黑龙江省富裕县人民法院民 事 判 决 书(2015)富裕民初字第655号原告盛玉萍，女，1961年3月13日出生，汉族，个体。委托代理人马登云，富裕县富路镇法律服务所法律工作者。被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司。负责人王海滨，该公司经理。委托代理人李玲玲，女，1986年2月28日出生，满族，该公司法律顾问。被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司。法定代表人王琦，该公司总经理。委托代理人肖庆远，男，1984年9月6日出生，汉族，该公司外勤。原告盛玉萍与被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告盛玉萍及其委托代理人马登云，被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称大地财产保险公司）委托代理人李玲玲，被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称太平洋财产保险公司）委托代理人肖庆远到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告盛玉萍诉称，2015年5月2日18时许，王长青驾驶黑B153**号小型轿车沿新华街由北向南行驶，行驶至汪府酱骨门前时，与道路西侧机动车道内由北向南行驶的原告驾驶的二轮自行车相刮，造成两车不同程度损坏，原告受伤的交通事故。经富裕县公安局交通管理大队认定，王长青负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告被送往富裕县人民医院住院治疗，诊断为腰椎体压缩性骨折，轻度颅脑损伤，头皮挫伤，住院治疗100天，共花医疗费20,417.00元，误工费100天×118.65元=11,865.00元，护理费90天×85.30元=7,677.00元，合计39,959.00元。要求被告赔偿。诉讼中，原告增加诉讼请求为：误工费155天×108.00元=16,740.00元，营养费60天×50.00元=3,000.00元，伤残赔偿金22,609.00元×10%×20=45,218.00元，伙食补助费100天×100.00元=10,000.00元，共计增加74,958.00元。被告大地财产保险公司辩称，肇事车辆在大地保险公司投保了交强险，保险公司按照法律规定和保险合同约定赔偿原告的各项合理损失，超过保险限额部分公司不予赔付。诉讼费、鉴定费不在交强险赔偿限额内，保险公司不予赔付。其他意见在质证意见中陈述。被告太平洋财产保险公司辩称，车牌号为黑B153**的机动车在保险公司投保第三者商业险，限额20万元，不计免赔。对于医疗费，保险公司同意在剔除交强险部分费用，并剔除非本次事故用药，参照当地医保标准，剔除乙类药及非医保用药后理赔。对于住院伙食补助费，保险公司同意在住院期间每日按50.00元补助。营养费保险公司不同意理赔。保险公司不承担鉴定费、评估费、复印费、诉讼费。原告为证明其诉称理由，提供如下证据：1、道路交通事故认定书一份，证明该起道路交通事故原告不承担事故责任。被告大地财产保险公司质证认为，没有异议。被告太平洋财产保险公司质证认为，没有异议。本院认为，因二被告均无异议，且该证据具有真实性、关联性和合法性，本院予以确认。2、诊断书、住院病案、药费收据及明细，证明原告受伤的伤情及治疗费用和经过。被告大地财产保险公司质证认为，对真实性没有异议，对证明的问题有异议，一、根据住院病历中2015年6月19日影像学检查报告书记载患者在伤后48天复查伤情，表现为腰椎序列规整，曲度自然，腰椎病变为自身疾病。二、根据长期医嘱单记载伤者住院期间有治疗非本次交通事故引起的疾病的用药颈复康颗粒（用药金额为460.50元，用于治疗颈椎病，与本次交通事故无关）、奥美拉唑（用药金额为179.00元，用于治疗保护胃黏膜）；临时医嘱单中记载，5月26日伤者进行与交通事故无关的检查治疗，项目为子宫附件彩超（金额为200.00元）；6月19日重复进行与交通事故无关的检查：子宫附件彩超（金额为200.00元）、大生化检查（金额为273.00元）；7月1日进行与交通事故无关的检查：风湿组合（金额为80.00元）；用药明细中有治疗与本次交通事故无关的医药费用：感康（属于感冒用药），对以上部分费用保险公司不予赔付；同时依据保险条款，伤者用药部分对不属于医保范围内用药及不合理用药，保险公司不予赔付。对不合理用药部分，保险公司呈报总公司后，请求法庭进行用药合理性鉴定。三、根据长期医嘱单记载，伤者受伤后在5月31日后均属于挂床，没有实际产生任何与交通事故有关的治疗，所以对伤者自行扩大损失部分，保险公司不承担赔偿责任。被告太平洋财产保险公司质证认为，质证意见与大地保险公司质证意见一致。本院认为，因被告对证据的真实性无异议，虽对证明问题有异议，但未提供反驳证据，且未申请鉴定，故本院对上述证据予以确认。3、富裕县康泰药店出具的发票一张，证明原告受伤外购伤残用具护腰板一个，花费48.00元。被告大地财产保险公司质证认为，对于外购药，保险公司不同意给付，因为伤者住院期间产生的外购药和用品应有医生的明确医嘱或证明，证明伤者需要此器具并自行购买。被告太平洋财产保险公司质证认为，质证意见与大地保险公司质证意见一致。本院认为，因被告对证据有异议，而原告要求的此项费用没有医嘱，且原告诉讼请求中未有此项费用，故本院不予采信。4、营业执照复印件一份，证明原告在曙光地下经营肥妞服装店，是个体工商户，因交通事故受伤住院后没有正常营业，产生的误工损失。被告大地财产保险公司质证认为，对真实性没有异议，对证明问题有异议，因为此证据不能证明伤者产生了误工损失，以及误工的时间。在伤者受伤后其服装商店是否未进行营业无法证明，假如确实闭店未进行营业，闭店多长时间也无法证明，原告本身为注册上的经营者，但此证据无法证明该店是否由原告本人进行经营，而且也没有证据证明此店的年收入是多少，故保险公司同意按照城镇居民的人均可支配收入标准给付伤者住院期间产生的误工费用，给付天数为90日，因住院病历体现伤者后期住院有挂床可能，且依据司法解释规定，主张到定残前一日的误工费用必须由伤者提供证据证明其因伤致残达到持续误工的程度才可以将误工费计算至定残前一日，否则伤者应在鉴定时要求鉴定误工损失项目，以证实误工期间。被告太平洋财产保险公司质证认为，质证意见与大地保险公司质证意见一致。本院认为，因被告对证据的真实性无异议，虽对证明问题有异议，但未提供反驳证据，故本院对上述证据予以确认。5、护理人员付雪松身份证复印件、富裕县富裕镇富隆社区居民委员会出具的介绍信、齐齐哈尔市富裕县精神病人疗养院出具的误工证明及收入情况证明、2015年2-4月个人工资明细表各一份，证明原告受伤后她的儿子付雪松对其护理，因护理原告扣发工资，误工减少收入7,679.00元。被告大地财产保险公司质证认为，对证据有异议，因为原告应提供护理人员的正规劳动合同以及单位营业执照复印件，证明护理人员的单位真实存在，保险公司同意按照城镇居民人均可支配收入标准给付护理人员的护理费用，给付期间为90日。被告太平洋财产保险公司质证认为，质证意见与大地保险公司质证意见一致。本院认为，被告虽对证据有异议，但未提供反驳证据，且上述证据能证实原告的证实目的，故本院予以确认。6、齐齐哈尔市安通司法鉴定中心出具的司法鉴定检验意见书、鉴定费票据、鉴定检查费票据一份，证明原告所受伤残评定为十级，医疗终结时间是2016年1月12日，伤后营养期为60日，花费鉴定费3,360.00元、鉴定检查费102.00元。被告大地财产保险公司质证认为，对真实性没有异议。根据保险法及保险合同的约定，因鉴定产生的相关费用不在保险赔偿限额内，保险公司不予赔付；对原告的伤残等级保险公司无异议；对出院后护理有异议，因根据法律规定，护理分为三个等级，原告伤后并不是完全护理依赖状态，所以对护理等级未进行区分，对出院后的护理保险公司不同意给付；对营养费已超限额，不同意给付。被告太平洋财产保险公司质证认为，对真实性没有异议，对营养费和鉴定费不同意承担。本院认为，因被告对证据的真实性无异议，故本院对真实性予以确认。7、原告盛玉萍的身份证、常住人口登记卡复印件各一份，证明原告是城镇户口。被告大地财产保险公司质证认为，没有异议。被告太平洋财产保险公司质证认为，没有异议。本院认为，因被告对证据无异议，本院予以确认。被告大地财产保险公司、太平洋财产保险公司未提供证据。根据当事人的举证、质证、庭审调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：2015年5月2日18时许，王长青驾驶黑B153**号小型轿车沿新华街由北向南行驶，行驶至汪府酱骨门前时，与道路西侧机动车道内由北向南行驶的原告驾驶的二轮自行车相刮，造成两车不同程度损坏，原告受伤的交通事故。经富裕县公安局交通管理大队认定，王长青驾驶机动车未按规定车道行驶，负事故的全部责任，原告不负事故责任。2015年12月19日，原告向本院提出鉴定申请，要求对伤残等级、医疗终结时间、护理期限及人数和营养期进行鉴定。2016年1月12日，齐齐哈尔市安通司法鉴定中心作出齐安通司鉴中心[2016]法鉴字第002号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人盛玉萍评定十级伤残；2、现在可以医疗终结；3、伤后60日需一人护理；4、伤后营养期为60日。”原告伤后，在富裕县人民医院住院治疗，诊断为：“腰1椎体压缩性骨折，轻度颅脑损伤，头皮挫伤，颈5/6、6/7间盘膨出，腰椎间盘突出症，左肾结石，上呼吸道感染，眩晕症。”住院100天，好转出院。原告共产生医疗费20,417.00元，误工费27,540.00元（108.00元×255天），护理费7,677.00元（85.30元×90天），住院伙食补助费10,000.00元（100.00元×100天），伤残赔偿金45,218.00元（22,609.00元×10%×20），营养费3,000.00元（50.00元×60天），上述各项合计113,852.00元。原告支付鉴定费3,360.00元，鉴定检查费102.00元，合计3,462.00元。王长青驾驶黑B153**号小型轿车，在大地财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在太平洋财产保险公司投保了第三者商业险，限额20万元，不计免赔。本院认为，因王长青驾驶机动车未按规定车道行驶，应负事故的全部责任，原告不负事故责任。王长青驾驶的车辆在大地财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，同时在太平洋财产保险公司投保了第三者商业险，大地财产保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，对超出限额部分由太平洋财产保险公司在第三者商业险限额内予以赔偿。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告盛玉萍医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金，合计90,435.00元。此款于本判决书发生法律效力后十日内履行。被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司在第三者商业险限额内赔偿原告盛玉萍医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计23,417.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2,598.00元，由原告负担21.00元，被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担2,061.00元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担516.00元；鉴定费及鉴定检查费3,462.00元，由被告中国大地财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担2,662.00元，中国太平洋财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担800.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  马 丽审 判 员  夏保贵人民陪审员  杨 军二〇一六年三月二十一日书 记 员  范明莉