黑龙江省红兴隆人民法院民 事 判 决 书（2021）黑8109民初664号原告：王凤兰，女，1956年11月11日出生，汉族，密山市档壁镇卫生院退休职工，住黑龙江省密山市。委托诉讼代理人：孙雁楠（系王凤兰之子），住黑龙江省密山市。被告：黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，住所地黑龙江省密山市北大营新开街112号。法定代表人：吴卫民，该医院院长。委托诉讼代理人：李鑫，男，该医院工作人员。委托诉讼代理人：周建军，黑龙江铁兵律师事务所律师。原告王凤兰与被告黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院（以下简称牡丹江管理局中心医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2021年2月20日立案后，依法适用简易程序，于2021年7月19日公开开庭进行了审理。原告王凤兰及其委托诉讼代理人孙雁楠，被告牡丹江管理局中心医院的委托诉讼代理人李鑫、周建军到庭参加诉讼。诉讼过程中，原告王凤兰申请进行司法鉴定。本案现已审理终结。王凤兰向本院提出诉讼请求：判令牡丹江管理局中心医院赔偿各项费用190811元，并承担诉讼费用。诉讼过程中，王凤兰将赔偿数额变更为83887.83元。事实与理由：王凤兰于2020年7月因摔伤在牡丹江管理局中心医院住院治疗，被诊断为右髌骨粉碎性骨折，王凤兰手术后出院，手术部位伤口一直未愈合，同年8月第二次入院治疗，诊断为右髌骨骨折术后软组织感染，治疗13天未见好转，病情越来越严重，王凤兰无奈转院至哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，经诊断下腹部、左侧腰大肌旁及盆腔渗出性改变，局部伴血肿，左侧髂骨、左侧耻骨、左侧髋臼、左侧坐骨骨折，周围软组织肿胀左侧小指外伤，皮肤缺损，双侧多发腔隙性脑梗死，左下肢股小腿肌肉间静脉从血栓形成（完全性），王凤兰治疗47天后出院回家休养，2020年11月王凤兰在哈尔滨夏氏骨伤医院治疗，现已出院。王凤兰的医疗费165227.10元，误工费12000元，住院伙食补助7400元，护理费24511元，交通费2704元，鉴定费用7000元，营养费3000元，残疾赔偿金49784元，后续治疗费8000元，合计279626.10元。牡丹江管理局中心医院承担30%的责任，为此要求赔偿各项损失83887.83元。牡丹江管理局中心医院辩称，王凤兰主张的赔偿项目及金额，应依照法律规定进行计算。双方的过错责任，应按照司法鉴定结论确定的医方承担30%责任划分，请求法院依法裁判。王凤兰提供如下证据：证据1.病例4份，用以证明王凤兰在牡丹江管理局中心医院住院两次，第一次住院9天，第二次住院13天，在哈医大二院住院47天，在哈尔滨夏氏骨伤医院住院5天。证据2.医疗费票据5张，用以证明王凤兰在牡丹江管理局中心医院住院13天支付医疗费5115.31元，住院9天支付医疗费9374.71元；在哈医大二院住院47天支付医疗费135805.63元；在哈尔滨夏氏骨伤医院住院5天支付医疗费14931.45元，以上合计165227.10元。证据3.聘用合同1份，工资证明1份，客户交易明细1份，微信转账记录1份，用以证明王凤兰退休后受聘于密山市富源乡卫生院工作，月工资2400元，2020年7月、8月的工资由王凤兰本人领取，9月至12月工资9600元由王凤兰支付给替她工作的陆军利和管恩波。证据4.哈尔滨大工司法鉴定中心出具〔2021〕临司鉴字205号司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1份，用以证明医方的诊疗行为存在过错，参与度为30%，伤残等级为十级，护理期120日，营养期60日，内固定物取出8000元、支持自行右侧髌骨骨折术后内固定物取出术后1个月行医疗终结。王凤兰支付鉴定费7000元。牡丹江管理局中心医院未提供证据。对王凤兰提供的证据，牡丹江管理局中心医院对证据的真实性无异议。经审核，证据内容真实，与本案事实相关联，应予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王凤兰因摔伤于2020年7月20日入住牡丹江管理局中心医院，临床确定诊断为右髌骨粉碎性骨折、糖尿病，于7月24日行右髌骨粉碎性骨折切开复位张力代钢丝内固定术，于7月29日出院，实际住院9天。2020年8月4日王凤兰再次入牡丹江管理局中心医院住院治疗，临床确定诊断为右髌骨骨折术后软组织感染，糖尿病，于8月17日出院，实际住院13天。2020年8月18日，王凤兰转入哈尔滨医科大学附属第二医院，住院治疗47天。2020年11月12日王凤兰入住哈尔滨夏氏骨伤医院，11月13日行右侧髌骨骨折术后内固定物（骨水泥）取出术，于11月17日出院，实际住院5天。王凤兰于2021年1月到岗工作，其在治疗期间只领取了2020年7月、8月的工资4800元。护理人员平均工资74554元／年。哈尔滨大工司法鉴定中心于2021年6月24日作出〔2021〕临司鉴字205号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.医方（牡丹江管理局中心医院）的诊疗行为存在过错，与王凤兰的病情（术后感染）存在因果关系，医方过错的法医学参与度为30%；2.王凤兰右髌骨骨折术后感染，右膝关节功能丧失25%以上评定为十级伤残；3.支持自行右侧髌骨骨折术后内固定物取出术后1个月行医疗终结；4.支持护理期120日；5.支持营养期60日；6.可行髌骨骨折内固定物取出手术治疗费用，匡算约需人民币8000元或按实际合理费用计算。同时查明，王凤兰因治疗产生的医疗费165227.10元，住院伙食补助7400元，营养费3000元，误工费12000元，护理费24511元，交通费2704元，鉴定费用7000元，残疾赔偿金49784元，后续治疗费8000元，合计279626.10元。另查明，黑龙江省2020年城镇居民人均可支配收入31115元／年。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，哈尔滨大工司法鉴定中心于2021年6月24日作出〔2021〕临司鉴字205号司法鉴定意见书，认定医方牡丹江管理局中心医院的诊疗行为存在过错，医方过错的法医学参与度为30%，结合本案的实际情况，本院酌定牡丹江管理局中心医院承担30%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，根据医疗机构出具住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，经核对，王凤兰因治疗产生的医疗费165227.10元（5115.31元+9374.71元+135805.63元+5063.95元+9867.50元）系合理支出，予以支持。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元标准计算，住院74天（9天+13天+47天+5天），住院伙食补助费应为7400元（100元／天×74天）。王凤兰的营养期为60天，本院酌定每天营养费50元，共计3000元（50元／天×60天）。王凤兰每月收入2400元，因误工减少4个月的收入以及固定物取出术需1个月，为此误工费应为12000元（2400元／月×5个月）。王凤兰的护理天数为120天，按照护理人员平均工资74554元／年计算，王凤兰主张护理费24511元（74554元／年÷365天×120天）符合法律规定，予以支持。因转院治疗和鉴定发生的交通费2704元及鉴定费7000元属于合理支出，予以支持。王凤兰现年64周岁，残疾赔偿金应根据伤残等级（十级），按照黑龙江省2020年城镇居民人均可支配收入31115元／年标准，按照16年计算，残疾赔偿金应为49784元（31115元／年×16年×10%）。鉴定机构出具的鉴定意见认为行髌骨骨折内固定物取出手术治疗费用约需人民币8000元，为此王风兰主张后续治疗费8000元，予以支持。综上所述，王凤兰的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等合计279626.10元，由牡丹江管理局中心医院承担83887.83元（279626.10元×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院赔偿王凤兰各项费用83887.83元，于本判决生效之日起10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费949元，由黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省农垦中级法院。审判员  李苏里二〇二一年七月二十日书记员  班彦昭