天津市蓟县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）蓟民初字第6045号 原告王馨怡。 法定代理人王铁生。 委托代理人张世昌，天津张世昌律师事务所律师。 被告霍宝军。 委托代理人耿丽，天津仁合律师事务所律师。 被告兴隆县锐恒货运车队，住所河北省承德市兴隆县六道河镇六道河村。 负责杨立辉，队长。 被告中国人民财产保险股份有限公司玉田支公司，住所河北省玉田县城西大街**。 负责人赵杰，经理。 委托代理人王佳，河北马健辉律师事务所律师。 原告王馨怡与被告霍宝军、被告兴隆县锐恒货运车队、被告中国人民财产保险股份有限公司玉田支公司（以下简称：人保财险玉田支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月5日立案受理后，依法由审判员于向红适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王馨怡法定代理人王铁生及委托代理人张世昌、被告霍宝军委托代理人耿丽、被告人保财险玉田支公司委托代理人王佳到庭参加了诉讼。诉讼中，原告王馨怡经本院准许撤回了对被告兴隆县锐恒货运车队的起诉。本案现已审理终结。 原告王馨怡诉称，被告霍宝军驾驶冀HK79**低速货车，与原告王馨怡之母王立双驾驶电动自行车发生交通事故，造成双方车辆损坏，王立双及其乘车人王宝怡、王馨怡受伤。经天津市公安局蓟县分局交通警察支队城区大队认定：霍宝军负事故全部责任，王立双、王宝怡、王馨怡不负事故责任。被告霍宝军驾驶的事故车辆在被告人保财险玉田支公司分别投保了交强险和商业险。因此次事故造成原告王馨怡各项损失154833.21元，要求各被告依法赔偿。 被告霍宝军辩称，事故车辆归其所有，对事故发生的事实及责任认定无异议，事故车辆在被告人保财险玉田支公司分别投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，同意由被告人保财险玉田支公司直接赔偿原告王馨怡的损失。 被告人保财险玉田支公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，事故车辆投保了交强险和商业险属实，事故发生在保险期间。原告王馨怡要求的损失赔偿数额过高，要求法院依法核实。 经审理查明，2013年9月22日，霍宝军驾驶冀HK79**低速货车，沿马平公路由西向东行驶至15公里300米处遇情况驶入逆行，该车前部右侧撞到对行王立双驾驶的电动自行车前部，造成双方车辆受损，王立双及电动自行车乘车人王宝怡、王馨怡受伤。 原告王馨怡于当日至2013年10月15日、于2014年1月8日至2014年1月13日在天津市儿童住院共计住院治疗28天。原告王馨怡开支门诊及住院医疗费86094.01元。经本院委托，天津医科大学司法医学鉴定中心于2014年9月12日作出评定意见书，鉴定结论为：王馨怡右上肢功能障碍为X（10）级伤残。营养期为90日；护理期为90日。原告王馨怡支付鉴定费2260元。经天津市公安局蓟县分局交通警察支队城区大队认定：霍宝军负事故全部责任，王立双、王宝怡、王馨怡不负事故责任。被告人保财险玉田支公司已赔偿本次事故另一伤者王宝怡各项损失3931元（其中交强险医疗费限额2849元、伤残限额1082元）。 另查，事故车辆冀HK79**低速货车归被告霍宝军所有。该车在被告人保财险玉田支公司分别投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。交强险死亡伤残和医疗费用、财产损失责任限额分别为110000元、10000元、2000元，商业险第三者责任险责任限额为200000元。 上述事实，有保险单、道路交通事故认定书、医药费单据、诊断证明、住院费用清单、法医学司法鉴定意见书，当事人的陈述等证据证实。 本院认为，被告霍宝军驾驶机动车驶入逆行，负事故全部责任，王立双、王宝怡、王馨怡不负事故责任，交警部门的认定合法有效，本院予以确认。事故车辆分别投保了交强险和商业险，应首先由被告人保财险玉田支公司在交强险责任限额内赔偿原告王馨怡的损失，不足部分，原告王馨怡、被告霍宝军均请求由被告人保财险玉田支公司直接向原告王馨怡赔偿商业险保险金，符合相关法律规定，本院予以支持。原告王馨怡提交了天津市壮琪果品产销专业合作社出具的王馨怡之父王铁生月收入5000元的证明，要求按照166.67元／天给付其护理费，被告人保财险玉田支公司不予认可，同意按照居民服务业的标准给付该项费用。本院认为，原告王馨怡提供的证据即不能证明其护理人员在交通事故前固定收入情况，也未证明其护理人员在发生交通事故后实际减少的收入情况，故本院对其主张不予认可。原告王馨怡要求交通费6840元，被告人保财险玉田支公司认为费用过高，不同意给付。本院认为，按照原告王馨怡就医的实际情况，该项费用酌定为6000元。（含事故后至蓟县医院救护车费，至天津医院救护车费，出院费用，去儿童医院再次住院、出院费用，儿童医院复查9次费用，罗庄子卫生院、下营医院复查3次费用，蓟县医院复查3次费用）。原告王馨怡要求补课费600元，被告霍宝军、人保财险玉田支公司均不同意给付，本院认为，原告王馨怡要求补课费但未提供相关证据，本院不予支持。被告人保财险玉田支公司主张鉴定费不属保险赔偿范围，不同意赔偿，本院认为，鉴定费是为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，按照相关法律规定，应由保险人承担，故对被告人保财险玉田支公司主张不予支持。关于被告人保财险玉田支公司主张原告王馨怡要求的医疗费有部分不在医保范围内应予扣除问题。因保险合同是格式条款，根据相关法律规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然原告王馨怡支付的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，支出均属合理，故对被告人保财险玉田支公司的该项主张本院不予支持。原告王馨怡的损失数额由本院在其诉讼请求范围内依法核定，确认为：医疗费86094.01元、住、住院伙食补助费1400元8天×50元／天）、营养费4500元（50元／天×90天）、护理费7041.6元（90天×78.24元／天）、残疾赔偿金30810元（15405元／天×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2260元、交通费6000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司玉田支公司在保险责任限额内赔偿原告王馨怡医疗费86094.01元、住院伙食补助费1400元、营养费4500元、护理费7041.6元、残疾赔偿金30810元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2260元、交通费6000元，合计143105.61元，于本判决生效后十五日内一次性付清； 二、驳回原告王馨怡其他诉讼请求； 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费450元（已减半），由被告霍宝军负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。 审判员  于向红 二〇一四年十月十六日 书记员  周小琳 附： ㈠本案所适用法律条文如下： 1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条，侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或其他方式计算； 第二十二条，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 3.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）.机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 4.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。…. ㈡.特别提示： 1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。 2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。 3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况： 开户行：中国农业银行天津文昌街支行。 开户名：蓟县人民法院案件保管费。 账号：021000010******** 联系电话：022-8285**** 汇款时请注明：承办人于向红、案号、原告名称。