山东省平邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1326民初2883号原告：王洪迎，男，1969年1月13日生，汉族，居民，住山东省平邑县。委托诉讼代理人：徐纪磊，山东慎求律师事务所律师。被告：平邑县恒泰物流运输有限公司，住所地平邑县327国道与莲花山路交汇处路南，统一社会信用代码9137132005791853D。负责人：许娣，经理。委托诉讼代理人：周亚飞，平邑卞桥律师事务所法律工作者。被告：渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区通达路与金六路交汇处新鼎泰商场4楼，统一社会信用代码：913713006792127037。法定代表人：刘坪，总经理。委托诉讼代理人：赵建民，保险公司职工。原告王洪迎与被告平邑县恒泰物流运输有限公司、渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司财产保险合同纠纷一案本院于2019年4月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王洪迎委托诉讼代理人徐纪磊、被告平邑县恒泰物流运输有限公司委托诉讼代理人周亚飞、被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司委托诉讼代理人赵建民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告的损失医疗费14011元、误工费25950.33元、护理费6047.4元、住院伙食补助费300元、营养费1800元、司法鉴定费600元、交通费3400元、住宿费708元，共计53416.73元；2.诉讼费由被告承担。渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，涉案车辆在我公司投保车上人员险10万元含不计免赔，原告主体不适格，保险权益应当由被保险人主张，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。保单上有特别约定，本保单承保的鲁Ｑ×××××号车，牵引鲁QEL99挂号挂车，主车牵引其他挂车发生事故，保险公司不负责赔偿，而事故发生时，根据现场查勘照片显示，主车牵引的挂车为鲁QQJ71挂与保单的特别约定不符，我公司在商业险中不负赔偿责任。本案的程序性费用我公司不予承担。原告证据二身份证、驾驶证、从业资格证等请求依法核实原件；证据三睢宁县人民医院的住院病历仅记载原告右侧第九肋骨骨折，××例中，未记载肋骨骨折的情况，原告的鉴定报告中多处肋骨骨折与住院病历不符，并且平邑县人民医院记载原告有肾囊肿，乙肝等病情，并且用药明细中也有治疗该伤情的用药，与交通事故无关的用药应依法剔除，我公司保留申请用药关联性的权利；证据四护理人员身份应提供与原告的关系证明；证据五伤残报告的结论与住院病历记载的不符，且鉴定三期均过长，我公司保留申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定费系程序性费用，我公司不予承担；证据六交通费永票据系连号发票，我公司同意以住院期间每天10元支付，请法院酌情认定。住宿费收据系手写收据，我公司不认可，并且根据原告的住院天数住宿费明显过高。赔偿明细中医疗费应扣除非医保用药，并应剔除交通事故无关用药，病历费中拍片费我公司不予承担。误工费原告未提交劳动合同、银行流水、误工证明、收入减少证明，完税证明等，原告提交的证据只证实其从业资格，无法证实其一直从事运输行业的工作，误工费应按照原告的户籍性质农村进行计算。营养费无相关医嘱，不应支持。平邑县恒泰物流运输有限公司辩称，事故发生属实，被告在渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保车上人员险10万元含不计免赔，被告同意由原告主张权利，被告放弃保险理赔权。原告的合理合法损失，应在车上人员险进行赔偿，不足部分被告同意赔偿合理合法损失。程序性费用由保险公司承担，我公司不应承担，其他同保险公司质证意见。保险公司关于挂车不一致的意见，未提交相关证据证实，被告张旭所有的鲁Ｑ×××××车辆损失与渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司达成调解意见，该调解书案号（2019）鲁1326民初1490号，该调解书中，保险公司同意在商业险内赔偿被告张旭车辆损失，恰恰证实了保险公司与投保人签订的保险单中的特别约定是无效约定，庭后提交调解书复印件。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月28日8时00分，王洪迎驾驶车牌号为鲁Ｑ×××××的重型货车，沿京福线104国道自北向南行驶至104国道873公里100米时，由于操作不当侧翻在路西沟内，造成车辆受损，路边护坡受损，驾驶员受伤，货物受损。睢宁县公安局交通警察大队第320324420180010260号交通事故认定书认定，王洪迎负事故全部责任。后王洪迎分别在睢宁县人民医院、平邑县人民医院住院治疗2天和8天，支出医疗费14011元。经临沂正泰法医司法鉴定所鉴定，王洪迎损伤不构成伤残，其误工期120日，护理期60日，营养期60日。护理人员王洪逢，系王洪迎之弟，住山东省平邑县蒙阳路145号。事故车辆鲁Ｑ×××××登记所有人为平邑县恒泰物流运输有限公司，实际车主为张旭，王洪迎系雇佣司机，该车在渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保有车上人员责任险（司机）10万元、车辆损失险等。本院认为，这是一起因机动车交通事故引起的保险合同纠纷案件，原告的损失理应依法得到赔偿。在诉讼过程中，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司认为原告主体不适格，主张驳回原告的诉讼请求。本院认为，事故车辆鲁Ｑ×××××驾驶员王洪迎是平邑县恒泰物流运输有限公司允许的合法驾驶员，投保人平邑县恒泰物流运输有限公司为鲁Ｑ×××××投保了车上人员责任保险（司机），根据《保险法》第十二条第五款及责任保险的相关规定，王洪迎享有保险金请求权的权利。渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司提出，根据现场查勘照片显示，保险公司承保的鲁Ｑ×××××号车牵引其他挂车发生事故，与保单的特别约定不符，公司在商业险中不负赔偿责任。本院认为，睢宁县公安局交通警察大队第320324420180010260号交通事故认定书认定的事实为，鲁Ｑ×××××重型货车由于驾驶员操作不当，发生交通事故。没有显示牵引的挂车状况，保险公司也没有提供相应证据证明自己的主张。同时，保单中的特别约定，免除了保险人的责任，根据《保险法》第17条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对条款的内容以书面或口头形式向投保人作出说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司未在规定的期限内提交证据证明履行了明确说明义务，对其主张本院不予支持。渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司认为，王洪迎伤残报告结论与住院病历记载的不符，且鉴定三期均过长，但没有提供过长的证据，且正泰司鉴所[2019]临鉴字第71号鉴定意见是依当事人申请并选择，法院依法委托鉴定机构做出的，不违反法律规定，本院对该鉴定意见，予以采信,但根据案情，本院对原告的营养费不予支持。渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司提出，应扣除非医保用药，王洪迎与交通事故无关的用药应依法剔除，保留申请用药关联性的权利，但没有提交证据证明其主张，且只是概括提出了王洪迎用药不合理的情况，不能证明原告不合理用药的具体数额；关于非医保用药，保险公司没有提出证据证明，用药不具合理性，且国家基本医疗保险是一项福利性社会保障制度，具有一定的社会保障功能，与保险合同的商业性质不同，财产保险股份有限公司临沂中心支公司也未提供证据证明在签订保险合同时履行了提示及明确说明义务，本院对王洪迎提交的医疗费用证据，予以采信。根据《保险法》第64条的规定，对渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司关于鉴定费不予承担的主张，本院不予支持。原告提交的交通费票据多为连号发票，且仅为山东省内交通发票，不具合理性，结合交通事故发生在睢宁的事实，原告交通费本院酌情认定为1000元。原告住宿费用，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司不认可，但没有提供不予认可的证据，本院对住宿费发票予以采信。渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司认为，原告提交的证据，无法证实其一直从事运输行业的工作，误工费应按照原告的户籍性质农村进行计算。本院认为，原告提交的A2机动车驾驶证、从业资格证及平邑县恒泰物流有限公司出具的证明等证据，能够证实其在发生交通事故前，一直从事驾驶员工作，且享有相应的工资保障，对其误工损失可参照交通运输行业同类标准计算。结合案情，本院认定原告的损失为：医疗费14011元、误工费25950.33元、护理费6047.4元、住院伙食补助费300元、司法鉴定费600元、交通费1000元、住宿费708元，共计49216.73元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、第六十四条之规定，判决如下：一、渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业险的范围内，赔偿王洪迎医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、司法鉴定费、交通费、住宿费，计49216.73元；二、驳回原告的其他诉讼请求。上述判决给付内容，在判决生效后七日内履行[如通过银行付款应注明案号。本案赔偿款及诉讼费用汇入一案一款对应账户：账户名称“平邑县人民法院”，开户行“中国农业银行股份有限公司平邑县支行”，账号“62×××61”]。案件受理费减半收取568元，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担523元，王洪迎负担45元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及缴纳上诉费用（上诉费最迟在上诉期满后七日内缴纳，逾期视为未上诉），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员  徐长龙二〇一九年六月二十九日书记员  张云清