江西省遂川县人民法院民 事 判 决 书（2015）遂民一初字第350号原告胡冬根，男，1978年1月29日生，汉族，农民，住遂川县。委托代理人谢年华，江西金秋实律师事务所律师。被告遂川县人民医院，住所地：遂川县泉江镇工农兵大道23号。法定代表人刘讯力，院长。委托代理人袁志坚，该院职工。委托代理人肖爱民，江西映山红律师事务所律师。原告胡冬根诉被告遂川县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年7月13日立案受理，依法由审判员项秋生适用简易程序公开开庭进行了审理。本案当事人及委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡冬根诉称：2014年7月17日，原告因意外被玻璃割伤右腕部流血不止，被送至被告处门诊治疗，被告门诊医生在简单检查原告伤情后，就给原告进行清缝治疗。此后，原告多次到被告处门诊治疗，且每次治疗时，都会反映该手抓握无力，是否有尚未检查到的隐症，治疗的医生都说没事，过段时间就会好。后原告右腕伤口愈合，可右手越来越感无力，不能握拳，中指、环指麻木，中指、环指、小指痛触觉减退，拇指不能外展。后原告到赣州市立医院进行检验，经检查右手神经受损，后又转至南昌大学第二附属医院进行治疗，诊断为：右尺神经重度损失，右正中神经损伤，右腕部屈腱断裂。原告认为，因被告工作人员的疏忽大意，导致原告右尺神经重度损失等损伤未能及时发现，延误治疗，致使伤情进一步恶化，具有重大过错。事发后，原告多次要求被告解决，但被告不予处理，为此起诉，请求法院判决被告赔偿医药费20849.72元、误工费33820元[（15天+365天）×89元/天]、护理费1650元（15天×110元/天）、伙食补助费450元（15天×30元/天）、营养费300元（15天×20元/天）、伤残赔偿金80936元（10117元/年×20年×40%）、精神抚慰金20000元、被抚养人生活费[胡嘉慧18241元（4×12+10）月×7548元/年÷12月÷2人、胡永康25160元（6×12+8）月×7548元/年÷12月÷2人]、司法鉴定费9500元、交通费2348.10元，以上共计213254.82元的25%部分53313.70元。被告遂川县人民医院辩称：原告是由玻璃割伤，被告门诊医生多次要求原告去作进一步检查，但原告因家庭变故未去，自身存在重大过错；原告的诉请数额过高，应予以核减。原告胡冬根为支持其诉请，提供了以下证据：1、身份证，拟证明原告的诉讼主体资格。2、遂川县人民医院门诊发票、处方，拟证明原告因玻璃割伤到被告处门诊治疗，双方存在医疗关系。3、赣州市立医院诱发电位/肌电图检查报告单，拟证明被告未尽到医疗责任，导致原告右手神经损伤，肌肉萎缩。4、南昌大学第二附属医院二次病历资料，拟证明被告延误治疗，导致原告右手神经损伤，继续治疗。5、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据，拟证明原告右手功能障碍与被告的治疗有一定的因果关系，医方过错参与度为20-25%，原告的伤残等级为七级伤残，误工休息日为365日，用去鉴定费9500元。6、户口簿，拟证明被抚养人的情况。7、交通费票据，拟证明原告治疗及鉴定用去交通费2348.10元。被告遂川县人民医院质证后认为，1号证据无异议；2号证据的关联性有异议，院方医师已建议原告到上一级检查治疗；3号证据的关联性有异议，系原发性疾病，与治疗无因果关系；4号证据的关联性有异议，院方曾要求其转院治疗，责任不在被告，且费用中门诊费用应有处方予以佐证，取暖降温费不应支持，患者为“古冬根”的费用不应支持；5号证据无异议，但要求按比例进行裁判，误工损失日包括了住院治疗时间；6号证据无异议；7号证据应该只能计算一人的费用。本院认为，对1、3、6号证据予以确认，2号证据的真实性予以确认，院方虽已建议原告到上一级检查治疗，但患者坚决要求在被告治疗时，被告应履行拒绝转院治疗的相关签字手续以证实其尽到了充分告知义务；4号证据中相关治疗费用的产生，系院方行为，原告不能自主，患者为“古冬根”的费用，系院方笔误，故予以确认；5号证据因误工时间未明确是否包括住院时间，根据该规范规定，该损伤最长误工为365天，故认定误工休息日365日已包括住院时间，不应重复计算；7号证据将根据就医、鉴定地点、时间、人数、次数予以酌定。被告遂川县人民医院为支持其辩称，提供了以下证据：1、医疗机构执业许可证，拟证明被告的从业资格。2、执业医师资格证、执业医师执业证，拟证明经治医师的执业资格。3、门诊病人就诊日志，拟证明被告已建议原告到上级医院检查治疗。4、门诊病历、诊疗经过报告，拟证明原告的治疗过程，被告已尽告知义务，已建议原告到上级医院检查治疗。原告胡冬根质证后认为，1、2号证据无异议，3、4号证据的真实性有异议，系被告的内部记录，是事后补充的。本院认为，对1、2号证据予以确认，3、4号证据的真实性予以确认，院方虽已建议原告到上一级检查治疗，但患者坚决要求在被告治疗时，被告应履行拒绝转院治疗的相关签字以证实其尽到了充分告知义务，否则视为告知不充分。经审理查明：2014年7月17日，原告胡冬根因玻璃割伤右前臂到被告遂川县人民医院进行门诊治疗，后陆续又于7月19日、23、26日在该院进行复查，前后用去治疗费421.80元。同年8月13日，原告胡冬根到赣州市立医院检查，诊断为右正中、尺神经明显损害，轴索损害为主，请结合临床。同年8月18日，原告因右腕部尺神经损伤入南昌大学第二附属医院住院治疗，8月26日出院，用去治疗费12853.07元。同年9月15日，原告又入该院住院治疗，9月22日出院，用去治疗费7511.74元。出院后，又入遂川县中医院检查治疗，用去63.11元。本案受理后，在本院的主持下，双方一致同意委托江西神州司法鉴定中心对胡冬根的伤残等级以及其伤情与遂川县人民医院的治疗有无因果关系等事项进行鉴定。2016年2月3日，该中心鉴定，胡冬根的右手功能障碍与遂川县人民医院的治疗有一定的因果关系，建议医方过错参与度为20-25%，胡冬根所致的神经损伤系外伤所致；胡冬根的伤残等级为七级伤残，误工休息日为365日，用去鉴定费9500元。另查明，原告胡冬根婚后于2001年5月4日生育女孩胡嘉慧，于2007年3月28日生育男孩胡永康。参照江西省相关统计数据，对原告胡冬根的经济损失核定为：（1）、医药费20849.72元；（2）、误工费28991元（28991元/年÷365天×365天）；（3）、护理费，其自行主张110元/天，为1650元（110元/天×15天）；（4）、伙食补助费450元（15天×30元/天）；（5）、营养费300元（15天×20元/天）；（6）、残疾赔偿金80936元（10117元/年×20年×40%）；（7）、被抚养人生活费17360.40元{其中：胡嘉慧7296.40元[（4×12+10）×7548元/年÷12月÷2×40%]、胡永康10064元[（6×12+8）月×7548元/年÷12月÷2×40%]}；（8）、交通费酌定1800元，以上共计152337.12元，其中：精神抚慰金酌定9000元，司法鉴定费9500元。本院认为，原告胡冬根因玻璃割伤前往被告遂川县人民医院就诊，双方存在医疗关系。被告遂川县人民医院虽在原告胡冬根第一次就诊时建议其到上级医院检查治疗，但后来原告复诊时，其坚持要求继续在被告处治疗而不愿前往上级医院，被告作为专业机构，应说明医疗风险，取得拒绝转院治疗的书面同意，以证实其尽到了充分的告知义务，但被告未有相关的签字手续记录，被告存在告知不充分的过错，故其应在过错范围内对原告的损失承担赔偿责任。该过错参与度经相关鉴定机构鉴定为20-25%，双方均无异议，予以采信，本院根据过错程度，酌定为22.50%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第十六条、第二十条之规定，判决如下：一、被告遂川县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告胡冬根经济损失152337.12元的22.50%责任即34275.85元。二、被告遂川县人民医院于判决生效后10日内赔偿原告胡冬根精神损害抚慰金9000元。三、驳回原告胡冬根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1134元，减半收取567元，鉴定费9500元，合计10067元，由原告胡冬根负担受理费439元，鉴定费4750元，被告遂川县人民医院负担受理费128元，鉴定费4750元。原告已预交，被告遂川县人民医院负担部分限于判决生效后10日内迳行给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  项秋生二〇一六年三月二十四日书记员  罗 群