河北省磁县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）冀0427行初2号 原告王春花，女，1976年8月3日出生，汉族，邯郸冀南新区马头工业城徐家庄村， 委托代理人李森林，男，1948年7月29日出生，汉族，邯郸冀南新区马头镇李家街南大街。 被告邯郸冀南新区社会保障中心。 地址邯郸市马头建行四楼。 中心负责人曹国臣，该中心主任。 委托代理人崔景常，河北妙策律师事务所律师。 原告王春花诉被告邯郸冀南新区社会保障中心不履行给付职责一案，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王春花及其委托代理人李森林、被告邯郸冀南新区社会保障中心委托代理人崔景常均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：王春花原是河北凯普威医疗器材有限公司职工，2013年10月8日发生工伤事故，将其左手中指、环指、小指损伤。当日进市第二医院，住院34天，三个手指全部截肢。基本痊愈后，于2013年11月1日出院回家休养，后经双方协商解决，但对原告今后的辅助器具未做处理，原告申请仲裁，马头工业城劳动争议仲裁委员会于2014年10月29日向原告下达仲裁受理通知书。根据《工伤保险条例》第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需要费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第二十六条残疾辅助器具费用按普通适用具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。原告依据司法鉴定中心出具的鉴定意见:假肢价格每件陆仟元整，该假肢正常情况下使用18个月。按20年计算需更换14次更换一次6000元，共需费用84000元，鉴定费2600元，误工费2400元，交通费2800元，共计:91640元。原告在更换假肢期间所产生的费用应由被告承担。原告是2013年10月8日发生工伤，保险有效期是2013年9月-2014年8月。91640元费用应从保险基金中支出。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。治疗工伤的医疗费用和康复费用。住院伙食补助。到统筹地区以外就医的交通食宿费用、安装配置伤残辅助器具所需费用。综上所述，公民的合法权益受法律保护，被告不予支付此款的行为已损害了原告的合法权益。望法院能支持原告的各项诉请依法判决。 原告向本院提交证据： 1、邯人社伤险认决字（2013）2328号认定工伤决定书复印件； 2、切结书复印件； 3、社会保险参保缴费证明复印件； 4、（2016）冀0427民初1073民事判决书复印件； 5、（2016）冀04民终5396号民事裁定书复印件； 6、（2018）冀0427民初1126民事判决书复印件； 7、（2018）冀04民终6214民事裁定书复印件。 被告辩称：1、答辩人和凯普威公司已经支付被答辩人一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费等费用，被答辩人应享受的工伤保险待遇已经全部支付，被答辩人与凯普威公司已于2014年8月解除劳动关系，凯普威公司没有再为被答辩人缴纳工伤保险费，工伤保险关系已经终止，再要求支付辅助器具费用，没有法律依据。2、根据《河北省工伤保险实施办法》第三十五条规定，工伤职工领取一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金后，不再享有其他工伤保险待遇。本条规定说明，本次工伤事故已经支付完毕，职工再次就业，用人单位参加工伤保险之后，恢复工伤保险关系，但之前的工伤不再享有工伤保险待遇。3、《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。这里并未规定由工伤保险基金支付一次性伤残辅助器具配置费用。从立法本意来看，七级至十级伤残的职工有两个选择:一是保留劳动关系并继续缴纳社会保险，领取一次性伤残补助金，继续享受其他工伤保险待遇；二是解除劳动合同关系，领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，不再享受其他工伤保险待遇。一次性工伤医疗补助金已考虑了工伤职工今后的假肢安装因素。4、《河北省工伤保险条例实施办法》第三十四条规定，关于配置伤残辅助器具费的规定与第三十五条“工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受其他工伤保险待遇”的规定并不矛盾，第三十四条的规定是基于劳动关系尚未解除，工伤保险关系尚未终止的情况下规定的，第三十五条是针对工伤职工与单位解除劳动关系，工伤保险终止的情况下，工伤职工享受的一次性工伤待遇。被答辩人协商与用人单位解除劳动关系后，终止社会保险关系，应依据《河北省工伤保险实施办法》第三十五条，其领取了一次性伤残和就业补助金后不再享有其他权利。5、所有需要工伤保险基金支付的费用，其前提是工伤保险关系没有终止。《河北省工伤保险实施办法》第三十五条的规定实质上是对工伤职工申报工伤费用的一个期限规定。如果工伤职工领取了一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，就意味着该工伤事故的处理已经终结。也意味着工伤职工已经与单位解除了劳动关系，单位也不可能再为工伤职工缴纳工伤保险，职工的工伤保险关系一旦终止，就失去要求工伤保险待遇的主体资格，社保经办机构也没办法为工伤职工申报任何费用。被答辩人于2014年8月就与用人单位解除了劳动合同并终止了工伤保险关系。被答辩人于2015年才提出安装工伤辅助器具的要求，显然已经错过了申报时机。如果被答辩人在工伤保险关系存续期间向答辩人提出工伤辅助器具费用的申请，答辩人不予批准的，就是答辩人的责任以本案的关键是，被答辩人是在工伤保险关系已经终止，该工伤事故的处理已经终结的情况下提出的需要安装辅具器具请求的，因为支付辅助器具的费用不是必须需要支付的费用，错过申报时机的责任在被答辩人与被答辩人的原工作单位与答辩人无关。6、作为工伤职工服务的经办机构，答辩人并不是想推卸责任，社保基金的支付，是一个政策性很强的事情，有很多的程序要走，在被答辩人工伤保险关系已经终止的情况下，答辩人没有办法从社保网络系统中为被答辩人申报这笔费用，可以说是爱莫能助，无能为力。这并不是说，社保网络系统有问题，因为社保网络系统也是根据社保政策制定的，这也可以从另一个方面证明，工伤职工在终止工伤保险关系的情况下，再申请任何费用都是不符合政策规定的。答辩人对这一工伤事故的处理主体合法、内容合法、程序合法，没有过错。7、凯普威公司已经为被答辩人支付了伤残就业补助金，被答辩人再要求误工费没有法律依据。综上所述，被答辩人的诉讼请求于法无据，应予驳回。 被告向本院提交证据： 1、河北省工伤保险实施条例复印件； 2、河北省住院统一收费收据复印件； 3、马头工业区2014年6月份工伤保险待遇发放明细和转账凭证复印件； 4、工伤职工一次性伤残补助金核定表和转账凭证复印件； 5、工伤保险信息系统截图复印件； 6、工伤保险辅助器具配置管理办法及内容解读复印件； 7、青岛市中级人民法院判决书复印件； 8、湖北省工伤保险实施办法复印件； 9、吉林省实施工伤保险实施办法复印件； 10、四川省5-10工伤职工终止工伤保险关系协议书复印件； 11、吉林省工伤职工终止工伤保险关系协议书复印件； 证明该工伤事故的处理主体合法、内容合法、程序合法。 经审理查明，原告王春花原系被告河北凯普威医疗器材有限公司职工，2013年10月8日发生事故，原告的左手中指、环指、小指受损，到邯郸市第二医院住院治疗，共计住院34天。经被告河北凯普威医疗器材有限公司申请，2013年12月30日，邯郸市人力资源和社会保障局作出邯人社伤险认决字[2013]2328号认定工伤决定书，认定原告王春花事故伤害属于工伤。2014年4月22日邯郸市劳动能力鉴定委员会作出邯劳鉴字[2014]280号工伤职工劳动能力鉴定结论通知书，王春花的伤残等级为柒级伤残。后经原告王春花与被告河北凯普威医疗器材有限公司协商达成了一致意见，并签订了“切结书”。内容：加工课员王春花2013年10月8日发生工伤（手中指被机器压伤），2013年10月8日至2013年11月11日出院共计34天。住院及治疗费用已有凯普威全额承担。现王春花与凯普威协商一致，按劳动法规定由凯普威一次性支付91550元（玖万壹仟伍佰伍拾元整）人民币作为一次性赔偿金（该赔偿不含辅助器具），王春花本人在收到该赔偿金后不得在以辅助器具以外的情况索取经济赔偿。（员工在领取该赔偿时，必须签订离职单，解除劳动关系。）。切结书签订后，原告领取了91550元，解除了劳动关系。被告河北凯普威医疗器材有限公司向被告邯郸冀南新区社会保障中心为原告缴纳了社会保险金，其中包括工伤保险，原告的工伤发生在工伤保险期限内。2014年10月29日，原告王春花向马头生态工业城劳动争议仲裁委员会申请仲裁，邯郸市马头生态工业城劳动争议仲裁委员会作出邯马劳仲字[2014[第001号不予受理通知书。原告王春花向本院提起诉讼。经本院委托，2014年12月10日邯郸市假肢辅助器具司法鉴定中心作出邯辅助器具鉴字【2014】46号司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人王春花适合装配：部分手假肢（用于部分手截肢的装饰性假肢、硅胶仿真手套）。2、该假肢价格：每件陆仟元整。3、该假肢正常情况下使用十八个月。2015年邯郸市劳动能力鉴定委员会作出邯劳鉴2015年0866号初次（复查）鉴定结论书。鉴定结论：王春花需配备左手中指、环指、小指部分手假肢。共产生鉴定费2600元。磁县人民法院于2016年5月30日作出（2016）冀0427民初1073号民事判决书，判决被告在本判决生效后十日内支付原告王春花86600元，被告不服，上诉到邯郸市中级人民法院，邯郸中院于2016年11月25日作出（2016）冀04民终5396号民事裁定书，该裁定书认为原被告不是平等主体，不属于民事诉讼的受案范围，撤销了（2016）冀0427民初1073号民事判决书。原告以河北凯普勒医疗器材有限公司为被告提起劳动争议诉讼，本院于2018年8月1日作出（2018）冀0427民初1126号民事判决书，判决河北凯普勒医疗器材有限公司在本判决生效后十日内支付原告86600元，河北凯普勒医疗器材有限公司不服上诉到邯郸市中级人民法院，王春花于2018年10月24日向邯郸中院申请撤回起诉，邯郸中院于2018年10月24日作出（2018）冀04民终6214号民事裁定书。上述事实由原告提供的（2016）冀0427民初1073号民事判决书、（2016）冀04民终5396号民事裁定书、（2018）冀0427民初1126号民事判决书、（2018）冀04民终6214号民事裁定书及当事人的当庭陈述所证实。原告主张的交通费、误工费未向本院提供证据。以上事实均有证据记录在案。 本院认为，原告王春花系被告河北凯普威医疗器材有限公司的职工，2013年10月原告在工作工程中受伤，属于工伤。发生工伤后，原告与被告河北凯普威医疗器材有限公司达成协议，被告河北凯普威医疗器材有限公司一次性赔偿原告91550元，原告与被告解除劳动关系。被告河北凯普威医疗器械有限公司向被告邯郸冀南新区社会保障中心为原告缴纳了社会保险金，其中包括工伤保险，原告的工伤发生在工伤保险期限内。本案争议的焦点是：原告安装假肢的费用被告是否应予赔偿。 原告认为，被告应予赔偿，因为在原告与被告河北凯普威医疗器材有限公司签订的切结书中，明确约定被告给付的91550元中不含辅助器具。 被告邯郸冀南新区社会保障中心认为，被告和凯普威公司已经支付原告一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费等费用，原告应享受的工伤保险待遇已经全部支付，原告与凯普威公司已于2014年8月解除劳动关系，凯普威公司没有再为原告缴纳工伤保险费，工伤保险关系已经终止，再要求支付辅助器具费用，没有法律依据。从河北省工伤保险实施办法第35条规定的内容可以看出，一次性工伤医疗补助金已经考虑了工伤职工与用人单位终止劳动关系后，伤残辅助器具费用的承担因素，故原告要求承担伤残辅助器具费用没有依据。 另外，所有需要工伤保险基金支付的费用，其前提是工伤保险关系没有终止。《河北省工伤保险实施办法》第三十五条的规定实质上是对工伤职工申报工伤费用的一个期限规定。如果工伤职工领取了一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，就意味着该工伤事故的处理已经终结。也意味着工伤职工已经与单位解除了劳动关系，单位也不可能再为工伤职工缴纳工伤保险，职工的工伤保险关系一旦终止，就失去要求工伤保险待遇的主体资格，社保经办机构也没办法为工伤职工申报任何费用。被答辩人于2014年8月就与用人单位解除了劳动合同并终止了工伤保险关系。被答辩人于2015年才提出安装工伤辅助器具的要求，显然已经错过了申报时机，错过申报时机的责任在原告与原告的原工作单位，与被告无关。 本院认为，原告王春花的伤残辅助器具费用被告邯郸冀南新区社会保障中心应予支付。理由：1、从原告与被告河北凯普威医疗器材有限公司签订了切结书的内容可以看出，当时被告支付一次赔偿金时也考虑到原告以后可能安装假肢所需费用，故其在签订的切结书中明确表明该一次性赔偿金不包含辅助器具费用；2、根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；……。3、根据《工伤保险条例》第三十二条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付；4、根据《河北省工伤保险实施办法》第三十四条的规定：五级至十级工伤职工按《条例》有关规定与用人单位解除或者终止劳动、人事关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，并由用人单位支付一次性伤残就业补助金。……。五级至十级工伤职工需要安装配置伤残辅助器具的，按省社会保险行政部门规定的标准，由工伤保险基金一次性支付伤残辅助器具的安装配置费用。……。从上述法律规定可看出，一次性工伤医疗补助金并未包含伤残辅助器具费用。原告王春花主张的更换假肢费用84000元（每18个月更换一次，按20年计算，需更换14次，14×6000元=84000元），根据司法鉴定书，本院予以支持；鉴定费2600元有票据为证，本院予以支持。原告主张的误工费2240元、交通费2800元，因未向本院提供证据，本院不予支持。由于被告河北凯普威医疗器械有限公司向被告邯郸冀南新区社会保障中心为原告缴纳了社会保险金，其中包括工伤保险，原告的工伤发生在工伤保险期限内，故对上述费用被告邯郸冀南新区社会保障中心应予支付。被告称原告的伤残辅助器具费用包含在一次性工伤医疗补助金中和原告与原告单位已经错过了申报时机的辩解，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条、《工伤保险条例》第三十二条、《河北省工伤保险实施办法》第三十四条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下： 一、被告邯郸冀南新区社会保障中心在本判决生效之日起十日内支付给原告王春花86600元； 二、驳回原告王春花其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告被告邯郸冀南新区社会保障中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  韩建平 人民陪审员  贾 凯 人民陪审员  王志远 二〇一九年六月二十日 书 记 员  杨 雪 附：相关法律条文 《中华人民共和国社会保险法》 第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定程红军工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；(九)劳动能力鉴定费。 《工伤保险条例》 第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 《河北省工伤保险实施办法》 第三十四条五级至十级工伤职工按《条例》有关规定与用人单位解除或者终止劳动、人事关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，并由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一年度职工月平均工资的44个月至8个月工资，其中五级44个月，六级38个月，七级26个月，八级20个月，九级14个月，十级8个月；一次性伤残就业补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一年度职工月平均工资的22个月至4个月工资，其中：五级22个月，六级16个月，七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月。五级至十级工伤职工需要安装配置伤残辅助器具的，按省社会保险行政部门规定的标准，由工伤保险基金一次性支付伤残辅助器具的安装配置费用。工伤职工终止或者解除劳动、人事关系时，距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按每减少1年递增百分之二十的标准支付；距法定退休年不足1年的，一次性伤残就业补助金按规定标准的百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。