上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一(民)初字第46435号原告邵玉军，男，1964年1月7日生，汉族，住山东省。委托代理人邓建和，上海汉盛律师事务��律师。委托代理人郭秋丽，上海汉盛律师事务所律师。被告上海迪文窗帘安装工程有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人张谦，总经理。委托代理人鲁胜凯，男。委托代理人蔡式群，上海市功茂律师事务所律师。原告邵玉军与被告上海迪文窗帘安装工程有限公司劳动合同纠纷一案，双方均不服同一仲裁裁决先后向本院提起诉讼，本院于2015年12月23日立案受理后，以邵玉军为原告、上海迪文窗帘安装工程有限公司为被告予以合并处理，并依法适用简易程序，于2016年1月27日公开开庭进行审理。原告邵玉军及委托代理人郭秋丽、被告上海迪文窗帘安装工程有限公司的委托代理人鲁胜凯和蔡式群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邵玉军诉称，原告于2011年1月至被告处安装工岗位工作，于2013年4月19日下班途中因交通事故受伤。被告迟至2013年7月2日为原告申请工伤认定，应当负担该日之前发生的医疗费。原告于2013年4月19日至2013年7月2日期间共计支出医疗费人民币162,965.07元(含自费部分61,661.16元)，在交通事故侵权案件中已获赔60%，其余40%应由被告负担。原告受伤前月均工资为4,391元，被告支付的2013年4月19日至2014年4月18日停工留薪期工资存在差额。上述伤害后被评定为因致工残程度八级，双方劳动关系于2015年4月19日终止，被告应当支付一次性伤残就业补助金和终止劳动关系经济补偿。现请求判令被告支付原告2013年4月19日至2013年7月2日的医疗费差额65,186.03元、2013年4月19日至2014年4月18日的停工留薪期工资差额8,050.90元、一次性伤残就业补助金49,059元、终止劳动关系经济补偿11,380.82元，并驳回被告的诉讼请求。审理中，原告将上述停工留薪期工资差额请求的数额调整为4,979元。被告上海迪文窗帘安装工程有限公司辩称，��告于2013年4月19日因闯红灯而发生交通事故，但于2013年7月2日才将交通事故认定书和行政处罚决定书交给被告，被告于当日即申请工伤认定。在申报工伤过程中，被告不存在过错，2013年4月19日至2013年7月2日医疗费中非自费部分不应由被告赔偿。原告受伤前十二个月月均工资为4,256.81元，应得十个月的停工留薪期工资42,568.10元，在交通事故案件中已获赔误工费14,961.60元，被告已支付22,627.50元，尚存差额4,979元，被告愿意补付。现请求判令被告不支付原告2013年4月19日至2013年7月2日的医疗费差额3,524.87元、不支付2013年4月19日至2014年2月18日停工留薪期工资差额8,050.90元，并驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告于2011年1月12日至被告处安装工岗位工作。2012年1月12日，双方续签自该日起至2013年12月31日的劳动合同，约定基本工资1,600元/月、岗位工资600元/月、奖金300元/月，合��2,500元/月。2013年12月30日，双方签订自2013年12月31日起的劳动合同续约确认书，载有“因工伤治疗康复期，合同作延续处理”，约定原告月基本工资1,960元。2013年4月19日，原告在骑电瓶车下班途中，发生交通事故而受伤。当日，被告知悉原告受到上述伤害。2013年7月2日，被告就原告所受上述伤害向工伤认定部门申请工伤认定。上述伤害于2013年7月31日被认定为工伤，于2015年3月19日被评定为因致工残程度八级。2015年4月19日，双方签订劳动合同终止协议书，约定双方劳动合同顺延至该日自然终止。被告为原告正常缴纳社会保险至2015年4月。原告于2013年4月19日至2013年7月2日支出医疗费共计162,965.07元；经本区医疗保险事务中心核查，该笔费用中61,661.16元不属于医疗保险基金以及工伤保险基金支付范围。2015年5月26日，原告向本区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付2013年4月19日至2013年7月2日的医疗费差额66,278.60元、2013年4月19日至2014年4月18日的停工留薪期工资差额15,356.40元、一次性伤残就业补助金49,059元、终止劳动关系经济补偿19,759.50元。该仲裁委员会于2015年11月9日作出裁决，裁令被告支付原告2013年4月19日至2013年7月2日的医疗费差额3,524.87元、2013年4月19日至2014年2月18日停工留薪期工资差额8,050.90元、一次性伤残就业补助金49,059元、终止劳动关系经济补偿11,380.82元，未支持原告的其余请求。原、被告均不服该裁决，向本院提起本案诉讼。另查明，本院于2014年9月16日作出(2014)浦民一(民)初字第22728号民事判决，认定原告因前述交通事故受伤已构成XXX伤残并需后期取出内固定，合计给予休息十个月；原告受伤前6个月平均工资为4,391元，扣除休息期间被告发放的工资后，认定误工费为24,936元；原告因交通事故受伤共计支出医疗费173,971.79元。上述误工费24,936元与残疾赔偿金等合计240,099.40元(含精神损害抚慰金11,000元)，由案外人在交强险责任范围内承担110,000元(其中精神损害抚慰金11,000元优先赔付)，在商业险范围内承担余额130,099.40元的60%。上述医疗费173,971.79元与营养费等合计180,691.79元，由案外人在交强险范围内承担10,000元，在商业险范围内承担余额170,691.79元的60%。该判决已发生法律效力。上述事实，由工伤认定书、鉴定结论书、仲裁裁决书、民事判决书，以及原、被告的当庭陈述等经庭审质证的证据证实。审理中，被告提供交通事故认定书、公安交通管理行政处罚决定书、2013年7月2日的情况说明，以证明原告系因闯红灯而发生事故，原告女儿于2013年7月2日将交通事故认定书、情况说明等交给被告，被告当日即申请工伤认定，不存在过错。原告对该组证据真实性认可，称被告应在事故���生之日起三十日内申报工伤，即使未拿到交通事故认定书，也可申请工伤认定。本院认为，原告于2013年4月19日因交通事故而受伤。2014年9月16日的生效判决认定原告支出医疗费173,971.79元，由案外人作了部分赔偿。其中，原告于2013年4月19日至2013年7月2日支出医疗费162,965.07元，经折算，该些医疗费在上述生效判决中获赔101,386.60元，获赔比例为62.21%。上述医疗费162,965.07元中的101,303.90元属于医疗保险基金以及工伤保险基金支付范围部分，按62.21%的获赔比例计算，已获赔63,021.16元。换言之，上述101,303.90元中尚有38,282.74元未获赔付。从业人员发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内，向用人单位所在地的区、县人力资源社会保障局提出工伤认定申请。本案中，原告于2013年4月19日因交通事故而受伤，被告随即知悉该情况，但至2013年7月2日提出工伤认定申请，应当负担该日之前的相关工伤待遇。原告于2013年4月19日至2013年7月2日支出的医疗费中，属于医疗保险基金以及工伤保险基金支付范围的部分尚有38,282.74元未获赔付。该部分医疗费应由被告负担。被告要求不予负担的相关意见依据不足，本院不予采纳。原告要求被告支付2013年4月19日至2014年4月18日的停工留薪期工资差额4,979元，被告同意支付，本院予以确认。涉案仲裁裁决认定被告支付原告一次性伤残就业补助金49,059元、终止劳动关系经济补偿11,380.82元，双方均无异议，本院亦予确认。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第(三)项、《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条第(五)项的规定，判决如下：一、被告上海迪文窗帘安装工程有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告邵玉军2013年4月19日至2013年7月2日医疗费差额38,282.74元；二、被告上海迪文窗帘安装工程有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告邵玉军2013年4月19日至2014年4月18日的停工留薪期工资差额4,979元；三、被告上海迪文窗帘安装工程有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告邵玉军一次性伤残就业补助金49,059元；四、被告上海迪文窗帘安装工程有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告邵玉军终止劳动关系经济补偿11,380.82元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半计5元，免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  孟高飞二〇一六年��月十八日书记员  顾培菲附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……二、《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：……（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。