山东省泰安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁09民终2509号 上诉人（原审被告）：新泰市人民医院，住所地新泰市新甫路1329号。 法定代表人：张传军，院长。 委托诉讼代理人：朱林平，山东森昌律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李英俊，该医院员工。 被上诉人（原审原告）：宋小燕，女，1982年2月14日出生，汉族，住新泰市。 被上诉人（原审原告）：宋海刚，男，1983年12月30日出生，汉族，住新泰市。 两被上诉人委托诉讼代理人：张健，新泰新甫街道法律服务所法律工作者。 上诉人新泰市人民医院因与被上诉人宋小燕、宋海刚医疗损害责任纠纷一案，不服山东省新泰市人民法院（2021）鲁0982民初3497号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 新泰市人民医院上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误，导致判决结果错误，明显不公，本案应当依法改判或发回重审。具体事实和理由如下：一、从患者宋某1的自身病情及在上诉人医院肝胆外科和ICU整个治疗过程来看，上诉人认为：患者疾病诊断明确，手术指征明确，手术处理及术后对症治疗得当，无诊疗过错。二、上诉人上诉的原因和理由：1、患者宋某1死亡原因尸检结果山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见书结论：被鉴定人宋某1符合术后胆道感染致严重脓毒血症致肝、肾等脏器功能衰竭死亡。患者死亡原因为患者自身胆石症胆道感染引起，上诉人从患者入院术前、术中、术后所有诊疗措施都是围绕患者疾病对症处理，虽有小的不足之处，但对患者疾病的转归无负面影响。山东东岳司法鉴定中心鉴定意见：新泰市人民医院对宋某1的诊疗行为存在过错、过错与死亡后果之间存在因果关系，建议过错参与度为45-55%，实际是认定同等责任，显属错误。法院判决仅参考最高线55%，没有考虑上诉人的辩解理由，显属不当。2、一审判决适用法律错误，一审判决不应支持被上诉人的精神损害抚慰金。患者的损害后果系其自身疾病发展所致，上诉人对其疾病的发生、发展，均没有明显过错，不应承担同等责任。即使根据泰安东岳司法鉴定中心出具的鉴定结论，上诉人过错程度为“45%—55%”，属同等责任，并不符合判决支持精神损害抚慰金的法定条件和要求，一审判决不应予以支持。退一步讲，结合患者年龄、疾病的严重程度及造成侵权的情节系过失等诸多因素，也不应当支持60000元的精神损害。综上，请二审法院查清案件事实，正确适用法律，支持上诉人的上诉请求，依法改判。 宋小燕、宋海刚辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决公平公正、合理合法，请求贵院依法驳回上诉人的上诉请求。上诉人的医务人员对死者宋某1的诊疗行为存在过错，过错是导致宋某1死亡的全部原因，但是病并不是致命的疾病，如若医方医疗人员工作负责，术前有充足的风险预见，特别是对术后可能会出现急性肝衰竭及肾衰竭有充分的准备，术后及时将宋某1送往ICU时及时治疗，就能避免术后次日出现肾功能肝功能不全，随后出现浓度血症致急性肝、肾衰竭功能不全死亡的后果，由此给患者造成的巨大经济及精神损失。 宋小燕、宋海刚向一审法院起诉请求：1、判决被告赔偿原告医疗费216294元、住院伙食补助费1940元、护理费11040元、处理事故人员误工费2520元、交通费2000元、死亡赔偿金787068元、丧葬费42044.5元、营养费1380元，共计1034286元的55%，即568857元，精神损失费100000元，合计668857元；2、本案诉讼费由被告负担。 一审法院认定事实：宋某1是原告宋小燕、宋海刚的父亲。2020年8月2日至8月11日宋某1因右腹部不适到新泰市人民医院住院治疗，2020年8月6日被告给宋某1行“胆囊切除十胆总管切开十胆道镜探查十取石十肝部分切除术”，术后部分胆管内可见脓性渗出，2020年8月11日至2020年8月19日宋某1转院至山东省佛山医院住院治疗，因病情危重，2020年8月19日至2020年9月17日宋某1又转院至被告处住院治疗，2020年9月17日宋某1因脓毒血症、胆石症并肌道感染死亡。原告支出医疗费共计216294元。经双方共同委托，2020年10月6日山东东岳司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：宋某1符合术后胆道感染致严重脓毒血症致肝、肾等脏器功能衰竭死亡。2021年2月19日山东东岳司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告对宋某1的诊疗行为存有过错、过错与死亡后果之间存有因果关系、建议过错参与度为45％-55％。被告支付鉴定费共计22750元。2020年山东省农村居民人均可支配收入为18753元、城镇居民人均可支配收入为43726元，2019年山东省在岗职工平均工资84089元。原告主张住院期间由宋小燕、宋海刚两人护理，两人均是农村户口；宋某1死亡后，宋卫东、宋光民、宋光波处理了丧葬事宜；原告主张支出了一定交通费。 一审法院认为，公民享有生命健康权，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告新泰市人民医院对宋某1的诊疗过程中存在过错，过错与宋某1死亡后果存在因果关系，根据东岳司法鉴定所作出的关于过错参与度的司法鉴定意见，一审法院酌定被告承担55%的赔偿责任。两原告的损失具体认定如下：1、医疗费216294元；2、住院伙食补助费1540元（30元×38天+50元×8天）；3、护理人员是农村居民，原告没有提交其经常居住地或者收入来源地为城镇的充分证据，所以护理费应按照农村居民的标准计算，所以护理费为4787.83元（18735元÷360天×46天×2人）；4、处理事故人员误工费2520元；5、交通费2000元；6、死亡赔偿金787068元（43726元×18年）；7、丧葬费42044.5元；8、被告的诊疗行为存在过错，导致原告近亲属死亡，给原告造成精神损害，原告可以主张精神抚慰金，原告主张的精神抚慰金100000元过高，根据被告的过错程度，一审法院酌定60000元。关于原告主张的营养费，由于原告未提交充分证据，一审法院不予支持。关于被告主张的鉴定费，原告应承担10237.5元（22750元×45%），应从被告的赔偿款中扣除。综上，被告应赔偿原告的数额为630702.38元[（216294元+1540元+4787.83元+2520元+2000元+787068元+42044.5元）×55%+60000元-10237.5元]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告新泰市人民医院自判决生效之日起十日内赔偿原告宋小燕、宋海刚630702.38元。二、驳回原告宋小燕、宋海刚的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5245元，由被告新泰市人民医院负担4930元，由原告宋小燕、宋海刚负担315元。 二审中，当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，宋小燕、宋海刚的父亲宋某1死亡原因已经司法鉴定所明确，新泰市人民医院在诊疗过程中存在一定程度的过错，其过错对于宋某1死亡后果的参与度也经司法鉴定明确为45%-55%，事实清楚，一审法院予以认定，处理正确。上诉人新泰市人民医院对于司法鉴定结论虽不认可，但并不能提供足以推翻前述认定的相反证据，其提出的不存在诊疗过错的主张，缺乏依据，本院不予支持。一审法院以55%的比例计算被上诉人的各项损失从而确定上诉人的赔偿责任，具有事实和法律依据，并无不当。因诊疗行为存在过错，且与死亡后果存在相当程度的因果关系，从而给被上诉人造成精神损害，一审法院因此酌定精神抚慰金数额，处理并无不当，上诉人主张不予支付，二审中也并未提交证据佐证其上诉主张，对此二审不予支持。 综上所述，新泰市人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10490元，由上诉人新泰市人民医院负担。 本判决为终审判决。 审判长 阎 鹏 审判员 井 慧 审判员 于永刚 二〇二一年七月六日 书记员 李丹丹