广西壮族自治区大化瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂1229民初1113号 原告：农明全，男，1990年1月1日出生，壮族，农民，住大化瑶族自治县。 法定代理人：黄某，女，1961年5月8日出生，壮族，住大化瑶族自治县，系原告的母亲。 委托诉讼代理人：吴玲芳，广西智森律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韦吉喆，广西智森律师事务所律师。 被告：大化民生宁医院，住所地大化瑶族自治县大化镇王秀大道2号。统一社会信用代码：91451229581970215K。 法定代表人：潘英锋，董事长。 委托诉讼代理人：韦德芳，该医院精神科主任。 委托诉讼代理人：谭正辉，广西维仁律师事务所律师。 原告农明全与被告大化民生宁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案后，依法适用简易程序，于2018年9月26日公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2019年6月24日再次公开开庭审理了本案。2018年9月26日，原告农明全的委托诉讼代理人吴玲芳、韦吉喆，被告大化民生宁医院的委托诉讼代理人谭正辉到庭参加诉讼；2019年6月24日，原告农明全的法定代理人黄某及其委托诉讼代理人韦吉喆，被告大化民生宁医院的委托诉讼代理人韦德芳、谭正辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告农明全向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告护理费、康复费及精神损失费50000元；2．本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告农明全变更诉讼请求为：1．判决被告赔偿原告护理费833080元及精神损失费20000元，共计853080元；2．本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告先天智力障碍，与年迈的母亲共同生活，属低保户，因患痔疮需入院治疗。古乔村党支部书记农朝慧得知被告针对贫困户可免费治疗，就主动帮原告联系被告，2017年11月19日，被告派救护车到原告家中将其接至医院进行治疗。治疗期间，古乔村监督委员会主任兼乔排屯屯长农朝际去探病，需进三重铁门才到病房，且不准拍照，进去后发现原告精神状态明显失常，表情呆滞、脸庞浮肿，身体极度虚弱，并有严重的恐惧心理，于是便将原告接回家，出院时被告拒绝给病历及相关资料。回家后原告一直卧床休息，生活不能自理，目前尚未恢复到入院前的状态，且食睡不安，只要来人就在床上叫喊：医生来了，医生来了。一面喊一面全身颤抖，满脸恐惧的状态。后原告家人经询问得知，出院时被告给原告的药为阿立哌唑口崩片，是用于治疗精神分裂症的，方知被告误把原告当作精神分裂症患者进行治疗。而事实上，原告只是弱智，并无××史，被告的误诊给原告及其家人造成重大的心灵创伤及身体伤害，让原本不幸的家庭雪上加霜。对此，被告存在过错，导致原告从一个生活能自理到现在生活完全不能自理的状态，生活起居都需要专人照顾，所以被告应赔偿原告护理费833080元及精神损失费20000元，共计853080元。 综上，为维护原告其合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如所请。 被告大化民生宁医院辩称，一、原告农明全因具有学习困难、言行怪异、易惹激的临床表现于2017年11月21日入住医院，2017年12月20日出院，2018年1月3日再次入住医院，2018年1月20日出院。原告两次入院，其随行人员均对现病史、既往史等基本情况向院方作了陈述，两次陈述信息基本一致，被告大化民生宁医院随即对原告进行体格检查，前后两次入院体格检查结果亦相同（详见入院记录），经被告方两次初步诊断均为精神发育迟滞伴发精神和行为障碍。经过被告鉴别诊断为：1．暂时性发育迟缓；2．精神分裂症。 根据以上情况，被告大化民生宁医院给予原告必要的身体检查并对症下药，在临时医嘱记录单和长期医嘱记录单中均要求原告服用利培酮口崩片，从临床医学诊疗用药规范看，这是通用的用药方法，满足对××患者发病率起到抑制的作用。原告在住院期间，被告大化民生宁医院将医疗可能带来的各项风险告知其家属，被告大化民生宁医院对原告治疗经过符合诊疗操作常规要求。 二、本案的案由为医疗损害责任纠纷，根据《侵权责任法》第54条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。也就是说，根据过错原则，原告应当承担过错及因果关系的举证责任，即遭受损害的患者应当证明医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错及医疗行为和损害结果存在因果关系。只有在《侵权责任法》第58条规定的几种特殊情形下才适用过错推定原则。本案中，原告两次入住民生宁医院，入院时的家属对其病情概括和临床检查符合，经院方诊断均为精神发育迟滞伴发精神和行为障碍，至于原告诉称在出院后卧床一直休息，生活上不能自理等反常现象。被告大化民生宁医院认为，原告从出院至今已经有八个月之久，其出院后的生活状态被告大化民生宁医院并不知情，原告在生活和精神上是否受到新的刺激伤害或其他原因导致的二次伤害，并不在被告举证范围之内。另外原告诉称的入院前和出院后精神状态的差异，仅为原告单方面陈述或者认为，共和乡古乔村民委员会无权对原告病情作出证明，并没有其他医疗机构、鉴定机构或权威人士进行诊断认证原告在被告大化民生宁医院处就医后损害后果的发生。 三、原告诉请的护理费833080元及精神损失费20000元，共计853080元没有法律依据。 上述诉请得到支持的前提是被告大化民生宁医院有侵权事实存在，并需要认定被告大化民生宁医院过错大小来承受，关于医疗过错损害赔偿。 本案中，原告对被告使用的阿立哌唑口崩片是对原告进行治疗，因此应当聘请相关的鉴定机构对被告的行为是否有过错进行鉴定。原告本人是否有必要在平时生活中需要进行护理需要做相关的护理鉴定。原告方按照2018农牧林渔业的标准乘以20年也没有法律依据。 根据《民法通则》、《民法总则》、《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的相关规定来确定赔偿责任，原告没有向法庭提交医院侵犯其人身权的行为的证据，依法承担举证不能的责任，本案中的赔偿总额为853080元，但是原告未对各项损失进行明确和举证，属于请求事项不明，故应予以驳回。 本案在审理过程中，因被告大化民生宁医院提出应对被告大化民生宁医院的诊疗行为是否存在过错及原告农明全是否需要护理进行司法鉴定，经本院释明，原告农明全亦同意进行司法鉴定，但双方当事人均不同意预交鉴定费，故司法鉴定无法进行。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1．对原告农明全提供的大化瑶族自治县共和乡古乔村民委员会出具的《证明》复印件，没有其他证据佐证，不能证明原告农明全的护理依赖程度，本院不予确认；2．对被告大化民生宁医院提供的病历材料复印件及大化瑶族自治县社会管理综合治理委员会文件复印件，不能证明被告大化民生宁医院的诊疗行为符合精神疾病非自愿住院治疗的条件和程序，本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年11月20日左右，被告大化民生宁医院派人前往大化瑶族自治县共和乡古乔村乔排屯，在未经原告农明全本人及其监护人同意，且无监护人陪同的情况下，将原告农明全接至被告大化民生宁医院精神科住院进行封闭式治疗，一直不间断住院治疗至2018年1月20日才出院。被告大化民生宁医院记录的病历材料记录原告农明全在该院精神科住院二次，第一次住院时间为2017年11月21日15时39分，出院时间为2017年12月20日9时23分，第二次住院时间为2018年1月3日9时6分，出院时间为2018年1月20日，2017年12月20日9时23分至2018年1月3日9时6分间无病历记录。 本院认为，一、《中华人民共和国精神卫生法》第二十七条规定：“精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”第二十八条规定：“除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。”第三十条规定：“精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”。原告农明全的近亲属，若认为原告农明全系疑似精神障碍患者，可以送原告农明全到医院进行精神障碍诊断。自愿就诊是精神卫生立法的基本原则，被告大化民生宁医院在未取得原告农明全及其监护人的知情同意，且原告农明全不符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款规定的应当送诊的情形，为原告农明全办理非自愿住院手续，将原告农明全送入精神科病房进行封闭式治疗的行为，则违反了《中华人民共和国精神卫生法》第三十条的规定，侵害了原告农明全的人身权利，应当承担民事赔偿责任。 二、原告农明全请求被告大化民生宁医院赔偿精神损害抚慰金20000元，本院综合考虑送诊情节、医疗措施、住院时间等因素，对原告农明全的该项诉讼请求予以支持。原告农明全请求被告大化民生宁医院赔偿护理费833080元，因没有证据证明原告农明全住院治疗后身体、健康受到损害且需要护理，本院不予支持。 综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国精神卫生法》第二十七条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下： 一、被告大化民生宁医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告农明全精神损害抚慰金20000元； 二、驳回原告农明全的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12331元，由原告农明全负担12042元（免交），被告大化民生宁医院负担289元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  谢 勇 审 判 员  覃高群 人民陪审员  韦春艳 二〇一九年六月二十四日 法官 助理  韦青霞 书 记 员  韦香朱