重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0154民初6789号原告：潘扬明，男，生于1980年9月1日，汉族，住重庆市开州区。原告：邱发德，女，生于1975年3月8日，土家族，住重庆市开州区。原告潘扬明、邱发德共同委托诉讼代理人（特别授权）：谭中杰、谈中兴，重庆弘全律师事务所律师。被告：重庆市开州区大进镇中心卫生院，住所地重庆市开州区大进镇双万街55号，统一社会信用代码12500234451792019X。法定代表人：谭伟，院长。委托诉讼代理人（特别授权）：谭腾，重庆帅风律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈志，重庆唐颂律师事务所律师。被告：重庆市开州区人民医院，住所地重庆市开州区汉丰街道安康路，统一社会信用代码1250023445178262X7。法定代表人：谭晓均，系院长。委托诉讼代理人（特别授权）：胡进军，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。原告潘扬明、邱发德与被告重庆市开州区大进镇中心卫生院、重庆市开州区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月24日立案后，依法由审判员向祥担任审判长，与代理审判员雷亚军、人民陪审员林作超组成合议庭，于2017年11月24日公开开庭进行了第一次审理。原告潘扬明，潘扬明与邱发德的共同委托诉讼代理人谭中杰，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院的委托诉讼代理人谭腾到庭参加诉讼。因原告申请鉴定，该案进入鉴定程序，鉴定后，依法由审判员向祥担任审判长，与审判员雷洪、人民陪审员周厚银组成合议庭，于2019年5月21日公开开庭进行了第二次审理。原告潘扬明、邱发德，潘扬明与邱发德的共同委托诉讼代理人谭中杰，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院的委托诉讼代理人谭腾到庭参加诉讼。因被告重庆市开州区大进镇中心卫生院申请追加重庆市开州区人民医院为本案被告，本院准许后，依法由审判员向祥担任审判长，与审判员雷洪、人民陪审员程崇国组成合议庭，于2019年6月13日公开开庭进行了第三次审理，原告潘扬明，潘扬明与邱发德的共同委托诉讼代理人谭中杰，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院的委托诉讼代理人陈志，被告重庆市开州区人民医院的委托诉讼代理人胡进军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘扬明、邱发德向本院提出诉讼请求：1、由被告重庆市开州区大进镇中心卫生院赔偿原告428988元，详见死亡赔偿清单。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月28日下午两点许，潘淼楠（死者）大便半稀状态，不大吃奶，两点过原告邱发德就把潘淼楠带到重庆市开州区大进镇中心卫生院找到郑辉登医生，郑医生先给潘淼楠查体温38度，又去查血后，郑医生说是肠胃炎，要输液，邱发德看到医生开了很多药，问是三天的吗？郑医生说是一天的，大约四点半在大厅开始输液，邱发德抱着潘淼楠边输液边看电视，输了两瓶（组）多点时，护士说下班了，输液就移到二楼的一个小间继续给潘淼楠输液（共六组）到七点多钟输完。邱发德带着潘淼楠回到谭家镇家里，给潘淼楠喂奶，发现潘淼楠不吃，有难受的样子，想吐吐不出来，随即送潘淼楠到了重庆市开州区人民医院急诊，转重症科，重症科医生做了抽血、量体温等检查后，立即输液、氧气等治疗，在医生又给潘淼楠抽血时，发现潘淼楠不动了，立即抢救无效而死亡。经尸检鉴定：潘淼楠系间质性肺炎致呼吸循环衰竭死亡。原告认为：1、医方给潘淼楠输液处方6种，口服处方7种，而且其中大剂量抗生素药物在三小时对5个多月的幼儿给药完成，是导致患儿衰竭死亡的直接原因；2、潘淼楠在医院输液治疗过程中，医生郑登辉没有发现患儿用药效果和病情变化，贻误了对患儿的正确治疗时机，是造成患儿死亡的又一重要原因；3、对发热患儿的诊治首先要考虑是否存在肺炎是医生的常识，至少要通过进一步观察确定患儿是不是就是急性肠炎，所以，医方不尽职尽责是患儿死亡的根本原因；4、医方郑辉登只有中医资质，通常情况下是无权处分西药的，但医生却胆大妄为、草菅人命，这无异于无证驾驶交通肇事；5、如果医生不是违规给患儿在短时间输入了大剂量的抗生素等药物，如果医生在患儿输液治疗过程中进行了观察辨治，如果郑登辉是具有与其医疗行为相应资质的医生，如果医院的管理和其他工作人民的责任心稍强一点，间质性肺炎一定要死吗？综上事实、理由，甚至还有患方现在无法知晓的原因，医方理应对潘淼楠的死亡承担相应的法律责任。为此，诉至法院，请求依法判决。原告潘扬明、邱发德不同意追加重庆市开州区人民医院为被告，不追究重庆市开州区人民医院的赔偿责任。被告重庆市开州区大进镇中心卫生院辩称，2017年3月28日潘淼楠到被告处就医属实，对潘淼楠回家后或者人民医院去怎么做的被告大进卫生院不清楚，原告认为医方对潘淼楠的死亡要负直接责任，被告大进镇卫生院不认可，根据之前法医学会的鉴定，医方的医疗行为对患儿的死亡并无因果关系，因此，被告大进镇卫生院不应承担潘淼楠的死亡责任，结合两次鉴定结论的差异，法医学会的司法鉴定认定大进卫生院对患者的死亡结果不存在因果关系，虽然该鉴定已经被重新鉴定，但在描述中有部分内容：间质性肺炎的起病快，进程快，重症型症状不典型，死亡率高，作为乡镇医院对病情的诊断存在难度，同时前后两份鉴定分析均描述大进卫生院的治疗方案无原则性错误，无因果关系到同等责任的结论，二者的差距很大，法院不应完全采信第二份结论中的同等责任，即便大进卫生院存在过错，也应当按照次要责任划分；原告的赔偿，上次庭审中我方已经提出我方垫付两笔鉴定费，应当纳入本案一并处理，原告主张的精神抚慰金过高，无法律依据，其他费用请求法庭依法审核。被告重庆市开州区人民医院辩称，人民医院不存在医疗过错，不应承担赔偿责任，人民医院对原告的儿子的诊疗活动没有违反医疗卫生管理及法律法规和诊疗护理规范常规，原告儿子于2017年3月28日22时58分入住我院，经我院医护人员多方抢救，于2017年3月29日1时25分宣布临床死亡，前后仅2小时27分，因患儿入院时已经出现短期休克，呼吸衰竭等，我院在整个诊疗中不存在违法违规现象，我院根据执业经验和医疗条件对患儿进行了相应检查诊断，抢救治疗，尽到了临床应尽的注意义务；原告儿子的损害结果与开州区人民医院的医疗行为不存在因果关系，故人民医院在本案中不承担任何责任。经审理查明：患儿潘淼楠于2017年3月28日下午2时许不愿吃奶、大便半稀状态，约下午3时许到被告重庆市开州区大进镇中心卫生院就诊，查体温约38℃，被告大进镇中心卫生院临床诊断为急性肠胃炎，予以补液、抗炎、止呕、纠酸补硷，于当晚8时许离开被告重庆市开州区大进镇中心卫生院，回家后，潘淼楠再次于当晚22时39分入住被告重庆市开州区人民医院，经抢救无效于2017年3月29日1时25分宣布潘淼楠临床死亡。经重庆市万州司法鉴定所鉴定（尸检），潘淼楠系间质性肺炎致呼吸循环衰竭死亡。该次鉴定用去鉴定费11000元，由被告重庆市开州区大进镇中心卫生院支付。2017年4月1日，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院与原告潘扬明、邱发德向重庆市开州区医患纠纷调解中心申请对潘淼楠在重庆市开州区大进镇中心卫生院诊疗过程中的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，经被告重庆市开州区大进镇中心卫生院和潘扬明、邱发德同意到重庆市法医学会司法鉴定所对诊疗行为有无损害后果和过错、过错与损害后果有无因果关系以及过错参与程度进行鉴定。2017年6月19日，重庆市法医学会司法鉴定所作出司法鉴定意见书鉴定为：1、重庆市开州区大进镇中心卫生院在对潘淼楠的医疗行为中存在过错。2、其过错行为与患儿死亡无因果关系存在。该次鉴定用去鉴定费8500元，由被告重庆市开州区大进镇中心卫生院支付。2017年11月28日，原告潘扬明、邱发德不服重庆市法医学会作出的司法鉴定意见书，向本院提出重新鉴定申请，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定为：重庆市开州区大进镇中心卫生院的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定人潘淼楠死亡之间存在因果关系，酌情考虑为同等原因。该次鉴定用去鉴定费12900元，由原告潘扬明、邱发德支付。上述事实，有经庭前质证、当庭举证质证的原、被告身份信息、、处方签复印件、鉴定意见书、鉴定费发票、住院病历最终意见书等证据予以证实，足以认定。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据本条的规定，医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并且该过错行为与患者的损害后果有因果关系。经鉴定，华东政法大学司法鉴定中心认为被告重庆市开州区大进镇中心卫生院的医疗行为存在过错，该过错与潘淼楠的死亡之间存在因果关系，考虑为同等原因。本院根据该鉴定意见及本案的实际情况，依法确定由被告重庆市开州区大进镇中心卫生院承担民事赔偿责任的比例为50%，原告自行承担另外的50%比例。对于被告重庆市开州区人民医院于本案的责任，原告方并未要求其承担责任，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院认为重庆市开州区人民医院的抢救过程及补液行为有可能导致患者死亡，该理由没有证据支撑，本院不予采信，故被告重庆市开州区人民医院于本案中不承担责任。对于原告潘扬明、邱发德请求的各项损失，本院确认如下：死亡赔偿金。《最高人民法院人身损害赔偿司法解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一岁；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案死者潘淼楠为城镇居民家庭户口，原告请求按照城镇标准计算死亡赔偿金符合法律规定。重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入为34889元，计算二十年，故死亡赔偿金确定为697780元。丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张36636元，符合法律规定，本院予以确认。鉴定费。对于华东政法大学司法鉴定中心产生的鉴定费12900元，为原告实际支付，应纳入赔偿项目计算，按照责任比例进行分担。对于被告重庆市开州区大进镇中心卫生院两次鉴定支会的鉴定费，因不属原告请求赔偿的损失范围，在本案中重庆市开州区大进镇中心卫生院也未提起反诉，该费用不属本案的处理范围，当事人可另案主张权利。原告主张的处理事故人员误工费、交通费、生活费、住宿费等共计20560元。本院认为原告主张的金额过高，受害人亲属的误工损失原则上不超过三人三天，按照80元/天的标准计算，其误工损失确认为720元。交通费，因原告未提供相应票据，本院不能据实核算，但考虑到原告折返上海、重庆等地，交通费必然产生，本院根据实际情况，酌情认定交通费为3000元。原告主张生活费，没有法律依据，不予支持。住宿费，因原告未提供相应票据，本院不能据实核算，但考虑到原告折返上海、重庆等地，必然产生一定的住宿费，本院酌情认定1000元。故本院对原告主张的处理事故人员误工费、交通费、生活费、住宿费确认为4720元。精神抚慰金。亲人之间的感情尤其是父母对子女的感情是最自然、最深厚的，原告丧子之痛必然遭受巨大的精神痛苦，但原告主张精神抚慰金100000元过高，根据本案的实际情况及被告的过错程度，本院对原告主张的精神抚慰金予以支持45000元。抢救费3000元，为救治潘淼楠实际产生费用，本院予以支持。以上费用共计800036元，根据本院确定的责任比例，由被告重庆市开州区大进镇中心卫生院赔偿原告潘扬明、邱发德400018元，余下的损失由原告潘扬明、邱发德自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告重庆市开州区大进镇中心卫生院在本判决生效后七日内赔偿原告潘扬明、邱发德的各项损失共计400018元；二、驳回原告潘扬明、邱发德的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3400元，由原告潘扬明、邱发德承担1700元，被告重庆市开州区大进镇中心卫生院承担1700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时交纳上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决即发生法律效力。本判决生效后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，当事人可以向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。本案申请执行的期间为两年。该期间，从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用有关诉讼时效的中止、中断的规定。权利人逾期不申请执行的，视为放弃申请执行的权利。审 判 长  向 祥审 判 员  雷 洪人民陪审员  程崇国二〇一九年六月二十七日法官 助理  沈 建书 记 员  周 欢