吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉02民终1360号上诉人（原审原告）：李长艳，女，1971年2月10日出生，汉族，职业不详，住吉林省桦甸市。委托诉讼代理人：姜艳清，吉林市船营区华星法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：吉林市中心医院，住所地吉林省吉林市船营区南京街**。法定代表人：邵明宇，院长。委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。上诉人李长艳因与被上诉人吉林市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省吉林市船营区人民法院（2018）吉0204民初4411号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。李长艳上诉请求：撤销一审判决第一项中按照农村标准判决中心医院赔偿25,900元，伤残费用部分应当按照侵权行为地吉林省城市居民标准28319*20*10%*70%,即应为39,646.6元，少判决13,746.6元；中心医院承担本案的一切费用。事实和理由：一审法院认定本案事实基本正确，但在认定李长艳赔偿标准时,没有认定李长艳久居城市，在城市环境生活的事实，因此应当按照城市户口计算李长艳的伤残赔偿金，请求二审法院予以改判，支持李长艳的请求。中心医院辩称，一审法院认定李长艳是农村户口正确，有相关证据及事实依据，因此李长艳上诉理由不能成立，请求驳回李长艳上诉，维持原判。李长艳向一审法院起诉请求：1.判令中心医院承担医疗损害赔偿责任123,718.24元，具体包括:医疗费31,282.71元、住院伙食补助费3850元、误工费14,712.6元、营养费12,600元、护理费10,102.33元、伤残补助费39,646.6元、交通费350元、鉴定费6524元、精神损失费5000元;2.中心医院承担本案的一切费用。一审法院认定事实：2018年2月23日，李长艳因阴道流血半年入住中心医院，诊断为子宫腺肌病。2月28日，中心医院为李长艳行经腹全子宫+右侧输卵管切除+右侧卵囊肿剥除、肠粘连松解术、盆腔粘连松解术。3月6日，中心医院又为李长艳行乙状结肠造瘘术。李长艳于2018年3月26日出院，共计住院31天，支付住院费44,383.62元,之后在农合医保报销住院费用16,301.6元。李长艳住院期间，2月23日至2月28日期间需三级护理5天,2月28日至3月26日期间需一级护理10天，二级护理16天。2018年8月16日,李长艳再次入住中心医院,诊断为结肠造瘘术后，并在住院期间行肠还纳术。李长艳于2018年9月7日出院，共计住院25天，支付住院费用28,387.99元。住院期间需一级护理2天，二级护理23天。一审诉讼中，李长艳申请对中心医院于2018年3月6日进行的手术造成的直肠破裂后果是否存在过错以及李长艳第二次住院（2018年8月13日至2018年9月7日）治疗与造成李长艳直肠破裂后进行乙状结肠造瘘术以及第二次治疗肠还纳术是否存在因果关系、过错参与度、伤残等级、误工期限、伤后护理等级及护理期限、营养期限进行鉴定。一审法院委托吉林释然司法鉴定中心进行鉴定。吉林释然司法鉴定中心于2019年3月15日作出（2019）临鉴字第27号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1.中心医院对被鉴定人李长艳的医疗活动中存在过错，与李长艳损害后果有因果关系，参与度为主要责任。2.被鉴定人李长艳此次损伤可评定为十级伤残。3.被鉴定人李长艳此次损伤第一次住院误工期为90日，护理期为60日，营养期为120日。第二次住院（肠还纳术）误工期为60日，护理期为30日，营养期为60日，营养费参照住院病人伙食补助每日100元。4.被鉴定人李长艳伤后护理等级遵照住院期间医嘱。鉴定过程中，李长艳支付鉴定费9600元。一审庭审中，中心医院申请鉴定人出庭接受询间，支付鉴定人出庭费用400元。另查，李长艳为粮农户口。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康的，应当进行赔偿。本案中，中心医院对李长艳行经腹全子宫+右侧输卵管切除+右侧卵囊肿剥除、肠粘连松解术、盆腔粘连松解术中，致李长艳直肠破裂，并且没有及时发现和相应及时治疗,存在过错,构成侵权。参照吉林释然司法鉴定中心作出的[2019]临鉴字第27号司法鉴定意见书内容,中心医院应对李长艳的损害后果承担70%的民事赔偿责任为宜。李长艳向中心医院主张的各项赔偿费用，对请求合理部分予以支持。医疗费，李长艳主张两次住院医疗费44,689.59元，对合理部分予以支持。误工费，参照吉林释然司法鉴定中心出具的（2019）临鉴字第27号司法鉴定意见书，李长艳两次住院需误工5个月，李长艳系粮农家庭户口，其虽主张在城镇居住，应按城镇居民标准计算，但未提供充分证据证明其经常居住地和主要收入来源地均为城市，故误工费仍应按农村居民标准计算，计算之后，误工费15,344.15元（3068.83元/月×5个月）。营养费，参照吉林释然司法鉴定中心出具的（2019）临鉴字第27号司法鉴定意见书，李长艳两次住院需营养期为180天，按每天100元标准计算，营养费为18,000元（180天×100元/天）。住院伙食补助费，对李长艳已住院期间营养费予以支持，故对住院伙食补助费用不再重复支持。护理费，参照吉林释然司法鉴定中心出具的（2019）临鉴字第27号司法鉴定意见书，李长艳两次住院护理期限为90天，护理级别遵照住院期间医嘱，故护理费计算之后为8827.56元（一级护理12天×2人×140.12元/天+二级护理39天×1人×140.12元/天）。残疾赔偿金，参照吉林释然司法鉴定中心出具的（2019）,临鉴字第27号司法鉴定意见书，李长艳此次损伤被评定为十级伤残，按农村居民标准计算,残疾赔偿金为25,900元（12,950元/年×20年×10%）。交通费，考虑李长艳住院期间必然发生实际的交通费用，对交通费酌情支持400元。精神损害抚慰金，考虑中心医院的过错程度及李长艳的伤残等级,对精神损害抚慰金3000元予以支持。鉴定费9600元,李长艳仅主张6524元，其余部分表示自己承担，予以准许。鉴定人出庭费用400元,由中心医院负担。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，作出判决。一审法院判决:一、中心医院于判决生效后三日内赔偿李长艳医疗费44,689.59元、误工费15,344.15元、营养费为18,000元、护理费8827.56元、残疾赔偿金25,900元、交通费400元，共计113,161.30元的70%即79,212.91元;二、中心医院于判决生效后三日内向李长艳支付精神抚慰金3000元;三、驳回李长艳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1387元由李长艳负担460元,中心医院负担927元;鉴定费9600元由李长艳负担3076元，中心医院负担6524元，中心医院负担的案件受理费、鉴定费于判决生效后三日内向吉林市船营区人民法院交纳。二审中，中心医院未提交新证据。李长艳围绕上诉请求依法提交了如下证据：李长艳工作的聂掌柜三味火锅出具的收入证明、该火锅店的营业执照、李长艳的工资流水、李长艳丈夫的身份证复印件、户口本复印件，上述证据能够证明李长艳在辽宁省海城市××街在辽宁省海城市××街居住22年的事实，该居住地址和其丈夫户口本的地址是一致的，而且李长艳也有稳定的工作收入。本院组织当事人进行了质证。中心医院质证称，对户口本、身份证真实性均有异议；银行流水虽然客户名为李长艳，但是上面没有身份相关信息，因此不能证明是本案原告李长艳。对营业执照真实性有异议，收入证明真实性有异议，这些证据均不能与户口本及农村合作医疗形成有效对抗。经审查，该组证据能够与李长艳一审时提交的证据相互印证，形成完整的证据链，可以证明李长艳欲证明问题，本院对该组证据，予以采信。本院经审理查明：1996年3月14日，李长艳与范作飞结婚后，共同生活在辽宁省海城市××街在辽宁省海城市××街，至今已22年。本院认为，李长艳于本案诉讼期间提交的证据能够形成完整的证据链，可以证明李长艳一直在城镇居住生活的事实，故一审法院按照农村居民标准支持李长艳残疾赔偿金不妥，本院对此予以调整，对李长艳的上诉主张，本院予以支持。综上所述，李长艳的上诉请求成立，予以支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持吉林市船营区人民法院（2018）吉0204民初4411号民事判决第二项；二、撤销吉林市船营区人民法院（2018）吉0204民初4411号民事判决第一项、第三项；三、吉林市中心医院于本判决生效后三日内赔偿李长艳医疗费44,689.59元、误工费15,344.15元、营养费18,000元、护理费8827.56元、残疾赔偿金56,638元、交通费400元，共计143,899.3元的70%即100,729.51元；四、驳回李长艳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1387元，由李长艳负担460元,由吉林市中心医院负担927元;鉴定费9600元，由李长艳负担3076元，由吉林市中心医院负担6524元，吉林市中心医院负担的案件受理费、鉴定费于判决生效后三日内向吉林市船营区人民法院交纳。二审案件受理费144元，由被上诉人吉林市中心医院负担。本判决为终审判决。审判长 石 刚审判员 赵春梅审判员 郝 奇二〇一九年六月二十八日书记员 徐俊茹