云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）云03民终1197号上诉人（原审被告）：富源县老厂镇老牛坡煤矿，住所地云南省曲靖市富源县老厂镇拖竹村。统一社会信用代码91530325709792308F。法定代表人：伍永坤，系该煤矿投资人。委托诉讼代理人：刘敏，云南达泓律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：田景纯，男，1981年9月27日生，土家族，户籍登记地址重庆市石柱县。上诉人富源县老厂镇老牛坡煤矿（下简称“老牛坡煤矿”）因与被上诉人田景纯工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省富源县人民法院(2021)云0325民初71号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。老牛坡煤矿上诉请求：撤销原判，并依法改判驳回被上诉人的诉讼请求，诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院仅以四个月的收入计算平均工资，属于认定事实错误。二、适用法律错误。1.一次性伤残补助金应按发生工伤前12个月的平均月缴费工资计算，一审法院以平均工资计算，适用法律错误。2.一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应以统筹地区职工平均工资的标准计算，一审法院却以缴费工资计算，适用法律错误。3.一审法院按普通的人损案件确定误工期，并以平均工资计算停工留薪期工资，存在适用法律与认定事实错误。4.一审法院按普通的人损案件确定护理费用标准，属于适用法律错误。5.关于医疗费、车费等费用，被上诉人均未提供合法有效的证据来加以证实，不应支持。被上诉人田景纯答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，上诉人的上诉理由不能成立，请求依法驳回上诉，维持原判。田景纯向一审法院起诉请求：1.判令被告支付工伤保险待遇300,610.01元(其中医疗费4,044.51元、护理费16,350元、住院伙食补助费1900元、停工留薪期工资53,257元、一次性伤残补助金79,885.5元、一次性工伤医疗补助金26,628.5元、一次性伤残就业补助金115,390元、劳动能力鉴定费300元、交通费2,854.5元)；2.判令解除双方之间的劳动关系和终止工伤保险关系。庭审中，原告变更和放弃诉讼请求为：1.医疗费变更为4,147.1元、交通费变更为3,621.5元、一次性伤残就业补助金变更为114,519.5元、一次性伤残补助金变更为94,894.2元，诉讼请求合计数额变更为315,618.71元；2.放弃“终止工伤保险关系”的诉讼请求。一审法院认定事实：原告田景纯与被告老牛坡煤矿2019年8月签订为期一年的劳动合同，约定工种为采煤掘进工。2019年12月21日10时许，原告在被告煤矿井下908工作面采煤时，被刮板机链条挤压致右足受伤，当日被告将原告送至富源惠民医院医治，共住院治疗19天，住院期间医疗费用被告已作支付，原告伤情经出院诊断为右足第1跖骨远端骨折、右足第4跖骨基底部骨折、右足第1远节趾骨近端骨折、右足第2中节趾骨外侧缘骨折、右足第5近节趾骨近端骨折、右足舟骨内侧缘撕脱性骨折、右侧第5近节趾骨对合关系欠佳考虑半脱位、右足皮肤软组织损伤。2020年2月25日，曲靖市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》认定原告本次受伤属于工伤。2020年9月3日，曲靖市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》，原告劳动能力鉴定结论为九级伤残，无生活自理障碍。2020年11月25日，富源县劳动人事争议调解仲裁委员会就双方劳动争议作出《裁决书》，由被告支付原告各项工伤保险待遇共计188,577.14元。另查明，原告月平均工资为10,543.8元，月缴费工资基数为7000元，出院后产生医疗费3,913.04元，办理工伤事宜产生交通食宿费3,621.5元。再查明，住院期间，被告垫支给了原告伙食费500元；出院后，被告垫支给了原告6000元；裁决后，被告转账给了原告182,577.14元。前述支付费用合计189,077.14元。一审法院认为，劳动者因工受伤受法律保护，用人单位理应依法赔偿劳动者工伤保险待遇损失。对涉案工伤保险待遇费用及劳动关系问题，具体分析如下：（一）对于涉案工伤保险待遇费用的计算问题。按照《中华人民共和国社会保险法》、国务院《工伤保险条例》和《云南省实施办法》相关规定计算，原告依法应享受的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金94,894元（10,543.8元/月×9月，四舍五入取整，下同）、一次性伤残就业补助金91,000元（7000元/月×13月）、一次性工伤医疗补助金21,000元（7000元/月×3月）、停工留薪期工资53,257元（10,543.8元/30天×180天=63,263元，停工留薪期依法可自因工受伤接受医疗之日起计算至伤残等级评定日止，本案计为257天，原告诉求6个月180天53,257元，不违反法律规定，予以确认）、住院伙食补助费599元｛1350元/30天×70%×19天，按《曲靖市人民政府办公室关于进一步做好工伤保险有关工作的通知》(曲政办发[2012]74号）文件规定计算，1350元系就医地富源县月最低工资标准｝、住院期间护理费4143元（79,597元/365天×19天，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》护理费标准计算；79,597元为2019年采矿业在岗职工年平均工资标准；原告主张出院后的护理费无事实依据不予支持）、劳动能力鉴定费300元、出院后医疗费3913元、办理工伤事宜交通食宿费3622元，前述合计181,728元。原告请求被告支付315,618.71元工伤保险待遇费用的诉讼请求，超过部分，不予支持。（二）对于涉案劳动合同的效力问题。《云南省实施办法》第三十九条第一款规定“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系”，涉案劳动合同2020年12月21日期满后双方未再续签劳动合同，合同效力及劳动关系已自然终止，原告诉求解除双方之间劳动关系的诉求不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、国务院《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、《云南省实施办法》第三十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、被告富源县老厂镇老牛坡煤矿支付原告田景纯各项工伤保险待遇损失181,728元（被告已支付原告189,077.14元，本项赔偿义务履行完毕，不再支付）；二、驳回原告田景纯的其余诉讼请求。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告田景纯负担。判决后，一审法院裁定对判决结果补正：“一、被告富源县老厂镇老牛坡煤矿限于本判决生效后三日内支付原告田景纯各项工伤保险待遇损失83,651元（272,728元-189,077.14元，四舍五入取整）；”二审中，当事人没有提交新证据。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付；（一）治疗工伤的医疗费和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因公死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因公死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”根据上述法律规定，富源县老厂镇老牛坡煤矿已为田景纯缴纳了工伤保险费，田景纯主张的医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费从工伤保险基金支付，劳动者可直接向社会保险机构申领，不应通过诉讼方式要求支付。本案中仅涉及由用人单位支付的停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、住院期间护理费。关于停工留薪期的问题。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”的规定，本案田景纯自受伤住院治疗之日起计算至伤残等级评定日止计为257天，一审法院根据田景纯诉求的180天，确认停工留薪期为6个月处理适当。老牛坡煤矿上诉称停工留薪期为4.5个月的理由不成立，本院不予支持。二、停工留薪期工资问题。《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”本案中老牛坡煤矿并未提交工资表证明田景纯的工资标准，一审判决以田景纯入职富源县老厂镇老牛坡煤矿5个月的平均工资10,543.8元作为田景纯工资福利待遇计算标准，并根据田景纯主张的停工留薪期工资为53,257元予以认定，并无不当。三、关于一次性伤残补助金问题。《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”第六十四条第二款规定“本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”田景纯伤残等级九级，月缴费工资7000元，一次性伤残补助金为63,000元（9×7000元）。四、住院期间护理费。田景纯因工受伤，住院期间属于停工留薪期内，其护理由所在单位负责，而老牛坡煤矿并未派人护理，田景纯是由其亲属护理，故，由此产生的住院期间护理费应由用人单位负担。田景纯住院治疗19天，田景纯主张按每天150元标准计算护理费，并未超过2019年采矿业在岗职工年平均工资标准，本院予以支持，住院期间护理费计算为2850元（150元×19天）。上述费用合计119,107元，老牛坡煤矿在本案一审诉讼前已向田景纯支付189,077.14元，超出了应付费用69,970.14元，老牛坡煤矿赔偿义务履行完毕，故，对于田景纯提出的要求老牛坡煤矿赔偿工伤保险费的诉讼请求，应予驳回。综上所述，老牛坡煤矿的上诉请求部分成立，应予支持。依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十四条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销云南省富源县人民法院(2021)云0325民初71号民事判决；二、驳回田景纯的诉讼请求。一审案件受理费10元，由田景纯负担5元，由富源县老厂镇老牛坡煤矿负担5元。二审案件受理费10元，田景纯负担5元，由富源县老厂镇老牛坡煤矿负担5元。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 朱福华审判员 余 瑾二〇二一年七月九日书记员 陈 娇