江苏省太仓市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0585民初6068号 原告：李惠明，男，1949年10月2日出生，汉族，住江苏省太仓市。 法定代理人：李某（系李惠明儿子），男，1968年9月12日出生，汉族，住江苏省太仓市。 委托诉讼代理人：王忠一，江苏筹胜律师事务所律师。 被告：鞠正辉，男，1978年8月5日出生，汉族，住江苏省太仓市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州高新区运河路8号，统一社会信用代码913205058377495238。 负责人：高峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郁磊清，该公司员工。 委托诉讼代理人：陈窈，江苏德龙律师事务所律师。 原告李惠明与被告鞠正辉、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司(以下简称人保苏州分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李惠明的法定代理人李某、委托诉讼代理人王忠一，被告鞠正辉、被告人保苏州分公司的委托诉讼代理人陈窈（参加第一次庭审）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李惠明向本院提出诉讼请求：1、判令被告鞠正辉赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等合计1617032.91元，被告人保苏州分公司在交强险和商业险责任限额内优先承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由二被告承担。审理中，原告将第1项诉请的赔偿总金额变更为1682645.11元。事实和理由：2018年1月30日，被告鞠正辉驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在太仓市经济开发区沿常州路由西往东行驶至娄江路交叉路口右转弯往南过程中，车辆左前部与沿娄江路由北往南直行通过路口的原告驾驶的电动自行车右侧发生碰撞，致原告连车带人倒地受伤及两车不同程度损坏。太仓市公安局交通警察大队认定被告鞠正辉负该起事故的全部责任，原告不负事故责任。经查明，肇事车辆苏Ｅ×××××小型轿车投保于第二被告处。后经司法鉴定，原告构成二级伤残。双方对此协商未果，故原告诉至法院。 被告鞠正辉辩称：对事故发生的事实和责任认定没有异议。护理费认可5-10年，其他意见同保险公司意见一致。对于在保险范围内的都应该由保险公司承担，超出保险范围的我愿意承担赔偿责任。 被告人保苏州分公司辩称：对事故发生的事实和责任认定没有异议。事故发生在保险期间内。事故车辆在我司投保了交强险、商业三者险100万元，有不计免赔。事故发生后我司垫付了医药费10000元，要求一并处理。对赔偿项目，对医疗费发票真实性和总金额141280.11元没有异议，但其中的伙食费358元应扣除，还应当剔除间接因果关系的部分，即剔除2018年2月6日行急诊手术至2018年3月10日出院期间的用药、头颅CT、救护车费（非急救）的费用，还应扣除10%的非医保用药费用。住院伙食补助费认可30元每天计算39天。营养费认可30元每天计算150天。我司不认可原告存在长期护理依赖，结合原告的伤残等级、伤病情况以及年龄，认可定残后护理一年，按70元每天计算。而且，伙食费、营养费和护理费三项费用都要乘以参与度。误工费要求原告补充公司证明，如果原告可以补充相应的证据，认可银行流水的误工金额。交通费认可300元，残疾赔偿金和精神损害抚慰金应当结合参与度25%进行计算。残疾辅助器具费不认可。财产损失即车辆维修费认可400元。鉴定费和诉讼费不应当由我司承担。 本院经审理认定事实如下：2018年1月30日16时54分左右，被告鞠正辉驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在太仓市经济开发区沿常州路由西往东行驶至娄江路交叉路口右转弯往南过程中，车辆左前部与沿娄江路由北往南直行通过该路口的原告李惠明驾驶的电动自行车右侧发生碰撞，致原告连车带人倒地受伤，两车不同程度损坏。太仓市公安局交通警察大队认定被告鞠正辉负该起事故的全部责任，原告不负事故责任。 事故发生后当日原告即被送往太仓市第一人民医院住院治疗，入院诊断为腰2骨折、房颤。2018年2月6日行脑血管造影术+经导管颅内血管血栓去除术。2018年3月10日出院。出院诊断为脑梗死，腰2压缩骨折，肺部感染，房颤，低蛋白血症。住院期间原告请护工护理，支出护理费7200元。2018年3月15日，原告购买护理床花费1550元。 经原告儿子李某委托鉴定，苏州大学司法鉴定中心于2018年8月28日出具苏大司鉴中心[2018]临鉴字第2137号鉴定意见书，鉴定意见为李惠明遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级以下）评为二级伤残，余伤情不足评残；建议其伤后给予150日营养支持；其受伤至定残前一日（即2018年8月27日）均应给予休息及护理，以二人护理为宜；目前存在护理依赖，此后建议给予长期一人护理。该次鉴定的鉴定费为3060元。 被告人保苏州分公司对该鉴定意见书提出异议，要求对医药费与交通事故的关联性、交通事故与伤残等级的参与度、伤残等级、营养期、误工期、护理期、护理依赖程度进行重新鉴定。被告鞠正辉要求对交通事故参与度进行鉴定。 经本院委托鉴定，苏州市立医院司法鉴定所于2019年6月10日出具苏市立司鉴所[2019]临鉴字第132号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1、李惠明交通事故后目前遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级以下）构成二级伤残，本次交通事故外伤与其伤残后果之间系间接因果关系（诱因形式），拟外伤参与度为25%。2、李惠明误工期限定为伤后至伤残评定前一日止；伤后至伤残评定前一日予以1人护理；伤后150日予以营养支持。3、李惠明定残后存在完全护理依赖。4、李惠明在住院期间，2018年1月30日至2018年2月6日急诊手术前的治疗用药，与交通事故外伤呈直接关联；2018年2月6日行急诊手术至2018年3月10日出院期间的治疗用药，与交通事故外伤呈间接因果关系，该期间复查的腰椎CT，与交通事故外伤呈直接关联。2018年3月10日、2018年4月5日的门诊收费票据中，其右肩关节正位、腰椎正侧位的医疗费用与本次交通事故外伤呈直接关联，头颅CT平扫、救护车费（非急救）的医疗费用，与本次交通事故外伤呈间接因果关系。该次鉴定的鉴定费共计6929元，由被告人保苏州分公司已预交。原告认为该鉴定意见书中外伤参与度25%是鉴定人员的估算，具体参与度由法院认定。被告人保苏州分公司不认可原告存在长期护理依赖的鉴定意见。 苏州市立医院司法鉴定所的上述司法鉴定意见书中关于外伤参与度的分析说明如下：李惠明于2018年1月30日发生交通事故受伤，伤时主要损伤为L2椎体压缩性骨折，该处损伤与交通事故外伤呈直接因果关系。伤后住院期间发生脑梗塞，于2018年2月6日急诊行“脑血管造影术+经导管颅内血管血栓去除术”，目前遗留其右侧肢体偏瘫为急性脑梗塞的后遗症。交通事故外伤的刺激可致血管痉挛、骨折后血管内皮损伤激活凝血系统、伤后绝对卧床血流缓慢、瘀滞等因素都有助于血栓形成，成为脑梗塞的诱发因素。经阅片，被鉴定人李惠明交通事故事发当日（即2018年1月30日）的头颅CT片显示其颅内未见明显出血征象，提示颅脑未见外伤性改变；2018年1月31日的摄片提示L2椎体压缩性骨折，提示其外伤史明确；另据病历材料记载，其住院期间查心电图提示慢房颤，为脑梗塞的高风险因素；2018年2月7日CT片提示为左侧颈内动脉分叉部及大脑中动脉M1段栓塞。其交通事故外伤及创伤后应激反应等因素诱发了其急性脑梗死的发作，因此本次交通事故外伤与其脑梗塞后遗右侧肢体偏瘫的伤残后果之间系间接因果关系（诱因形式），拟外伤参与度为25%。 苏州市立医院司法鉴定所的上述司法鉴定意见书中关于护理依赖程度的分析说明如下：被鉴定人李惠明目前言语不清，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体肌张力增高，集尿袋在位，左侧肢体肌力Ⅴ级，依靠他人帮助下能完成进食，不能自行完成翻身、平移和起坐，不能穿脱上衣、下身衣服，不能自行完成洗澡，不能外出行走，在床上完成大小便，用厕完全依靠他人帮助才能完成。故依照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》第4.1条、4.2.2.3条之规定，李惠明目前存在完全护理依赖，予以1人护理为宜。 2018年10月29日，太仓市娄东街道洋沙社区居民委员会出具证明，载明原告是洋沙社区梅花二园龙泾组组长。原洋沙社区居民委员会主任汤建良出庭做证，陈述原告担任洋沙社区梅花二园龙泾组组长很长时间了，原告出事后几个月，看他病情不好就重新安排人了；原告当组长期间每月收入150元，收入年终发放，平时还做小工。 2018年10月29日，太仓市平安物业管理有限公司出具证明，载明李惠明是该公司员工。该公司的管理人员陆彩萍出庭作证，陈述李惠明在该公司做保安，至少干了4年了，交通事故发生前李惠明每月工资1750元，李惠明是组长，每月另加150元，有时候他会负责绿化之类的或者加班，会加点钱。2018年4月10日的工资2066元是发错了，原告儿子已经领出来归还了。 原告的太仓农村商业银行账户交易明细显示，2017年8月14日洋沙社区居民委员会转入900元，2018年1月18日代发工资1800元、1月19日代发工资180元、200元，9月11日洋沙社区居民委员会转入900元。原告的浦发银行账户交易明细显示，2017年9月11日发工资1700元，10月10日发工资1840元，11月10日发工资1720元，12月11日发工资1720元，2018年1月10日发工资1720元，2月9日发工资1720元，3月12日发工资300元，4月10日发工资2066元，5月10日发工资300元。原告认可2018年4月10日的工资系发放错误，称其已经退还工资2000元。 另查明，苏Ｅ×××××小型轿车登记在被告鞠正辉名下，该车在被告人保苏州分公司处投保了交强险和商业三者险（保险责任限额100万元），含不计免赔。本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告鞠正辉为原告垫付12000元，被告人保苏州分公司为原告垫付10000元。被告鞠正辉明确表示其所垫付的12000元不要求返还。 上述事实，有原告提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出院记录、住院费用清单、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、护理费发票、护理协议、护理床发票、车辆维修费发票、工资银行明细、证明、证人证言，本院委托鉴定的鉴定意见书、鉴定门诊收费票据，及原、被告双方的陈述等证据予以证实。 本院认为：侵害民事权益，应当依法承担侵权责任，原告李惠明因本起交通事故遭受人身伤害及财产损失，有权依法获得相应的赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时依据《中华人民共和国保险法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，事故当事人有权请求承保肇事机动车商业第三者责任保险的保险公司向原告直接承担赔偿责任。 关于苏州市立医院司法鉴定所出具的鉴定意见书，原告针对外伤参与度提出异议，被告人保苏州分公司针对护理依赖程度提出异议。本院认为，苏州市立医院司法鉴定所具备司法鉴定资格，鉴定意见书中针对外伤参与度、护理依赖程度等进行了详细的分析说明，其鉴定结论与原告治疗的相关门诊病历、出院记录等可以相互印证。而原告与被告人保苏州分公司均未提供足以推翻该鉴定意见的证据，故对原告以及被告人保苏州分公司提出的异议，本院均不予采纳，依法采信该司法鉴定意见。 本院对原告因本起交通事故遭受的相关各项损失认定如下： 1、医疗费。关于被告人保苏州分公司主张的应从医疗费中扣除358元伙食费的意见，因原告已经另行主张住院伙食补助费，故住院费票据中包含的358元伙食费应当从医疗费中扣除。关于被告人保苏州分公司主张的应当剔除间接因果关系的部分，即剔除2018年2月6日行急诊手术至2018年3月10日出院期间的用药、头颅CT、救护车费（非急救）的费用的意见，本院认为，原告交通事故受伤后进行治疗所发生的费用，无论与交通事故之间是直接因果关系还是间接因果关系，均系交通事故导致发生的，与交通事故之间存在关联性，均属于治疗交通事故受伤的合理损失，不应扣除。关于被告人保苏州分公司主张的应扣除10%的非医保用药费用的意见，未能提供相应的证据，本院不予采信。综上，根据原告提供的医疗费票据，扣除358元伙食费后，本院认定医疗费金额为140922.11元。 2、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费按照50元每天的标准计算39天即1950元，与原告的实际住院天数相符，且标准并无不当，本院予以确认。 3、营养费。原告主张营养费按照50元/天的标准计算150天即7500元，与鉴定意见中的营养期限相符，且不违反法律规定，本院予以认可。 4、护理费。原告主张护理费942600元，包括住院期间40天聘请护工的7200元，伤后至伤残评定前一日（即2019年6月9日）495天按照120元每天计算59400元，以及因长期完全护理，按照120元每天计算20年的护理费共计876000元。本院认为，根据苏州市立医院司法鉴定所的鉴定意见，伤后至伤残评定前一日予以1人护理，定残后存在完全护理依赖，伤后至定残前一日（即2019年6月9日）共计495天，其中住院期间40天的护理费为7200元，其余455天的护理费，根据原告的伤情及护理依赖程度，应按照120元每天标准计算为54600元。定残后的护理费，根据原告的伤情、护理依赖程度及年龄，本院酌定暂计算护理费5年，即从2019年6月10日起计算至2024年6月9日，按照120元每天、每年365天标准计算，金额共计219000元。之后的护理费，原告可另行主张。综上，本院依法认定护理费总金额为280800元。 5、交通费。原告主张交通费1000元，但是并未提供相应的交通费票据。结合原告伤情、治疗经过、就诊次数以及就诊距离等因素，本院酌定原告的交通费为300元。 6、残疾赔偿金。鉴于交通事故外伤与原告的二级伤残后果之间系间接因果关系（诱因形式），外伤参与度为25%，因此残疾赔偿金损失应按参与度比例认定。结合原告的伤残等级、年龄以及外伤参与度25%,本院依法认定原告的残疾赔偿金应按照2018年江苏省城镇常住居民人均可支配收入47200元计算11年，乘以伤残系数0.9，再乘以参与度25%，金额为116820元。 7、精神损害抚慰金。本院认为，该起事故中被告鞠正辉负该起事故的全部责任，原告不负事故责任，结合原告的伤残程度、外伤参与度等因素，本院依法确认原告的精神损害抚慰金为11250元。 8、误工费。原告提供的银行账户交易明细，太仓市平安物业管理有限公司和太仓市娄东街道洋沙社区居民委员会出具的证明以及证人证言，可以相互印证，能够证实原告受伤前担任洋沙社区梅花二园龙泾组组长以及在太仓市平安物业管理有限公司做保安的事实，本院对此依法予以确认。根据苏州市立医院司法鉴定所的鉴定意见，李惠明误工期限为伤后至伤残评定前一日（即2019年6月9日）止，结合原告账户交易明细中的工资发放情况、其他收入情况、年龄、职业等，原告主张误工费28545元，金额并无不当，本院依法予以支持。 9、鉴定费。根据鉴定费发票，原告委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定的鉴定费为3060元。但是苏州大学司法鉴定中心的鉴定意见并未作为定案依据，故该笔鉴定费不应纳入赔偿范围，应由原告自行承担。 10、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费即购买护理床的费用1550元，有相应的发票为证，且购买时间为原告出院之后，与原告的受伤治疗时间相符。结合原告的伤情，购买护理床系辅助治疗、日常护理的合理需要，因此本院依法支持该项费用。 11、车辆维修费。原告主张车辆维修费400元，有相应的维修费票据佐证，且被告人保苏州分公司对此金额予以认可，因此本院对此依法予以确认。 综上所述，本院依法认定原告的损失包括医疗费140922.11元、住院伙食补助费1950元、营养费7500元、护理费280800元、交通费300元、残疾赔偿金116820元、精神损害抚慰金11250元、误工费28545元、残疾辅助器具费1550元、车辆维修费400元，合计590037.11元。 根据原告损失项目与交强险分项限额的对应关系，被告人保苏州分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告400元，合计120400元。对于原告超出交强险赔偿限额的损失469637.11元，根据交警部门的事故责任认定，被告鞠正辉负事故全部责任，且系机动车一方，应当对原告的损失承担全部的赔偿责任。因被告鞠正辉所应承担的赔偿金额未超出被告人保苏州分公司的商业三者险赔偿限额，故该469637.11元应由被告人保苏州分公司赔偿原告。因此，被告人保苏州分公司应在交强险、商业三者险的赔偿限额内共计赔偿原告590037.11元。关于被告鞠正辉垫付的12000元，因其明确表示不要求返还，系其对自身民事权利的自由处分，本院依法予以认可。扣除被告人保苏州分公司已经为原告垫付的10000元，被告人保苏州分公司还应赔偿原告580037.11元。此外，关于被告人保苏州分公司主张的不承担鉴定费和诉讼费的意见，并无相应依据，本院不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李惠明580037.11元。原告确认接收上述款项的账户如下：户名李惠明，开户行上海浦东发展银行太仓支行，账号62×××80。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8914元，由原告李惠明负担5841元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担3073元。鉴定费6929元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担。原告已预交案件受理费8914元，其中的3073元，本院于判决生效之日起十五日内予以退还给原告。被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司应当于判决生效之日起十五日内将其负担的案件受理费3073元交纳至本院（户名太仓市人民法院诉讼费专户，账号32250199733600000376015689，开户银行中国建设银行股份有限公司太仓分行营业部）。拒不交纳诉讼费的，本院将依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审 判 长  杜 青 人民陪审员  李培忠 人民陪审员  徐敏宇 二〇一九年六月二十四日                                                           法官助理  吴守花                                                          书记员  沈佳佳