河北省滦州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0223民初1296号 原告：董淑荣，女，1949年12月6日生，汉族，住唐山市滦县。 委托诉讼代理人：赵峻清，女，广西思贝师事务所律师。 被告：滦州市中医医院，住所地滦州市新城文兴道**。 法定代表人：孟德儒，该医院院长。 委托诉讼代理人：解增友，男。 委托诉讼代理人：王玉成，男，医院副院长。 被告：王建新，男，1971年6月27日生，汉族，住滦县。 被告：陈克斯，男，1965年2月24日生，汉族，住唐山市滦县。 委托诉讼代理人：陈春莲，女，1965年4月8日生，汉族，住滦县。 委托诉讼代理人：孟宪九，男，1987年7月23日生，汉族。 第三人：刘秀平，女，1965年11月26日生，汉族，住滦县。 原告董淑荣与被告河北省滦州市中医医院、王建新、陈克斯、刘秀平生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董淑荣及其委托诉讼代理人赵峻清，被告河北省滦州市中医医院的委托诉讼代理人解增友、王玉成，被告陈克斯及其委托诉讼代理人陈春莲、孟宪九，被告刘秀平到庭参加诉讼。被告王建新经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。 原告董淑荣向本院提出诉讼请求：一、三被告承担原告各项费用合计42179.99元(1.医疗费10458.99元，2.住院伙食补助费5700元，3.营养费9700元，4、误工费10375元，5.护理费2146元，6.交通费800元，7.精神损害赔偿金3000元，合计42179.99元；庭审中变更诉请总数额为62948.8元，其中医疗费变更为10794.59元，增加伤残补助金诉请14169元。）；二、三被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由：2018年3月26日，被告王建新和被告陈克斯组织包括原告和第三人在内的四个村民到被告王建新的菜地进行砍白菜以及装车工作，约定每天劳务费七十元，被告王建新、被告陈克斯在完工后统一结算工钱。2018年2月27日早上十点左右，原告和第三人在一起砍白菜时，原告负责在菜沟里往上扔菜，第三人负责在上面用刀砍菜根，第三人的砍刀意外砍到原告正在扔菜的左手中指。当时在场的被告王建新开车到王法宝村民诊所要求缝合，因伤势太重，又到滦南县马城镇夫妻诊所，也无法救治。被告王建新和被告陈克斯将原告送到被告一处进行治疗。 在被告一门诊治疗期间，值班医生既没为原告进行拍片诊断，也没有书写任何病例，只将左手中指断裂的手筋简单接缝，也没有诊疗和缝合过程的任何医疗记录，病历本一篇空白。被告一为原告做了简单缝合后即让原告回家休养，没有任何医嘱。后被告陈克斯的妻子以及第三人带着原告曾经到被告一处进行了三次复查，但被告一在复查过程中没有做任何检查，只是简单的伤口消炎换药处理，原告的手指一直处于疼痛中，没有痊愈，无法工作。 由于原告的手指一直不见好转，疼痛加剧，无法劳动。原告于2018年7月12日，自行到唐山市医院进行检查，拍片结果显示，左手中指末底骨折，伸腱断伤（陈旧性）。于是，原告到被告处进行协商，要求再次进行治疗。被告一同意对原告进行医治，免去医疗费，但明确告知由于中指已经是陈旧性伤，不可能弯曲，即使进行手术也会造成终身残疾。迫于经济压力，原告在被告一处进行第二次治疗，自2018年7月15日至2018年9月10日，共住院57天，医疗费10458.99元。出院记录显示“术后伸指受限”。伤筋动骨一百天，手术后，原告仍需休养，不能正常生产生活；自受伤后的五个多月的时间无法劳动，造成误工损失。 被告王建新和被告陈克斯组织原告和第三人从事砍白菜工作，在提供劳务过程中造成的损害应当由雇主承担赔偿责任；原告在被告一处进行医疗过程中，由于被告一的过错造成了原告的人身损害，并导致终生残疾。三被告的行为构成了共同侵权，应当对原告的人身损害承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，根据民事诉讼法的相关规定，依法提起民事诉讼，请求人民法院判如所请。 被告滦州市中医医院辩称，1.原告因为在工作时被砍伤左中指，再接造成损伤，是造成原告残疾的主要因素。2.对于患者的诊断治疗，我院建议转院治疗，并开具入院通知单，但是患者拒绝住院治疗，坚持门诊医治，致使检查和治疗不系统，没能及时拍片，但是对于左手中指末节基底骨折，为肌腱止点处的骨块，对于该病治疗没有影响。我院在患者拒绝住院的情况下门诊给予局部麻醉下清创缝合，肌腱吻合术，术后石膏固定。治疗方案正确。对于肌腱断裂，治疗预后本身就有再断裂的可能。对于肌腱再断裂，术后制动也是非常关键，或者没有住院治疗，缺乏正确的监督与指导功能锻炼，或者自行去除石膏，可能是肌腱再断裂的主要原因。3.对于与原告的医疗纠纷，我院处于人道主义考虑，经沟通双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。已经于2018年7月16日自愿达成如下协议：原告住院行第二次手术治疗，本院担负全部住院费用，不予赔付陪护费、误工费、伙食费、交通费等其他费用。协议规定在我院支付后，双方因该医疗问题引发的所有纠纷到此结束。原告方与第三方发生的纠纷，与我方无关。患者本人及其他亲属（包括父母、配偶、子女等）不得以任何借口向甲方提出任何要求。 协议签字后，双方因此纠纷所产生的权利义务关系及法律纠纷终止，双方因该医疗纠纷所产生的民事责任终结，原告当事人放弃基于该事件的索赔权利，并不得实施损害对方声誉的行为。该协议已经由原告方发给其女儿（律师），协商同意并由儿子赵海生签字，董淑荣按手印生效。我方也确实承担了董淑荣的住院费用10458.99元，履行了协议的义务。协议真实有效，具有法律效力。综上所述，答辩人认为，被答辩人对我院的诉讼缺乏事实和法律依据，请求驳回其对我院的诉讼请求。 被告陈克斯辩称，答辩人是给一个叫姜福振的人收净菜，从姜福振那收取劳务费。2018年3月26日，答辩人经案外人陈殿海介绍去王建新那收净菜，净菜就是去除老菜叶和菜根的白菜。陈殿海与陈克斯和王建新都认识，当时在现场，双方都说好了，陈克斯净手。就是啥也不管，只收净菜。王建新人手不够，跟陈克斯说,让陈克斯帮忙找几个工人，陈克斯就从本村找了几个工人，其中包括原告和第三人。工人的工资由王建新给，中午的饭也是王建新管的。答辩人只是帮忙找人，并不是雇主，也不是侵权人，所以原告的损失与答辩人无关，应当驳回原告对答辩人的诉讼请求。 被告王建新未作答辩。 第三人刘秀平述称，他们找的小工砍菜，她扔我砍，我也没看见，整手了，他们就带着看去了，看了花了点钱做手术了。手包上了到家休养，发生事儿晚上我们三家出了2000元钱，是王建新、陈克斯还有我出了2000元钱。我不应承担责任。 本院经审理认定事实如下：2018年3月26日，被告陈克斯介绍原告董淑荣到被告王建新的菜地处工作，工钱由王建新付给陈克斯，再由陈克斯转给原告。 2018年2月27日早上十点左右，原告董淑荣和第三人刘秀平一起在王建新菜地砍白菜，原告负责在菜沟里往上扔菜，第三人负责在上面用刀砍菜根，第三人的砍刀意外砍到原告正在扔菜的左手中指。当时在场的被告王建新开车到王法宝村民诊所要求缝合，因伤势太重，又到滦南县马城镇夫妻诊所，也无法救治。后来被告王建新和被告陈克斯将原告送到被告滦州市中医医院处进行治疗。被告滦州市中医医院门诊对原告董淑荣进行局部麻醉行伤口清创缝合、屈伸指肌腱吻合术、石膏固定术治疗。被告滦州市中医医院于原告就诊当日为原告开具了住院通知单，但原告并未住院治疗，遂自行回家休养。在休养期间，原告先后到滦州市中医医院进行复查，但医院未诊断出其他病症。原告在诊疗期间，被告王建新、陈克斯和第三人共同已先行给付其诊疗费2000元。 2018年7月12日，因原告的手指一直疼痛，遂自行到唐山市医院进行检查，拍片结果显示，左手中指末底骨折，伸腱损伤，建议手术治疗。于是，原告到被告滦州市中医医院进行协商，要求再次进行治疗。被告滦州市中医医院同意对原告进行医治，原告于2018年7月15日至2018年9月10日在该院住院治疗57天，产生医疗费10458.99元。 2018年7月17日，被告滦州市中医医院（甲方）与原告董淑荣（乙方）签订协议书，协议书主要载明：一、甲、乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。二、乙方住院行第二次手术治疗，甲方担负住院费。乙方出院后由本次手术发生的换药费、拆线及复查费用由甲方负担。三、甲方不予赔付乙方陪护费、误工费、伙食费、交通费等其他费用。四、在甲方支付赔偿后，甲、乙双方因该医疗问题引起的所有纠纷到此终结。乙方与第三方发生的纠纷，与甲方无关。乙方以后产生的其他（除换药、拆线及复查费用外）一切费用，与甲方无关。患者本人及其他亲属（包括父母、配偶、子女等）不得以任何借口向甲方提出任何要求。五、本次手术仍有存在风险及可能出现并发症，详见手术同意书。在乙方自愿承担手术相关风险的前提下，由本人签字按手印后行第二次手术。六、本协议签字后，甲、乙双方因此纠纷所产生的权利义务关系及法律纠纷终止，双方因该医疗纠纷所产生的民事责任终结，乙方当事人放弃基于该事件的索赔权利并不得实施损害对方声誉的行为。该协议书由原告董淑荣儿子赵海生签字、原告按印确认。 本次庭审原告提交了滦州市中医医院的门诊票据两张，其中2018年4月15日的门诊票据金额33元，2018年7月28日的门诊票据金额116.8元。 对于上述事实，有双方当事人陈述及相关证据在卷佐证。 本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。本案中，原告董淑荣作为被告王建新雇佣的劳务人员，在从事劳务受伤，其损失应当由接受劳务的被告王建新承担，被告陈克斯、第三人刘秀平非接受劳务方，不应承担赔偿责任。另原告在诊疗过程中，被告滦州市中医医院存在诊疗失误，存在过错，扩大了原告损失，依法应承担相应责任。 关于原告董淑荣的损失：1.医疗费：原告诉请医疗费损失10794.59元，但原告住院费用并未实际支出，本院不予支持。原告只提交了两张门诊医疗费单据，对该两张票据本院采信，认定数额为149.8元（33元+116.8元）；2.住院伙食补助费：原告住院57天，按照40元/天计算，认定住院伙食补助费为2280元（40元/天×57天）；3.营养费：应原告未提交相应证据证实其需要加强营养，本院对其该项诉讼请求不予支持；4.误工费：因原告未能提供证据证实其实际收入，考虑原告受伤之时是在从事工作之中，本院确定按照河北省2018年农林牧渔业23384元/年的标准计算其误工费，对于原告的误工期本院认定自原告自受伤之日起至出院之日止，共计168天，认定原告误工费为10763.05元（23384元/年÷365天×168天），但原告诉请数额少于该数额，本院按照原告诉请的数额10375元确定该项损失；5.护理费：原告住院57天，本院按照河北省2018年度服务业37349元/年的行业标准计算，认定护理费为5832.58元（37349元/年÷365天×57天），但原告诉请数额少于该数额，本院按照原告诉请的数额2146元确定该项损失；6.交通费：原告诉请交通费800元。虽然原告未提供证据予以证实，但考虑该项费用属于必要开支，本院酌定500元；7.精神抚慰金：原告要求被告赔偿精神抚慰金3000元。因原告受伤及医院治疗期间确为原告带来的一定的精神伤害，本院认为诉请合理，予以支持；7.伤残赔偿金：原告增加诉请要求被告赔偿伤残赔偿金，因原告未提供证据，本院不予支持。综上，原告损失共计18450.8元（149.8元+2280元+10375元+2146元+500元+3000元）。 本院综合考量案件发生的原因、损害后果，认为被告王建新和被告滦州市中医医院存在混合过错，且精神损害主要是因被告滦州市中医医院诊疗失误造成，故确认精神抚慰金由被告滦州市中医医院予以赔偿，其余损失15450.8元（18450.8元-3000元）酌定由二被告各承担50%。但因原告董淑荣与被告滦州市中医医院于2018年7月17日签订了和解协议书，原告虽不认可合法性和关联性，但并不否认真实性，故该协议应系当事人双方真实意思表示，且不违反法律法规的规定，合法性、关联性、真实性同时具备，对此本院予以确认。但该协议书并未载明精神损害抚慰金赔偿的相关约定，因此本院认定滦州市中医医院对原告精神损害抚慰金3000元应予赔偿，其余损失不再赔付。 被告王建新、陈克斯及第三人刘秀平已经支付的原告先期医疗费2000元，因原告诉请并未包括该项损失，且被告王建新、陈克斯及第三人刘秀平未予主张，本院对此不作处理。 被告王建新未到庭参加诉讼，视为放弃答辩与质证的权利。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下： 一、被告王建新于本判决生效后五日内赔偿原告董淑荣医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等项损失7725.4元； 二、被告滦州市中医医院于本判决生效后五日内赔偿原告董淑荣精神损害抚慰金3000元； 三、驳回原告董淑荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费150元，由被告王建新负担25元，被告滦州市中医医院负担25元，原告负担100元。此款于本判决生效后五日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  刘文峰 二〇一九年六月二十八日 书记员  郑立媛