江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0382民初3435号原告:张某，女，2006年2月14日出生，汉族，儿童，住邳州市。原告暨原告法定代理人：张允行，男，1969年1月11日出生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：韩凤云，江苏汇英才律师事务所。被告：朱峰松，男，1970年1月27日出生，汉族，住山东省郯城县。被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦。负责人：国振华，该公司经理。委托诉讼代理人：尚金尧，山东鼎元律师事务所律师。原告张允行、张某诉被告朱峰松、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称“安华保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月20日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月20日公开开庭进行审理。原告暨原告张某的法定代理人张允行及其委托诉讼代理人韩凤云，被告朱峰松、安华保险公司的委托诉讼代理人尚金尧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张允行、张某向本院提出诉讼请求：1、判令被告在交强险限额内赔偿二原告医疗费等各项损失95456元；2、被告承担诉讼费。事实及理由：2018年12月2日11时许，被告朱峰松驾驶鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车在邳州市铁富镇工业园区恒达路与中兴路交叉路口处，和原告张允行驾驶的电动三轮车相撞，造成原告张允行及乘坐电动三轮车的原告张某受伤，电动车损坏的事故。该事故经邳州市公安交通巡逻警察大队认定，被告朱峰松承担本次事故的次要责任。另外，涉案肇事车辆在被告安华保险公司处投保机动车交强险。本次事故发生后，原告和被告朱峰松就交强险限额外部分达成赔偿协议，且已履行完毕。原告多次与被告安华保险公司协商，被告安华保险公司拒不依法赔偿。原告具状起诉，请求判如所请。被告朱峰松辩称，本次事故发生是事实，责任划分没有异议。我已与原告方就本次事故交强险限额外部分达成赔偿协议，共计赔偿原告43000元已履行完毕。原告本次主张的是保险责任限额内的损失，我不应再承担任何赔偿责任。被告安华保险公司辩称：对事故事实及责任认定无异议，涉案鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车在我公司处投保交强险。我公司在核实驾驶证、行驶证、上岗证、营运证合法有效且无其他免赔免责情形下，同意在交强险限额内赔偿原告的合理损失。结合原告的户籍性质，本案的相关赔偿标准应按农村居民标准计算。诉讼费等程序性费用，我公司不应承担。原告张允行、张某为证明其主张，向本院提供的证据有：1、原告的户口底页、身份证原件、复印件、证明原告主体适格。2、邳州市公安交警大队道路交通事故认定书，证明被告朱峰松和原告发生交通事故的经过，被告朱峰松负事故的次要责任、原告因本事故受伤等事实。3、被告朱峰松的驾驶证、行驶证复印件，证明被告朱峰松主体适格。4、交强险保险保险单，证明被告朱峰松驾驶的鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车投保了交强险，被告安华保险公司具有主体资格。5、邳州市人民医院住院病案首页、入院记录3页、手术记录1页、出院记录1页、CT、X诊断报告书3页，证明原告张允行因本事故造成九根肋骨骨折、右肩锁骨关节脱位等伤情及住院治疗的情况，原告张允行需休息四个月的事实。6、张允行住院发票、费用明细清单各一份，证明原告张允行产生住院医疗费32144.78元，住院22天。7、邳州市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告张允行伤残10级。8、张某户籍底页、邳州市邳城镇艾山村委会证明一份，汤可玲身份证复印件，证明张某、汤可玲是原告张允行直接抚养的被抚养人。9、证人证言二份，证明原告张允行从事建筑工作，其误工损失应当按照建筑业平均收入计算，即59102/365=161元/天。10、发票一张，证明电动三轮车修理费2000元（该修理费是保险公司核定）。11、邳州市人民医院住院病案首页、入院记录3页、出院记录、医疗费发票一张，证明原告张某住院治疗情况、住院6天。12、赔偿明细一份，证明原告各项损失计算方式及数额。被告安华保险公司对上述证据的质证意见为:对证据2、3、4没有异议，对证据1真实性无异议但该组证据显示原告的户籍系农村应按农村标准赔偿。对于证据5、11真实性无异议，对关联性有异议结合原告伤情误工期应该为60天，该出院记录仅注明约需休息四个月该证明不明确证明效力不足不应予以支持。对证据6根据保险合同约定应该扣除非医保用药；对证据7该鉴定报告鉴定伤残等级明显过高且鉴定过程中未通知我公司到场，鉴定程序明显违法我公司不予认可，保留重新鉴定的权利。对证据8的真实性无异议但该起事故并未造成原告张允行丧失劳动能力该笔费用不予承担且无相关法律依据；对证据9真实性、关联性均有异议。原告应提供相应的劳动合同、工资流水、银行流水及纳税证明、上岗资质证明，对该部分损失应该按照农村标准计算。对证据10该费用明显过高，请法院酌情认定。对证据12的赔偿明细护理费应按住院天数计算，精神抚慰金本案原告在该次事故中负主要责任系主要过错方，该笔费用不予承担且金额明显过高，交通费明显过高，请法院酌情认定。其他同答辩意见。被告朱峰松对上述证据的质证意见为：同保险公司意见一致。被告朱峰松提交的证据有：调解协议书，证明本次事故发生后，原告方与被告朱峰松就交强险限额外部分达成赔偿协议，并履行完毕。原告张允行、张某对上述证据的质证意见为：对该证据的真实性无异议，与本案没有关联系。本案原告主张的是交强险限额内部分的损失。被告安华保险公司对上述证据的质证意见为：对被告朱峰松提交的证据没有异议。被告安华保险公司没有证据提交。本院依法组织双方当事人进行举证质证。原告提交证据9的证人证言，该证人未到庭接受双方质证，且被告安华保险公司对其不认可，本院对其证言不予采信；对原告提交的其余证据真实性予以认定，其证明效力本院结合其他证据进行综合认证。被告朱峰松提交的调解协议，双方当事人均无异议，本院予以认定并作为定案的依据。综合法庭调查，可以认定如下事实：2018年12月2日11时许，被告朱峰松驾驶鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车沿邳州市铁富镇中兴路由西向东行驶至恒达路与中兴路交叉路口处，与沿恒达路由北向南行驶至该处原告张允行驾驶的电动三轮车相撞，致两车损坏，原告张允行及乘坐电动三轮车的原告张某受伤。该事故经邳州市公安交通巡逻警察大队认定，原告张允行应负事故主要责任，被告朱峰松应负本次事故的次要责任，原告张某不负事故责任。原告张允行在本次事故发生后，入邳州市人民医院住院治疗22天，花费医疗费32144.78元。邳州市公安局交通巡逻警察大队委托对原告张允行的伤情进行鉴定，2019年3月18日，邳州市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见为：被鉴定人张允行因车祸致多发伤，其右侧肋骨骨折7根，构成人体损伤十级残疾。原告张某在邳州市人民医院住院治疗6天，花费医疗费3559.50元。案外人汤可玲，女，1943年12月26日生，居民身份证号码，汉族，农民，其与张希让（已去世）共育有三子：长子张允乐、次子张允行、三子张允习。另查明，涉案肇事车辆鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车在被告安华保险公司处投保机动车交强险，本次事故发生在保险有效期限内。2019年1月14日，原告张允行与被告朱峰松就本次事故达成调解协议一份约定：1、朱峰松在鲁Ｑ×××××号重型非载货专项作业车投保交强险赔偿限额外赔偿张允行43000元，已支付完毕；2、原告张允行在交强险限额内的损失由其向安华保险公司主张，朱峰松积极配合；3、本次赔偿为一次性终结赔偿，协议履行后，双方因本次事故产生的一切纠纷了结。二原告就交强险限额范围内的损失，向被告安华保险公司索要未果，引起本案诉争。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，造成事故的车辆已参加交通事故强制责任保险的，由保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿。不足部分，在商业第三者责任保险范围内承担，仍有不足的由责任人按照事故责任比例分担。本案二原告主张交强险范围内的损失，于法有据。被告朱峰松关于其已经履行赔偿完毕，原告对此认可，其在本次主张中不应承担责任的抗辩意见，本院予以采信。被告安华公司对原告提交的书面证人证言不予认可，其关于原告张允行应按照农村居民标准计算相关损失的抗辩意见，本院予以采信。关于非医保用药，本院认为从保险合同的性质来看，保险合同是诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条第一款、第十八条的规定：“保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故保险公司的扣除10%非医保用药辩解意见不予支持。被告安华保险公司辩称其不应承担诉讼费等程序性费用的抗辩意见依据不足，本院不予采信。二原告的相关损失本院核定如下：原告张某住院治疗6天，其主张的各项损失为：1、护理费，按照80元/天计算6天为480元；2、交通费，根据原告住院就以情况，酌情支持60元；两项损失合计540元。原告张允行属于农村户籍，向相关损失应按照农村居民标准进行计算。原告张允行的有关损失核实如下：1、医疗费，实际支出32144.78元，原告仅主张10000元，本院予以支持。2、护理费，原告实际住院22天，按照80元/天计算为1760元。3、误工费，原告张允行出院医嘱第2项载明术后休息月4月，三角巾制动6周，胸带固定8周，预防卧床并发症。定期复查X线片，根据复检情况择期取三角巾及胸带，下床活动，愈合前避免过早负重，否则内固定物断裂，后果自负。据此，原告主张误工费核定为142天（22天+120天），按照20845元/365天计算为8109.56元。4、残疾赔偿金，原告构成十级伤残系数为0.1，按照20845元/年计算20年为41690元。5、精神损害抚慰金，原告构成十级伤残，根据本案具体情况酌情支持4000元。6、被抚养人生活费，其女儿张某12周岁，按照16567元/年计算6年为4970（6×16567×0.1/2）元；其母亲汤可玲按照5年计算为2761（5×16567×0.1/3）元。7、车辆维修费，原告提交发票载明的数额为2000元，本院予以支持。8、交通费，根据原告张允行住院具体情况，酌情支持240元。原告张允行的上述损失合计75530.56元。以上二原告主张的各项损失总额为76070.56元，未超出交强险的赔偿限额，应由被告安华保险公司在交强险限额内予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十七条，《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险范围内赔偿原告张某护理费等各项损失540元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险范围内赔偿原告张允行医疗费等各项损失75530.56元，于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告张某、张允行其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理减半收取408元，由被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员 李 振二〇一九年六月十三日书记员 薛尊月