广东省阳江市江城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1702民初2661号原告：姚记，男，1963年4月9日出生，汉族，住广东省阳西县（诉讼文书送达地址确认书确认的优先送达地址：广东省阳江市阳东区）。被告:洪家仁，男，1973年9月24日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：广东省阳江市江城区。负责人：张国坚，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷雪曼，该公司员工。原告姚记诉被告洪家仁、中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称太平洋保险阳江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案受理后，依法由审判员李土群适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姚记、被告太平洋保险阳江支公司的委托诉讼代理人雷雪曼到庭参加了诉讼；被告洪家仁经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姚记向本院提出诉讼请求：1、判决二被告立即赔偿原告款项28181.55元；2、本案的一切诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月2日，洪家仁驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车沿阳江市江城区金山路由西往东方向行驶，于当天8时30分许行驶至金山路大令环岛路段时，超越前面由姚记驾驶的无号牌（车架号:1047）二轮摩托车，造成两车损坏，姚记受伤的道路交通事故。洪家仁驾驶机动车没有确保安全超车，违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条的有关规定，负主要责任；姚记未取得机动车驾驶证驾驶二轮摩托车没有在最右侧车道行驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第一款的有关规定，负次要责任。事故发生后，原告被送至阳江江华医院治疗，伤者于2019年3月5日出院，住院62天，用去医药费10830.79元。事故造成原告：脑震荡、双门牙部分缺如、上唇挫裂伤、左肘关节挫擦伤、全身多处挫伤。本起交通事故造成原告的损失有：1、住院医疗费10830.79元（交强险已垫付10000元、原告姚记垫付830.79元）；2、牙齿修复费：700元；3、住院伙食补助费：4200元；4、护理费：8060元；5、营养费：1000元；6、误工费：13500元，第1-6项共38430.79元。被告洪家仁驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车己在被告太平洋保险阳江支公司投保了交强险和商业险，故诉请法院判令被告洪家仁、太平洋保险阳江支公司共同赔偿原告姚记损失共计28181.55元（即扣减交强险垫付10000元、原告姚记次责承担医药费249.24元后的差额部分）。综上，原告为维护其合法利益，特向法院提起诉讼，请法院判如诉请。被告太平洋保险阳江支公司辩称，对计算标准及证据有异议：1、医疗费：原告产生较高的医药费，《机动车第三者责任保险条款》第三十六条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，因此，被告太平洋保险阳江支公司仅同意按照医保标准赔付。依条款约定，被告太平洋保险阳江支公司按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用及无关费用被告太平洋保险阳江支公司不承担赔偿责任。根据相关法院规定，如果原告得到肇事方的赔偿，应予以剔除。被告太平洋保险阳江支公司在原告住院治疗期间已经在交强险医疗费限额垫付10000元给原告，请法院对被告太平洋保险阳江支公司垫付的部分医疗费进行依法扣减；2、住院伙食补助费：原告伤情轻微，住院治疗62天，是极不符合实际病情治疗时间的，诉请不合理；3、营养费：原告伤情轻微，诉请不合理，被告太平洋保险阳江支公司已经申请三期鉴定；4、误工费：原告的户籍地为农村，诉请的误工费金额的没有计算依据，因原告未举证经劳动部门鉴证的劳动资格证明、劳动合同、工资的银行出入账清单、税务局的纳税证明，所在单位缴交社保医保的证明予以证实。再者，原告伤情轻微，住院治疗62天，是极不符合实际病情治疗时间的，诉请不合理，被告太平洋保险阳江支公司已经申请三期鉴定；5、护理费：原告未举证在住院期间的护理发票、护理人员资格证、护理收入等证明；6、后续治疗费（牙齿修复费由法院依法酌定）；7、诉讼费：根据交强险第十条第四项、商业第三者险第八条第六项等，诉讼费、鉴定费系保险合同约定的除外责任，且被告太平洋保险阳江支公司也不是直接的侵权人，是因保险合同关系被列为被告，不能根据《民事诉讼法》规定“败诉方承担诉讼费用”，应以保险合同的约定为准，因此，被告太平洋保险阳江支公司不同意承担。被告洪家仁没有作答辩，在举证期限内亦没有向本院提供证据。经审理查明：2019年1月2日，洪家仁驾驶粤Ｑ×××××号小型轿车沿阳江市江城区金山路由西往东方向行驶，于当天8时30分许行驶至金山路大令环岛路段时，超越前面由姚记驾驶的无号牌（车架号:1047）二轮摩托车，造成两车损坏，姚记受伤的道路交通事故。2019年1月14日，阳江市公安局交警支队市区大队作出第441701420190000028号《道路交通事故认定书》，认为洪家仁驾驶机动车没有确保安全超车，违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条的有关规定，负主要责任；姚记未取得机动车驾驶证驾驶二轮摩托车没有在最右侧车道行驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第一款的有关规定，负次要责任。事故发生当天，原告被送到阳江市阳东区人民医院门诊治疗，产生门诊费175元。同日，原告转至阳江江华医院住院治疗至2019年3月5日，产生住院医疗费10655.79元，共住院62天。原告经阳江江华医院诊断为：脑震荡、双门牙部分缺如、上唇挫裂伤、左肘、左膝关节挫擦伤、全身多处挫伤。阳江江华医院为原告出具的诊断证明书载明的处理意见为：住院期间留陪人壹人，加强营养，建议休息四周，到外院治疗门牙缺损处等。原告以上治疗过程产生的医疗费合共10830.79元（175元+10655.79元）。2019年4月3日，原告以两被告未履行赔偿义务为由，将两被告诉至本院，请求如诉称。诉讼中，原告主张其请求的牙齿修复费700元是咨询过牙科医生的，该请求是一个牙科医生的口头建议，该费用尚未产生；被告太平洋保险阳江支公司对于是否是牙科医生的口头建议不清楚，但认可牙齿修复费700元。庭审中，被告太平洋保险阳江支公司认为原告伤情轻微，根据标准不可能住院治疗62天，提出三期鉴定；原告则称住院治疗有病例作证，原告年纪较大，住院时间是合理的，且住院时间是医生指定的，没有骗取床位。另查明，涉案车辆粤Ｑ×××××号小型轿车的登记车主是被告洪家仁。粤Ｑ×××××号小型轿车在被告太平洋保险阳江支公司处购买了保险限额为122000元（其中医疗费用限额为100000元，死亡伤残限额为110000元，财产损失限额为2000元）的机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），也购买了被告太平洋保险阳江支公司购买了保险限额为500000元的第三者责任商业险（购买了不计免赔险），保险期间均自2018年7月23日0时起至2019年7月22日24时止。本案事故发生在上述两保险期间内。事故发生后，被告太平洋保险阳江支公司向原告赔付了10000元。又查明，原告姚记为农业户口居民。原告在庭审中主张其于2018年10月1日开始在阳东区塘围木器加工厂帮老板打散工及煮饭打工，没有签合同，月工资4500元，以现金方式发放，不需要签写工资表，在2018年10月1日之前打散工，一般在家里务农；被告太平洋保险阳江支公司则认为原告主张的误工费应按农村标准计算。以上事实，有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、阳江江华医院诊断证明书、入院记录、出院记录、阳江江华医院病人费用明细汇总清单、广东省医疗收费票据等予以证实，结合双方当事人的庭审意见，经本院综合分析，予以确认。本院认为：阳江市公安局交通警察支队市区大队现场勘查后，作出的事故编号为第441701420190000028号《道路交通事故认定书》，程序合法，事实清楚，是客观公正的，本院对认定被告洪家仁承担此事故的主要责任，姚记承担此事故的次要责任的意见予以采纳。被告太平洋保险阳江支公司申请对原告的误工期、护理期、营养期进行鉴定，根据原、被告双方当事人的陈述，结合本案证据，本院认为本案原告住院时间并非是其故意拖延而导致的，且该住院时间与被告举证主张的误工期30-45天相差不大，被告太平洋保险阳江支公司该鉴定申请理据不足，故本院对其提出的鉴定申请不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》及结合原告的请求，本院核定本案中原告姚记的合理经济损失有：1、医疗费：结合原告的病历资料、医疗费发票联及用药清单，认定医疗费10830.79元；被告太平洋保险阳江支公司辩称原告医疗费应当扣除非医保用药费用，但没有列举应扣除的项目，且没有提供保险条款、社保部门证明或司法鉴定意见等证据证明所扣减项目的合理性、必要性，故被告太平洋保险阳江支公司的上述意见，本院不予采纳；2、牙齿修复费：原告因本案交通事故造成双门牙部分缺损，阳江江华医院医嘱载明其需到外院治疗门牙缺损处，而其对该缺损门牙进行修复时必然会产生一定的修复费用，结合被告太平洋保险阳江支公司同意该修复费为700元，本院对原告请求牙齿修复费700元予以支持；3、住院伙食补助费：原告在阳江江华医院住院治疗天数为62天，故其请求的伙食补助费应确认为6200元（100元/天×62天）；4、护理费：原告在住院期间医嘱载明需留陪人一人护理，原告主张护理费每天130元合理合法，本院认定原告产生的护理费为8060元（130元/天×62天×1人）；5、营养费：原告虽未达伤残，但结合其伤情治疗情况、年龄情况及本地生活水平，本院酌定原告的营养费为500元，原告请求超出本院核定上述数额的部分，本院不予支持；6、误工费：原告主张其2018年10月1日开始在阳江市塘围木器加工厂打散工及煮饭打工，月工资4500元的事实，仅提供了由阳江市江城区进财木制品经营部盖章的工作证明一份，该证明没有单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，证据形式不符合法律规定，且不具有客观性，诉讼中没有其它客观证据予以佐证的情况下，不能实现原告的证明目的，故对原告主张的上述事实不予采信。因原告为农村户口居民，原告的工资标准本院参照2017年农、林、牧、渔业40578元/年的标准进行计算，从原告发生事故住院治疗62天，出院后医嘱休息4周（即28天）共误工90天，故原告诉请的误工费确定为10005.53元（40578元/年÷365天×90天），原告请求超出该数额部分，本院不予支持。原告上述1-6项经济损失合共36296.32元（10830.79元+700元+6200元+8060元+500元+10005.53元）。其中18230.79元（医疗费10830.79元+住院伙食补助费6200元+营养费500元+牙齿修复费700元）属于交强险医疗费用赔偿限额；18065.53元（护理费8060元+误工费10005.53元）属于交强险死亡伤残赔偿限额。粤Ｑ×××××号小型轿车在太平洋保险阳江支公司处购买了保险限额为122000元（其中医疗费用限额为100000元，死亡伤残限额为110000元，财产损失限额为2000元）的机动车第三者责任强制保险及保险限额为500000元的第三者责任商业险（购买了不计免赔险），本案事故发生在两保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款及《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，结合事故发生后太平洋保险阳江支公司已向原告赔付了10000元的事实，应按如下顺序进行赔偿：一、由被告太平洋保险阳江支公司在粤Ｑ×××××号小型轿车投保的交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿18065.53元给原告；二、原告超出交强险部分损失为8230.79元（36296.32元-18065.53元-10000元），结合洪家仁在本案事故中承担主要责任（即70%的责任），被告太平洋保险阳江支公司在机动车第三者责任商业险赔偿限额内尚应赔偿给原告的经济损失为5761.55元（8230.79元×70%）。本案原告的损失并未超出粤Ｑ×××××号小型轿车交强险及机动车第三者责任商业险责任限额，故原告请求被告洪家仁承担赔偿责任，本院不予支持。被告洪家仁经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿各项经济损失合计18065.53元给原告姚记，该款项限在本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司在机动车商业第三者责任险赔偿限额内赔偿5761.55元给原告姚记，该款项限在本判决发生法律效力之日起十日内付清；三、驳回原告姚记的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费504元减半收取252元（原告已预交），由原告姚记负担39元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担213元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审判员  李土群二〇一九年六月十四日书记员  黄月琪附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。