山东省曹县人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁1721民初4491号原告：张太令，男，汉族，农民。委托诉讼代理人（特别授权）：宋钢胜，河南裕禄律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司.负责人:于江,该公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：李冰，河南潘胜超律师事务所律师。原告张太令与被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年10月9日立案后，公开开庭进行了审理。原告张太令及其委托代理人宋钢胜、被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司及其委托代理人李冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿意外伤害损失2万元，后变更诉讼请求数额为187632.24元。事实与理由：2008年，原告出资购买了一辆重型半挂车，该车辆挂靠在开封市第二运输公司。2014年11月5日，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司开封市分公司投保了团体机动车驾乘人员意外伤害保险。2014年11月23日，原告停车装货时，从车上坠落，导致双侧跟粉碎性骨折，被告拒不赔偿。被告辩称，原告驾乘的车辆在我公司投保属实，医疗费按照约定进行赔付，按照保险条款约定，团体机动车意外伤害的保险内容为身故、残疾、医疗费用，原告要求的内容超出保险合同约定的内容，对于不属于保险赔付内容，不予赔偿。原告为证明其主张，向本院提供如下证据：1、保险单一份，证明目的：2014年1月4日，开封市第二运输总公司大件起重运输公司在被告公司投保了团体机动车驾驶人员意外伤害保险；保险期间为2014年1月5日至2015年1月4日止；车牌号为豫Ｂ×××××、豫Ｂ×××××挂车的被保险人是3人；保险人赔偿限额为240000元，其中医疗赔偿限额为40000元；受益人为受害人本人；2、车辆代管合同书一份，证明产权归原告所有的豫Ｂ×××××豫Ｂ×××××挂车由开封市第二运输总公司大件起重运输公司代为管理，赔偿的权利归原告；3、道路交通事故证明书一份，证明2014年11月23日16时许，在湖北省英山县温泉镇至里沙路段，车牌号为豫Ｂ×××××挂车在停车装货时，车辆驾乘人员即原告从车上坠落受伤；4、保险报案记录、保险事故现场查勘询问笔录，证明2014年11月23日16时许，在湖北省英山县温泉镇至里沙路段，车牌号为豫Ｂ×××××挂车在停车装货时，车辆驾乘人员即原告从车上坠落受伤；5、原告出院证、诊断证明、住院病历两组，证明原告受伤后的相关损害程度及住院治疗情况；6、医疗票据，原告共计医疗费支出16680.19元；7、司法鉴定意见书一份，证明原告的伤情经鉴定构成伤残一处九级、一处十级；8、鉴定费票据一张，证明原告鉴定费支出600元；9、护理人员身份证复印件一份，证明受伤期间护理人员身份。被告对原告提供的上述证据1、2、3、4、5、6、7、9无异议，本院予以认定；对证据8提出异议，质证认为该证据为原告单方委托，并且其依据的标准为劳动能力工伤鉴定标准，鉴定标准不符合双方保险合同的约定，经审查该证据确系原告单方委托，经本院释明后，被告不再申请重新鉴定，故对该证据予以认定。本院经审理认定事实如下：车牌号为豫Ｂ×××××、豫Ｂ×××××半挂车挂靠在开封市第二运输总公司大件起重运输公司，开封市第二运输总公司大件起重运输公司与被告签订了团体机动车驾驶人员意外伤害保险合同，合同约定：保险期间为自2014年1月5日零时起至2015年1月4日二十四时至；保障项目：意外身故、残疾、烧伤给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额为240，000.00元，每次事故门、急诊限额：￥500.00元，每次事故免赔额：￥100.00元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的：16.67%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限，其中医疗赔偿限额为40000元；投保车辆包括车牌号为豫Ｂ×××××、挂车号为豫Ｂ×××××半挂车，被保险人即受益人包括原告在内的车上三位驾乘人员。2014年11月23日16时15分许，由张涛驾驶的车牌号为豫Ｂ×××××的重型半挂牵引车前往湖北拉货，原告一同前往，在湖北省英山县温泉镇一里沙路段停车装货时，原告张太令从车上坠落，造成原告受伤。事故发生后，原告向被告进行了报案，后被送到兰考县中心医院治疗，住院43天，支付医疗费16680.11元，住院期间由其妻子孙省护理。2015年11月20日，开封市兰博司法鉴定所由河南裕禄律师事务所委托，对原告申请对其伤情进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人右侧跟粉碎性骨折切开复位内固定术属九级伤残。左侧骨骨折属十级伤残。原告为进行伤情鉴定支付鉴定费600元。对以上事实原、被告均予认可，本院予以认定。原告要求被告除赔偿医疗费16680.11元、残疾赔偿金77580元外，还要求被告赔偿误工费70209元、护理费13255.39元、住院生活补助费4300元、精神抚慰金15000元、营养费430元、鉴定费600元和交通费800元，共计187632.24元。被告仅同意按照保险合同赔偿原告医疗费和残疾赔偿金。另查，山东省2015年度农村居民人均纯收入12930元，交通运输、仓储和邮政业平均工资70209元，曹县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准省外为每天100元。原告受伤前为车辆驾乘人员，原告妻子孙省为农村户口，无固定工作。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”开封市第二运输总公司大件起重运输公司作为投保人与被告签订了团体机动车驾驶人员意外伤害保险合同，是双方真实意思表示，保险内容未违反法律的禁止性规定，属有效合同，原告作为被保险人和被告建立了保险合同法律关系。原告在豫Ｂ×××××半挂车上装车时摔伤，该事故发生在保险期间，属于保单约定的意外伤害保险的范畴，被告亦无异议，故原告张太令要求被告进行赔偿，本院予以支持。原告因该次事故损失的范围为：医疗费16680.11元；原告作为交通驾乘人员，误工期间自受伤之日止鉴定前一日，共计363天，其误工费69824元（70209元÷365天×363天）；残疾赔偿金56892元（12930元×20年×22%）；原告住院期间，由其妻子护理，其妻子为农村户口，无固定工作，护理费为1523.26元（12930天÷365天×43天）；住院生活补助费4300元（100元×43天）；鉴定费600元，对于原告主张的交通费，因未提供证据予以证明，故原告要求被告赔偿交通费800元，本院不予支持。按照投保人和被告签订的保险单约定：每次事故免赔额：￥100.00元，给付比例80%，原告因受伤支付的医疗费16680.11元，被告赔偿原告的医疗费应为13264.08元【（16680.11-100元）×80%】，原告要求16680.11元，超出应赔偿数额，对超出部分，本院不予支持；保险合同约定保障项目有意外身故、残疾、烧伤给付，原告右侧跟粉碎性骨折切开复位内固定术属九级伤残。左侧骨骨折属十级伤残，伤残补助金为56892元（12930元×20年×22%），被告应予以赔偿；根据投保人和被告签订的保险条款约定保证的意外身故、残疾、烧伤给付，意外医疗费用补偿，该约定并未排除对原告其他损失的赔付，意外伤害保险属于补偿性险种，被保险人受到的合理损失，保险人应在最高限额内予以赔偿，原告损失误工费69824元、护理费为1523.26元、住院生活补助费4300元，被告应予以赔偿。意外伤害保险合同作为补偿性合同，仅对被保险人直接损失的赔偿，精神抚慰金、司法鉴定费属于间接损失，被告不应赔偿，故原告要求被告赔偿精神抚慰金和鉴定费，本院不予支持。对于原告要求被告赔偿的营养费、交通费，因无其他证据予以证明，本院不予支持。综上，被告需赔偿原告医疗费13264.08元、伤残补助金为56892元、误工费69824元、护理费为1523.26元、住院生活补助费4300元，以上共计145803.34元，未超过保险限额24万元，本院予以支持。综上所述，原告要求被告赔偿的符合法律规定部分，本院予以支持；对于原告要求被告赔偿的营养费、交通费，因无其他证据予以证明，本院不予支持。依照上述法律和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民保险股份有限公司开封市分公司赔偿原告张太令医疗费13264.08元、伤残补助金为56892元、误工费69824元、护理费为1523.26元、住院生活补助费4300元，以上共计145803.34元，于本判决生效后10日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4052元，减半收取2026元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 员 韩军成二〇一六年十一月二十八日书记员代 孝 强附：权利人应于本判决确定的履行期限届满之日起二年内申请执行。