河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0303民初4785号原告：张宜娟，女，1987年7月19日生，汉族，住河南省洛阳市宜阳县。委托诉讼代理人：陈晓茹，河南中冶律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：马玉彬，河南中冶律师事务所执业律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城中路190号交银金融大厦南楼。法定代表人：徐敬惠，该公司董事长。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司，住所地河南省洛阳市西工区纱厂路十字路口东北角白马华庭1号。负责人：侯杰夫，该公司总经理。委托诉讼代理人：王秋霞，河南开物律师事务所执业律师。原告张宜娟与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称太平洋保险公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司（太平洋保险豫西分公司）保险纠纷一案，本院于2018年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张宜娟及其委托诉讼代理人陈晓茹、马玉彬，被告太平洋保险豫西分公司的委托诉讼代理人王秋霞到庭参加诉讼，被告太平洋保险公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张宜娟向本院提出诉讼请求：1.请求判令太平洋保险公司、太平洋保险豫西分公司支付保险金250000元及利息（自2018年9月21日至实际支付之日止，利率按中国人民银行公布的同期贷款基准利率计算）；2.请求判令太平洋保险公司、太平洋保险豫西分公司支付住院费用保险金19434.53元及利息（自2018年9月21日至实际支付之日止，利率按中国人民银行公布的同期贷款基准利率计算）；3.本案诉讼费用由太平洋保险公司、太平洋保险豫西分公司承担。事实和理由：2017年5月26日，张宜娟以其子杨鸣泽为被保险人在太平洋保险公司、太平洋保险豫西分公司处投保了“少儿超能宝两全保险（2.0版）”及“××保险（2.0版）”、“附加安心住院费用医疗保险（B款）”、“个人意外伤害保险”，第一受益人为张宜娟。2018年4月10日，杨鸣泽因疾病（××）住院，杨鸣泽于2018年4月16日身故。张宜娟按照合同约定申请保险理赔遭到拒绝。太平洋保险公司未作答辩。太平洋保险豫西分公司辩称，应依法驳回张宜娟的诉讼请求。1.张宜娟在我公司购买保险，我公司可以独立承担责任。2.本案投保属实，但张宜娟的诉讼请求无事实及法律依据，因张宜娟投保时未将被保险人杨鸣泽投保前即患有××的情况告知我公司，××投保。根据保险法第16条及保险合同8.1条规定，我公司有权解除合同，并不承担给付保险金的责任，因此我公司已经退还了张宜娟所交保费，现保险合同已经终止。3.利息保险合同中未约定，不存在给付利息的情形。根据当事人陈述和提交的证据，本院确认事实如下：2017年5月26日，张宜娟经太平洋保险豫西分公司业务员晋俊辉介绍，在太平洋保险豫西分公司处为其子杨鸣泽投保，并在《个人人身保险产品投保提示书》上签字。加盖太平洋保险公司保险合同专用章的《个人人身保险保险单》显示：投保人张宜娟，被保险人杨鸣泽，身故受益人张宜娟，险种分别为：少儿超能宝两全保险（2.0版）2.5份，保险期间自2017年5月27日起至2047年5月26日止，按年交费，每期保险费1855元；××保险（2.0版）2.5份，保险期间自2017年5月27日起至2047年5月26日止，按年交费，每期保险费520元；附加安心住院费用医疗保险（B款）1份，保险期间自2017年5月27日起至2018年5月26日止，一次性交费，保险费329元；个人意外伤害保险1份，保险期间自2017年5月27日起至2018年5月26日止，一次性交费，保险费23元。上述保险费合计2727元，张宜娟已全部缴纳。2018年4月10日，杨鸣泽因重症肺炎入住宜阳县人民医院。2018年4月10日，杨鸣泽转院至河南科技大学第一附属医院新区医院，经诊断为重症浓毒血症（肺炎链球）、化脓性脑膜炎并脑疝、支气管肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、水电解质紊乱、酸中毒、应激性高血糖、消化道出血。2018年4月13日，杨鸣泽转院至郑州大学第一附属医院接受治疗，经诊断为：重症化脓性脑膜炎、重症肺炎并呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性肠麻痹、电解质紊乱、多脏器功能障碍。住院期间，杨鸣泽实际花费住院费用共计22864.15元（已扣除报销部分）。2018年4月16日，杨鸣泽死亡。张宜娟购买的险种中，××保险（2.0版）关于“××保险金”中约定若被保险人被确诊初次发生本附加合同约定的××，××保险金=基本保险金额+已支付的保险费之和。张宜娟投保的基本保险金额为250000元。××范围包括脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等。附加安心住院费用医疗保险（B款）中约定住院医疗费用扣除报销部分后，剩余医疗费用中合理且必要的部分按85%的比例给付保险金。张宜娟签字确认的《个人人身保险产品投保提示书》显示，第二部分“健康告知事项”中最近五年是否曾在或正在接受诊疗、手术、住院治疗？是否患有××？是否患有精神、××等均填写“否”；第四部分“4岁以下（含4岁）被保险人补充告知”中出生时是否有产伤、窒息史、抢救史或被置于保温箱史处填写“否”。河南科技大学第一附属医院新区医院入院记录“个人史”一栏载明：杨鸣泽生后因羊水Ⅱ°污染，于当地医院新生儿重症监护室住院5天好转出院。宜阳县人民医院病历记载，杨鸣泽出生于2017年3月8日，因新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、心肌损害、大于胎龄儿当天住院接受治疗，实际住院5天。2018年4月13日，张宜娟向太平洋保险豫西分公司申请报案。2018年6月14日，太平洋保险豫西分公司作出《理赔决定通知书》，依据投保前病史未如实告知，决定解除双方签订的保险合同，保险合同终止，退还全额保费。2018年6月15日，张宜娟和太平洋保险豫西分公司业务员晋俊辉的通话记录显示，晋：“主要是当时买的是分红险，就没有去那个。后来给孩子换成健康险的时候，我问你，你说孩子没事，我那时想着没事那咱就直接录。后来保险生效了，保单生效那天你说孩子那个，说孩子住过保温箱，那时候保单生效了，也已经那个了……现在严重成这样，我也不知道咋办了。”本院认为，张宜娟在太平洋保险豫西分公司投保，太平洋保险公司向其出具保险单，双方成立保险合同关系。双方签订的人身保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应当按照合同的约定履行义务。被保险人杨鸣泽死亡后，太平洋保险豫西分公司以投保前病史未如实告知为由决定解除双方签订的保险合同，但从投保人张宜娟提供的通话录音可知，太平洋保险豫西分公司的业务员晋俊辉在合同生效时即知晓杨鸣泽患病及住院情况。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第七条规定：保险人在保险合同成立后知道或者应当知道投保人未履行如实告知义务，仍然收取保险费，又依照保险法第十六条第二款的规定主张解除合同的，人民法院不予支持。而且，投保人张宜娟在保险事故发生后的2018年4月13日向太平洋保险豫西分公司申请报案，2018年6月14日太平洋保险豫西分公司决定解除合同，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款的规定，合同解除权自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。故太平洋保险豫西分公司解除合同、不承担赔付保险金责任的理由不能成立。太平洋保险公司、××保险合同的约定支付保险金250000；对杨鸣泽的住院费用，按照附加安心住院费用医疗保险合同约定，扣除报销部分的剩余医疗费用22864.15元，按85%的比例给付保险金19434.53元。张宜娟对利息部分的诉讼请求理由不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第七条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于本判决生效后十日内共同赔付张宜娟保险金269434.53元；二、驳回张宜娟的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5342元，减半收取2671元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  李东晓二〇一九年六月十二日书记员  史向丹