上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一(民)初字第46552号原告唐国安，男，1947年5月9日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人刘安东，广东维强(上海)律师事务所律师。委托代理人周游，广东维强(上海)律师事务所律师。被告魏本金，男，1973年8月6日生，汉族，户籍地安徽省阜阳市，现住上海市浦东新区。被告太平财产保险有限公司上海分公司，住所地上海市浦东新区。负责人阚季刚，总经理。委托代理人马子荀，上海市海华永泰律师事务所律师。原告唐国安诉被告魏本金、太平财产保险有限公司上海市闵行支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月29日立案受理后，依法适用简易程序。审理中，原告申请将被告太平财产保险有限公司上海市闵行支公司变更为太平财产保险有限公司上海分公司(以下简称“保险公司”)，经本院口头裁定予以准许，并于2016年1月11日公开开庭进行了审理。原告唐国安的委托代理人刘安东、被告魏本金、被告保险公司的委托代理人马子荀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐国安诉称，2014年9月20日，被告魏本金驾驶牌号为皖KWXXXX小型轿车行驶至上海市浦东新区川沙路、华夏东路交叉路口时，将驾驶牌号为沪DTXXXX轻便二轮摩托车的原告撞倒，致使原告受伤的道路交通事故。经交警认定，原告承担事故同等责任，被告魏本金承担事故同等责任。此外，皖KWXXXX小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险。为此，原告提起诉讼，请求：1、判令在医疗费人民币145,855.79元(以下币种相同)、住院伙食补助费4,640元(232天×20元/天)、营养费4,800元(120天×40元/天)、护理费15,850元(50天×35元/天+600元+4,800元+3,420元+5,280元)、交通费1,036元、残疾赔偿金125,954.40元(47,710元/年×12年×22%)、精神损害抚慰金11,000元(要求在交强险限额内优先理赔)、衣物损失费500元、鉴定费6,500元范围内，由被告保险公司在交强险限额内优先理赔，超出交强险限额部分由被告保险公司在商业三者险范围内承担50%赔偿责任，被告保险公司承担赔偿责任之后的超出部分由被告魏本金承担50%赔偿责任；2、判令被告魏本金赔偿原告律师费5,000元；3、案件受理费由被告承担。审理中，原告变更部分诉请，营养费主张为3,600元(90天×40元/天)、护理费为14,100元(住院期间实际产生护理费即600元+4,800元+3,420元+5,280元)。被告魏本金辩称，对交通事故发生的经过、责任认定及原告的治疗过程无异议。原告诉请中主张各项赔偿费用以被告保险公司的答辩意见为准。事发后，被告为原告另行垫付医疗费1,982.90元及给付现金13,000元，共14,982.90元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，对道路交通事故认定书中责任认定有异议，根据认定书记载原告系逆向行驶，故被告保险公司认为原告是严重过错，其应承担事故主要责任。皖KWXXXX小型轿车确在被告处投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为500,000元，并投保不计免赔险，事发时在保险期限内，同意在相应保险范围内承担赔偿责任。对于原告所发生的费用：医疗费，非医保部分费用不予理赔，住院伙食费、医保统筹支付费用及无门诊病史记载费用应予扣除；住院伙食补助费，认可第一次住院期限，并按每天20元计算，对于后两次住院期限不予认可；营养费，按每天30元计算，认可营养期限90天；护理费，按每天40元计算，认可护理期限150天；残疾赔偿金，按城镇标准计算及期限为12年无异议，若伤残等级鉴定有效，则对伤残等级系数为22%无异议；精神损害抚慰金，按次要责任承担；交通费，认可100元；衣物损失费，原告未提供依据，不予认可；鉴定费、律师费，不属于保险理赔范围。经审理查明，2014年9月20日8时15分许，被告魏本金驾驶牌号为皖KWXXXX小型轿车与原告驾驶牌号为沪DTXXXX轻便二轮摩托车在上海市浦东新区川沙路、华夏东路路口时，因原告逆向行驶，而被告魏本金未确保安全，导致两车相撞，致使原告受伤的道路交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具了道路交通事故认定书，认定原告承担事故同等责任，被告魏本金承担事故同等责任。嗣后，原告至上海市浦东新区人民医院等治疗。2015年6月17日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的XXX伤残程度及休息、营养、护理期限作出鉴定，鉴定意见为被鉴定人唐国安于2014年9月20日发生交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残；可酌情考虑其营养期30日，护理期90日，休息期180日。2015年11月18日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残程度及休息、护理、营养期限作出鉴定，鉴定意见为被鉴定人唐国安左下肢交通伤，后遗功能障碍，构成XXX伤残；损伤后休息210日，护理150-180日，营养90日。另查明，原告户籍所在地系上海市浦东新区川沙新镇城南路XXX弄XXX号XXX室，户籍类别系非农家庭户口。再查明，皖KWXXXX小型轿车所有人登记为被告魏本金。2013年12月4日，皖KWXXXX小型轿车向被告保险公司投保了交强险，保险期间为2013年12月15日零时起至2014年12月14日二十四时止，其中死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗费用赔偿限额10,000元，财产损失赔偿限额2,000元。皖KWXXXX小型轿车同时亦向被告保险公司投保了商业三者险，保险期间为2013年12月15日零时起至2014年12月14日二十四时止，其中商业第三者责任险限额500,000元，并投保不计免赔险。审理中，被告保险公司以原告第一次出院后至2015年2月病史记录中均未看到有关原告伤口感染的描述，其认为原告第二次、第三次住院治疗无必要性合理性，并申请对原告第二次、第三次住院用药的必要性合理性进行鉴定。被告魏本金表示，其在绿灯亮过路口正常通行时未减速，亦未观察周围的情况。原告对被告魏本金为其垫付医疗费1,982.90元及给付现金13,000元的事实予以确认，并同意在本案中一并处理。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书一份、机动车行驶证复印件一份、机动车驾驶证复印件一份、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份、保险单复印件一份、门急诊病历一份、门急诊病历复印件一份、门诊记录单一份、出院记录三份、病人费用小项统计三份、医疗住院收费票据四份、医疗门诊收费票据十六份、陪护服务费发票四份、鉴定意见书二份、鉴定费发票二份、出租车发票八张、户口簿复印件一份、手术记录复印件一份；被告魏本金提供的收条一份、急救医疗费专用收据二份、医疗门诊收费票据四份；被告保险公司提供的通知一份、商业保险条款复印件一份以及当事人的当庭陈述等证据在案佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿；交强险理赔不足的损失由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案交通事故经交警部门认定，原告承担事故同等责任，被告魏本金同等责任，虽然被告辩称事故发生时原告系逆向行驶，本起事故中原告应承担事故主要责任，但被告魏本金通过路口时未减速，亦未对路口内的情况仔细观察，故本院认为原告与被告魏本金在本起事故中过错程度相当，而交警部门对于事故责任认定清楚，本院对此予以确认，据此，本院认定被告魏本金在本起事故中承担50%赔偿责任。皖KWXXXX小型轿车在被告保险公司处进行了交强险及商业三者险的投保，并就保险期间和赔偿限额等进行了约定，因此被告保险公司应当按照合同约定和法律规定对于原告的合理损失先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分由被告保险公司在商业三者险限额内承担50%赔偿责任，超出交强险和商业三者险的部分由被告魏本金承担50%赔偿责任。审理中，被告保险公司以原告第一次出院后至2015年2月的病史记录中均未看到有关原告伤口感染的描述，其认为原告第二次、第三次住院治疗无必要性合理性，并申请对原告第二次、第三次住院用药的必要性合理性进行鉴定，但被告保险公司对其主张未提供相关依据予以证实，经本院审查，原告第二次、第三次住院系其左小腿手术后切口感染、左胫腓骨骨折术后伤口感染所引起，与本起交通事故有直接因果关系，故被告保险公司要求对原告第二次、第三次住院用药的必要性合理性进行鉴定申请，本院不予采纳。对于当事人争议的损害赔偿项目及数额，本院根据其主张、相关的事实及法律规定作如下确定：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。关于医疗费中非医保部分的费用，亦是原告因交通事故的受伤而医治过程中产生的合理费用，该损失本院予以确认。被告保险公司表示无门诊病历记载的医疗费不予确认，但原告主张无门诊病历记载医疗费中包含了挂号或拍片所产生的费用，该费用亦是原告的合理损失，本院对该费用予以确认。另原告主张医疗费144.45元，因其未提供相关门诊病史记录，亦无法陈述具体的治疗内容，本院对该费用不予支持。原告主张第二次、第三次住院所产生的医疗费，该费用亦是原告因交通事故的受伤而医治过程中产生的合理费用，该损失本院予以确认。本院根据原告及被告魏本金提供的医疗费收据进行核算，原告治疗期间共支付医疗费147,694.24元，其中包含伙食费2,596元及医保统筹支付费用14,267.42元、附加支付费用43.20元，该费用应从原告主张的医疗费中予以扣除。据此，本院确认原告的医疗费为130,787.62元。2、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费4,640元，尚属合理，本院予以支持。3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据相关鉴定意见，原告的营养期限可确认为90日。原告主张营养费3,600元，尚属合理，本院予以支持。4、护理费。原告主张护理费14,100元，系其住院期间实际产生费用，本院予以支持。5、残疾赔偿金。原告主张伤残XXX、十级，根据相关鉴定意见，本院予以确认。原告主张残疾赔偿金按城镇标准计算及期限为12年，被告对此无异议，本院予以采纳。因此，原告主张残疾赔偿金125,954.40元，尚属合理，本院予以支持。6、交通费。原告主张交通费1,036元过高，根据原告就医的实际情况，本院酌定原告的交通费为600元。7、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金11,000元，并要求优先理赔。原告因本次事故构成九级、XXX伤残，客观上给原告带来精神痛苦，被告理应赔偿原告精神损害抚慰金。根据侵害人的过错程度、侵害行为所造成的损害后果等，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为5,500元。8、衣物损失费。原告主张衣物损失费500元过高，本院酌定原告的衣物损失费300元。9、鉴定费。原告支出的鉴定费6,500元，系其实际损失，本院予以支持。10、律师费。原告主张律师费损失，符合规定，且律师费的金额未超过相关标准，故律师费确认为5,000元。综上，原告合理损失金额共计296,982.02元。其中，在交强险医疗费用赔偿限额项下的医疗费130,787.62元、住院伙食补助费4,640元、营养费3,600元，共计139,027.62元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，尚有129,027.62元的50%计64,513.81元由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任；交强险死亡伤残赔偿限额项下的护理费14,100元、残疾赔偿金125,954.40元、交通费600元、精神损害抚慰金5,500元，共计146,154.40元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，尚有36,154.40元的50%计18,077.20元由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任；交强险财产损失赔偿限额项下的衣物损失费300元由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿；鉴定费6,500元的50%计3,250元由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。因此，被告保险公司在交强险赔偿限额内应赔偿原告总金额为120,300元，在商业三者险赔偿限额内应赔偿原告总金额为85,841.01元，共计206,141.01元。原告的其余损失律师费5,000元，由被告魏本金赔偿。被告魏本金垫付原告的医疗费1,982.90元及给付现金13,000元，共计14,982.90元，系因本案交通事故发生的相关费用，本院依法予以一并处理。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告唐国安精神损害抚慰金5,500元、衣物损失费300元，共计5,800元；二、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告唐国安医疗费130,787.62元、住院伙食补助费4,640元、营养费3,600元、护理费14,100元、残疾赔偿金125,954.40元、交通费600元，共计279,682.02元中的114,500元；三、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额内赔偿原告唐国安医疗费130,787.62元、住院伙食补助费4,640元、营养费3,600元、护理费14,100元、残疾赔偿金125,954.40元、交通费600元、鉴定费6,500元，共计286,182.02元中171,682.02元的50%，计85,841.01元；四、被告魏本金应赔偿原告唐国安律师费5,000元，但因被告魏本金已支付了14,982.90元(垫付医疗费1,982.90元、现金13,000元)，故被告魏本金在本案中无需再承担赔偿责任；对于被告魏本金多支付的部分计9,982.90元，原告唐国安应于本判决生效之日起十日内返还被告魏本金。负有金钱给付义务的当事人，如未按本判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,698.52元，减半收取计2,349.26元，由被告魏本金负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  杨敏二〇一六年三月二十四日书记员  唐艳附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条  侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》自然人因下列人格权遭受非法侵害，向人民法院起诉请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵害人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手法、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；……五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。