山东省胶州市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0281民初8762号 原告：贾振秀，女，1965年5月13日生，汉族，住胶州市。 委托诉讼代理人：李国君，胶州昌恒法律服务所法律工作者。 被告：曹广清，男，1978年10月24日生，汉族，住胶州市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市香港中路66号。 负责人：武长奎，职务：总经理。 委托诉讼代理人：王世奇，男，1992年10月24日生，汉族，住胶州市，公司员工。 原告贾振秀与被告曹广清、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年7月14日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾振秀的委托诉讼代理人李国君，被告保险公司的委托诉讼代理人王世奇到庭参加诉讼，被告曹广清经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计511041元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求金额变更为432125元。事实和理由：2016年12月14日14时许，曹广清驾驶鲁Ｂ×××××号车沿胶州市胶州路由东向西行驶至胶州市胶州路杨家林村路段处，鲁Ｂ×××××号车左前部与由南向北原告贾振秀骑行的二轮电动车（载宋泽成）的右前部相撞，相撞后鲁Ｂ×××××号车又与停放在胶州路路北的鲁Ｂ×××××号车相撞，致原告贾振秀、宋泽成伤，三车辆部分损坏。该事故经胶州市公安交通警察大队认定，曹广清负事故的全部责任。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如所请。 被告曹广清未到庭亦未提交书面答辩状。 被告保险公司辩称，事故属实。鲁Ｂ×××××号车在我公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔。原告贾振秀因本次交通事故造成的所有损失已在（2017）鲁0281民初567号案件中赔付，交强险赔偿限额已全部赔付完毕（含财产损失限额2000元），现商业三者险剩余赔偿限额为704326.66元。本案对于原告的合理损失，由法院依法综合认定。本案非医保用药、诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等不属于保险赔偿范围内的损失不予承担赔偿责任。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2016年12月14日14时许，被告曹广清驾驶鲁Ｂ×××××号车沿胶州市胶州路由东向西行驶至胶州市胶州路杨家林村路段处，鲁Ｂ×××××号车左前部与由南向北原告贾振秀骑行的二轮电动车（载宋泽成）的右前部相撞，相撞后鲁Ｂ×××××号车又与停放在胶州路路北的鲁Ｂ×××××号车相撞，致原告贾振秀、宋泽成受伤，三车辆部分损坏。该事故经胶州市公安交通警察大队认定，被告曹广清负事故的全部责任。 2.2016年12月14日，原告贾振秀入胶州市人民医院住院治疗76天至2017年2月28日,主要诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折,其他诊断为右小腿血管、神经、肌肉、肌腱损伤，右踝关节损伤、骨盆骨折、颅脑外伤、胸部外伤、眼外肌不完全麻痹； 2017年3月29日，原告贾振秀入胶州市人民医院住院治疗12天至同年4月10日，主要诊断为右小腿皮肤坏死皮瓣移植术后，其他诊断有胫腓骨骨折内固定术后；原告住院治疗88天，共支出医疗费211202.78元（含非医保用药62878.13元）。经原告申请本院委托，2011年5月24日，青岛正源司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定贾振秀右小腿多发损伤术后目前致残程度为九级；骨盆多发骨折畸形愈合目前致残程度为十级；眼外肌不全麻痹目前致残程度为十级；贾振秀右胫骨骨折后期取出内固定物约需7000-9000元，原告支付鉴定费2080元。 3.2017年1月11日，原告贾振秀就本次交通事故造成的上述各项损失向本院提起诉讼，本院于2017年9月18日作出（2017）鲁0281民初567号民事判决书，判令被告保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告贾振秀各项损失共计396074.65元，其中医疗费158324.65元（其中超出交强险医疗费赔偿限额的52878.13元非医保用药原告自愿放弃）、住院伙食补助费8800元（100元/天×88天）、后续治疗费8000元（取内固定物）、护理费8800元（100元/×88天）、伤残赔偿金209270元[43598元/年×20年×24%（右胫腓骨开放性粉碎性骨折致九级伤残，骨盆骨折致十级伤残，眼外肌不完全麻痹致十级伤残）]、精神抚慰金2000元、交通费880元。 4.本案事故发生时，被告曹广清是鲁Ｂ×××××号车的驾驶人、登记所有人。该车在被告保险公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生时在保险有效期间。本案被告保险公司交强险各分项赔偿限额已赔付使用完毕，商业三者险剩余限额为704326.66元。 5.本院（2017）鲁0281民初567号民事判决书，认定鲁Ｂ×××××号车未与原告及其车辆相接触，且并未影响鲁Ｂ×××××号车的行驶轨迹导致该车与原告相撞，故在本案中鲁Ｂ×××××号车的承保公司不应在交强险无责限额内承担赔偿责任。 6.2017年8月23日，原告贾振秀于入中国人民解放军第四〇一医院住院治疗9天至同9月1日，主要诊断为小腿皮瓣下感染并窦道形成（右），原告于同年8月25日在该医院行右小腿扩创缝合、胫骨钢板取出术；2019年4月15日，原告贾振秀入胶州市人民医院住院治疗11天至同年4月26日，主要诊断为小腿慢性化脓性骨髓炎，其他诊断为皮肤感染、胫骨骨折、皮瓣移植状态、糖尿病、高血压；2019年6月17日，原告贾振秀入中国人民解放军第四〇一医院住院治疗1天至同年6月18日，主要诊断为胫骨骨折并慢性骨髓炎窦道形成（右）；2019年11月25日，原告贾振秀入中国人民解放军海军第九七一医院住院治疗11天至同年12月5日，主要诊断为胫骨慢性骨髓炎（右）。原告于同年11月28日在该医院行右小腿截肢术。原告在本案中主张住院治疗31天，共计支出医疗费36313.8元。 7.原告贾振秀于2020年6月2日配置右小腿假肢，支出假肢配置费26000元。 8.原告申请经本院委托，2020年9月2日，青岛惠民司法鉴定所出具青惠司鉴所[2020]临鉴字第139号司法鉴定意见书，评定贾振秀的右小腿近段以远截肢术后构成七级伤残；骨盆损伤构成十级伤残；贾振秀的护理期建议为2年；营养期建议为2年。原告支出鉴定费2080元。被告保险公司申请对原告上述伤残与2016年12月14日发生交通事故是否存在因果关系参与度及原告配置参加辅助器具（小腿假肢）的价格、使用年限、更换次数进行鉴定，经本院委托，2021年4月27日，烟台华正司法鉴定所出具烟台华正司鉴所[2021]临鉴字第150号司法鉴定意见书，评定贾振秀的右小腿近端以远截肢术后构成七级伤残、骨盆损伤构成十级伤残，与2016年12月14日发生交通事故存在因果关系，右小腿近端以远截肢交通事故为主要作用（参与度为70%-95%)，骨盆损伤交通事故为完全作用。2021年6月9日，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具鲁正鉴字[2021]0220号辅助器具费用赔偿鉴定书，评定贾振秀右下肢膝关节以下近端部位截肢，为小腿短残肢。残肢膝关节间隙至残肢末端的长度为12.5cm，软组织长度为0.5cm，胫骨实际有效作用力臂为12cm，属小腿短残肢。被鉴定人右下肢残肢较短，平衡及稳定性较弱，杠杆力较差，在穿戴假肢时不易悬吊，容易造成假肢脱落。为提高其穿戴假肢的安全和稳定性，需配置带锁硅胶套假肢。根据被鉴定人的截肢部位、伤残情况、残肢状况、年龄等综合因素论证：被鉴定人右下肢残肢适用配置“普通适用型”康复辅助器具(骨骼式小腿假肢及带锁硅胶套）。“普通适用型”康复辅助器具（骨骼式小腿假肢）配置费用为23000元，配置类型：GB/T13461；假肢更换期限为每四年更换一次；假肢维护费用：每次装配假肢的第一年免费维修，以后每年的维护费为假肢单价的6%；硅胶套及锁具配置费用：“普通材质”硅胶套费用为3500元，锁具配置费用为2500元；硅胶套及锁具使用年限：硅胶套每1.5年更换一次，锁具每3年更换一次，硅胶套及锁具无维修费；残疾辅助器具为不可分割性产品，不满一次建议按一次计算；假肢及带锁硅胶套更换次数：可参照山东省人均寿命计算；假肢训练时间：为更好掌握和操作使用假肢，首次装配假肢需进行功能训练20天、功能训练费120元/天。以后装配假肢不需要功能训练，不产生训练费。 9.被告保险公司核定原告贾振秀本案主张的医疗费中含非医保用药为4353.58元。原告贾振秀对上述非医保用药金额予以认可，并自愿放弃该部分医疗费，不再向被告保险公司及曹广清主张赔偿。 10.原告贾振秀本案中主张其因本次事故造成的经济损失为医疗费36313.8元、住院伙食补助费3100元（100元/天×31天）、营养费15700元、护理费108968元（54484元/年×2年）、交通费600元、伤残赔偿金178151.65元[55905元/年×20年×42%×82.5%参与度-43598元/年×20年×24%（前期赔偿）]、鉴定费2080元、精神抚慰金4000元、车辆损失1200元、假肢费用46000元[23000元/次×2次（8年/4年）]、假肢维修费8280元[23000元×6%×6年（8年内两年免费）]、硅胶套费用18666元（3500元×8年÷1.5年）、锁具配置费用6666元（2500元×（8年÷1.5年）、假肢使用训练费2400元（120元/天×20天），以上共计432125元。 上述事实，有当事人提交的事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、住院病历、医疗费票据、用药明细、自费药审核明细、司法鉴定意见书、辅助器具费用赔偿鉴定书、鉴定费发票、(2017)鲁0281民初567号民事判决书及当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。 本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”的规定，原告因交通事故受伤发生在民法典施行前，故本案的审理仍适用事故发生时（2016年）的法律、司法解释。 胶州市公安交通警察大队出具的事故认定书，经本院审查，符合相关法律程序及规定，本院予以采信。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，投保人与被告保险公司就鲁Ｂ×××××号车签订的交强险合同、商业三者险合同，均是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。因被告保险公司交强险各分项责任限额已全部赔付使用完毕赔偿，故对于原告的相关损失，由被告保险公司在商业三者险剩余赔偿限额内承担赔偿责任，保险赔偿不足的损失，由侵权人被告曹广清承担赔偿责任。对于被告保险公司不予赔付的非医保用药，原告自愿放弃主张系对其权利的自由处置，本院予以确认。 原告各项损失的分析认定： 本案原告主张的医疗费36313.8元（含非医保用药4353.58元），系原告因本次交通事故受伤继续治疗而实际支出必要的、合理的费用，且有医疗费票据、住院病历、住院费用明细等证据相互印证，本院予以支持。 原告住院治疗31天，其主张住院伙食补助费3100元（100元/天×31天）有理，本院予以支持。 原告因交通事故受伤，目前伤情较重、身体健康状况较差，并根据司法鉴定意见及出院医嘱，原告确需补充营养食品作为辅助康复治疗，故原告主张营养费有理，但原告主张的金额过高，且其提交购买海参的发票，无法证明该项支出费用与本次交通事故具有关联性、合理性，本院根据司法鉴定意见酌情支持原告营养费为14600元（20元/天×365天×2年）。 关于伤残赔偿金，原告在第一次诉讼时的身体伤残情况系一处九级伤残（右胫腓骨开放性粉碎性骨折）、两处十级伤残（骨盆骨折、眼外肌不完全麻痹），而本次诉讼时身体的伤残情况为一处七级伤残（小腿近段以远截肢术后）、一处十级伤残（骨盆骨折）。原告因交通事故导致其右小腿开放性损伤，严重的骨骼肌肉挫伤导致左小腿感染（左小腿肌肉坏死并切除），而感染是致慢性骨髓炎的主要原因，骨髓炎迁延不愈，左小腿坏死、再次骨折，最终导致原告右小腿踝关节以上截肢，构成七级伤残。该处七级伤残经司法鉴定评定为交通事故占主要作用（参与度为70%-95%)，故原告的七级伤残并非系因本次交通事故增加的新处伤残，而是在原有伤残、旧伤基础上，侵权行为加重了残疾等级，使得损害后果加重。因现伤残结果与本次交通事故具有因果关系，且交通事故为主要作用，故原告本案主张的伤残赔偿金应考量前期伤残赔偿比例、参与度比例、两次伤残计算年限、前期赔付情况等因素综合认定。原告七级伤残与交通事故参与度比例，根据司法鉴定意见本院认定为82.5%。按照法律规定，伤残赔偿金的计算起点为定残之日起，因原告第一、二次定残时为均未超过六十周岁，故原告主张共计二十年的伤残赔偿金本院予以支持。根据司法鉴定意见，原告参照2020年度青岛市城镇居民人均可支配收入标准并结合参与度比例及前期已赔付情况，本案主张伤残赔偿金178151.65元[55905元/年×20年×42%×82.5%-43598元/年×20年×24%（前期赔偿）]，不违反法律规定，本院予以支持。 根据胶州市公安交通警察大队出具的交通事故认定书，原告在此次事故中无责任，其主张精神抚慰金有理，但其主张金额过高，本院根据原告伤残程度，并结合被告保险公司已赔付部分，调整原告精神抚慰金为2000元（4000元-2000元）。 根据司法鉴定意见，原告主张护理期限两年有理，本院予以认定。原告未提交护理人的收入状况或因护理原告所致的收入减少的证明，护理费应参照青岛市普通护工人员收入100元/天的标准计算为宜，故本院结合被告保险公司已赔付部分，调整原告护理费为64200元（100元/天×365天×2年-100元/天×88天）。 原告未提交交通费票据，无法证实其在后续治疗伤情期间使用人、人数、使用时间的实际情况，但考虑到原告因交通事故受伤治疗过程中，必然会实际产生交通费，结合原告住院治疗情况，本院酌情支持原告交通费为310元（10元/天×31天）。 对于车辆损失，原告仅提交维修费收据，未提交无正规发票且无维修明细，无法证明车辆维修的过程、车辆零部件的修复或者更换情况，故原告主张车辆损失，证据不足，本院不予支持。 原告支出鉴定费2080元，是原告为明确其损失而支出的必要费用，且有鉴定发票为证，本院予以认定。 关于原告残疾辅助器具费的认定： 依据司法鉴定意见评定贾振秀右下肢膝关节以下近端部位截肢，为小腿短残肢。残肢膝关节间隙至残肢末端的长度为12.5cm，软组织长度为0.5cm，胫骨实际有效作用力臂为12cm，属小腿短残肢。被鉴定人右下肢残肢较短，平衡及稳定性较弱，杠杆力较差，在穿戴假肢时不易悬吊，容易造成假肢脱落。为提高其穿戴假肢的安全和稳定性，原告贾振秀需配置①带锁硅胶套假肢，假肢配置费用为23000元，假肢更换年限为每四年更换一次，每次装配假肢的第一年免费维修，以后每年的维修费为假肢单价的6%；②硅胶套配置费为3500元，每1.5年更换一次，锁具配置费为2500元，每3年更换一次，硅胶套及锁具无维修费；③假肢训练时间为首次装配假肢需进行功能训练20天、功能训练费120元/天。以后装配假肢不需要功能训练，不产生训练费。 以上残疾辅助器具的使用期限，考虑到原告的年龄、伤情，本院酌情支持原告残疾辅助器具使用期限为八年（自2020年6月2日至2028年6月1日），待残疾辅助器具使用期限届满后仍需继续配置使用的，原告可另行主张。 原告根据司法鉴定意见主张残疾辅助器具使用期限内假肢费用46000元[23000元/次×2次（8年/4年）]、假肢维修费8280元[23000元×6%×6年（8年内两年免费）]、假肢使用训练费2400元（120元/天×20天）有理，不违反法律规定，本院予以支持。 根据司法鉴定意见，本院认定硅胶套一次的配置费用为3500元/次，每1.5年更换一次；锁具一次的配置费用为2500元，每3年更换一次。因残疾辅助器具为不可分割性产品，不满一次应按照一次计算，故本院认定硅胶套在首次配置假肢时使用1次，在残疾辅助器具使用期限8年内可更换4次；锁具在首次配置假肢时使用1次，在残疾辅助器具使用期限8年内可更换2次。综上，本院认定残疾辅助器具使用期限内硅胶套及锁具配置费为25000元[（3500元+2500元）+3500元/次×4次+2500元/次×2次]。 以上残疾辅助器具费合计81680元（46000元+8280元+2400元+25000元）。 以上各项损失共计382435.45元[医疗费36313.8元（含非医保用药4353.58元）+住院伙食补助费3100元+营养费14600元+护理费64200元+残疾赔偿金178151.65元+交通费310元+鉴定费2080元+残疾辅助器具费81680元+精神抚慰金2000元），因被告保险公司交强险各分项限额已赔付完毕，由被告保险公司在商业三者险的剩余赔偿限额内承担378081.87元（382435.45元-4353.58元），医疗费中非医保用药4353.58元，由原告贾振秀自行负担。 综上，被告保险公司应在商业险限额内赔偿原告各项经济损失共计378081.87元（382435.45元-4353.58元）。本案原告贾振秀的合理损失已由被告保险公司全部赔偿，被告曹广清不再承担赔偿责任。 被告曹广清经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃其各项诉讼权利。 根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条（2012年12月21日施行），《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2004年5月1日施行）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告贾振秀各项损失378081.87元； 二、驳回原告贾振秀对被告曹广清的诉讼请求； 三、驳回原告贾振秀的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7782元（原告已缴纳3891元），减半收取3891元，由原告贾振秀负担487元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担3404元。 上述原告贾振秀的案款及诉讼费，被告保险公司可汇至原告贾振秀在中国农业银行胶州支行账号为62×××76的账户中。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  姜燕燕 二〇二一年七月二十二日 书记员  刘宗超