安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）蒙民一初字第01716号 原告：陆梅，女，1961年7月10日出生，汉族，住蒙城县。 委托代理人：李广，蚌埠市新城法律服务所法律工作者。 委托代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。 被告：蒙城县第二人民医院，住所地蒙城县周元西路301号，机构代码48595745-9。 法人代表人：李勇，该院院长。 委托代理人：卢健，江苏宏林律师事务所律师。 委托代理人：米潇，北京市百瑞律师事务所律师。 原告陆梅与被告蒙城县第二人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，于2015年5月14日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，由审判员李廷峰担任审判长，审判员黄淑云、人民陪审员李恩峰参加评议，于2015年12月31日公开开庭进行了审理。原告陆梅的委托代理人李广、沈佐镇，被告蒙城县第二人民医院的委托代理人米潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陆梅诉称：原告在2014年初开始左眼睛有点模糊，就到小医院去看，确定不了。2014年2月到被告处去治病，眼科主任丁艳和他闺女王琳，眼科主要就她娘俩，她们坚持要求需要动手术，否则就会瞎掉，于是原告交了7000元押金，手术后就吊了一瓶甘露醇，第二天早上就让回家，不让住院，原告眼肿的看不见，丁艳就说眼一个星期就恢复了。一个星期过去了，不但没有好反而更加严重了，于是找到丁艳，她在一个星期后请了一个50多岁的主任，此位主任称，不要紧，过半个月会好了。又熬了半个月，后原告眼睛不但没有转好更严重了。后来因随丈夫前往杭州，浙江第二医院专家说我根本就不是白内障，而是青光眼，可能需要动二次手术，意思是把晶状体取出来，但暂时要吊水消肿，就这样在浙江二院吊了两个星期的水又拿了一点药稍微好了些。2014年6月就回蒙城，找丁艳仍然说没事。2014年6月至9月，从双涧镇到蒙城二院来回有几十趟，眼还是疼的不能行，于是再回到蒙城找丁艳说想到省立医院去看看，她就坚持不让去。2014年10月原告前往省城医院检查，一个医生说这个晶状体要拿掉，就打电话给丁艳，她说你要拿掉眼就瞎了。原告只好又回到蒙城找她，又再一次相信了丁艳，慢慢的熬了一个多月，眼睛还是不行，头也疼，找到她，她叫原告到合肥找王林科主任，但是找到王主任，他根本就不理会原告。从合肥回来后，原告又找到丁艳，她让原告继续点眼药水，结果视力越来越差了，就看不到东西了。2015年1月，原告出于无奈预约另一位专家温跃春，他诊断为恶性青光眼，需要紧急手术，不然的话眼珠都保不住。为此，原告找蒙城县二院，二院为了保护内部科室，多次推脱，后来原告找到蒙城县医疗事故纠纷调解委员会处理，找了多次医调委也无法给出结论。在原告的再三要求下，医疗事故纠纷调解委员会于4月份给了原告一份没有落款的答复。但明显可以看出是丁艳写好后交给医调委。综上，从2014年2月17日在被告处做了白内障手术之后，一年来不但无法正常工作、生活，经济、身体、精神都遭到巨大损失。现原告诉讼到院，请求法院依法判决：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙补、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等暂定50000元，（具体诉讼请求待做司法鉴定后再做变更）2、判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等全部费用。审理中原告变更诉讼请求为191161元。 原告陆梅为证明其主张，举证如下： 1、原告的身份证复印件。证明原告的诉讼主体资格。 2、出院记录2份、医疗费发票4张。证明原告住院治疗的经过及所产生的医疗费等情况。 3、鉴定报告和鉴定费发票。证明原告的伤残等级、被告医疗过错的参与度以及产生的鉴定费的情况。 4、购房合同复印件、个体工商户营业执照复印件、居住证明。证明原告的工作、收入以及居住情况，原告在城镇居住多年具有相对稳定的工作，收入来源于城镇，残疾赔偿金应该按城镇标准赔偿。 5、被扶养人情况说明，证明原告有个父亲陆振邦需要抚养。 6、浙医二院的门诊西药处方、注射要单、检查报告。证明在浙医二院诊断治疗的过程，诊断为青光眼，与蒙城二院诊断的白内障不同。 原告证人陆某出庭证明：“我和原告是邻居，我是经营针织品的，原告给我打工，到今年年底有3年多了”。 被告蒙城县第二人民医院辩称：被答辩人的诉称与事实不符，答辩人医疗无过错。被答辩人主要证据皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》所做鉴定意见第2条：“蒙城县第二人民医院对陆梅医疗过错的参与度建议为55%-75%”不能成立。上述鉴定结论的依据是（1）患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥（包括a.手术时眼球炎症未完全控制；b.在房角状态不明的情况下选择小梁切除术欠合理；c.裸视力为0.4，药物尚能很好控制眼压时，不一定需要行青白联合术）；（2)院方在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期未进行有效的治疗，未说服病人入院治疗。从而认定答辩人存在医疗过错，与陆梅眼睛失明具有直接因果关系。答辩人认为上述鉴定缺乏相应的医学根据，在对答辩人所做“白内障联合青光眼过滤性手术”可行性问题上，支持鉴定结论的仅仅为“欠妥”“欠合理”“不一定需要”等完全主观臆断并且模糊的字眼，并没有医学上的站得住脚的依据予以否定该手术的可行性。而对“恶性青光眼”这一并发症延误治疗等问题上，鉴定人又一味地将责任推向答辩人，所谓“未引起足够的重视”“未说服病人入住院治疗”等，无标准衡量什么叫“足够的重视”，还有不能说服病人住院并不是答辩人的错误。病人有选择医院的权利，不是谁说服的结果。事实上，被答辩人陆梅就选择了浙江大学医学院附属第二医院，时隔一年后又选择了安徽省立医院。对未及时治疗该并发症最终导致失明，被答辩人陆梅应负全部的责任。答辩人对延误治疗没有任何的责任。综上，答辩人对被答辩人陆梅医疗行为无过错，鉴定结论不正确，被答辩人延误治疗造成眼睛失明，与答辩人无因果关系。人民法院应该依法驳回被答辩人的诉讼请求。手术后第一天吊的不是青霉素、甘露纯，病历上写的很清楚；术后半个月来院说眼睛疼，让她住院，她说自己丈夫不舒服需要人照顾，她儿子在二浙大，她要去二浙大看病；被答辩人说自己从双涧到蒙城来回几十趟，没有证据支持；被答辩人说的二浙大的医生说的话请找相应证人出庭作证；我们病历上说的清楚。 被告蒙城县第二人民医院为证明其主张，举证如下：蒙城县第二人民医院住院病历32页。证明：1、原告病发20天后才开始到医院医治，对自身疾病已经延误治疗（第2页）。2、原告2014年2月17日入院时签署《病情知情同意书》，已经明确了解术后并发症包括恶性青光眼（第9页）。3、原告2014年2月17日入院时签署《白内障手术同意书》，已经明确了手术方案为超声乳化摘除白内障同时植入人工晶体并青光眼小梁切除术，明确了解术后恶性青光眼有发生可能（第10-11页）。4、证明被告医疗无过错等与治疗相关的其他事实。 经庭审质证，被告对原告举证1无异议；对举证2的真实性无异议，证明目的有异议，不能证明被告存在过错；对举证3有异议，已向法院提交书面申请重新鉴定；对举证4购房合同仅仅是合同，不能说明合同上记载的房屋归原告所有，个体工商户营业执照复印件与原告无关，与本案无关，不能证明原告的证明目的，居住证明有异议，不能替代物权登记和房产证，不能证明其有居住权；对举证5不足以证明其证明目的，应该由相应的公安机关出具；对举证6的真实性无异议，证明目的有异议，我们也诊断为青光眼，白内障原告已经治疗了。被告对原告证人陆某出庭有异议，证人无身份证，与原告有利害关系，证言不应采纳。原告对被告举证有异议，该证据的三性均有异议，病历的首页和被告提供给我们的不一致，编码不一致，病历的诊断是错误的，在出院记录上诊断为老年白内障，与省立医院和二浙大的诊断青光眼不一致；证明目的有异议，没有任何事实和法律依据，原告20天后到院医治达不到延误治疗，作为患者是被动治疗的，被告进了告知义务，不能免除被告的责任；手术方案为超声乳化摘除白内障同时植入人工晶体并青光眼小梁切除术我们认可，我们认为明确了解术后恶性青光眼有发生可能免除不了诊断错误和治疗错误；不能证明被告医疗无过错。 合议庭经评议：对原告举证1、2、3、5、6予以认证，对举证4的证明目的不予认证；对原告证人陆某的证言不予认证。对被告所举病历，予以认证，对其证明被告无过错，不予认定。 根据上述证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：1、陆梅因左眼老年性白内障、左眼急性闭角性青光眼、右眼老年性白内障、右眼急性闭角性青光眼于2014年2月17日至2014年2月23日在蒙城县第二人民医院住院治疗6天，于2014年2月21日行“左眼白内障超声乳化+I0L+显微小梁切除术”，支付医疗费4495.01元。先后于2014年3月31日、2014年5月2日、2014年5月6日在浙江二院门诊治疗三次，经临床诊断为青光眼。2015年3月14日至2015年3月23日在安徽省立医院住院治疗9天，支付医疗费8014.32元。 2、经本院委托安徽百友司法鉴定中心司法鉴定，2015年11月5日，该中心出具鉴定书认为，蒙城县第二人民医院在对陆梅的医疗行为中存在过错，其过错参与度受因果关系决定，该案件因果关系程度评定需要考虑的因素有：患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥；院方在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期进行有效的治疗，未说服病人入院住院治疗。鉴定意见为：1、被鉴定人路梅左眼失明（左眼光感），评定构成八级伤残。2、蒙城县第二人民医院对陆梅医疗过错的参与度建议为55%-75%，是否妥当仅供裁定参考。 3、原告陆梅系农村居民，陆梅的损失为：医疗费12509元、住院伙食补助费15天×30元=450元、营养费15天×30元=450元、护理费15天×104.4元=1566元、误工费74元×623天=46102元、残疾赔偿金9916元×20年×30%=59496元、被抚养人生活费7981元×5年×30%÷3=3990.5元、精神损害抚慰金18000元、鉴定费6500元，交通费酌定1000元，合计150063.5元。事故发生后，原告损失未得到赔偿。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告陆梅因左眼老年性白内障、左眼急性闭角型青光眼，在被告处治疗，被告在患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥，且在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期未进行有效的治疗，未有效说服病人入院治疗，耽误了最佳治疗时间，最终导致原告左眼失明。经鉴定原告构成八级伤残，被告对原告的医疗行为中存在过错，该过错与原告目前损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为55-75%。原告陆梅在手术后出现不适反应，多次去浙江二院及省立医院治疗，没有引起足够的重视，亦没有及时的住院治疗，耽误了治疗时机，亦存在相应的责任。故参照鉴定意见，被告蒙城县第二人民医院承担65%的赔偿责任。原告陆梅系农村居民，其要求按城镇标准计算其伤残赔偿金，证据不足，不予支持。本案鉴定结论系审理过程中由原告申请，双方共同参与委托的鉴定机构出具的，被告蒙城县第二人民医院要求重新鉴定的申请，证据不足，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告蒙城县第二人民医院于判决生效后五日内赔偿原告上述损失150063.5元的65%，即97541元。 二、驳回原告陆梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1255元，由原告陆梅负担615元，由被告蒙城县第二人民医院负担640元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审 判 长  李廷峰 审 判 员  黄淑云 人民陪审员  李恩峰 二〇一六年三月二日 书 记 员  李慧慧 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。