河北省唐山市丰润区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀0208民初1758号 原告：李宗久，男，1967年2月25日出生，汉族，农民，住唐山市迁西县。 委托诉讼代理人：吕佩虹，河北耕涛律师事务所律师。 被告：刘井华，男，1963年8月7日出生，汉族，农民，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：怡佳颖，河北瀚海律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路**金融中心**楼**部分区域**、12层部分区域。 负责人：黎明，该公司经理。 委托诉讼代理人：曹丽莉，河北京唐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王涛，河北北辰律师事务所律师。 原告李宗久与被告刘井华、中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称平安财险唐山支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李宗久及其委托诉讼代理人吕佩虹、被告刘井华及其委托诉讼代理人怡佳颖、被告平安财险唐山支公司的委托诉讼代理人曹丽莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李宗久诉称，原告李宗久系被告刘井华雇佣司机，2017年9月6日，原告在驾驶被告刘井华所有的冀Ｂ×××××重型自卸货车从事雇佣活动过程中受伤，经诊断为：腰1椎体爆裂骨折、多发肋骨骨折（左侧3、4、5、6、7）、胸11、胸12、腰1、腰2左侧横突骨折、左侧胸腔积液、左侧气胸、双肺挫伤、广泛头皮剥脱伤。被告刘井华在被告平安财险唐山支公司投保了雇主责任险，本次事故发生在保险期间内。现因原被告就损失赔偿不能达成一致意见，原告提起诉讼，请求判令被告给付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等各项损失合计245090.24元，并由被告承担本案诉讼费用。本案庭审时，原告将诉请数额变更为374059.04元。 被告刘井华辩称，原告所驾驶的车辆由我在被告平安财险唐山支公司投保了雇主责任险，保险限额为34万元，保险期间2017年2月7日至2018年2月26日。原告发生事故系在保险期间内，应由保险公司承担34万元赔偿责任。被告刘井华为原告垫付了全部医疗费，应予以返还。原告各项诉请数额过高，我不认可。 被告平安财险唐山支公司辩称，1、唐山市丰润区福达货运联合车队作为被保险人以及投保人向我公司投保雇主责任险，对于被保险人依照法律规定应当承担的赔偿责任，我公司按照合同约定，予以赔偿。超出合同约定范围外的损失，由被保险人承担。2、原告应提交与唐山市丰润区福达货运联合车队存在雇佣关系的证明，证明原告向本公司或者向雇主主张赔偿的主体资格。3、我方承担赔偿责任的前提是被保险人的怠于请求，且以被保险人向雇员实际赔偿为前提。4、我公司的赔偿项目依据合同约定，仅包括伤残赔偿金，医疗费用，超出此两项费用的其他费用，我公司不予承担。 经审理查明，原告李宗久系被告刘井华雇佣的货车司机，2017年9月6日，原告驾驶被告刘井华所有的冀Ｂ×××××重型自卸货车卸货时，车厢（斗）支起后车厢液压倾翻设备突然失灵，车厢瞬间坠落，落下后产生的撞击力将在驾驶室内操作车厢倾翻的原告震起，致原告身体与驾驶室车顶和座位等处多次磕碰受伤。被告平安财险唐山支公司工作人员出险了事故现场。 原告受伤后分别在唐山市丰润区人民医院、唐山市第二医院住院治疗，诊断为：腰1椎体爆裂骨折、多发肋骨骨折（左侧3、4、5、6、7、胸11、胸12、腰1、腰2左侧横突骨折）、左侧胸腔积液、左侧气胸、双肺挫伤、广泛头皮剥脱伤。原告共住院45天，开支医疗费77556.44元，该费用由被告刘井华垫付。原告主张住院期间由其女儿李海玉陪护，李海玉在迁西县城关零伍柒捌快捷酒店工作，日工资130元，并提交迁西县城关零伍柒捌快捷酒店出具的停发工资证明、营业执照及6-8月份工资表予以证明。被告刘井华对该证据无异议，被告平安财险唐山支公司对该证据的真实性无异议，但称护理费不属于保险赔偿范围。 经原告申请，2019年1月17日，唐山市中级人民法院司法技术辅助室委托唐山华北法医鉴定所对原告的伤残等级、误工损失日、护理期及误工期进行鉴定。2019年1月24日，该鉴定所作出唐华【2019】临鉴字第0087号临床鉴定，鉴定意见为：根据《人体损伤致残程度分级》标准，原告三个以上椎体骨折评定为捌级伤残、肋骨骨折6根以上评定为拾级伤残；误工损失日为自受伤之日起180日；护理期为自受伤之日起90日；营养期为自受伤之日起90日。开支鉴定检查费2381元、鉴定费1600元，该两项费用均由被告刘井华垫付。 另查明，被告刘井华将其所有的冀Ｂ×××××重型自卸货车挂靠在唐山市丰润区福达货运联合车队，以该车队的名义在被告平安财险唐山支公司投保了雇主责任保险，该保险保险单中载明：本保险使用保险条款名称为《平安雇主责任保险Ａ条款》，不包括误工费用；本保险指定车辆信息为：实际车主为：刘井华，证件号：××，车牌号：冀Ｂ×××××……；投保雇员人数为1人，每人死亡伤残赔偿限额为300000元，每人医疗费用赔偿限额为40000元；保险期间自2017年2月7日上午0时起至2018年2月6日下午24时止。该保险保险合同第三条中约定：依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡伤残限额及本条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。本合同项下的伤残等级对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（ＧＢ／Ｔ16180-2006）确定。伤残项目对应《伤残鉴定标准》两项者，如果两项不同级，以级别高者为伤残等级，如果两项同级，以该级别的上一等级为伤残等级。其中八级伤残赔偿限额比例为10%。该条款文字未加黑加粗。被告刘井华提交唐山市丰润区福达货运联合车队出具书面证明以证明案涉保险利益由其享有，该证明内容为“兹证明冀Ｂ×××××重型自卸货车实际车主为刘井华，与我单位为挂靠关系。中国平安财产保险股份有限公司雇主责任险的实际投保人为刘井华，保险权益归刘井华享有”，原告及被告平安财险唐山支公司对此无异议。 被告平安财险唐山支公司提交加盖唐山市丰润区福达货运联合车队印章的投保人声明一份，主要证明其公司已就保险条款约定的伤残等级鉴定标准向投保人进行了详细介绍，投保人已完全理解。原告对此予以否认，称投保人声明落款处没有具体日期。被告刘井华亦不予认可，称保险公司明知实际车主为刘井华的前提下，仅有车队的盖章，不能证明其尽到提示义务。 还查明，2016年9月，原告李宗久与案外人赵明芳签订房屋租赁协议，租赁赵明芳位于迁西县间居住生活，租赁期间自2016年10月至12月。2017年1月1日，原告李宗久与案外人赵明芳继续签订房屋租赁协议，租赁赵明芳位于迁西县间自2017年1月至12月。 以上事实有当事人陈述、住院病历、住院收费票据、门诊收费票据、费用明细、出院证、唐山华北法医鉴定所临床鉴定、鉴定费票据、雇主责任险保单、保险合同条款、书面证明、营业执照、工资表、误工证明、投保人声明、房屋租赁协议等证据在卷佐证。 本院认为，原告在从事雇佣活动过程中因驾驶车辆的车厢液压倾翻设备突然失灵致伤，被告刘井华作为雇主应当承担赔偿责任。唐山华北法医鉴定所临床鉴定系法院委托专业鉴定机构作出的，程序合法，结论客观，应予认定。被告平安财险唐山支公司提交的投保人声明虽加盖唐山市丰润区福达货运联合车队印章但未注明具体日期，不能证明其向投保人就保险条款尽到明确告知义务，对其主张的伤残评定标准不予认定，以唐山华北法医鉴定所临床鉴定认定的伤残等级确定保险赔偿比例。原告从事重型自卸货车交通运输行业，且在城镇内长期居住，其经常居住地和主要生活、消费均在城镇，因此，原告主张按照城镇居民标准赔偿残疾赔偿金具有合理性，本院予以采信。原告主张精神损害抚慰金15000元却并未提交雇主主观上具有过错或伤害故意方面的证据，对原告的该项诉讼主张不予支持。原告从事司机职业，其误工费参照交通运输业行业标准计算即188.85元/天。原告住院期间由其女儿李海玉护理，被告对李海玉的工资数额及误工证明无异议，本院予以认定，对原告住院期间的护理费按照李海玉的工资标准计算，其他护理期间的护理费参照居民服务业标准计算即102.33元/天。根据原告的伤情、住院、出院、鉴定情况，结合当地的交通客运水平，本院酌定原告交通费1000元。原告因从事雇佣活动致伤造成的经济损失为：医疗费77556.44元、误工费33993元（188.85元/天×180天）、护理费9431.55元（45天×130元/天+35天×102.33元/天）、交通费1000元、住院伙食补助费1800元（40元/天×45天）、营养费3600元（40元/天×90天）、残疾赔偿金224379.6元［32997元/年×20年×（30+4）%］、鉴定费及鉴定检查费3981元，以上合计355741.59元。 被告刘井华系案涉雇主责任保险的实际投保人，且被告保险公司对其享有保险权益无异议，故被告平安财险唐山支公司应基于保险合同关系，对原告的伤残赔偿金、医疗费用在保险限额内赔偿，具体为：在伤残赔偿金保险限额内赔偿原告30000元（300000元×10%）;在医疗费用保险限额内赔偿原告40000元，合计赔偿原告70000元。 综上，原告因本次事故受伤总损失合计为355741.59元，扣除被告平安财险唐山支公司基于保险合同关系赔偿的70000元，以及被告刘井华为原告垫付的医疗费、鉴定检查费、鉴定费合计81537.44元，被告刘井华还应当赔偿原告李宗久204204.15元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条,《最高人民法院》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告李宗久保险金70000元； 二、被告刘井华在判决生效后十日内赔偿原告李宗久各项经济损失204204.15元； 三、驳回原告李宗久的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1085元（已减半），由被告刘井华负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  陈坤 二〇一九年六月二十六日 书记员  张路