长春汽车经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0192民初866号原告刘冬梅，女，1965年11月23日生，住长春市绿园区。委托诉讼代理人：王丽岩，吉林中玖律师事务所律师。被告王丽青，女，1980年12月17日生，住长春市绿园区。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所：长春市二道区东盛大街2811号上东街区40号楼。法定代表人杨万武，该公司总经理。委托诉讼代理人芦伟东，吉林融达律师事务所律师。原告刘冬梅诉被告王丽青、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（下称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘冬梅的委托诉讼代理人王丽岩、王丽青、平安保险的委托诉讼代理人芦伟东到庭参加诉讼。现已审理终结。刘冬梅诉称：2018年10月17日，王丽青驾驶×××号车辆沿锦程大街由西向东行驶至日新路口东侧时与行人刘冬梅、马建国相撞，经交警部门认定，王丽青负全责，刘冬梅、马建国无责。刘冬梅受伤后入院治疗支出了相关费用，故诉请判令：1.王丽青及平安保险连带赔偿经济损失共计219191.77元（其中医疗费56097.32元、残疾赔偿金84957元、后续治疗费24000元、精神损害赔偿金15000元、住院伙食补助费2400元、辅助器具费416.8元、护理费12610.8元、误工费25221.6元、营养费9000元、交通费450元、鉴定费3900元、被扶养人生活费15038.25元），以上费用由平安保险在交强险及商业险限额内赔付，不足部分由王丽青承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费、律师费由王丽青及平安保险负担。平安保险辩称：1.医疗费同意按照医保用药标准赔偿，且已经垫付3万元；2.残疾赔偿金比例系数应当按11%计算；3.后续治疗费应在实际发生后进行主张；4.精神损害抚慰金最高不能超过7000元；5.残疾辅助器具费应当提供正规票据，并结合医院医嘱保护；6.因刘冬梅超过法定退休年龄，且已领取退休金，误工费不应保护；7.营养费应按每日30元标准保护；8.交通费应提供正规票据，否则不应保护；9.因本次交通事故并未导致刘冬梅误工损失，且伤残等级较轻，并未丧失劳动能力，不符合给付被扶养人生活费的条件；10.诉讼费、律师费、鉴定费不属于保险公司承担范围。王丽青辩称：赔偿责任应由平安保险负担。经审理查明：2018年10月17日18时10分许，王丽青驾驶×××号车辆沿锦程大街由西向东行驶至日新路口东侧时与行人刘冬梅、马建国相撞，经长春市公安局交通警察支队汽车产业开发区大队认定，王丽青承担事故的全部责任，刘冬梅、马建国不承担责任。事发后，刘冬梅在吉林省一汽总医院住院治疗24天，被诊断为胸12椎体压缩性骨折、骨盆骨折等。2019年3月7日，经吉林常春司法鉴定中心鉴定，结论为刘冬梅胸12椎体骨折内固定术后评为十级伤残，刘冬梅骨盆多发骨折畸形愈合情况评为十级伤残；刘冬梅后续手术取出内固定物约需24000元；此次外伤的护理期限评定为90日、误工期限评定为180日、营养期限评定为90日。另查：1.肇事车辆在平安保险投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（保险金额为100万元，不计免赔）；2.吉林省畦源物业服务有限公司出具误工证明，证实刘冬梅自受伤之日一直未上班，工资未发；3.平安保险已给付刘冬梅3万元。4.刘冬梅支付律师费12000元、鉴定费3900元。5.刘冬梅为非农业家庭户口，系独生子女，母亲董桂云出生于1939年11月26日。本院认为：（一）关于责任承担：因肇事车辆在平安保险处投保了交强险及商业三者险，故平安保险应首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由其根据商业三者险的约定予以赔偿，仍不足的部分依法由其他应当承担赔偿责任的侵权人予以赔偿。（二）关于各项赔偿数额的确定：1.医疗费，虽然存在非事故当天的门诊票据4张769.2元，但结合病历和诊断证明等相关证据，可以认定该费用的发生与本次事故相关，刘冬梅诉请的56097.32元应予保护。2.残疾赔偿金，刘冬梅二处十级伤残，可酌情认定该项赔偿金额为28319元/年*20年*（10%+2%）=67965.6元；被扶养人生活费，结合被扶养人的年龄及刘冬梅的伤残等级，可保护金额为20051*5*（10%+2%）=12030.6元。3.后续治疗费，该费用24000元已由鉴定结论确定必然发生，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。4.精神损害抚慰金，依据刘冬梅的伤残等级，可酌情保护7000元。5.住院伙食补助费及护理费，该主张于法有据，且保险公司及王丽青亦无异议，诉请金额2400元、12610.8元应予保护。6.残疾器械辅助费，从票据记载的名称为坐便器及胸腰椎支具并结合诊断来看，该费用416.8元属合理支出，应予保护。7.误工费，刘冬梅自述已领取退休金，现仅出示误工证明，证明实际误工的证据不充分，该项费用不予支持。8.营养费，刘冬梅诉请9000元（即按照每天100元标准保护）并无法律依据，可酌情按照每天30元标准保护2700元。9.交通费，虽然刘冬梅提供的并非正规票据，但结合其伤情，该项费用450元属合理支出，应予保护。10.鉴定费3900元有正规票据佐证，应予保护。12.律师费，刘冬梅诉请的12000元过高，可酌情保护7000元。（三）各赔偿责任主体的具体赔偿数额：1.对本次确定的赔偿数额，应由平安保险在交强险医疗责任限额内赔偿刘冬梅医疗费1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿刘冬梅残疾赔偿金79996.2元、精神损害抚慰金7000元、护理费12610.8元、交通费450元、残疾辅助器械费416.8元。2.医疗费余额46097.32元、住院伙食补助费2400元、后续治疗费24000元、营养费2700元由平安保险在商业第三者责任险100万元限额内赔偿。3.《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”故平安保险在商业第三者责任险100万元限额内承担鉴定费3900元。4.《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，虽然案涉机动车第三者责任保险条款第二十六条第（七）项约定：律师费、未经保险人事先同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿。但上述条款系为了重复使用而预先拟定，且其上关于免除保险人责任的条款，并未做出足以引起投保人注意的提示。且在“本人确认收到条款、免责事项说明书”部分，并无投保人签字，故不能认定平安保险已对保险合同中有关免除保险人责任的条款进行了提示和说明，在此情况下，本案所涉律师代理费7000元及案件受理费（以本判决案件受理费承担部分确定的数额为准）应由平安保险承担。5.刘冬梅认可平安保险已给付3万元，上述费用可予以抵扣。据此，平安保险在本案中共计赔偿金额为196571.12元，扣除刘冬梅已实际收到的3万元，剩余166571.12元应支付刘冬梅。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者商业责任险限额内赔偿原告刘冬梅医疗费等各项损失共计人民币166571.12元；二、驳回原告刘冬梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担1777元，由刘冬梅负担523元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  李东鹤二〇一九年六月二十日书记员  白英慧