重庆市巫溪县人民法院   民事判决书      (2021)渝0238民初362号       原告：金良春，女，1963年7月2日出生，住重庆市巫溪县。   委托诉讼代理人：田成双，重庆浩志律师事务所律师。   委托诉讼代理人：翁乾润，重庆浩志律师事务所实习律师。   被告：巫溪县人民医院，住所地巫溪县柏杨街道万通路100号，统一社会信用代码12500238451905503M。   法定代表人：刘学银，系该院院长。   委托诉讼代理人：刘小平，重庆峡郡律师事务所律师。   委托诉讼代理人：蹇兴宝，重庆峡郡律师事务所律师。   原告金良春与被告巫溪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金良春及委托诉讼代理人田成双、翁乾润，被告巫溪县人民医院的委托诉讼代理人刘小平、蹇兴宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告金良春向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔付原告医疗费390858.79元、误工费5900元、护理费7080元、住院伙食补助费3540元、营养费2000元、鉴定费8850元、交通费2400元，共计420628.79元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月16日22时27分，原告患病到被告巫溪县人民医院就诊，被告以“胆囊结石”将原告收入住院。2019年11月17日14时20分，被告为原告进行了手术，手术方式为经腹腔镜胆囊切除术。术后第一天即2019年11月18日8时26分白细胞计数11.45×10^9/L；8时43分检验科作危急值报告；11时31分暂不做特殊处理。术后第二天即2019年11月19日13时19分电话通知会诊，转科诊断：1.感染性休克?2.急性重症胰腺炎?3.多器官功能衰竭；4.急性肾衰竭；5.高钾血症；6.凝血功能异常7.高胆红素血症；8.脂肪；9.房性早搏。后被告安排120于2019年11月19日21时37分将原告送入重庆三峡中心医院治疗。重庆三峡中心医院主要诊断为：多脏器功能衰竭；其他诊断：急性肾衰竭、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心肌损害、凝血功能异常；脓毒血症；急性腹膜炎；感染性休克；肺部感染；真菌性肺炎；腹腔感染；低蛋白血症；电解质代谢紊乱；胆囊切除术后状态；右侧骼腰肌、骼肌区、右大腿根部血肿；中度贫血；继发性血栓性血小板减少；腹盆腔积液；高血压病三级极高危组。原告在重庆三峡中心医院治疗49天后，病情好转出院并按照医嘱到上一级医院进一步诊治。2020年1月7日，原告从重庆三峡中心医院出院，到重庆医科大学附属第一医院诊治，入院诊断为：1.腹膜后血肿；2.胆囊切除术后。后原告在重庆医科大学附属第一医院治疗10天后病情好转出院。原告认为被告已完备“经腹腔镜胆囊切除术”的条件，术后致原告感染，感染后没有采取有效措施致原告多功能衰竭具有过错。当原告多脏器功能衰竭后，被告才将其转入重庆三峡中心医院治疗，后又根据重庆三峡中心医院建议到重庆医科大学附属第一医院治疗，重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院均是对原告多脏器功能衰竭的恢复治疗。因此，被告对原告到重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院治疗所产生的损失承担赔偿责仼。   被告巫溪县人民医院辩称，原告诉状中描述的原告到被告处就诊以及被告确诊后实施相关手术的时间和过程无异议，对原告到重庆三峡中心医院和重庆医科大学附属第一医院治疗也无异议。但原告称在被告处手术后感染及感染后没有采取有效措施有异议，被告经检查确定为胆结石，并进行多方沟通，手术顺利完成；之后原告出现的危情状况不是被告手术不当、也不是手术原因导致。被告所确诊和实施胆囊结石治疗过程，符合医学常规，没有过错。原告经诊断为多脏器功能衰竭等病情究竟是什么原因，现有证据不能证明被告方诊疗不规范、诊疗错误。故请求驳回要求被告承担在重庆三峡中心医院和重庆医科大学附属第一医院费用的诉讼请求。   本院经审理认定事实如下：2019年11月16日22时27分，原告金良春因病到被告巫溪县人民医院就诊，被告以“胆囊结石”收住入院。2019年11月17日14时20分，被告为原告进行了经腹腔镜胆囊切除手术。为进一步诊断，于2019年11月19日由120转入重庆三峡中心医院继续治疗，入院诊断为多脏器功能衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心肌损害、血小板减少、凝血功能异常、脓毒血症、急性腹膜炎、感染性休克、低蛋白血症、电解质代谢紊乱、胆囊切除术后状态。2020年1月7日出院，出院医嘱：1、低盐低脂优质蛋白饮食，注意休息，避免劳累及受凉，尽量避免应用肾毒性药物；2、重庆上一级医院进一步诊治等。原告支付医疗费383043.29元。2020年1月7日又继续在重庆医科大学附属第一医院（金山医院）治疗，2020年1月17日出院，住院10天，花去医疗费7815.50元。   被告巫溪县人民医院对原告金良春的诊疗行为是否具有过错和因果关系，原告金良春在庭审中申请鉴定。重庆市獒鉴司法鉴定所受本院委托，于2021年4月12日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“巫溪县人民医院对金良春的诊疗行为存在过错（对患者术后迅速出现的全身感染不够警觉，对全身多器官功能失常出现的化验指标不够重视，违反多项医疗核心制度，未遵守国家抗菌素药物临床使用的基本原则等），该过错与金良春损害后果（术后出现全身严重细菌感染并导致全身多器官功能衰竭）存在因果关系。……诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大少为主要原因”。原告支付鉴定费8850元。   本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护,因侵权行为造成他人伤害的,受害人有权依法向侵权人主张赔偿的权利。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案系医疗损害责任纠纷,因医疗损害责任纠纷案件涉及到医疗领域高度专业性的医学知识判断和丰富的临床实践经验,超越普通人的经验、学识,人民法院在审理医疗损害责任纠纷时,往往需借助专门的鉴定机构通过司法鉴定确认医疗方的诊疗行为是否存在过错、该过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与程度等作为判断基础,并对全部证据进行综合分析后加以确定。根据本案实际情况以及鉴定意见，本院认定由被告巫溪县人民医院承担70%的赔偿责任，原告金良春自行承担30%的责任。   对于原告金良春损失的认定。原告在重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院（金山医院）治疗共产生的医疗费计390858.79元，有医疗费发票予以证实，本院予以认定。根据原告出院的医嘱及其伤情，本院酌情认定营养费500元。根据受诉法院所在地的标准，本院认定住院期间伙食补助费为3540元（60元/天×59天）、护理费7080元（120元/天×59天）、误工费5900元（100元/天×59天）。原告主张的鉴定费8850元，有正式发票予以证实，本院予以认定。原告主张的交通费，巫溪至万州系救护车护送，不再计算；从万州至重庆，再由重庆返回巫溪，以及鉴定往返交通费用和市内交通费，按2人次计算，故原告主张的交通费共计1200元。故原告的损失有：医疗费390858.79元、住院期间伙食补助费3540元、营养费500元、护理费7080元、误工费5900元、交通费1200元,共计409078.79元。   综上所述，原告请求被告赔偿损失的诉讼请求，本院部分予以支持，按本院确定的责任比例，由被告赔偿原告286355.15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》（法释〔2020〕15号）第一条第二款之规定，判决如下：   一、被告巫溪县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告金良春286355.15元；   二、驳回原告金良春的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3057.07元，由原告金良春负担917.12元，被告巫溪县人民医院负担2139.95元。司法鉴定费8850元，由原告金良春负担2655元，被告巫溪县人民医院负担6195元；原告已预交，被告巫溪县人民医院负担之金额迳付原告金良春。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。      审 判 员  佘妮娜            二〇二一年七月二十七日      书 记 员  蹇和娟      - 1 –