湖南省宜章县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1022民初727号原告彭乙珊，男。法定代理人彭友维，男，系彭乙珊之父。被告王金雄，男。被告宜章长成温泉洗浴中心。经营者王华兵，男。委托诉讼代理人黄健，湖南莽源律师事务所律师。原告彭乙珊与被告王金雄、被告宜章长成温泉洗浴中心医疗保险待遇纠纷一案，原告彭乙珊于2015年4月13日申请宜章县劳动人民争议仲裁委员会仲裁，宜章县劳动人民争议仲裁委员会于2015年5月21日作出宜劳人仲字[2015]第42号仲裁裁决书，原告彭乙珊不服该仲裁，于2015年6月1日向本院提起诉讼，本院于2015年7月28日作出一审判决，原告彭乙珊不服，上诉于郴州市中级人民法院，2015年10月21日郴州市中级人民法院作出（2015）郴民一终字第697号民事裁定撤销一审判决，发回本院重审。在本院重审时原告彭乙珊变更诉讼请求，就医疗保险待遇部分的诉讼请求因工伤问题在进行行政诉讼而放弃，郴州市中级人民法院于2016年2月14日作出（2015）郴行终字第128号行政判决后，原告彭乙珊于2016年5月31日再次以医疗保险待遇纠纷向本院起诉，本院立案受理后。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人彭友维、被告宜章长成温泉洗浴中心经营者王华兵及委托诉讼代理人黄健到庭参加诉讼，被告王金雄经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭乙珊向本院提出诉讼请求：1、判决被告给付原告医疗保险费16500元；2、判决被告给付原告两次住院医疗费69348.5元；3、判决被告给付原告赔偿费150000元；4、判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：被告王金雄2005年4月3日在宜章城内以个人名义到处张贴招聘长成温泉经理的广告，经宜章唯一的一家经郴州地区劳动局批准并办有营业执照的家政服务经理欧露梅介绍，原告便于同月6日前往长成温泉山庄应聘。当时该山庄正在大搞装修。当原告告知被告王金雄：在原国营煤矿从事机电车间工作，车、钳、锍、锻、焊、电、六大工种能熟练操作。企业破产后又在省有色金属公司黄沙坪公司经营的天堂温泉担任过部门经理，对温泉行业有一定的管理经验和管理能力。被告王金雄非常满意，随即留在身边，称为兄弟，安排原告帮助装修工程验收和筹备开业工作。同年六一儿童节试营业，许多长成温泉股东开着轿车去泡澡。被告王金雄准备了丰盛的酒席招待，并叫原告陪酒。被告王金雄将那些“贵宾”的姓名、职务都向原告做了介绍。同年11月18日，被告王金雄举行盛大开业典礼，以被告王金雄宜章长成温泉洗浴中心经理，宣布王华兵为土菜馆经理和其他人事安排。从那时起，长成温泉一切经营活动，都由被告王金雄直接指挥。原告名义上是经理，实际上只是个勤杂人员。每天24小时都在工作状态中，有时刚睡下，哪个顾客与员工发生矛盾，立即派人将原告叫醒去处理；有员工未上班，叫原告顶班；水管或水龙头出故障，叫原告去修理；停车坪脏了，叫原告去打扫；甚至花草、树木的浇灌和修剪也都是原告的工作。从2005年4月6日至2014年5月30日的9年2个月时间里，每天工作12小时以上，甚至18-19小时，原告能离岗休息的时间很少。长成温泉股份公司有员工100-499人每月营业额在100万元以上，日收入最高有8万余元。原告在长成温泉股份公司工作期间，被告王金雄每月在长成温泉上班15天以上，有许多事情都是被告王金雄说了算，比如：1、关于公司登记问题，被告王金雄说：“我们公司有许多股东是不可以公开姓名的，就是我自己，也不能公开登记的。用我叔叔王华兵登记为个体工商户，名正言顺，就是出了什么问题，由他出面顶着不更好吗，反正他只是个普通农民，别人也无可奈何。”被告王金雄还说：“我们公司对内是公司，对外是个体工商户，莫讲上面不会来查，就是来查也会有人出面摆平，何况，不管什么单位来查，事先都会有人打电话告诉我，你放心，我们怎么搞都不会出事的；”2、关于不订立书面劳动合同的问题，被告王金雄说：“订什么合同，口说不是一样吗？愿意来工作我们就安排，愿意离开，只要有人来顶班，我们就让他离开，两厢情愿，有什么话讲。再说，全县个体工商户多的是，劳动局从来也不会查的；3、关于“五险一金”的问题，被告王金雄说：“文明登记的是个体工商户，有营业执照可查。我们的员工，大多数是打工的青年农民，他们祖祖辈辈都没有什么社会保险，还不是过来了。我们这里也是农村，进城买保险，也是别人捞收入，我们又得不到好处，何必花这些空钱。”又说：“愿意干的，我们发工资；不愿意干的走人，要什么保险”；4、关于加班工资问题。被告王金雄说：“我们是个体工商户，比不得什么大单位。上一天班发一天工资，天经地义，如果有意见就走人。”由于被告王金雄搞金蝉脱壳把一个股份公司属下3个支公司登记成二个个体工商户，其土菜馆连个体工商户也没有登记。所以，十多年，从不与员工签订书面劳动合同，不发加班加点工资，不为员工参加社会保险、医疗保险和工伤等保险。原告在2014年5月29日上午8：00连续工作至30日凌晨1:00跌倒在工作岗位后在医院休克22天才得以生还。入院后，被告王金雄又不付医疗费，不给伤病工资，致使原告重大疾病得不到有效治疗，以致造成二级伤残、完全护理依赖的严重恶果，被告王金雄具有不可推卸的主要责任。被告王金雄辩称：首先，答辩人与本案无任何法律关系。本案的案由系医疗保险待遇纠纷一案，答辩人既不是本案的用人单位，也不是本案的劳动者，也就是说答辩人并不是本案的适格当事人，答辩人与本案没有任何法律关系，原告无故把答辩人列为本案被告是没有事实依据和法律依据的，因此，请求人民法院依法驳回原告的全部诉讼请求。其次，原告在诉状中陈述的所谓“事实与理由”系其主观猜测、臆想与虚构的事实，没有相关的事实与证据证明其主张。根据《民事诉讼法》谁主张、谁举证的诉讼原则，原告提出的主张，应当提供证据证明其主张。本案另一被告宜章长成温泉洗浴中心系依法在工商部门登记的个体工商户，经营者是王华兵，很明显，与答辩人没有任何法律关系，而本案原告与宜章长成温泉洗浴中心之间存在劳动争议的法律关系，因此依法不应当把答辩人列为本案的被告。综上所述，原告的诉求没有事实与法律依据，为维护答辩人的合法权益，请求人民法院依法驳回原告对答辩人提起的不合法也不合理的诉讼。被告宜章长成温泉洗浴中心辩称：1、关于给付原告医疗保险费16500元的问题。原告的该项请求并没有法律依据，根据《社会保险法》的有关规定，社会保险费系由社会保险经办机构征收，个人要求用人单位给付保险费的请求是没有法律依据的。2、关于给付原告住院期间医疗费69348.5元的问题。原告患病是事实，答辩人对于原告突患疾病深表同情的，对原告提出有事实、有证据的要求也表示理解，而且答辩人至始至终都表示愿意给予补偿，但是因为原告提出的解决方案与答辩人的承受能力相距太远导致双方多次协商未果。答辩人愿意在法律规定的范围内赔偿原告因为没有缴纳医疗保险所不能报销的损失，但应该是实际损失，在本案中，原告住院期间答辩人已先行垫付了25537.5元医疗费，因此原告主张给付的69348.5元的主张不具有客观性及有违公平性。3、关于给付原告赔偿费150000元的问题。原告的该项主张没有事实和法律依据，本案并不是侵权的案件，也没有侵权的事实，也就不存在给付赔偿费的问题，原告的该项主张明显于法无据，依法不应得到法庭的支持。对于原告有事实、有证据，且合法、合理的要求，答辩人也愿意在法律规定的范围内给予补偿，但其没有事实与法律依据的主张应当依法予以驳回，以切实维护答辩人的合法权益。经本院审理查明：被告宜章县长成温泉洗浴中心系经宜章县工商行政管理局核准登记的个体工商户，被告成立时间为2006年2月17日，经营者为王华兵，经营范围为洗浴服务。原告彭乙珊患病前（2014年5月30日）是具有完全民事行为能力的公民。原、被告双方均符合《中华人民共和国劳动法》规定的劳动关系的主体资格。原告彭乙珊于2005年11月开始在被告处从事洗浴服务管理工作。2014年5月29日原告彭乙珊在被告处工作时，当晚11时左右，突发疾病于2014年5月30日1时21分被同事送往宜章县人民医院救治，经医院诊断为高血压脑出血、脑梗塞，该疾病不属工伤，原告彭乙珊因病住院花去医疗费95439.57元、买药花费16445元共计111884.57元，经宜章县医疗保险中心核定由用人单位报销部分为69348.5元。在原告彭乙珊住院期间，被告支付医疗费25537.5元。上述事实有原、被告双方所举证据及陈述、已生效判决、仲裁情况所证实，本院予以确认。本院认为，本案系医疗保险待遇纠纷，争议的焦点是：1、关于原告彭乙珊请求给付医疗保险费16500元的问题。根据《社会保险法》的有关规定，社会保险费用系由用人单位向社会保险经办机构缴纳，用人单位是否缴纳社会保险费用系由行政管理权力调整的范围，不属于民事诉讼调整范围，原告彭乙珊的此项请求没有法律依据，对此本院不予支持。2、原告诉请被告支付医疗费69348.5元的问题。根据我国相关法律、法规及司法解释的规定，原告与被告在劳动关系存续期间，被告作为用人单位未给原告购买医疗保险，致使原告在职期间患病却不能享受基本医疗保险待遇，为此给原告造成的经济损失即医疗费用应承担赔偿责任。原告因病住院花去医疗费95439.57元、买药花费16445元，合计111884.57元。经宜章县医疗保险中心核定由用人单位报销部分为69348.5元，超过部分由职工本人承担。因此，被告应对原告因患病未能享受基本医疗保险待遇造成的经济损失医疗费69348.5元承担赔偿责任，在原告彭乙珊住院期间，被告支付医疗费25537.5元，故被告还应赔偿原告彭乙珊医疗费43811元。3、关于给付原告赔偿费150000元的问题。原告的该项主张没有事实和法律依据，也未举出相关的证据相佐证，对此本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第五条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条,之规定，判决如下：一、被告宜章长成温泉洗浴中心在本判决生效后十日内赔偿原告彭乙珊经济损失医疗费43811元；二、驳回原告彭乙珊其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书收到之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  曾国萧审 判 员  周 瑞人民陪审员  李尚德二〇一六年十一月二十八日书 记 员  白芳艳附：相关法律、法规条文《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。