沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0103民初1643号原告:王晶，女，1950年4月27日出生，汉族，住址沈阳市皇姑区。委托代理人:王加麟、王撼，辽宁卓政律师事务所律师。被告：沈阳地铁巴士公共交通有限公司，住所地沈阳市浑南新区金辉街1号。法定代表人：宋轶洋，该公司董事长。委托代理人：刘禹彤，辽宁通运律师事务所律师。被告：中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼。负责人：王姝，该公司经理。委托代理人：张金伟，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街5甲1号。负责人：赵飒，该公司经理。委托代理人：刘禹，北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告王晶与被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司、中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司健康权纠纷一案，本院于2021年1月22日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员潘强担任审判长，与人民陪审员王斐、马欣组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王晶委托代理人王加麟、王撼，被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司委托代理人刘禹彤，被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司委托代理人张金伟，被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司委托代理人刘禹到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王晶诉称：2020年6月10日下午，原告乘坐214路公交车，被告公司公交车自哈尔滨路站至青年北大街站驾驶途中，欲抢黄灯过岗，因交通指示灯转红而急刹，导致原告摔倒受伤，于当日送治沈阳市第四人民医院治疗，确定诊断为脾破裂，闭合性腹部损伤，胃，胰，等多部位挫伤，住院治疗23天。现原告多次与被告协商解决损害事宜，至今未能达成一致，故无奈诉至贵院，请求人民法院依法支持原告诉讼请求。1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费17701.21元，护理费9779.68元，住院期间营养费420元，住院期间伙食补助费6900元，复查费2671.8元，打印费162元，购药2948.45元，营养品补给品517元，辅助器具费1899元，陪护核酸检测费121.99元，伤残鉴定费1000元，交通费816元，精神损害抚慰金25000元，伤残赔偿金108188元，后期营养费50000元，后期护理费20000元。合计：248125.14元。2、本案诉讼费由被告承担。被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司辩称：原告乘坐214路公交车为我公司所有，该肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司投保道路承运人保险，应由保险公司在保额范围内予以赔偿。另外，原告已超过70周岁，办理了夕阳红卡，该卡属于公益性保险项目，应由中国人民财产保险股份有限公司沈阳市中心支公司在夕阳红卡保险范围内支付原告医疗费、伤残赔偿金，再由被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在商业险范围内予以赔偿，超出两个保险公司保险范围外的合理部分由该公司赔偿。原告的诉讼请求数额，其中营养费、精神抚慰金要求偏高，交通费没有票据。我公司垫付82606.81元，请求法院在确认责任承担比例后，将我公司垫付的医药费予以扣除返还。原告诉求中营养费、精神抚慰、护理费、交通费的请求过高。被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司辩称：事故车辆辽Ａ×××××在我公司投保平安道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期限内，该保险限额每座50,000元，每次事故免赔额200元。我公司该保单限额为49800元。对于原告的合理损失，该公司同意在保险范围内赔付。医疗费仅同意按照医保标准进行计算，诉讼费、鉴定费不在该公司赔偿范围，精神损害抚慰金过高，且属于间接损失不在该公司赔偿范围。且后期营养费和护理费不合理，我公司不同意赔付。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辩称，应按照保险合同的约定，确定保险公司的赔偿条件、赔偿范围。保险及垫付情况需进一步核实。根据法律规定及保险合同约定，肇事车辆及肇事司机应当证件齐全。同时，不应当存在超载、逃逸、酒后等明责情形。否则，保险公司不应承担赔偿责任。本案原告为车上乘客，不属于交强险赔付对象，同时座位险不在人保公司承保，我公司不承担责任。本案当事人中无任何方与人保公司有直接商业合同，应由其他人赔偿。即使合同有，评残标准等不同，伤残结论不能直接适用。仅赔偿医疗费和伤残两项。另，原告主张的医疗费应当是交通事故直接导致的伤情损失，按照医保标准理赔。伙补依法计算。护理费仅应当支持住院期间、二级护理以上期间的，原告为农民的应为农村标准。误工费仅住院期间的农村标准。交通费数额过高。同时，精神抚慰金、诉讼费等不属我司赔偿范围内。我公司仅承担被保险人使用夕阳红卡乘坐公交车导致的责任赔偿，本案原告未举证证明原告在受伤时系使用夕阳红卡乘车，以及本保单仅赔付医疗费用、伤残费用，其中意外医疗费用每人每份保额为100,000.00元，因意外伤害造成的伤残赔偿每人每份保额为800,000.00元，但该伤残标准约定按照国家劳动部门统一规定的标准计算，本案系按照人身损害标准评定，故该鉴定不符合残疾赔偿金的给付条件，同时，医疗费项下对于非医保用药部分即丙类药物不予赔付。经审理查明，2020年6月10日下午，原告王晶乘坐被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司所有的214路公交车，自哈尔滨路站至青年北大街站行驶途中，因急刹车导致原告摔倒受伤，于当日送往沈阳市第四人民医院治疗，确定诊断为：1、脾破裂，2、闭合性腹部损伤，3、出血性休克，4、胃大弯挫伤，5、胰尾部挫伤，6、局限性腹膜炎，7、低蛋白血症，8、低钙血症，9、胸腔积液。原告住院治疗23天（2020年6月10日至2020年7月3日）。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动，饮食加强营养；2、切口及引流管处定期换药，保持干燥，直至完全愈合；3、继续口服阿司匹林及生血宝颗粒，出院后每七天复查血常规；4、病情变化随诊。2020年7月23日至2020年8月24日，原告王晶再次到沈阳市第四人民医院治疗，确定诊断为：1、腹壁窦道，2、腹部闭合性损伤术后。原告住院治疗32天。2021年3月1日至15日，原告王晶到辽宁奉天中医院住恢复性治疗14天。共计三次住院69天。住院期间一级护理7天，二级护理62天。期间原告支付医疗费共计17174.47元，被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司垫付医疗费共计80011.06元。经本院委托，沈阳医学院司法鉴定所出具【2021】沈医临鉴字第76号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“王晶脾破裂后行脾切除术的伤残程度为八级，胃大弯挫裂伤行胃壁缝合修补术的伤残程度为十级。胰尾部挫裂伤行胰尾缝合修补术的伤残程度为十级”。原告支付鉴定费1000元。另查明，事故车辆所有人为被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司，该车辆在被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司投保平安道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期限内，该保险限额每座50,000元，每次事故免赔额200元。保单限额为49800元。在被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司投保夕阳红险，其中意外医疗费用每人每份保额为100,000元，因意外伤害造成的伤残赔偿每人每份保额为800,000元。原告王晶持有夕阳红卡。上述事实，有原被告陈述，接报案回执、门诊病志、住院病志、医疗费收据、辅助器具发票、《司法鉴定意见书》、鉴定费收据、医院证明等证据经庭审质证并在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护。本次事故中，原告乘坐被告所有的车辆，造成原告身体受伤的后果，被告应对原告的损失承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”该车辆在被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司投保平安道路客运承运人责任保险。在被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司投保夕阳红险。事故发生在保险期间内，被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司和被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司应当在法律规定和保险合同约定的范围及保险限额内对原告王晶的合理损失予以赔付。应由被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在平安道路客运承运人责任保险赔付范围内赔付原告的合理损失，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在夕阳红险范围内予以赔付。关于原告要求被告赔偿医疗费17701.21的问题，依据原告提供的门诊病例，住院病志，医疗费票据，本院认定原告因此次交通事故产生的医疗费用为97185.53元。其中被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司垫付80011.06元。原告支付17174.47元（包括原告主张的复查费、购药费、营养补给品等）。由被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付原告17174.47元。被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司垫付的医疗费80011.06元，由被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司25305.53元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在意外伤害医疗保险赔偿限额内给付被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司54705.53元。关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费6900元的主张，根据法律规定，住院伙食补助费系对受害人实际住院治疗期间饮食支出的补偿，现原告病历记载其住院治疗69天，住院医嘱为普食，故对原告要求被告赔偿住院伙食补助费6900元予以支持。由被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付。关于原告要求被告赔偿营养费420元的问题，原告住院治疗69天，出院医嘱有加强营养，故本院对原告的该项诉请予以支持。由被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付。关于原告要求被告赔偿护理费9779.68元问题，原告住院69天，期间一级护理7天，二级护理62天，均为家人护理，现原告主张按上一年度居民服务业标准计算，符合法律规定，本院对原告主张护理费9779.68元予以支持。由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付。关于原告要求被告给付复印费162元的主张，因系实际发生，本院予以支持，由被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司给付。关于原告要求被告赔偿交通费816元的问题，结合原告举证及本案的具体情况，本院酌定给付交通费500元。由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付。关于原告要求被告赔偿辅助器具费1899元的主张，结合本案实际情况及原告所提供的发票，对原告该项请求予以支持，由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付。关于原告要求被告给付核酸检测费121.99元的主张，因系实际发生，本院予以支持。由被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司给付。关于原告要求被告赔偿残疾赔偿金108188元的主张，因其在本次交通事故中的伤情经鉴定机构鉴定为一处八级伤残，二处十级伤残，依据有关法律规定，本院认定残疾赔偿金为97369.2元（31820元*9年*34%）。由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付。关于原告要求被告赔偿精神抚慰金25000元的主张，结合原告在本次事故中鉴定为一处八级伤残，二处十级伤残，本院酌定给付25000元。由被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司给付。关于原告要求被告赔偿鉴定费1000元的主张，系合理支出，本院予以支持。由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付。关于原告要求被告给付后期营养费50000元及后期护理费20000元的主张，因原告没有提供相应证据证明有其必然性，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付原告王晶医疗费17174.47元；二、被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司垫付的医疗费25305.53元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在意外伤害医疗保险赔偿限额内给付被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司垫付的医疗费54705.53元；四、被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付原告王晶营养费420元；五、被告中国平安保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在道路客运承运人责任保险赔偿限额内给付原告王晶伙食补助费6900元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付原告王晶护理费为9779.68元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付原告王晶交通费500元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付原告王晶辅助器具费1899元；九、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付原告王晶赔偿残疾赔偿金97369.2元；十、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在营运交通工具乘客意外伤害保险限额内给付原告王晶鉴定费1000元；十一、被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告王晶精神抚慰金25000元；十二、被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司本判决发生法律效力之日起十日内给付原告王晶核酸检测费121.99元；十三、被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告王晶复印费162元；十四、驳回原、被告其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元,由被告沈阳地铁巴士公共交通有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  潘强人民陪审员  王斐人民陪审员  马欣二〇二一年七月十九日书 记 员  祝丹附相关法条：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条【机动车交通事故责任的法律适用】机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。