湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）郴民一终字第555号上诉人（原审原告）永兴县塘门口镇九矿。事务执行人李辉。委托代理人李兴，郴州市正和法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）曹小平。委托代理人谭积荣，永兴县维群法律服务所法律工作者。上诉人永兴县塘门口镇九矿（以下简称塘门口九矿）因与被上诉人曹小平劳动争议一案，不服湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第553号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年8月11日公开开庭审理了本案。上诉人塘门口九矿的委托代理人李兴，被上诉人曹小平及其委托代理人谭积荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：永兴县塘门口镇九矿成立于2007年5月30日，是普通合伙企业，具备合法的用人主体资格。2009年3月，曹小平到塘门口九矿上班，从事井下作业工作，双方形成了劳动关系，但未约定工资标准。塘门口九矿为曹小平缴纳了工伤保险费，办理了工伤保险手续。2013年3月5日，曹小平在永兴县人民医院花西药费78.20元，3月15日在该院花放射费260元，3月16日在郴州市第一人民医院花放射费270元，3月17日在该院花西药费370.70元，3月18日在郴州市疾控中心花体检费135元，3月22日在该中心花诊断费500元。2013年3月28日，曹小平经郴州市疾病控制中心诊断为煤工尘肺贰期，在郴州市职业病防治院住院7天，花治疗费1815.60元。2013年5月28日，郴州市人力资源和社会保障局作出《郴州市工伤认定决定书》，认定曹小平受伤原因是职业病，同意认定为工伤。2013年9月2日，经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定，曹小平劳动能力伤残等级为肆级。曹小平因治疗费和工伤保险待遇未获赔偿，向永兴劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2014年4月30日，该会作出了永劳人仲案字（2013）第66号仲裁裁决书，裁决：一、解除曹小平与塘门口九矿之间的劳动关系和工伤保险关系。二、塘门口九矿应当在本裁决书生效之日起三天内支付曹小平住院伙食补助费70元（10元／天×7天）、停工留薪待遇1017元（3162元／月÷21.75天／月×7天），住院期间护理费407元（3162元／月÷21.75天／月×7天×40%）、一次性享受工伤保险长期待遇303552元（3162元／月×96个月）、医疗费3429.50元、劳动能力鉴定费200元、交通费200元，共计308875.50元。三、驳回曹小平的其他仲裁请求，并于2014年5月14日送达塘门口九矿。永兴县塘门口镇九矿不服，遂于2014年5月26日诉至法院，请求判令塘门口九矿不向曹小平支付工伤保险待遇308875.50元。原审法院认为，本案争议的焦点有：一、塘门口九矿是否应向曹小平支付工伤保险待遇的问题。根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，职工患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。本案中，曹小平在塘门口九矿患职业病被评定为四级伤残，故从曹小平于2013年3月28日被诊断为尘肺二级职业病至2013年9月2日被评定为肆级伤残期间5个月的工资福利待遇由塘门口九矿支付。根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，曹小平伤残肆级应享受长期工伤保险待遇，根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》的规定，工伤职工劳动能力鉴定等级达到一至四级的农民工享受的伤残津贴、生活护理费等长期待遇，经农民工本人提出一次性享受工伤保险长期待遇的，应与用人单位解除或终止劳动关系。故曹小平要求一次性享受长期工伤待遇，应解除双方的劳动关系。塘门口九矿认为曹小平的工伤保险待遇应由经办机构从工伤保险基金中支付，塘门口九矿无支付的义务。但塘门口九矿与曹小平建立的是劳动合同关系，根据合同的相对性原则，曹小平在塘门口九矿患职业病，该矿有赔偿的义务，而塘门口九矿为曹小平缴纳工伤保险费，是为了分散用人单位的工伤风险，不能免除用人单位的赔偿责任。工伤职工有权选择赔偿的主体对自己的损害进行赔偿，用人单位赔偿后，认为经办机构有支付义务，可以另行主张自己的权利。故塘门口九矿提出的拒赔理由不成立，对其诉讼请求不予支持。二、塘门口九矿向曹小平支付的工伤保险待遇的标准。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条的规定，曹小平在郴州市职业病预防控制中心医院住院7天，治疗费1815.60元、诊断费500元、体检费135元，合计2450.60元，应由塘门口九矿支付。另在郴州市第一人民医院以及在永兴县人民医院的费用无病历佐证，亦无医院的处方证明，不能证实是用于治疗职业病的费用，曹小平要求塘门口九矿支付的请求因证据不足不予支持。根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条的规定，双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。本案中，曹小平系农民工，其与塘门口九矿就工资在合同中没有约定，故曹小平的月工资应参照上年度（2012年）郴州市职工平均工资3162元／月计算。从2013年3月28日被确定为职业病起至2013年9月2日定残之日止的5个月期间，曹小平的停工留薪待遇有：工资15810元（3162元／月×5个月）、住院7天伙食补助费70元、住院期间护理费295.12元（3162元／月÷30天×7天×40%）、劳动能力鉴定费200元，合计16375.12元，应由塘门口九矿支付。根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第九条的规定，50周岁以上伤残等级为肆级的，一次性享受工伤长期保险待遇为本人月平均工资96个月，故塘门口九矿应支付曹小平工伤长期保险待遇费用为303552元（3162元／月×96个月），塘门口九矿共应支付曹小平的工伤保险待遇为319927.12元。综上所述，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十五条，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条、第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，原审法院判决：“一、解除原告永兴县塘门口镇九矿与被告曹小平之间的劳动合同关系；二、由原告永兴县塘门口镇九矿向被告曹小平支付工伤保险待遇319927.12元，限本判决生效后一个月内付清；三、驳回原告永兴县塘门口镇九矿的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费免予收取。”上诉人塘门口九矿不服原审判决，向本院提起上诉，请求：撤销原审判决，改判塘门口九矿不向曹小平支付工伤保险待遇308，875.50元，一、二审诉讼费用由曹小平负担。理由有：1、曹小平请求的工伤待遇赔偿款是308875.50元，塘门口九矿起诉也是请求不支付该工伤待遇赔偿款，但原审法院判决塘门口九矿支付曹小平工伤待遇赔偿款319927.12元，超出了请求范围。2、曹小平已经参加工伤保险，其所主张的工伤也是在塘门口九矿现有股东受让之前发生的，应当追加塘门口九矿原股东和郴州市工伤保险管理服务中心为本案当事人，原审判决遗漏主体，程序违法。二审庭审中，塘门口九矿增加上诉理由：依据《工伤保险条例》和《人力资源社会保障部关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》的规定，曹小平的工伤保险长期待遇不得采取一次性支付的方式，原审法院判决一次性支付错误。被上诉人曹小平答辩称：1、曹小平申请劳动仲裁时请求一次性支付工伤保险长期待遇为362234.50元，原审判决认定的工伤待遇赔偿数额319927.12元并未超过曹小平的请求。虽然劳动仲裁裁决的工伤待遇数额是308875.50元，但该裁决因塘门口九矿起诉而未生效，且依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，对于追索工伤保险待遇等案件，给付数额不当的，法院可予变更，故原审判决增加赔偿数额于法有据。2、郴州市工伤保险管理服务中心不具备本案当事人的主体资格，塘门口九矿转让后承继单位仍应承担原用人单位的工伤保险责任，故塘门口九矿请求追加当事人的请求于法无据。3、依据《工伤保险条例》、《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》及《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》的规定，原审法院判决塘门口九矿一次性支付曹小平工伤保险长期待遇正确。请求驳回上诉，维持原判。本院二审查明：（一）曹小平劳动争议仲裁请求：1、由塘门口九矿支付一次性工伤保险长期待遇336000元（3500元／月×96个月）、停工留薪工资21000元（3500元／月×6个月）、医疗费3429.50元、住院伙食补助费105元、护理费700元、交通费800元、鉴定费200元，合计362234.50元。2、终止双方劳动关系。（二）曹小平一审答辩：劳动争议仲裁裁决塘门口九矿支付曹小平一次性工伤保险待遇308875.50元符合法律规定，请求驳回塘门口九矿起诉并维持劳动争议仲裁裁决。曹小平一审庭审陈述：要求解除与塘门口九矿劳动关系，并要求塘门口九矿一次性支付工伤保险待遇308，875.50元。二审查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，本案二审的争议焦点系：一、曹小平的工伤保险长期待遇是否可以一次性支付。二、原审判决工伤保险待遇数额超出劳动争议仲裁裁决数额是否程序违法。三、是否应当追加工伤保险机构及塘门口九矿原股东为本案当事人。本院评析如下：关于焦点一。按照《工伤保险条例》等法律法规规定，按月支付工伤保险长期待遇的前提是用人单位依法参加了工伤保险，劳动者与用人单位保留劳动关系并能够从工伤保险基金享受相关工伤保险待遇。本案中，曹小平参加工伤保险属实，但塘门口九矿未举证证明曹小平从工伤保险基金依法获赔，曹小平在劳动仲裁和诉讼中也均要求解除与塘门口九矿的劳动关系、一次性享受工伤保险长期待遇，故在本案中不适用保留劳动关系、按月支付工伤保险长期待遇的规定，原审法院判决解除塘门口九矿与曹小平劳动关系，由塘门口九矿支付曹小平一次性工伤保险待遇并无不当，本院予以维持。关于焦点二。当事人对劳动争议仲裁裁决不服向法院起诉的，法院应当对双方劳动争议事项进行审查，并依据当事人的请求作出裁判。本案中，劳动争议仲裁裁决的工伤保险待遇数额为308875.50元，对该裁决数额曹小平在一审中已明确表示认可并要求按该裁决数额判决，该要求系当事人对自己民事权利和诉讼权利的自由处分，不违反法律规定，原审法院应当以此为限裁判。现原审法院认定曹小平工伤保险待遇数额为319927.12元并无错误，但超出曹小平请求的部分本院予以核减，曹小平的工伤保险待遇数额应当认定为308875.50元。关于焦点三。劳动争议案件的双方当事人分别是用人单位与劳动者，而工伤保险机构对被投保人是否理赔属另一个法律关系，不属于本案审理范围，塘门口九矿要求追加工伤保险机构为本案当事人的上诉理由不能成立。塘门口九矿上诉还称煤矿转让前的原股东应当追加为本案当事人，但未能举证证明该转让事实，即使转让属实也属于用人单位内部股东变更，并不影响用人单位作为责任主体对劳动者承担工伤保险赔偿责任。故塘门口九矿的该项上诉理由亦不能成立，其上诉请求本院不予支持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，但判决数额超出当事人请求部分本院予以纠正。依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十五条，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第553号民事判决第一项即“解除原告永兴县塘门口镇九矿与被告曹小平之间的劳动合同关系”、第三项即“驳回原告永兴县塘门口镇九矿的诉讼请求”；二、变更湖南省永兴县人民法院（2014）永民初字第553号民事判决第二项为：由上诉人永兴县塘门口镇九矿支付被上诉人曹小平工伤保险待遇308875.50元，限本判决生效后一个月内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，一审法院予以免交，二审案件受理费10元，本院予以免交。本判决为终审判决。审 判 长 欧阳昆兰代理审判员 谷  敏代理审判员 李  程二〇一四年十月十五日书 记 员 周 建 程附相关法律条文：《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条劳动保障行政部门依法认定为工伤且劳动能力鉴定伤残等级达到一至四级的农民工，享受的伤残津贴、生活护理费等长期待遇，按月支付，直至丧失领取条件为止；经农民工本人提出一次性享受工伤保险长期待遇的，应与用人单位解除或终止劳动关系，与所在统筹地区工伤保险经办机构签订协议，中止工伤保险关系。第九条一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准为：（一）35周岁（含35周岁）以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。（二）35周岁至50周岁（含50周岁）伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。（三）50周岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月。第十六条本暂行办法中本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。如果在用人单位工作不满1年的，按照实际工作月份的平均工资为本人工资。双方签订的劳动合同中约定了工资标准的，按照劳动合同中约定的工资标准计算。双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。