河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终4963号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市高新区求是大道**高新大厦**。 负责人：薄世亮，经理。 委托诉讼代理人：黄福来，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：汤玉平，女，1957年5月2日出生，汉族，住南皮县，现住南皮县。 委托诉讼代理人：史文平（汤玉平儿媳），女，1984年9月5日出生，汉族，现住南皮县。 被上诉人（原审被告）：王如峰，男，1983年3月18日出生，汉族，住南皮县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人汤玉平、王如峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省南皮县人民法院（2021）冀0927民初51号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销原判，改判上诉人少承担140000元，或将本案发回重审；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人汤玉平在交通事故发生后住院治疗期间大部分医药费属于医治自身疾病产生（例如糖尿病、高血压、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等），汤玉平因治疗自身疾病产生的医药费与交通事故没有任何关联性。被上诉人汤玉平在石家庄住院期间使用了医保，也就是说其在石家庄住院期间存在报销情形，既然存在报销情形其治疗的相关病情众所周知肯定与交通事故无关，如果汤玉平告知医院伤情是因交通事故造成，医院是不可能允许其使用医保报销的，从该点事实足以说明汤玉平在石家庄治疗的病情与交通事故没有任何关联性。一审法院认定石家庄住院治疗的病情与交通事故存在关联性，其认定的该事实没有任何证据的支持，完全凭主观臆断，因为关于病情是否与交通事故存在关联性应当以科学的鉴定结论为依据，一审法院在没有鉴定依据的情形下主动认定存在关联性严重违反法律事实。2、对于一审中被上诉人的伤残鉴定，鉴定依据明显不足，鉴定结论过高。该鉴定报告将汤玉平自身存在的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等病情考虑到鉴定当中明显不当，上诉人认为鉴定机构不能将汤自身存在的非外力因素造成的疾病进行伤残等级鉴定。一审法院对此也没有进行查明。3、上诉人上诉的同时为了查明案件事实，特向二审法院申请汤玉平因治疗伤情相关产生的医药费是否与交通事故存在关联性，另申请伤情关联性鉴定。 汤玉平答辩称，一、被上诉人受到交通事故损害后，无论第一次住院治疗还是第二次治疗，均与交通事故存在关联性，每次住院被上诉人均支付部分治疗费用。第二次去石家庄住院治疗，也是通过上诉人同意的，因此被上诉人身体受到损害是交通事故造成的，且伤情完全是交通事故造成的损害，其关联性事实清楚，证据充分。二、被上诉人身体受到损害后，已通过鉴定程序进行鉴定，其伤情后果与交通事故：即外力因素造成的，其存在关联性。 王如峰未出庭、未答辩。 汤玉平向一审法院起诉请求：1、判决被告赔偿各项损失344303.31元；2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2020年3月15日19时20分许，在南皮县光明西路天宏购物广场门口处，被告王如峰驾驶冀J2HF**号小型普通客车由东向西行驶，与由南向北步行的汤玉平相撞，造成交通事故，该事故经南皮县公安警察大队认定，并作出道路交通事故认定书，认定被告王如峰负此事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，在南皮县人民医院住院29天，支付医疗费32049.75元，并于2020年4月13日出院。2020年6月22日原告由于腰痛、双下肢痛入石家庄市第三医院治疗，共住院20天，支付医疗费76773.81元，医疗保险报销后原告支付医疗费40329.72元，期间原告在北京天坤康美医疗器械有限公司购买矫形器支付900元。原告在两次住院期间，被告保险公司垫付治疗费用32000元，被告王如峰垫付2000元。原告的损伤经一审法院委托沧州科技事务司法鉴定中心鉴定，汤玉平因外力作用致腰1椎体压缩性骨折、腰4/5椎间盘突出、腰椎滑脱等，现遗留右下肢肌力Ⅳ级，评定为八级伤残。误工期254日，护理期限254日，护理人数1人，营养期限254日。同时支付鉴定费2100元。被告王如峰驾驶的汽车在被告保险公司投保交强险一份，保险限额为100万元的商业三者险一份及不计免赔，事故发生在保险期间。对于当事人双方没有争议的事实，一审法院予以确认。 一审法院认为，原、被告对事故发生的事实及责任划分没有异议，一审法院依法予以确认。根据原告提交的两份病例，可以看出原告第二次住院与因交通事故第一次住院之间具有关联性，因此对原告第二次住院期间产生的费用，被告保险公司应予承担。原告主张的营养费标准过高，一审法院确定为每天20元。鉴定费是查明原告伤情及损失支付的必要费用，被告保险公司应予承担。原告系1956年出生，已经超过60周岁，被告保险公司同意按17年计算，应予支持。根据原告的伤残等级及双方的责任，原告要求被告给付精神抚慰金15000元，应予支持。原告长期在城镇居住，虽然已经超过60周岁，但是其可以从事与其年龄相适应的工作，因此次交通事故给原告造成了相应的损失，因此原告主张的误工费应予支持。根据冀高法（2020）31号的通知，原告的误工费按照河北省居民服务业和其他服务业上一年度年平均工资计算，即每天115.4元。根据原告提交的司法鉴定意见书，原告的伤残系外力所致，因此原告的伤残应予认定。被告没有提交证据证明原告治疗其他疾病的费用，因此对原告的主张不予支持。根据原告的住院时间及距离，原告主张的交通费过高，一审法院酌定为1500元。根据上述认定，原告的损失为：①、医疗费73279.47元；②、住院伙食补助费50元×49天=2450元；③、营养费20元×254天=5080元；④、鉴定费2100元；⑤、残疾赔偿金35738元×30%×17年=182263.8元；⑥、精神抚慰金15000元；⑦、误工费115.4元×254天=29311.6元；⑧、护理费115.4元×254天=29311.6元；⑨、交通费1500元。以上共计340296.47元。被告保险公司在交强险中的医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金110000元。因被告负事故的全部责任，所以原告剩余损失由被告保险公司在商业三者险内予以全部赔偿。被告保险公司为原告垫付医疗费32000元应予扣除，被告王如峰为原告垫付的医疗费2000元，由被告保险公司在赔偿原告的款项中予以返还。原告的损失被告保险公司已经全部赔偿，被告王如峰在本次诉讼中不再承担赔偿责任。判决，一、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后五日内赔偿原告各项损失306296.47元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后五日内返还被告王如峰垫付款2000元。 二审中，当事人未提交新证据。二审经审理查明的事实与原审一致。 本院认为，上诉人上诉主张汤玉平在交通事故发生后住院治疗期间大部分医药费属于医治自身疾病产生，与本次交通事故无关，但未提供证据予以证实，一审中也未申请关联性鉴定，故对其主张，本院不予支持。关于汤玉平伤残等级，案涉司法鉴定意见书系由一审法院依法委托作出，鉴定机构、鉴定人员有合法的鉴定资质及鉴定资格，上诉人虽不认可但并未提供有力证据予以反驳，故一审法院以此鉴定意见作为定案依据，并无不当，本院予以维持。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3100元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 郭彦妍 审 判 员 付 毅 二〇二一年七月二十二日 法官助理 张 月 书 记 员 潘艾平