四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1102民初3409号原告：杨翠霞，女，1963年12月16日出生，汉族，住四川省峨眉山。委托诉讼代理人：王京星，四川新大州律师事务所律师。被告：中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司。住所地：四川省成都市成华区。代表人：ＸＸ，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁炳杰，男，1984年7月19日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。委托诉讼代理人：吴鑫，男，1984年6月20日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。原告杨翠霞与被告中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司保险合同纠纷一案，本院于2016年8月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨翠霞的委托诉讼代理人王京星，被告中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司的委托诉讼代理人梁炳杰、吴鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨翠霞向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告因余思衡意外伤害身故保险金13万元。事实与理由：2016年3月，原告之女余思衡所在单位峨眉山市农村信用合作联社向被告投保“人保寿险团体意外伤害保险-身故保险金”，保险单号：510005903029088。保险合同约定：保险期间从2016年3月25日零时起至2017年3月24日24时止，保费已经一次性缴清，基本保险金额为人民币10万元。被保险人为余思衡，身故受益人为原告（比例为100%）。同年3月，原告之女余思衡所在单位峨眉山市农村信用合作联社向被告投保“人保寿险团体定期寿险”，保险单号：510005902922088。保险合同约定：保险期间从2016年3月25日零时起至2017年3月24日24时止，保费已经一次性缴清，基本保险金额为人民币3万元。被保险人为余思衡，身故受益人为原告（比例为100%）。2016年5月27日凌晨4时许，余思衡在乐山市市中区嘉州宾馆外河边城墙意外坠河。2016年5月31日，五通桥区公安分局西坝派出所接警发现在五通桥区西坝镇李河坝砂石厂外面的河边上发现一具女尸。2016年6月10日经家属确认死者为余思衡。经五通桥区公安分局无证鉴定师法医对尸体进行检验，未发现他人致伤痕迹，其死亡原因分析系生前入水，确认为溺水死亡。根据该险种保险条款约定：若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身故的，意外身故保险金等同于本合同的基本保险金额。事故发生后，原告及时告知被告，并向被告提交了理赔资料。2016年7月20日，被告作出《理赔拒付通知书》，余思衡因落入自然水域淹死和沉没，此次事故不属于保险责任，据两份保险合同的约定，不予理赔。原告认为被告的理赔事由，不符合本案事实及合同约定，故诉至法院，提出诉请如前所述。被告中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司辩称，被告对被保险人余思衡在被告处投保了人保寿险团体意外伤害保险及人保寿险团体定期寿险、余思衡死亡的事实均无异议，该二份保险合同成立并已经生效；依合同约定，若被保险人出现意外身故的情形，保险单号为510005903029088的保险合同应赔付10万元保险金，保险单号为510005902922088的保险合同，应赔付3万元的保险金；但认为根据案发地点的情况，被保险人意外坠水的几率很小，且原告并未向被告提供有关部门出具的意外事故证明。按照保险条款的约定，只有在发生意外事故的时候方能获得赔偿，而原告并没有提供证据证明余思维死亡的原因是意外事故，故请法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：余思衡系1987年10月26日出生，公民身份号码：513822198710260220。其与原告杨翠霞系母女关系，与ＸＸ系夫妻关系，与余建清系父女关系。2015年3月25日，余思衡所在单位峨眉山市农村信用合作联社作为投保人在被告处分别投保人保寿险团体意外伤害保险及人保寿险团体定期寿险，基本保险金额分别为10万元和3万元，保险期间均为一年，即从2016年3月25日零时起至2017年3月24日24时止。被保险人为余思衡。受益人为杨翠霞，受益比例为100%。《人保寿险团体意外伤害保险条款》2.4保险责任，身故保险金，被保险人遭受意外伤害（指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件），并自意外伤害发生之日起180内因意外伤害导致身故，本公司按该被保险人的身故保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任同终止；《人保寿险团体定期寿险条款》2.4保险责任，身故或全残保险金，本公司按该被保险人的基本保险金额给付身故或全残保险金，本合同对该被保险人的保险责任同终止。2016年5月27日，《乐山市公安局市中区分局泊水街派出所接（报）处警登记表》载明：接110指令：在沫若广场河边有人跳河，赶到现场，经询问报警人刘国华称，自己于27日凌晨4时许，从家到河边钓鱼，在自己换地方时，在嘉州宾馆河边上发现城墙上有一白色衣物，并发现城墙上有一只手正吊在城墙外，刘国华正要仔细观察时，听见有东西落水的声音，用自己随身手电发现是一女子在河中漂浮，没有挣扎行为后向我所报警。处警情况：经现场勘查，现场留有一粉色暗花浴巾、米黄色婴儿背单一张，一双红底花纹布鞋，一根温度为36.6度的体温计。经调取周围监控在白塔街卫校外监控显视，在3:55分时，有一穿红衣黑裤的女子符合上述特征，独自一人环抱“东西”向嘉州宾馆方向走去，在3:57分在沫若广场靠嘉州宾馆河边监控显视，该女子自行经过。所领导意见为：作情况掌握；备注，因报案人刘国华不到派出所制作材料，现只有报案人当时现场讲述视听资料（执法记录仪记载），经对现场再勘发现在女子落水处，城墙外有两条明显的梭痕。2016年6月13日，乐山市公安局五通桥区分局物证鉴定室出具《证明》载明，2016年5月31日11时15分，五通桥区公安分局西坝派出所接到报警，称有群众在五通桥区西坝镇李河坝沙石场外面的河边上发现一具女尸。经调查走访及失踪人员亲属辨认，该死者为余思衡，女，汉族，公民身份证号码：513822198710260220，现住四川省峨眉山市绥山镇红华路2号。经法医初步检验，未发现他人致伤痕迹，其死亡原因分析系生前入水，溺水死亡。2016年6月22日，余思衡因死亡注销户口。2016年7月20日，被告作出《理赔拒付通知书》，载明，根据两份保险合同约定，余思衡系落入自然水域淹死和沉没，此次事故不属于保险责任，不予理赔。2016年8月6日，余思衡的父亲余建清及丈夫ＸＸ分别出具的《放弃继承权声明书》载明，放弃对余思衡身故赔偿金的继承权，不参与本案诉讼；同意由杨翠霞继承。当事人双方对上述事实没有争议，本院予以确认并将相应的证据在卷佐证。本院认为，原、被告对双方之间存在合法有效的保险合同关系及被保险人余思衡已死亡的事实无异议，本院予以确认。原告作为诉争保险的受益人为证明被保险人余思衡因意外身故提供了《接（报）处警登记表》、《证明》、《死亡证明》等证据予以证明，《证明》载明死者余思衡死亡的原因为“经法医初步检验，未发现他人致伤痕迹，其死亡原因分析系生前入水，溺水死亡”。在此情形下，原告的证明义务已经履行完毕。被告认为被保险人余思衡死亡并非由于意外身故，并以此主张其保险责任的免除，应当就免责事由的存在承担证明责任；因被告并未提供直接有效的证据予以证明，故被告的抗辩理由不能成立，应当承担举证不能的法律后果。故被告应该按照两份保险合同的约定支付原告保险金：10万元和3万元，共计为13万元。为此，原告杨翠霞的诉讼请求符合双方的合同约定和法律规定，应予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十九条、第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司在本判决生效之日起十五日内支付原告杨翠霞保险金13万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1450（已减半收取），由被告中国人民人寿保险股份有限公司四川省分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员 邓 均二〇一六年十一月二日书记员 王倩汶