江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2014）邳民初字第4836号原告高某。委托代理人宋杰。被告邳州市人民医院。法定代表人卢庆凯。委托代理人张洁。委托代理人庄思武。原告高某与被告江苏省邳州市人民医院（以下简称市人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序于2014年10月9日公开开庭进行了审理。原告高某委托代理人宋杰、被告市人民医院委托代理人张洁、庄思武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告高某诉称，2012年7月24日，原告因下腹部包块、月经量增多去被告处就诊，被告以“子宫肌瘤”收治入院，同月27日，其对原告行“全子宫切除术”。原告后于次月1日出院。术后，原告出现左下肢疼痛、无力、无法着地等症状。被告检查后称：属术后正常现象，出院后休息一月左右即可恢复正常。原告谨遵医嘱休息一月左右，仍然存在左下肢无力、足下垂、行走不稳的症状。又去被告处复诊，被告又告知原告继续加强锻炼后即可恢复。为证实被告诊断，原告于同年9月11日前往徐州医学院附属医院就诊，经检查确认为“左总神经、腓总神经损伤”。原告在该院住院治疗至同年9月17日出院。出院诊断为：左股骨四头肌萎缩、左小腿足底皮肤感觉减退，左足背伸受限，左股四头肌、股二头肌肌力3级。原告认为，被告在治疗过程中具有严重的医疗过错，导致原告的身体受到伤害。被告的医疗过错与原告的损害之间因果关系十分明确。为此诉至贵院，请求判令被告赔付医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失计218593.65元。被告市人民医院辩称，答辩人对原告的诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错。原告的损伤与被告的诊疗行为无关。因而答辩人不承担赔偿责任，请法庭依法裁判。经审理查明，2012年7月24日，原告高某因下腹部包块，月经量增多入住被告市人民医院，经被告检查诊断为：“子宫肌瘤”，于同年7月27日行子宫切除术。原告高某在该院住院治疗9天，于同年8月1日出院。术后，原告出现左下肢疼痛、无力、足下垂、行走不稳等症状，再次前往被告处复查就诊，期间，上述症状一直未缓解。2012年9月11日，原告入住徐州市医学院附属医院，经检查诊断为：左侧胫神经、腓总神经损伤。在该院住院治疗6天，于同年9月17日出院，支付医疗费4425.14元（其中农村医疗报销1770.10元，原告自负2655.04元）；2012年9月21日，原告入住徐州市中心医院，经检查诊断为：腓总神经损伤，在该院住院10天，于同年10月1日出院，支付医疗费10149.51元（其中新型农村合作医疗补偿4183.40元，原告自负5966.11元）；此间，原告在外院门诊治疗支付医疗费4248.16元；至此，原告共计住院治疗16天，累计支付医疗费18822.81元。为此引起本案诉争。诉讼中，本院根据原告高某的申请，委托了徐州医学会对原告高某目前患有的左侧胫神经、腓总神经损伤与被告市人民医院进行的子宫全切术过程中实施的腰硬联合麻醉穿刺之间有无因果关系、是否具有过错进行医疗鉴定。2013年12月12日徐州医学会出具的专家会诊意见为：患者高某目前左下肢功能障碍与医方的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因力为次要因素。患者的伤残等级为八级；原告为此支付鉴定费2200元；后原告高某不服该鉴定结论，并申请省医学会重新鉴定，2014年8月22日，江苏省医学会出具的鉴定结论为：“患者构成八级伤残，医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的状况之间有一定的因果关系，其原因力为同等因素”。原告为此支付鉴定及检查费用3700元。上述事实，有原、被告提供的常住人口登记卡、个体工商户营业执照、医疗文证、用药清单、医疗费发票、鉴定书、鉴定费票据、医疗事故技术鉴定书及本院庭审笔录在案证实。本院认为，一，原告高某有腰椎间盘突出病史，麻醉前麻醉医生术前探访时，没有仔细询问有关病史，遗漏椎间盘突出病史，导致麻醉医生对实施椎管内麻醉风险防范意识不足。二，在术后3天麻醉医生的随访记录单中，患者的四肢肌力及感觉的记录中和其他检查项目相似，为“-”，与原告高某的实际症状不符。三、被告在术后对原告的病情观察不仔细，履行相应合理的诊疗义务不充分，未及时诊断患者脊髓神经损伤，没有采取积极的诊疗措施，虽然，椎管内麻醉导致脊髓神经损害是该类麻醉的并发症，但被告在麻醉过程中的不恰当的处置和术后诊疗措施不及时与原告目前的损害后果之间有一定的因果关系，因此，被告市人民医院的医疗行为具有一定的过错，应对原告目前的损害后果承担相适应的赔偿责任；而原告高某自身有腰椎间盘突出病史，且逐渐加重，其目前的状况与其脊髓生理的变化有关，原告实施椎管内麻醉后更易发生脊髓神经损害的并发症，故原告目前的状况与其自身因素有一定的因果关系，因此，原告应对自身损害后果承担相适应的的责任；1.关于原告主张的医疗费19322.81元，原告实际提供的医疗费票据为18822.81元，并有合法的医疗文证予以证实，故本院对其已支付的18822.81元予以认定和支持；2.关于原告主张的误工费44750.9元，原告自2012年7月27日手术之日起至2013年12月11日即评残的前一天止，共计主张502天的误工时间过长。虽然，按照相关规定其误工期可计算至评残的前一天止，但评残期限受原告起诉时间、委托日期等较多客观因素的影响。且原告最后一次出院时间为2012年10月1日，此间，也无需持续住院治疗，如均计算至评残的前一天止有失公平。本院根据原告实际病情需要，结合徐州市中心医院要求原告出院后加强功能锻炼的医嘱建议，酌情予以支持9个月的误工期。同时，鉴于原告高某一直在外地经营炒货生意，系领取营业执照的个体工商户，其相关标准可按照上一年度城镇居民人均可支配收入32538元／年的标准予以计算和支持；3.关于护理费，原告以其实际住院16天按照护工工资50元／天主张的护理费，符合法律规定，本院应当予以支持；4.关于原告主张的交通费3265元，本院考虑到原告往返医疗单位、进行伤残评定均需实际支出，故酌情予以支持2000元；5.对于原告主张的精神损害抚慰金2万元，原告虽已构成八级伤残，但该损伤后果是与其自身患有的疾病有一定的因果关系，故本院酌情予以支持8000元；6.关于原告主张的鉴定费5900元，该损失系原告为鉴定而实际支出的费用，且已经提供了合法的票据，故本院对此应当予以支持；对于原告主张的其他各项损失，本院均在法律规定的范围和标准内予以计算与支持。综上，本院确认原告高某的各项损失为：医疗费18822.81元、住院伙食补助费288元（16天＊18元）、营养费176元（16天＊11元）、误工费24069元（32538元／年＊270天）、护理费800元（50元＊16天）、残疾赔偿金209638.5元（32538元＊20年＊30%＋14410.5）、交通费2000元、鉴定费5900元、精神损害抚慰金8000元，合计269694.31元，该损失应当由被告承担50%的赔偿责任，剩余损失由原告自行负担。依照《中华人民共和国民法通则》第九十条、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告江苏省邳州市人民医院赔偿原告高某医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等损失261694.31元的50%为130847.15元，精神损害抚慰金8000元，合计138847.15元。于判决书生效后十日内一次付清。剩余损失由原告高某自行负担。二、驳回原告高某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费746元，由被告江苏省邳州市人民医院负担400元，原告高某负担346元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  汤步银二〇一四年十月十七日书记员  聂 庆