广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0106民初18040号原告：廖雪镰，男，1970年10月21日出生，汉族，住广州市天河区。委托诉讼代理人：朱慧嘉，广东惠法律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘翠钰，广东惠法律师事务所实习律师。被告：张其章，男，1990年6月22日出生，汉族，住广东省廉江市。委托代理人：邓晟，北京市中伦文德（广州）律师事务所律师。委托代理人：潘雪蕾，北京市中伦文德（广州）律师事务所实习律师。被告：东莞市耀能运输有限公司，住所地东莞市寮步镇陈家埔村上坊422-1号。法定代表人：苏文浩。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地东莞市南城街道三元路2号粤丰大厦办公2001、2101号。负责人：陈青松。委托诉讼代理人：何峰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告廖雪镰与被告张其章、东莞市耀能运输有限公司（以下简称：耀能运输公司）、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称：平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后适用普通程序公开开庭审理。原告廖雪镰及其委托诉讼代理人朱慧嘉到庭参加诉讼，被告张其章的委托诉讼代理人邓晟，被告平安财险公司的委托诉讼代理人何峰到庭参加诉讼。被告耀能运输公司经本院合法传唤逾期未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖雪镰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计为251128.91元；2.请求一并审理交强险和商业第三者责任险，精神抚慰金在交强险范围内优先赔付；3.本案诉讼费、鉴定费由被告负担。案件事实（一）事故发生概况：2017年8月1日13时05分在广州天河区内环路沙河立交（西往东）广园东路路段，被告张其章驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车（车主：耀能运输公司）与案外人何乐民驾驶的粤Ａ×××××轻型普通货车（车主：广州市市政工程维修处）、行人原告发生碰撞。（二）交警部门的责任认定结果：被告张其章承担事故全部责任。（三）原告个人及受伤情况：原告受伤后前往武警××总队医院治疗，于2018年8月1日至2018年8月22日在该院住院21天。出院诊断为：1.脾破裂出血；2.双肺挫伤并双侧少量胸腔积液。出院医嘱：全休3月。本院委托广东衡正司法鉴定所对原告的伤残等级及误工期进行鉴定，该鉴定所于2019年1月2日出具粤衡正[2018]临鉴字第0801号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：原告评定为人体损伤八级伤残，评定为误工期120日。原告、被告张其章、平安财险公司对该鉴定意见均无异议。（四）被告支付的款项：原告确认被告平安财险公司为原告垫付费用62000元。（五）原告损失本院审核如下：1.医疗费：原告主张共发生医疗费85606.35元。对此提交了：证据一、病历及费用明细清单，其中包括2017年10月8日广州市天河区人民医院血液检验报告单、鉴定材料清单中广州市天河区人民医院2017年10月8日的急诊病历。证据二、医疗费票据，其中显示：2017年10月8日发生医疗费210.04元、519.4元、3.91元、372.24元共计1105.59元，2017年9月14日医疗费12元、12元，2017年12月7日医疗费11元，2018年3月14日医疗费12元，2018年3月21日医疗费12.5元，2018年5月11日医疗费27元。经质证，被告张其章、平安财险公司对2017年10月8日发生的医疗费1105.59元有异议，认为只有一张检验报告，无法证实当天发生的全部医疗费；对2017年9月14日医疗费12元和12元、2017年12月7日医疗费11元、2018年3月14日医疗费12元、2018年3月21日医疗费12.5元、2018年5月11日医疗费27元有异议，认为与本案无关；对其他费用无异议。原告庭审中确认2017年9月14日医疗费12元和12元、2017年12月7日医疗费11元、2018年3月14日医疗费12元、2018年3月21日医疗费12.5元、2018年5月11日医疗费27元共计86.5元均系在武警××总队医院复印病历产生的费用。另查明，根据广州市工伤保险门诊医疗费结算单可知原告住院医疗费中工伤基金已报销77287.52元，门诊医疗费中工伤基金已报销5817.34元，工伤基金共计报销83104.86元。本院认为，对于2017年10月8日发生的医疗费1105.59元，原告不仅提交了血液检验报告单，还提交了急诊病历予以佐证，故原告提供的证据可以证实该部分费用确与本次交通事故有关，本院对此予以支持。对于原告在武警××总队医院复印病历产生的费用86.5元，由于该部分费用并非医疗费损失，不应算入医疗费范围内，原告要求被告赔偿依据不足，本院不予支持。经核算，原告共自付医疗费85586.35元，扣除工伤基金已报销83104.86元，原告自付医疗费2481.52元（85586.35元－83104.83元）。2.误工费：原告主张按月工资5387.12元/月的标准计算120天的误工费29722.04元，对此提交了：证据一、社保缴费历史明细表。证据二、工商银行的账户交易明细，其中显示：2016年8月至2017年7月依次发放工资4919.8元、5339.08元、4666.74元、4637.64元、4767.81元、12074.87元、4902.2元（800元+4102.2元）、4519.2元、4524.29元、4393.1元、4710.14元、5190.56元，即月均工资为5387.12元。经质证，被告张其章、平安财险公司对上述证据均无异议，但认为原告属于工伤，误工期间单位支付了工资，不同意支付误工费。原告庭审中表示，其2017年8月1日至2017年9月30日期间是停工留薪期，该期间的工资其所在单位已支付。本院认为，根据原告提交的银行账户交易明细可知原告事故发生前一年的月均实发工资为5387.12元，故原告主张按5387.12元/月的标准计算误工费有理，本院对此予以支持。对于误工时间，鉴定意见评定原告误工期为120天，本院对此予以采信。由于原告2017年8月1日至2017年9月30日期间（共61天）属于停工留薪，该期间的工资原告所在单位已支付工资，故原告在该期间不存在误工损失，本院对该期间的误工费不予支持。对于2017年9月30日之后的误工费，考虑原告伤情并结合鉴定意见，本院对2017年9月30日之后59天（120天－61天）的误工费予以支持。经核算，误工费为10594.67元（5387.12元/月×59天）。3.护理费：原告主张护理费3740元，并提交了护理费服务费发票，被告张其章、平安财险公司对此无异议，本院予以支持。4.交通费：根据原告就诊情况，酌情支持交通费800元。5.住院伙食补助费：原告共住院21天，住院伙食补助费应为2100元（21天×100元/天）。6.营养费：根据原告伤情，酌情支持营养费1500元。7.伤残赔偿金：原告经鉴定为八级伤残，原告主张残疾赔偿金245850元，被告张其章、平安财险公司对此无异议，本院予以支持。8.被扶养人生活费：原告与妻子黎某生育一女廖某（2001年11月1日出生），至原告定残时，原告女儿廖某还需抚养10个月。原告主张按2017年度广东省城镇居民人均消费性支出30198元/年的标准计算被扶养人生活费有理，本院予以支持。经核算，被扶养人生活费应为3774.75元（30198元/年×10个月×30%÷2）。9.鉴定费：原告主张鉴定费2628元，对此提供了鉴定费发票予以证实，本院予以支持。10.精神损害抚慰金：综合考虑事故责任、原告伤情以及被告为原告垫付医疗费的情况，本院酌情支持精神损害抚慰金20000元。11.复印费和转款手续费：原告主张病历复印费86.5元和鉴定费转款手续费4.5元，对此提交了：复印费票据及回款凭证。被告张其章、平安财险公司不同意支付上述费用。本院认为，复印病历费用及鉴定费转款手续费均不属于侵权损失赔偿中的法定赔偿项目，原告主张复印病历费用和转款手续费于法无据，本院对此不予支持。（六）事故车辆购买保险情况：粤Ｓ×××××号在被告平安财险公司投保了交强险及商业险第三者险（责任限额100万元，含不计免赔）。事故发生在保险期限内。被告平安财险公司主张被告张其章的道路运输人员从业资格证系伪造的，根据保险条款的约定，在商业三者险限额内免责。对此，提交了：证据一、《机动车保险投保单》，投保人签字处及投保人声明出均有被告耀能运输公司的盖章，投保单载明车辆的使用性质为营业。证据二、《机动车综合商业保险示范条款（2014版）》“责任免除”第二十四条第（二）项第6点约定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其它必备证书”。该免责条款作了加黑加粗处理。经质证，原告对证据一、二有异议，认为被告平安财险公司应当承担赔偿责任；被告张其章对证据一、二有异议，认为保险是公司购买的，保险条款属于格式条款，被告平安财险公司未尽到释明义务。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，免责条款属于保险公司的格式条款，保险公司负有提示和明确说明义务，保险公司应对保险合同中有关免除保险责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明。本案中，被告平安财险公司提交的保险免责条款中并未明确“交通运输管理部门核发的许可证书或其它必备证书”的具体名称、种类、范围，未明确是否包括其主张的“道路运输人员从业资格证”，故该条款属于约定不明，对本案不产生免赔效力。被告平安财险公司抗辩其在商业三者险内予以免赔缺乏事实依据，本院不予支持。（七）其他需要说明的问题：另一案伤者何乐民同意交强险限额内优先全额赔付给原告。裁判理由与结果本院认为：交通事故责任者对交通事故造成的损失应当承担赔偿责任。如前所述，原告的损失如下：1.自付医疗费2481.52元；2.误工费10594.67元；3.护理费3740元；4.交通费800元；5.住院伙食补助费2100元；6.营养费1500元；7.伤残赔偿金245850元；8.被扶养人生活费3774.75元；9.鉴定费2628元；10.精神损害抚慰金20000元，合共293468.94元。根据事故责任划分，由被告张其章承担全部赔偿责任，上述款项未超出涉案保险责任范围，应由被告平安财险公司在承担赔偿责任。综上，扣除被告平安财险公司垫付的62000元，被告平安财险公司还应支付原告231468.94元（293468.94元－62000元）。被告耀能运输公司经本院传唤未到庭参加诉讼，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、自本判决生效之日起10日内，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司支付原告廖雪镰231468.94元；二、驳回原告廖雪镰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5067元，由原告廖雪镰负担295元，由被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担4772元（该款项由被告中国平安保险股份有限公司东莞分公司向本院缴纳1507元、向原告迳付3265元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  郭 越人民陪审员  刘香玲人民陪审员  谈凤英二〇一九年六月二十七日书 记 员  黄 娟梁敏仪