山东省五莲县人民法院行 政 判 决 书(2019)鲁1121行初20号原告日照市大华建筑工程公司，所在地址日照市开发区东韩家村，统一社会信用代码913711001683598854。法定代表人韩亮，总经理。委托代理人董兰兰，山东文科律师事务所律师。被告五莲县社会劳动保险事业处，所在地址日照市五莲县罗山路**，统一社会信用代码12371121494574062X。法定代表人郑德富，主任。委托代理人赵瑞林，五莲县社会劳动保险事业处工作人员。委托代理人李云娥，山东阳尔律师事务所律师。原告日照市大华建筑工程公司请求被告五莲县社会劳动保险事业处履行支付工伤保险待遇法定职责行政纠纷一案，于2019年4月22日向本院提起行政诉讼。本院于2019年4月22日立案受理后，于2019年4月22日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年5月17日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人董兰兰，被告五莲县社会劳动保险事业处的行政机关负责人郑德富、委托代理人李云娥、赵瑞林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告日照市大华建筑工程公司于2016年11月8日为其五莲县许孟镇中心小学老庄小学教学楼项目参加工伤保险（包括职工朱要联），并缴纳工伤保险费。2017年5月15日，职工朱要联在该项目施工过程中受伤，五莲县人力资源和社会保障局认定朱要联的事故伤害为工伤，经日照市劳动能力鉴定委员会鉴定，朱要联劳动功能障碍程度为九级。事故发生后，原告垫付了朱要联80000元工伤待遇，原告至被告处报销，至今未果。综上，请求：一、贵院依法判决被告支付原告已垫付的工伤保险待遇80000元；二、诉讼费用由被告负担。为支持其诉讼请求，原告提供以下证据：1.莲社保证函[2016]535号参保缴费证明，证明原告就该工程已为职工朱要联缴纳了工伤保险费；2.莲人社工认字[2017]115号工伤认定决定书，证明职工朱要联该次受伤属于工伤，认定书上载明的受伤时间为2017年5月16日；3.初次鉴定结论书、劳动能力再次鉴定、鉴定材料补正告知书，证明朱要联伤残程度是9级，原告申请重新鉴定，2018年7月18日，山东省劳动能力鉴定委员会通知原告补正相关材料，现处于重新鉴定过程中；4.朱要联出具的收条、日照银行网上银行电子回单，证明原告已支付给朱要联一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金50000元以及朱要联已经认可其住院期间的所有医疗费用均由原告垫付，五莲县医院医疗费为22051.12元，五莲县许孟镇中心卫生院医疗费为733.97元；5.五莲县医院住院收费票据、病历、用药明细，证明朱要联在该医院住院治疗及用药、支付医疗费情况；6.原告向涉案工程主管部门提交涉案工程顺延工期的申请，主管部门的主管科室五莲县建筑施工安全生产监督科同意工期顺延的申请，证明涉案工程工期顺延至2017年11月15日；7.五莲县许孟医院诊断证明书、住院收费票据、、住院费用清单证明朱要联实际受伤时间是2017年5月15日，支付医疗费733.97元，综上七份证据共同证实了被告在原告参加的工伤保险项下发生的工伤，被告应当向原告支付相应的垫付费用。被告辩称，一、原告已超过工伤保险期限，依法应予驳回：原告于2017年5月17日向我处提交工伤事故报告表，我处已告知工伤保险期限截止到2017年5月15日，其职工朱要联在2017年5月16日受伤，已超过了工伤保险期限，无法享受工伤保险待遇；二、原告起诉要求我处为其报销工伤保险待遇无事实与法律依据：1.原告陈述其职工朱要联2017年5月15日在许孟中心小学老庄小学教学楼项目施工过程中受伤，并经五莲县人社局依法认定为工伤。五莲县人力资源和社会保障局莲人社工认字[2017]115号认定工伤决定书认定朱要联受伤时间为2017年5月16日，而非原告陈述的2017年5月15日。原告陈述其职工在2017年5月15日受伤无事实与法律依据。2.原告于2016年11月8日提交的按建设项目参加工伤保险申请表申报的项目期限为开工日期2016年11月15日，竣工日期为2017年5月15日。提前竣工或工期延长日期均无。在竣工到期15日前原告也未向我处办理建设项目工伤保险期限顺延手续。其工伤保险期限应为2016年11月15日至2017年5月15日。3.根据人社部发〔2014〕103号文件及鲁人社发[2015]15号文件规定，原告合同工期延长的，承包单位到期15日前应向社会保险经办机构办理建设项目工伤保险期限顺延手续。否则，工伤保险期限应截止到合同竣工之日止。原告职工在工伤保险期限后受伤，原告要求报销工伤保险待遇超出了工伤保险期限，无法律依据。综上，原告起诉无事实与法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告提供以下证据：1.按建设项目参加工伤保险申请表，证明2017年5月17日，原告向五莲县人力资源社会保障局社保科提交了工伤事故报告表；2.提交按建设项目参加工伤项目申请表，该申请表系原告于2016年11月8日向我处提交，上面记载了该项目的开工、竣工日期，该份证据证明原告在提起工伤事故报告的时候，已经知道工伤保险期限到期。3.工伤认定书送达回证一份，证明原告于2017年7月19日收到工伤认定决定书且没有提出异议，故职工朱要联的受伤时间为2017年5月16日。经庭审质证，被告对原告证据提出以下异议：1.对证据1真实性无异议，但不能证明原告主张的参保时间是2016年11月8日，该项目的参保期限应为2016年11月15日至2017年5月15日；2.对证据2真实性无异议，该决定书证明原告职工受伤时间为2017年5月16日，对其工伤的认定也是认定为受伤时间为2017年5月16日，该与原告的诉求的职工受伤时间2017年5月15日不一致；3.对证据3的真实性无异议，其他同证据2；4.对证据4的真实性无异议，对银行的转账记录真实性无异议，对其收到条记载的内容，被告不知情，是否是垫付的相关工伤保险待遇，被告不知情；5.对证据5真实性无异议，该证据跟原告诉求并无关联，但该份证据也证明了原告职工是在2017年5月16日第一次受伤住院，其自述住院前一小时从高处跌落；6.对证据6真实性有异议，该申请系2018年8月份补办的，在竣工到期之前，原告也未向我处提交竣工延期申请；7.对证据7真实性有异议，该证据与原告在认定工伤时提交的五莲县人民医院的病历矛盾，同一个患者不可能在两天的时间内各受一次伤，且在两个医院就诊，该份诊断证明书与原告提交的工伤认定书认定的受伤时间也是矛盾的，该诊疗证明是2018年8月补办的，并非原始的诊疗证据。原告日照市大华建筑工程公司对被告五莲县社会劳动保险事业处提供的证据真实性没有异议，对证据3证明事实有异议，职工朱要联受伤时间为2017年5月15日。本院对原、被告双方无异议的证据真实性予以认定，原告提交的证据6、7，被告认为与工伤决定认定的时间相矛盾，五莲县人力资源社会保障局作出的莲人社工认字[2017]115号认定工伤决定书，载明职工朱要联工伤发生时间为2017年5月16日，该决定书系行政机关作出的生效文书，其真实性与合法性本院予以认可。原告若对该工伤决定认定的受伤时间有异议，可提供相关证据材料依法向工伤认定部门申请重新认定，本案系原告要求支付保险待遇之诉，不宜对工伤决定的合法性审查一并处理，原告可待本判决书生效之后向工伤认定部门重新认定工伤。综上所述，对被告质证意见予以认可，即职工朱要联工伤时间为2017年5月16日。经审理查明，2016年11月8日，原告日照市大华建筑工程公为许孟镇中心小学老庄小学教学楼项目参加工伤保险，该工程参保时间为2016年11月15日至2017年5月15日。2017年5月16日，职工朱要联在该项目施工过程中受伤，经五莲县人力资源和社会保障局认定该事故伤害为工伤，原告为职工朱要联垫付了伤残补助金、工伤医疗补助金、医疗费用共计80000元。本院认为，依照《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被告五莲县劳动社会保险事业处作为五莲县人力资源社会保障局设立的社会保险经办机构，依法具有在本辖区范围内征收工伤保险费、核定工伤保险待遇的法定职责，本案被告资格适格。本案中原告职工朱要联发生工伤的时间是2017年5月16日，超出该工程的参保时间（2016年11月15日至2017年5月15日），依据鲁人社发[2015]15号文件第四条规定：“按建设项目为单位参加工伤保险的，建设项目的工伤保险期限与《建筑工程施工合同》规定的合同工期一致，即自建设工程开工之日起至合同竣工之日止（在建工程项目的工伤保险期限自参保之日起至合同竣工之日止）。提前竣工的，建设项目的工伤保险前线在工程竣工之日终止；合同工期延长的，承办单位于合同工期到期15日前向参保地社会保险经办机构办理建设项目工伤保险期限顺延手续”。因原告并未向被告五莲县社会劳动保险事业处办理建设项目工伤保险期限顺延手续，故超出参保时间内发生的工伤，被告不具有支付保险待遇的法定职责。原告日照市大华建筑工程公司的诉讼请求无法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，判决如下：驳回原告日照市大华建筑工程公司的诉讼请求。案件受理费50元，由原告日照市大华建筑工程公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 长  高显武审 判 员  李云峰人民陪审员  李永政二〇一九年六月十七日法官助理于晓凤书记员王晓芳