广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1881民初1762号原告：康伟华，男，1977年8月26日出生，汉族，住广东省英德市，委托代理人：梁传晋，英德市英城镇法律服务所法律服务工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司。地址：重庆市渝中区沧白路40号。负责人：龙保勇。职务：经理。委托代理人：祝启欢，广东大观律师事务所律师。委托代理人：何带娣，广东大观律师事务所律师。原告康伟华诉被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司财产损失保险合同纠纷一案，本院于2019年4月4日立案受理，依法由审判员黄远梅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告康伟华及其委托代理人梁传晋、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司的委托代理人何带娣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告康伟华请求：1、判令被告向原告赔付保险金104902.4元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告康伟华的事实与理由：2017年6月19日，原告所有的粤48768重型自卸货车（挂靠在重庆好运连连物流有限公司清远分公司运营）在被告处投保了保险金额/责任限额为312200元的机动车损失保险、保险金额/责任限额为150万元的第三者责任保险、保险金额/责任限额为30万元的车上人员责任险（司机）等商业保险以及上述险种的不计免赔条款，保险期间为：2017年6月22日0时起至2018年6月21日24时止。当事人双方约定：保险合同争议解决方式为诉讼。原告所有的粤Ｒ×××××重型自卸货车同时在被告处投保了赔偿限额为122000元的交强险，其中财产损失赔偿限额为2000元。2017年9月4日，原告雇请的司机李日海驾驶粤Ｒ×××××重型自卸货车行驶至韶关市××龙镇越堡水泥厂路段时，撞上路边护墙，造成李日海受伤、车辆损坏及路产损失的交通事故。2017年9月7日，新丰县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定李日海承担本次事故的全部责任。原告因本次事故受到的损失有：交通拯救费13000元、车辆维修费67875元、评估费2500元、农田污染赔偿款5000元、护墙损坏赔偿款13000元、树木损坏赔偿款2800元、支付司机李日海医疗费727.4元，以上各项合计104902.4元。事故发生后原告向被告提出索赔请求，被告无理拒绝赔付。原告认为，原告所有的粤Ｒ×××××重型自卸货车在被告处投保机动车损失保险、第三者责任保险等商业保险（均为不计免赔），缴纳保险费，被告出具保险单，原、被告之间的保险合同成立，该保险合同不违背法律、行政法规的强制性规定，具有法律效力。根据保险合同约定，保险标的在保险期间内发生保险事故，被告有及时、全面向原告赔付保险金的义务。被告拒绝向原告赔付保险金104902.4元（其中机动车损失保险83375元、商业三者险18800元、车上人员责任险（司机）727.4元、交强险2000元）无事实及法律依据，是违背城市信用的表现，构成违约，依法应承担继续履行的违约责任。为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条之规定，特向人民法院提起诉讼，请依法判准。原告向本院提交的证据有：机动车商业保险保险单（正本）、证明、道路交通事故认定书、机动车行驶证、道路运输证、机动车驾驶证、广东增值税普通发票、广东省医疗收费票据、广东省医疗机构（挂号、诊金）收费收据、广东省增值税发票、佛山市兴禅保险公估有限公司公估报告。被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司答辩称：一、重庆好运连连物流有限公司清远分公司在我司为粤Ｒ×××××陕汽SX3316HR366自卸汽车购买了交强险、机动车损失保险（含不计免赔，保额312200元）、第三者责任险（含不计免赔，保额150万元）、车上人员责任险（含不计免赔，保额300000元），本案事故发生在保险期限内。二、对本案的交通事故认定书认定的事实和责任划分没有异议。三、对原告各项诉求计算方式的意见如下：1、交通拯救费。对金额无异议，但须原告提供增值税普通发票原件，待核实其确实已经支付了此款项才予以计赔。2、车辆修理费。关于此次交通事故，我司在接到报案后于2017年9月14日对事故车辆进行了定损，定损情况如下：换件金额为26717.02元，辅料金额为1330元，工时费为8350元，合计总金额为36397.02元。原告提供的公估报告中所列明的换件/维修项目跟我司定损的项目基本一致，但诉求的金额明显虚高，且原告没有提供车辆维修发票（根据原告提供的评估报告中显示事故车辆已经修复，不可能没有车辆维修发票），我司对超出部分不予计赔。3、评估费。属于间接损失，根据保险合同的约定，保险公司不予计赔。4、农田污染赔偿款。对金额无异议，但须原告提供支付凭证原件，待核实其确实已经支付了此款项才予以计赔。5、护墙损坏赔偿款。对金额无异议，但须原告提供支付凭证原件，待核实其确实已经支付了此款项才予以计赔。6、树木损坏赔偿款。对金额无异议，但须原告提供支付凭证原件，待核实其确实已经支付了此款项才予以计赔。7、支付司机李日海医疗费。根据保险合同的约定，我司只保医保用药，比例为20%。原告没有提供用药明细清单，请法院帮忙核实并予以扣减相应非医保项目费用。8、诉讼费。根据保险法第六十六条、交强险条款第十条第四款、商业险条款第二十六条第七款的约定，诉讼费不由我司承担。被告向本院提交的证据有：机动车商业保险保险单、机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、保险合同相关资料签收单、商业机动车辆保险爱你合同补充协议、投保人声明、交强险保险条款、《机动车综合商业保险条款》、机动车保险车辆损失情况确认书。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月4日0时许，李日海驾驶粤Ｒ×××××重型自卸货车由越堡水泥厂往回龙方向行驶经过韶关市××龙镇越堡水泥厂路段时，由于李日海没有确保安全驾驶，造成车辆撞上路边护墙致车辆损坏的交通事故。2017年9月7日，新丰县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定李日海承担本次事故的全部责任。另查明，原告康伟华是粤48768重型自卸货车的实际支配人，粤48768重型自卸货车的登记所有权人重庆好运连连物流有限公司清远分公司，原告与重庆好运连连物流有限公司清远分公司属于挂靠关系，肇事车辆的保险由原告康伟华以重庆好运连连物流有限公司清远分公司的名义购买。原告为涉案车辆粤48768重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为1500000元不计免赔，机动车损失险限额为312200元含不计免赔，保险金额/责任限额为30万元的车上人员责任险（司机），事故发生在保险责任期间内。事故发生后原告支付了交通拯救费13000元、农田污染赔偿款5000元、护墙损坏赔偿款13000元、树木损坏赔偿款2800元、司机李日海医疗费727.4元，被告对该五项费用的金额均没有异议，但认为原告应提供支付凭证和扣除非医保用药的费用。另查明，2018年5月4日，原告委托佛山市兴禅保险公估有限公司对粤48768重型自卸货车的维修费进行价格评估，佛山市兴禅保险公估有限公司于2018年5月24日出具公估报告：康伟华2017年9月4日交通事故进行公估的评估金额为人民币67875元。原告为此支付了粤48768重型自卸货车鉴证咨询服务*公估费2500元。庭审中被告认为其在交通事故发生后于2017年9月14日向原告出具的定损清单但该定损清单未经原告或车辆登记所有人的确认。原告亦在庭审中提交了车辆维修公司在维修前出具的定损清单，该定损清单载明的维修费用为82845元。以上事实，有原被告提交的证据及本案庭审笔录予以佐证，本院予以认定。本院认为，原被告依法成立保险合同关系，本案的争议焦点是被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司是否应当评估费用和维修金额大小。第一、对于原告主张的交通拯救费13000元、农田污染赔偿款5000元、护墙损坏赔偿款13000元、树木损坏赔偿款2800元、司机李日海医疗费727.4元，被告对该五项费用的金额没有异议，本院依法予以确认，被告抗辩原告应提交农田污染赔偿款、护墙损坏赔偿款、树木损坏赔偿款的正式票据，由于该赔偿项目是发生及金额是在交警部门的主持下调解并在交通事故责任书中予以明确载明，原告已提供证据证实该三项费用的实际发生，被告应依照保险合同的约定向原告履行赔付的责任，对于被告的该项抗辩本院依法不予支持。另被告抗辩对于司机的医疗费应扣除非医保用药费用，但被告未提供证据证实非医保用药费用的金额，被告应承担举证不能的法律责任，对于被告的该项抗辩本院不予支持。第二、对于原告主张的维修费和评估费问题，对于原告主张的维修费，原告提供了有资质的佛山市兴禅保险公估有限公司对本案标的车的维修费进行价格评估，鉴定涉案的粤48768重型自卸货车的维修费总额为67875元，被告未举证证实该鉴定报告存在程序和实体违法的情形，该鉴定报告合法有效，本院依法予以采纳。原告为本次鉴定支出的鉴定费用不是本次交通事故的直接损失，原告请求被告赔偿该间接损失不符合保险合同的约定，原告的该项请求依法无据，本院不予支持。综上被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司应就农田污染赔偿款5000元、护墙损坏赔偿款13000元、树木损坏赔偿款2800元共20800元在交强险限额内向原告赔偿2000元，机动车商业第三者险限额内向原告赔偿18800元；就司机李日海医疗费727.4元在保险金额/责任限额为30万元的车上人员责任险（司机）向原告赔偿727.4元；就车辆维修费和拯救费在机动车损失险限额内向原告赔偿80875元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决发生效力之日起三日内在机动车强制保险财产限额内向原告康伟华支付赔偿款共2000元。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决发生效力之日起三日内在商业第三者保险限额内向原告康伟华支付赔偿款共18800元。三、限被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决发生效力之日起三日内在机动车损失保险限额内向原告康伟华支付赔偿款共80875元。四、限被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决发生效力之日起三日内在车上人员保险限额内向原告康伟华支付赔偿款共727.4元。五、驳回原告康伟华的其他诉讼请求。本案诉讼费1199.02元，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  黄远梅二〇一九年六月十七日书记员  黎阳威附相关的法律条文内容:《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。附英德市人民标的款账户情况：户名：英德市人民法院开户行：中国银行清远英德和平中路支行账号：71×××45请在汇款单的备注栏注明案件案号，否则，无法入帐。