河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1103民初1352号原告：河南省永阳建设有限公司，统一社会信用代码，住所地郑州市。法定代表人：徐松兵，该公司董事长。委托诉讼代理人：樊朝阳，河南九九律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡桂萍，河南九九律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司漯河分公司，统一社会信用代码，住所地河南省漯河市郾城区。负责人：冉皓洁，该公司总经理。委托诉讼代理人：马惠民，河南强人律师事务所律师。原告河南省永阳建设有限公司（以下简称永阳公司）与被告中国人寿保险股份有限公司漯河分公司（以下简称人寿保险漯河公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年3月21日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月9日公开开庭进行了审理。原告永阳公司的委托诉讼代理人蔡桂萍，被告人寿保险漯河公司的委托诉讼代理人马惠民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告永阳公司向本院提出诉讼请求：请求依法判令1.被告支付原告保险金59807.91元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2012年2月24日，原告在被告处为MOCO新世界1#楼、2#楼、6#楼、7#楼等一期工程员工投保“国寿安全建筑施工程意外伤害保险”，合同约定保险期间为2012年2月23日起至2013年12月3日止，保险期间650天，每人保额100000元。2012年3月29日，原告建筑施工人员郭晓红在施工中受伤，治疗终结后经鉴定郭晓红构成十级伤残，后经漯河市郾城区人民法院及漯河市中级人民法院一、二审民事判决确认原告永阳公司赔偿郭晓红各项费用共计61227.91元，扣除原告先行垫付的4000元医疗费，判决原告永阳公司赔偿郭晓红57227.91元。后郭晓红申请执行期间，原告与郭晓红达成协议，原告一次性支付郭晓红赔偿款55000元。以上原告共计支付郭晓红赔偿款59000元。执行期间，郭晓红同意将因本次事故向保险公司要求赔偿的权利转由永阳公司享有。原告永阳公司遂向法院提起诉讼，漯河市郾城区人民法院判决被告支付原告保险金59000元，被告不服提出上诉，漯河市中级人民法院以执行笔录不足以作为郭晓红自愿将给付保险金请求权转让给永阳公司的明确意思表示，郭晓红亦未通知被告其已将给付保险金请求权转让予永阳公司为由裁定撤销一审判决，驳回原告的起诉。现郭晓红与原告达成书面协议将其因本次事故向保险公司请求保险金的权利转让原告永阳公司享有，被告仍拒绝赔偿。原告认为，原告在被告处投保了“国寿安全建筑施工程意外伤害保险”。保险期间内原告的建筑施工人员郭晓红在施工过程中受伤致残，原告进行了先行垫付，符合保险条款规定的赔付条件且不存在免责事由，被告应予理赔。为维护原告的合法权益，特诉至法院请求判如所请。被告人寿保险漯河公司辩称，一、原告应当承担举证责任，对其所诉的事实按照保险合同第十三条所约定的内容提供保险单等相关证明材料；二、原告不具有主体资格，根据保险法第三十九条规定，单位为有劳动关系的被保险人投保不得指定被保险人或者其继承人以外的人为受益人，原告显然不具备主体资格；三、根据保险合同第五条保险责任的约定，该类保险每人保险金额为100000元，在伤残等级为十级的情况下，保险金应当为10000元，也就是10%；四、原告起诉巳超过给付保险金的诉讼时效，原告所诉事故时间为2012年3月29日，至今已超过七年，而人身保险诉讼时效为5年，请求驳回原告诉请。原告围绕诉讼请求依法向本院提交了保险单四份，（2012）郾民初字第01562号民事判决书、（2014）漯民一终字第42号民事判决书、（2015）郾民初字第00447号民事判决书、（2015）漯民终字第1486号民事裁定书各一份；被告人寿保险漯河公司提交了保险条款一份。原、被告双方对对方提交的上述证据真实性均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的郭晓红与原告之间签订的保险金请求权转让协议书，虽被告认为郭晓红未通知转让事宜，无法核实协议书的真实性，但被告并未提供相反的证据推翻该协议书的真实性，故本院对该协议书予以采信认定。根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年2月24日，原告永阳公司在被告人寿保险漯河公司处为MOCO新世界1#楼、2#楼、6#楼、7#楼等一期工程员工共计600人投保了“国寿安全建筑工程团体意外伤害保险”，合同约定保险期间为2012年2月23日起至2013年12月3日止，保险期间650天，每人保额100000元。合同签订后原告按照约定向被告缴纳保险费共计140000元。2012年3月29日，原告的施工人员郭晓红在施工过程中受伤，治疗终结后经鉴定郭晓红构成十级伤残，后经漯河市郾城区人民法院及漯河市中级人民法院一、二审民事判决确认原告永阳公司应赔偿郭晓红各项费用共计61227.91元，因原告先行垫付4000元医疗费，一、二审判决原告永阳公司再赔偿郭晓红57227.91元。后郭晓红申请执行期间，原告与郭晓红达成执行和解，原告一次性支付郭晓红赔偿款55000元，原告永阳公司合计支付郭晓红赔偿款59000元。郭晓红与永阳公司达成书面协议将其因本次事故受伤向保险公司请求保险金的权利转让原告永阳公司享有，原告向被告理赔时，双方发生纠纷，原告遂诉至本院。原、被告签订的《国寿安全建筑施工程团体意外伤害保险条款》第五条保险责任第二项中对意外伤害导致身残的保险金约定：“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾，××致残程度鉴定标准》（见附表一）的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾赔偿金。”本院认为，原告永阳公司向被告人寿保险漯河公司投保国寿安全建筑工程团体意外伤害险，被告向原告收取保险费并依约向原告出具保险单，原、被告之间的保险合同依法成立，双方均应依保险合同的约定行使权利、履行义务。保险期间，第三人郭晓红在约定工地施工期间发生意外伤害住院治疗，经鉴定构成十级伤残，原告永阳公司向郭晓红实际赔付各项费用59000元。郭晓红作为建筑工程团体意外伤害的被保险人和受益人，自愿将其对被告人寿保险漯河公司的保险金请求权转让给原告永阳公司，并表示不再向被告人寿保险漯河公司主张权利，该协议系双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，自签订协议之日起，原告取得对被告的保险金请求权。建筑工程团体意外伤害保险系人寿保险序列，根据保险法规定，诉讼时效期间为五年，故原告诉请未超过诉讼时效期间规定。2013年6月4日，中国保险监督管理委员会作出《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》(保监发E2013J46号)，明确要求：“保险责任涉及伤残给付的人身保险合同应在保险条款中明确约定伤残程度的定义及对应保险金给付比例。保险公司应科学划分伤残程度，公平设定保险金给付比例；本通知自下发之日起执行。中国保监会《关于继续使用人身保险残疾程度与保险金给付比例表的通知》(保监发E19993237号)同时废止。”2013年6月8日，中国保险行业协会、中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》将人身保险伤残程度划分为一至十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已被废止，新的行业标准即《人身保险伤残评定标准》更科学、合理和公平，应当适用。由于郭晓红损伤程度经鉴定构成十级伤残，对应的保险金给付比例应为保险金额10%，由于原、被告双方约定的保险金额为100000元，故被告人寿保险漯河公司应当按照相应伤残等级支付原告伤残保险金10000元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十五条、第二十六条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司漯河分公司于本判决生效后十日内给付原告河南省永阳建设有限公司保险金10000元。二、驳回原告河南省永阳建设有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，由原告河南省永阳建设有限公司负担540元，被告中国人寿保险股份有限公司漯河分公司负担110元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审判员  李慧杰二〇一九年六月十七日书记员  张潇霞