山西省翼城县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋1022民初1140号原告：马万红，男，住翼城县。委托诉讼代理人：李成华，翼城县唐兴镇法律服务所法律工作者。被告：翼城县天顺祥物流有限公司，住所地：翼城县南环路凤凰实业旁。法定代表人：贾彩萍，该公司经理。委托诉讼代理人：丁志杰，男，住翼城县该公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地宁波市海曙区和义路**。法定代表人：苏金华，该公司总经理。委托诉讼代理人：王瑞聪，山西诚敏律师事务所律师。委托诉讼代理人：张森元，山西诚敏律师事务所实习律师。原告马万红与被告翼城县天顺祥公司（以下简称天顺祥公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称太平洋财险宁波分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马万红及其委托诉讼代理人李成华、被告天顺祥公司的委托诉讼代理人丁志杰、被告太平洋财险宁波分公司的委托诉讼代理人王瑞聪、张森元到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马万红向本院提出诉讼请求：1.请求二被告共同赔偿原告医疗费4966.63元、住院伙食补助费900元、营养费4500元、残疾赔偿金133048元，误工费9000元、护理费10800元、鉴定费1500元等经济损失共计164714.73元。2.请求二被告共同承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年3月23日16时左右，原告驾驶被告天顺祥公司所有的×××重型半挂车辆，在翼城县一家煤场卸货解篷布时，不慎从车上掉下摔伤。后入住翼城县中医医院治疗,经诊断其伤情为：右额部皮裂伤、右面颊皮擦伤、鼻骨骨折，右桡骨远端骨折等。原告住院治疗9天，花费医疗费用4966.63元。事发后，二被告均未积极赔付。原告的伤情经山西众和司法鉴定中心鉴定：原告致伤部位构成九级伤残。原告受雇于被告天顺祥公司从事车辆驾驶劳务工作，被告天顺祥公司为原告驾驶的车辆在被告太平洋财险宁波分公司投保了雇主责任险，事发后，被告太平洋财险宁波分公司以雇主责任险约定的九级伤残对应的保险金给付比例10％为由进行赔付，原告认为被告的保险金给付比例违反法定20％，属于无效条款不予认可。综上所述，原告在提供劳务过程中受伤，被告太平洋财险宁波分公司应当对被告天顺祥公司依法承担的上述各项经济损失，在雇主责任险限额范围内按照法定给付比例赔偿原告的各项经济损失。为此，原告依据《侵权责任法》第三十五条，《保险法》第六十五条之规定，依法具状诉讼，请求人民法院判如所请。被告天顺祥公司对事故发生的经过事实无异议，称原告马万红系我公司雇佣的司机，我公司在被告保险公司投保有雇主责任险，事故发生在保险期间内，原告的损失应该由被告保险公司予以赔付。被告太平洋财险宁波分公司辩称，对原告主张的各项损失我公司需在核实车辆行车证、驾驶证、从业资格证、劳动合同、薪资证明、事故证明等所有证据后，如果确实属于我公司理赔范围且损失合理合法，我公司愿意按照雇主责任险保险合同的约定进行赔付。其中伤残赔偿金十级伤残是保险金额的5%，九级伤残是保险金额的10%，医疗费扣除免赔额100元后按照90%进行赔付，误工费扣除免赔5天后按照每天100元赔偿最多不超过90天，除该三项之外的其他各项，不属于我公司理赔范围。本案涉及的诉讼费、鉴定费亦不属于保险公司的理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。原告马万红当庭提供了以下证据：1.原告马万红与妻子申海琴的身份证和结婚证复印件各1份;2.原告与被告天顺祥公司的劳务合同和工资表、原告马万红的驾驶证和道路运输从业资格证复印件、×××号重型半挂车行车证和各一份;3.被告天顺祥公司的营业执照、道路运输经营资格证、法定代表人身份证明及身份证复印件各一份;4.翼城县中医医院医疗费票据9张;5.翼城县中医医院诊断书、入院证、住院病历、药费清单复印件各1份;6.山西众和司法鉴定中心鉴定意见书和鉴定票据复印件各1份;7.被告太平洋财险公司宁波分公司雇主责任险保单复印件1份;8.翼城县信诚煤业公司出具的书面证明1份;9.手机通话记录、截图1份；10.本院对邓红社作的询问笔录1份。被告天顺祥公司对上述证据的真实性均无异议。被告太平洋财险宁波分公司对原告马万红提供的证据1.2.3.4.5.7.10的真实性无异议,证据6的证明目的不予认可,认为原告马万红的伤情不构成九级伤残,其系自行委托单方鉴定,适用的致残等级鉴定标准不妥。证据8.9的真实性有异议,认为证据8证明的内容与原告马万红陈述的受伤的时间有矛盾,不予认可;证据9是复印件不予认可。被告太平洋财险宁波分公司向本院提供了雇主责任保险保单1份，原告马万红对其真实性无异议，证明目的有异议，认为该保单中的约定的对被保险人具体赔偿项目的条款系无效条款，不应按照合同约定赔偿原告马万红遭受的损失。被告天顺祥公司对该证据有异议，认为被告太平洋财险宁波分公司给其提供的保单与当庭举证的保单内容不符，其公司对该保单承保的具体赔偿项目并不知情。对原、被告双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于原告马万红提供的证据6，山西众和司法鉴定中心作出司法鉴定意见及鉴定费发票，被告太平洋财险宁波分公司对上述证据持有异议，但未能提供足以反驳该鉴定意见的相应证据，且其提出的重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条的规定，本院对该组证据的证明力予以确认。2.关于原告马万红提供的证据8，翼城县信诚煤业公司出具的书面证明，该证据符合书证的形式要件，有单位出具的公章和出证人的签名，且与本院调查的证人证言陈述内容相印证，本院对该证据的证明目的予以确认。3.关于原告马万红提供的证据9，手机通话记录及截屏，该通话记录系邓红社用其手机拨打的95500报案电话，与其陈述的事实相吻合，本院对该组证据的证明目的予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告马万红系被告天顺祥公司雇佣的司机。2020年3月22日，原告马万红接受被告天顺祥公司指派，驾驶×××重型半挂车在翼城县信诚煤业公司卸煤，在卸货解篷布时不慎从车顶掉下摔伤。当晚，同公司司机邓红社将原告马万红送到翼城县中医医院清创包扎，第二天因伤情严重，遂在翼城县中医医院办理了住院手续，邓红社拨打9****电话向被告太平洋财险宁波分公司报案。原告马万红的伤情被诊断为“右额部皮裂伤、右面颊皮擦伤、鼻骨骨折，右桡骨远端骨折等”。原告马万红住院治疗9天，花费住院费用3975.73元，门诊费用991元，共计4966.73元。原告马万红出院后，于2020年7月14日委托山西众和司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，该中心于2020年7月17日作出晋众司鉴中心[2020]临鉴字第LC043号司法鉴定意见书，鉴定意见为：马万红所受损伤构成九级伤残。原告马万红支出鉴定费1500元。另查明，原告马万红与被告天顺祥公司于2019年1月1日签订劳务合同，约定马万红为天顺祥公司提供车辆驾驶劳务，月薪11000元，工作期限自2019年1月1日起至2021年9月2日止。又查明：×××号重型半挂车登记所有人系被告天顺祥公司，被告天顺祥公司为该车辆在被告太平洋财险宁波分公司投保雇主责任险（2016版），保险期间自2019年9月28日0时起至2020年9月27日24时止。该保单中约定的雇主责任险保障内容为：每人人身伤亡责任限额300000元，每人医药费用责任限额39000元，误工费9000元。本院认为，本案中，被告天顺祥公司为其所有×××号重型半挂车的在被告太平洋财险宁波分公司投保有雇主责任险，双方之间形成了明确的保险合同法律关系，且符合法律规定，本院予以确认。原告马万红在接受被告天顺祥公司指派驾驶×××重型半挂车，在卸货解篷布过程中发生意外事故受伤，符合雇主责任险保险条款特别约定的保险对象及保险范围，故被告太平洋财险宁波分公司应在雇主责任险范围内对原告马万红因意外受伤所造成的损失予以赔偿。庭审中，被告太平洋财险宁波分公司对原告马万红诉求的各项赔偿损失有异议，认为应按照保险合同约定只赔付医疗费、误工费、伤残赔偿金三项，且伤残赔偿金应按照保险合同约定九级伤残比例10%予以赔付。被告天顺祥公司对被告太平洋财险宁波分公司当庭提交的保险单有异议，并称被告太平洋财险宁波公司并未对该保险合同具体赔偿的项目及赔偿比例履行过明确的说明和告知义务。经查，2013年6月4日，中国保监会保监发（2013）46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》，明确废止《关于继续使用的通知》（保监发（1999）237号），同年6月8日中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。与人身保险伤残程度等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”根据上述法律规定，被告太平洋财险宁波分公司庭审中未能举证证明其就该保险条款中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》及具体赔偿项目等免责条款对被告天顺祥公司履行了明确的说明和告知义务，该免责条款不产生效力。原告马万红主张的伤残赔偿金和误工费应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定来计算。关于原告马万红请求的赔偿项目和数额的确定：1.医疗费4966.73元，包含医疗机构出具的正式票据门诊费991元、住院费3975.73元；2.住院伙食补助费900元，参照《山西省省直机关差旅费管理办法》第17条规定的工作人员出差伙食补助费标准每天以100元计算，住院伙食补助费具体计算为100元×9天=900元；3.营养费3000元，根据当地居民生活水平每天酌定50元计算，原告马万红请求按照90天计算，结合原告马万红的伤情综合考虑，本院酌定为60天，营养费具体计算为50元×60天=3000元；4.护理费10800元，依据晋高法【2020】34号文件精神，不能证明护理人员的收入状况的，参照每天120元计算90天，120元×90天=10800元；5.误工费9000元，按照原告马万红的月工资收入11000元计算，从事故发生之日2020年3月23日受伤之日至伤残鉴定作出前一天2020年7月17日为1114天，误工费具体计算为11000元÷30天×114天=41724元，原告马万红认可按照合同约定的误工费限额9000元予以赔付，本院予以确认；6.残疾赔偿金133048元，按照2019年山西省城镇居民人均可支配收入33262元计算九级伤残的赔偿指数为20%，残疾赔偿金具体计算为33262×20年×20%=133048元；7.鉴定费1500元，系原告马万红为确定本次事故造成的伤残程度而支出必要的、合理的费用，本院予以确认。上述第1-3项合计8866.73元，由被告太平洋财险宁波分公司在雇主责任险医疗赔偿责任限额内予以赔偿；上述4-7项合计154348元，由被告太平洋财险宁波公司在雇主责任险人身伤亡责任限额及误工限额内予以赔偿。综上，被告太平洋财险宁波分公司应赔偿原告马万红各项经济损失共计163214.73元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告马万红医疗费4966.73元、伙食补助费900元、营养费3000元、误工费9000元、护理费10800元、残疾赔偿金133048元、鉴定费1500元，以上各项经济损失共计163214.73元；二、驳回原告马万红其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1797元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司负担1717元，原告马万红负担180元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审判员  温海霞二〇二〇年九月二十七日书记员  周健楠