天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初4172号原告：闫国敏，女，1951年9月26日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告：王增雷，男，1984年3月5日出生，汉族，住天津市静海区。被告：王境文，男，1956年2月12日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王增雷，男，1984年3月5日出生，汉族，住天津市静海区。被告：鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司，地址天津经济技术开发区南港工业区综合服务区办公楼******（机构住所：天津市河**友谊路**大安大厦****）。负责人：潘小传，公司总经理。委托诉讼代理人：陈培赢，公司法务。原告闫国敏诉被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司、被告王境文、被告王增雷机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告闫国敏及其委托诉讼代理人徐正辉、被告王境文的委托诉讼代理人即被告王增雷到庭参加诉讼。被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，但提交了书面答辩意见。庭审前原告申请撤回对中华联合财产保险股份有限公司天津分公司的起诉。本案现已审理终结。原告闫国敏诉称，2019年1月1日13时50分许，王境文驾驶津Ｒ×××**号临牌小型轿车沿东方红路由东向西行驶至天津市静海区东方红路中医院门口西侧，与顺行闫国敏驾驶的自行车相撞，致双方车损，闫国敏受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王境文负事故的全部责任，闫国敏不负事故责任。王境文驾驶的事故车辆在中华联合财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险（已协商解决，原告书面申请撤回对中华联合财产保险股份有限公司天津分公司的起诉），在鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险。诉请赔偿医疗费26222.98元、住院伙食补助费2700元、营养费3750元、鉴定费3500元、二次手术费10000元。以上损失，由被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内承担，不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司辩称，事故车辆津Ｒ×××**临牌在我公司投保保额500000元的商业三者险，并投保不计免赔，保险期间为2018年12月28日至2019年12月27日，被保险人为王增雷，事故发生在保险期间，我公司同意对原告合理合法损失按照商业险保险合同约定进行赔偿。针对原告各项诉求答辩意见及依据如下:关于医疗费，我公司同意对医保范围内的损失中超出交强险范围部分共计22717.29元进行赔偿。原告医疗费共计36222.98元，扣除自费部分3505.69元，并扣除先由交强险公司承担的10000元，我公司可承担金额为22717.29元。依据是机动车第三者责任保险责任免除第十六条中规定的下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿（六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。自费部分为门诊CT检查2007元增负10%，自费金额200.70元;住院费用，增负2224.99元（详见住院费用清单最后一页)。住院床位费，医保标准每天30元，自费金额按每天40元标准计算27天为1080元，共计3505.69元。关于住院伙食补助费，同意原告诉求2700元。二次手术费用，同意鉴定意见10000元。关于营养费，同意2250元，即按营养期75天、每天30元标准计算。护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金损失的总和未超出交强险死亡伤残赔偿限额，自行车事故施救费未超出交强险财产损失赔偿限额，故我公司不同意承担。鉴定费，不同意承担。被告王增雷辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在中华联合财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，在鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险500000元，事故发生在保险期间内。事故发生时是我父亲王境文驾驶的车辆，该车登记所有人是我。事故发生后没有为原告垫付费用。我没有收到保险条款，保险公司所说的免赔事项不清楚，也从来没有人跟我说起过，原告的损失应全部由保险公司来赔偿，我不同意承担赔偿责任。被告王境文答辩质证意见与被告王增雷一致。经审理查明，2019年1月1日13时50分许，王境文驾驶津Ｒ×××**号临牌小型轿车沿东方红路由东向西行驶至天津市静海区东方红路中医院门口西侧，与顺行闫国敏驾驶的自行车相撞，致双方车损，闫国敏受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王境文负事故的全部责任，闫国敏不负事故责任。事故后原告闫国敏被送往天津市静海区医院住院治疗27天，支付医疗费36222.98元。原告伤情出院诊断为：左肘尺骨鹰嘴粉碎性骨折;胸部外伤；左侧6-9肋骨骨折；左肱三头肌肌腱鹰嘴附着端损伤；肱三头肌损伤，左桡副韧带及尺侧副韧带损伤，左肱骨小部外伤，左肘关节囊腔积液。经原告申请，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及二次手术费评定，该鉴定所于2019年5月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、闫国敏伤致左肘尺骨鹰嘴粉碎性骨折并左肘关节功能丧失程度已构成十级伤残；2、闫国敏误工期评定为180天，其护理期评定为75天，其营养期评定为75天。3、闫国敏伤后二次手术费为10000元。原告支付鉴定费3500元。另查，王境文驾驶的事故车辆登记所有人为王增雷。该车在被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆临时号牌、驾驶证、车辆商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。庭审前原告申请撤回对中华联合财产保险股份有限公司天津分公司的起诉，不违反法律规定，本院予以准许。因王境文负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司应在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。因原告损失未超出交强险及商业三者险范围，本案中被告王境文、被告王增雷无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限、二次手术费，本院予以确认。被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司认可住院伙食补助费、二次手术费，本院予以确认。原告主张的医疗费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司虽主张扣除非医保用药，但是未提交证据证实其尽到了明确提示告之义务，同时因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费26222.98元，住院伙食补助费2700元，营养费2250元（30元/天×鉴定75天），鉴定费3500元，二次手术费10000元，以上共计44672.98元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条判决如下：被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告闫国敏医疗费26222.98元、住院伙食补助费2700元、营养费2250元、鉴定费3500元、二次手术费10000元，以上共计44672.98元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告鑫安汽车保险股份有限公司天津分公司给付款直接打入原告闫国敏在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××74）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费462元，已减半收取，由被告王境文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年六月二十八日书记员  李 茜