陕西省乾县人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0424民初301号原告王爱娃，村民。委托代理人贾鹏辉，乾县法律援助中心法律工作者。被告乾县人民医院，法定代表人田苍通，该院院长.住所地：乾县城关镇泰山庙街**号。委托代理人刘君，乾县人民医院急诊科主任。委托代理人李锋，陕西奉天律师事务所律师。被告咸阳市第一人民医院。住所地：陕西省咸阳市秦都区毕塬路副**号。法定代表人张永利，该院院长。委托诉讼代理人寇战利，该院医患关系办公室主任。委托诉讼代理人任彩霞，陕西卓勋律师事务所律师。原告王爱娃与被告乾县人民医院、咸阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王爱娃向本院提出诉讼请求:1.要求二被告赔偿原告医疗费、误工费、交通费、营养费、护理费、伙食补助费、伤残补助金、后续治疗费，2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年12月25日，原告因摔伤被家人送往乾县人民医院医治，该院急诊部的医生怠于履行医生职责，在未对原告及时做任何医疗处理的情况下，以自己无法治疗原告疾病为由口头告知原告，并联系咸阳市第一人民医院。当天原告被接到咸阳市第一人民医院后，被该院诊断为：1、股骨踝骨上骨折（右）2、股骨踝间骨折（右）。直到2014年1月1日，该院才给原告做了切开复位内固定手术。2014年1月25日，该院告知原告可以出院，随后原告回家休养，定时复查，原告在该院住院治疗21天。原告出院后在家按照医嘱休养并定期复查，但原告的伤口始终反复红肿疼痛，咸阳市第一人民医院医生给的答复始终是让原告继续抗炎治疗。此后一年多时间，原告反复抗炎治疗，但效果不佳。2015年4月2日，原告经中国人民解放军第四医科大学唐都医院诊断为：右股骨远端骨折术后感染，右股骨远端骨折不愈合。当天原告住进该院治疗，经该院治疗后，原告病情开始好转，但现在仍无法正常行走。乾县人民医院存在下列过错：1、该院应对原告的伤口及时做清创、抗炎处理，因未及时处理，增加了原告伤口感染的几率。2、该院如果认为自己医疗条件达不到，应将原告送往上一级医院治疗，而该院将原告送往与其同级医院。咸阳市第一人民医院存在下列过错：1、该院错过了最佳手术时机，且手术期间未在无菌环境下清创、消毒。2、手术时，该院在钛板上用的钢钉太过密植，导致原告伤口无法愈合。3、该院在手术过程中将一个钻头遗落在原告体内。综上所述，两被告在对原告的诊疗过程中存在严重过错，其行为导致原告花费了大量人力、物力、和财力，以及遭受身体上的巨大痛苦，至今未能痊愈仍需后续多次治疗，且造成原告终身残疾，应依法给予赔偿。要求法院支持原告的诉讼请求。被告乾县人民医院辩称：原告来乾县人民医院时已经带了X光片，不是其受伤后直接乾县人民医院看病的，且本院已经给原告进行了释名，在转院时只是协助联系了咸阳市第一人民医院。鉴定结论已证明乾县人民医院无过错，应驳回原告对乾县人民医院的诉讼请求。被告咸阳市第一人民医院辩称：该院不该承担医疗损害责任，理由如下：1、原告2013年12月25日15时42分入院，当庭下午16时19分已给原告的伤口清创对症处理，原告病情稳定后，同年12月31号即进行手术治疗，符合相关要求。2、原告称其出院后，在家按照医嘱悉心休养并定期复查，但无从考证，定期复查记录何在。如果原告能按照要求适时来医院复诊，防微杜渐早做处理也不可能发展到诉称之结果。3、原告称，在钛板上用的钢钉太过密植，导致原告伤口无法愈合。螺钉个数和钢板上螺钉孔数吻合，符合使用规范和说明，也是依据股骨远端解剖和受力等情况确定螺钉数量。综上所述，该院在对原告诊断至出院时尽到了注意义务和明确告知义务，原告出院时伤口愈合良好，缝线全部拆除，无炎症表现。以后谓股骨感染，不能确定是因本院因素而发生。原告利用同本院马某的关系，掩盖事实所套取的医疗争议补偿款应退还。陕西正义司法鉴定中心司鉴【2016】临鉴字第893号司法鉴定意见书是无效的，1、鉴定人员王鹏资质不合法，没有技术职称，没有技术资质；2、鉴定的核心鉴材第二次在唐都医院的病历及有关票据等在第一次庭审时没有出示，该鉴材没有经过庭审质证，不能作为合法鉴材使用，鉴定机构不能依据未经庭审质证的鉴材做出鉴定结论。该鉴定结论没有就第二被告的医疗损害的过错参与度做出鉴定结论，原发疾病致残的可能性也存在，不能要求第二被告承担全部损害赔偿责任。患者进行伤残鉴定应是在病情稳定或者治疗终结进行，涉及后续治疗费显然不符合有关规定。故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2013年12月25日，原告因摔伤被家人送往乾县人民医院医治，该院联系咸阳市第一人民医院。当天原告被接到咸阳市第一人民医院后，被该院诊断为：1、股骨踝骨上骨折（右）2、股骨踝间骨折（右）。直到2014年1月1日，该院才给原告做了切开复位内固定手术。2014年1月25日，该院告知原告可以出院，随后原告回家休养，定时复查，原告在该院住院治疗21天。从2014年2月23日至2014年3月1日，原告在乾县中医医院住院治疗7天花费医疗费2628.9元，新农合补偿了1117元。2015年4月2日，原告经中国人民解放军第四医科大学唐都医院诊断为：右股骨远端骨折术后感染，右股骨远端骨折不愈合。该院于2015年4月8日对原告进行了右股骨远端骨折术后清创探查、内固定取出、滴注引流、外固定架固定术手术。术中可见骨折端未愈合，周围死骨范围较大，可见股骨外侧软组织及髓腔大量脓性坏死物。予以彻底清除坏死组织，拆除钢板，取出留置的钻头（患者外院手术治疗过程中钻头断裂留置股骨中）。住院治疗57天，花费医疗费61882.67元，新农合补偿了22061元。2015年11月25日，原告第二次在中国人民解放军第四医科大学唐都医院住院治疗，主要诊断：右股骨远端骨髓炎术后，其它诊断：右股骨远端骨折不连、右膝关节僵硬。住院治疗31天，花费医疗费71802.08元。2016年3月30日，原告向本院提出鉴定申请书，要求：1、对咸阳市第一人民医院在本次医疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。2、若有过错，并对原告的伤残等级和后续治疗费进行鉴定。2016年7月15日，陕西正义司法鉴定中心组织了听证会，鉴定人员与专家组成员进行合议，意见为：1、患者王爱娃右股骨踝上、踝间骨折属开放性骨折，属感染性创伤，咸阳市第一人民医院术前亦有告知；2、咸阳市第一人民医院手术时间选择不当，术前王爱娃有发热，在未控制患者感染的情况下，进行手术治疗，此为医方之过错；3、患者王爱娃仍在发热、感染的情况下让患者出院，此为医方之过错；4、患者王爱娃术后“钻头断裂存留”未见咸阳市第一人民医院书面告知，出院诊断无“开放性骨折”的诊断，均系医方之过错。5、王爱娃右股骨踝上、踝间骨折术后感染后形成骨髓炎，参照中华人民共和国国家标准（GB/T16180-2014）《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》5.8.2八级条款系列23）之规定，王爱娃右股骨骨髓炎符合八级伤残标准。6、患者王爱娃的后续治疗费用以实际发生为准。2016年9月7日，陕西正义司法鉴定中心做出了下列鉴定意见：1、咸阳市第一人民医院对王爱娃的医疗过程中存在过错；2、王爱娃右股骨骨髓炎属八级伤残；3、王爱娃的后续治疗费用以实际发生为准。原告王爱娃交付鉴定费6900元。另查明：原告王爱娃从咸阳市第一人民医院出院后，先后在乾县中医医院及中国人民解放军第四医科大学唐都医院三次住院治疗共95天，花费医疗费136313.65元，通过新农合补偿了23178元。原告王爱娃曾从咸阳市第一人民医院出院领取医疗争议补偿款20000元。本院认为：公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案中，原告因摔伤在原告咸阳市第一人民医院住院治疗，该院在给原告治疗中存在手术时间选择不当，术前原告有发热；在未控制患者感染的情况下，进行手术治疗；原告仍在发热、感染的情况下让患者出院；术后“钻头断裂存留”未见咸阳市第一人民医院书面告知；出院诊断无“开放性骨折”的诊断；原告右股骨踝上、踝间骨折术后感染后形成骨髓炎。综上，可以认定该院在对原告的医疗行为存在过错，对原告的骨髓炎的损害后果有因果关系，故被告咸阳市第一人民医院已构成侵权。咸阳市第一人民医院认为陕西正义司法鉴定中心司法鉴定意见书无效的理由无事实依据，本院不予采信。原告要求被告咸阳市第一人民医院赔偿原告医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、伤残鉴定费，符合法律规定，本院予以支持。交通费无票据，但已实际发生，本院酌情予以判处。参照2015年12月25中国人民解放军第四军医大学唐都医院出院医嘱要求加强营养、术后3月复诊，故对原告要求营养费的请求本院予以支持。原告要求被告乾县人民医院承担赔偿责任，无事实依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告咸阳市第一人民医院赔偿原告王爱娃医疗费136313.65元、护理费9500元（100元/天×95天）、交通费1000元、误工费95100元（100元/天×951天）、伙食补助费2850元（30元/天×95天）、营养费2700元（30元/天×90天）、精神损害抚慰金9000元、伤残赔偿金52134元（8689元/年×20年×30%），以上共计308597.65元，扣除被告咸阳市第一人民医院已给付的20000元，应再赔偿原告王爱娃288597.65元。以上赔偿款在判决生效后十日内支付。二、驳回原告王爱娃的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费5800元，鉴定费6900元。由被告咸阳市第一人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审判长 杜 彧审判员 郑海旭审判员 苏朝睿二〇一六年十一月二十二日书记员 李 扬