河北省石家庄市鹿泉区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0110民初1201号原告：高青吉，女，1946年11月6日生，汉族，住石家庄鹿泉区。委托诉讼代理人：梁利，石家庄市鹿泉惠民法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王俊荣，女，1969年8月18生，汉族，住石家庄鹿泉区，系原告儿媳。被告：石家庄市鹿泉人民医院。住所地:石家庄市鹿泉区北斗路**,统一社会信用代码：121301854017767582。法定代表人：张会敏，职务：院长。委托诉讼代理人：陈秀红，河北重信律师事务所律师。原告高青吉与被告石家庄市鹿泉人民医院（以下简称鹿泉医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高青吉的委托诉讼代理人、被告鹿泉医院的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高青吉向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付赔偿金49657.32元。2、本案诉讼费，由被告承担。事实与理由，2018年8月22日，高青吉身体感觉不适，到鹿泉医院门诊寻医，医生为高青吉作胃镜检查后，让原告回家休息，原告到家后，感觉全腹账痛，被家人送河北省人民医院（以下简称省医院）检查，并急行手术才知：鹿泉医院为高青吉检查时，将乙状结肠与降结肠交界处捅破约1里米，造成肠粘膜外翻，黄白色浑浊液体自破口处流出来，全腹充满黄白色浑浊液体，肝脏可见浓苔附着等，原告在省医院住院9天，出院医嘱：术后3-6个月可行乙状结肠造口还纳治疗。2018年11月12日一24日，原告入住省医院进行还纳治疗。出院医嘱：注意休息，加强营养……切口处换药，保持切口清洁……。虽然，被告已为原告先支付了2万元医疗费，但是，至今未能积极合理的赔偿原告的其他损失。原告认为，被告已构成医疗事故，而且应承担全部责任。故请求法院根据事实，依法判令被告支付原告两次住院期间的各项损失。被告辩称，原告到鹿泉医院进行检查属实，发生肠破口属实，事后，原告在省医院住院治疗时，被告为原告垫付了部分医药费，案件进入诉讼程序后，被告积极配合各项程序，并垫付了鉴定费9000余元，原告主张的损失总额偏高，应合理的降低认定。经审理查明，2018年8月22日，原告高青吉因身体不适到被告医院就诊，被告医生为原告实施胃镜检查，回到家后，原告感觉全腹账痛。2018年8月23日，原告再次到被告医院门诊检查未果，当晚22时57分，原告被送至省医院住院治疗，省医院检查后初步诊断：乙状结肠穿孔，后行乙状结肠造口术。2018年9月1日，原告出院，出院医嘱：……3-6个月可行乙状结肠造口还纳……。2018年11月12日，原告再次入住省医院，行乙状结肠造口还纳术，2018年11月24日，原告出院，出院医嘱：……注意休息，加强营养……。期间，被告为原告垫付部分医疗费。2019年3月，双方就损失赔偿事宜协商未果，原告诉至法院。本案在审理过程中，依原告申请，本院委托河北医科大学法医鉴定中心对损害结果发生的责任、原告的伤残等级及护理期、营养期进行司法鉴定。2019年5月15日，河北医科大学法医鉴定中心作出冀医法鉴［2019］临医责鉴字211号《河北医科大学法医临床医疗责任鉴定意见书》（以下简称《司法鉴定意见书》），意见：1、建议鹿泉人民医院在高青吉的损害后果中承担主要责任。2、高青吉的伤残等级属十级。3、建议高青吉第一次手术的护理期为30-60日，营养期为60-120日，第二次手术的护理期为30-45日，营养期为45-60日。本案争议的焦点：一、原告损失的数额。二、原告的损失应如何分担。围绕本案争议的第一个争议焦点，原告提交证据如下;1、医疗费29232.27元。第一次住院，原告住院医疗费34600.54元、门诊医疗费1172元，新农合报销后，原告自负医疗费20967.35元，票据已交给被告。第二次住院，原告住院医疗费23536.18元，门诊医疗费400.5元，新农合报销后，原告自负医疗费8264.94元，提交住院医疗费票据1张、门诊医疗费票据24张。两次住院原告支付医疗费合计29232.27元。2、伙食期间补助费2100元。原告要求按日100元标准，赔偿两次住院21天的伙食补助费。3、营养费18000元。提交司法鉴定意见书1份，证明：原告的营养期为180天。原告要求按日100元标准，赔偿其180天的营养费。4、护理费25137元。提交司法医学鉴定意见书1份，证明：原告的护理期为105天。提交护理人员的工资证明、误工证明、单位营业执照各一份，证明：护理人员的月工资为4000元。提交鹿泉医院诊断证明（庭后提交）1份，证明：原告出院后（第一次出院）需二人护理。原告要求按照护理人员的工资标准，住院期间21天按一人护理、出院后84天按二人护理，赔偿护理人员护理原告误工减少的收入。5、残疾赔偿金11224.8元。提交司法医学鉴定意见书1份，证明：原告的伤残为十级。原告要求按照2018年度河北省农村居民人均可支配收入标准，按照原告的年龄和伤残等级，赔偿原告的伤残赔偿金。6、精神损失费10000元。7、鉴定费2000元，提交鉴定费票据1张。证明：原告支付的鉴定费。8、交通费3000元。被告对原告提交的证据，提出质证意见如下;医疗费,对两次住院的医疗费和住院天数均无异议。伙食补助费，无异议。营养费，依据鉴定报告，原告第一次住院的营养期为60天-120天，第二次住院的营养期为45天-65天，原告选择二次营养期的最高期限相加，此与住院期间伙食补助费相重叠，结合原告两次住院以及出院后间隔的时间，营养期确定为123天较为合理。赔偿标准，应合理降低，按每天50元比较适当。护理费，对住院期间的护理费计算天数和标准无异议，鉴定报告建议的护理期，与住院期间的护理期相重叠，被告认为，护理期间按住院21天和出院后较为合理。如果第二次出院后仍需要特殊护理，应当有主治医生的诊断证明。原告主张出院后二人护理，被告认为应按一人护理为合适，如需两人护理，应出具相关的证明。伤残赔偿金，对原告要求的计算方式和标准均无异议。精神损失费，数额偏高，认可5000元。交通费，由法院酌定。围绕本案的第一个争议焦点，被告提交证据如下：提交收条二份，证明：被告为原告垫付费用40967.36元。原告对被告提交的证据，提出质证意见如下：对被告为原告垫付费用的事实和数额均无异议。围绕本案的第二个争议焦点，原被告分别陈述如下：原告认为，原告身患其他疾病到被告处就诊，在治疗期间，原告积极配合医院的工作，不存在任何过错，医院在治疗过程中，非但没有将原告本身的疾病治好，又将原告肠体捅破，造成原告留下伤残，严格意义上说，原告方没有任何过错，不应承担任何责任，鉴于司法鉴定意见书的建议，我方认为，被告应承担90%的责任。被告认为，体内仪器检查，均存在擦伤或桶伤的风险，事故给原告造成了一定的损害，但该损害具有可修复性，经过两次住院，已达到了修复的目的。被告认为，被告承担70%-80%的赔偿责任较为合理。本院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。2018年8月22日，原告高青吉因身体不适到被告医院就诊，被告医生为原告实施胃镜检查时，造成原告乙状结肠穿孔，原告不得已入住省医院行乙状结肠造口术，后又行乙状结肠造口还纳术，依据《司法鉴定意见书》，被告对损害结果的发生又负主要责任，原告由此受到的损失应得到赔偿，故对原告要求赔偿损失的主张，本院予以支持。原告损失：医疗费（自负部分）29232.27元、伙食期间补助费2100元、残疾赔偿金11224.8元、鉴定费2000元，有医疗费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据，相关费用的计算标准和方式亦符合法律规定，本院予以确认。营养费，参照原告的伤情、《司法鉴定意见书》的建议，按日50元标准，赔偿自受伤之日（2018年8月22日）至第二次出院（2018年11月24日）后30日(共计150天)较妥，即50元/天×150天＝7500元。护理费，被告对护理人员月4000元工资的事实（要求的赔偿标准）无异议，本院予以采信。赔偿时间，参照原告的伤情、诊断证明、《司法鉴定意见书》的建议、被告方的质证意见，按两次住院期间由一人护理、第一次出院至第二次住院间由二人护理1个月、剩余时间由1人护理较妥，即4000元/月÷30天×（21天×1人＋30天×2人＋42天×1人）＝16400元。交通费，参照原告的住院天数、居住地与医疗机构的距离、出院后的检查情况等因素，本院酌情认定2000元。本次损害造成原告十级伤残，也必然会对原告的身心造成伤害，现原告要求一定数额的精神抚慰金并无不妥，参照损害的成因、原告的年龄、伤残等级、被告方的质证意见等，精神抚慰金酌情认定5000元。故对原告的损失，本院依法认定为75457.07元。对于损失的承担，参照原告所受损害的成因、《司法鉴定意见书》的意见、被告方的质证意见，由被告承担80%较妥，即75457.07元×80%＝60365.66元，扣除被告已付的40967.36元，被告应再付原告19398.3元。基此，依照《中华人民共和国侵权责任法》五十七条、第十六条之规定，判决如下：被告石家庄市鹿泉人民医院与本判决生效后五日内，给付原告高青吉医疗损害赔偿金19398.3元。案件受理费520元（已减半收取），由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审判员  李顺川二〇一九年六月五日书记员  梁文茜