广西壮族自治区桂林市秀峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）桂0302民初76号 原告：张某1，男，2013年3月22日出生，瑶族，住广西兴安县。 法定代理人：张某2（系原告父亲），住广西兴安县。 委托诉讼代理人：唐大飞，广西大禾律师事务所律师。 被告：桂林医学院附属医院，住所地：桂林市秀峰区乐群路**，组织机构代码证号：49850254-1。 法定代表人：李清华，院长。 委托诉讼代理人：孙勤舟，该院投诉科副科长。 委托诉讼代理人：谢龙亮，该院投诉科科员。 原告张某1与被告桂林医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月12日受理后，依法适用简易程序于2018年9月5日、2019年5月31日公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2、委托诉讼代理人唐大飞，被告桂林医学院附属医院的委托诉讼代理人孙勤舟到庭参加诉讼。案件审理过程中，经原、被告申请，本院先后依法委托司法鉴定科学研究院和广西柳州市明桂司法鉴定中心进行了司法鉴定。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项经济损失共计389582.72元(其中医疗费82631.72元，住院期间122天的伙食补助费12200元及陪护费30660元，门诊期间92天的伙食补助费9200元及陪护费12880元，司法鉴定期间4天的陪护费560元、住宿费345元，司法鉴定费13600元，营养补助费30000元，交通费6000元，残疾生活补助费91506元，精神损害抚慰金100000元)；2.后续治疗的全部医疗费用由被告负担。事实和理由:原告于2013年3月22日出生时因为先天性肛门闭锁到被告医院治疗，于2013年3月23日做经腹乙状结肠造瘘术（即第一次手术），并于2013年3月30日出院。2013年9月21日原告第二次到被告处住院，于2013年10月23日做造瘘口关闭经腹会阴肛门成形术，术后造成原告腹部膨隆，伤口有液体流出，好几天都不见好转。被告于2013年11月7日对原告再次剖腹探查原因，诊断为造瘘口关闭肛门成形术后漏尿，并作了剖腹探查+左输尿管膀胱吻合术（即第二次手术），术后住院医生刘诗君告诉原告之父，尿管出现一个小孔。原告于2013年11月出院后，原告噩梦刚刚开始，因被告为原告手术时切断了原告的左输尿管，然而做膀胱吻合术时，没有做到正常输尿管生理功能——抗返流机制。输尿管没有抗返流机制，会引起膀胱内尿液返流到肾脏内，长期返流，引起返流性肾盂肾炎、泌尿性结石，导致原告不停发热，最终肾脏功能逐渐受损直到功能丧失。原告为治疗经常性尿路感染发热和肾结石，从1岁左右开始多次于桂林医学院附属医院和兴安县妇幼保健院门诊住院治疗。由于年纪太小一直得不到彻底的根治，原告的结石越来越严重，慢慢出现了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾积水。2016年3月28日，原告因腹痛发热，再次进入被告处治疗，被告医生开出了要价10—20万元的高额费用手术方案。2016年4月3日，原告到南宁博锐医院治疗结石，处理输尿管结石和膀胱结石，通过南宁博锐医院的医生，才了解到原告以前并不知道的情况：原告到被告处做手术时，左输尿管因被告手术不当人为造成输尿管断裂并漏尿（第一次入院时B超显示输尿管正常），又做了膀胱吻合术，然而手术并不成功，输尿管的正常功能——抗返流机制丧失（造影显示膀胱尿液完全可以返流到左侧肾脏内）。由于被告的医疗过错造成原告手术后一直存在左输尿管的尿液经常性和反复性的返流，导致肾积水、尿路感染，继而引发经常性发热和泌尿系结石。原告如不到外地医院彻底治愈，将会造成原告左肾常年积水，左肾功能坏死的结果。这一切都是被告的医疗过错造成的，应承担医疗过错侵权赔偿责任。原告按照城镇居民人口的赔偿标准计算相关损失，原告父亲是修理人员每天损失费为140元，参照《医疗事故处理条例》第五十条规定，残疾生活补助费根据伤残等级自定残之日起最长赔偿30年计算，精神损害抚慰金主张100000元，如果后续发病治疗所有医疗费用由被告负担。 被告桂林医学院附属医院辩称，原告因出生时发现先天性高位肛门闭锁，于2013年3月23日在被告小儿外科行乙状结肠造瘘术。术后7个月于2013年10月23日再次到被告处行造瘘口关闭经腹会阴肛门成形术，术后1周发现有尿液从伤口溢出，考虑有尿漏现象，并于2013年11月7日行剖腹探查术，术中发现有左输尿管下段漏尿现象。术中请泌尿外科专家行左输尿管膀胱吻合术，手术经过顺利，无并发症，伤口愈合良好，原告顺利出院。原告先天性高位肛门闭锁，治疗上存在较大困难，通过医疗手段重建肛门功能，需多次手术，并发症多、花费较大。被告对该病诊断正确，治疗方法正确、发现并发症后处理及时。原告出现右肾、右输尿管结石是由于自身机制形成的，与手术无直接关系。原告为先天性高位肛门闭锁，常合并有直肠膀胱漏或直肠输尿管漏。小儿外科教科书记载，先天性直肠肛管畸形占先天性消化道畸形的首位，因畸形的类别繁多同时常合并其他系统的畸形，因此治疗比较复杂，死亡率较高。原告为高位肛门闭锁，病情更加复杂，所以术中可能因牵拉或分离时造成左输尿管漏尿，这是术后常见的并发症。由于术后有尿液溢出，于2013年11月7日及时行剖腹探查术。术中发现左输尿管有一小的破口，随后请泌尿外科专家行左输尿管膀胱吻合术，术中做了抗返流机制，手术经过顺利。出院后原告排尿排便正常。原告出院后不到一年，2014年12月25日在我院行CT检查。提示：右肾结石、右输尿管多发结石并右肾积水，左肾、左输尿管显示正常。泌尿系统彩超显示：右输尿管下段结石并右肾积水。被告是行左输尿管膀胱吻合术，不可能造成患儿的右肾右输尿管结石，患儿的结石是由于自身的代谢性、解剖性、感染性或特发性的原因造成，与手术无关。被告查文献资料显示：膀胱输尿管反流也常见于肛门闭锁的病人，患有直肠膀胱瘘或直肠尿道瘘者应进行完全改道的结肠造口术。另外随着年龄的增长，膀胱的发育，返流会自行消失。但关键在于多数的反流是无害的。原告家属诉称原告经常出现泌尿系感染，经常在门诊治疗，但是没有任何资料显示是由于反流引起的感染。因为泌尿系结石最常见的并发症就是泌尿系统感染，原告从1岁时就诊断有右输尿管结石，所以经常就诊治疗。并于2016年4月18日在外院泌尿外科行输尿管镜下膀胱结石、右输尿管下段结石钬激光碎石取石术＋右侧输尿管支架植入术。经治疗结石后，原告术后再次行尿培养，无细菌生长，原告临床治愈出院。综合分析，被告在患者的整个治疗过程中按照医疗常规、规范操作，手术方式选择合理，在术后出现并发症后行积极的治疗处理，未存在违规行为。请法院查明事实，驳回原告诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.被告对原告提交的证据2-桂林市正兴司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意见书（桂正兴司鉴所[2018]临鉴字第181号）提出异议，认为原告在诉讼过程中自行委托该鉴定，未征询被告意见，鉴定过程没有双方参与，不符合法律程序，对该鉴定产生的发票亦不予认可。经审查，原告于2016年4月23日在南宁博锐医院结束手术治疗出院，于2018年7月13日进行上述伤残等级鉴定，该鉴定系在原告的合理康复期后进行，桂林市正兴司法鉴定所亦具备相关鉴定资质，被告虽提出异议，但未提供证据对鉴定结论予以反驳，未申请重新鉴定，故其异议本院不予采纳，本院对原告提交的上述证据予以确认。 2.关于原告治疗左侧输尿管损伤及左肾积水的情况及费用问题。原告认为被告的医疗过错导致其在桂林医学院附属医院、南宁博锐医院、兴安县妇幼保健院住院治疗122天，在兴安县人民医院、兴安县中医院、桂林医学院、广东同济医院、广州妇女儿童医院、佛山妇幼保健医院、兴安县妇幼保健院、兴安县中心卫生院门诊就诊92天，被告应承担原告因此已产生的全部医疗费用82631.72元及相应的全部损失。被告认为原告所提供的在兴安县人民医院、兴安县中医院、广东同济医院、广州妇女儿童医院及佛山妇幼保健医院的发票无相关就诊病历证明治疗何种疾病，与本案无关联性；在其他住院及门诊就诊的费用中应区分出治疗被告所造成的左侧输尿管损伤及左肾积水费用与治疗其他疾病的费用，并申请进行了医疗费用的鉴定。 本院认为，医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定风险性的活动过程，确定医疗机构在对患者的诊疗过程中是否存在过错及该过错与患者目前的损害后果是否存在因果关系，有赖于具有专业知识、经验、技能的鉴定机构作出专项分析及结论。本案中，司法鉴定研究院对涉案医疗争议出具了司鉴院[2018]临鉴字第350号鉴定意见书，鉴定意见为：桂林医学院附属医院在对被鉴定人张某1实施的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与张某1左侧输尿管损伤及左肾积水等损害后果之间存在因果关系（系主要原因，过错参与程度拟为60%-80%）。该鉴定意见的鉴定主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，故鉴定书可以作为认定案件事实的证据。本院认定被告在对原告行“造瘘口关闭及经腹会阴肛门成形术”和“左侧输尿管膀胱吻合术”时存在操作不当，属医疗过错，导致了原告的左侧输尿管损伤及左肾积水等损害后果。 广西柳州市明桂司法鉴定中心出具的明桂司鉴中心[2019]司鉴字第6号司法鉴定意见书载明，原告为治疗上述损害后果有关的医疗费用合计为61976.97元，其中原告在被告处住院治疗时间为2013年10月21日至2013年11月24日（34天）、2013年12月27日至2014年1月4日（8天）、2014年12月26日至2015年1月9日（14天）、2016年3月28日至2016年4月1日（4天），在兴安县妇幼保健院住院治疗时间为2013年12月9日至2013年12月16日（7天）、2014年1月24日至2014年1月29日（5天）、2015年9月13日至2015年9月16日（3天），在南宁博锐医院住院治疗时间为2016年4月3日至2016年4月23日（20天），共计95天；原告在被告处门诊就诊时间为2014年12月25日，在兴安县妇幼保健院门诊就诊时间为2014年12月23日、2016年3月27日、2016年7月19日，在兴安县中心卫生院门诊就诊时间为2017年4月2日、2018年9月4日，共计6天。该鉴定意见书第13页第二段同时载明广西壮族自治区门诊收费票据2013年11月28日、2014年1月12日、2014年1月24日、2014年5月9日、2014年7月7日、No.34589651、No.34592670、No.07951615因票据复印件印章或日期不清，不能明确是何医院找不到相关病历记录，因此不能确定与治疗左侧输尿管下段损伤有关。该鉴定意见的鉴定主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，可以作为认定案件事实的证据。经与原告提交的收据原件核对，该鉴定意见书所提到的上述票据中除2013年11月28日票据未打印医院名称亦未加盖医院印章，其余票据均为兴安县妇幼保健院收据，其中2014年1月24日102.9元的票据（No.19003501）与原告在该院对泌尿系统进行超声检查的时间相符，本院认定上述费用与原告治疗左侧输尿管下段损伤有关。同时查明原告于2014年3月22日、2015年2月27日、2016年5月13日在兴安县妇幼保健院对泌尿系统进行超声检查，分别花费77.4元、116.9元、116.9元；2014年1月18日和2015年2月11日在被告处对泌尿系统进行超声检查（原告未提交在被告处两次检查花费的票据）。本院认定上述检查均与原告治疗左侧输尿管下段损伤有关。综上，原告为治疗左侧输尿管损伤及左肾积水等损害后果有关的医疗费用合计应为62391.07元（61976.97元＋414.1元），其住院治疗时间为95天，门诊就诊时间为12天（6天＋6天）。 综合对上述证据的确认以及双方庭审陈述的事实，本院确认如下法律事实： 2013年3月23日，原告张某1因“发现无肛门1天”至被告桂林医学院附属医院就诊，初步诊断为“先天性肛门闭锁”，被告于当日为原告施行“经腹乙状结肠造瘘术”，后原告于2013年3月30日出院。2013年10月21日至2013年11月24日原告因“行关瘘术”而入被告处行腹会阴肛门成形术，术后腹部膨隆，伤口有较多渗液，尿路造影示左输尿管下段显影不清，考虑术中左输尿管损伤尿液外渗可能，于2013年11月7日剖腹探查+左侧输尿管膀胱吻合术，证实施行会阴肛门成形术时造成左输尿管下段损伤，经治疗后出院，出院医嘱载明适当加强营养。2013年12月9日至2013年12月16日因支气管××、尿路感染入兴安县妇幼保健院住院，经治疗出院。2013年12月27日至2014年1月4日因尿路感染、支气管炎、泌尿系结石、积水入被告处住院，经治疗出院。2014年1月24日至2014年1月29日因支气管××、泌尿系感染入兴安县妇幼保健院住院，经治疗出院，出院医嘱载明注意营养情况。2014年12月26日至2015年1月9日因右侧输尿管上段结石、右肾结石并积水(积脓)、泌尿系感染入被告处住院，经治疗出院，出院医嘱载明加强营养。2015年9月13日至2015年9月16日因支气管炎、小儿腹泻、双肾结石、双肾积水入兴安县妇幼保健院住院，经治疗出院。2016年3月28日至2016年4月1日因双输尿管结石、双肾积水、膀胱结石、膀胱炎、泌尿系感染入被告处住院，经治疗出院。2016年4月3日至2016年4月23日因双侧输尿管下段结石并双肾积水、双肾结石、膀胱结石、左侧输尿管膀胱吻合术后、肛门成形术后、尿路感染、左侧返流性肾盂肾炎入南宁博锐医院住院，经治疗出院。 同时查明，原告于2014年1月18日和2015年2月11日在被告处对泌尿系统进行超声检查，于2014年12月25日因“肛门成形术后1年”泌尿系感染在被告处门诊就诊。2014年1月24日、2014年3月22日、2015年2月27日、2016年6月13日，原告四次在兴安县妇幼保健院对泌尿系统进行超声检查，并于2014年12月23日、2016年3月27日、2016年7月19日在兴安县妇幼保健院，于2017年4月2日、2018年9月4日在兴安县中心卫生院门诊治疗左输尿管下段损伤及相关并发症。原告共计住院95天，门诊就诊12天，花费医疗费62391.07元。 原告起诉时即申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错及原告的伤残等级、后续治疗费用等问题进行司法鉴定。本院依法委托司法鉴定研究院对上述事项进行鉴定。司法鉴定研究院仅接受对“桂林医学院附属医院对张某1的诊疗过程中是否存在医疗过错，如有过错其与张某1的损害后果之间是否存在因果关系及参与程度”事项进行法医学鉴定，并于2018年6月25日出具司鉴院[2018]临鉴字第350号鉴定意见书，鉴定意见为：桂林医学院附属医院在对被鉴定人张某1实施的诊疗过程中存在医疗过错；该过错与张某1左侧输尿管损伤及左肾积水等损害后果之间存在因果关系（系主要原因，过错参与程度拟为60%-80%）。该鉴定意见书分析说明部分同时载明：张某1自身患有先天性肛门闭锁，有一定比例同时伴有泌尿系统畸形或发育不良，同时医方在手术过程中亦未损伤到右侧输尿管，故其右侧输尿管结石及右肾积水应为其自身因素所致。原告为此次鉴定支付鉴定费12900元，原告父母于2018年1月25日至1月27日陪同原告从桂林前往鉴定机构所在地上海，共支出往返机票费用2630元，机场大巴费用124元，住宿费345元。 2018年7月13日，原告自行至桂林市正兴司法鉴定所进行伤残等级鉴定，该中心于2018年7月16日出具桂正兴司鉴所[2018]临鉴字第181号法医临床司法鉴定意见书，认定原告造瘘口关闭肛门形成术后输尿管下段漏尿行输尿管膀胱吻合术后，评定为十级伤残。原告为此支出伤残等级鉴定费700元。 诉讼过程中，被告向本院申请委托鉴定机构对原告的医疗费用进行评定，区分治疗左侧输尿管损伤及左肾积水的费用与其他疾病费用。本院依法委托了广西柳州市明桂司法鉴定中心进行上述鉴定，2019年4月23日，该鉴定中心出具了明桂司鉴中心[2019]司鉴字第6号司法鉴定意见书，认定原告因先天性肛门闭锁行腹会阴肛门成形术造成“左输尿管下段损伤”成立，由此出现的并发症“尿路感染;左肾结石、积水；左输尿管结石；膀胱结石、膀胱炎”成立。其鉴定意见为：被鉴定人张某1治疗左侧输尿管损伤及左肾积水有关的费用合计为人民币陆万壹仟玖佰柒拾陆元玖角柒分（￥：61976.97元），有些有收费收据而无病历记录、有些有病历有收费收据而无明细、有些医院院名模糊不清、有些收费收据印章模糊不清、有些收费收据号不清、有些收费收据时间不清，因此无法区分治疗其他疾病的费用。被告为此次鉴定支付费用10300元。 另查明，原告父亲张某2于2009年4月1日注册个体工商户，经营场所为兴安县开发区，经营范围为摩托车修理及配件零售。 本院认为：本案争议的主要焦点是，一、被告是否应承担医疗损害侵权责任；二、被告应承担的赔偿项目及数额。 一、关于被告是否应承担医疗损害侵权责任的问题。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据司法鉴定研究院对涉案医疗争议出具的司鉴院[2018]临鉴字第350号鉴定意见书中被告医疗过错行为对原告人身损害后果的参与度为60～80%的鉴定意见，本院酌定由被告对原告的损失承担75％的民事赔偿责任。 二、关于被告应承担的赔偿项目及数额的问题。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。 1.医疗费。根据原告提供的证据及广西柳州市明桂司法鉴定中心出具的明桂司鉴中心[2019]司鉴字第6号司法鉴定意见书，原告为治疗左侧输尿管损伤及左肾积水等相关并发症的医疗费用为62391.07元，本院予以确认。 2.住院伙食补助费。参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，原告住院伙食补助费为9500元（100元/天×95天/人）。受害人住院治疗期间其伙食费支出一般要超过其原在家中的标准，伙食补助费系受害人超出该标准的损失，原告要求计算门诊期间的伙食补助费及陪护人员的伙食补助费无事实和法律依据，本院不予支持。 3.护理费。原告年幼，其就医及鉴定均需要家属陪护。护理人员原则上为一人，原告亦未提交医疗机构或者鉴定机构明确其需要两人护理的证据，故其要求按护理人员两人计算损失无事实依据，本院不予支持。原告父亲为个体工商户，经营摩托车修理及配件零售，护理费应参照其误工损失计算，参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中居民服务、修理和其他服务业年平均工资为51137元，原告父亲为陪护原告住院95天、门诊12天、鉴定4天的误工费损失为15551.25元（51137元/年÷365天×111天）。 4.住宿费。原告及父母到上海进行医疗过错鉴定，支出住宿费345元，本院予以支持。 5.营养费：原告在被告处的2013年11月24日和2015年1月9日的出院医嘱均载明加强营养，在兴安县妇幼保健院2014年1月29日的出院医嘱载明注意营养情况，参照住院伙食补助费每人每天100元的标准，结合原告伤情，本院认为原告的营养费以10000元为宜。原告要求支付住院期间的营养费无事实和法律依据，本院不予支持。 6.交通费。原告在被告处住院4次、门诊就诊3次，在兴安县妇幼保健院住院3次、门诊就诊7次，在兴安县中心卫生院门诊就诊2次，在南宁博锐医院住院1次，因鉴定前往桂林市正兴司法鉴定所和位于上海的司法鉴定研究院，结合原告的伤情及年纪，其与陪护人员的主要交通工具为自驾车和飞机符合需求，本院认为其交通费损失以5000元为宜。 7.残疾赔偿金。原告因被告的医疗过错受伤导致十级伤残，参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中城镇居民人均可支配收入30502元计算，原告的残疾赔偿金为61004元（30502元×20年×10%）。《医疗事故处理条例》第五十条第（五）规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年。《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中城镇居民人均消费支出为18349元，原告亦未提交证据证明被告的诊疗行为构成医疗事故，故原告主张按城镇居民人均可支配收入30502元计算赔偿30年无事实和法律依据，本院不予支持。 8.鉴定费。原告自行在桂林市正兴司法鉴定所进行伤残等级鉴定，支出伤残等级鉴定费700元，本院予以确认。 以上合计164491.32元，被告应承担上述各项损失的75％即123368.49元（164491.32元×75％）。原告所主张的后续治疗费待实际发生后可另行主张。 精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级及被告的过错参与度，本院酌情支持10000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下： 一、被告桂林医学院附属医院赔偿原告张某1医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计133368.49元； 二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 本案案件受理费7144元，因适用简易程序减半收取3572元（原告已预交），司法鉴定费23200元（原告预交12900元，被告预交10300元），合计26772元，由原告张某1负担7023元，被告桂林医学院附属医院负担19749元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费7144元[户名：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行]，上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审判员  韦素素 二〇一九年六月十日 书记员  罗 焱 附录法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。