江苏省东台市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0981民初5949号 原告：贾书杨，男，1961年1月10日出生，汉族，居民，住东台市。 原告：周萍，女，1963年12月26日出生，汉族，居民，住东台市。 两原告共同委托诉讼代理人：刘凤华，江苏海瑞华律师事务所律师。 两原告共同委托诉讼代理人：孙来山，江苏海瑞华律师事务所实习律师。 被告：东台市三仓人民医院，住所地东台市三仓镇裕华路20号。 法定代表人：周建东，该医院院长。 委托诉讼代理人：梅小龙，男，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：王世宏，东台市三仓法律服务所法律工作者。 原告贾书杨、周萍与被告东台市三仓人民医院（以下简称三仓医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年11月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，再次公开开庭审理了本案。原告贾书杨及两原告共同诉讼代理人刘凤华、孙来山，被告三仓医院的诉讼代理人梅小龙、王世宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 贾书杨、周萍向本院提出诉讼请求：判令三仓医院赔偿贾书杨、周萍各项损失251520.83元[死亡赔偿金944000元(47200元/年×20年)、丧葬费30000元、交通费5000元、护理费72880(住院期间162天×80元/天/人×2人=25920元、出院期间587天×80元/天=46960元)、误工费92449.50元(715天×129.30元/天)、医疗费136102.82元、鉴定费1287元、其他费用21450元(715天×30元/天)，主张251520.83元]，并承担本案诉讼费。事实和理由：贾书杨、周萍系贾小进的父母。2008年12月20日下午1时左右，贾小进在为林生平家修建房后大棚时不慎从2米左右高处坠地受伤，即送至三仓医院治疗。三仓医院在当日14时42分为贾小进拍摄CT后发现有脑出血，便让贾小进住院观察治疗，下午5时左右进行输液，在输液时贾小进发现自己头痛，其家属就去问医生，医生说这是输液后的正常反映。该瓶液没有输完，贾小进便开始昏迷，在此情况下，三仓医院才让贾小进家属打电话给东台120，要求转院治疗，19时18分又为贾小进进行第二次CT拍摄。从120救护车到达三仓医院再将贾小进送到东台市人民医院花去2个多小时。贾小进到三仓医院治疗，三仓医院应对贾小进作出正确的诊断，在诊断后如发现贾小进病情严重应及时为其采取相应的治疗措施，而贾小进受伤后9小时才得到正确的治疗，这严重延误了最佳治疗时间，从而使贾小进由于手术太晚而导致处于昏迷状态。2010年12月5日，贾小进死亡。为此特具此状，请求法院判准如前所请。 三仓医院辩称，1.贾书杨、周萍的起诉已超过诉讼时效期间，其于2014年12月16日撤诉，2015年12月14日通过挂号信以《通知》的形式向三仓医院主张权利后，直至2017年3月10日再次起诉被东台市人民法院立案，已超过诉讼时效期间。2.鉴定费2200元系三仓医院垫付，通过协商方式借款8000元，合计10200元，请求在本案中一并处理。3.关于各项损失，死亡赔偿金、误工费应当按照农村标准计算，精神损害抚慰金、交通费、护理费由法院审核认定，丧葬费无异议。4.贾书杨、周萍临时起意以医疗服务合同纠纷起诉，其主张不能证明三仓医院的医疗行为存在违约情形。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 2008年12月20日，贾小进在为林生平家修建房后大棚时不慎从高处坠地受伤，于14时42分至三仓医院就诊，头颅CT提示右额颞部硬膜外血肿，收住入院，予以补液、对症处理。当日19时贾小进意识障碍，烦躁呕吐，即予复查头颅CT，提示右额颞部硬膜外血肿明显增加，立即转东台市人民医院治疗，急诊行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后患者仍处于昏迷状态。贾小进2009年1月13日出院后到南京紫金医院继续治疗，给予脱水、促醒、抗感染、活血化瘀药物、高压氧及康复理疗等措施，生命体征转稳定，2009年4月23日出院。2009年5月16日至2009年6月24日，贾小进因重型颅脑外伤术后、继发性脑干伤损伤、气管切开术后肺部感染在东台市人民医院住院治疗。 受东台市五烈法律服务所委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2009年6月24日出具[2009]司法(法医)鉴字第0775号鉴定意见：贾小进因意外高坠致颅脑损伤，后遗颅脑外伤所致植物状态，构成人损一级伤残，误工期限自伤后接受治疗之日起截止伤残评定之前日；护理期限同误工期限(住院期间2人护理，出院后1人护理)；定残后存在一级护理依赖；营养期间同住院期间。为此，贾书杨、周萍花去鉴定费1287元。 受东台市人民法院委托，盐城市医学会于2009年9月1日出具盐城医鉴[2009]060号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：三仓医院在对患者的诊治过程中，头颅CT检查提示硬膜外血肿，予对症治疗，密切观察，尤其是病情变化后立即复查头颅CT并做好手术准备，处理是正确的。但存在的缺陷是：患者出现意识障碍，右侧瞳孔散大，复查头颅CT提示右额颞部硬膜外血肿，需立即手术治疗，转院时未能详细告知患者会出现严重颅内高压、继发脑干损伤脑干缺血坏死、死亡、植物生存等极其严重的并发症。患者目前植物生存状态系颅脑损伤、右颞骨骨折、硬膜外血肿量大、颅内压急剧增高致继发性脑干损伤引起，与医方的医疗行为及其缺陷无直接因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。为此，三仓医院花去鉴定费2200元。 另查明，贾小进于1986年7月1日出生，于2010年12月5日死亡，生前住东台市，贾书杨、周萍系其父母。 2009年5月13日，经本院调解，贾小进与林生平、杨小静就人身损害赔偿纠纷一案达成调解协议：贾小进先期医疗费121612.96元，由林生平、杨小静各自赔偿40537.65元，下余40537.66元由贾小进负担。 2010年2月8日，经东台市三仓镇人民调解委员会调解，贾小进（甲方，法定代理人贾书杨）与三仓医院（乙方）达成调解协议如下，甲方向乙方借款8000元用于其治疗、生活等，如在医疗事故纠纷中法院生效的法律文书确认乙方赔偿，则该借款抵算赔偿款，如甲方败诉，则该借款由甲方的法定代理人负责偿还等。 贾小进于2009年诉讼三仓医院要求赔偿，后申请撤诉，本院于2010年10月12日裁定准许撤诉；贾书杨、周萍分别于2010年12月30日、2012年3月7日、2013年1月10日起诉，后又申请撤诉，本院分别于2011年11月21日、2012年12月20日、2013年6月21日裁定准许撤诉；贾书杨、周萍于2013年7月29日起诉，因未按期交纳诉讼费，本院于2014年12月16日裁定按撤诉处理；2015年12月15日，贾书杨、周萍通过挂号信以《通知》的形式向三仓医院主张权利；贾书杨、周萍于2017年3月10日起诉，经传票传唤无正当理由未到庭，本院于2017年8月30日裁定按撤诉处理。 现贾书杨、周萍以三仓医院履行医疗服务合同存在违约为由，向本院提起诉讼，要求三仓医院予以赔偿。 本院认为：一、关于三仓医院的医疗行为是否具有过错及过错行为与损害后果之间有无因果关系的问题，也即三仓医院在履行医疗服务合同中是否有违约行为的问题。 医疗服务合同是双务、有偿、诺成性合同。本案中，三仓医院为贾小进的伤情进行检查、治疗，双方由此形成了医疗服务合同关系。贾书杨、周萍以违约之诉要求三仓医院赔偿损失，三仓医院承担违约责任赔偿损失，必须符合四个构成要件，即有违约行为、有损害后果、违约行为与损害后果之间存在因果关系、违约人有过错，或者虽无过错，但法律规定应当赔偿。本案三仓医院对贾小进的诊疗过程中，对症治疗、密切观察、病情变化后立即复查并做好手术准备，未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，履行了医疗服务合同的主要义务。然而，三仓医院在贾小进出现意识障碍，右侧瞳孔散大，复查头颅CT提示右额颞部硬膜外血肿，需立即手术治疗，转院时未能详细告知患者会出现严重颅内高压、继发脑干损伤脑干缺血坏死、死亡、植物生存等极其严重的并发症。三仓医院存在明显的缺陷，有悖治疗贾小进使其康复的合同目的实现，存在违约行为；虽然贾小进发生植物生存及死亡，与医方的医疗行为及其缺陷无直接因果关系，但是三仓医院的违约行为增加了贾小进治疗中不合理风险，对贾小进的预后可能有一定的影响，与贾小进其术后植物生存状态及死亡的后果存在一定的相当因果关系。根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条的规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案三仓医院在医疗服务中违约，并与贾小进的损害后果之间存在一定的因果关系，故三仓医院应承担相应的违约损害赔偿责任。至于三仓医院承担违约损害赔偿责任的比例，根据三仓医院在治疗中的违约行为与损害之间的原因力大小及现行医疗发展水平、医疗风险状况等因素，本院酌定由三仓医院承担10%的赔偿责任。 二、损害赔偿范围及损失数额的确定。 《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。法律赋予当事人对自身受损有选择违约之诉或侵权之诉的权利，贾书杨、周萍选择违约之诉，本案按医疗服务合同纠纷处理。《中华人民共和国合同法》第一百一十三条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。结合贾书杨、周萍的诉讼请求、相关证据及法律规定，本院确定损失如下： 1.死亡赔偿金：20845元/年×20年=416900元，贾书杨、周萍主张按城镇常住居民人均可支配收入计算证据不足，故按农村常住居民人均可支配收入20845元/年计算； 2.丧葬费：30000元； 3.交通费：1000元； 4.护理费：163天×80元/天×2人=26080元（住院期间），552天×80元/天=44160元（出院后），合计70240元； 5.误工费：715天×80元/天=57200元； 6.医疗费：134638.30元，已剔除2008年12月20日救护车费用及2008年7月19日的两张门诊发票及2010年5月29日的体检费发票所载明的费用； 7.其他费用：贾书杨、周萍未提供证据证明，本院依法不予支持。 以上损失合计709978.30元，根据三仓医院负10%的责任比例，由三仓医院赔偿贾书杨、周萍70997.83元，按照2010年2月8日调解协议的约定扣除借款8000元后，三仓医院仍需赔偿62997.83元。 三、贾书杨、周萍的起诉是否超过诉讼时效期间的问题。 《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。第一百三十六条规定，下列的诉讼时效期间为一年：(一)身体受到伤害要求赔偿的；……。可见，法律规定的普通诉讼时效期间为二年，因身体受到伤害要求侵权赔偿的特殊诉讼时效期间为一年。本案贾书杨、周萍选择违约之诉，并非侵权赔偿纠纷，应适用普通诉讼时效期间的规定，诉讼时效期间为二年。贾小进于2010年12月5日死亡后，贾书杨、周萍分别于2010年12月30日、2012年3月7日、2013年1月10日、2013年7月29日起诉，于2015年12月15日通过挂号信，于2017年3月10日再次起诉，不断要求三仓医院承担相应责任，并未超过诉讼时效期间。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条、第一百三十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第六十二条、第一百零七条、第一百一十三条、第一百二十二条规定，判决如下： 一、被告东台市三仓人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告贾书杨、周萍62997.83元（已扣除借款8000元）； 二、驳回原告贾书杨、周萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5073元，由原告贾书杨、周萍负担3796元，被告东台市三仓人民医院负担1277元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  杨为民 人民陪审员  徐宏珠 人民陪审员  柳景芳 二〇一九年六月二十五日 法官 助理  周晶晶 书 记 员  冯芸芸