河北省博野县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0637民初568号 原告：于彦杰，男，汉族，1959年1月18日出生，住址：河北省保定市博野县。 委托诉讼代理人：张小波，河北世纪方舟律师事务所律师。 委托诉讼代理人：时若曼，河北世纪方舟律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地：新乡市和平大道（南）22号。 负责人：李华南，该公司经理。 委托诉讼代理人：田长伟，河南瀛汉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：董国强，河南瀛汉律师事务所律师。 原告于彦杰与被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司（以下简称财产保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于彦杰及其委托诉讼代理人张小波、时若曼，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司的委托诉讼代理人田长伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 于彦杰向本院提出诉讼请求：诉讼请求变更为1、赔偿原告医疗费131044元。2、请求法院依法判令被告赔偿原告误工津贴由22360元变更为41360元（大写：肆万壹仟叁佰六十元）；3、请求法院依法判令被告赔偿原告伤残赔偿金由320000元变更为480000元（大写：肆拾捌万元整）；4、本案鉴定费2250元、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告是新乡市三和人力资源有限公司的劳务派遣员工，新乡市三和人力资源有限公司于2019年6月28日给其员工在被告处缴纳了团体意外伤害保险，有保险单为据，保险期间为2019年7月1日至2019年7月31日，原告于2019年7月18号因工作机器绞伤造成一定程度的伤残，在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院就诊，第一次住院于2019年7月18日入院到2019年7月30日出院，第二次住院于2019年9月16日到2019年10月12日出院。被告拒绝赔付伤残赔偿金、医疗费、误工津贴。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。 财产保险公司辩称，1、对于原告的第一项诉求原告无权主张医疗费索赔，因为该项权利原告已经转让给其雇主河北中澳橡胶有限公司，并且我公司根据转让书已将医疗费支付给了河北中澳橡胶有限公司扣除非医保用药后共计理赔了81640.8元。2、对于第二项诉求无合同依据，合同约定的为住院误工津贴，并且赔偿标准是在保险期内的住院天数*160元/天，并且被告已向原告履行了合同义务，支付给原告5440元，原告不能再重复主张权利。3、第三项诉求无合同依据，根据保单约定适用于原告八级伤残的计算标准是按照限额80万*伤残约定比例20%为16万。 本院经审理认定事实如下：新乡市三和人力资源有限公司于2019年6月28日给原告于彦杰在被告处缴纳了团体意外伤害保险，保险期间为2019年7月1日零时起至2019年7月31日二十四时止。原告于彦杰于2019年7月18日下午四点左右在河北中澳橡胶有限公司工作时受伤，后原告于彦杰在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院住院两次，第一次住院时间为2019年7月18日18时至2019年7月30日21时，第二次住院时间为2019年9月16日10时止2019年10月12日15时。依原告于彦杰申请鉴定，我院委托徐水保定市优抚医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见：被鉴定人于彦杰的损伤属八级伤残。根据（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》。误工期为180-360日。原告主张的损失：1、医疗费用131044元；2、意外住院误工津贴，被保险人投保了两份意外住院误工津贴，第一份为100元/天，第二份为160元/天，180天*260元/天-5440元（财产保险公司已支付）=41360元；3、残疾赔偿金，两份残疾赔偿金保险额为160万元，依据《人身保险伤残评定标准》八级伤残赔偿比例限额为30%，160万元*30%=48万元。原告提交有团体意外伤害保险保险单（电子保单）、中国人民解放军医疗住院收费票据复印件2张、第二次出院通知书复印件、两次住院病历复印件、鉴定意见书、鉴定费票据3张、中国银行监督保险委员会河南监管局出具银行保险违法行为调查意见书。被告财产保险公司的质证意见：对保险单的真实性无异议，对原告的说明有意见，首先这是一份保险，不是原告说的两份保险，这份保险的被保险人共计3828人，第一组的残疾给付80万以及附加医疗、误工津贴是适用于前279人，该279人的职业类别属于第一类，投保单的保障内容第一组有明确叙述，原告属于第3747个被保险人，他属于第二组的保障范围，在保单有明确叙述，残疾给付最高80万，住院误工津贴每天160元，我方认为赔偿金额为80万*20%的比例为16万元。误工津贴在保险期限内住院后的天数为第一次住院34天*160元/天计算，原告的第二次住院已在保险期外，所以不应计算。医疗费同答辩意见。原告主张的医疗费河北中澳橡胶有限公司已经全额支付给原告，原告已将支付权利转让给河北中澳橡胶有限公司。 被告财产保险公司庭审中提交了一份被告于彦杰的权益转让协议、原告于彦杰手持权益转让协议照片、保险索赔申请书等主张原告于彦杰将医疗费索赔权转让给河北中澳橡胶有限公司，已将医疗费理赔款支付给河北中澳橡胶有限公司，原告于彦杰认可医疗费是由河北中澳橡胶有限公司垫付，被告财产保险公司还提交有下列证据：1、医疗审核表，2、中国人民解放军陆军第八十二集团军医院病人费用清单（复印件），3、医疗住院收费票据（复印件），4、医疗费和住院误工津贴理算报告，5、计算书支付表，6、诊断证明，7、事故报告，8、投保人盖章确认的团体意外伤害保险投保单复印件，该投保单显示：投保人新乡市三和人力资源有限公司，被保险人人数3828人。保障内容：第一组被保险人，人数：279人，1、《团体意外伤害保险条款》：意外身故、残疾给付，每人保险金额800000元。第二组被保险人，人数：3549人，1、《团体意外伤害保险条款》：意外身故、残疾给付，每人保险金额800000元。特别约定：兹经双方协商一致，使用《附加调整伤残评定标准、保险金给付比例及伤残评定条目保险条款》，约定如下：1、本保险按照《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T16180-2014）标准或本保险合同所付《人身保险伤残评定标准》为准。2、在保险期间内，被保险人因意外伤害导致伤亡、残疾的，根据伤害程度所对应的赔偿比例给付相应的保险金：八级伤残：限额*20%。9、被保险人列表，原告于彦杰在《被保险人及受益人名单》中第3747号。10、电话回访文字记录，11、中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害住院误工津贴保险条款（2009版），2.1保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见4.1）并因该意外伤害在保险期间内入住中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见4.2）进行治疗，对于该被保险人的实际住院日数（释义见4.3），保险人按照《津贴给付表》的约定给付意外伤害住院误工津贴保险金。若被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次住院日期间隔未达九十日的，则视为同一住院。原告于彦杰质证意见：被告提供的权利转让协议等第一组证据均为复印件，无法核实其真实性，另根据被告提供的证据其医疗费用未按其约定的100%支付，应按合同约定按100%给付。对于电话回访记录单只是手写的一份录音内容的记录，对于电话沟通的双方人员的身份无法确认核实，其真实性不予认可，对于投保单质证如下，1、该投保单不具有真实性，如果是真实的，其应该装订在被告保险合同的档案中，该保单无打孔装订的痕迹。2、该保单第二页最后一栏，初审情况、复核意见均无被告保险公司工作人员的签字和盖章，该保单只有人力公司的单方盖章，因此，该保单不属于保险合同内容和条款，充其量算投保人的要约。3、投保单约定的保障内容与保险合同约定的保障项目内容不一致，应该以保险合同约定的保障项目为准。4、该投保单不在保险条款清单列表中，也不属于保险条款的内容，双方应该以保险合同确定的权利义务为准，由人力公司单独盖章的投保单不属于合同内容的组成部分，不是双方意思表示一致所形成的内容，本案的赔偿项目应以保险合同为准，对第20页误工津贴条款无异议。 本院认为，关于医疗费用，原告于彦杰未提交原件，据被告财产保险公司陈述及举证，因涉及到案外第三人，本院不予调整，待原告证据充分后可另案起诉。关于意外住院误工津贴，依据保险条款，在保险期间内被告财产保险公司予以赔付且已支付保险期间内意外住院误工津贴，故原告于彦杰主张的意外住院误工津贴，本院不予支持。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十四条保险合同中记载的内容不一致的，按照下列规则认定：（一）投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的，以投保单为主。原告于彦杰主张电子保单为两份合同，保险金额为160万元的主张，本院不予支持。根据保险合同的特别约定中关于残疾赔偿比例的规定，未违反法律强制规定，系双方的真实意思表示，应以按照20%比例赔付。原告于彦杰主张的鉴定费，符合相关法律规定，本院予以支持。 综上所述，被告财产保险公司赔付原告于彦杰残疾赔偿金80万*20%=16万，鉴定费2250元，共计162250元。依照最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十四条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告于彦杰162250元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5162元，由被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司负担1284元，原告于彦杰负担3878元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员  江素平 二〇二一年七月二十一日 书记员  魏 伟 注：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司 请于本裁判文书生效后次日起七日内，根据本裁判文书的裁判内容交纳案件受理费1284元。逾期拒不交纳诉讼费的，人民法院将依法强制执行。 特此通知 交费方式提示： 1、手机短信交费链接； 2、到中国工商银行博野支行，账户：博野县人民法院案件执行款，账号：04×××14； 3、到本院交纳诉讼费。 足额交纳诉讼费用后，同时将交费凭证告知案件承办人