湖北省咸宁市咸安区人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂1202民初4474号原告：吴克，男，1965年9月2日出生，汉族，湖北省赤壁市人，住湖北省赤壁市，委托代理人：张仲衡、鲁建，湖北海舟律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被告：咸宁市中心医院。住所地：湖北省咸宁市咸安区金桂路228号。法定代表人:杜光,咸宁市中心医院院长。委托代理人：王彪，咸宁市中心医院职工。代理权限为特别授权代理。第三人：中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司永安营销服务部(以下简称人保财险永安营销服务部)。住所地：湖北省咸宁市咸安区大畈村四组。负责人：陈大盛，人保财险永安营销服务部经理。委托代理人：杨娟，人保财险永安营销服务部员工。代理权限为一般授权代理。原告吴克诉被告咸宁市中心医院、第三人人保财险永安营销服务部医疗损害责任纠纷一案，本院受理后。依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴克及其委托代理人张仲衡，被告咸宁市中心医院委托代理人王彪，第三人人保财险永安营销服务部的委托代理人杨娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴克向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗事故损失共计人民币679484.87元（按责分担后）；2、请求判令第三人保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告吴克因输尿管上段结石到咸宁市中心医院同济咸宁医院住院治疗，由于治疗不当导致左输尿管结石行碎石术至左肾功能丧失且不可逆转。随后原告先后在省人民医院、武汉协和医院、赤壁仁爱医院、赤壁市中医医院进行救治，但是对于被告咸宁市中心医院造成的损伤后果，各医院均无法治愈。原告认为造成的损害后果是因为被告的医疗过错行为所引起。为保护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法处理。被告咸宁市中心医院辩称：1、对于原告的损失同意承担相应的赔偿责任；2、原告的诉求过高，请求法院依法核减；3、因购买了医疗保险，应当由保险公司在保险范围内承担赔偿责任。第三人人保财险永安营销服务部述称：1、我服务部同意在保险责任范围内依法赔偿；2、原告的诉求过高，请求依法核减；3、我服务部不属于本案直接侵权人，不承担本案的诉讼费用。当事人围绕诉讼请求和答辩意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据及事实，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告吴克因输尿管上段结石于2016年1月1日在被告咸宁市中心医院住院治疗，经临床相关检查后，于2016年1月4日在被告咸宁市中心医院碎石中心接受体外冲击波碎石。出院诊断为左侧输尿管下段结石石街形成；××肝硬化（脾切除术后）；左肾萎缩左侧肾包膜下血肿。2016年1月13日先后多次在湖北省人民医院、赤壁市仁爱医院、华中科技大学同济医院附属协和医院、赤壁市中医医院、赤壁市第二人民医院住院治疗。于2017年12月11日办理出院手续。2018年4月25日，本院依法委托湖北中真司法鉴定所，对被告咸宁市中心医院在治疗原告吴克的过程中的医疗行为是否存在过错，是否造成损害后果，其过错与损害后果之间是否存在因果关系，如有过错，其参与度多少；其次对原告吴克伤残程度、误工时间、护理时间、营养时间、后期治疗费用进行鉴定。2018年7月10日湖北中真司法鉴定所作出了鄂中司协鉴2018临医鉴字第21号协和法医司法鉴定室鉴定意见书鉴定：咸宁市中心医院对被鉴定人吴克的诊疗中存在：1、履行告知义务欠全面；病历书写不规范；对体外冲击波碎石的严重并发症认识不足、准备不充分，观查欠仔细，护理欠规范的过错。其过错与损害后果之间具有直接的因果关系；医疗行为是损害后果的主要原因力，参与度为61-90%。2、被鉴定人吴克的损伤评定为七级伤残。3、后续医疗费以实际发生为依据。4、误工时间为鉴定前一日止；护理时间为伤后90日；营养时间为伤后120日。原告吴克治疗期间自己支出的医疗费96295.50元及鉴定费10000元。被告咸宁市中心医院为原告吴克垫付了医疗费90000元。同时查明，原告吴克的父亲吴纯河，公民身份号码；母亲王兰英，公民身份号码。系农村居民户口。其父母婚后生育子女三人（包含本案原告吴克）。原告吴克在住院期间，均是由其妻子护理，工作单位是赤壁市莼川社区卫生服务中心，工资为6528.50元/月。还查明，被告咸宁市中心医院在第三人人保财险永安营销服务部投保了医疗责任险。内容为:每人基准赔偿限额300000元，其中精神损害每次赔偿限额30000元，每次事故免赔率10%或免赔额2000元（以高者为限），本次医疗事故发生在保险期间内。原告吴克的损失，本院结合相关证据和法律规定认定如下：1、医疗费96295.50元，根据原告吴克提交的医疗费票据确定。2、住院伙食补助费17000元，根据原告吴克的住院天数，结合当地行政人员的出差伙食补助标准确定即：100元/天×46天＋50元/天×248天=17000元。3、营养费4410元，根据原告吴克住院天数按每天15元计算即：15元/天×294天=4410元。4、护理费83564.80元，根据原告吴克提交的鉴定意见书确定的护理天数，结合护理人员的工资收入确定即：6528.50元/月÷30天×384天=83564.80元。5、残疾赔偿金255112元，根据原告吴克提交的鉴定意见书确定的伤残等级结合城镇居民人均可支配收入确定即：31889元/年×20年×40%=255112元。6、交通费住宿费5000元，根据原告吴克住院治疗时间、地点本院酌情确定。7、误工费202620元，根据原告吴克提交的司法鉴定意见书确定的误工天数计算至定残的前一日，结合原告吴克的实际减少工资收入标准计算即6600元/月×30.7个月=202620元。8、鉴定费10000元，根据原告吴克提交的鉴定费票据确定。9、被扶养人生活费15510.67元，根据原告吴克的父母的年龄和诉讼请求，按照2018年度农村居民人均生活消费性支出11633元/年计算。以上1至9项损失共计为689512.97元。10、精神损害抚慰金12000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合本地实际生活水平标准予以确定。本院认为，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，医疗机构应按照其过错程度承担相应的赔偿责任。结合本案案情，并根据鉴定部门的鉴定结论，本院认为被告咸宁市中心医院应承担原告吴克损害后果80%的责任，原告吴克应承担损害后果20%的责任。被告咸宁市中心医院应承担赔偿数额为689512.97元×80%+12000元=563610.38元，原告吴克应承担赔偿数额为689512.97元×20%=137902.59元。被告咸宁市中心医院虽然在第三人中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司永安营销服务部投保了医疗责任险，但被告咸宁市中心医院在本院尚在审理中的其他同类案件较多，而第三人中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司永安营销服务部可以赔偿的限额已不够，为了避免与其他案件处理结果相互冲突，因此第三人中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司永安营销服务部在本案中不承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，判决如下：一、原告吴克损失701512.97元，由被告咸宁市中心医院赔偿563610.38元，已赔偿了90000元，还应赔偿473610.38元；由原告吴克自行承担137902.59元。二、驳回原告吴克的其他诉讼请求。以上款项限赔偿义务人在本判决生效后十五日内履行完毕。如未按判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决书发生法律效力后，义务人必须自觉履行义务。义务人未按期履行义务的，权利人应于本判决书确定给付之日起两年内向本院申请强制执行，否则本判决书丧失法律的强制力。案件受理费10815元，由原告吴克负担2163元，由被告咸宁市中心医院负担8652元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审 判 长  万 明审 判 员  桂 萍人民陪审员  李汉华二〇一九年六月十三日书 记 员  钱 谱