河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终672号上诉人（原审原告）：雒旋，男，1976年12月30日出生，汉族，住河南省洛阳市西工区。上诉人（原审被告）：洛阳市第十一人民医院。住所地：河南省洛阳市西工区纱厂路**。法定代表人：苗修生，该院董事长。委托诉讼代理人：刘阳，河南凯仁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：雒凯，男，1973年8月8日出生，汉族，住河南省洛阳市西工区。上诉人雒旋、上诉人洛阳市第十一人民医院因与被上诉人雒凯违反安全保障义务责任纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2018）豫0303民初4211号民事判决，向本院提起上诉。本院组成合议庭，依法审理了本案。本案现已审理终结。雒旋上诉请求：一、依法撤销（2018)豫0303民初4211号民事判决书第二项，判决洛阳市第十一人民医院赔偿上诉人各项损失60038.03元。二、本案一、二审诉讼费由洛阳市第十一人民医院承担。事实与理由：一、一审认定上诉人未尽到注意义务，对上诉人母亲摔倒受伤亦有过错，是违背事实的。上诉人母亲到洛阳市第十一人民医院处接受治疗，洛阳市第十一人民医院应当对医疗场地负有安全保障义务，而洛阳市第十一人民医院却对其服务场地疏于管理，对有台阶地面未尽到安全提示义务，并且向上诉人母亲提供的轮椅缺少安全带，因此导致上诉人母亲从轮椅上跌落造成二处骨折。据此，本案中上诉人对其母亲的摔伤并不存在任何过错。二、一审判决上诉人承担40%责任，缺乏事实依据。上诉人母亲与洛阳市第十一人民医院之间已形成医疗服务合同关系，洛阳市第十一人民医院作为医疗服务的提供方，其应当提供安全的服务环境及服务设施，但因洛阳市第十一人民医院单方违反安全保障义务，从而造成上诉人母亲摔伤，上诉人对此事件的发生并不存在过错。洛阳市第十一人民医院应对上诉人母亲受伤后果承担全部责任。三、上诉人的诉求合法有据，应予支持。上诉人要求洛阳市第十一人民医院赔偿其母亲因受伤产生的医疗费、住院伙食费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失60038.03元都是有理有据的，均为合理诉求，并符合法律规定，应予以支持。一审仅认定17125.19元损失，显属不当，其中有关精神损害抚慰金一项，一审法院未予支持更为欠妥。上诉人母亲当时到洛阳市第十一人民医院处仅是到耳鼻喉科接受治疗，但却因洛阳市第十一人民医院未尽到安全保障义务，导致上诉人76岁高龄的母亲摔伤，并致二处骨折的严重后果，后因治疗骨折住院，引起并发症，最终导致上诉人母亲含痛离世。由此给上诉人精神上造成了难以承受的巨大打击。据此，应支持该项精神损害抚慰金的诉求。综上，一审认定事实不清，判决有误，望二审法院依法改判，支持上诉人诉求！洛阳市第十一人民医院辩称，答辩意见同上诉状意见。补充：在一审时，雒旋与雒凯作为共同原告提起诉讼，而在此次上诉中，只有雒旋提起了上诉，共同原告人雒凯并没有上诉，我方认为上诉人诉讼主体资格问题，请法院予以考虑。洛阳市第十一人民医院上诉请求：一、撤销（2018)豫0303民初4211号民事判决书第二项，改判上诉人支付被上诉人各项损失862.56元；二、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决是错误的，没有事实依据，应予以纠正。一、被上诉人的实际损失已经得到补偿，我院仅应在没有补偿范围内承担责任。在一审庭审时，我院提出被上诉人曾因医疗损害起诉洛阳市中心医院及我院要求承担赔偿责任，后经过一审法院查明，被上诉人将我院撤诉单独要求中心医院进行赔偿，经过调解洛阳市中心医院赔偿被上诉人各项损失共计12000元。在本案中，我院应该赔偿的也仅是被上诉人所支付的实际损失，被上诉人的各项损失为17965.19元（包括不应该支付的外购药2250元、预交医疗费840元），而被上诉人要求赔偿的各项损失也正是洛阳市中心医院赔偿损失范围内的，而这些损失中心医院已经赔偿了12000元，那么被上诉人的实际损失就应该扣减中心医院赔偿的12000元，中心医院已经支付过的费用对于被上诉人来说就不是损失，不应该进行赔偿，一审法院按照17965.19元计算损失是错误的。二、被上诉人所称2250元外购药不应计算，应予以扣减。一审判决中包含外购药2250元，该外购药并没有洛阳市中心医院出具的医嘱，在此情况下，该药是否是用于李长敏的治疗不得而知，计算在被上诉人的损失中没有事实依据和法律依据，应该进行扣减。三、被上诉人的实际损失只有3715.19元，我院应按30%承担责任即赔偿被上诉人各项损失862.56元。通过一审法院的审理查明，被上诉人实际花费医药费10077.34元，住院伙食补助费690元、营养费1150元，护理费2321.85元、交通费500元，在我院支付门诊费136元、预交治疗费840元，合计15715.19元。扣减洛阳市中心医院支付赔偿12000元，剩余金额为3715.19元，扣减第一项判决的840元治疗费，被上诉人的实际损失应为2875.19元。在一审庭审时，我院已经对李长敏治疗的事实进行详细的陈述，被上诉人在为其母亲治疗前，已经到医院对耳鼻喉科进行了询问、了解，对周边相关地形等非常清楚。在治疗当天，被上诉人开车再次来到我院，到我院门口时，被上诉人就使用我院免费提供的轮椅推着李长敏到耳鼻喉科进行治疗，被上诉人所称的台阶是前往耳鼻喉科的必经之地，被上诉人推着轮椅前往治疗时也是需要通过该台阶的，在通过时并没有致使李长敏摔倒或发生意外，而李长敏在治疗完毕被上诉人仍然推着这个轮椅经过该台阶处致使李长敏摔倒。这一事实说明，被上诉人已经推着李长敏经过一次对耳鼻喉科的地形非常熟悉，李长敏摔倒受伤的主要责任是因为被上诉人的原因造成的，被上诉人应承担主要的责任，我院仅应承担30%的责任即赔偿862.56元。综上，一审法院判决错误，请求二审法院依法予以改判，维护我院的合法权益。雒旋辩称，一、上诉人应当单独承担全部赔偿责任。答辩人曾经起诉洛阳市中心医院及上诉人，是与本案非同一法律关系，不同性质，不同一案由的案件，该案件是〈医疗纠纷〉，是对市中心医院及上诉人在诊疗过程中是否存在医疗技术过错而提起的诉讼。现今答辩人起诉上诉人是违反安全保障义务责任纠纷，是由于上诉人提供的医疗场所存在安全问题，从而导致答辩人母亲在该院就诊时人身遭受严重损害，该损害的产生是上诉人单独过错造成的，而与市中心医院毫无关联性的。由此，上诉人以另一案件中，市中心医院已赔偿款项，来减免上诉人在本案中的赔偿款项，显然是在混淆是非，逃避责任。二、上诉人所称2250元外购药，不应计算，应予扣减的理由是不成立的。答辩人母亲当时76岁，年事已高，因在上诉人处摔伤，导致二处骨折，病情严重，电解质紊乱，体质下降严重。在市中心医院住院救治时，医生要求答辩人外出购买人血白蛋白，给答辩人母亲使用，否则将会出现严重后果，在此情况下，答辩人才外购人血白蛋白5瓶，花费2250元，这一事实有答辩人向一审法院提供的2017年11月1日病程记录证实。由此，该笔费用有根有据，上诉人应予赔偿。三、答辩人的诉求合法有据，全部责任应由上诉人承担。答辩人一审诉求的医疗费，住院伙食费，营养费，护理费，交通费，精神损害费共计60038.03元完全是依据法律规定的赔偿项目范围及标准计算出来的，并无违法之处。由此，上述全部费用应由上诉人承担。至于一审法院认定答辩人母亲在本次事件中摔倒骨折造成的各项损失包括医疗费共计17965.19元（其中包含840元预交治疗费用），并按照17125.19元的60%判决上诉人赔偿答辩人10275.11元，显然是不合理的。上诉人认为应从另外一案中扣减巿中心医院的赔偿款12000元显属于法无据，纯属上诉人无理狡辩。答辩人母亲到上诉人处治疗耳朵，已与上诉人形成医疗服务合同关系，作为提供医疗服务的上诉人，应当为就医者提供安全舒适的冶疗环境及设施、设备，但却因上诉人对服务场所缺乏管理，上下台阶地面颜色无法分辩，周边未设置提示警示标语，未尽到安全提示义务，并且提供的轮椅缺失安全带，从而才直接导致答辩人母亲从轮椅上摔伤骨折。据此，上诉人应承担100%责任，赔偿全部经济损失。虽然我之前走过第十一医院走廊，××，其他事情也不会全部都记得，第十一医院台阶就一节台阶而且就一个颜色，从视觉上根本不会想到这中间还有一个台阶。综上，上诉人上诉理由不成立，恳请洛阳市中级人民法院依法驳回其上诉请求，支持答辩人的诉讼请求。雒凯未到庭发表答辩意见。雒旋、雒凯向一审法院提出诉讼请求：被告返还原告预交治疗费840元、赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失60038.03元。一审法院认定事实:二原告之母李长敏，女，1941年7月1日出生。2017年10月30日下午，原告陪其母至被告耳鼻喉科治疗，支出治疗费840元、检查费85元、手术费51元。治疗完毕后，原告及家人用医院备用的轮椅将李长敏推至走廊下台阶时，李长敏从轮椅上跌倒，当天晚上送至洛阳市中心医院，诊断为右内踝骨折、右腓骨下段骨折，经住院治疗，11月21日因肺部感染、胸腔积液、呼吸衰竭死亡，住院期间陪护1人，支出门诊费1114.25元、住院费29633.78元（其中医保统筹支付20670.69元、个人支付8963.09元）、外购药2250元。后原告向被告要求赔偿相关损失未果，遂诉至一审法院，导致本案纠纷。另，二原告在另案中以医疗损害责任纠纷为由于2018年7月9日向一审法院提起诉讼，要求洛阳市中心医院赔偿因李长敏死亡造成的各项损失共12000元，经一审法院主持调解，7月12日双方达成协议：1、洛阳市中心医院于本调解书生效之后五个工作日内向雒旋、雒凯支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金各项损失共计12000元，此款项由洛阳市中心医院直接支付给雒旋；2、本次纠纷一次性解决，双方别无争议。除此之外，二原告在一审法院未立其他案件。李长敏在本次事件中摔倒受伤造成的各项损失包括医疗费13303.34元（被告处支出976元，其中含预交840元治疗费、已支门诊费136元；洛阳市中心医院治疗期间个人支出10077.34元、外购药2250元）、住院伙食补助费690元（按住院期间23天、原告主张每天30元计）、营养费1150元（按住院期间23天、原告主张每天50元计）、护理费2321.85元（按河南省上年度居民服务业年均收入36848元计住院期间23天）、交通费500元，以上共计17965.19元（其中840元为预交治疗费用）。一审法院认为，被告对其服务场地疏于管理，对有台阶地面未能尽到提示义务，提供的轮椅有瑕疵，导致李长敏在医院治疗期间摔伤，但原告方未能尽到注意义务，对造成李长敏摔倒受伤亦有过错，双方对于本次事件的发生均有过错，根据案情按原、被告4：6责任比例分担较宜，则被告依法应对造成二原告的合理损失承担相应比例的赔偿责任。原告主张的医疗费有票据为证，应予认定，预交的治疗费应予退还；主张的住院伙食补助费、营养费符合相关规定，予以支持；主张的护理费按其与护工所签协议计算的证据不足，一审法院按河南省居民服务业平均收入标准参照医疗机构的护理建议计算；主张的交通费根据住院天数酌定500元；主张的精神损害抚慰金不符合相关法律规定，不予支持。被告辩称李长敏有可能在家摔倒，其损失与被告无关的理由不能成立，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决：一、被告洛阳市第十一人民医院退还原告雒旋、雒凯治疗费840元；二、被告洛阳市第十一人民医院赔偿原告雒旋、雒凯各项损失共计10275.11元（按原告总损失的60%计）；三、驳回原告雒旋、雒凯的其他诉讼请求。上列第一、二项，限判决生效后十日内履行。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费609元减半收取305元，由原告雒旋、雒凯承担245元、被告洛阳市第十一人民医院承担60元（诉讼费用待执行时一并清结）。二审查明：××程记录载明：“……建议患者家属补充白蛋白，纠正贫血，患者家属拒绝应用，出现不良后果与院方无关……”。关于雒旋、雒凯主张的外购药费2250元，系为李长敏治疗期间购买人血白蛋白的花费。本院查明的其他事实与一审法院查明一致。本院认为，洛阳市第十一人民医院对其服务场地疏于管理，对有台阶地面未能尽到提示义务，且提供的轮椅有瑕疵，致使李长敏在医院治疗期间摔伤，而雒旋、雒凯方未能尽到注意义务，对造成李长敏摔倒受伤亦有过错，一审根据本案案情按4：6确定双方承担责任比例，并无不当。关于李长敏治疗期间花费的2250元外购药费问题，系李长敏亲属遵从医嘱购买的合理医药花费，不应从李长敏的医药费中扣减。关于雒旋、雒凯主张的精神损害抚慰金，因不符合相关法律规定，一审不予支持正确。综上，李长敏在本次事件中摔倒受伤造成的各项损失为医疗费13303.34元（其中含预交840元治疗费）、住院伙食补助费690元、营养费1150元，护理费2321.85元、交通费500元，合计17965.19元。鉴于雒旋、雒凯起诉洛阳市中心医院赔偿因李长敏死亡造成的损失一案中，西工区人民法院2018年7月9日作出的（2018）豫0303民初3187号民事调解书中，已确定由洛阳市中心医院向雒旋、雒凯支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金各项损失计12000元，且洛阳市中心医院已经支付该民事调解书确定的赔偿款12000元，故本案雒旋、雒凯主张的因李长敏摔倒受伤所致各项损失，扣除洛阳市中心医院已支付的上述同等项目赔偿款12000元，剩余损失金额应为5965.19元。经本院计算，洛阳市第十一人民医院还应赔偿雒旋、雒凯（17125.19元-12000元）5125.19×60%=3075.11元。综上，雒旋的上诉请求均不能成立，本院不予支持。洛阳市第十一人民医院的上诉理由部分成立，本院予以采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持河南省洛阳市西工区人民法院（2018）豫0303民初4211号民事判决第一项；二、变更河南省洛阳市西工区人民法院（2018）豫0303民初4211号民事判决第二项为：洛阳市第十一人民医院赔偿雒旋、雒凯各项损失共计3075.11元；三、撤销河南省洛阳市西工区人民法院（2018）豫0303民初4211号民事判决第三项；四、驳回原告雒旋、雒凯的其他诉讼请求。上列第一、二项，限判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费609元减半收取305元，由雒旋、雒凯承担260元、洛阳市第十一人民医院承担45元；二审案件受理费700元，由雒旋承担650元、洛阳市第十一人民医院承担50元。本判决为终审判决。审判长  李庆刚审判员  于 磊审判员  邢 蕾二〇一九年六月十七日书记员  王丽锋