广东省开平市人民法院民 事 判 决 书（2013）江开法民一初字第677号原告梁秀珍，女，汉族。委托代理人梁东波，男，汉族。委托代理人刘伟生，广东盛鹏律师事务所律师。被告开平市中心医院。住所地：广东省开平市长沙街道办事处三江A7区。法定代表人张顺遂，该院院长。委托代理人冯华杰，该院外2科副主任。委托代理人胡常青，广东潭江律师事务所律师。原告梁秀珍诉被告开平市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月8日受理后，已由简易程序转为普通程序，并依法组成合议庭，分别于2013年12月17日、2014年9月2日公开开庭进行审理。原告的委托代理人梁东波、刘伟生和被告的委托代理人冯华杰、胡常青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2010年10月11日，原告在开平大桥上被梁见红驾驶的摩托车所撞伤，入住被告处后，被告处主治医生诊断为左胫骨粉碎性骨折，但主治医生并没有对原告是否有其他受损部位进行详细检查，也未对原告进行其他详细询问，在治疗骨折部位后就建议原告出院修养。原告出院后仍觉得脚步疼痛依旧，在2011年4月20日回被告处门诊治疗时被诊断出“左足2-4趾趾关节脱位并挛缩畸形”。而该患处的起因是原告左足2-4趾趾关节在事故倒地时脱位，但由于没有及时得到拉伸复位，以致后经挛缩畸形。该患处经广东天地方正司法鉴定所鉴定达10级伤残。因被告的诊疗失误对原告造成极大精神及肉体的困扰，被告理应对自身的过失行为承担赔偿责任，赔偿请求如下：1、医疗费23751.7元；2、伙食补助费3650元；3、护理费3650元；4、误工费21151.67元；5、残疾赔偿金60453.42元；6、鉴定费1700元；7、精神损失费10000元。上述金额合计124356.79元。现特提起诉讼，请求：1、判令被告支付原告人身损害赔偿费人民币124356.79元；2、判令鉴定费10500元由被告承担；3、本案诉讼费由被告承担。原告在举证期限内提供以下证据：1、身份证原件及户口簿原件各1份，证明原告主体资格；2、交通事故认定书原件1份，证明交通事故事实；3、（2012）江蓬法交初字第331号民事判决书原件及（2012）江中法交终字第595号民事判决书原件各1份，证明判决确认的原告治疗经过；4、司法鉴定书和鉴定费发票原件各1份，证明原告的伤残程度；5、复函原件1份，证明原、被告的协商过程；6、病历原件2份和疾病证明书原件1份，证明被告事后先诊断出原告脚趾关节脱位；7、粤南[2014]医鉴字第20120号司法鉴定意见书原件1份，证明原告的损害结果与被告的诊疗行为间存在因果关系，且被告的诊疗行为是造成原告损害结果的主要因素；8、鉴定费发票原件1份，证明鉴定费用10500元的产生。被告辩称，一、原告于2010年10月11日因车祸受伤入住被告外二科治疗。住院治疗期间，原告只诉称左小腿疼痛，从未诉左足部疼痛不适。X光检查提示：左胫骨下段粉碎性骨折，予以石膏托固定对症等保守治疗。2010年12月19日，原告X光检查提示：胫骨下段粉碎性骨折，两端对位、对线号，骨折线模糊。2013年12月23日，原告左下肢未解除石膏，伤情未痊愈，原告要求出院。原告于出院后三个月才到被告处诉左足疼痛，但拒绝在被告处进行治疗。上述事实证明，被告在对原告医疗活动中，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在过错。原告要求被告承担赔偿责任无理，不应予以支持。二、原告所诉赔偿医疗费23751.7元、伙食补助费3650元、护理费3650元、误工费21151.67元，均属于原告为治疗因交通事故伤及左胫骨下段粉碎性骨折（即原发伤病）而发生的费用，前述费用原告通过诉阳光财产保险股份有限公司江门中心支公司一案（即【2012】江蓬交初字第331号案件）中已获得足额赔偿。原告要求被告赔偿医疗费23751.7元、伙食补助费3650元、护理费3650元、误工费21151.67元无理，恳请法院不予支持。三、原告生于1947年，至定残日原告的年龄为64周岁又109天，原告要求按照20年计算残疾赔偿金不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定。江门市蓬江区人民法院作出的（2012）江蓬法交初字第331号民事判决书，确定残疾赔偿金为40626.26元，且原告已通过该案件获得残疾赔偿金40626.26元。因此，原告要求被告赔偿残疾赔偿金60453.42元无理，不应支持。四、原告支出的鉴定费1700元，已通过（2012）江蓬法交初字第331号民事判决获得赔偿。五、原告在（2012）江蓬交初字第331号案件中提出赔偿精神损失费10000元，该案判决酌情支持精神损害抚慰金4000元。原告已通过该案获得精神损害抚慰金4000元，在本案中提出赔偿精神损失费不合理，不应支持。被告在举证期限内提供以下证据：1、原告病案资料(共48页、均加盖“本件与原件相符”印章)，证明答辩状第1点意见提及的事实。2、医疗机构执业许可证2份、执业医师资格证9份、执业医师执业证书9份、护士执业证书4份(以上证据均为复印件加盖被告的印章)，证明被告及其医护人员具备诊疗资格。经庭审质证，对原告提交的证据，被告对证据1、2、3、4、5、8的真实性无异议；对证据6，认为急诊病历可作为鉴定的材料。白石正骨医院病历不属于被告治疗行为，此病历不应作为鉴定材料提交。疾病证明书出具的时间是2011年4月20日，是原告出院后相隔几个月时间再到医院复诊时的一个诊断记录。对证据7的真实性无异议，但对于内容，坚持按答辩状意见。对被告提交的证据，原告对证据1的真实性无异议，但对其中部分证据关联性有异议。其中倒数第17页即外科首次护理记录单中，当时原告入院有明确反映原告的左下肢有持续性的疼痛，被告亦记录在该记录单倒数第11行，所以被告答辩状中声称原告未诉及左足部疼痛是不符合实际的。按常理，既然患者已经提出左下肢有持续性疼痛，作为医疗机构，理应对疼痛部位作全面检查，而第7页的病情记录单，被告亦多次提及原告的趾部血运可，证明被告是需要对原告的脚趾进行相关检查的，但被告在上述常规性诊疗活动中竟然没有发现原告的左足关节脱位，明显被告是存在严重疏忽。对其他证据没有异议；对证据2没有异议。经审查核实，对原、被告提供的所有证据，本院认为均具有真实性、合法性、关联性，依法予以认定，可以作为本案认定案件事实的依据。本院根据以上认定的证据及当事人的陈述，确认如下事实：2010年10月11日，梁见红驾驶粤JJQ1**号二轮摩托车从新昌往长沙方向行驶，于当天18时35分行驶至开平大桥路段时与骑自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。此次事故经公安交警部门认定，梁见红承担全部责任，原告不承担责任。事发后，原告到被告处住院治疗，经诊断为左胫骨粉碎性骨折、右上肢皮肤挫擦伤。出院后，原告于2011年4月20日到被告处门诊治疗，经诊断为左胫骨骨折、左足2-4趾趾关节脱位并挛缩畸形。后原告分别多次到被告处及江门市蓬江区白石正骨医院门诊治疗。2011年10月21日，原告委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对其伤情进行伤残鉴定，该所出具鉴定意见认为：被鉴定人梁秀珍因交通事故致左胫骨下段粉碎性骨折，构成一项十级伤残；因交通事故致左足2-4趾趾关节脱位，构成另一项十级伤残。因以上交通事故，原告于2012年3月2日向江门市蓬江区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。2012年4月16日，江门市蓬江区人民法院作出（2012）江蓬法交初字第331号民事判决书，该判决认定的赔偿经济损失89529.63元包括：1、医疗费23751.7元；2、伙食补助费3650元；3、护理费3650元；4、误工费21151.67元；5、残疾赔偿金40626.26元；6、鉴定费1700元；7、精神损失费4000元。以上总损失为98529.63元，扣减梁见红垫付的9000元，应赔偿经济损失为89529.63元。另在计算残疾赔偿金时，对左足2-4趾趾关节脱位的伤残，认为与本次事故是否存在关联不明确为由不予确认。故判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起10日内向原告梁秀珍赔偿经济损失89529.63元；二、驳回原告其余的诉讼请求。后因上诉，江门市中级人民法院于2012年8月8日作出（2012）江中法交终字第595号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。原告表示上述判决的义务人己全部履行完毕。在本案诉讼过程中，经原告申请医疗过错鉴定，广东南天司法鉴定所于2014年6月6日作出粤南[2014]医鉴字第20120号司法鉴定意见书。该鉴定意见书的审查意见为：1、开平市中心医院在梁秀珍的诊疗过程中的相关医护人员具有诊疗资格。2、院方因诊疗上的疏漏是造成梁秀珍足趾关节脱位、挛缩畸形的主要因素。原告已垫付此鉴定费10500元。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。原告因交通事故致伤后到被告处治疗，在治疗过程中，由于被告诊疗上的疏漏致原告足趾关节脱位、挛缩畸形的事实发生，且该损害后果主要由被告的医疗过错行为造成，故对原告的损失被告应承担90%民事赔偿责任。关于原告的损失情况。首先，对于损失的范围，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，原告主张的医疗费23751.7元、伙食补助费3650元、护理费3650元、误工费21151.67元、鉴定费1700元，以上赔偿已经生效判决确定，并已由义务人全部履行完毕，据此，原告在本案中的损失范围应为残疾赔偿金、医疗过错鉴定费用及精神损害抚慰金，对超出部分不应予支持；其次，对于各项损失数额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条和《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，核实如下：1、残疾赔偿金，原告定残时年满64周岁，据原告丧失劳动能力程度或十级伤残等级，按其城镇居民人均可支配收入(一般地区)标准计算，计算为：32598.7元/年×16年×10%＝52157.92元。原告主张60453.42元，显属数额偏高，对超出52157.92元部分不予支持；2、医疗过错鉴定费用，原告因诊疗上的疏漏达残疾等级，且提交相关发票为凭，故该主张10500元，显属理据充足，应予支持。以上两项合计62657.92元。另对于精神损害抚慰金，由于本次事故致原告十级伤残，对其精神损害已造成严重后果，综合被告的过错程度及本地区平均生活水平，本院酌情确定为4500元，原告主张10000元，显属数额偏高，对超出4500元部分不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条“......公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。......”；《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。……。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，原告应获赔的损失60892.13元（即：62657.92元×90%+4500元＝60892.13元）由被告承担赔偿责任。对原告主张超出60892.13元部分的损失，显属理据不足，不予支持和采纳。除以上认定之外，对于原、被告的其他主张和意见，本院认为理据不足，不予支持和采纳。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条和《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告开平市中心医院应在本判决生效之日起十日内支付赔偿款60892.13元给原告梁秀珍；二、驳回原告梁秀珍的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2786元，由原告负担1464元，被告负担1322元。原告已交受理费2786元，被告应在本判决生效之日起十日内返还受理费1322元给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长 司徒有劲审 判 员 梁 素 娟代理审判员 甄 灼 辉二〇一四年十月十日书 记 员 朱 晓 贤