安徽省芜湖市弋江区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0203民初2348号 原告：高捷，女，1999年11月23日出生，汉族，住芜湖市镜湖区。 委托诉讼代理人：唐晨，安徽金鸿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：辛小慧，安徽金鸿律师事务所实习律师。 被告：芜湖市第十二中学，住所地芜湖市弋江区花津南路西侧，统一社会信用代码12340200485121977X。 法定代表人：张冬梅，校长。 委托诉讼代理人：周平，安徽承义律师事务律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司，住所地芜湖市镜湖区黄山中路镜街99金鼎28、29层，统一社会信用代码91340200849406325M（1-1）。 负责人：王鹏，经理。 委托诉讼代理人：张新，安徽律维律师事务所律师。 原告高捷与被告芜湖市第十二中学、中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司（以下简称平安保险公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2021年4月30日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告高捷委托诉讼代理人唐晨、辛小慧，被告芜湖市第十二中学委托诉讼代理人周平，被告平安保险公司委托诉讼代理人张新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高捷向本院提出诉讼请求：1.依法判令芜湖市第十二中学赔偿原告各项损失共26613.01元（医疗费36168.58元、护理费1080元、住院伙食补助费270元、交通费500元，合计38018.58元，芜湖市第十二中学负担70%计26613.01元）；2.依法判令被告平安保险公司在保险赔偿范围内对上述损失承担赔偿责任；3.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告在被告芜湖市第十二中学就读期间，参加运动会的跳高比赛项目时，因其提供的体育设施不符合标准致使原告右膝受伤，双方就损害赔偿未达成一致意见,原告遂诉至法院。经芜湖市弋江区人民法院、芜湖市中级人民法院审理后分别作出(2019)皖0203民初2349号、(2019)皖02民终2245号判决书。两份判决书均对以上事实予以确认,并判决被告芜湖市第十二中学承担70%的赔偿责任。2020年5月24日,原告因上述伤势,再次入院治疗,并产生后续费用共38018.58元。被告芜湖市第十二中学应承担70%的赔偿责任,即26613.01元。被告芜湖市第十二中学在被告平安保险公司处投保了平安校方责任保险,保险期间为2016年9月1日至2017年9月1日。上述事故发生在保险期间内,被告平安保险公司应当依据与被告芜湖市第十二中学的保险合同,承担相应的保险责任。综上，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 被告芜湖市第十二中学辩称，原告根据生效判决应当获得的赔偿款平安保险公司已经赔付。本案诉请部分根据保险合同约定和保险法的规定，保险公司应当直接赔付给原告。诉讼费用应当由保险公司承担。 被告平安保险公司辩称，原告和被告芜湖市第十二中学是侵权关系，芜湖市第十二中学和平安保险公司是保险合同关系，不是同一法律关系，不应当合并审理，保险公司不是适格被告。原告应出具报销后的单据，在原判决70%内承担。诉讼费不在保险范围内，应当由芜湖市第十二中学承担。非医保费用也不在保险合同内，应由芜湖市第十二中学和原告承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告于2014年9月至2017年5月在被告芜湖市第十二中学就读高中。2016年11月30日上午9时许，原告在被告芜湖市第十二中学参加运动会跳高比赛项目时，因芜湖市第十二中学提供的体育设施不符合标准，导致原告右膝受伤。因就赔偿款原告与被告芜湖市第十二中学双方未能达成一致意见，原告遂诉至法院。经芜湖市弋江区人民法院、芜湖市中级人民法院审理，认定被告芜湖市第十二中学对原告损失承担70%的赔偿责任，原告自行承担30%的责任。因后续治疗费及后续手术费尚未发生，故该生效判决未作处理。 2020年5月,原告因上述伤势,再次进行医学检查并于2020年5月24日至2020年6月1日在皖南医学院弋矶山医院入院治疗,皖南医学院弋矶山医院住院收费票据显示住院天数8天，并产生后续治疗费用共38018.58元。 另查明，被告芜湖市第十二中学在被告平安保险公司处购买了平安校方责任险，保险期间自2016年9月1日中午12时起至2017年9月1日中午12时止，每名学生赔偿限额60万元。2017年8月，平安保险公司对原告高捷的医疗费用12299.19元中个人自付部分7757.95元进行了报销支付。 以上事实有原告提交的双方身份信息复印件、（2019）皖0203民初2349号复印件、（2019）皖02终2245号判决书、弋矶山医院出院记录、手术记录复印件及医疗费票据复印件，凤阳县人民医院门诊发票及检查报告单复印件、芜湖市第一人民医院门诊发票及检查报告单复印件、平安校方责任保险保单复印件，被告芜湖市第十二中学提交的平安校方责任保险保单复印件、交易记录复印件，被告平安保险公司提交的医疗报销凭证三张复印件。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 一、被告芜湖市第十二中学与原告之间的事故责任划分已经人民法院生效判决确定，现原告作为赔偿权利人诉至本院要求赔偿后续治疗费用损失，符合法律规定，本院予以支持。 二、芜湖市第十二中学在平安保险公司购买了平安校方责任保险，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金”，故本案原告将平安保险公司列为被告参加诉讼，符合法律规定。 平安保险公司主张医疗费赔偿限额20000元，经查，该规定系平安校方责任保险附加校方无过失责任保险条款的内容，非本案适用的平安校方责任主险保险条款，故对平安保险公司医疗费限额20000元的主张不予支持。 根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，平安保险公司未提交证据证明其与芜湖市第十二中学的平安校方责任保险中约定了诉讼费的承担，故根据法律规定，芜湖市第十二中学在本案中承担的诉讼费应由平安保险公司负担。 关于平安保险公司主张不承担非医保用药及仅对原告医保报销后的损失承担70%赔偿责任，本院认为，校方责任险为商业性质保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿，在双方合同无明确约定、平安保险公司亦未提交证据证明原告治疗用药具有不合理性的情况下，本院对平安保险公司非医保用药不予赔偿的主张不予支持。原告是否享受社会医疗保险报销与校方应承担的责任无关，平安保险公司也未提交证据证明校方责任保险赔付前应先行进行医保报销，现原告主张并未超出芜湖市第十二中学按责任赔偿的比例及平安保险公司的赔偿限额，即便原告社会医疗保险实际报销比例超出范围，亦应由社会医疗保险部门向原告追偿，追偿回的款项根据社会医疗保险政策处理，而非充抵平安保险公司的赔偿款，故对平安保险公司主张的仅对医保报销后的损失承担70%意见不予采纳。 平安保险公司2017年8月对原告高捷已产生医疗费用12299.19元中个人自付部分7757.95元进行了赔偿，如前所述，该赔付比例并未超出其应赔付的70%，本院对平安保险公司要求返还超比例赔付部分的主张不予支持。 三、高捷在后续治疗中所产生的合理损失，本院认定如下：1.医疗费36168.58元（根据原告提供的医疗费票据及诊疗记录等确认。原告提交的34456.96元的住院费用非原件，原告称原件遗失，经治疗医院皖南医学院弋矶山医院盖章认可，结合出院记录及手术记录，本院对该费用真实发生予以确认）；2.护理费960元（8天×120元/天）；3.住院伙食补助费240元（8天×30元/天）；4.交通费160元（本院结合住院治疗时间酌定）。以上各项费用合计37528.58元。根据生效判决确认的赔偿责任比例，芜湖市第十二中学应赔偿以上费用的70%即26270元，根据法律规定，该费用应由平安保险公司直接赔付。 综上，为维护当事人合法权益，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条第一款第六项之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告高捷支付赔偿款26270元； 二、驳回原告高捷其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费465元（原告高捷已预交），由原告高捷负担6元，被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司负担459元。 如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 长  汪光平 人民陪审员  杨生海 人民陪审员  徐倩倩 二〇二一年七月十二日 书 记 员  周维丽 附适用法律条文： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第十条下列事实，当事人无须举证证明： （一）自然规律以及定理、定律； （二）众所周知的事实； （三）根据法律规定推定的事实； （四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实； （五）已为仲裁机构的生效裁决所确认的事实； （六）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的基本事实； （七）已为有效公证文书所证明的事实。 前款第二项至第五项事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第六项、第七项事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。