贵州省石阡县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0623民初761号原告：邓明芹，女，1967年9月18日生，仡佬族，贵州省石阡县人，农民，住石阡县。委托诉讼代理人：张利，石阡县法律援助中心法律工作者。被告：蔡成彪，男，1969年12月14日生，仡佬族，贵州省石阡县人，农民，住石阡县。委托诉讼代理人：蔡成龙，男，1973年2月28日生，仡佬族，贵州省石阡县人。系被告蔡成彪之弟。被告：蔡长翼，男，1994年9月29日生，侗族，贵州省石阡县人，居民，住石阡县。原告邓明芹与被告蔡成彪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案受理后，追加蔡长翼为被告，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓明芹及委托诉讼代理人张利，被告蔡成彪及委托诉讼代理人蔡成龙、被告蔡长翼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邓明芹向本院提出诉讼请求：一、判决被告支付医疗费9,374.14元、误工费10,500元、护理费4,500元、住院伙食补助费4,500元、营养费1,350元、交通费200元，共计30,424.14元；二、案件受理费280元由被告承担。事实及理由：2019年1月17日，原告乘坐被告蔡成彪驾驶的贵Ｄ×××**号小型普通客车从思南县板桥镇往石阡县汤山镇方向行驶，07时00分，当该车行驶至石阡县××××脚村木耸路段处时，因未按操作规范安全驾驶，导致该车翻下行驶方向道路右侧的路坎下，造成邓明芹受伤的交通事故。该事故经石阡县公安局交通警察大队认定：驾驶人蔡成彪承担本次事故全部责任。我受伤后，经医院诊断：“右肺下叶、左肺上叶肺挫伤、胸骨体骨折”，在石阡县人民医院住院治疗至2019年2月14日，因病情未痊愈，被告蔡成彪不交付医疗费，并和医院串通，医院就停止用药。我无奈之下，就出院后另行到石阡雄胜医院治疗，在石阡雄胜医院住院治疗至2019年3月3日出院，自付医疗费9,374.14元。出院时医院建议“继续休息治疗2个月”。石阡县人民医院的医疗费是被告蔡成彪支付的，石阡县人民医院的出院手续也是蔡成彪办理的。事后，我就受伤后的损失问题要求与蔡成彪进行协商，遭到拒绝，蔡成彪又不向我及家人告知该车辆的相关保险信息。被告蔡成彪作为交通事故肇事人，应当对我遭受的损失承担赔偿责任。为保护原告的合法权益，故起诉至人民法院。被告蔡成彪辩称：一、原告在石阡雄胜医院住院治疗产生的医疗费用及误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费不应由我支付。理由是：（1）石阡雄胜医院未取得《放射诊疗许可证》，且该院医生熊志敏的执业范围仅限外科专业，不包含其它专业；赵龙秀无《医师资格证》，而原告在石阡雄胜医院住院治疗时该院对其使用了放射诊疗服务，且其主治医生系熊志敏和赵龙秀。（2）原告所受损伤经石阡县人民医院治疗已达临床治愈状态，应原告请求该院结合恢复情况决定为其办理出院手续（出院遗嘱：1．避免再次受伤，2．随诊）。原告私自到石阡雄胜医院医疗，属于自行、故意扩大损失。二、即使法院认为原告在石阡雄胜医院住院治疗产生的相应损失应当由我承担，那么应扣减重复计算的住院天数4天，以此为计算依据的三期期限以及住院伙食补助费也应相应减除。因原告在石阡县人民医院住院期限为2019年1月17日至2019年2月18日，但其在石阡雄胜医院住院治疗期限为2019年2月15日至2019年3月3日。其中2019年2月15日至2019年2月18日这4天被重复计算。三、原告请求第二项“住院后继续治疗60天”，出院记录未有任何的“继续休息2个月”的建议。故60天的误工费不应由我承担。四、原告在石阡县人民医院住院治疗32天产生的医疗费由我承担，但我只同意支付原告误工费780元、住院伙食补助费780元、护理费300元，共计1,860元。超出部分不应由我支付。理由如下：原告家属在1月28日至29日期间，多次邀约我协商，要求我给付10,000元后原告愿意出院。在我没有同意的情况下，原告延长住院天数所产生的费用是原告恶意给我造成的经济负担，所以我只同意支付2019年1月17日至2019年1月29日期间原告的误工费780元、住院伙食补助费780元。原告住院病历显示，2019年1月22日起，原告已经能够外出活动，不再需要护理。原告在受伤住院期间饮食正常，不符合营养费的赔付标准，故我不予支付营养费。被告蔡长翼辩称：我请蔡成彪接亲是事实。由法院来依法判决，如果我应该承担的责任，我就承担。审理查明：2019年1月17日，蔡成彪经蔡长翼之请，给其接亲。邓明芹、张羽秀、杨立立、张苇系送亲客，乘坐蔡成彪（持“CIE”型机动车驾驶证）驾驶车牌号贵Ｄ×××**号起亚牌YQ26442A小型普通客车，从思南县板桥镇往石阡县汤山镇方向行驶，07时00分，当该车行驶至石阡县××××脚村木耸路段处时，因蔡成彪未按操作规范安全驾驶，导致该车翻下行驶方向道路右侧的路坎下，造成蔡成彪、邓明芹、张羽秀、杨立立、张苇受伤及车辆损坏的交通事故。2019年1月17日石阡县公安局交通警察大队作出的2019第150号道路交通事故责任认定书认定：蔡成彪承担本次事故全部责任。邓明芹于2019年1月17日被送往石阡县人民医院住院治疗，2019年2月18日出院，住院32天。经诊断为：1、右肺下叶挫伤，2、胸骨体骨折。在石阡县人民医院住院期间，蔡成彪支付住院医疗费7,378.49元（6,879.86元＋急诊科498.63元）。石阡县人民医院病程记录中2019年1月21日、22日、24日、25日、27日、28日、2月2日、3日、5日、6日、9日、11日、12日、14日、16日、17日没有查房检查情况。护理记录单中2019年1月22日、23日、24日、2月2日、3日、4日、5日记载为患者外出。2月4日8时至2月5日18时回家过年。至出院时情况：胸部发育未见异常，胸廓无凹陷及膨隆，未见反常呼吸，双侧呼吸运动一致，肋间隙未见增宽。胸壁未扪及骨折断端、骨擦感及皮下气肿，前胸骨柄处压痛较前好转；双侧语音震颤一致，无胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，心界不大。右下肺湿罗音消失。心音有力、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加音。出院医嘱：1、避免再次受伤；2、我科随诊。邓明芹又于2019年2月15日在石阡雄胜医院治疗，2019年3月3日出院，诊断为：1、胸骨体骨折，2、右肺下叶、左肺上叶挫伤。出院诊断为：1、胸骨体骨折，2、右肺下叶、左肺上叶挫伤，3、双肺××。用去医疗费9,374.14元，其中西药费2,731.44元、中药费5,912.10元、床位费144.00元、材料费141.00元、诊查费27.90元、化验费141.60元、检查费82.30元、治疗费129.30元、护理费64.50元，共计自费医疗费9,374.14元。原告在该院未做CT检查，入院记录中有：半年前于石阡县中医院作脂肪瘤切除术。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动；2、不适随诊。出院时医院建议“继续休息治疗2个月”，事后，邓明芹就受伤后的损失问题要求与蔡成彪进行协商，遭到拒绝，遂诉至人民法院要求如前诉请。另查明：蔡成彪驾驶的车牌号贵Ｄ×××**号起亚牌YQ26442A小型普通客车在中国人寿财产保险股份有限公司石阡支公司投保机动车交通事故责任强制保险等，未购买车上人员责任险（乘客）。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗支出的合理费用。本次交通事故造成原告邓明芹受伤，被告蔡成彪负本次事故的全部责任，原告邓明芹无责任，对石阡县交通警察大队作出的责任认定书无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……。”和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费，误工费，护理费，交通费，住宿费，住院伙食补助费，必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬、被扶养人生活费、死亡补偿金、以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、在宿费和误工损失等其他合理费用”的规定。根据原告邓明芹的诉求，其应获得的赔偿项目和金额为：（1）医疗费7,378.49元（石阡县人民医院，被告蔡成彪已经支付）。对原告邓明芹在石阡雄胜医院治疗的医疗费9,374.14元是否予以支持的问题，结合双方提供的证据，原告邓明芹在石阡县人民医院、石阡县雄盛医院入院记录中均载明其伤情为：1、胸骨体骨折，2、右肺下叶、左肺上叶挫伤。可见石阡县雄盛医院对原告伤情的诊断与石阡县人民医院是一致的，在事故发生后，原告被送往石阡县人民医院进行了治疗，期间医疗费用系被告在支付，截止2019年2月13日，石阡县人民医院仍在就原告的治疗在使用药品，不存在原告陈述被告不缴纳医疗费用而被石阡县人民医院停用药品的情况存在，而其在石阡县人民医院住院治疗期间，如治疗没有效果或者石阡县人民医院医疗条件不足以治愈患者，原告应履行正常的转院手续，转入上一级或者其他专门性的医院进行进一步的治疗，但是原告于2019年2月4日8时至2月5日18时尚能自行出院回家过春节，可见原告的伤情是在逐步的恢复，治疗是有效的，原告在出院后自行前往石阡县雄盛医院进行治疗，而对比石阡县雄盛医院的药品清单与石阡县人民医院的药品清单，其西药部分用药大同小异，但是雄盛医院的药品单价却明显高于石阡县人民医院药品单价，针对中药科目，石阡县人民医院同样设有中医康复科目，也同样具备中医治疗的条件，而石阡县人民医院首次接诊患者治疗过程中并未采用中药方式治疗，必然是已经对两种治疗方案的优弊端作出了选择，常识可知，西医主效果，中医主调理，而石阡县人民医院的病程记录及患者出院前病情评估表也载明了患者自述现阶段前胸骨柄处压痛较前好转及出院时疗效判断为：痊愈。出院医嘱仅载明：1、避免再次受伤；2、我科随诊。足见此时原告已经是具备出院条件，原告要求出院，主治医生也准许出院，而针对伤筋动骨的情况，治疗和恢复必然是一个循序渐进的过程，不可能立竿见影的达到药到病除的效果。原告在无正规转院手续的情况下，摒弃了费用相对较低的公立性医院而选择价格较高的私立性医院进行医治，且在治疗科目相同的情况下，其在石阡县雄盛医院治疗时却开具数倍西药价格的中药用于治疗，其并无合理性的解释及相关证据能够印证其转院治疗的原因，证实为何其摒弃医疗条件更好更全的公立性医院而选择价格相对高昂的私立性医院，扩大被告方在医疗费数额方面的支出与负担，但考虑到原告在本次交通事故中系伤者，其身体遭受损害是事实存在的，故对其在石阡县雄盛医院治疗期间产生的费用，本院部分予以支持，本院酌定其费用为3,462.04元。故其因交通事故产生的医疗费本院认定为10,840.53元（含被告垫付的医疗费7,378.49元）。（2）误工费，根据《解释》第二十条“……误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告在石阡县人民医院、石阡雄胜医院两次住院治疗共计46天，但原告于2019年2月4日8时至2月5日18时离院返家的天数应予扣除，本院认定住院天数为44天，现原告邓明芹请求误工天数为105天，本院认为石阡雄胜医院的医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动。2、不适随诊，其作为证据的诊疗证明书上虽载明的“继续休息治疗2个月”，但与出院医嘱并不相符，该证明书不能作为其误工天数的定案依据，在本院告知其针对三期无法确认的情况下可向本院递交申请，请求有资质的机构进行鉴定，期限内原告并未申请对三期进行鉴定，视为对权利的放弃，故对原告请求按105天计算误工天数的请求，不予采信，结合本地实际情况，其误工费为4,400元（100元/天×44天）；（3）护理费，根据《解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”的规定，结合本地实际情况，其住院44天，护理费每天100元计算，护理费为4,400元（100元/天×44天），对原告诉请超出部分，不予支持；（4）住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。”参照我县一般工作人员县内出差工作标准每天60元计算，原告邓明芹在石阡县人民医院、石阡雄胜住院44天，其住院伙食补助费为2,640元（60元/天×44天）；对原告诉请超出部分，应不予支持；（5）交通费，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，本案原告邓明芹未提供正式票据，本院不予确认；（6）营养费，根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”，本案原告邓明芹未被评定为伤残，故此请求不予支持。综上，原告邓明芹的各项经济损失为：医疗费10,840.53元、误工费4,400元、护理费4,400元、住院伙食补助费2,640元，共计22,280.53元。关于本案的赔偿，被告蔡成彪驾驶的车牌号贵Ｄ×××**号起亚牌YQ26442A小型普通客车在中国人寿财产保险股份有限公司石阡支公司投保机动车交通事故责任强制保险等，没有购买车上人员责任险（乘客）。对其损失应由被告蔡成彪赔偿原告邓明芹22,280.53元，扣除被告蔡成彪先行垫付原告邓明芹的医疗费7,378.49元，原告邓明芹获得的赔偿款应为14,902.04元（22,280.53元-7,378.49元）。被告蔡成彪驱车前往接亲，系受被告蔡长翼所请，被告蔡成彪与被告蔡长翼形成雇佣关系，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定，被告蔡长翼应承担连带责任。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告蔡成彪赔偿原告邓明芹医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等各项经济损失共计14,902.04元；二、被告蔡长翼对上述赔偿款承担连带责任；三、驳回原告邓明芹的其他诉讼请求。以上有执行内容款项，限于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费280元，由原告邓明芹负担143元，被告蔡成彪负担137元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审 判 员  杜宏芳二〇一九年六月二十六日代理书记员  蒋 淞