河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终1771号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：河南省郑州市。负责人：朱海涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄保民，河南先利律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：岳建辉，男，1987年1月8日出生，汉族，小学文化，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：刘志成，河南华豫律师事务所律师。原审被告：刘云光，男，1985年8月7日出生，汉族，住山东省金乡县。委托诉讼代理人：段洋河，河南福聚律师事务所律师。委托诉讼代理人：张鲁豫，河南福聚律师事务所实习律师。原审被告：种建业,男,1982年4月30日出生，汉族，住所地：河南省虞城县。原审被告：河南京龙建筑工程有限公司（原商丘市睢阳区苑园建筑安装总公司）。住所地：河南省虞城县。法定代表人：许会芝，该公司经理。委托诉讼代理人：杜圣元，该公司工作人员。上诉人中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人岳建辉、原审被告刘云光、种建业、河南京龙建筑工程有限公司（以下简称京龙公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省虞城县人民法院（2020）豫1425民初3816号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月14日受理本案后，依法组成合议庭于2021年4月23日公开开庭审理了本案。上诉人人寿保险公司的委托诉讼代理人黄保民，被上诉人岳建辉的委托诉讼代理人刘志成，原审被告刘云光、种建业，原审被告京龙公司的委托诉讼代理人杜圣元参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人人寿保险公司上诉称：一、一审庭审中，与上诉人订立建筑工程团体人身意外伤害保险的投保人为京龙公司，该公司未参加庭审，被上诉人也没有提供该公司出具的相关证据，证明其属于该公司员工的事实，一审判决在未查明被上诉人是否属于案涉保险合同的被保险人的情况下，判令上诉人向其支付保险金缺乏事实依据，应当予以纠正。二、该案被上诉人是以提供劳务者受害责任纠纷提起的诉讼，其诉讼请求是依据人身损害标准确定，而如果被上诉人属于案涉保险合同的被保险人，其与上诉人之间也不适用提供劳务者受害责任纠纷赔偿标准进行处理，应当依据上诉人与投保人京龙公司所订立的建筑工程团体人身意外伤害保险合同进行处理。建筑工程团体意外伤害保险属于意外伤害保险性质，不属于责任保险性质，应当依据保险合同的约定，由上诉人承担给付保险金的责任。三、一审判决以上诉人未提供有效证据证明已经告知投保人免责条款，认定案涉保险合同条款中的免责条款无效，不能成立。一审庭审中，上诉人向法庭提供的建筑工程团体人身意外伤害保险投保单，投保人京龙公司在投保单中对上诉人在订立保险合同时履行明确说明义务的情况，加盖公章予以确认，一审判决的该认定显属错误，应予纠正。被上诉人岳建辉答辩称：原审判决认定事实清楚，证据充分，依法应予维持。被上诉人岳建辉在一审中的诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费等140129元；二、诉讼费用由被告负担。一审法院查明：2020年5月3日22时左右，原告在京龙公司承建的虞城县中国二冶集团有限公司虞城棚改工程项目工地上干活时，被台锯锯伤左手拇指，当即被送往商丘北海创伤医院就诊，经诊断为左拇指离断伤，共住院治疗8天花去医疗费4591元。经鉴定原告的损伤构成十级伤残，原告的损伤需要护理期限60天，误工期限为90天，被告京龙公司在保险公司投保团体意外伤害保险，保险限额为每人30万元，被告保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任。原告父亲岳景云（身份证号：），王爱菊系原告母亲（身份证号：），岳景云和王爱菊育有三个子女。原告生育三个孩子，大女儿岳烁娜（411425200601066623）、二女儿岳烁婷（身份证号：），儿子岳航贤（身份证号:）.原告的父亲岳景云年事较高需要子女抚养，原告的三孩子为无民事行为能力和限制民事行为能力，无劳动能力需要原告抚养。另查明，河南省2019年农村居民人均纯收入为15163.75元/年，农村居民人均生活消费支出为11545.99元/年。2019年河南省农、林、牧、渔业职工工资为47272元/年。2019年河南省居民服务、修理和其他服务为工资为46858元/年。2019年河南省建筑业平均收入54972元/年。一审法院认为：依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成他人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。……”第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任……”、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。原告岳建辉因该事故造成的损失数额为医疗费4591.2元、考虑到原告的户籍在农村并生活在农村及原告提供的证据，法院综合认定原告的营养费20元×8天=160元、伙食补助费50元×8天=400元、误工费54972元/年÷365天×90天=13554.7元、护理费46858元/年÷365天×60天=7702.7元、残疾赔偿金【(15163.75元/年×20年×10%)+11545.99元/年×19年×10%÷3人+（11545.99元/年×4年×10%+11545.99元/年×8年×10%+11545.99元/年×11年×10%）÷2人】=50917.9元、鉴定费1300元、交通费8天×20元=160元。以上共计78786元。被告京龙公司为其工地干活的人员在被告保险公司处投保有意外伤害保险，且事故发生在保险期限内，被告保险公司应当对上述费用（78786元-1300元）=77486元进行赔偿。被告刘云光提供工具设施不符合安全标准对原告的损失也有一定的过错。依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，结合本案的案情，被告刘云光应赔偿原告精神抚慰金2000元，被告刘云光已先行垫付给原告方的5000元予以扣除。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告人寿保险公司于一审判决生效之日起10日内一次性再赔偿原告岳建辉医疗费、残疾赔偿金、伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费等共计77486元（在支付原告时，被告刘云光已经垫付5000元支付给被告刘云光）；二、被告刘云光支付原告精神损失费2000元；三、驳回原告岳建辉的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3102元、鉴定费1300元，由原告岳建辉承担1402元，由被告刘云光承担3000元。二审中，原审被告京龙公司提供一份证明，证实岳建辉是案涉工地的施工工人，本院认为，京龙公司属于本案当事人，该证据不具有证明的性质，只能是当事人陈述，本院依法对该证据不予采信。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相一致。本院认为，被上诉人岳建辉虽未与京龙公司签订劳动合同，京龙公司也未为被上诉人岳建辉交纳社保，但被上诉人岳建辉确系在案涉工地受伤，原审被告刘云光和京龙公司予以认可，且刘云光垫付5000元，被上诉人岳建辉也予以认可。建设工程领域存在层层转包或者分包现象，如果因京龙公司未与实际施工人签订书面劳动合同，而否定保险公司的责任，则投保建设工程团体意外险的意义将不存在。建设工程团体意外险是以在案涉工地上因施工受到伤害为保险范围，而不以是否具体签订书面劳动合同为标准。本案赔偿标准并未超过保险单记载的保险金额范围，上诉人称按照人身损害赔偿标准不当的理由不能成立。综上，一审判决认定事实清楚，证据充分，依法应予维持；上诉人的上诉理由不能成立，依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3102元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  代恭伟审判员  高纪平审判员  宁传正二〇二一年七月××日法官助理王颖书记员许小凡