重庆市巫溪县人民法院   民事判决书      (2021)渝0238民初449号      原告：王洪琼，女，1971年11月13日出生，住重庆市巫溪县。   委托诉讼代理人：谭金明，重庆市巫溪县白鹿法律服务所法律工作者。   被告：郑吉兵，男，1984年11月27日出生，住重庆市巫溪县。   被告：中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪县支公司，住所地重庆市巫溪县城厢镇马镇坝新城区文景路22号西城紫都一期2楼，统一社会信用代码91500238MA5U6T1A3W。   法定代表人：罗兵，公司总经理。   委托诉讼代理人：刘静，重庆谦合谦律师事务所律师。   原告王洪琼与被告郑吉兵、中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪县支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月19日受理后，依法由审判员卢平适用简易程序分别于2021年2月19日、2021年6月30日、2021年7月1日三次公开开庭进行了审理，2021年2月19日的庭审，原告王洪琼及其委托诉讼代理人谭金明、被告保险公司委托诉讼代理人刘静到庭参加诉讼，被告郑吉兵经传票传唤，未到庭参加诉讼。2021年6月30日和2021年7月1日的庭审，原告王洪琼及其委托诉讼代理人谭金明、被告郑吉兵、被告保险公司委托诉讼代理人刘静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告王洪琼向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在强制保险限额内赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费合计89312.36元;后续治疗费待鉴定，余下不足部分由被告郑吉兵承担(赔偿清单附后)。2.本案诉讼费用由被告郑吉兵承担。庭审中，原告变更诉讼请求：1.判令被告保险公司在强制保险范围内赔偿原告已产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费合计91579.37元，不属于强制保险范围内的，由被告郑吉兵赔偿(具体赔偿费用清单如下：1.医疗费28751.59元，二被告垫付26609.23元；2.住院伙食补助费2700.00元（二次住院共45天×60元／天)；3.护理费6810.00元（其中巫溪住院13天×120元／天+万州住院35天×150元／天）；4.误工费74000.00元，其中自2019年12月27日至2021年1月6日共十二个月零十天（6000元／月×12个月零10天）；5、后续疗费待鉴定；6.交通费1500.00元（其中巫溪至万州住院来回一趟=300.00元，门诊检查、治疗来回6趟=1200.00元）；7.住宿费720.00元（万州检查六次，酌情考虑）；8.营养费1400.00元（酌情考虑）；9.车辆修理费220.00元,庭审中，原告增加西南医院、三峡医院和城厢卫生院门诊治疗费用合计2267.01元）。事实及理由：2019年12月27日10时许，被告郑吉兵驾驶渝F3×××2小型北京现代轿车在巫溪县金三角宾馆停车位上起步时，遇王洪琼驾驶电动自行车从老城菜市场往漫滩路方向行驶，因郑吉兵驾驶车牌号为渝F3×××2小型轿车起步时未观察周围未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致使两车发生擦挂造成王洪琼受伤及车辆损坏的道路交通事故。本次事故经公安交警立案调查，并认定当事人郑吉兵承担本次事故的全部责任，当事人王洪琼无责任。原告受伤后立即护送到巫溪县中医院入院治疗13天转万州区人民医院住院治疗32天未愈出院，后经三峡医院门诊治疗诊断为：1.左下肢损;2.肌皮神经损伤。住院治疗费由被告郑吉兵已支付26609.23元，门诊检查、治疗费用由原告自己垫付，原告住院治疗期间的伙食补助费被告郑吉兵未支付，原告住院治疗期间的护理费被告郑吉兵未支付。为此，原告为了其权益，特依《民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条和《道路交通安全法》七十六条之规定，向贵院提起诉讼，请求判如诉请。   被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪支公司辩称，对事故的发生和责任认定没有异议，案涉车辆在我司购买了强制保险122000.00元，同时在我司购买了第三者责任保险，保额是500000.00元；事故发生在保险期内，事故发生后我司垫付了交强险10000.00元的医疗费；对原告主张的医疗费用，应当品除20%的非医保用药，对原告主张的伙食补助费我司认可，对原告主张的护理费在万州住院的标准应当是120元／天，不是原告主张的150元／天；对原告主张的误工费标准我司不予认可，原告应提交其三年内的工资流水，误工期限我司也不予认可，应当按照医疗机构出具的证明作为依据；原告主张的交通费过高，不是合理的必要费用，我司建议考虑500.00元；对原告主张的住宿费我司不认可，这不是其合理开支；对原告主张的营养费我司不予认可，没有明确的医嘱需要加强营养；对原告主张的车辆维修费，需要原告提交证据予以证实，对原告补交的2267.01元医疗费用，需要核实真实性、关联性。   被告郑吉兵辩称：对交通事故认定书的真实性无异议。被告郑吉兵在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)以及商业第三者责任险，事故发生在投保期限内，应由保险公司承担赔偿责任；事故发生后，被告郑吉兵垫付了医药费16609.23元，请求在本案中一并处理。   本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。被告郑吉兵系车牌渝F3×××2车辆的所有人，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。2019年12月27日10时50分，被告郑吉兵驾驶该车在巫溪县金三角宾馆停车位上起步时，遇原告王洪琼驾驶电自行车从老城菜市场往漫滩路行驶，因郑吉兵驾驶该车起步时未观察周围，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，致使两车发生擦挂，造成王洪琼受伤，两车均部分受损的道路交通事故。经交通警察部门认定，被告郑吉兵承担本次事故的全部责任，原告王洪琼不承担责任。   事故发生后，原告王洪琼于2019年12月27日到巫溪中医院入院治疗13天，于2020年1月8日出院；出院诊断为：1.左小腿盲管伤；2.左小腿皮肤软组织裂伤；3.左胫后肌挫伤；4.原发性高血压；出院医嘱：转上级医院继续治疗；产生医疗费6609.34元。2020年1月8日，原告到重庆市万州区人民医院入院治疗32天，2020年2月9日出院；出院诊断为：1.左侧小腿软组织感染。出院医嘱：1.出院后给予热敷理疗等对症治疗；2.……；3.出院后如有不适我科门诊随访。出院日期：2020年2月9日，产生医疗费11591.06元。   2020年9月17日，原告到重庆大学附属三峡医院门诊治疗，重庆大学三峡医院初步诊断为左下肢损伤；2020年9月19日，原告到重庆大学三峡医院门诊治疗，初步诊断为左下肢损伤；2020年9月23日，原告到重庆大学三峡医院门诊治疗，初步诊断为1.左下肢损伤，2.肌皮神经损伤(左下肢胫、股外侧皮神经损害)；2020年9月30日，原告到重庆大学三峡医院门诊治疗，初步诊断为1.左下肢损伤；2.肌皮神经损伤(左下肢胫、股外侧皮神经损害)；2020年10月23日，原告到重庆大学三峡医院门诊治疗，初步诊断为左下肢损伤；2020年11月5日，原告到重庆大学三峡医院门诊治疗，诊断为1.左下肢损伤；2.肌皮神经损伤(左下肢胫、股外侧皮神经损害)；2021年6月24日，原告到西南医院门诊治疗，诊断为左小腿软组织伤，皮神经损伤伴感染术后（伤口已逾合），建议：热敷、按摩。另原告分别于2020年4月8日到巫溪县人民医院门诊治疗；2020年3月1日、2020年5月3日、2020年5月23日到巫溪县城厢镇卫生院门诊治疗；上述门诊治疗共计产生医疗费11906.70元。   2021年1月29日，原告王洪琼向本院提出申请，申请对原告王洪琼的后续治疗、误工时限进行鉴定；2021年5月21日，重庆市渝东司法鉴定中心出具，原告王洪琼向本院“贵法院委托我中心对王洪琼的后续治疗费、误工时限进行鉴定一案[(2020)渝巫溪法委鉴字第27号]，现因鉴定要求超出本机构鉴定能力致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第(五)款“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，本鉴定中心决定终止此次鉴定工作。”庭审中，原告王洪琼明确表示在本案中不申请其他鉴定机构对原告王洪琼的后续治疗费、误工时限进行鉴定，因本次事故导致需继续治疗的费用和误工时限，另案主张。   2021年2月19日，被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪支公司向本院提出司法鉴定申请，申请对原告王洪琼的医疗费合理性进行司法审查，2021年5月21日，重庆市渝东司法鉴定中心出具“终止鉴定告知书”，载明“贵法院委托我中心对王洪琼的医疗费的合理性进行审查一案[(2020)渝巫溪法委鉴字第23号]，现因申请方拒绝支付鉴定费用致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》第二十九条第(四)款“委托人主动撤销鉴定委托，或者委托人、诉讼当事人拒绝支付鉴定费用的”之规定，本鉴定中心决定终止此次鉴定工作。”   另查明：原告王洪琼因此次事故支付车辆修理费220.00元。   还查明，原告王洪琼系重庆市巫溪县太平洋服饰职工，职务主管，每月工资6000.00元。   上述事实，有双方当事人的当庭陈述，身份证、道路交通事故认定书、住院病案资料、医疗费发票、护理费收据、修车费收据、劳动合同、在职证明、营业执照、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单及机动车辆保险报案记录等证据在卷佐证，本院予以采信。   本院认为：原告王洪琼因发生交通事故受伤，被告郑吉兵承担事故全部责任，涉事车辆在被告保险公司投保有交强险、商业三者险，且事故发生在保险期内，故被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告郑吉兵承担。   关于被告保险公司提出的原告主张的医疗费是否应当剔除20%的非医保用药？本院认为，被告保险公司和被告郑吉兵对原告主张的医疗费30107.10元无异议，但被告不申请对医疗费合理性进行审查，也未举证证明原告的医疗费支出已超出基本医疗保险范围，且被告保险公司与被告郑吉兵所签订的《机动车交通事故强制保险单》和《机动车辆商业保险单》属格式条款，对于其免除20%非医保用药的部分，被告保险公司没有提交被告保险公司向被保险人履行了提示说明义务的相关证据，故对被告保险公司要求剔除20%非医保用药的请求，本院不予支持；因此，原告王洪琼因本案机动车交通事故受伤所支出的医疗费30107.10元应全额纳入本案的赔偿范围。   关于被告保险公司提出的原告主张的重庆市万州区人民医院住院32天，护理费是按120元／天计算还是按150元／天计算？本院认为，原告主张其在巫溪县中医院住院治疗13天的护理费按120元／天计算，原、被告双方没有异议，本院予以支持。原告主张在重庆市万州区人民医院住院治疗32天，其护理费按150元／天计算，但原告所举示的证据不能证明原告系按150元／天支付护理费，故对原告在重庆市万州区人民医院住院治疗32天，其护理费根据受诉法院所在地的标准，住院期间按120元／天进行计算。   关于被告保险公司提出原告的误工费应如何计算？原告主张误工费按6000.00元／月计算，原告出示的证据有原告与重庆市巫溪县太平洋服饰签订的“劳动合同书”、重庆市巫溪县太平洋服饰出具的“在职证明”及原告王洪琼在中国邮政储银行有限公司的工资流水以及原告王洪琼与被告郑吉兵的当庭陈述，上述证据符合民事证据规则的高度盖然性标准，故原告王洪琼主张误工费按每月6000.00元计算的诉讼请求，本院予以支持。对于误工时间，原告主张误工时间自2019年12月27日至2021年1月6日共12个月零十天。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告所提交的接受治疗的医疗机构所出具的证明确定原告两次住院，住院天数为45天，故对原告主张的误工时间本院认定为45天。   对原告王洪琼出院后的后续治疗和误工时限，因原告王洪琼在法庭上明确表示因本次交通事故导致需继续治疗的费用和误工时限，另案主张，在本案中也不申请鉴定，故本院对原告王洪琼因本次交通事故导致需继续治疗的费用和误工时限，原告王洪琼可待后续治疗实际产生时另寻途径解决。   关于原告王洪琼损失的认定。1.医疗费：原告王洪琼在巫溪县中医院、重庆万州区人民医院、重庆大学三峡附属医院等医疗费用共计30107.10元，被告保险公司垫付10000.00元，郑吉兵垫付16609.23元，有医疗费发票及当事人的当庭陈述予以证实，本院予以认定；2.住院期间伙食补助2700.00元(45天×60元／天)，有医院出具的出院证予以证明，本院予以认定；3.护理费5400.00元(45天×120元／天)，有医院出具的出院证予以证明，本院予以认定；4.交通费，因原告多次往返万州或重庆进行康复治疗，原告提供了部分交通费用发票，故本院酌情考虑800.00元；5.住宿费，因原告系巫溪县人，事故发生后多次往万州或重庆进行康复治疗，应产生住宿费，故本院酌情考虑600.00元；6.对原告主张的营养费，因没有医嘱需要加强营养，故本院不予支持；7.误工费9000.00元(6000.00元÷30天×45天)，有医院出具的出院证予以证明，本院予以认定；8.车辆维修费220.00元，原告提交了车辆维修收据，且《道路交通事故责任认定书》也明确载明两车均部分损坏的事实，故本院予以支持；以上共计48827.10元。   上述费用，依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款规定，机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额，责任限额为死亡伤残赔偿限额，医疗费用赔偿限额，财产损害赔偿限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿的责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：(一)死亡伤残赔偿限额为110000元；(二)医疗费用赔偿限额为10000元；(三)财产损失赔偿限额为2000元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项负责赔偿丧葬费、死亡补偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案中医疗项下的医疗费、住院伙食补助费共计32807.10元（30107.10元+2700.00元），由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告王洪琼10000.00元，下剩22807.10元由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告王洪琼；残疾赔偿项下护理费5400.00元、交通费800.00元、住宿费600.00元、误工费9000.00元，共计15800.00元，由被告保险公司在交强险限额范围内赔偿原告王洪琼；车辆维修费用220.00元，由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告王洪琼220.00元。   综上，原告王洪琼的损失共计48827.10元，由被告保险公司在保险限额内赔偿，品除被告保险公司已垫付的10000.00元，还应赔偿38827.10元，为减轻当事人诉累，扣除被告郑吉兵已经垫付的16609.23元，在被告保险公司向原告的赔偿款中扣减后迳付给被告郑吉兵16609.23元，被告保险公司还应赔偿原告王洪琼22217.87元。   综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》(法释[2020]15号)第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释[2012]19号)第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：   一、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪支公司于本判决生效后五日内赔偿原告王洪琼22217.87元；   二、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市巫溪支公司于本判决生效后五日内迳付被告郑吉兵16609.23元；   三、驳回原告王洪琼的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费396.56元，由被告郑吉兵负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。         审 判 员 卢 平            二〇二一年七月十六日      书 记 员 潘宗云                   1       --