贵州省毕节市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2016）黔0523民终2369号 上诉人（原审被告）华安财产保险股份有限公司贵州分公司，住所地：贵州省贵阳市云岩区延安西路**建国大厦****。统一社会信用代码：9152010367543486XB。 负责人童进，该公司总经理。 被上诉人（原审原告）陈再富，男，1993年3月23日出生，汉族，农民，住贵州省纳雍县。 原审被告王渊，男，1984年4月3日出生，彝族，农民，住贵州省纳雍县。 上诉人华安财产保险股份有限公司贵州分公司（以下简称：华安财保公司）因与被上诉人陈再富及原审被告王渊机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省纳雍县人民法院（2016）黔0525民初517号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后。依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审原告起诉称：2015年9月17日1时40分许，我被被告王渊驾驶的属李世永所有、在被告华安财保公司投保的贵Ｆ×××××号车刮擦受伤，经纳雍县人民医院的救护车送至贵州省人民医院救治，我先后三次在该医院施行内固定及植皮等手术。经纳雍县公安局交通警察大队认定，被告王渊负本次交通事故全责，我无责任。2016年2月24日，我到贵州省人民医院检查拆架子期间，由于骨头发炎及皮肤感染再次在该医院住院治疗，2016年3月14日，我转院到贵阳市人民医院住院治疗。现共支付医疗费212527.59元，被告华安财保公司垫付了40000元。请求判决二被告赔偿我医疗费167639.85元，本案诉讼费由二被告承担。 原审被告王渊答辩称：我对原告所诉事实无异议，我驾驶贵Ｆ×××××号车是我向李世永转买的，没有办理车辆过户手续，该车在被告华安财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称：交强险）和商业第三者责任保险（以下简称：商业险），应先由保险公司在承保限额内承担赔偿责任，不足部分由我赔偿。 原审被告华安财保公司答辩称：贵Ｆ×××××号车在我公司投保交强险和商业险是事实，我公司对本次事故责任认定无异议。我公司已垫付原告医疗费40000元，应从赔偿款中扣除。交通事故发生后，原告在多个时间段产生医疗费212527.59元与原告的伤情明显不符，请求对原告主张的212527.59元医疗费与因交通事故造成人身损害的关联性、合理性进行司法鉴定。鉴于原告伤情复杂，案件事实尚未查清，请求将本案转为普通程序审理。建议不以判决结案，可先裁定执行部分医疗费，由我公司直接支付给医院，由原告提交发票给我公司，待原告康复后主张权利。诉讼费不应由我公司承担。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 原审经审理查明：2015年9月17日凌晨1时40分许，被告王渊驾驶贵Ｆ×××××号重型自卸货车沿S307线行驶，途经该线227公里+400米处时刮擦原告发生交通事故致原告受伤，经纳雍县公安局交通警察大队认定，被告王渊负全责，原告无责任。原告受伤后被送到纳雍县人民医院抢救支付费用4364.08元，并于当日转院到贵州省人民医院住院治疗，伤情经诊断为：右胫骨开放性骨折、右小腿皮肤软组织毁伤、全身多处软组织挫伤、后顶部头皮血肿。原告于2015年9月17日至同年9月24日在该医院急诊外科病区住院治疗；2015年9月24日至同年10月21日、2015年10月22日至同年10月30日在该院整形病区科住院治疗；2016年2月24日至同年3月14日在该医院急诊外科病区治疗，在该医院治疗期间共支付医疗费141511.69元，被告华安财保公司垫付40000元，原告实际支付医疗费为101511.69元。2016年3月14日至同年4月15日，原告转院至贵阳市人民住院治疗，支付医疗费61374.81元。贵Ｆ×××××8号事故车登记所有人为李世永，该车经多次转让均未办理车辆过户登记手续，交通事故发生时，车辆实际所有人为被告王渊，投保人为金武云贵Ｆ×××××8号事故车在被告华安财保公司投保交强险及商业险，商业险的责任限额为500000元，保险期间自2014年12月2日零时起至2015年12月1日23时59分。 原审认为：关于原告支付的医疗费是否与本次交通事故造成的损伤有因果关系问题，原告提供了入院诊断、住院病历、出院小结等治疗记录均载明原告因交通事故受伤住院治疗，被告王渊、华安财保公司对发生交通事故致原告受伤住院的事实无异议。被告华安财保公司对原告支付的医疗费与本次交通事故造成的损伤有因果关系及医疗费的合理性提出异议，但无证据证明在发生本次交通事故后治疗过程中原告再次遭受伤害，原告因交通事故住院治疗，治疗医院出具了日用药清单及医疗费发票，原告依据医疗机构出具的医疗费发票主张权利于法有据、符合情理，对被告华安财保公司的该主张不予采纳。被告王渊驾贵Ｆ×××××8号车发生交通事故致原告受伤，经纳雍县公安局交通警察大队认定，被告王渊负本次事故全部责任，原告无责任。被告王渊的行为侵害了原告的身体健康权，原告遭受的损失，应由被告王渊承担侵权赔偿责任。贵Ｆ×××××8号车在被告华安财保公司投保了交强险及商业险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”之规定，原告的损失应由被告华安财保公司贵Ｆ×××××8号车交强险和商业险限额内承担全额赔付责任。如原告损失超出保险限额，则超出部分由被告王渊承担赔偿责任。原告在纳雍县人民医院支付抢救费4364.08元，在贵州省人民医院支付医疗费141511.69元，贵阳市四人民医院治疗支付医疗费61374.81元，共计支付医疗费207250.58元，扣减被告华安财保公司已支付的40000.00元，原告实际支付医疗费167250.58元，原告主张由二被告赔偿医疗费167639.85元无事实依据，应依据票据载明的金额支持原告167250.58元。诉讼中，被告华安财保公司申请对原告产生的医疗费与因本次交通事故造成人身损害的关联性、合理性进行司法鉴定，并申请将本案转为普通程序审理。因被告华安财保公司未提供原告接受医疗及支付医疗费与本次伤害事故无关联性的证据，原告提供的入院诊断、住院病历、出院小结等治疗记录均载明原告因交通事故受伤治疗，且治疗医院出具了医疗费发票，故被告华安财保公司请求鉴定的申请与待证明事实无意义，不予准许；被告华安财保公司对交通事故发生的事实、事故认定及事故车辆在该公司投保的事实均无异议，故其申请将本案转为普通程序审理的异议不成立，本案适用简易程序审理符合法律规定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，原审判决：一、被告华安财产保险股份有限公司贵州分公司于判决生效之日起十日赔偿原告陈再富医疗费167250.58元；二、驳回原告陈再富的其他诉讼请求。案件受理费1920.27元，由被告华安财产保险股份有限公司贵州分公司负担。 宣判后，华安财保公司不服，向本院提起上诉称：被上诉人陈再富分多个时间段产生医疗费207250.58元，与交通事故造成的伤情明显不符，原审已就被上诉人陈再富的医疗费是否与交通事故造成的损伤具有关联性、合理性申请鉴定，原审不予准许并强行判决上诉人赔偿被上诉人陈再富167250.58元，因此，原审程序存在问题，认定事实不清，请求二审查明事实依法判决。 被上诉人陈再富未作答辩。 原审被告王渊未作答辩。 经审理查明：二审认定事实及证据与原审认定无异。 本院认为：被上诉人陈再富之伤情在发生交通事故当日经贵州省人民医院急诊外科诊断为“右胫骨开性骨折，右不腿皮肤软组织毁损，全身多处软组织挫伤，后顶部头皮血肿。”，贵州省人民医院急诊外科为被上诉人陈再富施行右下肢伤口清创、神经、肌腱、血管探查、骨折复位、外固定支架固定，VSR此流术，住治疗8天后因被上诉人右小腿大面积皮肤缺损，需手术修复创面，被上诉人陈再富于2015年9月24日转贵州省人民医院整形病区科继续住院治疗至同年10月21日，在此期间，医院为被上诉人陈再富行“右小腿创面扩创，腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复，供瓣区植皮，大腿取皮术，VSD引流术。”出院医嘱为：继续换药，术后两周拆除术区线结及订皮针，骨科六诊就诊，适时拆除右小腿外固定支架，注意防疤治疗及功能锻炼，加强防褥，防下肢血栓护理。2016年3月14日，被上诉人陈再富因“右胫骨开放性骨折外固定架术后针孔流脓4月，皮肤破溃流浓2周贵阳市第四人民医院住院治疗36天，经该院诊断为：右胫骨骨髓炎伴窦道形成。根据贵州省人民医贵阳市第四人民医院出具的病历资料载明的上述内容，被上诉人陈再富虽经多次住院治疗，但其治疗的疾病均因案涉交通事故所致，上诉人关于被上诉人陈再富产生的医疗费明显与交通事故造成的伤情不符的上诉理由无事实依据，原审对其申请就被上诉人陈再富产生的医疗费是否与交通事故造成的损伤具有关联性、合理性进行鉴定的申请不予准许并无不当，故其上诉主张原审对其申请不予准许程序存在问题，原审认定事实不清的上诉理由不能立，不予采纳。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3645元，由上诉人华安财产保险股份有限公司贵州分公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  杨孝春 审判员  喻 智 审判员  罗 珣 二〇一六年十一月二十八日 书记员  任云娇