文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0103民初15365号原告：重庆海博建设有限公司，住所地重庆市渝**龙溪街道新牌坊一路**北城绿景**4-13-4、4-13-6，统一社会信用代码91500111220351035T。法定代表人：付龙学，该公司董事长。委托诉讼代理人：宗江霞，重庆迈纵律师事务所律师。被告：阳光人寿保险股份有限公司重庆分公司，住，住所地重庆市渝中区五四路**都市广场******一社会信用代码915001036761227459。负责人：雷万春，该公司总经理。被告：夏定，男，1954年7月13日出生，汉族，住重庆市巴**。原告重庆海博建设有限公司（以下简称海博建设公司）与被告阳光人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称阳光人寿重庆分公司）、夏定保险纠纷一案，本院于2018年6月5日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告海博建设公司的委托诉讼代理人宗江霞到庭参加了诉讼，被告阳光人寿重庆分公司、夏定经本院合法传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告海博建设公司向本院提出诉讼请求：1.判令阳光人寿重庆分公司、夏定支付支付海博建设公司意外伤残保险金200000元；2、判令阳光人寿重庆分公司支付海博建设公司意外医疗保险金20000元；2、本案诉讼费由阳光人寿重庆分公司、夏定负担。事实与理由：2015年1月5日，海博建设公司作为投保人就承建的“和泓江山国际Ⅱ标段建筑安装工程施工总承包工程”向阳光人寿重庆分公司投保“阳光人寿建设工程团体意外伤害保险B款”和“阳光人寿建设工程团体意外伤害医疗保险”，保险期限2015年1月6日至2017年1月5日，保险费250000元。此后，海博建设公司按约支付保险费，阳光人寿重庆分公司向海博建设公司签发《保险单》。2016年5月10日，夏定经人介绍到“和泓江山国际”项目工程从事边坡锚喷工作。2016年5月13日上午，夏定在“和泓江山国际”项目工地操作护坡喷浆时从高处摔落受伤。夏定受伤后，海博建设公司立即送其到大坪医院门诊及住院治疗，海博建设公司支付夏定门诊治疗费4095.85元、住院医疗费46264.95元和住院护理费、生活费共计2897元及购物杂费113元。2016年5月27日，夏定又转至重庆市第七人民医院住院治疗，海博建设公司又支付了夏定医疗费27574.35元、护理费生活费等14560元。此后，夏定同意并授权由海博建设公司受领向阳光人寿重庆分公司投保保险合同项下的保险理赔款，夏定向海博建设公司出具《团险授权委托书》、《保险金领取授权委托书》、《理赔申请书》用于海博建设公司向阳光人寿重庆分公司申请保险理赔。2016年9月海博建设公司向阳光人寿重庆分公司提交保险理赔材料。2017年2月16日，夏定以提供劳务者受害责任纠纷为由向渝中区人民法院提起诉讼，2017年6月27日，渝中区人民法院作出（2017）渝0103民初4170号民事判决书。海博建设公司不服一审判决，上诉至重庆市第五中级人民法院，经双方调解，海博建设公司向同意一次性支付夏定住院伙食补助费、营养费、误工费等共计180000元。海博建设公司按照调解内容向夏定支付上述款项后。夏定却反悔，要求阳光人寿重庆分公司将保险理赔款支付给夏定。2018年1月9日，海博建设公司致函阳光人寿重庆分公司，要求阳光人寿重庆分公司与海博建设公司办理保险理赔事宜，并向海博建设公司支付保险理赔金，未经海博建设公司书面许可，阳光人寿重庆分公司无权将关于夏定的保险理赔金支付给夏定或任何第三人。阳光人寿重庆分公司收到函件后，一直未向海博建设公司支付保险理赔款。2018年3月27日，海博建设公司获悉阳光人寿重庆分公司已将意外伤残保险金200000元支付给夏定。海博建设公司认为阳光人寿重庆分公司、夏定应向海博建设公司支付意外伤残保险理赔金，理由是1、夏定到“和泓江山国际”项目工程从事临时工作，其年龄已超过法定退休年龄，夏定仅是提供一定劳务，其不是海博建设公司的员工；2、海博建设公司是私营企业，其就承建的施工工程项目投保，是为了转嫁建筑施工风险，而不是为了给予员工福利，更不是为了给予非员工的临时人员的福利；3、建筑意外伤害保险制定目的也是强制性保险，建筑企业为施工工人购买建工团体险的目的也是为了转嫁风险；4、建筑企业只有投保建设工程团体意外险才能获得施工许可；5、夏定受损后，海博建设公司一直积极承担责任，并支付了全部医疗费、护理费、生活费等共计275561.15元，赔偿了夏定全部损害；6、夏定在收到相关赔偿款后又反悔，明显系不诚信行为。综上，海博建设公司认为应按“谁出资、谁获益”的原则将意外伤害伤残保险金、意外伤害医疗保险金支付给海博建设公司。为维护自身合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告阳光人寿重庆分公司未答辩。被告夏定未答辩。本院经审理认定事实如下：2015年1月6日，海博建设公司向阳光人寿重庆分公司投保阳光人寿建设工程团体意外伤害保险B款和阳光人寿建设工程团体意外医疗保险，投保工程名称为：和泓江山国际Ⅱ标段建筑安装工程施工总承包工程；工程总造价为：10000（万元）；保险期间为2015年1月6日至2017年1月5日。其中阳光人寿建设工程团体意外伤害保险B款保障责任项目为意外身故及残疾，保险限额为500000元每人；阳光人寿建设工程团体意外医疗保险保障责任项目为20000元每人，免赔额为100元，赔付比例90%。海博建设公司支付保险费250000元。2016年5月，夏定经人介绍到海博建设公司承建的“和泓江山国际”项目工地从事杂工工作。2016年5月13日上午，夏定在操作护坡喷浆时，因喷浆管道发生异常，导致夏定从高处摔落受伤。夏定受伤后被送至中国人民解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，夏定住院期间的医疗费、护理费由海博建设公司实际支付。2017年2月16日，夏定以提供劳务者受害责任纠纷为由向本院提起诉讼，请求判令海博建设公司支付相应赔偿款。本院于2017年6月27日作出（2017）渝0103民初4170号民事判决书判令海博建设公司于判决生效后10日内赔偿夏定196957.1元。海博建设公司不服一审判决上诉至重庆市第五中级人民法院，2017年11月9日是，重庆市第五中级人民法院作出（2017）渝05民终7207号调解书确认由海博建设公司于2017年12月15日前一次性支付夏定住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计18000元。此款付清，夏定不再就本案提供劳务者受害责任纠纷向海博建设公司主张任何赔偿权利。海博建设公司于2017年12月13日转账支付夏定180000元。本案审理过程中，海博建设公司举示夏定大坪医院门诊费票据三张、住院收费票据一张，重庆市第七人民医院医药费专用收据一张，以证明夏定在大坪医院、重庆市第七人民医院产生的医疗费共计77935.35元由海博建设公司实际支付。海博建设公司另举示阳光人寿保险有限公司理赔给付通知书，以证明阳光人寿重庆分公司已将阳光人寿建设工程团体意外伤害保险B款意外残疾保险金200000元赔付给夏定。本院认为，本案争议的焦点为：一、海博建设公司请求阳光人寿重庆分公司和夏定支付意外伤残保险金20万元是否成立。二、阳光人寿重庆分公司是否应赔付海博建设公司意外医疗保险金20000元。关于海博建设公司请求阳光人寿重庆分公司和夏定支付意外伤残保险金20万元是否成立的问题，本院评析如下：海博建设公司向夏定承担的偿责任系夏定是在向海博建设公司提供劳务过程中受伤，保险公司的赔偿责任是基于被保险人夏定与保险公司之间的保险合同关系而承担的风险责任。这两种赔偿责任系不同主体基于不同法律事实而应当承担的不同责任，海博建设公司未举示充分证据证明已取得夏定关于保险理赔权益的转让，故阳光人寿重庆分公司将意外伤残保险金20万元赔付给夏定并无不妥。至于海博建设公司诉称夏定已转该公司出具保险理赔委托书后又反悔另行向保险公司理赔的问题，本案系保险纠纷，海博建设公司与夏定之间并非保险合同关系，海博建设公司请求夏定支付保险理赔金的理由并非本案调整范围。综上，海博建设公司请求阳光人寿重庆分公司和夏定支付意外伤残保险金20万元的理由不成立，本院对此不予主张。关于阳光人寿重庆分公司是否应赔付海博建设公司意外医疗保险金20000元的问题。经查，夏定受伤住院后医疗费均由海博建设公司实际支付，阳光人寿重庆分公司亦并未向夏定进行赔付，鉴于海博建设公司投保意外医疗保险限额为20000元，结合海博建设公司举示医疗费票据，阳光人寿重庆分公司应对海博建设公司垫付的夏定医疗费进行赔付。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光人寿保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告重庆海博建设有限公司20000元保险理赔金；二、驳回原告重庆海博建设有限公司其他的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4600元，由原告重庆海博建设有限公司承担4200元，由被告阳光人寿保险股份有限公司重庆分公司负担400元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  何 琦审 判 员  赵文康人民陪审员  蒲兴华二〇一九年六月二十六日书 记 员  郑敏琪