山西省长治市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)晋04民终1486号上诉人(原审原告)杨怀平，女，1966年5月5日出生，汉族。委托诉讼代理人：韩晓波，山西鸿唯律师事务所律师。被上诉人(原审被告)中国人寿保险股份有限公司长治分公司。住所地：长治市长兴中路***号。负责人何泽波，任公司总经理。委托诉讼代理人：关晓杰，山西凯宁律师事务所律师。上诉人杨怀平因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司长治���公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，不服山西省黎城县人民法院（2015）黎民初字第459号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人杨怀平及其委托诉讼代理人韩晓波、被上诉保险公司的委托诉讼代理人关晓杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨怀平向一审法院诉称：2009年8月27日，原告通过被告业务员在被告处投保了国寿瑞鑫两全保险和国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险，其中主险保险金额10000元，合同约定被保险人于本附加合同生效之日起一年后，如发生合同所指的重大疾病，被告按本附加合同的基本保额的300％给付重大疾病保险金，投保时，被告未就合同约定的免责条款对原告进行明确说明，合同约定被告的收款形式为银行转账。合同成立后，原告按约定交纳了首期保费并按期交纳续期保险费，��原告的丈夫也在被告处投保了该险种，2014年交费时，被告的业务员告诉原告，可以与丈夫的保费一同放在丈夫的交费卡上，原告为方便交费将续期保费放在了丈夫的保费收交卡上。2015年1月，原告经诊断患上了合同约定的重大疾病，向被告报案后，被告以原告未交纳2014年保险费，合同效力中止为由，拒绝赔偿原告保险金，原告认为自己按被告业务员的要求，将保费存在丈夫的交费卡上，被告未扣划且在交费宽限期届满，合同效力中止前，未履行通知说明义务，违背了保险合同的诚信原则，故依法提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告重大疾病保险金30000元，并赔偿因其未及时履行合同义务给原告造成的损失5000元，本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：当事人无争议的事实是2009年8月27日，原告在被告处投保了国寿瑞鑫两全保险和国寿附加瑞鑫提前��付重大疾病保险，保险金额均为10OOO元，合同成立日期为2009年1O月19日，合同生效日期为2009年10月20日，合同约定交费方式为年交。2015年1月，原告经诊断患上了合同约定的重大疾病，向被告索赔时，被告以原告未交纳2014年的保费，合同效力中止为由拒绝赔偿。本案一审的争议焦点是：原告要求被告支付30000元保险赔偿金，及给自己造成的损失5000元，有何事实及法律依据。一审庭审中，原告提供了以下证据：1、证人马艳春当庭作证的证言，用以证明马艳春原系保险公司的业务员，曾为原告的丈夫王联芳办理过保险业务，2O13年9月份，王联芳见到马艳春，说原告交纳保费的卡上的钱无故少了，马艳春便说，如果原告不想用自己的卡，可以和王联芳共用一个卡，只要到保险公司办个手续就行，2014年9月份，王联芳去存保费时，给马艳春打电���，马艳春有事，后来马艳春给王联芳打电话，其说已经办完了，后来原告生病，办理理赔时，发现交纳保费的卡上没有存上钱。2、保险单及保险条款各一份，用以证明原告在被告保险公司的投保情况及保险合同的内容，被告在原告没有交纳保费时，应当有提醒义务。3、2009年到2013年的保险费发票五份，用以证明原告在此期间，按时交纳了保险费。4、原告在长治医学院附属和平医院住院的诊断证明书和病历各一份，用以证明原告所患的疾病属于保险合同约定的范围。5、原告的丈夫王联芳在黎城工行开户的存折一份，用以证明其在2014年存入自己的账户5000元，用于当年原告和自己的保费扣划款。被告保险公司对原告提供的证据均没有异议，认为5号证据可以看出保险公司如期扣划了王联芳本人的保费，但保险公司无���查询被保险人的账户余额，也无权多扣除保费。一审法院审核认为，被告对原告提供的证据均没有异议，予以确认。综上，一审法院认定以下事实：原告在被告处投保的国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险条款约定，被保险人于本附加合同生效(或最后复效)之日起一年后，初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病(无论一种或多种)，被告按本附加合同的基本保险金额的300％给付重大疾病保险金。原告投保后，按时交纳了2009年至2013年期间的保险费，但2014年的保险费未按时交纳。一审法院认为，原告在被告保险公司投保了国寿瑞鑫两全保险和国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险，即与保险公司形成了人身保险合同关系。依法成立的保险合同，自成立时生效，对双方均具有约束力。本案原告在保险合同有效期内，经确���患上了合同约定的重大疾病，有权要求保险公司支付相应的保险金，但其在患病前未按时交纳上年的保险费，致使该合同效力中止，故对原告的诉讼请求，不予支持。庭审中，原告主张自己按照被告业务员的要求将保费存在了丈夫的交费卡上，被告未按时扣划导致合同效力中止，系被告的责任，但未提供确实有效的证据予以证明，不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：驳回原告杨怀平的诉讼请求。判后，杨怀平不服，向本院提起上诉。请求改判或发回重审。事实与理由：1、其没有及时交纳保险费是被上诉人保险公司业务人员的过失造成的，且保险公司未按保险合同服务指南善意提醒，保险公司应承担保险赔偿责任；2、保险费的支付不是保险合同成立的要件，保险公司一审时所提未及时交费而不予理赔的抗辩理由不成立。被上诉人保险公司答辩称，1、上诉人杨怀平未交保险费是杨怀平的过错造成，告知杨怀平交保险费不是保险公司的义务；2、根据保险法第三十六条规定，超过约定的期间60日未支付保险费的合同效力中止，根据双方保险合同约定，合同效力中止期间，保险公司不应对杨怀平理赔。二审经审理查明的事实与一审法院认定事实相同。另查明，杨怀平在保险公司投保的保险单中明确交费方式为年交，年标准保费2000元，交费日期为每年的10月20日。马艳春原系被上诉人保险公司的业务员，曾为上诉人杨怀平的丈夫王联芳办理保险业务。2O13年9月份，马艳春告知王联芳，马艳春和王联芳可共用一个卡，到保险公司办个手续即可。2014年9月份，王联芳去存保费时，给马艳春打电话，马艳春有事。王联章于2014年9月29日存入自己的账户5000元，帐户余额为5693.24元，次日该帐户为“收保险费”支出3314.30元。王联芳存款时，给马艳春打电话，马艳春有事。后马艳春给王联芳打电话，王联芳说已经办完了。本院认为，上诉人杨怀平在被上诉人保险公司投保了国寿瑞鑫两全保险和国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险，即与保险公司形成了人身保险合同关系。依法成立的保险合同，自成立时生效，对双方均具有约束力。杨怀平在保险合同有效期内，经确诊患上了合同约定的重大疾病，有权要求保险公司支付相应的保险金。关于续期保费与保险合同效力，保险公司提供的客房服务指南第6条明确有交费通知，善意提醒服务。2013年9月，保险公司业务员告知同在保险公司投保的杨怀平的丈夫王联芳夫妻可用一个帐户划扣续期保费，王联章于2014年9月29日存入自己的账户（用于支付保险费）5000元，但未办理共用帐户的相关手续。保险公司在保险合同约定的交费日期10月20日前或宽限期内未收到或划扣保险费的情况下，未通知杨怀平交费，没有提供善意提醒服务。杨怀平没有故意不交纳保费，不履行保险合同义务的行为，在此期限内发生保险事故，保险公司应当按照合同约定给付保险金30000元，但可以扣减欠交的保险费2000元。关于杨怀平所提要求保险公司赔偿因其未及时履行合同义务给原告造成的损失5000元，因其未提供相关证据证明其主张的损失存在，且其在上诉中并未明确提出此项请求，故不予支持。综上所述，杨怀平的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山西省黎城县人民法院（2015）黎民��字第459号民事判决；二、被上诉人中国人寿保险股份有限公司长治分公司于本判决生效后十日内赔偿上诉人杨怀平重大疾病保险金30000元，扣减欠交的保险费2000元后，支付杨怀平28000元。三、驳回上诉人杨怀平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费675元，由被上诉人中国人寿保险股份有限公司长治分公司负担。本判决为终审判决。审判长  常旭光审判员  范进斌审判员  王成立二〇一六年十一月七日书记员  陈红芳