沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书[2014]沈铁西民四初字第588号原告梁静杰，女，1961年3月2日出生，汉族，住沈阳市皇姑区塔湾街。被告沈阳东瑞科技有限公司，住所地沈阳市铁西区北二西路51号。法定代表人苏锋，系公司董事长。委托代理人谭艳萍，系辽宁弘立律师事务所律师。委托代理人张琍，系公司员工。原告梁静杰与被告沈阳东瑞科技有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2014年4月16日受理后，依法由审判员刘钦群担任审判长并主审，与审判员杨荣、人民陪审员马天成组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁静杰、被告沈阳东瑞科技有限公司委托代理人谭艳萍、张琍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁静杰诉称，1997年12月20日，原告在上班途中发生车祸，造成右大腿离断，因当时单位没有为职工办理工伤保险，所以单位未在法定时限内申请工伤认定，在此期间，原告多次找被告，才于2004年3月15日补办了工伤手续，在此之前原告未享受工伤待遇。依据《工伤保险条例》相关规定，被告未办理工伤保险，单位应支付原告工伤保险相关待遇。现请求被告给付1997年原告个人垫付医药费33742.82元及利息14090.89元，护理费37500元，伙食补助费12500元，营养费11250元，交通费625元，二次手术费20000元，假肢费用260000元、轮椅配置费10800元、双拐1080元、岗位工资4785元、部分护理依赖的护理费200700元、精神损失费100000元、工伤医疗待遇209000元。二、本案的诉讼费及相关的费用由被告承担。被告沈阳东瑞科技有限公司辩称，一、原告的诉讼请求已经超过法定诉讼时效，应该驳回原告的诉讼请求。原告是在1997年发生事故，在2004年认定工伤，并于2011年退休，依照相关法律规定，原告的诉讼超过一年的诉讼时效期限，依法应驳回其诉讼请求。二、原告的请求没有法律依据。原告的致残已经得到了赔偿、交通事故中已经支付相关费用，工伤保险不再支付相应的待遇。三、关于岗位工资问题，因在此期间被告一直在给原告100%开工资，岗位工资是在岗发放，不在岗不发放，按照规定四级伤残津贴是工资的75%，原告的工资已经超出了75%的金额。四、关于护理依赖，按照法律规定鉴定出来护理依赖后才给护理费。原告在2012年之前没有鉴定需要护理依赖，2012年鉴定为部分护理依赖，工伤部门已经支付了部分护理依赖费用。五、关于精神损失费不属于工伤待遇范围，且法院已判决由侵权人支付精神损害费。六、关于工伤医疗待遇问题，工伤保险部门规定持工伤医疗保险手册就医治疗，但没有给付医疗费的规定。经审理查明，1997年12月27日7时20分许，原告在上班途中与本案案外人杨某某驾驶的车辆发生交通事故，交警部门认定杨某某有责任，梁静杰无责任。原告在沈阳医学院附属中心医院住院125天，共计花费医药费35381.22。原告起诉杨某某人身损害赔偿一案，经沈阳市中级人民法院审理，于1999年8月31日作出（1999）沈民初字第26号民事判决书，判决杨某某承担了梁静杰因本次事故发生的全额医药费、交通费、伙食补助费、护理人员误工工资、自行车、衣物损失费合计46145.74元；伤残补助费42228元；二次手术费20000元；一次性赔偿安装假肢费150000元（每五年更换一次，每次30000元，更换五次）；精神损失费5000元。该判决已生效。2004年3月15日，经被告申请，沈阳市劳动社会保障局认定原告1997年12月20日事故造成的伤害为工伤。2004年4月沈阳市劳动鉴定康复管理办公室作出的《职工工伤、职业病致残程度鉴定结论通知单》认定原告伤残评定级别为肆级，可配代步车；2007年9月，该办公室评定原告可配义肢；2012年12月，该办公室评定原告右膝上截肢术后级别为肆级、部分护理依赖、配支具或轮椅。2011年3月原告办理退休。原告于2009年取得《工伤保险辅助器具配置手册》，2014年5月取得《沈阳市工伤保险定点医院就医手册》。另，被告于2013年7月对原告关于被告没有在规定的时限内提交工伤认定申请、2012年以前发生的工伤护理费、办理医疗手册等问题作出书面答复，认为被告在《工伤保险条例》实施后申报工伤认定符合法律规定；因没有护理等级鉴定，被告不应支付工伤护理费；被告没有法定义务协助办理医疗手册。原告于2014年4月3日向沈阳市铁西区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求享受工伤待遇、给付医药费、护理费等事宜，该委申请人已退休，不属于劳动人事争议仲裁的受理范围，故不予受理。上述事实，有原、被告陈述，原告提交的沈西劳人仲不字〔2014〕136号不予受理通知书、《企业职工工伤（亡）认定审批表》、《职工工伤、职业病致残程度鉴定结论通知单》、退休证、住院病历、就医手册、《工伤保险辅助器具配置手册》、梁静杰工伤护理问题答复意见；被告提供的（1999）沈民初字第26号民事判决书等证据经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。劳动者所受伤害是否可申请认定工伤应依据伤害发生时的相关规定确认。原告发生交通事故是在1997年，当时辽宁省正在实施的关于工伤的规定为《辽宁省城镇企业职工工伤保险规定》（辽宁省人民政府1994年5月10日颁布），该规定第三章第二十一条关于享受工伤保险待遇的第（五）项：职工上、下班时间按正常路线行进途中遭受非本人责任的交通事故或者其他意外事故造成死亡，或者乘坐单位通勤车造成伤亡。此条款对于因上、下班途中发生的交通事故如何认定工伤作出了规定，比照原告的受伤情况，被告不申请工伤认定符合上述规定。2004年1月1日《工伤保险条例》实施，该条例中规定劳动者在上、下班途中，遭受非本人责任的交通事故伤害，可以认定工伤。原告在《工伤保险条例》实施后由相关部门予以认定工伤，是劳动行政部门经审核予以确认，符合相关规定。综上，原告在2004年1月1日前未认定工伤是因为相关法律规定，故其不能享受工伤保险待遇；2004年3月后，原告认定了工伤，相关工伤待遇应依据相关部门作出的鉴定结论以及相关事实确认是否应该支付，是否由被告支付。另，依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条关于劳动合同终止的规定，劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的，劳动者与用人单位之间的劳动合同终止，故原告与被告的劳动关系自2011年3月退休时终止。劳动者主张权利应在法律规定的时效期间内主张。《中华人民共和国调解仲裁法》第二十七条规定了劳动争议申请仲裁的时效期间为一年；并规定了如在一年内发生仲裁时效的中断、中止的情形，仲裁时效的重新起算或继续计算。同时，该条第四款规定“劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。”依据该条款，原告关于工资的主张应在劳动关系终止之日起一年内提出。再，依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”的规定，可以得出因第三人造成的工伤所产生的医疗费用与工伤待遇不可兼得。关于原告主张的1997年的医药费及利息、住院期间护理费、伙食补助费、二次手术的费用，因上述费用是原告因交通事故发生的住院治疗期间所产生的相关费用及后续治疗费，已由生效的判决书判决由肇事事故责任方承担，原告在此时并未认定工伤，不能享受工伤保险待遇，被告也没有承担相关医疗费用的义务，且上述费用与工伤保险报销相关医疗费用亦不可兼得，同时，故原告上述请求本院不予支持。关于原告主张的住院期间的营养费没有事实依据，且超过一年的仲裁申请时效期间，本院不予支持。关于原告主张的因办理工伤、信访产生的交通费的请求，因没有法律依据，本院不予支持。关于原告主张的假肢、轮椅、双拐的费用，因生效判决对原告安装假肢的费用已予以判决，但原告实际上并未发生安装假肢的费用，原告虽以轮椅、双拐作为辅助器具，但未提供相关票据证明产生的费用，且已生效的判决确认假肢费用足以支付原告已发生的轮椅、双拐的费用，因此原告此项请求本院不予支持。关于原告主张的岗位工资的请求，因原告与被告的劳动关系自原告2011年3月退休而终止，原告主张工资应在仲裁时效期间内，即2012年3月前提出，现原告没有证据证明存在仲裁时效中断、中止的情形，故原告此项请求已超过一年的仲裁时效期间，本院不予支持。关于原告主张的部分护理依赖的护理费的请求，因原告是否需要护理依赖，应由相关部门予以鉴定。原告的护理依赖鉴定是在2012年10月份由相关部门鉴定的，因此在此之后的护理依赖所产生的护理费可由社会保险部门承担，在此之前因没有鉴定结论，故原告此项请求，本院不予支持。关于原告要求的精神损失费的请求，因无法律依据，本院不予支持。关于原告要求的每月1000元的工伤医疗待遇的请求，沈阳市劳动和社会保障局《关于加强工伤职工医疗及工伤定点医院管理有关问题的通知》(沈劳社发【2004】43号)中第三条规定，工伤职工治疗实行凭证就医制。经市劳动鉴定委员会确认，仍需治疗的工伤职工，用人单位凭确认治疗意见书，为工伤职工办理《沈阳市企业职工工伤就医手册》（以下简称《就医手册》）；沈阳市人力资源和社会保障局《关于沈阳市人力资源和社会保障局关于工伤职工医疗及工伤定点医疗机构管理有关问题的通知》（沈人社发【2013】102号)中第六条规定，工伤职工旧伤复发的需要治疗的，可在我市工伤定点医疗机构自主选择一家作为自己的工伤定点医疗机构，由工伤医疗机构为需要治疗的具有伤残等级的工伤职工办理《沈阳市工伤保险定点医院就医手册》；该文件第十四条规定门诊治疗的工伤患者治疗结算标准为：每人每月1000元；由定点医疗机构根据患者病情统筹使用，工伤保险经办机构按定额费用进行结算。该文件第十八条规定，本规定自2014年1月1日起实施，同时沈劳社发【2004】43号废止。从上述文件可得出，依据沈劳社发【2004】43号的规定，原告如果仍需要治疗，需经沈阳市劳动鉴定委员会确认，被告才能凭确认治疗意见书，为原告办理《就医手册》，但是原告没有经沈阳市劳动鉴定委员会确认需要治疗的确认书，且该文件并未规定医疗机构结算标准为每人每月1000元；而依据沈人社发【2013】102号文件，原告如旧伤复发需要治疗，是应由其自行选择定点医疗机构，并由医疗机构为其办理《就医手册》，且该医疗机构与保险经办机构按定额费用1000元进行结算，由医疗机构统筹使用，该1000元并不是支付给原告的。综上，原告在2014年1月1日之前因没有经沈阳市劳动鉴定委员会确认需要治疗的确认书，且无相关法律、法规或文件规定其可以享受每月1000元的医疗费；2014年1月1日后，原告可自行选择定点医疗机构，由医疗机构为其发放《就医手册》，与被告没有直接的关系，原告凭《就医手册》可进行门诊或住院治疗，亦没有相关规定原告个人每月可得1000元医疗费，而是医疗机构按定额与保险机构结算后依据其病情统筹使用，故原告要求自1997年12月份起每月1000元的工伤医疗费没有依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国调解仲裁法》第二十七条，《辽宁省城镇企业职工工伤保险规定》（辽宁省人民政府1994年5月10日颁布）第二十一之规定，判决如下：驳回原告梁静杰的诉讼请求。案件受理费10元，由原告梁静杰承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在上诉期满七日内预交上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘钦群审 判 员  杨 荣人民陪审员  马天成二〇一四年十月九日书 记 员  李柏榕