江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣04民终1282号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市濂溪区长虹大道**，社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，总经理。委托诉讼代理人：郭林，江西顺合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘桂珍，女，1952年10月8日出生，汉族，住江西省九江市柴桑区。委托诉讼代理人：王林杰，江西柴郡律师事务律师。被上诉人（原审被告）：周苇，男，1990年3月2日出生，汉族，住江西省九江市开发区。被上诉人（原审被告）：周良贵，男，1967年9月26日出生，汉族，住江西省九江市开发区。上列两被上诉人共同委托诉讼代理人：叶红旗，九江市浔阳区甘棠法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘桂珍、周苇、周良贵机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省九江市浔阳区人民法院（2018）赣0403民初718号民事判决书，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求:撤销原审判决，依法改判上诉人少赔付各项赔偿款共计113778.35元。主要理由：1、被上诉人周苇存在饮酒驾驶机动车且离开事故现场的行为，我司根据《机动车第三者责任保险条款》的约定在第三者责任保险部分不承担赔付责任。2、一审未查清被上诉人刘桂珍的工作和居住情况，一审提交的证据证明力度无法达到其按照城镇标准计算伤残赔偿金的目的；4、一审法院按照十六年计算被上诉刘桂珍的伤残赔偿金无法律依据。被上诉人刘桂珍答辩称，1、本案不存在免责事由，上诉人应当在商业三者险限额内承担赔偿责任。2、答辩人经常居住地在城镇，在城镇工作，主要收入来源于城镇，应当按照城镇标准赔偿答辩人的各项损失。3、答辩人在事故发生时为64周岁，也就是答辩人的致残时间是64周岁，答辩人是否构成伤残在致残时已经成为定局。故按致残时间计算答辩人的伤残年限合法合理。综上，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉，维持原判，维护被上诉人的合法权益。被上诉人周苇、周良贵答辩称，上诉人主张三者险不赔无事实和法律依据，保险公司认为周苇存在饮酒驾驶，并且离开事故现场，保险公司不承担第三责任险的赔偿，无事实和法律依据。周苇发生交通事故后，为及时抢救伤者并报警，且保留事故现场，标明了车辆和伤者的位置，等待交警现场处置并无不当。综上，周苇认为事故车辆购买了交强险和第三者责任险，为抢救伤者离开事故现场，按规定处理，并未不当。且交警做了相关的调查取证，未认定周苇酒后驾车。保险公司上诉达不到第三责任险不赔偿的目的，请求二审法院作出合法判决，维持原判，驳回上诉人的上诉。刘桂珍向原审法院提出诉讼请求：1.请求判令被告周苇、周良贵赔偿原告人身损害赔偿费用共计165043元，被告保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；2.本案的诉讼费由被告承担。一审法院经审理查明，2017年06月09口01时42分许，被告周苇驾驶赣Ｇ×××**号小型轿车沿九江市京九路由东向西行驶至武宁味道门前路段时，与由南向北横过道路的行人原告刘桂珍相撞，事故致刘桂珍受伤，赣Ｇ×××**号小型轿车受损。事故发生后，因原告出血较多，被告周苇立即驾驶事故车辆将原告送入九江市第三人民医院接受治疗，经诊断，原告失血性休克、盆骨骨折、右大腿皮肤裂伤、右手指皮肤裂伤、右中指趾伸肌腱断裂，共住院129天，花费医疗费86216.89元（其中被告周苇支付76216.89元，被告保险公司先行赔付10000元）。原告住院期间，被告周苇垫付原告的护理费8150元、住院伙食补助费及营养费3000元、鉴定费1400元，共计12550元。2017年6月27日，九汀市公安局父通管理支队第二大队作出赣公交认字（2017）第00093号《道路交通事故认定书》，认定被告周苇负事故全部责任，原告刘桂珍无责任。2017年10月26日，江西九江司法鉴定中心作出九司鉴中心（2017）临鉴字第R208号司法鉴定意见书，评定原告刘桂珍右手损伤伤残等级为九级；骨盆损伤伤残等级为十级；伤后休息180天。本案在审理过程中，被告保险公司对原告右手伤残等级申请重新鉴定，本院依法委托九江正青法医学司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所经鉴定后作出九正司鉴所（2018）临鉴字第J255号鉴定意见书，评定原告右手伤残等级为九级。双方当事人对该鉴定意见均无异议。被告周苇驾驶的赣Ｇ×××**号小型轿车系被告周良贵所有，被告周苇系借用。该车在被告保险公司投保了交强险（保险限额122000元）和商业三者险（保险限额1000000元，不计免赔），保险期间均自2017年5月3日起至2018年5月2日止。本案在审理过程中，被告周苇、周良贵与被告保险公司就非医保费用核减达成协议，协议按医疗费数额扣除交强险医疗费限额10000元后部分的15%核减。一审法院经审理认为，被告周苇雨天驾驶机动车未避让横过道路的行人，碰撞原告并造成原告受伤，公安机关交通管理部门作出的责任认定事实清楚，适用法律准确，本院予以确认。被告周苇应对损害后果向原告承担民事赔偿责任。鉴于被告周苇驾驶的赣Ｇ×××**号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告保险公司应在保险分项限额内承担赔偿责任，不足部分由被告周苇予以赔偿。原告发生的医疗费86216.89元，有医疗费票据予以证实，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费2580元（20元/天×129天）、营养费3096元（24元/天×129天），均符合法律规定，本院予以支持；原告主张的误工费22800元（3800元/月÷30天/月×180天），计算时间过长，本院按计算评残前一日予以部分支持17606.67元（3800元/月÷30天/月×139天）；原告主张的残疾赔偿金109816.96元（31198元/年×16年×22%）符合法律规定，本院予以支持；原告主张的护理费18705元（129元/天×145天），亦符合法律规定，本院亦予以支持；原告主张的交通费645元，本院根据其就医及陪护人员的实际交通需要，酌情支持600元；原告主张的鉴定费1400元，有鉴定机构票据予以证实，本院予以支持；原告主张的精神损害抚慰金6000元，结合原告构成一处九级及一处十级伤残及双方当事人过错情况，本院予以支持。以上合计246021.52元。故被告保险公司应在交强险内赔偿医疗费10000元、伤残赔偿费用110000元，在商业三者险中赔偿113188.99元【246021.52元-120000元-1400元-（86216.89元-10000元）×15%】，合计233188.99元，扣除被告保险公司先行赔付的10000元，应赔偿223188.99元。因被告周苇已垫付原告的医疗费76216.89元及其他费用12550元，应在赔偿中扣减，故被告保险公司应赔偿原告147254.63元（246021.52元-76216.89元-10000元-12550元），支付被告周苇垫付款75934.36元（223188.99元-147254.63元）。原告要求被告周良贵承担连带赔偿责任，因未提供证据证实被告周良贵具有过错或法律应承担连带责任的情形，本院不予支持。被告保险公司提出其不承担诉讼费及鉴定费的答辩意见，因归还金额保险合同约定，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起十日内向原告刘桂珍支付各项损失共计147254.63元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起十日内向被告周苇支付其垫付款共计75934.36元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3323元，由原告刘桂珍负担86元，由被告周苇负担3237元。本案二审期间，被上诉人刘桂珍向本院提交一份有名螺蛳龙虾馆的企业信息报告，证明该用人单位成立于2006年12月4日。上诉人保险公司质证称，真实性无异议，经营者是本案被上诉人周良贵，我方作为上诉人认为该份证据的证明目的实际上与本案争议焦点无关。周良贵与被上诉人刘桂珍之间是否有雇佣关系，雇佣时间是否满1年，其居住地是否在有名螺蛳龙虾馆员工住房，我方认为这才是争议焦点。被上诉人周苇、周良贵质证称，该证据可以推翻保险公司认为注册时间是2016年，所以可以达到被上诉人的证明目的，符合本案事实。其他当事人未向本院提交新的证据。本院二审查明事实与一审法院查明事实一致。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明。关于上诉人保险公司是否可以免于承担第三者责任险范围内的赔偿责任问题，上诉人保险公司主张被上诉人周苇存在饮酒驾驶及离开事故现场的行为，其可根据《机动车第三者责任保险条款》的约定在第三者责任保险部分不承担保险赔付责任。本院认为，根据本案查明的事实，被上诉人周苇在事故发生后及时将伤者送至医院予以抢救，同时，被上诉人周苇的血液经酒精检测未达到酒驾标准。故上诉人保险公司的该项上诉理由缺乏事实依据，本院不予采纳。关于被上诉人刘桂珍伤残赔偿金的计算标准，本院认为，被上诉人刘桂珍提供的证据可以证明其在本案事故发生前已在城镇连续居住生活满一年以上，上诉人保险公司未提供充分的证据推翻该事实，故原审按照城镇标准计算被上诉人刘桂珍的伤残赔偿金于法有据，可予维持。关于被上诉人刘桂珍伤残赔偿金的计算年限，经查，被上诉人刘桂珍出生于1952年10月8日，其定残时间为2017年20月26日，即被上诉人刘桂珍在定残时已年满64周岁，未满65周岁，故原审按照16年计算被上诉人刘桂珍的伤残赔偿金计算年限，并无不当。综上，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不当，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费2576元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  黄丽丽审判员  张 涛审判员  黄艳丹二〇一九年六月二十一日书记员  徐思婷