辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终4192号上诉人（原审原告）：王素珍，女，1932年5月7日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：齐志敏（王素珍儿子），男，1958年1月25日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。被上诉人（原审被告）：辽宁中医药大学附属医院，住所地沈阳市皇姑区北陵大街**。法定代表人：于永铎，该院院长。委托诉讼代理人：王禹，男，1990年7月1日出生，满族，该单位医患办主任，住辽宁省本溪满族自治县。委托诉讼代理人：朱海维，辽宁成功金盟律师事务所律师。上诉人王素珍因与被上诉人辽宁中医药大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初11792号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。王素珍上诉请求：请求二审法院撤销一审判决书；因被上诉人给上诉人输液过程二次过敏造成上诉人不能自主进食，需靠鼻饲来维持生命，对此医疗行为存在过错，应当承担赔偿责任，赔偿5万元，并由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1、一审法院认定事实错误，被上诉人所写的入院情况、入院诊断、出院诊断、出院时的情况部分与事实不符，是杜撰的。2、上诉人在住院期间在输液过程中两次出现过敏是事实，病历无相关记载，系伪造、篡改病历所致，责任在被上诉人。3、被上诉人抗辩称上诉人的诉讼请求已超过诉讼时效的抗辩理由不成立。上诉人代理人曾到省、区两级卫健部门反映过情况，多次主张过权利。上诉人的住院结算时间是2018年7月，诉讼时效应从2018年7月27日起计算。一审判决错误采信被上诉人的抗辩意见，应予纠正。辽宁中医药大学附属医院辩称：同意一审判决。王素珍向一审法院起诉请求：1、辽宁中医药大学附属医院给王素珍输液过程中二次过敏，造成王素珍不能自主进食的严重后果，需靠鼻饲管进食来维持生命，对此应承担赔偿责任，赔偿人民币伍万元；2、本案诉讼费由辽宁中医药大学附属医院承担。一审法院认定事实：2012年1月17日，王素珍以“阵发性胸闷，胸痛反复发作10余年，加重1天”为主诉，由辽宁中医药大学附属医院门诊以“胸痹”之诊断收入辽宁中医药大学附属医院综合一病房住院治疗。入院时症见：胸闷胸痛、气短、痛引肩背、时作时止、心悸、气短，语言蹇涩，肢体活动障碍，饮水呛咳，纳可，寐差，二便不知。入院诊断：中医诊断：1、胸痹-心肾阴虚症；西医诊断：1、冠心病-不稳定性心绞痛；2、高血压病3级；3、脑出血后遗症期；4、脑梗死。住院治疗期间，王素珍又分别于2012年2月21日、2012年7月6日办理出院及入院手续，并于2014年11月4日出院。出院诊断：中医诊断：1、中风病-中经络气阴两虚兼血瘀；西医诊断：1、多发脑梗死；2、脑出血后遗症期；3、高血压病3级；4、冠心病。出院时的情况：患者鼻饲，经口可服少量糊状液体，无呛咳，自述左侧肢体活动不利，口齿歪斜，语言蹇涩好转自述偶感胸闷不适好转，无恶心呕吐，纳可，夜寐一般，小便可知，大便不知。王素珍住院期间其家属以“患者出现两次过敏及入院后下鼻饲”为由于2013年2月6日、2013年9月6日、2013年9月11日到辽宁中医药大学附属医院相关部门投诉综合一病房。审理过程中，王素珍自认2014年11月5日后未向辽宁中医药大学附属医院及相关部门主张权利。经查，王素珍在辽宁中医药大学附属医院处住院期间，因王素珍丈夫齐某与辽宁中医药大学附属医院之间存在纠纷，对住院费用一直未做结算。王素珍于2018年7月27日办理了2012年7月6日至2014年11月4日住院治疗期间医疗费用的结算。一审法院认为，《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”医疗损害责任纠纷构成要件包括医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错。上述构成要件需同时具备才能构成医疗损害侵权责任。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定,当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在作出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案中，王素珍主张辽宁中医药大学附属医院在2012年4月6日、2012年4月17日两次为其输液过程中造成过敏，并导致不能自主进食，需靠鼻饲管进食来维持生命。但王素珍、辽宁中医药大学附属医院向法庭提供的相关入院记录、出院记录、病历记录、超声检查诊断报告书及化验单等证据，王素珍治疗过程中的2012年4月6日及2012年4月17日两天的病历记录并无过敏情况记载。且王素珍进行鼻饲的时间为2012年7月10日，另，相关记录载明王素珍入院时存在饮水呛咳，因此鼻饲只是辅助进食的方式并非损害后果。虽王素珍提出鉴定申请，但其未在举证期限届满前提出，结合本案情况不予准许。王素珍提供的证据不足以证明王素珍不能自主进食需靠鼻饲与辽宁中医药大学附属医院的诊疗行为有关即辽宁中医药大学附属医院有过错。因王素珍未能提供充分证据证明其主张，应承担举证不能的法律后果，故对王素珍请求辽宁中医药大学附属医院赔偿50000元不予支持。关于辽宁中医药大学附属医院抗辩称王素珍的诉讼请求已超过诉讼时效问题，因王素珍自2014年11月5日后未向辽宁中医药大学附属医院及相关部门主张权利，王素珍的起诉超出人民法院请求保护民事权利三年诉讼时效期限，故对辽宁中医药大学附属医院的抗辩意见予以采信。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告王素珍的诉讼请求。案件受理费500元，减半收取250元，由原告王素珍负担。本院二审审理期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。上诉人提交了医药费票据一张，证明上诉人是在2012年1月17日出院同时入住综合一科，被上诉人入院情况中所述与事实不符。沈阳市皇姑区人民法院的判决书一份，证明本案没有超过诉讼时效。对上诉人提交的证据被上诉人认为票据的真实性没有异议，确实当天出院后又办理了入院。对判决书真实性没有异议。上诉人所述其受损害的时间是2012年，从2012年就开始计算诉讼时效，而不是从2018年结算时计算诉讼时效。该判决书审理的是占用床位的相关费用问题，其起算时间应该按照结算时计算。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案上诉人主张被上诉人伪造、杜撰入院情况、入院诊断、出院诊断。被上诉人在给上诉人输液过程中二次过敏造成上诉人不能自主进食，需要鼻饲来维持生命，被上诉人应承担赔偿责任。在一审审理期间，上诉人提交住院病案，齐志敏父亲书写、护工签字的卡片，投诉记录表证明其主张，但上诉人提交的住院病案、投诉记录表并不能证明诊断书系伪造、杜撰产生，也不能证明上诉人因过敏导致需要鼻饲管。证人亦未出庭作证。且在二审审理期间，上诉人明确表示没有证据证明上诉人因过敏导致吞咽困难。上诉人提交的证据不足以证明其主张，应承担不利的法律后果。故对上诉人提出的上诉请求，本院不予支持。关于上诉人在二审审理期间提交的调查收集证据申请书是否应予支持的问题。《最高人民法院关于适用的解释》第九十五条规定，当事人申请调查收集的证据与待证事实无关联，对证明待证事实无意义或者其他无调查收集必要的，人民法院不予准许。在二审审理时，上诉人表示调查收集的证据是要求二审法院找到主治医生询问本案的相关事宜，医生不承认再采取别的措施。上诉人申请调查收集的证据对证明待证事实无意义，没有调查收集的必要。故对上诉人提出的收集证据的申请，本院不予支持。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，故对当事人没有提出上诉请求的部分，不再审理。综上，上诉人王素珍的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由王素珍负担。本判决为终审判决。审判长 高 悦审判员 郭 净审判员 冯立波二〇二一年七月二十二日法官助理韩雪书记员董妍本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。