河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫04民终3276号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。住所地：河南省郑州市西太康路121号，组织机构代码：968106827。负责人：俞海雷，该公司总经理。委托诉讼代理人：李彦伟，河南国基律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵闯王，男，1980年2月22日出生，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：侯晓阳，河南华浩律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州公司）因与被上诉人赵闯王保险纠纷一案，不服汝州市人民法院（2016）豫0482民初3355号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月4日立案后，依法组成合议庭，于2016年11月15日开庭进行了审理。上诉人人民财险郑州公司的委托诉讼代理人李彦伟，被上诉人赵闯王及其委托诉讼代理人侯晓阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险郑州公司上诉请求：1、人民财险郑州公司不承担赵闯王车辆损失及车上人员损失；2、一、二审诉讼费由赵闯王承担。事实和理由：1、一审认定事实不清，赵闯王的车辆损失依据不足。机动车保险车辆损失情况确认表系中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳分公司）提供，不是人民财险郑州公司进行的定损；保险事故车辆推定全损协议系赵闯王、李峥峥及人民财险洛阳分公司签订的，人民财险郑州公司没有参与签订。一审以上述两证据认定赵闯王车辆损失依据不足；2、一审适用法律错误，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，赵闯王车辆及车上人员损失首先由李峥峥驾驶的某号车辆投保的交强险承担，不足部分由某号车辆责任人及车辆投保的商业险全额承担。赵闯王辩称：1、人民财险郑州公司一审已承认其应承担保险责任，一方当事人对己不利的事实承认的，另一方当事人不负举证责任。人民财险郑州公司应承担保险责任；2、本案事故发生于洛阳市辖区内，由人民财险洛阳公司进行定损并出具定损确认书、推定全损协议，符合保险行业惯例，人民财险郑州公司主张由收取保费的特定保险公司对车辆损失定损没有法律及合同依据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。赵闯王向一审法院起诉请求：判令人保财险郑州公司向赵闯王支付保险金128879元。一审法院认定事实：2015年9月21日，赵闯王所有的号牌号码为MQ3524（发动机号为SMQ3524）的车辆，在人民财险郑州公司投保有：机动车损失保险，保险金额/责任限额120270元；车上人员责任险（司机），保险金额/责任限额20000元/座*1座；车上人员责任险（乘客），保险金额/责任限额20000元/座*4座；以及其它商业保险，均不计免赔率。保险期间自2015年9月22日0时起至2016年9月21日24时止。保险合同签订后，被保险车辆于2015年10月15日在汝州市公安局交警大队车管所办理注册登记，2015年10月19日人民财险郑州公司对保险单作出批改，变更车辆信息：号牌号码由MQ3524变更。2015年11月19日13时40分许，在二广高速公路东半幅1206公里处（洛阳市汝阳县行政辖区），李峥峥驾驶某号车沿二广高速公路由南向北在隧道内右侧车道行驶中车辆头部与其前方同向赵闯王驾驶的某号车(载杜国梅、赵喜丰)尾部发生追尾碰撞并将其推撞至左侧检修车道，后某号车失控发生侧翻头西尾东停于左侧车道内，与此同时某号头部与左侧检修车道发生碰撞后逆向滑行其尾部与某号车左前侧再次发生碰撞，造成车辆受损、赵闯王、杜国梅、赵喜丰受伤、高速路产损坏的道路交通事故。2015年11月27日洛阳市公安局交通警察支队高速大队作出洛公交认字［2015］第170号道路交通事故认定书，认定：李峥峥应负事故的全部责任；赵闯王、杜国梅、赵喜丰不负事故的责任。李峥峥驾驶的某号车交通事故责任强制保险及商业机动车保险的承保保险公司为中国人民财产保险股份有限公司洛宁支公司（以下简称人民财险洛宁公司）。事故发生后，经事故发生地中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳公司）查勘，并在洛阳市天凯机电有限公司拆检定损后，2016年3月4日人民财险洛阳公司与李峥峥、赵闯王签订保险事故车辆推定全损协议，将某号车辆按照一次性推定全损处理，车辆实际价值为105000元。2016年5月30日人民财险洛阳公司出具车辆损失情况确认书，认定某号车辆定损合计金额为105000元，残值作价金额为28000元，扣残值后定损金额为77000元。赵闯王在定损过程中支出拖车费1250元、拆检费10000元。事故发生后，赵闯王先后在汝阳县中医院、汝州市第四人民医院住院治疗22天，被诊断为：头面部外伤、多发软组织损伤，住院期间二人陪护，共支出医疗费7596.80元。赵闯王另主张住宿费2100元、交通费1800元。事故发生后，杜国梅先后在汝阳县中医院、汝州市第四人民医院住院治疗22天，被诊断为：头外伤、多发软组织损伤，住院期间二人陪护，共支出医疗费6679.05元。杜国梅住院期间，赵闯王为杜国梅垫付医疗费6679元。赵闯王另主张，杜国梅的交通费为1840元。2016年6月15日，汝阳县人民法院关于杜国梅诉赵闯王机动车交通事故责任纠纷一案作出（2016）豫0326民初505号民事调解书，赵闯王与杜国梅达成如下协议:“一、被告赵闯王于收到本调解书之日起十日内赔偿原告杜国梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费等共计11000元(不包含已垫付的6679元)。二、被告赵闯王履行第一条赔偿义务后，有权就全部赔偿款项依法向相关侵权人、保险公司进行追偿或要求理赔。三、其它原、被告双方互不追究”。2016年6月26日，赵闯王又向杜国梅支付赔偿款11000元。赵闯王主张，赵喜丰住院治疗期间，2015年12月11日赵闯王为赵喜丰垫付医疗费2800元，并向法院提交赵喜丰出具的收据予以证明。一审另查明，赵闯王、杜国梅均系采矿业职工。2014年河南采矿业在岗职工平均工资51469元/年。2014年河南居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资30864元/年。一审法院认为，赵闯王与人民财险郑州公司的保险合同关系合法有效，在保险合同约定的保险期限内，保险车辆发生了保险事故，赵闯王要求人民财险郑州公司赔付保险金符合合同约定。本案中，一、某号车辆在人民财险郑州公司处投保有机动车损失保险，保险金额/责任限额120270元，不计免赔率。投保车辆在本案保险事故中受损，扣残值后定损金额为77000元，赵闯王在定损过程中支出拖车费1250元、拆检费10000元，上述损失共计88250元，并未超出120270元的责任限额，故人民财险郑州公司应在机动车损失保险的责任限额内向赵闯王赔偿保险金88250元。二、某号车辆在人民财险郑州公司处投保有车上人员责任险（司机），保险金额/责任限额20000元/座*1座，不计免赔率。本案保险事故发生时，某号车辆驾驶人系赵闯王。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。赵闯王的损失有：1.医疗费7596.8元；2.误工费3102.24元（2014年河南采矿业在岗职工平均工资51469元/年÷365天/年×住院误工天数22天）；3.护理费3720.59元（2014年河南居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资30864元/年÷365天/年×住院护理天数22天×护理人数2）；4.住院伙食补助费660元（30元/天×住院天数22天）；5.营养费220元（10元/天×住院天数22天）；6.交通费，酌定为1000元；7.住宿费，酌定为1000元。上述损失合计17299.63元，并未超出20000元的责任限额，故人民财险郑州公司应在车上人员责任险（司机）的责任限额内向赵闯王赔偿保险金17299.63元。三、某号车辆在人民财险郑州公司处投保有车上人员责任险（乘客），保险金额/责任限额20000元/座*4座，不计免赔率。保险事故发生时，杜国梅系某号车辆乘坐人员。杜国梅的损失有：1.医疗费6679.05元；2.误工费3102.24元（2014年河南省采矿业在岗职工平均工资51469元/年÷365天/年×住院误工天数22天）；3.护理费3720.59元(2014年河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资30864元/年÷365天/年×住院护理天数22天×护理人数2)；4.住院伙食补助费660元(30元/天×住院天数22天)；5.营养费220元（10元/天×住院天数22天）；6.交通费，酌定为1000元。上述损失共计15381.88元。保险事故发生后，赵闯王已向杜国梅赔偿17679元（垫付医疗费6679元＋履行调解协议款项11000元），超出了杜国梅的实际损失15381.88元，超出部分系赵闯王对其民事权益的自由处分，但不得据此而加重人民财险郑州公司的赔偿责任。人民财险郑州公司应在车上人员责任险（乘客）的责任限额内向赵闯王赔偿保险金15381.88元。赵闯王另主张，其向某号车辆乘坐人赵喜丰垫付有医疗费2800元，因其未能提供赵喜丰的医疗费相关凭证，无法核实赵喜丰的实际损失，对赵闯王的该项主张不予处理。对于赵闯王其它过高部分的请求，均因证据和理由不足，不予支持。人民财险郑州公司应在机动车损失保险的责任限额内向赵闯王赔偿保险金88250元；在车上人员责任险（司机）的责任限额内向赵闯王赔偿保险金17299.63元；在车上人员责任险（乘客）的责任限额内向赵闯王赔偿保险金15381.88元，三项共计120931.51元。一审依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后十日内，向赵闯王支付保险金120931.51元。二、驳回赵闯王的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2878元，由赵闯王负担160元，由中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担2718元。二审中，双方当事人均没有提交新证据，本院经审理查明的证据、事实与原审判决认定的证据、事实相一致。本院认为，本案系保险纠纷案件。本案保险事故为机动车交通事故。本案事故经洛阳市公安局交通警察支队高速大队处理作出了洛公交认字［2015］第170号道路交通事故认定书，认定李峥峥应负事故的全部责任，赵闯王、杜国梅、赵喜丰不负事故的责任。对此认定，双方当事人均无异议，本院予以采信。赵闯王驾驶某号车辆在人民财险郑州公司进行了投保，保险人人民财险郑州公司对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失应承担赔偿保险金责任。一、关于应否依据机动车保险车辆损失情况确认表及保险事故车辆推定全损协议确定某号车辆损失。赵闯王驾驶的某号车辆在人民财险郑州公司投保了机动车损失保险、车上人员责任险等。本案保险事故发生后，人民财险洛阳公司出具了保险车辆损失情况确认表、人民财险洛阳公司同李峥峥、赵闯王签订保险事故车辆推定全损协议。根据保险行业惯例，保险事故发生地的保险公司分支机构负责处理保险事故的现场勘查、定损、理赔等事务，且人民财险郑州公司、人民财险洛阳公司非独立法人，均隶属于中国人民财产保险股份有限公司，人民财险洛阳公司是否获得人民财险郑州公司的授权不影响保险事故车辆推定全损协议的效力，不能对抗善意第三人。一审依据机动车保险车辆损失情况确认表、保险事故车辆推定全损协议认定某号车辆损失并无不当。人民财险郑州公司认为一审认定某号车辆损失依据不足的上诉理由不能成立，本院不予支持。二、关于赵闯王所受损失应否按事故责任比例由人民财险洛宁公司承担全部赔偿责任。本案赵闯王驾驶某号车辆在人民财险郑州公司投有机动车损失保险，保险责任限额为120270元；车上人员责任险（司机），保险责任限额为20000元/座；车上人员责任险（乘客），保险责任限额为20000元/座（共4座）。机动车损失保险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因碰撞、倾覆、坠落等造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。车上人员责任险是指被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生保险事故，致使车内乘客人身伤亡，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险公司会按照保险合同进行赔偿。商业三者险是根据事故责任确定赔偿责任，而机动车损失保险、车上人员责任险是依据保险合同约定在出现约定情形时由保险公司承担车辆及车上人员损失赔偿责任。本案中赵闯王在合法驾驶某号车辆的过程中因碰撞发生交通事故造成车辆及车上人员损失，符合机动车损失保险条款、车上人员责任保险条款约定赔偿的条件，故应按照合同约定由人民财险郑州公司在保险责任限额范围内对某号车辆及车上人员所受损失承担赔偿责任。一审认定人民财险郑州公司承担赵闯王车辆损失88250元及车上人员损失32681.51元并无不当。人民财险郑州公司认为应按事故责任比例由人民财险洛宁公司承担全部赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，人民财险郑州公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2718元，由中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  邢智慧审判员  翟建生审判员  程显博二〇一六年十一月二十八日书记员  曲彤彤