辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽07民终1855号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区中央南街锦绣天第C区32-110、111号。负责人：王昊，该公司经理。委托诉讼代理人：张红，辽宁锦逸律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵莹，辽宁锦逸律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：范垂新，女，1952年6月14日出生，满族，无职业，住黑山县。委托诉讼代理人：金蕾，锦州市古塔区天安法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：周金宝，男，1978年6月15日出生，满族，住黑山县。被上诉人（原审被告）：轩子峰，男，1986年8月26日出生，满族，住黑山县。被上诉人（原审被告）：富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司，住所地阜新市阜新蒙古族自治县康大天成一品小区10号楼网点-4号。负责人：姜韫平，该公司经理。委托诉讼代理人：袁咏煦，该公司职员。原审第三人：锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地辽宁省锦州市太和区市府路62号。负责人：颜德志，该中心主任。委托诉讼代理人：杨杰，辽宁名崛律师事务所律师上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司因与被上诉人范垂新、周金宝、轩子峰、富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司、原审第三人锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心机动车交通事故责任纠纷一案,不服辽宁省黑山县人民法院作出的（2021）辽0726民初241号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年6月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司上诉请求：1.请求判令撤销（2021)辽0726民初241号民事判决书，并依法改判；2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院未将非医保项目费用在医疗费中予以扣除错误。根据辽高法【2020】167号文件，合理合法的医疗费应扣除非医保项目费用后由保险公司予以赔付。依据被上诉人范垂新提供的费用清单最后一列已经列明甲、乙、丙类药物的自付比例及金额，且在住院病历中有被上诉人范垂新签名的非医保项目费用的告知书，故一审法院未将非医保项目费用在医疗费中予以扣除错误。二、一审法院认定被上诉人范垂新的伤残等级为九级错误。根据原告提供的住院病历的出院医嘱显示为膝关节活动正常，但膝关节九级伤残等级的标准为膝关节活动严重受限，与出院医嘱及客观事实不符，故一审法院认定为被上诉人范垂新的伤残等级为九级错误。三、一审法院认定被上诉人范垂新的精神损害抚慰金过高。依据被上诉人范垂新的住院治疗情况及实际伤残情况，一审法院认定被上诉人范垂新的精神损害抚慰金过高。综上，一审法院认定事实错误，适用法律错误，请求贵院依法改判。范垂新辩称，医保伤者是因为交通事故受伤，导致住院医疗费伤者在治疗期间不能区分什么是甲乙丙自费药，为了更好的治疗伤情，只能听从医院安排，所以，医疗费已经属于本次事故直接损失，各被告应当全额赔偿，伤残九级及精神抚慰金，首先鉴定程序合法，是通过法院摇号选择的，本次鉴定机构是国家承担的鉴定部门，所出具的报告具有法律依据，具有权威性，精神抚慰金是根据国家规定索要的赔偿，故我方认为上诉请求不合理，请法院依法驳回上诉人的上诉请求。富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司辩称，我公司已经按照一审判决书在交强险内足额赔偿，并与本次交通事故伤者两人共计赔偿12万元，已达到交强险承保限额，超出部分我公司不再赔偿，本案诉讼费用不同意承担。周金宝、轩子峰未到庭，亦未提交书面答辩意见。锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心述称，对于一审判决由上诉人直接支付我中心垫付款所认定的事实及适用法律正确，请二审法院对此部分判决内容予以维持。范垂新向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿各项经济损失合计340664.98元。其中，医疗费150567.31元（锦州附属医院）、28254.2元（黑山县人民医院）、1500元（仁和医院救护车）、7446.37元（外购药，有医生签字）、288元（辽宁金秋陪护床费用），医疗费共计188055.88元；护理费128.7元×86天=11068.2元（锦州附属医院二级护理86天）、128.7元×9天=1158.3元（锦州附属医院一级护理9天）、128.7天×162天=20849.4元（黑山县中医院二级护理），护理费共计33075.9元；伙食补助费100元×248天=24800元；交通费20元×248天=4960元；伤残补助费32738元×12年×20%=78571.2元（九级伤残）；精神抚慰金10000元；复印费75元；鉴定费1000元；2.要求被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实如下：2020年3月20日19时23分许，在通武线418公里黑山县亿鑫大众洗浴门前，被告周金宝驾驶被告轩子峰所有的辽Ｇ×××××号轻型栏板货车由西向东行驶时，与行人范垂新、张某相撞，致范垂新、张某受伤，车辆损坏。经交警察部门认定：周金宝承担此次事故全部责任，范垂新、张某无责任。涉案辽Ｇ×××××号轻型栏板货车在被告富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司投保交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保商业三者险100万元不计免赔，交通事故发生在保险期限内。2020年3月21日至6月15日，原告在锦州医科大学附属第一医院住院治疗86天，期间一级护理9天，二级护理77天，诊断结论为：右胫骨平台伴腓骨骨折、右膝关节前十字韧带损伤、右膝关节内侧副韧带损伤、右膝关节囊损伤、肋骨多处骨折、胸部闭合损伤、下肢静脉血栓形成、左眼眶内上壁骨折、上颌骨额突骨折、颅骨骨折、头皮血肿、舌裂伤、手部损伤、眼挫伤、右脑骨骨折术后等。2020年6月15日至11月24日，黑山县中医院住院治疗162天，期间为二级护理，诊断结论为：右胫腓骨双折内固定术后、右侧桡骨骨折术后、右侧尺骨骨折、右侧下尺桡关节半脱位、多发性肋骨骨折、右侧下肢运动功能障碍、双下肢静脉血栓形成等。原告自行支出医疗费131159.12元，遵医嘱外购药支出7446.37元，第三人锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心在事故发生后，为原告范垂新垫付医疗费47406.81元。根据原告申请，本院委托锦州市中级人民法院摇号确定鉴定机构为锦州市中心医院法医司法鉴定所对原告伤残等级进行了鉴定，意见为：范垂新右膝关节损伤后遗关节功能障碍致残程度构成九级伤残。上述事实，有双方当事人陈述，原告病历、医疗费票据、鉴定意见书、保险代抄单、垫付申请书、追偿法律文书函、网上银行电子回执、住院医疗费收据等在卷佐证，足以认定。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民健康的，依法应承担相应的赔偿责任。被告周金宝驾驶车辆未让直行车辆先行是形成事故的全部原因，负事故全部责任，原告无责任。被告周金宝借用被告轩子峰车辆，发生交通事故，轩子峰无过错，不承担本案民事责任，故应由被告周金宝承担赔偿责任。被告周金宝驾驶的辽Ｇ×××××号轻型栏板货车在富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保商业三者险100万元不计免赔，因此，对原告住院期间经济损失合理部分，首先由富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司在交强险限额内赔偿，超出部分，由中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司限额内赔偿，如仍有超出部分，由被告周金宝赔偿。第三人锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心为原告先行垫付医疗费用47406.81元，应在保险公司给付原告赔偿款中优先受偿。因本次事故中另有伤者张某，故为其在交强险限额中预留份额。关于原告的经济损失计算问题：1、医疗费，以医疗票据为准，核定金额为131159.12元，原告在住院期间遵医嘱外购药支出7446.27元，且提供了发票，本院以予支持，第三人锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心为原告先行垫付医疗费47406.81元，合计金额为186012.2元；被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司要求在扣除非医保项目费用后予以赔付的辩解，因其未对扣除非医保项目费用提供证据证明，故对该辩解主张，本院不予支持；2、护理费，原告住院期间，一级护理9天，需要2人护理，二级护理239天，需要1人护理，该护理费标准按照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准居民服务业每天128.68元计算，金额为33070.76元（128.68元×2人×9天+128.68元×1人×239天），本院予以支持；3、伙食补助费，原告按每天100元主张，符合法律规定，金额为24800元（100元×248天），予以支持；4、交通费，原告主张4960元过高，结合原告提供的救护车、交通费票据，及原告伤情和治疗的实际情况，酌定支持2000元；5、伤残赔偿金，原告伤残等级系本院委托锦州市中级人民法院摇号确定鉴定机构进行鉴定，程序合法，因此，鉴定意见予以采纳，原告伤残等级被评定为九级，原告现年68周岁，按照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准全体居民人均可支配收入每年31820元计算，金额为76738元（31820元×12年×20%）；6、精神损害抚慰金，原告主张10000元，本院予以支持；7、鉴定费，原告为鉴定伤残等级，支出鉴定费1000元、复印费75元，本院予以支持；根据商业第三者保险合同约定，该费用保险公司不予负担，故该费用由被告周金宝负担并赔偿原告；8、原告主张的陪护床费576元，应包含在护理费范围内，故原告该项请求，本院不予支持。第三人为原告垫付医疗费用在被告应赔偿原告款项中直接予以支付。综上，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百零九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告富邦财产保险有限公司阜新阜蒙支公司在交强险限额内赔偿原告范垂新医疗费5000元、伤残赔偿金45000元、精神损害抚慰金10000元，合计60000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司在商业第三者险限额内赔偿原告范垂新剩余医疗费181012.2元、剩余伤残赔偿金31738元、伙食补助费24800元、护理费33070.76元、交通费2000元、合计272620.96元；上述款项合计332620.96元，被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后十日内直接支付第三人锦州市道路交通事故社会救助基金管理中心范垂新垫付款47406.81元，余款285214.15元支付原告范垂新。三、被告周金宝于本判决生效后十日内一次性赔偿原告范垂新鉴定费1000元、复印费75元，合计1075元；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6554元（已减半收取），由被告周金宝负担6418元，原告范垂新负担136元。二审中，当事人未提交新证据。对二审当事人争议的事实，本院认定如下：一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点问题为1.是否应将被上诉人范垂新的非医保项目医疗费在赔偿限额内予以扣除；2.被上诉人范垂新被认定为九级伤残是否应予支持；3.精神抚慰金是否过高。关于上诉人主张医疗费中保险自付部分不应由保险公司赔偿的问题。经查，上诉人该项主张的依据是辽宁省高级人民法院于2020年12月31日印发的《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准（试行)》，该赔偿项目中规定医疗费的计算方法为：“医疗费在交强险医疗费用赔偿限额（以下简称“限额”）范围内的，保险公司全额赔付。医疗费超出限额的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用；扣除后低于限额的，按交强险限额赔付。对扣除非医保项目费用有争议的，根据社保部门证明或者司法鉴定意见认定。”本案中，被上诉人范垂新住院所产生的医疗费性质为商业保险，尽管医疗费结算单据上列明自付费用数额，但根据上述计算标准的规定，医疗费超出限额的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用；扣除后低于限额的，按交强险限额赔付。本案一审判决上诉人在交强险限额内赔偿被上诉人范垂新医疗费10000元，并不违反上述计算标准的规定。上诉人主张医疗费自付部分全部不予赔偿缺乏法律依据，本院对此不予支持。关于范垂新的九级伤残及精神抚慰金是否过高问题，本案中，被上诉人范垂新经锦州市中心医院法医司法鉴定所鉴定，其意见为范垂新右膝关节损伤后遗关节功能障碍致残程度构成九级伤残，故保险人应当按照伤残等级支付精神损害抚慰金。虽然上诉人主张鉴定报告中的陈述与出院诊断不符，对鉴定结论提出异议，但因该司法鉴定系经法院委托，上诉人未能提交证据证明该鉴定报告存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条所规定的情形，故一审法院以鉴定报告出具的伤残等级为依据要求上诉人承担赔偿责任并支付精神抚慰金10000元并无不当。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13108元（上诉人已预交），由中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张卫东审判员  王 翔审判员  赵洪全二〇二一年七月九日法官助理沈艳伟书记员暴思洋