河南省新野县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1329民初2098号原告：薛进才，男，1957年8月24日出生，汉族个体工商户，住新野县。委托诉讼代理人：张书斌，河南大统律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地：南阳市新华东路**。统一社会信用代码9141130079916198XM。主要负责人：李少山，总经理。委托诉讼代理人：王晓东，河南怡和律师事务所律师。原告薛进才与被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛进才的委托诉讼代理人张书斌、被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司的委托诉讼代理人王晓东均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告保险金114150元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告雇佣樊永生从事汽车运输业务。2017年11月18日，樊永生驾驶原告所有的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车到新野县棉纺织有限公司装棉纱。期间，因车辆喇叭出现故障，樊永生上到驾驶室顶维修喇叭，接线中不慎摔下，造成樊永生多处受伤，花去医疗费用122861元，伤情为两处九级伤残，一处十级伤残。该事故车辆于2017年9月20日在被告新野县营销部购买出入平安驾乘人员意外伤害保险C型，并附加意外伤害医疗保险。合同约定意外伤害保险金额为500000元，意外医疗为50000元。依据该保险条款，原告要求被告赔偿伤残保险金62500元，医疗保险金50000元，鉴定费650元，误工费400元、交通费600元，被告拒赔。为此，原告特诉至贵院，请求判决支持原告的诉讼请求。被告辩称，本案不属于保险事故，合同约定维护车辆继续运行的临时停放包含加油、加水、故障修理及换轮胎等因素造成司乘人员受伤才予以赔偿，本案发生在装货过程中，因此不符合保险条款约定的赔偿责任；原告起诉主体错误，原告薛进才虽然是投保人，本案是保险合同纠纷，应当由受伤人员樊永生作为原告起诉；对伤残鉴定有异议，本案系单方鉴定，保险公司请求重新鉴定；本案计算数额方法有误，多处伤残情况应当以最高伤残级别赔付，不应当简单叠加；本案没有事故发生证明，不知道樊永生是如何受伤。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告对原告提交的司法鉴定书有异议，认为是单方鉴定，申请重新鉴定，后经原被告双方共同选定南阳溯源司法鉴定所进行重新鉴定，但被告未按期缴纳鉴定费，南阳溯源法医临床司法鉴定所终止此案的鉴定，故对原告提交的司法鉴定书予以采信。原告对被告提交的保险条款的真实性无异议，但对证明方向有异议，认为原告是在修理车辆、保证车辆正常运行过程中受到的伤害，残疾赔偿金可以累计计算。本院认为，对该证据综合予以认定。原告提交樊永生个人声明一份，证实原告已对其进行了全部赔偿，樊永生将保险财产权益转让给原告；提交交通费及误工费证明，证实因被告申请重新鉴定，原告支出的误工费及交通费情况；申请证人王某出庭作证，证实：2017年农历十月初一中午12点左右，在县棉纺厂里边装完货，樊永生在车顶修喇叭的时候，从车上摔下来了。后自己打电话向保险公司报案。因被告未进行质证，经本院审查，上述证据来源合法，证据确实、充分，予以确认。根据当事人的陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月18日，樊永生驾驶原告所有的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车到新野县棉纺织有限公司装棉纱。期间，因车辆喇叭出现故障，樊永生上到驾驶室顶维修喇叭，接线中不慎摔下，造成樊永生多处受伤，花去医疗费用80000余元。2018年12月16日，樊永生出具个人声明，内容为：“我叫樊永生，男，汉族，现年54岁，系车主薛进才雇佣的司机。关于2017年11月18日从豫Ｒ×××**半挂车上摔下，造成本人多处受伤一事，现作如下声明：本人受伤后，车主薛进才对本人进行了抢救治疗，花去约15万医疗费用，后又给本人了一定的经济赔偿。因此，有关车主薛进才办理的出入平安驾乘人员以外伤害保险及附加伤害医疗保险理赔事宜，由薛进才全权处理，所有理赔费用由薛进才支付，赔偿款归薛进才所有。特此声明樊永生2018年12月16日”2018年11月12日，经南阳古城法医临床司法鉴定所鉴定，樊永生外伤后膈疝修补术后，符合十级伤残；小肠部分切除术后，符合九级伤残;乙状结肠造瘘还纳术后，符合九级伤残，原告并支出鉴定费650元。因被告申请重新鉴定，原告支出交通费600元，并支付樊永生误工费400元。该事故车辆于2017年9月20日在被告新野县营销部购买出入平安驾乘人员意外伤害保险C型，并附加意外伤害医疗保险B款。中华联合财产保险股份有限公司出入平安驾乘人员意外伤害保险C型条款（2014版）第五条：“一、C类：被保险人驾驶营运性质的机动车，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害。二、残疾保险责任被保险人因遭受意外伤害导致残疾的，……各残疾程度对应的给付比例以本保险合同所附《十级残疾程度与保险金给付比例表》或约定的给付比例为准。保险人按照残疾程度对应的给付比例乘以每一被保险人的意外伤害保险金额给付残疾保险金。……被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付应项残疾保险金之和。……附表：十级残疾程度与保险金给付比例表九级5%；十级2.5%。”附件：中华联合财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款（B款）：“第三条……（三）本附加合同为费用补偿型合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、其他任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以意外伤害医疗保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。……”合同约定意外伤害保险限额为500000元，意外医疗限额为50000元。本院认为，原告与被告签订的出入平安驾乘人员意外伤害保险C型、附加意外伤害医疗保险B款保险合同符合法律规定，属有效合同，双方均应按照合同约定履行。本案的争议焦点在于原告的诉讼主体资格是否适格、死者樊永生的受伤是否属涉案保险的意外伤害保险责任范围、残疾赔偿金的计算是不同伤残等级叠加还是以最高伤残级别赔付。本院认为，保险事故发生后，原告已对樊永生进行了赔偿，故其有权就本案提起诉讼。事故发生后，王某立即拨打了报险电话，被告没有提供相反证据反驳，故樊永生的受伤为意外伤害。根据保险条款的约定，被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，保险公司给付对应项残疾保险金之和，故被告应按照12.5%的比例支付保险金500000*12.5%=62500元。樊永生因本次保险事项发生医疗费80000余元,该项责任限额为50000元,故被告应在保险责任范围内向原告支付意外伤害医疗保险金50000元。因被告申请重新鉴定，原告支出了误工费400及交通费600元，属于合理支出，于法有据，应予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条,《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第三十一条、第六十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效后十日内在意外伤害保险限额内向原告薛进才支付意外伤害残疾赔偿金62500元、在意外医疗保险限额内向原告薛进才支付意外医疗赔偿金50000元，赔偿原告薛进才误工费400元交通费600元,合计113500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2580元,减半收取1290元，鉴定费650元，共计1940元，由被告中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  乔妍丽二〇一九年六月二十五日书记员  岳 冰曹轩崇