南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2016)赣0102民初4632号原告：裘芳琴，女，1953年3月10日生，汉族，南昌市人，住南昌市青山湖区。委托代理人：徐之春，北京大成（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601200310653939。被告：廖楷，男，1989年7月13日生，汉族，南昌市人，住南昌市东湖区。委托代理人：彭雯，江西明实律师事务所律师，执业证号：13601199411373767。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司，住所地：南昌市沿江中大道100号海关大楼一、七楼，社会统一信用代码：91360100683461956P。法定代表人：王卓平，该公司总经理。委托代理人：罗富豪，该公司员工。原告裘芳琴诉被告廖楷、中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员戴启洪独任审判，公开开庭进行了审理。原告裘芳琴委托代理人徐之春，被告廖楷委托代理人彭雯、被告保险公司委托代理人罗富豪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年10月31日16时30分，原告骑自行车在南昌市××与被告廖楷驾驶赣Ｍ×××××号小车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，经事故认定，被告廖楷负全部责任。原告在南昌市洪都中医院住院治疗，经诊断，事故造成原告右桡骨远端骨折，左胫骨平台骨折，并行内固定术，2016年3月3日，因出现左小腿皮肤脓肿再次到南昌市洪都中医院入院治疗，并取除骨折内固定装置，原告损伤经鉴定，原告十级伤残。原、被告协商未果，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求判令：被告赔偿原告医疗费24744.15元、鉴定费2600元、残疾赔偿金47700元、住院伙食补助费14300元、护理费21450元、营养费7150元、交通费1000元、残疾用具费1000元、精神损害抚慰金1万元，合计129944.15元；本案的诉讼费用由被告承担。被告廖楷辩称：事故发生属实，事故责任认定无异议，我方承担全部责任，我已经垫付住院费52642.2元、护理费3000元，共计55642.2元，被告保险公司垫付医疗费1万元，请求一并处理。车辆投保了交强险和30万不计免赔商业三者险。原告第二次住院不再合理诉请范围内，应以第一次住院58天计算为准，原告作伤残鉴定时间不合理不合法，应待伤情稳定后再进行鉴定，对原告伤残等级不予认可，鉴定费不承担。被告保险公司辩称：医疗费扣除15%非医保用药，护理费按照71元一天、营养费20元一天、住院伙食补助费50元一天，均计算第一次住院58天，残疾器具应提供发票，精神损害抚慰金过高，鉴定费、诉讼费不承担。第二次住院发生的医疗费应以鉴定意见的后续治疗费为准，医疗费的关联性需审核，发生感染，可能因为原告自己保养不足。经审理查明：2015年10月31日16时30分，被告廖楷驾驶其名下的赣Ｍ×××××号小车在南昌市××路老树咖啡门口与原告驾驶自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：被告廖楷负事故的全部责任。事故发生后，原告于2015年10月31日至12月28日住院治疗58天，花费住院费62642.2元、门诊费207元，出院诊断：右桡骨远端骨折，左胫骨平台骨折。出院医嘱：卧床休息一个半月，加强营养；禁右上肢持重物、禁左下肢着地负重行走一个半月，适当加强功能锻炼，每月骨伤一科门诊复查一次，骨折愈合后（1-2年）行取内因治疗；适钦食，慎起居，畅情志；不适随诊。由于伤情变化，于2016年3月3日至5月27日住院治疗85天，入院诊断：左小腿皮肤脓肿，右腕、左膝部骨折治疗后恢复期。诊疗情况：考虑患肢脓肿为内置钢板排异所致，行骨折术后内固定取出术。出院医嘱：休息1个月，加强营养；加强患肢功能锻炼，每月骨伤一科门诊复查一次，适钦食，慎起居，畅情志；不适随诊。花费住院费23956.05元、门诊费581.1元。医疗费合计87386.35元。诉前，经南昌市公安局交通管理局东湖大队委托，2016年2月23日江西神州司法鉴定中心鉴定：原告伤残等级为十级；后续治疗费13000元；自受伤之日起，营养和护理期限均为90天。原告支付鉴定费2600元。因赔偿事宜无法达成一致，故原告诉至本院。另查明：被告廖楷为赣Ｍ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险和30万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。被告廖楷垫付住院费52642.2元、护理费3000元，共计55642.2元，被告保险公司垫付医疗费1万元。上述事实，有双方当事人的陈述，原告提供的道路交通事故责任认定书、江西神州司法鉴定中心鉴定意见、出院记录、住院费、门诊费票据等，被告廖楷提供的驾驶证、行驶证、保单等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，且当事人亦无异议，本院予以确认。被告廖楷为肇事车辆在被告保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司主张扣除15%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况酌定扣除8%即6990元（87386.35元×8%），该部分费用根据本案事故责任及案情由被告廖楷承担。原告主张护理费标准证据不足，酌定按上年度私营服务行业平均工资标准每天78元计算。原告主张残疾器具费未提供证据，本院不予支持。被告保险公司、被告廖楷不认可第二次住院产生的相关损失，应以鉴定的后续治疗费为准，但并未提供证据证明该次住院与本案交通事故受伤无关联性，故对两被告的主张，本院不不予支持。后续治疗费不应以鉴定结论为依据，应以第二次住院实际发生的费用为依据。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的各项损失如下：医疗费87386.35元；住院伙食补助费14300元（100元／天×143天）；营养费2860元（20元／天×143天）；护理费11154元（78元／天×143天）；残疾赔偿金47700元（26500元/年×18年×10%）；精神损抚慰金酌定3000元，交通费酌定1000元，共计167400.35元，扣除非医保用药费用6990元为160410.35元，扣除被告保险公司已垫付的1万元医疗费为150410.35元。故被告保险公司应赔偿被告廖楷垫付费用为48652.2元（55642.2元-6990元），被告保险公司应赔偿原告的费用为101758.15元（150410.35元-48652.2元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告裘芳琴各项损失共计101758.15元，于本判决生效之日起十五日内支付；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿被告廖楷垫付费用48652.2元,于本判决生效之日起十五日内支付；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司南昌市中心支公司、被告廖楷垫付的其他费用自行承担；四、驳回原告裘芳琴的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的受理费4010元、鉴定费2600元，共计6610元，退回原告2005元，由被告廖楷承担4605元，扣除其已承担的1110元，还应承担3495元，限被告廖楷于本判决生效之日起十五日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审判员  戴启洪二〇一六年十一月七日书记员  聂小霞附：相关法律法规《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身损害伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故由机动车方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。