安徽省亳州市谯城区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1602民初1066号原告：薛胜，男，1992年4月7日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。委托诉讼代理人：郑强，安徽赵长利律师事务所律师。执业证号：13416201110888132。被告：亳州市华佗中医院，住所地：亳州市谯城区州后街。统一社会信用代码：12341602485891074P。法定代表人：孟庆贺，职务：院长。委托诉讼代理人：李乃胜，安徽国琛律师事务所律师。执业证号：13416200110197847。原告薛胜与被告亳州市华佗中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月8日立案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。薛胜及其委托诉讼代理人郑强，亳州市华佗中医院的委托诉讼代理人李乃胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。薛胜向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告向原告赔礼道歉并赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、外出治疗期间的住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金（具体项目详见赔偿清单）等共计人民币181476.63元；2.诉讼费、鉴定费等相关费用由被告承担。事实和理由：2014年9月9日，原告因腰部不适到被告处就诊，经过被告诊断为腰5椎体滑脱症，并告知必须手术否则会瘫痪，手术治疗只是两个小时的小手术可以根治，并保证三个月可以恢复正常，术后无不良反应。2014年9月10日被告即为原告实施了腰5椎体滑脱伴峡部裂切开复位＋植骨融合＋钉棒内固定术，术后于2014年9月24日出院。出院后不久原告腰部疼痛加重，到2015年9月24日无法站立和行动，随于2015年9月9日到被告处进一步诊疗，被告经复查X线片提示：L5-S1椎体金属内固定术后改变并予以收住，入院后被告告知需采取二次手术进行治疗取出固定物再更换新的固定物才能治愈。2015年9月14日，被告对原告实施内固定取出术，术中取出脊柱连接横连螺钉及椎弓根固定螺钉，以及骶骨断钉两根，未置换新固定物，术后经医生建议于2015年9月26日出院。原告出院后病情并未好转，一直持续疼痛，并出现腰部及下肢活动受限。为此原告辗转上海等各地专科医院进行检查，在检查过程中得知本人的疾病应为L4、5，S1椎间盘突出症，根据症状和生理状况无需进行手术治疗，即使存在滑脱症，根据临床表现和辅助检查判断也不需要手术治疗的指征，并根据现在术后造成的损害仍需要进一步的手术治疗。被告在收治原告后未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，没有按照相应的诊疗技术规范对原告进行正确的诊疗和治疗，没有向原告说明替代医疗方案、医疗器械的使用等情况并取得原告的书面同意，以至于草率实施不必要的手术。手术的过程不规范、不合理导致手术不但未起到为原告解除病痛的作用反而增加了原告的痛苦，也加重了原告的经济负担。为此原告多次与被告进行交涉要求被告进行赔偿，后双方经过亳州市医患纠纷人民调解委员会的调解均未达成协议。为维护合法权益诉至法院。亳州市华佗中医院辩称：1.对于原告前期的损失医院愿意承担全责；2.庭审前原告已经从医院借款7万元用于治疗，请法庭判决的时候依法予以扣除；3.原告系农村户口应按照农村标准计算赔偿数额，其他费用请求依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议证据和事实本院认定如下：原告所举证据七、证据八系原告外出治疗疾病所必须支出的合理费用，具有真实性、合法性及与本案的关联性，对其证据效力，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年9月9日，原告薛胜因腰部不适到被告处就诊，经过诊断为腰5椎体滑脱，2014年9月10日被告为原告在全麻状态下实施了腰5椎体滑脱伴峡部裂切开复位＋植骨融合＋钉棒内固定术，术后于2014年9月24日出院，此次住院原告支付医疗费11129元（含门诊费610元）。出院后不久原告腰部疼痛加重，到2015年9月24日无法站立和行动，于2015年9月9日到被告处进一步诊疗，经复查X线片提示：L5-S1椎体金属内固定术后改变并予以收住，入院后被告知需采取二次手术进行治疗取出固定物再更换新的固定物才能治愈。2015年9月14日，被告对原告实施内固定取出术，术中取出脊柱连接横连螺钉及椎弓根固定螺钉，以及骶骨断钉两根，未置换新固定物，术后经医生建议于2015年9月26日出院，此次住院原告支出医疗费3239.93元（含门诊费784元）。原告出院后病情并未好转，一直持续疼痛，并出现腰部及下肢活动受限。为此原告于2015年8月18日到上海市东方医院诊疗支付医疗费815.5元、2016年10月26日到上海交通大学附属第九人民医院诊疗支付医疗费101元、2017年2月8日到亳州市人民医院诊疗支付医疗费583.1元、2017年5月7日到亳州市人民医院诊疗支付医疗费534元、2017年10月8日到亳州市人民医院诊疗支付医疗费710元、2018年4月13日到上海交通大学医学院附属仁济医院诊疗支付医疗费336元。原告另外支出其他门诊复查费3393.7元(证据五中的总费用3617.7元，扣除证据三和证据五中2015年4月18日、2015年7月6日在华佗中医院放射费重复计算的224元)。受安徽赵长利律师事务所的委托，复旦大学上海医学院司法签订中心于2019年5月5日出具复〔2019〕伤鉴字第758号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1、薛胜因L5椎弓根裂手术治疗后，目前腰部功能障碍构成十级伤残；2、可酌情予以薛胜休息450日，营养120日，护理180日;3、薛胜存在后续治疗，需要再次手术治疗。薛胜为此支出鉴定费3650元(鉴定费发票已交给亳州市华佗中医院)。薛胜在外出治疗过程中支出交通费2461.5元，住宿费749元。另查明，薛胜系农村户籍。薛胜已从亳州市华佗中医院预支费用70000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人权利的，应当承担民事责任。本案中，被告亳州市华佗中医院在对薛胜第一次的治疗过程中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，没有按照相应的诊疗技术规范对原告进行正确的诊疗和治疗，存在医疗过错，且亳州市华佗中医院自愿承担薛胜前期的医疗费用。薛胜的各项损失为：医疗费21066.23元（11129元＋3239.9元＋3079.6元＋3617.7元）、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、营养费3600元（30元/天×120天）、误工费44545.5元（98.99元/天×450天）、护理费23918.4元（132.88元/天×180天）、残疾赔偿金25516元（12758元/年×20年×10%）、交通费2461.5元、住宿费749元、鉴定费3650元、精神抚慰金酌定10000元，以上合计为138206.63元。扣除薛胜已经预支的70000元，亳州市华佗中医院应再赔偿薛胜各项损失68206.63元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告亳州市华佗中医院于本判决生效之日起七日内赔偿薛胜各项损失68206.63元。二、驳回薛胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3929元，由原告负担2424元，被告亳州市华佗中医院负担1505元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审 判 长  李 健人民陪审员  李梦影人民陪审员  李彩霞二〇一九年六月十四日书 记 员  李 雨