北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2015）海民初字第32589号原告田坦，女，1934年2月27日出生。委托代理人张卫东，天津益清（北京）律师事务所律师。委托代理人陈梓萱，男，中国能源汽车传播集团职工，住北京市海淀区远大路武警小区22号11号楼2单元1101室。被告中国人民解放军总参谋部管理保障部北极寺老干部服务管理局第九干休所，住所地北京市海淀区花园路15号院。负责人袁力军，所长。委托代理人王秉钧，北京市亿中律师事务所律师。委托代理人陶学胜，男，该单位助理员，住单位宿舍。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。注册号110101002437857负责人冯贤国，总经理。委托代理人陈秋余，北京培仁律师事务所律师。原告田坦与被告中国人民解放军总参谋部管理保障部北极寺老干部服务管理局第九干休所（以下简称干休所）、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员林峥嵘独任审判，公开开庭进行了审理。原告田坦及其委托代理人张卫东、陈梓萱、被告干休所委托代理人王秉钧、陶学胜、被告保险公司委托代理人陈秋余到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。田坦诉称，2014年8月6日10时20分，在北京市海淀区北极寺干休所院内，王忠波驾驶×××号车辆由东向西倒车与我相触，造成我受伤。事故经交通管理部门认定，王忠波负事故全部责任。现要求被告赔偿我医疗费77597.65元、住院伙食补助费2700元、护理费53000元、营养费4320元、伤残赔偿金21955元、交通费1000元、鉴定费2450元、精神损害抚慰金8000元、其他合理费用5060.18元，并承担诉讼费。干休所辩称，我单位对事故事实及责任认定无异议，王忠波是我单位战士，事故发生时是在为我单位履行职务行为。我单位车辆在保险公司上有商业三者险，没有投保交强险，我单位不同意就交强险限额范围内承担赔偿责任，原告的诉求应由保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。事故发生后我单位为原告垫付了部分医疗费，票据在我方手中，我单位自行去保险公司报险。保险公司辩称，我公司对事故事实及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保30万元不计免赔商业三者险，此次事故发生在保险期间内。超出交强险部分，我公司同意在商业三者险限额内对原告合理合法的损失进行赔偿。诉讼费、鉴定费不在保险范围内，不同意赔偿。经审理查明，2014年8月6日10时20分，在北京市海淀区北极寺干休所院内，王忠波驾驶×××号车辆由东向西倒车，×××号车辆尾部与田坦身体相接触，造成田坦人身受伤。事故经交通管理部门认定，王忠波负事故全部责任。王忠波驾驶的×××号车辆未投保交强险，但在保险公司投保30万元不计免赔商业三者险，此次事故发生在保险期限内。事故发生后田坦于2014年8月6日在中国人民解放军第三〇六医院急诊科诊断治疗，主要诊断：头部软组织损伤、左尺骨茎突骨折、左桡骨远端骨折累计关节面、左侧髋臼前缘骨折、胸腰椎压缩性骨折，主要建议：患者拒绝手术治疗、石膏固定4-6周、不适随诊、对症治疗。田坦于2014年9月22日至2014年10月11日在航天中心医院住院治疗，实际住院19天，入院主要记录：2014年8月6日外伤致左髋关节骨折，保守治疗，现卧床，患者20余天前无明显诱因出现发热，体温最高37.5摄氏度，无咽痛、无鼻塞、流涕，无尿频、尿急、尿痛，无胸闷、心悸、胸痛等症状，约8天前患者体温逐渐升高至38.5度左右，今日就诊我院，以“发热待查”收入我科，主要诊断：发热、老年性骨质疏松、桡骨骨折、鼻窦炎、肺气肿、支气管扩张、低蛋白血症、泌尿道感染、颞下颌关节紊乱病、尺骨茎突骨折、垂体增大、缺铁性贫血、低钠血症，主要诊疗经过：入院后于完善相关检查，静息状态下二尖瓣手-中量反流，三尖瓣中量反流，主动脉瓣中量反流，右肾轻度积水，胆总管上段增宽，肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、左肾未见明显异常，双肺上叶胸膜下慢性炎症，肺动脉增粗，两侧胸膜增厚，食道中段管壁增厚，胸椎多发楔形变，双侧下肢静脉血流通畅，双侧筛窦副鼻窦炎，双侧下鼻甲肥大，垂体增大，双侧侧脑室颞角扩张，左手腕部骨折，局部轻度水肿，左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，既往有泌尿道感染病史，查尿培养阴性，自述排尿时由烧灼感，出院时病员仍间断发热，结合病史考虑发热待查，自身免疫疾病可能大，患者不同意再进一步诊治，要求出院回家休养，出院建议：注意休息，加强饮食营养，避免着凉、感染及外伤，出院不带药，门诊进一步检查明确病因，定期复查血常规、生化等结果，不适随诊。田坦于2014年10月19日至2014年11月23日在中国人民解放军第三〇六医院住院治疗，实际住院35天，主要诊断：双侧急性肾盂肾炎、贫血、低蛋白血症、发热待查（感染性发热？）、湿疹，出院主要记录：此次主因突发尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热6天入院，患者无明显诱因下于2014年10月13日突发尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，伴发热，不伴腰痛，外院尿常规见少量白细胞，诊断为泌尿系感染，以此收入院欲进一步检查治疗，患者现仍间断低热，发热原因不明，考虑感染性发热可能大，感染部位不明确，患者出院，出院主要医嘱：院外继续口服补血药物及铁剂纠正贫血，外院感染科就诊明确发热原因，必要时进一步治疗。田坦自行发生医疗费73835.11元。田坦主张医疗费中包含部分外购药，提供了：1、北京嘉事堂连锁药店有限责任公司出具的付款人为田坦、商品名称为药品、金额共计为249.2元的发票；2、北京航天朗勤保健食品店出具的付款人为田坦、商品名称为保健食品、金额为1968元的发票；3、北京同仁堂连锁药店有限责任公司出具的付款人为田坦、商品名称为药品、金额为676元的发票；4、北京同仁堂中医医院有限责任公司出具的付款人为田坛、商品名称为中成药、中草药、金额为2780.02元的发票。北京中衡司法鉴定所于2015年7月21日出具鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人田坦伤残程度属X级（伤残赔偿指数10%）。田坦系非农业家庭户口性质，其自行支付鉴定费2450元。田坦按照每天80元标准主张住院期间54天营养费，未提供相关营养费证据。田坦主张交通费，称因就医、复查、换药、鉴定发生，未提供交通费票据。田坦主张2014年8月6日至2015年8月7日的护理费，称由护理人员郭金珍、宁国娟、刘芳芳护理，提供了郭金珍、宁国娟、刘芳芳出具的总金额为53000元的收条，未提供护理协议、护理费发票。审理中，郭金珍出庭陈述：“我自2014年8月6日开始护理田坦，一直到过完春节2015年1月份因身体不适回家休息，田坦认为我护理的不错，我再次自2015年6、7月份又开始护理田坦，原来田坦无法自理，每月给我4000元，后来老人伤情好一点了每月给我3000元”。田坦主张其他合理费用实际为医疗辅助器具费用，称因此次交通事故导致其髋骨骨折后需要卧床休养，故需要成人尿不湿、一次性手套等相关辅助清洁用品预防感染，提交了：1、北京崇文门菜市场物美综合超市有限公司出具的项目为清洁用品、日用品、金额共计为4369.48元的发票；2、东莞市乐其网络科技有限公司出具的商品名称为成人纸尿片、金额为653.2元的发票；3、北京正德堂大药房有限公司出具的商品名称为马应龙麝香痔疮栓、一次性薄膜手套、金额为37.5元的发票。审理中，保险公司、干休所对田坦在航天中心医院、中国人民解放军第三〇六医院住院治疗的病情与此次交通事故的关联性不予认可，未提供相关证据，经本院释明后，亦不申请相关鉴定。解放军第三〇六医院泌尿外科朝鲁于2015年9月17日出具证明，主要内容:患者田坦于2014年10月19日因“尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热6天”入解放军第三〇六医院泌尿外科治疗，入院诊断双侧急性肾盂肾炎，经我院抗感染治疗，好转于2014年11月23日出院，患者住院前2014年8月6日曾因车祸伤致左侧髋关节骨折行保守治疗，后长期卧床制动，因“发热待查”曾于2014年9月22日至10月11日住航天中心医院治疗，期间诊断为发热待查、泌尿道感染、老年性骨质疏松、左桡骨骨折、左尺骨茎突骨折、支气管扩张、缺铁性贫血、低蛋白血症、低钠血症等疾患，考虑发热泌尿系感染与患者骨折后长期卧床、排尿不畅、营养不良等综合因素有关。本院于2016年3月14日在解放军第三〇六医院泌尿外科住院部与朝鲁医生调查核实，朝鲁医生陈述：“我系病历中体现的向瑜医生的上级医生，作为共同治疗小组成员负责对患者田坦的治疗，上述证明确实系我于2015年9月17日出具，考虑发热泌尿系感染与患者田坦骨折后长期卧床、排尿不畅营养不良等综合因素有关，且长期卧床会导致患者田坦抵抗力下降，影响排尿习惯，故二者之间会有一定的关联”。上述事实，有双方当事人陈述、事故认定书、急诊病历、诊断报告单、出院介绍信、费用清单、出院通知书、诊断证明、住院病案、医疗费票据、卫生用品票据、鉴定费票据、鉴定意见书、外购药发票、证明、门诊病历手册等证据材料在案佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，应予支持。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《机动车交通事故强制保险条例》虽规定“中国人民解放军和中国人民武装警察部队在编机动车参加机动车交通事故责任强制保险的办法，由中国人民解放军和中国人民武装警察部队另行规定”，但该条例并未免除中国人民解放军和中国人民武装警察部队在编机动车投保交强险的义务，故在中国人民解放军和中国人民武装警察部队另行作出规定之前，当中国人民解放军和中国人民武装警察部队在编机动车发生交通事故后，机动车一方仍应按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定在交强险限额内先行承担赔偿责任。此次事故经认定王忠波负全部责任，事故发生时王忠波系为干休所履行职务行为，故干休所应对王忠波的行为承担民事责任，并首先在交强险责任限额内对田坦的损失进行赔偿。对于田坦超出交强险限额的合理损失，王忠波驾驶的车辆在保险公司投保30万元不计免赔商业三者险，故保险公司应在商业三者险限额范围内承担赔偿责任。对于田坦仍然超出上述保险限额部分的损失，由干休所承担赔偿责任。现田坦主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，理由正当，本院予以支持；田坦主张医疗费，从其提交的证据及本院调查核实的情况可以合理推断出：田坦的发热待查、泌尿道感染、急性肾盂肾炎与其因交通事故导致左尺骨茎突骨折、左桡骨远端骨折累计关节面、左侧髋臼前缘骨折、胸腰椎压缩性骨折而需要卧床休养存在关联性，故对于上述部分医疗费本院予以支持，但其主张的外购药部分医疗费，因其未提供外购药医院医嘱及明细，无法证明该部分外购药与此次交通事故的关联性，故对于外购药部分本院不予支持；田坦主张的营养费过高，未提供相关营养费证据，本院参照医嘱及其伤情酌情判定；田坦主张的护理费过高，未提供护理协议、护理费发票、护理人员个人所得税完税证明等证据，本院参照本市护工从事同等级劳务报酬标准酌情支持其至定残前一天；田坦主张的交通费过高，未提供相关交通费票据，本院酌情判定；田坦主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情判定；田坦主张的其他合理费用过高，本院考虑其实际情况酌情判定。经核实，田坦的损失为：医疗费73835.11元、住院伙食补助费2700元、营养费3000元、护理费34500元、交通费500元、其他合理费用3000元、残疾赔偿金21955元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2450元。关于保险公司、干休所辩称田坦发热待查、泌尿道感染、肾盂肾炎等病情与此次交通事故没有关系的抗辩意见，本院认为，田坦于2014年8月6日受到因交通事故损伤的事实存在，伤后到中国人民解放军第三〇六医院就诊，诊断：左尺骨茎突骨折、左桡骨远端骨折累计关节面、左侧髋臼前缘骨折、胸腰椎压缩性骨折，石膏固定行保守治疗；田坦于2014年9月22日至2014年10月11日在航天中心医院因“发热待查、泌尿道感染、桡骨骨折、尺骨茎突骨折等病情”住院治疗；田坦于2014年10月19日至2014年11月23日在中国人民解放军第三〇六医院因“双侧急性肾盂肾炎、发热待查（感染性发热？）等病情”住院治疗；从上述田坦的诊疗经过可以看出其发生交通事故后病情发展及治疗的连续性，且本院结合证据、调查核实情况综合考虑到田坦的“发热待查、泌尿道感染、肾盂肾炎”等病情与其因此次交通事故髋关节骨折后长期卧床、排尿不畅、营养不良等综合因素存在关联性，故对保险公司、干休所的抗辩意见，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下:一、中国人民解放军总参谋部管理保障部北极寺老干部服务管理局第九干休所于本判决生效后七日内赔偿田坦医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、交通费、医疗辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金六万四千九百五十五元，鉴定费二千四百五十元，以上共计七万七千四百零五元；二、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿田坦医疗费、住院伙食补助费、营养费六万九千五百三十五元一角一分；三、驳回田坦其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一千九百零一元（田坦已预交），由田坦负担三百一十四元，已交纳；由中国人民解放军总参谋部管理保障部北极寺老干部服务管理局第九干休所负担八百三十六元，于判决生效后七日内交纳；由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担七百五十一元，于判决生效后七日内交纳。如不服本判决,可在判本决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。代理审判员  林峥嵘二〇一六年三月十五日书 记 员  王钰茜