安徽省淮南市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖04民终1329号 上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司，住所地安徽省亳州市谯城区魏武大道南段西侧，统一社会信用代码91341600771117768B。 主要负责人：刘奕，该公司经理。 委托诉讼代理人：蒋庆宇，男,该公司员工。 被上诉人（原审原告）：武某，男，2003年8月4日出生，汉族，住安徽省淮南市潘集区。 法定代理人：王某（系武某之母），女，1985年7月21日出生，汉族，住安徽省淮南市潘集区。 被上诉人（原审被告）：胡泽富，男，1982年6月10日出生，汉族，住安徽省淮南市潘集区。 被上诉人（原审被告）：蒙城县迅捷运输有限公司，住所地安徽省蒙城县汽车会展中心综合体**112铺，统一社会信用代码91341622694132322G。 法定代表人：王剑，该公司经理。 上诉人天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司（以下简称天安保险公司）因与被上诉人武某、胡泽富、蒙城县迅捷运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省淮南市潘集区人民法院（2021）皖0406民初1039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年7月6日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 天安保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由:一、一审法院认定牙齿后续治疗费用存在错误，武某在伤后治疗过程中已经对牙齿进行了第一次修复手术，对应的后续修复牙齿更换次数应当减少一次，取4次更合理。武某后续的治疗费用应当以实际发生为准，修复费用应在实际发后另行起诉。关于后续的治疗费用目前未发生，其应当在实际发生后再起诉。后续每次治疗费用按照16029.40元计算不妥，因为事故发生后武某口腔、牙齿等部位受伤严重，对牙齿进行了清创、填充、根管修复等治疗手段，但是该部分费用在后续治疗中不会产生，后续的治疗费用应当去除根管治疗等费用。二、医疗费应当扣除非医保用药的费用；鉴定费及诉讼费是间接损失，保险公司不应当承担。武某并未提供证据证明电动车的受损情况，一审法院酌定电动车损失1000元缺乏依据。一审法院认定的交通费应当核减。 武某、胡泽富、蒙城县迅捷运输有限公司均未提交书面答辩意见。 武某向一审法院起诉请求：1.判决胡泽富、蒙城县迅捷运输有限公司共同赔偿武某医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、电动车损失、后续治疗费（后续治疗费的计算标准为：武某在新华医疗集团北方医院治疗期间的所有的医疗费之和33262.94元；营养费900元，参照鉴定意见书营养期限30天，按照每天30元；伙食补助费570元；护理费4066.20元，参照鉴定意见书的护理期限30天，按照135.54元／天；7712.40元，参照鉴定意见书误工期限60天，按照128.54元／天；交通费500元。）合计191270.42元；2.天安保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。 一审法院认定事实：2020年10月1日18时50分许，武某驾驶无牌二轮电动车由西向东行驶至潘集区田集机厂路段，撞到停在路边胡泽富驾驶皖ＳＥ××××／皖Ｓ××××挂重型半挂牵引车上，导致武某受伤，车辆受损。该起事故经交警部门认定：武某负事故同等责任，胡泽富负事故同等。武某受伤后于2020年10月1日至2020年10月20日在淮南市新华医疗集团北方医院治疗，住院19天，其伤经该院诊断为：鼻骨骨折；鼻中隔偏曲伴骨折；脑震荡；皮肤裂伤（上唇内侧广泛性裂伤）；头及全身软组织多次挫伤；12-21／43-32牙外伤伴冠折露髓；12-21牙龈撕裂伤。花去医疗费13454.07元，2020年10月22日在淮南新华医疗集团北方医院门诊花费20元，2020年10月24日在淮南新华医疗集团北方医院门诊花费48.8元，2020年10月26日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费194.62元，2020年11月2日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费504元，2020年11月4日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费143.02元，2020年11月6日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费146.48元，2020年11月11日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费244元，2020年11月13日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费175.76元，2020年11月16日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费252.48元，2020年11月18日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费78.6元，2020年11月25日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费195.28元，2020年11月27日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费183.51元，2020年12月2日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费138.88元，2020年12月4日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费148.88元，2020年12月9日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费358元，2020年12月11日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费375.40元，2020年12月15日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费273.76元，2020年12月22日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费298元，2020年12月28日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费5006元，2021年1月6日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费5009.40元，2021年1月20日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费3330元，2021年1月21日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科门诊花费2684元。2020年11月24日，武某委托安徽世平司法鉴定所对其因本次交通事故误工期限、营养期限、护理期限、后续治疗费进行司法鉴定，经鉴定，武某因交通事故受伤误工期60日，护理期30日，营养期30日。牙齿更换年限按10-15年计算，更换费用按照初次修复治疗所需费用计算。花去鉴定费1800元。本起事故发生时，皖ＳＥ××××／皖Ｓ××××挂重型半挂牵引车登记在蒙城县迅捷运输有限公司名下，皖ＳＥ××××半挂牵引车在天安保险公司处投保有交强险及商业三者险，限额100万元，附加不计免赔，皖Ｓ××××半挂车在天安保险公司处投保有商业三者险5万元，天安保险公司在交强险医疗费限额内垫付10000元。 一审法院认为，本起事故胡泽富负事故同等责任，武某负事故同等责任，因皖ＳＥ××××／皖Ｓ××××挂重型半挂牵引车在天安保险公司处投保有交强险和商业三者险，对武某的损失应首先由天安保险公司在交强险限额项下予以赔偿。超出交强险限额部分，由天安保险公司在商业三者险限额内承担50%赔偿比例为宜。天安保险公司抗辩称武某诉请的后续治疗费用过高应为4996元、诉请的牙齿修复次数有异议，在治疗期间已更换一次，剩余4次。武某主张后续治疗费提供了住院病历、门诊病历、司法鉴定意见书，天安保险公司对真实性无异议，根据武某病历记载的伤情，其后期进行牙齿修复具有发生的必然性，司法鉴定意见书建议更换年限按10-15年计算，武某诉请修复牙齿更换次数为5次，予以采纳，司法鉴定意见书建议更换费用按初次修复治疗所需费用计算，结合门诊病历及发票记载武某于2020年12月28日、2021年1月6日、2021年1月20日、2021年1月21日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科对受损的牙齿进行修复治疗，共花费16029.40元，故对天安保险公司该抗辩意见，本院不予采纳。天安保险公司抗辩称，事故发生时武某系学生，误工费不应得到支持。武某的法定代理人王某在庭审中自认武某在事故发生前在合肥上学，发生事故时系放假在家，武某主张误工费无事实依据，对该抗辩意见，予以采纳。天安保险公司抗辩称，不承担本案的诉讼费，根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，天安保险公司在交强险内承担的赔偿责任，应适用《诉讼费用交纳办法》，故对该抗辩意见，不予采纳。 武某的损失核定为，1.医疗费，17233.54元；2.住院伙食补助费，武某住院19天，按照30元／天计算，住院伙食补助费为570元；3.营养费，按照30元／天计算，参照鉴定意见确定的营养期30天，营养费为900元；4.护理费，武某主张按照2019年安徽省居民服务、修理和其他服务业平均工资135.54元／天，本院予以采纳，参照鉴定意见确定的护理期30天，护理费为4066.2元；5.交通费，本院酌定为190元；6.电动车损失，本院酌定为1000元；7.后续治疗费，武某主张按照司法鉴定意见书确定的更换年限，主张更换次数为5次本院予以采纳，结合司法鉴定意见书、门诊病历武某于2020年12月28日、2021年1月6日、2021年1月20日、2021年1月21日在淮南新华医疗集团北方医院口腔科对受损的牙齿进行修复治疗，共花费16029.4元，后续治疗费为80147元；8.鉴定费，1800元。由天安保险公司在交强险医疗费用限额下赔偿武某医疗费、住院伙食补助费、营养费18000元，在交强险死亡伤残限额下赔偿护理费、交通费合计4256.20元，在交强险财产损失限额下赔偿武某电动车损失1000元，扣除天安保险公司在交强险医疗费限额下已赔偿的10000元，不足部分为90850.54元，由天安保险公司在商业三者险限额内按照50%比例赔偿为45425.27元，交强险和商业三者险两项合计为58681.47元。鉴于武某的损失已获足额赔偿，胡泽富、蒙城县迅捷运输有限公司在本案中不再承担赔偿责任。判决：一、天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿武某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、后续治疗费、电动车损失合计58681.47元，于本判决生效后十日内一次付清；二、胡泽富、蒙城县迅捷运输有限公司在本案中不承担赔偿责任；三、驳回武某的其他诉讼请求。案件受理费2063元，由武某负担1525.89元，由天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司负担66元，由胡泽富负担471.11元，鉴定费1800元，由武某负担900元，由胡泽富负担900元。 二审中，双方当事人均未提交新的证据。 本院对一审认定事实予以确认。 本院归纳二审争议焦点为：一审关于天安保险公司赔偿后续治疗费、医疗费、鉴定费、诉讼费、电动车损失费和交通费等金额的认定是否妥当。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，鉴定意见载明牙齿更换年限按10-15年计算，更换费用按照初次修复治疗所需费用计算，且天安保险公司对司法鉴定意见书真实性并无异议，故一审法院酌定修复牙齿更换次数为5次、后续每次修复费用为初次修复治疗所需费用即16029.40元，并无不当。武某后期进行牙齿修复具有发生的必然性，故其可以在本案中一并主张后续治疗费用。天安保险公司上诉主张扣除非医保费用，但其并未提交涉案保险合同等证据以证明保险公司已经向投保人进行了充分的说明。同时，涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，如对非医保用药不予理赔，就明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。因此，一审法院未予扣除非医保费用并无不妥。天安保险公司关于鉴定费、诉讼费属于间接损失不予赔偿的主张并无相关证据支持，不予采信。涉案《道路交通事故责任认定书》载明：“致武某受伤，车辆受损”，故一审法院酌定电动车损失为1000元并无不当，予以维持。一审法院综合武某就医情况、就医路线等因素酌定交通费为190元，并无不当，予以维持。 综上所述，天安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1267元，由天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 李 永 审判员 张 晨 审判员 魏 宁 二〇二一年七月二十六日 书记员 江子怡