福建省顺昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0721民初115号 原告：刘玉芳，男，1957年5月3日出生,汉族，农民，住福建省顺昌县。 委托诉讼代理人：张松(特别代理)，男，福建旭凯律师事务所专职律师。 被告：王建华，男，1971年12月30日出生，汉族，农民，住福建省顺昌县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司，统一社会信用代码91350700666886784G，住所地：福建省南平市延平区胜利街**胜利大厦******。 负责人：李肖锋，经理。 委托诉讼代理人：巫文阳（特别代理）,男,1993年9月20日出生，汉族，保险公司员工，住福建省南平市延平区。 原告刘玉芳与被告王建华、中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司(以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月7日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘玉芳的委托诉讼代理人张松，被告王建华，被告人寿财产保险公司的委托诉讼代理人巫文阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 刘玉芳向本院提出诉讼请求：判令被告王建华赔偿原告因本次事故造成的各项经济损失，合计204627.90元；判令被告人民财产保险公司在保险责任范围内先予承担赔付责任（精神损害赔偿在第三者责任强制险中赔付）。事实和理由：2017年11月13日14时50分，被告王建华驾驶闽Ｈ×××××号小型客车，由岚下夏墩往夏墩锯板厂方向行驶，行驶至夏墩工业园区路口路段时，与原告刘玉芳驾驶的由夏墩农田往夏墩方向行驶的三轮车相撞，造成原告受伤的道路交通事故。本次事故经顺昌县公安局交通警察大队的事故责任认定：当事人王建华负事故的主要责任，当事人刘玉芳负事故的次要责任。被告王建华系闽Ｈ×××××号小型客车所有权人，该车在被告人寿财产保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险，商业险中投保了不计免赔险，本次事故发生在保险有效期间内，故被告人民财产保险公司应当在保险责任范围内承担赔付责任。原告伤情经顺昌县医院确诊为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左髌骨下部粉碎性骨折、左侧额叶挫裂伤伴少量出血。2018年11月10日福建晟蓝司法鉴定中心鉴定原告：因交通事故致左胫骨开放性粉碎性骨折、左髌骨下部粉碎性骨折，现遗留左膝关节活动受限，功能丧失达40.74％，评定为十级伤残；误工期为300日、护理期为120日、营养期为120日；后续治疗费用共需24000元。本次事故共造成原告的各项损失有：医疗费96844.07元（住院95668.76元+门诊1175.31元）、后续治疗费24000元、住院伙食补助费1050元（30元/天×35天）、营养费2400元（20元/天×120天）、护理费16338元（136.15元/天×120天）、误工费45000元（150元/天×300天）、残疾赔偿金78002.80元（39001.04元/年×20年×10％）、精神损害赔偿5000元、鉴定费2400元、交通费1000元，合计272034.87元。上述损失被告应赔偿原告残疾赔偿金78002.80元+交通费1000元+16338元+误工费45000元+精神损害赔偿5000元+医疗费96844.07元+后续治疗费24000元＝266184.87元-120000元＝146184.87元+营养费2400元+住院伙食补助费1050元＝149634.87元×80％＝119707.90元+鉴定费2400元＝122107.9元（商业险）+120000元-37000元（已支付）＝205107.90元。庭审过程中，原告因计算损失有误将原诉讼请求变更为，上述损失被告共应赔偿原告204627.90元［（272034.87元-强制险120000元）×80％+强制险120000元-两被告已支付37000元）］。综上所述，为维护原告合法权益，请求人民法院依法予以判决。 王建华辩称：对本次事故造成原告受伤及交警部门对事故的责任认定，无异议。事故车辆闽Ｈ×××××号小型客车在被告人寿财产保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险（50万元），商业险中投保了不计免赔率，保险金额已足够赔偿原告的各项损失，凡属于法院认定原告合理、合法的损失被告人寿财产保险公司都应当在保险责任范围内全额承担赔偿责任。答辩人已先行支付给了原告27000元，该先行支付款被告人寿财产保险公司应在赔偿给原告的赔偿款中扣除返还给答辩人。答辩人对原告主张的各项诉求，由法院依据法律规定依法予以认定。综上所述，请求法院依法予以判决。 人寿财产保险公司辩称：答辩人对本次事故的责任划分，无异议。对原告主张的住院伙食补助费1050元、营养费2400元，无异议。事故车辆闽Ｈ×××××号小型客车在答辩人处投保了机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险及不计免赔险，故对原告合理、合法的损失答辩人同意在保险责任范围内予以赔偿。根据机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险的保险条款约定，保险人不承担非国家基本医疗保险用药费用的赔偿，因此，原告医疗费中应扣除20％的非国家基本医疗保险用药费用，该扣除费用应由侵权人承担。本次事故是机动车与机动车之间发生的交通事故，对于超出第三者责任强制险限额赔偿的部分，答辩人在第三者责任商业险限额范围内按70％的事故责任比例赔偿比较合理。答辩人认为，原告出院后的护理依赖程度明显降低，原告出院后的护理应按70元/天的标准计算。由于原告只提供了劳务合同，并未提供工资单、银行流水等相关证据予以佐证证实其存在误工，故原告主张误工费证据不足，答辩人不予认可。原告户籍地在农村，且其提供的证据不能够证明经常居住地和收入来源地在城镇，因此，原告主张的残疾赔偿金应按农村居民人均纯收入标准计算，年限应按19年计算。原告主张精神损害赔偿过高，应按事故双方责任进行赔偿。原告主张的后续治疗费应待实际发生后再另行起诉赔偿。原告未能提供交通费票据，考虑到原告因就医客观实际产生的交通费，答辩人认可800元。鉴定费不属于保险理赔范围，应由侵权人承担赔偿。答辩人已先行支付原告医疗费10000元，该款在赔偿给原告的赔偿款中应予扣除。综上所述，请求人民法院依法予以判决。 经审理查明的事实如下：2017年11月13日14时50分，王建华驾驶闽Ｈ×××××号小型客车，由岚下夏墩往夏墩锯板厂方向行驶，行驶至夏墩工业园区路口路段时，与由夏墩农田往夏墩方向行驶由刘玉芳驾驶的无牌三轮车（车载：徐丽仙、魏小英）相碰撞，造成刘玉芳、徐丽仙、魏小英受伤、车辆损坏的道路交通事故。本次事故经顺昌县公安局交通警察大队的事故责任认定：当事人王建华负事故的主要责任，当事人刘玉芳负事故的次要责任，当事人徐丽仙、魏小英无责任。闽Ｈ×××××号小型客车车辆所有权人系被告王建华，该车在被告人寿财产保险公司投保了机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险（50万元），商业险中投保了不计免赔率，本次事故发生在保险有效期间内。被告王建华具有驾驶小型客车资格证（驾驶证），闽Ｈ×××××号小型客车具有有效的车辆行驶证。原告于2017年11月13日至2017年12月18日在顺昌县医院住院治疗35天，医疗费95668.76元；出院诊断原告：左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左髌骨下部粉碎性骨折、左侧额叶挫裂伤伴少量出血；医嘱建议：出院后第1、3、6个月复查患肢X线，患肢膝关节在无负重情况下逐步加强患肢关节功能锻炼，骨折愈合予以取内固定术，不适随诊、门诊随访。出院后原告先后6次到顺昌县医院门诊治疗，门诊医疗费合计1175.31元（115元+208元+213元+210元+194元+235.31元）。2018年11月10日福建晟蓝司法鉴定所鉴定原告：因交通事故致左胫骨开放性粉碎性骨折、左髌骨下部粉碎性骨折，现遗留左膝关节活动受限，功能丧失达40.74％，评定为十级伤残；误工期为300日、护理期为120日、营养期为120日；后续治疗费共需24000元。鉴定费2400元。原告提供的顺昌县公安局岚下派出所和顺昌县岚下村民委员会及其房东谢其裕共同出具的居住证明、居住证明说明，房东谢其裕土地证、身份证，房屋租赁合同，顺昌县岚下乡玉山金鸡养殖场出具的营业证、收入证明、收入情况说明，劳动合同等证据，可以相互佐证证明：原告刘玉芳于2016年1月1日至事故发生时都租住在谢其裕所有的座落于顺昌县岚下乡新大西路20号房屋（岚下乡城区内），生活主要来源于在顺昌县岚下乡玉山金鸡养殖场（乡村结合部）4500元/月的工资收入。被告人寿财产保险公司已支付原告医疗费10000元，被告王建华已支付原告27000元。 本院认为：王建华驾驶小型客车与刘玉芳驾驶的无牌三轮车相碰撞，造成刘玉芳的事实，有顺昌县公安局交通警察大队的事故责任认定，双方构成机动车交通事故责任赔偿法律关系，原告因本次事故造成的各项经济损失，被告应予以赔偿。由于被告人寿财产保险公司未能提供证据证明其已将机动车交通事故第三者责任强制险和第三者责任商业险的保险免责条款告之了被保险人，故该保险免责条款不产生效力。因此，对被告人寿财产保险公司认为，原告主张的医疗费应扣除20％非医疗保险用药和鉴定费不属于保险理赔范围的辩解意见不能成立，本院不予采纳。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告主张的医疗费96844.07元（住院95668.76元+门诊1175.31元），有治疗医院出具的疾病证明书、住院病案首页、出入院记录、短期临时医嘱单、长期医嘱单、CT检查报告、住院费用汇总清单、住院收费票据、门诊收费票据等证据予以证实，本院予以支持。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告主张的后续治疗费24000元，有福建晟蓝司法鉴定所的司法鉴定意见予以证实，本院予以支持。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。故原告主张的住院伙食补助费1050元（30元/天×住院35天）符合法律规定，本院予以支持。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。由于原告未能提供护理人员的收入状况和从事同等级别护理人员的劳务报酬标准，故原告护理人员的收入状况可以参照上一年度居民服务、修理和其它服务业标准136.15元/天计算。故原告主张的护理费16338元（136.15元/天×护理期120天）符合法律规定，本院予以支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。故原告主张的误工费45000元（4500元÷30天×误工期300天)，符合法律规定，本院予以支持。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。事故发生时，原告已满60周岁以上但未满61周岁，故对被告人寿财产保险公司认为，原告应按19年计算残疾赔偿金的辩解意见不能成立，本院不予采纳。由于原告的经常居住地在顺昌县岚下乡新大西路20号（岚下乡城区内），生活主要来源于顺昌县岚下乡玉山金鸡养殖场（乡村结合部），故原告的残疾赔偿金可按城镇居民人均可支配收入39001.40元/年标准计算。因此，原告主张的残疾赔偿金78002.80元（39001.40元/年×20年×10％），符合法律规定，本院予以支持。原告主张的鉴定费2400元，该费用属原告为了确定受伤损失程度所支付必要的、合理的费用，且有福建晟蓝司法鉴定所出具的收费票据予以证实，本院予以支持。根据受害人受伤情况，本院支持原告营养费2400元（20元/天×营养期120天）。根据本案具体情况，考虑到原告及其必要的陪护人员因就医客观实际发生的交通费，本院酌情支持原告交通费800元。根据受害人伤残程度及过错程度，本院依法支持原告精神损害赔偿3500元（5000元×70％）。由于原告刘玉芳驾驶的无牌三轮车属于机动车（摩托车），本次事故属机动车之间发生的交通事故；故对第三者责任强制险理赔不足部分，由负事故主要责任一方承担70％事故责任比例，由负事故次要责任一方承担30％事故责任比例，比较合理。综上所述，被告人寿财产保险公司应先从机动车交通事故第三者责任强制险限额范围内赔偿原告医疗费10000元、误工费11359.20元、护理费16338元、交通费800元、残疾赔偿金78002.80元、精神损害赔偿3500元，合计120000元。不足部分，由被告人寿财产保险公司从机动车交通事故第三者责任商业险限额范围赔偿原告医疗费86844.07元（96844.07元-强制险赔10000元）、误工费33640.80元（45000元-强制险赔11359.20元）、后续治疗费24000元、住院伙食补助费1050元、营养费2400元、鉴定费2400元，合计150334.87元中的70％为105234.41元。二项保险共计被告人寿财产保险公司应赔偿原告225234.41元（强制险赔120000元+商业险赔105234.41元）；扣除已支付给原告的医疗费10000元和被告王建华已支付给原告的27000元（该扣除款27000元，保险公司应返还给被告王建华），实际还应赔偿原告188234.41元（225234.41元-10000元-27000元）。由于本案被告人寿财产保险公司在保险责任范围内已赔偿了原告的各项损失，故被告王建华不再承担本案赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款第二款第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司应在本判决生效之日起十日内从保险责任限额范围内赔偿原告刘玉芳医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，合计225234.41元；扣除已支付给原告的37000元（保险公司支付10000元+被告王建华支付27000元），实际还应赔偿原告188234.41元。 二、驳回原告刘玉芳要求被告王建华赔偿的诉讼请求。 三、驳回原告刘玉芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4377元，减半收取2188.50元；由原告刘玉芳负担156.15元，由被告王建华负担2032.35元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 审判员  梁少明 二〇一九年六月五日 书记员  朱艳琴 本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第二款。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）。 第二款。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第17条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿 第18条受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第19条第三款。 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第三款护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第四款。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二款。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二款。 第三十条第一款赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 第二款。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二款。 第三款。 申请执行提示 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。