山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁13民终2842号上诉人（原审原告）：杨秀连，女，1942年6月6日出生，汉族，住临沭县。委托诉讼代理人：张之亮，男，1943年8月9日出生，汉族，住址同上，系杨秀连之夫。上诉人（原审被告）：临沂市人民医院，住所地：临沂市兰山区解放路东段**。组织机构代码：49517079-9。法定代表人：衡雪源，院长。委托诉讼代理人：赵伟，山东鹏哲律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈兆杰，男，1977年11月1日出生，该单位妇一科副主任，住临沂市兰山区。上诉人杨秀连、临沂市人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服临沂市兰山区人民法院（2018）鲁1302民初15966号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人杨秀连委托诉讼代理人张之亮，上诉人临沂市人民医院委托诉讼代理人赵伟、陈兆杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨秀连上诉请求：1.请求依法判令临沂市人民医院赔偿护理费、生活补助费、交通费等经济损失1000元，精神损害抚慰金3000元，临沂市人民医院欠2000元退还。2.上诉费300元由临沂市人民医院承担。事实和理由：2018年4月16日，杨秀连因下腹疼痛到临沂市人民医院就诊，经检查杨秀连患盆腔肿瘤，临沂市人民医院说需手术治疗。杨秀连5月3日住院，3、4、5日血压正常，临沂市人民医院告知6日手术。5日下午6点，临沂市人民医院方拿来三盒泻药，喝完泻药不到7点就腹泻，1夜拉18次之多。6日早8点量血压145正常，10点临沂市人民医院人员用床把杨秀连送入手术室，还叫亲属签字，如出现问题由杨秀连承担。临沂市人民医院告之杨秀连血压高187，不能手术，杨秀连对血压高低不知情。杨秀连再三请求给手术，好话说多少无济于事。临沂市人民医院告之杨秀连出院，杨秀连说我们花了那么多钱不给手术我不走，临沂市人民医院气愤地说：叫你们走就得走┄你们还想赖在这里，从来没有见过你们这户的┄。杨秀连小声小气的哀求说：我们花了那么多钱（5000元），你们行行好吧，给我做手术吧!临沂市人民医院气冲冲的说：你们去上级（济南医院）治疗。杨秀连又哀求说：今天血压高，明天后天┄血压正常在手术行吧？临沂市人民医院还是说不能手术。血压高在农村卫生室给降压药吃了就降下去了，临沂市人民医院分明是刁难杨秀连。7日杨秀连5口人眼含泪水哽咽的说不给治疗咱有什么法，咱们走吧。杨秀连就不明白是得罪了医生、因为没给红包？临沂市人民医院欠杨秀连3919.94元，已还1100元，扣除补贴余2573.62元，还有4月16日、17日、18日805.87元，临沂市人民医院欠杨秀连2000元正，请求依法返还。1、临沂市人民医院说血压高187无证据，杨秀连不知情，法院不给明确答复，杨秀连不服。2.因血压高，临沂市人民医院叫杨秀连去上级（济南医院）去治疗，属甩包袱性质，法院没给合理处理，杨秀连不服。3.临沂市人民医院说××患者家属拒绝手术”无证据，编造，法院没给杨秀连公正答复，杨秀连不服。4.法院没判决赔偿精神损害、生活费、交通费┄，杨秀连不服。5.2018年6月7日杨秀连代理人去临沂市人民医院与相关人员沟通毫无结果（25天）。6.写信给衡雪源院长没有回音（12天）。7.杨秀连与12345联系毫无结果（15天）。8.杨秀连与医患调解委员会反映，临沂市人民医院不同意调解（10天）。9.杨秀连无路可走，无奈走司法程序（打官司）（90天）。临沂市人民医院说××血压高不能动手术”，杨秀连不知情，无证据，找借口是过错。临沂市人民医院说××患者亲属拒绝手术”无证据，编造，是过错。临沂市人民医院行为严重侵犯了杨秀连合法权益，并给杨秀连造成一定损失和巨大精神伤害，请求撤销一审法院判决。临沂市人民医院辩称，我院根据诊疗规范可以决定暂停手术，在一审中杨秀连并未证明我院的诊疗行为存在过错，一审法院判决承担经济帮助金不符合法律规定。临沂市人民医院上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审。2.本案一、二审诉讼费由杨秀连承担。事实和理由：一、一审认定事实清楚，但在杨秀连未能举证证明我院的诊疗行为存在过错的前提下，判令我院承担2000元经济帮助金，于法无据。杨秀连身体状况在进入手术室后出现持续性血压升高，在此情况下行手术治疗，杨秀连生命安全无法保证。我院严格按照诊疗规范，并结合杨秀身体状况及自身掌握的医学专业知识，决定暂停手术。该决定的出发点完全是为杨秀连生命安全的考虑，是尽医生的职责与本分，不存在任何过错。一审判决经济帮助金毫无事实和法律依据，致广大医务人员的执业权利和最广大就诊群众的安全于不顾。二、杨秀连毫无诚信可言，一再失信于我院。一审期间法院曾多次主持调解均未达成调解协议，判决后在未过生效期内，杨秀连之夫也就是本案一审代理人多次到一审法院要求调解，一审法院多次要求我院参与调解，杨秀连多次变更调解数额，最终双方于2018年11月27日在兰山区人民法院审判大厅二楼休息区达成调解协议，我院当场一次性支付现金2955元包含一审判决书确定的2150元。杨秀连及其代理人在我院提供的收到条及保证书上签字捺印，保证不再因本次纠纷产生任何争议。在该协议签署的第二天，杨秀连再次到一审法院要求上诉，后其准备好上诉材料后办理上诉。杨秀连毫无诚信可言，一而再三的无理取闹。我院考虑到配合一审法院工作，在无任何证据证明我方过错的前提下同意调解，但是最终换来的是杨秀连的戏弄。杨秀连辩称，不同意。杨秀连向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等经济损失1万元，精神损害抚慰金1万元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年4月15日，原告杨秀连因下腹疼痛到被告临沂市人民医院就诊，经诊断为盆腔肿瘤、××、脑梗死个人史、××，并于同年5月3日住院，遂作相关检查及检验，5月5日考虑手术治疗。据被告的病程手术记录记载：××患者入手术室出现血压持续性升高，最高达187/90mmHg，既往有××史，脑梗史，不宜手术，上级医院治疗”，故原告遂出院到临沂战友医院住院手术治疗。另查明，原告在被告临沂市人民医院住院3天，由其丈夫张之亮护理，二人均系农民。期间共花费医疗费3919.94元，扣除医保统筹支付的金额外，原告个人实际支付2573.62元。其中被告医院已退还原告人民币1100元。在本案审理过程中，原告杨秀连拒绝对被告医院的诊断治疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定。一审法院认为，原告杨秀连因下腹疼痛在被告临沂市人民医院就医，后经检查诊断为××盆腔肿瘤、××、脑梗死个人史、××”，欲在被告处手术治疗。后被告考虑原告的身体状况不宜手术，建议去××上级医院治疗”，原告遂出院，并到他家医院就诊并手术治疗。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在本案审理过程中，原告杨秀连未提交被告医院对其的诊疗行为存在过错的证据，经法院释明后，原告仍拒绝对被告医院的诊治行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，故原告主张应由被告医院赔偿的各项经济损失，证据不足，法院不予支持。但考虑原告年老体弱，××，可酌情由被告支付原告经济帮助人民币2000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五第一款第（六）项、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告临沂市人民医院于本判决生效后十日内支付给原告杨秀连经济帮助2000元；二、驳回原告杨秀连的其他诉讼请求。案件受理费150元，由被告临沂市人民医院负担。二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。临沂市人民医院提交收到条、保证书各一份和照片二张。收到条时间为2018年11月27日，内容为：今收到临沂市人民医院支付的现金2955元，上述款项包含临沂市兰山区人民法院（2018）鲁1302民初15966号民事判决书中确定的2150元。该收到条收到人处由张之亮代杨秀连签字并捺印。保证书时间为2018年11月27日，内容为：本人自愿与临沂市人民医院达成和解协议，并保证该次纠纷一次性解决。1.保证不再通过任何方式向各级机关（包括并不限于法院、政府、信访、到医院投诉、12345等方式）进行申诉、投诉等。2.保证该纠纷解决后，不再找相关医生协商。3.和解协议的签署不代表医院存在医疗过错。该保证书由杨秀连、张之亮签字捺印，并注明：我认真阅读了上述保证内容，我完全同意，没有任何异议。照片显示杨秀连、张之亮收取了和解款项。临沂市人民医院以上述证据证明一审法院送达判决书后双方当事人于2018年11月27日在兰山法院签订和解协议，被上诉人方为上诉人提供保证书及收到条，上诉人当场以现金的形式支付2955元，该费用包含一审判决书确定的经济帮助金2000元及诉讼费150元，被上诉人同时保证不再上诉和申诉。杨秀连质证称，对证据的真实性认可，医院不签字不给我钱，所以我就签字了，不是自愿签字，只是调解了一审法院判决部分，对一审法院判决不服。对上述争议的证据和事实，本院认定如下：对该组证据的真实性，杨秀连无异议，本院予以确认。该组证据可以证明在一审判决后，双方于2018年11月27日就涉案纠纷达成和解协议，并履行。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，二审的争议焦点：临沂市人民医院应否承担涉案医疗损害赔偿责任。一审判决后未生效期间，杨秀连和临沂市人民医院于2018年11月27日就涉案纠纷达成和解协议，并履行完毕，双方之间的权利义务终结，杨秀连主张不是自愿签字没有提供证据证明，主张调解的只是一审判决部分与其出具的保证书内容、收到的款项不符，本院均不予采纳。杨秀连在和解保证书中明确保证该次纠纷一次性解决，不再通过任何方式申诉、投诉等，和解终结后杨秀连又就一审判决提起上诉，既违背诚信又无法律依据，其上诉主张本院依法不予支持。同理，临沂市人民医院提起上诉，其上诉主张本院亦不支持。综上，杨秀连、临沂市人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人杨秀连和上诉人临沂市人民医院均担。本判决为终审判决。审判长  万法宝审判员  田开玉审判员  姚玉蕊法官助理葛志龙法官助理朱萱萱二〇一九年六月十四日书记员王雨