江苏省苏州市虎丘区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0505民初2291号 原告：苏州金欣人力资源职业介绍有限公司，住所地苏州市高新区东渚镇美田里路******。 法定代表人：夏友席，经理。 委托诉讼代理人：陈东鸣，江苏德策律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡迪，江苏德策律师事务所律师。 被告：安诚财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住，住所地苏州市高新区马运路******/div> 法定代表人：丁建锋，总经理。 委托诉讼代理人：钱晓波，该公司员工。 原告苏州金欣人力资源职业介绍有限公司与被告安诚财产保险股份有限公司苏州中心支公司保险纠纷一案，本院于2019年4月16日立案后，依法适用简易程序审理，并于2019年5月31日公开开庭审理了本案。原告的法定代表人夏友席及其委托诉讼代理人陈东鸣、胡迪，被告安诚财产保险股份有限公司苏州中心支公司委托诉讼代理人钱晓波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告苏州金欣人力资源职业介绍有限公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付保险理赔款人民币175755.69元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告向被告投保雇主责任保险，在保险期间内，原告的员工发生事故，其中金义海发生医疗费7393.9元，白国杰发生理赔款83080.41元，陈勇发生理赔款87282.1元。原告已将该三个员工的索赔材料提交被告并申请理赔，但被告无故拒绝理赔原告公司三个员工的保险赔款，双方就此发生争议。为维护合法权益，原告诉至法院，望判如所请。 被告安诚财产保险股份有限公司苏州中心支公司辩称，请求法院依法核实依法判决。 本案原告围绕诉讼请求依法提交了雇主责任保险保险单、保险条款、雇主责任险批单；金义海、白国杰、陈勇的索赔材料各一套，其中包含索赔申请书、雇员清单、工伤事故调查报告、员工身份证、全日制劳动合同书、认定工伤决定书、苏州市劳动能力鉴定结论通知、承诺书、医院门诊病历、医院诊断报告、费用清单、门诊收费票据、出院记录、工伤调解协议书、收条、账户交易明细回单、辞职申请表、营业执照副本、法人身份证、机构客户身份信息登记表、查勘报告等证据。被告对上述证据的真实性均无异议且未提交任何证据。本院组织原、被告双方进行了证据交换及质证，本院对原告提交的证据予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年1月20日，原告（投保人兼被保险人）与被告签订雇主责任保险保险单一份（保险单号：299320504032017000006），双方约定：保险期限共12个月，自2017年1月28日00时起至2018年1月27日二十四时止;保险责任为在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、十五条规定可认定为工伤的，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）死亡赔偿金（二）伤残赔偿金（三）医疗费（四）误工费用；无社保：每人死亡/伤残赔偿限额30万元，每人意外伤害医疗费用赔偿限额4万元，有社保：一次性伤残就业补助金;保险人数300人，总赔偿限额1000万元。双方在合同第9条特别约定到：本保单误工费每人120元/天，工伤无免赔，以365天为限；非工伤3天免赔，以90天为限。误工费的赔偿标准，以保单项下约定的日工资（日工资标准为保单约定的月工资标准除以30天）限额乘以误工天数（含国家法定休假日），15天之内的误工费用赔偿无需再提供工资证明，15天以上的误工赔偿申请需提供工资单和考勤证明；误工费的赔偿申请均须提供医师开具的病假证明（含天数）;本保单参加社保人员仅扩展承保一次性伤残就业补助金，未参加社保人员扩展承保一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性伤残医疗补助金。一次性伤残补助金赔付标准：十级7个月¨¨¨一级27个月（月工资标准为3600元）；一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金赔付标准以《江苏省工伤保险条例》相关规定执行，需鉴定为五级～十级伤残，赔偿限额以保单约定的标准为限，此赔偿前提为雇员与被保险人解除或终止劳动关系（或劳动合同期满终止）且提出索赔时效在保单期限内或保单届满两年内。如涉及工伤评定，需提供劳动能力鉴定委员会或司法厅审批通过的司法鉴定所出具的鉴定证明材料。保单后附300名雇员名单，其中包含金义海、白国杰。2017年9月21日，被告出具雇主责任险批单，对原告人员清单进行了变更，增加的人员包含陈勇。 2017年1月28日，原告与金义海签订全日制劳动合同，双方约定劳动合同为有固定期限的劳动合同，自2017年1月28日起至2019年1月27日止。2017年3月12日，金义海在工作中发生机械伤害事故受伤，经中国人民解放军第一零五医院诊断为右前臂软组织挫伤。金义海就诊期间住院6天，共花费医疗费6673.9元，该费用由原告垫付并有发票。 2017年1月28日，原告与白国杰签订全日制劳动合同，双方约定劳动合同为有固定期限的劳动合同，自2017年1月28日起至2019年1月27日止。2017年8月1日，白国杰在工作中滑倒受伤，随即入院进行治疗，共花费医疗费8080.41元，该费用已由原告垫付并有发票。2017年8月10日，白国杰出院，苏州市相城人民医院诊断其为右侧多发肋骨骨折及多发软组织伤。2017年8月29日，苏州市人力资源和社会保障局出具苏工伤认字[2017]第00831号工伤认定决定书，认定白国杰受到的伤害属于工伤。2018年3月21日，苏州市劳动能力鉴定委员会出具（2018）工第00561号劳动能力鉴定结论通知，核准白国杰的伤残等级为10级。2018年8月2日，原告（甲方）与白国杰（乙方）签订工伤调解协议书一份，双方达成以下共识：甲方已全额支付乙方工伤期的工资。甲方按国家法律规定给乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金人民币柒万叁仟元整（73000元）……甲方与乙方劳动关系自本协议签订之日即解除……落款处有原告的盖章及白国杰的签字捺印原告依约向白国杰转账支付了73000元，白国杰亦出具收条对此进行确认。 2017年9月1日，原告与陈勇签订全日制劳动合同，双方约定劳动合同为有固定期限的劳动合同，自2017年9月1日起至2018年12月31日止，并约定试用期自2017年9月1日起至2017年10月30日止。2017年8月1日，陈勇在工作中不慎受伤，随即入院进行治疗，共花费医疗费12281.38元，该费用已由原告垫付并有发票。2017年9月16日，陈勇出院，经中国人民解放军第一零五医院诊断为1、指开放性外伤，右，环指；2、手指开放性外伤伴指甲损伤，右，环指；3、指骨骨折，右，环指；4、指神经损伤，右，环指。2017年10月17日，苏州市人力资源和社会保障局出具苏工伤认字[2017]第00934号工伤认定决定书，认定陈勇受到的伤害属于工伤。2018年4月18日，苏州市劳动能力鉴定委员会出具（2018）工第00772号劳动能力鉴定结论通知，核准陈勇的伤残等级为10级。2018年8月2日，原告（甲方）与陈勇（乙方）签订工伤调解协议书一份，双方达成以下共识：甲方已全额支付乙方工伤期的工资。甲方按国家法律规定给乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金人民币柒万伍仟元整（75000元）……甲方与乙方劳动关系自本协议签订之日即解除……落款处有原告的盖章及陈勇的签字捺印。原告依约向陈勇转账支付了75000元，陈勇亦出具收条对此进行确认。 本院认为，原、被告之间签订的雇主责任险保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效，双方当事人均应全面按约履行。 本案中，原告就金义海各项理赔金额认定如下:1、医疗费,原、被告一致确认为6673.9元;3、误工费,计为720元（120元/天*6天），以上合计7393.9元。原告就白国杰的各项理赔金额认定如下:1、一次性伤残补助金，计为25200元（3600元/月*7月）；2、一次性工伤医疗补助金30000元；3、一次性伤残就业补助金15000元;4、医疗费,原、被告一致确认为8080.41元，以上合计78280.41元。原告就陈勇的各项理赔金额认定如下:1、一次性伤残补助金，计为25200元（3600元/月*7月）；2、一次性工伤医疗补助金30000元；3、一次性伤残就业补助金15000元;4、医疗费,原、被告一致确认为12281.38元，以上合计82481.38元。上述各人理赔金额符合保险单的相关约定，也未超过原告的实际支出（垫付的医疗费及调解后支付的款项总和），本院予以支持，故被告应在其承保的雇主责任现范围内向原告赔偿保险金共计168155.69元。至于原告的其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告安诚财产保险股份有限公司苏州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告苏州金欣人力资源职业介绍有限公司保险金168155.69元。 当事人如果未按本判决书指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3856元，减半收取941元，由原告负担96元，被告负担1832元。 如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市虎丘区人民法院案件标的款专户，开户银行：中国农业银行苏州商业街支行，账号：62284004061********。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号10-5553010********）预交上诉案件受理费。 代理审判员  朱书 二〇一九年六月二十八日 书 记 员  马静 附：相关法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。