安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初4209号 原告：许银花，女，1977年4月28日出生，汉族，无业，住安徽省芜湖市三山区。 原告：谢澳群，男，1999年11月29日出生，汉族，住安徽省芜湖市三山区。 原告：谢坤伦，男，1945年10月20日，汉族，无业，住安徽省芜湖市三山区。 原告：许连兄，女，1947年10月20日，汉族，无业，住安徽省芜湖市三山区。 四原告共同委托诉讼代理人：汪枫，安徽弘律律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：杨帆，安徽弘律律师事务所律师。 被告：皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院），住所地安徽省芜湖赭山西路**，统一社会信用代码12340000485123497P。 法定代表人：朱向明，院长。 委托诉讼代理人：蒋大平，男，1972年2月4日出生，汉族，该医院主任医师，住安徽省芜湖市镜湖区。 委托诉讼代理人：刘虹，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 原告许银花、谢澳群、谢坤伦、许连兄与被告皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院，以下简称弋矶山医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年4月2日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许银花、谢坤伦及四原告的委托诉讼代理人汪枫，被告弋矶山医院的委托诉讼代理人蒋大平、刘虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许银花、谢澳群、谢坤伦、许连兄向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、鉴定费等各项经济损失合计836355.15元（1、死亡原因鉴定费11000元；2、死亡赔偿金687860元；3、精神损害抚慰金80000元；4、丧葬费32575元；5、谢坤伦被抚养人生活费38741.4元、许连兄被抚养人生活费47350.6元、谢澳群被抚养人生活费10761.5元；6、亲属办理丧葬事宜的相关费用8000元；7、交通费5000元；8、医疗过错鉴定费7995元，合计929283.5元，诉状主张的费用为上述总费用*90%=836355.15元）。事实和理由：2016年11月13日，患者谢光照因腹疼7小时左右前往被告处急诊。经检查诊断为：结肠不全梗阻。处理：1、腹部CT:结肠不全性梗阻，肠管内大量粪便影；2、清肠。如无效，住院。同日11时入住胃肠外科（三），初步诊断为：急性肠梗阻、乙状结肠占位（粪块？）……。后在18时43分进行急性肠梗阻急诊手术，手术后患者在2016年11月15日16时许死亡。2016年11月18日，芜湖市卫计委委托南京医科大学司法鉴定所进行死亡原因鉴定，鉴定意见为：患者谢光照系急性肠梗阻继发感染性中毒性休克死亡。由于被告的诊疗行为存在明显过错，且过错与原告的损害结果之间存在直接因果关系，故根据侵权责任法及有关法律规定诉至贵院请求判如所请。 被告弋矶山医院辩称：答辩人认为被告的诊疗行为没有过错。患者的死亡是由于其自身疾病的转归所致，与被告的诊疗行为之间没有因果关系，因此被告无需对原告主张的损失承担赔偿责任。如果法庭最终认定被告的诊疗行为存在一定的过错，那么我们认为被告的诊疗行为与患者死亡之间的原因力应当不超过61%。对原告诉请的赔偿款项中部分项目的金额和计算标准有异议。患者在生前欠付医院医疗费用42413.77元未支付，请求法庭在最终的赔偿款项当中予以抵扣。 本院经审理认定如下事实：原告许银花与死者谢光照原系夫妻关系，谢澳群系死者谢光照与许银花之子，谢坤伦、许连兄系死者谢光照父母。原、被告双方对谢光照住院治疗、手术过程、死亡原因鉴定意见以及被告实际垫付的医疗费42413.77的事实均不持异议，本院予以确认。双方争议的主要事实在于被告方是否存在医疗过错、过错参与度比例、相关费用的计算标准与依据。本院在审理中，根据原被告双方的申请，委托南方医科大学司法鉴定中心对患者谢光照的死亡与被告是否存在因果关系及原因力大小以及被告的诊疗行为是否存在过错进行了鉴定，鉴定意见为：皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）在对谢光照的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者死亡后果中的原因力大小属主要因素，参与度拟为61%-70%（仅供参考）。本次鉴定费用，原、被告双方各支付7995元，双方均要求人民法院处理。 另查明：谢坤伦、许连兄共生育五个子女，分别为谢金水、谢晓龙、谢双喜、谢美玲、谢光照。谢光照与许银花所生之子谢澳群目前在上大学，出生于1999年11月29日，谢光照死亡时其不满18周岁，原告谢澳群主张一年时间的被抚养人生活费，被告不持异议。原告谢坤伦、许连兄自2015年5月起即居住在芜湖市三山区华社区比利华山庄21幢1单元203室。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者谢光照因病到被告处住院治疗，双方之间形成诊疗服务合同关系。根据法医学鉴定意见书确定的鉴定结论，被告弋矶山医院在对患者谢光照的诊疗过程中存在医疗过错情形，故被告应当承担与其过错相适应的民事法律责任。根据法律及有关司法解释的规定，在合同行为与侵权行为发生竞合的情形下，受害人有权选择依据合同行为还是侵权行为诉讼的权利，故四原告作为谢光照的继承人以被告医疗侵权造成其人身财产损害为由请求被告赔偿经济损失的诉讼请求于法有据，本院予以支持。根据南方医科大学司法科学鉴定中心的鉴定意见书确定的被告在诊疗过程中的过错参与度比例，本院酌情确定被告承担原告财产损失70%的赔偿责任，原告因自身的疾病自己承担30%的责任。关于四原告的经济损失，本院依照有关法律规定认定如下：1、医疗费42413.77元，被告在死者谢光照住院期间垫付的医疗费，按照前述确定的比例由原被告双方分担，即原告负担12724元，其余29689.77元由被告负担；2、原告先行垫付的死亡原因鉴定费11000元，由原被告双方按照前述比例分担，原告承担3300元，被告承担7700元；3、死亡赔偿金687860元（34393元/年×20年）；４、精神抚慰金７万元，本院根据死者的年龄及给各原告造成的精神损害程度酌定；５、丧葬费32575元（65150元/年÷１２个月×６个月），按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，总额为６个月；６、被抚养人生活费8617元（17234元/年÷２人×１年）；被赡养人生活费根据谢坤伦、许连兄的年龄分别计算，然后由五个子女分担。其中谢坤伦为31021.2元（17234元/年×９年÷５人）；许连兄为37914.8元（17234元/年×１１年÷５人）；７、交通费3000元，本院酌定；８、亲属办理丧葬事宜的相关费用8000元，无票据予以证实，本院酌定为3000元；原告第3、4、5、6、7、8项经济损失合计873988元按照前述确定的比例由原告承担262196.4元，被告承担611791.6元；９、鉴定费15990元（原被告各支付7995元），按照前述确定的比例由原告承担30％，被告承担70％，两相折抵后，被告给付原告3198元。综上所述，被告应当实际给付原告609965.6元（7700元+611791.6元+3198-12724元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十五条、第二十七条、第二十八条的规定，判决如下： 被告皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院）于本判决生效后十日内赔偿原告许银花、谢澳群、谢坤伦、许连兄死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等各项经济损失609965.6元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取6082元，由四原告负担2082元，被告皖南医学院弋矶山医院负担4000元（案件受理费原告已经预交，被告应负担的部分亦于判决生效后十日内给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 （此页无正文） 审判员  汪晓强 二〇一九年六月二十日 书记员  苏 寒 附有关法律适用条款： 1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级、按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据被扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力有无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，平均每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算……。