江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0623民初1503号原告：石华，男，1965年8月11日出生，汉族，住如东县。委托诉讼代理人：蔡健，如东县栟茶法律服务所法律工作者。被告：刘登涛，男，1982年2月2日生，汉族，住山东省苍山县。被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦。统一社会信用代码：913713026619761078。负责人：国振华，总经理。委托诉讼代理人：文茂华，山东铭星律师事务所律师。原告石华与被告刘登涛、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称安华农保临沂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月25日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石华的委托诉讼代理人蔡健，被告刘登涛，被告安华农保临沂支公司的委托诉讼代理人文茂华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石华向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告因道路交通事故造成的各项损失费用计221267元，其中被告保险公司在交强险及商业险责任范围内承担责任。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月10日14时30分左右，被告刘登涛驾驶鲁Ｑ×××××的大型客车，沿225省道由南向北行驶至225省道11KM+200M时，遇有原告石华驾驶电动自行车在机动车道内由南向北行驶，发生交通事故，致石华受伤车辆受损。本次事故经公安机关认定，被告刘登涛负事故主要责任，原告石华负事故次要责任。被告刘登涛驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，其而事故发生在保险期限内。事故发生后，两被告未能对原告进行赔偿，故原告提起本案诉讼。被告刘登涛辩称，案涉车辆已投保了交强险及商业三责险，对于保险公司认可的原告的损失其亦予以认可。事故发生后，被告刘登涛向原告垫付3000元，要求在本案中一并处理。被告安华农保临沂支公司辩称，1.对事故事实及事故责任认定无异议。2.案涉车辆在我保险公司投保了交强险和商业三责险100万元，含不计免赔。3.原告驾驶的电动自行车时速超过20公里/小时，重量超过40千克，不属于非机动车，故保险公司在保险限额内承担不超过70%的赔偿责任。4.鉴定报告因未通知保险公司参加鉴定，保险公司认为伤残等级过高、三期期限过长，与伤情不符，保留重新鉴定的权利。5.原告主张的医疗费应扣除10%的非医保用药，原告无证据证明其有固定收入，不认可误工费。原告户籍性质为农村，应按农村标准计算残疾赔偿金。原告主张的住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金及交通费偏高。原告主张的财产损失未经评估，保险公司不予认可。诉讼费、鉴定费保险公司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月10日14时30分左右，刘登涛驾驶车牌号为鲁Ｑ×××××的重型仓栅式货车，沿225省道由南向北行驶至225省道11KM+200M时，遇石华骑电动自行车在机动车道内由南向北行驶，两车发生挂擦交通事故，致电动自行车局部损坏，石华受伤。本起交通事故发生后，经如东县公安局交通警察大队调查、分析，于同日作出第320623420180004772号道路交通事故认定书，认定刘登涛负事故主要责任，石华负次要责任。石华在事故发生当日被送至如东县第三人民医院诊治并于同日住院治疗，经诊断其T12椎体骨折，头部外伤，多处软组织伤，帕金森氏病，于2018年9月3日好转出院。出院后，石华遵医嘱定期复查。根据石华申请，本院委托南通大学附属医院司法鉴定所对石华的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行法医学鉴定。2019年5月24日，南通大学附属医院司法鉴定所作出通大附院司鉴所[2019]临鉴字第372号司法鉴定意见书，鉴定意见为：石华因交通事故致胸12椎体骨折、多处软组织损伤的诊断成立，评定为九级伤残；其伤后的误工期限以150日为宜；其伤后的护理以一个人护理60日为宜；其伤后的营养期限以60日为宜。刘登涛所驾驶的鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车（行驶证登记所有人：兰陵县奥通运输有限公司）在被告安华农保临沂支公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险（保险金额/责任限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。兰陵县奥通运输有限公司持有道路运输证，本起事故发生时鲁Ｑ×××××的重型仓栅式货车在审验有效期内。被告刘登涛持有从业资格证，从业资格类别为经营性道路货物运输驾驶员，有效期至2022年5月6日。另查明，在本起事故发生后，被告刘登涛已经向原告石华垫付医疗费3000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。本案中，原、被告之间发生的交通事故，已由如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，双方当事人对事故责任认定均无异议，本院予以确认。对于石华在本起交通事故中所造成的损失，经庭审举证、质证，本院按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准计算，审核确认如下：1.医疗费：15952元，原告的该项主张未超过本院核算，本院予以确认；2.住院伙食补助费432元（18元/天×24天）；3.营养费600元（10元/天×60天）；4.护理费5940元（99元/天×60天）；5.误工费14850元（99元/天×150天），本案原告主张的误工费用证据不足以证实其主张，但考虑到原告并未达到退休年龄，故本院按99元/天标准计算其误工损失；6.残疾赔偿金188800元（47200元/年×20年×20%）；7.交通费，综合考虑石华住院及复诊的情况本院酌情支持600元；8.精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度，本院酌情支持8000元；原告的上列经济损失共计235174元。原告石华主张的物损无证据证明，本院不予支持。关于被告保险公司要求扣除10%非医保用药的问题，本院认为，第一，被告保险公司应在交强险医疗费10000元限额内全额赔偿，因为设立交强险制度的目的在于使交通事故受害人得到及时救治，受害人无法选择使用何种药物，故在交强险赔偿限额内应不予考虑医保用药和非医保用药的区别；第二，第三者责任保险系投保人为转移赔偿风险而订立，应尊重投保人与保险公司的合同约定，但是按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，如被告保险公司若未履行明确说明义务则该条款不产生效力，而被告保险公司未能举证证明对于该保险合同条款已在投保时对投保人明确说明，也未能提供证据证明原告医疗费中非医保用药的范围、金额以及在医保范围内的可替代用药的范围、金额。故对被告保险公司该项抗辩意见，本院不予采信。关于被告保险公司对鉴定结论有异议并提起重新鉴定的问题，本院认为，第一，该司法鉴定意见书系在原告申请后，由经本院摇号确定的具有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员作出的，被告保险公司虽对其伤残及三期鉴定持有异议，但并未有相反证据予以推翻。第二，被告保险公司抗辩未通知其公司参与鉴定与事实不符。本院于2019年3月26日向被告保险公司通过法院专递邮寄选鉴通知书，告知其单位派人于至江苏省如东县人民法院（掘港镇长江路6号）第十八审判法庭（四楼）选择确定鉴定机构。本院已向其履行通知义务，被告保险公司是否参与鉴定是其对自身权利的处分。现被告保险公司以此未参与鉴定为由申请重新鉴定，系对诉讼资源的浪费，增加当事人的诉讼成本，本院不予准许。故对案涉司法鉴定意见书本院依法予以采信，并据此计算原告的营养费、护理费及残疾赔偿金。关于被告保险公司提出应以农村标准计算残疾赔偿金的问题，根据法律法规规定的赔偿范围、项目和标准，原告为居民户口，虽居住在农村，但随着南通城乡经济发展、城镇化推进、户籍制度改革的实施，原告主张以城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金的请求，依法应予支持，故对被告主张以农村标准计算残疾赔偿金的辩称，本院不予采信。因刘登涛驾驶的鲁Ｑ×××××的货车在安华农保临沂支公司投保机动车交通事故责任强制险和第三者责任险（保额1000000元，含不计免赔），根据事故认定书确定的事故责任，被告刘登涛应当对原告石华因本起事故造成的交强险限额之外的损失承担80%的赔偿责任，其余部分由原告石华自行承担。对于被告保险公司提出的原告驾驶的电动自行车不属于非机动车的抗辩意见，本院认为，如东县公安局出具的道路交通事故认定书中认定石华的行为违反《中华人民共和国道路安全交通法》第三十七条之规定。即公安机关认为原告石华驾驶的电动自行车属于非机动车，其在在机动车道内行驶的行为违反了上述规定。由此可见，公安机关在作出责任认定时已经认定原告驾驶的车辆系非机动车，故对被告保险公司的该项辩称本院不予采信。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，原告石华本案中主张的损失，应当先由被告保险公司在交强险限额范围内赔偿原告120000元（医疗费用10000元，伤残赔偿金110000元）；超出交强险限额部分的损失由被告保险公司在商业三者险合同项下赔偿原告92139.2元（115174×80%）；以上合计212139.2元。被告刘登涛在本案中不再承担赔偿责任，其向原告石华垫付的3000元，原告应予返还。综上，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院》第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险及第三者责任险限额内赔偿原告石华因本起交通事故所造成的各项损失合计人民币212139.2元。二、原告石华返还被告刘登涛垫付款3000元。三、驳回原告石华的其他诉讼请求。综合上述第一、二项内容，被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司给付原告石华209139.2元，给付被告刘登涛3000元，于本判决生效后十日内履行。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取753元、鉴定费2100元，合计2853元，由被告刘登涛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1506元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，帐号：46×××65）。审 判 员 陆身梅二〇一九年六月二十五日法官助理 张婧萱书 记 员 康晓翔