广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2019）粤2071民初5872号原告：中山市侨发实业有限公司，住所地中山市大涌镇环镇路（石井路段），统一社会信用代码91442000729217407Y。法定代表人：伍少勇。委托诉讼代理人：叶小桃，中山市大涌镇法律服务所法律服务工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地深圳市罗湖区嘉宾路城市天地广场I、III区6002-6018室。负责人：陈令伟。委托诉讼代理人：林伟，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏炜，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。原告中山市侨发实业有限公司（以下简称侨发公司）与被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称人寿保险深圳分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告侨发公司委托诉讼代理人叶小桃，被告人寿保险深圳分公司委托诉讼代理人苏炜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告侨发公司向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告人寿保险深圳分公司向原告侨发公司支付理赔款905045.3元（包含医疗费181445.3元、伤残款630000元、误工费92400元）。事实和理由：侨发公司向人寿保险深圳分公司投保了不记名的雇主责任险，保险期限为2017年4月19日至2018年4月18日。保险单约定：侨发公司员工发生意外事故的，在十级伤残的工伤赔付额为责任限额600000/人的10％；在九级伤残的工伤赔付额为责任限额600000/人的15％；在六级伤残的工伤赔付额为责任限额600000/人的40％；误工费从第四天起按照200元/天计算。侨发公司的员工陈杨婵、周联辉、刘勇、莫色五日、蒲仕成、吕凤才在工作中受伤，均由中山市人力资源和社会保障局认定为工伤。其中陈杨婵医疗费60000元、伤残等级六级240000元、误工天数111天、误工费18000元（90天×200元），周联辉医疗费16427.7元，伤残等级十级60000元，误工天数83天，误工费16000元，刘勇医疗费40119.1元、伤残等级九级90000元、误工天数88天、误工费17000元，莫色五日医疗费23212.3元、伤残等级九级90000元、误工天数87天、误工费16800元，蒲仕成医疗费30067.6元、伤残等级九级90000元、误工天数41天、误工费7800元，吕凤才医疗费11618.6元、伤残等级十级60000元、误工天数143天、误工费18000元（90天×200元）。人寿保险深圳分公司却拒不支付理赔款，现侨发公司为维护自己合法权益，具状起诉，请求法院依法公正判决，支持侨发公司的诉讼请求。庭审中，原告侨发公司因笔误修改诉讼请求中的误工费92400元为误工费93600元。被告人寿保险深圳分公司辩称：1.根据合同条款约定对于误工费从住院第4天开始起算，按200元/天计算。根据住院天数、出院小结结算，原告侨发公司主张的受伤人员每人的误工天数分别为74天、30天、53天、67天、37天、71天；2.原告侨发公司主张陈杨婵医疗费为60000元，根据其提供医疗费票据核算没有60000元，需根据票据的具体金额计算；3.原告侨发公司在我方处投保时，人数为450人，但在保险年度内向我方报案发生事故人员有74单。平均每6、7人每年出现一次事故。可见事故发生率十分高，不符合行业的出险频率。我方恳请法院要求原告侨发公司提供所有的员工名册以核对其员工的人数。我方认为应按其投保人数与原告侨发公司真实员工人数比例计算赔偿金额；4.对于原告侨发公司起诉计算明细第4、5个伤者，其工伤劳动能力鉴定并非社保部门做出，而是委托当地的鉴定机构做出。其鉴定程序不符合法律规定，我方对该结果不认可；5.原告侨发公司还未向所有伤者进行赔偿，根据保险法的规定保险公司不应直接向被保险人赔偿。本院经审理认定事实如下：2017年4月18日，侨发公司在人寿保险深圳分公司处投保雇主责任险（保单号码：815162017440365000011）一份，主要载明：被保险人为侨发公司，被保险人地址为中山市大涌镇环镇路（石井路段）；被保险人的工作人员人数450人；伤亡责任限额每人责任现额600000元、医疗费用责任限额每人责任限额60000元；保险期限自2017年4月19日0时至2018年4月18日24时止；总保险费为CNY297000元；不记名投保工伤赔付比例，十级伤残按10%赔偿，九级伤残按15%赔偿，八级伤残按20%赔偿，七级伤残按30%赔偿，六级伤残按40%赔偿，五级伤残按50%赔偿；被保险人依法投保的工伤保险将不影响或者减少被保险人应在本保险合同项下获得的赔偿；本附加条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；未尽之处，以主险为准；不足额投保按比例摊赔；误工费200元/天，每次最长及全年累计90天，因工伤产生的误工费，从第4天起按每天200元给付误工费用，每次及最高给付90天为限；合同还作了其他约定。《雇主责任保险条款》第二十七条约定：被保险人给其工作人员造成损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。另查:陈杨婵系侨发公司的员工。2018年3月12日5时左右，陈杨婵在单位染布厂工作时，头发被卷进定型机，头皮被拉伤。事故当日，陈杨婵被送往中山市人民医院治疗。经中山市人民医院诊断为头皮撕脱伤。后于2018年5月30日出院，中山市人民医院出具出院疾病诊断证明书建议全休治疗由2018年5月30日至2018年6月30日。陈杨婵花费医疗费合计60677.3元。2018年6月14日，中山市人力资源和社会保障局认定陈杨婵的该次事故伤害为工伤。2019年1月2日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定陈杨婵的该次受伤构成六级伤残。2019年1月26日，侨发公司向陈杨婵转账支付360000元。周联辉系侨发公司的员工。2017年4月23日13时50分左右，周联辉在公司生产车间操作机器卷染布料时，被机器砸伤右下肢。事故发生后，周联辉被送往中山市大涌医院治疗。经中山市大涌医院诊断为1.右足第1跖骨骨折2.右下肢多处软组织挫伤。事故当天转中山源田骨科医院继续治疗，经中山源田骨科医院诊断为右足第一跖骨骨折并肌腱损伤，住院20天，并于2017年5月13日出院。2017年6月19日再次入院，住院12天，2017年7月1日出院。周联辉花费医疗费合计16427.7元。2017年9月20日，中山市人力资源和社会保障局认定周联辉的该次事故伤害为工伤。2017年11月20日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定周联辉的该次受伤构成十级伤残。2018年12月1日，周联辉出具收据一张，载明：现收到侨发公司支付的工伤待遇补偿款70000元。刘勇系侨发公司的员工。2017年6月18日5时15分左右，刘勇在公司染布车间烘干机加料台上给烘干机加软油片时，摔下来摔伤左足。事故发生后，刘勇被送往中山市大涌医院治疗，后转中山源田骨科医院继续治疗，经中山源田骨科医院诊断为左跟骨粉碎性骨折，住院29天，并于2017年7月17日出院。2018年7月17日再次入院，住院14天，2018年7月31日出院。周联辉花费医疗费合计40119.1元。2017年11月6日，中山市人力资源和社会保障局认定刘勇的该次事故伤害为工伤。2018年9月21日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定刘勇的该次受伤构成九级伤残。2018年11月30日，刘勇出具收据一张，载明：现收到侨发公司支付的工伤待遇补偿款110000元。莫色五日系侨发公司的员工。2017年6月29日6时00分左右，莫色五日在公司车间搬布时，摔倒摔伤右桡骨。事故发生后，莫色五日被送往中山市大涌医院治疗，后转中山源田骨科医院继续治疗，经中山源田骨科医院诊断为左跟骨粉碎性骨折，住院12天，并于2017年7月11日出院。2018年5月8日再次入院，住院17天，2018年5月25日出院。莫色五日花费医疗费合计23212.3元。2018年8月13日，中山市人力资源和社会保障局认定莫色五日的该次事故伤害为工伤。2018年6月15日，广东岐江司法鉴定中心鉴定莫色五日的该次受伤构成九级伤残。2018年10月8日，莫色五日出具收据一张，载明：今收到侨发公司支付的工伤待遇补偿款50000元。蒲仕成系侨发公司的员工。2017年10月11日9时15分左右，蒲仕成在公司染布车间操作烧毛机烧布毛时，被烧毛机烧伤头面部、全身多处软组织、双下肢、双上肢。事故发生后，蒲仕成被送往中山协和医院治疗，经中山协和医院诊断为全身多处烧伤25%。住院41天，并于2017年11月21日出院。蒲仕成花费医疗费合计30067.6元。2018年6月19日，中山市人力资源和社会保障局认定蒲仕成的该次事故伤害为工伤。2018年4月27日，广东岐江司法鉴定中心鉴定蒲仕成的该次受伤构成九级伤残。2018年5月18日，侨发公司向蒲仕成转账支付90000元。吕凤才系侨发公司的员工。2018年4月4日4时30分左右，吕凤才在公司D3车间操作卷染机时，被卷轴砸伤右手掌。事故发生后，蒲仕成被送往中山市大涌医院治疗，经中山市大涌医院诊断为右手第2掌骨头开放性骨折掌指关节破坏、右手掌背软组织挫裂伤。住院12天，并于2018年4月16日出院。蒲仕成花费医疗费合计11618.6元。2018年8月30日，中山市人力资源和社会保障局认定吕凤才的该次事故伤害为工伤。2018年11月6日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定吕凤才的该次受伤构成十级伤残。2019年1月10日，中山市劳动能力鉴定委员会确认吕凤才停工留薪期为2.5个月。2019年2月22日，吕凤才出具收据一张，主要载明：今收到侨发公司的工伤待遇补偿款61000元。侨发公司称上述转账支付的伤残补助款不包括医疗费、误工费，侨发公司已将医疗费实际支付给医院，而误工费则在每月的工资中支付给员工。人寿保险深圳分公司则主张其方不确认上述收据及支付凭证及本案的关联性，且侨发公司起诉的金额已经超过上述收据及转账记录的金额。本院认为：本案系责任保险合同纠纷，侨发公司员工陈杨婵、周联辉、刘勇、莫色五日、蒲仕成、吕凤才在保险期间内发生保险事故分别造成六级、十级、九级、九级、九级、十级伤残，侨发公司提供有陈杨婵、周联辉、刘勇、莫色五日、蒲仕成、吕凤才名确认的收据及转账佐证，本院由此认定陈杨婵、周联辉、刘勇、莫色五日、蒲仕成、吕凤才名已分别领取侨发公司赔付的工伤待遇补偿款360000元、70000元、110000元、50000元、90000元、61000元，故人寿保险深圳分公司抗辩根据保单约定“被保险人给其工作人员造成损害，被保险人未向该工作人员赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定，抗辩理据不足，本院不予支持，因此根据雇主责任险的约定，十级伤残按10%赔偿、九级伤残按15%赔偿、六级伤残按40%赔偿，即人寿保险深圳分公司需向侨发公司赔付伤残赔偿金合计630000元（600000元×40%+600000元×10%+600000元×15%+600000元×15%+600000元×15%+600000元×10%）。关于医疗费问题，侨发公司称上述转账支付的伤残补助款不包括医疗费，侨发公司已将医疗费实际支付给医院，因侨发公司持有医疗费发票原件，故本院对侨发公司的主张予以采信，并由此认定人寿保险深圳分公司需向侨发公司赔付医疗费合计182122.6元（60677.3元+16427.7元+40119.1元+23212.3元+30067.6元+11618.6元）。关于误工费问题，侨发公司称上述转账支付的伤残补助款不包括误工费，而误工费则在每月的工资中支付给员工，但并未提交证据佐证。据此本院认为，雇主责任险是属于财产保险的范畴，其应适用财产保险的一般原则即损害补偿原则。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定，侨发公司并未本院提交证据证明其已支付受伤员工误工费，侨发公司并未因此发生财产损失。侨发公司在未发生财产损失的情况下，要求人寿保险深圳分公司承担误工费赔付责任，无事实及法律依据，故侨发公司要求人寿保险深圳分公司支付误工费的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，缺席判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告中山市侨发实业有限公司伤残赔偿金630000元、医疗费182122.6元，合计812122.6元；二、驳回原告中山市侨发实业有限公司其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费为12850元，减半收取计6425元（原告中山市侨发实业有限公司已预付），由原告中山市侨发实业有限公司负担464元，被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司负担5961元，被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司负担部分于本判决生效之日起七日内迳付原告中山市侨发实业有限公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。附件：证据目录清单审判员  吴胜杰二〇一九年六月五日书记员  柯佩烨谭银娣附件：证据目录清单证据目录清单中山市侨发实业有限公司向本院提供如下证据：1.雇主责任险保险单；2.雇主责任保险（A）条款；3.刘勇工伤材料（工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗发票、诊断证明、出院证）；4.莫色五日工伤材料（工伤认定书、鉴定意见书、医疗发票、诊断报告、出院记录）；5.吕凤才工伤材料（工伤认定书、劳动能力鉴定书、劳动能力确认书、医疗发票、出院记录）；6.蒲仕成工伤材料（工伤认定书、鉴定意见书、医疗发票、出院记录）；7.陈杨婵工伤材料（工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗发票、出院疾病诊断证明书）；8.周联辉工伤材料（工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗发票、出院小结）；9.情况说明；10.收据、转账证明收据及相关的转账记录。