安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1125民初4026号原告：余纪珍，女，1956年2月5日出生，汉族，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：黄劲草，安徽瑞锦律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市包河区庐州大道1111号中国人寿安徽金融中心1层、413层、4042层，统一社会信用代码91340000848944455B。负责人：刘铖，该公司副总经理。委托诉讼代理人：邢炳彩，女，1972年10月4日出生，汉族，该公司定远支公司员工，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：朱晴晴，安徽远泰律师事务所律师。原告余纪珍与被告中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称人寿保险安徽分公司）保险纠纷一案，本院于2021年7月5日立案后，依法适用简易程序，于2021年7月23日公开开庭进行了审理。原告余纪珍及其委托诉讼代理人黄劲草、被告人寿保险安徽分公司的委托诉讼代理人邢炳彩、朱晴晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余纪珍向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔付原告人身保险金40000元；2、本案诉讼费用由被告负担。原告当庭将诉讼标的由40000元变更为30000元。事实与理由：2019年5月30日9时许，原告在定远县通道路上与他人发生交通事故受伤。后经司法鉴定，原告伤情构成十级伤残。原告在受伤前，曾向被告投保有国寿综合意外伤害保险，根据保险条款的约定，如原告在保险期间内因伤致残，被告应向原告赔付人身保险金。现因被告未能依约向原告赔付人身保险金，为维护自身合法权益，原告具状诉至贵院，恳请贵院依法支持原告的诉请。被告人寿保险安徽分公司辩称，原告在我公司投保是事实。但其发生事故后并未按照保险合同条款约定，及时向我公司申请理赔，也未向我公司予以报案，本案原告的诉讼请求已超过诉讼时效，要求驳回原告诉讼请求。原告余纪珍为支持其诉讼请求，向本院递交以下证据证明：证据一、原告的身份证（原件），证明目的：原告的身份情况且主体适格；证据二、被告企业信用信息公示报告（打印件），证明目的：被告的企业情况；证据三、道路交通事故认定书一份（原件），证明目的：原告于2019年9月30日9时因交通事故致伤的事实；证据四、2019年5月30日定远县总医院住院病案及2020年6月9日定远县总医院住院病案各一份（原件），证明目的：原告的伤情情况；证据五、司法鉴定证书一份（原件），证明目的：原告伤情构成十级伤残的事实；证据六、汇交件承保通知书一份（原件），短期基本条款一份，国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款，被保险人清单一份，证明目的：房学龙为原告在被告处投保有保险，且事故发生在保险期间内的事实，同时证明原告要求理赔的依据。被告人寿保险安徽分公司质证认为，对证据一、二真实性无异议；证据三无异议；证据四真实性无异议，第一次住院编号18059，该病案并不是原告本人住院的病案；证据五无异议；证据六真实性无异议，从短期保险基本条款第四条也明确约定了被保险人或受益人应当在事故发生后及时通知本公司，第五条第三款也明确告知给付保险金的诉讼时效为两年。对原告所举证据四，原告庭后递交了定远县总医院神经外科六西病区经治医师李朋签名的“关于患者余纪珍住院信息情况说明”。被告虽对该说明不认可，但无相反证据证实。被告人寿保险安徽分公司未向本院举证。原告所举证据符合证据“三性”规定，本院予以认定。本院经审理查明案件事实如下：2019年5月30日9时许，罗国胜驾驶牌号为皖Ａ×××××小型普通客车，在安徽省定远县通道路由北向西转弯行驶上主路时与沿主路由东向北右转弯行驶的张明好驾驶的电动三轮车发生碰撞，事故造成两车受损，余纪珍受伤。当事人罗国胜负主要责任，当事人张明好负次要责任，当事人余纪珍无责任。2020年，余纪珍向本院起诉，经本院委托安徽惠民司法鉴定所对余纪珍的伤残等级及误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。2020年9月27日，安徽惠民司法鉴定所作出皖惠民【2020】临鉴字第501号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人余纪珍因交通事故，致左肩胛骨肩峰骨折，左侧肱骨头内下缘骨折，左肩袖损伤等，评定为十级伤残。另查明，房学龙于2019年2月27日为包括余纪珍在内的11人向被告人寿保险安徽分公司投保了《国寿综合意外伤害保险（2013版）》，保险金额4400000元，保险费4400元。其中国寿综合意外伤害保险总保额3300000元，总保费3300元，国寿综合意外医疗保险总保额1100000元，总保费1100元。保险期间为1年，自2019年3月1日零时起至2020年2月29日二十四时止。《短期保险基本条款》第四条约定，投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第五条第三款约定，人寿保险以外的其他保险的申请人，向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。还查明，余纪珍曾于2021年5月6日起诉中国人寿财产保险股份有限公司安徽省分公司保险纠纷一案，后因被告主体书写有误，撤回另行起诉本案。本院认为，原告余纪珍与被告人寿保险安徽分公司成立保险合同关系。原告的交通事故发生在保险期间，构成保险事故，被告应按保险合同的约定支付保险金。原、被告双方庭审中一致认可十级伤残的保险金为30000元。被告辩称余纪珍在发生保险事故后未按照保险合同条款约定，及时向保险公司申请理赔，也未向保险公司予以报案，本案原告的诉讼请求已超过诉讼时效。首先，根据《短期保险基本条款》第四条约定，“投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任”。本案中，余纪珍的保险事故有交通事故认定书确定，其十级伤残有鉴定结论证实，无“无法确定的部分”；其次，关于本案的诉讼时效，余纪珍向法院申请鉴定，是对身体是否构成伤残的一种确定，也是提出主张的一种方式，能够引起诉讼时效的中断；另外，余纪珍于2021年5月6日向本院提起保险纠纷诉讼，也能够引起诉讼时效的中断，虽然其提起诉讼的被告主体错误（笔误），也能够证明原告在积极行使诉讼权利，故对被告超过诉讼时效的辩称意见，本院不予采纳。依据《中华人民共和国民法典》第四百六十五条、第五百零九条第一款，《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条、第二十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第一款的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司于本判决发生法律效力后五日内支付原告余纪珍保险金30000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取计275元，由被告中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  李恩福二〇二一年七月二十九日书记员  吴梦醒附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民法典》第四百六十五条依法成立的合同，受法律保护。依法成立的合同，仅对当事人具有法律约束力，但是法律另有规定的除外。第五百零九条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。当事人在履行合同过程中，应当避免浪费资源、污染环境和破坏生态。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。