山西省祁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0727民初811号 原告：邓华俊，男，汉族，1980年9月19日生，祁县村民，现住该村。 委托诉讼代理人：裴超，山西祁明律师事务所律师。 被告：祁县亨利源汽车运输队，住所地祁县东观镇永安村208国道。 法定代表人：段学云，该公司经理。 被告：中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司，住所地晋中市榆太路晋中华润汽车贸易有限公司办公楼。 法定代表人：许鑫，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵瑾，山西晋闻律师事务所律师。 被告：祁县汇旺运输有限公司，住所地祁县东观镇瓦屋村太茅路西侧。 法定代表人:杨慧兴，该公司经理。 被告;中国人寿财产保险股份有限公司祁县支公司，住所地祁县会善村北环东路。 法定代表人:卢幸安，该公司经理。 原告邓华俊与被告祁县亨利源汽车运输队、被告中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司（以下简称大地财险晋中中心支公司）、被告祁县汇旺运输有限公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司祁县支公司（以下简称人寿祁县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人裴超、被告大地财险晋中中心支公司的委托诉讼代理人赵瑾到庭参加诉讼。开庭时，原告当庭撤回对被告祁县汇旺运输有限公司、被告人寿祁县支公司的起诉，本庭予以准许。被告祁县亨利源汽车运输队经传票传票无故未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓华俊向本院提出诉讼请求：要求被告支付原告保险理赔款106720.26元。事实与理由：2018年8月23日4时许，原告驾驶晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××半挂车，沿冀大线由南向北行驶至冀大××××处，追尾于前方刘彦驾驶的晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××半挂车，造成邓华俊受伤，双方车辆损坏的交通事故。该事故经交警大队认定，邓华俊负事故全部责任。晋Ｋ×××××号车登记在被告祁县亨利源汽车运输队名下，并在被告大地财险晋中中心支公司投保有车上人员责任险，限额为20万元。晋Ｋ×××××号车为被告祁县汇旺运输有限公司所有，并在被告人寿祁县支公司投保有交强险，事故发生在保险期间内。此次事故给原告造成巨大损失，故提起诉讼。 被告大地财险晋中中心支公司辩称：晋Ｋ×××××在我司投保有车上人员责任险（司机）200000元及不计免赔险，保险期限2018年3月1日至2019年2月28日，事故发生在保险期内。如存在约定免赔情形，我司不承担保险责任。对于案件事实，原告赔偿请求的数额和计算方式待质证后发表意见。其中根据保险合同中的特别约定，写明人员伤亡事故中，医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定。假设保险责任赔偿情形下，原告合理损失应由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司予以赔付后，不足部分答辩人在车上人员责任险（司机）按约定赔付；诉讼费、鉴定费不属于保险责任范围，我司不承担。 被告祁县亨利源汽车运输队未应诉、未答辩。 原告围绕其诉讼请求提供的证据有： 山西省汾阳市公安局交通警察大队出具的事故认定书一份；晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××的行驶证、晋Ｋ×××××行驶证、邓华俊驾驶证、从业资格证、晋Ｋ×××××商业险保单一份、晋Ｋ×××××交强险保单一份，佐证事故发生和车辆权属及投保情况； 山西省汾阳医院诊断建议书、出院证、住院病历、住院费用清单、医疗费票据、受伤照片，佐证原告因交通事故受伤后住院情况，共住院54天，共支出医疗费55526.26元； 原告户口本复印件，佐证原告家庭成员情况； 李晓强出具的收款证明、身份证复印件，佐证支出交通费2000元； 吕双喜身份证复印件，系护理人员；被告对其真实性无异议，对原告主张的护理费认可。 被告大地财险晋中中心支公司对上述证据的质证意见为：1、对住院费票据和门诊票据真实性予以认可，但应核减20%非医保部分；2、对两份诊断证明书、病历、费用清单真实性予以认可，诊断证明书与出院证虽然都写明患者应加强营养继续休息，但医生医嘱不等于误工证明，原告未提供任何误工证据予以佐证，其主张的误工费计算标准及误工期计算标准、误工费金额不予认可；根据病历手术记录写明，原告伤情出现胫骨外露、大隐静脉断裂，因原告未提交三期鉴定，我司依据三期鉴定标准第10.5条主要肌腱断裂，酌情认定误工期为90日，包括住院期间54天；3、对户口本复印件真实性予以认可；4、对交通费证明不予认可，原告提交的书证不符合证据规则，要求的证明标准，在证人李某未出庭参与质证的前提下，其主张的交通费无法达到证明标准，但我方考虑到原告户籍为祁县，就诊医院为汾阳医院，酌情认定交通费800元。5、受伤照片，因原告未到庭参加庭审，根据复印件无法核实原告真实伤情，无法认可。6、住院伙食补助费应当按每天50元计算；营养费按每天30元，支持住院天数54天；护理费按住院期间54天；误工费按居民服务业标准因原告未提供证明，按90天计算。 综合双方当事人的陈述和举证质证意见，本院确认以下案件事实： 2018年8月23日4时许，原告邓华俊驾驶晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××重型半挂车，沿冀大线由南向北行驶至冀大××××处，追尾于前方刘彦驾驶的晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××重型半挂车，造成邓华俊受伤、双方车辆损坏的交通事故。该事故经交警大队认定，邓华俊负事故全部责任，刘彦不承担责任。事故发生后，原告被送往山西省汾阳医院住院治疗，入院诊断右小腿撕脱伤，原告住院治疗54天（2018年8月23日至2018年10月16日），出院医嘱3-5天换药一次；加强营养及患肢护理；加强康复功能锻炼；不适随诊。 晋Ｋ×××××号车登记在被告祁县亨利源汽车运输队名下，并在被告大地财险晋中中心支公司投保有车上人员责任险（司机）（限额200000元）、第三者责任险（限额1000000元）不计免赔险等保险，保险期限2018年3月1日至2019年2月28日。 晋Ｋ×××××号车登记所有人为被告祁县汇旺运输有限公司，并在被告中国人寿财产保险股份有限公司祁县支公司投保有交强险，保险期间2018年5月27日至2019年5月26日。事故发生在保险期间内，案件审理过程中原告撤回了对被告祁县汇旺运输有限公司、被告人寿祁县支公司的起诉。 经本院审核，原告在本次事故中合理合法损失包括： 医疗费（凭票计算）55526.26元 误工费18855元（76471元÷365天×90天交通运输业标准） 护理费5702元（38547÷365×54天居民服务业标准） 住院伙食补助费5400元（100元/天×54天） 营养费（酌情）3420元（30元/天×（54天+60天）） 交通费（酌情）800元 以上合计：89703.26元(其中,车主垫付23000元，对方车晋Ｋ×××××无责赔付12000元)。 本院认为，此次交通事故经山西省汾阳市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，双方均无异议，本院予以采信。对原告主张赔偿的事故损失，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对原告的损失，先由被告人寿祁县支公司在交强险无责赔付限额内（12000元）赔付，超出部分，由被告大地财险晋中中心支公司在商业险限额内赔付77703.26（89703.26元-12000元）。原告的各项损失未超过二被告保险公司的理赔限额，故被告祁县亨利源汽车运输队无需再承担赔偿责任。 原告主张的各项损失，关于医疗费，被告保险公司辩称但应核减20%非医保部分，但未举证哪些用药属于非医保用药范围，故对其辩解本院不予采纳。关于营养费，综合原告伤情及医院出具的出院医嘱，酌情认定原告的营养期为114天（住院54天，出院60天）。关于护理费，原告未举证证明其出院后的护理依赖程度，故对其超出住院期间的护理费不予认可，护理费的计算标准按照居民服务业计算。关于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告出具的出院医嘱及出院诊断证明书中没有对于误工期的证明，结合原告提供的出院记录中的诊疗经过:2018-08-2在手术室于麻醉下行“右小腿皮肤软组织清创探查缝合＋VSD负压吸引术”，于2018-08-3在手术室于麻醉下行“右小腿皮肤软组织撕脱伤清创＋VSD负压吸引术”，于2018-09-04在手术室于麻醉下行“右小腿皮肤软组织撕脱伤清创植皮术”，2018-9-21病房行右胫骨外露钻孔术，术后抗炎、对症、支持、康复功能锻炼治疗。根据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GAT1193-2014)》，第11.4条损伤致皮下软组织出血，误工期为60-120日，护理和营养根据临床治疗确定。故对被告大地财险晋中中心支公司认可的误工期为90天（含住院54天）本院予以认可。另原告从事交通运输行业并提供其本人的驾驶证、从业资格证，故对其收入标准参照2018年交通运输行业标准计算。关于交通费，综合原告居住地与治疗地的距离及就诊情况，酌情认可800元。被告祁县亨利源汽车运输队经本院合法传唤无故未到庭参加诉讼，其怠于行使法律赋予其的诉讼权利，但不影响本案的审理，本院依法缺席审判。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、十九条第一款、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GAT1193-2014)》、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定判决如下： 一、限被告中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告邓华俊损失54703.26元。 二、驳回原告对祁县亨利源汽车运输队的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2434元，减半收取1217元，由原告邓华俊负担593元，由被告中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司负担624元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  闫海柱 二〇一九年六月五日 书记员  温 芳