可以向吕志宾主张，也可以向鑫梓润物业涟源公司主张，现吴仿娥向鑫梓润物业涟源公司主张权利，符合法律规定，本院予以支持。吴仿娥的实际经济损失为31174.54元，因鑫梓润物业涟源公司为吴仿娥在人保娄底公司投保了雇主责任保险，人保娄底公司应在雇主责任险范围内予以理赔，故人保娄底公司应在医疗费用责任限额内承担11462.54元（9242.54元+420元+1800元），在伤亡责任限额内承担18112元（8712元+8400元+1000元），共计29574.54元，其余部分1600元（31174.54元-29574.54元）由鑫梓润物业涟源公司赔付。人保娄底公司提出不承担诉讼费,因双方在合同中约定对应由被保险人支付的诉讼费用，保险人按照本保险合同约定也负赔偿责任，故本院对此不予认定。关于人保娄底公司提出应按“伤残赔偿比例表”载明的十级伤残赔偿比例1%进行赔偿的抗辩理由，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条之规定，格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。本案中，人保娄底公司提供的“伤残赔偿比例表”所涉条款系其为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款，应当属于格式条款。其作为保险人，未举证证明其已经就“伤残赔偿比例表”所涉条款向投保人履行了提示或者说明义务，因此，该相应条款不成为合同的内容，故本院对人保娄底公司的该抗辩主张不予采纳。 综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第一千一百七十九条、第一千一百九十二条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司于本判决生效之日起十日内向原告吴仿娥支付29574.54元； 二、限被告深圳市鑫梓润物业管理股份有限公司涟源分公司于本判决生效之日起十日内向原告吴仿娥支付1600元； 三、驳回原告吴仿娥的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2068元，由原告吴仿娥负担1489元，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司负担579元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从 规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。 审 判 长  易 清 人民陪审员  李建辉 人民陪审员  谢建华 二〇二一年七月十二日 法官 助理  刘 益 代理书记员  梁 琼 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百九十二条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的提供劳务一方追偿。提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。提供劳务期间，因第三人的行为造成提供劳务一方损害的，提供劳务一方有权请求第三人承担侵权责任，也有权请求接受劳务一方给予补偿。接受劳务一方补偿后，可以向第三人追偿。 《中华人民共和国保险法》 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。