沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初2207号原告：王顺云，女，1954年6月15日出生，汉族，住哈尔滨市南岗区。委托诉讼代理人：纪文龙、谭越翀，系辽宁同文律师事务所律师。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街36号，统一社会信用代码1221000041058159XB。法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员。委托诉讼代理人：万继业，男，1985年5月5日出生，汉族，系该单位工作人员。原告王顺云诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王顺云委托代理人纪文龙、谭越翀，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇、万继业均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告因心绞痛，于2019年1月15日入院，2019年1月17日进行支架植入手术，2019年1月24日进行左心耳封堵手术，术中因被告的过错，造成原告大出血，被告进行紧急抢救后，原告脱离生命危险，但在抢救过程中无奈接受大开胸手术，对于一个65岁老人来说，元气大伤，出院后需专人护理，至今仍未能恢复至术前的状态，后续仍需观察治疗，原告认为被告在治疗过程中存在过错，一个简单的小手术，造成原告心脏瓣膜出血，给原告的身心带来无法弥补的伤痛，故原告起诉法院，请求法院依法判令二被告赔偿原告医疗费128733.64元、护理费4370元（住院20天，一级护理2天、二级护理18天）、住院伙食补助费2000元（住院20天×100）、伤残赔偿金133654.5元（15年）、鉴定费18250元、精神损害赔偿30000元（八级伤残）、交通费3000元、复印费300元；诉讼费由被告承担。被告中国医科大学附属盛京医院辩称：我们诊疗过程我们是严格的遵循我们的诊疗流程来实施我们的医疗操作的。首先我们严格的把握了手术的适应症，没有禁忌症，对于患者和家属我们进行了充分的告知，对于手术的这种利弊进行了充分的告知，也征求了患者的意见，患者也完全的知情了解了手术的风险，同意进行手术，但基于手术在过程当中的，我们也是严格地遵循手术的操作流程来进行这种手术介入治疗操作的，当然手术不可避免的肯定是有风险的，对于他来说就出现了这样的风险的概率性的问题，在患者针对于每一个个体发生了，那就是百分之百，我觉得在目前的医疗条件下，并发症是没法避免的。出现了并发症之后，我们也及时的进行了这种并发症的处理，我们进行了及时的心包穿刺，及时的中转介入手术，转移到了外科手术室手术，进行了心脏的修补，修补完之后患者也恢复的顺利，也及时地挽救了他的生命，没有遗留任何的手术相关后遗症。至于说患者肢体活动障碍，是因为2017年患者脑出血所遗留的，这一点也是毋庸置疑的，跟介入手术没有丝毫的关系。做完手术之后，患者康复顺利经过了近两周的康复之后也顺利的出院了，这就是目前诊疗的过程。手术的这种并发症是不可避免的。诊疗的过程是没有任何的问题的。术前术后对于手术适应症的掌握也都是充分的有理有据的。经审理查明，2019年1月15日原告王顺云因“间断胸痛4年余，心慌1年，加重2个月”到被告处就诊，诊断“不稳定心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入后状态、心房颤动、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、脑出血后遗症”。1月17日行经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术，1月24日行左心耳封堵术中出现心包填塞，急诊行开腹探查术。原告共计支付医疗费元。另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京迪安司法鉴定中心于2019年12月20日出具北京迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属盛京医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人王顺云的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要至同等原因。被鉴定人王顺云行心脏修补术后构成八级伤残。原告支付鉴定费18250元。上述事实，有住院病历、医疗费票据、北京迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京迪安司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属盛京医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人王顺云的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要至同等原因。被鉴定人王顺云行心脏修补术后构成八级伤残。故被告中国医科大学附属盛京医院应对原告的损失承担40%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医保证明和住院病历。确认原告个人支付医疗费128733.64元，由被告赔偿51493.46元（128733.64元×40%）；二、护理费。依据原告提供的住院病历，原告住院共计20天，其中一级护理18天、二级护理2天，关于护理费标准，本院按照2019年居民服务业标准进行给付，故原告的护理费为5487.30元（52707元÷365天×18天×2人+52707元÷365天×2天），由被告赔偿2194.92元（5487.30元×40%）；三、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告住院共计20天，故原告的护理费为2000元（20天×100元/天），由被告赔偿800元（2000元×40%）；四、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金。赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告王顺云行心脏修补术后构成八级伤残，鉴定时为65周岁，原告为城镇户口，故原告的残疾赔偿金为168039元（37342元×15年×30%），由被告赔偿67215.60元（168039元×40%）；五、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为30000元；六、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用18250元，由被告承担7300元（18250元×40%）；七、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据及考虑到原告病情严重程度、转院就医及鉴定的实际情况，酌定交通费为1000元，由被告赔偿400元（1000元×40%）；八、复印费。该项费用为鉴定期间所发生的费用，属于原告的必要性支出，酌定复印费为300元，由被告赔偿120元（300元×40%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款，〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云医疗费51493.46元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云护理费2194.92元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云住院伙食补助费800元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云伤残赔偿金67215.60元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云精神损害抚慰金30000元六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云鉴定费7300元；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云交通费400元；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告王顺云复印费120元。上述款项共计159523.98元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王顺云。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2102元，减半收取1051元（原告已预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯二〇一九年六月十二日法官助理礼一鸣书记员申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧事劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。