河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0105民初14634号原告任勋，男，汉族，1965年12月12日出生，住郑州市金水区。法定代理人周瑞红，女,汉族,1966尼恩3月27日出生,住郑州市金水区。系原告妻子。委托代理人孙天义、陈涛，河南克谨律师事务所律师。被告河南省人民医院，住所地郑州市金水区纬五路**。法定代表人顾建钦。委托代理人闫彬彬、冉杰，大沧海律师事务所律师。原告任勋诉被告河南省人民医院医疗损害纠纷一案，本院受理后适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人周瑞红、委托代理人孙天义，被告委托代理人杨彬彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告3742363.802元（其中医疗费734672.22、误工费94215.72元、伤残赔偿金637483.8元、护理费1632637.362元，被扶养人生活费167913.2元，鉴定费14200元）2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2017年4月13日因“构音不清、右侧肢体麻木、无力7小时余”为主诉入驻被告医院治疗，入院经复查头颅CT后被告介入科给予行“脑动脉造影+右侧颈内动脉/大脑中动脉串联闭塞机械再通术”，术后转入神经内科治疗，术后第二天原告意识障碍加深，呈昏睡状，经介入科、神经外科会诊，采取内科保守治疗。后原告因肺部感染转入被告呼吸重症病区治疗。原告家属认为被告在对原告的诊疗过程存在过错，故要求转入中国人民解放军第159医院治疗。转院时原告呈深昏迷状态。原告家属认为是被告的诊疗行为存在过错才导致原告目前处于深度昏迷状态，应对原告进行赔偿，但被告认为其诊疗行为不存在过错，并拒绝赔偿。故原告起诉至人民法院，请求依法判决，维护原告合法权益。被告郑州人民医院答辩称，一、原告要求被告承担赔偿责任的依据不足，被告不应该承担赔偿责任；即使法院判决被告承担赔偿责任，被告也只能在鉴定意见确定的15%的参与度内承担。河南省人民医院在对患者任勋的治疗过程中，××救人的目的、按照诊疗规范依法进行的，患者本身病情凶险、严重，××危，被告尽了最大的努力挽救患者，并尽到了充分的告知义务，有被告提供给法院的视频为证，被告不应该承担赔偿责任。上海迪安司法鉴定有限公司出的鉴定意见书评定被告与患者的损害后果之间存在15%的参与度的依据不足，该参与度明显过高，被告对此虽有异议，但是本着息诉化解纠纷等考虑并未申请重新鉴定。请法院在审理时予以考虑。即使法院判决被告承担赔偿责任，根据上海迪安司法鉴定有限公司出具的司法鉴定意见书，“被鉴定人任勋患大血管闭塞性缺血性卒中诊断成立，病情凶险、严重”“医方的过错在目前损害后果中系轻微因素，参与度建议为15%左右”，被告在患者损害后果中承担责任的比例不应高于15%。二、原告要求河南省人民医院承担医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、被扶养人生活费、鉴定费等赔偿项目数额过高，明显没有事实与法律依据；即使法院判决被告承担赔偿责任，也应当在有合法、充分的证据证明原告确实存在该损失并且在不超过15%的责任比例范围内计算，超出的部分没有事实与法律依据。（一）原告主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费过高。其中原告在我院住院治疗期间产生的上述费用系治疗原告的原发疾病产生，不是河南省人民医院的过错导致，河南省人民医院不应当承担；原告主张误工费计算至定残前一日依据不足。（二）原告按照两人完全护理依赖主张被告承担住院期间及出院后20年的护理费没有依据。原告主张住院期间两人护理没有依据。原告2017年4月13日至2017年12月8日均在医院住院，住院期间医院本身提供有护士护理，相关护理费用已经计算在医疗费中，家属一人护理即可。原告主张出院后持续20年2人完全护理的费用没有依据。一方面，原告界定的护理依赖、护理人数鉴定结论程序不合法、内容依据不足（详见被告庭前提供的书面异议）；另一方面，原告本身病情严重，目前身体状况较差，恢复情况等无法预测，根据国家相关标准规定，护理人数、护理依赖程度需要根据患者的治疗恢复情况而定。因此，原告主张的出院后的护理时间暂计算三年为宜，三年后原告可视身体情况另行主张。原告主张鉴定费全被由被告承担没有法律依据。根据最高人民法院民事审判第一庭编：《民事审判指导与参考》（总第41集），法律出版社2011年版，第292页，鉴定费用的负担：鉴定费用属于诉讼费用，当然也应根据第29条的规定确定最终由谁来负担，根据国务院《诉讼费缴纳办法》第29条的规定，诉讼费用应当由败诉方负担，因此，根据原被告双方的过错程度，在判决时确定原告、被告应负担该费用的比例。明确写明鉴定费用应根据原被告双方的过错程度，在判决时确定原告、被告应负担该费用的比例。另根据《医疗纠纷预防与处理条例》第34条第4款规定“鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担”，因此鉴定费原被告按照责任比例负担。原告主张的被扶养人生活费没有依据，且主张过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告在计算被扶养人生活费时，未将其他抚养人应承担的部分扣除。三、原告主张精神损害抚慰金100000元没有依据。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害抚慰金应该依据侵权人的过错程度、侵权情节等情况来确定，原告主张100000元精神损害抚慰金没有事实与法律依据。原告主张的残疾辅助器具费、后续治疗费未提供相应的票据等证据，主张的数额没有依据，不应被支持。即使原告提供证据，也应当按照责任比例分担。综上，原告的主张无事实与法律依据部分，应该依法驳回，以上答辩意见，供合议庭参考。本院根据原、被告的举证、质证及诉辩意见，确认本案事实如下：1、2017年4月13日原告因“构音不清、右侧肢体麻木、无力7小时余”为主诉入驻被告医院治疗，入院经复查头颅CT后被告介入科给予行“脑动脉造影+右侧颈内动脉/大脑中动脉串联闭塞机械再通术”，术后转入神经内科治疗，术后第二天原告意识障碍加深，呈昏睡状，经介入科、神经外科会诊，采取内科保守治疗。后原告因肺部感染转入被告呼吸重症病区治疗。2、上海迪安司法鉴定有限公司出具上海迪安鉴定2018临鉴第1036号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河南省人民医院对任勋的诊疗行为存在过错，且不能排除医方过错与其损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议为15%左右”，3、驻马店申正法医临床司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖程度做出鉴定，鉴定结论称原告构成一级伤残，长期完全护理依赖（建议贰人）。3、原告任勋与妻子周瑞红育有一子任怡凯，2007年3月1日出生。本院认为，被告医院在对原告的诊疗活动中存在过错，应承担15%的赔偿责任，本院对此予以认定。参照原告病情及伤残情况，对于驻马店申正法医临床司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖程度做出的鉴定，本院亦予以认可。原告的诉求有：1、医疗费734672.22元，有相应票据予以证明，本院予以支持；2、误工费94215.72元，本院认为原告于2017年4月13日至被告医院进行治疗，后又至其他医院住院治疗直至2017年12月8日，2017年12月8日后原告病情已稳定，其伤残情况亦已实际构成，原告已实际无工作能力，其误工费应计算至该日，其后的赔偿应归伤残赔偿金部分，故本院按照河南省服务业标准128.71元/天，支持其误工费共计30761.69元（128.71元×239天）；3、残疾赔偿金637483.8元，予以支持；4、护理费1632637.36元，护理人数方面，住院期间医院提供相应护理服务，护理人员应为1人。出院后，考虑到原告病情，一人专职护理已足以满足护理需要。护理期限方面，参考原告病情，本院自2017年4月13日起支持5年的护理期限，护理费共计支持197610元（39522元×5年）；5、住院伙食补助费11950元，本院予以支持；6、交通费6121.5元，予以支持；7、营养费4780元，予以支持；8、被扶养人生活费167913.2元，原告之子任怡凯2007年3月1日出生，被扶养人生活费本院支持83956.6元（20989.15×8÷2）；9、精神损失费100000元，本院支持50000元；10、残疾辅助器具费用98390元，其中鼻食管半年更换一次，一次2186元，喂饭注射器每天一支，每支1.5元，参照原告病情，本院支持3年，共计14758.5元（2186×6＋1.5×365×3）；11、后续治疗费24万元，尚未发生，不予支持；12、鉴定费14200元，予以支持。以上除精神损失费外共计1736294.31元，被告医院应赔偿260444.15元（1736294.31元×15%）。精神损失费5万元由被告医院负责赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨爱荣损失共计310444.15元。二、驳回原告的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间内履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费36739元减半收取18369.5元，由原告负担16830.5元，被告河南省人民医院负担1539元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，按对方当事人或者代表人的人数向本院递交上诉状，并提交副本10份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员 张 艳二〇一九年六月二十八日书记员 裴淼淼