成都市武侯区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0107民初11992号 原告：艾如华 委托诉讼代理人：欧群容 委托诉讼代理人：蔡苌宁，四川泰常律师事务所律师。 被告：郑春惠 委托诉讼代理人：李旭，四川仁厚律师事务所律师。 被告：李朝辉 被告：太平财产保险有限公司四川分公司青羊支公司， 负责人：张私明，总经理。 委托诉讼代理人：刘洋 被告：中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司国际业务营业部 负责人：白晓松，总经理。 委托诉讼代理人：闫桂融 原告艾如华与被告郑春惠、李朝辉、太平财产保险有限公司四川分公司青羊支公司（以下简称太平财险青羊支公司）、中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司国际业务营业部（以下简称人保四川国际部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月19日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告艾如华的委托诉讼代理人欧群容、蔡苌宁，被告郑春惠的委托诉讼代理人李旭，被告李朝辉，被告太平财险青羊支公司的委托诉讼代理人刘洋，被告人保四川国际部的委托诉讼代理人闫桂融到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告艾如华向本院提出诉讼请求：判令郑春惠、李朝辉、太平财险青羊支公司、人保四川国际部赔偿其医疗费167587元、护理费729930元、营养费9700元、住院伙食补助费9700元、住宿费1800元、交通费2000元、误工费90822元（69063元／年÷365天×480天）、残疾赔偿金332160元（33216元／年×20年×0.5）、残疾辅助器具费2830元、鉴定费6000元、被扶养人生活费101764元（父亲76岁：23484元／年×5年×0.5÷3人＝19570元，母亲68岁：23484元／年×12年×0.5÷3人＝46968元，儿子12岁：23484元／年×6年×0.5÷2人＝35226元）、精神损害抚慰金30000元、后续治疗费11000元，以上共计1495293元。事实和理由：2017年12月27日下午，郑春惠驾驶川Ａ×××××尚酷牌小型轿车，沿铁佛路往簇桥中心小学方向行驶，17时09分行驶至时，与李朝辉驾驶的川Ａ×××××号大众牌小型轿车相撞；碰撞发生后，郑春惠驾驶的车辆尾部与其相撞致其受伤；2018年2月2日，成都市公安交通管理局第一分局出具《道路交通事故认定书》，认定郑春惠负主要责任，李朝辉负次要责任，其不承担次事故责任；事故发生后其被送往医院治疗，后经鉴定为智力精神障碍六级、右侧肢体肌力下降七级、属大部分护理依赖。其为维护合法权益，特诉至来院。 被告郑春惠辩称，艾如华主张的各项费用标准均过高，请求本院予以调整；其购买保险时，保险公司未就发生事故后自费药部分应由其自行承担进行说明，保险公司不能免赔；艾如华提交的有些门诊费无医嘱，应予扣除。 被告太平财险青羊支公司辩称，对交通事故责任认定无异议，郑春惠驾驶的川Ａ×××××车辆在其处投保了交强险、商业第三者险限额100万元及不计免赔率。 被告李朝辉、人保四川国际部共同辩称，对交通事故责任认定无异议，李朝辉驾驶的川Ａ×××××车辆在人保四川国际部投保了交强险、商业第三者险限额50万元及不计免赔率。 经审理查明，2017年12月27日下午，郑春惠驾驶川Ａ×××××号小型轿车，沿铁佛路往簇桥中心小学方向行驶，17时09分许行驶至时，与李朝辉驾驶的川Ａ×××××号小型轿车相撞，碰撞发生后，川Ａ×××××号小型轿车尾部与行人艾如华相撞致艾如华受伤。经成都市公安局交通管理局第一分局认定，郑春惠承担本次事故的主要责任，李朝辉承担事故次要责任，艾如华无责任。郑春惠为川Ａ×××××车辆在太平财险青羊支公司投保了交强险及商业第三者险（100万元限额）及不计免赔险；李朝辉驾驶的川Ａ×××××车辆在人保四川国际部投保了交强险及商业第三者险限额（50万元限额）及不计免赔率。事发后，艾如华自2017年12月27日至2018年5月22日在四川省人民医院住院治疗146天，产生医疗费490739.58元，并外购人血白蛋白17100元（发生于2017年12月28日至2018年1月12日期间，共计支付15次）及与本次交通事故相关的其他药品费4064.2元。2018年5月31日至2018年6月25日、2018年11月20日至2018年12月12日，艾如华在内江市第二人民医院住院治疗47天，产生医疗费17968.4元。 另查明，一、艾如华支付门诊费6539.7元，并于2018年2月8日购买轮椅产生830元。二、艾如华到四川华西法医学鉴定中心智力测试、脑电图&脑电地形图，产生鉴定费600元；2018年7月10日，四川旭日司法鉴定中心作出鉴定意见：1.艾如华因外伤智力精神障碍、右侧肢体肌力下降，伤残等级分别评定为六级、七级；2.需残疾辅助器具费用2000元；3.艾如华属于大部分护理依赖。此次鉴定，产生鉴定费3000元。2019年4月4日，成都蓉城司法鉴定中心作出鉴定意见：1.艾如华2017年12月27日因车祸受伤，伤后先后7次住院治疗，住院费用共计为508707.98元，其中基本医疗不予支付的费用为133642.75元，门诊及药房票据复印件共计45张，总费用共计30333.39元，不属于基本医疗报销范围；2.艾如华颅脑外伤后遗留右侧肢体肌力下降，未达到最低伤残等级，故不予评定伤残等级。此次产生的鉴定费6000元，由太平财险青羊支公司支付。2019年4月11日，成都蓉城司法鉴定中心作出鉴定意见：1.艾如华因外伤致颅脑损伤，遗留智能受损及日常生活能力大部分受限，损伤所致精神伤残等级评定为六级伤残；2.艾如华的护理依赖程度评定为大部分护理依赖；3.艾如华需后续治疗费约11000元。此次产生鉴定费5600元，由艾如华支付800元，太平财险青羊支公司支付4800元。三、关于费用垫付情况：太平财险青羊支公司垫付医疗费89000元、鉴定费10800元，人保四川国际部垫付医疗费10000元，郑春惠垫付医疗费155000元、支付现金36000元，李朝辉垫付医疗费140000元。四、艾如华虽系农村居民，但已在城市工作生活多年，且从事出租车运输行业。五、艾如华与欧群容系夫妻关系，二人婚后育有艾云洁（已成年）、艾洪生（出生于2006年1月21日）；艾兴贵系艾如华父亲，出生于1942年6月20日；李刚容系艾如华母亲，出生于1950年10月5日；艾兴贵、李刚容有子女三人。 以上事实有道路交通事故认定书、门诊费票据、住院费用结算票据、住院病情诊断证明、出院病情诊断证明、护理费发票、四川增值税普通发票、四川省内江市国家税务局通用机打发票、收款收据、收据、司法鉴定意见书及相应发票、投保单、道路运输从业人员从业资格证、成都市出租汽车驾驶员服务资格证、证明、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、收条、情况说明、微信截屏及当事人陈述等证据在案佐证。 本院认为，各方当事人对交警部门作出的事故责任认定均无异议，本院予以采信。公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康权利造成损害的，应当承担损害赔偿责任。 关于艾如华的损失，本院核定如下：1.医疗费，住院期间产生医疗费508707.98元（490739.58元+17968.4元）。艾如华遭受交通事故后颅脑受重创处于病危症状，2017年12月27日至2018年1月24日期间进行重症监护，2018年1月3日作出的住院病情诊断证明显示艾如华有低蛋白血症的生命指征，人血白蛋白主要用于治疗失血创伤、脑水肿及损伤引起的颅压升高等症状，结合艾如华购买人血白蛋白的时间及药房出具的收据，本院对艾如华主张其必需人血白蛋白并产生费用17100元，予以支持。太平财险青羊支公司、人保四川国际部认为有4张门诊费票据可能已经报销，但上述票据均载明“现金支付”，平财险青羊支公司、人保四川国际部的抗辩无事实依据，本院不予采纳。艾如华的医疗费共计536411.88元（508707.98元+6539.7元+4064.2元+17100元），经鉴定不属医保报销的费用为161346.65元（133642.75+6539.7元+4064.2元+17100元）。2.护理费，艾如华2017年12月27日至2018年1月24日（共29天）在重症监护室，此期间根据其病情的严重程度和对治疗的特殊要求，是不允许家属或者自聘护理人员长时间进入重症监护室的，艾如华的治疗和护理均由医院专业的人员提供，从费用清单也可知，医院提供了护理且费用包含在了医疗费用中，该期间未额外产生护理费，对平财险青羊支公司、人保四川国际部抗辩应扣除艾如华在重症监护室护理天数的意见，本院予以采纳。住院期间的护理费为19680元(120元／天×164天)。2019年4月11日，艾如华经成都蓉城司法鉴定中心鉴定属大部分护理依赖，艾如华主张了出院后护理费，根据艾如华的年龄、健康状况等因素酌情确定护理期限为5年，同时根据2017年居民服务、修理和其它服务业的平均工资37401元／年，本院认定艾如华自2018年12月12日出院后护理费为149604元（37401元／年×5年×80%），以上共计169284元。如到期艾如华仍需他人护理，可另行主张。3.营养费，考虑艾如华的受伤情况和伤残程度，结合其住院时长，本院确定艾如华的的营养费为3860元（20元／天×193天）。4.住院伙食补助费，按照30元/天计算193天为5790元。5.交通费，结合艾如华治疗情况，本院酌定500元。6.误工费，艾如华因伤致残持续误工，其误工时间应计算至定残日前一天（2018年7月9日），共计误工195天，因艾如华未举证证明其有固定收入，也不能举证证明其最近三年的平均收入状况，参照2017年度四川省交通运输、仓储和邮政业就业人员平均工资69063元，确认艾如华的误工费为36896.67元（69063元÷365天×195天）；7.残疾赔偿金，因艾如华长期居住在城镇，且主要生活来源于城镇，残疾赔偿金应当适用城镇居民标准，艾如华为六级伤残，故该项赔偿为307270元（30727元/年×20年×50%）。8.残疾辅助器具费，艾如华于2018年2月8日购买轮椅产生830元，四川旭日司法鉴定中心于2018年7月10日作出鉴定意见，认定艾如华需残疾辅助器具费用2000元，即艾如华该项损失为2830元。9.鉴定费，艾如华共计支出鉴定费用4400元（600元+3000元+800元），太平财险青羊支公司在诉讼过程中支付的鉴定费系其为证明自身主张使用，应由其自行承担。10.被扶养人生活费，由于艾如华居住在城镇且主要生活来源于城镇，艾兴贵、李刚容系艾如华的父母，已丧失劳动能力且无经济收入来源，其被扶养人生活费的赔偿标准应当按照扶养人的赔偿标准，从有利于被扶养人的角度确认，其被扶养人生活费的赔偿标准应当按照城镇居民标准计算。艾兴贵的被扶养人生活费为18325.83元（21991元/年×5年×50%÷3），李刚容的被扶养人生活费为43982元（21991元/年×12年×50%÷3）；艾洪生的被扶养人生活费为32986.5元（21991元/年×6年×50%÷2），以上共计95294.33元。11.后续治疗费，结合医疗机构意见和鉴定机构意见确定为11000元。12.精神损害抚慰金，本院酌定为15000元。以上合计1188536.88元。艾如华主张的成人尿不湿、护垫、住宿等费用于法无据，本院不予支持。 太平财险青羊支公司应在交强险内赔偿艾如华医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，人保四川国际部应在交强险内赔偿艾如华医疗费10000元、残疾赔偿金110000元。艾如华损失应在商业三者险中赔偿的费用为782790.23元（总损失1188536.88元-交强险赔付240000元-非国家基本医疗保险范围内用药161346.65元-鉴定费4400元），太平财险青羊支公司应在商业三者险中赔偿547953.16元（782790.23元×70%），人保四川国际部应在商业三者险中赔偿234837.07元（782790.23元×30%）。 郑春惠应赔偿艾如华116022.66元[（非国家基本医疗保险范围内用药161346.65元+鉴定费4400元）×70%]，扣除郑春惠已垫支费用191000元（155000元+36000元），艾如华应当退还郑春惠74977.34元，此款由太平财险青羊支公司直接支付郑春惠。李朝辉应赔偿艾如华49724元[（非国家基本医疗保险范围内用药161346.65元+鉴定费4400元）×30%]，扣除李朝辉已垫支费用140000元，艾如华应当退还李朝辉90276元，此款由人保四川国际部直接支付李朝辉。 综上，扣除太平财险青羊支公司垫付89000元后，太平财险青羊支公司还应当支付艾如华503975.82元（120000元+547953.16元-89000元-74977.34元），支付郑春惠74977.34元。扣除人保四川国际部垫付10000元后，人保四川国际部还应当支付艾如华254561.07元（110000元+234837.07元-10000元-90276元），支付李朝辉90276元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司四川分公司青羊支公司于本判决生效后十日内赔偿原告艾如华503975.82元； 二、被告太平财产保险有限公司四川分公司青羊支公司于本判决生效后十日内支付被告郑春惠74977.34元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司国际业务营业部于本判决生效后十日内赔偿原告艾如华254561.07元； 四、被告中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司国际业务营业部于本判决生效后十日内赔偿被告李朝辉90276元； 五、驳回原告艾如华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14487元，由被告郑春惠负担10140.9元、被告李朝辉4346.1元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  胡诗昕 人民陪审员  薛 峰 人民陪审员  郭树慧 二〇一九年六月十日 书 记 员  傅 奕