河南省登封市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0185民初2882号原告：耿少娟，女，汉族，1986年12月5日生，住河南省登封市。委托诉讼代理人：李芳，河南裕达律师事务所律师。委托诉讼代理人：王玉静，河南裕达律师事务所律师。被告：登封市人民医院，住所地：登封市中岳大街1号。统一社会信用代码12410185416247058A。法定代表人：高峰杰，系该院院长。委托诉讼代理人：李洪敏，河南国计律师事务所律师。委托诉讼代理人：李爱国，男，汉族，1971年1月26日生，住登封市，系医院职工。原告耿少娟与被告登封市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告耿少娟的委托诉讼代理人李芳、王玉静，被告登封市人民医院的委托诉讼代理人李洪敏、李爱国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。耿少娟向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告赔偿原告出院后护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、住宿费交通费等损失暂计10000元；2、本案全部诉讼费用由被告承担（包括但不限于诉讼费、鉴定费、律师费）。事实与理由：2019年5月10日，患者耿少娟以“7天前无明显诱因出现阴道不规则出血”为主诉在被告登封市人民医院办理住院，入院诊断为“1．异位妊娠，2．××肝炎”。患者于2019年6月21日在被告处行“腹腔镜探查术、左输卵管切除术、肠粘连松解术”，被告于6月23日将患者腹腔引流管及尿管拔除，遂后患者诉腹痛且腹部腔内可见大量积气及积粪，该情形未引起被告的及时足够重视，患者腹痛愈加明显，不断向被告诉求采取措施查明原因以便及时处理，但被告仍未对患者作出任何检查及应对措施，后患者出现腹腔严重感染、瘘及脏器功能障碍等严重并发症，经被告处理，××危，无奈转至他院治疗。后原告以医疗损害为由将被告起诉至法院，经法院委托鉴定机构鉴定，经鉴定确定被告有过错，且被告的过错与原告的损害后果有因果关系，据此法院判定被告承担70％的医疗过错责任，但由于在诉讼过程中，暂未明确原告的伤残等级、出院后营养、人数及期限、残疾辅助器具等事项，故需在本次诉讼中主张原告的合法权利。为维护自身合法权益，依法向贵院提起诉讼。诉讼过程中原告申请变更诉讼请求为：1、请求贵院依法判令被告赔偿原告出院后护理费、出院后营养费、出院后误工费、伤残赔偿金、伤残器具费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费损失共计1128749.2元。2、本案诉讼费用由被告承担（包括但不限于诉讼费）。登封市人民医院辩称，同一司法鉴定中心对误工期的鉴定没有相关的事实根据和法律依据，且原告是在2019年6月1日住院，鉴定作出的时间是2021年4月8日，如果按照该鉴定的意见确定误工期，误工期过长，对被告是不公平的。对鉴定论证结论部分应该按照普通材质计算，同时根据相关的司法解释应以实际发生的费用作为计算依据。硅胶美容手指、硅胶美容手假肢仅是肢体外观得到改善，并不具备使用功能，因此该部分不应计算。本院经审理认定事实如下：2019年5月10日，患者耿少娟以“7天前无明显诱因出现阴道不规则出血”为主诉在被告登封市人民医院办理住院，入院诊断为“1．异位妊娠，2．××肝炎”。2019年6月21日，原告于被告处行腹腔镜探查术、左输卵管切除术、肠粘连松解术。2019年6月23日，被告将原告腹腔引流管及尿管拔除。2019年6月24日，原告进食卤面后自感腹胀，伴恶心、呕吐。2019年6月26日，被告登封市人民医院在全麻下对原告行“腹腔镜探查术＋腹腔脓肿清除术＋回肠造痿术”，术后病情仍危重，家属要求转上级医院治疗。原告于2020年7月2日出院，出院诊断：1、回肠穿孔、感染中毒性休克、多脏器功能衰竭；2、异位妊娠术后；3、××性肝炎。后耿少娟转院至河南省人民医院、登封市中医院、南京军区南京总医院进行治疗。后耿少娟起诉登封市人民医院、河南省人民医院，该案由河南省郑州市金水区人民法院一审，案号为（2019）豫0105民初29596号，案由为医疗损害责任纠纷，于2020年9月17日作出判决，认定被告登封市人民医院对原告耿少娟承担赔偿责任比例为70%，登封市人民医院赔偿原告耿少娟各项损失共计356941.47元，本判决已生效。在该案诉讼过程中，原告暂未明确其伤残等级、出院后营养、护理人数及期限、残疾辅助器具等事项，故提起本次诉讼。本院委托河南同一司法鉴定中心对耿少娟伤情进行伤残等级鉴定及出院后的护理人数、护理期、营养期、误工期进行评定，委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心对被鉴定人耿少娟的残疾辅助器具费及更换周期进行鉴定。河南同一司法鉴定中心出具豫同一司鉴中心［2021］临鉴字第191号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、耿少娟双手部分缺失后双手功能障碍构成五（5）级伤残；双足部分缺失后双足功能障碍构成七（7）级伤残；回肠穿孔行回肠造痿还纳术后构成九（9）级伤残。2、根据耿少娟损伤及临床治疗情况，其出院后护理期3个月、营养期3个月，误工期为出院后至评残前一日。山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具鲁正鉴字［2021］0161号鉴定报告，论证结论为：1、假肢配置费用：（1）“普通材质”康复辅助器具（硅胶美容手指），单指配置费用：1200元，四只合计4800元。（2）“普通适用型”康复辅助器具（硅胶美容手假肢），配置费用6000元。（3）“普通适用型”康复辅助器具（硅胶部分足假肢），单个配置费用6000元，两个合计费用12000元。2、假肢更换期限：（1）硅胶美容手指为每1.5年更换一次，此类产品无维护费。（2）硅胶美容手假肢为每1.5年更换一次，此类产品无维护费。（3）硅胶部分足假肢为每1.5年更换一次，此类产品无维护费。3、残疾辅助器具为不可分割性产品，不满一次建议按一次计算。4、假肢更换次数，可参照河南省人均寿命计算。另查明：2020年河南省人均预期寿命为77岁。被告目前34周岁。2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元/年；2020年河南省居民服务业和其他服务业的年平均工资为46858元/年。原告的损失为：一、出院后营养费4500元（90天×50元/天）；二、原告2020年1月15日出院，2021年4月8日定残，误工天数为448天，出院后误工费47726元（448天×3195.94元/月÷30）；三、出院后护理费17210.46元（3个月×5736.82元/月）；四、伤残赔偿金458704.49元［34750.34×20×66%（60%＋4%＋2%）］；五、残疾器具费661200元［（4800＋6000＋12000）×29］，“普通材质”康复辅助器具（硅胶美容手指）单次4800元，“普通适用型”康复辅助器具（硅胶美容手假肢）单次6000元，“普通适用型”康复辅助器具（硅胶部分足假肢）单次12000元，均需安装29次；六、原告定残时其母邱六妮54岁（1967年12月9日生），由三人抚养，被扶养人生活费计算20年。原告定残时其子吕正茂10岁（2011年6月20日出生），由2人抚养，被扶养人生活费计算8年。原告定残时其女赵宇烁4岁（2017年8月16日出生），由2人抚养，被扶养人生活费计算14年。前8年被扶养人共三人，三被扶养人抚养费之和大于城镇居民消费人均消费性支出，故按城镇居民消费人均消费性支出计算8年，20644.91/年×8年=165159.28元。第9年到第14年，被扶养人有原告母亲与女儿，21971.57元/年×6年÷3＋21971.57元/年×6年÷2=109857.85；第15年到第20年，被扶养人为原告母亲，21971.57元/年×6年÷3=43943.14元．被抚养人生活费合计为210513.78元（318960.27×66%）元；七、鉴定费15700元（10000＋4400＋1300）；八、交通费500元予以支持；九、精神抚慰金为30000元。以上共计1446054.73元，被告应当赔偿的数额为1446054.73×70%=1012238.31元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。对于原告出院后的护理费、误工费、营养费、交通费、残疾器具费、被扶养人生活费、鉴定费、残疾赔偿金，被告应当按照（2019）豫0105民初29596号民事判决书的责任划分进行赔偿。对原告的上述诉请，本院予以支持。对于被告辩称的误工期的鉴定意见和残疾辅助器具费及更换周期应以实际发生的费用作为计算依据的理由，不符合相关法律规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定的规定，判决如下：一、被告登封市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告耿少娟各项费用1012238.31元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计7479元，由被告登封市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  刘舒力二〇二一年七月二日书记员  张耀博