安徽省安庆市迎江区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0802民初762号原告：王业节，男，1961年7月25日出生，汉族,个体户，住安徽省安庆市岳西县。委托诉讼代理人：吴润琴，安徽中辉律师事务所律师。被告：安庆市立医院，住所地安徽省安庆市人民路**。法定代表人：洪长星，该医院院长。委托诉讼代理人：吴国超，安庆市立医院职工。委托诉讼代理人：张波，安徽明启律师事务所律师。原告王业节与被告安庆市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王业节及其委托诉讼代理人吴润琴、被告委托诉讼代理人吴国超、张波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王业节向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告的损失人民币36601.19元；2.判令被告赔偿原告后续治疗费用；3.由被告承担本案的受理费。事实与理由：原告于2017年7月18日右小指不慎割伤，到被告处诊疗，被告经过检查，对原告行清创缝合及屈肌腱平吻合术，并出具原告术后自行治疗等三条处理意见，原告经被告治疗后，造成右小指末指间关节屈曲畸形，关节僵硬，小指屈曲受限，手掌尺侧形成一条状结节，原手术切口疤痕处疼痛明显，压痛明显，造成严重的功能障碍。由于被告医疗措施不当，违反诊疗常规，疏忽大意，致使原告因被告的医疗行为受到损害，原告因损害造成的后果由其他医院诊断为:右小指屈肌腱外伤术后.掌筋挛缩症，需再次行手术。原告的损失及后续治疗费用经鉴定后无法与被告达成协商一致意见。原告为了维护自身的合法权利，现依法提起诉讼，请人民法院依法审理，公正判决。被告辩称，1、诉讼请求具体赔偿数额，除营养费、护理费由法院酌情处理、交通费过高外，其余费用认可，后续治疗费用没有具体的赔偿数字，法院不应依法支持。2、事实与理由部分，原告在市立医院门诊治疗是事实，原告向法院提出进行过错和参与度等鉴定，但本案到目前为止未就医院过错和参与度给出结论。被告认为如果无法对过错和参与度给出结论，本案的裁决存在一定法律的困难。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的原告身份信息、门诊病历、不予受理通知书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、安庆市第二人民医院的诊断证明书及医疗费发票、营业执照。被告未提交证据。经质证，被告对其真实性未提出异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认案件事实如下：2017年7月18日,原告因右小指不慎割伤，到被告处诊疗。原告伤情经诊断为“右小指切割；右小指肌腱断裂”，并对原告进行了清创缝合+屈肌腱吻合术治疗，门诊病历同时载明“换药，隔天一次；抗炎治疗；我科随诊”，并注明“患者自行治疗”。2018年3月11日，原告因感伤处不适而到安庆市第二人民医院住院并于3月12日出院，安庆市第二人民医院诊断为“右小指屈肌腱外伤术后，掌筋膜挛缩症”，处理意见为“建议继续住院治疗；不适随诊”，期间，原告共发生医疗费128.39元。2018年5月7日，本院委托安徽中衡司法鉴定中心对原告王业节进行伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续医疗费以及对原告右小指损伤与被告行为是否存在过错进行鉴定，如存在过错，对其过错行为与患者受到损害后果及参与度进行司法鉴定。2018年8月14日，该鉴定中心作出鉴定意见：被鉴定人王业节右小指不慎割伤，遗留右小指活动功能障碍，不构成伤残等级；综合评定建议其误工期为伤后150天、护理期为伤后60天、营养期为伤后60天；后续治疗费用以实际发生为准。其中，委托“对其医疗行为是否存在过错”鉴定，因鉴定材料不足，通知双方补充材料未果，无法进行鉴定，该鉴定中心不予受理。为此，原告支付鉴定费3600元。另查明，原告王业节为从事牲猪养殖、鲜肉批发零售的个体工商户。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。原告王业节虽未提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，但被告在对原告行右小指割伤手术时，未向原告告知医疗风险。根据法律规定，医疗人员应当说明医疗风险，并取得书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。庭审中，被告虽抗辩已口头告知医疗风险，但未取得原告对这一事实的认可，也未提供证据证明其已经履行了书面告知义务，故对此抗辩不予采纳。原告于2017年7月至被告处就诊，被告有进行复诊、患者自行治疗的记录。但原告未遵医嘱，却至手术后2018年3月才到第二人民医院进行治疗，时隔过长，有对其伤情加重的可能，作为成年患者，理应对其伤情承担相应责任。结合本案事实，本院酌情确认被告对原告的相关损失承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。原告各项损失核定为：原告主张的医疗费350元及后续治疗费，因原告丢失350元医疗费发票且后续治疗费尚未发生，故医疗费认定128.39元。原告未提交交通费票据，考虑其发生的必要性，本院酌定交通费200元。误工期、护理期、营养期有鉴定结论为证，本院予以认定，误工费、护理期、营养费标准未超出法律规定，对误工费21750元、护理期7972.8元、营养费1800元予以认定。鉴定费3600元。综上共计35451.19元，其中被告应赔偿原告28360.95元（35451.19元*80%），其余损失由原告自行承担。依照根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第二十六条、第五十四、第五十五条、第五十八条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安庆市立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王业节医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计28360.95元；二、驳回原告王业节的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费715元，减半收取计357.50元，由原告负担71.50元，由被告安庆市立医院负担286元（原告已预缴。被告于本判决生效之日起十日内交至本院）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  李晓荣二〇一九年六月二十一日书记员  沙梦文附：适用法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第二条：侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。4、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。5、《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。6、《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。7、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条：患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。8、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条：患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。9、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。