四川省万源市人民法院民 事 判 决 书(2015)万源民初字第1616号原告刘德松，男，生于1963年10月5日，汉族，住四川省万源市。委托代理人张成文，四川天维律师事务所律师。被告张发国，男，生于1976年9月8日，汉族，住四川省万源市。委托代理人张学发，四川省万源市白沙法律服务所法律服务工作者。被告中国人民财产保险股份有限公司万源支公司。地址：四川省万源市太平镇福鑫大道296号。负责人徐云忠，经理。委托代理人（特别授权）牟正国，男，生于1974年11月19日，汉族，住四川省万源市，系该公司理赔部经理。委托代理人董子界，四川天维律师事务所律师。原告刘德松与被告张发国、被告中国人民财产保险股份有限公司万源支公司（简称中国人保财险万源支公司）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月14日立案受理，依法组成合议庭，于2015年11月5日、2016年3月15日公开开庭进行了审理。原告刘德松及委托代理人张成文、被告张发国及委托代理人张学发、被告中国人保财险万源支公司委托代理人牟正国、董子界到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年12月9日7时20分，被告张发国驾驶川S××××号“福田”牌轻型货车与我所驾骑的“龙成吉祥”牌电动三轮车发生相撞，造成我受伤和两车受损的道路交通事故发生。次日，万源市公安局交通管理大队认定被告张发国负本次事故的全部责任。我先后在万源市第二人民医院、万源市中心医院及解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，被诊断为：下颌骨粉碎性骨折、左颞骨关节前脱位、右颞颌关节后脱位、颌面部胸部软组织挫裂伤，左侧第2-6肋骨骨折。出院医嘱，加强张口训练至张口度达3横指，术后半年张口正常后，于口腔科行牙修复、正畸治疗，用去医疗费114759.72元。同年3月27日，达州金证司法鉴定中心鉴定我张口度受限的致残等级为玖级，左侧肋骨骨折的致残等级为拾级。2014年8月6日，经法院调解，二被告赔偿我医疗费、残疾赔偿金等损失共计117458.12元。同年9月至2015年8月，我为行口腔牙齿修补术，先后到四川省万源市中心医院及重庆市解放军第三军医大学大坪医院门诊及住院治疗，用去医疗费72151.99元，医嘱安装牙齿6-8年更换一次。我下齿、齿1、2、4未治疗，需后续治疗费用。诉请人民法院，依法判决二被告连带赔偿我医疗费、误工费、住宿费、交通费、护理费、后续治疗费共计328746.76元。被告张发国辩称：原告刘德松在此次交通事故中受伤属实，事后我已积极将其送入医院治疗，其第一次治疗，经人民法院调解我应承担的赔偿义务已履行完毕；我所拥有的川S××××号“福田”牌轻型货车在被告中国人保财险万源支公司投保，此次事故发生在保险期限内，原告刘德松的合理损失应由被告中国人保财险万源支公司赔偿。被告中国人保财险万源支公司辩称：原告刘德松实际发生的医药费应扣减自费药品，公司对其所用医药费申请进行医药鉴定；所诉误工费，误工天数应为9天，且未提供收入证明，应按60-80元每天计算；护理费无医嘱证明，不应支持；交通费部分不属实，应予剔除；后续治疗费尚未实际发生，且数额巨大，应予驳回。原告刘德松为支持其诉讼请求，向本院出示了下列证据：1.（2014）万源民初字第1130号民事调解书，拟证刘德松因交通事故诉讼的事实；2.四川省万源市中心医院门诊票据10张，金额1620.80元，拟证刘德松在万源市中心医院门诊治疗费用；3.解放军第三军医大学第三附属医院11次门诊病历9份及门诊收费票据51张，金额40749.08元，拟证刘德松在该院门诊治疗情况及费用；4.解放军第三军医大学第三附属医院住院病历及长期医嘱单共20页，入院诊断下颌骨多发骨折术后钛钉存留，住院9天，拟证刘德松在该院住院治疗情况；5.解放军第三军医大学第三附属医院住院收费票据1张，拟证刘德松在该院住院治疗用去医疗费25470.39元；6.交通费票据167张，拟证刘德松所用交通费情况。被告张发国为支持其反驳主张，向本院出示了下列证据：1.道路交通事故认定书，拟证交通事故发生的经过、原因及责任划分的事实；2.保险单两份，拟证川S××××号“福田”牌轻型货车在被告中国人保财险投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），此次事故发生在保险期限内的事实。被告中国人保财险万源支公司为支持其诉讼请求，出示了《四川华西法医学鉴定中心法医学鉴定意见书》（法临：2016-65），主要内容为：2013年12月10日解放军第三医大学第三附属医院病历摘抄：外伤2天入院，C1D12牙脱落，B4D6冠折，D23处见牙龈撕裂、骨折断端伴移位；外援急诊CT提示，下颌骨粉碎性骨折，左颞颌关节前脱位及右颞颌关节后脱位。送检影像学资料阅片记录：2013年12月9日CT片示：下颌骨粉碎性骨折，骨折端错位明显，双侧颞颌关节脱位；B56缺失，C1D12缺失。2013年12月17日CT片示：B56缺失，C1D12缺失区压槽突骨质无吸收破坏，D6牙冠部分缺失。下颌骨颏部及右侧髁状突骨折。2014年9月11日口腔全景片示：A2冠折，B56缺失，C1D12缺失，D6冠折。下颌骨内固定在位。2015年5月11日口腔全景片示：A26桩冠修复术后，B56种植修复，B48C7D7桩冠修复。分析说明：复阅病历及送检影像学资料，2013年12月被鉴定人影像学资料及临床资料显示其B56C1D126齿损伤，2014年9月11日后的临床病历及影像学资料中除记录上述齿的诊治外，还记录有C7（龋齿）C8（阻生齿），该C78齿诊治与外伤无关，此后记录中出现的A26B48D7齿的改变无法判断与2013年12月外伤之间的因果关系。鉴定结论：“送检刘德松2014年9月11日至2015年8月5日期间的治疗费用总计67985.87元人民币，其中，可确定的用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损伤的治疗费用为17910.26元人民币，用于与2013年12月外伤有关的下颌骨内固定物取出的治疗费用为25470.39元人民币；其他无法确定用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损伤及下颌骨损伤的治疗费用为24605.22元人民币。”我院依职权于2016年2月19日向万源市中心医院牙科所作调查笔录一份，主要内容为：人体牙齿分为上右A、上左B、下右C、下左D四个区域，每一区八颗牙，第1颗牙齿为中前牙，第2颗为侧前牙，第3颗为单尖牙，第4、5颗为双尖牙、第6、7、8颗为第1、2、3磨牙，其中第8颗牙齿不具咀嚼作用，又称智齿。牙齿，露出牙龈部分为牙冠，埋没于牙龈部分为牙根。C1即C区第一颗牙齿，D12即D区第1、2颗牙齿。上述证据经庭审举证、质证。原告刘德松对被告张发国出示的证据无异议，对被告中国人保财险万源支公司出示的鉴定结论有异议，认为不具真实性，患者听从于医疗机构，所认定不具关联性的24605.22元不应由原告承担，对我院收集的证据认为，其按医生医嘱治疗，医药费应由被告承担；被告张发国对原告刘德松出示的证据1无异议，证据2-6有异议，认为其医药费票据不具合理性，交通费应以实际发生的为准，对被告中国人保财险万源支公司出示的证据无异议，对我院收集的证据无异议；被告中国人保财险万源支公司对原告刘德松出示的证据1无异议，证据2-6有异议，认为万源市中心医院医药票据不具真实性，其余医药费不具关联性，应结合医药清单及检验报告进行审查，交通费票据不具有真实性和关联性，对被告张发国出示的证据无异议，对我院收集的证据无异议。本院对原告出示的证据1-5，被告张发国、被告中国人保财险万源支公司出示的证据予以采信，对原告出示的证据6中，与就诊时间吻合的火车票和正规市内交通费票据予以采信，其余票据因不具合法性、关联性不予采信。经审理查明：2013年12月9日7时20分，被告张发国驾驶川S××××号“福田”牌轻型货车，沿万源市白沙镇公路由西向东行驶。当行驶至万源市白沙镇16公里加100米处下坡弯道地段时，与原告刘德松所驾骑的“龙成吉祥”牌电动三轮车发生相撞，造成原告刘德松受伤和两车受损的道路交通事故发生。次日，万源市公安局交通管理大队认定被告张发国负本次事故的全部责任，原告刘德松无责任。原告刘德松受伤后，先后入万源市第二人民医院、万源市中心医院及解放军第三军医大学大坪医院住院治疗39天，行下颌骨多发性骨折切开复位内固定术+左侧髁状突、啄突取出术+双侧面神经解剖术+颌间固定术等治疗，用去医药费114759.72元。出院医嘱：加强张口训练至张口度达3横指，术后半年张口正常后，于口腔科行牙修复、正畸治疗。2013年12月10日，解放军第三军医大学第三附属医院病历记载：C1D12（C区第1颗、D区第1、2颗牙齿）牙脱落，B4D6（B区第4颗、D区第6颗牙齿）冠折，D23（D区第2、3颗牙齿）处见牙龈撕裂、骨折断端伴移位；外援急诊CT提示，下颌骨粉碎性骨折，左颞下颌关节前脱位及右颞关节后脱位。同年12月17日CT显示，B56缺失，C1D12缺失区压槽突骨质无吸收破坏，D6牙冠部分缺失。下颌骨颏部及右侧髁状突骨折。2014年3月27日，达州金证司法鉴定中心对原告刘德松张口度受限、左侧肋骨骨折分别评定为玖级、拾级伤残。2014年8月6日，经我院调解，被告中国人保财险万源支公司支付原告刘德松及被告张发国保险金，共计215422.35元，被告张发国赔偿刘德松医药费等损失12175.97元，该协议已履行完毕。同年9月11日至2015年8月5日，原告刘德松为行口腔牙齿修补术，先后到四川省万源市中心医院及重庆市解放军第三军医大学大坪医院门诊治疗20次，住院治疗9天，其中2015年5月11日门诊医嘱，安装牙齿6-8年更换一次。其门诊及住院治疗共用去医疗费67985.87元。2015年11月11日，被告中国人保财险万源支公司，对原告刘德松医疗用药的合理性申请医药鉴定，预付鉴定费2524.5元。2016年1月28日，四川华西法医学鉴定中心出具《法医学鉴定意见书》（法临：2016-65），载明：复阅病历及送检影像学资料，2013年12月被鉴定人影像学资料及临床资料显示其B56C1D126齿损伤，2014年9月11日后的临床病历及影像学资料中除记录上述齿的诊治外，还记录的C7（龋齿）C8（阻生齿），诊治与外伤无关，此后记录中出现的A26B48D7齿的改变无法判断与2013年12月外伤之间的因果关系。结论为：“送检刘德松2014年9月11日至2015年8月5日期间的治疗费用总计67985.87元人民币，其中，可确定的用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损失的治疗费用为17910.26元人民币，用于与2013年12月外伤有关的下颌骨内固定物取出的治疗费用为25470.39元人民币；其他无法确定用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损伤及下颌骨损伤的治疗费用为24605.22元人民币。”同时查明：被告张发国所有的川S××××号“福田”牌轻型货车，在被告中国人保财险万源支公司投保了“交强险”和“商业三者险”，其中，死亡伤残赔偿限额110000.00元、医疗费用赔偿限额10000.00元、财产损失赔偿限额2000.00元、第三者责任保险限额500000.00元，此次交通事故发生在保险期限内。本院认为：被告张发国在驾驶机动车过程中，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条“根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行”之规定，与原告刘德松驾骑的电动三轮车会车相撞，造成原告刘德松受伤和两车受损的道路交通事故发生，应承担本次事故全部责任。四川省万源市公安局交通管理大队作出的事故认定，符合本案事实及法律规定，本院予以确认。原告刘德松因本次交通事故，造成口腔牙齿损害，其因交通事故产生的损失，应由被告张发国予以赔偿。被告张发国所有的川S××××号“福田”牌轻型货车，在被告中国人保财险万源支公司投保了“交强险”和“商业三者险”。被告中国人保财险万源支公司在“交强险”和“商业三者险”范围内对其损失予以赔偿。原告刘德松医疗费67985.87元，四川华西法医学鉴定中心《法医学鉴定意见书》（法临：2016-65）鉴定结论“可确定的用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损失的治疗费用为17910.26元人民币，用于与2013年12月外伤有关的下颌骨内固定物取出的治疗费用为25470.39元人民币”，两项共计43380.65元，应作为原告治疗因本次道路交通事故造成原告刘德松身体伤害的损失依据。该鉴定结论“其他无法确定用于与2013年12月外伤有关的B56C1D126齿损伤及下颌骨损伤的治疗费用为24605.22元人民币。”不属于本次道路交通事故造成的损失，应由原告刘德松自行承担。原告刘德松所诉后续治疗费，因尚未发生，待实际发生后另行主张。其误工和护理天数，结合其门诊及住院治疗病历分别合理认定为20天、9天。交通费根据其提供票据，结合本案实际情况合理认定为3000.00元。鉴定费2524.5元被告中国人保财险万源支公司自愿承担，本院予以支持。原告刘德松所受损失为：医疗费43380.65元、误工费1600.00元（20天×80元/天）、护理费720.00元（9天×80元/天）、交通费3000.00元、鉴定费2524.5元，共计51225.15元，由被告中国人保财险万源支公司在“商业三者险”范围内予以赔偿。扣减其已预付鉴定费2524.5元，被告中国人保财险万源支公司还应赔偿原告刘德松医疗费等损失，共计48700.65元。为保护公民的合法权益不受侵害，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司万源支公司赔偿原告刘德松医疗费等保险金共计48700.65元。在本判决生效后一个月内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告刘德松其它诉讼请求。案件受理费1021.00元，由被告张发国承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于达州市中级人民法院。审 判 长  张由兵代理审判员  童凤莉人民陪审员  王绍发二〇一六年三月十五日书 记 员  刘 星