铜川市王益区人民法院民 事 判 决 书(2015)王民初字第00038号原告寇润妹，女，1976年11月23日出生，汉族.原告寇小胎，男，1978年12月20日出生，汉族，住铜川市印台区印台乡前塬村村民.二原告共同委托诉讼代理人尚斐，陕西秦人律师事务所律师。被告铜川市王益区骨伤医院，住所地铜川市王益区川口新宜路**号。法定代表人朱龙，院长。委托诉讼代理人郭江峰，陕西频阳律师事务所律师。委托诉讼代理人朱梦龙，该医院副院长。原告寇润妹、寇小胎诉被告铜川市王益区骨伤医院（以下简称王益区骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告寇润妹及二原告共同委托诉讼代理人尚斐、被告王益区骨伤医院委托诉讼代理人郭江峰、朱梦龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：1、依法判令被告赔偿原告医疗费119450.61元，护理费95453.94元，住院伙食补助费6360元，营养费6360元，交通费2127元，死亡赔偿金130485元，精神抚慰金50000元，丧葬费28448元，被抚养人生活费158020元，鉴定费11060元，复印件300元，总费用合计608065.55元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告2014年7月9日不慎摔伤，于2014年7月12日被送往王益区骨伤医院，经院方检查被诊断为左股粗隆骨骨折（闭合性骨折），即入院住院治疗。于2014年7月16日进行手术治疗，同年7月31日准备拆线出院，在拆线时发现伤口下端鼓起红肿包，医生用镊子一碰，有一大包浓流出，当即取出流出物，让家属到铜川市人民医院进行细菌培养，当天下午该院对病人进行了清创手术，用创伤手术VSD结合抗生素进行了抗菌感染治疗。4天后，经铜川市人民医院检验，结果为大肠埃希菌。8月12日下午再次进行了清创缝合，创口下预埋冲洗引流管治疗。11月4日一同与院长朱龙和医生胡大夫转院到西安红会医院骨显微科。在西安红会医院住院期间，被告一直不愿承担任何费用，并在期间一直要求我们出院回被告骨伤医院治疗，但必须原告自己缴费入院治疗。11月18日从西安红会医院出院，一直住在被告王益区骨伤医院，于2015年1月23日出院。冯秀芳昏迷两天，于2015年1月26日铜川市人民医院住院治疗15天，于2015年2月10日出院。患者冯秀芳在被告处住院诊疗期间，王益区骨伤医院大夫非法行医、护理违规、治疗违规、所用手术材质是三无产品，致患者冯秀芳病情恶化，于2015年9月27日死亡。被告辩称：不同意原告的诉讼请求，诉讼费由法院依法处理。冯秀芳因左股粗隆骨骨折在王益区骨伤医院住院治疗，术后出现伤口感染，经过3次手术。6个月治疗，伤口完全愈合。手术患者本来就存在一定的感染风险，手术后感染伤口迁延不愈是由于冯秀芳自身营养不良，抵抗力低下造成的。冯秀芳伤口感染后，医院根据诊疗规范操作，经过2次手术，长期换药，手术感染最终治愈，且冯秀芳伤口感染是多方面原因造成的。送冯秀芳去西安红会医院骨显微外科治疗出院后，我们并没有要求冯秀芳来我院治疗。铜川市人民医院住院的诊断证明是糖尿病高渗性昏迷，不是伤口感染导致死亡，伤口感染和冯秀芳的死亡没有因果关系，故要求驳回原告的诉讼请求。原告为证明其主张，向法庭提交了如下证据：证据一：铜川市王益区骨伤医院病历两套、西安红会医院病历两套、铜川市人民医院病历一套、铜川市王益区骨伤医院诊断证明两份、出院证明两份、铜川市人民医院诊断证明两份，证明二原告之母冯秀芳在整个治疗住院天数为212天，冯秀芳的病情及住院治疗具有连续性，中间没有间断。证据二：冯秀芳所有医疗费票据和证人杨鹏武出具的证明一份，及杨鹏武身份证复印件一份，证明冯秀芳受伤整个医疗花费情况。证据三：冯碧翠、冯艳娥身份证复印件各一份，寇润妹所在单位铜川市第二建筑工程有限责任公司出具的证明、工资单、工资表，寇润妹请假条，铜川市第二建筑工程有限责任公司文件一份，保姆吴凤来证言及其身份证复印件各一份，证明冯秀芳住院期间需二人护理，其中冯碧翠陪护212天，护理费每天100元，寇润妹护理了5个月，根据寇润妹工资实际受损情况计算护理费，寇润妹上班后由冯艳娥护理，护理费每天100元。出院后一人护理，寇润妹给冯秀芳请了保姆吴凤来，每月工资为2000元，共支出15000元。证据四：交通费票据，证明冯秀芳住院期间的交通费为2127元。证据五：冯秀芳死亡证明一份，证明冯秀芳于2015年9月27日死亡。证据六：原告寇小胎残疾证复印件一份，证明本案原告寇小胎属智障三级，计算被抚养人生活费。证据七：铜川市人民医院司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明当时冯秀芳实际受伤情况，及出院治疗后作出的伤残等级及鉴定费花费情况。证据八：西安交通大学法医学司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书一份，鉴定费票据8240元，鉴定人出庭质询出庭费1500元票据，对于该份鉴定意见的结论原告不予认可，申请鉴定人出庭质询。证据九：打印、复印费300元票据。证据十:铜川市王益分局桃园派出所接处警登记表一份，证明被告在手术期间操作不规范，冯秀芳转到铜川市人民医院需被告处住院病案，但病历当时没有朱院长签字，病历不规范。证据十一：铜川市王益区骨伤医院病历中摘抄出来的部分病历，病历原件在被告处，证明病历经过多出篡改和变动。对于原告提供的证据，被告质证：对于证据一、证据五无异议；对于证据二，医疗费票据原件的予以认可，部分医疗费票据是复印件不予认可，不能证明和本案有关联性，且其中部分医疗费是收款收据不符合证据规则，不予认可；对于证据三，铜川市第二建筑工程有限责任公司出具的一系列证据没有负责人或法人签名，中秋节的福利与本案没有关系，均不予认可，对于吴凤来找人代写的证人证言，吴凤来本人没有出庭作证，保姆费15000元不予认可，对于冯秀芳住院期间需2人护理没有依据，不予认可，冯秀芳住院212天与本案没有关系，不予认可；对于证据四，由法院酌情判定。对于证据六，原告寇小胎残疾证真实性不予认可，寇小胎不属被抚养范围，冯秀芳死亡时65岁，已丧失抚养能力。对于证据七，该鉴定为原告单方委托做的鉴定，冯秀芳已经死亡，其残疾等级不存在，鉴定费不予认可；对于第八组证据，鉴定费承担30%，出庭费由败诉方承担，依法由法院处理；对于证据九，打印、复印费不予认可；对于证据十，证明目的不予认可，只是报警人员对当时事情的说明，没有核实真实性；对于证据十一，原告所说都是推测，没有篡改，仅仅是医院护士的失误。被告为证明其主张，向法庭提交了一份证据：原告寇润妹欠条一张，证明冯秀芳在铜川市王益区骨伤医院住院期间欠医院住院费8702.81元。对被告提供的证据，原告质证：对于被告的这份证据无异议。根据原告、被告举证、质证意见，本院认证如下：对原告提供的证据一、证据五被告无异议，对被告提供的一份证据原告无异议，本院予以认可在卷佐证；对原告提供的证据二予以认可，其中的部分医疗费复印件和收款收据中所记载的药品及其他均与冯秀芳受伤后治疗所需求有关；对原告提供的证据三予以认可，根据冯秀芳的受伤后的情况需要进行护理；对证据四的交通费票据酌情认定其中的2000元；对证据六予以认可，被告虽然提出对真实性不确定，但未提供证据；对证据七，只认可鉴定费；对证据八予以认可，该鉴定程序合法，而且鉴材经过原被告质证、鉴定机构选取也是经过原被告当事人同意，在庭审中西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定人员出庭作证，对原被告当庭提出的问题进行了质证，故对该组证据予以认可；对证据九予以认可，有票据而且该费用与实际损失的发生有关联；对证据十的真实性予以认可；对证据十一被告不予认可，原告无其他证据印证，故对该证据不予认可。经审理查明，冯秀芳于2014年7月9日不慎摔伤后于2014年7月12日被送往王益区骨伤医院住院治疗，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折、双膝关节滑膜炎，住院治疗114天，2014年11月4日出院。同日在西安市红会医院骨显微修复外科住院治疗，诊断为左股骨粗隆间骨折术后感染、心律失常、I度房室传导阻滞，住院治疗9天，2014年11月13日出院。次日在西安市红会医院骨病肿瘤科住院治疗，诊断为左股骨近端感染性骨不连、骶尾部褥疮（3度），住院治疗4天，2014年11月18日出院。同日在王益区骨伤医院住院治疗，诊断为左股骨粗隆间骨折术后伤口感染、低蛋白血症、营养不良性贫血、骨质疏松症、腰骶部褥疮、左髋关节内翻畸形，住院治疗66天，2015年1月23日出院。2015年1月26日在铜川市人民医院ICU病区治疗，诊断为糖尿病高渗性昏迷、泌尿系感染、肺部感染、2型糖尿病、左下肢深静脉血栓形成、骶尾部、足跟压疮III°、左粗隆间骨折术后、胆囊结石，住院治疗15天，2015年2月10日出院。出院后冯秀芳于2015年9月27日死亡。诉讼中，原告申请对被告王益区骨伤医院对冯秀芳的诊疗行为是否存在过错，如果有过错，该过错与冯秀芳损伤后果之间有无因果关系，如果有因果关系，其过错参与度是多少进行鉴定。我院通过陕西省铜川市中级人民法院技术室委托西安交通大学法医学司法鉴定中心进行鉴定，2016年1月17日西安交通大学法医学司法鉴定中心作出《西安交通大学法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告铜川市王益区骨伤医院对冯秀芳的诊疗行为存在过错，该过错与原告冯秀芳之损害后果之间存在一定的因果关系，医方应承担次要责任，建议过错的参与度为30%。原告于2016年9月28日申请西安交通大学法医学司法鉴定中心有关人员出庭质询，开庭审理中，西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定人员出庭，对原被告当庭提出的问题进行了质证。另查明，冯秀芳在铜川市王益区骨伤医院住院期间欠医院住院费8702.81元，二原告对此无异议。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。在2016年1月17日西安交通大学法医学司法鉴定中心作出《西安交通大学法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告铜川市王益区骨伤医院对冯秀芳的诊疗行为存在过错，该过错与原告冯秀芳之损害后果之间存在一定的因果关系，医方应承担次要责任，建议过错的参与度为30%。该鉴定，送鉴材料经双方质证，原告申请西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定人员出庭质证，该鉴定中心鉴定人员出庭对原被告当庭提出的问题进行了质证，故该鉴定意见予以采信。经核实，原告主张医疗费119450.61元，护理费95453.94元，住院伙食补助费212天×30元/天=6360元，营养费6360元，死亡赔偿金288505元（含被抚养人生活费158020元），丧葬费28448元，鉴定费11060元，复印费300元，均合理予以支持。对交通费酌情支持2000元，以上合计557937.55元。被告王益区骨伤医院按照557937.55元的30%赔付二原告167381.265元。由于冯秀芳的死亡给二原告身心造成了严重的损害，故应对其二原告主张精神损害赔偿金支持15000元。综上所述，被告王益区骨伤医院应赔付二原告167381.265元+15000元=182381.265元。冯秀芳在铜川市王益区骨伤医院住院期间欠医院住院费8702.81元在王益区骨伤医院应赔付二原告的费用中予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：被告铜川市王益区骨伤医院于本判决生效后三十日内一次性赔付原告寇润妹、寇小胎共计182381.265元。（冯秀芳在铜川市王益区骨伤医院住院期间欠医院住院费8702.81元在铜川市王益区骨伤医院应赔付原告寇润妹、寇小胎的费用182381.265元中予以扣除。）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9880元，由被告铜川市王益区骨伤医院负担3940元，原告寇润妹、寇小胎自负5940元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。审 判 长  杨光红人民陪审员  秦爱云人民陪审员  孟侠莉二〇一六年十一月十四日书 记 员  温 倩