重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 (2019)渝02行终82号 上诉人（原审原告）胡成均，男，汉族，1967年9月19日出生，住重庆市云阳县。 委托代理人王小平，重庆洲同律师事务所律师。 委托代理人邓来祥，重庆洲同律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）重庆市云阳县社会保险服务中心，统一社会信用代码12500235759258517M，住所地重庆市云阳县北部新区云商大厦1楼B区。 法定代表人黄学勇，主任。 出庭负责人刘卫宁，副主任。 委托代理人彭祖权，北京市炜衡（重庆）律师事务所律师。 原审第三人中澳建工集团有限公司，统一社会信用代码9150023557980136271，住所地重庆市云阳县双江街道青龙路10号2幢2单元2-4。 法定代表人谭旭阳，总经理。 上诉人胡成均因工伤保险待遇行政给付一案，不服重庆市云阳县人民法院（2018）渝0235行初102号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原审法院经审理查明，胡成均系中澳建工集团有限公司（简称中澳公司）承建的云阳镇廉租房(1＃、2＃)建设项目工地的电工。2017年3月23日，胡成均在该工地用水磨机开槽时，被水磨机划伤。2018年3月20日，云阳县人力资源和社会保障局（简称县人社局）作出云人社伤险认字〔2018〕81号认定工伤决定，认定胡成均受到的事故伤害为工伤。同年7月5日，云阳县劳动能力鉴定委员会鉴定胡成均为伤残玖级，无生活自理障碍。2018年8月16日，胡成均向云阳县社会保险服务中心（简称县社保中心，原云阳县社会保险局）申请支付工伤保险待遇，该中心于同年8月21日作出云社险函〔2018〕33号《关于胡成均申请工伤保险待遇回复的函》，以胡成均在工伤保险生效时间开始之前发生的工伤为由，决定工伤保险基金不予支付其工伤保险待遇。胡成均不服，诉至法院，请求撤销县社保中心云社险函〔2018〕33号《关于胡成均申请工伤保险待遇回复的函》，由该中心在工伤保险基金中支付其各项工伤保险待遇。 另查明，中澳公司2016年4月以承建的云阳镇廉租房(1＃、2＃)建设项目在县社保中心参加工伤保险，于同月21日按照要求一次性缴纳工伤保险费8374.00元。2017年3月24日，中澳公司向县社保中心提交按建设项目工伤人员增减花名册，县社保中心同日为胡成均办理工伤新参保，参保期限从2017年3月24日开始至2017年10月16日停保。 原审法院认为，胡成均以县社保中心对其申请支付的工伤保险待遇，作出不支付的回复侵犯其权益，提起行政诉讼，具有原告主体资格。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”县社保中心负责云阳县的社会保险工作，具有核定、支付社会保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。 本案争议焦点为县社保中心应否支付胡成均工伤保险待遇。 《重庆市工伤保险实施办法》第三条规定：“参加工伤保险实行实名制。”第五十二条规定：“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇。”即享受工伤保险待遇的条件之一是已实名参加工伤保险且新增申报已被受理。本案中，胡成均于2017年3月23日受到事故伤害时，中澳公司尚未向县社保中心申报胡成均为参加工伤保险的人员，故胡成均的工伤待遇不满足由工伤保险基金支付的条件。重庆市社会保险局渝社险发〔2015〕106号《关于印发重庆市建筑业按项目参加工伤保险有关问题操作意见的通知》第一条第（三）项关于人员增减中规定，在有效保期内，建设项目增加人员的，建设项目总承包单位应于招用当日将《人员花名册》（一式两份）及电子文档报送区县工伤保险经办机构，经工作人员签字盖章并录（导）入业务系统。如遇节假日或特殊原因不能及时报送的，总承包单位可通过传真、短信或电子邮件等方式先行报送，之后应在10个工作日内向区县工伤保险经办机构补报《人员花名册》。该文件已对参保登记作了明确规定，且有快捷申报的方式。中澳公司在施工人员变动的情况下，未及时为新增人员进行参保登记，而在胡成均受到事故伤害后才向县社保中心报送增减花名册，对于其怠于补报新增人员资料的行为应承担不利后果。县社保中心作出不予支付胡成均的工伤待遇的回复并无不当。综上，判决驳回胡成均的诉讼请求。 胡成均上诉称，其受到事故伤害时处于有效保险期限内，原审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法改判如其诉讼请求。 县社保中心答辩称，胡成均发生事故伤害时，中澳公司未为其参加工伤保险，本中心的回复符合相关法律、政策规定，请求二审法院驳回上诉维持原判。 中澳公司二审中未提交答辩意见。 县社保中心举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：1、事业单位法人证书；2、法定代表人身份证明书；3、胡成均身份证；4、工伤保险待遇申请书；5、工伤认定决定书；6、初次鉴定结论书；7、工伤保险人员变更信息；8、《重庆市工伤保险实施办法》；9、渝社险发〔2015〕106号文件；10、云社险函〔2018〕33号回复函。 胡成均原审中举示如下证据：1、胡成均身份证；2、中澳公司登记信息；3、云社险函〔2018〕33号复函；4、工伤认定决定书；5、劳动能力鉴定结论；6、重庆市按项目参加工伤保险登记表；7、项目参加工伤保险缴费通知书、完税证明；8、用工合同；9、渝人社发〔2015〕197号文件。 中澳公司原审中未举示证据。 原审法院对上述经质证的证据认证认为，各方举示的证据来源合法，具有真实性，关联性，予以采信。 前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院对上述证据的认证意见正确，本院予以确认。本院查明事实与原审查明事实无异。 二审补充查明，2019年1月9日，因机构调整，云阳县社会保险局调整设置为“云阳县医疗保障服务中心”和“云阳县社会保险服务中心”。 本院认为，本案各方对对方的诉讼主体资格，以及胡成均因事故伤害被认定为工伤的事实均无异议，本院对此予以确认。 本案争议焦点系中澳公司在胡成均发生事故伤害时是否为其参加了工伤保险；胡成均的工伤保险待遇是否应纳入工伤保险基金支付范围。 为进一步做好建筑业工伤保险工作，切实维护建筑业职工工伤保障权益，人力资源和社会保障部、国家安全生产监督管理总局、住房和城乡建设部、全国总工会等单位依据法律法规的规定，以人社部发〔2014〕103号文作出《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》，指出对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，按项目参加工伤保险。为贯彻落实上述意见的相关精神，人力资源社会保障部社保中心作出人社险中心函〔2015〕38号《建筑业按项目参加工伤保险经办规程（试行）》，规定建筑施工企业应依法与职工签订劳动合同，督促工程承包单位、劳务分包单位建立职工花名册、考勤记录、工资发放表等台帐，并到经办机构备案，对全部施工人员实行动态实名制管理，将人员增减变更情况及时报送经办机构。为贯彻落实前述规范性文件并结合本市实际情况，重庆市人力资源和社会保障局等四部门随后以渝人社发〔2015〕197号文作出《关于进一步做好建筑业参加工伤保险的实施意见》，该意见规定“对项目施工期内全部施工作业人员实行动态实名制管理。”为规范和统一操作程序，重庆市社会保险局以渝社险发〔2015〕106号制定了《重庆市建筑业按项目参加工伤保险有关问题的操作意见》，该操作意见明确：在有效保期内，建设项目增加人员的，建设项目总承包单位应于招用当日将《人员花名册》（一式两份）及电子文档报送区县工伤保险经办机构，经工作人员签字盖章并录（导）入业务系统。如遇节假日或特殊原因不能及时报送的，总承包单位可通过传真、短信或电子邮件等方式先行报送，之后应在10个工作日内向区县工伤保险经办机构补报《人员花名册》。由此可见，渝社险发〔2015〕106号文是重庆市根据人力资源和社会保障部、人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心的相关政策性文件，就办理建筑业按项目参加工伤保险规范在重庆市内进行的进一步完善和细化，符合相关法律、政策规定。结合上述规定和《重庆市工伤保险实施办法》第三条“参加工伤保险实行实名制”、第五十二条“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇”之规定，以项目参保的建筑业施工人员的工伤保险待遇纳入工伤保险基金需要同时满足以下两个条件，一是施工人员所在建筑项目已进行项目参保，工伤事故发生时间在项目参保的有效保期内；二是工伤事故发生时，该施工人员的身份信息已报送工伤保险经办机构。只有同时满足上述条件，通过项目参保的施工人员发生工伤才能享受由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。本案中，胡成均发生其发生工伤事故虽然在项目参保有效保期内，但工伤事故发生时，中澳公司并未将胡成均的身份信息报送至县社保中心。换言之，就胡成均个人而言，发生工伤事故时其并未被纳入工伤保险范围。因此，县社保中心认定胡成均在工伤保险生效时间开始之前发生工伤，并依据渝社险发〔2015〕106号关于“建筑施工企业没有为施工人员办理参保，施工人员发生工伤的或以项目参保，但施工人员在保险生效时间开始之前或者保险终止之后发生工伤的，由用人单位承担工伤待遇，建设单位和施工总承包单位承担连带责任”之规定，作出不予支付工伤保险待遇的决定正确。胡成均的上诉理由实质是将项目参保的有效保期完全等同于具体施工人员的工伤保险期间，系错误认知，本院不予支持。 综上，原判认定事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律正确，应予维持。胡成均的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人胡成均负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈克梅 审判员  程鸿声 审判员  刘红霞 二〇一九年六月五日 书记员  谭淋月