辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终2089号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，营业场所沈阳市沈河区大西路293号6楼#。负责人：王姝，该公司经理。委托诉讼代理人：马洪博，辽宁兴桓律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭帅，辽宁兴桓律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：毕玉杰，女，1942年11月26日出生，满族，住沈阳市和平区。委托诉讼代理人：曲春梅，沈阳市和平区新华法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：袁正宁，女，1975年8月15日出生，汉族，住沈阳市和平区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称“平安财保沈阳支公司”）因与被上诉人毕玉杰、袁正宁机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2020）辽0102民初7407号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财保沈阳支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判或发回重审；2.上诉费用由被上诉人承担。二审中平安财保沈阳支公司明确上诉请求为：1.本案存在20,000元医疗费已经赔付，应当予以扣减；2.对医疗费有意见，认为治疗疾病与本次交通事故没有因果关系，申请对治疗期、护理期以及因果关系进行鉴定；3.对护理费、营养费、交通费有意见。事实和理由：一、一审法院判决上诉人赔偿被上诉人毕玉杰医疗费155,881.41元，其中上诉人为其垫付医疗费20,000元，一审未予以扣减。二、被上诉人毕玉杰治疗期、误工时长及护理期过长，营养费、交通费用过高。且因毕玉杰提供的病历诊断中多为骨质疏松、颈椎间盘突出、高血压等均为既往病史及自身老年疾病，其与此次交通事故无因果关系，我公司认为该笔费用应由毕玉杰自行承担而非我公司承担。由于毕玉杰治疗期及护理期超出合理的必要时长，故上诉人申请二审法院委托有资质的鉴定机构对毕玉杰治疗时长、误工时长、护理时长及自身疾病与本次交通事故伤情因果关系进行鉴定，并以合理的鉴定结果作为裁判依据。毕玉杰答辩称，同意一审法院判决。保险公司不存在给我方赔付20,000元的问题，我方没有收到，一审多次鉴定均被退回，说明被上诉人治疗与交通事故存在因果关系，上诉人提出异议的相关判决项均正确。袁正宁未出庭应诉亦未提交书面答辩意见。毕玉杰向一审法院的诉讼请求为：请求法院依法判令对方赔偿医疗费155,890.53元、护理费116,049.7元、住院伙食补助费41,200元、营养费5,000元、交通费3,624元、住宿费1,409元、辅助器具费3,378元、复印费589元；本案诉讼费由对方承担。一审法院认定事实：2018年4月8日8时30分，袁正宁驾驶辽Ａ×××××号机动车行驶至沈阳市和平区南京南街南十一马路时，与行人毕玉杰发生交通事故，造成毕玉杰受伤的后果。经交警部门认定，袁正宁负事故全部责任。事故发生后，毕玉杰到中国医科大学附属盛京医院住院治疗，诊断为腰椎L2/L1骨折、膝关节前十字韧带损伤、肩部挫伤、肺栓塞等症。毕玉杰住院220天，低盐低脂饮食，一级护理23天，二级护理197天，期间离院7天。2018年11月14日，毕玉杰转至中国医科大学附属盛京医院康复科治疗。2019年5月7日，毕玉杰将袁正宁及中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司诉至一审法院，一审法院于2019年5月31日作出（2019）辽0102民初10283号民事判决书，判决“一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰医疗费95,195.68元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰住院伙食补助费22,000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰交通费800元；四、驳回原告毕玉杰的其他诉讼请求。”判决作出后，中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司提出上诉。经沈阳市中级人民法院主持调解，达成协议：“中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于2019年11月30日前赔偿毕玉杰医疗费、住院伙食补助费、交通费共计112,995.68元；一审案件受理费650元（已减半收取），由袁正宁负担。二审案件受理费1,300元，减半收取650元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。”沈阳市中级人民法院于2019年10月31日作出（2019）辽01民终9930号民事调解书。毕玉杰起诉后继续在中国医科大学附属盛京医院康复科住院治疗，共住院412天，期间离院41天，低盐低脂饮食，二级护理。此外，毕玉杰住院期间曾遵照医嘱到北京中国人民解放军总医院就诊。另查明：辽Ａ×××××号机动车在被告保险公司投保了交强险及第三者责任保险100万元，含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。本案审理过程中，平安财保沈阳支公司申请对毕玉杰护理期、合理住院时长、毕玉杰伤情与本次交通事故的因果关系进行鉴定，一审法院依法委托中国医科大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该鉴定中心于2020年10月14日出具《不予受理鉴定告知书》，其中记载“……鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力……”。一审法院再次委托辽宁德恒司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定中心于2020年11月6日出具《不予受理通知书》，其中载明“……因毕玉杰护理期、合理住院时长及伤情与本次交通事故是否存在因果关系我所均无法确定……我所不予受理。”一审法院认为:行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。袁正宁驾驶机动车发生交通事故造成毕玉杰损失，且负事故全部责任，其应对毕玉杰的损失承担赔偿责任。因肇事车辆已在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险，且本次交通事故发生在保险公司承保期限内，依据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国保险法》的有关规定，毕玉杰有权就其应获赔偿部分向保险人请求赔偿保险金，平安财保沈阳支公司应当在保险限额内直接向毕玉杰支付赔偿款项。对于超出限额及毕玉杰主张合理、合法部分，由袁正宁承担赔偿责任。关于本案赔偿的具体数额，根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。1、医疗费。结合毕玉杰提供的医疗机构出具的门诊病历及住院病案、医药费收据凭证，确定毕玉杰主张的医疗费为155,881.41元。2、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据法定标准，结合毕玉杰共计住院412天，离院41天的事实，确定毕玉杰主张的住院伙食补助费为37,100元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。毕玉杰住院632天，一级护理23天，其余时间为二级护理（离院48天）。结合毕玉杰提交的护理费收费凭证等材料，一审法院对毕玉杰主张的护理费116,049.7元予以支持。4、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合毕玉杰就诊情况及提交的证据情况，一审法院对毕玉杰主张的交通费3,624元予以支持。5、营养费。结合毕玉杰伤情，酌定为2,000元。6、辅助器具费。结合毕玉杰提交的收费凭证，一审法院对毕玉杰主张的辅助器具费3,378元予以支持。7、住宿费。结合毕玉杰提交的收费凭证，一审法院对毕玉杰主张的住宿费1,409元予以支持。8、复印费。结合毕玉杰提交的收费凭证，一审法院对毕玉杰主张的复印费589元予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰医疗费155,881.41元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰住院伙食补助费37,100元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰护理费116,049.7元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰交通费3,624元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰营养费2,000元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰辅助器具费3,378元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰住宿费1,409元；八、被告袁正宁自本判决生效之日起三十日内赔偿原告毕玉杰复印费589元；九、驳回原告其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1,068元（已减半收取），由被告袁正宁承担1050元，原告毕玉杰承担18元。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为：关于平安财保沈阳支公司上诉提出应在给付毕玉杰医疗费中扣除20,000元的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款规定:“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”本案二审中，平安财保沈阳支公司称已将2万元赔付给车主袁正宁，并未直接赔付给毕玉杰，故平安财保沈阳支公司主张在毕玉杰的医疗费中将该款予以扣除因缺乏法律依据，本院不予支持。关于平安财保沈阳支公司上诉提出毕玉杰治疗疾病与本次交通事故没有因果关系，并申请对治疗期、护理期以及因果关系进行鉴定的问题。本案中，袁正宁负本次交通事故全部责任，毕玉杰对于发生交通事故自身并无过错，毕玉杰受伤后，诊断为腰椎L2/L1骨折、膝关节前十字韧带损伤、肩部挫伤、肺栓塞等症，毕玉杰就其伤情继续治疗必然发生后续治疗费用。现平安财保沈阳支公司并未提供初步证据证明毕玉杰就医治疗与本次交通事故不存在因果关系以及毕玉杰就医的医院存在过度治疗等情形，且一审中平安财保沈阳支公司就毕玉杰护理期、合理住院时长、毕玉杰伤情与本次交通事故的因果关系曾两次申请鉴定均被不予受理。故对平安财保沈阳支公司的该项上诉请求，本院不予支持。关于平安财保沈阳支公司上诉提出对医疗费、护理费、营养费、交通费提出异议的问题。本案中，根据毕玉杰提供就医等的相关证据，一审法院判决平安财保沈阳支公司赔偿毕玉杰误工费、护理费、营养费、交通费数额并无不当。故对平安财保沈阳支公司的该项上诉请求，本院不予支持。综上所述，平安财保沈阳支公司的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,136元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 李 丽审判员 周玺联二〇二一年七月二十七日法官助理张艳玲书记员孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。