陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）陕08民终2919号上诉人（原审原告）：白XX，男，1953年6月18日出生，汉族，农民，住陕西省清涧县。委托诉讼代理人：李辛园，陕西富能律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈发全，陕西和谐法律服务有限公司。被上诉人（原审被告）：榆林市第一医院，住所地：陕西省绥德县。事业法人代表：赵彦峰，系该院院长。委托诉讼代理人：李凤春，陕西名州律师事务所律师。委托诉讼代理人：强作胜，陕西名州律师事务所律师。上诉人白XX因与被上诉人榆林市第一医院医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省绥德县人民法院（2016）陕0826民初550号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。白XX上诉请求：1、撤销陕西省绥德县人民法院（2016）陕0826民初550号民事判决。2、请求二审法院依法判令被上诉人取除上诉人体内残留螺钉。3、由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1、一审法院认定事实不清，以超过诉讼时效驳回上诉人诉讼请求错误。2、鉴定费8300元，上诉人已向法院提交鉴定费却未判决。被上诉人榆林市第一医院辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。白XX向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费30650元；2、判令被告赔偿原告残疾金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计2219136元；3、判令被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：1995年3月28日，原告因摔伤后到被告榆林市第一医院住院治疗，入院诊断为：L1、5椎体骨折并截瘫。1995年4月5日行“椎板减压、螺钉内固定术”。1995年4月30日出院，出院诊断为：L1、5椎体骨折并截瘫，住院34天（原告未向本院提交医疗费票据）。庭审中原告陈述自己于1996年12月25日在西安市红十字会医院住院2月多，当时拍片发现体内螺钉断裂，后将部分断裂螺钉取出，部分残留体内（未提交病历和医疗费票据）。2012年7月24日至2012年7月26日原告在陕西省榆林医专附属医院治疗住院2天，诊断为：1、腰椎骨折内固定术后，2、双下肢不全瘫痪。支出医疗费582.60元。另原告提交2012年12月29日至2012年12月31日在陕西省榆林医专附属医院住院医疗费结算收据1支，金额为869.70元。2012年12月31日至2013年1月10日原告在榆林市医专附属医院治疗10天，支出医疗费5496元，诊断为：1、混合痔；2、直肠粘膜内脱垂。于2013年1月1日施行混合痔外剥内扎术及直肠粘膜环切术。原告提交2013年12月16日榆林市新型农村合作医疗门诊特殊慢性病支付凭证1支，金额为2679元（其中自负金额1206元）。2012年7月25日至2013年9月22日原告在榆林医专附属医院住院、榆林市广济堂中西医结合医院门诊诊疗、购药花费2212.10元。2013年1月26日至2013年2月18日原告在榆林市中医医院住院治疗23天，诊断为：1、神经源性膀胱，2、泌尿系感染（重度），3、慢性尿潴留，4、肾积水（重度），5、腰椎骨折术后，6、高血脂症，7、糖尿病，于2013年1月30日施行膀胱切开造瘘手术，花医疗费16077.29元。2011年6月9日至2014年2月26日原告在榆林市中医医院、榆林市北方医院、榆林广济堂中西医结合医院、清涧县人民医院诊疗、购药花费617.90元。2014年1月6日至2014年9月25日原告在榆林市中医医院、榆林医专附属医院、榆林阳光医院、京城易安（北京）中医门诊部有限公司等处门诊诊疗、购药花费3614.40元（其中2014年5月31日无名称、印章的销售凭证1支计1200元）。2010年8月6日原告向榆林市卫生局提起医疗事故鉴定。原告经陕西名州律师事务所委托，陕西中金司法鉴定中心于2011年10月11日作出司法鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人白XX外伤致L1、L5椎体骨折并截瘫，目前遗留双下肢瘫痪与榆林市第一医院手术治疗无关。但目前体内残留内固定螺钉与该医院1995年4月5日对其行腰椎骨折内固定螺钉角度有关。2、被鉴定人白XX目前病情不宜评残。3、被鉴定人白XX椎体内遗留螺钉残端，手术取除残端螺钉的相关费用约需人民币12000元左右。原告经榆林市法律援助中心委托，陕西榆林高科法医司法鉴定所于2012年8月16日作出司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人白XX腰1、腰5椎体骨折，并双下肢截瘫，肌力Ⅲ级，属三级伤残，后续治疗费（取除残留螺钉）约为12000元人民币。原告诉称支付鉴定费8300元，未提交鉴定费票据。原告治疗疾病支出交通费273元。一审法院认为：原告白XX因1995年3月28日摔伤后到被告榆林市第一医院住院治疗，入院及出院均诊断为“L1、5椎体骨折并截瘫”，1996年12月25日原告在西安市红十字会医院住院治疗2月之余，住院期间拍片发现螺钉断裂（原告未向本院提交住院病历等证据材料），之后原告又在其他医院多次进行治疗，现请求被告赔偿各项损失共计2249786元，被告抗辩原告的起诉已超过诉讼时效，诉讼请求应予驳回。关于诉讼时效的问题，《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条规定，“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外”，第一百三十七条规定，“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间”。根据上述规定，原告于1996年12月在西安市红十字会医院治疗期间拍片发现螺钉断裂，属于知道权利被侵害的情形，但原告提交的证据不能证明其在2010年8月向榆林市卫生局反映情况前到其他部门主张过权利，故原告的起诉超过了诉讼时效，不受法律保护，诉讼请求应予驳回，被告抗辩原告起诉超过诉讼时效，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条、第一百三十七条之规定，判决如下：驳回原告白XX的诉讼请求。案件受理费免收。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，本案的争议焦点为：白XX摔伤后骨折并截瘫与榆林市第一医院的医疗行为有无因果关系。根据2011年10月11日陕西中金司法鉴定中心：陕中金司鉴中心【2011】临鉴字第1028号鉴定书载明“（1）结合送检病历及影像学资料分析认为：被鉴定人白XXL1、5椎体骨折并截瘫，目前遗留双下肢瘫痪，系1995年3月28日摔伤后腰椎骨折并压迫脊髓所致。榆林市第一医院（绥德二康医院）1995年4月5日的手术治疗解除椎体损伤对脊髓的压迫，其病情得以控制。该医院对白XX实施的治疗方案及治疗时机符合治疗原则，治疗有效。（2）复阅送检影像资料片表明：被鉴定人白XX目前椎体内遗留断裂内固定螺钉与榆林市第一医院对其行腰椎骨折内固定螺钉角度有关。但对其病情一般无严重影响，必要时可考虑手术取除残留螺钉。鉴定结论为：1、被鉴定人白XX外伤致L1、5椎体骨折并截瘫，目前遗留双下肢瘫痪，与榆林市第一医院手术治疗无关。但目前体内残留内固定螺钉与该医院1995年4月5日对其行腰椎骨折内固定螺钉角度有关。2、被鉴定人白XX目前病情不宜评残。3、被鉴定人白XX椎体内遗留螺钉残端，手术取除残端螺钉的相关费用约需人民币壹万贰仟元左右。”据此，白XX摔伤后骨折并截瘫与榆林市第一医院的医疗行为不存在因果关系。对于2012年8月16日陕西榆林高科法医司法鉴定所出具的陕榆高【2012】法医临检字第J108号鉴定意见“被鉴定人白XX腰1、腰5椎体骨折，并双下肢截瘫，肌力Ⅲ级，属三级伤残。后续治疗费（取除残留螺钉）约为壹万贰仟元人民币。”经与榆林市中级人民法院司法技术室座谈，确知三级伤残是因为骨折压迫脊髓造成，尿潴留亦因脊髓损伤引起因为脊髓也支配膀胱；残留螺钉必须通过手术取出。由此亦能够印证白XX摔伤后骨折并截瘫与榆林市第一医院的医疗行为不具有因果关系。但白XX体内残留螺钉系因榆林市第一医院对白XX行腰椎骨折内固定螺钉角度有关，造成螺钉断裂并遗留在体内直至现今，故对于取出残端螺钉的相关费用约需人民币壹万贰仟元左右应由榆林市第一医院承担该费用。因残留螺钉遗留体内，客观存在难忍的身体疼痛且时刻伴随患者，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，应酌情给予白XX5000元精神损害抚慰金。对于上诉人称一审判决驳回其诉讼请求错误的上诉理由成立，本院依法应予支持。白XX一直持续主张权利，一审判决超过诉讼时效显属不当。对于上诉人白XX8300元鉴定费，因医院的医疗行为与截瘫并没有因果关系，但医院行腰椎骨折内固定螺钉角度不当，由医院承担与其过错相应的鉴定费3000元，其余鉴定费由白XX负担，故该上诉理由部分成立，依法支持鉴定费中3000元的部分上诉理由。综上所述，一审判决认定事实清楚，故适用法律错误，依法应予纠正。上诉人未超时效的上诉理由成立，依法应予支持。鉴定费中3000元的部分上诉理由，依法亦应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销陕西省绥德县人民法院（2016）陕0826民初550号民事判决；二、由榆林市第一医院于本判决生效后十日内赔偿白XX精神损害抚慰金5000元、取除椎体内遗留螺钉残端的相关费用12000元、鉴定费3000元；三、驳回白XX的其他诉讼请求。一、二审案件受理费，免收。本判决为终审判决。审 判 长  白吉恩代理审判员  霍 韬代理审判员  李文龙二〇一六年十一月三十日书 记 员  段欣兵