辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽12民终962号上诉人（原审被告）：铁岭县阿吉镇胜象制香厂，住所地辽宁省铁岭县阿吉镇朱家村。经营者：高宏泽，该厂经理。委托诉讼代理人：银德刚，辽宁永盟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：候凤新，女，1965年3月22日生，汉族，住辽宁省铁岭县。委托诉讼代理人：翟雷，辽宁紫泰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太平养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地辽宁省沈阳市沈河区悦宾街**方圆大厦**。负责人：杨运生，该公司总经理。委托诉讼代理人：马子妺，女，该公司员工。上诉人铁岭县阿吉镇胜象制香厂（以下简称胜象制香厂）因与被上诉人候凤新、太平养老保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称太平保险辽宁公司）提供劳务者致害责任纠纷一案，不服铁岭县人民法院（2020）辽1221民初1410号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月19日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人铁岭县阿吉镇胜象制香厂委托诉讼代理人银德刚，被上诉人候凤新委托诉讼代理人翟雷，被上诉人太平养老保险股份有限公司辽宁分公司委托诉讼代理人马子妺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胜象制香厂上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，依法改判由被上诉人太平保险辽宁公司按照保险合同约定承担对被上诉人候凤新的赔偿责任；2.依法改判由候凤新承担70%过错责任；3.依法改判不予赔偿营养费3200元、交通费1000元；4.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院计算金额有误，本案医嘱中并未涉及“营养费”的必要支付，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案涉及的“交通费”并没有根据交通费用票据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符。故针对计算赔付金额中的3200元营养费和1000元交通费用一审法院并没有严格审查。2.上诉人对原审法院判决的承担70%责任存在异议，上诉人在被上诉人工作期间指导其正确操作流程，机器两侧有红外线安全措施，候凤新绕过红外线将手部放在版面违规操作，经上诉人多次提醒、警告，告知其危险，禁止将手置于版面操作，被上诉人仍然违规操作最终导致手部受伤，其自身对于操作受伤负有主要责任。3.候凤新在厂工作期间上诉人为其投保了意外伤害险、意外医疗险和意外津贴，对此上诉人认为其损失应由保险公司进行赔偿。原审被告太平公司庭辩时提出被上诉人提供的司法鉴定意见《人体损伤致残程度分级》不符合保险条款约定而不同意赔偿。根据《太平盛世团体意外伤害保险》第四条保险责任第二款“被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起180日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外伤残保险金。”候凤新提供的《人体损伤伤残程度分级》符合《太平盛世团体意外伤害保险》第十一条保险金申请第二款意外残疾保险金的申请条件“4.医院或者法定伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；”同时作为申请主体提供了符合申请条件的《团体保险理赔申请书》，依据《保险法》第二十三条第三款：任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。一审法院不应只依据保险公司答辩所说依据合同约定不同意赔偿便认可其说辞，放任保险公司不履行给付义务，限制被保险人取得保险金的权利，判定由上诉人承担赔偿责任，显失公平正义。应按照保险合同约定判决保险公司承担赔偿责任。综上，请求支持上诉人的上诉请求。候凤新辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决没有错误。上诉人主张被上诉人候凤新承担70%的责任没有事实和法律依据。上诉人在被上诉人候凤新工作期间没有进行过指导，告知风险，也没有对被上诉人候凤新进行过相关的培训，故其存在过错应承担主要责任。一审法院判决承担营养费和交通费，是结合了医院的加强营养医嘱，故判决营养费和交通费是具有合理性、合法性的，没有错误。太平保险辽宁公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，因我公司与原审原告候凤新是合同关系，与本案提出的提供劳务者致害责任纠纷非同一法律关系，如向我公司请求保险金应依据合同的约定提供相关的医疗费用证明及合同约定的人身保险伤残评定标准的解决进行审理，然后依据合同的约定进行理算，我公司并不回避承担保险责任，但请法院维护契约精神，应按合同的约定进行审理。候凤新向一审法院起诉请求：1、请求判令胜象制香厂与太平保险辽宁公司支付候凤新因受伤而产生的经济损失131494元（护理费9216元、住院伙食补助费6400元、营养费3200元、交通费2000元、误工费40000元、残疾赔偿金63640元、精神损害抚慰金6000元、复印费38元、鉴定费1000元）；2.案件受理费由胜象制香厂与太平保险辽宁公司负担。一审法院认定事实：2019年6月7日，候凤新在胜象厂工作时被机器压伤左手，入院治疗64天，医疗费由被胜象厂经营者高宏泽全额支付，高宏泽先行给付候凤新38**元。胜象厂在太平保险公司处投保了团体人身保险意外伤害险、意外医疗险和意外津贴，事发后太平保险公司向高宏泽给付了住院津贴6400元及意外医疗费用12252.15元。经鉴定，候凤新为十级伤残，鉴定费支出1000元。候凤新未提供证据证明因伤持续误工，一审法院结合候凤新病情，酌定出院后休息30天，认定误工期为94天。综上，候凤新因受伤所产生尚未获得赔付的损失为：①护理费9216元（144元/天×64天）；②营养费3200元（50元/天×64天）；③误工费7520元（80元×94天）；④交通费1000元；⑤残疾赔偿金63640元（31820元/年×20年×10%）；⑥精神损害抚慰金5000元；⑦鉴定费1000元；⑧复印费38元，共计90614元。以上事实有住院病案、司法鉴定意见书、鉴定费发票、复印费发票等证据佐证。一审法院认为，胜象厂系个体工商户，由高宏泽经营，候凤新实际上系受雇于高宏泽个人，双方应为个人之间形成的劳务关系。候凤新在提供劳务期间受伤，本案应为提供劳务者受害责任纠纷。提供劳务者在提供劳务的过程中受到伤害,应当根据各自的过错程度承担相应的责任。候凤新作为提供劳务者，在操作机械过程中，未尽到谨慎和注意义务，自身负有一定的过错，应承担30%的过错责任；高宏泽作为接受劳务者，负有组织、指挥、监督和风险防控责任，其未对候凤新的职业活动尽到安全注意和劳动保护义务，应承担70%的过错责任。对候凤新尚未获得赔偿的各项损失，一审法院结合病例、医嘱、法医鉴定等证据材料综合确定为90614元，胜象厂按照70%比例赔偿63429.80元。另，住院津贴6400元因太平保险公司已经赔付给高宏泽，故高宏泽除已经给付的3800元外，还需在给付候凤新26**元。综上，胜象厂应赔偿候凤新660**.80元。关于胜象厂主张其已投保团体险，候凤新损失应由保险公司赔偿一节。该险种合同条款存在严格约定，具有保险金请求权的主体及保险人应遵照合同约定及相关法律规定履行各自的权利义务。本案候凤新依据《人体损伤致残程度分级》标准鉴定为一处十级伤残，该鉴定依据及结论适用于本案，太平保险公司提出候凤新应依据保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定是否构成伤残，其现有定残依据不符合保险条款约定而不同意赔偿，该保险条款内容约定明确，对于候凤新的伤情是否达到保险理赔标准，属于保险合同纠纷，与本案非同一法律关系，享有保险金请求权的主体可自行与保险公司另做处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释[2003]20号）》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院适用时间效力的若干规定》第一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、铁岭县阿吉镇胜象制香厂于本判决生效后十日内赔偿候凤新各项经济损失66029.80元；二、驳回候凤新其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2930元，减半收取1465元，由铁岭县阿吉镇胜象制香厂负担。二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，1.关于营养费和交通费。候凤新因在胜象制香厂工作时被机器压伤左手，入院治疗64天，在其出院医嘱中明确注明“加强营养”，且在其治疗过程中，必要的交通费支出符合客观常理，一审法院判决支付营养费与酌定的交通费数额并无不当；2.关于责任承担比例。本案中，候凤新所操作的机器具有一定危险性，高宏泽作为劳务接受一方应该在人员选任、安全教育、安全防护及监督提示等方面尽到相应义务，但其并未提供证据证明其尽到相应义务。因此，在本次事故中，高宏泽应承担主要责任；3.候凤新依据《人体损伤致残程度分级》标准鉴定为一处十级伤残，依法应得到赔偿。胜象制香厂主张其投保了团体险，候凤新的损失应由保险公司赔偿，太平保险辽宁公司认为候凤新应依据保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定是否构成伤残，现有定残依据不符合合同约定不同意赔偿。对于此节，本院认为应属保险合同纠纷，相关权利人应另行主张。综上，铁岭县阿吉镇胜象制香厂的上诉请求不能得到支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2930元，由铁岭县阿吉镇胜象制香厂负担。本判决为终审判决。审判长  郑效义审判员  臧红雨审判员  高 新二〇二一年七月八日法官助理黎正云书记员孙铁虎