四川省广汉市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0681民初1106号 原告：邓先议，男，汉族，1962年10月1日生，住四川省广汉市。 委托诉讼代理人：余章，四川仁竞律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：王永江，四川仁竞律师事务所律师，一般代理。 被告：张莉培，女，汉族，1984年10月24日生，住四川省成都市新都区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所成都市高新区天府大道北段**高新国际广场**北面**。 负责人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：吴家祥，男，汉族，1982年2月11日生，住四，住四川省德阳市旌阳区授权。 原告邓先议诉被告张莉培、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。庭审中，平安财险公司申请对邓先议的伤残等级及“三期”进行重新鉴定，本院经审查后予以准许，并委托四川旭日司法鉴定中心进行鉴定。原告邓先议的委托诉讼代理人王永江、被告张莉培，被告平安财险公司的委托诉讼代理人吴家祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 邓先议向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告各项损失469929.90元；2．本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年4月12日08时56分许，张莉培驾驶川Ａ×××××小型轿车，沿北京大道从广汉市九高路方向往G5京昆高速方向行驶，行驶至北京大道广汉市“天府农产品中心”红绿灯路口处右转弯时，与右侧同向正常直行由邓先议驾驶的川Ｆ×××××电动自行车相撞，造成邓先议受伤、车辆受损的道路交通事故的发生。2018年5月22日，广汉市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张莉培承担此次事故的全部责任。2018年11月8日，绵阳维益司法鉴定中心对邓先议的伤情进行鉴定，邓先议本次受伤构成六级伤残、营养期180天、护理期及误工期为209天，后续医疗费45000元。张莉培所驾车辆在平安财险公司投保了交强险及商业险。邓先议为维护自身权益，遂诉至法院。 张莉培辩称，对事故的发生没有异议，但对事故的责任划分有异议，请求法院调取交警队的事故卷宗。事故发生后，我垫付了10万余元的费用，请求将其垫付的费用在本案中一并处理。 平安财险公司辩称，对事故的发生及责任认定没有异议。对邓先议的伤残等级和“三期”有异议，并申请了重新鉴定，请求按重新鉴定的意见确认原告损失。事故发生后，我司垫付医药费223000元，请求在本案中一并处理。 邓先议为证明其主张，提交了以下证据：1、邓先议的身份证、户口簿、被扶养人关系证明、张莉培的驾驶证、保单，证明原、被告主体适格及事故车辆投保情况；2、交通事故责任认定书，证明事故发生的经过及责任认定；3、出院证明、病历、医疗费票据、院外购药发票、护理费发票、护垫发票，证明邓先议因此次交通事故受伤住院情况及产生的医疗费和护理费金额；4、司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明邓先议伤残等级、营养期、护理期、误工期及后续医疗费；5、工作证，证明邓先议在广汉市人民医院从事运输病人工作；6、证人吴某、范某的证言，主要内容为邓先议自2012年起至事故发生前，在广汉市人民医院工作，其岗位为中央运输，与证人系同事关系。证明邓先议收入来源于城镇，残疾赔偿金应按城镇标准计算；7、养老保险缴纳信息，证明邓先议已购买养老保险，残疾赔偿金应按城镇标准计算；8、村委会证明，证明邓先议在外务工，没有在老家务农。张莉培、平安财险公司的质证意见为：对证据1无异议；对证据2有异议，请求法院调取交警队事故卷宗；不认可证据3中的购买护垫发票，院外购药发票需有医嘱佐证；对证据4有异议，已申请重新鉴定，请求按重新鉴定意见认定损失，认可后续医疗费；对证据5的真实性无异议，但不能证明工作年限；对证据6的真实性有异议，且证人范某与邓先议系亲戚关系；对证据7无异议；对证据8的证明力有异议。 张莉培为证明其主张，提交了以下证据：医疗费发票及收条，证明垫付费用情况。邓先议对该证据无异议，但票据中有8100元是我方支付的。平安财险公司对该证据无异议，但票据中有223000元系保险公司垫付。 平安财险公司未提交证据。 依张莉培的申请，本院调取了交警部门的事故卷宗，包含：事故现场图、事故现场勘查笔录、现场照片、询问笔录。邓先议、张莉培、平安财险公司对上述证据均无异议。 根据平安财险公司请求对邓先议的伤残等级及营养期、护理期、误工期进行重新鉴定的申请，本院依法委托四川旭日司法鉴定中心进行鉴定，四川旭日司法鉴定中心出具鉴定意见：（一）被鉴定人邓先议颅脑损伤致其轻度智能减退，致其日常生活有关的活动能力重度受限，其致残等级评定为八级。开颅术后，部分脑组织切除术后，其致残等级评定为九级。（二）邓先议误工期自受伤日起至定残前一日，护理期、营养期至出院日为宜。邓先议对该鉴定意见有异议，并申请鉴定人出庭接受质询。张莉培、平安财险公司对该鉴定意见无异议。鉴定人肖某出庭作证，其证言主要内容为：邓先议在第二次鉴定时全智商是56分，属轻度智能减退（50分至59分属轻度智能减退，35分至49分属中度智能减退），轻度智能减退可在七级伤残至十级伤残范围内评定伤残等级，其中七级伤残是日常生活有关的活动能力极度受损，八级伤残是日常生活有关的活动能力重度受损，我们根据邓先议的智力测试结果并结合临床精神检测（邓先议是在家属陪同下自行走入鉴定室，并能够回答部分问题），评定其为八级伤残。鉴定人张某出庭作证，其证言主要内容为：对邓先议的误工期、护理期、营养期的鉴定依据的是《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.9条的规定，误工期至评残（本次鉴定）前一日，护理期和营养期根据临床治疗时间确定。邓先议属重型颅脑损伤，三期规范对重型颅脑损伤的三期没有明确期限规定，需根据临床治疗时间确定。我们在确定邓先议的护理期和营养期时，我们没有依据伤者相关病历，我们是根据检查情况直接依据四川省司法鉴定指引及三期规范作出的。 对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、交通事故责任认定书，张莉培对该证据有异议，但其未提交相反证据予以反驳，故本院依法采信该证据。2、购买护垫的发票，张莉培、平安财险公司对该证据的关联性有异议，该发票系德阳市区红雨棚副食经营部出具的定额发票，无法确认与本案的关联性，本院不予采信。3、邓先议院外购药发票，张莉培、平安财险公司对该证据提出异议，经本院核查，院外购药均有德阳市人民医院的医嘱相佐证，本院予以确认。4、邓先议的工作证、证人吴某、范某的证言、村委会的证明，上述证据能够相互印证，形成证据链，本院均予以采信。5、绵阳维益司法鉴定中心出具的鉴定意见书，由于该鉴定所不具有精神类鉴定资质，故其出具的伤残等级的鉴定，本院不予采信。6、四川旭日司法鉴定中心出具的鉴定意见书，邓先议对该鉴定意见有异议，认为伤残等级的评定不具有客观性，认为护理期、营养期的评定依据不足，只认可误工期。邓先议提交的证据不足以证明四川旭日司法鉴定中心作出的伤残等级鉴定缺乏客观性，故本院对伤残等级鉴定意见予以采信。关于护理期、营养期的鉴定意见，四川旭日司法鉴定中心所依据的是《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.9条“颅脑损伤并发症及后遗症根据临床治疗情况确定。涉及外伤性智力缺损或者精神障碍者，原则上，误工期可在原损伤条款的基础上加90日，上限可至评残前一日；营养期同原损伤条款，护理期视临床情况确定。”邓先议系重型颅脑损伤，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.7.3条之规定，重型颅脑损伤的误工期、护理期、营养期应根据临床治疗情况确定。但鉴定人张某在庭审中陈述其在鉴定过程中并未根据伤者临床治疗情况来认定，而是根据鉴定检查情况依据四川省司法鉴定指引作出鉴定意见。本院认为，四川旭日司法鉴定中心应按依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，根据邓先议的临床治疗情况来确定其护理期和营养期，但四川旭日司法鉴定中心在鉴定时并未参考邓先议的临床治疗病历（邓先议病历载明其为颅脑外伤、轻度蛋白质营养不良，出院医嘱建议适当加强营养，留陪护一人，加强看护），而直接根据检查情况依据四川省司法鉴定指引确定邓先议的护理期和营养期，该鉴定结论明显依据不足，本院不予采信。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月12日08时56分，张莉培驾驶川Ａ×××××小型轿车，沿北京大道从广汉市九高路方向往G5京昆高速方向行驶，行驶至北京大道广汉市“天府农产品中心”红绿灯路口处往“天府农产品中心”方向右转弯时，与右侧同向正常直行由邓先议驾驶的川Ｆ×××××超标电动自行车相挂，造成两车受损、邓先议受伤的交通事故。2018年5月22日，广汉市公安局交通警察大队作出广公交认字［2018］第A1620号《道路交通事故认定书》，认定张莉培承担此次事故的全部责任，邓先议不承担此次事故的责任。事故发生后，邓先议即被送往广汉市骨科医院救治，后因病情严重于当天转入德阳市人民医院住院治疗，于2018年9月7日出院，共住院148天，其中在ICU病房住院13天。出院医嘱建议：1、院外继续肢体功能锻炼；2、适当加强营养，留陪护一人，加强看护，避免跌倒、走失，避免受凉、呼吸道感染等；……；5、根据复查结果，神经外科门诊随访，适时修补颅骨。邓先议在治疗期间共产生医疗费340222.35元，其中邓先议支付13145.70元，张莉培垫付104076.65元，平安财险公司垫付223000元，庭审中，双方一致同意按20%扣除自费药。邓先议在住院治疗期间（2018年4月12日至8月15日，共125天）共产生护理费16820元。2018年11月8日，绵阳维益司法鉴定中心对邓先议的伤残等级、三期及后续医疗费进行鉴定，鉴定意见为：（一）被鉴定人邓先议重型颅脑损伤愈合遗留中度智力减退伴日常生活能力部分受限但能部分代偿及部分日常生活需要帮助等的致残程度属六级；（二）被鉴定人邓先议的营养期为180日、护理期及误工期均为209日；（三）被鉴定人邓先议的后续医疗费建议考虑行双侧颅骨缺损修补术等治疗的医疗费约人民币4.5万元。邓先议为该次鉴定支付鉴定费2600元。平安财险公司认为绵阳维益司法鉴定中心无精神伤残鉴定资质及原告鉴定时机不成熟，对第（一）、（二）项鉴定意见提出异议，申请重新鉴定。本院经审查后予以准许，并委托了四川旭日司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：（一）被鉴定人邓先议颅脑损伤致其轻度智能减退，致其日常生活有关的活动能力重度受限，其致残程度评定为八级。开颅术后，部分脑组织切除术后，其致残程度评定为九级。（二）邓先议误工期自受伤之日起至定残前一日，护理期、营养期至出院日为宜。 邓先议自2012年起至事故发生前在广汉市人民医院从事病人转运工作。邓先议于2016年1月购买了养老保险。吴守清（生于1942年6月9日）系邓先议的母亲，其共生育了四名子女。张莉培驾驶的川Ａ×××××小型轿车系其所有，该车在平安财产保险公司投保了交强险和限额50万元的商业三者险，事故发生在保险期内。 庭审中，原、被告一致确认：事故发生后，张莉培已垫付115576.65元，平安财险公司已垫付223000元。张莉培自愿额外补偿邓先议2000元。双方当事人自愿将本案诉讼费纳入本案品迭处理。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护，在受到侵害时有要求赔偿的权利。本案中，张莉培虽对广汉市公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书》提出异议，但其未提交相反证据予以证明，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”之规定，本院依法采信该认定书作为认定民事赔偿责任的依据，即在交强险限额外，由张莉培承担全部赔偿责任。 关于邓先议主张的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，参照四川省2017年度统计数据，本院确认如下： 1.医疗费：经审查确认为340222.35元，原、被告一致同意按20%扣除自费药，即68044.47元。 2．住院伙食补助费：根据住院天数确认为30元/天×148天=4440元。 3．营养费：结合邓先议的医嘱及第一次鉴定意见，营养费确认为30元/天×180天=5400元。 4．误工费：邓先议因伤持续误工，误工期计算至评残前一日，共342天，邓先议在广汉市人民医院从事病人运送工作，其误工费标准参照居民服务业平均工资102.47元/天，其误工费确认为102.47元/天×342天=35044.74元。 5．护理费：结合邓先议的医嘱及第一次鉴定意见，确定护理期为209天，邓先议在2019年4月12日至8月15日期间共产生护理费16820元，剩余期限的护理费为102.47元/天×（209-125）天=8607.48元，护理费共计25427.48元。 6．残疾赔偿金：邓先议评残时未满60岁，其在事发前一直在广汉市人民医院工作，有稳定持续的非农收入，其残疾赔偿金应按城镇标准计算，故根据其伤残等级确认残疾赔偿金为30727元/年×20年×33%=202798.20元。 7．被扶养人生活费：邓先议评残时，其母亲吴守清已年满76岁，其被扶养人生活费为21991元/年×5年×33%÷4人=9071.29元。 8．精神损害抚慰金：根据当事人过错程度，结合本地生活水平确定为16500元。 9．鉴定费：邓先议在绵阳维益司法鉴定中心鉴定，共支付鉴定费2600元，因本院未采信该鉴定报告中的伤残等级鉴定意见，故该部分鉴定费本院不予支持，本院依法认定鉴定费1600元。 10．交通费：根据邓先议就医情况酌定为1000元。 11．后续医疗费：根据鉴定意见确认为45000元。 邓先议因此次交通事故受到的损失共计686504.06元。张莉培驾驶的川Ａ×××××小型轿车在平安财产保险公司投保了交强险和50万元限额的商业三者险，平安财险公司应在保险范围内赔偿邓先议因此次交通受到的损失618459.59元（总损失686504.06-自费药68044.47），扣除平安财险公司已垫付的223000元，平安财险公司还应赔偿邓先议395459.59元。张莉培请求将其垫付的费用纳入本案一并处理，为减少当事人诉累，本院予以准许，品迭后，邓先议应返还张莉培41358.18元（垫付115576.65-自费药68044.47-诉讼费4174-额外补偿2000）。综上所述，平安财险公司应赔偿邓先议因此次交通事故受到的损失395459.59元，其中向邓先议支付354101.41元，向张莉培支付41358.18元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿邓先议因交通事故受到的损失395459.59元（其中向邓先议支付354101.41元，向张莉培支付41358.18元）； 二、驳回邓先议的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案收取案件受理费4174元，由邓先议负担（已预缴）。 如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审判员  李祥莉 二〇一九年六月二十五日 书记员  石 怡