淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书（2015）淮民初字第03905号原告张群生。委托代理人咸某。委托代理人杨某某。被告江苏凯乐汽车部件科技有限公司。法定代表人俞某某，该公司董事长。委托代理人田某某，该公司员工。原告张群生与被告江苏凯乐汽车部件科技有限公司（以下简称江苏凯乐公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年12月28日立案受理后，依法由审判员陈海孝适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张群生及其委托代理人咸某、杨某某，被告江苏凯乐公司委托代理人田某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张群生诉称：原告系被告单位一线员工。2015年1月12日上午9时左右，原告在工作时被机器绞伤，造成左手食指指端缺损，事发后立即被送往淮安市淮阴医院就诊，于2015年1月15日手术，住院治疗17天，于2015年1月29日出院。淮安市淮阴区人力资源和社会保障局于2015年3月27日作出淮人社工认字[2015]47号《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。淮安市劳动能力鉴定委员会于2015年7月16日作出淮劳鉴通（2015）536号《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告构成九级伤残。原告后提起劳动仲裁，原告在被告配合下已得到工伤保险赔付：鉴定费400元、门诊复查费140元、一次性工伤医疗补助金16380元、一次性医疗补助金45000元。但因被告未按照原告实际工资足额缴纳工伤保险，导致原告一次性伤残补助金未能足额赔付，差额部分应由被告承担赔偿责任。应由被告赔偿的其他费用（一次性伤残就业补助金、护理费、鉴定检查费、交通费）未得到足额支持。故原告对该裁决不服，诉至法院，请求判令被告支付原告鉴定检查费540元、交通费1000元、护理费2480元、住院伙食补助费40元、一次性伤残补助金差额7078.5元、一次性伤残就业补助金25000元，共计36138.05元。被告江苏凯乐公司辩称：被告已经为原告缴纳了工伤保险，相应的工伤赔偿应当由社保机构支付。原告诉称的工伤保险差异，被告认为不应当属于民事案件审理：根据《社会保险法》第三十四条第二款的规定，被告单位缴纳工伤保险由相关行政管理部门予以审核，审核后已经批准了被告单位的缴费，被告单位不拖欠任何一个职工的社保，因此，如原告对本案有异议应当提起行政诉讼，由社保管理部门确认本案是否符合法律规定。因此，请求法庭驳回原告诉请。经审理查明：原告张群生于2013年7月11日到被告江苏凯乐公司工作，从事操作工，双方签订了两份劳动合同，第一份劳动合同期限自2013年7月11日至2014年7月10日，实行计件工资；第二份劳动合同期限自2014年7月10日至2017年7月9日，约定原告的月基本工资为1100元。被告单位为原告缴纳了工伤保险。2015年1月12日，原告在工作中受伤，伤后被送入医院救治，住院治疗17天后伤情好转出院。2015年3月27日，淮安市淮阴区人力资源社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告构成工伤。2015年7月16日，经淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤残程度为九级，无护理依赖。2015年8月31日，原告书面向被告单位申请辞职，2015年9月2日，被告单位作出与原告解除劳动合同决定书。2015年11月3日，原告以被告单位为被申请人向淮安市淮阴区人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委受理后于2015年12月14日作出淮劳人仲案字（2015）第571号仲裁裁决书，裁决：一、申请人与被申请人之间自2015年9月2日起解除劳动合同关系和工伤保险关系；二、由被申请人与申请人于本裁决书生效之日起十日内到当地工伤保险经办机构结算应当由基金支付的申请人工伤待遇，并由被申请人一次性支付给申请人一次性伤残就业补助金22500元、护理费992.6元，合计23492.6元；三、对申请人的其他仲裁请求，不予支持。2015年11月25日，原告从淮阴区社会医疗保险管理处领取了一次性伤残医疗费补助金16380元（1820×9）、一次性医疗费45000元、鉴定费400元、门诊费140元，合计61920元。现原告诉至本院，请求判令被告支付鉴定检查费540元、护理费2480元、一次性伤残补助金差额7078.05元、一次性就业补助金25000元、交通费1000元。被告单位当庭表示愿意支付一次性就业补助金25000元及交通费100元，对其余费用则不予承担。另查明：原告于2015年1月12日受伤入院治疗，入院诊断为左食指指端缺损，行左食指清创、指动脉逆行岛状瓣修复指端缺损、上臂取皮植皮术，于2015年1月29日出院，医嘱：1、休息两周；2、在医师指导下功能锻炼；3、每月门诊复诊1次；4、不适随诊。原告以此主张护理天数为31天。原告提供了其银行账户明细，依该表计算出原告发生工伤之前一年内的月平均工资为2606.45元，原告称被告为原告缴纳工伤保险的缴费基数为1820元，低于原告实际工资标准，被告应支付原告一次性伤残补助金差额。被告认为工伤保险缴费基数虽低于原告实际工资，但符合工伤保险法第三十四条第二款的规定，也经过了社保部门的审核，符合法律规定。原告还提供了三份淮安市第二人民医院的门诊收费票据，金额分别为30元、130元、380元，收费项目均为检查费，原告以此主张总计540元检查费。以上事实，有当事人的当庭陈述及原告提供的仲裁裁决书、劳动合同、入院记录、出院小结、鉴定费票据、检查费票据、认定工伤决定书、鉴定结论通知书、银行明细、工伤保险待遇支付表为证，本院对此予以确认。本院认为：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。构成伤残等级的享受相应的工伤保险待遇，由工伤保险基金以及用人单位共同承担。原告应当获得的由工伤保险基金承担工伤保险待遇有：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、检查费、交通费。具体赔付数额由原、被告双方持相关理赔材料到工伤保险基金部门核实后据实赔付，被告予以协助。原告应得获得的由用人单位承担的工伤保险待遇为一次性伤残就业补助金。对于原告主张的各项费用，本院认定如下：1、检查费：该项应由工伤保险基金承担，故本院对此不予理涉。2、交通费：因被告单位同意支付100元，不违反法律规定，本院照准。3、一次性伤残补助金差额：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”其中“未依法为职工缴纳工伤保险费”应当包含未缴纳和未足额缴纳的情形。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，九级伤残的一次性伤残补助金为9个月本人工资，《工伤保险条例》第十条第二款规定：“用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。”第六十四条规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”本案中，虽然被告公司为原告缴纳了工伤保险费，但缴费工资明显低于原告的月平均工资，导致原告不能享有相应的待遇，故被告公司应当对未足额缴纳导致待遇降低的部分予以补足。故原告主张被告支付一次性伤残补助金差额7078.05元，符合法律规定，本院依法予以支持。4、护理费：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。本案原告并无护理依赖，原告也未提供证据证明其住院期间存在护理，且原告的伤势为左食指指端缺损，伤情对日常生活影响较轻，也无需护理，故其主张护理费没有依据，本院依法不予支持。5、一次性伤残就业补助金：原告因工致残被鉴定为九级伤残，被告单位同意支付原告一次性伤残就业补助金25000元，本院照准。综上，被告公司应支付原告一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、交通费合计32178.05元。本案调解未果。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第十条、第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告江苏凯乐汽车部件科技有限公司于本判决生效后十日内支付原告张群生一次性伤残补助金差额7078.05元、一次性就业补助金25000元、交通费100元，合计32178.05元；二、驳回原告张群生的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，本院免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（缴纳至淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，账号：34×××54）预交上诉案件受理费。审判员  陈海孝二〇一六年三月二十二日书记员  张瑞娟附相关法律法规条文：1、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。2、《工伤保险条例》第十条第二款用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。3、《工伤保险条例》第三十七条第一款职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；4、《工伤保险条例》第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患××前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。