广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初3251号原告：彭志刊，男，1997年8月20日出生，汉族，住广东省陆河县，委托代理人：李艳妃，广东尊海律师事务所律师。被告：胡世来，男，1982年9月2日出生，汉族，住广东省始兴县，被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地广东省广州市南沙区环市大道西海韵路2号109、110、111号房。负责人：周柏祥，经理。委托代理人：邓小成，广东法盛律师事务所律师。委托代理人：耿雷，广东法盛律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司布吉支公司，住所地广东省深圳市龙岗区布吉街道水径社区吉华路242号中南明珠大厦2楼201-1房。负责人：蔡启凡，总经理。委托代理人：谭忠秋，广东诚公律师事务所律师。委托代理人：张小平，广东诚公律师事务所律师。原告彭志刊诉被告胡世来、中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺南沙支公司(以下简称平安公司)、中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司布吉支公司（以下简称中华联合公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员胡名态以简易程序独任审判，于2019年5月27日公开开庭进行了审理。原告彭志刊及其委托代理人李艳妃，被告胡世来，被告平安公司委托代理人邓小成，被告中华联合公司委托代理人谭忠秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告当庭变更其请求为：1、判令各被告连带赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助金、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、后续治疗费等共539788元，保险公司在保险责任限额内优先承担赔偿责任且精神损害抚慰金在交强险内优先赔付；2、判令各被告连带承担本案诉讼费用。事实与理由如下：2018年4月19日3时10分许，被告胡世来驾驶车牌号为粤Ｂ×××××号车途经南沙街××大道××街对开，与朱建银驾驶粤Ｂ×××××重型牵引车挂粤Ｂ×××××号车（登记车主深圳市闰轩供应链管理有限公司）及原告彭志刊发生碰撞的交通事故，事故中造成原告受伤。后广州市公安局交通警察支队南沙大队作出了交通事故认定书，认定胡世来承担此次事故的主要责任，朱建银承担此次事故的次要责任，原告无责任。事故发生后，原告前往广州市南沙区中心医院进行治疗，时间为2018年4月19日-2018年12月24日，共住院249天。诊断：左膝开放性多发性骨折（开放性左髌骨骨折、开放性左胫骨骨折累及平台、左腓骨头骨折）、颅脑外伤、开放性颅骨骨折、创伤性颅内出血等等。出院医嘱：注意休息，加强营养；休养6个月，住院期间需家人两名全程陪护。后广东广安法医临床司法鉴定所鉴定原告损伤评定为一个九级，后续内固定物取出费用为人民币贰万伍仟元。原告损失如下：医疗费186813.73元、营养费6000元、住院伙食补助费24900元、护理费78300元（住院期间按150元/天2人陪护计算249天，出院后按120元/天1人陪护计算30天）、误工费54000元（4500元/月计算12个月）、残疾赔偿金163900元（按城镇标准计算20年，赔偿系数20%）、精神损害抚慰金20000元（交强险内优先受偿）、鉴定费3374元、交通费7500元（原诉讼请求为2000元，当庭变更为按30元/天计算住院249天、复诊1天），后续治疗费25000元，以上共计569788元。扣除平安保险及胡世来已垫付的30000元，诉请金额为539788元。鉴于朱建银驾驶车辆已在中华联合公司投保交强险及足额商业险，本案无免赔事由，原告放弃对朱建银、深圳市闰轩供应链管理有限公司的起诉。胡世来辩称：已在平安公司为肇事车辆投保交强险及足额商业险，本案无免赔事由，事故发生在保险期限，故赔偿责任应由平安公司承担。另外胡世来已垫付20000元。其他意见与平安公司一致。平安公司辩称：1、确认胡世来已就肇事车辆投保交强险及商业险，本案无免赔事由，愿意在保险责任范围内依法承担责任；2、对胡世来承担事故70%责任无异议；3、平安公司已垫付66336元；4、对伤残等级有异议，申请重新鉴定；此外，对原告损失有异议，部分过高。具体如下：医疗费，确认复诊费用232.19元及10元挂号费，住院期间医疗费186571.54元，鉴于原告尚未实际缴纳，真实性由法院核实。此外，部分用药与事故无关，部分用药非常规且不合理，比如胶原蛋白单价高至1000多元，止血粉单价高达1000多元，血常规检查达一周一次，但保险公司非专业机构，故不能提供证实原告有不合理的过度医疗的证据；营养费过高；确认住院249天，但住院伙食费过高；护理费，与住院医疗费中的明细“重症监护一级二级护理”有重叠；交通费过高。护理费与医疗费中的“重症监护一级二级护理费6263.8元”存在重复计算，故，护理费部分，住院期间护理人数应为一人按150元/天计算，出院后按一人120元/天计算30天，并扣减6263.8元；误工费，原告无提交劳动合同、社保缴纳证明等，不认可误工标准，误工时间应计算至定残前一天，共270天；残疾赔偿金，应适用农村标准，且不认可九级伤残，因为原告单方委托，鉴定意见认为原告左膝关节功能丧失50%以上不符合客观情况等；精神损害抚慰金，不予认可伤残等级，故不予认可；鉴定费，不属于保险赔偿范围，且申请重新鉴定；交通费无票据，过高；后续治疗费不认可，申请重新鉴定。中华联合公司辩称：1、请求当庭核实原告损失。另外，出院护理费应计至定残前一天为21天。其他意见与平安公司一致；2、确认朱建银驾驶的车辆投保了交强险和商业险且无免赔事由，愿意在保险责任限额内依法承担责任，对朱建银承担事故30%责任无异议；3、无垫付款项。经审理查明：2018年4月19日，在广州市南沙区南沙街××大道××街，被告胡世来驾驶粤Ｂ×××××号车（在平安公司投保交强险及足额商业险）与朱建银驾驶粤Ｂ×××××重型牵引车挂粤Ｂ×××××号车（在中华联合公司投保交强险及足额商业险）及驾电动自行车的原告彭志刊发生交通事故，导致原告严重受伤。交警认定，胡世来承担主要责任，朱建银承担次要责任，原告无责任。原告受伤后送入医院救治，入院诊断为左膝开放性多发性骨折（开放性左髌骨骨折、开放性左胫骨骨折累及平台、左腓骨头骨折、左股四头肌腱断裂）、低血容量性休克、颅脑外伤、开放性颅骨骨折、创伤性颅内出血、左耻骨骨折等等。医院先后行头部及双下肢清创缝合、左髌骨骨折内固定、股四头肌腱重建、石膏外固定术、左膝清创缝合、左胫骨骨折内固定、石膏外固定等手术或治疗。原告于2018年12月24日出院，共住院249天。医嘱记载：住院期间家人2名全程陪护，出院后继续家人陪护一个月等。该院出具缴款通知书，原告住院期间医药费共计186571.54元。后原告复诊支出242.19元。胡世来及平安公司垫付部分费用。鉴定机构于2019年1月18日出具鉴定意见，认为原告构成九级伤残，部分摘要如下“查体：…左膝内下方至前侧见22CM*3CM手术瘢痕，左小腿内侧见2CM、6CM皮肤瘢痕，左膝关节外观形态改变，肿胀明显…左膝关节活动受限，屈曲50度，伸展-5度（健侧0度）…阅2018年4月20日左膝X片见左髌骨粉碎性骨折、左胫骨上段粉碎性骨折累及平台、左腓骨小头骨折断端重叠移位，左髌骨可见金属内固定物影,左胫骨上段可见一枚钢钉内固定物影；2018年7月26日左膝部X片示左髌骨可见金属内固定物影，左胫骨上段可见钢板钢钉内固定物影，断端对位不良，骨折线模糊…分析如下：…法医学查体见左膝内下方至前侧见22CM*3CM手术瘢痕，左小腿内侧见2CM、6CM皮肤瘢痕，左膝关节外观形态改变，肿胀明显…左膝关节活动受限，经测量，计算，被鉴定人左膝关节功能丧失达70%。被鉴定人彭志刊因交通事故致左髌骨骨折、左胫腓骨骨折，经手术治疗后，现遗留左膝关节功能丧失达50%以上，评定为九级伤残…建议左髌骨、左胫骨上段内固定物取出费用为25000元…”。原告支付鉴定费3374元。原告在南沙居住满一年以上，从事房产中介。所在公司出具证明显示，事故发生后停发原告全部工资。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。根据各方诉辩意见，本案焦点为核实原告损失。对于原告的损失，首先由两保险公司各在交强险内承担赔偿责任；超出交强险部分，由平安公司在商业险内按70%承担，中华联合公司在商业险内按30%承担；扣减垫付费用后即为两保险公司在本案中应承担的赔偿责任。胡世来等无需承担赔偿责任。对原告损失作如下认定：1、医疗费，原告提供了缴款通知书、病历、用药清单明细等，本院对住院医疗费186571.54元予以支持。复诊费242.19元，原告提供了票据，予以支持。鉴于原告尚未缴纳住院医疗费，故无法提供相应票据。各被告认为原告存在过度医疗，但无提供证据，不予采纳。2、营养费酌情认定为1000元。3、住院伙食补助费24900元予以确认。4、护理费，原告伤情严重，医院已对其行一级、二级护理。故住院期间，本院确定按1人护理150元/天计算249天，出院后按1人护理120元/天计算21天。其中涉及“重症监护一级二级护理”部分的6263.8元无需扣减，因为护理费指的是陪护人员的误工费，而6263.8元实为医疗费的一部分。故护理费合计为39870元。5、误工费，原告无提交工资流水及劳动合同等证实误工标准，故按照上一年度全省城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年计算。误工天数计算至定残前一天为270天，计为39462.16元（53347元/年÷365天×270天）。6、残疾赔偿金。原告左膝受伤严重，多次手术。鉴定机构审查了病历、X片，并对原告进行了法医临床检查，对原告左膝活动度进行了检测及计算，认定原告左膝功能丧失50%以上，已达九级伤残。鉴定机构有资质，程序合法，本院对鉴定意见予以采纳。被告主张重新鉴定，不予采纳。按照城镇标准计算20年，确认残疾赔偿金为163900元。7、精神损害抚慰金，根据伤残等级，酌情认定20000元。8、鉴定费3374元予以确认。9、交通费，按原告变更前的请求酌情认定为2000元。10、后续治疗费，根据鉴定意见，确认为25000元。以上医疗费、后续治疗费共计211813.73元，其余损失共计294506.16元。关于垫付费用。经原告及被告核实，胡世来垫付了20000元，平安公司垫付了66336元。根据前述赔偿方案，首先由两保险公司在各自的交强险范围内赔偿医疗费10000元，伤残赔偿110000元（优先赔付精神损害抚慰金），平安公司、中华联合公司在交强险内各承担120000元；超出的266319.89元（211813.73元+294506.16-120000-120000），由平安公司在商业险内按70%承担186423.92元（266319.89*0.7），中华联合公司在商业险内按30%承担79895.97元（266319.89*0.3）。平安保险共应赔偿306423.92元（120000+186423.92），扣减其与胡世来已垫付的86336元，还应赔偿220087.92元。中华联合共应赔偿199895.97元（120000+79895.97）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条,第十五条，第十六条，第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺南沙支公司应于本判决发生法律效力之日起三日内，一次性赔偿原告彭志刊220087.92元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司布吉支公司应于本判决发生法律效力之日起三日内，一次性赔偿原告彭志刊199895.97元。三、驳回原告彭志刊的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4598.94元，由原告彭志刊负担1020.72元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺南沙支公司负担1875.13元（迳付原告），被告中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司布吉支公司负担1703.09元（迳付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  胡名态二〇一九年六月七日书记员  侯湘莹