江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭新民初字第0544号原告刘必定。委托代理人朱桦，江苏鑫鼐律师事务所律师。被告赵松。被告赵永林。委托代理人赵松，男，住淮安市青浦区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司淮安中心支公司，住所地淮安市淮海东路118号。负责人钱小倩，该公司总经理。委托代理人李丽，江苏光剑律师事务所律师。原告刘必定与被告赵松、赵永林、中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司淮安中心支公司（下称太平洋财险淮安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月30日受理后，依法由审判员顾祥独任审判，于同年8月17日公开开庭进行了审理。后经批准转为普通程序组成合议庭，于同年11月3日公开开庭进行了审理。原告刘必定及其委托代理人朱桦,被告赵松，被告赵永林的委托代理人赵松，被告太平洋财险淮安支公司委托代理人李丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘必定诉称：2015年2月2日8时05分左右，被告赵松驾驶苏H×××××号小型客车沿盐城市新南路由东向西行驶至与东环路交叉的路口时，与驾驶电动三轮车由南向北行驶的原告刘必定发生碰撞，致刘必定受伤，两车受损。事故发生后，刘必定被送至盐城市同洲手外科医院治疗。同年2月11日，交警部门认定赵松、刘必定负事故的同等责任。苏H×××××号小型客车由被告太平洋财险淮安支公司机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险），保险公司应承担赔偿责任。原告的损失有：医疗费17289.69元、住院伙食补助费936元、营养费810元、误工费17962元、护理费11360元、残疾赔偿金75561元、交通费1000元、精神损害抚慰金8000元、财物损失费1500元、鉴定费1300元，合计：135718.69元。被告赵松辩称：1、我对事故发生的事实及责任认定无异议。2、我是苏H×××××号小型普通客车的驾驶员，我驾驶的车辆投保了交强险和商业险应当由保险公司承担赔偿责任。被告赵永林辩称：1、我对事故发生的事实及责任认定无异议。2、苏H×××××号小型普通客车系我所有，我为该车向被告太平洋财险淮安支公司投保交强险及商业三者险，且交通事故发生在保险期内，保险公司应当承担赔偿责任。3、事故发生后我车辆修理费用7600元，请求法院一并处理。被告太平洋财险淮安支公司辩称：1、我公司对事故发生的事实及责任认定无异议；2、苏H×××××号小型普通客车由我公司承保交强险和100万元不计免赔商业三责险属实；3、另对原告发生的医疗费用我公司要求扣除非医保用药15%-20%，我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。经审理查明：2015年2月2日8时05分左右（天气晴），赵松驾驶苏H×××××号小型客车沿盐城市新南路由东向西行驶至与东环路交叉的路口时，与驾驶电动三轮车由南向北行驶的刘必定发生碰撞，致刘必定受伤，两车受损。事故发生后，刘必定被送至盐城市同洲骨科医院治疗。伤情诊断为：右侧盆骨粉碎性骨折；右下骶髂关节脱位；右侧髋臼粉碎性骨折；右侧耻骨骨折；右坐骨下支骨折；右额颞部软组织伤。同年2月11日，盐城市公安局交通巡逻警察支队七大队作出编号3209022220150447号道路交通事故认定书，认定：赵松、刘必定各负本次事故的同等责任。同年3月26日原告刘必定出院，后双方协商赔偿数额未果。原告诉至本院。在本院审理期间，经刘必定申请并预交鉴定费1300元，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对刘必定的伤残程度、误工、护理、营养期限进行司法鉴定。该所经鉴定于2015年9月12日作出盐一医司鉴所（2015）临鉴字第338号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：“1、刘必定因道路交通事故致右侧盆骨粉碎性骨折；右侧髋臼粉碎性骨折；右下骶髂关节脱位；右侧耻骨上下支骨折”等经保守治疗目前遗有右下肢功能障碍、骨盆畸形改变已分别构成十级残疾（两处）；2、建议其误工时限为6个月；护理时限宜为3个月（住院2人，余护理1人）；营养时限宜为3个月。3、不建议其相关后续治疗费用。另查明：2015年8月26日，江苏**公司出具证明一份，载明：“兹有我公司职员刘必定，男，其于2012你2月起即到我司承包的台玻悦达汽车玻璃有限公司的食堂（餐饮）工作，工种为餐饮服务。2015年2月2日，因与他人发生交通事故需治疗休息，我司暂停发放他的工资。”苏H×××××号小型普通客车所有人系赵永林，该车由被告太平洋财险淮安支公司承保了交强险和商业三者险，交强险限额为12.2万元（医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元），商业三者险保险限额为100万元（不计免赔率），保险期限均自2014年2月13日至2015年2月12日。案涉交通事故发生在保险期限内。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体健康权和财产权受法律保护。原告刘必定因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。(一)关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，原告和被告均无异议，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即赵松、刘必定各负本次事故的同等责任。(二)关于受害人刘必定损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医疗费用为17289.69元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，刘必定住院时间为52天，参照本院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/日计算，确定伙食补助费为936元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90日，按照9元/日的标准计算，确定营养费为810元。医疗费用合计19035.69元。2、伤残损失。（4）误工费。根据鉴定意见，原告的误工期限为180日，虽原告单位出具了相关误工证明，但未能提供发放工资表的证明，另原告经营场所在盐城市经济开发区南环路。可按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元的标准计算，即94元/日，确定误工费为16920元。（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90日，住院期间2人护理，52天，按照每天70元的标准，为7280元。出院后1人护理，38天，按70元/日的标准计算为2660元，合计确定护理费为9940元。（6）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级情况，因原告居住在城镇，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，自定残之日起按20年并结合伤残等级系数计算（34346×20×（10+1）%），确定残疾赔偿金为75561元。（7）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为1500元。伤残损失费用合计104421元。3、财产损失部分。（9）财物损失费。根据原告财物损失的实际情况，确定财物损失费为990元。上述（1）至（9）项合计124446.69元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告太平洋财险淮安支公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告太平洋财险淮安支公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告太平洋财险淮安支公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任,即：医疗费用10000元，伤残费用104421元，财物损失990元，合计115411元。2、被告太平洋财险淮安支公司应承担的商业三者险赔偿责任。被告赵松驾驶机动车与原告刘必定驾驶的机动车发生交通事故致原告受伤，对该损害后果的发生负同等责任,被告赵永林应对交强险赔偿额以外的9035.69部分承担50%的赔偿责任，即4517.8元。鉴于肇事车辆由太平洋财险淮安支公司承保了商业三者险（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告太平洋财险淮安支公司依法应按商业三者险约定代为被告赵松、赵永林承担相应的赔偿责任,即4517.8元。3、原告刘必定对交强险赔偿额以外的9035.69部分承担50%的赔偿责任，即4517.8元。被告赵松、赵永林应承担的赔偿责任。因保险赔偿款足以赔偿原告的损失，故被告赵松、赵永林在本案中不承担赔偿责任，但依法应承担诉讼费和鉴定费。（四）关于被告太平洋财险淮安支公司提出原告主张的医疗费应扣除15%的非医保用药问题。本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，该约定无效。故被告太平洋财险淮安支公司要求对原告支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司淮安中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告刘必定115411元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告刘必定4517.8元，合计119928.8元。上述所涉款项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司淮安中心支公司应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1075元，鉴定费1300元，合计2375元，由原告刘必定负担50元，被告赵松、赵永林负担2325元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司淮安中心支公司应给付原告刘必定119928.8元（开户行：中国农业银行，卡号：62×××78）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  马立国审 判 员  顾 祥人民陪审员  施玉志二〇一六年三月二日书 记 员  徐 玥附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2012﹞9号第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释﹝2001﹞7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段场合行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。