江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0321民初8249号原告：孙东东，男，1986年2月12日出生，汉族，农民，住丰县,法律文书送达地址及指定签收人丰县人民西路656-2号江苏中阳律师事务所卢滨。委托诉讼代理人：卢滨，丰县法律援助中心指派律师。被告：徐州东大锅炉有限公司，住所地丰县经济开发区东环路。法定代表人：王汝义，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙景利，江苏弘润律师事务所律师。第三人：丰县人力资源和社会保障局，住所地丰县凤城镇工农南路50号。法定代表人：胡清涟，该局局长。委托诉讼代理人：常勇，该局工作人员。委托诉讼代理人：罗涛，丰县医疗保险基金管理中心工作人员。原告孙东东诉被告徐州东大锅炉有限公司劳动争议纠纷一案,本院于2018年12月12日立案受理后，依据原告申请，依法追加丰县人力资源和社会保障局作为第三人参加诉讼。本案依法先适用简易程序，后转为普通程序，分别于2019年1月22日、2019年4月15日公开开庭进行了审理。当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙东东向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告支付原告医疗费267.4元、住院伙食补助费1250元（50元/天×25天）、交通费1000元、食宿费1000元、一次性伤残补助金32487.81元、一次性医疗补助金30000元，合计66004.81元；2.本案案件受理费由被告承担。庭审中，原告自动放弃医疗费用120元，仅主张有正规票据的医疗费用147.4元。事实和理由：原告从2016年2月开始在被告处工作，2017年7月6日11时29分左右，原告在被告生产车间从事安装作业时，左脚被机器砸伤。经徐州仁慈医院诊断为：趾伸肌腱断裂（左，第5趾），躁和足韧带破裂（左，第1趾），特指趾骨骨折（左，1-5趾）。2017年9月18日，原告被丰县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年2月23日被徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。原告在康复期先后多次与公司协商，请求对此事负责，被告虽书面承诺履行义务，但被告一再推脱，拒不履行义务。综上，为维护原告合法权益，故诉至法院依法裁决。被告徐州东大锅炉有限公司辩称，1.原告主张的项目属于工伤基金支付，被告不应支付。交通食宿费被告已经支付了730元，该项目也应当由工伤基金支付；2.原告要求标准过高，其主张的一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金在徐州地区应当下调10%，住院伙食补助费应当按照每天20元计算。第三人丰县人力资源和社会保障局述称，根据原告提供的材料及我们审核的费用情况，原告在2017年7月发生工伤时，并没有按照要求及时足额缴纳工伤保险费用，其7月份应交费用是2017年8月份才缴纳的，即原告在发生工伤时其个人工伤参保状态是欠费状态。依据江苏省103号关于实施新工伤保险条例的办法第四条，要求用人单位应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费用；第三十八条要求用人单位依据条例和办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤待遇均由用人单位按照条例和办法规定的项目和标准执行，用人单位按照规定足额补缴工伤保险费和滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照条例和办法规定的项目和标准支付。依据这两条原告主张的工伤保险赔付，第三人不予赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院根据认定的证据，结合当事人陈述，认定事实如下：2016年2月，原告孙东东至被告处工作。2017年7月6日，原告孙东东在被告生产车间从事安装作业时，左脚被机器砸伤，被送往徐州仁慈医院住院救治，经徐州仁慈医院诊断为：趾伸肌腱断裂（左，第5趾），踝和足韧带破裂（左，第1趾），特指趾骨骨折（左，1-5趾)。原告于2017年7月31日出院，共计住院25天。原告在此住院期间产生的医疗费用、门诊费用计35119.36元，该笔费用已由被告支付。2017年9月18日，丰县人力资源和社会保障局作出丰人社工认字[2017]第115号认定工伤决定书，认定原告孙东东受到的事故伤害属于工伤。2018年2月23日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工鉴通[2018]第201801292号劳动能力鉴定结论通知书，认定被告孙东东所受伤害构成十级伤残，无生活自理障碍。原告为此支付鉴定费用147.4元。2017年12月21日，原告以因在公司因公受伤不能继续担任公司工作为由递交辞职书，后2018年4月16日，原告以被告严重侵犯其合法权益为由，向被告发出解除劳动关系告知书。后原告向丰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，丰县劳动人事争议仲裁委员会于2018年6月14日作出丰劳人仲案字[2018]第40号仲裁调解书，调解协议：一、2018年6月16日前被告支付原告一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费等共计人民币35000元；二、双方不再有任何劳动纠纷；三、被告协助原告办理工伤保险后续事宜；四、如未按期履行支付义务，原告可按50000元向人民法院申请强制执行。同日，原被告双方签订备忘录一份，双方确认，被告垫付35849.36元，其中仁慈医院住院费34795.6元、门诊票据323.76元、交通食宿费730元（其中含被告公司员工于习青代交原告妻子陈妮妮500元），且双方另约定：一、用人单位赔付项目：1、原告工伤待遇中用人单位承担的费用（含护理费、停工留薪工资、市内交通费、食宿费、一次性就业补偿金等），在丰县仲裁委调解支付3.5万元（含一次性就业补偿金1.5万元）后，调解书生效后，双方就用人单位承担该赔偿项目无任何争议。二、工伤基金赔付项目：2、双方配合做好工伤基金进行理赔，原告收到按照工伤基金参保的标准赔付后，原被告双方纠纷就此了结，如因被告的原因无法赔付，原告有权按照工伤基金参保的标准（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助等）向被告主张权利；3、双方配合做好工伤医疗费的报销资料，如原告不提供病例材料，无法报销，工伤医疗费由原告向被告据实返还；4、2017年7月6日之后的社会保险个人缴纳和单位缴纳部分均由被告负担。甲方处有孙东东签字且按捺指印，乙方处加盖徐州东大锅炉有限公司鲜章。另查明，原告在被告工作期间，被告为原告缴纳社会保险，但其中2017年7月应缴纳的社会保险费用，被告未及时缴纳，是在2017年8月份补缴的原告孙东东2017年7月的保险费用。在庭审中，原告孙东东向法庭提交其在丰县农商行2016年7月至2017年6月的工资银行流水清单。被告认可此银行流水清单的真实性，亦陈述事故发生后未再发放原告工资，工资仅发放至2017年7月6日，银行流水单上的代发工资均是补发工资，但被告辩称在2017年5月10日左右，被告向原告尾号为29541的银行账户内还发放了一笔2741.25元的工资。后本院依被告申请调取了原告尾号为29541及77766的银行账户明细清单，本院认定原告受伤前十二月的工资情况如下：2017年的工资情况为7月6日工资822.25元、6月工资4998.42元、5月工资5314.77元、4月工资4647.75元、3月工资5211.72元、2月工资3970.69元、1月工资2741.25元；2016年的工资情况：12月工资5573.52元、11月工资4915.47元、10月工资4121.04元、9月工资4820.41元、8月工资3746.02元、7月工资3462.48元。原告受伤前十二月的月平均工资为4460元。本院认为，劳动者的合法权益受国家法律保护。原告孙东东作为劳动者在工作期间受伤，该伤情已被丰县人力资源和社会保障局认定为工伤，因此原告作为劳动者应当享受相应的工伤保险待遇。首先，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。江苏省人民政府令第103号《江苏省实施办法》第三十八条规定：用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该公司职工的各项公司保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。本案中，被告在给原告缴纳工伤保险费用时，2017年7月份的工伤保险费用出现中断缴费情形，根据上述规定，被告作为用人单位，应当按照《工伤保险条例》的规定支付给原告相应的工伤保险待遇。其次，原被告2018年6月14日签订的备忘录明确约定，如因被告的原因无法赔付，原告有权按照工伤基金参保的标准向被告主张权利。原告如欲获取赔偿需被告出具相关手续或材料，被告此后数月都未使原告获取赔偿，甚至在本案庭审中法官明确告知后，被告仍然未提供可以使原告获取赔偿的手续或材料，根据上述工伤赔偿方面的相关法律规定，被告在原告受伤期间又中断缴纳社会保险费，且作为工伤基金赔偿部门的本案第三人明确表示涉案赔偿不符合工伤基金赔偿条件，故，原告主张被告承担工伤赔偿责任，有相关法律及事实依据，本院予以支持。被告辩称其不具有诉讼主体资格，该辩称意见无相关法律依据，本院不予采纳。关于被告应如何承担原告工伤保险赔偿责任这一问题，本院认为，徐州市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论通知书，认定原告的伤残等级为十级伤残，无生活自理障碍，故根据《工伤保险条例》和《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》的相关规定，被告应当支付给原告以下费用：1.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为十级伤残的，由工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为7个月的本人工资。《江苏省工资支付条例》第五十一条规定，用人单位对工资支付承担举证责任，用人单位拒绝提供或者在规定的时间内不能提供有关支付凭证等证据材料的，人民法院可以按照劳动者提供的工资数额及其他证据直接作出认定。原告主张其受伤前月平均工资为4641元，但按其提供受伤前十二个月的工资流水清单，本院确认每月4460元。故本院支持一次性伤残补助金31220元（4460元/月×7个月）。2.一次性工伤医疗补助金：根据《江苏省实施办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为十级伤残的，按照条例规定与用人单位解除或终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，标准为3万元。结合《徐州市贯彻实施意见》第十八条规定，职工因工致残被鉴定为五至十级，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行。对于被告提出的一次性医疗补助金在徐州地区应当下调10%的答辩意见，结合上述规定，本院予以支持，故被告应支付原告一次性工伤医疗补助金27000元。3.住院期间伙食补助费：根据《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗的工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需要的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。原告主张按照每天50元计算住院天数25天1250元，并不违反相关法律规定，符合《人损司法解释》第二十三条规定，本院予以支持。4.鉴定费用：根据《江苏省实施办法》第二十一条规定，劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付，原告劳动能力鉴定支出鉴定费147.4元，有票据为证，本院予以认可。5.交通费、食宿费：因原告未提供相应票据，本院结合原告伤情、住院情况，以及原被告双方签订的备忘录内容，本院确认交通食宿费730元，因该笔费用被告已支付，原告再要求被告赔偿，本院不予支持。综上，扣除被告已支付的部分，被告应向原告孙东东支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食费、鉴定费合计59617.4元。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条、《江苏省实施办法》第二十一条、第二十七条规定，判决如下：一、被告徐州东大锅炉有限公司于本判决发生法律效力起十日内支付原告孙东东一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院补助伙食费、鉴定费合计59617.4元；二、驳回原告孙东东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告徐州东大锅炉有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  周洪林人民陪审员  秦宪忠人民陪审员  张红侠二〇一九年六月十二日书 记 员  任九鼎