河南省商水县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1623民初684号原告：柴治国，男，汉族，1965年7月17日生，住河南省商水县。委托代理人：赵文杰，河南团结律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：王青真，男，回族，1972年1月29日生，住河南省太康县。委托代理人：李巍巍，男，汉族，1984年10月6日生，住河南省太康县，代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。统一社会信用代码：9141160066722802X4。住所地：周口市经济开发区开元路与朝阳路交叉口南150米路西。负责人：石卫东，系该公司总经理。委托代理人：朱田田，男，汉族，1991年7月15日生，住河南省周口市川汇区，系该公司员工，代理权限为特别授权。被告：河南平安物流集团运输有限公司。统一社会信用代码：91411600790601141K。住所地：周口市工农路与太昊路交叉口50米路北。法定代表人：张花荣，该公司经理。原告柴治国与被告王青真、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称周口人寿财险）、河南平安物流集团运输有限公司（以下简称平安物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月9日作出（2020）豫1623民初5269号民事判决书，被告周口人寿财险不服提出上诉，周口市中级人民法院于2021年1月20日作出（2021）豫16民终492号民事裁定书，裁定撤销（2020）豫1623民初5269号民事判决，发回重审。本院于2021年2月1立案后，依法另行组成合议庭，于2021年7月16日公开开庭进行了审理。原告柴治国及其委托代理人赵文杰、被告王青真的委托代理人李巍巍、被告周口人寿财险的委托代理人朱田田到庭参加诉讼，被告平安物流公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现己审理终结。原告柴治国向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、伙食费、营养费、护理费、鉴定费等共计87967.29元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月8日13时许，在省道206线商水县广济医院门口处，被告王青真驾驶豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车、豫P2H99挂重型箱式半挂车由北向南行驶与同方向行驶的位顺得驾驶的无号牌三轮汽车装载的树木擦挂，造成位顺得及其乘车人位海涛、柴治国受伤，车辆损坏的交通事故。商水县交警大队出具的商公交认字[2016]第457号交通事故认定书，认定被告王青真应负事故的全部责任，原告柴治国无责任。对此，原告依法向被告提起诉讼，并于2017年12月17日经周口市中级人民法院判决结案，被告向原告赔偿第一次治疗期间的医疗费、护理费、交通费、误工费等。在原告第一次起诉后，原告此次交通事故造成的伤害需要二次治疗及手术取出固定物。因此原告于2018年1月15日住院进行第二次治疗，住院396天。原告于2020年8月18日至2020年10月23日在河南省骨科医院住院治疗66天。此次交通事故给原告已造成了巨大伤害，尽管被告已赔偿了第一次、第二次的医疗费等原告的损失，但根据《侵权责任法》等相关法律规定，被告对原告后续治疗费用及相关损失仍应承担赔偿责任。被告王青真辩称：同周口人寿财险意见。被告周口人寿财险辩称：1、本次事故认定书中明确记载事故发生后驾驶员没有立即停车保护现场，根据机动车综合商业示范条款第24条第二款第一项之规定事故发生后属于商业三责险免责情形，故本案我公司在商业险范围内不承担任何赔偿责任。2、原告已经评定伤残，根据伤残鉴定规范的要求，应当等待治疗终结后方可评定伤残，而原告在前期诉讼中已经主动评残，视为其自认治疗终结，故在其主张的残疾赔偿金的赔偿下，不应再支持伤残后的后续治疗费，答辩人不可能既承担前期的残疾赔偿金又承担后续治疗残疾的治疗费用，二者显然是冲突的，其若主张后续治疗费，应重新评定伤残，若伤残等级降低，应退还伤残赔偿金，虽然新乡医学院做出的鉴定报告意见为：2020年8月18日至2020年10月23日之间的医疗费有因果关系，但并未对于因果关系的参与度大小做出鉴定，应当考虑原告自身是否存在护理不当导致感染的情况，请法院依法对该期间的医疗费进行参与度大小酌情认定。原告已经进行了伤残评定赔付了前期医疗费和伤残赔偿金，经过上次判决，法院又认定了后续治疗费及三期损失共计302000余元，基于原告已经要求过了后续治疗费，答辩人不可能承担无休止的后续治疗费，其主张不符合法律规定，又违反司法鉴定的要求，请法院考虑前期判决情况，本次诉讼应当驳回原告诉讼请求，关于损失项目医疗费用应当剔除非医保用药以20%为宜，同时应当提供住院期间的每日用药清单，依法审核实际住院天数，对于护理费标准有异议，在前期诉讼中，原告提供的也是护工协议，但是法院没有认可，原因是该护工协议显然失真，护理人工资标准已经远远超出了河南省居民服务业标准，该护工协议的真实性存在很大疑问，故在本案中不应予以采纳，关于误工费最长只能计算至定残的前一天，原告虽然在定残之后有治疗情况，但是残疾赔偿金已经是对后续收入损失的一种赔偿，中级法院发回重审意见中也倾向于不支持定残后误工费的情况，并且前期经商水县人民法院委托做的三期鉴定，三期鉴定的结论是建议自受伤之日起给予误工期300日、护理期180日，营养期90日，三期是基于原告伤情所确定的合理三期，不能仅凭当事人主观的住院意向以实际住院天数认定三期损失，因为住院天数是人为可操控的，具体该伤情需要休息多久恢复多久应当以鉴定结构的鉴定结论为准，不能受人为主观意愿所影响，因原告经过前期多次判决，三期损失已经支持了八百多天，已经远远超过同类伤情的三期期限和赔偿金额，且与三期鉴定报告严重不符，我司将对前期赔偿款项进行追讨，否则鉴定机构作出三期鉴定的意义何在，原告定残后活动尚可，基本不影响其进行体力劳动，经过恢复也无需专业护理，并且也未提交其本人及护理人员有持续收入且因事故造成收入损失的相关证据，结合三期鉴定意见本次更不应当再支持任何三期损失，原告提供的证据不真实客观，关于保险免责情况在前期诉讼中，我公司已经向法院提交的保险条款及免责告知手续，保险合同依法有效，并且保险合同是经国务院批准全国使用的条款，综上，请法院依法考虑本案的性质已经前期判决结合本案的实际案情，本案答辩人不同意再承担任何的赔偿责任，后续治疗费前期已起诉，违背一事不再理的基本原则。被告平安物流公司未进行答辩。原告柴治国向本院提交的证据材料有：第一组证据：1、商水县交警大队事故中队制作商公交认字【2016】第457号交通事故认定书一份；证明目的：原、被告主体适格；此次交通事故中王青真负该事故的全部责任，柴治国不承担责任；第二组证据：1、商水县人民法院（2016）豫1623民初2933号民事判决书一份；2、商水县人民法院（2017）豫1623民初3803号民事判决书、周口市中级人民法院（2017）豫16民终5523号民事判决书各一份；3、商水县人民法院（2019）豫1623民初5758号民事判决书一份；证明目的：原告因此次事故于2017年12月17日经周口市中级人民法院判决结案，被告向原告赔偿第一次治疗期间的医疗费、护理费、交通费和误工费等。在原告第一次起诉后，原告此次交通事故造成的伤害需要二次治疗及手术取出固定物。因此，原告于2018年1月15日住院进行第二次治疗，期间住院396天。原告于2020年8月18日至2020年10月23日在河南省骨科医院住院治疗66天。此次交通事故给原告己造成了巨大伤害，尽管被告己赔偿了第一次、第二次的医疗费等原告的损失，但被告对原告后续治疗费用及相关损失仍应承担赔偿责任。第三组证据：1、柴治国河南省××医院（河南省骨科医院）医疗费票据；2、柴治国河南省××医院（河南省骨科医院）住院病历、入院证、出院证、诊断证明。证明目的：柴治国因此次事故在河南省××医院（河南省骨科医院）进行后续住院治疗，住院66天，花费医疗费57358.77元。第四组证据：1、河南颐康健康管理有限公司营业执照复印件、护理人员苗秋荣身份证复印件、《河南颐康护理中心外派护工服务协议》各一份；2、河南颐康健康管理有限公司出具的护理费发票两份。证明目的：柴治国因此次事故住院治疗所产生的护理费用。第五组证据：鉴定报告，鉴定费发票。证据目的：柴治国因此次事故所产生的鉴定费用。原告本次起诉的与被告的交通事故有因果关系，是被告的交通事故造成。被告王青真、周口人寿财险、平安物流公司未向本院提交任何相关证据材料。经庭审举证、质证及原、被告的陈述，本院确认以下案件事实：2016年7月8日13时许，在省道206线商水县广济医院门口处，被告王青真驾驶豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车、豫P2H99挂重型箱式半挂车由北向南行驶时，与同方向行驶的位顺得驾驶的无号牌三轮汽车装载的树木擦挂，造成位顺得及其乘车人魏海涛、柴治国受伤，车辆损坏的交通事故。商水县交警大队于2016年8月5日对该事故作出商公交认字「2016」第457号交通事故认定书，认定被告王青真应负事故的全部责任，位顺得及其乘车人魏海涛、柴治国无责任。原告柴治国受伤后被紧急送往商水县人民医院急救和周口协和骨科医院住院治疗167天，支付医疗费95652元，原告柴治国的该部分损失已经起诉至商水县人民法院，商水县人民法院已作出（2016)豫1623民初第2933号民事判决书，判决周口人寿财险在商业险保险限额内支付原告柴治国医疗费85652元。原告因伤情需要，又于2016年12月22日至2017年2月7日在商水县人民医院住院治疗47天，于2017年2月7日至2017年3月21日在河南省洛阳正骨医院住院治疗42天，于2017年4月8日至2017年7月25日在河南省洛阳正骨医院住院治疗108天。周口阳城法医临床司法所于2017年8月31日对原告柴治国的伤情作出周阳城司鉴所（2017)临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为（一）被鉴定人因交通事故造成右下肢损伤已构成八级伤残，（二）建议自受伤之日起给予其误工期30。日、护理期18。日、营养期90日。原告支付鉴定检查费1660元。原告提供交通费票据计款5000元。原告的上述损失，商水县人民法院于2017年10月30日作出（2017)豫1623民初3803号民事判决书，判决：被告周口人寿财险在商业险限额内赔偿原告各项损失250326.54元。原告不服该判决，上诉至河南省周口市中级人民法院，周口市中级人民法院经审理对一审判决予以改判，残疾赔偿金按城镇居民人均收入计算，误工费按建筑业计算至定残前一天，护理费、营养费按原告实际住院天数计算，于2017年12月17日作出（2017)豫16民终5523号民事判决书，判决结果：被告周口人寿财险赔偿原告各项损失374852.02元。原告因伤情需要于2018年1月15日至2019年2月15日在河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗396天，支付医疗费178530.47元。河南省洛阳正骨医院2019年2月15日诊断证明记载“诊断：1、陈旧性胫骨骨折；2.右胫骨骨髓炎。建议：患者于2018年1月15日至2019年2月15日在我院住院治疗，目前外固定架维持固定，回家继续治疗，需留陪人，每月复查，去外架时间视骨折愈合情况而定。”出院后原告又去河南省××医院（河南省骨科医院）检查治疗花费2194.4元。商水县人民法院于2019年12月19日作出（2019）豫1623民初5758号民事判决书，判决被告人寿财险公司赔偿原告医疗费等费用302122.19元。2020年8月18日，原告再次到河南省洛阳正骨医院住院治疗，2020年10月23日出院，实际住院66天，花费住院医疗费54358.77元。原告出院中医诊断：××，主证：气滞血淤证。出院西医诊断：主要诊断胫骨骨髓炎，其他诊断后天性槌状指（右小手指）关节僵硬（右踝及足趾）高血压。2021年6月14日，新乡医学院司法鉴定中心对柴治国2020年8月18日至2020年10月23日住院治疗与2016年7月8日交通事故之间是否具有因果关系进行鉴定，并出具豫新乡医学院司鉴中心【2021】临鉴字第618号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人柴治国2020年8月18日至2020年10月23日住院治疗与2016年7月8日交通事故外伤之间有直接因果关系。花费鉴定费用2000元。另查明：2019年从业人员平均工资：河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年。被告王青真驾驶豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车、豫P2H99挂重型箱式半挂车在被告周口人寿财险投保有机动车辆商业保险，保险限额分别为：1000000元、500000元。本院认为，被告王青真驾驶豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车、豫P2H99挂重型箱式半挂车将原告撞伤，该事故已经商水县交警大队责任认定，被告王青真负事故的全部责任，原告无责任。原告柴治国受伤后的前期损失均已判决生效。2020年8月18日，原告再次到河南省洛阳正骨医院住院治疗，2020年10月23日出院。2021年6月14日，新乡医学院司法鉴定中心对柴治国2020年8月18日至2020年10月23日住院治疗与2016年7月8日交通事故之间是否具有因果关系进行鉴定，并出具豫新乡医学院司鉴中心【2021】临鉴字第618号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人柴治国2020年8月18日至2020年10月23日住院治疗与2016年7月8日交通事故外伤之间有直接因果关系。因被告王青真驾驶的车辆在被告周口人寿财险投保有商业险第三者责任保险，被告周口人寿财险应在商业险第三者责任保险限额范围内赔偿原告的合理损失。原告本次诉讼的合理损失为：医疗费54358.77元、住院伙食补助费3300元（66天×50元）、营养费1320元（66元×20元）、护理费8259.4元（45677元÷365天×66天）、交通费1320元（66天×20元）、鉴定费用2000元，以上共计70558.17元。被告辩称本次事故认定书中明确记载事故发生后驾驶员没有立即停车保护现场，根据机动车综合商业示范条款第二十四条第二款第一项之规定，事故发生后离开现场的属于商业三者险的免责情形，我公司在商业险范围内依法不应当承担任何赔偿责任，事故发生后驾驶员没有立即停车保护现场不属商业三责险的免责情形，被告此项辩称理由本院予以驳回。被告辩称原告已经评定伤残，根据伤残鉴定规范的要求，应当待治疗终结后方可评定伤残，而原告方在前期诉讼中已经主动评残，视为其自认治疗终结，故在其主张残疾赔偿金的情况下，不应当在支持后续治疗费，答辩人不可能即承担前期的残疾赔偿金，又承担后续治疗残疾的相关费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）（2020年12月23日修正）第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法院法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”，原告此次医疗系在评残后的后续治疗费，而后续治疗费是对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗或者伤情尚未恢复需再次治疗所需的费用，属于人身损害赔偿项目中医疗费的组成部分。被告的辩称理由于法无据，本院予以驳回。原告要求其在河南省洛阳正骨医院住院66天，其中65天的护理费是原告委托护工护理的，每日工资240元，向法庭提交了《河南颐康护理中心外派护工服务协议》及护理费票据。该解释第八条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”。原告提供的护工服务协议约定的工资明显高于2019年河南省居民服务业的平均工资，且原告与其妻共生育两子，有护理原告的能力，因此原告要求护理费按每日240元计算，本院不予支持，应按2019年河南省居民服务业的平均工资45677元计算。原告主张其误工费，该解释第七条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告的误工损失已计算至定残前一日，根据该条规定，原告未有相关证据证明其定残后有实际误工损失，对其该部分主张，本院不予支持。依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）（2020年12月23日修正）第六条、第七条、第八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，经审判委员会讨论研究决定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告柴治国医疗费等各项损失计70558.17元；二、驳回原告柴治国的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1973元，由原告柴治国负担390元，由被告王青真负担1583元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长  胡海山审判员  吕中喜审判员  杨立军二〇二一年七月二十八日书记员  郭婷婷