山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终6904号 上诉人（原审原告）：王某某，男，1957年8月21日出生，汉族，住青岛市李沧区。 被上诉人（原审被告）：青岛市市立医院，住所地青岛市市北区。 法定代表人：管军，院长。 委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：毕译丹，山东琴岛律师事务所律师。 上诉人王某某因与被上诉人青岛市市立医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省青岛市市北区人民法院（2020）鲁0203民初13260号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王某某上诉请求：1.判令青岛市市立医院赔偿上诉人王某某医药费、后期治疗费、精神损害抚慰金10万元。2.由青岛市市立医院承担本案诉讼费用。事实和理由：一、一审法院两次严重违反法定程序，侵害上诉人的诉讼权利。1997年3月5日，青岛市市立医院为上诉人实施大隐静脉剥离手术，麻醉师操作失误，一味加大药量，致使上诉人休克，抢救近5小时。上诉人醒来后麻醉失效，青岛市市立医院在无麻醉条件下为上诉人实施手术，所切十几条刀口，大多数静脉没有剥离，病变血管残留至今，患肢病情没有好转，并日渐加重，上诉人身心受到严重伤害。2017年10月，上诉人因手术调阅手术档案，发现该手术为严重的医疗事故。上诉人向青岛市市立医院提出疑问，青岛市市立医院编造谎言继续欺骗上诉人，并刁难上诉人，导致纠纷。2018年3月12日，上诉人在沟通协商无效后，先后向医疗鉴定委员会、医疗纠纷调解委员会、市北区卫生局、青岛市卫生局申请调查处理未果，向一审法院提起诉讼。2018年5月7日11时，一审法院开庭，双方各自陈述主张、理由后，法庭以上诉人把“青岛市市立医院”误写为“青岛市立医院”为由，要求上诉人撤诉，上诉人以不符合法律规定为由拒绝，并向法庭提交《最高人民法院关于适用的解释》第二百零九条规定的“原告提供被告的姓名或者名称、住所等信息具体明确，足以使被告与他人相区别的，可以认定为有明确的被告”书面材料，但法庭拒绝接受，并拖延诉讼长达两年。上诉人信访两年，市北法院受理多次，但没有回音。后来发现法庭伪造了诉讼文书和上诉人王某某签名，做出了驳回起诉的裁定。上诉人再次起诉后，依旧由原法庭审理，法庭置上诉人陈述及请求于不顾，自己口述庭审笔录要书记员记录，然后要求上诉人签字。上诉人对其中内容提出异议，法庭不准修改，不准注明，最后不准阅读。至今上诉人连庭审笔录的正文都没见到，更没有签名。因此该笔录无效，不能用作判决依据。上诉人提交了原始的麻醉记录，该记录与上诉人陈述相互印证，上诉人还提交了与被上诉人交涉的录音，证明被上诉人欺骗上诉人的事实及愿意在查清事实前提下承担责任的表述。另外，被上诉人向法庭提交什么证据，上诉人并不知情，更谈不上质证辩论,所以本案事实不清，判决无依据。 青岛市市立医院辩称，1.上诉人的请求事项已经超过20年最长诉讼时效，并且被上诉人的医疗行为符合医疗规范，不存在过错，被上诉人存在医疗过错的举证责任在于上诉人，应由上诉人承担举证不能的责任。2.一审法院程序合法，且已经经过了正常的法庭审理程序，不存在程序性违法的问题。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。 原告王某某诉称：1997年3月5日，被告为原告实施大隐静脉剥离手术，在进行硬膜外麻醉时，两次穿刺注射麻醉药无效，麻醉1小时未起效，被告不去查找原因而是一味加大药量，致使原告休克。原告经抢救近五小时后醒来，因麻醉失效，被告在无麻醉条件下为原告实施手术，致使原告疼痛难忍，被告所切十几条刀口，大多数静脉没有剥离，病变血管残留至今，原告病情不但没有好转，还日渐加重。被告为掩盖自身过失找出各种借口，并强调是原告本身耐药所致，使原告因心生恐惧不敢就医，在原告知道真相后，仍继续编造理由欺骗原告，逃避责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令被告：1.赔偿原告医疗费30000元、后期治疗费30000元、精神损害抚慰金30000元、护理费5000元、交通费5000元；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院经审理查明：原告王某某1997年2月24日因原发性右下肢静脉曲张到被告医院住院治疗，被告于1997年3月5日为原告实施手术，原告于1997年3月20日出院，共计住院治疗24天。 另查明，原告于2018年3月12日向法院提起诉讼，法院出具（2018）鲁0203民初2715号民事裁定书，裁定驳回原告的起诉。原告于2020年11月16日再次具状法院，要求判如所请。 一审法院认为：被告以原告所诉的医疗行为发生在1997年，其起诉已过诉讼时效为由提起抗辩，根据原、被告提交的病历等证据，可以确认原告自1997年2月24日至3月20日在被告处住院治疗，原告在事发二十多年以后直至2018年才以被告医疗行为存在过错为由向法院提起诉讼主张其权利，已经远超过法律规定的诉讼时效，被告抗辩理由成立。另外，原告亦未提交证据证明被告的医疗行为存在过错，故对原告主张被告赔偿其医疗费30000元、后期治疗费30000元、精神损害抚慰金30000元、护理费5000元、交通费5000元的诉讼请求，法院不予支持。据此判决：驳回原告王某某的诉讼请求。案件受理费2300元，由原告王某某负担。 经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本案经本院主持调解，双方分歧较大，调解未果。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案当事人争议的焦点是：上诉人王某某诉请被上诉人青岛市市立医院1997年3月5日为其实施大隐静脉剥离手术失败所致经济损失应否予以支持以及一审法院审判程序是否存在违法之处。 侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该规定确立了医疗损害责任的归责原则为过错责任原则。所谓过错责任，是指造成损害并不必然承担赔偿责任，必须要看行为人是否有过错，有过错有责任，无过错无责任。过错分为故意和过失。实践中对于界定医务人员诊疗活动的过错，应着眼于其是否尽到注意义务。“尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”，一般从诊疗行为是否符合法律、行政法规、规章以及诊疗规范的要求出发分析。在过错责任制度下，行为人承担侵权责任的构成包括：一是行为人实施了某一行为；二是行为人行为时有过错；三是受害人的民事权益受到损害；四是行为人的行为与损害之间有因果关系。民事诉讼法第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。具体到本案,上诉人王某某于1997年2月24日因原发性右下肢静脉曲张到被上诉人青岛市市立医院住院治疗，青岛市市立医院于1997年3月5日为其实施手术应为不争的事实，双方之间确存在医疗服务关系。关于对损害后果要件的举证即上诉人王某某对于构成医疗损害纠纷的损害事实须承担证明责任。对主观过错及因果关系要件的举证，原则上也应由上诉人王某某承担医院过错的举证责任。对患者对于因果关系举证时，可以区分两种情形，一是对简单的可以根据经验法则或常识判断即可认定损害后果确实由医疗行为造成的情形，法官可以依据经验法则予以确定，无须患者特别举证；二是对于其他专业知识才能判断清楚是否有因果关系的情形，可由患者申请医疗鉴定予以证明。经审查，本案一、二审中上诉人王某某均未就上述三要件完成相关初步举证责任。 同时根据我国民事法律的规定，民事诉讼应在诉讼时效期间内提起，医疗损害赔偿诉讼也是如此。所谓诉讼时效是指权利人在法定期限内不行使权利即丧失请求人民法院予以保护的权利。一审法院认定上诉人王某某在事发二十多年以后直至2018年才以被上诉人青岛市市立医院医疗行为存在过错为由向法院提起诉讼主张其权利，已经远超过法律规定的诉讼时效，被上诉人青岛市市立医院抗辩理由成立。本院经审查，上诉人王某某也未提其交存有诉讼时效中断、中止的事由。一审法院认定上诉人王某某提起的诉讼主张超过法律规定的诉讼时效并无不当。 关于上诉人王某某提出山东省青岛市市北区人民法院（2018）鲁0203民初2715号一案存有审判程序违法问题，由于该案不属本案二审审查的范围，上诉人王某某可通过相应渠道予以解决。同时本院经审查一审法院对本案的审判程序并无违法之处。 综上所述，上诉人王某某的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2300元，由上诉人王某某负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 张立宁 审 判 员 魏 文 审 判 员 毕 威 二〇二一年七月二十八日 法官助理 包福龙 书 记 员 王 倩