四川省大竹县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1724民初354号原告大竹县黄家乡红花山煤矿。法定代表人谢书云，董事长。委托代理人邹杨雪，四川黎明律师事务所律师。被告唐德荣。委托代理人王世山，大竹县乌木法律服务所法律工作者。原告大竹县黄家乡红花山煤矿与被告唐德荣医疗保险待遇纠纷一案，本院于2016年2月4日受理后，依法由审判员李晓军独任审判，公开开庭进行了审理。原告大竹县黄家乡红花山煤矿法定代表人谢书云的委托代理人邹杨雪和被告唐德荣及委托代理人唐德荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告大竹县黄家乡红花山煤矿诉称，2014年12月29日，被告唐德荣在原告处从事采煤作业时受伤，经达州市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年9月21日，达州市劳动能力鉴定委员会评定被告唐德荣伤残陆级。之后，被告唐德荣向大竹县人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2016年1月8日作出裁决：1、申请人与被申请人之间的劳动关系解除；2、由被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金153084元、停工留薪期待遇2265元、住院期间护理费1840元、交通费200元、鉴定费404元，共计157793元；3、由被申请人为申请人补缴2014年8月至2015年12月期间的基本养老保险费（双方当事人按相关规定各自承担应当缴纳的费用）；4、驳回申请人的其他仲裁请求。原告认为该仲裁裁决第二项各项标准过高，遂提起诉讼，请求：1、对该仲裁裁决第二项赔偿项目依法判决；2、诉讼费由被告承担。被告唐德荣辩称，大竹县人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决适用法律正确、标准正确，请法院依法维持。经审理查明，被告唐德荣自2014年8月在原告大竹县黄家乡红花山煤矿从事采煤作业。2014年12月29日，被告唐德荣在井下工作时右眼受伤，随后送往大竹县中医院治疗。经诊断为：1、右眼球挫伤；2、右眼视网膜震荡伤；3、右眼外伤性白内障；4、双眼球玻璃体混浊；5、窦性心动过缓。经住院治疗23天，于2015年1月21日好转出院，医嘱：门诊随访。同年3月19日，达州市人力资源和社会保障局认定唐德荣的伤为工伤。同年9月21日，达州市劳动能力鉴定委员会认定唐德荣伤残陆级。之后，被告唐德荣向大竹县人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2016年1月8日作出裁决：1、申请人与被申请人之间的劳动关系解除；2、由被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金153084元、停工留薪期待遇2265元、住院期间护理费1840元、交通费200元、鉴定费404元，共计157793元；3、由被申请人为申请人补缴2014年8月至2015年12月期间的基本养老保险费（双方当事人按相关规定各自承担应当缴纳的费用）；4、驳回申请人的其他仲裁请求。原告认为该仲裁裁决第二项各项标准过高，遂于2016年2月4日向本院提起诉讼。另查明，原告大竹县黄家乡红花山煤矿已为被告唐德荣参加工伤保险。2013年、2014年达州市职工平均工资分别为2941元/月、3189.25元/月。以上事实，有原告身份证复印件、被告工商登记信息、大竹县劳动人事争议仲裁委员会（竹劳人仲案【2015】82号仲裁裁决书、达州市劳动能力鉴定表、住院病历、体检费票据、出院病情证明书及原、被告陈述等证据证实，本院予以确认。本院认为，立案案由为“医疗保险待遇纠纷”不当，本案案由应为“劳动争议”。原告大竹县黄家乡红花山煤矿对大竹县劳动人事争议仲裁委员会裁决：“1、申请人与被申请人之间的劳动关系解除；3、由被申请人为申请人补缴2014年8月至2015年12月期间的基本养老保险费（双方当事人按相关规定各自承担应当缴纳的费用）；4、驳回申请人的其他仲裁请求。”无异议，被告唐德荣也无异议，本院予以确认。根据本案争议焦点：原告大竹县黄家乡红花山煤矿应当支付原告唐德荣工伤保险范围及标准？被告唐德荣在原告大竹县黄家乡红花山煤矿处工作期间受伤，且经大竹县人力资源和社会保障局认定为工伤，原告依法应享受工伤保险待遇。原告的伤残经达州市劳动能力鉴定委员会评定为陆级伤残。根据《工伤保险条例》第三十六条：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”及《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第八条第（一）项：“工伤职工依照《条例》第五章规定享受工伤保险待遇。职工因公致残被鉴定为五、六级伤残，工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为五级伤残14个月，六级伤残12个月。依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的人员经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确需长期治疗的其他工伤人员在上述标准的基础上增加6个月；一次性伤残就业补助金标准为五级伤残60个月，六级伤残48个月。”之规定，因被告唐德荣参加了工伤保险，除工伤保险基金支付的项目外，原告单位应按解除劳动合同上年度即2014年度达州市职工平均工资3189.25元/月计算48个月支付被告唐德荣一次性伤残就业补助金153084元。根据《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”之规定，因原、被告均未提交被告唐德荣工资收入情况，本院参照被告唐德荣受伤时上年度即2013年达州市职工平均工资2941元/月计算，结合被告唐德荣受伤住院时间23天，原告大竹县黄家乡红花山煤矿应支付被告唐德荣停工留薪期待遇2265元【2941元/月×（23天÷30天）】。被告唐德荣主张原告大竹县黄家乡红花山煤矿支付其护理费、交通费、体检费的请求，符合法律规定，原告大竹县黄家乡红花山煤矿应当支付。大竹县劳动人事争议仲裁委员会裁决被告唐德荣护理费1840元，计算标准80元/天，符合相关规定，本院予以支持。交通费问题，被告唐德荣虽未提交证据，鉴于被告唐德荣就医需实际产生，本院酌情支持100元。体检费问题，被告唐德荣提交了2015年8月4日达州市中西医结合医院发票126元（费用项目：彩色打印照片、视诱发电位）、2015年7月24日大竹县人民医院发票404元（体检费），但达州市中西医结合医院发票显示的费用项目，未有其他证据佐证该费用系鉴定产生，故该份票据本院不予采信，本院认定被告唐德荣鉴定时用去体检费为404元。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十三条第一款、第三十六条、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第八条第（一）项和《中华人民共和国劳动法》第七十二条之规定，判决如下:一、解除原告大竹县黄家乡红花山煤矿与被告唐德荣之间的劳动关系；二、原告大竹县黄家乡红花山煤矿于本判决生效后十日内支付被告唐德荣一次性伤残就业补助金153084元、停工留薪期待遇2265元、护理费1840元、交通费100元、体检费404元，共计157693元；三、原告大竹县黄家乡红花山煤矿应承担被告唐德荣从2014年8月至2015年12月劳动关系建立期间的基本养老保险费中应由用人单位承担的部分。如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告大竹县黄家乡红花山煤矿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。审判员  李晓军二〇一六年三月十六日书记员  唐婷婷