石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初692号 原告：任士富，男，1969年12月26日出生，满族，住河北省承德市围场满族蒙古族自治县。 委托诉讼代理人：王雪梅，河北臻正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卞青，河北臻正律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地河北省石家庄市桥西区裕华西路18号。 负责人：王吉山，公司总经理。 委托诉讼代理人：隋扬眉，河北天宏律师事务所律师。 原告任士富与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人寿保险河北公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任士富及其委托诉讼代理人王雪梅、被告人寿保险河北公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告任士富向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告支付保险金114020元；2、判令原被告之间签订的保险合同（合同号：2018-132300-982-65741126-7）国寿如E康悦百万医疗保险（A款）继续履行；3、请求判令被告赔偿原告损失13000元；4、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月18日原告通过朋友介绍认识了在被告处上班的保险销售人员韩秀莲，韩秀莲向原告推荐了几款保险产品，经比较，原告选择了国寿祥瑞终身寿险及百万医疗保险，投保前原告如实向韩秀莲告知了原告在2015年6月1日曾因电击伤住院的事实，并把住院病历交给韩秀莲，2018年11月20日，原告询问韩秀莲是否将病历交给公司及审核结果，韩秀莲答复正在向公司审核。2018年11月24日，原被告签订了《保险合同》，保险合同号为：2018-132300-546-01719378-l。原告在被告处购买了国寿祥瑞终身寿险，附加险为：国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险、国寿附加终身疾病保险，保险金额为30000元，另外，原告还购买了保险合同号：2018-132300-982-65741126-7国寿如E康悦百万医疗保险（A款）。投保后原告按合同按时缴纳了保险费用。2019年9月10日原告因主动脉辨反流入住天津医科大学总医院，入院后对原告实施了开胸进行的心脏瓣膜手术，出院后，原告向被告申请保险理赔，被告拒绝按照合同履行赔付义务。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。 被告人寿保险河北公司辩称，被保险人投保前患有心脏方面的疾病及慢性丙型××，在投保时故意隐瞒病史，未履行如实告知义务，本次申请理赔也是因心脏方面的疾病，当时隐瞒的病史足以影响我司是否承保，我司有权解除合同不承担责任，双方保险合同已经解除，无法履行，律师费属于间接损失不属于保险合同赔付范围。 经审理查明，2018年11月24日，任士富通过销售人员韩秀莲在人寿保险河北公司处购买了国寿祥瑞终身寿险、国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险、国寿附加终身疾病保险，保险金额为30000元，交费方式为年交，保险期间为终身，首期保费合计为2691元。同日，任士富在人寿保险河北公司处购买了国寿如Ｅ康悦百万医疗保险，保险金额为2050000元，保险期间自2018年11月25日起至2019年11月24日止，保费为847元。《国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款》第五条约定“本附加合同所致重大疾病，是指被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术……十六、心脏瓣膜手术：指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术”；第七条约定“被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所致的特定疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金。”《短期保险基本条款》第二条约定“投保人故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同……本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。”《国寿如Ｅ康悦百万医疗保险（Ａ款）利益条款》第四条约定“被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不受三十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、ＶＩＰ病房）或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对于被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定的住院费用，本公司按照本合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院医疗费用保险金”；第五条约定“本合同约定的年免赔额为10000元。”2019年9月10日至2019年10月1日，任士富在天津医科大学总医院住院治疗，出院诊断为主动脉瓣关闭不全、心脏瓣膜病、心功能Ⅱ级（ＮＹＨＡ分级）、主动脉窦动肿瘤、升主动脉扩张、冠状动脉性心脏病，于2019年9月17日全麻下行主动脉瓣和升主动脉置换和冠脉移植术，住院期间个人自负医疗费金额为94020.42元。涉案电子投保单记载“7、病史询问是否曾患有或接受治疗过下列疾病：Ａ、高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、心内膜炎、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心肌炎、脑血管意外；Ｄ、消化性溃疡、××、××……；8、……Ｃ、过去5年内是否因疾病或受伤住院或手术……”以上询问，投保人均填写为“否”。投保人签名及被保险人签名处任士富签名确认。2019年11月25日，人寿保险河北公司通过银行扣划的方式分别收取任士富第二期保险费2691元、892元。 另查明，2012年7月15日至2012年7月18日，任士富在栾城县医院住院治疗，主要诊断为头部外伤，其他诊断为鼓膜穿孔。2015年6月1日至2015年6月10日，任士富在石家庄市栾城人民医院住院治疗，主要诊断为电击伤，其他诊断为右足皮肤软组织感染、心肌缺血、慢性丙型××。2020年6月17日，中国人寿保险股份有限公司石家庄分公司出具《解除保险合同通知书》，以故意未如实告知为由，通知任士富解除2018-132300-546-01719378-ｌ号、2018-132300-982-65741126-7号保险合同，并对于合同解除前发生的保险事故，不承担保险责任。 再查明，任士富与韩秀莲的微信聊天记录显示“2018年11月20日，任士富：你把它那个病例拿到公司去看了吗？现在是不是有一种一年1000块钱啥病都保的那个？韩秀莲：正在向市公司审请里。”2020年4月17日任士富与韩秀莲通话录音显示：“任：保费给了我，咱说姐，你说当时咱为上保险为了啥，我不是说……韩：是是是，这事儿咱知道。不过你看咱要拿这病历啊你百分之百投不了保，我问了他这个核实这的了，我说这情况咱当时能投保么？任：投不了保，当时，你看啊姐，咱们就说，当时投不了保，我现在不也是，我再想别的法，现在咱病例也提供你们了，不是说没提供病例，是吧？韩：是是是。要不说这事儿你看，说实在吧，咱忽略了是不知道病例里写什么情况，没有写什么情况，因为有些患者有些注解没有，没有咱就没有往上递这个嘛，当时咱也没有多想只是实话咱们实说的是吧。……韩：……你提供病历这个事儿咱没给人家告知，没如实把这个事说，当时……” 本院认为，任士富以其本人为被保险人在人寿保险河北公司处投保国寿祥瑞终身寿险、国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险、国寿附加终身疾病保险、国寿如Ｅ康悦百万医疗保险足额交纳了保险费，人寿保险河北公司分别出具了保险单，任士富与人寿保险河北公司已形成人身保险合同关系。上述合同是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方当事人依据合同约定享有权利、承担义务。任士富作为被保险人，依法享有保险利益，有权向被告人寿保险河北公司主张保险赔偿。保险期间内，任士富住院并行心脏瓣膜手术，符合上述保险合同约定的保险责任范围，但对于投保时投保人是否存在故意不如实告知的情形，保险人能否据此可以解除保险合同并拒付保险金双方存在争议。本院经审查认为，任士富虽患有心肌缺血、慢性丙型××等疾病，但其在投保前已将其记载有患病内容的住院病历提交给韩秀莲并向其咨询投保事宜，韩秀莲作为保险业务员理应对病历所载疾病是否符合投保条件进行审查，且其亦具有专业的判断能力，但结合任士富与韩秀莲的通话录音内容，可以认定韩秀莲在明知病历记载内容无法通过投保审核的情况下，仍向任士富推介涉案保险险种，并促成保险合同订立。韩秀莲已通过该行为默认被保险人任士富身体健康状况符合涉案险种的承保条件，韩秀莲作为人寿保险河北公司的保险代理人，其行为后果依法应当由人寿保险河北公司承担。现被保险人任士富出险，保险人人寿保险河北公司却以投保人投保时未履行如实告知义务为由解除合同，违反了合同及保险法的相关规定，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条的规定，人寿保险河北公司无权解除合同，应当在保险责任限额内承担保险赔付责任，即94020.42元-10000元（免赔额）＋30000元＝114020.42元。关于原告的律师费的诉讼请求，因无合同及法律依据，本院不予支持。 综上所述，原告任士富要求被告人寿保险河北公司赔付其保险金的部分诉讼请求符合法律及合同约定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百六十三条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条之规定，判决如下： 一、原告任士富与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司签订的（合同号：2018-132300-982-65741126-7）国寿如E康悦百万医疗保险（A款）合同继续履行； 二、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于本判决生效后十日内赔偿原告任士富保险金共计人民币114020.42元； 三、驳回原告任士富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2840元，减半收取计1420元，由被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司(自判决书生效之日起七日内交纳)。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：石家庄市桥西区，邮编：050093，收件人：上诉材料收转窗口）。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费并提交缴费收据原件并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 李丽梅 二〇二〇年九月二日 法官助理 史 在 书 记 员 尹云婷