湖北省大悟县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0922民初30号原告：颜孟睿，女，2008年1月1日出生，汉族，湖北省大悟县人，儿童，住湖北省大悟县。法定代理人：颜某（系颜孟睿父亲），男，1975年6月4日出生，汉族，湖北省大悟县人，居民，住湖北省大悟县。委托诉讼代理人：杨超，北京市京师（武汉）律师事务所律师。代理权限：特别授权，代为起诉，代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，代为上诉、代为签署法律文书，办理缴费退费事宜等。委托诉讼代理人：刘婷，湖北君兆律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：大悟县人民医院。住所地：湖北省大悟县城关镇前进大道99号。组织机构代码：42114753-7。统一社会信用代码：124209224211475377。负责人：邓海波，该医院院长。委托诉讼代理人：石银意，该医院医务科主任。代理权限：特别授权，代为起诉、反诉，提起上诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，签收法律文书；代为领取执行标的款。委托诉讼代理人：张培培，湖北诚明律师事务所律师。代理权限：特别授权，代为起诉、反诉，提起上诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，签收法律文书；代为领取执行标的款。原告颜孟睿与被告大悟县人民医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2018年1月2日受理后，原告颜孟睿向本院提出鉴定申请，本院于2018年1月25日依法委托鉴定后，因原告未交纳鉴定费用，鉴定机构作出不予鉴定决定，后由被告交纳鉴定费用进行鉴定，本院于2018年5月7日转为普通程序，依法由审判员乐启源、田昕，人民陪审员严文组成合议庭审理本案，因人民陪审员严文任期于2018年12月31日届满，变更人民陪审员李志刚参加合议庭。2018年12月14日分别向原、被告双方送达鉴定意见书后恢复审理。本案于2019年4月16日开庭审理，原告的法定代理人颜某及委托诉讼代理人刘婷，被告大悟县人民医院委托诉讼代理人石银意、张培培到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告颜孟睿提出诉讼请求：判令被告向原告赔偿医药费、后期治疗费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、误工费、房租水电费、交通费、律师费共计3425655.07元；被告承担诉讼费用。事实与理由：2008年1月1日，原告颜孟睿在被告大悟县人民医院妇产科剖腹产出生后出现病理性黄疸。住院期间，由于被告妇产科主治医生认为原告身体没有任何问题，并按一般性的新生儿黄疸进行处理，导致核黄疸、脑瘫的严重后果。2008年1月7日，原告父母将原告送至武汉同济医院抢救，原告虽经换血手术保全性命，却因此产生严重脑瘫后遗症，影响终生。2008年4月，原告在武汉儿童医疗康复治疗一年，2009年2月原告转至上海儿童医际做康复治疗、上海国华医疗中心做针灸康复治疗一年，2011年至今原告一直坚持康复治疗。现原告已10岁，生活需要专人照料，今后生活不能自理，必须长期康复治疗。原告在诊疗中，由于被告严重不负责任，没有严格按照诊疗规范采取任何治疗措施，延误最佳治疗时机，导致原告出现核黄疸、脑瘫的严重后果，具有明显的重大过错，应承担赔偿责任，请依法裁判。原告为支持其诉讼请求，提交如下证据：一、住院病历，大悟县人民医院、华中同济医院、武汉市儿童医院等部分住院病历，证明原告于2008年1月1日在被告处出生及出生后治疗情况。二、医疗费票据及康复治疗的费用发票和部分收据。证明原告自出生后，花费医疗、康复等各项费用计198155.07元。因原告家属遗留部分病历在上海，请求法院同意我们庭审后补交部分病历和发票。三、四份护理费收条（部分）。证明原告家属聘请人员照顾原告所产生的部分护理费用144000元。四、交通费票据（部分）。证明原告家属自2008年以来往返各地带原告治疗所产生部分交通费。五、住宿费、水、电、燃气等费用（部分），证明原告家属自2008年以来带原告前往上海治疗期间所产生住宿费、水、电等费用。主要是2008年到2014年所产生的，原告在上海治疗，原告家属需要在上海租住照顾。六、原告残疾证复印件，证明原告是肢体二级残疾；七、协议及票据，证明原告为本案支付律师费用。被告人民医院辩称，对原告诉称的治疗事实无异议。但被告发现原告出现黄疸后积极告知原告家属应转往儿科治疗，被告已尽到告知义务，应减轻赔偿责任。原告请求的赔偿数额过高，没有事实和法律依据。本案系侵权责任纠纷，原告并未提交侵权后果的证据，被告不应承担相应的赔偿责任。被告为支持其答辩意见，提交如下证据：一、新生婴儿记录一份，证明被告发现婴儿颜孟睿有黄疸后，大悟县人民医院要求家属把婴儿转往儿科救治，医院尽到救助责任和义务，在赔偿时应减轻被告赔偿责任。二、原告亲属签收被告支付原告颜孟睿医疗赔偿损失票据29张及2010年度赔偿协议一份，证明大悟县人民医院在事故发生后垫付医疗费用共计40.8万元，应在之后赔偿中予以扣除或者返还。诉讼中，原告申请鉴定，本院依法委托鉴定，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室作出鄂中司协鉴2018法鉴字第50号鉴定意见书，鉴定意见为：大悟县人民医院在诊疗颜孟睿的过程中存在新生儿观察欠仔细，对新生儿黄疸重视程度不够、新生儿黄疸处理不及时、在已知产妇血型为O型的情况下检查不到位及新生儿病历记录不规范。上述过错与颜孟睿脑瘫的损害后果有因果关系，建议承担主要责任，参与度61—90%过错责任。鉴定意见对委托鉴定项目中，涉及伤残等级、护理时间、护理依赖、后期治疗费用等项目，因颜孟睿未达到法律规定的鉴定年龄，待14周岁后再定。2019年1月4日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具说明一份，对于涉及颜孟睿评残问题专家意见认为需14岁后方能评定，且经医患双方签字同意，因涉及专业属司法精神卫生专业，需咨询相关机构才能确定颜孟睿在什么年龄适合进行伤残鉴定的情况进行说明。庭审中，原告提出指定湖北同济法医学司法鉴定中心对未鉴定项目进行鉴定，经被告同意鉴定，本院准许并依法委托鉴定，湖北同济法医学司法鉴定中心因委托事项超出中心技术能力范围，难以对委托事项进行准确判断，于2019年5月17日作出不予受理告知书。庭审质证中，对原告提交的证据，被告对证据一真实性没有异议，对证明目的没有异议，但是同时该组证据也反证处在救治期间武汉住院治疗是52天，在上海治疗仅有2009年2月到4月门诊病历，不可能产生长达几年租房费用。对证据二正规发票真实性没有异议，证明目的有异议。发票载明人员姓名与事实不符，部分医疗发票是手写且没有加盖发票专用章，部分医疗发票用于治疗牙科和糖尿病不能证明是原告产生费用，部分医疗发票是医保报销，具体质证意见庭后提交。对证据三真实性有异议，无法核实领款人身份，对方是否收到该款，原告没有提供护理协议，我们认为应按每年度居民服务行业标准计算护理费。对证据四真实性、证明目的都有异议，交通费应按照受害人就医转院提供，与原告就医地点不符，没有提供相关病例予以佐证，请法庭予以酌情认定。对证据五正式发票的住宿费真实性无异议，证明目的有异议，住宿费应结合受害人在外地住院转院实际来认定，原告提供票据与就医时间不符，有部分是临时收据，没有加盖公章，其中夹杂案外人宽带费电话费燃气费，不属于本案产生损失。对证据六有异议，2017年后国家所有残疾证应重新换证且本案赔偿依据应以有鉴定资质的有机构所做的意见作为依据而不是残疾证。对证据七真实性没有异议，但是不属于法定赔偿项目。对被告方提交的证据，原告对证据一的真实性、合法性有异议，对关联性无异议，认为被告存在明显过错导致原告发生脑瘫后果，被告应承担全部责任；对证据二无异议。对湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室作出的鄂中司协鉴2018法鉴字第50号鉴定意见书一份及出具的说明一份，原告认为被告应根据该鉴定意见按90%的比例承担医疗过错责任，对说明有异议，认为该机构不具备相关精神鉴定资质，但该机构无法做出相关鉴定并不等于其他鉴定机构也不能做，没有法律和医学相关意见规定必须年14周岁才能做相关鉴定；被告对该鉴定意见的真实性和结论没有异议，应承担次要责任，对颜孟睿的伤残由人民法院按司法鉴定程序予以确认。对湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《不予受理告知书》，双方当事人均出具书面质证意见。原告对不予受理有异议，认为同济湖北同济法医学司法鉴定中心只是难以判断而非不能判断，请求另行委托鉴定机构对原告伤残等级等事项委托鉴定；被告对不予受理无异议。本院认为，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室作出鄂中司协鉴2018法鉴字第50号鉴定意见书的鉴定意见，由司法鉴定机构具有鉴定资质的专业人员根据原告的伤情及治疗情况作出，可以作为认定被告在治疗中存在过错的依据，对该司法鉴定意见书的意见予以采信。本院结合鉴定机构确定被告在诊疗中存在“新生儿观察欠仔细，对新生儿黄疸重视程度不够，新生儿黄疸处理欠及明，在已知产妇血型为O型时，检测不到位，病历书写不规范（无新生儿出生病程记录）”的过错，以及对过错参与度“与原告的脑瘫损害后果有因果关系，可评定为主要原因”的评定，确定被告对原告的诊疗后果承担主要责任，过错参与度为90%。该鉴定意见虽未对原告伤残等级、护理时间、护理依赖、后期治疗费用等事项进行鉴定，结合两个鉴定机构出具的意见，原告可以在条件成就后进行鉴定并向被告主张相关权利。原告提交的证据，证据一能够证据原告出生及住院治疗的事实，予以采信；证据二、三、四、五涉及赔偿项目，结合原告伤残等级等事项尚未进行鉴定，在本案中不予考虑。被告提交的证据一的证明目的与鉴定机构认定被告在诊疗过程中存在主要责任的鉴定意见相悖，对该证据不予采信；证据二原告方无异议，能够证明被告先行支付费用共计40.8万元的事实，对该组证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告颜孟睿2008年1月1日在被告大悟县人民医院出生，因原告全身皮肤黄染，于2008年1月7日至2月15日在华中科技大学附属同济医院住院治疗39天，花费医疗费用21677.92元。原告经检查确诊为新生儿高胆红素血症ABO溶血症、胆红素脑病。2011年4月25日经中国残疾人联合会评定，原告肢体残疾等级为二级。因原、被告双方就赔偿事宜无法达成一致，原告遂向本院提起诉讼。2011年4月25日经中国残疾人联合会评定，原告肢体残疾等级为二级。同时查明，原告颜孟睿发生医疗损害后，被告大悟县人民医院向其先行支付费用30.80万元。本案在审理过程中，原告颜孟睿申请先予执行，本院作出（2018）鄂0922民初30号之一民事裁定，裁定被告向原告先行给付医疗费用10万元。被告大悟县人民医院依裁定内容先予给付10万元。本案焦点问题：原告损害后果中被告的过错参与度的确定；原告主张的赔偿项目及数额是否能够得到支持。本院认为：根据侵权责任法的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告颜孟睿在被告大悟县人民医院出生，双方医患关系成立，被告对原告的诊疗行为存在过错，与原告脑瘫损害结果有因果关系，结合鉴定机构意见，本院确定被告过错参与度为90%，被告应对造成原告伤残损害后果承担赔偿的民事责任。因原告的伤残等级、护理依赖、护理期限等事项均无鉴定结论，原告的赔偿标准无法确定，原告可在条件成就后对相关事项进行鉴定，并就赔偿事宜另行向被告主张权利。被告已先行向原告支付部分费用，结合原告康复治疗确实花费了费用，对被告先行支付的费用原告不予返还，可在原告另行向被告主张权利时一并处理。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告颜孟睿的诉讼请求。案件受理费2540元，由被告大悟县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时，应预交上诉案件的上诉费用，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费的，按自动撤诉处理。审 判 长  乐启源审 判 员  田 昕人民陪审员  李志刚二〇一九年六月二十八日法官助理江丽书记员李文静附：相关法律条文①《中华人民共和国民法总则》第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。②《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。③《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。