徐州铁路运输法院行 政 判 决 书(2016)苏8601行初245号原告张某某，女，1968年12月1日生，汉族，住上海市长宁区。法定代理人张某甲，男，1948年8月25日生，汉族，住上海市长宁区。被告沛县人力资源和社会保障局，住所地沛县政府西楼6楼。法定代表人刘洪兵，该局局长。委托代理人张喜峰，该局工作人员。原告张某某诉被告沛县人力资源和社会保障局（以下简称沛县人社局）不履行法定职责一案，于2016年6月14日向本院提起行政诉讼。本院于2016年6月16日立案受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等材料。本院依法组成合议庭，于2016年9月21日公开开庭审理了本案。原告张某某的法定代理人张某甲、被告沛县人社局出庭应诉负责人徐建平、委托代理人张喜峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某诉称：原告原为沛县造纸厂职工，1988年上夜班时机器突然损坏，受到惊吓，精神失常。2004年经徐州市鉴定委员会批准病退，由于造纸厂欠缴养老保险金，要求个人先行垫付，张某某没有钱垫付。2006年2月，原告借钱交清所欠的养老保险金11997.42元，××退手续，使张某某近两年来得××退工资及医保待遇。多年来，原告父亲多次信访未果，使得原告及其家人经济、精神上都受到很大的损失和伤害。现诉讼至法院，请求判决被告履行法定职责，开通原告张某某的医保卡，恢复其医保待遇。原告张某某向本院提交了以下证据：1.徐州市职工因病、非因工负伤丧失劳动能力鉴定表，用以证明张某某在造纸厂上夜班的时候因惊吓导致精神分裂；2.鉴定费票据两张，用以证明原告于2004年申请劳动能力鉴定；3.企业职工养老保险费补缴清单，用以证明鉴定结论出来以后，因造纸厂欠费问题，原告不能继续办理病退手续；4.江苏省社会保险费（资金）专用收据一张（缴费期间为1996年1月至2006年2月），用以证明在造纸厂破产之前，原告自费将欠费（养老保险费）全部补缴完；5.江苏省沛县人民法院指定成立清算组函，用以证明造纸厂的破产时间为2006年3月1日；6.沛县人社局出具的《关于张某甲反映其女儿张某某医保问题的答复》，用以证明原告符合2005年底破产的企业退休人员条件，应纳入基本医疗保险范围并享受医保待遇；7.造纸厂破产组出具的证明一份，用以证明原告应当享受医保待遇；8.职工基本医疗保险证，用以证明该证是从造纸厂领取的，原告补缴的1万余元就包括了医保的费用。被告沛县人社局辩称：第一、原告诉请不符合法律法规政策的规定。原告于2006年10月申请办理了因病退职手续，2007年1月参加沛县城镇职工基本医疗保险，缴费至2008年12月，后欠费停保至今。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第二款、人力资源和社会保障部《实施若干规定》第七条、《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》第一条、《县政府关于调整沛县城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》第三条、《徐州市人民政府关于的通知》第九条的规定，由于原告城镇职工医保自2009年1月起欠费，无法享受城镇职工基本医疗保险待遇，原告如需恢复该保险待遇，应按照上述文件规定按时、足额缴纳职工医疗保险费。第二、关于被告曾向原告出具的答复中所提及的江苏省劳动和社会保障厅、江苏省财政厅、江苏省总工会联合下发的《关于解决困难和破产关闭的国有集体企业退休人员参加基本医疗保险问题的意见》（苏劳社医[2005]15号、苏财社[2005]96号、苏工保[2005]20号），该文件仅是意见，不是政策和法规，而且该文件针对的是2005年底之前退休的破产和困难企业的人员，由于原告办理因病退休时间为2006年10月，不适用该文件规定。综上，被告不存在未履行法定职责情形，原告诉请应予以驳回。被告沛县人社局向本院提交了以下证据、依据：1.原告张某某城镇职工基本医疗保险缴费明细表，用以证明原告自2008年12月至今一直欠缴城镇职工基本医疗保险费，不符合享受城镇职工基本医疗保险待遇条件；2.原告退休申请书、徐州市企业职工退休审批表、江苏省企业职工提前退休审批表，用以证明原告于2006年10月才向被告提出要求办理因病退职领取定期生活费手续的申请，被告只有依照申请才能做出具体行政行为，即为原告办理因病退职手续。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》、《实施若干规定》（中华人民共和国人力资源社会保障部令第13号）、《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（徐政规[2011]12号）、《徐州市人民政府关于的通知》（徐政发[2005]86号）、《县政府关于调整沛县城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（沛政发[2013]148号）。经庭审质证，原告对被告提供证据的真实性均无异议，但认为原告及其家人从未缴纳过城镇职工基本医疗保险费。被告对原告提供的证据7的真实性有异议，认为没有加盖单位印章；对其他证据的真实性均无异议，但认为医保费的缴纳被告也不清楚，可能只有沛县造纸厂的李德建（原沛县造纸厂副厂长）清楚。本院对上述证据认证如下：对于被告提供的证据1-2、原告提供的证据1-6及证据8，因双方对于对方所举上述证据的真实性均无异议，故本院认定上述证据材料来源合法、真实有效，能够作为认定案件事实的证据使用。对于原告提供的证据7，因被告对其真实性有异议，原告又未能提供相关证据予以佐证，故本院对该证据的真实性不予认可。经审理查明：原告张某某原为沛县造纸厂工人，因患有××退。2003年10月9日，原告填写《徐州市职工因病、非因工负伤丧失劳动能力鉴定表》，沛县造纸厂于同年10月18日出具“同意申报”意见并加盖印章。后原告进行劳动能力的鉴定。经查询，原告张某某截止2004年12月欠缴养老保险费本金、欠费利息、滞纳金合计28042.21元。后原告补缴养老保险费11997.42元。2006年10月17日，原告向被告申请办理因病退职手续，并填写《徐州市企业职工退休审批表》。经审查，被告批准原告自2006年10月退职，领取定期生活费。2007年1月31日，原告参加职工基本医疗保险，并缴费至2008年12月止。2009年1月至今医疗保险费处于欠费状态。因原告父亲张某甲向被告反映其女儿医保问题，被告于2015年11月15日向原告出具《关于张某甲反映其女儿张某某医保问题的答复》，告知原告：“如需享受职工医保待遇，应由个人按期、足额缴纳基本医疗保险费”。现原告向本院提起行政诉讼，诉讼请求如前所述。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”之规定，本案被告沛县人社局作为沛县社会保险行政部门，具有负责辖区内社会保险工作的法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。2011年，徐州市人民政府下发《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，该通知中明确规定参保人员享受退休人员医疗保险待遇的，必需同时符合下列条件：1.到达法定退休年龄并办理退休手续的参保人员，退休前处于连续参保状态；2.医疗保险累计缴费年限，男满25年、女满20年；3.实际缴费年限达10年以上。办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定年限的参保人员，可以按照规定的缴费基数、缴费比例在一次性补缴或继续缴费到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇。本案中，原告张某某于2006年10月退职，领取定期生活费，自2007年1月参加职工基本医疗保险，并缴费至2008年12月止，结合现已查明的事实，原告不符合上述规定的能够享受退休人员医疗保险待遇的条件。对此，被告对原告亦进行了相应的答复。原告可在按规定缴费后享受相应待遇，故原告认为被告导致其无法享受医保待遇等相关诉讼观点缺乏充分证据，依法不能成立。综上，原告关于请求被告履行法定职责，恢复原告医保待遇的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条，判决如下：驳回原告张某某的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长 于 博代理审判员 张 萍代理审判员 李 浩二〇一六年十一月一日书 记 员 毛雅杰附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。