山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2021）晋11民终1499号上诉人（原审原告）：山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司。法定代表人：陈×，执行董事。委托诉讼代理人：刘×。委托诉讼代理人：付×，北京德和衡（太原）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王×，男，山西省中阳县人。上诉人山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司因与被上诉人王×劳动争议纠纷一案，不服山西省中阳县人民法院（2021）晋1129民初62号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月24日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、公开询问审理了本案。本案现已审理终结。山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司上诉请求：1.撤销山西省中阳县人民法院（2021）晋1129民初62号民事判决，发回重审或依法改判；2.本案一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实和理由：一审适用法律错误。上诉人与被上诉人于2015年1月建立劳动关系，被上诉人从事井下帮锚工作，2020年4月21日被上诉人被诊断尘肺病。上诉人已为被上诉人缴纳了工伤保险，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十六条、第三十七条、《山西省实施办法》第二十六条之规定，故被上诉人的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应当由工伤保险基金支付，而不是上诉人支付。综上，请求二审予以改判。王×辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。上诉人明知赔偿的工伤保险基金的钱已到他们账户，但为了拒绝承担单位应承担的部分，无理由拖延时间，损害被上诉人的合法权益。山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司向一审法院起诉请求：1.判令原告无需按中劳人仲裁字（2020）第76号仲裁裁决书向被告支付一次性伤残补助金93756元，一次性工伤医疗补助金173088元，一次性就业补助金108180元，医疗费933.2元；2.本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2015年1月份，被告王×入职到原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司从事井下帮锚工作。2020年1月份，被告在井下工作期间自感胸闷气短。2020年4月21日，被告去往山西医科大学第二医院进行检查，确诊为煤工尘肺壹期，检查费用为933.2元，由被告垫付。2020年6月2日，中阳县人力资源和社会保障局作出中人社工伤认（2020）第55号工伤认定决定书，认定被告王×于2020年4月21日诊断出尘肺病的伤害属于工伤。2020年8月25日，吕梁市劳动能力鉴定中心作出《劳动能力初次鉴定结论书》认定被告伤情构成柒级伤残。2020年10月12日，被告王×向中阳县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2020年12月4日，中阳县劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字（2020）76号仲裁裁决书，裁决如下：“1、由被申请人支付申请人一次性伤残补助金93756元；2、由被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金173088元；3、由被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金108180元；4、由被申请人支付申请人的医疗费933.2元；5、驳回申请人的其他仲裁请求。”后原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司对该仲裁裁决书不服，向原审提起诉讼。另查明，原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司从2016年12月1日起逐年为被告王×缴纳了工伤保险。原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司提供的工伤保险缴纳花名表中显示，从2019年1月19日至2020年1月18日，被告王×的月缴基数为5400元。被告王×从2019年2月份至2020年2月份的工资分别为7524元、4412元、10007元、10738元、6969元、8223元、6440元、7440元、7310元、6720元、5904元、4858元，月平均工资为7212元。被告王×的停工留薪期未经吕梁市劳动能力鉴定中心确认。一审法院认为，劳动者的合法权益应当依法予以保护。职工因工作患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。吕政发[2006]61号《吕梁市人民政府关于印发吕梁市工伤保险统筹办法的通知》第九条规定，用人单位未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足，补缴后工伤基金不予补支。本案中，被告王×于2015年1月，入职到原告处从事井下帮锚工作。2020年1月被告在井下工作期间自感胸闷气短，于2020年4月21日，去往山西医科大学第二医院进行检查，确诊为煤工尘肺壹期，检查费用933.2元，由被告垫付。2020年6月2日，中阳县人力资源和社会保障局作出中人社工伤认（2020）第55号工伤认定决定书，认定被告王×于2020年4月21日诊断出尘肺病的伤害属于工伤，原审依法予以认可。2020年8月25日，吕梁市劳动能力鉴定中心作出《劳动能力初次鉴定结论书》认定申请人伤情构成柒级伤残，原审依法予以认可。根据山西省实施《工伤保险条例》办法第二十七条第二款，按照本办法第九条第三款规定缴纳工伤保险费的用人单位，其职工发生工伤的，经办机构在核定工伤保险待遇时，有本人工资的，以本人工资为基数，难以确定本人工资的，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数。本案中，被告王×提供了银行流水来证明月平均工资为7212元。因此，应以本人工资计算赔偿基数。原告给被告参加工伤保险时以月工资5400元为基数缴纳工伤保险费，原告明显未足额为被告缴纳工伤保险费，导致被告的工伤保险待遇减少，这是因原告故意或者过失造成的，其法律后果应当由原告承担，故被告王×因此减少的工伤待遇差额理应由原告支付。关于被告王×的医疗费，根据《工伤保险条例》第三十条第一款、第二款、第三款、第六款，职工因工作患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。对被告王×垫付的医疗费933.2元，依法予以支持。关于被告王×的一次性伤残补助金，依据《工伤保险条例》第三十七条之规定，“职工因工致残被鉴定为七级至十级的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，...”，因此，对被告王×的一次性伤残补助金确定为7212*13=93756元。关于被告王×的一次性就业补助金及一次性工伤医疗补助金，依据《山西省实施办法》第二十六条之规定，“职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定，职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发：（一）一次性工伤医疗补助金标准：...七级伤残为24个月的本人工资...；（二）一次性伤残就业补助金标准：...七级伤残为15个月的本人工资...”本案中，被告王×在中阳县劳动人事争议仲裁委员会仲裁过程中，请求解除与原告的劳动关系。因此，被告王×的一次性工伤医疗补助金，确定为173088元；一次性伤残就业补助金，确定为108180元。原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司称已经为被告王×缴纳了工伤保险，因此对于被告王×所主张的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金，应当由工伤保险基金支付。参照吕梁市工伤保险管理服务中心《关于工伤保险待遇支付方式有关问题的通知》（吕工伤险[2015]43号）文件第一条规定：我市应由工伤保险基金支付的待遇由经办机构支付到用人单位，由用人单位连同本单位承担的部分一并支付给工伤职工。因此，被告王×的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金由基金支付的，基金支付到原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司账户，由原告向被告王×支付，差额部分由原告支付；一次性伤残就业补助金，依据山西省实施《工伤保险条例》办法第二十六条之规定，由原告公司向被告王×支付。因此，中阳县劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字（2020）76号仲裁裁决书符合法律规定，原审予以支持。综上所述，依据山西省实施《工伤保险条例》办法（山西省人民政府令第250号）第九条第三款、第二十六条、第二十七条第二款，《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第三十条第一款、第二款、第三款、第四款、第六款，第三十六条、第三十七条，《中华人民共和国劳动法》第一百条、《社会保险费征缴暂行条例》第二十六条，参照吕梁市工伤保险管理服务中心《关于工伤保险待遇支付方式有关问题的通知》（吕工伤险[2015]43号）文件第一条、吕政发[2006]61号《吕梁市人民政府关于印发吕梁市工伤保险统筹办法的通知》第九条之规定，判决：（一）由原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司向被告王×支付医疗费933.2元、一次性伤残补助金93756元、一次性工伤医疗补助金173088元、一次性伤残就业补助金108180元，以上共计375957.2元；（二）解除原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司与被告王×的劳动关系；（三）驳回原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司负担。二审审理期间，双方当事人均未提交新的证据。二审经审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是上诉人山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司应否承担被上诉人王×的各项损失。我市工伤保险基金支付的待遇由经办机构支付到用人单位，由用人单位连同本单位承担的部分一并支付给工伤职工。虽上诉人山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司自2016年12月起为王×缴纳了工伤保险，但工伤保险经办机构将相应待遇支付到山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司，由山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司向王×给付。故一审判决由山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司向王×给付符合规定。如山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司先行垫付相关费用，可待工伤保险基金待遇到位后抵顶其垫付费用，无需向王×给付。综上所述，上诉人山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人山西吕梁中阳桃园鑫隆煤业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 闫红珍审判员 王晓瑜审判员 张晓艳二〇二一年七月二十八日书记员 张亚楠