河南省安阳县人民法院民 事 判 决 书（2015）安民初字第03786号原告张艾英，女，1969年8月23日出生，汉族。委托代理人魏国庆，安阳县“148”法律服务所法律工作者。被告河南科兴建设有限公司，住所地：郑州市郑东新区。法定代表人董海丝，职务：董事长。委托代理人师继军，系被告公司员工。委托代理人张继强，河南凌锐律师事务所律师。被告天安人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市金水区。负责人刘涛，职务：总经理。委托代理人姜珍光，河南观止律师事务所律师。原告张艾英与被告河南科兴建设有限公司（以下简称“科兴公司”）、被告天安人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称“天安人寿保险公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2015年11月16日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张艾英委托代理人魏国庆、被告科兴公司委托代理人师继军、张继强、被告天安人寿保险公司负责人刘涛及其委托代理人姜珍光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张艾英诉称：2015年6月23日，原告张艾英在被告科兴公司承建的安阳县职业中专实训楼西楼工地上打工期间，从脚手架上摔下，造成腰椎骨折、肋骨骨折。原告受伤后住院24天，支付医疗费3万余元。事故发生后，原告与被告科兴公司已达成赔偿协议。因被告科兴公司在被告天安人寿保险公司投保有建筑工程团体意外伤害保险，为此，原告请求判令被告天安人寿保险公司赔偿误工费20776元、护理费7020元、住院伙食补助费1200元、营养费480元、残疾赔偿金39547.4元、精神损害抚慰金13000元、鉴定费1300元、交通费1000元，共计84323.4元。被告科兴公司辩称：1、2015年7月24日被告科兴公司与原告达成协议，协议中约定科兴公司共计给付原告45000元，原告不再追究科兴公司任何责任，双方已按该协议履行完毕，鉴于在本次事故中原告也认可该协议的真实性，因此被告科兴公司在本案中不承担任何形式的赔偿责任和诉讼费用；2、原告在事实理由部分陈述给付的数额有出入，事实上被告科兴公司给付原告45000元，其它费用被告科兴公司不清楚，故请求驳回原告对被告科兴公司的请求或撤回对被告科兴公司的起诉。被告天安人寿保险公司辩称：1、原告系在工作中受伤，被告科兴公司在被告天安人寿保险公司投保的是意外险，原告未提供证据证明其受伤系意外伤害；2、原告主张费用被告科兴公司已经赔偿，其所诉赔偿项目为重复请求；3、原告所受伤害为九级和十级，根据被告天安人寿保险公司与科兴公司的保险约定，该伤害不在保险范围内；4、事发后，被告天安人寿保险公司已向原告支付各项费用20000元，已履行全部义务。综上，请求驳回原告对被告天安人寿保险公司的诉讼请求。经审理查明，2015年6月23日，原告张艾英在被告科兴公司承建的安阳县职业中专实训楼西楼工地上打工时，从脚手架上摔下受伤。原告张艾英受伤当日入住安阳市第三人民医院住院治疗，同年7月17日出院，支付医疗费34372.11元。原告经诊断为：腰2椎体压缩骨折伴椎管狭窄、左侧第3-9肋骨骨折。2015年3月25日，被告科兴公司就上述工程在被告天安人寿保险公司投保有天安人寿建筑工程团体意外伤害保险，每人保额为：意外伤害250000元、意外伤害医疗20000元，保险期间自2015年3月25日零时起至2015年12月25日24时止。事故发生后，被告天安人寿保险公司向原告张艾英支付医疗费20000元。2015年7月24日，原告张艾英丈夫韩书宪为乙方、被告科兴公司为甲方，双方达成调解协议，协议约定：一、甲方已承担医疗费贰万壹仟伍佰元整，再付乙方医疗费壹万叁仟伍佰元整。二、甲方一次性补偿乙方二次手术费、误工费、交通费、住院伙食补助费、精神赔偿等各项费用壹万元整。三、甲方协助乙方完成向保险公司索赔，所得费用归乙方。四、以后乙方不再追究安阳县职业中专实训楼工地和承包组王守峰的任何责任，后续再发生任何费用与甲方无任何关系等。该协议签订后已履行完毕。依原告申请，本院委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及护理期限进行鉴定，2016年1月6日作出结论为：张艾英摔伤致腰2椎体压缩性骨折行切开复位内固定术治疗后构成九级伤残；左侧第3-9肋骨骨折，构成十级伤残；张艾英的护理期限为受伤后90天。诉讼中，被告天安人寿保险公司主张原告所受伤害不在保险范围内，提供了投保单1份、天安人寿建筑工程团体意外伤害保险条款及人身保险残疾程度与保险金给付比例表各1份。上为本案事实。上述事实，有原告提交的安阳市第三人民医院住院病历1份、出院证1份、诊断证明书1份、医疗费票据复印件1份、安阳县建设安全监督站出具的证明1份、河南科兴建设有限公司出具的证明1份、韩书宪身份证复印件1份、原告张艾英户口页复印件1份、交通费票据100张、鉴定费票据1张、保险单复印件1份、发票复印件1份、被告科兴公司提交的协议书1份、被告天安人寿保险公司提交的发票联1份、保险单1份、本院委托鉴定机构出具的司法鉴定意见书2份及原、被告陈述予以证实，以上证据经质证、认证均可作为认定本案事实的根据。本院认为：原告张艾英为提供劳务者，被告科兴公司为接受劳务者，原告张艾英在被告科兴公司工地打工期间受伤致残，被告科兴公司未给原告提供安全设施，其主观存在过错。本院依法确定原告的损失为：误工费按城镇非私营单位在岗职工年平均工资38804元计算，每天106元，计算至定残前一天为197天，原告要求196天，按196天计算，为20776元，护理费按居民服务业和其他服务业年平均工资28472元计算，每天78元，按鉴定的护理期限90天，为7020元，住院伙食补助费按每天30元计算，住院24天，为720元，营养费按每天10元计算，住院24天，为240元，残疾赔偿金按农村居民人均纯收入9416.10元x20年x21%（一处九级伤残、一处十级伤残），为39547.62元，原告要求39547.4元，按39547.4元计算；精神损害抚慰金，原告为一处九级伤残、一处十级伤残，为13000元，鉴定费按票据为1300元，交通费据交通费票据酌定800元，共计83403.4元。原告要求被告赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费的合理部分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。被告科兴公司在被告天安人寿保险公司投保有天安人寿建筑工程团体意外伤害保险、天安人寿建筑工程团体意外伤害医疗保险，被告天安人寿保险公司应在保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。关于被告天安人寿保险公司提出原告所受伤害为九级和十级，依据被告天安人寿保险公司与科兴公司的保险约定，该伤害不在保险范围内的主张，根据保险法第十七条第二款之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，因被告天安人寿保险公司未提供证据证明在订立合同时已对相关免责条款内容本身进行特别提示及明确说明，投保单、保险单上也无保险合同条款内容，且人身保险残疾程度与保险金给付比例表也不是保险合同的组成部分，故对被告天安人寿保险公司的该主张，本院不予支持。原告与被告科兴公司达成赔偿协议，系双方对自己权利的处分，但不妨碍原告依保险合同要求被告天安人寿保险公司在保险范围内承担赔偿责任，故被告天安人寿保险公司主张被告科兴公司已经赔偿原告，其所诉赔偿项目为重复请求的抗辩理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告天安人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张艾英误工费20776元、护理费7020元、住院伙食补助费720元、营养费240元、残疾赔偿金39547.4元、精神损害抚慰金13000元、鉴定费1300元、交通费800元，共计83403.4元；二、驳回原告张艾英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1908元，由原告负担50元，被告天安人寿保险股份有限公司河南分公司负担1858元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  平国良代理审判员  张志霞人民陪审员  王 琳二〇一六年三月二十九日书 记 员  李东方