陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)陕01民终7907号上诉人（原审被告）长安医院有限公司。住所地：西安市经济技术开发区文景路**号。法定代表人蔡世杰，该公司董事长。委托代理人何丽娜，女，汉族，1982年1月25日出生，长安医院有限公司妇产科主任。委托代理人林佩，陕西弘业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张某。法定代理人张某1，男，汉族，1979年10月4日出生，系张某之父。法定代理人高某，女，汉族，1980年2月4日出生，系张某之母。委托代理人刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。上诉人长安医院有限公司（以下简称长安医院）与被上诉人张某医疗损害赔偿纠纷一案，不服西安市未央区人民法院（2015）未民初字第05357号民事判决，上诉至本院，本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。上诉人长安医院的委托代理人何丽娜、林佩，被上诉人张某的法定代理人高某及委托代理人刘霄峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，张某之母高某于2014年10月22日以主诉“停经40+2周，B超发现羊水过少1天”入长安医院住院待产。入院诊断为：“1、孕1产040+2周妊娠LOA待产；2、羊水过少；3、××。”入院后于2014年10月26日分娩了一男婴即张某，高某于2014年10月29日出院，出院诊断为：“1、孕1产140+6周妊娠LOA阴道胎吸助娩；2、羊水过少；3、脐带异常（脐带绕颈一周）；4、××；5、重度窒息儿。”2014年10月26日，张某以“窒息复苏后27分钟”之代诉，入住长安医院，住院15天，花费医疗费19178.81元，出院诊断为：“1、新生儿窒息；2、××；3、××；4、新生儿缺氧缺血性心肌损伤；5、产瘤；6、低氧血症；7、新生儿贫血；8、××、新生儿黄疸；9、鹅口疮；10、窦性心律不齐。”出院医嘱为：“1、嘱出院后加强护理及喂养，避免呛奶、吐奶，避免交叉感染；2、继续新生儿抚触，1次/日，促进神经系统修复；3、继续口服铁剂3.6ml/次，出院2周后复查血常规及网织红细胞。继续口服维生素AD滴剂，1粒/次，2次/天，××。4、42天儿童保健科常规体检，并行新生儿行为能力测定，必要时再次复查头颅MRI/CT；5、外院行高压氧舱治疗，不适门诊随诊。”张某出院后先后两次在西安市儿童医院住院治疗共21天，产生住院医疗费8919.4元。张某后又在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门诊治疗产生门诊医疗费218.1元；在北京大学第一医院住院治疗1天，产生医疗费1524.3元；在西安市第四医院门诊治疗，产生医疗费2971.61元；在宝篮贝贝（北京）科技发展有限公司康复中心康复，产生医疗费21415元；在上海六爱抚家健康咨询有限公司高危儿早期干预中心康复，产生医疗费11万元；张某为治疗购买了X1001踝足型—儿童短腿固定支具DAFO二只，花费了1600元。案件审理中，经张某申请，本院通过陕西省西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行了鉴定，2015年11月30日，该中心出具了《陕中金司鉴定中心[2015]临鉴字第1190号司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“一、长安医院在对高某实施医疗过程中存在医疗过错，其过错行为与高某之子（张某）出现窒息，××的损害之间存在因果关系，医方的过错责任程度为40%-60%；二、1、张某目前患极重度智能损伤，四肢肌瘫，评定为一级伤残，伤残等级建议三年以后重新评定；2、目前张某患××、极重度智能损伤，四肢肌瘫，后续治疗因周期长，病情复杂，不宜具体评定，以后治疗费以实际发生为准；3、目前张某患××、极重度智能损伤，四肢肌瘫，处于康复阶段，目前需完全护理依赖，建议三年以后护理依赖重新评定。”张某因鉴定支出鉴定费1.27万元。庭审中，由于双方各执己见，致调解未果。2015年7月22日张某诉至原审法院称，其母高某于2014年10月22日以主诉“停经40+2周，B超发现羊水过少1天”入长安医院住院待产。入院诊断为：“1、孕1产040+2周妊娠LOA待产；2、羊水过少；3、××。”2014年10月26日，高某在长安医院分娩。分娩过程中，因长安医院过错，导致其高度窒息。其出生后20分钟便入住长安医院的新生儿科，被诊断为：“1、新生儿窒息；2、××；3、××；4、新生儿缺氧缺血性心肌损伤；5、产瘤；6、低氧血症；7、新生儿贫血；8、××、新生儿黄疸；9、鹅口疮；10、窦性心律不齐。”2014年11月10日，其从长安医院处出院，虽经多处求医，至今仍存在发育迟缓等症状。长安医院作为依法设立的三级甲等医院，理应为患者提供符合诊治常规的医疗行为，但在长安医院医生为其母接生过程中存在多处医疗过错，导致其遭受重大人身损害，长安医院理应承担赔偿责任。经协商未果，故诉至法院，请求判令：1、长安医院赔偿其医疗费165827.22元、护理费77.55万元、残疾赔偿金52.84万元、交通费9762.5元、住宿费56410元，上述赔偿数额按照60%进行赔偿，并赔偿精神损害抚慰金3万元，共计赔偿952192.02元；2、本案诉讼费由其长安医院承担。长安医院辩称，《司法鉴定意见书》存在鉴定程序违法、鉴定人涉嫌弄虚作假、采取的技术标准、技术规范不当、鉴定意见明显错误等诸多问题,应当重新鉴定。其在医疗过程中无过错,不应承担侵权赔偿责任。另外，《司法鉴定意见书》中关于伤残等级、护理依赖程度的鉴定意见的有效期不超过三年，三年后应当重新鉴定，张某主张的残疾赔偿金、后续护理费应限定于三年内，超出部分不应支持。张某诉请在西安市的住宿费不应支持。综上，请求法院驳回张某的诉讼请求。原审法院经审理认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，张某在长安医院出生后，出现窒息、××等损害后果，经陕西中金司法鉴定中心鉴定，长安医院在对张某之母高某实施医疗过程中存在医疗过错，其过错行为与张某出现窒息、××的损害之间存在因果关系，医方的过错责任程度为40%-60%，长安医院虽申请重新鉴定，但未提交相关证据，本院对重新鉴定的申请不予采纳，故长安医院应对张某的损失承担赔偿责任。截至2016年1月14日，张某主张的医疗费根据张某提交的票据据实核算为165827.22元；交通费酌情3000元；因长安医院对张某提交的护理费相关证据真实性提出异议，本院酌情参照当地护工标准予以计算，参考鉴定意见，护理期限从2014年10月26日起暂计算三年，护理费计算为10.95万元（100元/天×365天×3年），张某后续的护理费待产生后可另行起诉。张某产生的住宿费55210元属实际产生的合理费用，本院予以支持；残疾赔偿金计算为52.84万元；精神损害抚慰金酌情1万元。经核，张某因治疗本次产生如下费用：医疗费165827.22元、交通费3000元、护理费10.95万元、住宿费55210元、残疾赔偿金52.84万元、精神损害抚慰金1万元，共计871937.22元。根据鉴定意见，本院酌情长安医院承担55%的赔偿责任，即赔偿张某各项损失479565.47元（871937.22元×55%）。综上,依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二款、第二十五条之规定，判决：一、被告长安医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告张某各项损失479565.47元；二、驳回原告张某的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13321元、鉴定费1.27万元（原告已预交），现由原告承担6612元，被告承担19409元，被告承担部分于上述付款时间一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。宣判后，长安医院不服原审判决向本院提出上诉，一、一审法院认定的医疗费数额有误，不应将张某花费的康复费用包含在内；二、一审判决认定因治疗张某所产生的住宿费55210元不正确；三、一审法院未组织重新鉴定，对长安医院提出的鉴定异议未予处理，采纳不公正的鉴定，违反法律规定，明显错误。故请求二审法院驳回张某的诉讼请求，一、二审诉讼费及鉴定费由张某承担。张某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予支持。一审法院将张某花费的康复费用划归为医疗费是正确的，张某的康复训练是必要的，且符合法律规定；另一审法院对于鉴定结论的认定是完全正确，长安医院提出的鉴定异议没有相关的证据支持，不符合法律规定，不能启动重新鉴定。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。本院经审理查明，原判认定的事实属实，本院予以确认。本院认为本案是一起医疗损害赔偿纠纷案件，根据双方的陈述，本案的焦点为一、原审采纳司法鉴定意见书的结论作为本案的依据是否正确。二、原审法院认定的张某的医疗费，住宿费是否正确。首先，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案中，陕西中金司法鉴定中心经合法程序鉴定后结论为：“一、长安医院在对高某实施医疗过程中存在医疗过错，其过错行为与高某之子（张某）出现窒息，××的损害之间存在因果关系，医方的过错责任程度为40%-60%；二、1、张某目前患极重度智能损伤，四肢肌瘫，评定为一级伤残，伤残等级建议三年以后重新评定；2、目前张某患××、极重度智能损伤，四肢肌瘫，后续治疗因周期长，病情复杂，不宜具体评定，以后治疗费以实际发生为准；3、目前张某患××、极重度智能损伤，四肢肌瘫，处于康复阶段，目前需完全护理依赖，建议三年以后护理依赖重新评定。”长安医院虽在一、二审审理中都提出了重新鉴定的申请，但并没有提交任何证据予以证明本案存在重新鉴定的情况，故原审法院及二审法院均驳回其重新鉴定的申请，而原审法院据此认为长安医院在对张某之母高某实施医疗过程中存在医疗过错，其过错行为与张某出现窒息、××的损害之间存在因果关系，医方的过错责任程度为40%-60%，长安医院应对张某的损失承担赔偿责任的认定合理有据，本院依法予以确认。关于第二个焦点，依照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”可以看出住宿费，康复费都在赔偿义务人的赔偿范围内，而本案中，张某因病产生的康复费用，住宿费长安医院应当予以赔偿，故长安医院的上诉理由不能成立，本院不予支持，综上，上诉人长安医院有限公司上诉理由均没有事实和法律依据，本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费13321元（长安医院有限公司已预交），由长安医院有限公司承担。本判决为终审判决。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  雷 雯代理审判员  朱筱滢代理审判员  马 玺二〇一六年十一月二十五日书 记 员  范姗姗