河北省邯郸市峰峰矿区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0406民初181号 原告：宋怀宝，男，1965年11月2日出生，汉族，住址邯郸市峰峰矿区。 委托诉讼代理人：周宝芹，系原告宋怀宝妻子。 委托诉讼代理人：王献民，峰峰矿区响堂法律服务所法律工作者。 被告：娄文元，男，1984年11月24日出生，汉族，住址邯郸市峰峰矿区。 委托诉讼代理人：朱海燕，系被告娄文元妻子。 委托诉讼代理人：王森林，男，系由邯郸市峰峰矿区义井镇义西社区村民委员会推荐。 被告：邱县万合物流有限公司，住所地邯郸市邱县新马头镇经济开发区发展大道与新城路交叉口西南角。 法定代表人：琚相国，该公司总经理。 委托诉讼代理人：冯超，该公司工作人员。 被告：中国人民健康保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市丛台区丛台路201号仁达房地产四楼。 负责人：张敬振，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：赵智安，河北群星律师事务所律师。 原告宋怀宝与被告娄文元、邱县万合物流有限公司（以下简称万合公司）、中国人民健康保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称人保健康邯郸支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋怀宝及其委托诉讼代理人周宝芹、王献民、被告娄文元及其委托诉讼代理人朱海燕、王森林、被告人保健康邯郸支公司委托诉讼代理人赵智安到庭参加了诉讼，被告万合公司无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告宋怀宝向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告经济损失235987.86元；2、被告承担该案的诉讼费用。事实和理由：2017年春节后，应被告雇佣，原告到被告处打工，具体工作为汽车驾驶员，2017年12月22日在开车拉货途中，因需要盖棚布，原告从驾驶室的顶部滑落摔到车旁的地上，当地医院救治不了，“120”将原告送至峰峰集团总医院骨科接受治疗，住院34天花用82435.98元。除被告支付部分款项外，原告垫付16000余元，在无力支付费用情况下，原告出院回家住养至今。2018年7月29日在王森林调解下，双方签订一份“调解协议”。为了息事宁人，尽快解决此事，原告违心同意了协商意见。尽管如此，被告以种种理由推辞，不履行协议，不付约定款项，协议成了一张废纸，原告的合法权益受到侵害，为了公平、公正处理该案，请法院判如所请。 被告娄文元辩称，原告在起诉状中所述事实理由不属实，原告2017年12月22日开车到卸货地（河南安阳水冶沙钢），在整理篷布时因本人不操心摔到地上的并非在途中，保险公司工作人员第一时间到现场勘查，并且当场表示属于保险责任，案件属实。原告是一个有行为能力的人，由于本人粗心大意不小心摔倒受伤，在这个事件中原告应负主要责任，我方的车辆无任何问题，原告摔伤与我方没有直接因果责任。原告摔伤后在医院抢救时我方付抢救费6588.9元、120救护车费800元，在峰峰集团总医院我方垫付医疗费66435.98元，原告出院后我方又先后给付其现金7000元，而不是原告在诉状中所说只垫付部分费用后无力支付医疗费出院的。原告在诉状中谈到与我方所签订的协议说是违心的，为了息事宁人也是不属实的。这份协议是双方自愿达成的，后经原告的律师审阅后才签字的。原告在诉状中讲到协议签订后，我方不讲信用找种种借口不履行协议也不属实，双方协议约定原告的一切伤害赔偿由保险公司赔付，原告将伤残鉴定等有关材料交付保险公司，保险公司10个月后无理拒赔，为此双方签订的协议才不能及时履行。保险公司拒赔后我方与原告多次打电话和到保险公司交涉无果。虽然原告是这一事件的受害人，但我方为原告购买了车辆人员健康险，原告的损失应由保险公司赔付。综上，原告在这次事件中由于粗心大意，造成自己伤害，与我方没有因果关系，并且给我方造成了损失，这一切的经济损失，原告应承担主要责任，另，我方给原告买了车上人员健康险，原告的损失应由保险公司赔付。 被告万合公司书面辩称，我公司已将事故车辆冀Ｄ×××××转让并交付给实际车主娄文元，我公司不支配、不管理该车辆，不从车辆营运中受益，请求法院依法驳回对我公司的诉讼请求。 被告人保健康邯郸支公司辩称，1、邯郸市腾运运输有限责任公司在我公司投保团体意外伤害保险（限额500000元）和团体意外医疗保险（限额50000元，免赔100元，给付比例90%），我公司已经履行了送达、告知风险提示、条款解释、免责提示等应尽义务，投保公司在投保书上盖章，并由其代理人王伟签字确认；2、原告与我公司不存在保险合同关系；3、即使原告与我公司有保险合同关系，那么根据保险合同特别约定第二条的规定，原告不符合应当承担赔偿责任的情形；4、根据保险条款的约定，被保险人必须有合法的营运、驾驶、行驶证件，否则免赔；5、原告的年龄超出了被保险人最高年龄45岁的限制；6、不承担精神抚慰金；7、如果造成意外伤害，则意外伤残保险金的计算和评定标准应当依照保险合同所约定的评定标准进行计算，且必须在事故发生之日起180天内进行评定，否则免责；8、原告诉称的事故发生原因不明，应当提供事故认定书或者主管部门的事故证明；9、根据保险条款规定，不承担营养费、住院伙食补助费和误工费。 经审理查明，宋怀宝系娄文元雇佣司机，娄文元系冀Ｄ×××××欧曼车实际车主。2017年12月22日，娄文元安排宋怀宝驾驶冀Ｄ×××××车去送货，到达送货地点后，宋怀宝在上车掀篷布准备卸车时不慎从车上摔下受伤，随即被送往当地医院治疗，产生费用1047.1元，该费用由娄文元垫付。同日，宋怀宝又被送往冀中能源峰峰集团有限公司总医院（以下简称峰峰集团总医院）进行治疗，在急诊科门诊花费5541.8元，该费用由娄文元垫付。后转入南外二科病区治疗，被诊断为：1、腹部闭合性损伤，脾破裂；2、肝挫伤；3、肝囊肿；4、脂肪肝；5、肺挫伤；6、左侧血气胸；7、右肺大泡；8、左颧弓骨折；9、左眼眶外壁骨折；10、左上颌窦后壁多发骨折；11、蛛网膜下腔出血；12、脑挫裂伤；13、左侧1-7、11肋骨骨折；14、左侧肩胛骨多发骨折；15、左侧第8、9肋骨骨折；16、面部擦伤；17、右侧鼻骨骨折；18、肺不张；19、L1-3腰椎间盘膨出；20、L3-S1椎间盘突出；21、腰椎骨折增生；22、L2-3腰椎终丝脂肪变性；23、高血压1期；24、脑梗塞。2018年1月25日宋怀宝出院，出院医嘱：高热量，高蛋白营养饮食……。宋怀宝共住院34天，在南外二科花费医疗费82435.98元（宋怀宝支付16000元、娄文元垫付66435.98元）。其中，用药花费中的奥曲肽2250.71元、帕洛诺司琼135元、磷酸肌酸钠1213.2元，与治疗本次事故所受伤害无关。2018年7月11日，经人保健康邯郸支公司委托，邯郸爱眼医院司法鉴定中心对宋怀宝伤残等级进行评定，2018年7月17日，该鉴定中心出具鉴定意见为：宋怀宝的伤残等级评定为捌级伤残。2018年8月29日，宋怀宝（甲方）与娄文元（乙方）达成《调解协议》，协议载明：甲方在给乙方开车卸车不慎摔下车致伤住院治疗，现痊愈为解决善后事宜，甲乙双方经充分协商，自愿达成以下调解协议……2、如保险公司赔偿甲方伤残赔偿金超过壹拾壹万元，多出的归甲方所有，甲方给付乙方垫付医疗费叁万肆仟元（34000元）……。该协议未实际履行。 另查明，宋怀宝具有经营性道路货物运输驾驶员资格，准驾车型为B2。周宝芹系宋怀宝妻子，住峰峰矿区。宋怀宝当庭自认月工资为5000元。本案审理期间，根据娄文元申请，本院依法追加万合公司、人保健康邯郸支公司为被告。 再查明，2016年9月14日，万合公司（甲方、出卖方）与娄文元（乙方、购买方）、马海龙（丙方、担保方）签订《分期付款购车合同》一份，主要内容：一、乙方以分期付款方式购买甲方欧曼汽车一部，发动机号为：1416F039295，车架号为：GH014033，牌照号为：冀Ｄ×××××；二、……乙方应在2016年9月14日至2018年9月14日，分24期偿还；三、甲方的权利和义务：1、购车采用分期付款方式，在车款未全部付清之前车辆暂时落户在甲方名下……3、甲方为乙方提供如下服务：代为乙方办理保险、年检等业务，代办业务所产生的各种费用，由乙方承担。车辆未过户之前，乙方必须参加甲方统一办理的保险，且不得以任何理由中断或撤销保险……四、乙方的权利和义务：1、乙方购买车辆自实际交付时起，独自享有占有使用、经营收益的权利……5、车辆驾驶员由乙方自行雇佣，所雇佣的车辆驾驶员受乙方管理，劳动报酬和作息时间由乙方支付和安排，与甲方无任何劳动关系……。 2017年8月7日，邯郸市腾运运输有限公司以趸缴方式在人保健康邯郸支公司购买00300550000074号保险一份，被保险人为3人，险种为：福佑相伴人身意外团体意外伤害保险，保额为500000元；守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险，保额为50000元，该险种免赔额为100元、给付比例为90%。该保单特别约定：1、投保单位：邯郸市腾运运输有限责任公司，车主：万合公司，指定车辆信息为：车牌号为：冀Ｄ×××××……以每辆车为单位，每辆车上最高赔付人数为2人……2、车上人员只有在驾驶或乘坐本特别约定第一条指定的车辆行驶过程中或为了维护车辆继续行驶的临时停车过程中加油、加水、临时故障处理、换胎等情形遭受的意外伤害，本公司按条款规定承担赔偿责任……。保险期间为2017年8月8日0时起至2018年8月7日24时止。 以上事实有河南省医疗门诊收费票据四张、河北省医疗门诊收费票据二十六张、河北省医疗住院收费票据一张、住院病案首页、出院记录、结算病人费用清单、诊断证明书一份、邯爱眼司鉴（险）字[2018]106号司法鉴定意见书、《调解协议》一份、《分期付款购车合同》一份、机动车驾驶证副页一份、从业资格证一份、周宝芹身份证复印件及结婚证复印件各一份、代理词、询问笔录、人保健康邯郸支公司销售的保险单一份、开庭笔录等在案佐证。 本院认为，个人之间形成劳务关系，原告宋怀宝系被告娄文元雇佣司机。2017年12月22日，宋怀宝在为所驾驶的案涉车冀Ｄ×××××1欧曼车（实际车主为被告娄文元）掀篷布准备卸车时摔伤，被告娄文元作为接受劳务的一方依法应承担赔偿责任。原告宋怀宝作为完全民事行为能力人，在为案涉车辆掀篷布时不慎摔落受伤，未尽到必要的谨慎注意义务，亦存在一定过错，本院酌定其承担自身损失的30%。被告万合公司已将案涉车辆交付被告娄文元，并由被告娄文元实际支配、管理，且原告宋怀宝系被告娄文元雇佣，故被告万合公司的书面辩称意见，本院予以采信。案涉车冀Ｄ×××××1在被告人保健康邯郸支公司投保了保额为500000元的福佑相伴人身意外团体意外伤害保险及保额为50000元（免赔额为100元、给付比例为90%）的守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险，事故发生在保险期间，被告娄文元是案涉车辆实际车主，对案涉车辆具有保险利益，原告宋怀宝具备经营性道路货物运输驾驶员资格且在驾驶案涉车辆过程中受伤，被告人保健康邯郸支公司虽辩称履行了送达、告知风险提示、条款解释、免责提示等应尽义务，但所涉保险合同特别约定第二条并没有明确排斥卸货受伤情形，被告人保健康邯郸支公司所举证据不足以支持其关于应予免赔的辩称意见，故依法应在相应保险限额内承担给付保险金责任。 事故发生后，原告宋怀宝因人身损害造成的损失有：1、医疗费，原告主张16000元，因原告宋怀宝受伤共计产生医疗费89024.88元（1047.1元+5541.8元+82435.98元），其中，原告宋怀宝支付16000元，娄文元垫付73024.88元，因宋怀宝用药花费中的奥曲肽2250.71元、帕洛诺司琼135元、磷酸肌酸钠1213.2元，与治疗本次事故所受伤害无关，该费用应由宋怀宝自行承担，故宋怀宝因人身损害产生医疗费损失共计85425.97元（89024.88元-2250.71元-135元-1213.2元），其本人支付的医疗费损失为12401.09元；2、住院伙食补助费，原告主张3400元，因原告实际住院34天，本院予以支持，被告人保健康邯郸支公司关于不承担住院伙食补助费的辩称意见，本院不予采信；3、营养费，原告主张3400元，因原告构成八级伤残且有高蛋白营养饮食的出院医嘱，本院予以支持，被告人保健康邯郸支公司关于不承担营养费的辩称意见，本院不予采信；4、误工费，原告主张6420.78元，因原告当庭自认月工资为5000元，实际住院34天，故其误工费为5666.67天（5000元÷30天×34天），原告该项诉请超出此数额部分，本院不予支持，被告人保健康邯郸支公司关于不承担误工费的辩称意见，本院不予采信；5、护理费，原告主张3479.08元，因护理人员没有收入，参照河北省2018年居民服务、修理和其它服务业年均37349元标准，原告护理费为3479.08元（37349元÷365天×34天），原告该项诉请本院予以支持；6、残疾赔偿金，原告按城镇居民标准主张183288元，因原告住址为峰峰矿区，当庭认可其为农村居民，后原告虽提交了邯郸市峰峰矿区国家档案馆关于城乡建设规划的内容，但该证据为复印件，系传来证据，尚不足以证明原告为城镇居民，根据河北省2018年农村居民人均年可支配收入12881元标准及原告伤残等级，原告残疾赔偿金为77286元（12881元×20年×30%），原告诉请超出此数额部分，本院不予支持；7、精神损害抚慰金，原告主张20000元，本院参照原告的伤残等级程度酌定15000元，被告人保健康邯郸支公司关于不承担精神损害抚慰金的辩称意见，本院不予采信。 综上，原告宋怀宝人身损害各项损失共计193657.72元，被告娄文元应承担原告人身损害各项损失数额为135560.4元（193657.72元×70%），被告娄文元已垫付73024.88元，下欠损失62535.52元，未超出人保健康邯郸支公司应承担的保额范围，由被告人保健康邯郸支公司予以给付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民健康保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内给付原告宋怀宝医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计62535.52元； 二、驳回原告宋怀宝其他诉讼请求。 如果未在本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4840元，由原告宋怀宝负担3557元，被告中国人民健康保险股份有限公司邯郸中心支公司负担1283元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  王振雷 人民陪审员  曹 祯 人民陪审员  韩文山 二〇一九年六月二十日 书 记 员  柴照峰