河北省玉田县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0229民初543号 原告：蒙国明，男，1978年3月27日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。 委托诉讼代理人：辛文国，河北宏广律师事务所律师，特别授权。 被告:钟连才，男，1970年5月5日出生，汉族，农民，住唐山市玉田县。 被告：富德财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市秦淮区太平南路389号凤凰和睿大厦19楼。 主要负责人：彭雁华，系公司经理。 委托诉讼代理人：林超，男，1987年11月4日出生，系公司员工，特别授权。 原告蒙国明与被告钟连才、富德财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称富德财险江苏分公司）意外伤害保险合同纠纷一案,本院于2019年1月17日立案，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告蒙国明及委托诉讼代理人辛文国、被告钟连才、富德财险江苏分公司的委托诉讼代理人林超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒙国明向本院提出诉讼请求：依法判令被告给付原告赔偿款73665.72元。事实和理由：原告系钟连才雇佣的司机。2017年8月14日早晨，原告驾驶被告钟连才所有的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车，到达钟连才位于玉田县沙石料厂，在卸车过程中，因翻斗车发生故障，原告在检查维修时被落下的车斗砸伤，原告伤后于2017年8月14日至2017年9月1日在唐山第二医院住院治疗18天。花去医疗费11505.2元，玉田县中医院检查费404.85元，玉田县眼耳鼻喉医院开支医疗费126元，在蓟州区大堼上乡卫生院开支医疗费20.67元，合计12056.72元。2018年4月8日，经天津明正司法鉴定中心司法鉴定，原告被评为十级伤残。残疾赔偿金为61069元。2016年11月21日郭智勇为该车辆冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车司机投保了驾乘人员意外伤害保险，保险期间均为2016年11月21日至2017年11月20日，保险项目：意外身故、残疾赔偿金额500000元，意外医疗50000元，住院津贴27000元。郭志勇所有的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车已卖给钟连才所有。按意外保险单约定，被告应给付原告残疾赔偿金61069元，医疗费12056.72元，住院津贴540元，合计73665.72元，当原告向被告提出理赔时，被告予以推脱，据此，原告依法提起诉讼，请判准所求。 诉讼过程中，原告蒙国明变更诉讼请求，将诉讼请求73665.72元变更为104565.72元。 被告钟连才辩称，冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车登记在郭志勇名下，在2014年底其从郭志勇手中购买了上述车辆。2016年11月初，被告钟连才出钱以郭志勇名义为冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车在被告富德财产保险股份有限公司江苏分公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险期间为2016年11月21日至2017年11月20日，保险项目：意外身故、残疾赔偿金额500000元，意外医疗50000元，住院津贴27000元。原告的损失应由保险公司赔偿。 被告富德财险江苏分公司辩称，一、本案现未见相关证据材料，请求法院依法提供，并给予我司相应的质证期限。二、查询我司相关系统，本案所涉车辆在我司的投保人是郭智勇，郭志勇为冀Ｂ×××××车在被告富德财产保险股份有限公司江苏分公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险期间均为2016年11月21日至2017年11月20日，保险项目：意外身故、残疾赔偿金额500000元，意外医疗50000元，住院津贴27000元。故此原告方需提供相关的保险凭证及其他有关证据，对于本案是否属于我司的保险责任，需根据其提供的相关证据确定。三、原告的伤残鉴定报告适用标准错误。原告蒙国明与我司的纠纷为保险合同纠纷，而非道路交通事故责任纠纷，对于被保险人的伤残评定，应根据保险合同约定适用《人身保险伤残评定标准》。我司《驾乘人员意外伤害保险》保险合同已明确规定，“意外伤残保险金”指被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残类别，如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定，保险人按照保险合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。因此对于被保险人的伤残评定，应适用《人身保险伤残评定标准》。在保险条款“释义”中对“人身保险伤残评定标准与代码”的定义为“（ＪＲ／Ｔ0083-2013）是由中国保险监管管理委员会发布（保监发（2014）6号）并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准”，故原告的伤残鉴定报告适用的评残标准不符合双方保险合同的约定，且为单方委托鉴定、相关证据未依法进行质证，鉴定程序也违反了法律规定，我司有权提出重新鉴定申请。四、本案为保险合同纠纷,应适用保险合同约定的赔偿范围。根据双方的保险合同,我司的赔偿项目为三项:1.意外伤害,按伤残等级,十级为50000元。2.意外医疗,限额5万，按实际发生额免赔300元凭票90%支付。3.住院津贴30／天／座,免赔三天,按实际住院天数计算。误工费、护理费、伙食补助费、鉴定费被扶养人生活费均不在我司保险赔偿责任的范围。五、根据双方的保险合同约定,车辆驾驶员或操作员需持国家有关部门核实的有效驾驶证和操作证；投保车辆必须符合国家规定的车辆使用标准，具备合法有效的行驶证、年检证明、许可证书或其他必备证书，并已投保交强险等（需提供交强险保单）。投保内容与行驶证内容不符则保单无效。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审理认定事实如下：2017年8月14日早晨，原告蒙国明驾驶被告钟连才所有的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号货车，到达被告钟连才所有的位于玉田县砂石料场，卸车过程中，因翻斗发生故障，原告在检查维修时被落下的车斗砸伤。原告受伤后，在唐山市第二医院住院治疗，后经天津明正司法鉴定中心鉴定，原告蒙国明损伤评定为十级伤残。 诉讼中，被告富德财险江苏分公司当庭提出要求对原告的伤残进行重新鉴定，并提交了重新鉴定申请，本院依照法定程序，委托法大法庭科学技术鉴定研究所对原告的伤残等级进行重新鉴定，但在鉴定过程中，因原告与被告富德财险江苏分公司对蒙国明的伤残等级评定的具体标准产生分歧，法大法庭科学技术鉴定研究所于2019年5月30日向本院出具了情况说明函一份，要求明确本案评定伤残等级的具体标准，导致本案无法对蒙国明伤残进行重新鉴定。 另查明,被告钟连才以郭智勇为投保人为冀Ｂ×××××号车辆的驾乘人员作为被保险人在被告富德财险江苏分公司投保了驾乘人员意外伤害保险，其中保障项目：意外身故、残疾每座保险金额500000元、意外医疗每座50000元、意外住院津贴每座27000元且附加车下责任，保险期间为2016年11月21日0时起至2017年11月20日24时止，保险期间为1年。 上述事实，有原被告陈述及原告提供的相关证据予以证实，本院予以确认。 关于原告合理损失的认定：原告提交了唐山市第二医院住院病例、诊断证明书、出院证、医疗费票据、玉田县中医医院门诊收费票据客观真实，本院予以认定，据此认定原告蒙国明住院治疗18天，开支医疗费11910.05元；原告主张住院津贴540元（18天*30元），不违反相关法律法规的规定，本院予以支持；原告提交的天津明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书客观真实，据此认定被鉴定人原告蒙国明损伤符合5.10.6.19条，评定为十级伤残，因原告蒙国明为大车司机，其残疾赔偿金可参照城镇居民人居可支配收入标准计算，其残疾赔偿金为61096元（30548元×20年×10%），原告主张残疾赔偿金包括被扶养人生活费，该主张无法律依据，本院不予支持。综上，原告蒙国明的合理损失为医疗费11910.05元、住院津贴540元、残疾赔偿金为61096元，共计73546.05元。 本院认为，原告蒙国明在驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××货车卸车期间发生意外事故，郭智勇作为投保人为冀Ｂ×××××号车辆的驾乘人员作为被保险人在被告富德财险江苏分公司投保了驾乘人员意外伤害保险，原告与被告形成了保险合同关系，双方的合同关系成立并有效。保险期间，原告蒙国明因意外事故受伤，属保险事故，原告因此事故支出的医疗费、住院津贴、残疾赔偿金，被告富德财险江苏分公司应按保险合同的约定给付原告保险金。原告提交的玉田县眼耳鼻喉医院门诊收费票据、天津市蓟州区大堼上乡卫生院门诊收费票据，主张其支出医疗费用146.67元，未提供证据证明上述支出的费用与此次事故存在关联性，且被告不予认可，故本院对原告此项主张不予支持。被告富德财险江苏分公司主张意外医疗按实际发生额免赔300元，凭票90%支付；住院津贴30元／天／座,免赔三天，但被告对其主张未提供证据证明其已就该免除责任对投保人进行了提示或明确说明，且原告对被告的此项主张不予认可，被告主张的该免责条款对原告不产生法律约束力，被告的此项主张不成立，本院对被告上述主张不予支持。被告富德财险江苏分公司主张，驾乘人员发生意外进行伤残评定应适用《人身保险伤残评定标准》，但其对主张未提供证据证明其已对投保人尽到了足以引起投保人注意的提示，且原告对该项主张不予认可，本院对被告该项主张不予支持。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依据《中国人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告富德财产保险股份有限公司江苏分公司给付原告蒙国明保险金73546.05元，于判决生效之日起三日内付清； 二、驳回原告蒙国明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费822元，由原告蒙国明负担244元，由被告富德财产保险股份有限公司江苏分公司负担578元，分别于本判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  郭建华 二〇一九年六月二十七日 书记员  刘娇娇