云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2924民初880号原告彭泽香，女，1974年12月18日生，汉族，云南省南涧县人，农民，小学文化，住云南省南涧县。委托诉讼代理人黄红映，云南昂拓律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人张良，男，1971年8月29日生，汉族，云南省南涧县人，农民，小学文化，住南涧县，系原告彭泽香之夫。代理权限为特别授权代理。被告宾川金月机动车驾驶员培训有限公司，住址：宾川县金牛镇工业园区。法定代表人张全武，董事长。委托诉讼代理人赵文瀚，系宾川金月机动车驾驶员培训有限公司办公室主任，代理权限为特别授权代理。被告邓凡，男，1990年2月26日生，汉族，云南省宾川县人，教练，高中文化，住宾川县。被告天安财产保险股份有限公司大理中心支公司，住址：大理市大理经济开发区金贝商业城****。负责人刘宏宇，公司经理。委托诉讼代理人马晓霞，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告彭泽香与被告宾川金月机动车驾驶员培训有限公司（下称金月驾驶员培训公司）、邓凡、天安财产保险股份有限公司大理中心支公司（下称“天安大理中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告彭泽香、原告彭泽香委托诉讼代理人黄红映、张良、被告宾川金月机动车驾驶员培训有限公司委托诉讼代理人赵文瀚、被告邓凡、被告天安大理中心支公司委托诉讼代理人马晓霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭泽香向本院提出以下诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告因交通事故造成的损失225206.58元(其中：残疾赔偿金23668.8元(9862元／年×20×12%)；医疗费113297.43元(91187.43+21000+1110);误工费43397.1元（160.73元／天×270）；护理费14465.7（160.73元／天×90）；营养费8100元（30元／天×270）；住院伙食补助费3500元（100元／天×35）；鉴定费2600元；交通费约2000元；被抚养人生活费13244.55元（父5618.9元，母6822.95元，子802.7元）、其他购物费用1233元。具体赔偿方式：先由被告天安财产保险股份有限公司大理中心支公司在保险理赔限额内进行赔偿；保险赔偿不足和理赔范围外损失由被告金月驾驶员培训公司和被告邓凡共同赔偿。2、诉讼费用由被告金月驾驶员培训公司和被告邓凡共同承担。事实和理由：2018年7月22日，被告邓凡驾驶云L63**号小型轿车沿宾川县金牛镇白塔线由东往西方向行驶，21时10分许行至宾川县金牛镇白塔路钟侯汽车维修装饰会所路段时，将自南往北通过人行横道线的原告撞倒。原告因此事件受伤。事故经宾川县公安局交通警察大队处理，作出道路交通事故认定书，查明了有关事实并做出了责任划分：事故原因为邓凡未按安全文明驾驶规范要求行驶、路过人行横道线时不减速、不避让。云云L63**小型轿车的有关情况：登记车主为被告金月驾驶员培训公司、车辆已经投保了道路交通事故强制责任险、商业三者险等险种，承保公司为被告天安大理中心支公司。驾驶云L云L63**型轿车的被告邓凡负全部责任，原告方无责任。对交警机关所查明的事实及责任划分，原被告双方均没有提出异议。原告因伤被送入大理州人民医院住院治疗共计35天，支出了住院医疗费用91187.43元、门诊医疗费用1110元，购买护理用品1233元。诊断伤情为：双侧多发肋骨骨折、右侧肱骨骨折、双肺挫伤出血、右侧血气胸、失血性休克、右侧动眼神经损伤、创伤性蛛网膜下腔出血等。为明确损伤结果，原告委托大理滇西司法鉴定中心进行了鉴定，2019年2月19日，鉴定机构出具鉴定意见为：右侧肱骨骨折遗留右肩关节功能障碍的目前损伤，为十级伤残；右侧3、4、5、6、7肋骨骨折，左侧3、4、5、6、8肋骨骨折（累计10根）的目前损伤，为十级伤残；肺挫伤、右眼动眼神经损伤、创伤性蛛网膜下腔出血的目前损伤未达伤残；误工期270日、护理期90日、营养期90日。继续治疗费评估为20000至21000元。原告治疗过程中，被告邓凡支付了医疗费用91187.43元，住院治，住院治疗的病案等由其持有抚养人共计三人，父亲彭添秀，母亲余忠惠，其子张晓嵘。对原告的损失，被告方至今未进行赔偿。为维护自己的权益原告提起诉讼，请求人民法院依据法律规定维护原告的权益，判令各被告承担责任，对原告进行赔偿，全面支持原告的诉讼请求。庭审中原告方要求按照2019年度赔偿标准计算各项损失，营养费变更为2700元；并请求被告邓凡垫付的医疗费用由保险公司直接支付给邓凡。被告金月驾驶员培训公司辩称，我方对原告起诉的没有意见，原告的费用应由保险公司进行赔付。被告邓凡辩称，对原告起诉的没有意见，首先由保险公司赔付，超过的部分由我自己赔偿，对于我之前垫付的费用91187.43元中有10000元是保险公司垫付的，扣除之后还有81187.43元，除外还有我提交18000元的医药费和其他费用的单据，这些费用由保险公司直接赔给我。被告天安财保大理中心支公司辩称，依“交强险”、“商业三者险”保险合同条款约定，核定被答辩人各项诉讼请求的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的赔偿责任范围。一、天安财险与原告之间的法律关系问题：答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。宾川金月机动车驾驶员培训有限公司以云L6云L63**天安财险投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）、限额为100万元的商业三者险及不计免赔，保险期限为2018年1月3日起至2019年1月2日，事故发生于2018年7月22日，在保险期限内，因此可确定天安财险是适格的诉讼主体。原告诉请中符合法律规走和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险。被保险人与答辩人所签订的保险合同之基本组成部分包括交强险之投保单、保险单及保险条款。同时，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：（一）根据交强险条款第八条的规定，医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、医疗费：应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发栗、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床；住院床位费每天15元存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行、住院行为不予认可院伙食补助费：根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准。3、营养费：需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可。同时，“三期”鉴定的护理营养天数应当包含住院天数。4、后续治疗费：以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用；若以上四项费用赔偿总和已经超过10000元，不足部分由其他事故责任方按责任予以承担，或者通过商业险处理。（二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、残疾赔偿金：应根据合法有效的司法鉴定机构之鉴定结论予以确定，人民法院一般会以审判时的时间作为标准的认定依据。2、误工费：需结合其户口性质、职业予以确认。应以160.73元／天予以计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但误工天数最长不得超过定残前一日。若受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；原告方未提交有效证据的，不予认可，同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。3、护理费：该费用的确定应遵医嘱或以住院天数计算，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.73元／天计算；原告方未提交有效证据的，不予认可，同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数；4、交通费：以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。5、被扶养人生活费：该费用需当事人提供有效的家庭成员身份证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据后，依法计算；未提交有效证据的，不予认可。以上死亡伤残赔偿限额项下各费用的赔付总额为110000元，不足分由其他事故责任方按责任予以承担，或者通过商业险处理。（三）鉴定费：根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对鉴定费我方不予认可。三、需由驾驶员提供驾驶证以及肇事车辆行车证进行核查，如驾驶证或行车证出现没有进行合格检验、不在有效期内等情况，则保险公司可根据相关保险条款拒赔、免赔。综上所述，天安财险作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护答辩人的合法权益。在诉讼过程中原告彭泽香提交以下证据：1、姓名为彭泽香的身份证一份、户口簿一份；2、南涧县无量山镇卫国村民委员会证明一份；3、宾川县公安局交通警察大队的交通事故责任认定书一份两页；4、大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一份；5、门诊医疗票据两份；6、购买相关物品票据五份；被告金月驾驶员培训公司未提交证据。被告邓凡向本院提交以下证据：1、姓名为邓凡的身份证一份；驾驶证一份；行驶证一份；教练员证一份；教练车证一份；2、昆明市西山滇盛堂诊所收费收据两份；宾川县人民医院门诊收费票据三份；大理州人民医院门诊收费票据三份，住院收，住院收费票据一份iv>3、收据一份；4、出院通知单一份，入院记录一份两页，出院记录一份，出院证一份，大理州人民医院病人结账清单一份、病人费用汇总表一份。被告天安大理中心支公司向本院提交以下证据：1、机动车辆保险单出险抄件一份三页；2、电子回单（收/付款）一份。以上证据经庭审质证，本院审核认为，原告彭泽香提交购买物品票据五份、被告邓凡提交的昆明市西山滇盛堂诊所收费收据两份、大理州人民医院门诊收费票据一份，来源不符合法律规定，本院不予认定；其余各方提交的证据均来源合法、内容客观，且与本案具有关联性，依法确认为本案的有效证据，并确认证据间相互印证的部分对本案事实具有证明力。经审理查明：2018年7月22日，被告邓凡驾驶云L**云L63**车沿宾川县金牛镇白塔线由东往西方向行驶，21时10分许行至宾川县金牛镇白塔路钟侯汽车维修装饰会所路段时，遇原告彭泽香自南往北通过人行横道线横过道路，被告邓凡发现后避让不及，致使所驾车辆左前部与彭泽香发生碰撞，造成云L6**云L63**、彭泽香受伤的伤人道路交通事故。事故经宾川县公安局交通警察大队认定：邓凡负此事故的全部责任，彭泽香无事故责任。原告彭泽香受伤后，于当日到宾川县人民医院治疗，因伤情严重于2018年7月23日至8月27日间在大理州人民医院凤仪分院住院治疗。经诊断原告彭泽香的伤为：双侧多发肋骨骨折、双肺挫伤出血、右侧血气胸、左肺不张、右侧动眼神经损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧肱骨骨折、失血性休克、呼吸衰竭、电解质紊乱、中度贫血、低蛋白血症、软组织挫伤等。出院后，彭泽香到门诊检查治疗。为治疗彭泽香的伤情，共支付医疗费94126.68元，其中邓凡垫付医疗费93017.32元（其中保险公司垫付10000元），彭泽香支付1109.36元。原告彭泽香住院期间，被告邓凡为原告方陪护人员支付租用物品费用260元。2019年2月19日，原告彭泽香的伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定：右侧肱骨骨折遗留右肩关节功能障碍的目前损伤，为十级伤残；右侧3、4、5、6、7肋骨骨折，左侧3、4、5、6、8肋骨骨折（累计10根）的目前损伤，为十级伤残；误工期270日、护理期90日、营养期90日。继续治疗费评估为20000至21000元。彭泽香支付鉴定费2600元。被告邓凡驾驶的云L63**云L63**安大理中心支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔率），保险期限为2018年1月4日至2019年1月3日。被告邓凡驾驶的云L63**云L63**，挂靠于金月驾驶员培训公司。本院认为，因交通事故导致他人人身、财产损害的，造成事故的责任人应按自己所负的责任承担民事赔偿责任；发生交通事故的机动车依法投保交通事故责任强制保险和第三者商业责任险的，根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，被告邓凡驾驶的云云L63**云L63**理中心支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔率保险），交通事故发生时均在保险有效期内；故原告彭泽香的损失首先由被告天安大理中心支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险责任限额的部分，结合本案中被告邓凡负此事故的全部责任的事实，由天安大理中心支公司在限额为100万元的商业三者责任限额范围内赔偿。被告邓凡要求保险公司赔偿为原告彭泽香支付的昆明市西山滇盛堂诊所18000元医疗费，未能提供相应的证据证明属于保险公司赔偿的费用，本院不予支持；被告天安大理中心支公司辩称鉴定费不属于保险赔付范畴，因鉴定费属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据法律规定应由保险人承担，因此关于该主张本院不予采纳。原告彭泽香在交通事故中受伤，要求三被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费的请求有事实和法律依据，本院予以支持。根据在案证据，依据2019年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准确认原告彭泽香的损失为：1、医疗费94126.68元；2、误工费43297元（270天，每天160.26元）；3、护理费14423元（90天，每天160.26元）；4、住院期、住院期间伙食补助费3500元，每天100元）；5、营养费2700元（90天，每天30元）；6、后续治疗费20000元；7、残疾赔偿金25843元（10768元×20×12%）；8、被扶养人生活费17470元（彭添秀7572元、余忠惠9077元、张晓嵘821元）9、交通费根据案件事实确定为500元；10、鉴定费2600元，合计人民币：224459.68元。上列费用包含被告邓凡支付的医疗费93017.32元（含保险公司垫付10000元）和支付租用物品费用260元。以上费在交强险和商业三者险赔偿限额范围内，均由被告天安大理中心支公司予以分别赔偿。因原告彭泽香的损失在保险公司保险赔偿限额内，被告金月驾驶员培训公司在本案中不需为邓凡承担连带赔偿责任。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告天安财产保险股份有限公司大理中心支公司于判决生效后一个月内赔偿原告彭泽香医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费合计224459.68元，扣除天安大理中心支公司垫付的10000元，实际再支付214459.68元，其中向原告彭泽香支付131182.36元，向被告邓凡支付83277.32元；二、驳回原告彭泽香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取813元，由被告邓凡负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员 熊 斌二〇一九年六月二十八日书记员 蒋跃娟