江西省吉水县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0822民初545号原告刘礼河，男，汉族，吉水县人，住吉水县。原告刘军明，男，汉族，吉水县人，住址同上。原告刘海明，男，汉族，吉水县人，住址同上。原告刘海凤，女，汉族，吉水县人，住址同上。委托代理人彭建军，吉水县法律援助中心指派工作者。被告吉水县人民医院。组织机构代码49250042-2。地址吉水县文峰镇再兴路2号。法定代表人王黎平，院长。委托代理人罗艳萍，江西荟萃律师事务所律师。上列原、被告医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月26日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘海明、刘军明及原告委托代理人彭建军、被告吉水县人民医院的委托代理人罗艳萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告刘礼河之妻凌件（贱）英于2015年6月7日因腹部疼痛不适至被告处院治疗，被告的入院诊断与修正诊断均存在误诊情形，治疗过程不符合急性胰腺炎诊疗规范，整个医疗过程被告方医生未尽到对患者必要的预见义务、注意义务和以最佳方式治疗的义务，导致延误了对凌某的最佳治疗时间，且在6月25日至28日之间对凌某停药。直接导致凌某从急性胰腺炎向胰腺炎并腹腔感染、胰腺包裹性坏死并感染、感染性休克结肠瘘发展，虽然转至其他医院治疗但仍导致凌某死亡的严重后果，给原告造成了莫大的痛苦和经济损失。被告的诊治行为有明显过失其过失与患者病情恶化及最终死亡有关联性，应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此原告特提起诉讼。起诉后经原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行了司法鉴定，经鉴定，认为被告在对凌贱英的诊疗过程中存在过错，过错参与度系数值25％左右。根据以上鉴定意见，原告提出以下诉讼请求：医疗费147221.53元（在被告处治疗的医疗费12686.6元由原告方自行承担）、住院伙食补助费3940元、营养费3560元、护理费11878.4元（102.4元/天*116天）、死亡赔偿金189363元（11139元/年*17年）、丧葬费26068.5元、交通、住宿费5000元、误工费20377.6元（102.4元/天*199天）、精神损害抚慰金50000元，鉴定费8000元，合计465409.03元，其中死亡赔偿金189363元和精神损害抚慰金50000元两项按25%的系数值赔偿，其余损失均应由被告赔付，故被告共应赔偿原告方损失285886.88元，诉讼费由被告承担。被告吉水县人民医院辩称：1、受害人死亡不明，是否与答辩人的诊疗行为存在因果关系无法确认；2、答辩人在诊治过程中要承担责任也只承担25%的过错，且只应承担受害人在答辩人处就医费用的25%，其他与答辩人无关。根据原被告双方诉辩主张，归纳本案争执焦点：1、原告方损失范围和数额应如何确定？2、对于原告方的损失在原、被告之间应如何承担？3、被告的诊疗行为是否与受害人凌某的死亡存在因果关系？原告为其诉称提供了下列证据:1、原告身份证复印件，证明原告方的身份信息及诉讼主体资格；2、户口本复印件，证明各原告方与受害人之间的关系；3、村委会证明，证明受害人凌某的死亡时间；4、吉水县人民医院住院病历复印件、出入院记录、相关检查资料，证明受害人凌某住院治疗产生了医疗费、护理费等相关损失及吉水县人民医院诊疗行为存在过错；5、吉安市中心人民医院出院记录，证明受害人住院治疗产生了医疗费、护理费等相关损失入院诊断为胰腺炎并腹腔感染的事实；6、南昌大学第一附属医院住院病历复印件，证明受害人住院治疗花费相关医疗费的事实；7、吉水县中医院出院记录，证明受害人8月25日-9月9日在吉水县中医院住院治疗，病例为胰腺坏死；8、乌江卫生院出院小结，证明受害人在乌江镇住院22天；9、吉水县合作医疗普通住院医疗费补助审核表，证明原告除吉水治疗的医疗费外其余住院花费的总医疗费为147221.53元；10、栋江村委会证明一份，证明受害人在事故发生以前有劳动能力，应支持住院期间的务工费；11、鉴定意见书、鉴定费发票，证明本案受害人在吉水县人民医院诊疗过错中，被告存在过错，建议过错参与度为25%，花费鉴定费8000元。12、原告方申请证人刘某出庭作证的证言，证明受害人凌某在事发前劳动能力很强，应计算住院期间的误工费。被告吉水县人民医院对原告所举的证据提出以下质证意见：对证据1、2无异议，但从受害人的户籍登记反映出受害人已经年满50周岁，不应考虑务工费；对证据3没有办法核实，也不符合证据的要件，应要有书写的签名及单位的公章，同时对于出具受害人死亡也不是由村委会出具；对证据4-8无异议；对证据9的真实性无异议，恰恰证实受害人在吉水县人民医院住院已经补助了8294.96元，在本案中应扣除，对于受害人在其他医院住院的费用与被告方无关联；证据10的质证意见与证据2的质证意见一致，对公民是否有劳动能力的鉴定与评定，村委会是没有资格，该证据达不到原告方所要证明的目的；对11鉴定费的真实性无异议，对鉴定意见的真实性无异议，但鉴定意见只是对诊疗过程进行鉴定，并非对凌某的死亡与被告之间存在因果过关进行鉴定，受害人的死亡原因不明，受害人作为胰腺炎直接导致死亡在鉴定意见书反应不出，被告虽对受害人诊疗存在25%过错，但对受害人死亡并无关联。对证据12有异议，证人并不能证明凌某能够提供多少劳动能力，因此不应支持误工费。被告吉水县人民医院向本庭提供以下证据：1、吉水县人民医院的组织机构代码，证明吉水县人民医院是合法机构；2、罗逢启的执业医师证，证明罗逢启具有执业资格。以上证据经原告方质证无异议。本院调取了原封存在吉水县卫计委的病历资料（凌某在被告处治疗的）并当庭拆封，交双方质证。原、被告对此封存病历资料均无异议。对原被告双方提交的证据，对方未提出异议的，本院予以认定。作为本案的定案依据，对有异议的证据本院综合本案案情予以认定。综合以上的证据分析与认定，确认本案的法律事实如下：原告亲属凌某（亦名凌贱英）因“全腹部疼痛不适1天余”于2015年6月7日至被告吉水县人民医院处住院治疗，被告对凌某的入院初步诊断疑似1、急性胰腺炎？2、胆囊结石？，修正诊断为1、胆囊结石，2、急性胰腺炎，3、肠梗阻。凌某在被告处住院21天后出院，花费医疗费12686.6元，出院诊断为胆囊结石、急性胰腺炎、肠梗阻。2015年6月28日凌某至吉安市中心人民医院住院治疗4天，花费医疗费6377.68元，出院诊断为胰腺炎并腹腔感染、不完全性肠梗阻、胆囊结石。2015年7月2日凌某至南昌大学第一附属医院住院54天自行要求出院，花费医疗费128854.34元，出院诊断为胰腺包裹性坏死并感染、感染性休克、结肠瘘、胆囊结石、肾结石（左）、肾囊肿（双），凌某在出院时行了盲肠造瘘接造瘘袋手术、胰腺坏死腔接引流管手术。2015年8月25日凌某回到吉水县中医院住院治疗15天，花费医疗费8980.94元，出院诊断为盲肠造瘘术后、胰腺坏死组织清创术后、贫血。2015年9月9日凌某从吉水县中医院出院回到吉水县乌江镇老家后在乌江卫生院住院治疗22天，花费医疗费3008.57元，出院诊断为盲肠造瘘术后、重度贫血、中度水肿。2015年12月26日下午凌某仍不治而亡，因未进行尸检，具体死因不明。2016年4月26日四原告以被告在诊治凌某的过程中存在误诊、有明显过失、应赔偿其损失为由向本院提起诉讼。原告起诉后向本院申请对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行了司法鉴定，经本院委托，江西神州司法鉴定中心于2016年9月18日作出了江西SZ司鉴中心（2016）临鉴字第F452号司法鉴定意见书，鉴定被告在对凌贱英的诊疗过程中存在过错，过错参与度系数值25％左右。综上，本院认定原告方的各项经济损失如下：医疗费147221.53元、住院伙食补助费1740元（15元/天*116天）、营养费1740元（15元/天*116天）、护理费8120元（70元/天*116天）、死亡赔偿金189363元（11139元/年*17年）、丧葬费26068.5元、交通费2000元、精神损害抚慰金30000元，鉴定费8000元，合计414253.03元本院认为:江西神州司法鉴定中心出具的江西SZ司鉴中心（2016）临鉴字第F452号司法鉴定意见书客观公正，可以作为本案的定案依据。被告吉水县人民医院在诊疗凌某的过程中存在过错，故原告要求被告承担一定的赔偿责任于法有据，应予以支持。因被告对凌某诊疗存在过错，致使原告方将凌某转至其他医院治疗终未救治，故对凌某在被告处以外的医疗等费用应计入本案总损失中。原告方诉请只将凌某的死亡赔偿金和精神抚慰金按过错参与度25%计算、其他损失均由被告赔偿的意见于法无据，本院不予支持。原告方诉请的精神损害抚慰金偏高，本院认为精神损害抚慰金的确定应结合被告的过错及本地生活水平等因素综合予以考虑，对原告的精神损害抚慰金认定30000元为宜。受害人凌某多次转院治疗，对原告诉请的交通费本院酌定为2000元。凌某因病住院治疗时已经超过60岁，故原告方要求计算凌某住院期间的误工费于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：被告吉水县人民医院应在本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘礼河、刘海明、刘军明、刘海凤各项经济损失103563元（赔偿款项应汇入以下账号，开户行：中国建设银行吉水支行营业部36001451019052500834-0001，账户名：吉水县人民法院）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费2300元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  胡宗仁人民陪审员  王冬根人民陪审员  叶自雄二〇一六年十一月二十八日书 记 员  曾星星