河北省新乐市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0184民初457号 原告：甄利峰，男，1980年9月13日出生，汉族，住河北省新乐市。 委托诉讼代理人：黄志强，河北威仑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：甄集中，男，1953年4月4日生，住新乐市，系原告之父。 被告：新乐市中燃翔科燃气有限公司。住所地：新乐市新兴路42号。 法定代表人：史本训，该公司董事长。 委托诉讼代理人：柴云乐，该公司员工。 委托诉讼代理人：刘云峰，该公司员工。 原告甄利峰与被告新乐市中燃翔科燃气有限公司（以下简称“燃气公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2019年1月17日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告甄利峰及其二委托诉讼代理人、被告新乐市中燃翔科燃气有限公司二委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告甄利峰向本院提出诉讼请求：1、依法认定原告所受伤为工伤，按照工伤赔偿标准赔付原告医疗费、后续治疗费、护理费、伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等损失共计260万元（评定伤残后再追加)；2、诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。事实与理由：原告为被告公司职工，2017年3月3日公司工程部长王涛带原告以及杨森、王宗伟等共6人去给天然气管道油刷防锈漆。在给中天小区天然气管道刷防锈漆时，不慎从小房上摔下来。单位同事紧急拨打“120”将原告送往新乐市中医院、河北医大三院抢救。在省三院住院29天。经诊断为，胸12椎体爆裂骨折，左根骨骨折、左绕骨远端骨折，双肺挫伤，脊髓损伤，急性肾损伤。原告出院后一直在进行康复治疗，但还是落下严重的后遗症，双下肢截瘫，大小便失禁，生活不能自理。2018年5月份突发眼底出血，为急性肾损伤导致慢性肾衰竭发展成尿毒症，现在靠透析维持生命。原告治疗已经花费巨额医疗费，现已负债累累。被告至今只支付了一万元医疗费，其余损失至今未赔付。原告在工作场所内、工作时间内、因工作原因受伤，应依法认定为工伤，原告与被告多次协商均无法解决工伤赔偿一事、为此原告诉至新乐市劳动人事争议调解仲裁委员会，但新乐市劳动人事争议调解仲裁委员会不予受理，原告无奈只得起诉至贵院，请求依法判如诉请。 被告新乐市中燃翔科燃气有限公司辩称，一、甄利峰因个人原因在工作场所之外发生事故，不符合工伤认定的情形。《工伤保险条例》第十四条规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。《工伤保险条例》第十五条规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。本案中，甄利峰因个人原因在非工作场所发生事故，不符合《工伤保险条例》第14、15条规定的任何一项应当认定为工伤的情形，故不应认定甄利峰所受伤害为工伤。 本案已过工伤认定时限，法院应驳回甄利峰全部诉讼请求。《工伤保险条例》第17条第2款规定：“工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。甄利峰所称事故于2017年3月3日发生，其提起诉讼时间为2019年1月16日，早已超过了1年的工伤认定期限，显然其工伤认定请求不应得到支持，法院应驳回甄利峰全部诉讼请求。 甄利峰存在严重欺诈，其所称病情乃是因既往病史导致，与本案事故无关。根据新乐市人民法院调取的甄利峰在新乐市医院的住院病历，可以得知甄利峰在入职新乐市中燃翔科燃气有限公司前就存在肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高血压病3级、心力衰竭、右肾结石等严重疾病。可是甄利峰提交给新乐中燃翔科燃气有限公司的体检报告却显示其肾脏、心脏等身体器官均处于健康状态，这属于赤裸裸的欺诈。如果甄利峰如实告知其身体疾患，新乐中燃翔科燃气有限公司将根据这一实际情况决定是否录用甄利峰和安排其从事何种岗位工作。正是由于甄利峰毫无底线的欺诈行为，才导致了本案事故的发生，其对事故的发生持故意的、放纵的主观心态，应由其独自承担一切法律责任。此外，甄利峰在起诉状中所称病情纯粹属于其既往病史的进一步恶化，与本案事故无因果关系，其以本案事故为由主张新乐中燃翔科燃气有限公司对其既往病史的进一步恶化承担法律责任，显然是荒谬的。根据《工伤保险条例》第23条、24条规定劳动能力鉴定由专门机构负责，根据司法鉴定机构查询得知，河北医科大学法医鉴定中心不具备劳动能力鉴定资质，无权依据劳动能力鉴定、职工工伤等进行伤残等级认定。此外根据河北省人力资源与社会保障厅关于印发河北省劳动能力文书基本格式的通知，河北医科大学法医鉴定中心出具的该份鉴定意见不符合该通知规定的格式要求，故鉴定结论无效，故因依据重新根据人身损害进行鉴定。综上，甄利峰针对新乐中燃翔科燃气有限公司的起诉无任何事实基础和法律依据，其行为性质恶劣，毫无诚信，妄图通过玩弄法律实现其敲诈勒索之目的，恳请法院依法查明事实。驳回甄利峰全部诉讼请求，以维护法律之尊严。 本院经审理认定如下：2017年2月20日原、被告签订《劳动合同书》，原告为甲方，被告为乙方。合同书约定：“第一条劳动合同期限本合同为固定期限劳动合同。自2017年2月20日起至2020年2月19日止，期限为3年，其中试用期为3个月，自2017年2月20日起至2017年5月19日止……第四条劳动报酬甲方依照按劳分配原则实行标准工资制度，并执行最低工资保障制度。乙方试用期的工资不低于《劳动合同法》第二十条规定的标准。试用期月工资为1653元，试用期满后月工资为2066元。工资的调整依照国家规定和甲方集体合同的约定执行。工资支付期限为每月10日。支付工资应向乙方提供工资清单，列明支付标准、支付项目和工资的扣除项目…”。2017年3月3日，燃气公司工程部长王涛带领原告以及杨森、王宗伟等共6人在给中天小区天然气管道刷防锈漆时，原告不慎从小房上摔下，后燃气公司同事紧急拨打“120”将原告送往新乐市中医医院、河北医科大学第三医院抢救。经诊断为，胸12椎体爆裂骨折，左根骨骨折、左绕骨远端骨折，双肺挫伤，脊髓损伤，急性肾损伤。原告受伤后先后在河北省医科大学第三医院住院29天，住院费107931.36元，门诊费175.26元，医保报销51087.15元，个人负担57019.74元；在新乐市中医医院花费住院费、门诊费58382.5元，医保报销42212.27元，个人负担16170.23元；河北医科大学第二医院住院12天，住院费19617.78元，门诊费6072.91元，个人负担13549.46元；另外外购药品19297元、理疗、中草药费用16572元，辅助治疗器具费用（轮椅、坐便器、电磁治疗器、助行器、护理垫、纸尿裤）4192元均由原告个人支付；上述费用扣除医保报销部分原告共计支付126800.43元。经原告申请，本院委托河北医科大学法医鉴定中心对原告伤情进行鉴定，2019年3月26日该中心出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、甄利峰的伤残等级属三级。2、甄利峰需要大部分护理依赖。3、根据临床治疗情况，预计甄利峰行胸12椎体爆裂骨折内固定取出术，手术费用约2万元人民币左右。 另查明，原告入职后至事故发生前，被告未为原告办理工伤保险。原告受伤后，被告垫付10000元医疗费，原告受伤后被告为原告正常发放工资、奖金及福利至今，亦为原告正常缴纳社保费用。 上述事实有住院病历、劳动合同、住院收费票据、河北医科大学法医鉴定中心法医鉴定意见书等在卷为证。 本院认为，原告在被告处工作且双方签订了劳动合同，原被告之间存在劳动关系。原告在工作时间和工作场所内，在从事劳动过程中发生意外事故造成伤害，属于工伤范围。根据《工伤保险条例》第十七条之规定，在事故发生后原、被告均有义务向劳动管理部门报告并向社会保险行政部门提出工伤认定申请。本案原、被告双方均未在规定的期间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请，造成劳动人事争议调解仲裁部门不予受理，对双方应提出批评。本案原告受伤后，原告一直在向被告主张权利，被告亦在事故发生后给付10000元医疗费，且原告受伤后被告为原告正常发放工资、奖金及福利、缴纳社保费用至今，说明被告履行了部分义务，申请仲裁期间中断，新乐市劳动人事争议调解仲裁委员会以超过法定劳动人事争议仲裁时效为由不予受理，现原告诉至本院，在发生工伤事故时因被告未为办理工伤保险亦未办理社保手续，且在法定期限内未申请工伤认定，应由被告按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。现原告医疗费用原告居民医保已报销大部分，剩余医疗费（包括住院费、门诊费、外购药、理疗、中草药费用、辅助治疗器具费用等）126800.43元被告应予给付原告；原告住院期间伙食补助费（住院240天×100元=24000元）、交通费4800元（240天×20元）、住宿费19200元（240天×80元）、原告二次手术费用经鉴定机构鉴定预计2万元左右、鉴定费用3100元，上述合理费用合计71100元被告亦应承担，共计197900.43元，被告已为原告垫付的10000元医疗费，应当予以扣除。2019年3月26日河北医科大学法医鉴定中心法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：甄利峰的伤残等级属三级，需要大部分护理依赖。原告受伤后暂停工作接受工伤医疗停工留薪期内工资福利待遇被告已经给付原告至今。自2019年4月1日起，应停发原待遇，按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇。根据《工伤保险条例》第三十五条之规定，职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。故被告应支付原告一次性伤残补助金三级伤残为23个月的本人工资，因原告工资低于河北省职工平均工资的60%，按上年度河北省职工平均工资计算60%计算即（23个月×65266元÷12个月×60%）75055.9元；并按月支付原告伤残津贴，标准为：三级伤残为本人工资的80%；因原告工资低于上年度河北省职工平均工资的60%，应按上年度河北省职工平均工资计算60%×80%计算；按月给付原告生活护理费按照生活大部分不能自理，其标准为统筹地区上年度职工月平均工资的40%给付；原告受伤后至评残前生活护理费被告按其统筹地区上年度职工月平均工资的40%一次性给付即24个月×65266元÷12个月×40%=52212.8元。至于原告要求一次性支付伤残津贴、生活护理费的主张，于法无据且不利于保护劳动者的合法权利，本院不予支持；被告所述劳动能力鉴定应由专门机构负责的主张，因本案系原告申请本院依法委托进行的司法鉴定，被告的主张本院亦不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第五十七条、第七十三条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、第六十四条之规定判决如下： 一、被告新乐市中燃翔科燃气有限公司于本判决生效后 十日内给付原告甄利峰剩余医疗费、住院期间伙食补助费、交通费、住宿费、二次手术费用、鉴定费用共计187900.43元； 二、被告新乐市中燃翔科燃气有限公司于本判决生效后 十日内给付原告甄利峰受伤后评残前护理费52212.72元、一次性伤残补助金75055.9元，共计127268.17元； 三、自2019年4月1日起被告新乐市中燃翔科燃气有限公司按月支付原告伤残津贴，标准按上年度河北省职工平均工资计算60%的80%计算；按月给付原告生活护理费，标准按上年度河北省职工平均工资的40%计算。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告新乐市中燃翔科燃气有限公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起7日内通过银行预交上诉费10元，并向本院提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行股份有限公司华兴支行）。逾期不交亦不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  宋全会 助理审判员  王玉红 人民陪审员  徐素敏 二〇一九年六月十一日 书 记 员  默坤阳