山东省泰安市岱岳区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0911民初4367号原告：李某某，男，1966年9月21日出生，汉族，住泰安市岱岳区。委托诉讼代理人：袁倩，山东同怀律师事务所律师。被告：泰安市岱岳区某卫生院，住所地泰安市岱岳区。法定代表人：宋某，任院长。委托诉讼代理人：张祯，山东鲁岳律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐明巧，山东鲁岳律师事务所律师。原告李某某与被告泰安市岱岳区某卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人袁倩、被告委托诉讼代理人徐明巧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费6191.9元、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等其他赔偿项目待鉴定结论出具或实际发生后变更诉讼请求;2、本案诉讼费用等实际支出由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求第一项为：依法判令被告赔偿原告共计164469.68元。事实与理由：2020年5月11日，原告因肛门处肿块疼痛前往被告医院处就诊，检查后诊断为皮脂腺囊肿，原告遵医嘱于2020年5月12日住院，住院当日原告进行了手术治疗。手术后不久原告出现会阴部手术刀口漏尿，遂于2020年11月16日前往泰安市中心医院就诊，给予膀胱镜检查，观察全尿道狭窄，诊断为尿道狭窄、尿道会阴瘘，门诊留置导尿。2020年12月22日原告为求进一步诊疗前往泰安市中心医院住院治疗，行输尿镜检查术，2020年1月4日出院至今仍未康复。原告认为，原告入住被告医院系因肛门处肿块疼痛，然而经过治疗却出现漏尿、尿道狭窄、手术后尿道会阴瘘等病情，经过被告医院处治疗病情不轻反重。结合泰安市中心医院的诊断结论，原告认为现在的病情系被告手术不当所致。根据相关法律规定，被告应对原告承担民事赔偿责任。被告泰安市岱岳区某卫生院辩称，原告的诉讼请求与被告不存在因果关系，原告的医疗费用系治疗其自身的伤病产生，应由原告自己承担，原告主张其他费用没有法律及事实依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。首先，原告首次到被告处治疗的时间是2020年5月12日，住院8天就办理了出院手续，住院期间被告针对其疾病进行了必要的检查，并进行对症治疗，手术按照诊疗规范进行，术后也进行了相关的治疗，诊疗行为没有过错，2020年5月19日原告出院。原告出具的在中心医院2020年12月22日的病历记载中描述其尿道会阴漏大约3个月，证明原告最早出现该种情况是在2020年9月份，该时间段距离原告从被告医院出院已经4个月，在长达4个月的时间里，原告很可能受到外界的伤害或者冲击导致原告的尿道会阴漏。另外，原告自身身体的特质情况即尿道狭窄也会引起该种疾病。通过中心医院的检查可以认定原告是先天性尿道狭窄，该种体质在有炎症的情况下可能会引起尿道会阴漏。综上，原告没有证据证明是被告的手术引起的疾病，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2020年5月12日，原告因肛门处肿块10天余伴疼痛就诊于被告处。原告于2020年5月12日住院，于2020年5月19日出院，经诊断原告皮脂腺囊肿、右肺炎性结节灶，被告行肛门处皮脂腺囊肿切除手术，原告在被告处治疗，原告个人自负部分医疗费为893.71元。2020年12月22日，原告入住泰安市中心医院，经诊断原告手术后尿道会阴瘘、尿道狭窄，原告于2021年1月4日出院，住院医疗费原告个人支付部分为5191.9元。2021年1月29日，原告在被告处支付卫生材料费20元。2021年2月2日原告再次入住泰安市中心医院，于2021年2月10日出院，经诊断原告尿道会阴瘘、尿道狭窄，住院医疗费原告个人支付部分为3683.91元。2021年2月20日，原告入住山东省立医院，经诊断原告尿道狭窄、会阴区尿瘘、泌尿系感染、龟头包皮炎，原告于2021年2月23日出院，住院医疗费原告个人支付部分为3223.9元。2021年3月24日原告再次入住山东省立医院，山东省立医院行舌黏膜补片尿道成形术，原告于2021年4月8日出院，住院医疗费原告个人支付部分为14106.15元。2021年5月25日原告支付山东省立医院检查费、西药费等个人部分为283.53元。本案审理过程中原告申请鉴定，经本院委托，山东东岳司法鉴定中心于2021年7月12日出具司法鉴定意见书，记载鉴定意见为被告对原告的诊疗行为存在过错、过错与尿道会阴瘘（十级残）之间存在因果关系，建议过错的原因力大小为主要原因，具体为60-80%（参考均值70%），建议误工期限、护理期限、营养期限分别评定为120日、50日、50日，在护理期限内建议护理人数为一人，尿道会阴瘘已治疗终结，不存在后续治疗费。原告支付鉴定费13390元。被告申请鉴定，经本院委托，山东东岳司法鉴定中心于2021年7月2日出具不予受理告知书，内容为“我中心收到该鉴定材料后立即组织鉴定人员审阅鉴定材料，发现本案鉴定事项（治疗自身先天性疾病的用药、治疗自身先天性疾病所需的误工期限、护理期限、护理人数、营养期限）不在我中心执业鉴定范围。根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，我中心决定不予受理。”。以上事实由原、被告陈述、泰安市某卫生院住院病案、泰安市城乡居民医疗保险统筹费用结算单、泰安市某卫生院住院费用汇总明细清单、泰安市中心医院住院病案、泰安市中心医院住院收费票据、山东省立医院住院患者证明、山东省立医院住院收费票据（电子）、山东省立医院住院病案、泰安市某卫生院门诊收费票据、山东省立医院门诊收费票据（电子）、山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见书、山东东岳司法鉴定中心鉴定费发票、山东东岳司法鉴定中心不予受理告知书等证据证实。本院认为，原告因肛门处肿块10天余伴疼痛在被告处就诊，后因尿道会阴瘘、尿道狭窄在泰安市中心医院、山东省立医院治疗，经本院委托，山东东岳司法鉴定中心鉴定意见为被告对原告的诊疗行为存在过错、过错与尿道会阴瘘（十级残）之间存在因果关系，建议过错的原因力大小为主要原因，具体为60-80%（参考值70%）。山东东岳司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书系有效证据，本院予以确认。根据本案实际情况，被告应负70%的赔偿责任，原告自负30%。对于原告主张的各项经济损失，其中医疗费共计27403.1元，原告在被告处治疗医疗费为913.71元、在泰安市中心医院的两次住院医疗费为8875.81元、在山东省立医院的两次住院医疗费及门诊医疗费为17613.58元，以上共计27403.1元，本院予以确认。原告主张住院伙食补助费4700元，原告是按五次住院共47天，每天100元的标准计算，原告的主张不违反法律规定，本院予以确认。原告主张营养费5000元，原告是按鉴定意见书记载营养期限50天，每天100元计算得出的，营养费应以每天50元为宜，营养费的数额应为2500元。原告主张残疾赔偿金87452元，原告的计算依据为按城镇居民人均可支配收入43726元计算，乘以20年，再乘以10%，原告的计算依据不违反法律规定，本院予以确认。原告主张误工费28440元，原告是按山东省2020年建筑行业国有经济单位平均工资每年86573元的标准计算120天，根据鉴定意见误工期限为120天，但原告并非建筑行业国有经济单位职工，应按农村居民人均可支配收入标准即年收入18753元的标准计算，误工费应为6165元。原告主张护理费7000元，原告是按护理人员山东省2020年餐饮业行业国有经济单位平均工资每年51015元的标准，计算50天，根据鉴定意见护理期限为50天，但原告未提供其子李某1固定从事餐饮工作且进行陪护的相关证据，被告表示可按每天80元的标准计算，本院应予准许，护理费数额应为4000元。原告主张交通费2202元，原告陈述在泰安本地住院复查共计1000元，在济南住院复查为（300元+301元）*2次=1202元，共计2202元，本院根据原告及其必要的陪护人员就医及鉴定的相关情况，酌情确认交通费1000元。原告主张精神损害抚慰金30000元，根据本案实际情况，侵权行为并未造成严重损害后果，对该项损失本院不予支持。原告主张鉴定费13390元，由山东东岳司法鉴定中心鉴定费发票证实，本院予以确认。综上，原告各项经济损失共计146610.1元，被告应赔偿70%计102627元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条规定，判决如下：一、被告泰安市岱岳区某卫生院自判决生效之日起十日内赔偿原告李某某各项经济损失102627元（医疗费27403.1元、住院伙食补助费4700元、营养费2500元、残疾赔偿金87452元、误工费6165元、护理费4000元、交通费1000元、鉴定费13390元，以上共计146610.1元，赔偿70%计102627元）；二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3590元，减半收取计1795元，由原告负担619元，被告负担1176元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 员  王 岱二〇二一年七月二十六日法官助理  张佩佩书 记 员  杨莹莹