湖南省武冈市人民法院民 事 判 决 书（2014）武���民初字第1158号原告武冈市客运总公司公共汽车出租车分公司（以下简称武冈客运公司）。负责人蒋剑飞，系公司经理。特别授权委托代理人刘斌，男，1963年9月4日出生，汉族，系公司副经理。委托代理人邓集波，武冈市武强法律服务所法律工作者。被告中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司（以下简称财产保险公司）。负责人李伟，系公司经理。特别授权委托代理人周潮晖，男，1968年6月6日出生，汉族，系公司法律顾问。原告武冈客运公司与被告财产保险公司保险纠纷一案，本院于2014年8月12日受理后，依法适用简易程序，由审判员张小鸿独任审判，于2014年9月24日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理。代理书记员喻凤担任记录。原告武冈客运公司的特别授权委托代理人刘斌、委托代理人邓集波，被告财产保险公司的特别授权委托代理人周潮晖到���参加诉讼。本案现已审理终结。原告武冈客运公司诉称：2013年12月8日，原告的司机潘友银驾驶湘E72＊**公共汽车在武冈市西站进站口路段时，与从左侧横过公路的行人阳开艳发生碰撞，造成阳开艳受伤。阳开艳当即被送往武冈市人民医院住院治疗，于2014年4月27日出院（住院共计141天）。2013年12月28日，武冈市交警大队对本次交通事故进行责任划分，原告司机潘友银负事故主要责任，阳开艳负次要责任。2014年7月1日，经邵阳市人民司法鉴定所鉴定，阳开艳没有构成伤残，同时应武冈市交警大队咨询，鉴定所出具意见书：被鉴定人阳开艳自受伤之日起损失工作日为250天，后期医疗费5000元。2014年7月7日，武冈市交警大队对本次交通事故进行调处，核定：阳开艳的医疗费为32723元，后期医药费为5000元，交通费、住宿费为1620元，住院误工费、护理费为23460元，住院生活补贴为4230元，以上损失合计67033元，最后商定由原告武冈客运公司承担60643元，阳开艳自行承担6390元。根据《保险法》第六十五条等相关法律规定，原告武冈客运公司作为被保险人在被告处交了交强险和第三者险，原告依法对阳开艳的损失给予了赔偿，故被告财产保险公司作为保险人应依法及保险合同给付原告保险金60643元。原告武冈客运公司请求法院判令：1、被告财产保险公司给付原告保险金60643元；2、本案诉讼费由被告财产保险公司承担。被告财产保险公司辩称：一、原告的损失部分请求过高，不符合法律的规定，应当根据保险合同的约定予以认定。二、保险公司不承担本案的鉴定费及诉讼费。三、驾驶员的驾照为A2，不能驾驶大型客车，系准驾不符，保险公司有权拒赔。原告武冈客运公司为了证明自己的诉讼主张，向法庭提供了如下证据：1、交通事故责���认定书，拟证明此次交通事故潘友银承担事故主要责任，阳开艳承担次要责任；2、邵阳市人民司法鉴定所鉴定书，拟证明事故受害人阳开艳不构成伤残；3、赔偿调解书，拟证明经武冈市交警大队调处原告已赔偿受害人阳开艳60643元的事实；4、机动车驾驶证及行驶证，拟证明湘E72＊**的行驶资格及潘友银的驾驶资格；5、潘友银的道路从业资格证，拟证明潘友银的驾驶资格；6、医药费收据，拟证明受害人阳开艳住院期间共花费医疗费27155.97元，出院后治疗花费3694.6元；7、武冈市人民医院出院证，拟证明受害人阳开艳共住院治疗141天；8、交通费票据，拟证明受害人阳开艳因治疗、鉴定发生的交通费用；9、交强险及三者险保单，拟证明湘E72＊**入了交强险及保额为500000元的三者险；10、人民医院住院病历清单，拟证明事故受害人阳开艳的病情及相关治疗情况。被告财产保险公司对原告提交的证据质证意见如下：对证据1没有异议；对证据2的真实性没有异议，但对其鉴定意见有异议，受害人的后期医疗费应当待实际发生时再申请；对证据3的真实性没有异议，但对其关联性及合法性有异议，其只针对原告与受害人，与保险公司无效；对证据4的真实性没有异议，但提请法庭注意，潘友银的准驾证为A2，但驾驶大型客车需要A1；对证据5没有异议；对证据6的真实性没有异议，但对其提供的门诊发票应当提供处方及用药清单，且救护车的费用应当计算在交通费里面，因此应当根据原告提供的用药清单进行医保核损；证据7的形式不符合法律的规定，应当有医院的出、入院记录；对证据8的关联性有异议，受害人住院主要在武冈，鉴定在邵阳，因此其提供的长沙的交通费不属于本案产生的损失，还有的票据没有出发及目的地；证据9不完整，原告还需提供保险条款；证据10，费用清单根据保险合同的约定，应当按照当地国家基本医疗保险规定的标准及药品目录核定予以计算，对受害人的病历没有异议。被告财产保险公司为证明自己的答辩主张，向法庭提供了如下证据：一、保险代抄单，拟证明：1、事故车辆湘E72＊**入了保额为122000元的交强险及保额为500000元的第三者责任险；2、依特别约定，阳开艳的医疗费用应当按照当地国家基本医疗保险规定的标准及药品目录核定；3、三者险的每一案绝对免赔额为500元；交强险及第三者责任险的保险条款，拟证明：1、驾驶人未取得驾驶资格的保险公司不予赔偿；2、诉讼费及相关费用保险公司不承担；3、负事故主要责任的保险公司只承担70%的责任；4、保险人根据国家规定核定医疗费标准；5、未经保险公司同意被保险人与他人私下协商的保��公司可以不予赔偿。原告武冈客运公司对被告财产保险公司提交的证据质证意见如下：证据一系保险公司内部出具的，原告不知情；证据二，投保人不知情，被告作为保险人也没有履行告知义务。在三者险的保险条款第二十六约定，负事故主要责任的，保险公司只承担70%的责任，但依据湖南省的相关法律规定，负事故主要责任的，保险公司应当承担80%的责任。这个条款减轻了保险公司的责任，且系格式条款，所以该条款系无效条款。本院认证如下：原告提交的交通事故认定书、鉴定书、机动车驾驶证、行驶证、道路从业资格证、医药费收据、人民医院出院证及交强险、三者险保单、伤者阳开艳的病历清单，形式合法、内容真实、可以作为认定本案事实的依据。原告提交的证据3即赔偿调解书，于被告保险公司来说，应当按照保险合同的约定予以计算，该调解书��能作为本案的参考。原告提交的交通费发票，部分无出发地及目的地，且部分为手撕票，本院只对正式发票予以认定。被告提供的证据一系被告保险公司内部的记载；证据二系保险条款，在民法的相关规定中，不属于证据的形式。根据上述认定的证据，结合当事人的当庭陈述，本院认定如下事实：2013年12月8日13时50分许，原告的司机潘友银驾驶湘E72＊**公共汽车行至武冈市汽车西站进站口路段时，与从左侧横过公路的行人阳开艳发生碰撞，造成阳开艳受伤的交通事故。事故发生后，阳开艳当即被送往武冈市人民医院住院治疗。经医院诊断，阳开艳双小腿多处软组织挫裂伤，左踝软组织挫伤。阳开艳于2014年4月27日出院，共住院141天。审查认定，阳开艳共用去医疗费32439元（其中门诊医疗费5284元，住院医药费27155元）。2013年12月18日，武冈市交警大队对本次交通��故进行责任划分，原告司机潘友银负事故主要责任，阳开艳负次要责任。2014年7月1日，经邵阳市人民司法鉴定所鉴定，阳开艳没有构成伤残，同时鉴定所出具了咨询意见书：被鉴定人阳开艳自受伤之日起损失工作日为250天，后期医疗费5000元（自2014年7月2日起），原治疗费用凭发票处方审计。2014年7月7日，武冈市交警大队对本次交通事故进行调处，核定：阳开艳损失如下：1、医疗费32723元；2、后期医药费5000元；3、交通费、住宿费1620元；4、住院期间误工费、护理费23460元；5、住院期间生活补贴为4230元，以上损失合计67033元。经调解，潘友银赔偿了阳开艳医疗费、误工费、护理费、生活补助、交通住宿费等共计60643元，阳开艳自行承担医疗费、生活补助费6390元。潘友银驾驶的湘E72＊**大型普通客车的所有人为武冈客运公司。湘E72＊**车长6.95米，核定载客15人。武冈客运公司向财产保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险、机动车第三者责任保险，被保险人为武冈客运公司，保险期间自2013年6月25日零时起至2014年6月24日24时止，机动车第三者责任保险的责任限额为500000元。阳开艳因交通事故产生如下损失：（1）医疗费32439元（含门诊医疗费5284元，住院医药费27155元）；（2）后期医疗费5000元；（3）误工费250天×60元／天＝15000元；（4）护理费141天×60元／天＝8460元；（5）住院伙食补助费141天×30元／天＝4230元；（6）交通费、住宿费1602元。以上损失共计66731元。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。被告潘友银驾驶的湘E72＊**中型普通客车由被告武冈客运公司在被告财产保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险和机动车第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故，造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。潘友银驾驶的营运客车依车长及载客量按《中华人民共和国交通运输部》2013年4月7日发布5月1日实施的《营运客车类型划分及等级评定》设定的标准属中型客车，系A2驾照可以驾驶的车辆类型，保险公司以准驾不符拒赔，没有法律依据。原告武冈客运公司的损失中属于机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内负责赔偿的损失共计35062元（含医疗费用赔偿限额10000元，误工费15000元，护理费8460元，交通、住宿费1602元），此损失应由被告财产保险公司负责赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项还规定，机动车与行人发生交通事故，造成人身伤亡的，在机动车第三者责任强制保险责任限额范围外的部分，���证据证明行人有过错的，应根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。事故发生后，武冈市公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定被告潘友银应承担本次事故的主要责任，阳开艳承担本次事故的次要责任。湖南省人民代表大会常务委员会制定的《湖南省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第三十八条第一款第（一）项规定，机动车与行人发生交通事故，造成人身伤亡，超过机动车第三者责任强制保险责任限额范围的部分，机动车一方负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任。财产保险公司机动车商业保险第三者责任保险条款第二十六条第二款规定，被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规的规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定责任比例，被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。财��保险公司机动车商业保险第三者责任保险条款第九条第（一）项规定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，负主要事故责任的免赔率为15%。但投保人原告武冈客运公司就该两条款提出，保险人被告财产保险公司在签订保险合同时并未做出明确说明，且该保险条款也没有附在保险合同上，原告武冈客运公司对此不知情。庭审中，被告财产保险公司未提供证据证明保险人已向投保人就此免除保险人责任的条款在采用保险人提供的格式条款的保险合同中作出了明确说明，故该条款依法不产生效力。据此，被告财产保险公司对原告武冈客运公司交强险不足赔偿的损失，应负责赔偿的比例为80%。阳开艳对交强险不足赔偿的损失，应自负20%的责任。原告武冈客运公司交强险不足赔偿的损失共计31669元（66731元-35062元），此部分损失，被��财产保险公司在商业第三者责任保险的责任限额范围内应负责赔偿25335元（31669元×80%＝25335元）。原告提交的第三者责任保险单中的特别约定注明：本保险车辆约定每一赔案绝对免赔额为500元。该特别约定系原、被告双方当事人在保险合同中的约定，自愿、合法，故被告财产保险公司在商业第三者责任保险的责任限额范围内应赔偿24835元（25335元-500元=24835元）。综合上述分析，此次交通事故损失总额66731元，原告武冈客运公司实际赔偿60643元，应由被告财产保险公司负责赔偿59897元（35062元＋24835元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条��一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《湖南省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第三十八条第一款第（一）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、原告武冈市客运总公司公共汽车出租车分公司已赔偿阳春艳的医疗费（包括后期医疗费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等损失共计60643元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司赔偿59897元，此款限于本判决生效后10日内付清；二、驳回原告武冈市客运总公司公共汽车出租车分公司的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。���案诉讼费1300元，由原告武冈市客运总公司公共汽车出租车分公司承担300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武冈支公司承担1000。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  张小鸿二〇一四年十月八日代理书记员  喻 凤附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产��效力。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责���。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，���以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《湖南省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之二十；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动��一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的��间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。