安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖08民终1445号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安庆市石化支公司，住所地安徽省安庆市开发区湖心北路**。主要负责人：姚朝祥，该公司经理。委托诉讼代理人：江涛，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李军，男，1978年9月21日出生，汉族，住安徽省怀宁县。委托诉讼代理人：金吕锋，安徽国誉律师事务所律师。委托诉讼代理人：方媛，安徽国誉律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：邵军，男，1981年10月4日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安庆市石化支公司（以下简称人保财险石化支公司）与被上诉人李军、邵军机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀宁县人民法院（2019）皖0822民初1080号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月3日立案后，依法组成合议庭，书面进行了审理。本案现已审理终结。人保财险石化支公司上诉请求：撤销原判，改判减少赔偿款63735.4元，诉讼费用由李军、邵军负担。事实和理由：一、根据保险合同约定，医疗费中应扣除非医保用药2964元，由邵军承担。二、李军未提供证据证明其居地在城镇，残疾赔偿金应按农村居住标准计算。三、李军仅提供一份误工证明，不能证明误工费标准，应当按农村居民标准计算误工费。李军辩称：一、保险公司主张扣除非医保用药，没有事实和法律依据。保险条款为格式条款，其中免除保险人责任的条款为无效条款，并且保险公司未提交保险条款。二、二审提交怀宁县自然资源和规划局出具的说明，证明李军居住和生活地点属于城镇规划区内。三、其从事建筑行业，其主张的误工费标准远远低于行业标准，一审判决的误工费标准符合法律规定。请求驳回上诉，维持原判。邵军未向本院提出答辩意见。李军向一审法院起诉请求判令：1、邵军、人保财险石化支公司赔偿医疗费19763.20元、残疾赔偿金75664.60元、误工费22800元(3800元/月×6月)、护理费11961元、住院伙食补助费1920元、营养费2700元、交通食宿费2000元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费1300元，合计146478.80元。2、本案诉讼费由邵军、人保财险石化支公司承担。一审法院认定事实：对于双方当事人没有争议的事实，予以确认。李军受伤后被送至怀宁独秀医院急诊，共花去门诊医疗费1622.7元。次日，李军被送至怀宁县中医骨伤医院住院治疗，共住院63天。根据李军申请，原审法院依法委托安徽誉诚司法鉴定中心对其伤残等级及“三期”进行鉴定。该鉴定中心于2018年9月27日出具鉴定意见为：李军因交通事故致左髋臼粉碎性骨折，后遗左髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；李军因交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折，后遗右膝关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；李军因交通事故致左髋臼粉碎性骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，误工180日，护理90日，营养90日。李军共花去鉴定费1300元。根据人保财险石化支公司申请，原审法院依法委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级进行重新鉴定。该鉴定所于2019年1月28日出具鉴定意见为：李军因交通事故致左髋关节功能丧失25%以上，属十级伤残；李军因交通事故致右膝关节功能丧失25%以上，属十级伤残。李军系农村户籍，自2016年8月16日起至事故发生前租住在怀宁县高河镇红旗村中心组村民夏吉平家中陪读，该租住地位于城镇规划区内。自2017年3月起在怀宁县高河镇美佳橱柜经营部（经营场所为怀宁县高河镇孔雀路中澳怡然居**）从事木工和集成吊顶工作，月平均工资3800元，因发生事故未上班，该经营部停发了其未上班期间的工资。2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入为34393元。一审法院认为，本案争议焦点为李军要求赔偿的损失额是否有事实依据。李军主张的医疗费、鉴定费有事实和法律依据，予以支持；人保财险石化支公司要求在医疗费用中扣除非医保用药费用，因其未提交证据证明其已就不承担非医保用药费用的合同免责条款向投保人履行了明确告知和说明义务，对其主张不予支持；李军虽系农村户籍，但其提交的证据能够证明其事故发生前经常居住地和主要收入来源地均为城镇，其按照城镇居民的标准即34393元/年主张残疾赔偿金应予支持，人保财险石化支公司认为应按31640元/年计算，无事实和法律依据，不予采纳；李军按照司法鉴定意见确定的“三期”主张误工费、护理费及营养费，予以支持，人保财险石化支公司认为“三期”过长，未提供证据证明，不予采纳；李军提交的证据能够证明其收入状况，其据此主张误工费，予以支持；因人保财险石化支公司对护理费、营养费的计算标准没有异议，予以确认；李军主张的住院伙食补助费应按其实际住院天数63天计算，其按照30元/天的标准主张住院伙食补助费，人保财险石化支公司没有异议，予以支持；李军虽未提交交通费票据，考虑到交通费的实际发生，根据其就医的时间及地点酌定为630元；李军主张食宿费，无事实依据，不予支持；李军主张的精神损害抚慰金过高，根据侵权人的过错程度、侵权行为的后果酌定为5400元。该起交通事故造成李军的损失为：医疗费19763.2元、残疾赔偿金75664.6元（34393元/年×20年×11%）、误工费22800元(3800元/月÷30天/月×180天)、护理费11961元(132.90元/天×90天)、住院伙食补助费1890元(30元/天×63天)、营养费2700元(30元/天×90天)、交通费630元、精神损害抚慰金5400元、鉴定费1300元，合计142108.8元。综上，邵军驾驶机动车发生交通事故致李军受伤，事实存在，应予认定。怀宁县公安局交通警察大队的《道路交通事故认定书》，适用法律正确、定责适当，应予认定。邵军作为直接侵权人，应承担相应的赔偿责任，李军对损害的发生也有过错，可以减轻邵军的赔偿责任。因邵军所有的涉案车辆已在人保财险石化支公司投保了交强险及商业三者险且不计免赔，人保财险石化支公司应依照法律规定和保险合同约定在保险责任限额内承担赔偿责任。根据事故责任划分及涉案双方车辆均为机动车的事实，超出交强险限额部分人保财险石化支公司应承担70%的赔偿责任，余下30%部分由李军自行承担。人保财险石化支公司主张超出交强险限额的部分承担30%的赔偿责任，无法律依据，不予采纳。李军各项损失中，在医疗费用赔偿限额项下为24353.2元（医疗费19763.2元+住院伙食补助费1890元+营养费2700元），超出责任限额14353.2元（24353.2元-10000元）；在死亡伤残赔偿限额项下为116455.6元（残疾赔偿金75664.6元+误工费22800元+护理费11961元+交通费630元+精神损害抚慰金5400元），超出责任限额6455.6元（116455.6元-110000元）；故人保财险石化支公司应承担的赔偿款为134566.16元{交强险项下120000元（10000元+110000元）+商业三者险项下14566.16元[(14353.2元+6455.6元）×70%]}。因邵军的车辆损失不属于本案的处理范围，且李军、人保财险石化支公司不同意将该损失在本案中一并处理，故本案不予处理，邵军可另案主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司安庆市石化支公司于判决生效后十日内赔偿李军因交通事故造成的各项损失共计134566.16元；二、驳回李军的其他诉讼请求。履行款汇至：开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，开户名：怀宁县人民法院，账号：10×××01。案件受理费3230元，减半收取计1615元，由李军负担485元，邵军负担1130元；鉴定费1300元，由李军负担390元，邵军负担910元。二审中，李军提交了一份怀宁县自然资源和规划局出具的说明，证明高河镇红旗村中心组属于县城规划区范围。人保财险石化支公司质证认为，对该证据真实性无异议，对高河镇红旗村中心组属于县城规划区范围无异议。相对方对李军二审提交的证据无异议，本院予以采信。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为,关于应否扣除非医保用药的问题。人保财险石化支公司主张根据保险合同约定，医疗费中应扣除非医保用药2964元，但未提供相应依据，亦未举证证明已就免责条款向投保人履行了告知说明义务，故对该主张不予支持。关于残疾赔偿金的标准问题。李军虽系农村户籍，但已提交证据证明其事故发生前经常居住地和主要收入来源地均为城镇，原判按城镇居民标准计算残疾赔偿金，并无不当。关于误工费的标准问题。李军自2017年3月起在怀宁县高河镇美佳橱柜经营部从事木工和集成吊顶工作，其主张的误工费标准低于上一年度相近行业的平均工资标准，原判按其主张的工资标准支持误工费，并无不当。综上，人保财险石化支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1393元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司安庆市石化支公司负担。本判决为终审判决。审判长  贺文华审判员  高 平审判员  程 顺二〇一九年六月二十八日法官助理赵红军书记员朱彤附本案所适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。