河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀01民终7144号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司，营业场所山西省吕梁市离石区城镇中学南侧，统一社会信用代码：9114110067019289X6。 负责人：武军伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张宇，河北硕彦律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司，营业场所山西省吕梁市离石区龙凤北大街吕建北侧，统一社会信用代码：911411006701813738。 负责人：王东福，该公司总经理。 委托诉讼代理人：冉宝强，河北尚言律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：谢翠果，女，1955年6月6日出生，汉族，住河北省晋州市。 委托诉讼代理人：李青川（系谢翠果之子），男，1987年6月6日出生，汉族，住河北省晋州市。 被上诉人（原审原告）：李青川，男，1987年6月6日出生，汉族，住河北省晋州市。 被上诉人（原审原告）：李春计，男，1958年6月6日出生，汉族，住河北省晋州市。 被上诉人（原审被告）：李建星，男，1979年6月14日出生，汉族，住山西省汾阳市。 被上诉人（原审被告）：郭宗亮，男，1969年10月20日出生，汉族，住山西省文水县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司因与被上诉人李青川、李春计、谢翠果、李建星、郭宗亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省晋州市人民法院（2019）冀0183民初653号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月23日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财产保险股份有限公司山西省分公司吕梁中心支公司的委托诉讼代理人张宇、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司的委托诉讼代理人冉宝强、被上诉人谢翠果的委托诉讼代理人李青川、被上诉人李青川、被上诉人李春计到庭参加诉讼，被上诉人李建星、被上诉人郭宗亮经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司山西省分公司吕梁中心支公司上诉请求：1、依法撤销河北省晋州市人民法院（2019）冀0183民初653号判决中关于谢翠果判决内容第一条交强险我司承担60992.4元，第二条商业险我司承担9680元。共计157172.4元，并予以改判。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人谢翠果事故发生后经普州市人民医院主要诊断肩锁关节脱位，住院治疗51天。后转入河北医科大学第三医院住院185天康复治疗，根据被上诉人提供证河北医科大学第三医院病历医嘱显示谢翠果基本为挂床治疗，导致医疗费用、住院天数、误工天数、护理天数虚高，我司不予认可；晋州市人民医院病历出院记录页出院情况写明“患者精神可、食欲睡眠二便可......左肩锁区左肩胛区肿痛减轻、胸痛呼吸受限减轻、头痛减轻，左上肢力量较前好转，双下肢无浮肿”证明被上诉人症状缓解恢复良好，一审中谢翠果以“伤情不断加重医院医师要求转到河北省三院治疗”，一审法院认定事实不清，未剔除不合理医疗费用。二、被上诉人谢翠果经晋州市人民医院诊断“肩锁关节脱位”和河北三院诊断“锁骨骨折”伤情治疗按照《中华人民共和国公共安全行业标准（6A/T1088-2013）道路交通事故受伤人员治疗终结时间》5.16.1.3c条肩关节脱位治疗终结4个月，和5.17.3.a锁骨闭合性骨折治疗终结为3个月，已包括临床治愈期、临床稳定期，无论以何种伤情治疗，被上诉人谢翠果住院236天均严重超出治疗终结时限，过度医疗。三、根据公安部《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.3.4a胸锁/肩锁关节脱位：误工60-180日，护理30-60日，营养30日规定，一审法院以“诉讼中原告称日前仍然卧床”为由判决被上诉人谢翠果误工期270天、护理期236天、营养期236天严重偏高，且无法律依据。综上所述。一审法院认定事实不清，请二审法院认真审查，依法予以改判，维护当事人的合法权益。 中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司上诉请求：1、依法撤销晋州市人民法院（2019）冀0183民初653号民事判决书中关于谢翠果伙食及营养费的判决，相差金额2000元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由，经查证被上诉人谢翠果在二次住院（河北医科大学第三医院）期间存在严重挂床情形，实际住院天数仅仅1月余，结合首次住院期限，总计住院天数不足100日。一审法院判决谢翠果伙食费及营养费按照236天计算，损害了上诉人的合法权益，希望二审法院能够查明真相，予以改判。 谢翠果、李青川、李春计答辩称，我方没有挂床行为，在省三院住院期间每天都有治疗。医院也不会允许挂床治疗。谢翠果现在还没有好。请求法院维持原判。 李建星、郭宗亮未参加诉讼，也未提交书面答辩意见。 李青川、李春计、谢翠果向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等损失合计240000元。2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：原告谢翠果、李春计系夫妻关系，原告李青川系原告谢翠果、李春计之子。2018年5月21日，被告李建星驾驶晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××号重型半挂车，沿衡井线由东向西行驶至63公里处时，与由北向南原告李青川驾驶的冀Ａ×××××号小型轿车相撞，造成两车不同程度损坏，原告李青川及乘车人谢翠果、李青川、李春计受伤的交通事故。晋州市交警大队出具认定书，认定被告李建星负事故的全部责任，三原告无责任。被告李建星驾驶的晋Ｋ×××××号牵引车，在被告阳光保险公司投保交强险和50万元不计免赔三者险，晋Ｋ×××××号挂车在被告人寿保险公司投保5万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××号重型半挂车行车证、营运证及被告李建星的从业资格证年检合法有效，被告李建星驾驶证显示为Ａ2本司机，具有合法驾驶资格。上述事实有当事人陈述、认定书、行车证、驾驶证、营运证、从业资格证、保单佐证，本院予以确认。一审法院认为，公民的生命权、健康权应依法受到保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、以及因误工减少的收入等合理费用，对原告的合法主张应予支持。原告谢翠果损失确认为：医疗费应按医院出具的票据实际数额确认为医疗费80398.01元。住院伙食补助费按实际住院天数确认为236天×100元＝23600元。原告提交的河北省三院病历及晋州市医院病历中均载明需加强营养、合理膳食医嘱，另因原告伤情较重，且庭审中被告阳光保险公司建议营养费每天按50元计算，故原告主张的营养费暂酌情确认为236天（住院期间）×50元＝11800元。原告主张交通费4000元。对此本院认为，原告在晋州市院合计住院236天，期间原告住院、转院、出院及亲属回家乡给原告取衣物生活用品等，势必支付一定数额的交通费，故依据公平原则，原告主张的交通费适当确认为2600元为宜。石中法（2016）4号文件会议纪要规定“超过退休年龄的农村居民，如果在事故发生前确有劳动能力，正常从事生产劳动的，应当正常其误工费损失，但是受害人年龄超过国民平均预期寿命（以国家统计局公布数据为准），原则上不再支持误工费。”原告系农村居民靠劳动为生，故此对原告要求赔偿误工费的主张予以支持。原告提交的误工费、护理费证据符合相关规定，本院应予采信。再因原告伤情特别严重，诉讼中原告称日前仍然卧床，且生活靠人护理，故目前在尚未进行伤残评定和误工期、护理期、营养期鉴定的情况下，误工费暂酌情按其提交的三个月工资表平均月工资计算为（236天（住院期间）＋34天）＝270天（9个月）×3462元＝31158元。原告主张的护理费按其提交的护理人李春计三个月工资表平均月工资计算为236天（住院期间）×（3462元÷30天）＝27234.4元。由于被告李建星负事故的全部责任，按相关法律规定，原告以上损失医疗费80398.01元＋住院伙食补助费23600元＋营养费11800元＋交通费2600元＋误工费31158元＋护理费27234.4元＝176790.41元，应首先由被告阳光保险公司在交强险分项限额内赔付医疗费10000元＋交通费2600元＋误工费31158元＋护理费27234.4元＝70992.4元，剩余损失医疗费70398.01元＋住院伙食补助费23600元＋营养费11800元＝105798.01元，由被告阳光保险公司和被告人寿保险公司按事故全部责任在各自承保的不计免赔三者险限额内按比例承担，即被告阳光保险公司赔付原告105798.01元×50／55＝96180元，被告人寿保险公司赔付原告105798.01元×5／55＝9618元。原告支付的病历取证费19.5元，应由被告李建星按事故全部责任承担。被告阳光保险公司为原告垫付的医疗费10000元，应在其赔偿款中减除。二、原告李青川损失确认为：医疗费应按医院出具的票据实际数额确认为医疗费10643.61元。住院伙食补助费按实际住院天数确认为26天×100元＝2600元。原告提交的晋州市医院病历及诊断证明中均载明需加强营养医嘱，另因原告被诊断为多发性肋骨骨折等，且庭审中被告阳光保险公司建议营养费每天按50元计算，故原告主张的营养费暂酌情确认为（26天（住院期间）＋14天）×50元＝2000元。原告主张的交通费1000元。对此本院认为，原告在晋州市医院住院26天，期间原告住院、出院及亲属回家给原告取衣物生活用品等，势必支付一定数额的交通费，再因原告家乡距离晋州市医院较远，故依据公平原则，原告主张的交通费适当确认为600元为宜。原告提交的误工费、护理费证据符合相关规定，本院应予采信。原告的误工期限应依据公安部颁发的“人身损害受伤人员误工损失日评定准则”7.2.2条的规定暂确认为90天为宜，即原告的误工费按其提交的三个月工资表平均月工资计算为3个月×3460元＝10380元。被告阳光保险公司认可原告护理期限按1个月计算，故原告主张的护理费按其提交的护理人张青欣三个月工资表平均月工资计算为1个月×3321元＝3321元。原告以上损失医疗费10643.61元＋住院伙食补助费2600元＋营养费2000元＋交通费600元＋误工费10380元＋护理费3321元＝29544.61元，应首先由被告阳光保险公司在交强险分项限额内赔付交通费600元＋误工费10380元＋护理费3321元＝14301元，剩余损失医疗费10643.61元＋住院伙食补助费2600元＋营养费2000元＝15243.61元，应由被告阳光保险公司和被告人寿保险公司按事故全部责任在各自承保的不计免赔三者险限额内按比例承担，即被告阳光保险公司赔付原告15243.61元×50／55＝13857.82元，被告人寿保险公司赔付原告15243.61元×5／55＝1385.78元。原告支付的病历取证费12.5元，应由被告李建星按事故全部责任承担。三、原告李春计医疗费应按医院出具的票据实际数额确认为977.35元。对该医疗费损失应由被告阳光保险公司和被告人寿保险公司按事故全部责任在各自承保的不计免赔三者险限额内按比例承担，即被告阳光保险公司赔付原告977.35元×50／55＝888.5元，被告人寿保险公司赔付原告977.35元×5／55＝88.85元。对原告李春计其他诉讼主张不予支持。诉讼中，原告称郭宗亮系晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××号挂重型半挂车实际车主，李建星为雇佣司机，但未能向本院举证佐证，且被告郭宗亮、李建星经本院合法传唤拒不到庭出参加讼，也未向本院举证证实。故被告李建星做为肇事车辆司机直接侵权人，应按事故全部责任承担保险公司赔偿原告外的部分损失。如被告李建星确系受雇佣司机，在承担该部分损失后，可向肇事车辆车主（雇主）依法行使追偿权。被告李建星、郭宗亮经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为放弃答辩和质证的权利。被告对原、被告其他诉讼主张，因其不能提交相关合法证据，本院不予支持。判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在交强险分项限额内赔偿原告谢翠果医疗费10000元、交通费2600元、误工费31158元、护理费27234.4元，合计70992.4元，减去垫付医疗费10000元，实际赔付数额为60992.4元。二、被告阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在三者险限额内赔偿原告谢翠果各项损失96180元。三、被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在三者险限额内赔偿原告谢翠果各项损失9618元。四、被告李建星按事故全部责任赔偿原告谢翠果病历取证费19.5元。五、被告阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在交强险分项限额内赔偿原告李青川交通费600元、误工费10380元、护理费3321元，合计14301元。六、被告阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在三者险限额内赔偿原告李青川各项损失13857.82元。七、被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在三者险限额内赔偿原告李青川各项损失1385.78元。八、被告李建星按事故全部责任赔偿原告李青川病历取证费12.5元。九、被告阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在三者险限额内赔偿原告李春计医疗费888.5元。十、被告中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司在三者险限额内赔偿原告李春计医疗费88.85元。以上有执行内容的条款，限判决书生效后十日内履行。如未按指定的期间履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费4410元减半收取2205元，由被告李建星负担。 经审理查明，晋州市人民医院出具的谢翠果出院记录载明，出院诊断左肩锁关节三度脱位、头部血肿、软组织损伤、左第2-5肋骨骨折、左肩胛骨关节盂骨折，左上肢肌皮神经、肩胛上神经支配区不全受损。河北医科大学第三医院出具的谢翠果出院记录载明，入院诊断：1、左肩关节功能障碍2、左锁骨骨折术后3、左上肢神经不全，予以药物神经营养、改善疼痛及综合康复治疗：蜡疗、中频、射频电疗、关节粘连传统松解术，改善疼痛，松解粘连，改善和维持关节活动度。经治疗，患者左肩关节活动度较入院时有改善，但不明显，欲出院入骨科就诊。其他事实与原审查明事实一致。 本院认为，关于谢翠果治疗合理性的问题，本案中，谢翠果在此次交通事故受伤，导致其左肩锁关节三度脱位、头部血肿、软组织损伤、左第2-5肋骨骨折、左肩胛骨关节盂骨折，左上肢肌皮神经、肩胛上神经支配区不全受损，其在晋州市人民医院治疗51天之后转入河北医科大学第三医院进行康复治疗，对患处予以药物神经营养、改善疼痛及综合康复治疗：蜡疗、中频、射频电疗、关节粘连传统松解术，改善疼痛，松解粘连，改善和维持关节活动度。该康复治疗与本次交通事故有直接因果关系，在相关费用清单、收费票据中均载明了与治疗措施对应的收费项目，二上诉人主张谢翠果存在不合理治疗，过度治疗，但未提供相反的事实依据和医学依据，本院不予采信。原审根据谢翠果提交的晋州市人民医院病历、诊断证明及河北医科大学第三医院病历、诊断证明认定的误工期、营养期、护理期并无不当。综上，二上诉人上诉请求不成立，原审判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3493元，由阳光财产保险股份有限公司吕梁中心支公司负担3443元，由中国人寿财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司负担50元。 本判决为终审判决。 审判长  郝东霞 审判员  岳桂恒 审判员  李 莉 二〇一九年六月二十六日 书记员  崔 达