陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0102民初4909号     原告：王润侠，女，1955年3月18日出生，汉族，无业，住渭南市华县，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托代理人：刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。被告：渭南市华州区中医医院，住所地：渭南市华州区法定代表人：孙香林，该单位院长。委托代理人：秦纪民，男，1970年4月17日出生，汉族，该单位副院长，住渭南市华州区华州镇新秦北路中医医院内。委托代理人：支康平，渭南市华州区华州法律服务所法律工作者。被告：西安交通大学第二附属医院，住所地：西安市。法定代表人：李宗芳，该单位院长。委托代理人：刘平安，陕西维济律师事务所律师。    原告王润侠与被告渭南市华州区中医医院、西安交通大学第二附属医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王润侠之委托代理人刘霄峰，被告渭南市华州区中医医院（以下简称华州中医医院）之委托代理人秦纪民、支康平，被告西安交通大学第二附属医院（以下简称交大二附院）委托代理人刘平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王润侠诉称，2018年1月26日，原告以摔伤致左踝部肿痛，活动受限1天主诉至被告华洲中医医院处就医。被告将原告收治入院，经中医诊断：左内外踝骨折病、骨断筋伤、气滞血瘀；西医诊断为：左三踝骨折伴髁关节半脱位、2型糖尿病、高血压病3级（极高危）。2018年2月5日，被告华洲中医医院为原告行左三踝骨折伴髁关节半脱位切复内固定术。术后，原告立即出现言语不能、右侧肌体肌力下降等症状，后行头颅CT提示为脑梗。此后，被告华洲中医医院为原告治疗一个月，但上述症状未改变。2018年3月4日，原告从被告华洲中医医院处出院。在此期间共住院37天，花费医疗费用26799.05元，其中个人自付部分11407.85元。3月5日，原告入被告交大二附院处住院就医。被告交大二附院诊断为：脑梗死（左侧基底节区、恢复期）、右侧偏瘫、言语障碍；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病；左踝关节骨折术后。被告交大二附院为原告给予抗血小板聚集、稳定斑块及改善脑供血治疗，并予以康复训练，但原告症状未见明显改善。后原告于3月23日出院。在此期间共住院18天，花费医疗费用28497.75元，其中个人自付部分15831.87元。2018年4月23日，原告再次到被告交大二附院处住院治疗，但病情仍未改善，后于5月15日出院，此期间住院22天，花费医疗费用36819.25元，其中个人自付部分20426.01元。原告认为，二被告的行为给原告造成了极大的损害，故原告诉至法院，请求法院依法判令：1、二被告赔偿原告医疗费47665.73元、护理费7700元、后续护理费365000元、住院伙食补助费6160元、误工费38600元、伤残赔偿金419819.4元等上述费用共计的50%即442522.57元，精神损害赔偿金为30000元；2、判令二被告承担本案诉讼费及鉴定费12944元。被告华州中医医院辩称，原告所述的医患关系属实，住院治疗及花费情况属实。自己医院在治疗过程中的确存在未全面告知的情形，但不予认可仅以此认定自己承担同等过错。表示对原告的诉请同意协商解决。被告交大二附院辩称，原告所述的医患关系属实，住院治疗及花费情况属实。被告的诊断明确、告知全面，不存在过错。故被告不承担任何责任。经审理查明，2018年1月26日，原告以摔伤致左踝部肿痛，活动受限1天主诉至被告华洲中医医院处就医。当日，被告华洲中医医院将原告收治入院，经中医诊断：左内外踝骨折病、骨断筋伤、气滞血瘀；西医诊断为：左三踝骨折伴髁关节半脱位、2型糖尿病、高血压病3级（极高危）。2018年2月5日，被告华洲中医医院为原告行左三踝骨折伴髁关节半脱位切复内固定术。术后，原告出现不适。后行头颅CT提示脑梗。2018年3月4日，原告出院。在此期间共住院37天，花费医疗费用26799.05元，其中个人自付部分11407.85元。2018年3月5日原告入被告交大二附院处住院就医。被诊断为：脑梗死（左侧基底节区、恢复期）、右侧偏瘫、言语障碍；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病；左踝关节骨折术后。入院后被告交大二附院为原告给予治疗，后原告于3月23日出院。在此期间共住院18天，花费医疗费用28497.75元，其中个人自付部分15831.87元。2018年4月23日，原告再次到被告二处住院治疗，后于5月15日出院，此期间住院22天，花费医疗费用36819.25元，其中个人自付部分20426.01元。本案在审理过程中，经司法鉴定, 陕西中金司法鉴定中心出具陕中金司鉴中心[2018]临鉴字第1571号司法鉴定意见书，该意见书载明：“（一）1、渭南市华州中医医院在对患者王润侠的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者王润侠的损害后果存在因果关系，医方的过错原因力为同等原因；医方未尽到完善的告知义务，如未向患者或患方告知治疗方案以供患方选择，未向患者告知心脑血管意外可能发生的并发症。2、西安交通大学第二附属医院在对患者王润侠的诊疗过程中不存在过错，医方尽到了相关告知义务。（二）被鉴定人王润侠目前遗留偏瘫。评定为四级伤残。（三）被鉴定人王润侠护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为长期护理，护理人数建议为一人。原告为此支出鉴定费12944元。庭审经质证，被告交大二附院对该鉴定意见书均无异议。被告华州中医医院对该鉴定意见不认可，认为鉴定机构仅主要依据其未全面履行告知义务就判断其承担同等责任，依据不足。经本院释明后，被告华州中医医院表示不申请补充鉴定或重新鉴定。又查，原告户籍地为陕西省华县XX镇XX村XX组。庭审中，原告提交签订于2017年7月1日的劳动合同一份、签订于2017年5月1日的房屋租赁合同一份、西安玄鸟教育设备有限公司证明一份等，证明原告从2017年7月至受到损害的2018年1月在该单位任职，月收入3000元，从而证明原告受损前常年居住、生活在西安市，并且有稳定的打工收入来源，应参照城镇人口标准计算赔偿金。对此，两被告表示不认可，认为应当以原告所办的暂住证进行认定，并且应当由缴纳社保的相关凭证予以佐证，并且原告并未提交所称公司的相关营业执照等。故认为赔偿标准应当以原告的农村户籍进行计算。另查，2018年陕西省农村居民人均可支配收入为11213元。以上事实，有住院病例、医疗费票据、司法鉴定意见书、户口簿、劳动合同、房屋租赁合同、西安玄鸟教育设备有限公司证明、谈话笔录、庭审笔录及当事人陈述在卷佐证。本院认为，公民的生命健康依法受到保护。原告和被告存在医患关系属实。关于被告的诊疗行为，经鉴定，被告华州中医医院在对患者王润侠的诊疗过程中存在过错，承担50%的原因力，被告交大二附院在对患者王润侠的诊疗过程中不存在过错。根据两被告的庭审意见，本院认为，该鉴定意见书，鉴定程序合法、鉴定结论客观、公正，本院予以采纳。被告华州中医医院应按照该过错比例50%承担责任。被告交大二附院无过错，对本次事故不承担责任。原告三次住院治疗支出医疗费共计47665.73元，对此，被告华州中医医院庭审中予以承认，其按照上述责任比例承担50%，故其应赔偿原告医疗费23832.87元。原告此次事故构成四级伤残，其主张依照城镇标准计算，但其提供证据显示其至事发时其在城镇工作生活不满一年，故依法应依照农村居民人均可支配收入为11213元标准计算，被告华州中医医院承担50%责任，故其应赔偿原告残疾赔偿金78491元。依照原告伤情及护理情况，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬一人一天100元标准计算，被告华州中医医院承担50%责任，故其应赔偿原告住院期间护理费3850元。至于原告后期护理，经鉴定的原告的护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为长期护理，护理人数建议为一人的意见，本院酌定按照依照每天100元标准计算16年，被告华州中医医院承担50%责任，故其应赔偿原告后续护理费146000元。原告主张住院伙食补助费6160元，被告予以认可，故被告华州中医医院应承担3080元。原告主张误工费38600元，被告认可原告的误工期386天，但只同意按照每天80元计算，本院认为，原告按照其实际损失每天100计算，符合法律规定，故该误工费数额本院依法予以支持，被告华州中医医院承担50%责任，应赔偿原告误工费19300元。关于原告支付鉴定费12944元，该数额被告华州中医医院予以认可，其依法应承担50%责任即6472元。关于原告要求的精神损害抚慰金，因此次事故造成原告四级伤残，给原告精神造成重大损害，故该项符合法律规定，但数额显系过高，本院依法酌定为14000元。综上，依照《中华人民共和国侵权法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十三条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告渭南市华州区中医医院一次性支付原告王润侠医疗费23832.87元、残疾赔偿金78491元、住院期间护理费3850元、后续护理费146000元、住院伙食补助费3080元、误工费19300元、鉴定费6472元、精神损害抚慰金14000元。二，驳回原告王润侠对被告西安交通大学第二附属医院的全部诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8399元，由原告王润侠承担4199.5元，由被告渭南市华州区中医医院承担4199.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  长   上江涛人民陪审员   李  琳 人民陪审员   雷绍晶  二O一九年五月二十三日 法官  助理   周  婷 书  记  员   张  垚