湖南省石门县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0726民初1669号 原告：李仁春，男，1963年6月19日出生，土家族，居民，住湖南省石门县。 委托诉讼代理人：谭本东，石门县楚江法律服务所法律工作者，特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司石门支公司，住所地湖南省常德市石门县楚江街道观山社区澧阳中路094号，统一社会信用代码91430726886842281X。 负责人：邹美容，系该公司经理。 委托诉讼代理人：胡祖湘，湖南龙马律师事务所律师，特别授权代理。 原告李仁春与被告中国人民财产保险股份有限公司石门支公司（以下简称“中国人民财保石门支公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年6月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李仁春的委托诉讼代理人谭本东、被告中国人民财保石门支公司的委托诉讼代理人胡祖湘到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李仁春向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失120000元；2、请求判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告李仁春被石门县林业局聘请为护林员，石门县林业局在被告处为原告购买了一份团体意外伤害险，保险期为2019年4月5日起至2020年4月4日止，保额为：残疾给付每人保险金额100000元，意外医疗费用补偿每人保险金额20000元。2020年3月31日下午，原告李仁春驾驶湘Ｊ6××××号普通二轮摩托车从石门县三圣乡白临桥村家中前往杨庆国家。当日18时40分许，车辆由南往北行驶至石门县三圣乡白临桥村一上坡处驶入东西向道路时，与由西往东行驶的由刘桂淑驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，随后李仁春人体与由西往东行驶的由陈斌柏驾驶的湘Ｊ6××××号轻型栏板货车相撞，造成李仁春、杨庆国、刘桂淑受伤，三车受损的道路交通事故。原告治疗出院后知晓石门县林业局为其在被告处购买了一份团体意外伤害保险，便组织收集材料到被告处要求理赔，被告拒绝赔付，原告故具状诉至法院。 被告中国人民财保石门支公司辩称：1、关于本案事故赔付问题，原告提交的保险单抄件和被告提交的投保单复印件，均显示被告已向投保人石门林业局就相关免责性条款履行了提示和说明义务，结合原告在案涉交通事故中违反道路交通安全法，且驾驶检验过期车辆，因此符合团体意外伤害保险合同中第2.2.2条第（4）项情形，结合保险法相关规定，被告方已经履行了免责条款提示说明义务，故被告不承担保险责任；2、如果被告确实需要赔偿，应按道路交通事故责任比例大小来确认原告在此次意外伤害中自负的损失，他人赔付的范围被告不应再次赔付。 当事人依法提交了原告身份证、被告企业工商信息、保险单抄件、被保险人花名单、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、病历资料、医疗费用清单、石门法院民事判决书复印件、调查笔录、投保单复印件、保险合同复印件等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述及本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 一、石门县林业局在被告中国人民财保石门支公司投保了团体意外伤害保险，原告李仁春系被保险人之一。保险期自2019年4月5日至2020年4月4日止，保障内容为：意外身故、残疾给付每人保额100000元，附加意外伤害医疗每人保额20000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。团体意外伤害保险格式合同中约定有残疾保险金比例赔付条款。石门县林业局在团体意外伤害保险投保单上加盖了单位公章，未在中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款上签名或盖章，该保险合同第2.2.2条中第（4）项关于无证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车交通工具的免责条款亦未加粗字体或明确提示。 二、2020年3月31日下午，原告李仁春驾驶湘Ｊ6××××号普通二轮摩托车从石门县三圣乡白临桥村家中前往杨庆国家。当日18时40分许，车辆由南往北行驶至石门县三圣乡白临桥村一上坡处驶入东西向道路时，与由西往东行驶的由刘桂淑驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，随后李仁春人体与由西往东行驶的由陈斌柏驾驶的湘Ｊ6××××号轻型栏板货车相撞，造成李仁春、杨庆国、刘桂淑受伤，三车受损的交通事故，李仁春受伤后送往石门县人民医院住院治疗37天。原告伤情经常德市倚天司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人李仁春左眼球破裂行眼球摘除手术后，评定为七级伤残；面颅多发性开放性粉碎性骨折并左侧颞下颌关节脱位后遗张口受限Ｉ度，评定为十级伤残，其他损伤不构成致残。另查明，原告李仁春驾驶的湘Ｊ6××××号普通二轮摩托车检验有效期至2019年2月28日。 三、2020年11月，原告就案涉交通事故诉至本院，本院依法作出（2020）湘0726民初2171号民事判决书，认定：1.本次交通事故中，原告所受损失为523269.16元，其中医疗项下的损失为120398.16元，伤残项下的损失为401341元。2.综合考量案情及各方当事人在此次交通事故中的原因力大小，酌定李仁春、陈斌柏、刘桂淑分别承担55%、35%、10%的责任。判决长安责任保险股份有限公司湖南省分公司（陈斌柏驾驶的湘Ｊ6××××车辆交强险及商业第三者责任险承保保险公司）在保险范围内赔偿原告李仁春因交通事故所受损失218608.71元，刘桂淑赔偿原告因交通事故所受损失148826.92元。现该判决已生效。根据该判决可以确定，原告李仁春在该事故中自负医疗费损失55218.98元。 本院认为：一、石门县林业局与被告中国人民财保石门支公司签订了团体意外伤害保险合同，双方均应按该保险合同内容享受相应权利并承担相应义务。原告李仁春为石门县林业局聘请的护林员，作为团体险的受益人在遭受交通事故意外伤害后，有权要求被告在团体意外伤害险限额内予以赔偿。 二、关于本案是否适用免责条款的问题：被告中国人民财保石门支公司辩称，原告驾驶的事故车辆已过年检期限，不能上路行驶，根据团体意外伤害保险合同约定，该事故应适用格式合同中的责任免除条款。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”之规定，本院认定残疾保险金比例赔付及免赔额100元条款约定亦属保险人免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”，本案中，石门县林业局与被告签订团体意外伤害保险合同时，被告交给石门县林业局的投保单等保险凭证上均未就免责条款做出足以引起投保人注意的特别提示，且未附相关保险格式条款，被告也未提出相应证据证明就具体免责条款以口头或书面形式向投保人进行了明确的提示说明。根据“谁主张，谁举证”的民事诉讼原则，被告应承担举证不能的不利后果，故对被告中国人民财保石门支公司的该辩解意见不予采纳，免责条款不产生效力。 三、关于本案是否能获双重赔付的问题：被告中国人民财保石门支公司主张如果确实需要赔偿，案涉交通事故他人赔偿部分被告不应再次赔付，本院认为本案涉及的团体意外伤害险属于人身保险，根据保险法规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。由此可以看出人身保险不同于财产保险，财产保险以补偿为原则，目的在于填补损害，而人身保险则更多基于对人自身价值的考量，不适用补偿原则。本案是人的生命健康权受到侵害，其价值不能用货币量化，因此原告李仁春发生交通事故向相关侵权责任人主张了侵权赔偿后，还可以依据团体意外伤害保险合同就伤残保险金向保险人求偿，保险人仍负有理赔义务。原告自负的医疗费已远超过20000元保险金限额，其100元免赔额及80%赔付比例不影响赔偿限额，故对原告要求被告补偿医疗费20000元请求，应予支持。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十七条、第三十一条、第四十六条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第一百零七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司石门支公司给付原告李仁春意外伤残保险金100000元，并补偿原告李仁春意外医疗费保险金20000元，合计120000元，限于本判决生效后十五日内履行（直接汇入石门县人民法院开设在中国银行股份有限公司石门支行5976××××0005账号上）。 如果未能按本判决所确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2700元，减半收取1350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石门支公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审判员  郑敏敦 二〇二一年七月三十日 法官助理周颖 书记员向丽 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。