广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1881民初1709号原告：陈亚满，男，1932年6月6日出生，汉族，英德市人，农民，住广东省英德市，委托代理人李燕如，广东尚义律师事务所律师。被告：杨宗良，男，1989年6月18日出生，汉族，英德市人，司机，住英德市，被告：东莞市山菜田农业发展有限公司，地址：东莞市厚街镇涌口村鲤鱼田地段（未到庭）。法定代表人：刘锦波被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，地址：东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。负责人：杨松柏。委托代理人李小娴，广东浈阳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司，地址：清远市新城五号区北江二路22号。（未到庭）负责人：刘大姿。原告陈亚满诉被告杨宗良、东莞市山菜田农业发展有限公司、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司、中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员廖明阳适用简易程序公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。案件事实原、被告双方对第三、六、七、八、九、十有争议，其他项无争议：一、事故发生概况：2018年11月16日13时30分许，杨宗良驾驶粤Ｓ×××××号轻型厢式货车沿英德市浈阳路自西往东方向行驶至马山公路交汇处时，与自南往北方向横过马路的行人陈亚满发生碰撞，造成陈亚满受伤及车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定及结果：杨宗良承担此事故的主要责任，陈亚满承担此事故的次要责任。三、医疗费：原告要求医疗费27535.8元，提交了诊断证明书、出院记录、医疗费发票、医疗费清单予以佐证。被告人保东莞公司辩称，对医疗费应当按照保险合同约定扣除非医保用药，我方在交强险范围垫付了1万元，超出部分不承担连带赔偿责任。被告人保清远公司辩称，医疗费在交强险医疗限额即1万元以内的，保险公司全额赔付，医疗费超出1万元的，应当按照交强险合同约定扣除非医保项目费用。答辩人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准，在医保用药单位对本案原告的医疗费承担补充赔偿责任，即原告医疗费赔偿金应当按照医保规定予以核减为25440.42元。其余被告未提出异议。本院认为，保险公司主张扣除非医保用药，是属于减少保险人责任，加重投保人责任的行为，结合保险合同的性质，保险公司应当就其是否就该项扣除非医保用药的条款确实向投保人履行了提示说明义务进行举证。此外，即便保险公司向投保人履行了提示说明义务，对于原告的医疗费用中是否存在非医保用药亦应当就主张的非医保用药的项目、费用进行举证。因被告人保东莞公司及人保清远公司均未就上述事项进行举证，故对于上述两被告保险公司扣除非医保用药的主张，本院不予采纳。原告该项诉求合理且有票据佐证费用的实际发生，本院予以确认，经核算，原告的医疗费为27535.80元。四、护理费：原告要求护理费7800元，要求按照150元/天的标准计算住院期间一人陪护，提交了诊断证明书、出院记录、医疗费发票、医疗费清单予以佐证。各被告均无异议，本院予以确认。五、住院伙食补助费：原告要求住院伙食补助费5200元，要求按照100元/天计算住院52天，提交了诊断证明书、出院记录、医疗费发票、医疗费清单予以佐证。各被告均无异议，本院予以确认。六、营养费：原告要求营养费2000元，本次事故造成原告三个十级伤残，原告为其主张提交鉴定报告为证。被告中人保东莞公司辩称：我方认为过高，依据相关会议纪要规定，营养费应当按照伤残指数计算，三个十级应当是12%。被告中人保清远公司辩称：原告诉求过高依据粤高法【2018】39号关于医疗费的规定，应当按照5000元×11%=550元计算。本院认为，原告因本次事故构成三个十级伤残，根据粤高法【2018】39号纪要规定，原告的伤残系数应当为12%，因此，对于原告请求的营养费用，本院确认为600元。七、交通费：原告要求交通费2000元，主要用于医院门诊、处理交通事故等，无发票。被告中人保东莞公司辩称：原告受伤后没有到外地就医，没有提供相关票据，主张交通费过高，由法院认定。被告中人保清远公司辩称：未超出交强险死亡伤残限额，和答辩人无关。本院认为，因原告未就其产生的交通费用提供票据，无法证明其实际产生的交通费，考虑到受害人因本次事故受伤，其由事故发生地前往医院治疗往返可会产生相应交通费用，结合事故发生地到原告住院地点的距离、原告的出入院情况，以及当地交通花费，本院酌情确认交通费为60元。八、残疾赔偿金：原告要求残疾赔偿金10257元，要求按照农村居民标准计算5年，提交了鉴定报告、户口本复印件佐证。被告中人保广东莞公司辩称，伤残指数计算有误，根据相关会议纪要规定，三个十级应当为12%。本院认为，原告因本次事故构成三个十级伤残，各被告均未提出异议，本院予以采信，故原告的伤残系数应当为12%，残疾赔偿金应当为9468元。九、精神损害抚慰金：原告诉求精神损害抚慰金8000元，并提交了鉴定报告予以佐证。被告中人保东莞公司辩称：诉求过高，由法院依法认定。本院认为，原告因本次交通事故构成伤残，侵权人的行为必然会造成其精神损害，结合原告的伤情，双方过错程度，本院酌情确认原告的精神损害抚慰金为4800元。十、被扶养人生活费，原告主张其妻子是多重伤残人士，一直靠丈夫抚养，丈夫是监护人，故主张按照13200元计算抚养5年乘伤残系数13%为8580元。被告中人保东莞公司辩称，原告受伤时已经86岁了，本身属于被扶养人由其子女抚养，如果需要认定其妻子是被扶养人，则需要原告提供有收入来源的情况才能认定，原告的妻子是多重残疾人士对这一事实无异议，但聋哑人不代表没有劳动能力。本院认为，对于原告妻子黄永娣是否属于被扶养人的范围。根据《中华人民共和国婚姻法》规定夫妻有互相扶养的义务，子女对父母有赡养扶助的义务，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条及第二十八条亦明确表明了被扶养人除未成年人外，还包含丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，故若黄永娣确实丧失劳动能力及无其他生活来源时，原告陈亚满是可以作为其扶养人，并藉此确定原告对于其的扶养义务。但具有扶养义务，并不能视同为其具有扶养能力，结合原告的年龄、生育情况等因素来看，原告若主张其为其妻子的被扶养人，则应当举证证实其确实具有扶养能力及因本次事故造成法定被扶养人的抚养权受到侵害的客观事实。因原告未就上述事实进行举证，故对于被告中人保东莞公司的抗辩，本院予以采纳。对于原告的主张，本院不予确认。十一、鉴定费：原告要求鉴定费2730元，提交了鉴定报告及鉴定费发票为证。被告均未提出异议，根据粤高法【2018】39号纪要规定，伤残鉴定费用应当属于交强险责任限额范围内。十二、受害方已获赔情况：被告中国人民财产保险股份有限公司东莞分公司支付了10000元，被告杨宗良支付了10000元。十三、涉案车辆情况：杨宗良主张其驾驶粤Ｓ×××××号轻型厢式货车的车辆所有人东莞山菜田农业发展有限公司；该车实际支配人是英德市农家人生态农业发展有限公司，其实该公司的员工，涉案车辆在人保东莞公司处购买了交强险，在人保清远公司处购买了商业三者险100万元含不计免赔，事发在保险期内。本院认为，从原告提供的交通事故认定书、保险单来看，被告杨宗良驾驶的车辆所有人为英德市农家人生态农业发展有限公司。被告杨宗良若主张其为英德市农家人生态农业发展有限公司的员工，则应当提交劳动合同等材料予以证实双方的劳动关系确实存在，以及涉案事故发生时确实是其履行职务期间产生。因被告杨宗良并未提交证据材料证明上述事实，故本院对此不予确认。裁判理由与结果本院认为，原、被告双方因涉案交通事故形成侵权之诉，被告应当就其侵权行为造成的损失对原告作出赔偿。经核算原告的损失为：58193.8元（医疗费27535.8元、护理费7800元、住院伙食补助费5200元、营养费600元、交通费60元、残疾赔偿金9468元、精神损害抚慰金4800元、鉴定费2730元）据此，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞分公司应当在交强险医疗限额内赔偿原告医疗费损失10000元，在交强险伤残限额内赔偿原告护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合共损失24858元，上述损失合共34858元。扣除被告保险公司垫付的10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞分公司仍应当在交强险责任限额范围内赔偿原告各项损失24858元。余款23345.8元，由中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司在商业三者险限额内赔偿18676.64元（23345.8元×80%），扣减杨宗良已经支付的10000元，仍应赔偿8676.64元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在交强险限额内赔偿原告各项损失34858元，扣减其已经支付的10000元，仍应赔偿24858元。由被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司在商业三者险限额内赔偿原告各项损失18676.64元，扣减杨宗良已经支付的10000元，仍应赔偿8676.64元。驳回原告的其他诉讼请求。上述确认的款项限于本判决生效之日起十五日内付清。本案受理费514.45元，由原告负担163.49元，由被告杨宗良负担350.96元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  廖明阳二〇一九年六月十七日书记员  何玺斌附部分法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。