四川省彭州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0182民初1462号 原告：胡白芳，女，1955年2月17日出生，汉族，农民，住四川省彭州市。 法定代理人：黄保清(胡白芳配偶)，男，1955年2月2日出生，汉族，农民，住四川省彭州市。 委托诉讼代理人：王新发，彭州市天彭法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：李天双，彭州市九陇法律服务所法律工作者。 第三人：彭州市中医医院，住所地四川省彭州市天彭街道南大街396号。 法定代表人：陈小维，院长。 委托诉讼代理人：揭志霞，四川运逵（彭州）律师事务所律师。 被告：尹开建，男，1993年10月21日出生，汉族，农民，住四川省彭州市。 委托诉讼代理人：李正强，四川英贤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：代娟，四川得邦律师事务所律师。 被告：安盛天平财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市武侯区人民南路四段3号来福士广场塔2栋第25层。 负责人：袁寿宁，总经理。 委托诉讼代理人：王治强，男，1992年12月3日出生，汉族，居民，住四川省成都市新都区，安盛天平财产保险股份有限公司四川分公司职工。 被告：鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司，住所地四川省彭州市天彭街道朝阳南路242号、246号1层。 负责人：王静，经理。 委托诉讼代理人：董文超，男，1979年5月20日出生，汉族，农民，住四川省万源市，鼎和财产保险股份有限公司四川分公司职工。 委托诉讼代理人：唐冰欣，女，1990年6月11日出生，汉族，居民，住四川省成都市天府新区，鼎和财产保险股份有限公司四川分公司职工。 原告胡白芳、第三人彭州市中医医院与被告尹开建、安盛天平财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称安盛天平)、鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司（以下简称鼎和财保)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案受理。依法适用简易程序于2019年6月3日公开开庭进行了审理。原告胡白芳的委托诉讼代理人王新发、李天双，第三人彭州市中医医院的委托诉讼代理人揭志霞，被告尹开建的委托诉讼代理人李正强、代娟，被告安盛天平的委托诉讼代理人王治强，被告鼎和财保的委托诉讼代理人董文超、唐冰欣到庭参加诉讼。2019年6月14日公开开庭进行了第二次审理。原告胡白芳的委托诉讼代理人李天双，第三人彭州市中医医院的委托诉讼代理人揭志霞，被告尹开建的委托诉讼代理人李正强、代娟，被告鼎和财保的委托诉讼代理人董文超到庭参加诉讼，被告安盛天平经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡白芳向本院提出诉讼请求：1、此次事故造成胡白芳损失：医疗费200120.95元、误工费22900元、护理费396300元、交通费5000元、营养费6870元、残疾赔偿金217885.14元、残疾辅助器具费3500元、后续治疗费35000元、精神损害抚慰金80000元、购买纸尿裤和纸巾费用38880元、鉴定费3000元，尹开建赔偿1009456.09元；2、安盛天平、鼎和财保在保险责任限额内代尹开建赔偿并直接向胡白芳支付赔偿金。彭州市中医医院向本院提出诉讼请求：1、胡白芳支付在第三人处住院治疗期间欠付的医疗费200120.95元；2、安盛天平、鼎和财保在保险责任限额内直接支付给第三人。 本院确认当事人无异议的以下事实：2018年1月3日，尹开建驾驶川Ａ×××××号轻型普通货车在彭州市彭白路隆丰镇双埝社区1组路口与胡白芳及其人力三轮车相撞，导致胡白芳受伤。彭州市公安局交通警察大队未认定事故责任。胡白芳于2018年1月3日至3月19日在第三人处住院治疗产生医疗费200120.95元，由胡白芳支付13000元，尹开建支付27000元，安盛天平支付10000元，尚欠第三人150120.95元；尹开建另支付门诊医疗费258.16元和购买人血白蛋白的费用1100元。成都清源司法鉴定中心于2018年8月20日鉴定胡白芳重型颅脑损伤后遗重度智能减退及部分精神障碍，日常生活随时需要有人帮助构成二级伤残，后遗肢体左侧偏瘫(肌力2级以下)构成二级伤残；完全护理依赖；颅骨修补术需30000-35000元；购买轮椅需3500元；每年购买纸尿裤和纸巾需2400-2800元。胡白芳支付鉴定费3000元。尹开建无经营性道路货物运输驾驶员资格，川Ａ×××××号轻型普通货车于2018年4月19日使用性质由营业变更为非营业。该车向安盛天平投保机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)，向鼎和财保投保赔偿限额500000元的商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）及不计免赔特约险。商业三者险条款载明：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿；超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。投保单和投保人声明签名处的签名不是尹开建书写。 本院认为，尹开建驾驶机动车发生交通事故导致胡白芳受伤。当事人的争议焦点，本院确认如下：1、事故责任。胡白芳提供道路交通事故证明，尹开建提供事故现场图及照片，上述证据经对方当事人质证无异议，本院予以采纳；照片载明川Ａ×××××号轻型普通货车在靠近道路中心线的机动车道内与人力三轮车右侧相撞，货车前挡风玻璃有明显撞击痕迹，人力三轮车右后轮被碾压，根据人体和车身高度及撞击地点判断，胡白芳系驾驶人力三轮车横过机动车道且未确认安全，其违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条关于“驾驶三轮车在路段上横过机动车道，应当下车推行……没有人行横道、没有行人过街设施或者不便使用行人过街设施的，在确认安全后直行通过”的规定，应当减轻侵权人的责任；尹开建违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款关于安全文明驾驶的规定，本院确定尹开建承担80%的责任；2、伤残等级。胡白芳不主张法医××类伤残等级，尹开建、鼎和财保提出的法医××类鉴定资质异议，本院不予审查；鼎和财保对偏瘫伤残等级提出异议并申请重新鉴定，本院审查认为出院病情证明书与鉴定意见书关于左侧肢体肌力等级记载不一致，但均在2级以下符合评定二级伤残，故本院不予准许重新鉴定并对偏瘫伤残等级予以确认；3、商业三者险免赔。尹开建无经营性道路货物运输驾驶员资格，其驾驶营业性质货车，违反当时施行的《中华人民共和国道路运输条例》第二十二条(2019年3月2日已修订)的禁止性规定；依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十二条的规定，鼎和财保将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，应当对该条款作出提示；依据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，鼎和财保将扣除基本医疗保险不予报销金额作为保险合同免责条款的免责事由，应当对该条款作出明确说明；鼎和财保提供的商业三者险投保单和投保人声明的投保人签章处“尹开建”签名字迹均不是尹开建本人书写，也未证明已向尹开建送达商业三者险保单和保险条款，故本院认定鼎和财保未就免责条款作出提示和明确说明，对其关于商业三者险免赔和扣除基本医疗保险不予报销金额的主张均不予支持。胡白芳遭受的损失，本院确认如下：1、医疗费201479.11元；2、胡白芳受伤时已达到法定退休年龄，也未证明因此次交通事故导致收入减少，本院对其主张误工费的诉讼请求不予支持；3、胡白芳伤情较重，本院参照特级护理对其主张每天100元的护理费予以确认，住院期间护理费100×75=7500元；胡白芳主张护理依赖费用从定残之日开始计算，本院予以准许；其伤残等级较高，本院暂计算护理依赖期限5年即从2018年8月20日至2023年8月19日，护理依赖费用参照四川省2018年度服务业就业人员平均工资计算为39249×5=196245元；上述护理费共计203745元；4、本院根据胡白芳的伤情确认交通费1000元；5、本院酌情确认营养费2250元，胡白芳主张购买营养品实际产生的费用不应再重复计算；6、胡白芳至定残之日年满63周岁，其主张按四川省2017年度农村居民人均纯收入计算残疾赔偿金，本院计算为12227×17×0.9=187073.1元；7、胡白芳依据鉴定意见主张购买轮椅费用3500元，但提供收据证明购买轮椅实际支付920元，本院参照实际发生的费用确认残疾辅助器具费920元；8、本院参照鉴定意见确认颅骨修补术后续治疗费33000元；9、精神损害抚慰金40000元；10、鉴定费3000元；11、胡白芳主张购买纸尿裤和纸巾的费用于法无据，本院不予支持。川Ａ×××××号轻型普通货车向安盛天平投保交强险，向鼎和财保投保商业三者险及不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，上述损失先由安盛天平在交强险限额内赔偿。医疗费、营养费、后续治疗费共计236729.11元，超出交强险医疗费用赔偿限额10000元的部分为226729.11元；护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计432738.1元，超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元的部分为322738.1元。超出交强险责任限额部分549467.21元，由鼎和财保在商业三者险责任限额内赔偿439573.77元。尹开建垫付的医疗费，扣除应负担的鉴定费2400元，余款25958.16元由鼎和财保返还。胡白芳同意欠付第三人的医疗费由鼎和财保直接支付，本院予以准许。扣除垫付的医疗费，安盛天平还应支付赔偿金110000元。扣除支付给第三人的医疗费和返还给尹开建的款项，鼎和财保还应支付赔偿金263494.66元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告安盛天平财产保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起五日内向原告胡白芳支付赔偿金110000元； 二、被告鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司于本判决生效之日起五日内向原告胡白芳支付赔偿金263494.66元； 三、被告鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司于本判决生效之日起五日内向第三人彭州市中医医院支付150120.95元； 四、被告鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司于本判决生效之日起五日内向被告尹开建支付25958.16元； 五、驳回原告胡白芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6943元，由原告胡白芳负担2295元，被告尹开建负担4648元（案件受理费由胡白芳预交，鼎和财产保险股份有限公司彭州支公司从支付给尹开建的款项中扣除4648元直接支付给胡白芳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 邓 平 二〇一九年六月二十五日 书记员 曾华菊