江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2014）邳铁民初字第0889号原告刘照娄，农民。委托代理人张辉、朱飞鹏，江苏景来律师事务所律师。被告于猛，农民。被告冯桂娟，个体。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市建国东路**。法定代表人朱徐阳，总经理。委托代理人姜涛、邓勇军。原告刘照娄诉被告于猛、冯桂娟、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员冯宪勇适用简易程序独任审判，于2014年8月5日公开开庭进行审理。原告刘照娄及其诉讼代理人张辉，被告于猛到庭参加诉讼。被告冯桂娟、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告刘照娄诉称，2013年6月14日7时许，被告于猛驾驶苏C×××**号货车在邳州市铁富镇沿河路与镇东村水泥路交叉路口处，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，发生交通事故。原告受伤、车辆损坏。该事故经邳州市公安局交巡警大队认定，被告于猛负该事故的主要责任，原告刘照娄负事故次要责任。原告住院治疗产生了大量费用。因被告于猛驾驶车辆登记车主为冯桂娟，该车辆在被告保险公司处投保了交强险、商业险，因此起诉，要求判令被告赔偿医疗费等各项损失合计56891元，被告承担诉讼费。被告于猛辩称，对事故事实及责任认定无异议，发生事故时我驾驶的事故车辆系我实际所有，冯桂娟是我的母亲，我愿意承担赔偿责任，事故发生后我已经支付原告9740元，同时我的车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，请求法院依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司未到庭参加诉讼，向本庭提交了书面答辩意见：我公司愿意在保险范围内承担原告合理合法赔偿责任，肇事车辆在我公司投保了5万元的商业第三者责任险，未投保不计免赔，此次事故驾驶员于猛负事故主要责任，根据第三者责任保险条款约定，应当扣除15%免赔率。还应当扣除10%的非医保用药。原告和第一、第二被告还应提供肇事车辆的行驶证、驾驶证证明车辆未脱审，驾驶员有驾驶资质，否则我公司不承担赔偿责任。原告证据中医药费发票本身包含护理费，应当予以扣除，营养费、伙食补助费、护理费只承认住院期间，且应该按照农村标准计算，请求法院依法判决。被告冯桂娟未答辩。经审理查明，2013年6月14日，被告于猛驾驶苏C×××**号重型自卸货车在邳州市铁富镇沿河路与镇东村水泥路交叉路口处，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，发生交通事故，致使原告刘照娄受伤、车辆损坏。该事故经邳州市公安局交巡警大队认定，被告于猛负该事故的主要责任，原告刘照娄负事故次要责任。原告伤后被送往邳州市铁富卫生院检查治疗，随后入邳州市人民医院住院治疗，诊断为右面部裂伤2、颌面部多发骨折、颅底骨折、右额颞部头皮血肿、颌面部多处挫裂伤、双侧胸腔积液、右肩关节钝挫伤、右下肢多处挫擦伤。于2013年6月22日出院，医嘱：尽快手术治疗骨折、随诊、密切观察病情变化，继续抗炎、抗毒及对症治疗、4.2日后拆除缝线、眼科随诊。原告随后转入上级医院，于2013年6月22日转入徐州市中心医院继续住院治疗，7月2日进行手术，7月20日出院，出院后于2014年2月6日再次入院住院治疗，再次进行手术，术后于2014年3月5日出院。原告因此共产生治疗费60974.93元（含有转院救护车费用800元）。苏C×××**号重型自卸货车登记所有人为冯桂娟，被告于猛为该车实际车主，该车在被告保险公司投保了交强险和保额为5万元的商业第三者责任险，未投保不计免赔。事故发生后，被告于猛已支付原告9740元，后原告起诉，要求被告赔偿原告如下损失（医疗费60234.96元、营养费660元、住院伙食补助费1188元、误工费6333.32元、护理费3600元、交通费500元、车辆损失1512元、评估费100元）中的58473元。并要求被告承担诉讼费。上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、价格鉴定结论书、鉴定费发票、入出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药清单、本院庭审笔录等在案证实，本院予以确认。本院认为，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。因肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险故对于原告的损失，应先由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分，由侵权人按责任承担，因事故双方均为机动车，原告负事故次要责任，被告于猛负事故主要责任，据此确定原告交强险范围外的损失由于猛承担70%的赔偿责任。又因被告于猛驾驶的事故车辆还在被告保险公司投保了保额为5万元商业第三者责任险，因此于猛应承担的赔偿责任应由被告保险公司依据保险合同在商业第三者责任险范围内予以承担。被告车辆未投保不计免赔，因此，依据双方合同约定，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称应扣除15%的免赔额不违反法律规定，予以准许。关于保险公司辩称扣除非医保用药问题，本院认为，从保险合同的性质来看，保险合同是诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条第一款、第十八条的规定：“保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故保险公司的该项辩解意见不予支持。综合原告提供的证据材料，可以确定原告住院天数为63天，原告为农村居民，各项损失按照农村标准计算，本案原告刘照娄的各项损失确定为1.医疗费，结合原告提供的发票金额为60974.93元，予以支持；2.住院伙食补助费原告主张按18元／天的标准计算予以支持，原告按66天计算有误，应按63天住院时间予以支持，为1134元；3.营养费按照10元／天的标准计算63天为630元。4.误工费，原告主张按照农村标准37.25元／天的标准计算，予以支持，关于误工期限，考虑其伤情，支持住院期间63天及出院后的60天，合计123天，误工费为4581.75元；5.护理费按照护工标准45元每天计算予以支持，支持住院63天，为2835元；6、交通费原告主张500元，虽未提供相关发票，考虑到原告住院在多家医院往返确需产生交通费，酌情支持200元；7、车辆损失1512元有鉴定报告为据，予以支持；8、鉴定费100元予以支持。上述费用合计71967.68元。上述损失，应先由被告保险公司在交强险范围内承担：医疗费10000元，车辆损失1512元，误工费4581.75元、护理费2835元、交通费200元，合计19128.75元。余款52838.93元的70%应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担85%，即31439.16元，被告于猛承担15%，为5548.08元。因被告于猛已支付原告9740元，多支付4191.92元，原告应当予以返还。为节省诉讼资源，可由被告保险公司从赔偿原告数额中直接扣除支付给被告于猛。即由被告保险公司赔偿原告46375.99元、支付被告于猛4191.92元。被告冯桂娟经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼视为放弃了诉讼的权利。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险、商业险限额内赔偿原告刘照娄医疗费等各项损失合计46375.99元，于判决书生效之日起十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司支付原告于猛垫付款4191.92元，于判决书生效之日起十日内付清。三、驳回原告刘照娄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取234元，由被告于猛负担164元，原告刘照娄负担70元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  冯宪勇二〇一四年十月二十三日书记员  刘明浩