南京市江宁区人民法院民 事 判 决 书(2014)江宁江民初字第741号原告周明宝，男，1967年5月2日生，汉族。委托代理人黄永富，江苏显明律师事务所律师。被告俞国庆，男，1975年9月10日生，汉族。被告戴厚琳，女，1982年4月10日生，汉族。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人娄伟民，该公司总经理。委托代理人王羽佳，江苏宏邺律师事务所律师。原告周明宝与被告俞国庆、戴厚琳、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月17日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员李青独任审判，于2014年9月12日公开开庭进行了审理。原告周明宝的委托代理人黄永富、被告俞国庆、人保南京分公司到庭参加诉讼，被告戴厚琳未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周明宝诉称：2014年6月14日，被告俞国庆驾驶被告戴厚琳名下牌号为苏A×××××的小轿车与其所骑摩托车发生碰撞，造成其受伤的交通事故。经交警部门勘查，事故原因及责任无法认定，但其认为被告方应承担事故的主要责任。苏A×××××号小轿车在被告人保南京分公司处投保了交强险和商业三者险。其因家境困难无力再支付医疗费用，故要求三被告赔偿已发生医疗费用并预付手术费用合计110267.53元（其中要求三被告预付的手术费用为50000元）。被告俞国庆辩称：对本次交通事故事实无异议，原告周明宝无证驾驶无牌摩托车，存在明显过错，应负交通事故的主要责任；苏A×××××号小轿车在被告人保南京分公司投保了交强险及保额为500000元的商业三者险（不计免赔），愿意依法承担赔偿责任。周明宝于2014年8月4日进行的手术中部分费用系因第一次住院后擅自出院致病情加重所致，应予扣减。对于尚未进行的手术费用其不应预先承担。另，其在本次交通事故中垫付医疗费20072.40元，应一并处理。被告人保南京分公司辩称：对本次交通事故事实无异议，原告周明宝无证驾驶无牌摩托车，存在明显过错，应负交通事故的主要责任；苏A×××××号小轿车在其处投保交强险及保额为500000元的商业三者险（不计免赔），愿意依法承担赔偿责任。周明宝于2014年8月4日进行的手术中部分费用系因第一次住院后擅自出院致病情加重所致，应予扣减。依据商业三者险条款，应免除其占医疗费总额15%的非医保用药费用的赔偿责任。对于尚未进行的手术费用其不应预先承担。另，其在本次交通事故中垫付医疗费10000元，应一并处理。被告戴厚琳未应诉。经审理查明：2014年6月14日12时50分许，被告俞国庆驾驶牌号为苏A×××××的小型轿车，沿龙铜公路由西向东通过汤塔路路口处时，与沿汤塔路由北向南行驶通过路口的原告周明宝无证驾驶的无牌号摩托车相撞，造成周明宝受伤及两车损坏的交通事故。经南京市公安局江宁分局交通巡逻警察大队调查，因无法查清当事双方事发时通过路口时遵守信号灯情况，无法认定事故责任。苏A×××××小型轿车车主系被告戴厚琳，该车在被告人保南京分公司投保了交强险和保额为500000元的商业三者险（不计免赔），保险期间自2013年12月19日起至2014年12月19日止。周明宝受伤后入南京市鼓楼医院诊治，医院诊断其右小腿碾压伤，右胫腓骨开放性骨折。2014年7月1日，周明宝出院，出院记录载明出院情况为“治愈”，并注明“患者要求回家休养，待处理完相关事务后来院进一步手术治疗”。2014年7月24日，周明宝再次入院，经诊断为右胫腓骨骨折术后感染。2014年8月4日，医院对周明宝进行“清创+骨水泥填充术”手术，周明宝于2014年8月12日出院。2014年9月16日，周明宝至医院复查，医生在病历上记载“术后8周拟行：自体骨骼植入术，钢板内固定。大概费用6-8万元”。本次交通事故发生后至2014年8月12日期间，周明宝共损失医疗费60757.09元。周明宝伤后，俞国庆垫付赔偿款20072.40元，人保南京分公司垫付赔偿款10000元。审理中，周明宝变更其关于责任划分的主张，主张与俞国庆承担本次交通事故的同等责任。俞国庆、人保南京分公司主张原告周明宝无证驾驶无牌摩托车，应负本次交通事故的主要责任，但并未提交证据证实周明宝的上述行为与交通事故存在因果关系。俞国庆、××患者要求回家休养，待处理完相关事务后来院进一步手术治疗”内容为由主张扣减部分手术费用，但经本院于2014年9月16日向周明宝的主治医师调查核实，该次手术治疗的伤情与周明宝第一次出院无关，费用全部系治疗交通事故引起的伤情。人保南京分公司主张依据商业三者险保险条款第二十七条免除非医保用药费用的赔偿责任，但其向投保人出具的商业三者险保单上并未载明保险条款，人保南京分公司亦未能提交证据证实其曾向投保人告知过该条款。戴厚琳经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。上述事实，有道路交通事故证明、交强险保单、商业三者险保单、车辆行驶证、病历、医疗费票据、临时收据、出院记录、病人费用明细清单、调查笔录、当事人陈述等证据证实。本院认为：关于事故责任划分。因无法查清当事双方事发时通过路口时遵守信号灯情况，交警部门无法认定事故责任。驾驶人依法申领执照、机动车依法申领号牌系驾驶人合法驾驶、机动车合法行驶的条件，但并非交通事故责任的划分标准，交通事故责任还需结合能够证明事故现场情况的证据进行判断。本案中，被告俞国庆、人保南京分公司主张原告周明宝无证驾驶无牌摩托车，应负本次交通事故的主要责任，但并未提交证据证实周明宝的无证驾驶无牌摩托车的行为与交通事故存在因果关系，故二被告的的该项抗辩意见，无事实依据，本院不予采纳。在无其他证据能够证明事故责任的情况下，本院依公平原则认定周明宝、俞国庆在本次交通事故中负同等责任。关于医疗费是否应部分扣减。周明宝主张三被告预付尚未进行的手术费用，但该手术并未实际发生，费用仅系医生预估，实际费用无法确定，故对其该项主张，本院不予支持，其可在手术实际进行后再行主张。根据法律规定，保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。人保南京分公司主张免除其非医保用药的赔偿责任，但其向投保人出具的商业三者险保单上并未载明保险条款，人保南京分公司亦未能提交证据证实其曾向投保人告知过该条款，故本院对其该项抗辩意见不予采纳。俞国庆、人保南京分公司主张扣减部分手术费用，但经本院向周明宝的主治医师调查核实，该次手术治疗的伤情与周明宝第一次出院无关，费用全部系治疗交通事故引起的伤情，故二被告的该项抗辩意见，无事实依据，本院亦不予采纳。关于三被告的赔偿数额。公民健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身、财产损害的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，按照法律规定由侵权人按责赔偿。本案中，车辆所有人被告戴厚琳在本次事故没有过错，不应承担赔偿责任。俞国庆的赔偿责任应由人保南京分公司承担，在交通事故责任强制险限额内赔偿10000元，在第三者责任险的范围内按照50%的比例赔偿25378.55元，合计35378.55元。俞国庆、人保南京分公司垫付的赔偿款应从上述赔偿款中予以扣除，返还二被告。戴厚琳经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法可缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，缺席判决如下:一、原告周明宝因本次交通事故致损失医疗费60757.09元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在交通事故责任强制险限额内赔偿10000元，在第三者责任商业保险限额内赔偿25378.55元，合计35378.55元，扣除中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司垫付的赔偿款10000元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司支付周明宝25378.55元。二、原告周明宝返还被告俞国庆垫付赔偿款20072.40元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在应支付给周明宝的上述款项中扣除，直接支付给俞国庆。上述第一、二项相抵，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司支付原告周明宝5306.15元，支付被告俞国庆20072.40元，均于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告周明宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取775元，由原告周明宝负担350元，由被告俞国庆负担425元（此款已由周明宝垫付，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司从应支付被告俞国庆的20072.40元中扣除，直接支付给周明宝）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费（户名：南京市中级人民法院，开户行：农行鼓楼分理处，账号：10105901040001276）。代理审判员  李青二〇一四年十月十五日见习书记员  李伟