江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2015)连东民初字第2278号原告顾孝连。委托代理人钱涛，江苏连政律师事务所律师。被告东海县中医院住所地：东海县牛山街道郑庄村中心路向西××中华路交汇处法定代表人刘春雷，院长。委托代理人蒋海荣，江苏蒋海荣律师事务所律师。委托代理人赵士民，东海县中医院医师。原告顾孝连××被告东海县中医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年11月02日受理后，依法由审判员周文独任审判，公开开庭进行了审理。原被告及其委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾孝连诉称，2014年7月29日原告因“双侧下腹部可复性包块1年余”到被告处就诊。被告诊断为“双侧斜疝，”须进行“双斜疝无张力修补术”。原告的心电图经检查为：窦性心律，左室肥大伴复极异常。被告在没有问及原告血压史的情况下，竟冒然给原告进行连硬外麻醉下行“双斜疝无张力修补术”。术后，原告立即出现不良反应。经测试，原告的血压为170／108mmHg（正常值为：120／80mmHg）,左侧肢体偏瘫，头颅CT示脑出血。后原告急转入连云港市第一人民医院进行抢救治疗。经市人民医院入院诊断为：1、右侧基底节区脑出血；2、高血压病；3、双侧腹股沟斜疝术后。随后，市第一人民医院对原告进行“脑内血肿清除术”。经连云港市医学会和江苏省医学会两级鉴定，均认为被告在诊疗过程中存在诸多过错，且诊疗过错行为××原告的损害后果之间存在一定的因果关系，构成二级乙等医疗事故，被告承担轻微责任。被告的具体过错行为是：1、患者入院后血压偏高、心电图异常，乙方未给予足够的重视，在入院后亦未请相关科室会诊，对手术风险评估不足，医患沟通不充分；2、患者术后出现尿潴留、血压高等症状，医方未及时进行处理；3、病历书写存在以下不规范：（1）两份出院记录中术后病情变化时间不一致；（2）护理记录22点后无记录等。现在，原告口角右斜，左上肢屈曲畸形，左下肢僵直，左上肢肌力0级，左下肢Ⅱ级左侧巴氏征（+），左侧肢体偏瘫，无法独立生活。原告认为，原告双侧斜疝术后出现“脑出血”虽然经医学会鉴定主要系患者高血压及自身血管疾病的发展所致，但是被告的上述诸多诊疗过错行为××患者的损害后果存在一定的因果关系。判定医疗事故中医方过失责任程度为“轻微责任”，是指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用，而不是被告东海县中医院对医疗事故损害承担轻微赔偿责任。被告东海县中医院作为国家二级中医院，具有专门的诊疗知识，出现执业医师责任心不强（例如病历记录有缺陷，医方对患者血压史询问不详，患者术后出现尿潴留、血压高等症状，医方未及时进行处理）、医生掌握技术水平有限，临床经验不足（如：医生掌握医学知识不全面，对“双斜疝无张力修补术”病情的严重程度估计不足）、医院规章制度不落实（例如对疑难病例，术前病历讨论及会诊制度不能认真执行）、违反诊治操作常规（例如医患沟通不充分）等诸多过错行为，尤其是原告手术后出现精神亢奋异常现象，被告在给原告注射地西泮安定药物后长达一个多小时的时间里，没有对原告采取任何治疗和检查措施，直接导致原告脑出血，对顾孝连的身体和精神造成损害，其过失是显而易见的，所应承担的赔偿责任也是显而易见的。相反，原告顾孝连在医疗事故中并不存在任何过错，如果将造成医疗事故的绝大部分因素归因于病例的特殊性，并由患者顾孝连承担绝大部分的损害后果，作为专业医疗机构的东海县中医院仅承担轻微的赔偿责任，是极不公平的，也有悖于常理和民法精神。所以，东海县中医院应该对本次医疗事故给原告造成的损害结果至少要承担40%的赔偿责任并给付精神损害抚慰金。为此，特起诉，请求依法判令(1）被告赔偿原告235919.4元（各项损失共计589798.46元中的40%部分）；具体明细为：医疗费46996.78元，陪护费4832.08（57985÷12）元。后期护理费299160（14958×20）元，营养费4800（240×20）元，住院伙食补助费360（18×20）元，误工费9840（240×41）元，交通费3600元，鉴定费5400元，被扶养人生活费47280（11820×8÷2）元，残疾赔偿金167529.6（149××××4×80%）元等。（2）判令被告赔偿原告精神损害抚慰金40000元。（3）诉讼费用由被告承担。被告东海县中医院辩称，对原告医疗过程中发生的损害事实及医疗机构的鉴定结论无异议，但是原告关于损伤程度、伤残程度、精神损害赔偿的诉讼请求缺乏事实根据。原告请求支付抚养费，鉴于原告已经超过60周岁，被抚养的对象是其弟弟的养子，所以该抚养费由原告承担并诉请被告赔偿不符合法律依据，原告的损失范围和数额应当依据农村居民的有关标准进行计算，但原告部分诉讼请求均按照城镇居民标准请求赔偿缺乏事实依据，原告交通费虚构，请求法庭依法审查。鉴于被告对医疗事故承担的是轻微责任，根据法律规定被告应承担原告全部损失的10%责任，原告起诉诉求的数额超过法律依据，请求法庭依法公正处理。原告对自己的主张，向本院提供以下证据：1、连云港医鉴【2015】1号医疗事故技术鉴定书；证明被告给原告的诊疗行为构成医疗事故，医方在诊疗过程中存在三个方面过错，负轻微责任。2、江苏医鉴【2015】013号医疗事故技术鉴定书；证明被告在给原告的诊疗过程中存在三个方面过错，构成二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。3、出院记录（被告自己保管）及住院病历；4、出院记录（被告写给原告）；证明两份出院记录记录内容不一致，被告有过错。5、原告在连云港市第一人民医院的住院病历；6、原告在被告处的住院医疗费发票两张计6901.06元（合计7452.68元，已报销551.62元）；7、原告在被告处的住院医疗费用明细；8、原告在其他医疗机构的医疗费发票36张，计39932.51元（合计51379.51元-已报销11447元）；9、原告在连云港市第一人民医院的医疗费用明细；10、鉴定费发票两张共计5400元；11、交通费发票153张计3600元。12、原告的残疾人证，证明原告构成二级伤残，需要终身护理。13、李埝乡高埝村委会证明两份，证明顾孝春××原告顾孝连系亲兄弟关系，2013年7月，顾孝春去世以后，其收养的养女顾芳梅现在一直由原告实际扶养，被告应赔偿顾芳梅的抚养费用。14、护理人员顾震宇的身份证复印件及常住人口登记卡，证明顾震宇系原告的长子，原告出现医疗事故以后，一直由顾震宇进行护理。15、护理人员顾震宇××用人单位的劳动合同书及薪资证明、特种作业操作证，证明护理人员顾震宇护理之前在捷奥比电动车有限公司从事氩焊工工作，月收入5546.92元，应按每月5546.92元计算护理费用。被告对自己的主张，向本院提供以下证据：1、连云港医鉴【2015】1号医疗事故技术鉴定书；2、江苏医鉴【2015】013号医疗事故技术鉴定书；证明医方承担轻微责任。3、原告病情说明，证明被告在医疗事故鉴定说明中向鉴定机构作出了原告治疗情况的说明印证了被告对于医疗事故承担明显轻微的责任，被告在鉴定时主张的是无责任。4、住院病例，该病例已经向鉴定机构提供，证明被告事故承担责任很小。经审理查明，2014年7月29日原告因“双侧下腹部可复性包块1年余”到被告处就诊。被告诊断为“双侧斜疝，”须进行“双斜疝无张力修补术”。原告的心电图经检查为：窦性心律，左室肥大伴复极异常。7月30日被告医师在连硬外麻醉下对原告行“双斜疝无张力修补术”。术后，原告即出现不良反应。经测试，原告的血压为170／108mmHg（正常值为：120／80mmHg）,左侧肢体偏瘫，头颅CT示脑出血。后原告急转入连云港市第一人民医院进行抢救治疗。经市人民医院入院诊断为：1、右侧基底节区脑出血；2、高血压病；3、双侧腹股沟斜疝术后。随后，市第一人民医院对原告进行“脑内血肿清除术”。经连云港市医学会和江苏省医学会两级鉴定，均认为被告在诊疗过程中存在过错，且诊疗过错行为××原告的损害后果之间存在一定的因果关系，构成二级乙等医疗事故，被告承担轻微责任。原告在东海县中医院、连云港市第一人民医院治疗期间共住院18天，支付医疗费46996.78元。鉴定费5400元。原告诉至本院后，本院委托连云港市三院司法鉴定所对原告顾孝连的护理依赖程度进行鉴定，结论为：顾孝连左侧肢体偏瘫(上下肢肌力Ⅱ级)需部分护理依赖，鉴定费700元。原告提供交通费票据3600元。上述事实，有原被告所举各项证据予以证实。本院认为，公民的身体权、健康权依法受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。原告顾孝连因“双侧下腹部可复性包块1年余”到被告处就诊，被告诊断为“双侧斜疝”，并在连硬外麻醉下行“双斜疝无张力修补术”。术后，原告即出现不良反应。经连云港市医学会和江苏省医学会两级鉴定，均认为被告在诊疗过程中存在过错，且诊疗过错行为××原告的损害后果之间存在一定的因果关系，构成二级乙等医疗事故，被告承担轻微责任，被告应当承担相应的赔偿责任。原告年过60周岁，已丧失了劳动能力，要求被告赔偿误工费、被抚养人生活费无事实××法律依据，本院不予支持。后期护理费按我国平均年龄75周岁计算，如75周岁后仍健在，再另行主张。综上，对原告合理的诉讼请求，本院予以支持。根据查明的事实以及江苏省国民经济和社会发展统计公报的有关数据，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准计算，原告顾孝连在本次事故中造成的损失为：医疗费46996.78元、住院期间护理费3328.2元(5546.92÷30×18)、住院伙食补助费360元、残疾赔偿金167529.6元（149××××4×80%）、后期护理费40386.6元（14958×9×30%）、精神抚慰金40000元、交通费3600元、鉴定费6100元、合计308301.18元，由被告东海县中医院赔偿30%为92490.35元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，判决如下：一、被告东海县中医院赔偿原告各项损失92490.35元，定于本判决生效后五日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。给付义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费940元，由被告负担（被告负担部分先由原告垫付，待被告支付上述款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1880元。连云港市中院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者××本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  周文二〇一六年三月九日书记员  汪泉