海南省三亚市城郊人民法院   民事判决书   （2019）琼0271民初2632号   原告：董彩霞，女，1955年6月26日出生（公民身份号码：×××），汉族，住黑龙江省牡丹江市。   委托诉讼代理人：吴鲲，海南同玺律师事务所律师。   被告：三亚泰和旅游交通发展有限公司，住所地三亚市解放二路祥云宾馆三楼。   法定代表人：牛立军，该公司董事长。   委托诉讼代理人：林圣全、何悦，海南追根律师事务所律师。   第三人：何书伦，男，1976年11月4日出生（公民身份号码：×××），汉族，住海南省东方市。   原告董彩霞与被告三亚泰和旅游交通发展有限公司（以下简称泰和公司）、第三人何书伦机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年5月7日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人吴鲲、被告泰和公司的委托诉讼代理人何悦到庭参加诉讼，第三人何书伦经本院传票传唤未提出正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。   董彩霞向本院提出诉讼请求：1.泰和公司向董彩霞赔偿医疗费16162元（其中住院费为158966元，购买药品费用2646元），交通费9502元（2015年12月17日暂计至2018年12月17日），住院伙食补助费40750元（2016年7月18日暂计至2018年11月21日），营养费15938元（2015年12月11日暂计至2018年12月17日），日常护理用品费用17311元（2015年12月1日暂计至2018年12月27日），医疗器械辅助费230元，上述费用共计245343元；2.泰和公司承担本案的诉讼费。事实与理由：2012年2月25日，董彩霞乘坐案外人于某驾驶的电动车从三亚市区往亚龙湾方向行驶，途径上述路段左转弯时，被同向直行的何书伦驾驶的×××号公交客车撞伤，经三亚市交警支队对本次事故进行勘验后，认定“何书伦、于某负本次事故的同等责任”，下发[2012]第054号交通事故认定责任书。董彩霞在本次事故中严重受伤，经海南省农垦三亚市医院诊断为：颈髓损伤并截瘫、胸椎骨折、软组织擦伤。2012年6月15日，应中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司（以下简称人保海南分公司）的委托，牡丹江博爱医院司法鉴定所对董彩霞的伤残等级进行鉴定，并出具牡博爱司鉴所（2012）临鉴字第188号《司法鉴定意见书》。因交通事故发生时，泰和公司与何书伦存在劳动关系，应由泰和公司承担赔偿责任。2012年10月，董彩霞将泰和公司、何书伦、人保海南分公司诉至三亚市城郊人民法院，要求泰和公司承担包括医疗费、误工费、交通费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、精神抚慰金在内的共计人民币638654元的赔偿责任。三亚市城郊人民法院于2012年12月27日作出民事判决，判决人保海南分公司赔偿董彩霞561640元，人保海南分公司不服上诉至三亚市中级人民法院，2013年5月15日，三亚市中级人民法院作出驳回上诉，维持原判的判决。自2012年10月起诉后，董彩霞于2013年10月29日第二次提起诉讼，经三亚市中级人民法院作出（2014）三亚民一终字第47号民事判决，判决泰和公司向董彩霞支付各项赔偿38325.45元。2016年7月，董彩霞第三次提起诉讼，经三亚市城郊人民法院作出（2016）琼0271民初5418号民事判决，上诉之后经三亚市中级人民法院作出的（2018）琼02民终318号民事判决，判决泰和公司向董彩霞支付各项赔偿总计258576.77元。自第三次起诉至今，董彩霞一直在医院继续治疗，目前已新产生医疗费用323224元、住院伙食补助费81500元，同时董彩霞颈髓损伤并高位截瘫，需要家人护理，因此相继产生交通费9502元，营养费31876元、日常护理用品费34622元、医疗器械辅助费460元等。何书伦作为泰和公司的司机，在履行职务过程中发生交通事故，应由泰和公司承担赔偿责任。董彩霞为维护自身合法权益，向本院提起诉讼。   泰和公司辩称，一、董彩霞诉泰和公司赔偿其外购药品费用2646元缺乏法律依据。外购药品并不属于赔偿义务人的赔偿范围，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，医疗费根据医疗机构的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。由此可知，董彩霞应提供医疗机构出具的证明，如处方单、医嘱等相关证据，证明其外购药品的合理性、必要性，董彩霞所提交的票据中记载的药品在医院均有，无须外购，董彩霞在没有医疗机构出具任何证明的情形下，自行外出购买药品，泰和公司不予认可，董彩霞应自行承担，且该5292元药品发票中有一张金额900元是手工发票，药名和金额均是手写，而非增值税普通发票，泰和公司无法确认其真实性。二、董彩霞请求赔偿交通费9502元无相关票据凭证，缺乏法律依据。交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或转院治疗时发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。现董彩霞并未提供任何票据凭证，泰和公司无法确认交通费用是否实际发生。即便是根据三亚市中级人民法院作出的（2018）琼02民终318号民事判决书对泰和公司应赔偿董彩霞2013年10月11日至2015年12月16日期间（共2年67天）交通费1000元的认定，现董彩霞主张2015年12月17日至2018年12月17日期间（共计3年）的交通费为9502元，该费用过高，请法院酌情认定。三、董彩霞主张赔偿营养费15938元，无事实及法律依据。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。伤残不能机械理解为构成伤残等级，在特别的情况下，伤害重，未必造成残疾，伤害轻，未必不造成残疾，从医学上和治疗的需要来说，并非只是受害人遭受人身损害达到残疾的程度，就必须支付营养费。因此，伤残并不必须赔偿营养费，营养费是根据治疗和康复的需要来决定的。根据医疗记录，现董彩霞病情好转，已能“辅助助行器长时间站立并可辅助步行80米左右”，且董彩霞所在医院提供的相关医疗记录并未说明董彩霞有加强营养的必要，该营养费是否实际发生，董彩霞未能提交有效的票据予以证明，因此，对董彩霞主张的赔偿营养费15938元，泰和公司认为并未实际发生，不予认可。即便按照三亚市中级人民法院做出的（2018）琼02民终318号民事判决认定泰和公司应赔偿董彩霞自2013年7月10日至2014年3月19日、2014年3月25日至2015年12月16日（共887天）期间4000元营养费的赔偿数额来看，现董彩霞从2015年12月17日至2018年12月17日期间（共1097天），主张泰和公司赔偿其15938元营养费过高，且无事实及法律依据，泰和公司不予认可。四、董彩霞主张泰和公司赔偿其购买的日常护理用品共计17311元缺乏事实及法律依据。目前没有相关法律法规明确规定需赔偿日常护理用品费，如董彩霞确有使用必要，可以将其列入医院住院费用或由医院出具相关证明以说明购买所述护理用品的必要性，泰和公司将予以认可，根据一般生活常识，尿裤、床垫、湿巾这些一次性用品，并不是不可或缺的，只要勤洗勤晒，完全可以用毛巾、手巾、非一次性床垫取代，董彩霞购买这些用品，根本不是治疗所需，仅是为了自身的方便而使用。董彩霞提交的发票中均非增值税普通发票，而是手工的手写发票，日常用品名称和金额均是手写，缺乏真实性，不符合法律规定，在董彩霞无法向法庭提交增值税普通发票的情形下，泰和公司无法确认其真实性，董彩霞应自行承担该笔费用。综上，泰和公司认为董彩霞主张泰和公司赔偿外购药品费、交通费、营养费、日常护理用品费无医疗机构的相关证明及有效票据，缺乏事实及法律依据，泰和公司不予认可。泰和公司对医疗费、住院伙食补助费及医疗器械辅助费无异议。   何书伦未做陈述意见。   通过当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年2月25日14时45分，于某驾驶乘载董彩霞的电动车从三亚市区往亚龙湾方向行驶，途径上述路段左转弯时，与同方向直行由何书伦驾驶的×××号“宇通”牌大型普通客车相撞，造成董彩霞受伤及车辆部分损坏的道路交通事故。三亚市公安局交通警察支队于2012年3月14日作出三公交认字[2012]第054号《道路交通事故认定书》，认定于某、何书伦承担事故的同等责任，董彩霞不承担责任。何书伦是泰和公司的职员，事故发生时，其在执行工作任务。×××号车为泰和公司所有，该车在人保海南分公司投保了交强险和商业险（商业险限额为500000元，不计免赔率险）。事故造成董彩霞颈髓损伤并截瘫，胸椎骨折，软组织挫伤。经鉴定，董彩霞所受损伤为一级伤残。2012年10月30日，董彩霞起诉至我院，经审理，我院于2012年12月27日作出（2012）城旅初字第130号民事判决书，在该判决判令人保海南分公司赔偿董彩霞包括医疗费（含2012年2月25日至2012年5月1日期间在海南省农垦三亚医院住院67天的费用，2012年5月5日至2012年9月6日在黑龙江省牡丹江博爱老年医院住院期间的费用。上述两次医疗费及外购药品费共计259804.65元）、误工费（2012年2月25日至2012年6月11日期间的误工费，月工资按1600元计算）、交通费、护理费、住院伙食补助费（截止至2012年11月30日）、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计561640元（在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、残疾赔偿费用110000元，在商业第三者责任险责任限额内赔偿441640元）。人保海南分公司因不服该判决提起上诉，三亚市中级人民法院作出（2013）三亚民一终字第376号民事判决：驳回上诉，维持原判。该判决已经生效并履行完毕。2013年10月29日，董彩霞就其后续费用向本院提起诉讼，本院受理后作出（2013）城民一初字第2971号民事判决，判决人保海南分公司应于本判决生效之日起十日内，在其商业第三者险责任限额范围内给付董彩霞包含医疗费（含2012年9月7日至2013年7月9日在黑龙江省牡丹江博爱老年医院住院期间的费用，2012年10月26日至2013年9月3日门诊费及外购药品费）、交通费（含2012年10月30日至2013年10月10日期间）、住院伙食补助费（含2012年12月1日至2013年10月10日期间）、营养费（2012年10月30日至2013年10月10日期间）在内的赔偿款58360元；泰和公司应于本判决生效之日起十日内给付董彩霞上述赔偿款68344.45元。泰和公司不服判决提出上诉，三亚市中级人民法院作出（2014）三亚民一终字第47号民事判决：判决认定董彩霞在牡丹江博爱老年医院住院期间使用的金路捷的用量为每日一次，每次一支，每支单价为224.5元。并判决维持（2013）城民一初字第2971号民事判决第一项即“人保海南分公司应于本判决生效之日起十日内，在其商业第三者险责任限额范围内给付原告董彩霞赔偿款58360元”；变更（2013）城民一初字第2971号民事判决第二项即“泰和公司应于本判决生效之日起十日内给付董彩霞赔偿款68344.45元”为“泰和公司应于本判决生效之日起十日内给付董彩霞赔偿款38325.45元”。该判决已生效并于2015年7月27日执行完毕。另，自2012年5月5日起至今，董彩霞一直在黑龙江省牡丹江博爱老年医院住院治疗。自此，人保海南分公司在泰和公司投保的交强险及商业第三者险责任范围内已向董彩霞赔付完毕。2016年7月21日，董彩霞第三次向本院提起诉讼[案号：（2016）琼0271民初5418号]，泰和公司于2016年9月1日向本院申请对董彩霞伤残鉴定确认后产生的后续治疗费的必要性、合理性进行司法鉴定，并对董彩霞2013年7月10日至2014年3月19日、2014年3月25日至2015年12月16日的具体医疗费、护理费的必要性、合理性进行司法鉴定。三亚市中级人民法院接受委托后，于2017年3月7日作出（2016）三中法技委鉴字第325-2号《中止对外委托函》，以鉴定机构以本案比较复杂，现有技术无法对本案开展鉴定工作为由中止本案鉴定工作。2017年3月23日，泰和公司就上述鉴定事项重新向本院申请鉴定，海南公平司法鉴定中心接受三亚市中级人民法院的委托后，于2017年8月31日作出琼公平鉴[2017]医鉴字第356号《司法鉴定意见书》，对董彩霞的上述鉴定申请事项进行了认定。三亚市城郊人民法院作出（2016）琼0271民初5418号民事判决：泰和公司应于本判决生效之日起十日内向董彩霞支付医疗费（2013年7月10日至2014年3月19日、2014年3月25日至2015年12月16日）、交通费（截至2015年12月16日）、住院伙食补助费（2013年10月11日至2014年3月19日、2014年3月25日至2015年12月16日）、营养费（2013年7月10日至2014年3月19日、2014年3月25日至2015年12月16日）、日常护理用品费用（截至2015年11月30日）共计人民币258576.77元。泰和公司不服判决提起上诉，三亚市中级人民法院作出（2018）琼02民终318号民事判决：驳回上诉，维持原判。该生效判决已于2018年11月19日执行完毕。自2016年7月18日至2017年6月21日，董彩霞在牡丹江博爱老年医院继续治疗，住院338天产生医疗费135627元。2017年6月23日至2018年11月21日，在牡丹江博爱老年医院住院治疗516天，产生医疗费182305元。2018年8月16日，董彩霞在哈尔滨震尚医疗器械有限公司购买康尚轮椅一台，支出460元。董彩霞举出证据黑龙江省国家税务局通用手工发票（合计35张），主张其自2015年12月1日至2018年11月27日期间，共支出日常护理用品费为34622元。董彩霞举出证据黑龙江省国家税务局通用手工发票一张、黑龙江省增值税普通发票（五张），主张其自2015年12月10日至2018年11月20日期间，外购药品共支出5292元。   以上事实有《道路交通事故责任认定书》、（2018）琼02民终318号民事判决书、住院病案首页、住院及出院记录、出院证及诊断证明、病历小结、长期医嘱单、康复治疗同意书、住院医疗费票据、黑龙江省国家税务局通用手工发票、黑龙江增值税普通发票、出库（随货同行）单等及当事人的庭审陈述相互佐证,并经庭审质证,足以认定。   本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。生效判决已对本次交通事故的责任分担进行了认定即对于董彩霞的损失，泰和公司应承担50%的赔偿责任。对于董彩霞因本次事故所造成的后续损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、参照海南省公安厅交通警察总队《关于2018年度海南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，具体是：1.医疗费。董彩霞2016年7月18日至2017年6月21日，在牡丹江博爱老年医院住院338天，支出医疗费135627元。董彩霞2017年6月23日至2018年11月21日，在牡丹江博爱老年医院住院516天，支出医疗费182305元，上述医疗费支出均有发票予以证实，泰和公司对上述医疗费均无异议，本院对该费用予以确认。另，董彩霞主张2015年12月10日至2018年11月20日外购药品费5292元（1020元＋910元＋890元＋502元＋1070元＋900元），并举出牡丹江博爱老年医院的出院记录（入院时间：2017年6月23日，出院时间：2018年11月21日）所载明的出院医嘱（可自行购买、定期服用相关对症治疗药物，如润肠、营养神经药等）及相应数额的外购药品费发票予以证明，但董彩霞提供的购药发票无法证明其所购药品为医嘱载明的相关对症治疗药物药品，故本院酌定支持董彩霞支出外购药品费为4000元。综上，董彩霞支出医疗费合计321932元（135627元＋182305元＋4000元），泰和公司在其责任范围内应赔偿董彩霞医疗费160966元（321932元×50%）。2.交通费。董彩霞主张从2015年12月17日至2018年12月17日，泰和公司在50%范围内应赔偿其交通费9502元，未提交相关发票予以证明。但董彩霞在上述期间往返医院必然产生交通费用，且其系一级伤残，其家人往返医院对其进行护理也会产生交通费，故本院酌定泰和公司在其责任范围内赔偿董彩霞交通费为1000元。3.住院伙食补助费。董彩霞主张泰和公司赔偿其住院伙食补助费为40750元，泰和公司对该笔费用无异议，本院予以确认。4.营养费。董彩霞主张2015年12月11日至2018年12月17日泰和公司应赔偿其营养费15938元，董彩霞在前一次诉讼中已主张2015年12月11日至2015年12月16日的营养费，应予扣除，本院认为董彩霞虽没有医院出具加强营养的相关医嘱，但结合董彩霞的年龄、伤残等级来看，加强营养实属必要，根据医疗病案记录，董彩霞目前已能辅助助行器长时间站立并可辅助步行80米左右的恢复情形，酌定泰和公司赔偿董彩霞在2015年12月17日支2018年12月17日营养费为4000元。5.日常护理用品费。董彩霞主张其2015年12月1日至2018年11月27日支出日常护理用品费34622元，泰和公司应赔偿其日常护理用品费为17311元，并提供相关购置手写发票，泰和公司辩称上述发票为手写且非增值税普通发票，不确认其真实性。本院认为，虽各省市已经逐步取消手写发票，但是税务总局并未声明取消，手写发票效力与机打发票一样，是正当合法发票，故对购置日常护理用品手写发票真实性予以确认，且董彩霞因此事故造成高位截瘫，所受损伤达一级伤残，日常护理用品为必需品，对于董彩霞的该项主张，予以支持。6.医疗器械辅助费。董彩霞支出医疗器械辅助费460元，泰和公司应赔偿其医疗器械辅助费230元，泰和公司对该费用无异议，本院予以确认。   综上，泰和公司应向董彩霞赔偿医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、日常护理用品费、医疗器械费共计224257元（160966元＋1000元＋40750元＋4000元＋17311元＋230元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：   被告三亚泰和旅游交通发展有限公司应于本判决生效之日起十日内向原告董彩霞支付医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、日常护理用品费、医疗器械辅助费用共计224257元。   如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案案件受理费1726元（原告董彩霞已预缴863元）减半收取计863元，由原告董彩霞负担69元，由被告三亚泰和旅游交通发展有限公司负担794元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省三亚市中级人民法院。   审 判 员 李 芳     二〇一九年六月四日   法官助理 孙 惠   书 记 员 高清倩   附相关法律条文：   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题   的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。