安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初5507号 原告：王存风，女，1948年5月12日出生，汉族，无业，住安徽省芜湖市。 委托诉讼代理人：陈芸，安徽文理律师事务所律师。 被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市九华中路**，组织机构代码48512301-6。 法定代表人：孙礼侠，院长。 委托诉讼代理人：张莉亚，该医院妇科主任。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告王存风与被告芜湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月24日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王存风及其委托诉讼代理人陈芸，被告芜湖市第二人民医院的委托诉讼代理人张莉亚、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王存风向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失合计169296.12元（1、残疾赔偿金202496元；2、精神抚慰金32000元；3、休息期费用15820.2元；4、护理费9144元；5、住院伙食补助费4100元；6、营养费9000元；7、交通费9600元，合计282160.2元，被告按照60%的比例应赔偿原告169296.12元）。当庭变更诉讼请求为：变更残疾赔偿金为220115元，休息期费用为17197.20元，护理费为11970.0元，合计为303982.2元，被告应承担303982.2*60%=182389.32元，另要求处理鉴定费8500元。事实和理由：2012年12月，原告因身体不适，到被告处就诊，经门诊行诊刮术，病理显示：子宫内膜样腺癌。原告遂住院治疗。2012年12月18日，被告对原告在全麻下行次广泛子宫、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。术中，被告不慎导致原告右侧输尿管出现破口，决定对原告行输尿管离断端端吻合术，但被告在出现上述情况时并未告知原告，术后也未对原告损害的输尿管采取相应的治疗措施。原告手术后，被告没有给原告进行化疗，在原告输尿管还没有长好的情况下便让原告出院。2016年6月，原告在芜湖市中医医院体检时发现原告右肾重度积水，右侧输尿管扩张，后原告又去弋矶山医院就诊，经诊断为右肾无功能。由于被告的诊疗行为存在明显过错，且过错与原告的损害结果之间存在直接因果关系，故根据侵权责任法及有关法律规定诉至贵院请求判如所请。 被告芜湖市第二人民医院辩称：第一点，我们认为医院对于患者王存风的治疗过程没有过错。首先诊断是正确的，手术方式的选择也是没有错误而且手术后效果较好。原告患的是恶性子宫膜瘤，至今能够健康地活着从医疗角度来说手术的效果是好的。第二点，在手术过程中造成了原告输尿管的损伤，这个问题在手术知情同意书中我们已经告知了原告可能存在的风险。原告作为肿瘤患者，为了彻底清除病灶，医院做了一个大范围的一个手术，在术中我们及时发现了输尿管的损伤，而且及时做了专科医生的修复，术后也告知了患者及家属注意事项，定期随诊。但是术后病人没有进行相应的复查。医院在手术中及术后对原告进行了交代，原告没有执行，不能说这是医院的责任。 本院经审理认定如下事实：2012年12月，原告因身体不适，到被告处就诊，经门诊行诊刮术，病理显示：子宫内膜样腺癌。原告遂住院治疗。2012年12月18日，被告对原告在全麻下行次广泛子宫、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。术中，被告不慎导致原告右侧输尿管出现破口，决定对原告行输尿管离断端端吻合术，但被告在出现上述情况时并未告知原告，术后也未对原告损害的输尿管采取相应的治疗措施。在出院记录上注明了给原告做了输尿管离断端端吻合术但未注明术后注意事项。2016年6月，原告在芜湖市中医院体检时发现原告右肾重度积水，右侧输尿管扩张，后原告又去弋矶山医院就诊，经诊断为右肾无功能，此后在2016年6月14日至6月28日在芜湖市医学院弋矶山医院住院进行了右肾切除手术。在审理中，根据原、被告双方的申请，委托华东政法大学司法鉴定中心对原告的损伤与被告是否存在因果关系及原因力大小以及被告的诊疗行为是否存在过错方面等进行了鉴定，鉴定意见为：（一）芜湖市第二人民医院在对被鉴定人王存风的诊疗存在过错，医院的过错与被鉴定人损害结果之间存在因果关系；医院过错责任参与度为同等原因；（二）被鉴定人王存风右肾功能丧失切除，评定为七级伤残；酌情给予休息180天，营养90日，护理90日；（三）被鉴定人王存风治疗右肾费用以医疗机构出具的发票为准（仅供法院参考）。本次鉴定费用，原告支付8500元，原告要求人民法院对该项费用予以处理。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者王存风因病到被告处住院治疗，双方之间形成诊疗服务合同关系。根据法医学鉴定意见书确定的鉴定结论，被告芜湖市第二人民医院在对患者王存风的诊疗过程中存在医疗过错，故被告应当承担与其过错相适应的民事法律责任。根据法律及有关司法解释的规定，在合同行为与侵权行为发生竞合的情形下，受害人有权选择依据合同行为还是侵权行为诉讼的权利，故王存风以被告医疗侵权造成其人身财产损害为由请求被告赔偿经济损失的诉讼请求于法有据，本院予以支持。根据华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见确定原告与被告系同等责任，本院确定被告承担50%的赔偿责任。被告在收到鉴定意见后要求重新鉴定，但没有提出任何有说服力的理由，且该鉴定系双方共同在本院委托下进行，故对被告提出的抗辩意见本院不予采纳。关于原告的经济损失，本院依照有关法律规定认定如下：1、残疾赔偿金，原告自愿主张220115元（34393.00元*40%*(20-4)）符合法律规定，本院予以确认；2、精神抚慰金，原告主张32000元，本院根据原告的伤残等级酌定为22000元；3、休息期费用，原告主张17197.20元，无事实依据和法律依据，且原告王存风早已经年满60周岁，原告亦未提供其在侵权行为发生时有经济收入来源的证据，本院不予支持；4、护理费，原告王存风第一次在被告处住院治疗26天,2016年在皖南医学院弋矶山医院住院15天，实际住院41天，原告主张每天133元不符合法律规定应当按照安徽上一年度居民服务业人均工资来计算，鉴定机构确定护理期为90天，本院不予采纳，故护理费为5448.08元（132.88元/天×41天）；5、住院伙食补助费1230元（30元/天×41天）；6、营养费1230元（30元/天×41天）虽鉴定机构建议营养期为90天，但原告实际住院天数为41天，出院后无医嘱证明需要加强营养；7、交通费3000元，本院酌定；8、鉴定费8500元，按照鉴定机构出具的意见（双方系同等责任），被告也缴纳了同等的鉴定费用，故二者相互抵消，对原告的该项诉讼请求不予支持。综上所述，原告各项经济损失合计253023.08元，根据前述确定的比例，被告赔偿原告126511.54元。原告在庭审中自愿放弃要求被告赔礼道歉的诉讼请求符合法律规定，本院予以准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 被告芜湖市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王存风残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费等各项经济损失126511.54元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1843元，由原告王存风负担700元，被告芜湖市第二人民医院负担1143元（案件受理费原告已经预交，被告应负担的部分亦于判决生效后十日内给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  汪晓强 二〇一九年六月二十五日 书记员  舒丹丹 附有关法律适用条款： 1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级、按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。