江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭新民初字第0556号原告胡某。法定代理人胡某1。委托代理人洪军、卞金国，江苏法岭律师事务所律师。被告周其高。被告商某。法定代理人商某1。被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住盐城市建军东路58号。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托代理人孙晓震、苏建虎，江苏因果律师事务所律师。原告胡某与被告周其高、商某、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人保财险盐城分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月30日受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，于2016年3月17日公开开庭进行了审理。原告胡某的法定代理人胡某1及其委托代理人卞金国,被告周其高，被告商某的法定代理人商某1，被告人保财险盐城分公司委托代理人苏建虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡某诉称：2014年8月31日，被告商某驾驶电动自行车由西向东行驶，因观察疏忽与被告周其高由西向东违法停放的苏J×××××重型半挂牵引车相撞，导致原告胡某与被告商某受伤。事故发生后，胡某被送至盐城市第三人民医院治疗。同年10月30日，交警部门认定周其高、商某负事故的同等责任，胡某无责任。苏J×××××重型半挂牵引车由被告中国人民财险盐城分公司承保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，保险公司应承担赔偿责任。原告的损失有：1、医疗费2941.3元。2、后续治疗费23400元。3、护理费3900元。4、交通费520.5。5、鉴定费1200元。合计人民币32097.4元。被告人保财险盐城分公司辩称：1、我公司对事故发生的事实及责任认定无异议；2、苏J×××××重型半挂牵引车由我公司承保交强险和不计免赔商业三责险属实；3、另对原告发生的医疗费用我公司要求扣除非医保用药15%，不认可鉴定意见中的1000元根管治疗费用该笔费用已包含在原告主张的医疗费中，同时牙齿修复费用3200元/次过高，认可每次费用2400元/次，12年更换一次。我司不承担鉴定费。交通费不予认可。要求胡建国提交因误工减少的收入的证明，我司认可60元/天，认可7天。被告周其高辩称：1、我对事故发生的事实及责任认定无异议。2、我为原告垫资3000元。3、其他答辩意见同保险公司。被告商某辩称：1、我对事故发生的事实及责任认定无异议。2、其他答辩意见同保险公司。经审理查明：2014年8月31日，被告商某驾驶电动自行车在盐城市城××新区××由西向东行驶，因观察疏忽与被告周其高由西向东违法停放的苏J×××××重型半挂牵引车相撞，导致原告胡某与被告商某受伤。事故发生后，胡某被送至盐城市第三人民医院治疗。同年10月30日，交警部门认定周其高、商某负事故的同等责任，胡某无责任。后双方协商赔偿数额未果。原告诉至本院。在本院审理期间，经胡某申请并预交鉴定费1200元，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对胡某的伤残程度、误工、护理、营养期限进行司法鉴定。该所经鉴定于2016年1月8日作出盐一医司鉴所（2016）临鉴字第2号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：“1、胡某因交通事故致321+1外伤性冠折等建议其护理时限宜为7日（护理1人）；营养时限宜为15日。2、其牙齿修复费用3200元/次，每10-12年更换一次或在实际发生后另行处理；一次性根管治疗费用1000元。”另查明：苏J×××××重型半挂牵引车所有人系周其高，挂靠在鲁达公司，该车由被告中国人民财险盐城支分公司承保了交强险和商业三者险，交强险限额为12.2万元（医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元），商业三者险保险限额为30万元（不计免赔率），保险期限均自2013年11月25日至2014年11月24日。案涉交通事故发生在保险期限内。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体健康权和财产权受法律保护。原告胡某因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。(一)关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，原、被告均无异议，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即周其高、商某各负本次事故的同等责任，胡某无责任。(二)关于受害人胡某损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医疗费用为2941.3元。（2）后续治疗费用为17000元（3200元/次×5次+1000元）；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为15日，按照9元/日的标准计算，确定营养费为135元。医疗费用合计20076.3元。2、伤残损失。（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为7日，1人护理，按80元/日的标准计算，确定护理费为560元。（5）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。伤残费用合计1060元。上述（1）至（5）项合计21136.3元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告中国人保财险盐城分公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告中国人保财险盐城分公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告中国人保财险盐城分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任,即：医疗费用10000元，伤残费用1060元，合计11060元。2、被告中国人保财险盐城分公司应承担的商业三者险赔偿责任。被告周其高停放的车辆与被告商某驾驶的电动车发生交通事故致原告受伤，对该损害后果的发生负同等责任,被告周其高应对交强险赔偿额以外的10076.3部分承担50%的赔偿责任，即5038.15元。鉴于肇事车辆由中国人保财险盐城分公司承保了商业三者险（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告中国人保财险盐城分公司依法应按商业三者险约定代为被告周其高承担相应的赔偿责任,即5038.15元。3、被告商某对交强险赔偿额以外的10076.3部分承担50%的赔偿责任，即5038.15元。周其高垫资3000元应予返还。（四）关于被告中国人保财险盐城分公司提出原告主张的医疗费应扣除15%的非医保用药问题。本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款属于免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，该约定无效。故被告人保财险盐城分公司要求对原告支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人保财险盐城分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告胡某11060元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告胡某5038.5元，合计16098.5元。二、被告商某应于本判决生效后十日内赔偿原告胡某5038.5元。三、原告胡某返还被告周其高垫付的3000元。上述所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，鉴定费1200元，合计1400元，由被告周其高负担1350元，被告商某负担50元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，中国人保财险盐城分公司应给付原告胡某14498.5元。中国人保财险盐城分公司应给付周其高1650元（开户行：）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  马立国审 判 员  顾 祥人民陪审员  施玉志二〇一六年三月十七日书 记 员  徐 玥附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2012﹞9号第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。