河南省社旗县人民法院行 政 判 决 书（2019）豫1327行初1号原告祁华明，男，1951年8月30日出生，汉族，住河南省南阳市宛城区。委托诉讼代理人徐淑梅，河南梅溪律师事务所律师。委托诉讼代理人杨丽君，河南梅溪律师事务所律师。被告唐河县人力资源和社会保障局，地址：唐河县福州路，统一社会信用代码：1141132800602293XC。法定代表人王书建，任局长职务。出庭应诉负责人张群峰，任副局长职务。被告唐河县医疗保险中心，地址：河南省唐河县福州路，统一社会信用代码：1241132867289254X8。法定代表人冯建勇，任主任职务。出庭应诉负责人刘春宝，任副主任职务。二被告共同委托诉讼代理人王杰生，河南匡世律师事务所律师。原告祁华明要求确认被告唐河县人力资源和社会保障局封锁原告职工基本医疗保险账户的行为违法一案，于2019年1月2日向本院提起行政诉讼。本院于2019年1月2日立案后，2019年2月20日，原告申请追加唐河县医疗保险中心为被告。本院依法向二被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年5月17日公开开庭审理了本案。庭审中，原告变更第三项诉讼请求为：依法判令被告返还原告代垫支付的基本医疗保险费1505.3元。原告祁华明及其委托诉讼代理人徐淑梅、杨丽君，被告唐河县人力资源和社会保障局出庭应诉负责人张群峰、被告唐河县医疗保险中心出庭应诉负责人刘春宝及二被告共同委托诉讼代理人王杰生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。2018年10月，被告唐河县医疗保险中心封锁了原告祁华明的个人职工医疗保险账户。原告祁华明诉称，原告1971年参加工作，就职于河南正粮新村粮库有限公司（该公司设在唐河县），2011年8月办理退休手续，退休后即开始享受医疗保险待遇。2018年10月17日，被告在未通知原告的情况下，私自封锁原告个人医疗保险账户，原因是原告就职单位正粮公司欠缴2018年7月-2018年11月五个月的职工基本医疗保险费。后原告得知原就职单位河南正粮新村粮库有限公司被撤销，原告现已67岁高龄，××时无法享受医疗保险待遇，无奈原告按被告示意将应由单位缴纳的原告基本医疗保险费778.5元缴于被告。根据《中华人民共和国社会保险法》第27条和“医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄。”也就是说医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年。本案中，原告的医疗保险缴纳情况为：1971年-2000年视同缴费年限为29年；2001年-2018年6月实际缴费年限为17年，完全符合国家关于男性职工需缴纳职工基本医疗保险缴费10年（实为17年）和医保缴费最低年限在男满30年（实为46年）的规定。原告认为，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律规定，原告应该依法享受职工基本医疗保险待遇。综上，被告的封锁账户行为违法，被告应立即解除封锁并开通原告职工基本医疗保险账户。同时被告应返还原告代垫支付的基本医疗保险费1505.3元。向法院提起诉讼，望判如所请。原告向本院提供如下证据：1、原告个人医保账户被封锁的证明材料。2、社会保险费缴费申报表（适用单位缴费人）。3、中华人民共和国税收完税证明。4、原告代单位缴职工医疗保险统计表。被告唐河县人力资源和社会保障局辩称，一、原告诉被告属主体错误。原告所诉事项，就职工医疗保险项目而言，均由县级医疗保险中心具体办理，该机构是独立的事业法人，独立开展相关城镇居民和职工医疗保险工作。原告应当以唐河县医疗保险中心为被告提起行政诉讼。二、造成原告个人医疗保险账户不能正常使用，是因为原告所在的河南正粮新村粮库有限公司没有及时为其缴纳职工医疗保险费所致，原告应当向劳动仲裁部门申请仲裁，要求责令河南正粮新村粮库有限公司为其补缴拖欠的基本医疗保险费用。三、原告无权向被告主张返还基本医疗保险费1505.3元。根据《社会保险法》规定，职工的各项社会保险费均由用人单位根据规定，依照单位和职工各自负担的比例足额统一缴纳，虽然原告曾经垫付了2018年7月至11月缴纳的基本医疗保险费，但基本养老保险系统只识别为单位缴纳，该系统是全省联网，任何单位无权挪用该部分基金，因此，原告的该项诉请于法无据。四、原告的基本养老保险账户被系统锁死，是由于其所在单位拖欠缴费所致。当职工医疗保险系统察觉到用人单位欠缴费用，系统就会自动锁死账户，这是职工医疗保险系统本身自带的设置功能，不是人为可以操纵的。被告不否认原告诉状中所引用的相关规定，但该系统自身设置的功能，医疗保险中心无权更改。因此，原告要求确认其个人医疗保险账户被锁死的行为违法没有法律依据；原告请求为其个人账户解锁，超出了县级医疗保险中心的职权范围。故请求法院依法驳回原告祁华明的起诉。被告唐河县人力资源和社会保障局在法定期限内向本院提供如下证据：1、南阳市人民政府宛政（2011）63号文件《关于印发南阳市城镇基本医疗保险和生育保险实际统筹实施办法的通知》。2、唐河县机构编制委员会唐编（2008）19号文件《关于成立唐河县城镇居民医疗保险办公室的批复》。3、唐河县机构编制委员会唐编（2006）7号文件《关于唐河县医疗保险中心级别和编制的通知》。4、唐河县机构编制委员会唐编（2016）35号文件《关于成立唐河县城乡居民医疗保险管理办公室的批复》。被告唐河县医疗保险中心辩称，一、造成原告个人医疗保险账户不能正常使用，是因为原告所在的“河南正粮新村粮库有限公司”没有及时为其缴纳职工医疗保险费所致，原告应当向劳动仲裁部门申请仲裁，要求责令“河南正粮新村粮库有限公司”为其补缴拖欠的基本医疗保险费用。二、原告无权向被告主张返还基本医疗保险费778.5元。根据《社会保险法》规定，职工的各项社会保险费均由用人单位根据规定，依照单位和职工各自负担的比例足额统一缴纳，虽然原告曾经垫付了2018年7月至11月缴纳的基本医疗保险费，但基本养老保险系统只识别为单位缴纳，该系统是全省联网，任何单位无权挪用该部分基金，因此，原告的该项诉请于法无据。三、原告的基本养老保险账户被系统锁死，是由于其所在单位拖欠缴费所致。当职工医疗保险系统察觉到用人单位欠缴费用，系统就会自动锁死账户，这是职工医疗保险系统本身自带的设置功能，不是人为可以操纵的。被告不否认原告诉状中所引用的相关规定，但该系统自身设置的功能，医疗保险中心无权更改。因此，原告要求确认其个人医疗保险账户被锁死的行为违法没有法律依据；原告请求为其个人账户解锁，超出了县级医疗保险中心的职权范围。故请求法院依法驳回原告祁华明的起诉。被告唐河县医疗保险中心在法定期限内向本院提供如下证据：1、唐河县机构编制委员会唐编（2006）7号文件《关于唐河县医疗保险中心级别和编制的通知》。2、唐河县机构编制委员会唐编（2007）7号文件《关于成立城镇职工大额医疗费补助管理办公室的通知》。3、唐河县机构编制委员会唐编（2016）35号文件《关于成立唐河县城乡居民医疗保险管理办公室的批复》。4、唐河县机构编制委员会唐编（2008）19号文件《关于成立唐河县城镇居民医疗保险办公室的批复》。经庭审质证，原告对二被告的证据均无异议。二被告对原告的证据1真实性无异议，但认为是系统锁死的，而不是被告主动做出的，原告强调被告锁死这种说法是没有依据的。对原告的证据2、证据3、证据4真实性无异议，证明方向有异议，这些是原告个人代为单位缴纳的，并不是被告单位对系统管理权限能够管理的。本院对上述证据认证如下：二被告对原告的证据1、证据2、证据3、证据4真实性无异议，对该证据的真实性本院予以认定。原告对二被告的证据均无异议，对二被告的证据本院予以认定。经审理查明，原告祁华明系河南正粮新村粮库有限公司的退休员工。退休后一直享受医疗保险待遇。2018年，因河南正粮新村粮库有限公司欠缴2018年7月至2018年11月的职工医疗保险费，被告唐河县医疗保险中心将原告祁华明的个人医疗保险账户封锁。原告认为被告唐河县人力资源和社会保障局、被告唐河县医疗保险中心的行为侵犯了原告的合法权益，特诉至法院。另查明，被告唐河县医疗保险中心是唐河县基本医疗保险经办机构,属事业单位法人。原告祁华明2018年11月21日代原告单位缴纳了医疗保险基金778.5元。本院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”,唐河县医疗保险中心系法律授权的组织,具有行政主体资格,可以作为本案被告。被告唐河县医疗保险中心认为封锁原告的医疗保险账户不是被告的行为，是医疗保险系统自带的设置功能，本案不属于行政案件，应当按照劳动争议案件处理。但该系统系被告唐河县医疗保险中心使用的专门用于居民医疗保险的系统，系统对原告的医保账户的封锁，应视为被告唐河县医疗保险中心的行为，被告唐河县医疗保险中心的该行为侵犯了原告的合法权益，属于人民法院行政案件受案范围。因此，被告唐河县医疗保险中心是本案适格的被告。被告唐河县人力资源和社会保障局不是本案适格被告，驳回原告对被告唐河县人力资源和社会保障局的起诉。依据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。在2018年5月被告唐河县医疗保险中心作为社会保险征收机构，在原告工作单位河南正粮新村粮库有限公司未履行缴费义务时，被告唐河县医疗保险中心在没有责令用人单位限期缴纳或者补足社会保险费时，径行封锁了原告的医疗保险账户，没有法律依据。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四第二款第一项的规定，依法确认被告唐河县医疗保险中心封锁原告的医疗保险账户的行为违法。原告祁华明要求被告唐河县医疗保险中心立即解除封锁并开通原告职工基本医疗保险账户，因被告封锁原告的基本医疗保险账户是因原告的单位没有按时缴纳社会保险费，本院认为，在原告单位没有为其缴纳社会保险费时，原告的该项诉求超出了被告唐河县医疗保险中心的职责范围。对原告的该项诉求，本院不予支持。原告祁华明要求被告唐河县医疗保险中心返还原告代为垫付的基本医疗保险费1505.3元，没有法律依据，对原告的该项诉求，本院不予支持，原告可向其应缴费单位主张权利。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条第二款第一项之规定，判决如下：一、确认被告唐河县医疗保险中心封锁原告的职工基本医疗保险账户的行为违法。二、驳回原告的其他诉讼请求。本案受理费50元，由被告唐河县医疗保险中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，并预交上诉费50元，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  陈 科审 判 员  马艺哲人民陪审员  倪仕伟二〇一九年六月二十四日书 记 员  王 萌