广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0307民初1191号原告黄某，男，汉族，1985年12月1日生，身份证住：广东省化州市那务镇田心萝主竹根村57号，委托代理人王佳强，广东广和律师事务所律师。委托代理人谢韬，广东广和律师事务所律师。被告深圳市坪山区人民医院，住所地：深圳市坪山区坪山街道人民街**，统一社会信用代码：12440300455835266E。法定代表人孙国平，院长。委托代理人李治炳，广东普罗米修律师事务所律师。委托代理人朱定浩，男，汉族，1984面5月13日生，身份证住址：深圳市龙岗区，系被告员工。原告黄某诉被告深圳市坪山区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄某及其委托诉讼代理人王佳强、谢韬、被告深圳市坪山区人民医院委托代理人李治炳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告的诉辩主张一、原告的诉讼请求：请求判决被告应向原告支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）、精神抚慰金（前述费用暂计至开庭之日，后续治疗费等后续发生的费用另行主张）、鉴定费。具体为：医疗费是25220.88元，住院伙食补助费是2800元（每天100元，住院28天），护理费8000（原告的妻子护理，工资每月8000元），营养费是3万元，交通费是5000元，误工费是25379元（工资按每月4800元，住院28天，住院后休息3个月，出院之后的门诊治疗的时间按30天计算），残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）是177633.4元（1、法定残疾赔偿金52938元*20年*12%等于127051元，2、被抚养人生活费，小孩四岁按14年计算，14*38320元*12%*1/2等于32188元，母亲按20年计算，20*38320元*12%*1/5等于18393.6元），精神抚慰金3万元（前述费用暂计至开庭之日，后续治疗费等后续发生的费用另行主张），鉴定费2580元。上述费用共计306613元。二、被告答辩意见如下：1、被告在诉前与原告共同委托司法鉴定所对原告的伤残等级、被告的过错、伤害后果、因果关系及参与度进行了鉴定，鉴定意见认为被告在对原告的诊治过程中存在手术操作失误的过错，其过错与原告目前的后遗症存在因果关系，责任参与度为61%-90%，根据公平起见，被告认为按中间值75%确认责任比较合适。2、被告前期垫付鉴定费12300元，被告医务人员代付了5000元，住院医疗费中被告垫付了4704.38元，双方应按责任比例予以承担，超出责任比例的部分应在总赔偿数额中予以抵扣。3、对原告主张的各项费用，部分过高，具体如下：医疗费，从原告提供的证据显示其个人支付部分为1973.48元；护理费，因原告提供的收入证明中没有劳动合同、纳税凭证、银行转帐记录，应按广东省高级人民法院关于审理交通事故赔偿责任的标准150每天计算，住院期间共28天，护理费应为4200元；营养费，原告主张数额明显过高，由法院酌情；误工费，计算基数4300元，我方没有异议，但是对计算的期限有异议，被告认为应当从2017年3月2日计算至第一次定残之日2017年7月14日；精神损害抚慰金，原告主张数额过高，由法庭酌定；被抚养人生活费，关于小孩的计算基数38320，被告没有异议，但是计算年限，我方认为是13.5年，关于原告母亲的被抚养人生活费没有异议；残疾赔偿金计算基数没有异议，伤残系数原告主张12%，我方认为应当是10%，因为原告主张的伤残鉴定等级三个伤残均是同一部位，应当按一个计算；鉴定费，对于原告后期两个伤残等级的鉴定，系同一部位、同一器官，是重复鉴定，该鉴定费应由原告自行承担；住院伙食补助费予以认可；交通费5000元，我方认为过高，由法院酌定。以上费用应当总计后按照责任比例予以分摊。本案相关情况一、事故发生概况：原告于2017年3月2日在被告处就诊，经检查，原告患有“慢性鼻窦炎、肥大性鼻炎、鼻息肉（左侧）以及鼻中隔偏曲病症”，2017年3月3日入院治疗，3月6日接受手术（手术名称为：鼻内镜下行鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔偏曲矫正）。但被告未经原告同意，对原告的右侧鼻子也进行手术，并且因主刀医生曾国建手术中存在重大过失，在对原告的右侧鼻子进行手术时对原告的右眼造成损害（经检查为“右眼眶内侧壁骨折、右眼内直肌断裂、局部小血肿形成、双侧上颌窦、筛窦炎”），导致原告现在右眼视力下降至0.1，同时还有视野缺损、斜视、右眼流泪等不良结果。经广东中一司法鉴定所、广东众合司法鉴定所鉴定，原告已构成视力缺损、斜视、泪器损伤三个十级伤残。二、鉴定结论：广东中一司法鉴定所依据原告黄某和被告深圳市坪山区人民医院的委托，对被告深圳市坪山区人民医院对原告黄某的医疗过程中是否存在医疗过错行为；如存在过错行为，该过错与受害人黄某之间的伤残之间是否存在因果关系；如存在因果关系，该过错行为在受害人伤残后果中参与度为多少进行鉴定。该鉴定所接受委托后于2017年8月9日作出粤中一鉴[2017]临鉴字第3812号《司法鉴定意见书》，鉴定结论是：1.深圳市坪山区人民医院在对被鉴定人黄某的诊治过程中存在手术操作失误的过错，其过错与患者目前的后遗症存在主要因果关系，责任参与度为61%-90%。2．被鉴定人黄某右眼中度视力损害伤残程度为X级（十级）伤残。2017年12月11日，原告黄某又委托广东合众司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，2017年12月14日，该司法鉴定所作出粤众[2017]临鉴字第0478号《法医临床学鉴定意见书》，鉴定结论为：被鉴定人黄某的伤残等级为两个十级（内斜视的伤残等级为十级，右眼泪器损伤的伤残等级为十级）。三、原告家庭情况：原告黄某，男，1985年12月1日出生，农业家庭户籍，与妻子李蓉于2012年12月27日生育一个儿子黄博世。其父亲黄端辉，1959年8月20日出生，母亲龙亚珍，1963年2月6日出生。原告父母共生育三个儿子。原告2016、2017年一直在深圳居住工作，月平均收入人民币4800元，其相关的赔偿标准应当按照城镇标准计算。故残疾赔偿金、被扶养人生活费的相关计算标准应按照受诉法院即深圳上一年度城镇居民人均可支配收入进行计算。原告妻子东莞市镇东莞市长安皇冠蛋糕面包店工作，月收入人民币8000元，2017年3月5日至4月5日为照顾原告请假一个月。四、医疗费：原告缴纳的医疗费，2017年3月31日的住院发票显示，原告自2017年3月3日深圳市坪山区人民医院入院，至2017年3月31日出院，住院28天，医疗费合计人民币22585.88元，其中医保结账人民币16981.50元，原告尚欠被告医疗费人民币4704.38元，原告实际缴纳人民币900元，此外，原告出院后，花费门诊医疗费合计人民币1132.55元，原告合计自己支出医疗费人民币2032.55元。五、残疾赔偿金：残疾赔偿金52938元*20年*12%等于127051元。六、被抚养人生活费，事故发生时，原告小孩4岁，按14年计算，其抚养费按14×38320元*12%*1/2等于32188元。原告母亲按20年计算，20×38320元*12%*1/5等于18393.6元。抚养费合计人民币50581.6元。七、误工费人民币21120（4800*4+4800/30*12）元，原告工资每月4800元，住院28天，没有医嘱及法医鉴定表明出院后休息，但被告确认从2017年3月2日计算至第一次定残之日2017年7月14日，即4个月零12天。八、住院伙食补助费2800元，原告住院28天，其主张按每天100元计算，本院予以支持。九、护理费8000元，原告住院期间由其妻子护理，其月工资8000元，该费用没有超出合理范畴，本院予以支持。十、营养费本院酌定人民币5000元。十一、交通费本院酌定人民币3000元。十二、鉴定费2580元。十三、精神抚慰金12000元。以上原告的损失合计人民币234165.15元。十四、其他需要说明的情况：被告为原告垫付鉴定费人民币12300元，住院医疗费中被告垫付了4704.38元，以上被告合计为原告垫付费用人民币17004.78元。被告医务人员向原告支付5000元。裁决理由及结果本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，当事人应当根据各自的过错程度承担相应的赔偿责任。根据广东中一司法鉴定所作出的鉴定结论，深圳市坪山区人民医院在对被鉴定人黄某的诊治过程中存在手术操作失误的过错，其过错与患者目前的后遗症存在主要因果关系，责任参与度为61%-90%，故被告应对原告的各项损失承担85%的赔偿责任。原告的各项损失总额为234165.15元，被告为原告垫付了费用17004.78元，并已支付原告各项损失5000元，根据医疗损害责任鉴定中的过错参与度，被告还应支付原告各项损失共计191489.66元[（234165.15元+17004.78元）*85%-17004.78元-5000元]。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳市坪山区人民医院应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告黄某各项损失共计人民币191489.66元；二、驳回原告黄某的其他诉讼请求。被告深圳市坪山区人民医院如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币5895.66元（该款原告已预交），由原告黄某承担895.66元，由被告深圳市坪山区人民医院承担5000元。如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  孙镇碑人民陪审员  邓小杏人民陪审员  欧春红二〇一九年六月二十五日书 记 员  李乃韵