宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2020）宁0402民初8001号原告：王某1，宁夏固原市人，住固原市。委托诉讼代理人：张某1、王某2，宁夏益成律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：固原市人民医院。法定代表人：张某2。住所地：固原市西南新区九龙路。委托诉讼代理人：王某3，北京市盈科（银川）律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告王某1与被告固原市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王某1的委托诉讼代理人张某1、王某2、被告固原市人民医院的委托诉讼代理人王某3到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告下列各种费用,其中医疗费113386.12元、误工费为46952.3元、护理费为93904.6元、住院伙食补助费14200元、残疾赔偿金288355.2元、被扶养人生活费3611.47元、残疾辅助器费2000元、宁夏医科大学总医院医疗费18637.07元、交通费2000元、营养费5000元，以上合计588046.76元，按照60%责任比例承担352828.05元；两次鉴定费为8800元由被告承担；诉讼费由被告负担；事实与理由：2020年5月14日，原告因干活摔伤腰部疼痛难忍入住被告骨科外科治疗，经入院检查，发现腰部损伤、胸椎骨折，2020年5月18日被告对原告进行第一次手术，2020年5月19日被告对原告进行第二次手术。在两次手术完成后，原告原本正常的左右腿不能动弹，肿胀怕冷、沉重无知觉。原告入院初期腰椎病症并不严重，确诊治疗的也为腰椎部位，其左右腿完全正常，被告的医疗手术致使原告正常的左右腿完全失去知觉，经休息两个多月左腿恢复知觉，但右腿至今失去知觉，肿胀疼痛难忍，并留下严重的后遗症。同时，在原告与被告协商过程中，被告不予配合，相应的病案、医疗票据、诊疗单等不予提供，致使原告伤残鉴定难以做出，住院期间巨大的花销成为原告及其家庭巨大的经济压力，综上，原告为了维护自己的合法权益，依据《侵权责任法》及相关法律法规之规定，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。固原市人民医院辩称，我院治疗规范没有过错，其损伤是外力所致，并不是本院的医疗行为所致，请求驳回原告的诉讼请求。王某1为证明自己的诉讼请求及事实与理由提供证据1.固原市人民医院住院病案一份，证明原告因摔伤腰部在固原市人民医院住院治疗并进行两次手术的事实，且证明原告入院治疗原因为腰部损伤、胸椎骨折的事实；2.固原市人民医院自助充值凭条打印件四张，证明原告因办理入院及前期治疗花费20000元的事实；3.西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及增值税发票各一份，证明经人民法院委托第三方鉴定机构鉴定，被告对原告的医疗过错参与度为40%-60%且支出鉴定费8000元的事实；4.固原正源司法鉴定所鉴定意见书及增值税普通发票各一份，证明因被告医疗行为致使原告的伤残等级为一项七级和一项九级的事实，并证明原告支出鉴定费800元的事实；5.宁夏医科大学总医院住院病案两份、医疗费票据两张、出院证两份，证明原告经固原市人民医院医疗事故后导致右下肢不全瘫的情况下进行康复治疗并支出医疗费的事实；6.增值税发票一张、微信收款记录打印件一张，证明原告在住院期间及鉴定期间花费的交通费用；固原市人民医院没有提供证据。固原市人民医院质证对证据1.2的三性及证明目的均予以认可，但认为证据2中原告住院期间实际花费了113386.12元，尚欠我院医疗费62348.62元；对证据3的司法鉴定的真实性、合法性认可，对关联性和证明目的不认可，我院认为我院的诊疗行为没有过错；对证据4、5的三性及证明目的认可；证据6的真实性和合法性予以认可，对关联性与证明目的不予认可，与本案没有必然的联系。本院对以上证据认证如下：被告固原市人民医院对王某1提供证据1、2、3、4、5的质证理由不能成立，本院对以上证据予以采信，可以作为定案的依据；被告固原市人民医院对王某1提供证据6的质证理由成立，该证据不予采信，不能作为定案的依据。本院经审理认定事实如下：2020年5月14日，原告因干活摔伤腰部住被告固原市人民医院骨科(二)治疗，经入院诊断：原告胸12椎体爆裂性骨折，2020年5月18日被告对原告进行“后路复位，减压、植骨、钉棒系统内固定术”，2020年5月20日被告对原告又进行“椎板切除、椎管探查减压术”，在两次手术完成后，原告住院治疗至2020年7月25日出院。2020年8月17日原告因双下肢活动不利在宁夏医科大学总医院康复二科住院进行康复治疗，2020年9月8日出院后又第二次住进宁夏医科大学总医院康复二科治疗十天，2020年9月18日出院。固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书认为被鉴定人王某1之损伤评定一项七级一项九级伤残。后经西北政法大学司法鉴定中心西法大司鉴中心（2021）临鉴字第63号鉴定书认定“固原市人民医院在对被鉴定人王某1的诊疗过程中未尽到高度谨慎诊疗义务，存在一定过错。院方上述过错诊疗行为与被鉴定人王某1脊髓损伤并不全瘫的损害结果之间存在一定因果关系，建议过错参与度评定为40%-60%。”本院认为，原告王某12020年5月14日因干活摔伤腰部住被告固原市人民医院骨科(二)科治疗，被告固原市人民医院对原告先后进行了二次手术，术后诊疗多日后，原告的伤情未见好转，又在宁夏医科大学总医院进行康复诊疗，未见好转。后经西北政法大学司法鉴定中心西法大司鉴中心（2021）临鉴字第63号鉴定书认定“固原市人民医院在对被鉴定人王某1的诊疗过程中未尽到高度谨慎诊疗义务，存在一定过错，院方上述过错诊疗行为与被鉴定人王某1脊髓损伤并不全瘫的损害结果之间存在一定因果关系，建议过错参与度评定为40%-60%，本院确定固原市人民医院的过错参与度为60%；原告王某1请求被告固原市人民医院赔偿医疗费113386.12元，经核算在被告固原市人民医院花去医疗费107348.62元，在宁夏大学总医院花去医疗费18637.07元，合计125985.69元，原告尚欠被告固原市人民医院医疗费62348.62元未付，应当在赔偿总额中扣除；原告请求被告赔偿误工费46952.3元，误工时间计算欠妥，本院酌情确定误工天数为240天，按农、林、牧的标准计算即为28968元；原告请求被告赔偿护理费为93904.6元，医院没有特殊的医嘱，应一人护理，护理时间酌情确定为240天，按农、林、牧标准计算即为28968元；原告请求被告赔偿住院伙食补助费14200元缺乏事实依据，应以实际住院天数为准，住院94天，即为9400元；原告请求被告赔偿残疾赔偿金288355.2元，其计算标准按城镇居民人均可支配收入的标准计算，原告在城市生活，符合原告的实际生活现状，本院应予认定；原告请求被告赔偿交通费2000元，提供了部分证据证实，但考虑到原告在宁夏大学总医院治疗必定会花去交通费，原告的该项诉讼请求应予确认；原告请求被告赔偿鉴定费8800元，符合法律规定，应予支持；原告请求被告赔偿被扶养人生活费3611.47元，符合法律规定，应予确认；以上各项合计496088.36元；原告请求被告赔偿残疾辅助器费2000元、支付营养费5000元没有提供证据证实和法律依据，本院不予支持。综上所述，原告王某1花去医疗费125985.69元，误工费28968元，护理费28968元，住院伙食补助费9400元，残疾赔偿金288355.2元，交通费2000元、鉴定费8800元、被扶养人生活费3611.47元，以上合计496088.36元，固原市人民医院的过错参与度为60%，被告固原市人民医院赔偿原告王某1以上损失297653.01元；原告尚欠被告固原市人民医院医疗费62348.62元未付应予扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条（六）、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告固原市人民医院在判决书生效后十五天内赔付原告王某1医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、被扶养人生活费共计297653.01元；应扣减原告王某1尚欠被告固原市人民医院医疗费62348.62元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1626.00元，由被告固原市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于固原市中级人民法院。审判员 张某2强二○二一年七月八日书记员 侯月宁附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。