天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初19860号原告：杨丽荣，女，1951年2月23日出生，汉族，住天津市东丽区。原告:李宝珍，女，1978年8月20日出生，汉族，住天津市东丽区。原告:李东枰，女，2002年3月7日出生，汉族，住天津市东丽区。三原告共同委托诉讼代理人：王光言，天津秋水律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：李承熙，天津秋水律师事务所律师。被告:天津医科大学总医院空港医院，住所地天津市空港经济区东六道85号，统一社会信用代码12120116340940218Q。法定代表人:张建宁，院长。委托诉讼代理人：袁志明。委托诉讼代理人：卢超，天津中百律师事务所律师。原告杨丽荣、李宝珍、李东枰与被告天津医科大学总医院空港医院（以下简称空港医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李宝珍及三原告共同委托诉讼代理人王光言，被告空港医院的委托诉讼代理人袁志明、卢超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨丽荣、李宝珍、李东枰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿三原告死亡赔偿金953180元、医疗费13585.80元、丧葬费57341元、被扶养人杨丽荣生活费326550元、被扶养人李东枰生活费130620元、精神损害抚慰金50000元，鉴定费15000元，上述合计1546276.80元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：死者李树明与被告系医患关系。原告杨丽荣系亡者之母，李宝珍系其妻，李东枰系其女。2019年11月20日晚21:30左右李树明因自诉嗓子不适、呼吸困难由同事送至被告处，由于被告的诊疗不当，导致患者死亡。综上所述，被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益，故三原告起诉。空港医院辩称，原告主张的相关赔偿数额从计算标准、项目以及责任比例均存在过高情形，原告主张的各项赔偿计算标准应按照2020年发布的标准进行计算，而非原告主张的相关数额，此外，对于相关申请人杨丽荣生活费，在标准过高基础上，其应当有两个子女进行分配，而非全部由患者一人承担，因此该部分应予以扣除，针对李东枰生活费，其计算时间过长，应计算至18周岁，李东枰已成年，因此不应支持该项诉讼请求，其他损失由法院依法判决。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：原告杨丽荣系李树明之母，原告李宝珍系李树明之妻，原告李东枰系李树明之女。李树明于2019年11月20日因嗓子不适、呼吸困难到被告空港医院急诊治疗，急诊诊断：呼吸困难待查。入观察室后出现烦躁、血氧饱和度下降等情况，给予气管插管、胸外按压等抢救，后继续住院治疗，初步诊断：急性上气道梗阻、急性会厌炎？喉头水肿、心肺复苏术后、急性心肌梗死？呼吸衰竭、电解质代谢紊乱、低钾血症、乳酸性酸中毒、高尿酸血症，于2019年11月22日办理出院，出院诊断：1、急性上呼吸道梗阻，2、心脏停搏复苏成功，3、急性会厌炎？急性喉炎？咽后脓肿？4、多器官功能障碍综合征（MODS），5、II型呼吸衰竭，6、弥漫性脑水肿缺血缺氧性脑病，7、脑疝，8、蛛网膜下腔出血？硬膜下血肿？（大脑镰、小脑幕），9、中枢性尿崩症？10、休克感染性休克？过敏性休克？神经源性休克？11、肺炎肺不张双侧胸腔积液，12、心律失常室上性心动过速，13、心肌损害，14、脓毒血症，15、肝功能不全低蛋白血症，16、肾功能不全高尿酸血症，17、胰腺损伤，18、凝血功能异常，19、血小板减少，20、应激性溃疡消化道出血，21、电解质代谢紊乱高钠血症低钾血症高氯血症高钙血症，22、混合型酸碱平衡失调乳酸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒，23、糖代谢素乱应激性高血糖状态？24、腹腔积液（少量），25、右肾积水（轻度）。李树明为此支出医疗费13585.80元。后李树明于当日死亡。本院依原告申请，依法委托天津明正司法鉴定中心对被告诊疗行为是否存在过错；如存在过错与李树明死亡的损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。天津明正司法鉴定中心经鉴定后于2021年4月13日出具鉴定意见为：天津医科大学总医院空港医院对被鉴定人李树明的医疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人李树明死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为同等为宜。原告为上述鉴定支出鉴定费15000元。本院认为，根据《侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为的过错及因果关系的认定属于医学领域，具有很强的专业性，在当事人存在争议的情况下，法院主要判断依据来自于鉴定机构的鉴定意见。本案原、被告之间的医疗争议经天津明正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见书符合相关法律规定且程序合法，虽然原、被告双方对鉴定意见均不予认可，但未能提供充分有力证据予以推翻，故对该鉴定意见的证明力本院予以确认，据此，本院认定被告空港医院对原告李树明的损害后果负50%的责任。对于原告主张的各项经济损失，本院分析认定如下：医疗费13585.80元，有原告提供的医疗费票据为凭，本院予以确认。死亡赔偿金，按照2019年天津市城镇居民人均可支配收入46119元计算为46119元×20年=922380元。丧葬费，按照2019年度天津市职工年平均工资75876元计算为75876元÷12个月×6个月=37938元。被扶养人生活费，按照2019年度天津市城镇居民人均消费支出34811元计算，李树明死亡时，母亲杨丽荣尚不满60周岁，被扶养人杨丽荣生活费为34811元×20年÷2人=348110元，李树明死亡时，女儿李东枰已年满17周岁，被扶养人李东枰生活费为34811元×（18-17）年÷2人=17405.50元，故被扶养人生活费共计为348110元＋17405.50元=365515.50元。精神损害抚慰金50000元，考虑到李树明死亡给近亲属造成的精神损害，本院确认50000元。鉴定费15000元，鉴定费系在诉讼中为明确医疗损害责任申请鉴定而产生，有鉴定费票据为凭，原告主张该项损失并无不当，本院予以确认。以上各项损失合计1389419.30元，由被告空港医院赔偿50%，计694709.65元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、被告天津医科大学总医院空港医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告杨丽荣、李宝珍、李东枰各项损失共计694709.65元；二、驳回原告杨丽荣、李宝珍、李东枰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4016元，由原告杨丽荣、李宝珍、李东枰负担2008元，被告天津医科大学总医院空港医院负担2008元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案执行立案后，人民法院可立即查封、扣押、冻结相关当事人名下财产，并依法对相关当事人采取纳入失信被执行人名单、罚款、司法拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  李长松二〇二一年七月十二日书记员  李思蕾附：法律释明1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。3.《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。