广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5381民初1000号原告：陈桂连，女，1956年3月26日出生，汉族，住罗定市。委托诉讼代理人：欧炳标，男，1963年12月18日出生，汉族，住罗定市。公民代理，经罗定市××村委推荐。被告：彭现荣，男，1979年7月23日出生，汉族，住罗定市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司，住所地：云浮市云城区南山路**东侧首层**铺位及**，统一社会信用代码：91445302766578324N。负责人：侯世松，总经理。委托诉讼代理人：沈天敏，男，该公司员工。原告陈桂连与被告彭现荣、中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈桂连的委托诉讼代理人欧炳标及被告保险公司的委托诉讼代理人沈天敏到庭参加诉讼；被告彭现荣经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿95918元给原告；2、判令被告保险公司在第三者责任商业险限额内赔偿71013.35元给原告，被告彭现荣承担连带责任。3、判令本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更其精神损害抚慰金为4000元，故变更其第1项诉讼请求为：判令被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿96918元给原告。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2018年8月24日20时30分，被告彭现荣驾驶粤Ｗ×××**号小型轿车由××村委往罗定市××方向行驶，行至罗定市××路段时，与行人原告陈桂连发生碰撞，造成行人原告陈桂连受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2019年1月22日作出第445381120180000427号《道路交通事故认定书》，认定被告彭现荣承担事故全部责任，行人原告陈桂连不承担事故任何责任。肇事车辆情况：被告彭现荣驾驶的粤Ｗ×××**号小型轿车属其本人所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额50万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。受害人概况：陈桂连，女，1956年3月26日出生，住罗定市。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告即被送往罗定市卫生院急诊治疗，用去医疗费230.20元。后于事故当天被送至罗定市中医院住院治疗，至2018年9月20日出院，住院27天，用去医疗费49083.15元。期间行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。经该院诊断为右股骨粗隆间骨折、左第11后肋骨折并胸腔积液、高血压病2级极高危组、高血压性心脏病心功能2级、双肾结石。处理意见及出院医嘱：出院后第1、2、3、6、12、24个月复查X光，术后约24个月后若骨折骨性愈合后可行内固定取出，期间约需费用约20000元，建议暂休息半年，三个月内右下肢避免下地负重，期间仍需加强陪护，慎防跌倒，适当加强营养……。2019年1月24日，原告陈桂连委托广东弘诚法医临床司法鉴定所对其进行伤残程度鉴定及护理期、营养期评定，同月26日，该所作出粤弘诚司鉴所[2019]临鉴字第57号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人陈桂连因交通事故致右股骨颈-粗隆间骨折内固定术后引起右髋关节部分丧失功能评定为九级伤残。2、被鉴定人陈桂连护理期180日、营养期180日。原告支付了鉴定费2500元。被告保险公司对广东弘诚法医临床司法鉴定所出具的上述《司法鉴定意见书》有异议，认为原告单方委托鉴定，未告知保险公司派员在场，违反法律公平公开原则；鉴定机构夸大伤情，所作的鉴定结论与出院记录不符。并于2019年5月5日向本院递交《重鉴申请书》，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。2019年5月9日，本院去函广东弘诚法医临床司法鉴定所，要求该所针对被告保险公司的异议书面函复本院。2019年5月13日该所书面回复本院称：司法鉴定人实施鉴定遵循司法部颁布的《司法鉴定程序通则》（2016年5月1日起施行），通则对鉴定过程中在场人有特别规定，并没要求通知被告与原告同时在场，因此鉴定机构无告知对方在场的义务。鉴定人是根据医院的病历资料原件进行审核，认为材料真实有效才予以采纳的。罗定市中医院病历资料中清楚记载伤者右股骨颈-粗隆间骨折，骨折端对位对线不良，并行内固定手术治疗，2018年9月20日出院记录简要病情：“右髋术口恢复好，已拆线，功能恢复良好”的正确理解是手术切口恢复好，功能恢复良好，而非髋关节功能恢复好。病历清晰，鉴定人摘录病历实事求是，鉴定机构并没有夸大伤情。根据《人体损伤致残程度分级》的规定，鉴定人在审阅原告术后影像片：骨折愈合，对线良好；检查见：骨折处轻压痛、拄拐跛行，可半蹲，术口愈合无渗液，达到临床治疗效果稳定，鉴定时机已到，并没有要求拆除内固定后才能鉴定。因此，原告的损伤事实清楚，鉴定材料真实，鉴定程序合法，鉴定意见准确。被告方垫付情况：事故发生后，被告保险公司垫付了10000元给原告。三、本院核定的原告具体损失1、医疗费49313.35元。有医疗收费票据及费用明细清单等证实，本院予以支持。对于被告保险公司要求对原告超出交强险一万元部分医疗费应扣除非医保用药费用的主张，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司并未能提供证据证实原告陈桂连支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告保险公司要求对原告超出交强险一万元部分医疗费扣除非医保用药费用的抗辩意见，本院不予采纳。2、后续治疗费20000元。有罗定市中医院出具的疾病诊断证明书予以证实，本院予以支持。3、住院伙食补助费2700元。原告陈桂连住院27天，按100元/天计付为2700元。4、营养费1000元。原告陈桂连请求9000元过高，本院酌情支持。5、交通费810元。原告陈桂连请求1200元过高，本院酌情支持。6、护理费14850元。原告陈桂连住院27天，住院期间一人护理，医嘱出院后三个月内右下肢避免下地负重，期间仍需加强陪护，慎防跌倒，故陈桂莲护理期限应计算住院时间加上医嘱出院后所需的护理期，共117天。故陈桂连的护理费应为14850元（150元/天×27天×1人+120元/天×90天×1人）。7、残疾赔偿金56808元。被告保险公司虽然对鉴定机构的鉴定意见有异议，但广东弘诚法医临床司法鉴定所作出的粤弘诚司鉴所[2019]临鉴字第57号《司法鉴定意见书》鉴定程序正当，适用标准正确，本院对该意见书的结论予以采信。被告保险公司没有充分的证据足以反驳该鉴定所作出的鉴定结论，因此对被告保险公司提出的对原告的伤残等级进行重新鉴定的申请，本院不予准许。原告陈桂连经鉴定构成九级伤残，定残时为62周岁，为农村居民，故其残疾赔偿金为56808元（15780元/年×18年×20%）。8、鉴定费2500元。有鉴定费发票予以证实，本院予以支持。9、精神损害抚慰金4000元。原告陈桂连请求4000元合理，本院予以支持。上述原告的损失为：1、医疗费49313.35元；2、后续治疗费20000元；3、住院伙食补助费2700元；4、营养费1000元；5、交通费810元；6、护理费14850元；7、残疾赔偿金56808元；8、鉴定费2500元；9、精神损害抚慰金4000元，共计151981.35元。1-4项共73013.35元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；5-9项共78968元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：罗定市公安局交通警察大队于2019年1月22日作出第445381120180000427号《道路交通事故认定书》，认定被告彭现荣承担事故全部责任，行人原告陈桂连不承担事故任何责任。虽然被告保险公司认为被告彭现荣在事故发生后没有及时向被告保险公司和交警部门报案，导致交通事故性质和成因无法查清，并认为被告保险公司不应承担相应的保险赔偿责任，但上述责任认定是罗定市公安局交通警察大队接报后，根据现场勘查、当事人陈述、询问笔录等资料，查明交通事故性质和成因后才作出的。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。对于被告保险公司要求对原告的伤残等级进行重新鉴定的问题，广东弘诚法医临床司法鉴定所作出的粤弘诚司鉴所[2019]临鉴字第57号《司法鉴定意见书》鉴定程序正当，适用标准正确，本院对该意见书的结论予以采信。被告保险公司没有证据足以反驳该鉴定公司作出的鉴定结论，因此对被告保险公司提出的对原告的伤残等级进行重新鉴定的申请，本院不予准许。由于被告彭现荣承担本次事故全部责任，被告保险公司已经垫付了10000元给原告。因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔付78968元给原告陈桂连。原告陈桂连超出交强险限额的损失63013.35元（151981.35元－10000元-78968元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担。被告彭现荣经本院传票传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失78968元给原告陈桂连。二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失63013.35元给原告陈桂连。三、驳回原告陈桂连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1819元（原告已预交），由原告陈桂连负担272元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担1547元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇一九年六月十日书记员  陈芷黎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。