山东省平邑县人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁1326民初7178号原告：王某1，2017年9月2日生，汉族，住山东省平邑县。法定代理人：王某2，男，1989年5月4日生，汉族，系王某1之父，住山东省平邑县。法定代理人：岳某，女，1989年10月20日生，汉族，系王某1之母，住山东省平邑县。委托诉讼代理人：尹士国，山东鲁南律师事务所律师。被告：平邑县妇幼保健院。住所平邑县莲花山路103号。法定代表人：高振乾，该院院长。委托诉讼代理人：卢波，该院医务科主任。委托诉讼代理人：李洪福，该院查体科主任。原告王某1与被告平邑县妇幼保健院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年10月24日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月20日公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人王某2、岳某及其委托诉讼代理人尹士国、被告平邑县妇幼保健院的委托诉讼代理人卢波、李洪福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求:请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、后继治疗费、住宿费等各项损失共计161203.63元，按照鉴定结果要求被告承担75%的责任，其承担的数额为120902.72元，即诉求数额为120902.72元。具体诉求明细为，医疗费53179.63元、护理费（420天×69.75元）29295元、伙食补助费（100天×30元）3000元、营养费（100天×30元）3000元、康复费用11763元、住宿餐饮费用38727元、交通费9186元、鉴定费12610元，合计161203.63元。事实和理由：王某1之母岳某自怀孕之后一直在平邑县妇幼保健院做检查，2017年9月2日上午10点左右岳某在平邑县妇幼保健院待产，同日15时50分左右王某1出生，出生时因王某1系巨大儿，右手臂被严重拉伤，致使右胳膊肌力差、没知觉、活动障碍。王某1先后到多家医院就诊，均诊断为臂丛神经损伤。后来到上海复旦大学附属儿童医院做了臂丛神经移植术，花费了大量费用。因平邑县妇幼保健院的过错，给王某1的一生造成巨大精神痛苦，给家人造成了巨大经济损失，望法院依法支持原告的诉求。平邑县妇幼保健院辩称，原告诉求损失数额过高。原告提出保留今后治疗费用及伤残赔偿金的费用的诉讼权利，但我院想这次可以一次性解决。在司法鉴定书的意见中，责任认定范围为65%-75%，而原告要求按75%的责任过高。根据司法鉴定意见书中所陈述的问题及患者在我院的住院记录所显示，医疗责任并不单纯为我院所为，首先患者自愿选择顺产，有签字为证，对肩难产本身就是在生产过程中不可预测的一种风险，我院医师已采取了相应的处理方法，故75%的医疗责任过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。王某1提交证据：1.医疗费票据1宗（金额合计53179.63元）、康复费用单据1宗（金额合计11763元）、餐饮住宿费用1宗（金额合计38727元）、交通费1宗（金额合计9186元）。证实王某1的花费情况。2、王某1在平邑县妇幼保健院处出生时所花费用医疗费票据及住院病历。证实2017年9月2日王某1出生时到平邑县妇幼保健院处住院所花费用情况，以及医院医生在诊疗过程中所采取的措施。从病历的出院记录及病程记录上来看，都能够说明原告在出生后，发现了她右侧上肢肌力差、活动障碍，建议向上级医院住院治疗。孩子出生时未采取其他措施，是顺产。病历中有个新生儿超声报告单，时间为2017年8月31日，即为出生前两天做的报告单，当时孩子体重3536±255克，能够说明当时孩子的体重为七斤左右，通过病历2、3、4能够看出孩子在出生时平邑县妇幼保健院并没有告知孩子是巨大儿，虽然病历中有一页为王某1的父亲所签字，这是当时住院时提前让王某1的父亲签的字，后来发生事故后，由平邑县妇幼保健院补写的。3、平邑县中医院、上海复旦大学附属儿科医院、华山医院住院治疗的病历、门诊病历8本。证实发生事故后，王某1到各地医院检查治疗的情况。4、诊断证明1宗、2017年8月13日超声报告单1份。证实自王某1的母亲怀孕后，一直在平邑县妇幼保健院处检查治疗。确诊孩子所受的伤害为分娩性臂丛神经损伤，并且是臂丛神经损伤中最严重的一种。5、2018年10月15日平邑中医医院的诊断证明1份。证实中医院病历中记载的会阴侧切系笔误，实际上并未采取该措施。6、司法鉴定意见书1份，证实平邑县妇幼保健院对王某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致王某1右侧臂丛神经损伤的主要原因，同时根据法医的鉴定，平邑县妇幼保健院承担过错参与度要求其承担的是65%-75%，由于王某1的年龄尚小，目前不宜评定伤残，可待其学龄期后另行评定，同时还可以证明，王某1的后继治疗费用、康复费用以实际发生为据，所以我们保留在日后重新提起诉讼的权利。7、司法鉴定费票据1张，证实本次鉴定所花费的费用为12610元。8、王某1及其父母本次去济南鉴定所花费的住宿费票据180元、交通费263元，这些费用包含在诉求数额中。9、照片1张，该证据是针对上次举行证据交换时，平邑县妇幼保健院对王某1所花费的华顺医院的几张票据提出了异议，认为王某1所花的费用不是在华山医院治疗的，证实对于上次被告所提出疑问的几张票据（华顺医院）确实有部分辅助治疗是在华顺医院治疗的。平邑县妇幼保健院质证认为：对证据1票据号为275028、56193927、35125617、35125855、35125775华顺医院医疗费发票有异议，与王某1提供的华山医院不符，应提供相关证据予以证明，其它无异议。对证据2中有张票据是华顺医院的，与王某1提供华山医院不一致，其它无异议。对证据3-5均无异议。对证据6无异议，但对今后治疗费等我院还是希望可以一次性处理。对证据7、8无异议。证据9不能证明华顺医院就属于华山医院，应有更明确的证据予以证明。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王某1之母岳某于2017年9月2日到平邑县妇幼保健院住院待产，当日15时50分自然分娩生女孩王某1，重4800克。岳某支付医疗费、检查费1985.81元。新生儿娩出后发现右侧上肢肌力差，活动障碍，建议到上级医院进一步查看。2017年9月2日至9月8日王某1到平邑县中医医院新生儿科住院治疗，住院6天，入院诊断为臂丛神经麻痹、巨大儿，报销后个人花费3081.89元。2017年9月8日、9月11日、29日王某1在济南儿童医院诊治花费3765.32元。2017年9月14日至2017年12月18日王某1在平邑县中医医院住院治疗96天，报销后个人花费医疗费10173.70元。2017年12月20日至2018年1月14日王某1到上海源生中医门诊部有限公司进行康复治疗，支出康复费6000元，住宿费9950元，另在上海加阳餐饮有限公司用餐支出5450元。2018年1月11日王某1在复旦大学附属华山医院检查，花检查费748元。2018年1月23日王某1到复旦大学附属儿科医院门诊就诊，支出医疗费309.70元。2018年1月26日王某1到复旦大学附属儿科医院门诊就诊，支出医疗费73.90元。2018年1月25日王某1到复旦大学中国红十字会华山医院所属的上海华顺医院有限公司治疗，花医疗费500元。2018年1月30日王某1到复旦大学附属儿科医院住院治疗，住院3天，花医疗费27808.10元。2018年2月2日王某1在上海医大儿科科技服务公司住宿，花费195元。2018年2月6日王某1到复旦大学中国红十字会华山医院所属的上海华顺医院有限公司拆线，花医疗费500元。2018年2月9日王某1到复旦大学中国红十字会华山医院所属的上海华顺医院有限公司拆线，花医疗费500元。王某1提交2018年1月18日至2018年2月10日在上海加阳餐饮有限公司用餐支出4992元，在上海金古源大酒店有限公司住宿24天的住宿费8832元。2018年7月12日王某1在复旦大学附属华山医院检查、康复治疗，花治疗费710.8元。2018年7月12日王某1在上海华顺医院有限公司治疗，花治疗费500元。2018年7月13日王某1在上海市儿童医院检查、治疗，花治疗费232元。2018年7月16日王某1在复旦大学附属华山医院检查、治疗，花治疗费368元。2018年7月21日王某1在复旦大学附属儿科医院检查、拿药，花费329.14元。2018年7月23日王某1在上海华顺医院有限公司医院检查、康复治疗，花治疗费1708元。2018年7月25日王某1在上海市儿童医院检查、治疗，花费162元。2018年7月31日王某1在广州市新苗科技有限公司上海分公司购买手托，花费1000元。2018年8月20日王某1在复旦大学附属华山医院检查、康复治疗，花治疗费1645元。2018年8月29日王某1在复旦大学附属华山医院检查、康复治疗，花治疗费1580元。2018年9月6日王某1在复旦大学附属华山医院检查、康复治疗，花治疗费1580元。2018年9月10日王某1在复旦大学附属儿科医院检查、治疗、拿药，花费199.50元。2018年9月13日王某1在复旦大学附属华山医院检查、康复治疗，花治疗费958元。王某12018年7月12日至7月28日在上海泉芃餐饮有限公司支付餐费3927元，在上海思临酒店管理有限公司支付住宿费5576元。王某1提交了外出就医的其他费用，加油费2040元，高速公路费1695元，包车费4800元，打车费1052元。2017年12月21日岳某在复旦大学附属华山医院检查，支出检查费318元。2018年3月21日王某1申请对平邑县妇幼保健院医疗行为与王某1臂丛神经损伤存在因果关系、王某1伤残等级、护理依赖程、后续治疗费、康复费用进行鉴定，本院委托山东金正法司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年4月26日作出鉴定，鉴定意见为：1.平邑县妇幼保健院对岳某及其女儿王某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致王某1右侧臂丛神经损伤的主要原因，建议过错参与度范围（原因力大小）65%-75%。2.被鉴定人王某1右侧臂丛神经损伤，目前不宜评定伤残，可待其学龄期后另行评定。目前无针对幼儿护理依赖程度和护理期限评定的规范，其护理依赖程度和护理期限可酌情予以考虑，就诊期间需2人护理。其后续治疗费、康复费用以实际发生为据。王某1支付鉴定费12610元、交通费263元、住宿费180元。本院认为，公民享有生命权、健康权、身体权，非法侵犯公民身体造成伤害的，应当赔偿因侵害行为造成的各项损失。王某1在平邑县妇幼保健院出生后右侧臂丛神经损伤的事实存在，经鉴定，平邑县妇幼保健院对王某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致王某1右侧臂丛神经损伤的主要原因，应承担主要的赔偿责任，参照鉴定的过错参与度，本院确定平邑县妇幼保健院承担70%的赔偿责任。王某1因治疗右侧臂丛神经损伤所支出医疗费50962.05元、康复费11891元有医院及相关机构出具的正式票据，本院予以采信。岳某在平邑县妇幼保健院和复旦大学附属华山医院检查、住院的费用2303.81元，并非王某1右侧臂丛神经损伤造成的损失，该部分费用应由岳某自行承担。根据王某1提交的就诊和康复的票据其就诊和康复期间为197天，其护理费应为27481.50元（197天*2人*69.75元）。王某1要求的营养费3000元（100天×30元）符合相关规定，本院予以支持。王某1要求的餐饮费不属于必要的合理支出，本院不予支持，可参照其就诊期间按住院伙食补助标准计算，其伙食补助费为5910元（197天*30元）。王某1就诊及鉴定期间所支出的住宿费用24733元，系就诊期间必要的合理支出，本院予以支持。王某1就诊期间乘坐私家车辆及包车产生的加油费、高速公路费、包车费共计8535元，属于扩大的费用，本院不予支持，本院酌情确定其交通费为3000元。王某1就诊期间乘坐出租车所支出的租车费1052元及鉴定所支出的交通费180元均有正式票据证实，本院予以支持。王某1支出的鉴定费12610元有鉴定机关出具的正式票据，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、王某1因右侧臂丛神经损伤造成的损失：医疗费50962.05元、康复费11891元、护理费27481.50、营养费3000元、住院伙食补助费5910元、住宿费24733元、交通费4232元、鉴定费12610元，共计140819.55元，由平邑县妇幼保健院赔偿98573.69元，其余由王某1自行负担。定于判决书生效后十日内履行；二、驳回王某1的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2718元，由王某1负担815元，平邑县妇幼保健院负担1903元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判长  刘华清审判员  颜景泰审判员  华志诚二〇一九年六月十七日法官助理周曼曼书记员王晶