河北省邯郸市丛台区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0403民初1412号原告：李金绪，女，1951年12月1日出生，汉族，住邯郸市邯山区，委托诉讼代理人：李岩冰，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟祥婷，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。原告：邱鹏，男，1978年10月13日出生，汉族，住邯郸市邯山区，委托诉讼代理人：李岩冰，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟祥婷，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。被告：河北工程大学附属医院，住所地：邯郸市丛台路81号。法定代表人：刘志军，该院院长。委托诉讼代理人：马智林，男，该医院骨二科医生。委托诉讼代理人：温改增，河北中原律师事务所律师。原告李金绪、邱鹏与被告河北工程大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李金绪的委托诉讼代理人李岩冰、原告邱鹏及其委托诉讼代理人李岩冰、被告河北工程大学附属医院的委托诉讼代理人马智林、温改增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李金绪、邱鹏向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计441978元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月3日，患者邱树华到被告处门诊治疗。同年9月4日到被告处住院接受治疗。由于被告的错误诊断、错误的治疗方案直接造成患者邱树华未能得到正确诊治，同时延误了最佳治疗时间，最终造成患者邱树华死亡的严重结果。2019年2月26日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴【2018】医鉴字第782号鉴定报告，鉴定意见为：河北工程大学附属医院对患者邱树华的诊疗过程中存在医疗过错，与患者邱树华的死亡结果具有一定因果关系，医疗过错原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。同时，被告书面答复认可患者邱树华于2017年9月4日到被告门诊处就诊治疗，因被告未建立完善的门诊制度，导致无法提交门诊相关病例，在本次医疗过错鉴定过程中明显对患者产生了不利影响。因此，原告认为，被告应对原告的各项损失承担50%的赔偿责任。因被告的医疗过错造成患者邱树华突然离世，给毫无任何心理准备的原告造成了巨大的精神痛苦和财产损失。故，请求贵院在鉴定报告基础上，充分考虑被告门诊制度缺失等事实，综合认定被告的过错程度及应承担的赔偿数额，依法维护原告的合法权益。河北工程大学附属医院辩称，1、被告在对患者邱树华接诊、诊断、治疗和转院过程中完全按照相应的医疗规范进行，没有过错。不应当承担赔偿责任。2、鉴定机构的结论不能作为原告主张被告赔偿50%损失的依据。因该鉴定结论死亡原因不确定，该结论不是一个过错程度的鉴定，而且该鉴定不客观，结论存在逻辑错误。不应作为主张被告赔偿50%的依据。3、原告主张441978元缺乏事实依据。本院经审理认定事实如下：2017年9月4日，邱树华到被告河北工程大学附属医院住院治疗，经诊断为：右前臂及手挫伤、高血压病，二级，极高危组，2型糖尿病，糖尿病肾病，心脏病（心率失常、窦性心动过速），乳酸酸中毒等，其于2017年9月5日出院，出院医嘱：1、建议转上级医院进一步治疗；2、转院过程中注意患者生命体征变化，及时救治；3、注意右前臂及手部血运情况；4、需要帮助及时联系。邱树华本次住院共计1天，其预交住院费用2000元，至今未办理结算，因不是结算票据，故不予认定。2017年9月5日，邱树华转院至河北医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：右前臂骨筋膜室综合征，右前臂皮肤软组织感染，感染性休克，多脏器功能不全，右手多发手指末端缺血坏死，右上肢大面积坏死性筋膜炎等，其于2017年9月8日出院，出院医嘱：继续住院治疗，继续给予抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、右上肢切口负压引流、鼻饲管营养支持、胰岛素降糖、强心等治疗；2、注意右侧上肢情况，及时对症处理；3、注意监测感染情况、心率、血压、血糖，如有不适，随时就诊。邱树华本次住院共计3天，住院花费82796.2元，门诊花费2633.24元。2017年9月8日，邱树华第一次转院至邯郸市中心医院住院治疗，经诊断：感染性休克，右上肢大面积坏死性筋膜炎，右前臂骨筋膜室综合征，右上肢皮肤切开减压术后，多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，其于2017年9月10日出院，出院医嘱：1、建议继续至正规医院对症支持治疗及维持生命体征治疗，建议酌情予以右上肢进一步专科治疗；2、加强基础护理，减少并发症，保持呼吸道通畅，出现生命体征变化，就近就诊抢救，其共计住院2天，自行支付住院费用8700.5元，门诊花费1900.1元。2017年9月11日，邱树华第二次到邯郸市中心医院住院治疗，经急诊诊断：感染性休克MODS，坏死性筋膜炎，其于2017年10月1日死亡，死亡原因：因右上肢的坏死筋膜炎，导致感染性休克，进一步导致多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾），最终导致死亡。其本次住院共计20天，住院费用81916.61元。三次住院共外购药物花费29878元。综上所述，邱树华在河北医科大学第二医院住院花费、门诊花费以及第二次到邯郸市中心医院住院花费共计167346.05元（82796.2+2633.24+81916.61=167346.05），扣除其已经从医保报销的，个人实际自付104119.26元（167346.05-71418.29-32377.1+8700.5+1990.1+29878=104119.26），邱树华主张的病历复印费并不是本案的直接损失，不予认定。经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年2月26日作出（京）法源司鉴【2018】医鉴字第782号鉴定意见书，鉴定意见：河北工程大学附属医院对患者邱树华的诊疗过程中存在医疗过错，与患者邱树华的死亡结果具有一定因果关系，医疗过错原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定被告医院民事过错程度和民事赔偿程度。原告方支付鉴定费15000元。虽然原、被告均有异议，但均未申请重新鉴定，也未提及相反证据予以推翻，故本院依法对该证据予以采信，并据此认定被告河北工程大学附属医院在对邱树华诊疗过程中存在过错，其应当承担原告损失的30%赔偿责任。再查明，邱树华生于1950年2月28日，于2017年10月1日因病去世，其和李金绪为夫妻，二人共育有一子邱鹏。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案河北工程大学附属医院在对邱树华诊疗过程中存在过错，其应当承担原告方因此所受到损失的30%。原告方所受到损失的合理项目及数额如下：医疗费，有正规的医疗票据、住院病历及用药明细等在卷佐证，故为104119.26元；住院伙食补助费为1450元（23×50+3×100=1450）；护理费，原告方并未提交证据证明需要二人护理，依法采信1人护理，原告方主张参照河北省2018年居民服务业平均工资37349元未违反法律规定，故为2660.48元（37349÷365×26=2660.48）；被扶养人生活费，李金绪的病历中显示其为退休人员，不符合法定的被扶养人条件，故不予支持；死亡赔偿金，邱树华于67周岁去世，河北省2019年城镇居民人均可支配收入32997元，故应为428961元{32997×（20-7）=428961}；丧葬费，原告主张参照河北省2018年在岗职工平均工资为65266元，故为32633元（65266÷12×6=32633）；精神抚慰金酌定50000元；鉴定费15000元；营养费及交通费，原告方并未提交证据予以证明，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条及第十二条的规定，判决如下：一、河北工程大学附属医院于本判决生效之日起五日内赔偿李金绪、邱鹏医疗费等共计190447.12元{（104119.26+1450+2660.48+428961+32633+50000+15000）×30%=190447.12}二、驳回李金绪、邱鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7932元因适用简易程序减半收取3966元，由河北工程大学附属医院承担1705元，由李金绪和邱鹏共同承担2261元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审判员  王彦伟二〇一九年六月十四日书记员  冀 红附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。