沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书(2016)辽0106民初第3708号原告刘德英。委托代理人何东旭，系北京隆安律师事务所律师。被告沈阳医学院附属中心医院。法定代表人曾宪东，系该院负责人。委托代理人姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。委托代理人郎晓讴，系该院工作人员。原告刘德英诉被告沈阳医学院附属中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郑所亮担任审判长，与代理审判员毛园、人民陪审员王立岩组成合议庭，依法公开开庭进行了审理。原告刘德英委托代理人何东旭，被告沈阳医学院附属中心医院委托代理人姜曼、郎晓讴均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告刘德英诉称，原告于2015年7月9日至2015年7月22日入住沈阳医学院附属中心医院心血管外科，住院13天。诊断为结节性甲状腺肿，于2015年7月14日手术，手术后造成医源性喉喘鸣及呼吸困难，医大及中国人民解放军四六三医院诊断为双侧声带麻痹及喉阻塞II度，医院应当承担侵权责任，故原告诉至法院，请求1、确认被告在对原告诊疗过程中存在过错。2、请求法院判处被告支付原告各项费用约为456286.75元，（住院医疗费两次共计8604.02元、沈阳门诊医疗费2565.48元、被告未出具正规发票的门诊医疗费1182元、北京医疗费311.50元、误工费3000元、残疾赔偿金按五级赔偿373512元、北京鉴定交通及部分沈阳的交通费1445元、北京鉴定住宿费及餐费1036元、住院伙食补助费2800元、营养费2800元、复印费127.5元、护理费3090元，以上共计400473.5元主张过错参与度主张一半为200236.75元；不按过错参与度主张的精神抚慰金40000元、鉴定费16050元、另外因原告需要继续治疗，全额主张继续治疗费用200000元，以上共计456286.75元）；3、请求被告承担全部诉讼费用。被告沈阳医学院附属中心医院辩称，原告要求被告承担赔偿责任没有事实及法律依据，不能成立，被告的诊疗行为并不存在过错，已经在术前向原告履行了充分的告知义务，原告目前的损害后果是由于甲状腺手术的并发症导致的，与被告的诊疗行为之间不存在因果关系，故原告要求承担赔偿责任无任何事实及法律依据，应不予支持。经审理查明，2015年7月9日，原告刘德英以发现左颈前包块20余年，突然增大一周为主诉被收入沈阳医学院附属中心医院进行治疗。诊断为结节性甲状腺肿。2015年7月14日院方给予双侧甲状腺全切除术治疗，住院13天出院。原告支出住院费23661.66元，其中自费部分5510.73元。原告出院后发生呼吸困难，经中国医科大学附属中心医院诊断为双侧声带麻痹；喉阻塞II度。2016年3月15日，原告刘德英以反复胸闷十年，加重一周为主诉，被沈阳医学院附属中心医院收入院，经诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、三级高血压。原告住院14天，支出住院费17613.63元，其中自费部分3093.29元。另查，原告刘德英在被告沈阳医学院附属中心医院支出门诊费用2178.78元，在中国人民解放军第四六三医院支出门诊费用250.7元，在沈阳市铁西区结核病防治所支出门诊费3元，在中国医科大学附属盛京医院支出门诊费133元，在北京友谊医院支出门诊费311.5元。经原告申请，我院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对原、被告医疗事故争议进行技术鉴定，经鉴定“1、沈阳医学院附属中心医院对患者刘德英的诊疗行为存在医疗过错，与患者双侧喉返神经损伤后果具有一定因果关系，从法医学立场分析为同等因果关系范围。请法庭结合审理情况综合确定赔偿程度。2、患者刘德英双侧喉返神经损伤致伤呼吸困难，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为五级伤残”，原告支出鉴定费16050元。另查明，原告支出复印费127.5元。上述事实，有双方当事人陈述，住院病案、医疗费收据、医疗事故技术鉴定书等证据，经质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，根据鉴定意见认定被告存在医疗过错，与原告的损害后果存在同等因果关系。故被告应根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定按照其在本次医疗事故中的过错向原告承担相应的民事赔偿责任。本院酌定被告承担50%的责任。关于医药费，根据原告提供相应的正规医疗费收据、住院病案等证据，原告自行花费住院为8387.71元，本院予以确认。结合被告在本次事故中的具体责任比例，原告应得医疗费为4193.86元（8387.71元×50%）。关于原告主张的在被告沈阳医学院附属中心医院第二次住院费用，因原告此次治疗疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、三级高血压，原告未能提供证据证明上述疾病与被告侵权行为存在因果关系，故对于原告本项请求本院不予支持。关于误工费，本院根据辽宁省2016年度城镇单位在岗职工居民服务业平均工资及原告误工天数13天，合理部分661.17元（37127元÷365天×13天×50%）本院予以支持。关于住院护理费，原告未提供护理人员工资证明，原告应得护理费为661.17元（37127元÷365天×13天×50%）。关于住院伙食补助费，原告住院治疗13天，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告住院天数计算，原告应得伙食补助费为650元（即100元/天×13天×50%）。关于营养费，并无医嘱要求加强营养，本院不予支持。关于交通费，参考本案中原告受伤部位、就医地点、复诊次数等因素，本院酌定支持原告交通费为1000元。关于残疾赔偿金，原告残疾赔偿金应为155630元(31126元/年×20年×50%×50%）。关于鉴定费、复印费，均系合理必要支出，结合被告在本次事故中的具体责任比例，原告应得鉴定费为8025元（16050元×50%），应得复印费63.75元(127.5元×50%）。关于精神损害抚慰金，因本次医疗事故造成原告五级伤残的严重后果，给原告造成了巨大精神损失，本院结合各方在此次事故中的过错程度、侵权的行为手段等因素，酌定支持20000元。关于原告主张的家属住宿费、餐费，缺乏法律依据，本院不予支持。关于原告主张的继续治疗费用，原告未能证明继续治疗费用数额，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定判决如下：一、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英医疗费4193.86元；二、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英住院期间护理费661.17元；三、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英误工费661.17元；四、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英交通费1000元；五、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英残疾赔偿金155630元；六、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英鉴定费8025元；七、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英复印费63.75元；八、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘德英精神损害抚慰金20000元；上列一至八项由被告沈阳医学院附属中心医院于本判决书发生法律效力之日起十日内给付原告。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。九、驳回原、被告的其他诉讼请求；案件受理费2380元，由原、被告各承担1190元（原告已垫付，被告于本判决书发生法律效力之日起十日内直付原告）。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费2380元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。逾期不交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  郑所亮代理审判员  毛 园人民陪审员  王立岩二〇一六年十一月十日书 记 员  王瑶冬