河南省汝阳县人民法院民 事 判 决 书(2016)豫0326民初353号原告：王玉霞，女，19754年4月26日生，汉族，住汝阳县，农民。委托代理人：赵新田，汝阳县法律援助中心指派律师。一般代理。被告：汝阳同济医院，组织机构代码58288122-2,住所地汝阳县城杜康大道中段。法定代表人：林建兴，该院院长。委托代理人：史贺云，该医院职工。特别授权。委托代理人：党俊茹，该医院办公室主任。特别授权。被告：马浩旭，男，1985年1月27日生，汉族，住汝阳县，该院医生。委托代理人：陈银刚，河南金稻律师事务所律师。一般代理。原告王玉霞与被告汝阳同济医院及马浩旭健康权纠纷一案，原告于2016年3月2日起诉。本院受理后向二被告送达了应诉手续及开庭传票，依法组成合议庭，于2016年7月29日公开开庭进行审理。原告王玉霞及其委托代理人赵新田，被告马浩旭及其委托代理人陈银刚，被告汝阳同济医院委托代理人史贺云、党俊茹到庭参加诉讼。现已审理终结。原告诉称：原告婆母因保健于2015年3月12日到汝阳同济医院内科住院输液，14日6时许被原告公爹发现于前日夜死在病床上。当日下午，原告及其侄女李晓、侄媳赵阳丽到该科护办室找主管医生史贺云提出看死者病历，史贺云说得请示领导，李晓提出看史贺云胸牌号，史贺云刚把胸牌递给李晓，被告医生马浩旭抢过胸牌就往护办室跑，当时原告在护办室门口，马浩旭嫌碍事使劲一推，将原告推倒在地，磕住头部、腰部，造成原告休克昏迷半小时。原告家人报警后，110和120人员赶到现场，对原告抢救并送至县人民医院住院16天;原告因一直头晕、腰痛、小便失禁又到郑大一附院住院治疗8天，然后回家治疗，现其小便失禁，腰痛、头疼等症状仍不能治愈。要求二被告互负连带责任赔偿原告损失8万元。庭审中提出，其申请的残疾鉴定无相应机构接受委托，本次诉讼仅要求赔偿20504.47元（医疗费14199.97元，误工费1518元（66元/天×23天），护理,1920.5元（83.5元/天×23天），住院伙食补助费690元（30元/天×23天），营养费230元（10元/天×23天），交通费1836元，住宿费110元）。二被告辩称：当天下午原告和另两个女性到其院四楼办公室闹事，要求复印病历，其中一女性将医生史贺云胸卡抓走，到步行梯口用手机拍照，并称往网上发，马浩旭听到后就上前将胸卡夺回，跑回医生办公室将胸卡还给史贺云。其没有推原告，与原告没有肢体冲突和接触，原告如何倒地其没看到，但听到原告方喊医生打人，然后原告家属来了二、三十人将医生办公室围住，史贺云报警后，双方一并到派出所接受调查。本院根据原、被告诉辩意见，归纳争议焦点并分配举证责任为：一、原告主张的侵权事实应否采信及责任划分；二、原告主张的损失数额应否采信。以上两点均由原告对其主张承担举证责任，被告对其辩解承担举证责任。针对焦点一。原告举证：1、汝阳县公安局民警2015年4月23日询问李晓笔录。她证明：“那名男子从我后方将我手中的胸牌夺走，我扭头就看见那名男子在护士站门口用右手往后摔出，打在王玉霞胸口，王玉霞直接就倒在地上”。2、民警询问赵阳丽笔录。她证明：“我看那名男子往护士站走，王玉霞在那名男子身后，那名男子扭头用右手推到王玉霞胸口处，将王玉霞推倒在地”。“王玉霞面朝上向后就到了，身体直接倒在地上”。3、民警询问同济医院助理医师刘冰辉笔录。他证明：马浩旭夺到胸牌走时，与那名女子相距约20公分，双方肢体没有接触，那名女子伸手拉马浩旭，没拉住就倒地了，脸朝上躺在地上。4、原告之弟王治国出庭证词。证明：事发时马浩旭拿着胸牌从护办室往外冲，然后用拳头将原告打倒在地，原告头和身子是同时倒地，磕到地板砖上的声音很响。证人随即报警。二被告质证意见：李晓及赵阳丽所述的马浩旭将原告推倒不实且自相矛盾，李晓说的右手向后甩到了原告，赵阳丽说的是扭头将原告推倒。王治国证言不实，不仅与原告诉状上事实相矛盾，且与李晓、赵阳丽证言相矛盾。该三位证人与原告均有利害关系。对刘冰辉证言无异议。二被告未举证。原告提出：医院4楼有监控摄像头，派出所调取监控录像时，事发前后均有录像，事发时没有录像，涉被告嫌拒不提供，应确定被告承担相应举证责任。本院对原告该要求，考虑事发在被告的经营场所且有争夺“胸卡”行为，确定被告对其无责辩解承担举证责任后，被告仍未举证，辩称“4楼是产房，产房停了，监控坏了，没有开”。针对焦点二。原告举证：1、其房产证1份；以证明原告居住生活在县城，其损失应以城镇居民标准计算。2、县人民医院住院病历、诊断证明、出院证、结算票据（3491.35元）、记账明细各1份，CT及DR报告单3张，处方4份及收费清单据（45元）1张，检查费票据8张（845.88元）。3、郑州大学第一附属医院住院病历、出院证、住院证各1份，诊断证明2份，结算票据（5672.48元）1张，记账明细2张，检查报告单4份，检查费票据10张计2300.56元。3、河科大一附院尿动力分析报告单等3份，检查费票据4张（1194.7元）。4、洛阳正骨医院核磁共振报告单及检查费票据（600元）各1张。5、城关镇南街村卫生室证明1份（30次注射费60元）。6、联兴药房35元证明1份（原告提出系购药花费）。7、公交车汝阳至郑州票据17张（795元），出租车汝阳到洛阳3次票据91张（915元），郑州市内公交车票据（16元）。8、住宿费收据1份（110元），提出：系16日去郑州住院，因没床位而在郑州住了一晚。本院出示本院调取原告的县医院病历中病程记录4页。二被告质证意见：对县医院病历无异议，但其现病史中无肢体抽搐、大小便失禁，小便失禁不是外伤所致；入院后第三日记载的尿失禁只是原告口诉；诊断证明及出院证上的“尿失禁？”，××因或是否存在不确定。郑大一附院病历中说原告属“压力性尿失禁”，这不属外伤性尿失禁。由于原告治疗骨关节炎、尿失禁、××，应当予以排除；卫生所注射费60元及联兴药房35元，均没有患者姓名及所购何药，不能作为定案依据；原告不属××人，出租车费用不应支持；住宿费收据上未显示住宿人和酒店名称；其它与本案无关。本院根据原、被告陈述、答辩、举证、质证及证据规则确认事实如下:原告婆母于2015年3月12日到汝阳同济医院内科住院输液，当月14日6时许被原告公爹发现已死于病床上。当日下午原告及其侄女李晓、侄媳赵阳丽到该科护办室找主管医生查看死者病历，史贺云说得请示领导，李晓提出看史贺云胸牌卡，李晓抓得史贺云胸卡到护办室外楼梯口查看，该科医生被告马浩旭上前夺过胸卡疾步往护办室跑，原告在护办室门口附近站着，马浩旭经过时原告直挺仰面向后倒地。110和120人员赶到现场后，原告被送至县人民医院住院救治。其病历记载：3月14日，患者约30分钟前被人殴击致头部及全身多处并短暂昏迷；清醒后诉称全头部持续疼痛、头晕，伴恶心，无呕吐、无肢体抽搐及大小便失禁，无呼吸困难、胸闷、心悸等，头部CT显示无异常，初步诊断头部外伤、多发性损伤。3月15日诉腰椎不适，大小便正常，DR显示双肺纹理增强，CT显示L4/5椎间盘轻度突出。3月16日，诉小便失禁，腰椎不适，MRI显示L5/S1椎间盘轻度突出。3月17日，会诊体检，腹部及会阴部感觉正常，尿常规及泌尿系彩超均未见异常，诊断急迫性尿失禁？。后原告一直腰部不适、尿失禁、双下肢无力等症状，于3月23日到河科大一附院经临床诊断以神经症性障碍开相应口服药，花费395.9元。经治疗症状缓解，当月30日县人民医院建议到上一级医院诊治，原告出院，花医疗费3491.35元，出院诊断：头部外伤、多发性损伤、急迫性尿失禁。原告次日到河南省洛阳正骨医院经MR检查，结论：T7椎体异常信号，考虑血管瘤，请结合临床，原告花检查费600元。后又到县人民医院花医疗费4月13日139.14元、4月24日280元、5月5日120.17元、6月5日89.67元，6月8日14元。同年又到河科大一附院，4月19日花医药费314.7元，4月22日尿动力检查（建议结合临床明确诊断）等花费484.1元。2015年6月17日原告以头晕查因、尿失禁入住郑州大学一附院，病历史记载：患者3月前因摔倒意识丧失约30分钟，伴有小便失禁。事后出现头账痛，偶有恶心，伴有头晕，记忆力下降、腰部不适、小便不能自控症状。近3月来不能从事一般家务劳动。同年6月24日出院，花医疗费5672.48元。出院诊断：1、焦虑状态，2、压力性尿失禁。建议1月后来院门诊复查。后原告又到郑州大学一附院，当年7月24日检查、化验、材料、治疗花费552元，购药花费881.9元，门诊挂号花费39.5元；7月27日，尿动力检查（结论“符合压力性尿失禁的尿动力学表现”）花费350元，放射花费70元，购药花费406.76元，门诊挂号花费30.5元。同年12月12日到县人民医院花检查费45元、治疗费90.2元、医药费112.7元。另查明：2015年河南省农村居民人均纯收入10853元/年、人均生活消费支出7887元；在岗职工平均工资：农林牧渔业28849元/年（79.04元/天），居民服务、修理和其他服务业30482元/年（83.51元/天）。本院认为：本案系健康权纠纷。原告是在双方争夺胸卡中，被告马浩旭经过其身旁时直挺仰面向后倒地受的伤，原告有多份证据证明其倒地是被告马浩旭所致，被告对其无责的辩解举证不足，排除原告自伤之可能，其倒地的外力是向后，应当采信原告方证据，确认原告倒地是被告马浩旭所致。关于原告尿失禁与被告马浩旭的致害行为间有否因果关系问题：诉讼中，原告曾申请司法鉴定，本院先后委托洛阳、上海鉴定机构鉴定，鉴定机构以“送鉴影像学资料与临床诊断未见明确的头部、腰部外伤性改变，难以出具明确的鉴定意见”为由，不予受理而退回；虽然原告尿失禁与其外伤在法医学上无法肯定有否因果关系，但原告所举证据已证明，其尿失禁的爆发与倒地受伤时间较近，且其倒地所受伤害除前述外伤外还有短暂意识障碍、长时间头晕、焦虑状态等复杂症状，在没有反证情况下，应当确认原告的压力性尿失禁与其被致倒受伤间存在相应因果关系。被告马浩旭致原告倒地受伤，其对原告受伤的合理损失应承担相应赔偿责任，但当事人出现医患纠纷本可协商或通过有关组织解决，双方强夺医生胸卡，原告也存在处理方法欠妥的过错责任，对此可适当减轻被告的赔偿责任。本院根据双方过错程度及本案实际，对原告的合理损失酌定由被告马浩旭承担70％的赔偿责任。马浩旭的侵权行为发上在他履行职务中，马浩旭应承担责任可依法转呈被告汝阳同济医院承担与赔偿。原告主张的二被告互负连带责任，缺乏依据，不予支持。原告的合理损失：1、主张的医疗费，其中卫生所注射费60元及联兴药房35元，没有出示处方用药，其计算不符合相关规定；其它14179.07元均有医院相关手续及票据，应予采信。被告辩称的原告治疗骨关节炎、血管瘤等非外伤性疾病的费用应予扣除，对此因原告的医疗费用中不涉及治疗骨关节炎和血管瘤，相应检查费是为查找原告尿失禁病因，具有一定的必要性，其辩解的扣除理由不予采纳。2、主张的交通费，被告对原告计算出租车费用915元提出的异议成立，本院酌定相应计算360元。原告主张的其它交通费有相应票据，计算符合规定，此项确认1281元。3、住宿费，虽然其票据不符合规定，但原告确实有郑州住院事实，且去洛阳、郑州检查数次，原告主张住宿费计算110元，本院可予采信。2、主张的误工费1518元、护理1920.5元、住院伙食补助费690元、营养费230元，其计算均没有超出规定，予以采信。原告以上损失合计19928.57元，被告汝阳同济医院应赔偿原告13950元，原告的其他诉讼请求应予驳回。依照《中华人民共和国侵权法》第二条、第六条第一款、第十五条第六项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十四条之规定，判决如下：一、被告汝阳同济医院赔偿原告王玉霞医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费等计人民币13950元。二、驳回原告王玉霞的其他诉讼请求。上述判决赔偿款项与本判决生效后10日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费600元，由原告王玉霞承担200元，被告汝阳同济医院承担400元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审 判 长  李建华审 判 员  朱春建人民陪审员  张 强二〇一六年十一月二日书 记 员  王小燕