文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1081民初3600号原告：朱改，女，1963年10月6日出生，汉族，住禹州市。被告：吴永辉，男，1987年7月16日出生，汉族，住禹州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，任分公司总经理。委托诉讼代理人：董悦，系分公司职工。原告朱改诉被告吴永辉、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人民财险北京分公司）非机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月31日立案，后依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告朱改、被告吴永辉到庭参加诉讼，被告人民财险北京分公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告朱改向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费4272.07元、住院伙食补助费250元、营养费100元、误工费3626元、护理费642元、交通费200元等各项损失共计9090.07元，诉讼费由被告承担。被告吴永辉辩称，其在被告人民财险北京分公司投保有非机动第三者责任保险（限额为115万元，每人治疗费用责任限额10万元，每人人身伤亡责任限额100万元），原告的损失应当由被告人民财险北京分公司赔偿，被告吴永辉已为原告垫付2000元医疗费，要求一并处理。发生事故时，其正在派件，车身有快递标志。被告人民财险北京分公司辩称，涉案险种为非机动车第三者责任保险，保单号为PZID202011026800E36357,被保险人为吴永辉。根据保单约定:每人人身伤亡责任限额100万元，每人医疗费用责任限额10万元，每人财产损失责任限额5万元(每次事故财产损失免赔额200元)。本保单特别约定载明:1.以投保时被保险人工号信息(ERP)为准，不以保险车辆作为保险标的;2.本保单仅承保三者责任所造成的人身伤亡以及直接财产损失，住院津贴(伙补、营养、护理等合计)每日最高赔偿100元人民币；3.本保单承保两轮车或三轮车车型；4.本保单只承保京东三方骑手在配送京东货物期间的意外伤害事故,出险时需被保险人身份证件及京牛系统或京达系统账号信息截屏；5.本保单对于非机动车辆未在被保险人使用过程中出险的案件不予赔偿；6.如发生三者伤残事故，评残标准为《人身保险伤残评定标准》。针对原告的诉讼请求,其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等,如:1.医药费，对于原告的诉讼请求,对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的予以认可,自费项目的不予认可。另外,原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票。2.伙补费、营养费、护理费、误工费、交通费，保单约定支付住院津贴每天100元，根据原告住院天数核定。3.诉讼费，不属于保险责任,不同意赔偿。因涉案险种非机动车第三者责任保险限额分为财产损失责任限额、人身伤亡责任限额（只包含伤残、死亡赔偿金)、医疗费用责任限额（只包含医疗费）三部分,故该公司认为除财产损失、医疗费、伤残赔偿金以外的项目均不属于本险种赔偿范围,误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等超出住院津贴每日100元部分均不同意赔偿。本院经审理查明：2021年1月21日18时30分许，被告吴永辉驾驶三轮电动车沿河南省禹州市韩城办街道行驶至河南省禹州市××街道××路时，由西向东倒车时与由南向北行驶原告朱改驾驶的二轮电动车相撞，造成两车损坏、原告朱改轻伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定被告吴永辉负此次事故的全部责任，原告朱改无责任。事故发生当日原告被送至禹州市人民医院住院治疗，于2021年1月25日出院，住院共4天，花费医疗费共计4272.07元,由一人护理，出院时被诊断为左下肢软组织损伤，出院医嘱：休息4周、积极功能锻炼、不适（疼痛加重）随诊。被告吴永辉对其驾驶的三轮车在被告人民财险北京分公司投保有非机动车第三者责任保险（每人医疗费用责任限额为10万元，每人人身伤亡责任限额为100万元，每人财产损失责任限额为5万元，每次事故财产损失免赔额200元），特别约定：该保单仅承保三者责任所造成的人身伤亡及直接财产损失，住院津贴每日赔偿100元人民币，如发生误工费索赔案件，以法院判决为准；该保单承保两轮车或者三轮车车型；该保单只承保京东三方骑手在配送京东货物期间的意外伤害事故，出险时需被保险人身份证件及京牛系统或京达系统账号信息截屏；该保单每次事故绝对免赔额中第三者财产损失免赔200元，人伤无免赔；该保单适用条款为《非机动车第三者责任保险条款》。本案交通事故发生在上述保险的保险期间内，被告吴永辉已为原告垫付费用2000元。另查明：2020年度，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为49073元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              本院认定的原告损失                  1.医疗费              4272.07              4272.07                  2.住院伙食补助费及营养费              350（50×5+20×5）              350（按100×4计算，      以原告请求数额认定）                  3.误工费              3626（47272÷365×28）              3626（按49073÷365×32计算，      以原告请求数额认定）                  4.护理费              642（46858÷365×5）              537.79（49073÷365×4）                  5.交通费              200              80（20×4）                  合 计              9090.07              8865.86      本院认为，公民的健康权受法律保护。发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所承保保险责任限额内代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。本案中，被告吴永辉负事故的全部责任，原告朱改无责任，该事故造成原告朱改受伤，被告吴永辉作为侵权人应当对原告的损失负民事赔偿责任，被告人民财险北京分公司作为承保被告吴永辉驾驶三轮车非机动车第三者责任保险的保险人，应当在保险责任限额内代被告吴永辉赔偿原告朱改损失。原告请求赔偿的损失经本院认定共计8865.86元，未超过保险责任限额，被告人民财险北京分公司应全部赔偿原告。被告人民财险北京分公司辩称除财产损失、医疗费、伤残赔偿金以外的项目均不属于其承保险种赔偿范围,误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等超出住院津贴每日100元部分均不同意赔偿；经审查，被告未提供保险条款及其他证据证明双方约定保险责任的范围及住院津贴不包含误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等，故本院对上述抗辩主张不予支持。为避免诉累，被告吴永辉应负担的本案受理费25元从其垫付款2000元中折抵清结，多垫付的1975元应由被告人民财险北京分公司在赔偿款8865.86元中扣除后直接支付被告吴永辉。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条至第十一条、第二十二条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、被告中国人民财产股份有限公司北京市分公司应赔偿原告朱改各项损失共计8865.86元，其中6890.86元限于判决生效之日起十日内支付原告朱改，余款1975元限于判决生效之日起十日内支付被告吴永辉以返还其部分垫付款；二、驳回原告朱改的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计25元，由被告吴永辉负担（已从其垫付款2000元中折抵清结）。本判决为终审判决。审判员  刘长印二〇二一年七月十二日书记员  闫如玉