山西省五台县人民法院民事判决书（2019）晋0922民初164号原告孟国荣，男，1956年9月28日出生，五台县人，身份证号：。委托代理人孟生伟，男，1958年12月24日出生，五台县人，系孟国荣弟弟。被告五台县第一人民医院,地址：五台县台城镇向前街。法定代表人张效华，系该院院长。统一社会信用代码：委托代理人白俊杰，山西杰昌律师事务所律师。被告中国大地财产保险股份有限公司山西分公司，地址：太原市南中环街**清控创新基地******。法定代表人马红斌，系该公司经理。统一社会信用代码：委托代理人李靖，山西泰一律师事务所律师。原告孟国荣诉被告五台县第一人民医院、被告中国大地财产保险股份有限公司山西分公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年1月23日立案后，依法适用普通程序，于2019年4月17日公开开庭进行了审理。原告孟国荣的委托代理人孟生伟，被告五台县第一人民医院的委托代理人白俊杰、中国大地财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称大地财保山西分公司）的委托代理人李靖到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告孟国荣向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿因医疗事故而给原告造成的经济损失共计155408.8元。事实与理由:2009年7月10日，原告因摔倒就诊于被告骨科，被诊断为右股骨颈骨折，急需行置换髋关节手术，在完善术前准备后，于7月12日在腰颈麻下进行人工右全髋关节置换术。术后，原告不仅没有达到被告之前所讲的20天后即能自行行走的治疗效果，术部反而愈感疼痛难忍，只能靠双拐行走。为要求被告对原告继续治疗，原告在被告处住院一年，但被告一直置原告不理。无奈，原告于2010年7月6日出院回家休养。出院后病情继续恶化，遂于2011年9月28日去山西医科大学第二人民医院进行X片检查，显示被告为原告置换的假体下沉、松动，急需重修翻修手术。因经济困难，原告至今未能行翻修手术。原告于2017年7月10日提起诉讼，五台县人民法院于2017年9 月23日判决被告五台县人民医院赔偿原告孟国荣残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计88566元。后续治疗费用以及营养费、护工费、误工费另案起诉。后续发生费用有在2015年9月25日至2016年12月10日 期间，因为髋关节炎，原告在新城区医院陆续住院四次，共52 天，医疗费总计17188.45元。原告在五台县人民医院住院361 天，在新城区医院住院52天,共413天。五台县第一人民医院医疗费32975元，营养费20650元，护理费40887元，误工费51903.35元、住院伙食补助24780元、新城区医院后续治疗费17188.45元，共计188383.80元。综上，因被告过错，致使原告本能康复的右腿残疾，虽被告支付原告医疗费。通过诉讼法院判决被告赔偿伤残赔偿金、精神抚慰金，但对被告的其他损失包括后续治疗费、营养费、护工费、误工费、住院伙食补助金却一直拒不赔偿。现特向五台县人民法院起诉，要求被告赔偿原告后续治疗费、住院伙食补助金、营养费、护工费、误工费共计155408.8元。被告五台县第一人民医院辩称：1、32975元五台县第一人民医院已经支付，本案中应予扣除；17188.45元原告已经全部报销，本人没有另行花费，所以不应该主张。2、双方在省医调委达成的调解协议系一次性终结赔偿协议，该协议应依法确认其效力。3、原告现在起诉的事实发生在2017年7月7日另一个案件诉讼之前，另一个案件将原告的残疾赔偿金、精神损害抚慰金已经作出处理，原告以另行住院产生花费，属于费用重合，应予扣除，同时在另一个案件中没有主张本案中的赔偿事项，已经超过诉讼时效。4、因为医院在大地财保山西分公司投保，本案事由属于保险事项也在保险期间内，所以应由大地财保山西分公司承担赔偿事由。被告大地财保山西分公司：1、本案是医疗损害责任纠纷，保险公司不是侵权人，原告没有权利直接起诉保险公司。2、本案根据保险条款约定，本案事故虽然事发在保险期间内，但是原告向保险公司理赔的时候已经超过保险期限，故不属于保险责任。3、本案原告和医院已经达成了一次性调解协议，原告无权再主张赔偿。4、同意医院关于实体部分的赔偿意见，认为原告主张证据不足、事实不清。我认为应该驳回原告的诉讼请求。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提供的证据有：忻州市新型农村合作医疗机构出具的住院补偿审批单四份，上面盖有五台新城医院的财务专用章，和五台新城医院出具的住院病员出院汇总单一份，证明孟国荣在五台新城医院的住院情况和医疗费花费为17188.45元。主张在五台县第一人民医院及五台新城医院共住院413天的营养费每天按50元计算，共20650元；护理费按每天99元计算，共40887元；误工费45871元÷365天×413天=51903.35元；住院伙食补助24780元。上述共计155408.8元。上述证据经庭审质证，被告五台县第一人民医院提出以下质证意见：原告的花费应该提供花费单据原件，如果不能提供的话按照我的答辩意见处理。被告大地财保山西分公司：同医院质证意见一致，新城区医院没有提供病历资料，只有汇总单，对鉴定书无异议。根据上述证据，本院经审理认定事实如下：2009年7月10日，原告孟国荣因外伤致右髋部疼痛就诊于被告五台县第一人民医院骨科，入院诊断为右股骨颈骨折，急需行置换髋关节手术，完善术前准备后，于同年7月12日在腰硬联麻下进行人工右全髋关节置换术。术后给予对症治疗，恢复尚可，两周后拆线，2010年7月6日出院，原告孟国荣提供出院结算单，共计花费30075.34元。出院后，原告孟国荣术部疼痛行走困难，2011年9月28日原告孟国荣在山西医科大学第二人民医院进行X片检查，显示：右全髋关节置换手术后假体下沉、松动，建议住院行关节翻修手术。原告孟国荣认为：被告五台县第一人民医院手术不当，造成患者伤残，原告孟国荣与被告五台县第一人民医院发生医疗纠纷。应双方当事人申请，山西省医疗纠纷人民调解委员会审查受理了此纠纷，经调查、取证后召开了调解会，并根据双方申请，组织相关专家进行了医疗责任保险事故鉴定，结论为：患者目前状况与术中选择假体柄型号偏小有关。2012年2月29日，经原告孟国荣委托，忻州市中医医院人身伤害司法鉴定中心作出（2012）临鉴字第028号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孟国荣因不慎摔倒致伤右髋，此损伤构成六级伤残。2012年11月18日，经山西省医疗纠纷人民调解委员会调解员主持调解，原告孟国荣与被告五台县第一人民医院自愿达成如下协议：一、被告五台县第一人民医院考虑实际情况，一次性给予原告孟国荣经济赔偿人民币32975元；二、此协议为该纠纷一次性终结协议，双方无争议，互不反悔，双方保证今后不再就此事项向对方提出任何主张，不得损害对方的声誉；三、此协议是在充分咨询医学专家和法律专家的基础上经双方充分协商，在合理、合法、公平、公正的原则上自愿达成的；四、此协议自双方当事人和山西省医疗纠纷人民调解委员会签字盖章后生效；五、履行协议的方式和期限：在此协议生效后三十个工作日内由承保保险公司将约定的款项一次性支付给原告孟国荣，山西省医疗纠纷人民调解委员会负责监督；六、本协议一式六份，双方当事人各持一份，承保保险公司与江泰保险经纪股份有限公司各存一份，山西省医疗纠纷人民调解委员会存档两份。该协议书由原告孟国荣代理人孟菲（系孟国荣侄女）签字，被告五台县第一人民医院盖章、山西省医疗纠纷人民调解委员会盖章及主管调解员签字予以确认。调解协议生效后，被告五台县第一人民医院于2014年5月15日付清原告孟国荣赔偿款32975元，同日，原告孟国荣委托代理人孟生伟与被告五台县第一人民医院代理人张贵林签订保证书保证：一、免除原告孟国荣在医院所欠的6075.34元费用；二、其余经济赔偿款32975元一次性付清；三、原告孟国荣的哥哥孟生华及弟弟孟生伟就此事不再像对方提出任何主张及要求；四、医方代表张贵林不能向对方提出任何主张和要求；五、原告孟国荣医疗纠纷从今结束，今后保证再不上访。另查明，五台县人民法院以（2018）晋0922民初627号民事判决书判决被告向原告孟国荣赔偿伤残赔偿金、精神抚慰金88566元，被告上诉于忻州市中级人民法院后，忻州市中级人民法院以（2018）晋09民终2124号民事判决书认定，《中华人民共和国人民调解法》三十一条规 定：“经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约 束力，当事人应当按照约定履行。”第三十二条规定：“经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼。”孟国荣起诉主张山西省医疗纠纷人民调解委员会调解双方医患纠纷时，协议赔偿的32975元仅仅是孟国荣实际支出的医疗费用，不包括精神抚慰金、后续治疗、误工费等费用。该判决认定“1、根据孟国荣起诉内容以及五台县第一人民医院答辩内容，双方就调解协议赔偿内容发生争议，依据前述法律规定孟国荣有权提起诉讼，五台县第一人民医院关于已对孟国荣的伤残等各项损失进行了一次性赔偿，孟国荣起诉违反了“一事不再理”的诉讼原则之上诉理由本院依法不予采信； 2、山西省医调委作出的晋医人调字(2012) 566号人民调解协议书确认了孟国荣人身损害程度为六级伤残的事实，但约定的赔偿款项仅比孟国荣有证据证明的实际支出的医疗费用多了 2000余元；人民调解协议书仅对赔偿金额进行了确定，但未明确具体的赔偿项目，该协议书亦载明“此协议是在充分咨询医学专家和法律专家的基础上经双方充分协商，在合理、合法、公平、公正的原则上自愿达成的”，而根据当时的人身损害赔偿标准，孟国荣应得到的赔偿金额应当远远大于调解协议约定的赔偿金额。故该协议虽约定系终局性赔偿，但对于孟国荣而言构成重大误解（关于医疗费用的终局赔偿)，对于调解协议而言则显失公平。孟国荣虽未依法在法律规定的期限内向仲裁机构或人民法院申请撤销人民调解协议书，但根据人民调解协议书约定内容，孟国荣合法权益并未得到全面、充分的保障，一审法院根据公平原则，为维护当事人合法权益，判决由五台县第一人民医院赔偿孟国荣残疾赔偿金、精神损害抚慰金符合法律规定，并无不当。”上述判决中不包括原告本案中起诉要求被告赔偿的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、五台新城医院的医疗费。原告于2015年9月10日至2015年9月25日在五台新城医院住院15天，花费医疗费5899.80元，忻州市新型农村合作医疗住院补偿4734.7元；于2015年11月1日至2015年11月13日在五台新城医院住院12天，花费医疗费5188.45元，忻州市新型农村合作医疗住院补偿4154元；于2016年5月23日至2016年6月6日在五台新城医院住院14天，花费医疗费2809.85元，忻州市新型农村合作医疗住院补偿2136.27元；于2016年11月29日至2016年12月10日在五台新城医院住院11天，花费医疗费3290.35元，忻州市新型农村合作医疗住院补偿4734.7元2451.9元。故对原告孟国荣要求被告赔偿的五台新城医院花费的医疗费，本院认为应予扣除已报销的金额，剩余未报销的3720.58由被告赔偿。另2009年5月7日，被告五台县第一人民医院在被告大地财险山西分公司投保医疗责任保险，医院全年累计赔偿限额100万元，保险期限为2009年5月7日至2010年5月6日，事故发生在保险期限内。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据山西省医疗纠纷人民调解委员会的鉴定结论为原告目前状况与术中选择假体柄型号偏小有关，被告五台县第一人民医院应承担相应的赔偿责任。忻州市中级人民法院以（2018）晋09民终2124号民事判决书虽确认省医调委与孟国荣的调解协议是显失公平，被告根据该调解协议已支付原告的32975元与原告在五台县第一人民医院住院治疗时所花费的医疗费数额相近，故本院认定已赔付的32975元医疗费为五台县第一人民医院住院治疗费。被告主张在本案中应扣除该费用的辩解意见，本院依法不予采信。因五台县第一人民医院的过错导致该医疗事故的发生，故被告五台县第一人民医院应对原告在五台县新城区医院的后续医疗费中新农合未报销部分的医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、误工费等相关费用承担赔偿责任。关于赔偿数额的计算，对五台新城医院后续治疗医疗费原告提供了相关的票据且为实际发生的费用，且原告孟国荣在庭后提交了五台新城区医院的病历，本院根据实际情况新农合未补偿部分3720.58元的医疗费被告应足额赔偿。原告在被告五台县第一人民医院住院361天，在五台新城医院住院52天，共413天，各项指标应按住院天数计算。住院伙食补助费60元×413天=24780元，营养费50元×413天=20650元，护理费99元×413天=40887元，误工费45871元÷365天×413天=51903.35元，以上共计141940.93元。被告五台县第一人民医院在被告大地财险山西分公司投保医疗责任保险，事故发生在保险期限内，被告五台县第一人民医院赔偿后可以另行向被告大地财产保险股份有限公司山西分公司主张权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定,判决如下：一、被告五台县第一人民医院一次性赔偿原告孟国荣后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费共计141940.93元；二、被告五台县第一人民医院赔偿后，可以向被告中国大地财产保险股份有限公司山西分公司另行主张权利。本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2913元，由被告五台县第一人民医院负担2661元，由原告孟国荣负担252元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。   审判长  于荣英人民陪审员   高建英人民陪审员  张云婷 二〇一九年四月二十九日 法官 助理  郭华霖书 记 员  闫娜