云南省鲁甸县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0621民初868号原告：赵烨，女，汉族，1966年10月10日出生，云南省鲁甸县人，住鲁甸县。被告：鲁甸县人民医院。住所地：鲁甸县文屏镇东正街221号。法定代表人：刘勇，系该院院长。委托代理人：龚正俊，云南红云律师事务所律师（特别授权）。原告赵烨与被告鲁甸县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年5月7日公开开庭进行了审理，原告赵烨、被告鲁甸县人民医院的委托代理人龚正俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵烨诉称，2018年2月6日，原告因被邱家秀及邱有金打伤入住鲁甸县人民医院住院治疗61天，经诊断为：1、创伤性脱位；2、肋骨骨折；3、面部挫伤；4、胸背部软组织挫伤；5、肺部感染；6、胸闷待查。原告出院后因身体不适，于2018年4月3日到昭通市第一人民医院复查治疗，诊断为：1、右肺两枚稍高密度影；2、右肺中叶及左肺上叶慢性纤维条索引；3、右侧第5-9及左侧第5-7肋骨陈旧性骨折征象。因昭通市第一人民医院与鲁甸县人民医院诊断的结论存在明显出入，原告又到鲁甸县人民医院处复诊，鲁甸县人民医院还是出具同样的诊断结论。2018年7月25日，原告向鲁甸县卫生局提出医疗事故争议处理申请，鲁甸县卫生局委托昭通市医学会进行鉴定。昭通市医学会于2018年12月27日出具鉴定意见为：1、被告鲁甸县人民医院出具的胸部CT检查影像报告书写不规范，对原告于2018年2月10日诊断的左侧第5-7肋骨骨折未描述，漏报右侧第9肋骨骨折，存在漏报；2、2018年3月5日及14日胸部CT检查后，未对原告的诊断作出及时修正；3、2018年4月3日昭通市第一人民医院CT提示原告“右侧第5-9及左侧5-7肋骨陈旧性骨折征象”后，被告分别于2018年4月10日及26日CT检查仍未作出修正。综上所述，被告在为原告提供医疗服务的过程中，未客观、全面的告知原告具体病情，在原告得知具体病情的情况下要求其修正，其仍未进行修正。因被告的玩忽职守、肆意妄为，致使原告的合法权益得不到保障，导致原告被邱家秀及邱有金等故意伤害的伤情鉴定等级降低，致使邱家秀及邱有金等的处罚及赔偿降低。为此，原告为维护自身合法权益，向本院提出请求为：1、请求人民法院依法判令被告鲁甸县人民医院立即向原告支付误工费人民币30000元，鉴定费人民币2000元，交通费人民币5000元，三项合计人民币37000元；2、诉讼费由被告承担。被告鲁甸县人民医院辩称，对于原告左侧第5-7肋骨及右侧第9肋骨骨折，被告确实存在漏诊、漏报，但被告为原告提供的整个医疗服务符合诊疗规范，且未造成原告身体损害的后果，昭通市医学会作出的医疗事故鉴定书也认定了被告的漏诊未对原告外伤后的治疗造成明显影响，该病例不属于医疗事故，原告起诉的误工费、交通费等费用缺乏事实依据，没有证据支撑，请求人民法院在查清事实的基础上，驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2016年2月6日，原告赵烨因被他人打伤先后两次在鲁甸县人民医院住院治疗，经多次CT辅助检查并出具报告确诊为右侧第5-8肋骨骨折。后原告于2018年4月3日到昭通市第一人民医院行CT辅助检查确诊为右侧第5-9肋骨及左侧第5-7肋骨陈旧性骨折。2018年12月27日，经昭通市医学会鉴定，认定被告鲁甸县人民医院在为患者赵烨治疗的过程中存在以下过失：1、胸部CT检查影像报告书写不规范，对患者于2018年2月10日左侧第5-7肋骨骨折未描述，漏报右侧第9肋骨骨折，存在漏诊；2、2018年3月5日及14日胸部CT检查后，未对患者的诊断作出及时修正；3、2018年4月3日昭通市第一人民医院CT提示患者“右侧第5-9及左侧5-7肋骨陈旧性骨折征象”后，鲁甸县人民医院分别于2018年4月10日及26日CT检查仍未作出修正。但鲁甸县人民医院的漏诊、漏报对患者赵烨外伤后的整个治疗未造成明显影响，故赵烨病例不属于医疗事故。另查明，2018年2月6日，原告赵烨被邱家秀打伤，其损伤经云南省鲁甸县公安司法鉴定中心鉴定为：原告右侧肋骨骨折损伤属轻伤二级，左侧肋骨骨折处见骨痂生长，系陈旧性骨折，说明左侧肋骨骨折与本外伤无因果关系。邱家秀打伤原告赵烨经鲁甸县公安机关组织调解，邱家秀赔偿了原告赵烨各项经济损失合计人民币138000元，后原告出具了谅解书给邱家秀。以上事实有原告提交的身份证复印件、鲁甸县人民医院两次住院病历、医疗事故技术鉴定书及发票、昭通市医学会昭医会鉴字【2018】61号医疗事故技术鉴定书、云南省非税收入收款收据；被告提交的事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证复印件；本院依职权调取的云南省鲁甸县公安司法鉴定中心（鲁）公（司）鉴字【2018】168号鉴定文书、鉴定意见通知书、鲁甸县公安局调解协议书、赔偿协议书、云南省鲁甸县人民法院（2018）云0621刑初123号民事判决书以及庭审笔录等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，本案中被告鲁甸县人民医院为原告赵烨提供的医疗服务，经昭通市医学会鉴定，虽不属于医疗事故，但被告在为原告治疗的过程中存在漏诊、漏报的过失行为。因被告在数次CT检查中，一直未对漏诊、漏报处作出及时修正，原告为此去到相关部门咨询和向昭通市医学会提起医疗事故技术鉴定，被告对原告由此产生的经济损失应承担赔偿责任。原告庭审中提交的鲁甸至昆明、水富至成都的车票和成都至昭通的车票，因其未能提供其他证据相互佐证，证明上述票据与本案具有关联性，对上述证据本院不予采信。原告庭审中提交的四川大学华西医院诊间导诊单，该单据第1条载明“请在开单之日起三天之内持就诊卡和此凭条缴费”，因该单据不属于缴费凭证，原告也未提供其他证据与之相佐证，证明与本案具有关联性，对该证据本院不予采信。针对原告赵烨主张要求被告赔偿的误工费和其余交通费，原告庭审中未提供相应的证据证实误工费所产生的具体天数，也未能提供相应的交通费发票，但本院考虑原告赵烨因被告的过失行为向相关部门咨询和向昭通市医学会提起医疗事故技术鉴定等事宜，实际上需要耽误一定的时间和产生一定的交通费，故酌情支持原告误工费和交通费3000元。原告主张的鉴定费2000元，因鉴定损失是由于被告的漏诊、漏报行为引发争议导致的，故对原告的该主张本院予以支持。针对原告提出的被告漏诊、漏报的过失行为，导致其伤情鉴定等级降低、致使邱家秀和邱有金的处罚降低、其所获赔偿降低，损害了原告的合法权益的诉讼主张，因原告的伤情鉴定文书中记载，原告左侧肋骨骨折系陈旧性骨折，与原告该次所受外伤无因果关系，原告也未针对该主张向本院提供证据予以证明，故对原告的该诉讼主张本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告鲁甸县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告赵烨鉴定费人民币2000元、误工费和交通费人民币3000元。二、驳回原告赵烨对被告鲁甸县人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币726元，原告赵烨负担人民币624元，被告鲁甸县人民医院负担人民币102元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案当事人申请强制执行的期限为二年。审 判 员  高永军人民陪审员  夏文朝人民陪审员  陈合昌二〇一九年六月十一日书 记 员  马亚蓉