浙江省兰溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0781民初5404号 原告沈龙志，男，1945年2月10日出生，汉族，住兰溪市。 委托诉讼代理人柳遵超，浙江浩诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人潘亮亮，浙江浩诚律师事务所律师助理。 被告柳春葆，男，1980年4月1日出生，汉族，住兰溪市。 被告兰溪市恒昌包装有限公司（以下简称恒昌公司），住所地兰溪市横溪镇工业功能区。 法定代表人张根潮。 被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司（以下简称人保财险杭州分公司），住所地杭州市下城区体育场路27号1-7层、10-14层、19-21层。 负责人徐学德，总经理。 委托诉讼代理人王俊楠，浙江劳动律师事务所律师。 原告沈龙志与被告柳春葆、恒昌公司、人保财险杭州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年8月31日诉至本院。本院受理后，依法适用简易程序于2019年1月2日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人柳遵超和潘亮亮、被告人保财险杭州分公司的委托诉讼代理人王俊楠到庭参加了诉讼。被告柳春葆、被告恒昌公司经传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告诉讼请求：1、要求被告柳春葆、恒昌公司赔偿原告沈龙志因交通事故造成的损失210070.93元，并互负连带赔偿责任；2、被告人保财险杭州分公司在保险责任范围内承担赔偿责任（原告要求精神抚慰金在交强险内优先赔付）；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年12月28日15时20分，被告柳春葆驾驶被告兰溪市恒昌包装有限公司所有投保于中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司处的浙Ｇ×××××号重型普通货车，沿浦兰线由浦江往兰溪方向行驶，行驶至浦兰线11公里700米地方避让其他车辆时，与右侧行人原告沈龙志发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故2017年12月29日经兰溪市公安局交通警察大队作出事故认定：被告柳春葆负全责，原告沈龙志无责。原告伤情于2018年7月12日经金华精诚司法鉴定所作出鉴定意见：损伤构成十级伤残，护理时间60日，营养时间90日。现原告为了依法维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，望裁判予以支持。 被告人保财险杭州分公司辩称：1、涉案车辆在答辩人处投保交强险和商业险第三者责任险100万元及不计免赔险，出险时在投保期限内；2、事故发生及责任认定无异议，由于被告未到庭，请求法庭核实被告柳春葆的驾驶资格，被告恒昌公司行驶证是否在有限期限内，若不在我司拒赔；3、根据我司重新鉴定报告中不合理用药，扣除非医保用药44027.57元，我司于2018年1月12日汇入浙一医院10000元。对于原告诉请，住院伙食补助费认可29天，按30元每天计算，护理费120元每天，认可50天，营养费认可30元每天，认可30天，交通费酌情认可1000元，鉴定费不予承担，伤残赔偿金年限应该按照7年计算，精神抚慰金4000元，诉讼费不予认可，后续治疗费以实际产生为准。 被告柳春葆未作答辩也未提供证据。 被告恒昌公司未作答辩也未提供证据。 经审理查明： 2017年12月28日，柳春葆驾驶浙Ｇ×××××号重型普通货车沿浦兰线由浦江往兰溪方向行驶，15时20分行驶至浦兰线11公里700米地方避让其他车辆时与右侧行人沈龙志发生刮撞，造成沈龙志受伤的交通事故。次日兰溪市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定柳春葆驾驶机动车未注意观察路面行人动态，遇情况采取措施不及，未确保安全通行，其行为违反道路交通安全法第二十二条第一款之规定，是造成事故发生的全部原因，应负事故全部责任，沈龙志无事故责任。浙Ｇ×××××号重型普通货车行驶证显示的车辆所有人为恒昌公司，事故时属于检验有效期内。柳春葆的准驾车型为A2D。 原告因本案交通事故受伤后，当日被送往浦江县人民医院救治，住院2天后被医嘱转上级医院进一步治疗，该院的出院诊断为：1.主动脉夹层；2.右侧多发肋骨骨折，胸腔积液；3.左侧硬膜下血肿、蛛血，右侧腰椎1-3横突骨折；3.多处软组织挫伤；4.高血压病。2018年1月2日至15日原告在浙一医院血管外科住院治疗（期间行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术），接续转该院神经外科治疗至2018年1月29日出院。上述三段住院共发生住院费用121552.06元其中第三段住院费用中包含有伙食费110元。在浙一神经外科住院期间因购买护理用品等花费合计280元。原告出院后至2018年7月19日间，门诊十多次其中浙一医院二次，加上每次入院前的门诊费用和转院救护车护送费用，共发生门诊费用12637.99元。原告医疗过程中，保险公司垫付医疗费1万元，机动车实际车主吕忠威支付住院预缴款2万元并支付首日门诊费用1836.50元。 2018年7月，原告委托精诚司法鉴定所进行法医临床鉴定，该所于同月12日给出的鉴定意见为：被鉴定人沈龙志因2017年12月28日所致的损伤构成十级伤残，由本次交通事故完全作用导致；护理时间60日；营养时间90日。为该鉴定事项原告支出鉴定费2600元。本案诉讼过程中，经保险公司申请，由本院委托浙江汉博司法鉴定中心对原告2018年1月10日至29日期间的医疗费的相关性进行鉴定，该所给出的意见为：①41张门诊票据均不在期间内不予评定；②2018年1月2日至15日期间产生的医疗费用：氨氯地平片55.51元、贝那普利片33.12元、尼莫地平片2.8元均为高血压用药，与事故损伤不具关联应视为不合理。利多卡因注射液2.65元、临床操作的彩色多普勒超声引导50元、四肢多普勒血流图400元、心脏彩色多普勒超声65元、静脉穿刺置管术39元、导尿13元、留置导尿15元、手术费3850元、血管支架45947元、可吸收缝线32元，系主动脉夹层相关检查及治疗产生，与本次事故之间具有一定关联性，建议50%合理，50%不合理。尼卡地平针63.44元系围手术期降压药，与本次事故具有关联，建议50%合理。其余费用均应视为合理；③2018年1月15日至29日期间的费用：氨氯地平片共110.98元、阿托伐他汀118.95元均为高血压用药，与事故损伤不具关联应视为不合理，其余费用均应视为合理。 证明上述各节事实的证据材料有：道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、住院和门诊收费票据、出院记录、住院费用清单、门诊病历、购买护理用品的收款收据、鉴定意见书及其鉴定收费票据、当事人不争的陈述，以及开庭审理后吕忠威向本院提出的情况说明1页和住院预缴款票据2张（其中浦江人民医院1张5000元预缴款票据的背面手写有“加浦江人民医院1863.50元，发票已给沈志龙大媳妇”的文字内容）。吕忠威在其情况说明中除了叙述其本人垫付了医疗费21863.50元的情况外，还述称：沈龙志诉柳春葆等交通事故案件，车辆为其本人实际所有，挂靠在恒昌公司名下，柳春葆是其雇佣的驾驶员。另还表明，如果本案中保险公司理赔款项的数额可以退还机动车方一部分，可以由其与柳春葆自行处理。吕忠威提出的情况说明和书证材料经原告方质证表示没有异议。上述其他证据材料经庭审质证，对证据三性均无异议。 本院认为，原告所受人身损害属机动车交通事故所致，保险公司对交警认定柳春葆负事故全责没有异议，由此，对于原告合理有据的赔偿请求，依法应先保险公司在交强险责任限额内向原告承担赔付，不足部分在商业三者险的责任限额内依照保险合同约定承担赔付，仍有不足或者交强险和商业三者险合同约定不予赔付的部分由侵权人柳春葆承担赔偿责任。对于列入本案计赔范围的项目和数额，主要争议点为医疗费的赔偿范围和数额，其中的焦点又是集中在鉴定意见中所指50%参与度的一部分费用如何计赔问题。原告方认为，原告原本不需要血管支架手术，因为本次交通事故才需要手术；交通事故损害赔偿的处理只有责任划分，没有参与度的划分，这部分应当全部计赔。保险公司则要求按50%的比例计赔。就此本院认为，自然人个体存在着体质差异，也难免患病，这些情况并不是减轻侵权人赔偿责任的法定事由。而人体是复杂的有机系统，伤患与既往疾患常会相互发生作用，医疗方案更是不能随意割裂。故在医疗费用赔偿的处理方法上适宜采用有关无关二分之法，只要有关，相关责任人就应承担赔偿，无关则不承担赔偿。否则，法律就难以在总体上全面保护人的生命健康权，也不利于遏制侵权行为的发生。因此，本院对该部分费用支持全部纳入计赔范围，剔除赔偿范围之外的数额为高血压用药部分合计321.36元，另外住院费用中的伙食费110元系与专门一项的住院伙食费重复，于理应从医疗费项中剔除。原告计入医疗费项下的还有护理用品费280元，该费用本院认为真实可信并属于必要，可以计赔但将之列入其他损失。另外原告主张的医疗费总额与本院认定不符系属原告计算有误将小计票据作为独立的票据计算，应予纠正。为此，本院确认计入医疗费赔偿项的数额为133758.69元。对于其他项目的计赔，原告主张浙一医院住院期间按2人计算护理费没有确需2人护理的证据，主张计赔餐费1671.10元虽提供用餐小票但不合法律规定的赔偿项目，主张后续医疗费5000元也没有证据，这些均不予支持。保险公司抗辩残疾赔偿金按7年计算符合相应的事实，要求精神损害抚慰金按4000元计尚属合理，本院可予支持；对于三期费用的期限和标准抗辩无理，本院不予支持。综上，本院根据查明的事实、项目计赔的条件及标准规定，并采纳鉴定意见和抗辩意见合理部分，确定本案计赔项目和数额为：①医疗费133758.69元（已剔除伙食费和高血压用药，其中非医保费用酌情以5%计取金额为6187.93元）；②住院伙食补助费1410元；③营养费5400元；④护理费9000元；⑤交通费2000元；⑥残疾赔偿金29432.20元；⑦精神损害抚慰金4000元；⑧护理用品费280元；⑨鉴定费2600元；合计金额187880.89元。该数额中，先由保险公司在交强险项下赔偿54432.20元，其余部分剔除不属保险公司理赔范围的部分由保险公司在商业险项下承担赔偿，应赔偿额为124380.76元。非医保费用6187.93元、护理用品费280元、鉴定费2600元三项合计9067.93元不属保险人赔偿范围，依法由侵权人柳春葆承担赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司应承担原告沈龙志交通事故损失的交强险和商业三者险赔付责任178812.96元，扣除已付的1万元，还应赔付168812.96元。 二、被告柳春葆应赔偿原告沈龙志交通事故损失9067.93元。 三、因吕忠威已替代柳春葆承担支付了21863.50元并表明可退还部分自行与柳春葆处理，故中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司应赔偿款额中，给付原告沈龙志156017.39元，给付被告柳春葆12795.57元，均于本判决生效后十日内支付。 四、驳回原告沈龙志的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费725元（已减半原告已预交），由被告柳春葆负担650元，由原告沈龙志负担75元；本案鉴定费1450元由中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 姚旭宗 二〇一九年六月四日 代书记员 孙燕茹