成都市武侯区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0107民初9145号 原告：匡雪梨，女，1990年1月14日出生，汉族，住湖北省宜城市。 委托诉讼代理人：李川，四川中法律师事务所律师。 委托诉讼代理人：储施磊，四川中法律师事务所律师。 被告：成都武侯美未央医疗美容门诊部有限公司，住所地成都市武侯区小天竺街75号财富国际20层1-20-1号。 法定代表人：马晨。 被告：马晨，女，1984年11月3日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。 二被告共同委托诉讼代理人：马强，泰和泰律师事务所律师。 二被告共同委托诉讼代理人：徐瑾，泰和泰律师事务所律师。 原告匡雪梨与被告成都武侯美未央医疗美容门诊部有限公司（以下简称美未央公司）、马晨医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年8月30日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告匡雪梨的委托诉讼代理人李川、储施磊，被告美未央公司、马晨的委托诉讼代理人徐瑾到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 匡雪梨向本院提起诉讼请求：1.判令美未央公司赔偿匡雪梨233424元，其中返还整容费用15600元，整容费三倍赔偿106800元，后续治疗费100000元，差旅费5624元，住宿费5400元；2.马晨对上述费用承担连带责任。事实与理由：2017年4月匡雪梨看到美未央公司的宣传广告后与其取得联系，并添加医院员工（咨询师蒋医生）的微信进行了咨询并交纳了定金。4月17日匡雪梨到美未央公司门诊部，咨询师推荐了数个手术，匡雪梨只选择了“眼睑下至手术”。术后双眼出现了明显的一大一小，蒋医生解释为术后未消肿的原因，后期会回缩。在当天的咨询中，蒋医生鼓吹医院的成功案例，匡雪梨决定在美未央公司做鼻综合手术（硅胶假体隆鼻术、耳软骨垫鼻尖鼻头缩小术、鼻翼缩小术、鼻孔成型术）。第二天早上周鹏起对匡雪梨进行了不到十分钟的面诊，告诉匡雪梨可以做成其想要的样子。后直接进入手术室手术，4月24日蒋医生提醒拆线，拆完线之后匡雪梨鼻孔出现持续性渗血症状，两眼一大一小明显。后匡雪梨多次进行血常规检查显示白细胞计数均高于正常值（提示匡雪梨有严重感染），随后出现鼻子歪斜并不停流脓的症状。2017年5月23日，匡雪梨再次来到美未央公司要求取出假体，但医生告诉假体能帮助其保住。但到6月10日，鼻腔一直有脓性分泌物也未消肿。2017年6月11日，匡雪梨到美未央公司取出假体，并进行眼部二次调整，但调整后两眼一大一小更加明显。后鼻子逐渐开始挛缩、鼻头增生肥大、鼻小柱挛缩歪斜，鼻翼一大一小不对称，眼睛干涩，睡觉闭合不全。经美未央公司给出的调整之后，上述问题没有得到改善，反而导致匡雪梨患上严重干眼症、眼板腺堵塞、鼻头增生、鼻小柱挛缩、鼻中隔偏曲、鼻窦炎。匡雪梨再次联系美未央公司，但没有再给出解决方案。美未央公司实施了不当的整形手术且后期处理不当，导致匡雪梨身体受到严重伤害，同时马晨系美未央公司的唯一股东，故诉至法院。 美未央公司辩称，美未央公司是具有美容外科资质的正规医疗机构，案涉的手术医师也是具有医师资格证，整容外科的具有实施手术能力的医师，医院及门诊部的医师主体资格上没有瑕疵。在实施手术过程中，手术手续完善，手术前也告知其手术风险，手术过程顺利。匡雪梨未提交任何证据证明其目前的现状与美未央公司的手术之间存在任何的关联关系，故其相关的损害后果与美未央公司没有关联。双方系医疗服务合同关系，不适用消费者保护法，故不应当适用三倍赔偿的规定。匡雪梨主张的后续治疗费、差旅费、住宿费等均无事实及法律依据。 马晨辩称，尽管公司是只有一名股东，但马晨与公司的财务是相互独立的，马晨也提交了公司的审计报告，在报告中均认为公司符合相关财务规定，故不存在法人人格否定的情形。 匡雪梨围绕诉讼请求依法提交了银行流水、手机截图、微信聊天记录、检查报告单、门诊病历、医生职业注册信息查询、购票记录、公证书、中华医学会专科分会目录表等作为证据。美未央公司对手术费用没有异议，对门诊病历、检查单不予认可，不能反映其症状系手术引起，对购票记录截图的真实性不予认可，对公证书真实性没有异议。美未央公司提交了执业许可证、医师执业证书、护士执业资格证、调查回复、门诊病历、美容整形手术同意书、手术安全核查表、手术记录、手术护理记录单、书面记录、电子回单、专业协会证明文件等作为证据，匡雪梨对执业许可证无异议，但认为其实质上没有达到医疗美容条件，对医生、护士的资料没有异议，对门诊病历没有异议，对手术同意书有异议，认为其对术后感染、干眼症等情形没有尽到告知义务，其中下眼睑下至手术是超范围经营，手术记录上护士张梦婷经查询没有记录，公证书上存在虚假宣传。马晨提交了审计报告作为证据，匡雪梨认为该审计报告系开庭前作出，对真实性不予认可，该报告与马晨收取匡雪梨的款项也存在矛盾。对上述证据的真实性本院予以确认，对于证据与本案的关联性、证明力大小，本院将综合全案予以评定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下： 一、2017年4月18日，匡雪梨到美未央医院行重睑修复术、上睑下垂矫正术、外眦开大术、下睑下至术、假体隆鼻术、自体耳软骨鼻尖成型术、鼻头缩小术、鼻小柱延长术、鼻翼缩小术。匡雪梨同日签署《美容整形手术同意书》，其上载明“美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不相同，即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务情况下，仍有可能出现难以预见和避免的其他情况，如术后可能出现效果不佳或并发症（硬结、肿胀、疼痛、出血、感染等）”、“受术者手术部位肿胀恢复期，因年龄、体制、凝血功能、手术部位不同而异。手术切口会留下永久性痕迹，其轻重程度与本人的皮肤质地有密切关系。切口的色素沉着时间也长短不一（轻者1-3个月，重者一年以上）”、“术后出现闭合不全等症状，需3-6个月恢复”，匡雪梨在同意书底部写明“我已阅读并同意”并签字确认。《手术记录》载明手术者为周鹏起，手术护士曾小凤，巡回护士张梦婷，麻醉者周鹏起，“术程顺利，术后安返”。匡雪梨因手术共支付医疗费用35600元。 二、术后，匡雪梨与美未央医院工作人员通过微信联系，匡雪梨于2017年4月23日告知工作人员其在温州，该工作人员于次日通知其可以拆线，并明确告知可拆线范围；4月27日，匡雪梨告知次日拆线，没有拆可吸收线；次日匡雪梨提出鼻子红肿，流分泌物的情形，工作人员提出可能存在拆线不到位；4月30日，匡雪梨提出在5月3日前到医院进行处理。之后匡雪梨一直提出鼻子肿胀，流分泌物的情形，双方协商匡雪梨再次到美未央医疗美容门诊部取出了假体。2017年6月11日，美未央医院出具书面说明，“患者因鼻部术后硅胶排异，自愿取出硅胶假体，本院出于人道主义及人文关怀，退其手术费用18800元，并补贴1200元，共计两万元。本次手术后解除鼻部手术医疗关系，后期鼻部问题本院概不负责。”匡雪梨在该说明尾部签署“本人阅读并理解”并签字确认。美未央医院已实际向匡雪梨支付了20000元。 2018年4月16日，匡雪梨到成都爱尔眼科诊断为干眼症等症状。2018年5月14日，匡雪梨到宜城市人民医院诊断为右侧上鄂窦、双侧筛窦炎、鼻中隔偏曲。 三、匡雪梨向本院申请对后续治疗费用进行鉴定，本院委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。该鉴定机构认为送检材料显示匡雪梨系“重睑修复术、上睑下垂矫正术、外眦开大术、下睑下至术、假体隆鼻术、自体耳软骨鼻尖成型术、鼻头缩小术、鼻小柱延长术、鼻翼缩小术”后，匡雪梨民事起诉状记录其“取出假体、眼部二次调整，鼻子挛缩、鼻头增生肥大、鼻小柱挛缩歪斜，鼻翼不对称，干眼症、眼板腺堵塞、鼻头增生、鼻小柱挛缩、鼻中隔偏曲、鼻窦炎”，上述材料反映的情况不属于《四川司法鉴定执业指引》（第1期）规定的后续治疗费用评估的范围，不能确立治疗方案，难以准确估计后续治疗费用和效果，故未受理委托鉴定事项。 四、美未央医疗美容门诊部于2017年7月5日取得医疗机构执业许可证，有效期限自2016年2月3日至2021年2月2日，诊疗科目包含医疗美容科，美容外科等。周鹏起于1999年12月27日取得医师资格证书，于2014年7月1日取得医疗美容主诊医师资格，于2016年5月26日执业地点变更到美未央医疗美容门诊部。曾小凤于2009年6月23日取得护士执业证书，于2016年4月20日执业地点变更到美未央医疗美容门诊部。 2018年3月19日、4月16日、4月18日，成都市武侯区卫生和计划生育局对案外人李女士投诉其在美未央医疗美容门诊部手术失败、医生无资质等情况作出了回复，认为美未央医疗美容门诊部持有有效的《医疗机构执业许可证》，核定的诊疗科目为医疗美容科；美容外科；美容皮肤科；麻醉科；手术医生周鹏起持有有效的医师资格和执业证，执业地点在该门诊部，执业范围为外科专业，并在该局进行了医疗美容服务项目备案，周鹏起持有专业技术资格证书和成都市专业技术职务资格证书，专业名称均为整形外科；护士曾小凤取得护士相关资质。 五、美未央医院注册资本50万元，其股东于2016年3月28日变更为马晨一人股东。 本院认为，根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，匡雪梨到美未央医院就诊，双方已形成医疗服务合同关系。关于匡雪梨要求美未央医院返还医疗手术费并赔偿损失的诉讼请求，首先，双方已经书面解除关于鼻部的医疗合同关系并由美未央医院退还匡雪梨18800元，补贴1200元，即双方就合同解除后的责任承担已经达成协议并实际履行，现匡雪梨再行要求美未央医院承担违约责任缺乏依据。其次，依据现有证据，无法证明美未央医院在为匡雪梨提供医疗服务的过程中存在违约行为。对匡雪梨提出美未央医院实质上的条件达不到医疗美容条件，医生及护士资格不符合规定的意见，本院认为，美未央医院持有有效的执业许可证，案涉的周鹏起医生及曾小凤护士均有相应的执业资格证，故不存在违反规定、缺乏资质行医的情形。对匡雪梨主张美未央医院在术后拆除了可吸收线，但根据微信聊天记录显示匡雪梨进行拆线前后几天其并未在成都，而是在拆完线之后才回到成都，故即使其在拆线后出现的流脓、渗血等症状也并非美未央医院的违约行为导致。对其所陈述的所有术后不适症状，因匡雪梨在美未央医院进行的手术，需要在面部开刀，术后出现肿胀、流脓亦属术后正常现象，不能据此认定该现象为手术的损害后果，其陈述的鼻头增生、鼻小柱挛缩、鼻窦炎等也并未相应诊断结果予以佐证，因无法认定上述损害后果存在，对其提供了诊断结果的干眼症等症状，因系在术后一年左右进行的诊断，且匡雪梨亦明确表示不申请鉴定，故依据现有证据，亦无法认定手术过程中美未央医院是否存在过错及二者之间是否存在因果关系的问题，基于以上，对匡雪梨要求美未央医院、马晨返还手术费及赔偿损失的诉讼请求，因依据不足，本院不予支持。关于匡雪梨诉请后续治疗费用问题，亦无法律依据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告匡雪梨的诉讼请求。 案件受理费4801元，由原告匡雪梨负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  杨 奕 人民陪审员  雷文慧 人民陪审员  郑 军 二〇一九年六月四日 书 记 员  黄 阳