河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0482民初3428号原告：杜秋云，女，1964年6月4日出生，汉族，住汝州市。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称：保险公司），住所地：平顶山市新华区建设路西段中央花园****楼建宏国际，统一社会信用代码：91410400735531080F。法定代表人：陈清炎，男，1969年10月22日出生，汉族，住平顶山市卫**。系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘少川，男，1984年1月17日出生，汉族，住平顶山市石龙区。原告杜秋云与被告保险公司保险合同纠纷一案，原告杜秋云于2019年4月18日向本院起诉，本院于2019年4月19日受理后依法适用简易程序于2019年6月24日公开开庭进行了审理。原告杜秋云、被告保险公司的委托诉讼代理人刘少川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜秋云向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司支付理赔款10000元；2、本案诉讼费由被告保险公司承担。事实与理由：2016年4月16日，被告保险公司业务员张利杰动员原告杜秋云丈夫张遂平为其投金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版），××保险A款（2014版）五份，保险单号为：210081602357778，保险金额50000元，每年交5000元保险费。后原告杜秋云每年按期缴纳保险费，保险合同正常履行。2018年6月16日，被告杜秋云被查出脑梗死，治疗后病情有所好转。原告杜秋云的××属××保险赔偿范围。根据保险合同第2.3“特定××提前给付保险金”之约定，被告保险公司应赔付10000元保险金。2018年7月20日，原告杜秋云找被告保险公司理赔，被告保险公司以原告杜秋云投保之前患轻微脑梗死为由拒赔，故起诉。被告保险公司辩称，双方保险合同依法成立，都应当按照合同约定主张权利。在本案中，原告杜秋云在投保前的2016年3月28日至4月14日在汝州市骨科医院住院病历显示，8年前出现双膝关节疼痛且原告杜秋云在3岁时因意外导致左眼失明，以上情况原告杜秋云投保时均未向被告保险公司进行告知。另外，××例的出院记录中显示原告杜秋云患有陈旧性脑梗塞。后原告杜秋云再次于2018年6月16日至25日在汝州市人民医院住院，诊断为脑梗死，并以此向保险公司主张赔付。原告杜秋云所患××，因此，被告保险公司对原告杜秋云投保前所患××不承担赔偿义务。另外，按照保险合同约定，投保人和被保险人在保险合同有效期内，负有按时缴纳保费的义务，如果因投保人或者被保险人的责任未按时缴纳保费，导致保险合同失效，其相应的法律后果应当自行承担。综上，请求法院驳回原告杜秋云的诉讼请求。经审理查明，2016年4月16日，原告杜秋云的丈夫张遂平在被告保险公司为其投保了《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）条款》、××保险A款（2014版）条款》的五份保险，保险单号为：210081602357778，保险金额50000元，每年交5000元保险费。双方签订了保险合同。《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014）条款》第11.1款“明确说明与如实告知部分”约定：“订立合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们的责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务、足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退换保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还已支付的保险费。若发生减保，减保前已支付的保险费将按减保比例相应减少。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生变保险事故的，我们承担给付保险金的责任”。第11.2“我们合同解除权的限制”部分约定：“本保险条款`11.1明确说明与如实告知'规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任”。××保险A款（2014版）条款》特定××提前给付保险金部分约定：“（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的特定××，或在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定××提前给付保险金予××保险金受益人……”。合同签订后，原告杜秋云每年按期缴纳保险费，保险合同正常履行。2018年6月16日，原告杜秋云在汝州市第一人民医院住院期间被诊断为脑梗死，后于2018年6月25日出院。原告杜秋云所患××之一。原告杜秋云出院后，于2018年7月份依据保险合同要求被告保险公司在附加的金佑人生提前给付××保险A款（2014版）项下予以理赔。在此过程中，被告保险公司通过原告杜秋云向其提供的两次出院病历中得知原告杜秋云投保之前曾患有××，并以此为由拒绝理赔。现原告杜秋云起诉至本院，要求判如所诉。另查明，原告杜秋云在2016年3月28日至2016年4月14日在汝州市骨伤科医院因膝关节病住院期间被诊断出患有××。上述事实，由庭审笔录、保险合同、原告杜秋云的住院病历、双方当事人陈述等证据在案佐证。本院认为，依法成立的合同受法律保护，合同当事人应当按照合同约定履行自己的义务。同时《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故”。本案中，原被告双方于2016年4月16日所签订的保险合同系双方真实意思表示，内容不违背法律的强制性规定，应为有效合同。原告杜秋云于2016年3月28日至2016年4月14日在汝州市骨伤科医院因膝关节病住院期间被诊断出患有××，原告杜秋云的丈夫张遂平对此应当是明知的。原告杜秋云的丈夫张遂平在原告杜秋云出院后的第二天即为其投保，主观上明显是故意隐瞒了原告杜秋云已患病的事实。在原告杜秋云出险后的理赔过程中，被告保险公司于2018年7月份从原告杜秋云提供的两次住院病历中，方才发现原告杜秋云是××投保。在此情形下，被告保险公司即可依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定以及双方在合同中的约定，及时行使解除权。但庭审中，被告保险公司并未提供相应证据能够证实在知道该情形后已行使了合同解除权，仅是以原告杜秋云投保之前曾患有××为由拒绝理赔。被告保险公司在答辩时亦称，原告杜秋云因未及时缴2019年度的保险费而导致合同失效。从被告保险公司的该辩解意见中可得知，被告保险公司并未依法行使合同解除权。因此，被告保险公司的合同解除权已因超过期间而消灭。同时，合同自2014年4月16日成立至2018年6月16日原告杜秋云住院时，已超过2年的时间，被告保险公司亦不得行使合同解除权。原告杜秋云依据保险合同的约定要求被告保险公司支付保险金的诉讼请求，具备事实依据和法律依据，本院应予支持。依据《中华人民共和国合同法》第四十条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告杜秋云保险金10000元。案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  滕胜利二〇一九年六月二十六日书记员  吴晓楠适用法条：《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。