徐州铁路运输法院行 政 判 决 书（2019）苏8601行初341号原告董淑东，男，1988年11月22日生，汉族，住徐州市贾汪区。委托代理人张国阳，徐州市云龙区青年法律服务所法律工作者。被告徐州市医疗保险基金管理中心，住所地徐州市西安南路128-2号。法定代表人黄广振，该中心主任。出庭应诉负责人李志国，该中心分管主任。委托代理人周保久，江苏清正苑律师事务所律师。委托代理人赵萱，江苏清正苑律师事务所律师。原告董淑东诉被告徐州市医疗保险基金管理中心（以下简称徐州市医保中心）劳动社会保障行政管理一案，本院于2019年1月30日立案受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等诉讼材料。本院依法组成合议庭,于2019年6月18日公开开庭审理了本案。原告董淑东的委托代理人张国阳，被告徐州市医保中心的出庭应诉负责人李志国及委托代理人赵萱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董淑东诉称：请求法院撤销被告于2019年1月18日作出的不予支付工伤保险待遇决定书并由被告先行支付给原告一次性工伤医疗补助金71215元、一次性伤残补助金27504元。事实和理由为，2010年3月11日,原告在江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿发生工伤，工作地点为贾汪区大吴镇瓦庄村。2010年12月23日，原告被认定为工伤。2011年8月15日，原告的伤为九级伤残，2016年4月16日，徐州市贾汪区人民法院作出一审判决。2016年6月1日，徐州市中级人民法院作出终审判决。2017年6月1日，徐州市贾汪区人民法院终结执行。2019年1月11日，原告依法向被告申请先行支付，2019年1月18日，被告作出不予支付的决定。原告董淑东为证明其主张向本院提交了以下证据：1.2019年1月11日申请书、EMS寄件单，拟证明原告履行了申请程序。2.2019年1月18日被告作出的不予支付工伤保险待遇决定书，拟证明被告不履行先行给付的义务。3.赣人社工认字[2010]第77号工伤认定书，拟证明原告是工伤。4.连劳鉴通[2011]900号连云港市劳动能力鉴定结论通知书，拟证明原告为九级伤残。5.徐州市中级人民法院（2016）苏03民终1697号民事判决书，拟证明工伤待遇赔偿经过了贾汪区人民法院、徐州市中级人民法院的一审和终审判决。6.徐州市贾汪区人民法院（2016）苏0305执2712号之一执行裁定书，拟证明原告与江苏宏安集团有限公司工伤保险待遇纠纷一案执行终结。7.2009年2月至2011年9月银行打款明细，拟证明原告每月平均工资约3056元，与法院查明的一致。8.解除劳动合同协议书，拟证明原告与江苏宏安集团有限公司于2011年5月20日解除劳动关系。被告徐州市医保中心辩称:请求法院驳回原告的诉讼请求。事实和理由为，被告不是原告工伤保险待遇先行支付的责任主体，被告作出不予先行支付工伤保险待遇的决定并无不当。原告在2018年7月基于同一诉讼请求向徐州铁路运输法院提起过诉请，因其没有履行向被告提出先行支付申请，故其诉讼请求被驳回。在该案件中，原告提交的证据显示其解除劳动合同协议书上的用人单位是江苏宏安集团有限公司，该公司与工伤认定书上的用人单位不一致，为查明事实，被告到赣榆区人力资源和社会保障局调查得知，原告的用人单位江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿在赣榆区当地进行了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保，且瓦庄煤矿在连云港市为原告办理了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保登记，只是其中工伤保险没有实际缴费。根据在参保地享受待遇原则，原告应当向瓦庄煤矿的参保地连云港赣榆区工伤保险经办部门提出先行支付申请，被告不是原告工伤保险待遇先行支付的主体。原告在2019年1月向被告书面寄送先行支付申请材料，被告在2019年1月14日收到申请材料后，于2019年1月18日作出不予先行支付工伤保险待遇的决定符合法律规定，并无不当。根据2019年3月29日《市委办公室市政府办公室关于印发的通知》（徐委办[2019]95号）之规定，新成立的徐州市医疗保障局主要承担医疗保险、基本照护险、离休干部医疗保障的政策制定、待遇支付等职能。对于原告要求被告履行先行支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金义务的请求，被告目前已没有相应职权。原告诉请的工伤保险待遇先行支付应属于工伤保险基金管理范畴。在徐州市机构改革前，被告隶属于徐州市人力资源和社会保障局，具有该部分职能；机构改革后，该部分职能保留在徐州市人力资源和社会保障局，被告被划归至新成立徐州市医疗保障局，对工伤保险基金已无相应管理职权。被告徐州市医保中心向本院提交了以下证据：1.连云港市社会保险征缴中心出具的社会保险单位基本情况表、参保证明，拟证明原告用人单位江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿在连云港市办理了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保登记，且瓦庄煤矿在连云港市为原告办理了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保登记，只是工伤保险没有实际缴费，根据参保地即待遇享受地的原则，原告应当向用人单位参保地提出先行支付申请，被告不是原告工伤保险待遇先行支付的责任主体。2.2019年1月18日被告作出的不予支付工伤保险待遇决定书、国内挂号信函收据，拟证明被告于2019年1月14日收到原告先行支付申请材料，经过审查后于2019年1月18日作出不予先行支付工伤保险的决定并送达原告，符合法律规定。3.徐州铁路运输法院（2018）苏8601行初854号行政裁定书，拟证明原告就本案诉请已在2018年7月起诉过并被驳回诉请。被告徐州市医保中心向本院提交的作出行政行为的法律依据为：《社会保险基金先行支付暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部第15号令）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》（江苏省人民政府2005年第29号令）第三十四条、《省人力资源和社会保障厅关于工伤保险待遇先行支付有关问题的通知》（苏人社发[2017]310号）、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）第七条第三款。经庭审举证质证，结合各方当事人的质证意见，本院对上述证据认证如下：对于原告提交的证据1，被告对其真实性无异议，能够证明原告向被告邮寄先行支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金申请的事实，本院予以采信；证据2，系本案被诉行政行为的载体，本院予以确认；证据3、4，被告对其真实性无异议，能够证明工伤认定及劳动能力鉴定的相关情况，本院予以采信；证据5、6系人民法院生效裁判文书，被告对其真实性无异议，本院予以确认；证据7系打印件，未加盖出具单位印章，不能证明证据来源，本院不予采信；证据8，能够证明原告与江苏宏安集团有限公司解除劳动关系的情况，与（2016）苏03民终1697号民事判决书中查明事实部分的相关内容一致，本院予以采信。对于被告徐州市医保中心提交的证据1，原告对其真实性无异议，能够证明原告在连云港市有工伤保险参保登记的事实，本院予以采信；证据2中不予支付工伤保险待遇决定书与原告所举证据2相同，系本案被诉行政行为的载体，本院予以确认；证据2中国内挂号信涵收据的时间为2018年10月24日，与本案不具有关联性，本院不予采信；证据3系人民法院生效裁判文书，本院予以确认。本院审理查明：原告董淑东自2003年8月起在江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿工作。2010年3月11日，董淑东在工作过程中发生事故，经江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿申报，原赣榆县人力资源和社会保障局于2010年12月23日作出赣人社工认字（2010）第77号工伤认定书，认定董淑东相关受伤部位及伤情为工伤。2011年5月23日，江苏宏安集团有限公司（甲方）与董淑东（乙方）签订解除劳动合同协议书，该协议书内容为“……双方于2011年5月20日解除劳动关系，并就有关事项达成如下协议：1、甲方一次性支付乙方经济补偿金30560.00元。2、社会保险缴至2011年5月。3、工伤补偿经双方协商，通过劳动能力鉴定机关鉴定后，按相关规定补偿。4、乙方自愿放弃其他所有诉求。……”后江苏宏安集团有限公司向董淑东支付了一次性经济补偿金30560元。2011年8月15日，连云港市劳动能力鉴定委员会出具劳动能力鉴定结论通知书，鉴定董淑东的病伤残情符合《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》标准（国家标准GB／T16180-2006）九级。2015年1月8日，董淑东向徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会提出劳动人事争议仲裁申请书。同日，徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会以董淑东的仲裁请求超过法定诉讼时效期间为由作出贾劳人仲不字（2015）第2号不予受理通知书，决定对董淑东的申请不予受理。2015年8月21日，徐州市贾汪区人民法院立案受理董淑东诉江苏宏安集团有限公司劳动争议纠纷一案，董淑东要求与江苏宏安集团有限公司解除劳动关系并要求江苏宏安集团有限公司赔偿其一次性伤残补助金36000元、一次性工伤医疗补助金92189元、一次性伤残就业补助金44000元、停工留薪期工资差额19152元、未签订书面劳动合同的工资44000元，共计248189元。徐州市贾汪区人民法院于2016年2月16日作出（2015）贾民初字第1193号民事判决书，判决“一、被告江苏宏安集团有限公司于本判决书生效之日起十日内支付原告董淑东停工留薪期工资为13488元；二、被告江苏宏安集团有限公司于本判决书生效之日起十日内支付原告董淑东一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计134920元；三、被告江苏宏安集团有限公司于本判决书生效之日起十日内支付原告董淑东未签订书面劳动合同的工资为33616元”。江苏宏安集团有限公司不服上述判决，上诉至徐州市中级人民法院，徐州市中级人民法院于2016年6月1日作出（2016）苏03民终1697号民事判决书，判决“一、维持徐州市贾汪区人民法院（2015）贾民初字第1193号民事判决第一、二项；二、撤销徐州市贾汪区人民法院（2015）贾民初字第1193号民事判决第三项；三、驳回董淑东的其他诉讼请求”。2016年12月20日，董淑东向徐州市贾汪区人民法院申请执行上述判决，徐州市贾汪区人民法院在穷尽财产调查措施后，认定被执行人无财产可供执行，董淑东对此亦予以认可，徐州市贾汪区人民法院于2017年6月1日作出（2016）苏0305执2712号之一执行裁定书，终结本次执行程序。该执行裁定书中载明“本院到被执行人住所地进行调查，被执行人公司已由赣榆法院进行破产清算”。2019年1月14日，被告徐州市医保中心收到原告要求被告先行支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的申请，被告经审查后于2019年1月18日向原告作出不予支付工伤保险待遇决定书。该决定书载明“从连云港赣榆区人力资源和社会保障局实地查知，董淑东的用人单位江苏宏安集团有限公司瓦庄煤矿在赣榆区当地进行了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保，并且瓦庄煤矿在连云港市赣榆区为董淑东办理了包括工伤保险在内的各项社会保险的参保登记，只是其中工伤保险没有实际缴费……根据在参保地享受待遇原则，董淑东应当向瓦庄煤矿的参保地连云港赣榆区工伤保险经办部门提出先行支付申请，我中心不是董淑东工伤保险待遇先行支付的责任主体。基于上述原因，我中心作出不予先行支付董淑东的工伤保险待遇决定”。原告不服被告作出的上述不予先行支付工伤保险待遇决定，提起本案诉讼，诉请如前。另查明：江苏宏安集团有限公司下属瓦庄煤矿自2003年起在连云港市社会保险经办机构为原告董淑东办理了养老保险等社会保险的参保。本院认为：根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款的规定，职工被认定为工伤后，符合条件的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。根据《江苏省社会保险费征缴条例》（2012修正）第二条规定，本省行政区域内基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费和生育保险费（以下统称社会保险费）的征收、缴纳，适用本条例。第五条第一款规定，社会保险费实行集中统一征收。根据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）第七条第三款的规定，职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇；未参加工伤保险的职工，应当在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，江苏宏安集团有限公司下属瓦庄煤矿已经在连云港市社会保险经办机构为原告办理了社会保险参保手续，故原告申请涉案先行支付，应依上述规定向参保地社会保险经办机构申请，被告徐州市医保中心并非原告参保地的社会保险经办机构，不是原告董淑东工伤保险待遇先行支付的责任主体。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条的规定，个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。本案中，被告于2019年1月14日收到原告邮寄的先行支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的申请，经审核，被告不是原告董淑东工伤保险待遇先行支付的责任主体，遂于2019年1月18日向原告作出不予支付工伤保险待遇决定书并送达，符合法律规定。综上，被告徐州市医保中心作出的不予支付工伤保险待遇决定认定事实清楚，符合法定程序。原告要求被告先行支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金理由不成立。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告董淑东的诉讼请求。案件受理费50元，由原告董淑东负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  焦琰茹审 判 员  王青青人民陪审员  李 丽法官 助理  武 艳二〇一九年六月二十八日书 记 员  陈卓宜附：本判决适用的法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。《工伤保险条例》第六条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第九条个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。《江苏省社会保险费征缴条例》(2012修正)第二条本省行政区域内基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费和生育保险费（以下统称社会保险费）的征收、缴纳，适用本条例。第五条社会保险费实行集中、统一征收。征缴的社会保险费分别纳入相关的社会保险基金财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）七、用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上应在注册地为职工参加工伤保险；未在注册地参加工伤保险的职工，可由用人单位在生产经营地为其参加工伤保险。劳务派遣单位跨地区派遣劳动者，应根据《劳务派遣暂行规定》参加工伤保险。建筑施工企业按项目参保的，应在施工项目所在地参加工伤保险。职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇；未参加工伤保险的职工，应当在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。