广东省惠来县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5224民初151号原告：李某某，女，1968年12月10日出生，汉族，住址：广东省惠来县，委托诉讼代理人：王海东、林峪，广东启源律师事务所律师。被告：刘某某，男，1993年9月15日出生，汉族，住址：江西省赣州市信丰县，被告：中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司，统一社会信用代码：91360521859951749H，住所地：江西省新余市分宜县城钤阳西路。负责人：谢志华。委托诉讼代理人：郑郁郸、蔡锭桐，广东圣桥律师事务所律师。原告李某某诉被告刘某某、中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司(下称人财保分宜公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月12日受理后，依法组成合议庭，于2019年6月10日公开开庭进行审理，原告李某某的委托诉讼代理人王海东，被告人财保分宜公司的委托诉讼代理人蔡锭桐到庭参加诉讼，被告刘某某经本院合法传唤，无正当理由无到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告李某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告人财保分宜公司在交强险责任赔偿限额内赔偿原告人民币82719.3元（其中精神损害抚慰金在伤残责任限额优先赔付）；2.被告人财保分宜公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告人民币25789.19元，被告人财保分宜公司减少或免除赔偿部分由被告刘某某承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告负担。事实与理由：2018年8月14日18时00分，被告刘某某驾驶赣Ｂ×××**号小型轿车，从广播电视局沿文昌大酒店方向行驶，途经广东省××市Ｓ337线（葵和线）87KM+470M处，与同向行驶由原告驾驶的二轮电动摩托车发生碰撞，造成原告受伤住院、二车损坏的道路交通事故。随后，惠来县公安局交警大队作出第445224120180000175号《道路交通事故认定书》，认定被告刘某某承担此事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送入惠来县慈云中医院住院治疗，被诊断为左锁骨骨折、左踝部软组织挫伤，于2018年8月16日行左锁骨骨折切开复位内固定术，8月30日伤情好转出院，共住院17天。出院医嘱：1.调情志，调饮食，注意休息；2.院外休息治疗三个月；3.定时门诊治疗复查；4.适时行内固定物拆除。2018年12月6日，经广东韩江司法鉴定所鉴定，原告被评定为十级伤残，后续治疗费评定为1万元，康复费评定为2000元，误工期评定为106天，护理期评定为75天（建议住院期间17天每天配护理人员2名；余58天每天配护理人员1名），营养期评定为90天（建议营养费1800元）。被告刘某某为涉案车辆的驾驶人和行驶证登记车主，被告人财保分宜公司为涉案车辆交强险和商业第三者责任险的承保公司（责任限额50万元，含不计免赔），事故发生于保险期间。因此，被告人财保分宜公司应当在其承保范围内向原告承担赔偿责任，超出承保范围部分由被告刘某某承担。具体赔偿项目、依据及数额：1.医疗费20289.19元；2后续治疗费10000元；3.康复费2000元；4.营养费1800元；5.住院伙食补助费1700元（原告在医院住院治疗共17天，17天×100元/天=1700元）；6.交通费510元（原告共住院17天，30元/天×17天=510元）；7.护理费12060元【司法鉴定意见书评定护理期为75天（建议住院期间17天每天配护理人员2名；余58天每天配护理人员1名），住院期间按150元/天/人，出院期间按120元/天/人，即150元/天/人×17天×2人+120元/天/人×58天×1人=12060元】；8.残疾赔偿金31560元（15780元/年×20年×10%=31560元）；9.鉴定费3500元；10.精神损害抚慰金5000元；11.被扶养人生活费8305元【原告父亲剩余抚养年限为60个月，原告母亲剩余抚养年限为66个月，原告三子剩余抚养年限为25个月，原告父母生育子女2人，按2017年全省农村居民人均消费支出标准13200元/年计，即13200元/年×（60月+66月+25月）÷2×10%=8305元】；12.误工费11784.3元（40578元/年÷365天×106天=11784.3元）。上述合计108508.49元原告在举证期限内提供的证据有：1.惠来县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》，证明交通事故经过。2.《居民身份证》、企业信用信息报告、《驾驶证》、《行驶证》、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车商业保险保险单（正本）》，证明被告刘某某为涉案车辆驾驶人和行驶证登记车主；被告人财保分宜公司为涉案车辆交强险和商业第三者责任险承保公司。3.《广东省医疗机构门（急）诊通用病历》、惠来县慈云中医院《疾病诊断证明书》、《出院记录》、《住院记录》、《病程记录》、《手术记录》、《全数字化DR放射影像诊断报告书》，证明原告病情及治疗经过。4.惠来县慈云中医院《广东省医疗收费票据》、《住院费用汇总表》，证明原告医疗费。5.广东韩江司法鉴定所《司法鉴定意见书》，证明原告伤残等级评定为十级。6.广东增值税普通发票《发票联》，证明原告支付鉴定费金额。7.惠来县北山村民委员会《家属关系证明》、惠来县华湖镇茶铺村民委员会《亲属关系证明》，证明原告与其被抚养人之间的亲属关系。上述证据均为经本院与原件核对无异的复印件。被告刘某某没有答辩。被告刘某某在举证期限内没有提供证据，经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃当庭质证、辩证的权利。被告人财保分宜公司辩称：一、被告人财保分宜公司已为原告垫付交强险医疗费1万元，该款应在本案中予以抵除。二、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回。具体理由如下：1.医疗费：根据交强险及第三者商业险保险条款的约定，被告人财保分宜公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告自行承担。2.后续治疗费：根据侵权责任法的相关规定，侵权责任以实际赔偿承担赔偿责任，即使日后可能产生的，也属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉，请予以驳回。3.康复费：属于理论数据，而且要求数额过高，与原告伤情不符，明显缺乏事实和法律依据，不应予以认定。4.营养费：缺乏医生医嘱，是推测性的理论数据，不应予以认定。纵使能认定，根据粤高法【2018】39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，在交通事故中，被侵权人涉残的，其营养费的计算方法为：5000元×伤残赔偿指数，即原告的营养费最多也不能超过5000元×10%=500元。5.交通费：原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用而且要求数额畸高，因此，对该项费用不能予以支持。6.护理费：根据粤高法【2018】39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知规定，护理费应依据住院证明或医嘱予以确定，因此鉴定意见不是确定护理费的认定依据，根据上述法律规定及本案中的诊断证明，被告认为对于原告的护理费用应按150元/天×住院天数17天计算，且护理人数应认定为一人。7.残疾赔偿金、被抚养人生活费：原告应提供被扶养人的户口本、身份证，其他抚养义务人的身份证予以核实有关情况。8.精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与其伤残等级及揭阳地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减。9.误工费：原告没有提供任何证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，不能主张该项费用。10.根据保险合同的约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。且鉴定为原告单方委托，程序违法，鉴定费更应由原告自行承担。被告人财保分宜公司在举证期限内提供的证据有：1.中国银行《国内支付业务付款回单》，证明被告人财保分宜公司已为原告垫付了交强险医疗费1万元。2.《机动车交通事故责任强制保险条款》，证明（1）保险条款第7条、第19条约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；（2）保险条款第10条约定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用交强险不负责赔偿和垫付。3.中国人民财产保险股份有限公司《机动车第三者责任保险条款》，证明保险条款第26条约定：精神损害赔偿，未经保险人事先同意的诉讼费、仲裁费，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类费用标准的费用部分，保险人均不负责赔偿。上述证据均为经本院与原件核对无异的复印件。综合原告起诉的事实、被告的答辩及提供证据的相关性，本院经审理查明：2018年8月14日18时00分，刘某某驾驶赣Ｂ×××**号小型轿车从广播电视局沿文昌大酒店方向行驶，途经广东省××市省道Ｓ337线（葵和线）87KM+470M处，与同向行驶由李某某驾驶的二轮电动摩托车发生碰撞，造成李某某受伤住院、二车受损的道路交通事故。原告被送到惠来县慈云中医院住院治疗并进行左锁骨骨折切开复位内固定术，入院诊断：一、中医诊断：1.左锁骨骨折-气滞血瘀；2.左踝部损伤疼痛-气滞血瘀。二、西医诊断：1.左锁骨骨折；2.左踝部软组织挫伤。2018年8月30日出院，住院17天。出院医嘱：1.调情志，调饮食，注意休息；2.院外休息治疗叁个月；3.定时门诊治疗复查；4.适时行内固定物拆除。原告在惠来县慈云中医院的医疗费共20289.19元。被告人财保分宜公司通过转账方式向惠来县慈云中医院的银行账户支付原告在该医院的医疗费垫付款1万元。2018年8月23日，惠来县公安局交通警察大队作出第445224120180000175号《道路交通事故认定书》，认定刘某某承担此事故的全部责任，李某某无责任。原告委托广东韩江司法鉴定所对原告李某某因本次交通事故造成的伤残进行伤残程度评定，后续治疗费、康复费评定，误工、护理、营养时限评定（含营养费用护理人数建议）。该所于2018年12月6日作出韩江司鉴[2018]临鉴字第288号《法医临床司法鉴定意见书》。鉴定意见为“被鉴定人李某某的伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为10000元，康复费评定为2000元；误工期评定为106日；护理期评定为75日，建议住院期间17日每日配护理人员2名、余58日每日配护理人员1名；营养期评定为90日，建议营养费1800元”。本次鉴定费3500元由原告李某某支付。赣Ｂ×××**号小型轿车的所有人和驾驶人均系刘某某，该车向被告人财保分宜公司投保了交强险、商业第三者责任险，投保人为刘某某。其中，商业第三者责任险不计免赔。交强险的死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元；商业第三者责任险限额为50万元。本次交通事故发生于各类保险期限内。另查明，原告李某某为农村居民；按国家统计局城乡分类代码查询，原告的户籍地即惠来县北山村委会的城乡分类代码为220，属于村庄。其父亲李某1，1940年1月12日出生，年满75周岁；其母亲高某某，1944年5月17日出生，年满75周岁。其父母共生育2个子女（包括原告在内）。原告共生育4个子女，于2003年1月27日出生小儿子王某某，另外3个子女均已成年。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。惠来县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，对事故引起的责任认定，事实清楚，适用法律正确，处理恰当，对该认定书认定事故各方责任，本院予以采信，并依此确定被告刘某某承担事故100%责任，原告李某某无责任。原告诉请其因此造成的损失由侵权责任人和保险人赔偿，理由依据充分，符合相关法律规定，本院予以支持。广东韩江司法鉴定所作出的《法医临床司法鉴定意见书》，其鉴定程序合法，鉴定结论客观公正真实，该意见书本院予以采信。综合原告提供的相关证据及各方当事人责任大小，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》），原告李某某在本次交通事故中遭受的各项经济损失，本院确认如下：1.医疗费10289.19元。原告因本次交通事故受伤后在惠来县慈云中医院的医疗费合计20289.19元。原告提供的惠来县慈云中医院《广东省医疗收费票据》、《住院费用汇总表》，该票据及汇总表的结算时间2018年8月30日、金额20289.19元，与原告入院、出院时间均一致，本院予以认定。被告人财保分宜公司已垫付医疗费1万元，其余的医疗费10289.19元由原告支付。2.住院伙食补助费1700元。原告李某某在惠来县慈云中医院住院共17天。按每人每天的伙食补助费100元的标准计算，100元/人/天×17天×1人＝1700元。3.后续治疗费10000元、康复费2000元。根据鉴定意见，原告李某某需后续治疗费10000元、康复费2000元，予以照准。4.营养费500元。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（施行）》，在交通事故中，被侵权人涉残的，其营养费的计算方法为5000元×伤残赔偿指数，原告李某某的伤残赔偿指数为10%，则营养费为：5000元×10%＝500元。原告主张1800元，超出部分不予支持。5.护理费12060元。根据鉴定意见，原告李某某的护理期75日，住院期间17日每日配护理人员2名、余58日每日配护理人员1名；根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（施行）》，则护理费的计算方法为：（1）住院期间为150元/天/人×17天×2人＝5100元；（2）出院后为120元/天/人×（75天-17天）×1人＝6960元；合计12060元。6.残疾赔偿金31560元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告为农村居民，应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，原告伤残等级为十级一处，伤残赔偿指数为10%，原告的残疾赔偿金为：15780元/年×20年×10%=31560元。7.误工费11784.3元。原告受伤住院治疗,误工时间可以计算至定残日前一天（2018年12月5日），共123天。原告提供的惠来县慈云中医院《病程记录》、广东韩江司法鉴定所《司法鉴定意见书》，该记录的出院医嘱“院外休息治疗叁个月”，鉴定意见书于2018年12月6日作出伤残等级认定，本院予以认定。由于原告在事故发生前无固定收入，其误工费应按照广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资标准计算，原告的误工费为：40578元/年÷365天×123天=13674.23元。原告主张的误工费11784.3元，本院予以照准。8.精神损害抚慰金5000元。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，确定精神损害的赔偿数额，要综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等诸多因素,结合本案实际，确定原告的精神损害抚慰金为5000元。9.被扶养人生活费7920元。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。本案被扶养人李某1系原告父亲，年满75周岁，其抚养年限应按五年计算；被抚养人高某某，年满75周岁，其抚养年限应按五年计算；被抚养人王某某，其年龄为16周岁，其抚养年限应按二年计算；李某1、高某某、王某某的抚养人均为2人。按照《标准》中2017年全省农村居民人均消费支出13200元/年的计算标准，被扶养人生活费为13200元/年×（5年+5年+2年）×10%÷2人=7920元。原告主张8305元，超出部分不予支持。10.交通费510元。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（施行）》，原告李某某的住院时间为17天，则交通费的计算方法为：30元/天×17天=510元。11.司法鉴定费3500元。原告李某某主张司法鉴定费有发票凭据，且系因本事故合理、必要支出费用，应予认定。上述各项经济损失合计96823.49元。原告因本次事故造成的经济损失，应由被告人财保分宜公司在交强险赔偿限额12万元中赔偿原告96823.49元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额12万元内赔偿原告李某某人民币96823.49元。二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2470.16元，由原告李某某负担266.01元，被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司负担2204.15元。本案受理费原告李某某已预交，本院暂不予退回，待本案履行时一并结算。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  陈振明人民陪审员  刘加利人民陪审员  张美卿二〇一九年六月十九日书 记 员  方烁昂附相关法律条文：1．《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2.最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。3.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4.最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。