江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0902民初1060号原告蔡龙青，居民。委托代理人房统，射阳县特庸法律服务所法律服务工作者。被告杨洪超，居民。被告三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司，住所地苏州市工业园区华池街时代广场24幢苏州国际金融中心503-505室。负责人刘明钟，该公司总经理。委托代理人钟爱云，上海恒量律师事务所律师。原告蔡龙青与被告杨洪超、三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司（以下简称三星财险苏州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月4日受理后，依法适用简易程序由审判员李东生独任审判，于同年3月22日公开开庭进行了审理。原告蔡龙青的委托代理人房统，被告三星财险苏州公司的委托代理人钟爱云到庭参加诉讼。被告杨洪超经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告蔡龙青诉称：2015年11月21日15时14分，被告杨洪超驾驶苏J×××××号小型轿车沿省道S331线由西向东向南转弯行驶至丹宝明线（331省道）22公里地点时，与由西向东原告驾驶后载蔡星宇的亭湖401604号电动自行车发生碰撞，致原告左侧锁骨远端粉碎性骨折、左上肢神经损伤，住院花去医疗费28480.05元，并且电动自行车也发生损坏。2015年12月12日，盐城市公安局交通警察支队认定被告杨洪超负事故主责、原告次责。一年左右，原告将再次手术取除内固定。现诉请法院判决：被告赔偿原告因交通事故产生的医疗费24784.04元、电动车修理费500元，合计25284.04元。被告杨洪超在本院组织证据交换时辩称：对事故的发生及责任认定无异议。被告三星财险苏州公司辩称：1、对交通事故发生的事实及责任认定无异议；2、要求扣除15%的非医保用药及统筹支付的部分；3、电动车修理费票据非正规发票，不予认可。经审理查明：2015年11月21日15时14分（天气：阴），被告杨洪超驾驶苏J×××××号小型轿车沿S331线由西向东向南转弯行驶至丹宝明线（331）省道22公里0米处时，与由西向东原告蔡龙青驾驶后载蔡星宇（原告蔡龙青之孙）的亭湖401604号电动自行车发生碰撞，致蔡龙青受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告蔡龙青被送至盐城市第一人民医院住院治疗。伤情诊断为：左侧锁骨远端粉碎性骨折；左上肢神经损伤。在住院期间，该院于2015年11月24日对原告行左锁骨远端粉碎性骨折切开复位钢板内固定术。同年12月1日，原告出院。在原告此次住院期间，共产生检查、治疗费用合计28415.89元（已扣除合作医疗已经报销的64.16元）。两被告均未垫付相关费用。2015年12月10日，盐城市公安局交通警察支队四大队出具第0904112103号交通事故车辆技术检验报告，载明：“亭湖401604号电动自行车检验结果：1、该车车前左侧保险杠弯曲变形；2、该车车前左侧挡泥板损坏脱落，并有明显擦痕。分析意见：上述痕迹系事故中形成，为碰撞导致。结论：在事故发生前，该车转向系统性能良好，制动性能良好。”2015年12月12日，盐城市公安局交通警察支队四大队出具盐公交认字［2015］第00398号道路交通事故认定书，认定：杨洪超应负此事故的主要责任，蔡龙青应负此事故的次要责任，蔡星宇在此事故中无责任。此后，双方为民事赔偿事宜未能达成协议，原告遂诉至本院。另查明：被告杨洪超系苏J×××××号小型轿车登记车主，其为该车向被告三星财险苏州公司投保了交强险和50万元不计免赔率的商业三者险。事故发生在保险期限内。本起事故的另一位伤者蔡星宇同意交强险优先赔偿于本案原告蔡龙青。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告蔡龙青因交通事故受伤所造成的损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且各方当事人对此也无异议。故该交通事故认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即杨洪超应负此事故的主要责任，蔡龙青负此事故的次要责任，蔡星宇在此事故中无责任。（二）关于被告三星财险苏州公司提出在医疗费中应扣除非医保用药及统筹支付部分的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗。且被告三星财险苏州公司亦未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告三星财险苏州公司要求对原告蔡龙青支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于受害人蔡龙青损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按国家有关规定计算确定。1、医疗费。根据原告蔡龙青提供的医疗机构出具的医疗费收费收据及用药清单，并结合诊断证明和病历资料等证据审核，再扣除合作医疗已经报销的部分，确定医疗费为28415.89元。2、财产损失。虽原告向本院提交的电动车修理票据非正规发票，但根据事故认定书中认定“两车局部损坏”，且在车辆技术检验报告中亦对案涉电动车的损坏进行了检验，认定系在事故中损坏，考虑到此次交通事故的发生已给原告的车辆造成了损失，本院酌定财产损失为300元。上述合计28715.89元。（四）关于民事损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告三星财险苏州公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定被告三星财险苏州公司应对原告蔡龙青在交强险限额内先行承担赔偿责任10300元（医疗费10000元、财产损失300元）。因被告杨洪超对事故的发生承担主要责任，故被告杨洪超应对原告的损失超出交强险限额的部分承担80%的赔偿责任，而该部分责任又根据保险合同的约定，应由被告三星财险苏州公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，即14733元（（28715.89元-10300元）×80%，精确至元）。其余损失，应由原告蔡龙青自行承担。因被告杨洪超应承担的赔偿责任已由被告三星财险苏州公司足额赔偿，故在本案中蔡龙青不再承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：一、被告三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告蔡龙青103**元；在商业第三者责任保险限额内赔偿原告蔡龙青147**元，合计25033元。二、被告杨洪超在本案中不再承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费依法减半收取200元，由被告杨洪超负担（原告已预交，被告应于本判决生效之日起十日内直接支付给原告）。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司依据该生效判决确定的各项给付及返还义务和本案诉讼费的负担情况，应给付原告蔡龙青250**元，被告杨洪超应给付原告蔡龙青2**元。（户名：蔡龙青，开户行：盐城农村商业银行，卡号：62×××07）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。（开户银行：中国农业银行盐城中汇支行，账号：40×××21，收款人：盐城市财政局）。审 判 员 李东生二〇一六年三月三十日法官助理 杨 春书 记 员 朱一东附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。4、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2003］20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。