贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0502民初12453号 原告：张摇，女，汉族，1993年3月14日出生，贵州省赫章县人，住贵州省赫章县。 委托诉讼代理人：黄蓉（特别授权），系贵州永达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：熊发珍（特别授权），系贵州永达律师事务所律师。 被告：毕节市七星关区人民医院，住所地：毕节市七星关区双井路**、毕节市七星关区百里杜鹃大道**，统一社会信用代码：12522401429810081F。 法定代表人：阮胜，任该院院长。 委托诉讼代理人：阮履冬（特别授权），系贵州本芳（黔西）律师事务所律师。 原告张摇与被告毕节市七星关区人民医院（以下至判决主文前简称：区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张摇及其委托诉讼代理人熊发珍，被告区医院的委托诉讼代理人阮履冬均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张摇向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告各项损失共计人民币112,048.20元（详见赔偿清单）；二、本案诉讼费用、保全保险费等由被告承担。事实与理由2019年9月8日原告因不慎被刀切伤右手环指、小指后入住被告毕节市七星关区人民医院，入院诊断为：1、左手（事实是伤及右手，但医院病历为左手，以下同一）环指、小指皮肤裂伤；2、左侧小指屈肌腱断裂；3、左手环指屈肌腱损伤待排。被告于当天09：09分对原告进行右手环指、小指神经、肌腱、血管探查术＋左侧小指屈肌腱断裂吻合术+清创缝合术，手术完成后，原告手指功能未恢复。此后原告于2019年11月21日再次到中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院（西南医院）住院治疗4天并再次进行手术治疗，两次治疗共花去医疗费15,850元。2020年6月1日经贵州中一司法鉴定中心鉴定并出具鉴定意见书：认定原告此次因外力致右手环指、小指损伤术后遗留瘢痕牵拉屈曲畸形并功能部分丧失鉴定为十级伤残；经评定误工期为60日，护理期为30日，营养期为30日，花去鉴定费1300元。综上所述，原告认为，其手指功能未恢复并再次治疗的事实系被告毕节市七星关区人民医院的错误诊疗行为导致，医院应承担相应的法律责任。故根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定，特向贵院提起诉讼，望贵院支持原告诉请。庭审中，原告张摇增加诉讼请求，请求鉴定费8,500.00元由被告承担。 被告区医院辩称，原告在被告处进行手术时被告已经向原告告知术后肌腱再次断裂，再次断裂的可能会影响患指功能，需行二次手术等相关情况，原告在清创缝合同意书上签字，认可被告方向其进行相关手术的告知义务，故原告在术后手指功能未恢复导致二次手术，并不能认定被告的诊疗行为出现过错，且原告依据贵州中一司法鉴定出具的伤残等级鉴定来作为计算本案损失的依据，被告不予认可；即便按照过错鉴定报告及伤残等级报告原告依法应获得的赔偿也应当是原告所受损失金额的一半，根据原告提交的赔偿清单原告主张的损失是要求被告承担100%的过错责任，该主张不符合法律规定，针对原告主张的赔偿清单第一项医疗费原告应提交正式医疗费发票，对原告主张的误工费，原告应提交相关收入证明在作为计算误工费的标准，原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费均只能按照原告的实际住院天数来依法获得赔偿，对原告主张的交通费、住宿费、鉴定费原告应提交正式发票来证明，对原告主张的精神抚慰金过高，应当依法予以调低。 为支持其诉讼请求，原告张摇向本院提交了五组证据。第一组证据：门诊病历及发票。用以证明2019年9月8日原告到被告处进行诊疗和手术，但因被告错误的诊疗行为导致原告手指未能恢复，其就诊的金额为2,100.00元。其中有一个固定手的手套800.00元没有发票。第二组证据：西南医院病历及微信转账明细、票据。用以证明因被告错误诊疗行为导致原告受伤手指未能恢复，故到西南医院就诊，产生医疗费为13,750.00元。第三组证据：司法鉴定意见书及发票。用以证明原告损伤经鉴定为十级伤残、误工期60日、护理期30日、营养期30日及鉴定费1350.00元。第四组证据：西南政法大学司法鉴定意见书。用以证明被告对原告的诊疗行为存在过错，且被告的诊疗过错与原告的因素系同等原因的事实，此次鉴定费为8,000.00元。第五组证据：照片两张。用以证明原告所产生的800.00元手套费用的事实。 为支持其答辩主张，被告区医院向本院提交了一组证据，即原告门诊病历及清创缝合同意书。用以证明被告在对原告的诊疗过程中已向原告告知诊疗过程中以及术后可能发生的并发症和风险，故被告的诊疗行为符合诊疗规范。 根据当事人陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月8日，原告因不慎被刀切伤右手环指及小指后到被告处就诊。被告区医院初步诊断为：1、左手环指、小指皮肤裂伤；2、左侧小指屈肌腱断裂；3、左手环指屈肌腱损伤待排。被告区医院处理意见为：予行左手环指、小指神经、肌腱、血管探查术+左侧小指屈肌腱断裂吻合术，予石膏固定患肢。原告在被告处产生医疗费人民币1,283.96元。手术完成后，原告手指功能未得到恢复。故原告又到中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院（西南医院）住院治疗4天并再次进行手术治疗。原告在西南医院产生医疗费人民币10,348.34元，其中原告医保报销医疗费人民币2,512.67元。 原告受伤后，自行委托贵州中一司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。鉴定意见为：1、张摇因外力致右手环指、小指损伤术后遗留瘢痕牵拉屈曲畸形并功能部分丧失鉴定为十级伤残；2、张摇因外力右手环指、小指损伤，经行手术治疗，评定误工期为60日、护理期为30日、营养期为30日。原告自行支付鉴定费人民币1,350.00元。后原告又向本院申请对被告区医院在此次诊疗行为中是否对原告的损害结果存在过错及过错参与度进行鉴定。本院委托西南政法大学司法鉴定中心对其进行鉴定，鉴定意见为：1、毕节市七星关区人民医院对张摇的诊疗行为存在过错；2、毕节市七星关区人民医院的过错与患方因素是导致张摇目前损害后果的同等原因。原告因此次鉴定支付鉴定费人民币8,500.00元。 另查明，原告现居住在贵州省毕节市七星关区。 本院认为，医疗人员应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，否则，造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告因“刀切割致右手环指、小指疼痛流血伴活动受限2小时”就诊被告处，诊断为“右手环指、小指皮肤裂伤，右侧小指屈肌腱断裂，右手环指屈肌腱损伤待排”，急诊行“右手环指、小指神经、肌腱、血管探查术+右侧小指屈肌腱断裂吻合术”，术后予石膏固定患指4周后返院拆除石膏及进行患指功能训练。2019年11月21日原告因“拆除石膏后感小指及环指屈曲功能受限”就诊于陆军军医大学第一附属医院（西南医院），诊断为“右手环指、小指屈肌腱损伤术后功能受限”，于2019年11月22日行“右小指、无名指屈指肌腱粘连松解术+右小指、无名指屈指肌腱吻合术”，2019年11月25日出院。被告区医院在给原告诊疗过程中，在清创当时在约1.5CM左右外伤横切口内探查及修复断裂肌腱吻合术无效，存在过错。由于被告区医院在2019年9月8日急诊施行的肌腱修复吻合术无效，加之术后予以石膏固定，与原告第一次术后出现右手小指、环指屈曲功能障碍存在关联；第二次术后环指和小指不能伸直，但可屈曲。原告自身的肌腱断裂与目前的后果也存在关联。故被告区医院对原告的诊疗行为存在过错；分析医、患双方因素，被告区医院的过错与原告自身因素是导致原告目前损害后果的同等原因。结合鉴定意见书及原、被告双方的责任，本院酌定由被告区医院对原告张摇的损害后果承担60%的责任，原告张摇自身承担40%的责任为宜。经鉴定，原告的伤残等级为十级，误工期为60日、护理期为30日、营养期为30日。 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”。因此，对原告张摇要求赔偿其医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等合理费用的诉讼请求，应予以支持。 本案中，原告张摇的医疗费应按两次治疗的实际医疗发票据实计算为人民币11,632.30元，其中扣除已报医保费用人民币2,512.67元；残疾赔偿金参照鉴定评定意见十级伤残，伤残系数为10%，赔偿二十年，且参照法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；误工期参照鉴定意见评定天数60日，且误工费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入标准计算；护理期参照鉴定意见评定天数30日，且护理费参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入标准计算；营养费参照鉴定意见评定天数60日计算，且参照黔高发［2020］100号文件要求的标准50元/天计算；住院伙食补助费，按原告张摇实际住院天数4天计算，且参照参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算；因鉴定产生的两次鉴定费根据实际票据据实计算为人民币9,850.00元；精神抚慰金，此次医疗事故原、被告双方均有责任，结合原告张摇的实际伤情及责任划分，本院酌情支持其精神抚慰金为2,000.00元为宜。 根据原告张摇的请求及本院认定的事实，本案赔偿项目包括: 1、医疗费。按原告张摇两次治疗实际医疗票据据实计算为人民币9119.63元； 2、残疾赔偿金。结合鉴定意见评定十级伤残，伤残系数为10%，赔偿二十年，按受诉法院法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准36,096.00元/年计算，残疾赔偿金为人民币72,192.00元（36,096.00元/年×20年×10%）；但原告只诉请人民币68,808.00元，未超出实际赔偿标准，为从其所愿，本院支持残疾赔偿金为人民币68,808.00元； 3、误工费。结合鉴定意见评定天数30天计算，参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入46,821.00元/年标准计算，误工费为人民币3848.30元（46,821.00元/年÷365天×30天）； 4、护理费。结合鉴定意见评定天数30天计算，参照法庭辩论终结前贵州省上一年度居民服务及其他服务业年收入46,821.00元/年标准计算，护理费为人民币3848.30元（46,821.00元/年÷365天×30天）； 5、营养费。结合鉴定意见评定天数30天计算，参照黔高发［2020］100号文件要求的标准50元/天计算，营养费为人民币1,500.00元（50元/天×30天）； 6、住院伙食补助费，按原告张摇实际住院天数4天计算，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，住院伙食补助费为人民币400.00元（100元/天×4天）； 7、鉴定费。两次鉴定费据实计算共计为人民币9,850.00元； 8、精神抚慰金。本院酌情支持人民币2,000.00元。 上述1-8项共计人民币99,374.23元。 原告张摇诉请的其他损失，因未提供证据证明或无法律依据，本院不予支持。上述各项费用共计99,374.23元。 综上所述，对原告张摇上述各项费用共计99,374.23元。根据鉴定意见书认定，被告区医院在本次事故中对原告张摇的损害后果承担同等责任，根据责任划分，被告区医院应承担60%的责任，即被告区医院应赔偿原告张摇在此次医疗事故中造成的各项损失共计人民币59,624.54元（99,374.23元×60%）。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告毕节市七星关区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张摇因医疗损害造成的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费及精神抚慰金等各项损失共计人民币59,624.54元； 二、驳回原告张摇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币1,270.00元（已按简易程序减半收取），由原告张摇负担人民币508.00元、被告毕节市七星关区人民医院负担人民币762.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  吴浩然 二〇二一年七月十三日 书记员  林 琳