福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0981民初6370号 原告:陈通,男,1972年4月30日出生,汉族,住福安市。 委托诉讼代理人：郑斌，福建人文律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司福安支公司,住所地福安市城南溪口商贸园21-23号。统一社会信用代码:91350981857597299B。 主要负责人:彭楠楠，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘东星，福建正联律师事务所律师。 被告:陈建生,男，1982年3月20日出生,汉族，住福安市。 原告陈通与被告陈建生、中国人民财产保险股份有限公司福安支公司(以下简称人保福安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈通及其委托诉讼代理人郑斌、被告陈建生、人保福安支公司的委托诉讼代理人刘东星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈通向本院提出诉讼请求：一、依法判令陈建生赔偿陈通经济损失医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用合计148841元；二、判令人保福安支公司对上述陈通的经济损失在肇事车辆投保的交强险及商业险的限额范围内承担赔偿责任，并且精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。陈通的具体赔偿项目及金额为：1.医疗费25317.76元；2.误工费18037元；3.住院伙食补助费1700元；4.护理费3237元；5.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）104882元；6.营养费2000元；7.鉴定费2600元；8.交通费800元；9.精神损害抚慰金5000元；10.后续取内固定物费10000元；11.车辆维修费585元，以上共计174158.76元。事实和理由：2018年10月14日9时50分，陈建生驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从安居小区方向沿群益桥往街尾方向行驶，行经事故路段，超越同向前方由陈通驾驶二轮电动车时发生碰撞，造成陈通受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后陈通被送往宁德市医院救治，陈通于2018年10月14日入院至2018年10月31日出院，住院17天。福安市公安局交通警察大队于2018年10月18日就此事故作出第350981420180003687号道路交通事故认定书，认定陈建生承担本起事故全部责任。2019年2月18日，陈通伤情系福建正扬司法鉴定所鉴定为十级伤残、误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日及后续取内固定物费用为10000元。综上，陈通认为，陈建生系直接侵权人，应对其的损失在责任范围内承担赔偿责任。人保福安支公司作为肇事车辆的保险人，对陈通的经济损失应依法分别在交强险及商业险限额范围内承担赔偿责任。为此，为了维护自己的合法权益，陈通依法诉至法院。 人保福安支公司辩称，首先，只要符合理赔条件，其愿意在闽Ｊ×××××号车的交强险限额及范围内赔偿陈通的损失，但陈通主张的不合理的项目数额应当剔除，具体为：1.医疗费，虽然已经由被告方垫付，但是具体数额应当凭与本案有关的病历、病案、发票、费用清单等计算，其中超过基本医疗保险标准的非医保费用（经审核为5322.48元）不属于保险赔偿范围，不应当由其负责赔偿；2.住院伙食补助费，根据陈通的实际住院天数，参照法定标准计算，陈通主张每天按100元计算显然超出法定标准；3.营养费，没有医疗机构的有效证明，不能予以支持，即使可以酌情支持；4.后续治疗费，没有实际发生，本来不应当予以支持，但为了避免诉累，其愿意该项损失按7000元一次性处理；5.误工费，陈通既然是福安市黄兰溪水力发电有限公司的正式员工，那么其因本案事故在住院治疗期间，福安市黄兰溪水力发电有限公司依法仍然会向陈通发放相应工资的。目前陈通仅提供月工资收入证明，却没有提供其因本案交通事故而减少的工资收入证明，所以陈通误工损失没有事实依据，不能予以支持。即使陈通有证据证明因本案交通事故在住院治疗期间，福安市黄兰溪水力发电有效公司有扣发其工资，那么误工天数也只能根据陈通的实际住院天数扣除期间的双休日计算；6.护理费，根据陈通的实际住院天数，参照法定标准计算；7.残疾赔偿金，陈通的伤残等级实际上达不到十级，为了避免因重新鉴定造成诉累，其愿意按十级伤残，参照法定标准的70%计算残疾赔偿金，但由于伤残等级级别低，没有证据证明陈通劳动能力降低，所以被扶养人生活费没有事实依据，不能予以支持；8.精神损害抚慰金，同理，陈通的该项损失最多按3000元计算；9.交通费，应当凭与本案有关且符合公共交通费用标准的发票计算；10.车辆维修费，应凭与本案有关的维修费用项目清单、发票等证据计算。其次，陈通的损失超过交强险的部分，其在承保的第三者责任商业险的限额内，依照保险合同条款的相关规定进行理赔，本案具体案情必须不存在保险合同条款规定的任何免赔事由，否则其有权拒赔，比如投保车辆必须经年检合格，驾驶员必须持有效驾驶证等等。医疗费中超过基本医疗保险标准的非医保的费用以及精神损害抚慰金不属于第三者责任商业险的赔偿范围。最后，鉴定费不属于交强险和商业险的赔偿范围，不应当由其负责赔偿，而且其中不必要鉴定项目的鉴定费应由陈通自行承担。 陈建生辩称，对事故事实无异议，其有垫付医疗费18000多元。 陈通围绕诉讼请求提交了身份证、道路交通事故认定书、疾病证明书、出入院记录、手术记录单、CR、DR报告单、CT检查报告单、体温单、医疗费发票、住院费用汇总清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居民委员会证明、户口簿、出生医学证明、维修费用、收入证明等证据，人保福安支公司提交保险条款、代抄单、账号交易明细单各一份，对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2018年10月14日9时50分，陈建生驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从安居小区方向沿群益桥往街尾方向行驶，行经事故路段，超越同向前方由陈通驾驶福安16880号二轮电动车时发生碰撞，造成陈通受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。福安市公安局交通警察大队于2018年10月18日作出第350981420180003687号道路交通事故认定书，认定陈建生负全部责任，陈通不负事故责任。事故发生后，陈通被送往宁德市医院住院治疗，花费医疗费25317.76元，住院17天，出院诊断陈通的伤情为：锁骨骨折、软组织挫伤。在陈通住院期间，人保福安支公司、陈建生分别为其垫付医疗费10000元、18000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保福安支公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、人保福安支公司主张陈通在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人保福安支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、陈通因事故受伤是否构成十级伤残的认定问题。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”、第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”，陈通因事故受伤已于2019年2月18日经福建正扬司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定结论为十级伤残，福建正扬司法鉴定所是经国家有关部门审批的有资质的鉴定机构，人保福安支公司对此有异议，应承担举证责任，但人保福安支公司在举证期限内未提出重新鉴定申请书，也没有提供足够证据反驳陈通自行委托的司法鉴定意见书，应承担举证不能的法律后果。故陈通因事故受伤构成十级伤残，本院予以支持。 三、人保福安支公司认为陈通伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张能否支持。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算”，陈通伤残等级为十级，已丧失部分劳动能力，确实对被扶养人生活产生一定影响，根据陈通提供的户口簿、出生医学证明、居民委员会证明，程秋玉属于陈通需要承担赡养义务的老年人，陈雨晴属于陈通需要承担抚养义务的未成年人，故人保福安支公司主张陈通伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张，本院不予支持。 四、陈通主张后续治疗费为10000元的主张能否支持的认定问题。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，疾病证明书及鉴定意见书已确定陈通的后续治疗费10000元，于法有据，故陈通的此项主张，本院予以支持。 五、陈通主张误工费18037元的主张能否予以支持。本院认为，陈通主张误工费18037元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三项规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算”，陈通提供的收入证明以及庭审的自认，在事故发生期间，陈通的实际收入并未减少，对此人保福安支公司也抗辩陈通的误工费主张不能予以支持。故陈通主张误工费18037元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费25317.76元；2.住院伙食补助费1020元，陈通住院天数为17天，则住院伙食补助费为60元/天×17天＝1020元；3.护理费3236.77元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案陈通护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（49694元/年）计算，陈通住院天数为17天，则其护理费为49694元/年÷12月÷21.75天×17天＝3236.77元；4.营养费1000元，本院认为，鉴于陈通一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；5.交通费300元，本院认为，陈通主张交通费800元，未提供相应票据，本院不予支持，考虑到陈通住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为300元；6.残疾赔偿金104881.67元，本院认为，陈通一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为42121元/年×20年×10%=84242元；被扶养人生活费20639.67元，事故发生时，陈雨晴满14周岁，需由陈通及其妻子共同抚养4年，程秋玉已满64周岁，需由陈通等三人共同赡养16年。综上被扶养人生活费为28145元/年×4年×10%÷2人+28145元/年×16年×10%÷3人=20639.67元；7.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于陈通一处十级伤残，同时考虑到在本起交通事故中陈通不负事故责任，故本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；8.鉴定费1800元，本院认为，陈通主张鉴定费2600元，其中护理期、营养期、误工期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1800元；9.后续治疗费10000元；10.维修费585元。陈通的经济损失共计153141.2元。 综上所述，公民享有生命健康权。陈通的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保福安支公司投保了交强险，陈通的经济损失153141.2元，应先由人保福安支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失33141.2元由陈建生承担赔偿责任。闽Ｊ×××××号小型轿车在人保福安支公司投保了商业三者险。鉴定费用不属于保险理赔范畴，应由陈建生承担，即为1800元。因此，人保福安支公司应在商业三者险限额内赔偿陈通各项经济损失31341.2元。在陈通住院期间，人保福安支公司、陈建生分别为其垫付医疗费10000元、18000元，为了避免诉累，由人保福安支公司理赔给陈通的赔偿款中扣除返还16200元给陈建生。因此，人保福安支公司实际在交强险及商业三者险限额内分别应赔偿陈通各项经济损失110000元、15141.2元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿陈通各项经济损失110000元； 二、中国人民财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿陈通各项经济损失15141.2元； 三、中国人民财产保险股份有限公司福安支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还陈建生垫付款16200元； 四、驳回陈通的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3120元，减半收取计1560元，由陈通负担200元，中国人民财产保险股份有限公司福安支公司负担1360元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员 张 宏 二〇一九年六月二十七日 书记员 郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他劳动生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 5 －14－