上海市嘉定区人民法院民 事 判 决 书（2015）嘉民四（民）初字第1121号原告常豪杰。委托代理人倪介中，上海豪珈律师事务所律师。被告上海顺衡物流有限公司。法定代表人徐丽平，总经理。委托代理人孙兴华，该公司员工。委托代理人邓重君，该公司员工。原告常豪杰与被告上海顺衡物流有限公司（下称顺衡公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员周逸敏独任审判，于2016年1月20日��开开庭进行了审理。原告常豪杰及其委托代理人倪介中、被告顺衡公司的委托代理人孙兴华、邓重君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常豪杰诉称，原告2011年工伤至今，被告一直拖延办理相关工伤理赔手续，原告2015年申请仲裁后，被告仍未办理原告一次性工伤医疗补助金理赔手续。原告获得医疗费报销及一次性工伤医疗补助金的唯一途径系被告出具相关文件及配合办理相关手续，因被告拒绝为原告办理上述手续，导致原告至今无法享受应有的医疗费报销及一次性工伤医疗补助金待遇，故原告认为应由被告承担相应损失。仲裁时，被告提出反申请要求原告返还被告于2011年11月垫付的医疗费60000元。2013年12月16日原告书写过一份情况说明，该情况说明表达的很清楚，原告返还被告垫付款的前提是被告为原告办理完所有工伤保险理赔手续，原告拿到所有���赔款项，包括一次性工伤医疗补助金及全额的医疗费报销等。至今，被告未支付一次性伤残就业补助金，也未办理一次性工伤医疗补助金和医疗费的报销。员工离职时，向员工支付一次性伤残就业补助金是被告应尽的义务。现起诉要求：1、被告支付医疗费61528.39元；2、支付一次性工伤医疗补助金45324元；3、支付一次性伤残就业补助金45324元；4、不予返还被告垫付款60000元。被告顺衡公司辩称，被告不同意原告的全部诉请。对诉请1，是原告的原因造成医疗费无法理赔，因为原告没有将医疗费票据交至被告处，所以被告无法为原告办理工伤待遇的申领手续，不是被告的原因；对诉请2，应由工伤保险基金支付；对诉请3，因原告在工伤治疗期间，被告垫付医疗费60000元，至今原告未返还，因此被告暂时不同意支付；对诉请4，认可仲裁委的裁决结果，原告应当返还被告垫付的60000元医疗费。原告为证明其主张向本院提交以下证据，被告发表了相应的质证意见：1、嘉劳人仲（2015）办字第171号裁决书，证明本案经过仲裁前置程序，原、被告之间存在劳动关系，被告未为原告办理一次性工伤医疗补助金的理赔，也没有支付一次性伤残就业补助金，诉请1主张的医疗费也未理赔。经质证，被告对证据1无异议，但不认可原告所述的事项。裁决书的裁决结果载明由被告支付一次性伤残就业补助金，但是原告也要返还被告垫付的60000元医疗费。2、仲裁庭审笔录，证明本来在仲裁时双方达成过协商，由被告办理医疗费报销和一次性工伤医疗补助金的申领，但是被告一直拖延，至今未为原告办理。经质证，被告对证据2真实性无异议，但是不认可原告的证明事项。裁决结果确认被告支付一��性伤残就业补助金，原告返还被告垫付的60000元。关于原告所说的公司先行理赔，原告再返还垫付款的事项不属实，权利和义务是对等的，被告与原告在仲裁期间多次沟通，希望原告返还60000元和申请工伤待遇理赔同时进行，原告一直未答复。3、录音资料，证明被告明确不办理医疗费报销，不是原告不予配合。被告一直强调如果原告不返还60000元，就不办理理赔手续。经质证，被告对证据3真实性无异议，确是被告代理人与原告的录音。被告希望权利和义务是对等的，被告尽到了自己的义务，但是原告没有尽到返还的义务，双方一直在协商阶段。4、（2012）嘉民一（民）初字第2849号民事判决书，证明原告诉请1主张的医疗费没有在交通事故案件中予以处理。经质证，被告对证据4真实性无异议，该份判决书中的确未涉及原告本案主张的医疗费。但是判决后，原告未及时将所有票据交给被告去申请理赔。5、情况说明，该份说明中写明待被告为原告办理完所有工伤理赔手续，原告拿到所有款项包括一次性工伤医疗补助金和医疗费，才返还60000元。但是至今被告未办理一次性工伤医疗补助金的理赔和医疗费的报销，这就是原告未返还被告60000元的原因。经质证，被告认为证据5只是原告的单方意思表示，不是双方的表示。被告为证明其主张向本院提交以下证据，原告发表了相应的质证意见：1、受理情况回执，是被告在申请工伤理赔时受理中心出具的回执。理赔的项目是一次性伤残补助金和医疗费，从提供的明细中可以看出有医疗费原始票据、门急诊病历等。该份受理情况回执没有包括原告诉请1主张的医疗费和诉请2主张的一次性工伤医疗补助金的内容，��为原告没有将诉请1医疗费的票据交给被告。经质证，原告对证据1真实性无异议，不认可关联性，与本案无关。原告至法院调取过3次医疗费票据，都寄给了被告。被告办理理赔的人员流动性太大，一直说找不到材料，让原告重新去调取。调取完之后，被告又提出60000元垫付款的问题，双方就陷入僵局。原告诉请1主张的医疗费没有在交通事故案件中主张过，交通事故中原告负主要责任，如果工伤保险理赔，可以全额赔付医疗费。如果在交通事故中没有赔付医疗费，在工伤保险中是可以理赔的。原告就想在工伤保险里面理赔，所以没有在交通事故案件中主张，也是与被告沟通过的。2、（2014）嘉民一（民）初字第4509号民事判决书，该份判决书是原告交通事故案件的第二次判决书，其中提到医疗费的事宜，是因为原告的原因造成时效超过。该份判决��2014年8月13日作出的，2014年4月15日被告去申请工伤保险理赔，只要原告将医疗费票据交给被告，完全可以办理理赔。经质证，原告对证据2真实性无异议。（2012）嘉民一（民）初字第2849号民事判决书作出后，没有主张医疗费的原因是一直去社保中心申请理赔，但社保中心一直无法申请，后来想在交通事故案件中解决医疗费，但是因为超过时效未支持，所以医疗费无法在交通事故案件中解决，但是可以申请工伤部门理赔。经审理查明：1、原告系上海市外来从业人员。2011年11月4日13时30分许，原告驾驶二轮摩托车前往上海市嘉定区南翔镇美裕路附近收快件，后于14时许发生交通事故。2011年12月30日，上海市青浦区人力资源和社会保障局作出工伤认定书，认定原告于2011年11月4日发生的事故属于工伤。2013年11月29日，原告的伤情经鉴定为因工致残程度八��。工伤保险基金已支付原告一次性伤残补助金38960元、工伤医疗费用30元、劳动能力鉴定费350元。原告发生交通事故后，被告为原告垫付医疗费用60000元。2012年12月7日，上海市青浦区劳动能力鉴定委员会出具延长停工留薪期确认书，确认延长原告的停工留薪期自2012年11月4日至2013年5月4日。原告于2014年9月离职，被告为原告缴纳社会保险费至2014年9月。2、2015年1月19日，原告向上海市嘉定区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付2011年12月至2013年5月期间停工留薪期工资差额65438.30元。1月23日，该会作出嘉劳人仲（2015）通字第10号不予受理通知书，以原告的请求时效超过仲裁申请时效为由决定不予受理。原告不服，诉至本院。2015年4月27日，本院作出（2015）嘉民四（民）初字第180号民事判决书驳回原告要求被告支付停工留薪期工资差额的诉讼请求，现��民事判决书已经发生法律效力。3、2015年1月19日，原告向上海市嘉定区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费等。2015年2月13日，被告向上海市嘉定区劳动人事争议仲裁委员会提出反申请，要求原告返还被告垫付的医疗费60000元。2015年10月19日，该会以嘉劳人仲（2015）办字第171号裁决书作出被告应支付原告一次性伤残就业补助金45324元，对原告的其他请求事项不予支持及原告应返还被告垫付款60000元的裁决。原告不服该裁决，遂诉至本院。4、2012年5月29日，原告就交通事故赔偿纠纷向本院起诉，本院于2012年6月27日作出（2012）嘉民一（民）初字第2849号民事判决书，确认原告因交通事故造成的经济损失由医疗费1353.80元、营养费3600元、残疾赔偿金72460元、误工费37056元、护理费4800元、交通费441元、精神损害抚慰金1500元、残疾辅助器具费120元、医疗辅助器具费205元、律师代理费5400元、鉴定费1800元组成，扣除保险公司赔付的114953.80元，余款由侵权人承担30%的赔偿责任。现该民事判决书已经发生法律效力。5、2014年6月10日，原告就交通事故赔偿纠纷再次向本院起诉，本院于2014年8月13日作出（2014）嘉民一（民）初字第4509号民事判决书。原告诉请医疗费中有61528.39元的医疗费发生在（2012）嘉民一（民）初字第2849号一案庭审辩论终结之日即2012年6月27日前，原告就上述医疗费在庭审中未有表述，原告亦未提供证据证明，就此医疗费有适用诉讼时效中止、中断的情形，故对原告诉请医疗费中上述金额难以支持。现该民事判决书已经发生法律效力。诉讼中，原、被告一致同意由原告将医疗费票据及其他办理工伤理赔所需的材料交给被告，被告至社保部门为原告办理一次性工伤医疗补助金和医疗费的理赔手续。以上事实，有原告提交的裁决书、仲裁庭审笔录、录音资料、民事判决书、情况说明，被告提交的受理情况回执、民事判决书及本案庭审笔录、调查笔录等证据为凭，事实清楚，依法应予认定。本院认为，根据劳动法规定，国家发展社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在工伤等情况下获得医疗救治和经济补偿。劳动者发生工伤之后，用人单位应当采取措施使劳动者得到及时救治，并积极为劳动者办理工伤保险待遇的申领手续。根据工伤保险条例的规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；劳动关系终止后，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。原告发生工伤后，经鉴定为因工致残程度八级，于2014年9月离职，被告为原告正常缴纳在职期间的社会保险，直至2014年9月离职当月，有关一次性工伤医疗补助金及医疗费的待遇应当向社保机构办理申领手续。原、被告在庭审中亦一致确认至社保机构办理一次性工伤医疗补助金及医疗费的申领手续，因此在社保机构对此未作出处理的情况下，关于一次性工伤医疗补助金、医疗费的请求事项，本院不予处理。原告要求被告支付一次性伤残就业补助金的诉讼请求，合法有据，本院予以支持。原告发生交通事故后，被告为原告垫付医疗费60000元，被告要求原告返还该垫付款，原告理应返还，原告要求不予返还被告垫付款60000元的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条第一款第（三）项、第三款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告上海顺衡物流有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告常豪杰一次性伤残就业补助金45324元；二、原告常豪杰应于本判决生效之日起十日内返还被告上海顺衡物流有限公司医疗费垫付款60000元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由原告常豪杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 周 逸 敏二〇一六年三月四日书记员 林君��附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动法》第七十条国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……