吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0102民初3088号 原告：姜红华，女，1970年4月18日出生，汉族，住长春市南关区。 委托诉讼代理人：胡浩，长春市东风法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：杨敬民，男，1970年5月3日出生，汉族，住长春市二道区。 被告：长春文化国际旅行社有限公司，住所地长春市南关区。 法定代表人：崔源玉，董事长。 委托诉讼代理人：李响，吉林衡丰律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司长春中心支公司，住所地长春市。 负责人：刘庆玲，总经理。 委托诉讼代理人：冉玲凤，吉林吉天行律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姜涛，职员。 第三人：长春市屈氏商贸有限公司，住所地长春市二道区。 法定代表人：屈铁平，总经理。 原告姜红华与被告长春文化国际旅行社有限公司（以下简称文化旅行社）、中国太平洋人寿保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋保险公司）、第三人长春市屈氏商贸有限公司（以下简称屈氏商贸公司）旅游合同纠纷一案，本院于2018年8月1日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月11日公开开庭进行了审理。原告姜红华委托诉讼代理人胡浩、杨敬民、被告长春文化国际旅行社有限公司委托诉讼代理人李响、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司委托诉讼代理人冉玲凤、姜涛、第三人长春市屈氏商贸有限公司法定代表人屈铁平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姜红华向本院提出诉讼请求：1.判令被告长春文化国际旅行社有限公司赔偿原告医疗费77698.67元、辅助器材1600元、护理费12610.8元、误工费33012元、伙食补助费800元、交通费500元、营养费9000元、后续治疗费15000元、精神抚慰金20000元、鉴定费5000元、代理费16700元，合计191921.47元。2.判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司在保险理赔限额内承担赔偿责任，保险理赔限额之外的由被告长春文化国际旅行社有限公司承担赔偿责任。3.本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实与理由：2018年3月15日被告文化旅行社与第三人签订了《大陆居民赴台湾地区旅游合同》。按合同约定，原告等16人参加被告组织的“台湾环岛8日游”活动，具体时间是从2018年4月21日开始至2018年4月28日结束。合同签订后，第三人代原告足额交付了旅游费用，原告按被告组织的旅游行程开始旅游。2018年4月24早晨，原告在被告文化旅行社组织的旅游活动项目过程中受伤，原告受伤后被告公司工作人员将原告送至“台湾天主教中华圣马尔定医院”就医，经诊断原告下腰背挫伤、第一及第三腰椎压迫性骨折”，2018年4月28日旅游结束回到长春，原告先后到长春骨伤医院、吉林大学中日联谊医院继续治疗，原告出院后，经吉林常春司法鉴定所鉴定，原告此次腰部伤情达八级伤残，后续治疗费需15000元，护理期限为90天，误工期限为180天，营养费9000元。原告认为，依据《最高人民法院关于审理旅游合同纠纷案件适用法律问题的若干解释》的相关规定，被告作为旅游经营者在旅游期间对原告应当尽到安全保障义务，否则应当承担赔偿责任。被告文化旅行社在与第三人签订旅游合同时已为旅游者办理了意外保险，因此，保险公司应在保险理赔限额内承担赔偿责任，此事经原被告多次协商未果，为维护合法权益，故诉至法院。 文化旅行社辩称,一、姜红华攀爬护栏照相，并向下跳跃跌倒造成伤害，系自身原因引起的，且在自由活动期间，旅行社不应承担责任。2018年4月24日早，姜红华与友人相约看日出，为了拍照攀爬酒店平台护栏上，并从护栏上跃下后跌倒，导致腰椎受伤。该期间活动非旅游行程内容，非旅行社安排。姜红华作为48岁成年人，应清楚行为后果，依据《旅游法》第七十条2款“由于旅游者自身原因导致包价旅游合同不能履行或者不能按照约定履行，或者造成旅游者人身损害、财产损失的，旅行社不承担责任”之规定，姜红华诉请旅行社承担责任不成立。二、事故发生后，旅行社及时送医，有证据证明尽到了妥善救治的义务，旅行社不存在任何违约行为，姜红华应依据投保的意外伤害保险向保险公司申请理赔，即本案应是保险合同纠纷，与答辩人无关。三、姜红华按旅游合同纠纷提起诉讼，但却按侵权纠纷提出各项赔偿请求，因此超越旅游合同纠纷外的诉讼请求，包括但不限于精神抚慰金、律师代理费等不应保护。四、姜红华自身原因造成的事故，答辩人对此不存在过错，没有违约，依法关于答辩人承担赔偿责任和诉讼费用的请求，均应予以驳回。 太平洋保险公司辩称，原、被告未告知我公司发生事故，根据保险法22条对无法确定的部分不予承担责任，本保险为费用补偿保险，保险公司给付保险金以扣除公费医疗或社会医疗以外的其他途径，取得医疗或补偿剩余部分为限，且根据合同条款的具体约定被保险人因意外伤害需在二级以上医院接受治疗且合理必要的医疗费用本公司才予以补偿，是否符合赔付条件以提交的理赔材料为准。 长春市屈氏商贸有限公司述称，同意原告诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 2018年3月15日，姜红华与文化旅行社签订《大陆居民赴台湾地区旅游合同》，合同第十六条第2款约定：旅游者超出本合同约定的内容进行个人活动所造成的损失，由其自行承担；第十七条第2款约定：由于旅游者自身原因导致本合同不能履行或者不能按照约定履行，或者造成旅游者人身损害、财产损失的，赴台游旅行社不承担责任，第3款约定：旅游者在自行安排活动期间人身、财产权益受到损害的，赴台游旅行社在事前已尽到必要警示说明义务且事后已尽到必要救助义务的，赴台游旅行社不承担赔偿责任。合同约定线路行程时间：出发时间2018年4月21日，结束时间2018年4月28日，共8天，饭店住宿7夜。合同签订后，第三人屈氏商贸集体交款44800元。 2018年4月21日，文化旅行社为姜红华等人向太平洋保险公司投保旅游安全人身意外伤害保险，保险期间从2018年4月21日至2018年4月29日。其中意外医疗保险金限额为12.5万元。 2018年4月24日，姜红华自行前往酒店观景台看日出，姜红华为拍摄“以朝阳为背景下跳跃”的照片，攀爬上酒店平台护栏（约1.17米高），并从护栏上跃下后跌倒摔伤。伤后导游立即陪同原告到台湾天主教圣马尔定医院治疗，诊断为姜红华第一、第三腰椎爆裂骨折。原告自行支付医疗费3090元台币（折合人民币686元）。2018年5月3日至2018年5月11日，姜红华在吉林大学中日联谊医院继续治疗，经中日联谊医院再次诊断姜红华伤势为腰椎爆裂骨折、尾骨骨折，共住院8天，花费医疗费77698.67元，购买医疗仪器1600元，共计79298.67元。 起诉前，姜红华于2018年7月16日自行委托吉林常春司法鉴定中心作出鉴定意见，认为：姜红华此次腰部外伤伤情达八级伤残，护理期限以90天为宜，误工期限以180天为宜，营养期限以90天为宜，二次手术费需15000元。太平洋保险公司申请对姜红华伤残等级及形成时间进行鉴定，2019年4月2日，吉林津科司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定：1.姜红华此次外伤椎体骨折伤情待腰椎内固定物取出后评定伤残等级；2.姜红华的腰1、腰3椎体骨折形成时间无法确定，排除其他因素，姜红华的腰1、腰3椎体骨折与在台湾旅游时受伤有关。 本院认为,姜红华与长春文化国际旅行社有限公司签订《大陆居民赴台湾地区旅游合同》、姜红华与中国太平洋人寿保险股份有限公司长春中心支公司形成的保险合同均系双方当事人真实意思表示，内容亦不违反法律法规强制性规定，合法有效，合同当事人应按照约定行使权利、履行义务。首先，关于姜红华受伤经过的认定。姜红华未能出庭陈述其受伤过程，其代理人称在履行项目中受伤，具体受伤过程语焉不详，且对姜红华所拍摄照片称无法确定是往上跳还是往下跳，但结合证人韩忠雨的证言及微信聊天记录，虽然证人系文化旅行社员工，但其为诉争旅游活动的导游，在第一时间与旅行社其他员工沟通的微信记录更具真实性，客观性，故应认定姜红华是为拍摄“以朝阳为背景下跳跃”的照片，攀爬上酒店平台护栏（约1.17米高），并从护栏上跃下后跌倒摔伤。姜红华系成年人，已经48岁，具有完全行为能力，对自己的行为可能引起的后果应当具有足够的预判能力，在当天本就路面湿滑的情况下，应当预见到攀爬到高处向下跳跃可能摔伤或落地后极易滑到摔伤，故姜红华自身对本次意外事故的发生存在重大过错，旅行社不应当承担责任。姜红华在履行过程中遭受意外伤害，虽姜红华对伤害后果存在重大过错，但被保险人重大过错并非合同约定的免责事项，保险公司应当履行理赔义务。虽然保险公司抗辩称原告为城镇居民，应当有社保，应该先医保报销后再申请理赔，但对此项抗辩意见并无证据予以佐证，不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国旅游法》第七十条第二款、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后立即赔付原告姜红华保险理赔款125000元； 二、驳回原告姜红华其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3592元，退还原告姜红华1523元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司长春中心支公司负担1400元，其余669元由原告姜红华自行负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  赵金龙 二〇一九年六月二十一日 书记员  杨相力