云浮市云城区人民法院民 事 判 决 书(2016)粤5302民初字70号原告李晓文，男，汉族，1969年8月12日出生，住广东省云浮市云城区；委托代理人廖永坚，系广东合邦律师事务所律师。委托代理人范嘉宝，系广东合邦律师事务所律师助理。被告李志标，男，汉族1970年10月4日出生，住广东省云浮市云城区。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，地址：肇庆市。负责人黄文仁。委托代理人董仲准，系广东法才律师事务所律师。原告李晓文诉被告李志标、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月15日受理后，依法适用简易程序由代理审判员杨清岚独任审判，于2016年4月7日公开开庭对本案进行了审理，原告李晓文的委托代理人廖永坚、被告李志标、保险公司的委托代理人董仲淮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年7月27日12时50分许，被告一驾驶的粤H12876号重型厢式货车由肇庆往云浮方向行驶，行驶至云浮市G324线1115KM+600M路段，与变更车道由原告驾驶无号牌普通二轮摩托车（车驾：02117，发动机：09505)发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。经过现场勘查和调查取证，云浮市公安局交通警察支队市区大队于2015年9月4日作出云公市区交认字[2015]第298号道路交通事故认定书，云浮市公安局交通警察支队于2015年10月9日作出云公交复字[2015]第000144号道路交通事故认定复核结论，最终认定原告承担本次事故的主要责任，被告一承担次要责任。事故发生后，原告被立即送往云浮市入民医院迸行救治，住院时间自2015年7月27日至2015年8月16日，共住院20天;于2015年8月25日转院至佛山市中医院住院继续接受治疗，住院时间自2015年8月25日至2015年9月8日，共住院14天。出院医嘱：住院期间陪护人员贰人，出院后全休肆个月，加强营养。原告于2015年1.0月27日委托东中天司法鉴定所对其伤情进行评残，经法医检查，鉴定其伤残等级为十级，误工期130日，营养期80日，护理期60日，内固定物取出费用10000元。另查，原告的被抚养入员包括其父亲李其秋，1942年9月28日出生，其母亲黄少玉，1944年5月20日出生，其女儿李婧慧曾用名：李凯彤），2003年8月5日出生。再查，被告一驾驶的粵H12876号重型厢式货车在被告二处分别购买了交强险和商业第三者责任险（50万），保险时间自2314年11月29日至2015年il月28日，本次交通事故发生在上述保险期间内。综上所述，原告在本次交通事故中造成的损失如下•.1、医疗费用47186,99元（云浮市人民医院医疗费用13351.69元+佛山市中医院医疗费用32898,5元+药品费用票据936,8元）2、后续治疗费10000元（依据司法鉴定意见书内固定物取出费用）；3、住院伙食补助费3400元【100元/天X(云浮市人民医院住院20天+佛山市中医院住院14天）；】4、营养费4000元【50元/天X司法鉴定意见书营养期80天（依据佛山市中医院诊断证明书加强营养及司法鉴定意见书营养期）；5、残疾赔偿金24491.2元（农村居民人均纯收入水平12245.6元/年X20年X10%);6、精神损害赔偿金3000元；7、评残费用1900元（依据司法鉴定费用发票）；8、被抚养人生活费9038.88元【3515.12元（其父亲李其秋73岁：农村居民人均年生活消费支出10043.2元/年X7年X10%+2人）+2510.8元（其母亲黄少玉71岁：农村居民人均年生活消费支出10043.2元/年X5年X10%+2人)+3012.96元(其女儿李婧慧12岁：村居民人均年生活消费支出10043.2元/年X6年X10%+2人）】;9、误工费10193.54元【农、林、牧、渔业27766元/年+365天X住院（14天+出院全休120天）】；10、护理费9128.54元【4564.27(农、林、牧、渔业27766元/年+365天X司法鉴定意见书护理期60天X其大姐李慧婵夫妻2人】11、交通费1500元（交通费用发票116+1384元请求法院酌定）；12、车辆评估费用150元（依据车辆评估费用发票）：13、车辆损失费闯119G元（依据车辆损失价格评估结论书和价格评估结论明细表）；以上i-13项合计125179.15元，其中1-4项属于交强险医疗I!用赔偿限额范围合计64586.99元，5-11项属于交强险死亡伤残费用赔偿限额范围合计59252.16元，12-13项属于交强险财产损失费用赔偿限额范围合计1340元，根据被告一在本次事故中承担次要责任（30%)，被告一、被告二应向原告赔偿损失合计86968.25元〖10000元+(64586.99元-10000元）X30%+59252.16元+1340元)〗为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：两被告向原告赔偿86968.25元；两被告承担本案的全部诉讼费用。原告为证明其主张，向本院提交的证据有：证据1，道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论（原件），证明本次交通事故发生的经过及责任区分。证据2，诊断证明书（2张）、出院记录、医疗费用清单、住院医疗费用发票1张（原件），证明原告住院治疗的经过及所花费的医疗费用。证据3，住院证明书、出院记录、医疗费用清单、住院医疗费用发票1张（原件），证明原告转院后住院继续接受治疗的经过及所花费的医疗费用。证据4，门诊医疗费用发票2张（原件），证明原告出院后复检所花费的医疗费用。证据5，药品费用票据5张（原件），证明原告出院后为巩固自身伤情购买药品所花费的费用。证据6，司法鉴定意见书、司法鉴定费用发票（原件），证明原告的伤残等级情况。证据7，亲属关系证明、出生医学证明（原件），证明原告的被抚养人员情况。证据8，交通费用发票3张（原件），证明原告因本次交通事故产生的交通费用。证据9，车辆评估费用发票、车辆损失价格评估结论书、价格评估结论明细表（原件），证明原告的车辆的损失情况。证据10，保单，证明被告一驾驶的车辆的保险情况。被告保险公司辩称：一、医疗费方面，保险公司仅认可原告在云浮市人民医院治疗所产生的费用，对其在佛山市中医院治疗所产生的费用及非由正规医疗机构出具的治疗费用票据保险公司概不认可。云浮市人民医院出院记录在“诊疗情况”记载：“建议患者行手术治疗,但患者因个人原因未能手术治疗。今忠者要求出院，子办理出院。”鉴于上述情况，原告在能够在云浮市人民医院治疗的惜况擅自转院到佛山市中医院治疗，属于非因必要和合理的治疗需要，其要求保险公司承担上述医疗费用违背公平合理的原则，因此无权向保险公司主张。对于原告所主张的非由正规^疗机构出具(U治疗费用票据无相关医嘱或诊断证明予以证实相关费川的:>理性，因此W保险公司的该项主张没有事实根据。二、后续治疗费方面，保险公司不人司。理由扫于：首先，该项费用尚未实际发生，I体的赀用金幻无法确认，因此原告的该项主张缺乏事实根据。其次，《佛山市中医院住院证明书》的“出院建议”中载明取内固定物的费用约为7000元，而且该项费用根据佛山市的治疗费用支出情况来做出的，而广东中天司法鉴定所出具以《司法鉴定怠见书》载明的取内固定物的费用为约10000元，保险公司认为上述证据存在明显矛盾，而且任一证据均不足以否定另一证据。因此，我方认为在上述两份证据存在矛盾的情况，后续治疗费无法具体确定，因比保险公司对被荇辩人的该项主张不予认可。三、住院伙食补助费方面，保险公司仅同意原告在云浮市人民医院住院20天所产生的住院伙食补助费t四、营养费方面，根据《最高人民法院关于审5:1人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十四条之规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的:il:见确定”。本案中，《佛山市中医院住院证明书》的“住院诊断”中虽有鉍明“加强K养”，但并无给出营养费的具体金额标准，因此营养费无法确定，而且其:主张50元/天的标准过高，根据加强营养的的费用开支功能，该达用只是对原告营养的补充性，因此保险公司认为原告所主张的营养费与住院伙食补助费在功能上存在重叠，根据原告生活地区的生活水平，原告住院期间的住院伙食补助费足以满足其加强营养的需要，因此不应洱主张营养费。因此，保险公司对原告所主张的营养费不予认可。五、残疾赔偿金方面，没有异议六、精神损害抚慰金方面，提请法庭根据法律规定结合司法实践和本案事实依法确定，保险公司认为该项费U的金额不应赴过2000元。七、评残费用方面，没有异议。八、被抚养人生活费方面，保险公司对原告所主张其父母的被抚养人生活费不予认可。理由在于：(一）原告并未提供其父母的户口簿或公安机关出具的关于其父母所生育子女的情况证明，对于其父母是否存在其他抚养人未能排除。原告所出具的《亲属关系证明》，厲尸肯^性证明，未能排除其父母是否存在其他抚养人的可能性。对于原告的举证瑕疵，应该由其承担不利的举证后果。(二）根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第..：十八条之规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人戍者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”。鉴于上述规定，原告应该对其父母没有其他生活来源承担举证责任，对于其缺乏相关的据予以证实，应当承担举证不能的法律后果。九、误工费方面，保险公司认为被荅辩人的计好万式缺乏事实根据和法律根据。理由在于：根据《最高人民法院关于审理人，损害赔偿案伶适用法律若干问题的解释》（法释(2003)20号）第二十条第一款之规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”可见，主张误工费需要从误工吋间和收入状况两方面来确定。首先，在误工收入方面，被答辩入并无举证丨正叫其:1:作情况和误工损失情况，考虑到原告仍处于劳动t的年龄范鬧丨1，因此提请法庭按照2014年农村居民人均纯收入，即12245.6元/年的标准计党误工费y:其次，在误工时间方面，原告仅同意其误丄时间为20天（云浮市人民医院住院20天），对于因个入转院治疗的误:1:时间不予认可因此，保险公司仅同意原告的费为670元t:12215.6元/年+365天）X20天=670元]。护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣P工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准汁37:。”。首先，在护理费的计算标准上，保险公司认为在原告并无举证证明护理人员的情况下，应该适用2014年农村居民人均纯收入，即12245.6元/年的标准计算护理费。其次，在护理时间上，保险公司仅同意原告朽云浮市人民医院治疗期间，即是20天的护理时间。因此，保险公司仅同意原告的误工费为〗3.10无[(12245.6元/年+365天）X20天X2人=1340元]。十一、交通费方面，因原告没有提供证据〒以证明该项费用的实际发生及具体金额（对于因其个人原因转院治疗的交通费用支出不予认可），因此，保险公司提请法院酌情支持的金额不应超过200元。十二、车辆评估费方面，没有异U。十三、车辆损失费方面，原告除出具结论书及明细表之外，还应该提供维修发票作为证明车辆实际维修的费用支出，对于原告不能提供相关的维修发票的，保险公司对该项贤用不予认可。被告李志标的答辩意见与保险公司一致。被告李志标向本院提交的证据有：医疗发票10张，证明支付了钱给原告治疗。经审理查明：2014年07月31日15时00分许，原告李晓文驾驶粤W79586号普通二轮摩托车由安塘街往云浮市G324线国道方向行驶，行至云浮市云城区安塘镇董迳路段时，与由被告李志标驾驶赣K56717号重型仓栅式货车发生碰撞，造成原告李晓文受伤，两车损坏的交通事故。经过现场勘查和调查取证，云浮市公安局交通警察支队市区大队于2014年9月17日作出云公市区交认字[2014]第000324号道路交通事故认定书，认定李晓文承担本次事故的主要责任，李志标承担本次事故的次要责任。事故发生后，原告被立即送往云浮市云城区腰古中心卫生院门诊治疗，后于当天转到云浮市人民医院进行救治，住院时间为2014年7月31日至2014年8月5日，共住院5天,产生门诊费及医疗费26615.01元。云浮市人民医院2014年8月5日出具的出院记录中出院诊断载明“1、左肱骨中断开放性骨折；2、左肱骨内果粉碎性开放性骨折；3、左手第4指近节指骨远端、远节指骨开放性骨折；4、左手第4指近侧指间关节脱位；5、左足第5跖骨远端开放性骨折；6、左手第4/5指指伸肌腱断裂；7、左足第1/2/5趾近节趾骨远端骨折；8、左足第3、4跖骨远端骨折；9、左锁骨远端骨折；10、左颞顶部头皮血肿；11、全身多处皮肤软组织挫裂伤。”出院医嘱：出院后继续治疗。原告遂于2014年8月5日入佛山市中医院继续治疗，住院时间为2014年8月5日至2014年9月12日，共住院38天,产生医疗费85796.17元。佛山市中医院2014年9月12日出具《疾病诊断证明书》载明“1、左肱骨中断开放性骨折清创缝合术后；2、左肱骨内果粉碎性开放性骨折清创缝合术后；3、左手第4指近节指骨远端、远节指骨开放性骨折内固定术后；4、左手第4指近侧指间关节脱位内固定术后；5、左足第3、4跖骨远端开放性骨折；6、左足第5跖骨开放性骨折内固定术后；7、左足第1、2、5趾近节趾骨远端骨折；8、左手第4、5指伸肌腱断裂吻合术后；9、左颞顶部头皮血肿；10、全身多处皮肤软组织挫裂伤、挫裂伤缝合术后；11、左肩胛骨肩峰骨骼分离？；12、胸1左侧横突骨折？。”其中，被告李志标支付26615.01元，被告保险公司支付10000元。另原告于2014年9月12日购买拐杖1对，产生医疗辅助器具费50元。2015年11月13日，原告委托广东中天司法鉴定所对其伤情进行评定。2015年12月1日广东中天司法鉴定所作出广中司鉴所[2015]临鉴字第568号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为“1.被鉴定人李晓文评定其左股骨中断及下段粉碎性骨折伤残等级为Ⅸ（九）级；2、被鉴定人李晓文评定其右肱骨外科颈骨折保守治疗后右剑关节活动功能部分丧失伤残等级为Ⅹ（十）级；3、被鉴定人李晓文评定其左足第3、4/5跖骨骨折致左足足弓变浅伤残等级为Ⅹ（十）级；4、被鉴定人李晓文伤后营养期为120日，护理期为120日；5、被鉴定人李晓文左股骨中断及下段内固定物取出费用约11000.00元（壹万壹仟元）”，原告支付鉴定费1900元。根据《侵权责任法》第四十九条的规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后，属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”本案中，被告李志标与被告新余市新平物流有限公司之间存在合法的融资租赁关系，被告新余市新平物流有限公司是本次交通事故车辆赣K56717车的法定登记车主。结合本案证据，该事故车辆赣K56717的所有人即被告新余市新平物流有限公司在租赁过程中已经履行了必要的审查等义务，对事故的发生没有过错，无需对原告承担赔偿责任。被告李志标对事故车辆赣K56717享有实际占有、使用、收益权，对该车拥有绝对的支配权，故应由被告李志标对原告的损失承担赔偿责任。另查明，肇事的赣K56717号重型仓栅式货车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任保险500000元，并投保了不计免赔保险，本次事故发生在保险期间内。原告李晓文为农业家庭户口，住院期间由其父亲梁汝佳护理。以上事实，有原告提供的《道路交通事故认定书》、《病历》、《诊断证明书》、住院证明书、《出院记录》、医疗费用清单、医疗费用发票、复检医疗费用发票、残疾辅助器具费收据、《司法鉴定意见书》、转院治疗的交通费用收据、户口薄、保险单等证据及本院庭审笔录予以证实。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。云浮市公安局交通警察支队市区大队作出的云公市区交认字[2014]第000324号《道路交通事故责任认定书》，原告李晓文承担本次事故的主要责任，被告李志标承担本次事故的次要责任。该认定书程序合法，事故责任认定准确，本院予以采信。原告的伤情经广东中天司法鉴定所鉴定为一个Ⅸ（九）级伤残及一个Ⅹ（十）级伤残。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”被告李志标驾驶的赣K56717号重型仓栅式货车在被告保险公司购买了交强险，故对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。对于原告超出交强险责任限额部分的损失，因原告李晓文承担事故的主要责任，被告李志标承担事故的次要责任，应由原告李晓文承担70%的责任，被告李志标承担30%的责任。又因被告李志标驾驶的赣K56717号重型仓栅式货车在被告保险公司购买了商业第三者责任保险500000元，并投保了不计免赔保险，应由被告保险公司在商业第三者责任保险500000元限额内承担赔偿责任，不足部分再由被告李志标。原告因本次交通事故造成的各项损失核定为168115.01元（详见附表），另外被告李志标在事故发生后支付了医疗费26615.01元给原告李晓文，故原告的总损失为194730.02元（168115.01元+26615.01元）。被告李志标驾驶的赣K56717号重型仓栅式货车在被告保险公司购买了交强险，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，本次交通事故发生在保险期内。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定，死亡伤残赔偿限额为110000元，项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额为10000元，项下负责医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。上述损失中属医疗费赔偿限额有102096.17元（附表1-4项），另外因被告李志标在事故后支付了医疗费26615.01元，故医疗费赔偿限额为102096.17+26615.01=128711.18元；属伤残赔偿限额赔偿66018.84元（附表5-12项）。因此，被告保险公司应在上述赔偿限额对原告进行赔偿，其中，在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；在伤残赔偿限额内赔偿66018.84元。故被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告76018.84元（10000元+66018.84元）。对于原告超出交强险赔偿限额的损失118711.18元（194730.02元-76018.84元），由于原告李晓文承担事故的主要责任，被告李志标承担事故的次要责任，故原告李晓文应承担70%的责任，被告李志标承担30%的责任。因被告李志标驾驶的赣K56717号重型仓栅式货车在被告保险公司投保了赔偿限额为50万元的第三者商业险，故应由被告保险公司在第三者商业责任险赔偿责任限额内赔偿原告35613.35元（118711.18×30%）。综上，被告保险公司应支付111632.19元【35613.35元（商业险部分）+76018.84元（交强险部分）】给原告。因事故发生后，被告保险公司已经在交强险医疗费用限额下垫付原告医疗费10000元，被告李志标已经支付原告26615.01元（该款可视为替代被告保险公司赔付），故被告保险公司还应赔偿75017.18元（111632.19元-10000元-26615.01元）给原告。因赣K56717号重型仓栅式货车所投保险足以赔付本院在本案中核定的原告的损失，故被告李志标于本案中无需向原告承担赔偿责任。被告李志标先行赔付的款项，由其根据保险条款的约定自行向被告保险公司办理保险理赔手续，本院在本案中不作处理。被告李志标、新余市新平物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证与抗辩的权利，本院依法可以缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款75017.18元给原告李晓文。二、驳回原告李晓文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2582元，适用简易程序审理减半收取1291元（原告李晓文已预交），由原告李晓文负担516元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担775元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。代理审判员  杨清岚二〇一六年三月十日书 记 员  杜菊峰附表序号损失项目原告主张被告答辩本院认定及理由（按广东省2014年度人身损害赔偿计算标准）1医疗费47186.99元不认可转院费用，李志标已垫付医疗费2860.2元49110.39元（按票据支持；原告转院目的在于获得更好的治疗条件，有利于减少损害后果，具有必要性合理性；外购药品费用936.8元无医嘱，不予支持）2后续治疗费10000元原告诉请过高，按医嘱为约7000元。10000元（鉴定为10000元，考虑到后续治疗期间尚要护理费，交通费等其他费用，按有利于受害者的原则，认可原告诉求）3住院伙食补助费3400元不认可转院的部分3400元（100元／天×住院时间43天）4营养费4000元不予认可2000元（医嘱注明加强营养，酌情）5被抚养人生活费9038.88元【3515.12元（其父亲李其秋73岁： 10043.2元/年X7年X10%÷2人）+2510.8元（其母亲黄少玉10043.2元/年X5年X10%+2人)+3012.96元(其女儿李婧慧12岁： 10043.2元/年X6年X10%+2人）】不予认可6528.08元（原告提供证据证实抚养人情况，被告未提供反证尚有其他扶养人，根据人身损害赔偿司法解释第二十八条 “被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。“之规定，支持原告合理部分。）6护理费9128.54元【农、林、牧、渔业27766元/年÷365天×司法鉴定意见书护理期60天×2人】认可20天计算。5172.84元【农、林、牧、渔业27766元/年÷365天×（住院时间34天×2人】，住院期间有医嘱陪护2人，结合病情予以支持。出院后根据伤残情况，生活应可自理，不予支持护理费。7残疾赔偿金24491.2元无异议24491.2元8精神损害抚慰金3000元认可2000元酌情支持2000元。9司法鉴定费1900元无异议1900元（按票据支持）10交通费1500元以200元为宜1000元（考虑到伤情、就医门诊及转院情况，酌情）11误工费10193.54元【农、林、牧、渔业27766元/年+365天X住院（14天+出院全休120天）】认可670元支持误工费7150.7元【农、林、牧、渔业27766元/年÷365天X住院（34天+出院医嘱全休60天）】车辆评估费150元认可150元，按票据车辆损失费1190元不予认可1190元，依评估结论合计----元————元