河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0503民初1018号原告：史嘉某，女，20**年1*月2*日出生，汉族，住安阳市殷都区。法定代理人：史成志，男，系原告史嘉琳的父亲。委托诉讼代理人：史俊宝,河南殷都律师事务所律师。被告：安阳市人民医院，住所地安阳市光明路中段。统一社会信用代码:12410500417346082W。法定代表人：马绍恒，该院院长。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。原告史嘉某与被告安阳市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史嘉某的法定代理人史成志、委托诉讼代理人史俊宝，被告人民医院的委托诉讼代理人王红兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史嘉某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费等各项损失共计309041.01元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月14日原告的母亲苏珂待产入住被告人民医院妇产科，2016年10月20日原告出生;原告的母亲苏珂住院后各项检查符合正常的顺产分娩条件，在原告从母体顺产过程中，由于被告方医务人员的过错，导致原告左侧臂丛神经损伤、脑损伤，左手臂丧失正常功能，经被告方治疗没有好转，后原告父母带原告到郑州大学第三附属医院多次治疗，原告的左手臂丧失正常的功能。经鉴定，被告方医务人员在诊疗过程中存在过错与原告左侧臂丛神经损伤之间存在因果关系，为同等原因力。原告的损伤构成十级伤残。被告依法应当赔偿原告医疗费、康复费、护理费、残疾赔偿金等损失计309041.01元。综上，原告在母体出生过程中，因被告方医务人员的过错导致原告身体受到伤害，原告受到的伤害与被告方医务人员的过错之间具有因果关系，依法应当承担赔偿责任，故依法提起诉讼，请求法院依法公正判决。被告人民医院辩称，1、原告母亲在我院住院时已告知胎儿为巨大儿，经阴道生产可能发生难产、产伤等情况，建议剖官产。原告母亲坚持经阴道生产，出现肩难产、臂丛神经损伤是生产时的并发症，被告已经履行了告知义务，且原告母亲签字认可，故我院的医疗行为不存在过错，与原告的臂丛神经损伤之间不存在因果关系。2、原告要求赔偿数额过高，过高部分法院不予支持。3、2017年2月13日原、被告经安阳市医疗纠纷处置委员会调解，双方达成调解协议根据协议被告向原告支付20000元，该20000元应从赔偿金中扣除。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月20日，原告史嘉某在人民医院出生，因其出生时为巨大儿，其母苏珂顺产分娩过程中出现肩难产，导致原告出现新生儿重度窒息及左臂丛神经损伤。原告自出生当天转入儿科监护病区进行治疗，于2016年10月30日出院，实际住院10天，产生医疗费11996.98元（住院费9486.76元，监护室费用2510.22元），其中安阳市殷都区社会医疗保险中心（以下简称医保中心）报销5134.39元，个人支付4352.37元；2016年12月2日，原告因左臂丛神经损伤及脑损伤综合症到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2016年12月24日出院，实际住院22天，产生医疗费14957.68元，其中医保中心报销6787.56元，个人支付8170.12元；2017年1月3日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年1月22日出院，实际住院19天，产生医疗费13330.52元，其中医保中心报销4499.96元，个人支付8830.56元；2017年2月3日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年2月23日出院，实际住院20天，产生医疗费12211.60元，其中医保中心报销4218.39元，个人支付7993.21元；2017年3月4日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年3月25日出院，实际住院21天，产生医疗费12659.66元，其中医保中心报销7528.34元，个人支付5131.32元；2017年4月4日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年4月24日出院，实际住院20天，产生医疗费12799.55元，其中医保中心报销8518.6元，个人支付4280.95元；2017年5月17日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年6月7日出院，实际住院21天，产生医疗费8756.07元，其中医保中心报销5777.09元，个人支付2978.98元；2017年7月4日，原告到郑州大学第三附属医院进行康复治疗，于2017年6月7日出院，实际住院21天，产生医疗费8756.07元，其中医保中心报销5777.09，个人支付2978.98元；2017年7月4日，原告到安阳市妇幼保健院进行康复治疗，于2017年7月22日出院，实际住院18天，产生医疗费5628.67元，其中医保中心报销1566.67元，个人支付4062元。2017年2月13日，经安阳市医疗纠纷预防处置委员会调解，被告人民医院先行支付原告20000元医疗费用以治疗。经原告申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心对人民医院的医疗行为是否存在过错、与史嘉某损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，委托鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所对史嘉琳伤残等级、护理期限及护理人数进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2018】临床鉴字第1604号司法鉴定意见书，意见为：人民医院在对史嘉琳之母苏珂诊疗过程中存在××、巨大儿、羊水过少、肥胖等诸多高危因素产生的叠加损害后果认知不足，虽建议实施剖宫产术，但仍采取米索前列醇引产及阴道试产是存在过错的，该过错与肩难产、史嘉某左臂丛神经损伤之间存在因果关系，为同等原因力。鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所出具鹤天鹤司鉴所【2018】临鉴字第176号司法鉴定意见书，意见为：史嘉某构成十级伤残；住院期间需生活护理1-2人；出院后需生活护理依赖1人，护理期限为12-14个月；之后如因伤情需加强生活护理，建议另行委托鉴定。原告共支付鉴定费12900元。上述事实，有原告史嘉某提供的病历9套、门诊病历手册1份、住院费票据8张、门诊费票据2张、费用清单1张、司法鉴定意见书2份、鉴定费发票2张、户口本复印件、住宿费发票1张、交通费票据71张，被告人民医院提供的病历复印件1套、调解协议书，本院依职权调取基本医疗保险费用报销单据8张，以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。人民医院在史嘉某之母苏珂诊疗过程中存在××、巨大儿等诸多高危因素产生的叠加损害后果认知不足，与苏珂生产原告导致左臂丛神经损伤之间存在因果关系，为同等原因力，故本院确定被告人民医院对原告史嘉琳的损失承担50%赔偿责任。原告史嘉某的合理合法损失，本院予以支持，损失为：①医疗费以医疗机构出具的医疗票据为准。原告个人支付的医疗费为49349.33元。②原告要求住院伙食补助费7850元，数额过高部分本院不予支持。依据相关规定住院期间每天伙食补助费为50元，原告共住院151天，住院伙食补助费为7550元（50元／天×151天）。③关于营养费，按照法律规定每天为20元，原告住院151天，营养费3020元（20元／天×151天）。④护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。原告主张按照36848元／年计算护理费，符合法律规定，本院予以支持。参照司法鉴定意见，本院暂定原告的护理期限自2016年10月20日起至2018年8月21日止计670天。根据原告的伤情本院确定需1人护理。原告的护理费为67638.8元（36848元／年÷365天×670天）。⑤交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医、转院治疗、鉴定评估的时间、乘坐交通工具的合理性确定。经核实原告提供的交通费票据，本院确定原告在安阳、郑州住院治疗的交通费为1937元；到上海接受诊查治疗的交通费为2106元；到天津进行鉴定评估的交通费为1353.9元，到鹤壁进行鉴定评估的交通费为180元。原告的交通费共计5576.9元。⑥原告主张住宿费8408元，数额过高部分，本院不予支持。经核实原告提供的票据，上海住宿费189元符合法律规定，本院予以支持。原告提供的6张郑州住宿费票据，不符合证据的形式要件，本院不予采信。考虑到原告及其陪护人员到郑州治疗因客观原因未能办理住院，院外住宿必然产生一定费用，本院酌定郑州住宿费为1000元。原告的住宿费计1189元，该项费用计入住院伙食补助费项。⑦原告系城镇居民，其主张残疾赔偿金按照2018年度河南省城镇居民人均可支配收入29557.86元／年计算计59115.72元，符合法律规定，本院予以支持。⑧原告主张精神抚慰金10000元，根据侵权人的过错程度、侵权行为方式以及造成的后果等因素，本院确定原告的精神抚慰金为5000元。⑨原告主张鉴定评估费12900元，该费用系查明伤残程度及损失大小而支出的必要费用，本院予以支持。综上，原告的损失共计211339.75元。被告人民医院按照责任比例承担赔偿款105669.88元，扣除已支付的医疗费20000元，人民医院应再支付原告85669.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告安阳市人民医院于本判决生效之日起三十日内支付原告史嘉某医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金等赔偿款共计85669.88元；二、驳回原告史嘉某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5927元，减半收取计2964元，由原告史嘉某负担2140元，被告安阳市人民医院负担824元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇一九年六月二十日书记员  牛晓月