黑龙江省巴彦县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0126民初1636号原告：郑丽华，女，1961年8月8日出生，汉族，人寿保险公司业务员，住巴彦县。被告：张洪星，男，1973年7月14日出生，汉族，个体，住巴彦县。被告：阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地：哈尔滨市南岗区长江路99号。法定代表人：滕连胜职务：总经理委托诉讼代理人：李莉，女，1985年5月23日出生，汉族，该公司职员，住哈尔滨市南岗区。原告郑丽华与被告张洪星、阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告郑丽华，被告张洪星，被告阳光保险公司委托诉讼代理人李莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑丽华向本院提出诉讼请求：1、要求赔偿医疗费50，182.79元、住院伙食补助费1,000元、营养费9,000元、误工费18,000元、护理费19,200元、残疾赔偿金54,890元、精神损害抚慰金4,000元、120车费1,300元、就医和鉴定车费700元、法鉴费4,400元、出院后自购药物4,000元、第二次手术费12,000元，合计174,672.79元；2、要求被告保险公司按照规定承担赔偿费用，要求被告张洪星承担保险公司承担后剩余的费用；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月9日上午，原告骑自行车从农机小区向恒瑞小区方向行走，在行至人民大街与西直路交口处时，被被告张洪星驾驶的雅阁小型轿车从后面撞击，造成原告受伤住院。经交警部门认定，被告承担事故的全责，原告无责任。现原告起诉请求法院依法裁决。被告阳光保险公司辩称，肇事车辆黑Ａ×××××在我公司投保了交强险和商业三者险50万元，出险时该车辆在保险期限内，我公司在交强险内已经向原告预付了1万元医疗费，其他项目均在质证环节进行答辩。诉讼费和鉴定费均不属于保险公司的赔偿范围，我公司不承担。被告张洪星辩称，同意保险公司的意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认证如下：1、关于原告举示住院病历及医疗费票据。对证据真实性予以确认，阳光保险公司质证票据中巴彦县人民医院门诊票据1张金额240元，项目为护理费，认为不属于医疗费范围，应予扣减。因该费用为120急救期间产生，属于医疗费范围。2、关于《司法鉴定意见书》。该鉴定为巴彦县交警大队对外委托鉴定取得，对证据的证明效力予以确认。本院经审理查明：2018年9月9日9时许，张洪星驾驶黑Ａ×××××号雅阁牌小型轿车由西向东行驶至巴彦县人民大街与西直路交叉路口西侧处时，与由西向东郑丽华骑自行车相刮，造成郑丽华受伤，黑Ａ×××××号车受损的交通事故。郑丽华经120救护车辆送往巴彦县人民医院治疗，共支付医疗费用4,109.50元（其中门诊票据6张，金额2,555元；住院票据1张，金额1，554.50元），又于当日转院至哈医大二院，诊断为：“腰椎骨折L1。”同年9月19日出院，实际住院10天，支付医疗费用46,073.29元。以上医疗费用合计50,182.79元。2019年2月26日，巴彦县交警大队委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心对郑丽华的伤情进行司法医学鉴定，该鉴定结论为：“1、郑丽华伤后伤残程度为十级伤残；2、营养期为90日；3、护理期共为90日（伤后30日需2人护理，余需1人护理）；4、误工期为180日；5、择期行二次手术取内固定物，其费用匡算人民币1.2万元，或按实际合理发生计算。”经查，张洪星驾驶的案涉车辆投保阳光保险公司交强险及商业三者险（50万元），事发时正值保险期间内。事发后，阳光保险公司在交强险限额内为郑丽华预付医疗费10,000元。郑丽华身份证信息显示为农村居民，巴彦镇福民村委会及巴彦镇元宝居委会分别证明郑丽华自2010年起在巴彦镇农机二期小区长住的事实。现郑丽华诉讼要求保险公司按照规定承担赔偿责任，张洪星承担保险公司承担后剩余的费用。分别为：医疗费50，182.79元、住院伙食补助费1,000元、营养费9,000元、误工费18,000元、护理费19,200元、残疾赔偿金54,890元、精神损害抚慰金4,000元、120车费1,300元、就医和鉴定车费700元、法鉴费4,400元、出院后自购药物4,000元、第二次手术费12,000元，合计174,672.79元。庭审中，张洪星以其驾驶的车辆投保交强险及商业险，所有的费用都由保险公司承担，个人不应承担的抗辩理由；阳光保险公司则以由于伤者已经达到退休年龄并且未向法庭提交证据证明是返聘到保险公司工作，也未提供停发工资的相关证明，所以保险公司不承担误工费。鉴定费和诉讼费属于该起事故的间接费用，不属于保险公司的赔偿范围，应由肇事方予以赔付的抗辩理由，均不同意郑丽华的诉讼请求。综合分析各方当事人的诉辩主张、举示的证据及发表的质证意见和查明的案件事实，本案的焦点问题是：一，如何确认原被告之间的法律关系及责任；二，如何确认被告的具体赔偿项目及标准。关于如何确认原被告之间的法律关系及责任的问题。本院认为，交通管理部门认定被告张洪星承担事故全部责任，原告郑丽华无责任，各方当事人对此均无异议，且该责任认定事实清楚，程序合法，可以作为本案定案依据。张洪星驾驶的涉案车辆投保被告阳光保险公司交强险及商业三者险，事发时，正值保险期间内，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由阳光保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由阳光保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。根据该法律规定，本案应首先由张洪星驾驶涉案车辆投保的阳光保险公司在交强险限额内予以赔偿，并优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分，由阳光保险公司在商业险范围内按责赔偿，再不足部分，由张洪星赔偿。关于如何确认被告的具体赔偿项目及标准的问题。本院认为，关于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告医疗费用50，182.79元，均与本次事故原告受伤治疗具有关联性，对此予以确认。原告主张出院后自购药物费用4,000元，因未有证据佐证其真实性，不予确认。被告阳光保险公司抗辩2018年9月9日巴彦县人民医院开具的“120门诊医生”票据1张，金额240元，项目为护理费，不属于医疗费的范围。本院认为，医疗费是指为了使直接遭受人身伤害的人恢复健康、进行医疗诊治的过程中所花费的必要费用。上述240元费用即是为抢救原告生命健康过程中的必要费用，因此应属医疗费范围。被告阳光保险公司抗辩理由不成立，不予采信。关于误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，原告既不能举证证明其收入状况，又不能提供证据证明其具体行业，但据日常经验法则可知，劳动收入是有劳动能力的当事人的主要生活来源，交通事故在客观上将导致其收入的实际减少，因此，可比照2019年黑龙江省就业人员平均工资60,780元/年的标准，按照鉴定结论误工期180日确定原告的误工费用，为29,973.70元（60,780元÷365天×180天）。但原告仅主张18,000元，低于本院计算的标准，可按原告主张的数额作为赔偿数额。关于住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本地区一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每日100.00元，原告住院10天，其住院伙食补助费为1,000.00元。关于护理费，鉴定意见为“伤后30日需2人护理，余需1人护理”。故可按照《2019年黑龙江省人身损害赔偿计算参照表》中“居民服务和其他服务业”年平均工资60，090.00元的标准计算，其护理费为19,755.62元（60，090.00元÷365天×30天×2人+60，090.00元÷365天×60天×1人）。原告仅主张19，200元，低于本院计算的标准，可以其主张的数额作为赔偿数额。关于营养费，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告鉴定意见中关于营养期部分为“营养90天”，可据此计算营养费。根据上述法律规定，结合原告伤残情况，营养费给付标准以50.00元/日为宜，计算数额为4,500.00元（90天×50元）。关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。原告主张120车费1，300元、就医和鉴定车费700元，因事发当日120救护车的费用已经计算入医疗费用范围，其主张的其他费用又无证据佐证，故该主张不予支持。关于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告伤残等级为十级残，且有证据证实其为城镇居民，根据《2019年黑龙江省人身损害赔偿计算参照表》中城镇居民人均可支配收入29,191元/年的标准计算其残疾赔偿金。为58,382.00元（29,191.00元×20年×10%）。原告该项主张赔偿数额为54,890.00元，低于本院计算的数额，应按其主张的赔偿数额计算赔偿。关于精神损害抚慰金，原告因车祸致腰1椎体压缩性骨折内固定术后，腰4-骶1椎间突出，构成十级残，且与交通事故直接因果关系，符合“严重精神损害”的法定情形，原告主张精神损害抚慰金4,000.00元，并无不当，予以支持。原告主张二次手术取内固定物费用12,000元，因有鉴定结论予以支持，故其主张成立，予以支持。事发后，被告阳光保险公司预付原告医疗费10,000元，赔偿时应予以扣减。本案中，诉讼费及鉴定费非保险公司赔偿项目，应由被告张洪星承担。综上所述，原告郑丽华的诉讼请求部分成立，对成立部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告郑丽华医疗费50，182.79元、住院伙食补助费1,000.00元、营养费4,500.00元、二次手术取内固定物费用12,000.00元，合计67,682.79元中的10,000.00元；被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司在交强险死亡伤残费用限额内赔偿原告郑丽华误工费18,000元、护理费19，200元、残疾赔偿金54,890.00元、精神损害抚慰金4,000.00元，合计96,090.00元，扣减已预付原告费用10,000.00元，实际赔偿86,090.00元；三、被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司在商业三者险限额内赔偿原告郑丽华判决主文第一项理赔不足部分57,682.79元；上列一、二、三项合计153,772.79元，于判决生效后10日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,375.00元，减半收取1,687.50元，鉴定费4,400.00元，合计6，087.50元，由被告张洪星负担，此款于判决书生效时交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审判员  杨广新二〇一九年六月十日书记员  裴立斌