天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初2986号原告：刘井全，男，1951年5月16日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所执业律师。被告：丁克全，男，1971年9月9日出生，汉族，住河南省淮阳县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司，住所地河南省漯河市嵩山路**。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住，住所地郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**/div>负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚彦辰，河南格思律师事务所执业律师。原告刘井全与被告丁克全、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘井全的委托诉讼代理人徐正辉、被告丁克全、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托诉讼代理人龚彦辰到庭参加诉讼。被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席开庭审理。本案现已审理终结。刘井全诉称，2018年10月27日11时00分，丁克全驾驶车牌号为豫ＰＨ××**的小型客车，沿乡村道路由西向东行驶至沿庄镇张村村北元张路丁字路口处往北左转时，该车前部右侧及右侧剐碰由南向北刘井全驾驶的三轮电动车左侧，致双方车损、刘井全、李代会受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队《道路交通事故认定书》认定，丁克全负事故全部责任，刘井全、李代会无事故责任。因丁克全驾驶的豫ＰＨ××**号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投保交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告原告医疗费12746.06元、住院伙食补助费3500元、营养费3750元、护理费9225元、就医交通费800元、鉴定费1500元。以上损失由二被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担。中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保500000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，医药费应扣除15%非医保用药，同意原告的证据由法院依法核实认定，原告医药费票据中有姓名与原告不符的票据，要求予以扣除，营养费标准过高，认可每天20元，就医交通费过高，请法院酌定。丁克全辩称，事故后为原告垫付医药费现金4600元，当庭提交收条一份，同意原告的证据由法院核实认定。被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司经本院传票传唤，未出庭应诉，亦未向本院提交书面答辩意见。经审理查明：2018年10月27日11时00分，丁克全驾驶车牌号为豫ＰＨ××**的小型客车，沿乡村道路由西向东行驶至沿庄镇张村村北元张路丁字路口处往北左转时，该车前部右侧及右侧剐碰由南向北刘井全驾驶的三轮电动车左侧，致双方车损、刘井全、李代会受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队《道路交通事故认定书》认定，丁克全负事故全部责任，刘井全、李代会无事故责任。事故后，原告经天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队指定，于2018年10月27日至2018年12月1日入院天津市静海区医院治疗35天，其伤情主要诊断为右侧第6-10肋骨骨折、右侧胸腔积液等，原告由此产生医药费12726.06元。事故后，丁克全为原告垫付医药费现金4600元，经本院询问，原告对该垫付情况无异议。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所对原告的营养、护理期限进行了鉴定，该所于2019年4月4日出具鉴定意见书，鉴定原告护理期为75日、营养期为75日。原告由此产生鉴定费1500元。另查明，豫ＰＨ××**号车辆登记所有人为丁克全，该车在中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投保交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保500000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、收条、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队认定丁克全负事故全部责任，刘井全、李代会无事故责任并无不妥，本院予以确认。因丁克全在本次事故中负全部责任，其驾驶的豫ＰＨ××**号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投保交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保500000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司在交强险限额内进行赔偿，因本次事故另有伤者一名，其二人属于交强险医疗费用限额的损失已超保险限额，故本院酌情原告分享交强险项下医疗费用限额5000元；不足部分，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在商业三者险限额内承担全部的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故丁克全在本案中没有赔偿数额，丁克全为原告垫付的4600元现金，刘井全应予返还。关于中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要的、合理费用，且该保险公司对其辩论意见均未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司虽主张扣除非医保用药，但亦未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的营养、护理期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天衡司法医学鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告诉请的医药费，其提交的医药费票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但其提交的医药费票据中包含有与原告名字不符的票据1张，该医药费应予扣除，原告的医药费经本院核实为12726.06元。原告主张的住院伙食补助费、护理费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。原告主张就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持其就医交通费300元。原告的损失本院依法认定如下：医疗费12726.06元（含丁克全垫付医药费现金4600元）、住院伙食补助费3500元（每天100元×35天）、营养费2250元（每天30元×75天）、护理费9225元（按照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准计算，为每天123元×75天）、就医交通费300元、鉴定费1500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告刘井全医疗费5000元、护理费9225元、就医交通费400元，共计14525元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告刘井全医疗费7726.06元、住院伙食补助费3500元、营养费2250元、鉴定费1500元，共计14976.06元。三、原告刘井全返还被告丁克全垫付医药费现金4600元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150元，由被告丁克全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年六月二十五日书记员 毛思垚