云南省保山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）云05民终566号上诉人（原审原告）：王世坤，男，1971年10月23日出生，汉族，云南省镇雄县人，住云南省昭通市镇雄县。委托诉讼代理人：张艳，云南吉昌律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审被告）：云南建投第四建设有限公司。住所地：云南省曲靖市麒麟区三江大道西段建宁街道办事处。统一社会信用代码：91530000216521569H。法定代表人：马利波，该公司董事长。委托诉讼代理人：张恒嘉，云南凌云律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：龙勇，云南凌云律师事务所实习律师。特别授权代理。上诉人王世坤因与被上诉人云南建投第四建设有限公司（以下简称“四建公司”）劳动争议一案，不服保山市隆阳区人民法院（2021）云0502民初356号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月26日立案后，依法组成合议庭，因本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款规定的可以不开庭审理情形，故不开庭进行了审理。本案现已审理终结。王世坤上诉请求：1.撤销一审判决，改判支持上诉人一审诉讼请求；2.由被上诉人承担本案一、二审诉讼费。事实及理由：1.一审判决认定事实错误，昆明三一一医院的9000元住院预交款均系被上诉人交纳，足以证明双方之间的劳动关系不存在解除情形。四建公司一直认可王世坤是该公司员工，并一直不间断承认王世坤在医院及转院治疗的事实。根据劳动合同法第四十二条规定，一审以四建公司已额外支付上诉人一个月工资为由确认双方劳动关系已经解除，违反法律规定。王世坤的伤情一直未好而不间断住院治疗，四建公司还多次为王世坤预交医疗费、转院费，上诉人是合理治疗救治行为。四建公司自始至终没有采用过任何形式向王世坤告知要与其解除劳动关系。四建公司单方违法解除劳动关系的时间是2018年8月24日，而向内部工会发函的时间是之后的10月19日，证据虚假，违法了劳动合同法第四十三条规定。2.四建公司在仲裁委的请求是“确认原、被告解除劳动关系的时间为2018年11月1日”，仲裁委裁决书却认定解除劳动关系的时间是2018年8月24日，超出了被上诉人的请求范围。3.王世坤自2019年5月31日之后，因病情复发多次在多家医院治疗，四建公司一直认可，才支付了相应的医疗费，足以说明王世坤属于工伤复发，根据《工伤保险条例》第三十八条，应继续享受医疗费、住院伙食费、交通费、住宿费、停工留薪工资等待遇。四建公司没有为王世坤缴纳过社会保险，产生的所有费用应由用人单位即四建公司承担，故相应费用不需要经相关部门同意。而且，昆明医科大学第一附属医院作为医疗机构，已经证实上诉人需转至四川大学华西医院进一步治疗，交通费、食宿费也应得到支持。上诉人多次住院，从治疗出院至今，生活根本不能自理，因工伤住院期间的护理费应予支持。四建公司辩称：四建公司与王世坤存在临时雇佣关系，公司本着人道主义原则为他进行不断的治疗，与是否存在劳动关系无关。一审法院根据仲裁庭及法院查明的事实认定解除劳动关系的时间正确。四建公司认为停工留薪期是3个月，不能超过12个月，否则需行政主管部门确认。王世坤没有去行政主管部门确认，公司也通知过王世坤解除劳动关系，一审判决解除劳动关系符合法律规定。法院确定了双方存在劳动关系，四建公司10月19日才会向公司工会去函，不存在上诉状说的虚假证据。上诉人王世坤转院治疗必须经过相关行政主管部门鉴定和同意，但本案没有相关部门确认的证据。王世坤一审提交的证据大部分属于治疗自身疾病的材料，如××等，根据其提交的劳动能力鉴定，明确写明其不存在生活自理障碍，无需专人护理，在医院的出院证上也没说明需护理。一审法院和仲裁庭认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。王世坤向一审法院起诉请求：1.撤销保山市劳动人事仲裁委员会保劳人仲案字[2020]第21号裁决书第一项、第二项、第五项，判令四建公司向王世坤支付医疗费65862.73元、住院期间伙食补助费25000元、交通费2640.90元、住宿费15946元和护理费156960元，合计266409.63元；2.判令四建公司为王世坤补缴劳动关系存续期间的社会保险待遇；3.本案诉讼费由被告承担。一审中王世坤增加诉讼请求为：四建公司向王世坤支付停工留薪工资53040元。一审法院认定事实：王世坤于2016年8月进入四建公司工作，双方未订立书面劳动合同，四建公司未为王世坤缴纳社会保险。2017年8月23日，王世坤在工作中受伤，后被送往保山市人民医院治疗，2017年8月23日至2017年12月6日期间，王世坤在保山市人民医院（骨外一科）住院治疗，产生医疗费109931.76元，出院医嘱建议全休3个月。2017年12月6日至2018年4月1日期间，王世坤于保山安利医院住院治疗，产生各项费用52926.64元。2018年4月1日至2018年4月24日期间，王世坤于保山市人民医院（疼痛科）住院治疗，产生各项费用12009.42元。2018年4月25日至2018年5月25日，王世坤于保山市人民医院（中医科）住院治疗，产生医疗费11928.28元。2018年5月6日，王世坤于保山市人民医院产生西药费53.61元。2018年6月7日，因购买轮椅支出1820元。2018年8月21日，于保山市人民医院产生挂号费15.50元。2018年9月11日，保山市隆阳区人民法院作出（2018）云0502民初3600号民事判决书，判决双方于2010年10月至2014年2月7日及2016年8月1日起形成劳动关系。2018年10月17日，四建公司向该公司工会委员会发出《关于解除王世坤劳动关系的函》，以王世坤长期旷工已严重违反公司规章制度为由，决定解除与王世坤的劳动关系。2018年10月19日，四建公司工会委员会出具《回函》，称王世坤并非该工会会员，请四建公司按相关规定处理。2019年1月18日，王世坤被保山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年1月24日，王世坤于保山市人民医院产生挂号费5.50元、CT检查费150元、检查类材料费44.10元、检查类放射费180元、超声检查费112元。2019年5月8日，王世坤于保山市人民医院产生挂号费5.50元、检查类材料费14.70元、检查类放射费60元、西药费38.67元、CT检查费150元、超声检查费112元。2019年5月31日至2019年10月13日，王世坤于保山市人民医院（骨外一科）住院治疗，产生医疗费66483.87元。2019年10月13日至2019年10月24日期间，王世坤于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗，产生医疗费4863.16元，四建公司支付送病人运费6180元。2019年10月24日，王世坤于昆明三一一医院治疗，交款2000元。2019年11月7日，于昆明三一一医院治疗，交款5000元。2019年11月21日，于昆明三一一医院治疗，交款2000元。同时于昆明三一一医院治疗期间产生检查费2元、挂号费0.40元。2019年11月29日，王世坤于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗产生费用10.50元。2019年12月23日，王世坤于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗产生费用467.50元。2019年12月25日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用796.89元。2019年12月26日，王世坤于中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗产生费用200元。2019年12月30日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用217元。2020年1月6日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用1451.93元。2020年1月7日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用5.50元。2020年1月10日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用1598.90元。2020年1月11日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用398.93元。2020年1月12日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院治疗产生费用955.89元。2020年1月13日至2020年1月29日，王世坤于昆明医科大学第一附属医院住院治疗，产生各项费用11927.48元。2020年1月29日，王世坤乘坐出租车支出交通费71.90元。2020年1月30日，王世坤于四川大学华西医院治疗产生费用1092.50元，王世坤因乘坐飞机由昆明前往成都支出交通费560元。2020年1月31日，王世坤于四川大学华西医院治疗产生费用1674.20元。2020年2月10日，王世坤于四川大学华西医院治疗产生费用103元。2020年2月25日，王世坤于四川大学华西医院治疗产生费用19元，于武侯区龙城宾馆住宿产生费用4186元。2020年2月26日至2020年3月6日，王世坤于四川大学华西医院（中西医结合综合科医疗单元）住院治疗，产生各项医疗费用14962.54元。2020年3月6日，王世坤因乘坐出租车支出交通费26元，乘坐火车由成都前往镇雄支出交通费183元。2020年4月30日，经云南省劳动能力鉴定委员会鉴定，王世坤构成八级伤残，未达到生活自理障碍等级。除前述交通费外，王世坤尚支出交通费40元。一审另查明，四建公司已为王世坤支付医疗费259400.78元、营养费400元、护理费1400元。王世坤工资每月4470元，四建公司已向王世坤支付工资至2018年9月。再查明，王世坤曾就其与四建公司劳动争议向保山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，王世坤请求“裁决被告为原告补缴劳动关系期间的社会保险待遇；被告支付原告医疗费62896.99元、住院期间伙食补助费25000元、交通费2940.90元、住宿费15946元、停工留薪期工资53640元、护理费156960元、一次性伤残补助金49170元、劳动鉴定费800元，共计367353.89元。”四建公司向保山市劳动人事争议仲裁委员会提出请求“确认原被告解除劳动关系时间为2018年11月1日”；2020年12月30日，保山市劳动人事争议仲裁委员会作出保劳人仲案字[2020]第21号《保山市劳动人事争议仲裁委员会裁决书》，裁决“1.原被告解除劳动关系时间为2018年8月24日；2.被告向原告支付伙食补助费5480元；3.被告支付原告一次性伤残补助金49170元；4.被告支付原告劳动能力鉴定费800元；5.驳回原告的其他仲裁申请”。王世坤对上述裁决不服，遂提起本案诉讼。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”之规定，王世坤在法定停工留薪期届满后未到四建公司上班，也未提供其伤情严重或者情况特殊并经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认的证明，故王世坤的停工留薪期为12个月，已于2018年8月24日届满。且四建公司已向王世坤支付至2018年9月的工资，故对王世坤要求撤销保劳人仲案字[2020]第21号《保山市劳动人事仲裁委员会裁决书》第一项及四建公司支付停工留薪期工资53040元的诉讼请求，一审法院不予支持。关于医疗费，一审法院认为，四建公司垫付的医疗费足以支付王世坤于保山市人民医院及保山安利医院住院治疗期间产生的治疗费用；根据《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”之规定，因王世坤未提交证据证实其配置轮椅经劳动能力鉴定委员会确认，故对其要求四建公司支付配置轮椅费用的主张一审法院不予支持；针对王世坤于昆明三一一医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院、昆明医科大学第一附属医院及四川大学华西医院产生的费用，根据《工伤保险条例》第三十条之规定，工伤职工到统筹地区以外就医需经医疗机构出具证明，报经办机构同意，王世坤未提交此方面的证据，故对其主张由四建公司支付医疗费65862.73元的诉讼请求一审法院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十条第三款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”以及保政发[2012]12号文件第三条第（一）款“职工住院治疗工伤的伙食费标准为：首次医疗在12个月以内每人每天20元，延期治疗（不超过12个月）期间每人每天10元，旧伤复发每人每天5元，社会保险经办机构根据工伤职工住院天数核定并支付住院伙食补助费”之规定，因王世坤无证据证实其需延期治疗及旧伤复发，故在其首次治疗期间，即2017年8月23日至2017年12月5日在保山市人民医院住院治疗105天；2017年12月6日至2018年4月1日在保山安利医院住院治疗116天；2018年4月1日至2018年4月24日在保山市人民医院住院治疗23天；2018年4月25日至2018年5月25日在保山市人民医院住院治疗30天，其伙食费为5480元（105天+116天+23天+30天）×20元/天。对王世坤要求四建公司向其支付的伙食费中超出上述确认数额的部分，一审法院不予支持。王世坤未提交证据证实其到昆明三一一医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院、昆明医科大学第一附属医院及四川大学华西医院就医经医疗机构出具证明并报经办机构同意，故对其主张由四建公司向其支付交通费2640.90元及住宿费15946元的诉讼请求，一审法院不予支持。因经云南省劳动能力鉴定委员会鉴定，王世坤未达到生活自理障碍等级，故对其要求四建公司支付护理费156960元的诉讼请求，一审法院不予支持。关于补缴社会保险，一审认为，《中华人民共和国社会保险法》第八十六条规定“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”根据该规定，征缴社会保险费是社保管理部门的职责，补缴社会保险费的诉请不属于人民法院民事案件审理范围。王世坤要求四建公司补缴社会保险，应向社保管理部门寻求解决，本案不作处理。一审依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《工伤保险条例》第三十条、第三十三条之规定，判决：一、王世坤与云南建投第四建设有限公司于2018年8月24日解除劳动关系；二、由云南建投第四建设有限公司支付王世坤伙食费5480元；三、驳回王世坤的其他诉讼请求。二审中，上诉人、被上诉人均未提交新的证据。二审另查明，四建公司已为王世坤垫付医疗费259400.78元、营养费400元、护理费1400元，并支付王世坤生活费53000元。其余事实与一审判决认定事实一致，本院予以确认。本院认为，劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决后，当事人对裁决中的部分事项不服，依法向人民法院起诉的，劳动争议仲裁裁决不发生法律效力。王世坤对仲裁裁决提出诉讼，原审法院应对本案全案进行审查和审理，以确定王世坤应享受的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。上诉人王世坤在四建公司工作期间发生事故导致工伤，有权主张享受工伤保险待遇，工伤保险待遇应当按照《工伤保险条例》规定计算相关费用，由被上诉人四建公司支付。综合上诉人有异议的工伤保险待遇项目，本院作出认定如下：关于停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期是职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的期间，如伤情严重需要继续治疗的，应向劳动能力鉴定委员会申请确认延长停工留薪期。上诉人王世坤未经劳动能力鉴定委员会确认确需延长期限，一审据此认定王世坤停工留薪期为12个月，于2018年8月24日届满并无不当。该停工留薪期工资已由四建公司支付，王世坤请求支付停工留薪期工资53040元不能成立。停工留薪期满后王世坤未到四建公司工作，亦未履行相应的请假手续，四建公司要求确认解除劳动关系应予支持。根据四建公司的陈述，2018年10月17日四建公司向该公司工会委员会发出《关于解除王世坤劳动关系的函》，2018年10月19日四建公司工会委员会出具《回函》后，公司完成了内部相应流程。在此之前四建公司并未明确提出解除劳动关系。四建公司向保山市劳动人事争议仲裁委员会提出请求确认双方解除劳动关系的时间为2018年11月1日，应以此认定双方解除劳动关系的时间。一审法院对此认定不当，本院予以纠正。关于医疗费、交通费、住宿费。本案中，上诉人王世坤系统住院治疗发生于2017年8月至2018年5月，一审确定的停工留薪期能够覆盖系统治疗期间。根据《工伤保险条例》第三十条之规定，工伤职工到统筹地区以外就医需经医疗机构出具证明，报经办机构同意。《工伤保险条例》第三十二条规定，配置轮椅等辅助器具需经劳动能力鉴定委员会确认。上诉人王世坤未经医疗机构出具证明、劳动能力鉴定委员会确认，其主张的配置轮椅费用及到统筹地区以外就医的医疗费、交通费、住宿费不能成立。四建公司垫付的医疗费足以覆盖王世坤在统筹地区内就医的治疗费用，上诉人王世坤主张支付医疗费62896.99元，一审法院未予支持并无不当。关于住院伙食补助费。原审法院以《工伤保险条例》第三十条、保政发[2012]12号文件第三条规定每人每天20元为标准，住院274天计算住院伙食补助费为5480元正确，本院予以维持。关于护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。王世坤停工留薪期内，因工伤住院治疗，其伤情主要为：“右侧血气胸，右侧多发肋骨骨折；左胫腓骨中下段粉碎性骨折；颅内积气”等，结合其伤情，停工留薪期住院期间应需要护理，该护理费的支出不包含在四建公司垫付的医疗费中，应当由四建公司承担。二审中上诉人亦明确其主张的是住院期间的护理费。王世坤停工留薪期间住院274天，四建公司垫付了10天护理费1400元，还应支付264天停工留薪期护理费。对于264天停工留薪期的护理费用，王世坤没有聘请服务人员护理，其要求按照每天160元标准计算本院不予支持。本院依其伤情认定王世坤住院期间需1人护理，每天100元，停工留薪期的护理费为26400元。一审法院仅以王世坤未达到生活自理障碍、不应支付生活护理费为由对王世坤主张的护理费用不予支持不当，本院予以纠正。关于补办、补缴社会保险的问题，属于社会保障机构的行政职权，一审法院认定上诉人王世坤的此项诉讼请求不属于人民法院的受案范围正确。一审中四建公司主张支付了王世坤其他各项费用53000元，王世坤认可收到该款，但认为是公司项目经理徐磊个人支付的费用。对此，四建公司持有王世坤出具的收条，收条注明收到“四建公司项目部”“四建公司项目部经理许磊”等内容，用途为王世坤住院生活费用，结合本案查明事实，本院认定四建公司已支付王世坤生活费53000元。另，一审中，王世坤对于仲裁裁决的一次性伤残补助金49170元、鉴定费800元并未提起诉讼，双方对仲裁裁决的该两项费用均无异议，仍按仲裁裁决书执行。综上，王世坤在本案中应享受的工伤保险待遇如下：住院伙食补助费5480元、停工留薪期护理费26400元、一次性伤残补助金49170元、鉴定费800元。上述费用共计81850元，扣除四建公司已支付的53000元，四建公司还应支付28850元。综上所述，上诉人王世坤的上诉请求部分成立，本院予以部分支持；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确但处理不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销云南省保山市隆阳区人民法院（2021）云0502民初356号民事判决；二、王世坤与云南建投第四建设有限公司于2018年11月1日解除劳动关系；三、云南建投第四建设有限公司于判决生效后十日内支付王世坤住院伙食补助费、停工留薪期护理费、一次性伤残补助金、鉴定费共计28850元；四、驳回王世坤其他诉讼请求。一审案件受理费5元，由云南建投第四建设有限公司负担；二审案件受理费10元，由王世坤、云南建投第四建设有限公司各负担5元。本判决为终审判决。审判长 谢玲审判员古颖审判员 田     旭二〇二一年七月十四日书记员 邱  建  军