广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤1426民初26号原告陈四妹，女，1924年10月12日出生，汉族，现住广东省平远县。委托代理人凌冬强，男，1948年6月7日出生，汉族，现住广东省平远县。系原告陈四妹之子。委托代理人凌尚辉，男，1974年12月5日出生，汉族，现住广东省平远县。系原告陈四妹之孙。被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，地址：梅州市江南新中路中一大厦**。负责人王骏，系该公司总经理。委托代理人罗万学，系该公司职员。被告凌征栋，男，1981年9月15日出生，汉族，现住广东省平远县。原告陈四妹诉被告中国平安财产保险有限公司梅州中心支公司（以下简称平安梅州支公司）、凌征栋机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月26日受理后，依法由代理审判员陈玉婷独任审判，于2016年3月10日公开开庭进行了审理。原告陈四妹的委托代理人凌冬强、凌尚辉，被告平安梅州支公司委托代理人罗万学，被告凌征栋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈四妹起诉认为，2015年7月22日13时30分，被告凌征栋驾驶粤Ｍ×××**小型轿车，行至平远县石正镇××农家门外××路，倒车时没有注意查看后面情况，碰撞到后面行走的原告陈四妹，造成原告受伤。事故发生后，原告陈四妹被送往石正卫生院紧急包扎伤口，随后送往平远县人民医院救治，所花医疗费用已由被告凌征栋付出。因病情严重，原告陈四妹于当天转至梅州市人民医院入院治疗。经诊断为：1、双下肢开放伤；皮肤软组织大面积撕脱伤病缺损；2、左胫骨、左腓骨远端骨折；3、右髌骨骨折；4、右第7、8肋骨骨折等。至2015年9月9日出院，住院期间做了两次手术，按医嘱使用了3支人血白蛋白（3支×515元/支=1545元），住院共花去医疗费用57666.71元。出院医嘱：1、继续换药，保持创口清洁，必要时予抗炎治疗；2、避免患肢剧烈运动，加强双下肢关节功能锻炼；3、继续正规医院治疗；4、注意休息，加强营养，住院期间使用白蛋白3支；5、住院期间陪护人2名，出院后陪护1名；6、出院后三个月、六个月、九个月、一年后返院复查，费用约需2000元；7、随诊。2015年9月9日，原告按梅州市人民医院医嘱转至石正卫生院住院继续治疗，被诊断为：1、双下肢软组织撕脱伤术后；2、左腓骨骨折等。直至2015年11月3日出院，花去医疗费11903.31元，期间购买坐便椅130元。出院医嘱：1、避免患肢剧烈运动，加强双下肢关节功能锻炼；2、注意休息，加强营养，住院期间使用白蛋白1支，定期复查；3、住院期间陪护人2名，出院后陪护1名。2015年8月3日，平远县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告凌征栋负事故全部责任，原告陈四妹无责任。2015年11月20日，经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定，原告左胫腓骨双骨折、右髌骨骨折，评定为两个十级，需要部分护理依赖，花去评定费用3400元。被告凌征栋驾驶的粤Ｍ×××**小型轿车向被告平安梅州支公司投了机动车交通事故责任强制保险及商业保险合计62.2万元，且事发时被告凌征栋驾驶证在合法有效期内。原告陈四妹为农业家庭户口，其儿子凌冬强在平远县石××马山村务农，因本次事故花去交通费约2131.92元。根据法律规定和司法解释，原告要求被告赔偿如下费用：1、医疗费：71570.02元；2、住院伙食补助费：106天×100元/天=10600元；3、营养费：106天×20元/天=2120元；4、护理费：120元/天×106天×2人=25440元；5、误工费：106天×120元/天=12720元；6、残疾赔偿金：12245.6元/年×5年×13%=7959.64元；7、部分护理依赖费用：120元/天×365天×5年×50%=109500元；8、精神损害抚慰金：10000元。9、伤残鉴定费：3400元；10、交通费用：2131.92元；十一、坐便椅：130元。以上十一项总计255571.58元。请求法院判决：1、被告平安梅州支公司在交强险和商业险保险范围62万元以内赔偿255571.58元。2、上述不足部分由被告二凌征栋承担赔偿责任；3、诉讼费用由两被告共同承担。庭审中，原告增加诉讼请求，请求购买一把轮椅费用500元由被告承担。被告平安梅州支公司答辩认为，1、原告的部分诉请不合理不合法。一是原告主张医疗费应提供相关的医疗费原件及疾病诊断证明，作为医疗费索赔依据。结合被告二和我公司签订的保险条款约定，自费药品我公司不承担赔偿责任，应当依据国家医疗保险赔偿的标准来认定。二是住院伙食费，具体住院天数请求法院依法核实，营养费原告主张证据不够充分，应不予支持。三是护理费每天120元标准过高，且原告方未能提供护理人员的收入证明及减少收入的相关证据，结合原告的农村户口应按农村标准计算，住院的天数请求法院依法核实。四是误工费无法律依据应给予剔除，因为原告已90岁高龄，已经没有相应的劳动能力。五是残疾赔偿金有异议，我方不予认可原告的伤残鉴定结论，该鉴定属于原告方单方委托，而且鉴定的结论与实际伤情不符，请求法院对原告伤残进行重新鉴定。六是护理费不予认可，因为原告的伤情并不影响其日常生活的自理，原告不能自理系其老年人正常活动能力的丧失，与本次交通事故不存在相对应的关联，再根据原告提供的住院病历显示，原告既往方有精神病史，本身就需要人进行护理，所以主张护理依赖不合理也不合法，请求法院给予剔除。七是精神抚慰金原告主张金额过高，是否构成伤残尚未确定，应待重新鉴定结论确定以后再确定精神抚慰金。八是原告主张的伤残鉴定费3400元是不合理的，按照民事诉讼法举证规定该费用属于举证费用，应由原告承担。九是交通费数额过高，而且提供的票据有瑕疵，大部分票据是无法认定是否用在原告治疗伤情发生的费用，但考虑原告实际需要发生的费用，被告认为应当在500元以内比较合理。十是原告主张的坐便椅和轮椅无相关法律依据，应当给予剔除。2、本案发生事故以后我方已对原告垫付了医疗费1万元，该费用应当在强制险的医疗费项目进行抵扣。被告凌征栋答辩认为，1、本人购买保险时保险公司并未向其解释有关免除责任的保险条例，只释明了不计免赔是不需要承担赔偿责任的。鉴于其目前的经济状况，无能力支付原告诉请的高额费用，希望保险公司保障其作为消费者的权益。2、原告主张的交通费用，票据部分存在出入，属于后补的。3、伤残赔偿金等重新鉴定后再做计算。4、原告使用的白蛋白没有医嘱，该项费用应予剔除。5、对道路交通事故认定书有异议，因事发后交警并未到事故现场勘验。经审理查明，2015年7月22日13时30分，被告凌征栋驾驶粤Ｍ×××**小型轿车，行驶至平远县石正镇××农家门外××路，因倒车时没有注意查看后面情况，碰撞到后面行走的原告陈四妹，造成原告陈四妹受伤的交通事故。事故发生后，原告陈四妹即刻被送往石正卫生院紧急包扎伤口，随后送往平远县人民医院救治。原告陈四妹因病情严重于当日转至梅州市人民医院住院治疗49天，期间花去救护车护送费100元、医疗费56021.71元、人血白蛋白3支×515元=1545元。医院诊断为：1、双下肢开放伤，皮肤软组织大面积撕脱伤并缺损；2、左胫骨、右腓骨远端骨折；3、右髌骨骨折；4、右第7、8肋骨骨折。医院医嘱：1、继续换药，保持创口清洁，必要时予抗炎治疗；2、避免患肢剧烈运动，加强双下肢关节功能锻炼；3、继续正规医院治疗；4、注意休息，加强营养，住院期间使用白蛋白3支，定期复查；5、住院期间陪护人2名，出院后陪护1名；6、出院后三个月、六个月、九个月、一年后返院复查，费用约需2000元；7、随诊。2015年9月9日，原告陈四妹转至石正卫生院继续接受住院治疗至2015年11月3日出院，共住院治疗55天，花去医疗费11903.31元、坐便椅130元。医院诊断：1、双下肢软组织撕脱伤术后；2、左腓骨骨折。医院医嘱：1、避免患肢剧烈运动，加强双下肢关节功能锻炼；2、注意休息，加强营养，住院期间使用白蛋白1支，定期复查；3、住院期间陪护人2名，出院后陪护1名；4、不适随诊。2015年8月3日，平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2015]第0722号道路交通事故认定书，认定被告凌征栋负事故的全部责任，原告陈四妹无责任。在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议。2015年11月20日，原告陈四妹经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定，其伤残等级评定为两个十级，需要部分护理依赖，花去鉴定费3400元。粤Ｍ×××**车辆在被告平安梅州支公司投有机动车交通事故责任强制险、500000元的第三者商业责任险及不计免赔险，事故发生在保险有效期内。该车辆的登记所有人为陈小苑，驾驶人为被告凌征栋，投保人系陈小苑。事故发生后，被告凌征栋垫付了医疗费3000元，被告平安梅州支公司在交强险医疗费用赔偿限额内为原告支付了医疗费用10000元。原告陈四妹同意在得到保险赔偿后将被告凌征栋垫付的医疗费予以返还。以上事实，有经过开庭质证的《交通事故认定书》、梅州市人民医院疾病诊断证明书、平远县石正中心卫生院疾病诊断证明书、医疗费发票、医疗入院记录、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定发票、庭审笔录以及其他经过质证的证据予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告凌征栋负事故全部责任、原告陈四妹无责任的认定准确，且在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。原、被告双方的主要争议焦点在医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、部分护理依赖费用、精神抚慰金、鉴定费、交通费、坐便椅和轮椅费及诉讼费方面。关于医疗费的问题。原告所提交有购买人血白蛋白的相关证据，且有梅州市人民医院的医嘱进行佐证，可证明该人血白蛋白已实际用于原告治疗所用，本院予以支持。被告平安梅州支公司提出根据保险条款其不承担自费药品的赔偿责任，但并没有提供保险合同进行举证，故对于被告平安梅州支公司不承担自费药品赔偿责任的抗辩，本院不予支持。关于住院伙食补助费的问题。原告主张住院伙食补助费按100元/天的标准计算106天，根据《广东省2015年人身损害赔偿计算标准》，原告的计算标准符合法律规定，但经法院依法核定，原告实际住院天数为104天，故原告的住院伙食补助费为100元/天×104天=10400元。关于营养费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，原告陈四妹提供的梅州市人民医院、平远县石正镇中心卫生院疾病诊断证明书中有医嘱建议“加强营养”，结合原告陈四妹的伤情，原告陈四妹请求营养费，理由充分，本院予以支持。但经法院依法核定，原告实际住院天数为104天，故原告的营养费为20元/天×104天=2080元。关于护理费的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，经梅州市人民医院、平远县石正镇中心卫生院疾病诊断证明书处理意见证明，原告住院共计104天，在住院期间陪护2人。原告诉请护理费按120元/天×106天×2人=25440元计算，但未提供证据证明护理人员的工作情况及收入情况，且住院天数计算有误。经法院依法核定，原告实际住院天数为104天，故原告的护理费应参照梅州市从事同等级别护理人员的劳动报酬标准计算为100元/天×104天×2人=20800元。关于误工费的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告陈四妹年龄已超过九十岁，且未能提供证据证明其仍然依靠自己劳动为主要生活来源，故原告诉请的误工费12720元，本院不予支持。关于残疾赔偿金和部分护理依赖费用的问题，原告经广东客都法医临床司法鉴定所评定为两个十级伤残，需要部分护理依赖，被告认为原告的伤残鉴定是原告单方委托，鉴定结论与实际伤情不符，鉴定程序不合法，且原告系老年人，有精神病史，本身就需要护理，但未提交证据予以证明，本院不予支持。但原告请求残疾赔偿金和部分护理依赖费用分别按13%、50%的计算系数标准偏高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条规定，原告的残疾赔偿金应为12245.6元×11%×5年=6735.08元，部分依赖护理费应为100元/天×365天×5年×30%=54750元。关于精神损害抚慰金的问题。原告陈四妹因本次交通事故被评为两个十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，原告陈四妹诉请被告赔偿精神损害抚慰金，于法有据。但原告请求数额偏高，可适当减少，根据原告的伤残程度和本地生活水平情况，应按6000元计算为宜。关于交通费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合原告陈四妹居住地点、住院时间、住院地点和梅州市地区交通运输情况，本院酌定500元。关于鉴定费的问题。原告陈四妹因本次交通事故造成两个十级伤残，原告在评残过程中所产生的鉴定费用属于间接损失，依法应予赔偿。故被告平安梅州支公司提出伤残鉴定费属于原告举证费用，应由原告自行承担的抗辩，本院不予支持。关于诉讼费的问题。根据《诉讼费交纳办法》第二十九条第一款、第二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”。被告平安梅州支公司作为本案的当事人，应当对其败诉部分承担相应的诉讼费用，即交强险范围内的诉讼费应由被告平安梅州支公司承担。由于被告凌征栋是本次交通事故的肇事司机，是直接侵权人，应承担相应的诉讼费。原告陈四妹对其败诉部分承担相应的诉讼费用。关于坐便椅和轮椅费的问题。原告陈四妹在住院期间使用坐便椅，并提供相关发票加以佐证，对坐便椅费用130元，本院予以支持；原告配备轮椅没有相关票据，且无相关机构的意见，对轮椅费用500元，本院不予支持。根据《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》及原告陈四妹的诉讼请求，原告因本次交通事故造成的各项损失为：1、医疗费：56021.71元+11903.31元+1545元+100元=69570.02元；2、后续治疗费：2000元；3、住院伙食补助费：100元/天×104天=10400元；4、营养费：20元/天×104天=2080元；5、护理费：100元/天×104天×2人=20800元；6、残疾赔偿金：12245.6元×11%×5年=6735.08元；7、部分护理依赖费用：100元/天×365天×5年×30%=54750元；8、精神损害抚慰金：6000元；9、交通费：500元；10、鉴定费：3400元；11、坐便椅费用：130元，以上十一项共176365.1元，本院予以确认。首先由被告平安梅州支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告92315.08元，医疗费10000元已先行垫付，剩余的176365.1元-102315.08元=74050.02元，因被告凌征栋负事故的全部责任，故该款应由被告平安梅州支公司在商业第三者责任险限额内赔偿。被告凌征栋垫付的3000元，原告同意在获得赔偿后将该垫付款返还给被告凌征栋，对此本院予以准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈四妹因本次交通事故造成的损失92315.08元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈四妹因本次交通事故造成的损失74050.02元。三、驳回原告陈四妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1778元，减半收取889元，由被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担505元，由被告凌征栋负担270元，由原告陈四妹负担114元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。代理审判员  陈玉婷二〇一六年三月二十二日书 记 员  谢 圣