黑龙江省哈尔滨市香坊区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0110民初197号原告：杨长有，汉族，男，1939年11月10日出生，方正林业局退休干部，住黑龙江省方正县。原告：李桂荣，汉族，女，1943年4月20日出生，方正林业局退休干部，住黑龙江省方正县。原告：单北冬，汉族，女，1971年8月10日出生，黑龙江鑫马热电集团有限公司会计，住哈尔滨市南岗区。原告：杨笛，汉族，女，1992年7月18日出生，无固定职业，住哈尔滨市南岗区。四原告共同委托诉讼代理人：牟善志，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：景宏伟，北京大成（哈尔滨）律师事务所实习律师。被告：民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地哈尔滨市香坊区中山路172号常青国际大厦第2层、22层。法定代表人：赵君元，总经理。委托诉讼代理人：宋云超，黑龙江鼎升律师事务所律师。原告杨长有、李桂荣、单北冬、杨笛与被告民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称：民生保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年1月7日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨长有、李桂荣、单北冬、杨笛共同委托诉讼代理人牟善志、景宏伟，被告民生保险公司委托诉讼代理人宋云超，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:一、判令被告给付保险金827700元；二、判令被告赔偿损失20000元（自起诉之日起至实际给付之日止，按中国人民银行贷款基准利率，上浮50%标准计算）；三、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：杨广武系本案四原告被继承人。2010年12月12日，杨广武在被告处投保《民生金镶玉两全保险（分红型）》保险，保险期间10年，交费期间初始5年，后变更为3年，年交保险费50000元，基本保险金额275900元。2011年12月5日，原告将保险缴费期由5年变更为3年。上述合同签订后，杨广武累积交费150000元。2016年4月19日，杨广武在单位工作期间摔倒，后经过医院抢救无效死亡。被告未按保险合同约定支付保险费，故原告诉至法院。被告辩称，被告已经按照杨广武实际情形和案涉合同的对应条款予以理赔，现原告以意外险的事实和理由提起本案诉讼，符合最高法院有关民事经济案件审理中发现有犯罪嫌疑的应当移送公安机关，故被告请求法院将本案以保险诈骗罪嫌疑移送公安机关。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告举示证据情况如下：证据一、2010年12月12日保险合同书(保单合同号码为86230020100210007981)一份，证明当日，杨广武以自己为被保险人向被告投保民生金镶玉两全保险（分红型），保险金额为275900元，交费期间为5年，保险费为50000元，被告未提供保险条款，该保险业务员刘久慧在保险合同中书写意外身故三倍赔付内容。经质证，被告对该证据中真实性无异议，对证明问题及关联性有异议，合同应为双方当事人合意签订，但本合同书没有杨广武签字，仅是被告方单独签字和印章。该合同上明确约定了保险责任的具体情形为意外身故才三倍赔付，本案原告向被告虚假报案，经被告核实后，不符合意外身故的条件，故没有三倍赔付。证据二、民生金镶玉两全保险宣传单一份，证明意外身故三倍赔付。经质证，被告对该证据真实性及证明问题均无异议。证据三、2011年12月5日被告批单一份，证明经杨广武向被告申请，案涉保险合同的交费期限由5年变更为3年。经质证，被告对该证据真实性及证明问题均无异议。证据四、续期保险费银行划账成功通知单二份及发票一份，证明杨广武已按约定履行了3年保险费的缴费义务，累计缴费150000元。经质证，被告对该证据真实性及证明问题均无异议。证据五、通河县公安局刑事技术大队情况说明一份，证明2016年4月19日，杨广武在黑龙江鑫马热电公司工作期间，摔倒昏迷，经抢救无效死亡，死亡证明为心脏骤停，2016年4月20日，该技术大队对杨广武进行了尸表检验，未见暴力打击，也没有特殊气味，分析摔倒可以引起心脏骤停死亡。经质证，被告对该证据中真实性无异议，对证明问题有异议，关于摔倒昏迷的认定缺少依据，被告调查确认是昏迷摔倒。通河县公安局对于杨广武进行的是尸表检验，而不是解剖检验，因此该局所出的分析摔倒可以引起心脏骤停死亡的表述既无合法依据，也不科学，因此该份证据对原告诉请不具有证明力。证据六、居民死亡医学证明书（复印件）一份，证明2016月4月19日，杨广武死亡，死亡原因记载是心跳骤停。经质证，被告对该证据中真实性及证明问题均有异议，该复印件也应加盖相关公章，该证据显示的死亡原因为心跳骤停，属于疾病死亡，这种情形与被告调查结果相一致，不是意外身亡。证据七、火化证一份，证明杨广武于2016年4月22日火化。经质证，被告对该证据真实性及证明问题均无异议。被告举示证据情况如下：证据一、通河县医院急救中心院前与医院急诊病人交接单（复印件）二页，证明杨广武系突然出现意识丧失瘫倒在地，这种情形是昏迷摔倒，不是刑警大队错误认定的摔倒昏迷。经质证，原告对该证据的真实性及证明问题均有异议，因被告不能提供原件，该证据不能作为认定事实的依据，即使是真实的，该证据中所载明的内容也只是医护人员的惯常写法，而本案杨广武经过公安机关的侦查，应以公安机关的结论为准，属于意外身故情形，同时杨广武摔倒后昏迷，也超出了杨广武本人的意志，当属意外范畴。证据二、被告向保监局提交的民生金镶玉两全保险材料一组，证明被告按照保监会的要求，对涉案保险险种履行了备案义务。经质证，原告认为该证据真实性由法院核实，对证明问题有异议。根据原告提供的证据2，被告未将该保险条款在保险合同订立时交给原告，并成为保险合同的组成部分，所以该保险条款对原告没有约束力。即使该条款对原告有约束力，被保险人杨广武发生事故也符合该条款第9.9条对意外事故的定义和范围。证据三、2016年4月25日理赔调查报告（复印件）一份，证明杨广武死亡是自身疾病原因，不是意外原因。本院认为，原告所举证据一、二、三、四、五、七举证形式合法，证据之间可以相互印证，且被告对上述证据真实性无异议，故本院对原告所举上述证据真实性依法均予以确认。原告所举证据六虽系复印件，但其与被告提交的居民死亡医学证明书（复印件）一致，故本院对该证据证明问题予以确认。被告所举证据一、三均系复印件，不具有客观公信力，且原告对其真实性均有异议，故本院对该二份证据真实性不予确认。被告所举证据二，举证形式合法，内容客观真实，故本院对该证据真实性予以确认。本院经审理查明：2010年12月12日，案外人杨广武向被告投保民生金镶玉两全保险（分红型），保险金额为275900元，保险期间为10年，交费期间为5年，保险费为50000元。民生金镶玉两全保险（分红型）产品说明书记载，被保险人（原告）于交费期满至本合同满期前因意外伤害导致身故，本公司（被告）按基本保险金额的三倍给付意外身故保险金，本合同效力终止。2011年12月5日，案外人杨广武与被告签订保险合同变更申请书一份，约定，交费期间变更为3年。经查，金镶玉两全保险（分红型）合同条款第9.9条证明，意外事故：指外来的、非本意的、突然的、剧烈的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。审理中，原、被告均确认，案外人杨广武自2010年12月12日起，每年向被告支付保险费50000元，共计交费3次，总计交费150000元。经查，通河县公安局刑事技术大队出具情况说明一份，基本内容为，2016年4月19日，杨广武在黑龙江省鑫马热电集团通河有限公司摔倒昏迷，经抢救无效死亡。死亡证明为心脏骤停。2016年4月20日，在通河殡仪馆对杨广武进行了尸表检验，未见明显暴力打击痕迹及颈部勒痕，未闻及特殊气味。分析摔倒可以引起心脏骤停死亡。居民死亡医学证明（推断）书记载，案外人杨广武死亡日期2016年4月19日，死亡原因心脏骤停。通河殡仪馆火化证记载，案外人杨广武火化日期为2016年4月22日。审理中，原、被告均确认杨广武在办公室，被办公椅绊倒摔倒，后经抢救无效死亡。经查，案外人杨广武法定继承人有其父亲杨长有、母亲李桂荣、配偶单北冬、子女杨笛。审理中，原告明确诉讼请求第二项为，以827700元为基数，按年利率6.525%计算，自2019年1月7日即起诉之日起至全款实际付清时止。本院认为，案外人杨广武向被告投保民生金镶玉两全保险（分红型），该合同系双方真实意思表示，且内容不违反相关法律规定，依法应予以保护。现杨广武死亡，案外人杨广武法定继承人为其父亲杨长有、母亲李桂荣、配偶单北冬、子女杨笛，故四原告诉讼主体适格。审理中，被告称原告涉嫌保险诈骗，本案应移交公安机关处理。经查，杨广武死亡原因为心脏骤停，非自杀、自残致死，现原告请求被告给付保险金，系依据杨广武与被告签订保险合同主张合法的民事权利，被告为专业金融保险机构在未提供有效犯罪线索或有向公安机关报案情况下，武断判断原告方存在骗保行为，系对平等的合同相对人苛责的表现，故被告该项主张，证据不足，本院不予支持。本案争议焦点为，案外人杨广武是否属于保险合同约定的意外死亡。经查，通河县公安局刑事技术大队确认杨广武摔倒昏迷，经抢救无效死亡。分析摔倒可以引起心脏骤停死亡。居民死亡医学证明（推断）书记载，杨广武死亡原因心脏骤停。审理中，被告抗辩杨广武死亡原因非意外事故，称杨广武应将办公椅推开，不应绕过椅子，其抗辩主张不符合常理，且杨广武被椅子绊住进而摔倒，系其主观意识外的原因所致，应属意外事故，同时亦符合双方所签保险合同关于意外事故定义。故本院认定案外人杨广武系保险合同约定的意外死亡，现原告请求被告按约定给付3倍保险金，符合双方约定，且不违反相关法律规定，本院予以支持。关于原告请求被告自起诉之日起支付保险金利息，被告未按合同约定向原告给付保险金，其应承担原告因此受到的损失，故原告该项诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效之日起立即给付原告杨长有、李桂荣、单北冬、杨笛保险金827700元；二、被告民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效之日起立即支付原告杨长有、李桂荣、单北冬、杨笛利息（计算方式：以本金827700元为基数，按年利率6.525%计算，自2019年1月7日起至全款实际付清时止）。案件受理费12277元（原告已预交），由被告民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司负担，与上述款项一并给付原告杨长有、李桂荣、单北冬、杨笛。如被告民生人寿保险股份有限公司黑龙江分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于接到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  王毓东人民陪审员  郑 丽人民陪审员  万淑珍二〇一九年六月二十一日法官助理于圣厶书记员陈嘉欣附相关法律规定：《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。