海南省文昌市人民法院民 事 判 决 书(2016)琼9005民初3号原告王x，女。委托代理人华敏,文昌市和平法律事务所法律工作者。被告海南鸿佳投资管理有限公司文昌xx医院。法定代表人卓xx，该院董事长。委托代理人卓x，该院院长。委托代理人王康庭，海南外经律师事务所律师。原告王x与被告海南鸿佳投资管理有限公司文昌xx医院（以下简称文昌xx医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王x及其委托代理人华敏，被告文昌xx医院的委托代理人卓xx、王康庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王x诉称，2015年1月23日，原告因身体不适到被告文昌x医院就诊，医师诊断为“左侧残角子宫妊娠”，并建议住院手术治疗，同时告知原告在该院住院治疗同样可以获得海南省新型农村合作医疗报销。在该院医护人员的推介下，原告便决定在该院住院治疗，并于当天办理住院手续进行“次全子宫切除”手术。因手术施用麻醉药且天气寒冷，原告术后出现寒颤抽搐现象,医护人员便利用热水袋敷原告双脚跟部。因所灌热水温度较高，且原告术后双脚麻木尚未恢复感觉，特别是医护人员严重不负责任，不测量温度，不查房察看，导致原告双脚跟部被严重烫伤。原告在被烫伤后经该院治疗未果，并于2015年1月29日办理出院手续，出院后原告继续在该院门诊治疗，治疗效果不佳后，原告又多处就诊治疗，但仍未见明显好转。2015年3月份后，原告多次前往xx医院治疗，经xx医院治疗后效果相对较好，但至今仍未痊愈。原告认为，出于对就诊医院被告的信任，在其医师建议下原告入住医院手术治疗，在诊疗过程中，由于被告医务人员工作极度不负责任，致使原告的双脚后跟被严重烫伤，导致原告因此而四处治疗，不但肉体上遭受极度痛苦，还给原告造成严重的精神损害。侵权责任法第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由于被告医务人员的过错，给原告身体造成严重损害，导致就诊后至今将近一年行走不便，无法工作，造成一系列损失，被告应当为此承担如下赔偿责任：1、医疗费12156.79元；2、住院伙食补助费：350元（7天×50元/天）；3、护理费：700元(7天×100元/天)；4、误工费：35812元（1）住院期间812元（7天×116元/天）,（2）出院治疗期间35000元（10个月×3500元/月）；5、交通费：500元；6、精神损害抚慰金：15000元。以上合计64518.79元。综上所述，由于被告的过错行为给原告造成严重损害，并带来一定的经济损失，为了维护原告的合法权益，根据侵权责任法及民事诉讼法的有关规定，请求法院：1、被告在给原告治疗的过程中存在严重过错，判令被告承担过错责任，据此赔偿给原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金共计64518.79元；2、本案的诉讼费用由被告承担。被告x医院辩称，1、被告已尽到合理诊疗义务。原告因身体不适而到被告处住院，2015年1月23日，被告对原告进行左侧残角子宫次全切除+右侧输卵管结扎术，整个术程顺利，麻醉效果好。术后因麻醉后寒颤给予暖水袋保暖，被告医护人员已叮嘱陪同原告之家属要勤更换部位保暖防止烫伤，但其家属未按交代及时更换部位保暖，导致暖水袋烫伤原告双足跟部。被告对此进行了积极治疗，要求原告继续住院治疗，但原告拒绝并要求出院自行处理烫伤部位。被告叮嘱原告出院后应继续治疗，否则可能出现烫伤部位继发感染等并发症，嘱患者随诊来院换药。上述诊疗过程中，被告按照诊疗规范的具体要求，客观记录了病情变化、相关诊疗措施等病历资料。据此，被告对整个诊疗过程符合相关诊疗规范，尽到了合理诊疗义务。2、原告的损害结果主要是由于其未规范治疗而造成。原告出院后，未按医嘱来被告处复诊治疗烫伤部位，自行在外进行未规范治疗，致使烫伤部位出现感染，难于愈合。此后，亦未到正规医院住院治疗。因此，原告的损害结果主要是由于其未进行有效、规范治疗而造成。综上所述，被告对原告提供的诊疗服务未违反国家法律、法规及诊疗常规，尽到了合理诊疗义务。原告的损害结果主要是由于其未规范治疗而造成。为了维护被告的合法权益，恳请法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明,2015年1月23日上午，原告王x因左下腹隐痛不适，至被告x医院门诊治疗，被诊断为宫外孕（左侧残角子宫妊娠）。当日上午，原告入住文昌xx医院，并于当日上午在腰硬联合麻醉、强化下行左侧残角子宫次全切除及右侧输卵管结扎手术。手术顺利，返回病房，因原告出现寒颤、四肢厥冷现象，医护人员将热水袋放入原告被褥内热敷原告双足。由于热水袋温度较高，以及原告麻醉后下肢无知觉，导致原告双足跟部被烫伤。原告2015年1月25日的术后记录记载：左足后跟踝部见一大小约5㎝×4㎝水泡，右足后跟见一大小约4㎝×3㎝水泡；双足跟烫伤部红肿、疼痛，皮温增高，无破溃。昨晚于左足踝部水泡内约抽出10ml淡黄色澄清液体，右足后跟水泡内约抽出2ml淡黄色澄清液体。患者双足后跟术后为热水袋烫伤所致，今继续抽取水泡内液体，抽净后予湿润烫伤膏涂抹、干净纱布包裹患处，促进创面愈合；继续预防感染、保护胃黏膜等对症处理，病情继续观察。原告2015年1月29日的术后记录记载：……左足后跟踝部见一大小约5㎝×4㎝烫伤面，右足后跟见一大小约4㎝×3㎝烫伤面；双足跟烫伤部红肿，皮温增高，无水泡，无破溃,有少许渗液；四肢活动可，生理反射存在,病理反射未引出。今患者强烈要求出院，经劝阻无效予办理出院；出院后可能出现烫伤部继发感染等并发症已向患者及家属交待清楚，嘱患者随诊来院换药。2015年1月29日，原告办理了出院手续。出院诊断为：1、左侧残角子宫妊娠；2、子宫小肌瘤。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养；2、一个月内禁止性生活；3、三个月内禁止重体力劳动；4、一个月后门诊复查；5、门诊随诊。原告在文昌x医院住院期间支付医疗费5504.37元,其中治疗烫伤的医疗费为218.94元。原告出院后，因足部烫伤未见好转，于2015年2月13日、2015年2月15日至xxx医院门诊治疗，支付医疗费643.80元；2015年3月12日起至2015年11月11日，多次到文昌市x医院门诊治疗,期间持续换药，支付医疗费4325.99元。2015年5月2日，原告向x医院借款2000元作为医疗费。另查明，原告在文昌x医院手术后护理级别为一级护理，2015年1月26日改为二级护理，手术之前《x医院入院时知情告知书》告知原告安排陪护一人，原告住院期间由其丈夫护理。原告与其丈夫均为农业户口。原、被告因原告治疗烫伤的医疗费的赔偿问题产生争议，原告曾向文昌市医疗纠纷调解委员会申请调解，调解未果，原告具状至本院，请求本院支持其以上诉讼请求。上述事实，有原、被告的陈述以及双方提供的以下证据予以证明：原告提供的证据有：1、诊断证明书（2015年1月29日）；2、住院病案首页、出院记录、住院费用清单、住院收费发票；2、xxx医院医疗门诊收费票据2张，文昌市xx医院门诊病历、门诊收费票据79张；3、人民调解申请书；4、照片2张。被告提供的证据有：1、原告的部分病历，包括入院记录、首次病程记录、术前讨论、手术的相关材料、护理记录单、术后记录、临时医嘱、长期医嘱；2、借据（2015年5月2日）；3、医师xxx的资格证书、医师执业证书。以上证据经当庭举证、质证，经审核，本院对其真实性予以认定。对于原告提供的证据2中的x诊所的收款收据6张、x县人民医院门诊收费票据2张，因原告未提供医院的疾病诊断和处方，未能证明所产生的医疗费系因治疗烫伤而产生，本院不予采纳；对于原告提供的证据5x商行的证明书，属于证人证言，证人没有出庭作证，并且原告没有提供其他证据予以佐证，本院不予采信。对于被告提供的证据1病历，本院仅采信其中的一部分，对于原告有异议的病历，包括住院病案首页、诊断证明书等，因与原告持有的不一致，不排除被告事后更改的可能性，本院不予采纳。本院认为，被告在对原告实行手术后,医护人员将热水袋放在原告的被褥中给予保暖,导致热水袋烫伤原告双足跟部。原告的损害结果与被告没有尽到相应的护理义务具有因果关系,应当承担赔偿责任。被告辩称,医护人员已叮嘱陪同原告之家属要勤更换部位保暖防止烫伤，但其家属未按交代及时更换部位保暖，因未提供证据予以证明，本院不予采信。原告2015年1月29日的术后记录证明原告出院时烫伤部位并未治愈，出院后可能出现烫伤部位继发感染等并发症，故原告出院后在其他医院治疗烫伤产生的合理费用，被告应当予以赔偿。被告辩称,原告的损害结果主要是由于其未进行有效、规范治疗而造成,但原告持有的诊断证明未提及烫伤以及今后如何治疗，被告的该项主张证据不足，未能证明其已尽到了合理的诊疗义务，本院不予采信。被告应该赔偿原告因治疗烫伤产生的合理费用包括：1、医疗费。原告主张被告赔偿医疗费12156.79元未扣除治疗宫外孕手术的费用，本院认为应当予以扣除。原告在x医院治疗烫伤的医疗费218.94元，在xxx医院治疗烫伤的医疗费643.80元，在文昌市xx医院治疗烫伤的医疗费4325.99元，共计5188.73元。2、误工费。误工费从原告出院后2015年1月30日起计算至原告在xx医院最后一次治疗的2015年11月11日止，共计285天。因原告为农业户口，其收入参照农、林、牧、渔业上一年度职工的平均工资计算,误工费为21666.25元（27748元/年÷365天×285天=21666.25元）。3、交通费。原告虽未提供交通费票据,但因原告长时间内多次到医院治疗，需产生必要的交通费，对于原告主张由被告赔偿交通费500元,本院予以支持。4、精神抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第八条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害”本案原告的伤情虽未造成严重后果，但原告治疗的时间较长，原告为此遭受了较大的精神损害，原告主张由被告赔偿15000元的精神损害抚慰金，本院认为过高，酌情确定赔偿3000元。原告主张由被告赔偿住院伙食补助费和住院期间的护理费，因原告在x医院住院治疗是基于宫外孕手术，且原告出院后是在其他医院的门诊治疗，没有证据证明原告因烫伤不能自理、需要陪护，本院不予支持。以上合理费用共计30354.98元，扣除原告因治疗向被告借款的2000元，被告还应赔偿原告28354.98元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，以及参照《海南省公安厅关于2015-2016年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准的通知》的规定，判决如下：一、被告海南鸿佳投资管理有限公司x医院赔偿原告王x医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金共计28354.98元，限于本判决书发生法律效力后五日内付清;二、驳回原告王x的其他诉讼请求。如果被告海南鸿佳投资管理有限公司x医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1412.96元，由原告王x负担904.09元、被告海南鸿佳投资管理有限公司x医院负担508.87元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。审 判 长  于景艳人民陪审员  周昌颖人民陪审员  潘在裕二〇一六年三月十八日书 记 员  吴 媚