河北省遵化市人民法院   民事判决书   （2019）冀0281民初642号   原告：遵化市铁山岭新源铁矿，住所地遵化市。   投资人：杨国成。   委托诉讼代理人：缪晓爽、刘玉莲，河北京遵律师事务所律师，代理权限为特别授权。   被告：河北铂溢企业管理咨询有限公司，住所地遵化市。   法定代表人：王军，公司经理。   委托诉讼代理人:孙燕，公司员工，代理权限为特别授权。   被告：中国大地财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所地承德市双桥区。   负责人：刘觉民，公司经理。   委托诉讼代理人：李凯，河北汇林律师事务所律师，代理权限为特别授权。   原告遵化市铁山岭新源铁矿（以下简称新源铁矿）与被告中国大地财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称大地财险承德支公司）、河北铂溢企业管理咨询有限公司（以下简称铂溢公司）保险纠纷一案，本院于2019年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告新源铁矿的诉讼代理人刘玉莲、被告大地财险承德支公司的诉讼代理人李凯、被告铂溢公司法定代表人王军及诉讼代理人孙燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告新源铁矿向本院提出诉讼请求：1、判令二被告给付保险金80万元，并自2018年12月20日起按中国人民银行同期贷款利率计付利息至付清之日止；2、本案所需诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月27日，原告以第一被告铂溢公司为投保人，为原告雇用的职工陈肆强等人在第二被告大地财险承德支公司处投保了安全生产责任保险，每个人意外伤害保险金额80万元，保险期限三个月。2018年9月8日上午10点左右，陈肆强在新源铁矿井下工作时被矿石砸中意外死亡。事故发生后，原告及时向被告报案。为了及早安抚死者家属，原告代被告垫付了保险赔偿金，与陈肆强的法定继承人达成赔偿协议：原告一次性赔偿陈肆强的法定继承人死亡丧葬补助金、供养直系亲属抚恤金86万元，约定保险理赔款归原告所有，由原告支取。事故处理完毕后，原告向被告递交了理赔材料，但被告一直推拖未赔付。为维护原告的合法权益、依据《保险法》的相关规定，特向人民法院起诉。   被告铂溢公司辩称，对原告主张的投保事实无异议，事故发生后原告将理赔材料交本公司，本公司将理赔材料交给了大地财险承德支公司，但大地财险承德支公司一直未予赔付。本公司是受原告委托代其投保，应由被告大地财险承德支公司赔偿原告损失。   被告大地财险承德支公司辩称，根据保险合同及合同附件，应该在投保时提交合法有效的经营手续，但至今原告未提供经安监局批准核发的矿山安全生产许可证。虽然原告在投保时取得了唐山市安监局的三同时审批资格，但在本案事故发生时原告的经营行为违反了三同时的批复范围，证明其违法经营，违反了保险条款第八条第三项的规定，本公司不予赔偿。   经审理查明：2018年8月27日，原告新源铁矿委托被告铂溢公司向被告大地财险承德支公司投保安全生产责任保险，保险单号xxxxxxxxxxxxxxxx，被保险人名称：新源铁矿，被保险人安全生产许可证：xxxxxxxxxxxxxxxxx，被保险人的从业人员人数62（名单中第39人为陈肆强），每人责任限额80万元，保险期间自2018年8月28日0时起至2018年11月27日24时止。2018年9月6日，被告大地财险承德支公司与铂溢公司签订《安全生产责任保险合作协议》，主要内容为：“甲方：大地财险承德支公司，乙方：铂溢公司。一、合作事项：甲方作为承保单位，乙方作为投保单位，矿方作为被保险人。甲乙双方签订了安全生产责任保险的合作协议。甲方承保的矿山职工安全生产责任保险参照适用（大地财险（备-责任）[2015]主xx号-安全生产责任保险（2015版）条款），安全生产责任保险条款、投保单、保险单、、本保险协议共同作为保险合同的组成部分。二、承保方案及费率：1）承保工种（非煤矿山）（1）采矿工人（2）露天矿工（3）选矿工人（4）其他职业的建筑工人和其他工种。…七、理赔流程索赔资料（1）被保险人身故，由被保险人填写出险索赔通知书，并凭下列证明和资料向保险人申请索赔：1）该批次保险单、保险费发票及投保明细复印件；2）出险人身份证明；3）同一事故三人以上（含三人）必须出具安监证明；4）公安部门、司法鉴定部门出具的尸检报告，或县级以上三级甲等医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡医学证明，如被保险人失踪、宣告死亡的，受益人需提供人民法院出具的宣告失踪或宣告死亡的证明文件；5）出险人的户籍注销证明；6）土葬或火化证明；7）被保险人出具的事故证明（需加盖被保险人公章）；8）被保险人与出险人法定继承人之间的赔付协议及赔付收据；9）被保险人的银行账户及经办人身份证复印件。…（4）被保险人雇员死亡的，接报案后甲方相关理赔人员在10小时内出具现场，甲方聘请的司法人员或当地公安机关或医疗机构进行死亡鉴定，出具鉴定证明等相关资料，否则视为死亡事故客观事实。…九、赔付时效及保险赔偿金垫付对于属于保险责任的，甲方一次性及时通知乙方所需理赔资料，在理赔资料齐全的情况下，应保证在10个工作日内完成赔付工作。甲方经核实确定案件的真实性后，被保险人将相关赔案索赔资料收集完整后，如果被保险人将死亡赔偿金或医疗费用等提前垫付给出险人的，被保险人须将垫付保险赔偿款的相关凭证提交给甲方，甲方收到所有手续后，双方就赔偿金额协商一致后，在双方约定的10个工作日内将赔款直接打入被保险人指定的账户。…十三、其他1）本协议有效期为一年，自2018年8月28日至2019年8月28日止，如协议到期后双方均有自愿合作意愿且协议内容均无更改的情况下本协议顺延”。被告大地财险承德支公司提交的安全生产责任保险（2015版）条款第八条第三项内容为“出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿：…（三）被保险人违法生产或经营的”。   2018年9月8日上午10点左右，陈肆强在新源铁矿井下工作时被矿石砸中意外死亡。事故发生后，铂溢公司于2018年9月8日11:35:57向大地财险承德支公司发送邮件报案，大地财险承德支公司工作人员于2018年9月9日9时许到达现场。该事故有遵化市人民医院出具的门诊病历和居民死亡医学证明书、遵化市公安局物证鉴定室出具的法医病理鉴定书、遵化市公安局文化路派出所于2018年10月29日出具的陈肆强的死亡证明、沧州市青县公安局曹寺派出所出具的死亡户籍注销证明、火化证所证实。经青县曹寺镇大良村村民委员会、青县公证处证实，何中青（已故）、许自青系陈肆强的父母，赵德路、陈围财是陈肆强的儿子。陈肆强与赵凤霞于2010年7月12日在青县人民法院调解离婚，二人育有赵德路、陈围财。陈肆强与乔连云于2017年8月2日生育陈子剑，并经唐山市公安局物证鉴定所进行亲缘关系鉴定，确认陈肆强、乔连云是陈子剑的生物学父母可能性大于99.9999%。2018年9月13日，原告委托傅元科与许自青、赵德路、陈子剑（乔连云代）、陈围财签订赔偿协议：原告一次性赔偿陈肆强的法定继承人一次性工亡补助金、丧葬费、供养直系亲属抚恤金等损失86万元，约定保险理赔款归原告所有，由原告支取。傅元科于2018年9月14日向许自青转账76万元，于2018年12月4日向许自青转账10万元。事故处理完毕后，原告向被告铂溢公司递交了理赔材料，铂溢公司于2018年12月11日将理赔资料通过顺风快递寄给大地财险承德支公司，2018年12月12日10:24由该公司李冰签收。   本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，原告新源铁矿委托被告铂溢公司向大地财险承德支公司投保的安全生产责任险合法有效，双方应按合同约定履行各自义务。被保险人新源铁矿的雇员在保险期间发生意外事故死亡，属于保险事故。根据《中华人民共和国保险法》第十七条关于“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，被告大地财险承德支公司提交的安全生产责任保险（2015版）条款第八条第三项内容属于格式条款中的免责条款，但其出具的安全生产责任保险单显示被保险人有安全生产许可证，其主张应免责提供的证据仅是在投保单“投保人声明”栏笼统声明免责，不能认定大地财险承德支公司已就保险条款尽到明确说明义务。铂溢公司就投保安全生产责任保险事宜与大地财险承德支公司签订《安全生产责任保险合作协议》中亦未要求提供安全生产许可证。   综上所述，原告新源铁矿已向陈肆强法定继承人赔偿了相关损失，被告大地财险承德支公司应向原告支付保险赔偿金80万元。大地财险承德支公司于2018年12月12日收到了申请理赔资料，但至今未赔付，也未明确答复不予赔付的理由，合作协议约定自收到理赔资料10个工作日内将赔偿款打入被保险人账户，故应自2018年12月26日开始计付利息。被告铂溢公司受托完成了合同义务，不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十五条、第二十三条、第三十一条的规定，判决如下：   一、限被告中国大地财产保险股份有限公司承德中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告遵化市铁山岭新源铁矿保险金80万元，并自2018年12月26日起按中国人民银行同期贷款利率计付利息至付清之日止。   二、驳回原告其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费11800元，减半收取5900元，由被告中国大地财产保险股份有限公司承德中心支公司负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。   审判员 王凤波     二〇一九年六月十七日   书记员 栾志鹏