吉林省磐石市人民法院民 事 判 决 书(2015)磐民一初字第1759号原告：谢凤芝。原告：徐金���。委托诉讼代理人：李再福。原告：班雅涵法定代理人：徐金凤。被告：磐石市医院。法定代表人：杨威委托诉讼代理人：张峰。委托诉讼代理人：吕红。原告谢凤芝、徐金凤、班雅涵诉被告磐石市医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告谢凤芝、徐金凤及其委托诉讼代理人李再福、被告磐石市医院的委托代理人张峰、吕红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。谢凤芝、徐金凤、班雅涵向本院提出如下诉讼请求：1.赔偿班跃辉医疗费544.41元、护理费93.06元、误工费93.06元、交通费1,000.00元、死亡赔偿金373,512,90元、谢凤芝被扶养人生活费65,874.83元、班雅涵被扶养人生活费87,616.52元、丧葬费19,184.25元，以上费用是全额赔偿数额的75%，合计547,919.03元；2.精神损害赔偿金50,000.00元、鉴定费12,500.00元、律师代理费10,000.00元，合计72,500.00元。上述二项合计620,419.03元。事实与理由：死者班跃辉系谢凤芝儿子、徐金凤丈夫、班雅涵父亲。2015年4月28日1点08分，班跃辉因四肢无力伴呼吸困难1小时入住磐石市医院，入院诊断为低血钾症，给予补钾，纠正酸中毒治疗。班跃辉于当日1点30分出现神志不清、瞳孔散大。心电回报：室颤。经抢救于当日2点10分临床死亡。家属认为，班跃辉因低血钾症入住磐石市医院，医院在治疗过程中违反操作规范，补钾过快导致心脏骤停，临床死亡。班跃辉的死亡是医院的过失造成的，因此医院应当承担相应责任。班跃辉死亡，造成母亲和女儿���活陷入困境，医院应当支付抚养费和赡养费。给近亲属造成巨大的伤害，应当支付精神损害赔偿金。为维护近亲属的合法权益，根据相关法律规定，请求法院判决支持家属的各项请求。磐石市医院辩称：原告在起诉状中明确记载，班跃辉是2015年4月28日1点08分入磐石市医院治疗，于2点10分死亡。在医院治疗的时间仅为1小时10分钟，其中包含30分钟以上的抢救时间，真正意义上的治疗时间为30分钟，其死亡是由于自身所患的严重低血钾所致。原告陈述是依据吉林博信司法鉴定中心鉴定意见书，但医院对该份意见书确认的死亡原因有异议。并且结合本案事实，事发当日，班跃辉先在红土村卫生室治疗，后到医院治疗，红土村卫生室应当承担责任。对于原告提出的各项诉讼请求计算标准，根据最高人民法院2005民他字第25号复函的规定，农村户口如��参照城镇标准计算，应当结合居住地、经常居住地和主要经济来源，否则应当按照农村户计算。结合本案，班跃辉是农村户口，其赔偿标准应当按照农村户籍标准。班跃辉母亲谢凤芝的抚养费应当参照其是否有劳动能力和生活来源赔偿。班跃辉女儿班雅涵的抚养费应当计算至18周岁，并且应当依据农村户籍标准计算。鉴定费应当按照比例赔偿。精神损害赔偿金数额过高。律师代理费不应支持。依据鉴定结论，因果关系参与度是对等责任，应当按50%标准赔偿。即使医院承担责任，也应当在扣除红土村卫生室责任后，按责任承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于班跃辉的死亡原因。庭审中，双方对于班跃辉是因为自身低钾疾病导致死亡还是因输钾过快导致高钾死亡存在争议。班跃辉家属为证明班跃辉是因为输钾过快导致死亡，向本院提交吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，同时经磐石市医院申请鉴定机构派鉴定人员魏玉学、刘建升出庭接受质询，磐石市医院申请专家辅助人王树发、赵晓东出庭对相关问题提出意见。庭审中，双方当事人对于班跃辉是因为心室纤颤，心脏骤停导致死亡没有异议，但对于导致该结果的原因是因为低钾导致还是高钾导致存在争议。博信司法鉴定中心鉴定人员提出因高钾导致死亡，患者的心脏处于舒张期，本案中，经解剖确定班跃辉死亡时心脏处于舒张期，符合血钾浓度过高导致心脏骤停的病理改变。并在庭审之后向本院提交人民卫生出版社出版的《病理学》、《水与电解质平衡》、《病理生理学》、《生理学》《急诊医学》等相关书籍中对高血钾症的相关阐述予以佐证。磐石市医院主张患者死亡时心脏处于舒张期并非只是高血钾死亡的症状，但庭审中及庭审之后均没有向本院提交相关证据证明低血钾死亡时患者的心脏也会处于舒张期。庭审中，双方对于医学上对于单位时间内补钾的数量是有严格要求的没有异议，同时对于考虑单位时间内补钾的数量是参照单位时间内输液的滴数也没有异议，但在班跃辉输钾期间，磐石市医院并没有医护人员在场监控，也没有提醒家属进行监控，并且在班跃辉输钾期间也没有进行心电监控，而上述行为也是导致双方对于是否单位时间内补钾过快的产生争议的主要原因，磐石市医院没有向本院提交证据证明对于班跃辉的治疗是符合诊疗规范的。综上，本院对原告提交的吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书予以采信。2、关于磐石市福安街红土村卫生室是否为本案当事人问题。庭审中，磐石市医院要求追加磐石市福安街红土村卫生室为本案当事人参加诉讼，并承担相应责任，但没有提交初步证据证明该卫生室对于班跃辉的死亡结果应承担相应责任，故对磐石市医院的申请，本院不予准许。3、关于班跃辉的死亡赔偿金赔偿标准问题。磐石市医院对于原告要求依据城镇标准支付班跃辉死亡赔偿金问题有异议，主张班跃辉是农村户口，应当依据农村标准赔偿。原告为证明班跃辉虽是农村户口但一直在城镇居住并主要收入来源在城镇，向本院提交沈阳市苏家屯区隆泰塑窗厂企业营业执照、组织机构代码证复印件、该厂证明及2013年3月-2015年1月出勤表等证据。本院经审查认为，原告提交的上述证据能够形成证据链条，证明原告要证明的问题，故班跃辉的死亡赔偿金应依据城镇标准赔偿。4、关于被抚养人班雅涵生活费问题。磐石市医院对于原告要求依据城镇标准支付被抚养人班雅涵生活费问题有异议，主张班雅涵是农村户口，应当依据农村标准赔偿。原告向本院提交长春经济技术开发区临河街道办事处浦东社区居民委员会证明一份及徐金凤与万亚娟租房合同一份，证明班雅涵现居住在长春市，应当依据城镇标准支付被抚养人生活费。本院经审查认为，原告没有提交证据证明班雅涵在班跃辉生前一直同班跃辉生活在沈阳市，庭审中提交的证据不能证明班雅涵现在长春市就读，以后将一直在长春市居住。因此其要求依据城镇标准支付被抚养人生活费的诉讼主张，本院不予支持。因班雅涵出生日期为2010年10月27日，班跃辉死亡日期为2015年4月28日，班跃辉死亡时班雅涵不足5周岁，因此应给付班雅涵13年被抚养人生活费。5、关于被扶养人谢凤芝生活费问题。谢凤芝已年满60周岁，符合被抚���人条件，其庭后提交的磐石市福安街红土村村民委员会证明，证明其共有二名子女，分别为长子班跃仁、次子班跃辉。6、关于交通费问题。原告没有提交证据证明支付交通费情况，并且班跃辉没有转诊过程，故交通费本院不予支持。7、关于律师代理费问题。原告没有提交证据证明被告承担律师代理费的相关法律依据，故律师代理费本院不予支持。8、关于精神损害赔偿金问题。原告要求支付精神损害赔偿金5万元，被告主张费用过高，考虑本案的实际情况，本院酌情支持2万元。本院认为，医疗损害赔偿责任是指赔偿权利人基于医疗机构的过错医疗行为造成患者人身损害而要求医疗机构承担的民事赔偿责任。本案中，患者班跃辉因低血钾症入住磐石市医院治疗，磐石市医院给予补钾治疗，但在输钾过程中，没有给患者进行心电监护，也没有��护人员在场进行监护，同时没有告知家属输钾过程中应注意事项。患者在输钾过程中因心脏骤停死亡。经吉林市卫生和计划生育委员会医政医管处委托，吉林博信司法鉴定书出具司法鉴定意见书认为，死者班跃辉生前患低血钾症，因补钾的速度过快导致心室纤颤，心脏骤停死亡。经本院委托该司法鉴定中心鉴定，认为磐石市医院在班跃辉治疗过程中存在过错。过错与班跃辉死亡之间存在因果关系。过错参与程度为对等责任。经庭审查明，相关赔偿费用总额分别为医疗费725.88元、护理费124.08元、误工费124.08元、班跃辉死亡赔偿金498,017.20元（24,900.86元x20年）、丧葬费25,779.00元、被扶养人谢凤芝生活费87,833.10元(8,783.31元x20年x50%)、被抚养人班雅涵生活费57,091.52元(8,783.31元x13年x50%)、鉴定费12,500.00元、精神损害赔偿金2万元。原告主张依据司法鉴定意见书，对等责任��责任比例为75%-25%之间，因此要求依据75%比例赔偿。磐石市医院主张应当依据对等责任比例50%赔偿。本院认为，对等责任的责任比例75%-25%之间，比例跨度较大，磐石市医院主张的50%比较适宜。综上，原告的亲属患者班跃辉因在磐石市医院治疗过程中因心脏骤停死亡。经吉林博信司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认为，磐石市医院在班跃辉治疗过程中存在过错。过错与班跃辉死亡之间存在因果关系。过错参与程度为对等责任。故对原告的诉讼请求依据责任比例酌情予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：磐石市医院于本判决发生法律效力之日一次性赔偿谢凤芝、徐金凤、班雅涵341,097.43元{[医疗费725.88元、护理费124.08元、误工费124.08元、班跃辉死亡赔偿金498,017.20元、丧葬费25,779.00元、被扶养人谢凤芝生活费87,833.10元、被抚养人班雅涵生活费57,091.52元、鉴定费12,500.00元，上述各项费用合计682,194.86元]x50%}；磐石市医院于本判决生效之日起，一次性赔偿谢凤芝、徐金凤、班雅涵精神损害抚慰金20,000.00元；驳回谢凤芝、徐金凤、班雅涵其他诉讼请求。案件受理费10,000.00元(其中缓交9,200.00元)，由原告刘香杰承担5,000.00元，由被告磐石市医院承担5,000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递��上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院审 判 长  吴丽秋代理审判员  孙莲华代理审判员  苗 迪二〇一六年十一月一日书 记 员  房 颖