湖南省安化县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0923民初1564号原告：刘某，男，2017年10月22日出生，汉族，住安化县。法定代理人：罗盼琼，女，1989年4月29日出生，汉族，住安化县。系原告之母。委托诉讼代理人：谌东方，湖南义剑（安化）律师事务所律师。被告：安化县人民医院，住所地湖南省安化县东坪镇迎春路7号。法定代表人：周勤，系该院院长。委托诉讼代理人：张小波，男，1970年2月25日出生，汉族，医生，住安化县。系被告新生儿科主任。委托诉讼代理人：梁跃平，湖南资声律师事务所律师。本院于2018年7月24日立案受理了原告刘某诉被告安化县人民医院（以下简称“人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，依法组成合议庭，于2019年6月11日公开开庭进行了审理。原告刘某的法定代理人罗盼琼及其委托诉讼代理人谌东方，被告人民医院的委托诉讼代理人张小波、梁跃平均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、康复费等各项损失共计418801.35元。2.判令诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月22日晚，原告刘某在安化县人民医院产科出生，出生经体格检查：“足月儿外貌，颜面红润，无硬肿，无皮疹，无破溃，无出血点，无水肿，无肿瘤，无血肿”。因早产，出生后转新生儿科（保温箱无菌护理，家属无法进入）。住院第4天，原告由医生、护士带出保温箱，陪护到达医院内相关科室完成了CT、肺部、彩色B超常规、心脏彩超等检查，检查结果良好。住院约一周后，医生向家属表示，原告情况良好，奶量增加即可出院。同年11月1日，原告父亲到医院新生儿科送母乳时，被新生儿科医生告知原告左踝关节部位受伤，表示已对原告伤口进行处理，并向原告家属承诺“原告受伤完全系医院科室责任，将负责处理至伤口痊愈”，11月4日新生儿科医生再次告知家属：原告脚踝部伤口已结疤，无红肿无渗液，不会引起感染，原告奶量增加后出院，医院将派护士每日到原告家中对伤口进行清洗上药。11月8日晚约22点，原告家属接到新生儿科电话，原告炎症感染严重，怀疑败血症。11月9日，原告转院到湖南省人民医院并经确诊：败血症，左踝部皮肤坏死。11月13日，原告坏死性皮肤黑咖发软，仍有液体渗出，周边皮肤红肿消退。11月20、23日原告左踝部皮肤予以人工皮覆盖。12月6日，原告在湖南省人民医院出院，左踝部留下疤痕。出院后因发育迟滞，现在接受康复治疗。综上，原告在被告处接受24小时特殊护理的情况下，造成肢踝部皮肤坏死并引发严重炎症感染转院治疗，致使发育迟滞，完全系被告方责任，为维护原告的合法权利，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告人民医院辩称：原告的损害与被告的医疗行为没有直接因果关系，请求依法驳回原告的诉讼请求。1、原告在诉状中所陈述的部分事实与客观事实不符，原告系早产儿，出生后就发现有一系列早产儿病，入院后便发了病危通知，原告所称的“败血症”并未得到湖南省人民医院的确诊。2.原告的损失并非是被告的责任，原告因早产，患有新生儿××、呼吸衰竭等病症，在入院时便有严重感染存在，系其自身疾病所致，与被告的医疗行为没有因果关系。3.原告的发育迟滞与被告的诊疗行为更无因果关系。为支持其诉讼请求，原告向本院提交如下证据材料：1.原告的户口簿，拟证明原告的基本情况；2.原告法定代理人罗盼琼的身份证，拟证明法定代理人的基本情况；3.原告法定代理人刘兵华的身份证，拟证明法定代理人的基本情况；4.安化县人民医院单位信息查询表，拟证明被告的基本情况；5.原告在安化县人民医院的病历资料，拟证明原告在安化县人民医院治疗的情况；6.原告脚踝部照片，拟证明原告在被告处治疗时左脚脚踝受伤的情况。7.原告在湖南省人民医院的病历资料，拟证明原告在湖南省人民医院治疗的情况；8.安化县人民医院住院期间费用清单、发票，拟证明原告在安化县人民医院住院期间医药费用。9.湖南省人民医院病历，拟证明原告在湖南省人民医院住院治疗的情况；10.康复期间部分费用发票，拟证明原告的伙食费情况；11.原告在长沙治疗期间部分住宿费用租房合同、发票，拟证明原告在长沙住院、康复期间住宿费用；12.原告及家属往返长沙交通费发票，拟证明原告及家属往返长沙的交通费；13.湘雅博爱康复医院疾病诊断证明，拟证明原告目前病情及原告正在接受康复治疗的情况。对原告提交的证据材料，被告人民医院的质证意见为：对第1-4号证据材料无异议；对第5-13号证据材料的证明目的有异议，不能证明原告的“败血症”（临床诊断）及发育迟滞与被告的医疗或者护理行为之间存在因果关系。另外，原告需进行康复需提供医生的医嘱及相关康复病历资料。被告人民医院向本院提交了如下证据材料：1.入院病人告知书、新生儿科入院告知书、自费诊疗、药品项目告知书，拟证明被告在原告入院时，对病情及有关事项告知了其家属，家属表示同意且签字确认；2.新生儿输液风险提示书、住院补偿须知、出院病人告知书，拟证明被告在原告入院时，特别告知其家属，新生儿输液存在的风险，有可能出现输液渗漏，并导致皮肤损失，家属签字确认，并在出院时被告亦已履行了告知义务；3.住院病人谈话记录，同意书，拟证明原告住院期间，被告三次告知其家属，履行了告知义务，家属签字确认；4.新生儿败血症诊疗方案，新生儿诊疗常规，实用早产与早产儿学，拟证明原告认为败血症并没有得到确诊，原告系早产儿其自身疾病是导致其发育迟滞的主要原因。原告对被告所提供的上述证据均提出异议，认为这些须由家属签字确认的告知书，均为被告事后要求原告所补签的，并非一开始被告便履行了该程序性告知义务与风险提示。经审查，原告提交的第1-9号证据材料，其中医疗费用当中外出买药费用共计2980.32元（2863元+120.2元），被告对此不予认可，且原告亦没有提供医嘱或者处方加以证明，对该费用，本院不予采信，其余证据材料客观真实，来源合法，与本案有关联，本院予以采信；10-12号证据材料，被告对此不予认可，且原告没有提供其进行了康复的相关病历及医嘱加以佐证，不能达到其证明目的，故对该部分证据，本院不予认定。13号证据，客观真实，来源合法，与本案有关联，本院予以采信。被告人民医院提交的第1-3号证据材料，系原告医疗的病历资料，本院予以采信。4号材料不符合证据的形式要件，本院不予采信。根据采信的证据及原、被告的当庭陈述，本院确认如下案件事实：2017年10月22日晚，原告刘某在被告人民医院产科出生。因早产，出生后于同日转入新生儿科（保温箱护理）住院治疗，入院诊断：新生儿××？呼吸衰竭？早产儿、低出生体重儿。11月1日被告告知原告家属：原告左踝关节部位因输液渗漏受伤，11月8日晚被告告知原告家属：原告炎症感染严重，怀疑败血症，建议120车护送转上级医院进一步诊治。11月9日原告从被告处出院，并转至湖南省人民医院进行治疗，入院时诊断为：1.早产儿（30+4周）2.低出生体重儿（1500-2499克）3.新生儿颅内出血4.左踝部皮肤坏死5.败血症？6.低蛋白血症7.新生儿贫血8.新生儿××9.新生儿支气管肺发育不良？。12月6日原告在湖南省人民医院出院，诊断为：1.新生儿颅内出血2.败血症（临床诊断）3.新生儿××4.支气管肺发育不良（轻度）5.左踝部皮肤坏死6.早产儿7.低出生体重儿8.低T4血症9.低蛋白血症10.新生儿贫血11.动脉导未闭，卵圆孔未闭。在湖南省人民医院住院治疗期间，原告左踝部皮肤2次予以人工皮覆盖，出院时左踝处皮肤已恢复正常。原告出院后因发育迟滞，接受了康复治疗。另，本案在审理过程中，经原告的申请，由原、被告双方选定，本院于：2018年11月委托法大法庭科学技术鉴定研究所对被告人民医院的医疗行为是否存在过错、与原告的损害后果是否存在因果关系、过错参与度进行司法鉴定。2018年11月21日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具告知函“因我所医疗纠纷案件积压严重，前期审查阶段约为1年左右，且审查受理的一般约需3年后启动鉴定程序。请贵院将此情况告知原、被告双方。贵院是否重新考虑委托我所鉴定，请予以回函明确。”，故，经告知原、被告双方，双方决定重新选择鉴定机构进行鉴定。2019年1月由原、被告双方选定，我院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对被告人民医院的医疗行为是否存在过错、与原告的损害后果是否存在因果关系、过错参与度进行司法鉴定。该中心于同月11日出具不予受理告知书：因鉴定事项超出了其技术能力范围，难以对贵方的委托事项进行准确判断；2019年5月由我院指定委托昆明医科大学司法鉴定中心对上述事项进行司法鉴定。该中心于2019年5月21日出具书面回函：该鉴定要求中所涉及的专门性问题超出我中心技术条件及鉴定能力。该案至今没有法医学司法鉴定结论。本院认为，公民的合法民事权益应受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案原告的部分损害结果确实发生在被告的医疗行为过程中，但是被告的医疗行为与该损害结果之间是否存在因果关系，其中参与度为多少，原告由此产生了多少损失均无法确认，原告也未提交其他充分有效的证据证明上述问题。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，故对原告的诉讼请求，本院不予支持。据此综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告刘某的诉讼请求。案件受理费2394元，由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。审判长 刘 鑫审判员 陈献花审判员 张 璐二〇一九年六月二十八日法官助理兰天书记员谌增杨