辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终10459号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路****#。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：李亚娟，女，1985年10月14日出生，汉族，住辽宁省建平县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：董翠环，女，1953年5月17日出生，汉族，住沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：刘莹，系辽宁美邦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：武岩，男，1996年10月26日出生，汉族，住辽宁省北票市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称：保险公司）因与被上诉人董翠环、武岩机动车交通事故责任纠纷一案不服辽宁省沈阳市沈北新区人民法院（2021）辽0113民初576号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年6月15日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.请求法院撤销判决书第十项、第十一项中的医药费部分58076.12元、第七项误工费部分22633.33元、第六项复印费290元、第三项护理费部分27300元，共计108299.45元，依法改判或发回重审。2.由被上诉人董翠环承担本案的诉讼。事实和理由：被上诉人董翠环因交通事故受伤，住院治疗。依据辽宁省高级人民法院辽高法(2020)167号关于《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》的规定，一审判决应当对医药费超基本医疗保险部分进行扣减，经上诉人计算应当为10396.35元。一审上诉人举证计算明细、投保单及商业险条款、辽高法(2020)167号指导意见，举证充足。但一审法院仍以：“对于超出交强险医疗费限额的，未举证证明该部分医疗费系在三者险范围内按医保标准进行扣除”为由，判决上诉人承担全额医疗费。事故发生后，上诉人为被上诉人董翠环垫付1万元交强险限额项下医疗费，根据道路交通事故抢救费(垫付)通知书可见，垫付费用由交强险医疗项下支付，故剩余部分明显可见应从商业三者险份额内赔付。且依照高法意见，交强险部分并不需要扣除医保，可见一审法院无中生有，寻找借口不愿采纳上诉人医保核减答辩意见，判决明显有失偏颇，判决不公。护理费部分，上诉人认为被上诉人董翠环护理期限过长，已于当庭提交护理期鉴定申请，但一审法院未予支持，无视上诉人的鉴定请求，剥夺上诉人申请鉴定的权利，故上诉人向二审法院继续申请护理时长鉴定。护理费标准问题，与上诉人查勘时的家属护理也并不一致，一审法院再未查明真相的情况下判决护工护理费用，属查明事实不清，判决不当。误工费部分，被上诉人诉请误工时长已超其所受伤情的合理误工期，故对其误工时长提出异议，并向贵院提出误工期鉴定，请求贵院予以支持。复印费部分，属复印病历等产生的间接损失，并不属于上诉人的赔偿责任，判决上诉人承担明显加大上诉人的赔偿责任，判决不当。董翠环辩称，一审判决正确，请求予以维持。武岩未作答辩。董翠环向一审法院起诉请求：董翠环向本院提出诉讼请求：1.医疗费68076.12元(包含保险公司垫付的10000元，武岩垫付的444元)、护理费27300元、残疾赔偿金41366元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1020元、交通费3000元、营养费5200元、复印费290元、误工费23985元、住院伙食补助费10400元、辅助器具费773元；2.武岩、保险公司承担诉讼费。一审法院认定事实：2020年3月22日19时45分，武岩驾驶其所有的辽Ａ×××**号车辆行驶至蒲昌路陵园街时，与骑行自行车的董翠环发生交通事故，造成董翠环受伤的后果。此事故经沈北新区交警大队认定武岩负此次事故的全部责任，董翠环无事故责任。董翠环于2020年3月22日至2020年3月24日期间在沈阳七三九医院住院治疗，住院2天，董翠环伤情被主要诊断为踝关节骨折，二级护理2天。董翠环于2020年3月24日至2020年7月4日期间在沈阳七三九医院住院治疗，住院102天，董翠环伤情被主要诊断为踝关节骨折，二级护理102天。住院期间董翠环雇佣家政护理人员薛景春进行护理，每日护理费260元，共支出护理费27300元。出院后诊断休息3个月。2020年10月14日，经辽宁大学司法鉴定中心评定：董翠环左踝关节损伤十级伤残。董翠环系沈阳韩达川食品有限公司员工，月平均工资3500元。另查，辽Ａ×××**号肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔。保险公司垫付医疗费10000元，武岩垫付444元医疗费。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。武岩违反道路交通法规，驾驶机动车发生交通事故，并造成董翠环受伤，其侵犯了董翠环的健康权，应当承担民事赔偿责任。因辽Ａ×××**号肇事车辆在保险公司投保交强险和三者险，保险公司应对董翠环的合法损失在机动车保险责任限额范围内予以赔偿，并直接向董翠环支付赔偿金。关于赔偿数额：董翠环医疗费68076.12元，依据关于印发《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准（试行）》和《辽宁省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的通知，对于超出交险医疗费限额的，保险公司未举证证明该部分医疗费系在三者险范围内按医保标准进行扣除，故对保险公司关于医疗费按医保标准进行扣除的抗辩，不予采纳。扣除保险公司垫付的10000元及武岩垫付的444元，剩余医疗费57632.12元，一审法院予以认定。董翠环提供的病例等相关证据，系正规医疗机构所作出，一审法院予以认定，故对保险公司提出的护理期、营养期司法鉴定申请，本院不予准许。护理费27300元，董翠环提供了家政护理费正规发票及护理证明、护理合同等相关证据，予以支持。关于营养费的主张，医嘱无记载流食、半流食，故不予支持。鉴定费1020元，予以支持。残疾赔偿金应按《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准》中全体居民人均可支配收入31820元标准，计算为41366元（31820元×13年×0.1）。精神损害抚慰金5000元，予以支持。关于交通费，一审法院酌定为800元。复印费290元，予以支持。辅助器具费773元，予以支持。误工费计算为22633.33元（3500元/30天×194天）。住院伙食补助费10400元，予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十八条的规定，判决:一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环残疾赔偿金41366元；二、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环鉴定费1020元；三、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环护理费27300元；四、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环精神损害抚慰金5000元；五、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环交通费800元；六、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环复印费290元；七、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环误工费22633.33元；八、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿董翠环辅助器具费773元；九、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在三者险限额内赔偿董翠环住院伙食补助费10400元；十、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在三者险限额内赔偿董翠环医疗费57632.12元；十一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司返还武岩垫付的医疗费444元；以上款项，义务人于本判决发生法律效力之日起二十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；十二、驳回董翠环其他诉讼请求。案件受理费1144元，减半收取572元，由武岩负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释［2003］）第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因务工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”上诉人保险公司提出一审法院判决的医疗费中，有10396.35元为非医疗保险部分，此部分不应在保险公司赔付的范围内。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条第二款规定，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。保险公司未举证证明保险合同约定了医疗费按医保标准进行赔付，故对保险公司该项上诉请求，本院不予支持。关于护理费27300元的问题，董翠环提供了家政护理费正规发票及护理证明、护理合同等相关证据，故一审法院予以支持并无不当。保险公司提出对董翠环的误工期和护理期进行鉴定，无法律依据，不予支持。关于董翠环一审所主张的复印费是否应该由上诉人承担的问题，病历的复印费属于其必要、合理性支出，但此项费用为间接损失应该由实际侵权人承担，故一审法院判决平安保险公司承担此费用不当，予以纠正。综上所述，保险公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持沈阳市沈北新区人民法院（2021）辽0113民初576号民事判决第一至第五项、第七至第十一项；二、变更沈阳市沈北新区人民法院（2021）辽0113民初576号民事判决第六项为：武岩赔偿董翠环复印费290元；三、驳回董翠环的其他诉讼请求；四、驳回中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的其他上诉请求。以上款项，义务人于本判决发生法律效力之日起二十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1144元，减半收取572元，由武岩负担。武岩于本判决生效之日七日内向沈阳市沈北新区人民法院缴纳572元，逾期未予缴纳依法强制执行；依法退还董翠环572元。二审案件受理费1144元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担994元，由武岩负担50元。武岩于本判决生效之日七日内向沈阳市中级人民法院缴纳50元，逾期未予缴纳依法强制执行；依法退还中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司50元。本判决为终审判决。审判长 范 猛审判员 郭 文审判员 邰越群二〇二一年七月十九日法官助理李飞书记员宋佳娜本案判决书所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。