四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0703民初6121号 原告：张静芳，女，1953年1月9日出生，汉族，住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：谢方源，男，系原告姐弟关系。 被告：绵阳市骨科医院，住所：四川省绵阳市涪城区长虹大道南段**，绵阳市剑门路东段**。 法定代表人：林兮，该院院长。 委托诉讼代理人：陈坤绪，该院医教部副主任。 委托诉讼代理人：杜林，绵阳市骨科医院法律顾问，四川守信律师事务所律师。 原告张静芳与被告绵阳市骨科医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年8月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人谢方源、被告的委托诉讼代理人杜林、陈坤绪到庭参加诉讼。原告的相关鉴定结束后，本院依法通知双方当事人质证，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告除合理开支外的预交医疗费（含后续治疗费）、伤残赔偿金50835元及鉴定费、资料复印费1033元、护理费21510元、营养费8250元、住院伙食补助费11550元、精神抚慰金10000元，合计103178元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因右腿骨折于2017年8月23日入被告处住院治疗，预交费用11000元。2017年9月18日转入康复医院治疗时，因病房推拉门滑动造成原告跌倒，致原告倒地后背腰部受伤骨折，2017年原告在送被告南山总部检查时，又因救护车平车固定装置出问题致原告骨伤处加重。2017年11月21日原告又交费667元。2018年3月15日原告经被告同意出院，2018年5月7日，经四川民生司法所鉴定为十级伤残，原、被告已建立医疗服务合同关系，其病房推拉门滑动致原告受伤，在其后送检过程中又致原告伤情加重，被告应当对2017年9月23日，11月14日的侵权行为承担赔偿责任。 被告辩称：驳回原告全部诉请，原告起诉的理由不成立，推拉门就其本身性质就是要移动的，原告在送检查过程中摔倒并未加重其伤情。 原告为证明其主张，提供了原告在被告处就医的住院病历、费用清单、入院证、出院证、司法鉴定报告、承诺书、支付护理费的收条、医疗费票据等证据。 诉讼中，被告提出鉴定申请：被告对原告的伤残等级、原告在住院期间两次摔倒有无加重伤情、增加医疗费及具体增加金额进行鉴定。本院准许并经鉴定结论为：1.张静芳腰椎损失的伤残程序为十级伤残。2.2017年9月23日、2017年11月14日摔倒对右踝损伤无加重情况。3.2017年9月23日及2017年11月14日摔倒未延长右踝的康复时间。2017年8月23日至2017年11月21日对右踝治疗的费用为21709.08元。4.2017年8月23日至2017年11月21日期间，对2017年9月23日及2017年11月14日腰部损伤的检查产生的费用为17787.29元。5.2017年11月21至2018年3月15日期间，对2017年9月23日及2017年11月14日腰部损伤的检查和治疗产生的费用为11408.93元。6.2017年11月21日至2018年3月15日期间对右踝的检查费用为243元。原告对该鉴定报告的质证意见，除不同意两次摔倒未增加和延长右踝的治疗和康复时间外，其余结论均同意。被告对该结论未提出异议。本院认为，该鉴定结论系诉讼中双方当事人共同申请，由本院委托作出，原告未提出足以推翻该鉴定意见的证据，本院对该份证据的证明力予以采信。被告为此次鉴定支付检查费2000元，医疗时长鉴定费2000元，医疗费用审查鉴定费1500元，误工期限鉴定费1000元，伤病关系鉴定费2000元，伤残等级鉴定费1500元。 本案原、被告对对方当事人提出的证据的真实性均不持异议，仅对部分证据的证明力提出异议，双方提出的证据与本案争议均有关联性，本院采纳为本案的定案依据，各证据的证明力综合全案证据予以认定。据此，本案认定以下事实： 原告张静芳因右踝受伤后于2017年8月23日入被告处住院治疗，诊断为右踝关节骨折，左肩关节骨性节炎，胆囊多发结石、多发肝囊肿，血脂异常。同年9月23日早7时许，原告欲扶病房推拉门上轮椅时摔倒，检查腰2椎体棘突轻微压痛，右侧坐骨节结压痛明显，9月25日检查腰2椎体压缩性骨折。该院为其制定治疗方案为绝对卧床休息4-6周后视愈合情况配带支具或手术治疗，原告选择保守治疗。2017年11月14日，被告送原告到该院总部检查时，平滑车下滑，原告再次感到腰部和双下肢疼痛。因社保管理规定，原告于2017年11月21日办理出院，出院诊断为右踝关节骨折，左肩关节骨性关节炎，腰2骨折等级。出院医嘱：右踝可部分负重，定期复查X片，视愈合情总决定取内固定。腰2椎体压缩性骨折需继续治疗。原告于同日继续在该院住院治疗至2018年3月15日， 原告2017年8月23日至2017年11月21日的住院医疗费用为39496.43元，原告仅交纳11667.06元，余27829.37元未交纳，该金额为统筹可报销费用。2017年11月21日以后的住院医疗费11651.93元原告尚未支付。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任规定，原告在被告处就医，因其推拉门移动致原告摔倒受伤，推拉门移动虽是其固有属性，但医院作为病人医治场所，病人或行动不便，或神志不清等其生活自理和辩别能力本低于常人，被告未在推拉门上标注警示标记，应承担一定的赔偿责任。原告作为成年人对推拉门固有属性为可移动理应明知，其作为住院治疗患者，其身体本身存在不适，其行为应比常人更为谨慎，对其扶推门时因门移动摔倒受伤应承担绝大多数责任，其此次受伤产生的损失，本院酌定原告自行承担90%，被告承担10%。原告第二次在医院检查时摔倒产生的检查右踝的费用，应属因摔倒而增加检查产生，此费用由被告承担。 终上，原告主张的受损项目，本院确认如下：1、医疗费原告2017年8月23日至11月21日的住院医疗费已通过医疗报销，经鉴定原告2017年8月23日至2017年11月21日治疗、检查右踝所产生的费用为21709.08元，其仅支付11667.06元，该费用应由原告自行承担。经鉴定2017年9月23日至2017年11月14日原告治疗腰部损伤产生的医疗费为17787.29元，2017年11月21日至2018年3月5日住院治疗腰部损伤产生的费用为11408.93元，由此原告的医疗费损失为29196.22元，因原告在被告处住院期间总交纳医疗费用为11667.06元，其余费用尚未交纳不能算作原告的损失，可报销费用不明确，被告亦未提起反诉，故此费用本案不作处理，原告2017年11月21日检查右踝损伤的费用243元应属此次摔倒后增加的检查，该费用由被告独自承担。2、残疾赔偿金，原告的伤残等级为十级，其残疾赔偿金损失为49163.2元（30727×15×10%）；3、精神抚慰金2000元。4、住院伙食补助费、营养费，虽然鉴定结论为原告在被告处两次摔倒受伤未延长原告右踝的治疗期和康复期，但原告从2017年9月23日摔倒后既治疗右踝，也治疗腰伤，故从2017年9月23日起的住院伙食补助费、营养费也应计为原告的损失。其该二项费用均分别酌定为20元/天，分别为3300元（165天×20元/天）。5、同理，护理费本院酌定为110元/天，护理费为18150元。6、鉴定费1000元，原告的伤残等级经重新鉴定仍为十级，故此费用应属原告损失。原告的损失合计为76913.2元，由被告赔偿10%为7691.32元。被告另赔偿原告右踝检查费243元。第二次鉴定费中的伤残等级鉴定费1500元，由被告承担，其余鉴定费8500元本院酌定由原告承担7650元，被告承担850元，品迭后，被告还应支付原告284.32元（7691.32+243-7650）。 综上所述，为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十七条、第五十四条、判决如下： 一、被告绵阳市骨科医院于本判决生效后三日内向原告张静芳给付损害赔偿金284.32元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 本案案件受理费1182元（原告已预交），由原告负担1102元，由被告绵阳市骨科医院负担80元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起在十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供上诉状副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 员  周翠香 二〇一九年六月十七日 书 记 员  熊紫薇 法官助理  王 琴