辽宁省东港市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0681民初3575号原告：张丹丹，女，1988年5月22日出生，汉族，现住东港市。委托诉讼代理人：杨启萌，辽宁雅奇律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司东港支公司。住所地东港市新兴区东港南路**。负责人：王金虎，该公司经理。委托诉讼代理人：张丰国，辽宁鑫磊律师事务所律师。第三人：鲁亚军，男，1986年8月4日出生，汉族，现住东港市。原告张丹丹与被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司（以下简称人保东港公司）、第三人鲁亚军意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年5月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张丹丹委托诉讼代理人杨启萌、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司委托诉讼代理人张丰国、第三人鲁亚军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张丹丹向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告履行保险合同，赔付原告医疗费9900元，住院津贴650元，合计10550元。二、判令被告承担诉讼费用。事实及理由：2018年5月16日，原告乘坐案外人鲁亚军驾驶的辽Ｆ×××**小型客车与辽Ｆ×××**号大型客车发生交通事故，造成本人受伤住院16天，产生医疗费20707.83元。原告系车上人员，无事故责任。事后，原告通过对方辽Ｆ×××**号车辆的获医疗费赔偿6212.35元，余下14495.48元应由案外人鲁亚军赔偿，但鲁亚军一直没有赔付。案外人鲁亚军于2017年8月15日在被告东港人保公司投保了“团体驾乘人员意外伤害保险”，保单号PEAU20172106813Z01316，附加意外伤害医疗保险(B款)”约定，意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，每次免賠金额100元;意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴标准50元，每次免赔天数3天。事后，原告作为被保险人，找到被告协商要求付相关损失，被告以涉案保险车辆由非营运改为营运为由拒绝赔付。原告认为，本人系丹东新龙泰服装实业有限公司员工，乘坐的车辆的主人鲁亚军也是该公司员工，我们共有6位同事一起乘坐鲁亚军的车辆，是由新龙泰公司考虑我们都同路，乘坐鲁亚军的车比较方便，就与鲁亚军协商，让鲁亚军拉我们上下班，付给鲁亚军一点油钱。鲁亚军的车辆(涉案车辆)并没有从事营运活动，被告以涉案车辆由非营运改为营运的拒赔理由不成立。被告的拒赔行为，违反了合同约定，属于违约行为，请求法院判令被告履行合同约定，赔付原告的相关损失，即:医疗费9900元，住院津贴50元×13天=650元，合计10550元。被告人保东港公司辩称，涉案车辆辽Ｆ×××**小型客车在我公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险期间为2017年8月16日至2018年8月15日，本案中因原告在另案中以机动车交通事故责任纠纷起诉案外人，原告的医疗费损失均由其他的案外人予以赔偿，法院对该节事实已经予以认可，原告的医疗费损失的相关赔偿属于补偿性的赔偿，原告投保的是意外伤害保险，不能够重复取得医疗费的赔偿损失，因此，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。另外，涉案车辆投保人鲁亚军驾驶的涉案车辆将非营运车辆变更为营运车辆，改变了营运性质，根据意外保险条款第3.4规定，如涉及到赔偿，应该按照相应的比例给付保险金，保险金的比例为72.73%。第三人鲁亚军陈述，案涉辽Ｆ×××**小型客车是第三人的私家车，第三人的老板让其开车接送员工上下班，老板会给其一些油补，该车并不是营运车辆。第三人同意将案涉保险理赔款给付原告。本院经审理认定事实如下：2018年5月16日7时40分，第三人鲁亚军驾驶辽Ｆ×××**号小型客车与案外人隋明昌驾驶的辽Ｆ×××**号大型客车相撞，致使在辽Ｆ×××**号小型客车上乘坐的原告张丹丹等人受伤。经交警部门认定，第三人鲁亚军负事故主要责任，案外人隋明昌负事故次要责任，原告张丹丹等人无责任。事故发生后，原告在东港市中心医院住院治疗16天。第三人鲁亚军为涉案辽Ｆ×××**号小型客车在被告处投保驾乘人员意外伤害保险，被保险人为辽Ｆ×××**号车辆对应的驾驶人员及乘客；机动车使用性质为家庭自用汽车；保险期间自2017年8月16日起至2018年8月15日止；被保险人数为7人，保费为280元，即每座保费40元；保险项目包括：1、意外医疗费用补偿（给付比例80%，每次事故免赔额100元，每人保险金额为10000元）；2、意外住院津贴（每次免赔日数3日，每次最高给付津贴日数180日，每份每日津贴给付标准50元，总给付日数180日，每人保险金额9000元）；3、驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身、残疾给付（每人保险金额100000元）；4、法定节假日、驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身、残疾给付（每人保险金额100000元）。《中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》第3.4条规定：“车辆实际使用性质由非营运变更为营运的，保险人自接到通知之日起，增收营运性质与非营运性质对应的未满期保险费差额，投保人或被保险人未依本条约定通知保险人而发生保险事故的，保险人在给付保险金时按非营运性质与营运性质车辆应收保费的比例计算并给付保险金。非营运性质与营运性质车辆应收保费的比例根据费率表中基准费率计算”；第9.1条规定：“非营运汽车包括家庭自用汽车、非营运汽车客车和非营运货车”；第9.2条规定：“营运汽车指用于旅客运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的客车”；第9.12条规定：“身故保险金申请人是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人；其他保险金申请人是指被保险人”。2020年1月9日，原告张丹丹以案外人中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称“中华保险公司”）、案外人丹东天茂气体有限公司（以下简称“天茂公司”）、本案第三人鲁亚军作为被告，以机动车交通事故责任纠纷为由向本院提起诉讼，后经生效判决判令中华保险公司在商业三者险限额内给付原告各项经济损失8922.26元，鲁亚军赔偿原告各项经济损失20818.61元。另查，本院（2020）辽0681民初283号民事判决已发生法律效力，该判决中认定案外人丹东新龙泰服装实业有限公司租用第三人鲁亚军的车辆接送原告张丹丹等人上下班的事实。再查，案涉交通事故中坐在第三人鲁亚军所有的辽Ｆ×××**号车辆上下班的案外人宋世英，于2021年1月11日依据案涉驾乘人员意外伤害保险合同以本案被告人保东港公司为被告向本院提起诉讼，本院于2021年3月24日作出（2021）辽0681民初385号民事判决，该判决现已发生法律效力。本院所确认的上述事实，有原、被告、第三人陈述、民事判决书、驾乘人员意外伤害保险单、人身意外伤害保险条款（A款）、住院津贴（B款）等证明材料在卷，这些证明材料已经当庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，第三人鲁亚军作为投保人与被告所形成的保险合同合法有效，原告作为被保险人在保险期间内因交通事故受伤，被告应按照保险合同的约定赔偿原告的合理损失。本案的争议焦点是：一、本案医疗费用是否应当进行赔偿；二、如果应当赔偿，赔偿多少。关于焦点一。《中华人民共和国保险法》第十二条第三款规定，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险，故第三人鲁亚军与人保东港公司订立的驾乘人员意外伤害保险合同属人身保险合同。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。因此，作为案涉保险合同被保险人王丹丹的医疗费是否已从第三人处获得赔偿,均不能免除人保东港公司的赔偿责任。关于焦点二。对于第三人鲁亚军所有的辽Ｆ×××**号车辆是否改变了营运性质问题，本院已发生法律效力的（2021）辽0681民初385号民事判决中认定，第三人鲁亚军使用其所有的辽Ｆ×××**号车辆涉案保险的接送本案原告等人上下班，并收取案外人丹东新龙泰服装实业有限公司相应费用，该车辆使用性质已由非营运车辆转变为营运车辆，同时对被告要求按照合同约定比例72.73%（40元÷50元）给付保险金的主张予以了支持。本案中，原告未提供相反证据证明足以推翻本院已发生法律效力判决所确认的事实，故本案中被告人保东港公司主张按照案涉保险合同约定的比例即72.73%给付保险理赔款的抗辩意见，本院予以支持。因此，本案中被告人保东港公司应给付原告理赔款应为7673元(9900×72.73%+650×72.73%)。综上，原告诉讼请求合理部分，本院予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十条、十二条、第四十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司于本判决生效后十日内给付原告张丹丹保险理赔偿款7673元；二、驳回原告张丹丹其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费30元，由被告承担30元。上述款项原告已预交。被告于本判决生效后十日内一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人及代表人的人数提供副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  金洪刚二〇二一年七月十四日书记员  原 野