吉林市船营区人民法院行 政 判 决 书（2019）吉0204行初38号原告徐付斌，男，1977年5月8日出生，汉族，住辽宁省海城市。法定代理人赫丽莉，女，1979年5月29日出生，汉族，住辽宁省海城市。委托代理人曾庆忠，男，吉林市松江法律服务所，法律工作者。被告吉林市社会医疗保险管理局，住所地吉林大街**。法定代表人赵英岩，局长。委托代理人栾晓旭，男，1970年10月15日出生，汉族，该局工伤生育部主任，住吉林市。委托代理人孙蕾，吉林市雪柳律师事务所律师。第三人吉林市汇源劳务有限公司，住所地，住所地吉林市昌邑区和平街**403/**iv>法定代表人柴淑文，女，该公司经理。委托代理人孟宪杰，男，1964年10月22日出生，汉族，该公司业务顾问，住吉林市。第三人中钢集团吉林机电设备有限公司，住所地吉林市，住所地吉林市龙潭区山前街新山路**法定代表人王爱春，该公司总经理。委托代理人肖雪荣，女，1981年9月1日出生，汉族，该公司人力资源管理部副部长，住吉林市。原告徐付斌诉被告吉林市社会医疗保险管理局（以下简称吉林市医保局）不履行法定职责一案，本院于2019年5月15日立案受理后，依法由审判员惠宪民适用简易程公开开庭进行了审理。原告徐付斌的法定代理人赫丽莉及委托代理人曾庆忠，被告吉林市医保局的委托代理人栾晓旭、孙蕾，第三人吉林市汇源劳务有限公司的委托代理人孟宪杰，第三人中钢集团吉林机电设备有限公司的委托代理人肖雪荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2017年2月14日，徐付斌被吉林市人力资源和社会保障局认定为工伤。同年9月7日经吉林市劳动能力鉴定委员会认定为伤残壹级，完全生活自理障碍。2019年1月24日，徐付斌向吉林市医保局申请工伤保险待遇，吉林市医保局以徐付斌不符合工伤保险待遇给付条件及其所留联系方式不准确为由，未对其申请予以答复。原告徐付斌诉称，2016年11月24日原告与第三人吉林市汇源劳务有限公司签订一份劳动合同，2016年12月11日原告在制作配料站挡雨棚工作中受伤。2017年2月14日经，吉林市人力资源和社会保障局吉市人社工认字（2017）0007号认定原告为工伤，同年9月7日经该局认定为伤残壹级，完全生活自理障碍。根据《工伤保险条例》若干问题意见（人社部发【2019】29号）的规定，原告多次找被告要求对符合法律规定的的费用予以支付。2019年1月原告向被告邮寄诉求书，请求吉林市医保局在接到诉求书三日内，对此事给予关注和妥善解决，否则，将承担不利的法律后果，被告在通知的期限内，未履行法律职责。该局至今未按规定支付工伤保险待遇，原告认为该局的行为构成不作为，违反了法律法规。因此，为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。被告吉林市医保局辩称，我局的行为理由得当，原告没有留下有效的联系方式，导致我局无法将行政决定告之。原告于2019年1月24日向我局邮寄送达了申领工伤医保待遇的《诉求书》，在诉求书中留下的电话号码都是空号，致使我局无法在法定的期间内将作出的行政决定告知原告。原告不具有申领工伤医保待遇的主体资格。不予给付工伤保险待遇的行政决定合法合理，程序正当。2016年11月24日，原告与第三人签订一份劳动合同。2016年12月11日，原告工作地为内蒙古丰镇市，在工作中受伤。2016年12月12日，吉林市汇源劳务有限公司为原告办理了工伤保险。2017年2月24日，原告向被告申请工伤保险待遇。被告经法定程序进行审查发现，原告与第三人签订劳动合同后，被劳务派遣到内蒙古丰镇市。原告的参保地区应当为内蒙古丰镇市。工伤保险待遇原告参保后也应由该地区医保局支付。原告发生事故时，用人单位没有为其办理工伤保险，原告的工伤保险待遇应当由用人单位承担，被告不负支付义务。综上所述，被告的行政行为合法合理，程序正当，请求驳回原告诉请。第三人吉林市汇源劳务有限公司述称，我单位劳务人员徐付斌于2016年11月24日在用工单位中钢集团吉林机电设备有限公司现场与我公司签订了劳动合同（注：吉林市医保局当时规定每月20日以后不办理工伤保险参保登记，我公司给予参加意外伤害商业保险）。2016年12月11日，徐付斌在工作中发生了工伤事故。次日，我公司在吉林市人力资源和社会保障局给予该同志劳动合同备案并在吉林市社会医疗保险管理局办理了工伤保险参保登记。同时我公司按工伤保险工伤认定程序进行了工伤申请，经吉林市人力资源和社会保障局工伤保险处予以认定徐付斌为工伤。2017年9月7日，经吉林市劳动能力鉴定委员会鉴定徐付斌为伤残等级壹级。依据吉林省实施《工伤保险条例》办法第三十一条第二款“用人单位参保登记后职工发生工伤事故的，从工伤保险基金中依据有关规定支付工伤保险待遇。”吉林市实施《工伤保险条例》办法第十九条第一款“职工经依法认定为工伤的，从发生事故伤害或诊断（鉴定）为职业病的当月起享受有关的工伤保险待遇。”依据人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发【2013】34号）第十二条《条例》第六十二条第三款规定的‘新发生的费用’，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的的费用。”《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记。”我公司虽未及时为原告办理参加工伤保险手续，但并未超过社会保险法规定的“三十日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记”的规定，也未超过工伤保险经办机构要求在当月20日前办理缴纳工伤保险手续的要求。因此，应由工伤保险基金支付原告工伤保险待遇。第三人中钢集团吉林机电设备有限公司述称，作为用工单位我们会据实配合法庭调查，没有别的意见。经审理查明，徐付斌系吉林市汇源劳务公司劳务人员，双方于2016年11月24日签订了劳动合同，后徐付斌被吉林市汇源劳务有限公司派遣至中钢集团吉林机电设备有限公司工作。2016年12月11日，徐付斌被中钢集团吉林机电设备有限公司派至内蒙丰镇市工作，下午5时，徐付斌在施工现场制作配料站挡雨棚工作时受伤，经送医救治被医院诊断为重型内开放性颅脑损伤等。2016年12月12日，吉林市汇源劳务有限公司为徐付斌办理了工伤保险。2016年12月26日，吉林市汇源劳务公司向吉林市人力资源和社会保障局申请徐付斌工伤认定。2017年2月14日，吉林市人力资源和社会保障局作出吉市人社工认字（2017）0007号工伤认定决定书，认定徐付斌受到的事故伤害为工伤。2017年9月7日，吉林市劳动能力鉴定委员会认定徐付斌伤残等壹级，完全生活自理障碍。后徐付斌因与吉林市医保局就履行法律职责、给予办理工伤保险待遇一事多次协商未果，于2019年1月24日向吉林市医保局邮寄了工伤保险待遇申请。吉林市医保局以徐付斌不符合工伤保险待遇给付条件及其所留联系方式不准确为由未对其申请予以答复。故徐付斌诉至本院，请求依法判令吉林市医保局履行法定职责，为其办理工伤保险待遇。另查，赫丽莉系徐付斌妻子。2018年12月3日，经赫丽莉申请，辽宁省海城市人民法院作出（2018）辽0381民特1号民事判决书，认定徐付斌为无民事行为能力人。以上事实由原告徐付斌提交的诉求书及回执、劳动合同书、签订劳动合同名册、医疗保险工伤人员变化表、证明、企业信息、企业信用信息登记报告、辽宁省海城市法院判决（2018）辽0381民特1号、给付关于徐付斌工伤保险待遇的请示；被告吉林市医保局提交的、签订劳动合同备案名册、工伤职工劳动能力鉴定表、工伤认定决定书吉市人社工认字[2017]0007号、吉林市医疗保险管理信息系统导出数据；第三人吉林市汇源劳务有限公司提交的劳务派遣协议书、签订劳动合同备案名册、基本医疗工伤生育保险参保人员变化表、银行付款凭证、我单位给医保局的请示、医保局网站截屏等证据在案佐证。本院认为，吉林市市医保局是主管吉林市医疗保险、工伤保险、生育保险的行政机关，具有依法办理工伤保险及发放工伤保险保险待遇的法定职权。关于徐付斌要求吉林市社会医疗保险管理局履行法定职责，给予徐付斌工伤保险医保待遇的诉请。根据《吉林省实施办法》第三十一条：“职工经依法认定为工伤的，从发生事故伤害或诊断（鉴定）为职业病的当月起享受有关的工伤保险待遇。用人单位参保登记后职工发生工伤事故的，从工伤保险基金中依据有关规定支付工伤保险待遇。”、第六十二条第二款：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）人社部发【2016】29号第三条“《工伤保险条例》规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。”《中华人民共和国社会保险法》第五十八条：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其员工向社会保险机构申请办理社会保险登记。”等相关规定，徐付斌发生工伤次日吉林市汇源劳务有限公司及时为徐付斌补办了工伤保险，并未超过社会保险法规定的“三十日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记”的规定。在某种意义上，在限定日期内办理工伤保险登记是给用人单位办理工伤保险的一种责任豁免权，客观上显现出工伤保险制度不同于商业保险而存在的重要意义。按现行政策规定，即使用人单位未参加工伤保险而职工发生工伤的，在用人单位补缴工伤保险费后，也将工伤职工纳入工伤保险基金统筹管理，由工伤保险基金支付相应的费用，以体现工伤保险制度的包容性。按此逻辑，对有一贯良好参加工伤保险缴费记录，且在法定规定允许期限内未办理缴纳工伤保险费手续而职工发生工伤的用人单位，应视为用人单位参加工伤保险包括了该工伤职工。这样的制度安排和实践更能调动用人单位参加工伤保险的积极性，更能显现工伤保险制度的优势功能。经调查，吉林市汇源劳务有限公司参加工伤保险登记以来，一直如期、规范缴纳工伤保险费，且随着人员增减变化及时办理相关手续。该公司虽未及时为徐付斌参加工伤保险，但并未超过社会保险法规定的参保期限。综上所述，对于按照《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》相关规定，为全体职工规范、持续缴纳工伤保险费的用人单位，其新招用的职工在法律、法规允许的期限内未办理参加工伤保险手续的，应当按照该职工参加了工伤保险的情形处理，并在单位补缴了工伤保险费后，由工伤保险基金支付缴费后新发生的工伤费用。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：1被告吉林市医疗保险管理局履行法定职责，在判决生效后30天内为原告徐付斌办理工伤保险待遇。2案件受理费50.00元，由被告吉林市医疗保险管理局负担，于本判决送达后三日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 员  惠宪民二〇一九年六月二十四日代理书记员  张 雷