江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0424民初913号原告荣金能，男，1958年11月27日出生，汉族，农民，住修水县。委托代理人赖爱萍，广东尚智和律师事务所律师。被告修水县中医院。（以下简称中医院）法定代表人朱铭金，该院院长。委托代理人余小林，该院医患关系办公室主任。委托代理人胡俊，江西东太律师事务所律师。被告修水县第一人民医院。（以下简称人民医院）法定代表人郑健林，该院院长。委托代理人卢万根，该院医务科副主任。委托代理人周来斌，江西问章律师事务所律师。上列原、被告医疗损害责任纠纷一案，本院2016年4月25日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告及各自的委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2010年6月10日，原告因骑摩托车摔伤，出现双手麻木不适，乏力伴足底麻木症状。原告到中医院处就诊，入院诊断情况为一般。2010年6月15日，被告中医院为原告实施了C34、C45、C56椎间切除，C4C5椎体次全切减压，笼植骨融合钢板固定术，住院治疗20天后，原告病情不仅未好转，反而进一步恶化。原告转到被告人民医院处进行治疗，被告人民医院又为原告实施了胸椎管减压椎弓根钉内固定手术。因原告病情仍无好转，且日渐加重，原告又再次到南昌、温州等地医院就诊，被告知因两被告为原告实施的颈椎、脊椎等手术不当，造成原告病情加重。现原告因两被告的医疗行为造成伤害，导致劳动能力大部分丧失。原告曾多次与两被告协商，也曾多次采取信访的途径要求解决原告的问题，但一直没有任何结果，经历几年均未能达成一致意见。2015年11月，原告向修水县卫计委要求卫生主管部门帮助协助到九江医学会进行医学鉴定，2015年12月22日，修水县卫计委以超过时限为由作出不再受理回复。原告认为原告到被告处手术后，造成原告胸肌管狭窄，致使原告大部分劳动能力丧失的××人，现提出诉求，请求两被告共同赔偿原告30万元。庭审中，原告变更诉讼请求，请求被告共应承担原告各项损失为修水人民医院及南昌二附属医院医疗费61000元、鉴定费14700元、伤残赔偿金22278元、误工费23220元、护理费11610元、交通费3000元、住院伙补1500元、营养费4500元、精神抚慰金6000元、被抚养人生活费6000元，其中除医疗费和鉴定费外，被告应承担10%的责任。被告中医院辩称，1、本医院在对原告进行诊疗过程中已尽到了诊疗义务，本医院对原告的医疗行为没有过错，不应承担赔偿责任；2、原告的损害结果为××所致，与本医院的医疗行为不存在因果关系；3、本案医疗损害超过了诉讼时效，请法院驳回原告的诉讼请求。被告人民医院辩称，1、本医院在对原告进行诊疗过程中尽到了义务，本医院没有过错，请法院依法正确认定本医院的行为与原告损害之间的因果关系；2、本案已超过诉讼时效，请依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告因车祸致双手麻木不适，乏力，伴足底麻木，胸部束带感3个月，于2010年6月10日入被告中医院治疗，××（脊髓型），胸椎管狭窄症。2010年6月15日，原告在被告中医院行C34、C45、C56椎间切除，C4、C5椎体次全切减压+钛笼植骨融合+钛板内固定术，2010年6月30日出院。2010年10月16日，原告又因胸腹部束缚感、疼痛，行走不稳入被告人民医院治疗，完善相关检查后初步诊断为胸椎管狭窄症，××术后。2010年10月19日在全麻下行胸椎管减压椎弓根钉内固定术，2010年11月2日出院。2013年8月18日，原告因肺脓肿至南昌大学第二附属医院住院治疗，2013年8月23日行胸腔镜下肺病损切除术。后原告因身体不适至多家医院检查治疗。原告认为其病情未好转，与两被告的手术失误有关，一直与两被告协商赔偿事宜未果。2015年11月19日，原告向修水县卫生和计划生育委员会反映该情况，要求修水县卫生主管部门帮助协调到九江医学会进行医学鉴定，2015年12月22日，修水县卫生和计划生育委员会答复为九江医学会不予受理，建议原告通过与两被告协商或者向法院诉讼的途径解决。故原告于2016年4月25日诉诸本院，提出前述诉讼请求。2016年10月11日，经原告申请，本院委托江西神州司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明：1、修水县中医院对患者行手术治疗，该手术的目的是使脊髓和神经得到减压、颈椎获得稳定，医方在术中请上级医院主任医师指导，其颈椎手术指征及手术方式的选择符合一般诊疗常规，而该手术部位为颈段，故不是产生胸椎管狭窄的原因，其胸椎管狭窄为其自身诸多因素所致。依据委托方提供的现有病历材料，从修水县中医院对患者的诊疗过程来看，未见明显过错；2、修水县第一人民医院在术前应充分告知患者上胸椎可行非手术治疗，也可行手术治疗，下胸椎需行手术治疗；由于胸椎管容积小、脊柱胸段活动度差，该处手术难度更大、风险更高，且脊髓损伤后虽经手术治疗，但无法保证达到满意的疗效，故术前应与患者进行充分的沟通，以让患者权衡利弊是否行上胸椎手术。修水县第一人民医院作为县级医院，在行该难度大、风险高的手术时，如邀请上级医院高年资副主任医师或主任医师会诊指导，则更为妥当些。因此，医方存在术前沟通不足的情形。综上所述，修水县中医院对患者的诊疗过程中，未见明显过错。而修水县第一人民医院作为县级医院，在行该难度大、风险高的胸椎手术时，术前与患者沟通不足。因患者为车祸外伤致颈部疼痛、双上肢疼痛、感觉异常、胸部束带感、行走不稳3月余入院治疗，其目前所诉症状及体征（手麻、脚麻、胸部束带感）等情况，主要考虑与外伤存在直接因果关系，因修水县第一人民医院与患者存在沟通上的不足，未尽到充分的告知义务，故建议修水县第一人民医院过错参与度系数值为510%。鉴定意见为1、修水县中医院在对荣金能的诊疗过程中未见明显过错；修水县第一人民医院在对荣金能的诊疗过程中存在不足，建议过错参与度系数值为510%；2、荣金能的伤残等级为十级；误工期评定为180天；营养期评定为90日；护理期评定为90日。原告为此花鉴定费14700元。再查明，原告系农业家庭户口。父母均已去世。原告诉求修水县第一人民医院的医疗费和南昌大学第二附属医院的医疗费共计61000元，但均未提供医疗费方面的证据。认定以上事实，有原、被告相一致的陈述、修水县中医院、和修水县第一人民医院的病案资料、江西SZ司鉴中心[2016]临鉴字第F511号司法鉴定意见书等证据，且经庭审质证，足以认定。本院认为，被告人民医院在为原告提供医疗服务的过程中，与原告存在沟通上的不足，未尽到充分的告知义务，依据江西SZ司鉴中心[2016]临鉴字第F511号司法鉴定书的鉴定结论，本院酌定由被告人民医院对原告的损害后果承担10%的责任。被告中医院在对原告的诊疗过程中未见明显过错，依法可不需承担赔偿责任。对原告的损害后果，本院采信江西神州司法鉴定中心出具的司法鉴定书的鉴定结论，原告的伤残等级为十级；误工期180日；营养期90日；护理期90日。原告系农业家庭户口，其各项赔偿应按2016年江西省农村居民标准计算。对原告诉求的修水县第一人民医院的医疗费和南昌大学第二附属医院的医疗费，因未提供证据，本院不予处理。对原告诉求其父的被抚养人生活费，因原告之父已去世，本院不予支持该项诉求。综上，本院确定原告的损失范围为1、××赔偿金22278元;2、误工费16425元（91.25元/天×180天）；3、住院期间的伙食补助900元（30元/天×30天）；4、营养费3600元（40元/天×90天）；5、护理费11216.7元（124.63元/天×90天）；6、交通费1000元；7、精神抚慰金3000元，以上共计58419.7元，由被告人民医院承担10%的责任，即5841.97元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条及其他相关法律法规之规定，判决如下：一、由被告修水县第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告荣金能医疗损害赔偿款5841.97元。二、驳回原告荣金能其他的诉讼请求。案件受理费5800元，加鉴定费14700元，共计20500元，由原告荣金能负担10000元，被告修水县第一人民医院负担10500元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  田晓燕人民陪审员  冷与高人民陪审员  魏长秀二〇一六年十一月十五日书 记 员  邓婉婷