湖北省宜昌市伍家岗区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0503民初1320号原告黄国祥，男，1964年2月2日出生，汉族。住湖北省宜昌市伍家岗区。被告谭俊，男，1972年11月29日出生，汉族。住宜昌市伍家岗区。被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司。住所地枝江市马家店镇迎宾大道西段，组织机构代码88267680—2。负责人李祖新，该公司经理。委托代理人陈志，湖北骄阳律师事务所律师。原告黄国祥与被告谭俊、被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月8日受理后，依法由审判员宋亮独任审理，于2015年12月1日下达了(2015)鄂伍家岗民初字第00907号判决书。因原告黄国祥不服提出上诉，宜昌市中级人民法院于2016年4月28日以（2016）鄂05民终476号裁定书裁定撤销原判决，发回伍家法院重审。本院于2016年8月25日重新立案受理。庭审前，被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司向本院申请对原告黄国祥的伤情进行司法鉴定，现已鉴定完毕。本案由审判员郑丹、代理审判员慎茜、人民陪审员陈盛模组成合议庭，于2016年11月23日公开开庭进行审理。原告黄国祥、被告谭俊、被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司的委托代理人陈志均到庭参加诉讼。庭审后，双方当事人申请庭外和解期限，未能达成一致。本案现已审理终结。原告黄国祥诉称，2014年12月1日18：30时许，谭俊驾驶车牌号为晋Ｃ×××××号小型轿车，沿着白沙路由北向南行驶至白沙路8号门前路段人行横道时，未避让行人黄国祥，将其撞倒，造成黄国祥头部、膝关节等多处受伤的交通事故。经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队《道路交通事故认定书》认定谭俊负该事故的全部责任。事故发生后，原告黄国祥被送往宜昌市中心人民医院住院治疗169天，于2015年5月19日出院。原告出院后，经宜昌仁和司法鉴定所鉴定，认为原告伤残程度构成X级伤残，伤后误工时间为210天。被告除支付部分住院医疗费外，拒绝赔偿原告其它损失。该肇事车辆车主谭俊为该车在中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司为该车办理了交强险和商业第三者责任险。故诉至法院，要求判决：1、被告谭俊赔偿原告各项经济损失共计128830.52元（医疗费9648.52元、误工费24500元、财产损失500元、住院伙食补助费8450元、护理费16668元、营养费8450元、残疾赔偿金49704元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1600元、拐杖费100元、后期治疗费4210元）被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司辩称，真实性无异议。对于商业险的赔偿，我们认为按照保险合同约定处理。关于原告医药费，我们按照保险合同约定是按照国家基本医疗保险核定医药费。我们认为原告的部分损失偏高，有的需要补强证据，对于伤残等级有异议。拐杖应该有一个需要配置的意见，如果没有医疗机构和残疾辅助器械配置机构的意见证明拐杖的必要性，我们保险公司不予以承担。被告谭俊辩称，和保险公司意见一致。我另外垫付了医药费24000元，并另行支付1000元现金。要求一并处理。经审理查明，2014年12月1日，被告谭俊在宜昌市××沙路××号门前路段与原告发生碰撞，造成原告受伤及被告谭俊车辆受损的交通事故，经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告谭俊负此次事故的全部责任，原告无责任。原告于当日被送往宜昌市中心人民医院进行住院治疗，直至2015年5月19日出院，共计住院169天。出院诊断为：1、I级脑外伤：1、脑震荡。2、头皮裂伤。二、双膝关节内、外侧半月板损伤。三、左膝关节内侧副韧带损伤。四、双膝关节腔、关节囊及腘窝积液。五、多处软组织损伤。出院医嘱建议：1、全休贰月，加强营养，避免剧烈运动，适当锻炼，注意休息；2、带口服药物、中药外敷继续治疗；3、专家门诊复查，不适随诊。原告为此用去医疗费33648.52元，其中被告谭俊垫付24000元。被告谭俊另向原告支付现金1000元。2015年5月22日，原告单方委托宜昌仁和司法鉴定所就其伤残等级、误工期限进行鉴定，该所于2015年5月28日作出宜仁和司法鉴定所[2015]临鉴字第447号司法鉴定意见书。认为：1、黄国祥的伤残程度鉴定为X级；2、黄国祥的伤后误工时间评定为210日。原告为此用去鉴定费1600元。被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司认为上述鉴定意见中所认定的原告的伤残程度达不到《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》第×××规定的一肢功能丧失10%以上，重审时向本院提出就原告伤残程度进行重新鉴定的申请。2016年10月31日，宜昌大公法医司法鉴定所出具宜昌大公司鉴所（2016）临鉴字第914号司法鉴定意见书，鉴定意见：黄国祥于2014年12月1日所受外伤，左膝关节活动功能障碍，其伤残程度为X级。原、被告对此鉴定结论均无异议。另查明，黄国祥系城镇人口，詹元凤系其妻子。原告在发生交通事故前在宜昌和芬绿化养护有限公司从事绿化养护工作。被告谭俊系晋Ｃ×××××号小轿车车主，其在被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司投保了交强险与商业第三者责任险，保险期间均从2014年8月14日0时起至2015年8月13日24时止。其中交通事故责任强制保险的责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元。商业第三者责任险及不计免赔险的赔偿限额为500000元。上述事实，有原告的陈述，被告的答辩，原告提交的户口本、交通事故责任认定书、行驶证、驾驶证、出院诊断证明、被告谭俊出具的说明、医疗费收费票据、宜昌市医药公司药品批发发票、宜昌和芬绿化养护公司劳动合同、宜昌仁和司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、宜昌大公法医司法鉴定意见书、后期医疗票据以及本案庭审笔录等证据在卷佐证，足以证实。本院认为：一、公民的生命健康权应受法律保护。被告谭俊驾驶车辆撞倒黄国祥，致其受伤，经交警部门认定被告谭俊负此次事故的全部责任，双方当事人对此均无异议，该认定结论可以作为本案责任划分的依据，本院对此予以确认。被告谭俊应当对原告的损失予以赔偿。二、被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司系事故车辆交强险、商业第三者责任险及不计免赔险的保险人，涉案交通事故发生在保险有效期内，其应在上述各保险的责任限额范围内对原告予以赔偿。该保险公司虽认为应当依据保险合同免责条款约定对非医保用药费用进行核减，但其未提交证据证明其已经向被告谭俊尽到提示说明的义务，该条款对被保险人不发生法律效力，故本院对其该项主张不予采信。三、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。1、被告提交的医疗费收费单据结合其出院记录及出院诊断证明用能证明其用去医疗费33648.52元，其中被告谭俊垫付24000元。本院对此予以确认。2、住院伙食补助费根据原告住院169天的实际情况计算为5070元（30元/天×169天）。3、原告住院期间，医嘱建议需加强营养，故其所诉营养费本院支持5070元（30元/天×169天）。4、原告提交的证据不足以证实其住院期间护理费发生的实际数额，根据其受伤住院治疗169天的实际情况，本院酌定按照护理行业标准计算其住院期间的护理费为13302元（28729元/年÷365天×169天）。5、原告提交的证据可以证实其从事绿化维护行业工作，但不足以证实其因此次交通事故实际发生的误工费数额，误工时间应该按照住院时间加上出院时医嘱全休两个月共计229天计算，本院按照环境和公共设施管理业标准计算其误工期间误工费22828元（36385元/年÷365天×229天）。6、残疾赔偿金为54102元（27051元×20年×10%）；7、鉴定费1600元（第一次鉴定费用）；8、精神损害抚慰金，结合本案客观事实，本院酌情认定2000元。9、原告所诉辅助器具费100元，根据其膝盖受伤住院治疗的实际情况，其发生有必要性且未超出合理范围，本院对此予以支持。10、根据原告受伤住院接受治疗的实际情况，原告所诉财产损失500元未超过合理范围，本院予以支持。原告所诉后期治疗费4210元因无医院诊断证明及用药明细，仅凭门诊医疗发票无法证明其用于治疗本次交通事故受伤的后续治疗，故本院难以支持。综上，原告所受全部损失为138220.52元，被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司应当在交强险及商业险中赔偿136620.52元。因被告谭俊为原告垫付了25000元，故在扣除其应当向原告赔偿的鉴定费1600元后，由被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司向被告谭俊支付垫付款23400元（25000元-1600元），余款113220.52元（136620.52元-23400元）向原告进行赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条、第七十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄国祥各项损失共计113220.52元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司于本判决生效之日起十日内支付被告谭俊垫付款23400元。三、驳回原告黄国祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费923元，由被告谭俊负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审 判 长 郑 丹代理审判员 慎 茜人民陪审员 陈盛模二〇一六年十一月二十四日书 记 员 周媛琳