辽宁省昌图县人民法院民 事 判 决 书（2016）辽1224民初3688号原告：吴某某，男，1978年8月27日出生，汉族，工人。委托代理人：王某，昌图县东嘎镇法律服务所法律工作者。被告：李某某，���，1979年5月20日出生，汉族，工人。被告：某某某某财产保险股份有限公司长春市分公司。负责人：邵某，该公司总经理。委托代理人：王某，吉林创融律师事务所律师。原告吴某某诉被告李某某、某某某某财产保险股份有限公司长春市分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年8月22日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员王昱独任审判，于2016年11月2日公开开庭进行了审理。原告吴某某及其委托代理人王某、被告李某某、某某某某财产保险股份有限公司长春市分公司（以下简称保险公司）委托代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某某诉称：2015年12月13日15时许，李某某驾驶辽ME××××号吊车到昌图县前双井子镇粮库工地施工，把车停稳后，由操作员孔令东进行施工作业，在作业过��中，将工人吴某某碰伤。原告伤后在康平县人民医院住院手术治疗53天，诊断为骨盆骨折、肋骨多发骨折、左肩胛骨骨折、腰椎骨折、腹壁挫伤等，支付医疗费54981.54元。经查证，李某某所有的辽ME××××号车辆在被告中保长春市分公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元，不计免赔。要求被告赔偿原告医疗费54981.54元、二次手术费9370元、伙食补助费1590元（30元/天×53天）、护理费5594.60元（101.72元/天×51天×1人+101.72元/天×2天×2人）、误工费32760元（120元/天×273天）、伤残赔偿金48228元（12057元/年×20年×20%）、交通费1000元、鉴定费1800元，合计155324.14元，诉讼费、鉴定费由原告自行承担。要求被告保险公司在保险限额内赔偿原告的经济损失。被告李某某为原告垫付医疗费15000元，同意保险公司将此款直接支付给被告李某某。被告李某某辩称：我对事��没有意见，同意按法律规定判决。为原告垫付医疗费15000元，要求保险公司将此款直接给付我。被告保险公司辩称：1、关于保险合同问题。代理人需要核对被保险人的保单信息，核实辽ME××××号车辆是否在我公司购买了机动车交强险和商业险，事故发生时是否在保险期限之内。保险公司在承担保险责任之前须查看辽ME××××号车辆的行驶证原件是否与保单信息相符，肇事车辆在事故发生时是否年检合格、具备上路行驶的条件，与保单不符或年检不合格保险公司不承担赔偿责任。还需核实肇事驾驶员的驾驶证原件及上岗证原件，查看是否准驾相符，是否具备开吊车的资格，准驾不符或没有上岗证保险公司不承担赔偿责任。2、本案应提供交警部门出具的事故认定书佐证，否则无法证实事故发生的原因、性质及被保险车辆在事故中应占的责任比例，无法核实吴���某受伤是否属于保险赔偿责任，也无法计算赔偿比例。3、原告诉求的赔偿项目和金额，结合证据情况，不实、无据或不合理的部分请法院依法予以驳回。医疗费，根据《中华人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第27条第2款、《交强险条例实施细则》第7条、第9条，原告医疗费中的非医保用药不符合国家基本医疗保险标准，法院应依法对原告的非医保用药部分进行核减，核减的比例为乙类药核减20%，丙类药不予赔付。根据相关法律规定及与被保险人签订的保险合同条款，鉴定费、诉讼费不在保险公司的赔付范围之内，因此对鉴定费、诉讼费保险公司不同意进行赔偿。代理人关于原告诉求的赔偿项目和金额的其它意见，结合证据情况，待质证、辩论阶段予以补充。审理中，原告吴某某向本院提供的证据有：1、昌图县公安局交通警察大队八面城中队说明一份。证明在发生事故时被告李某某的吊车在作业过程中，吴某某受伤时并无责任，原告不承担责任。经庭审质证，被告李某某对此证据无异议，被告保险公司说明的真实性没有异议，但是说明中并没有对双方的责任比例进行划分，而且原告方并不是事发后第一时间报案，交警部门是根据三天后原告方的陈述作出的相关说明，不是根据现场作出的结论认定。根据此份说明，无法准确的认定事故的原因、性质，无法判定本次事故是否属于保险赔偿责任，我方不同意进行赔偿。经审查，此份说明是昌图县公安局交通警察大队八面城中队对现场进行勘查及事故调查得出的结论，说明当中并未阐述原告吴某某有责任，故被告保险公司的反驳理由不成立，本院对此份证据予以采信。2、诊断书、门诊病历、住院病历、费用清单、医疗费收���。证明原告伤后昌图县第三人民医院检查后在康平县人民医院住院治疗53天，经诊断为骨盆骨折、左肋骨多发性骨折、左肘开放性损伤、创伤性休克、左肩胛骨骨折、左腰2-4横突骨折、腹壁挫伤，支出医疗费54981.54元，一级护理2天，二级护理51天。经庭审质证，被告李某某对此组证据无异议，被告保险公司对此组证据的真实性没有异议，但认为原告有挂床现象。经审查从长期医嘱和临时医嘱看虽然有用药不连续现象，但从医院体温单记录看原告并未有挂床现象，但应没盖章收据89.27元不予支持，支出医药费应是54892.27元，故本院对此组证据的其他部分予以采信。3、交通费收据。证明原告伤后就医、治疗支出交通费1000元。经庭审质证，被告李某某对此组证据无异议，被告保险公司认为交通费过高。经审查原告受伤后在康平县人民医院住院53天，交通费应酌定为500元。4、铁岭鹿城法医司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费收据2张。证明原告吴某某左肩胛骨骨折致左上肢活动功能丧失19%伤残等级十级；吴某某左侧多发肋骨骨折（4根）伤残等级十级；吴某某腰椎多发横突骨折致腰部活动功能丧失23.2%伤残等级十级；吴某某骨盆多发骨折畸形愈合伤残等级十级；吴某某骨盆骨折二次手术费评估为9370元，支出鉴定费1800元。经庭审质证，被告李某某对此组证据无异议，被告保险公司对伤残部分鉴定意见不予认可。经审查，此鉴定是经合法程序选择的鉴定机构做出的鉴定结论，并且被告保险公司没在法院规定的时间内递交申请，故本院对此鉴定结论予以采信。5、误工证明、营业执照、税务登记证、机构代码证。证明原告受伤后持续误工所产生的合理误工费用。经庭审质证，被告李某某对此组证据无异议，被告保险公司认为原告应提供劳动合同和事发前三个月工资表佐证。经审查，该组证据来源合法，能够达到原告的证明目的，并且原告受伤也是在工地从事工程施工时受的伤，故本院对此份证据予以采信。审理中，被告李某某向本院提供的证据有：孔令东操作证、李某某行驶证、保险代抄单两份。证明被告孔令东具有操作吊车的资格，李某某具有驾驶资格，辽ME66**车的所有人是李某某，该肇事车辆在被告保险公司投保交强险12.2万元及商业第三者责任险50万元，不计免赔。经庭审质证，原告吴某某对此证据无异议，被告保险公司认为无法证实现场是孔令东操作的车辆，事故发生后并没有在48小时内报险，导致事故的原因、性质无法查清，无法核实是否属于保险赔偿责任范围，我方对本次事故不同意进行赔偿。经审查，昌图县公安局交通警察大队���面城中队的说明当中已阐明2015年12月13日15时许，李某某驾驶辽ME××××号吊车到昌图县前双井子镇粮库工地施工，把车停稳后，由操作员孔令东进行施工作业，在作业过程中，将工人吴某某碰伤。保险公司没有证据证明已向被保险人履行应在保险事故发生后48小时内通知保险人的告知义务。故本院对此组证据予以采信。审理中，被告保险公司未向本院提供证据。根据当事人提供证据及庭审陈述，可以确认本案的事实为：2015年12月13日15时许，李某某驾驶辽ME××××号吊车到昌图县前双井子镇粮库工地施工，把车停稳后，由操作员孔令东进行施工作业，在作业过程中，将工人吴某某碰伤。原告伤后在康平县人民医院住院手术治疗53天，诊断为骨盆骨折、肋骨多发骨折、左肩胛骨骨折、腰椎骨折、腹壁挫伤等，支付医疗费54892.27元,一级护理2��、二级护理51天。原告申请，经本院委托，由铁岭市鹿城法医司法鉴定所于2016年9月12日出具司法鉴定意见书，结论为原告吴某某左肩胛骨骨折致左上肢活动功能丧失19%伤残等级十级；吴某某左侧多发肋骨骨折（4根）伤残等级十级；吴某某腰椎多发横突骨折致腰部活动功能丧失23.2%伤残等级十级；吴某某骨盆多发骨折畸形愈合伤残等级十级；吴某某骨盆骨折二次手术费评估为9370元，支出鉴定费1800元。根据《辽宁省201６年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》及原告诉讼请求，确定原告合理经济损失：医疗费54892.27元、二次手术费9370元、伙食补助费1590元（30元/天×53天）、护理费5594.60元（101.72元/天×51天×1人+101.72元/天×2天×2人）、误工费32760元（120元/天×273天）、伤残赔偿金48228元（12057元/年×20年×20%）、交通费500元、鉴定费1800元，合计154734.87元。��讼费、鉴定费由原告自愿承担。被告李某某为原告垫付医疗费15000元。经查，李某某所有的辽ME××××号车辆在被告中保长春市分公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元，不计免赔。事故发生在保险期间内。本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。根据昌图县公安局交通警察大队八面城中队的说明，证明在发生事故时被告李某某的吊车由操作员孔令东（有操作证）进行施工作业时，将原告吴某某碰伤，原告不承担责任。被告李某某系其驾驶的辽ME××××号吊车的实际车主，该肇事车辆在被告保险公司投保交强险12.2万元及商业第三者责任险50万元，不计免赔。事故发生在保险期间内。原告的合理损失没有超过辽ME××××号吊车一方在被告保险公司投保的保险限额，被告李某某可不承担赔偿责任。至于被告保险公司辩称不同意承担全部���偿责任，但被告保险公司没有提供相应的证据证明，故被告保险公司的辩解理由不成立。被告李某某给原告垫付医药费15000元应予返还。根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百三十四条一款七项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告某某某某财产保险股份有限公司长春市分公司在商业第三者责任险限额内按事故全部责任赔偿原告吴某某医疗费54892.27元、二次手术费9370元、伙食补助费1590元、护理费5594.60元、误工费32760元、伤残赔偿金48228元、交通费500元，共计152934.87元（被告保险公司支付被告李某某15000元、赔偿原告137934.87元）。此款于本判决发生法律效力后立即赔付。二、驳回原告吴某某的其他诉讼请求。如果被告某某某某财产保险股份有限公司长春市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费1700元，鉴定费1800元，由原告吴某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。审判员  王昱二〇一六年十一月二十一日书记员  张朋