河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终2680号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，统一社会信用代码9114116008754120838，住所地河南省周口市中州路**。负责人：姚勇，公司总经理。委托诉讼代理人:杨玉洁,河南团结律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：张俊兰，女，汉族，1960年10月15日出生，住河南省太康县。委托诉讼代理人:常朋辉,河南商振律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：宋传想，男，汉族，1962年2月3日出生，住河南省太康县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称人民财险周口市分公司）因与被上诉人张俊兰、宋传想机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省太康县人民法院（2021）豫1627民初1262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月24日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人杨玉洁，被上诉人的委托诉讼代理人常明辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销一审判决，依法改判上诉人赔偿被上诉人张俊兰157808.37元（不服部分27785元）；2、本案一审、二审费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人已超过法定退休年龄，其住院病历中诊断证明显示：1、左下肢静脉血栓形成；2、陈旧性脑梗塞；3、高血压3级（极高危）．．．；也没有提供相应的误工损失证明，根据豫高法（2018）372号文有关误工费的规定，不应支持其误工费。二、被上诉人张俊兰提供的病历不完整，长期医记载存在严重的间断现象，被上诉人张俊兰存在挂床现象，其住院天数不应超过60天的合理期问，应扣除其挂床期间的相应费用。基于以上事实，上诉人为了维护自己的合法权利，特向贵院提起上讼，请求贵院依法支持上诉人的上诉请求被上诉人张俊兰辩称，一审判决认定事实清楚，判决结果正确，请求驳回上诉，维持原判。张俊兰向一审法院起诉请求：判令被告宋传想赔偿原告因此次交通事故而损失的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院期间的营养费、伙食补助费等200000元，被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在保险限额内承担赔偿责任，诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年11月21日5时30分，被告宋传想驾驶豫Ｐ×××**号小型客车沿京广106国道由南向北行驶，行驶至太康县××王庄村时，与同方向原告张俊兰骑行的两轮自行车发生碰撞，造成原告张俊兰受伤和两车不同程度受损的交通事故，该事故经过太康县公安交通警察大队出具事故认定书，认定被告宋传想负事故的全部责任，原告张俊兰无责任。事故发生后，原告张俊兰即被送至太康县骨科医院进行治疗。经诊断，原告伤情为：1．右侧肋骨多发性骨折；2．右侧髂骨翼骨折；3．右侧髋臼骨折；4．耻骨上下支骨折；5．右肩胛骨粉碎性骨折，2019年11月27日，原告张俊兰出院。此次住院支付医疗费46119.47元及门诊费108元，出院时医嘱：“转上级医院治疗”；同日，原告张俊兰转院至太康县人民医院继续住院治疗，经诊断，原告伤情为：1、左下肢静脉血栓形成；2、陈旧性脑梗塞；3、××3级（极高危）；4、骨盆骨折术后；5、右肩胛骨骨折；6、右侧第四肋骨骨折；2020年3月4日，原告张俊兰出院，此次住院支付医疗费17575.06元及门诊费2280元，出院时医嘱：“1、注意休息、避免劳累；2、规律服药、定期复查；3、定期复查、不适随诊”，原告两次共住院104天，共支付医疗费66082.53元。事故发生后，被告人民财险周口市分公司已为原告张俊兰垫付医疗费10000元。原告张俊兰的伤情经其申请及法院委托，2020年10月30日，周口三川司法鉴定所作出周口三川司鉴所［2020］临鉴字第1073号司法鉴定意见书，原告张俊兰的伤残等级被评定为十级伤残，自受伤之日起建议给予原告张俊兰误工期限150日、护理期限120日、营养期限120日，建议给付原告张俊兰二期手术及住院治疗总费用为8000元，原告为此支付鉴定费2500元。另查明，原告张俊兰系河南省居民家庭户口，其在太康县城郊乡薛庄行政村郑楼村承包有8.36亩家庭承包地，其一直在家从事农业劳动，本次事故车辆豫Ｐ×××**号小型客车登记车主为吴笑笑，该车辆在被告人民财险周口市分公司投保有交强险、机动车损失保险、商业第三者责任保险等险种且不计免赔，保险期限均为2019年6月1日0时至2020年5月31日24时，交强险项下死亡伤残赔偿限额为：110000元；医疗费用赔偿限额为：10000元；财产损失赔偿限额为：2000元：商业三责险赔偿限额为：1000000元。一审法院认为，自然人享有健康权，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依据法律规定并结合本案已查清的事实，被告宋传想驾驶豫Ｐ×××**号小型客车与原告张俊兰骑行的两轮自行车发生碰撞，造成原告张俊兰身体损害的交通事故，且负本次交通事故全部责任，由于被告宋传想驾驶的豫Ｐ×××**号小型客车，在被告人民财险周口市分公司投保有“交强险”和“商业三责险”，且本次事故发生在保险期间，被告人民财险周口市分公司应当在“交强险”和“商业三责险”责任限额范围内替代被告宋传想对原告张俊兰进行赔偿。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告张俊兰本次起诉的各项损失依法核定如下：1、医疗费66082.53元（按照原告张俊兰提交的正规医疗费票据进行计算）；2、误工费，由于原告张俊兰系农村居民，在本村承包有土地，且原告受伤时不足60周岁，根据本地农村劳动力的一般年龄状况，原告应具有劳动能力，且被告并未提供证据证明原告受伤前已丧失劳动能力，误工费按照河南省农林牧渔业职工平均工资47272元／年，以鉴定结论建议的误工期限150日进行计算（47272元／年÷365天×150日=19427元），由于原告诉请的为误工费19425元，故原告的误工费为19425元；3、护理费15405.36元（按照2019年度河南省居民服务和其他行业平均工资46858元÷365天×按照鉴定结论建议的护理期限120日×1人护理）；4、住院伙食补助费5200元（50元／天×住院104天）；5、营养费2400元（20元／天×按照鉴定结论建议的护理期限120日）；6、交通费2080元（20元／天×住院104天）；7、后续治疗费8000元（按照鉴定结论中建议给予原告张俊兰二期手术及住院治疗总费用8000元确定）；8、残疾赔偿金69500.68元（按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元×20年×10％）；9、鉴定费2500元（按照鉴定费票据进行计算），关于鉴定费，依据《中华人民共和国保险法》第64条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，结合本案实际，鉴定及评估费用确系原告为查明其伤残等级所支出的必要合理费用，且依据河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文之规定，鉴定费在交强险死亡伤残项下予以赔偿；10、精神损害抚慰金5000元（根据原告的伤残等级依法酌定），原告各项损失共计195593.57元。被告人民财险周口市分公司在交强险医疗费用赔偿责任限额范围内已先行支付给原告张俊兰的医疗费10000元应予以扣除，扣除后的185593.57元，被告人民财险周口市分公司在交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内支付原告张俊兰护理费15405.36元、交通费2080元、残疾赔偿金69500.68元、鉴定费2500元、精神损害抚慰金5000元、误工费19425元中的15513.96元，合计110000元，交强险赔付后下余的75593.57元，再由被告人民财险周口市分公司在商业第三者责任保险赔偿限额范围内支付给原告。综上，由于原告张俊兰的损失能在“交强险”和“商业三责险”责任限额范围内得到足额赔偿，故被告宋传想不再对原告进行赔偿。原告诉请的做手术时支付的专家费3000元，缺乏医疗费票据，法院不予支持；关于被告人民财险周口市分公司辩称，医疗费需扣除20％的非医保用药，于法无据，法院不予采纳；其又辩称原告张俊兰住院期间存在挂床现场，缺乏证据，法院不予采纳。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起七日内在“交强险”死亡伤残赔偿责任限额范围内支付原告张俊兰110000元；在“商业三责险”赔偿责任限额范围内支付原告张俊兰75593.57元，以上合计185593.57元。二、驳回原告张俊兰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理减半收取2136元，由原告张俊兰负担153元，由被告宋传想负担1983元。本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院经庭审查明的事实与一审相同。本院认为，事故发生时，被上诉人张俊兰不到六十周岁，上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司无充分的证据可以证明其丧失劳动能力。一审审理时，被上诉人张俊兰已经提供完整的病历资料，上诉人无证据证明存在挂床现象。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费495元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李廷军审判员  刘 凯审判员  张子亚二〇二一年七月十二日法官助理刘潇书记员王斯媛