湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂0104民初1274号原告：赵艳群，女，1964年7月13日生，汉族，居民身份证住址：武汉市硚口区，现住武汉市汉阳区。委托代理人：李娟（系其中原告），女，1989年3月25日生，汉族，居民身份证住址：武汉市硚口区，现住武汉市汉阳区。原告：李娟，女，1989年3月25日生，汉族，居民身份证住址：武汉市硚口区，现住武汉市汉阳区。被告：湖北省第三人民医院，住所地：武汉市硚口区中山大道**。法定代表人：何绍斌，该院院长。委托代理人：郭秦，该院医务处工作人员（特别授权）。委托代理人：吴俊雄，湖北元申律师事务所律师（特别授权）。原告赵艳群、李娟与被告湖北省第三人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院立案受理后,依法适用普通程序由审判员刘僖担任审判长,人民陪审员成春华、张丽组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵艳群、李娟、被告湖北省第三人民医院委托代理人郭秦、吴俊雄均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵艳群、李娟向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告死亡赔偿金947180元、丧葬费116867元、医疗费124598.5元（扣除医保报销后支付给被告医院的费用）、住院伙食补助费10350元、交通费4140元、营养费10350元、护理费31704元、法医鉴定费10000元，文印费230元，以上共计1255419.5元；2、判决被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2016年7月27日，患者李义祥因无尿近一日在原告赵艳群的陪同下到被告处就诊肾病科，门诊简单检查后，当日已无尿待查收住院。入院后全面检查患者指标均正常。入院治疗后，患者出现心率快的不良症状并于7月28日转入心内科继续检查及药物治疗，护理级别为重症监护。29日患者就出现意识不清、烦躁等不良反应。7月31日早患者出现窒息现象，但病房内没有医护人员，至少一分钟后，才有一位护士采取急救，后经医生抢救后恢复心跳并转入ICU继续治疗。在ICU治疗期间，患者家属坚持治疗，患者渐渐有了好转，9月中下旬患者意识较为清晰，精神状况转好，可以间断脱离呼吸机。被告医生就劝患者转院治疗，二原告不同意转院，被告要求患者转科室，10月8日，患者被转至神经内科治疗，患者反复出现感染、休克等症状，12日患者再次出现心跳骤停，经抢救后转入ICU治疗，患者一直在ICU治疗直到2017年2月18日病逝。患者因小病症自行门诊就诊，入院时指标均正常，被告医院未尽到诊疗、监护义务，导致患者心跳骤停，脏器衰竭，导致患者李义祥死亡，给二原告造成极大的伤害，被告湖北省第三人民医院应该承担全部赔偿责任。为了维护自身合法权益，故诉至本院，诉如前请。被告湖北省第三人民医院辩称：1、本案经原告申请，法院委托中真司法鉴定所进行鉴定，我院对该鉴定意见书是认可的，患者在我院诊断明确，符合医疗常规，患者入院后是有多种病情，后发展到现在医学不可救治的情况，尊重鉴定机构的鉴定意见，在20%责任范围内承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月27日患者李义祥（1961年12月2日生）因“主诉无尿近1天”到被告医院中西医结合肾病科住院治疗，经初步诊断为：1、无尿待查；2、低钾血症；3、高尿酸血症。入院后给予导尿、扩管等对症支持治疗，28日晨患者突发心率增快，急查心电图示窦性心动过速后转心内科治疗。当月31日7时50分患者进食后突然意识不清，心电监护示心跳停止，经抢救后转入被告ICU继续治疗，2016年10月8日患者转入被告神经内科继续治疗，当月12日患者再次转入被告ICU继续治疗，2017年2月18日18时30分患者李义祥死亡。患者李义祥共在被告医院住院207天，其中ICU住院198天，在ICU住院期间患者家属需要照顾患者每天三餐，二原告实际支付医疗费用为124598.5元。审理中，二原告向本院提出进行医疗过错鉴定申请，经双方协商，本院委托湖北中真司法鉴定所对被告湖北省第三人民医院的医疗行为进行过错鉴定，其鉴定意见为：湖北省第三人民医院在对被鉴定人李义祥的医疗行为中存在一定医疗过失（错），该过失（错）与李义祥的死亡结果之间存有因果关系，其参与度理论数值范围为21-40%。二原告支付鉴定费10000元。另查明，原告赵艳群系湖北乐米乐家庭营销股份有限公司业务员，每月平均工资5000元。本院认为,依据鉴定意见，被告湖北省第三人民医院在医疗过程中未充分为患者进行相应检查，查明原因，且未注意患者有反复低钾血症病史，未进行血钾动态检查，未了解病情变化，被告存在的以上医疗过失（错）行为，与患者李义祥的死亡之间存在因果关系，但因患者患有多种疾病，身体状况较差，住院期间病情逐渐发展加重，以被告的现有医疗资源，难以得到有效治疗，故综合考虑医方过错、医疗本身存在的风险及患者自身疾病因素等，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，被告湖北省第三人民医院应当承担40%的赔偿责任。对二原告因患者死亡而发生的损失结合2019年有关赔偿标准，作出如下认定：实际支付医疗费124598.5元、住院伙食补助费10350元（50元/天×207天）、死亡赔偿金689100元（34455元/年×20年）、丧葬费30280.5元（60561元÷12个月×6个月）；鉴定费10000元；交通费酌情认定4000元；对于原告主张的护理费，被告辩称患者198天均在ICU治疗无需人员护理，但庭审时双方均认可患者的一日三餐均需患者家属提供并喂食，故本院认定护理时间为207天，对原告的护理费请求为31704元予以支持；对于原告起诉的营养费，因患者一直在住院治疗，本院已支持住院伙食补助费，故不再重复支持营养费；对于病例复印费用不是二原告的直接损失，本院不予支持；对于精神抚慰金，因患者的死亡对二原告造成的精神损害是无法弥补的，故精神抚慰金结合本案案情及双方责任，本院酌情认定为20000元。综上二原告损失共计920033元。被告湖北省第三人民医院按责任比例40%承担赔偿责任，应赔偿二原告各项经济损失共计人民币380013.2元（900033元×40%+20000元）。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下:一、被告湖北省第三人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告赵艳群、李娟各项经济损失共计人民币380013.2元。二、驳回原告赵艳群、李娟的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取6098元，由原告赵艳群、李娟承担4098元，被告湖北省第三人民医院承担2000元（此款原告已预交，被告在付清上述款项时一并给付给原告）。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘 僖人民陪审员  成春华人民陪审员  张 丽二〇一九年六月二十日书 记 员  刘 丹