山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终2102号上诉人（原审被告)：李瑞贺，男，1984年4月9日出生，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：辛豪明,山东智恩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：于宝龙，男，1948年7月18日出生，汉族，住山东省栖霞市。委托诉讼代理人：王兴兰，山东明铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙涛，山东明铎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：山东省烟台市芝罘区机场路189-2。负责人：姜德军，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕成强，该公司职工。委托诉讼代理人：温婷婷，该公司员工。上诉人李瑞贺因与被上诉人于宝龙、永安财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称永安财保烟台支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省栖霞市人民法院（2016）鲁0686民初2722号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人李瑞贺上诉请求：撤销一审判决，并依法改判；一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审法院认定被上诉人于宝龙治疗费用合理与事实不符。一、上诉人对于宝龙花费的医疗费合理性提出异议，并申请进行医疗费合理性司法鉴定，烟台信恒祥鉴定所鉴定意见书鉴定说明中明确表示于宝龙手术中使用的钢（钛）板、钉的价格应参照国产普通型价格，超出部分应予扣除。一审法院认定超出部分系合理治疗费用错误。二、对烟台山医院出具的证明真实性不予认可。该证明形式上存在严重瑕疵，落款为烟台市烟台山医院，加盖印章为烟台市烟台山医院物资材料供应科，且没有单位负责人及制作材料的人员签名，该证明不具有证明力，证明内容不应采纳。被上诉人于宝龙答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人永安财产保险股份有限公司烟台中心支公司答辩称，被上诉人已在交强险限额内赔偿被上诉人于宝龙损失。同意一审判决。于宝龙向一审法院起诉请求：1.判令二被告共同赔偿原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、司法鉴定费、财产损失、交通费、精神损害抚慰金等经济损失共计272665.52元；2.由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2015年11月27日11时许，被告李瑞贺驾驶鲁Ｙ×××××号小型轿车沿210省道由南向北行至北34KM＋900M处，在处理情况时车辆侧滑，与由北向南的行人于宝龙相撞，致于宝龙受伤，车辆受损。该事故经栖霞市公安局交通警察大队认定，李瑞贺负事故的全部责任，于宝龙不负责任。原告受伤后被送到烟台桃村中心医院住院治疗，诊断为：重度脑挫裂伤、创伤性硬膜下腔出血、创伤性休克、颅底骨折、多发颅面骨骨折、左侧多发肋骨骨折（4.6.7）并创伤性湿肺、心脏损伤、左侧股骨粉碎骨折、左侧胫腓骨开放性骨折、骨盆骨折、胸腰椎多性性骨折（T2.3.4，L5）、多处软组织挫伤、左侧动眼神经损伤同，原告在该院住院治疗4天出院，转至烟台市烟台山医院治疗，诊断为：多发性损伤胸腔积液、多发性肋骨骨折、左股骨干骨折、左胫腓骨骨折、左小腿皮肤裂伤术后、脑挫裂伤、珠膜下腔出血（创伤性）、多发性颅骨骨折、创伤性湿肺、创伤性胸腔积液、多发性肋骨骨折，原告在该院住院治疗26天。原告因伤情治疗共花费医疗费166877.72元。原告在栖霞市公安局交通警察大队处理期间，经栖霞市公安局交通警察大队委托，烟台精神疾病司法鉴定所于2016年8月30日对原告的精神伤残等级进行了司法鉴定，其鉴定意见为于宝龙于2015年11月27日发生交通事故导致颅脑损伤，遗留“脑挫裂伤所致器质性智能损害（轻度）及器质性神经症样综合征”，残性综合评定为七级伤残，原告支付精神伤残司法鉴定费3000元、支付精神伤残的检查费650元。经原告委托，烟台富运司法鉴定所于2016年8月4日对原告于宝龙的肢体伤残程度、误工、护理情况作出鉴定意见为：于宝龙的左下肢损伤构成十级伤残；误工时间为8个月，伤后第一次住院期间需2人护理，出院后1人护理3个月（含第二次住院期间）。原告支付司法鉴定费2000元。被告李瑞贺申请对于宝龙花费的医疗费进行司法鉴定，要求确认该医疗费与本次交通事故的因果关系，经法院委托，烟台信恒翔司法鉴定所对原告医疗费合理性、医疗费是否与本次肇事有因果关系进行了司法鉴定，其意见为：于宝龙的烟台山医院手术中的钢（钛）板、钉价格21670元，怀疑有可能使用的是进口材料，鉴定机构不能确定其价格，建议法院调取烟台山医院此类钢（钛）板国产普通型的价格，超出部分予以扣除。法院向烟台山院出具协助函，查明于宝龙中、固定针应符合国产普通型的原则，余项医疗费用符合外伤后治疗原则，与本次外伤具有直接因果关系。被告李瑞贺对该鉴定意见提出异议，认为该鉴定意见没有说明于宝龙的治疗是否合理，以及不合理的鉴定费用是多少。对此，烟台信恒翔司法鉴定所向法院复函：于宝龙在烟台山医院住院费用明细中发现钢（钛）、板、钉(数量1，21670.00元)的价格较高，我们怀疑其可能使用的是进口材料，但因各医院的进货渠道、生产厂家及标价均不相同，因此鉴定机构不能确定其具体价格，建议法院调取被鉴定人治疗的医院(即烟台山医院)此类钢（钛）、板、钉的国产普通型价格，超出部分予以扣除。根据被告烟台信恒翔司法鉴定所向法院复函，法院向烟台市烟台山医院函协助，请其协助调查于宝龙的固定材料使用情况等事宜，烟台市烟台山医院向法院出具证明，其内容为：经调查，病人于宝龙2015年12月8日于我院手术，所用内固定材料为：进口材料瑞士SynthesGmbH生产的胫骨专家级髓内钉、国产材料天津金兴达实业有限公司生产的股骨髁上髓内钉。国产胫骨专家级髓内钉2015年尚未上市。原告受伤后，住院期间由儿子于晓琳、儿媳胡秀娟两人护理，出院由其子于晓琳护理。原告提交烟台汇丰包装彩印有限公司的营业执照、书面证明、2015年9月至11月的工资表、村委证明，证明护理人员于晓琳的身份，护理人员在该单位上班，月平均工资4530元，因护理其父亲于宝龙被扣发工资的事实；原告提交烟台德邦科技有限公司的营业执照、书面证明、工资明细、结婚证，证明护理人员胡秀娟的身份、及在该单位工作，平均工资3500元。二被告对原告提交的以上证据均有异议，但未提交相反证据。被告李瑞贺驾驶鲁Ｙ×××××号小型轿车在被告永安财保烟台支公司投保了机动车交通事故责任强制保险(下称交强险)，事故发生在保险期间。事故发生后，被告永安财保烟台支公司为原告垫付了医疗费10000元。被告李瑞贺已赔偿了原告15000元。一审法院认为，栖霞市公安局交通警察大队对本事故作出的事故认定书，事实清楚，证据确实充分，法院对此予以采信。根据事故认定书的责任划分及被告李瑞贺过错程度，被告李瑞贺应对原告损失承担全部的赔偿责任；被告李瑞贺所驾驶鲁Ｙ×××××号小型轿车在被告永安财保烟台支公司投保了交强险，事故发生在保险期间，故原告在本次事故中所受损失，应首先由被告永安财保烟台支公司在交强险限额内赔偿原告损失，仍有不足的，则由李瑞贺承担赔偿责任。被告永安财保烟台支公司对原告的精神伤残司法鉴定意见有异议，并申请对原告的精神伤残等级进行重新司法鉴定，该精神伤残司法鉴定意见书系在栖霞公安局交通警察大队办案过程中委托的，被告永安财保烟台支公司虽有异议，但无相反证据推翻鉴定结论，故法院对烟台精神疾病司法鉴定所的司法鉴定意见书予以采信。原告的精神伤残等级及肢体伤残等情况，由烟台精神疾病司法鉴定所和烟台富运司法鉴定所司法鉴定意见书证实，法院予以采信。被告李瑞贺对原告治疗费用的合理性提出异议，经烟台信恒翔司法鉴定所的司法鉴定及烟台市烟台山医院的书面证明，原告的内固定材料虽使用了进口材料，但因于宝龙手术时没有相应的国产材料，法院认为，于宝龙受伤后在医院治疗，医疗机构结合实际状况，据患者的病情选择最佳的治疗方式，是正常合理的选择，也是非患者所能控制的，故法院对李瑞贺提出的治疗费用合理性的异议，法院不予支持。原告提交的证据证明护理人员有稳定的收入来源，被告虽有异议但无相反证据否定其证据的真实性，法院对原告主张按护理人员的实际误工损失计算护理费予以支持。本次交通事故致原告精神伤残，其主张的精神损害抚慰金予以支持，但结合双方的过错程度等侵权事实，原告诉求的精神损害抚慰金10000元数额过高，法院酌情认定为3000元为宜。原告诉求的衣物损失证据不足，法院不予支持。综上，本次交通事故给原告造成的经济损失为医疗费166877.72元、住院伙食补助费900元（30元/天×30天），误工费9302.67元（13954元/年÷12个月×8个月）、护理费21620元（3500元/月×1个月+4530/月×4个月）、伤残赔偿金70328.16元［13954元/年×12年×（40％＋2%）］、精神损害抚慰金3000元、交通费800元、精神伤残司法鉴定费及检查费3650元、伤残司法鉴定费2000元，共计278478.55元。被告永安财保烟台支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，残疾赔偿金70328.16元、误工费9302.67元、护理费21620元、交通费800元，合计112050.73元，扣除永安财保烟台支公司垫付的医疗费10000元，被告永安财保烟台支公司应赔偿原告102050.73元；原告剩余损失176427.82元(278478.55元-112050.73元)由被告李瑞贺承担全部赔偿责任，扣除被告李瑞贺垫付的赔偿款15000元，应赔付原告161427.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条的规定，一审法院于2018年4月9日判决：一、被告永安财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告于宝龙经济损失102050.73元；二、被告李瑞贺于判决生效后十日内赔偿原告于宝龙经济损失161427.82元；三、驳回原告于宝龙的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5389.98元，由原告于宝龙负担137.80元，由被告李瑞贺负担5252.18元。本院审理查明事实与一审法院认定事实一致。本院认为,上诉人李瑞贺驾车与行人于宝龙相撞，致被上诉人于宝龙受伤，事实清楚。经栖霞市公安局交通警察大队出具道路交通事故责任认定书，李瑞贺负事故全部责任，于宝龙不负责任。因上诉人驾驶车辆在被上诉人永安财保烟台支公司投保了交强险，事故发生在保险期间。故被上诉人永安财保烟台支公司应在交强险责任限额内赔偿被上诉人于宝龙损失，仍有不足的，由上诉人赔偿。上诉人主张被上诉人于宝龙手术使用的进口材料费用超出国产材料费用的部分，应予扣除。但经烟台市烟台山医院出具证明能够证实被上诉人于宝龙手术时市场上无相应国产材料可使用，故而使用了进口材料，上诉人亦未提供证据证明有相应国产材料可用于比价和作出相应扣除。故上诉人对治疗费用合理性所提异议，本院不予支持。一审法院对被上诉人于宝龙治疗费合理性予以认可，并无不当，应予维持。综上所述，上诉人李瑞贺的上诉请求不能成立,应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3528.56元，由上诉人李瑞贺负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  王天松审判员  张莉莉二〇一九年六月十三日书记员  姜永鑫