天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0113民初7534号原告：吴月英，女，1960年12月6日出生，汉族，无业，住天津市南开区。委托诉讼代理人：田培延（母子关系），男，1991年9月5日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：刘莹，天津旗帜律师事务所律师。被告：天津市排水管理处，住所地天津市河西区南京路1号。法定代表人：刘爽，处长。委托诉讼代理人：田蓓，天津津凡诚律师事务所律师。原告吴月英与被告天津市排水管理处健康权纠纷一案，本院于2018年9月7日立案受理。依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴月英的委托诉讼代理人田培延、刘莹到庭参加诉讼。被告天津市排水管理处的委托诉讼代理人田蓓到庭参加诉讼，本案现已审理终结。吴月英向本院提出诉讼请求：1.判令天津市排水管理处赔偿吴月英医疗费77800.43元、住院伙食补助费5400元、营养费5400元、交通费1851元、护理费15120元，合计105571.43元；2.吴月英保留主张后续治疗费、二次手术费、误工费、残疾赔偿金等后续费用的起诉权；3.诉讼费由天津市排水管理处承担。事实和理由：2018年7月17日20时20分，吴月英驾驶电动自行车，沿京津路南仓桥桥下道路由南向北行驶至事故地点处，遇事故地点处排水井井盖因溢水井盖缺失，吴月英因路面有积水未能发现井盖缺失，车辆前轮轧到无盖井，造成吴月英摔伤，吴月英所骑车辆损坏的事故。经查，天津市排水管理处第七排水管理所系本次事故的水井产权和管理单位。就本次事故的成因及当事人责任，天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队作出了道路交通事故认定书，天津市排水管理处第七排水管理所负事故全部责任，吴月英不负事故责任。事发后，吴月英被送往天津市辰医院救治，后又转至天津中医药大学第一附属医院及天津市人民医院等住院治疗，经诊断为脊髓损伤伴不全瘫等，医嘱建议手术治疗。吴月英住院治疗期间截至目前共产生医疗费等费用合计105571.43元。吴月英多次要求天津市排水管理处承担上述费用，均未果，故吴月英起诉。天津市排水管理处辩称，吴月英提交的三次住院病案显示吴月英具有高血压、糖尿病既往史、糖尿病、高血压、脑梗死家族史，出院有心肌缺血、脂肪肝及泌尿系感染、脑动脉硬化、下肢动脉硬化、大脑后狭窄等，天津市排水管理处认为对治疗上述疾病所花费的费用对本案没有因果关系，天津市排水管理处向法庭提出鉴定申请，鉴定吴月英治疗与本次事故是否有因果关系及参与度。对于吴月英主张的营养费、交通费、误工费、护理费等不同意承担。营养费过高、且没有医嘱，交通费也没有相应票据，护理费过高，超过了2017年度的平均工资，要求法院予以相应调整。不同意吴月英诉讼请求。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据即吴月英提交的天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队出具《道路交通事故认定书》、吴月英身份证、户口簿、诊断证明书、门诊病历、诊断报告书、三次住院病案、门诊及住院票据、陪护协议、营业执照、护理人员身份证复印件、护理费发票、交通费票据、急救费票据、北辰医院急诊检查的病历、诊断报告的真实性予以确认，并在卷佐证。根据审查认定的证据，本院认定事实如下：2018年7月17日20时20分，吴月英驾驶电动自行车，沿京津路南仓桥桥下道路由南向北行驶至事故地点处，遇事故地点处排水井井盖因溢水井盖缺失，吴月英因路面有积水未能发现井盖移位，车辆前轮轧到无盖井，造成吴月英摔倒受伤，吴月英所骑车辆损坏的交通事故。天津市排水管理处第七排水管理所系本次事故的水井产权和管理单位。2018年7月30日，天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队作出了道路交通事故认定书，认定天津市排水管理处第七排水管理所负事故全部责任，吴月英不负事故责任。天津市排水管理处第七排水管理所隶属于天津市排水管理处。2018年7月17日事发后，吴月英被送往天津市辰医院救治，诊断为头面部外伤、面部挫伤、左侧背部软组织挫伤，腰部软组织挫伤、双前臂、双手软组织挫伤、骨折待徐外，眼科口腔科会诊诊疗未完成自行离院。北辰医院支付医药费2378.45元。2018年7月20日吴月英至天津中医药大学一附属医院住院12天，于2018年8月1日出院，诊断为左侧基底节、右岛叶区梗死，脊髓损伤伴不全瘫，建议手术治疗。产生住院费26017.76元。2018年8月1日吴月英又至天津市人民医院住院14天，于2018年8月15日出院，诊断为脑梗死（急性）、颈部脊髓损伤、2型糖尿病、高脂血症，产生住院费13071.64元。2018年8月15日吴月英又至天津市中医药研究院附属医院住院28天，于2018年9月12日出院，诊断为脑梗死、颈椎间盘突出、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、大脑后动脉狭窄、颈椎骨质增生、泌尿系感染、脂肪肝，产生住院费36332.58元。吴月英支付的医药费住院费共计77800.43元。吴月英往返医院向天津市急救中心支付120服务费1660元（2018年7月17日360元，2018年8月1日2笔，1笔400元，另1笔560元，2018年8月15日340元）。因天津市排水管理处对吴月英治疗与交通事故的因果关系及其参与度向本院申请鉴定，本院委托天津迪安司法鉴定中心进行鉴定，并接受质询。2019年1月9日天津迪安司法鉴定中心作出津迪安[2018]临床鉴字第330号司法鉴定意见：1.被鉴定人吴月英三次住院的疾病包括：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）、心肌缺血、高脂血症、大脑后动脉狭窄、脑动脉硬化、下肢动脉硬化。2.以上疾病中，对于颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、心肌缺血、高脂血症、大脑后动脉狭窄、脑动脉硬化、下肢动脉硬化的治疗与交通事故所受损害存在间接因果关系。3.以上疾病中，对于2型糖尿病、高血压3级（很高危）的治疗存在一定的合理性，合理范围属于间接因果关系范畴。2019年5月10日天津迪安司法鉴定中心作出津迪安[2019]临床鉴字第245号司法鉴定意见：被鉴定人吴月英住院治疗与交通事故所受损伤的参与度为主要作用（建议参与度系数值为56%-95%）。本院认为，本案的争议焦点为吴月英治疗疾病与事故发生是否存在因果关系，吴月英主张的损失是否应由天津市排水管理处进行赔偿，赔偿数额如何确定。吴月英夜间驾驶电动自行车，遇路面积水井盖移位，致使吴月英车辆前轮轧到无盖井摔倒受伤，根据天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队作出了道路交通事故认定书，认定天津市排水管理处第七排水管理所负事故全部责任，吴月英不负事故责任。天津市排水管理处第七排水管理所隶属于天津市排水管理处。因此应由天津市排水管理处对此次事故承担全部民事责任。关于吴月英因此次事故所造成的经济损失，根据吴月英提供的医疗费票据，可以认定其医疗费损失77800.43元，根据其提供的120服务费1660元，其主张交通费损失1851元（包含120服务费1660元），较为合理，对其主张的交通费损失1851元，本院予以认定。关于护理费损失一节，吴月英自2018年7月20日至2018年9月12日，吴月英共住院治疗54天，吴月英向本院提交2018年7月20日与天津市南开区福寿康家政服务中心签订的陪护协议及向该中心支付护理费15120元天津增殖税普通发票（发票共2张，开票时间均为2018年8月15日，1张为7680，1张为7440元）。因护理人员及天津市南开区福寿康家政服务中心负责人未出庭接受质询，本院对吴月英主张的护理费数额15120元不予确认。根据吴月英的实际需要，酌情参照上一年度天津市居民服务业标准44898元计算，54天的护理费为6642.44元（44898元/年÷365天×54天）。吴月英主张住院伙食补助费为5400元，符合法律规定，本院予以确认。关于吴月英主张的营养费5400元，因天津中医药大学第一附属医院、天津市人民医院、天津市中医药研究院附属医院在出院记录中医嘱要求患者调节饮食，并未有加强营养方面的医嘱。且天津市北辰医院、天津中医药大学第一附属医院、天津市人民医院向公安部门提供的诊断证明书中也未明确患者要加强营养，仅天津市中医药研究院附属医院向公安部门提供的诊断证明书中明确患者要加强营养，考虑吴月英在该医院就医系在天津中医药大学第一附属医院及天津市人民医院就医之后，身体病情有所恢复，且该医院在患者的出院记录中未明确要求患者加强营养，故对吴月英主张的营养费损失，本院不予考虑。吴月英此次事故造成经济损失为：医疗费损失77800.43元、交通费损失1851元、护理费损失6642.44元、住院伙食补助费为5400元，共计91693.87元。关于吴月英的经济损失91693.87元是否应由天津市排水管理处全部承担一节，根据天津迪安司法鉴定中心作出司法鉴定意见，吴月英治疗的疾病与本次事故存在间接因果关系，对于2型糖尿病及高血压的治疗上存在一定的合理性，认定吴月英的治疗与交通事故的参与度为主要作用，并建议参与度系数值为56%-95%。本院考虑吴月英治疗过程中虽然针对其自身已有的某些疾病进行治疗，但因该疾病遇外伤会产生加重情形，且与事故存在因果关系，故酌情按参与度系数值90%予以支持。天津市排水管理处应赔偿吴月英经济损失82524.48元。吴月英因本次事故产生的除本案主张的经济损失之外的其他损失可另案向天津市排水管理处进行主张。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十七条第一款、第八十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、天津市排水管理处应于本判决生效后十日内赔偿吴月英经济损失82524.48元。二、驳回吴月英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费628元，由吴月英负担62.8元，由天津市排水管理处负担565.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长  裴忠贺审 判 员  刘红芸人民陪审员  刘思博二〇一九年六月二十九日书 记 员  孙学焕附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十七条第一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。第八十五条建筑物、构筑物或者其他设施及其搁置物、悬挂物发生脱落、坠落造成他人损害，所有人、管理人或者使用人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。所有人、管理人或者使用人赔偿后，有其他责任人的，有权向其他责任人追偿。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决，裁定和其他法律文书指定期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决，裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。