黑龙江省牡丹江市爱民区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1004民初499号 原告：刘晓芳，女，1964年3月30日出生,住牡丹江市爱民区。 委托诉讼代理人：解瑞羽（系原告刘晓芳女儿），女，1987年3月6日出生，住牡丹江市爱民区。 被告：赵川，男，1982年5月14日出生，，住牡丹江市爱民区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地牡丹江市东安区东四条路清福街**。 负责人：肖军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：封伟，男，该公司理赔部职员。 原告刘晓芳与被告赵川、中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司（以下简称太平洋财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月5日公开开庭进行了审理。原告刘晓芳的委托诉讼代理人解瑞羽，被告赵川、被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人封伟到庭参加诉讼。本案自2019年4月30日至2019年5月28日期间在牡丹江博爱医院司法鉴定所进行司法鉴定。本案现已审理终结。 刘晓芳向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿医疗费39200元、住院伙食补助费6000元、交通费180元，共计45380元。伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神抚慰金和二次治疗的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费待鉴定后确定。被告太平洋财保公司在交强险和车辆商业保险范围内承担责任，被告赵川在交强险和车辆商业险保险范围外全额承担赔偿责任；2.诉讼费、鉴定费由二被告承担。审理中，原告将诉请第一项赔偿数额变更为医疗费39200.19元、住院伙食补助费7500元、交通费180元、伤残赔偿金54892元、精神抚慰金2000元、误工费13178.58元、护理费15243.7元、营养费4750元、二次手术费8000元、鉴定费2700元，共计145394.47元。事实和理由：2019年1月21日11时53分，赵川驾驶黑CUXX**号大众牌小型轿车，沿曙光新城小区38号楼4单元门前道路由南向北倒车时，将行人刘晓芳刮倒后碾压刘晓芳左腿，造成刘晓芳受伤的交通事故。牡丹江市公安交通警察支队事故处理大队于2019年1月22日出具第231004420190000041号道路交通事故认定书，认定被告赵川负全部责任，原告刘晓芳无责任。原告刘晓芳于事故当天入住牡丹江市第一人民医院，于2019年3月22日出院，住院时间为60天。原告为维护自身合法权益，故诉至法院。 赵川辩称，同意原告诉讼请求。 太平洋财保公司辩称，同意在保险的限额内对原告损失的合理部分进行赔付，鉴定费和诉讼费不在保险合同约定的范围之内，不同意承担。对鉴定机构作出的鉴定意见不予认可，应在内固定物取出后再鉴定伤残等级。 本案争议焦点：1.原告是否构残，以及伤残等级；2.太平洋财保公司抗辩鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围之内，以及原告的伤残等级需在内固定物取出后再行鉴定是否有事实及法律依据。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，当事人对原告举示的医疗费票据、陪护证明、诊断书、出院证、住院病案、医院费用结算清单、道路交通事故认定书复印件各1份（均与原件核对无异）无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 原告刘晓芳举示证明1份，证明建议刘晓芳一年半以后再取出内固定物。 被告赵川与被告太平洋财保公司质证意见一致。 被告太平洋财保公司对形式要件和证明问题均有异议，该证明是手写形成，没有医院的公章、主治医师的名章。证明刘晓芳一年半后考虑取出内固定，与鉴定意见第一项中内固定物是否过长和是否是因内固定物导致评残十级没有因果关系，故不认可。 本院认为，对于刘晓芳何时行二次手术应根据刘晓芳伤情恢复情况而定，故此份证据本院不予确认。 本院依原告申请委托牡丹江博爱司法鉴定所作出的牡博爱医院（2019）临司鉴字第68号司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1张，以及应被告太平洋财保公司的要求牡丹江博爱医院司法鉴定所作出的复函1份。 原告刘晓芳没有异议。 被告赵川没有异议。 被告太平洋财保公司对形式要件没有异议，对鉴定意见第一项有异议，不予认可。刘晓芳受外力作用致左胫腓骨干骨折，胫骨髓内针伸至膝关节，其左膝关节功能丧失25%以上，达伤残十级，是髓内针过长导致了膝关节功能丧失25%，也就是说不是伤情本身导致膝关节功能丧失，而是因医疗机构的手术治疗导致了原告膝关节功能丧失，致其达到十级伤残，故原告应在内固定物取出后再进行伤残等级鉴定，对其他鉴定项目及复函没有异议，鉴定费不在保险范围内，不予承担。 本院认为，被告太平洋财保公司虽对鉴定意见第一项有异议，但其主张应在刘晓芳行二次手术后再行伤残等级鉴定，没有事实及法律依据，故本院对该组证据予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月21日11时53分许，赵川驾驶黑CUXX**号大众牌小型轿车，沿曙光新城小区38号楼4单元门前道路由南向北倒车时，将行人刘晓芳刮倒后碾压刘晓芳左腿，造成刘晓芳受伤的交通事故。2019年1月22日，牡丹江市公安局交通警察支队事故处理大队作出第231004420190000041号道路交通事故认定书，认定赵川负事故的全部责任，刘晓芳无责任。原告刘晓芳于伤后当日到牡丹江市第一人民医院住院治疗60天，诊断为：胫腓骨干骨折（左），于2019年3月22日出院，花医疗费39200.19元。审理中，本院依原告申请委托牡丹江博爱医院司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见：1.刘晓芳受外力作用致左胫腓骨干骨折，胫骨髓内针内固定术，其内固定物伸至膝关节，其左膝关节功能丧失25%以上，达伤残十级。2.根据伤情，其误工损失日为评残日止。3.根据伤情，伤后一人护理80日。4.根据伤情，伤后80日内需增加含钙高、含铁高、含蛋白质高的营养饮食（无相关法医文件规定营养费标准）。5.根据伤情，择期行左胫骨髓内针取出术，其医疗费用约人民币8000元或以实际合理发生为准。6.根据伤情，择期行左胫骨髓内针取出术，其误工损失日为30日。7.根据伤情，择期行左胫骨髓内针取出术，需1人护理15日。该鉴定所复函：1.刘晓芳由于交通事故致左胫骨中段骨折，行胫骨髓内针内固定术，内固定目的能使骨折愈合，髓内针固定物伸至刘晓芳左膝关节，使其功能丧失25%以上。2.刘晓芳左胫骨内固物取出术应该在一年以上，人体各个关节每天都在活动，当膝关节处于强制位状态时，如果短时间解除强制位状态，加强功能锻炼可能恢复其功能正常，目前刘晓芳伤后4个月左膝关节功能丧失25%以上（膝关节处于强制位状态），一年后取内固物（膝关节处于强制位状态），可能左膝关节功能丧失50%以上。目前查体左膝关节功能丧失25%以上，依照《人体损伤致残程度分级》（5.10.6.11）之规定，其左膝关节功能丧失25%以上达伤残十级，鉴定无误。（2019）临司鉴字68号司法鉴定意见书，主诉当中“左”笔误写成“右”。庭审中，被告太平洋财保公司虽对鉴定意见第一项有异议，但其要求待刘晓芳二次手术后再申请重新鉴定。 另，原告刘晓芳系牡丹江市阳明区铁岭镇铁空街6192号（系非农业人口），至定残之日（2019年5月27日）已满55周岁（1964年3月30日出生），原告请求按2017年度人损赔偿标准计算各项损失。被告赵川系黑CUXX**号大众牌小型轿车所有者，该车自2018年7月10日至2019年7月10日0时、2018年9月27日至2019年9月27日0时在太平洋财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险（最高限额500000元）。被告赵川在原告住院期间支付原告3000元，原告同意在诉请的医疗费用中扣除此款。 本院认为，公民的人身权及财产权受法律保护。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。本案系被告赵川驾驶黑CUXX**号大众牌小型轿车，沿曙光新城小区38号楼4单元门前道路由南向北倒车时，将行人刘晓芳刮倒后碾压刘晓芳左腿，造成刘晓芳受伤的交通事故，赵川负事故全部责任，刘晓芳无事故责任，并有交警部门的责任认定为证。依据上述规定，被告太平洋财保公司应在交强险和商业险责任限额赔偿范围内予以赔偿，不足部分由被告赵川赔偿。现就原告的合理损失确定如下： 1.医疗费39200.19元：根据医疗机构出具的医疗费票据，结合病历、医嘱、用药明细等相关证据可以确定原告伤后住院花医疗费39200.19元，扣除被告赵川已付的3000元，余款36200.19元，本院予以保护。 2.二次手术费8000元：根据鉴定，原告需择期行左胫骨髓内针取出术，其医疗费用约人民币8000元或以实际合理发生为准，故对原告请求二次手术8000元，本院予以保护。 3.住院伙食补助费6000元：参照黑龙江省国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元的标准计算因交通事故伤后住院60天，计6000元，本院予以保护。 4.误工费13178.58元：根据规定，原告误工时日为157天（含二次手术30天），鉴于原告未举示近三年的工资收入，故本院根据2017年度黑龙江省农、林、牧、渔业平均工资标准30638元计算157天，误工费为13178.58元，本院予以保护。 5.护理费15243.70元：根据鉴定原告伤后1人护理80日、行左胫骨髓内针取出术1人护理15日，以及2017年度黑龙江省居民服务和其他服务业平均工资标准58569元计算护理费为15243.70元（58569元÷365天×95天﹦15243.70元），本院予以保护。 6.交通费180元：根据规定，交通费应以正式票据为凭，原告未向法庭举示交通费票据，本院根据原告伤后所需检查及就医等情况酌定交通费100元，超过部分，本院不予保护。 7.营养费4000元：根据鉴定，原告伤后80日内需增加含钙高、含铁高、含蛋白质高的营养饮食（无相关法医文件规定营养费标准），因原告未举示实际支出的票据，故本院酌定每天50元，计4000元，本院予以保护。 8.伤残赔偿金54892元：根据鉴定确定的伤残等级十级及2017年度黑龙江省人均可支配收入27446元计算伤残赔偿金为54892元（27446元×20年×10%），本院予以保护。被告太平洋财保公司虽对鉴定意见确定刘晓芳伤残等级十级持有异议，认为应在刘晓芳二次手术后再行伤残等级鉴定，但其主张没有事实及法律依据，故本院不予支持。 9.精神抚慰金2000元：原告伤残十级，根据原告受伤情况、伤残程度，以及伤后给原告在精神及生活上所造成的伤害程度，原告请求保护2000元，符合法律规定，本院予以保护。 10.司法鉴定费2700元：因此项费用系本院依原告申请委托鉴定机构鉴定支出的鉴定费用，且已实际支出。故参照《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，由保险人承担，故此项费用应由被告太平洋财保公司负担。 上款合计139614.47元，此款未超过机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险赔偿限额，故应由被告太平洋财保公司在交强险和商业险赔偿限额范围内予以赔偿。因原告诉请未超过交强险和商业险赔偿限额，故被告赵川无需承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条、二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司自本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险赔偿限额范围内赔偿原告刘晓芳医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计139614.47元； 二、驳回原告刘晓芳的其他诉讼请求。 如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3208元，减半收取计1604元，由原告刘晓芳负担58元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担1546元，鉴定费2700元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  孙淑红 二〇一九年六月二十一日 书记员  王梓燃