山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0782民初1373号 原告：王汝芬，女，1962年8月10日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：张庆臻，诸城运昌法律服务所法律工作者。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司诸城支公司，住所地：诸城市东关大街30号。 主要负责人：王术梁，经理。 委托诉讼代理人：孟凡亮，山东海瑞达律师事务所律师。 被告：乔龙，男，1986年7月5日生，汉族，住诸城市。 原告王汝芬与被告中国太平洋财产保险股份有限公司诸城支公司（以下简称保险公司）、乔龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告王汝芬的委托诉讼代理人张庆臻，被告保险公司的委托诉讼代理人孟凡亮，被告乔龙到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告王汝芬的委托诉讼代理人张庆臻，被告乔龙到庭参加诉讼；被告保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王汝芬向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿各项损失共计155400元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年11月26日13时20分许，乔龙驾驶鲁Ｖ×××××号车辆倒车时与乘坐轮椅的王汝芬发生交通事故，致王汝芬受伤。鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险。为此，诉至法院。 保险公司辩称，发生交通事故及承保鲁Ｖ×××××号车辆的强制保险和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险属实，本案交通事故发生在保险期间内，同意在强制保险分项限额内承担赔偿责任，商业第三者责任保险按合同约定承担赔偿责任，但不负担本案的鉴定费、诉讼费。 乔龙辩称，发生交通事故属实，鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险,王汝芬的合理损失应当由保险公司赔偿。 本院经审理认定事实如下：2017年11月26日13时20分许，乔龙驾驶鲁Ｖ×××××号车辆行驶至事故发生地点倒车时与乘坐轮椅的王汝芬发生交通事故，致王汝芬受伤。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，乔龙承担事故的全部责任，王汝芬不承担事故责任。 王汝芬受伤后到诸城中医医院住院治疗，经诊断其伤情为：右股骨干骨折、小脑扁桃体下垂、重度骨质疏松、双手爪形手畸形、右膝关节屈曲畸形、右踝关节屈曲畸形、高血压病、脊髓空洞症。 诉讼中，本院依王汝芬申请，并组织当事人协商鉴定机构后，依法委托日照光明法医司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养费标准及营养期、后续治疗费进行了鉴定。日照光明法医司法鉴定所于2018年7月17日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1.王汝芬右下肢膝关节及踝关节既往屈曲畸形，本次外伤导致右股骨干骨折，损伤位于原有残疾肢体，对王汝芬右股骨干骨折是否影响关节功能无法评测，无法出具伤残鉴定意见；2.误工期评定为300日；3.护理期评定为90日，住院期间可为2人护理，出院后1人护理；4.营养期评定为90日，具体营养费建议以30元/日计算。5.内固定器取出手术费用预计为8000元。 乔龙系其驾驶的鲁Ｖ×××××号车辆所有人。事故发生后，乔龙为王汝芬垫付医疗费10000元。 鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内为王汝芬垫付10000元。 王汝芬主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费108786.60元、后续治疗费8000元、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费690元（30元/天×23天）、误工费20925元（69.75元/天×300天）、护理费11389.27元（100.79元/天×23天+100.79元/天×90天）、交通费500元、鉴定费2200元。其中，保险公司、乔龙认可的损失为：住院伙食补助费690元，上述损失亦不违反法律规定，本院直接予以认定。 诉讼中，本院依保险公司的申请，并组织当事人协商鉴定机构后，依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对王汝芬医疗费合理性行了鉴定。潍坊盛泰司法鉴定所于2019年4月24日作出鉴定意见书，鉴定意见为：王汝芬的不合理用药及治疗非交通事故所致外伤的治疗支出的费用为3365.11元。 关于责任承担，王汝芬主张由保险公司在交强险分项限额内先行承担赔偿责任，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，如仍有不足，由乔龙承担赔偿责任。 另查明，山东省统计局公布的2017年度城镇居民人均可支配收入为36789元，城镇居民人均消费性支出为23072元，农村居民人均纯收入为15118元，农村居民人均年生活消费支出为10342元，在岗职工平均工资为69305元。 本院认为，乔龙与王汝芬发生交通事故，致王汝芬受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定了交通事故责任，认定结论并无不当，能够作为确定本案民事赔偿责任的依据，本院予以确认。自然人的健康权受法律保护。王汝芬因本案交通事故受伤，有权主张相应损失。 关于王汝芬主张的各项损失，本院已确认的损失数额为690元。关于其他损失，本院认定如下：日照光明法医司法鉴定所和潍坊盛泰司法鉴定所作出的鉴定意见，真实、合法，且与本案相关联，本院予以采纳。保险公司对两份鉴定意见有异议，但未提交反驳证据，本院不予支持。关于医疗费，王汝芬提交的诸城中医医院住院收费票据有相应的病历相佐证，能够证明其受伤后到该院住院23天，支出医疗费108786.60元，本院予以采纳。但依据潍坊盛泰司法鉴定所作出的鉴定意见，能够确认王汝芬上述医疗费不合理部分为3365.11元。故王汝芬的医疗费应当扣除不合理部分，本院认定医疗费为105421.49元（108786.60元-3365.11元）。关于后续治疗费和营养费，王汝芬依据鉴定意见分别主张8000元和2700元，符合法律规定，本院予以支持。关于误工费，王汝芬依据鉴定意见主张误工时间为300日，符合法律规定，本院予以支持。王汝芬按2017年度农村居民标准69.75元/天主张误工费20925元，不违反法律规定，本院予以支持。保险公司主张王汝芬丧失劳动能力，但未提交证据证明，本院不予支持。关于护理费，王汝芬依据鉴定意见主张住院期间2人护理，出院后1人护理，符合法律规定，本院予以支持。王汝芬主张护理人员为女儿马玉兰、马玉花，保险公司、乔龙对此无异议，本院予以确认。王汝芬提交的不动产证书、户口簿、房屋所有权证及物业公司出具的证明能够证明马玉兰、马玉花在本案交通事故发生时已在城镇连续居住满一年以上，本院予以采纳。原告主张护理费按2017年度城镇居民标准100.79元/天计算，不违反法律规定，本院予以确认，并认定护理费为11389.27元。关于交通费，虽然王汝芬未提交证据证明，但该费用系其必然支出的费用，结合其治疗情况，本院酌定交通费为300元。关于鉴定费，王汝芬提交的鉴定费票据能够证明其因本案事故评定伤残等支出鉴定费2200元，本院予以采纳。 综上，王汝芬因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费105421.49元、住院伙食补助费690元、后续治疗费8000元、营养费2700元、误工费20925元、护理费11389.27元、交通费300元、鉴定费2200元，共计151625.76元。 因鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保交强险，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，保险公司需在交强险分项限额内赔偿王汝芬医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计42614.27元（已付10000元，尚需赔偿32614.27元）。 关于王汝芬超出交强险部分的损失109011.49元，应当由乔龙承担与过错相应的赔偿责任。乔龙负事故的全部责任，应当对王汝芬的上述损失承担赔偿责任。但是，乔龙驾驶的鲁Ｖ×××××号车辆保险公司投保不计免赔的商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，保险公司应当在责任限额内对乔龙应当承担的赔偿款代为承担赔偿责任。保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而保险合同中的保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，保险公司关于应当扣除非医保用药的主张不成立，本院不予支持。保险公司主张鉴定费不属于保险赔偿范围及其支出的鉴定费应当由王汝芬承担，违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院不予支持。 关于诉讼费用负担，保险公司主张不负担本案诉讼费用，违反了《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”之规定，本院不予支持。 关于乔龙为王汝芬垫付的费用，因王汝芬的损失已由保险公司赔偿，王汝芬继续占有上述费用已无法律依据，应予返还。保险公司在第二次开庭时经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证、质证及抗辩权利，应当承担不利后果。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司诸城支公司在交强险分项限额内赔偿原告王汝芬医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、护理费、交通费等损失共计42614.27元（已赔偿10000元，尚需赔偿32614.27元）； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司诸城支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告王汝芬医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、鉴定费等损失共计109011.49元； 三、原告王汝芬返还被告乔龙垫付款10000元； 四、驳回原告王汝芬的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3408元，减半收取计1704元，由原告王汝芬负担138元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司诸城支公司负担1566元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  杨礼军 二〇一九年六月四日 书记员  于振伟