四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1102民初1234号原告：贾涟漪，女，1986年12月5日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。委托代理人：丁艳，女，1970年10月23日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。被告：王明武，男，1976年9月24日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市市中区。委托代理人：任力军，男，1982年7月31日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。委托代理人：潘凌波，四川嘉州律师事务所律师。原告贾涟漪诉被告王明武、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月12日立案受理，依法由审判员谢凯适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告贾涟漪的委托代理人丁艳，被告王明武，被告平安财保乐山公司的委托代理人潘凌波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾涟漪诉称：2013年11月23日，王明武驾驶川LW51**号小型客车从乐山市市中区罗汉方向往乐山方向行驶，18时40分，当该车行驶至苏沙路9km+200m路段时，与其行驶方向从右至左横过道路的行人贾涟漪相撞，造成贾涟漪受伤的交通事故。交警认定王明武承担此次事故主要责任，贾涟漪承担此次事故次要责任。事故后，原告于2013年11月23日至12月7日住院治疗15天，医嘱出院后休息三个月，2014年3月14日复诊，医嘱延长休息一个月，2014年3月14日复诊，医嘱延长休息二周，2015年6月9日原告在乐山市市中区人民医院做内固定取出术，出院后评定为交通事故玖级伤残。川LW51**号车在平安财保乐山公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期内。原告各项损失共计159810.85元[医疗费3532.35元，住院伙食补助费440元（20元/天×22天），残疾赔偿金97524元（24381元/年×20年×20%），被扶养人生活费27040.5元（18027元/年×15年×20%÷2），误工费21312元，护理费2662元（121元/天×22天），交通费600元，鉴定费700元，精神抚慰金6000元]。因协商未果，故诉至法院，请求判令被告王明武赔偿原告各项损失共计149848.68元（按事故责任被告承担80%的赔偿），被告平安财保乐山公司在保险责任限额内承担赔偿责任。被告王明武辩称：垫付了原告医疗费11393.42元，票据在（2014）乐中民初字第642号案件审理中已经提交法院，请求一并处理并返还。不同意被告平安财保乐山公司扣除自费药的意见，其余无异议，请求人民法院依法裁判。被告平安财保乐山公司辩称：对交通事故的经过及责任认定无异议。本案交通事故在市中区人民法院（2014）乐中民初字第642号案件判决后，我司上诉，乐山市中级人民法院审理时已经推翻第一次的鉴定结论，原告二次手术后的鉴定，是与第一次鉴定同一机构、引用同一标准作出的，所以对伤残鉴定报告不认可，我方申请重新鉴定或专家证人出庭。（2014）乐中民初字第642号判决书虽未生效，但是我方认可判决书中我方的意见。对原告主张残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费有异议，医疗费应扣除自费药，其余无异议。经审理查明：2013年11月23日18时40分，王明武驾驶川LW51**号车从乐山市市中区罗汉镇往乐山方向行驶至苏沙路9KM+200M路段时，与其行驶方向从右至左横过道路的行人贾涟漪相撞，造成贾涟漪受伤的交通事故。同年年12月16日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定当事人王明武在此事故中承担主要责任，当事人贾涟漪在此事故中承担次要责任。事故后，贾涟漪随即被送往乐山市人民医院治疗，入院后行左肱骨大结节骨折复位内固定术，同年12月7日出院。出院诊断：左肩关节脱位伴肱骨大结节性撕脱骨折。出院医嘱：1、建议休息叁月；2、继续进行左上肢及肩关节康复训练；3、每月来院复查一次，骨科门诊随访；4、一年后骨折愈合可行内固定取出术，费用约7000元。2014年3月17日，贾涟漪到乐山市人民医院复查，该院向贾涟漪出具《病情证明书》，医嘱建议其再休息一月，同年4月21日复查后，该院又向贾涟漪出具《病情证明书》，医嘱建议其再休息二周。治疗过程中，在乐山市人民医院产生住院费用11393.42元，还产生门诊费用687元。其中，王明武垫付11393.42元，贾涟漪自付687元。2015年6月9日，贾涟漪因取出内固定到乐山市市中区人民医院治疗，入院后于次日行左肱骨大结节螺钉内固定取出术，同年6月15日出院，住院费用2845.35元。出院医嘱：14天拆线，休息1月，3个月内不能负重。2014年5月6日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》（乐科司法鉴定中心[2014]临鉴字第912号），鉴定意见为被鉴定人贾涟漪的伤残等级评定为交通事故Ⅸ（玖）级伤残。2015年8月20日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》（乐科司法鉴定中心[2015]临鉴字第1630号），对贾涟漪的伤残程度补充鉴定，检查认为被鉴定人贾涟漪因交通事故致左肩关节脱位伴肱骨大结节性撕脱骨折，该损伤属于Neer分型2型（二部分骨折），加之还存在关节脱位，属于应及时切开复位内固定的骨折，存在遗留较重功能障碍的病理基础。行左肱骨大结节骨折复位内固定术后，出院后遗留的功能障碍仍较重。经康复、功能锻炼及内固定物取出术后，临床法医学检查时仍存在左肩关节功能障碍，经规范测量，其左肩关节功能丧失相对右侧肩关节功能丧失41.8%，左肩关节功能丧失为该肢功能的29.3%，大于25%，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.9.9.i条的规定，鉴定意见为被鉴定人贾涟漪的伤残程度评定为交通事故Ⅸ（玖）级伤残。贾涟漪于2012年3月1日起在成都港九物流有限公司工作，担任该公司乐山业务后勤主管，每月报酬2960元。此后，贾涟漪参加了成都市社会保险，并办理了社保缴费卡。贾涟漪现育有一女曹某某（公民身份号码：511102********6520），由贾涟漪与其夫曹建强共同抚养。王明武系川LW51**号车车主，持有准驾车型C1E的机动车驾驶证。2013年5月15日，王明武为川LW51**号车向平安财保乐山公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险），并对商业三者险投保了不计免赔率特约险，其中商业三者险的责任限额为300000元，保险期限均为2013年5月19日起至2014年5月18日止。审理中，平安财保乐山公司提交2015年1月19日四川鼎城司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》（法医书证审查咨询意见书），该意见书根据平安财保乐山公司提供的乐山市人民医院贾涟漪的放射科诊断报告复印件2页、乐山科信司法鉴定中心（2014）临鉴字第912号《司法鉴定意见书》复印件4页经审查后作出审查意见认为乐山科信司法鉴定中心（2014）临鉴字第912号《司法鉴定意见书》以左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折评定贾涟漪为Ⅸ级伤残，缺乏原发性损伤病理基础的支持，鉴定依据不足。平安财保乐山公司据此认为贾涟漪的伤残等级评定Ⅸ（玖）级不当，申请重新鉴定。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、出院证、住院病历资料、病情证明书、住院费用票据、门诊票据、司法鉴定意见书三份、鉴定费发票、（2014）乐中民初字第642号民事判决书、户口簿、证明（亲属关系）、劳动合同、务工企业证明（营业执照、组织机构代码证、税务登记证）、证明二份（误工损失）、成都社会保险卡、社保缴费记录、保单（交强险、商业险）以及当事人的当庭陈述等证据予以证实。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队依法作出的《道路交通事故认定书》对事故的经过、发生原因认定符合客观实际，本院予以采信，并酌情确认由被告王明武对原告的损失承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。川LW51**号车在被告平安财保乐山公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，本次交通事故发生在保险期限内，被告平安财保乐山公司应在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险的责任限额内承担赔偿责任。关于医疗费扣除自费药的问题。被告平安财保乐山公司提出应扣除自费药的辩称意见，原告和被告王明武不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告的医疗费用支出有医疗机构出具的医疗费票据证明，被告平安财保乐山公司没有提供证据证明原告治疗的存在不合理性。同时，被告平安财保乐山公司的也未提供证据证明其向投保人明确说明要扣除自费药的免责条款，其提出的医疗费应扣除自费药的意见本院不予采纳。关于重新鉴定的问题。被告平安财保乐山公司提出对原告的伤残等级重新鉴定的辩称意见，但仅提供2015年1月19日四川鼎城司法鉴定所出具法医书证审查咨询意见书予以证明，该意见书是对原告提交的乐山科信司法鉴定中心于2014年5月6日出具的《司法鉴定意见书》提出异议。现原告于2015年6月行内固定取出术后，对于术后的新情况，乐山科信司法鉴定中心于2015年8月20日出具《司法鉴定意见书》对原告的伤残程度补充鉴定，被告对此没有提供证据予以反驳，故本院对被告重新鉴定申请不予准许。原告评定为交通事故Ⅸ（玖）级伤残，主张伤残赔偿系数为20%符合法律规定，本院予以确认。关于误工费的问题。原告提交工作单位的证明收入减少，主张误工损失应予支持，根据住院情况和出院医嘱，以及原告的月薪标准，本院酌情确认6个月的误工费17760元（2960元×6个月）。原告因本案交通事故的损失：1、医疗费，有票据为证的费用为14925.77元（11393.42元+687元+2845.35元），本院予以确认；2、住院伙食补助费，原告请求440元（20元/天×22天）符合法律规定，本院予以确认；3、护理费，原告主张2662元（121元/天×22天）符合法律规定，本院予以确认；4、误工费，原告请求21312元，本院酌情确认误工费17760元（2960元×6个月）；5、残疾赔偿金，原告请求97524元（24381元/年×20年×20%）符合法律规定，本院予以确认；6、被扶养人生活费，原告请求27040.5元（18027元/年×15年×20%÷2）符合法律规定，本院予以确认，并计入残疾赔偿金项内；7、精神损害抚慰金，根据原告的伤残情况，本院确认6000元；8、交通费，本院酌情确认300元；9、鉴定费，原告请求700元，是确定原告因本案交通事故伤残程度的合理费用，本院予以确认。综上，原告因本案交通事故的各项损失费用共计167352.27元。其中可归于交强险医疗费用项目下的损失为15365.77元，可归于交强险死亡伤残赔偿项目下的损失为151986.5元，已超出交强险责任限额，故由被告平安财保乐山公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在扣减交强险责任限额后，剩余款项47352.27元按责任比例应由被告王明武赔偿的37881.82元（47352.27元×80%）由被告平安财保乐山公司在商业三者险责任限额内赔偿，剩余部分9470.45元（47352.27元×20%）由原告自行承担。被告王明武垫付医疗费11393.42元应抵扣返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性支付原告贾涟漪146488.4元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性支付被告王明武11393.42元；三、驳回原告贾涟漪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费575元(已减半收取)，由原告负担75元，被告王明武负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  谢凯二〇一六年三月二十三日书记员  何珊