甘肃省兰州市红古区人民法院民 事 判 决 书（2013）红民二初字第71号原告杨x，女，汉族，生于1990年10月31日，住兰州市红古区大通路，系受害人杨x之女。原告姜xx，女，汉族，生于1937年10月21日，住兰州市红古区大通路，系受害人杨x之母。委托代理人张xx，系山东易焕之帮律师事务所律师。委托代理人赵xx，系山东易焕之帮律师事务所律师。被告甘肃xx医院。住所地：兰州市红古区。法定代表人王xx，系该院院长。委托代理人倪xx，系该院法律顾问。原告杨x、姜xx与被告甘肃xx医院医疗损害责任纠纷一案，原告不服本院（2012）红民一初字第13号民事判决书提起上诉，兰州市中级人民法院发回重审，本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人张xx、赵xx，被告委托代理人倪xx到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2011年9月13日，受害人杨xx因自感乏力，到被告处就诊，被告门诊以“缺铁性贫血”收住治疗。治疗期间，医生张xx提出要给受害人输血。输血前，检验员将受害人的血型错误检验为AB型，受害人提示自己是A型血，检验员解释说人在得大病时血型会转变，受害人不懂医学知识，就同意输血。被告给受害人输的是AB型血。在输血十分钟左右，受害人就开始浑身颤抖，高烧40℃，医生赶紧终止输血。2011年9月16日，被告以需明确贫血为由，让受害人转院治疗。2011年9月17日，受害人到兰州大学第一医院治疗，经检验受害人是A型血，受害人及家属才知道被告输错了血。2011年10月24日，受害人因病情加重到甘肃省人民医院就诊，被诊断为溶血性贫血。2011年11月16日，受害人因重度贫血、呼吸循环衰竭死亡。为此，原告提起诉讼，请求法院判令：1、由被申请人支付医疗费39840.22元，死亡赔偿金379300元，丧葬费21721.5元，护理费2737.5元，伙食补助费1150元，被抚养人姜文英生活费35052.5元；2、精神损害抚慰金100000元、鉴定费10000元；3、被申请人承担诉讼费。原告提交的证据有：1、户口薄；2、xx医院住院证；3、xx医院住院病历首页；4、xx医院出院小结、转诊转院登记表；5、xx医院住院病历；6、xx医院病员费用名清单；7、xx医院检验报告单、交叉配合试验报告单；8、兰州大学第一医院住院病历；9、甘肃省人民医院住院病历；10、死亡通知单；11、医药费票据。被告辩称：在输血前，患者并未说其是A型血，2011年患者在甘肃省人民医院初诊为溶血性贫血，最终诊断为自身免疫性溶血性贫血。患者在我院治疗没有证据证明她的溶血性贫血是我方造成的，患者在后来的两家医院进行治疗的也是她自身的疾病，被告的诊疗行为无过错，与患者死亡之间并无因果关系。病例上记载的输血时间是2011年9月15日的晚上11点就输了10分钟血，一袋血浆100毫升，输了不到10分钟原告就将剩余血浆拿走了，现在输了多少血浆无法认定，但是就输血10分钟，因患者高烧不适，故医生就停止输血了，故司法鉴定意见以输血1U作为认定事实是完全错误的，不具有公正客观性，医学会医疗事故鉴定书与三维司法鉴定所出具的意见书所认定的结论是完全相反的，等同于三维司法鉴定所将医学会的鉴定结论完全推翻了，故司法鉴定报告无合理依据，仅凭主观臆断。患者杨xx是因其溶血性贫血而造成死亡结果，后转院，兰大医院诊断也为缺铁性贫血，后患者还好转出院，后省人民医院诊断为自身免疫性贫血，我方在诊疗过程中并未给杨xx造成损害，我方不应付责任，且原告在诉讼的三年中，并未有明确证据证明我方的诊疗行为和患者的死亡结果之间有因果关系，请求法庭驳回原告诉讼请求。被告提交的证据有：1、xx医院病历；2、红古区人民医院报告单；3、兰州大学第一医院住院病历；4、甘肃省人民医院住院病历。经审理查明，2011年9月13日，患者杨xx身体不适，到被告xx医院就诊，被告门诊以缺铁性贫血收住治疗。治疗期间，被告检验员将患者血型检验为AB型，9月15日给予患者“AB”型红细胞1U输血，输了约十分钟后出现寒战、高热症状，被告医护人员便停止输血，进行降温治疗，9月16日，被告建议患者转院治疗，出院诊断为缺铁性贫血。患者杨xx在被告xx医院就诊期间产生医疗费1382.83元。2011年9月17日，患者杨xx到兰州大学第一医院治疗，经检验患者为A型血，10月2日患者病情好转出院，出院诊断为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合症不排外。期间产生医疗费11095.51元。2011年10月24日，患者杨xx因病情加重到甘肃省人民医院就诊，被诊断为自身免疫性溶血性贫血、结缔组织病不排外、呼吸道感染。期间产生医疗费8922.48元。2011年11月16日，患者杨xx因重度贫血、呼吸循环衰竭死亡。在原审中为查明事实，法院委托兰州医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为本病历不属于医疗事故。该鉴定分析意见为：兰州xx职工医院在给患者杨xx输血过程中存在配血方面的过错，发生输血反应并及时终止，从后续治疗看未发生直接导致死亡的因果关系。在重审期间，经原告申请，法院委托甘肃三维司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：1、xx医院对杨xx的诊疗行为存在过错；2、xx医院的诊疗行为与杨xx死亡存在因果关系，其过错参与度占60%；3、杨xx自身疾病与死亡之间存在一定因果关系，其参与度占40%。上述事实，有原被告的庭审陈述及经庭审举证、质证的相关证据佐证，本院予以确认。本院认为，患者杨xx到被告甘肃xx医院求医，双方建立了医疗服务关系，患者杨xx在被告医院被诊断为缺铁性贫血，血型检验为AB型，而在兰州大学第一医院治疗期间被诊断为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征不排外，其血型经检验为A型；在甘肃省人民医院治疗期间被诊断为自身治疗性溶血性贫血、结蒂组织病不排外，其血型经检验为A型。患者杨xx的常住人口登记卡血型一栏中亦注明为A型，患者血型应为A型。被告在为患者诊疗工作中，违反医务人员作为专业人士对于患者的诊疗护理规范和应尽的谨慎治疗义务，被告诊疗行为存在过错，侵害了患者的身体健康权。被告的行为虽不构成医疗事故，但经甘肃三维司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为被告的诊疗行为与杨xx死亡存在因果关系，其过错参与度占60%，杨xx自身疾病与死亡之间存在一定因果关系，其参与度占40%，故被告应承担相应的民事责任。由被告承担医疗费28922.48元、护理费4000元、住院伙食补助费2200元、丧葬费20574元、死亡赔偿金379295.6元、被抚养人生活费35051.75损失的60%；考虑到被告的过错程度，对于原告主张的精神抚慰金应予适当支持；原告诉请被抚养人生活费35052.5元，但患者杨xx在死亡之前姜xx有子女二人，且原告姜xx已七十五岁，故被抚养人生活费应为35051.75元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条之规定，判决如下：一、被告甘肃xx医院赔付原告杨xx、姜xx医疗费17353.49元、护理费2400元、住院伙食补助费1100元、丧葬费12344.4元、死亡赔偿金227577.4元、被抚养人生活费21031.05元，以上共计281806.34元。二、被告甘肃xx医院向原告杨xx、姜xx支付精神抚慰金10000元。本案诉讼费用8368元，被告甘肃xx医院承担5021元，原告杨xx、姜xx承担超诉部分3347元；鉴定费用12000元，原告承担4800元，被告承担7200元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长  吴存乾代理审判员  张立元人民陪审员  韩高稔二〇一四年十月八日书 记 员  郭佳诺