湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0102民初2524号原告：易某某，男，1951年5月20日出生。原告：廖某某，女，1956年3月18日出生。委托诉讼代理人：易某某（廖某某的丈夫）。被告：某医院，住所地长沙市芙蓉区人民中路***号。法定代表人：周胜华，院长。委托诉讼代理人：骆某某，男,1978年9月20日出生，系该医院职员。委托诉讼代理人：王某某，女，1973年9月28日出生，，系该医院职员。原告易某某、廖某某与被告某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月11日立案后，依法适用普通程序，于2016年6月7日公开开庭进行了审理。原告易某某、廖某某的委托诉讼代理人易某某，被告某医院的委托诉讼代理人骆某某、王某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。易某某、廖某某向本院提出诉讼请求：1、请求判决因某医院侵权违法赔偿易某某、廖某某精神抚慰金20000元，交通费、误工费2000元，共计22000元；2、请求判决某医院因医疗过错导致易某死亡赔偿易某某、廖某某100000元。事实和理由：2015年8月30日凌晨6时，易某某、廖某某的女儿易某突发尖叫、抽缩、昏迷，120急救车在6时30分左右将其送至某医院，当班医生看过后，以生命体征平稳、呼吸正常、怀疑有精神病、没有床位为由拒绝收治，此后无论易某某、廖某某怎样苦苦哀求，任由易某躺在担架上，摆放在地上再也没有人搭理。直到早上8时左右，易某某、廖某某只好请求同样走不了的120救护车，按照该院的建议和提示，将易某送往湖南省脑科医院做精神病检查。到达湖南省脑科医院后，易某自行苏醒并配合医生做了脑电图、CT、心理测试等一系列检查并在该院做了深睡眠脑电图，排除了精神病。8月31日上午回家后易某一切正常，但下午5时又尖叫，自诉：想吐，看不见……随后恢复正常。易某某、廖某某立即带上易某在湖南省脑科医院就诊的所有资料，陪其自主再次来到某医院急诊科就诊。当班医生看过后要求做完检查后回家，次日门诊，易某某、廖某某反复请求并告知昨日早上来该院看过及这次发病自诉想吐，眼睛看不见，这才答应留观一夜。但检查结果还没有出来（验血、心电图、脑CT）约晚上7时多，易某再次昏迷、尖叫，送抢救室抢救，直至凌晨接近1时，易某一直尖叫挣扎，直到心跳停止，心肺复苏。易某某、廖某某苦苦哀求，请医生想办法让她安静下来，当班医生也两次记录请求会诊，可直到心肺复苏时才会诊并告知天亮后收治住院，拖到9月1日下午4时多才转入该院NICU。期间易某又心肺复苏两次，进入NICU后，再没做过心肺复苏。入院后，尽管易某某、廖某某全力配合医院抢救，可最终没有能够挽回易某的生命，9月14日晚8时多宣告死亡。某医院在2015年8月30日早上拒收处于昏迷状态的患者易某，没有采取措施积极救治。8月31日晚，易某再度在该院昏迷，医院不顾当班医生和易某某、廖某某的请求，没有及时组织会诊，任由患者尖叫、挣扎，直至脑缺氧、呼吸心跳停止。某医院没有采取积极措施救治违反了执业医生法第24条规定。8月30日晨第一次120送往该院，医生未做全面检查就判断患者精神病，误导不懂医疗的家属，延误患者的抢救和诊断，违反了执业医生法第37条的规定。如果医院及时收诊，凭某医院的技术和设备及患者后来30多个小时清醒和配合，不可能直到患者死亡，该院连一个确诊的病因都没有。某医院OPO组织漠视国家关于器官捐献相关法规，易某住院14天，特别是9月9日脑电图显示脑死亡后，该组织仍没有按照法规提前介入向家属宣讲捐献流程和法规，没有专家评估、伦理专家意见。9月14日下午4时下催款单，5时通知家属不要离开，随即建议捐献，不到3个小时完成亲属办理相关手续和器官摘除，办事过于轻率。且医院在亲属告别后再叫亲属补签自愿出院、放弃治疗同意书，涉嫌程序违法。按照法规，器官捐献7天以后，医院应该主动告知家属受捐器官状况和受益人数，但是易某某是7天以后到该院送“请求”希望医院释明，才得知成功了，至今不知道有几人受益，OPO这么做如果合法应出示依据。某医院辩称：易某于2015年8月30日7时因“突发精神行为异常2h”来某医院急诊。当天早晨5时，易某家人发现其在床上大喊大叫，躁动不安，不与家人交流，行为异常，遂被120送来某医院神内急诊。入院诊断考虑为：精神异常查因：功能性？器质性？察看患者后精神科急会诊，建议完善头部MRI等检查排除脑器质性病变。因易某临床表现为颅内和精神症状，当时某医院没有病床，且当天为周末，头部MRI等无法预约完成，易某虽然精神行为异常，躁动不安，但心率、氧饱和度尚可，四肢能自由活动，故建议其转院到湖南省脑科医院治疗，不存在推诿病人，湖南省脑科医院也是三甲医院，与某医院同级别。2015年8月31日19时8分，易某因“头痛、呕吐2小时”第二次到某医院神经内科急诊就诊，当时某医院也没有推诿病人，收入院后积极检查治疗，短时间内进行了多学科会诊，已最大限度诊治病人。虽然经过多科积极协助治疗，患者病情仍无改善，深昏迷，双瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力低，深浅反射均消失，血压由血管活性药物维持，无自主呼吸（由呼吸机维持），脑电图示高度异常脑电图。住院期间医院反复多次与患者家属沟通，讲明病情严重程度，以及脑死亡的后果。2015年9月14日家属在充分理解后果情况下，签字放弃治疗，并捐献器官。易某的不良转归是疾病本身原因，是现有医学科学技术不能解决的医疗问题，某医院对易某的各项处置均没有过错，依法不对易某某、廖某某承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：2015年8月30日凌晨6时，易某某、廖某某的女儿易某突发尖叫、精神异常、躁动不安，120急救车将其送至某医院，7时左右，该院急诊神内科当班医生诊断考虑为：精神异常查因：功能性？器质性？请精神科会诊，完善头部MRI等检查排除脑器质性病变。该院当时急诊室、神内科和精神科病房均无病床留观患者，故建议其转院到湖南省脑科医院治疗。因某医院以无病床为由不予收治，直到早上8时左右，120救护车才将易某送往湖南省脑科医院就诊。到达湖南省脑科医院后，易某自行苏醒并配合医生做了脑电图、CT、心理测试等检查,CT平扫未见明显异常；脑电图示轻度异常BEAM+EEG；动态脑电图示中度异常脑电图。8月31日下午17：00时，易某再次出现尖叫，自诉：想吐，看不见……随后恢复正常。易某某、廖某某立即带上易某在湖南省脑科医院就诊的病历资料，陪其自主再次来到某医院急诊科就诊。晚上20：00时多，易某出现惊恐后意识丧失，急转抢救室，行头部CT平扫示“大脑镰密度稍高，不全除外少量蛛网膜下腔出血”，请神经外科会诊、急诊内科会诊；21：20易某再次出现大喊大叫，躁动不安，后使用镇静药物但仍出现多次喊叫；00：30其口唇发绀，血氧饱和度持续下降，予气管插管辅助呼吸；00：55患者出现心率下降，大动脉搏动消失，立即予以心肺复苏后抢救成功，后多次出现心跳呼吸骤停，多次予以心肺复苏后抢救成功。为求进一步诊治，收入该院神经内科重症监护病房NICU，入院时间为9月1日16：20，出院日期为9月14日17：40。住院经过：入院后完善相关检查，9月9日脑电图示高度异常脑电图。治疗后易某病情仍进一步加重，9月14日易某父母商量后要求自动出院，医院已告知其父母出院及转运途中随时可能发生心跳呼吸骤停等危及生命情况，易某父母表示理解，并要求带胃管、导尿管、气管插管及静脉留置针出院，予签字出院。出院时患者神志深昏迷，呼吸20次/分（气管插管呼吸机辅助呼吸），心率144次/分,体温38.0℃，血压90/63mmHg(去甲肾上腺素持续微量泵入)目前患者病情进一步加重，左瞳孔直径约5.0mm，右瞳孔直径约7.0mm，直接、间接对光反射均消失，躯干及四肢肌力均无法查及，肌张力低，角膜反射消失，全身深浅反射消失，疼痛刺激消失，躯干及四肢深浅感觉均无法查及。出院诊断：1、病毒性脑炎可能性大2、心肺复苏术后3、气管插管术后4、肺部感染5、先天性心脏病：房间隔缺损。9月14日下午17：00时左右，某医院OPO组织工作人员向易某家属建议捐献，随之易某某、廖某某自愿签署了《潜在器官捐献者家属知情同意书》、《脑死亡判定患者家属申请书》、《脑死亡判定患者家属知情同意书》、《中国人体器官捐献登记表》，代表捐献者作出决定，死后无偿捐献肾脏、肝脏，某医院安排易某亲属告别，并由其父母签订自愿出院、放弃治疗同意书。9月14日晚8时多某医院宣告易某死亡，并成功进行器官摘除。2015年9月24日，易某某、廖某某向某医院提交书面“请求”希望医院能解释他们心中的困惑，帮助他们走出失独的阴影，此时易某某才得知器官捐献手术成功，且当时某医院张榜公布的捐献人员名单内未将易某列入，易某亲属至今不知道有几人受益。易某某请求某医院释明未果，双方发生医疗事件争议后，共同委托长沙市医学会进行医疗事故技术鉴定，该会于2016年3月29日向易某代理人发出《关于无法完成易某医疗事件首次医疗事故技术鉴定的函》，函告：你方认为医方没有及时做加强CT和磁共振，发病后又没有及时会诊，盲目抢救而导致易某死亡，而医方认为患者死亡是病毒性脑炎导致的可能性大，没有明确死亡原因。对此医患双方存在争议且无尸解报告，因此，我会无法完成医患双方共同委托的鉴定。双方协商未果，由此酿成纠纷。本院认为：易某因病就诊于某医院，并在某医院住院治疗，与某医院之间形成医患关系。长沙市医学会因无尸解报告不能作出医疗事故鉴定，且易某某、廖某某不申请作医疗过错司法鉴定，故易某某、廖某某诉称因某医院的医疗过错导致易某死亡，无相应证据证实，本院不予采信。易某于2015年8月30日早晨由120救护车送往某医院急诊时，接诊医生初步诊断与处理后，在易某病情尚未稳定的情况下，以该院无病床为由，要求患者家属自行转院到湖南省脑科医院就诊，违反医院急诊工作制度规定。根据医院急诊工作制度规定，急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。易某及其父母基于对某医院医疗条件和医疗水平的高度信任，才在急病时连续两次选择到该院就医，该院在作出转院诊断时应从患者角度换位思考多与患者亲属沟通交流。某医院对易某首诊的推诿行为给易某的父母带来严重心理负担，使其父母一直对女儿的诊治过程存疑、自责。故某医院向易某提供的医疗服务存在瑕疵，因此使易某某、廖某某生活在对女儿的自责、内疚之中，带来较大精神压力和痛苦，其要求某医院赔偿精神抚慰金20000元的理由成立，本院予以支持。易某某、廖某某遵循女儿意愿捐献器官，其行为体现了易某及其父母奉献社会的无私大爱，某医院理应对其父母予以慰藉和人文关怀，以缓解他们失去爱女的痛苦，某医院未依规在人体器官捐献完成后7日内，向易某近亲属通报捐献结果，也未及时将易某名字录入该院张榜公布的捐献者名单，存在工作失误，应对易某父母予以适当补偿，本院酌情确定为60000元。对于易某某、廖某某未提交证据和超出法律规定的其他诉讼请求部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第九条第（三）项、第十条的规定，判决如下：某医院在本判决生效之日起五日内赔偿易某某、廖某某精神损害抚慰金20000元；某医院在本判决生效之日起五日内补偿易某某、廖某某60000元；三、驳回易某某、廖某某对某医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费910元，由某医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  孙剑璞人民陪审员  陶术光人民陪审员  孔 宁二〇一六年十一月二十五日书 记 员  石登波