福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0582民初11474号 原告：福建省晋江市侨丰建材有限公司，住所地福建省晋江市磁灶大坪新村，统一社会信用代码91350582156278893Y。 法定代表人：吴炳东，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：庄海珍、万芳，福建佳汇律师事务所律师。 被告：达春兰，女，1973年4月7日出生，汉族，住四川省中江县。 委托诉讼代理人：陈世文（系达春兰之丈夫），男，1966年4月12日出生，汉族，住四川省中江县。 原告福建省晋江市侨丰建材有限公司（下称侨丰公司）与被告达春兰工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月25日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侨丰公司的委托诉讼代理人万芳，被告达春兰及其委托诉讼代理人陈世文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经变更，侨丰公司向本院提出诉讼请求判令：1.侨丰公司无需支付达春兰医疗费1000元；2.侨丰公司仅需支付达春兰住院伙食补助费1170元、住院护理费3120元、停工留薪期工资27000元（4500元/月×6个月）、一次性伤残补助金81000元（4500元/月×18个月）、一次性工伤医疗补助金为110766元（61253元/12个月×0.7×31）、一次性伤残就业补助金为110766元，并扣除已支付的33700元，合计300122元；3.达春兰承担本案诉讼费用。事实和理由：2009年6月，达春兰入职侨丰公司从事贴板线工作至今。2018年12月2日下午17时40分许，达春兰在公司2号生产线工作时，左手不慎被链条绞伤，后被送至泉州市正骨医院治疗。经晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤事故（晋人社工认[2019]1495号），经福建省劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍等级五级。鉴于上述工伤事宜，达春兰于2020年6月12日向晋江市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该案经晋江市劳动仲裁委受理、开庭后，作出晋劳仲案[2020]421号仲裁裁决书。仲裁裁决侨丰公司应一次性支付医疗费1000元、住院伙食补助费1170元、住院护理费3120元、停工留薪期工资63778元、一次性伤残补助金104364元、一次性工伤医疗补助金130780元、一次性伤残就业补助金130780元，并扣除已支付的款项28000元，共计406992元。但侨丰公司在仲裁庭审中阐述，达春兰的实际工资并非5798元，实际工资为4500元。其发放的工资中实际包含各种报销费用、补贴在内，5798元并非全部都是达春兰的工资。因此上述裁决按照5798元/月计算停工留薪期工资以及一次性伤残补助金明显不当，达春兰相应的一次性伤残补助金及停工留薪期工资等工伤赔偿项目应按实际工资4500元/月计算。另，根据达春兰的住院记录、出院记录、检查报告单显示，达春兰共计住院39天，经医院治疗及手术后，左手伤口愈合好，伤情恢复良好。达春兰是左手受伤，根据其实际情况是可以继续工作，公司也为其进行调岗，但达春兰拒不工作，也不接受调岗。因此结合达春兰自身的伤情，停工留薪期最长也只能按照6个月为宜。自达春兰工伤事故后，公司积极补偿，已支付达春兰33700元，因此应当在其应支付款项中予以扣除。此外，根据中华人民共和国人力资源和社会保障令关于实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定第十一条规定，一次性伤残就业补助金及一次性医疗补助金计算为工伤发生时上一年度的计算标准，而不是仲裁裁决作出时的上一年度。特诉至法院，望判如所请。 达春兰辩称,请求驳回侨丰公司的全部诉讼请求，诉讼费由侨丰公司承担。侨丰公司除所诉“2009年6月达春兰入职公司从事贴板线工作至今。2018年12月2日下午17时40分许，达春兰在公司2号生产线工作时，左手不慎被链条绞伤，其伤情经泉州市正骨医院诊断为：左手掌离断伤，系工伤，伤残等级为五级伤残，先后住院治疗共计39天”是事实外，其余所述均不属实。2019年9月其为了得到工伤保险方面赔偿等因素，与侨丰公司补签了一份为期一年的劳动合同（2018年3月至2019年3月）。因其自入职侨丰公司十一年余，未与侨丰公司签订劳动合同，至今也未为其购买社保，再加之其再无法胜任原工作，只好向晋江市劳动仲裁委申请工伤保险待遇仲裁。在仲裁法庭调查审理过程中，其亦提交了有关材料并经当庭质证。关于1000元治疗费的问题，是其进行康复治疗所花费的医疗费，有医疗机构出具的相关凭证予以佐证；关于平均工资问题，有其在受伤前十二个月的工资流水为证，平均工资为5798元而不是4500元；3.关于停工留薪期间的计算问题，其先后三次住院及按医嘱康复治疗达一年有余，因公司拒绝再支付医疗费加之疫情等因素被迫中断治疗，故公司要求停工留薪期间按半年计算的请求，依法不应得到支持，应按裁决书认定的11个月计算；关于已付款，其受伤期间，公司确实支付了部分费用，但由于其不识字，在仲裁法庭上，公司出具了其签名的借支收据等，其本着处理问题为目的，勉强承认但总金额系28000元，交通费也是公司应该支付的，至于其他费用与其无关；最后，仲裁裁决没有支持伤残津贴及经济补偿金，其认为公司应支付达春兰停工留薪期满之日起即自2019年11月至法院生效判决确认劳动合同解除之日止，按月支付其伤残津贴，按照工资5798元的70%即4058.6元/月计算11个月，故伤残津贴为44645元。公司还应支付经济补偿金按达春兰工作满一年补偿一个月工资进行计算，经济补偿金为63778元，其2009年就职公司至事故发生工作了11年，故按11个月计算（11个月×5798元/月）。其他赔偿项目及赔偿金额按仲裁裁决书上认定的金额认定。综上，侨丰公司应支付其各项赔偿总金额543415元，请求依法判决。 审理中，到庭双方当事人对以下事实没有争议，本院予以确认：2009年6月，达春兰入职侨丰公司从事贴板线工作。2018年12月2日下午17时40分许，达春兰在公司2号生产线工作时，左手不慎被机台链条绞伤，伤情经泉州市正骨医院诊断为：左手掌离断伤。事故发生后，达春兰被送往泉州市正骨医院住院治疗26天，第二次住院治疗5天，第三次住院治疗8天，合计住院治疗39天。达春兰第三次住院治疗于2019年9月10日出院，医嘱为：继续石膏托固定制动4周。2019年12月9日，该事故经晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤事故（晋人社工认[2019]1495号）。2020年1月7日，泉州市劳动能力鉴定委员会对其劳动功能障碍等级鉴定为（伤残）六级，达春兰不服依法向福建省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。2020年5月13日，福建省劳动能力鉴定委员会作出闽劳鉴伤字2020年0084号鉴定结论书，鉴定为劳动功能障碍等级五级。2020年6月11日，达春兰向晋江市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2020年8月5日，晋江市劳动人事争议仲裁委员会作出晋劳仲案[2020]421号仲裁裁决：一、侨丰公司应于本仲裁书生效之日起三日内一次性支付医疗费1000元、住院伙食补助费1170元、住院护理费3120元、停工留薪期工资63778元、一次性伤残补助金104364元、一次性工伤医疗补助金130780元、一次性伤残就业补助金130780元，并扣除已支付的28000元，共计406992元；二、侨丰公司与达春兰之间的劳动关系自2020年6月11日起解除；三、驳回达春兰的其他仲裁请求。侨丰公司不服仲裁裁决中的医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、已付款金额，于2020年8月25日向本院提起诉讼。 另查明，2019年9月，达春兰与侨丰公司补签为期一年的劳动合同（2018年3月至2019年3月）。侨丰公司未为达春兰办理并缴纳工作期间的工伤保险费。庭审中，达春兰自认收到侨丰公司已支付的生活费28000元、交通费1200元、院外购买药品费及交通费1600元、医疗器械费1400元。 双方当事人的争议焦点为：1.达春兰的工资标准和停工期应如何认定，侨丰公司应支付达春兰的停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的金额是多少？2.侨丰公司是否应支付达春兰医疗费1000元？3.侨丰公司的已付款金额系多少？ 双方当事人围绕其诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证。 对双方当事人无争议的营业执照、身份证、内资企业登记基本情况表、晋劳仲案[2020]421号仲裁裁决书及送达回证、现金支付凭证、出入院记录及疾病诊断证明书、晋人社工认[2019]1495号工伤认定决定书、福建省劳动能力鉴定委员会闽劳鉴伤字2020年0084号鉴定结论书、劳动合同书、泉州市正骨医院的出入院证明、病历证明等材料，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院结合争议焦点一并分析。 一、达春兰的工资标准及停工期应如何认定，侨丰公司应支付达春兰的停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的金额是多少？ 本院认为，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条，因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。关于达春兰的工资数额，侨丰公司主张达春兰的工资应为4500元/月，但未提供相应证据予以证明，应自行承担举证不能的不利后果，且达春兰与侨丰公司补签的劳动合同中亦未见工资的约定。达春兰提供中国邮政储蓄银行股份有限公司晋江市钱坡营业所出具的对账单，据以证明其工资收入情况及受伤前十二个月的工资收入为69572元，月平均工资为5798元/月。侨丰公司对该真实性不持异议，但认为工资收入包含各种报销费用、补贴，却同样未举证证明其所主张的工资组成，故本院对侨丰公司的说法不予采信，对达春兰的月平均工资为5798元/月予以认定。关于停工期，仲裁裁决达春兰因工伤事故停工期为11个月，侨丰公司认为达春兰左手受伤，根据实际情况可以继续工作，停工留薪期最长只能按照6个月计算。本院认为，达春兰自2018年12月2日受伤，第三次住院治疗于2019年9月10日出院，医嘱为继续石膏托固定制动4周，则达春兰的停工期应认定为11个月。 在上述认定的基础上，侨丰公司应向达春兰支付的停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金分别为：1.停工留薪期工资：63778元（5798元/月×11个月）；2.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为五级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为18个月的本人工资，则侨丰公司应向达春兰支付的一次性伤残补助金为104364元（5798元/月×18个月）；3.一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》和《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》规定，五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，其中劳动能力障碍为五级的，每满一年发给0.7个月，不满一年的按一年计算。经查，泉州市最后一次公布的女性平均预期寿命为77.34岁，2019年度泉州市在岗职工年平均工资为72321元。据此，达春兰于2020年6月11日提出自愿与侨丰公司解除劳动合同仲裁申请时已满47.17岁，与泉州市女性平均预期寿命相差30.17年（77.34-47.17），不满一年的按一年计算为31年，因此赔偿年限应为31年，并以五级劳动能力障碍赔偿比例0.7进行计算，侨丰公司应向达春兰支付的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金分别为130780元（72321元/12个月×0.7个月×31年）。 二、侨丰公司是否应支付达春兰医疗费1000元？ 本院认为，达春兰提供的泉州市正骨医院收款凭证、疾病诊断书、门诊费用汇总清单系原件，真实性予以认定，疾病诊断书体现达春兰系因左手掌离断伤于2020年1月2日到医院治疗，应认定是因本案工伤事故康复治疗产生的费用，侨丰公司应予支付。但收款凭证体现的是达春兰缴交的费用，实际治疗产生的费用应以门诊费用汇总清单体现的数额为准，门诊费用汇总清单体现2020年1月1日至2020年2月29日支出费用700元，故应认定侨丰公司应支付达春兰的医疗费为700元。本院对侨丰公司辩解该医疗费为达春兰自行看病产生的费用，不予采信；对达春兰主张的医疗费，超过700元部分不予支持。 三、侨丰公司的已付款系多少？ 本院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据。侨丰公司主张其已支付达春兰33700元，并提供12张现金支出凭证及4张付款凭证予以证明，但达春兰对付款凭证不予认可，本院不予认定。但庭审中，达春兰自认收到侨丰公司已支付的生活费28000元、交通费1200元、院外购买药品费及交通费1600元、医疗器械费1400元，该自认系其对自身权益的处分，本院予以确认。故侨丰公司的已付款应为32200元（28000元+1200元+1600元+1400元）。 综上，达春兰因工受伤产生医疗费700元、住院伙食补助费1170元、住院护理费3120元、停工留薪期工资63778元、一次性伤残补助金104364元、一次性工伤医疗补助金130780元、一次性伤残就业补助金130780元，共计434692元。侨丰公司预先给付达春兰32200元，故本院认定侨丰公司因本案工伤事故还应支付达春兰医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院护理费、一次性伤残津贴、生活护理费共计402492元（434692元-32200元）。 综上所述，本院认为，达春兰在工作时间和工作场所内因工作原因受伤，已构成工伤事故，依法应当享有工伤保险待遇。因侨丰公司没有依法为达春兰办理工伤保险及缴纳工伤保险费，故侨丰公司应当依照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向达春兰支付上述费用。侨丰公司的诉讼请求，本院在法律规定的范围内予以支持，其他予以驳回。因达春兰与侨丰公司的劳动关系已经仲裁自2020年6月11日起解除，达春兰认为侨丰公司还应支付伤残津贴和经济赔偿金，缺乏事实和法律依据，本院不予采信。依照《工伤保险条例》第二条、第十四条、第三十条、第三十三条、第三十六条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条规定，判决如下： 一、福建省晋江市侨丰建材有限公司应于本判决生效之日起十日内支付达春兰医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计402492元； 二、驳回福建省晋江市侨丰建材有限公司的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，因适用简易程序减半收取计5元，由福建省晋江市侨丰建材有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  陈永哲 二〇二〇年九月二十八日 书记员  赖燕玲 附：本案所适用的法律法规、司法解释 《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资； （二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》 第十三条因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 最高人民法院《关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。