河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2015）卫民初字第1482号原告孙建荣，女，1966年3月10日出生，汉族，住原阳县。委托代理人王治云，男，1966年5月11日出生，汉族，住址同上。系原告孙建荣之夫。委托代理人王小辉，原阳县法律援助中心律师。被告新乡医学院第一附属医院。法定代表人邵金远，院长。委托代理人陆丽红，女，1964年8月6日出生，汉族，住卫辉市。系该院职工。委托代理人刘军谊，河南百苑律师事务所律师。原告孙建荣诉被告新乡医学院第一附属医院（以下简称一附医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙建荣及其委托代理人王小辉、被告一附医院的委托代理人陆丽红、刘军谊均到庭参加诉讼。原告孙建荣诉称：2015年7月13日，原告以眼睛不适入住一附医院，7月15日被告为原告进行了白内障手术。手术后就被院方告知手术失败，并要求原告回家恢复，3个月后再做手术。原告以手术后就一直感觉左眼疼痛难忍，但医生一直称是手术的正常反应，7月17日原告遵从医生要求，办理了出院手续。原告出院后按照医嘱按时服药，但左眼的疼痛持续加剧。原告多次到该院反映此事，但医生称没问题，让继续恢复。××患者手术后的反映极为异常，就向多家权威医院咨询，并确定一附院在诊疗过程中存在故意隐瞒病情等重大医疗事故责任。现要求被告赔偿医疗费34906.61元，护理费7863.98元，误工费1873.25元，住院伙食补助费3150元，营养费945元，鉴定费6555元，残疾赔偿金21760元，精神抚慰金2530元，共计86501.59元。被告一附医院辩称：根据侵权责任法的规定，医疗机构承担过错或者绝对过错的赔偿责任，本案诉求根据鉴定结论要求赔偿具有部分依据；原告的诉求数额过高，请求法院依法判决。原告孙建荣向本院提供的证据材料有：1、科技大学司法鉴定意见书（证明被告存在过错，与不良后果存在因果关系，被告应承担因此造成的一切经济损失）2、票据7张及费用清单5张（证明因被告的医疗过错产生的医疗费损失，共住院63天）3、7份（证明原告遭受医疗损害后的治疗过程）4、河南同一法医鉴定结论（证明原告的伤情构成十级残疾、护理期限为1个月）5、鉴定费和必要的检查费票据4张（证明原告因鉴定产生的费用）6、交通费票据、过路费及租车证明（证明原告到郑州就医、到洛阳、郑州鉴定产生的往返交通费用实际损失）7、被扶养人身份证、户口簿、被抚养人家庭关系证明。被告一附医院向本院提供2015年7月13日—17日病历一份，证明被告在治疗原告左眼过程中，术前诊断明确，手术得当，诊疗行为并无过错。经质证，被告一附医院对原告孙建荣提供的第4、5、7组证据证据无异议；本院确认上述证据内容真实，形式合法，与本案案件事实有关联，可以作为本案定案的依据。原告孙建荣提供的第一组证据，被告一附医院的质辩理由成立，予以采信；原告孙建荣提供的第二、三组证据，虽未提供住院用药清单，医疗费票据与住院病历相互印证，予以采信；原告孙建荣提供的第七组证据，不足以反映案件客观真实情况，部分采信，根据其住院时间63天，每天按10元计算确定630元。原告孙建荣对被告一附医院提供的一份病历提出的异议成立。该组证据不予支持。依据上述有效证据，本案可以查明以下问题的事实：2015年7月13日，原告以左眼视物不清10余年，右眼视物不清1月到被告处治疗，当天办理了住院手续，主要诊断白内障，住院4天，花医疗费2808.80元，其中个人支付1308.80元，医保统筹支付1500元，出院诊断：（1）续继药物治疗；（2）2015年—7—23复诊；（3）不适随诊，（4）注意事项：注意眼部卫生，按时点眼，10天内避免水进入眼内，避免揉眼。2015年8月11日原告以左眼白内障术后视物不见，眼部胀痛1月余到郑州大学第二附属医院（以下简称郑大二附医院）住院治疗9天，花医疗费4040.47元，其中个人支付3256.60元，医保统筹支付783.87元，出院医嘱：1、妥布霉素地米松滴眼液1天3次点左眼……2、1周后复查，监测眼压及角膜情况，待左眼角膜符合手术条件尽快手术治疗取出残晶体。2015年11月21日原告原阳县官厂乡中心卫生院治疗20天，花医疗费1860.69元，其中个人支付64.83元，延保统筹支付1795.86元。2015年11月27日，原告到郑大二附医院以左眼白内障术后玻璃体综合症住院治疗7天，花医疗费2123.48元，其中个人支付1595.03元，医疗统筹支付528.45元。出院医嘱：1、继续药物治疗……，2、建议其1周后复查。2015年12月14日—21日（7天）、2016年3月7日—3月9日（2天）、2016年6月27日—7月2日（5天）分别三次到郑大二附医院住院治疗，分别花医疗费10816.50元（其中个人支付6852.21元，医保统筹支付3964.29元）、444.42元，12887.88元（其中个人支付10435.95元，医保统筹支付2451.93元），以上原告孙建荣共计支付医疗费23957.84元（个人部分），住院54天。本案在审理期间，本院依据当事人的申请对1、一附医院对孙建荣的诊疗行为是否有过错；2、假如存在过错，那么过错行为与患者孙建荣的损害后果之间是否有因果关系；3、假如存在因果关系，那么因果关系的程度如何？2016年1月12日河南科技大学司法鉴定中心作出鉴定意见：经治新乡医学院第一附属医院对孙建荣的诊疗行为，术前诊断明确，拟“左眼PHACO+10L植入术”，符合手术适应症，但在手术操作专业注意义务方面存在过失，与晶状体后囊膜破裂，部分晶体皮质流入玻璃体内存在直接因果关系；而与患者目前左眼视力无光感不良后果之间存在一定因果关系，考虑为次要责任或辅助因素（参考度理论参考值为20%~40%仅供参考），其鉴定单位主体合格，鉴定程序合法公正，鉴定结论真实有效，予以确认。原告孙建荣提出重建鉴定，但未提供相应证据，故重新鉴定意见不予支持。本院依据孙建荣的申请对其伤情进行伤残等级鉴定及出院后的护理依赖程度、护理期限及护理人数进行鉴定，2016年9月30日河南同一法医临床司法鉴定所作出鉴定意见：目前其鉴定单位主体合格，鉴定程序合法公正，鉴定结论真实有效，予以确认；原告孙建荣提出重新鉴定，但未提供相应证据，故重新鉴定意见不予支持。本院依据孙建荣的申请对其伤情进行伤残等级鉴定及出院后的护理依赖程度，护理期限及护理人数进行鉴定，2016年9月30日河南同一法医临床司法鉴定所作出鉴定意见，目前孙建荣左眼伤情构成十级伤残；根据孙建荣情况，出院后需要1人护理1个月。因此，孙建荣支付鉴定费5600元，复查费955元。另查明：孙建荣现有父亲孙绍文，1931年6月30日出生，母亲赵素梅1932年4月31日出生，兄长孙建国1952年出生，弟弟孙国兵1970年出生，弟弟孙国展1973年出生，均系农村居民。本院认为，孙建荣因左眼不适到一附医院治疗，经鉴定，经治一附医院对孙建荣的诊疗行为，术前诊断明确，拟行“左眼PHACO+10L植入术”，符合手术适应症，但在手术操作专业注意义务方面存在过失，与晶状体后囊破裂，部分晶体皮质沉入玻璃体内存在直接因果关系，而与患者目前左眼视为无光感不良后果之间存在一定因果关系，考虑为次要责任或辅助因素（参与度理论值为20%~40%仅供参考）。孙建荣目前左眼伤情构成十级伤残，出院后需要1人护理1个月，本院予以采信。本案医疗损害造成孙建荣的损失：医疗费，孙建荣主张34906.60元证据不足，其中医疗统筹支付部分未给孙建荣造成损失，故不予支持，医疗费以其实际支付的23957.84元确认；孙建荣主张误工时间63天，按河南省2015年农村居民收入10853元/年标准计算93天，证据不足，住院为54天，依据鉴定报告出院后护理1个月，护理时间应为84天，参照河南省2015年居民服务行业收入83.51元/天标准计算应为4509.54元；孙建荣住院54天，其主张每天按30元证据不足，不予支持，参照新乡地区一般出差人员补助标准每天15元确认为810元；孙建荣主张营养费945元证据不足，按住院54天，每天15元计算为810元；孙建荣主张鉴定费6555元，残疾赔偿金21706元，精神抚慰金5000元，被抚养人生活费1971.75元，证据充分，予以支持；孙建荣主张交通费2530元，证据不足，根据其住院时间及本案综合情况酌定10000元，以上合计68193.38元。根据鉴定报告，由一附医院对孙建荣的损失承担30%即18958.01元（不包括精神抚慰金）及精神抚慰金5000元，共计23958.01元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、五十四条之规定，判决如下：一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙建荣损失23958.01元。二、驳回原告孙建荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1960元，由原告孙建荣承担1440元，被告一附医院承担560元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判长  靖胜忠审判员  郭庆梅审判员  李利岩二〇一六年十一月十六日书记员  康 阳