文书内容四川省中江县人民法院民 事 判 决 书(2015)中江民初字第2799号原告：匡友秀，女，1939年10月21日出生，汉族，小学文化，农民。委托代理人：刘刚，四川山和律师事务所律师。委托代理人：任军，四川山和律师事务所律师。被告：张文，男，1975年12月19日出生，汉族，大专文化，居民。委托代理人：刘小红，四川铁剑蓝律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地四川省成都市武侯区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1楼、5楼、9楼。负责人：范丹彦，该公司经理。委托代理人：刘勇，四川述金律师事务所律师。原告匡友秀与被告张文、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财保锦城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月25日立案受理。2015年9月22日，被告平安财保锦城公司向本院提出书面申请，要求对原告匡友秀的伤残原因与车祸关联性、医疗费合理性等事项进行鉴定，经本院审查后予以准许。2015年11月25日鉴定结束，本案依法由代理审判员周琪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告匡友秀的委托代理人任军、被告张文的委托代理人刘小红、被告平安财保锦城公司的委托代理人刘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告匡友秀诉称：2015年1月9日，被告张文驾驶川AFB799号小型越野客车从永太镇往中江县城方向行驶，当日11时15分许，当车行至XF03县道37KM+400M路段处时，与行人匡友秀相撞，造成匡友秀受伤及车辆受损的交通事故。原告匡友秀受伤后被送往中江县人民医院住院治疗，因伤情严重，于2015年1月11日转入德阳市人民医院住院治疗至2015年3月12日出院（被告张文支付了住院费），出院医嘱载明：匡友秀需门诊骨科密切随访复查（至少每月一次），若后期骨折不愈合，畸形愈合，创伤性关节炎，致患肢疼痛及功能障碍，必要时需再次或反复多次手术；继续口服阿司匹林、阿托伐他汀、行卒中治疗；如有任何不适，随时就诊。2015年2月9日中江县公安局交通警察大队认定：张文承担本次事故的主要责任，匡友秀承担本次事故的次要责任。2015年7月27日德阳正源司法鉴定中心做出[2015]临鉴字第485号鉴定意见书认定：1.被鉴定人匡友秀因车祸至偏瘫，属二级伤残；2.被鉴定人匡友秀因车祸伤致偏瘫，属大部分护理依赖。川AFB799号小型越野客车登记的所有人为被告张文，该车在被告平安财保锦城公司购买了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期限内。为此，原告特向人民法院提起诉讼，请求判决：1、被告平安财保锦城公司在保险限额内赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计213359.48元，超出限额不足的部分由被告张文赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。被告张文辩称：对原告诉称交通事故发生的基本事实、责任认定、肇事车辆的投保情况无异议。事故发生后，原告在中江县人民医院和德阳市人民医院住院治疗，所产生的医疗费45868.72元（中江县人民医院9772.64元、德阳市人民医院36096.08元）均由被告张文垫付，要求在本案中一并处理，由保险公司将该费用直接支付给被告张文。关于原告主张的损失项目无异议，具体金额以保险公司意见为准，但不同意扣除自费药费用，原告的损失应由被告平安财保锦城公司在保险限额内赔偿。被告平安财保锦城公司辩称：我公司对原告诉称交通事故发生的基本事实、责任认定及肇事车辆投保情况无异议。被告张文垫付的费用同意在本案中一并解决。关于原告的各项损失问题，1、医疗费（包括被告张文垫付的部分），对无医嘱院外购药的部分及院外购买人血白蛋白的费用不予认可，同时应扣除20%的自费药品和自费项目费用，由原告及被告张文按照事故责任比例自行承担；2、护理费，对计算标准无异议，并认可原告住院期间的护理天数，因交通事故对原告的伤残的参与度为5%－15%，故出院至评残期间的护理费应按照参与度由被告承担，评残后的护理费应乘以残疾系数和参与度；3、残疾赔偿金，对计算年限和标准无异议，但应当按照参与度计算金额；4、误工费，原告已达退休年龄，不应当计算误工费；5、精神损害抚慰金应当按照参与度及责任比例计算；6、交通费认可400元，鉴定费认可700元；7、对住院伙食补助费无异议。原告的损失，超过交强险的部分应按照责任比例2：8承担。经审理查明：2015年1月9日，被告张文驾驶川AFB799号小型越野客车从中江县永太镇方向往中江县城方向行驶，于当日11时15分许，当车行至事发地时，与行人匡友秀相撞，造成原告匡友秀受伤及车辆受损的交通事故。原告伤后被送至中江县人民医院住院治疗，因病情加重，于2015年1月11日转入德阳市人民医院住院治疗至2015年3月12日出院，其伤诊断为：1.左足、左踝皮肤软组织脱套伤术后、左胫腓骨远端骨折术后、左足第4、5跖骨远端骨折、左足踝背处皮肤缺损、皮下软组织坏死。2.脑梗塞（右侧大脑半球）3.低蛋白血症4.中度贫血。出院主要医嘱及建议：1、门诊烧伤整形科专科随访；2、门诊骨科密切随访复查（至少每月一次），若后期骨折不愈合，畸形愈合，创伤性关节炎，致患肢疼痛及功能障碍，必要时需再次或反复多次手术；3、门诊神经内科专科随访，继续口服阿司匹林0.1qd、阿托伐他汀20mgqn、行卒中治疗；4、注意休息，如有任何不适，及时就诊。2015年2月9日，中江县公安局交通警察大队作出江公交认（[2015]第04006号）交通事故认定书认定，驾驶人张文应承担本次交通事故的主要责任；当事人匡友秀应承担本次事故的次要责任。2015年7月27日，德阳正源司法鉴定中心对原告匡友秀的损伤作出德阳正源司法鉴定中心[2015]临鉴字第485号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人匡友秀因车祸至偏瘫，属二级伤残；2.被鉴定人匡友秀因车祸伤致偏瘫，属大部分护理依赖。诉讼中，被告平安财保锦城公司对原告匡友秀的医疗费合理性项目金额、伤残原因与车祸的因果关系及参与度申请鉴定，经原、被告协商选定的鉴定机构成都蓉城司法鉴定中心鉴定，于2015年11月25日作出成蓉鉴[2015]临鉴字第1151号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人匡友秀车祸伤残原因与车祸伤的因果关系为诱发因素、其参与为5%－15%。2、车祸伤医疗费的合理项目、金额中用于治疗脑梗塞相关检查及药物共计6148元左右。另查明：被告张文所有的川AFB799号小型越野客车在被告平安财保锦城公司购买了交强险及1000000元商业第三者责任保险（不计免赔），保险期限均为2014年10月20日17时00分00秒起至2015年10月20日16时59分59秒止，本次事故发生在保险期限内。被告张文为原告匡友秀垫付了医疗费45868.72元（中江县人民医院共计9772.64元，德阳市人民医院共计36096.08元）。还查明：2014年度四川农村居民人均纯收入为8803元，居民服务、修理和其它服务业工资为31642元。上述事实，有身份证、常住人口登记卡、工商信息查询单、被告张文的驾驶证、机动车行驶证、道路交通事故认定书、保险单、德阳市人民医院住院病人出院病情证明书、中江县人民医疗病情证明单、住院病历资料、医疗费票据、药店购药发票和收据、处方笺、司法鉴定意见书、鉴定费票据及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”本案系机动车与行人之间发生的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，首先应当由被告机动车一方的保险人在机动车第三者责任强制保险责任限额内分项对受害第三人承担赔偿责任，不足部分根据行人一方的过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，在交通事故中，对于受害人的损失计算时是否应当予以扣减的问题，应根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，被告平安财保锦城公司主张，原告匡友秀车祸伤与伤残后果的参与度为5%－15%，其损失应按照参与度计算评残后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等项目。从原告匡友秀的具体情况看，在此次交通事故发生之前，原告能独立行走且未见偏瘫，在因交通事故受伤之后，原告在中江县人民医院住院治疗时未诊断出除交通事故伤外的其他疾病，而成都蓉城司法鉴定中心鉴定意见书在分析说明伤残原因与车祸伤的因果关系及参与度时，得出的意见是“偏瘫是由于在原有疾病的基础上车祸后诱发脑梗塞所致。”鉴定机构得出的该项意见，并无相应证据材料予以印证，故本院对该鉴定意见不予采纳。虽然原告的自身体质状况及年龄因素对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告匡友秀不应对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，故原告的损失不应按照参与度进行计算，本院对被告平安财保锦城公司的辩解意见不予采纳。因本次交通事故由被告张文、原告匡友秀分别承担主、次责任，原告匡友秀应承担与其过错相应的责任，可适当减轻被告张文的责任，故原告匡友秀因交通事故所产生的合理损失应由被告平安财保锦城公司在交强险限额内分项赔偿，不足部分，按事故责任比例即8：2承担，由于被告张文所有的肇事车辆在被告平安财保锦城公司投保了不计免赔的机动车商业第三者责任险，其应当承担的赔偿责任，根据合同约定应由保险人在机动车第三者商业责任险范围内替代赔偿。关于二被告对原告主张的各项赔偿费用所提出的异议问题，本院评议如下，1、关于医疗费，原告在住院期间院外购买的人血白蛋白系治疗伤情所实际产生的费用，对此，本院予以确认；推送病人收费单，系未填写的空白单据，不能作为交费凭证，本院对该收费单不予采信；原告出院后院外购药所产生3张票据共计1160元，因无相应医嘱及处方笺印证，本院亦不予采信。因此，原告的医疗费总额应确认为49855.02元（包括购买人血白蛋白费用）。对于原告购买人血白蛋白的费用，依据我国基本医疗保险的相关规定，该费用应确定为自费药品费，理应予以扣除，由原告和被告张文按责任比例承担。被告平安财保锦城公司辩称，医疗费应扣除治疗脑梗塞的费用6148元后，再按照原告医疗费总额扣除20%的自费药品和自费项目，但被告保险公司未提交证据证明原告用药及项目的扣除范围，且原告治疗脑梗塞所产生的费用确系实际发生的损失，故本院对被告平安财保成都锦城公司的辩解意见不予采纳。2、关于误工费，因在事故发生时原告已达退休年龄，且所提交的证据不能充分证明其确实存在误工损失，故本院对该项主张不予支持，对被告的辩解意见予以采纳。3、关于护理费、残疾赔偿金、鉴定费问题，原告的计算标准、方式均符合法律规定，本院予以支持。4、关于精神损害抚慰金，被告辩称按责任比例承担，符合法律规定，本院予以采纳，被告应承担的精神损害抚慰金为21600元（30000元×残疾系数90%×责任比例80%）；被告辩称应按照参与度计算，不符合法律规定，本院不予采纳。5、关于交通费问题。根据原告治疗、鉴定的实际情况，本院酌情确定交通费按500元计算为宜。综上，经本院审核确认，原告匡友秀因本次交通事故所产生的损失为：医疗费49855.02元[被告张文垫付45868.72元+原告支付3986.3元（人血白蛋白2360元+门诊1626.3元）]、住院伙食补助费1860元（30元/天×62天）、护理费143472.63元[定残前护理费16904.63元（31642元/年÷365天×195天）+定残后护理费126568元（31642元/年×5年×80%）]、残疾赔偿金39613.5元（8803元/年×5年×90%）、精神损害抚慰金21600元（30000元×90%×80%）、鉴定费1510元、交通费500元，共计258411.15元。被告张文垫付的相关费用，为减少诉累，可在本案中一并解决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内，在交强险、第三者商业责任险限额内赔偿原告匡友秀的各项损失共计228840.92元{其中，交强险120000元[医疗项10000元、伤残项110000元（含精神损害抚慰金21600元）]；商业险108840.92元[（总损失258411.15元-自费药2360元-交强险120000元）×80%]}，扣除被告张文垫付的43980.72元[总垫付费用45868.72元-应承担的自费药1888元（人血白蛋白费2360元×80%）]，实际还应赔付184860.2元。二、被告张文于本判决生效之日起十日内，赔偿原告匡友秀各项损失共计1888元（已在其垫付款中品迭，不需另行支付）。三、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十日内，将被告张文为原告匡友秀垫付的费用43980.72元,直接给付被告张文。四、驳回原告匡友秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4500元，减半收取2250元，由原告匡友秀承担450元，被告张文承担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。代理审判员 周 琪二〇一六年三月七日书 记 员 秦洛杉