广东省阳江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤17民终827号上诉人（原审原告）：阳春民福××医院。住所地：阳春市河西街道升平村委会新高线公路旁。法定代表人：许国富，该医院院长。委托诉讼代理人：李文波，男，1971年10月21日出生，汉族，住广东省阳春市。被上诉人（原审被告）：黎家成，男，2000年1月8日出生，汉族，户籍所在地广东省阳春市，现住广东省。法定代理人：林某，系黎家成的伯母，住广东省阳春市春城市场路**。被上诉人（原审被告）：林某，女，1968年1月3日出生，汉族，住广东省阳春市。上诉人阳春民福××医院（以下简称阳春民福医院）因与被上诉人黎家成、林某医疗服务合同纠纷一案，不服广东省阳春市人民法院(2018)粤1781民初2107号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳春民福医院上诉请求：1.撤销一审判决第二项；2.改判林某对黎家成支付尚欠的医疗费和伙食费42000元（该医疗费和伙食费从2015年2月1日起计算至2018年7月30日）给阳春民福医院的款项承担连带清偿责任。事实和理由：一审法院只是判决黎家成支付尚欠的医疗费和伙食费是错误的。黎家成是××患者，丧失民事行为能力。既然林某作为黎家成的监护人将黎家成送到上诉人阳春民福医院住院治疗，就应当承担民事责任。黎家成、林某未作答辩。阳春民福医院向一审法院起诉请求：1.黎家成、林某共同支付尚欠的医疗费和伙食费共42000元给阳春民福医院；2.本案诉讼费用由黎家成、林某共同负担。一审法院认定事实：阳春民福医院是民办非企业单位，取得医疗机构执业许可证，诊疗科目为××专业、精神康复专业等。林某是黎家成的伯母，经阳春市春城街道城东社区居民委员会指定作为黎家成的监护人。2012年7月16日，林某将黎家成送到阳春民福医院住院治疗。黎家成入院后，经阳春民福医院诊断为“1.未定型分裂症；2.重度精神发育迟滞。”同日，阳春民福医院与林某签订《新农合医保病人自费治疗项目使用同意书》、《住院治疗授权委托书》和《委托治疗补充协议》。其中，《住院治疗授权委托书》主要载明林某授权委托阳春民福医院对黎家成（患者）进行治疗；黎家成住院期间，其监护人的法定监护责任并未转移，院方与黎家成之间的关系是委托治疗的关系；黎家成入院初期或病情需要入住监护室，在此或许需要进行保护性约束等内容条款。林某作为委托方（患者监护人）在该《住院治疗授权委托书》上签名和按捺指模。该《委托治疗补充协议》主要载明“现经病人家属（或监护人）与本院协商后制定如下协议：1、患者黎家成自2012年7月16日至长期在本院接受住院治疗，每月自付费用为壹仟元整（1000.00元），且每月提交10天缴纳下个月所需费用。2、患者居民医保费用由本院直报领取（即家属每月缴纳壹仟元整，为不足部分的医疗费及伙食费）。3、如患者中途出院所产生的费用则按院方当前收费标准收取。4、如病人家属（或监护人）逾期缴纳下月费，则按自动出院处理，所产生的费用亦按当前收费标准收取。同时院方有权将病人送还患者家属（或监护人）处，一切责任与院方无关。”等内容条款。林某作为黎家成的家属（或监护人）在该《委托治疗补充协议》上签名。黎家成从2012年7月16日起在阳春民福医院住院治疗至今。一审庭审中，阳春民福医院主张其与林某在《委托治疗补充协议》中约定每月自付的费用1000元为黎家成超出居民医疗保险可报销部分的医疗费和伙食费；林某已按照《委托治疗补充协议》约定每月1000元的标准支付了2015年1月30日前应自付部分的费用，但从2015年2月1日起没有继续按照《委托治疗补充协议》约定的期限和标准支付其每月应自付的费用，尚欠从2015年2月1日起至2018年7月30日止的医疗费和伙食费共42000元（1000元∕元×42个月）未支付给阳春民福医院。2018年8月1日，阳春民福医院向本院提起民事诉讼，请求判令黎家成、林某共同支付尚欠的医疗费和伙食费42000元。一审法院认为，本案是医疗服务合同纠纷。《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”第四十四条第一款规定“依法成立的合同，自成立时生效。”和第六十条第一款规定“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”本案中，黎家成因患“未定型分裂症、重度精神发育迟滞”，林某作为黎家成的监护人于2012年7月16日将黎家成送到阳春民福医院住院治疗。本院依法认定阳春民福医院与黎家成之间建立了医疗服务合同关系，且该医疗服务合同依法成立有效，双方均应按照约定全面履行各自的义务。阳春民福医院请求判令黎家成支付尚欠的医疗费和伙食费42000元。一审法院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，阳春民福医院主张黎家成尚欠从2015年2月1日起至2018年7月30日止应自付部分的医疗费和伙食费共42000元，并提交了黎家成的病历、《新农合医保病人自费治疗项目使用同意书》、《住院治疗授权委托书》和《委托治疗补充协议》等到庭加以证明。黎家成、林某既没有对阳春民福医院主张的事实提出反驳，没有提供证据推翻阳春民福医院提交上述证据的真实性、合法性和关联性，也没有提供证据证明其已支付了从2015年2月1日起至2018年7月30日止应自付部分的医疗费和伙食费42000元，应承担举证不能的不利后果。综上，一审法院依法认定黎家成尚欠从2015年2月1日起至2018年7月30日止应自付部分的医疗费和伙食费42000元未支付给阳春民福医院。根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”和第一百零九条“当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。”的规定，黎家成应支付尚欠自付部分的医疗费和伙食费42000元给阳春民福医院。阳春民福医院请求判令黎家成支付尚欠的医疗费和伙食费42000元，理据充分，一审法院依法予以支持。阳春民福医院还请求判令林某对黎家成尚欠的医疗费和伙食费42000元承担共同支付责任。一审法院认为，根据《中华人民共和国合同法》规定的合同相对性原则，合同只对合同的相对人具有法律约束力。黎家成虽然是由林某送到阳春民福医院住院治疗，但阳春民福医院是与黎家成建立医疗服务合同关系，林某并非案涉医疗服务合同的一方当事人，其不应承担案涉医疗服务合同约定的义务。故阳春民福医院请求判令林某对黎家成尚欠的医疗费和伙食费42000元承担共同支付责任，理据不足，一审法院依法不予支持。黎家成的法定代理人暨原审被告林某经一审法院公告送达应诉通知书、起诉状副本、举证通知书和开庭传票等诉讼文书，既无正当理由拒不到庭参加诉讼，也没有向一审法院提出书面答辩状和提交任何证据，视为自愿放弃抗辩、举证、质证等诉讼权利，不影响一审法院依法缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，一审法院判决：一、黎家成在本判决发生法律效力之日起10日内支付尚欠的医疗费和伙食费42000元（该医疗费和伙食费从2015年2月1日起计算至2018年7月30日止）给阳春民福××医院；二、驳回阳春民福××医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费850元，由黎家成负担。本院二审查明，一审查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，本案为医疗服务合同纠纷。一审核定黎家成住院期间尚欠阳春民福医院医疗费和伙食费42000元（从2015年2月1日起至2018年7月30日止），并无不当，本院予以确认。本案争议的问题在于林某应否支付阳春民福医院上述医疗费和伙食补助费42000元。经审查，黎家成患有儿童期××，重度精神发育迟滞，其父母双亡，林某为其法定监护人。2012年7月16日，林某将患者黎家成送到到阳春民福医院处治疗，并与阳春民福医院签订患者住院知情同意书，承诺给付黎家成治疗期间的费用，林某亦在新农合医保病人自费治疗项目使用同意书、住院治疗授权委托书及委托治疗补充协议中签名确认。根据上述查明的事实，林某与阳春民福医院之间已形成医疗服务合同关系。现林某未按承诺给付医疗费用，违反了合同的约定，侵害了阳春民福医院的合法权益。阳春民福医院上诉请求林某支付拖欠的医疗费和伙食费42000元，具有事实和法律依据，本院予以支持。应当指出的是，黎家成虽为本案医疗服务合同的对象，但其并非涉案医疗合同中的一方当事人，其不应承担涉案医疗服务合同约定的义务，故一审法院判决黎家成支付尚欠的医疗费和伙食补助费42000元不当，本院予以纠正。综上所述，阳春民福医院的上诉请求部分成立，对其成立部分应予支持，不成立部分，应予驳回；一审判决认定事实部分不清，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、撤销广东省阳春市人民法院（2018）粤1781民初2107号民事判决第二项；二、变更广东省阳春市人民法院（2018）粤1781民初2107号民事判决第一项为林某在本判决发生法律效力之日起10日内支付尚欠的医疗费和伙食补助费42000元（该医疗费和伙食补助费从2015年2月1日起计算至2018年7月30日止）给阳春民福××医院；三、驳回阳春民福××医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费850元，二审案件受理费850元，均由林某负担。本判决为终审判决。审判长  潘丽婵审判员  黄业俦审判员  阮超颖二〇一九年六月二十七日书记员  张漫榆附：相关法律司法解释条文中华人民共和国民事诉讼法第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。