四川省屏山县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1529民初588号原告：陈乐强，男，1965年9月29日出生，汉族，住四川省屏山县。委托诉讼代理人：王家伟，男，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被告：杨敏，男，1982年1月23日出生，汉族，住四川省屏山县。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙3-1-2-3、3-2号。负责人：蒲强，系公司总经理。委托诉讼代理人：朱茂，系公司员工。委托诉讼代理人：ＸＸ，四川舟度律师事务所专职律师。原告陈乐强与被告杨敏、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈乐强向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告后续医疗费10100元、住院期间护理费7200元、住院期间伙食补助费1200元、残疾赔偿金104820元、精神损害抚慰金6000元、被抚养人生活费19277元、误工费7200元、鉴定费1900元、护理费21600元、交通费500元，合计179797元；诉讼过程中，原告变更诉讼请求为后续医疗费10000元、住院期间护理费7648元、住院期间伙食补助费1800元、残疾赔偿金52410元、精神损害抚慰金3000元、被抚养人生活费3212.80元、误工费32958.80元、后期护理费22944.83元、鉴定费1900元、交通费500元，合计136374.43元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月15日，被告杨敏驾驶川××号轻型货车，由夏溪乡往新市镇方向行驶，7时30分许，行至新市镇凉水井路段时，与原告驾驶的川××号普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤两车受损的交通事故。原告被送往宜宾骨科医院住院治疗。交警部门认定被告杨敏负全部责任，原告无责任。原告好转出院后，经鉴定为九级伤残，续医费10100元，护理时间180日。川××号轻型货车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业险。被告杨敏辩称，本次交通事故的发生是事实，对交警队的责任划分无异议，投保了交强险、三者险，事故发生在保险期间内，垫付医疗费40443.21元、护理费7200元、住院生活补助费1000元、交通费800元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议，事故发生在保险期间内，原告的医疗费用按保险合同约定只在基本医疗范围内承担保险赔付责任，垫付医疗费10000元请求在本案中予以扣减；住院期间护理费60元/天，住院期间伙食补助费15元/天，被抚养人生活费以农村人口标准计算，误工费60元/天计算至原告第一次评残的前一天，后期护理费60元/天乘以伤残等级系数计算，经重新鉴定改变了原鉴定结果的伤残等级、续医费部分的鉴定费应由原告自行承担，交通费过高，同意法院酌情认定，投保人未购买法律服务特约，故诉讼费不应由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年3月15日，被告杨敏驾驶川××号轻型仓栅式货车，由夏溪乡往新市镇方向行驶，7时30分许，行至新市镇凉水井路段时，与原告驾驶的川××号普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤两车受损的交通事故。原告当即被送往宜宾骨科医院住院治疗至同年5月14日好转出院，实际住院60天，用去医疗费50443.21元，其中被告保险公司垫付10000元，被告杨敏垫付40443.21元。入、出院诊断为右股骨远端开放性粉碎性骨折；出院医嘱为门诊随访，出院后第一、二、三、六、九、十二月来院复查，不适时随时门诊咨询或电话咨询；继续按已指导的方法循序渐进进行患肢功能锻炼，3月内患肢禁过早用力负重，视来院复查情况决定患肢正常用力负重的具体时间及内固定取除时间；预防再次外伤，严禁患肢过早用力负重、剧烈活动等；若不遵医嘱，造成内固定松动、断裂、骨折再移位，引起畸形愈合甚至不愈合以及邻近关节功能障碍等等一切后果自行负责。2016年3月17日，屏山县公安局交通管理大队认定被告杨敏负全部责任，原告无责任。2016年5月27日，经四川临港司法鉴定所鉴定，1.原告因交通事故右股骨远端开放性粉碎性骨折，现遗留右下肢丧失功能26%，评定为九级伤残；2.原告行康复治疗、复查X线片及右股骨远端骨折内固定物取除术之后续医疗费约10100元；3.原告护理时间约180日（自出院之日开始计算）。2016年7月5日，被告保险公司申请对原告的伤残等级、续医费、护理时限进行重新鉴定，对原告的医疗费用在国家基本医疗保险标准支付范围内的医疗费用进行鉴定；本院依法委托四川金沙司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为1.原告目前因交通事故致右下肢的损伤评定为十级伤残；2.原告后期医疗费约10000元；3.原告此次损伤的护理时限为180日（自出院之日起）；4.原告在宜宾骨科医院住院期间所产生的医疗费中有10451.34元不属于国家基本医疗保险标准支付范围。川××号轻型仓栅式货车系被告杨敏所有，向被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险（限额300000元）及不计免赔率，本次事故发生在保险有效期内。事故发生后，被告杨敏支付护理费7200元（120元/天×60天）、住院生活补助费1000元、交通费800元。袁其（1937年10月8日出生）系原告之母，生育子女三人，分别为陈乐强、陈乐屏、陈绿琴，袁其自2012年5月20日起居住于屏山县屏山镇西城社区至今。本院认为：公民的健康权受法律保护，原告陈乐强因交通事故受伤，有权请求侵权人依法承担赔偿责任。对屏山县公安局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》各当事人均无异议，本院依法予以采信，认定由被告杨敏承担本次事故的全部责任，原告的合法损失由被告保险公司在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任保险及不计免赔率限额内按照保险合同约定赔付。本案争议焦点为原告陈乐强的合法损失费用的认定。1.医疗费：本院根据原告住院治疗的病历材料、医疗费票据，核定合法医疗费为50443.21元。被告保险公司在机动车辆保险单上用有明显区别的字体提示“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿”，可以认定被告保险公司已经尽到提示义务，对被告保险公司在基本医疗范围内承担赔付责任的主张应予支持；原告与被告杨敏主张非医保费用优先在交强险中处理，符合法律规定，应予支持；据此，对医疗费中不属于国家基本医疗保险标准支付范围的10451.34元，由被告保险公司先行在交强险医疗费用赔偿项内支付10000元，剩余451.34元按照保险合同约定由被告杨敏自行承担。根据四川金沙司法鉴定所鉴定意见，原告后期医疗费约10000元，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。此节原告的医疗费合计为60443.21元，其中被告保险公司垫付10000元，被告杨敏垫付40443.21元。2.护理费：本院认为，原告住院期间系被告杨敏雇请人员护理，可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，对被告杨敏主张垫付护理费7200元依法予以认定；原告住院期间护理费系被告杨敏支付，对原告的此节主张依法不予支持。本院认为，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，根据原告关于护理时限为180日（自出院之日起）的鉴定意见，结合其伤残情况，酌情认定后期护理费为5400元（180天×30元/天）。此节原告的合法护理费合计为12600元，其中被告杨敏垫付7200元。3.住院伙食补助费：本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合原告实际住院天数，酌情认定被告杨敏垫付的合法住院伙食补助费为900元（住院60天×15元/天），被告杨敏多支付的100元由其自行负担；原告住院期间伙食补助费系被告杨敏垫付，对原告的此节主张依法不予支持。4.残疾赔偿金：本院认为原告主张残疾赔偿金52410元（26205元/年×20年×10%），符合法律规定，依法予以支持。本院认为原告之母袁其虽系农村人口，但其长期居住生活在城镇，可以按照城镇居民标准计算，原告主张被抚养人生活费3212.80元（19277元/年×5年×10%÷3）符合法律规定，依法予以支持，一并计入残疾赔偿金。此节残疾赔偿金合计为55622.80元。5.精神损害抚慰金：本院根据四川金沙鉴定所的鉴定意见，酌情支持为3000元。6.误工费：本院认为原告因伤致残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天，因本院未采信原告自行委托的四川临港司法鉴定所关于伤残等级的鉴定意见，故该鉴定意见不具备法律效力；本院依法委托四川金沙司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定中关于伤残等级的鉴定意见具有真实性、合法性、关联性，应予采信，故原告定残前一天应为2016年10月10日；原告举证不足以证明原告有固定收入进而因伤残实际减少收入，也未举证证明其最近三年的平均收入状况，原告应承担举证不能的不利后果。据此，本院酌情认定为12600元（60元/天×210天）。7.鉴定费：本院认为，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据四川金沙司法鉴定所的鉴定意见，对原告自行委托的四川临港司法鉴定所关于伤残等级、续医费项不予采信，对护理时限项予以采信，本院据此认定为600元。8.交通费：被告杨敏为及时抢救受伤的原告，用去800元租车将原告从屏山县新市镇送往宜宾市第一人民医院治疗，符合实际，对该费用酌情予以支持；本院根据原告病历中出院医嘱载明“门诊随访，出院后第一、二、三、六、九、十二月来院复查……”等情况，对原告主张交通费500元酌情予以支持；原告的此节费用合计1300元，其中被告杨敏垫付800元。综上所述，本院认定原告的各项合法损失为医疗费60443.21元、护理费12600元、住院伙食补助费900元、残疾赔偿金55622.80元、精神损害抚慰金3000元、误工费12600元、鉴定费600元、交通费1300元，合计147066.01元，其中属于交强险医疗费用赔偿项的为61343.21元，属于交强险死亡伤残赔偿项的为85722.80元。由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿85722.80元，超出交强险赔偿限额的51343.21元，由被告保险公司承担50891.87元，被告杨敏承担451.34元，被告保险公司合计应赔付146614.67元。被告保险公司、杨敏主张其垫付的费用在本案中一并处理，符合法律规定，本院依法予以准许，经品迭后，被告保险公司还应赔付原告87722.80元、应支付被告杨敏48891.87元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告陈乐强87722.80元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效之日起十日内支付被告杨敏48891.87元；三、驳回原告陈乐强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3028元，减半收取计1514元，由原告陈乐强负担460元，被告中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担1054元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  郭银堂二〇一六年十一月三日书记员  陈丽萍