江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0324民初4047号原告：王甫云，女，1966年6月11日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：蒋理，江苏晋陵律师事务所律师。被告:睢宁县中医院，统一社会信用代码123203244668903839，住所地睢宁县睢城街道八一东路75号。法定代表人：高健，该院院长。委托诉讼代理人：楚巨山，江苏仁台律师事务所律师。原告王甫云与被告睢宁县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月22日立案受理后，依法由审判员刘宝玉适用简易程序独任审判。因该案与（2021）苏0324民初3220号案件系同一法律关系且被告相同，本院依法将两案合并审理，并分别于2021年4月30日、2021年5月28日，两次公开开庭进行了审理。原告王甫云的委托诉讼代理人蒋理，被告睢宁县中医院的委托诉讼代理人楚巨山，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王甫云向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付医疗费、误工费、护理费、营养费、等各项损失赔偿62701元；2.被告承担诉讼费用。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告支付医疗费、误工费、护理费、营养费等各项损失赔偿17809.2元。事实和理由：2019年7月8日8点左右，原告王甫云因外力导致左腿受伤。当日经被告睢宁县中医院治疗，诊断为左胫腓骨粉碎性骨折，行内固定手术治疗后在家卧床休息，休息八个月左右腿部发生疼痛症状。经睢宁县人民医院诊断，内固定钢板断裂。2020年3月19日，原告在徐州二院住院并重新进行内固定治疗。后经徐州市医学会鉴定钢板断裂与被告的过错医疗行为具有因果关系，起到次要作用。现原、被告无法就赔偿事宜达成一致意见，故原告向法院提起诉讼，请求人民法院依法裁判。被告睢宁县中医院辩称：根据徐州市医学会所做的医疗损害鉴定意见及新沂市中医院司法鉴定所所出具的司法鉴定意见书，对被告王甫云的损害情况、原因力及三期均作了认定，可以作为本案划分责任的依据。请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方当事人均无异议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院查明如下案件事实：2019年7月8日，原告王甫云因“左小腿外伤致肿痛、活动受限1小时”入住睢宁县中医院，经专科检查和X线示，诊断为“左胫腓骨粉碎性骨折、右小腿软组织挫伤、右前臂软组织挫伤”。予以消肿止痛药物对症支持治疗。2019年7月15日，行切开复位内固定术、取左侧髂骨植骨术。2019年7月17日，DR检查报告显示“左胫腓骨骨折复查：胫骨处对线良好，内固定器在位；腓骨骨折处对位尚可；骨折线清晰”。2019年7月30日，原告王甫云出院，在家卧床休息。2020年3月19日原告王甫云因“左侧胫骨骨折术后8月余，左下肢疼痛3天”入住徐州医科大学附属医院，诊断为“左胫骨骨折术后骨不连、内固定断裂”。2020年3月24日行左侧胫骨骨折切开复位钢板内固定术、左侧腓骨骨折切开复位钢板内固定术、髂骨取骨术。术后予以抗炎、补液支持等药物治疗。2020年4月2日出院。以上2次住院期间原告王甫云共花费医疗费79842.87元。2020年8月26日，睢宁县卫生健康委员会委托徐州市医学会对被告睢宁县中医院诊疗行为有无过错，如果有过错，其过错行为与损害后果有无因果关系及其责任参与度进行了鉴定。徐州市医学会出具徐州医损鉴【2020】048号《医疗损害鉴定书》，鉴定原告王甫云钢板断裂与医方的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因大小为次要因素，参照《医疗事故分级标准（实行）》，患者不构成伤残等级。2021年1月25日，本院征求双方当事人同意后，由原告王甫云申请本院委托新沂市中医医院司法鉴定所对原告的误工、护理、营养期限进行鉴定进行了鉴定。2021年3月24日，新沂市中医医院司法鉴定所出具新中医司鉴所【2021】临鉴字第15号《新沂市中医医院司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见认为原告王甫云，误工期限以180天为宜，营养期限均以60日为宜，护理期以90日为宜(自2020年3月19日之日起算)。双方因为赔偿问题无法达成一致意见，原告诉至本院，请求判如前请。本院认为，民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，经徐州市医学会鉴定认为，原告为左胫腓骨粉碎性骨折，发生骨不连风险较高，被告选择内固定后未辅以石膏或支具等外固定存在过错。原告王甫云钢板断裂与医方的过错医疗行为有一定的因果关系，建议原因大小为次要因素。徐州市医学会及其鉴定人员具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见客观公正，本院予以采信并作为确定被告赔偿责任的依据。故，被告睢宁县中医院的医疗行为存在一定的过错，与原告王甫云钢板断裂具有一定因果关系，综合考虑诊疗行为的经过、结合鉴定意见，本院认为被告应承担40%的赔偿责任为宜。对于原告的各项损失，本院分别认定如下：1.关于医疗费。医疗费应当根据医疗机构出具的票据，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。原告住院期间住院期间及鉴定过程中拍片、检查等共花费医疗费481元，有医疗费发票及相关病案材料予以证明，本院予以确认。2.误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告王甫云系农村户籍，其主张按照120元/天计算误工费，未超出法律规定的合理范围，本院予以支持。经新沂市中医医院司法鉴定所鉴定，原告的误工期限为180天，双方均无异议，本院予以认定。按照上述标准进行计算，本案误工费应为21600元（180天×120元/天）。3.护理费应当根据受害人的伤害情况，参照医疗机构出具的证明，结合护理人员的收入状况确定。原告住院期间及出院后，由其丈夫进行护理，护理人员未提供证据证明其实际收入标准，原告主张按照当地普通护工标准100元/天计算，标准适当，本院予以支持。经新沂市中医医院司法鉴定所鉴定，原告的护理期限为90天，双方均无异议，本院予以确认。故本案护理费应为9000元（90天×100元/天）。4.营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，数额以不超过上一年度城镇人均生活消费性支出50%的比例确定。江苏省2020年度城镇人均生活消费性支出为30882元，按此标准进行计算，营养费应当为42.3元/天，原告主张50元/天标准偏高，本院依法予以调整。经新沂市中医医院司法鉴定所鉴定，原告的营养期限为60天，双方均无异议，本院予以确认。故本案营养费应为2538元（60天×42.3元/天）。5.住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告实际住院天数为15天，原告主张按照50元/天计算，标准合理，故本案住院伙食补助费应为750元（15天×50元/天）。6.关于交通费的数额。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张交通费500元，但仅提供部分票据予以证明，考虑该项费用确有必要，且已实际发生，本院酌定支持400元。综上，经本院核定，原告的各项损失合计为34769元（医疗费481元+误工费21600元+护理费9000元+营养费2538元+住院伙食补助费750元+交通费400元）。按照本院确定的赔偿责任比例进行计算，被告应当赔偿原告上述各项损失合计13907.6元（34769元×40%）。因双方对于赔偿无法达成一致意见，经睢宁县卫生健康委员会委托徐州市医学会对被告睢宁县中医院诊疗行为有无过错，及其过错行为与损害后果有无因果关系和参与度进行了鉴定，并支付鉴定费8000元。经鉴定，原告王甫云钢板断裂与医方的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因大小为次要因素，但是原告伤情不构成伤残，故双方对此均负有责任，鉴定费应当由双方进行分担，因鉴定时双方各自支付4000元，本院不再进行调整。在本案诉讼过程中，本院根据原告王甫云的申请，委托新沂市中医医院司法鉴定所对原告的误工、护理、营养期限进行鉴定进行了鉴定，原告支付鉴定费1192元。经鉴定，认为原告王甫云，误工期限以180天为宜，营养期限均以60日为宜，护理期以90日为宜(自2020年3月19日之日起算)。本次鉴定系原告为明确其诉讼请求申请本院对外委托，属于合理的必要费用，应当由被告负担。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告睢宁县中医院应当于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告王甫云医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等各项损失合计13907.6元。如果义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取200元、鉴定费1192元，合计1392元，由被告睢宁县中医院负担。原告王甫云实际交纳诉讼费684元，退还原告王甫云484元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  刘宝玉二〇二一年七月二十日书记员  朱 倩附：相关法律条文及司法解释《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。