江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2014）启吕民初字第00689号原告毛小胖。委托代理人唐丽丽，启东市鼎盛法律服务所法律工作者。被告潘金林。委托代理人潘建玉。被告都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区城山路**金和大厦**。负责人曹建军，该公司副总经理。委托代理人于峰，该公司员工。原告毛小胖与被告潘金林、都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，由代理审判员吴新峰分别于2014年9月29日、10月14日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告毛小胖的委托代理人唐丽丽、被告潘金林及其委托代理人潘建玉到庭参加了诉讼，被告保险公司的委托代理人于峰参加了第二次庭审。本案现已审理终结。原告毛小胖诉称，2014年1月19日8时45分，被告潘金林驾驶货车与原告驾驶自行车发生碰撞，致原告受伤。原告因涉案交通事故发生如下损失：医疗费94663.87元、二次手术费8000元、残助行架费230元、住院伙补费522元、营养费900元、误工费32000元、护理费11487.76元、残疾赔偿金116160.66元、精神损害抚慰金12000元、交通费3400元（含救护车费2600元）、鉴定费2280元。因被告潘金林驾驶的事故车辆已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称商业险），故要求两被告按责赔偿原告各项损失合计249315.44元。被告潘金林辩称，1.对事故的发生以及责任认定无异议。2.其驾驶的事故车辆系其本人所有，已在被告保险公司投保了商业险和交强险，原告的损失应由被告保险公司赔偿。3.事发后其已为原告垫付费用60000元，要求原告予以返还。4.对原告主张各项赔偿费用同被告保险公司意见。被告保险公司辩称，1.对事故的发生以及责任认定无异议。2.对被告潘金林驾驶的事故车辆在其处投保了交强险和商业险以及事故发生在保险期间内无异议。3.原告治疗中所用内固定材料系进口，本可用普通内固定材料替代，原告存在明显扩大损失，应按该内固定材料费50%的比例计算。4.医药费只认可医院期间费用；二次手术费，因原告二次手术尚未发生，故不认可；助行架费不认可；营养费，认可2个月，按10元（天标准计算；伙补费，根据原告住院天数，按18元（天计算；误工费，因原告已超过60周岁，故不认可；护理费，护理期限认可第一次住院期间，按69元（天计算，不认可二次手术期间护理费；残疾赔偿金，原告为渔民，系从事渔业行业，属于农林牧副渔业范围，应按农村标准计算；精神损害抚慰金，酌情认可6000元；交通费，认可200元及2014年1月19日发生的救护车费；鉴定费，不属于其司保险范围，不予认可。经审理，本院确认以下基本事实：一、2014年1月19日8时45分左右，被告潘金林驾驶苏F×××**号轻型普通货车沿苏2**线由东向西行驶至启东市海洋与渔业局前路段，穿越同向在前行驶由原告驾驶的自行车时发生交通事故，致原告受伤，车辆受损。事后，交警部门认定在该起事故中被告潘金林承担主要责任，原告承担次要责任。二、事发当日，原告先至启东市第二人民医院检查治疗，当日又转至南通市第一人民医院住院治疗，被诊断为盆骨骨折、失血性休克等多发伤，其于2014年2月17日出院，共住院29天。经启东市鼎盛法律服务所委托，南通市第三人民医院司法鉴定所于2014年8月1日对原告的伤情出具了司法鉴定意见书，该鉴定意见认为，1.其因交通事故致多发伤；其盆骨严重畸形愈合评定为交通事故九级伤残，肋骨骨折评定为交通事故十级伤残；2.其取内固定二次手术费用需8000元；2.其二次手术前休息期限为6个月，住院期间需2人护理，出院后需1人护理2个月，营养期限为2个月；二次手术期间休息期限为2个月，需1人护理1个月，营养期限为1个月。原告为此鉴定支付费用2280元。三、被告潘金林驾驶的牌号为F050MJ号事故车辆系其本人所有，已在被告保险公司投保了交强险和商业险（保险限额300000元，附不计免赔率），本次交通事故发生在保险期间内。事发后被告潘金林为原告垫付费用60000元。四、原告系海洋捕捞的渔民，具备出海船民证。其从2011年9月起占有苏启渔01611号渔船（总吨位87吨）11.11%的股份，事发前其在该渔船上从事厨师工作。上述事实，由原告提供的道路交通事故认定书、门诊病历、医疗费票据、用药明细、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费票据、出海船民证、渔船所有权登记证书、村委会证明等，由被告潘金林提供的交强险及商业险保单、收条以及当事人庭审陈述在卷佐证，应予认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因发生交通事故受伤所遭受的经济损失，依法有权获得赔偿。关于本案所涉交通事故的基本事实及责任认定，双方当事人未持异议，本院依法予以确认。被告潘金林所驾驶的事故车辆投保了交强险和商业险（附不计免赔险），被告保险公司应在交强险保险限额内向本案原告承担赔偿责任，被告保险公司应按商业险保险合同约定对被告潘金林负担的赔偿责任向“第三者”（本案原告）承担相应的理赔责任。关于被告保险公司要求剔除原告医疗费中进口内固定材料费50%费用的问题，本院认为，原告作为受害方缺乏医学专业判断能力，故其在医方建议下选择接受较好的医疗方案并无不当，被告保险公司的上述抗辩，于法无据，本院不予采纳。关于原告的具体损失，根据原告的有效证据及诉请，依法核定如下：1.医疗费93633.87元，有相关医疗票据为证，予以认定。残助行架费230元，系原告治疗康复中实际所需，一并计入医疗费中予以支持。对担架费150元，因原告提供的是手写证明，并非正式规范票据，不予认定。对四张外购售货凭证，因其并非正式购买药品发票，且所购品名也无相关病历医嘱予以佐证，亦不认定。2.营养费，营养期限以鉴定结论为准，按10元／天计算，支持900元（90天＊10元／天）。3.伙补费，根据原告住院29天，按照18元／天计算，认定522元（29天＊18元／天）。4.二次手术费8000元，有鉴定意见为证，予以认定。5.残疾赔偿金，原告提供的渔业船舶所有权登记证书、出海船民证、渔业船员专业训练合格证书、相关村委会证明等可以证实原告事发前在其持有股份的渔船上从事厨师工作，其收入来源应包括渔船经营的盈利分红及劳务工资两部分，根据原告所从事海洋渔业及所在地区的实际情况以及相关村委会证明，其实际收入高于一般农业平均水平，根据相关规定之精神，按城镇标准计算残疾赔偿金较为公平合理，结合原告的伤残等级、年龄等情况，支持116160.66元（32538元（天＊17年＊21%）。6.误工费，误工期限以鉴定意见为准；酌定按渔业行业平均工资77.62元／天计算，认定18628.80元（77.62元／天＊8个月＊30天）。7.精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级和事故中责任比例，酌情支持6000元。8.护理费，护理期限和护理人数以鉴定意见为准；酌定按照农村标准69.48元／天计算，认定10283.04元［（29天＊2人＋90天＊1人）＊69.48元／天］。对南通崇川区护理院护理费1000元，因原告提供的是无记名的定额发票，本院无法确认其与本案的关联性，而且原告已另行主张住院期间及出院后的护理费，对此费用不应重复计算，故不予认定。9.交通费，酌情支持400元；2014年1月19日救护车费1400元，系原告事发当日为转院治疗实际合理所需，有相关票据为证，予以确认，一并计入交通费，合计1800元。对2014年4月2日、2014年5月8日两笔救护车费，因原告早已康复出院，此时再发生救护车费并非合理支出，故不予认定。10.鉴定费2280元，系原告为鉴定实际合理支出，列入诉讼费用中予以支持。以上第1-4项医疗费用损失合计103055.87元；第4-9项伤残费用损失152872.50元。本院认为，根据前述归责意见，对原告医疗费用及伤残费用的损失，应由被告保险公司先在交强险范围内分别赔偿10000元及110000元（含精神损害抚慰金6000元），对超出交强险限额医疗费部分93055.87元（103055.87元-10000元）及伤残费部分42872.50元（152872.50元-110000元），根据事故双方责任比例和驾驶车辆情况，本院酌定由被告保险公司在商业险限额内按被告潘金林的事故责任比例承担80%的赔偿责任，即被告保险公司赔偿原告108742.70元（（93055.87元＋42872.50元）＊80%（，其余损失由原告自理。综上，被告保险公司应在交强险和商业险限额内共计赔偿原告228742.70元（10000元＋110000元＋108742.70元）。因被告潘金林已为原告垫付费用60000元，为减少诉累，将该垫付款由被告保险公司从原告的应得赔款中扣除后返还给被告潘金林，即被告保险公司需给付被告潘金林60000元，尚需赔付原告168742.70元（228742.70元-60000元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险和商业险范围内赔偿原告毛小胖因交通事故所致损失人民币168742.70元。二、被告都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司给付被告潘金林人民币60000元。以上一至二项限于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告毛小胖的其他诉讼请求。本案受理费1980元，依法减半收取990元，鉴定费2280元，合计3270元（原告已预交），由被告都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司负担870元，由原告毛小胖负担600元，由被告潘金林负担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1980元（该院户名：南通市财政局，开户行：中国银行西被闸支行，帐号：47×××82）。代理审判员  吴新峰二〇一四年十月三十一日书 记 员  黄晓赛附：法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。