黑龙江省肇东市人民法院刑 事 判 决 书（2019）黑1282刑初263号公诉机关黑龙江省肇东市人民检察院。被告人孟庆先，女，1986年3月4日出生，汉族，本科文化，系肇东市五站镇卫生院护士，现住肇东市。2019月3月20日因涉嫌贪污罪被肇东市人民检察院取保候审。肇东市人民检察院以黑肇检诉刑诉[2019]203号起诉书指控被告人孟庆先犯贪污罪，于2019年5月7日向本院提起公诉。本院审查后，于当日立案，认为符合法定开庭条件，决定开庭审判，依法组成合议庭，于2019年5月28日公开开庭审理了本案，肇东市人民检察院检察员唐晓霞出庭支持公诉，被告人孟庆先到庭参加诉讼，现已审理终结。肇东市人民检察院指控：被告人孟庆先借调到肇东市新型农村合作医疗管理委员会办公室工作期间，利用其负责市外医疗费用审核报销工作的职务便利，2015年10月至12月间，孟庆先通过同学借到肇东市五站镇曲乡村村民朱某、宋某1、潘殿军、潘某3、杨某1、宋某2、潘某17人身份证、合作医疗本，用上述7人身份信息办理8份虚假病历，套取新型农村合作医疗保险费共计81447.78元被其据为已有，所获赃款用于个人生活花销。2018年2月6日孟庆先到肇东市公安局刑警大队投案自首，肇东市公安局刑警大队将本案移送肇东市监察委员会。被告人孟庆先已将所获赃款人民币63849元返还肇东市医保局，人民币17599元被肇东市监察委员会暂扣。公诉机关就指控的犯罪事实提供了相应的证据，并据此认为，被告人孟庆先身为受委托从事公务的人员，利用职务便利采取制作虚假票据、病历虚假报销的方式非法占有公款人民币81447.78元，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十二条、第三百八十三条，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以贪污罪追究其刑事责任。系自首，应根据《中华人民共和国刑法》第六十七条之规定处罚。案发后能如数返还涉案赃款，建议判处被告人孟庆先二年以下有期徒刑，并处罚金，可适用缓刑。被告人孟庆先对公诉机关指控的犯罪事实无异议、不辩解，请求法院对其免予刑事处罚。经审理查明：2014年6月至2017年12月末，被告人孟庆先被肇东市医疗保障局由肇东市五站卫生院借调到肇东市新型农村合作医疗管理委员会办公室审核股工作。2015年10月至12月期间，孟庆先利用其负责市外医疗费用审核报销工作的职务便利，通过同学李某2借到肇东市五站镇曲乡村村民朱某、宋某1、潘殿军、潘某3、杨某1、宋某2、潘某1等7人身份证、合作医疗本，用上述人员身份信息办理8份虚假病历，骗取新型农村合作医疗保险费共计81447.78元，所获赃款大部分被其用于个人生活花销。2018年2月6日，孟庆先到肇东市公安局刑警大队投案自首，肇东市公安局刑警大队于2019年2月19日将本案移送肇东市监察委员会。2018年1月8日，孟庆先将所获赃款63849元返还肇东市医保局，剩余赃款17599元被肇东市监察委员会暂扣。上述事实，有经庭审举证、质证，经本院依法确认的下列证据证实，足以认定。1.被告人孟庆先的供述，证实2015年下半年她在肇东市医保局新农合审核窗口工作期间，利用职务便利，虚报他人住院的方式报销人民币81447.78元。因为她有病，需要用钱，就想到用虚报他人住院费用的方式从新农合报销钱。她先后借了杨某2、朱某、潘殿军、宋某2等七人的身份证，先去邮局储蓄所银行办理的存折，然后给路边办证的小广告打电话，按照这七个人姓名分别开具数额不等的在北京住院的假收据及相应的假病历，然后她自己审核之后上报财务。三个月后财务把报销的钱直接打到他本人名下邮政储蓄银行的存折上。报销时她本人是初审，单位还有复审，复审只是抽查她初审业务的10%，她办理的这些复审可能没有查到。2018年1月8日，她主动将其违法所得63849元返还，存入了肇东市社会保险基金账户，剩余的17598.92元上交至肇东市监察委员会。医疗费用报销比例，省外就医的按照实际住院费用的25%，省内就医有转诊按照实际住院费用的45%，没有转诊按照实际住院费用的25%。2.证人董某证言，证实他2012年9月至2017年8月任新农合主任，2017年8月新农合与医保局合并为社会医疗保险局，他自2017年8月至今任局长。孟庆先原单位为五站镇卫生院，2014年6月至2017年12月借调到他们单位，主要负责新农合参保人员医疗费用审核报销初审。2015年11月，孟庆先用朱某身份信息报销了医疗费用；2015年12月用了宋某1、潘殿军等6人身份信息报销的医疗费用；2016年1月又用宋某2身份信息报销了医疗费用。孟庆先用朱某、宋某1等7人虚假病历核销医疗保险基金共计81447.78元。3.证人王某证言，证实2014年1月至2017年8月任原新农合党支部副书记兼审核股股长，2017年8月至今任医疗保障局党支部副书记。孟庆先2014年6月至2017年12月是他们单位借调人员，主要负责新农合参保人员医疗费用审核报销初审。朱某、宋某1等7人新型农村合作医疗住院医药费报销单上面的王某签字不是他签的，是孟庆先模仿他笔迹签的字，他不知情。孟庆先用朱某、宋某1等7人虚假病历核销医疗保险基金共计81447.78元。4.证人李某1证言，证实他是肇东市医保局账务股工作人员，负责核实对每月出市转诊医药费报销金额。他认识孟庆先，孟庆先是他们单位的借调人员。2015年11月24日报销人员数及金额表格，上面李某1的字样是他核对完当月报销钱数后签的字。他不知道孟庆先用朱某等人身份证和合作医疗本办假病历报销的事。5.证人李某2证言，证实他和孟庆先是同学关系，2015年10月末他帮助孟庆先在他老家五站曲乡村亲属朱某、宋某1等7人借了他们的身份证和合作医疗本，还有他的舅舅潘某2和他的身份证。孟庆先没有说干什么用，他不知道孟庆先办虚假病历报销的事。6.证人宋某1证言，证实她不认识孟庆先，2015年3月她没有到北京大学第一医院住院看病，没有到肇东市医保局报销医疗住院费用。孟庆先没有向她借身份证和合作医疗本，她的亲属李某2借过。她不知道孟庆先用她的身份证及合作医疗本在肇东市医保局报销了医疗费用。7.证人杨某1、宋某2、潘某1、潘某2等证言，证实他们不认识孟庆先，没在北京看过病，没将身份证借给孟庆先。8.证人潘某3证言，证实他认识孟庆先，2015年冬天孟庆先向他借过身份证和合作医疗本，使用开些药，他就直接借给她了。他没在中国医学科学院肿瘤医院看过病，没在肇东市医保局报销过中国医学科学院肿瘤医院住院的费用。9.证人朱某证言，证实他认识孟庆先，2015年冬天孟庆先向他借过身份证和合作医疗本。孟庆行跟他和他媳妇说，借他俩医疗本和身份证开些药，他就借给她了。他没在首都医科大学附属北京安贞医院看过病，没在肇东市医保局报销过首都医科大学附属北京安贞医院住院的费用。10.证人潘某4证言，证实他认识孟庆先，孟庆先向他借过身份证和合作医疗本。他把他父亲潘殿军、媳妇宋某1。儿媳宋某2三个人的医疗本和身份证借给了孟庆先。她当时说开些药，他就借给她了。他父亲、爱人、儿媳没有在首都医科大学宣武医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院看过病。11.证人李某3证言，证实她自2014年1月负责肇东市医疗保障局账务股长，她认识孟庆先，2015年11月24日报销人员数及金额表格上面的签字是她本人签的。12.肇东市2015年新型农村合作医疗工作实施方案，证实肇东市2015年新型农村合作医疗筹资工作、补偿标准、补偿办法、不予补偿等相关事项。13.肇东市2015年新农合参合人数任务分解表，证实各乡镇参合任务人数、参合缴费金额等事项。14.中国医学科学院肿瘤医院证明、首都医科大学宣武医院医务处证明函、首都医科大学附属北京安贞医院情况说明、首都医科大学附属北京友谊医院证明等，证实该院无患者潘某3、潘殿军、杨某1、宋某2等人的住院记录。15.北京大学第一医院住院病案、首都医科大学附属北京天坛医院住院病案、首都医科大学宣武医院等医院住院病案。证实了孟庆先通过他人伪造的假病历等事实。16.肇东市医疗保障局证明，证实经哈医大二院医保查询宋某22015年3月15日至同年4月7日没有查到住院记录。17.肇东市公安局刑警大队情况说明，证实2015年潘某1在首都医科大学附属北京天坛医院住院病历，病历号为413462，该病历号系石三国的住院病历。天坛医院不给出具说明，只提供相同病历号的首页。18.肇东市五站镇曲乡村委员会情况说明，证实潘殿军户籍地五站镇曲乡村，该人于2018年3月去世。19.医药费报销单、住院费票据、病历、存折。证实被告人孟庆先使用上述材料骗取医疗费等事实。20.个人账户申请书、身份证复印件、中国邮政储蓄银行取款凭单。21.肇东市公安局刑警大队到案经过说明，证实了被告人孟庆先的到案过程。22.肇东市监察委员会立案决定书，扣押（暂扣）款物清单，现金存款单。23.投案自首说明，常住人口基本信息，事业单位人员信息，事业单位基本作息表，证实被告人孟庆先投案自首身份事项及编制等相关事项。24.肇东市医疗保障局文件、情况说明、肇东市财政局说明，证实新型农村合作医疗基金由中央财政、省财政、地方财政匹配加个人缴纳组成基金专户，由财政局统一管理，专款专用。孟庆先于2014年6月至2017年12月末由肇东市五站卫生院借调到肇东市新型农村合作医疗管理委员会办公室审核股工作，从事市外医疗费用审核报销工作。孟庆先使用虚假资料进行报销的违法所得6.38万元已追回。25.被告人身份证复印件，黑龙江省农村信用社联合社鹤卡复印件、客户简易明细账查询，肇东市医疗保障局出市转诊审批单、报销汇总表、药费审核工作流程，被告人孟庆先忏悔书。本院认为，被告人孟庆先受国家机关委托，在负责肇东市医疗保障局市外医疗费用审核报销工作中，利用职务上的便利，采取冒用他人名义，利用虚假病历、医疗费票据报销的方式，骗取医疗费，数额较大，其行为已构成贪污罪，依法应予处罚。鉴于孟庆先自动投案，如实供述自己的罪行，是自首；真诚悔罪、积极退赃，依法可以对其免除处罚。公诉机关指控的罪名成立，应予支持；提出的量刑建议不当，不予支持。被告人孟庆先提出的对其免予刑事处罚的量刑意见适当，应予采纳。综上，根据本案的犯罪事实、性质、情节和对于社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第二款、第三百八十三条第一款（一）项、第三款、第六十一条、第六十七条第一款、最高人民法院、最高人民检察院《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款之规定，判决如下：被告人孟庆先犯贪污罪，免予刑事处罚。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向黑龙江省绥化市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。审 判 长  范学忠审 判 员  郭泳岐人民陪审员  李洪启二〇一九年六月十八日法官助理朱宏莹书记员郑立峰