河南省淅川县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1326民初895号原告:王凤芝，女，汉族，生于1948年7月17日，住淅川县。原告：周红东，男，汉族，生于1970年8月10日，住淅川县。原告：周红正，男，汉族，生于1970年8月15日，住淅川县。原告：周红彦，男，汉族，生于1974年9月18日，住淅川县。以上四原告共同委托代理人：邹建军，河南赏春律师事务所律师，淅川县法律援助中心指派法律援助。执业证号14113200810580769。被告：靳雪虎，男，汉族，生于1978年8月20日，住淅川县。委托代理人：周飞，河南赏春律师事务所律师。执业证号14113200310196657。委托代理人:李振东，河南赏春律师事务所律师。执业证号14113201810070082。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司。统一社会信用代码91411300744055098U。住所地：南阳市独山大道与张衡路交叉口西南角茹楼村委办公室一、三、四、五层。负责人:刘冰，经理。委托代理人:杨志国，男，汉族，生于1990年8月24日，住邓州市。该公司职工。委托代理人:刘权，该公司职工。原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦诉被告靳雪虎、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称中国太平洋财险南阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周红正及四原告的特别授权代理人邹建军、被告靳雪虎的特别授权代理人周飞、李振东，被告中国太平洋财险南阳支公司的特别授权代理人杨志国均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦诉称，2018年7月25日21时，被告靳雪虎驾驶豫Ｒ×××××越野车行至淅川县××坡街附近路段时，与四原告的亲属周其林驾驶的三轮摩托车相撞，造成周其林死亡、原告王凤芝受伤的重大交通事故。经交警部门认定，被告靳雪虎负本次事故全部责任。原告王凤芝受伤后在邓州市人民医院住院治疗，花费医疗费80538.35元，被告靳雪虎垫付了医疗费及部分赔偿款。被告靳雪虎驾驶的豫Ｒ×××××车辆在被告中国太平洋财险南阳支公司投保有交强险及商业险。原告为维护自己合法权益，故诉诸法院，请求，1、被告赔偿原告王凤芝医疗费、护理费、住院伙食补助费等120000元（暂定）；2、被告赔偿原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦死亡赔偿金、丧葬费、财产损失等170000元（暂定）；3、被告中国太平洋财险南阳支公司对上述赔偿款在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任；4、诉讼费由二被告负担。在案件审理过程中原告将第1、2项诉讼请求变更为赔偿原告王凤芝各项损失共计167006.3元，赔偿原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦死亡赔偿金等各项损失170670.71元。被告靳雪虎辩称：事故发生属实，车辆投保由交强险及商业险，应当由保险公司先予赔偿，本案中原告王凤芝住院产生的医疗费8万元左右是被告靳雪虎垫付的，应由保险公司支付给被告靳雪虎。第二次庭审中提出，第一次答辩时说的垫付8万元有误，被告靳雪虎垫付的应是21万元。被告中国太平洋财险南阳支公司辩称：1、本次事故属实，我公司愿意在交强险各分项限额内承担原告方合理损失，对于超出交强险部分，因被告靳雪虎存在肇事逃逸行为，我公司商业险不予赔偿；2、原告方诉请过高，对于原告王凤芝伤残鉴定选择鉴定机构时，应当及时通知我公司，否则我公司不予认可；3、不承担鉴定费、诉讼费等费用；4、对于原告方王凤芝等人超出交强险部分损失，应当由直接侵权人承担赔偿责任。对原告后续治疗费的鉴定认为真实性无异议，但是该费用尚未实际发生，等该费用发生后再予以计算。另外，认为原告王凤芝在2019年1月17日-2月1日的住院属于挂床，因每日清单中2019年1月17日至1月20日、1月22日有用药记录，但其余清单仅为床位费、垃圾处理费、住院医师服务费、并未用药。庭后，被告中国太平洋财险南阳支公司向本院提交了书面质证意见，认为原告王凤芝的出院诊断证明及出院证并未明确表示住院期间需要两人护理，故不应支持其住院期间两人护理的请求；另提交视频光盘一份，证明该公司已经履行了免责条款的口头及书面告知义务，被告靳雪虎逃逸，故商业险不应当赔偿。经审理查明：2018年7月25日21时10分，被告靳雪虎驾驶豫Ｒ×××××小型普通客车由北向南行驶，行驶至淅川县××线××东大街帝辉酒店附近路段时，与前方同向行驶的周其林驾驶的无号牌红色三轮摩托车相撞，造成周其林死亡、王凤芝受伤的重大道路交通事故。事故发生后，原告王凤芝被送至邓州市人民医院进行救治，经诊断构成创伤性休克、左小腿皮肤撕脱伤、左肱骨骨折、胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤、颅脑损伤等多处伤情，住院治疗193天，花费医疗费80538.35元。2018年8月4日，淅川县公安交通警察大队作出事故责任认定书，认定被告靳雪虎负该事故全部责任，原告王凤芝及周其林无责任。被告靳雪虎驾驶的豫Ｒ×××××小型普通客车在被告中国太平洋财险南阳支公司投保有交强险及1000000元的第三者责任保险，并投保有三责不计免赔率，事故发生在保险合同期间内。事故发生后，被告靳雪虎垫付四原告210000元。后原、被告就赔偿事宜协商未果，为此原告诉诸法院，请求1、二被告赔偿四原告各项赔偿费用。庭审后被告靳雪虎向本院提出请求，要求四原告返还其垫付的21万元。审理中，原告提出司法鉴定申请，要求对其伤残等级及后续治疗费进行鉴定评估。2019年4月19日，原告撤回了对王凤芝的伤残等级评定。受我院委托，2019年4月25日南阳溯源法医临床司法鉴定做出了宛溯司鉴所（2019）临咨字第314号法医临床咨询意见书，认为王凤芝左上臂内固定物取出费用约需12000元。另查明，2018年度河南省农村居民人均可支配收入13830.74元/年，2018年度河南省农、林、牧、渔业平均收入为40990元/年，居民服务业和其他服务业平均收入为39522元/年，在岗职工平均工资55997元/年。再查明，周其林生于1948年5月6日，2018年7月25日发生交通事故去世，同年7月28日安葬。原告王凤芝与周其林婚后育有三子，四人均系农村户口。上述事实，有邓州市人民医院的病历材料、医疗费发票、费用汇总清单、住院费用每日清单、道路交通事故认定书、淅川县厚坡镇前街村民委员会证明、摩托车维修清单及发票、交强险及第三者责任险单据等证据、后续治疗费咨询报告、双方当事人陈述、庭审笔录在卷予以证明。本院认为，公民的健康权和财产权受法律保护。侵犯公民健康权和财产权的，依据法律规定应当承担赔偿责任。本案中，四原告的亲属周其林驾驶机动车与被告靳雪虎驾驶机动车相撞，造成周其林死亡、原告王凤芝受伤及双方车辆不同程度受损的道路交通事故，被告靳雪虎驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、驾驶机动车未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离、发生交通事故后逃逸，被告靳雪虎负该事故全部责任，周其林及原告王凤芝无责任。淅川县公安交通警察大队对该事故作出的道路交通事故认定书符合本案客观事实，本院予以确认。因此，在事故中对于四原告的赔偿请求，应当由被告靳雪虎承担全部赔偿责任。被告中国太平洋财险南阳支公司作为肇事车辆投保的交强险及商业险的承保单位，应在其承保的保险金额范围内代被告靳雪虎承担赔偿责任。对于被告中国太平洋财险南阳支公司提出的被告靳雪虎事故发生后逃逸、已履行提示告知义务、商业险不赔的辩解，本院认为，被告中国太平洋财险南阳支公司应当在商业险范围内予以赔付，理由如下：保险合同的免责条款涉及保险合同当事人的核心利益，法律对保险合同的免责条款的订立过程做了严格的规定。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以因其投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式向投保人作出明确说明；未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(二)》第十条、第十一条、第十二条及第十三条，对保险人的提示或者明确说明义务以及相应的举证责任问题作了更详细明确的规定。本案中，事故发生后逃逸是商业险合同中的免责条款。根据上述法律和司法解释的规定，只要被告中国太平洋财险南阳支公司能够举证证明其向投保人靳雪虎就该免责条款进行了提示，免责条款就可以生效。庭审中及庭审后，被告中国太平洋财险南阳支公司提交了有靳雪虎电子签名的交强险、商业险投保单费率浮动告知单及商业保险免责事项说明书的投保人声明，证明保险公司已就免责条款履行了提示说明义务，保险公司在商业险部分不承担责任。但被告靳雪虎否认收到上述保单材料并认为该电子签名不是其本人书写，保险公司亦认可被告靳雪虎的签字均为电子签名，未签署纸质版的保单材料。同时，在投保人靳雪虎否认收到保险条款的情况下，被告中国太平洋财险南阳支公司没有提供其他证据证明靳雪虎收到了该合同的格式条款，故被告中国太平洋财产保险公司未能提交充分证据证实其已对免责条款尽到提示及明确说明义务，该免责条款不产生效力，被告中国太平洋财险南阳支公司应依照商业三者险合同承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，原告要求的赔偿数额未超过交强险及商业险范围，故对于原告的赔偿请求，应当先由交强险赔付，不足部分按照责任比例由商业险赔付。综上，根据本案认定的事实，对原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦的具体赔偿数额计算如下：一、死亡及伤残赔偿费用项目1、死亡赔偿金：事故发生之时周其林已70周岁，应按10年计算，参照2018年度河南省农村居民人均可支配收入13830.74元/年，应为13830.74元/年×10年=138307.4元。2、丧葬费：参照2018年度河南省在岗职工平均工资55997元/年，应为55997元/年÷12月×6月=27998.5元。3、处理丧葬事宜费用：误工费，周其林之子周红东、周红正、周红彦均系农村户口，未提交证据证明其工作收入情况，事故发生至周其林安葬共4天，参照2018年度河南省农村居民人均可支配收入13830.74元/年，应为13830.74元/年÷365天×4天×3=454.71元。上述1-3项费用共计166760.61元。二、车辆损失赔偿项目4、财产损失：车辆维修费，四原告提交了维修清单及发票，请求2000元，予以支持。对原告王凤芝的具体赔偿数额计算如下：一、医疗费用赔偿项目1、医药费：原告自2018年7月25日至2019年2月3日，因交通事故在邓州市人民医院连续住院治疗，共住院193天，累计花费医疗费80538.35元；后续治疗费12000元，医疗费共计92538.35元，予以支持；2、住院伙食补助费，根据原告提交的病历材料及医疗费票据显示，共计住院193天，按本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定为50元/天，故住院伙食补助费用为50元/天×193天=9650元；3、营养费，住院193天，故营养费20元/天×193天=3860元。上述1-3项费用共计106048.35元。二、伤残赔偿费用项目4、护理费，按照2018年河南省居民服务业和其他服务业行业职工平均工资39522元/年计算，住院193天，根据原告王凤芝住院期间的病历材料医嘱、诊断证明显示原告住院期间需1人护理，原告亦未构成伤残，故护理费为39522元/年÷365天×193天×1=20897.93元；5、交通费，原告就医治疗共计住院193天，在南阳市以内住院，故交通费应为20元/天×193天=3860元，予以支持；上述4-5项费用共计24757.93元。综上，被告中国太平洋财险南阳支公司应先在交强险分项限额内赔偿原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦死亡、伤残及财产损失项目损失110000元＋2000元=112000元；在商业险限额内赔偿王凤芝、周红东、周红正、周红彦死亡伤残（166760.61元-110000元）×100%=56760.61元；故被告中国太平洋财险南阳支公司最终应承担原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦的赔偿责任为112000元＋56760.61=168760.61元。被告中国太平洋财险南阳支公司应先在交强险分项限额内赔偿原告王凤芝医疗项目损失10000元；在商业险限额内赔偿王凤芝医疗、伤残项目（106048.35元-10000元）×100%＋24757.93元×100%=120806.28元；故被告中国太平洋财险南阳支公司最终应承担原告王凤芝的赔偿责任为10000元＋120806.28=130806.28元。对于被告靳雪虎垫付的210000元，四原告应当予以返还。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦死亡赔偿金、丧葬费、财产损失及处理丧葬事宜费用共计168760.61元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告王凤芝医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费及交通费130806.28元；三、原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦在本判决生效十日内返还被告靳雪虎垫付款210000元；三、驳回原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦的其他诉讼请求。上述款项汇入淅川县人民法院账户［（开户行：河南省淅川县农村信用合作联社，户名：淅川县人民法院（标的款），账号：86×××19］。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6365元，由原告王凤芝、周红东、周红正、周红彦负担575元，被告靳雪虎负担5790元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  马华强审 判 员  袁 松人民陪审员  邹会平二〇一九年六月二十四日书 记 员  郑 阳