徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2014）鼓民初字第1682号原告闫某某。委托代理人庄某某，江苏某某律师事务所律师。委托代理人杜某（原告闫某某之夫。被告孟某某。被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司。负责人钱某某，该支公司总经理。委托代理人刘某某，江苏某某律师事务所律师。委托代理人康某。原告闫某某与被告孟某某、中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月25日受理后，依法由审判员纵兆斌独任审判，并于2014年9月25日公开开庭进行了审理。原告闫某某的委托代理人庄某某、杜某、被告中国某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托代理人刘某某到庭参加诉讼。被告孟某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告闫某某诉称：2014年6月29日8时30分许，被告孟某某驾驶苏C×××**号车在环城路将原告撞倒，导致原告受伤。徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队作出交通事故认定书，认定原告无责任，被告孟某某负此事故的全部责任。苏C×××**号车在被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司处投保了保险。故诉至法院要求二被告支付原告医疗费49826.44元、误工费2674.5元（89.15元／天×30天）、护理费2674.5元（89.15元／天×30天）、住院伙食补助费540（18元／天×30天）、营养费600元（20元／天×30天）、交通费500元，合计人民币50000元，以上费用计算至2014年7月28日。被告孟某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，但向本院提交了书面答辩，答辩如下：对交通事故的发生和责任认定没有异议。事故车辆已投保交强险和三者商业险，应由保险公司赔付。本人已赔付原告医药费16500元。被告中国某某财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称：对事故的发生和责任认定没有异议，医疗费部分主张扣除10%的非医保用药，原告的其它诉讼请求计算过高，保险公司不承担诉讼费用。经审理查明：2014年6月29日8时30分，被告孟某某驾驶车牌号为苏C×××**的小型客车，沿徐州市环城路行驶时，与原告闫某某骑自行车发生交通事故，致原告闫某某受伤。该交通事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队责任认定：孟某某负全部责任，闫某某无责任。原告于事发当日被送往徐州市第三人民医院住院治疗，经该院诊断，原告伤情为：右桡骨骨折、左髌骨骨折，并行“切开复位内固定术”。同年7月28日，原告出院，住院29天，医疗费人民币49826.44元。被告孟某某赔偿原告医疗费人民币16500元。苏C×××**号车在被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司处投保机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险，机动车第三者责任商业保险保险限额为500000元，不计免赔。本次道路交通事故发生在保险期间内。原告闫某某与被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司协商确定原告闫某某本次诉讼请求的误工期限、护理期限、住院伙食补助费期限、营养费期限均按29天计算，误工费按89.15元／天、护理费按60元／天计算。被告孟某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未向本院提供证据。因原告闫某某与被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司各持己见，分歧较大，又因被告孟某某拒不到庭，致使本案调解未果。本院认为：公民享有健康权。侵害公民身体造成损害的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案系因机动车发生交通事故造成损害，经公安交警部门责任认定，苏C×××**号车驾驶人孟某某负交通事故全部责任，该车在被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司处投保机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险，故先应由该被告分别在机动车第三者责任强制保险有责限额内和机动车第三者责任商业保险范围内予以赔偿。机动车第三者责任强制保险医疗费用项目（包含医疗费、住院伙食补助费、营养费等）有责限额为10000元、残疾赔偿项目（包含误工费、护理费、交通费等）有责限额为110000元、财产损失项目有责限额为2000元。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入损失，包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费，赔偿义务人应当予以赔偿。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告闫某某提供医疗费票据的总金额为49826.44元，被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司对原告医疗费用的真实性不持异议，但主张应当按照机动车第三者责任商业保险合同的约定扣除医保外用药10%费用。因该项约定属于免除或者限缩保险人责任的条款，该被告应当对投保人做特别提醒，而该被告未能举证证明其尽到提醒投保人特别注意并明确说明的义务。且原告受伤后如何用药，系医疗单位根据原告实际伤情确定，不受本案当事人的控制。该被告未能举证证明原告使用医保范围外药品在医保范围中有同种类或者同功能可使用药品及对应的医保范围内费用标准。因此对该被告的该项抗辩，本院不予支持。扣除孟某某已付医疗费16500元后，本院支持原告闫某某医疗费33326.44元。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，为18元／天。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，为15元／天。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告闫某某与被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司协商确定其误工期限、护理期限、住院伙食补助费期限、营养费期限均按29天计算，误工费按89.15元／天、护理费按60元／天计算，不违反法律规定，本院予以认可。交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告闫某某虽未提供交通费票据，但其因伤住院治疗，支出一定的交通费用是必然、合理的，本院酌情支持其交通费200元。根据机动车第三者责任强制保险规定和机动车第三者责任商业保险约定，诉讼费用不应由保险公司承担。综上，对原告闫某某诉讼请求中有事实和法律依据部分，本院予以支持。被告孟某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院可以缺席判决。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国某某财产保险股份有限公司淮安中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告闫某某医疗费人民币33326.44元、误工费人民币2585.35元、护理费人民币1740元、交通费人民币200元、住院伙食补助费人民币522元、营养费人民币435元，合计人民币38808.79元（以上费用均计算至2014年7月28日）；二、驳回原告闫某某的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取人民币200元（原告闫某某已预付）由被告孟某某负担（于本判决生效后五日内给付原告闫某某）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。上诉人同时应依据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省徐州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省徐州市中级人民法院；开户行：中国建设银行徐州永安支行；帐号：32×××02；开户行地址：徐州市建国西路85号）。上诉人并应在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。审 判 员  纵某某二〇一四年十月十四日见习书记员  李 某