贵州省毕节市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2019)黔05行终150号 上诉人（原审被告）金沙县社会保险事业局。 地址：贵州省金沙县鼓场街道长安街。 法定代表人丁建琼，该局局长。 委托代理人（特别授权）张恒，金沙县社会保险事业局工作人员。 委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县社会保险事业局法律顾问。 被上诉人（原审原告）何天德，男，汉族，1969年10月10日出生，住贵州省金沙县。 委托代理人（特别授权）兰登禄，金沙县石场法律服务所法律服务工作者。 原审第三人贵州国源矿业开发有限公司金沙县长坝乡长盛煤矿。 地址：贵州省金沙县长坝乡鱼翅村。 负责人金都，贵州国源矿业开发有限公司副总经理。 破产管理人贵州富迪律师事务所。 破产管理人北京市中伦（深圳）律师事务所。 委托代理人李运刚，贵州国源矿业开发有限公司锦源煤矿工作人员。 委托代理人何明义，贵州国源矿业开发有限公司锦源煤矿工作人员。 上诉人金沙县社会保险事业局（以下至判决主文简称金沙县社保局）因与被上诉人何天德及原审第三人贵州国源矿业开发有限公司金沙县长坝乡长盛煤矿（以下至判决主文简称长盛煤矿）劳动和社会保障行政管理一案，不服贵州省大方县人民法院（2018）黔0521行初358号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。现已审理终结。 一审法院经审理查明：原告何天德于2009年进入第三人单位工作，从事采煤工作，工作中接触煤尘，于2016年3月离岗。2010年11月15日，第三人为原告办理了工伤保险登记并在参保期间缴纳了工伤保险费，其中2016年1月至6月的工伤保险费于2016年7月28日缴纳。2016年3月9日，原告到金沙陈飞医院体检，体检结论为职业禁忌症？原告便于2016年3月31日到贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院诊疗。2016年4月30日，贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院作出（2016）560号职业病诊断证明书，诊断原告患职业性煤工尘肺壹期。原告遂向毕节市人力资源和社会保障局申请对其所患职业病进行工伤认定，该局受理后作出0523201636681号认定工伤决定书，认定原告所患职业病，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。经原告申请，毕节市劳动能力鉴定委员会于2016年10月8日作出鉴定结论通知书，评定原告劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。原告与第三人因工伤待遇发生争议，原告向金沙县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，经金沙县劳动人事争议仲裁委员主持调解，双方达成如下调解协议：1、解除原告与第三人的劳动关系；2、第三人支付原告一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间生活护理费、医疗费、车旅费等各项工伤保险待遇共计44000.00元；3、原告在第三人处借支和领取的费用从补助金中扣除；4、双方当事人在六十日内自觉履行。之后，原告向被告申领由工伤保险基金中支付的工伤保险待遇，被告于2017年11月20日作出关于何天德同志申领工伤保险的回复，认为原告在第三人单位从业期间，2016年1月至4月应缴纳的工伤保险费系于2016年7月28日补缴，工伤保险基金只支付何天德此次工伤新发生的费用。原告不服提起行政诉讼，请求：1、判决被告在所管理的社保基金中支付原告伤残柒级的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、住院期间的生活补助费等工伤保险待遇；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认为，首先，原告何天德系在参保期间内患职业病，且原告何天德所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，…；”的规定，被告金沙县社保局应当在工伤保险基金范围内支付原告何天德的工伤保险待遇，故原告何天德主张被告金沙县社保局给付其工伤保险待遇的请求，依法予以支持。其次，根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款”的规定，第三人欠缴工伤保险费，被告可以对第三人进行处罚，不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇。加之，《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》中均无未按时缴纳工伤保险费的职工不得享受从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的禁止性规定。同时，上述法律法规就用人单位应当缴纳工伤保险、如何缴纳工伤保险费，以及不缴纳工伤保险费的法律效果等进行了具体规定，而这些规定并没有对职工作出任何要求。工伤保险费未依法按时缴纳的责任不在职工本人，职工本人不应因此被剥夺其应享受的工伤保险待遇。最后，根据《工伤保险条例》第六十二条第三款“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”及《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条“《条例》第六十二条第三款规定的‘新发生的费用’，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。”的规定，本案事实是第三人为原告参加工伤保险后欠费又足额补缴，在参保期间原告患职业病，与上述规定并不相符。而被告依据《工伤保险条例》第六十二条第三款的规定，仅支付何天德此次工伤新发生的费用，系对法律理解错误，故不予采信。关于被告的诉讼主体是否适格的问题，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、第七十二条及第七十三条的规定，被告作为社会保险经办机构是社会保险行政部门的直属单位，具备独立承担责任的能力。社会保险待遇支付工作系被告的法定职责，其支付工伤保险待遇的行政职权来源于法律、法规、规章的授权，具有独立的行政主体资格。故被告辩称其不是本案适格被告的理由不成立，不予采纳。本案第三人长盛煤矿经传票传唤无正当理由拒不到庭，根据《最高人民法院关于适用的解释》第七十九条第二款的规定，不发生阻止案件审理的效果。据此，原审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，作出如下判决：被告金沙县社会保险事业局在本判决生效后五日内履行核定并支付原告何天德工伤保险待遇的义务。案件受理费50.00元，由被告金沙县社会保险事业局负担。 宣判后，上诉人不服，向本院上诉称：1、原审第三人未按时为被上诉人办理参保登记并交费，后补交工伤保险费用，按照规定，被上诉人只享受“新发生的费用”。2、社会保险行政部门未能追缴用人单位的工伤保险费，不能成为工伤保险基金支付待遇的理由。3、根据《中华人民共和国社会保险法》第七条的规定，上诉人不是本案适格被告，应裁定驳回被上诉人的起诉。 被上诉人辩称：上诉人有独立承担责任的法定职责，具有独立的行政主体资格，是本案适格被告。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。请求驳回上诉，维持原判。 原审第三人述称：一审判决程序及实体均正确，请求依法判决。 各方当事人在一审中向一审法院提交的证据已随案移送至二审法院。二审中各方当事人未向本院提交新证据。 二审经审理查明的事实与一审认定的事实一致。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”之规定，金沙县社会保险事业局系社会保险经办机构，具备独立承担责任的能力，支付社会保险待遇系上诉人的法定职责，故上诉人系本案适格被告。根据《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条“《条例》第六十二条第三款规定的‘新发生的费用’，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。”的规定，本案中，原审第三人已为被上诉人办理工伤保险登记并交纳工伤保险费用，欠费又足额补缴，在参保期间被上诉人患职业病，与上述规定不符。上诉人上诉称应根据《工伤保险条例》第六十二条第三款规定支付“新发生的费用”的上诉理由不能成立，依法不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县社会保险事业局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  陆 川 审 判 员  黄塑希 审 判 员  杨静梅 二〇一九年六月二十六日 法官助理  贾伟茜 书 记 员  黎 朗