辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书2016）辽02民终1177号上诉人（原审原告）金克峥，住大连市西岗区。被上诉人（原审被告）马军，住大连市甘井子区。被上诉人（原审被告）都邦财产保险股份有限公司大连分公司。住所地大连市沙河口区黄河路***号**层***号***层*****号*****号******号。负责人潘守健，该公司总经理。委托代理人迟玉强，住大连市甘井子区。原审原告金克峥与原审被告马军、原审被告都邦财产保险股份有限公司大连分公司机动车交通事故责任纠纷一案，大连市西岗区人民法院于2015年11月2日作出（2015）西民初字第3257号民事判决。金克峥不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年3月16日对本案公开开庭进行了审理。上诉人金克峥、被上诉人马军、被上诉人都邦财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称“都邦保险大连分公司”）的委托代理人迟玉强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告一审诉称，2014年6月25日9时03分许，原告骑自行车沿胜利东路由东向西行驶至市场街路口时，与沿市场街由北向南左转弯进入胜利东路的被告马军驾驶的XXX号小型轿车相撞，致使原告受伤。后经大连市公安局交通警察支队西岗大队认定为原告负此次事故的主要责任，被告马军负此次事故的次要责任。事故发生后原告到大连医科大学附属第一医院住院治疗12天，发生医疗费56267元。原告申请对伤残等级、护理费、营养费、后续治疗费等进行司法鉴定，经大连科华司法鉴定中心鉴定后，原告依据相关法律规定诉至法院，请求判令二被告连带赔偿原告医疗费56267元、交通费470元、住院伙食补助费1200元、误工费16560元、护理费10800元、营养费6000元、伤残赔偿金134364元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费10000元、拐杖140元、护送费320元、鉴定费5660元，复印费35元，合计261936元。被告马军一审辩称，同意按照交通事故认定书的比例来赔偿原告的合理损失。另外，我为原告垫付医疗费金额为7961.83元，原告需要返还70%给我。被告都邦保险大连分公司一审辩称，保险公司非共同侵权人，不同意承担连带责任。同意对原告的合理损失在交强险限额内承担，对于医疗费，只同意承担医保范围内的费用，原告医保外费用为13212.10元，保险公司不予承担；对误工费没有异议；对伙食补助费应按照每天50元的标准计算；对护理费同意按80元/天计算；对交通费仅认可与就诊时间相吻合的40元出租车发票;对营养费同意按照每天50元的标准计算；对残疾赔偿金系数有异议，应按照11%的比例来计算；对精神损害抚慰金保险公司同意承担6000元;对护送费因无法证明与本案有关联故不认可；对拐杖费、鉴定费、复印费不在保险公司承担范围内。一审法院经审理查明，2014年6月25日9时03分许，原告骑自行车沿胜利东路由东向西行驶至市场街路口时，违反交通信号闯红灯，车辆右侧与沿市场街由北向南左转弯进入胜利东路的被告马军驾驶的XXX号小型轿车相撞，致原告受伤、车辆受损。2014年7月10日，大连市公安局交通警察支队西岗大队出具道路交通事故认定书，认定原告负此次事故的主要责任，被告马军负此次事故的次要责任。事故发生后原告到大连医科大学附属第一医院住院治疗，2014年7月7日出院，共住院12天，支付住院费51471.13元、住院和出院后门诊费4795.98元，合计56267.11元。原告还支付拐杖费140元、护送费320元、护工费2400元。被告马军为原告垫付门诊医疗费7961.83元。经一审法院委托，大连科华司法鉴定中心出具【2015】大科司临鉴字第344号司法鉴定意见书，鉴定意见为，原告本次车祸外伤至其右胫腓骨骨折，颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，硬膜下积液，枕骨骨折，头皮裂伤，右侧额部软组织挫裂伤伴缺损，颈5左侧椎弓、颈6左侧横突及关节突骨折等损伤，已构成2处10级伤残；伤后60天需加强营养；伤后90天需1人陪护；合理休治时间为伤后180天；内固定物尚未取出（2处），且面部瘢痕需行微晶磨瘢术，需一次性给予后续治疗费10000元，或按实际发生费用支付；按提供的资料记载针对本次损伤处方用药、治疗属合理；不需配备残疾辅助器具。另查，被告马军驾驶的车牌号为XXX号轿车在被告都邦保险大连分公司投保交强险和商业第三者责任险。2014年大连市城市居民人均可支配收入为33591元。一审法院所确认的上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、急诊病历、住院病历、门诊手册、门诊医疗费收据、住院医疗费收据、专用收款收据、拐杖发票、司法鉴定意见书、交通费票据，被告马军提交的门诊医疗费收据及当事人陈述笔录等在案为凭，上述证据材料已经开庭质证和一审法院审查，予以采信。一审法院认为，机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，案涉车辆XXX号轿车的所有人为被告马军，该车辆在被告都邦保险大连分公司投保交强险和商业第三者责任险。被告都邦保险大连分公司应在机动车交通事故强制保险责任赔偿限额内承担赔偿责任。不足的部分，由于原告对此次事故负主要责任、被告马军对此次事故负次要责任，但原告系行人，根据优者危险负担原则，一审法院酌定由原告承担60%责任，由被告马军承担40%赔偿责任，被告马军承担的40%赔偿责任由被告都邦保险大连分公司在商业三者险限额内按保险合同约定承担赔付义务。关于赔偿项目及标准一节，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、交通费等，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金，赔偿义务人也应当予以赔偿。原告主张医疗费56267元，根据鉴定结论，本次损伤处方用药、治疗属合理，故一审法院予以支持。被告都邦保险大连分公司抗辩原告的医疗费中包括医保外费用13212.10元，保险公司不予承担，根据保险合同的约定，医保外费用保险公司不予赔付，故被告都邦保险大连分公司仅在43055.01元医疗费范围内承担相应赔偿责任，医保外费用13212.10元由被告马军按照责任比例承担。原告主张误工费16560元（计算方法：92元/天180天），各被告均无异议，结合司法鉴定意见，一审法院予以支持；原告主张住院伙食补助费1200元（计算方法：100元/天12天），参照大连市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，一审法院支持600元（50元/天12天），超出部分，一审法院不予支持；原告主张陪护费10800元(计算方法：120元/天90天1人），根据伤后90天需1人陪护的司法鉴定意见，参照大连市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，一审法院支持8100元（90元/天90天），超出部分，一审法院不予支持；原告主张交通费470元，根据原告提供的交通费票据并结合门诊记录情况，一审法院支持70元，超出部分，一审法院不予支持；原告主张营养费6000元（计算方法：100元/天60天），根据伤后60天需加强营养的司法鉴定意见，一审法院支持3000元（50元/天60天），超出部分，一审法院不予支持；原告主张后续治疗费10000元，根据司法鉴定意见，一审法院予以支持;原告主张残疾赔偿金134364元（计算方法：33591元20年20%），结合原告构成十级伤残二处的司法鉴定意见，参照大连市2014年度城市居民人均可支配收入33591元，一审法院支持73900元(计算方法：33591元20年11%取整)，超出部分，一审法院不予支持；原告主张精神损害抚慰金20000元，结合原告的损害后果、侵权人的过错程度和本地平均生活水平，一审法院酌定为8000元，超出部分，一审法院不予支持。原告主张复印费35元，属于原告因本次交通事故产生的合理费用，一审法院予以支持。原告主张拐杖费140元，根据不需配备残疾辅助器具的司法鉴定意见，一审法院不予支持；原告主张护送费320元，原告提供的发票日期分别为2014年8月13日、2014年8月14日，不能证明与本案有关联，故一审法院不予支持。综上，原告因此次交通事故产生的合理费用为医疗费56267.11元（医保内43055.01元、医保外13212.10元）、误工费16560元、住院伙食补助费600元、护理费8100元、交通费70元、营养费3000元、后续治疗费10000元、伤残赔偿金73900元、精神损害抚慰金8000元、复印费35元，上述费用合计176532.11元。被告都邦保险大连分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、营养费10000元，在死亡伤残费用赔偿限额内赔偿原告伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计90070元。超出医疗费用限额的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计46655.01元，由被告马军承担40%的赔偿责任，应为18662元（46655.01元40%取整），根据保险合同约定由被告都邦保险大连分公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。超出保险合同约定的医保外医疗费13212.10元和复印费35元共计13247.10元，由被告马军承担40%的赔偿责任，应为5299元（13247.10元40%取整）。另外，被告马军为原告垫付医疗费7961.83元，按照责任比例，原告需返还被告马军4777元（7961.83元60%取整）。故被告马军还需向原告赔偿522元（5299元-4777元）。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告金克峥医疗费、营养费共计10000元，在死亡上产房诶用赔偿限额内赔偿原告金克峥伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计90070元。二、被告都邦财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告金克峥医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计18662元。三、被告马军于本判决生效之日起十日内赔偿原告金克峥522元。四、驳回原告金克峥其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费5230元，司法鉴定费5660元，共计10890元（原告已预交），由原告金克峥负担6534元，被告马军负担4356元。金克峥上诉的事实和理由为：一审无端剥夺上诉人的法庭举证、辩护的权利，一审认定事故责任缺乏事实证据。上诉人认为案涉交通事故是被上诉人马军故意制造的，且上诉人没有闯红灯。事故给上诉人带来的损失很大，却只得到2万元的赔偿。一审判决中对误工费未作出执行判决。故请求依法改判被上诉人依法赔偿上诉人另外60%的医疗费用等经济损失52922.11元，及赔偿上诉人车辆以及衣物等损失6550元。被上诉人马军二审辩称：不同意上诉人的上诉请求。一审判决合理公正，请求二审维持原审判决。被上诉人都邦保险大连分公司二审辩称：不同意上诉人的上诉请求。一审判决合理，适用法律得当，误工费确实未包含在判项中，同意法院依法处理。关于诉讼费用应当由被上诉人马军承担，保险公司不承担。金克峥在二审庭后向法院提交了交通事故录像资料，证明被上诉人马军是故意对上诉人造成伤害。被上诉人马军对该录像资料的真实性没有异议，不认可自己是故意撞伤上诉人的。被上诉人都邦保险大连分公司对录像资料的真实性没有异议，交警部门依据录像出具的事故认定书应为公平合理，没有瑕疵，不能证明马军是故意的。本院经审理查明：原审认定事实属实。另查明：道路交通事故认定书中记载，交通事故证据：道路交通事故现场勘查笔录、现场图、现场照片、现场视频监控录像，固定、记录了交通事故现场情况。本院所确认的上述事实，有上诉人提交的道路交通事故认定书、急诊病历、住院病历、门诊手册、门诊医疗费收据、住院医疗费收据、专用收款收据、拐杖发票、司法鉴定意见书、交通费票据，被上诉人马军提交的门诊医疗费收据及当事人陈述笔录等在案为凭，上述证据材料已经开庭质证和一审法院审查，予以采信。本院认为：本案争议焦点是案涉交通事故中被上诉人马军是否是故意造成了上诉人的伤害，被上诉人马军及保险公司应当承担赔偿责任的比例。关于案涉交通事故，交警部门根据现场照片、现场视频监控录像等证据作出了道路交通事故认定书，确定上诉人存在违反交通信号灯通行的行为，进而对案涉事故双方的责任作出划分并无不妥。事故录像以及事故照片并不能证明被上诉人马军是故意将上诉人撞伤的，故上诉人请求被上诉人赔偿其另外60%的损失事实和法律依据不足。关于上诉人请求被上诉人赔偿其车辆以及衣物等损失6550元的请求，上诉人在一审中并未提出，二审中各方无法调解解决，二被上诉人也不同意由二审法院一并审理，对该项请求上诉人可以另案再诉。关于误工费16560元一节，二被上诉人对该费用并无异议，一审法院亦予以审查符合法律规定，应当由被上诉人都邦保险大连分公司在交强险死亡伤残费用赔偿限额内予以赔偿，原审对此未予判决确有不当，本院予以纠正，即被上诉人都邦保险大连分公司应在交强险死亡伤残费用赔偿限额内赔偿上诉人伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金以及误工费共计106630元（73900元+8100元+70元+8000元+16560元）。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、维持大连市西岗区人民法院（2015）西民初字第3257号民事判决第二、三项；二、撤销大连市西岗区人民法院（2015）西民初字第3257号民事判决第四项；三、变更大连市西岗区人民法院（2015）西民初字第3257号民事判决第一项为：被上诉人都邦财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿上诉人金克峥医疗费、营养费共计10000元，在死亡伤残费用赔偿限额内赔偿上诉人金克峥伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金以及误工费共计106630元。四、驳回上诉人金克峥其他诉讼请求。如果被上诉人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5230元，司法鉴定费5660元，共计10890元（上诉人已预交），由上诉人金克峥负担6534元，被上诉人马军负担4356元；二审案件受理费1287元（上诉人已预交），由上诉人金克峥负担873元，被上诉人马军负担414元。本判决为终审判决。审判长 汪 潇审判员 苏 娓审判员 郑福一二〇一六年三月二十八日书记员 罗蔓兰附相关法律法规《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。