安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0603民初758号 原告：王相仁，男，1934年4月6日出生，汉族，无业，住安徽省淮北市濉溪县。系王天兰之父。 原告：刘书民，女，1937年2月1日出生，汉族，皖北矿务局前岭矿退休职工，住安徽省淮北市烈山区。系王天兰之母。 原告：蒋淑英，女，1951年8月28日出生，汉族，皖北矿务局前岭矿退休职工，住安徽省淮北市烈山区。系王天兰之妻。 原告：王西振，男，1984年4月4日出生，汉族，皖北矿务局恒晋煤业办公室职工，住安徽省淮北市烈山区。系王天兰之子。 原告：王**华，女，1983年3月4日出生，汉族，无固定职业，住安徽省淮北市濉溪县。系王天兰之女。 以上五原告共同的委托诉讼代理人：杨超，安徽胜方律师事务所律师。 被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市相山区淮海西路66号。 法定代表人：丁启，该院院长。 委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周书亭，淮北市人民医院保卫科职工，该院法律顾问。 被告：徐州市中心医院，住所地江苏省徐州市解放南路199号。 法定代表人：王培安，该院院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，该院职工。 委托诉讼代理人：李孝叶，该院职工。 原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华与被告淮北市人民医院、徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月30日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月12日公开开庭进行了审理。原告王西振、原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华共同的委托诉讼代理人杨超、被告淮北市人民医院的委托诉讼代理人周书亭、张亚琳、被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华向本院提出诉讼请求：1、判决两被告赔偿原告医药费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金等各项损失合计559303.836元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年5月26日王天兰因双下肢间歇性跛行半年，左下肢加重疼痛2月余入住淮北市人民医院，入院诊断为：双下肢动脉粥样硬化闭塞、糖尿病、冠心病、脑梗塞。2014年6月4日淮北市人民医院为其做穿刺造影联合支架植入术，对术中并发症处置不当，致王天兰下肢血管栓塞，次日凌晨转院至徐州市中心医院治疗，徐州市中心医院治疗方案选择不慎，最终导致王天兰脑室出血经抢救无效死亡。经相山区人民法院委托，中山大学法医鉴定中心出具司法鉴定意见书载明徐州市中心医院的医疗行为具有过错，其对于受害人王天兰的死亡存在因果关系，过错参与程度为25%，淮北市人民医院的医疗行为具有过错，其对于王天兰的死亡原因存在因果关系，过错程度为45%。综上所述，为维护原告的合法权益，依法具状起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。 淮北市人民医院辩称：医方淮北市人民医院对王天兰的医疗行为符合诊疗规范。对患者双下肢动脉粥样硬化的诊断是正确的，患者脑出血致死系由自身病变，难以避免的并发症及医学局限性所致，与医方的诊疗行为并无因果关系，故不应当承担相应的责任。原告要求交通费没有票据。死亡赔偿金的标准问题根据原告提供的证据材料不能证明患者在城镇居住超过一年以上，故不能按照城镇居民标准进行赔偿，应当按照农村人口收入标准计算。对护理费，截止到现在原告也未提供护理人员的相关证明，也没有提供护理人员因护理而误工的损失，故不应当予以支持。对被抚养人王相仁的生活费按照安徽省的相关标准计算，被抚养人刘书民系退休职工，有相应的收入来源，故不应当计算其生活费。精神抚慰金过高，因患者死亡主要系自身病变所致，请法院酌定减少。 徐州市中心医院辩称：对鉴定其过错参与度25%无异议。1、误工费方面，因患者王天兰已达60多岁，不应赔偿；2、被抚养人刘书民系退休职工，有相应的收入来源，故不应当计算其生活费；3、农村居民按照城镇标准赔偿有两点，一是在城镇居住一年以上，二是以打工为主要生活来源，需二者同时具备才可以按照城镇标准进行赔偿，王天兰生前已经63岁，即便住在城镇也不是以打工为生活来源，故应当按照农村标准计算17年；4、我们的鉴定费用8000元应当按照责任比例分摊，总费用赔偿25%。 本院经审理认定事实如下：患者王天兰，男，1951年7月6日出生。因“双下肢间歇性跛行半年，左下肢加重伴静息痛2月”于2014年5月26日就诊于淮北市人民医院，初步诊断：1、双下肢动脉粥样硬化闭塞；2、糖尿病；3、冠心病；4、脑梗塞。于2014年6月4日8时行“经右股动脉穿刺左下肢动脉DSA造影备狭窄闭塞段球囊扩张联合支架置入术”，术后患者左下肢温度较右侧低，遂于6月5日凌晨转院至徐州市中心医院，急诊入院后诊断为：下肢动脉栓塞，脑出血。急诊行“左下肢动脉成形+支架植入术后+溶栓导管植入及溶栓治疗”。6月7日6时患者出现烦躁、意识恍惚等症状。头颅CT示：脑室系统出血，遂入ICU，行“双侧脑室钻孔外引流术”，术后患者呈昏迷状，并于6月11日出院，6月18日死亡。经本院依法委托中山大学法医鉴定中心鉴定，鉴定意见（穂司鉴18010010202332号、穂司鉴18010010202333号）为：淮北市人民医院对王天兰的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与王天兰的死亡后果之间存在一定的因果关系，过错的参与度拟为45%左右（供委托单位参考）；徐州市中心医院对王天兰的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与王天兰的死亡后果之间存在一定的因果关系，过错的参与度拟为25%左右（供委托单位参考）。 另查明，王天兰之父王相仁，1934年4月6日出生，丧失劳动能力又无其他生活来源；王天兰之母刘书民，1937年2月1日出生，皖北矿务局前岭矿退休职工，有其他生活来源；王天兰之妻蒋淑英，1951年8月28日出生，皖北矿务局前岭矿退休职工，有其他生活来源。王天兰子女王西振、王**华，均已成年且具有劳动能力。王天兰有同胞弟、妹四人，均系成年人且具有劳动能力。王天兰系农村居民，于2010年至2014年5月居住在淮北市烈山区其儿子王西振家中，帮王西振带孩子。 综上，因王天兰死亡造成的各项损失为：医药费75384.63元；住院伙食补助费450元（30元/日*15日）；营养费450元（30元/日*15日）；护理费1995元（133元/日*15日）；交通费150元（10元/日*15日）；死亡赔偿金251928元（13996元/年*18年）；丧葬费37189元；被扶养人王相仁生活费12748元（12748元*5年/5人）；精神抚慰金酌定50000元；共计430294.63元。另，因本案支付鉴定费22200元（王西振支付4200元，淮北市人民医院支付10000元，徐州市中心医院支付8000元）。 上述事实，有原告方提供的户籍信息、亲属证明、居住证明、参合医药费信息表和自费药品票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票；被告方提供的鉴定费发票；以及当事人当庭陈述在卷佐证，本院予以认定。原告方主张王天兰虽系农村居民，但其死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，并提供了淮北市烈山区杨庄街道办事处前岭矿新村居委会出具的居住证明、皖北煤电集团前岭煤矿劳资部出具的务工证明。经本院调查核实，居委会出具证明的原主任闫淑杰证明，其知道王天兰于2010年至2014年去世前居住在淮北市烈山区其儿子王西振家中帮王西振带孩子，不知道王天兰在前岭矿上班；前岭矿出具证明的工作人员武海松证明，王天兰好像于2011年在前岭矿干临时工，其听说2014年就不干了，因前岭矿在2015年关闭后临时工的资料都销毁了，故无法提供王天兰的工资发放资料。综合以上证据材料，结合王天兰的年龄及身体健康状况，原告方主张王天兰生前在前岭矿务工，证据不足，本院不予认定，故王天兰的死亡赔偿金仍应按农村居民的标准计算。原告方主张王天兰住院期间有误工损失，但未提供充分证据，结合王天兰的年龄及身体健康状况，本院对其这一主张不予认定。原告方主张应赔偿被扶养人王天兰之母刘书民生活费，经查，刘书民系皖北矿务局前岭矿退休职工，有其他生活来源，故不符合赔偿条件，本院对其这一主张不予认定。 本院认为：本案为医疗损害责任纠纷，患者一方应当提供患者与医疗机构之间存在医疗关系，发生医疗损害结果以及医疗机构的诊疗行为存在过错的证据。医疗机构主张其诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者存在法定免责事由的，应当承担相应的举证责任。本案中，根据五原告的申请，本院依法委托中山大学司法鉴定中心作出的鉴定意见书合法有效，可以作为定案依据。根据鉴定意见，本院酌定本案中淮北市人民医院承担45%的赔偿责任，即193632.58元（430294.63*0.45）；徐州市中心医院承担25%的赔偿责任，即107573.66元（430294.63*0.25）。 综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款之规定，判决如下： 一、被告淮北市人民医院赔偿原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华各项经济损失合计193632.58元（上述款项于本判决生效之日起十五日内支付）； 二、被告徐州市中心医院赔偿原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华各项经济损失合计107573.66元（上述款项于本判决生效之日起十五日内支付）； 三、驳回原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9393元，因本案适用简易程序，减半收取4696.5元，由原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华负担1500元，由被告淮北市人民医院负担2000元，由被告徐州市中心医院负担1196.5元。鉴定费22200元，由原告王相仁、刘书民、蒋淑英、王西振、王**华负担4200元，由被告淮北市人民医院负担10000元，由被告徐州市中心医院负担8000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  翟文彦 二〇一九年六月十七日 书记员  范兴宗 附法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第三款人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。