河北省衡水市冀州区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1181民初748号原告：石淑勤。委托诉讼代理人：王晓龙，衡水市冀州区法源法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司。负责人：王吉山，总经理。委托诉讼代理人：赵树起，公司员工。委托诉讼代理人：张龙，河北中衡诚信律师事务所律师。原告石淑勤与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年4月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石淑勤的委托诉讼代理人王晓龙、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司的委托诉讼代理人赵树起、张龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石淑勤向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告继续履行2018年3月8日签订的保险合同（合同号2018-13300-564-01511696-0）；2、依法责令被告向原告支付石宗起意外身故保险赔款100200元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告为投保人石宗起之妻子，被告为保险人。2018年3月8日石宗起在被告公司为自己投保险种为《国寿百万如意行两全保险》一份，保险金额十万元，保险期间20年。《国寿附加百万如意行意外伤害住院定额给付医疗保险》一份，报销金额十万元，保险期间为20年。合同约定石宗起每年向被告交纳保费2508元，合同生效日期为2018年3月9日。2018年11月19日7时许，在赵码线衡杨路口，石克龙驾驶冀Ｔ×××**号重型专项作业车由东向西行驶时与石宗起驾驶的二轮摩托车载石玉深由南向北行驶至此时相撞。造成石玉深受伤，石宗起受伤经抢救无效死亡的交通事故。本次事故发生后，石宗起共计发生医疗费数额为16441.59元，肇事方保险公司赔偿石宗起的医疗费8386.29元。按照《国寿百万如意行两全保险》保险条款第五条第二项规定，被保险人遭受意外伤害身故，保险人应当向受益人支付保险金为十万元。按照《国寿附加百万如意行意外伤害住院定额给付医疗保险利益条款》第五条规定，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人在医院或本公司认可的医疗机构住院治疗的，本公司按照本附加合同基本保险金额千分之二乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。自石宗起因事故意外死亡后至今，原告与被告多次协商要求被告继续履行合同，给付合同约定的保险金额，被告拒不给付。现原告为维护自己的合法权益，依法向人民法院提起诉讼，请查明案件事实，依法支持原告的诉讼请求。被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司辩称：死者石宗起在我司投保有国寿百万如意行和国寿附加百万如意行意外伤害住院定额给付医疗保险一份，根据该两份保险合同免责条款约定，我公司不承担给付保险金责任。理由为石宗起无证驾驶无牌机动车，故请法院依法驳回原告诉求。根据原告起诉、被告答辩，经征询双方意见确定本案争议焦点：原告要求被告履行合同支付保险金100200元的理由及依据。围绕争议焦点，原告主张：根据中国人寿国寿百万如意行第五条第二款及附加百万如意行第五条第二款、保险法第十七条第二款，本案中保险公司没有尽到提示义务，不能免责。根据保监会规定保险合同由保险单、保险提示单、投保人声明组成，本案中保险公司未尽到提示义务，应向受益人赔偿。本案为保险合同纠纷，根据保险最大诚信原则被告保险公司对原告没有尽到说明义务，因此被告保险公司应继续履行保险合同向原告赔偿医疗费及意外伤害身故赔偿金共计100200元。为证实自己的主张原告提交如下证据：1、交通事故认定书，证实事故发生经过及责任认定，石宗起、石克龙同等责任；2、衡水市第五人民医院诊断证明、医疗费单据金额16441.59元、住院病案及费用明细**，证实石宗起在医院住院抢救，住院1天抢救无效死亡；3、衡水市司法鉴定中心司法鉴定意见书，证实石宗起系创伤性休克并呼吸衰竭死亡；4、衡水市第五人民医院死亡医学证明书3份，石宗起失血性休克多器官功能衰竭死亡；5、冀州区公安局官道李派出所户籍注销证明，证实石宗起因死亡户口注销；6、河北省殡葬服务统一收费收据一份，石宗起冷藏、火化共发生费用4070元；7、中国人寿保险合同书一份，证实石宗起投保情况、指定受益人为妻子石淑勤及保险人承保情况。围绕争议焦点，被告主张：根据保险法的司法解释二第十条、第十一条规定，死者石宗起无证驾驶无牌二轮摩托车的行为是道路交通安全法第十九条明确禁止的行为，因此我方只需尽到提示义务即可，而保险合同中关于免责条款的部分均为黑色加粗字体，因此我方尽到了提示义务。根据国寿百万如意行两全保险利益条款第六条第一款第五项、国寿附加百万如意行意外伤害第六条第十三项约定，本案事故属于合同约定的责任免除情形，我公司不应承担给付赔偿金责任。另，在电子投保单最后载明本人已阅读保险条款、产品说明书、投保提示书等，死者石宗起在投保人和被保险人签名处均签字确认。根据本案事实和法律规定我公司不承担给付保险金的责任。另，原告向我公司申请保险金时我公司向原告出具了解除保险合同通知书和拒绝给付保险金通知书，并按合同约定向原告退还了保单现金价值金额782.63元。证据：1、交通事故认定书，证实死者石宗起无证驾驶无牌二轮摩托车的事实；2、退保金记录。经审理查明：原告石淑勤系石宗起之妻。2018年3月8日，石宗起与被告签订国寿百万如意行两全保险一份，保险金额100000元，保险期间20年；国寿附加百万如意行意外伤害住院定额给付医疗保险一份，保险金额100000元，保险期间20年；投保人、被保险人均为石宗起，受益人均为石淑勤；保险费每年2508元。2018年11月19日7时许，石宗起驾驶无号牌二轮摩托车载石玉深由南向北行驶至赵码线衡杨路口时与由东向西行使的石克龙驾驶冀Ｔ××××**号重型专业作业车相撞，造成石宗起受伤经抢救无效死亡、石玉深受伤、车辆损坏的交通事故。衡水市公安局交通警察支队直属二大队作出第131142120180000259号道路交通事故认定书认定：石宗起违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条“国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。”，第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”之规定。石克龙违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条“根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，非机动车、机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。”，第四十二条第二款“夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度。”之规定。石玉深无违法行为。石宗起、石克龙承担同等责任，石玉深不承担责任。另查明，2019年3月7日被告退保单的现金价值782.63元至原告6217971480008869052账户。现双方因石宗起死亡后该保险合同的履行问题未能协商一致，原告诉至本院请求依法判决。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。本案所涉保险人与被保险人签订的《国寿百万如意行两全保险利益条款》第六条第一款第五项、国寿附加百万如意行意外伤害第六条第十三项均将“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效证件的机动车”列入免责条款且采用黑体加粗的方式作出提示。双方提交的衡水市公安局交通警察支队直属二大队作出第131142120180000259号道路交通事故认定书也认定石宗起未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车上道行驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，故应当认定保险人即被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司尽到了足够的提示义务，被保险人石宗起的行为违反法律规定，依照保险合同约定保险人的责任应予免除，且事故发生后，保险人已将保单的现金价值退还受益人即原告石淑勤，保险合同已依约履行完毕，故原告之诉没有事实及法律依据，依法应予驳回。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条、第十一条第一款之规定，判决如下：驳回原告石淑勤的诉讼请求。案件受理费2304元，减半收取计1152元，由原告石淑勤负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。审判员  董方林二〇一九年六月二十一日书记员  李 铁