湖北省鄂州市鄂城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0704民初2811号原告：汪双霞，女，1966年12月1日出生，汉族，住鄂州市鄂城区，系谈爱国的妻子。原告：谈云田，男，1935年11月15日出生，汉族，住鄂州市梁子湖区，系谈爱国的父亲。原告：谈兵，男，1981年5月1日出生，汉族，住鄂州市鄂城区，系谈爱国的长子。原告：谈肱斌，男，1983年5月1日出生，汉族，住武汉市武昌区，系谈爱国的次子。原告：汪静，女，1984年4月25日出生，汉族，住湖北省咸宁市咸安区，系谈爱国的女儿。原告：谈欣鑫，男，1995年1月26日出生，汉族，住鄂州市鄂城区，系谈爱国的三子。上列六原告共同的委托诉讼代理人：李敏、吴卫华，湖北伸道律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：鄂州二医院有限公司，住所地：鄂州市鄂城区武昌大道**。法定代表人：邱高鹏，该公司执行董事。委托诉讼代理人：南友平，该公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王建强，湖北光靓律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫与被告鄂州二医院有限公司（下称鄂州二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序，公开开庭进行了审理。谈肱斌及汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫的共同委托诉讼代理人吴卫华，被告鄂州二医院的委托诉讼代理人南友平、王建强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫向本院提出诉讼请求：1、判令鄂州二医院有限公司赔偿汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫各项经济损失合计468,161.03元（人民币，下同。包括：医疗费25,208.67元、住院伙食补助费480.00元、营养费120.00元、护理费935.39元、交通费200.00元、丧葬费32,330.50元、死亡赔偿金752,020.00元、被抚养人生活费33,027.50元、办理丧葬事宜开支8,000.00元，以上共计852,322.06元，鄂州二医院承担50%即426,161.03元，另：精神损害抚慰金30,000.00元、鉴定费12,000.00元）；2、本案诉讼费由鄂州二医院承担。事实和理由：患者谈爱国(1955年11月8日出生，已殁)因左下肢乏力，于2019年1月17日16:40前往鄂州二医院有限公司就诊，以“1、脑梗塞2、高血压3型很高危”，于同日17许收住入院。2019年1月23日6:30,患者谈爱国被发现意识丧失，呼之不应，鼾式呼吸，CT提示脑出血、两项顶叶脑梗，后全麻插管下行“双侧脑室钻孔引流术＋气管切开术”。因患者谈爱国病情无明显好转，医方建议放弃治疗，遂于同月25日18:30分出院，出院诊断:1、脑出血2、脑梗死3、高血压3级很高危。谈爱国出院后当晚死亡，汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫认为鄂州二医院存在以下医疗过错:接诊后，没有及时进行CT、MRI检查发现病因，未及时发现双侧顶叶脑梗塞，未确认脑梗类型，预约CTA、MRA等血管评估检查，违反《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，未依规用药、依规监测以及错误用药，违反诊疗规范，鄂州二医院的医疗过错导致患者谈爱国死亡的严重后果。根据法律规定，汪双霞、谈兵、谈肱斌、谈欣鑫、汪静、谈云田作为患者谈爱国的近亲属特提起诉讼。鄂州二医院辩称：双方所争议的医疗事实在起诉之前已经由鄂州市医疗纠纷人民调解委员会委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所对是否存在医疗过错以及因果关系进行鉴定，该鉴定对双方均有约束力；六原告所诉的赔偿请求不合理的部分不应支持；鄂州二医院申请依法委托重新鉴定，并依据重新鉴定的结果依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、湖北中真司法鉴定所鄂中司鉴2019临医鉴字第67号司法鉴定意见书，鉴定意见为：鄂州二医院的医疗过失(错)在谈爱国死亡的损害后果中的原因力建议为次要与共同作用因素之间，其参与度理论数值范围可为31-50％，该鉴定意见符合《湖北省医疗损害司法鉴定设施暂行规定（试行）》第八条关于医疗过错行为与参与度判定：医疗过失(错)行为起次要作用的参与度理论数值范围为21-40%，医疗过失(错)行为起共同作用的参与度理论数值范围为41-60%的规定，作出该司法鉴定意见书的鉴定所具有相应的鉴定资质，所依据的鉴定材料真实、有效，鉴定程序合法，适用法律正确，可以作为本案认定事实的依据，本院予以采信，鄂州二医院的重新鉴定申请理由不成立，不予准许；2、武汉大学中南医院法医司法鉴定所鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第341号司法鉴定意见书，不是诉讼阶段作出，应以本案中的鉴定意见为准，不予采信；3、谈爱国的居住证明二份，仅有出具证明的单位盖章，均无制作证明材料的人员签名，不符合证据的形式要件，不予采信，但鄂州市系城乡一体化改革试验城市，赔偿应统一适用城镇居民标准。综合当事人当庭举证、法庭认证意见和当事人当庭陈述，本院认定事实如下：2019年1月17日早上，谈爱国因左下肢乏力在鄂州市××十字会医院行CT头颅检查，提示:1、右枕叶脑梗塞2、左侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞。同日16时30分许，谈爱国到鄂州二医院住院治疗。同月23日6时30分许，谈爱国突发昏迷，呼之不应，CT诊断:脑室出血，两侧顶叶脑梗塞。当日9时30分许，在全麻下行双侧脑室钻孔术+气管切开术，术后谈爱国病情加重，经抢救于同月25日经医患双方商定后放弃治疗出院。出院诊断:1、脑出血2、脑梗死3、高血压3级很高危。谈爱国共住院8天，产生医疗费25,208.67元（其中基本医保支付14,566.01元)，出院当日即在家中因脑溢血死亡。谈爱国的第一顺序继承人为：汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫，均认为鄂州二医院的诊疗行为存在过错，双方就过错比例及赔偿金额不能协商一致，因而成讼。经汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫申请，本院依法委托湖北中真司法鉴定所就鄂州二医院对患者谈爱国的诊疗行为是否存在过错及诊疗行为与谈爱国死亡的损害后果之间因果关系、原因力（过错参与度）进行鉴定。2020年6月19日，该所作出鄂中司鉴2019临医鉴字第67号司法鉴定意见书，意见为：鄂州市二医院在对谈爱国的诊疗行为中存在医疗过失(错)，该医疗过失(错)与谈爱国死亡的损害后果之间存在因果关系；院方的医疗过失(错)在谈爱国死亡的损害后果中的原因力建议为次要与共同作用因素之间。其参与度理论数值范围可为31-50％。六原告支付鉴定费12,000.00元。谈爱国的父亲谈云田在谈爱国死亡时已年满80周岁，谈云田共生育四子一女。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫作为患者谈爱国的第一顺序继承人有权要求鄂州二医院赔偿因谈爱国死亡造成的经济损失。六原告为证明鄂州二医院医务人员有过错、损害结果、诊疗行为与损害之间具有因果关系，依法申请医疗损害鉴定。本院依法采信的湖北中真司法鉴定所鄂中司鉴2019临医鉴字第67号司法鉴定意见书认为，鄂州二医院在对谈爱国的诊疗行为中存在医疗过失(错)且该医疗过失(错)与谈爱国死亡的损害后果之间存在因果关系，鄂州二医院的医疗过失(错)在谈爱国死亡的损害后果中的原因力建议为次要与共同作用因素之间，其参与度理论数值范围可为31-50％。根据鉴定意见中关于因果关系的结论及具体分析说明，结合《湖北省医疗损害司法鉴定设施暂行规定（试行）》第八条关于医疗过错行为与参与度判定标准：医疗过失(错)行为起次要作用的参与度理论数值范围为21-40%，医疗过失(错)行为起共同作用的参与度理论数值范围为41-60%，本院确定鄂州二医院应按45%的比例承担责任，赔偿汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫的合理、合法损失。对于谈爱国死亡的经济损失，本院依法核定如下：医疗费10,642.66元（已扣除基本医保支付的14,566.01元)、住院伙食补助费480.00元（住院8天×60.00元/天）、护理费935.39元（按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资42,677.00元计算，8天×42,677.00元/年÷365）、交通费酌定200.00元、丧葬费32,330.50元（按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准在岗职工年平均工资64,661.00元计算，64,661.00元/年÷12个月×6个月）、死亡赔偿金639,217.00元（谈爱国死亡时年满63周岁，按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民年可支配收入37,601.00元计算17年，37,601.00元/年×17年）、被抚养人生活费26,422.00元（谈爱国的父亲谈云田在谈爱国死亡时年满80周岁，丧失劳动能力，谈云田共有四子一女，按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民年人均生活消费支出26,422.00元计算5年，26,422.00元/年×5年÷5）、办理丧葬事宜开支酌定5,000.00元、精神损害抚慰金30,000.00元、鉴定费12,000.00元，以上合计757,227.55元，鄂州二医院承担45%即340,752.40元。营养费无证据证实，不予认定。综上，汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫的诉讼请求，部分采纳；鄂州二医院的答辩意见，部分采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：一、鄂州二医院有限公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫各项经济损失合计340,752.40元；二、驳回汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2740.81元，由汪双霞、谈云田、谈兵、谈肱斌、汪静、谈欣鑫共同负担637.05元，鄂州二医院有限公司负担2103.76元（此款原告已垫交，鄂州二医院有限公司随同以上欠款向六原告一并支付）。如不服本判决，可自收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省鄂州市中级人民法院。审判长 ：李健审判员：姜昭威审判员：张琳二〇二〇年九月七日书记员 ：       程       爽