浙江省杭州市余杭区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0110民初18249号原告：何杰，男，2000年4月25日出生，汉族，住湖南省永州市零陵区。委托代理人：刘亚平，浙江天之涯律师事务所律师。委托代理人：何艳军，男，1977年10月17日出生，汉族。系原告何杰父亲，住湖南省永州市零陵区。被告：莫盛亮，男，1990年6月4日出生，汉族，住浙江省杭州市余杭区。委托代理人：万海霞，浙江同勉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司，住所地:浙江省杭州市余杭区东湖街道东湖中路169号。代表人：孙新华，公司总经理。委托代理人：江**，公司员工。原告何杰诉被告莫盛亮、中国人民财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司（以下简称人保杭州余杭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年10月25日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由审判员陈广独任审判。2018年12月17日，被告莫盛亮申请对投保单本人签章处笔迹进行鉴定，后本院收到浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定意见书。本院于2019年5月9日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告何杰的委托代理人刘亚平、何艳军，被告莫盛亮的委托代理人万海霞，人保杭州余杭支公司的委托代理人江**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何杰起诉称：2016年4月23日，被告莫盛亮驾驶登记在莫桂兴名下的浙Ａ×××××号小型轿车，由余杭区驶往德清县新安下舍，途经德清县，与行人原告何杰发生碰撞，造成原告何杰受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告莫盛亮负事故全部责任，原告何杰不负事故责任。原告何杰因本次事故损失医疗费437987.20元、护理费42300元、营养费3600元、交通费2000元、住院伙食补助费6990元、残疾赔偿金444592元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费33600元、鉴定费2432元。共计993501.20元。因双方未能协商解决，特起诉至法院，请求判令：一、被告莫盛亮、人保杭州余杭支公司赔偿原告何杰损失993501.20元；二、诉讼费由被告共同承担。原告何杰为支持其诉请主张，在庭审中出示并陈述了下列证据：1、道路交通事故认定书一份，用于证明事故发生经过及责任认定的事实；2、莫盛亮驾驶证、浙Ａ×××××号小型轿车行驶证各一份，用于证明莫盛亮的驾驶资格、浙Ａ×××××号小型轿车登记的事实；3、门诊病历一份、出院记录一组，用于证明原告何杰住院233天的事实；4、医疗费票据、费用清单一组，用于证明原告何杰支出医疗费437987.20元的事实；5、鉴定意见书、鉴定费发票各一份、诊断证明书一组、陪护证明一组，用于证明原告何杰构成一项七级伤残，护理时间300天及支出鉴定费2432元的事实；6、车票一组，用于证明原告何杰支出交通费2000元的事实；7、房屋租赁合同、派出所、村委以及学校证明、房产证复印件、永州市零陵区不动产权证查询证明、户口本复印件、市场管理所证明各一份、送货单一组，用于证明原告何杰残疾赔偿金按城镇居民标准计算的事实。被告莫盛亮答辩称：对交通事故发生经过及责任认定无异议。莫盛亮是浙Ａ×××××号小型轿车的驾驶员，实际车主系莫盛亮父亲莫桂兴。莫盛亮垫付过现金19000元、医疗费640271.04元、护理费32152元。其中在诉请内垫付过481761.24元。对于非医保用药，首先，根据保险法相关规定，非医保用药的扣除属于加重投保人的责任，减轻保险公司赔偿义务，该保险条例属于格式条款，应当作出不利于保险人的解释认定，其次，对于免除或减轻保险人责任的条款应当由保险人举证证明其已履行完毕提示责任，且该提示，投保人也已知晓，最后，对于加扣非医保用药范围，保险合同约定范围内并没有明确乙、丙类用药的加扣比例，另外根据保险保险法解释三第十九条的规定，保险公司以医疗费用超过基本医疗保险核定的医疗费为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，必须是超过基本医疗保险同类医疗费用标准的，就超出部分，保险公司才能够就超出部分，拒予理赔。结合本案认为，如果法院认为其加扣请求是合理的，莫盛亮提请原告医疗费用的合理性审核，如果存在超过医疗保险同类医疗费用的，也认为属于过度医疗，不应当由莫盛亮予以承担，保险公司没有尽到告知义务。根据浙江千麦司法鉴定中心笔迹鉴定意见书，《机动车商业险“责任免除”明确说明书》并非莫桂兴本人签字，保险公司未履行提示告知责任，不应扣除非医保用药。要求保险公司承担申请鉴定费用。被告莫盛亮陈述并提交了如下证据：1、银行存款凭证、现金收条各一份，用于证明莫盛亮向原告何杰支付现金19000元的事实；2、收条一份，用于证明莫盛亮在诉请中支付过医疗费430609.24元的事实；3、护理费发票一份，用于证明莫盛亮在医疗期间支付护理费32152元的事实；4、打款凭证、理赔单、理赔材料各一份，用于证明莫盛亮在诉请外支付过医疗费209661.80元，且保险公司已经支付给莫盛亮129520.45元（其中支付车辆损失45795元、医疗费83725.45元）的事实。我方垫付过现金19000元、医疗费640271.04元、护理费32152元。共计691423.04元。莫盛亮在诉请中一共垫付过481761.24元。5、笔迹鉴定意见书、鉴定费发票各一份，用于证明免责告知说明书上的签字非投保人莫桂兴的签字，且莫盛亮支付鉴定费9000元的事实。被告人保杭州余杭支公司答辩称：对交通事故发生经过及责任认定无异议。浙Ａ×××××号小型轿车在人保杭州余杭支公司投保，投保有交强险，商业三者险100万元，投保有不计免赔险，事故发生在保险期间内。对原告何杰的损失，医疗费，认可437987.20元，要求扣除非医保费用132594.03元，要求扣除伙食费520元；护理费，认可300天，标准过高；营养费，认可3600元；交通费，法院由审核；住院伙食补助费，认可3600元；残疾赔偿金，认可农村标准，一项七级伤残和年限无异议；精神损害抚慰金，按照伤残系数以及责任比例由法院审核；后续治疗费，不认可；鉴定费，不认可；诉讼费，不承担。保险公司在保险范围内赔偿过83725.45元，已经支付给莫盛亮。若判决结果金额在保险限额外，要求法庭予以扣除。被告人保杭州余杭支公司未提交证据。对原告何杰及被告莫盛亮提供的证据，根据证据的“真实性、合法性、关联性”原则，本院认证如下：（一）原告何杰提供的证据：证据1-3，被告莫盛亮认为由法院审核；被告人保杭州余杭支公司均无异议；本院审核后，对该些证据的真实性予以确认并据证据内容认定本案相关事实。证据4，被告莫盛亮认为由法院审核；被告人保杭州余杭支公司对三性无异议，但要求扣除非医保132594.03元，要求扣除伙食费金额520元；本院审核后，根据浙江千麦司法鉴定中心对投保人笔迹的鉴定结论，认为被告保险公司对非医保免责事项未向投保人尽告知义务，故本院对要求扣除非医保费用的请求不予支持；伙食费520元与伙食费赔偿项目系重复计算，本院在计算医疗费时予以核减。证据5，被告莫盛亮认为由法院审核；被告人保杭州余杭支公司不认可鉴定费；本院审核后，认为鉴定费由原告单方委托鉴定产生系自身维权成本，故本院不予支持。证据6，被告莫盛亮认为由法院审核；被告人保杭州余杭支公司对真实性和关联性有异议，请求法院酌定；本院审核后，将根据事故原告何杰伤情和就医治疗情况酌情支持交通费。证据7，被告莫盛亮认为不动产权证查明证明为手写文件，无法确认真实性和合法性，其他证据由法院审核；被告人保杭州余杭支公司对房屋租赁合同的真实性、关联性和待证事实有异议，签字盖章的时间一致，保险公司认为不是真实合同，且租赁人非本案原告何杰，只是原告何杰的父母，对三份证明的待证事实有异议，只能证明原告何杰不在本村居住，不能证明原告何杰在本地居住务工的事实，房产证复印件、户口本复印件、市场管理所证明、送货单三性均有异议，对不动产权查询证明三性无异议，但只能证明原告父亲居住在城镇的事实；本院审核后原告何杰提供的房产证复印件及永州市零陵区不动产权查询证明后认为：一、购置商品房是不少城市办理外来人员户口迁入的重要方式，因此，对进城购房者相应的损害填补适用城镇居民标准具有合理性；二、根据相关规定“受害人在城区购买商品房且已办理房产证的所有权人或户内同住家庭成员的”可适用城镇居民标准；三、对进城购房者适用城标的主要是考虑到农村居民具备在城区购房的经济实力，通常表明其实际可支配收入水平与城镇居民相当；四、查询原告何杰父母购买房屋所在地对应的城乡分类代码为1,且不动产权证书复印件写明土地性质为城镇住宅用地。考虑到残疾赔偿金是针对受害者后期生活保障的一种弥补，事发前，受害人父母的收入水平及受害人本人的消费水平已经达到城镇水平，结合原告何杰提供的其他证据予以佐证，故本院对原告残疾赔偿金适用城镇居民标准的事实予以确认。（二）被告莫盛亮提交的证据：证据5，原被告双方均无异议；本院审核后对该份证据的真实性予以确认并据证据内容认定本案相关事实。证据1-3，原告何杰无异议；被告保险公司认为系莫盛亮与何杰的打款情况，不清楚；证据4，原告何杰认为系莫盛亮与保险公司打款情况，不清楚；本院审核后，对该些证据的真实性予以确认并据证据内容认定本案相关事实。根据当事人的陈述，以及提供的有效证据，本院查明本案事实如下：2016年4月23日，被告莫盛亮驾驶登记在莫桂兴名下的浙Ａ×××××号小型轿车，由余杭区驶往德清县新安下舍，途经德清县，与行人原告何杰发生碰撞，造成原告何杰受伤及车辆损坏的交通事故。原告何杰因本次事故住院治疗233天，支出医疗费437467.20元（含非医保费用132594.03元，已扣除伙食费520元）。2018年5月8日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所受原告亲属委托出具司法鉴定意见书，原告何杰因交通事故致精神七级伤残；2017年8月22日，浙江省立同德医院司法鉴定所受杭州东瑞法律咨询服务有限公司委托出具司法鉴定意见书，原告何杰因交通事故致精神七级伤残，护理天数为300天。另查明，何艳辉、何美玲已在湖南省零陵区购置商品房，产权证号为2018-0007543，同住家庭成员为何杰、何亿。再查明，被告莫盛亮已支付原告何杰481761.24元，包含在本案诉请之中。还查明，被告莫盛亮系浙Ａ×××××号小型轿车的驾驶员，车辆登记在莫桂兴名下，该车在人保杭州余杭支公司投保交强险，商业三者险100万元，投保有不计免赔险，事故发生在保险期限内。本院认为：公民享有生命健康权。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，包括医疗费等应当予以赔偿。经公安交警部门认定，被告莫盛亮负事故全部责任，原告何杰不负事故责任，事故责任本院予以确认。关于事故赔偿，作为浙Ａ×××××号小型轿车驾驶员的被告莫盛亮承担全部的民事赔偿责任；被告人保杭州余杭支公司作为浙Ａ×××××号小型轿车交强险及商业三者险的保险人在保险责任范围内均应依法予以赔付。关于后续治疗癫痫费用问题，原告何杰可另行主张。关于被告莫盛亮要求保险公司承担笔迹鉴定费问题，本院认为，该笔鉴定费支出系莫盛亮自身维权成本且不能在原告之诉中一并处理，故本院不予支持。关于被告保险公司非医保拒赔问题，本院认为，保险人提供的投保单，经鉴定机构鉴定并非投保人本人签字，视为保险人未就非医保免责事项向投保人尽了合理告知义务，故本院对该抗辩不予支持。经本院审查确认，本次诉讼的相关损失费用计算如下：1、医疗费，为437987.20元；2、住院伙食补助费，为6990元（233天×50元/天）；3、营养费，本案酌定为3600元；4、护理费，为42300元(未超出相关标准)；5、交通费，本院酌定为1000元；6、残疾赔偿金，为444592元（残疾赔偿金55574元/年×20年×40%）；7、精神损害抚慰金，本院酌定为20000元。以上各项所列费用合计为956469.20元。本案具体赔付：1、交强险部分，由被告人保杭州余杭支公司在交强险责任限额内赔付原告何杰120000元（含精神损害抚慰金）；2、商业三者险部分，由被告人保杭州余杭支公司在商业三者险范围内赔付原告何杰836469.20元（956469.20-120000）,由于被告莫盛亮已支付原告何杰481761.24元，属于替被告人保杭州余杭支公司履行赔偿义务，扣除该部分，尚需赔付354707.96元。综上，原告何杰诉请之合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司于本判决生效后十日内，在交强险责任限额内赔偿原告何杰120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司于本判决生效后十日内，在商业三者险范围内赔偿原告何杰354707.96元；三、驳回原告何杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费13308元，减半收取6654元，由原告何杰负担3527元，由被告莫盛亮负担3127元。原告何杰于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告莫盛亮于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。审判员  陈广二〇一九年六月十八日法官助理薛章原书记员邱佳奕