安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖15民终1285号 上诉人(原审被告):霍邱县第二人民医院，住所地霍邱县城关镇南环东路，统一社会信用代码123414234862430446。 法定代表人：冯宣付，该院院长。 委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:肖国亚，男，1958年3月6日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 委托诉讼代理人：甄宜明，安徽冠楚律师事务所律师。 上诉人霍邱县第二人民医院因与被上诉人肖国亚医疗损害责任纠纷一案，不服霍邱县人民法院于2019年4月4日作出(2019)皖1522民初24号民事判决，向本院提起上诉。本院2019年5月20日立案后，依法组成合议庭，于2019年6月18日公开开庭进行了审理。上诉人霍邱县第二人民医院的委托代理人万廷鹏、被上诉人肖国亚及委托代理人甄宜明、到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 霍邱县第二人民医院上诉请求：1、撤销一审法院判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；2、由被上诉人承担诉讼费用。事实和理由：1、被上诉人主张上诉人赔偿的损失系被上诉人因2017年3月18日受外伤所致，非上诉人医疗行为所造成。2、上诉人对被上诉人的医疗行为没有过错。3、被上诉人主张上诉人上诉人赔偿的损失与上诉人对被上诉人实施的医疗行为没有法律上的因果关系。4、2018年3月18日，被上诉人帮助他人放树时被树砸伤左胳膊，造成“左肱骨下端粉碎性骨折”；神经在骨头的外侧，也可能砸伤骨头外侧的桡神经。5、钢板断裂可有患者自身因素导致。 肖国亚辩称，请求驳回上诉维持原判。1、上诉人有明显过错，加入被上诉人桡神经损失是外伤所致，第一次住院没有治疗；2、钢板在伤者身体体内断裂之后，因钢板断裂上诉人主演病历中有关于绕神经损伤的病历记载，上诉人有明显过错；3、上诉人应该提供符合行业标注的人体钢板，但上诉人没有提供科学认可结论。 肖国亚起诉请求：1.判令被告依法赔偿原告因医疗损害造成的损失包括医药费19421.54元、二次手术费13000元、住院伙食补助费630元、营养费17340元、护理费76874元、误工费57222元、交通费700元、鉴定费2090元，当庭增加检查费874.8元，合计188152.34元;2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年3月18日原告被树砸伤后于当日入住霍邱县第二人民医院进行治疗，2017年3月26日出院。2018年7月18日原告去被告处复查发现钢板断裂并骨不连，遂再次住院治疗，2018年7月29日出院，除医保报销外，原告本人支付了20296.34元医疗费（含后期检查费874.8元）。原告左肱骨远端骨折的伤情经司法鉴定为：（1）十伤残等级、（2）误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日；（3）二次手术费13000元。 一审审理查明:2017年3月18日原告被树砸伤后于当日入住霍邱县第二人民医院进行治疗，2017年3月26日出院。2018年7月18日原告去被告处复查，入院诊断为：左肱骨远端骨折钢板内固定术后，钢板断裂并骨不连并桡神经损伤，遂再次住院治疗，2018年7月29日出院，出院诊断为，左肱骨远端骨折钢板内固定术后，钢板断裂并骨不连并桡神经损伤。原告住院治疗所花去医疗费除医保报销外本人支付了20296.34元（含后期检查费874.8元）。原告左肱骨远端骨折的伤情经司法鉴定为：（1）十伤残等级、（2）误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日；（3）二次手术费13000元。原告认为，因被告给原告所使用的内固定钢板断裂导致原告桡神经损伤至今病情未恢复，系被告手术操作不当或者使用材料不符合标准所致，故诉讼要求被告赔偿原告医药费20296.34元（含后期检查费874.8元）、二次手术费13000元、住院伙食补助费630元、营养费17340元、护理费76874元、误工费57222元、交通费700元、鉴定费2090元，计188152.34元。案经开庭审理后，原告申请对钢板断裂原因、钢板断裂与原告桡神经损伤是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托安徽中和司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心接受委托后，以钢板断裂可能由患者自身因素、厂家材料质量因素、医方手术使用适型匹配及手术技能等因素，对于这种多因一果的鉴定要求，其鉴定所现有的技术条件和能力不足，无法完成鉴定，故函告不受理本院委托的上述事项。 一审审理认为，1、原告因左肱骨远端骨折于2017年3月18日入住被告处进行治疗，2018年7月18日原告去被告处复查时，经入院时诊断及治疗出院时诊断为左肱骨远端骨折钢板内固定术后，钢板断裂并骨不连并桡神经损伤，这一事实清楚，依法予以认定；2、鉴定机构虽然对本院委托的“钢板断裂原因、钢板断裂与原告桡神经损伤是否存在因果关系及参与度”事项不予受理，是基于其鉴定所技术条件和能力不足，无法完成鉴定，同时该鉴定所也说明了钢板断裂系多因导致一果，原告自身因素只是其中因素之一,鉴定机构并没有排除院方因素及质量因素；3、原告体内内固定钢板断裂对原告伤口愈合及病情的恢复必然有一定的影响。综合以上情形，基于被告给原告所使用的内固定钢板断裂并骨不连并桡神经损伤这一事实客观存在，同时原告因钢板断裂再次治疗也遭受了一定的经济损失和精神痛苦，考虑到受害人的弱势地位，并结合公平、合理的原则，被告对原告的各项损失应给予适当的补偿，补偿数额本院酌定为40000元。依据《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、被告霍邱县第二人民医院补偿原告肖国亚各项经济损失40000元，于判决生效后三日内一次性清讫；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4046元，由原告负担3046元、被告霍邱县第二人民医院负担1000元。 二审中，双方均没有提供新证据，对一审证据的质证意见亦同一审。 二审查明：肖国亚断裂的钢板的厂家，知道断裂事实后，自愿为肖国亚再次固定无偿提供钢板。 二审查明的其他事实与一审一致。 本院认为，本案争议焦点是：原审判决赔偿4万元是否妥当。 经查，2017年3月18日肖国亚被树砸伤后于当日入住霍邱县第二人民医院进行“骨折钢板内固定术”等治疗，2017年3月26日出院。2018年7月18日肖国亚去霍邱县第二人民医院处复查，入院诊断为：左肱骨远端骨折钢板内固定术后，钢板断裂并骨不连并桡神经损伤，遂再次住院治疗，2018年7月29日出院，出院诊断为，左肱骨远端骨折钢板内固定术后，钢板断裂并骨不连并桡神经损伤。现双方因钢板断裂原因发生争议，由于霍邱县第二人民医院既未能未能保存本案断裂钢板，又未能证明所用钢板质量合格，且断裂钢板厂家事故发生后，自愿无偿提供了新的钢板，加之一审法院考虑的“钢板断裂系多因导致一果”原因，在无法对本案事故原因进行鉴定的前提下，一审法院结合公平、合理的原则，酌定霍邱县第二人民医院补偿肖国亚的各项损失40000元较为妥当。综上所述，上诉人上诉理由不能成立，本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4046元，由上诉人霍邱县第二人民医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  童竹平 审判员  王 军 审判员  孙如意 二〇一九年六月二十日 书记员  胡秦秦 附：相关法律条款 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 …… 主审人童竹平 二Ｏ一九年六月二十一日