江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初389号原告：陆科成市。委托诉讼代理人：姚菲、王文龙，靖江市平安法律服务所法律工作者。被告：靖江市人民医院。法定代表人：高峰，该院院长。委托诉讼代理人：徐振清，江苏缪坤玉律师事务所律师。原告陆科成与被告靖江市人民医院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆科成及其委托诉讼代理人姚菲，被告靖江市人民医院委托诉讼代理人徐振清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告靖江市人民医院赔偿原告医疗费96628.11元（已扣除原告已报销的费用）、住院伙食补助费2125元（85天*25元/天）、交通费3000元、家属住宿费2800元、营养费3000元（120天*25元/天）、误工费30000元（5000元/月*6个月）、护理费7000元（3500元/月*2个月）、公司停业损失129385元（房租5万元，其余为原告支付的员工工资）、鉴定费10100元、精神抚慰金50000元、残疾赔偿金94400元，合计428438.11元;2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月25日，原告经体检发现患有胃癌，同年10月27日至被告处治疗，10月28日上午11时许被告请上海专家为原告行根治性胃大部切除术，术后9天中午（11月6日）原告按医嘱吃了少量粥汤，晚上9点顿感胃部轻微胀痛，凌晨2时30分原告感觉要大便，起床方便时突然疼痛难忍，随即通知护士进行了一支杜冷丁和半支吗啡注射，疼痛未见消除反而愈痛愈烈，后值班医生进行CT检查，但无任何治疗方案。11月7日上午7时主任医师赶往医院对原告进行了第二次手术（剖腹探查术和腹腔冲洗引流术），止住原告疼痛。11月8日中午11时许，原告家属发现引流管中大约有1200CC的血液，立即找医生进行抢救，被告为原告进行了第三次手术（剖腹探查术和胰腺体尾部缝合止血以及腹腔冲洗引流术），原告暂时脱离了生命危险。第三次手术后一周，原告身体不但没有得到好转，反而越来越严重，引流管流出肠液的同时，伤口处还发出恶臭，向主治医生反映后无任何有效解决方案，主动要求原告转院。原告无奈于2017年11月14日转入南京军区总医院治疗，经该院诊断为肠瘘、腹腔感染等，同时对原告发出了病危通知书，该院收治原告后先进行了抢救，病情稳定后为原告积极治疗，拔出了被告为原告插入的左右腹部两根腹腔被动引流管（经检查有积水致使原告高烧不退），更换为腹腔双套管行持续负压冲洗引流，还因为被告为原告行第一次手术时瘘口较大，难以愈合，12月6日该院又为原告行胃镜下肠吻合口瘘OTSC夹闭术，术后原告病情基本得到有效控制。原告认为被告为原告行三次手术，不但没有治疗好原告的身体，反而加重了原告的病情，被告的诊疗过错对原告身体造成了极大伤害，被告应承担赔偿责任。原告提供了医疗费票据（含2017年12月12日上海擎浩医院管理有限公司南京分公司开具的护理服务费发票一张，金额为2520元）、医疗保险费用报销单、工资证明（内容为：陆科成为江苏陆锐机械有限公司法定代表人，在公司担任总经理职务，每月工资伍仟元整）、法定代表人身份证明[内容为：江苏陆锐机械有限公司单位性质为有限责任公司（自然人独资），成立时间为2008年5月8日，陆科成系该公司法定代表人]、工资表、房租租赁合同、房租收条、原告银行交易流水、司法鉴定书及鉴定费发票等证据为证。被告辩称，对于被告的医疗过错或参与度由法院酌情处理。原告主张的医疗费中的护理服务费2520元应当剔除。对原告提供的房屋租赁合同、房租收条及工资证明的真实性不予认可，工资证明没有相应的银行流水佐证，原告的银行交易流水与其损害后果没有关联性。原告公司并不是只有原告一名员工，原告生病也并不必然导致公司停业，原告主张的公司停业损失与本案争议没有直接因果关系，且原告也无法举证其损失的具体金额，所以被告不应当承担。护理费同意按照90元/天计算，住院伙食补助费同意按照18元/天计算，营养费同意按照18元/天计算，误工费同意按靖江市最低工资标准计算，家属住宿费不承担，交通费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金由法院酌定。请求法院依法判决。针对被告答辩，原告补充陈述：由于被告过错导致原告治疗及身体恢复时间加长，原告公司停业损失与被告的过错有关系。原告公司规模不大，正常销售工作都是原告来做，所以原告生病期间造成整个公司处于停滞状态，每个月的运营费用确实存在。本院经审理认定事实如下：2017年10月27日，原告因“体检发现胃癌2天”至被告处就诊，10月28日在全麻下行根治性胃大部切除术，术后第9天夜间原告出现腹胀不适，上腹为主，次日凌晨原告上厕所后突然出现上腹疼痛不适，继而向全腹弥漫，急诊行剖腹探查术，术中诊断胃癌术后残胃小弯侧破裂、急性弥漫性腹膜炎，遂行剖腹探查+腹腔冲洗引流术，11月8日原告腹腔引流管见大量血性液体，急诊手术探查，术中诊断胃癌术后腹腔出血，遂行剖腹探查+胰腺体尾部缝合止血术+腹腔冲洗引流术。后原告转至南京军区南京总医院继续治疗，并在该院行胃镜下胃肠吻合口瘘OTSC夹闭术，术后一周复查消化道造影未见明显吻合口瘘，12月12日出院。2017年12月20日原告至被告处继续治疗，2018年1月29日出院。另查明：本院于2018年5月25日立案受理了原告陆科成与被告靖江市人民医院为医疗损害赔偿纠纷一案，即（2018）苏1282民初3114号案件，在该案审理过程中，经原告申请，本院委托扬州市医学会就靖江市人民医院对原告陆科成的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定，鉴定意见为原告陆科成行胃癌根治术后出现瘘，与靖江市人民医院诊疗行为有关，参与度为同等因素。原告为此支出鉴定费8000元。后原告因该案未进行三期鉴定而申请撤回起诉，本院裁定予以准许。本案审理中，经原告申请，本院委托泰州华德司法鉴定所就原告胰腺体尾部损伤进行伤残等级以及误工、护理和营养期进行鉴定，鉴定意见为:原告陆科成胰腺修补术后构成人体损伤十级伤残，误工期限建议以180日为宜，护理期限建议以60日为宜，营养期限建议以120日为宜。原告为此支出鉴定费用2100元。原、被告对上述鉴定意见均无异议。本案主要争议焦点为：1、被告对原告的损失承担赔偿责任的比例和范围如何确定；2、原告的各项损失如何认定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告对司法鉴定意见书均无异议，可作为本案的定案依据。根据鉴定意见，原告的损害后果与被告的诊疗行为有关，参与度为同等因素，本院酌情确定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，依照法律规定结合原告所举证据确定。医疗费根据原告提供的医疗票据及相关证据予以确定，其中的护理服务费2520元不属医疗费范畴，予以扣减，该部分费用应列入护理费项进行计算。住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准据实计算。营养费，参照本地人均消费性支出标准确定。护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定。原告所举证据可以证明其事故前的从业情况，但不足以证明其存在固定收入，其亦未举证近三年的收入状况，误工费可参照本地相近行业在岗职工上一年度平均工资标准计算,因其主张的误工费计算标准不超过上述标准，可以照准。营养、护理及误工费的计算期限均按照鉴定结论确定。原告所举证据可以证明事发前其收入来源于非农，其要求参照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。交通费及家属住宿费，根据原告治疗需要等酌情确定。原告提供的证据不足以证明其公司存在停业损失，其亦未举证证明该损失与被告的过错行为之间存在直接因果关系，故对原告主张的公司停业损失不予支持。综上，本院认定原告损失为：医疗费94108.11元、住院伙食补助费1700元、营养费2400元、误工费30000元、护理费6200元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、交通费及家属住宿费3000元，合计236808.11元。上述损失由被告赔偿50%即118404.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：被告靖江市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陆科成118404.06元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2600元、鉴定费10100元，合计12700元，由原、被告各半负担。原告预交的受理费2600元由本院退回1300元，被告负担的受理费1300元于本判决生效后十日内交至本院（收款单位：靖江市人民法院，收款银行：中国银行靖江中洲路支行，收款账号：62×××67）；被告负担的鉴定费5050元于本判决生效后十日内直接给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2600元。审 判 长  曹永清人民陪审员  刘泽伟人民陪审员  张永年二〇一九年六月二十日书 记 员  孙 莉本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。