江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2015）邳民初字第2932号原告沙作良，居民。委托代理人黄折名、万毅，徐州市贾汪区维权法律服务所法律法律工作者。被告韩阳，居民。被告安诚财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市云龙区青年东路104号首创水务大厦14楼。负责人王冰，该公司经理。委托代理人黄继峰，该公司职工。原告沙作良诉被告韩阳、安诚财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称“安诚财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月9日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告沙作良的委托代理人黄折名、万毅，被告韩阳及被告安诚财保公司的委托代理人黄继峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告沙作良诉称，2014年7月8日18时30分，被告韩阳驾驶苏C×××××号小型普通客车沿省251与250公路邳州市连接线由东向西行驶至邳州市宿羊山镇辛家桥路口处时，将原告沙作良驾驶的电动自行车撞倒，致原告沙作良受伤，电动自行车受损。本事故经邳州市公安交通巡逻警察大队于2014年8月1日作出第320××350号道路交通事故认定书，被告韩阳负事故全部责任，原告沙作良无责任。事故发生后，原告沙作良被送至邳州市人民医院和中铁二局二处医院住院治疗。邳州市公安交通巡逻警察大队三中队于2015年4月13日委托邳州市人民医院死法鉴定所对原告沙作良伤残程度进行鉴定，鉴定意见为构成十级伤残。为维护合法权益，诉请赔偿医疗费19755.6元、住院伙食补助费450元、营养费375元、护理费1250元（50元/天×25天）、误工费26226元（94元/天×定残日前一天279天）、伤残赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费702元、车辆损失2000元、交通费500元，合计124950.6元，由被告承担诉讼费用。被告韩阳辩称，对事故发生事实没有异议，对责任认定有异议。事发时，原告沙作良属于借道行使且越过黄线撞到我车的副驾驶后面，从而发生交通事故，我应该负责次要责任。我驾驶的车辆属于我所有，在被告安诚财保公司投保交强险及5万元第三者责任险，没有投保不计免赔，对扣除20%的免赔率无异议。事故发生后，我在交警队交纳事故押金8000元。被告安诚财保公司辩称，该事故真实，事故发生在保险期间内。未投保不计免赔，超出交强险的部分，应扣除20%的免赔率。原告沙作良主张的各项损失过高，医药费应扣除非医保用药，交通费认可200元，车辆损失认可300元。原告沙作良在取出内固定不足一个月进行的伤残评定，评残时是伤情恢复期间，鉴定机构出具的报告不符合鉴定时机，我公司申请重新鉴定。我公司不承担诉讼费用、鉴定费用等间接费用。经审理查明，2014年7月8日18时30分，被告韩阳驾驶苏C×××××号小型普通客车沿省251与250公路邳州市连接线由东向西行驶，在邳州市宿羊山镇辛家桥路口处，与原告沙作良驾驶的电动自行车相撞，致使两车受损、原告沙作良受伤。对于本次交通事故，邳州市公安交通巡逻警察大队作出第320××350号道路交通事故认定书（简易程序），认定：韩阳负事故的全部责任，沙作良不负事故责任。原告沙作良、被告韩阳分别在该认定书上签字确认。原告沙作良认可其驾驶的电动自行车损失为300元。原告沙作良受伤后当日即2014年7月8日入中铁二局二处医院住院治疗，入院诊断为左肩锁关节脱位、左肩部软组织挫伤，该院于2014年7月12日对原告沙作良行“切复内固定术”，经对症治疗，原告沙作良于2014年7月25日出院，住院17天，支出医疗费15192.2元，出院医嘱：继续休息叁个月，半年后据情况取出内固定，不适随诊等。2015年3月19日，原告沙作良因取出内固定物再次入中铁二局二处医院治疗，该院于次日行“内固定取出术”，原告沙作良于2015年3月27日出院，住院8天，支出医疗费4563.5元，出院医嘱：继续预防感染治疗，建议休息叁个月，不适随诊等。被告韩阳通过交警部门转交5122.2元用于原告沙作良的治疗。经邳州市公安交通巡逻警察大队三中队委托，邳州市人民医院司法鉴定所对原告沙作良道路交通事故致残程度进行评定，于2015年4月20日作出邳人医司鉴所【2015】临鉴字第133号道路交通事故致残程度鉴定意见书，鉴定意见：沙作良因车祸肢体损伤致左肩关节功能丧失35%，构成交通事故十级伤残。鉴定费用702元。苏C×××××号小型普通客车登记所有人为被告韩阳，在被告安诚财保公司投保了交强险及责任限额为5万元的第三者责任保险，未投保不计免赔。本次事故发生在保险期间内。另查明，原告沙作良系农村居民。2014年度江苏省农村常住居民人均可支配收入为14958元/年。上述事实，有身份证、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、入院记录、检查报告单、手术记录、诊断证明、出院记录、医疗费票据、用药明细、鉴证结论书等及本案的庭审笔录在案证明，本院予以确认。本院认为，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告沙作良因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于被告安诚财保公司的辩解意见：一、医疗费应扣除非医保用药的意见；二、鉴定不符合时机，申请重新鉴定。三、第三者责任保险未投保不计免赔，超出交强险部分应扣除20%免赔率。关于辩解意见一，首先，其未能提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内的费用标准以及医保相关规范性文件，应当承担举证不能的不利后果；其次，即便非医保用药已作为免责情形约定于保险条款，保险公司作为格式条款提供方，未举证证明已履行明确说明义务，亦应当作出不利于保险公司的解释，故对辩解意见一不予采纳。关于辩解意见二，国家质量监督检验检疫总局发布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）3.2评定时机，应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。原告沙作良经两次住院治疗，于2015年3月27日出院，因本次事故所致的损伤已治疗终结，故邳州市人民医院于2015年4月20日对原告沙作良作出的鉴定意见符合评定时机要求，故对辩解意见二不予采纳，被告安诚财保公司申请重新鉴定，不予支持。关于辩解意见三，被告韩阳对此无异议，应视为被告安诚财保公司已对该免责条款尽到了提示并明确说明的义务，故本院予以采纳。被告韩阳对责任认定有异议，未能提供相反证据对交警部门作出的事故认定予以反驳，且在事故认定书上签字确认，也未就认定结论提出复议或诉讼，应视为认可认定结论，故其提出异议的辩解意见不予采纳。关于原告沙作良主张的各项损失问题。1、医疗费，原告支出医疗费19755.7元，已提供医疗费票据予以证明，原告主张19755.6元，予以支持。2、住院伙食补助费，原告住院治疗25天，按18元/天计算25天为450元，原告主张450元，予以支持。3、营养费，按15元/天计算25天为375元，原告主张375元，予以支持。4、护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准50元/天予以计算，原告主张护理期25天，符合法律规定，予以支持，护理费为50元/天×25天=1250元。5、误工费，参照公安部发布的《中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.3.1肩关节脱位b）手术治疗，需误工60～180日；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间可以计算至定残日前一天，但具体伤情需要具体分析、综合评定，误工时间不是必然计算至定残日前一天，结合两次医院医嘱、住院时间，原告主张误工时间279天过高，本院酌情支持误工时间180日；原告系农村居民，按2014年度农村常住居民人均可支配收入14958元/年的标准予以计算，其主张94元/天不予支持，误工费应为14958元/365天×180天≈7376.55元，原告主张26226元，予以部分支持。6、残疾赔偿金，定残时，原告年满54周岁，按照2014年度农村常住居民人均可支配收入14958元/年的标准并结合伤残等级计算20年，则残疾赔偿金应为14958元/年×20年×10%=29916元，原告主张68692元，予以部分支持。7、精神损害抚慰金，考虑原告的伤情、无责任、当地生活水平等因素，酌情予以支持5000元，原告主张5000元，予以支持。8、鉴定费，原告主张702元，已提供票据予以证实，予以支持。9、交通费，结合原告的住院天数，酌情认定300元，原告主张500元，予以部分支持。10、车辆损失，被告安诚财保公司认定车辆损失300元，原告予以认可，本院予以认定，原告主张2000元，予以部分支持。综上，本院确认原告各项损失为：医疗费19755.6元、住院伙食补助费450元、营养费375元、护理费1250元、误工费7376.55元、残疾赔偿金29916元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费702元、交通费300元、车辆损失300元，以上合计65425.15元。上述损失由安诚财保公司在交强险限额内承担：医疗费10000元（包括住院伙食补助费450元、营养费375元）、护理费1250元、误工费7376.55元、残疾赔偿金29916元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、车辆损失300元，合计54142.55元。对超过交强险限额部分的损失11282.6元（65425.15元－54142.55元），应由被告安诚财保公司在第三者责任险限额内承担80%即11282.6元×80%=9026.08元，其余损失2256.52元（11282.6元－9026.08元）由被告韩阳承担，被告韩阳已付5122.2元，扣除应承担案件受理费537元，余款2328.68元应当予以返还，可从被告安诚财保公司的赔偿款项中返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告安诚财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额内赔偿原告沙作良各项损失合计54142.55元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告安诚财产保险股份有限公司徐州中心支公司在第三者责任保险限额内赔偿原告沙作良各项损失合计9026.08元，于本判决生效之日起十日内付清。三、被告韩阳赔偿原告沙作良各项损失合计2256.52元，已付5122.2元，扣除应承担案件受理费537元，余款2328.68元从被告安诚财产保险股份有限公司徐州中心支公司的上述赔偿款中予以返还。四、驳回原告沙作良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1025元，由被告韩阳负担537元、原告沙作良负担488元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  汤步银代理审判员  周 磊人民陪审员  李 华二〇一六年三月十八日书 记 员  何小荷