河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0303民初4729号原告：赵兰凤，女，汉族，1951年5月14日出生，住洛阳市西工区。委托诉讼代理人：赵运来，男，汉族，1945年3月10日出生，住洛阳市西工区。被告：河南省洛阳正骨医院，住所地：洛阳市瀍河区启明南路82号。法定代表人：李无阴，该医院院长。委托诉讼代理人：杨洸，男，汉族，1976年1月30日出生，住郑州市金水区，系该医院主任。委托诉讼代理人：梁超，男，汉族，1989年6月24日出生，住洛阳市西工区，系该医院科员。原告赵兰凤与被告河南省洛阳正骨医院（以下简称正骨医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。赵兰凤的委托诉讼代理人赵运来，正骨医院的委托诉讼代理人杨洸、梁超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵兰凤向本院提出诉讼请求：1.由于正骨医院的误诊误治，致使赵兰凤的身体和精神受到严重伤害，经济受到很大损失，请求判定正骨医院赔偿赵兰凤各项经济损失3万元；2.本案诉讼费由正骨医院承担。后变更诉讼请求为：1.由于正骨医院的误诊误治，致使赵兰凤的身体和精神受到严重伤害，经济受到很大损失，请求判定正骨医院赔偿赵兰凤各项经济损失30000元增加到59838.27元；2.本案诉讼费由正骨医院承担。事实与理由：2017年9月1日，赵兰凤因腰部疼痛到正骨医院就诊，该医院医师杨洸问诊后，让赵兰凤拍腰椎正侧位DR片，对腰部进行检查。赵兰凤拍完片后，杨洸依据检查结果诊断赵兰凤患腰椎间盘突出症，需住院治疗。2017年9月11日，正骨医院医师毛春焕对赵兰凤的病情进行了会诊，会诊结果为赵兰凤腰椎患重度骨质疏松伴病理性骨折。赵兰凤腰部疼痛确诊是重度骨质疏松伴病理性骨折”，并非“腰椎间盘突出症”，正骨医院对赵兰凤的诊断治疗属于误诊误治。发生误诊误治后，正骨医院不是立即采取有效措施，减轻对赵兰凤身体健康的损害，而是采取错误的做法推卸误诊误治的责任。自2017年9月8日至2017年9月14日，正骨医院停止对赵兰凤的所有治疗，逼赵兰凤出院。正骨医院院长于2017年9月13日两次下令要求医师杨洸给赵兰凤对症治疗，均遭拒绝。正骨医院医师赵晨宇为推卸对赵兰凤拒绝治疗的责任，在赵兰凤不知情的情况下，在住院病历中添加了拒绝治疗风险知情及责任承诺书，应视为伪造病历。正骨医院违反医疗事故处理条例相关规定，情节严重，应承担相应责任。由于正骨医院的误诊误治，致使赵兰凤的身体和精神受到严重伤害，经济受到很大损失，故赵兰凤诉至法院，望判如所请。正骨医院辩称，一、正骨医院诊断正确，治疗方法得当，不存在过错。根据患者腰椎正侧位DR结果，正骨医院对赵兰凤“腰椎间盘突出症”的诊断是正确的。住院期间予腰椎牵引、中药熏洗治疗、射频电疗及口服养血止痛丸等对症治疗。1天后患者家属诉患者经治疗后自觉腰部疼痛未见明显缓解，经会诊后建议患者行腰椎MRI检查，患者家属以检查费用昂贵为由拒绝，要求改为CT检查。对患者进行骨密度检查及腰椎CT平扫。根据患者骨密度测定结果，予加上补充诊断：重度骨质疏松，并根据患者骨密度结果予患者对症处理。二、正骨医院医疗行为未造成患者任何损害。患者住院期间所做治疗针对的是患者的椎间盘突出及骨质疏松，并未对患者造成任何损害。三、患者存在着不配合诊疗的过错。2017年9月7日11时患者家属要求出院，给予办理出院手续，下午患者又反悔。9月8日行腰椎MRI。2017年9月8日患者家属再次要求出院，予办理出院手续，后患者又反悔。9月8日18时30分建议患者予舒经活血祛痛膏贴腰部舒经活血祛痛，告知患者此药为正骨医院内部制剂，对治疗疼痛效果较好，但是自费药，21元一盒8贴，患者家属拒绝使用，并拒绝在“拒绝治疗风险知情及责任承诺书”上签字。要求诊断明确后治疗，且分别于9月7日、9月8日要求出院后又拒绝出院。2017年9月11日夜晚患者未经医护人员同意，私自离院，坐公交车返家未归。2017年9月12日白天返院，2017年9月13日夜晚患者未经医护人员同意，再次私自离院，坐公交车返家未归，电话通知拒绝返院，2017年9月14日上午再次电话通知患者及患者家属后，患者及家属返院要求出院，予办理出院手续。四、本案适用侵权责任法。根据侵权责任法，由赵兰凤承担正骨医院医疗行为存在过错、医疗行为造成其损害、损害和过错之间存在因果关系的举证责任。本案中患者对上述问题未能举证，应由赵兰凤承担举证不能的不利后果。赵兰凤住院期间CT检查明确有腰椎间盘突出，赵兰凤在起诉状中提到正骨医院逼他们出院不是事实。9月13日，患者家属要求封存病历，因未能提供其与患者相关的身份信息，正骨医院未予办理。到9月19日，患者家属拿着户口本和结婚证，核实过身份后，正骨医院将病历封存。2017年9月19日，患者家属提出封存牵引架和牵引器，正骨医院于下午将腰椎牵引架和牵引器封存。在2017年9月19日后，赵兰凤没有任何消息，后因为病人比较多，器具的封存严重影响正骨医院对医疗器材的使用，正骨医院就启用了该器具。本院经审理查明，2017年9月1日，赵兰凤以“腰部疼痛2年余，加重2天”为主诉入住正骨医院。初步诊断为，中医诊断：主病腰痛病，主证气滞血瘀症；西医诊断：腰椎间盘突出症。补充诊断为重度骨质疏松。同日，正骨医院对赵兰凤腰椎正侧位进行检查，DR影像检查报告单显示诊断意见为：腰椎退行性改变，建议结合临床。2017年9月5日，正骨医院对赵兰凤进行X线计算机体层（CT）扫描，CT影像检查报告单显示诊断意见为：腰椎退行性变；L1/2椎间盘突出（右侧椎间孔型）；L2/3椎间盘膨出并突出（右侧椎间孔型）；L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出；建议MRI进一步检查；胆囊未见明显显示，脾脏类圆形密度减低区，请结合临床建议超声进一步检查。2017年9月8日，正骨医院对赵兰凤进行磁共振平扫（场强3T），MR影像检查报告单显示诊断意见为：L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出；L2椎体及左侧附件改变，考虑血管瘤，请结合临床。2017年9月14日，赵兰凤出院，住院13天。出院诊断为：腰椎间盘突出症，重度骨质疏松。2018年7月1日，正骨医院对赵兰凤进行磁共振平扫（场强3T），MR影像检查报告单显示诊断意见为：腰椎侧变，退变；T11椎体左后侧脂肪浸润。赵兰凤认为由于正骨医院的误诊误治，致使其身体和精神受到严重伤害，经济受到很大损失，故诉至本院，引发本案纠纷。在本案审理过程中，赵兰凤向本院申请鉴定。后在本院组织赵兰凤与正骨医院对鉴定所需相关证据进行质证过程中，赵兰凤表示对正骨医院提交的病历不予认可，认为自己不应缴纳鉴定费，要求由正骨医院申请鉴定并支付鉴定费，并拒绝在质证笔录上签字确认。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，赵兰凤主张正骨医院在对其治疗过程中，误诊误治，存在过错，应向其承担赔偿责任。本院认为，本案涉及专业学科的临床医学知识，需要启动相关鉴定程序予以分析评价，赵兰凤作为鉴定申请人，明确表示自己不应缴纳鉴定费、拒绝在质证笔录上签字，致使鉴定程序无法继续进行，对此造成的结果，应由赵兰凤承担相应的责任。综上，在没有相关专业鉴定机构进行医学鉴定的情况下，本案无法查明所争议事实，难以认定正骨医院对赵兰凤的诊疗存在过错，故对赵兰凤在本案中的诉求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，经合议庭评议，判决如下：驳回赵兰凤的诉讼请求。本案受理费500元，由赵兰凤负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  马宏良人民陪审员  韩克敏人民陪审员  王晓冬二〇一九年六月六日书 记 员  任思梦