江西省抚州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣10民终506号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地：江西省吉安市吉州区吉福路**，统一社会信用代码91360800861980194P。负责人刘晓峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：甘英辉，江西三松律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。被上诉人（原审原告）：罗嗣仁，男，1967年4月20日出生，汉族，住江西省宜黄县，委托诉讼代理人：胡涛，江西赣东律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审被告）：黄海华，男，1979年6月1日出生，汉族，住湖北省黄梅县，被上诉人（原审被告）：江西省吉水县文峰汽车运输有限公司，，住所地：江西省吉安市吉水县县城城南工业区统一社会信用代码91360822705779878T。法定代表人许玮，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司因与被上诉人罗嗣仁、黄海华、江西省吉水县文峰汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚州市临川区人民法院（2019）赣1002民初107号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司向本院提起上诉请求：撤销原审判决，依法改判。其事实和理由如下：一、江西神州司法鉴定中心鉴定意见认为罗嗣仁医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用24549.81元，原审判决酌定10%即16994.9元明显错误。本案超过基本医疗保险同类医疗费用标准应按照17184.86元计算，由黄海华承担；二、原审判决按70%承担责任错误。本次交通事故造成多人受伤，在本次事故另外一个案件中，按照60%责任比例判决商业险，本案也应该按照60%责任比例判决；三、精神损害抚慰金过高，应当核减。本次事故中罗嗣仁也负有次要责任，对其人身损害存在过错，根据相关法律规定，应当核减中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司承担的精神损害抚慰金。罗嗣仁围绕中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司上诉请求答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原审判决。罗嗣仁向原审法院提出诉讼请求：医疗费171997.06元、住院伙食补助费1200元、营养费12640元、护理费14461.1元、交通费400元、残疾赔偿金131031.6元、精神抚慰金10000元、鉴定费1900元、后续治疗费3000元、误工费25192.33元，合计人民币371822.09元，请求依法判令中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司等赔偿罗嗣仁各项损失合计296275.46元；本案诉讼费由黄海华承担。原审法院认定事实如下：2018年04月20日23时08分，罗嗣仁驾驶赣Ａ×××**号重型仓栅式货车由北往南行驶，途经福银高速公路474KM+968M处，撞上前方已发生道路交通事故侧翻横在高速公路上由黄海华驾驶的赣Ｄ×××**号重型厢式货车尾部，造成一起赣Ａ×××**号车（驾驶人）罗嗣仁、（乘车人）李京禄、欧阳明浪、黄贵发受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2018年05月28日，经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属六支队第一大队赣公交直六一认字（2018）第00005号《道路交通事故认定书》认定：罗嗣仁驾驶机动车在高速公路行驶过程中，遇情况采取措施不当，是造成此次道路交通事故的次要原因，应承担本次事故的次要责任；黄海华驾驶机动车在高速公路发生交通事故时，未按规定设置警告标志，是造成此次道路交通事故的主要原因，应承担本次事故的主要责任；乘车人李京禄、欧阳明浪、黄贵发无责任。交通事故发生后，罗嗣仁在抚州市第一人民医院南昌大学第五附属医院住院治疗26天，出院诊断：髂动脉夹层；消化道穿孔；创伤性休克；腹腔积血；创伤性肾破裂；全身多处软组织挫伤，共花费医药费144781.22元；2018年6月19日至2018年7月3日罗嗣仁又到抚州市第一人民医院南昌大学第五附属医院住院治疗14天，出院诊断：粘连性肠梗阻，共花费医药费27215.84元。2018年10月18日，罗嗣仁申请江西博中司法鉴定中心对其伤残程度及后续治疗费等进行评定，江西博中司法鉴定中心鉴定意见：罗嗣仁腹腔损伤构成九级伤残，髂动脉损伤构成十级伤残，后续治疗费为3000元，花费鉴定费1900元。2019年1月11日，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司向原审法院申请对罗嗣仁伤残中髂动脉损伤构成十级伤残重新鉴定；对罗嗣仁医疗费用中的非医保及其与交通事故的关联性、参与度鉴定，原审法院依法组织双方选定江西神州司法鉴定中心为鉴定机构，鉴定意见：罗嗣仁伤残构成九级伤残；罗嗣仁的医疗费用总金额为171997.06元，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用的金额为24549.81元；罗嗣仁的髂动脉手术治疗与本次交通事故具有直接关联，外伤参与度为100%。黄海华驾驶肇事车辆赣Ｄ×××**号重型厢式货车在中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司投保了交强险及100万元不计免赔率的第三者责任险。黄海华是赣Ｄ×××**号重型厢式货车的实际车主，与江西省吉水县文峰汽车运输有限公司为挂靠关系，黄海华认可在本案中享有权利和履行义务。另查明,罗嗣仁系农业家庭户籍，其于2009年8月31日与郑国华签订了宜黄县城规划的宅基地使用权转让协议，2013年12月28日，罗嗣仁开始在宜黄县凤岗大道拆迁宜置地7栋3单元居住，有事故发生前一年以上的水、电费用佐证。关于罗嗣仁在医院住院期间使用了白蛋白费用的问题。罗嗣仁认为其在医院住院期间使用江苏华生基因数据科技股份有限公司白蛋白，是因住院医生提出抢救需要的。中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司认为罗嗣仁未提供购买白蛋白发票，也未能提供相应医嘱予以佐证，故此笔费用不由该公司承担。经查，罗嗣仁在医院住院期间使用江苏华生基因数据科技股份有限公司白蛋白，但在举证期内未提供相应医嘱、购买白蛋白正式发票，故原审法院对罗嗣仁这一主张不予支持。原审法院认为，本次交通事故《道路交通事故认定书》认定：罗嗣仁驾驶机动车在高速公路行驶过程中，遇情况采取措施不当，是造成此次道路交通事故的次要原因，应承担本次事故的次要责任；黄海华驾驶机动车在高速公路发生交通事故时，未按规定设置警告标志，是造成此次道路交通事故的主要原因，应承担本次事故的主要责任；乘车人李京禄、欧阳明浪、黄贵发无责任，原审法院予以支持。故在“交强险”限额外按事故责任比例3:7承担赔偿责任。本次事故给罗嗣仁造成的经济损失有：1、医疗费：171997.06元；2、住院伙食补助费：参照《抚州市直机关和事业单位差旅管理办法》的相关规定按实际住院天数计算，该项费用为1200元（30元/天×40天）；3、营养费：该项费用为1200元（30元/天×40天）；4、护理费：参照本省上年度居民服务业标准按实际住院天数计算，该项费用为5784.44元（52783元／365天×40天）；5、交通费：酌定400元；6、误工费：参照本省上年度私营交通运输业就业人员年工资计算至司法鉴定前一日，罗嗣仁诉请该项费用为16907.84元（38571元／365天×160天）；7、后续治疗费：3000元；8、残疾赔偿金：124792元（31198元/年×20年×20%）；9、精神抚慰金：10000元；10、鉴定费：酌定1300元，上述合计人民币336581.34元。本次交通事故还造成李京禄、欧阳明浪、黄贵发受伤在交强险中预留剩余37824.13元。中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在保险限额内承担赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在庭审期间要求扣除非医保费用15%，原审法院根据罗嗣仁医疗费用情况在“交强险”限额外酌定扣除罗嗣仁非医保费用10%，由黄海华按责任比例承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在赣Ｄ×××**号重型厢式货车的“交强险”限额内赔偿罗嗣仁医疗费2500元、护理费5784.44元、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元、误工费16907.84元、残疾赔偿金1331.85元，共计人民币37824.13元；二、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在赣Ｄ×××**号重型厢式货车的“商业三者险”限额内赔偿罗嗣仁医疗费169497.06元、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费，共计人民币298757.21元中70%计人民币209130元；扣除罗嗣仁医疗费中非医保费用169497.06元×10%×70%计人民币11864.8元由黄海华承担，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司还应实际支付罗嗣仁人民币197265.2元；三、黄海华赔偿罗嗣仁因中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司扣除其医疗费中的非医保费用计人民币11864.8元；四、驳回罗嗣仁其他诉讼请求。综上，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应给付罗嗣仁235089.33元，黄海华应给付罗嗣仁11864.8元。案件受理费5744元，减半收取2872元，由黄海华负担。二审期间，当事人均未提交新证据，对原审法院查明的事实没有异议，本院对原审法院查明的事实予以确认。本案经本院调解未能达成调解协议。根据各方的诉辩意见，本案二审的争议焦点为：1、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应承担多大比例的商业险责任？2、黄海华应承担的非医保费用为多少？3、原审法院判定的精神损害抚慰金是否正确？焦点1，本院认为，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在交强险外应承担70%的商业险责任。主要理由如下：涉案交通事故发生于高速公路上，高速公路上的汽车运行速度远远快于其在国道、省道等一般道路上的运行速度，在高速公路上驾驶的驾驶员应具有更高的注意、小心义务，提醒和防范危险发生。本案中，黄海华驾驶的机动车因其他交通事故侧翻于高速公路上，其本应按照规定放置警示牌等提示后面车辆注意，但是由于黄海华未按照规定放置警示牌，导致涉案交通事故发生，是造成此次道路交通事故的主要原因，罗嗣仁由于遇情况采取措施不当，负事故次要责任。本次事故的另一案中，罗嗣仁因为超载在交强险外对本次事故中的其他受害人承担40%的赔偿责任，而本案中，根据事故认定书可知，事故的发生是由于黄海华未按照规定放置警示牌与罗嗣仁由于遇情况采取措施不当共同造成的，与罗嗣仁超载没有因果关系，本案处理的是黄海华与罗嗣仁之间的赔偿关系，与本案中其他受害人无关。根据保险近因原则，原审法院确定中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在交强险外承担70%的商业赔付责任并无不妥，本院予以维持。焦点2，本院认为，黄海华应承担的非医保费用为17184.87元。主要理由如下：根据江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见可知，罗嗣仁的医疗费用中超出国家基本医疗保险同类医疗费用的金额为24549.81元；另，由于黄海华在本案中的交强险外承担70%的赔偿责任，故黄海华应承担的非医保费用为24549.81×70%为17184.87元。焦点3，本院认为，涉案事故造成罗嗣仁九级伤残，黄海华承担事故主要责任，原审法院依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定确定精神损害抚慰金并无不当，符合法律规定。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持抚州市临川区人民法院（2019）赣1002民初107号民事判决第一项“中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在赣Ｄ×××**号重型厢式货车的“交强险”限额内赔偿罗嗣仁医疗费2500元、护理费5784.44元、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元、误工费16907.84元、残疾赔偿金1331.85元，共计人民币37824.13元”和第四项“驳回罗嗣仁其他诉讼请求”；二、变更抚州市临川区人民法院（2019）赣1002民初107号民事判决第二项为“中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在赣Ｄ×××**号重型厢式货车的“商业三者险”限额内赔偿罗嗣仁医疗费169497.06元、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费，共计人民币298757.21元中70%计人民币209130元；扣除罗嗣仁医疗费中非医保费用24549.81×70%计17184.87元由黄海华承担，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司还应实际支付罗嗣仁人民币191945.13元”与第三项为“黄海华赔偿罗嗣仁因中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司扣除其医疗费中的非医保费用计人民币17184.87元”。综上，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应给付罗嗣仁229769.26元，黄海华应给付罗嗣仁17184.87元。原审案件受理费5744元，减半收取2872元，由黄海华负担。二审案件受理费780元，由中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担674.13元，由黄海华负担105.87元。本判决为终审判决。审判长  姜益民审判员  张旭生审判员  杜小娟二〇一九年六月十九日书记员  任 佳