广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书(2016)粤5222民初413号原告：黄某。法定代理人：黄淑琳，女，1978年5月5日出生，汉族，住广东省揭西县，系原告的母亲。委托诉讼代理人：周俊锋，男，广东榕江律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄馥恬，女，广东榕江律师事务所律师。被告：彭展划，男，1960年7月29日出生，汉族，住广东省揭西县。被告：彭建名，男，1987年7月30日出生，汉族，住广东省揭西县。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，地址：揭阳市榕城区临江北路29号。负责人：陈钦城，职务：总经理。委托诉讼代理人：邢尔跃，女，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟小佳，男，广东圣桥律师事务所实习律师。原告黄某与被告彭展划、彭建名、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称“人民财保揭阳分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄某的法定代理人黄淑琳及其委托诉讼代理人周俊锋、黄馥恬，被告彭建名、人民财保揭阳分公司的委托诉讼代理人邢尔跃、钟小佳到庭参加了诉讼;被告彭展划经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财保揭阳分公司在交强险和第三者商业责任险赔偿限额内与被告彭展划、彭建名连带赔偿原告人民币（以下同）115362.96元;2、诉讼费由三被告承担。事实与理由：2015年12月22日16时50分，被告彭展划驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车途经揭西县五云镇流坪村路段时刮擦到原告驾驶的自行车，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。本事故经广东省揭西县公安局交通警察大队现场勘查，于2016年1月28日作出揭西公交认字[2016]认字第B00011号《道路交通事故认定书》，认定被告彭展划承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至揭西县人民医院住院治疗，经诊断为：左侧胫腓骨远端骨折。出院时，医生嘱咐：1、注意休息，避免剧烈运动；2、定期门诊复查，术后3/6/12月回院复查；3、术后3个月视骨折愈合情况逐步进行负重功能锻炼；4、不适随诊。至2016年1月13日出院，共住院22天，花去医疗费25729.04元。据查，粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的车辆所有人系被告彭建名，该车在被告人民财保揭阳分公司投保了交强险和第三者责任商业保险，并购买了相应的不计免赔，保险期间均为自2015年7月5日零时起至2016年7月4日二十四时止，第三者责任险保险金额为100万元。原告认为，被告彭展划驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车致原告受伤，被告人民财保揭阳分公司是该车的保险人，事故发生于保险期间内。故根据《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、司法解释的规定，原告的损失，应由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿，被告彭展划作为本事故的直接侵权人，被告彭建名作为该车辆的所有人，被告彭展划和被告彭建名依法应当对原告的损失承担连带赔偿责任。然而，事故发生至今，原告没有得到任何赔偿，两被告的行为已严重损害了原告的合法权益，并给原告及家人造成了巨大的经济损失和极大的精神痛苦。被告人民财保揭阳分公司辩称，一、被告彭展划在事故发生后没有及时报警及报险，没有保护好现场，而是驾车离开事故现场，其在主观上有逃逸的意识，导致事故基本事实无法查清。本公司根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定及保险条款的约定，对被告彭展划因交通事故造成的第三者损失，有权拒绝赔偿。二、原告各项人身损失的请求有部分缺乏事实及法律依据，应依法予以驳回或剔减，具体理由如下：1、医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，经本公司核查，原告在此次医疗费中的非医保用药数额约为2572.9元，对于该部分费用应由原告及其他被告自行承担。另外，原告提供的揭西县五云镇卫生院出具的医疗收费票据6张缺乏相关病历材料、医生医嘱及用药清单予以佐证，无法证明与本次交通事故的关联性，依法不能予以认定。同时，揭西县人民医院出具的医疗收费票据6张发生在出院后，真实性同样无法认定。2、住院伙食补助费：二期手术尚未实际发生，应按实际住院天数予以核算。3、护理费：原告没有提供任何证据证明其雇佣护工，应认定为其家人护理，按其家人户口性质即农村户口的人均收入计算。4、后续治疗费：没有实际发生，原告从出院至开庭之日也无法提供发生后续治疗的具体费用，且其要求的数额过高，与原告的伤情不符，应待实际发生后再另行起诉。5、营养费：缺乏医生医嘱，依法不能予以支持。6、交通费：原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。7、精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与原告的伤残等级、揭阳地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减。8、根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费不属于保险人的赔偿范围。被告彭展划没有提出书面答辩，在举证期限内也没有提供有关证据。被告彭建名辩称，粤Ｖ×××××号货车在被告人民财保揭阳分公司买了交强险和第三者责任商业保险，并购买了相应的不计免赔，要求由被告人民财保揭阳分公司赔偿给原告。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于揭西县五云镇卫生院出具的6张医疗收费票据缺乏相关病历材料、医生医嘱及用药清单予以佐证，无法证明与本次交通事故的关联性，故本院对于五云镇卫生院出具的6张医疗收费票据不予确认；对于揭西县人民医院出具的6张医疗收费票据，原告在出院后进行的简单的治疗、复检，符合一定的治疗规律，也提供了正式发票，故本院对于该6张医疗收费票据予以确认。本院经审理认定事实如下:2015年12月22日16时50分，被告彭展划驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车途经揭西县五云镇流坪村路段时刮擦到原告黄某驾驶的自行车，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故，事故发生后，彭展划驾驶肇事车辆离开事故现场。本事故经揭西县公安局交通警察大队认定责任如下：彭展划驾驶机动车途经乡村复杂路段未确保安全行驶，对路面上交通环境观察不周而肇事，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十二条、第七十条之规定，其违法行为是导致事故形成的全部过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定：彭展划应承担本事故的全部责任；黄某不承担本事故责任。原告于2015年12月22日被送到揭西县人民医院救治，经该院诊断：左侧胫腓骨远端骨折；该院对原告的伤情进行手术治疗，原告于2016年1月13日出院。原告在该院住院时间共22天，用去医疗费24751.74元，住院前后检查、治疗又花费417.3元，合共25169.04元；原告法定代理人于2016年6月7日委托汕头大学司法鉴定中心对原告的伤残等级等有关项目进行鉴定，原告并支付了鉴定费2700元，该中心于2016年8月8日作出的鉴定结论为：1、被鉴定人黄某2015年12月22日因交通事故致伤，评定为十级伤残。2、被鉴定人黄某的后续治疗费共约需人民币15000元。对于本次鉴定前的门诊治疗费用，建议按已发生的实际费用结算（以本次损伤复查记录及发票为准）。3、被鉴定人黄某的护理期为105天（含后续取出左胫骨内固定物住院治疗15天），其中伤后首次住院围手术期15天配护理人员2人，余90天配护理人员1人。营养期为90天，营养费约需人民币1800元。另查明，原告黄某于2002年10月7日出生，属农业户口。粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的车辆所有人是被告彭建名，被告彭展划是被告彭建名的父亲。粤Ｖ×××××号轻型厢式货车由彭建名于2015年6月27日向被告人民财保揭阳分公司购买了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险100万元及不计免赔率等保险，保险期限均自2015年7月5日0时起至2016年7月4日24时止。事故发生在保险期限内。上述事实有道路交通事故认定书、××诊断证明书、医院住院病案、出院小结、住院收费收据、发票、汕头大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、身份证、户口簿和当事人的陈述在卷，证据确实、充分，足资认定。本院认为，本次交通事故中，被告彭展划驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车，途经乡村复杂路段未确保安全行驶，对路面上交通环境观察不周而肇事，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十二条、第七十条之规定，其违法行为是导致事故形成的全部过错。被告彭展划应承担本事故的全部责任；原告黄某不承担本事故责任是经揭西县公安局交通警察大队根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定作出的《道路交通事故认定书》认定，双方当事人对该事故认定书均未提出异议，故本院对该责任认定书予以采纳。因此驾驶粤Ｖ×××××号货车的被告彭展划及粤Ｖ×××××号货车的车辆所有人被告彭建名应当依法对该事故的损失承担全部赔偿责任。由于被告人民财保揭阳分公司承保了肇事车辆粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的交强险及商业第三者责任保险100万元、不计免赔率等保险。对于被告人民财保揭阳分公司提出被告彭展划肇事后驾车离开事故现场以及根据保险条款的约定，保险人不承担对第三者的损害赔偿责任的请求。因本案中保险人向投保人提供的保险条款属于格式条款，被告人民财保揭阳分公司对免除保险人责任的条款，虽稍微加粗了字体，但提示的标志不够明显，不足以引起投保人的注意，投保人在庭审中也表示购买保险时，保险人没有向其作出过任何提示，被告人民财保揭阳分公司又未能提供以书面或者口头形式向投保人作出明确说明的证据，因此本院认为被告人民财保揭阳分公司未尽到履行明确说明的释明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该免责条款不产生效力。本次事故造成黄某遭受伤害，参照自2012年12月21日起实施的最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条之规定，因此应由被告人民财保揭阳分公司在承保的交强险责任限额范围内先赔偿，其余部分在第三者责任保险100万元范围内对此次事故的损失按责任比例直接对原告进行赔付。对原告的赔偿款额，具体标准应以《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算，即医疗费应为：25169.04元；住院伙食补助费，原告已经住院治疗22天，根据鉴定结论，原告后续需要取出左胫骨内固定物住院治疗15天，共计37天计：1人×100元/天×37天=3700元；护理费：由于鉴定结论为“黄某的护理期为105天（含后续取出左胫骨内固定物住院治疗15天），其中伤后首次住院为手术前15天配护理人员2人，余90天配护理人员1人，因此住院期间37天的护理费可参照居民服务、修理和其他服务业中的其他服务业标准计算:2人×75017元/年÷365天×15天+1人×75017元/年÷365天×22天=10687.35元，其余68天按照2015年农、林、牧、渔业平均工资标准计算：1人×31195元/年÷365天×68天=5811.67元，所以护理费共计为16499.02元；对于残疾赔偿金问题，根据汕头大学司法鉴定中心的鉴定意见：“被鉴定人黄某2015年12月22日因交通事故致伤，评定为十级伤残”，按上一年度全省农村居民人均纯收入计20年，原告的残疾赔偿金应为：13360.4元/年×20年×10%=26720.8元;对于后续治疗费及营养费，根据汕头大学司法鉴定中心的鉴定意见：被鉴定人黄某的后续治疗费共约需人民币15000元。建议营养期为90天，营养费约需人民币1800元。可以确定后续治疗费为15000元，营养费为1800元。对于鉴定费，因原告在汕头大学司法鉴定中心进行伤残鉴定支付了鉴定费2700元，因本次交通事故造成了原告的伤残，该鉴定费是进行司法鉴定所必须发生的费用，属赔偿范围，本院对鉴定费以予认定。对于原告请求的交通费，原告从事故发生地五云镇到揭西县人民医院就医，亲朋护理及前往汕头鉴定等事宜必然实际产生交通费，虽然原告没有提供正式发票，但本院根据实际情况酌定交通费为2000元。对于精神损害抚慰金，因事故造成了原告十级伤残，给原告造成了一定的精神损害，为抚慰原告的精神伤害，可适当给予抚慰5000元。以上原告的赔偿款共计98588.86元。根据保险条款，交强险的责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元及财产损失赔偿限额2000元。该保险条款作为保险合同的一部分，应作为理赔的依据。本案死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费16499.02元、残疾赔偿金26720.8元、鉴定费2700元、交通费2000元和精神损害抚慰金5000元，合计52919.82元，未超出交强险规定的赔偿限额。医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费25169.04元、伙食补助费3700元、后续治疗费15000元、营养费1800元，合计45669.04元，已超出交强险规定赔偿限额，只能按10000元的医疗费用赔偿限额计赔。综上，被告人民财保揭阳分公司应在交通强制保险限额范围内赔偿62919.82元给原告，其余部分按责任比（98588.8662919.82）×100%=35669.04元在第三者责任保险100万元限额范围内赔偿，故被告人民财保揭阳分公司共应赔偿原告98588.86元。对于原告要求被告彭展划、彭建名负连带赔偿责任的诉求，因本案中的损失，保险金已能足额赔付，故无需被告彭展划、彭建名赔偿。被告彭展划经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条，并参照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某交通事故赔偿款人民币98588.86元。二、驳回原告的其他诉讼请求。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2607.25元，由原告黄某负担人民币367.25元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担人民币2240元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  曾许清审 判 员  张志达人民陪审员  温志军二〇一六年十一月二十八日书 记 员  刘源培附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。