湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2019)湘0124民初3782号原告：湖南省花明建设工程有限公司，住所地宁乡市玉潭镇花明北路与二环路交汇处（中央领御）2栋1608号。法定代表人：卢进军，系该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：陈蓉（特别授权），湖南科云律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏盈丽，湖南科云律师事务所律师。被告：聂元，男，1975年11月3日出生，汉族，住。委托诉讼代理人：欧鲜明（特别授权），宁乡市清华法律服务所法律工作者。原告湖南省花明建设工程有限公司（以下简称花明公司）诉被告聂元工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年5月29日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人夏盈丽到庭参加了诉讼，被告聂元及其委托诉讼代理人欧鲜明经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告花明公司向本院提出如下诉讼请求：1、判决原告不向被告支付工伤保险待遇153507元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月27日，被告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称宁乡仲裁委）申请仲裁要求原告支付被告工伤保险待遇153507元。被告主张其在2017年4月2日下午5点28分驾驶摩托车回家途中发生交通事故，伤后在宁乡市人民医院治疗。被告从主责方获取了医药费、后续治疗费、护理费、伙食费、误工费、交通费、摩托车损、伤残赔偿金等赔偿。事故发生后，被告向宁乡市人力资源和社会保障局申请工伤认定，社保局受理后，根据被告提供的并不真实且多处存疑的工作证明于2017年11月26日作出工伤认定书。原告实际并未收到该文书，直至仲裁开庭，原告才看到该份工伤认定书。原告认为，宁乡仲裁委作出的仲裁裁决缺乏事实和法律依据，原、被告不存在劳动关系，即使存在劳动关系，被告受伤也不符合认定工伤的条件。综上，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告聂元答辩称，原告出具的工作证明能够证明双方系事实劳动关系。答辩人所受伤害为工伤，宁乡社保局做出的工伤认定是在调查核实相关事实的基础上作出的，被答辩人在法定期限内未提出异议，该认定书已经生效。宁乡仲裁委据此做出的仲裁裁决未有任何事实和法律上的错误，被答辩人为了躲避法律责任而上诉，无疑增加诉累，拖延时日。综上，请求法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。原告围绕诉讼请求依法提交了证据。被告没有提交证据。对原告提交的证据认定如下：原告提交的仲裁申请书、仲裁裁决书，内容真实，来源合法，与本案相关联，本院予以采信。原告提交的建设工程施工承包合同书、债权转让通知书及民事调解书、工作证明，不能达到其证明目的，但该证据载明的相关事实与本案基本事实有关联性，本院对其真实性予以采信。原告提交的工资明细表、劳务工资付款审批单、劳务费发票、汇款凭证，不能达到其证明目的，本院对其不予采信。原告提交的交通事故协议书未提交原件，但在庭审后被告委托诉讼代理人对该协议予以认可，本院予以采信。为查明案件事实，本院依法在庭审后对相关事实向被告委托诉讼代理人核实并制作谈话笔录一份。根据到庭当事人的陈述以及采信的证据，本院确定如下案件事实：2016年12月3日，原告花明公司承包了案外人湖南金珊交通设施有限公司签订《建设工程施工承包合同书》，承建该公司厂房工程。之后，被告到原告该工地上班。双方未签订劳动合同，原告没有为被告购买工伤保险。2017年4月12日，被告在驾驶摩托车从该项目工地下班后发生交通事故受伤。伤后先后在宁乡市人民医院住院治疗48天，共计用去医药费33511.2元，原告未支付医疗费，未派人去护理。之后肇事方赔偿被告医疗费26457.84元，剩余7053.36元医疗费按责任由被告自己负担。护理费和伙食补助费均由肇事方向被告赔偿，该两笔费用被告无法区分每项具体赔偿金额。被告所受伤害经宁乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年11月14日，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的伤为玖级伤残，劳动能力鉴定费1120元。因双方就赔偿事宜协商未果，被告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、原告支付被告医疗费7053元；2、原告支付被告门诊费1120元；3、原告支付被告护理费6288元；4、原告支付被告伙食补助费4800元；5、原告支付被告停工留薪期工资65988元；6、原告支付被告一次性伤残补助金49491元；7、原告支付被告一次性工伤医疗补助金43992元；8、原告支付被告一次性伤残就业补助金43992元；9、原告支付被告交通费1000元。2019年3月18日，该委裁决：1、原告支付被告工伤保险待遇153507元，双方劳动关系解除；2、驳回被告的其他仲裁请求。原告不服，遂形成本案诉讼。本院认为，被告在原告承建的工地上班，双方虽未签订劳动合同，但已经形成了事实劳动关系，原告也就此出具了证明，该证明明确载明双方系劳动关系。现原告主张该证明内容不属实，依据不足，本院对原告的该主张不予采纳。被告在下班时因发生交通事故被认定为工伤，依法应得到赔偿，原告诉称被告所受伤害不构成工伤，依据不足，本院对原告的该主张不予采纳。因双方均未提交证据证明被告的实际工资标准，被告在仲裁中主张按5499元每月的标准计算，原告主张参考其公司其他项目工地的工资3500元每月计算，原告开具的其不认可的工作证明载明的被告的日工资标准为200元，但该证明亦有载明被告不以此向原告主张工伤赔偿的意思表示，根据诚实信用原则及公平原则并结合被告受伤时从事建筑业的实际情况，本院确定参照2018年湖南省公布的2017年城镇非私营单位建筑业年平均工资48596元确定计算赔偿的本人工资标准为4049.6元（48596元÷12）。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定:“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”,根据上述规定,侵权人已经赔偿的,被告仍能享受相应的工伤保险待遇。对在此种情况下工伤保险待遇如何确定赔偿项目，目前尚无法律法规规定，参考全国审判工作会议纪要精神，被告在交通事故理赔中医疗费、住院伙食补助费、护理费已经得到理赔的，在工伤保险待遇项目中不再重复计算。综上，原告应赔偿被告的工伤保险待遇损失明细如下：1、医疗费在交通事故中未获得理赔的部分7053元及劳动能力鉴定费1120元，被告在此主张不违反法律规定，应予支持。被告主张的住院期间护理费、住院期间伙食补助费两项，因其在交通事故中已经获得了赔偿，且在赔偿协议中未将该两项损失具体明确，本院视为该两项损失被告已经获得赔偿，在工伤保险待遇案件中不再计算；2、被告从受伤至定残期间为自2017年4月12日至2018年11月14日，宁乡仲裁委根据其伤情确定停工留薪期为3个月，被告对该宁乡仲裁委的该项赔偿未提出异议，本院综合本案实际情况亦确定停工留薪期为3个月，被告应得到的停工留薪期工资为12148.8元(4049.6元×3)；3、一次性伤残就业补助金36446.4元(4049.6元×9)；4、一次性工伤医疗补助金32396.8元(4049.6元×8)；5、一次性伤残就业补助金32396.8元（(4049.6元×8)。综上，被告应赔偿原告的损失合计121561.8元（7053元+1120元+12148.8元+36446.4元+32396.8元+32396.8元）。被告在仲裁中主张的交通费，宁乡仲裁委未予支持，被告未起诉，本院亦不予支持。原告未为被告购买工伤保险，上述损失应由原告承担。被告在仲裁中主张解除劳动关系，宁乡仲裁委予以支持，原告对该项仲裁内容未提出异议，本院视为由被告提出双方协商一致解除劳动合同。综上，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条并参照《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告湖南省花明建设工程有限公司于本判决生效之日起五日内赔偿被告聂元工伤保险待遇损失121561.8元，双方劳动关系解除；二、驳回原告湖南省花明建设工程有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告湖南省花明建设工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 李 洋二〇一九年六月二十七日书记员 赵丽雯附相关法律条文：《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。