江西省吉安市青原区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0803民初518号原告：何正风，女，1951年1月5日出生，汉族，农民。委托诉讼代理人：傅飞辉、孙秋萍，江西青源律师事务所律师。被告：刘丽丽，男，1993年6月20日出生，汉族，吉安恒欣香料油有限公司销售经理。被告：太平财产保险有限公司江西分公司，住所地南昌市红谷滩新区红谷中大道1619号国际金融中心A座42层，统一社会信用代码为91360000314644095H。负责人：皮利伟，总经理。委托诉讼代理人：何素华，北京市中银（南昌）律师事务所律师。原告何正风与被告刘丽丽、太平财产保险有限公司江西分公司（以下简称太平财保江西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月19日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告何正风的委托诉讼代理人孙秋萍、被告刘丽丽、被告太平财保江西分公司的委托诉讼代理人何素华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。因本院在适用简易程序审理过程中，发现本案案情较为复杂，不宜适用简易程序，于2016年10月19日裁定转为普通程序审理。何正风向本院提出诉讼请求：1．判令被告刘丽丽赔偿其医疗费等各项损失169719.1元（已品除被告刘丽丽支付的9100元），被告太平财保江西分公司在交强险及商业第三者责任险限额内优先赔付；2．本案诉讼费用由被告刘丽丽负担。诉讼过程中，何正风变更诉讼请求为：1．判令两被告赔偿其医疗费等各项损失177967.36元[其中医疗费31459.42元、后续治疗费6000元、误工费9200元（92天×100元／天）、护理费18455.3元（44908元／年÷365天×150天）、营养费2760元（92天×30元／天）、住院伙食补助费2760元（92天×30元／天）、残疾赔偿金159000元（26500元／年×15年×40%）、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、鉴定费1500元、车损1000元，以上合计232374.72元，该款项由保险公司在交强险中先行赔付，不足部分由被告按50%的同等责任在商业第三者责任险中予以赔偿，已品除被告刘丽丽支付的9100元]；2．精神损害抚慰金在交强险中优先赔付；3．本案诉讼费用由两被告负担。事实和理由：2015年12月18日18时13分许，被告刘丽丽驾驶赣Ｄ×××××小型轿车（该车在被告太平财保江西分公司投保了交强险及商业第三者责任险、不计免赔等险种）沿青原区茨坪路由西往东行驶至东井冈交叉路口时与沿东井冈路由南往北逆行行驶至该路口左转弯由原告何正风驾驶的三轮自行车发生刮碰，造成两车受损、原告受伤的交通事故。经交警部门认定，原、被告负此次交通事故的同等责任。原告受伤后被送往医院住院治疗3次，花费医疗费27984.68元（其中被告刘丽丽仅垫付了9100元的医疗费）。此后原、被告协商赔偿一事未果，故诉至法院。被告刘丽丽辩称，其已投保了交强险及其他商业险种，原告的损失应由被告太平财保江西分公司负责赔偿，其垫付原告的医疗费14100元要求在本案中一并处理。被告太平财保江西分公司辩称，首先，原告的损失经鉴定与本次交通事故的外伤参与度为80%，剩余20%系原告自身身体素质引起，故法院在核实原告的实际损失后，按照外伤参与度80%计算原告的各项损失，然后保险公司先在交强险限额内予以赔偿，超出交强险范围外的部分按同等责任50%承担赔偿责任；2、原告的诉请计算的标准过高，应予以核减；3、原告的门诊费用已包含在后续治疗费中，不应重复计算；4、原告的医疗费中应核减20%的超医保范围用药的费用；5、保险公司不承担鉴定费和诉讼费。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织原、被告双方进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的司法鉴定意见书用于证明其受伤的伤情、伤残等级、误工等情况，被告太平财保江西分公司质证有异议，认为原告自身存在疾病，与本次交通事故没有关系，且该鉴定系原告单方委托鉴定，缺乏真实性；因其在诉讼过程中对该鉴定意见书中的鉴定结论未提出重新鉴定的申请，亦未提出其他证据推翻该鉴定意见书的结论，故对原告提供的司法鉴定意见书本院予以采信。原告提供的失地农民证能与吉安市青原区河东街道芫下社区居民委员会出具的居住证明、以及该社区与吉安市公安局南芫派出所联合出具的证明相互印证原告长期居住在青原区河东街道芫下社区中村1组集置房小区2栋1单元301室和何正凤系笔误，实系何正风的事实，对以上证据本院予以采信。因原告已鉴定出其后续治疗费为6000元，原告提供的门诊发票均系原告出院后所花费的费用且未超过鉴定结论中确定的后续治疗费金额6000元，以上费用已包含在后续治疗费内，不应重复计算。原告提供的吉安市青原区河东街道芫下社区居民委员会出具的收入证明用于证明原告的收入及误工情况，因该社区居委会并不具备证明原告收入的资质，且原告未提供其他证据来印证其误工损失，故对该份证据本院不予采信。被告太平财保江西分公司提供的司法鉴定意见书用于证明本次交通事故是造成原告何正风肢体肌肉不同程度瘫痪、肌力下降的主要因素，存在因果关系，故本次交通事故的外伤参与度为80%，原告质证有异议，但原告未提供其他证据推翻该鉴定意见书的结论，故对该份证据本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月18日18时13分许，被告刘丽丽驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿青原区茨坪路由西往东行驶至东井冈交叉路口时与沿东井冈路由南往北逆行行驶至该路口左转弯由原告何正风驾驶的三轮自行车发生刮碰，造成两车受损、原告受伤的交通事故。经交警部门认定，原、被告负此次交通事故的同等责任。事故发生后，原告何正风立即被送往青原区人民医院住院治疗3天，其花费医疗费4135.7元及急救等费用64.48元；之后其于2015年12月21日转入吉安市中医院继续住院治疗28天，于2016年1月18日出院，其花费医疗费18842.71元。2016年2月29日，原告在吉安市中医院还花费了门诊费用488.6元。2016年3月6日，原告在吉安市中医院住院治疗13天，于2016年3月19日出院，其花费医疗费2176.48元。原告何正风住院期间由其丈夫易仁喜及女儿易兰红两人轮流护理，被告刘丽丽垫付了原告何正风的医疗费14100元。原告出院后于2015年3月22日至2016年8月31日期间还先后在吉安市中心人民医院、井冈山大学附属医院、上海市东方医院吉安医院、吉安市中医院等花费了门诊费用合计5769.45元。2016年5月12日，吉安市交警支队青原大队委托吉安济民司法医学鉴定所对原告何正风的伤情、伤残等级、后续治疗费用、护理期进行鉴定。2016年5月16日，吉安济民司法医学鉴定所对上述委托事项进行鉴定，结论为原告何正风的损伤程度为轻伤一级、伤残七级、车祸损伤评定后期治疗费6000元，护理期自损伤之日起至本评残前1日止，为此原告花去鉴定费1500元。为了处理此次交通事故和治疗伤情，原告何正风还花费了一定的交通费。此后，因原、被告就赔偿事宜未达成一致，原告遂诉至本院。诉讼过程中，被告太平财保江西分公司于2016年6月23日向本院提出对原告何正风肌力下降与本次交通事故是否存在因果关系，以及若存在因果关系，则本次道路交通事故的参与度为多少进行鉴定的申请。2016年9月12日，江西吉安司法鉴定中心接受本院委托对以上申请事项进行鉴定，结论为本次交通事故是造成原告何正风肢体肌肉不同程度瘫痪、肌力下降的主要因素，存在因果关系，故本次交通事故的外伤参与度为80%。为此，被告太平财保江西分公司花费鉴定费2800元。另查明，原告何正风与丈夫易仁喜、女儿易兰红均系农业家庭户口，原告自2013年起与丈夫易仁喜一直居住在青原区河东街道芫下社区中村1组集置房小区2栋1单元301室至今。被告刘丽丽驾驶赣Ｄ×××××小型轿车在被告太平财保江西分公司投保了交强险及商业第三者责任险（最高限额为500000元）、不计免赔等险种，保险期间自2015年11月10日零时起至2016年11月9日24时止，此次交通事故发生在保险期间。本院认为，被告刘丽丽驾驶赣Ｄ×××××小型轿车与原告何正风驾驶的三轮自行车发生刮碰，造成原告何正风受伤、两车不同程度受损的交通事故，经交警部门认定，原、被告负此次交通事故的同等责任，该事故责任划分符合案件客观实际，本院予以认定。根据保险法第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，被告太平财保江西分公司辩称其不负担鉴定费2800元，该费用由原、被告承担于法无据，本院不予采信。根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。且交强险赔偿并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，故被告太平财保江西分公司辩称按照外伤参与度80%计算原告的各项损失，然后保险公司先在交强险限额内予以赔偿，超出交强险范围外的部分按同等责任50%承担赔偿责任的抗辩于法无据，本院不予采信。原告的各项损失应由被告太平财保江西分公司在交强险赔偿限额内先行赔付，不足部分乘以损伤参与度80%的比例后再按交通事故划分的同等责任确定被告的赔偿金额。原告要求被告赔偿其医疗费、护理费等各项损失的诉讼请求合法有据，本院核实后予以支持。原告在发生交通事故时已年满65周岁，其未提供充分的证据证实其产生了实际误工损失，故对原告主张误工损失的诉请本院不予支持。原告未提供证据证实其车损的事实，对原告主张车损的诉请本院亦不予支持。原告出院后花费门诊费用5769.45元已包含在后续治疗费6000元中，不能重复计算，应从医疗费总额中予以核减。原告何正风住院期间一直由其丈夫和女儿两人轮流护理，且其护理期已鉴定为从受伤之日起至定残前1天，故原告主张的护理费可参照2015年当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算1人为18438.90元[44868元/年÷365天×150天]。虽然原告系农业家庭户口，但其自2013年起长期居住在青原区中心城区，其生活来源已与农村和农业生产相分离，现其伤情经鉴定为七级伤残，故其主张的残疾赔偿金可参照城镇居民的标准计算为159000元（26500元/年×15年×40%）。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金20000元标准过高，鉴于原告因此事故致伤残七级，给其及家人精神上造成了巨大的痛苦，考虑受害人和侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等综合情况，本院酌定为12000元。原告主张交通费损失1000元过高，虽然原告未提供交通费发票，但鉴于其和家属为治疗伤情确实花费了交通费，根据客观实际，本院酌定440元（44天×10元/天）。参照《江西省2015年度统计数据》的有关规定和原告的诉讼请求，本院核定本案交通事故造成原告何正风的医疗费等各项损失合计224406.87元[其中医疗费25707.97元（4135.7元＋64.48元＋18842.71元＋488.6元＋2176.48元）、后续治疗费6000元、护理费18438.90元、住院伙食补助费660元（15元/天×44天）、营养费660元（15元/天×44天）、残疾赔偿金159000元、精神损害抚慰金12000元、交通费440元、鉴定费1500元]。因本案被告刘丽丽驾驶赣Ｄ×××××小型轿车在被告太平财保江西分公司投保了交通事故责任强制险及商业第三者责任险、不计免赔等险种，原告因此次事故所造成的损失由被告太平财保江西分公司在交强险责任限额范围内先行赔付。交通事故责任强制险的限额是122000元（其中包含伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额为2000元），原告何正风的医疗费25707.97元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费660元、营养费660元合计33027.97元，该款项属于交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内，且超出该保险赔偿限额，由被告太平财保江西分公司在交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内先行赔偿原告10000元，余款23027.97元乘以80%的损伤参与度即18422.38元由被告太平财保江西分公司在商业第三者责任险赔偿限额中赔偿原告9211.19元（18422.38元×50%）。原告的护理费18438.90元、残疾赔偿金159000元、精神损害抚慰金12000元、交通费440元合计189878.9元属于交通事故责任强制险伤残赔偿限额内，且超出该保险赔偿限额，由被告太平财保江西分公司在交通事故责任强制险伤残赔偿限额内先行赔偿原告110000元，余款79878.9元乘以80%的损伤参与度即63903.12元由被告太平财保江西分公司在商业第三者责任险赔偿限额中赔偿原告31951.56元（63903.12元×50%）。原告何正风的鉴定费1500元，由被告刘丽丽承担50%的赔偿责任即750元（1500元×50%）。综上，被告太平财保江西分公司赔偿原告何正风医疗费等各项损失合计161162.75元（120000元＋9211.19元＋31951.56元）。被告刘丽丽赔偿原告何正风鉴定费损失750元，鉴于其已垫付原告何正风14100元，两者相品除后，原告何正风应从保险理赔款中退还被告刘丽丽13350元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司江西分公司在交通事故责任强制险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告何正风医疗费等各项损失合计161162.75元，此款在本判决生效后5日内付清；二、被告刘丽丽赔偿原告何正风鉴定费损失750元，鉴于其已垫付了原告14100元，两者相品除后，原告应从保险理赔款中退还被告13350元，此款在原告领取保险理赔款时一并付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3760元，由被告刘丽丽负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长 罗 芳代理审判员 刘 艳人民陪审员 蒋克诚二〇一六年十一月二十八日书 记 员 胡依婷