湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘0702民初3091号 原告：蒋昊锦。 法定代理人：蒋莉。 委托诉讼代理人：曾凡林，湖南金州（常德）律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：湖南省儿童医院（湖南省红十字医院），住所地湖南省长沙市梓园路**。 法定代表人：姚旭。 委托诉讼代理人：黄良志，湖南人和律师事务所律师，代理权限为一般授权。 委托诉讼代理人：刘昆，该医院员工，代理权限为一般授权。 被告：深圳肖传国医院，，住所地深圳市龙岗坂雪岗大道** 法定代表人：肖传国。 委托诉讼代理人：刘辉，湖南中思律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：常德市妇幼保健院，住所地，住所地湖南省常德市武陵区洞庭大道**iv> 法定代表人：彭进，该医院院长。 委托诉讼代理人：周宇君，湖南银联律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告蒋昊锦与被告湖南省儿童医院、深圳肖传国医院、常德市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月26作出（2016）湘0702民初652号民事判决，蒋昊锦、湖南省儿童医院、深圳肖传国医院不服该判决，向湖南省常德市中级人民法院提起上诉。该院于2018年8月15日作出（2018）湘07民终820号裁定发回本院重审。本院于2018年8月30日受理后，依法另行组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蒋昊锦法定代理人蒋莉其及委托诉讼代理人曾凡林、被告湖南省儿童医院委托诉讼代理人刘昆、黄良志，被告深圳肖传国医院委托诉讼代理人刘辉，被告常德市妇幼保健院委托诉讼代理人周宇君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蒋昊锦请求本院判令：湖南省儿童医院、深圳肖传国医院、常德市妇幼保健院连带赔偿蒋昊锦各项损失1524391元并承担本案诉讼费。 湖南省儿童医院答辩要点：一、蒋昊锦的现有症状是其自身脊髓和脊柱末端的先天性发育异常导致，是其本身病情进行性发展产生的不可逆结果，与湖南省儿童医院的医疗行为之间不存在任何关系，且湖南省儿童医院的诊疗行为无过错，故不应承担本案责任；二、蒋昊锦的诉请部分所陈述的内容多处失实：1.蒋昊锦因患有脊髓栓系综合症及椎管内脂肪瘤到湖南省儿童医院就诊，故蒋昊锦诉称“术前一切正常”失实；2.蒋昊锦称“术后出现了神经源性膀胱、大小便失禁、输尿管结石、肾积水、足畸形等症状，且经常感冒发烧”，但湖南省儿童医院出院记录显示治疗结果为治愈，蒋昊锦的法定代理人在出院记录上签字确认，且蒋昊锦的上述症状是2013年在深圳肖传国医院手术后出现的，与湖南省儿童医院没有关系；3.蒋昊锦称湖南省儿童医院存在医源性损害及其他不合规医疗行为与客观事实不符。 深圳肖传国医院答辩要点：一.深圳肖传国医院的医疗行为没有过错。原审中虽有湖南省人民医院司法鉴定中心【2017】临鉴字第138号鉴定意见，但该鉴定意见已被常德市中级人民法院认定为“依据不足”，不能作为定案依据；二.《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定了推定医疗机构有过错的三种情形，但本院的医疗行为均不属于法律规定的推定过错的三种情形之一。鉴于本案两次重新鉴定委托均已退回，蒋昊锦应承担举证不能的后果，请求法院驳回蒋昊锦的诉讼请求。 常德市妇幼保健院答辩要点：蒋昊锦到本院住院治疗六次，诊断为上呼吸道感染及尿路感染，均经本院治疗痊愈出院。蒋昊锦在本院住院治疗期间未提出对自身疾病进行康复治疗的诉求，且本院不是治疗其疾病的专科医院。故本院的诊疗行为未违反医疗原则，不存在任何过错，也未对蒋昊锦造成损害，不应承担本案责任。 根据采信的证据及当事人的庭审陈述，本院确认以下法律事实： 蒋昊锦于2009年2月18日出生，出生后发现骶尾部皮肤凹陷，于2009年6月5日入住湖南省儿童医院。入院时专科体查：患儿骶尾部皮肤可见锥形凹陷，局部皮肤颜色正常，无毛发生长，双下肢肌力基本正常，大便1-2次每日，小便未发现异常。入院诊断为：1、脊髓栓系综合征；2、椎管内脂肪瘤。2009年6月9日湖南省儿童医院对蒋昊锦行腰骶部脂肪瘤切除、脊髓栓系松解、脊膜修补术。2009年6月29日蒋昊锦出院，出院情况为背部伤口敷料干洁固定，伤口愈合，大便8次每日，每次量少，小便未发现异常，双下肢活动正常；出院诊断为脊髓栓系综合征、椎管内脂肪瘤。蒋昊锦出院后于2009年7月31日、9月13日至湖南省儿童医院门诊复查。2009年至2013年蒋昊锦先后6次因上呼吸道感染和尿路感染等常规疾病到常德市妇幼保健院就诊。2013年10月17日，蒋昊锦因“大小便失禁4年余”至深圳神源医院（现更名为深圳肖传国医院）就诊，2013年10月21日该院对蒋昊锦行“人工体神经内脏神经吻合术+脊髓栓系松解术+椎管扩大减压术”，术后予抗炎、止痛、补液等对症治疗为主。2013年11月6日出院，出院诊断为：神经源性膀胱；脊髓栓系综合症；左足高弓内翻畸形；脊髓脊膜膨出术后。 2016年4月1日，蒋昊锦认为湖南省人民医院、常德市妇幼保健院、深圳肖传国医院诊疗行为存在过错，诉至本院。在诉讼中，蒋昊锦申请对湖南省儿童医院、常德市妇幼保健院及深圳肖传国医院对蒋昊锦诊疗过程中是否存在医疗过错行为，若存在过错，分析因果关系及因果关系程度；对蒋昊锦进行伤残程度评定；后期治疗费用评估；护理期限、护理人数评定。2017年10月9日湖南省人民医院司法鉴定中心作出省人医司鉴中心[2017]临鉴字第138号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书第五部分分析说明中对湖南省儿童医院、深圳肖传国医院、常德市妇幼保健院的诊疗行为及因果关系的分析主要内容如下：1、湖南省儿童医院在2009年7月31日和2010年9月13日两次门诊就诊过程中，病历书写欠规范，病情记录不详细，不全面。2009年7月31日医方未尽到全面的说明义务和告知义务。尽管如此，但与术后4年出现的“大小便失禁、双下肢肌力减退”等无明确相关性，目前损害后果主要考虑脊髓再次栓塞所致。2、深圳肖传国医院在术中发现脊髓与硬膜粘连形成瘢痕，左侧粘连较重，在分离粘连瘢痕组织，仔细辨认神经和神经根，并行神经根搭桥、神经断端吻合时，未在显微镜和神经电生理监测下进行操作。术者单凭经验判断解剖关系，辨认神经是较为困难的，在手术过程中，应使用神经电生理监测对神经的准确定位，在显微镜下辨认神经及神经走向更精确，对于保护腰骶部神经的功能具有重要意义。医方在手术过程中未尽到高度注意义务和全面的诊疗义务。本例医方采用“人工体神经内脏神经吻合术”是否经卫生部门批准，是否存在技术不成熟等相关问题，以及医方是否涉嫌超范围执业，请法庭予以调查核实。深圳肖传国医院在手术过程中未尽到高度注意义务，采取相应的措施预防或减少并发症的发生，其医疗过失行为在一定程度上加重其损害后果，影响其预后。其医疗过失行为与目前不良后果存在一定关联性。认为医方医疗过失行为在本次事件中系轻微因素。3、本例患者（蒋昊锦）脊髓栓系综合症，椎管内脂肪瘤，属于先天性神经系统畸形疾病，容易导致大小便失禁、双下肢畸形及感觉运动障碍，疾病程度较重，术后易发生脊髓再次栓系，出现大小便失禁，足畸形。本例患者因脊髓栓塞现发接受治疗，尤其是再次手术，对其治疗效果造成较大影响，预后更差。另外，患者在接受第一次手术和第二次手术4年多时间内，仅仅提供两次术后复诊记录，家属没有对患者术后恢复情况，以及是否出现并发症等追踪观察，了解其病情变化特点，适时给予康复治疗等，促进病情愈合。鉴定意见为：1、被鉴定人蒋昊锦在湖南省儿童医院诊疗过程中，医方未尽到全面的说明义务和告知义务，但术后4年出现的“大小便失禁、双下肢肌力减退”等无明确相关性，与目前损害后果无关。2、被鉴定人蒋昊锦在常德市妇幼保健院诊疗过程中，医方无明显医疗过失行为，与目前损害后果无关。3、被鉴定人蒋昊锦在深圳神源医院诊疗过程中，医方在手术过程中未尽到高度注意义务和全面的诊疗义务等方面存在医疗过失行为，其医疗过失行为在一定程度上加重其损害后果，影响其预后。其医疗过失行为与目前不良后果（大小便失禁、双下肢肌力下降等）存在一定关联性。其医疗过失行为在本次事件中系轻微因素（或作用）。4、被鉴定人蒋昊锦伤残程度评定为一处三级伤残和一处四级伤残。出院后长期需要护理，属大部分护理依赖。建议后期医疗费用按分析说明“7”调处。（即“关于护理及后期费用。目前患者存在大小便失禁及双下肢肌力下降，长期需要护理，属于大部分护理依赖。考虑到患者目前病情稳定，后期费用暂不予评估。若遵医嘱，仍需要行有效的治疗，其发生的费用以实际有效合理性医药票据为准。”）。 2018年4月25日，本院作出（2016）湘0702民初652号民事判决书，判决湖南省儿童医院于本判决生效之日起十日内向蒋昊锦赔偿损失359832元；深圳肖传国医院于本判决生效之日起十日内向蒋昊锦赔偿损失239888元。蒋昊锦、湖南省儿童医院、深圳肖传国医院因不服上述判决内容，于2018年5月4日上诉至湖南省常德市中级人民法院。2018年8月15日，该院以原审判决采信证据不当，认定基本事实不清为由，作出（2018）湘07民终820号民事裁定书，将本案发回本院重审。该裁定书认为，一审法院委托湖南省人民医院司法鉴定中心作出的《鉴定意见书》程序合法，但鉴定结论明显缺乏依据；另除了委托医疗鉴定机构对医疗机构采取的医疗行为是否存在过错，是否造成损害后果、两者间的因果关系及因果关系程度、患者的伤残程度，后期治疗费用的评估、护理期限等方面的事项进行鉴定外，还应委托鉴定机构对医疗机构的具体医疗行为的采取是否妥当、有无相关手术指征、相关医疗技术条件是否成熟等进行评估鉴定。本案在重审过程中，蒋昊锦依据上述裁定书的内容申请补充鉴定，深圳肖传国医院申请重新鉴定。2018年11月16日，湖南省人民医院司法鉴定中心对其鉴定申请予以回复，内容为：关于本例医疗机构的具体医疗行为的采取是否妥当及有无相关手术指征，我中心已在省人医司鉴[2017]临鉴字第318号司法鉴定文书中作出分析和说明。关于相关医疗技术条件是否成熟，不属于我中心鉴定范围。综上，认为贵院委托的补充鉴定事项，我中心难以进一步作出分析和鉴定。根据蒋昊锦的申请，本院再次委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年1月21日，浙江大学回函，本案超出该鉴定中心的鉴定能力范围，不予受理此案。2019年3月1日，本院又一次委托上海枫林司法鉴定有限公司进行鉴定，该公司向本院出具一份内容为“由于本案的情况较为复杂，已超出本机构的鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第五款的相关规定，决定不予受理此案。”的《不予受理回函》。蒋昊锦为此支付鉴定费12005元。 另查明，蒋昊锦及其父母均系城镇居民。湖南省2018年度职工月平均工资标准为65994元/年，2018年湖南省城镇居民人均可支配收入为36698元/年。 以上事实有蒋昊锦的身份信息和户籍、蒋昊锦在湖南省儿童医院、常德市妇幼保健院、深圳肖传国医院以及其他医院就诊的病历资料、《湖南省人民医院的司法鉴定意见书》、《医疗发票》、《鉴定费发票》等相关证据在卷佐证。 本院根据查明的事实，将各方当事人争议焦点概括为以下几个方面： 一、本案的责任承担问题。蒋昊锦认为，湖南省儿童医院、深圳肖传国医院、常德市妇幼保健院均在对其疾病的诊疗过程中存在过错，均应承担本案责任。湖南省儿童医院、深圳肖传国医院、常德市妇幼保健院认为，医疗机构的诊疗行为均不存在过错，与蒋昊锦的损害后果无因果关系，故均不应承担本案责任。本院认为，医疗损害赔偿责任是指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和技术等规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。其构成要件为过错医疗行为，损害后果，过错行为和损害后果之间存在因果关系。在医疗损害责任中，医疗机构只有在具有违法性的行为与患者人身损害后果具有因果关系的情况下，才就其医疗违法行为负损害赔偿责任。庭审查明的事实是，本案中唯一的鉴定结论为湖南省人民医院司法鉴定中心作出的省人医司鉴中心[2017]临鉴字第138号《司法鉴定意见书》，但该《司法鉴定意见书》在湖南省常德市中级人民法院作出的本案发回重审裁定书中以该鉴定结论明显缺乏依据为由予以否认。本院在重审过程中委托三所鉴定机构进行重新鉴定但均被退回，无法做出新的鉴定意见。根据庭审查明的事实，本院认为，医疗活动具有很高的专业性，法院对于医疗过错以及与损害后果间因果关系的判断，一般应依赖于有资质的鉴定机构从医学专业角度，遵循医学原理和医疗科学技术规范作出合理分析。法院虽不能完全依赖司法鉴定意见，但亦应尊重科学，尊重知识、尊重专业。故在目前无新的鉴定意见的情况下，应以已有的鉴定结论为基础，考虑患者的自身原因或者个体差异等固有因素对损害结果发生形成一定的影响，结合审理查明的事实综合予以判断。 关于湖南省儿童医院的责任承担问题，《司法鉴定意见书》认为，湖南省儿童医院在2009年7月31日和2010年9月13日两次门诊就诊过程中，病历书写欠规范，病情记录不详细，不全面。2009年7月31日医方未尽到全面的说明义务和告知义务。尽管如此，但与术后4年出现的“大小便失禁、双下肢肌力减退”等无明确相关性。本院认为，法律、行政法规、规章以及诊疗规范是医疗机构和医护人员的工作依据和指南，医疗机构和医护人员在自己的业务活动中应当掌握并遵循规定，以确保其行为的合法性。根据《司法鉴定意见书》的分析，湖南省儿童医院及医务人员存在违反法律和上级卫生行政主管部门规范性文件的行为，属于《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条（一）项“医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的情形，可以推定被告有过错。”的情形，虽《司法鉴定意见书》认为湖南省儿童医院推定的过错与蒋昊锦的损害后果之间“无明确相关性”，但根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第二款“根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”的规定，湖南省儿童医院所提交的证据不能证明自己没有过错，本院对湖南省人民医院作出的省人医司鉴中心[2017]临鉴字第138号鉴定意见书中对湖南省儿童医院的鉴定意见不予采纳，确定湖南省儿童医院应对蒋昊锦的损害承担侵权责任。 关于深圳肖传国医院责任承担问题，《司法鉴定意见书》认为，蒋昊锦在深圳神源医院诊疗过程中，医方在手术过程中未尽到高度注意义务，未采取术中使用显微镜、神经电生理监测等相应的措施预防或减少并发症的发生，存在医疗过失行为，其医疗过失行为在一定程度上加重其损害后果，与目前蒋昊锦出现的大小便失禁、双下肢肌力下降等不良后果存在一定关联性。其医疗过失行为在本次事件中系轻微因素（或作用）。本院采信《司法鉴定意见书》的该观点，对蒋昊锦要求深圳肖传国医院承担本案责任的诉讼请求予以支持。关于蒋昊锦主张的深圳肖传国医院肖氏反射弧手术不成熟，不能应用于临床的事实，因该问题专业性很强，在无权威机构作出的鉴定结论的情况下，本院根据各方提交的相关证据，不能采信上述观点。 关于常德市妇幼保健院责任承担问题，本院依据《司法鉴定意见书》的鉴定意见，确认常德市妇幼保健院在诊治过程中，无明显过错，不承担本案责任。 关于蒋昊锦自身承担责任的问题，《司法鉴定意见书》认为，蒋昊锦所患疾病为脊髓栓系综合症，椎管内脂肪瘤，属于先天性神经系统畸形疾病，术后易发生脊髓再次栓系。且蒋昊锦在接受第一次手术和第二次手术4年多时间内，家属仅仅提供两次术后复诊记录，没有对患者术后恢复情况，以及是否出现并发症等追踪观察，了解其病情变化特点，适时给予康复治疗，促进病情愈合。据此本院认为蒋昊锦现在的病情，主要原因是其自身疾病发展的结果，其家属缺乏应有注意亦是其原因之一，故蒋昊锦应对自身疾病承担主要责任。综上所述，本院酌定蒋昊锦自行承担60%的责任，湖南省儿童医院承担20%的责任，深圳肖传国医院承担20%的责任。 二、本案各项损失的计算标准及金额。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案查明的事实及证据认定情况，对蒋昊锦医疗损害造成的各项损失和金额确认如下：蒋昊锦关于医药费68050.46元、鉴定费12005元、住院伙食补助费5600元、精神损害抚慰金45000元的诉请符合法律规定，本院予以支持。蒋昊锦关于护理费954600元的诉请，包括住院期间的护理费和出院后的护理费两部分，关于住院期间的护理费，根据蒋昊锦在湖南省儿童医院住院36天，在深圳肖传国医院住院20天的情况，本院确认费用为5600元（护理费标准每天100元）；关于出院后的护理费，依据湖南省人民医院作出的省人医司鉴中心[2017]临鉴字第138号鉴定意见书中的“蒋昊锦出院后长期需要护理，属大部分护理依赖”的鉴定意见，本院确定护理期限为20年，1人护理，护理费标准为每天130元，故该金额为379600元（[365天×20年×130元]×40%），该项费用总计为385200元；蒋昊锦关于残疾赔偿金899946元的诉请，本院确认为623866元（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入36698元/年×20年×0.85=623866元）。蒋昊锦关于残疾辅助材料费91250元的诉请，因蒋昊锦未提供证据予以证明，本院不予支持。蒋昊锦关于交通费10000元的诉请，虽未提供正式票据，但蒋昊锦患病往返各大医院进行治疗必然会产生交通费用，故本院酌定支持该项费用为5000元。上述各项费用合计1144721.46元，由湖南省儿童医院承担228944.3元（1144721.46元×20%），由深圳肖传国医院承担228944.3元（1144721.46元×20%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、湖南省儿童医院于本判决生效之日起十日内向蒋昊锦赔偿损失228944.3元； 二、深圳肖传国医院于本判决生效之日起十日内向蒋昊锦赔偿损失228944.3元； 三、驳回蒋昊锦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费9797元，由蒋昊锦负担6857元，湖南省儿童医院承担1470元，深圳肖传国医院承担1470元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 长  莫晓晞 人民陪审员  熊 涛 人民陪审员  李 强 二〇一九年六月十日 法官 助理  白 璐 代理书记员  许 娟 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。