辽宁省桓仁满族自治县人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0522民初1703号原告：卜奎全，男，1973年11月6日出生，满族，辽宁省桓仁满族自治县人，系工人，住桓仁满族自治县。被告：桓仁矿业有限公司，住所地桓仁满族自治县二棚甸子镇和平街。法定代表人：英立波，该公司董事长。委托诉讼代理人：王宝玉，该公司员工。委托诉讼代理人：冯立春，该公司法律顾问。卜奎全与桓仁矿业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卜奎全，被告桓仁矿业有限公司委托诉讼代理人王宝玉、冯立春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卜奎全向本院提出诉讼请求：1、判决被告给付护理费86000元，伙食补助费13220元，两项共计99220元；2、判决被告承担本案全部诉讼费用；3、支付原告伤残补助金差额2981元。事实及理由：原告于1990年被招入被原告单位工作，并签订劳动合同。2010年7月27日，原告在工作中不慎从高处掉落，造成双膝扭伤-左膝关节镜术后，双膝关节积液、两侧股骨远端骨挫伤、双膝创伤性关节炎，右膝外侧半月板后角损伤等症。原告被送至中国医科大学附属第一医院救治，从2010年8月3日入院至2010年8月19日出院，住院治疗16天，随后，被转院至桓仁县第二人民医院治疗，从2010年8月20日入院至2010年9月30日出院，住院治疗40天；由于伤情加重，原告从2011年8月23日入院至2012年4月18日出院，在桓仁县中医院住院治疗240天；原告从2014年8月30日入院至2014年10月9日出院，在桓仁县人民医院住院治疗40天，原告从2016年9月22日入院至2016年12月25日，在桓仁县人民医院住院治疗94天，至此，原告共住院治疗430天。对于上述治疗的医疗费被原告已经核销，但是，护理费及住院伙食补助费被告却没有承担。因此，现依法提起诉讼。被告桓仁矿业有限公司辩称，原告诉请事项，没有事实及法律依据，请求法院依法驳回原告卜奎全的诉讼请求。事实和理由如下：原告于2010年7月27日因工负伤，经鉴定为八级伤残。原告所诉2010年8月3日至8月19日在中国医科大学附属医院治疗16天，我公司已经支付了护理费和伙食补助费6675元（其中伙食补助及交通费、住宿费等4725元，护理费1950元）；后转至桓仁县第二人民医院治疗40天，按我公司规定，在住所地住院治疗不享受伙食补助费，享受护理费913元，原告没有领取；原告所诉在桓仁县中医院住院治疗240天，桓仁县社保经核定，合理住院时间为20天，原告对此提出异议。我们是根据社保的结论给付原告相关待遇，如原告没有其他证据证明，我单位只能根据社会保险核定的20天，按标准给付原告在桓仁县中医院住院治疗20天的伙食补助费和护理费；原告诉2014年8月以后两次住院的相关费用，因已过停工留薪期，此费用即便真实发生，也应该从工伤保险基金中支付。综上，原告所诉我公司欠其工伤住院期间的伙食补助费和护理费99220元，没有事实及法律依据，我公司与原告可以随时结算原告在桓仁县第二人民医院住院治疗40天的护理费及在桓仁县中医院住院治疗20天的伙食补助费和护理费。原告卜奎全绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告卜奎全是被告桓仁矿业有限公司的员工，在该公司向阳坑工作。2010年7月27日，原告卜奎全工作构成中摔伤。摔伤后，原告卜奎全于2010年8月3日入中国医科大学附属第一医院诊疗，住院16天，于2010年8月19日出院，诊断：左膝关节外侧病变，左膝半月板损伤，左膝髌上囊及关节腔积液。出院医嘱：1、回当地医院继续行抗炎对症治疗；2、切口定期换药；3、术后14日拆线；4、术后一个月来我院门诊复查；5、病情变化随诊。住院期间基本为二级护理。2010年8月20日，原告卜奎全入桓仁满族自治县第二人民医院诊疗，住院40天后，于2010年9月30日办理出院，住院期间的体温单显示，实际住院七天，其他为离院。该院诊断：左膝关节半月板损伤，左股骨外侧髁病变术后。2011年8月23日，原告卜奎全入桓仁满族自治县中医院诊疗，主要诊断为左膝肿痛，住院至2012年4月18日出院，住院天数为240天。2014年6月16日，原告卜奎全被评定为工伤八级。2014年8月30日，原告卜奎全入桓仁满族自治县人民医院诊疗，医院诊断：双膝扭伤-左膝关节镜术后，双膝关节积液，双侧股骨远端骨挫伤，双膝创伤性关节炎，右膝外侧半月板后角损伤。入院主诉：双膝外伤左膝关节镜术后4年，外伤后疼痛，肿胀2天。现病史：患者4年前工作中从梯子上坠地伤及双膝，伤后疼痛，肿胀，活动受限，到医大一院确诊为双膝半月板损伤…2天谴不慎扭伤双膝，伤后疼痛，肿胀，活动受限，未经处置，今日来诊。原告卜奎全住院40天后于2014年10月9日出院。2016年9月22日，原告卜奎全入桓仁满族自治县人民医院诊疗，医院诊断：双膝关节骨性关节炎，双膝关节剥脱性骨软骨炎，双膝关节半月板撕裂。入院主诉为双膝疼痛两个月。现病史记载：患者于两个月前五明显诱因出现双膝部疼痛，为持续性疼痛，阵发性加重，走路时疼痛明显，伴有膝关节周围肿胀，在家治疗不好转来院，门诊以“双膝关节炎”收入院。2016年12月25日出院，住院94天。现原告卜奎全诉至本院，提出诉讼请求：1、判决被告桓仁矿业有限公司给付护理费86000元，伙食补助费13220元，两项共计99220元；2、判决被告承担本案全部诉讼费用；3、支付原告伤残补助金差额2981元。另查明，被告桓仁矿业有限公司已支付原告卜奎全16天的伙食补助费950元，以及2010年8月-12月的护理费1950元。原告卜奎全伤前12个月的平均工资为2521元，工伤保险缴费基数为2250元，已领取八级残一次性伤残补助金24750元，2018年6月29日，卜奎全从被告单位领取工伤保险补助金差额18081元。以上事实，有原告卜奎全陈述，被告桓仁矿业有限公司答辩，《不予受理通知书》，《致残程度鉴定结论通知书》，住院病志在卷佐证，经当庭质证及本院审查，具有证明效力，本院予以采信。本院认为，本案为工伤保险待遇纠纷。（一）依据《工伤保险条例》第三十条第四款规定：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。由此可知，已经缴纳工伤保险的工伤职工住院期间发生的伙食补助费的承担主体为社会保险基金，因此，原告卜奎全要求被告桓仁矿业有限公司支付伙食补助费的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持；（二）关于护理费的法律适用。依据《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条和第三十八条规定以及《工伤保险经办规程》第四十四条规定，可知以下内容：1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。2、停工留薪期一般不超过12个月。经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。3、工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。4、评残后生活护理费的规定。工伤职工已经评定伤残等级的，需要经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，方可从工伤保险基金按月支付生活护理费。5、工伤职工因旧伤复发需要治疗的，需要填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，由就诊的工伤保险协议机构提出工伤复发的诊断意见，经业务部门核准后，方可到工伤保险协议机构就医，及享受工伤医疗等待遇。对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确定。（三）对本案原告卜奎全发生的五次护理费的认定。1、第一次和第二次住院共计56天，被告桓仁矿业有限公司对关联性没有异议，且已支付护理费1950元，《本溪市2010年劳动力市场工资指导价位表》护嫂高位数为1100元/月，中位数为900元/月，低位数为800元/月，被告桓仁矿业有限公司当年支付的护理费在上述数据范围内，因此，无须再支付；2、原告卜奎全未向权利部门申请延长停工留薪期，因此，应该认定停工留薪期为一年，原告卜奎全第三次住院发生在工伤一年之后，不在停工留薪期之内，第三次住院的护理费不应该由被告桓仁矿业有限公司负担。3、本案原告卜奎全共住院五次，第四次和第五次住院发生在评定工伤之后，原告卜奎全未填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，未经相关部分进行程序性审核，因此，第四次和第五次住院是否属于工伤复发不详，因此，原告卜奎全要求支付第四次和第五次住院的护理费，证据不足，本院不予支持。（四）关于原告卜奎全伤残补助金差额问题的认定。原告卜奎全已经领取了一次性伤残补助金24750元，后，又在单位领取了差额，该差额明显超出了原告卜奎全主张的金额，因此，原告卜奎全的该项诉讼请求，本院不予支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：驳回原告卜奎全的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费十元（原告卜奎全预交），由原告卜奎全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  关伟林审 判 员  李云峰人民陪审员  杨晓光二〇一九年六月二十六日书 记 员  徐 放附：本案所适用的法律条文《工伤保险条例》第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。