安徽省阜阳市中级人民法院 民事判决书 （2019）皖12民终2101-2104号 上诉人（原审原告）：阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司，住所地安徽省阜阳市颍州区阜王路**，统一社会信用代码913412007448597747（1-1）。 法定代表人：李桂英，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：康海涛，该公司法律顾问。 上诉人（原审被告）：张蕾，女，1986年5月3日出生，汉族，住安徽省临泉县城关镇前进西路******，身份证号码3412211986********。 委托诉讼代理人：张廷言，男，1957年6月8日出生，汉族，安徽省临泉县人，住安徽省临泉县城关镇前进西路******，身份证号码3421221957********。系张蕾之父。 被上诉人（原审原告）：中国电信股份有限公司临泉分公司，住，住所地安徽省临泉县城关镇人民中路**一社会信用代码913412217285323684（1-1）。 负责人：王天华，该分公司经理。 委托诉讼代理人：鲁征，该公司员工。 委托诉讼代理人：姚伟，安徽淮都律师事务所律师。 上诉人阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司、张蕾因与被上诉人中国电信股份有限公司临泉分公司劳动争议一案，不服安徽省界首市人民法院（2018）皖1282民初971、972号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司上诉请求:撤销原判、依法改判其公司不承担工伤保险待遇责任。事实与理由：1、张蕾无论是受伤、医疗还是以个人名义申报工伤，均未通报上诉人，因此错失工伤保险待遇，过错责任在张蕾本人，原审判决上诉人支付工伤保险待遇显属错误。2、张蕾在积水潭医院和北京大学人民医院的治疗与2014年10月27日的伤害没有关联性，再者也不是工伤保险的定点医院，工伤赔付不应承担责任。一审判决认定有关住院期间护理费的认定违反法律规定，应予撤销。 张蕾上诉请求:撤销原判、依法改判阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司共同承担工伤保险待遇责任。事实与理由：1、劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见规定很清楚，用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指事故伤害发生之日或职业病确诊之日起至劳动部门受理工伤认定申请之日止，原审法院适用法律错误，擅自理解为30日显属不当，应予纠正。2、原审判决对停工留薪期间理解适用错误，应按停工留薪12个月计算。而且阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司应共同承担责任并协助办理工伤保险待遇手续。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司向一审法院请求：1、依法判令不支付张蕾医疗费、住院期间的护理费、住院伙食补助费、鉴定费、停工留薪期间待遇、一次性伤残就业补助金等共计139210.26元；2、依法判令不支持劳动仲裁有关协助申请支付工伤保险待遇的的裁决；3、诉讼费用由张蕾承担。 中国电信股份有限公司临泉县分公司向一审法院请求：依法判令不支付被告医疗费、住院期间的护理费、住院伙食补助费、鉴定费、停工留薪期间待遇、一次性伤残就业补助金等共计139210.26元。 原审法院查明：2009年5月23日，张蕾与阜阳市联众劳务保障事务代理有限公司签订劳动合同并被派遣到中国电信股份有限公司临泉县分公司处工作。劳动合同的期限为2009年5月23日至2012年5月22日止，后双方分别于2012年5月23日、2015年5月23日各续签了三年期限的劳动合同，劳动合同最后截止期限为2018年5月22日。阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司为张蕾办理有包括工伤保险在内的社会保险。2014年10月27日11时许，张蕾在临泉县光明路开放渠道专卖场上班期间，去附近农机校上厕所时不慎摔伤。张蕾受伤后于当日在临泉县人民医院门诊就医，诊断为右踝扭伤、右踝骨折、脱位。处理为石膏外固定6至8周。患者怀孕6个月。2015年6月15日，由张蕾向阜阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2015年4月9日，张蕾入住北京积水潭医院治疗，2015年4月16日出院，实际住院7天。诊断为：陈旧性踝关节骨折（右）。出院建议：1、全休壹月；2、患肢避免负重，注意关节功能训练；3、术后二周门诊拆线；4、出院三周后复查。2015年8月4日，经阜阳市人力资源和社会保障局认定为因工负伤。该工伤认定决定书参照的病历为北京积水潭医院诊断病历。2016年7月21日，张蕾入住北京大学人民医院治疗，2016年7月25日出院，实际住院4天。诊断为骨折术后（右侧内、外踝）。2017年2月，由张蕾向阜阳市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。2017年4月17日，经阜阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，张蕾的劳动功能障碍程度为九级。2017年5月15日，阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司向张蕾出具《解除（终止）劳动合同证明书》。2017年5月23日，张蕾向临泉县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁申请为：请求被申请人立即支付给申请人一次伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残救业补助金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、鉴定费共计202559.66元。2017年8月21日，临泉县劳动人事争议仲裁委员会作出临劳人仲裁字[2017]11号仲裁裁决书，临泉县劳动人事争议仲裁委员会认为，阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司为张蕾缴纳了工伤保险，但在张蕾受伤后未能主动及时申报工伤，从而错过法定的由单位申请工伤认定的时间期限。之后张蕾以个人名义提起工伤认定申请，并依法被认定为工伤。在社会保险行政部门作出工伤认定决定书后，按照《工伤保险条例》规定属于工伤保险基金赔付范畴的，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司协助张蕾依法办理相关手续。对属于工伤保险基金赔付范畴，却因阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司未能及时申请工伤认定，造成张蕾不能享受的相关工伤保险待遇费用，由二原告承担。裁决：1、解除张蕾与阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司之间的劳动关系；2、阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司连带赔偿张蕾医疗费102409.12元+7280.50元-40000元（新农合报销数额）=69689.62元，住院期间护理费116元×11天=1276元，住院伙食补助费30元×11天=330元，鉴定费280元。停工留薪期待遇：2833.31元×（12-1）月（扣除单位多发放的一个月）-6879.94元（张蕾受伤后单位支付的工资）=24286.36元，一次性伤残就业补助金52841元/年/12个月×10个月=44034.17元，以上共计139210.26元；3、阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司应协助张蕾到阜阳市工伤保险事务管理中心办理工伤待遇支付相关事宜；4、驳回张蕾的其他仲裁请求。 另查明：张蕾受伤前十二个月的工资发放情况如下：1、2013年11月份工资（2013年12月5日发）2033.16元；2、2013年12月份工资（2014年1月3日发）1717.54元；3、2014年1月份工资（2014年1月28日发）3584.05元；4、2014年2月份工资（2014年2月27日发）1887.95元；5、2014年3月份工资（2014年3月31日发）3216.10元；6、2014年4月份工资（2014年4月30日发）2019.45元；7、2014年5月份工资（2014年5月29日发）2650.45元；8、2014年6月份工资（2014年6月30日发）2815.45元；9、2014年7月份工资（2014年7月30日发）2546.19元；10、2014年8月份工资（2014年8月29日发）2974.99元；11、2014年9月份工资（2014年9月29日发）2381.83元；12、2014年10月份工资（2014年10月28日发）6172.51元。月平均工资为2833.31元。2015年1月30日，张蕾以休产假（剖腹产）为由，向中国电信股份有限公司临泉分公司请产假，休假时间为2015年1月21日至2015年4月30日。张蕾受伤后四个月的工资发放情况如下：2015年12月3日发放工资3519.31元，2015年1月4日发放工资1306.99元，2015年1月28日发放工资463.99元，2015年2月15日发放工资1487.99元，合计发放工资6778.28元。 原审法院认为，张蕾因工致伤，依法应当享受工伤保险待遇。原告阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司作为张蕾的劳务派遣单位，依法负有为张蕾申请工伤认定的义务和承担工伤保险责任。该公司为张蕾办理有工伤保险，除停工留薪期或者工伤复发治疗期间的护理费、停工留薪期工资福利待遇、一次伤残就业补助金等工伤保险待遇，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司承担外，张蕾请求的其他工伤保险待遇项目，依法应由工伤保险基金支付。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司称，张蕾于2015年4月13日、2016年7月21日在北京积水潭医院、北京大学人民医院的治疗与工伤没有关联性，且该两个医院不是工伤定点医院。本院审查分析认为，张蕾此两次住院治疗，工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书予以了认可，原告未在法律规定的时限内，对工伤认定书提出行政复议或者向人民法院提起行政诉讼，对劳动能力鉴定结论书向安徽省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定和复查鉴定，对二原告的上述主张，本院不予支持。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司再称，单位未按期限为张蕾申报工伤，张蕾存在过错。本院审查分析认为，从双方争议的事实上看，本案查明张蕾因工负伤的事实，有张蕾同事的证明、工伤认定决定书予以佐证。从法律规定上看，《工伤保险条例》第十七条第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间的发生符合本条例规定的工伤保险待遇有关费用由该用人单位承担。从该条规定的文义解释上分析，用人单位未在法律规定的30日内、向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，其应当承担的法律后果是在此30日期限内的、应当由工伤保险基金负担的工伤保险待遇，依法由用人单位承担。同时，从该条规定的内涵不难看出，对用人单位为劳动者申请工伤认定的时限为无过错责任，这也是因为劳动关系的最明显特证就是劳动者接受用人单位的管理，用人单位对劳动者履行劳动合同的过程客观上具有全过程、全方位监督和管理的职能。对此法律规定不能作扩大解释。就本案而言，张蕾因工负伤的时间为2014年10月27日，在30日内，因张蕾未在临泉县人民医院住院治疗，未发生住院伙食补助费。其发生的工伤保险待遇项目仅为临泉县人民医院门诊医疗费，但张蕾未提供该门诊治疗的医疗费票据，对该医疗费费用，本案不作处理，由张蕾另行主张。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司又称，临泉县劳动人事争议仲裁委员会临劳人仲裁字[2017]11号仲裁裁决书，裁决二原告协助张蕾到阜阳市工伤保险事务管理中心办理工伤待遇支付的相关事宜，张蕾仲裁时没有申请，且没有法律依据。本院认为，二公司的抗辩理由成立。对临泉县劳动人事争议仲裁委员会的此项仲裁裁决，不予支持。 阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司称，本案的劳务派遣合同合法有效，其没有过错依法不应承担连带赔偿责任。《中华人民共和国劳动合同法》第九十二条第二款规定，劳务派遣单位、用工单位违反本法有关劳务派遣规定的……。用工单位给被派遣劳动者造成损害的，劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。该条规定的前提条件是用工单位给被派遣劳动者造成损害。而本案查明的是，作为张蕾用工单位的中国电信股份有限公司临泉县分公司并未有违反《中华人民共和国劳动合同法》关于劳务派遣的相关规定的事实。因此，临泉县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决二公司连带赔偿张蕾相关工伤保险待遇费用，缺乏事实和法律依据，不予支持。 张蕾合法的工伤保险待遇费用为： 1、停工留薪期工资。《工伤保险条例》规定，职工因工遭受事故伤害，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期限一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长。也就是说，工伤职工的停工留薪期原告上不超过12个月，应根据《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》、《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》予以确定。结合张蕾诊断的伤情和上述规定，其停工留薪期最长不超过4个月。故其停工留薪期工资为9527.32元（2381.83元/月×4个月）。在张蕾受伤后停工留薪期的四个月内，原告已发放其工资元应予扣除，张蕾的停工留薪期工资实际为2749.04元（9527.32元-6778.28元）； 2、住院护、住院护理费2015年4月9日在北京积水潭医院住院治疗和2016年7月21日在北京大学人民医院的住院治疗属工伤复发治疗，有两个医院的住院病历、诊断证明予以佐证。在此期的护理费，应由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司支付。护理费为1084.34元（2014年度阜阳市职工月平均工资42551元/365天×80%×7天+2015年度阜阳市职工平均工资49220元/365天×80%×4天）； 3、一次性伤残就业补助金44034.17元（52841元/12个月×10个月）。以上合计47867.55元。该费用由阜阳联众劳动保障事务代理有限公司承担，中国电信股份有限公司临泉县分公司不承担张蕾的工伤保险待遇支付责任。张蕾的其他无事实和法律依据的请求，本院不予支持。 综上，《中华人民共和国劳动合同法》第五十八条、第九十二条第二款，《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款、第三十条第一款、第四款，第三十三条第一款、第三款，第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条第一款之规定，判决如下：一、阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司于本判决生效之日起十日内，支付张蕾停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计47867.55元；二、中国电信股份有限公司临泉分公司不承担张蕾的工伤保险待遇支付责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20元，减半收取10元，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司负担。 二审期间，当事人均未提供新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点是原审判决对张蕾的工伤保险待遇费用计算是否正确、认定的责任主体是否适当。 《中华人民共和国劳动合同法》第九十二条第二款规定，用工单位给被派遣劳动者造成损害的，劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。本案临泉电信分公司未能主动及时申报工伤，协助工伤认定的调查核实工作，从而错过法定的由单位申请工伤认定的时间期限，虽然之后张蕾以个人名义提起工伤申请，并依法认定为工伤，但对于属于工伤保险基金赔付范畴却因用工单位和派遣单位未能及时申请工伤认定造成张蕾不能享受的相关工伤待遇费用，应由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司承担连带责任。原审仅判决阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司承担相关工伤保险待遇费用显属不当，本院予以纠正。 《工伤保险条例》第十七条第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间的发生符合本条例规定的工伤保险待遇有关费用由该用人单位承担。劳动和社会保障部《关于实施工伤保险条例若干问题的意见》第六条对此作出明确规定，条例第十七条第四款规定的用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。因此原审判决自行理解为受伤后的30日期限内显属错误，本院予以纠正。用人单位未在法律规定期限内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，其应承担的法律后果是应当由工伤保险基金负担的工伤保险待遇，依法由用人单位承担。因此张蕾北京积水潭医院及北京大学人民医院医疗费102409.12元+7280.50元-40000元（新农合报销数额）=69689.62元，依法应由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司承担。张蕾上诉称阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉分公司应承担其医疗费的理由成立，本院予以支持。 其次，关于停薪留职期间的认定问题。停工留薪期指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，需要暂停工作接受工伤治疗的期间，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。原审法院按张蕾请假时间（2015年1月21日至2015年4月30日）计算停工留薪期间工资为9527.32元（2381.83元/月×4个月），但张蕾该四个月的工资发放情况2015年2月发放工资1487.99元，2015年4月发放工资463.99元，合计发放工资1951.98元。因此张蕾的停工留薪期工资应为7575.34元（9527.32元-1951.98元）。护理费为1084.34元、一次性伤残就业补助金44034.17元。阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司应支付张蕾医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计122383.47元，中国电信股份有限公司临泉分公司承担连带责任。阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司上诉称其不应承担工伤保险待遇支付责任的理由不能成立，本院不予支持。在社会保险行政部门作出工伤认定决定书后，按照《工伤保险条例》规定属于工伤保险基金赔付范畴的，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司和中国电信股份有限公司临泉县分公司协助张蕾依法办理相关手续。 综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销安徽省界首市人民法院（2018）皖1282民初971、972号民事判决； 二、阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司于本判决生效之日起十日内，支付张蕾医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇共计122383.47元；中国电信股份有限公司临泉分公司承担连带责任。 一案件受理费20元，减半收取10元，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司负担。二审案件受理费20元，由阜阳市联众劳动保障事务代理有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 孙 颖 审判员 刘 媛 审判员 崔 磊 二〇一九年六月二十八日 书记员 李龙龙