上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0110民初14302号原告：李再励，女，1985年3月18日出生，汉族，住吉林省。委托诉讼代理人：姚君骏，上海邦耀律师事务所律师。被告：陈庆平，男，1954年7月25日出生，汉族，住上海市。被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地杭州市。负责人：苏东，经理。委托诉讼代理人：孔令斌，上海王育文律师事务所律师。原告李再励与被告陈庆平、中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司分公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李再励的委托代理人姚君骏、被告陈庆平、被告平安保险公司委托代理人孔令斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李再励向本院提出诉讼请求：要求判令被告赔偿原告医疗费3916元(以下所涉币种均为人民币)、营养费600元(每天40元)600元、误工费11,834.48元、护理费600元、伤残赔偿金105,924元、精神抚慰金5000元(应在交强限先内优先赔付)、交通费500元、衣物损300元、手机维修费2388元、鉴定费3900元、律师费5000元。被告平安保险公司在交强险限额内先行赔付，超出部分在商业第三者责任险限额内赔付，不足部分由被告陈庆平按责承担赔偿责任。事实和理由：2015年3月31日晚上20时26分左右，在国顺路、政修路上原告由西向东行驶，被告驾驶小客车与骑着电动车的原告发生碰撞，被告由南向北，原告违反信号灯通行、被告未确保安全通行，致原告与被告陈庆平车辆发生碰撞。经交警认定原告负本次事故的主要责任，被告陈庆平次要责任。因事故致原告受伤，原告至长海医院就医，诊断结果是脑震荡。经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，原告构成XXX伤残，休息90天、营养30天、护理30天，产生鉴定费3900元由原告垫付。后因被告保险公司提出重新鉴定，经司法部鉴定伤残等级没有变化，但是三期发生改变。因双方就赔偿事宜协商未成，现原告向法院起诉，作如上诉请。另，事故造成被告车辆受损，原告希望在本案中一并处理，由原告赔偿被告1380元的损失费。被告陈庆平辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议。事故车辆确在被告平安保险公司投保了交强险和500,000元(含不计免赔)第三者责任险。对原告主张的杂费无异议，律师费由法院依法判决。对原告其余诉讼请求答辩意见同被告平安保险公司。另外由于被告车辆受损，希望在本案中一并处理。被告平安保险公司辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议，被告事故车辆确在其保险公司投保了交强险和500,000元(含不计免赔)第三者责任险。确认原告医疗费金额为3916元，但其中非医保金额600元以及仅有挂号费，没有对应病历的42元应该扣除。营养费请求按照每天30元赔偿，计15天；护理费同意600元；误工费、残疾赔偿金被告认为没有达到伤残十级请求法院予以调整；精神损害抚慰金5000元要求按照责任赔偿；衣物损不认可；手机维修费已经定损2338元；交强险赔偿2000元，超出部分按责赔偿；交通费认可200元。杂费及律师费不属于保险理赔范围，不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：2015年3月31日晚上20时26分左右，在国顺路、政修路上原告由西向东行驶，被告驾驶小客车与骑着电动车的原告发生碰撞，被告由南向北，原告违反信号灯通行、被告未确保安全通行，致原告与被告陈庆平车辆发生碰撞。经交警认定原告负本次事故的主要责任，被告陈庆平负次要责任。事故致原告受伤，原告至长海医院就医，诊断结果为脑震荡。被告平安保险公司系被告陈庆平事故车辆交强险及500,000元(含不计免赔)第三者责任险投保单位。2015年10月19日，经上海市公安局杨浦分局交警支队推介，原告委托华东政法大学司法鉴定中心对原告伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定，结论为：被鉴定人李再励因交通事故致脑震荡后综合征，构成XXX伤残。休息期90日，护理期30日，营养期30日。鉴定费3900元由原告垫付。因双方就赔偿事宜协商未成，现原告起诉来院，作如上诉请。后经保险公司申请，对原告伤势重新鉴定，经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见为：被鉴定人李再励因交通事故受伤，脑震荡后综合症，构成XXX伤残，休息期60日、营养期15日、护理期15日。鉴定费7800元由保险公司垫付。为本案诉讼，原告聘请律师代理，支付代理费5000元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。被侵权人自身有过错的可以减轻侵权人的责任。本案系一起机动车与非机动车之间因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，原告负事故的主要责任，被告负次要责任。被告平安保险公司系被告陈庆平事故车辆交强险及500,000元(含不计免赔)第三者责任险投保单位，应当在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告平安保险公司在第三者责任险限额内按责赔付责任，所余部分由被告陈庆平按责承担。两被告对原告主张的护理费没有异议，本院予以认可；营养费本院酌定按照30元每天计450元；误工费按照原告提供的伤前平均工资与原告收入的差别计4800元；残疾赔偿金按城镇标准计算105,924元；精神损害抚慰金按责计2000元；财产损失因原告未提供相应的证据，本院支持已经定损的金额计2388元；交通费依原告就医情况酌定300元；律师费酌定3000元。原告与被告陈庆平请求被告陈庆平车辆的维修费在本案中一并处理，为避免当事人的诉累，本院予以准许。被告平安保险公司认为，根据涉案保险合同机动车第三者责任保险条款第二十七条规定的含义是“医保外用药不予理赔”，故被告平安保险公司主张原告的非医保费用，应予剔除。本院认为，根据合同法第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于被告人民保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中被告平安保险公司未提供证据证明其已经向被告陈庆平陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。况且原告的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，被告平安保险公司理应就原告的非医保范围内医疗费用进行理赔。原告就医的挂号费也是合理支出，即使没有对应病历，仍然应当赔偿。故原告医疗费确认为3916元。事发后，因双方未能就赔偿事宜达成一致意见，原告通过诉讼解决，聘请律师代理诉讼，并无不当，被告应当支付由此产生的合理费用，根据诉讼标的及事故责任，原告主张的律师费酌定为3000元。关于本案的鉴定报告系经重新鉴定，被告平安保险公司虽对伤残等级的认定不予认可，但其并未向法庭递交相关证据，故本院对保险公司的该节主张不予采信。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告李再励医疗费人民币3916元、营养费人民币450元、护理费人民币600元、交通费人民币300元、残疾赔偿金人民币105,924元、精神损害抚慰金人民币2000元、财产损失费人民币2000元、误工费人民币1176元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告李再励误工费人民币1449.60元、财产损失费人民币155.20元、鉴定费人民币1560元；三、被告陈庆平应于本判决生效之日起十日内赔偿原告李再励律师费人民币1200元；四、原告李再励应于收到上述赔偿款之日赔偿被告陈庆平车辆维修费人民币1380元。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2716元，减半收取人民币1358元，由原告李再励负担人民币815元、被告陈庆平负担人民币543元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 张  卫  文二〇一六年十一月二十八日书记员 葛梦婷，施韫赟附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的，应当采用非格式条款。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。