太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2019）晋0107民初2128号   原告：许朝晖，男，1970年10月3日出生，汉族，住太原市。   原告：许冬云，女，1973年11月21日出生，汉族，住太原市。   原告：许红霞，女，1976年6月9日出生，汉族，住太原市。   三原告共同委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。   被告：太原市中心医院，住所地太原市解放路东三道巷1号。   法定代表人：李新华，院长。   委托诉讼代理人：孟娟，女，该院医务处副主任，住该院宿舍。   委托诉讼代理人：柴查理，山西神角律师事务所律师。   原告许朝晖、许冬云、许红霞与被告太原市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许朝晖、许冬云、许红霞及其共同委托诉讼代理人李海，被告太原市中心医院的委托诉讼代理人孟娟、柴查理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   许朝晖、许冬云、许红霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告住院伙食补助费700元，营养费700元，护理费700元，共计2100元。2、死亡赔偿金、精神抚慰金等待医疗鉴定后确定。3、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：请求法判令被告赔偿原告各项损失总计326159.81元。医疗费1284.36元、住院伙食补助费700元、营养费700元、护理费1790元、误工费8342.75元、死亡赔偿金465668元、丧葬费33834.5元、交通费2000元，合计514319.61元。按照被告承担的责任为：257159.81元。鉴定费19000元、精神抚慰金5000元应由被告承担100%的责任。合计：326159.81元。事实与理由：2019年3月27日，患者曾秀兰因腿肿、腹痛伴便血入住被告医院，入院诊断：1.腹痛原因待查：消化道肿瘤?功能性胃肠病?肝炎后肝硬化(丙型)：肝功能失代偿期：食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进。入院后，医方给予相关治疗。28日医方诊断患者为低血钾，4月3日医方安排患者做肠镜检查，患者下午13点左右突然出现意识丧失，查体：神志不清，呼吸和心跳停止，血压监测不到，后患者经抢救无效而死亡。医方给出的死亡原因为：呼吸循环衰竭而死亡。原告经咨询了解被告医院在给患者的诊疗过程中存在诊疗不及时，治疗不当，检查漏诊等医疗过错，最终导致了患者的死亡，该过错与患者的最终死亡存在一定的因果关系。由此给患者家属造成了巨大的精神伤害和经济损失。现根据《民事诉讼法》相关规定，请求人民法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。   太原市中心医院辩称，本案已经过鉴定，请求法院依法查明事实，并依法裁判。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行交换证据和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2019年3月27日，患者曾秀兰因腿肿、腹痛伴便血入住被告医院，入院诊断：1.腹痛原因待查:消化道肿瘤?功能性胃肠病?2.肝炎后肝硬化(丙型)、肝功能失代偿期、食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进。2019年4月3日13点左右，患者突然出现意识丧失，查体：神志不清，呼吸和心跳停止，血压监测不到，经抢救无效死亡。   庭审中，本院根据原告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所，对被告医院的诊疗行为是否存在过错、过错与患者曾秀兰的死亡之间是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：被告对患者曾秀兰的诊疗过程存在过错，其过错与曾秀兰死亡之间存在一定的因果关系，其过错原因力为次要因素。   关于损失费用，本院确认如下：   医疗费原告主张1284.36元，有合法票据，本院予以认定。   住院伙食补助费原告主张700元，计算标准符合相关规定，本院予以确认。   营养费原告主张700元，其计算标准过高，应按每日50元标准，按住院天数7天，确认为350元。   护理费原告主张1790元，计算标准符合相关规定，但原告按2人主张护理费，无事实依据，本院按1人护理认定为895元。   误工费原告主张8342.75元，原告根据2018年职工年平均工资67669元，按3人办理丧事误工15天计算，对此原告未能提供误工证明，本院不予认定。   死亡赔偿金原告主张465668元，计算标准符合相关规定，本院予以认定。   丧葬费原告主张33834.5元，计算标准符合相关规定，本院予以认定。   交通费原告主张2000元，未能提供证据，本院不予认定。   鉴定费原告主张19000元，有合法票据，本院予以认定。   精神损害抚慰金原告主张50000元，符合相关规定，本院予以认定。   上述事实有病历、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费票据及双方当事人当庭陈述在卷佐证。   本院认为，患者曾秀兰为老年患者，既往存在多种基础疾病，被告对其心脏功能评估不足，采取的措施不足，存在一定过错；对肺血栓栓塞的风险重视及对血钾水平复查不足，血钾水平对心脏功能影响较大，被告的上述诊疗行为存在过错，过错与患者的死亡之间存在一定的因果关系，应对患者的损害后果承担赔偿责任。具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合其次要因素的过错程度，酌定为40%的责任。对原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金，经查证核实，本院依法认定为571731.86元。对原告主张的交通费及误工费，因其未能提供相关证据，本院不予支持。被告辩称原告主张的医疗费包括原发疾病产生的费用，因其无法证明因该部分产生的相关费用，对该意见本院不予采纳。原告主张鉴定费及精神损害抚慰金应由被告承担100%的责任，无事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定   民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：   一、被告太原市中心医院赔偿原告许朝晖、许冬云、许红霞医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计571731.86元的40%为228692.74元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告许朝晖、许冬云、许红霞；   二、驳回原告许朝晖、许冬云、许红霞的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取3096元（原告已预交），由原告许朝晖、许冬云、许红霞负担925元，被告太原市中心医院负担2171元（与上述款项一并支付原告）。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审判员 陈 娟     二Ο二Ο年六月四日   书记员 耿珮华   附：相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   ……   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   ……   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害   赔偿责任若干问题的解释》   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   ……   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   ……