安徽省岳西县人民法院民 事 判 决 书（2015）岳民一初字第01301号原告：安徽宝鑫鞋业科技有限公司，住所地岳西县莲云乡腾云村（县经济开发区）。法定代表人：丁东胜，该公司经理。委托代理人：刘俊峰，安徽中辉律师事务所律师。被告：储雁飞。委托代理人：金岳峰，安徽刘光耀律师事务所律师。第三人：王恩胜。委托代理人：鲍振华，安徽皖岳律师事务所律师。原告安徽宝鑫鞋业科技有限公司（以下简称“宝鑫鞋业公司”）与被告储雁飞、第三人王恩胜工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年7月29日立案受理，依法适用简易程序，于2015年9月10日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本院依法将本案变更为普通程序，于2016年2月3日再次公开开庭进行了审理。原告宝鑫鞋业公司的委托代理人刘俊峰、被告储雁飞的委托代理人金岳峰、第三人王恩胜的委托代理人鲍振华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。宝鑫鞋业公司诉称：储雁飞于2013年6月5日驾驶电动车在岳西县莲云开发区道路上与王恩胜发生交通事故，造成储雁飞受伤。2015年4月，储雁飞向岳西县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，宝鑫鞋业公司得知，储雁飞受伤事故已被确认为工伤事故，且储雁飞劳动能力障碍被鉴定为9级。就储雁飞因交通事故受到的伤害，宝鑫鞋业公司认为：首先，对其工伤及劳动能力障碍鉴定结果存有异议；其次，由于储雁飞受伤是因为交通事故造成，因此储雁飞应先向王恩胜主张交通事故赔偿，后再主张工伤赔偿，本案中，储雁飞在没有提起交通事故赔偿的情形下，先行申请工伤赔偿，显然于法不合。综上，为明确责任，特向贵院提起诉讼，请求判令宝鑫鞋业公司不支付储雁飞工伤费用的行为合法。储雁飞辩称：一、宝鑫鞋业公司的起诉无法律依据，应予驳回；二、第三人侵权赔偿与本案工伤保险赔偿无冲突，法律认可双重赔偿；三、请求依法确认储雁飞的工伤待遇128033元（其中：一次性工伤医疗补助金3551.50元／月×6个月=21309元、一次性伤残补助金3277.33元／月×9个月=29496元、一次性伤残就业补助金3551.50元／月×10个月=35515元、护理费101.57元／天×16天=1625元、住院伙食补助费30元／天×16天=480元、停工留薪工资3277.33元／月×12个月=39328元、鉴定费280元）。王恩胜辩称：一、发生道路交通事故属实，王恩胜持有驾驶证E证，驾驶皖H×××××号二轮摩托车，与准驾车型相符，车辆合格；二、该车辆在中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司投保了交强险，事故发生在保险合同有效期限内，保险公司应依法予以理赔；三、王恩胜与储雁飞及保险公司已达成了赔偿协议并履行完毕，由保险公司直接赔付储雁飞事故损失17657.15元，而王恩胜还额外赔付了1342.72元，即实际一共赔付了18999.87元；四、本案中王恩胜不应当承担赔偿责任。宝鑫鞋业公司为证明自己的主张，向法庭提交以下证据：1、营业执照，证明宝鑫鞋业公司主体资格；2、组织机构代码证，证明目的同上；3、道路交通事故认定书，证明储雁飞受伤因交通事故造成；4、安庆市人民政府办公室宜政办发（2014）30号文件，证明因第三人原因造成工伤，先应提起侵权赔偿诉讼，后再申请工伤赔偿；5、工资表，证明储雁飞事故前12个月的平均工资为1831元；6、2012年安庆市城镇非私营单位就业人员分行业年平均工资统计数据，证明2012年安庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资3021元。储雁飞对宝鑫鞋业公司提交的证据的质证意见为：对证据1、2、3无异议；对证据4的真实性没有异议，但对其合法性和证明目的有异议，该意见的第七条的意思不是民事赔偿可以充抵工伤待遇，而是可以先申请民事赔偿，且与本案无关联性，储雁飞未参加工伤保险，该意见只适用于参保对象；对证据5真实性无异议，即对储雁飞事故前12个月的工资数额予以认可，但其中一个月的工资238元低于最低工资标准，应补至最低工资标准860元后再进行计算，故储雁飞事故前12个月的平均工资应为1883元；证据6与本案没有关联性，法律规定计算工伤待遇部分项目的标准应为提出解除劳动关系的上一年度，本案中应为2014年度，安庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资为3551.50元。王恩胜对宝鑫鞋业公司提交的证据没有异议。储雁飞为证明自己的主张，向法庭提交以下证据：1、工伤认定决定书，证明储雁飞系因工受伤；2、职工因工劳动能力鉴定结论通知书，证明储雁飞构成九级伤残；3、出院记录，证明储雁飞住院时间为16天；4、鉴定费票据，证明鉴定费损失280元。宝鑫鞋业公司对储雁飞提交的证据的质证意见为：对以上证据真实性均无异议，但对证据1、证据2的合法性有异议，宝鑫鞋业公司正在通过其他途径就证据1、证据2行使相关救济权利。王恩胜对储雁飞提交的证据的质证意见为：对证据1、3、4无异议；对证据2有异议，储雁飞的伤情如果作为交通事故伤残评定的话，不构成九级伤残，证据2的评定结果过高。王恩胜为证明自己的主张，向法庭提交以下证据：1、王恩胜驾驶证、车辆行驶证，证明王恩胜合法驾驶；2、调解协议书及收条复印件，证明王恩胜与储雁飞已就交通事故达成赔偿协议并履行完毕。宝鑫鞋业公司对王恩胜提交的证据的质证意见为：对以上证据均无异议，但调解协议中没有涉及伤残赔偿，而储雁飞申请工伤时被评定为九级伤残，故储雁飞在调解协议中未提出伤残赔偿应视为放弃，本案中应扣除伤残赔偿的份额，同时还应扣除调解协议中已经赔偿的部分，否则将侵害宝鑫鞋业公司的利益。储雁飞对王恩胜提交的证据的质证意见为：对以上证据真实性均无异议，但与本案没有关联性。本院综合各方当事人的举证、质证，对证据认证如下：对于宝鑫鞋业公司提交的证据：证据1、2、3，储雁飞、王恩胜均无异议，本院予以采信；证据4，储雁飞、王恩胜对其真实性均无异议，本院对其真实性予以确认；证据5，储雁飞认可其中十一个月的工资数额，对另外一个月的工资238元，储雁飞主张应补至岳西县月最低工资标准860元后再计算平均工资，由于储雁飞受伤的时间为2013年6月5日，而860元是岳西县从2013年7月1日至2015年10月31日实施的月最低工资标准，在此之前的月最低工资标准为680元，故当月工资238元可补至680元，后计算得出储雁飞事故前12个月平均月工资为1868元；证据6，本院对其真实性予以确认，具体证明效力待综合说理部分予以论述。对储雁飞提交的证据：证据1为工伤认定决定书，证据2为职工因工劳动能力鉴定结论通知书，虽然宝鑫鞋业公司对储雁飞的工伤认定及劳动能力障碍鉴定结果存有异议，但并未及时采取申请行政复议、提起行政诉讼、申请再次鉴定等任何措施维护自身合法权益，也未提交任何证据证实其主张，王恩胜对储雁飞的劳动能力障碍鉴定结果提出异议，亦未提交相关证据证实其主张，故对证据1和证据2本院依法予以采信；证据3和证据4，宝鑫鞋业公司、王恩胜均无异议，本院予以采信。对王恩胜提交的证据：宝鑫鞋业公司、储雁飞对两份证据真实性均无异议，本院对其真实性予以确认，具体证明效力待综合说理部分予以论述。经审理查明：2013年6月5日7时23分，王恩胜驾驶皖H×××××号普通二轮摩托车由西向东行驶过程中，与同方向在前左转弯的储雁飞驾驶的电动车发生碰撞，造成储雁飞受伤和两车受损的道路交通事故。经岳西县公安局交警大队认定，王恩胜负本起事故全部责任，储雁飞无责任。储雁飞受伤后，于当日入住岳西县中医院治疗，诊断为“L2椎体压缩性骨折”，于2013年6月20日出院，医嘱“1、建休3个月，继续卧床休息10周，避免坐起、下地行走；2、出院带药，定期复查；3、门诊随访，治疗”。2013年12月2日，储雁飞、王恩胜及中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司就该起交通事故赔偿事宜达成调解协议，由中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司一次性赔偿储雁飞各项损失17657.15元（其中：医疗费4999.87元，住院期间误工费用、护理费用、伙食补助费用、营养费用计2642.88元，出院期间误工、护理费用计10014.4元），后储雁飞于2013年12月19日收到赔偿款14000元并出具收条，由于医疗费4999.87元是此前王恩胜直接垫付的，故储雁飞实际获得赔偿款18999.87元，其中1342.72元系王恩胜赔付。2014年2月25日，岳西县人力资源和社会保障局以“岳人工认字（2014）33号工伤认定决定书”认定储雁飞因前述交通事故受伤为工伤。2014年12月25日，安庆市劳动能力鉴定委员会以“宜工鉴字（2014）742号职工因工劳动能力鉴定结论通知书”将储雁飞劳动能力障碍鉴定为伤残九级，生活自理障碍鉴定为生活可以自理。储雁飞花去鉴定费280元。2015年6月20日，岳西县劳动人事争议仲裁委员会作出“岳劳人仲案字（2015）第007号仲裁裁决书”，裁决宝鑫鞋业公司支付储雁飞因工受伤相关费用106754元（其中：停工留薪工资22596元，一次性伤残补助金29496元，一次性工伤医疗补助金19664元，一次性伤残就业补助金32773元，住院伙食补助费320元，护理费1625元，鉴定费280元）。宝鑫鞋业公司于2015年7月15日收到该仲裁裁决书后表示不服，遂于2015年7月29日诉来本院。另查明，储雁飞在事故发生时系宝鑫鞋业公司的职工，双方存在劳动关系，但未办理工伤保险，事故发生后储雁飞未再上班。储雁飞事故前12个月平均月工资为1868元。本院认为：储雁飞作为宝鑫鞋业公司的职工，在上班途中发生交通事故受伤，经认定为工伤，储雁飞依法可享受工伤保险待遇，宝鑫鞋业公司未给职工办理工伤保险，因此承担储雁飞工伤保险责任的主体应为宝鑫鞋业公司。储雁飞的伤情，经鉴定为伤残九级、生活可以自理，此结论应作为计算储雁飞工伤保险赔偿数额的依据。由于王恩胜就储雁飞的交通事故已经赔偿完毕，所以宝鑫鞋业公司关于储雁飞应先向王恩胜提起民事赔偿后再申请工伤赔偿的主张显然缺乏事实依据，本院不予支持。宝鑫鞋业公司主张储雁飞在交通事故调解协议中未提出伤残赔偿应视为放弃，本案中应扣除有关伤残赔偿的部分，且还应扣除储雁飞在调解协议中已经获得赔偿的相应金额，该主张亦无法律依据，本院不予支持。根据相关法律规定，对储雁飞的工伤保险待遇，本院逐项核定如下：1、停工留薪工资11208元（1868元／月×6个月】，关于储雁飞的停工留薪期，储雁飞主张为12个月，宝鑫鞋业公司主张为6个月，均未提交任何证据，本院依据储雁飞的出院医嘱及《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》，酌定为6个月；2、一次性伤残补助金16812元（1868元／月×9个月】，储雁飞主张按照2013年度安庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资3277.33元的标准计算，没有法律依据，应以其事故前12个月平均月工资1868元的标准计算；3、一次性工伤医疗补助金21309元（3551.50元／月×6个月】，由于储雁飞、宝鑫鞋业公司对双方已解除劳动合同的事实均予认可，但对解除劳动合同的时间、方式不能确认，且无证据予以证实，故本院根据储雁飞申请劳动仲裁的时间，将一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的基数酌定为2014年度安庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资3551.50元；4、一次性伤残就业补助金35515元（3551.50元／月×10个月】；5、住院伙食补助费480元【30元／天×16天】，储雁飞主张按照30元／天的标准计算，不违反法律规定，本院予以确认；6、护理费1289.21元（3021.58元／月×80%×（16／30）月】，储雁飞主张按照101.57元／天的标准计算，缺乏依据，应以事故发生的上年度（即2012年度）安庆市城镇非私营单位就业人员月平均工资的80%为标准计算；7、鉴定费280元，有鉴定费票据为证，宝鑫鞋业公司对此不持异议，本院予以确认；综上，合计86893.21元。案经调解不成，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条第四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条，《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第七条、第二十五条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、驳回原告安徽宝鑫鞋业科技有限公司的诉讼请求；二、原告安徽宝鑫鞋业科技有限公司于本判决生效后十五日内支付被告储雁飞工伤保险待遇86893.21元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告安徽宝鑫鞋业科技有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  刘和文代理审判员  吴 凡人民陪审员  储映东二〇一六年三月二十五日书 记 员  刘 婷附相关法律条文：《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。……第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。……第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第七条工伤保险基金实行设区的市统筹，逐步实行省统筹。第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80％。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。（二审审理中，本判决尚未生效）