江苏省泗阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏1323民初3551号原告：李彩侠，女，出生于1936年6月12日，住泗阳县。原告：潘跃之，男，出生于1970年11月12日，，住泗阳县。原告：潘凯之，男，出生于1976年3月10日，，住泗阳县。原告：潘之荣，男，出生于1966年12月12日，住泗阳县。原告：潘之兰，女，出生于1963年10月17日，住宿迁市宿豫区。原告：潘之珍，女，出生于1958年10月19日，住泗阳县。六原告共同委托诉讼代理人：范伟民、喻森，泗阳县诚忠法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司宿迁市分公司,住所地宿迁市洪泽湖路148号。负责人：宋海棠，该公司总经理。委托诉讼代理人：高锦旗，江苏八面锋律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨东，该公司员工。原告李彩侠、潘跃之、潘凯之、潘之荣、潘之兰、潘之珍与被告中国人寿保险股份有限公司宿迁市分公司保险合同纠纷一案，本院于2018年5月4日立案后，依法适用普通程序进行了审理。原告李彩侠、潘跃之、潘凯之、潘之荣、潘之兰、潘之珍共同委托诉讼代理人范伟民、喻森、被告中国人寿保险股份有限公司宿迁市分公司委托诉讼代理人高锦旗、杨东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。六原告向本院提出诉讼请求：要求被告给付红安保险金80000元及小额人身保险金20000元共计100000元。诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年1月31日有关部门为六原告亲属潘某志与被告签订红安保险合同，约定因意外死亡赔偿100000元，但被告只赔偿20000元。2017年12月2日六原告亲属潘某志与被告签订小额人身保险合同，约定因意外死亡赔偿20000元，被告只赔偿500元。被告辩称，六原告亲属潘某志在我公司参保红安保险和小额人身保险，红安保险投保人是县委组织部，小额人身保险投保人是县老龄委员会。按保险合同约定，如因意外伤害死亡，自意外伤害之日起180日内，红安保险金额100000元，小额人身保险金额20000元。潘某志死亡发生于保险期间内。因无论是否是意外伤害死亡，都要赔偿定期寿险保险金，所以红安保险已经赔付20000元，小额人身保险已赔付500元。潘某志死亡，六原告没有及时向我公司报案。因不能认定潘某志是意外伤害死亡，所以不在意外伤害身故赔偿范围内。我公司不同意六原告诉讼请求。六原为支持其诉讼请求，提供以下证据：团体保险个人凭证1份、小额人身保险收款收据，人身保险条款、火化证、死亡医学推断书、死亡注销证明。被告质证意见：保险凭证、保险收款收据无异议；火化证无异议；死亡医学推断书、死亡注销证明，不能证明死亡原因。被告提供证据：红安保险条款、投保单、保险条款；公安派出所情况说明。六原告质证意见：红安保险条款、投保单、保险条款真实性无异议。保险条款能够证明六原告主张的保险金。派出所加盖两次印章不仅仅是证明户口注销。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：根据团体保险个人凭证，认定以下事实：泗阳县委组织部于2018年1月31日为六原告近亲属潘某志在被告处投保：（1）《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）》，保险金额100000元；（2）《国寿绿洲团体定期寿险》，保险金额20000元……。身故保险金受益人为法定继承人。合同生效日期2018年2月1日，保险期间1年。根据红安险介绍手册，认定以下事实：红安险保险内容：（1）保险责任：疾病身故；保障范围：因疾病等非意外原因导致身故（合同生效30日后身故方可赔付）；保险金额：一次性赔付20000元。（2）保险责任：意外身故；保障范围：因意外（突发非疾病性的，如交通事故、高空坠落、溺水等）导致身故或下落不明；保险金额：一次性赔付100000元。理赔流程：出险后请第一时间拔打中国人寿95519报案；中国人寿理赔人员进行勘察调查……。理赔资料：专科医院出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件……。根据保险条款，认定以下事实：（1）《国寿绿洲团体定期寿险》条款：保险责任：被告保险人因意外伤害身故或在等待期后因疾病身故，本公司按该被保险人的保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止……。保险事故的通知：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。释义：意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。（2）《国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）》条款：保险责任：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已经给付伤残保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止……。责任免除：被保险人猝死，但另有约定的除外……。保险事故的通知及释义：同上述《国寿绿洲团体定期寿险》条款相应内容。根据小额人身保险专用收款收据，认定以下事实：2017年12月2日，被告收取潘某志小额人身保险费用50元。根据原、被告陈述，保险金额20000元。2018年2月4日，潘某志身故，2018年2月5日火化。关于死亡原因，《居民死亡医学证明（推断）书》填写：起夜跌死。但医生表示仅是根据潘某志亲属陈述填写，并没有去现场；公安派出所也说明加盖派出所印章只是证明潘某志死亡且户口注销，不作用于其他任何证明。2018年3月23日，被告向原告李彩侠赔付红安险定期寿险保险金20000元和小额人身保险定期寿险保险金500元。本案争议，六原告要求被告赔付红安保险金80000元和小额人身保险金20000元能否得到支持？本院认为，六原告近亲属潘某志作为被保险人的红安险保险合同和小额人身险保险合同依法成立，具有法律效力。保险期间内，潘某志身故。因没有证据证明明确指定了保险受益人，六原告作为潘某志的第一顺序法定继承人，如果发生了属于保险合同约定的保险事故，被告则应当向六原告赔付保险金。根据红安险保险的险种名称及条款，意外身故的保障范围为因意外伤害导致身故。六原告主张潘某志死亡符合意外伤害条件，被告不予认可。六原告提供《居民死亡医学证明（推断）书》填写起夜跌死为证。但医生表示仅是根据潘某志亲属陈述填写，并没有去现场；公安派出所也说明加盖派出所印章只是证明潘某志死亡且户口注销，不作用于其他任何证明。所以，该证据并不能证明潘某志是因意外伤害身故。潘某志身故后，六原告也未能及时通知被告，因而被告未能进行必要的检查以认定潘某志身故是否属于意外伤害导致，六原告对此具有过错。所以，原告主张潘某志是因意外伤害身故，不能得到支持。因不能认定属于保险事故，原告要求被告支付意外伤害身故红安保险保险金，也就不能得到支持。而对于六原告本案主张的小额人身保险，交款人为潘某志的《小额人身保险专用收款收据》上并没有“意外伤害”的字样或内容，被告本案中也未能提供其将相关保险条款等文件交付给六原告方的证据，也未能提供其他证明意外伤害身故保险事故范围证据。所以，不能认定意外伤害身故才属于六原告本案主张的小额人身保险的保险事故。因潘某志身故，六原告要求被告赔付小额人身保险保险金，应当得到支持。根据原、被告双方陈述，本案争议的小额人身保险保险金总额20000元。扣除已赔付的500元，被告还应赔付19500元。依照《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第四十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人寿保险股份有限公司宿迁市分公司于判决生效后十日内赔偿原告李彩侠、潘跃之、潘凯之、潘之荣、潘之兰、潘之珍小额人身保险保险金19500元。二、驳回原告李彩侠、潘跃之、潘凯之、潘之荣、潘之兰、潘之珍其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由原告李彩侠、潘跃之、潘凯之、潘之荣、潘之兰、潘之珍负担2000元，由被告中国人寿保险股份有限公司宿迁市分公司负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审 判 长  李少华人民陪审员  谷士凯人民陪审员  葛少卿二〇一九年六月二十日书 记 员  魏羽汐附法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。