山东省荣成市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1082民初211号原告：曹月娥，女，1962年10月9日出生汉族，居民，住山东省荣成市。委托诉讼代理人：蔡伟鸿，山东健华律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋楠楠，山东健华律师事务所律师。被告：荣成市石岛人民医院（统一社会信用代码：12371082494483611U），住所地荣成市石岛管理区双榜东路199号。法定代表人：吕红权，院长。委托诉讼代理人：刘晓林，山东剑琴律师事务所律师。被告：汤鹏，男，1992年6月6日出生汉族，居民，住荣成市。被告：宋春玲，女，汉族，居民，住荣成市。原告曹月娥与被告荣成市石岛人民医院（以下简称石岛医院）、汤鹏、宋春玲医疗损害责任纠纷、机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹月娥的委托诉讼代理人蔡伟鸿、宋楠楠，被告石岛医院的委托诉讼代理人刘晓林到庭参加诉讼。被告汤鹏、宋春玲未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹月娥向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿伤残赔偿金15,819.6元、医疗费94,530.34元、治疗仪787.5元、交通费7，462元，住院伙食补助费19,900元、就医房租费5,000元、误工费15,768元、护理费21,492元、鉴定费17，860元，合计198，619.44元。事实和理由：2016年6月12日，被告汤鹏酒后驾驶被告宋春玲所有的鲁Ｋ×××××号小型客车行驶至荣成市东山南路奥孚红绿灯南路口处，与原告相撞发生交通事故，致原告受伤，被告汤鹏驾车逃逸。后经荣成市公安局交通警察大队认定，汤鹏承担事故全部责任。原告受伤后，入被告石岛医院治疗，被告诊疗不当，造成原告久治不愈。为维护合法权益，特诉至法院。石岛医院辩称，原告因交通事故受伤入住被告处，被告在此次诊疗活动中未违反操作规程及相关法律，对原告的诊疗不存在过错或过失，且原告亦未找被告处理问题。汤鹏、宋春玲未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的事实及证据，本院认定如下：1、原告提供门诊病例、住院病例及单据，证明其自2016年12月21日至法庭辩论终结前的医疗费用94,530.34元。其中，被告住院费单据4张，金额为15,324.4元(住院天数合计69天)；荣成市中医院及眼科医院住院单据4张（住院天数合计90天），金额14,398.2元；中国人民解放军总医院住院单据2张，金额39,383.56元（住院时间合计36天），住院费用合计69,106.16元。另外，原告在历次住院期间间歇到多个医疗机构门诊治疗，支付医疗费如下：2016年12月至2017年7月间，到荣成市第二人民医院门诊治疗10次，支付医疗费936.26元；2018年2月至4月到荣成市第二人民医院门诊治疗8次，支付医疗费3801.77元；2017年7月至10月，到中国人民解放军总医院门诊治疗10次，支付医疗费10,201.33元；2018年1月至3月到中国人民解放军总医院门诊治疗5次，支付医疗费12,090.96元；2018年3月至2019年1月到荣成市中医院门诊治疗8次，支付医疗费2,910.63元；2018年6月至8月，原告三次到荣成市眼科医院有限公司光明医院门诊治疗，支付医疗费20,307.67元；2019年3月，原告两次到文登整骨医院门诊治疗，支付929.72元；2017年10月至11月间，原告分别到石岛康明医学门诊部、同仁堂药店荣成二店支付医疗费722元、388.70元；2017年5月9日、10月25日，原告分别到青岛眼科医院、青岛市北区益广元门诊部（票据以张衡名义开具）门诊治疗，支付医疗费722元、125.28元；2018年5月17日至5月18日，原告分别到上海华山医院、中山医院、龙华医院门诊治疗，支付医疗费423.8元、22元、647.55元。门诊费用合计52,992.45元。上述证据，均有单据为证，具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以采信。2、原告提供的车票35张，票面金额为7，074元，乘车目的地与原告医疗过程基本吻合，本院对该宗证据予以采信。3、经原告申请，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对被告对原告的诊疗行为是否存在过错、被告的诊疗行为与原告出现的症状（脑脊液漏、突发性耳聋、分泌性中耳炎、视神经萎缩）是否存在因果关系及参与度进行鉴定。华东政法大学司法鉴定中心于2018年11月12日作出华政【2018】法医医鉴字第75号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告对原告的诊疗行为存在过错，被告的诊疗过错与原告出现的损害（外伤性脑脊液漏）存在一定因果关系，医疗过错的原因力大小酌情为轻微因素。原告为此支出鉴定费15,000元。原告认为华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见缺乏科学性和客观性，原告之前并无脑脊液耳漏的病史，该症状系在被告处手术后出现，该症状明显与被告的诊疗行为有关。该鉴定意见一方面认定被告方存在过错，交通事故系原告损害的主要原因，一方面将过错程度考虑为轻微因素，不合逻辑。该鉴定意见认定被告方延长了病程的治疗时间，最终导致原告脑脊液耳漏并发右耳中耳炎，被告方应当承担相应的责任。被告石岛医院认为华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见具有专业水平，原告属迟发性、外伤性脑脊液耳漏，该症状非事故当时出现。原告自2017年7月13日发现脑脊液耳漏到2017年9月26日中国人民解放军总医院治好，在此期间，被告方承担轻微因素。对于该鉴定意见，本院认为其系有鉴定资质的第三方作出，鉴定意见客观、公正，本院予以采信。4、原告还申请对脑脊液耳鼻漏的伤残等级、2016年12月15日以来治疗费用与脑脊液耳鼻漏的因果关系程度、脑脊液耳鼻漏的后续治疗费用进行鉴定。本院委托威海威明司法鉴定所予以鉴定，鉴定意见为：1、脑脊液耳鼻漏伤残等级为十级伤残；2、被鉴定人医疗费用中，除2017年7月6日至2017年7月14日入住石岛人民医院耳鼻喉科及2017年9月11日至9月26日入住中国人民解放军总医院耳鼻喉科，此两次住院期间医疗费用与治疗脑脊液耳鼻漏有关外，余无明显因果关系；3、曹月娥脑脊液耳鼻漏后续治疗费建议以实际发生为准。原告为此支付鉴定费2，860元。原告及石岛医院对该鉴定意见无异议，本院对此予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2016年6月12日，被告汤鹏酒后驾驶被告宋春玲所有的鲁Ｋ×××××号小型客车行驶至荣成市东山南路奥孚红绿灯南路口处，与原告相撞发生交通事故，致原告受伤，被告汤鹏驾车逃逸。后经荣成市公安局交通警察大队认定，汤鹏承担事故全部责任。原告受伤后，入住石岛医院神经外科。入院诊断为脑挫裂伤、颅骨骨折、软组织挫裂伤、头皮血肿、原发性高血压。2016年6月13日，石岛医院为原告行右半球开颅血肿清除+去骨瓣减压术。同日，原告由神经外科转入重症医学科。2016年6月15日，原告病情稳定，转回神经外科。2016年6月28日，石岛医院为原告行肱骨外科胫骨折（左）切开复位内固定术。2016年7月19日，原告出院。2016年9月12日，原告再次入住被告石岛医院治疗。入院诊断为颅骨缺损（右半球开颅术后）、原发性高血压、左肱骨外科胫骨折内固定术后、视神经萎缩（右）。2016年9月19日，石岛医院为原告行颅骨缺损修补术。2016年10月1日，原告出院。2016年12月15日，原告第三次入住石岛医院，住院17天。入院诊断为突发性耳聋【特发性聋】、颞骨骨折、颅脑外伤术后（右半球开颅术后、颅骨修补术后）、原发性高血压、左肱骨外科颈骨折内固定术后、视神经萎缩（右），院方给予扩血管、营养神经等药物治疗。后原告拒绝继续住院治疗，遂出院。2016年12月21日，原告入住荣成市中医院眼科。入院后行营养神经、改善循环并对症处理。2016年12月27日，原告转入荣成市中医院针灸科继续治疗，予针灸、理疗、中药内服、中药足浴、营养神经、活血通络、抗过敏等治疗。2017年1月22日，原告出院。2017年2月15日、2017年3月31日又两次入住被告石岛医院治疗，入院记载反复咳嗽，咳痰5月加重1周入院，给予抗感染，解除气道痉挛，稀释痰液，营养神经治疗。2017年7月6日至7月14日，原告入住石岛医院耳鼻喉科。入院记载右耳耳闷1个月。原告本次住院8天，支付医疗费1，823.37元。2017年7月13日，行右耳鼓膜穿刺术。出院诊断为分泌性中耳炎，脑脊液耳漏，颞骨骨折，颅脑外伤术后（右半球开颅术、颅骨修补术后）、原发性高血压、左肱骨外科颈骨折内固定术后、视神经萎缩（右）。出院医嘱：建议到上级医院治疗。2017年9月11日至9月26日，原告入住中国人民解放军总医院耳鼻喉科，行CT（颅脑）检查，术后右侧颞骨陈旧性骨折并脑脊液耳漏较符合。原告本次住院15天，支付医疗费28,540.90元。2017年9月19日，行耳后乳突、颅中窝入路脑脊液耳漏修补术（右）。术后抗炎对症补液治疗，原告右眼视物不清，后给与营养液神经药物治疗，术后原告未再出现脑脊液耳鼻漏。原告此次住院15天。2017年10月27日，原告入住荣成市中医院，入院后予行活血化瘀、营养神经的对症处理后出院，住院25天。2018年1月1日，原告入住中国人民解放军总医院，予以控制血压、营养神经、高压氧舱治疗，原告住院21天。2018年7月6日至7月20日、2018年8月2日至8月28日，原告两次到荣成市眼科医院有限公司光明医院住院治疗。另查明，本院2016年12月29日作出（2017）鲁1082刑初字445号刑事附带民事判决书，判决汤鹏犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年；附带民事诉讼被告人中国人民财产保险股份有限公司荣成支公司在交强险责任限额范围内赔偿附带民事诉讼原告人曹月娥医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费等经济损失120000元。在该案审理期间，本院委托威海恒源司法鉴定所对曹月娥伤残等级、误工时间、护理时间、后续治疗费用进行鉴定，该鉴定机构于2016年12月13日作出鉴定意见书，鉴定意见为：曹月娥左上肢符合九级伤残、右眼符合十级伤残、颅骨缺损符合十级伤残；曹月娥误工时间为270天，伤后需1人护理120天；后续治疗费为18,000元或以实际发生为准。2016年12月28日，曹月娥与汤鹏、宋春玲签订赔偿协议书，对双方交通事故损害赔偿事宜达成以下协议：1、扣除甲方已支付的医疗费外，甲方自愿在事故车辆交强险限额外赔偿乙方医疗费（包括甲方欠付乙方在住院期间的医疗费10,000元及乙方后续治疗费用）、住院伙食补助费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计125,000元；2、因甲方驾驶的鲁Ｋ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司荣成支公司投保交强险，对应由该保险公司在交强险有责限额内理赔款归乙方所有，乙方不得再要求甲方承担、赔偿其他任何费用（含诉讼费用）；3、甲方于本协议签订之日将人民币125,000元赔偿款交付乙方，除上述第2条约定的鲁Ｋ×××××号小型轿车的交强险赔款外，乙方不得再要求甲方及甲方家属承担任何赔偿责任，乙方收到赔偿款时向甲方出具对汤鹏的谅解书。现原告要求被告石岛医院按医疗过错责任比例承担赔偿责任；原告对与汤鹏、宋春玲签订和解协议时可能造成损失缺乏预见，二人应对协议后的医疗费用承担赔偿责任。本院认为，原告与汤鹏、宋春玲签订和解协议时，脑脊液耳鼻漏伤情的损失超出和解协议可以预见后续治疗费用的范畴，原告脑脊液耳鼻漏损失视为不可预见的新的损失，由侵权人继续承担赔偿责任，更符合公平原则。被告石岛医院作为医疗机构在诊疗活动中存在过错，应当承担赔偿责任。原告脑脊液耳鼻漏伤残系汤鹏交通事故过错及石岛医院医疗过错共同造成，对于该项损失，双方应按责任比例承担赔偿责任。汤鹏在交通事故中承担全部责任，石岛医院在诊疗行为中存在轻微医疗过错，二者结合造成原告脑脊液耳鼻漏损害后果，综合双方过错程度，本院酌情认定双方应按90%及10%赔偿比例赔偿原告脑脊液耳鼻漏损失。关于损失数额，威明司法鉴定所鉴定的十级伤残等级及2017年7月6日至2017年7月14日入住石岛人民医院耳鼻喉科及2017年9月11日至9月26日入住中国人民解放军总医院耳鼻喉科两次住院期间的损失为合理损失。具体项目为：1、伤残赔偿金，考虑原伤残等级叠加系数为2%，故伤残赔偿金为15，819.6元；2、医疗费，两次住院费用为30,364.27元(1，823.37元+28,540.90元)；3、住院伙食补助费，两次住院天数合计23天，住院伙食补助费为2，300元；4、交通费，按北京南至荣成的高铁票价392元计算往返二人为1,568元及按虹桥至荣成高铁票价597.5元计算往返二人费用为2，390元，另加每次200元市内交通费用，合计为4,350元；5、误工费、护理费，均按城镇居民年人均收入标准，按实际住院天数计算为2，492元；6、北京住院期间的住宿费，酌定按机关人员差旅费标准计算2天，合计为2，000元，作为住院准备及等待时间。对于以上费用，上海鉴定交通费2,590元，由石岛医院赔偿518元；其余损失57,035.87元，由石岛医院赔偿5，703.59元，被告汤鹏赔偿51,332.28元。原告未能提供证据证明宋春玲对汤鹏酒后驾驶造成交通事故存在过错，宋春玲对原告损失不承担赔偿责任。原告其他损失应视为未超过和解协议后续治疗费范围，由本人自担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第四十八条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告荣成市石岛人民医院于本判决生效后十日内支付原告曹月娥伤残赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、住宿费、交通费等合计6,221.59元；二、被告汤鹏于本判决生效后十日内支付原告曹月娥伤残赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、住宿费、交通费等合计51,332.28元；三、驳回原告曹月娥对被告宋春玲的诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,272元，由原告曹月娥负担3,038元，被告荣成市石岛人民医院负担134元，被告汤鹏负担1,100元；华东政法大学司法鉴定中心鉴定费15,000元，由原告曹月娥负担10,000元，被告荣成市石岛人民医院负担5，000元；威海威明司法鉴定所鉴定费2,860元，由原告曹月娥负担2,034元，被告荣成市石岛人民医院负担90元，被告汤鹏负担736元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审 判 长  陈军伟人民陪审员  邱云飞人民陪审员  冷小玉二〇一九年六月二十日书 记 员  王伟建