江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏13民终1333号上诉人（原审被告）：沭阳庙头医院，统一社会信用代码523213225104296757，住所地沭阳县庙头镇庙头街。法定代表人：陆启兵，该医院院长。委托诉讼代理人：孙其生，江苏勤辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱士军，江苏勤辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵爱桂，男，1970年3月6日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。委托诉讼代理人：杨斌，江苏钟山明镜（宿迁）律师事务所律师。上诉人沭阳庙头医院因与被上诉人赵爱桂医疗损害责任纠纷一案，不服沭阳县人民法院（2018）苏1322民初17688号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。头医院上诉请求：请求二审法院依法撤销原审判决，依法改判；一、二审诉讼费用由赵爱桂承担。事实与理由：赵爱桂后来在南京军区总医院行双侧髋关节置换术，置换的假体产生松动与头医院的医疗行为没有任何关系，头医院不应对此产生的医疗费、住宿费、交通费、误工费等费用进行赔偿。综上，请求二审法院依法支持头医院的上诉请求。赵爱桂辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回头医院的上诉请求，驳回上诉，维持原判。赵爱桂向一审法院诉求：请求判令头医院赔偿赵爱桂医疗费2812.5元、住宿费648元、交通费1936.4元、误工费25200元（120元/天×210天），共计30596.9元。一审法院经审理查明：2006年12月24日，赵爱桂因双髋关节疼痛功能障碍20年加重5年、左髋伤后1小时到被告处治疗，头医院对赵爱桂予以摄片检查,诊断为：强直性脊柱炎伴双髋关节僵直、左股骨颈骨折。赵爱桂在头医院处的住院病史录记载：“…主诉：双髋部疼痛、功能障碍20年加重5年。现病史：20年前患者夜间出现右髋部疼痛，不能活动，未予重视，没有认真治疗，病痛逐渐加重，后出现左髋部疼痛，腰部发作性疼痛，口服止痛片后缓解，仍没正规治疗。15年前出现双下肢外展障碍，行走困难，仍没正规治疗。5年前出现右髋部不能活动，10年后双髋不能活动，行走困难能活动，一年前出现颈部不能活动，今行走时不慎摔倒遂来我院治疗……”。赵爱桂在头医院处住院治疗30天，行双侧髋关节置换术，于2007年1月23日出院。赵爱桂出院后发现行走困难，需用双拐才能行走，为此双方发生纠纷，赵爱桂于2008年7月诉至一审法院，一审法院于2009年3月18日作出（2008）沭民一初字第4863号民事判决书，认为头医院不能提供赵爱桂在被告处拍摄的X光片，致医疗事故技术鉴定无法进行，头医院因此不能证明其医疗行为与赵爱桂不能自行行走不存在因果关系，属举证不能，对赵爱桂应承担民事赔偿责任，故判决头医院赔偿赵爱桂医疗费、护理费、住院伙食补助费、住院期间误工费、交通费等共计28672.9元。2009年4月21日，赵爱桂因双侧髋关节置换术后两年左侧疼痛及行走困难，至南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：1、强直性脊柱炎；2、双侧人工髋关节置换术后；3、左侧人工髋关节置换术后假体松动。赵爱桂的损失于2011年8月26日经宿迁市中级人民法院终审判决，认为头医院无证据证明假体松动与其医疗行为不存在因果关系，也不能证明系赵爱桂过错造成，故可推定头医院存在过错，对赵爱桂的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费应当承担全部赔偿责任，对于赵爱桂的误工费，考虑赵爱桂在被告处治疗前即患有强直性脊柱炎，自身劳动能力受到一定程度的影响，由被告承担赵爱桂误工费的60%，遂判决头医院赔偿赵爱桂医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、陪护人员住宿费共计60367元。2012年5月23日，赵爱桂因双髋关节置换术后疼痛不适，再次至南京军区南京总医院检查治疗，诊断为“双侧髋关节活动受限，屈曲受限”，医嘱建议“扶双拐行走，定期复查，休息3个月”。赵爱桂支出医疗费196.1元。2012年9月24日，赵爱桂至南京军区南京总医院检查治疗，支出医疗费1066元。赵爱桂支出住宿费280元。赵爱桂支出医用拐杖费用138元。后赵爱桂就上述相关费用向一审法院提起诉讼，一审法院于2014年8月6日作出（2014）沭庙民初字第0869号民事判决书，判决头医院赔偿赵爱桂各项损失7492.9元。赵爱桂不服该判决上诉至宿迁市中级人民法院，宿迁市中级人民法院作出（2014）宿中民终字第1681号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2014年10月13日，赵爱桂因双侧髋关节置换术后左髋疼痛及活动受限至南京军区南京总医院门诊检查，支出医疗费306.8元。2016年8月31日，赵爱桂行双侧髋关节置换术后伴疼痛至沭阳县人民医院治疗，支出医疗费218.5元。后赵爱桂因双侧髋关节置换术后伴疼痛分别于2017年7月21日、2017年11月10日、2018年8月24日至南京军区南京总医院门诊治疗，共支付医疗费2287.2元。南京军区南京总医院分别在赵爱桂的2017年7月21日、2017年11月10日、2018年8月24日就诊的门诊病历以及诊断证明书中载明“建议休息一个月、定期复查”、“休息3个月”、“定期复查、口服药物、休息三个月”。赵爱桂在南京军区南京总医院门诊治疗期间，共支付住宿费588元。一审法院另查明：赵爱桂系非农业家庭户口。2017年江苏省城镇常住居民人均可支配收入为43622元。头医院不具备进行双侧髋关节置换术的资质。一审法院认为，赵爱桂患强直性脊椎炎在头医院行左侧人工髋关节置换术，双方形成医疗服务关系，头医院并无该项手术的诊疗资质，应对因手术产生的不良后果承担责任。头医院不能提供赵爱桂在庙头医院处拍摄的X光片，致使无法进行医疗事故技术鉴定，应当推定头医院的诊疗行为存在过错，对赵爱桂因双侧髋关节置换术后伴疼痛及活动受而至南京军区南京总医院门诊治疗，对赵爱桂因此产生的医疗费、住宿费、交通费应当承担全部赔偿责任。对于赵爱桂主张的误工费，因赵爱桂在头医院处治疗前即患有强制性脊椎炎，其自身的劳动能力受到一定程度影响，故一审法院酌定赵爱桂的误工费损失由头医院承担60%。对赵爱桂的各项损失，一审法院确认如下：医疗费2812.5元；对于误工费，根据赵爱桂的病历、诊断证明书及实际情况，赵爱桂主张误工期限为210天，应予确认，故赵爱桂的误工费为25097.59元（43622元/365天×210天），由头医院承担60%即15058.55元；对于交通费，根据赵爱桂多次前往南京就诊的实际情况，酌定为1800元；对于住宿费，根据赵爱桂往返南京的实际情况及赵爱桂提交的住宿费收据，对于住宿费588元一审法院予以确认。调解不成，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、头医院于判决发生法律效力之日起10日内赔偿赵爱桂各项损失共计20259元。二、驳回赵爱桂的其它诉讼请求。案件受理费400元，减半收取200元，由头医院负担。二审查明事实与一审查明事实一致，本院予以确认。二审中双方当事人均未提交新证据。本案的争议焦点为：赵爱桂向头医院主张赔偿各项损失有无事实和法律依据。本院认为，本案中，赵爱桂就其自身人身损害后果所致的损失已向一审法院提起诉讼，并经本院二审作出（2011）宿中民终字第0492号终审判决，该判决现已生效，对双方当事人均已产生法律效力。在该判决中认定因头医院无证据证明赵爱桂置换的假体松动与其医疗行为不存在因果关系，也不能证明系赵爱桂过错造成，故推定头医院存在过错，应当承担全部赔偿责任。故头医院应对赵爱桂前往南京军区总医院治疗发生的医疗费、住宿费、交通费等实际发生的费用承担赔偿责任，对于误工费一审酌定支持60%并无不当，本院亦予以支持。综上所述，头医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由沭阳庙头医院负担。本判决为终审判决。审判长  黄亚非审判员  万 焱审判员  朱 海二〇一九年六月二十八日书记员  陈 莹