贵州省瓮安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2725民初422号 当事人基本情况及案件审理经过 原告：刘福明，男，1963年8月27日生，汉族，贵州省瓮安县人，住所地贵州省瓮安县。 委托诉讼代理人：陈安财，瓮安县法律援助中心法律服务工作者，执业证号32407161100169，代理权限为特别授权。 被告：谭宇，男，1969年6月10日生，汉族，贵州省瓮安县人，住所地贵州省瓮安县。 委托诉讼代理人：石祥华，贵州黔鹰律师事务所律师，执业证号15201201110840681，代理权限为特别授权。 被告：贵州黔中建安置业投资有限责任公司，住所地贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县开发区，统一社会信用代码91522725314317828Q。 法定代表人：杨道洪，系公司执行董事。 委托诉讼代理人：张莲，贵州雄道律师事务所律师，执业证号15227201711962457，代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：简崇亚，贵州雄道律师事务所实习律师，代理权限为特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司，住所地贵州省黔南布依族苗族自治州都匀市斗篷山路84号的通信枢纽大楼一楼营业厅中间区域及三楼整层，统一社会信用代码915227017988080917。 负责人：宋文英，系公司总经理。 委托诉讼代理人：刘学青，系公司员工，代理权限为特别授权。 原告刘福明与被告谭宇、贵州黔中建安置业投资有限责任公司（以下至判决主文前简称建安公司）、中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司（以下至判决主文前简称平安公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案受理，依法适用简易程序于2019年5月20日公开开庭进行了审理，原、被告及其委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 当事人诉辩内容 原告诉讼请求：1、判决被告赔偿原告受伤产生的残疾赔偿金、误工费、护理费等合计236001.15元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告谭宇答辩意见：一、原告与建安公司存在事实上的雇佣关系；二、原告做工受伤是事实，涉案工程是建安公司承建，建安公司在平安公司投有雇主责任险、团体意外险等保险，故原告受伤产生的相关费用应由平安公司在保险范围内承担；三、原告受伤后我垫付的医疗费21901元，护理费、生活费8000元，应当由平安公司支付给我；四、平安公司在雇主责任险中应适用人身损害伤残等级分级的鉴定结论，在团体意外险中适用伤残保险标准。 被告建安公司答辩意见：一、原告与我公司未签订劳动合同，也没有雇佣关系，原告的请求不应由我公司赔偿；二、原告应当承担一定的过错责任；三、残疾赔偿金应以农村标准计算；四、平安公司应承担赔偿责任。 被告平安公司答辩意见：一、原告与建安公司未签订雇佣合同，不在保险责任范围内；二、根据保险合同应当适用人身保险伤残评定标准对原告的伤残等级进行评定，本案适用2019年4月16日出具的鉴定报告；三、根据保险合同特别约定，原告伤残等级为10级，赔偿金额为3万元，超出部分应由谭宇及建安公司承担；四、本案不适用雇主责任险。 审理查明的事实 经审理查明：建安公司因承建瓮安县农村环境综合整治项目（一期）一至五标段工程在平安公司为前述工程购买了两份保险：一、意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，基本保额意外伤害为30万元／人，意外医疗为3万元／人，保险期间为2018年3月7日至2018年6月6日；二、雇主责任险，基本保额死亡伤残为30万元／人，医疗费用为3万元／人，保险期间为2018年3月7日至2018年6月6日。2018年3月11日，原告在瓮安县珠藏镇鹤亭村建安公司的工地做时，不慎摔倒受伤，后被送往医院治疗，共住院43天，医疗费及住院期间的护理费全部由被告谭宇支付。2018年7月31日，原告委托贵州警察学院司法鉴定中心参照《劳动能力职工工作与职业病致残等级》标准进行评定，结论为原告的伤为八级伤残，原告因此花费鉴定费700元。2018年11月21日，瓮安县法律援助中心委托贵州警察学院司法鉴定中心参照《人体损伤致残程度分级》标准进行评定，结论为原告的伤为一个八级伤残、一个十级伤残、误工期限为180日、护理期限为60日、营养期限为90日，原告因此花费鉴定费1300元。诉讼过程中，平安公司于2019年3月19日向本院提出申请，要求参照《人身保险伤残评定标准及代码》对原告的伤残等级重新鉴定，双方均表示同意并选择贵州警察学院司法鉴定中心鉴定，2019年3月21日，本院委托贵州警察学院司法鉴定中心参照《人身保险伤残评定标准及代码》标准进行评定，结论为原告的伤为十级伤残，平安公司因此花费鉴定费700元。另查明，原告系贵州省瓮安县农村居民，自2016年5月起在瓮安县居住。 以上事实，有原、被告双方的法庭陈述，以及原告提交的住院病历资料、《鉴定意见书》、鉴定费发票、交通费发票、证明、病历复印费票据，被告建安公司提交的保单、《施工合同》，被告平安公司提交的《鉴定意见书》在卷为凭，经过开庭质证和本院审查，本院依法予以采信，作为认定上述事实的依据。 判决理由和结果 本院认为,本案的争议焦点在于:赔偿责任应当由谁承担、原告的请求是否符合法律规定？ 一、关于本案的赔偿责任应当由谁承担的问题。本案中，原告在建安公司承建的瓮安县农村环境综合整治项目工程做工过程中受伤，原告与建安公司形成事实上的雇佣关系，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。”之规定，建安公司应当承担赔偿责任，因建安公司在平安公司为该工程投有保险，事故发生在保险期内，故应当先由平安公司在保险限额内进行赔偿，不足部分再由建安公司承担。被告建安公司在被告平安公司为原告提供劳务所在的工程投保了两份保险：一、意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，基本保额意外伤害为30万元/人，意外医疗为3万元/人，保险期间为2018年3月7日至2018年6月6日；二、雇主责任险，基本保额死亡伤残为30万元/人，医疗费用为3万元/人，保险期间为2018年3月7日至2018年6月6日。原告受伤后，被告平安险公司未对原告进行过赔偿，且原告主张的损失未超出保险限额，故被告建安公司所应承担的赔偿责任应由被告平安公司在保险范围内予以赔偿。对于赔偿限额，平安公司辩称赔付标准是根据人身保险伤残评定标准对应的10级伤残支付3万元的保险理赔款，并非按照人身损害标准计算。从被告建安公司提交的保险单看，在保险单的特别约定部分没有被告建安公司法定代表人或委托人的签名，亦未加盖被告建安公司的公章，无法证明其与建安公司订立保险合同时，对保险合同中的免责条款及赔付比例等的概念、内容和法律后果向被告建安公司尽到了明示、告知义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，本院对平安公司的该项辩称意见不予采纳。根据保险单的约定，本院认定平安财险公司应在意外伤害30万元及死亡伤残30万元责任限额内进行赔偿。对于被告平安公司辩称的原告与建安公司未签订雇佣合同，不在保险责任范围内及本案不适用雇主责任险的辩解意见，因与客观事实不符，故本院不予采纳。对于被告建安公司辩称的原告应当承担一定的过错责任的辩解意见，不符合相关法律规定，故本院不予采纳。对于被告谭宇提出应由平安公司支付其垫付的医疗费、住院期间护理费及生活费的意见，因未提供证据予以证明，故本院不予采纳，对此，谭宇可另寻途径处理。 二、关于原告的请求是否符合法律规定的问题。根据本院查明的事实，原告的各项损失应计算如下： 1、残疾赔偿金：原告虽为农村居民，但自2016年5月起在瓮安县居住，故应按城镇居民标准进行计算，原告因伤构成一个八级伤残、一个十级伤残，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，该项费用计算为：2018年贵州省城镇居民人均可支配收入31592元／年×20年×31%（伤残系数）＝195870.40元； 2、营养费：根据鉴定的营养期，计算为：30元/天×90天=2700元； 3、交通费：根据原告受伤住院及鉴定的实际情况，本院酌情支持1500元； 4、护理费：鉴定的护理期为60天，但住院期间43天的护理费已由谭宇支付，故应按17天计算及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，该项费用计算为：贵州省2017年居民服务、修理和其他服务业平均工资38568元/年÷365天×17天=1796.32元； 5、鉴定费：根据原告提交的鉴定费发票，本院认定其花费了鉴定费1300元(因本案系提供劳务者受害责任纠纷，对于原告伤残等级依法应当参照《人体损伤致残程度分级》标准进行评定，故原告委托贵州警察学院司法鉴定中心参照《劳动能力职工工作与职业病致残等级》标准进行评定产生的费用由其自行负担，同时，平安公司要求参照《人身保险伤残评定标准及代码》重新鉴定产生的费用由平安公司负担)； 6、误工费：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，鉴定误工期为180天，计算为：2017年贵州省建筑业平均工资56226元/年÷365天×180天=27727.89元； 7、住院伙食补助费：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定及贵州省2017年国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，计算为：100元/天×43天=4300元； 8、检查费、病历复印费106.02元，有票据为证，本院予以确认； 9、精神抚慰金，根据原告的损伤程度，结合本案实际情况，本院酌情支持3000元。 原告的各项损失共计人民币238301元（小数点后四舍五入，原告主张的金额共计236001.15元，系计算错误，本院依法予以更正），应由平安公司直接给付原告。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 限中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告刘福明因做工受伤产生的各项损失共计人民币二十三万八千三百零一元。 案件受理费减半收取人民币737元（刘福明已预交），由中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司负担，连同上述款项一并给付刘福明。 权利义务告知 若义务人未按本判决指定的期限履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条和最高人民法院《关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》的规定另行支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后的七日内通过本院向贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院预交上诉费（按不服判决部分的金额交纳），上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院，逾期本判决则发生法律效力。 如义务人未按本判决指定的期限履行义务，权利人可在履行期限届满后两年内向法院申请执行。 审判员  卢金国 二〇一九年六月五日 书记员  杨传梅