福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初2968号 原告：苏中南，男，1958年6月25日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：许志勇、陈彩铃，福建协兴律师事务所律师。 被告：饶应环，男，1977年4月26日出生，汉族，住福建省上杭县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨南路**禹州广场****。统一社会信用代码91350200X121174681。 负责人：林晟。 委托诉讼代理人：张荣杰，北京盈科（厦门）律师事务所律师。 原告苏中南与被告饶应环、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（下称平安财险厦门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏中南委托诉讼代理人许志勇、陈彩铃、被告饶应环、被告平安财险厦门公司委托诉讼代理人张荣杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 苏中南向本院提出诉讼请求：判令各被告共同赔偿原告各项经济损失共计人民币201899.53元。事实和理由：2018年12月21日17时许，被告饶应环驾驶闽Ｄ×××××号小型普通客车途经漳州开发区时，与原告苏中南驾驶的闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生刮碰，造成苏中南受伤及两车局部受损的交通事故。经漳州市公安局交通警察支队漳州开发区大队作出的《道路交通事故认定书》,认定饶应环负本事故全部责任，苏中南不负事故责任。苏中南受伤后被送往漳州招商局经济技术开发区第一医院住院治疗3天，于2018年12月24日转到漳州第九0九医院住院治疗，住院25天。经诊断苏中南为右跟骨粉碎性骨折、右距骨前下部撕脱骨折等。出院医嘱为2、3个月内禁止患肢负重…视骨折愈合情况取出内固定物（费用约10000元）…适当加强营养等。事故给苏中南造成的经济损失如下：1、医药费41758.97元；2、住院伙食补助费28天×20元／天＝560元；3、营养费41758.97元×15%＝6263.84元；4、住院期间护理费28天×189.12元／天＝5295.36元，出院后护理62天×189.12元／天＝11725.44元，护理费小计8037.6元；5、误工费166天×189.12元／天＝31393.92元；6、交通费28天×20元／天＋300元＝860元；7、残疾赔偿金42121元／年×20年×10%＝84242元；8、精神抚慰金8000元；9、后续治疗费10000元；10、鉴定费1800元。上述各项合计201899.53元。被告平安财险厦门公司作为闽Ｄ×××××号小型普通客车保险承保人，应在保险赔偿额内赔偿原告的损失，超出保险赔偿部分由被告饶应环承担。 平安财险厦门公司辩称，1、被告饶应环驾驶的车辆在答辩人处投保了交强险、商业险100万及不计免赔，事故发生时在保险期限内，答辩人同意在保险范围内赔偿原告因本案事故导致的各项合理损失。保险合同约定答辩人不承担非医保、鉴定费、诉讼费；2、医疗费金额没意见，其中非医保8351.79元不属于保险公司的赔偿责任；住院伙食补助费没意见；营养费原告主张按医疗费的15%计算明显偏高，最高不应超过10%；交通费原告没有提供票据，该主张没有事实依据，答辩人同意按照住院天数每天10元赔偿；住院期间的护理费，应当按照每天159元计算；出院后的护理费，应当按照每天159元的标准计算，且出院后的护理属于部分护理依赖，出院后的护理费159×62×50%；误工费，原告在发生事故时已经超过60周岁且未提供工作收入证明，应当不予支持；残疾赔偿金，对伤残等级有异议，根据鉴定报告鉴定机构是依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.17条的规定，跟骨骨折评残条件必须是伤后有畸形愈合，综合本案的情况原告提供的出院记录、病历、疾病证明书均没有显示原告的伤情有畸形愈合的情况，因此认为鉴定机构适用的依据不足。退一步说，构成伤残等级，原告属于农村户籍，且未提供事故前在城镇工作或居住的证明，而其提供的失地证明不足以证明原告属于失地农民，应当适用农村居民标准计赔。到评残之日原告已经年满61周岁，残疾赔偿年限依法应以19年计算。精神损害抚慰金，因原告不构成伤残等级，应当不支持精神损害抚慰金。鉴定费，属于原告的举证成本，应当由原告自行承担。后续治疗费应当待实际产生后再另行主张。 饶应环辩称，其是肇事车辆的实际车主，该车有买保险，应由保险公司承担全部赔偿责任。事故发生后，有垫付原告1000元医疗费。如果不需要其赔偿，1000元也无需返还，如果需要其承担赔偿责任的话1000元应予以抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2018年12月21日17时许，饶应环驾驶闽Ｄ×××××号小型普通客车途经漳州开发区时，与苏中南驾驶的闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车发生刮碰，造成苏中南受伤及两车局部受损的交通事故。经漳州市公安局交通警察支队漳州开发区大队作出的《道路交通事故认定书》认定饶应环负本事故全部责任，苏中南不负事故责任。苏中南受伤后被送往漳州招商局经济技术开发区第一医院住院治疗3天，后于2018年12月24日转到漳州第九0九医院住院治疗，住院25天。共花医疗费41758.97元。经诊断右跟骨粉碎性骨折、右距骨前下部撕脱骨折等。出院医嘱2、3个月内禁止患肢负重…视骨折愈合情况取出内固定物（费用约10000元）…适当加强营养等。经苏中南申请，本院委托福建闽南司法鉴定所对其伤残等级、出院后护理期限、误工期限进行鉴定。2019年6月6日经该鉴定所鉴定：苏中南伤残等级评定为十级伤残；苏中南出院后护理期限以62日为宜，误工期以受伤之日起至伤残评定前一日为宜。事故发生后饶应环驾垫付苏中南医疗费1000元。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。原告系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，本院按福建省城镇居民标准计算原告的各项损失。事故造成原告的损失扣下：1.医疗费41758.97元；2、营养费4175.90元（41758.97元×10%）；3、住院伙食补助费560元（28天×20元/天）；4、护理费10897.89元（住院期间护理费28天×184.71元/天=5171.88元、出院后护理62天×184.71元/天×50%＝5726.31元）；5、交通费280元；6、残疾赔偿金为84242元（42121元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金5000元；8、后续治疗费10000元；9、鉴定费1800元。主张误工费，因事故发生时原告已年满60周岁且未提供工作收入证明，本院不予支持。以上合计158714.76元。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。因饶应环事故的全部责任，其应承担苏中南在本事故的全部损失。因饶应环驾驶的闽Ｄ×××××号小型普通客车交强险及商业险均投保于平安财险厦门公司，故平安财险厦门公司应在保险限额内赔偿苏中南的损失，不足部分再由饶应环赔偿。本院确定平安财险厦门公司在交强险限额赔偿苏中南损失110419.79元（医疗限额10000元＋残疾赔偿金84242元＋护理费10897.89元＋交通费280元＋精神抚慰金5000元）、在商业险限额内赔偿苏中南46494.87元（158714.76元-110419.79元-1800元）。鉴定费1800元由饶应环承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第二百四十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司在交强险限额内赔偿苏中南损失110419.79元； 二、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司在商业险限额内赔偿苏中南损失46494.87元； 三、饶应环赔偿苏中南损失1800元，其垫付款1000元可以抵扣； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回苏中南的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4328元，减半收取计2164元，由苏中南负担469元,由饶应环负担1695元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇一九年六月二十七日 书记员  陈 燕 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。