山西省朔州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)晋06民终1027号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司朔州中心支公司，住所地：朔州市朔城区张辽路盛世佳园北区36—11。负责人：黄滨，该公司总经理。委托诉讼代理人：薛澎，山西和民律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：石国良，男，1990年4月14日出生，汉族，朔州市X区X镇X村人，农民，现住本村。被上诉人（原审被告）：张军，男，1957年12月8日出生，汉族，朔州市X区X镇人，现住朔州市。被上诉人（原审被告）：朔州市丰田农机有限公司，住所地：朔州市南环路新安村北农机市场。法定代表人：宋兴，该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称太平洋财险朔州中心支公司）因与被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服朔州市平鲁区人民法院（2016）晋0603民初284号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险朔州中心支公司的委托诉讼代理人薛澎，被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司的法定代表人宋兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险朔州中心支公司上诉请求：1、请求依法撤销平鲁区人民法院（2016）晋0603民初284号民事判决书中由上诉人在商业三者险范围内承担被上诉人石国良的赔偿7452元，改判上诉人不承担被上诉人石国良已报销的医疗费16941元。2、请求将被上诉人的残疾赔偿金、精神抚慰金的赔偿系数由一审的12％减为10％；3、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人与被上诉人朔州市丰田农机有限公司签订的商业三者险合同第七条第三款的约定：无驾驶证，保险人不承担赔偿。本案被上诉人张军无证驾驶，发生交通事故，上诉人太平洋财险朔州中心支公司对保险合同的免责条款履行了提示、明确说明义务，故上诉人太平洋财险朔州中心支公司不承担赔偿责任。2、被上诉人石国良经鉴定为两处十级伤残，一审法院判决残疾赔偿金、精神抚慰金的赔偿系数为12％不当，应为10％。3、被上诉人石国良支出医疗费33891.45元，其中16941元已经合作医疗报销，只主张剩余的13950.45元，一审法院超出石国良的诉讼请求，将已经由合作医疗报销的部分再次计算至赔偿款中错误。被上诉人石国良辩称，依照相关法律规定，一审判决合理，上诉人在交强险范围内应赔偿医疗费1万元，与上诉人所提上诉理由无关。被上诉人张军辩称，依照相关法律规定，一审判决合情合理，关于报销的医疗费以及伤残赔偿金、精神抚慰金赔偿系数，一审认定正确。被上诉人朔州市丰田农机有限公司辩称，同意被上诉人石国良、张军的意见。石国良向一审法院起诉请求：判令张军、朔州市丰田农机有限公司、太平洋财险朔州中心支公司赔偿石国良医药治疗费16950.45元（已除去合医办报销的16941元）、住院伙食补助费1000元、护理费1669.40元、伤残赔偿金57765.60元、精神抚慰金6000元、误工费34230元、鉴定费1500元、二次手术费10000元，共计129115.45元，同时承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2014年10月8日16时许，石国良驾驶X号北京“现代”牌小型轿车，沿109国道由北向南行驶至524km+460m弯道处时，与对面行驶的张军驾驶的X号“长安”牌小型面包车相撞，致石国良及同车乘车人受伤，两车受损。2014年10月24日，经朔州市公安局交通警察支队平鲁大队认定，石国良负事故的主要责任，张军负事故的次要责任，事故发生当日，石国良入住朔州市平鲁区人民医院，2014年10月27日出院，支出医疗费用33891.45元。2014年12月24日，石国良在朔州市平鲁区新农合中心报销医疗费16941元。事故发生后，石国良与张军协商至2015年9月22日未达成协议。2016年5月26日朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心接受朔州市公安交警支队平鲁大队的委托，对石国良的伤残程度评定，并于2016年5月31日作出鉴定：1、右下肢功能部分受限，评定为X级；2、左下肢功能部分受限，评定为X级；石国良并支出鉴定费1500元。庭审中，石国良提交了井坪街道下称沟村委会以及房东王文喜的证明，证明其于2013年3月28日至2014年11月28日居住于下称沟村七巷九排1号王文喜院内。石国良陈述出院后回周家花板村休养。另查明，张军为朔州市丰田农机有限公司在事故发生时所雇佣的司机，张军未取得机动车驾驶证。事故车辆X号“长安”牌小型面包车在太平洋财险朔州中心支公司投有交强险和商业三者险。保期为2014年1月16日至2015年1月15日，事故发生时在保险期内。一审法院认为，太平洋财险朔州中心支公司虽辩称石国良起诉已超诉讼时效，但因石国良与张军在2015年9月22日前一直就损害赔偿进行协商，在协调未果的情况下，朔州市公安交警支队平鲁大队于2016年5月26日委托朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心对石国良的伤残等级进行评定。交警部门的委托鉴定申请可以说明石国良的请求一直存在持续状态。符合《民法通则》第一百三十六条第（一）项、第一百四十条以及最高人民法院贯彻执行民法通则意见的第168条之规定，故应确认石国良的诉讼未超诉讼时效。张军确系无证驾驶，但朔州市丰田农机有限公司在投保时，太平洋财险朔州中心支公司并未提供相应证据证实其在投保单上明确提示几种免赔的情形，所以太平洋财险朔州中心支公司辩解不在三者险范围内承担赔偿责任，理由不充分，不予采信。本次事故发生后，交警部门对事故责任认定事实清楚，适用法律正确，且双方当事人未提出异议，予以确认。石国良住院期间的医疗费用33891.45元，有相应的证据为证，予以认定；住院期间的伙食补助计算为50元×19天＝950元；残疾赔偿金因石国良提供了相应的证据证明其在事故发生时的前一年居住于城中村，可按照上年度城镇居民人均可支配收入结合两个伤残等级，计算为24069元×20年×12%＝57765.6元；石国良诉求的精神抚慰金6000元，符合有关法律规定，予以认定；误工费因石国良自出院至鉴定间隔时间较长，根据实际情况，酌情考虑为4个月，可计算为：34230÷365×120＝11254元；护理费因石国良未提供护理人员的收入状况，可按照居民服务业的标准计算为30467元÷365×19＝1586元；石国良诉求的二次手术费因无医疗机构的意见，不予支持。就上述赔偿费用，医疗费用与伙食补助费共计34841.45元，先由太平洋财险朔州中心支公司在交强险范围内赔偿石国良10000元，剩余24841.45元，按照责任划分，张军应承担7452元，因张军系朔州市丰田农机有限公司所雇佣，朔州市丰田农机有限公司的晋FS96**号车辆在太平洋财险朔州中心支公司处投有商业三者险，且太平洋财险朔州中心支公司未能提供不予赔偿的相应证据，为此，此7452元，应由太平洋财险朔州中心支公司在商业三者险内赔偿石国良。伤残赔偿金等共计76605元，由太平洋财险朔州中心支公司在交强险限额内赔偿石国良。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决：因交通事故造成石国良的医疗等费用共计111446元，由中国太平洋财产保险股份有限公司朔州中心支公司赔偿石国良94057元，石国良自负17389元。上述给付内容于判决生效后15日内付清，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2882元，减半收取1441元以及鉴定费1500元，由石国良负担2059元，张军负担882元。本院二审期间，上诉人太平洋财险朔州中心支公司围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人太平洋财险朔州中心支公司于二审期间向本院提交的投保单载明，朔州市丰田农机有限公司投保时对免除责任条款在投保人声明确认书上盖章。朔州市丰田农机有限公司对此不否认。上诉人太平洋财险朔州中心支公司主张其对免除责任条款履行了提示、说明义务。本院对一审查明的事实予以确认。另查明，朔州市丰田农机有限公司投保时对免除责任条款在投保人声明确认书上盖章。又在二审期间，被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司三方就一审判决应由太平洋财险朔州中心支公司在商业三者险内承担赔偿石国良的7452元自愿达成三方分担的调解协议。本院认为，被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司自愿达成的调解协议，符合法律规定，且不损害上诉人太平洋财险朔州中心支公司的利益，本院予以确认。针对上诉人太平洋财险朔州中心支公司的上诉理由，本院评判如下：关于被上诉人张军无证驾驶，发生交通事故，上诉人应否在商业三者险内承担赔偿责任的问题。“无证驾驶，发生交通事故，保险人不承担赔偿”，属免除保险人责任的条款。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。经查，本案被上诉人朔州市丰田农机有限公司投保时对免除责任条款在投保人声明确认书上盖章，视为上诉人太平洋财险朔州中心支公司对保险合同中的免除保险人责任的条款尽了提示、明确说明义务，因此根据保险合同规定，上诉人太平洋财险朔州中心支公司依法不应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。上诉人太平洋财险朔州中心支公司的该项上诉理由有事实和法律依据，本院予以支持。二审期间，被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司三方已就一审判决由上诉人太平洋财险朔州中心支公司承担的该部分赔偿款达成三方分担的调解协议，因此，该部分损失应予核减。关于一审判决伤残赔偿金、精神抚慰金的赔偿系数为12%是否适当的问题。被上诉人石国良经鉴定为两处十级伤残，一审判决伤残赔偿金、精神抚慰金的赔偿系数为12%并无不当。关于一审认定的医疗费是否适当，是否超出石国良的诉讼请求的问题。经查，被上诉人石国良因本事故支出医疗费33891.45元，其中16941元已经合作医疗报销，石国良起诉只主张剩余的16950.45元，一审法院虽然超出石国良的诉讼请求，认定医疗费为33891.45元，但判决上诉人太平洋财险朔州中心支公司在交强险内承担10000元医疗费并无不当。因此，上诉人太平洋财险朔州中心支公司应在交强险范围内赔偿石国良医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费共计86605元。综上所述，上诉人太平洋财险朔州中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项的规定，判决如下：一、撤销朔州市平鲁区人民法院（2016）晋0603民初284号民事判决；二、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司朔州中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内赔偿被上诉人石国良各项损失共计86605元；三、本院对被上诉人石国良、张军、朔州市丰田农机有限公司自愿达成的调解协议予以确认。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费410元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担360元，由被上诉人朔州市丰田农机有限公司负担50元。本判决为终审判决。审判长 李 婧审判员 张 平审判员 池海涛二〇一六年十一月十八日书记员 王 敏