广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0604民初1132号原告王全富，男，汉族，住四川省峨边彝族自治县，公民身份号码×××0016。被告佛山市第一人民医院，住所地广东省佛山市，代码45607379-3。法定代表人王跃建。委托代理人张春，系广东连通律师事务所律师。委托代理人李文心。原告王全富诉被告佛山市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月2日立案受理后，依法由审判员林波适用简易程序独任审判，并于2016年3月17日公开开庭进行了审理。原告及被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告因左足腿疼痛，于2015年11月16日到被告处挂号血管外科。血管外科医生告知原告要挂号骨科，骨科医生又告知原告要挂号疼痛科，后叫原告住院治疗，原告当时有点不愿意，可医生劝原告住院，医生说痛是你自己，原告问要多少费用，医生说3000元到5000元，可以全部治好。后来给家里人打电话，家里人也同意原告住院治疗，于2015年11月17日办理了入院手续。××，说原告是腰间盘有点突出症，问题不大，给原告做个手术，打几个管就可以治好的，11月20日下午四时给原告打了六个管，到了第二天下午三时后，原告左足腿开始疼痛了，到了晚上走路上厕所全是把着边边走了，手摸到皮肤都疼痛难忍，问医生反应。医生说，××，你哪一科都不适合，你痛我们也无能为力。可在2015年11月23日医生说，叫我马上下底楼去，我足走不了，他们派了一个接待员用轮椅将原告推下楼门诊疼痛科，原告的左足腿再一次打了两针管，打了后原告的左足腿就更加无法下地走路了，疼痛使原告无法想象的痛苦，走路上厕所全是原告夫人和女儿请假来到医院护理。2015年11月26日，医生说他不给原告治病了，叫原告出院休息，原告说你们还没有治好我，我进院是走着来的，现在坐到轮椅上，你叫我怎么出院。医生说我们也很抱歉，因医药水平有限，无能为力，你可以到广东中山大学医院、上海医院、北京医院，给你检查，××治疗，我们也学习一下经验。2015年11月27日，原告办理了出院手续，出院后原告当天坐着轮椅从18楼下楼，原告爱人和女儿当天打的来到广东中山大学附属一医院，该院医生拿着被告照的片子说怎么没有病，说原告是腰间管狭窄症，还必须手术治疗。我们问费用多少，五万元左右，2015年12月1日中山医院给原告手术治疗，术后被告打的管才好了80%，到了12月6日出院，现在全部才好了80%以上。综上，请求被告向原告支付赔偿金150000元。庭审中，原告明确要求被告赔偿的金额包括医药费6万元，精神损害抚慰金9万元，其所主张的损害后果是无法走路，中山医科大学附属第一医院诊断结果为：腰椎管狭窄症。被告辩称：1.患者入院后根据临床表现及影像学等各项检查，初步诊断为“腰椎间盘突出症”。因MR提示L4／5、L5／S1突出，××属轻度，且未提示有腰椎管狭窄，××科室讨论并经患者同意，先采取非开刀手术的保守治疗方案，仅行药物及微创介入手术，术后也确实取得明显疗效，因此被告的诊断正确。××患者未遵医嘱活动，腰及下肢疼痛出现复发。后转中山大学第一附属医院虽诊断为“腰椎管狭窄”，××其所行的手术还是椎间盘切除术，其所考虑椎管狭窄的原因正是因腰椎间盘突出所造成的，这也再次证明了被告当时的诊断是正确的。2.患者入院后的治疗完全规范地按照“腰椎间盘突出症”的治疗流程，且经过患者本人同意后实施。出现症状复发后，××情讨论，并请了骨科会诊，并将可能原因及后续治疗告知了患者及家属。3.患者在入院前时的疼痛已达到了重度，活动加重，不能正常步行，××医生建议患者入院治疗。××患者也出现过短期的恢复。中山大学第一附属医院的开刀手术治疗，××治疗方案的一种选择，是属于微创治疗无效的更进一步的有创疗法。其实在疼痛科住院期间，××情出现逆转后也曾请骨科会诊，建议患者开刀手术，患者未予接受，要求转上级医院治疗。××患者质疑被告治疗失误是没有依据，××的正常发展过程所造成的，并非是医生治疗所导致。综上所述，在患者王全富的整个诊疗过程中，被告相关医务人员严格遵守诊疗规范，××诊断准确及时，治疗措施正确积极，医方没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在任何医疗过失行为，请法院驳回原告的诉讼请求。诉讼中，原告提供以下证据：1、原告身份证、被告组织机构代码证。拟证明：原、被告的诉讼主体资格。2、佛山市第一人民医院检验报告单12张（无原件核对）、出院证明书1张、××证明书1张、广东省医疗收费票据2张、病人费用明细清单1张，××证明书1份（无原件核对）。拟证明：被告有过错及原告的医疗费用。诉讼中，被告举证情况如下：住院病历。拟证明：原告在被告处住院诊疗时病情及被告诊疗措施。上述证据，经庭审质证，本院认为，对于原、被告提交的证据，鉴于双方对对方的证据的真实性未提供相反的证据予以反驳，故本院对上述证据（除原告提交的证据2中的××证明书外）的真实性予以确认。至于原告提交的证据2中的××证明书，由于原告未能提供原件或相关部门盖章的复印件核对，且被告对该证据的真实性不予确认，故本院对其真实性不予确认。经审理查明：根据被告的出院记录显示，2015年11月17日，原告因左下肢痛伴麻木2月入被告处住院治疗，入院诊断：腰椎间盘突出症，入院后完善BCA、PAT、大小便常规、免疫常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、腰椎MRI等检查，××镇痛解痉、营养神经治疗，并予以左侧L3／4、L4／5、L5／S1腰椎小关节注射及左L5神经根阻滞。出院诊断：腰椎间盘突出症。诉讼中，经本院释明，本案系医疗损害案件，如原告主张医院有过错则必须由原告提出鉴定，如原告不申请鉴定相关举证不能的责任就由原告承担，因此本案需由相关的鉴定机构出具相关的鉴定结果为依据。原告庭后向本院书面表示，××已经花费了一大笔钱，考虑鉴定费用太高，××决定不予鉴定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由此，形成医疗损害侵权的构成要件有四个：××患者进行的诊疗行为；××患者存在损害的事实；三是诊疗行为与损害后果之间具有因果关系；四是存在医疗机构及其医务人员的过错情形。对于因果关系的认定，由于医疗活动具有专业性强的特点，且医疗技术和医疗水平仍处在不断发展的过程，判断医疗活动是否具有过错以及过错和损害后果之间是否具有因果关系，以普通人的日常经验难以进行判断，需要凭借高度专业化的技术手段和丰富的临床经验，故法院首先需要借助专门的医学鉴定机构出具的鉴定结论作为判断基础。本案中，原告在被告处诊治，被告的诊治行为是否造成原告损害，具体损害事实如何，原告应承担举证责任，××经本院释明，原告仍然未能提出鉴定申请，原告对此应承担举证不能的法律后果。原告认为被告的诊治导致其无法走路并腰椎管狭窄症，本院难以进行客观认定。故，原告主张被告承担医疗损害赔偿责任，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第七十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条的规定，判决如下：驳回原告王全富的诉讼请求。本案适用简易程序审理，案件受理费减半收取625元，由原告王全富承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 林 波二〇一六年三月三十一日书记员 陈佳颖附法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第七十六条当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。当事人未申请鉴定，人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，××法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。