江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0722民初3873号原告:东海县华建汽车挡圈厂，住所地东海县双店镇工业集中区。法定代表人：吴青龙，该厂厂长。委托诉讼代理人：赵沛明，江苏连政律师事务所律师。被告：徐麦成，男，1975年11月17日生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：马振停，东海县驼峰乡法律服务所法律工作者。原告东海县华建汽车挡圈厂诉被告徐麦成工伤保险待遇劳动争议一案，本院于2019年5月22日受理后，依法由审判员马广超独任审判，公开开庭进行了审理。原告东海县华建汽车挡圈厂委托诉讼代理人赵沛明，被告徐麦成及其委托诉讼代理人马振停到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告东海县华建汽车挡圈厂向本院提出诉讼请求：1、原告无须向被告支付一次性伤残补助金、伤残津贴、原告的住院伙食补助费、住院护理费及后期的各种护理费用；2、由被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：东海县劳动人事争议仲裁委员会对原被告之间的工伤保险待遇纠纷作出的东劳仲案字[2019]第43号仲裁裁决书所依据的事实错误，依法应当撤销。1、被告在上班途中发生单方交通事故，不构成工伤。2015年10月11日，被告骑摩托车上班，发生单方交通事故受伤，东海县人社局于2017年5月4日作出东人社工不字（2017）59号不予认定工伤决定书，被告对（2017）59号不予认定工伤决定书不服，向连云港海州区人民法院起诉，经两级法院审理，最终连云港市海州区法院和连云港中级人民法院在没有任何法律和事实依据的情况下撤销了东人社工不字（2017）59号不予认定工伤决定书，要求东海县人社局重新作出工伤认定，东海县人社局于2018年5月16日作出了东人社工认字（2018）74号工伤决定书。此决定书是在被两级法院撤销之后，重新作出的工伤认定，是在没有任何新证据的情况下做出的。2、被告伤情定为三级伤残，不能成立。该伤情鉴定程序违法且不符合事实。原被告双方均对伤残结果不服的情况下，申请重新鉴定，理应由上一级鉴定委员会鉴定。而连云港劳动能力鉴定委员会对此重新作出了复核鉴定，没有交由上一级鉴定委员会鉴定。被告伤情在2016年10月29日经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级，原被告双方不服，经重新鉴定后，2016年12月10日连云港市劳动能力鉴定委员会复核后，被告伤情为三级伤残，同一机构前后相隔42天就作出两级之差的鉴定结果，不符合事实，而且程序违法。被告徐麦成辩称，原告诉求所依据的事实和理由不成立，东海县劳动人事争议委员会的裁决适用法律正确，程序合法。1、东海县人社局于2018年5月16日作出了东人社工认字（2018）74号工伤决定书，被告工伤已经法定部门认定，且已经生效；2、2016年12月10日连云港市劳动能力鉴定委员会作出复核结论通知书，鉴定为三级伤残，在通知书后面注明对结论不服，可在收到结论书十五日内向江苏省劳动鉴定委员会提出鉴定申请，原告没有向江苏省劳动鉴定委员会提出申请，视为原告放弃再次申请复核的权利。综上所述，原告的诉求及申请不能得到支持，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：被告徐麦成系原告东海县华建汽车挡圈厂职工。2015年10月11日零时许，被告徐麦成从家骑二轮摩托车去单位上班途中，途经310国道96KM处发生交通事故受伤。先后在东海县人民医院和连云港市第一人民医院救治。2015年12月9日，东海县公安局交巡警大队作出的东公交认字（2015）第0649号道路交通事故认定书，认定事故发生后肇事驾驶人驾车逃逸，承担本次事故的全部责任，徐麦成无责任。2015年12月22日，被告的妻子代为向东海县人社局申请工伤认定，2016年9月22日，东海县人社局作出东人社工认字（2015）214号认定工伤决定书。由于原告东海县华建汽车挡圈厂对事故责任认定提出重新认定申请，2017年1月19日东海县公安局交巡警大队根据连云港正达司法鉴定中心出具的鉴定意见又作出了东公交认字（2017）第001号道路事故证明，撤销东公交认字（2015）第0649号道路交通事故认定书，事故成因无法查清。于是东海县人社局据此亦撤销东人社工认字（2015）214号认定工伤决定书，并于2017年5月4日作出东人社工不字（2017）59号不予认定工伤决定书。被告徐麦成不服，提起行政诉讼，经连云港市海州区人民法院和江苏省连云港市中级人民法院审理，分别作出了（2017）苏0706行初106号和（2017）苏07行终228号行政判决书，撤销了东海县人社局作出的不予认定工伤决定书（东人社工不字[2017]59号）。2018年5月16日，经东海县人力资源和社会保障局认定，被告徐麦成所受之伤为工伤。2016年10月29日经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告徐麦成伤残情况为伍级，后双方对此鉴定均不服，提出重新鉴定，2016年12月10日，连云港市劳动能力鉴定委员会复核意见，被告徐麦成致残程度为三级。双方接到该复核意见结论后均未提出要求再次鉴定，被告徐麦成向东海县劳动人事仲裁委员会提出工伤保险待遇仲裁申请，2019年3月30日东海县人事仲裁委员会作出了东劳仲案字[2019]第43号仲裁裁决书，原告东海县华建汽车挡圈厂不服，向本院提起诉讼。另查明：2015年10月11日至2015年11月3日，被告徐麦成在连云港市第一人民医院住院治疗23天，支付医药费63782.06元。2015年11月3日至2015年12月17日，被告徐麦成在连云港市中医院住院治疗44天，支付医药费52455.57元。2016年2月17日至2016年3月14日，被告徐麦成在连云港长寿医院住院治疗26天，支付医药费8301.39元。2016年3月20日至2016年6月28日，被告徐麦成在长寿医院住院治疗100天，支付医药费18665.51元。2016年6月28日至2016年7月23日，被告徐麦成在连云港长寿医院住院治疗25天，支付医药费4793.48元。被告徐麦成受伤前的平均工资水平是4530/月。原告东海县华建汽车挡圈厂未给被告徐麦成缴纳工伤保险。2016年度，连云港市职工平均工资水平为4531元/月。被告徐麦成因工伤保险待遇劳动争议诉至东海县劳动人事争议仲裁委员会，请求依法裁决原告东海县华建汽车挡圈厂支付被告徐麦成医疗费148028.01元、住院期间护理费2070元、定残后护理费47200元/年×30%×（60-40）年＝283200元、住院期间伙食补助费40元/天×75天＝3000元、交通费1500元、鉴定费200元、轮椅费1200元、停工留薪期工资4530×24个月＝108720元、一次性伤残补助金4530元/月×23个月＝104190元、伤残津贴4530元/月×12个月×80%×（60-40）＝869760元。东海县劳动人事争议仲裁委员会于2019年3月30日作出东劳人仲案字[2019]第43号仲裁裁决书，裁决：1、原告支付被告一次性伤残补助金104190元（4530元/月×23个月）、停工留薪期工资67950元（4530元/月×15个月）、医疗费147998.01元、鉴定费200元、交通费1500元。2、原告支付被告2017年1月至2019年3月的伤残津贴合计57984元（3624元/月×16个月），并自2019年4月起按月支付被告伤残津贴3624元/月，伤残津贴按照工伤保险定期待遇调整，被告达到退休年龄并办理退休手续后停发伤残津贴。3、原告支付被告住院期间护理费2070元、住院伙食补助费3000元、2017年1月至2019年3月期间生活护理费合计36701.1元（1359.3元/月×27个月），并自2019年4月起按照1359.3元/月的标准按月支付被告的生活护理费，生活护理费的标准按照工伤保险定期待遇调整。上述案件事实，有当事人陈述及经过庭审质证的仲裁裁决书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书、医疗费发票等证据予以证实。诉讼期间，原告东海县华建汽车挡圈厂向本院申请对被告徐麦成的伤残程度重新鉴定。本院认为，被告徐麦成在去原告东海县华建汽车挡圈厂上班的路上遇到交通事故受伤，依法应当得到及时救治并享受工伤保险待遇。经东海县人力资源和社会保障局认定被告构成工伤，且经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级，其要求享受工伤保险待遇，符合法律规定，原告未支付医疗费、伤残补助等相关费用，依法应当承担给付责任。对于原告认为被告徐麦成在上班途中发生单方交通事故，不构成工伤，本院认为，被告该理由，业经连云港市海州区人民法院和江苏省连云港市中级人民法院作出了（2017）苏0706行初106号和（2017）苏07行终228号行政判决书作出判决，该判决书已经发生法律效力，且原告在东海县劳动人事争议仲裁委员会作出工伤认定后，未提起行政诉讼，现被告徐麦成依据东海县人力资源保障部门作出的工伤认定和连云港市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论请求赔偿工伤保险待遇，符合法律法规的相关规定，故对原告该观点，本院不予采纳。对于原告提出的被告伤残等级达不到三级，鉴定程序违法且不符合事实，不能按照三级伤残主张权利并要求申请重新鉴定的观点；本院认为，根据《江苏省工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第二十三、二十四条的规定，连云港市劳动能力鉴定委员会具有该项鉴定资质，其作出的复核结论通知书具有一定效力，原告在接到该复核结论通知书后，未在法定时间内向江苏省劳动鉴定委员会再次提出鉴定申请，放弃再次申请鉴定的权利，据此对原告该意见本院不予支持。现原告提出再行鉴定，因不符合法律法规的规定，本院亦不予支持。综上，依照《工伤保险条例》（国务院令586号）第三十条第一款、第三十三条、第三十七条、第六十四条第二款，《江苏省实施办法》第二十条、第二十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》（法释[2015]5号）第一百四十五条之规定，判决如下：一、原告东海县华建汽车挡圈厂于本判决生效后十日内支付被告徐麦成：1、原告支付被告一次性伤残补助金104190元（4530元/月×23个月）、停工留薪期工资67950元（4530元/月×15个月）、医疗费147998.01元、鉴定费200元、交通费1500元。2、原告支付被告2017年1月至2019年3月的伤残津贴合计57984元（3624元/月×16个月），并自2019年4月起按月支付被告伤残津贴3624元/月，伤残津贴按照工伤保险定期待遇调整，被告达到退休年龄并办理退休手续后停发伤残津贴。3、原告支付被告住院期间护理费2070元、住院伙食补助费3000元、2017年1月至2019年3月期间生活护理费合计36701.1元（1359.3元/月×27个月），并自2019年4月起按照1359.3元/月的标准按月支付被告的生活护理费，生活护理费的标准按照工伤保险定期待遇调整。二、驳回原告东海县华建汽车挡圈厂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告东海县华建汽车挡圈厂承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时向本院预交上诉案件受理费人民币10元。江苏省连云港市中级人民法院，开户行：江苏省连云港市农行苍梧支行，帐号：10×××94。010000审 判 员 马广超二〇一九年六月六日法官助理 季于翔书 记 员 谢敏芝法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《工伤保险条例》（国务院令586号）第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；2、劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。（二）江苏省实施《工伤保险条例》办法第二十条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中进行必要医疗检查的费用，参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位支付。第二十四条职工因公致残被鉴定为五至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的标准为：……十级的，每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资。作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除、终止劳动关系时当地上年度职工平均工资。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。（三）《最高人民法院关于适用的解释》（法释[2015]5号）第一百四十五条“人民法院审理民事案件，应当根据自愿、合法的原则进行调解。当事人一方或者双方坚持不愿调解的，应当及时裁决。”二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。