和林格尔县人民法院民事判决书（2019）内0123民初498号原告:秦海鱼,男,打工，现住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县。委托诉讼代理人：王丽苹，北京市王玉梅律师事务所律师。被告:杜兆军,男,农民，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县。被告:安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司。住所地：内蒙古自治区呼和浩特市回民区。负责人:周雅军，任公司经理。委托诉讼代理人：新吉乐吐，系保险公司职工。委托诉讼代理人：孙家兴，系保险公司职工。原告秦海鱼与被告杜兆军、安邦财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告秦海鱼委托诉讼代理人王丽苹，被告杜兆军、被告安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司委托诉讼代理人新吉乐图、孙家兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。秦海鱼向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、租床费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费等共计111095元；2、判令安邦财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任；3、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年9月8日7时许，杜兆军驾驶×××号小型汽车沿着和林县四铺至巧尔什营路段由西向东行驶至西夭子村西50米处，与前方道路南侧行人秦海鱼及秦海鱼的电动三轮车发生碰撞，造成秦海鱼受伤、双方车辆受损的交通事故。呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队于2018年9月18日作出15012320180066号《道路交通事故认定书》认定，杜兆军承担本次事故的全部责任，秦海鱼无责任。事故发生后，秦海鱼分别到呼和浩特市第一医院和内蒙古医科大学第二附属医院进行救治，两家医院均诊断为右胫骨平台骨折，头皮裂伤，现已出院，共住院治疗21天，期间秦海鱼自行花费医疗费11816元（住院费11500元，门诊316元，已核减杜兆军垫付的医疗费）。另查明，肇事车辆×××号小型轿车在安邦财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车辆商业保险，事故发生在保险有效期间内，故安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司应在保险赔偿限额内予以赔偿。此次事故的发生给秦海鱼的生活带来了各项损失，为维护自己的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定向贵院提起诉讼，望判如所请。秦海鱼为证明其主张提供的证据：1、秦海鱼、杜兆军身份证复印件、杜兆军驾驶证及行驶证复印件、机动车辆商业保险单复印件；2、呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队第15012320180066号《道路交通事故认定书》；3、呼和浩特市第一医院及内蒙古医科大学第二附属医院住院病历、诊断证明书、用药清单、医疗费票据、向内蒙古医科大学第二附属医院转账凭证等；4、内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第157号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票；5、内蒙古禄路通交通设施有限公司误工证明、秦海鱼工资表、秦海鱼完税证明、内蒙古禄路通交通设施有限公司与秦海鱼劳动合同；6、内蒙古跃达汽车救援服务有限公司票据及交通费票据；7、残疾辅助器具费票据。杜兆军辩称，对秦海鱼起诉的事实认可，对其要求的赔偿数额请求法院依据法律规定认定。另外，在秦海鱼住院期间，垫付医疗费共计58000元。在和林格尔县人民医院为其垫付医疗费约2500元左右。在呼和浩特市第一医院为其垫付医疗费约5500元左右，秦海鱼在内蒙古医科大学第二附属医院住院期间，亲手交给秦海鱼儿子50000元现金。对于为秦海鱼垫付的医疗费请求安邦财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司予以赔偿。杜兆军为证明其答辩意见提供的证据为：1、机动车交通事故责任强制保险及机动车辆商业保险单。2、和林格尔县人民医院门诊收费票据、呼和浩特市第一医院住院收费收据。安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司辩称，对于医疗费依据票据予以认定。对于误工费，因秦海鱼已届退休年龄，故对其误工费不予认可。对于交通费，应是因处理本次交通事故产生的费用，我公司仅认可300元。对于二次手术费，因现在没有实际产生，依据以往惯例，仅认可10000元。对于护理费，我们认可护理天数60天。对于秦海鱼诉请的营养费6000元，予以认可。对于住院伙食补助费，仅认可2000元。对于鉴定费，不属于我公司承担范围。对于租床费，因不是必要产生的费用，不予认可。对于杜兆军垫付为秦海鱼垫付的医疗费用，我公司要依据票据予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、呼和浩特市第一医院及内蒙古医科大学第二附属医院住院病历、诊断证明书、用药清单、医疗费票据、向内蒙古医科大学第二附属医院打款凭证等。经质证，杜兆军及安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司对这组证据中的收据及向内蒙古医科大学第二附属医院打款凭证有异议，因该证据非正规票据，故本院对其质证意见予以采信。2、内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第157号《司法鉴定意见书》。对于该组证据经庭审质证，杜兆军及安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司对秦海鱼依据《司法鉴定意见书》诉请的误工费、护理费、营养费有异议，认为秦海鱼已届退休年龄，对其误工费应不予支持，对于护理期、营养期，均仅认可60天的期间。本院经核对证据，虽秦海鱼已届退休年龄，但并不能以此作为丧失劳动能力的依据，同时其提供的误工证据形成了完整的证据链，故对其误工费本院予以支持，但对于误工期、护理期、营养期，本院将综合予以认定。3、内蒙古跃达汽车救援服务有限公司票据及交通费票据。经质证，杜兆军及安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司对其有异议，认为救护车费用不确定其使用的必要性，以及交通费应认可300元，本院对其质证意见部分予以采信，将酌情予以认定。4、和林格尔县人民医院门诊收费票据、呼和浩特市第一医院住院收费收据。经质证，安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司对其有异议，认为呼和浩特市第一医院住院收费票据时间有异议，且没有内蒙古自治区第二附属医院的转院证明，本院经庭审核实证据，对其质证意见不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月8日7时许，杜兆军驾驶×××号小型汽车沿着内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县四铺至巧尔什营路段由西向东行驶至西夭子村西50米处，与前方道路南侧行人秦海鱼及秦海鱼的电动三轮车发生碰撞，造成秦海鱼受伤、双方车辆受损的交通事故。该事故经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队于2018年9月18日作出15012320180066号《道路交通事故认定书》认定，杜兆军承担本次事故的全部责任，秦海鱼无责任。秦海鱼伤后于2018年9月8日被送至和林格尔县人民医院急诊治疗，诊断为：1、右胫骨平台骨折；2、头部外伤，花费门诊治疗费2405.48元。于同日至2018年9月11日转至呼和浩特市第一医院脊柱、创伤科住院治疗3天，诊断经过：入院后完善各项入院检查，给予右膝CT及髋部拍片检查，诊断明确，准备手术，明确手术治疗，腰椎及家属要求转院。出院诊断：1、右胫骨平台骨折；2、头部外伤，花费医疗费5224.35元。秦海鱼为进一步手术治疗于2018年9月10日-2018年9月28日在内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗18天，经医院诊断为：1、右胫骨平台骨折（SchatzakerV型）；2、头皮外伤，于2018年9月18日行1、骨折切开复位植骨内固定术；2、右膝外侧半月板缝合修复术。建议：1、术后定期复查；2、遵医嘱功能锻炼；3、术后3个月内患肢避免踩地负重；4、术后一年余骨折愈合后，可考虑二次手术取出内置物；5、门诊随诊，秦海鱼花费医疗费51014.24元。秦海鱼于2018年10月26日在和林格尔县盛乐镇卫生院门诊花费检查费400元，秦海鱼又于2018年10月3日、2018年11月1日、2018年11月5日内蒙古医科大学第二附属医院门诊花费检查费157元。于2019年1月28日在呼和浩特市和林县医院门诊花费检查费112元。内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第157号《司法鉴定意见书》意见为：被鉴定人秦海鱼右下肢损伤评定为十级伤残；其所受损伤需误工180日，护理90日，营养60日；其内固定取出需后续治疗费月15000-20000元，秦海鱼为此花费鉴定费2750元。另查明，杜兆军驾驶的×××号小型轿车在安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险。再查明，秦海鱼系内蒙古禄路通交通设施有限公司务工人员，月工资2300元，自本次事故后未能上班，停发工资。以上事实有相关证据及本院庭审笔录在案佐证，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，对于因交通事故造成人身伤亡或财产损失的，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定承担赔偿责任。呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队于2018年9月18日作出15012320180066号《道路交通事故认定书》认定，杜兆军承担本次事故的全部责任，秦海鱼无责任。故对于因该次事故对秦海鱼造成的损失，杜兆军应承担全部赔偿责任，且因杜兆军驾驶的×××号小型轿车在安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险，故安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险理赔范围内予以赔偿。此外，在庭审中，杜兆军辩称其在秦海鱼住院期间垫付医疗费58000元，秦海鱼仅认可杜兆军垫付的和林格尔县人民医院住院医疗费2405.48元、呼和浩特市第一医院医疗费5224.35元、内蒙古医科大学第二附属医院医疗费35000元，共计42629.83元，剩余15370.17元不予认可，对于秦海鱼认可的杜兆军垫付的和林格尔县人民医院及呼和浩特市第一医院的医疗费，其均为正规票据，本院对此予以认可，对于有异议的内蒙古医科大学第二附属医院医疗费，本院经庭审核实证据显示内蒙古医科大学第二附属医院住院医疗费共计51014.24元，在秦海鱼的诉请中“住院费为11500元…已核减被告杜兆军垫付的医疗费”，故可认为杜兆军在秦海鱼在内蒙古医科大学第二附属医院住院期间垫付39514.24元（51014.24元-11500元），对于杜兆军其他有异议的部分因其未提供相关证据及正规票据予以佐证，故对该部分杜兆军垫付的医疗费本院不予支持。其次，对于安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司在庭审辩称，对于秦海鱼的医疗费，认为应依据国家医保标准予以适当核减，对此，首先，商业三者险的保险条款中并未明确约定非医保保险公司不予赔偿，且根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的理解，其答辩意见违背了合同权利义务对等的原则，故对安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司的答辩意见不予认可。依照最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《2018年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》的规定，结合双方在庭审中的举证情况，本院对秦海鱼的各项损失认定如下：1、医疗费，对于复印病历的票据，不属于医疗费范围，不予支持。对于呼和浩特市第一医院的处置治疗费通知单、呼和浩特市蒙医中医医院的票据、内蒙古亿户家科技服务有限公司的收据、向内蒙古医科大学第二附属医院打款凭证，因非正规票据，不予支持。对于呼和浩特市立安大药房的票据，因没有购买外购药的医嘱，且非正规票据，故秦海鱼的医疗费为59313.07元（其中包括杜兆军在秦海鱼住院期间垫付的医疗费47144.07元）。2、住院伙食补助费为100元/天×21天=2100元。3、营养费，内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第157号《司法鉴定意见书》中“营养60日”，结合鉴定意见及住院天数为100元/天×60天=6000元。4、护理费，结合住院天数及鉴定意见，护理费为108.64元/天×60天=6518.4元。5、误工费，因秦海鱼的鉴定意见为“误工180日”，且有内蒙古医科大学第二附属医院的出院医嘱“术后3个月内患肢避免踩地负重”，对于重复的天数不予以支持，另外秦海鱼误工证明材料证明其收入为2300元/月，故结合住院天数，秦海鱼的误工费为3月×2300元/月=6900元。6、交通费，本院酌情予以支持300元，对于救护车费3000元，因其确系正规票据，且是实际发生的费用，本院对此予以认可，故秦海鱼交通费共计3300元。7、残疾辅助器具费，因秦海鱼在内蒙古医科大学第二附属医院做的是行1、骨折切开复位植骨内固定术；2、右膝外侧半月板缝合修复术，故使用医用轮椅、膝踝足辅具对其伤情的治疗及恢复具有合理性，故秦海鱼诉请的残疾辅助器具费2100元，本院予以认可。8、租床费，因秦海鱼未提供正规票据予以佐证，且非合理性支出，故本院不予支持。9、残疾赔偿金，因秦海鱼被评定为十级伤残，根据《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667-2002）》，故其伤残指数为10%，且因秦海鱼出生于1947年6月1日，故其残疾赔偿金为35670元/年×9年×10%=32103元。10、精神抚慰金为30000元×10%=3000元。11、后续治疗费，内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第157号《司法鉴定意见书》意见为：“其内固定取出需后续治疗费月15000-20000元”，结合实际情况，故本院仅支持其后续治疗费为15000元。12、鉴定费2750元。故本院核定秦海鱼因本次事故造成的经济损失为医疗费59313.07元、住院伙食补助费2100元、营养费6000元、护理费6518.4元、误工费6900元、交通费3300元、残疾辅助器具费2100元、残疾赔偿金32103元、精神抚慰金3000元、后续治疗费15000元、鉴定费2750元，以上各项共计139084.47元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667-2002）》的规定，判决如下：一、秦海鱼的医疗费59313.07元、住院伙食补助费2100元、营养费6000元、后续治疗费15000元以上合计82413.07元由安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内予以赔偿10000元，剩余72413.07元由安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司在商业三者险赔偿范围内予以赔偿；二、秦海鱼的护理费6518.4元、误工费6900元、交通费3300元、残疾辅助器具费2100元、残疾赔偿金32103元、精神抚慰金3000元以上合计53921.4元由安邦财产保险股份有限公司呼和浩特市中心支公司在交强险伤残赔偿限额内予以赔偿；三、秦海鱼获得保险公司赔付后，返还杜兆军为其垫付的医疗费47144.07元；四、驳回秦海鱼的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1886元（本院已减半收取），鉴定费2750元，由杜兆军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判员 赵砚敏 二O一九年六月二十七日书记员 白丽琼附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。