文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第43号原告：叶国康，男，汉族，1955年6月1日出生，住址：重庆市荣昌县。委托代理人：郭泾亮，广东集大成律师事务所律师。被告：沈丽丽，女，汉族，1994年1月20日出生，住址：广东省珠海市香洲区。委托代理人：黄永江，广东穗卫律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市吉大九洲大道官村公寓综合楼第一至第七层、第十五层。负责人：温文翔，总经理。委托代理人：杨伟良。委托代理人：宋燕婷。原告叶国康诉被告沈丽丽、中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明：2014年5月7日5时30分，郑嘉宏驾驶粤ＣＳ××××号小客车沿珠海市迎宾南路由南往北方向行驶至迎宾南路交联安路时，与叶国康驾驶人力三轮车由东往西方向横过迎宾南路时发生碰撞，造成叶国康受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后郑嘉宏将叶国康送往医院抢救治疗，在未报警的情况下无故离开了医院，不知去向。珠海市公安局交通警察支队拱北大队作出的粤公交认字［2014］第00078号《道路交通事故认定书》认定：郑嘉宏驾驶机动车发生交通事故后弃车逃逸，承担本次事故的全部责任，叶国康不承担事故责任。叶国康曾以机动车交通事故责任纠纷向本院起诉郑嘉宏、沈丽丽以及中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，本院于2014年10月20日作出（2014）珠香法民一初字第1293号民事判决书。沈丽丽不服该判决，向珠海市中级人民法院提起上诉。珠海市中级人民法院于2015年3月19日作出（2015）珠中法民一终字第19号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。该判决已经发生法律效力。上述生效判决查明：事故发生后，叶国康随即被送至珠海市××人民医院住院治疗，入院诊断为：一、严重多发伤：1.多发性骨折；2.脑外伤（头皮裂伤）；3.尿道挫裂伤膀胱挫裂伤？4.全身多发性软组织挫裂伤；5.失血性休克；二、左肾多发性结石；三、右侧股骨颈骨折内固定术后；四、冠状动脉粥样硬化性心脏病。叶国康在2014年5月7日至2014年8月13日住院期间共计花费医疗费167684.37元，其确认中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司垫付医疗费10000元，沈丽丽垫付住院押金20000元，其自行垫付医疗费114000元，且提供了珠海市××人民医院于2014年8月12日开具的一张医疗费收据（金额为114000元）为证。沈丽丽承认郑嘉宏系其雇请的司机，事发时正在从事雇佣工作。粤ＣＳ××××号车辆的登记车主系沈丽丽。该车在中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及保险限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔率），事故发生在保险期限内。沈丽丽提交的《神行车保系列产品保险单》对应的《中国太平洋财产保险公司神行车保机动车综合险（2009版）》项下的机动车第三者责任保险条款中责任免除第七条规定：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡，财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）交通肇事后逃逸，驾驶人、被保险人、投保人故意破坏现场、伪造现场、毁灭证据；第三者、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者和被保险人或者其他致害人恶意串通的行为；……。”上述条款在保险条款中均以加黑字体的形式记载。沈丽丽在庭审中承认中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司于投保时已向其履行了免责条款的告知义务。上述生效判决对本案的事故责任认定以及事故责任承担问题作出如下认定：珠海市公安局交通警察支队拱北交通大队出具的交通事故认定书综合现场比例图、现场照片、现场勘查笔录、询问笔录、视频录像、当事人陈述、交通事故车辆技术检验报告以及其他证据材料，确认了事故发生后郑嘉宏将伤者叶国康送往医院抢救治疗，在未报警的情况下无故离开医院，不知去向的事实，并认定郑嘉宏驾驶机动车发生交通事故后弃车逃逸，应承担此次事故的全部责任，叶国康不承担此事故的责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款的规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车、保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当表明位置。而本案中，郑嘉宏在发生交通事故后虽然将伤者叶国康送往医院抢救治疗，但在未报警的情况下无故离开医院，不知去向，公安机关依法认定郑嘉宏属于交通事故后逃逸，符合法定程序，认定事实清楚，关于事故责任的认定并无明显不妥，应予以确认。沈丽丽在本案中承认郑嘉宏是其雇请的司机，事故发生时郑嘉宏正在从事雇佣活动，因此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款的规定，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，即沈丽丽应对叶国康因本次交通事故产生的损失承担赔偿责任。沈丽丽与太平洋保险公司之间签订的商业三者险已经明确了对于交通肇事后逃逸的情形保险人不负责赔偿的事实，太平洋保险公司在商业三者险赔偿限额内对叶国康的损失不承担赔偿责任的认定，应予维持。上述生效判决确定叶国康如下损失：医疗费114000元、交通费800元、住院伙食补助费1400元（50元／天×28天，费用计算至2014年6月4日）、护理费3450元（150元／天×23天×1人；护理时间计算至2014年6月4日）；误工费1288元（1380元／月÷30天×28天，误工时间计算至2014年6月4日）。上述生效判决判定：由于沈丽丽承认郑嘉宏是其雇请的司机，事故发生时正在从事雇佣活动，因此，郑嘉宏在从事雇佣活动中造成叶国康受伤的损害后果应由沈丽丽承担相应的赔偿责任。粤ＣＳ××××号车辆在太平洋保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，所以，中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险责任限额内对叶国康的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险赔偿限额的部分，中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司不承担赔偿责任，应由沈丽丽承担全部赔偿责任。上述生效判决判令：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向叶国康赔偿误工费1288元、护理费3450元、交通费800元以及沈丽丽向叶国康赔偿医疗费114000元、住院伙食补助费1400元。另查明，事故发生后，原告被送至珠海市××人民医院住院治疗，期间行“胸12椎体后路切开复位钉棒系统内固定术”、“左肩胛骨骨折切开复位内固定术”、“骨盆骨折切开复位钉棒系统内固定术”及“胸12椎体骨折内固定装置取出术”，并于2014年8月23日出院，住院共计108天。出院诊断为:一、严重多发伤（1.多发性骨折：腰椎爆裂性骨折（Ｌ1）、胸椎爆裂性骨折（Ｔ12）、胸骨体骨折、椎管狭窄、椎管积气、脊髓损伤、多发性腰椎横突骨折（Ｌ2、Ｌ3）、耻骨骨折、骶骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、创伤性血气胸、左侧肩胛骨骨折；2.脑外伤（头皮裂伤）；3.尿道挫裂伤膀胱挫裂伤？；4.全身多发性软组织挫裂伤；5.失血性休克）；二、左肾多发性结石；三、右侧股骨颈骨折内固定术后；四、冠状动脉粥样硬化性心脏病。出院医嘱：1.定期复查、门诊随诊；2.建议全休三个月；3.出院后继续加强营养和护理，注意休息；4.骨折愈合后建议手术取出内固定装置，诊疗及住院费估计大概为2万元左右（具体以实际产生费用为准）等。根据珠海市××人民医院的住院费用明细汇总反映，原告在该院住院期间发生的医疗费共计为170802.77元，原告确认被告沈丽丽垫付了其中的医疗费20000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司垫付了医疗费10000元，其余住院医疗费26802.77元由原告自行垫付。原告还主张支出了门诊医疗费2431.48元，以及在珠海市黄拯邦中医诊所支出中药费840元，还因购买腰部固定护具支出了2800元。根据户口簿记载，原告属城镇居民家庭户口。2014年9月23日，原告委托广东歧江司法鉴定所对其伤残等级进行评定，该所于2014年10月15日出具广东歧江司鉴[2014]临鉴字第0656号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人叶国康因交通事故致胸12及腰1椎体爆裂性骨折，构成八级伤残；左侧肩胛骨下部粉碎性骨折，经内固定术后，构成十级伤残；左侧肋骨骨折共7肋，构成十级伤残。原告为此支付了鉴定费1500元。庭审中，双方无争议的事项为第8.9项，其他事项双方有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                                                1.医疗费              31574.25元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为我司已经赔付医疗费10000元，且驾驶员肇事逃逸，超出部分不属于保险责任。被告沈丽丽认为案涉交通事故伤害外的其他疾病也会产生治疗费用，全部治疗费用由沈丽丽负担显失公平。叶国康提交的《入院记录》、《出院小结》、《出院诊断证明书》等均显示，治疗医院诊断的第二项疾病（左肾多发性结石）、第三项疾病（右侧股骨颈骨折内固定术后）、第三项疾病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）均与本案交通事故无关。而对伤者的治疗应会涉及对这些不相关疾病的治疗，因此全部治疗费用由沈丽丽负担显失公平。                                    2.护理费              25500元（150元/天×80天+150元/天×90天）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为原告主张的标准过高，应按80元/天标准较为适合。被告沈丽丽认为根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA／T 521－2004）》第9.1 条关于“脊柱骨折 120日”的规定，可证出院医嘱“全休三个月”应属不合理（因为住院108天+全休三个月为90天=198天，大大超过120天的法定期限），所以按出院医嘱计算的出院后90天的护理费依据不足；退一步来说，出院医嘱也并未要求出院后需要专职陪护，仅此而言出院后90天的护理费也是没有依据。                  3.住院伙食补助费              8000元（100元/天×80天）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司我司已经赔付医疗费10000元，且驾驶员肇事逃逸，超出部分不属于保险责任。                  4.营养费              19800元（100元/天×108天+100元/天×90天）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为我司已经赔付医疗费10000元，且驾驶员肇事逃逸，超出部分不属于保险责任。被告沈丽丽认为根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521－2004）》的有关规定，出院后应全休12天为宜，故出院后按全休90天计算营养费不合理，营养费应是12000元为宜。                  5.残疾赔偿金              276450（36375元/年×5年×38%）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为系数不合理，应按32%计算。                  6.精神损害抚慰金              100000元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为原告主张的金额过高，由法院酌定。被告沈丽丽认为因受害人叶国康对伤害的发生、扩大具有重大过失，故其诉请支付精神损害赔偿金没有法律依据。                  7.残疾辅助器具费              2800元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司对该项请求没有异议。                  8.交通费              2108.6元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为交通费过高，由法院酌定。被告沈丽丽认为交通费已在（2014）珠香法民一初字第1293号案中处理过，这些交通费票据看不出是因就医或转院治疗而产生，法律依据不足。                  9.鉴定费              1500元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为不属于交强险赔偿范围，且驾驶员肇事逃逸，商业险不须赔付。                  10.后续治疗费              20000元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为我司已经赔付医疗费10000元，且驾驶员肇事逃逸，超出部分不属于保险责任。                  11.误工费              7820元（1380元/月÷30天×170天）。被告沈丽丽认为据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521－2004）》的有关规定，出院后应全休12天为宜，故出院后按全休90天计算误工费不合理，误工费应是4240元为宜。      裁决结果本院认为，关于赔偿责任问题。已经发生法律效力的珠海市中级人民法院作出的（2015）珠中法民一终字第19号民事判决书认定各被告应承担的赔偿责任的判决意见，可以作为本案定责的依据。由于粤ＣＳ××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）以及保险限额为100万元的商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），所以，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险责任限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对原告超出交强险赔偿限额的损失，由于事发时肇事车辆的驾驶员郑嘉宏存在肇事逃逸的情形，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险责任限额内无须承担赔偿责任，应由被告沈丽丽承担全部赔偿责任。关于赔偿的具体数额问题。（一）医疗费：原告因本次事故受伤在珠海市××人民医院住院治疗，至本案辩论终结前尚未出院。原告主张为此自行垫付医疗费114000元，提供了相关的医疗费收据、住院费用明细汇总、入院记录及诊断证明书等予以证实，本院予以采纳。关于被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司辩称对原告主张的医疗费应按照国家医保标准赔付的意见。以及被告沈丽丽辩称原告主张的医疗费并非全部是治疗该次交通事故的伤情，有治疗原本就有的糖尿病等疾病的意见。对此本院认为，在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而支付医疗费的标准应以合理必要为判断标准，并不应绝对以“国家基本医疗保险的标准”为判断唯一依据，且原告已提供了相应的入院记录、住院费用明细清单，证明上述医疗费用是治疗所必需的用药，故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司的上述辩解意见本院不予采纳。此外，被告沈丽丽主张原告所发生的住院医疗费中有治疗糖尿病的费用，但原告就医的珠海市××人民医院出具的入院记录中上并未记载原告既往患有糖尿病，如被告沈丽丽认为有超出治疗本次事故所造成的伤情所需的治疗和用药应提供相关的证据予以证实，但被告沈丽丽对此并未举证证明，应承担举证不能的法律后果，因此，本院对被告沈丽丽的上述辩解意见不予采纳。被告对原告垫付的医疗费114000元应予赔偿；（二）护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。根据珠海市××人民医院于2014年8月12日出具的诊断证明书，原告住院期间留陪一人。由于原告入院后五天是在ＩＣＵ病房进行抢救，而期间对原告的护理由ＩＣＵ专人负责，并已计算在医疗费用中，故原告的护理费应从转入普通病房起计算，暂计至原告请求的2014年6月4日止共计23天。本院对原告主张住院23天期间需人陪护予以支持，并确定护理人数为一人。对于原告主张住院期间需两名陪护人员，因未能提供相关的医嘱或鉴定结论予以证实，本院不予采纳。原告提供了一份珠海市康心家政服务有限公司开具的陪护费收据，据此主张垫付了2014年5月13日至2014年6月11日的护工陪护费5000元。本院酌情参照上述护工从事同等级别护理劳务报酬150元／天的标准计算原告主张的护理费为150元／天×23天×1人＝3450元；（三）住院伙食补助费：截至2014年6月4日为止，原告在珠海市××人民医院住院治疗28天，各被告对原告请求的住院伙食补助费1400元并无异议，本院予以采纳；（四）营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告未提供加强营养的医嘱，且原告至今仍在住院治疗中，尚未确定伤残级别，故对原告该项请求，本院在本案中暂不作审处，原告可待其日后视治疗康复情况再另行主张；（五）交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告就医及其住院期间需一人陪护等实际情况，本院酌情支持原告的交通费800元（暂计至2014年6月4日）；（六）亲属探视费：经本院庭审询问，原告请求的家属探视费是原告亲属从外地到珠海探望原告所发生的交通费、住宿费及误工费。对原告主张其亲属探望原告所发生的交通费，因不属于受害人及其陪护人员因就医而发生的费用，故原告的该项请求，于法无据，本院不予支持。对原告请求的家属探视原告所发生的住宿费和误工费，因未能提供相关的证据予以证实，本院不予支持；（七）误工费：原告称其于事发前无固定工作，主张按200元／天的标准计算误工费。因原告未能提交相应的误工证明以证实其工作和收入情况，故本院对原告主张按200元／天的标准计算误工费不予采纳。考虑到原告具有劳动能力，因伤治疗期间不能正常工作，本院酌情参照事发时珠海市最低工资标准1380元／月计算其误工损失为1380元／月÷30天×28天（2014年5月7日至2014年6月4日）＝1288元。由于原告确认被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司已垫付了医疗费10000元，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元的赔偿义务已经履行完毕。本院核定的误工费1288元、护理费3450元、交通费800元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内直接向原告予以赔偿。超出交强险责任限额的损失包括医疗费114000元、住院伙食补助费1400元，由被告沈丽丽向原告承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条、四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告叶国康赔偿误工费1288元、护理费3450元、交通费800元；二、被告沈丽丽于判决生效之日起五日内向原告叶国康赔偿医疗费114000元、住院伙食补助费1400元；三、驳回原告叶国康的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1600元、诉前保全费4020元，以上合计5620元，由被告沈丽丽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一四年十月二十日书记员  王东明潘茜