安徽省淮北市相山区人民法院民 事 判 决 书（2021）皖0603民初3347号原告：管某，男，2014年9月17日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。法定代理人：李某（系管某母亲），女，个体户，住安徽省淮北市相山区。委托诉讼代理人：彭永康，安徽宏玮律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈飞，安徽宏玮律师事务所实习律师。被告：淮北矿工总医院，住所地安徽省淮北市相山区。法定代表人：刘文远，该院院长。委托诉讼代理人：张宝华，安徽维智律师事务所律师。原告管某与被告淮北矿工总医院（以下简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月17日立案受理后，依法适用简易程序于2020年7月15日公开开庭进行了审理。原告管某法定代理人李某及其委托诉讼代理人彭永康，被告矿工医院的委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。管某向本院提出如下诉讼请求：判令矿工医院赔偿管某残疾赔偿金、精神抚慰金等合计费用1万元（具体金额待鉴定后依法计算变更）；本案诉讼费、鉴定费等由矿工医院承担。诉讼中，管某变更诉讼请求为：1.判令矿工医院赔偿管某残疾赔偿金、鉴定费、交通费、餐饮费、精神抚慰金等合计203396.375元；2.本案诉讼费用由矿工医院承担。事实与理由：管某母亲于2014年9月15日在矿工医院住院待产，后于17日傍晚在该院经产道分娩。后管某确诊为右上支臂丛神经损伤，治疗至10月7日出院，出院诊断右上肢肌力ＩＩ-ＩＩ级左右。2014年11月25日，经首都医科大学北京儿童医院肌电图检查为右上肢神经源性损害，该院认定需要继续治疗。管某和矿工医院的纠纷，经北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定，意见为矿工医院的诊疗行为与管某的损伤后果有因果关系，其参与度为同等-主要范围，由于管某当时未满7周岁，无法进行伤残鉴定，只能于2017年10月提起除残疾赔偿金、护理依赖费用之外的医疗损害纠纷之诉，淮北市相山区人民法院（2017）皖0603民初4175号判决酌定矿工医院应对管某的合理经济损失承担75%的民事赔偿。现管某已满7周岁，可以进行伤残及后续治疗费的鉴定，特诉讼至贵院，维护管某合法权益。矿工医院在庭审中辩称：1.矿工医院的责任比例，应该在50%左右确定，不应超过60%。2.医疗费用应扣除医保报销的部分。3.餐饮费不应支持。4.交通费及住宿费应凭合法票据计算，并应于病历等相关资料相印证。5.精神抚慰金要求过高，不应支持。其他费用按规定的标准，请法庭予以核算。经审理查明：管某母亲李某于2014年9月15日在矿工医院住院待产，后于17日傍晚在该院经产道分娩，生下管某确诊为右上支臂丛神经损伤。2017年管某向淮北市相山区人民法院提起医疗损害纠纷之诉，诉讼中根据双方当事人的申请，法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案医疗过错等进行鉴定。该鉴定中心于2017年8月21日出具（京）法源司鉴〔2017〕医鉴字第154号鉴定意见书，鉴定意见为：矿工医院在对李某的诊疗过程中存在医疗过错，与管某右臂丛神经损伤结果具有一定的因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学技术评价立场分析介于同等-主要因果关系程度范围。我院作出（2017）皖0603民初4175号判决，判决矿工医院按照75%的责任比例承担责任，该判决已生效。因管某当时未满7周岁，无法对伤残及后续治疗费进行鉴定。本案在审理过程中，根据当事人的申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对管某的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用进行鉴定。该鉴定所于2021年6月1日作出〔2021〕临鉴字第462号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人管某单肢瘫（右上肢肌力4级）构成八级伤残；被鉴定人管某不构成护理依赖；被鉴定人管某的后续治疗费用应以实际发生为准。管某支出会诊费300元、鉴定费2720元、来往交通费765元（111元＋56元＋111元＋190元＋190元＋107元）、住宿费700元（350元／天×2天）、餐饮费619元。另查，2017年12月18日管某在李某、管贺伟陪同下前往上海市复旦大学附属华山医院检查，支出医疗费318元、来往交通费922元（（254元＋254元＋182元＋176元＋28元＋28元）、餐费77.5元。2021年5月23日，管翰星再次在李某、管贺伟陪同下前往上海复旦大学附属华山医院门诊检查，支出医疗费1028元，交通费421元（113元＋152元＋156元）。以上事实，有管某提交的（2017）皖0603民初4175号民事判决书、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票、交通费票据、餐饮费发票、医疗费发票、门诊病历以及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经生效判决认定，矿工医院在对李某诊疗过程中存在医疗过错，与管某右臂丛神经损伤结果具有一定的因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系，从法医学技术评价立场分析介于同等-主要因果关系程序范围，并酌定矿工医院应对管某的合理经济损失承担75%的民事赔偿责任。据此，本案中矿工医院也应当对管某的侵权后果承担75%的赔偿责任。关于管某诉请的各项损失，本院认定如下：1.伤残赔偿金236652元（39442×30%×20年）；2.医疗费1646元（318元＋1028元＋300元）；3.交通费1197元（结合管某未有医嘱护理人员为2人，本院对管某外地就诊以一人陪同为宜）；4.餐饮费477.50元（参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人100元／天计算，77.5元＋100元／人／天×2人×2天）；5.住宿费700元；6.鉴定费2720元;7.精神损害抚慰金，本院酌情确定为1.80万元。据此，管某以上各项损失共计261392.50元，按照75%的赔偿责任比例，矿工医院应赔偿承担各项损失196044.38元。对于管某诉求超出的部分，本院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、淮北矿工总医院于本判决生效之日起十日内赔偿管某伤残赔偿金、医疗费、交通费、餐饮费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失196044.38元。二、驳回管某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4351元，因本案适用简易程序减半收取2175.50元，由管某负担87元，淮北矿工总医院负担2088.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。审 判 员  王 鸿二〇二一年七月二十九日法官助理  张婉璐书 记 员  刘国庆附法律条文：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。