甘肃省高台县人民法院民事判决书（2021）甘0724民初222号原告：孙某1，男，汉族，农民，住高台县。委托诉讼代理人：孙某2，甘肃誉西律师事务所律师。被告：高台县恒通劳务有限公司，住所地高台县法定代表人：黄某该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司高台县支公司，住所地高台县法定代表人：王某1，该公司经理。委托诉讼代理人：王某2，男，汉族，住高台县。原告孙某1诉被告高台县恒通劳务有限公司（以下简称：恒通劳务公司）、中国人民财产保险股份有限公司高台县支公司（以下简称：人民财险高台支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理，依法简易程序公开开庭进行了审理。2021年3月4日转为普通程序继续审理。原告孙某1及委托诉讼代理人孙某2、被告恒通劳务公司法定代表人黄永恒、被告人民财险高台支公司委托诉讼代理人王某2到庭参加诉讼。现已审理终结。孙某1向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿经济损失210377.06元，(其中：医药费24120.48元、误工费30000元（180天×167元/天）、护理费18480元（120天×154元/天）、伙食补助680元（34天×20元/天）、营养费1800元（90天×20元/天）、鉴定费3200元、残疾赔偿金129293.6元（32323.4元×20年×20%）、后续治疗费7000元、后续误工费9240元（60天×154元/天）、后续护理费4620元（30天×154元/天）、营养费600元（30天×20元/天），合计233434.08元，已付23057.02元)；二、本案诉讼费用由被告承担；事实与理由：2019年，被告恒通劳务公司承包了中铁二十一局阿富准铁路新疆富蕰县铁路工程，雇佣原告从事劳务工作。2019年8月27日19时许，原告在装模板时不慎被碰下车，致背腰部受伤，经当地医院检查住院治疗。后因治疗不便，于9月1日在高台县中医医院住院治疗34天，经诊断为腰2椎体压缩骨折，花费24120元，后经甘肃律政司法鉴定所评定为九级伤残。被告恒通劳务公司为施工在人民财险高台支公司投保建筑施工行业安全生产责任保险附加补充雇主责任险，每人伤亡责任限额500000元，每人医疗费责任限额50000元;补充雇主责任险，每人医疗费责任限额10000元。期限2019年4月19日至2020年12月30日。现为维护自身合法权益不受侵害，特诉请人民法院依法裁判。恒通劳务公司辩称，原告所诉在被告恒通劳务公司承包的工地受伤的事实属实。被告恒通劳务公司在被告人民财险高台支公司业务经理王凤娇的口头介绍下为自己承包的中铁二十一局阿富准铁路S3标段路基附属工程购买了两份保险，王凤娇承诺两份保险具有互补的作用，发生事故不但可以赔偿医药费、还可赔偿误工费等费用，并未告知具体的安全生产事故的赔付范围的规定，也未出具具体的安全生产事故条款。被告恒通劳务公司购买保险就是为了防范安全生产事故风险的，其购买保险时说明了其目的，被告人民财险高台支公司工作人员承诺为被告恒通劳务公司推荐的保险也是符合被保险人购买意图的。故原告的事故发生在承保期内，对原告主张的费用，被告人民财险高台支公司应当承担赔付责任，不足部分由被告恒通劳务公司承担。人民财险高台支公司辩称，对原告所诉在被告恒通劳务公司承包的××路工程工地受伤的事实无异议。2019年4月15日、16日，被告恒通劳务公司为其承包的中铁二十一局阿富准铁路S3标段路基附属工程在被告人民财险高台支公司分别购买了建筑施工行业安全生产责任保险二份，保障内容：按照《建筑施工行业安全生产责任保险条款》保障项目，建筑施工行业安全生产从业人员责任，每次事故责任限额200万元，每人医疗费用责任限额5万元，每人伤亡责任限额50万元；按照《安全生产责任保险附加补充雇主责任条款》保障项目，安全生产责任附加补充雇主责任，每人医疗费用责任限额1万元，每次事故每人医疗费用免赔额500元。在被告恒通劳务公司购买保险时，业务人员向其告知了所购买保险依据的保险条款。原告受伤不属于“安全生产事故”，不符合安全生产责任赔付的标准范围，仅同意赔付部分医疗费，其他不予赔付。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无争议的证据，即：原告提交的劳动合同书和考勤表各一份，建筑施工行业安全生产责任保险单（抄件）一份，高台县中医医院医疗明细表一份、住院诊断书一份、出院证明一份、住院病历一份、收费票据五张、高台县人民医院收费票据三张、富藴县人民医院收费票据四张，甘肃律政司法鉴定所司法鉴定意见书一份，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认定如下：被告人民财险高台支公司提交1、安全生产事故等级明细一份；2、安全生产责任险保险条款一份，欲证明根据本条款43条,原告此次事故不属于安全生产事故的范围，不符合赔付标准;3、尾号为002、003建筑行业投保单二份及保险销售事项确认书二份，欲证明被告人民财险高台支公司在恒通劳务公司购买保险时将投保的保险项目、免责条款告知了投保人的事实;4、雇主责任保险单一份，证明被告恒通劳务公司购买过该保险，但本次事故发生已过该保险承保期限；5、尾号为001、002投保单抄件各一份，证明被告恒通劳务公司购买的保险具体情况;6、建筑施工行业安全生产责任保险条款一份，证明被告恒通劳务公司购买的保险适用的保险条款。原告及恒通劳务公司对上述证据的真实性无异议，认为被告恒通劳务公司购买的是建筑行业安全责任保险，不适用于安全生产责任保险条款，投保时被告人民财险高台支公司未提供书面保险条款，更谈不上告知免责条款。对上述证据的真实性依法采信。根据原被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年，被告恒通劳务公司承包了中铁二十一局阿富准铁路新疆富藴县铁路工程。2019年3月1日，原告与被告恒通劳务公司签订劳动合同。2019年8月27日，原告在××路工程中安装模板时不慎被碰下车，致使背腰部受伤，经富藴县人民医院初步治疗后，于2019年9月1日转入高台县中医医院继续治疗，经诊断为腰2椎体压缩骨折，住院治疗34天，花费共计24120.48元。原告孙某1在住院治疗期间，被告恒通劳务公司已支付各项花费23057.02元。2020年12月24日，经甘肃律正司法鉴定所鉴定为九级伤残；医疗终结时限180日，医疗休息（误工）期180日，护理时限90日，营养时限90日；后续治疗费约7000元，二次内固定拆除手术后又丧失劳动、生活能力，误工60日，护理30日，营养30日。2019年4月15日、16日，被告恒通劳务公司分别购买被告人民财险高台支公司推出的建筑施工行业安全生产责任保险二份，两份保险除保险期间分别为2019年4月18日至2020年12月30日、2019年4月19日至2020年12月30日、施工地址不一致外，其余内容一致。该保险约定：1项目名称为中铁二十一局阿富准铁路S3标段路基附属工程，2、保障内容：按照《建筑施工行业安全生产责任保险条款》保障项目：建筑施工行业安全生产从业人员责任，每次事故限额200万元，每人医疗费用责任限额5万元，每人伤亡责任限额50万元；3、按照《安全生产责任保险附加补充雇主责任条款》保障项目：安全生产责任附加补充雇主责任，每人医疗费用责任1万元，每次事故每人医疗费用免赔额500元。庭审中，被告人民财险保险高台支公司出具了《中国人民财产保险股份有限公司安全生产责任保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司建筑施工行业安全生产责任保险条款》，认可该二份保险条款适用于被告恒通劳务公司投保的建筑施工行业安全生产责任保险。根据建筑施工行业安全生产责任保险保险条款，一、建设施工行业安全生产从业人员责任险中约定的保险责任为第五条“在保险期间内，被保险人的从业人员在保险单载明的施工地址内依法从事建筑施工及相关工作，因发生生产安全事故造成从业人员人身伤亡，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定承担赔偿责任”。二、在赔偿处理中约定：发生本保险合同第五条、第十条约定的保险事故时，被保险人对伤亡人员依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下方式赔偿：（二）发生人员残疾的，由二级以上医疗机构或司法机构依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附残疾赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额内赔付；（三）发生人员就医的，被保险人对其从业人员、第三者依法应承担的符合国家工商保险待遇规定的标准的下列医疗费用，保险人扣除每次事故每人医疗费用免赔额后在每人医疗费用责任限额内据实赔偿，医疗费用包括：1.挂号费、治疗费、手术费、检查费、医疗费；2.住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费、3......；4.....；（四）受伤人员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，经医院证明，保险人依据事故发生地政府公布的最低生活保障金补偿误工费，医疗期满或确认残疾程度后停发，最长不超过1年；如最终鉴定为残疾的，保险人对残疾赔偿金及误工费的赔偿以第（二）款计算的责任限额为限。三、在该保险条款中无生产安全事故的具体释义。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。雇员在从事雇佣活动中受伤的，雇主应当承担赔偿责任。原告在为被告恒通劳务公司务工地（中铁二十一局阿富准铁路新疆富藴县铁路工程）误工时受伤，被告恒通劳务公司作为雇主应当承担赔偿责任。同时，被告恒通劳务公司在被告人民财险高台支公司投保了建筑施工行业安全生产责任保险，对此，被告人民财险高台支公司认为原告受伤并未构成生产安全事故。本院认为，“生产安全事故”通常的解释是指生产经营单位在生产经营活动中突然发生的，伤害人身安全和健康，或者损坏设备设施，或者造成经济损失的，导致原生产经营活动暂时中止或者永远终止的意外事件，原告在为被告恒通劳务公司提供劳务期间发生意外事件，在装模板时被碰下车致背腰部受伤，导致生产经营活动暂时中止，属生产安全事故，被告人民财险高台支公司应按照保险合同约定承担保险责任。被告提交的建筑施工行业安全生产责任保险条款中并没有对生产安全事故做以具体释义，其提供的安全生产责任保险条款对生产安全事故作以解释，但并非被告恒通劳务公司所购买的建筑施工行业安全生产责任保险，故被告关于本案事故费生产安全事故的辩解不能成立。根据保险合同的约定，原告伤势构成九级伤残，被告人民财险高台支公司赔偿的范围为伤亡保险金100000元和医疗费用24120.48元、住院期间的陪护费、伙食费予以赔偿。关于原告的损失即医药费24120.48元、误工费30060元（180天×167元/天）、护理费18480元（120天×154元/天）、伙食补助680元（34天×20元/天）、营养费1800元（90天×20元/天）、鉴定费3200元、残疾赔偿金129293.6元（32323.4元×20年×20%），共计207634.08元，二被告对上述费用均无异议。现由被告人民财产保险公司高台支公司承担伤亡保险金100000元和医疗费24120.48元、伙食补助费680元、护理费5236元（34天×154元），共计130036.48元，剩余77597.6元由被告恒通劳务公司赔偿。原告主张的后续治疗费7000元，后续误工费9240元（60天×154元/天）、后续护理费4620元（30天×154元/天）、营养费600元（30天×20元/天），尚未未实际产生，待实际发生后，原告可另行主张。据此，案经合议庭评议，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第三十条之规定，判决如下：一、原告孙某1的损失即医药费24120.48元、误工费30060元（180天×167元/天）、护理费18480元（120天×154元/天）、伙食补助680元（34天×20元/天）、营养费1800元（90天×20元/天）、鉴定费3200元、残疾赔偿金129293.6元（32323.4元×20年×20%），共计207634.08元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高台县支公司在保险范围赔偿130036.48元；剩余77597.6元由被告高台县恒通劳务有限公司赔偿，已付23057.02元，再付54540.58元。限于判决生效后十五日内赔偿。二、驳回原告孙某1其他诉讼请求。若不按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，被告应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4456元，由原告自负513元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高台县支公司承担2727元，由被告高台县恒通劳务有限公司1216元，被告承担部分连同案件款一并给付原告；原告预交的受理费4456元，不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。逾期，本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将依据对方当事人的申请强制执行。申请执行的期限为二年。当事人超过申请执行期限申请执行的，不予受理。审判长 邢玮玮人民陪审员 盛有武人民陪审员 许 晓二○二一年七月一日书记员 盛大磊附：本案适用的法律条文《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。