文书内容山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）晋07民终1579号上诉人（原审原告）芦继合，男，1967年10月15日生，汉族，黑龙江省鸡西市恒山区城镇居民，住黑龙江省鸡西市恒山区。委托代理人赵宏伟，山西艾伦律师事务所律师。委托代理人景娜娜，山西艾伦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司。住所地：寿阳县温家庄乡堡沟村。法定代表人李文国，总经理。委托代理人王志刚，山西寿水律师事务所律师。上诉人芦继合因工伤保险待遇纠纷一案，不服寿阳县人民法院（2016）晋0725民初279号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人芦继合及其委托代理人赵宏伟、景娜娜、被上诉人山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司的委托代理人王志刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审查明，芦继合于2009年4月到山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司（以下简称京鲁煤业公司）综采队工作。2011年10月30日，芦继合在工作期间受伤，经山西省眼科医院诊断，伤情为“眼钝伤（左眼）、继发性青光眼（左眼）、虹膜根部离断（左眼）、外伤性白内障(左眼）、眼睑皮肤裂伤缝合术后（左眼）、屈光不正（右眼）、房角后退（左眼）、晶状体半脱位（左眼）、睫状体脱离（左眼）、××变（左眼）”。2011年12月27日，晋中市劳动和社会保障局认定芦继合构成工伤。2014年1月23日，经晋中市劳动能力鉴定委员会鉴定，芦继合的伤残等级为六级，大部分丧失劳动能力。芦继合受伤后，一直在家休养，未回公司上班，工资发放至2013年7月。2015年12月，芦继合向寿阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决双方解除劳动关系；裁决京鲁煤业公司支付经济补偿金65647.75元；裁决京鲁煤业公司支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计1050002.81元。寿阳县劳动人事争议仲裁委员会于2016年3月7日作出寿劳仲裁字【2016】002号仲裁裁决书。芦继合不服仲裁裁决，向法院提起诉讼。请求判决确认双方解除劳动关系；判令京鲁煤业公司支付芦继合经济补偿金36572元；京鲁煤业公司赔偿芦继合医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，共计937800.79元；由京鲁煤业公司承担本案诉讼费。另查明，芦继合于2009年4月至2015年年底，累计工龄为6年又8个月。芦继合受伤后至2013年7月，京鲁煤业公司累计支付芦继合工资105990.5元。2010年10月至2011年9月期间，芦继合在寿阳县医保中心的月平均缴费基数为2407.11元。原审认定，双方对于解除劳动关系无异议，予以确认。根据《中华人民共和国劳动合同法》规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。双方于2015年12月底解除劳动关系，芦继合2015年1至4月的月工资应以月缴费工资基数2407.11元60%计算为1444.27元，2015年5月至12月的月工资应以寿阳县最低工资标准1520元计算，月工资计算基数为1494.76元【（1444.2元4+1520元8）12】，芦继合主张的经济补偿金应以1494.76元7计算为10463.32元。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。芦继合申请劳动仲裁时主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费均已超过仲裁时效。根据《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为六级伤残的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。同时规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。芦继合伤残等级确定时间为2014年1月23日。芦继合主张的伤残津贴应从2014年2月起计算，月标准为芦继合平均月缴费工资2407.11元60%=1444.27元，2014年2月至2015年4月的伤残津贴为1444.27元15个月21664.05元，2015年5月至12月的伤残津贴以寿阳县最低工资标准1520元8个月=12160元，伤残津贴总额为33824.05元。根据《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为六级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为六级伤残为16个月的本人工资。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。《山西省实施〈工伤保险条例〉试行办法》规定，一次性工伤医疗补助金标准为六级伤残为33个月的本人工资；一次性伤残就业补助金标准为六级伤残为21个月的本人工资。同时《工伤保险条例》规定本人工资是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。芦继合主张的一次性伤残补助金应计算为2407.11元16个月=38513.76元、一次性工伤医疗补助金应计算为2407.11元33个月=79434.63元、一次性伤残就业补助金2407.11元21个月=50549.31元。芦继合主张的鉴定费700元，京鲁煤业公司无异议，予以支持。芦继合主张以月工资8707.62元为基数计算经济补偿金、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金与《工伤保险条例》中规定不符，不予支持。原审判决：芦继合与山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司于2015年12月31日起解除劳动关系；二、山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司支付芦继合伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、鉴定费共计203021.75元；三、山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司支付芦继合经济补偿金10463.32元；四、驳回芦继合的其他诉讼请求。宣判后，芦继合不服，提出上诉，上诉的主要理由是：一、本人在2011年10月30日发生工伤后一直接受治疗，仲裁时效应从完全治疗终结计算。在发生工伤后，本人依照法律程序，进行工伤认定和劳动能力鉴定，就赔偿问题一直在与公司协商，期间本人也向劳动仲裁委主张权利，就医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费的主张并未超过仲裁时效。二、本人在发生工伤前实际月工资为9000多元，因本人的实际工资过高，应按晋中市职工平均工资300%即8707.62元计算工伤赔偿。京鲁煤业公司为逃避责任，按照2407.11元为本人缴纳工伤保险，对工伤保险基金赔付后的差额部分，应由京鲁煤业公司自己负担。现请求撤销原判并依法改判京鲁煤业公司支付经济补偿金36572元，赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后续医疗费共计833309元。京鲁煤业公司答辩称，一、芦继合主张的医疗费等已超过仲裁时效，时效的起算时间应从当事人知道或应当知道之日起算起，芦继合主张的费用自发生之日已经确定，故芦继合主张的医疗费等已经超过仲裁时效。另外，芦继合主张的住院伙食补助费100元无依据。二、原审支持的经济补偿数额是正确的。三、本公司缴纳工伤保险依据的工资标准是依法依规办理的，缴费工资标准并不是依据个人的工资，芦继合要求以其个人工资计算工伤保险待遇是没有法律依据的。综上，请求依法驳回芦继合的上诉请求，维持原判。二审审理中，芦继合提供了山西省眼科医院的诊疗手册，证明需进行后续治疗，京鲁煤业公司质证认为，对劳动能力鉴定作出前的检查治疗情况无异议，但该证据不能作为芦继合主张的依据。其他事实与原审查明的基本一致。本院认为，双方对芦继合遭受工伤的事实无异议，职工因工作遭受事故伤害，享受相应的工伤保险待遇。依照《工伤保险条例》的规定，职工因工致残可享受伤残津贴、一次性伤残补助金，经职工本人提出，职工与用人单位解除或终止劳动关系的，可享受一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，现芦继合上诉认为，在计算上述工伤保险待遇依据的本人工资应按照晋中市职工平均工资的300%即8707.62元计算，但《工伤保险条例》规定，本人工资是指工伤职工因工遭受××前12个月平均月缴费工资，原审根据寿阳县社会医疗保险管理服务中心出具的缴费工资证明认定芦继合在遭受工伤前12个月平均月缴费工资为2407.11元，并计算相应的工伤保险待遇符合相关规定，故芦继合主张按照以8707.62元为基数计算相应的工伤待遇于法无据。芦继合于2015年年底提出解除劳动合同，京鲁煤业公司对此无异议，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，双方解除劳动合同，用人单位应当向劳动者支付经济补偿，经济补偿按劳动者在本单位的工作年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。月工资是指劳动者在劳动合同解除或终止前十二个月的平均工资。芦继合在解除劳动合同前已享受伤残津贴，原审根据伤残津贴计算合同解除前十二个月的平均工资，并计算经济赔偿金并无不妥。芦继合主张的后续治疗费20000元，无充分证据证实，且未实际发生，待实际发生后可另行主张。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定，劳动争议申请仲裁的时效期间是一年，芦继合主张的住院伙食补助费、护理费均发生在2011年，故上述两项费用已超过仲裁时效。芦继合因工受伤治疗出院后，在医院复查、购药属于受伤后持续的行为，其最后检查的时间为2015年，故产生的医疗费2120.56元并未超过仲裁时效，芦继合复查需往返于住所地与医院，产生的交通费应予支持，酌情支持500元为宜。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持寿阳县人民法院（2016）晋0725民初279号民事判决第一项、第二项、第三项；二、撤销寿阳县人民法院（2016）晋0725民初279号民事判决第四项；三、被上诉人山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司于本判决生效后十日内支付芦继合医疗费、交通费2620.56元；四、驳回芦继合的其他上诉请求。一审案件受理费10元，减半收取5元，由山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司负担；二审案件受理费10元，由芦继合负担5元，山西博大集团寿阳京鲁煤业有限责任公司负担5元。本判决为终审判决。审 判 长  韩锦芬审 判 员  范光伟代理审判员  胡庆刚二〇一六年十一月二十九日书 记 员  张 晶