西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书（2015）雁民初字第04840号原告：魏某某，女，汉族，委托代理人：郭××陕西金镝律师事务所律师。委托代理人：刘鑫，男，汉族，被告：某医院。法定代表人：该院院长。委托代理人：江桦，陕西恒达律师事务所律师。委托代理人：郭燕云，陕西恒达律师事务所律师。原告魏某某与被告某医院（以下简称“某医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏某某的委托代理人刘鑫、郭××被告某医院的委托代理人江桦均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告魏某某诉称，原告夫妇因孕期达到预产期，于2015年5月3日9时28分入住被告医院待产，入院后产前B超检查显示：单胎、存活、头位；胎盘功能I+级；羊水适量；脐绕颈三周，便向被告提出要求主张剖宫产，被遭拒绝。入院后，医院长期医嘱请示：按产前常规护理，二级护理，产妇饮食，胎心监测2/日，氧气吸入，多普勒胎心监测1/4小时，自数胎动，注意产兆，测血压、脉搏2/日等，但是医嘱下达后被告当班医生护士未执行医嘱。在5月6日、7日、8日，被告连续三天向原告魏某某注射缩宫素注射液，行催产素滴注引产术，除早晚各进行一次胎心监测外，期间并无医生护士对原告魏某某进行任何监测护理措施，更没有做到密切监测产妇及宫缩变化，尤其是在5月8日，原告魏某某胎心监测、多普勒胎心监测多次出现不合格现象时，要求医院及时行剖宫术不要再耽搁时间，被告仍不采取措施终止妊娠，也不采取相应的治疗措施，也未加强监测和治疗。5月9日10点在安排被告医嘱口服蓖麻油炒鸡蛋后，引起腹泻，就是在这种情况下，被告仍未对产妇进行医学评估并采取相应的治疗措施，导致产妇下午14点左右感觉无胎动，随后检查胎心消失，B超诊断：胎死宫内。5月9日19点10分，原告魏某某转入西安高新医院，10日下午15时左右分娩一女死婴，体重4100g，这一结果给原告带来了巨大的精神和身体伤害，胎儿的死亡并非营养不良，发育迟缓，正是被告的消极行为所致，故原告现诉至法院请求判令：1、被告赔偿原告医疗费12710元，误工费18000元、护理费3800元、交通费3000元、住院伙食补助费350元、营养费5000元、精神损害抚慰金30000元、以上共计人民币72860元；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。被告某医院辩称：被告不同意原告的诉请，原告诉称的妊娠高血压的问题，其认为是不存在的，原告是2015年5月3日入院待产，入院时候，检查一切正常，没有妊娠高血压的问题。原告由于在年前生过一个巨大儿，所以入院后，其一直要求顺产，医生也希望能够顺产，因为顺产对于胎儿与母亲都好，做了B超之后，发现胎儿有脐带绕颈的情况，但其他指征正常，被告与原告进行了沟通，该情况会有风险，但是原告要求尽量顺产，因此医生严密观察，也拟定了一些剖宫产的陈述。被告认为，原告在待产期间，被告对其进行了规范的检测护理，当时，各级医生对原告轮流查房，观察其变化，还做过胎心检测，做过彩超，均没有发现胎儿有问题。事发当天一点半左右，助产师还去检查了原告的情况，原告可感胎动及其他异常，过了半个多小时，在14点左右发现胎心消失，被告及时对其进行抢救治疗，后抢救无效，胎儿死亡。被告认为，在对原告的诊疗行为过程中，被告没有过错行为，所以不同意原告的赔偿要求。经审理查明：2015年3月31日，原告因停经35+2周，血压高1月，头痛1天之主诉入被告某医院检查并住院6天，经出院诊断为：1、妊娠；2、××子痫前期重度；3、脐带异常（脐绕颈一周）。2015年5月3日，原告因停经40周，腹渐膨隆，要求住院待产之主诉再次入住被告某医院，住院6天，入院时门诊诊断为：ZRP1孕40周合并高血压，入院后妇产科诊断为：1、孕40周2/1LOA待产；2、脐带异常（脐绕颈三周）。原告在本次住院期间，被告给原告给予缩宫素静滴引产，2015年5月9日14点左右监测胎儿胎心时发现突发胎心消失，经抢救治疗，仍未探及胎心搏动，最终诊断为胎死宫内。原告随即转至西安高新医院行分娩术并住院3天，入院诊断为：1、孕2产140+6周妊娠枕左前先兆临产；2、死胎。出院诊断为：1、孕2产240+6周妊娠枕左前自然分娩；2、死胎；3、妊娠期高血压；4、脐带异常。出院医嘱载明：注意休息，加强营养，不适随诊。原告在被告处就诊期间共计产生医疗费9063元，在西安高新医院产生医疗费3647元。本案审理过程中，原告申请对被告某医院的医疗行为是否存在医疗过错、医疗过错与原告所诉损害事实间有无因果关系、以及损伤与医疗过错的各自参与度进行司法鉴定。经西安市中级人民法院委托陕西正义司法鉴定中心鉴定。2015年11月26日，该鉴定中心出具陕正义司鉴【2015】临鉴字第1016号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、妊娠期高血压的孕妇可期待至足月（妊娠37周），即可考虑终止妊娠，魏某某患有妊娠高血压，某医院终止妊娠时机不规范，此是医方之过错；2、魏某某虽无绝对的剖宫产指征，但某医院采用蓖麻油炒鸡蛋的引产方式不规范，此是医方之过错；3、魏某某属高危妊娠引产，某医院产时监护不规范，如：宫缩时无胎心监护，引产时数小时未听胎心，此为医方之过错，综上，某医院的医疗行为存在过错，该过错与魏某某所诉损害事实之间有一定的因果关系，其参与度为50%。原告花费鉴定费8100元。后原、被告均提出鉴定异议，陕西正义司法鉴定中心均已书面答复双方异议。原告后申请鉴定人员出庭接受质询。陕西正义司法鉴定中心鉴定人员张汉平、王鹏出庭接受质询，表示鉴定意见无误。庭审中，原告主张其损失医疗费12710元、误工费18000元但未提供误工证明及工资流水、护理费3800元，交通费3000元、住院伙食补助费350元、营养费5000元，精神损害抚慰金30000元。被告认可医疗费、住院伙食补助费的数额及营养费的计算标准30元/天。其余费用均认为过高，且被告辩称均应按照过错比例进行计算。以上事实，有住院病案、收费票据、法医学鉴定意见书等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。本院认为：患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见书，某医院的医疗行为存在过错，该过错与魏某某所诉损害事实之间有一定的因果关系，其参与度为50%。故被告应对原告的损害后果承担50%的责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，赔偿范围确定为：医疗费部分，确认为12710元；住院伙食补助费部分，按每天30元标准，住院15天，为450元；营养费部分，按每天30元标准，根据原告的病情确定为90天，为2700元；护理费部分，按照每天100元的标准，依照原告实际病情确定为45天，为4500元；交通费部分，鉴于本案实际情况，酌情认定500元；误工费部分，因原告未提供相应的误工证明及工资流水，根据2014年陕西省私营单位就业人员年平均工资30483元的标准，误工费确认为84元/天，结合原告的病情及出院医嘱误工期限确认为45天，误工费应为3780元。上述损失共计24640元，被告某医院应承担上述损失的50%即12320元。精神损害抚慰金部分，考虑到原告因胎儿死亡，精神上确受痛苦，结合被告某医院的过错参与度，酌情认定被告承担10000元。鉴定费8100元，由原、被告各半承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告某医院于本判决生效之日起十日内支付原告魏某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计22320元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其余诉讼请求。本案案件受理费1622元，由原告魏某某承担800元，由被告某医院承担822元。鉴定费8100元，由原告魏某某承担4050元，由被告某医院承担4050元，因原告已预交，被告应在履行付款义务时将上述款项一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  李晓婷人民陪审员  罗 琼人民陪审员  陈秋玲二〇一六年三月十六日书 记 员  曹雪荣