河南省三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书（2015）湖民初字第00493号原告：许瑞蕊，女，2014年4月24日出生，汉族，住三门峡市湖滨区。监护人：许龚泽，男，1985年11月14日出生，汉族，住址同上。监护人：韩明，女，1985年8月3日出生，汉族，住址同上。委托代理人：李巷熬，河南共同律师事务所律师。代理权限为一般代理。被告：三门峡市中医院。住所地：三门峡市湖滨区六峰路中段。法定代表人：张一忠，该医院院长。委托代理人：崔建森，河南恒翔律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告许瑞蕊与被告三门峡市中医院（以下简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告许瑞蕊的监护人许龚泽及委托代理人李巷熬，被告市中医院的委托代理人崔建森均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告许瑞蕊诉称：原告母亲韩明2013年7月怀孕，预产期为2014年4月20日左右，其后一直在被告市中医院进行孕期检查，各项显示一切正常，2014年4月23日，原告母亲韩明到市中医院检查做B超，显示胎儿脐带绕颈，被告医生让原告母亲韩明住院，说孩子体重不到六斤，抬头已经下去，让韩明顺产。2014年4月24日6点，韩明肚子疼痛，护士说正常，待子宫口开了才可以生产。12:30分，韩明已经宫口全开，韩明几次要求剖宫产，被告医生让韩明坚持，15:00，韩明实在坚持不下来再次要去剖宫产，直到17:00被告护士看情况不好，告知韩明15:30实施剖宫产手术，18:30分，韩明进入手术室，在连续硬膜外麻醉加强化下，对韩明实施子宫下段剖宫产手术，18:40分原告出生，体重为3900g，清理呼吸道，新生儿艾氏评分：1分钟为8分，5分钟为10分，被告护士将原告抱走，告知原告家人孩子头上有肿块，原告被抱回产房脸色青紫。被告护士说原告体温上不来，让原告韩明将原告放两腿间暖体温，被告医生让原告家人购买冰块冷敷，原告家人多处寻找冰块未果，护士让原告家人购买冰糕冷敷。2014年4月25日下午，被告医护人员看到原告情况不好，让原告转到三门峡市中心医院（以下简称市医院）治疗，进入NICU，经诊断原告为××、新生儿败血症、脑梗死、心肌损害，出现脑瘫症状。原告在市中医院住院，康复治疗，后到郑州大学第三附属医院康复治疗。经多方咨询，原告的情况为出生分娩缺氧严重导致，和被告诊断、处置的医疗过错有因果关系。对原告的损害，经与卫生行政部门协商无果，现诉至法院要求赔偿因医疗过错给原告造成的损害，其中医疗费36478.05元、住院护理费8025元，住院期间营养费3870元，住院伙食补助费5390元，合计53764.01元。被告市中医院辩称：1、被告对新生儿没有过错；2、鉴定结果是“不排除”，并不是认定了过错。鉴定报告本身很多内容是不客观。被告没有对新生儿进行过治疗。之后，新生儿在市医院治疗，不知道具体的治疗情况。诉状中有部分不真实，××理不相符合，也有部分没有证据证实；3、被告没有过错，不承担赔偿责任。经审理查明：韩明于2013年7月怀孕，怀孕期间在市中医院做孕期检查，预产期为2014年4月20日左右。2014年4月23日，韩明到市中医院检查做B超，显示胎儿脐带绕颈，韩明开始在市中医院住院待产。2014年4月24日17:05，市中医院告知韩明及家属病情，决定拟于17:30急诊行剖宫产手术，但实际于18:30韩明进入手术室，在连硬外麻+强化下行子宫下段剖宫产手术，手术时间为18:30至19:25，韩明分娩一女婴（取名许瑞蕊）。之后，初步清理呼吸道，新生儿艾氏评分1分钟为8分，5分钟为10分，体重为3900g。许瑞蕊出生后反应欠佳，给予清理呼吸道，给予青霉素针30万u，一日两次肌注，间断氧气吸入，一日三次。2014年4月25日，许瑞蕊到市医院治疗，5月24日出院。出院诊断为：1、××；2、新生儿败血症；3、脑干、左侧大脑半球梗塞；4、心肌损害。出院医嘱为：1、在生后28-30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。2、患儿出院后立即到我院儿童保健门诊进行健康、营养、喂养指导。早产儿、低出生体重儿、××、化脓性脑膜炎、胆红素脑损伤、足月小样儿、颅内出血等脑损伤患儿进行神经行为发育评估，预约下一次复诊及康复治疗时间。2天后到康复病房进行住院康复治疗。注意复查头颅共振、脑电图等。之后，许瑞蕊多次在市医院住院康复治疗，医疗费支持情况为：2014年4月25日至5月24日，住院29天，支出18268.11元（统筹记账9094.06元、现金支付9174.05元）；2014年5月26日至2014年6月10日，住院15天，支出3926.57元（统筹记账2093.65元、现金支付1832.92元）；2014年6月25日至2014年7月12日，住院17天，支出6441.11元（统筹记账3119.31元、现金支付3321.8元）；2014年7月27日至2014年8月5日，住院10天，支出4129.6元（统筹记账1761.68元、现金支付2367.92元）；2014年10月24日至2014年10月31日，住院7天，支出2419.31元（统筹记账1424.58元、现金支付994.73元）；2014年11月16日至2014年11月25日，住院9天，支出5357.6元（统筹记账2249.45元、现金支付3108.15元）；2014年11月26日至2014年12月6日，住院10天，支出5601.5元（统筹记账2190.09元、现金支付3411.41元）；2015年1月4日至2015年1月8日，住院4天，支出1482.5元（统筹记账374.03元、现金支付1108.47元）；2015年1月16日至2015年1月28日，住院12天，支出4499.2元（统筹记账1098元、现金支付3401.2元）；2015年2月27日至2015年3月13日，住院15天，支出5549.4元（统筹记账1854.75元、现金支付3694.65元）；2015年5月11日至2015年5月23日，住院13天，支出4449.2元；2015年6月15日至2015年6月26日，住院12天，支出4305.1元；2015年8月29日至2015年9月7日，住院10天，支出2994.9元；2016年1月18日至2016年2月6日，住院20天，支出3913.6元（统筹记账792元、现金支付3121.6元）；2016年2月24日至2016年3月15日，住院21天，支出3533.7元（统筹记账966.75元、现金支付2566.95元）；2016年4月18日至2016年5月8日，住院20天，支出3150.7元（统筹记账734.25元、现金支付2416.45元）；2016年6月6日至2016年6月27日，住院22天，支出2595元（统筹记账610.5元、现金支付1984.5元）。2014年9月25日至2014年10月17日在郑州大学第三附属医院住院，住院23天，支出11159.9元（医保报4600元，个人支付6559.9元）。2016年3月17日购买膝踝活动矫形支具1双，支出2300元。许瑞蕊认为其所受伤害是因为市中医院在其出生及出生后治疗失误造成的，故要求其赔偿医疗费36478.05元、住院护理费8025元，住院期间营养费3870元，住院伙食补助费5390元，合计53764.01元。本案在审理期间，许瑞蕊增加诉讼请求69327.95元（包括后续治疗期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费等）。本院在审理期间，许瑞蕊申请市医院在韩明孕检、分娩过程中是否存在医疗过错，其过错与许瑞蕊××、新生儿败血症、脑梗死、心肌损害后果之间是否存在因果关系，市中医院医疗过错参与度鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对许瑞蕊的申请进行鉴定，2016年1月29日，该所出具司鉴中心[2015]临鉴字第4685号鉴定意见书，意见为三门峡市中医院对韩明及许瑞蕊的医疗行为存在过错；不排除医疗过错行为与许瑞蕊新生儿脑梗死的发生存在间接因果关系。原告支付鉴定费12900元。本院认为，司鉴中心[2015]临鉴字第4685号鉴定意见，有事实依据，程序合法，本院予以采信。故韩明在被告处生产时，因被告生产手术及后期处理不当，给原告造成伤害，该行为属侵权行为，应当承担侵权责任。根据上述鉴定意见，原告新生儿脑梗死与被告之间是否存在因果关系不确定。综合本案查明的事实，根据上述鉴定意见，本院酌定被告承担60%的赔偿责任。根据本院查明的事实，原告的损失有：1、医疗费（个人支付）60813.9元，器具支出2300元。2、住院伙食补助费和营养费，原告共计住院269天，每天50元，合计为13450元。3、护理费，住院269天，按照上年度人均可支配收入25576元/年计算，合计为18849.16元。4、交通费，结合原告在本市住院的天数和到郑州住院及到上海鉴定的情况，本院酌定为1500元。5、鉴定费12900元。上述费用合计109813.06元。被告负担60%为65887.84元。原告主张残疾赔偿金和精神抚慰金，原告的伤情还在继续治疗中，待治疗结束，病情稳定后，方能确定，故本次请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告三门峡市中医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告许瑞蕊医疗费、住院伙食补助费和营养费、护理费、交通费、鉴定费合计65887.84元。驳回原告许瑞蕊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费2760元，由原告1000元，由被告1760元。如不服本判决。可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长  胡原锋人民陪审员  任 宁人民陪审员  杨慧芳二〇一六年十一月八日书 记 员  李 倩