内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0502民初5492号                            当事人基本情况                       原告：张贵，男，1956年12月13日出生，汉族，现住内蒙古通辽市科尔沁区，公民身份号码：xxx。             委托诉讼代理人：刘珊珊，内蒙古巨鼎律师事务所律师。             被告：贺春艳，女，1973年4月26日出生，汉族，现住内蒙古通辽市科尔沁区，公民身份号码：xxx。             委托诉讼代理人：王景辉，男，1973年11月28日出生，汉族，现住内蒙古通辽市科尔沁区，公民身份号码：xxx，系被告贺春艳丈夫。             被告：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街中段**。             负责人：卢风雨，总经理。             委托诉讼代理人：王勇新，内蒙古铭真律师事务所律师。                               当事人及诉讼代理人出庭情况                       原告张贵与被告贺春艳、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张贵的委托诉讼代理人刘珊珊、被告贺春艳的委托诉讼代理人王景辉、被告保险公司的委托诉讼代理人王勇新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                               原告诉讼请求                       1.请求判令被告贺春艳赔偿医疗费111567.92元、住院伙食补助费3600.00元（100.00元×36天）、误工费24371.28元（112.83元×216天）、护理费46932.48元（108.64元×216天×2人）、营养费21600.00元（100元×216天）、残疾辅助用具费1113.47元，合计209205.15元；2.请求判令被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；3.请求判令诉讼费用由二被告承担。                               案件事实                       2019年3月3日16时30分许，贺春艳驾驶蒙Gxxx**号小型轿车沿通辽市科尔沁区丰胜路由东向西行驶至18公里处，超越前方同行驶由张贵驾驶的三轮电动车时发生交通事故，致张贵受伤，双方车辆损坏。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交警三大队作出第150503120190000017号道路交通事故认定书，认定贺春艳负本起事故的全部责任。蒙Gxx**号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万元并不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生当日，原告张贵被送往通辽市中医院救治，支付医疗费360.00元，并于当日入住通辽市医院住院治疗36天，于2019年3月9日在腰硬联合麻醉行“双侧胫腓骨上段粉碎性骨折切开复位内固定术”，诊断为：1.车祸外伤2.多发肋骨骨折3.双下肺挫伤4.双侧胫腓骨上段粉碎性骨折5.左下肢腓总神经损伤6.2型糖尿病,支付医疗费111204.92元。医嘱建议: 1、定期每1个月来院门诊复查，所患其它科室疾病，定期到相关科室复诊; 2、注意休息，骨折愈合前(6个月内)避免患肢持重( 负重) ;3、术后6个月内需要持续加强饮食营养; 4、6个月内需要持续陪护两人; 5、术后6个月每月复查X线片，骨折断端如无充足的骨痂生长，需行“自体骨移植术”，如拒绝手术治疗，骨折延迟愈合导致内固定物因疲劳而导致断裂; 6、继续在医嘱指导下患肢关节屈伸功能等康复锻炼，呼吸功能锻炼; 7、 骨折愈合，一年后可以将内固定物取出; 8、病情如有变化随时就诊。             另查明，原告张贵购买拐杖、轮椅、可孚气垫、可孚防褥疮气床垫共支付费用1162.00元，原告实际请求数额为1133.47元。原告张贵系农业家庭户口。                               争议焦点及审核认定                       第一，关于被告保险公司提出对原告用药合理性及“误工期、护理期、营养期”进行鉴定的问题，本院认为伤者的治疗情况（包含用药、检查等）与医疗机构的治疗水平、技术条件等具有关联性，治疗过程是医疗机构根据伤者的伤情、身体状况等实际情况确定的，伤者本身不具备自主选择的能力，用何种药及如何检查不由伤者本人决定，要求伤者在治疗过程中对使用何种药品等项目进行明确区分缺乏期待可能性，是对患者的苛责。另外，病历中的医嘱单并不能反映伤者全部的治疗过程，没有用药并不能排除住院观察的可能，不能仅以医嘱单确定是否治疗终结，故被告保险公司对原告用药合理性提出鉴定的依据不足，本院不予准许；关于“三期”鉴定的问题，医疗机构有明确意见，要求原告术后6个月内持续加强饮食营养、两人护理，注意休息，骨折愈合前6个月内避免患肢持重，被告保险公司要求对“三期”进行司法鉴定，并非必要的请求，故对被告保险公司提出对原告“三期”的鉴定的申请，本院亦不予准许。第二，关于原告张贵各项损失的合理性问题，综合认定如下：1.医疗费，关于被告保险公司辩解应扣除原告医疗费中的医保外用药的意见，本院认为医疗费的范围应是医院为病人生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用，根据最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，未将医疗费用限于医保用药范围，并且被告保险公司未能举证证明已就非医保用药免责条款对投保人履行了明确说明义务，故被告保险公司的辩解理由依据不足，本院不予采纳；根据原告提供的医疗费票据等相关凭证，核定医疗费111564.92元，予以支持。2.原告主张的住院伙食补助费，符合法律规定，予以支持。3.误工费，参照医疗机构医嘱建议，结合原告的住院天数，原告主张的误工期及计算标准均符合法律规定，被告保险公司并未能提供证据证明原告丧失劳动能力，原告虽年满62周岁，但因其系农民，故其主张的误工费应予支持。4.营养费，因医疗机构在出院医嘱中要求术后6个月内持续加强营养，原告于2019年3月9日行“双侧胫腓骨上段粉碎性骨折切开复位内固定术”，结合原告住院天数，核定营养期为188天，原告主张的营养费计算标准符合法律规定，故对其合理部分的请求，予以支持。5.护理费，原告住院36天，长期医嘱单中载明留陪护一人，加之在住院期间有护士等医护人员的护理，据此在住院期间给付一人的护理费，在出院后6个月按医嘱给付两人的护理费，原告主张的护理期及计算标准均符合法律规定，故对其合理部分的请求，予以支持。6.残疾辅助用具费1113.47元，因住院医师王天玺已出具证明，原告张贵需要购买轮椅、气垫、双拐，并且有原告提供的发票为凭，故原告主张的购买拐杖、轮椅等物品产生的费用1133.47元，未超过本院核定数额，予以支持。被告贺春艳驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险100万元并不计免赔，因原告无责任，故原告的合理损失应由被告保险公司在保险限额内予以赔偿。                               合理赔偿项目                       医疗费                       111564.92元                               住院伙食补助费                       3600.00元（100.00元×36天）                               护理费                       3911.04元（108.64元×36天）+39110.40元（108.64元×180天×2人），共计43021.44元。                               营养费                       18800.00元（100元×188天）                               误工费                       24371.28元（112.83元×216天）                               医疗器械费用                       1133.47元                               合计                       202491.11元                               判决主文                       根据《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：             一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在保险限额内赔偿原告张贵各项损失202491.11元，此款于判决生效后十日内执行完毕；             二、驳回原告张贵的其他诉讼请求。             如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费减半收取计2219.00元，由原告张贵负担71.00元，被告贺春艳负担2148.00元。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。                         审 判 员 王 军 维                         二○一九年六月二十六日                         书 记 员 金 焱                         判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。