河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫07民终2120号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地：新乡市向阳路与振中街交叉口明大*拉斐国际**1—**********。统一社会信用代码：914107007066019671。负责人：杨冀，总经理。委托代理人：祁小芳，河南瀛汉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙凤岭，男，1964年9月29日出生，汉族，住长垣县蒲**（原长垣县樊相镇南堆村八队）。委托代理人：牛景祥，男，1950年12月8日出生，汉族，住长垣县蒲**。原审被告：杨永军，男，1967年7月15日出生，汉族，住封丘县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人孙凤岭，原审被告杨永军机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省长垣县人民法院（2018）豫0728民初5697号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。太平洋保险公司委托代理人祁小芳，孙凤岭委托代理人牛景祥到庭参加诉讼，杨永军经传票传唤拒不到庭。本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：1、依法改判原审判决，上诉人不服金额为80000元，2、二审诉讼费上诉人不承担。事实与理由：医疗费金额过高；后续治疗费不应支持。非农证据不足，应当按照农村标准计算。误工费偏高。孙凤岭答辩称：太平洋保险公司上诉理由不能成立。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损赔偿法释）第十九条第一款规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。一审时孙凤岭向法庭举证的证据有长垣县人民医院出具的住院病历、医疗费发票、一日清单等证据证明，孙凤岭治伤所实际支出的医药费用的真实性，一审判决支持孙凤岭医疗费65970.57元并无不当。后续治疗费问题，根据人损赔偿法释第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据法律规定，孙凤岭的后续治疗费是经过司法鉴定机构的鉴定结论确认的，孙凤岭须修复右侧髋关节修复更换费用70000-90000元，一审判决80000元并无不当。太平洋保险公司以未发生费用要求改判的上诉请求没有事实根据和法律依据，其上诉请求不应得到支持。根据长垣县人民政府长政文[2013]162号文件，长垣县人民政府关于蒲北街道办事处辖区内农村居民户口转为城镇居民户口的批复：“蒲北办事处辖区内共24个行政村（包含南堆村），6768户24186人（包含孙凤岭）由农民居住地居民户口转为城镇居住地居民户口。”一审法院按照城镇居民标准判决太平洋保险公司进行赔偿并无不当。误工费是否偏高问题。根据人损赔偿法释第二十条第二款：误工时间是根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日的前一天。孙凤岭是无固定收入的城镇居民，被评为九级残疾，按照河南省居民服务业2017年平均工资36848元÷365天×240天（自2018年4月26日受伤之日至2018年12月26日定残前1日）以上有孙凤岭的住院病历和司法鉴定意见书作证。按照上述规定计算误工费，并无不当。杨永军未到庭答辩。孙凤岭一审的诉讼请求为赔偿医疗费、住院期间生活补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、护理费、精神抚慰金、被抚养人生活费等各项费用共计319232.78元及本案诉讼费用，判令保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。一审法院查明事实:2018年4月26日19时30分许，杨永军驾驶机动车上道路行驶，行驶至十字路口，未让右方道路的来车先行，造成交通事故。2018年6月4日，长垣公安交通警察大队作出长公交认字[2018]第201809007号道路交通事故认定书，认定杨永军驾驶机动车上道路行驶，行驶至十字路口，未让右方道路的来车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十二条第（二）项：“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：没有交通标志、标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行。”之规定，孙凤岭无违法行为。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条：公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任之规定；在该起事故中，杨永军的交通违法行为，对该起事故的发生起到了全部作用，依法应承担该起事故的全部责任。杨永军承担该起事故的全部责任，孙凤岭不承担该起事故的责任。事故发生后，孙凤岭被送往长垣县人民医院治疗，住院41天（自2018年4月26日至2018年6月16日），住院花费医疗费65373.57元，门诊花费597元，共花费医疗费65970.57元。入院初步诊断：1、右侧股骨颈头下型骨折，2、××，认知障碍。出院诊断为：1、右侧人工全髋关节置换术后；2、××认知障碍。出院医嘱：1、按时服药，每月定期复查。2、适当锻炼，可能相邻关节功能受限或畸形；3、长时间行走可能会出现髋关节疼痛不适；4、不适随诊。在孙凤岭治疗过程中，杨永军垫付医疗费80000元。本案在诉讼中，孙凤岭提出申请，申请对其伤情（右侧股骨头骨折）进行伤残等级、出院后的护理依赖程度、护理时间、护理人数、右侧人工全髋关节更换年限及每次更换费用进行鉴定，依法委托新乡医学院司法鉴定中心对孙凤岭申请事项进行鉴定，2018年12月27日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心[2018]临鉴字第2007号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、被鉴定人孙凤岭右下肢损伤的伤残程度为九级。2、被鉴定人孙凤岭出院后护理期拟定为120日，护理人数为1人。3、被鉴定人孙凤岭右侧人工全髋关节置换术后尚需人工全髋关节翻修。一般每15年需翻修人工关节1次，全髋翻修费用70000元-90000元/次，孙凤岭花费鉴定费2500元。孙凤岭本次诉讼要求本次术后大约15年后一次全髋翻修费用90000元，根据上述鉴定结论酌定80000元（一次）。另查明，孙凤岭之母顿淑花出生于1925年2月17日，孙凤岭共兄弟姐妹8人。另查明，杨永军驾驶的豫Ｇ×××**号牌小型普通客车登记所有人为杨永军，该车在太平洋保险公司投保有交强险、商业三者险及不计免赔率险，保险期间均为2017年7月1日至2018年6月30日止，该交通事故发生在保险期间内。在交强险责任限额中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任赔偿限额为500000元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内承担直接赔偿责任，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司按承保车辆的过错程度承担相应责任，仍有不足的，按照事故责任比例由侵权人承担。本案中，杨永军驾驶机动车上道路行驶，行驶至十字路口，未让右方道路的来车先行，杨永军的交通违法行为，对该起事故的发生起到了全部作用，依法应承担该起事故的全部责任，孙凤岭不承担该起事故的责任。故对孙凤岭的损失，应由在太平洋保险公司在交强险限额范围内承担直接赔偿责任，不足部分由该公司承保的商业第三者责任险按承保车辆的过错程度承担相应责任，仍有不足的，按照事故责任比例由杨永军承担。另根据孙凤岭出院诊断“右侧人工全髋关节术后”及出院医嘱的相关内容，并结合其损伤、治疗、恢复等实际情况，结合鉴定意见，孙凤岭出院后的护理期内仍需壹人全部护理为宜。孙凤岭本次诉讼中的损失有，医疗费65970.57元，住院伙食补助费2050元（50元/天×41天），营养费820元（20元/天×41天），护理费按2017年度居民服务业和其他服务业年收入36848元计算，计款16253.50元[住院期间（36848元÷365天×41天×1人）+出院后（36848元÷365天×120天×1人）]，误工费按2017年度城镇居民人均可支配收入29557.86元计算至定残前一日共240天，计款为19435.31元（29557.86元÷365天×240天），孙凤岭右下肢损伤的伤残等级为九级，其伤残赔偿金按照2017年度城镇居民人均可支配收入29557.86元计算，计款为118231.44元（29557.86元×20年×20%），被抚养人生活费按上年度河南省城镇居民人均消费性支出19422.27元计算，共计2427.78元（19422.27元×5年÷8×20%），精神抚慰金为8000元，后续治疗费80000元（一次人工全髋关节置换术），鉴定费2500元，交通费1100元，以上包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费共计316788.6元。按保监会《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，交强险限额中，医疗费赔偿限额为10000元，其中包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等，死亡伤残赔偿限额为110000元，其中包括护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费等。因此太平洋保险公司应在交强险医疗费限额内承担医疗费、住院伙食补助费、营养费计款10000元；在伤残赔偿金限额内承担护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费共计110000元，超过交强险限额的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费共计194288.6元，由太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内承担。以上太平洋保险公司在保险限额内共应赔偿孙凤岭314288.6元，扣除杨永军垫付的医疗费80000元，太平洋保险公司还应赔偿孙凤岭234288.6元，杨永军垫付款项可以向太平洋保险公司另行主张。鉴定费2500元由杨永军承担。孙凤岭请求赔偿数额过高，过高部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司于判决生效后十日内赔偿孙凤岭医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费共计人民币234288.6元；二、杨永军于判决生效后十日内赔偿孙凤岭鉴定费计款人民币2500元；三、驳回孙凤岭的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6088元，由杨永军承担4520，孙凤岭承担1568元。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。上诉人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。孙凤岭在一审时提供了长垣县人民医院出具的住院病历、医疗费发票、一日清单等证据证明，一审判决支持孙凤岭医疗费65970.57元并无不当。关于后续治疗费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据以上规定，孙凤岭的后续治疗费经过司法鉴定，鉴定机构的鉴定意见认为，孙凤岭须修复右侧髋关节修复更换费用70000-90000元，一审判决80000元并无不当。根据长垣县人民政府长政文[2013]162号文件的规定，孙凤岭的住所地由农民居住地居民户口转为城镇居住地居民户口。一审法院按照城镇居民标准计算受害人损失数额并无不当。误工费数额如何确定问题。误工时间是根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日的前一天。孙凤岭是无固定收入的城镇居民，被评为九级残疾，一审根据孙凤岭的住院病历和司法鉴定意见书作为意见计算误工费并无不当。一审判决认定事实清楚、适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1800，由中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 刘 辉审判员 温双双二〇一九年六月十一日书记员 贺 冰