新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2018)新0103民初2186号原告：马某，男，1975年3月1日出生，回族，乌鲁木齐市快速公交有限公司驾驶员，住乌鲁木齐市天山区。原告：沙某，女，1975年7月23日出生，回族，无职业，住乌鲁木齐市天山区。二原告共同委托诉讼代理人：庞志敏，新疆万和律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市第一人民医院分院，住乌鲁木齐市河南东路806号。法定代表人：宋瑛，该院院长委托诉讼代理人：李媛媛，女，1979年11月20日出生，汉族，乌鲁木齐市第一人民医院分院儿科医生，住乌鲁木齐市水磨沟区。委托诉讼代理人：张树兵，新疆资本律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站，住乌鲁木齐市新市区银川路1155号。法定代表人：岳正荣。委托诉讼代理人：李成元，男，1985年04月05日出生，汉族，乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站办公室主任，住乌鲁木齐市水磨沟区。委托诉讼代理人：周志明，男，1947年09月16日出生，汉族，乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站医生，住乌鲁木齐市新市区。原告马某、沙某与被告乌鲁木齐市第一人民医院分院（以下简称第一人民医院分院）、乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站（以下简称银川社区服务站）医疗损害责任纠纷一案,本院于2018年3月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马某、沙某及其委托诉讼代理人庞志敏,被告第一人民医院分院委托诉讼代理人张树兵、李媛媛，被告银川社区服务站委托诉讼代理人李成元、周志明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马某、沙某向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告损失共计378526元包括（1、医疗费1079.14元，2、丧葬费76709元÷2＝38354元，3、死亡赔偿金32764元×20年＝655280元,4、住院伙食补助费120元＊2天＝240元，5、处理丧事人员误工费210元×2人×15天＝6300元；6、精神损害抚慰金50000元，7、鉴定费5800元），以上费用合计757053.14元，被告承担50%，共计757053.14元×50%＝378526元；由被告承担本案的诉讼费、邮寄费、鉴定费。事实和理由：2017年3月21日，患者马沙雨泽（2016年6月17日出生，已死亡）因咳嗽不适，原告带其前往被告第一人民医院分院就诊，被告以“婴儿支气管××”收治入院。2017年3月27日，患者临床治愈出院。2017年4月6日，患者出现咳嗽，伴有流清涕，就诊于被告银川社区服务站，该服务站未做相应检查，在简单询问后，给予“喜炎平”肌肉注射3天，给予“安儿宁颗粒半包3次／日，小儿肺咳颗粒半包3次／日”，口服三天，患者无好转，咳嗽较前增多。4月9日在该服务站抽血检验，诊断为“上呼吸道疾病”。2017年4月10日上午，患者家属带患者再次前往第一人民医院分院就诊，该院以“支气管××”收治住院，随给予输液治疗。4月11日15:00时左右，患者在新换的液体输液10分钟左右时，出现口唇发紫等异状，患者家属立即向护士反映，护士怠于处理，告知去询问医生，医生告知患者家属没事，让其通知护士处理一下，并没有立即去病房查看，也未采取相应措施。患者家属回病房后发现患者异状更严重，立即将患者再次抱至医生办公室求助医生，医生经过商讨决定将患者移至病房，此时已过20分钟有余，后开始采取抢救措施，患者最终抢救无效死亡，实质上院方在抢救时患者就已经无生命迹象。原告认为患者死亡是被告治疗不当、延误病情和抢救不及时等原因造成的，对此应当承担责任，赔偿原告损失。现双方协商无果，故原告诉至人民法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告第一人民医院分院辩称，原告方全部诉讼请求没有事实依据和法律依据，应予以驳回。该诉状所使用的交通科研研究院所出具的鉴定意见书违反法定程序和规定及相关政策，属于无效鉴定。具体为马沙雨泽因病在第一人民医院分院住院治疗，该院尽到了医疗诊疗义务，符合诊疗规范，不存在过错。本案患儿没有进行尸检，根据鉴定规定，没有进行尸检，不具备做司法鉴定的条件。原告方要求二被告共同承担50%的责任没有法律依据。故请求法院驳回原告的诉讼请求。被告银川社区服务站辩称，社区服务站做到了人性化，没有过错，也没有失误，故不同意赔偿原告的各项诉讼请求。2017年4月9日患儿第二次复检的时候，患儿自己延误治疗。鉴定意见表明我们要负同等责任，这不符合规定。本院经审理认定事实如下：原告马某、沙某系夫妻关系，二人婚后育有一女马沙雨泽（2016年6月17日出生），其经常居住地为乌鲁木齐市西八家户路49号散装车队1号楼2单元401室。2017年3月21日患者马沙雨泽因咳嗽、发热，入住第一人民医院分院儿科，经医院初步诊断：婴儿支气管××。予以抗感染、化痰、雾化吸入等处理。2017年3月27日患者马沙雨泽出院，出院诊断：1、婴儿支气管××；2、遗传代谢性疾病？。2017年4月7日患者马沙雨泽因咳嗽、流鼻涕前往银川社区服务站进行治疗，经诊断：上呼吸道感染。予以肌肉注射及口服药物治疗。患者马沙雨泽病情未见好转，于4月9日再次前往银川社区服务站复诊，经诊断为上呼吸道疾病，后患者家长带患儿离开。2017年4月10日患者马沙雨泽因咳嗽、发热再次前往第一人民医院分院治疗，经诊断：1、婴儿支气管××；2、先天性脑发育不良（小头畸形）；3、遗传代谢性疾病？予以抗感、化痰、雾化吸入等处理。同年4月11日15:20分左右，患者马沙雨泽突然出现口周发绀，经抢救无效于2017年4月11日16:10死亡。死亡诊断：1、重症××、呼吸衰竭、爆发性心肌炎？；2、颅内感染？；3、先天性脑发育不良（小头畸形）；4、多发畸形（食道、气管、支气管、肺、心脏？）；5、遗传代谢性疾病？。2018年3月20日经被告第一人民医院分院申请，本院依法委托乌鲁木齐医学会对患者马沙雨泽与第一人民医院分院、银川社区服务站医案进行医疗事故技术鉴定，乌鲁木齐医学会于2019年1月21日作出乌鲁木齐医鉴（2018）45号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：本病例中第一人民医院分院、银川社区服务站不属于医疗事故。在本案审理过程中，经原告沙某、马某申请，本院委托新疆交通科学研究司法鉴定中心对第一人民医院分院、银川社区服务站对患者马沙雨泽（已死亡）的医疗行为（过错）与患者的死亡结果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。该鉴定中心于2019年4月30日作出新疆交通科学研究司法鉴定中心（2019）法临鉴字第082号鉴定意见书，鉴定意见：1、马沙雨泽的死亡与其自身疾病和医疗过错与不足共同有关，即同等责任因果关系；2、银川社区服务站的医疗过错不足拟为医方责任中的次要责任，第一人民医院分院的过错与不足拟为医方责任中的主要责任；3、患者死亡后未行尸检，不做过错参与度评定。此次鉴定，原告垫付鉴定费5800元。原、被告对上述鉴定意见均未在复议期内提出复议。被告第一人员医院分院申请由新疆交通科学研究司法鉴定中心的鉴定人员及第一人民医院分院儿科主任医师作为专家辅助人员出庭质询，鉴定人燕某、专家辅助人员甘林先出席2019年5月24日的庭审，并接受原、被告当庭质询。以上事实，有户口本、结婚证、出生证明、居住证明、住院病历、入院记录、出院证明、银川卫生服务站处方笺、死亡医学证明、检验报告单、司法鉴定意见书、医疗费发票、鉴定费发票、医疗事故技术鉴定书、庭审笔录等证据予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经原告申请，本院委托新疆交通科学研究司法鉴定中心对第一人民医院分院、银川社区服务站与患者马沙雨泽的医疗行为与患者的死亡结果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。经鉴定认定：1、马沙雨泽的死亡与其自身疾病和医疗过错与不足共同有关，即同等责任因果关系；2、银川社区服务站的医疗过错不足拟为医方责任中的次要责任，第一人民医院分院的过错与不足拟为医方责任中的主要责任；3、患者死亡后未行尸检，不做过错参与度评定。根据第一人民医院分院申请，鉴定人员出庭接受质询，对原、被告提出的异议进行了解释说明，本院认为，新疆交通科学研究司法鉴定中心（2019）法临鉴字第082号鉴定意见书的出具符合法律规定，本院对鉴定结论的真实性、合法性予以确认。综合全案考虑，原告主张的各项赔偿金额，本院酌情予以确定原告自身承担50%的责任，被告第一人民医院分院承担40%的赔偿责任，银川社区服务站承担10%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，本院认定如下：1、原告主张医疗费1079.14元，患者马沙雨泽因治病所产生的医疗费共计1890.32元，其中统筹支付811.18元，自付部分1079.14元，有医院结算发票予以证明，经核对票据，本院对原告主张的医疗费自付部分数额1079.14元予以确认。按照责任比例计算后，由第一人民医院分院承担431.66元（1079.14元×40%），由被告银川社区服务站承担107.91元（1079.14元×10%）。2、原告主张误工费6300元，原告依据新疆维吾尔自治区2018年度在岗职工年平均工资76709元计算，每天210元，每人15天，按两人计算。依据中华民族传统丧葬习惯，本院对原告主张的误工费酌情予以支持患者马沙雨泽的父母马某、沙某二人分别七天的误工费。本院依据2018年度新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资76709元，210元/天，按7天/人，予以计算。因此，原告主张的误工费本院确认为2940元[（76709元/年÷365天）×7天×2人]。按照责任比例计算，由被告第一人民医院分院承担1176元（2940元×40%），被告银川社区服务站承担294元（2940元×10%）。3、原告主张丧葬费38354元(76709元÷2)，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，原告计算数额符合法律规定，本院予以确认。按照责任比例计算，由被告第一人民医院分院承担15341.6元（38354元×40%），被告银川社区服务站承担3835.4元（38354元×10%）。4、原告主张死亡赔偿金655280元（2018年城镇居民家庭年人均可支配收入32764元／年×20年），符合法律规定，本院予以确认。按照责任比例计算，由被告第一人民医院分院承担262112元（655280元×40%），被告银川社区服务站承担65528元（655280元×10%）。5、原告主张住院伙食补助费240元（120元×/2天），符合法律规定，本院予以确认。按照责任比例计算，由被告第一人民医院分院承担96元（240元×40%），被告银川社区服务站承担24元（240元×10%）。6、原告主张精神损害抚慰金50000元，庭审中原告要求二被告承担50%即25000元，对该数额本院予以确认。由被告第一人民医院分院承担20000元（25000元×80%），被告银川社区服务站承担5000元（25000元×20%）。7、原告主张鉴定费5800元，因鉴定费属于诉讼费范畴，本院按胜败诉比例由原、被告分担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某医疗费431.66元（1079.14元×40%）；二、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某误工费1176元（2940元×40%）；三、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某丧葬费15341.6元（38354元×40%）；四、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某死亡赔偿金262112元（655280元×40%）；五、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某住院伙食补助费96元（240元×40%）；六、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告马某、沙某精神损害抚慰金20000元（25000元×80%）；七、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某医疗费107.91元（1079.14元×10%）；八、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某误工费294元（2940元×10%）；九、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某丧葬费3835.4元（38354元×10%）；十、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某死亡赔偿金65528元（655280元×10%）；十一、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某住院伙食补助费24元（240元×10%）；十二、被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站赔偿原告马某、沙某精神损害抚慰金5000元（25000元×20%）；十三、驳回原告马某、沙某的其它诉讼请求。以上被告乌鲁木齐市第一人民医院分院应付原告马某、沙某款项299157.26元，被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站应付原告马某、沙某款项74789.31元，应于本判决生效之日起十日内付清，逾期履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的757053.14元，核定给付标的373946.57元，占争议标的的49.40%，案件受理费11370.53元，本院减半收取5685.27元（原告已预交），鉴定费5800元，共计11485.27元，由原告马某、沙某负担50.60%即5811.55元，被告乌鲁木齐市第一人民医院分院负担4538.98元（5673.72元×80%），被告乌鲁木齐市新市区银川社区卫生服务站负担1134.74元（5673.72元×20%）。二被告因负担的诉讼费用应于本判决生效后十日内给付原告马某、原告沙某。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本和预交二审案件受理费，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审判员 张 洁二〇一九年六月二十六日书记员 邵丹桂