太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2016）晋0107民初3449号   原告：郭富荣，女，1925年5月17日出生，汉族，住太原市。   原告：何宝顺，男，1952年12月6日出生，汉族，住太原市。   原告：何宏莉，女，1982年4月10日出生，汉族，住太原市。   三原告共同委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。   三原告共同委托诉讼代理人：徐振杰，山西杏梅律师事务所实习律师。   被告：山西省肿瘤医院，住所地太原市职工新街**。   法定代表人：徐钧，该院院长。   委托诉讼代理人：张秋萍，山西源晋律师事务所律师。   原告郭富荣、何宝顺、何宏莉与被告山西省肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年12月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭富荣、何宝顺、何宏莉及其共同委托诉讼代理人李海、徐振杰，被告山西省肿瘤医院的委托诉讼代理人张秋萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   郭富荣、何宝顺、何宏莉向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金492336元、丧葬费27487.5元、住院伙食补助费2800元、营养费2800元、精神抚慰金50000元、医药费63370.27元、参与鉴定的交通费1410.8元、交通费2812.9元、参与鉴定的食宿费687元、护理及处理丧葬事宜误工费27000元、司法鉴定费17015元，根据司法鉴定意见书原告主张被告承担全部责任，共计：687719.47元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：患者吴玉梅于2016年10月26日因食管中段癌入住被告医院，入院初步诊断为：食管中段癌。2016年11月8日，被告为患者施行全麻下胸腔腹镜下食管癌切除术，术后患者出现不适，9日晚被告给患者做气胸引流，13日下午患者被转到ICU，之后被告才告知家属第一次手术弄伤气管，缝了两针，现在没有愈合好(这一情况在第一次手术记录当中并没有记载)。2016年11月16日,被告为患者全麻下行气管胸膜瘘修补术，术后患者一直处于呼吸机辅助呼吸状态，2016年11月23日18时,被告告知患者已不行了，患者于21点出现临床死亡。原告经咨询北京专家了解到被告存在明显的诊疗过失，术前检查不全面，手术指征不当，尤其是第二次手术严重违反诊疗常规，导致患者的直接死亡，同时被告病历也存在明显的篡改情形，被告应承担对患者死亡的全部赔偿责任，故诉至法院。   山西省肿瘤医院辩称，患者入院后,被告采取了有效的救治，希望法院依法裁判。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2016年10月26日,患者吴玉梅因食管中段癌入住被告医院,入院诊断:食管中段癌,2016年11月8日，被告为患者吴玉梅施行全麻下胸腔腹镜下食管癌切除术，2016年11月16日，被告为患者吴玉梅全麻下行气管胸膜瘘修补术,2016年11月23日,患者吴玉梅死亡，死亡诊断：食管中段癌、气管胸膜瘘;胸腔感染;肺部感染;呼吸衰竭;右乳癌术后放化疗后;颈椎病。   庭审中，本院根据原告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构天津市津实司法鉴定中心，对被告的治疗行为是否存在过错、过错与患者吴玉梅的死亡是否存在因果关系及其责任度、过错与患者吴玉梅医药费及相关费用的支出是否存在因果关系进行鉴定，关于过错的鉴定意见为：山西省肿瘤医院在对被鉴定人吴玉梅诊疗过程中存在对气管瘘治疗措施滞后的过错，该过错与其因气管胸膜瘘；肺部感染；胸腔感染；呼吸衰竭死亡之间存在因果关系。建议对此承担主要责任，E级。关于过错与患者吴玉梅医药费及相关费用的支出是否存在因果关系的鉴定意见为：被鉴定人吴玉梅2016年11月17日后的医药费及相关支出，与医方的过错之间存在因果关系。   关于赔偿费用，本院确认如下：   死亡赔偿金原告主张为492336元，原告提供的户口登记表证实患者吴玉梅系城镇户口，故其计算标准符合相关法律规定，本院予以认定。   丧葬费原告主张27487.5元，符合相关法律规定，本院予以认定。   住院伙食补助费原告主张2800元，根据鉴定确定的日期,应从2016年11月17日计算至2016年11月23日，按每日100元确认为700元。   营养费原告主张2800元，应根据鉴定确定的日期，按照每日50元计算，酌定为350元。   精神抚慰金原告主张50000元，符合相关法律规定，本院予以认定。   医药费原告主张63370.27元，其中住院医疗费56400.27元，对该费用中原告自费部分本院予以认定,其余医保部分非原告的实际损失，本院不予认定。关于自费部分的具体数额,被告提供的费用明细及计算方式，符合客观实际，可以证明原告自费部分为24922.65元,本院予以认定。被告医院门诊费443.2元、武警医院门诊费3780元及外购药2210元,均有合法票据，本院予以认定。复印费46.8元及其余外购药，票据不具有合理性，本院不予认定。   原告主张参与鉴定的交通费1410.8元、交通费当庭减少为2462.9元，参与鉴定的交通费中除张怀科的票据与鉴定日期不符外，其余部分1213.8元予以认定；交通费结合鉴定确定的日期，酌情认定为500元。   原告主张参与鉴定的食宿费票据687元，扣除不符合鉴定日期的部分，认定为266元。   原告主张护理及处理丧葬事宜误工费27000元，处理丧葬事宜的误工费，于法无据，本院不予认定；护理费根据鉴定确定的日期，以本省上一年度居民服务、修理和其他服务业的在岗职工平均工资36307元为标准，按1人护理，认定为696元。   原告主张鉴定费17015元，其中鉴定费16000元及手续费15元，有合法票据，本院予以认定；其余会诊费票据1000元未加盖公章，本院不予认定。   上述事实有病历、天津市津实司法鉴定中心津津实[2017]临床鉴字第2506号司法鉴定意见书、医药费票据、鉴定费票据、交通费票据及双方当事人当庭陈述在卷佐证。   本院认为，被告山西省肿瘤医院在对患者吴玉梅诊疗过程中存在对气管瘘治疗措施滞后的过错，该过错与患者吴玉梅肺部感染、胸腔感染、呼吸衰竭死亡之间存在因果关系，故应对患者的损害后果承担主要赔偿责任，具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合其过错程度，酌定为80%的责任。对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、医药费、参与鉴定的交通费、交通费、参与鉴定的食宿费、护理费、鉴定费，经查证核实，本院依法认定为620920.15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   被告山西省肿瘤医院赔偿原告郭富荣、何宝顺、何宏莉死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、医药费、交通费（含参与鉴定部分）、食宿费、护理费、鉴定费共计620920.15元的80%计496736.12元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告郭富荣、何宝顺、何宏莉。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费10653元（原告已预交），由原告郭富荣、何宝顺、何宏莉负担2958元,被告山西省肿瘤医院负担7695元（与上述款项一并支付）。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 陈 娟   人民陪审员 杨清和   人民陪审员 郭春霞     二Ο一七年十一月二十九日   代书 记员 毛 欢