西安市莲湖区人民法院西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2018）陕0104民初5150号原告：杨某甲，（曾用名杨子鹤），男，2012年9月13日出生，汉族，住西安市雁塔区。委托诉讼代理人：刘康，陕西云德律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡瑜芝，陕西云德律师事务所实习律师。被告：西电某某医院，住所地西安市。法定代表人：王某某，该院院长。委托诉讼代理人：杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨萌，陕西仁和万国律师事务所律师。原告杨某甲与被告西电某某医院(以下简称西电医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨某甲的委托诉讼代理人刘康、胡瑜芝，被告西电医院的委托诉讼代理人杨征到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨某甲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费2775.96元、康复治疗费89760元、康复器械费204.39元、房屋租赁费12983元、交通费4228.54元、护理费60900元，合计170851.89元的80%即136681.51元；2.判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2012年9月1日至18日，杨某乙就诊于被告妇产科，并于2012年9月13日产下一子即本案原告。原告在出生后因为肠胃内的羊水没有经肠道排出体外，反而倒吸进入呼吸系统导致窒息，经抢救恢复后被诊断为患有缺氧缺血性脑病，后又被诊断出患有精神发育迟滞。在被告处治疗不见好转，原告于2012年9月22日出院，2012年9月24日转入西安市儿童医院接受治疗，入院后情况有所好转，但未痊愈。出院后，杨某乙全家先后给原告进行了各种康复。2015年10月20日，西安市残疾人联合会和西安市雁塔区残疾人联合会为原告发放《残疾人证》，证载残疾类别为言语、智力二级。该事件发生后，杨某乙全家为杨某甲的病情奔波于各大医院和康复机构，花费了大量的财力、物力和人力，造成了巨大的精神负担。鉴于被告的医疗行为侵害了原告的合法权益，故提起诉讼，望判如所请。被告西电医院辩称，本次起诉是原告第三次起诉。在第一次起诉后，莲湖区人民法院及西安市中级人民法院以陕西蓝图司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》作为依据，认为西电医院对原告的损害后果参与度为80%。对该鉴定意见，西电医院一直不予认可。此次起诉，西电医院有新的证据证明蓝图司法鉴定中心就本案的鉴定意见存在违法之处，鉴定人杨群恒在鉴定报告上的签名非其本人所签，违反了有关鉴定的法律规定，存在作假的可能，因此，不应采纳蓝图司法鉴定中心的鉴定意见，重新确定被告的责任。当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年9月11日，原告杨某甲之母杨某乙因怀孕临产入住西电医院。西电医院对杨某乙进行了检查，并与杨某乙家人协商，于2012年9月12日对杨某乙行子宫下段剖宫产手术。2012年9月12日12时0分，杨某乙生育原告杨某甲。后杨某甲以“新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎”之诊断收住入院。在西电医院住院治疗9天后，杨某甲的家人要求转外院进一步诊治，出院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿窒息；3、新生儿吸入性肺炎。2012年9月24日，原告杨某甲被送至西安市儿童医院治疗10天，入院诊断为：1、新生儿肺炎（感染性）；2、新生儿败血症；3、新生儿缺氧缺血性脑病（恢复期）；4、新生儿腹泻病（症状性）；5、尿布皮炎。2012年10月29日，原告因缺氧缺血性脑病再次到西安市儿童医院康复治疗，在该院住院治疗7天未愈，经家属要求出院。2012年12月25日，原告因支气管炎、急性腹泻病、缺氧缺血性脑病恢复期等病症到西安市儿童医院住院治疗，住院治疗16天。2012年9月至2015年12月期间，原告曾多次到西电某某医院、西安市儿童医院、西安新城童康门诊部、西北妇女儿童医院、西安交通大学医学院第二附属医院和陕西省康复医院等多家医院门诊治疗，其所患缺氧缺血性脑病持续处于恢复期，且经诊断原告的适应能力为重度缺陷，动作能力为中度缺陷，言语能力为重度缺陷，个人-社交为中度缺陷，患有精神发育迟滞。2015年10月20日，西安市残疾人联合会和西安市雁塔区残疾人联合会为原告发放《残疾人证》，证载残疾类别为言语、智力贰级。2013年，原告将西电医院诉至本院，要求被告赔偿医疗费等各项费用647397.69元。该案审理中，原告申请对被告诊疗行为是否存在过错进行鉴定。本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定。该机构于2013年11月28日作出陕中金司鉴定中心[2013]临鉴字第701号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“西电某某医院对杨某甲的诊疗行为有过错，该过错与杨某甲的损害后果存在因果关系，该过错的损害后果参与度为10%-20%。”上述《司法鉴定意见书》送达双方当事人后，原告不服，申请重新鉴定。经双方当事人协商，西电医院亦同意重新进行鉴定，并均认可无论重新鉴定后的鉴定意见中对医院过错参与度认定的比例是否高于前次鉴定意见中认定的参与度比例，均以重新鉴定后的鉴定意见为准。因此，本院再次通过西安市中级人民法院委托陕西蓝图司法鉴定中心进行司法鉴定。陕西蓝图司法鉴定中心于2015年6月5日作出陕蓝[2014]法医鉴字第135号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、西电某某医院对被鉴定人杨某甲出生后的护理、诊疗行为存在过错；2、西电某某医院的医疗过错与杨子鹤目前所患缺氧缺血性脑病（恢复期），精神发育迟滞等损害后果的参与度为80%。”第二次鉴定意见书送达双方当事人后，原告予以认可，西电医院不予认可。2016年3月19日，本院作出了（2013）陕0104民二初第00801号一审民事判决书，判决：“一、本判决生效后十日内，被告西电某某医院赔偿原告杨某甲医疗费、住院伙食费、营养费、交通费、护理费和康复器械费的80%计221472.42元；二、本判决生效后十日内，被告西电某某医院赔偿原告杨某甲精神损害抚慰金80000元；三、驳回原告杨某甲其余诉讼请求。”该判决作出后，西电医院不服，上诉至西安市中级人民法院。该院经审理后于2016年6月29日作出（2016）陕01民终4219号民事判决书，判决“驳回上诉，维持原判”。2017年3月，原告将西电医院再次诉至本院，要求西电医院支付2016年1月13至2017年3月15日期间因治疗、康复产生的医疗费、康复治疗费等各项费用174394.5元。本院经审理后于2017年6月日作出(2017)陕0104民初3633号民事判决书，判决：“本判决生效后十日内，被告西电某某医院赔偿原告杨某甲医疗费、康复治疗费、康复器械费、护理费、住院伙食补助费、营养费、打印费165738.3元的80%计132590.64元；二、驳回原告杨某甲的其余诉讼请求。”2018年6月7日，原告第三次起诉西电医院，形成本案诉讼。原告明确此次诉讼中主张的费用自2017年3月16日计算至2018年4月25日。审理中，西电医院提出对陕西蓝图司法鉴定中心作出的陕蓝[2014]法医鉴字第135号《司法鉴定意见书》的鉴定人员“杨群恒”签名申请笔迹鉴定。经本院告知，陕西蓝图司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》已经生效判决予以确认，可通过审判监督程序解决，不属于本案应当鉴定的事项，西电医院遂撤回该项鉴定请求。同时，西电医院提出要求对原告在西安市莲湖区金色阳光康复中心产生的康复治疗费89760元的合理性和必要性进行鉴定。本院通过西安市中级人民法院委托陕西佰美法医司法鉴定所进行鉴定。该鉴定机构于2018年10月8日作出《退案说明》，记载：“我所鉴定人审阅送检材料，认为该鉴定超出本所鉴定能力范围，故决定退案。”该《退案说明》经向原、被告告知后，被告仍申请重新鉴定，要求重新鉴定的事项包括：“1、被申请人杨某甲在金色阳光康复中心进行的治疗是否有必要；2、治疗方案是否合理；3、收费是否符合国家规定的标准；4、金色阳光康复中心及其医生是否具有国家规定的儿童康复治疗的资质”。对被告的重新鉴定申请，本院未予准许。本院认为，人民法院已经生效的判决具有确定力，当事人不得在以后的诉讼中主张与该判决相反的内容，人民法院也不得在以后的诉讼中作出与该判决冲突的判断。本案被告对原告的损害是否应当承担责任、承担多少比例责任的问题已经过发生法律效力的（2016）陕01民终4219号民事判决书予以确认，本院在本案中亦作同样判断，即被告应当对原告损害的80%承担赔偿责任，被告要求重新确认责任比例的理由，本院不予采信。对原告在本案中主张的损失，本院分析认定如下：1、医疗费:原告行动能力存在缺陷，发生磕碰、受到外伤不可避免，故对原告在西京医院治疗外伤产生的1978.4元、西安市儿童医院治疗外伤产生的106.9元以及在西安妇幼保健院的检查费148.5元，本院予以确认，合计2233.8元。对原告在西安市儿童医院因治疗咽喉炎和其他疾病产生的费用，与被告的诊疗行为缺乏直接的因果关系，本院不予确认；2、康复治疗费：原告的病情经多家医院诊断系缺氧缺血性脑病，依日常生活经验，原告的家人选择进行康复治疗不仅是必要的，更是人道的。经查，西安市莲湖区金色阳光康复中心系经莲湖区残疾人联合会批准设立的西安市定点康复机构，具备相应的业务范围，其收费是否合理并非本案审查的内容，也非需要鉴定的专门性问题，故被告申请对该项费用支出的必要性和合理性进行鉴定，本院未予准许。根据西安市莲湖区金色阳光康复中心每月为原告开具的结算款明细和增值税发票，本院确认2017年3月16日至2018年4月25日期间原告共支付康复治疗费86880元，超出该期间的费用，本院不予支持；3、康复器械费：原告为康复治疗购买相应产品支出204.39元，属于为治疗支出的合理费用，且有票据佐证，本院确认；4、房屋租赁费：原告主张的房屋租赁费，非医疗损害责任中法定的赔偿项目，该项费用的支出与被告的诊疗行为之间缺乏因果关系，本院不予确认；5、交通费：交通费属于原告就医治疗必然支出的费用，本院酌定2000元为宜；6、护理费：根据原告病历医嘱，其出生后至今需要他人护理。本院参照西安市社会护工平均工资标准按照每天150元标准计算2017年3月16日至2018年4月25日期间的护理费为60900元。以上各项费用共计152218.2元，其中的80%即121774.5元应由被告承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西电某某医院赔偿原告杨某甲2017年3月16日至2018年4月25日期间的医疗费、康复治疗费，康复器械费、交通费、护理费合计152218.2元的80%即121774.5元；二、驳回原告杨某甲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3034元（原告已预交），由原告杨某甲负担331元，被告西电某某医院负担2703元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审    判    长    周  强审    判    员    贺洪武审    判    员    赵海涛 二〇一九年六月二十六日 书    记    员    吴  娜   1