广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初3785号原告：黄灶英，女，1985年7月23日出生，汉族，住广东省佛冈县，委托诉讼代理人：徐震烁，广东誉理律师事务所律师。委托诉讼代理人：邢萍，广东誉理律师事务所律师。被告：文路红，男，1968年12月3日出生，汉族，住广东省连州市，被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地：广州市花都凤凰北路25之四自编之三商铺。负责人：刘新自，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑世和，系该公司员工。委托诉讼代理人：许晓宇，系该公司员工。原告黄灶英诉被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称中华联合财产保险公司）、文路红机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月18日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用普通程序，由审判员张草萍于2020年7月28日公开开庭进行了独任审理。原告黄灶英的委托诉讼代理人邢萍，被告中华联合财产保险公司的委托诉讼代理人郑世和、许晓宇，被告文路红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄灶英向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告方向原告方赔偿医疗费、护理费、营养费等共计：310246.04元；2、请求判令被告方承担本案全部诉讼费用；事实和理由如下：2018年10月22日16时05分左右，原告黄灶英未依法考取机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的二轮轻便摩托车（未按规定戴安全头盔），沿花都区花城街平步大道中进芙蓉大道西634米由南往北通过广州市花都区花城街平步大道与大龙南街交叉路口时，遇文路红驾驶粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车沿平步大道北侧路由东往西行驶至，结果双方避让不及发生碰撞，造成黄灶英受伤及两车部分损害的交通事故。交警部门认定文路红承担事故的次要责任，黄灶英承担事故的主要责任。事故发生后，原告黄灶英被送往广州市中西医结合医院住院治疗。事后原告于2018年10月22日至2018年12月27日在广州市中西医结合医院住院治疗。出院后，原告以两被告为被告方具状诉至广州市花都区人民法院，请求被告方赔付第一次住院期间的医疗费、护理费、伙食补助费等，案号为：(2019)粤0114民初105号。2019年3月14日广州市花都区人民法院作出《民事判决书》判令：l、被告中华联合财产保险公司在交强险范围内向原告赔付11880元；2、被告中华联合财产保险公司在第三者责任险内向原告赔偿63810.26元；3、驳回原告其他诉讼请求。2019年4月8日原告因伤情再次入院手术，经诊断原告为右侧额颞顶部颅骨缺损，经手术治疗于2019年4月21日出院，共住院13天。原告因伤情再次入院，由而产生了新的治疗费及相关费用，同时事故给原告也带来了一定的伤残情况，原告请求法院依法对原告的伤情进行司法鉴定，确定原告的残疾等级、护理期、后续治疗费等。原告据此具状诉至贵院，请求公平判决。被告中华联合财产保险公司辩称，一、确认粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车在我司投保交强险及商业第三者责任险30万元（含不计免赔），本案事故发生在保险期限内。我司已经在交强险限额内垫付原告的医疗费10000元。并按判决赔付交强险11880元，商业险63810.26元。需在总赔偿中相应扣减。二、我司对事故责任的认定无异议。三、我司对原告诉请的损失有异议：1．医疗费，273855.36元，需按鉴定报告扣除非医保部分44120.67元，请法院依法确定；2.伙食费，无异议；3.护理费，仅认可护理期90天，其中住院护理79天，150/天，出院护理11天，120/天。请法院依法确定。4.护工费，属于重复主张，我方不予认可。5．其他护理用品，不予认可，且其中包含家电的费用248元，应剔除；6.交通费，过高，以2100元为宜。7.营养费，过高，以2100元为宜。8．伤残赔偿金，省高院新标未发布，仅认可42066元/年计算20年，赔偿系数为0.42，请法院依法确定;9．鉴定费，2628元。属原告自行举证成本，不应由我方承担；10.精神损害抚慰金，过高，我司认为20000元为宜。请法院依法确定；11.误工费，原告无其他收入证明，仅认可按最低工资标准计算误工费。请法院依法确定；12.被扶养人生活费，省高院新标未发布，应为28875元/年计算两人共7年，系数为0.42，共同扶养人两人,请法院依法确定；13.我司非侵权主体，不应承担诉讼费。被告文路红辩称，我方同意中华联合财产保险公司的意见。经本院审理查明：原告黄灶英诉请的交通事故发生经过属实，交警部门根据现场勘查、当事人陈述、证人证言、检验鉴定等证据材料认为，黄灶英未依法取得机动车驾驶证，未戴安全头盔，驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车，通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，没有让右方道路的来车先行，其过错行为是事故发生的主要原因，应承担事故的主要责任；文路红驾车未遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，其过错行为是事故发生的次要原因，应承担事故的次要责任。事发后，原告黄灶英被送往广州市中西医结合医院住院治疗66天（住院期间自2018年10月22日至2018年12月27日），截至2018年12月27日，原告共计产生医疗费166100.86元，其中被告中华联合财产保险公司垫付了10000元，其余为原告支付。出院后，原告以两被告为被告方具状诉至本院，请求被告方赔付上述住院期间的医疗费、护理费、伙食补助费等，案号为：(2019)粤0114民初105号。2019年3月14日，本院作出(2019)粤0114民初105号民事判决书，认定原告的合法损失如下：“1、医疗费凭据共计166100.86元。被告文路红虽然对原告伤情的关联性提出异议，但未提交证据予以反驳，故本院对其抗辩不予支持。2、住院伙食补助费按100元/天计算住院66天共计6600元。3、护理费按本地区医疗机构专职护工的薪酬标准150元/天计算住院66天共计9900元。4、交通费，本院支持原告住院期间的缴交通费为1980元。5、后续医疗费，事故导致原告颅骨缺损，广州市中西医结合医院出具疾病诊断证明，建议原告行颅骨缺损修补术的预计费用为150000元，以实际费用为准，考虑到原告进行颅骨修补是必然发生的费用，本院暂支持5万元的后续医疗费，对于超出部分，原告可待实际发生后另行起诉主张权利”。判令：“l、被告中华联合财产保险公司在交强险范围内向原告赔付11880元；2、被告中华联合财产保险公司在第三者责任险内向原告赔偿63810.26元；3、驳回原告其他诉讼请求”。故本案交强险限额尚余98120元。为修补颅骨缺损，后原告黄灶英再次至广州市中西医结合医院住院治疗13天，住院时间自2019年4月8日至2019年4月21日，出院诊断：右侧额颞顶部颅骨缺损。出院医嘱建议：全休1个月。原告出院后继续门诊治疗，截至2019年11月14日，原告共计产生医疗费108892.5元，原告2019年11月14日的医疗费票据130.5元无相应病历佐证。原告主张护工费13900元，提供证据如下：1、2018年12月27日生活服务及陪护服务费发票一张，金额为11880元；2、2019年4月21日生活服务及陪护服务费发票一张，金额为2020元。原告另主张其他护理用品、护具、轮椅费1389元。2020年3月4日，黄灶英委托广东衡正司法鉴定所进行伤残等级、误工期、护理期及营养期鉴定。2020年4月2日，广东衡正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定黄灶英右侧额颞顶脑挫裂伤并脑疝、右侧额颞部硬膜外血肿、右侧额颞部硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血，经手术治疗后遗留左侧肢体偏瘫，评定为人体损伤七级伤残；被鉴定人黄灶英颅脑损伤经开颅术舌，评定为人体损伤十级伤残；黄灶英右踝骨折经手术治疗术后遗留右踩关节功能丧失60.0%，评定为人体损伤十级伤残。为误工期180日、护理期90日、营养期90日。原告支出鉴定费2628元。原告黄灶英系农业户口，其主张误工费按照2019年国有职工同行业标准中建筑装饰和其他建筑业职工年平均工资82621元/年计算，误工期为180天；残疾赔偿金按照2019年度广东省城镇居民人均可支配收入48118元/年计算20年，赔偿系数为45%，原告为证明其主张，提供证据如下：出租人王海燕、承租人林宗化共同出具的证明，内容如下：黄灶英从2015年9月份与其丈夫林宗化在位于广州市花都区狮岭镇杨1村杨赤线2号之69号铺位经营装饰工程等生意直至今。2、王海燕及林宗化签订的商铺承租合同，商铺租赁期限自2015年9月14日至2018年9月14日。3、居住证。原告主张其需扶养长子林嘉杰（2005年11月3日出生），女儿（2006年11月26日出生），承担1/2扶养义务，原告提供出生证、户口簿为证。被告中华联合财产保险公司于2020年7月21日委托广东衡正司法鉴定所对黄灶英的医疗费进行非医保评定，提供的黄灶英广州市中西医结合医院医疗费票据7张合计273785.06元(162019.06元+106287.20元+4084.80元+734.00元+510.20元+76.40元+76.40元)[其中4084.80元、734.00元、510.20元、76.40元、76.40元无对应病历、医嘱及清单，无法确定该费用与事故的关联性或者费用明细，不予审核]。2020年7月23日，广东衡正司法鉴定所出具《鉴定意见书》，鉴定黄灶英费用票据合计273785.06元，无法审核金额5478.80元，医保不予支付费用44120.67元。被告文路红是其驾驶的粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车的车主，该车在被告中华联合财产保险公司购买交强险和商业第三者责任险30万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。中华联合财产保险公司在原告第一次住院期间向医院支付了1万元医疗费，（2019）粤0114民初105号民事判决生效后，中华联合财产保险公司在交强险限额内向原告支付了11880元，在商业三者险限额内向原告支付了63810.26元，故交强险医疗费用赔偿限额已用完，交强险死亡伤残赔偿限额尚余98120元，商业第三者责任险限额尚余236189.74元。本院认为，交警部门对事故责任的认定正确，本院予以采信。粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车在被告中华联合财产保险公司购买交强险和商业第三者责任险，故被告中华联合财产保险公司应先在交强险限额内对原告的损失承担赔偿责任；原告超出交强险限额的损失，由被告文路红赔偿30%，由被告中华联合财产保险公司直接在商业第三者责任险限额内按照30%赔偿比例向原告赔偿，不足部分，由文路红按照责任比例30%向原告赔偿。原告诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，中华联合财产保险公司要求扣减10%的非医保费用，因保险条款属于格式条款，保险人已经履行《中华人民共和国保险法》第十七条规定的提示、说明义务的，该免责条款依法生效。但保险公司对此未能提交证据证明其已就非医保用药对投保人尽到明确的提示告知义务，故本院对于中华联合财产保险公司要求扣减10%的非医保用药费用的抗辩不予采纳。原告在2018年12月27日前产生的医疗费用，已经生效（2019）粤0114民初105号民事判决予以认定，原告在2018年12月27日后产生的医疗费用，凭据计为108892.5元，扣减（2019）粤0114民初105号民事判决认定的5万元后续治疗费，本项计为58892.5元。2、住院伙食补助费按100元/天计算住院13天共计1300元。3、营养费，酌定为2100元。4、护理费，原告提交2018年12月27日生活服务及陪护服务费发票为11880元，但原告在2018年12月27日前产生的护理费，已经生效（2019）粤0114民初105号民事判决予以认定为9900元，经本院抵扣差额为1980元，可予以支持。原告黄灶英再次至广州市中西医结合医院住院治疗13天（住院时间自2019年4月8日至2019年4月21日）的护理费，依据原告提交的2019年4月21日生活服务及陪护服务费发票计为2020元，本项合计为4000元。5、出院后护理费，结合原告病情及鉴定意见书，本院酌定为120元/天计算60天为7200元。6、其他护理用品、护具、轮椅，结合原告病情，凭票据计为1141元，九阳产品费用，理据不足，本院不予支持。7、交通费，酌定为600元。8、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金按城镇标准计算，理据充分，本院予以支持。因广东省高级人民法院于2020年8月4日才下发《广东生2020年度人身损害赔偿计算标准》，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，残疾赔偿金计算20年为42066元/年×20年×42%=353354.4元。9、鉴定费，凭据计为2628元。10、精神损害赔偿金，结合原告伤残等级及双方责任，计为12600元。本项在交强险内优先支付。11、误工费，原告主张按照2019年国有职工同行业标准中建筑装饰和其他建筑业标准82621元/年计算，理据不足，本院不予支持。因原告尚未达到法定退休年龄，故本院酌定误工费按照上一年年度全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年计算，误工期，原告主张180天，未超出法律规定，本院予以支持，故本项计为28729.97元。12、被扶养人生活费，截至2020年4月2日定残日，原告儿子林嘉杰扶养年限为3年7个月，女儿林嘉怡扶养年限为4年7个月，故被扶养人生活费为计为28875元/年×3年7个月×42%+28875元/年×(4年7个月-3年7个月)×42%÷2=49520.63元。原告的上述损失中，其中第1-3项共计62292.5元，属于在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，超过10000元的赔偿限额，且中华联合财产保险公司已付完交强险医疗费用赔偿限额10000元；其余损失共计459774元，属于在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目，已超过本案交强险限额尚余98120元的限额。故被告中华联合财产保险公司应在交强险限额内赔偿原告98120元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告127184元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司在交强险限额内向原告黄灶英赔偿98120元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告黄灶英赔偿127184元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告黄灶英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5954元（原告已预交237元），由原告黄灶英负担1630元，由被告中华联合财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担4324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇二〇年九月九日书记员  宁 琳汤晓敏