南宁铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2019）桂7102行初139号 原告陈哲司，男，1958年5月26日出生，壮族，住南宁市兴宁区。 被告南宁市社会保险事业局，住所地南宁市青秀区怡宾路东悦巷6号，统一社会信用代码：12450100052702901T。 法定代表人唐明，该局局长。 委托代理人杨伟萍，该局工作人员。 委托代理人周严，广西祥泰律师事务所律师。 原告陈哲司不服被告南宁市社会保险事业局（以下简称市社保局）基本医疗保险缴费年限认定核定一案，于2019年4月22日向本院提起行政诉讼。本院于2019年5月8日收到补正材料，本院于同日立案后，于2019年5月9日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年6月17日公开开庭审理了本案。原告陈哲司，被告市社保局的委托代理人杨伟萍、周严到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市社保局于2018年5月7日作出单位编号20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，记载：“单位名称为城镇自由职业者，姓名为陈哲司，退休（职）时间为2018年5月1日，缴费开始时间为2003年12月至2018年5月，视同缴费年限累计为0年0个月，实际缴费年限累计为14年6个月，根据桂人社发〔2014〕6号文一次性补缴基本医疗保险费10年6个月。陈哲司2018年5月7日签署个人确认意见为:‘申请以灵活就业人员一次性缴纳不足年限城镇职工基本医疗保险费，享受城镇职工基本医疗保险退休待遇。’处理结果为该参保人员从2018年6月起可享受医保退休待遇。” 原告陈哲司诉称，原告于1982年12月参加工作，1991年12月25日原告分别在南宁市××区第一法律事务中心、南宁市阳光法律事务所执业。2000年9月25日，司法部关于《基层法律服务机构脱钩改制实施意见》第五条规定：试行脱钩的法律服务所，不再属于行政挂靠机构或事业单位，其执业组织形式应带改制为合伙制的法律服务所，试行自主执业，自收自支，自我管理，自我发展的自律性运行机制。2003年11月10日，原告根据劳动法的相关社会保险政策，以自由职业者的身份参加社会保险，2008年11月20日，原告根据社会保险的补缴政策，一次性缴纳了从1988年1月起至2003年11月止的养老保险费用。2018年5月7日，原告在法定年龄退休之前向被告申请办理退休手续，被告在《南宁市职工基本养老金核定表》中确认了原告个人开始缴费年限为1988年1月，实际缴费年限30年5个月。而被告却在编号20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》中审核原告的实际缴费年限累计14年6个月，需要一次性补缴基本医疗保险费10年6个月，共计35721元。被告的审核内容违反了《中华人民共和国社会保险法》第二十七条第一款“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”和《劳动和社会保障部办公厅关于劳动合同制职工工龄计算问题的复函》（劳社厅函[2002]323号）答复内容“在当地实行养老保险社会统筹后的临时工期间的连续工龄，要按规定缴纳养老保险费，计算缴费年限，没有缴纳养老保险费的，不能计算视同缴费年限或缴费年限。”及《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》第三十一条第（二）项“具有国家规定计算连续工龄或者工作年限、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄退出工作岗位时基本医疗保险视同缴费年限和实际缴费年限累计满25年（其中实际缴费年限须满5年以上）的，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。”的规定，侵害了原告的合法权益。因被告出具的编号20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》中未告知原告起诉的期限，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十四条第一款“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。”的规定，原告诉至法院，请求依法判决：1.撤销编号为20021258的《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，由被告市社保局重新审核原告陈哲司视同缴费年限累计16年，享受退休人员基本医疗保险待遇；2.退还原告陈哲司退休一次性缴纳不足年限城镇职工基本医疗保险费35721元；3.本案诉讼费用由被告市社保局承担。 原告陈哲司向本院提供了以下证据：1.《南宁市职工基本养老金核定表》，证明被告确认原告个人开始实际缴费年限为1988年1月至退休；2.《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，证明被告未从原告1988年1月个人开始缴费实际计算城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限；3.《广西社会保险基金专用收款收据》，证明被告收取原告的退休一次性缴费35721元。 被告市社保局辩称：原告于2018年5月达到法定退休年龄，2018年5月2日原告以城镇自由职业者的身份提出领取基本养老保险待遇的申请，经审核，其基本养老保险累计缴费年限30年5个月，符合领取基本养老保险待遇的条件，自2018年6月开始发放基本养老金。原告于2003年12月开始缴纳城镇职工基本医疗保险费，在其2018年5月达到法定退休年龄时累计缴费14年6个月。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔2014〕6号）第三十一条规定：“退休人员享受基本医疗保险待遇的条件。（一）参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄退出工作岗位时累计缴纳基本医疗保险费满25年的，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。（二）具有国家规定计算连续工龄或者工作年限、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄退出工作岗位时基本医疗保险视同缴费年限和实际缴费年限累计满25年（其中实际缴费年限须满5年以上）的，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。”因原告不具有基本医疗保险视同缴费年限，其退休后如要享受基本医疗保险待遇，累计缴纳基本医疗保险费需满25年。同时，《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》第四十八条规定：“累计缴纳基本医疗保险费年限不满25年的退休人员（包括未参加基本医疗保险的退休人员），由用人单位缴纳的部分，应当由用人单位一次性补缴不足缴费年限的基本医疗保险费；不足实际缴费年限应由个人缴费的部分由用人单位按规定代扣一次性补缴。以个人身份参保的，由个人一次性补缴不足缴费年限时段的基本医疗保险费。”因原告申请以灵活就业人员一次性缴纳不足年限城镇职工基本医疗保险费，享受城镇职工基本医疗保险退休待遇。因此，原告应一次性缴纳10年6个月的基本医疗保险费共35721元。而原告亦自2018年6月开始实际享受了退休人员基本医疗保险待遇，其亦未提供任何人事档案材料供被告审核其具有可以认定基本医疗保险视同缴费年限的情形。原告要求撤销《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，重新审核视同缴费年限并退还已缴纳的医疗保险费35721元没有事实和法律依据。根据《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》第五十八条规定，已经按照有关规定缴纳或者补缴医疗保险费的不予退还，原告要求核定视同缴费缴费年限累计16年没有事实法律依据，原告没有证据证明其有16年的工作年限视同缴费年限。综上，原告提出的诉讼请求不成立，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告市社保局在答辩期限内，向本院提交了以下证据、依据： 依据有：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条、《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔2014〕6号）（以下简称《暂行办法》）第三十一条、第四十八条、第五十八条。 证据有：1.领取基本养老金申请表、2.个体劳动者（含自由职业）申办养老待遇登记表，证据1、2共同证明原告于2018年5月2日向被告提出领取基本养老保险待遇的申请，以及申请的基本情况；3.陈哲司医疗保险缴费情况表，证明原告达到法定退休年龄时医疗保险实际缴费14年6个月；4.单位编号为20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，证明被告对原告医疗保险缴费年限的核定情况，原告申请以灵活就业人员一次性缴足规定年限的医疗保险费，享受医疗保险退休待遇。 经庭审质证，原告对被告提交的证据4的合法性有异议；被告对原告提交的证据1的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，该证据是对基本养老保险的核定，不是对医疗保险的核定。原被告对对方提供的其他证据均无异议。 本院对上述证据认定如下：原、被告提交的证据均真实、合法，且与本案具备关联性，可以作为本案的定案依据。 经审理查明，原告陈哲司系1958年5月26日出生，从2003年12月至2008年10月期间，原告以城镇自由职业者身份缴纳医疗保险，2008年11月至2015年11月期间，先后由南宁市西乡塘区劳动保障管理中心、南宁市兴宁区三禾公益服务社缴纳医疗保险，2015年12月至2018年5月，先后以城镇自由职业者、在领失业待遇人员身份缴纳医疗保险。2018年5月2日，原告申请领取基本养老金。2018年5月7日，被告作出《南宁市职工基本养老金核定表》，记载原告计算缴费年限起始年月为1988年1月，个人开始缴纳年月为1988年1月，申办年月和缴费截止年月为2018年5月，实际缴纳年限为30年5个月。2018年5月7日，被告作出单位编号20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，内容如前所述，当日，原告支付了退休一次性缴费35721元。原告对被告作出的单位编号20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》不服，遂向本院提起行政诉讼。 本院认为，被告市社保局作为南宁市社会保险经办机构，在其管辖范围内具有对基本养老保险参保人员的退休及待遇作出审核的主体资格和法定职权。 关于原告的起诉是否超过起诉期限的问题。《最高人民法院关于适用的解释》第六十四条第一款规定：“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。”原告在2018年5月7日签收单位编号为20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，签收时已知道行政行为的内容，但被告未告知原告起诉期限，故原告于2019年4月22日向本院提起行政诉讼未超过一年起诉期限。 本案中，原告、被告对原告于2003年12月至2018年5月核定为实际缴纳城镇职工医疗保险费年限没有争议，本院对此予以确认。双方的争议焦点在于原告1988年1月至2003年11月期间能否视同缴纳医疗保险费年限。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”《暂行办法》第三十二条规定：“在统筹地区规定用人单位及职工应参加基本医疗保险的时间之前，职工在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间，依照国家和自治区规定可计算的连续工龄或工作年限视同缴费年限。”原告实际缴纳年限是从2003年12月至2018年5月，原告未能提供证据证实其在1988年1月至2003年11月期间系在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作，因此，不符合《暂行办法》第三十二条规定的可计算的连续工龄或者工作年限视同缴费年限，原告要求被告重新审核原告视同缴费年限累计16年的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。《暂行办法》第三十一条第二项规定：“退休人员享受基本医疗待遇的条件。……（二）具有国家规定计算连续工龄或者工作年限、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄退出工作岗位时基本医疗保险视同缴费年限和实际缴费年限累计满25年（其中实际缴费年限须满5年以上）的，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。”《暂行办法》第四十八条规定：“累计缴纳基本医疗保险费年限不满25年的退休人员（包括未参加基本医疗保险的退休人员），由用人单位缴纳的部分，应当由用人单位一次性补缴不足缴费年限的基本医疗保险费；不足实际缴费年限应由个人缴费的部分由用人单位按规定代扣一次性补缴。以个人身份参保的，由个人一次性补缴不足缴费年限时段的基本医疗保险费。”原告在2018年5月退休时，实际缴纳了城镇职工医疗保险费14年6个月，属于《暂行办法》第四十八条规定的“累计缴纳基本医疗保险费年限不满25年的退休人员”，且原告以城镇自由职业者身份缴纳城镇职工基本医疗保险费，因此，在原告申请以灵活就业人员一次性缴纳不足年限城镇职工医疗保险费，享受城镇职工医疗保险退休待遇的情况下，被告作出被诉单位编号为20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，认定原告一次性补缴基本医疗保险费10年6个月事实清楚，证据充分，原告要求撤销该核定表本院不予支持。《暂行办法》第五十八条规定：“已按有关规定缴纳或者补缴的基本医疗保险费不予退还。”原告已按规定补缴了退休一次性缴费35721元，故原告要求退还该款的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，被告作出的单位编号为20021258《南宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定核定表》，认定事实清楚，证据确凿，程序合法，适用法律、法规正确。原告的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告陈哲司的诉讼请求。 本案案件受理费50元，由原告陈哲司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁铁路运输中级法院。 审 判 长  罗宏萍 人民陪审员  黄 敏 人民陪审员  莫艳林 二〇一九年六月二十一日 法官 助理  韦春迪 书 记 员  周珍苑 附相关法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 《最高人民法院关于适用的解释》 第六十四条第一款行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。 《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》 第三十二条在统筹地区规定用人单位及职工应参加基本医疗保险的时间之前，职工在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间，依照国家和自治区规定可计算的连续工龄或工作年限视同缴费年限。 第三十一条第二项退休人员享受基本医疗待遇的条件。 …… （二）具有国家规定计算连续工龄或者工作年限、参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄退出工作岗位时基本医疗保险视同缴费年限和实际缴费年限累计满25年（其中实际缴费年限须满5年以上）的，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。 第四十八条累计缴纳基本医疗保险费年限不满25年的退休人员（包括未参加基本医疗保险的退休人员），由用人单位缴纳的部分，应当由用人单位一次性补缴不足缴费年限的基本医疗保险费；不足实际缴费年限应由个人缴费的部分由用人单位按规定代扣一次性补缴。以个人身份参保的，由个人一次性补缴不足缴费年限时段的基本医疗保险费。 第五十八条已按有关规定缴纳或者补缴的基本医疗保险费不予退还。