甘肃省酒泉市肃州区人民法院民事判决书（2019）甘0902民初1821号原告：刘某1，甘肃省酒泉市人，住甘肃省酒泉市。委托诉讼代理人：边某，甘肃正天和（酒泉）律师事务所律师。原告：吴某，甘肃省酒泉市人，住甘肃省酒泉市。委托诉讼代理人：边某，甘肃正天和（酒泉）律师事务所律师。被告：阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司，统一社会信用代码×××。负责人：刘某2。委托诉讼代理人：王某，甘肃现代发展律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄某。被告：阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司，统一社会信用代码×××。负责人:马某。委托诉讼代理人：王某，甘肃现代发展律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄某。原告刘某1、吴某与被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司、阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘某1及吴某的委托诉讼代理人边某、被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司及阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司的委托诉讼代理人王某、黄某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1、吴某向本院提出诉讼请求：1、判令二被告给付《和泰团体意外伤害保险》保险金11万元（庭审中变更为给付《团体定期寿险》保险金11万元）；2、被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：原告刘某1丈夫吴大成于2013年5月15日与被告阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司签订保险代理合同，成为被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司保险营销员，职级为BM级，被告单位为吴大成投保了和泰团体意外伤害保险（该保险BM级团体意外伤害保险身故赔偿金额为22万元）。2018年8月9日，吴大成驾驶×××小轿车在洽谈保险业务返程途中发生交通事故，导致吴大成死亡。事故发生后被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司仅给付身故保险金11万元，剩余11万元未予赔付。现诉至法院，望判如所请。被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司、阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司辩称，涉案保单的被保险人吴大成在发生保险事故时，其寿险保额为11万，我公司已经足额赔付；我公司为吴大成所投保的福利保障计划中《和泰团体意外伤害保险》只承担意外伤残保险责任，不含意外身故保险责任，原告的诉讼请求没有事实依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了举证质证，对无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据和事实本院认定如下：1、原告提交的阳光人寿保险股份有限公司关于下发《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》的通知复印件，被告认为系复印件不予质证；经查，该证据虽是复印件，但与被告提交的证据内容一致，故本院对该组证据的真实性予以确认。2、原告认为被告提交的《保险合同》是虚假的合同，理由（1）投保险种包括阳光人寿和泰团体意外伤害保险，依据该保险条款应包括意外身故保险金和意外伤残保险金，但该合同保障计划明细部分仅有意外伤残保险金，且险种代码为GADD01；（2）、《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》第三章第八条规定，由被保险人提交《团体被保险人补充告知书》对定期寿险等投保前重大疾病进行约定免责承保，但该合同中并没有该条款，且被告未出示该告知书，该告知书也许是被保险人生前同意、认可保险合同及金额的唯一有效证据，故保险合同的内容条款是缺失的。被告不予认可，认为依据保险合同投保的团体意外伤害保险的保障范围为伤残，不包括意外身故保险金；涉案保险合同系我公司上级公司为全省个险营销员投保的营销员福利保障项目，保险合同原件由投保人阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司持有，合同依法成立并生效，营销员福利保障计划属于阳光人寿个人寿险代理人员基本管理办法的基础宣导内容，公司每个寿险代理人入职后公司都有宣导，公司没有向营销员家属宣导此计划的义务，更谈不上影响合同效力之说。经查，依据双方提交的《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》第二章第四条、第五条明确载明险种GADD01意外伤残，团体意外伤害保险-伤残，故原告的理由（1）不成立；原告方持有个人寿险营销员基本管理办法等资料，与被告的质证意见相符，即便被告未针对该份保险合同提交《团体被保险人补充告知书》也不足以认定保险合同虚假，故原告的理由（2）不能成立。3、原告认为被告提交的《保险合同》是无效的合同，理由（1）该合同载明签发日期是2018年9月30日，生效日为2018年8月1日，而被保险人吴大成于2018年8月9日因交通事故死亡，故合同签发前是不可能清楚并同意认可保险金额的；（2）保险合同和保险单未向被保险人交付，依据《保险法》第三十四条的规定，以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。被告不予认可。经查，双方提交的《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》第四章第十一条载明“…机构需依据上月的考核结果，采取次月投保的方式，依据业务员职级和人数，缴纳上月保费，机构必须每月按时进行投保操作，不得延误…”，依据该规定被告在被保险人去世后次月投保符合公司的投保操作，故原告的理由（1）不能成立；被告作为投保人为公司员工投保福利保险并持有该合同符合常理，且双方对存在保险合同关系无异议，原告向被告申请理赔，被告也按照保险合同进行了理赔，保险合同已实际履行，故原告的理由（2）也不能成立。4、原告认为被保险人吴大成入司年龄为49岁，福利保障计划保额应按《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》为标准全额22万元赔偿；被告认为被保险人吴大成事发时已超过50周岁，其福利保障计划保额为正常参保年龄人员的50%，公司已按照保险合同确认的保险金额11万元赔付完毕；本案原告主张的《阳光人寿个险营销员福利保障实施细则及操作办法（2018版）》仅为被告公司的内部资料，不具有《保险法》第十八条规定的保险合同应当包括的事项，且被告提交了符合法律规定的《保险合同》，原告虽对该合同提出了异议，本院经审理后未予确认，故本院对被告的辩称意见予以采信。本院根据庭审及予以确认的证据查明以下事实：被保险人吴大成系原告刘某1之夫、吴某之父。2013年5月15日，吴大成与被告阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司签订《保险代理合同书》，成为被告阳光人寿保险股份有限公司酒泉中心支公司保险营销员，职级为BM级。2018年8月1日，被告阳光人寿保险股份有限公司甘肃分公司作为投保人为吴大成投保了阳光人寿团体定期寿险，保险期间1月，保险金额为110000元。2018年8月9日，吴大成驾驶×××小轿车发生交通事故，导致吴大成死亡。2018年12月3日，被告向原告出具理赔给付通知书，载明给付阳光人寿团体定期寿险疾病身故保险金110000元。原告认为吴大成系BM级营销人员，身故保险金额应为22万；被告认为己方已按照保险合同金额11万元赔付完毕。原告起诉来院，要求处理。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案原告认为依据公司规定身故保险金额应为22万，现被告仅赔付了11万元，应继续赔付剩余的11万元；被告不予认可；本院经审理后，认为原告提交的证据不足以证明该主张，故本院对原告的诉讼请求不予确认。综上所述，对原告的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告刘某1、吴某的诉讼请求。案件受理费减半收取计1250元，由原告刘某1、吴某承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。审 判 员 王兴国 二〇一九年六月二十七日法官助理 王丽娟书 记 员 韩 玲