重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书(2015)沙法民初字第12995号原告段旭，男，1963年2月20出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。委托代理人连芳，重庆理博律师事务所律师。委托代理人李建明，重庆理博律师事务所律师。被告重庆东华医院，住所地重庆市沙坪坝区石井坡168号，组织机构代码77178148—2。法定代表人詹正洁，重庆东华医院院长。委托代理人杜亚明，男，重庆东华医院副院长，住重庆市沙坪坝区。委托代理人张吉容，女，重庆东华医院医生，住重庆市沙坪坝区。原告段旭与被告重庆东华医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年10月30日立案受理后，依法由审判员王竞悦独任审判，适用简易程序并于2016年2月24日公开开庭进行了审理。原告段旭及其委托代理人连芳、李建明，被告重庆东华医院的委托代理人杜亚明、张吉容到庭参加了诉讼。司法鉴定119天。本案现已审理终结。原告段旭诉称，原告母亲李开琼于2011年8月5日入住被告医院后，被告对李开琼施行手术不当，导致李开琼瘫痪；2014年12月23日，院方对李开琼进行插鼻饲管喂食，因医方没有尽到观察义务，而导致李开琼因异物吸入窒息死亡。被告医疗行为存在的过错且造成原告的死亡，要求法院判决被告赔偿原告因伤产生的医疗费9570元、死亡赔偿金126080元、住院伙食补助费39552元、护理费123600元、交通费500元、丧葬费28428元、尸检费6000元、遗体存放、尸解（协助）费877元、精神损害抚慰金100000元、原告亲属处理丧葬事宜产生的交通费1500元，住宿费1500元、误工费9476元、复印费271元、鉴定费6500元，等共计453854元。被告重庆东华医院辩称，被告的医疗行为符合医疗常规、不存在医疗过错。同意根据诉讼中的司法鉴定依法赔偿。经审理查明，原告的母亲李开琼因摔伤于2011年8月5日入住被告重庆东华医院，被告重庆东华医院对其行左人工股骨头置换术后，李开琼出现左侧偏瘫并发心肌梗死、尿路感染、肺部感染等疾病。后李开琼长期持续在被告重庆东华医院住院治疗。2014年12月21日，因李开琼病情加重，被告重庆东华医院对李开琼进行留置胃管、鼻饲饮食，因其气道内大量异物（食物）吸入，经抢救无效于2014年12月23日死亡。李开琼尸体经西南政法大学司法鉴定中心作出尸体检验认定，李开琼系气道内大量异物（食物）吸入致窒息死亡。产生尸检费12000元、遗体存放尸解（协助）费877元，共计12877元，其中原告段旭垫付尸检费6000元、遗体存放尸解（协助）费877元；被告重庆东华医院垫付尸检费6000元，并于2014年12月23日向原告段旭支付50000元，约定双方的医疗纠纷合理合法合规进行解决。另查明，原告段旭系李开琼之子，李开琼死亡时年满76周岁。现原告段旭向本院提起诉讼，要求判如所请。审理中，经原告段旭的申请，本院依法委托重庆市科正司法鉴定所对被告医务人员是否尽到与当时的诊疗水平相应的诊疗义务、若未尽到与损害后果之间的因果关系、疾病参与度等进行了鉴定，重庆市科正司法鉴定所作出重庆科正[2015]法临鉴字第287号司法鉴定意见书的分析说明及意见认为，重庆东华医院在对李开琼进行留置胃管、鼻饲饮食可能因呕吐导致气道内误吸呕吐物的风险认识不足，在患方对患者行鼻饲饮食时，未尽到示范和观察义务，存在过错。综述，重庆东华医院在对李开琼的治疗中存在对李开琼行鼻饲饮食时未尽到示范和观察义务的过错，其过错是造成李开琼鼻饲饮食后，气道内大量异物（食物）吸入的参与因素，与李开琼气道内大量异物（食物）吸入致窒息死亡后果有因果关系，为次要因素。原告段旭垫付鉴定费6500元，并因鉴定产生复印费271元。审理中，原告段旭认为被告重庆东华医院应当承担全部赔偿责任；被告重庆东华医院抗辩认为应当扣除先期垫付的50000元。因双方当事人对责任以及赔偿的金额分歧较大，调解未成。上述事实，有双方当事人的陈述，原告段旭提供的医疗费票据、鉴定费票据、身份证复印件、常驻入口登记表、医疗费预交收据、遗体存放收据、暂收条、鉴定发票、尸体解剖申请书、法医病理学司法解剖检验报告书，被告重庆东华医院提供的住院病历资料，本院委托重庆市科证司法鉴定所作出的重庆科正[2015]法临鉴字第287号司法鉴定意见书等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，可以作为认定本案事实的根据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告的医疗行为有无过错，以及医疗过错行为与原告诉求的损害后果有无因果关系，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，法院根据鉴定机构出具的鉴定意见作为基础，综合全案证据进行分析后加以确定。重庆市科证司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，被告重庆东华医院存在对李开琼行鼻饲饮食时未尽到示范和观察义务的过错，重庆东华医院存在的过错是造成李开琼死亡的次要因素。因此，本院根据本案的具体情形确定被告重庆东华医院承担30%的赔偿责任。至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。医疗费，因李开琼垫付医疗费系治疗自身疾病，与李开琼死亡无关，故不予认定。丧葬费，按照上一年度职工月平均工资标准计算6个月为27794元（55588元÷12月×6月）。原告请求的尸检费、遗体存放尸解（协助）费6877元，应一并含在法定丧葬费限额内，不应当作为单独赔偿项目计算，故原告的该项请求不予支持。死亡赔偿金，李开琼系城镇居民，可按照受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入标准结合其年龄，计算为125735元（25147元/年×5年）。护理费，护理费标准参照本地护工的劳务报酬标准按每人每天100元计算，护理时间可因2014年12月21日，医院行鼻饲饮食而计算相应的1天，之后至其死亡均在重症监护，故护理费为100元（100元×1天）。住院伙食补助费，按每天50元结合1天计算为50元。交通费，酌情主张100元。精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果，本院酌情主张25000元。鉴定费，可凭据计算为6500元。复印费，系原告因鉴定实际支出的相关费用，可以支持，凭据确定为271元。受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费、交通费、住宿费，虽然原告没有提供正式票据等有关凭据，根据处理丧葬事宜产生误工、交通、住宿费的实际情形，本院酌情确定为1700元。重庆东华医院向原告支付50000元可视为被告先行支付的赔偿款，应当在本案中予以扣除。故对原告的该项请求不予支持。至于被告抗辩认为重庆东华医院向原告支付50000元，应视为被告对李开琼出现左侧偏瘫的赔偿，不应当在本案中扣除的意见，因其提供证据不能证明，不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告重庆东华医院赔偿原告段旭因李开琼死亡产生的住院伙食补助费50元、护理费100元、交通费100元、死亡赔偿金125735元、丧葬费27794元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费、交通费、住宿费1700元，共计155479元的30%，即46643.70元。二、由被告重庆东华医院赔偿原告段旭因李开琼死亡产生的精神损害抚慰金20000元、鉴定费6500元、复印费271元，合计26771元。三、驳回原告段旭的其他诉讼请求。上述（一）、（二）项共计73414.70元，扣除被告重庆东华医院垫付的50000元，余款23414.70元限于本判决发生法律效力后立即付清。案件受理费2390元，减半收取1195元（原告段旭已预交），由被告重庆东华医院承担，限于本判决发生法律效力后迳付原告段旭1195元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  王竞悦二〇一六年三月十日书记员  杨婷婷