湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0181民初563号原告曹威，男，1989年12月4日出生，汉族，农民，住湖南省长沙县，系死者曹某之子。原告曹妍，女，1988年1月3日出生，汉族，农民，住湖南省长沙县，系死者曹某之女。以上两原告共同委托代理人陈志强，浏阳市正义法律服务所法律工作者。被告刘湘如，男，1965年7月12日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。被告张孟姣，女，1964年7月5日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。以上两被告共同委托代理人刘刚强，男，1963年3月23日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市，系被告张孟姣之夫。被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司，住所地湖南省株洲市天元区珠江北路**悦湖国际******。负责人丁虎，经理。委托代理人曾璇，女，1986年4月12日出生，汉族，居民，住湖南省株洲市芦淞区，系该公司法务。原告曹威、曹妍与被告刘湘如、张孟姣、中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司（以下简称人寿财险株洲支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月10日立案后，依法适用简易程序于2019年1月22日公开开庭进行了审理。原告曹妍及原告曹威、曹妍的委托代理人陈志强，被告刘湘如、张孟姣的委托代理人刘刚强，被告人寿财险株洲支公司的委托代理人曾璇均到庭参加诉讼。于2019年6月4日第二次公开开庭进行了审理。原告曹威、曹妍的委托代理人陈志强，被告刘湘如、张孟姣的委托代理人刘刚强，被告人寿财险株洲支公司的委托代理人曾璇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹威、曹妍诉称，1、请求判令被告支付原告因曹某交通事故造成的医疗费、住院期间伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、车辆损失等共计289913.3元。2、本案诉讼费由被告承担。被告人寿财险株洲支公司辩称，1、本公司根据保险合同约定承担赔偿责任，本公司承保车辆承担次要责任，对于交强险以外的损失，本公司在商业险范围内承担30%的赔偿责任。2、本公司已经垫付了5000元，应予以核减。3、死者生前在长沙市中医医院被诊断为“颅内占位××变（胶质瘤），鉴于此部分疾病与交通事故的损伤无关，本公司申请对死亡参与度进行鉴定。4、原告诉求的部分赔偿项目及金额不属实或者没有依据。医药费应当以正式发票为准，对于非交通事故产生的医药费不应当予以支持。死者住院科室为肿瘤科，本公司不认可受害者第二次住院所产生的医药费、住院伙食补助费、护理费等费用。护理费、误工费、交通费、精神抚慰金等均过高。原告主张车辆损失没有证据。本公司不承担诉讼费及鉴定费。被告刘湘如、张孟姣辩称，涉案车辆购买了保险，原告损失应当由保险公司赔偿。本院经审理认定事实如下：2018年1月4日20时20分，被害人曹某（出生于1962年10月19日）驾驶湘Ａ×××**小型客车沿长沙市长沙县黄花镇沈家铺组路段由南往北左转弯上八清公路行驶时，遇刘湘如驾驶湘Ａ×××**轻型货车沿八清公路由西往东行驶至该路口。因曹某驾驶车辆进出道路未让行，刘湘如驾驶车辆忽视安全，导致两车在上述地点相撞，造成曹某受伤、车辆受损的道路交通事故。2018年1月23日，长沙县公安局交通警察大队作出〔2018〕第010740号道路交通事故认定书，认定曹某在本次事故中承担主要责任，刘湘如在本次事故中承担次要责任。事故发生后，曹某被送往长沙市中医医院治疗，于2018年2月3日出院，住院30天，共用去医药费72298.32元。出院诊断：1、闭合性颅脑损伤、左侧额叶脑挫裂伤、左侧额叶低密度影（胶质瘤？脑梗塞？）、完面部多处皮肤裂伤；2、枢椎齿状突及右侧部骨折；3、左侧第4、5、6、7肋骨骨折；4、左侧股骨粗隆间骨折；5、肝囊肿；6、全身多处软组织挫伤。于2018年5月25日至长沙市中医医院肿瘤科治疗，于2018年6月8日出院，共住院14天，共用去医药费64061.96元。另用去门诊等费用5711元。上述合计用去门诊及住院医疗费等共计140271.28元(包括长沙县普宁大药房395.5元)。出院诊断：1、颅内占位××变（胶质瘤）脑疝形成；2、吸入性××；3、低蛋白血症；4、铁缺乏；5、左侧多发陈旧性肋顾谷哲；6、股骨粗隆间骨折（内固定术后）；7、窦性心动过速。曹某于出院后次日在家中死亡。2018年7月2日，湖南省文成司法鉴定中心作出湘文成司法鉴定中心[2018]病鉴字第128号法医病理司法鉴定意见书，鉴定意见为：推断死者曹某系交通事故外伤致颅脑损伤并结合自身疾病共同作用导致死亡，为明确具体死亡原因建议行尸体解剖。人寿财险株洲支公司申请对曹某的非医保用药、非外伤性诊疗费用及死者伤病参与度进行鉴定。2019年5月13日，湘雅二医院司法鉴定中心对曹某非医保用药作出湘雅二（2019）临鉴字第300号司法鉴定意见书，鉴定意见为：曹某医保外费用总额为19240.4元。2019年5月17日，湘雅二医院司法鉴定中心函告本院：本中心无法对其非外伤性诊疗费用及死者伤病参与度问题进行鉴定，根据《司法鉴定程序通则》的规定，不予受理。另查明，1、刘湘如驾驶的湘Ａ×××**轻型货车在人寿财险株洲支公司投保了交强险和限额为50万元的商业三责险附加不计免赔，事发时在保险期内。2、事发后，人寿财险株洲支公司已经支付了曹威、曹妍5000元。3、诉讼中，刘湘如主张已经支付丧葬费、医疗费10万元左右，但是未提供证据。4、人寿财险株洲支公司以死者生前在长沙市中医医院被诊断为“颅内占位××变（胶质瘤），于出院后第二天死亡。鉴于此部分疾病与交通事故的损伤无关，该公司申请对伤病参与度及非医保用药、非外伤性诊疗费用进行鉴定。本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定。2019年5月13日，该中心作出湘雅二（2019）临鉴字第300号司法鉴定意见书，鉴定意见为：曹某医保外费用总额为19240.4元。2019年5月17日，该中心函告本院：“本中心无法对其非外伤性诊疗费用及伤病参与度进行鉴定，根据《司法鉴定程序通则》第十五条五项之规定，不予受理。”5、原告主张湘Ａ×××**小型客车修理费为12000元，并提交了《包干修复协议》，但是该协议无保险公司盖章，原告亦未提交维修清单及维修票据。6、曹某与陈友君生育有儿子曹威、女儿曹妍，曹某与陈友君于2008年10月14日离婚。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。原告曹威、曹妍因交通事故受损要求赔偿，本院予以支持。双方当事人争议的焦点问题为：一、原告因交通事故或者因颅内占位××变（胶质瘤）脑疝的形成与交通事故外伤共同作用所致损失的认定；二、确定赔偿责任时应否考虑受害人曹某自身基础性疾病因素。三、赔偿义务主体及赔偿责任。针对以上问题，本院综合评析如下：关于焦点一。根据原告提交的证据，本院综合认定损失如下：1、医疗费。曹某因交通事故治疗用去医药费140271.28元，有住院病历、诊断证明、医药费票据等予以证实，故本院予以认定。其中原告曹威、曹妍支付106196.83元，医保统筹支付34074.45元。2、住院伙食补助费。曹某住院44天，本院酌定按照每天60元计算，故原告住院伙食补助费为2640元（60元/天×44天）。3、护理费。曹某从事故发生日至死亡之日，共计155天，护理费按湖南省2017年度居民服务业职工47885元计算，故护理费为20334.73元（47885元÷365天×155天）。4、误工费。事故发生日至死亡之日，共计155天，以湖南省2017年农林牧副渔业行业工资标准38944计算其误工费，故其误工费为16537.86元（38944元÷365天×155天）。5、死亡赔偿金。曹某属于农村户口，故其残疾赔偿金应以湖南省2017年度农村居民人均可支配收入12936元计算残疾赔偿金，该费用为258720元（12936元/年×20年）。6、精神抚慰金。曹某在本次交通事故中死亡除造成物质损失外，原告精神上也受到一定损害，根据被告的过错程度、事故所造成的损害后果及本地平均生活水平等因素，本院酌定精神抚慰金为20000元。7、交通费。曹某虽未提供交通费票据，但是其住院、鉴定等需要支付一定的费用，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定该费用为1000元；8、丧葬费。丧葬费按照本省2017年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算，故其丧葬费为32997元；9、车辆损失。因曹某未提交维修清单及维修票据，故对于原告主张湘Ａ×××**小型客车修理费为12000元，本院依法不予认定。10、鉴定费。被告人寿财险株洲支公司用去鉴定费1400元有票据证实，本院依法予以认定。以上损失合计493900.87元。关于焦点二。确定赔偿责任时应否考虑受害人曹某自身基础性疾病因素。首先，交强险范围内不应考虑受害人自身基础性疾病。理由是：根据我国交强险立法，交强险责任是一种法定赔偿责任，交强险赔偿的范围、标准、免责事由等均由法律予以强制规定。在确定交强险责任时，我国交强险立法并未规定受害人特殊体质须作扣减的相关规定，保险公司的免责事由仅限于受害人故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。故对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围。其次，交强险范围外死亡赔偿金应考虑受害人自身基础性疾病。曹某于第二次在长沙市中医医院肿瘤科治疗时，其出院诊断有颅内占位××变（胶质瘤）脑疝形成、吸入性××、低蛋白血症、铁缺乏等多种基础性疾病，也是致其死亡的因素。因此，本案死亡赔偿金在交强险范围外应当考虑曹某死亡的自身疾病因素。湘文成司法鉴定中心[2018]病鉴字第128号法医病理司法鉴定意见中虽未明确本次事故造成曹某死亡的参与度系数，但是该鉴定意见明确死者曹某系交通事故外伤致颅脑损伤并结合自身疾病共同作用导致死亡。综合考虑原因力大小，本院酌定曹某个人自身疾病的因素占30%，本次交通事故造成曹某外伤致颅脑损伤死亡的因素占70%，即交强险赔偿范围外，死亡赔偿金应核减30%，即核减77616元。除死亡赔偿金之外的其他赔偿项目不应考虑自身基础性疾病的影响。曹某住院是因本次交通事故造成,故原告主张的与曹某住院有关的费用即医疗费、护理费、住院伙食补助费、住宿费和交通费不应当考虑事故参与度。此外，丧葬费及精神损害抚慰金属于支付给受害人亲属办理丧葬事宜的费用及对亲属在精神上的抚慰，也不考虑事故参与度。对于医保统筹支付34074.45元是否应该由侵权人赔偿的问题。本院认为人身损害赔偿是赔偿受害人的损失，具有填补性质。当因侵权行为发生医疗费从医保中报销的部分，相应部分已经减轻了受害人的损失，因此不能再要求侵权人承担，否则受害人将获得双重赔偿，与损害赔偿的填补功能相悖。因此，对医药费中医保统筹支付的34074.45元应依法予以核减。综上，核减自身基础性疾病的影响与医保统筹支付的部分后，本院认定曹某因本次交通事故造成的损失为382210.42元。三、赔偿义务主体及赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身损害的，应首先由保险公司在交强险责任范围内予以赔偿。因此，被告人寿财险株洲支公司应当在交强险项下先行赔偿120000元（医疗费限额10000元，死亡伤残限额110000元）。原告损失在交强险不足以赔偿的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的按照各自过错的比例分担责任。长沙县公安局交通警察大队作出的〔2018〕第010740号道路交通事故认定书合法、恰当，责任划分准确，本院予以采信。依照法律规定，原告在交强险项下以外的损失应当先由被告人寿财险株洲支公司按保险合同约定予以替代赔偿，但是医疗费应当剔除非医保范围用药，该费用经鉴定为19240.4元，应由原告曹威、曹妍与被告刘湘如按照责任比例承担，另鉴定费1400元亦应由原告曹威、曹妍与被告刘湘如按照责任比例承担。综上，被告人寿财险株洲支公司在商业三责险范围内应替代被告刘湘如赔偿原告曹威、曹妍72471.01元〔（382210.42元-120000元-19240.4-1400元）×30%〕，被告刘湘如赔偿6192.12元〔﹙19240.4元＋1400元﹚×30%〕，其余损失由原告自理。被告人寿财险株洲支公司已经赔付6400元（包括鉴定费1400元），还应赔付186071.01元。被告刘湘如主张已经支付丧葬费、医疗费10万元左右，但是未提供证据，本院依法不予认定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、曹某因机动车交通事故与自身疾病造成医疗费、住院期间伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失合计493900.87元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司在交强险项下赔偿原告曹威、曹妍120000元，在商业三责险项下赔偿72471.01元，合计192471.01元（已支付6400元），由被告刘湘如赔偿6192.12元，其余损失由原告曹威、曹妍自理。二、驳回原告曹威、曹妍的其余诉讼请求。上述给付内容均限本判决生效后十日内履行。如果逾期未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1700元，减半收取850元，由原告曹威、曹妍负担425元，被告刘湘如承担425元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。审判员 戴 琳二〇一九年六月六日书记员 陈丽珍案款缴纳账号：收款人名称：浏阳市人民法院案款专户收款人账号：80×××19开户行：长沙银行联城支行附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。5、《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人寿法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。