云南省广南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）云2627民初1179号 原告：石大勇，男，1976年4月3日生，汉族，住云南省广南县。 被告：华安财产保险股份有限公司文山中心支公司，营业场所：文山市卧龙街道卧龙社区环城北路中断。 法定代表人：陶鹏芬，系该公司经理。 委托诉讼代理人：黄泽星，系公司职工，特别授权。 原告石大勇与被告华安财产保险股份有限公司文山中心支公司（以下简称华安保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月19日立案后，依法适用简易程序于2019年5月21日公开开庭进行了审理。原告石大勇，被告华安保险公司委托诉讼代理人黄泽星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石大勇向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告赔偿原告保险赔偿金54948.47元。事实和理由：2017年7月22日，原告在被告处购买了机动车交通事故强制险、机动车第三者责任险、车上人员责任保险、不计免赔率险等商业保险并将购买保险费用全部缴纳清楚，保险期限从2017年8月2日至2018年8月1日，有被告出具保险单给原告为据。2018年7月8日，原告驾驶车牌号为云Ｈ×××××的轻型货车，由花嘎向大牙扫方向行驶，11时20分，行驶至花嘎岔路至大牙扫村委会K5+200米路段时发生交通事故造成管国州琳受伤及车辆受损的道路交通事故。经广南县公安局八宝交警队对事故认定，为原告的全部责任。管国州琳受伤后，原告支付了管国州琳住院期间的医疗费等共计54948.47元。依据相关法律规定，被告应对原告支付的所有费用进行理赔并支付给原告。但是原告多次找被告要求理赔，被告均找各种理由推脱，故而起诉来法院。 华安保险公司辩称，一、华安保险公司不是对原告的直接侵权人或者共同侵权人，所以华安保险公司根据法律和交强险的规定，对于原告实际的损失，依据交强险的理赔程序，在交强险责任范围内承担分项限额赔偿责任，商业保险部分，应根据保险法和保险合同的约定进行理赔。二、具体诉讼请求答辩如下：（1）根据民事诉讼法“谁主张谁举证”的原则，华安保险公司的各项诉讼主张需要具备相应证据予以证明，不能提供证据的，原告应承担相应的不利后果。（2）最高人民法关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第三条投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。（3）本案为保险合同纠纷，双方应按照保险合同的约定给付保险赔偿金。石大勇垫付的医疗费应按照保险合同约定扣除相应医保部分，比例不低于20%。我保险公司认可赔偿43958.77元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证并认证如下：1.石大勇提交的1号证据身份证复印件来源合法，客观真实，能证明石大勇的基本情况，且华安保险公司也予以认可，依法予以采信；2号证据交强险保单、商业险保单来源合法，客观真实，能证明事故车辆云Ｈ×××××号车在华安保险公司投保了交强险及商业险（其中机动车第三者责任保险责任限额为100万元），保险期限自2017年8月2日至2018年8月1日，且华安保险公司也予以认可，依法予以采信；3号证据交通事故认定书来源合法，客观真实，能证明2018年7月8日，石大勇驾驶车牌号为云Ｈ×××××的轻型货车，由花嘎向大牙扫方向行驶，11时20分，行驶至花嘎岔路至大牙扫村委会K5+200米路段时，因行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路未避让，导致车辆右侧刮撞到行人管国州琳，管国州琳倒地后右小腿被云Ｈ×××××号轻型普通货车右前轮碾压，造成管国州琳受伤及车辆受损的道路交通事故。经认定，石大勇负此事故的全部责任，管国州琳无责任的事实，且华安保险公司也予以认可，依法予以采信；4号证据文山州人民医院、云南省第二人民医院、八宝卫生院、文山市人民医院的诊疗材料，来源合法，客观真实，能证明管国州琳因本案事故受伤后被送至文山州人民医院住院治疗4天（住院期间为2018年7月8日至2018年7月12日），被诊断为右股骨近端骨折股骨骨折、右侧胫骨骨折、右膝部皮肤裂伤、左大腿下段内侧皮肤裂伤，之后转入云南省第二人民医院住院治疗30天（住院期间为2018年7月12日至2018年8月10日），之后又到八宝镇卫生院住院治疗8天（住院期间为2018年8月11日至2018年8月18日），伤好后到云南文山七都司法鉴定所对残疾等级、后期治疗费、营养期和护理期进行鉴定的事实，依法予以采信；5号证据文山州人民医院、云南省第二人民医院、八宝卫生院、云南文山七都司法鉴定所出具的发票及高速路过路费发票、加油发票、高铁车票、轮椅发票、餐饮发票、鉴定费发票、护理垫收据、收条，其中记载有姓名为石大勇，乘车时间为2018年7月23日和2018年7月24日，金额分别为135.5元和146元的高铁票两张来源合法，客观真实，能与管国州琳在云南第二人民医院住院期间相吻合，依法予以采信，云南省第二人民医院出具的发票5张来源合法，客观真实，能证明管国州琳在云南省第二人民医院住院治疗期间的医疗费为37863.74元的事实，依法予以采信，文山州人民医院出具的发票5张来源合法，客观真实，能证明管国州琳在文山州人民医院住院治疗期间的医疗费用为8995.08元的事实，依法予以采信，广南县中心卫生院出具的发票1张来源合法，客观真实，能证明管国州琳在广南县中心卫生院住院期间的医疗费为604.53元的事实，依法予以采信，文山市人民医院出具的发票1张来源合法，客观真实，能证明管国州琳在文山市人民医院支出医疗费176元的事实，依法予以采信，文山州医院梁良用品服务部出具的收条1张来源合法，客观真实，能与庭审查明相互印证管国州琳因护理需要购买了护理垫一包，金额为25元的事实，依法予以采信，昆明吕仲医疗器械有限公司出具的发票1张来源合法，客观真实，能与庭审查明相互印证石大勇为管国州琳因护理需要购买了轮椅一把，金额为494.4元的事实，依法予以采信，云南文山七都司法鉴定所出具发票1张来源合法，客观真实，能与庭审查明相互印证管国州琳伤好后到云南文山七都司法鉴定所对残疾等级、后期治疗费、护理期和营养期进行评估鉴定，支出鉴定费2600元，其中1000元为石大勇垫付的事实，依法予以采信，管定雄出具的收条1张来源合法，客观真实，能与庭审查明相互印证管国州琳在住院期间，石大勇为其垫付2000元住院伙食补助费的事实，依法予以采信，其余票据与本案没有关联性，依法不予采信；6号证据文山州人民医院出具的病情证明1份来源合法，客观真实，能证明管国州琳受伤的基本情况，依法予以采信。 经庭审举证、质证、认证及当事人陈述，本院认定本案法律事实如下：2018年7月8日，石大勇驾驶车牌号为云Ｈ×××××的轻型货车，由花嘎向大牙扫方向行驶，11时20分，行驶至花嘎岔路至大牙扫村委会K5+200米路段时，因行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路未避让，导致车辆右侧刮撞到行人管国州琳，管国州琳倒地后右小腿被云Ｈ×××××号轻型普通货车右前轮碾压，造成管国州琳受伤及车辆受损的道路交通事故。经认定，石大勇负此事故的全部责任，管国州琳无责任。管国州琳于事故当日被送往文山州人民医院住院治疗4天（住院期间为2018年7月8日至2018年7月12日），被诊断为右股骨近端骨折股骨骨折、右侧胫骨骨折、右膝部皮肤裂伤、左大腿下段内侧皮肤裂伤，之后转让云南省第二人民医院住院治疗30天（住院期间为2018年7月12日至2018年8月10日），之后又到八宝镇卫生院住院治疗8天（住院期间为2018年8月11日至2018年8月18日），伤好后到云南文山七都司法鉴定所对残疾等级、后期治疗费、误工期、营养期和护理期进行鉴定。石大勇为管国州琳垫付了医疗费47664.35元、交通费281.5元、住院伙食补助费2000元、轮椅费494.4元、鉴定费1000元等共计51440.25元。另，石大勇所驾云Ｈ×××××号车辆在华安保险公司投保了强制保险和商业险（第三者责任保险限额为100万元）。 本院认为，一、关于华安保险公司是否应当扣除医疗费的20%的问题。华安保险公司以应按照国家医疗政策（如，甲类药100%的理赔，其他药物要扣15%-20%），本案应当扣除医疗费的20%，即仅理赔医疗费的80%，但华安保险公司未能举证证明双方所签保险合同有该约定，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据……。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”的规定，因华安保险公司未能举证证明双方签订保险合同时有以上约定，应由其承担举证不能的不利后果，故华安保险公司的该抗辩理由不成立，依法不予采纳，依法应当就医疗费进行全额理赔。二、关于石大勇主张的过路费、油费、高铁票费用、住宿费、餐饮费、护理垫费是否应当得到理赔的问题。石大勇所提交的过路费发票、油票、住宿票、餐饮票，因没有其他证据与之相互印证以上票据与本案的关联性，根据谁主张谁举证的原则，石大勇关于过路费、油费、住宿费、餐饮费的主张不应得到支持；而高铁费和护理垫费，石大勇所举证据记载的时间、地点等信息能与管国州琳住院治疗的时间、地点等信息相吻合，故对该两笔费用依法予以支持。综上，石大勇为管国州琳垫付医疗费47664.35元、交通费281.5元、住院伙食补助费2000元、轮椅费494.4元、鉴定费1000元等共计51440.25元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，本案车辆同时投保了强制保险和第三者责任商业保险（责任限额为100万元），先由华安保险公司在强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿石大勇垫付给管国州琳的医疗费10000元，不足部分的医疗费37664.35元及交通费281.5元、住院伙食补助费2000元、轮椅费494.4元由华安保险公司在第三者责任商业保险责任限额内予以赔偿，对于石大勇为管国州琳垫付的1000元鉴定费，根据谁主张谁举证的原则，该鉴定费是管国州琳为了确认自己的残疾等级、后期治疗费、营养期、护理期等而支出，应由管国州琳的监护人承担，石大勇可向管国州琳的监护人主张返还，本案不予处理。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、由华安财产保险股份有限公司文山中心支公司于本判决生效后30日内在强制险医疗费用赔偿限额内赔偿石大勇因管国州琳受伤产生的医疗费10000元； 二、由华安财产保险股份有限公司文山中心支公司于本判决生效后30日在商业第三者责任保险责任限额内赔偿石大勇因管国州琳受伤产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费、轮椅费共计40440.25元≈40440元； 三、驳回石大勇的其他诉讼请求。 如果华安财产保险股份有限公司文山中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不履行判决的，享有权利的当事人可在判决规定履行的期限届满后二年内向本院申请强制执行。 案件受理费1174元，减半收取587元，由石大勇负担150元，由华安财产保险股份有限公司文山中心支公司负担437元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至文山壮族苗族自治州中级人民法院。 审判员  张彪 二〇一九年六月二十七日 书记员  陆芳