河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终3216号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。地址：信阳市浉河区京深路北段。法定代表人：赵春阳，职务经理。委托诉讼代理人：董大磊，河南涵信律师事务所律师。委托诉讼代理人：任玉斌，河南涵信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李敏，女，汉族，1985年7月15日出生，住河南省息县。被上诉人（原审被告）：息县中医院。地址：息县谯楼街西大街38-111号。法定代表人：李伟，该医院院长。委托诉讼代理人：马国学，系我院医务科工作人员。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司因与被上诉人李敏、息县中医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省息县人民法院（2021）豫1528民初2276号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月19日立案后，依法组成合议庭，于2021年7月23日对本案进行了公开开庭审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司的委托诉讼代理人董大磊、任玉斌，被上诉人李敏，被上诉人息县中医院的委托诉讼代理人马国学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司上诉请求：1、请求撤销原审判决第一项，在查明事实的基础上改判或发回重审；2、本案诉讼费用由二被上诉人承担。事实和理由：原审判决查明认定事实错误，适用法律不当，应当依法予以纠正。一、息县中医院不存在过错，被上诉人一在息县中医院就诊时，息县中医院严格按照诊疗程序为患者治疗，并且治疗过程中的相关用药都属于正常治疗行为。但一审法院仅依据一份评估报告作为判案依据，未完全考虑被上诉二息县中医院提供的相关证明，判决过于草率。二、依据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第三十七条第三款规定：“对于鉴定意见提出异议的，人民法院应当要求鉴定人做出解释、说明或补充。”且依据商业保险条款相关规定，对于被保险人单方提供的评估依据，保险人有权重新核定。但上诉人提出异议，法庭却未依法行事，剥夺我司重新核定的权利。仅依据该评估报告作为判案的依据显然是不合理，不公正的。我司再次向贵院申请重新鉴定。综上所述，为维护上诉人合法权益，请求二审法院依法查明事实，依据事实和法律公正判决。李敏辩称，一、原审法院认定事实清楚，适用法律正确。根据鉴定机构出具的鉴定意见，息县中医院具有过错，负同等责任，在鉴定时，息县中医院人员全程参与，该鉴定结论真实可信，合法有效；二、原审法院未同意被答辩人重新鉴定节省司法资源，符合目前民事诉讼实际情况和司法精神；综上，原审法院判决并无不当，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。息县中医院述称，认同保险公司的上诉意见。李敏向一审法院起诉请求：1．判令被告向原告赔偿各项经济损失140925元；2．判令被告承担本案诉讼费等其他实际费用。一审法院认定事实：法院经审理认定的事实如下：2019年9月16日，原告李敏以“右腰部疼痛伴恶心3天余”为由，到息县中医院就诊。入院治疗后，该院诊断为：1．肾结石；2．肾脓肿？3．急性肾盂肾炎？4．泌尿系统感染。2019年9月18日，李敏因病情加重转入息县人民医院治疗，该院诊断为：1．意识障碍查因：××高渗透昏迷？2．××酮症酸中毒；3．急性重症胰腺炎；4．胆囊结石并感染；5．其他疾病待排。因病情严重，李敏于2019年9月19日转入河南省人民医院进行治疗，该院诊断为1．急性重症胰腺炎；2．局限性腹膜炎；3．麻痹性肠梗阻；4．胆囊结石伴胆囊炎；5．Ⅱ型××；6．全身炎性反应综合征。李敏经治疗后，于2019年10月14日出院。李敏因此在息县中医院住院2天，花费医疗费1561.3元，个人支付544.81元；在息县人民医院住院1天，花费医疗费7180.24元，个人支付2599.4元；在河南省人民医院住院25天，花费医疗费95921.31元，个人支付38518.01元，以上李敏共住院28天，其个人支付医疗费合计41662.22元。经法院委托，江西求实司法鉴定中心于2020年10月22日作出司法鉴定意见：（一）息县中医院在为患者李敏提供的诊疗行为中存在过错，过错致患者病情进一步加重、××酮症酸中毒并昏迷存在因果关系，系同等原因；（二）被鉴定人李敏胆囊切除术为××治疗所需，目前右上肢经症状亦考虑与其自身××有关，与医疗行为无因果关系，其伤残等级及后续治疗费不予评定；自2019年9月16日起，其误工期评定为60日，护理及营养期均评定为30日。李敏为此支付鉴定费用15560元。2019年7月25日，息县中医院与人保公司签订了医疗责任保险（2011版）保险单约定，1．保险最高额为100万元；2．精神损害每人责任限额20万元，累计100万元；3．每次事故免赔率5％，每次事故免赔额1000元（二者以高者为准）；4．每人责任限额20万元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。经法院委托由江西求实司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴证程序合法，内容客观真实，结论科学正确，经质证后，二被告均未提出异议，依法应予采信。息县中医院在对李敏的诊疗过程中存在着过错，依法应当承担相应的赔偿责任，结合查明的事实和相关法律规定，李敏的各项损失计算如下：1．医疗费41662.22元（个人支付部分）；2．护理费3851.4元（河南省居民服务行业工资标准128.38元／天×30日护理期）；3．营养费600元（20元／天×30日营养期）；4．住院伙食补助费1400元（50元／天×28天住院天数）；5．误工费7770.6元（河南省农、林、牧、渔业行业工资标准129.51元／天×60日误工期）；6．精神损害赔偿金8000元（综合李敏受伤害程度，××，息县中医院承担的医疗过错，李敏年龄、收入情况等因素评定）；7．交通住宿费7000元（综合李敏到河南省人民医院住院治疗及家人陪护情况评定）；8．鉴定费15560元，以上合计85844.22元，息县中医院承担其中的50％，即42922.11元。根据息县中医院与人保公司签订的保险合同约定，该款应由人保公司承担，但应扣除5％的免赔额2146.11元（与1000元免赔额相比，择高者扣除），该免赔额仍应由息县中医院承担，扣除后的40776元由人保公司承担。综上所述，法院对李敏诉求中无事实依据的部分不予支持，合理的诉求予以支持；对息县中医院、人保公司及其委托诉讼代理人的合理答辩意见予以采纳。依照《中华人民共和国民法典》第一百二十条、第五百零二条、第五百零九条第一款、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于判决生效之日起十日内赔付给原告李敏各项损失40776元；二、被告息县中医院与判决生效之日起十日内赔付给原告李敏各项损失2146.11元；三、驳回原告李敏的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3118.5元，减半收取计1559.25元，由原告李敏负担689.25元，由被告息县中医院负担870元。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审查明事实和一审一致。根据双方当事人上诉、答辩情况并经双方同意，本院归纳本案的二审争议焦点为：江西求实司法鉴定中心的司法鉴定意见是否可以作为证据采信，是否应予重新鉴定。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司虽未参与鉴定机构的选取，但投保人息县中医院参与了息县人民法院组织的选择鉴定机构程序，江西求实司法鉴定中心根据人民法院的委托作出的司法鉴定意见并非单方委托作出的鉴定，可以作为证据采信。中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司虽然在一审审理过程中提出了重新鉴定申请，但并未提供证据证明该鉴定存在程序违法等严重违法行为，原审法院未予重新鉴定处理正确。综上，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费819元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴孔玉审判员  吴 斌审判员  李 彬二〇二一年七月二十六日书记员  王怡超