江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0481民初3236号原告：曹忠介，男，1964年7月8日出生，汉族，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：陈剑波，江苏宏拓律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢燕，江苏宏拓律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，统一社会信用代码91320400837176921D，住所地常州市和平北路11号，。责任人：汪伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱琦丹，江苏博爱星律师事务所律师。原告曹忠介与被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年4月29日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年5月25日公开开庭进行了审理。原告曹忠介委托诉讼代理人陈剑波、谢燕，被告保险公司委托诉讼代理人朱琦丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹忠介向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告100000元（医疗费按照限额50000元主张，人身伤亡责任保险根据伤残等级为8级比例10%＊500000元计算为50000元，合计100000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月15日，原告在被告处投保了雇主责任保险，约定原告为其实际所有的车辆苏Ｄ××××（发动机号：1613Ｃ052306）的驾驶员投保雇主责任险，人身伤亡责任限额为500000元，每人医疗费用为50000元。保险期限自2018年3月21日至2019年3月20日止。2018年8月1日，原告雇佣的驾驶员胡辉驾驶苏Ｄ××××前往江苏瑞昕金属制品有限公司（以下简称瑞昕公司）装货时不慎摔伤发生事故。经医院诊断为左胫前皮肤缺损等。原告为胡辉治疗支付了巨额医疗费用。2019年5月22日胡辉提出工伤申请，同年被认定为工伤，并经鉴定伤残等级为八级。后又经仲裁胡辉工伤待遇除医疗费外为261370元，原告直接或通过挂靠公司溧阳盛大汽车运输有限公司（以下简称盛大公司）支付了全部赔偿款项，原告向被告进行理赔未果。综上，原告为维护自己的合法权益，诉至法院，望判如所请。被告保险公司辩称，原告在被告处投保雇主责任险，每人伤亡责任限额为50万元，每人医药费用责任限额为5万元。胡辉所受伤害其已通过工伤认定、申请仲裁的方式向盛大公司主张赔偿，裁决书确定的赔偿责任主体是盛大公司，而非原告，原告不应当承担赔偿责任，此情况下即使有证据证明原告实际为案涉事故赔付相应款项的，属于原告自愿赔付，不属于保险责任范围，因此被告不承担保险责任。假设被告承担保险责任，根据保险条款的约定伤残赔偿按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比*伤残责任限额，8级的赔付比例为10%，原告的主张是符合约定的。保单上特别约定第三条约定被告不承担法律费用赔偿责任，诉讼费被告不承担。综上，请求驳回原告的诉请。本案当事人围绕自己的诉讼请求依法提供了证据，本院依法组织双方当事人进行了证据交换和质证，经审查，本院认定事实如下：2018年3月15日，原告曹忠介作为投保人、被保险人在被告保险公司处投保了雇主责任保险，每人人身伤亡责任限额为500000元，每人医疗费用责任限额为50000元，保险期限自2018年3月21日起至2019年3月20日止，保险指定车辆为苏Ｄ××××（发动机号：1613Ｃ052306）。案涉保险条款第四条约定“凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付”；第十条约定“在保险有效期内,发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部／部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付……（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外,受伤员工均应在县级以上医院或政府有关部门或承保公司指定的医院就诊。案涉保险条款附表载明八级伤残按照10%赔付，即赔付50000元。2013年5月14日，原告曹忠介与盛大公司签订《车辆挂靠经营管理合同书》，约定原告曹忠介将车牌号为苏Ｄ××××（发动机号：1613Ｃ052306）挂靠在盛大公司经营。2018年8月1日，原告曹忠介驾驶员胡辉驾驶苏ＤＬ××××车辆前往瑞昕公司装货时不慎摔伤发生事故。2018年9月18日，经溧阳市中医院诊断为：左胫前皮肤缺损等。2019年5月22日，胡辉向溧阳市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。同年7月19日，胡辉被认定为工伤。同年10月24日，胡辉伤残经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级。后胡辉向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求盛大公司支付各项工伤保险待遇，2020年6月9日，溧阳市劳动人事争议仲裁委员会作出溧劳人仲案字【2020】第176号仲裁裁决书，裁决：一、胡辉与盛大公司于2020年4月16日终止工伤保险关系。二、自本裁决生效之日起十日内，盛大公司支付胡辉住院伙食补助费1340元、护理费6030元、停工留薪期工资72000元、一次性伤残补助金66000元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补妨金35000元、交通费1000元，合计人民币261370元。因盛大公司未履行生效法律文书确定的义务，胡辉向本院申请强制执行，本院于2020年7月8日立案受理，现该案已经执行完毕，其中原告曹忠介直接转账至本院账户50000元。2021年3月21日，盛大公司出具《说明》一份，载明：苏ＤＬ××××系曹忠介购买，挂靠在盛大公司的车辆，实际车主为曹忠介，2018年8月1日，由曹忠介雇佣的驾驶员胡辉在工作过程中摔伤发生事故，经多方治疗，曹忠介为胡辉支付了所有医疗费，后经溧阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，又经溧阳市劳动人事争议仲裁委员会仲裁除医疗费外工伤赔偿款项为261370元，以上医疗费及工伤赔偿款实际均由其雇主曹忠介直接支付或通过我公司支付的。因原告曹忠介向被告保险公司理赔未果，遂引起诉争。以上事实，由原、被告提供的相关证据以及陈述、本院调取的有关材料附卷佐证。本院认为，本案所涉保险为雇主责任险，故本案案由应当调整为责任保险合同纠纷。原告曹忠介与被告保险公司之间的保险合同成立且有效，双方均应按照合同履行各自义务。原告曹忠介将苏Ｄ××××车辆挂靠在盛大公司经营，现胡辉驾驶苏Ｄ××××车辆发生事故并受伤，虽然胡辉已经认定为工伤并向盛大公司主张工伤保险待遇，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条规定“社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：……（五）个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位”，即认定工伤并未否认雇佣关系，且原告曹忠介也是最终赔偿责任的承担者，其也实际赔付了有关工伤保险待遇款项，如果原告曹忠介不是雇主，被告保险公司承保也将毫无意义，故被告保险公司的抗辩意见不能成立。根据《中华人民共和国诉讼费用交纳办法》第二十九条规定“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”，故被告保险公司抗辩不承担诉讼费的意见不能成立。综上，原告曹忠介主张的赔偿款符合保险合同约定，未超出保险责任限额，被告保险公司应予赔偿。为此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹忠介100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费。审 判 员  陈   柏   青二〇二一年七月二十七日法官助理  杨文豪书记员戴美玲