湖南省长沙市开福区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0105民初3289号 原告：易建雄， 委托代理人：聂国安，岳阳楼区岳阳楼法律服务所法律服务工作者。 委托代理人：蒋水光，湘阴县南湖法律服务所法律服务工作者。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院（原名中国人民解放军第一六三医院） 法定代表人：**社，院长。 委托代理人：卢吉平，该单位工作人员。 委托代理人：张灿华，湖南欣晟律师事务所律师。 原告易建雄与被告中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院（以下简称九二一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告易建雄及委托代理人聂国安、蒋水光，被告九二一医院的委托代理人卢吉平、张灿华均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告易建雄向本院提出的诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗过错鉴定费、医疗伤残鉴定费、被抚养人生活费等各项费用共计572704元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2014年8月5日，原告因车祸受伤到九二一医院治疗，完善相关检查后行左股骨骨折切开复位内固定手术，术后予以抗炎、止血、功能锻炼等对症支持治疗33天，于2014年9月7日出院，出院后按照医嘱要求治疗休养。2014年12月20日，原告在湘阴县人民医院照片复查，发现内固定断裂，于2014年12月26日第二次入住九二一医院，入院诊断为左股骨骨折内固定术后骨不连，左股骨骨折内固定术后内固定物断裂，完善相关检查后行左股骨骨髓内钉取出+取自体髂骨植骨+骨折复位内固定术，术后予以抗生素预防感染、消肿、止血、促进骨愈等对症支持治疗18天，于2015年1月13日出院，出院后按照医嘱要求治疗休养。2015年12月25日，原告第二次在湘阴县人民医院照片复查，发现内固定断裂，于2016年3月2日入住浏阳市骨伤科医院，入院诊断为左股骨骨折术后内固定断裂，完善相关检查后行内固定取出+重新内固定+植骨术，术后予以抗炎、换药、消肿、功能锻炼等对症支持治疗20天，于2016年3月22日出院，出院后按照医嘱要求治疗休养。2016年9月29日，原告到浏阳市骨伤科医院复查，医嘱建议患者钢板保留两年以上，继续观察治疗。2019年3月6日，原告到浏阳市骨伤科医院复查，医嘱建议患者内固定保留1年以上，继续观察治疗。2018年5月11日，原告向长沙市开福区人民法院提起诉讼，2018年11月29日，法院委托上海华碧检测技术有限公司司法鉴定所，鉴定九二一医院的内固定未发现质量问题。2018年12月11日，法院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，鉴定九二一医院对原告的第一次、第二次手术均存在过错，两个过错的参与度系同等原因力所致。之后因原告时间仓促未作医疗伤残鉴定，导致原告未到庭而使本案作撤诉处理。2019年3月13日，原告委托岳阳市金盾司法鉴定中心，鉴定原告骨折骨不连的伤残程度为拾级伤残，伤休时间为666天，护理时间为180天，适时取出左下肢内固定物。综上所述，原告因车祸受伤在九二一医院住院治疗，该院在诊疗活动中因医疗行为存在过错，造成原告的损失，依据有关法律法规之规定，九二一医院理应赔偿，就赔偿事宜原、被告双方无法达成调解协议。为此，原告为了保护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。 被告九二一医院辩称，原告在被告处两次医疗行为后出现内固定物断裂骨折未愈合情况，与被告的诊疗行为无关，医院的诊疗行为规范，无医疗过错，被告所提供的钢板及髓内钉质量符合标准，并明确其断裂与自身材料无关。原告两次在被告处进行手术前均明确告知术后不正确功能锻炼或骨折愈合前过早负重均可导致内固定松动折弯断裂，这属于正常手术后可能出现的情况之一。通过原告的相关证据证明原告未能按照被告医嘱进行及时检查和合理的功能恢复锻炼，导致内固定物疲劳断裂，这是由于原告自身过错导致，与被告无关。原告所列具体赔偿明细、适用标准和计算时间错误，在此要说明本案属于撤诉后另行起诉，原起诉时由于原告未在规定的时间内出庭，法院作出自动撤诉处理，由于原告自身的过错导致本案应该在2018年法庭审理辩论结束而未能结束，本案应按照2017年的相关标准计算损失才符合公平公正原则。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的医疗机构执业许可证、原告在被告处两次住院的被告医院病历、诊断证明、诊断报告单、湘阴县人民医院和浏阳市骨伤科医院诊断证明、报告单（第三次住院）、医疗费票据、上海华碧检测技术有限公司司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据、湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费票据、岳阳市金盾司法鉴定中心意见书及鉴定费票据，易瓒博、易铭川、易艾香户籍登记信息、（2018）湘0624民初136号民事判决书等在卷佐证的证据，本院认定以下案件事实：2014年8月4日，原告易建雄因交通事故受伤被送往解放军第九二一医院住院治疗，2014年9月7日出院，住院33天，出院诊断：1、左股骨中下段开放性骨折；2、颌面部多处挫裂伤，擦伤并异物存留；3、双侧颧骨骨折。医生意见：1、继续佩戴支具关节功能锻炼，严禁暴力；2、患肢3月内严禁负重，防止再骨折；3、定期复查，一月复查X片一次；4、动态观察骨折愈合情况，如骨折不愈合可能须进一步处理；5、骨折愈合后内固定须取出。住院期间用去医疗费39795元。 2014年12月26日，原告易建雄因左股骨骨折内固定术后骨不连、内固定物断裂第二次入住解放军第九二一医院，共住院18天。出院医嘱为：出院适当行患者功能锻炼，避免三个月下地负重；出院后继续口服利福平，护肝，促进骨愈等药物；定期来院行患肢照片及抽血行肝功能复查（1、2、3、6、9、12月）；根据复查情况考虑是否下地负重和停用口服药物；不适随诊。住院期间花费医疗费12921.6元。 2016年3月2日至3月22日，原告易建雄再次因左股骨骨折术后内固定断裂入住浏阳市骨伤科医院，行左股骨内固定取出+重新内固定+植骨术，出院诊断为左股骨骨折术后内固定断裂，出院医嘱：回当地医院继续康复治疗；加强营养；适当伤肢功能锻炼，骨愈合之前勿负重行走活动；定期门诊复查，6-8周我院门诊复查；骨折愈合后拆除内固定；不适随诊。住院期间花费医疗费17729.3元。 同时，2015年2月9日至9月8日期间，原告四次在被告门诊处复查，共花费门诊费767.9元；2015年6月9日至10月12日期间，原告四次到湘阴县人民医院门诊处复查，花费334元；2015年11月5日至2019年3月1日期间，原告13次到浏阳市骨伤科医院门诊复查，共花费6533元。 2018年8月31日，本院委托上海华碧检测技术有限公司司法鉴定所对涉案骨折固定钢板和髓内钉化学成分、硬度、显微组织是否符合相关国家标准、行业标准进行鉴定及涉案骨折固定钢板和髓内钉的断裂是否与自身材料有关进行鉴定，该所出具沪华碧司鉴[2018]物鉴字第349号司法鉴定意见书，鉴定意见为：未发现涉案骨折固定钢板和髓内钉的化学成分、硬度、显微组织存在不符合相关国家标准、行业标准的物证特征，未发现涉案骨折固定钢板和髓内钉的断裂与其自身材料有关。原告因此次鉴定支付鉴定费38500元。 2018年11月16日，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医疗过错及因果关系、参与度进行鉴定，该中心出具湘雅司鉴中心[2018]临鉴字第Y118号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：163医院在对易建雄的诊疗过程中，第一次手术髓内钉长度选择不当，存在过错；第二次术后复查发现左股骨断端间隙较宽，医方未予合理处置，存在过错，上述过错延长了易建雄的治疗期限，增加了其医疗费用，建议医方过错参与度为同等原因力。原告因此次鉴定花费鉴定费6530元。 被告对湖南省湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见有异议，庭审中，被告询问鉴定人员，第二次术后，原告2015年3月16日复查发现左股股断端间隙较宽，医方未予合法处理是否有依据。鉴定人陈述，法院送检的片子没有处置的体现，根据原、被告双方及法院向鉴定机构提供的鉴定材料得出结论。至于原告看门诊时被告是否作了相应的处置，因鉴定机构不具有主动调查的权限，因此，该事实问题由双方自行举证，由法院根据当事人举证情况对是否进行合理处置进行判断。 为查明案件事实，本院庭审中释明，要求被告列明发现左股股断端间隙较宽后，原告在被告门诊处就诊的时间，并要求原告提供相对应的门诊病历。被告提出相应的时间后，原告陈述相应时间内未在被告处看过门诊，且没有提供所有在被告门诊处就诊的病历资料。然，原告自行提交的门诊费票据、诊断报告单等资料显示，原告2015年3月16日在被告门诊复查发现左股股断端间隙较宽后，又分别于2015年4月15日、7月5日、9月8日等多次在被告门诊处复查。 2019年2月27日，原告自行委托岳阳市金盾司法鉴定中心对因医疗行为所致的伤残程度及医疗事项进行评定，该中心出具岳金盾司鉴中心[2019]临鉴字第115号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人易建雄骨折骨不连的伤残程度应评定为拾级伤残；休息时间自2014年12月26日第一次内固定断裂入院始至2016年3月7日第二次内固定断裂，再加骨折愈合正常休息时间240天，共计666天；护理期限按两次股骨愈合护理期限计算为180天；适时取出左下肢内固定物。因此次鉴定，原告花费鉴定费2000元。 被告对岳阳市金盾司法鉴定中心鉴定意见中的伤残等级无异议，但认为休息时间的计算错误，原告第二次内固定断裂系原告自身不遵遗嘱所致，其休息期应该是第一次断裂之后与第二次断裂之间，也就是2014年12月26日至2015年1月13日住院期间。 另查明：原告就交通事故造成原告的损失赔偿情况于2018年1月16日向湖南省湘阴县人民法院提起诉讼，该院作出（2018）湘0624民初136号民事判决书，该判决查明：2014年8月4日21时50分，被告甘怀陆驾驶湘Ａ×××××小型轿车与原告易建雄驾驶并搭乘易艳的普通两轮摩托车相撞，造成原告易建雄、案外人易艳受伤，两车受损的交通事故。交通事故发生的当日，原告易建雄被送往解放军第九二一医院住院治疗，2014年9月7日出院，住院33天，用去医疗费39795元。湘阴县公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定被告甘怀陆负该事故的主要责任，原告易建雄负该事故的次要责任(易艳在该事故中无责任)。 2017年12月21日，湖南师范大学司法鉴定中心对交通事故造成的原告易建雄的伤残等级及相关医疗事项进行鉴定，其意见为：1、被鉴定人因本次事故导致损伤构成二个十级伤残；2、建议受伤后误工期365天，壹人护理120天，营养期90天；3、后续医药费壹万伍仟元，康复费用贰仟元，取除固定材料费用壹万叁仟元。原告用去法医鉴定费2000元，2014年8月29日原告用去髋外展支架3000元。湘Ａ×××××小型轿车系被告甘怀陆所有，该车于2014年5月16日在大地财险长沙县支公司购买了机动车交通事故责任强制保险(限额122000元)、第三者责任险(限额100000元)及不计免赔特约险，此次事故发生在保险期限内。被告甘怀陆垫付原告易建雄医疗费用41595元，原告易建雄所在的香杉村委会出具证明：2005年原告易建雄的责任田被征收，易建雄长期在外打工，交通事故发生后在家休养，无法工作，其母亲易艾香(1959年2月6日出生)有精神残疾，无劳动能力，由三个子女抚养。原告易建雄夫妇生育两个孩子(易瓒博，男，2014年5月12日出生；易铭川，男，2017年7月2日出生)，发生交通事故时，原告易建雄在湖南福湘木业有限公司工作，月薪2200元。庭审中，原、被告协商同意医药费中非医保用药按15%比例剔除，伤残系数按11%计算，误工日期、护理日期、营养日期按司法鉴定结论确定的日期核减三分之一后作为核算相关损失的依据，即误工日244天，护理日80天，营养日60天，后续医药费按壹万伍仟元计算。该判决对原告因交通事故造成损失应获得赔偿项目及金额确定如下：1、医疗费39795元；2、住院伙食补助费1980元(33天×60元/天)；3、营养费3600元(60天×60元/天)；4、后续治疗费15000元；5、交通费2000元；6、误工费，误工时间244天，按上一年度农村牧、渔业年平均工资34031元计算，误工费为22749元；7、护理费，护理时间为80天，护理人数为1人，按上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资46458元计算，护理费为10182元；8、残疾赔偿金26246元(11930元/年×20年×11%)；9、精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级及责任大小，酌情确定6000元；10、被抚养人生活费，原告易建雄的母亲易艾香未年满六十周岁，原告仅提供了村委会证明证实其母亲易艾香患有精神残疾，没有提供医院的诊断证明，故原告易建雄的母亲患精神残疾的证据不足，本院对原告易建雄的母亲易艾香的赡养费诉求不予支持。原告易建雄发生交通事故之后生育了第二个小孩易铭川，按照相关法律规定，计算被抚养人生活费是以发生交通事故时已出生的被抚养人人数为依据的，故本院对原告易建雄在发生交通事故后生育的第二个小孩易铭川的抚养费不予支持。被抚养人易瓒博的生活费为8769元(10630元/年×15年×11%÷2)；11、法医鉴定费2000元；12、残疾辅助器具费3000元；13、摩托车损失，酌情认定为500元。以上1-13项共计141821元。按照交通事故责任比例划分后，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司在判决生效后十日内赔偿原告易建雄损失121580.03元；二、被告甘怀陆多支付的37066.52元待被告中国大地财产保险股份有限公司长沙县支公司款项到账后，由本院扣留返还；三、驳回原告易建雄的其他诉讼请求。该判决作出后，双方均未上诉。 本院认为，一、本案为医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。 二、首先，本案中，本院根据当事人的申请，委托湖南省湘雅司法鉴定中心对九二一医院对原告的医疗行为是否存在医疗过错及因果关系、参与度进行鉴定，该中心依据双方提交的客观病历资料出具了法医学鉴定意见书，该意见书通过审阅双方提交的现有客观病历资料，按照法医临床检验规范和法医临床影像学检验实施规范对原告易建雄进行了法医临床学检查，并组织双方召开了听证会，经过综合讨论分析后得出本案的鉴定意见，因此，该中心以双方提交的现有材料作出的鉴定意见，具有客观性。但是，因提交的鉴定材料不包含原告在被告门诊处就医的病历，因此，该法医学鉴定意见书记载的“医方第二次术后复查发现左股骨断端间隙较宽医方未予合理处置”的鉴定意见存在缺陷。 其次，对于有缺陷的鉴定意见，可以通过补充鉴定、质证等方式解决。同时，对于因鉴定资料不完整又无法补充从而无法要求鉴定机构就相关事实出具补充鉴定意见的法律后果应由负有举证责任的当事人承担。本案中，湖南省湘雅司法鉴定中心所出具的鉴定意见的缺陷在于缺乏相应的门诊病历。《医疗机构病历管理规定》第十条规定，原则上，门诊病历由患者负责保管，在医疗机构具备相应条件的情况下，经患者或者其法定代理人同意，也可以由医疗机构负责保管。本案中，现有证据显示，原告在被告门诊处复查时已发现左股骨断端间隙较宽，发现后，现有证据没有体现被告门诊作出的处置情况。经庭审释明，原告拒绝提交相应时间段内在被告门诊就医的病历，也没有提交其门诊病历经其同意交付被告保管的依据，因此，本案就原告第二次术后复查发现的问题医方是否给予了合理处置已不具备补充鉴定的可能，也无法通过质证等其他方式予以确认，对该争议事实无法认定的后果应由原告承担。 综合上述分析，本院认为，本案因原告的原因致使对被告在发现原告左股骨断端间隙较宽后是否进行了合理处置、诊疗行为有无过错等事实无法通过鉴定意见或质证等方式予以认定，原告应对此承担不利后果。因此，本院确定在湖南省湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书确定的医方过错参与度为同等原因力意见的基础上，酌情降低被告的原因力，由被告承担本案原告损失的40%。关于岳阳市金盾司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告对伤残等级并无异议，本院予以认可；至于被告基于与湖南省湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见相同的异议理由，认为该鉴定意见确定的休息时间过长等问题，基于上述的分析，本院对鉴定意见予以采信，但以此计算的损失，被告亦按照40%的比例承担。 三、原告因被告的医疗行为所遭受的损失金额。1、医疗费，原告第二次手术住院费12921.6元、第三次手术住院费17729.3元，第二次手术后至本案起诉前门诊医疗费共计7634.9元，共计医疗费为38285.8元；2、误工费，关于误工时间，根据鉴定意见，自2014年12月26日起计算666天，原告在交通事故案件的判决中已计算误工时间244天（自2014年8月4日起），故应扣减101天，本案中还应计算误工时间565天。按上一年度农、林、牧、渔业年平均工资标准36978计算为57240元；3、护理费，根据鉴定意见1人护理180天，按照上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资35745元计算为17628元；4、交通费，原告未提供票据，本院考虑原告多次复查等实际情况，酌情确定2000元；5、住院伙食补助费2280元（38天×60元/天）；6、营养费，本院酌情确定为2000元；7、残疾赔偿金，按照上一年度农村居民人均纯收入标准计算为28186元（14093元/年×20年×10%）；8、精神抚慰金，原告构成拾级伤残，长期接受治疗，本院酌情确定精神抚慰金5000元；9、鉴定费，本案多次鉴定共计鉴定费47030元，有票据为证，予以认可；10、被抚养人生活费，原告之子易瓒博的费用已在交通事故中得以赔付，本案不再支持；原告之子易铭川2017年7月2日出生，由父母共同抚养，计算17年，金额为10812.85元（12721元/年×17年×10%÷2）；原告母亲易艾香，因本案诉讼时已年满60周岁，有村委会的证明，计算20年，金额为8480元（12721元/年×20年×10%÷3）；综上，原告的实际损失总计218942.65元，被告应赔付原告87577元（218942.65元×40%）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院在本判决生效之日起10日内赔付原告易建雄各项经济损失共计87577元； 二、驳回原告易建雄的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3164元，原告易建雄承担2500元，被告中国人民解放军第九二一医院564元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 员  刘玉玲 二〇一九年六月二十日 代理书记员  殷 密 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。 当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。 宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。 宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。