重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书(2016)渝0237行初27号原告卢继碧，男，1964年12月2日生，汉族。委托代理人张晏平（系特别授权），重庆岱林律师事务所律师。被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵（系特别授权），男，汉族，该局职工。第三人奉节县泰盛矿业有限公司巫山莲花煤矿，住所地重庆市巫山县庙宇镇九台村，组织机构代码62121433-5。负责人凌希元，矿长。委托代理人任连辉（系特别授权），重庆昊源律师事务所律师。原告卢继碧与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人奉节县泰盛矿业有限公司巫山莲花煤矿（以下简称“奉节莲花煤矿”）劳动保障行政给付一案，原告于2016年1月20日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年3月30日公开开庭审理了本案。原告卢继碧及其委托代理人张晏平、被告社保局的委托代理人韩钱兵、第三人奉节莲花煤矿的委托代理人任连辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为原告岗前体检档案的照片与本人及身份证照片不符，岗前体检结果不是本人体检结果，用人单位申报参加工伤保险时提供虚假证明材料，于2015年12月14日作出《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定卢继碧的工伤保险待遇不应纳入工伤保险基金支付范围。原告卢继碧诉称，2013年7月1日，原告到第三人处从事采煤工作。工作期间，第三人在被告处为原告申报参加了工伤保险。2014年5月28日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2014年10月9日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2014年11月26日，巫山县劳动能力鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级，无护理依赖。原告向被告提出申请，要求支付工伤保险待遇，但被告以岗前体检照片与身份证照片不符为由，认定参保时提供了虚假证明材料，拒绝支付工伤保险待遇。原告到巫山县疾病预防控制中心进行体检时，按要求提供了身份证，该中心工作人员对原告的身份进行了核实。体检后，原告的体检档案一直保存在巫山县疾病预防控制中心，原告至今不清楚是何原因导致体检档案材料照片与身份证照不符，被告不予支付工伤保险待遇无事实和法律依据。现起诉请求：1.依法撤销被告作出的巫山社保支决[2015]117号《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》；2.判令被告支付原告的工伤保险待遇；3.本案诉讼费由被告承担。原告卢继碧向本院提交了以下证据：证据1.身份证复印件，用于证明原告的基本情况。证据2.《职业病诊断证明书》、《认定工伤决定书》（山人社认伤决字[2014]420号）、《工伤职工劳动能力初次鉴定结论通知书》（山劳鉴初字[2014]475号），用于证明原告患煤工尘肺壹期属工伤，伤残等级为七级的事实。证据3.《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，用于证明被告拒绝支付原告的工伤保险待遇。被告社保局辩称，第三人奉节莲花煤矿于2011年8月26日安排原告到巫山县疾病预防控制中心进行岗前体检，体检片号为9623，体检结论为体检项目未见明显异常。同年8月31日，第三人为原告申报参加了工伤保险。后经调查核实，原告岗前体检档案的照片与其本人及身份证照片不符，故其9623参保片号非原告本人所摄，第三人在申报参加工伤保险时提供了虚假证明材料。根据《重庆市骗取社会保险基金处理办法》第六条“通过以下方式领取或者协助他人领取社会保险金的，属于骗取社会保险基金的行为：（一）虚构劳动关系或提供虚假证明材料，获取社会保险参保资格的”规定，第三人在为原告申报参加工伤保险时，提供了虚假的证明材料，其行为属于骗取社会保险基金的行为，故原告的工伤保险待遇不应纳入工伤保险基金支付。综上，我局于2015年12月14日作出的《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告社保局向本院提交了以下证据：证据1.组织机构代码证，用于证明被告的基本情况。证据2.职业健康检查报告，用于证明卢继碧的岗前体检胸片号为9623号，检查结论为未见异常，可从事粉尘作业。证据3.截图照片、稽核调查笔录，用于证明编号为9623的胸片并非原告本人所摄。第三人奉节莲花煤矿公司述称，原告按照被告及巫山县疾病预防控制中心的规定参加岗前体检，其体检档案照片与原告本人照片不符，有可能是由于工作人员的粘贴错误或其他原因引起，并不能证明第三人为原告参保时提供了虚假材料。第三人依法为原告参保并缴纳了工伤保险费，现原告患煤工尘肺一期被认定为工伤，被告理应支付原告的工伤保险待遇。被告作出的处理决定书错误，依法应予撤销。第三人奉节莲花煤矿向本院提交了营业执照、组织机构代码，用于证明第三人的基本情况。经庭审质证，原告和第三人对被告提交的证据中除截图照片有异议外，对其余证据均无异议，认为截图照片不能证实参保时提供了虚假材料。原告提交的证据，被告以及第三人均无异议。第三人提交的证据，原、被告均无异议。本院认证如下：原告提交的证据、被告提交的证据1、2以及第三人提供的证据，来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。被告提交的证据3中的截图照片不符合证据的形式要件，该组证据亦不能达到被告的证明目的，故对该组证据，本院不予采信。经审理查明，原告系第三人奉节莲花煤矿采煤工人。2011年8月，原告在巫山县疾病预防控制中心进行职业健康检查，体检号为Z201108260055，该中心出具的检查报告结论为所检项目未见异常。第三人据此于2011年8月31日为原告申报参加了工伤保险，至今仍参保在册。2014年5月28日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2014年10月9日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2014年11月26日，巫山县劳动能力鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级，无护理依赖。原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告收到申请后，经调查发现原告岗前体检档案的照片与其本人及身份证照片不符，故认定原告的岗前体检结果不是其本人体检结果，第三人在为原告申报参加工伤保险时提供了虚假证明材料。根据《重庆市骗取社会保险基金处理办法》第六条“通过以下方式领取或者协助他人领取社会保险金的，属于骗取社会保险基金的行为：（一）虚构劳动关系或提供虚假证明材料，获取社会保险参保资格的”规定，于2015年12月14日作出的《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》，决定卢继碧的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付。本院认为，被告是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。原告作为第三人奉节莲花煤矿职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。对参加工伤保险人员参保条件的设定和是否准予参保的审查，系被告的职责。本案中，第三人根据巫山县疾病预防控制中心出具的职业健康检查报告为原告申报参加工伤保险，经被告审查后准予参保，第三人按规定履行了缴纳工伤保险费的义务，原告和第三人对参保不存在过错。现被告提交的证据不能证实原告在参保时提交了虚假材料，其作出的《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》主要证据不足，依法应予撤销，并由其重新作出行政行为。原告要求被告支付工伤保险待遇，因工伤保险费用的审核、发放属被告社保局的行政职责范围，应由其在重新审核时确定，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：一、撤销被告巫山县社会保险局作出的《关于卢继碧申请支付工伤保险待遇的处理决定书》的行政行为。二、限被告巫山县社会保险局于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。三、驳回原告卢继碧的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  陈 丽人民陪审员  黄远海人民陪审员  何红炼二〇一六年三月三十日书 记 员  万春燕