河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书(2013)中民一初字第1764号原告汪成才，男，1947年9月28日生，汉族。委托代理人吴晔方，河南神龙剑律师事务所律师。被告中国人民解放军第一五三中心医院。法定代表人李晓琼，该院院长。委托代理人王振安，该医院法律顾问。原告汪成才诉被告中国人民解放军第一五三中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告汪成才及委托代理人吴晔方、被告中国人民解放军第一五三中心医院委托代理人王振安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪成才诉称，2012年4月8日，原告因腹痛转至被告处住院治疗，入院诊断为肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、右侧腹股沟斜疝，同时补充诊断有血栓。2012年4月9日，被告对原告进行小肠部分切除与右侧腹沟斜疝疝囊高位结扎术，但未对患者血栓取出，术后患者并未出现病情好转，反而腹痛加重，生不如死，度日如年。在生死线上艰难度过第四天，院方才迟迟做了DSA肠系膜动脉造影术。造影发现胸系膜上动脉一支（2级分支）血管血栓堵塞。于2012年4月13日又做了第二次手术，原告认为被告存在重大过错，才造成患者极大伤害，所以患者对郑州医检（2012）041号医疗事故鉴定不服，因其鉴定完全站在院方，做出不公正的鉴定严重失实，正是因为院方的疏忽大意，差点要了患者的命，尽管患者的命保住了，但给患者造成了极大伤害，肠子多截了100厘米，因此影响消化吸收功能，增加术后粘连肠梗阻，给患者以后的生命带来隐患，经济带来重大损失，精神带来极大伤害。原告请求：判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金等暂定2万元（等司法鉴定后，再确定具体数字）。诉讼中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费43849.05元、人血白蛋白费7200元、鉴定费7000元、精神损失费15000元；赔偿护理费1980元、误工费74700元、住院伙食补助费540元、营养费360元、残疾赔偿金107510.54元、交通费2000元，共计187090.54元的40%，以上总计147885.26元。被告中国人民解放军第一五三中心医院辩称，被告对原告的治疗符合医疗常规，仅仅是对原告的病情认识不足，根据医疗事故鉴定书尽应承担轻微责任。经审理查明，2012年4月8日，原告以“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5天，加重1天”为主诉，到中国人民解放军第一五三中心医院就医，当天下午13时10分，原告住院治疗，入院诊断为：肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、右侧腹股沟斜疝；补充诊断：肠系膜上动脉栓塞、小肠缺血性坏死。被告于2012年4月9日对原告行“剖腹探查术”，术中证实为小肠系膜动脉血栓致小肠缺血性坏死，右侧腹股沟区斜疝，行坏死小肠肠段切除吻合术，右侧腹股沟斜疝内环口缝扎术。术后第三天，原告出现腹痛、黑便，急诊行DSA肠系膜动脉造影术，造影发现肠系膜上动脉一支（2级分支）血管血栓堵塞，急诊在全麻下行剖腹探查术。术中证实为小肠系膜动脉血栓致小肠缺血性坏死，行坏死小肠肠段切除吻合术+肠系膜血管血栓取出术。原告于2012年4月26日出院，出院诊断：肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、右侧腹股沟斜疝、肠系膜上动脉栓塞、小肠缺血性坏死。原告住院期间，花费门诊费289.1元、住院费43849.05元（除统筹记帐，原告实际支付27910.09元）。2012年9月29日，郑州市中原区卫生局委托郑州市医学会对汪成才与中国人民解放军第一五三中心医院医疗争议案，进行医疗事故技术鉴定。2012年11月14日，郑州市医学会作出郑州医鉴[2012]041号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本例构成四级医疗事故，中国人民解放军第一五三中心医院承担轻微责任。原告支付鉴定费2000元。本案诉讼中，根据原告申请，本院河南同一法医临床司法鉴定所对：1、中国人民解放军第一五三中心医院对汪成才的诊疗中是否存在过错以及过错参与度进行鉴定；2、汪成才的伤残等级进行鉴定。2014年7月17日，河南同一法医临床司法鉴定所作出豫同一司法鉴定所[2014]临鉴字第444号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、中国人民解放军第一五三中心医院在对汪成才诊疗过程中，由于对肠系膜血管栓塞认识不足，在第一次手术中未对造成肠坏死的栓塞血管做相应处理，术后未及时针对肠系膜血管栓塞应用抗凝治疗，诊疗存在不足，与其第二次手术存在一定因果关系。参与度可考虑30—40%（仅供参考）。2、汪成才小肠部分切除构成八级伤残。原告支付鉴定费5000元。另查明，2013年河南省城镇居民人均可支配收入为22398.03元/年、居民服务业和其他服务业职工平均工资为29041元/年。庭审中，原告提供荥阳市华瑞石材厂出具证明及2011年9月至2012年2月工资表，证明载明“我单位职工汪成才，从2009年元月至今，在我厂从事后勤、外事工作，平均月工资2400元、奖金300元”，原告以此要求被告赔偿其误工费74700元的40%，被告不予认可。原告出具河南省荥阳市公安局索河路派出所、河南省荥阳市索河街道办事处政法街社区居民委员会证明，载明“汪成才，男，汉族，户籍地荥阳市索河办惠场村汪庄村73号，自2008年至今在我辖区紫荆名苑7号楼东四单元二楼西户居住”，原告以此要求按河南省城镇居民人均可支配收入标准赔偿其残疾赔偿金107510.54元的40%，被告不予认可。对于原告要求按每日110元的标准计算18日的护理费用，被告予以认可。对于原告要求按每日30元的标准计算18日住院伙食补助费，被告予以认可。原告要求被告赔偿人血白蛋白费7200元，被告不予认可，原告亦未提供其购买人血白蛋白并支付7200元的证据。对于原告其他诉讼请求，被告均提出异议。上述事实有原、被告陈述，鉴定报告、病历材料予以证实。本院认为，被告在对汪成才诊疗过程中，由于对肠系膜血管栓塞认识不足，在第一次手术中未对造成肠坏死的栓塞血管做相应处理，术后未及时针对肠系膜血管栓塞应用抗凝治疗，诊疗存在不足，与其第二次手术存在一定因果关系，根据案件实际情况，本院酌定被告对原告损失承担40%的赔偿责任。原告的损失为：1、医疗费，原告住院期间，花费门诊费289.1元、住院费43849.05元（除统筹记帐，原告实际支付27910.09元），有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，上述证据，本院予以认定，但在原告支付的住院费中，其实际支付住院费为27910.09元，故本院确认原告实际支付医疗费28199.19元；2、误工费，根据原告伤情，因其不能提供持续误工的证明，本院酌定误工期限为120日，原告虽提供相应误工证明，但其未相应提供劳动合同，结合其病情并参照河南省相近行业上一年度职工的平均工资，原告误工费计算为9547.73元（29041元/年÷365日×120日）；3、护理费，鉴于被告对于原告要求按每日110元的标准计算18日的护理费用，予以认可，被告的意见符合法律规定，原告护理费计算为1980元（110元×18日）；4、营养费，原告营养费根据相关规定计算为270元（15元/日×18日）；5、住院伙食补助费，原告住院伙食补助费根据相关规定计算为540元（30元/日×18日）；6、因原告提供证据证明其在城镇居住满一年以上且其收入来源于城镇，故原告残疾赔偿金应按河南省城镇居民人均可支配收入标准计算为107510.54元（22398.03元/年×16年×30%）；7、结合本案实际情况，本院酌定原告及其必要的陪护人员因就医所花费的交通费为500元；上述医疗费28199.19元、误工费9547.73元、护理费1980元、营养费270元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金107510.54元、交通费500元，共计148547.46元，被告按其承担40%的责任，赔偿原告59418.98元。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院确定原告精神抚慰金为6000元。原告超出上述数额过高部分诉讼请求，因无事实与法律依据，本院不予支持。原告在郑州市医学会作鉴定，支出鉴定费2000元，属正当支出，被告应予赔偿。原告要求被告赔偿人血白蛋白费7200元，对此被告不予认可，原告亦未提供其购买人血白蛋白并支付7200元的证据，故原告的该项诉讼请求，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军第一五三中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪成才医疗费28199.19元、误工费9547.73元、护理费1980元、营养费270元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金107510.54元、交通费500元，共计148547.46元的40%计59418.98元；二、被告中国人民解放军第一五三中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪成才精神抚慰金6000元；三、被告中国人民解放军第一五三中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪成才鉴定费2000元；四、驳回原告过高及其他部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3257元、鉴定费5000元，原告汪成才1730元，被告中国人民解放军第一五三中心医院负担6527元。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  王 斌人民陪审员  王太山人民陪审员  杜国军二〇一四年十月二十日书 记 员  张 滢