江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）门民初字第00622号 原告周静。 委托代理人施启兵。 被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司（组织机构代码70378148-0），住所地海门市海门镇解放中路177号。 负责人张永辉。 委托代理人沈月玲。 被告陆浩。 原告周静与被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司（以下简称保险公司）、陆浩机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月28日立案受理后，依法由代理审判员沈亭宏适用简易程序，于2014年8月28日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人施启兵、被告保险公司的委托代理人沈月玲、被告陆浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周静诉称，2013年7月8日，被告陆浩驾驶苏F×××××号小型轿车与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故，经交警部门责任认定，被告陆浩承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。因肇事车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险（以下简称商业险）且保有不计免赔险，故要求两被告赔偿原告损失44836.9元。 被告保险公司辩称，对交通事故的事实、责任认定及车辆投保交强险和商业险的事实没有异议，同意赔偿原告的合理损失。事故发生后，我公司已为原告垫付了10000元，要求在本案中一并处理。 被告陆浩辩称，对事故事实及责任认定没有异议，我驾驶的车辆在被告保险公司已投保了交强险和商业险（含不计免赔），原告的损失应由被告保险公司赔偿。事故发生后，我已为原告垫付了10000元，要求在本案中一并处理。 经审理查明，2013年7月8日7时30分许，被告陆浩驾驶苏F×××××号小型轿车行驶至海门市海门镇新海路152号门前地段停车打开驾驶室车门时，与原告周静驾驶电动自行车后载案外人王美珍沿海门市海门镇新海路由西向东行驶至上述地段时发生碰撞，造成原告周静、案外人王美珍受伤及车辆损坏的交通事故。同年7月23日，海门市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告陆浩承担本起事故的全部责任，原告周静及案外人王美珍不承担本起事故的责任。 事故当日，原告即至海门市人民医院治疗，被诊断为右胫腓骨开放性骨折，同年7月13日行右胫腓骨骨折切开复位植内固定术，7月30日出院。原告治疗期间，被告保险公司、被告陆浩各垫付了人民币10000元。 另查明，苏F×××××号小型轿车的车辆所有人为案外人李佳佳，其将车辆借给被告陆浩使用。该车在被告保险公司投保了交强险及商业险，其中交强险责任限额为医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元；商业险责任限额为500000元、包含不计免赔险，即不设置事故责任免赔率。涉案事故发生在交强险及商业险的保险期间内。 再查明，本起事故另一受害人王美珍曾于2014年7月28日诉讼来院，要求两被告赔偿损失，该案在审理中王美珍与原告约定，交强险限额部分由王美珍优先受偿。该案经本院调解，被告保险公司在交强险限额内赔偿王美珍损失医疗费人民币702.20元。故，本案中交强险责任限额部分剩余医疗费9297.8元、死亡伤残赔偿限额110000元。 以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、海门市人民医院的门诊病历、出院记录、交强险、商业险保险单复印件、（2014）门民初字第00621号民事案件案卷材料及原、被告的陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。 审理中，两被告对原告主张的住院伙食补助费396元、营养费600元、车损费600元没有异议，对原告主张的其余损失有异议。本院现分述、认定如下： 1、原告主张医疗费42001.90元，提供海门市人民医院的门诊病历、出院记录、医疗费收据、用药清单。 被告保险公司经质证后认为，对原告主张的医疗费数额没有异议，但要求扣除非医保用药“骨骼生”3800元、床位费2310元，合计人民币6110元，提供医疗费用审核表、保险条款、车辆所有人李佳佳签字的投保单。 被告陆浩对原告的医疗费没有异议，不同意被告保险公司扣除非医保用药。 本院认为，原告的医疗费有医疗费票据等予以证实。被告保险公司虽辩称要求扣除医疗费中的非医保用药，但根据其提供的车辆所有人李佳佳签字的投保单无法证实被告保险公司已经就扣除非医保用药的相应免责条款向投保人作出明确说明，并且，其提供的医疗费用审核表系单方制作，也未举证相应医保范围内可替代性用药，故本院对被告保险公司的辩称不予采信。据此，本院认定原告的医疗费42001.9元。 2、原告主张护理费7280元，原告住院22天，每天2人护理，出院后1人护理60天，护理标准按照70元／天计算。提供病情证明书。 被告保险公司认为原告主张的护理费过高，认可护理费4200元，即认可护理期限60天，每天70元。对原告提供的病情证明书没有异议。 被告陆浩没有异议。 本院认为，根据原告的伤情，结合原告提供的病情证明书，本院酌情认定原告的护理期限90天，据此，本院认定原告的护理费为6300元（90天×70元／天）。 3、原告主张误工费14039元，误工标准按照69.50元计算，误工期限为住院期间加出院后6个月，提供病情证明书。 被告保险公司认可误工费9730元，即认可标准按照69.50元，误工期限认可140天。 本院认为，根据原告的伤情，结合原告提供的病情证明书，本院酌情认定原告的误工期限180天，据此，本院认定原告的误工费12510元（180天×69.5元／天）。 4、原告主张交通费300元。 被告保险公司不予认可。 被告陆浩没有异议。 本院认为，原告因交通事故受伤，其因就医、陪护、复诊等必然产生交通费，根据原告就医等实际情况，本院酌情认定交通费300元。 综上，本院认定原告因交通事故造成的损失为医疗费42001.9元、住院伙食补助费396元、营养费600元、护理费6300元、误工费12510元、交通费300元、车损600元，合计人民币62707.9元。原告在交强险责任限额内的损失为29007.8元，超出交强险限额的损失为33700.1元。 本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告因交通事故受伤、财产受损，有权获得赔偿。因肇事车辆被告保险公司投保了交强险、商业险，故被告保险公司首先应在交强险责任限额内赔偿原告的损失。不足部分，由被告保险公司按保险合同的约定，根据被告陆浩负事故全部责任的赔偿比例，直接向原告赔偿该部分保险金。由于原告的损失未超过被告保险公司交强险责任限额和商业险赔偿限额范围，故被告陆浩在本案中不承担赔偿责任。被告保险公司垫付的钱款人民币10000元在履行时予以抵扣。被告陆浩垫付的钱款人民币10000元，由原告予以返还。对原告的诉讼请求，除其中不合理的部分外，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司在交强险责任限额内赔偿原告周静损失人民币29007.8元，扣除其已经支付的人民币10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司尚需支付原告周静人民币19007.8元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司在商业险赔偿限额内赔偿原告周静损失人民币33700.1元。 三、原告周静返还被告陆浩人民币10000元。 上述一、二、三项，由被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司支付原告周静人民币42707.9元（款汇：中国工商银行海门支行；户名：周静；账号：95×××23），支付被告陆浩人民币10000元（款汇：中国工商银行海门支行；户名：陆浩；账号：95×××85）。钱款均于本判决生效之日起十日内履行完毕。 四、驳回原告周静的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币200元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司海门支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（户名：南通市财政局；开户行：中国银行南通市西被闸支行；账号：47×××82）。 代理审判员  沈亭宏 二〇一四年十月十日 书 记 员  钱 芳