河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀01民终6696号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥**自强路**。 负责人：王翔，公司总经理。 委托诉讼代理人：袁晓丽，河北千山恒业律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：殷增福，男，1965年10月14日出生，汉族，住河北省石家庄市新华区。 委托诉讼代理人：马会庆，石家庄。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人保财险石家庄公司）因与被上诉人殷增福财产保险合同纠纷一案，不服石家庄铁路运输法院（2019）冀8601民初65号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月15日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。上诉人人保财险石家庄公司委托诉讼代理人袁晓丽、被上诉人殷增福委托诉讼代理人马会庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人保财险石家庄公司上诉请求：一、撤销原判，依法改判上诉人不承担赔偿责任；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一、本案并非机动车交通事故，不属于保险责任，上诉人不应当承担赔偿责任。本次事故并非交通事故，没有交警部门出具的事故认定书，根据保险条款第23条关于第三者责任保险应是对公安机关交通管理部门处理事故确定的责任进行赔付，而该事故为安全责任事故，安全责任事故并非商业三责险赔付范围。一审法院判决在商业三责险范围内赔偿错误。二、支臂下陷导致车辆侧翻系第三者责任保险条款免赔事由，保险人不承担赔偿责任。被上诉人所称因前支臂下陷导致车辆侧翻致事故发生，根据双方所签保险条款第26条第7项的约定：在作业中由于震动、移动或者减弱支撑造成的人身伤亡我司不承担赔偿责任。该保险条款是双方在签订保险合同时所约定，应为有效条款。三、根据保险条款第二十四条第二款第六项约定应该提供有效的操作证，否则属于责任免除。四、被上诉人对于伤者的赔付是自愿赔付，赔付费用并未列明损失明细，该费用不属于保险责任，对于不属于保险责任范围的费用不应当由上诉人承担。综上，请求二审法院支持其上诉请求，维护上诉人合法权益。 殷增福答辩称，一、一审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律准确；二、上诉人上诉理由不能成立，其中对保险责任，保监厅【2008】345号对九里区法院回函已明确特种车辆在作业期间应承担保险责任，并且根据特种车辆商业保险条款也明确了保险期间应当对特种车辆承担保险责任。3、被上诉人车辆在作业期间是固定在水泥路面上，泵车前制臂突然下陷是不可预见的，并且保险公司也没有明示有对此免责的事由，也没有给被上诉人保险合同条款，所以保险公司对此应承担保险责任。被上诉人请求二审法院依法驳回上诉人上诉，维持一审原判。 殷增福向一审法院起诉请求：1、要求被告按照保险合同理赔原告给第三人造成人身损害的医疗费164419.93元、误工费20836.1元、护理费35456.4元、住院伙食补助费5300元、交通费3000元、处理事故人员的误工费7000元、伤残赔偿金77286元、精神抚慰金10000元、二次手术及后期治疗费40000元至50000元，以上总数已超过保险限额，故以保险限额320000元主张权利；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告为其所有的冀Ａ×××××混凝土泵车在被告处投有机动车交通事故责任强制保险一份、保险金额为200000元的不计免赔商业第三者责任保险一份，保险期间均自2018年5月18日0时起至2019年5月17日24时止。2018年10月6日10时许，王会贤驾驶原告所有的冀Ａ×××××混凝土泵车在鹿泉区施工现场施工作业时，由于前支臂突然下陷发生侧翻，事故造成建筑工人张国军身体受伤、一辆水泥搅拌车受损。其后，张国军被送至石家庄市鹿泉区中心卫生院就诊，后转院至河北医科大学第三医院就诊治疗，住院53天，由殷增福垫付医疗费164420.73元。2018年11月28日，殷增福与张国军达成调解协议，由殷增福赔偿张国军误工费、营养费、陪护费、二次手术费等共计165000元。张国军于2018年11月28日收到赔偿款80000元，又于2018年12月7日收到剩余赔偿款85000元。 以上事实有机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、鹿泉区公安局铜冶派出所出具的证明、张国军受伤处理意见及收据、张国军自述视频、河北医科大学第三医院出具的诊断证明书和医疗费票据及住院病案、南通中厦建筑工程总承包有限公司北斗启航生态科技小镇项目部出具的证明予以证明。 一审法院认为，原、被告之间签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，原、被告双方应依据保险合同享有权利、承担义务。《特种车综合商业保险条款》第二章第二十二条规定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿数额的部分负责赔偿。”保险期间内，本案中的被保险车辆在作业过程中导致第三者受伤，属于商业第三者责任险的保险赔偿范围，被告人保财险石家庄公司对此应当承担保险赔偿责任。对于被告人保财险石家庄公司辩称该事故不属于商业三者险赔偿范围的辩论意见，本院不予采纳。对于被告辩称，根据保险条款第26条第7项约定因减弱支撑造成的人伤伤亡系免赔事由，本院认为，“在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡，保险人不负责赔偿”属于特种车综合商业保险条款中的免责条款，因被告无证据证明其将该免责条款向投保人尽到了提示说明义务，根据保险法第十七条的规定，该免责条款不发生法律效力，因此，对于被告的该项抗辩意见，本院不予采纳。但因本案是一起在非道路上作业的混凝土泵车导致第三者受伤的意外事故，系安全责任事故，其造成的损失不属于交强险的保险责任赔偿范围，故本院对原告要求被告人保财险石家庄公司在交强险限额内赔偿损失的诉讼请求不予支持。本院认为，结合鹿泉区公安局铜冶派出所出具的证明、伤者的诊断证明书以及住院病历，可以证明事故发生的事实、原因及责任，可以认定保险车辆驾驶员负事故的全部责任。根据原告提交的证据及相关法律规定，伤者张国军的损失如下：1.医疗费164420.73元，有医疗费票据、诊断证明、住院病历为证，本院予以确认；2.住院伙食补助费，张国军住院53天，按照河北省公职人员出差伙食补助标准100元/天计算，共计5300元；3.营养费，出院记录中记载需加强营养，营养费按每天50元计算，53天共计2650元；4.误工费，河北省第三人民医院诊断证明书上记载张国军为右侧1-6肋骨骨折，右侧肺泡源性囊肿，右肺血肿，双肺挫伤，右侧血气胸闭式引流术后，左侧胫骨骨折，左膝内侧副韧带损伤，左膝内侧半月板撕裂，左膝关节积液，左小腿肌间血栓，原告主张按照出院后误工90日主张误工费符合公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的规定，张国军住院53天，共计误工143天，张国军系建筑工人，按照2017年河北省建筑业行业标准53187元/年计算，误工费为53187元/年÷365天/年×143天=20838元；5.护理费，长期医嘱记录单显示需家陪二人，按照2017年河北省居民服务、修理和其他服务业行业标准37349元/年计算，护理费为37349元/年÷365天/年×53天×2人=10847元；6.交通费，原告虽未举证证明，但确有支出的必要，本院酌情支持1000元；7.处理事故人员的误工费、二次手术及后期治疗费用，上述费用原告未提供相应证据，故本院不予认可；8.伤残赔偿金及精神抚慰金，只有达到某种伤残等级才会产生伤残赔偿金及精神抚慰金，原告未提交相应证据证实张国军的伤残等级，且精神抚慰金不在商业三者险赔偿范围内，故本院对原告主张的伤残赔偿金及精神抚慰金不予支持。以上数额共计205055.73元，原告已实际垫付医疗费164420.73元并赔付张国军165000元，被告人保财险石家庄公司应在商业第三者保险限额内给付原告200000元。综上所述，原告殷增福要求被告人保财险石家庄公司在保险责任限额范围内支付其垫付的伤者医疗费等各项费用的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告殷增福保险金200000元；二、驳回原告殷增福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6100元，减半收取计3050元，由原告殷增福负担1144元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担1906元（于本判决生效后七日内交纳）。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，本案双方当事人争议的焦点为，免责条款是否发生效力？即上诉人应否承担给付义务？被上诉人提交证据证实本案事故造成建筑工人张国军的医疗费164420.73元、住院伙食补助费共计5300元、营养费2650元、误工费20838元、护理费10847元、交通费1000元等共计205055.73元，上诉人不能提交对“在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡，保险人不负责赔偿”该特种车综合商业保险条款中的免责条款向投保人尽到了提示说明义务，该免责条款不发生法律效力，故上诉人关于本案事故为安全责任事故而不应对被上诉人的经济损失承担赔付义务的主张不能成立，本院不予采信。一审判令上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司给付被上诉人殷增福保险金200000元并无不当，本院依法予以维持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6100元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 赵 勇 审判员 陈 路 审判员 孙丽娜 二〇一九年六月十四日 书记员 曹 旭