辽阳市弓长岭区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1005民初10号原告：王丽，女，1962年2月9日出生，汉族，无职业，住辽阳市弓长岭区。委托诉讼代理人：王维忠，男，1953年6月7日出生，汉族，辽阳鞍钢弓附建筑工程有限公司退休工人，住辽阳市弓长岭区。原告：张晓楠，男，1986年12月21日出生，侗族，现服刑于凌源市。委托诉讼代理人：陈科，辽阳市弓长岭区弘鼎法律服务所法律服务工作者。原告：张德福，男，1936年12月2日出生，汉族，鞍钢集团弓长岭矿业公司井下矿退休工人，住辽阳市弓长岭区。委托诉讼代理人：张石磊，男，1982年4月27日出生，汉族，辽阳市宏伟区安全生产监督管理局科员，住辽阳市文圣区。被告：辽阳市慈善医院，住所地辽阳市弓长岭区安平繁荣街168号。法定代表人：王君，该院院长。委托诉讼代理人：杨志国，男，1961年2月4日出生，回族，该院副院长，住辽阳市。委托诉讼代理人：何前，辽宁海之纳律师事务所律师。原告王丽、张晓楠、张德福与被告辽阳市慈善医院医疗服务合同纠纷一案,本院于2019年1月10日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王丽及其委托诉讼代理人王维忠、原告张晓楠的委托诉讼代理人陈科、原告张德福及其委托诉讼代理人张石磊、被告辽阳市慈善医院的委托诉讼代理人杨志国、何前到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王丽、张晓楠、张德福共同向本院提出的诉讼请求为：1.判令被告辽阳市慈善医院按张某20年实际收入计算赔偿320万元；2.诉讼费用由被告承担。其中原告王丽赔偿明细为：1.伤残补助每月8400.00元，20年；2.张某每月工资3900.00元，20年；3.丧葬费34，993.00元；4.死亡赔偿金56,807.00元，20年；5.被扶养人生活费34,993.00元，10年，349,930.00元，合计3200,000.00元，另外还有鉴定费15,000.00元、鉴定花销的费用15,000.00元，鉴定合计花销的费用30,000.00元。原告张晓楠赔偿明细为：1.丧葬费34,993.00元；2.死亡赔偿金699,860.00元；3.被扶养人生活费349,930.00元；4.精神损害抚慰金174,965.00元；5.伤残军人抚恤金8400.00元，20年合计168,000.00元，合计1432,755.00元（原告张晓楠赔偿明细包括在3200,000.00元内）。原告张德福赔偿明细为：1.丧葬费34,993.00元；2.死亡赔偿金1136，140.00元；3.被扶养人生活费349,930.00元；4.精神损害抚慰金174,965.00元；5.伤残军人抚恤金168,000.00元，合计1864,028.00元（原告张德福赔偿明细不包括在3200,000.00元内）。事实和理由：张某是国家一级残疾荣转军人。2017年5月16日，张某因病在被告辽阳市慈善医院住院治疗，2017年5月17日，主治医师告知了张某的病情，张某患有血栓病，同时有脑出血病史，如果治疗脑血栓，就容易造成二次脑出血，原告王丽同意了医师的治疗方案并签字确认，张某治疗八天后痊愈出院。2017年8月22日，张某因呼吸困难咳喘入被告辽阳市慈善医院治疗，在治疗过程中，医院检查出张某患有血栓病、脑出血，被告辽阳市慈善医院在没有通知患者及患者家属的情况下，对张某使用血栓通进行治疗，造成张某脑部再次出血。血塞通的说明书明确告知血塞通可引起高血压，有出血病史的患者慎用。被告辽阳市慈善医院在未取得患者及家属同意的情况下，违反法律规定，擅自对张某使用血栓通造成其二次脑出血，而且停止及时治疗造成张某死亡；同时被告辽阳市慈善医院没有医师证行医导致张某死亡，属于重大医疗事故应承担刑事责任，管理不当呼救后40分钟无人救治，隐瞒销毁病案，导致无法司法鉴定。综上，被告辽阳市慈善医院应承担赔偿责任。原告王丽、张晓楠、张德福为支持自己的诉讼主张，向本院提供的证据材料有：血栓通注射液说明书、张某两次就诊的住院病志、张某工资明细表、辽阳市弓长岭区民政局证明、鞍钢集团矿业公司弓长岭矿业公司动力厂工会委员会证实、辽阳市第九人民医院证明、辽阳市慈善医院预收住院医疗费收据、鉴定费收款收据、辽阳市卫生监督局关于举报慈善医院无医师资格证行医的处理结果。被告辽阳市慈善医院辩称：一、被告辽阳市慈善医院就张某死亡，表示遗憾和惋惜；二、原告方拒绝尸检，应承担张某死因无法确定的全部法律责任；三、辽阳市中级人民法院委托山东永鼎司法鉴定中心司法鉴定合法有效，被告辽阳市慈善医院诊疗行为有过错，过错参与度20%，但是与张某的死亡结果没有因果关系。1.一审委托由山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书合法有效；2.血栓通用药并不是导致患者死亡的原因；3.张某滞留医院发生危急情况，被告辽阳市慈善医院尽人道主义抢救义务，不承担医疗服务合同的违约、侵权责任；4.被告辽阳市慈善医院并未侵犯原告方知情权；5.张某亲属阻碍医疗行为，破坏医疗秩序，少许病历无法完善，责任在原告方；6.医疗过错与死亡结果关系相互区别。综上，被告辽阳市慈善医院对张某死亡不承担赔偿义务。被告辽阳市慈善医院为支持自己的诉讼主张，向本院提供的证据材料有：光盘一份、报警记录两份、住院收据、血栓通注射说明书、住院病历两份、张某全套病历。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：原告张德福系张某父亲，原告王丽系张某妻子，原告张晓楠系张某儿子。2017年5月16日，张某因病在被告辽阳市慈善医院住院治疗，经诊断，主治医师于2017年5月17日向原告王丽告知了张某的病情，张某患有血栓病，同时有脑出血病史，如果治疗脑血栓，就容易造成二次脑出血，原告王丽同意医师的治疗方案并签字确认，张某经过治疗于2017年5月24日出院。2017年8月22日，张某因呼吸困难咳喘入被告辽阳市慈善医院治疗，在治疗过程中，医院检查出张某患有血栓病、脑出血，被告辽阳市慈善医院在没有通知患者及患者家属的情况下，对张某使用血栓通进行治疗，2017年8月24日，张某离院回家，在家中突发头痛，经CT检查，发现其脑出血。2017年9月28日，被告辽阳市慈善医院为张某办理了出院手续，但其未离院。2017年10月7日，张某在被告辽阳市慈善医院内死亡。张某共计住院38天，期间一级护理21天，二级护理17天，发生医药费16，298.16元，其中个人支付2486.68元（预存1000.00元+补交1486.68元）。2018年2月1日，原告王丽对被告辽阳市慈善医院医疗事故提出鉴定申请，经辽阳市中级人民法院技术处委托后，辽阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室以“病程记录不全，住院病案首页无出院诊断，完整性欠缺”为由，决定中止医疗事故鉴定。2018年3月26日，原告王丽对被告辽阳市慈善医院对张某的治疗是否构成医疗差错及张某死亡与医疗差错是否存在因果关系提出鉴定申请，经辽阳市中级人民法院技术处对外委托，委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定。山东永鼎司法鉴定中心于2018年7月16日做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.辽阳市慈善医院对张某的治疗存在过错，其过错参与度为20%；2.辽阳市慈善医院的过错与张某死亡之间无证据证明存在明显因果关系。因原告王丽对鉴定结论有异议，山东永鼎司法鉴定中心于2018年8月7日对原告王丽提出的鉴定结论异议进行了书面答复。本院认为,患者在诊断活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经山东永鼎司法鉴定中心鉴定：辽阳市慈善医院对张某的治疗存在过错，其过错参与度为20%。依据该鉴定意见，本院认定辽阳市慈善医院对张某2017年8月22日至2017年9月28日住院期间损害承担20%的责任。具体赔偿项目金额为：1.医疗费，经核算个人支付2486.68元；2.护理费6814.50元[2人×（一级护理21天×115.50元/天）+1人×（二级护理17天×115.50元/天）]；3.住院伙食补助费1900.00元（住院38天×出差补助50.00元/天）；4.交通费酌定1000.00元，合计12,201.18元，按20%计算，被告辽阳市慈善医院承担2440.24元。关于原告王丽、张晓楠、张德福提出死亡赔偿金、伤残军人抚恤金等相关诉讼请求，山东永鼎司法鉴定中心的鉴定意见认为：辽阳市慈善医院的过错与张某死亡之间无证据证明存在明显因果关系。故原告王丽、张晓楠、张德福提出被告给付死亡赔偿金、伤残军人抚恤金等相关诉讼请求，依据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告辽阳市慈善医院于本判决生效后立即赔偿原告王丽、张晓楠、张德福医疗费、护理费、伙食补助费、交通费，合计2440.24元；二、驳回原告王丽、张晓楠、张德福其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费47,220.00元，予以免交；鉴定费15,000.00元，由被告辽阳市慈善医院负担（原告王丽已交，被告于判决生效后立即给付原告王丽）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审 判 长  韩德林审 判 员  任嘉琦审 判 员  孙福龙二〇一九年六月二十八日法官助理戚新代理书记员  邱 淼