萍乡市湘东区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0313民初7号原告：李新桂，男，1968年10月13日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：吕刚，江西达金律师事务所律师。委托诉讼代理人：甘霞，江西达金律师事务所实习律师。被告：朱洪武，男，1991年11月24日出生，汉族，住萍乡市。委托诉讼代理人：钟武，萍乡市湘东区法律援助中心律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司，住所地：江西省萍乡市安源区建设东路**。统一社会信用代码91360300705637415Y。委托诉讼代理人：朱绍建，江西萍实律师事务所律师。原告李新桂与被告朱洪武、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李新桂及其委托诉讼代理人吕刚、甘霞，被告朱洪武的委托诉讼代理人钟武和被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司的委托诉讼代理人朱绍建均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李新桂（以下简称原告）向本院提出诉讼请求：1.判令被告朱洪武和中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司共同赔偿原告交通事故造成的各项损失共计296022.88元（含医疗费20404.95元、伙食补助费7800元、营养费4680元、后续治疗费60000元、误工费59586.2元、伤残赔偿金135276元、护理费48528.97元、被抚养人生活费10380元、交通费3000元、精神抚慰金10000元、鉴定费3472元、邮寄费和餐饮费676元、摩托车修理费6800元）；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在保险责任范围内承担责任，并在交强险中优先承担精神损害抚慰金；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月12日13时30分许，被告朱洪武驾驶赣Ｊ×××**号小车从下埠工业园往下埠镇政府方向行驶，途径X128县道萍乡市下埠镇大陂村与下埠工业园十字路口时，因右拐弯时操作不当致使车辆占道逆行与在道路上从下埠镇政府住陈家塘方向直行由李新桂驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成李新桂受伤、车辆受损的交通事故。萍乡市公安局交通警察支队湘东大队出具湘公交认字[2018]第82号《道路交通事故认定书》,认定被告朱洪武负主要责任、原告李新桂负次要责任。原告李新桂在萍乡市人民医院住院治疗156天，经宜春赣西精神病学司法鉴定所鉴定，李新桂患有脑挫裂伤所致轻度器质性智能损害，伤残等级为九级；经江西吴楚司法司法鉴定中心评定，李新桂的损伤误工期为270天，护理期为180天。同时，赣Ｊ×××**号小车系被告朱洪武所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司处投保了机动车交通事故强制险和100万不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间，保险人应依合同承担保险责任。因各方多次协商无果，原告为维护自身合法权益故诉至法院。被告朱洪武答辩称：1.答辩人具备驾驶资质，所驾驶的车辆手续齐备，该车于2017年10月22日向中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司投保了交强险和不计免赔第三者责任商业险，保险期为一年，原告的损失应由保险公司在承包范围内赔付；2.事故发生后原告从答辩人处领取了10000元现金并报销了伙食费1071元和交通费517.5元，答辩人还垫付了医药费193372.5元，上述款项原告应在获赔款中予以返还；3.请法院依法核减原告的诉请数额；4.本案鉴定费和诉讼费应按责任比例承担。被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司（以下简称保险公司）答辩称：1.对原告的赔偿项目和金额有异议：医疗费用中超出国家基本医疗保险标准费用及自付费用42136.37元，不属于保险的赔偿范围，答辩人不承担赔偿责任；伙食补助费标准太高，以30元/天为宜；营养费的标准偏高、时间过长，没有医嘱的不能支持；后续治疗费尚未发生不予认可，应以实际发生为准；原告主张的误工时间和计算式均是错误的，法律规定误工时间最长计算至定残前一天，故只有223天，原告为农村户口应按2017年城镇私营单位农林牧渔业就业人员平均工资28801元/年计算，原告的伤残程度请法院依法审查；伤残赔偿金应按农村居民人均可支配收入14460元计算；护理费应按2017年江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资为33662元/年计算，护理时间过长，没有医嘱的护理费不能支持；被抚养人生活费的计算前提是没有劳动能力和生活来源，原告应当提供相应证据；交通费应提供与就医时间、地点和次数相符的普通交通工具的发票，否则不能成立；精神损害抚慰金数额过高，根据中院文件和司法实践九级伤残最高为8000元，本案原告负有次要责任，请法院依照过错程度在5000元以下核减；答辩人不承担本案的鉴定费；邮寄费、餐饮费不是法定赔偿项目，不予认可。2.交强险是分项赔偿限额，答辩人仅在医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，超出部分按照法院划分责任比例由事故当事人承担，再依据商业三者险合同进行赔付。3.超出交强险部分依据保险合同赔付，根据《机动车综合商业保险条款》第二十三条第二款规定，本案被保险机动车一方承担主要责任，责任比例应不超过70%。4.本案的赔偿顺序为先在交强险赔付，之后划分责任比例由事故当事人承担，再在商业第三者责任险中按合同赔付，最后保险不能赔付的部分由侵权人和原告承担。5.答辩人不承担本案诉讼费用。6.答辩人已赔偿10000元，应当品除。综上，答辩人仅在保险合同范围内赔付，超出部分不承担责任，请法院依法处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的身份证**口、被告朱洪武的身份证、驾驶证、行驶证复印件、被告保险公司的企业信用信息公示报告、赣Ｊ×××**小车交强险保险单和商业险保险单复印件、《道路交通事故认定书》、萍乡市赣西医院CT诊断报告、萍乡市人民医院入院记录、出院记录、出院证明书、手术记录单、CT检查报告单、住院收费票据、就诊单以及门诊收费票据、宜春赣西精神病学司法鉴定所出具的[2018]司鉴字第2**号《法医精神病司法鉴定意见书》及宜春市第三人民医院出具的门诊收费票据和江西吴楚司法鉴定中心开具的鉴定费发票、收据，被告朱洪武和保险公司均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：原告就其主张向本院提交了：证据1，营养费送货单一份，证明原告在萍乡市人民医院住院期间因买营养品花费497元；证据2，江西吴楚司法鉴定中心出具的吴楚法医[2018]临鉴字第1**号《法医学鉴定意见书》、材料打印收款收据、收据各一份和邮寄单两份，证明原告因本次交通事故经鉴定误工期为270天，在鉴定过程中花费邮寄费26元和餐饮费650元；证据3，萍乡金牛陶瓷有限公司出具的证明和原料车间2018年3、4月工资表各一份，证明原告自2018年2月开始在萍乡金牛陶瓷有限公司原料车间工作，工资标准为4800元/月，应按该标准计算误工费；证据4，萍乡詠富鞋业有限公司出具的证明、广州立敏广告有限公司收入证明和工资表各一份，证明原告受伤住院后由其妻子和女儿共同护理，其妻子在萍乡詠富鞋业有限公司工作，应按照2017年城镇制造业行业在岗职工平均工资53655元/年计算护理费，其女儿在广州立敏广告有限公司任职，应按照其工资8000元/月计算护理费；证据5，萍乡市湘东区下埠镇正太摩托车行出具的收款收据、车辆一致性证书、机动车整车出厂合格证和摩托车受损照片一组，证明原告于2013年购买事故车辆花费6800元，本次事故造成原告摩托车损失6800元；证据6，萍乡市湘东区下埠村村民委员会出具的证明一份，证明原告是失地农民，应按城镇标准计算相应赔偿项目；证据7，萍乡市湘东区下埠镇下埠村委员会出具的证明一份，证明事故发生时原告的母亲70岁，育有子女四人，应按10年期限计算被抚养人生活费；证据8，交通费发票二十二张，证明原告花费交通费231.4元。经庭审质证，被告朱洪武对原告提交的证据1提出购营养品的费用不属赔偿范围内，证据的形式和内容均不能证实原告实际产生了该笔费用，对证据2中的鉴定意见书无异议，对邮寄费、餐饮费提出不属赔偿项目不予认可，对证据3的真实性、关联性无异议，由法院核查工资标准，对证据4的真实性无异议，对关联性有异议，提出不应以陪护人的工资标准来计算护理费，对证据5提出应以保险公司的定损为准，对证据6提出应加盖镇政府的公章，对证据7、8均无异议。被告保险公司对证据1不认可，对证据2中的鉴定意见书评定误工期为270天的合法性有异议，提出法律规定误工时间最长可计算到定残前一天，故误工期应为223天，护理期和伤残等级由法院综合认定，保险公司不负担鉴定费，邮寄费和餐饮费并非法定赔偿项目不予认可，对证据3的证明目的不认可，提出误工费的计算最少要有12个月收入，原告提交的工资表仅能作为零星务工不能作为稳定收入的依据，对证据4的证明目的不认可，提出护理费应按普通护工标准计算，对证据5的真实性、合法性和关联性均有异议，提出收据不具有合法性且对待定事实无证明效力，对证据6的证明目的有异议，提出原告的赔偿项目应按农村统计数据计算，对证据7的合法性和证明目的均有异议，提出侵权责任法并未规定该赔偿项目，证据8请法院审核。本院认为，原告提交的证据1因无其他证据佐证系治疗过程中的必要费用，且二被告均不予认可，依法不予认定；证据2中的《法医学鉴定意见书》系有资质的专业机构作出且形式合法，依法予以认定，邮寄费因非法定赔偿项目依法不予认定，餐饮费是否与本案有关无法确定故不予认定；二被告对证据3的真实性均无异议，本院依法予以确认，但因原告仅提供三个月的工资收入证明，尚不能达到应按4800元/月的标准计算其误工费的目的；对证据4，该份证据仅能反映原告的妻子和女儿的工作和收入情况，不能证明原告受伤后确由其妻子和女儿护理的事实，且二被告对此不予认可，故本院对该份证据不予认定；对证据5，因原告提交的收据系其购买摩托车的收款收据而非修理费用，且相片也无法证明其车辆已报废，庭审时经本院组织协商双方就车辆损失无法达成一致，原告亦未进一步申请评估鉴定，故对其主张按购买价计算车辆损失的证明目的不予认定；证据6加盖了萍乡市湘东区下埠镇下埠村村民委员会印章，形式合法，本院对其真实性予以认定，对能否证明原告系失地农民的事实在本院认为部分详述；对证据7，8，依法予以认定。被告朱洪武就其答辩意见向本院提交了：证据1，领条一份，证明原告已在被告朱洪武处领用了10000元；证据2，餐饮费发票八张，证明原告在被告朱洪武处报销了餐饮费1071元；证据3，医药费票据十七张，证明被告朱洪武帮原告垫付了医药费193372.5元，该款应由保险公司赔付后予以返还；证据4，交通费票据一组，证明原告在被告处报销了交通费517.5元。经庭审质证，原告对证据1的真实性无异议，但提出其中5000元是用于请专家进行开颅手术，1000元是请人按摩，4000元是2018年春节时支付的，均与本案无关，不应算入本案损失也不应核减；对证据2，提出不能证明系由原告向被告朱洪武进行的报销，真实性请法院核实；对证据3认可，并提出原告自己支付了18000元医药费；对证据4的真实性认可，但被告实际仅支付200元。被告保险公司对证据1，2提出因原告均不认可，故其也不认可，证据3请法院依法处理，证据4因原告只认可200元，请法院依法处理。本院认为，被告朱洪武提交的证据1，因领条注明系康复费，而该项费用未包括在原告主张的损失范围内，与本案无关，虽原告认可收到款项但不同意在本案中核减，故依法不予认定；证据2，不能证明系原告向被告报销的费用，故不予认定；证据3，系原告因本案所涉事故实际发生的医疗费用，本院予以确认并应在本案中一并处理；证据4，因原告仅认可被告朱洪武为其报销了200元交通费，本院对该一事实予以确认。被告保险公司就其答辩意见向本院提交了：证据1，交强险条款和三者险条款各一份，证明保险公司按合同赔付，不承担医保外费用、鉴定费和诉讼费，事故发生时投保机动车一方为主要责任的应按70%的比例承担责任；证据2，付款信息凭证一份，证明本案事故发生后保险公司已垫付10000元；证据3，江西萍乡司法鉴定中心出具的[2019]鉴字1**号《司法鉴定意见书》一份，证明原告的医保外费用为42136.37元。经庭审质证，原告对证据1提出保险合同是二被告所签订，其不清楚，对证据2的真实性认可，对证据3的真实性认可，但提出鉴定材料第3、4、5项鉴定依据系原告自己支付，未在本案主张，应当扣除。被告朱洪武对证据1的真实性无异议，对关联性有异议，提出不能确定被告保险公司是否有告知投保人，若未告知则对被告朱洪武不产生法律效力，对证据2无异议，对证据3提出已向法院申请将其垫付的费用一并处理，被告朱洪武在药房买的药均是合理费用，对鉴定意见书不予认可。本院认为，被告保险公司提交的证据1,2，本院依法予以认定，证据3系本院依法委托的鉴定机构作出，本院予以确认并作为认定本案事实的依据。经审理查明：2018年4月12日13时30分许，被告朱洪武驾驶赣Ｊ×××**号小车从下埠工业园往下埠镇政府方向行驶，途径X128县道萍乡市下埠镇大陂村与下埠工业园十字路口时，因右拐弯时操作不当致使车辆占道逆行与在道路上从下埠镇政府住陈家塘方向直行由原告驾驶的无牌二轮摩托车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。萍乡市公安局交通警察支队湘东大队出具湘公交认字[2018]第82号《道路交通事故认定书》,认定被告朱洪武负此次事故的主要责任，原告负次要责任。后原告在萍乡市人民医院住院治疗156天，花费医疗费195704.61元，其中原告自己支付20332.11元，被告朱洪武垫付165372.5元，被告保险公司垫付10000元。2018年11月27日，江西吴楚司法鉴定中心作出吴楚法医[2018]临鉴字第1017号《法医学鉴定意见书》，评定原告的损伤误工期为270天，护理期为180天，原告支付鉴定费650元。2018年12月13日，宜春赣西精神病学司法鉴定所作出赣西司法鉴定所[2018]司鉴字第21**号《法医精神病司法鉴定意见书》，鉴定原告患有脑挫裂伤所致轻度器质性智能损害，伤残等级为九级，原告花费检查及鉴定费2822元。本案诉讼过程中，被告保险公司申请对原告因此次交通事故花费的医疗费用中超出江西基本医疗保险标准费用及自付费用进行鉴定，经本院依法委托，江西萍乡司法鉴定中心于2019年3月28日作出[2019]鉴字12**6号《司法鉴定意见书》，评定原告的医疗费用清单中超出江西基本医疗保险标准费用及自付费用共计42136.37元。同时查明，赣Ｊ×××**号小车系被告朱洪武所有，该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故强制险和100万不计免赔商业第三者责任险，保险期间均为2017年10月23日起至2018年10月22日止。另查明，原告于1968年10月13日出生，自2018年2月起在萍乡金牛陶瓷有限公司原料车间务工。其母亲王桂珍于1948年9月28日出生，系萍乡市湘**下埠镇下埠村村民，共生育四个子女。事故发生后，被告朱洪武除垫付部分医疗费外，还向原告报销了交通费200元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康权应当承担侵权责任。本案系交通事故引发的机动车交通事故责任纠纷。交警部门认定被告朱洪武负此次事故的主要责任，原告负次要责任并无不妥，本院予以认可并作为划分事故责任的依据。被告朱洪武违规驾车造成原告受伤构成侵权，依法应承担侵害他人生命健康权的责任。原告无证驾驶无牌摩托车，在此事故中承担次要责任，依法可减轻被告朱洪武的赔偿责任。原告因此次交通事故造成的人身各项损失由被告朱洪武承担70%，原告承担30%较为适宜。被告朱洪武驾驶的赣Ｊ×××**号小车在被告保险公司投保了交强险和不计免赔第三者责任商业险，此次事故发生在保险期限内，被告保险公司应在交强险和不计免赔第三者责任商业险的赔偿限额范围承担直接赔偿责任。原告主张按其妻子和女儿的实际工资收入计算两人护理费，因未提供相关医疗或鉴定机构出具的原告确需两人护理的明确意见，故本院仅支持按一人护理和2018年度居民服务、修理和其他服务业行业就业人员年平均工资标准计算其护理费；对主张的后续治疗费，原告未提供相关医疗证明或鉴定结论证明确定必然发生，其该项请求证据不足本院不予支持，可待实际发生后另行起诉；对误工费，因原告仅提供三个月工资明细，其要求按4800元/月的标准计算误工费证据不足，本院认为原告从事机修行业并在城镇雇佣活动中受伤，其误工费可以参照居民服务、修理和其它服务行业就业人员上一年度年职工的平均工资计算；因原告户籍地为萍乡市湘**下埠镇下埠村，虽主张是失地农民但仅提供村委会出具的证明，未进一步提供征地协议、住所地已被划入城镇范围等文件佐证，故应按农村居民标准计算其残疾赔偿金。被告朱洪武提出此次交通事故发生后已支付给原告的费用应在本案中一并处理的答辩意见，符合法律规定，本院予以采纳。被告保险公司提出不承担原告超出基本医疗保险标准费用和自负费用及鉴定费、诉讼费的意见，符合保险合同约定和相关规定，本院予以采纳。针对原告主张的各项损失，本院结合本案查明的事实，参照江西省2018年度统计数据认定如下：1、医疗费195704.61元；2、住院伙食补助费7800元（50元/天×156天）；3、营养费4680元（30元/天×156天）；4、护理费24161.42元（48994元/年÷365天×180天）；5、误工费36242.14元（48994元/年÷365天×270天）；6、残疾赔偿金57840元（14460元/年×20年×20%）；7、被抚养人生活费5442.5元（10885元/年×10年×20%÷4）；8、精神抚慰金酌情认定8000元；9、交通费酌情认定2340元（15元/天×156天）。以上合计342210.67元，核减原告超出基本医疗保险标准费用和自负费用42136.37元，剩余赔偿款300074.3元，由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿120000元（其中医疗费10000元、残疾赔偿金57840元、护理费24161.42元、精神抚慰金8000元、误工费19998.58元），不足部分的赔偿款180074.3元，由被告保险公司在机动车交通事故第三者商业险不计免赔的赔偿限额范围内赔偿70%计126052.01元，两项合计246052.01元，品除已支付的医疗费10000元，被告保险公司还应赔偿原告人身各项损失236052.01元；剩余30%计54022.29元由原告自行承担。原告超出基本医疗保险标准费用和自负费用42136.37元以及鉴定、检查费3472元（2822元+650元）合计45608.37元，由被告朱洪武承担70%计31925.86元，由原告自行承担30%计13682.51元。被告朱洪武已支付原告医疗费和交通费165572.5元（165372.5+200）元，超出支付133646.64元，由原告在被告保险公司赔付的赔偿款中扣除并予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、第二十七条、《最高人民法院》第一条、第二条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、原告李新桂因本次交通事故造成的人身各项损失共计342210.67元，品除超出基本医疗保险标准费用和自负费用42136.37元，剩余300074.3元由被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司分别在赣Ｊ×××**号机动车交强险限额内赔偿120000元、在商业第三者责任险限额内赔偿126052.01元，合计246052.01元，品除已垫付的10000元医疗费，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司还应赔偿原告李新桂2360**.01元，此款限在本判决生效之日起三日内付清，余款54022.29元由原告李新桂自行承担。（2019）原告李新桂超出基本医疗保险标准费用和自负费用42136.37元和鉴定、检查费3472元，合计45608.37元，由被告朱洪武承担31925.86元，原告李新桂自行承担13682.51元。被告朱洪武已实际支付原告医疗费和交通费165572.5元，超出支付133646.64元，该款在被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司支付给原告李新桂的赔偿款中扣除并予以返还。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李新桂的其他诉讼请求。案件受理费5573元,由原告李新桂负担955元，被告朱洪武负担4618元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  周小化人民陪审员  刘明连人民陪审员  龙世华二〇一九年六月四日代书 记员  郑南茜