山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2019）晋11民终1268号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。负责人：姚勇，总经理。委托诉讼代理人：贺某，山西翰儒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某，曾用名刘赖留，男，汉族，住山西省兴县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司因与被上诉人刘某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省兴县人民法院（2018）晋1123民初1185号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月27日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人贺某、被上诉人刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉请求：1.撤销原判，依法改判上诉人不承担赔偿责任，不服金额10万元；2.案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：机动车综合商业保险条款约定，驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。被上诉人提交的驾驶员刘富唐的从业资格证网上查询不到，该从业资格证不能作为有效证件，属于商业险免责情形。刘某辩称，驾驶人刘富唐持有准驾车型为A2的驾驶证，表明司机具有驾驶资格，其无从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也未有证据证实无从业资格证即显著增加了承保车辆的危险程度；车上人员险条款系格式条款，该条款中关于无从业资格证等证书即可免除保险人依法应承担的义务，加重投保人与被保险人责任，该免责条款应当认定无效。刘某向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告损失146631.12元，本案诉讼费和鉴定费由被告负担。一审法院认定事实：2017年7月18日3时许，刘富唐驾驶×××·×××重型半挂牵引车沿218省道由北向南行驶到××县段时，由于操作不当追尾至前方王利平驾驶的×××·×××重型半挂牵引车尾部，致×××·×××重型半挂牵引车乘车人刘某受伤。经兴县公安局交警大队兴公交认字第181026号交通事故认定书认定，刘富唐承担事故的全部责任，王利平、刘某无责任。×××·×××重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司投保车上人员责任保险，保险限额为100000元，事故发生在承保期间。事故发生后原告到兴县人民医院治疗，经门诊诊断为腹部损伤、弥漫性腹膜炎，病情危重，建议转院治疗。原告在兴县人民医院支出医疗费2314元，后当日转太原市中国人民解放军二六四医院住院治疗，诊断为腹部外伤，弥漫性腹膜炎、小肠破裂、创伤性胰腺损伤、肋骨骨折、尺神经损伤。进行了手术治疗。于2017年8月8日出院，住院21天，原告支出住院医疗费32158.62元，支出兴县到太原的救护车费2500元。出院医嘱为定期复查、不适随诊。后原告于2017年9月11日去中国人民解放军二六四医院复查，支出医疗费1120元；于2017年9月14日去中国人民解放军二六四医院复查，支出医疗费261.9元；2018年1月9日去中国人民解放军二六四医院复查，支出医疗费12元；2018年11月30日在山西医科大学第一医院复查，支出医疗费385元；2018年12月3日在中国人民解放军二六四医院复查，支出医疗费692元。在审理过程中，经原告申请，该院委托山西光大司法鉴定所对原告刘某双侧多发肋骨骨折、胰腺挫伤、小肠破裂进行伤残鉴定，该鉴定所于2018年12月14日作出晋光司鉴[2018]临鉴字第F181244号鉴定意见书，鉴定结论：刘某的双侧多发肋骨骨折达十级伤残，胰腺修补术后达十级伤残，小肠破裂修补术后达十级伤残。原告支出鉴定费1700元。另查明，原告刘某为非农业家庭户口，刘某的父亲刘支唐1946年11月8日生，母亲王黑老1949年8月11日生，刘某的父母均为非农业家庭户口，有刘某和刘利利两个儿子。一审法院认为，刘富唐驾驶×××·×××重型半挂牵引车违反道路交通安全法的有关规定，与×××·×××重型半挂牵引车发生交通事故，造成乘车人即本案原告受伤，兴县公安局交通警察大队认定刘富唐承担事故的全部责任，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司系×××·×××重型半挂牵引车车上人员责任险的承保人，且该事故发生在保险期限内,该事故给原告造成的损失首先应由×××·×××重型半挂牵引车在交强险分项责任限额内承担无责任赔偿，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在车上人员险保险限额内赔偿。原告刘某为非农业家庭户口，根据原、被告举证、质证的证据和山西省交通事故人身损害赔偿标准、2018年山西省统计局公布的相关数据，以合理合法的原则，对本次事故给原告刘某造成的损失认定如下：1、医疗费36943.52元，有单据为证，原告请求赔偿35757.32元，应予支持；2、误工费：因原告没有提供收入证明，参照山西省统计局公布的2017年山西省居民服务业平均收入计算为180天，为38547÷365×180=19009元；3、原告请求护理费按住院21天，每天一人护理，以106元计算2226元，符合法律规定，应予支持；4、住院伙食补助费：住院21天，每天100元计算，共计2100元；5、营养费：以60天计算，每天20元，共计1200元；6、残疾赔偿金：原告刘某为非农业家庭户口，按照2018年山西交通事故赔偿最新标准及原告刘某的伤残等级，原告请求残疾赔偿金58264元，应予支持；7、根据原告提交的交通费票据和实际复查的情况，原告请求交通费3500元，应予支持；8、被扶养人生活费为：【原告父亲（18404×8×10%÷2）+原告母亲（18404×1****%÷2）】17483.8元；9、鉴定费1700元有票据为证，应予支持。以上各项损失共计141240.12元，扣除×××·×××重型半挂牵引车在交强险分项责任限额内应赔偿的12000元外，剩余129240.12元，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在保险限额内赔偿100000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十四条、第六十五条之规定，判决：（一）被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在判决生效之日起十五日内赔偿原告刘某医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、鉴定费共计100000元；（二）驳回原告刘某的其它诉讼请求。本案受理费1233元，减半收取616.5元,由原告刘某负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审一致。本院认为，本案当事人争议焦点为驾驶员刘富唐无从业资格证能否免除上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在商业险限额内的赔偿责任。首先，驾驶员刘富唐在事故发生时持有公安部门核发的准驾车型为A2的驾驶证，证明其具有驾驶与准驾车型相符车辆的资格。而道路运输从业人员资格证是为加强道路运输从业人员的管理由交通运输主管部门考核后发出的从业资格证明。由此可见，获取驾驶证是准许驾驶相应类型车辆的前提，未取得道路运输从业资格证并不能证明不可以驾驶相应类型车辆，也并不能证明会因此显著增加承保车辆的运行危险；其次，上诉人主张根据《机动车综合商业保险条款》约定，驾驶出租车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。那么，许可证书具体指什么，必备证书有哪些，是否特指道路运输从业资格证书，该条款并未规定清楚、详细；再次，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力”。上诉人作为提供格式条款的一方，在与投保人订立相关保险合同之前，应当遵循诚实信用原则，对相关格式化免责条款向投保人进行提示说明，但上诉人并未能提交证据予以证明其就保险条款中的免责条款履行了提示说明义务，故上诉人关于其应在商业险限额内免责的主张本院无法予以支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 吕唤梅审判员 张晓玮审判员 穆沛华 二〇一九年六月十七日书记员 芮敏君