江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1778号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市桃坞路2号友谊大��15层。负责人刘建平。委托代理人施曦辉。被上诉人（原审原告）刘露露。委托代理人许建忠。被上诉人（原审被告）邱启鹏。上诉人阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘露露、邱启鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2014）通民初字第0544号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年8月7日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明，2013年9月10日9时20分左右，邱启鹏驾驶苏F×××××小型轿车由北向南行驶到南通市通州区开发区文盛路与金川路交叉路口地段时与由西向东的刘露露驾驶的苏F×××××正三轮摩托车发生碰撞，造成刘露露受伤及两车损坏的道路交通事故。事发后，刘露露被送往南通市通州区人民医院救治，诊断为多发伤、脾挫裂伤、血腹、头部外伤、气���、颅底骨骨折、额窦后壁骨折、左侧鼻骨骨折、两侧眼眶内侧壁骨折、右侧内直肌嵌顿、右侧视神经管壁内侧骨折、鼻窦积液、右侧视神经挫伤、左侧尺骨鹰嘴骨折、右侧前内踝骨折，入院治疗。当日行脾切除＋腹腔引流＋右眉弓及左足背皮肤清创缝合术，2013年9月27日行左尺骨鹰嘴骨折＋右前内踝骨折切开＋内固定术，2013年10月4日出院，先后花去医药费78701.22元。2013年11月4日，南通市通州区公安交通巡逻警察大队对该起交通事故作出书面责任认定，认定邱启鹏负该事故的主要责任，刘露露负该事故的次要责任。2014年3月18日刘露露经南通市第三人民医院司法鉴定所鉴定，结论为：1、刘露露脾破裂手术切除评定为交通事故八级伤残。2、内固定物需二次手术取出，费用约9000元。3、二次手术前，其休息时间6个月，住院期间需2人护理，非住院期间需1人护理2个月，营养2个月。二次手术一般需休息2个月，1人护理1个月，营养为1个月。刘露露为赔偿问题诉至法院，在审理过程中，保险公司对刘露露的部分主张提出异议。原审法院另查明，刘露露的女儿刘佳平系2009年9月16日生，儿子刘佳安系2011年11月1日生。原审法院认为，公民享有生命健康权，邱启鹏驾驶机动车致刘露露受伤，应承担相应的民事赔偿责任。因邱启鹏驾驶的苏F×××××轿车在保险公司投保了交强险和不计免赔率的第三者商业险，依据相关法律规定，保险公司应在交强险和商业险的限额内承担赔偿责任。超出部分，应由邱启鹏按此责任（主责）承担赔偿责任。关于赔偿范围及计算标准问题：1、医药费78701.72元，对方当事人对此真实性不持异议，保险公司认为，按照商业保险合同约定，非医保用药、非合理用药部分，例如进口钢板等应当予以剔除；对此保险公司未能提供刘露露在治疗期中哪些药属非医保用药、哪些属非合理用药的证据，故对此主张难予支持。2、住院伙食补助费432元、营养费900元。3、误工费21988元，按行业标准计算。4、护理费9660元。5、关于残疾赔偿金195228元（32538元／年×6年），刘露露主张按城镇居民标准计算，并提供其与房主邢卜平租赁的租房协议，该协议约定租房日期为2008年11月1日至2013年9月19日，南通高新技术产业开发区通灵桥村村民委员会也证明刘露露与其妻子自2008年起到2013年9月一直在通灵桥三组从事卤菜经营，且提供了南通市公安局签发的暂住证；保险公司认为，通灵桥村三组系在农村，不在城市，故残疾赔偿金应按农民的标准计算；根据刘露露提供的证据能看出，刘露露从安徽来南通生活，来源是依靠从事卤菜经营取得，依据相关法律规定，刘露露的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。6、被扶���人生活费40349.4元（9607元／年×28年×0.3÷2人），刘露露的女儿刘佳平系2009年9月16日生，应计算13年；儿子系2011年11月1日生，应计算15年；标准按照9607元／年计算，予以支持。7、精神损害抚慰金14000元，因刘露露在此交通事故中造成多发伤且脾脏切除，结合刘露露在本起交通事故中承担的责任，综合考虑精神损害抚慰金以14000元为宜。8、交通费酌情考虑500元为宜。9、物损860元，刘露露为此提供了物价部门的评估报告，予以确认。10、二次手术费，为减少诉累，一并处理。综上所述，原审依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第一、三、五项之规定，判决：一、刘露露的医药费87701.72元（包含二次手术费9000元）、住院伙食补助费432元（24天×18元／天）、营养费900元（90天×10元／天，包含二次手术期间的营养1个月）、误工费21988元（32982元／年÷12个月×8个月，包括二次手术期间的休息时间）、护理费9660元（138人次×70元／人次，包括二次手术期间的护理费）、残疾赔偿金235577.4元［（32538元／年×6年）＋被扶养人生活费（9607元／年×28年×0.3÷2人）］、精神损害抚慰金14000元、交通费500元、物损费860元，合计371619.12元，由保险公司在交强险的限额内赔偿刘露露医药费1万元、物损费860元、残疾赔偿金11万元（包含14000元精神损害抚慰金），合计120860元；在第三者商业险的限额内赔偿刘露露175531.38元［（371619.12元－120860元）×70%］，合计296391.38元。因邱启鹏已垫付4万元，应由保险公司在总赔偿款中给付，因此保险公司赔偿刘露露256391.38元，给付邱启鹏4万元，上述款项于判决生效后十日内履行。二、驳回刘露露的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取887元、鉴定费2280元、评估费120元，合计3287元，由刘露露负担113元，由保险公司负担3174元（刘露露已垫付，待执行时由保险公司一并给付刘露露）。宣判后，上诉人保险公司不服，向本院提起上诉称：1、原审法院按城镇居民人均可支配性收入计算残疾赔偿金于法无据。2、原审法院对医药费认定有误。请求二审法院发回重审或依法改判。被上诉人刘露露答辩称，保险公司的上诉理由没有事实依据，也缺乏证据证明，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人邱启鹏答辩称，与刘露露意见相同。经审理查明，原审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本案二审中的主要争议焦点为：1、原审法院对刘露露残疾赔偿金适用城镇标准计算依据是否充分。2、刘露露的医药费数额应当如何认定。本院认为，关于争议焦点1，受害者虽为农村户口，但具备有关情形的，残疾赔偿金可按城镇居民标准计算予以赔偿。本案中，根据刘露露在原审中提供的其与房主邢卜平的租房协议、南通高新技术产业开发区通灵桥村村民委员会书面证明、暂住证等证据，能够证明刘露露虽系农村户口，但在事故发生前的主要生活来源于卤菜经营所得，而不是依靠农村承包地收入，故原审法院适用城镇标准计算刘露露的残疾赔偿金，并无不当。保险公司虽对上述证据提出质疑，但在刘露露提供的证据较为充分的情况下，其未能提供反驳的相关依据，故对其要求按照农村标准计算宋礼礼残疾赔偿金的上诉主张本院不予支持。关于争议焦点2，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，刘露露在原审中提交了门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单等证据，能够证明其医药费部分的损失。原审中，保险公司对进口钢板以外的其他用药并未提出异议，故原审法院根据刘露露提供的相关证据和双方质证意见对医药费作出的认定并无不当，对保险公司的该项上诉主张本院亦不予支持。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民��和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1774元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  钱泊霖审 判 员  王建勋代理审判员  吕 敏二〇一四年十月三十日书 记 员  张慧娴附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；