广西壮族自治区桂林市七星区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0305民初2128号 原告：叶又明，女，1974年2月25日出生，汉族，住广西桂林市象山区。 委托代理人：周勇，男，1972年1月10日出生，汉族，住广西桂林市秀峰区。 被告：新华人寿保险股份有限公司桂林中心支公司，住所地：广西桂林市七星区穿山东路41号彰泰天街1＃，统一社会信用代码：9145030076309691X0。 负责人：张群。 委托代理人：韦想，女，1994年6月27日生，壮族，新华人寿保险股份有限公司广西分公司员工，住广西南宁市。 委托代理人：肖倩，女，1979年12月30日生，汉族，新华人寿保险股份有限公司广西分公司员工，住广西桂林市七星区。 原告叶又明与被告新华人寿保险股份有限公司桂林中心支公司人身保险 第2页，共8页 合同纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法由审判员廖莉莎适用简易程序，于2020年9月22日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人周勇，被告的委托代理人韦想、肖倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告叶又明向本院提出诉讼请求：1.判令被告履行保险合同，赔付《祥瑞Ａ款意外伤害保险》意外伤害残疾保险金49490元；2.判令被告支付原告伤残鉴定费用700元；3.请求判令被告承担本次诉讼费用。事实和理由：2019年3月22日，原告叶又明在被告处购买产品组合新华优选意外ａ款一份，其中包括祥安交通工具意外保险、祥瑞Ａ款意外伤害保险、附加祥禄意外住院津贴医疗保险、附加祥泰Ａ款意外伤害医疗保险，保险期间为2019年3月22日零时起至2020年3月21日24时止。2019年10月22日12时10分，原告叶又明在桂林市象山区崇信路段发生交通事故，后在广西壮族自治区溪山医院胸外科治疗，住院17天，发生医疗费共计16666元。桂林市公安局交通警察支队象山区交通警察大队出具第450304420190001235号道路交通事故认定书。经核实，本次事故发生在上述保险期间内，无责任免除的情形。基本治疗结束后，被告要求原告叶又明自行到桂林市正诚司法鉴定中心进行伤残鉴定。原告叶又明于2020年6月15日到该鉴定中心进行伤残鉴定，鉴定费700元，伤残等级为十级。原告于2020年6月30日要求被告履行保险合同责任，现被告尚有《祥瑞Ａ款意外伤害保险》赔偿款49490元未支付，多次协商未果，故原告提起诉讼，望依法判决。 被告新华人寿保险股份有限公司桂林中心支公司辩称：一、原、被告系保险合同关系，被告已履行保险合同相应责任。原告于2019年3月19日在被告公司投保新华优选意外保险a款，双方建立保险合同关系，被告公司按保险 第3页，共8页 合同承担保险责任。原告因交通事故造成身体损伤，后提出理赔申请，被告于2020年6月28日依照保险合同约定向原告支付意外伤害残疾保险金20000元，履行了保险责任。二、原告意外伤害残疾赔偿金的计算存在法律适用错误，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》是对审理因侵权行为造成的人身损害赔偿案件的司法解释。原告的人身损伤并非被告造成，原告与被告间并不存在侵权法律事实，不应适用侵权法律规定。被告并非原告遭受损伤的侵权行为的赔偿义务人，无义务赔偿原告意外伤害残疾赔偿金。三、根据《中华人民共和国保险法》相关规定，被告可承担原告的伤残鉴定费用。综上意见，请求法院驳回原告诉讼请求第1、3项。 本院经审理认定事实如下：2019年3月19日，原告在被告处购买产品组合新华优选意外保险a款一份，险种名称包括祥安交通工具意外伤害保险、祥瑞A款意外伤害保险、附加祥禄意外住院津贴医疗保险、附加祥泰A款意外伤害医疗保险。其中祥瑞A款意外伤害保险中意外伤害身故保险金额为20万元，意外伤害残疾保险金的保险金额为20万元。保险期间为2019年3月22日零时起至2020年3月21日24时止。《新华人寿保险股份有限公司祥瑞A款意外伤害保险利益条款》第五条保险责任约定：“被保险人自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致《人身保险伤残评定标准及代码》（详见释义）所列伤残程度之一的，本公司按《人身保险伤残评定标准及代码》伤残程度等级相对应的给付比例计算并给付意外伤害残疾保险金：意外伤害残疾保险金=意外伤害残疾保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例。”该计算公式为加粗打印。在第十二条“释义”部分载明：“《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号JR/T0083- 第4页，共8页 2013）是全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定，并由中国保监会发布（保监发﹝2014﹞6号）的国家金融行业标准。”另查明，《人身保险伤残评定标准及代码》“1范围”中规定：“本标准规定了功能和残疾的分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。” 2019年10月22日12时10分，周旭峰驾驶车牌号为桂Ｃ×××××的小型客车，沿桂林市陆军特种作战学院东侧门行驶，与叶又明骑电动自行车沿崇信路由南往北逆向行驶，两车发生碰撞，致两车受损叶又明受伤的交通事故。同日，原告在广西壮族自治区溪山医院住院治疗，共住院17天，被诊断为：1.右侧多发肋骨骨折（第2.3.4.5.6肋骨），2.胸骨柄骨折，3.全身多处软组织损伤，4.肺炎，5.脂肪肝。2019年10月30日，桂林市公安局交通警察支队象山区交通警察大队做出第450304420190001235号《道路交通事故认定书》，认定周旭峰负同等责任，叶又明负同等责任。 2020年6月11日，原告委托桂林市正诚司法鉴定中心对其因道路交通事故受伤致残程度进行评定，并支付鉴定费700元。2020年6月15日，桂林市正诚司法鉴定中心做出桂林正诚司鉴中心[2020]临鉴字第592号司法鉴定意见书，鉴定意见为：叶又明因道路交通事故受伤致右侧5根肋骨骨折，后遗2处畸形愈合属十级伤残。2020年6月28日，被告向原告给付意外伤害残疾保险金2万元。原告认为被告应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案 第5页，共8页 件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，赔付原告69490元，被告尚欠49490元未付，故诉至本院，提出前述诉讼请求。 本院认为，原、被告间存在人身保险合同民事法律关系，双方对保险条款、事故发生、鉴定结论等均无异议，被告同意支付原告伤残鉴定费用700元，故本院对原告的该项诉讼请求予以支持。 本案的争议焦点为给付保险金的标准。本院认为，本案系人身保险合同纠纷，原、被告间签订的人身保险合同系双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，原、被告应按照保险合同的约定享有权利、承担义务。因原、被告在《新华人寿保险股份有限公司祥瑞A款意外伤害保险利益条款》中约定“意外伤害残疾保险金=意外伤害残疾保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例。”原告为十级伤残，而《人身保险伤残评定标准及代码》中规定：“伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%”，保险单载明意外伤害残疾保险金额为20万元，故被告应给付原告意外伤害残疾保险金2万元（20万元×10%=2万元）。因被告已于2020年6月28日向原告给付意外伤害残疾保险金2万元，故被告已全额给付，本院对原告要求被告另行给付意外伤害残疾保险金49490元的诉讼请求不予支持。 原告认为《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”故被告应按上述标准给付原告意外伤害残疾保险金。本院认为，上述司法解释是关于审理人身损害 第6页，共8页 赔偿案件适用法律若干问题的解释，而原、被告间系人身保险合同关系，不应适用上述司法解释的规定，故本院对原告的主张不予支持。 原告认为被告未尽提示或者明确说明义务，本院认为，在原告提交的保险单后附的保险条款中对意外伤害残疾保险金的计算方式“意外伤害残疾保险金=意外伤害残疾保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例”用加粗字体进行提示，其中“意外伤害残疾保险金额”在保险单中已列明为20万元，“伤残程度等级相对应的给付比例”所参照的《人身保险伤残评定标准及代码》亦在释义中进行解释说明，原告亦是在城镇居民人均可支配收入乘以二十年的基础上，按伤残等级以10%的给付比例要求被告承担责任，故本院认定被告履行了提示和明确说明义务，对原告的该项主张不予支持。 原告认为保险单中意外伤害残疾保险金一栏未对给付标准、免赔额、赔付比例进行约定，保险条款与保险单记载内容不一致，依法应以保险单为准。本院认为，保险单和保险条款是被告作为同一本资料一并提供给原告的，因保险单记载内容有限，被告在保险条款中将各险种的给付标准、免赔额、赔付比例予以明确，不违反法律规定。原告提出的《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十四条第一项规定：“保险合同中记载的内容不一致的，按照下列规则认定：（一）投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的，以投保单为准。”规定的情形与原告所称的保险条款与保险单记载内容不一致的情形亦不相符，故本院对原告的该项主张亦不予支持。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决如下： 一、被告新华人寿保险股份有限公司桂林中心支公司支付原告叶又明伤 第7页，共8页 残鉴定费用700元； 二、驳回原告叶又明的其他诉讼请求。 本案应收取案件受理费1054元，因适用简易程序减半收取527元（原告已预付本院），由原告叶又明负担502元，被告新华人寿保险股份有限公司桂林中心支公司负担25元。 上述应付款项，义务人应于本判决生效之日起十五日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费1054元（收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审判员  廖莉莎 二〇二〇年九月二十五日 第8页，共8页 书记员  余 奋