四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0105民初7069号 原告：刘莉灵，女，1993年1月18日出生，汉族，住四川省富顺县。 被告：成都军大医院有限公司，住所地成都市青羊区玉沙路142号。 法定代表人：肖成，职务不详。 委托诉讼代理人：陈萃，四川风行律师事务所律师。特别授权。 原告刘莉灵诉被告成都军大医院有限公司（以下简称军大医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年3月29日立案受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告刘莉灵，被告军大医院的委托诉讼代理人陈萃均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘莉灵向本院提出以下诉讼请求：1．军大医院退还刘莉灵医手术费用12?198元，并承担三倍赔偿36?594元；2．军大医院对刘莉灵脸部因脂肪填充造成的凸出、凹凸治疗复原；3．军大医院承担本案的诉讼费、鉴定费。事实与理由：2020年4月初，刘莉灵与朋友前往军大医院咨询吸脂问题时，军大医院美容顾问杨丽多次向刘莉灵推销宣传“面部脂肪填充”，并称军大医院系公立医院资质，技术过硬，可以为刘莉灵改善面部凹陷的外表缺陷。后刘莉灵于4月25日预交全部手术费用12?198元，并约定手术时间为2020年5月6日。手术当天，文科院长未能有足够时间向刘莉灵进行术前沟通，同时刘莉灵还发现在出具的收费票据上显示手术项目为“自体脂肪移植术-全面填充＋纳米”，缺少前期沟通所约定的“prp”项目，刘莉灵认为存在欺诈因此要求取消手术并全额退款；美容顾问杨丽解释，单据上所写仅为统称，具体项目以手术通知单上写明为准，并当面在手术知情同意书上载明手术项目为“自体脂肪移植术-纳米+prp+网状多层立体填充”获取了刘莉灵的信任，手术得以继续，手术前，军大医院护士对刘莉灵和手术信息再行进行了核对。因prp提取应从刘莉灵血液提取，但手术结束清醒后并未发现抽血痕迹。多次询问军大医院术后咨询、美容顾问等人均相互推诿，含糊其辞。刘莉灵术后面部浮肿严重长达两个月，至今额头、眼睛两侧有明显凹痕，与军大医院术前所称十日左右即恢复正常的陈述后果严重不符。刘莉灵术后七日就要求军大医院提供病历，但军大医院以各种理由推托拒绝提供，经多次催促和询问后才提供。后双方多次沟通未果，军大医院美容顾问承认手术未加prp的事实，并提出向领导申请退还手术费用3?000元的和解方案。后刘莉灵查阅病历后发现没有提前纳米脂肪的相关操作，而是填充的普通脂肪。为了维护合法权益，故起诉至法院。 军大医院辩称，刘莉灵起诉的事实没有任何法律依据，没有任何证据证明军大医院对刘莉灵进行欺诈，请求驳回刘莉灵的所有诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据举证情况和法庭审理情况，本院认定如下事实： 2020年4月，刘莉灵通过微信与军大医院就面部填充进行咨询沟通。2020年4月26日，刘莉灵向军大医院支付了12?198元。 2020年5月4日，军大医院与刘莉灵进行了咨询谈话，刘莉灵在该记录中签字确认。同日，《骨科美容整形项目确认表（吸脂、填充）》载明：治疗内容为：自体脂肪注射移植术，prp+纳米+网状多层立体填充，全面部、额颞、泪沟、苹果肌、法令纹、下部、面颊，刘莉灵在顾客处签字确认已知悉并同意执行以上治疗内容。 2020年5月6日，刘莉灵入院，在整形美容手术知情同意书、脂肪手术知情同意书、自体脂肪移植手术知情同意书、术前顾客访视记录单、麻醉药知情同意书上签字予以确认。在入院记录中载明：刘莉灵主诉因面部轮廓欠佳，直觉影响美观，要求手术改善。专科检查：面部五官无畸形，面部轮廓欠佳，额部、颞部、泪沟、中面部、鼻唇沟、面颊、下颏欠饱满，颧骨外扩，局部皮肤弹性可，无红肿、破溃等。入院诊断：面部凹陷。诊疗计划：在“静脉全麻”下行“自体脂肪注射移植术”（额部、颞部、泪沟、中面部、鼻唇沟、面颊、下颏）；术前小结：面部凹陷，无手术禁忌症、各项相关辅助检查未见异常，患者主动要求手术；术后小结：患者于今日13：05在“静脉全麻”下行“自体脂肪注射移植术”（额部、颞部、泪沟、中面部、鼻唇沟、面颊、下颏），手术顺利，麻醉满意后，术中出血少许；术后医嘱：静脉全麻护理常规，面部填充术后护理常规、禁饮、禁食、观察大腿包扎情况，予以抗生素预防感染，对症、补液等支持治疗。2020年5月7日，在医师查房记录中载明：查体一般情况良好，面部有肿胀，无血性渗液，左大腿处敷料干燥，包扎固定；查看患者后指示，患者昨日手术顺利，今日体征平稳，现处于恢复阶段，予以换药，注意观察伤口情况，并嘱加强饮食，继续予以抗生素预防感染、对症等治疗。 同日，手术记录载明：手术经过：1.取仰卧位设计画线；2.取仰卧位常规消毒左侧大腿吸脂区，静脉麻醉满意后，在静脉通道处抽取静脉血30ml，导入无菌离心机，提取上层富血小板血浆备用，取左侧腹股沟局麻并作5mm切白线，专业注水针于大腿内侧皮下脂肪层注入肿胀液200ml，10分钟后负压注射器自切反复抽吸皮下脂肪，得脂肪混合液180ml，吸出液静置离心后得纯脂肪约80ml备用，将制作好的血浆均匀搅拌纯脂肪中，6/0尼龙线缝合切口，无菌纱布加压包扎抽脂术区；3.自体脂肪移植额部、颞部、泪沟、中面部、鼻唇沟、下颏，用注脂针于面部真皮层及深肌层下均匀注入纯脂肪，额部填充10ml，左右颞部各填充6ml，中面部各填充5ml，鼻唇沟各填充6ml，左右泪沟各1ml，左右面颊填充2ml，下颏填充5ml，调整形态至满意后切口涂抗生素眼膏；4.术毕行左大腿加压包扎预防出血。 2020年5月8日，出院小结载明：医师查看患者后指示：各生命体征平稳，左大腿敷料干燥，包扎固定，松紧适当，同意今日离院，交代出院注意事项：术后7天来院拆线；加强营养，多以胶原蛋白食物为主，避免辛辣刺激性食物，待病情变化必要时口服抗生素，随诊6个月。 审理中，刘莉灵还提交了：1.微信聊天记录；2.网页截图；3.案例照片、术前和术后照片，拟证明军大医院存在欺诈行为，造成刘莉灵面部长时间肿胀，术后面部宽大，未达到术前承诺的效果，且军大医院发送的术后照片为技术处理过的照片。军大医院发表如下质证意见：军大医院从没有说过自身是公立医院，在医院与刘莉灵沟通中，是有诚意愿意解决此事，也愿意退还prp费用，这是军大医院的态度，但医院是实施了此项手术的。 本院认为，案涉服务合同纠纷发生在《中华人民共和国民法典》施行前，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，本案应当适用服务合同纠纷发生时的法律、司法解释的规定。服务合同是服务提供者与服务接受者之间约定的有关权利义务关系的协议。军大医院向刘莉灵提供医疗美容服务，双方建立了事实的医疗服务关系。根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”之规定，双方均应按照合同的约定享有权利和履行义务。本案的争议焦点为军大医院在为刘莉灵实施面部填充手术过程中是否存在欺诈行为。 军大医院在向刘莉灵实施面部填充手术前，向刘莉灵告知了相应的医疗风险，刘莉灵在整容美容手术知情同意书、脂肪手术知情同意书、自体脂肪移植手术知情同意书、术前顾客访视记录单、麻醉知情同意书均签字予以了确认。同时在手术记录中也明确载明，静脉麻醉满意后，在静脉通道处抽取静脉血30ml，导入无菌离心机，提取上层富血小板血浆备用，可以印证军大医院在手术实施过程中是抽出了静脉血。现刘莉灵主张军大医院存在欺诈，仅是依据其在美容手术后自身感受来认定，从刘莉灵提交的术前、术后照片来看，并不存在军大医院未按照约定履行合同的情形，对于欺诈的事实也未提交证据证明。现刘莉灵要求军大医院退还手术费用、三倍赔偿并对其面部进行复原治疗的诉讼请求，证据不足，且缺乏事实依据，本院不予支持。 综上，本院对刘莉灵的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百六十二条之规定，判决如下： 驳回刘莉灵的全部诉讼请求。 案件受理费510元，由刘莉灵承担。 本判决为终审判决。 审 判 员 王润明 二〇二一年七月一日 法官助理 刘锦然 书 记 员 李卓桐