上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0106民初18338号原告：姜仁辉，女，1970年7月22日出生，汉族，住上海市。委托诉讼代理人：李琳，上海旭灿律师事务所律师。被告：上海众灵汽车服务有限公司，住所地上海市。法定代表人：杨新成，董事长。被告：天安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。主要负责人：周敏，总经理。委托诉讼代理人：林艳冰，上海市中天阳律师事务所律师。原告姜仁辉与被告上海众灵汽车服务有限公司(以下简称众灵汽车服务公司)、天安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称天安财保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李琳，被告众灵汽车服务公司的法定代表人杨新成，被告天安财保上海分公司的委托诉讼代理人林艳冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求两被告支付给原告医疗费152,986.28元(起诉时主张153,309.28元)、住院伙食补助费480元、营养费1,800元(起诉时主张2,400元)、误工费18,000元、护理费7,290元(起诉时主张9,490元)、残疾赔偿金211,848元、精神损害抚慰金10,000元，交通费500元(起诉时主张600元)、鉴定费2,000元、残疾辅助器具费276元、衣物损失费200元(起诉时主张500元)，律师代理费5,000元(起诉时主张6,000元)；2、要求被告天安财保上海分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金优先进交强险，超出部分在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告众灵汽车服务公司承担赔偿责任。事实和理由：2016年1月18日，在本市武宁南路进康定路南约100米处，被告众灵汽车服务公司的员工柳大玉驾驶沪BSXXXX号大客车与驾驶电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤。上海市公安局静安分局交通警察支队认定该起事故中柳大玉承担事故全部责任，原告姜仁辉无责。事故发生时，柳大玉系履行职务。事故发生后，原告被送至上海市普陀区中心医院就诊，被诊断为左胫骨平台骨折，原告在该院行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，于同年2月11日出院。出院后，原告又至该院复诊数次，以上诊疗共计发生医疗费152,986.28元。2016年7月5日，华东政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见书，结论为被鉴定人姜仁辉因交通事故致左胫骨近端骨折累及胫骨平台，左膝关节半脱位。现左膝关节活动受限，左踝关节功能障碍，评定XXX伤残；酌情给予休息期180日，营养期60日，护理期90日(含二次手术)。原告在事故发生前在饭店担任勤杂工，故按照商业服务行业平均工资标准主张误工费。被告众灵汽车服务公司辩称，除了误工事实外，认可原告主张的事实。同意承担不属于保险赔付范围的律师费5,000元、鉴定费2,000元，其他损失均要求由被告天安财保上海分公司赔付。此外，其在事故后垫付医疗费115,000元，要求在本案中一并处理。被告天安财保上海分公司辩称，除了原告主张的伤残等级和误工事实外，认可原告主张的其他事实，同意在交强险、商业三者险范围内赔付原告的合理损失。事故发生时沪BSXXXX号车辆由被告天安财保上海分公司承保交强险及商业三者险，其中交强险的保险限额为122,000元，其项下医疗费用赔偿限额10,000元，死亡伤残赔偿限额110,000元，财产损失赔偿限额2,000元；商业三者险保险金额为500,000元，附加不计免赔。就原告的损失，对住院伙食费480元、护理费7,290元、残疾辅助器具费276元、交通费500元、物损费200元无异议，由保险赔付；对医疗费总金额为152,986.28元无异议，但因非医保医疗费不属于商业险赔付范围，要求扣除；对残疾赔偿金，对适用城镇标准没有异议，但认为鉴定意见认定的伤残等级偏高，申请重新鉴定；对精神损害抚慰金，按XXX伤残标准认可5,000元；对营养费，若法院未启动重新鉴定，则认可原告主张的1800元；对误工费，认为原告未提供相关证据，认可按照上海市最低收入标准每月2,190元计算。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原、被告存在争议的事实包括：1、原告的伤残等级是否达到XXX伤残。原告对此提供了由华东政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，本院认为，该鉴定中心作为具有相应资质的鉴定机构，根据相关鉴定规范对原告伤残程度作出认定，程序合法、依据充分，被告天安财保上海分公司仅表示有异议，并未提供任何反驳的证据，故本院对其抗辩意见不予采纳，对该鉴定意见予以采信。据此，本院认定，原告的伤残等级为XXX伤残。2、原告是否在饭店从事勤杂工工作。原告为此提供与上海市长宁区华航饭店签订的聘用合同以及由该饭店出具的证明。被告对上述证据不予认可。本院认定，因原告并未提供证据证明该聘用合同相对方的主体资质，也无其他证据进一步证明其工作情况，故原告主张其在饭店从事勤杂工工作的事实，本院不予确认。本院认为，原告在本次事故中受伤，诉讼要求两被告承担相应的赔偿责任，两被告对此均未持异议，本院予以支持。关于损失范围，原告主张对住院伙食费480元、营养费1,800元(含二期)、护理费7,290元(含二期)、残疾辅助器具费276元、交通费500元、物损费200元的诉讼请求，被告天安财保上海分公司予以承认；原告主张鉴定费2,000元、律师费5,000元的诉讼请求，被告众灵汽车服务公司予以承认，以上诉请不违反法律的规定，未侵害他人利益，本院予以支持。对于其余费用，分述如下：1、医疗费。原、被告一致确认医疗费152,986.28元，本院予以认定。关于医疗费中的非医保费用，本院认为，在交强险下，保险人的赔付义务系基于法律的规定，与保险合同约定无涉，在商业三者险下，即便被告天安财保上海分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款，现被告天安财保上海分公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务，根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，故本案全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围。2、残疾赔偿金。原告依据鉴定意见认定的XXX伤残，结合自身年龄、户籍情况以及残疾赔偿金的有关计算标准，主张残疾赔偿金为211,848元，于法无悖，本院予以支持。3、精神损害抚慰金。结合原告伤情及本市司法实践，原告主张10,000元并无不当，本院予以支持。4、误工费。虽然原告就业的事实无法确认，但其尚处在就业适龄阶段，因交通事故导致XXX伤残，在事故后因治疗及康复而无法正常工作客观存在，势必影响其取得收入，现被告天安财保上海分公司认可按每月2,190元计算误工费并无不当，本院予以准许，结合司法鉴定认定的6个月休息期，本院确认误工费为13,140元(含二期)。综上所述，本案因事故所致全部损失405,520.28元，由被告天安财保上海分公司在交强险下赔付120,200元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金100,000元、精神损害抚慰金10,000元、物损费200元)；剩余损失278,320.28元(不包括鉴定费2,000元、律师费5,000元)，由被告天安财保上海分公司在商业三者险范围内赔付；鉴定费2,000元、律师费5,000元，共计7,000元由被告众灵汽车服务公司承担。因该公司已垫付115,000元，原告应返还被告众灵汽车服务公司108,000元，为便利起见，该款直接在商业三者险赔付款中予以结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十五条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告姜仁辉交强险赔付款120,200元；二、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付商业三者险赔付款278,320.28元，其中支付原告姜仁辉170,320.28元，支付被告上海众灵汽车服务有限公司108,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,798元，减半收取计2,899元，由被告上海众灵汽车服务有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员  李丁二〇一六年十一月十四日书 记 员  彭颖附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……六、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……