湖南省安化县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0923民初1610号 原告：蒋联良，男，1959年3月26日出生，汉族，湖南省安化县人，户籍所在地安化县，现住安化县。 委托诉讼代理人：董不亚，湖南理定明律师事务所律师。 被告：安化县中医医院，住所地湖南省安化县东坪镇沿江大道东路。 法定代表人：胡文广，该院院长。 委托诉讼代理人：夏真义，湖南资声律师事务所律师。 原告蒋联良诉被告安化县中医医院（以下简称“中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋联良及其委托诉讼代理人董不亚，被告中医院的委托诉讼代理人夏真义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋联良向本院提出诉讼请求：1.判令撤销原告与被告于2013年11月5日签订的《协议书》；2.判令被告赔偿原告伤残赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计254200元；3.判令由被告承担诉讼费用。 事实与理由：2012年11月26日，原告蒋联良因右侧附睾丸肿块出现不适至被告中医院住院治疗，经入院彩超检查：右侧附睾丸大小为141×1mm，内可见5×3mm无回声结节，边界清。11月29日，被告对原告进行腰麻下行右侧附睾肿块切除+左侧鞘膜翻转术。术后原告出现阴囊部疼痛，多次前往中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、湖南财贸医院等各地医院诊治。原告在诊疗过程中怀疑系被告错误诊疗行为致使其发生术后不适现象，因其自身医疗知识欠缺，对自身损害的严重性缺乏正确认识，加之家境贫寒无力支付继续治疗费用，经与被告协商达成协议，由被告一次性赔偿35800元解决纠纷。 原告其后虽坚持治疗，但病情一直未得到好转，反因此手术导致更多并发病状出现。同时，省内外多名专家指出，原告的病情本就无需手术，保守治疗即可。原告因而多次向省、市县各级主管部门申诉，湖南省医院会于2020年1月27日作出湘医鉴[2020]2号《医疗事故技术鉴定》，确认原告右侧附睾肿块特征及左侧睾丸鞘膜少量积液无明确手术治疗特征；且被告在与原告沟通时，仅针对右侧附睾肿块手术予以说明，而实际实施手术为“右侧附睾肿块切除+左侧鞘膜翻转术”，扩大了手术范围，构成三级丁等医疗事故，医方负完全责任。经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定：原告构成九级伤残，误工期为60日，护理期为30日，营养期为30日。 原告因被告的错误诊疗行为，致使遭受多年病情折磨，给原告造成了巨大的生理痛苦和心理创伤。在长达九年中，原告作为装修施工人员因身体病痛原因无法进行正常工作取得收入维持生计，在全省各地寻医问药更是给原告造成了极大的经济负担。现随着原告年龄增大、体质降低，因此次医疗事故导致的相关病症层出不穷，原告将面临病痛的长期折磨。原告多次与被告方协商赔偿事宜，但被告要求采取司法途径解决争议，故特向贵院提起诉讼，恳请依法判决。 被告中医院辩称，1.被告与原告于2013年签订的协议书不符合撤销的法定情形，原告行使撤销权的期限已过，原告已丧失该权利；2.如果协议被撤销，被告也仅应对其给原告实施右侧附睾肿块切除+左侧鞘膜翻转术所造成的后果承担责任，对于原告因自身疾病在手术后进行的一系列医疗行为及费用不应承担责任；3.赔偿标准只能适用2012年的赔偿标准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对原告提交的证据认定如下： 1.病历资料、检查报告、医疗费发票。上述材料能够证明原告病情及治疗情况，本院予以采信。但原告的医疗费应结合鉴定结论予以认定。 2.交通费发票、住宿费收据。不是正式发票均不予采信，结合原告的治疗、鉴定情况，综合认定交通费及住宿费； 3.工作证明、居住地证明。能够证明原告从事的工作行业及其居住的情况，本院予以采信； 4.协议书。能证明原、被告双方曾就原告的医疗事故达成协议并已履行这一事实，本院予以采信。 对被告提交的证据认定如下： 1.协议书。能证实原、被告双方曾就原告的医疗事故达成协议并已履行这一事实，本院予以采信； 2.住院病历。系原告在被告处的住院情况，本院予以采信。 根据采信的证据，并结合原、被告的当庭陈述，本院确认如下案件事实： 2012年11月26日，原告蒋联良因右侧附睾丸肿块出现不适至被告中医院住院治疗，入院诊断：右侧附睾肿块性质待查。经入院彩超检查：左右侧附睾稍增大（以右侧为主），双侧附睾头小囊肿，左侧睾丸鞘膜少量积液。2012年11月29日，被告中医院对原告蒋联良进行了右侧附睾肿块切除+左侧精索鞘膜翻转术。经病理检查诊断：（右侧附睾）考虑附睾囊肿，间质有炎性细胞浸润及陈旧性出血，请结合临床随观。2012年12月6月，原告蒋联良出院。2013年1月18日，原告蒋联良因“右侧附睾肿块切除+左侧精索鞘膜翻转术后伴疼痛1月余”再次入被告中医院住院治疗，于2013年2月16日出院。随后在中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、安化益汉医院、湖南中医药大学第二附属医院、安化湘亚泌尿专科医院、湖南省财贸医院、被告中医院等医院就附睾疼痛进行治疗。 2013年11月5日，原告蒋联良与被告中医院达成协议，双方约定：1.由甲方（被告中医院）一次性赔偿乙方（原告蒋联良）人民币35800元整；2.此协议为最终解决办法，不存在未尽事宜，甲乙双方不再就此事发生纠纷和提起诉讼；3.此协议自甲乙双方签字之日起生效；4.此协议一式四份，甲乙双方各执一份，存安化县卫生局、田庄乡金竹村委各一份。协议签订后，被告中医院按约向原告蒋联良支付了35800元。 经安化县卫健局委托，益阳市医学会于2019年12月24日就被告中医院对原告蒋联良的诊治是否构成医疗事故作出益医鉴[2019]14号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本次医疗事件本案构成四级医疗事故，医方负主要责任（60%）。原告蒋联良对鉴定结论不服，安化县卫健局接受其申请后委托湖南省医学会组织再次鉴定。2020年10月27日，湖南省医学会作出湘医鉴[2020]2号医疗事故技术鉴定书，分析意见与结论为：患者（即原告蒋联良）因发现右侧附睾肿块20年入院。诊断考虑“右侧附睾肿块性质待查”，在腰麻下行右侧附睾肿块切除+左侧精索鞘膜翻转术。患者出院后因阴囊部疼痛再次住院治疗，并到多家医院诊治，专家鉴定组认为：患者目前阴囊部疼痛不适等症状系其自身疾病所致，而其右侧附睾被切除、右侧输精管被切断的损害后果系医方医疗过错所致。并认定：1.手术指征把握不严谨，术前谈话不完善，扩大手术范围未谈话告知；2.目前患者阴囊部疼痛不适等症状系其存在附睾炎、精索静脉曲张等疾病所致；本案构成三级丁等医疗事故，医方负完全责任。 2021年1月20日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书，认定原告蒋联良右侧附睾被切除、右侧输精管被切断的损害后果系医方医疗过错所致，构成三级丁等医疗事故，属9级伤残；误工期为60日，护理期为30日，营养期为30日。 另查明，原告蒋联良在事故发生前一直居住在安化县东坪镇黄沙坪社区，并从事木工工作。 本院认为，本案争议焦点一：原告蒋联良的损失如何确定？ 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第一款规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。第二款规定：“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。根据以上规定，本案原告蒋联良的相关损失均应按2020年度相关统计数字计算。 根据本案的实际情况，确定原告蒋联良的损失为209163.04元，具体明细如下： 1.医疗费10000元。 原告蒋联良先后在安化县中医院、湖南省人民医院、安化益汉医院、湖南中医药大学第二附属医院、安化湘亚泌尿专科医院、湖南省财贸医院等地治疗，先后花费医疗费用三万余元，被告中医院认为原告蒋联良系治疗其自身疾病，医药费只能认定其在被告中医院手术时所花费的医疗费。经本院释明后，被告中医院未对原告蒋联良的医药费进行文证审查。本院根据本案实际情况，结合湘医鉴[2020]2号医疗事故技术鉴定书的鉴定意见，即原告蒋联良阴囊部疼痛不适等症状系其自身疾病所致，酌情认定原告蒋联良与医疗事故相关的治疗费用10000元。 2.住院伙食补助费600元。因原告蒋联良在被告中医院处从2012年11月26日起至2012年12月6日止进行“右侧附睾肿块切除+左侧精索鞘膜翻转术”住院10天计算，按照每日60元的标准计算； 3.营养费900元。按照湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书认定其营养期为30日，按每日30元的标准计算； 4.残疾赔偿金166792元。 原告蒋联良居住在城镇。湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书鉴定意见认定原告蒋联良构成九级伤残。因此，原告蒋联良的残疾赔偿金应当按照2020年湖南省城镇居民人均可支配收入41698元/年标准计算，其残疾赔偿金为166792元（计算公式：41698元/年×20年×20%=166792元） 5.误工费9012.33元。 原告蒋联良一直从事木工工作，但未提交相应工资流水等证明，故应当按照2020年建筑业城镇私营单位从业人员年平均工资54825元/年标准计算，湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书鉴定意见认定其误工期为60日，故误工费应计算为54825元÷365日×60日=9012.33元； 6.护理费3458.71元。原告蒋联良未提交护理人员工资证明或者护理费证据，故应当按照2020年居民服务、修理和其他服务业城镇私营单位从业人员年平均工资42081元/年计算，湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书鉴定意见认定其护理期为30日，故其护理费为3458.71元（计算公式：42081元÷365日×30日=3458.71元）； 7.交通费2000元（根据原告蒋联良的治疗、鉴定情况酌情认定）； 8.住宿费1500元。原告蒋联良提交的住宿费发票均系2012年12月6日之后开具且不是正式发票，本院不予认定，但根据本案实际情况酌情认定1500元； 9.鉴定费4900元（凭正式发票）； 10.精神损害抚慰金10000元（依其伤残情况酌定）。 本案的争议焦点二：原、被告双方于2013年11月5日签订的协议是否应当撤销？ 《中华人民共和国合同法》（1999.10.1）第五十四条第一款第二项规定，在订立合同时显失公平的合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。第五十五条第一项规定，具有撤销权的当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内没有行使撤销权的，撤销权消灭。 经湖南省医学会于2020年10月27日作出鉴定，本案构成三级丁等医疗事故，被告中医院负完全责任。经湖南省芙蓉司法鉴定中心于2021年1月20日作出鉴定，认定原告蒋联良右侧附睾被切除、右侧输精管被切断的损害后果系被告中医院医疗过错所致，构成三级丁等医疗事故，属9级伤残。因此，虽然原、被告于2013年11月5日签订的协议已履行完毕，但根据原告蒋联良的损害程度来分析，其所获得的赔偿明显过低，可以认定该协议对原告蒋联良显失公平，原告蒋联良可以请求法院予以撤销。原告蒋联良在鉴定结论作出，得知自己的实际损害程度后，在一年内即向法院申请撤销该协议，没有超过使撤销权的法定期限。故本院认为原、被告双方于2013年11月5日签订的协议应当撤销。 本案争议焦三：原告蒋联良的损失如何赔偿？ 《中华人民共和国侵权责任法》（2010.7.1）第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 本案中，原告蒋联良对益阳市医学会益医鉴[2019]14号医疗事故技术鉴定书不服，安化县卫健局委托湖南省医学会再次鉴定，该鉴定意见已被湖南省医学会湘医鉴[2020]2号医疗事故技术鉴定书推翻。湖南省医学会湘医鉴[2020]2号医疗事故技术鉴定书以及湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第2131号司法鉴定书合法有效，应当作为处理本案的依据。即本案构成三级丁等医疗事故，被告中医院负完全责任。对原告蒋联良的合理损失，被告中医院应负全部赔偿责任。被告中医院已向原告蒋联良支付了35800元，应予以抵扣，剩余部分由被告中医院向原告蒋联良赔偿。故被告中医院应当向原告蒋联良赔偿173363.04元（计算公式：209163.04元-35800元=173363.04元）。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》（2010.7.1）第十五条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国合同法》（1999.10.1）第五十四条第一款第二项、第五十五条第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、撤销原告蒋联良与被告安化县中医医院于2013年11月5日签订的《协议书》； 二、被告安化县中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告蒋联良经济损失173363.04元； 三、驳回原告蒋联良的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1572元，减半收取计786元，由原告蒋联良负担286元，被告安化县中医医院负担500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。 审 判 员 周劲阳 二〇二一年七月七日 法官助理 曹佩颖 书 记 员 仇美琴