陕西省勉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0725民初240号 原告：刘某某，女，生于1972年2月1日，汉族，农民，住陕西省略阳县，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX，系死者苟某某之妻。 原告：苟某某1，男，生于1994年7月3日，汉族，农民，住勉县，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX，系死者苟某某长子。 原告：苟某某2，男，生于1998年2月7日，住址，职业同上，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX，系苟某某次子。 原告共同委托代理人：汤伟，勉县中心法律服务所法律服务工作者。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司。住所地：深圳市福田区。 统一社会信用代码：91440300736251689J. 法定代表人：陈峰，该公司总经理。 委托代理人：吴大惠，江苏鑫焱律师事务所律师。 原告刘某某、苟某某1、苟某某2与被告太平洋保险股份有限公司深圳分公司（以下简称“太平洋保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年2月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某某及原告共同委托代理人汤伟、被告太平洋保险公司委托代理人吴大惠到庭参加诉讼，原告苟某某1、苟某某2经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告诉称，苟某某购买被告中民成年人意外保障险一份，保险单号：XXXXXXXXXXX2963，意外伤害身故或伤残保障金300000元；意外伤害医疗保障金300000元；意外伤害住院补贴180元/天；保险期间自2016年7月30日零时起至2017年7月29日24时止，投保人苟某某，被保险人均系苟某某，身故受益人法定继承。2016年12月17日，苟某某在其开办的勉县同兴菌业研究所上班期间，下午4时左右在车间门口前的场院内被发现其摔倒在地上，头部有伤痕，已经没有呼吸。随即公司职员拨打120，勉县医院赶到后诊断为呼吸循环衰竭死亡，出具了居民死亡医学证明。2018年1月29日，勉县公安局茶店派出所出具户口注销证明，死亡原因为其他非正常死亡。苟某某死亡后，原告向被告理赔，被告拒赔。故原告向法院起诉，请求被告赔付三原告保险金30万元。 原告提交了以下证据：1、三原告身份证复印件、户口本复印件、XX镇XX村委会证明、结婚证复印件，证明：三原告身份信息；三原告系死者苟某某法定第一顺序继承人；三原告为本案诉讼权利人。2、个人意外保险单（电子凭证），保险单号：XXXXXXXXXXX2963，意外伤害身故或伤残保障金300000元；意外伤害医疗保障金300000元，证明保险期时间及保险金额为30万。3、居民死亡医学证明书、勉县公安局向茶店派出所户口注销证明、调查证人王某某、代某某、高某某笔录、现场照片、勉县XX村委会证明、勉县人民法院（2018）陕0725民初207号民事判决书，证明苟某某在车间门口场院滑倒在地死亡、头部有摔伤伤痕；死亡原因为呼吸循环衰竭死亡，属正常死亡，不是疾病死亡；苟某某意外死亡符合保险合同约定的赔付保险金事由。 被告辩称，被保险人苟某某在我公司投保情况属实，原告提交的证据不能证明苟某某遭受外来因素并导致直接死亡的事实。在事故发生后也未及时向我公司通知保险事故，原告应承担举证不能的法律后果。苟某某的死亡证明记载是呼吸衰竭死亡不是意外伤害死亡，不属保险事故，被告不应承担赔偿保险金的责任。 被告提交以下证据：1、意外伤害保险条款一份，证明保险合同约定的意外伤害是指被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到伤害，意外伤害不包括猝死及猝死的概念。2、苟某某1及苟某某同事王某某的询问笔录复印件两份，证明苟某某1、王某某在接受调查时所陈述的案件事实与原告所陈述的事实不符。苟某某在事故发生地点摔倒后没有明显外伤，该陈述内容与原告刚才提交的三份调查笔录陈述内容是相矛盾的。3、苟某某2016年7月20日至7月26日在勉县医院住院的住院病历一份。证明苟某某在死亡前患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，苟某某存在较大的心肌梗死的风险。 审理中，经被告申请本院从勉县医院调取120院外急救出车登记一份，记载：2016年12月17日17时16分，报警电话为1814245XXXX，病情为心脏病，报警时间17:16，出车时间17:18，回院时间18:40。院外急救出诊记录一份，记载：患者苟某某诊断为：心源性猝死？勉县医院120急救中心医生潘会军的询问笔录一份，证实120到达现场后苟某某呼吸停止，无外伤。 经审理查明，苟某某生前经营食药用菌。2016年7月30日苟某某在网络平台购买被告太平洋保险公司中民成年人意外保障险一份，保险单号：XXXXXXXXXXX2963，意外伤害身故或伤残保障金300000元；意外伤害医疗保障金300000元；意外伤害住院补贴180元/天；保险期间自2016年7月30日零时起至2017年7月29日24时止，投保人苟某某、被保险人均系苟某某，身故受益人为法定继承。2016年12月17日16时许，菌厂工人王某某等人发现苟某某在生产车间门口院场内倒地，即报120，120急救车到达现场后，诊断为：呼吸衰竭死亡。院外急救出诊记录记载：致病原因：自发，入院诊断：心源性猝死？当日，勉县医院出具居民死亡医学证明书，载明：死亡原因为呼吸循环衰竭死亡。2017年2月22日被告公司派员询问了原告苟某某1及证人王某某。原告于2019年5月以前诉诉请诉至本院。 上述事实，有双方当事人陈述，有原、被告提交的证据材料在卷证实，经当庭质证认证，证据确实，足以认定。 本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。苟某某通过网络平台向被告太平洋保险公司投保中民成年人意外保险，依约交纳了相应的保费，双方即形成了相应的保险合同关系，该保险合同系双方真实意思的表示，为有效合同，依法应予保护。根据双方当事人保险合同的约定，本案保险金的受益人为法定继承人，享有保险金的继承权，因此原告刘某某、苟某某1、苟某某2享有请求被告太平洋保险公司支付被保险人苟某某因死亡产生保险金的权利。被告太平洋保险公司辩称苟某某在投保前患病在勉县医院住院治疗，系带病投保，死亡原因是呼吸循环衰竭，造成该死亡原因是自身疾病引起，不是意外伤害死亡，不属于保险合同约定的意外伤害保险事故，所以保险公司不具有赔付义务。不应承担赔偿保险金的责任。被告太平洋保险公司提交的证人王某某笔录：“我在厂里干活，因需要出厂房拿东西，发现苟某某仰面倒在地上，后呼唤工友前来帮忙，并做了简单抢救，当日苟某某无明显外伤，脑后地面有少量血迹”，与原告提交的调查王某某笔录中陈述基本一致，可以反映出现场苟某某脑后有出血。勉县医院120急救人员赶到现场时苟某某已经死亡，仅做了体征检查记录，对其死亡原因并未确定系死者自身疾病引发，且事发当日证人证明苟某某脑后地面有少量血迹，现死亡原因无法确定，亦无法排除苟某某系因意外身亡。再者，中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款6.1约定双方的明确说明与如实告知义务，是对投保人和保险公司的约束，被告太平洋保险公司并未提交证据证明已经对投保人进行了告知及其告知内容，应视为保险公司未尽到告知义务。双方签订了人身保险合同，应按约定履行义务。故被告太平洋保险公司的辩解理由本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条第三款、第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条之规定，判决如下： 限被告太平洋人寿保险股份有限公司深圳公司在本判决发生法律效力后30日内向原告刘某某、苟某某1、苟某某2支付因苟某某死亡产生的保险金30万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，由被告太平洋人寿保险股份有限公司深圳公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费，并将缴费收据提交本院。 审判员  房如松 二〇一九年六月十二日 书记员  汪 静