广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0604民初98号原告伍桂婵，女，汉族，1969年10月19日出生，住广东省佛山市高明区，被告佛山市第一人民医院，住所地广东省佛山市岭南大道北81号，组织机构代码：45607379-3。法定代表人王跃建，院长。委托代理人张春，李文心，分别为广东连通律师事务所律师、实习律师。原告伍桂婵诉被告佛山市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月5日立案受理后，依法由审判员周信斌适用简易程序独任审判，并于2016年1月29日公开开庭进行了审理。原告伍桂婵及被告委托代理人张春心、李文心到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告因发热于2015年9月26日在高明区人民医院求医，查出××，当日经过输液、吃药，已经控制发热。考虑到原告长时间患有皮肤疾病，需查找病因，原告于2015年9月28日在佛山市第一人民医院求医，当日入住呼吸内科，次日原告向主治医生询问病因，医生没有答复还让其即时可以出院。2015年10月5日原告突然高烧39-40℃，连续高烧三天没有得到处理，病情加重，2015年10月8日医生重新换药才止住发热。10月8日至10月17日，原告虽示出现过发热症状，但病情没有好转。可能原告住院时间太长，又查不出病因，为摆脱原告，10月17日医生说病情康复可以出院，原告遂出院。出院第二天又咳嗽，第三天发热，照胸片对比，比2015年9月26日更严重。2015年10月21日至10月30日原告到高明慢××防治站就医，11月2日至11月23日在高明人民医院呼吸内科住院留医。为了治疗此病，花费近2个月的时间，给原告及其家人带来无尽的痛苦与折磨。事后，原告到被告处要求协商赔偿问题，但被告认为其医疗操作正常，未出现过错。原告到被告处就医19天未查出病因，病情还越来越严重，医生有义务告知病人实情，若认为能力有限可以请示上级或者叫原告转院，而不是让原告出院以摆脱原告。为讨回公道，原告诉至法院，请求判令：1.被告退还住院19日的医疗费19000元；2.被告赔偿精神损失费10000元；3.被告赔偿营养费5000元；4.被告赔偿误工费2500元、伙食费500元。被告辩称，在对原告的诊疗过程中，被告相关医务人员严格遵守诊疗规范，疾病诊断准确，治疗措施正确积极，被告没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在任何医疗过失，故请求驳回原告的全部诉讼请求。诉讼中，原告提交以下证据：1.原告身份证、被告组织机构代码证查询信息复印件。拟证明原被告主体资格。2.佛山市第一人民医院出院记录2页、佛山市第一人民医院放射检查报告单3张、佛山市第一人民医院CT检查报告单1页、医疗收费单据复印件1张。拟证明原告在被告处住院治疗的经过及发生的医疗费的情况。3.佛山市高明区人民医院放射影像学诊断建议书1页。拟证明原告在被告处治疗没有痊愈，病情加重，但被告让原告出院。4.高明区人民医院住院病历资料27页。拟证明原告在高明区人民医院治疗的情况。诉讼中，被告提交伍桂婵住院病历资料110页。拟证明原告在被告处诊疗情况，被告对原告的治疗严格遵守诊疗规范，疾病诊断准确，治疗措施正确积极，医方没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在任何医疗过失行为。经庭审质证，对于原、被告提交的上述证据，本院认证如下：原告提交的证据。证据1，被告无异议，本院予以采信。证据2、3、4，被告对其真实性无异议，本院确认其真实性。被告提交的证据。有原件核对，原告虽对部分记录提出异议，但未提供相反证据予以反驳，故本院确认其真实性。诉讼中，虽经本院释明，原告明确表示不申请对医疗过错进行司法鉴定。经审理查明，原告因“发热1周”于2015年9月28日到被告呼吸内科住院治疗。入院诊断发热原因：××？入院后行相关检查，予新克君6g静滴q12h抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗，体温降至正常6天，随后再次出现高热，复查感染指标仍高，予改为舒普深3g静滴q12h抗感染治疗。经治疗后体温正常，症状好转，予带药出院。出院诊断：1.间质性××伴感染；2.支气管扩张。出院情况：患者无咳嗽、咳痰，无发热，无气促、胸痛、胸闷，精神、食欲、睡眠可，大小便正常；查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。出院医嘱：1.注意休息，避免着凉；2.定期复查心梗五项、肝功能、肾功能、ANA、胸片，1月后复查胸部CT，呼吸内科、皮肤科、风湿免疫科门诊随诊；3.出院带药7天。住院治疗过程中，放射影像检查诊断及建议情况如下：1.2015年9月29日诊断及建议：双下××症，未除外双侧少量胸腔积液，建议治疗后复查。2.10月10日诊断及建议：对比前片（2015-9-29），双下××略加重，双侧少量胸腔积液，请结合临床。3.10月16日诊断及建议：双下××及双侧少量胸腔积液较前（2015-10-10）未见明显变化，建议治疗后复查。2015年10月8日CT检查诊断：双肺间质性××伴纵隔淋巴结肿大，未排除右中肺及双下肺局部支气管扩张。原告在被告处住院期间花费医疗费用19066.80元。出院后，原告于2015年10月20日再往佛山市高明区人民医院行放射影像检查，诊断意见：原拟诊双下××，未除外右侧少量胸腔积液复查所见，现片提示左肺渗出病灶增多。并于2015年11月2日至同月23日间于高明区人民医院住院治疗，入院诊断：1.间质性××；2.湿疹？予抗感染、止咳等对症治疗。11月23日，因患者无发热，全身皮疹消退，一般情况好转，予办理出院手续。出院诊断：1.间质性肺病；2.皮肌炎。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由此，形成医疗损害侵权的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员为患者进行的诊疗行为；二是患者存在损害的事实；三是诊疗行为与损害后果之间具有因果关系；四是存在医疗机构及其医务人员的过错情形。本案中，原告在被告处诊治，被告的诊治行为是否造成原告损害，具体损害事实如何，被告在诊治过程中是否存在过错及其过错与原告损害后果之间是否存在因果关系，原告对此均应承担举证责任。经查，从原告于被告处出院前一日的放射影像检查诊断情况看，原告双下××较入院次日检查结果略有加重、双侧少量胸腔积液与2010年10月10日检查结果未见明显变化，但根据出院记录记载的原告出院状况及原告于诉状中陈述其2015年10月8-17日间未出现发热症状可知，原告入院治疗之病症确有好转，并相对稳定。即使如仪器辅助检查所述原告症状加重，现有证据无法证实被告诊疗行为与该结果之间具有因果关系，并且被告及其医务人员在诊疗过程中存在过错，况且病症加重并不能确定为损害后果。其次，病症加重亦不能排除与患者自身个体原因无关。再者，从与他院对原告诊断结果比较看，被告对原告疾病诊断亦无不当。诉讼中，虽经本院释明，原告明确表示其不申请对医疗过错进行司法鉴定，鉴于举证责任在原告，故依法其应承担举证不能之不利法律后果，其主张被告对其承担相关赔偿责任之依据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告伍桂婵的诉讼请求。本案适用简易程序，案件受理费减半收取为250元，由原告伍桂婵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  周信斌二〇一六年三月二十二日书记员  潘明珠附引用法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。