江苏省句容市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏1183民初3108号原告：王秀华，女，1953年11月17日生，汉族，句容市人，住句容市。委托诉讼代理人：李金龙、陈杰，句容市华阳法律服务所法律工作者。被告：王圣高，男，1967年6月27日生，汉族，句容市人，住句容市。被告：中国人民财产保险股份有限公司句容支公司，住所地句容市华阳镇中山路4-1号。代表人：周隆云，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王潇，江苏汇泉律师事务所律师。原告王秀华与被告王圣高、中国人民财产保险股份有限公司句容支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月12日立案受理后，依法由代理审判员赵剑岚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王秀华及其委托代理人陈杰、被告保险公司的委托代理人王潇、被告王圣高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王秀华的诉讼请求：1、要求被告方赔偿原告各项损失共计105653.21元【医疗费2841.81元；住院伙食补助费1260元（30元/天×42天）；营养费1500元（25元/天×60天）；护理费8100元（90元/天×90天）；误工费18000元（150元/天×120天）；残疾赔偿金66911.4元（37173元×18年×0.1）；精神损害抚慰金5000元；财产损失1000元；交通费1000元；救援费40元】；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。原告的事实和理由：2015年6月19日13时13分许，被告王圣高驾驶在被告保险公司投保了交强险和商业三者险的苏Ｌ×××××号重型货车，行驶至句容市华阳政府地段时，与原告所驾电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。该事故经句容市公安局交警部门认定，被告王圣高承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。原告受伤后被送往医院住院治疗，其伤情经鉴定为十级伤残。被告保险公司辩称：对本次事故的事实和责任认定没有异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和50万元的不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间，但被告王圣高的营运从业资格证过期，故保险公司拒赔商业险。对原告主张的医疗费因含有农村合作医疗支付故不予认可，对被告王圣高垫付的9344.75元要求扣10%的非医保用药，与住院伙食补助费及营养费合并计算后，超出交强险的部分不予承担；住院伙食补助费认可18元/天；营养费认可15元/天；护理费认可60元/天；误工费不予认可，即使确实存在误工，仅认可80元/天；残疾赔偿金认可66911元；精神损害抚慰金认可4000元；交通费认可300元；财产损失不予认可。本案诉讼费、鉴定费不承担。被告王圣高辩称：对本次事故的事实和责任认定没有异议，保险公司称因营运证过期拒赔商业险无事实依据，原告的损失全部在保险范围内，要求保险公司承担赔偿责任。原告主张的误工费、护理费标准过高，请法院予以核定。事故发生后，其为原告垫付医疗费9344.75元，要求在本案中一并处理。经审理查明：2015年6月19日13时13分许，被告王圣高驾驶苏Ｌ×××××号重型货车，行驶至句容市华阳政府地段时，与原告王秀华所驾电动自行车发生碰撞，致两车损坏，原告受伤。事故发生后，原告支付了救援费40元。2015年6月19日，该事故经句容市公安局交通（巡逻）警察大队认定：被告王圣高承担此道路交通事故的全部责任，原告王秀华不承担此道路交通事故的责任。原告受伤当日即被送至句容市人民医院住院治疗，于2015年7月31日出院，出院诊断为：1、左侧第2、3、6肋骨骨折；2、左侧肩袖损伤；3、左肩关节盂及肩锁关节周围骨挫伤；4、左侧颞顶部头皮裂伤；5、多发性软组织挫伤。为治疗伤情，原告共花去医疗费12165.56元，其中被告王圣高垫付9344.75元，原告自行支付2820.81元。2016年3月19日，原告委托南京金陵司法鉴定所对原告的损伤后的伤残等级和误工期限、护理期限、营养期限进行法医学鉴定，2016年3月31日，原告的损伤经南京金陵司法鉴定所鉴定为：1.被鉴定人王秀华左上肢丧失功能10%以上构成十级伤残；2.误工期为150天，护理期为90天，营养期为90天，原告为此支付鉴定费2360元。2016年6月12日，原告向本院起诉，要求两被告共同赔偿111863.21元。审理中，被告保险公司申请对原告的伤残等级及误工期限、营养期限、护理期限重新进行司法鉴定，保险公司为此支付鉴定费2360元。2016年8月25日，原告的损伤经丹阳市中医院司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人王秀华遭车祸，致左侧肩袖损伤，左肩关节盂及肩锁关节周围骨挫伤，导致左肩关节功能障碍，已构成道路交通事故十级伤残；2、误工期为120天，护理期为90天，营养期为60天。原告据此变更诉讼请求为105653.21元。另查明：苏Ｌ×××××号重型货车系被告王圣高所有，该车在被告保险公司投保了交强险和50万元的不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间内。以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书一份、驾驶证、行驶证、交强险保单复印件各一份、句容市人民医院门诊病历两本、出院记录一份、医疗费票据十一张、南京鼓楼医院门诊病历一本、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张、救援费票据一份，被告王圣高提交的病人费用流水账一份、医疗费发票三张以及到庭当事人、代理人的相关庭审陈述予以证实。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告王圣高驾驶车辆致原告王秀华受伤，该事故经公安部门认定，王圣高承担此交通事故的全部责任，王秀华不承担此交通事故的责任，本院予以确认。王圣高驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元的不计免赔商业三者险，故原告的损失先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，其余损失由被告保险公司依据保险合同在商业三者险限额内赔偿，仍有不足的部分再由被告王圣高赔偿。被告保险公司辩称王圣高营运从业资格证过期，依据相关保险条款，保险公司可拒绝赔付商业险。对此辩解本院认为，被告王圣高否认存在该保险条款，被告保险公司既未能提交相关保险条款予以证明，亦未能举证证明其已就相关条款向投保人王圣高尽到了解释说明的义务，故本院对保险公司该辩解意见不予采纳。关于被告保险公司提出的扣除10%非医保用药的答辩意见，本院认为，在医疗过程中，为病人自身利益而采取正当医疗措施所产生的费用应为合理、必要之费用，系事故的实际损失，按照医保标准有失公平，且保险公司未提供证据证明非医保用药的范围及相对应的医保替代用药及其差价，故本院对该答辩意见不予采纳。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，经本院审核，认定原告王秀华的损失如下：1、医疗费12165.56元；2、住院伙食补助费1050元（25元/天×42天）；3、营养费1500元（25元/天×60天）；4、护理费7200元（80元/天×90天）；5、误工费酌定9600元（80元/天×120天）；6、残疾赔偿金66911.4元（37173元/年×18年×0.1）；7、精神损害抚慰金5000元；8、交通费酌定为500元；9、电动车施救费40元；10、电动车修理费酌定为700元，以上共计104666.96元，此款由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告99951.4元，超出交强险限额的4715.56元，由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。被告王圣高为原告垫付的9344.75元，由被告保险公司在赔偿原告方的款项中扣除后直接支付给被告王圣高。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司句容支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额范围内赔偿原告王秀华各项经济损失计人民币95322.21元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司句容支公司于本判决生效之日起十日内支付被告王圣高人民币9344.75元。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1060元，减半收取530元，鉴定费4720元，合计5250元，由原告王秀华负担1600元，被告王圣高负担2470元，被告保险公司负担1180元（此款原告已预交2890元，被告保险公司已预交2360元，被告王圣高应于本判决生效之日起十日内向原告支付1290元，向被告保险公司支付1180元）。上述款项可汇至句容市人民法院（开户行：中国建设银行股份有限公司句容市支行。账号：32×××95。汇款时注明本案案号）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交相应的上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）。代理审判员  赵剑岚二〇一六年十一月二十二日书 记 员  付凌丰