云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云03民终712号上诉人（原审原告）：周雷，女，1990年2月25日生，汉族，住宣威市。委托代理人:丁丽娜，云南权仲律师事务所律师。（特别授权）被上诉人（原审被告）：曲靖华府医院。统一社会信用代码：52530300069848667H。法定代表人：马兵强，院长。地址：珠江源大道与建宁东路交汇处。委托代理人：熊冲飞，麒麟区越州镇法律服务所法律工作者。（特别授权）。上诉人周雷因与被上诉人曲靖华府医院医疗损害责任纠纷一案，不服云南省曲靖市麒麟区人民法院（2018）云0302民初4099号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月27日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。周雷上诉请求：一、依法改判曲靖市麒麟区人民法院(2018)云0302民初4099号民事判决。二、依法改判由被上诉人向上诉人赔偿因医疗损害造成上诉人各项经济损失447477.75元。三、本案上诉费由被上诉人承担。事实与理由：根据《民法总则》第110条、l20条和《医疗事故处理条例》第49条、50条、51条及《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，上诉人的各项损失计算符合法律标准，应当予以支持。1.误工费：根据《医疗事故处理条例》第51条医疗事故处理的患者所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。上诉人发生事故时间是2016年9月29日，医疗事故技术鉴定书的鉴定事故等级的时间是2017年12月l5日，根据规定误工损失可以从事故发生之日起计算至事故鉴定前一天，患者本人从事教育行业，根据2018年云南省人身损害赔偿有关费用的计算标准，教育业在岗职工平均工资101174元，上诉人因此次事故修养一年时间，因此上诉人主张一年的误工损失合情合理合法。同时可以计算近亲属误工费一人，上诉人配偶沈宗顶系曲靖市盛鼎基业房地产开发有限公司法定代表人，月收入l5万，因入院治疗、进行医疗事故鉴定，误工时间酌定计算3个月。2.护理费：上诉人发生事故后聘请了专业护理人员照顾，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条计算护理费，且与上诉人庭审中提交证据证实聘请了专业家政服务公司专业护理，与第三方家政服务公司签署了家政服务合同，有足够的证据证实护理费用的产生，且上诉人周雷生产完毕后，因事故前后经历三次手术，对身体伤害极大，聘请专业护理人员进行护理也是合情合理合法的。3.营养费：750元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条计算营养费具有法律依据。4.交通费8000元，住宿费1.2万元，包括数次昆明、一次北京、一次上海，因为上诉人没有注意保留相关收据及发票，但是提交了飞机票予以证实，请求法院根据本案事实酌情予以支持。5.精神损害抚慰金5万，根据《侵权责任法》第22条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第18条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。结合本案周雷因医疗事故的后遗症及并发症，且现在无法孕育二胎的事实，已经对上诉人造成极大的伤害，因此上诉人主张的精神损害抚慰金应当予以支持。6.律师代理费用8000元，因上诉人作为一般人，医疗纠纷属于专业性特别强的领域，所以上诉人需要聘请专业人员为其代理案件，这也是必要支出，且有相应的票据予以证实。上述费用还包括一审法院判决支持的残疾生活补助费58680元、医疗费37017.25元、住院伙食补助费1500元。上述金额合计：447477.75元。曲靖华府医院未作答辩。周雷向一审法院起诉请求：1.判令被告曲靖华府医院赔偿医疗事故造成原告的各项经济损失共计439477.75元。其中包括残疾生活补助费58680元（19560×10%×30年），医疗费39373.75元，住院伙食补助费1500元（100元/天×15天），误工费251174元(本人误工时间2016年9月30日-2017年9月30日，亲属：5万/月×3个月），护理费18000（6000元/月×3个月），营养费750元，交通费8000，住宿费1.2万元，精神损害抚慰金50000元；2.被告承担原告律师代理费8000元；3.由被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：原告周雷因“停经十月余，腹部阵发性疼痛8+小时伴见红3天”于2016年9月29日8:45分入住曲靖华府医院，初步诊断为G1P0孕40+3W头位先兆临产。入院后给予完善相关检查、观察产程、拟行阴道试产，因活跃期停滞于2016年9月30日00:50时入手术室行子宫下段剖宫产术，术中分娩一3500g活女婴。术后返回病房，给予抗炎、止血等治疗。2016年9月30日4:30分，被告医生发现原告面色、口唇苍白、SP0288%，P14次/分，BP80/50mmHg，给予上报上级医师、备血、应用血管活性药物、开通静脉等处理。后于05:40分送入手术室急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内出血、探及左侧骨盆壁有血肿8×6㎝，见左侧子宫动脉分支出血，给予缝扎止血等措施。术后09:03时回病房，给重症护理。2016年9月30日13:00时查见患者术后腹腔引流液500ml，色鲜红，被告请曲靖市第一人民医院妇产科医生会诊后转曲靖市第一人民医院，后原告于2016年9月30日14:11时以“剖宫产术后10小时，阔韧带血肿清除术后5小时”入住曲靖市第一人民医院，初步诊断为：阔韧带血肿清除术后、子宫下段横切口剖宫产术后、出血性休克、重度贫血、低蛋白血症、急性失血性休克。2016年9月30日，曲靖市第一人民医院为原告行子宫动脉造影+栓塞术，术后经相关治疗病情好转于2016年10月13日出院。后原、被告双方向曲靖市麒麟区卫生和计划生育局申请对本案病例进行医疗事故鉴定，曲靖市麒麟区卫生和计划生育局委托曲靖市医学会对本案病例是否构成医疗事故进行鉴定，曲靖市医学会受理后于2017年12月15日作出曲医会医鉴字[2017]26号医疗事故技术鉴定书，认定原告周雷入住曲靖华府医院待产，行剖宫产术后发生腹腔内出血、失血性休克，进行后续抢救及手术治疗，以及发生相关并发症与医方的诊疗行为有直接因果关系，构成三级戊等医疗事故，被告负完全责任。另查明，原告从曲靖市第一人民医院出院后，先后到曲靖市妇幼保健院、曲靖市中医院、云南省第一人民医院、复旦大学附属中山医院、北京协和医院检查治疗，先后共开支医疗费37017.25元。后被告于2017年6月15日向原告垫付医疗费50000元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，曲靖市医学会于2017年12月15日出具《曲医会医鉴字[2017]26号医疗事故技术鉴定书》认定，原告周雷入住曲靖华府医院待产，行剖宫产术后发生腹腔内出血、失血性休克，进行后续抢救及手术治疗，以及发生相关并发症与被告的诊疗行为有直接因果关系，构成三级戊等医疗事故，被告负完全责任。故被告应当对原告因治疗病情产生的合理费用承担全部赔偿责任。原告在曲靖华府医院、曲靖市第一人民医院、曲靖市中医院、云南省第一人民医院、北京协和医院产生的自付医疗费与被告的诊疗行为有关，属于原告的合理损失，本院予以支持。原告主张按照2017年度城镇居民人均消费性支付标准19560元/年计算残疾生活补助费的诉请，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的医疗费以本院认证的医疗费单据载明的数额37017.25元确定。原告提交的工作证明、工资证明仅能证实原告的收入情况，其未提交证据证实其工资收入因误工而减少，故其要求支付误工费的诉请不予支持。原告主张按其雇请月嫂标准支付三个月护理费的诉请，无事实及法律依据，不予支持，但根据原告的损伤情况，陪护费本院依法支持按住院天数15天、按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资标准计算支付。原告主张的营养费无事实和法律依据，不予支持。原告仅向本院提供了前往上海、北京的登机牌，未提交机票收据予以佐证其开支交通费情况，故本院结合本案实际，原告主张的交通费酌情支持2000元。原告主张的住宿费未提交证据证明，不予支持。原告主张的精神抚慰金本院根据本案病例构成的医疗事故等级及对应伤残等级确定计算年限为1年。原告主张由被告支付其律师代理费的诉请，无法律依据，不予支持。原告主张的其他符合法律规定的诉求，本院予以支持。根据原告的诉请及《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故护理条例》的相关规定，原告的损失范围及数额分别为：1.医疗费37017.25元；2.残疾生活补助费58680元（19560元/年×30年×0.1）；3.住院伙食补助费1500元（100元/天×15天）；4.陪护费2410.5元（160.7元/天×15天）；5.交通费2000元；6.精神损害抚慰金19560元（19560元/年×1年）。以上共计121167.75元。另，被告垫付的医疗费50000元，应当在赔偿总额中予以扣减。综上所述，根据《医疗事故护理条例》第四十九条、第五十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决：一、由被告曲靖华府医院于判决生效后十五日内一次性赔偿原告周雷医疗费、残疾生活补助费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、精神损害抚慰金共计71167.75元。二、驳回原告周雷的其余诉讼请求。案件受理费100元（原告已预交），由被告曲靖华府医院承担。二审中，当事人没有提供证据。经二审审理查明的事实，除上诉人周雷在住院治疗期间虽无医嘱，但根据其当时病情状况产生750元营养费，属合理支出；另上诉人周雷前往上海、北京、昆明等地进行治疗时，必然产生交通、住宿等费用，鉴于其不能完整提交相应票据，本院分别酌定交通费4000元和住宿费3000元外，其余事实与一审认定一致，本院予以确认。故上诉人周雷应获得的赔偿费用分别为：1.医疗费37017.25元；2.残疾生活补助费58680元；3.住院伙食补助费1500元；4.陪护费2410.5元；5.交通费4000元；6.精神损害抚慰金19560元；7.营养费750元；8.住宿费3000元。以上合计：126917.75元。本院认为，一审根据庭审查明的案件事实，结合本案证据，依法认定本案事实。同时，对导致本案发生的原因分析及认定客观、全面与本案事实相符。鉴于本案的发生系被上诉人曲靖华府医院引起，且经鉴定被上诉人曲靖华府医院负全责。又根据本案事实，上诉人周雷在住院治疗期间虽无医嘱，但根据其当时病情状况产生750元营养费，属合理支出；另上诉人周雷先后前往上海、北京、昆明等地进行治疗时，必然产生交通、住宿等费用。一审对该部分事实认定部分不清，本院予以纠正，其余事实认定清楚。故上诉人周雷应获得的赔偿费用分别为：1.医疗费37017.25元；2.残疾生活补助费58680元；3.住院伙食补助费1500元；4.陪护费2410.5元；5.交通费4000元；6.精神损害抚慰金19560元；7.营养费750元；8.住宿费3000元。以上合计：126917.75元）。另，被上诉人曲靖华府医院先行垫付的医疗费50000元，应当在赔偿总额中予以扣减。综上所述，上诉人周雷关于应该支持营养费、住宿费等上诉理由部分成立。其他上诉理由因无证据予以证实，而不能成立。一审判决认定事实部分不清，应予改判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：一、撤销云南省曲靖市麒麟区人民法院（2018）云0302民初4099号民事判决；二、由被上诉人曲靖华府医院于本判决生效后十五日内，一次性赔偿上诉人周雷医疗费、残疾生活补助费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、营养费、住宿费及精神损害抚慰金，合计76917.75元。三、驳回上诉人周雷的其他诉讼请求。一审案件受理费100元；二审案件受理费100元，均由被上诉人曲靖华府医院负担。本判决为终审判决。审判长  迟少杰审判员  李强明审判员  何福浩二〇一九年六月十二日书记员  王刘智