济南市槐荫区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0104民初2288号 原告：李泗荣，女，1949年5月5日出生，汉族，山东省巨野县巨野一中退休教师，住山东省巨野县。 委托诉讼代理人：谭继凯（系李泗荣之夫），1950年8月5日出生，汉族，住山东省巨野县。 委托诉讼代理人：刘建国，山东泉舜律师事务所律师。 被告：山东省肿瘤医院，住所地济南市。 法定代表人：于金明，该院院长。 委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 原告李泗荣与被告山东省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案，依法适用普通程序，并于2019年4月26日公开开庭进行了审理，原告李泗荣委托诉讼代理人谭继凯、刘建国，被告肿瘤医院委托诉讼代理人张洪涛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 李泗荣向本院提出如下诉讼请求：依法判令被告支付原告原判生效后新产生的医疗费2494元、交通费960元、住宿费250元、鉴定费3150元、残疾辅助器具费7041元、残疾赔偿金261023元，合计274918元，本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告诉被告医疗损害责任纠纷案，业经贵院（2015）槐民初字第1936号及济南市中级人民法院判决生效，原审判决因对涉案司法鉴定适用标准不予采纳，故对原告残疾赔偿金未予支持，嘱另行主张，后，经贵院预审质证，委托北京法源司法科学证据鉴定中心对原告行伤残等级鉴定，现鉴定意见已经做出，结论为原告伤残等级为五级，为维护自身合法权益，故诉至法院。 肿瘤医院辩称，对原告的诉讼请求，不符合相关法律规定的不应予以支持。 本案立案前，李泗荣向本院申请诉前鉴定，要求对以下事项进行司法鉴定：对李泗荣因医疗损害所致的伤残等级、后续护理依赖程度、等级、期限进行鉴定。经本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具（京）法源司鉴[2018]临鉴字第578号鉴定意见（以下简称第578号鉴定意见）。该鉴定意见分析认为：被鉴定人李泗荣左肾永久性腹壁造瘘情况，致残程度为五级，根据被鉴定人李泗荣现有情况，无护理依赖，但被鉴定人目前需一般医疗依赖，即对造瘘口的日常护理及更换。 上述鉴定意见作出后，异议期内双方均未提出异议，虽然原告在庭审中提出对鉴定意见有异议，但是由于其无正当理由未在法院指定的异议期内提出，因此不再启动对鉴定意见异议的处理程序，故对原告的异议不予采信。且本次鉴定是在双方共同同意的基础上，由本院依法委托进行鉴定，鉴定程序合法，该鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资质，原告提交的证据及抗辩意见亦不能认定该鉴定意见不能作为证据使用，故对第578号鉴定意见，本院予以采信。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：李泗荣2014年9月10日入住肿瘤医院住院治疗，病历记载的入院情况：发现腹部包块2年余。入院主要诊断：腹膜后神经鞘瘤，住院期间9月18日被告为原告行腹膜后肿瘤切除术、锁骨下静脉置管术，术后病理：腹膜后神经鞘瘤伴出血坏死。9月30日原告从肿瘤医院出院。原告认为2014年9月18日被告为原告实施的手术存在漏诊、误诊等过错，并导致原告在术后出现尿漏、左腹胀痛、或将终身带管等损害后果，故于2015年8月26日诉至我院，要求被告肿瘤医院承担赔偿责任，经我院审理后，作出（2015）槐民初字第1936号民事判决书，该判决书认定：被告对原告的诊疗行为存在过错，并与李泗荣的损害后果之间存在因果关系，判令被告按照90%责任比例对原告的各项损害承担赔偿责任，同时由于该诉讼中鉴定机构在对李泗荣进行伤残等级鉴定的过程中使用标准错误，对伤残等级的鉴定意见，我院未予采纳，并释明原告可待伤残等级确定后，另行主张残疾赔偿金。判决作出后，肿瘤医院不服，上诉至济南市中级人民法院，经审理后，济南市中级人民法院作出（2017）鲁01民终5741号民事判决书，该判决维持了我院认定的被告医院应当承担的责任比例，维持了第二至八项的判决，仅对医疗费数额进行了改判。本次诉讼，原告对残疾赔偿金以及新发生的治疗费用等提起诉讼。 本院认为，原告李泗荣与被告肿瘤医院之间的医疗纠纷事实清楚，被告的过错责任以及赔偿比例已经生效判决进行了判定，对于李泗荣本次诉讼中主张的各赔偿项目，对其合理的诉求，被告应当按照生效判决认定的90%责任比例承担赔偿责任。对于原告的各项诉讼请求，分析如下： 关于医疗费，原告主张2244.6元，并提交了票据一宗以及对应的病历资料，本院认为，对于原告提交的巨野县人民医院的门诊收费共计400元，被告应当按照责任比例进行赔偿，对于原告提交的山东大学齐鲁医院的门诊收费，对于已经经过医保报销的部分，原告再次要求赔偿无法律依据，不予支持，仅支持个人自付部分，共计552.25元（医疗费发生额2479.97元，减去统筹支付额1927.72元），故上述医疗费共计952.25元，按90%责任比例分担后，被告应当赔偿原告医疗费857.03元。 关于交通费，原告主张按960元的90%赔偿，原告诉称包括李泗荣就诊以及前往鉴定机构查体的费用，并提交了对应的交通费单据，本院认为，对于李泗荣前往鉴定机构查体的费用，不属于就诊过程中产生的，不符合《最高人民法院》（以下简称《解释》）第二十二条规定的交通费的赔偿范围，不予支持。但根据原告提交的就诊病历及票据等，李泗荣就诊过程中确实会产生必要的交通费，结合原告提交的交通费单据及其病情，本院酌定被告赔偿原告交通费850元。 关于住宿费，原告主张250元，并提交了单据3张，由于原告提交的票据并非正式发票，证据不足，不予支持。但是根据原告提交的病历资料，原告确实多次前往济南就诊，原告本人为巨野县人，就诊过程中确需支出必要的住宿费，结合本案案情，本院酌定住宿费200元。 关于鉴定费，原告主张3150元，并提交了鉴定费发票2张，对该费用，被告应当按照责任比例进行赔偿，按90%责任比例分担后，被告应当赔偿原告鉴定费2835元。 关于残疾辅助器具费，原告主张7041元，并提交了票据一宗，其中1790元为（2015）槐民初字第1936号案件中主张过但是因伤残等级鉴定适用标准不适合未予处理（该判决书中明确载明：残疾辅助器具费，原告可待伤残等级确定后，另行主张）。本院认为，根据鉴定意见，李泗荣目前左肾永久性腹壁造瘘属于五级伤残，确实需要购买必要的尿袋等物品辅助生活，故原告主张残疾辅助器具费并无不当，应予支持。复阅（2015）槐民初字第1936号卷宗以及本案诉讼中原告提交的证据，对于原告提交的销货清单，公章不清，且不属于正式发票，不能证实原告实际支出了该项费用，不予支持。对于原告提交的购买引流袋等的收据一宗，但收据不属于正式的发票，不予支持，但根据原告病情，参照收据中载明购买物品数量及价格，结合赔偿责任比例，酌定被告赔偿原告残疾辅助器具费6000元。 关于残疾赔偿金，原告主张261023元，要求按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元，计算时间11年，赔偿系数0.6.本院认为，李泗荣出生于1949年5月5日，定残时间2019年2月22日，故定残时李泗荣年龄为69周岁，根据《解释>》第二十五条之规定，赔偿年限为11年。根据鉴定意见，李泗荣目前为五级伤残，赔偿系数确为0.6，原告主张的赔偿标准符合法律规定，予以支持。综上，对原告的主张予以支持，残疾赔偿金共计261023.4元，按90%责任比例分担后，被告应当赔偿原告残疾赔偿金234921.06元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第三十五条规定，判决如下： 一、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣医疗费857.03元； 二、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣交通费850元； 三、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣住宿费200元； 四、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣鉴定费2835元； 五、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣残疾辅助器具费6000元； 六、被告山东省肿瘤医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告李泗荣残疾赔偿金234921.06元； 七、驳回原告李泗荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5424元，由原告李泗荣负担324元，由被告山东省肿瘤医院负担5100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  毕研铭 人民陪审员  刘 艳 人民陪审员  张云琴 二〇一九年六月二十日 法官 助理  贺晓芳 书 记 员  康鸿仪