河北省遵化市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0281民初2511号 原告：谭新华，男，1965年6月2日出生，汉族，农民，现住遵化市。 委托代理人：董秉芳，河北华旗律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告：遵化市平安医院，地址遵化市。 法定代表人：任玉明，该院院长。 委托代理人：李宏彦，遵化市城关华安法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。 原告谭新华与被告遵化市平安医院医疗损害责任纠纷一案，遵化市人民法院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谭新华及委托代理人董秉芳、被告遵化市平安医院委托代理人李宏彦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：要求被告返还原告在其处开支的医疗费用1360.7元，诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年1月5日，原告因头晕、恶心、鼻塞、流涕、咳嗽咳痰等身体不适3天，经肌注感冒药2天无效到被告处治疗。被告收入院治疗。但被告因疏忽大意，仅考虑原告系感冒所致头晕恶心症状，按照急性上呼吸道感染、支气管谈诊断治疗。2018年1月7日9时40分许，原告出现持续头晕呕吐症状，昏迷5小时。被告此时方给原告拍摄头颅CT、采取抢救措施，转至遵化市人民医院住院治疗。现原告已遗留严重的后遗症。综上，被告在原告住院期间诊治存在过错。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院判令被告返还原告在其处开支医疗费用1360.7元。原告补充陈述：原告于2018年1月5号因病去遵化市平安医院住院治疗，通过二天治疗，病情加重，故此原告到遵化市人民医院内科检查，大夫得知原告在遵化市平安医院治疗，明确告诉原告如果在遵化市平安医院用的消炎药没有效果，可以换左氧氟沙星试试，遵化市人民医院没有给原告检查。原告回去后遵化市平安医院用左氧氟沙星进行治疗。原告1月6日晚输液完后没和医院说即回家干活，1月7日早上原告在自家厂子出现昏迷状况，厂子工人通知家属，家属前去看望，并安排车辆将原告送到遵化市平安医院，到医院后，院方怀疑原告是药物中毒，并未采取抢救措施，只是进行观察，昏迷期间经家属要求作了头颅CT，院方告知原告家属有斑块，不严重，还是怀疑原告药物中毒，家属陪原告到病房后，看到原告病情严重，就打了120，之后遵化市平安医院给了二粒药，因原告昏迷无法吃药，就乘120车到遵化市人民医院治疗，因病情特别严重，遵化市人民医院拒收，经朋友找人才进入医院治疗，经检查为动脉血管长段闭塞，故如果遵化市平安医院对原告进行疏通血管，原告也不致于病情严重，唐山医学会作出的判断错误，后遵化市人民医院对原告进行了手术治疗。遵化市人民医院病历出院记录诊疗经过记载为急性起病，病程为6.5小时，记载错误，原告并不是急性起病，因原告昏迷就5-6个小时了。 被告辩称：1、原告所诉不实，原告主因鼻塞、流涕、咳嗽，咳痰三天入住被告医院，入院后诊断明确，治疗合理，根据病情变化，及时转上级医院治疗，避免了病情严重，被告无过错；2、本案经唐山市医学会鉴定，不属于医疗事故；3、根据侵权责任法规定，医疗纠纷是过错责任原则，即有过错才有责任，有责任才有赔偿，被告在诊疗过程中无过错，故不应承担赔偿责任；4、原告诉求中开支的医疗费1360.7元，已在城乡居民医保中报销了846.83元，其余开支应自行承担。综上，请法院驳回原告诉请。 经审理查明：原告于2018年1月5日14时主因鼻塞流涕、咽痛、咳嗽咳痰3天入住遵化市平安医院治疗，2018年1月6日晚，原告输液完毕后回家（此时仍为住院治疗期间），2018年1月7日早上原告在自家厂子出现昏迷后，被送至被告遵化市平安医院，经检查建议转上级医院明确诊断及治疗，急给予口服拜阿司匹林片0.1口服，阿托伐他汀钙胶囊20毫克口服抑制血小板聚集，调脂稳斑治疗，给予办理出院。出院主要诊断为脑梗死，其它诊断为急性支气管炎、急性上呼吸道感染、陈旧性心肌梗死、3级高血压病（极高危）。2018年1月7日，原告乘120车于遵化市平安医院转至遵化市人民医院住院治疗，于2018年1月18日出院，出院主要诊断为脑梗死（椎基底动脉系统），其它诊断为高血压病3级（极高危）、冠心病、陈旧性前壁、间壁心肌梗死、高同型半胱氨酸血病、肺炎。2019年1月27日，唐山市医学会出具唐山医鉴2018-043号医疗事故技术鉴定书，该鉴定意见书根据遵化市卫生和计划生育局移交唐山市医学会对患者谭新华与遵化市平安医院的医疗事故争议是否构成医疗事故予以鉴定，唐山市医学会根据医患双方提供的材料及现场陈述、调查，专家鉴定组经充分讨论，分析如下：患者谭新华，主因鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰3天入住遵化市平安医院，入院后诊断明确，治疗合理；根据病情变化及时转上一级医院进一步诊断治疗，避免了严重病情发展，故不属于医疗事故。唐山市医学会根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十二条（等），作出结论，本病例不属于医疗事故。另查，原告在遵化市平安医院住院2天，开支医疗费1360.07元，报销846.33元，自付金额513.24元。 本院归纳当事人争议焦点：被告在诊疗过程中是否存在过错，是否应返还原告治疗费1360.7元。 原告为证明其主张，向本院提交下列证据： 1、遵化市人民医院门诊病历复印件一份、遵化市平安医院住院病历复印件一份、住院费用清单复印件一份（原告称住院票据丢失，费用明细清单右上角医院工作人员注明，票据丢失，补打明细，清单上费用总额为1360.07元）、遵化市人民医院住院病历复印件一份、残疾人证复印件一份（与原件核对一致原件退还原告）、唐山医鉴2018-043号医疗事故技术鉴定书一份。证明被告在救治原告过程中存在过错及给原告造成肢体残疾的后果，其中遵化市平安医院住院病历第二页离院方式为其它而非转院，出院记录中第一页记载“患者第2天输液完毕，仍有全身不适，咽痛、咳嗽咳痰，较前无减轻，患者及家属要求出院转上级医院继续诊治，给予办理出院。患者自行去遵化市人民医院检查……患者要求继续住院并给予上述治疗”，“患者于第3日晨起9：30出现头晕，视物不清”等不适症状，院方怀疑系药物中毒，未采取措施，观察至原告昏迷时，才用阿司匹林等药物救治，并办理出院，显然被告的操作违规，根据卫生部医院工作制度及人员岗位职责第40条病历书写制度规定，再次入院患者应写再次入院病历，不应与原病历混同，第46条转院转科制度规定，医院应限于技术及设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院，病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，病人转院时应派医护人员护送，病员转院时，应将病历摘要随病员转去，病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。证明遵化市平安医院违反了对患者转院的协助护送义务，应承担相应的损害赔偿责任。原告昏迷后，家属给打的120车，送至遵化市人民医院，病历中写的是转院。120车上有随从的医务人员，遵化市平安医院没有去工作人员，也没有把病历送过去。 被告答辩及质证意见：对医院病历、用药明细真实性无异议。这些病历客观记载了原告病情的发生、发展、治愈过程，自己身体有残疾是身体自然转规，与被告治疗无关。原告所称转院护送的规定，应病人及家属要求，并且是收费的，被告没有护送是因原告家属已打了120车来接患者，而遵化市人民医院的120车有医护人员及急救设备，在此情况下，不需被告再派人护送。关于提供病历，医院之间可互相沟通，患者没有要求将病历交上级医院，被告没有主动交的义务。残疾人证被告无异议，但是自然疾病的自然转规与被告无关。对唐山市医学会2019年1月27日的医疗事故技术鉴定书真实性、合法性、与本案相关性无异议，该鉴定书有完全的证明力，证明原告入被告医院后，医院诊断明确，治疗合理，并且根据患者的病情变化转到上级医院，避免了病情严重，被告无过错，不属于医疗事故，被告不应承担赔偿责任。 被告为证明其主张，向本院提交下列证据： 1、遵化市平安医院城乡居民住院报销清单一份。证明原告的医疗费在城乡居民医疗保险已报销846.83元，剩余513.24元，应由原告自行承担。 原告答辩及质证意见：对证据真实性、合法性无异议，对剩余金额为513.24元无异议，但不能证明被告方无过错，不能证明此费用应由原告承担。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据遵化市平安医院的住院病历记载，主要诊断为脑梗死，其他诊断为急性支气管炎、急性上呼吸道感染、陈旧性心肌梗死、3级高血压病（极高危），与遵化市人民医院诊断能够相符。唐山市医学会分析患者谭新华，主因鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰3天入住遵化市平安医院，入院后诊断明确，治疗合理；根据病情变化及时转上一级医院进一步诊断治疗，避免了严重病情发展，并作出唐山医鉴2018-xx号医疗事故技术鉴定书，鉴定“本病例不属于医疗事故”。被告根据诊断进行治疗，原告因此开支的费用属于正常的医疗费用，并非原告在诊疗活动中受到损害而产生的费用，故原告主张被告返还原告开支的医疗费1360.7元，理据不足，本院不予支持。为维护当事人的合法权益，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告谭新华的诉讼请求。 案件受理费50元减半收取25元，由原告谭新华负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张力卿 二〇一九年六月二十日 书记员  马姗姗