河���省桐柏县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1330民初1768号原告：桐柏县鸿运路桥建设有限公司。住所地：桐柏县产业集聚区。法定代表人：高久众，任总经理。统一社会信用代码：91411330733873693A。委托诉讼代理人：陈浩、郭艳霞，河南兴淮律师事务所律师。特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第*层。法定代表人：王新军，任公司总经理。统一社会信用代码：9141130067005119XP。委托诉讼代理人：杜为正，系该公司员工。特别授权。原告桐柏县鸿运路桥建设有限公司（以下简称鸿运公司）诉被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人��财险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2016年10月12日受理后，依法组成合议庭，于2016年11月9日公开开庭进行了审理。原告鸿运公司的委托诉讼代理人陈浩、郭艳霞、被告人寿财险公司的委托诉讼代理人杜为正到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2016年4月8日原被告签订了机动车保险合同两份，约定原告将自有的豫Ｒ×××××号炎帝SZD5040ZLJ4自卸式垃圾车交由被告承保。一份交强险保单和一份商业险保单，商业险保单约定：第三者责任险为500000元不计免赔。保险期间自2016年4月9日零时起至2017年4月8日24时止，原告于当日向被告全额支付了保险费。2016年7月24日19时，原告单位司机赵昱磊驾驶保险车辆（车牌号豫Ｒ×××××）沿桐柏县城区英雄路自西向东行驶至三和园路段时，与由南向北横过道路王清祥驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成王清祥受伤���两车不同程度损坏之交通事故。王清祥经医院抢救无效于2016年7月31日死亡。事故经桐柏县公安局交通警察大队桐公认字（2016）第0246号道路交通事故认定书，认定原告负此事故同等责任。2016年8月3日，在桐柏县××交通警察大队的主持调解下，原告与事故死者王清祥的亲属达成赔偿调解书，赔偿死者家属220000元。调解协议签订后，原告依约履行了赔偿义务。此后，当原告将相关理赔资料拿到被告处进行理赔时，被告却肆意删减理赔数额，致使双方迟迟不能就理赔数额达成一致意见。请求法院：1、依法判令被告在保险限额内承担保险责任，赔偿原告垫付的各项费用共计220000元；2、并承担本案诉讼费用。原告为支持其诉讼请求，向法庭提交了以下证据：1、原告的营业执照、法定代表人证明。用以证明赵昱磊系原告单位职工工资花名册，用以证明原告的主体资格；2、《道路交通事故认定书》，用以证明事故当事人及事故发生时间、地点、经过、结果及责任划分情况；3、医院病历和医疗费发票。用以证明王清祥的抢救、治疗、伤情、住院情况和医疗费数额。4、王清祥的身份证复印件、户口簿复印件、居住情况证明、安葬证明、死亡注销证明。用以证明王清祥的身份及死亡情况。5、平氏镇新庄村的证明二份，桐柏县东环社区居民委员会证明一份，王伦强的电费本、水费本各一份。用以证明王清祥跟随儿子王伦强生活情况，赔偿标准应按城镇标准计算。6、交通费发票、电动三轮车修理费发票。用以证明王清祥受伤住院的交通费情况和三轮车修理费情况。7、赵昱磊的身份证复印件和机动车驾驶证、行驶证复印件，用以证明机动车驾驶人具有相应驾驶���格。8、豫Ｒ×××××号车的保险单。用以证明该车在被告处投保有交强险和商业险。9、道路交通事故损害赔偿调解书。用以证明原告已全额支付赔偿款，被告应向原告理赔。被告对上述证据的质证意见：对证据1、4、8无异议；对证据2真实性无异议，但认定书认定肇事司机为赵昱磊，而原告是公司，应当提供本人与原告公司的雇佣关系，否则不认可；对证据3真实性无异议，但根据原告提供的桐柏县中医院住院病例首页住院1天、县医院住院为6天，原告主张为19天与客观事实不符；对证5真实性无异议，对社区证明有异议，没有负责人的签字，也没有出庭作证，该证据不符合民诉法解释，故不应当作为证据使用，水费登记的户名为王强，两者之间相互矛盾，用电的开户册为2016年4月29日，而该事故发生于2016年7月20日，该证据无法证明受害��与其儿子在该处居住一年以上，对该组的其他证据无异议；对证据6交通费发票有异议，发票面额为30元，发生地与住院均都在桐柏，故面值过高，请求法庭酌定，电动车修理费发票没有修理时间，不能证明什么时间维修的，没有维修清单和发票，故我方不予认可；对证据7系复印件，请求法庭核实该证据的真实性；对证据9有异议，该调解书是肇事司机与受害人的代理人或者家属达成的，没有经过保险公司同意，该调解书系合同，所记载的事项应当有收条予以认证，肇事司机与原告应当提供相应证据否则不适格。被告辩称，1、投保属实，若原告的证据属实，我公司愿意在交强险限额内进行赔偿，超出部分在商业第三者责任险险限额内根据事故责任比例进行赔付，原告不合理的诉求应依法驳回；2、非医保部分用药我公司不承担赔偿责任；3、诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不承担赔偿责任；4、本案是交通事故引起的保险合同纠纷，被保险人应当提供相应证据，否则我公司不予赔付。被告向法庭提交证据了以下证据：保险合同条款两份，用以证明被告对鉴定费、诉讼费等间接损失不承担责任；非医保用药建议扣除百分之十。原告对以上证据合同本身无异议，但对证明方向有异议，因为被告方不予理赔才发生的保险合同纠纷，所以应负担诉讼费，非医保用药被告没有提交依据，不应当采信。庭审后，原告对有异议的证据进行了补充举证：1、肇事司机赵昱磊系原告单位的职工工资花名册。2、居住村委证明负责人的签名。3、电费、水费本户名的统一证明。4、受被害人收赔偿款的收条。5、三轮电动车修理费清单和发票原件，以上证据用以证明原告符合主体资格、受害人在城镇居住生活、三���车修理费和赔偿款实际支出的事实。被告的对以上证据的质证意见是：对以上证据的真实性无异议，请法院核实。依据庭审查明认定的有效证据，本院确认以下案件事故实：2016年7月24日19时，原告单位司机赵昱磊驾驶车牌号豫Ｒ×××××号轾型货车沿桐柏县城区英雄路自西向东行驶至三和园路段时，与由南向北横过道路王清祥驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成王清祥伤后住院7天，经抢救无效于2016年7月31日死亡，支出医疗费30622.6元。事故经桐柏县公安局交通警察大队认定原告负此事故同等责任。2016年8月3日，在桐柏县××交通警察大队的主持调解下，原告与事故死者王清祥亲属达成道路交通事故损害赔偿调解书，赔偿死者家属220000元已赔付。另查明，原告单位所有的豫Ｒ×××××号轻型货车在人寿财险公司投保有交强险和保险限额为500000元的不计免赔商业第三者责任险。保险期间均自2016年4月9日零时起至2017年4月8日24时止。2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年；全省在岗职工平均工资（城镇非私营业单位）为42670元／年。居民服务业和其他服务业职工平均工资30482元／年。王清祥生于1940年7月16日，自1998年3月一直跟随其子王伦强在城镇居住生活。本院认为，原、被告之间订立的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律强制性规定，为有效合同，双方应按约定履行义务。原告系豫Ｒ×××××号肇事车辆的所有人，在被告处投有交强险和商业第三者责任险。事故发生在保险期限内，原告的投保车辆发生交通事故致人死亡，被告应在保险限额内予以理赔。原告的损失项目数额为：1、医疗费：两张发票计款30622.6元，本院予以确认。2、营养费10元／天×7天=70元。3、住院伙���补助费10元／天×7天=70元。1-3项合计30762.6元，在医疗费限额内赔付，剩余20762.6元在商业险限额内按责任划分比例赔偿。4、护理费：住院7天，1人护理，即30482元／年÷365天×1×7天=584.59元。5、交通费，居住地与住院地均在桐柏县城，不需产生交通费，故不予支持。6、死亡赔偿金25576元／年×5年=127880元。7、丧葬费42670元／年÷2=21335元。8、精神抚慰金25000元。4-8项合计174799.59元，在交强险分项限额内赔偿110000元，剩余64799.59元在商业险限额内按同等责任比例赔偿。9、车损1000元，在交强险财产损失限额内赔付。综上，被告人寿财险公司就在交强险保险限额内赔偿原告医疗费限额10000元；死亡赔偿金限额内赔偿110000元；财产损失1000元；共计121000元。在商业三者险限额内赔偿原告下余损失的50%，计款84562.19元×50%=42281.10元。本案是因被告拒绝理赔而产生的诉讼，因此产生的费用应由被告负担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告桐柏县鸿运路桥建设有限公司支付事故理赔款163281.10元。如未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4450元，由被告负担。���不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判长  赵永林审判员  韩尊卿审判员  胡明启二〇一六年十一月二十五日书记员  唐培培