安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1523民初4312号 原告：杨健，男，1988年3月12日出生，汉族，舒城县人，居民，住安徽省舒城县。 委托诉讼代理人（特别授权）：黄林，安徽龙舒律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：李磊，安徽龙舒律师事务所实习律师。 被告：徐文斌，男，1971年2月16日出生，汉族，舒城县人，驾驶员，住安徽省舒城县。 被告：舒城县千人桥镇新世纪幼儿园，住所地安徽省舒城县城关镇千人桥镇新世纪幼儿园，统一社会信用代码52341523577058098Y。 负责人：梁华华，园长。 被告：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市金安区佛子岭路103号地矿大厦4楼，统一社会信用代码913415007467808247。 负责人：王前柱，总经理。 委托诉讼代理人（一般代理）：李晓云，安徽金华安律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：吴媛媛，公司员工。 原告杨健诉被告徐文斌、被告舒城县千人桥镇新世纪幼儿园（以下简称新世纪幼儿园）、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称平安保险六安中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年7月1日立案后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告杨健及其委托诉讼代理人黄林、被告徐文斌、被告平安保险六安中心支公司委托诉讼代理人李晓云均到庭参加诉讼，被告新世纪幼儿园经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判，本案现已审理终结。 原告杨健向本院提出诉讼请求（变更）:1、判令被告赔偿原告各项损失合计422092元，扣除保险公司已经垫付的55000元，实际赔偿是367092元，其中护理费标准变更为每天154.85元、护理费为23241元（详见赔偿清单）；被告平安保险六安中心支公司在交强险和商业险限额内优先承担赔偿责任。2、本案的诉讼费由被告承担。 事实与理由:2020年5月18日7时11分,被告徐文斌驾驶车牌号为皖Ｎ2××××的中型专用校车,沿330省道行驶至330省道220公里处,与原告杨健驾驶的车牌号为皖ＮＬ××××号普通摩托车发生碰撞,致原告受伤,双方车辆受损的伤人道路交通事故。经舒城县*安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书,认定被告徐文斌负事故全部责任。事发后原告杨健前往舒城县人民医院、安徽医科大学第二附属医院住院治疗共计38天,被诊断为开放性颅脑损伤中型、左股骨干粉碎性骨折、左锁骨粉碎性骨折等多处骨折。原告杨健经安徽正邦司法鉴定所鉴定,构成一处九级、两处十级伤残；评定误工期为240日、护理期为120日、营养期为120日。给予二次取内固定误工期60日、护理期为30日、营养期为30日。后期左锁骨、尺骨及骨干取内固定费用为20000元，取颌面部骨折内固定费用12000元。经查，被告徐文斌驾驶的车牌号为皖Ｎ2××××的中型专用校车登记车主为被告舒城县千人桥镇新世纪幼儿园，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司处购买保险，事故发生在保险合同有效期内。本起事故给原告遗留下了残疾，遭受经济和身体双重打击，现双方就赔偿事宜一直无法协调，故原告只能诉至贵院，望依法支持原告诉请。 被告徐文斌辩称：1、对交通事故事实和责任划分没有异议；2、事故车辆是我本人的，是我驾驶的，投保了交强险和商业三责险100万元含不计免赔；3、我和原告妻子达成了一个协议，一切赔偿由保险公司赔偿，超出部分不需要我本人赔偿，这个协议是2020年5月25日签订的。 被告平安保险六安中心支公司辩称：1、对交通事故事实和责任划分没有异议；2、事故车辆在我司投保了交强险和商业三责险100万元含不计免赔，本次事故发生在保险期限内，对于原告方合理合法损失在驾驶员两证有效前提下，在保险合同约定范围内，依法承担赔偿责任；3、我司前期预赔医疗费55000元，请求在本案中一并处理；4、原告部分诉请过高，请求法庭酌减；5、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费和非医保费用。 原告杨健为证明自己的主张向法院提供以下证据：1、原告身份证复印件一份，证明原告诉讼主体适格。2、被告徐文斌驾驶证、行驶证复印件、企业登记信息查询单各一份，证明被告诉讼主体适格。3、机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险单复印件各一份，证明被告驾驶的车辆在平安保险六安中心支公司处投保的保险情况。4、道路交通事故认定书一份，证明被告徐文斌负事故全部责任。 5、医院病历单、出院记录及发票若干，证明原告受伤治疗情况及花费情况。6、安徽正邦司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告因此本次交通事故造成伤残、三期、后续治疗费及支付鉴定费情况。7、《劳动合同书》一份,银行流水、单位证明以及工伤认定书一份，证明原告因此本次事故产生的误工期费用情况。8、摩托车、手机维修发票、购买收据，证明原告财产损失情况。9、交通费票据一组，证明原告产生交通费用情况。 被告徐文斌向法院提供以下证据：1、收条2张，证明垫付原告医疗费15400元，因为我和原告方有协议，应当归还给我。2、协议一份，证明我和原告方达成一致意见，所有损失除保险公司赔偿外不需要我个人赔偿。 被告平安保险六安中心支公司向法院提供以下证据：1、垫付支付回单一份，证明支付医疗费55000元。2、机动车辆车辆损失清单，证明我司定车损是1800元。3、司法鉴定意见书，证明杨健非医保费用是28147.28元。4、投保人声明、投保单，证明非医保费用不在保险赔偿范围，已经向投保人被告二尽到了特别提醒和明确说明义务，免责条款生效。 被告新世纪幼儿园未到庭答辩也未向法庭提供相关证据。 本院经审理认定事实如下：2020年5月18日7时11分左右,被告徐文斌驾驶皖Ｎ2××××号中型专用校车,沿330省道行驶至330省道220公里处,与原告杨健驾驶的皖ＮＬ××××号普通摩托车发生碰撞,造成原告杨健受伤,双方车辆受损的道路交通事故。经舒城县*安局交通管理大队2020年5月25日出具的《道路交通事故认定书》认定，被告徐文斌负事故全部责任，原告杨健无责任。原告杨健受伤后被立即送往舒城县人民医院抢救治疗，因伤情较重，该院建议转上一级医院治疗，当日下午转入安徽医科大学第二附属医院住院治疗，经诊断为：开放性颅脑损伤中型、左股骨干粉碎性骨折、左锁骨粉碎性骨折等多处骨折，住院治疗38天于2020年6月25日出院。原告支付医疗费115439元，其中被告平安保险六安中心支公司垫付医疗费55000元、被告徐文斌垫付医疗费15400元。原告杨健的伤情经委托安徽正邦司法鉴定所2020年12月28日鉴定,被鉴定人杨健因交通事故造成一处九级伤残、两处十级伤残；评定误工期为240日、护理期为120日、营养期为120日；给予二次取内固定误工期60日、护理期为30日、营养期为30日；后期左锁骨、尺骨及骨干取内固定费用为20000元；取颌面部骨折内固定费用12000元；支付鉴定费2700元。本案审理过程中，被告平安保险六安中心支公司申请，要求对原告杨健的伤残等级和非医保费用进行重新鉴定，经本院委托安徽百友司法鉴定所2021年6月18日重新鉴定,被鉴定人杨健因交通事故造成一处九级伤残；非医保费用为28147元。另查明，被告徐文斌驾驶皖Ｎ2××××号中型专用校车登记车主为被告新世纪幼儿园，该车在被告平安保险六安中心支公司投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。再查明，原告杨健，男，1988年3月12日出生，事故发生前在安徽省方育电器销售有限公司上班，常年从事空调安装工作，月平均工资5500元。 上述事实，有原、被告双方的当庭陈述和答辩、有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据清单、鉴定机构的鉴定结论、劳动合同、工资银行流水，被告驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单等证据记录在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，因交通事故造成公民身体伤害的，肇事车辆侵权人或者所有权人应当在责任范围内承担赔偿责任。本案原告在事故中身体受到伤害，有权获得赔偿。被告徐文斌、被告新世纪幼儿园作为肇事车辆的侵权人和登记所有人应该在事故责任范围内依法承担赔偿责任，因该肇事车辆在被告平安保险六安中心支公司投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，因此，保险公司应在保险责任范围内依法承担赔偿责任，保险不足部分或不在保险赔偿范围内的部分，由侵权人被告徐文斌依法予以赔偿、被告新世纪幼儿园依法承担连带清偿责任。本案争议的焦点问题是：原告医疗费中的非医保费用保险公司是否应该承担赔偿责任，被告平安保险六安中心支公司辩称“要求扣除原告医疗费中28147的非医保费用”，但是提供的相关证据，不能够证明其对保险合同中约定有免责条款的内容尽到了提示和告知义务。经庭审查明，肇事车辆的投保是被告徐文斌通过电话联系和手机操作办理了投保手续，后保险公司将投保单快递到新世纪幼儿园，投保人即被告新世纪幼儿园和实际车主徐文斌对于保险免责事项，并不知情。本院认为，当事人之间签订的保险合同中约定有免责条款的，因该部分条款系格式条款，保险人应以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其它明显标志作出提示，并且应该由投保人签名确认才能生效。从本案查明的事实来看，被告平安保险六安中心支公司提供的《投保人声明》上面，虽然加盖有投保人即被告新世纪幼儿园的印章，但是并没有具体的免责事项内容，由此可以确认，被告平安保险六安中心支公司未尽到了明确的提示和告知义务，故涉案保险合同中的免责条款不发生法律效力，根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十五条的相关规定，被告保险公司要求免除非医保费用的赔偿，本院依法不予采信。综上，本院确认本次交通事故中原告杨健应获得赔偿的项目及数额如下：1、医疗费根据原告提供的票据合计为115439元，其中非医保费用为28147元；2、住院伙食补助费30元／天×38天=1140元；3、护理费按照安徽省上年度居民服务业年平均工资标准计算，原告请求按照154.85元／天计算，符合法律规定，本院予以支持，即为154.85元／天×（120天+30天）=23227元；4、营养费30元／天×（120天+30天）=4500元；5、误工费根据原告月平均工资收入，实际误工费损失为5500元／月×（240天+60天）÷30天=55000元；6、伤残赔偿金根据原告伤残等级，按照安徽省上年度城镇居民人均可支配收入标准进行计算即39442元／年×20年20%=157768元；7、精神损害抚慰金根据原告的伤残等级和受伤治疗情况酌定10000元；8、交通费根据原告家庭住址与住院治疗的医院地点及住院治疗的时间情况酌定1000元；9、后续治疗费根据安徽正邦司法鉴定所确定的原告后期左锁骨、尺骨及骨干取内固定费用为20000元、取颌面部骨折内固定费用12000元计32000元；10、财产损失摩托车维修费酌定2000元；11、鉴定费2700元；上述各项合计404774元。被告平安保险六安中心支公司应该在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿原告402074元，被告徐文斌赔偿原告鉴定费2700元，被告新世纪幼儿园承担连带清偿责任。原告垫付的诉讼费3381元，由被告平安保险六安中心支公司在交强险赔偿责任范围内承担1381元，其余2000元由被告徐文斌承担。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十一条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1施行）第七条、第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效后5日内在交强险和商业第三者责任保险范围内赔偿原告杨健因交通事故造成的医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、财产等各项损失合计402074元；扣除已经支付的55000元，实际赔偿原告347074元 二、被告徐文斌于本判决生效后5日内赔偿原告杨健因交通事故造成的鉴定费损失2700元。 三、被告舒城县千人桥镇新世纪幼儿园对上述第二项判决依法承担连带清偿责任。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3381元，由被告平安保险六安中心支公司负担1381元，被告徐文斌负担2000元。 如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人应依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必须的消费行为。本条款既为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信人名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 廖克武 二〇二一年七月二十日 法官助理 查雯雯 书 记 员 樊 娟 附：舒城县人民法院执行汇款账号： 单位名称：舒城县人民法院综合办公室 开户银行：安徽舒城农村商业银行 银行账号：2000××××0018 附：本案适用相关法律条文： 一、《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十一条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车,发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,由挂靠人和被挂靠人承担连带责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。 二、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过，自2021年1月1日起施行） 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 五、《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》 第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。 第十五条商业三者险合同中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，人民法院应根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务。