山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终1090号上诉人（原审原告）：王永春，男，1964年8月11日出生，汉族，住海阳市。委托诉讼代理人：赵锦卫，男，1969年10月5日出生，汉族，现住威海市文登区，系王永春连襟。委托诉讼代理人：邵燕飞,山东联志律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：海阳市中医医院。住所地:海阳市文山街9号。法定代表人：孙翔宇，该院院长。委托诉讼代理人：于清涛，院长助理。委托诉讼代理人：姜军涛，海阳和顺法律服务所法律工作者,该院法律顾问。上诉人王永春因与被上诉人海阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院(2015)海民初字第481号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案,现已审理终结。王永春上诉请求：上诉金额为183731.83元。事实与理由：上诉人购买人血白蛋白等合理花销4963.1元，南京军区南京总医院收取的特殊护理服务费1410元应予认定；一审法院对住院伙食补助费的标准认定错误；一审法院判令被上诉人承担60%赔偿责任显失公平，与已查明的被上诉人的过错不符，侵害了上诉人的合法权益，应赔偿80%；一审法院对精神损害抚慰金的酌定明显过低；一审法院对案件受理费、鉴定费、鉴定人出庭费用的分担未充分考虑案件事实、双方举证责任及经济承受能力等，应予纠正。被上诉人海阳市中医医院辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。王永春向一审法院起诉请求：1、确认被告应承担原告医疗损害后果的全部责任；2、依法判令被告承担原告的全部医疗费及其他相应费用(待治疗终结后确认)；3、依法判令被告再行垫付原告医疗费10万元(具体视花销确认)。一审诉讼中，原告变更诉讼请求：要求被告赔偿原告报销之后剩余的医疗费556854.95元、住院伙食补助费35000元、误工费20337.22元、护理费54670.87元、营养费13830元、残疾赔偿金90708元、鉴定费21910元、交通费14998.21元、病历复印费746.50元，以上费用总额按照80%主张为647244.60元，精神损害抚慰金80000元。一审法院审理查明，2015年3月21日原告因“外伤后胸部及上腹部疼痛不适2小时”入住被告处治疗4天，入院诊断：1、急性闭合性腹部外伤，肠系膜挫伤；2、急性闭合性胸部外伤，左肺挫裂伤。次日，被告在原告全麻下为其行剖腹探查、回肠修补术、小肠减压术、腹腔冲洗术。2015年3月25日，原告家属要求转院治疗，出院诊断：1、急性闭合性腹部外伤，回肠破裂感染性休克，毛细血管渗漏综合征；2、多脏器功能障碍综合征，弥散性血管内凝血，急性肾功能衰竭，急性心力衰竭；3、急性闭合性胸部外伤，肺挫裂伤。同日，原告被转至烟台毓璜顶医院，入院诊断为：1、感染性休克；2、多脏器功能衰竭（MOF）；3、急性闭合性腹部外伤；4、急性闭合性胸部外伤；5、肺挫裂伤；6、回肠破裂修补术后。2015年4月10日行剖腹探查、肠粘连松解、回肠造瘘术。2015年5月20日，原告家属要求转院，出院诊断前六项同入院诊断，第七项为肠瘘。同日，原告被转至南京军区总医院，2015年8月24日行腹腔冲洗引流、肠瘘切除术，2015年10月14日出院。术后，再次出现肠瘘，2016年1月5日再次入住南京军区总医院，2016年2月1日行造口还纳术。2016年4月18日行小肠节段切除吻合术，2016年5月26日带药出院。2015年10月19日因“坠积性肺炎”入住黄海骨科医院治疗，2015年11月9日出院。2015年11月12日因“肾功能不全”再次入住黄海骨科医院治疗，2015年12月2日出院。2016年8月25日因“急性胆囊炎”入住海阳市人民医院治疗，2016年8月31日出院。2017年4月7日因腹痛入住海阳市人民医院治疗，2017年4月14日出院。原告认为是被告的盲目自信，耽误了原告的最佳治疗时机，导致原告回肠破裂，溶物外泄，最终导致原告腹腔感染以及多脏器衰竭。故原告于2015年6月19日申请法院指定有关司法鉴定机构对被告在诊疗原告王永春过程中是否存在医疗过错、过错程度及因果关系进行司法鉴定。法院依法委托山东永鼎司法鉴定中心进行司法鉴定，2015年8月12日，该所经研究因技术水平有限，无法对委托事项作出正确结论，终结此案鉴定，将该案退回法院。2016年3月30日，在原告的要求下法院再次依法委托山东永鼎司法鉴定中心进行司法鉴定，2016年8月18日该所出具鲁永司鉴中心[2016]医鉴字第2025号司法鉴定意见书，分析认为：1、患者后期出现肠粘连是因伤情重，伤情复杂感染所致；2、术后出现肠瘘是创伤严重感染、营养不良、组织水肿等因素造成；3、院方首次手术应根据腹腔肠壁损伤程度、肠管血液循环状况、水肿程度选择合适手术方式。病例中描述广泛小肠挫伤、淤血水肿，单纯行肠破裂修补欠妥；4、胸腹CT复查过晚，既然有医嘱即应及早复查，隔7小时余对于急腹症过晚，不能及时发现及明确诊治，故鉴定意见为海阳市中医医院在对被鉴定人王永春的治疗过程中存在过错，其过错参与度为30%。鉴定费8100元。原告对该司法鉴定意见书有异议，主张该鉴定结果是根据被告方提供的病历而得出的结论，但病历存在篡改、隐匿和漏记之处，原告两次在被告处复印的住院病历存在17处不一致的地方，且鉴定书避重就轻，只表明了原因等情形，减轻了被告方责任，反将主要原因强加给了原告。被告对该司法鉴定意见书的真实性无异议，但对该鉴定报告中认定院方治疗不规范有异议，主张在手术过程中被告工作人员严格按照医疗规程处理，包括对于肠减压等相关的措施，预防肠漏，原告两次在被告处复印的住院病历确实存在17处不一致的地方，但不影响临床对患者的诊疗。原告申请鉴定人员出庭质证，2017年3月22日山东永鼎司法鉴定中心鉴定人黄某出庭质证，原告主张根据鉴定人出庭可以清楚地看到，鉴定机构对本病例鉴材不熟悉，对相关专业问题不能给出令人信服的答案，难以保证司法鉴定的客观、公正及科学性，对被告医疗行为与原告损害后果之间原因力的分析缺失，也足以说明该鉴定机构确如2015年8月12日退鉴函所述技术水平有限，无法对委托事项作出正确结论，原告认为原告自身疾病仅为损害结果发生的条件，且并无隐瞒病史，损害结果的发生与被告的医疗行为之间存在直接的因果关系，鉴定结论存在明显错误，原告请求法庭能综合考虑，同意重新鉴定。被告认为本案的司法鉴定机构是在原告排除相应的鉴定机构后由人民法院指定本案的鉴定所进行鉴定的，本案的司法鉴定机构是经合法批准的，具有合法资质的，能从事医疗过错鉴定的司法鉴定机构，意见书中的鉴定人员也具有合法的鉴定资质，在没有证据证明鉴定人员存在违法行为的情况下作出的鉴定意见书是合法有效的，并且本案中司法鉴定所出具的司法意见书，是在经过听证等合法程序后作出的结论，如被告对鉴定意见书有异议，应提供相应的证据来证明鉴定的过程及结论存在法律上和医学上的错误，请求法院依法审查。鉴定人员出庭费用1200元。2017年7月7日，法院经原、被告双方同意依法委托山东金正法医司法鉴定所重新进行司法鉴定，2017年11月17日该所出具鲁金正司鉴所[2017]临鉴字第741号司法鉴定意见书，分析认为：1、院方对患者“急性闭合性腹部外伤，肠系膜挫伤；急性闭合性胸部外伤，左肺挫裂伤”的诊断明确。2、医方自患者2015年3月21日18:12入院至3月22日02:40出现休克表现，长达6个多小时无病情观察的记录，存在疏于观察、延误诊断的过错。3、医方从2015年3月21日20:28下达CT复查医嘱到2015年3月22日04:02实际进行检查间隔约7.5个小时，存在延误检查和诊断的过错。4、自患者3月22日02:40出现休克表现至05:00开始麻醉，间隔2个多小时，医方存在延误手术治疗时机的过错。5、患者外伤后1小时就诊，自就诊至手术间隔12小时，由于医方延误患者诊断和手术，导致患者出现感染性休克、严重腹腔内感染、腹腔内大量积液。术中没有准确评估该段肠管活力，没有及时行该段肠管切除术，存在过错。6、患者损伤严重，对病情的发展以及预后存在一定影响，故鉴定意见为：海阳市中医医院在王永春的诊疗过程中存在过错，其过错与患者感染性休克、严重腹腔内感染、肠瘘、腹腔内广泛紧密粘连、多脏器功能衰竭密切相关，建议参与度范围60%-80%。鉴定费9750元。原告对该司法鉴定意见书无异议。被告对该司法鉴定意见书有异议，主张此次鉴定程序违反相关的鉴定规定，2017年11月8日在原、被告双方的听证过程中，金正司法鉴定所的鉴定人员未当场介绍自己的身份，未出示相关的执业证件，且对鉴定意见书中的鉴定结论及鉴定所的分析说明均存在异议，申请鉴定人出庭质证。山东金正法医司法鉴定所鉴定人员冯正骏、张均珠出庭质证。鉴定人员当庭出示王永春一案鉴定材料等事项确认书，载明在鉴定听证会上已经向医患双方介绍司法鉴定人员，且医患双方对鉴定人员均未提出回避，由医患双方的签字认可。并提供两位鉴定人员的司法鉴定人执业证、身份证。被告对事项确认书上的签字没有异议，但辩称该确认书是在鉴定机构听证结束后才让医患双方签字的，在举行听证期间鉴定人员没有明确说明自己的姓名及出示证件，提供当天听证会录音光盘及书面材料一份。原告称告知书和确认书都是鉴定听证会前由一名女性法医助理交给双方并由原被告在上述文书中签字捺印的。鉴定人员亦称告知书和确认书是在听证会前签订的，听证会之后签听证笔录。被告主张鉴定人员对原告的病情肠漏的原因解释模糊，没有说出明确的观点，对原告的伤是自身原因和院方治疗的原因所占比例也没有明确作出解释，意见书中解释也是含糊的，法院不应采信。原告主张根据《司法鉴定通则》第十六条、第二十七条及第四章的相关规定，山东金正法医司法鉴定书出具的司法鉴定意见书程序合法，经被告质证没有足以影响鉴定结论正确的事实及法律依据，法院应予采信。庭审中，原告申请对其伤残程度、误工以及护理等进行司法鉴定，法院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，2018年6月20日该所出具鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书，分析认定：1、被鉴定人王永春小肠节段切除吻合术，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级CB/T16180-2014》5.8.2.52）小肠部分切除之规定，构成八级伤残。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》4.9.6.a.胃、肠、消化腺等部分切除之规定，构成九级伤残。参照《人体损伤致残程度分级》5.9.4.6)肠部分切除术后之规定，构成九级伤残。2、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》有关之规定，根据患者具体病情，发展及转归，建议被鉴定人王永春误工期限自2015年3月22日截止至南京军区总医院2016年5月26日出院后60日止；其护理期限自2015年3月22日截止至南京军区总医院2016年5月26日出院后30日止；营养期限自2015年3月22日截止至南京军区总医院2016年5月26日出院后30日止。3、被鉴定人王永春腹腔感染、广泛粘连，日后有可能发生粘连性肠梗阻，建议后续治疗费用以实际发生为据。鉴定费2860元。原告对该鉴定意见无异议，被告对鉴定意见的真实性无异议，但是对结论意见中伤残等级同意按照九级伤残计算。原告主张其因肠瘘、腹腔感染四处求医，其于2015年3月25日至烟台毓璜顶医院住院治疗56天，期间于2015年4月10日行剖腹探查、肠粘连松解、回肠造瘘术，但效果不好，又于2015年5月20日转院至中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，间断9次住院，共计289天。2015年10月19日和2015年11月12日原告分别因“坠积性肺炎”和“肾功能不全”入住黄海骨科医院给予输液、抗感染对症治疗共计41天。2016年8月25日和2017年4月7日原告分别因急性胆囊炎和腹痛入住海阳市人民医院6天和7天。综上，其在省内住院治疗共计114天，在省外住院治疗共计289天。提供门诊病历、住院病历、住院收费票据及费用结算清单证明报销后住院花费共计550772.35元，其中2016年8月25日至2016年8月31日医疗费为1922.83元，提交门诊发票以及外购白蛋白以及三金片等口服消炎药品发票收据证实药物花费共计6079.59元，上述医药费共计556854.94元。被告对原告住院期间报销后的费用及门诊治疗期间花费费用无异议，请求法院依法审查，但对于原告在正规医院外自行拿药的单据不予认可。原告主张其省内住院共计90天，按照每天60元计算住院伙食补助费为5400元，省外住院共计296天，按照每天100元计算住院伙食补助费为29600元，共计35000元。被告对住院伙食补助费的计算有异议，辩称原告住院时间为2015年3月21日，该费用省内应该按照每天30元计算，省外应该按照每天60元计算。原告主张根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书其误工时间共计491天，按照农村居民标准计算误工费为20337.22元，被告对计算标准有异议，主张误工费应该按照山东省统计局颁布的2016年农村居民人均收入13954元计算。原告主张治疗期间由其子王翔护理，王翔系海阳市宝渊工艺有限公司职工，月平均工资3466元，根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书原告的护理时间为461天，护理费计算为53260.87元，且原告主张其在南京住院期间除由王翔护理外治疗医院收取护理服务费1410元，共计54670.87元。原告提供护理服务费发票、王翔户籍证明以及工作单位海阳市宝渊工艺有限公司工资单、停发工资证明、营业执照。被告对原告出具的护理人王翔的工作单位出具的三份工资单有异议，辩称该工资单中没有单位负责人及财务人员的签名，王翔停发工资证明中没有王翔停发工资至何时的明确时间，并要求出具王翔的劳动合同、缴纳社保的证据，对原告主张的南京住院期间的护理费服务费不予认可，辩称南京医院的清单中已经明确载明护理费已经收取，且根据司法鉴定意见书原告仅需一人护理，原告在主张其子王翔护理外另行主张护理服务费无法律依据。原告主张根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书其营养期同护理期为461天，按照每天30元计算营养费为13830元。被告对营养费不予认可，辩称鉴定机构未出具具体的营养费数额，原告的计算方式没有法律依据。原告主张其为农村居民未满60周岁，残疾赔偿金按照2017年度农村居民人均收入标准按照八级伤残计为90708元（15118元×20年×30%）。被告有异议，辩称同意按照2016年度农村居民人均收入13954元按照九级伤残计算20年。原告主张精神抚慰金80000元，被告不予认可，辩称原告的伤残等级为九级，根据烟台市中级人民法院指导意见，伤残8级以上才赔付精神抚慰金且原告主张的数额远高于法律规定。原告主张其由烟台毓璜顶医院转入南京军区南京总医院产生护送费9998.21元，治疗期间的交通费5000元，共计14998.21元，其中治疗期间的交通费可与被告协商确定，提供护送服务费发票以及交通费发票。被告主张交通费由法院按照原告实际情况依法认定。原告主张病历复印费746.5元，提交病历复印费收据及发票，被告对病历复印费不予认可，辩称该费用不在法院规定的赔偿范围内。另查，被告在原告治疗过程中垫付医疗费200000元，保险公司垫付50000元，共计250000元。一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，2015年3月21日，原告因“外伤后胸部及上腹部疼痛不适2小时”入住被告处治疗，次日，被告为原告行回肠修补、腹腔冲洗术，原被告双方形成医患关系。对于经原、被告双方同意，法院依法委托的山东金正法医司法鉴定所重新鉴定出具鲁金正司鉴所[2017]临鉴字第741号司法鉴定意见书，认定：认海阳市中医医院在王永春的诊疗过程中存在过错，其过错与患者感染性休克、严重腹腔内感染、肠瘘、腹腔内广泛紧密粘连、多脏器功能衰竭密切相关，建议参与度范围60%-80%。该意见系由法院委托有鉴定资质的鉴定部门及鉴定人员进行鉴定，其鉴定依据并无不足，故法院予以采信。原告原发伤损伤严重，对病情的发展及预后有一定影响，在被告之外的其他医院也发生多次肠瘘，因此根据医疗过错司法鉴定意见及本案案情，法院认为被告承担60%的赔偿责任为宜。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。原告提交门诊病历、住院病历、住院收费票据及费用结算单证明报销后住院花费共计550772.35元，其中2016年8月25日至2016年8月31日在海阳市人民医院治疗急性胆囊炎的1922.83元与被告的过错行为无关，应予扣除，其余548849.52元，证据充分，法院予以认定。原告提交门诊发票以及外购人血白蛋白以及三金片等口服消炎药品发票收据证实药物花费共计6079.59元，被告有异议，辩称其对原告在正规医院外自行拿药的单据不予认可。原告未提供证据证明其在正规医院外自行拿药是根据医生确认或者要求患者购买的药品，且原告已经主张营养费，故法院对其自行购买的人血白蛋白等药物花费共计4963.10元不予认定。根据原告提供的门诊发票，其在南京军区南京总医院和海阳市中医医院门诊花费共计1116.49元，证据充分，法院予以认定。综上，原告报销后医疗费共计549966.01元。原告主张其省内住院共计90天，按照每天60元计算住院伙食补助费为5400元，省外住院共计296天，按照每天100元计算住院伙食补助费为29600元，共计35000元。被告对住院伙食补助费的计算有异议，辩称原告住院时间为2015年3月21日，该费用省内应该按照每天30元计算，省外应该按照每天60元计算。经法院核定，原告省内住院共计114天，扣除在海阳市人民医院治疗急性胆囊炎的6天，为108天，按照当时的住院伙食补助费标准每天30元计算，计为3240元，原告省外住院共计289天，按照当时的住院伙食补助费标准每天60元计算，计为17340元，共计20580元。根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书原告的误工时间自2015年3月22日截止至南京军区总医院2016年5月26日出院后60日止，共计490天，按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度的农村居民人均纯收入15118元计算误工费为20295.40元（15118元÷365天×490天）。对于被告辩解误工费应该按照2016年农村居民人均纯收入计算，于法无据，法院对其辩解不予采信。原告主张治疗期间由其子王翔护理，王翔系海阳市宝渊工艺有限公司职工，月平均工资3466元，护理时间为461天，护理费计算为53260.87元（3466元÷30天×461天）。但根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书原告的误工时间自2015年3月22日截止至南京军区总医院2016年5月26日出院后30日止，护理时间应为460天，原告提供的护理人王翔工作单位营业执照、停发工资证明、以及出事前三个月的工资单足以证明王翔是海阳市宝渊工艺有限公司员工，月平均工资为3466元，故护理费计为53145.33元（3466元÷30天×460天）。原告主张其在南京住院期间除由王翔护理外治疗医院收取护理服务费1410元，被告对该费用不予认可，法院认为南京医院的清单中已经明确载明护理费已经收取，且根据司法鉴定意见书原告仅需一人护理，原告在主张其子王翔护理外另行主张护理服务费，于法无据，法院不予支持。根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书原告的营养期同护理期应为460天，根据原告的伤残情况，按照每天30元计算营养费为13800元（460天×30元/天），有事实和法律依据，法院予以认定。原告主张残疾赔偿金按照2017年度农村居民人均纯收入15118元按照八级伤残计为90708元（15118元×20年×30%）。被告有异议，辩称同意按照2016年度农村居民人均收入13954元按照九级伤残计算20年。原告所受之伤并非工伤，且根据鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第419号司法鉴定意见书原告按照《人体损伤致残程度分级》构成九级伤残，故原告的残疾赔偿金应按照一审法庭辩论终结前上一统计年度的农村居民人均纯收入15118元计算20年为60472元（15118元×20年×20%）。原告主张精神抚慰金80000元，被告不予认可，辩称原告的伤残等级为九级，根据烟台市中级人民法院指导意见，伤残8级以上才赔付精神抚慰金且原告主张的数额远高于法律规定。根据被告在本案中的医疗过错参与度以及给原告造成的后果，法院酌定精神抚慰金为5000元。原告主张其由烟台毓璜顶医院转入南京军区南京总医院产生护送费9998.21元，治疗期间的交通费5000元，共计14998.21元。法院根据原告的治疗出行情况以及其提交的票据核定原告的交通费为13000元。原告主张病历复印费746.5元，提交病历复印费收据及发票，证据充分，法院予以认定。综上，原告的合理损失为医疗费549966.01元、住院伙食补助费20580元、误工费20295.40元、护理费53145.33元、营养费13800元、残疾赔偿金60472元、交通费13000元、病历复印费746.50元，合计732005.24元。根据医疗过错司法鉴定，被告承担60%的责任计为439203.14元。扣除被告和保险公司垫付的250000元医疗费，被告应赔偿原告各项损失共计189203.14元。精神抚慰金5000元，以上合计194203.14元。依照《中华中医共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，一审法院于2018年7月9日判决：一、被告海阳市中医医院在判决生效之日起十五日内赔偿原告王永春各项损失共计194203.14元；二、驳回原告王永春的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华中医共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8458元，由原告王永春承担4274元，由被告海阳市中医医院承担4184元；鉴定费以及鉴定人员出庭费用共计21910元，由原告王永春承担8764元，由被告海阳市中医医院承担13146元。本院审理查明的事实同原审一致。本院认为，本案二审双方争议在于，1、上诉人购买人血白蛋白等花销4963.1元、南京军区南京总医院1410元特殊护理费应否予以认定？2、一审法院对住院伙食补助费的标准认定是否合理？3、责任比例应如何认定？4、精神损害抚慰金数额应如何确定？5、案件受理费、鉴定费、鉴定人出庭费用应如何分担？人血白蛋白属于营养药物，一审法院以其无医院确认或要求购买而未予认定为合理花销，且一审判决已根据鉴定意见认定了13800元营养费，一审判决未再支持上诉人购买人血白蛋白等花销4963.1元，该裁量尚合理。南京军区南京总医院收取的特殊护理服务费1410元，虽系必须的护理支出，但一审中鉴定机构已经认定一人护理费，一审判决据此认定护理费53145.33元，未支持特殊护理费，该裁量尚合理。上诉人要求省内每天按60元、114天计算住院伙食补助费，省外每天按100元、289天计算住院伙食补助费，一审法院对住院伙食补助费的标准认定为省内每天30元，省外每天60元，该认定偏低，但尚合理。山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所[2017]临鉴字第741号司法鉴定意见书认为，患者损伤严重，对病情的发展以及预后存在一定影响，海阳市中医医院在王永春的诊疗过程中存在过错，其过错与患者感染性休克、严重腹腔内感染、肠瘘、腹腔内广泛紧密粘连、多脏器功能衰竭密切相关，建议参与度范围60%-80%，一审法院据此判令海阳市中医医院承担60%的赔偿责任，并无不当。上诉人另主张80000元的精神损害抚慰金，理由是根据鉴定结论被上诉人存在主要过错，而且过错对上诉人已经形成并继续存在的损害后果存在直接因果关系，目前上诉人因被上诉人过错形成的疾患仍未得到治愈，另外，上诉人伤后先后5次手术，虽然按照其肠管切除构成九级伤残，但上诉人目前的损害后果不是普通的九级伤残所能涵盖，其治疗的时间之长、医院之多，通过一审中上诉人提交的诊疗活动所记载的病例可以佐证，且被上诉人为单位，其经济负担能力远远高于个人，一审判定5000元的精神损害抚慰金明显过低。本院认为，从本案被上诉人的过错及上诉人的损伤情况看，一审认定的精神损害抚慰金虽偏低，但考虑到医疗行为的专业性与复杂性、上诉人伤情严重经治疗才脱离危险等因素，该裁量尚合理，本院不予更正。一审对案件受理费、鉴定费、鉴定人出庭费用的分担符合过错比例，尚合理，本院予以支持。综上所述，上诉人王永春的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8458元，由上诉人王永春负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  张莉莉审判员  刘海波二〇一九年六月十三日书记员  宋祥雨