云南省易门县人民法院民 事 判 决 书(2016)云0425民初429号原告：石成保，男，1972年12月11日生，彝族，农民，住易门县。委托诉讼代理人：李永福，男，1977年12月26日生，彝族，居民，住易门县。代理权限：特别授权。被告：云南省易门县中医医院，住所地：易门县龙泉街道办事处南华街***号。法定代表人：经小龙，任该院院长。委托诉讼代理人：苏志宏，云南苏志宏律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：杞福寿，男，1975年11月17日生，彝族，居民，住易门县，系该院医务科科长。代理权限：特别授权。原告石成保与被告云南省易门县中医医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年6月6日立案后，依法适用普通程序，于2016年7月14日在本院第二审判庭公开开庭进行了审理。原告石成保及其委托诉讼代理人李永福，被告云南省易门县中医医院的委托诉讼代理人苏志宏、杞福寿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石成保向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告治疗费12105.71元、误工费9000元、护理费3000元、住院伙食补助费800元、营养费900元、交通费1696元、伙食费930元、后期治疗费1000元、精神损失费2000元，合计31431.71元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2010年10月30日，原告因外伤致左手掌第三、四掌骨骨折，在被告处进行了“左手掌第三、四掌骨骨折切开复位内固定术”。2014年3月15日，原告到被告处要求进行“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”。2014年3月17日，被告医生为原告实施了手术。但手术历经8个多小时，被告医生才告知原告，手术器械不配套、不齐全，无法取出内固定物，只能重新缝合伤口。术后双方于2014年3月31日达成补偿协议，被告免去原告此次手术费用，并承诺再次免费为原告实施手术。2015年1月18日，被告再次为原告进行了“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”。术后原告感觉疼痛，于2015年1月24日到被告处进行检查，诊断为：左掌骨骨折术后内固定摘除术后，有4节螺钉残留，2个螺帽游离。后原告于2015年5月16日、2015年11月30日、2015年12月8日到上级医院进行检查治疗。2015年12月22日，原告到云南省第一人民医院住院，诊断为“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术后金属异物残留”，并于2015年12月24日在该医院进行了“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术后金属异物残留物探查取出术”，术后病情基本恢复。故原告诉至本院，要求判如所请。被告云南省易门县中医医院辩称，2010年10月30日，原告是因道路交通事故导致左手掌第三、四掌骨骨折，在被告处进行骨折复位内固定术。大部分固定物应当在内固定术后12-18个月的时间内取出，但直到2014年3月15日，原告才到被告处要求进行“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”。因医疗器械更新较快，与原告骨折复位内固定术相配套的手术器械已淘汰，手术中因手术器械不配套，无法将固定物取出，故终止了手术。术后，原告提出经济赔偿，经双方协商，于2014年3月31日达成协议，被告免除原告此次医疗费，并再次安排手术将原告掌骨内固定物取出，医疗费由被告承担。后被告与生产钢板的厂家联系，在器械配套的情况下，被告于2015年1月18日再次为原告实施手术。术后，原告掌骨内仍有金属异物残留，是因为内固定物放置时间过长，钉尖的切削槽被骨质长入，螺钉周围骨痂大量生长，骨痂包绕过紧等导致的，与内固定物取出手术无必然的因果关系。原告到云南省第一人民医院进行的“左手掌第三、四掌骨内固定取出术后金属异物残留物探查取出术”，是内固定螺钉取出困难导致的正常而必要的再次手术，术后仍有两颗螺杆无法取出，是内固定物放置时间过长所致。被告及其医务人员在医疗活动中无过错，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。且原告是因交通事故致左手掌第三、四掌骨骨折，内固定物取出术的医疗费用在处理交通事故时已经由责任方赔偿给原告，我国法律并不支持双重赔偿。综上，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，原告提交的如下证据：原告身份证复印件、2016年1月26日云南省第一人民医院医疗门诊收费票据、住院病人交款通知单、云南省第一人民医院医疗住院收费票据、协议书、2015年12月21日的两张车票、放射科会诊报告书，被告无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告提交的如下证据：事业单位法人证书复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证明书、协议书、手术同意书，原告无异议，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的如下证据：1、医疗费用情况表；2、上级医院进行检查治疗开支情况表；3、其他费用情况表；4、伙食费票据；5、租车费用收条；6、学生证；7、交通费单据（2015年12月21日的车票除外）；8、中国人民解放军医疗门诊收费票据；9、昆明医科大学第一附属医院医疗门诊收费票据、2015年11月30日云南省第一人民医院医疗门诊收费票据；10、购物小票；11、常用一次性物品清单；12、云南省地方税务局通用机打发票及处方笺；13、银行卡刷卡签单；14、云南省劳动合同书；15、解除劳动合同证明书；16、特种作业操作证明书；17、农业银行卡交易明细单；18、低保领取证；19、病情诊断证明；20、出院记录；21、要求医疗过错赔偿申请；22、门诊病历本；23、工资卡交易明细，被告质证后对证据1-6的真实性、合法性、关联性均不予认可；对证据7中2015年5月16日的车票真实性认可，但关联性不予认可，对其他交通费单据不予认可；对证据8-18的真实性没有异议，关联性不予认可；对证据19-21的真实性没有意见，但认为不能证明被告有过错；对证据22没有意见；对证据23没有意见，但认为该明细中部分款项是奖金，不是工资。对双方争议的证据，本院认为，原告提交的证据8、12、13、14、15、17、19、20、21、22、23，来源、形式合法，与本案有关联性，予以采信；证据1、2、3的来源、形式不合法，不予采信；证据4无其他证据予以印证，不予采信；证据5并非交通费发票，收款人也不具有旅客运营资格，证据的形式不合法，不予采信；证据7中与就医时间、地点吻合的部分予以采信；证据9无其他证据印证与本案的关联性，不予采信；证据10、11形式不合法，不予采信；证据6、16、18与本案无关联性，不予采信。根据采信的证据和双方的陈述，认定本案的案件事实为：一、2010年10月30日，原告因伤致左手掌第三、四掌骨骨折，到被告处进行“左手掌第三、四掌骨骨折复位内固定术”。二、2014年3月15日，原告到被告处要求进行“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”。2014年3月17日，被告医生为原告实施了手术。手术中因手术器械不配套，无法将内固定物取出，手术终止。术后，原告向被告提出经济赔偿。2014年3月31日，经双方协商一致签订《协议书》，主要约定：被告免除原告此次医疗费1092.01元，待原告伤口愈合后，近期内由被告负责将原告左手掌第三、四掌骨内固定物取出，治疗费用由被告承担。三、2015年1月18日，被告再次为原告进行“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”。术后原告于2015年1月24日到被告处检查，放射科会诊报告书记载：左掌骨骨折术后内固定摘除术后，有4节螺钉残留，2个螺帽游离。四、2015年5月16日，原告到解放军昆明总医院检查，支出医疗费4.5元。五、2015年12月22日，原告到云南省第一人民医院住院治疗，入院诊断为左侧三、四掌骨内固定取出术后金属异物残留，并于2015年12月24日在该医院进行了“左手掌骨内固定术后金属残留物探查取出术”。出院日期为2015年12月29日，住院8天，出院医嘱载：术后2-3天换药一次；术后2-3周拆线；加强左手各指屈伸功能锻炼；院外适当口服活血化瘀及营养神经等药物辅助治疗；若有不适，及时就诊。原告此次住院产生医疗费11943.71元。六、2016年1月10日，原告到易门康达医院换药，支出医疗费15元。七、2016年1月26日，原告到云南省第一人民医院复查，支出医疗费5.5元。另查明，2013年1月2日，原告与云南正大种子有限公司签订《云南省劳动合同书》，劳动合同期限自2013年1月1日起至2015年12月31日止。2015年12月5日，原告与云南正大种子有限公司协商一致解除劳动关系。原告在该公司的平均收入为每天118.43元。本院认为，原告因其左手掌第三、四掌骨骨折到被告处进行骨折复位内固定术及内固定物取出术，双方形成医疗服务合同关系，被告应当按照正确的方法、手段为原告提供医疗服务。《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案中，被告为原告进行“左手掌第三、四掌骨内固定物取出术”，但术后原告左手掌内仍有金属异物残留，被告应对这一结果承担相应的违约责任。为此，原告到云南省第一人民医院等医院进行治疗所产生的合理费用应由被告承担。被告的辩解意见，依据不足，不予采纳。本案合理的赔偿项目及数额，依法律规定，本院认定如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等票据，结合诊断证明、病历资料等相关证据确定原告的医疗费共计11968.71元；2、误工费：误工天数按照原告在云南省第一人民医院住院的天数，同时结合原告伤情及出院医嘱，酌情支持30天；误工费的计算标准，本院参照原告的平均收入每天118.43元计算，故误工费计算为3552.9元（118.43元/天×30天=3552.9元）；3、护理费：护理期本院支持原告在云南省第一人民医院住院的8天；护理费的计算标准，原告主张每天100元，被告无异议，本案予以支持，故护理费计算为800元（100/天×8天=800元）；4、交通费：根据原告就医时间、地点，结合原告的伤情，本院以乘坐客运汽车往返昆明单边30元的标准来计算，故交通费为：2015年5月16日原告到昆明检查一人往返60元、2015年12月22日至29日原告在昆明住院治疗两人往返120元、2016年1月26原告到昆明复查一人往返60元，合计240元；5、住院伙食补助费：参照云南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，住院8天，合计800元；6、营养费：根据原告的实际情况，以原告住院8天，每天20元的标准计算为160元。对于原告主张的其他交通费、医疗费、伙食费用、后期治疗费及精神损失费，依据不足，不予支持。故本案合理的赔偿数额为17521.61元。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、第一百一十一条及《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，判决如下：一、被告云南省易门县中医医院于判决生效之日起十日内赔偿原告石成保医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费共计17521.61元。二、驳回原告石成保的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费586元，由原告石成保负担259元，由被告云南省易门县中医医院负担327元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审 判 长  溥金芝审 判 员  康国辉人民陪审员  马世云二〇一六年十一月十六日书 记 员  杨玉莹