云南省易门县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）易民一初字第634号 原告：李顺芝，女，1966年5月1日生，彝族，农民，住易门县。 原告：黄梅芳，女，1986年12月20日生，彝族，农民，住址同上。 原告：黄杰伟，男，1988年7月14日生，彝族，农民，住址同上。 三原告之委托代理人：师伟，云南天外天律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告：易门县人民医院，住址：易门县龙泉街道东和路**。 法定代表人：王立云，该院院长。 委托代理人：兰民惠，云南弘石律师事务所律师，代理权限：特别授权。 委托代理人：裴曼丽，女，1981年11月9日生，白族，系易门县人民医院职工，住，住易门县理权限：特别授权。 原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟诉被告易门县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月21日受理后，适用普通程序，于2016年2月2日在本院第三审判法庭公开开庭进行审理，原告黄梅芳、黄杰伟及三原告之委托代理人师伟，被告易门县人民医院的委托代理人兰民惠、裴曼丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟共同诉称：黄培章与李顺芝系夫妻，黄杰伟、黄梅芳系黄培章与李顺芝生育的子女。2015年7月23日，黄培章到易门县人民医院就诊，病情被诊断为“直肠癌”，2015年7月30日，黄培章入该院治疗，同年8月4日，医方给予黄培章行手术治疗，术后病情未愈，于同年8月7日再次行手术治疗，同年8月8日6时35分，黄培章因抢救无效死亡。2015年10月16日，玉溪市医学会对易门县人民医院为患者黄培章提供诊疗服务过程中是否具有医疗过失行为，是否构成医疗事故，做出医疗技术鉴定，鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。为维护原告的合法权益，请求法院判决被告易门县人民医院赔偿原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟各项经济损失164834元，具体费用如下：医疗费：8557.16元；住院伙食补助费：1000元（100元/天×10天）；护理费：1139元（67元/天×3天×1人）+（67元/天×7天×2人）；住宿费：800元（（80元/天×10天×1间）；营养费：210元（30元/天×7天）；丧葬费：27184元；死亡赔偿金：149120元（7456元×20年）；交通费：600元；办理丧葬事宜的误工费：2010元（（67元/天×10天×3人）；鉴定费：2000元，以上费用共计192620元，要求易门县人民医院赔偿李顺芝、黄梅芳、黄杰伟以上费用中的70%，即：192620元×70%=134834元。因该起医疗事故造成黄培章死亡，给李顺芝、黄梅芳、黄杰伟造成了极大的精神痛苦，要求易门县人民医院赔偿李顺芝、黄梅芳、黄杰伟精神抚慰金30000元（三原告每人10000元）。 被告易门县人民医院辩称：患者黄培章在易门县人民医院诊疗期间不幸去逝属多因一果，易门县人民医院确有一定过错，也愿意承担一定的赔偿责任。理由如下：一、患者黄培章所患病情为直肠癌，该病症尚无有效治愈的医疗手段，行手术治疗为姑息治疗方案，患者黄培章术后的病状，客观上给医务人员的分析、判断增加一定的难度，故出现二次手术延误情况，医院虚心接受鉴定人指出的问题并愿意积极改正，也愿意承担一定的赔偿责任，但原告要求医院承担主要责任有失公平。二、本案为医疗事故诉讼，原告诉请的部分费用超过法定标准，医院认为不应当支持。本案的赔偿项目和计算标准理应依据《医疗事故处理条例》予以计算。三、患者黄培章在易门县人民医院住院期间产生的医疗费用22115.54元尚未结清，请求法院在本案中一并予以处理。综上，请求法院公正判决。 经审理查明：黄培章与李顺芝系夫妻，黄培章与李顺芝婚后生育了黄杰伟、黄梅芳两个子女。黄培章的父母已去逝。2015年7月23日，黄培章到易门县人民医院就诊，病情被诊断为“直肠癌”，2015年7月30日，该院以黄培章患“直肠癌”收入外Ⅰ科住院治疗，同年8月4日，易门县人民医院对黄培章行直肠癌dixon根治切除术+盆腔引流术，同年8月7日，易门县人民医院再次对黄培章行手术治疗，同年8月8日，黄培章经医院抢救无效死亡。2015年9月22日，玉溪市卫生和计划生育委员会委托玉溪市医学会就易门县人民医院为患者黄培章提供诊疗服务过程中是否具有医疗过失行为，是否构成医疗事故做出医疗技术鉴定，2015年10月16日，玉溪市医学会以玉溪医鉴（2015）第25号作出医疗事故技术鉴定书，分析意见为：“1、患者现状：死亡。2、易门县人民医院在为患者黄培章提供的诊疗服务过程中，对患者直肠癌的病情诊断明确，予行直肠癌根治切除术+盆腔引流术符合医疗规范。但当患者术后出现腹痛、发热等吻合口漏并发症的症状、体症时，对患者病情进展的观察、分析、判断不够及时、果断，迁延手术时机，且二次手术的手术方式选择错误。3、易门县人民医院的上述过失与患者黄培章的死亡之间存在因果关系。4、易门县人民医院的上述过失应对患者黄培章的死亡承担主要责任。鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。为此原告黄杰伟支出鉴定费2000元。2015年12月21日，三原告诉至本院，要求判如所请。庭审调解中，因双方意见分歧较大，而调解未成。 另查明：患者黄培章于2015年7月30日至2015年8月8日期间在易门县人民医院住院治疗，共产生医疗费23115.54元，2015年7月30日，黄培章预交住院费1000元，剩余22115.54元尚未交纳。患者黄培章在易门县人民医院住院治疗期间，支出门诊费7557.60元。 本院认为：本案原、被告争议的焦点问题主要是：一、本案的赔偿范围如何确定？二、原、被告责任如何确定？ 关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《云南省高级人民法院云南省公安厅关于印发2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》，以及原告诉讼请求，本案赔偿范围及数额确定为：（1）医疗费以医疗机构出具的医疗费凭证，结合病历和诊断证明、处方笺、住、住院病人费用明细等相关证据定为30673.14元，对于黄培章在易门县人民医院住院治疗期间产生的所有医疗费均纳入本案的合理费用计算；（2）住）住院伙食补助费1000元0天×100元/天）；（3）护理费670元（10天×67元/天）；（4）办理黄培章的丧事，三原告产生的误工费1005元（5天×67元/天×3人），根据原告的请求及易门当地办理丧葬事宜的习俗确定计算；（5）营养费210元（30元/天×7天）；（6）丧葬费27184元；（7）死亡赔偿金149120元；（8）鉴定费2000元。以上费用合计211862.14元。对于原告要求被告赔偿住宿费800元的主张，住，住宿费系受害人确有必要到外地治疗客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的费用，原告主张的住宿费与法律规定不符，本院不予支持。对于原告主张的交通费，因其未提交相应的证据证实，本院不予支持。原告要求被告赔偿精神抚慰金30000元的主张，因该起医疗事故造成黄培章死亡，确实给三原告精神上造成一定的痛苦，本院根据被告的过错程度、侵害的手段、方式等因素，酌情支持原告主张的精神损害抚慰金为10000元。 关于焦点二，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定。本案中，被告易门县人民医院为患者黄培章提供的诊疗服务，经玉溪市医学会鉴定，其提供的诊疗服务存在过失，其过失行为与患者黄培章的死亡之间存在因果关系，并应对患者黄培章的死亡承担主要责任的意见。结合患者黄培章患有直肠癌病症的客观实际，应减轻被告的侵权责任。综合分析认定被告承担70%的侵权责任，即：148303.50元（211862.14元×70%）黄培章自行承担30%的责任，即：63558.64元（211862.14元×30%）。被告提出本案的赔偿项目和计算标准应依据《医疗事故处理条例》计算的意见，与法律规定不符，本院不予采纳。对于被告提出黄培章在易门县人民医院住院的医疗费用，在本案中一并抵扣处理的意见，为减少当事人的诉累，本院予以准许。综上，为保护公民的合法民事权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十九之规定，判决如下： 一、由被告易门县人民医院于判决生效之日起三十日内赔偿原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟因黄培章死亡产生丧葬费、死亡赔偿金及医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、鉴定费合计148303.50元，扣除黄培章尚欠被告易门县人民医院的医疗费22115.54元，还应赔偿126187.96元。 二、由被告易门县人民医院于判决生效之日起三十日内赔偿原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟精神损害抚慰金10000元。 三、驳回原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3597元，由原告李顺芝、黄梅芳、黄杰伟负担1080元，被告易门县人民医院负担2517元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。 审 判 长  周继兴 审 判 员  乐应芝 人民陪审员  马成忠 二〇一六年三月十八日 书 记 员  王 军