安徽省休宁县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1022民初561号 原告：洪长富，男，汉族，1956年12月8日出生，住安徽省休宁县。 法定代理人：朱来好（系原告配偶），女，汉族，1963年5月7日出生，住安徽省休宁县。 委托诉讼代理人：王长青，休宁县海阳镇法律服务所法律工作者，委托代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：周海峰，浙江正标律师事务所律师，委托代理权限为特别授权。 被告：聂盛锋，男，汉族，1984年5月15日出生，住安徽省休宁县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司，住所地安徽省黄山市屯溪区新园东路2号，统一社会信用代码913410008514882350。 法定代表人：张弘,公司经理。 委托诉讼代理人：罗纲要，安徽，委托代理权限为特别授权。 原告洪长富与被告聂盛峰、中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月14日立案，依法组成合议庭，适用普通程序于2019年5月13日公开开庭进行了审理，原告洪长富的委托诉讼代理人王长青、周海峰，被告聂盛锋及保险公司的委托诉讼代理人罗纲要到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 洪长富向本院提出诉讼请求：1、判令被告聂盛锋、中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司赔偿原告各项损失1234047.23元变更为1254382.83元，请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司在保险责任限额范围内向原告先行赔偿精神损害抚慰金及非医保费用在交强险限额范围内向原告优先赔付；2、由二被告承担诉讼费用。 事实与理由：2018年4月4日20时50分，聂盛锋驾驶车牌号为皖Ｊ×××××的小型客车，在X016县道由溪口往休宁方向行驶至9公里600米处时，碰撞到前方洪长富同向骑行的自行车，致洪长富受伤，两车同时受损。事故经交警部门认定为聂盛锋负全部责任，洪长富无责任。洪长富受伤后被送往黄山市人民医院抢救治疗，经诊断为：1、颅脑损伤；2、胸部外伤；3、肺部感染；4、左侧坐骨骨折；5、低钠血症脑性好盐综合症。入院后急诊在全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术，2018年4月10日行气管切开术。2018年6月6日至2018年7月10日在解放军五三二医院住院，予以营养脑细胞，促醒，纠正电解质紊乱，高压氧等治疗，出院时仍处于最小意识状态。2018年7月10日至2018年8月29日在屯溪区人民医院住院做康复治疗。2018年8月29日至2018年9月18日继续在黄山市人民医院住院治疗，择期行钛网修补术，出院时反应差，淡漠运动性失语，左侧肢体肌力3级。后因伤情恶化，洪长富2018年11月28日至2018年12月25日再次到黄山市人民医院住院治疗，行脑室腹腔分流术，术后有癫痫发作。洪长富先后住院治疗五次，住院时间计194天。 洪长富的伤情经安徽省清风司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人洪长富因车祸致颅脑损伤、遗留四肢瘫（其中三肢肌力3级以下）评定为伤残二级。2、被鉴定人洪长富的误工期、护理期、营养期评定至鉴定前一日。3、被鉴定人洪长富抗癫痫治疗每年需人民币781.1元。4、被鉴定人洪长富护理依赖程度评定为完全护理依赖。聂盛锋所驾驶小型客车在保险公司处投保了交强险和商业险。 原告认为公民的生命健康权受法律保护。聂盛锋应承担洪长富赔偿责任，保险公司作为保险人，应在交强险和商业险三者险限额范围内向洪长富先行承担理赔责任，精神损害抚慰金及非医保费用在交强险限额范围内向洪长富优先赔付。据此，为维护洪长富的合法权益，特提起诉讼，请依法判决。 聂盛锋辩称：对事故事实及责任认定无异议。对洪长富的护理费用，在法律支持的范围内要求原告每天返还其100元垫付的护理费，多余部分自愿给洪长富，住院期间的护理期为186天。从事故发生，在原告受伤的前63天在ICU的护理费每天80元已经和保险公司计算了，在ICU的护理人员是医院指定的。出了ICU在医院内部请了护工，每天180元，其有收款收据。洪长富第一次住院在黄山市人民医院从2018年4月4日-2018年6月6日，第二次住院在解放军532医院从2018年6月6日-2018年7月10日，第三次住院在屯溪区人民医院从2018年7月10日-2018年8月29日，第四次住院在黄山市人民医院从2018年8月29日-2018年9月18日，第五次住院在黄山市人民医院从2018年11月28日-2018年12月25日，五次住院总共194天，其支付了186天的护理费。住院期间医疗费本人垫付包括洪长富儿子协商垫付的费用已全部结清。 保险公司辩称：1、本案被告的车辆在其公司投保交强险及100万商业险，原告的总诉请超出保险限额；2、保险公司已先行赔付原告医疗费205417.08元，以及住院63天的护理费6300元；3、关于原告的具体诉请，医疗费并没有医疗票据，护理垫并非法定赔偿项目，抗癫痫治疗费每年应当为730元，且一般不需要长期服用，定残后的护理费原告诉请18年并无任何事实及法律依据，营养期和误工期认可，交通费诉请过高，残疾等级保险公司认为应达不到二级，鉴定费和诉讼费并非保险公司赔付范围。 洪长富为支持其诉讼请求依法提交了如下证据材料：1、洪长富身份证复印件一份，证明原告的主体资格；2、事故认定书原件一份，证明聂盛锋负全部责任，洪长富无责任；3、黄山市人民医院、解放军五三二医院门诊病历原件各一本，黄山市人民医院出院记录（三次）原件三份及费用清单一组、屯溪区人民医院出院记录及用药费用一组、解放军532医院出院记录及费用清单一组、原告五次住院的住院病人费用清单五组，证明原告受伤后先后住院194天接受治疗的事实；4、安徽清风司法鉴定所出具司法鉴定意见书原件一份，证明原告的伤残等级为二级、三期（计算到定残日前一天）、原告抗癫痫费用为每年781.1元，完全护理依赖等事实；5、鉴定费票据一份，证明原告做伤残鉴定所花费用；6、重塘村村民委员会出具证明一份，证明原告在事故发生前具有劳动能力，在家从事生产的事实；7、交通费票据一组，证明原告及护理家属交通费用；8、残疾辅助用具票据两张，证明原告购买轮椅216元、料理机等所花费用；9、其他日用品收据原件四张，证明原告因大小便失禁购买护理垫等必需品的事实。 聂盛锋向本院提交如下证据材料：1、护工的收条、收据一组，证明垫付原告五次住院期间的护理费用，共22000元，给护工是按每天180元的标准，原告五次住院期间的护理天数为123天，不包括原告在ICU的护理天数；2、交强险和100万的商业三者险的保单各一份，证明涉案车辆在保险公司购买了保险。 保险公司为支持其答辩意见依法提交了如下证据材料：保险赔款计算书一组，证明保险公司已先行赔付了医疗费205417.08元以及63天的护理费6300元，护理费已汇给聂盛锋，本案的赔付应当在保险限额内减去上述数额后的范围内赔付，护理费应在诉请中扣除。 本院对当事人提交的证据材料认证如下：对洪长富提出的证据1、2、3、4、5、6的“三性”予以认定，证明目的予以支持；证据7交通费用，本院根据病情、转出院次数、家医距离等酌定；证据8、9中购买轮椅的票据“三性”予以认定，轮椅费用予以支持，其他票据不予认定，相关费用不予支持。 对聂盛锋提交的证据1的“三性”认可，护理费根据聂盛锋与洪长富双方就该小项达成调解协议处理；对证据2的“三性”予以认定，证明目的予以支持。 对保险公司提供的证据，因医疗费不在本案诉求之列，本院不予认定，对已赔付63天ICU护理费计6300元，聂盛锋无异议，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月4日20时50分，聂盛锋驾驶车牌号为皖Ｊ×××××的小型客车，沿X016县道由溪口往休宁方向行驶至9公里600米处时，碰撞到前方洪长富同向骑行的自行车，导致洪长富受伤，两车同时受损，构成伤人道路交通事故。事故被休宁县公安局交通管理大队3410226201800919号道路交通事故认定书认定为聂盛锋负全部责任，洪长富无责任。 洪长富受伤后被送往黄山市人民医院住院接受治疗，经诊断为：1、颅脑损伤（1）创伤性脑疝；（2）多发性大脑挫裂伤；（3）创伤性硬膜下血肿；（4）创伤性硬蛛网膜下腔出血；（5）脑肿胀；（6）颅骨骨折；（7）头皮血肿；（8）创伤性脑内血肿；（9）脑室积血；（10）多发性颅骨骨折；（11）颅底骨折。2、胸部外伤（1）肩胛骨骨折；（2）创伤性胸腔积液。3、肺部感染。4、左侧坐骨骨折。5、低钠血症脑性好盐综合症；住院63天。于2018年6月6日至2018年7月10日转至中国人民解放军五三二医院住院接受治疗，入院诊断：1、颅脑外伤术后、气管切实术后带管状态；2、坠积性××，住院34天。于2018年7月10日至2018年8月29日入住黄山市屯溪区人民医院住院接受治疗，入院诊断：1、颅脑外伤术后、气管切实术后带管状态；2、坠积性××；3、脑性盐耗综合证，住院50天。于2018年8月29日至2018年9月18日入住黄山市人民医院住院接受治疗，入院诊断：颅骨缺损、颅脑损伤术后、低钠血症、白细胞减少症；住院20天。于2018年11月28日至2018年12月25日入住黄山市人民医院住院接受治疗，入院诊断：创伤后脑积水、颅脑损伤术后，住院27天。合计住院194天（含在ICU63天）。 2019年3月4日，洪长富的伤情经安徽清风司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人洪长富因车祸致颅脑损伤、遗留四肢瘫（其中三肢肌力3级以下）评定为伤残二级。2、被鉴定人洪长富的误工期、护理期、营养期评定至鉴定前一日。3、被鉴定人洪长富抗癫痫治疗每年需人民币781.1元。4、被鉴定人洪长富护理依赖程度评定为完全护理依赖。 2019年3月14日，洪长富为维护自身合法权益，特依法提起诉讼，请求法院判令被告赔偿其医疗费变更为其他费用1130.12元、抗癫痫治疗费781.10元/年×18年=14059.80元、护理费333天×132.88元/天=44249.04元、完全护理依赖费18年×48500元/年=873000元、住院伙食补助费变更后为194天×20元/天=3880元、营养费333天×20元/天=6660元、误工费333天×98.99元/天=32963.67元、交通费3200元、残疾赔偿金13996元/年×18年×90%（伤残系数）=226735.2元、精神抚慰金50000元×90%（伤残系数）=45000元、残疾辅助器具费购买轮椅、料理机共计455元、鉴定费2750元、凤凰牌自行车一辆暂估价300元，以上共计1254382.83元；诉讼费由二被告承担。 另查明，聂盛锋驾驶的皖Ｊ×××××号小型轿车已在保险公司处投保了机动车交通事故强制保险和保额为100万元的机动车第三者责任商业保险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。 还查明，洪长富在黄山市人民医院ICU病房救治63天，保险公司支付其63天护理费6300元，聂盛峰实际每天支出80元护理费计5040元，聂盛锋除支付了63天ICU病房护理费外，还支付了洪长富住院期间123天的护理费。 又查明，洪长富与聂盛锋双方就洪长富住院期间123天（不含63天在ICU病房期间）护理费达成一致协议：洪长富返还123天×100元/天=12300元，法律支持的多余款项由洪长富领取。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。本案聂盛锋在涉案事故中被交警部门认定为负全部责任，洪长富无责任。本院对洪长富因此次交通事故的受伤致残的事实予以确认。因车牌号为皖Ｊ×××××号小型轿车已在保险公司处投了交强险和保额为100万元的第三者责任商业险（含不计免赔），洪长富在交通事故所产生的损失应由保险公司先在交强险内赔付，超出交强险的部分应由保险公司在第三者责任商业险限额内直接赔付,不足部分由聂盛锋赔偿。 关于洪长富诉请中完全护理依赖费计算年限和标准问题，本院认为此部分的护理费用亦为定残后的护理费，计算年限应先予支持五年为宜，五年后的护理费洪长富可以与被告就此再协议处理，协商不成可以通过法律途径解决，具体标准应根据鉴定结果为完全护理依赖，尽管洪长富是农村居民，可能存在由其同为农村居民的家属进行实际护理，但后期护理工作的性质及护理所付出的劳动，已等同护理行业劳动者付出，故护理费应以上一年本地居民服务、修理和其他服务业人员平均工资标准计算。 关于洪长富在ICU病房63天的护理费事项，保险公司已将该部分的护理费支付给聂盛锋，聂盛锋找护工亦已实际护理了洪长富，洪长富再就该部分损失主张已无事实依据，故此项主张本院不予支持；对保险公司要求多出20元护理费应予抵扣辩论意见，保险公司可以与聂盛锋另行协商处理。 根据洪长富实际诉求，本院认定其因此次交通事故所产生的具体损失如下：1、其他费用没有法律依据，本院不予支持；2、抗癫痫治疗费781.1元/年×5年=3905.5元；3、护理费（333天-63天ICU的住院期间）×132.87元/天=35874.9元；4、完全护理依赖费5年（定残后护理费）×（132.87元/天×365天/年）=242487.75元；5、住院伙食补助费194天×20元/天=3880元；6、营养费333天×20元/天=6660元；7、经庭后向当地村委会核实，误工费予以支持，误工费333天×98.99元/天=32963.67元；8、交通费本院酌定1500元；9、残疾赔偿金13996元/年×18年×90%（伤残系数）=226735.2元；10、精神抚慰金50000元×90%（伤残系数）=45000元；11、残疾辅助器具费（轮椅）216元；12、鉴定费2750元；13、洪长富无证据证明自行车的具体损失，本院不予支持。以上损失除鉴定费外共计599223.02元。 保险公司在交强险及商业险限额内一次性直接向洪长富赔付599223.02元，洪长富在收到上述赔偿款后立即返回聂盛锋垫付护理费123天×100元/天=12300元；本案的诉讼费、鉴定费，由聂盛锋负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中国人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司在本判决生效后三十日内一次性直接向原告洪长富赔付抗癫痫治疗费、护理费、完全护理依赖费（定残后的护理费）、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费合计599223.02元； 二、原告洪长富在收到上述赔偿款后立即返还被告聂盛锋垫付护理费12300元； 三、驳回原告洪长富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案的诉讼费9792元、鉴定费2750元，计12542元由聂盛锋负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至安徽省黄山市中级人民法院。 申请执行的期间为二年。 审 判 长  刘玉保 人民陪审员  王来富 人民陪审员  査 芹 二〇一九年六月十九日 书 记 员  王 惠