江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡民终字第1528号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市澄江中路****内**（各半层）。负责人戴振威，该公司总经理。委托代理人潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。被上诉人（原审原告）章晓丽。委托代理人薛荷娣。被上诉人（原审被告）李国全。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人章晓丽、李国全机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2014）澄临民初字第0431号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年8月18日受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明：2012年12月3日14时许，李国全驾驶苏B×××**轿车沿镇澄路由东向西行驶至江阴市璜土镇南泰家纺门口撞到停在道路上避让车辆的章晓丽驾驶的电动自行车，造成章晓丽受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，经江阴市公安局交通巡逻警察大队现场处置、调查，作出第320281201227722《道路交通事故认定书》，认定李国全负事故的主要责任，章晓丽负事故的次要责任。2013年2月23日，经调委会主持调解，李国全、章晓丽达成澄交调2013－040087号人民调解协议书，内容为：一、该事故造成章晓丽的医疗费19115元、误工费13085元、护理费1320元、营养费240元、住院伙食补助费432元、电动车修理费800元，李国全的汽车修理费12851元经济损失，共计47843元，由李国全承担43450元，章晓丽承担4393元。二、该事故民事损害赔偿作一次性解决，今后各方无涉。本协议具有法律约束力，当事人签名、盖章或者按指印后即生效。2013年7月19日，章晓丽向原审法院提起诉讼，以虽然双方达成了赔偿协议，但未赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金等赔偿项目，协议显失公平为由，请求判令撤销澄交调2013－040087号人民调解协议书。2013年12月6日，原审法院作出（2013）澄西民初字第0829号民事判决书，撤销了该调解协议书。章晓丽又向原审法院提起诉讼，请求判令事故相关责任人员赔偿因交通事故造成的医疗费、残疾赔偿金等各项损失计123085.6元。苏B×××**轿车系李国全所有，该车辆在保险公司投保了交强险和赔偿限额为30万元的不计免赔条款第三者责任险。保险保险期间均自2011年12月17日零时起至2012年12月16日二十四时止。（2013）澄西民初字第0829号案中，原审法院委托常州市德安医院司法鉴定所对章晓丽因交通事故造成的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行了司法鉴定。2013年9月29日，常州市德安医院司法鉴定所出具常德司鉴所（2013）临鉴字第1536号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、章晓丽因交通事故致脑外伤所致器质性神经症样综合症，神经功能障碍，日常活动能力轻度受限构成十级伤残。2、被鉴定人章晓丽伤后需设置的误工期以180日为宜，护理期以60日为宜，营养期以60日为宜。章晓丽和李国全达成赔偿协议后，李国全就其承担的赔偿责任向其投保第三者责任险的保险公司进行了理赔。保险公司就李国全对章晓丽承担的赔偿责任和其自身车辆损失，给予理赔35531.62元，其中就章晓丽的损失理赔25250.82元，就李国全的车辆损失理赔10280.8元。李国全向保险公司理赔时，向保险公司提供了收款人署名为“章晓丽”的收条，共计收取医疗医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、车辆损失计34992元。审理中，经章晓丽辨认，否认收条上“章晓丽”三字系其所写。原审法院向保险公司释明，是否需对收条上“章晓丽”为章晓丽所写申请鉴定，保险公司未予申请鉴定。事故发生后李国全已支付章晓丽10000元。章晓丽和钱峰为夫妻，2006年12月27日生有一子钱某某。江阴市璜土御皇轩养生馆为个体工商户，登记经营者为钱峰。江阴兰星物业服务有限公司龙城福第物管处出具证明，内容为：章晓丽与钱峰自2012年5月15日开始一直在江阴市临港新城璜土镇澄路3627号御皇轩养生馆从事服务性行业。以上事实，有道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、病历、司法鉴定意见书、道路交通事故民事损害赔偿人民调解协议书、（2013）澄西民初字第0829号民事判决书、理赔申请书、收条、证明、结婚证、个体工商户营业执照、出生医学证明，及当事人陈述在卷佐证。原审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。章晓丽和李国全虽在交通事故发生后达成赔偿协议，但该赔偿协议已被原审法院撤销，故章晓丽因交通事故造成的损失应按法律规定重新予以赔偿。因本案肇事车辆在保险公司投保了交强险和责任险，保险公司和肇事车辆的赔偿权利人应按上述规定承担相应的赔偿义务。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，章晓丽因交通事故造成的损失如下：1、医药费18593.55元。2、住院伙食补助费。章晓丽住院24天，按18元／天计算，为432元。3、营养费。60天按18元／天计算为1080元。4、误工费。误工期180天，章晓丽主张以他丈夫钱峰名义开办的江阴市璜土御皇轩养生馆，实际由她经营，有个体工商户营业执照和江阴兰星物业服务有限公司龙城福第物管处出具的证明印证，予以采信。章晓丽主张按42631元／年的标准计算误工费，该标准低于2012年度江苏省分细行业在岗职工平均工资表中居民服务业51786元／年和其他服务业48333元／年的标准，予以采信。其误工费为21315.5元。5、护理费，60天按60元／天计算为3600元。6、残疾赔偿金。对鉴定机构确定章晓丽伤残等级为十级予以采信，残疾赔偿金为65076元。7、精神损害抚慰金为4000元较为适宜，在交强险赔偿限额内优先受偿。8、被抚养人生活费核定为11204.05元。9、车辆损失为800元。10、交通费酌定为300元。11、鉴定费3650元由事故当事人按事故责任进行分担。综上，章晓丽因交通事故造成的损失合计130051.1元。本起事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，事故发生后，经交警部门认定李国全负事故的主要责任，章晓丽负事故的次要责任，原审法院对交警部门出具的道路交通事故认定书予以采信，认定李国全负事故的主要责任，章晓丽负事故的次要责任。章晓丽因交通事故造成的损失应该由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任；不足的部分，因章晓丽在本起交通事故中负有过错，应当减轻李国全的赔偿责任。确定李国全承担80％的赔偿责任，其余损失由章晓丽自行负担。章晓丽因交通事故造成的损失中，属死亡伤残赔偿限额医疗的为：误工费21315.5元、护理费3600元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金4000元、被抚养人生活费11204.05元、交通费300元，计105495.55元，未超出分项赔偿限额，保险公司在分项赔偿限额内赔偿；属医疗费用赔偿限额的为：医疗费18593.55元、住院伙食补助费432元、营养费1080元，计20105.55元，已超出分项赔偿限额，保险公司在分项限额10000元范围内赔偿；属财产损失赔偿限额的是车辆损失800元，未超出分项赔偿限额，保险公司在分项赔偿限额内赔偿。保险公司在交强险责任限额内共计赔偿116295.55元；章晓丽损失超出保险公司赔偿部分13755.55元（20105.55元-10000元＋3650元）由李国全赔偿11004.44元（13755.55×80％），李国全已给付10000元，尚需赔偿1004.44元；其余损失由章晓丽自行承担。李国全为苏B×××**轿车在保险公司投保了第三者责任险，双方签订的保险合同合法有效，双方均应按保险条款约定履行。保险公司应在第三者责任险限额300000元内对李国全所承担的赔偿额度予以理赔并赔偿给章晓丽。对于保险条款中约定的应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用问题，原审法院认为，现保险公司认可章晓丽发生的医疗费中非医保用药比例为15％，主张该部分医疗费用应予扣除，李国全未到庭抗辩，对保险公司主张的该非医保用药比例予以采信。至此，李国全所赔偿的11004.44元中的医疗费2231.22元（18593.55元×15％×80％）属非医保用药，以及鉴定费3650元中的2920元（3650元×80％）应由李国全承担，其余的5853.22元（11004.44元－2231.22元-2920元）应由保险公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。李国全共应赔偿2961.22元（2231.22元＋（3650元×20％）］，其已经垫付了10000元，对于保险公司已向李国全支付的理赔款中就章晓丽的损失已理赔的25250.82元是否需在保险公司赔偿款中扣除问题，虽章晓丽否认保险公司提供的署名为“章晓丽”的收条为其签字，但保险公司依据李国全提供的赔偿协议书、章晓丽的医疗费票据原件，有理由相信该收条为“章晓丽”所出具；且按《机动车交通事故责任强制保险条款》第十八条规定，并无保险公司需审查受害人是否出具收条之义务，故保险公司依据李国全提供相应材料给予理赔并无过错，对保险公司主张其已给付李国全的章晓丽损失25250.82元应在其给付章晓丽的赔偿款中扣除的观点予以采信。至于李国全理赔所获的25250.82元，应予赔付章晓丽。综上，保险公司应给付章晓丽赔偿款96897.95元（116295.55元＋5853.22元-25250.82元）；李国全应赔付章晓丽28212.04元（25250.82元＋2961.22元），扣除其已给付的10000元，尚需赔偿18212.04元；其余损失由章晓丽自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、章晓丽因本次交通事故造成的损失为：医疗费18593.55元、住院伙食补助费432元、营养费1080元、误工费21315.5元、护理费3600元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金4000元、被抚养人生活费11204.05元、车辆损失800元、交通费300元、鉴定费3650元，合计130051.1元，由保险公司赔偿96897.95元；由李国全赔偿28212.04元，扣除其已给付的10000元，尚需赔偿18212.04元；其余损失由章晓丽自行承担。上述赔付义务应于判决发生法律效力之日起十日内履行。二、驳回章晓丽的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（章晓丽已预交），由章晓丽负担80元；由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担900元；由李国全负担170元。保险公司和李国全应负担部分应于判决发生法律效力之日起十日内直接给付章晓丽。保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、本案所涉交通事故已经交通事故调解委员会调解并达成赔偿协议处理完毕，进行了理赔，因此无需再承担责任。章晓丽在其毫不知情的情况司法鉴定，程序违法。二、一审判决误工费部分不合理。章晓丽提供的个体工商户营业执照与江阴兰星物业服务有限公司龙城福第物管处出具的证明并不能形成完整的证据链，原审认定证据不足，对于误工费部分的判决不予认可。请求二审法院依法改判，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人章晓丽辩称：一审法院判决查明事实清楚，证据确凿，适用法律正确，请求法院驳回上诉，维持原判。被上诉人李国全未作答辩。二审查明事实与原审法院已查明事实一致。本院认为：生效法律文书所确定的事实具有证明力，除有确凿证据足以推翻外，人民法院应予采纳。本案中，章晓丽因残疾赔偿金、精神抚慰金等赔偿项目，要求撤销其与李国全达成的澄交调2013－040087号人民调解协议书之诉，已由原审法院（2013）澄西民初字第0829号作出撤销该调解协议书的民事判决，且已发生法律效力。上诉人以理赔完毕为由称无需再承担责任的意见，本院不予采纳。在该案中，原审法院依当事人申请委托常州市德安医院司法鉴定所对章晓丽因交通事故造成的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行了司法鉴定，该鉴定程序符合法律规定，上诉人也无证据证明该司法鉴定事项和程序存在不当之处，故原审对司法鉴定结论予以采纳并无不当。劳动收入是有劳动能力的当事人的主要生活来源，交通事故在客观上将导致其收入的实际减少。本案中，章晓丽为江阴市璜土御皇轩养生馆的实际经营者，其主张误工费损失低于2012年度江苏省分细行业在岗职工平均工资表中居民服务业的标准，一审判决其误工费为21315.5元，并无不当。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人称章晓丽的误工费证据不足，却未提供相应的证据加以反驳，其上诉理由不能成立，本院不予采信。综上，原判认定事实及适用法律并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人保险公司负担。本判决为终审判决。审判长  潘华明审判员  孙 宏审判员  杜伟建二〇一四年十月十六日书记员  杨 志