福建省厦门市同安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0212民初1608号 原告：陈后川，男，1953年10月12日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。 委托诉讼代理人：柯金敏，厦门市新民法律服务所法律工作者。 被告：薛兆丰，男，1975年12月14日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。 委托诉讼代理人：薛功驹，男，1967年9月25日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司，住所地福建省宁德市屏南县城关环城路118号。 负责人：陈彰绣，总经理。 委托诉讼代理人：宋文强，福建天翼律师事务所律师。 陈后川诉薛兆丰、中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。陈后川之委托诉讼代理人柯金敏，薛兆丰之委托诉讼代理人薛功驹，中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司之委托诉讼代理人宋文强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈后川向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿陈后川因本案交通事故所引起的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、取内固定物、出院后长期护理费、残疾辅助器具费、康复费、交通费、鉴定费等损失780599.23元的损失（其中中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司应在第三者强制险及商业险理赔范围内赔偿陈后川损失）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月8日7时4分许，薛兆丰驾驶自有的闽Ｄ×××××号小型轿车沿环湾西路由东往西方向行驶至环东海域线（县道402线）与东头埔溪路T形路口时与陈后川驾驶的闽Ｄ×××××号摩托车发生碰撞，造成两车损坏，陈后川受伤后分别入住厦门市第三医院治疗1天、厦门大学附属中山医院治疗两次46天和厦门市残联康复医院治疗两次150天的损害后果，经鉴定，陈后川后遗现状构成四级附加一处九级伤残、伤后营养期90天、出院后仍需长期护理、后续取内固定物需13000元、后遗需要继续康复治疗18个月，每月需康复费1200元等。本起事故致陈后川损失如下：1.医疗费235154.33元，2.住院期间护理费39518元，3.出院后护理费532900元（14.6年×365天×100元/天），4.住院伙食补助费19700元，5.营养费9000元（90天×100元/天），6.残疾赔偿金667186.13元[54402元/年×（20-5.4））×72%]，7.精神损害抚慰金35000元，8.取内固定物续疗费13000元，9.残疾辅助器具费1600元，10.康复治疗费21600元，11.交通费3940元（197天×20元/天），12.鉴定费2600元；以上共计1581198.46元。薛兆丰负本事故的同等责任，因其驾驶的事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司投保交强险及商业险，应对陈后川的损失承担赔偿责任，故提起诉讼，望判如所请。 薛兆丰辩称，一、其对事故发生经过和交警的责任认定没有异议，肇事车辆已在中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔险，故陈后川的损失应先由保险公司予以理赔，对超出保险理赔的损失按双方事故责任比例分摊；二、事故发生后，其付给了陈后川2000元（慰问金，无需抵扣），事故后积极与保险公司交涉理赔事项，保险公司也垫付了70000元；三、陈后川的精神损害抚慰金和非医保用药应在交强险限额内优先赔付；四、其也因此事故修理小车花费6411元，此费用要求陈后川和保险公司予以赔偿；五、陈后川主张的医疗费、住院伙食补助费、取内固定物、鉴定费、轮椅车费无异议，住院护理费、出院后护理费、营养费、精神损害抚慰金、康复治疗费、交通费是否合理由法庭裁定，陈后川的伤残赔偿金计算有误，赔偿系数应为（70%+2%）；六、非医保部分和鉴定费属于保险公司理赔范围，应由中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司理赔。 中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司辩称:一、本案的实际侵权人是薛兆丰，其仅是基于与薛兆丰的保险合同关系及《中华人民共和国道路交通安全法》第76条规定参与本案诉讼，是否赔偿及赔偿范围应根据保险条款、法律规定以及事故认定书予以确定。关于本次事故，其已经先行垫付了70000元，该垫付款应从赔偿款中予以抵扣。二、薛兆丰在事故发生时应具有与其所从事的交通活动相应的驾驶资格且被保险车辆应具有经审验合格的行驶证，并提交上述证件材料。否则其不承担交强险及商业第三者责任险的赔偿责任。三、陈后川诉求的项目及金额部分项目没有事实与法律依据，金额明显不合理，且所有赔偿项目均应按80%的参与度计算。具体如下：1.医药费应以医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定金额。其医药费发票的总额为261750.33元，扣除不合理医疗费31884元以及非医保费用33575.3元后，再按80%的参与度计算，即157032.82元。2.后续治疗费并未实际发生，陈后川可待实际发生后另行主张。3.根据陈后川提交的出院记录，住院伙食补助费应按其住院天数184天计算，陈后川主张197天，没有事实与法律依据。4.陈后川未提供加强营养的医嘱，该项诉求没有依据。退一步说，其主张的金额偏高，合理金额应按营养期90天，50元/天计算。5.护理费：①住院期间的护理费应按184天，70元/天计算。②出院后的护理费：陈后川鉴定的康复期为18个月，故出院后护理期应按18个月，按照部分护理依赖，即35元/天计算。后续如有需要继续护理，陈后川可提供证据另行主张。6.陈后川未提供交通费凭证等证据，该项诉求没有依据。退一步说，陈后川主张金额偏高，其合理金额可按184天，10元/天计算。7.残疾赔偿金：陈后川应提供户口本核实其是否为厦门城镇户籍，否则残疾赔偿金应按厦门农村标准计算。另陈后川主张按照90%计算，没有事实和法律依据。陈后川四级附加九级伤残，应按72%计算。且残疾赔偿金应按参与度80%计算。8.精神损害抚慰金：陈后川在事故中负事故同等责任，精神损害抚慰金应根据过错程度予以确定。因此，精神损害抚慰金应为15000元。9.残疾辅助器具费：陈后川未提供使用残疾辅助器具费的医嘱，该项诉求没有依据。10.鉴定费属于陈后川举证所产生的费用，应由陈后川自行承担。退一步说，鉴定费不属于保险公司交强险和商业第三者责任险的赔偿责任范围。11.诉讼费不属于保险公司的赔偿责任范围。 本院经审理认定事实如下：2018年3月8日7时4分许，陈后川驾驶闽Ｄ×××××号普通二轮摩托车沿环东海域线（县道402线）由北往南行驶，行至环东海域线（县道402线）环湾西路与东头浦溪路T形路口左转时与沿环湾西路由东向西直行的由薛兆丰驾驶的闽Ｄ×××××号小型轿车发生碰撞，造成陈后川受伤、两车损坏的损害后果。该事故经厦门市公安局交警支队同安大队认定：陈后川负本事故同等责任，薛兆丰负本事故同等责任。事故发生当日，陈后川被送往厦门市第三医院住院，当日即转入厦门大学附属中山医院住院治疗，于2018年4月24日出院，共住院治疗46天，花费医疗费194543.43元，出院医嘱建议康复医院继续康复治疗，骨折愈合1年后返院取内固定物，住院期间聘请护工护理花费9158元。2018年4月25日至2018年9月20日，陈后川至厦门市残联康复医院住院治疗148天，花费医疗费67206.9元，住院期间聘请护工护理花费30360元。2018年4月3日，陈后川购买手动轮椅车花费1600元。审理过程中，陈后川向本院申请对其伤残等级、取内固定物续疗费、伤后营养期、出院后护理期进行司法鉴定；中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司向本院申请对陈后川：1.伤残等级与本次交通事故伤情的参与度（关联度），2.医疗费中的非医保费用，3.治疗本次交通事故所致伤情所需的合理住院天数，4.医疗费中的无关费用（包含但不限于不合理住院天数所对应的床位费、诊查费、护理费以及治疗自身疾病或无关伤情所产生的医疗费）进行司法鉴定，本院依法委托福建义成司法鉴定所进行鉴定，2019年3月28日，福建义成司法鉴定所出具司法鉴定意见书评定：1.陈后川后遗现状构成四级伤残附加一处九级伤残，建议本次外伤在其后遗现状中的参与度为80%-90%；2.陈后川伤后住院天数尚属合理；3.陈后川医疗费中的不合理医疗费用31884元；4.陈后川伤后营养期90日，出院后仍需长期护理；5.陈后川后续需行颈椎内固定物取出术治疗，约需13000元，其后遗右侧偏瘫现状，需继续康复治疗，治疗费用约1200元/月，康复期限18个月；6.陈后川非医保费用约33575.3元。为此，陈后川支付鉴定费2600元。审理中，陈后川表示同意按参与度90%计算残疾赔偿金。 另查明，薛兆丰准驾记录C1E，其驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车系其所有，该车于中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司处投保交强险及商业险1000000元（含不计免赔），事故发生于保险期间内。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，《机动车第三者责任保险》第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司支付陈后川70000元。 以上事实，有道路交通事故认定书，厦门市第三医院门诊病历，厦门大学附属中山医院出院记录、诊断证明书，厦门市残联康复医院出院小结、诊断证明书，福建省厦门市医疗机构门诊收费专用票据、住院收费专用票据，厦门增值税普通发票（护理费），厦门增值税普通发票（手动轮椅车），福建义成司法鉴定所司法鉴定意见书，厦门增值税普通发票（鉴定费），投保单、保险条款，质证意见以及原、被告双方在庭审中的当庭陈述等证据在案为证。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，薛兆丰负事故同等责任，陈后川负事故同等责任，交警部门出具的事故认定书事实清楚、适用法律正确，本院依法予以确认。陈后川因本起事故造成的经济损失本院依法确定如下：1.医疗费。陈后川主张医疗费235154.33元。陈后川医疗费花费共261750.33元，其中不合理医疗费用31884元本院不予支持，故医疗费229866.33元；2.住院伙食补助费。陈后川主张住院伙食补助费100元/天未超过法定标准，本院予以支持，但其住院天数为194天，故住院伙食补助费19400元（100元/天×194天）；3.营养费。陈后川主张营养费9000元，其构成四级伤残附加一处九级伤残，营养费确有必要，其主张的金额亦属合理，本院予以支持；4.护理费。陈后川主张护理费572418元，本院认为，陈后川因事故受伤住院治疗，经鉴定需要长期护理，根据其年龄及病情，护理期本院先酌情支持5年（从事故发生之日起计算），若五年后，仍存在上述项目的损失，可另行主张。护理费标准问题，因其住院期间雇请护工支付护理费39518元，有其提供的发票予以佐证，本院予以支持；出院后护理费其主张按100元/天计算，因其未提供证据证明，本院酌情按70元/天予以支持；故护理费153688元[39518元+70元/天×（365天×5年-194天）]；5.残疾赔偿金。陈后川主张残疾赔偿金667186.13元，其主张赔偿年限14.6年未超过相关标准，其伤情构成四级伤残附加一处九级伤残，赔偿系数为72%，因其同意本次受伤按交通事故参与度90%计算，2018年度厦门市城镇居民人均可支配收入为54401.3元，故残疾赔偿金514679.82元（54401.3元/年×14.6年×72%×90%）；6.精神损害抚慰金。陈后川主张精神损害抚慰金35000元，其因本次事故构成四级附加九级伤残，主张精神损害抚慰金依法有据，但金额过高，因陈后川在本次事故中负事故同等责任，本院酌情支持28000元；7.后续治疗费。陈后川主张后续治疗费34600元，并提供鉴定意见予以佐证，本院予以支持；8.残疾辅助器具费。陈后川主张购买轮椅支出1600元，其伤情确需辅助器具，且其提供了发票予以佐证，本院予以支持；9.鉴定费。陈后川主张鉴定费2600元，并提供了发票予以佐证，本院予以支持；10.交通费。陈后川主张交通费3940元，其主张金额过高，本院酌定1940元。综上，陈后川因本起事故造成的经济损失为995374.15元。 薛兆丰在本事故中负事故同等责任，因其驾驶的闽Ｄ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司投保交强险及商业险1000000元（含不计免赔），故中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司应在交强险限额内赔偿陈后川120000元；陈后川超出交强险赔偿限额部分的损失875374.15元由其承担50%，即437687.08元；故中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司共应赔偿陈后川557687.08元，扣除其已支付的70000元，中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司尚应支付陈后川487687.08元。至于中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司提出非医保费用不属于其赔偿范围的答辩意见，因鉴定意见书中的“非医保”仅指超出基本医疗保险部分，没有证据证明陈后川支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，而鉴定费因其提供的保险条款没有相应的规定，故保险公司的上述答辩意见本院不予采纳。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释(三)》第十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司屏南支公司应于本判决生效之日起三日内赔偿陈后川经济损失487687.08元； 二、驳回陈后川的其它诉讼请求。 如果被告未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4602.9元，适用简易程序减半收取计2301.45元，由陈后川负担1005.31元，由薛兆丰负担1296.14元，款于本判决生效之日起三日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审判员  叶小波 二〇一九年六月十七日 法官助理姚欣华 书记员康丽凤 附：本案适用法律条文 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。…… 3.最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(三) 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 5.《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。…… 执行申请提示： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。