辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽03民终2612号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地浙江省杭州市拱墅区中华保险大厦**。负责人：王靖玮，总经理。委托诉讼代理人：罗景彪，辽宁杜泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王浩，男，汉族，1975年12月14日出生，住所地海城市。委托诉讼代理人：陈峰，辽宁晟通律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称中华财险浙江分公司）因与被上诉人王浩保险合同纠纷一案，不服海城市人民法院（2021)辽0381民初3706号民事判决，向本院提出上诉。本院于2021年7月1日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中华财险浙江分公司上诉请求：1、依法撤销一审民事判决，改判赔偿王浩20851.44元，对27660元不服；2、诉讼费用由王浩承担。事实与理由：一、一审程序违法，未依法支持中华财险浙江分公司的鉴定申请。根据王浩住院病历记载其受伤并不严重，但其住院共计83天，明显超过正常标准，结合王浩受伤情况合理住院天数应为30天，合理误工期限为45日，王浩住院天数及误工期偏长且不合理，故一审期间中华财险浙江分公司依法申请对王浩住院天数合理性及误工期限进行鉴定，但一审法院未同意司法鉴定，剥夺了中华财险浙江分公司的诉讼权利。二、对于王浩主张的损失，因交通事故发生时除王浩承担全部责任以外，另有李春海驾驶的辽Ｈ×××**(辽Ｈ×××**)号车辆无责任，根据《交强险保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额”及《鞍山市关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》诉讼主体部分第二条“多车发生交通事故，如存在不承担事故责任的车辆方的，经法院释明后赔偿权利人坚持不起诉无责任事故车辆方的交强险承保公司的，法院应将交强险无责限额予以扣除”的相关规定，对于王浩的损失应先扣除辽Ｈ×××**(辽Ｈ×××**)号车辆交强险无责限额12000元，剩余部分由中华财险浙江分公司承担。三、王浩的合理合法损失金额应为32851.44元，包括医疗费24751.44元（已扣除绝对免赔500元），住院津贴为120元/天×30天=3600元，误工费为100元/天×45天=4500元，扣除无责限额12000元后为20851.44元。因此对27660元不服。王浩辩称，服从一审判决。王浩向一审法院起诉请求：判令中华财险浙江分公司赔偿王浩损失49511.44元；判令由中华财险浙江分公司承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：以鞍山宏骏物流有限责任公司（以下简称宏骏物流公司）为投保人及被保险人，在中华财险浙江分公司处为王浩在内的多名员工在投保了雇主责任险，每人死亡伤残赔偿限额60万元，每人医疗费用责任限额6万，法律费用累计责任限额100万，保险期间自2020年3月3日00时起至2021年3月2日24时止。特别约定：在超过5天的治疗期间，每人每天误工补助按100元计算赔偿；附加住院津贴按投保60万元的120元/天计算，医疗费每次事故绝对免赔额为500元。2020年9月1日，王浩驾驶辽Ｃ×××**（辽Ｃ×××**）号车由东向西行驶至335国道311公里400米处时与前方同向李春海驾驶的辽Ｈ×××**(辽Ｈ×××**)号车追尾相撞，造成王浩受伤，两车不同程度损坏。经张北县公安交通警察大队出具第130722420200000056号道路交通事故认定书，认定：王浩负该起事故的全部责任。王浩受伤后张家口仁爱医院住院治疗5天（2020年9月1日至2020年9月6日），后转至海城市正骨医院住院治疗78天（2020年9月7日至2020年11月24日），共计花费医疗费25251.44元。一审法院认为，宏骏物流公司为投保人及被保险人，为包括王浩在内的雇员在中华财险浙江分公司投保雇主责任险，该保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，合法有效，双方应当按照合同的约定全面履行自己的义务。关于是否应先扣除辽Ｈ×××**（辽Ｈ×××**）号车辆交强险无责限额12000元一节。该案中，王浩因工作期间，发生交通事故受伤，根据雇主责任险所约定的保险责任为：“在保险期间内，被保险人的员工雇员在中华人民共和共境内（不包括港澳台地区）受雇用期间因从事保险单载明的被保险人的业务工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合中华人民共和国国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责下列赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）残疾赔偿金；（三）医疗费用；（四）误工费用。该案符合雇主责任险保险合同约定的理赔范围，故中华财险浙江分公司应当按照合同约定在雇主责任保险限额内对王浩进行赔偿，该案并非机动车交通事故责任纠纷，中华财险浙江分公司的主张无事实和法律依据，故该院不予支持。关于王浩的住院天数和误工期，中华财险浙江分公司对此提出异议，并申请鉴定，该院通过审查王浩的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，王浩住院期间均有相关用药、检查和治疗，王浩作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，王浩提交的住院病志记载其住院期间诊疗情况且体温单连续未间断，可见王浩住院治疗的必要性。故该院按照王浩住院病志载明时间计算住院天数，按照诊断书的时间计算误工期，对中华财险浙江分公司的鉴定申请予以驳回。关于赔偿数额问题，首先，医疗费部分，根据合同约定医疗费每次事故绝对免赔额为500元，故予以支持25251.44元-500元=24751.44元；关于住院津贴，为120元/天×83天=9960元；关于误工费，按照每天100元计算，免赔5天，并根据王浩提供的诊断书误工时间为143天-5天=138天，故误工费为100元/天×138天=13800元。综上，王浩的各项经济损失共计为48511.44元（其中：医疗费24751.44元、住院津贴9960元、误工费13800元）。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十六条之规定，判决：一、中华财险浙江分公司于该判决生效后10日内给付王浩保险理赔款48511.44元；二、驳回王浩其他诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费519元，由王浩承担13元，由中华财险浙江分公司承担506元，此款王浩已经垫付，中华财险浙江分公司在履行该判决时加付506元给王浩。二审期间，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，宏骏物流公司作为投保人和被保险人，为其雇员（包括王浩在内）在中华财险浙江分公司投保了雇主责任险，系双方真实意思表示，合法有效。保险事故发生后，中华财险浙江分公司应当按照约定向被保险人进行理赔。现宏骏物流公司向中华财险浙江分公司出具证明，同意保险理赔款直接支付给王浩，故王浩有权向中华财险浙江分公司主张保险理赔款。关于中华财险浙江分公司上诉提出一审法院不同意对王浩的住院天数合理性和误工天数进行鉴定属于程序违法一节，《最高人民法院关于人民法院民事诉讼中委托鉴定审查工作若干问题的规定》（法[2020]202号）规定：“一、对鉴定事项的审查1、严格审查拟鉴定事项是否属于查明案件事实的专门性问题，有下列情形之一的，人民法院不予委托鉴定：（5）通过法庭调查、勘验等方法可以查明的事实”。本案中，通过审查王浩的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单等，能够证明王浩住院治疗的必要性，按照王浩住院病志载明时间、诊断书的时间能够计算出王浩的实际住院天数和误工时间，不需要通过鉴定予以确认，故一审法院驳回中华财险浙江分公司的鉴定申请并无不当，且一审法院的作法不属于《中华人民共和国民事诉讼法》规定的违反法定程序的情形，故中华财险浙江分公司的该项上诉请求，本院不予支持。关于中华财险浙江分公司上诉提出王浩的损失为扣除辽Ｈ×××**(辽Ｈ×××**)号车辆交强险无责任限额1.2万元后剩余部分一节，本案中，王浩是按照宏骏物流公司为其在中华财险浙江分公司投保的雇主责任险向中华财险浙江分公司申请保险理赔，在保险单的特别约定中并未有此约定，而且又不具有相关法律规定，故中华财险浙江分公司的该项上诉请求，本院亦不予支持。关于中华财险浙江分公司上诉提出应赔偿王浩的损失20851.14元一节，中华财险浙江分公司计算的赔偿金额，是扣除了无责限额1.2万元、住院津贴按30天和误工费按45天计算得出的结论，该计算方法不符合双方约定和法律规定，故本院亦不予支持。综上所述，中华财险浙江分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费491元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司浙江分公司负担。本判决为终审判决。审判长 曾 桂审判员 许爱军审判员 张 雪二〇二一年七月二十日书记员 赵婷婷