四川省自贡市自流井区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0302民初1429号 原告：倪淑容，女，1945年11月23日出生，汉族，务农，住四川省自贡市自流井区。 委托诉讼代理人：张英，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：柳位禄，北京市惠诚（成都）律师事务所律师。 被告：自贡市第一人民医院，住所地四川省自贡市尚义灏一支路42号。 法定代表人：丁中印，该院院长。 委托诉讼代理人：马盛余，男，1963年3月18日出生，汉族，住四川省自贡市自流井区。 委托诉讼代理人:谢娥，女，1968年1月3日出生，汉族，住四川省富顺县。 被告：自贡市中心血站，住所地自贡市汇东丹桂街谢家坝居委会37组。 法定代表人：张品品，该单位负责人。 委托诉讼代理人：成彦虎，四川平扬律师事务所律师。 原告倪淑容与被告自贡市第一人民医院（以下简称“自贡一医院”）、自贡市中心血站（以下简称“自贡血站”）医疗损害责任纠纷一案，原告向本院提起诉讼，本院依法先行调解无果。于2019年6月5日立案后，依法适用普通程序，由审判员王**担任审判长，与人民陪审员叶青云、人民陪审员甘银华组成合议庭，分别于2019年6月25日、7月29日、8月27日公开开庭进行了审理。后因人民陪审员甘银华任期届满，故更换人民陪审员严玉莲组成合议庭于2020年8月11日公开开庭进行了审理。原告倪淑容的委托诉讼代理人张英、柳位禄，被告自贡一医院的委托诉讼代理人马盛余、谢娥，被告自贡血站的委托诉讼代理人成彦虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告倪淑容向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告连带赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医药费、护理费、交通费、误工费、住院生活补助费、营养费等合计86780.00元；2.请求判令二被告连带承担原告2018年6月3日至2018年6月13日住院期间输血费3430.00元；判令二被告承担原告感染ＨＩＶ病毒后的所有医疗费、鉴定费（如需要鉴定），以及原告的后续治疗费和后续治疗期间的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等相关费用；3.判令二被告承担本案诉讼费。诉讼中进一步明确二被告连带赔偿为门诊费3869.40元，住院期间（2018年6月3日至6月13日）输血费1820.00元，住院期间（2018年7月2日至2019年5月5日）预交医疗费6000.00元，原告近亲属熊Ｘ权、牟Ｘ平、熊Ｘ、熊Ｘ敏、熊Ｘ刚、熊Ｘ利、万Ｘ平、熊Ｘ尧、张Ｘ好等9人××毒排查所产生费用540.00元（60.00元／人×9人），精神损害抚慰金30000.00元，3．护理费46050.00元（150.00元／天×307天），住院生活补助费15350.00元（50元／天×307天），营养费9210.00元（30元／天×307天），交通费3000.00元，原告家属误工费5000.00元，鉴定费用13000.00元，合计133839.40元；原告后续治疗期间的治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费，交通、住宿费等相关费用另行起诉。事实和理由：原告于2018年6月3日至2018年6月13日因“眩晕、气血两虚”等在被告自贡一医院住院治疗。期间，被告自贡一医院对原告进行输血，输血前检查原告的ＨＩＶ结果为阴性。2018年7月初，原告因感冒在社区医院治疗不愈，再次到被告自贡一医院治疗。其间经检查被确诊为“ＨＩＶ阳性”即××毒携带者。继后，原告的近亲属均进行了ＨＩＶ病毒检查，其结果均为阴性。故，原告并不存在ＨＩＶ的其他感染途径，ＨＩＶ病毒感染系被告处输入感染血液所致，且该次住院所输的血液系被告自贡血站采集、提供，对此二被告存在过错，应当承担赔偿责任。 被告自贡一医院辩称，自己对原告所输血液系被告自贡血站的合格血液；自己对于该血液的保管及向原告的输血均符合规范；所有的医护人员经检测均不携带××毒，所使用的医疗器械均系合格产品，故对于原告感染××毒没有责任；且原告存在在院外治牙病史，存在感染艾滋的可能，但其拒绝陈述治疗机构及过程，致使无法客观判断其感染原因，故自己没有过错不应承担本案责任。 被告自贡血站辩称，自己对于案涉血液的采集系用“一次性使用去白细胞塑料血袋”（四联袋）进行，不存在再加工、保管血液过程中感染的可能性；四名献血者在献血时经检验合格，且在2018年8月24日由自贡市疾病预防控制中心牵头、自贡市卫生计划生育委员会执法大队全程监督对四名献血者进行了抽血检测，均为HIV阴性；案涉四袋血液在发放前也进行了HIV抗体、核酸检测，均为HIV阴性。故自己供应案涉血液并不可能导致原告染毒。原告方之前进行过拔牙治疗等，不能排除是否是因为拔牙引起的感染。本案系以输血造成损害起诉，其只能选择医疗机构或血液提供者的其一进行主张，不能主张二者承担连带责任。原告的损失大部分费用是自身的费用，应当自行承担损失；原告主张精神抚慰金、误工费没有法律依据。综上所述，应当驳回原告对自己的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并附卷佐证。对于无争议的事实认定如下：2016年8月19日至同月26日、2017年8月30日至9月10日，原告倪淑容分别因被诊断为“眩晕”等在被告自贡一医院中西结合科住院治疗。2018年6月3日，原告倪淑容再次因被诊断为“眩晕”等在被告自贡一医院中西结合科住院治疗。经初步检查考虑为“重度贫血”，考虑输注白细胞悬浮红细胞。当日，原告进行××毒检验，其结果为抗体阴性、Ｐ24抗原阴性。原告的丈夫熊ＸＸ签署输血治疗知情同意书。该同意书载明“…原告输血前检查：…抗-ＨＩＶ1／2:［／］…。…。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血液传播疾病。虽然我院使用的血液，均已经按卫生部有关规定进行检测，但由于当前的科技水平的限制，输血仍有些不能预测或不能防止的输血反应和输血××。输血时可能发生的主要情况如下：…4.感染××、××；…”。当天15:17，开始输入“Ａ”型ＲＨ阳性去白细胞悬浮红细胞2Ｕ，血袋号为0231218017378；4日，继续输入“Ａ”型ＲＨ阳性去白细胞悬浮红细胞2Ｕ，血袋号为0231218005452；5日，输入“Ａ”型ＲＨ阳性去白细胞悬浮红细胞1.5Ｕ，血袋号为0231218013714；6日，输入“Ａ”型ＲＨ阳性去白细胞悬浮红细胞1.5Ｕ，血袋号为0231218020209（护理记录记载其“有效期至2018年5月23日）”。经继续治疗原告于13日好转出院，出院医嘱及建议为“1.出院带药…；2.一周后门诊调整用药…；等等”。2018年7月2日，原告因“畏寒、发热3＋天”再次入被告中西结合科住院治疗。入院诊断为“发热待诊；肺部感染？其他？…”。经治疗至7月7日、9日，原告××毒检验结果为感染待确定。同月8日，原告经ＨＩＶ初筛阳性，经核对无误后，被告告知患者及家属。被告再次对原告抽血送自贡市疾病预防控制中心复检。次日，原告复查ＨＩＶ仍初筛阳性。8月14日，经自贡市疾病预防控制中心复检确诊“原告ＨＩＶ-1抗体阳性”。经与被告传染科会诊后，建议原告在市××定点医院进行抗病毒治疗，并在被告自贡一医院中西结合科门诊。但原告不同意出院，一直在该院治疗至2019年5月5日出院。 本案的争议焦点在于：一、被告自贡一医院在对原告输入案涉血液的过程中是否存在过错？二、被告自贡血站对本案案涉血液的采集、加工、存储等过程中是否存在过错？ 针对前述争议，经本院释明，原告申请进行对二被告在输血的治疗过程中是否存在过错及过错损害后果的参与度进行鉴定。本院依法委托四川旭日司法鉴定中心进行相关鉴定。2020年6月29日，该中心做出川旭鉴［2019］临鉴字第1577号《司法鉴定意见书》。其载明：根据委托方的送检材料，经审查分析说明如下：1）被鉴定人倪淑容72岁，为老年患者，2018-06-03因无明显诱因出现头晕加重，伴晕厥，意识丧失，持续数十秒可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，半双下肢乏力，伴视物模糊、耳鸣、心慌，偶有右中腹疼痛入院就诊，被诊断为“消化道出血、重度贫血、脑梗死后遗症期、完全性左束支传导阻滞”等，检验报告单（2018-06-0312:10）血红蛋白58ｇ／1，红细胞压积18.4%，血小板计数78＊10^9／Ｌ。根据红细胞输注指征，消化道活动性出血”等相关规定，被鉴定人具有输血指征。2）根据《临床输血技术规范》第七章第二十九条“输血前由两名医护人员核对交叉配血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血”之规定，自贡一医院2018年06月06日16:30开始为倪淑容输入了条码编号为0231218020209的去白细胞悬浮红细胞，护理记录记载其“有效期至2018年5月23日”，后经第二次听证会及血站和医院提供的相关证明记载:该次输入的血液采集日期为2018年5月23日，筛查检测日期为2018年05月24日，出库日期为2018年5月29日，医院血液入库日期为2018年5月29日16:16:06，失效日期为2018年06月27日11:11:00。由此可知医院2018年6月6日16:30为倪淑容输入的条码编号为0231218020209的去白细胞悬浮红细胞仍在有效期内。而护理记录“有效期至2018年5月23日”多为护士在书写时产生的失误，医方在对倪淑容输血的过程中存在书写记录的过错。3）在该案中倪淑容的损害后果为ＨＩＶ阳性反应。根据《2018年××防治指南》的规定××的传播途径:目前公认的传播途径为性接触、血液接触和母婴传播。其他:接受ＨＩＶ感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被ＨＩＶ污染的针头刺伤或破损皮肤也可受到感染。2018年6月3日被鉴定人倪淑容因反复头晕20年加重入一医院进行治疗，其入院辅助检查ＨＩＶ为阴性，2018年6月3日至2018年6月13日期间进行输血治疗贫血症状，病情好转于6月13日出院，2018年7月2日倪淑容因畏寒发热到社区进行治疗，并在7月2日入住自贡一医院，经7月8日初筛、7月9日复查确诊为ＨＩＶ阳性。经送检材料记载相关医护人员、献血者等ＨＩＶ检测均为阴性。根据现有送检材料，可以排除母婴传播的可能性，但无法得出其具体感染途径。六、鉴定意见：1.自贡一医院对被鉴定人倪淑容输血的治疗过程中存在书写记录的过错。2.自贡一医院的过错行为与倪淑容的损害后果之间无法确定其参与度。原告支付鉴定费13000.00元。质证中，原告对鉴定意见书的真实性认可，对鉴定不对中心血站进行过错认定及自贡一医院存在过错予以认可。但鉴定中对于“护理记录有效期至2018年5月23日多为护士在书写时产生的失误，医方在对倪淑容输血的过程中存在书写记录的过错”的认定不予认可。被告自贡一医院对于鉴定评定“输血过程中存在书写过错”无异议；但认为鉴定没有明确的阐述因果关系及其关联度，故对“自贡一医院的过错行为与倪淑容的损害后果之间无法确定其参与度”的意见认定不予认可。被告自贡血站无异议。对此，本院认为，该鉴定意见依据被告自贡一医院举示的案涉血袋号的血液出库单3份及入库单8页、血液出库分类明细4页、血液出库条码存档表4页等证据（载明：该次输入的血液采集日期为2018年5月23日，筛查检测日期为2018年05月24日，出库日期为2018年5月29日，医院血液入库日期为2018年5月29日16:16:06，失效日期为2018年06月27日11:11:00”等），形成完整的血液流转证据链，客观的认定“护理记录所载明编号为0231218020209的去白细胞悬浮红细胞血液有效期至2018年5月23日系书写失误所致”，故鉴定意见认定医方在对倪淑容输血的过程中存在书写记录的过错系客观的，但该书写过错并不导致病毒感染；同时，该鉴定意见仅排除母婴传播的可能性，对于目前公认的传播途径为性接触、血液接触以及如污染的器械、被ＨＩＶ污染的针头刺伤或破损皮肤等其他感染途径无法排除，无法确定原告感染病毒的原因及参与度。故，本案不能认定自贡一医院在输血治疗过程中存在医疗过错。 围绕本案争议二，被告自贡血站对本案案涉血液的采集、加工、存储等过程中是否存在过错问题。被告自贡血站针对血液来源，举示了证据1即刘Ｘ军、杨Ｘ、宋Ｘ金、王Ｘ华等献血者登记表及2018年8月24日ＨＩＶ抗体确证检测报告四份；证据2案涉血袋号的血液筛查检测报告、搬运单各4份及血液出库单3份，拟证实案涉七组血液的献血者不是××病毒携带者。针对采血器械及血液加工过程，被告自贡血站举示了证据3即“一次性使用去白细胞塑料血袋”即（四联袋）实物，该装置依次由采血针头、血液保存液Ⅱ…去白细胞抗凝血内含血液保存液Ⅱ、转移袋、红细胞保存液组成，系全密封设施，拟证实案涉血液采用的是“全密封”的一次性采集、加工器材，在血液的采集、加工过程不可能存在感染病毒的可能。同时，提交了证据4即2017年3月28日、四川政府采购网站-四川省自贡中心血站医疗耗材采购项目公开招标结果公告截图打印件；证据5即山东威高集团医用高分子制品的营业执照副本复印件1份、医疗器械注册证复印件2份、医疗器械生产许可证复印件1份、医疗器械经营许可证复印件1份；证据6即四川南格尔生物科技有限公司营业执照副本复印件1份、医疗器械生产许可证复印件1份、医疗器械注册证复印件2份；证据7即2018年1月24日、3月29日、4月25日、5月22日的一次性使用去白细胞塑料器械报告单及附件共4套，拟证实，在案涉的血液采集期间所使用的系前述采血、加工器材，且该阶段使用的此类器材系合格产品。质证中，被告自贡一医院无异议。原告认为，证据1中的献血者登记表的采血条码与病历记载一致、检查报告的姓名、身份证号等与献血者登记表一致，但原告方并未参与该组检查报告的检测，也无证据证实前述人员及血液与案涉所输血液的同一性，故无法确认其真实性。其余证据不能证明案涉血液的收集、加工系采用被告自贡血站所称的“联袋”方式采集、加工；无法排除案涉血液系采用血液分离机的方式进行采集，被告自贡血站存在对分离机所使用的相关辅助材料重复使用，导致病毒感染的可能性。本院认为，被告自贡血站举示的证据3-7客观的反映了其购买“四联袋”以及所购买“四联袋”属于合格的医疗器械产品的情况，客观真实予以采信。根据采信的该部分证据，被告自贡血站在案涉血液采集之前，通过政府招投标采购合格的“四联袋”即“一次性使用去白细胞塑料血袋”用于血液的采集，结合原告所输血液为“…去白细胞悬浮红细胞”以及“四联袋”的功能，足以证明案涉血液采集、加工是使用“一次性使用去白细胞塑料血袋”的全密封方式进行，不存在案涉血液加工、存储等过程中感染病毒的可能；且被告自贡血站提供的案涉血液的献血者经事后再次检查，并不是病毒携带者，也排除了采血感染的可能。故被告自贡血站举示的证据足以证明其在本案案涉血液的采集、制备、存储过程不存在感染病毒的可能，其也不存在过错。 综上，本院认为，本案原告所输血液源自被告自贡血站，该血站具有采供血资质，其采供血、制备、存储过程不存在感染病毒的可能；被告自贡一医院的输血过程虽存在对所输血液的保质期书写过错，但该过错也不会导致病毒感染，原告现无证据证明其患HIV与输血治疗行为之间存在因果关系，原告向被告请求赔偿的主张，证据不足，本院依法不予支持。原告所产生的鉴定费损失亦应自行承担。据此，根据《华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告倪淑容的全部诉讼请求。 本案案件受理费2976.80元，鉴定费13000.00元，由原告倪淑容自行承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 长  王 勇 人民陪审员  叶青云 人民陪审员  严玉莲 二〇二〇年九月二十三日 法官 助理  杨余东 书 记 员  陈 戎