贵州省瓮安县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔2725民初1259号当事人基本情况及案件审理经过原告:黄关祥，男，汉族，1976年1月20日生，贵州省瓮安县人，住贵州省瓮安县。委托代理人：左永发，贵州雄道律师事务所律师，执业证号15227201710888072。被告：瓮安县中医院，住所地贵州省瓮安县瓮水街道办事处鼓楼社区文峰中路1号，统一社会信用代码12522725430290052G。法定代表人：杨超，系该院院长。委托代理人：石祥华，贵州黔鹰律师事务所律师，执业证号15201201110840681。代理权限为特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司，住所地贵州省黔南布依族苗族自治州都匀市环东南路庆云宫，统一社会信用代码91522701916251117M。法定代表人：唐万勇，系该公司总经理。委托代理人:吕沁泽，系该公司职员。本院于2019年3月18日受理原告黄关祥诉被告瓮安县中医院、中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司(以下至判决书主文前简称“保险公司”)医疗损害责任纠纷一案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告黄关祥及其委托代理人左永发、被告瓮安县中医院的委托代理人石祥华、保险公司的委托代理人唐万勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩内容原告黄关祥的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计187348.61元；2、本案诉讼费由被告承担。被告瓮安县中医院的答辩意见：原告被砸伤在瓮安县中医院就医属实，原告所述因诊疗行为导致伤残不符合客观事实，根据医疗事故技术鉴定书第八条，分析意见中第三项“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关”，造成原告伤残的原因是原始伤情严重及后期功能康复不佳，与诊疗行为没有关系，“尺侧三指”是指第3、4、5指，所以，原告要求瓮安县中医院赔偿各项费用不符合法律规定，请依法驳回。被告保险公司的答辩意见：根据医疗事故技术鉴定书第八条，分析意见中第三项“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关”，保险公司认为原告方的各项赔偿费用不符合法律规定，依法应予以驳回。审理查明的事实2017年11月23日，原告黄关祥在贵州省瓮安煤矿有限公司上班期间被落下的铁棒砸伤，受伤后到瓮安县中医院住院治疗，2017年11月27日行右手第3、4、5近节指骨骨折闭合复位克氏针固定、右侧第五指第一指间关节脱位复位克氏针内固定术、石膏外固定术；2018年1月14日取出右手第3、4指克氏针内固定，2018年1月16日摄片示右手第4指端见点状高密度异物影，2018年6月4日出院，2018年6月8日，经遵义市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定并出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书载明：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”此外，该鉴定书第八条第三项载明：“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关。”鉴定费为2500元，原告黄关祥从瓮安到遵义鉴定以及取鉴定书，单程客车票价为70元；2018年9月6日，原告黄关祥到遵义市工伤康复中心住院，诊断为右手中指、环指、小指运动功能障碍，2018年11月6日出院；被告瓮安县中医院在被告保险公司投保了医疗事故责任险，保险限额为每人40万元，本案医疗事故发生在保险期限内。2018年12月19日，经贵州警察学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人黄关祥因钝性外力致右手第3、4、5近节指骨骨折、右侧第五指第一指间关节脱位经手术治疗后遗留右手中指、环指、小指活动部分受限的伤残程度属十级。”另，原告黄关祥称本次受伤已认定为工伤，劳动能力鉴定为八级。上述事实，有原被告的当庭陈述、原告提交的瓮安县中医院住院病历、诊断证明、遵义荣誉军人康复医院住院病历、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定发票、客运票据、劳动合同、黄关祥银行流水、居住证明，被告瓮安县中医院提交的保单在卷为凭，本院予以确认。判决理由和结果本院认为，原告黄关祥受伤后到瓮安县中医院住院治疗，右手第4指端见点状高密度异物影，《医疗事故技术鉴定书》载明：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，结合本案实际情况，对于原告因医疗事故产生的损失，本院认为由被告瓮安县中医院承担90%的赔偿责任较为适宜。原告的损失为：1、交通费、鉴定费，原告到遵义做医疗事故技术鉴定以及取鉴定书，单程客车票价为70元，共280元，鉴定费为2500元，共计2780元，超出部分，本院不予支持；2、精神抚慰金，结合本案实际情况，原告因被告瓮安县中医院的医疗过错，右手第4指端见点状高密度异物影，原告黄关祥在精神上遭受创伤和痛苦，应适当予以弥补，结合被告过错程度及本地生活水平等因素，精神抚慰金本院酌情支持4800元，超出部分，本院不予支持。除精神抚慰金外，第1项损失为2780元，被告瓮安县中医院承担90%，即2502元，加上被告应承担的精神抚慰金4800元，被告共应赔偿原告7302元；被告瓮安县中医院在被告保险公司投保了医疗事故责任险，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”之规定，被告瓮安县中医院的赔偿责任依法应由被告保险公司承担。2018年6月8日的《医疗事故技术鉴定书》载明：“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关。”2018年9月6日，原告因右手中指、环指、小指运动功能障碍到遵义市工伤康复中心住院，原告在瓮安县中医院住院是因被铁棒砸伤，与医疗事故没有因果关系，原告在遵义市工伤康复中心住院是因右手中指、环指、小指运动功能障碍，与金属异物残留无关，侵权行为法上的因果关系是指加害人的行为与被造成损害的受害人的损害之间的客观关系，原告要求被告赔偿其住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费，不是治疗因金属异物残留而产生的损失，因此，本院不予支持；贵州警察学院司法鉴定中心鉴定意见为：“被鉴定人黄关祥因钝性外力致右手第3、4、5近节指骨骨折、右侧第五指第一指间关节脱位经手术治疗后遗留右手中指、环指、小指活动部分受限的伤残程度属十级。”不能证明造成原告伤残的原因是医疗事故，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，原告黄关祥要求被告承担残疾赔偿金的诉讼请求证据不充分，本院不予支持；伙食费72元为原告到贵阳鉴定产生，与医疗事故无因果关系，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄关祥七千三百零二元；二、驳回原告黄关祥的其余诉讼请求。案件受理费2860618元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司李传勇负担，与上述款项一并给付原告。权利义务告知若义务人未按本判决指定的期限履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条和《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》之规定另行支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，还应在上诉期满后七日内通过本院或直接向贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院预交上诉费（按不服部分的金额交纳），上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。如义务人未按本判决指定的期限履行义务，权利人可在履行期限届满后两年内向法院申请执行。审判员  杨雅淋二〇一九年六月六日书记员  任荣浪