山东省淄博高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0391民初1926号 原告：彭杰，男，1967年10月22日出生，汉族，现住淄博市高新区。 委托诉讼代理人：唐士霖，山东正腾律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：赵文广，山东正腾律师事务所律师，特别授权代理。 被告：阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司，住所地淄博市高新区中润大道49号。 代表人：周生锋，总经理。 委托诉讼代理人：马殿显，山东杰然律师事务所律师，特别授权代理。 原告彭杰诉被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司健康保险合同纠纷一案，本院于2021年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告和被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告彭杰向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险金62883.25元。事实和理由：2020年6月10日，原告之妻傅学红为原告投保爱健康百万医疗险保险，保险期限自2020年6月18日0时至2021年6月17日24时止，保险责任包括一般医疗保险和重大疾病医疗保险，其中重大疾病保险金额为每人3000000元，免赔额为零，赔付比例为100%，傅学红依约交纳了保险费2714元。2020年7月，原告被淄博市中心医院诊断为肺腺鳞癌、2型糖尿病，后进行多次治疗。2021年1月，原告向被告要求理赔部分医疗费用，但被告以投保人未尽到告知义务为由拒绝理赔。 被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司辩称：基于人身保险合同保险标的的特殊性，订立保险合同必须以诚实信用为原则，如实告知义务则是基于诚实信用原则而为投保人设定的法定义务，保险法对此明确规定，投保人如在订立保险合同时故意将关于保险标的的重要事实，即对保险人作出是否承保决定和确定保险费率有影响的事实加以隐瞒，保险人有权解除保险合同，并对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，而且有权不退还保险费。原告在2018年2月份因脊柱骨关节病和2型糖尿病在淄博广电医院住院治疗，其入院病历记载的既往史中已经明确患有糖尿病史五年有余。本案中，投保人傅学红在为原告投保时隐瞒了原告患有糖尿病的情况，也隐瞒了原告过去两年住过院的事实，未履行如实告知义务，故被告不承担赔偿或者给付保险金的责任，而且有权不退还保险费。被告请驳回原告的诉讼请求。 当事人依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提交的保单、拒赔通知书、诊断证明、医疗费单据、住院费发票、住院明细、住院病案被告无异议，为有效证据。对被告提交的投保人声明、投保提示书原告认为不能证明被告的主张，本院认为该两证据与有效证据保单相互印证，真实性、关联性可以确定，为有效证据；对被告提交的原告住院病历原告未予否认，为有效证据。 根据当事人陈述和经审查确认有效的证据，本院认定事实如下： 2019年6月17日，原告之妻傅学红向被告投保了爱健康百万医疗保险，被保险人为原告、傅学红和子女彭双双，并支付了保险费。2020年6月6日，傅学红续保，保险期间自2020年6月18日0时至2021年6月17日24时，被告的保单显示保险项目主险包括一般医疗保险和重大疾病医疗保险，其中重大疾病医疗保险金额为每人3000000元，免赔额为零，赔付比例为100%，并支付了保险费。 保单后的“健康告知”为加黑字体，写明：“本人声明完全知晓被保险人健康/职业状况，针对下列问题的回答属实，并以此作为保险合同的组成部分，如有隐瞒或告知不实，足以影响保险公司承保决定的：(1)所签发的保险单将视为无效，保险公司有权解除合同。(2)若发生保险事故，保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任，并有权不退还保险费。”，下面共7条，均为陈述，包括：“1.被保险人目前或过往未患有下列疾病：糖尿病”、“2.被保险人过去1年内未发现健康检查异常被医生建议进一步检查、复查、随诊或诊疗(包括：实验室检查等，其中实验室检查包括血常规、尿常规、血糖等)”、“4.被保险人过去2年内没有过住院或被要求进一步检查、手术或住院治疗。”。相同内容的投保人声明后有傅学红签名。保单后的“重要提示”为加黑字体，写明：“被告已对保险条款、投保须知、健康告知，特别是保险责任及责任免除履行了明确说明义务，请投保人在充分理解条款的前提下投保本保险产品。”。保单落款无投保人签名。 被告的投保提示书以加黑字体写明：“投保人或被保险人应如实填写投保信息，并就被告提出的询问据实告知，否则被告有权依据保险法第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。”，投保提示书落款有傅学红签名。 保险期内，原告进行多次治疗。原告的住院治疗和医疗费等费用花费情况为： 1、2020年7月18日至2020年8月6日，原告在淄博市中心医院住院治疗，诊断为左肺腺鳞癌、纵膈淋巴结转移、2型糖尿病等，花费住院费用24642元，原告自付8824.38元。 2、2020年8月19日至2020年8月28日，原告在淄博市中心医院住院治疗，诊断为恶性肿瘤维持性化学治疗、左肺腺鳞癌、纵膈淋巴结转移、2型糖尿病等，花费住院费用7998.30元，原告自付3002.36元。 3、2020年9月15日至2020年9月22日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用11863.01元，原告自付6101.71元。 4、2020年10月6日至2020年10月13日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用11668.28元，原告自付5813.70元。 5、2020年10月26日至2020年11月12日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用19766.14元，原告自付5903.69元。 6、2020年11月16日至2020年11月27日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用17960.50元，原告自付4430.06元。 7、2020年12月1日至2020年12月15日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用25288.27元，原告自付6593.02元。 8、2021年1月2日至2021年1月15日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用16822.63元，原告自付8583.69元。 9、2021年1月23日至2021年1月29日，原告在北大医疗淄博医院住院治疗，诊断为肺恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病，花费住院费用10318.21元，原告自付5768.03元。 10、2020年7月28日，原告在淄博世博高新医院花费检查费7000元。2020年9月9日，原告在中国人民解放军总医院花费门诊费包括西药费、注射液等862.61元。 以上住院费用原告自付共计55020.64元，门诊费7862.61元，共计62883.25元。2021年1月15日，原告向被告申请理赔。2021年2月5日，被告以投保人未尽到如实告知义务为由通知原告，本次事故不予赔付。 另查明，2018年2月22日至3月4日，原告在淄博广电医院住院治疗，诊断为脊柱骨关节病、非胰岛素依赖2型糖尿病，入院记录中既往史记载：“既往有糖尿病史5年余”。 本院认为，傅学红作为投保人，原告作为被保险人，被告作为保险人，双方之间的健康保险合同成立有效。原告发生保险事故后向被告申请给付保险金，被告拒赔理由为投保人未尽到如实告知义务，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容”的规定，被告并未举证证明其在傅学红投保时进行了询问以及询问的范围和内容，被告的拒赔理由和庭审辩解不成立，被告应当在保险项目中重大疾病医疗保险的保险金额范围内给付原告保险金。原告花费的医疗费中门诊费被告并无异议，所有费用均在原告治疗恶性肿瘤疾病期间，均与治疗恶性肿瘤疾病有关，均在保险赔偿范围之内，原告的诉讼请求本院予以支持。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条之规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告彭杰保险金62883.25元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费686元，由被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  蒲业学 二〇二一年七月二十六日 书记员  刘 旭