山东省兰陵县人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁1324民初5902号原告：顾宗花，女，1962年6月1日出生，汉族，居民，住兰陵县。372823196206013829法定代理人：刘思平（系顾宗花的丈夫），男，1960年3月9日出生，汉族，居民，住兰陵县。372823196003093814。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告：兰陵县东关医院有限公司，住所地兰陵县兰陵路东段路**。法定代表人：梁金月，院长。委托诉讼代理人：王志华，兰陵兴明法律服务所法律工作者。委托代理人鲍印环，女，1978年12月15日出生，汉族，医院职工，住兰陵县。原告顾宗花诉被告兰陵县东关医院有限公司（以下简称东关医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月21日立案后，原告顾宗花于2018年10月23日向本院申请鉴定被告医疗过错程度及过错参与度，本案中止审理。后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告顾宗花委托诉讼代理人委托代理人刘思平、孙大庆、被告委托诉讼代理人王志华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。顾宗花向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费10000元。后增加诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失的50%，计款1320379元。事实与理由：原告因外伤于2018年7月19日到被告东关医院就诊并入住该院,诊断为：右侧肱骨外科胫骨折、脑梗塞、高血压、××、全身多处脑组织伤等。7月26日在全麻下被告为原告行“右侧肱骨外科胫骨折切开复位内固定术”，术后原告昏迷不醒，左侧上下肢完全瘫痪，经诊断为“急性脑梗塞”。7月27日转入临沂市人民医院，立即进行手术治疗，因病情耽误时间过长，虽然经过了21天的治疗仍就呈现高度残疾状态。目前在康复中。原告认为，被告的医疗行为具有过错，与原告的损害后果存在直接的因果关系，应负赔偿责任。现提起诉讼，请支持原告的诉讼请求。东关医院辩称，被告的诊疗行为没有过错，原告起诉没有相应的法律及事实依据，不应承担赔偿责任。现经山东金剑司法鉴定中心鉴定，我院对此事件负次要至同等责任，说明最高承担比例为30%。原告要求按50%标准赔偿过高。司法鉴定原告需二人护理，仅是参考，不应作为定案依据，原告要求按照城镇居民的标准、二人护理一次性赔偿20年的护理费，不符合实际，不应支持，应以农村1人、一年一付的方式计算护理费，原告主张的营养费没有依据，主张精神损失因达不到主要责任不能成立，请求法院不予支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月19日，原告顾宗花因右上肢外伤入被告东关医院治疗8天，初步诊断为右侧肱骨外科胫骨折、脑梗塞、脑萎缩、高血压全身多处脑组织伤。7月26日在全麻下行右侧肱骨外科胫骨折切开复位内固定术，术后昏迷不醒，左侧上下肢完全瘫痪，原告出院，在此花医疗费500元。原告于2018年7月27日转入临沂市人民医院27天，入院诊断：大面积脑梗塞（右侧）、肱骨骨折术后、××、脑梗死个人史、脑疝。该院给原告行手术治疗，未见好转，花医疗费36379元（35073元+1306元）。2018年8月14日-9月13日原告入上海蓝十字脑科医院住院治疗21天，未见好转，花医疗费14459元。2018年9月25日-10月1日原告入兰陵县人医院住院治疗17天，花医疗费3307.47元（2058.72元+1248.75元），未治愈。以上除去治疗原发外伤住院8天后，原告共住院65天，花医疗费54645.47元。原告于2018年9月21日向本院提起本案诉讼，并申请对被告的诊疗行为有无过错、过错参与度、伤残等级等事项进行鉴定。2019年1月21日本院根据原告的申请，经被告同意，委托山东金剑司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定，2019年5月5日该所作出鲁金司法鉴定中心（2019）临鉴字第822号司法鉴定意见书，结论：1.被鉴定人顾宗花在兰陵县东关医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果之间存在因果关系，原因力为次要和同等之间；2.被鉴定人顾宗花目前遗留意识不清，对外界刺激无明显反应等，其伤残程度，参照《人体损伤致残程度分级》第5.1.1.1）条之规定，评定为一级伤残。3.被鉴定人顾宗花定残前建议2人护理，其护理依赖程度，根据《人身损害护理依赖程度评定》之规定，为完全护理依赖；后续护理人数建议为2人，护理期限建议为长期。4.被鉴定人顾宗花目前神志不清等，××床，其费用需人民币1000-1500元，每8-15年更换一次；若配置防褥疮垫，其费用需人民币1000-1500元，每5-8年更换一次。5.被鉴定人顾宗花目前神志不清等，其后续健康治疗费，建议参照目前实际支出或二级甲等以上医院诊断证明为准，其营养期限建议为长期。原告顾宗花支付鉴定费12000元。本案争议的焦点是：1、被告应否承担赔偿责任及责任比例；2、原告的各项经济损失应如何计算。本院认为，关于焦点1，《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（2019）临鉴字第822号司法鉴定意见书系本院经法定程序委托作出的，双方均无异议，应作为本案的有效证据。依据该意见，医方医疗行为与其损害后果之间存在因果关系，原因力为次要和同等之间。故本院酌定被告承担原告各项经济损失的40%。关于焦点2，原告系农村居民，应以农村居民的赔偿标准计算，原告的各项经济损失为：1、医疗费54645.47元。2、残疾赔偿金302360元（15118×20年）；因原告不足60周岁，被告提出的要求按照山东省平均寿命75岁计算18年不能成立，本院依法不予采信。3、住院伙食补助费1950元（30元/天×65天）。4、定残前误工费20227.5元（自2018年7月19日至评残之日2019年5月5日共290天×69.75元/天）。5、定残前护理费40455元【290天×69.75元/天×2人】。6、定残后护理费为：每年50917.5元（69.75元/天×365天×2人）；最长期20年计款1018350元（自定残日2019年5月5日至2038年5月5日）。按照2人护理，以无固定收入的农村居民的误工费69.75元/天计算。原告要求按照每人每天170元或按照城镇居民赔偿标准计算护理费，证据不足，本院不予采信。7、定残前营养费为8700元（290天×30元/天），原告主张营养费以50元/天计算过高，应当根据国家机关工作人员日出差补助30元/天的标准予以认定。8、定残后营养费为每年10950元（30元/天×365天），最长期20年计款219000元。9、残疾辅助器具费酌定6000元。根据鉴定意见，××床费用需1000-1500元，每8年-15年更换一次；配置防褥疮垫，费用1000-1500元，每5-8年更换一次，酌定为6000元。10、交通费酌定9000元。原告多次就诊过程，去上海、临沂就诊，需要专车接送等情况，酌定9000元11、鉴定费用12000元。12、精神损害抚慰金酌定为12410元【（3年×10342元/年）×40%】，根据原告的残疾程度、2017年度山东省农村居民人均消费支出10342元、医方过失行为的程度（次要和同等之间）确定。原告要求7万元无合法依据，本院依法不予支持。综上，对原告的各项经济损失，被告承担40%的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告兰陵县东关医院有限公司赔偿原告顾宗花医疗费54645.47元、残疾赔偿金302360元、住院伙食补助费1950元、定残前误工费20227.5元、定残前护理费40455元、定残前营养费8700元、残疾辅助器具费6000元、交通费9000元、鉴定费12000元，合计455338元的40%即款182135元，于本判决生效后五日内付清。二、被告兰陵县东关医院有限公司于本判决生效后每年支付原告顾宗花当年的护理费20367元（69.75元/天×365天×2人×40%），每年支付一次，于每年的5月5日前支付，即自2019年5月5日（定残日）起，支付至2039年5月5日止（20年）或者至原告顾宗花生命结束之日止。三、被告兰陵县东关医院于本判决生效后每年支付原告顾宗花当年营养费4380元（365天×30元/天×40%），每年支付一次，于每年的5月5日前支付，即自2019年5月5日（定残日）起，支付至2039年5月5日止（20年）或者至原告顾宗花生命结束之日止。四、被告兰陵县东关医院有限公司赔偿原告顾宗花精神损害抚慰金12410元，于本判决生效后五日内付清。五、驳回原告顾宗花其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16683元，由被告兰陵县东关医院有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  常秀荣人民陪审员  秦相和人民陪审员  钟 伟二〇一九年六月二十日书 记 员  刘志茹