广东省珠海市金湾区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0404民初1470号原告：珠海市社会保险基金管理中心，住所地：珠海市香洲红山路245号。法定代表人：郑道池，主任。委托诉讼代理人：陈建林，男，该中心员工。委托诉讼代理人：郑晓明，北京德恒（珠海）律师事务所律师。被告：杨斯杰，男，1991年8月25日出生，汉族，住广西宾阳县。委托诉讼代理人：黎伟珍（母子关系），住广西宾阳县。原告珠海市社会保险基金管理中心与被告杨斯杰保险人代位求偿权纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告珠海市社会保险基金管理中心的委托诉讼代理人陈建林、郑晓明，被告杨斯杰的委托诉讼代理人黎伟珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告珠海市社会保险基金管理中心向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告偿还已经由工伤保险基金先行支付的工伤保险医疗费用共计39,620.81元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年11月9日19时27分许，罗某乘坐被告杨斯杰驾驶的摩托车下班途经平沙镇××路高栏××大队路段时，车辆失控倒地，导致罗某受伤。珠海市公安局交通警察支队高栏交警大队就此次交通事故作出《道路交通事故认定书》，认定被告负事故的全部责任。2016年1月6日，珠海市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》，认定罗某受伤的情况属工伤。2016年12月6日，珠海市金湾区人民法院作出（2016）粤0404民初2189号《民事判决书》，认为被告负事故的全部责任，应承担相应的赔偿责任。事故发生之后，被告没有向罗某支付因该次工伤所导致的全部工伤医疗费用，故罗某向原告提出了先行支付工伤保险医疗费用的申请。在审核罗某申请后，原告认为其受伤的情况符合《中华人民共和国社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条的规定，满足申请先行支付的条件。根据粤公交认字[2015]第00119号《道路交通事故认定书》、（2016）粤0404民初2189号《民事判决书》等材料，被告侵权事实清楚，应依法承担罗某因本次工伤所导致的工伤医疗费用。原告根据罗某所提交的书面申请和有关医疗费用原始票据等材料，核定其因治疗工伤已发生医疗费用57,264.61元，在扣除当中不符合工伤保险先行支付范围的医疗费用以及被告已支付的14,000元后，符合先行支付范围的医疗费为39,620.81元。为此，原告作出第92000342467号《珠海市工伤保险医疗费核定单（先行支付）》，从工伤保险基金中向罗某先行支付了39,620.81元。在向罗某先行支付后，原告另向被告作出珠社保函[2017]769号《追偿通知书》，要求被告依法向原告偿还已由工伤保险基金先行支付的工伤医疗费用，但被告至今仍未向原告偿还。原告认为，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条的规定，社会保险经办机构在按照该办法第五条第二项的规定先行支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求侵权的第三人依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。为维护原告的合法权益，原告提起本案诉讼，请求判如所请。原告珠海市社会保险基金管理中心向本院提交的证据：1.医疗费核定单、财务确认汇总表、中国工商银行客户回单、财务制盘汇总表、工商银行转账凭证、支付汇总表、支付明细表；2.支付申请表、工伤保险待遇申请表、罗某身份证复印件；3.事故认定书；4.工伤认定决定书；5.民事判决书；6.执行裁定书；7.罗某病历材料、费用清单、医疗费发票；8.追偿通知书、邮单；9.《民事委托代理合同》及发票。被告杨斯杰辩称：原告起诉被告偿还原告先行垫付给罗某的医疗费，被告现在无能力支付该款项。因为本此交通事故，被告及家人居住的唯一房子已经被拍卖，拍卖所得款项用于偿还罗某，罗某向社保局承诺收到被告偿还款项以后会在10个工作日内到社保局经办部门前台办理工伤保险先行支付费用退还手续，罗某现完全有能力向原告偿还款项，希望罗某履行对社保局的承诺。被告在房子被拍卖时向执行局申请预留房屋租金，执行局为被告预留了2万多元，如果没有这2万多元，被告及家人连吃饭都有问题。被告因本次事故被判处有期徒刑一年一个月，刑满释放后患有胃病，无法正常工作，经济十分困难，被告欠罗某的其他赔偿款项，被告有能力后会陆续偿还。被告杨斯杰向本院提交的证据：1.执行裁定书；2.广东省人民法院案款收据。经审理查明，2015年11月9日19时27分，被告杨斯杰驾驶无号牌二轮摩托车搭载罗某沿广新南路行驶至高栏港刑事侦查大队路段时车辆失控倒地，造成罗某受伤。珠海市公安局交通警察支队高栏港交警大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告负事故全部责任，罗某不负事故责任。2016年1月6日，珠海市人力资源和社会保障局作出珠人社工决字[2016]0014号《工伤认定决定书》，认定罗某受伤的情况属于工伤。2016年12月6日，本院作出（2016）粤0404民初2189号《民事判决书》，认定扣除被告为罗某垫付的医疗费14,000元后，被告应赔偿罗某因本次交通事故造成的损失356,342.73元。上述判决生效后，因被告未履行判决义务，罗某向本院申请执行，案号为（2017）粤0404执71号。2017年7月3日，本院作出（2017）粤0404执71号之二《执行裁定书》，认为本院查封被告的房产，但该房产有抵押且是被告唯一住房而无法处理，另向金融、车辆等部门查询，未发现被告有其他可供执行财产，裁定终结执行程序。2017年7月21日，因被告未能向罗某支付全部医疗费，罗某向原告提出了先行支付申请，请求原告向其先行支付相应的工伤医疗费用。罗某向原告提交的《珠海市工伤保险待遇先行支付申请表》显示，罗某承诺截止至2017年7月21日止，尚未获得赔偿或已获得用人单位或第三方赔偿金额14,000元，今后若获得用人单位或第三方赔偿，承诺在获得赔偿后10个工作日内，到社保经办部门前台办理工伤保险先行支付费用退还手续。若隐瞒用人单位或第三人赔偿情况的，愿接受相关法律法规的处罚。若不退还的，原告可依法向罗某进行追偿。2017年8月3日，原告出具的《珠海市工伤保险医疗费核定单（先行支付）》显示，单位名称为珠海普乐美厨卫有限公司，职工姓名为罗某，医疗费用总金额57,264.61元，不符合支付金额17,643.8元，社保支付合计39,620.81元。2017年8月4日，原告向被告支付工伤医疗费用39,620.81元。2017年9月13日，原告向被告作出珠社保函[2017]769号《追偿通知书》，要求被告依法向原告偿还己由原告向罗某先行支付的工伤医疗费39,620.81元，但被告至今仍未向原告偿还。2018年9月10日，本院作出（2018）粤0404执恢22号之一《执行裁定书》，拍卖被告名下房产。2018年11月27日，罗某得款286,170.05元。2018年11月，本院作出（2018）粤0404执恢22号《执行裁定书》，认为在执行过程中，本院查封并拍卖了被告名下房产，罗某得款286,170.05元，除此之外，本院穷尽财产调查措施，未发现被告有其他可供执行的财产而裁定终结执行。庭审中，被告称因被告唯一住房已经被拍卖并向罗某赔偿了大部分赔偿款项，被告现生活困难，主张由罗某向原告退回工伤保险基金先行支付的工伤保险医疗费用，被告有能力后再向罗某偿还相关款项。原告不予认可，认为没有证据证明被告已经向罗某偿还了原告先行支付的工伤医疗费用，原告缺乏要求罗某向原告退还涉案款项的依据。上述事实有原、被告提供的证据及庭审笔录在案佐证。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由社保中心先行支付。社保中心先行支付后，有权向第三人追偿”，《社会保险基金先行支付暂行办法》第十二条“社会保险经办机构在按照该办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付工伤医疗费后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求侵权的第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。”和第五条的规定：“社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：……（二）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；……”，对于本案，被告在交通事故中承担事故全部责任，且应当向罗某赔偿因本次交通事故造成的损失356,342.73元，上述事实已由生效法律文书确定。由于被告未支付罗某的医疗费用，原告依据罗某的申请已从工伤社保基金先行支付工伤保险医疗费用39,620.81元，现原告要求被告偿还原告向罗某先行支付的工伤医疗费用39,620.81元，有事实及法律依据，本院予以支持。被告应当向罗某支付的交通事故赔偿款为356,342.73元，被告仅向罗某偿还赔偿款286,170.05元，尚余70,172.68元未支付，被告未能举证证明其已经向罗某赔偿原告先行支付的工伤医疗费，被告主张原告先行支付的工伤医疗费由罗某先行退回给原告，理据不足，本院不予采纳。综上所述，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：被告杨斯杰于本判决发生法律效力之日起七日内向原告珠海市社会保险基金管理中心偿还工伤保险医疗费用39,620.81元。如果未按本判决在指定的期间履行上述判决的给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费因适用简易程序减半收取计为人民币395元，由被告杨斯杰承担。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  许金二〇一九年六月二十八日法官助理汤淋虹书记员赵友祺