辽宁省锦州市凌河区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0703民初1439号原告：屈翔，女，1954年1月14日出生，汉族，退休干部，住锦州市松山新区。原告：王琳琳，女，1981年9月18日出生，汉族，职员，住锦州市太和区。原告：王世珍，男，1933年2月6日出生，汉族，退休干部，住锦州市古塔区。法定代理人：王敬党（王世珍之女），1957年7月13日出生，汉族，退休工人，住锦州市古塔区。原告：袁桂芝，女，1933年9月13日出生，汉族，退休工人，住锦州市古塔区。委托诉讼代理人：屈翔（袁桂芝儿媳），1954年1月14日出生，汉族，退休干部，住锦州市松山新区。被告：锦州医科大学附属第三医院，住所地：锦州市凌河区和平路五段二号。法定代表人：艾浩，院长。委托诉讼代理人：骆玮，该院眼科医生。委托诉讼代理人：张媛媛，辽宁锦尚律师事务所律师。原告屈翔、王琳琳、王世珍、袁桂芝与被告锦州医科大学附属第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告及原告袁桂芝的委托诉讼代理人屈翔，原告王琳琳，原告王世珍的法定代理人王敬党，被告锦州医科大学附属第三医院的委托诉讼代理人骆玮、张媛媛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告屈翔、王琳琳、王世珍、袁桂芝向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、误工费、护理费、伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费等合计855278元；二、判令被告向原告支付精神损害抚慰金10万元；三、本案后续鉴定费用由被告承担；四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：一、就诊经过，患者王学光于2018年10月16日就诊锦州医科大学附属第三医院眼科专家门诊，以“双眼闭角型青光眼”诊断（右眼眼压81mmHg、左眼眼压16mmHg）收入眼科4病房拟行右眼青光眼手术。住院遵医嘱用药如下：（1）醋甲唑胺片50mg(尼日克司)1片/次，2次/日；（2）毛果芸香碱滴眼液1滴/次，4次/日【上述二种用药均由住院医师告知到药店购买（见博大维康医药连锁有限公司购药收据）】（3）酒石酸溴莫尼定滴眼液1滴/次，2次/日；（4）布林佐胺滴眼液1滴/次，2次/日；（5）妥布霉素地塞米松滴眼液1滴/次，3次/日；（6）妥布霉素地塞米松眼膏1次/日睡前。服醋甲唑胺片5天，降眼压效果不理想，20日加甘露醇静脉点滴，22日眼压正常后下午进行右眼phaco植入+小梁切除术。术后患者自觉难受、忽冷忽热、夜间辗转难眠、脖子和前胸出现几个红点（因不痒未在意）。24日早晨医师查房，见患者有点鼻塞，考虑是感冒，怕影响青光眼术后恢复效果，嘱家属买速效感冒胶囊服用（遵医嘱购买锦州九洋药业有限责任公司生产的氨咖黄敏胶囊一板，服用2粒）。25日早晨给患者换衣服时见前胸和后背有连成片的大面积暗红色疹子（见照片），医师未予明确诊断，逐请皮肤科会诊，会诊结果是怀疑服用速效感冒胶囊引起的药物性皮炎。处置1、停止用药2、口服脱敏药依巴斯汀片，告知停服速效感冒胶囊、服脱敏药依巴斯汀片患者慢慢就好了。26日，经医师同意办理出院（因赶上周末，除滴眼药外又无其他用药）。26日出院当晚7时左右，患者浑身难受，体温39℃，服用小孩用布洛芬颗粒冲剂未见好转。27日早晨，患者就诊于锦州医科大学附属第一医院皮肤科，医生诊断为多形红斑型药疹，嘱静脉点滴地塞米松10ml、复方甘草酸苷80ml、口服v-c、氯化钾、奥美拉唑、外用炉甘石擦剂，嘱如病情加重再返院治疗。患者回家后到附近锦绣天地社区诊所按上述用药静脉点滴。28日静脉点滴后，晚上9点患者再次发烧，急诊到锦州医科大学附属第一医院，经检验后诊断为：重症多形红斑型药疹，考虑病情较重，建议转沈阳中国医大或沈阳市第七人民医院（皮肤科专科医院）或北京治疗。29日，患者急诊到中国医科大学附属第一医院，由于没有床位转到沈阳市第七人民医院，该院诊断为重症表皮剥脱坏死型，经补液、补钾等对症治疗病情未见好转，11月5日患者再次转入中国医科大学附属第一医院皮肤科，该院诊断为中毒性表皮坏死松懈型药疹，低白细胞血症、高钾血症、低蛋白血症、急性肾损伤、右眼青光眼白内障术后。经补液、抗炎等对症治疗，病情逐渐加重，向家属交代后事，因考虑患者在异地死亡后事的有关规定，家属要求回锦州，医院答应路上用药物暂时维持患者生命，10日下午到达锦州后，撤去药物，宣布患者死亡。患者王学光、一个既往身体健康的壮年，为了保住一只眼睛不至于失明，永远能看到这个美好的世界，做了一个再普通不过的青光眼、白内障手术，本想留住一只眼睛的光明，却付出了生命的代价。至今，家属未敢将此事告知其年近九十的父母。父母失去了照顾他们的儿子，妻子儿女失去了亲人，怎能不叫人痛心疾首。对锦州医科大学附属第三医院由于过失造成患者王学光的死亡，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律规定，请求赔偿义务人承担赔偿责任，请求人民法院依法公正判决，维护原告的合法权益。被告锦州医科大学附属第三医院辩称，对原告提出的诉讼请求我院不同意赔偿。我院认为在对患者王学光的诊疗过程中不存在医疗过错。患者王学光，2018年10月16日于我院就诊，以“双眼原发性闭角型青光眼，双眼老年性白内障，右眼屈光不正”为诊断收入院拟施手术治疗。由于患者眼压较高，为降低手术风险及并发症，入院后给予“毛果芸香碱滴眼液”、“盐酸卡替洛尔滴眼液”、“布林佐胺滴眼液”、“酒石酸溴莫尼定滴眼液”、“醋甲唑胺片”、“甘露醇”降低眼压治疗但眼压仍然居高不下，于2018年10月22日行右眼Phaco+IOL植入+小梁切除术，术程顺利，术后安返，术后停用醋甲唑胺等所有降眼压药物，眼部情况恢复较好，2018年10月24日（术后第二天），患者自述咳嗽寒颤，考虑感冒可能性大，建议多饮水，注意休息，可口服抗感冒药物治疗，2018年10月25日，患者自诉口服速效伤风胶囊后发现躯干及上肢发现皮疹，我院及时请皮肤科会诊，诊断为药物性皮炎，停用口服药物速效伤风胶囊，给予抗过敏治疗“依巴斯汀片”口服，无咽痛、头痛、关节痛等。2018年10月26日，查房未见皮疹加重，术后右眼视力0.5，眼压16mmHg，患者眼病状况良好，准予出院，出院前嘱其门诊皮肤科随诊，如加重及时到附属一院皮肤科就诊。在患者入院期间，住院大夫询问过他是否存在药物及食物过敏史，患者当时予以否认，没有食物和药物过敏史，因此我院认为在对患者治疗当中，我院治疗符合诊疗常规，不存在医疗过错。当事人围绕诉讼请求依法提交了身份证、户口本、民事判决书、社区证明、健康体检报告、锦州医科大学附属第三医院住院病历、锦州医科大学附属第一医院门诊病历、中国医科大学附属第一医院病历、沈阳市第七人民医院病历、医疗费收据，本院对证据进行了质证和审查。对本案的事实及证据，本院认定如下：2018年10月16日，原告屈翔之夫、王琳琳之父、王世珍与袁桂芝之子王学光到被告锦州医科大学附属第三医院检查治疗，诊断为“原发性闭角型青光眼、屈光不正”，于2018年10月22日行右眼phaco植入+小梁切除术，术后患者自觉难受，脖子、前胸出现红点后前胸后背出现大面积暗红色疹子，被告会诊结果是怀疑服用速效感冒胶囊引起的药物性皮炎，医嘱停止用药、口服脱敏药依巴斯汀片，于2018年10月26日出院，实际住院10天，住院期间二级护理；2018年10月27日，王学光到锦州医科大学附属第一医院检查治疗，门诊诊断为“多型红斑型药疹”建议住院治疗，王学光遵医嘱静脉点滴地塞米松等药；王学光因病情加重于2018年10月29日到沈阳市第七人民医院检查治疗，中医诊断为“药毒病、湿热毒证”，西医诊断为“药物性皮炎［药疹］（重症表皮剥脱坏死型）”，实际住院7天，于2018年11月5日出院，住院期间二级护理，长期医嘱中有人免疫球蛋白1次/日记载；王学光于同日到中国医科大学附属第一医院检查治疗，诊断为“中毒性表皮坏死松解型药疹、周身皮肤感染、脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能障碍综合症、急性肾损伤、凝血功能障碍、高钾血症、高钠血症、低蛋白血症、右眼青光眼白内障术后”，实际住院5天，一级护理4天，二级护理1天，于2018年11月10日出院，同日因药物过敏死亡。原告支付急救费6600元，住院医疗费55838.61元，在东北大药房购买人免疫球蛋白支付11200元，在盛方大药房购买人免疫球蛋白支付16080元，购买硝酸毛果芸香碱、醋甲唑胺片支出75.4元，购买放褥疮垫支出1080元，支付住宿费1665元。王学光之父母王世珍、袁桂芝，二人均已退休，王世珍现为无民事行为能力人。诉讼中被告申请，要求鉴定：被告在对王学光的诊疗行为中是否存在医疗过错、如存在医疗过错，该过错与王学光后发疾病和死亡之间是否存在因果关系及原因力大小，经本院委托，北京华夏物证鉴定中心作出华夏物鉴中心（2020）医鉴字第240号司法鉴定意见书，鉴定意见为：锦州医科大学附属第三医院为王学光实施的诊疗行为存在医疗过错；过失诊疗行为与王学光后发疾病（药疹）和死亡后果之间存在因果关系；过错参与度为次要因素。本院认为，医疗机构的诊疗行为是指医疗机构及医务人员借助其医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供的紧急救治、检查、诊断、治疗等维护患者生命健康所必须的活动。原告屈翔之夫、王琳琳之父、王世珍与袁桂芝之子王学光因眼部疾病到被告锦州医科大学附属第三医院检查治疗，后患中毒性表皮坏死松解型药疹等病症，因药物过敏死亡，司法鉴定部门已经对被告对王学光的诊疗行为、诊疗行为与王学光死亡的因果关系及过错参与度作出了鉴定意见，故被告应根据该鉴定意见结合相关证据承担赔偿责任。关于原告主张的医疗费，应根据医疗机构出具的收款凭证及购药凭证，结合病历和诊断证明确定，原告主张的购买人免疫球蛋白费用，因王学光在沈阳市第七人民医院治疗过程中有医嘱记载，故予以保护，原告主张的购买防褥疮垫支出1080元，结合王学光的病情需要，予以保护，原告主张的购买硝酸毛果芸香碱、醋甲唑胺片支出75.4元，因与王学光的治疗时间不符，故不予保护，原告主张的住宿费1665元，因未提交关联性证据，故不予保护；关于原告主张的伙食补助费，应根据原告的住院时间结合国家工作人员出差伙食补助标准确定；关于原告主张的护理费，应按照医疗机构确定的护理级别按服务业标准确定；关于原告主张的交通费，应根据原告的治疗时间及伤情酌情予以保护；关于原告主张的死亡赔偿金，应根据居民人均可支配标准结合王学光死亡时的实际年龄计算；关于原告主张的丧葬费，应根据辽宁省统计局发布的标准计算；关于原告主张的精神抚慰金，原告因被告诊疗行为存在过错而精神受到严重损害系客观存在的事实，故被告应给予适当的精神抚慰金；关于原告主张的被扶养人生活费，因原告未能提交被扶养人无其他生活来源的证据，故不予调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款规定，判决如下：一、被告锦州医科大学附属第三医院于本判决生效后7日内赔偿原告屈翔、王琳琳、王世珍、袁桂芝各项损失241789.92元；二、驳回四原告其他的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4876元，由原告负担3642元，被告锦州医科大学附属第三医院负担1234元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长  王 伟人民陪审员  李晓红人民陪审员  孙春滟二〇二〇年九月二十七日书 记 员  陈玉鑫赔偿明细医疗费（6600+55838.61+11200元+16080）*30%=26915.58购买放褥疮垫支出1080*30%=324伙食补助费50*22*30%=330护理费（46970/365*4*2+46970/365*18）*30%=1003.74交通费330*30%=99丧葬费37632*30%=11289.6死亡赔偿金31820*18*30%=171828精神抚慰金30000计241789.92