湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0626民初902号原告：傅反美，男，1968年1月28日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者，特别代理。被告：李辉，男，1988年6月27日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。被告：紫金财产保险股份有限公司平江支公司。住所地：湖南省岳阳市平江县天岳开发区运管所第7、8号门面，统一社会信用代码：91430626MA4L2Q2B8B。负责人：宋欣艳，系该公司总经理。委托诉讼代理人：许鹤，湖南惠风律师事务所律师，特别代理。原告傅反美诉被告李辉、紫金财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称紫金财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月19日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告傅反美及其委托诉讼代理人卓向东、被告李辉、被告紫金财险平江支公司的委托诉讼代理人许鹤到庭参加诉讼。原告傅反美向本院提出诉讼请求：1、原告傅反美因交通事故致伤造成各项损失计232401.9元。诉讼中，原告增加诉讼请求，要求增加医疗费20424.4元、救护车费160元。请求判决由被告紫金财险平江支公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及商业三者险责任限额内予以赔偿，超过部分由被告李辉赔偿；2、依法判决由被告承担诉讼费。事实和理由：2017年11月18日13时50分许，被告李辉驾驶湘Ｆ×××**号牌小型客车S207线由北往南方向行驶，当行驶至瓮江镇瓮江村路口时，与从水口嘴往浯口镇方向由原告傅反美的无号牌两轮摩托车相撞，造成傅反美受伤、两车受损的交通事故。2017年12月3日平江县公安局交通警察大队下达了平公交（认）字（2017）第1118E号道路交通事故认定书，认定被告李辉承担本次交通事故的主要责任，原告傅反美在本次交通事故中承担次要责任。另查明，被告李辉所驾驶的湘Ｆ×××**号牌小型客车在被告紫金财险平江支公司投保了交强险及商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在有效的保险期限内。原告受伤后先后在浏阳市骨伤科医院、平江县金林医院住院治疗，2019年3月1日原告傅反美经岳阳市民声司法鉴定所评定为九级伤残、十级伤残。原告为了维护自己的合法权利，特呈诉状，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告李辉辩称：1、对本次事故发生事实及责任划分没有异议；2、事故发生时具有合法有效的驾驶、行驶证件；3、事故车辆已在被告保险公司处投保交强险、100万元商业三者险及不计免赔，要求保险公司承担保险赔偿责任；4、事故发生后向原告垫付了医疗费20424.4元、救护车费160元、生活费2670元、现金6700元，要求在本案中一并进行处理；5、另答辩人自身车辆产生维修费7160元，要求被答辩人承担赔偿责任，在本案中一并进行处理。被告紫金财险平江支公司辩称：1、对本次事故发生事实及责任划分没有异议；2、对正式医疗费要求核减15%比例核减非医保用药；3、对原告司法鉴定结论的伤残等级、误工期申请重新鉴定，根据检查原告伤情已康复，不构成九级伤残，误工期限过长。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。另对有争议的证据本院作如下认定：1、对原告提供的原告的住院病历和医疗费票据、疾病诊断书、用药清单，证明原告交通事故受伤后在浏阳市骨伤科医院、平江县金林医院住院治疗以及发生医疗费的事实。被告保险公司对原告在浏阳骨伤科医院的住院病历及发票没有异议，但对原告在平江县金林医院的病历要求提供长期医嘱、临时医嘱及三测单以证明住院的实际情况，对原告住院123天存在异议，要求核实原告是否存在挂床。庭审后原告向本院补充了金林医院的长期医嘱、临时医嘱及三测单，因保险公司未就是否存在挂床及治疗必要性向本院申请进行相应的司法鉴定，也未向本院提供相反证据推翻，本院采信该证据；2、对原告提供的司法鉴定意见书，被告保险公司向本院申请对原告伤残等级进行司法鉴定，经本院委托，湖南省人民医院出具了司法鉴定结论书，本院对原告提交鉴定结论中的误工期、护理期、营养期、后段医药费予以采信，应作为认定原告损失依据，对伤残等级以司法鉴定结论作为认定事实依据；3、对原告提供的摩托车维修明细，被告保险公司认为未提供合法票据无法认可，经本院庭审协商双方同意确认维修费损失为1500元。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院对双方当事人没有争议的交通事故发生经过及责任划分、被告李辉所驾驶的肇事车辆在被告紫金财险平江支公司投保了交强险、50万元限额的商业三者险、不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同的有效期内的事实予以确认。本院另对双方争议事实认定如下：事故发生后原告被送往平江县第一人民医院门诊治疗，当日转浏阳市骨伤科医院住院治疗19天于2017年12月7日出院，出院后当日转往平江县金林医院康复治疗59天，后回家休养10天，后于2018年3月2日又往平江县金林医院康复治疗64天至同年5月3日出院，此后往浏阳市骨伤科医院门诊治疗。2019年3月1日岳阳市民声司法鉴定所对其伤情进行了鉴定，其鉴定意见认为被鉴定人傅反美因交通事故致右胫腓骨远端开放粉碎性骨折，左股骨颈骨折，右胫后肌腱断裂，属于轻伤一级、评定为玖级伤残、拾级伤残。误工期至评残之前一日止，住院期间计算护理壹人、营养期120日，预计后续医疗费壹万元整（含择期取内固定费用）。在诉讼过程中，被告紫金财险平江支公司向本院提出对伤残等级重新鉴定，经本院委托湖南省人民医院于2019年5月17日出具司法鉴定，其鉴定意见认为被鉴定人傅反美外伤致下肢骨折，后遗留右髋关节功能部分丧失、右踝关节功能部分丧失，评定为人体损伤两处十级伤残。本案交强险保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。原告傅反美系农村居民，其母亲刘金玉出生于1922年12月16日，生育原告傅反美兄弟二人。被告李辉在事故后向原告傅反美垫付现金6700元、医疗费10424.4元、救护车费160元，总计向原告垫付17284.4元，被告紫金财险平江支公司在事故发生后垫付原告费用10000元。被告李辉与被告紫金财险平江支公司就医疗费超出交强险部分同意按15%比例核减非医保用药。在审理过程中原告方同意在赔偿款中剔减2000元作为赔偿被告李辉的的车辆损失。根据湖南省统计局发布的统计年报，2018年度湖南省农村人均可支配收入为14093元/年，农村消费性支出为12721元/年，2017年度国民经济行业分类标准中农、林、牧、渔业行业标准收入为38944元/年，居民服务业和其他服务业标准收入为47885元/年。原告傅反美因交通事故造成的损失经庭审核实为：1、医疗费69991元（39677.6元+20424.4元+后段10000元-111元）；2、住院伙食补助费8520元（60元/天×142天）；3、营养费3600元；4、护理费18629.23元（47885元/年÷365天×142天）；5、误工费49293.5元（38944元/年÷365天×462天）；6、伤残赔偿金40776.13元【伤残赔偿金36641.8元（14093元×20年×13%）+计入残疾赔偿金中的被扶养人生活费4134.33元（12721元×5年×13%÷2）】；7、精神损害抚慰金4200元；8、交通费2160元；9、摩托车修理费1500元，10、司法鉴定费1600元。原告傅反美损失中属交强险医疗费用赔偿责任限额范围内的损失为82111元（医疗费69991元+住院伙食补助费8520元+营养费3600元）；属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内的损失为115058.86元（护理费18629.23元+误工费49293.5元+伤残赔偿金40776.13元+精神抚慰金4200元+交通费2160元）；属交强险财产赔偿责任限额范围内的损失为1500元；另有不计入交强险损失鉴定费1600元。本院认为：本案对于原告因交通事故造成的损害应由被告方给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张应予支持。本案争议的主要焦点有：一、原告的损失如何计算；二、民事责任如何分担；三、被告紫金财险平江支公司如何在保险责任限额范围内承担赔偿责任。关于焦点一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿具费和残疾赔偿金。……”同时，依照湖南省统计局发布的2017年、2018年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据标准。本案涉及应当赔偿的项目有：医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金。对原告主张的医药费，因均有正规的医疗费票据予以证明，本院予以支持。对后段医疗费，根据鉴定意见系原告需择期取出固定所必然发生费用，本院予以支持，其中予以递减111元鉴定后发生费用；原告主张的住院伙食补助费，本院根据岳阳市生活水平、市场状况、消费水平等因素予以支持60元/天计算142天住院期间；原告主张的营养费根据相关的医院医嘱及鉴定结论，本院酌情予以支持3600元；原告主张的残疾赔偿金，根据司法鉴定结论，原告伤残构成两个拾级，对其标准双方未有异议，本院予以认可。对原告主张的被扶养人生活费，原告主张母亲的被扶养人生活费符合法律规定本院予以支持；对原告主张的护理费，本院以鉴定结论确认的住院期间护理期142天计算护理费，计算标准以2017年度居民服务其他服务行业标准收入47885元/年计算；原告主张的误工费，本院以鉴定结论确认的误工期自受伤之日起至定残前一日，共计462天，计算标准以2017年度农、林、牧、渔业行业标准收入为38944元/年计算；原告主张的交通费，原告所提供的票据存在瑕疵，本院酌情予以认定2160元；原告主张精神损害抚慰金，本院根据当事人在本次交通事故中的过错及残疾程度酌情认定4200元；原告主张鉴定费，因该项损失系原告损失确定所必然发生的费用，本院予以支持。关于焦点二，2017年12月3日平江县公安局交通警察大队下达了平公交（认）字（2017）第1118E号道路交通事故认定书，认定被告李辉承担本次交通事故的主要责任，原告傅反美在本次交通事故中承担次要责任。对上述责任划分，双方当事人均无异议，本院认为上述责任并无不当，本院予以认可，根据上述责任划分由被告李辉承担70%的民事责任，原告傅反美自负30%的民事责任。关于焦点三，本案系机动车之间发生交通事故造成人身损害，应当优先适用道路交通事故安全法的规定。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤害伤亡的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由事故双方按照各自的过错比例分担责任。故原告傅反美的损失应先由被告紫金财险平江支公司在交强险责任限额范围内先行予以赔偿。原告损失中属交强险医疗费用赔偿限额内的费用为82111元，已超过交强险10000元医疗费用赔偿限额；属伤残赔偿限额内的费用为115058.86元，超过交强险110000元死亡伤残费用赔偿限额，属交强险财产赔偿责任限额范围内的损失为1500元，未超过交强险2000元财产费用赔偿限额，因此应由被告紫金财险平江支公司在交强险责任限额内赔偿原告121500元（10000元＋110000元+1500元）。被告紫金财险平江支公司在事故发生后已垫付10000元进行抵减后，还应当赔偿111500元。对原告超出交强险责任限额的损失77169.86元【72111元（82111元－10000元）+5058.86元（115058.86元－110000元）】，另加上鉴定费损失1600元，合计78769.86元，应由事故双方按照各自过错比例分担。因被告傅反美承担70%的民事责任，即由其承担78769.86元×70%=55138.90元，该损失未超出被告保险公司所承保的商业三者险保险限额，因此上述损失应当由被告紫金财险平江支公司在商业三者责任限额范围内赔偿。因该商业保险合同有保险人按照国家基本医疗保险的标准核减医疗费用赔偿金额的约定，根据被告李辉与被告紫金财险平江支公司达成的协议，被告李辉同意按15%的比例核减非医保用药，因此，对原告超出交强险责任限额的医疗费59991元（69991元－10000元），被告李辉应当承担6299.06元（59991元×70%×15%），因此，被告紫金财险平江支公司在商业三者险内赔偿原告48839.84元（55138.90元－6299.06元）。在审理过程中，原告傅反美同意在本案自愿赔偿被告车辆维修费损失2000元，被告李辉在事故发生后垫付17284.4元，抵减被告李辉应予赔偿原告傅反美因交通事故造成的损失6299.06元，原告还应当返还被告李辉款项12985.34元（2000元+17284.4元-6299.06元）。原告其余损失由其自负。对被告紫金财险平江支公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告损失确定必然花费的费用，且被告保险公司提供的证据并不能证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）条，《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、由被告紫金财产保险股份有限公司平江支公司在机动车第三者交通强制保险责任限额内赔偿原告傅反美因交通事故造成的损失121500元，抵减已先行支付的10000元，还应当赔偿111500元；二、由被告紫金财产保险股份有限公司平江支公司平江支公司在机动车第三者商业保险责任限额内赔偿原告傅反美因交通事故造成的损失48839.84元；三、由被告李辉赔偿原告傅反美因交通事故造成的损失6299.06元，与被告李辉在事故发生后先行垫付17284.4元及自愿赔偿被告车辆维修费损失2000元相互抵减，原告傅反美还应当返还被告李辉款项12985.34元；四、驳回原告傅反美其他诉讼请求。以上给付内容，限赔偿义务人在本判决发生法律效力之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账户：（行号：32×××16，收款人：平江县财政国库集中支付中心，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司或收款人平江县财政国库集中支付中心，账号：43×××03，开户行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4786元，由原告傅反美负担1436元，由被告李辉负担3350元。如不服本判决，可在本判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  严奇志人民陪审员  向 经人民陪审员  曾皇权二〇一九年六月十日书 记 员  毛湘平