湖南省岳阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0621民初166号原告：杨学军，女，1969年11月4日出生，汉族，岳阳县人，住湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：陈岳葵，男，1966年10月19日出生，汉族，岳阳县人，住湖南省岳阳县，系原告杨学军丈夫。委托诉讼代理人：章新华，湖南汉昌律师事务所专职律师。被告：岳阳县人民医院，住所地岳阳县城关镇天鹅中路65号。法定代表人：程朝晖，院长。委托诉讼代理人：黄亮星，湖南微水律师事务所律师。委托诉讼代理人：周辉，湖南微水律师事务所实习律师。原告杨学军（以下简称原告）诉被告岳阳县人民医院（以下简称被告）生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈岳葵、章新华，被告的委托诉讼代理人黄亮星、周辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告岳阳县人民医院赔偿原告杨学军残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、司法鉴定费、精神损害抚慰金，以及后续医疗费等各项损失，总计人民币276336.96元；二、判令由被告岳阳县人民医院承担全部诉讼费。事实及理由：2020年5月19日，原告杨学军因尿毒症在被告岳阳县人民医院处血液透析科做透析，早上七点半左右原告准备透析时,因天气炎热，原告想把床上的被子转移到旁边床位，经过病房通道(当时未设警示标志)，被一凸出物绊倒，导致摔倒在地。摔倒原因是19日之前原告一直在被告处血液透析科A区做透析，19日当日被转入新病房C区做透析，新病房未做好安全防范措施和警示标志。原告摔倒后，血液透析科主任、护士长通知原告丈夫陈岳葵，原告丈夫到达现场后与担架师傅将原告搬去7楼做治疗并且进行CT检测，由被告处骨科出具就诊记录并进行治疗。原告主治医生涂医生以及骨科主任向原告丈夫建议保守治疗，手术风险过大，如果要进行手术，手术风险由原告以及家属自行承担，后与被告协商进行保守治疗且治疗费用由被告全部承担，由原告丈夫陪护。直至2020年10月30日出院，但回家后原告的情况并未得到好转，脚一直有疼痛的感觉。11月中旬原告丈夫找到被告，希望被告继续对原告进行治疗，但被告表示如果再次住院则需要原告自行承担治疗费。综上所述，原告因被告未在血液透析科C区新病房设立警示标志和未做好安全防范措施的过错致使原告摔倒导致原告的身体受到伤害，同时被告未将新病房区完全装修好后便投入使用，被告应承担此次事故的全部责任，在此被告造成原告各项损失应当进行赔偿。为维护原告合法权益，特此具状向贵院提起诉讼，请求判如所请。被告辩称，一、原告的损害系其本人违反医院制度，擅自行动造成，答辩人不应对损害后果承担责任。1、从原告提交的起诉状中可知，原告的损害发生在她擅自将被子转移到其他床位上的过程中摔倒受伤。原告是答辩人的长期血透病人，在答辩人处就医时，答辩人已经进行了多次住院须知的告知，原告应当遵守院方的各项规章制度，维护院方的秩序，不得随意更换和占用床位，在病房里有需要时，应当告诉医护人员，不得擅自离开病床。因此，原告未经答辩人同意，个人擅自移动占用其他床位时受伤的后果应自行承担。2、医院的建筑是按照医疗的需要设计的，患者通道、病室、医护人员办公场地等都有明确区分。原告摔倒的地点是答辩人血透大厅立柱和工作平台之间的网线连接处，不是人员通行的过道。大厅里面空间宽阔，就医人员行动方便，而原告不但违规将被子转移至非本人床位，还选择在不是过道的地方通行，由此遭受的损害后果理应本人担责。3、原告摔倒处的凸出物是工作网线的地面连接覆盖物，凸出并不高，虽然不是过道，但只要稍加注意也可安全通过。原告是具有完全民事行为能力的人，对活动环境应该有一个基本的注意义务，因自己忽视安全所致的后果，也不应当由他人承担。二、《司法鉴定意见书》中的鉴定结论明显依据不足，不能作为定案证据使用。岳阳市金盾司法鉴定所岳金盾司鉴所(2020)临鉴字第797号的鉴定意见书中的九级伤残结论没有事实依据：1、原告的受伤处是髋关节近端，不是股骨头，治疗后恢复情况较好，在鉴定过程中，没有原告肢体功能丧失程度的医学评定，鉴定意见认定原告左髋关节功能丧失56%的事实没有依据。2、根据原告提供的受伤后治疗的出院记录记载：“病情稳定、全身多处疼痛逐渐减轻，要求出院回家进行康复治疗”，也印证九级伤残的评定错误。3、《司法鉴定意见书》中“如今后股骨头坏死，则需行全髋关节置换”的鉴定意见，带有明显的主观性、猜测性和不确定性。股骨头坏死的原因很多，对还没有发生的、不确定的结果和原因，法医仅凭个人臆断作出结论是不科学的，说明鉴定作出时鉴定机构是不负责任的。三、本案不是侵权行为造成的伤害，不构成生命权、身体权、健康权纠纷。生命权、身体权、健康权纠纷是指他人实施侵害生命权、身体权、健康权行为而引起的纠纷。本案中，原告在答辩人处血透就医时，答辩人的医疗行为没有任何过错，其损害后果也不是医疗行为造成的，原告的损害是因为自己摔倒导致的，侵权之诉不能成立。四、原告的请求没有事实依据，损失计算适用标准错误。综上所述，答辩人的医疗行为没有造成原告任何伤害，原告的生命权、身体权、健康权纠纷之诉不能成立。原告在就医时违反答辩人的管理制度，擅自在不是活动的地方通行，导致自己摔伤，属于自陷风险，不应当由答辩人承担责任，特此答辩，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理查明如下事实：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、原告提供事发地照片以及原告住院照片、住院病案、司法鉴定意见书及鉴定发票收据，拟证明被告血液透析科的病房通道有一凸出物，当时并没有做好安全防范措施以及没有警示标志；2020年5月19日至10月30日，原告因损害在被告骨科住院；司法鉴定构成玖级伤残，鉴定休息时间共计186天、住院期间需护理1人、营养90天、预计后段医疗费1500元，并且如今后骨头坏死需行全髋关节置换，费用需另计。被告认为，对照片的真实性没有异议，但是照片反映的事实不全面；对住院病历资料没有异议，护理期间是164天，而不是186天；对伤残等级没有异议，但是对髋关节置换有异议，新的鉴定没有做结论。本院认为，照片能反映原告受伤当时场景，能证明被告提供透析的病房地面安装了高出地面的电线卡，且没有设置阻止通行设施和提示标志，证据的三性予以认可；住院期间的护理期认定为164天；髋关节置换未发生，本案不予审理。二、原告提供丈夫身份证及结婚证、原告母亲殷方桂身份证、岳阳县中洲乡平江河村村民委员会出具的证明，拟证明原告住院期间由原告丈夫陈岳葵照顾；护理费应当按服务行业计算；原告母亲殷方桂需要赡养，原告母亲育有四个子女；鉴定意见书，原告的受伤是因为被告安全措施以及没有设置警示标志有因果关系，与原告尿毒症没有关系。被告认为，对证明目的有异议，被扶养人生活费应该按照农村居民标准计算；护理费应当按湖南省高院新规定，按城镇私营企业的标准计算是42081元每年；对鉴定报告的证明目的有异议。本院认为，被扶养人殷方桂生活费应当按照湖南省全年农村人均消费支出计算；护理费应当按照2020年湖南省城镇私营单位从业人员年平均工资的标准计算。三、被告向法庭提交住院告知，拟证明：已经告知了原告在住院期间应该遵守医院的秩序，原告自行搬运被子到其他的位置是违规的行为；出事的地方周边有一个正常的通道，并且病房宽敞，可以自由通行，只要稍微注意一下，是可以避免事故发生的。原告认为,告知书原告并没有收到；原告并没有违反医院的正常规章制度，同时原告搬被子是由于护士要求病人自行搬离的；出事的地方被告并没有告知该凸出不是正当的通道，也没有设置警示标志，被告也知晓原告患有重大疾病，应该在该凸出处告知病人有危险处，所以该证据不能证明被告的目的。本院查明，《血液透析病人告知书》已经原告签收；病人家属不能进入病房陪护；无证据表明系医务人员要求原告将床铺上的被子搬离。另查明，2020年湖南省统计局发布的全年城镇居民人均可支配收入为41698元/年、全年农村人均消费支出14974元、岳阳地区职工最低工资标准1380元/月、城镇私营单位从业人员年平均工资42081元/年；营养费标准30元/天、住院伙食补助费标准60元/天；原告母亲殷方桂需要赡养，殷方桂，78岁，农村居民，育有四个子女。原告的损失：1、前期医疗费12280.25元（已由被告支付），后期医疗费1500元；2、住院伙食补助费9840元（164天×60元/天）；3、营养费2700元（90天×30元/天）；4、护理费18907.63元（164天×42081元/年÷365天）；5、交通费酌定交通费1500元；6、误工费8556元（186天×1380元/月÷30天）；7、残疾赔偿金166792元（41698元/年×20年×20%）；8、被扶养人生活费3743.5元（14974元/年×5年÷4人×20%）；9、鉴定费2200元；10、精神损害抚慰金10000元，上述损失合计238019.38元。对于以上事实，有当事人陈述，原告提供的照片、住出院记录、《司法鉴定意见书》、结婚证、护理人员身份证、被扶养人身份及家庭成员证明；被告提供的医疗费发票等证据以及本院开庭笔录予以证实。本院认为，当事人合法的权益受法律保护。原告在被告处血液透析科做透析，期间与被告形成医疗服务合同关系，被告不仅应该提供治疗服务，而且还要提供完善的服务设施。原告在被告治疗过程中被病房地面安装的高出平面的电线卡绊倒是产生本次纠纷的原因。我们要分析造成原告损害的责任：首先，原告在治疗过程中因天气热将病床上的被子搬到其他病床上去应当由提供医疗服务的被告实施，未要求或擅自搬运被子与产生损害后果有一定的关联；其次，原告在搬运被子的过程中疏于对自身安全的防范，其摔倒与自身未尽到审慎的注意义务具有一定因果关系；原告一直在被告处血液透析科A区做透析，当日被转入新病房C区，对病房环境不熟悉等原因导致损害事实发生，应当减轻原告因审慎不够对自身损害后果的责任，因此，原告对本案中自身的损害应承担一定的责任。被告血液透析科病房地面安装的高出平面的电线卡设置存在缺陷，没有设置阻止通行设施和提示标志，与原告产生损害事实有必然关系；被告透析病房不允许家属陪护的情况下，被告应当完善服务内务管理机制，不能由病人去实施被子搬运行为，未完善服务行为与原告损害事实有关联，且原告系长期透析病人，身体虚弱、反应相对迟缓更应当重点关注，未关注亦是导致损害事实发生的原因之一；原告损害结果与自身病情没有关联。因此，被告对本案原告损害后果应当承担主要责任。根据本案的具体情况以及原、被告的过错程度，本院酌情确定由原告自行承担40%的责任；被告承担60%的赔偿责任，即142811.63元，已支付医疗费12280.25元，尚应支付130531.38元。关于原告主张的误工费、被扶养人生活费、护理期和计算、交通费计算标准问题，本院应当依法认定，对不符合规定的计算标准予以纠正。原告未能提供三年内收入证明及其他收入证明，本院按照岳阳地区职工最低工资标准1380元/月计算；被扶养人生活在农村，应当按照全年农村人均消费支出14974元标准计算；护理期应为164天，计算标准为城镇私营单位从业人员年平均工资42081元/年；原告未能提供交通费依据，本院根据实践酌情认定1500元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一、二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条第（一）（二）款、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定,判决如下：一、被告岳阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨学军损失130531.38元；二、驳回原告杨学军的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5332元，减半收取2666元，由原告杨学军负担1253元，由被告岳阳县人民医院负担1413元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  徐大兵二〇二一年七月十四日法官助理赵倩书记员胥婷附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。