四川省夹江县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）川1126民初411号 原告：余泽洪，男，1951年10月5日出生，住四川省夹江县。 法定代理人：陈素华（原告余泽洪之妻），女，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈诗意，四川坤宏律师事务所律师。 被告:王柱君，男，1978年3月18日出生，住四川省峨眉山市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区茶坊路****办公楼****。 负责人：熊晓军，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：严丹麦，女，公司员工，住四川省夹江县。 原告余泽洪与被告王柱君、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称“平安财保乐山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2016年6月23日，因原告余泽洪涉及有无民事行为能力鉴定，本案依法中止审理，2016年9月12日，本案恢复审理。原告余泽洪的法定代理人陈素华、特别授权委托诉讼代理人陈诗意，被告王柱君、被告平安财保乐山支公司的特别授权委托诉讼代理人严丹麦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告余泽洪向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告王柱君赔偿原告各项损失共计227969元，由被告平安财保乐山支公司在保险限额内承担支付责任，超出部分由被告王柱君独自承担；2、本案诉讼费由被告全部承担。事实和理由：2015年7月20日，被告王柱君驾驶川LCZ6**号小型轿车从峨眉山市双福镇方向往夹江县漹城镇方向行驶。11时15分，该车行驶至夹江县境内省道103线128KM+450M交叉路口处，被告王柱君驾车超越前方由原告余泽洪无机动车驾驶证驾驶机件不符合安全要求的无号牌轻便摩托车时，遇原告余泽洪左转弯，被告王柱君在采取措施过程中与之相撞，造成原告余泽洪受伤，两车损坏的交通事故。夹江县公安局交通警察大队作出：乐夹公交认字[2015]第5111263201500081号道路交通事故认定书，认定：王柱君负此事故主要责任；余泽洪负此事故次要责任。原告余泽洪受伤后立即被送往夹江县人民医院救治，于2015年8月31日出院，共住院42天，花去医疗费64876.68元，门诊费897.9元。四川西南司法鉴定中心对原告余泽洪的伤残程度作出：川西南鉴[2016]精鉴字第0179号鉴定意见书，鉴定人余泽洪脑外伤后伤残等级评定为七级，其右上肢功能障碍伤残等级评定为十级。被告王柱君系川LCZ6**号车的驾驶员、所有人；川LCZ6**号车在平安财保乐山支公司购买了交强险和商业三者险。此次事故给原告造成如下损失：1.医疗费65774.58元（医疗费64876.68元、门诊897.9元）；2.残疾赔偿金24381元/年×17年×42%=174080.34元；3.护理费（住院42天，前20天需两人护理，后22天一人护理）121.23元/天×20天×2人+121.23元/天×22天=7516.26元；4.住院伙食补助费25元/天×42天=1050元；5.精神抚慰金13000元；6.交通费1000元；7.鉴定费2780元；8.车检费300元；9.营养费25元/天×42天=1050元；10.二次手术费7000元；11.复查费141元/次×2次+280元=562元。原告余泽洪的损失共计274113元，超出交强险外，原告承担30%。当庭，原告将部分损失变更为：残疾赔偿金26205元/年×17年×42%=187103.7元，护理费127.47元/天×20天×2人+127.47元/天×22天×1人=7903.14元，鉴定费4280元；将第一项诉讼请求金额变更为238406.5元。 被告王柱君辩称，对交通事故的发生经过和责任划分无异议；我的车在被告平安财保乐山支公司购买了交强险、50万元商业三者险及不计免赔，保险公司应当赔偿自费药和鉴定费；我为原告垫付了3万元，我自己的车辆有6800元损失，要求本案一并处理；其余意见与保险公司一致。 被告平安财保乐山支公司辩称，对交通事故的发生经过和责任划分无异议；被告王柱君的车在我公司的投保情况属实，我公司为原告垫付了医疗费1万元要求本案一并处理；对原告各项损失计算的意见是：1.不认可原告的伤残等级，并且已在举证期限内提交了重新鉴定申请书；2.住院医疗费按发票金额扣除20%自费药，剩余部分按三七开承担，门诊费用不认可夹江老年病专科医院的400元和资料费26元；3.残疾赔偿金的标准无异议，按15年计算；4.护理费只认可从ICU转入普通病房后的住院期间1人护理，92元/天×35天=3220元；5.住院伙食补助费无异议；6.精神抚慰金认可3000元一个等级，按责任比例在交强险内优先赔偿；7.交通费凭票；8.鉴定费、车检费真实性无异议，但不属于保险理赔范围；9.营养费无异议；10.二次手术费认可6000元；11.复查费有发票的282元认可，必要时复查头颅CT的280元不认可。 经审理查明：2015年7月20日，被告王柱君驾驶川LCZ6**号小型轿车从峨眉山市双福镇方向往夹江县漹城镇方向行驶。11时15分，该车行驶至夹江县境内省道103线128KM+450M交叉路口处，被告王柱君驾车超越前方由原告余泽洪无机动车驾驶证驾驶机件不符合安全要求的无号牌轻便摩托车时，遇原告余泽洪左转弯，被告王柱君在采取措施过程中与之相撞，造成原告余泽洪受伤，两车损坏的交通事故。事故发生当日，原告余泽洪被送往夹江县人民医院住院治疗，于2015年8月31日出院，共住院42天，花去医疗费64876.68元。出院诊断：1.右侧颞骨硬膜外血肿；2.右侧颞顶部颅骨骨折；3.右侧锁骨粉碎性骨折；4.右胸第3肋骨腋缘处骨折；5.左下肢骨筋室综合征；6.左侧腓骨头骨折。出院医嘱：1.门诊随访，右前臂悬吊3月；2.加强功能锻炼；3.术后1、2、3、4、6、8、10、12月复查X线，每次照片141元，右锁骨骨愈后取出内固定物，二次取内固定费用约7000元；必要时复查头颅CT，费用280元；4.从ICU回病房前20天需两人护理，之后一人护理；5.建议休息半年，加强营养。2015年8月21日，夹江县公安局交通警察大队作出乐夹公交认字[2015]第5111263201500081号道路交通事故认定书，认定：王柱君负此事故主要责任；余泽洪负此事故次要责任。2016年4月5日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴[2016]精鉴字第0179号司法鉴定意见书，鉴定意见：鉴定人余泽洪脑外伤后伤残等级评定为七级，其右上肢功能障碍伤残等级评定为十级，原告余泽洪花去鉴定费2780元。2016年7月4日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2016]精鉴字第139号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人余泽洪被诊断为脑外伤所致精神障碍，目前其民事行为能力评定为限制民事行为能力，原告余泽洪花去鉴定费1500元。2016年8月3日，本院作出（2016）川1126民特12号民事判决书，判决：一、宣告余泽洪为限制民事行为能力人；二、指定陈素华为余泽洪的监护人。 本案审理过程中，被告平安财保乐山支公司在举证期限内提交鉴定申请书，申请对原告余泽洪的残疾等级进行重新鉴定，理由有：一、原告未经事故相关当事人和我公司同意，自行委托鉴定机构进行鉴定，鉴定结论的客观性和合理性不能保证；二、原鉴定意见不合理：1.伤者的伤残鉴定报告分析与每次医院复勘及后期户籍地走访的情况存在出入；2.伤残鉴定报告与医院医生诊疗记录有出入；3.鉴定机构对伤者的检查及询问具有片面性，伤者可存在伪装或故意的情况。本院以申请人的鉴定理由不足以推翻原鉴定意见为由，不准许重新鉴定。 另查明：1.原告余泽洪1951年10月5日出生，系城镇居民，本次交通事故发生时年满63周岁；2.被告王柱君驾驶的川LCZ6**号小型轿车为其本人所有，该车在被告平安财保乐山支公司投保了交强险、50万元限额商业三者险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期间；3.被告王柱君为原告余泽洪垫付了3万元，被告平安财保乐山支公司为原告余泽洪垫付了1万元，双方当事人一致同意两笔垫付费用在本案一并处理；4.被告王柱君自愿承担原告余泽洪在夹江老年病专科医院药费400元中的280元；5.双方当事人对住院伙食补助费1050元、营养费1050元达成一致意见。 上述事实有道路交通事故认定书、户口本、驾驶证、行驶证、保单、出院证明书、病历、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书和发票、（2016）川1126民特12号民事判决书以及当事人当庭陈述等证据证实。 本院认为：一、关于本案责任的承担。被告王柱君的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款第四项“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。有下列情形之一的，不得超车：……（四）行经铁路道口、交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道、人行横道、市区交通流量大的路段等没有超车条件的。”之规定，应负事故主要责任。原告余泽洪的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条“国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。”第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”第二十一条“驾驶人驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车”和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十七条第一款第一项“机动车应当按照下列规定使用转向灯：（一）向左转弯、向左变更车道、准备超车、驶离停车地点或者掉头时，应当提前开启左转向灯；”之规定，应负事故次要责任。原告余泽洪、被告王柱君均系驾驶机动车，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，原告的合法损失先由被告平安财保乐山支公司在交强险范围内承担，超出部分由被告平安财保乐山支公司在商业三者险限额内承担70%，不足部分由被告王柱君承担，其余30%的损失由原告余泽洪自行承担。 二、关于被告垫付费用和被告自身损失的处理。双方一致同意被告王柱君垫付的3万元和被告平安财保乐山支公司垫付的1万元在本案一并处理，本院予以确认；被告王柱君主张自己的车辆损失6800元在本案一并处理，因该费用不属于原告的损失，本案不作处理。 三、关于原告损失的认定。双方当事人对住院伙食补助费1050元、营养费1050元达成一致意见，本院予以确认。对双方有争议的损失认定如下：（一）医疗费用：1.住院费64876.68元，有正式票据和用药清单证实，当事人对金额无异议，本院予以确认。被告平安财保乐山支公司提出要扣除20%自费药，但没有提交证据证实尽到了《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定的明确说明义务，本院不予支持。2.门诊及复查费，原告余泽洪提交的夹江县人民医院正式发票有472.8元，本院予以确认；原告提供一张26元资料费的门诊发票作为门诊费的构成部分进行主张，因该发票系手写发票且无收费单位盖章，真实性无法核实，本院不予支持；夹江老年病专科医院的西药费400元，原告没有提供证据证实该费用与本次事故的关联性，依法不应计入原告的总损失，被告王柱君自愿承担280元，属于当事人对自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以确认；原告主张的其余复查费用因医嘱的复查期已过，原告未提供证据证实，本院不予支持。3.二次手术费7000元，有医院医嘱证实，原告主张的金额符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，本院予以确认。（二）死亡伤残费用：4.残疾赔偿金，原告系城镇居民，本次事故发生时年满63周岁，其伤残等级经四川西南司法鉴定中心鉴定为一个七级伤残和一个十级伤残，被告平安财保乐山支公司不认可原告的伤残等级并申请重新鉴定，但未提供证据和充分理由推翻四川西南司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院不准许重新鉴定，故原告的伤残赔偿系数应为42%，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，原告的残疾赔偿金确认为26205元/年×17年×42%=187103.7元；5.护理费，原告住院42天，医嘱从ICU回病房前20天需两人护理，之后一人护理，原告主张护理费127.47元/天×20天×2人+127.47元/天×22天×1人=7903.14元，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款的规定，本院予以确认。6.精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合原告的伤残等级和事故中的过错大小，酌情确定为12600元。7.交通费，原告未提供票据证实，酌情确认为500元。8.鉴定费4280元，有正式发票和鉴定意见书证实，且属于原告主张权利的必要支出，本院予以确认，对被告平安财保乐山支公司不属于保险公司赔偿范围的主张不予支持。（三）财产损失费用：9.车检费300元，有正式发票和车检报告证实，本院予以确认。 此次交通事故给原告的损失共计287136.32元（1050元+1050元+64876.68元+472.8元+7000元+187103.7元+7903.14元+12600元+500元+4280元+300元），由被告平安财保乐山支公司在交强险限额内承担120300元，超出部分166836.32元（287136.32元-120300元），由被告平安财保乐山支公司在商业三者险限额内承担116785.42元[（287136.32元-120300元）×70%]，其余50050.9元[（287136.32元-120300元）×30%]由原告余泽洪自行承担。品迭被告王柱君垫付的3万元和自愿承担的280元门诊费，以及被告平安财保乐山支公司垫付的1万元后，被告平安财保乐山支公司应支付原告余泽洪197365.42元（120300元+116785.42元-1万元-3万元+280元），支付被告王柱君29720元（3万元-280元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付原告余泽洪197365.42元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付被告王柱君29720元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1540元，减半收取计770元，由被告王柱君负担700元，原告余泽洪负担70元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 代理审判员  彭元木 二〇一六年十一月九日 书 记 员  周 倩 附： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。