辽宁省丹东市元宝区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0602民初1004号原告李晶，女，1967年6月16日出生，汉族，无职业，住丹东市元宝区。委托诉讼代理人关君，辽宁君全律师事务所律师。委托诉讼代理人曲传江，辽宁君全律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地丹东市元宝区中富小区1号楼第1、4、5层。负责人李志鹏，经理。委托诉讼代理人及磊，辽宁中天律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号平安大厦18楼、20-26楼。负责人廖志坚，总经理。委托诉讼代理人许立庆，女，1986年6月12日出生，汉族，中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司职员，住河南省内黄县。原告李晶诉被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司、被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司保险纠纷一案，本院于2019年5月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李晶的委托诉讼代理人关君、曲传江、中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司的委托诉讼代理人及磊、被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司的委托诉讼代理人许立庆均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李晶向本院提出诉讼请求：判令被告赔付理赔金400,000元。事实与理由：原、被告于2017年3月21日建立保险合同关系，即《平安福享安康两全保险》。2019年2月25日，原告突发脑瘤，并入院治疗，实施了脑瘤切除手术，经诊断为胆脂瘤（良性脑肿瘤），根据合同约定，原告的疾病符合合同条款中第4类“良性脑肿瘤”范围，故被告应依据保险合同条款向原告支付保险理赔款40万元，原告申请理赔，被告于2019年4月22日发出理赔决定通知书，对原告的申请理部予以拒赔，并单方解除合同，严重侵犯原告的合法权益，故原告提起诉讼。被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司辩称，原告于2017年3月22日申请投保福享安康保险，投保时被告询问原告目前或过去是否有反复头痛或眩晕的症状，被保险人回答否，被保险人申请理赔后，保险人发现被保人在2019年2月25日的住院中，明确过去头部反复疼痛六年，且经常性发作，但在投保时未告知投保人，根据保险法第16条的规定，被告作出退还部分保费，并解除合同，不予理赔，是符合事实及法律依据的。请法院驳回原告的诉讼请求。被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司辩称，同意被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司的答辩意见，补充一点，原告系在广东分公司投保，而广东分公司具有独立诉讼及承担责任主体资格，因此，即使原告诉请合理，也不应当由丹东中心支公司承担相应地给付责任。经审理查明，中国平安人寿保险股份有限公司系专门承保人民币和外币的各种人身保险业务，包括各类人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；办理各种法定人身保险业务；代理国内外保险机构检验、理赔及其委托的其他有关事宜；证券投资基金销售业务；经中国保监会批准的其它业务的专门机构，下设多个分公司和支公司，其中包括中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司以及中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司，即本案二被告。原告李晶于2017年3月21日与被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司签订了合同号码P040000023219010号的《人身保险合同》，投保人及被保险人均为李晶，投保主险为平安福享安康两全保险，附加长险为福享安康重疾保险，保险期间均为31年，交费年限10年，基本保险金额400000元，其中主险保险费1750元，附加险保险费634元。首期保险费金额为7152元。2019年2月25日，原告李晶因患良性脑肿瘤在辽宁省人民医院住院治疗，实施了脑瘤切除手术。在入院记录中，原告主诉右侧颌面部反复发作性疼痛6年。现病史记载：患者6年前无明显诱因出现右颌面部发作性疼痛，主要集中在上颌区，为发作性电击样、针刺样疼痛，每日数次发作，每次持续几秒钟至几分钟不等，可以洗脸、刷牙及进食等情况下诱发及加重，有扳机点，部位在上颌区。曾口服药物治疗，能部分缓解疼痛，曾行针灸及封闭治疗，效果欠佳，门诊以“三叉神经痛”收治住院。原告于2019年3月9日治愈出院。出院后，原告依据《人身保险合同》向被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司申请理赔，并提供了病历、出院诊断书等相关资料与证明，被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司于2019年4月22日作出《理赔决定通知书》，以被保险人投保前存在疾病病史，而投保人在投保时未如实告知，严重影响其公司的承保决定而作出如下处理：1、解除P040000023219010号保险合同处理，合计退还人民币32792.81元，其中主险退还26779.94元，附加险3628.87元，退还该保单下保费余额2384元。2、解除P040000023219010号保险合同后，歉难给付《福享安康重疾》保险金共计退还32792.81元。原告对此持有异议，诉至法院，双方争议较大，故调解未果。本院所确认的上述事实，有保险合同、保险计划确认书、对账单、理赔决定通知书、辽宁省人民医院入院记录、出院记录以及当事人的陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，本案的案由为保险合同纠纷。因原告李晶在被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司投保了平安福享安康两全保险和附加长险福享安康重疾保险，双方签订了《人身保险合同》，现双方因是否给付保险金产生纠纷。原告自行在被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司投保涉案系列保险，系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同合法有效，双方当事人均应按保险合同约定行使权利并履行相应的义务。本案中，被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司提出的原告李晶在投保前存在疾病病史，而投保人在投保时未如实告知为由，进而作出拒绝给付保险金、解除保险合同并退还保费的决定，本院认为，根据辽宁省人民医院出具的入院记录以及出院记录，原告以“三叉神经痛”被收治住院，经过各种诊查后被确诊为良性脑肿瘤并进行了手术切除术。原告虽然能够感知自己右侧颌面部疼痛的情形，但是对于疼痛形成的原因并不知晓，正规的诊疗机构未经详细的检查也未必能够作出正确的诊断，保险人据此来限制被保险人获得理赔的权利，免除自己的保险责任，根据《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该条款应认定无效。故被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司和中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司的辩解意见，本院不予采纳。综上，原告李晶依据保险合同的约定，请求被告给付保险金400000元的诉讼请求，本院予以支持。因原告李晶与被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司建立的保险关系，故应由被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司承担给付责任。被告中国平安人寿保险股份有限公司丹东中心支公司已支付了32792.81元，应予扣除，故被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司还应给付原告李晶保险金367207.19元。依据《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十一条、第十三条、第十四条、第十九条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司于判决生效后十日内给付原告李晶保险金367207.19元；二、驳回原告李晶的其他诉讼请求。如被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元，减半收取3650元（原告已予交），由原告李晶负担246元，被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司负担3404元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  徐赫彦二〇一九年六月二十五日书记员  马 丽