成都市武侯区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0107民初9158号 原告：李晨，女，1989年6月12日出生，汉族，住陕西省洛川县。 委托诉讼代理人：李川，四川中法律师事务所律师。 委托诉讼代理人：储施磊，四川中法律师事务所律师。 被告：成都武侯美未央医疗美容门诊部有限公司，住所地成都市武侯区小天竺街75号财富国际20层1-20-1号。 法定代表人：马晨。 被告：马晨，女，1984年11月3日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。 二被告共同委托诉讼代理人：马强，泰和泰律师事务所律师。 二被告共同委托诉讼代理人：徐瑾，泰和泰律师事务所律师。 被告：北京新氧科技有限公司，住所地北京市朝阳区阜通东大街1号院5号楼2单元3层320301室。 法定代表人：金星。 委托诉讼代理人：林璆，系公司员工。 原告李晨与被告成都武侯美未央医疗美容门诊部有限公司（以下简称美未央公司）、马晨、北京新氧科技有限公司（以下简称新氧公司）医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年8月30日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李晨的委托诉讼代理人李川、储施磊，被告美未央公司、马晨的委托诉讼代理人徐瑾，新氧公司的委托诉讼代理人林璆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 李晨向本院提起诉讼请求：1.确认美未央医院在整个医疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令美未央公司赔偿李晨263055.92元，其中整容费用33510元，整容费三倍赔偿100530元，后续治疗费100000元，误工费14000元，营养费3000元，交通费6084.2元，住宿费5931.72元；2.马晨、新氧公司对上述费用承担连带责任。事实与理由：李晨于2017年初在新氧公司官网及“新氧app”上了解到美未央医院及医生周鹏起。李晨联系美未央医院咨询师张晓霞，向其了解了新氧app上介绍的眼睑下至术和综合隆鼻手术。2017年2月7日李晨到美未央医院，咨询师张晓霞在未经李晨许可情况下用其身份证办理了贷款用于支付手术费，随后让李晨签署了手术同意书并告知李晨于次日下午2点来院手术。次日，李晨到美未央医院，在未经术前检查，未见到医生情况下被直接送至手术台。医生周鹏起在未让李晨签署麻醉同意书的情况下给李晨做了局部麻醉。手术拆线后，李晨鼻翼一直无法正常张合并持续流液，眼睛持续红肿渗血，经与咨询师和医生沟通均以还在恢复期为由推脱。术后第23天，在清理鼻腔时发生左右鼻腔内遗留当时手术用于压迫止血的纱布各一条。医生周鹏起告知这只是个例。经沟通，美未央医院给李晨进行修复，但依然没有解决上述问题。李晨后与马晨沟通后，马晨以公司已经作出内部处罚为由拒绝处理。2018年1月17日，李晨诊断为副鼻窦炎。2018年3月29日，诊断为干眼症。2018年5月20日诊断为慢性鼻炎。2018年5月21日诊断为双眼屈光不正，干眼症。但是李晨签署的美容整形手术同意书中并未告知会产生上述后遗症。此外，下睑下至术并不属于《医疗美容项目分级管理目录》所规定的手术。美未央医院对李晨实施了不当整形手术，且后期合理不当，属于严重违约，导致李晨身体受到严重伤害，故李晨诉至法院。 美未央公司辩称，美未央公司是具有美容外科资质的正规医疗机构，案涉的手术医师也是具有医师资格证，整容外科的具有实施手术能力的医师，医院及门诊部的医师主体资格上没有瑕疵。在实施手术过程中，手术手续完善，手术前也告知其手术风险，手术过程顺利。李晨未提交任何证据证明其目前的现状与美未央公司的手术之间存在任何的关联关系，故其相关的损害后果与美未央公司没有关联。双方系医疗服务合同关系，不适用消费者保护法，故不应当适用三倍赔偿的规定。李晨主张的后续治疗费、差旅费、住宿费等均无事实及法律依据。 马晨辩称，尽管公司是只有一名股东，但马晨与公司的财务是相互独立的，马晨也提交了公司的审计报告，在报告中均认为公司符合相关财务规定，故不存在法人人格否定的情形。 新氧公司辩称，新氧公司是为网络用户、医院用户提供网络服务的，新氧公司与李晨之间并无合同关系，且未对李晨实施侵权行为，新氧公司已经尽到作为网络服务提供者应尽的义务。 李晨围绕诉讼请求依法提交了银行流水、手机截图、微信聊天记录、检查报告单、门诊病历、医生职业注册信息查询、照片、聊天截图、术后检查单、购票记录、收入证明、医生护士注册信息查询、公证书、中华医学会专科分会目录表等作为证据。美未央公司对手术费用没有异议，对门诊病历、检查单不予认可，不能反映其症状系手术引起，对购票记录截图的真实性不予认可，对公证书真实性没有异议。美未央公司提交了执业许可证、医师执业证书、护士执业资格证、调查回复、门诊病历、美容整形手术同意书、手术安全核查表、手术记录、手术护理记录单、书面记录、电子回单、专业协会证明文件、退款承诺书、银行回单等作为证据，李晨对执业许可证无异议，但认为其实质上没有达到医疗美容条件，对医生、护士的资料没有异议，对门诊病历没有异议，对手术同意书有异议，认为其对术后感染、干眼症等情形没有尽到告知义务，其中下眼睑下至手术是超范围经营，手术记录上护士王璐婷经查询没有记录，公证书上存在虚假宣传。马晨提交了审计报告作为证据，李晨认为该审计报告系开庭前作出，对真实性不予认可，该报告与马晨收取李晨的款项也存在矛盾。新氧公司对美未央公司和马晨提交的证据无异议。新氧公司提供调查回复和商城入驻协议作为证据，其他当事人对上述证据真实性无异议。对上述证据的真实性本院予以确认，对于证据与本案的关联性、证明力大小，本院将综合全案予以评定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下： 一、2017年1月和2月，李晨在网上预定了美未央医院的鼻综合和眼部综合手术，支付订金3510元，同时办理贷款分期支付医疗费，总共12期，每期还款2795.15元。2017年2月8日，李晨到美未央医院，经门诊诊断为眼睑短小、下睑平直、眼袋、假体隆鼻术后，低鼻、短鼻、鼻头肥大，并定于当日行外眦开大术、下睑下至术、眼袋祛除术、鼻假体取出术、假体隆鼻修复术、自体耳软骨鼻尖成型术、鼻中隔重建术、鼻小柱延长术、鼻头缩小术。李晨同日签署《美容整形手术同意书》，其上载明“美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不相同，即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务情况下，仍有可能出现难以预见和避免的其他情况，如术后可能出现效果不佳或并发症（硬结、肿胀、疼痛、出血、感染等）”、“受术者手术部位肿胀恢复期，因年龄、体制、凝血功能、手术部位不同而异。手术切口会留下永久性痕迹，其轻重程度与本人的皮肤质地有密切关系。切口的色素沉着时间也长短不一（轻者1-3个月，重者一年以上）”、“术后即确认最终效果，后期出现调整另收费......鼻头恢复期至少3个月”，李晨在同意书底部签字确认。《手术记录》载明手术者周鹏起，手术护士王璐婷，巡回护士曾小凤，“术程顺利，术后安返”。 二、术后，李晨于2018年1月期间与美未央医院周鹏起通过微信联系，表示术后一个月发现遗留在鼻腔的纱布，并持续流脓，并出示照片证明遗留在鼻腔内纱布。2018年2月9日，李晨出具退款承诺书，表示因其长期在西安，交通和时间等因素导致不便继续进行术后修复护理，特提出退还鼻部全部费用26400元，双方解除医疗美容门诊关系，领款后不得以任何理由和方式向美未央医院主张任何权益、提出任何要求及不得有任何有损于该公司商业秘密、名誉的行为，否则一切相应法律责任和后果由李晨承担。同日由马晨向李晨转账退还了26400元。 2018年5月，李晨在西安交通大学医学院附属广仁医院诊断为慢性鼻炎、双眼屈光不正、干眼症。 李晨于2017年2月-2018年5月期间多次往返成都和西安，产生住宿费4540.96元，交通费4637.2元。西安清泉水务环保科技有限公司为李晨出具收入证明，证明其自2016.5月起在该公司工作，月工资14000元。 三、李晨向本院申请对后续治疗费用进行鉴定，本院委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。该鉴定机构认为送检材料显示李晨系“外眦开大术、下睑下至术、眼袋祛除术、鼻假体取出术、假体隆鼻修复术、自体耳软骨鼻尖成型术、鼻中隔重建术、鼻小柱延长术、鼻头缩小术”后，李晨民事起诉状记录其“副鼻窦炎、干眼症、慢性鼻炎、双眼屈光不正”，上述材料反映的情况不属于《四川司法鉴定执业指引》（第1期）规定的后续治疗费用评估的范围，不能确定治疗方案，难以准确估计后续治疗费用和效果，故未受理委托鉴定事项。 四、美未央医疗美容门诊部于2017年7月5日取得医疗机构执业许可证，有效期限自2016年2月3日至2021年2月2日，诊疗科目包含医疗美容科，美容外科等。周鹏起于1999年12月27日取得医师资格证书，于2014年7月1日取得医疗美容主诊医师资格，于2016年5月26日执业地点变更到美未央医疗美容门诊部。曾小凤于2009年6月23日取得护士执业证书，于2016年4月20日执业地点变更到美未央医疗美容门诊部。 2018年3月19日、4月16日、4月18日，成都市武侯区卫生和计划生育局对李晨投诉其在美未央医疗美容门诊部手术失败、医生无资质等情况作出了回复，认为美未央医疗美容门诊部持有有效的《医疗机构执业许可证》，核定的诊疗科目为医疗美容科；美容外科；美容皮肤科；麻醉科；根据《医疗技术临床应用管理办法》第七条，李晨的手术项目属于第一类医疗技术，手术项目中未查见有《医疗美容分级管理目录》中的三级、四级手术项目和限制临床应用的医疗技术，现场也未查见该门诊有超范围开展诊疗活动的情况；手术医生周鹏起持有有效的医师资格和执业证，执业地点在该门诊部，执业范围为外科专业，并在该局进行了医疗美容服务项目备案，周鹏起持有专业技术资格证书和成都市专业技术职务资格证书，专业名称均为整形外科；护士曾小凤取得护士相关资质，王璐婷系卫校毕业实习生，无法提供护士资质，是在护士曾小凤带领下开展护士工作，李晨的病历资料中门诊记录、手术同意书等医疗文书符合规范要求。 五、美未央医院注册资本50万元，其股东于2016年3月28日变更为马晨一人股东。2017年3月27日，美未央公司与新氧公司签订《新氧-商城入驻合作协议》，约定美未央医院入驻新氧“商城”频道，通过新氧在该频道商城栏目中进行相关服务项目的发布，给新氧用户专有折扣价，用户通过向新氧在线预约支付预约金方式获得预约码，按照约定时间到院后向医院提交预约码并接受约定项目服务。 本院认为，根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，李晨到美未央医院就诊，双方已形成医疗服务合同关系。关于李晨要求美未央医院返还医疗手术费并赔偿损失的诉讼请求，首先，双方已经书面解除医疗合同关系并由美未央医院退还李晨26400元，即双方就合同解除后的责任承担已经达成协议并实际履行，现李晨再行要求美未央医院承担违约责任缺乏依据。其次，对李晨提出美未央医院实质上的条件达不到医疗美容条件，医生及护士资格不符合规定，超范围诊疗的意见，本院认为，美未央医院持有有效的执业许可证，案涉的周鹏起医生及曾小凤护士均有相应的执业资格证，故不存在违反规定的情形，根据武侯区卫计局的调查回复也没有发现美未央医院有超范围诊疗的情况。对其所陈述的所有术后不适症状，因李晨在美未央医院进行的手术，需要在面部开刀，术后出现肿胀、流脓亦属术后正常现象，不能据此认定该现象为手术的损害后果，而且美未央公司在术前已经通过书面方式告知李晨手术项目风险。李晨之后诊断的副鼻窦炎、干眼症、慢性鼻炎、双眼屈光不正，因系在术后一年左右进行的诊断，无法认定上述诊断结果与案涉手术的关联性。同时，其陈述术后从鼻腔取出纱布，因该手术需要开刀，需要使用止血纱布，无法判断该取出的纱布是否系违反医疗规范所致，且李晨亦明确表示不申请鉴定，故依据现有证据，亦无法认定手术过程中美未央医院是否存在过错及二者之间是否存在因果关系的问题，基于以上，对李晨要求美未央医院、马晨返还手术费及赔偿损失的诉讼请求，因依据不足，本院不予支持。关于李晨诉请后续治疗费用问题，亦无法律依据，本院不予支持。李晨系基于其与美未央公司的医疗服务合同向对方主张责任，而新氧公司与李晨之间并无合同关系，依据合同相对性李晨要求新氧公司承担责任亦缺乏依据，故本院均不予支持。 据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告李晨的诉讼请求。 案件受理费5246元，由原告李晨负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  杨 奕 人民陪审员  雷文慧 人民陪审员  郑 军 二〇一九年六月四日 书 记 员  黄 阳