河北省昌黎县人民法院民 事 判 决 书（2016)冀0322民初1946号原告：卢胜山，男，1948年10月16日生，汉族，农民，住昌黎县。委托代理人：李兵，河北律捷律师事务所律师。被告：赵海峰，男，1980年6月13日生，汉族，农民，住抚宁县。委托代理人：周淑芬，河北韩柏律师事务所律师。被告：都邦财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，所在地秦皇岛市开发区峨眉山中路9号5层，统一信用代码：9113030166109346XD。下简称保险公司。代表人：张波，保险公司总经理。委托代理人：王晓欢、洪英鑫，保险公司职员。原告卢胜山诉被告赵海峰、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月12日立案受理后，依法由审判员陈小芳适用简易程序独任审判，于2016年8月16日公开开庭进行了审理。原告卢胜山委托代理人李兵、被告赵海峰及其委托代理周淑芬、被告保险公司委托代理人王晓欢、洪英鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢胜山诉称，2015年9月25日17时许,赵海峰驾驶冀Ｃ×××××号小型轿车，沿昌抚路由北向南行驶至梁各庄玉娟超市处时，与同向行驶卢胜山驾驶的电动自行车相撞，造成卢胜山受伤两车损坏的交通事故。经昌黎县公安局交通警察大队认定，赵海峰负此事故主要责任，卢胜山负次要责任。冀Ｃ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，保险期限为2015年1月27日至2016年1月26日，事故发生在保险期内。原告损失如下：医疗费177893.73元、住院伙食补助费6700元（134天×50元/天）、营养费13300元（266天×50元/天）、护理费30284元（134天×113元/天×2人）、误工费14364元（266天×54元/天）、伤残赔偿金129296.7元（11051元/年×13年×90%)、精神抚慰金45000元、后期护理费340658.5元（26204.5元/年×13年）、辅助器具费64000元、检查鉴定费5439.95元、电动自行车损失1500元、交通费1000元，以上计829436.88元。要求被告保险公司在交强险医疗费项下给付医疗费10000元、在伤残项下给付精神抚慰金、误工费、伤残赔偿金11万元、在财产损失项下给付电动自行车损失1500元，以上计121500元。原告超出交强险责任限额应由二被告承担的经济损失566349.5元[(829436.88121500)×80%]，要求被告保险公司在商业险项下给付30万元。超过第三者责任险赔偿限额的266349.5元(566349.5元300000元)，由被告赵海峰承担,因赵海峰、保险公司共给原告垫付20000元医疗费，故在要求其赔偿246349.5元（266349.50元20000元)，以上共计667849.5元。请求法院依法维护原告的合法权益。被告赵海峰辩称，1、对事故真实性无异议。2、对原告的伤残鉴定结果不予认可。3、被告为原告垫付了11200元医疗费。4、待原告提供证据后被告的质证意见作为答辩意见一并发表。被告保险公司辩称，被告赵海峰驾驶的车辆在我公司投保了交强险及商业三者险，不计免赔。事故发生在保险期间内，我公司在交强险及商业三者险限额内承担合理合法的赔偿费用。不属于保险责任的我公司不予承担。原告卢胜山为支持自己的主张，向本院提交下列证据：、1、冀Ｃ×××××号小型轿车行驶证复印件、赵海峰驾驶证复印件各1份。主要内容：冀Ｃ×××××号小型轿车所有人为赵海峰，赵海峰准驾车型C1。2、交强险保单复印件、商业险保单复印件各1份。主要内容：2015年1月19日，被告赵海峰将其所有的冀Ｃ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业险各1份，其中第三者责任保险责任限额为300000元，并投保了不计免赔特约险。保险期间自2015年1月27日至2016年1月26日。3、昌黎县公安局交通管理大队出具的冀秦昌公交认字[2015]第00258号道路交通事故认定书1份。主要内容：2015年9月25日17时许，赵海峰驾驶冀Ｃ×××××号小型轿车，沿昌抚公路由北向南行驶至梁各庄玉娟超市处时，与同向卢胜山驾驶的电动自行车相撞，造成卢胜山受伤、车辆损坏的交通事故。认定：赵海峰驾驶机动劝车未按操作规范安全驾驶，是事故发生的主要原因，负事故的主要责任；卢胜山驾驶非机动车未在机动车道内行驶，是事故发生的次要原因，负事故的次要责任。4、昌黎县人民医院住院病案1份（2015年9月25日—2016年1月8日）、诊断证明书1份、住院费票据1张。主要内容：原告卢胜山伤后到昌黎县人民住院治疗105天，支付医疗费126180.37元。诊断为：颅脑损伤：右颞顶枕骨骨折，颅底骨折（左耳漏），两颞叶脑挫裂伤，左额颞顶枕部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血。建议住院期间2人陪护。5、昌黎县人民医院住院病案1份（2016年2月3日—2016年2月4日）、门诊费票据1张、住院费票据1张、诊断证明书1份。主要内容：原告卢胜山于2016年2月3日到昌黎县人民医院住院治疗1天，支付住院费4160.82元，门诊检查费291元，诊断为：昏迷原因待查：急性肝功能损伤，××？急性肾损害；颅脑损伤开颅术后：右侧额颞骨部分颅骨缺如，两侧颞枕叶脑软化灶；××；肺部感染？电解质紊乱。6、秦皇岛市九龙山医院门诊收费票据1张。主要内容：原告卢胜山于2016年2月3日到秦皇岛市九龙山医院购买利培啊口腔崩解片，支付医院费129.3元。7、秦皇岛市第二医院住院病案1份、诊断证明书1份、住院费票据1张。主要内容：原告卢胜山于2016年2月4日到秦皇岛市第二医院住院治疗28天（2016年2月4日3月3日），支付住院费47104.24元，诊断为：颅脑外伤：开颅去骨瓣减压术后，脑积水，右侧额颞顶颅骨缺损；××；××；肝功能异常；肾功能异常氮质血症；骶尾部褥疮；多发腔隙性脑梗塞；左侧锁骨骨折恢复期。8、昌黎县人民医院门诊费票据2张。主要内容：原告卢胜山分别于2016年3月28日、6月9日到昌黎县人民医院进行检查，支付检查费3024元。9、昌黎司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份鉴定及诊查票据2张。主要内容：经昌黎县公安交警大队委托，昌黎司法医学鉴定中心对原告卢胜山的伤残等级、营养时限及护理依赖程度进行评定，并于2016年6月17日出具鉴定意见书。分析说明：（一）伤者车祸致头部、左锁骨等部位损伤，伤后先后在昌黎县人民医院、秦皇岛市第二医院住院治疗。并于昌黎县人民医院住院期间行右颞部脑挫裂伤半血肿形成开颅血肿清除去骨瓣减压术。诊为：颅脑损伤：右颞顶枕骨骨折，颅底骨折（左耳漏），两颞叶脑挫裂伤，左额颞顶枕部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，头皮挫擦伤，鼻背部软组织挫擦伤，左肩部软组织挫伤；××；胸腔积液；左侧锁骨骨折；左耳外伤性鼓膜下腔出血。伤者颅脑损伤经治疗恢复现7个月余，遗留智力严重低下，不认识家人，日常活动能力严重低下，不能坐起，不能翻身，进食需他人喂食，有呛咳，大小便失禁，垫尿不湿，双瞳左：右倾2：2mm，光反射灵敏，头部右侧8×7cm颅骨缺损区，缺损区并凹陷约3cm。右侧上、下肢肌力IV级，左侧肢体肌力III级，活动较右侧明显迟缓，××理反射阴性。此人营养不良，舟状腹，大上便失禁，日常生活只能进食，需随时有人帮助完成，重度智力缺损。经昌黎县人民医院神经外科会诊意见：右额颞颅骨缺损，双颞枕叶脑软化灶形成；嗜睡，呼唤睁眼，偶可发音，刺痛定位，完全性失语，日常生活需要随时有人帮助才能完成，重度智力缺损。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB186672002.4.2.1.a)、b）款规定评为二级伤残。（二）参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T11932014.附录A.5之规定，建议伤者营养期为伤残评定前一日。（三）参照《人身损害护理依赖程度评定》4.1.2躯干伤残日常生活活动能力10项评定分值表，只有依靠他人帮助喂食才能进食，总分值5分，在20分以下，符合4.2.2.3款之规定，为完全护理依赖。结论为：卢胜山伤残等级为二级；建议伤后营养时限为伤残评定前一日；建议为完全护理依赖。原告支付鉴定费及鉴定检查费合计2443.95元。10、卢彦龙、卢桂峰、梁景芝、卢胜山、李月敏常住人口登记卡复印件各1份。主要内容：卢胜山，户主，身份证号码；李月敏，妻子，身份证号码；卢桂峰，长子，身份证号码；梁景芝，儿媳，身份证号码；卢彦龙，孙子，身份证号码。11、秦皇岛市远程建筑工程有限公司营业执照副本复印件1份、卢桂峰身份证复印件1份、劳动合同1份、误工证明1份、2015年6月、7月、8月工资表3张；梁景芝身份证复印件1份、劳动合同1份、误工证明1份、2015年6月、7月、8月工资表3张。主要内容：兹证明卢桂峰、梁景芝均系秦皇岛市远程建筑工程有限公司工人，工资均为每月3410元。2015年9月25日请假照顾因车祸受伤的父亲，请假期间不发放工资。卢桂峰2015年6月工资为3300元，7月、8月的工资均为3410元；梁景芝2015年6月工资为3300元，7月、8月的工资均为3410元；12、交通费票据，金额为1000元。上述证据经质证，被告赵海峰的质证意见为：1、对证据4的诊断证明虽然标注住院期间两人陪护，但住院病案并未体现原告在住院期间属于特级护理。根据人身损害赔偿标准，1级护理护理人员应为1人。原告在2015年12月22日以后就没有在医院进行注射治疗，所以对原告的误工天数及护理天数请法院认定。2、证据5中的病案显示结果为好转，自动离院；且原告随后去秦皇岛市第二医院住院治疗没有昌黎县人民医院的转院证明，因此秦皇岛市第二医院的所有治疗费用为原告认为扩大损失。因此我方不认可也不予赔偿。3、证据9的真实性合法性有异议，该鉴定是由昌黎县交警大队单方委托，且鉴定时并没有通知被告，也没有与被告协商选定鉴定机构，属于程序违法；该鉴定报告评定原告二级伤残的依据为重度智力缺损，根据司法鉴定规则，昌黎县司法医学鉴定中心并没有智力缺损进行评定的评定资格；该鉴定报告在第4页检查过程当中明确注明是伤者家属代诉伤者严重智力低下，所以被告对该鉴定结论的真实性合法性都不予认可。该鉴定报告中营养时限应以医院的医嘱为准，因为被告对原告的伤残等级真实性不予认可，故被告对鉴定报告中的完全护理依赖不予认可。4、对陪护人员的工资证明请法院依法调查其真实性的情况下按1名陪护人员进行计算。5、交通费过高，应按原告实际检查及复查次数计算。被告保险公司的质证意见为，1、对证据9的司法鉴定意见书中检查过程受检人卢胜山由家属代诉伤者智力低下，不认识家人，日常活动能力严重低下，重度智力缺损，因昌黎司法医学鉴定中心没有资质鉴定智力缺损，故对于本鉴定意见书不认可，申请重新鉴定。2、对于护理人员卢桂峰误工证明、工资表的真实性请法院予以调查。3、交通费金额过高，我公司认可400元。被告赵海峰为证明其主张，向本院提交了收条1张，证明其为原告垫付医疗费11200元。经质证，原告及被告保险公司对该证据均无异议。被告保险公司为证明其主张，向本院提交垫损回执单1份，证明其为原告垫付医疗费10000元。经质证，原告及被告赵海峰对该证据均无异议。经审查，原告证据4诊断证明中显示需2人护理，被告有异议，而诊断证明系伤者的主治医生根据伤者的病情而出具的，且病案显示原告的伤情确实较重，故本院对该证据予以采纳。原告证据6，无相关证据予以佐证，不能证明与本案的关联性，本院不予采纳。原告证据7被告赵海峰有异议，原告证据4中病案显示，原告的伤情为：颅脑损伤：右颞顶枕骨骨折，颅底骨折（左耳漏），两颞叶脑挫裂伤，左额颞顶枕部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血。于2015年9月25日在昌黎县人民医院行右侧开颅探查血肿清除去骨瓣减压术。原告证据7显示原告卢胜山系因颅脑外伤：开颅去骨瓣减压术后，脑积水，右侧额颞顶颅骨缺损等伤情而住院治疗，该两组证据能够相互印证，证明原告到秦皇岛市第二医院住院治疗系治疗本次交通事故所致损伤，与本案具有关联性，本院予以采纳。原告证据9，二被告有异议，但均未提供证据予以反驳。而该鉴定结论系交通事故处理机构委托具有鉴定资质的鉴定机构出具的，具有客观性，本院予以采纳，并酌定原告的营养期限为200天。原告证据11能够证明护理人的工作情况及工资待遇，但考虑其住院时间较长，按居民服务业标准计算护理费比较合理，故本院对该证据不予采纳。原告证据12交通费，系原告为治疗伤情所支付的必要费用，根据原告的伤情及治疗情况，原告主张1000元比较合理，本院予以确认。原告提交的其他证据、被告赵海峰提交的证据，双方当事人无异议，来源合法，内容客观真实，能够证明原告卢胜山与被告赵海峰之间发生交通事故，被告赵海峰所有的车辆在被告保险公司投保了交强险、第三者责任保险及不计免赔特约险，被保险车辆在保险期间发生交通事故，造成原告卢胜山受伤，被告赵海峰负事故的主要责任，原告卢胜山负事故次要责任的基本事实，本院予以采纳。原告主张辅助器具费及电动自行车损失，但未提供相关证据予以佐证，本院不予支持。综合庭审中原、被告的诉辩意见，当事人对证据的质证意见，本院对证据的认证及当事人陈述，查明事实如下：2015年1月19日，被告赵海峰将其所有的冀Ｃ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业险各1份，其中第三者责任保险责任限额为300000元，并投保了不计免赔特约险。保险期间均自2015年1月27日至2016年1月26日。2015年9月25日17时许，被告赵海峰驾驶冀Ｃ×××××号小型轿车，沿昌抚公路由北向南行驶至梁各庄玉娟超市处时，与同向原告卢胜山驾驶的电动自行车相撞，造成原告卢胜山受伤、车辆损坏的交通事故。此事故经昌黎县公安局交通管理大队认定：被告赵海峰驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，是事故发生的主要原因，负事故的主要责任；原告卢胜山驾驶非机动车未在机动车道内行驶，是事故发生的次要原因，负事故的次要责任。原告卢胜山伤后到昌黎县人民住院治疗105天（2015年9月25日2016年1月8日），支付医疗费126180.37元。诊断为：卢脑损伤：右颞顶枕骨骨折，颅底骨折（左耳漏），两颞叶脑挫裂伤，左额颞顶枕部硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血。建议住院期间2人陪护。原告卢胜山于2016年2月3日到昌黎县人民医院住院治疗1天（2016年2月3日2016年2月4日），支付住院费4160.82元，门诊检查费291元，诊断为：昏迷原因待查：急性肝功能损伤，××？急性肾损害；颅脑损伤开颅术后：右侧额颞骨部分颅骨缺如，两侧颞枕叶脑软化灶；××；肺部感染？电解质紊乱。原告卢胜山于2016年2月4日到秦皇岛市第二医院住院治疗28天（2016年2月4日3月3日），支付住院费47104.24元，诊断为：颅脑外伤：开颅去骨瓣减压术后，脑积水，右侧额颞顶颅骨缺损；××；××；肝功能异常；肾功能异常氮质血症；骶尾部褥疮；多发腔隙性脑梗塞；左侧锁骨骨折恢复期。原告卢胜山分别于2016年3月28日、6月9日到昌黎县人民医院进行检查，支付检查费3024元。经昌黎县公安交警大队委托，昌黎司法医学鉴定中心对原告卢胜山的伤残等级、营养时限及护理依赖程度进行评定，并于2016年6月17日出具鉴定意见书。结论为：原告卢胜山颅脑损伤经治疗恢复现7个月余，遗留智力严重低下，不认识家人，日常活动能力严重低下，不能坐起，不能翻身，进食需他人喂食，有呛咳，大小便失禁，垫尿不湿，双瞳左：右倾2：2mm，光反射灵敏，头部右侧8×7cm颅骨缺损区，缺损区并凹陷约3cm。右侧上、下肢肌力IV级，左侧肢体肌力III级，活动较右侧明显迟缓，××理反射阴性。此人营养不良，舟状腹，大上便失禁，日常生活只能进食，需随时有人帮助完成，重度智力缺损。经昌黎县人民医院神经外科会诊意见：右额颞颅骨缺损，双颞枕叶脑软化灶形成；嗜睡，呼唤睁眼，偶可发音，刺痛定位，过错全性失语，日常生活需要随时有人帮助才能完成，重度智力缺损，伤残等级评定为二级；建议伤后营养时限为伤残评定前一日；建议为完全护理依赖。原告支付鉴定费及鉴定检查费合计2443.95元。另查明，被告赵海峰为原告卢胜山垫付医疗费11200元，被告保险公司为原告卢胜山垫付医疗费10000元。本院依据上述有效证据、相关法律、法规的规定及原告自认，确认原告卢胜山因此次事故造成的损失如下：1、医疗费：180760.43元（126180.37元+4160.82元+291元+47104.24元+3024元）。2、伙食补助费：6700元[50元/天×(105天+1天+28天)]。3、营养费：10000元(50元/天×200天)。4、误工费：14364元[54元/天×266天(受伤之日起2015年9月25日至定残前一日2016年6月16日)]。5、护理费：24628.83元[33543元/年/人÷365天/年×(105天+1天+28天)×2人]。6、后期护理费：209636元[52409元/年×8年（计算至人均寿命）×50%]。7、残疾赔偿金：129296.7元（11051元/年×13年×90%）。8、精神损害赔偿金：45000元。9、鉴定费及鉴定检查费：2443.95元。10、交通费：1000元。上述损失共计623829.91元，其中包括医疗费项下197460.43元(180760.43元+6700元+10000元)；伤残赔偿项下426369.48元(14364元+24628.83元+209636元+129296.7元+45000元+2443.95元+1000元)。本院认为，被告赵海峰所有的车辆在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任保险及不计免赔特约险，保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。在合同履行期限内，被保险车辆发生交通事故，造成原告卢胜山受伤，被告赵海峰负事故的主要责任，原告卢胜山负次要责任的基本事实清楚。依据相关法律规定及机动车交通事故责任强制保险合同的约定，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内，赔偿原告卢胜山医疗费赔偿项下10000元，伤残赔偿项下110000元，合计120000元。因被告赵海峰负事故的主要责任，故原告卢胜山剩余经济损失503829.91元（623829.91120000元），应由被告赵海峰按事故责任比例赔偿。原告卢胜山主张被告赵海峰承担80%的事故责任，根据事故发生的事实，被告赵海峰驾驶车辆与同向行驶的原告卢胜山驾驶的电动自行车相撞，原告主张比较合理，本院予以支持。原告卢胜山交强险责任限额外经济损失被告赵海峰应赔偿403063.93元（503829.91元×80%）。基于被告赵海峰所有的车辆在被告保险公司投保了第三者责任保险及不计免赔特约险，保险限额为300000元，被告赵海峰承担的赔偿责任，应由被告保险公司在保险限额内赔偿300000元，被告赵海峰赔偿103063.93元（403063.93元300000元）。综上，被告保险公司应赔偿原告卢胜山的经济损失420000元（120000元+300000元），被告赵海峰赔偿原告卢胜山经济损失103063.93元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在保险责任限额内赔偿原告经济损失420000元。为原告卢胜山垫付医疗费10000元，实际履行410000元。二、被告赵海峰赔偿原告卢胜山经济损失103063.93元。其为原告卢胜山垫付医疗费11200元，实际履行91863.93元。上述内容均于本判决生效后十日内履行。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10478元，减半收取5239元，由原告卢胜山负担1153元，被告赵海峰负担770元，被告都邦财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担3316元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审 判 员  陈小芳二〇一六年十一月四日代理书记员  杜诗词