内蒙古自治区巴林左旗人民法院民事判决书（2015）巴民初字第6670号原告周莉，女，1966年2月7日出生，蒙古族，教师。委托代理人冯瑞学，男，汉族，农民，现住址同上（系原告周莉丈夫）。被告巴林左旗林东第三中学，住址林东镇东城区实验小学对过。法定代表人张巍，校长。委托代理人董学军，系巴林左旗林东第三中学职工。委托代理人姜广龙，系巴林左旗林东第三中学职工。原告周莉诉被告巴林左旗林东第三中学劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法由审判员池勇海独任审判，适用简易程序于2015年12月29日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案由审判员池勇海担任审判长，与代理审判员刘晓伟、人民陪审员张志杰依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告周莉的委托代理人冯瑞学、被告巴林左旗林东第三中学法定代表人及委托代理人董学军、姜广龙均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2006年4月份的一天早晨，我在给林东三中田径队跳高运动员做背跃式跳高示范时，摔伤了头和颈部，当时在地上躺了好一段时间才起来，过后觉得胳膊麻、手指痛，我以为摔伤颈部了，就去二医院做了20多天理疗，后来病情加重，大夫建议我去外地就医。我先后去了北京天坛医院两次，最后确诊为颈椎3-4、4-5、5-6节间盘膨出合并脊髓空洞。于5月15日在赤峰附属医院请天坛医院专家进行了开颅手术，术后出院医生给开具的诊断书说我的病与运动损伤有关，2006年7月份在左旗残联鉴定为3级肢体残疾。8月份曾要求林东三中给申报工伤，三中领导研究会说，教育系统没上工伤保险，不想给申报工伤，但承诺不上班不扣工资和福利，林东三中承认我是工伤。当时考虑治病的时候单位给拿了5000元钱，手术时单位又派陆书记和田主任专程看望并给送去现金10000元，出院后又来家看望，给了现金2000元，我就没好意思再张罗申报工伤的事情，但术后一直身体不好，经常住院治疗。孟显然当校长后，我把我的情况以书面和口头形式进行了汇报，孟校长经过了解后答应我不上班工资福利照发，每年给报部分药费，绩效按平均数给，单位承认我是工伤。学校先后给报了两次药费，第一次4000元，第二次2000元，给了两次历耕计划的钱共20000元，所以也就再没伸手向学校要钱。2015年10月份我的病情突然加重，经旗、市及北京天坛医院诊断为脊髓空洞术后（空洞变大压迫神经），目前颈部僵硬，右胳膊麻木不能持物，言语不清（右侧声带麻痹），呛咳吞咽困难（伸舌略右偏，悬雍垂略偏左侧）走路不稳（偏瘫步态），已经到了必须再次手术的程度，既然林东三中认可我是工伤，就应当承担我当前和后续的手术治疗费用、康复费用、护理费用等，我可以不要求一次性伤残补助金。故诉至法院，请判令被告支付原告当前治疗费用和后续手术费用160000元、支付原告住院伙食补助、交通费、食宿费20000元、支付原告康复治疗费50000元、支付原告生活护理费50000元。诉讼费用由被告承担。被告方孟显然辩称，我是2010年1月份到林东三中任职的，当时周莉老师有时候因病休假有时候上班，我发现这种情况后进行了了解，根据本人的说明与老干部的了解，初步了解了三方面的内容，1、当时周莉老师因为当体育老师和体育组长有关系。2、当时发生这个事后学校没有主动要求进行工伤鉴定。3、当时我不了解因为什么原因没有上工伤保险，根据实际情况及了解的情况我们做出了决定，一个就是周莉老师的治病期间的工资要给周莉老师，二就是在治疗期间学校给福利给周莉老师，三是在学校在可能的范围内给周莉老师一定的医疗费，四是在治疗期间的绩效考核按照二档给付，五是在治疗期间她的绩效工资按照平均数额给付，这是我来后的做法，原告的诉讼请求，因为现在周莉老师调整到林东六小了，她的人事管理权在六小了，工资是三中发的，但是周莉老师的具体的人事权不在林东三中了，请求法院依法对周莉老师的伤情进行工伤鉴定，依法判决，给原、被告一个合理的答复。第一次庭审原告为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：一、证明一份，证明1、原告周莉系林东三中体育教师。2、2006年4月份因教学生跳高示范导致颈间盘膨出，引发脊髓空洞。3、林东三中认可周莉老师为工伤，不上班不扣工资与福利，绩效工资按平均数给付，每年给报销部分药费。二、工伤认定申请不予受理通知书一份，证明原告人申请进行工伤认定，但巴林左旗人力资源部和社会保障局不予受理。三、绩效工资复印表一份，证明被告林东三中认可原告人是工伤。四、残疾人证明复印件一份，证明原告人当时受伤残疾找被告协商工资福利待遇事宜，被告同意按照正常上班的工资福利给付。被告对第一次庭审原告提交的证据一、证据二、证据三、证据四无异议。本院对第一次庭审原告所举以上证据一、证据二、证据三、证据四予以采信。第一次庭审中，原告将诉讼请求变更为1、判令被告给付医药费、交通费、伙食补助费等费用。2、我申请对工伤伤残等级进行鉴定。3、判令被告给付一次性伤残补助金。第二次庭审原告为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：一、住院费收据及医保局收取城市职工药费反馈单共7页，证明原告在2006年5月12日到2006年5月27日在赤峰附属医院住院15天，住院费7508.6元（医保局报销2477.84元），未报销自己承担5030.76元。2015年10月14日至2015年10月16日在赤峰市医院住院2天，住院费用1753.41元，2015年10月24日至2015年11月16日在赤峰学院附属医院住院24天，住院费用18983.87元。赤峰医院住院两天及赤峰学院附属医院住院24天药费合计20737.28元，此费用在医保局报销13925.7元，个人承担6811.58元。2011年5月12日至2011年5月17日在赤峰市医院住院5天，住院费用6321.2元，医保局报销4370.6元，个人承担1950.6元。这几次去赤峰的交通费用票据没有保存，去了16次，每次80元，共计1280元。二、巴林左旗医院住院费收据4枚。2014年12月18日至2014年12月25日在巴林左旗医院住院7天，住院费用为3780.4元，医保报销2382.9元，自己承担1397.5元。2015年10月9日至2015年10月12日在巴林左旗医院住院3天，住院费用为4095.49元，医保报销2970.72元，自己承担1124.77元。2016年5月16日至2016年5月26日在巴林左旗医院住院10天，住院费用4945.35元，医保报销3406.1元，自己承担1539.25元。2016年7月8日至2016年7月25日在巴林左旗医院住院17天，住院费用9259.44元，医保报销7078.26元，自己承担2181.18元。在2015年12月24日至2016年1月15日期间共做了20次高压氧治疗，共计费用1584元，这笔钱没有报销。三、北京清华长庚医院住院收费票据一枚。证明原告在2016年1月19日至2016年2月15日在北京清华长庚医院住院27天住院费用80214.17元，医保报销46924.8元，个人承担33289.37元，此次住院的路费有票据证明的是960元，但是不全，总共的路费大概是1800元左右。四、在吉林公正司法鉴定中心的鉴定费用发票及路费票据、住宿费用单据，其中鉴定费用1530元，住宿费300元，路费1078元，共计2908元。五、自述费用清单一枚，其中2006年4月份在赤峰市医院的核磁检查等费用1500元。2006年4月在北京天坛医院检查500元。2006年5月在北京天坛检查800元。2015年10月在北京天坛医院检查1500元。2006年4月至2016年10月药费及各项医疗器材共计花费20000元。车费从林东到赤峰16次，每次80元，共计1280元。北京到赤峰12次，每次100元，共计1200元。上述费用合计24910元。被告对第二次庭审原告提供的证据一、证据二、证据三、证据四、证据五质证意见为对于有正式票据的花销学校予以认可，对于没有正式票据的花销，请司法部门予以审核。本院对第二次庭审原告提供的证据一中“这几次去赤峰的交通费用票据没有保存，去了16次，每次80元，共计1280元。”内容，因原告没有提供相关票据本院不予采信外，对证据一中的其他内容均予以采信；对第二次庭审原告提供的证据二本院予以采信；对第二次庭审原告提供的证据三中“此次住院的路费有票据证明的是960元，但是不全，总共的路费大概是1800元左右。”内容中有票据的960元路费予以采信、无票据的路费不予认可外，对证据三中的其他内容均予以采信；对第二次庭审原告提供的证据四本院予以采信；对第二次庭审原告提供的证据五，因原告没有提供相关票据予以证实，故本院不予采信。被告未向本院提供证据。本案在审理期间，根据原告的申请对其伤残等级进行鉴定。经法院委托吉林公正司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，结论为原告的损伤可评八级伤残。原告支付鉴定费1530元。经审理查明，2006年4月份，原告在给林东三中田径队跳高运动员做背跃式跳高示范时，摔伤了头和颈部。之后，原告去了二医院做了理疗，又先后去了北京天坛医院、赤峰附属医院、赤峰市医院、巴林左旗医院就医。2006年7月份，左旗残联对原告鉴定为3级肢体残疾。针对原告的情况被告林东三中做出了决定，一个就是原告治病期间的工资给原告，二就是在治疗期间学校福利给原告，三是学校在可能的范围内给原告一定的医疗费，四是在治疗期间的绩效考核按照二档给付原告，五是在治疗期间原告的绩效工资按照平均数额给付。被告林东三中承认原告是工伤。原告自认受伤后被告先后给了其5000元、10000元、2000元，并给原告报了两次药费，第一次4000元，第二次2000元，还给了原告两次历耕计划的钱共20000元。现原告诉至法院，请求判令被告给付医药费、交通费、伙食补助费等费用，申请对工伤伤残等级进行鉴定，判令被告给付一次性伤残补助金。诉讼费用由被告承担。另查明，内蒙古自治区××路交通事故损害赔偿标准关于伙食补助标准为：2006年度为每人每天10元，2011年度为每人每天40元，2014年度为每人每天40元，2015年度为每人每天100元，2016年度为每人每天100元。又查明，周莉月缴费工资为7542元。本院认为，原告周莉在巴林左旗林东第三中学工作，在工作期间受伤，双方当事人均予以认可，被告认可原告是工伤。劳动者享受工伤待遇是劳动法规定的基本权利，原告周莉虽然没有得到劳动行政部门进行工伤认定，只是不再适用工伤认定的行政程序，但并不影响其行使从被告处获得工伤赔偿的权利。根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二十九条的规定，原告周莉应当享受工伤医疗待遇，住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金。关于原告的诉讼请求和数额：原告的医疗费计138445.93元，医保已报销83536.92元，余款54909.01元，住院伙食补助费9130元，交通费2038元，住宿费300元，鉴定费1530元，本院予以认定。一次性伤残补助金，根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……,八级伤残为11个月本人工资，……”的规定，原告周莉一次性伤残补助金为7542元/月*11个月=82962元。综上，原告周莉获得工伤赔偿的项目和数额为：医疗费54909.01元、住院伙食补助费9130元、交通费2038元、住宿费300元、鉴定费1530元、一次性伤残补助金82962元。另外，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，原告自述2006年4月份在赤峰市医院的核磁检查等费用1500元，2006年4月在北京天坛医院检查500元，2006年5月在北京天坛检查800元，2015年10月在北京天坛医院检查1500元，2006年4月至2016年10月药费及各项医疗器材共计花费20000元，车费从林东到赤峰16次，每次80元，共计1280元，北京到赤峰12次，每次100元，共计1200元，费用合计24910元，这些费用因原告未能提供相应票据予以证明，故本院不予支持。原告辩论所称“在2010年的9月份至12月份的绩效工资没有发放，大概4000元，按照法律规定，应该发放。在2015年的9月份至12月份的绩效工资是按照3等发放的，但是应该是按照2等发放，应该给调过来。”的辩解理由，因未提供充分证据予以证明，故本院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二十九条之规定，判决如下：一、被告巴林左旗林东第三中学支付原告周莉工伤保险各项待遇共计150869.01元（医疗费54909.01元、住院伙食补助费9130元、交通费2038元、住宿费300元、鉴定费1530元、一次性伤残补助金82962元），于本判决生效后15日内付清。二、驳回原告周莉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告周莉承担4.6元，被告巴林左旗林东第三中学承担5.4元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至赤峰市中级人民法院。审 判 长 池勇海审 判 员 刘晓伟人民陪审员 张志杰 二〇一六年十一月一日书 记 员 张佳伟