江西省九江经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣0491民初757号原告：陈青云，男，1987年7月13日出生，汉族，住江西省九江市庐山市。委托诉讼代理人：万克，江西康润（庐山）律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹松松，江西康润（庐山）律师事务所实习律师。被告：龚政，男，1985年9月23日出生，汉族，住江西省九江市浔阳区。委托诉讼代理人：何明奎，九江市浔阳区甘棠法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地：江西省九江市浔阳区长虹大道**，统一社会信用代码：913604008593114264。负责人：刘共智，公司总经理。委托诉讼代理人：郑阶虎，公司员工。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师。原告陈青云与被告龚政、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称“人保九江分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月4日立案受理后，依法适用简易程序于2020年8月18日对本案公开开庭进行了审理。原告陈青云及其委托诉讼代理人万克，被告龚政的委托诉讼代理人何明奎，被告人保九江分公司的委托诉讼代理人郑阶虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈青云诉称，2018年8月2日23时40分许，被告龚政驾驶赣Ｇ×××**号小型普通客车沿九瑞大道东向西行驶至大润发对面公交站路段时，与南向北横过道路的原告陈青云发生交通事故，事故致车辆受损及原告受伤。上述事故，经九江市公安局交通管理支队第二大队道路交通事故认定书认定：被告龚政负此次交通事故的主要责任。该事故致原告在九江市第三人民医院住院4天后又立即转往九江市第一人民医院住院治疗78天，经诊断为：1、左膝前交叉韧带止点撕脱骨折；2、左侧耻骨上下支骨折；3、右侧髂骨骨折；4、左膝关节软骨损伤；5、左膝关节滑膜炎；6、左腓骨头骨折；7、Ｌ4、5右侧横突骨折；8、脑外伤、脑震荡；9、右侧脑室积血；10、胼胝体脑挫裂伤；11、盆腔血肿；12、眼外肌麻痹；13、应激性溃疡；14、肝功能受损；15、左侧胸腔积液并左下肺膨胀不全；16、右肺上叶斑片影。九江市第一人民医院在疾病诊断书和出院记录中医嘱原告：1、注意卧床休息，休息3个月，加强营养，需人护理，功能锻炼，避免外伤和剧烈活动，暂禁止负重下地（根据复诊情况决定何时负重下地）；2、每2-3天切口换药一次，术后14-16天视切口情况决定是否拆线；3、出院不代表治疗终结，每周四下午骨科、神经外科、普外科、眼科门诊复诊，定期复查Ｘ线或ＣＴ，有没有症状均需返院复查，有情况随诊（如因未按时复查致出现不良情况，后果自负）。原告出院后，又前往中山大学附属第一医院进行复查，医生建议继续住院治疗。后经江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定，评定为：伤残等级为九级，误工时间为180日，护理时间为90日，营养时间为90日。据了解，被告所驾驶的车辆在被告人保九江分公司投保交强险、第三者责任险等，本次交通事故发生在保险期内。事故发生后，给原告及其家庭带来了巨大的痛苦和损失。在本次交通事故中，由于原告的头部遭受重创，经九江市第一人民医院初步治疗后仍旧发现头部尚有伤情无法治疗，并建议原告前往其他医院进行诊断。原告便于2019年4月8日前往广东中山大学附属第一医院眼科中心进行进一步检查，医生考虑到存在右侧大脑中动脉Ｍ2段动脉瘤的可能，并建议补充ＣＴＡ检查，原告在进行ＣＴＡ检查后医生口头告知存在大脑中动脉Ｍ2段动脉瘤。后原告又曾于2019年5月7日前往湖北省同济医院再次进行复查，确诊为大脑中动脉Ｍ2段动脉瘤。但是因为目前原告经济特别困难，无法缴纳足额的医疗费用。故原告对此保留向两被告继续追索的相关诉权。原告向本院提出诉请：1.判令被告龚政依法赔偿原告各项损失合计人民币223189.1元；2.判令被告人保九江分公司在保险责任范围内承担保险责任；3.本案诉讼费用由被告承担。被告龚政答辩称，一、2018年8月3日00时36分在九瑞大道大润发斜对面公交站前路段发生交通事故属实，对责任划分无异议，事故发生后原告陈青云受伤严重，考虑应及时治疗，便开车将陈青云送往就近的九江市第三人民医院住院治疗，并积极垫付九江市第三人民医院抢救费用，保证及时治疗，垫付医疗费5972.84元。后陈青云又转入九江市第一人民医院住院治疗，答辩人龚政又垫付了医疗费47300元，共计垫付医疗费53272.84元，请求法院一并处理。且答辩人驾驶的赣Ｇ×××**号小型轿车在人保九江分公司购买了机动车交强险和第三者责任商业保险（50万元，购不计免赔）。因此，人保九江分公司应在机动车交强险和第三者责任商业保险的限额范围内进行赔偿。二、答辩人在事故发生后，还垫付陈青云财产损失1800元（手机费用），请求在本案中一并处理。三、本案原告诉请的部分项目过高，没有证据及法律依据，不合理、不合法部分请求法院依法驳回。被告人保九江分公司答辩称，一、本案被告龚政驾车逃逸并藏匿，负本次事故全部责任，根据保险法及保险合同，答辩人有权在商业险拒赔。根据答辩人和被保险人李志国签订的《机动车第三者责任保险》第24条的约定，本案中，被告龚政发生事故后驾车离开现场并藏匿，符合商业三者险拒赔的条件。二、根据本案情况，答辩人有权在交强险拒赔。1、被告龚政事故发生后藏匿的行为实质是逃逸并隐瞒其当时可能存在酒驾、毒驾等违法的驾驶行为，有违保险法诚实信用原则。被告藏匿的行为致使交管部门、答辩人无法查实其当时的身体状态，且事故发生后被告将原告送到了医院，更让我方认为被告在隐瞒其酒驾等状态。2、根据《保险法》第四条的规定，保险合同保障的必须是合法权益，不得损害社会公共利益。假设逃逸类案件获得保险合同的保障，那对整个社会公共秩序、社会价值取向是一种破坏，这不符合保险法保障的初衷。更何况，根据事故发生的时间、、地点来看完全可以怀疑龚政当时存在酒驾、毒驾等可能，因此，恳请法院判决原告的损失由被告龚政承担，为社会树立一个正确的价值导向。三、逃逸属于《道路交通安全法》明令禁止的行为，根据《保险法》（司法解释二）第十条之规定，答辩人已尽到提示义务。本院经审理查明，2018年8月2日23时40分许，被告龚政驾驶赣Ｇ×××**号小轿车沿九瑞大道东向西行驶至大润发对面公交站路段时，与南向北横过道路的原告陈青云发生交通事故，事故致车辆受损及原告受伤。事故发生后，被告龚政驾车将原告陈青云送往九江市第三人民医院住院治疗4天，花费医疗费5972.84元，由被告龚政支付。2018年8月4日原告陈青云转往九江市第一人民医院住院治疗78天，花费医疗费105937.21元、门诊费471.68元，共计106408.89元。原告陈青云出院诊断为：1、左膝前交叉韧带止点撕脱骨折；2、左侧耻骨上下支骨折；3、右侧髂骨骨折；4、左膝关节软骨损伤；5、左膝关节滑膜炎；6、左腓骨头骨折；7、Ｌ4、5右侧横突骨折；8、脑外伤、脑震荡；9、右侧脑室积血；10、胼胝体脑挫裂伤；11、盆腔血肿；12、眼外肌麻痹；13、应激性溃疡；14、肝功能受损；15、左侧胸腔积液并左下肺膨胀不全；16、右肺上叶斑片影。原告陈青云出院后，又前往广东中山大学附属第一医院及湖北省同济医院进行检查，湖北省同济医院初步诊断：右侧大脑中动脉瘤（创伤性动脉瘤），共花费检查费用7675.82元。2018年12月6日，江西九江司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定：陈青云伤残等级为九级，误工时间为180日，护理时间为90日，营养时间为90日。上述事故，经九江市公安局交通管理支队第二大队第360404120180000100号《道路交通事故认定书》认定：被告龚政承担主要责任，原告陈青云承担次要责任。被告龚政所驾驶的车辆所有人为李志国，该车在被告人保九江分公司购买了交强险、50万元商业第三者责任险，并购买了不计免赔率，本次交通事故发生在保险期间内。原告陈青云生育有一女陈嘉馨，于2013年10月24日出生，居住在农村。被告龚政主张其在本案中已垫付53272.84元，被告人保九江分公司主张垫付10000元。另查，被告人保九江分公司认可其提交的《投保单》上投保人的签名非投保人李志国所签。本院认为，被告龚政驾驶机动车造成原告陈青云受伤，被告龚政承担主要责任，原告陈青云承担次要责任，当事人对此均无争议，本院予以确认。根据原告陈青云、被告龚政对本次事故发生的过错程度，本院认定原告陈青云承担30%的责任，被告龚政承担70%的责任。关于江西九江司法鉴定中心所出具的鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定意见客观真实，本院依法予以采纳。对于原告陈青云因本次事故造成的损失，本院依法确认如下：1、医疗费：5972.84元+106408.89元+7675.82元=120057.55元，有相应的票据予以证实，且被告对此予以认可，本院予以认定。2、住院伙食补助费：原告陈青云诉请2132元（26元/天×82天）符合法律规定，本院予以支持。3、营养费：原告诉请2700元（30元/天×90天）符合法律规定，本院予以支持。4、残疾赔偿金：原告陈青云提供的证据能够证明其在事故发生前已在城镇连续居住生活满一年，可按城镇标准予以计算，即36546元/年×20%×20年＝146184元。5、被抚养人生活费：原告陈青云的女儿居住在农村，其被抚养人生活费可按农村居民人均年消费支出12497元计算，即12497元/年×（18-6）×20%÷2=14996.4元。6、误工费：原告陈青云已提供《工作证明》等证据证明其因本次事故所发生的误工损失，两被告未提供相反的证据予以推翻，故对于原告陈青云主张按照4000元/月的标准计算其误工费，本院依法予以支持，即4000元/月÷30天×180天=24000元。7、护理费：结合原告陈青云的受伤和护理情况，原告陈青云诉请50744元/年÷360天×90天=12686元，可予支持。8.交通费：本院酌情支持500元。9、精神抚慰金：根据原告陈青云的伤残等级情况，本院依法支持4000元。10、鉴定费1600元依法予以支持。11、财产损失：被告龚政主张为原告陈青云购买手机，花费1800元，请求本院一并处理，原告陈青云予以认可，本院予以认定。以上损失共计330655.95元。关于被告人保九江分公司申请追加肇事车辆登记所有人李志国的问题，本院认为，首先，原告陈青云选择起诉本案肇事者即被告龚政，而未起诉车辆所有人李志国，属其对自己权利的处分；其次，根据已经查明的事实，被告人保九江分公司提交的《投保单》上投保人的签名非投保人李志国所签，且原告陈青云与被告人保九江分公司均未提供证据证明本案车辆所有人李志国对本案事故的发生存在过错。因此，李志国非本案必须要追加的当事人，对被告人保九江分公司的申请，本院不予准许。关于被告人保九江分公司是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任的问题。根据交警部门出具的事故认定书，被告龚政在本案事故发生后存在藏匿行为，被告人保九江分公司据此主张不承担商业三者险范围内的赔偿责任。对此，本院认为，被告龚政在事故发生后藏匿，未积极配合交警部门的调查，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。”的规定，属于法律所不允许的行为。同时，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现被告人保九江分公司主张，根据其提供的《机动车综合商业保险条款》的约定，被告龚政在事故发生后存在藏匿行为，属于上述保险条款约定的免赔事由。但根据本案查明的事实，被告人保九江分公司提供的《投保单》上投保人“李志国”的签名并非投保人李志国本人的签名，而被告人保九江分公司未提供其他证据证明其已就上述保险条款的免责内容向投保人李志国尽到了提示、说明义务，因此，被告人保九江分公司主张的免责条款不产生效力，其据此主张在商业第三者责任险范围内不予赔偿缺乏事实和法律依据。因涉案车辆在被告人保九江分公司购买了交强险、50万元商业第三者责任险，并购买了不计免赔率，本次交通事故发生在保险期间内，故被告人保九江分公司应对原告陈青云的损失承担相应的赔偿责任。结合原告陈青云的损失及被告龚政应承担的责任比例，被告龚政应向原告陈青云支付赔偿款项：交强险121800元（医疗项下10000元+伤残项下110000元+财产损失1800元）+商业三者险146199.17元[（330655.95元-121800元）×70%]=267999.17元。关于被告龚政与被告人保九江分公司在本案中垫付的费用，被告龚政主张其已为原告陈青云垫付费用53272.84元，被告人保九江分公司主张已垫付10000元，且均提供了相应的证据予以证明。原告陈青云认为被告龚政垫付的53272.84元中包含了被告人保九江分公司垫付的10000元，但未提供相应的证据予以证实，故本院对被告龚政主张垫付53272.84元、被告人保九江分公司主张垫付10000元的事实予以确认。因此，被告人保九江分公司应向原告陈青云赔偿损失204726.33元（267999.17元-53272.84元-10000元），向被告龚政返还垫付款项53272.84元。综上，原告陈青云的诉讼请求部分具有事实和法律依据，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款、第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司在本判决生效之日起十日内向原告陈青云支付因本案发生的损失204726.33元，向被告龚政返还垫付的款项53272.84元；二、驳回原告陈青云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4648元，减半收取2324元，由被告龚政负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  黄丽丽二〇二〇年九月十四日法官助理荣丽娜书记员曹睿