长春市宽城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0103民初2930号 原告：任刚，男，1976年5月5日出生，汉族，现住长春市双阳区。 委托诉讼代理人：孙伟，吉林菁华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许迎辉，女，1977年9月14日出生，汉族，现住长春市双阳区。 被告：长春中德骨科医院有限公司，住所地吉林省长春市宽城区北京大街1169号。 法定代表人：陈志鹏，该公司院长。 委托诉讼代理人：李晶，吉林开晟律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于庆海，男，1964年10月22日出生，汉族，现住长春市绿园区，该公司员工。 原告任刚与被告长春中德骨科医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人孙伟、许迎辉，被告长春中德骨科医院有限公司委托诉讼代理人李晶、于庆海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 任刚向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费113048.74元、住院伙食补助费21200元、护理费750692.84元、误工费12034.85元、交通费1000元、医疗依赖费120000元、伤残补偿金566380元、营养费33600元、鉴定费8400元、被扶养人生活费113588.91元、残疾辅助器具费83450元、精神抚慰金100000元、租房费12000元、律师费35000元，共计2117436.34元。事实和理由：2017年12月24日，原告因左足踇趾活动时疼痛，到被告处就诊，被诊断为左足踇囊炎伴踇外翻、交叉趾畸形，并于同日住院治疗。2017年12月25日，被告对原告在硬膜外麻醉下行“左足踇囊炎伴踇外翻畸形矫正术”。术后，原告因双下肢麻木、无力，被告于2017年12月29日将原告送入吉林大学中日联谊医院治疗，诊断为椎管占位性病变、四肢不全瘫。2017年12月30日，吉林大学中日联谊医院对原告进行手术。2018年1月23日，原告从吉林大学中日联谊医院出院，并到吉林省电力医院进行康复治疗；2018年4月18日，经吉林常春司法鉴定中心鉴定，被告在对原告治疗过程中存在医疗过错，其过错与原告的不良后果存在因果关系，且责任程度为全部责任；原告的伤残达到一级伤残，需大部分护理依赖；医疗依赖费用每月需500元人民币；营养费用10000元；且原告属完全丧失劳动能力程度。原告多次找被告协商，被告拒绝赔偿，故原告诉至法院，请求法院依法判决。 长春中德骨科医院有限公司辩称，1、2017年12月24日被答辩人因左足被答辩人左足踇囊炎伴踇外翻、交叉趾畸形到答辩人处住院治疗，经诊断在腰椎麻醉下行“左足踇囊炎伴踇外翻畸形矫正术”。答辩人就采取的麻醉方法及麻醉相关事宜如各种意外发症的发生尽到了告知义务,并取得了患者及其家属同意签字。在麻醉中,人员资质合法,麻醉方法选择、技术操作、药物选择、用量等均做到充分注意,无违法违规行为。麻醉本身具有特殊,尽管答辩人尽到了注意义务,但由于被答辩人先天椎管发育畸形仍发生并发症,事情发生后,答辩人及时给予治疗并转院，但因被答辩人及其家属要求一定要治愈，导致吉林大学第一医院、吉林大学第二医院不收治，最后转到吉林中日联谊医院。被答辩人在转院治疗中，答辩人考虑到被答辩人的经济实力，先行垫付8万元的医疗费，所以，答辩人在麻醉过程中不存在过错，没有延误被答辩人病情，且已尽到应尽的义务。2、吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书系被答辩人单方委托，且据以鉴定的病历及相关检查拍片严重不全，在检验过程所依据仅是2017年12月29日被答辩人在答辩人处出院时的腰椎MRI片，不能体现被答辩人在鉴定时的身体情况，且该鉴定系被答辩人刚出院不久做的，此时病情尚未稳定，病情还有恢复的可能，因此，该鉴定意见书的鉴定意见严重失实，不真实不客观，不能做为认定答辩人在被答辩人治疗过程中存在医疗过错及被答辩人伤残等级等事项的依据。答辩人申请进行重新鉴定，以查明本案案情。3、对于被答辩人主张的医疗费等各项费用被答辩人应有合法有效的证据证明，且应待重新鉴定之后，根据重新鉴定的结论予以确定答辩人是否应予以承担及承担的比例，但被答辩人主张的租房费与本案无关也非必要支出，不应由答辩人承担。4、对于答辩人垫付的医疗费应从最终确定的赔偿款中予以扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本案在审理过程中，被告对原告诉前自行委托吉林常春司法鉴定中心作出的司法鉴定意见提出异议，要求重新司法鉴定，本院委托吉林一诺司法鉴定中心对被告为原告诊疗中是否存在过错、过错与损害后果是否存在因果关系、过错参与度、伤残等级、护理依赖、医疗依赖、营养费、丧失劳动能力程度等进行司法鉴定，该鉴定中心于2018年12月21日作出吉一诺司鉴（2018）法临鉴字第221号司法鉴定意见书，结论为：1、长春中德骨科医院在对任刚的诊疗过程中存在麻醉操作失误致任刚脊髓损伤的过错，同时，任刚存在先天畸形（隐性脊柱裂、低位脊髓)客观因素，故长春中德骨科医院的医疗行为是导致任刚肢体瘫疾、二便失禁等损伤的主要原因；鉴于任刚存在脊髓内多处贯穿样针孔的事实，其过错的参与度应当以80-90%为宜。2、任刚双下肢肌力I级伴二便功能障碍已构成I（一）级伤残。3、任刚双下肢瘫痪及二便失禁需要大部分护理依赖。4、任刚医疗依赖费用以每月人民币500元为宜。5、任刚本次损伤的营养期限以336日为宜，营养费以100元/日为宜。6、任刚双下肢瘫痪(双下肢肌力I级）及二便失禁的情况属完全丧失劳动能力程度。另外，被告对原告自行提供的吉林省假肢康复中心关于任刚矫形辅助器具装配意见书提出异议，并对任刚是否需要装配辅助器具申请司法鉴定，经本院委托，吉林一诺司法鉴定中心于2019年5月28日作出吉一诺司鉴（2019）法临鉴字第88号司法鉴定意见书，结论为：1、任刚的残疾辅助器具以轮椅为宜；2、残疾辅助用具购买费用、更换周期及维修费用参照配置机构的意见确定。庭审中查明：任刚的父亲任政华自认其退休后月收入3850元；任刚的婚生女任佳驹于2002年3月10日出生，任佳驹的母亲因车祸死亡；本纠纷发生前任刚一直在吉林永辉超市有限公司工作，并与其父母居住在本市华大天朗国际B-20栋3单元408室。另外，被告为原告在中日联谊医院治疗过程中垫付医疗费80000元，未计入原告诉请。 本院认为，吉林一诺司法鉴定中心作出的吉一诺司鉴（2018）法临鉴字第221号司法鉴定意见，程序合法，结论没有明显偏差，应予采信。依据上述鉴定结论，被告在为任刚诊疗过程中存在麻醉失误导致任刚双下肢肌力I级伴二便功能障碍构成I（一）级伤残应承担80--90%的过错责任，未体现公平原则，本院酌定被告赔偿本起医疗过错给任刚造成经济损失的85%；任刚在城市居住，且以非农业收入为经济来源，故其赔偿标准应以城镇居民标准予以计算；本院不鼓励被侵权人起诉前单方自行委托司法鉴定，原因有二：其一，单方委托鉴定会导致侵权人向鉴定机构作出申辩、说明及提供相应证据的缺失，以至于鉴定机构出具的鉴定结论可能缺乏全面、客观性，其二，诉前单方委托鉴定会经常导致诉讼中的再次鉴定，重复鉴定所产生的高额鉴定费用加重了侵权人的赔偿负担，结合上述两点，本案原告诉前自行鉴定的鉴定费酌情保护2000元；关于医疗依赖费、护理依赖费用、残疾辅助器具费用可参照残疾赔偿金的计算年限保护20年，但考虑到本案原告任刚的伤残等级，同时避免加重赔偿义务人的负担，本院酌定暂计算10年的经济损失，到期后任刚可再行起诉要求被告赔偿此三项剩余10年的经济损失；依据任刚父母的收入情况及任刚父母的子女情况，任刚要求保护其父母作为被抚养人口生活费的诉讼主张缺乏事实及法律依据，不予支持；任刚关于租房费12000元的主张，缺乏法律依据，不予支持。任刚经济损失具体赔偿数额计算如下：1、关于医疗费，除200元的被服款外均符合法律规定，应认定原告所花医疗费112848.74元，同时应扣除被告垫付80000元医疗费由原告承担15%的部分，即应该保护原告医疗费112848.74元x85%-80000元x15%=83921.42元；2、伤残赔偿金为28319元x20年=566380元x85%=481423元；3、营养费33600元被告无异议，应保护33600元x85%=28560元；4、住院期间伙食补助费21200元被告无异议，应保护21200元x85%=18020元；5、误工费12034.85元被告无异议，应保护12034.85元x85%=10229.62元；6、关于护理费，住院期间应按一人保护，即109天x125.66元=13696.94元，鉴定后大部分护理依赖费用125.66元x10年x365天x80%=366927.20元，以上两项护理费合计380624.14元，应保护380624.14元x85%=323530.52元；7、医疗依赖费用为500元x10年x12个月=60000元，应保护60000元x85%=51000元；8、残疾辅助器具费（轮椅）1100元x4(每三年为一个更换周期）+1100元x10%x10年（维修费）=5500元，应保护5500元x85%=4675元；9、被扶养人口生活费（任佳驹），20051元x2年=40102元，应保护40102元x85%=34086.70元；10、因原告仅提供120元的交通费票据，结合本案实际情况，交通费酌情保护500元；11、精神抚慰金任刚主张过高，依法保护50000元；12、诉讼中的鉴定费3200元、诉讼代理费35000元符合法律规定，应予保护。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告长春中德骨科医院有限公司赔偿原告任刚因医疗损害造成经济损失医疗费83921.42元、残疾赔偿金515509.70元（其中伤残赔偿金481423元、被扶养人口生活费34086.70元）、营养费28560元、住院期间伙食补助费18020元、误工费10229.62元、护理费323530.52元、医疗依赖费用51000元、残疾辅助器具费4675元、交通费500元、精神抚慰金50000元、鉴定费5200元（诉前2000元、诉中3200元）、诉讼代理费35000元，合计1126146.26元； 二、驳回原告任刚的其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23740元，由被告长春中德骨科医院有限公司负担14700元，原告任刚自行负担9040元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  李洪武 人民陪审员  丁宪军 人民陪审员  尹朋霞 二〇一九年六月二十七日 书 记 员  徐雪艳