陕西省神木市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）陕0881民初2338号 原告：郝忠明，男，1976年1月出生，汉族，现住陕西省榆林市。 委托诉讼代理人：陆静，陕西宇内律师事务所律师。 委托诉讼代理人：冯利，陕西宇内律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司，住所地内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区。 负责人：翟志亮，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李帅，该公司工作人员。 被告：王俊兵，男，1981年6月出生，汉族，现住内蒙古鄂尔多斯市。 原告郝忠明与被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司（下简称被告联合财险鄂尔多斯支公司）、王俊兵提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陆静、被告联合财险鄂尔多斯支公司委托诉讼代理人李帅、被告王俊兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郝忠明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费53518.48元、住院伙食补助费2080元、护理费9563.4元、营养费2700元、误工费80000元、残疾赔偿金151472元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费35061.2元、鉴定费3000元、交通费520元，合计367915.08元。上述费用首先由被告联合财险鄂尔多斯支公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告王俊兵承担赔偿责任。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告受雇于被告王俊兵，系蒙KA7058号重型自卸货车驾驶员。2021年1月8日，原告听从被告王俊兵指挥，在位于神木市大柳塔的神木市乌兰色太煤炭有限责任公司为蒙KA7058号车装好煤后盖篷布时，脚下踩空从车上摔下受伤。原告受伤后，被告王俊兵立即把原告送往神木市大柳塔试验区人民医院救治，诊断为：双侧跟骨骨折（粉碎性）、双侧外踝骨折、左足骰骨骨折、左足外侧楔状骨骨折，住院治疗26天，花费医疗费53518.48元。蒙KA7058号在被告联合财险鄂尔多斯支公司处投保司乘人员雇主责任保险，保险期间自2020年11月4日起至2021年11月3日止，事故发生在保险期间内。事故发生后，原、被告就赔偿事宜未能达成一致意见。 联合财险鄂尔多斯支公司辩称，对事故的发生没有明确的证据证明，投保的险种只赔付残疾赔偿金和医疗费。残疾赔偿金的计算方式按司乘人员雇主责任保险条款约定计算。保险责任条款中记载的保险责任是司乘人员因驾驶或乘坐保险单载明的车辆从事相关业务工作而遭受意外导致受伤或者残疾或死亡产生的经济赔偿责任由保险公司承担，本案无事故证明，不能认定为保险责任。 王俊兵辩称，1、本被告在原告受伤后积极配合救治，已支付医疗费51382.9元，该费用应核减。本被告在被告联合财险鄂尔多斯支公司购买司乘人员雇主责任保险，应由被告联合财险鄂尔多斯支公司在保险限额内先行赔付；2、原告主张的各项费用标准过高，原告无证据证明有固定收入应按照城镇私营单位就业人员平均工资计算误工费，故只认可误工费24672元，护理费应按照服务、修理和其他服务业工资标准计算为9252元，精神损害抚慰金不认可，因其已获得残疾赔偿金，且本被告在原告受伤后积极配合治疗无过错，故该请求不应得到支持，交通费应提供判决且证明与受伤事实的合理性与关联性，原告第一天上班发生事故，故不认可被扶养人生活费，后续治疗费还应出具医院证明，原告与护理人员为农村户口，在城镇居住是暂时的，应按农村最低保障计算，且已支持误工费不应再付扶养费。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。当事人双方提交的证据，对方对证据的真实性均无异议，且证据来源合法、内容与形式符合法律规定，本院予以采信，但对原告提交医疗费票据中非本人姓名的“郝少雄”、“赵莉莉”票据不予采信，病案室票据因非非法定赔偿项目不予采信。 本院经审理认定事实如下：2020年11月4日，被告王俊兵在被告联合财险鄂尔多斯支公司购买司乘人员雇主责任保险。投保单载明：行业类别为营业货车司机、车辆类别为营业货车、投保司乘人员人数为1人、投保座位数为1；投保责任限额累计36万元，其中每人死亡残疾责任限额为30万元、每人医疗责任限额为6万元，保险期间自2020年11月4日至2021年11月3日。投保单特别约定载明（该部分使用加黑字体）：“本保单指定车辆信息为：车牌号蒙KA7058号……；本保单不承担法律费用责任；人身伤亡的医疗费用按照当地基本医疗保险（或工伤保险相关规定予以理算赔付）；本保单由工伤保险、社保先行赔付；本保险只承保司机一个座位的，出险时只负责对司机赔付，司机之外人员不予赔付。”投保单投保人声明项打印字体载明（该部分使用加黑字体）：“本人已经仔细阅读条款，尤其是字体加粗部分的条款内容，并对保险公司就保险条款的内容的说明和提示完全理解，没有异议……”投保人签章处由被告王俊兵签字。《中华联合财产保险股份有限公司司乘人员雇主责任保险条款》第三条约定：“在保险期间，司乘人员因驾驶或乘坐保险单载明的车辆从事相关业务工作而遭受意外，发生下列情形，导致受伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）……（二）为维护投保车辆继续运行而临时停车，如加油、加水、换胎、故障处理等情形遭受意外伤害……”第五条约定（该部分使用加黑字体）：“下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）……（二）精神损害赔偿；（三）任何间接损失……（十三）超过按照残疾赔偿比例表所计算的赔偿金额的损失。”附录1载明残疾级别为九级的，每人死亡残疾责任限额的比例为4%。 原告系被告王俊兵雇佣的驾驶蒙KA7058号重型自卸货车的司机。2021年1月8日，原告受被告王俊兵指示，在位于神木市大柳塔的神木市乌兰色太煤炭有限责任公司为蒙KA7058号车装好煤后盖篷布时，脚下踩空从车上摔下受伤。原告受伤后，被告王俊兵将原告送往神木市大柳塔试验区人民医院救治，经医院诊断为：双侧跟骨骨折（粉碎性）、双侧外踝骨折、左足骰骨骨折、左足外侧楔状骨骨折，住院治疗26天，支出医疗费53313.48元。原告起诉后拒绝与被告协商鉴定机构，申请本院委托鉴定机构对其伤残等级、营养期、误工期、护理期及后续治疗费进行鉴定。2021年5月26日，陕西公正司法鉴定中心出具陕公正司鉴[2021]临鉴字第301号法医临床司法鉴定意见书，原告双侧根骨粉碎性骨折术后畸形愈合属九级伤残，后续医疗费预计为20000元，误工期240日、护理期90日、营养期90日。原告父亲郝义恩（1951年12月出生）与母亲秦菊芳（1954年1月出生）共育有子女三人。 本院认为，被告王俊兵与联合财险鄂尔多斯支公司在平等自愿的基础上订立保险合同，系双方的真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，合法、有效。现被告王俊兵雇佣的司机在从事劳务活动过程中，不慎从车上坠落受伤，属于双方约定的“在保险期间，司乘人员因驾驶或乘坐保险单载明的车辆从事相关业务工作而遭受意外，如加油、加水、换胎、故障处理等情形遭受意外伤害”的情形，故雇主王俊兵在此次事故中应向原告赔偿的相关损失，应由被告联合财险鄂尔多斯支公司在保险责任限额范围内先行予以赔偿。不足部分根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十二条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的提供劳务一方追偿。提供劳务一方因劳务受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”由原告与被告王俊兵根据各自的过错承担相应的责任。被告联合财险鄂尔多斯支公司辩称，根据合同约定只向原告赔付医疗费及残疾赔偿金，且残疾赔偿金按照保险条款约定赔付比例为4%。经审查保险单及保险条款，虽保单中载明“每人死亡残疾责任限额为30万元、每人医疗责任限额为6万元”，但该“每人死亡残疾责任限额”不应等同于残疾赔偿金，而应理解为发生死亡或残疾时应由保险人赔偿的法定项目限额为30万元，故该项下的赔偿项目包括但不限于残疾赔偿金；对残疾赔偿金的计算标准及其他免赔项目，虽然投保人王俊兵在投保单上签字，并声明“对保险公司就保险条款的内容的说明和提示完全理解”，但投保单上关于残疾赔偿金的给付比例及其他免赔项目并未注明并由投保人确认，在被告联合财险鄂尔多斯支公司提供的保险条款未经投保人认可的情形下，该条款不能证明系双方合同约定的条款，对于残疾保险金的伤残等级给付标准及其他免赔项目应视为双方没有约定，本院对被告联合财险鄂尔多斯支公司的辩称理由不予采信。在双方对残疾保险金的伤残等级给付标准没有约定的情况下，应依司法鉴定意见书及国家通用的伤残等级赔偿标准计算原告的残疾赔偿金。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、陕西省统计局公布的《2020年陕西省国民经济和社会发展统计公报》等标准中有关人身损害的赔偿标准，原告的损失经本院审核分别确认如下：医疗费53313.48元，对非本人姓名的医疗费及病案室复印费不予支持；住院伙食补助费26天×50元/天﹦1300元；护理费参照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务上一年度平均工资计算为90天×（38785元/年÷365天）﹦9563.4元；营养费90天×30元/天﹦2700元；误工费因原告无固定收入，故对其收入参照陕西省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资标准计算，并计算误工天数至评残前一日为137天，故误工费为137天×（47724元/年÷365天）=17912.75元；残疾赔偿金37868元/年×20年×20%﹦151472元；原告请求被抚养人生活费按照城镇标准计算，但未提供充分证据证明其父亲与母亲为城镇居民或应按照城镇标准计算，本院按照农村居民标准计算为：郝义恩11376元/年×10年÷3人×20%=7584元、秦菊芳11376元/年×13年÷3人×20%=9859.2元；后续治疗费20000元；精神损害抚慰金10000元；鉴定费3000元；原告请求被告承担交通费，但未提交证据予以证明其实际支出交通费的情况，本院参照其住院及门诊治疗天数，酌情支持520元，上述共计287224.83元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第五条，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百七十九条、第一千一百九十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司于本判决生效后十五日内在司乘人员雇主责任保险限额范围内赔偿原告郝忠明各项损失共计287224.83元（被告王俊兵垫付的51382.9元，扣除其应承担部分后予以退还）； 二、驳回原告郝忠明的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1200元，由被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司负担950元，原告郝忠明负担250元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  黄建平 二〇二一年七月一日 书记员  任少鹏