江苏省丹阳市人民法院民 事 判 决 书(2015)丹民初字第3079号原告：张桂香，女，1982年9月30日生，汉族，丹阳市人，住丹阳市。委托诉讼代理人：徐正平，丹阳市云阳法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：郭童珍（原告母亲），女，1961年2月27日生，汉族，丹阳市人，住丹阳市。被告：丹阳华山医院，住所地：江苏省丹阳市丹凤北路***号。法定代表人：易金李，该院院长。委托诉讼代理人：刘艳松，江苏江成律师事务所律师。原告张桂香与与被告丹阳华山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月7日立案受理后，依法组成合议庭于2016年11月8日公开开庭进行了审理。原告张桂香及其委托诉讼代理人徐正平、郭童珍，被告丹阳华山医院的委托诉讼代理人刘艳松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张桂香向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等损失17747.66元，其余损失依据鉴定意见计算；2、判令被告承担全部诉讼费用。审理中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿200000元，其中包括视力下降造成的伤害100000元和精神损失费100000元。事实和理由：2014年5月17日，原告张桂香在被告处做了左眼白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术，被告承诺如果手术成功，视力可以由原来的0.4上升为0.6，但术后原告的左眼视力不仅没有得到提高，反而由原来的0.4降为0.25，视力退化严重。据查被告丹阳华山医院没有做白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术的资质，属于超范围执业，是对患者的欺诈，被告的医疗行为存在过错，构成医疗事故，双方经多次协商，未达成一致意见，因此诉至法院，请求判如所请。丹阳华山医院辩称：原告所称的视力严重退化的结果，并未申请司法鉴定，无法确定是否存在视力退化的损害后果。原告所称的视力退化同被告的手术行为之间是否存在因果关系目前也未经过鉴定确认，被告在对原告的诊疗过程中行为规范符合相关规定，原告在术后长达一年之久才提出视力退化，不能排除是其他原因导致。原告所说的赔偿数额明显过高，超出了法律规定。根据医疗事故处理条例的规定，经鉴定不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。综上，请求合议庭驳回原告的各项请求。经审理查明：2014年5月17日，原告张桂香至被告丹阳华山医院对左眼进行检查，因“左眼视物模糊十余年，加重三月”入院，诊断为“左眼先天性白内障”，要求行“左眼白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术”。专科检查：原告左视0.4矫正无助。左眼晶状体混浊(C3N3P3)，玻璃体无混浊，眼底视盘界清，色浅，C/D=0.5，黄斑中心凹欠清，网膜平伏；眼压：左眼：15㎜HG。会诊医师：王祥群；记录人：杨东喜。原告于2014年5月17日下午15：00在局麻下行“左眼白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术”，手术过程顺利。2014年5月21日出院，出院时检查：左眼远视力：0.4，左眼脸无肿胀，球结膜轻度充血，角膜无明显水肿，切口密闭好，无渗漏，前房清亮，无混浊，虹膜纹理清晰，朣孔圆，直径约3㎜，对光反应尚可，人工晶体正位正，无脱落，网膜平伏，眼压：15㎜HG。另查明，原告医疗费用共计5249.22元，由原告的医保统筹支付了2140.08元，个人理应支付的3109.14元尚未支付，但被告凭原告的医疗费发票到医保中心报销了800元后归被告所有。还查明，白内障超声乳化手术属于江苏省第二类医疗技术目录中规定的医疗技术，依据《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条规定：医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，经相应的卫生行政部门审定后30日内到核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理诊疗科目项下的医疗技术登记，经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术。被告未经卫生行政部门核准登记开展白内障超声乳化手术累计收入在3000元以上。丹阳市卫生和计划生育委员会对被告处以叁仟元罚款并吊销《医疗机构执业许可证》中诊疗科目眼科执行许可的行政处罚。被告对处罚决定已经完全履行。案件审理过程中，原告张桂香申请对原告的伤残等级、护理期、营养期、误工期、以及被告的医疗行为是否存在过错进行鉴定。2016年2月25日镇江市医学会医疗损害鉴定工作办公室以患方当事人对法院转交的鉴定材料仍有疑义，作出中止鉴定的通知书。嗣后，被告再次申请，要求对原告的视力从0.4降到现在的视力是否构成伤残等级，构成几级伤残以及误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。本院委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，南京东南司法鉴定中心以未经医疗损害鉴定，缺少因果关系证明，现有资料难以完成委托鉴定事项，作退案处理。原告张桂香主张赔偿视力下降造成的伤害100000元、精神损失费100000元，合计200000元，并未提供相应损失证据，被告对原告主张的赔偿不予认可。案件审理过程中，被告丹阳华山医院自愿补偿原告张桂香10000元。上述事实，有原告提供的入院记录、出院记录、职工医疗保险证历、白内障手术记录、医学影像报告单、胸片、B超、心电图、医疗费发票、病历，被告提供的医疗机构执业许可证、法定代表人身份证、营业执照、主治医疗医生的三份资质证明、病程记录，法院调取的行政处罚决定书和结案报告，以及原、被告当事人的当庭陈述所证实。本院认为：公民享有生命健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院病历、医嘱单、护理记录等病历资料。医疗损害案件中，医疗机构的过错及医疗行为与损害后果之间的因果关系专业性强，须通过鉴定机构予以认定。本案中，原告在案件多次鉴定过程中，因对部分病历材料不予认可，致鉴定机构中止鉴定，作退案处理，致使医疗机构的过错及医疗行为与原告的损害后果之间的因果关系无法认定。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案原告主张各项损失200000元，但因医疗机构的过错及医疗行为与与原告的损害后果之间的因果关系无法认定，且原告对其损失并未提供足够证据予以证明，故原告应承担举证不能的法律后果。被告未经卫生行政部门核准登记开展白内障超声乳化手术，虽聘请具有合法资质的医师对原告行手术，但其过错是明显的，即便其行为已被有关部门行政处罚，对原告未交纳的医疗费，原告亦可不再交纳。被告在对原告收取医疗费的过程中已收取的费用部分，因涉嫌存在违规的现象，由法院向医保中心通报后另行处理。案件审理过程中，被告自愿补偿原告全部损失10000元，不违反法律规定，本院予以准许。综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告丹阳华山医院于本判决生效后十日内给付原告张桂香补偿款10000元；二、驳回原告张桂香的诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，由原告张桂香负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院(开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61)预交案件受理费。审 判 长  贡 辉人民陪审员  束慧娟人民陪审员  马艳琴二〇一六年十一月二十九日书 记 员  马苏阳附本判决适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。