江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）门工民初字第00527号 原告贾瑞金。 委托代理人陆正平。 委托代理人张书敏。 被告程福传。 被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司（组织机构代码82112375-3），住所地辽宁省营口市站前区东风路2号。 负责人李波。 委托代理人张善斌。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（组织机构代码98197093-5），住所地广东省东莞市南城区莞太路168号太平洋保险大厦。 负责人余兴鹏。 原告贾瑞金与被告程福传、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司（以下简称人民财产保险公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月24日立案受理后，依法由审判员施俊峰适用简易程序，于同年8月26日公开开庭进行了审理。原告贾瑞金的委托代理人陆正平，被告程福传，被告人民财产保险公司的委托代理人张善斌到庭参加诉讼。被告太平洋保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告贾瑞金诉称，2013年12月24日，被告程福传驾驶超过核定载质量的牌号为“皖0357788”的变型拖拉机与原告驾驶的电动三轮车发生交通事故，致原告受伤。交警部门调查后认为本起事故地段为灯控路口，无法确认事故发生时双方当事人通过路口的信号灯情况，事故形成的原因无法查清。被告程福传驾驶的变型拖拉机在被告人民财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），在被告太平洋保险公司投保了第三者责任保险（以下简称三者险）。原告与被告人民财产保险公司已达成一致协议，由被告人民财产保险公司在交强险责任限额内赔偿原告各项损失人民币97692元。原告自愿放弃对鉴定费2320元、认证费100元的主张。对超过交强险责任限额外的损失：即医疗费24116.70元、住院伙食补助费234元、营养费1800元、二次手术费7000元，由被告太平洋保险公司在三者险责任限额内赔偿，超过部分，由被告程福传按照事故责任比例赔偿。 被告程福传辩称，对事故发生的事实及案涉变型拖拉机在被告人民财产保险公司投保交强险（限额122000元），在被告太平洋保险公司投保三者险（限额500000元，覆盖不计免赔特约险）的事实无异议。本起事故发生在交强险及三者险保险期限内。其愿意在保险责任限额外赔偿原告的合理损失。其在本起事故中承担主要责任。事故发生后，其为原告先行垫付过相关费用人民币3000元，要求在本案中一并处理。 被告人民财产保险公司辩称，对事故发生的事实及案涉变型拖拉机在其处投保交强险（限额122000元）事实无异议。本起事故发生在交强险保险期限内，其愿意在交强险保险责任限额内赔偿原告各项损失合计人民币97692元。 被告太平洋保险公司书面辩称：1、对案涉变型拖拉机在其处投保三者险（限额500000元，覆盖不计免赔特约险）的事实无异议，其愿意在三者险责任限额内赔偿原告的合理损失；2、案涉变型拖拉机违反《机动车第三者责任保险条款》第二十条的规定，系超载驾驶，应增加10%的绝对免赔率；3、对原告主张的医疗费，根据保险条款的规定，应按照国家基本医疗费保险用药和创伤诊疗指南进行核定；4、住院伙食补助费的住院天数为12天；5、营养费金额过高，由法院酌情认定；6、认可原告的误工期限为102天（住院12天＋出院后90天），原告未提供个人所得税完税证明、银行收入明细等证据，故对原告主张的误工标准不予认可。二次手术时间在定残之后，故不应当再计算误工费；7、原告未提供交通费发票，主张交通费不合理。 经审理查明，2013年12月24日12时30分许，被告程福传驾驶超过核定载质量的牌号为“皖0357788”的变型拖拉机沿海门市三和镇长通路由南向北行驶至长通路建材路路口地段时，与原告驾驶电动三轮车沿建材路由西向东行驶时发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度损坏的交通事故。2014年1月21日，海门市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故证明书，认为本起事故地段为灯控路口，无法确认事故发生时双方当事人通过路口的信号灯情况，事故形成的原因无法查清。 原告于事故当天入住海门市人民医院治疗，被诊断为左股骨粗隆间骨折、右手皮肤挫伤，于2014年1月5日出院。事故发生后，被告程福传为原告先行垫付相关费用人民币3000元。 2014年7月3日，南通三院司法鉴定所对原告的伤情作出如下鉴定结论：1、原告遗有左侧髋关节活动障碍，评定为交通事故十级伤残；2、原告休息期限至鉴定前一日为止，住院期间需2人护理，出院后需1人护理2个月，营养期限为2个月；3、原告二次手术费用为7000元，休息期限为2个月，需1人护理1个月（包括住院期间），营养期限为1个月。 另查明，被告程福传驾驶的变型拖拉机在被告人民财产保险公司投保了交强险（限额122000元），在被告太平洋保险公司投保了三者险（限额500000元，覆盖不计免赔特约险），本起事故发生在交强险及三者险保险期限内。另，《机动车第三者责任保险条款》第二十条载明，“发生保险事故时，保险机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》及其它法律法规中有关机动车装载的规定，增加10%的绝对免赔率”。 再查明，在庭审中，原告与被告人民财产保险公司达成一致协议，由被告人民财产保险公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元，护理费7980元（含二次手术期间的护理费），误工费24000元（含二次手术期间的误工费），残疾赔偿金50572元（含被扶养人生活费4436元），精神损害抚慰金3000元，交通费200元，物损费1940元，合计人民币97692元。原告自愿放弃对鉴定费2320元、认证费100元的主张。 上述事实，有道路交通事故认定书、保单、条款、门诊病历、出院记录、医疗费收据、结账明细、司法鉴定意见书及当事人陈述等在卷佐证。 本案的争议焦点： 本起事故中双方当事人的责任如何认定？ 本院认为，事故双方均为机动车，且在交警部门无法认定事故责任的情况下，原则上由事故双方按事故的同等责任比例承担。但是在本案中，被告程福传驾驶超过核定载质量的变型拖拉机上道路行驶，其驾驶的危险性要大于原告驾驶的电动三轮车，故被告程福传应承担更大的安全注意义务。现发生交通事故，本院认定在本起事故中被告程福传负主要责任，原告负次要责任。 二、原告就超过交强险责任限额外损失的认定。 庭审中，原告主张超过交强险责任限额外的损失为： 1、医疗费34116.70元，其中超过交强险责任限额的医疗费为24116.70元，举证海门市人民医院门诊病历、出院记录、医药费发票、用药清单、病情证明书。 2、二次手术费7000元，举证司法鉴定意见书。 3、住院伙食补助费234元，按照18元／天的标准计算13天，举证出院记录。 4、营养费1800元，按照20元／天标准计算90天（含二次手术期间的营养费600元），提供司法鉴定意见书、病情证明书3份。 经质证，被告程福传认为原告的损失未超过三者险保险责任限额，故应当由被告太平洋保险公司赔偿。 经审核，本院对原告的损失作如下认定： 1、医疗费：原告于事故当日入住海门市人民医院治疗，其受伤的事实与本起事故具有关联性。根据原告举证的治疗机构的医疗费发票及相关医嘱，本院认定原告的医疗费为34116.70元。其中超过交强险责任限额的医疗费为24116.70元。 2、二次手术费7000元：本院认为，伤残评定以后，并非不发生后续医疗问题，故对于伤残评定后发生的后续医疗费，被告太平洋保险公司仍需赔偿。且原告主张二次手术费7000元已提供相关鉴定结论，本院予以认定。 3、住院伙食补助费：原告共住院12天，住院伙食补助费为18元／天×12天=216元。 4、营养费：根据原告的伤情结合鉴定结论，原告的营养费为10元／天×90天=900元（含二次手术期间的营养费300元）。 综上，本院认定原告超过交强险责任限额外的损失为：医药费24116.70元、二次手术费7000元、住院伙食补助费216元、营养费900元，合计人民币32232.70元。 本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。机动车之间发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在交强险、三者险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由侵权人按责予以赔偿。本案中，原告贾瑞金因交通事故受损，依法有权获得赔偿。因原告与被告人民财产保险公司已达成一致协议，由被告人民财产保险公司在交强险责任限额内赔偿原告各项损失人民币97692元，本院予以认定。超过交强险责任限额的损失人民币32232.70元，根据事故责任，应由被告程福传按照70%的事故责任比例赔偿，即人民币22562.89元。因案涉变型拖拉机在被告太平洋保险公司投保了三者险（覆盖不计免赔特约险），且损失金额在保险限额内，故由被告太平洋保险公司替代赔偿原告损失人民币22562.89元。被告太平洋保险公司书面辩称案涉变型拖拉机违反《机动车第三者责任保险条款》第二十条的规定，系超载驾驶，应增加10%的绝对免赔率，本院认为案涉条款属于限制被保险人权利而免除保险公司责任的免责条款，被告太平洋保险公司未举证证明其已就该免责条款的概念、内容、法律后果等对投保人尽到提示及明确说明义务，故本院认为案涉免责条款对投保人不产生法律效力，被告太平洋保险公司仍应在三者险责任限额内赔偿原告的损失。被告程福传的垫付款人民币3000元，据其请求，由原告予以返还。本院为减少当事人诉累，被告程福传的垫付款，从被告人民财产保险公司赔偿原告的钱款中扣除，由被告人民财产保险公司直接支付被告程福传。被告太平洋保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十八条第一款、第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告贾瑞金损失人民币97692元。 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司在第三者责任险限额内赔偿原告贾瑞金损失人民币22562.89元（款汇：开户行：中国工商银行海门支行，账户名：贾瑞金，账户号：62×××50）。 三、原告贾瑞金返还被告程福传钱款人民币3000元。 综合上述一、三项，被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司支付原告贾瑞金人民币94692元（款汇：开户行：中国工商银行海门支行，账户名：贾瑞金，账户号：62×××50）；被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司支付被告程福传钱款人民币3000元（款汇：开户行：江苏海门农村商业银行，账户名：程福传，账户号：62×××32）。 以上钱款均于本判决生效后十日内履行完毕。 四、驳回原告贾瑞金的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币667.50元，由原告贾瑞金负担人民币237.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担人民币349元（款汇：开户行：中国工商银行海门支行，账户名：贾瑞金，账户号：62×××50），被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担人民币81元（款汇：开户行：中国工商银行海门支行，账户名：贾瑞金，账户号：62×××50）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省1335元（该院开户银行：中国银行南通市西被闸支行；户名：南通市财政局；账号：47×××82）。 审判员  施俊峰 二〇一四年十月十七日 书记员  赵 媛