河北省承德市双桥区人民法院民 事 判 决 书（2016)冀0802民初4662号原告高占武，住承德市兴隆县。原告高占文，住承德市兴隆县，身份号×××。原告高占双，住承德市兴隆县。原告高占全，住承德市兴隆县。四原告委托代理人张怀林，河北逸先律师事务所律师。被告承德医学院附属医院，住所地承德市双桥区南营子大街**号。法定代表人郝长来，职务院长。委托代理人朱大山，河北德律律师事务所律师。委托代理人于健，该院急诊科主任，住承德市。原告高占武、高占文、高占双、高占全诉被告承德医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷发还重审一案，本院受理后，依法另行组成合议庭，于2016年10月18日公开开庭进行了审理。原告高占武、高占全及四原告委托代理人张怀林，被告承德医学院附属医院的委托代理人朱大山、于健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称，2014年7月11日凌晨3点多，原告的母亲张淑珍（病人）因胆管结石、胆囊结石发烧近39度，来到承德市附属医院急诊科，医生诊断与家属所说病情一致。医生对病人张淑珍用药进行输液治疗，当时病人血压较低，也用了升压药，然后医生要求给病人输一袋血，因为医生诊断病人比较贫血，家属同意。在医生诊断过程中，病人张淑珍都能配合医生诊断，也能回答医生的提问，大约5点多钟，去急诊2楼监护室进行观察治疗，病人比较正常，家属问话都能回答，动作自然。早晨7点多，护士给病人输血，快8点钟家属发现病人面部出现严重水肿，眼睛和全身各部位都不动弹了，呼唤她也没有反应了。8点10分让医生抢救，医生诊断说心跳停止了。家属对所输的血液产生极大怀疑，因为病人输血后在半个小时之内突然死亡，病人只是胆管结石、胆囊结石病情，一生没有其他疾病，在正常情况下，经输血突然死亡，家属认为：因所输血液出现问题所致或用药出现问题，医院必须承担造成张淑珍死亡医疗事故的全部责任。综上所述，病人张淑珍在正常情况下，经医院治疗过程中突然死亡，其家属难以接受死亡事实，医院必须承担其死亡后果，为维护原告合法权益，依照有关法律规定，医院必须承担其死亡后果，为维护原告合法权益，依照法律规定特向你院起诉，请贵院支持原告诉讼请求：1、被告赔偿原告死亡赔偿金120705.00元、精神损害抚慰金100000.00元、丧葬费23119.50元、医疗费2386.30元、交通费2300.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、办理丧葬事宜支出10000.00元，上述合计259510.800元；2、被告承担本案诉讼费用。四原告为支持其诉讼请求，向本院提供下列证据：1、兴隆县三道河乡黄土岭村委会证明及兴隆县街道办事处西关社区居委会证明，证明张淑珍自2008年起到兴隆县城与其子高占武共同生活，属于城镇居民；2、中国人民解放军总医院介绍信及诊断证明，证明患者张淑珍经医院诊断为胆囊管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸，于2014年3月28日治愈，经医院同意出院；3、承德医学院附属医院处方笺，证明该院确诊患者张淑珍患有胆囊管结石、胆囊结石；4、承德医学院附属医院病历，证明被告隐匿病历；5、承德医学院附属医院会诊记录，证明专家并没有建议张淑珍输血；6、司法鉴定申请书、申请鉴定登记表、询问笔录、终结鉴定通知，证明原告申请被告为张淑珍输血剩余血质进行司法鉴定，司法鉴定辅助室于2014年9月22日通知终结该鉴定；7、医院收费收据16张，金额2386.30元；8、救护车费及交通费票据，金额2300.00元。被告辩称，该患者有明确的胆石症、梗阻性胆管炎、感染性休克、低蛋白血症，应用补液药物、抗菌素、升压药以及静点白蛋白，均属于常规治疗，患者存在重度贫血，有明确的输血指征，配血、输血过程符合临床诊疗规范，且在诊疗全程未发现输血、输液不良反应。故患者死亡为其严重疾病所致。不存在用药差错、医疗意外等情况。因患者病情危重、自身营养状态极差、存在多种并发症，虽经全力抢救，但在目前医疗条件下尚不能挽救患者生命。参与救治的医务人员感到非常遗憾。7月11日4时30分左右进行血型鉴定，经鉴定患者血型为:“O”型RH（D）阳性,与库血编号0050814026686“O”型RH（D）阳性进行交叉配血实验，结果阴性，经核对两人血型无误后，将血发出。配血、输血过程符合临床诊疗规范，且在诊疗全程未发现输血不良反应。综上所述，被告医疗行为没有过错，患者死亡与被告的医疗行为之间没有因果关系，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告向本院提供下列证据：1、血站到被告医院入库的明细表；2、被告医院发血记录单；3、被告医院临床输血记录单；4、承德医学院附属医院临床输血记录单；5、血液出库单；6、检验科血液检测原始记录；7、患者张淑珍的诊疗病例，记录患者死亡及治疗情况。1-7号证据均证明被告的医疗诊断没有过错，输血诊疗的过程没有过错。经庭审质证，被告对原告提交的1-5号证据真实性无异议，但证明目的均不予认可；对6-8号证据有异议。原告对被告提交的1-7号证据均有异议。经审核认定，原告提交的1-8号证据与被告提交的1-7号证据具有证据效力。根据当事人陈述及上述有效证据，本院查明事实如下：2014年7月11日3时22分，四原告之母张淑珍（张淑珍,女，1936年1月27日出生，汉族，住河北省承德市兴隆县三道河乡黄土岭村125号）因病由兴隆县医院转入被告承德医学院附属医院急诊科诊治，被告急诊科急诊留观记录记载，现病史：患者2年前出现上腹部疼痛，间断出现，曾于北京协和医院诊断为胆囊结石、胆管结石。未予手术治疗。腹痛间断缓解。近2小时来，患者腹痛加重，伴发热，最高体温39.5度。无恶心、呕吐表现。无黄疸表现。伴血压低。被家人送往兴隆县医院，予以补液及升压药物静点对症治疗。为求进一步诊治，转入我院急诊科。初步诊断：胆总管结石，胆囊结石。处理意见：补液对症治疗，吸氧，多功能监护，请肝胆外科、消化内科会诊，协助诊治。密切观察患者生命体征变化。被告随即对患者进行诊治，组织相关科室进行会诊，并对患者进行输血治疗。根据被告急诊科急诊留观病程记录记载，2014年7月11日8时07分，患者突然心率下降，血压测不出，查体患者呈昏迷状态，听诊未闻及心跳及触及大动脉搏动，诊断同前，予积极心肺复苏等抢救治疗过程中，患者家属谢绝进一步抢救，向患者家属交代病情，患者死亡未明确病因建议可行尸体解剖进一步明确死亡原因。原告高占全签字确认谢绝继续抢救。2014年7月11日8时10分，目前患者已死亡，目前诊断：1、胆囊结石、胆囊炎；2、胆管结石；3、感染性休克；4、低蛋白血症；5、贫血；6、电解质紊乱—低钾低钠低钙血症。现患者家属交代为进一步明确病因可行尸体解剖。原告高占双签字确认不同意尸体解剖。同时查明，张淑珍曾于2014年3月10日至2014年3月28日在中国人民解放军总医院住院治疗。该院2014年3月28日出具的诊断证明书记载，临床诊断：1、胆管结石、胆囊结石。2、梗阻性黄疸。处理：入院后完善各项检查，并于2014-3-18及2014-03-27两次试行逆行胰胆管造影及治疗，因患者一般状况差，反复进境，不能通过咽部，未能成功。经请示主任后，同意出院。另查明，张淑珍生前育有四子一女，四子为四原告，其女高翠云于2006年9月7日因车祸去世，高翠云生前育有二子，分别为谢天宇、谢天乐，谢天宇、谢天乐（法定代理人谢福军）放弃对张淑珍财产的继承权。关于原告提出的被告提交的病历资料中没有输血观察记录、输血记录单、输血反应回报单、抢救记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等资料的问题。被告称，输血观察记录、抢救记录均在病程记录中体现，不再单独记录；被告承德医学院附属医院要求自2015年1月16日起输血记录单计入病历，故患者张淑珍病历中无输血记录单是正常的；因被告认为患者张淑珍的死亡与输血无关，故不需制作输血反应回报单；被告急诊科不单独出具死亡记录，急诊病程记录可以作死亡记录用；死亡病例讨论记录是在患者死亡一段时间后做出的，原提交的病历中没有，可以向法院提交。被告同时认为，基于急诊科工作的特殊性，主观病历记载不足，病历存在瑕疵难以避免，但这些对患者的救治未产生不良影响。原告对被告的上述意见均不认同。本院认为，原告主张患者张淑珍因输血而死亡，被告的工作人员存在过错，应对原告进行赔偿。在诉讼过程中，被告提供了关于血液来源的证据，该血液来源于承德市中心血站，关于此血液的采集，血站依据其操作程序进行了献血者登记、采集、检验入库、过滤、离心、成品入库及出库等。被告接受血液有入库登记，发血有发血记录单。在给患者张淑珍进行输血前，对张淑珍的血常规、血生化及血型进行检验，并将所输血液与张淑珍的血液进行配血实验，结果为两种血液相合。被告对血液进行检验的结果与原告提供张淑珍在中国人民解放军总医院的血液检验结果并不矛盾。被告对其使用血液来源合法、使用符合规范方面已尽到了其举证义务。被告在为患者输血治疗前，已经向患者家属履行了说明告知义务，并经患者家属签字同意进行输血治疗。在患者死亡后，患者家属明确表示不同意进行尸体解剖，导致死因无法查明。故原告所提供的证据无法证明被告对张淑珍的诊疗过程存在过错。原告主张被告隐匿病历没有事实依据，但被告急诊科病程记录确实存在记录不详细等情形，致使原告对被告的诊疗行为不能信服，双方纠纷未能妥善化解。结合本案的实际情况，本院确认被告向原告补偿人民币2万元。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告承德医学院附属医院于本判决生效后十日内给付原告高占武、高占文、高占双、高占全人民币2万元。二、驳回原告高占武、高占文、高占双、高占全的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。对于迟延履行期间的债务利息，依据《最高人民法院〈关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释〉》第一条规定计算。案件受理费4300.00元，由被告承德医学院附属医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审 判 长  王志刚人民陪审员  付立军人民陪审员  刘宗清二〇一六年十一月一日书 记 员  崔诗宜