四川省洪雅县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1423民初1370号原告：付加群，女，1967年8月16日生，汉族。委托诉讼代理人：杨琴，四川恒初律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩祯祥，四川恒初律师事务所律师。被告：沈国全，男，1974年11月24日生，汉族。被告：四川省伟麒建筑劳务有限公司，住所地成都市成华区双桥路249号附18号1栋3层309号，注册号510108000234363。法定代表人：贺智，总经理。上列二被告委托诉讼代理人：张田伦，四川蜀鼎律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司四川分公司，住所地成都市武侯区人民南路三段二号“汇日央扩国际广场”7楼。负责人：张伟，总经理。委托诉讼代理人：袁晓靖，男，1984年10月31日出生，汉族，系太平财产保险有限公司四川分公司员工。原告付加群与被告沈国全、四川省伟麒建筑劳务有限公司、太平财产保险有限公司四川分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2016年10月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付加群的委托诉讼代理人杨琴、韩祯祥，被告沈国全、四川省伟麒建筑劳务有限公司的委托诉讼代理人张田伦，被告太平财产保险有限公司四川分公司的委托诉讼代理人袁晓靖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付加群向本院提出诉讼请求：1、请求判令第一、第二被告参照工伤保险条例的赔偿标准连带赔偿原告一次性伤残补助金41597.4元，一次性工伤医疗补助金30252.7元，一次性伤残就业补助金68068.5元，停工留薪期间的工资34034.2元，住院伙食补助费390元，营养费390元，护理费10300元，交通费500元，鉴定费1000元，共计186532.8元。第三被告在保险限额180000元内承担直接赔偿责任。2、由三被告承担本案诉讼费。事实和理由：第一被告挂靠第二被告承建丹棱县熊河碥片区棚户区改造一期建设项目。第一被告以第二被告名义在第三被告处投保了建设施工企业雇主责任险，合同约定每次事故每人赔偿限额为660000元，其中医药费赔偿限额为60000元，每人死亡伤残赔偿限额为600000元。2015年3月26日，原告付加群在施工过程中不慎从六楼坠地受伤，事发后，被送往丹棱县中医医院住院治疗，诊断为全身多处骨折。住院13天后，于2015年4月8日出院回家疗养。原告住院期间的费用已由第三被告支付。2016年7月23日原告的伤情经四川华大司法鉴定所鉴定为多个伤残，最高级为八级。被告沈国全辩称，原告诉称是事实，同意原告的诉讼请求。被告四川省伟麒建筑劳务有限公司辩称，原告诉称是事实，同意原告的诉讼请求。被告太平财产保险有限公司四川分公司辩称，对本次事故的发生和原告受伤没有异议，我公司只在赔偿限额120000元内进行赔偿，另外原告应提供安监部门的事故证明才能赔偿。事故发生后我公司已对原告的医药费进行了赔偿。本院经审理认定事实如下：2015年3月26日，原告付加群在被告沈国全承建的丹棱县熊河碥片区棚户区改造一期建设项目工程施工过程中不慎从六楼坠地受伤，事发后，被送往丹棱县中医医院住院治疗，经诊断为全身多处骨折（1、左侧肩胛骨喙突基底部骨折2、左侧肩峰撕脱性骨折3、右侧2、4、5肋骨骨折4、左手第4掌骨基底部骨折5、右侧股骨劲骨折6、右侧髋臼骨折7、左侧耻骨上支骨折8、腰1、2椎体压缩性骨折9、头部软组织损伤）。住院13天后，原告于2015年4月8日出院回家疗养。出院医嘱：1、休息5月，3月内禁止患肢负重，3月内需专人护理。2、继续石膏外固定4周，定期复查X片（1月、3月、半年），如后期出现右股骨头坏死，需手术治疗。3、门诊随访，如有不适，请及时就诊。4、出院带药。原告住院期间的费用已由第三被告支付。2016年7月23日原告的伤情经四川华大司法鉴定所鉴定为一个八级、一个九级，四个十级伤残，并根据《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》总则第4.2条晋级原则之规定，几项伤残等级不同，以重者定级，综合评定付加群之损伤为八级伤残。花去鉴定费1000元。另查明第一被告沈国全挂靠第二被告四川省伟麒建筑劳务有限公司承建丹棱县熊河碥片区棚户区改造一期建设项目。第一被告沈国全以第二被告四川省伟麒建筑劳务有限公司名义在第三被告太平财产保险有限公司四川分公司处投保了建设施工企业雇主责任保险，合同约定每次事故每人赔偿限额为660000元，其中医药费赔偿限额为60000元，每人死亡伤残赔偿限额为600000元。保险合同第二十七条规定发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（二）伤残：1、永久丧失全部工作能力，在保险合同约定的每人伤亡赔偿限额内据实赔偿；2、永久丧失部分工作能力，依据保险人认可的医疗机构出具的伤残程度证明，在保险合同所附《伤残等级赔偿比例表》（附录）规定的百分比乘以每人伤亡赔偿限额的数额内赔偿。被保险人的雇员因同一保险责任范围内的原因导致一项以上残疾时，如果两项残疾对应不同的伤残等级，以级别较高者为伤残等级，如果两项残疾对应相同的伤残等级，以该级别的上浮一级为伤残等级；如伤残项目对应三项以上伤残等级的（含三项），以其中最高级别上浮一级为伤残等级。但在任何情况下，伤残等级不得高于《伤残等级赔偿比例表》（附录）所规定的“一级”。保险合同附录：伤残等级赔偿比例表中伤残等级对应赔偿比例为一级100%，二级80%，三级70%，四级60%，五级50%，六级40%，七级30%，八级20%，九级10%，十级5%。保险合同另外约定被保险雇员在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明。原告付加群发生事故时在保险责任期限内。四川省一次性工伤医疗补助金八级伤残赔偿标准为统筹地区上年度职工平均工资的8个月；一次性伤残就业补助金八级伤残赔偿标准为统筹地区上年度职工平均工资的18个月。眉山市上一年度职工平均工资为45379元。上述事实，有当事人陈述，当事人身份证明，建设施工企业雇主责任保险承保明细表，建设施工企业雇主责任保险条款，出院证明书，四川华大司法鉴定所鉴定意见书，鉴定费收据等证据证实。本院认为，本案中双方对原告付加群受伤的事实均无异议，本院予以确认。双方争议的焦点：1、保险限额按原告付加群的八级伤残还是七级伤残进行计算。2、建筑安全监管部门出具的事故证明是否是进行理赔的必要证据。本院结合庭审中原、被告双方的举证和质证，对上述争议的焦点认定如下：1、保险限额按原告付加群的八级伤残还是七级伤残进行计算。原告付加群的伤情经四川华大司法鉴定所鉴定为一个八级、一个九级，四个十级伤残，鉴定机构根据《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》总则第4.2条晋级原则之规定，几项伤残等级不同，以重者定级，综合评定付加群之损伤为八级伤残。结合保险合同第二十七条“发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（二）伤残：1、永久丧失全部工作能力，在保险合同约定的每人伤亡赔偿限额内据实赔偿；2、永久丧失部分工作能力，依据保险人认可的医疗机构出具的伤残程度证明，在保险合同所附《伤残等级赔偿比例表》（附录）规定的百分比乘以每人伤亡赔偿限额的数额内赔偿。被保险人的雇员因同一保险责任范围内的原因导致一项以上残疾时，如果两项残疾对应不同的伤残等级，以级别较高者为伤残等级，如果两项残疾对应相同的伤残等级，以该级别的上浮一级为伤残等级；如伤残项目对应三项以上伤残等级的（含三项），以其中最高级别上浮一级为伤残等级”的理解。本案中原告付加群受伤经鉴定机构鉴定有六个伤残等级，其中最高级别为八级，按照保险合同“如伤残项目对应三项以上伤残等级的（含三项），以其中最高级别上浮一级为伤残等级”的约定，故本案的保险限额应以原告付加群的七级伤残进行计算。2、建筑安全监管部门出具的事故证明是否是进行理赔的必要证据。被告沈国全、四川省伟麒建筑劳务有限公司在被告太平财产保险有限公司四川分公司投保的建设施工企业雇主责任保险，是以被保险人的雇佣人员在本保单限定的建设工程施工区域内因直接施工作业造成的意外事故导致伤残和身故承担责任。只要雇员在限定的建设工程施工区域内因直接施工作业造成的意外事故导致伤残和身故，被告太平财产保险有限公司四川分公司就应按保险合同约定进行赔偿。承担建筑安全监管部门出具的事故证明只是证明事故发生的证据之一，本案中原告付加群受伤后，被告太平财产保险有限公司四川分公司已按保险合同约定支付了原告付加群在此事故中产生的医药费，庭审中原、被告均认可付加群受伤的客观事实，原告付加群虽在庭审中未提供建筑安全监管部门出具的事故证明，但可以认定原告付加群是在被告限定的建设工程施工区域内因直接施工作业发生了安全事故。因此被告太平财产保险有限公司四川分公司仍应按保险合同约定对原告付加群的损失进行赔偿。本案受害人付加群在向沈国全提供劳务中受伤，根据《最高人民法院审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款（五）项“个人挂靠其他单位对外经营，其聘用人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位”的规定，沈国全挂靠四川省伟麒建筑劳务有限公司对外经营，其雇佣的人员付加群因工受伤，被挂靠的四川省伟麒建筑劳务有限公司应承担工伤保险责任，故原告付加群向本院起诉要求参照《工伤保险条例》的有关规定进行赔偿，本院予以支持。被告沈国全不具有用工主体资格应与四川省伟麒建筑劳务有限公司对劳动者付加群的损失承担连带赔偿责任。因四川省伟麒建筑劳务有限公司在太平财产保险有限公司四川分公司投保了建设施工企业雇主责任保险，因此，应由四川省伟麒建筑劳务有限公司赔偿原告付加群的合理损失在建设施工企业雇主责任保险限额内的部分应由太平财产保险有限公司四川分公司先行赔偿，超过部分由沈国全和四川省伟麒建筑劳务有限公司连带赔偿。本院对付加群受伤造成的损失确认如下：1.原告主张的停工留薪期间的工资34034.2元，因原告多处骨折，出院医嘱休息5月，3月内禁止患肢负重，结合原告的病情康复情况，本院认为原告的停工期间以7个月计算为宜，因原、被告均未提供原告的实际工资标准，故本院参照上一年度眉山市职工平均工资45379元计算，确认原告停工留薪期间的工资为26471.08元。2.原告主张的一次性伤残补助金41597.4元，原告受伤致残经鉴定为八级伤残，参照《工伤保险条例》第三十七条（一）项“一次性伤残补助金的标准为八级为11个月的本人工资”的规定，原告的一次性伤残补助金应为45379元÷12月ｘ11月=41597.40元。3.原告主张的一次性工伤医疗补助金30252.7元，计算合理，本院予以确认。4.原告主张的一次性伤残就业补助金68068.5元，计算合理，本院予以确认。5.原告主张的营养费390元，根据原告的伤残情况，本院酌情支持200元。6.原告住院13天，其住院伙食补助费可参照本地一般工作人员出差生活补助标准每天30元计算，其住院伙食补助费为390元。7.原告住院13天，医嘱3月内专人护理，其护理天数确定为103天，其护理标准参照本地一般护工工资80元每天计算，其护理费为8240元。8.原告主张的交通费500元，根据原告的就医情况，本院酌情支200元。9.原告主张的鉴定费1000元，有鉴定发票证实，本确予以确认。综上，付加群受伤造成的损失为：停工留薪期间的工资26471.08元，一次性伤残补助金41597.40元，工伤医疗补助金30252.7元，伤残就业补助金68068.5元，营养费200元，伙食补助费390元，护理费8240元，交通费200元，鉴定费1000元，共计176419.68元。因四川省伟麒建筑劳务有限公司在太平财产保险有限公司四川分公司投保的建设施工企业雇主责任保险七级的死亡伤残赔偿比例限额为180000元，原告付加群的损失176419.68元，在保险限额内，因此，原告的该损失应由太平财产保险有限公司四川分公司进行赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款第（五）项，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司四川分公司在建设施工企业雇主责任保险限额内赔偿原告付加群各种损失176419.68元；二、驳回原告付加群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2005元，由被告四川省伟麒建筑劳务有限公司、沈国全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。审判员  凌福刚二〇一六年十一月二十五日书记员  刘 萍