江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0921民初611号 原告：周适伶，男，1968年1月16日出生，汉族，工人，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：冷新明，江西康拓律师事务所律师。执业证号：13609201110619296。 被告：张晨显，男，1971年8月7日出生，汉族，司机，住江西省宜春市奉新县。 被告：太平财产保险有限公司江西分公司。住所地：江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌新地中心41-42层。统一社会信用代码：91360000314644095H。 负责人：皮利伟，该公司经理。 委托诉讼代理人：雷俊，江西博德律师事务所律师。执业证号：13601201411690766。 原告周适伶（以下简称原告）诉被告张晨显、太平财产保险有限公司江西分公司（以下简称太平财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人冷新明，被告张晨显、太平财保的委托诉讼代理人雷俊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计29989.23元（1.医疗费：3699.81元，2.营养费：330元，3.住院伙食补助费：550元，4.护理费：7609.42元，5.交通费：1000元，6.误工费：16800元，以上合计29989.23元）；二、本案诉讼费由被告方承担。在庭审过程中原告变更诉讼请求，护理费变更为8460.28元；总金额变更为30840.09元。事实与理由：2019年1月13日18时30分许，被告张晨显驾驶其本人所有的赣Ｃ×××××号轻型普通货车行驶至奉新县上富镇新农贸市场门口路段时，与原告驾骑的助力车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告张晨显负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后原告在奉新县上富中心卫生院、奉新县人民医院住院治疗，住院11天。肇事车辆在被告太平财保处投保了交强险与商业三者险各一份，其中三者险保额为50万元且有不计免赔，事故发生在保险期内，因赔偿一事，双方无法达成一致，故原告为维权，特向法院提起诉讼。 被告张晨显辩称：1、对事故责任划分无异议；2、我的车子买了保险，要求保险公司在保险范围内予以理赔；3、原告诉求损失的计算标准过高；4、事故发生后我垫付了原告在上富中心卫生院和奉新县人民医院治疗的医疗费，要求在本案中一并处理。 被告太平财保辩称：1、被保险人必须提供合法有效的驾驶证、行驶证、保单等证件进行核实，经核实且无其他免责事由后我方才依法依约承担相应责任；2、医疗费用应当扣除15%的非医保用药；3、原告2019年1月28日出具的疾病证明书诊断伤情与2019年3月13日诊断伤情不一致，因此相关医疗费用的关联性请求法庭核实；4、误工费证明标准不足，护理费、交通费计算要求过高；5、诉讼费不属于保险责任范围，我司不予承担。 本院经审理认定事实如下：1、2019年1月13日18时30分许，被告张晨显驾驶其本人所有的赣Ｃ×××××号轻型普通货车行驶至奉新县上富镇新农贸市场门口路段时，与原告驾骑的无牌燃油助力车发生碰撞，造成原告受伤；2、本起事故经奉新县公安局交通警察大队于2019年1月23日作出奉公交认（2019）第011302号交通事故认定书，认定被告张晨显负事故主要责任，原告负事故次要责任；3、赣Ｃ×××××号轻型普通货车登记在被告张晨显名下，在被告太平财保处投保了交强险及不计免赔率商业三者险（保险限额50万元），本起事故发生在保险期间内；4、原告在事故发生后被送往奉新县上富中心卫生院治疗，对受伤部位进行了石膏固定，医院建议一个月后拆除固定，行功能锻炼，建议休息三个月，一年内避免重体力劳动。2019年3月2日原告到奉新县人民医院经诊断为肩袖损伤住院治疗，住院11天，2019年3月13日出院医嘱为：建议休息1个月。原告住院期间由原告的亲属护理；5、事故发生后被告张晨显向原告垫付了全部医疗费5653.13元，并支付了150元交通费。 本院认为，奉新县公安局交通警察大队于2019年1月23日作出奉公交认（2019）第011302号交通事故认定书，认定被告张晨显负事故主要责任，原告负事故次要责任。庭审过程中原、被告对该事故认定书均无异议，该事故认定书认定事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。根据原、被告在本次事故中过错大小，酌定原告与被告张晨显对原告的损失按照3:7的比例承担民事赔偿责任。被告张晨显驾驶的赣Ｃ×××××号轻型普通货车属于被告张晨显所有，在被告太平财保处投保了交强险及不计免赔率商业三者险50万元，被告张晨显在本起事故中负事故主要责任，原告的损失应由被告太平财保先在交强险责任限额内予以理赔，不足部分中按比例由被告张晨显应承担的部分再由被告太平财保先在商业三者险责任限额内予以理赔。 原告因本次事故的损失核算为：1、原告诉请医疗费3699.81元。原告提供了、入院记录、出院记录、用药清单等证据，被告张晨显提供了原告的医疗费发票，经核实，原告的医疗费应为5653.13元。被告张晨显提供的部分医疗费发票不在原告的医疗费诉请中，被告张晨显要求将其垫付的医疗费一并在本案中处理，为减少诉累，对被告张晨显垫付的医疗费本案一并处理。被告太平财保提出应当核减非医保用药的辩解意见。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定的，是医生根据患者伤情需要决定的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保，且该商业性保险合同系格式合同，被告太平财保既未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明的义务，被告太平财保以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予采信。故原告的医疗费应为5653.13元；2、原告诉请的营养费330元计算标准及依据符合法律规定，予以采信；3、原告诉请护理费8460.28元。根据原告的伤势，原告在住院期间需要人护理符合一般常理，原告住院11天，住院期间由其亲属护理，但未提供护理人员的收入情况的证据，其护理费参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，故护理费为1577.34元（37426元/年÷12个月÷21.75天×11天）；4、原告诉请住院伙食补助费550元。原告主张50元/天的标准计算住院伙食补助费，在职国家公职人员出差伙补范围，对原告的住院伙食补助费550元予以采信；5、原告诉请交通费1000元。原告受伤住院11天期间必然产生交通费，根据原告家庭住址与医院的距离及本地交通费价格，酌定原告的交通费为220元；6、原告诉求误工费16800元。原告提供了工资表、奉新翔凯纺织器材配件厂出具的工资证明，以上证据足以证明原告的工资收入情况，原告的误工费应按原告的工资160元/天计算。误工时间从事故发生后计算至奉新县人民医院出院时医生建议休息的一个月时间止，共89天，原告的误工费应为14240元（160元/天×89天）。 综上，原告的损失共计22570.47元（医疗费项6533.13元+伤残赔偿项16037.34元）。被告太平财保应在交强险责任限额内向原告赔偿22570.47元。事故发生后，被告张晨显在事故发生后垫付了5803.13元，原告在收到被告太平财保理赔款的同时应向被告张晨显返还5803.13元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第五十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告太平财产保险有限公司江西分公司于本判决生效之日起二十日内向原告周适伶理赔22570.47元（原告周适伶在收到被告太平财产保险有限公司江西分公司的理赔款的同时向被告张晨显返还垫付款5803.13元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费550元，减半收取后为275元，由被告张晨显负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费550元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 员 谭皓 二〇一九年六月十日 代书记员 刘芳