河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀05民终3353号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司。住所地：河北省邢台市桥东区邢州南路***号。法定代表人：张向华，该公司总经理。委托诉讼代理人：马书英，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：孙乾乾，女，汉族，1998年2月2日生，农民，住临西县。委托诉讼代理人：孙印善，系孙乾乾之兄。被上诉人（原审被告）：郝春福，男，汉族，1977年1月6日生，农民，住临西县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司因与被上诉人孙乾乾、郝春福机动车交通事故责任纠纷一案，不服临西县人民法院（2016）冀0535民初803号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年10月25日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司的委托诉讼代理人马书英，被上诉人孙乾乾的委托诉讼代理人孙印善到庭参加诉讼，被上诉人郝春福经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司上诉请求：依法改判赔偿孙乾乾34，621.26元，少承担赔偿费用26，750元。事实和理由：孙乾乾的后续医疗费用2，750元尚未发生，可待实际发生后另行主张；种植义齿的费用应为医疗费用，该费用应在交强险分项限额内承担。邢台正和司法医学鉴定中心作出的（2016）临鉴定第733号评定意见，认定孙乾乾21、22种植义齿费用为8，000元至40，000元，但法院判决尚未发生的费用24，000元，且将义齿费用认定为残疾辅助器具费，在死亡伤残项下承担显属错误。被上诉人孙乾乾辩称，孙乾乾的门牙2棵已全部脱落，种植一棵牙费用要10，000多元，一审判决的数额费用不够。被上诉人郝春福未到庭未提交答辩称。孙乾乾向一审法院起诉请求：赔偿医药费4，328.56元、住院伙食补助费550元、牙种植费24，000元、牙修复、充填费2，750元、误工费1，896.62元、护理费596.08元、交通费500元、鉴定费1，200元。一审法院认定事实：2016年6月24日8时50分，郝春福在河北省境内，驾驶冀Ｅ×××××三轮汽车沿邯临公路由东向西逆向行驶至89km处时，与由西向东孙乾乾驾驶的电动自行车相撞，造成孙乾乾受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事发当日，孙乾乾被送往临西县人民医院，该院门诊诊断为头部外伤。孙乾乾住院治疗至2016年7月5日，出院诊断为头部外伤，外伤性牙齿缺失，多处皮肤擦伤。实际住院11天，支付住院医疗费4,265.36元，门诊医疗费63.2元。2016年7月1日，临西县公安局交通警察大队作出临公交认字[2016]第50109号道路交通事故认定书，认定事故形成原因为，郝春福驾驶机动车应实行右侧通行，应在机动车道内行驶，孙乾乾无违法行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条，认定郝春福负事故全部责任，孙乾乾无责任。2016年8月17日，法院委托邢台正和司法医学鉴定中心，对孙乾乾种植义齿费用、后续治疗费、误工期限、护理期限及人数进行鉴定。2016年8月20日，该中心作出[2016]临鉴字第733号评定意见书，认定孙乾乾21、22种植义齿费用为8,000元至40,000元；11冠修复费用为1,600—3,600元；23需充填治疗费用为100—200元；误工期限35日；护理期限11日，1人护理。孙乾乾支付鉴定费1,200元。诉讼中，孙乾乾认为种植义齿费用属残疾辅助器具费，由保险公司在强制保险死亡伤残赔偿限额内赔付。保险公司认为，种植义齿费用系医疗费，且与11冠修复、23充填治疗费用均未发生，应待实际发生后，在医疗费用赔偿限额内赔付。冀Ｅ×××××行驶证登记所有人为郝春福，该车在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，被保险人郝春福。本案交通事故发生在有效保险期间。一审法院认为，临西县公安局交通警察大队依据事故事实及法律规定，作出临公交认字[2016]第50109号道路交通事故认定书，认定郝春福负事故全部责任，孙乾乾无责任，该认定合法有据，予以确认。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在强制保险责任限额内赔偿。不足部分，由过错方承担。冀Ｅ×××××在保险公司投保强制保险，故本次事故给孙乾乾造成的各项损失，应由保险公司在强制保险责任限额内先行赔付。保险不足及保险公司不应赔付部分，按照责任认定，由过错方郝春福承担。原告赔偿数额。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合当事人意见，计算如下：1、医疗费：原告按票据主张，郝春福无异议，保险公司认为应扣除15%非医保用药。本院认为，保险合同为格式合同，对扣除非医保用药的限制责任条款，保险公司应采取合理方式提请对方注意并说明后，方为有效。现其既未提交保险条款，亦未证明已就该条款尽到提示说明义务，故免责条款是否存在，进而是否有效，无法确定。对该质证意见，不予支持。按照票据计算，医疗费为：4265.36元+19.8元+39.6元+3.8元＝4,328.56元。2、后续医疗费（牙修复、充填）：按照鉴定意见，11冠修复1,600—3,600元；23充填治疗100—200元，故酌定为2,750元。3、住院伙食补助费：原告按每天50元计算，被告无异议，予以支持。原告住院11天，住院伙食补助费为：50元×11天＝550元。4、残疾辅助器具费（义齿种植费用）：按照鉴定意见，21、22种植义齿8,000—40,000元，系最低和最高费用。现结合普通适用型标准，酌情确定为24,000元。5、误工费：原告主张1,896.62元，郝春福无异议，保险公司认为应按住院11天计算误工期。但保险公司无反驳证据推翻原鉴定，故不予支持。原告为农村居民，河北省2016年公布农林牧渔业年平均工资19,779元，鉴定误工35天，误工费为：19,779元÷365天×35天＝1,896.62元。6、护理费：原告主张596.08元，系按河北省2016年公布农林牧渔业年平均工资，1人护理，计算住院11天，郝春福及保险公司均无异议，予以支持。7、交通费：原告主张500元，郝春福及保险公司均未提出异议。考虑本案事发、就医、居住及鉴定情况，本院予以支持。8、鉴定费：按鉴定机构出具票据，该项费用为1,200元。孙乾乾21、22种植义齿及11冠修复、23充填治疗费用，虽然目前尚未发生，属于后续费用，但现已经司法鉴定，具体数额明确，为减轻当事人诉累，可在本案中一并裁判。对种植义齿费用属医疗费还是残疾辅助器具费，孙乾乾和保险公司持不同意见。本院认为，牙齿因外力缺损不可再生且无法恢复，此与肢体损伤程度有异，但性质相同。孙乾乾在事故中牙齿缺失，其应有功能已经丧失，当属残疾范畴。后期种植义齿是为填补缺失功能，辅助实现生活自理，符合残疾辅助器具特征，故所产生费用应按残疾辅助器具费处理。此外，按照国务院《工伤保险条例》，工伤职工因生活或就业需要，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，故种植义齿费用应属残疾辅助器具费。综上，孙乾乾医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费，共计：4,328.56元+2,750元+550元＝7,628.56元，应在冀Ｅ×××××强制保险医疗费用赔偿限额内获赔。误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费，共计：1,896.62元+596.08元+500元+24,000元＝26,992.7元，应在冀Ｅ×××××强制保险死亡伤残赔偿限额内获赔。保险公司在强制保险内应赔付总额为：7,628.56元+26,992.7元＝34,621.26元。此外，鉴定费1,200元不属保险范围，根据双方在事故中的过错程度，应由郝春福赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十六条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司于本判决生效之日起十日内，在冀Ｅ×××××保险限额内，赔偿原告孙乾乾医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费，共计人民币34,621.26元；二、被告郝春福于本判决生效之日起十日内，赔偿原告孙乾乾鉴定费1,200元；三、驳回原告孙乾乾的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由被告郝春福负担。本院二审期间，双方均未提交新的证据支持其诉求，二审查明事实与一审基本认定一致，本院予以确认。本院认为，双方对事故事实及责任认定无异议，本院予以认定。关于上诉人所提后续费用处理问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，孙乾乾种植21、22义齿及11冠修复、23充填治疗费用，属于后续费用，已经司法鉴定机构鉴定，且具体数额明确，为减轻当事人诉累，一审一并裁判并无不妥。对于义齿费用处理问题，孙乾乾种植义齿的费用经鉴定费用8，000元至40，000元，一审按照普通适用型酌定24，000元适当。后期种植义齿是为填补缺失功能，辅助实现生活自理，符合残疾辅助器具特征，一审对该项费用按残疾辅助器具费处理意见正确。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，原判并无不妥，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵小双审判员  杨拥军审判员  张庆安二〇一六年十一月二十二日书记员  杜志乾