安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初2567号 原告：周高章，男，1959年3月16日出生，初中文化，偏执性××人，汉族，住安徽省芜湖市镜湖区。 法定代理人：刘秀莲，女，汉族，住址同上，系原告妻子。 委托诉讼代理人：罗玉林，安徽思文律师事务所律师。 被告：芜湖市第四人民医院，住所地安徽省芜湖市，统一社会信用代码。 法定代表人：沈棫华，院长。 委托诉讼代理人：汪杰，该院医务科副科长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告周高章诉被告芜湖市第四人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年2月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周高章的法定代表人刘秀莲及其委托诉讼代理人罗玉林，被告芜湖市第四人民医院的委托诉讼代理人汪杰、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周高章向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计255714元（其中残疾赔偿金206358元、医疗费21586元、住院伙食补助及营养费2000元、护理费4000元、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、鉴定费770元）。事实与理由：原告因患偏执性××于2018年9月5日入住被告医院治疗，被告医院对原告进行全方位封闭式治疗、护理。但因被告疏于管理，导致原告在被告医院摔倒，致原告脾脏破裂、左侧肋骨骨折，后转至芜湖市弋矶山医院治疗，切除脾脏，现经法医鉴定为八级伤残。因被告医院责任致原告受伤，相关损失均应由被告医院承担。故原告为维护自身合法权益诉至法院。 被告芜湖市第四人民医院辩称：1、被告医院既未违反双方之间的医疗服务合同约定，亦不存在任何过错。原告不慎跌倒系其在正常生活幅度范围内发生的意外，对此原告是有行为能力的；2、对原告主张的残疾赔偿金、医疗费、鉴定费的发生、计算方式无异议，对住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、交通费等请求法院依法认定；3、原告拖欠被告医院治疗自身精神疾病的医疗费11126元，请求在本案中一并处理。 经审理查明：原告因患偏执性××于2018年11月21日入被告医院进行封闭式病房住院治疗。入院时，其妻刘秀莲作为监护人在病情评估表中签名，该表中载明原告无注意障碍、记忆障碍、智能障碍、动作行为障碍，但存在自知力残缺、情感退化、意志减退、社会功能障碍等，其等级护理评估为“精神护理Ⅱ级”。同时刘秀莲在《精神科封闭式病房住院治疗知情同意书》中签名，该同意书中载明“患者在住院期间仍有可能出现不可防范的，因疾病本身所致的猝死、自缢、致伤、致残等可能性”等。同年11月28日上午，原告在排队洗漱时被前排另一病友转身撞倒致脾脏搓裂。后被转至皖南医学院弋矶山医院住院治疗，诊断为多发伤、腹腔内出血、脾破裂、肋骨骨折、左侧胸腔积液等。2018年12月17日，原告伤情稳定后转回被告医院继续治疗偏执性××。原告在皖南医学院弋矶山医院住院19天，期间共计支出医疗费41586元，其中由被告垫付20000元。被告伤情后经安徽长盛司法鉴定所鉴定，其因腹部外伤致脾脏切除，伤残等级评定为八级。原告因此次鉴定支出鉴定费770元。现原、被告就被告受伤所致损失如何负担未能协商一致，故成讼。 另查明：1、从被告提交的原告摔倒现场监控录像反映，事发时病人都在有序排队等待洗漱，但在洗漱台处略为拥挤；原告前排病友较为强壮，其洗漱完毕转身时不慎撞倒体格瘦弱的原告；现场有一名被告医院工作人员对排队洗漱的病人进行疏导，原告摔倒后随即被病友扶起，并由该名工作人员及时送医；2、被告伤情稳定于2018年12月17日转回被告医院继续治疗至今，尚欠被告医院医疗费11126元。 本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当承担相应的责任。被告医院对封闭式住院治疗的患者负有部分监护和管理义务，应对患者的生活料理、人身安全等方面予以保障。根据事发现场监控录像反映，被告医院对排队洗漱的病人未能有效管理、疏导，洗漱台附近较为拥挤，增大了发生碰撞意外的几率，对原告摔倒致伤存在一定过错，应承担相应的赔偿责任。原告虽然系偏执性××患者，但其仅是存在一定的社会功能等方面有障碍，在智能和动作行为方面并无障碍，日常生活可以自理。本院结合周高章自身病情、被告过错等，综合认定被告医院应对周高章目前的损害后果承担75%的赔偿责任，周高章自行承担25%。周高章的相关损失，本院作如下认定：1、医疗费41586元，有票据及相关病历予以证实，本院予以认可；2、住院伙食补助费，按30元／天×19天计算为570元；3、营养费，结合周高章年龄、伤情等，本院酌情认定1000元；4、住院期间护理费2527元，按133元／天×19天计算，仅凭原告提交的收条不足以支持其按200元／天已付住院期间护理费的主张，本院参照安徽省上一年度居民服务业就业人员平均工资标准计算；5、残疾赔偿金206358元，按34393元×20年×30%计算；6、交通费，结合周高章的实际诊疗情况，本院酌定700元；7、鉴定费770元，有票据为证，本院予以认可；8、精神损害抚慰金，结合原告伤情，本院酌定20000元。综上周高章因此次诊疗行为所造成的损失共计273511元。结合原、被告双方所承担的责任比例，被告医院应当赔偿周高章上述各项损失205133元【273511元×75%】。被告医院垫付的皖南医学院弋矶山医院的医疗费20000元，应从上述赔偿款中予以扣减。另原告治疗其精神疾病所欠医疗费11126元应视为系被告医院垫付的相关费用，亦可在上述被告应付赔偿款中予以扣减。综上，被告医院应当支付原告各项赔偿款174007元【205133元-20000元-11126元】。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定的规定，判决如下： 被告芜湖市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周高章各项经济损失共计174007元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1496元，由原告周高章负担389元，被告芜湖市第四人民医院负担1107元（原告已预交，被告负担的诉讼费在本判决生效之日起十日内支付上述赔偿款时一并给付原告） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员 马 甜 甜 二〇一九年六月二十日 书记员 王任慧子 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十七条第一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活时需要所指出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与实际发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程序或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 ……