山东省威海市文登区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1003民初4883号 原告：刘仁和，男，1957年2月19日出生，汉族，住黑龙江省绥化市北林区。 法定代理人：郭艳霞（系刘仁和之妻），女，1957年9月5日出生，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人：佟岩，黑龙江孟繁旭律师事务所律师。 被告：威海市中心医院，住所地威海市文登区米山东路西3号。 法定代表人：隋海明，院长。 委托诉讼代理人：蔡超，该院职工。 委托诉讼代理人：邵燕飞，山东联志律师事务所律师。 原告刘仁和与被告威海市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘仁和之委托诉讼代理人佟岩、被告威海市中心医院之委托诉讼代理人蔡超、邵燕飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘仁和向本院提出诉讼请求：1.判令威海市中心医院赔偿医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等暂计50000元，经司法鉴定机构鉴定后，另行变更数额；2.鉴定费、诉讼费由威海市中心医院承担。诉讼中，明确第1项诉讼请求为：医疗费22000元，住院伙食补助费25000元（100元/天×250天），交通费20000元〔80元/天×250天（2020年5月15日至2021年1月15日）〕，误工费38603元〔81446元/年（山东省2019年平均工资）÷365天×173天（2020年5月15日至2020年10月30日）〕，护理费3219160元〔（54610元+255元/天（参照植物人至今护理费支出情况）×365天×17年×2人〕，营养费25000元（250天×100元/天），残疾赔偿金743342元〔43726元/年（山东省2020城镇居民可支配收入）×17年〕，护理床30000元：（10000元/张×3张）〔（80-63）÷7〕，防褥疮床垫6000元：1500元/个×4个〔（80-63）÷5〕，一次性储尿袋4080元：20元/包/月×12月×17年，尿套61200元：300元×12月×17年，纸尿垫61200元：300元/箱/月×12月×17年，复印费70元，精神损害抚慰金100000元。以上共计2172747.5元（4145495元×50%+100000元）。事实和理由：2020年5月11日，刘仁和因下肢疼痛至威海市中心医院检查，诊断结果为腰椎管狭窄等疾病，医生要求行腰椎后路全推板减压椎间盘切除术、钉棒系统内固定术予以治疗。2020年5月12日，刘仁和及其家属办理了入院的相关手续，此后进行了手术前的各项检查，医生表示其身体各项机能没有问题，可以正常手术。2020年5月15日早8：00，刘仁和进入手术室，11：30医生出手术室告知家属手术很成功，再过30分钟患者即可苏醒，但直到14：00患者仍未苏醒，医生要求家属协助拍片检查，最终在17：00医生告知在手术过程当中患者血管壁脆弱引起脑部大面积脑梗死，需转入重症监护室监护治疗，治疗半月后转入普通病房，但患者仍未苏醒，处于脑部无意识、身体无机能的植物人状态。本次事故的发生，主要是因为威海市中心医院医生在对刘仁和手术前，未进行充分的术前检查，手术过程当中出现脑梗死的情况也未及时发现并采取补救措施，最终导致刘仁和出现如此严重的损害后果。威海市中心医院在本次医疗行为中存在严重过错，故诉请法院要求支持其诉讼请求。 威海市中心医院辩称，刘仁和就诊及诊疗经过基本属实，但刘仁和应提供证据证实医院存在医疗过错。同时对于刘仁和主张的经济损失提出异议。 对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。对双方争议的问题，本院经审理查明：2020年5月11日，刘仁和因下肢疼痛到威海市中心医院进行检查，2020年5月12日入院治疗，临床初步诊断为：腰椎管狭窄症；腰椎间盘突出症；高血压病；射频消融术后。2020年5月15日行腰椎后路全椎板减压椎间盘切除、钉棒系统内固定术。术后入监护室，刘仁和呈持续意识不恢复。行颅脑CT显示：脑内多发梗死灶，诊断为：脑梗死。 根据威海市中心医院提交的住院收费票据及医疗费票据显示，刘仁和自2020年5月12日至2021年1月15日住院248天，扣除医保统筹支付的费用外，需自负医疗费130047.56元，其中刘仁和预交21443元，尚有医疗费108604.56元未结算。另，刘仁和还花销检查费、挂号费555元（550元+6元-1元）。 诉讼中，刘仁和申请对威海市中心医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力大小（责任程度参与度）、伤残等级、误工期、护理期限及人数、营养期、护理依赖程度及后续治疗费（包括日常生活卫生辅料费等）进行鉴定。本院技术室依法委托黑龙江民强司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2021年1月15日出具黑民（2020）临司鉴字329号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.医方（威海市中心医院）对刘仁和的诊疗行为存在过错，医方的诊疗过错与被鉴定人的损害后果存在因果关系；医方过错的参与度约为50%；2.被鉴定人刘仁和持续植物生存状态评定为一级伤残；3.支持营养期自2020年5月15日（手术日）起至2020年10月30日止；4.支持自2020年5月15日（手术日）起至2020年10月30日住院期间二人护理；5.支持误工期自2020年5月15日（手术日）起至2020年10月30日止；6.被鉴定人护理依赖程度为完全护理依赖；7.支持护理床一张，匡算人民币10000元/张，使用年限7年；支持防褥疮床垫1个，人民币1500元/个，最低使用年限5年；支持一次性储尿袋，1包/月（10个/包），人民币20元/包；支持尿套1包/月（10个/包），人民币300元/包；支持纸尿垫1箱/月，人民币300元/箱。不支持其他继续治疗费用。8.不支持其他残疾辅助器具费用。为此，刘仁和支付鉴定费11850元，鉴定人交通费1520元。针对该鉴定意见，刘仁和、威海市中心医院申请黑龙江民强司法鉴定中心就部分问题进行答疑，黑龙江民强司法鉴定中心于2021年4月8日出具补充说明函，对双方提出的疑问进行了答复。就刘仁和2020年10月30日之后的护理人数，黑龙江民强司法鉴定中心于2021年6月21出具答复函：刘仁和持续植物生存状态评定为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，支持二人护理终生。 诉讼中，双方均同意按50%的比例予以赔偿。另，2020年山东省城镇居民人均可支配收入为43726元。 上述事实，有医疗费单据、住院明细费用账、住院收费票据、黑龙江民强司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘仁和在威海市中心医院诊疗过程中受到损害，经鉴定，威海市中心医院在诊疗过程中存在过错，与刘仁和的损害后果存在因果关系，威海市中心医院的过错参与度约为50%，双方均认可对刘仁和的经济损失按50%的比例赔偿，对此本院予以确认。 关于刘仁和的经济损失本院评判如下：1.医疗费：刘仁和入院期间产生自负部分医疗费130602.56元（住院费130047.56元+检查费、挂号费555元），已支付医疗费21998元（21443元+555元），尚欠付威海市中心医院108604.56元未结算。双方均同意在本案中一并处理，对此本院予以确认。2.住院伙食补助费：刘仁和于2020年5月12日至2021年1月15日共住院248天,住院伙食补助费为24800元。3.交通费：结合刘仁和就医次数及必要的陪护人员，本院酌定200元。刘仁和主张交通费20000元过高，高出部分不予支持。4.误工费：刘仁和无固定收入，刘仁和代理人虽陈述其在入院前在工地及园林工作，但未提供相关证据予以证实，故对其误工费的主张，本院不予支持。5.护理费：经鉴定，刘仁和自2020年5月15日（手术日）至2020年10月30日住院期间需2人护理，护理期为168天，住院期间护理费为40320元（120元/天×2人×168天）。经鉴定，2020年10月30日之后，刘仁和护理依赖程度为完全护理，支持二人护理终生。关于后续护理人员及护理期限问题，根据刘仁和的年龄、健康状况、伤残程度,结合护理器具的更换周期等因素，本院暂定刘仁和的护理期限为7年。7年之后仍需护理，可另行主张。即自2020年10月31日至2027年10月30日，刘仁和的护理费为612164元（43726元/年×7年×2人）。综上，刘仁和的护理费共计652484元（40320元+612164元）。刘仁和之妻在护理刘仁和的过程中，产生新型冠状病毒核酸检测费，系因护理刘仁和而发生的费用，已包含在护理费之中，不再另行支持。其主张住院期间聘请护工护理，要求按照54610元赔付护理费的意见，本院不予支持。6.营养费：诉讼中，刘仁和未提供医嘱证实其需增加营养，亦未提交证据证实已花销的营养费数额，故其要求赔付营养费25000元的意见，本院不予支持。7.残疾赔偿金：经鉴定，刘仁和构成一级伤残，伤残赔偿金为743342元（43726元×17年）。刘仁和的主张本院予以支持。8.护理器具费共计63580元，其中：（1）护理床：10000元（7年）；（2）防褥疮床垫：1500元(5年)；（3）一次性储尿袋1680元（20元/包×12月×7年）；（4）尿套25200元（300元/包×12月×7年）；（5）纸尿垫25200元（300元/箱×12月×7年）。除防褥疮床垫按5年计算外，其余护理器具均暂定为7年。届时如有需要，再另行主张。9.病历复印费：70元。诉讼中，刘仁和提供了相关病历复印件，足以证实病历复印花销，对该主张本院予以支持。10.精神损害抚慰金本院确定为15000元。11.对于因鉴定人到威海市中心医院进行鉴定产生的交通费1520元，应予支持。对刘仁和代理人所提其为此支付的其他交通费及检测费，因不属刘仁和的经济损失，不予支持。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条之规定，判决如下： 一、威海市中心医院赔偿刘仁和医疗费130602.56元，住院伙食补助费24800元，交通费200元，护理费652484元，伤残赔偿金743342元，护理器具费63580元，复印费70元，鉴定交通费1520元，共计1616598.56元的50%，即808299.28元，精神损害抚慰金15000元，共计823299.28元，扣除尚欠威海市中心医院医疗费108604.56元，余款714694.72元，由威海市中心医院于判决生效后十日内汇至刘仁和法定代理人郭艳霞名下银行卡内，开户行：中国农业银行威海文登支行苘山分理处，卡号：62×××74）； 二、驳回刘仁和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理24182元，减半收取计12091元，由刘仁和负担8114元，由威海市中心医院负担3977元；鉴定费11850元，由威海市中心医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审 判 员 刘美玲 二〇二一年七月五日 法官助理 徐静静 书 记 员 张 新