山西省侯马市人民法院民事判决书（2020）晋1081民初844号原告：王玉锦，女，1981年4月12日出生，汉族，住侯马市。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：杨国庆，山西宗君律师事务所律师。委托诉讼代理人：毛学军（系原告丈夫），住侯马市。被告：中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司。住所地：临汾市经济开发区河汾路中段中大街西侧临汾广奇财富中心二期写字楼1号楼1单元1层3号。统一社会信用代码：×××。负责人：梁军，该公司总经理。委托诉讼代理人：周勇，山西尧城律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：深圳市福田区香蜜湖街道农林路69号深国投广场1栋7楼、11楼。统一社会信用代码：×××。负责人：尤程明，该公司总经理。委托诉讼代理人：周勇，山西尧城律师事务所律师。原告王玉锦与被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司（以下简称中国平安临汾公司）、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称中国平安深圳公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王玉锦的委托诉讼代理人杨国庆、毛学军，被告中国平安临汾公司、中国平安深圳公司的委托诉讼代理人周勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王玉锦向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付平安驾乘意外伤害保险合同项下意外伤害残疾保险金100000元；2.依法判令被告向原告支付平安合家意外伤害保险合同项下意外伤害残疾保险金100000元；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。庭审中，原告将第一、二项诉讼请求均变更为66524元。事实和理由：2019年3月份，投保人毛学军向被告购买了一份“平安合家意外伤害保险”。2019年6月份，投保人毛学军向被告购买了一份“平安驾乘人员意外保险”。其中“平安驾乘人员意外保险”的投保车辆号码为×××，保险期间自2019年8月31日起至2020年8月30日止，被保险人为该投保车辆上的驾乘人员，保险责任为：意外伤害身故和残疾保险金每人保额100000元，意外伤害医疗费保额10000元。“平安合家意外伤害保险”的保险期间自2019年3月31日起至2020年3月30日止，被保险人包括主被保险人本人、其配偶和子女，保险责任为：意外伤害身故和残疾保险金每人保额100000元，意外伤害医疗费保额5000元。2019年10月22日，毛学军驾驶×××号小型轿车沿大槐线由南向北行驶至2公里路段时，与孟兆才驾驶的×××号货车相撞，导致×××号小型轿车乘坐人王玉锦受伤，事故造成原告王玉锦脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧肋骨骨折、左股骨粉碎骨折，构成伤残。依据保险合同约定，原告王玉锦具有向被告申请保险金的权利，且本次事故发生在保险合同期间内，被告应在保险合同约定的保险金限额内向原告支付两份保险合同项下意外伤害伤残保险金各100000元，为维护原告的合法权益，特具状诉讼。被告中国平安临汾公司辩称，毛学军在我司投保平安驾乘人员意外伤害保险一份，其中意外伤害身故和残疾基本保额为10万元，被保险人为×××车上的驾乘人员，本起事故发生在保险期间内。原告所主张的驾乘意外伤害保险10万元并非是指构成伤残即全额支付10万元，而是根据伤残等级对应的比例进行赔付，原告的伤残等级经鉴定为两处十级伤残，按照合同约定可晋级为九级，故应按照20%比例乘以基本保额10万元即2万元向原告进行理赔。被告中国平安深圳公司辩称，毛学军在我司投保合家意外伤害保险一份，其中意外伤害身故和残疾基本保额每人10万元，被保险人为毛学军本人及其配偶和子女，本起事故发生在保险期间内，原告的伤残等级经鉴定为两处十级伤残，按照合同约定可晋级为九级，应按照20%比例乘以基本保额10万元即2万元向原告进行理赔。本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。原告王玉锦系投保人毛学军妻子。2019年3月31日，毛学军通过手机APP在被告中国平安深圳公司购买平安合家意外伤害保险一份，保单号为×××，险种名称为平安个人意外伤害保险（C款），其中意外伤害身故和残疾责任每人/份保额为100000元，保障对象包括主被保险人本人即毛学军及其配偶和子女，保险期间自2019年3月31日起至2020年3月30日止。保险条款第五条第（二）款约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。……当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残分别进行评定，……如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。2019年8月31日，投保人毛学军在被告中国平安临汾公司购买平安驾乘人员意外伤害保险（基础版）一份，保单号为×××，其中意外伤害身故和残疾责任每人/份保额为100000元，被保险人为车牌号×××上的驾乘人员。保险期间自2019年8月31日起至2020年8月30日止。保险条款第五条第（二）款约定，在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。……当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残分别进行评定，……如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。2019年10月22日13时40分许，毛学军驾驶×××号丰田牌小型轿车沿大槐线由南向北行驶至2公里路段时，与相对方向行驶至此处孟兆才驾驶的×××号福田牌重型仓栅式货车相撞，导致毛学军及×××号丰田牌小型轿车乘坐人王玉锦受伤，双方车辆损坏。事故发生后，王玉锦被送至曲沃县人民医院治疗，经诊断为脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧顶部头皮血肿、左面部皮肤挫裂伤、左侧肋骨骨折、左股骨粉碎性骨折等。事故发生后，被告未依约向王玉锦赔偿意外伤害残疾保险金。2020年7月28日，山西平阳司法鉴定中心根据本院委托作出平阳司法鉴定中心（2020）伤鉴字第176号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：王玉锦损伤致面部瘢痕达12cm长，现属十级伤残；损伤致双下肢长度相差2cm,现属十级伤残。原告支出鉴定费1500元。本院认为，原告王玉锦系投保人毛学军的妻子，毛学军在订立保险合同时对王玉锦具有保险利益，案涉保险合同是双方当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规强制性规定，应为合法有效。保险事故发生后，保险人应当按照保险合同约定履行给付保险金义务。本案中，二被告同意各赔偿王玉锦保险金2万元，符合合同约定，且不违反法律规定，本院予以支持，对王玉锦超出部分的保险金主张，本院不予支持。原告主张的鉴定费1500元，系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险人承担，故对王玉锦该项主张本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十一条、第六十四条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告王玉锦保险金20000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内给付原告王玉锦保险金20000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司共同给付原告王玉锦鉴定费1500元；四、驳回原告王玉锦其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2150元，由原告负担1720元，被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担215元，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担215元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省临汾市中级人民法院。审判员 宁小红二〇二〇年九月二十五日书记员 高 蔷