内蒙古自治区西乌珠穆沁旗人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内2526民初346号 原告：赵某，现住西乌珠穆沁旗巴拉嘎尔高勒镇。 委托诉讼代理人：杨某，内蒙古蒙中律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗支公司，营业场所内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗巴拉嘎尔高勒镇宝日陶勒盖街刘宇荣等个体商住楼101-301铺（一层、二层、三层）。 负责人：伊某，副经理职务。 被告：新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒中心支公司，营业场所锡林浩特市西灵综合楼宝办锡运北院街B座01041。 负责人：郝某，总经理职务。 二被告共同委托诉讼代理人：荣某。 二被告共同委托诉讼代理人：刘某。 原告赵某与被告新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗支公司（以下简称新华保险西乌支公司）、新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒中心支公司（以下简称新华保险锡林郭勒支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵某及委托诉讼代理人杨某、被告新华保险西乌支公司和新华保险锡林郭勒支公司的共同委托诉讼代理人荣某、刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵某向本院提出诉讼请求：1.判决二被告依法继续履行健康无忧C款重大疾病《保险合同》，立即向原告一次性理赔保险金额104,000元；2.判决二被告依法支付原告因索要理赔金产生的差旅费，以实际票据为准；3.本案的诉讼费用由二被告负担。 事实及理由：2017年2月21日，原告与被告新华保险西乌支公司在西乌旗巴拉嘎尔高勒镇签订了健康无忧C款重大疾病《保险合同》。原告按照合同约定通过委托银行转账方式，支付了首期保险费和第二期保险费，每期保险费是4752.80元。在第二保险期间即2018年12月份，原告住院确诊查出重大疾病“左乳癌”。2019年1月初，原告向被告报案保险事故。2019年3月22日，被告作出《理赔决定通知书》以故意不如实告知高血压疾病为由，决定不予给付医疗保险金。原告认为在2017年签订保险合同时，被告的工作人员并没有履行告知义务。因此，被告应当按照合同约定，履行支付健康无忧C款重大疾病医疗保险金的义务。 被告承认原告在本案中所主张的事实，但认为，原告与被告公司签订保险合同时，原告作为投保人亲自抄写风险提示语句并签字确认，其对合同内容是清楚的，本公司依法明确、具体的进行了询问，在此前提下原告未告知其高血压病史10年的情况，未履行如实告知义务严重影响本公司的承保决定，因在保险行业协会公开出版的《人身保险核保规定》中，患有高血压等10类案件属于全行业拒绝承保案件，原告违反了保险法相关规定以及合同约定，故本公司依法行使解除权并拒赔是合理合法的。 本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的相关规定，对于投保人未履行如实告知义务，保险人有权解除合同并拒赔的情形不是一概而论的，而是有法定条件的。首先投保人在主观方面必须存在故意或重大过失，而一般性过失不包括在内；对于有重大过失的情形，还同时要求具备“因未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的”条件；对于保险人行使合同解除权的时间也是有限制的，法律规定了相应的除斥期间，超过法定期限无权解除合同。本案现有证据不足以证明原告存在隐瞒高血压病史的故意，因原告于2018年12月24日在中国人民解放军总医院住院治疗前并没有任何医疗机构诊断证明其患有高血压病，高血压只是通过其自述反映出来的，其自述10年前因患感冒量过血压有些高，但并没有医疗机构出具的诊断证明。我们通常判断某人是否患有某种疾病，正确的方法是依靠正规的医疗机构出具的诊断证明，而绝非是个人陈述，否则极有可能会出现与客观事实不符的错误。对于原告，其在2017年2月20日投保时对保单中格式化的投保询问没有引起足够的注意义务，投保前未进行体检确诊，只能说明其主观上存在一般性过失，而对于被告保险公司来说，如果有明文规定对高血压患者拒绝承保的话，应在投保人投保前做详细调查和询问，明确告知投保人对高血压患者拒绝承保，并要求投保人进行必要的体检，而不是在投保人申请理赔时才告知投保人保险行业的内部规定，故被告也存在未全面履行说明义务及审查不严的过失。另外，本案原告是因患乳腺癌而索赔，乳腺癌与高血压毫无关联，高血压病是不会引发乳腺癌的，故原告是否如实告知高血压病史对本案保险事故的发生没有任何影响，因此保险公司应当依法履行合同义务，按照合同约定给付原告重大疾病保险金104,000元。退一步来讲，就算原告存在故意或重大过失，但因本案双方当事人签订的保险合同成立日期为2017年2月20日，生效日期为2017年2月21日，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款的规定“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”此条规定了保险人因投保人不履行如实告知义务行使解除权的期限在合同成立后二年内，具体到本案，从双方当事人签订合同的成立日期2017年2月20日算起，被告在2019年2月20日前享有合同解除权，此后解除权便归于消灭。但本案被告于2019年3月22日才出具理赔决定书，该决定书中通知原告要求解除合同，此时已超过法律规定的二年期限，故被告不得再行使解除权，其单方解除合同的决定没有法律效力，应当按照合同约定依法履行赔偿义务。对于原告要求差旅费的诉讼请求，因没有证据证明，故本院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗支公司与被告新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒中心支公司于判决生效十日内共同赔付原告赵某保险金额104,000元； 二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费已减半收取1190元，由被告新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗支公司和被告新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司锡林郭勒中心支公司共同承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。 审判员  宋向东 二〇一九年六月十日 书记员  姚玉雯 附相关法律法规： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。