广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初2733号原告：林章浩，男，1962年10月24日出生，汉族，住江西省赣州市寻乌县。委托诉讼代理人：张刚桥，广东众群律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈耿，广东众群律师事务所律师。被告：陈锦文，男，1990年7月19日出生，汉族，住广州市增城区。被告：陈姚钊，男，1963年10月17日出生，汉族，住广州市增城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司，住所地广州市增城区荔城街荔乡路**102之******。负责人：杨丙江，该公司经理。委托诉讼代理人：宗字民，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗建欣，广东广信君达律师事务所律师。原告林章浩诉被告陈锦文、陈姚钊、中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司（以下简称：中国平安保险增城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年3月11日受理后，依法由审判员简淦传独任审判，公开开庭进行了审理。原告林章浩及其委托诉讼代理人张刚桥，被告陈锦文、被告中国平安保险增城支公司的委托诉讼代理人宗字民到庭参加诉讼。被告陈姚钊经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。本案现已审理终结。原告林章浩诉称：2018年1月4日7时58分，在广州市增城区新塘镇新沙大道与环城路十字路口，被告陈锦文驾驶粤Ａ×××**小轿车与原告驾驶搭载曹立华的赣Ｂ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成了原告受伤的交通事故。交警部门作出《事故认定书》，认定由被告陈锦文与原告承担事故同等责任，曹立华无事故责任。原告受伤后被送往南方医科大学南方医院住院治疗，诊断为右胫腓骨开放性骨折、右小腿挤压伤、脑震荡等，住院期间进行了内外固定等手术治疗，经治疗于2018年1月29日出院；后为进一步治疗原告于2018年4月2日再次到南方医院住院治疗，住院期间再次进行了右胫骨内固定术等治疗，经治疗于2018年4月14日出院。2018年9月6日，经南方医科大学司法鉴定中心鉴定原告评为交通事故九级伤残，原告为此支付鉴定费1956元。被告陈锦文驾驶的粤Ａ×××**小轿车登记车主是陈姚钊，被告中国平安保险增城支公司为该车承保交强险和商业第三者责任险（100万元，含不计免赔），事发在保险期限内。原告的损失有：医疗费163075.19元、后续治疗费30000元、住院伙食补助费3700元、营养费3000元、护理费23550元、误工费27769.70元、鉴定费1956元、残疾赔偿金163900元、残疾辅助器具费570元、交通费3000元、精神损害抚慰金20000元，合计440520.89元。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求判令：1、三被告连带赔偿原告损失260260.45元；2、本案受理费由被告承担。被告陈姚钊未到庭，亦未向本院提交书面答辩意见和证据。被告陈锦文辩称：对原告的起诉无意见。被告中国平安保险增城支公司辩称：1、案涉车在我司投保交强险及商业三者险100万，含不计免赔。根据被告陈姚钊与我司的约定超出基本医疗保险的医疗费，我司不予赔偿；2、根据原告提交的证据，与我司委托第三方调查，原告在本地区居住的时间不满一年，其出具的居住证明存在虚假，根据其银行流水其有一年左右在广西多地生活，其主张居住在本地满一年无依据；3、原告鉴定系单方委托，对鉴定不予认可。对原告的诉请回应如下：营养费过高；护理费，无充分证据证明其主张的赔偿标准；误工费，按照城镇标准计算没有事实根据；残疾辅助器具费，原告有购买轮椅等，证明原告有下地行走，不应支持出院后的护理费；交通费酌定500元；精神损害抚慰金，原告在事故中有责，其主张过高；医疗费，原告可向被告陈锦文、陈姚钊主张相应医疗费，我司与被告陈姚钊达成的协议应当认可。经审理查明：2018年1月4日7时58分许，原告驾驶赣Ｂ×××**二轮摩托车搭载曹立华沿广州市增城区新沙大道由南往北方向行驶，途径环城路十字路口左转弯时，遇被告陈锦文驾驶粤Ａ×××**小型轿车沿新沙大道由北往南方向驶至，致两车发生碰撞，造成原告、曹立华受伤，两车损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队增城大队于2018年1月16日作出第C0013号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定原告承担事故的同等责任，被告陈锦文承担事故的同等责任，曹立华不承担事故责任。事故发生后，原告即被送往广州市增城区新塘医院救治，同日转为南方医科大学南方医院住院治疗至2018年1月29日出院，住院25天。出院诊断：右胫腓骨开放性骨折；右内踝骨折；右小腿挤压伤；全身多处软组织挫伤；右侧大腿肿物。出院医嘱：1.住院期间及院外陪护1名，加强营养摄入；2.继续院外门诊随诊切口及植皮区换药；3.定期复查X线；4.一个月后复诊，外固定架术后2个月住院更换内；5.全休二个月；6.不适随诊。出院后，原告遵医嘱多次门诊复查。2018年4月2日，原告遵医嘱返南方医科大学南方医院住院治疗至同月14日，共住院12天。出院诊断：右胫腓骨开放性骨折术后；右内踝骨折术后；右侧创面植皮术后；腰椎骨折术后。出院医嘱：1.清淡饮食，加强营养，注意休息；2.住院期间留陪护一人，出院后全休三个月，请家属细心护理；3.后续需返院拆内固定，约需费用3万元；4.定期复查，不适随诊。出院后，原告遵医嘱多次门诊复查。原告在上述治疗期间，共产生医疗费163075.19元，其中被告中国平安保险增城支公司为原告垫付了医疗费1万元，被告陈锦文为原告垫付了医疗费1万元。另外，原告因伤情需要，购买轮椅和拐杖，共支付了570元。2018年8月23日，原告委托南方医科大学司法鉴定中心对其伤残等级进行评定，该司法鉴定中心于2018年9月6日作出南方医大司法鉴定中心[2018]临鉴字第1467号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：林章浩右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、右内踝骨折、右小腿挤压伤致右踝关节功能部分丧失的伤残程度为九级。为此，原告支付了鉴定费1956元。另查，事故车辆粤Ａ×××**小型轿车的所有人为被告陈姚钊，该车在被告中国平安保险增城支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）及商业第三者责任险（以下简称商业三者险，赔偿限额为100万元），本案交通事故发生在保险期间内。又查，事发前，原告与妻子邱冬招共同租住在广州市增城区坭紫村。事故中的另一伤者曹立华并未就其在本案交通事故中的损失向本院提起诉讼。2019年4月8日，被告中国平安保险增城支公司委托广东衡正司法鉴定所对原告的医疗费进行合理性评定，该司法鉴定所于2019年4月22日作出粤衡正[2019]临鉴字第0115号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：林章浩南方医科大学南方医院医疗费票据2张合计159034.23元，其中不属于医疗费范畴费用0元，与本次交通事故无关费用0元；其余费用中，医保不予支付费用34165.20元。诉讼中，被告中国平安保险增城支公司向本院提交了《投保单》、《投保人声明》、《中国平安机动车综合商业保险条款（2014版）》，主张根据上述保险条款第二十六条第六项的规定，超出医保范围的医疗费属于商业三者险的免赔项目。其中《中国平安机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条第六项载明：“下列人身伤亡、财产损失和费用保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同乐医疗费用标准的费用部分。”上述《投保单》、《投保人声明》的投保人签章处均有被告陈姚钊的签名，其中《投保人声明》载明：“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”以上事实有原告提交的道路交通事故认定书、病历、入院记录、出院记录、诊断证明书、医疗费发票及费用明细清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、银行流水、户口本、交强险和商业险保险单、驾驶证、行驶证，被告中国平安保险增城支公司提交的投保单、投保人声明、商业险条款、司法鉴定意见书，及原、被告在庭审中的陈述为凭。本院认为：本案交通事故经交警部门认定被告陈锦文承担事故的同等责任，原告承担事故的同等责任，各方均无异议，本院予以确认。为此，原告的损失应由被告陈锦文承担50%的赔偿责任。根据原、被告的诉讼请求以及原告提交的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，原告的损失有：1、医疗费163075.19元：根据原告提交的医疗费发票及费用清单确认。2、后续治疗费30000元：根据医嘱拆除内固定费用约3万元，原告主张后续治疗费3万元合理，本院予以支持。3、住院伙食补助费3700元：原告共住院37天，按每天100元计算。4、护理费22200元：原告共住院37天，医嘱住院期间陪护1人，原告主张由其妻子护理，本院予以采信。关于出院后是否需要护理的问题，原告第一次出院医嘱全休两月，出院陪护1人，原告第二次出院医嘱全休三个月，需家属细心护理，结合原告伤情，原告主张出院护理合计五个月合理，本院予以支持。原告未提交其妻子的误工损失情况，故护理费按广州地区的护工收费标准120元/天计算，护理天数合计185天（37天+150天），则护理费为22200元（185天×120元/天）。5、误工费27769.67元：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告夫妻二人在城乡接合部居住，并有收入，原告主张误工费参照城镇私营单位在岗职工平均工资标准（53347元/年）计算误工费合理，本院予以支持。根据原告的伤情、治疗情况（第一次出院时有外固定）及医嘱，原告主张误工天数计算190天[自事发之日计至第二次出院（即2018年1月4日至2018年4月14日），加医嘱全休三个月]合理，本院予以支持。则误工费为27769.67元（53347元/年÷365天×190天）。6、营养费1000元：医嘱加强营养，结合原告伤情，本院酌定营养费1000元。7、交通费1200元：原告虽未提交相关交通费票据，但考虑其就医及住院期间家属往返医院确会产生交通费用，本院酌定交通费1200元。8、残疾赔偿金163900元：原告在城乡接合部居住并有收入，原告主张残疾赔偿金按城镇人均可支配收入计算合理，本院予以支持，原告因本案事故致一项九级伤残，则残疾赔偿金为40975元/年×20年×20%=163900元。9、鉴定费1956元：根据原告提交的鉴定费发票计算。10、辅助器具费570元：根据原告提交的轮椅及拐杖收据计算。11、精神损害抚慰金10000元：原告因本案事故致一项九级伤残，确实会对原告日后的生活和工作带来不便，给其精神造成严重的损害，鉴于原告承担事故的同等责任，本院酌定精神损害抚慰金10000元。以上各项损失合计425370.86元。鉴于事故车辆粤Ａ×××**小型轿车向被告中国平安保险增城支公司投保了交强险，故原告的损失应先由被告中国平安保险增城支公司在交强险赔偿限额内赔偿。事发后，被告中国平安保险增城支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付了医疗费10000元。本案中，原告属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失为上述第2至11项损失，合计262295.67元，为此，被告中国平安保险增城支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（其中含精神损害抚慰金10000元）。对于被告中国平安保险增城支公司提出原告的医疗费中超出医保范围的医疗费不属于商业三者险的赔偿项目的抗辩。被告中国平安保险增城支公司提交的《中国平安机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条第六项载明了：“下列人身伤亡、财产损失和费用保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同乐医疗费用标准的费用部分。”且其提交的《投保单》、《投保人声明》的投保人签章处均有被告陈姚钊的签名，根据《中华人民共和国保险法》第十七条关于“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条关于“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”，第十三条关于“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。”的规定，本院认为被告中国平安保险增城支公司已对上述免责条款履行了明确说明义务。被告中国平安保险增城支公司根据该免责条款主张在超出医保范围的医疗费属于商业三者险免赔项目的事实和法律依据充分，本院依法予以采纳。本案中，根据广东衡正司法鉴定所作出的粤衡正[2019]临鉴字第0115号《司法鉴定意见书》，超出医保范围的医疗费用为34165.20元。对于该部分医疗费，被告中国平安保险增城支公司在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付的医疗费10000元，可视为优先在该34165.20元医疗费的垫付。对于超出部分24165.20元（34165.20元-10000元），由被告陈锦文负责赔偿12082.60元（24165.20元×50%），扣减其已为原告垫付的医疗费10000元，其仍应赔偿2082.60元。对于原告超出交强险赔偿限额的其他损失281205.66元（425370.86元-34165.20元-110000元），由被告陈锦文负责赔偿140602.83元（281205.66元×50%）。事故车辆粤Ａ×××**小型轿车向被告中国平安保险增城支公司投保了保额为100万元的商业三者险，故被告陈锦文应承担的超出交强险赔偿限额的上述赔偿责任应由被告中国平安保险增城支公司依商业三者险合同承担。因此，被告中国平安保险增城支公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告140602.83元。原告要求三被告承担连带赔偿责任，依法无据，本院不予支持。被告陈姚钊经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告林章浩110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告林章浩140602.83元。三、被告陈锦文于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告林章浩2082.60元。四、驳回原告林章浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费2602元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司负担2506元；由被告陈锦文负担20元；由原告林章浩负担76元。原告已预交案件受理费2602元，原告同意其中被告负担部分由被告在履行判决时直接向原告给付，本院不予退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服本判决部分的上诉请求之数额计算案件受理费（包括反诉费），向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  简淦传二〇一九年六月十日书记员  陈敏仪叶丽英附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条：因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。