文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏02民终2796号上诉人（原审原告）：杨和根，男，1953年6月6日生，汉族，住无锡市新吴区。被上诉人（原审被告）：无锡市中伦精密机床设备制造有限公司，住所地无锡市新吴区硕放街道工业集中区六期D31号地块。法定代表人：冯仲伦，该公司董事长。委托诉讼代理人：季春玲，北京市京师（无锡）律师事务所律师。上诉人杨和根因与被上诉人无锡市中伦精密机床设备制造有限公司（以下简称中伦公司）健康权纠纷一案，不服无锡市新吴区人民法院（2020）苏0214民初3905号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。杨和根上诉请求：一、撤销原审判决，依法改判或发回重审。二、一审、二审诉讼费由中伦公司承担。事实和理由：一审法院对部分医药费的认定不合理。在南京京科医院购买的中成药品系治疗百草枯之毒的必要药品，应当予以认定。关于眼睛的治疗费用亦与治疗百草枯之毒有关。一审法院判决的交通费金额过低，一审法院对杨和根去上海鉴定的交通费1412元、以及去南京京科医院治疗的交通费226元不予支持，是错误的。3.一审法院判决营养费仅651元明显不合理。4.一审法院判决不支持电费错误。中伦公司辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。杨和根向一审法院起诉请求：1.判令中伦公司赔偿医疗费38953.54元、交通费8000元、住院伙食补助费1550元，合计48503.54元中的70%即33952.48元；2.判令中伦公司支付护理费306600元（按每日60元自2018年12月12日起计算20年，合计438000元中的70%）；3.判令中伦公司支付营养费153300元（按每日30元自2018年12月12日起计算20年，合计219000元中的70%）；4.判令中伦公司赔偿因医疗及护理支出的电费7668.5元（2019年4月至2020年10月合计10955元中的70%）；5.判令中伦公司赔偿照片及吹风机费用104元。事实和理由：杨和根受雇中伦公司期间因从事雇佣工作而百草枯中毒，至今仍处于治疗期间，生活不能自理，故要求中伦公司赔偿医疗费及相应护理损失。中伦公司一审辩称：中伦公司同意按照前案确定的责任比例承担70%责任。根据杨和根所提供的医疗费票据，仅对杨和根住院期间产生7449.73元个人费用予以认可，对其他票据费用均不予认可，其中南京京科医院系生殖健康与不孕不育诊治的专业医院，非治疗百草枯中毒的专业医院，该医院开具的中药费票据缺乏相应病历资料和医嘱。照片费用和吹风机费用与本案缺乏关联性，故不予认可。对护理费每日60元无异议，但仅能计算至2020年12月22日（本案第一次审理之日）即741天，金额为31122元（44460元的70%）。对住院伙食补助费无异议，但杨和根主张的营养费缺乏事实和法律依据，故不予认可。对交通费认可2019年8月27日出院和2020年7月3日入院的票据，其他均不予认可。一审法院认定事实：一、概况杨和根受雇中伦公司期间按中伦公司指示对公司内的山茶花地喷洒百草枯，后患病，经医疗机构确认为百草枯中毒。后杨和根就治疗费用等损失提起诉讼。法院在前案中确认杨和根因百草枯中毒致伤残等级三级、中伦公司对杨和根的相关损失承担70%的赔偿责任，杨和根主张的2018年12月11日前的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费已由法院予以了处理，相应判决均已发生法律效力。本案诉讼中，因杨和根申请，经法院委托，上海枫林司法鉴定有限公司出具鉴定意见书，认为杨和根因百草枯中毒目前存在部分护理依赖，但杨和根因百草枯中毒直接导致双目白内障的依据不足。中伦公司同意承担护理依赖部分的70%，并认为杨和根百草枯中毒与其双目白内障关联性不足且不具有唯一因果关系。二、医疗费杨和根主张中伦公司赔偿医疗费用38953.54元中的70%，但根据杨和根所提供的各类医疗费票据，法院依法对相应票据金额核算如下:1.三次住院期间杨和根个人支付门诊医疗费用7449.73元。2.无锡市第三人民医院、硕放街道社区卫生服务中心、江南大学附属医院、上海市第十八人民医院的医疗门诊收费票据中杨和根个人支出部分合计2195.01元，其中眼科诊疗花费2097.99元、葡萄糖测定花费13元。3.购买一次性床单、棉签、吸管、纸巾等日用杂品支出8417元。4.救护车转运费580元。5.向鸿山德鑫药房、汇华强盛后宅药店、百佳惠瑞丰药房、无锡明善堂药房、无锡同惠药店、无锡百信缘药房购买各类药品合计18554.13元，其中益寿强身膏花费15744元，神芙苗药郎花费1075.93元，其他包括中草药、中成药、泼尼松、维生素、开塞露、苯磺酸、舒咳糖浆等药品合计1734.2元。6.至南京京科医院购买中药花费2157.4元。综上，杨和根所提供上述票据金额总额为39353.27元。三、交通费杨和根主张中伦公司支付交通费8000元，但根据杨和根所提供的全部交通票据，法院依法核算出相应交通费用票据总金额为6675元。根据杨和根陈述，去上海鉴定的交通费为1412元；去北京对前案进行申诉的交通费为3081元；去南京京科医院治疗的交通费为226元；出租车费用1956元（住院期间费用为549元）。就上述费用，杨和根去北京和上海的交通费明显与治疗百草枯中毒无关，故不予认定，去南京的交通费缺乏相应诊疗记录，故不予认定。就1956元出租车费用，中伦公司已认可部分住院期间交通费，结合杨和根就诊情况，法院对住院期间的出租车费549元予以认定，剩余1407元出租车费，虽不能明确与治疗百草枯中毒有关，但杨和根确因治疗百草枯中毒产生了交通费用，故法院根据杨和根就诊情况依法酌定剩余出租车费用为800元。就超过票据费用部分的交通费，因杨和根未提供证据证明，故法院不予认定。综上，杨和根在本案中因治疗百草枯中毒产生交通费合计1349元。四、住院伙食补助费杨和根主张2018年12月12日至2020年12月20日期间共住院三次，合计31天，住院伙食补助标准为每天50元，合计1550元，中伦公司对此无异议。五、护理费杨和根主张中伦公司自2018年12月12日起支付20年护理费。根据杨和根所提供证据，杨和根病情构成部分护理依赖，目前处于平缓期，中伦公司虽表明仅同意支付2018年12月12日至2020年12月22日期间的护理费，但又表明应在扣除2014年9月18日至2018年12月11日期间的基础上计算最长不超过20年的护理期，故结合杨和根病情特点、身体状况以及需要长期护理的事实，从减少当事人诉累考虑，法院依法酌定杨和根自2018年12月12日起计算护理期限10年。六、营养费杨和根主张中伦公司应从2018年12月12日起支付20年营养费的70%，但根据杨和根所提供的病历、鉴定意见书等证据，不能确认杨和根所需的营养期限和计算依据，中伦公司亦不认可杨和根的营养期主张，但鉴于杨和根住院31天的事实和前案营养费计算标准，法院依法认定杨和根住院期间营养费为930元，杨和根主张的其他期间营养费缺乏证据，法院不予认定。七、电费杨和根主张中伦公司支付2019年4月至2020年10月的电费7668.5元，但杨和根所提供的电费发票证据户名均为杨志军，无法证明与杨和根治疗有关，且该主张缺乏法律依据，法院依法不予认定。八、照片及吹风机费用杨和根主张中伦公司应支付其照片费用48元、吹风机费用56元，但其提供的证据无法证明与治疗百草枯中毒具有直接关联性且不排除其他用途，故法院对对照片、吹风机费用依法不予认定。上述事实有（2016）苏02民终2472号民事判决书、（2019）苏02民终1016号民事判决书、出入院记录、病历、医疗门诊收据、日用品发票、药品发票、药店销售单、长沙乐恩日用品贸易有限公司收据、出租车发票、火车票、定额发票、电费发票、吹飞机收据、照片收据、鉴定意见书、（2017）苏0214民初6851号民事判决书及当事人陈述等证据在卷证实。一审法院认为：根据生效判决所确认责任比例，中伦公司应赔偿杨和根因百草枯中毒导致损失的70%。本案中，就医疗费部分，中伦公司已认可三次住院期间产生的费用7449.73元。就中伦公司不予认可的部分，1、2198.01元医疗门诊票据，根据本案鉴定结论，杨和根所患白内障与百草枯中毒没有直接因果关系，杨和根虽对该鉴定结论有异议，但其举证并不足以推翻该鉴定结论，故法院对杨和根就该部分有关眼科治疗的费用2097.99元不予支持。根据杨和根住出入院病历内容显示杨和根还患有糖尿病，杨和根所提供的葡萄糖测定门诊票据不能证明与治疗百草枯中毒有关，故法院对该葡萄糖测定费用13元不予支持。就剩余84.02元诊疗费用，不能确定与杨和根百草枯治疗无关，且有门诊病历部分印证，故法院依法予以支持。2、8417元一次性床单、棉签、吸管、纸巾等日杂用品有利于保持杨和根身体卫生，符合病历医嘱中注意日常护理的要求，且未超过合理范围，故法院依法予以支持。3、救护车转运费580元，根据杨和根陈述，该部分费用非因治疗百草枯中毒支出，且中伦公司不予认可，故法院对580元救护车转运费不予支持。4、18554.13元自购药品，根据杨和根所提供病历内容显示，杨和根需长期服用益寿强身膏等中草药进行治疗，故法院对其中15744元益寿强身膏费用依法予以支持，杨和根所购的1075.93元神芙苗药郎非向医药部门购买，且缺乏病历、医嘱、发票，中伦公司亦不认可，故法院对该1075.93元药费不予支持。1734.2元药品中有67元滴眼液、25元的冰片、48元的儿童用药小儿氨酚烷脘颗粒未能证明系治疗百草枯中毒需要，故该三笔费用不予支持，剩余1594.2元药品基本符合医嘱要求或明显不能排除与治疗百草枯中毒有关的可能性，相应费用也未超过合理范围，故法院依法予以支持。5、南京京科医院购买的2157.4元中药，杨和根未就此提供诊疗记录，也未提供医嘱病历，无法确认与治疗百草枯中毒相关，故不予支持。综上，法院对杨和根主张中伦公司支付33288.95元医疗费70%即23302.27元的诉讼请求依法予以支持，对杨和根剩余医疗费用主张不予支持。本案中，杨和根产生交通费1349元，根据责任比例，中伦公司应赔偿杨和根交通费损失944.3元。本案中，中伦公司对杨和根主张的住院伙食补助费无异议，故根据责任比例，中伦公司应支付杨和根住院伙食补助费1085元。本案中，护理期法院已依法酌定护理期10年，双方均同意护理费按每天60元计算，故中伦公司应支付杨和根2018年12月12日起10年内的护理费153384元（60元*3652天*0.7）本案中，根据杨和根住院情况和责任比例，中伦公司应支付杨和根住院期间的营养费651元，杨和根主张的其他期间营养费缺乏证据，法院依法不予支持。本案中，杨和根未能证明电费、照片、吹风机费用系为治疗百草枯中毒所支出，故法院对杨和根的相关费用主张不予支持。一审法院判决：一、中伦公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿杨和根医疗费23302.27元、交通费944.3元、住院伙食补助费1085元、护理费153384元、营养费651元，合计179366.57元。二、驳回杨和根的其他诉讼请求。本院对一审查明的事实予以确认。二审中，杨和根向本院申请就“杨和根双眼病情与其百草枯中毒的关联性”进行重新鉴定。对此，本院认为，提起重新鉴定应具有明确的前提条件：（1）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（2）鉴定程序严重违法的；（3）鉴定结论明显依据不足的；（4）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，上海枫桥司法鉴定有限公司具备相应的鉴定资格，其在本案中作出的鉴定意见程序合法，鉴定人员具有相应的鉴定资格。一审采信案涉鉴定意见书符合法律规定。上诉人提出重新鉴定，但未能提出证据证明本案存在重新鉴定的法定情形，本院不予准许。本院认为：本案二审的争议焦点是一审法院确定的有关赔偿项目及金额是否适当。关于医疗费。杨和根至南京京科医院购买的2157.4元中药费与杨和根治疗眼睛的费用，现有证据并不能证明上述药物与治疗百草枯中毒存在关联性，一审未予认定并无不当。关于交通费与营养费，经本院审核，一审法院认定的交通费及营养费金额并不当。关于电费，杨和根亦未能证明与治疗百草枯中毒存在关联性，一审未予支持并无不当。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费914元，由杨和根负担。本判决为终审判决。审判长 谢 伟审判员 潘晓峰审判员 仓 勇二〇二一年七月二十日书记员 庄茂根