徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0311民初228号原告刘紫天。委托代理人陈士斗，江苏彭城律师事务律师。被告徐州市中心医院。法定代表人张培影，该院院长。委托代理人崔铁军。委托代理人李孝叶。原告刘紫天诉被告徐州市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月8日受理后，依法由审判员黄景独任审判，于2016年2月17日公开开庭进行了审理。原告刘紫天的委托代理人陈士斗、被告徐州市中心医院的委托代理人崔铁军、李孝叶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘紫天诉称，2013年12月5日，原告刘紫天因外伤至被告中心医院就医，主诉为××外伤致左下肢出血，畸形两小时”，被诊断为××多发伤：左股骨下段开放性骨折、左胫腓骨开放性多发骨折、肺挫裂伤、头面部软组织挫伤、左肘部软组织挫伤”。原告于2013年12月5日18时45分在气管插管静脉复合麻醉下行××左下肢清创缝合术+左腓骨、左股骨干切开复位内固定术+左胫骨外固定术”，术后送ICU监护病情。后于2013年12月23日12时25分行××胫骨骨折切开复位内固定术+胫骨外固定术取出术”。原告刘紫天于2014年1月15日出院，后未间断就医，多次至被告中心医院处就诊，但病情继续加重，左小腿伤口窦道持续流脓。2014年5月6日原告至南京江宁应天医院就诊，主诉××左下肢骨折术后5个月伴小腿伤口窦道形成流脓4个月”，入院诊断××1、左胫骨创伤性骨髓炎，2、左胫骨骨折后骨不连，3、左踝关节僵直。”原告刘紫天于2014年5月15日行××骨髓炎清创、取骨植骨、外固定术”。综上，原告认为被告中心医院不负责任，违反医疗规范，导致原告刘紫天骨不连、骨髓炎病情的出现，未正确处理病情，造成原告刘紫天病情加重，严重损害了其身体健康权。被告中心医院存在医疗过错，且与原告刘紫天的损害后果存在因果关系。现诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医药费159200元、误工费72000元（2013年12月23日至2015年12月9日，24个月*3000元/月）、护理费10840元（70元/天*150天），住院伙食补助费1860元（93天*20元/天）、营养费1860元（93天*20元/天）、残疾用具费1000元（手术时放入腿部的支架）、交通费4139元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2200元，共计258099元。被告中心医院辩称，第一，原告刘紫天在2013年12月23日前的医疗费用应当自行承担，因为无论被告中心医院是否存在医疗过错，原告刘紫天因交通事故造成的原始损伤都会花费该笔费用。第二、关于原告刘紫天因交通事故造成的赔偿情况应当计入本案的审理范围内。第三、原告刘紫天主张的各项费用计算与法律规定不符，如误工费，因原告刘紫天的伤情不构成残疾，故应按照住院天数适当结合病情考虑，在扣除原始损伤产生费用后，被告中心医院只愿意承担50%的赔偿责任。第四、原告刘紫天主张精神损害抚慰金无法律依据。经审理查明，2013年12月5日14时30分左右，原告刘紫天驾驶的两轮摩托车与韩兴忠驾驶的无牌号拼装拖拉机在沿铜山区308县道5KM+40M交叉路口处发生交通事故，造成原告刘紫天受伤，车辆损坏。该事故经徐州市铜山区安局交通巡逻警察大队认定，韩兴忠负事故的主要责任，原告刘紫天负事故的次要责任。原告刘紫天于当日至被告中心医院住院治疗，入院诊断为:多发伤、左股骨下段开放性骨折、左胫腓骨开放性多发骨折、肺挫裂伤、头面部软组织挫伤、左肘部软组织挫伤。于2013年12月5日行左下肢清创缝合术+左腓骨、左股骨干切开复位内固定术+左胫骨外固定术，术后患者左下肢明显增粗，双足血运可，左足背感觉减退，双侧足背动脉可扪及。××患者左小腿前及内侧、左跟处切口挫伤处批复愈合差，浅表脓苔，医方予加强换药处理。2013年12月23日行胫骨骨折切开复位内固定术+胫骨外固定术取出术，于2014年1月25日出院，实际住院51天，出院诊断为：多发伤，左股骨下段骨折，左胫腓骨多发骨折，肺挫裂伤。出院医嘱：1、卧床休息，禁止患肢负重，出院后每三月摄片复查X线，视复查结果决定何时下床；2、注意切口卫生，加强营养及护理，如切口异常红肿、疼痛及时就诊；3、佩戴右足部支具，双下肢不负重功能锻炼，预防下肢深静脉血栓及关节粘连；4、不适随诊。2014年4月1日，原告刘紫天以机动车交通事故责任纠纷为由诉至徐州市铜山区人民法院，要求韩兴忠赔偿其医疗费等各项损失。该院经审理认定刘紫天自2013年12月5日起至2014年1月25日止在被告中心医院住院治疗期间花费医疗费170242.02元，扣除交强险部分10000元，韩兴忠应承担70%的赔偿责任即112169.414元，扣除韩兴忠已支付的22000元及紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心已支付的30088.61元，于2014年5月22日作出（2014）铜民初字第1170号民事判决书，判决韩兴忠赔偿刘紫天医疗费70080.8元（即112169.414元+10000元-22000元-30088.61元）、财产损失5176.6元、鉴定费140元，合计75397.4元。2014年5月6日，原告刘紫天入住南京江宁应天医院治疗。入院诊断为：1、左胫骨创伤性骨髓炎；2、左股骨骨折术后骨不连；3、左踝关节僵直。于2014年5月15日行骨髓炎清创+取骨植骨+外固定术。原告刘紫天于2014年6月11日出院，实际住院36天，出院诊断同入院诊断。出院医嘱为：1、患肢暂时避免负重行走及剧烈运动；2、加强患肢康复功能锻炼；3、继续口服抗生素抗感染治疗4周；4、隔日换药；5、出院2-3月后复查行患肢骨缺损二期植骨术；6、不适随诊。2014年8月20日，原告刘紫天入住南京江宁应天医院，入院诊断为：左股骨骨折术后；左足下垂畸形。于2014年8月26日行左股骨清创、取骨植骨术；左胫骨骨髓炎术后取骨植骨术；左足跟腱延长术。于2014年9月4日出院，实际住院15天，出院医嘱为：1、患肢暂时避免负重行走及剧烈运动；2、加强患肢康复功能锻炼；3、继续口服抗生素抗感染治疗4周；4、隔日换药；5、出院2-3月后复查；6、不适随诊。2015年11月30日，原告刘紫天入住南京应天骨科医院住院治疗。入院诊断为：1、左股骨骨折内固定术后；2、左胫骨创伤性骨髓炎术后；3、左腓骨骨折内固定术后。于2015年12月3日行左股骨、腓骨内固定取出术及左胫骨外固定支架拆除术。于2015年12月9日出院，实际住院9天，出院诊断同入院诊断。出院医嘱为：1、注意休息，患肢避免剧烈运动及意外伤害；2、支具保护患肢，扶双拐下地活动行走；3、继续口服抗生素2周预防感染；4、伤口隔日换药，出院3周拆线；5、定期复查（2月每次）；6、不适随诊。2015年3月20日，经本院委托，徐州市医学会就原告刘紫天在被告中心医院就诊时医方的医疗行为是否有过错、医疗过错行为与损害后果是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小进行鉴定。2015年4月29日，徐州市医学会出具徐州医损鉴[2015]024号医疗损害鉴定书，专家意见为：患者刘紫天行第三次手术、左踝关节属轻微功能受限与医方的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为同等因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目前不构成伤残等级。对患者刘紫天的医学建议：待骨折愈合后行外固定支架取出术及功能锻炼。庭审中，被告中心医院提供原告刘紫天自2013年12月23日至2014年1月25日期间在被告中心医院治疗期间费用明细显示费用为59817.34元。原告刘紫天对该费用明细无异议。以上事实有原被告的庭审陈述、原告提供的中心医院住院病案、医药费票据、交通费票据、鉴定费票据、（2014）铜民初字第1170号民事判决书、南京江宁应天医院住院病案、南京应天骨科医院住院病案、徐州市医学会鉴定报告、被告提供的原告于2013年12月23日至2014年1月25日期间的费用清单等证据予以证实，本院予以确认。本案的争议焦点为：原告的诉请有无事实和法律依据。本院认为，第一、被告中心医院是否应赔偿原告刘紫天各项损失的认定。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告刘紫天在道路交通事故中受伤后，到被告中心医院处进行救治，其主张在救治过程中出现医疗损害，并提供病案材料及徐州医损鉴[2015]024号医疗损害鉴定结论予以证明，根据该鉴定结论专家意见：××患者刘紫天行第三次手术、左踝关节属轻微功能受限与医方的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为同等因素”的内容，故，被告中心医院应赔偿原告刘紫天自第三次手术后即自2013年12月23日起因治疗产生的的相应费用的50%，另外50%由原告刘紫天与交通事故相关赔偿主体予以解决。第二、关于原告刘紫天各项损失的认定。（1）原告刘紫天主张医疗费159200元，并提供医疗费票据予以证明，结合被告中心医院提交的原告刘紫天自2013年12月23日至2014年1月25日期间的费用清单即59817.34元，及原告刘紫天在南京江宁应天医院治疗费用票据，本院确认医疗费为152018.41元。（2）原告刘紫天主张误工费72000元（2013年12月23日至2015年12月9日，24个月*3000元/月），并提供徐州晚宴餐饮管理有限公司出具的误工证明及原告刘紫天发生交通事故前三个月的工资单予以证明。结合原告刘紫天的伤情及实际治疗情况，本院酌定原告刘紫天自2013年12月23日之后治疗期间误工期为15个月为宜，故原告刘紫天误工费为45000元（3000元/月*15个月）。（3）原告刘紫天主张护理费10840元（70元/天*150天），本院结合其伤情及实际治疗情况，酌定原告刘紫天自2013年12月23日之后治疗期间护理费为7500元（50元/天*150天）。（4）原告刘紫天主张住院伙食补助1860元（93天*20元/天），结合原告的伤情及住院天数（即自2013年12月23日至2015年12月9日期间共计实际住院天数为93天），住院伙食补助费确认为1674元（18元/天*93天）。（5）原告刘紫天主张营养费1860元（93天*20元/天），本院结合原告的伤情及住院天数，确认原告刘紫天自2013年12月23日至2015年12月9日治疗期间营养费为1395元（15元/天*93天）。（6）原告刘紫天主张被告支付矫形器费用1000元，并提供相应票据予以证明，根据原告刘紫天的病情及治疗所需，本院酌定予以支持。（7）原告刘紫天主张交通费4139元，并提供相关交通费票据予以证明，因该组票据不能直接证明均系原告为本次受伤所花费的必要支出，结合原告刘紫天病情并考虑到治疗所需，本院酌定原告自2013年12月23日至2015年12月9日治疗期间交通费为2000元。（8）原告刘紫天主张精神损害抚慰金5000元，考虑原告的伤情，本院酌定支持2000元。以上共计212587.41元，由被告中心医院按照50%的标准赔偿原告刘紫天106293.7元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告徐州市中心医院于本判决生效之日起十日内，支付原告刘紫天医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费共计106293.7元；二、驳回原告刘紫天的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1720元，减半收取860元，鉴定费2200元，合计3060元，由原告刘紫天承担460元，被告徐州市中心医院负担2600元（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  黄景二〇一六年三月二十五日书记员  陈楠