河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫08民终2306号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司。住所地：鹤壁市兴鹤大街与黎阳路交叉口。负责人：秦建华，公司经理。委托诉讼代理人：秦国喜，男，1977年10月17日生，汉族，住河南省焦作市山阳区，系公司员工。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司。住所地：深圳市罗湖区罗芳璐122号南方大厦A座2-10、17-28层、B座1-3、15-19层。负责人：李振平，公司经理。委托诉讼代理人：陈小顺，河南经东律师事务所律师。委托诉讼代理人：秦晨，河南经东律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张国有，男，1972年5月28日生，汉族，住河南温县。委托诉讼代理人：姬国群，焦作市温县君合法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：温县佳合运输有限公司。住所地：温县新洛路后岗段亚飞汽车物流园。法定代表人：郭文浩，公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称人保财险深圳公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称太平洋财险鹤壁公司）因与被上诉人张国有、温县佳合运输有限公司（以下简称佳合公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省温县人民法院（2021）豫0825民初1078号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月1日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。人保财险深圳公司上诉请求：1、撤销原审判决第一项，改判人保财险深圳公司在保险限额内赔偿张国有28611.45元；2、本案诉讼费用由张国有、太平洋财险鹤壁公司、佳合公司承担。事实和理由：一、一审认定误工期为6个月过长，没有事实依据，且与医嘱不符，应认定误工期为81天；二、一审未严格按照保险金额比例来判决人保财险深圳公司应赔付的金额，且计算中错将雇主责任险的保险金额计算为50万元，判决错误，本案误工费应为15835.5元，人保财险深圳公司应赔偿张国有28611.45元。张国有辩称，一审事实清楚，适用法律正确，应予维持原判，驳回人保财险深圳公司的上诉请求。人保财险深圳公司适用的赔偿比例未向投保人、保险人尽到明确告知义务，根据保险法的相关规定应由未尽到明确告知义务方承担不利后果。太平洋财险鹤壁公司辩称，对人保财险深圳公司关于误工期的上诉意见无异议；对于赔付金额按比例计算时，雇主责任险的保险限额为50万元，不应以55万元计算。佳合公司未发表意见。太平洋财险鹤壁公司上诉请求：1、撤销原审判决，改判或发回重审，不服金额81581.03元；2、一、二审诉讼费由张国有、佳合公司、人保财险深圳公司承担。事实和理由：原审判决认定事实不清，适用法律错误。一、该案为提供劳务者受害责任纠纷，应按照对应保险合同约定的保险责任和赔偿标准计算方式进行审判，一审法院按交通事故纠纷处理，把车辆保险和雇主责任保险混为一谈，适用法律错误；二、一审以保险公司的免责条款未提供明确告知说明义务的证据为由，对保险条款中的保险赔偿处理条款和特别约定给予否定没有法律依据。张国有辩称，张国有从车上摔下是在佳合公司雇佣期间且该受伤是在太平洋财险鹤壁公司的保险期间范围内，太平洋财险鹤壁公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。人保财险深圳公司辩称，一审判决两个保险公司按比例承担各自的保险责任，属于判决正确。但一审在赔偿金额计算时又将限额以50万元来进行计算，属于判决错误，应予纠正。佳合公司未发表意见。张国有向一审法院起诉请求：1、张国有损失为医药费13290.51元、误工费39510元、护理费7875元、伙食补助费2100元、营养费420元、残疾赔偿金68401.94元、鉴定费700元，以上合计132297.45元，应当由人保财险深圳公司、太平洋财险鹤壁公司在保险范围内承担赔付责任，如有不足，应由佳合公司承担赔偿责任。一审法院认定事实：2019年7月7日晚上约11点左右，张国有在豫Ｈ×××××／豫H1S99挂重型半挂货车广西南宁市马山县附近装货，张国有在装过货后盖篷布紧绳过程中，张国有不慎摔伤，随后去广西南宁市马山县中医院拍片，经诊断为左跟骨粉碎性骨折，跟骨塌陷，变宽等。张国有于7月11日就医于温县第二人民医院，住院治疗17天，出院医嘱：院外休息两个月，院外患肢不负重活动6周，期间需一人陪护等。佳合公司在人保财险深圳公司投保有20万元的车上人员责任险。在太平洋财险鹤壁公司投保有55万元雇主责任保险。事故发生在保险期间，经鉴定，张国有为十级伤残。一审法院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷。因张国有系佳合公司的雇员，其在提供劳务过程中遭到意外伤害，其受到的损失应由佳合公司赔偿，佳合公司为豫Ｈ×××××号车在人保财险深圳公司投保有20万元的车上人员责任险，在太平洋财险鹤壁公司投保有伤残死亡限额每人50万元，每人医疗费用责任限额5万元的雇主责任险，事故发生在保险期间，张国有的损失应由人保财险深圳公司、太平洋财险鹤壁公司在保险范围内予以赔偿，不足部分由佳合公司赔偿。张国有的损失如下：1、医疗费、检查费13290.51元；2、误工费按2020年度河南省交通运输业195.5元／天计算，张国有受伤至出院为22天，院外休息六个月共计202天，不超过定残前一天的天数，法院予以支持。误工费为39491元（195.5元×202天）；3、护理费按2020年度河南省居民服务业和其他服务业标准125元／天计算，张国有受伤至出院为21天＋院外陪护六周，共计63天，护理费为7875元（63天×125元）；4、营养费340元（17天×20元）；5、住院伙食补助费850元（17天×50元）；6、残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入34200.97元／年计算，残疾赔偿金为68401.94元（34200.97元×20年×0.1）；7、鉴定费700元，以上共计130948.45元，张国有损失由太平洋财险鹤壁公司在雇主责任险内赔偿张国有医疗费13290.51元。由人保财险深圳公司在车上人员责任险内赔偿张国有护理费7875元、住院伙食补助费850元、营养费340元、鉴定费700元，共计9765元。下余107892.94元，由太平洋财险鹤壁公司、人保财险深圳公司按比例赔偿，即人保财险深圳公司赔偿张国有29736.26元［107892.94元×190235元÷（500000元＋190235元）］。太平洋财产鹤壁公司赔偿张国有78156.67元［107892.94元×500000元÷（500000元＋190235元）］。张国有已得到足额赔偿，佳合公司不再赔偿张国有损失。一审法院判决：一、人保财险深圳公司在判决生效后十日内赔偿原告损失共计39501.26元。二、太平洋财险鹤壁公司在判决生效后十日内赔偿张国有损失共计91447.18元。三、驳回张国有的其他诉讼请求。案件受理费3046元，减半收取1523元，由佳合公司承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明事实予以确认。本院认为，张国有在提供劳务的过程中受伤，作为接受劳务一方的佳合公司投保有车上人员责任险和雇主责任险，太平洋财险鹤壁公司和人保财险深圳公司应在承保范围内按照合同约定进行赔付。关于误工费的问题。人保财险深圳公司上诉称一审认定误工期过长，与医嘱不符。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中，张国有因伤致残，一审依据张国有的出院医嘱中“院外需继续治疗，定期复诊为6个月”及定残时间等对误工期进行认定，符合法律规定及本案事实，并无不当。关于两保险公司赔付金额确定的问题。一审法院在保护被保险人合法利益的前提下，对太平洋财险鹤壁公司和人保财险深圳公司共有的赔偿项目按照剩余限额进行比例分担，兼顾了两保险公司之间的利益均衡，太平洋财险鹤壁公司承保的雇主责任险中伤残死亡限额每人50万元，一审按此限额进行计算并无不当。关于免责条款的问题。太平洋财险鹤壁公司上诉称一审按照免责条款否定保险赔偿处理及特别约定，没有法律依据。本案中，太平洋财险鹤壁公司承保的雇主责任险中特别约定部分对事故免赔率、误工费赔付标准的有关约定，在一定程度上免除或限制太平洋财险鹤壁公司的赔付义务，属于免责条款，对此，在太平洋财险鹤壁公司未提供证据证明其尽到提示说明义务的情况下，对投保人及被保险人不产生效力，故太平洋财险鹤壁公司的此项上诉理由不能成立。另，一审秉持便利诉讼、减轻当事人诉累的原则，对涉案事故两个不同险种一并处理，并无不当。综上所述，人保财险深圳公司、太平洋财险鹤壁公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1911元，由中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司负担72元，中国太平洋财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担1839元。本判决为终审判决。审判长 朱 海审判员 鲁 明审判员 付明亮二〇二一年七月二十九日法官助理薛晓芳书记员闫成琳