湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0602民初2068号原告：谭晓林，男，汉族。委托诉讼代理人：唐龙，岳阳市利诚法律服务所法律工作者。被告：吴细愿，男，汉族。被告：安邦财产保险股份有限公司岳阳中心支公司。委托诉讼代理人：姬朋先，男，汉族，系该公司员工。委托诉讼代理人：戴军，湖南金球律师事务所律师。原告谭晓林与被告吴细愿、被告安邦财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称：安邦财险岳阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月18日立案受理后，依法适用普通程序于2016年7月28日公开开庭进行了审理。原告谭晓林的委托诉讼代理人唐龙，被告吴细愿，被告安邦财险岳阳支公司的委托诉讼代理人姬朋先到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谭晓林向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告吴细愿赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失共计102126元；2、依法判令被告安邦财险岳阳支公司在保险责任范围内先行赔付3、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2015年6月6日16时30分许，被告吴细愿驾驶湘FD***号车辆在107国道岳阳县1506KM路段不慎撞到原告谭晓林驾驶的二轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。本次事故经交警认定被告吴细愿负本次事故的主要责任，原告谭晓林负本次事故的次要责任。原告受伤后在岳阳市一人民医院住院治疗26天。2015年11月20日，原告所受损伤经岳阳市维正司法鉴定所鉴定为十级伤残。被告吴细愿驾驶的湘FD***号车辆在被告安邦财险岳阳支公司处投保了保险，本次事故发生在保险期限内。原告与各被告因在赔偿数额上不能达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特具此诉状诉至人民法院，请求人民法院判如所请。被告吴细愿辩称：对本次事故的发生及交警部门对本次事故的认定没有异议，答辩人驾驶的湘FD***号车辆在安邦财险岳阳支公司投保了交强险、30万元限额的商业三者险，未投保不计免赔特约险。事故发生后，答辩人垫付了原告医疗费16000元，请求在本案中一并处理。被告安邦财险岳阳支公司辩称：保险公司对原告的伤残保留重新鉴定的权利，原告发生的医疗费用应当予以核减非医保费用。事故发生后，保险公司已垫付原告医疗费10000元。本案诉讼费用不应由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实本院认定如下：1、被告安邦财险岳阳支公司对原告所举证据《道路交通事故认定书》质证称，合法性有异议，原告没有摩托车驾驶证应当负同等责任。本院认为，岳阳县公安局交通警察大队对该起事故作出的《道路交通事故认定书》认定被告吴细愿违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条之规定负本次事故的主要责任，原告违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定负本次事故的次要责任，该《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，责任划分明确，且被告没有证据证明该认定书程序违法，故本院对该证据予以采信；2、被告安邦财险岳阳支公司对岳阳市维正司法鉴定所作出的鉴定结论质证称，该鉴定结论系由原告单方面委托所作出，对其合法性持有异议，被告保留重新鉴定的权利。本院认为，被告至今未向本院申请重新鉴定，也未向本院提交足以反驳该鉴定结论的证据，故本院对该证据予以采信；3、被告安邦财险岳阳支公司对原告所举工作证明、收入证明、工资停发证明质证称，对该组证据的客观性、关联性和合法性均有异议，原告未提供公司的营业执照，证明上没有公司负责人签字，也没有劳动合同、银行工资流水、完税证明予以佐证。本院认为，岳阳县新墙建筑劳务有限公司出具的证明过于单一，不能客观证明原告月收入为6000元，但对原告在该公司工地从事泥工工作的事实予以认可，误工费可参照上年度建筑行业平均收入标准计算；4、被告安邦财险岳阳支公司对原告所举居住证明、房屋租赁合同质证称，三性均有异议，居住情况应当由派出所出具证明，且需提供暂住证予以佐证，出租人也未到庭证实居住情况。本院认为，岳阳县荣家湾镇枫桥社区居委会加盖公章的证明能够证明原告居住在该辖区，且被告没有相反的证据推翻原告该份证据的不真实，故本院对该份证据予以采信。5、被告安邦财险岳阳支公司对原告所举证据护理人员身份证明质证称，三性均有异议，无法确定原告由该护理人员护理。本院认为，该身份证明过于单一，无法证明原告住院期间的护理人员情况，护理费的可参照上年度居民服务行业平均收入标准计算认定；6、被告安邦财险岳阳支公司对被告吴细愿所举证据医疗费票据、维修费票据、拖车费票据、鉴定费票据质证称，对其真实性不持异议，被告支付的医疗费包含了保险公司支付的10000元，鉴定费不属于保险理赔范围，维修费应以保险公司定损为准，拖车费不予认可。本院认为，对原告实际发生的医疗费用本院予以认可，鉴定费的承担将参照相关法律规定予以确定，摩托车维修费、拖车费据予以认可；7、原告对被告安邦财险岳阳支公司所举证据调查笔录质证称，真实性有异议，被调查人未到庭。本院认为，该调查笔录为保险公司单方面所做，且调查人及被调查人均未到庭，无法核实其真实性，故本院对该份证据不予采信。本院依据所采信的证据确认事实如下案件事实：1、被告吴细愿驾驶的湘FD***号车辆在被告安邦财险岳阳支公司投保了交强险（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）、商业三者险（责任限额为300000元），商业三者险未投保不计免赔特约险。保险条款约定，被保险车辆负事故主要责任时，商业三者险免赔率为15%；保险期间自2015年2月23日起至2016年2月22日止，本次事故发生在保险期间之内。2、本案交通事故发生后，原告在岳阳市一人民医院住院26天，支付医疗费用25757.66元（岳阳县人民医院门诊费440.50元、岳阳市一人民医院门诊费810.6元、住院医疗费24276.56元、救护车费用230元），其中被告吴细愿支付了15757.66元，被告安邦财险岳阳支公司支付了10000元。被告吴细愿和被告安邦财险岳阳支公司经协商，一致同意已实际发生的医疗费用中属于保险赔偿范围的部分按发生额的85%计算。3、被告吴细愿另外支付了原告鉴定费1000元、摩托车修理费1200元、摩托车拖车费100元，双方当事人均同意该笔费用在本案中一并处理。4、原告的经常居住地为城镇，所从事的职业为泥工，原告因本次交通事故受伤，在治疗期间购买轮椅、拐杖、大便器等残疾辅助器具费1500元。本院认为，被告吴细愿在驾驶机动车过程中违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条第七项的规定，未让直行车辆先行，是造成本案交通事故的主要原因，应负本案交通事故的主要责任；原告谭晓林驾驶摩托车未在确保安全、畅通的原则下通行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，应负本案交通事故的次要责任。鉴于原告谭晓林对于其损害的发生也有过错，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，认定被告吴细愿承担赔偿的责任比例为70%。被告安邦财险岳阳支公司为被告吴细愿所驾驶的湘FD***号小车的保险人，现被保险车辆在保险期间内发生交通事故致原告损害，其应当依据保险条款的约定在保险责任限额范围内承担保险责任。原告谭晓林主张对其直接支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。原告因交通事故所造成的损失应优先在交强险赔偿限额内支付；超出交强险赔偿限额的部分，在商业三者险责任限额内按赔偿责任比例支付；不属于保险赔偿范围的部分，由被告吴细愿按赔偿责任比例赔偿；被告吴细愿和被告安邦财险岳阳支公司先行垫付的费用，可以抵扣其应当赔偿的款项，剩余部分予以返还。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，原告谭晓林可获得的赔偿范围和标准为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为25757.66元，其中属于保险赔偿范围的部分为21894.01元（25757.66元×85%），不属于保险赔偿范围的部分为3863.65元。2、住院伙食补助费，按60元/天的标准和实际住院时间26天予以计算，即1560元（60元/天×26天=1560元）。3、误工费，按上年度建筑行业平均收入标准（44081元/年）自受伤之日（2015年6月6日）起计算至定残（2015年11月20日）前一日，共167天。即20168.57元（44081元/年÷365天×167天=20168.57元）。4、护理费，按上年度居民服务行业平均收入标准（42494元/年）和实际住院时间计算。即3026.97元（42494元/年÷365天×26天=3026.97元）。5、交通费，按4元/天的标准和实际住院时间计算，即104元。6、残疾赔偿金，按上年度城镇居民平均可支配收入标准（28838元/年）和伤残等级计算19年，即54792.20元（28838元/年×19年×10%=54792.20元）。7、残疾辅助器具费，凭据认定1500元。8、精神损害抚慰金，本院酌情认定3500元。9、财产损失1300元，本院予以认定。10、鉴定费，凭据认定1000元。上述第1（属于保险赔偿范围部分）、2项合计23454.01元，应在交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元；超出部分13454.01元，连同第10项，合计14454.01元，在商业三者险责任限额内按赔偿责任比例和免赔率支付8600.14元（14454.01元×70%×85%=8600.14元）；第3-8项合计83091.74元，在交强险死亡伤残赔偿限额内支付；第9项财产损失1300元，在交强险财产损失限额内支付；第1项中不属于保险赔偿范围的部分3863.65元，由被告吴细愿按赔偿责任比例赔偿2704.56元（3863.65元×70%=2704.56元）；商业三者险中免赔部分1517.67元（14454.01元×70%×15%=1517.67元），由被告吴细愿赔偿。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、由被告安邦财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在湘FD***号小车所投交强险赔偿限额内支付原告谭晓林保险金94391.74元，在商业三者险责任限额内支付原告谭晓林保险金8600.14元，合计102991.88元，扣减已支付的10000元后，还应支付92991.88元。二、由被告吴细愿赔偿原告谭晓林损失4222.23元（2704.56元+1517.67元），被告吴细愿实际支付医疗费、财产损失以及鉴定费共计18057.66元，相抵后，原告谭晓林还应返还被告吴细愿13835.43元。上述应当支付的款项，限当事人在本判决生效后十日内支付到本院执行款账号（开户行：华融湘江银行岳阳巴陵东路支行；单位全称：岳阳市岳阳楼区人民法院；账号80040311000000582），如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告谭晓林的其他诉讼请求。案件受理费2342元，由原告谭晓林负担702元，被告吴细愿负担1640。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  余 勇审 判 员  李钰婷人民陪审员  缪文文二〇一六年十一月二十九日书 记 员  胡 凯