河北省张家口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀07民终510号上诉人（一审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市建国西路59号，组织机构代码83641343-8.负责人李晓飞，该公司经理。委托代理人李杨，该公司法律顾问。被上诉人（一审原告）王福钧，男，1955年9月17日出生，汉族，务工，现住河北省张家口经济开发区。委托代理人叶青，河北京张律师事务事务所律师。被上诉人（一审被告）马淑岭，男，1984年9月29日出生，汉族，个体，现住河北省宣化县。被上诉人（一审被告）中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地张家口经济开发区市府大街海关大楼（一层、六层、七层），组织机构代码66108970-0。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因身体权纠纷一案，不服张家口经济开发区人民法院（2015）张开民初字第313号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人委托代理人、被上诉人王福钧委托代理人、被上诉人马淑岭到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。2015年5月5日，一审原告王福钧以身体权纠纷为由，将一审被告马淑岭、太平洋保险公司、中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称中华联保险公司）诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、交通费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用。一审法院审理查明：2014年9月2日18时许，被告马淑岭在张家口市十三里供电局院内驾驶自己所有的冀Ｇ×××××号吊车进行吊装作业时，吊车绳索脱落，吊起的钢筋砸在原告王福钧身上，导致原告受伤，随后原告被送往中国人民解放军第二五一医院住院治疗24天，经诊断原告右桡骨骨折；胸椎骨折脱位伴脊髓损伤；头皮裂伤；泌尿系感染，花费医疗费4803元+83733.24元=88536.24元。2014年9月26日原告从二五一医院转入张家口市第二医院住院治疗，2015年2月14日出院，花费医疗费101799.28元。经张家口市法医鉴定中心鉴定，原告已构成二级伤残；至鉴定受理之日医疗终结；伤后二人护理5个月，之后大部分护理依赖。冀Ｇ×××××号吊车在被告中华联保险公司投保了交强险，在被告太平洋保险公司投保有保额为50万元的商业第三者责任险，保额为10万元的吊装责任险，吊装责任险每次事故的免赔额为1万元，事故发生均在保险期间。一审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。因本案不属于交通事故，不属于交强险的赔偿范围，故被告中华联保险公司不承担赔偿责任。本案中原告损失应首先由被告太平洋保险公司在第三者商业责任险及吊装责任险范围内承担赔偿责任，但需扣除免赔1万元，不足部分由侵权人马淑岭承担。原告主张医疗费及鉴定检查费190628.64元，证据合法有效，依法予以支持。原告主张住院伙食补助费每天30元，营养费每天30元，符合张家口一般标准，按照住院天数计算数额为住院伙食补助费4950元，营养费4950元,依法予以支持。原告主张误工费按照月工资3270元计算，根据司法鉴定意见书医疗终结期参照计算误工期为274天，误工费29866元，证据合法有效，依法予以支持。原告主张护理费按照每天100元计算，符合张家口一般护工标准，根据司法鉴定意见书伤后护理5个月计算数额为15000元，依法予以支持。依据司法鉴定意见书之后大部分护理依赖根据原告的年龄和身体情况原告主张10年计算数额为100元/天×80%×365天×10=292000元，××致残程度鉴定标准》及《工伤保险条例》计算，大部分护理依赖护理费按照河北省上一年度职工年平均工资的40%计算5年，自2015年2月2日至2020年2月1日，数额为42532元/年×40%×5年=85064元，护理费总额为15000元+85064元=100064元。原告主张伤残赔偿金按照城镇标准计算，证据合法有效，根据原告伤残等级，计算数额为24141元/年×20年×90%=434538元，依法予以支持。原告主张精神损害抚慰金27000元，因本次事故原告身心受到很大伤害，对原告主张予以支持。原告主张交通费720元，结合原告出院入院及检查情况，依法予以支持。原告主张二次手术费未实际发生，可待实际发生后另行主张。原告主张鉴定费2600元，证据合法有效依法予以支持。综上，原告的各项损失为医疗费190628.64元、住院伙食补助费4950元、营养费4950元、误工费29866元、伤残赔偿金434538元、护理费100064元、精神损害抚慰金27000元、交通费720元，鉴定费2600元，共计795316.64元。遂判决，一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效之日起十日内在吊装责任险范围内赔偿原告王福钧医疗费9万元，在商业第三者责任险范围内赔偿原告王福钧医疗费65462元，伤残赔偿金434538元，共计59万元。二、被告马淑岭于判决生效之日起三十日内赔偿原告王福钧剩余医疗费35166.64元、住院伙食补助费4950元、营养费4950元、误工费29866元、护理费100064元、精神损害抚慰金27000元、交通费720元，鉴定费2600元，共计205316.64元。三、驳回原告其他诉讼请求。宣判后，一审被告太平洋保险公司不服，向本院提起上诉，其上诉理由为：在一审开庭时上诉人答辩称本案的吊装车辆在我司投有吊装责任险，限额为每次事故赔偿5万元，有1万元的绝对免赔，实际赔偿限额为4万元，并向法庭提交了吊装责任险的保单复印件以及相关条款，条款中明确写明每次事故的赔偿限额及免赔限额，而一审法院对吊装责任险的限额认定有误，判处我司在吊装责任险范围内承担9万元的赔偿责任，无相关法律依据并严重超出保单限额。根据相关法律规定以及保监会复函的规定，该起事故首先应在中华联保险公司承保的交强险限额内承担赔偿责任。综上所述，故请求贵院查明事实，依法改判。一审原告王福钧、一审被告马淑岭、中华联保险公司服判。二审中审理查明：被上诉人马淑岭投保的吊装责任保险单中特别约定“第三者人员伤亡10万元，每次事故赔偿限额为5万元，免赔1万元”，马淑岭在该处签字。其它查明的事实与一审无异。本院认为：上诉人太平洋保险公司与被上诉人马淑岭签订的《吊装责任保险合同》是双方真实意思表示，合法有效，当事人双方应当按照合同约定全面履行自己的义务，因事故造成的损失应按照保险合同约定进行赔付。保险纠纷发生后，上诉人在庭审中已举证证明其就赔付限额及方式对马淑岭进行了提示和明确说明义务，使马淑岭能够知悉存在该特别约定条款，并明确告知其该特别约定的真正含义，故上诉人应在4万元的吊装责任险限额内赔偿。一审法院认定有误，本院予以纠正。因本案不属于交通事故，不属于交强险的赔偿范围，故被上诉人中华联保险公司不承担赔偿责任。综上，上诉人的上诉理由部分成立，本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、维持张家口经济开发区人民法院（2015）张开民初字第313号民事判决第三项；二、变更张家口经济开发区人民法院（2015）张开民初字第313号民事判决第一项为：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效之日起十日内在吊装责任险范围内赔偿王福钧医疗费4万元，在商业第三者责任险范围内赔偿王福钧医疗费65462元，伤残赔偿金434538元，共计54万元；三、变更张家口经济开发区人民法院（2015）张开民初字第313号民事判决第二项为：马淑岭于判决生效之日起三十日内赔偿王福钧剩余医疗费85166.64元、住院伙食补助费4950元、营养费4950元、误工费29866元、护理费100064元、精神损害抚慰金27000元、交通费720元、鉴定费2600元，共计255316.64元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费2050元由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王少博审判员  武建君审判员  王海龙二〇一六年三月三十日书记员  张 巍