江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初3256号原告：无锡市月亮鸟电动自行车有限公司，住所地无锡市惠山区堰桥街道西业路**。法定代表人：席永康，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯玉平，江苏海辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴晨蕊，江苏海辉律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路**。负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：周静康，无锡市锡山区华光法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：华佳科，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告无锡市月亮鸟电动自行车有限公司（以下简称月亮鸟公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司(以下简称保险公司)保险合同纠纷一案，本院于2019年3月26日受理后，依法适用简易程序，于2019年5月27日公开开庭进行了审理。原告月亮鸟公司的委托诉讼代理人冯玉平、吴晨蕊，被告保险公司的委托诉讼代理人华佳科均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。月亮鸟公司向本院提出诉讼请求：要求保险公司立即赔偿第三者责任险保险金31683.72元，并支付费用3800元。事实和理由：2018年6月7日，月亮鸟公司为苏Ｂ×××**号车辆投保了第三者责任险（以下简称三者险，责任限额50万元）、不计免赔率（含三者险）及机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），保险期限均为2018年6月9日至2019年6月8日。2018年9月3日，薛晓红驾驶保险车辆与行人无名氏发生相撞，致车辆损坏，无名氏受伤经送医院抢救无效于2018年9月7日死亡。因无法查证事发时双方碰撞的道路位置及行人的动态，交警部门出具道路交通事故证明。月亮鸟公司为无名氏支付66697.69元。此外，月亮鸟公司支付了其他费用3800元。保险公司仅赔偿了交强险保险金1万元及三者险保险金25013.97元，余款至今未赔偿。保险公司辩称，1、虽然交警部门对案涉交通事故无法认定责任，但行人无名氏存在过错，应认定双方负事故的同等责任；保险公司赔偿交强险保险金1万元，对超过责任限额部分保险公司仅应承担50％的赔偿责任，依约扣除10％非医保用部分费用后，保险公司赔偿月亮鸟公司三者险保险金25013.97元，保险公司已按约履行了赔偿义务。2、月亮鸟公司主张的其他费用3800元，并非保险责任范围，保险公司不予赔偿。要求驳回月亮鸟公司的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月7日，月亮鸟公司为苏Ｂ×××**号车辆在保险公司投保了三者险（责任限额50万元）、不计免赔率（含三者险）及交强险，保险期限均为2018年6月9日至2019年6月8日。机动车综合商业保险条款载明：第二章机动车第三者责任保险，第二十二条“保险期间内，被保险人或允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。”第三十六条“保险人依照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”2018年10月18日，无锡市公安局交通警察支队惠山大队出具道路交通事故证明，载明：2018年9月3日20分许，薛晓红驾驶号牌号码为苏Ｂ×××**小型轿车，沿无锡市惠山区西漳路由西向东行驶至牌楼社区段时，车头中部右侧与直立状态的行人无名氏发生相撞，造成车辆损坏，无名氏受伤经送医院抢救无效于2018年9月7日死亡的交通事故。经调查，因无法查证事发时双方碰撞的道路位置及行人动态，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条之规定，出具道路交通事故证明，载明上述事实。事发后，月亮鸟公司为无名氏垫付医疗费66697.69元，保险公司在交强险范围内赔偿月亮鸟公司交强险保险金1万元，赔偿三者险保险金25013.97元。2018年9月29日，无锡市惠山区堰桥街道牌楼社区居民委员会出具证明，载明：兹有邵巷29号王健，于2010年9月某日看到流浪汉张万兴（即道路交通事故证明载明的无名氏）露宿街头、饥寒交迫，心中甚是不忍，故为其提供衣食住行至今，免其挨饿受冻。2018年10月2日，王健向薛晓红出具的收条载明：今收到薛晓红为张万兴代付房租3000元、清理费800元，共计3800元。诉讼中，保险公司未提供非医保用药的医保范围内替代用药清单。上述事实，有交强险保险单、商业险保险单、道路交通事故证明、机动车综合商业保险条款、医疗门诊收费票据、发票、证明、收条、江苏银行业务回单、道路交通事故现场图、现场勘查笔录、事故现场照片、询问笔录、鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，对于超出交强险责任限额范围以外的损失，由事故当事人按责任承担。本案中，交警部门无法查证事发时双方碰撞的道路位置及行人动态，交警部门未认定事故责任，保险公司亦未提供证据证明行人无名氏存在过错，故对超出交强险责任限额范围以外的损失，月亮鸟公司应承担全部赔偿责任，对保险公司提出的其对超出交强险责任限额范围以外的损失仅承担50％赔偿责任的抗辩，本院不予采纳。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对非医保用药费用，保险公司在举证该非医保用药可以医保用药替代以及用作替代的医保用药价格低于非医保用药价格情况下，可就用作替代的医保用药与非医保用药之间的差价免除赔偿责任。但在本案中，保险公司未完成其举证义务，应当承担举证不能的法律后果，对保险公司提出的月亮鸟公司主张的三者险保险金中应扣除10％非医保用药费用的抗辩，本院不予采纳。扣除保险公司已赔偿的交强险保险金1万元、三者险保险金25013.97元，保险公司尚应赔偿月亮鸟公司三者险保险金31683.72元（66697.69－10000－25013.97）。月亮鸟公司要求保险公司赔偿其他费用3800元的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿无锡市月亮鸟电动自行车有限公司三者险保险金31683.72元（开户名：无锡市月亮鸟电动自行车有限公司，开户行：江苏银行惠山支行，账号：21×××38）。二、驳回无锡市月亮鸟电动自行车有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费687元减半收取为343.5元，该款已由无锡市月亮鸟电动自行车有限公司预交，由无锡市月亮鸟电动自行车有限公司负担36.5元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担307元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 罗扬二〇一九年六月十七日法官助理 陈青书 记 员 窦超本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》：第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。