湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1321民初66号原告：戴某1，男，2004年7月8日出生，汉族，住双峰县。法定代理人：戴某2，男，1980年2月6日出生，汉族，住双峰县，系戴某1之父。委托诉讼代理人：黎丹，湖南源美律师事务所律师。委托诉讼代理人：施欢，湖南源美律师事务所律师。被告：阳琼，女，1978年6月27日出生，汉族，住长沙市岳麓区。委托诉讼代理人：王舒琦，湖南定胜律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花支公司，住长沙市雨花区芙蓉中路三段489号新芙蓉之都102-104房，统一社会信用代码：91430100553002866A。负责人：陈秋良，该公司总经理。委托诉讼代理人：欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。被告：李俊，男，1987年4月24日出生，汉族，住双峰县。委托诉讼代理人：李魏平，男，1964年3月19日出生，汉族，住双峰县，系李俊之父。被告：李魏平，男，1964年3月19日出生，汉族，住双峰县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，住娄底市娄星区吉星路与桑树街交汇处0004栋05-901、1001号，统一社会信用代码：91431300670753722P。负责人：黄辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷正，该公司员工。原告戴某1与被告阳琼、中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花支公司（以下简称平安保险雨花支公司）、李俊、李魏平、中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称人保娄底市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，依法适用普通程序，于2021年5月18日公开开庭进行了审理。原告戴某1的法定代理人戴某2、诉讼代理人黎丹、施欢、被告阳琼的诉讼代理人王舒琦、被告平安保险雨花支公司的诉讼代理人欧阳屹立、被告李俊的诉讼代理人李魏平、被告人保娄底市中心支公司的诉讼代理人雷正到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告戴某1请求法院判令：1、原告戴某1因本次交通事故产生的损失共4062828.89元，要求被告阳琼、李俊各承担30%的赔偿责任，赔偿原告医药费、护理费等各项经济损失共计2533697.33元；2、被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费、保全费由五被告承担。被告阳琼的答辩意见：一、原告要求的赔偿费用过高；二、我已投保交强险和商业险，保险公司应当在承保范围内赔偿；三、我方已垫付55000元，包括保险公司支付的10000元。被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花支公司的答辩意见：一、被告阳琼的行驶证过期，根据保险条款的约定，我公司在商业险范围内不承担赔偿责任；二、本次事故中原告为主责，被告阳琼、李俊为次责，三车均为机动车，事故责任比例应为70%：15%：15%；三、原告诉求的损失中部分没有法律依据，不应予以认定，部分主张过高，请求严格依法审查认定；四、请法院严格尊重保险合同、保险条款的约定和相关证据，依法支持我公司商业险不承担赔偿责任的观点。被告李俊、李魏平的答辩意见：李俊在原告住院期间垫付了医药费20000元，请求法院依法公正裁定。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的答辩意见：一、原告诉求的损失赔偿请求法院严格依法审查认定，残疾赔偿金应参照农村标准，护理费、交通费、精神抚慰金过高，后续治疗费中轮椅辅助行动的费用只能计算为残疾辅助器具费用，且该费用应以湖南省人民医院鉴定意见中的标准计算，部分费用不属于残疾辅助器具费用的范畴，且原告要求配置残疾辅助器具，那其诉求的伤残赔偿金和护理依赖就不应该予以支持；二、本案中，原告与被告阳琼、李俊承担的事故责任比例为70%：15%：15%，原告诉求的40%：30%：30%明显错误；三、请求法院严格尊重保险合同约定和相关证据，确定我公司的保险是否拒赔以及不拒赔情况下该赔偿多少，非医保费用、精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费不赔；四、我公司已为原告垫付了10000元医疗费，请求依法核减。查明的事实经审理查明，本院确认案件如下法律事实：2020年7月4日18时45分许，在双峰县三塘铺镇海螺水泥公司停车场路口路段，原告戴某1无证驾驶无号牌的二轮摩托车，由青树坪往甘棠方向行驶，因操作不当碰撞到同向临时停靠在公路边由被告李俊驾驶的车牌号为湘ＫＢ××××货车左侧尾部。与此同时，戴某1驾驶的摩托车又反弹到同向后方正在超车行驶由被告阳琼驾驶的车牌号为湘ＡＨ××××客车上，二轮摩托车倒地，原告戴某1摔落到湘ＡＨ××××客车车底，造成原告戴某1受伤，三车受损的交通事故。双峰县交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定：原告戴某1无证驾驶，未佩戴安全头盔，与前车未保持车距，负此次事故主要责任；被告阳琼所驾驶车辆未年检，与前车未保持车距，负此次事故次要责任；被告李俊临时停车不当，负此次事故次要责任。伤后，原告在双峰县人民医院住院治疗1天，在娄底市中心医院住院治疗1天，中南大学湘雅医院住院治疗13天，后转入湘雅博爱康复医院住院186天。2021年2月3日，湖南省人民医院司法鉴定中心对原告伤残等级、护理依赖程度、后续诊疗费用、误工期、护理期、营养期进行评定，作出《湘省人医司鉴中心［2021］临鉴字第101号司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人戴某1因交通事故致全身多处损伤，其中Ｌ1椎体爆裂性骨折并脊髓损伤，经治疗后遗留有双下肢截瘫肌力0级，评定为二级伤残，属于完全护理依赖程度；建议后续诊疗费用按分析说明“3”调处，误工期、护理期及营养期按分析说明“4”调处。分析说明3内容为根据目前情况，被鉴定人后期仍需要以下治疗及医疗支出：1）择期行腰椎、左锁骨、左股骨、右胫骨骨折内固定器取出术及适当康复治疗，医疗费用预计需要人民币38000元，或以实际发生费用为准。2）被鉴定人双下肢截瘫伴大小便功能障碍，长期需要行肢体康复训练、排尿、排便护理、预防感染等，存在医疗依赖，医疗费用预计需要人民币1000元／月，或以实际发生费用为准。3）被鉴定人需轮椅辅助行动，费用预计需要人民币4000元／辆，考虑到长期使用出现损坏等情况，建议每5年更换一辆，或以实际发生费用为准。分析说明4内容为被鉴定人受伤时未满16周岁，系未达法定劳动年龄的在校学生，故不予评定误工期。根据ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，结合损伤恢复实际情况，建议被鉴定人护理期按实际住院天数计算，出院后已评定为完全护理依赖程度，营养期为180日。2021年4月21日，南昌市东湖区求实康复辅具假肢鉴定中心受本院委托对原告戴某1因康复需要使用的残疾辅助器具的装配费、使用年限及正常使用期间的维修保养费用作出《赣康［2021］假辅鉴字第0404号辅具鉴定咨询意见书》，配置意见：被鉴定人戴某1建议配置以下普通适用型辅具，从而更好从事康复活动及完成简单的生活辅助功能，提高生命生存质量。残疾辅助器具部分：髋膝踝足截瘫矫形器、平行杠、功能性轮椅、胶状液体物均压防褥疮床垫、防褥疮液态型凝胶坐垫、浴便两用坐便椅、护理性纸尿裤，装配残疾辅助器具的费用合计为1028163.00元（不包含配置辅具时的交通、食宿及护理费用）。被告阳琼驾驶的湘ＡＨ××××小车在被告平安保险雨花支公司投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间均为2020年3月26日0时起至2021年3月25日24时止。商业第三者责任险保额为100万，含不计免赔。事故发生时，被告阳琼驾驶的车辆年检过期，事后该车辆年检合格。娄底市星罡司法鉴定所对该车的安全技术性能及车速进行鉴定，鉴定意见：“湘ＡＨ××××小型普通客车经静态排查检验，制动、转向、灯光信号等系统查无明显故障隐患；事发时行驶速度介于46-48ｋｍ／ｈ之间。”被告李俊驾驶的湘ＫＢ××××货车登记所有权人为被告李魏平，该车辆在被告人保娄底市中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间均为2020年1月4日0时起至2021年1月3日24时止。商业第三者责任险保额为100万，含不计免赔。原告戴某1自2017年9月份开始一直在双峰县××镇××读寄宿，该地区的城乡分类代码为122，属于城乡结合部。本院根据原告戴某1事故前在城镇学习的情况，结合司法鉴定意见，审查认定戴某1因交通事故造成的损失（四舍五入取整数）：1、医疗费：原告主张医疗费用为438010.89元，其中2020年7月5日550元的出车费用、7月6日4980元的急救收据中急救车费3200元，不予认定，应计入交通费中。根据原告的伤情，原告在医院外购买的护理垫等用品系治疗过程中必要的花费支出，因此，原告在长沙县××街道益美特百货超市因购买护理垫用品花费的支出，本院予以认定，医疗费用认定为434261元；2、原告主张后续治疗费用为295599元，即内固定器取出手术费38000元，双下肢截瘫伴大小便功能障碍，行肢体康复训练、排尿、排便护理，预计需要费用240000元，轮椅辅助费用17599元。因双下肢截瘫伴大小便功能障碍治疗及轮椅辅助与残疾辅助器具配置功能重复，在此不再计算，此项费用计算至残疾辅助器具费中，故认定原告后续治疗费为38000元。3、护理费：住院期间：护理人员原则上为一人，原告主张两名护理人员，无明确的医疗机构或鉴定机构意见佐证，不予认可。根据鉴定意见，护理期为201天，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，认定护理费36795元（66816元／年÷365天×201天）。出院后：鉴定意见认定原告戴某1属于完全护理依赖，综合其年龄、伤情等因素，认定出院后的护理期限为二十年，护理费1336320元（66816元／年×20年）；4、残疾辅助器具费：参照南昌市东湖区求实康复辅具假肢鉴定中心辅具鉴定咨询意见书，对戴某1配置必要的普通适用型辅具七项，即髋膝踝足截瘫矫形器、平行杠、功能性轮椅、胶状液体物均压防褥疮床垫、防褥疮液态型凝胶坐垫、浴便两用坐便椅，护理型纸尿裤。赔偿配置期限从16.7岁至77.3岁。每项辅助器具的更换次数和维修百分比进行了相应确认。上述残疾辅助器具配置意见符合功能恢复普通适用标准，具有必要性、合理性，本院予以确认。因此，已经购买配置的器具费12325元予以确认，后续需要配置的髋膝踝足截瘫矫形器具费576000元（次数：（77.3-16.7）÷4＝15.15次，按16次计算，费用：30000×16＋30000×20%×16＝576000元）、平行杠费用24960元（次数：（77.3-16.7）÷4＝15.15次，按16次计算，费用：1560×16＝24960元）、功能性轮椅费用60375元（次数：（77.3-16.7）÷3＝20.2次，按21次计算，费用：2500×21＋2500×15%×21＝60375元）、胶状液体物均压防褥疮床垫费用63000元（次数：（77.3-16.7）÷3＝20.2次，按21次计算，费用：3000×21＝63000元）、防褥疮液态型凝胶坐垫费用28800元（次数：（77.3-16.7）÷4＝15.15次，按16次计算，费用：1800×16＝28800元）、浴便两用坐便椅费用9600元（次数：（77.3-16.7）÷4＝15.15次，按16次计算，费用：600×16＝9600元），护理型纸尿裤费用265428元（次数：（77.3-16.7）×365＝22119天，费用：2×6×22119＝265428元），合计1040488元，予以确认。5、伤残赔偿金：原告伤残等级为二级，因原告学习、消费所在地为城镇，故依据城镇居民标准计算，认定为750564元（41698元/年×20年×90%）；6、住院期间伙食补助费：原告住院治疗201天，认定12060元（60元/天×201天）；7、精神损失抚慰金：根据原告的伤情，认定为45000元；8、营养费：营养期180天，认定5400元（30元/天×180天）；9、交通费：根据原告提供的车票、发票等凭证，认定4898元；10、住宿费：原告主张20000元，因人身侵权责任中无此赔偿项目，不予认定；11、鉴定费：原告提交鉴定发票两张，共计11266元。合计3715052元。事故发生后，被告阳琼垫付了45000元，被告平安保险雨花支公司垫付了10000元。被告李俊垫付了医药费20000元，被告人保娄底市中心支公司垫付了10000元。判决的理由与结果本院认为，公民享有生命健康权，公民因过错侵害他人财产、人身的，应承担民事责任。根据双峰县交警大队对本次事故责任认定，认定原告戴某1负此次事故主要责任，被告阳琼负此次事故次要责任，被告李俊负此次事故次要责任，具有合法性、真实性和关联性，本院予以认定。具体到原告与被告阳琼、李俊三方的责任比例，应根据其违章行为对交通事故发生的作用大小，因果关联性等方面综合划定。据此原则，本案原告戴某1、被告阳琼、被告李俊负担赔偿责任的比例可划定为6:2:2。被告阳琼、李俊驾驶的车辆均在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，根据法律规定，保险公司应当承担相应的赔偿责任。因此，两保险公司应各自在交强险限额范围内赔偿120000元。余下3475052元，两保险公司各自按赔偿比例在商业第三者责任险限额内赔偿695010元。其中，鉴定费用部分由被告阳琼、李俊各自赔偿2253元。被告平安保险雨花支公司提出，事故发生时被告阳琼的车辆年检过期，其在商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任。被保险车辆未及时年检不属于《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的免赔事由，且该车辆事后经鉴定显示性能合格。本案中，现无证据证明该车辆未年检与本次交通事故的发生存在直接因果关系。因此被告平安保险雨花支公司该项答辩意见，本院不予认可。被告人保娄底市中心支公司提出对原告的非医保用药不予理赔，但没有证据证明非医保用药在治疗中属于不合理或不必要，本院对被告的此一抗辩主张不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：一、本次交通事故造成原告戴某1的损失3715052元，由被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花支公司在交强险限额内赔偿120000元（已支付10000元），在商业第三者责任险限额内赔偿692757元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险限额内赔偿120000元（已支付10000元），在商业第三者责任险限额内赔偿692757元；由被告阳琼赔偿2253元（已付45000元，超额垫付的42747元在被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市雨花支公司的赔偿款中扣回）；由被告李俊赔偿2253元（已支付20000元，超额垫付的17747元在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的赔偿款中扣回）；余款由原告戴某1自负。二、驳回原告戴某1的其他诉讼请求。上述赔偿款限赔偿义务人在本判决生效后5日内汇入以下账户（开户行中国银行和森路支行户名双峰县人民法院账号为：6041××××0690），并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由原告戴某1负担1380元，被告阳琼负担460元，被告李俊负担460元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  邹 文人民陪审员  谭友三人民陪审员  王 荣二〇二一年七月十六日法官助理邓慧阳书记员龚玲附：法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承包机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承包机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。