山西省五台县人民法院民事判决书（2019）晋0922民初414号原告：殷利强，男，1987年8月15日生，汉族，住繁峙县，身份号码×××。诉讼代理人：李平，山西北岳（太仆寺）律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司内蒙古分公司，住址：呼和浩特市新城区新华东街83号，统一社会信用代码×××。负责人：陈海涛，该公司总经理。诉讼代理人：薛峰，内蒙古典诺律师事务所律师。原告殷利强与被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法适用简易程序，5月8日公开开庭进行了审理。原告殷利强及诉讼代理人李平、被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司诉讼代理人薛峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告殷利强向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司在保险范围内赔偿原告交通事故人身损害医疗费47717元、二次手术费3000元，伤残赔偿金58264元、住院伙食补助费1300元，误工费62853元，护理费12000元，营养费3500元，被扶养人生活费27701元，鉴定费3500元，交通费3000元，合计20万元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月17日12时40分许，原告驾驶×××、×××大运牌重型半挂货车，沿五保高速由东向西行驶至1KM＋953米处时，与邢海龙驾驶的×××、×××东凤牌重型半挂货车发生碰撞，发生×××、×××大运牌半挂货车驾驶员原告受伤的道路交通事故。2018年8月30日，经山西省公安厅交通警察总队高速五支队七大队道路交通事故认定书（第146507120180000006号）认定为：原告负事故全部责任，邢海龙无责任。原告受伤后，被送往山西医科大学第一医院救治，经诊断：右股干骨折、盆腔积液、右侧股静脉呈血流瘀滞状态，贫血、低蛋白白血症等症伤。另×××大运牌重型半挂货车在被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司投保了机动车车上人员险（驾驶人），保险限额20万元，且此次事故发生在保险期限内，被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司作为保险人应当对原告的损害承担赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，理应由被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司在保险范围内赔偿原告人身损害的各项损失，共计20万元。综上所述，原告的诉求有理有据，望贵院查明案件事实真相，依法支持原告的诉讼请求，以维护其合法权益不受侵害。被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司辩称：1.原告诉讼主体不适格，保险合同投保主体是杨华，依据保险合同的相对性，原告无权向被告主张保险权益。2.投保人杨华投保时使用虚假机动车发票，被告已通过登报方式于2018年12月11日向其解除商业合同，因此我方不应当承担赔偿责任。3.关于原告主张的各项费用，人身损害医疗费部分费用不予认可，被告被送往山西医科大学第一医院诊断为右股干骨折等因交通事故造成的损伤，又包含贫血等非因交通事故造成的损伤费用，因此医疗费当中非因交通事故造成的费用，请求法院核减；二次手术费过高不予认可；伤残赔偿金应按农村计算；误工费，原告并未提供相关的收入证明，不予认可；护理费、营养费较高请求予以核减；扶养人生活劳动能力丧失的证据没有，不应当承担；鉴定费发票没有不承担；交通费较高。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.交通事故认定书，证明事故发生、责任认定；2.司法鉴定意见书、鉴定费收据，证明伤残等级、误工期300天、营养期、护理期、鉴定费支出；3.山西医科大学第一医院病历、诊断证明、医疗费收据、医嘱、购药发票，证明原告因交通事故受伤伤情、医疗费支出；4.商品房销售合同、购房收据、居住证明，证明原告在城市居住，残疾赔偿金、被扶养人生活费符合按照城市标准；5.驾驶证、资格证，证明原告是大车司机误工费应当按交通运输业计算、收入来源于城市；6.行车本、营业执照，证明×××车辆车主身份；7.保单，证明×××车辆投有座位险、保险限额20万元、事故发生在保险期限内；8.身份证、户口本、结婚证、家庭关系证明、证明，证明被扶养人身份、年龄；9.交通费发票、加油票、过路费发票，证明原告交通费用支出。被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司提交的证据有：1.机动车购买销售发票及税务局发票明细，证明投保人杨华利用虚假机动车发票进行投保（交保险费是真的，提供的发票是假的）；2.保险抄单信息及内蒙古法制报的公告，证明被告于2018年12月11日已向杨华发出解除商业保险合同公告，因联系不到杨华，保费未退交杨华。经质证，被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司诉讼代理人对事故认定书认可。司法鉴定书不予认可，原告私自委托，公平及合法性存有异议。商品房销售合同，真实性无异议，对证明的问题有异议，合同第二条明显写到该房是预售商品房，且原告没有提供交付及缴费的证据，应按照户口本上农户标准计算，物业公司居住证明与小区住房无关联性，应当由派出所及居委会提供，故不认可。对殷利强的驾驶证、营运证、营业执照、身份证，户籍相关资料均认可。对加油费真实性认可，与本案关联性不认可，发票开具时间为2019年3月份、2018年10月份，与住院期间日期不吻合，故酌情判决。住院病历，诊断证明第六、七项是治疗贫血的，与本案无关，酌情判决，原告都是在山西医科大学第一医院治疗，故对五台县第一医院的相关费用不认可。被扶养人的证明，生活费是由于伤者个人受伤导致没有劳动能力，应当支付相关费用，原告并未丧失劳动能力，故不支持。并非在医院治疗及出院后在医院购药的票，没有医院医嘱，故不应当支持。原告的质证意见：1.认为保单生效，接车的时候并不知道虚假发票这些信息，且投保时发票信息保险公司应当是审核过的，而当时没有做到审核，故责任应当是被告。2.公告，事发时间是2018年8月，公告是2018年12月，在解除合同前保单是合法的，而且是单方解除，未退交保费，因此应当赔偿。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，依据相关法律规定认证如下：关于司法鉴定书、商品房销售合同的认证。被告对司法鉴定书不予认可，认为原告私自委托，公平及合法性存有异议，但在规定期限内未提交重新鉴定申请书，本院予以认定。对商品房销售合同真实性无异议，对证明的问题有异议，认为合同第二条明显写到该房是预售商品房，且原告没有提供交付及缴费的证据，应按照户口本上农户标准计算。原告繁峙县建设街社区居委会出具的证明，对原告殷利强的家庭情况作了说明，且有家庭成员的身份证明，能够证明原告虽农村居民户口，但经常居住地为繁峙县滨河壹号6号楼2单元3A03，应按照城镇居民人均可支配收入计算，故对原告的残疾赔偿金、子女的被扶养人生活费应以城镇标准计算。2.关于医药费、交通费、被扶养人生活费的认定。被告认为住院病历，诊断证明第六、七项是治疗贫血的，与本案无关，酌情判决，并且原告都是在山西医科大学第一医院治疗，故对五台县第一医院的相关费用不认可。原告提供的病历长期医嘱中已表明人血白蛋白10g静脉输液，并提供了五台第一人民医院的正规发票，均在事故发生当天，时间吻合，故对被告的辩解不予采信。交通费3000元，提供了正规发票，虽票据与住院时间不吻合，但属于必要的支出费用，考虑原告殷利强的实际病情及路程，酌情认定2000元。被扶养人生活费：被告认为生活费是由于伤者个人受伤导致没有劳动能力，不应当支付相关费用，原告并未丧失劳动能力，故不应支持。根据法律规定，被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，原告提交了伤残意见鉴定书，依据《人体损伤致残程度分级》中5.10.6.10条款之规定，被鉴定人殷利强可评定为十级伤残，故对被告的辩解不予采信。3.关于保单的认定。被告表示原告虽交了保费，但机动车发票是虚假发票，且已登报公告与其解除保险合同，故不认可。本院认为，根据法律的规定，合同的解除，须当事人双方协商一致或者约定一方解除合同的条件，本案被告单方面提出解除保险合同虽已登报公告，但对方是否提出异议，也无证据予以证实，故对被告上述主张，本院依法不予采纳。根据当事人双方陈述及举证质证，并经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月17日12时40分许，原告驾驶×××、×××号大运牌重型半挂货车，沿五保高速由东向西行驶至1KM＋953米处时，与邢海龙驾驶的×××、×××号东凤牌重型半挂货车发生碰撞，发生×××、×××号大运车号驾驶员原告受伤的道路交通事故。2018年8月30日，经山西省公安厅交通警察总队高速五支队七大队道路交通事故认定书（第146507120180000006号）认定为：原告负事故全部责任，邢海龙无责任。原告受伤后，被送往山西医科大学第一医院救治，经诊断：右股干骨折、盆腔积液、右侧股静脉呈血流瘀滞状态，贫血、低蛋白白血症等症伤。另×××大运牌重型半挂货车在被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司投保了机动车车上人员险（驾驶人），保险限额20万元，且此次事故发生在保险期限内。出院后，原告伤情经山西中宇司法鉴定中心鉴定为：殷利强在车祸中损伤右大腿，后经山西医科大学第一医院诊治并明确诊断：右骨股干骨折。审核病历等材料属实，结合本中心法医临床检查，确认以上诊断成立。殷利强在右大腿受伤后行右股骨中断骨折内固定术，术前在山西医科大学第一医院拍片检查示：右股骨干连续性中断，断端移位，周围可见小游离骨片影。内固定术中断端复位后小游离骨片无法完全复位，导致断端短缩，影像右下肢长度。被鉴定人殷利强伤残为十级。误工300日、护理120日、营养90日，并给予后期内固定取出治疗费用3000元。庭审后，繁峙县建设街社区居委会提供了证明一份，证明内容：兹有我社区居民殷利强，身份证号×××，与妻子姚国香，身份证号×××，长女殷佳瑶，身份证号×××，长子殷佳豪，身份证号×××，全家四口从2017年7月开始在繁峙县滨河壹号6号楼2单元3A03，购买此房并居住至今。大同市圣喜物流有限公司行车证一份、运营证一份。殷利强机动车驾驶证、道路货物运输驾驶员资格证各一份。大同市圣喜物流有限公司情况说明一份，证明内容：1.事故经过。2.殷利强伤情。3.×××、×××大运牌重型半挂货车的车辆登记人、行驶证车主为大同市圣喜物流有限公司。×××半挂货车发动机号：1417J130853、车驾号：LG6ZDCNHY216833。车辆登记时间2017年12月26日。4.×××、×××大运牌重型半挂货车投保情况；×××、×××大运牌重型半挂货车在亚太财产保险有限公司内蒙古分公司投保了商业险，投保时间2017年12月24日。投保期限2017年12月25日至2018年12月24日。5.我公司不认识保险人杨华，因我公司销售的汽车比较多，因此有很多上门办理保险的保险公司代理人，我公司提供给代理人办理保险的汽车销售发票、交了保费后，很快代理人九江保险单送过来了。我公司办理好保险后，持保险单原件到车管所办理车辆上户手续。6.殷利强是我公司×××、×××大运牌重型半挂货车（分期付款汽车买卖合同）购买人，与公司形成保留所有权的买卖或租赁关系。殷利强也是司机，汽车购买人、承租人，我公司对殷利强不承担赔偿责任，对于此次事故的保险利益，由殷利强主张。上述事实有当事人双方陈述、庭审笔录、鉴定结论书、情况说明、医疗费票据在案佐证。本院认为，被告为原告殷利强办理的机动车车上人员责任保险合同（驾驶人），真实有效不违反法律规定，投保人已按合同约定支付保险费，合同成立，且事故发生在保险期内，故被告理应按照合同约定承担保险责任。保险合同订立后，投保人杨华没有丧失对被保险人的保险利益。受益人将本次事故相对应的保险请求转让原告，原告有权主张保险利益。被告登报解除商业合同公告，不具备保护保险活动当事人的合法权益，故被告的上述辩解，本院不予采信。本案中，原告驾驶×××、×××大运牌重型半挂货车，与邢海龙驾驶的×××、×××东凤牌重型半挂货车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。经山西省公安厅交通警察总队高速五支队七大队认定，原告负事故全部责任，邢海龙无责任。原、被告对事故责任认定书均无异议，故应作为认定本案事实的依据。原告的诉求应予支持。根据相关法律规定，结合原、被告双方的举证、质证意见及本院对证据的审查认定，原告在本次事故中造成的各项损失确认为：1.住院费41724.29元、门诊费2701.91元、购药3288元，合计47714元，提供了正规合法票据，本院予以认定。2.二次手术费鉴定中心鉴定为3000元，本院予以认定。3.住院伙食补助费，根据实际住院天数为780元（60元×13天）。4.营养费，以鉴定意见确认为4500元（50元×90天）。5.护理费，参照居民修理、其他服务业标准及鉴定意见，确认为15351.12元（46693元÷365×120天）。6.误工费，参照山西省交通运输仓储和邮政业标准及鉴定意见，确认为73251.78元（89123元÷365×300天）。7.残疾赔偿金，根据山西省城镇居民人均可支配收入及其伤残等级认定为29132元×20年×10%=58264元。8.被扶养人生活费参照农村居民人均生活消费支出：其母钟君梅生于1963年9月17日，系农业家庭户口，有扶养义务人3人，即其生活费为9172×20×0.1÷3=6114.67元；其女殷佳瑶生于2009年6月7日、其子殷佳豪生于2016年3月4日，虽均为农业家庭户口，但提供了居住证明、购房合同，具备城镇居民消费水平，故被扶养人生活费以城镇标准计算为宜，有扶养义务人2人，参照城镇居民人均消费支出，即其生活费为19790×（8+15）×0.1÷2=22758.5元；本项合计28873.17元。9.交通费酌定为2000元。10.鉴定费3500元，未提供正规发票，具备赔偿事实，但无赔偿依据，本院不予认定。上述合计233734.07元。关于赔偿责任的分担，根据法律规定，本案中，原告因交通事故所致经济损失由事故车辆投保的保险公司即本案被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司在机动车车上人员责任保险限额内予以赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十四条、第十六条、《最高人民法院》第十七条、第二十八条、第三十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第四条、第十三条之规定，判决如下：被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司于本判决生效之日起十日内在机动车车上人员责任保险限额内赔偿原告殷利强20万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取2150元，由被告亚太财产保险有限公司内蒙古分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审判员 李 栋 二〇一九年六月三十日书记员 边雪慧