四川省旺苍县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0821民初221号 原告：吴会明，女，汉族，生于1954年4月28日，住四川省旺苍县。 委托诉讼代理人：崔希国，男，汉族，生于1953年4月21日，住四川省旺苍县。系吴会明丈夫。 被告：边海元，男，汉族，生于1966年4月10日，住四川省旺苍县。 被告：边刚，男，汉族，生于1989年1月7日，住四川省旺苍县。 二被告共同委托诉讼代理人：张永龙，旺苍县东河镇法律服务所法律工作者。 二被告共同委托诉讼代理人：唐菊香，女，汉族，生于1966年8月28日，住四川省旺苍县。系被告边海元妻子，被告边刚母亲。 原告吴会明与被告边海元，被告边刚机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员罗旭辉独任审判，公开开庭进行了审理。原告吴会明的委托诉讼代理人崔希国，被告边海元、边刚及其委托诉讼代理人张永龙、唐菊香到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告吴会明向本院提出如下诉讼请求：判令二被告连带赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费。残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、精神抚慰金690000元。事实及理由：2013年7月21日，被告边海元驾驶其子被告边刚所有的川Ｈ×××××两轮摩托车在行驶过程中将人行道上行走的原告吴会明撞伤。交警部门认定边海元负事故全部责任。后经旺苍县医院、广元市中心医院抢救治疗。广元利州司法鉴定中心鉴定吴会明为七级伤残。旺苍县人民法院判决二被告承担原告损失的全部赔偿责任。事后，吴会明因右颞顶外伤性硬膜下，脑内血肿术后五年多来，并发症癫痫病频繁，发作伴左侧偏瘫进行性加重。近几年出现频繁抽搐，每月达4-5次，发病后数日无法吃饭，不动弹，发病后就送去旺苍县人民医院、旺苍县中医院、仁康医院等临时处置后送到成都市多家医院（成都华西医院、成都军盛癫痫医院、成都军区总医院、空军医院）就诊、住院治疗。至今仍无好转，且在癫痫发生以来，左侧肢体活动障碍加重，无法站立、行走、经广元市中心医院诊断为:重型脑外伤术后继发性癫痫；左侧偏瘫；重度智力障碍。成都军盛癫痫医院诊断为：症状性癫痫部分性发作继发全面强直阵挛发作；右侧颅脑修补。现经旺苍县人民医院检查，旺苍县残联评定：吴会明系脑外伤后遗症。左侧肢体偏瘫后遗症，肢体功能障碍。评定为：肢体残疾贰级。广元利州司法鉴定中心作出鉴定结论：吴会明重度外伤性癫痫评定为四级伤残；吴会明左侧偏瘫评定为四级伤残。现请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告边海元、边刚共同辩称：此次交通事故已在2014年经旺苍县人民法院作出判决处理意见，且二被告已全额履行完毕。在第一次鉴定时原告并未有癫痫及偏瘫。现原告以癫痫及偏瘫的伤残再次起诉，其诉请赔偿的费用标准过高，且未提供证据证明与原交通事故具有关联性。请求驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2013年7月21日，被告边海元驾驶川Ｈ×××××号二轮摩托车，沿旺苍县马家渡大桥向东行驶至滨河路运管所前的人行横道处，与正在通过人行横道的原告吴会明相撞，造成吴会明受伤。旺苍县公安局交通警察大队认定：边海元未取得机动车驾驶证驾驶二轮摩托车，遇行人正在通过人行横道时为停车让行，负本次事故的全部责任；吴会明不负事故责任。事发后，吴会明被送至旺苍县人民医院住院治疗，诊断为：特重型颅脑损伤、右额颞叶脑挫伤及左额颞叶脑挫伤、右颞顶硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左颞骨骨折、头皮挫裂伤、颅底骨折、右踝皮肤擦伤。后转入广元市中心医院治疗，诊断为：右侧颞部多发性脑内血肿、双侧颞部多发性脑挫伤、右颞顶外伤性颅骨缺损。该院对其行右颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后数月又在该院行右颞顶颅骨缺损修补术。出院医嘱：休息一月；必要时在当地医院对症治疗。2013年12月13日，广元利州司法鉴定中心对吴会明的损伤评定为七级伤残。该鉴定结论分析说明：吴会明右颞脑内血肿手术后，CT示：大片脑软化灶。此病除造成智力、记忆损害外，还是外伤性癫痫好发部位，容易继发外伤性癫痫，如以后发生“外伤性癫痫”应根据情况重新予以伤残评定。随后，吴会明向本院提起赔偿之诉，2014年3月7日，本院作出（2014）旺苍民初字第262号民事判决书，判决：吴会明因交通事故所致的医疗费69469.66元、住院伙食补助费1680元、营养费560元、护理费3760元、残疾赔偿金162456元、精神损害赔偿金8000元，共计245925.66元由中国人民财产保险公司广元分公司在交强险限额内赔偿120000元，被告边海元、被告边刚赔偿125925.66元，扣除其已付的69469.66元，被告边海元、边刚还应当赔偿56456元，由被告边刚赔偿22582.4元，被告边海元赔偿33873.6元。 原告吴会明在第一次伤残鉴定以后的治疗相关情况如下： 2014年1月27日，吴会明到成都军区空军机关医院治疗，诊断证明书载明：患者癫痫发作数次，意识丧失，倒地，口吐白沫等。诊断：癫痫。医嘱建议：规律用药，每三个月、半年检查，不适随防等。吴会明在该院检查治疗共用去医疗费46500元。 2014年吴会明分别在广元市第一人民医院和广元市中心医院门诊检查治疗用去医疗费1141.2元。 2015年8月17日，吴会明到旺苍县中医医院住院治疗至2015年8月28日出院。出院诊断为继发性癫痫。医嘱坚持抗癫痫药物治疗，不适门诊随访。用去医疗费1195元。 2016年3月23日，4月27日吴会明在华西医院门诊治疗用去医疗费1360.1元。 2016年7月20日，吴会明到成都军盛癫痫医院住院治疗至2016年7月28日出院，其出院病情证明书载明：入院情况：表现为突发意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、左侧肢体僵硬抽搐，持续也10分钟缓解。患者于2016年3月就诊与华西医院，诊断为“癫痫”。我院门诊以“癫痫”收入住院治疗。出院诊断为1、症状性癫痫，部分性发作继发全面强直阵挛发作；2、右侧颅脑修补术后。出院医嘱：1、出院用药：卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等药物；2、保险良好心情、适宜运动、增强体质、规律作息；3、出院后1个月复查血常规、肝肾功能、以后每2-3个月复查一次、3月后复查脑电图；4、门诊随访。用去医疗费4329.12元。 2017年2月26日，吴会明在北京同仁三河药购买卡马西平片和丙戊酸钠缓释片用去932.50元。 2018年7月7日，吴会明在北京同仁三河药购买卡马西平片和丙戊酸钠缓释片用去544.50元。 2018年8月13日，吴会明在广元市中心医院门诊检查治疗，其门诊病历记录载明：吴会明，女，64岁。患者因右颞顶外伤性硬膜下及脑内血肿术后5年，癫痫频繁发伴左侧偏瘫进行性加重2+年，近两年来出现频繁抽搐，继之发作持续约数分钟，每月达4-5次，近3月来有时每天出现数次；……并且在癫痫发病以来，左侧肢体活动障碍进行性加重，四肢无法站立行走。门诊诊断：重型脑伤术后继发癫痫；左侧偏瘫；重度智力障碍。 2018年12月23日，吴会明在北京同仁三河药购买卡马西平片和丙戊酸钠缓释片用去326.70元。 2018年12月29日，吴会明再次委托广元利州司法鉴定中心对其伤残等级进行评定。广元利州司法鉴定中心经鉴定分析：1、关于外伤性癫痫：吴会明2013年7月21日，因交通事故受伤，伤后在旺苍县医院治疗，后转入广元市中心医院住院手术治疗，近三年来，因癫痫反复、持续性发作伴左侧偏瘫进行性加重，在当地医院，成都多家医院住院、门诊治疗的事实清楚。根据癫痫发作持续时间、发作频率，以及大剂量多种抗癫痫药物治疗，仍然无明显效果，结合重型脑伤手术病史，吴会明外伤性重度癫痫诊断明确。符合《人体损伤致残程度分级》标准5.4四级5.4.1颅脑、脊髓及周围神经损伤2）“外伤性癫痫（重度）；”之规定，评定为四级伤残。2、关于左侧偏瘫：吴会明，左侧偏瘫，在2013年内两次住院，出院时偏瘫不明显，近3年内随着癫痫的频繁发作，左侧偏瘫进行性加重，系癫痫每发作一次，均加重脑组织的缺氧、水肿损害所致，并且偏瘫肢体与脑损伤后脑软化部位吻合，符合《人体损伤致残程度分级》标准5.4四级5.4.1颅脑、脊髓及周围神经损伤3）“偏瘫（肌力3级以下）；”之规定，评定为四级伤残。2019年1月7日，广元利州司法鉴定中心作出鉴定意见：1、吴会明重度外伤性癫痫评定为四级伤残；2、吴会明左侧偏瘫评定为四级伤残。2019年2月12日，广元利州司法鉴定中心鉴定吴会明颅脑损伤致躯体残疾评定为部分护理依赖程度。共用去鉴定费1800元。 2019年1月28日，吴会明再次诉至本院，提出前述诉讼请求。 另查明，肇事摩托车仅投保了交强险，其交强险费用已在吴会明提起的第一次赔偿诉讼中赔付完毕。吴会明现已退休，每月领取退休金1958元。 本院认为：被告边海元未取得机动车驾驶证驾驶被告边刚所有的二轮摩托车撞伤原告吴会明的事实，经本院作出的（2014）旺苍民初字第262号民事判决书予以了认定。现原告再次提起诉讼，双方争议的焦点：一、原告吴会明在2014年3月经本院判决被告赔偿其受伤损失后，出现新的伤残情况，其损失是否应当赔偿；二、原告吴会明新出现的损失费用如何确定。针对上述焦点，本院作如下评述： 一、原告吴会明在2014年3月经本院判决被告赔偿其受伤损失后，出现新的伤残情况，其损失是否应当赔偿。 首先，原告吴会明在2013年7月21日交通事故中受伤，经医院诊断为：右侧颞部多发性脑内血肿、双侧颞部多发性脑挫伤、右颞顶外伤性颅骨缺损。并且在医院进行了右颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后数月又在该院行右颞顶颅骨缺损修补术。2013年12月13日，广元利州司法鉴定中心对吴会明的损伤评定为七级伤残。该鉴定结论分析说明：吴会明右颞脑内血肿手术后，CT示：大片脑软化灶。此病除造成智力、记忆损害外，还是外伤性癫痫好发部位，容易继发外伤性癫痫，如以后发生“外伤性癫痫”应根据情况重新予以评定伤残评定。吴会明在第一次鉴定后，于2014年1月27日到成都军区空军机关医院治疗，诊断为癫痫。并持续在该医院以及广元市第一人民医院和广元市中心医院检查治疗，2015年8月17日在旺苍县中医院住院治疗，出院诊断为继发性癫痫。医嘱坚持抗癫痫药物治疗，不适门诊随访。2016年3月在华西医院检查治疗，诊断为“癫痫”。2016年7月20日，吴会明到成都军盛癫痫医院住院治疗诊断为1、症状性癫痫，部分性发作继发全面强直阵挛发作；2、右侧颅脑修补术后。其出院病情证明书载明：入院情况：表现为突发意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、左侧肢体僵硬抽搐，持续约10分钟缓解。同时旺苍县中医医院出具证明证实吴会明因继发性癫痫多次发作，医院接电后到其家中或接到医院进行救治。旺苍同仁医院证实2017年至2018年期间吴会明因外伤性癫痫多次在该院进行针灸康复治疗。2018年8月13日，吴会明在广元市中心医院门诊检查其门诊病历记录载明：吴会明，因右颞顶外伤性硬膜下及脑内血肿术后5年，癫痫频繁发伴左侧偏瘫进行性加重2+年。门诊诊断：重型脑伤术后继发癫痫；左侧偏瘫；重度智力障碍。卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等药物治疗癫痫。由此可以确定吴会明在交通事故受伤后，因受伤的伤情加重而一直在检查治疗。再结合广元利州司法鉴定中心第一次对吴会明伤残鉴定报告中载明的“如以后发生“外伤性癫痫”应根据情况重新予以伤残评定。”和成都军盛癫痫医院的出院病情证明书中载明的“入院情况：表现为突发意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、左侧肢体僵硬抽搐，持续约10分钟缓解。”以及2018年8月13日，吴会明在广元市中心医院门诊检查时门诊病历记录载明的“吴会明，因右颞顶外伤性硬膜下及脑内血肿术后5年，癫痫频繁发伴左侧偏瘫进行性加重2+年。门诊诊断：重型脑伤术后继发癫痫；左侧偏瘫；重度智力障碍”等诊断证明，广元利州司法鉴定中心于2019年1月7日作出的吴会明重度外伤性癫痫评定为四级伤残结论以及左侧偏瘫评定为四级伤残与吴会明在2013年7月21日因交通事故受伤具有关联性。二被告辩称原告在第一次鉴定时并未有癫痫及偏瘫，现原告以癫痫及偏瘫出现新的伤残再次起诉与交通事故受伤没有关联性，被告不应赔偿。对此二被告未提供确凿的证据证明自己的主张，其辩解理由不充分，本院不予支持。吴会明主张的合理损失费用应当予以计算。由被告边海元、边刚按过错情况分别承担。 二、原告吴会明新出现的损失费用如何确定，原告主张的医药费有票据证实，应当予以赔偿。其主张的护理费中在非住院治疗的情况下雇请护理人员的护理费用，因没有医嘱证明其需要护理，故该项护理费用本院不予支持。其住院期间的护理费按照法律规定的标准计算。原告主张的误工费，因原告系退休职工，享有社会保障待遇，交通事故并未导致其退休固定收入减少。原告主张误工费如需得到本院支持，必须有证据证明原告存在除退休收入以外的其他收入，并因交通事故损害而减少，但原告并未提供相关证据。故原告的该请求本院不予支持。对于残疾赔偿金，按照伤残等级计算，但第一次已计算的残疾赔偿金应当予以扣减。对于精神抚慰金因原告的伤残等级增加，结合前一次诉讼已经判决赔偿的精神抚慰金，该费用本院酌情确定为7000元。原告主张后续护理费，经鉴定原告需部分护理依赖，参照《人身损害护理依赖程度评定》(GA/T31147-2014)附录B护理依赖赔付比例，本院确定本案原告部分护理依赖的赔付比例为完全护理依赖的50%。关于护理期限的确定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”，结合原告伤情及年龄，本院对原告的护理期先予支持十年(自2019年2月12日至2029年2月11日)。原告主张按照其每月的退休金1958元计算后续治疗费，未超出法律规定，以其主张的标准为准。其主张的交通费虽未提供票据，但的确实际发生，本院根据其提供的医疗发票酌情确定为2000元，其住宿费及残疾器具费没有证据证实，营养费没有医嘱，该三项费用不纳入赔偿范围。 依照《中华人民共和国侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，吴会明的各项赔偿费用核定如下： 1、医疗费56329.12元；2、住院期间护理费1946.90元（37401元/年÷365天×19天＝1946.90元）；3、住院伙食补助费730元（30元/天×11天＋50元/天×8天＝730元）；4、残疾赔偿金216100.64元（30727元/年×16年×77%-162456元＝216100.44元）；5、后期护理依赖费用117480元（1958元/月×12月×10年×50%＝117480元）；6、精神抚慰金7000元；7、交通费2000元；8、鉴定费1500元。上述费用合计403086.66元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、原告吴会明的各项损失费用共计403086.66元，由被告边刚赔偿其中的161234.66元，被告边海元赔偿其中的241852元。限二被告在本判决生效后三十日内付清； 二、驳回原告吴会明的其他诉讼请求。 案件受理费10700元，减半收取5350元，由被告边刚负担2140元，被告边海元负担3210元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  罗旭辉 二〇一九年六月二十八日 书记员  张国龙