安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0202民初3709号 原告：圣春英，女，1967年4月1日出生，汉族，住安徽省芜湖市镜湖区。 委托诉讼代理人：张印，安徽真见律师事务所律师。 被告:皖南医学院弋矶山医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区赭山西路2号，统一社会信用代码12340000485123497P。 法定代表人：朱向明，院长。 委托诉讼代理人：刘虹，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁京京，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 原告圣春英与被告皖南医学院弋矶山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告圣春英及其委托诉讼代理人张印，被告皖南医学院弋矶山医院的委托诉讼代理人刘虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告圣春英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失共计46711.8元（包括：医疗费1954.8元、误工费25865元、护理费3702元、营养费2700元、住院伙食补助费330元、交通费1500元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费660元）。事实与理由：2019年5月17日，原告因颈部包块入住被告处治疗，经被告诊断为左侧结节性甲状腺肿。2019年5月22日，被告对原告施以手术，在全麻下行“左甲状腺切除术”。被告手术记录记载创面置引流管1根自切口右端引出……。原告手术后，于2019年5月27日出院。原告出院后因颈部疼痛、针扎感、红肿、声音嘶哑等不适症状，多次电话联系被告手术医生梅振宇，均被告知是手术后正常反应，会随着时间推移而逐步减轻。可恰恰相反，原告颈部不适症状随着时间推移不仅没有逐步减轻，反而越来越严重，造成原告无法正常生活。2019年10月4日，原告再次前往被告处，找到手术医生梅振宇，让其用手触摸原告颈部，其触碰原告颈部有异物存在，遂让原告行B超检查。B超医生在对原告进行检查时问原告此前是否进行过颈部手术，原告回答就在被告处进行手术。检查医生检查结束后，外出打电话，且告知原告检查报告因打印机存在故障，检查报告等几天来取。被告医生的反常现象使得原告更加觉得之前的手术存在问题。原告为核实之前的手术是否存在问题，于2019年10月8日在家人陪护下前往位于合肥市的安徽省立医院对颈部进行CT检查，CT报告显示原告左颈部管状致密影，考虑引流管。原告和家人拿着报告单找到被告手术医生梅振宇，其通知原告到被告处入院进行手术取出引流管，并告知一切损失均由被告赔偿，且让原告满意。2019年10月15日，在被告的安排下，原告入住被告十六病区甲乳外科。被告让原告先以医保付费方式支付医疗费用，不能医保报销金额及其他赔偿款项由被告在手术结束后一并赔偿给原告。被告于2019年10月17日对原告进行全麻后行“左颈部异物取出术”，取出遗留引流管，原告术后于2019年10月21日出院。原告手术共花费了医疗费4027.88元，医疗报销2331.86元，原告个人医保账户支付202.79元，原告个人支付1493.23元。原告出院后打电话给手术医生梅振宇，他让原告提出书面赔偿请求，并列出具体金额。后梅振宇医生告知原告到被告设立的医院医患沟通办公室进行赔偿沟通，但被告只愿意赔偿原告全部损失5000元。被告作为专业的医疗机构，医务人员严重失职，竟然将手术引流管在手术后没有完整取出，而是遗留在原告手术部位，导致原告术后不仅没有顺利恢复，反而引起原告手术部位诸多不适症状，造成原告无法正常生活，同时更给原告造成巨大心里压抑，怀疑颈部疾病恶化。被告遗留的引流管长达6公分，直径约0.6公分，且附着在原告颈部主动脉部位。被告为取出遗留引流管，不仅对原告进行全身麻醉，而且致使原告此前愈合的手术伤口再次被切开，更增加原告手术伤口长度。被告医务人员严重失职行为，不仅给原告身体造成严重损害,而且给原告的精神造成极大伤害，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判如所请。 被告皖南医学院弋矶山医院辩称，对原告主张的赔偿项目中的部分项目的标准及最终金额有异议。具体意见为：对医疗费无异议；对于误工费，由于原告已达到退休年龄，再要求误工费，没有相应的法律依据，即使法院支持其误工费的请求，其主张的标准也过高；对于护理费计算的天数无异议，但是应当区分住院期间与出院后的护理费标准，出院后应按80元/天计算护理费；对于营养费、住院伙食补助费无异议；对于交通费由法院酌定；对于鉴定费，如果法院最终没有采纳三期的鉴定意见，那么该鉴定所支出的费用应由原告自己承担。 本院经审理认定事实如下：2019年5月17日，原告因发现“颈部包块1年余”入住被告处治疗，5月22日行左侧甲状腺全切除手术，5月27日出院。术后因引流管残留于颈部，原告于2019年10月15日再次在入住被告处治疗，并于10月17日行左颈部异物取出术，10月21日出院。2020年1月8日，原告委托安徽长盛司法鉴定所对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，同年1月10日，该所作出[2020]临鉴字第024号司法鉴定意见书，鉴定意见为：评定被鉴定人圣春英误工期180日、护理期60日、营养期90日。原告为此次鉴定支出鉴定费660元。在诉讼过程中，被告申请对：1、被告的医疗过错给原告造成的损害后果；2、被告的医疗过错给给原告造成的损害后果的因果关系及原因力大小进行鉴定鉴定，受委托的江苏省医学会于2020年9月18日作出医损鉴[2020]018号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：被告的诊疗行为存在过错，与原告第一次手术后颈部伤口内存留异物而需行二次手术及延长病程、增加痛苦之间存在因果关系，其原因力为完全原因。被告为此次鉴定支出鉴定费11000元。2021年1月4日，被告又申请对原告的误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，受本院委托的安徽大正司法鉴定所于2021年2月22日作出皖大正司鉴[2021]法临鉴字第14号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人圣春英因院方第一次手术导致的原发性损伤（颈部引流管残留）及后果（延长病程、增加痛苦、声音嘶哑等），误工期共计以150日为宜，护理期共计以30日为宜，营养期共计以90日为宜。被告为此次鉴定支出鉴定费660元。 另查明，1、原告分别在2019年10月4日、10月22日支出医疗费258.81元、1696.02元。2、2020年3月29日，芜湖市国翠玉佛缘玉石店出具证明一份，载明“圣春英曾于2012年6月至2019年4月一直在本店工作，职务为店长，负责店内香烛、玉器、神龛、神器等商品的销售及其他人员的管理，平均月工资5000元左右，每月工资均以现金方式直接支付”。 上述事实，有入院记录、诊断报告、检查报告、手术记录单、超声检查报告单、CT诊断报告单、住院通知单、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、芜湖市国翠玉佛缘玉石店出具的证明及原、被告的当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，（一）原告因发现“颈部包块1年余”在被告处就诊，原、被告间的医患关系成立。根据鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，与原告第一次手术后颈部伤口内存留异物而需行二次手术及延长病程、增加痛苦之间存在因果关系，其原因力为完全原因，故被告应对原告所造成的损害后果承担100%的赔偿责任。（二）原告所受具体损失，本院作如下认定：1、医疗费1954.8元，有医疗费票据予以佐证，且被告对该数额无异议，本院予以确认；2、误工费，原告仅提交了芜湖市国翠玉佛缘玉石店出具的证明予以证明其收入状况，但未提交劳动合同、银行流水、完税证明等证据予以佐证，本院对该证明载明的收入标准不予认定，考虑到原告目前刚满54周岁，且芜湖市国翠玉佛缘玉石店出具的证明也能印证原告此前具有劳动能力，故在原告不能证明其最近三年平均收入状况的情况下，本院酌情按100元/天予以支持误工费，即15000元（100元/天×150天）；3、护理费，参照上年度安徽省“居民服务、修理和其他服务业”在岗职工工资标准，原告主张按123.4元/天计算护理费不超过法定标准，本院予以支持，故护理费应为3702元（123.4元/天×30天）；4、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费330元（30元/天×11天），被告均无异议，本院予以确认；5、交通费1000元，结合原告病情及治疗、鉴定情况，本院予以酌定；6、精神损害抚慰金，原告虽未构成伤残，但被告的诊疗过错造成原告延长病程、增加痛苦，且为完全的因果关系，必然给原告造成精神损害，本院酌情予以支持5000元；7、鉴定费，虽然原告最终未按照安徽长盛司法鉴定所作出的司法鉴定意见书来主张误工费、营养费、护理费，但考虑到此次鉴定系因被告的医疗过错行为引起，且重新鉴定的营养期与该鉴定意见一致，本院酌情确定原告此次鉴定产生的鉴定费由原、被告各半负担，即被告需承担330元鉴定费。上述原告各项损失合计30016.8元，由被告予以赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 被告皖南医学院弋矶山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告圣春英各项经济损失合计30016.8元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取484元，由原告圣春英负担173元，被告皖南医学院弋矶山医院负担311元，鉴定费11660元（被告已交至鉴定单位），由被告皖南医学院弋矶山医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 （此页无正文） 审判员 汤 伟 二〇二一年七月五日 书记员 胡学明 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。