天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初4169号原告：元英种，男，1995年1月8日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所执业律师。被告：张世彬，男，1999年5月3日出生，汉族，住天津市静海区。被告：张树芬，女，1978年3月6日出生，汉族，住同上。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区迎宾大道泰大国际广场**。负责人：于立峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈娟，天津天关律师事务所执业律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路**仁恒海河广场**楼。负责人：石洪峰，该公司副总经理。委托诉讼代理人：孙丽丽，该公司职员。原告元英种与被告张世彬、被告张树芬、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告元英种的委托诉讼代理人徐正辉、被告张世彬、被告张树芬、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司的委托诉讼代理人陈娟、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人孙丽丽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。元英种诉称，2018年9月30日12时30分，张世彬驾驶车牌号为鲁Ｒ5××**的小型客车，行驶至××道××南门公交站旁掉头时，与顺行元英种驾驶的普通摩托车发生碰撞，致双方车损，元英种受伤的的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，张世彬负事故主要责任，元英种负事故次要责任。因张世彬驾驶的鲁Ｒ5××**号小型客车在中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额300000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令二被告保险公司在保险限额内赔偿原告医疗费49713.49元、住院伙食补助费1600元、营养费3000元、护理费7380元、误工费18450元、残疾赔偿金43508元、被扶养人生活费27036.90元、精神损害抚慰金5000元、就医交通费2000元、鉴定费3500元、残疾辅助器具费3283元、二次手术治疗费10000元。以上损失由二被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担，不承担案件受理费。中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失，不承担诉讼费、鉴定费，同意医药费、住院伙食补助费、营养费在交强险医疗费用项下赔偿10000元，医药费数额请法院核实认定，不同意赔偿非指定医院出具的医药费及残疾辅助器具费，交通费、精神损害抚慰金过高，请法院酌定，被扶养人生活费请法院核实认定，同意原告的证据由法院核实认定。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保保额300000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失，不承担诉讼费、鉴定费，医药费数额请法院核实认定，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药，不同意赔偿非指定医院出具的医药费及残疾辅助器具费，营养费标准过高，认可每天30元，精神损害抚慰金要求在交强险限额内优先赔偿，不认可二次手术费用，因原告没有实际发生。张世彬、张树芬辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆登记所有人和实际车主为张树芬，事故时是由张世彬驾驶，其二人系母子关系，该车辆是张树芬实际出资购买为张世彬使用，张世彬现未婚，与张树芬居住在一起，事故后没有为原告垫付过相关费用。经审理查明：2018年9月30日12时30分，张世彬驾驶车牌号为鲁Ｒ5××**的小型客车，行驶至××道××南门公交站旁掉头时，与顺行元英种驾驶的普通摩托车发生碰撞，致双方车损，元英种受伤的的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定，张世彬负事故主要责任，元英种负事故次要责任。事故后，原告经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队指定，于2018年9月30日至2018年10月16日入院天津市天津医院治疗16天，其伤情主要诊断为髌骨骨折（左）、膝关节损伤（左髌旁韧带）等，原告由此产生医药费49713.49元（含天津市静海区医院救护车费600元）。原告在治疗期间基于伤情的需要，于2018年10月15日、31日在天津市天医医疗康复器具厂、天津天士力大药房连锁有限公司购买残疾辅助器具外固定支具和高分子夹板，共计1927元。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所，对原告的肢体伤残等级及护理、营养、误工期限并二次手术费用进行了鉴定，该所于2019年5月23日出具鉴定意见书，鉴定元英种伤致左膝髌骨粉碎性骨折及膝支持带损伤并膝关节功能丧失程度已构成Ｘ（十）级伤残，护理期为60日，营养期为60日、误工期为150日、二次手术费为10000元。原告由此产生鉴定费3500元。原告元英种，1995年1月8日出生，户口本职业一栏注明为粮农，其为证明被扶养人情况，提交了被扶养人户口本复印件及出生证，证明被扶养人有原告之长女元心如，2016年3月26日出生；原告之长子元哲圆，2019年5月16日出生；以上被扶养人由原告夫妻二人共同抚养。另查明，鲁Ｒ5××**号车辆登记所有人为张树芬，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额300000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、户口本、出生医学证明、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定张世彬负事故主要责任，元英种负事故次要责任并无不妥，本院予以确认。因张世彬在本次事故中负主要责任，其驾驶的鲁Ｒ5××**号车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额300000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险限额内进行赔偿；不足部分，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故张世彬、张树芬在本案中没有赔偿数额。原告的伤残等级及营养、护理、误工期限并二次手术费的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。关于二被告保险公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且二被告保险公司对其辩论意见均未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽主张扣除非医保用药，但亦未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告诉请的医药费，其提交的医药费票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但其主张的数额中包含有救护车费600元，该费用属于就医交通费范畴，应在医药费中予以扣除，其数额经本院核实为49113.49元。原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、二次手术费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。原告主张的就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持就医交通费800元（含救护车费600元）。关于原告主张的残疾辅助器具费，其购买的残疾辅助器具外固定支具和高分子夹板，符合原告伤情和治疗的实际需要，故本院予以支持，但其主张的该项费用中包含有购买生活用品的部分费用，应予以扣除，其数额经本院核实为1927元。原告的损失本院依法认定如下：医药费49113.49元、住院伙食补助费1600元（每天100元×16天）、营养费1800元（每天30元×60天）、护理费7380元（按照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准计算，为每天123元×60天）、误工费18450元（按照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准计算，为每天123元×150天）、残疾赔偿金43508元（原告1995年1月8日出生，农村居民，十级伤残一处，依照天津市上年度农村常住居民人均可支配收入标准计算，为每年21754元×20年×10%）、被扶养人生活费27036.90元（原告之长女元心如，2016年3月26日出生，农村居民，由夫妻二人共同抚养，计算15年，参照天津市上年度农村常住居民人均消费性支出每年16386元×15年×10%÷2人，为12289.50元；原告之长子元哲圆，2019年5月16日出生，农村居民，由夫妻二人共同抚养，计算18年，参照天津市上年度农村常住居民人均消费性支出每年16386元×18年×10%÷2人，为14747.40元）、就医交通费800元（含救护车费600元）、二次手术治疗费10000元、鉴定费3500元、残疾辅助器具费1927元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因元英种在本次交通事故负次要责任，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金3500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告元英种医疗费10000元、护理费7380元、误工费18450元、残疾赔偿金43508元、被扶养人生活费27036.90元、精神损害抚慰金3500元、就医交通费800元、残疾辅助器具费1927元，以上共计112601.09元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内赔偿原告元英种医疗费39113.49元、住院伙食补助费1600元、营养费1800元、鉴定费3500元、二次手术治疗费10000元，共计56013.49元的70%，即39209.44元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费546元，原告元英种负担163.80元，由被告张世彬负担382.20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年六月二十四日书记员 毛思垚