山东省东营市河口区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0503民初1071号原告：宋永昌，男，1979年7月14日出生，汉族，现住东营市河口区。原告：宋永胜，男，1981年3月2日出生，汉族，现住东营市河口区。原告：孙文俊，女，1952年8月12日出生，汉族，现住现住东营市河口区。委托诉讼代理人：高峰，山东益权律师事务所律师。被告：胜利石油管理局河口医院，住所地：东营市河口区黄河路99号。登记号：F4932807-337050311A1001。主要负责人：郑建忠，院长。委托诉讼代理人：周世民，男，1977年4月27日出生，汉族，胜利石油管理局河口医院职工。委托诉讼代理人：綦朝霞，山东汇研律师事务所律师。原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊与被告胜利石油管理局河口医院(以下简称河口医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋永昌及原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊的委托诉讼代理人高峰，被告胜利石油管理局河口医院的委托诉讼代理人周世民、綦朝霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告承担丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等暂定100000元；2.请求被告返还原告医疗费7000元；3.请求被告承担本案鉴定费用及诉讼费用。事实与理由：2018年5月17日，原告孙文俊的丈夫，原告宋永胜、宋永昌父亲宋方功突发疾病。当日11:50分，原告宋永昌等陪同其父前往被告医院就医。医生问明病情后即开始溶栓。下午14:15分，医生告知现有医疗水平不足，无法继续救治宋方功并通知转院，让其亲属自行联系医院及救护车辆。亲属联系120车辆时，对方告知必须由医院医师联系后方可出车。至17:15分，宋方功因耽误治疗不幸辞世时，120车辆未到达。综上所述，因被告方医护人员违反治疗常规、急救车辆迟迟不至，延误了宋方功的抢救，致使其死亡，原告认为被告有重大过失。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《医疗事故的处理条例》之规定，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。具体的诉讼请求需要等待鉴定结果。河口医院辩称，原告所诉不实，诉请没有事实和法律依据。一、答辩人具备治疗急性心肌梗塞的能力，已开展静脉溶栓治疗400余例，对本案中患者的救治亦符合规范，且作为首诊医院进行救治符合“首诊负责制”的要求；二、答辩人不存在延误派车的情形，在本案中不存在过错。我院未配置救护车，救护车调度困难，因此并不是市医疗紧急救援指挥中心（120急救中心）的网络医院，不承担院前急救的职能，也已经暂停120的急救站，在需要院内转诊时，我医院并不是就近调度救护车转送患者的第一责任主体，最终我院联系的救护车也不是医院内部车辆，是被动应患者请求配合送治，非主动单方决定；三、患者延误就诊、病情危重是其死亡的直接原因，患者到我院急诊室就诊时，通过患者主诉、临床表现、心电图等确诊为急性心肌梗塞，距发病已经6小时以上了，已经基本错过了急性心肌梗塞急诊救治的最佳时间，且病情危重，采用静脉溶栓后效差，心源性休克难以纠正，生命体征不平稳，已不适合以车辆运送，并非贻误抢救所致，所谓的延误过错与患者死亡之间没有因果关系。因此，答辩人在诊疗、转诊中已尽到了义务，不存在过错，不应承担赔偿责任，应驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交社保所证明、中国农业银行山东省分行交易明细，被告对其真实性没有异议，但对证明目的有异议，被告认为无业证明仅仅能够证明原告孙文俊在的情况，不能排除在其他街道的就业信息，本院认为孙文俊系的居民，社会保障事务所出具的该证明具备证据三性，本院依法采信。中国农业银行山东省分行交易明细具备证据三性，本院依法采信，该交易明细中可以看出宋方功生前有基本养老工资。被告在庭审中提交的入院时间为2018.5.1712:40：23出院时间为2018.05.1714：47:55的病历（以下简称第一次病历）和入院时间为2018.5.1716:54:24出院时间为2018.05.1719:20:20的病历（以下简称第二次病历），被告对该两宗病历的真实性有异议，但未提交相反证据予以推翻，本院对其予以采信。被告在庭审中提交的门诊处方、门诊收费票据、信息系统后台显示截屏、医院网络诊疗信息公证书，原告对门诊处方、门诊收费票据真实性没有异议，但对证明目的有异议；原告对公证书的真实性无异议，对公证书公证的内容有异议，该公证书中包含信息系统后台显示截屏的内容，但原告未提交相反的证据推翻该公证书的内容。本院综合以上证据以及原告对于被告在急诊阶段进行了心电图检查等诊疗措施的陈述，本院对被告关于在急诊阶段开通静脉通路的证明目的予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月17日12时20分死者宋方功因胸痛6个小时到胜利石油管理局河口医院急诊科就医，经急诊科初步诊断为心肌梗死，诊疗意见为收住院。宋方功于当日12时40分23秒转入内科住院治疗，主要诊断为急性前壁心肌梗死，其他诊断为心源性休克、高血压、糖尿病（2型）。宋方功于当日14时47分55秒出院，住院诊断证明出院后注意事项为建议上级医院继续治疗。因未能转院，宋方功于当日16时54分24秒再次入被告内科治疗，主要诊断为心脏骤停，其他诊断为心源性休克、急性前壁心肌梗死、高血压、糖尿病（2型）。被告于当日出具了居民死亡医学证明（推断）书在本案审理过程中，根据原告的申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对被告的诊疗行为有无过错、被告的过错行为与宋方功死亡有无因果关系以及参与度进行鉴定。该鉴定机构于2019年2月20日作出津津实【2019】临床鉴字第283号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：（一）胜利石油管理局河口医院在对被鉴定人宋方功急诊就诊时存在没有采取心电监护、吸氧、建立静脉通道、对症处理、完善相关检查及药物治疗的过错，该过错与其病情加重之间存在部分因果关系为次要原因力。（二）如调查证实胜利石油管理局河口医院在对被鉴定人宋方功急诊就诊时给予了5%葡萄糖注射液250ml、硝酸甘油注射液5mgivdrip治疗，则仅对没有采取心电监护、吸氧、完善相关检查的过错承担轻微原因力。原告支付鉴定费11000元。庭审中原告明确诉讼请求为：赔偿项目包括死亡赔偿金702618元、被抚养人生活费123990元、丧葬费34652.5元，因处理丧事亲属必然发生的交通费1000元、误工费2000元、鉴定费11000元，共计875260.5元，要求被告按30%比例承担责任。共计262567.15元，加上精神抚慰金50000元，总计312567.15元。诉讼费按比例承担。另查，原告宋永昌、宋永胜系宋方功的儿子，原告孙文俊系宋方功的妻子。本院认为，公民的生命健康权依法应予保护。天津市津实司法鉴定中心津津实【2019】临床鉴字第283号司法鉴定意见书的认定分析及鉴定结论客观真实，本院予以采信。根据该鉴定结论，本院酌定被告对由宋方功死亡所引起的损失承担15%的责任较为合理。对三原告主张各项损失情况，认定如下：1、死亡赔偿金。宋方功出生于1951年7月6日，综合宋方功生前的收入情况，按2018年山东省城镇居民人均可支配收入计算，死亡赔偿金为553686元（39549元/年×14年）。2、被扶养人生活费，《中华人民共和国婚姻法》第二十条规定：夫妻有相互扶养的义务。孙文俊没有固定的收入来源，原告主张其被扶养人生活费具有合理性，但该项损失的计算年限应以死亡赔偿金的计算年限为限，被扶养人生活费为115724元（24798元/年×14年÷3人）。3、丧葬费,原告主张丧葬费34652.5元，本院予以支持。4、交通费，宋方功去世后其亲属为处理丧事必然产生交通费用，原告主张交通费1000元较为合理，本院予以支持。5、处理丧葬事宜人员误工费，宋方功去世后其亲属为处理丧事必然产生误工损失，本院酌定该项损失为1625.25元。6、鉴定费11000元。7、精神损害抚慰金。宋方功死亡给三原告精神上造成了一定的伤害，本院酌定精神损害抚慰金15000元。综上，原告的各项损失包括死亡赔偿金553686元、被扶养人生活费115724元、丧葬费34652.5元、交通费1000元、处理丧葬事宜人员误工费1625.25元、鉴定费11000元，由被告按照15%的比例赔偿原告107653.16元，再加上精神损害抚慰金15000元，共计122653.16元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，判决如下：一、被告胜利石油管理局河口医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊各项费用122653.16元；二、驳回原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5988.51元，由被告胜利石油管理局河口医院负担2350元，由原告宋永昌、原告宋永胜、原告孙文俊负担3638.51元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审 判 长  谷春辉人民陪审员  胡成勇人民陪审员  张林松二〇一九年六月二十日书 记 员  袁洪寿