福建省福州市马尾区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0105民初657号 原告：李用泽，男，1958年9月16日出生，汉族，户籍地福建省古田县，住福州市马尾区。 委托诉讼代理人：刘侹杰，福建融成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄鼎溦，福建融成律师事务所律师。 被告：林勇，男，1988年10月3日出生，汉族，住福建省闽侯县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福州市鼓楼区湖滨路**，统一社会信用代码913501008543990516。 负责人：李雄，总经理。 委托诉讼代理人：张国贤，福建汇成律师事务所律师。 原告李用泽与被告林勇、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称“人保福州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年5月23日、6月25日公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告的委托诉讼代理人刘侹杰、被告林勇、人保福州分公司的委托诉讼代理人张国贤到庭参加诉讼。第二次开庭，原告的委托诉讼代理人刘侹杰、被告人保福州分公司的委托诉讼代理人张国贤到庭参加诉讼，被告林勇经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李用泽向本院提出诉讼请求：1.被告人保福州分公司在其承保的交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告234919元（其中精神损害抚慰金在交强险的责任限额内优先赔付），保险责任限额以外的部分由被告林勇承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2018年9月9日19时45分，被告林勇驾驶闽Ａ×××××小型客车沿江滨路由福州往马尾方向行驶至江滨路海关路段与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2018年9月9日，福州市马尾区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序）认定，被告林勇负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告当即被送往福州市晋安区医院住院治疗6天，后医嘱建议转上级医院治疗。2018年9月15日，原告被送往福州市第二医院住院治疗，于2018年9月27日在全麻＋神经阻滞麻醉下行“左膝关节镜下关节清理＋内侧半月板缝合、软骨修整＋取腘绳肌腱＋前后交叉韧带重建＋内侧副韧带修补术”，于2018年10月8日出院，住院治疗15天，出院医嘱加强营养，加强护理。2019年1月22日，福建鼎力司法鉴定所针对原告的伤残程度等事项进行鉴定，结论为原告的伤残程度为十级伤残、后续取内固定物治疗费7000元、误工期180日、护理期90日、营养期60日。原告因事故所受损失如下： 1、医疗费：147444.66元； 2、住院伙食补助费：1050元（原告住院21天，标准为50元／天）； 3、营养费：6000元（营养期60日，标准为100元／天）； 4、护理费：17020元（原告护理期90日，护理费按上年度城镇在岗职工平均工资的标准计算，为69029/365×90=17020元）； 5、残疾赔偿金：84242元（十级伤残，即42121×20×10%=84242）； 6、误工费：34042（原告误工期180日，按上年度城镇在岗职工平均工资的标准计算，误工费为69029/365×180=34042元）； 7、残疾辅助器具费：500元； 8、交通费：2000元； 9、精神损害抚慰金：10000元； 10、鉴定费：2600元。 合计：304898.66元。综上，原告在交强险责任限额内的损失为120000元，超出交强险限额之外的经济损失为(304898.66-120000)×80%=147919元，合计267919元。被告人保福州分公司作为肇事车辆交强险和商业三者险的保险公司，应当在承保的交强险和商业三者险限额内赔偿原告的上述损失，扣除被告人保福州分公司垫付的10000元及被告林勇垫付的23000元，被告人保福州分公司仍需在保险责任内赔偿原告经济损失234919元，保险责任限额以外的部分由被告林勇承担赔偿责任，请求法院支持原告的诉求。 被告林勇辩称：依法判决。 被告人保福州分公司辩称：一、对于事故责任认定无异议，同意在交强险以及商业第三者责任险的限额内，对本案原告的合理损失承担直接的赔偿责任；二、涉案事故发生后，被告人保公司已垫付10000元，被告林勇已垫付23000元，上述垫付款合计33000元，从原告的合理损失中予以相应的扣减；三、被告人保公司对原告诉求的赔偿项目以及相关的赔偿数额有异议，具体：1.医疗费，（1）对医疗费的数额没有异议，但原告支出的医疗费中涵盖了大量外国进口药品，该用药已明显超出了普通合理的标准，对超出普通合理标准的用药应该由原告自行承担；（2）原告支出的医疗费中有非医保用药，根据保险合同的约定属于保险除外责任，非医保用药应按10%比例扣减，由被告林勇承担；2.住院伙食补助费，原告实际住院21天，按照每天30元的标准计算，合计为630元；3.营养费，原告住院治疗期间医疗机构已经对其使用了大量的营养类药品，虽然医疗机构在出具医嘱时有加强营养的医嘱，但是结合原告的伤情以及住院的用药情况，认为其合理的营养费数额应酌定为1000元；4.护理费，首先护理费的标准应当按照居民服务业的平均工资每天136元计算，住院期间的护理费为2856元（21天×136元）；出院后护理费，应当考虑到护理依赖程度为50%，出院后护理费为为4692元（69天×136元×50%）；5.残疾赔偿金，原告提供的证据不足以证明原告本人居住在城镇，且务工满一年以上，因此有关残疾赔偿金应当按照农村标准计算，为32669.6元；6.误工费，截止至定残之日止，原告的年龄已经超过了61周岁，因此，原告诉求误工费不应当予以支持；7.残疾辅助器具费，对残疾辅助器具费的数额没有异议；8.交通费，同意按照原告实际住院时间21天每天10元赔付，为210元；9.精神损害抚慰金，原告对涉案事故的发生也存在过错，根据原告的伤情以及双方的过错程度，其合理的精神损害抚慰金酌定为4000元；10.鉴定费，根据保险合同的约定，鉴定费属于保险除外责任，不同意承担。 本院经审理认定事实如下：2018年9月9日19时45分，被告林勇驾驶闽Ａ×××××小型客车沿江滨路由福州往马尾方向行驶，行至事故路段与行人原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆闽Ａ×××××车损的交通事故。当日，福州市马尾区公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：被告林勇负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告即被送往福州市晋安区医院治疗，同年9月15日出院，住院6天，费用合计9490.31元（100元＋7404.84元＋1985.47元）。2018年9月15日，原告转院至福州市第二医院，同年10月8日出院，实际住院24天（出院记录住院15天有误，应予以更正），费用合计137954.35元（137882.35元＋72元）。出院诊断：1.肋骨骨折（右侧3、4肋骨）；2.肺挫伤；3.脑震荡；4.软组织疾患（全身多处挫伤）；5.韧带疾患（左膝前、后交叉韧带损伤，内侧副韧带损伤）；6.半月板损伤（左膝半月板损伤）；7.软骨特指疾患（左膝软骨损伤）；8.闭合性胫骨平台骨折（左胫骨外侧）；9.腓骨骨折（左侧腓骨头）；10.股骨特指部位骨折（双侧股骨内踝撕脱骨折）。出院医嘱：1.定期复查等；2.建议继续支具制动保护等；3.暂建议休息3个月；加强营养，加强护理。综上，原告两次住院合计30天（6天＋24天），治疗费用合计147444.66元（9490.31元＋137954.35元）。另，原告于2018年10月8日购买支具费用500元。2019年1月9日，原告委托福建鼎力司法鉴定所对其伤残程度等事项进行鉴定，同年1月22日，福建鼎力司法鉴定所出具闽鼎［2019］临鉴字第Ｌ159号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李用泽的伤残程度评定为十级伤残；2.后续取内固定物治疗费约7000元；3.误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日。经庭审质证，两被告对该鉴定意见均无异议。 被告林勇为闽Ａ×××××小型客车所有人，肇事车辆闽Ａ×××××小型客车在被告人保福州分公司处投保有交强险和商业三者险50万元，有投不计免赔险，事故发生在保险期内。事故发生后，被告人保福州分公司垫付医疗费10000元，被告林勇垫付费用23000元。 另，原告提交马尾区儒江村民委员会出具《居住证明》，以及马尾区滨东社区居民委员会出具《居住证明》，拟证明原告自2017年3月至今居住在其儿子李大悦经营的群众粮行店内（位于马尾区?江滨锦城****楼的**第8店面）。被告人保福州分公司提交马尾区儒江村民委员会出具《情况说明》，以及马尾区滨东社区居民委员会出具《情况说明》，拟证明原告提交的上述两份《居住证明》已被出具单位声明作废处理。 上述事实有原、被告双方当事人陈述、交通事故认定书、医院门诊病历、入院记录、出院小结、疾病证明书、医疗费票据、费用清单、伤残鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、营业执照、情况说明等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，福州市马尾区公安局交通警察大队已对事故作出认定，认定被告林勇负事故主要责任，原告负事故次要责任，双方当事人对事故责任认定均无异议，本院予以确认。肇事车辆闽Ａ×××××小型客车在被告人保福州分公司处投保有交强险和商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，对原告的经济损失，被告人保福州分公司应在交强险限额范围内先行赔偿，不足部分根据保险合同在商业第三者责任险范围内予以赔付，仍有不足的，由被告林勇承担。 原告的经济损失，根据其诉讼请求及查明的事实，本院确认如下： 1.医疗费，原告主张147444.66元。本院认为，原告作为患者，其无法左右和控制医疗用药情况，故被告人保福州分公司提出超出普通合理标准的用药由原告自行承担，以及按10%扣减非医保费用的辩解，缺乏法律依据，不予采纳。原告住院期间的治疗费用有医疗机构出具的病历、诊疗记录及相应的医疗票据为证，本院予以支持。原告医疗费为147444.66元； 2.住院伙食补助费，原告主张1050元。本院认为，原告主张按50元/天计算，合情合理，予以支持。原告实际住院30天，现原告起诉该项按21天计算，予以照准。住院伙食补助费为1050元（21天×50元/天）； 3.营养费，原告主张6000元。本院认为，原告伤情构成十级伤残，加强营养合情合理，且有医嘱加强营养，故本院予以支持。但原告主张偏高，应予以调整，酌情支持3000元； 4.护理费，原告主张17020元。本院认为，原告伤情经鉴定构成十级伤残，伤情较重，在住院治疗期间由专人护理，合情合理。原告主张护理费按上年度城镇在岗职工平均工资的标准69029元/年计算，未超过当地住院护理费用的的合理范围，故原告住院期间的护理费可按上年度城镇在岗职工平均工资的标准计算。出院后护理费，有医嘱加强护理，予以确认，被告人保福州分公司称护理依赖程度为50%的辩解，本院予以采纳。护理费为11347.24元[69029元/年×30天+69029元/年×（90天-30天）×50%]； 5.残疾赔偿金，原告主张84242元。本院认为，原告提供马尾区儒江村民委员会出具的《居住证明》，以及马尾区滨东社区居民委员会出具的《居住证明》，该两份《居住证明》均已被原出具单位声明作废处理，而原告另提供户籍地古田县村民委员会出具的《证明》，该证明仅能证实原告自2017年3月份出门在外打工，并未能证明原告在城镇务工或居住生活满一年以上的事实，故原告要求按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，缺乏依据，本院不予支持。原告的户籍性质系农业家庭户口，故其残疾赔偿金按农村居民人均可支配收入标准计算，为35642元（17821元／年×20年×10%）； 6.误工费，原告主张34042元。本院认为，事故发生时，原告已年满60周岁，已达到国家法定的退休年龄，在原告未能提供其因本起事故造成实际损失或减少收入证据的情况下，原告主张误工费，缺乏依据，不予支持； 7.残疾辅助器具费，原告主张500元。本院认为，原告在住院治疗期间购买支具500元，属于必要、合理的支出，且被告人保福州分公司认可，本院予以确认； 8.交通费，原告主张2000元。本院认为，原告虽未提交交通票据，但考虑到就医支出交通费用是客观存在的事实，综合原告伤情、福州住院，以及住院时间等情况，酌情支持1000元； 9.精神损害抚慰金，原告主张10000元。本院认为，原告伤情构成十级伤残，伤情较重，必然对原告及其家人造成精神伤害，但原告主张偏高，应予以调整，酌情支持5000元； 10.鉴定费，原告主张2600元。本院认为，依据《中华人民共和国保险法》规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故，被告人保福州分公司提出其不承担该费用的辩解，缺乏依据，不予支持。原告为了查明损伤程度所支付的伤残鉴定费2600元，属于必要的、合理的费用，并有相关票据为据，本院予以支持。 综上，原告因本次交通事故导致的各项经济损失共计207583.9元。鉴于被告林勇负本次交通事故主要责任，原告负次要责任，故，原告承担本次交通事故导致的各项经济损失20%，被告林勇承担80%。因原告在交强险医疗费责任限额项下的损失超出责任限额，故被告人保福州分公司在交强险医疗费赔偿限额项下赔偿原告10000元（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费），在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告56089.24元（包括误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等），其中精神损害抚慰金予以优先赔偿。超出交强险责任范围的部分，由被告人保福州分公司在商业第三者责任险责任范围赔偿原告113195.73元[（207583.9元-10000元-56089.24元）×80%]。故，被告人保福州分公司在交强险和商业第三者责任险责任范围共赔偿原告179284.97元（10000元+56089.24元+113195.73元）。扣除被告人保福州分公司垫付医疗费10000元，被告林勇垫付费用23000元，故被告人保福州分公司实际支付原告赔偿款146284.97元（179284.97元-10000元-23000元）。被告林勇垫付的费用，可自行向被告人保福州分公司主张退还。被告林勇第二次开庭经本院传票送达，未到庭参加诉讼，依法予以缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任范围赔偿原告李用泽损失66089.24元，在商业第三者责任保险责任范围赔偿原告李用泽损失113195.73元，共计179284.97元。扣除被告人保福州分公司垫付医疗费10000元、被告林勇垫付费用23000元，被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司实际支付原告李用泽赔偿款146284.97元； 二、驳回原告李用泽的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4823.78元，减半收取2411.89元，由原告负担909.89元，被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担1502元。由被告负担的诉讼费，应于本判决生效之日起七日内交纳至本院，拒不交纳的，本院将依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零七条第二款的规定强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  宋健 二〇一九年六月十九日 书记员  方敏 附：本案引用的有关法律及司法解释条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法(?javascript:SLC(150009,0)?)和侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地人均生活水平。 （七）法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。