广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2018)粤0881民初2838号原告：伍保，男，1948年5月7日出生，汉族，广东省廉江市人，户籍：廉江市.委托诉讼代理人：陈美太，系广东朝胜律师事务所律师，系特别授权。委托诉讼代理人：吕汝奋，系广东朝胜律师事务所律师，系特别授权。被告：郑华灿，男，1991年2月25日出生，汉族，广东省廉江市人，户籍：廉江市.被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：湛江市市辖区平乐下斜坡村****，社会信用代码：91440800560815005D。委托诉讼代理人：陈媚，女，该公司工作人员，系特别授权。委托诉讼代理人：陈求祥，男，该公司工作人员，系特别授权。原告向本院提出诉讼请求:一、判令被告郑华灿赔偿508506.54元给原告；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月9日，被告郑华灿驾驶粤Ｇ×××**号轻型普通货车从新民往龙湾圩方向行驶，7时0分左右，行经廉江长石线675县道15KM+800M（石岭镇龙湾村路段），超车时与对向原告驾驶的无号牌二轮摩托车会车相碰撞，造成两车损坏，伍保受伤的交通事故。事故发生后廉江市公安局交通警察大队依法作出第440881120180000193号《道路交通事故认定书》，认定被告郑华灿承担此次事故的全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告被送到廉江市人民医院进行抢救，因伤情严重，当天转院到广东医学院附属医院危重医学科住院救治，诊断为左侧股骨上段骨折、创伤性湿肺、左额叶脑裂挫伤，因病情需要，原告家属遵医嘱外购白蛋白协助抢救原告，经手术治疗后，原告于2018年8月22日办理出院回家休养。共住院74天。原告出院后，加强营养，按医嘱定期随诊。经交警大队委托广东正和法医临床司法鉴定所鉴定，此次事故给原告造成的伤残等级为九级伤残，鉴定原告的后续治疗费用为10000元。此次事故给原告造成的损失详见附件《赔偿清单》，如下：1、医疗费345100.14元；2、住院伙食补助费7400元（按100元／天，住院74天计）；3、营养费2220元（按30元／天，住院74天计）；4、护理费26250元（原告共住院74天，其中27天3人陪护，47天2人陪护，按150元／天计）；5、伤残鉴定费2700元；6、伤残赔偿金81950元（按城镇标准40975元/年，伤残九级计）；7、后续治疗费10000元；8、残疾辅助器具费116.4元（拐杖）；9、交通费2220元（按30元／天，住院74天计）；10、外购药物30550元；11、精神损害抚慰金10000元；合计518506.54元。被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司已经垫付10000元，还应该赔偿508506.54元。经交警部门查实，肇事车辆粤Ｇ×××**号轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司处购买了交强险和商业险。此次交通事故在该保险的保险期间内发生。原告认为，被告郑华灿驶机动车辆肇事，致原告受伤，己构成侵权。根据《侵权责任法》第四十八条，《道路交通安全法》第七十四条、第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，各被告应依法赔偿原告的各项损失。综上所述，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请贵院依法处理。被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称：一、请求人民法院依法查实肇事者车辆行驶证、驾驶证、从业资格证是否处于有效期内，如存在合同约定的免责情况不予以承担赔偿责任。二、涉案车辆的投保情况和垫付情况：被告车辆粤Ｇ×××**确实在我公司购买了交强险2018-4-2至2019-4-1，保单号为805072018440893006565，商业险2018-4-2至2019-4-1，保单号为805112018440893005868(100万不计免赔）事故发生在2018-06-09属于保险期内，答辩人对交警部门认定的主要责任没有异议。请求人民法院依法查实各方的垫付信息，在判决时一并给予扣减。三、对各个赔偿项目的意见：1、伍保的医疗费助费共345100.14元，首先，请法院核实原告的医疗发票原件；其次，根据广申司鉴所【2018】临鉴字第648号的鉴定意见，原告有147292.18元的医疗费用是用其自身疾病，应按照外伤参与度21%给予扣除。然后，险合同约定根据国家医疗保险标准核定，剔除其个人自费用药10%。2、护理费。在2018-6-9至2018-6-28在ICU住院，因为在重症室都是由医院全程护理，医嘱也没有要求护理，所以这19天不应该计算护理费，2018-6-28至2018-7-26共28天医嘱说明需要双人护理，同意按照双人护理计算，2018-7-26至2018-8-22共27天医嘱说明是留陪人，说明是单人护理，应该按照单人护理计算。3、住院伙食补助费共7400元，答辩人同意按100元／天计算合理住院的天数。4、营养费共2220元，答辩人认为原告请求过高，酌情按1000元计算。5、交通费2220元，答辩人认为要求过高，应该按照所住院的时候住院的次数及其所需要实际产生费用计算，原告并无提供实际的费用发票，应该酌情赔付800元为宜。6、残疾赔偿金，按十级计算。7、司法鉴定费2700元，答辩人并非交通事故的实际侵权人，且伤残鉴定费并非交强险、商业险的赔偿项目，不应由答辩人承担。而且该鉴定是原告自行委托，而且不合理不合法，不能作为证据使用，应由原告自己承担。我司已经先行预付了重鉴费用，应给予扣减。8、后续治疗费10000元拆内固定费用，答辩人对于原告请求的10000元拆除内固定费用同意计算，之后产生不再计算。9、拐杖费用116.4元，答辩人对于原告请求器具费，没有医嘱说明佐证，不同意赔付。10、外购药30550元，原告提供的发票只有910元，应按910给予确定。有一张发票的名称是伍洪照260元与本案无关，不予认可。11、精神损害抚慰金，应根据伤残等级并结合事故责任以及当地经济发展水平来确定，十级伤残，5000元为宜。四、答辩人不同意承担本案诉讼费。本案是侵权纠纷案件，处理的是因侵权行为引起的赔偿纠纷。而答辩人并非侵权行为的任何一方，而是基于保险合同的约定依法承担相应的赔偿责任，对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费。综上所述，恳请法院依法驳回原告不合理的诉讼请求部分。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对有争议的证据，本院依法予以审查认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2018年6月9日，被告郑华灿驾驶粤Ｇ×××**号轻型普通货车从新民往龙湾圩方向行驶，7时0分，行经廉江长石线675县道15KM+800M（石岭镇龙湾村路段），超车时与对向原告伍保驾驶的无号牌二轮摩托车会车相碰撞，造成两车损坏，原告伍保受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告郑华灿承担此次事故的全部责任，原告伍保无责任。事故发生当天，原告伍保被送到廉江市人民医院进行抢救，用去医疗费用8962.5元。因原告伍保伤情严重，当天转院到广东医科大学附属医院住院救治，于2018年8月22日出院，原告伍保共住院75天，但原告仅请求74天，用去住院费用345100.14元，此外，原告伍保在湛江天马大药房连锁有限公司购买拐杖花费116.4元，并购买化学药物原药及营养液等营养保健食品花费650元，在湛江霞山区佰分佰大药房有限公司购买化学药品原药及人血白蛋白花费29640元。2018年6月12日至2018年6月28日住院期间，每天使用人血白蛋白50ML×2瓶静脉滴注。2018年6月28日至2018年7月26日住院期间需陪护2人，加强营养；2018年7月26日至2018年8月7日住院期间留人24小时陪护，加强营养；2018年8月7日至2018年8月10日住院期间留人24小时陪护，加强营养；2018年8月10日至2018年8月13日住院期间留人24小时陪护；2018年8月13日至2018年8月22日住院期间留人24小时陪护，加强营养。原告伍保通过廉江市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所进行伤残程度以及后续治疗费用进行评估鉴定，该所于2018年9月12日鉴定为：1.被鉴定人伍保左股骨上段粉碎性骨折内固定术后，左髋关节功能障碍构成九级伤残；2.评估被鉴定人伍保后续行左股骨上段骨折钢板、螺钉内固定物取出术的治疗费为10000元（壹万圆整）。原告伍保已支付司法鉴定费2700元。根据被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司的申请及经过原告伍保的同意，本院依法委托广东申正法医临床司法鉴定所对原告伍保的伤残程度进行重新鉴定，并对伤病因果关系、合理治疗费用进行评估鉴定。该所于2018年12月24日作出鉴定意见：1.被鉴定人伍保“左股骨上段骨折，创伤性湿肺，右额叶脑挫裂伤，头皮挫伤，多处软组织挫伤”均与交通事故外伤存在直接因果关系；住院期间治疗高血压病、主动脉夹层、行“主动脉夹层腔内隔绝术+右侧髂外动脉覆膜支架置入术”及“冠状动脉造影术”与交通事故外伤存在因果关系，但主要为自身原因所致，外伤为辅助因素，建议外伤参与度为21%-40%；2.评定被鉴定人伍保左下肢损伤构成十级伤残；3.评定被鉴定人伍保伤后自2018年6月9日至2018年8月22日在广东医学院附属医院住院期间，有147292.18元确定为治疗自身高血压、心绞痛、主动脉夹层等疾病的医疗费用，建议外伤参与度为21%-40%；其余医疗费用与诊疗外伤存在关联，未见明显不合理。本案肇事车辆粤Ｇ×××**号轻型普通货车的车辆所有人是郑冠华,该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司处投保了交强险及商业第三者险（保险限额为100万元，不计免赔）。经原、被告在庭审中确认，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司在事故发生后已经垫付了10000元给伍保；被告郑华灿共计垫付16962.5元，其中在廉江人民医院的医疗费用8962.5元原告没有主张。本院认为，一、廉江市公安局交通警察大队所作《道路交通事故认定书》第440881120180000193号，认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认，认定被告郑华灿承担事故的全部责任，原告无责任。二、关于原告请求各项赔偿费用是否合理,赔偿数额应如何确定的问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院》的相关规定以及参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的意见，本案原告各项赔偿费用为：1.医疗费250958.11元。原告在廉江市人民医院用去医疗费用8962.5元及在广东医科大学附属医院用去医疗费用345100.14元，有医疗收费发票等证据予以证实，本院予以采信。根据广东申正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定意见，本院酌情确定原告治疗自身高血压、心绞痛、主动脉夹层等疾病的医疗费用147292.18元的外伤参与度为30%，故此，有医疗费用44187.65（计算结果保留小数点后两位）与本案交通事故有关，应当剔除103104.53元，因此合理的医疗费用共计250958.11元。2.住院伙食补助费7400元。原告共计住院74天，故住院伙食补助费为7400元（100元/天×74天）。3.营养费1000元。原告在事故中构成十级伤残，应当按照伤残系数进行计算营养费，但被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司在答辩状中主张酌情计算为1000元，故本院支持营养费1000元。4.护理费12450元。根据医嘱显示：2018年6月9日至2018年6月28日在重症医学科治疗，不需陪护人，2018年6月28日至2018年7月26日住院期间需陪护2人，2018年7月26日至2018年8月22日住院期间留人24小时陪护，故此，故护理费为12450元(150元/天×28天×2人+150元/天×27天×1人)。5.司法鉴定费。原告伍保通过廉江市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所进行司法鉴定，因进行重新鉴定后对伤残程度认定为十级，故原告的鉴定费用自行负担。6.残疾赔偿金15780元。原告提供的《居住证明》《证明》没有经办人签名，且其提供的其他证据均无法形成证据链证实原告在城镇居住，故本院对原告主张城镇标准计算的请求不予支持。故残疾赔偿金为15780元（15780元/年×10年×10%）。7.后续治疗费10000元。原经司法鉴定，原告后续行左股骨上段骨折钢板、螺钉内固定物取出术的治疗费为10000元，故本院予以支持该项费用。原告不得再因后续治疗产生的相关费用主张任何权利。8.残疾辅助器具费。原告只是提供购买残疾辅助器具费，购买器具费没有医嘱，故本院不予采信，予以驳回该项请求。9.交通费2220元。原告共计住院74天，故交通费为2220元（30元/天×74天）。10.外购药物费26520元。医嘱明确载明：2018年6月12日至2018年6月28日住院期间，每天使用人血白蛋白50ML×2瓶静脉滴注。根据原告提供购买外购药物的费用发票，故外购药物费为26520元（780元/瓶×2瓶×17天）。11.精神损害抚慰金7000元。原告因本次交通事故构成十级伤残，对其造成一定精神损害，其请求精神损害抚慰金10000元，结合本案原告在事故中无责任，本院支持精神损害抚慰金为7000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、被害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。因此，本案交通事故造成原告的损失共计333328.11元，被告郑华灿已垫付16962.5元，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司已垫付10000元，进行扣减后尚欠306365.61元。扣减的16962.5元，由被告郑华灿与被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司另行处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿306365.61元给原告伍保。二、驳回原告伍保的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4443元，由被告郑华灿负担2948元，由原告伍保负担1495元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  潘玉霞二〇一九年六月三日书记员  陈暖丽附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。-11-