湖南省桃江县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘0922民初2871号 原告：龚进保，男，1936年6月12日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之夫。 原告：龚平，男，1969年10月29日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之子。 原告：龚友冬，女，1962年9月4日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之女。 原告：龚定中，女，1966年3月9日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之女。 原告：龚报冬，女，1967年8月2日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之女。 原告：龚如冬，女，1971年11月13日出生，汉族，住桃江县，系死者廖某之女。 六原告委托诉讼代理人：刘晓红，湖南桃花江律师事务所律师。 被告：桃江县中医院，住所地桃江县桃花江镇建设中路**。 主要负责人：何强，系该院院长。 委托诉讼代理人：汪海，系该院副院长。 委托诉讼代理人：昌洪武，湖南嘉才律师事务所律师。 被告：益阳市中心医院，住，住所地益阳市康富北路**/div> 法定代表人：曾跃红。 委托诉讼代理人：贾钢，湖南求剑律师事务所律师。 原告龚进保、龚平、龚友冬、龚定中、龚报冬、龚如冬与被告桃江县中医院、益阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚平、龚如冬及六原告的委托诉讼代理人刘晓红、被告桃江县中医院的委托诉讼代理人汪海、昌洪武、被告益阳市中心医院的委托诉讼代理人贾钢到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告龚进保、龚平、龚友冬、龚定中、龚报冬、龚如冬向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告各项经济损失共计241617元；2、被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：2018年10月9日廖某因右下腹疼痛而至被告桃江县中医院处治疗，入院诊断阑尾炎，2018年10月10日廖某家属向被告桃江县中医院反映患者疼痛难忍，大小便不正常，被告桃江县中医院回应正常，但未进一步对患者进行相关检查，10月12日，患者疼痛加剧，转入被告益阳市中心医院，被告益阳市中心医院诊断患者廖某为结肠穿孔、弥漫性腹膜炎，感染性休克、多肠器功能衰竭、双侧胸腔积液、肺部感染、病危急诊手术。术后转入TCV抢救治疗，2018年10月12日14时30分，被告益阳市中心医院告知患者病情十分严重，患者随时可能死亡，救治希望渺茫，家属放弃治疗，廖某死亡。综上所述，被告桃江县中医院对患者病情误诊，耽误了患者疾病的最佳治疗，导致病情恶化，致患者抢救治疗希望渺茫而死亡。被告桃江县中医院的医疗行为明显属于实体医疗误诊行为，廖某的死亡与其误诊存在直接因果关系，据此，各家属为维护自身合法利益，依据《民事诉讼法》第119条之规定，特诉至本院。 被告桃江县中医院辩称，他院的治疗符合相应的治疗规范，没有任何的过错，且就病情及采取的措施对患者家属进行了详细的告知，10月9日，住院告知书对病情加剧、阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎需急诊手术进行了病情告知义务，家属表示理解。但在10月12日家属未经医院同意擅自转院导致患者病情急剧恶化，其责任在原告，且其在被告益阳市中心医院进行了治疗，又放弃治疗，死因不明。他院的诊疗行为无任何过错，不应承担责任，请求依法判决驳回原告对他院的诉讼请求。 被告益阳市中心医院辩称，患者廖某在他院治疗期间，他院已尽到了足够的诊治义务，他院的诊疗行为符合法律规定的相关操作规范要求，不存在任何过错，患者最终的死亡原因没有查明，也与他院的诊疗行为没有因果关系，因此，他院不应当对本案承担任何赔偿责任，请求依法驳回原告对他院的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：原告提供的村委证明、户口注销证明，被告对其真实性无异议，该两份证据来源合法，内容客观真实，与本案相关联，本院作为有效证据予以采信。 本院经审理认定事实如下：2018年10月9日，廖某因右下腹疼痛被送往桃江县中医院治疗，入院诊断为急性阑尾炎，并对廖某予以治疗，2018年10月12日因病情无明显好转，廖某自行转院至益阳市中心医院治疗，经诊断为升结肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎、浓毒性休克、多器官功能衰竭、双侧胸腔积液、肺部感染，廖某于2018年10月12日下午行剖腹探查+不规则右半结肠切除术+回肠造瘘术，术后转ICU病房，因感染性休克致多器官功能衰竭，病情持续恶化，后家属放弃治疗出院，出院后即死亡（回家途中）。原告认为因被告桃江县中医院误诊使廖某错过了最佳的治疗期从而导致廖某死亡，被告桃江县中医院应承担相应的赔偿责任，故向本院提起民事诉讼，并向本院申请对被告桃江县中医院、益阳市中心医院在对廖某疾病治疗过程中是否存在过错进行鉴定，如果存在过错，对过错与损害后果之间的因果关系及其参与度进行鉴定。湘雅二医院司法鉴定中心于2019年5月22日作出司法鉴定意见，廖某入院时诊断为阑尾脓肿，辅助检查不排除回盲部囊肿，有手术探查指征，但被告桃江县中医院满足于阑尾囊肿诊断而保守治疗，未考虑B超及腹部平片提示的回盲部肿块问题，导致误诊，延误治疗。根据临床经过，2018年10月11日廖某病情应有变化，但被告桃江县中医院仅有当日8：30的病俧，无其他时间的病情记录，存在病情观察不仔细。廖某年纪大、病情较重，在被告桃江县中医院诊疗过程中要求其转上级医院诊治（2018年10月11日8：30病俧），家属未能及时转院，且2018年10月12日晨自动离院，以上对疾病的诊治存在影响，被告桃江县中医院的误诊、延误治疗，未仔细观察病情之过错与其死亡存在因果关系，为同等原因。被告益阳市中心医院对廖某之疾病诊断正确，处理及时，手术方式正确，术后ICU处理符合医疗规范，无过错。 本院认为，公民的生命健康权应得到保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据湘雅二医院司法鉴定中心于2019年5月22日作出司法鉴定意见书，桃江县中医院的误诊、延误治疗，未仔细观察病情之过错与其死亡存在因果关系，为同等原因，故被告桃江县中医院应当依法承担相应的赔偿责任，根据被告桃江县中医院的过错程度，本院依法确认由被告桃江县中医院承担50%的责任。被告益阳市中心医院对廖某的治疗无过错，依法不承担责任。原告因被告桃江县中医院的侵权行为造成的各项损失，被告对死亡赔偿金无异议，本院予以确认。关于医疗费，根据原告提供的证据及诉讼主张，经本院核实确定为22106.28元。原告在诉讼中主张医疗费应由被告全额负担，本院认为，廖某在桃江县中医院的治疗因桃江县中医院的误诊系无效的治疗，廖某在桃江县中医院产生的医疗费损失1503.2元应由被告桃江县中医院全额负担。廖某在益阳市中心医院治疗产生的医疗费，因在桃江县中医院诊疗过程中要求廖某家属转上级医院诊治，家属未能及时转院，且2018年10月12日晨自动离院，以上对疾病的诊治存在影响，桃江县中医院的误诊、延误治疗，未仔细观察病情之过错与其死亡存在因果关系，为同等原因，故廖某在益阳市中心医院产生的医疗费应由桃江县中医院与原告共同负担。关于丧葬费，根据上一年度职工月平均工资标准，本院确定为36650元。关于交通费，根据廖某的住院治疗情况本院酌情认可200元。关于精神抚慰金，根据本案的实际情况，本院酌情认可50000元。关于处理丧葬事宜期间产生的误工费，因该损失客观存在，本院酌情认可4000元。关于鉴定费，根据原告提供的鉴定费发票，本院确认为7500元。故原告因被告桃江县中医院的侵权行为造成的各项损失，本院依法确认如下：医疗费22106.28元、死亡赔偿金70465元（14093元/年×5年）、丧葬费36650元、交通费200元、精神抚慰金50000元、丧葬期间误工费4000元、鉴定费7500元，共计190921.28元。 综上所述，原告合法的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告桃江县中医院赔偿原告龚进保、龚平、龚友冬、龚定中、龚报冬、龚如冬损失96212.24元； 二、驳回原告龚进保、龚平、龚友冬、龚定中、龚报冬、龚如冬对被告益阳市中心医院的诉讼请求及其他的诉讼请求。 以上给付内容限自本判决生效之日起15日内付清。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4748元，减半收取2374元，由原告龚进保、龚平、龚友冬、龚定中、龚报冬、龚如冬负担1187元，由被告桃江县中医院负担1187元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。 审判员  王琴 二〇一九年六月二十日 法官助理李英 书记员刘慧佳 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条 因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。