山东省济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0112民初9250号 原告：牛某某，女，1972年4月28日出生，汉族，住山东省滕州市。 原告：俞某甲，女，1997年2月9日出生，汉族，住江苏省徐州市云龙区。 原告：俞某乙，男，2004年3月20日出生，汉族，住山东省滕州市。 法定代理人：牛某某，女，1972年4月28日出生，汉族，住山东省滕州市。 三原告共同委托诉讼代理人：周浩，国浩律师（济南）事务所律师。特别授权代理。 三原告共同委托诉讼代理人：辛全田，男，1975年9月13日出生，汉族，住济南市市中区。 被告：济南市济钢医院，住所地济南市历城区。统一社会信用代码12370100MB2812846F。 法定代表人：聂志广，院长。 委托诉讼代理人：王宝民，山东全诚律师事务所律师。特别授权代理。 委托诉讼代理人：郭琳，山东全诚律师事务所实习律师。一般授权代理。 原告牛某某、俞某甲、俞某乙与被告济南市济钢医院（以下简称济钢医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案。本案由审判员刘修义担任审判长与人民陪审员徐庆荣、窦桂华组成合议庭，分别于2020年6月18日、2020年7月17日，公开开庭进行了审理。原告牛某某，牛某某、俞某甲、俞某乙的共同委托诉讼代理人周浩、辛全田，被告济钢医院的委托诉讼代理人王宝民、郭琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 牛某某、俞某甲、俞某乙向本院提出诉讼请求：1.判令济钢医院赔偿俞廷运因住院产生的医疗费27235.57元、住院伙食补助费1000元、俞廷运误工费2303.8元、牛某某误工费11000元、死亡赔偿金886676.5元、丧葬费42044.5元、交通费2000元、住宿费1500元、鉴定费27800元，以上费用共计1001560.37元，要求济钢医院按75%比例赔偿，计751170.28元；2.判令济钢医院赔偿精神损害抚慰金60000元；3.本案全部诉讼费用由济钢医院承担。事实与理由：牛某某之夫、俞某甲、俞某乙之父俞廷运因突发言语不利、右侧肢体活动不灵于2019年8月8日入济钢医院就医，初步诊断为1.脑出血左侧外囊2.脑梗死3.高血压病4.心肌缺血。该院医务人员虽于2019年8月8日当日给俞廷运实施脑出血血肿清除术，但因医务人员手术期诊疗护理不当，导致俞廷运最终于2019年8月18日在济钢医院死亡。俞廷运死亡后，双方形成医疗纠纷并对病历进行了封存。经双方协商同意共同委托山东金剑司法鉴定中心对俞廷运死亡原因进行鉴定，山东金剑司法鉴定中心于2019年10月8日作出鲁金司鉴[2019]法病鉴字89号司法鉴定意见书，认定俞廷运符合脑出血合并支气管肺炎导致呼吸、循环衰竭而死亡。在本案诉讼期间，经牛某某、俞某甲、俞某乙申请，由法院委托山东大舜司法鉴定所对济钢医院的诊疗行为有无过错，济钢医院就相关措施及诊疗措施是否尽到了说明义务，济钢医院的诊疗行为与俞廷运死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行了司法鉴定。2020年2月27日，该鉴定所做出[2019]医鉴字159号司法鉴定意见书，该鉴定书认定济钢医院存在医疗过错，具体医疗过错可见司法鉴定意见书的表述，相关过错与俞廷运死亡之间存在临界型因果关系，原因力大小为同等，参见附表45%-55%。牛某某、俞某甲、俞某乙认为该鉴定书没有就济钢医院是否依法履行向患者亲属的说明义务作出鉴定意见，但是可以通过住院病历查明济钢医院对部分手术没有对患者亲属履行告知义务，除此之外，济钢医院还存在其他不属于司法鉴定专业的其他过错行为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、第五十四条和《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》，济钢医院应对相关过错承担赔偿责任，以此为依据，请求济钢医院按照75%的赔偿比例向牛某某、俞某甲、俞某乙赔偿。为维护牛某某、俞某甲、俞某乙权益，特提起诉讼，望法院查清事实，判如所请。 济钢医院辩称，一、济钢医院对患者俞廷运的诊疗行为符合医疗常规，不存在过错。2019年8月8日俞廷运因突然出现言语不利、右侧肢体活动不灵3.5小时、症状逐渐加重，急诊就诊济钢医院，行颅脑CT示“脑出血”，为进一步治疗收入院。俞廷运入院后给予止血、营养神经及对症治疗。俞廷运病情加重，复查颅脑CT提示脑出血增多，中线移位，给予脑出血血肿微创血肿清除术治疗。术后俞廷运烦躁，复查颅脑CT示脑出血清除尚可，但脑水肿较为明显，为进一步治疗，给予奥美拉唑抑酸保护胃黏膜，盐酸氨溴索化痰，醒脑静促醒，乙酰谷酰胺改善脑代谢，甘露醇、人血白蛋白、呋塞米脱水降颅压.....等综合治疗。颅内仍有血肿，神经外科医师给予血肿腔内尿激酶注入以利于血肿引流；俞廷运烦躁明显，给予镇静治疗，血压偏高，给予药物控制血压，血压相对稳定；给予胰岛素控制血糖。12日出现病情加重，复查脑CT示引流管向对侧脱落，神经外科医师给予换药并调整引流管位置。13日凌晨2时左右俞廷运出现鼾式呼吸，急症复查颅脑CT示脑出血略有增多，脑水肿加重、中线受压，给予经口气管插管并接呼吸机辅助呼吸。5：50左右出现自主呼吸消失，双侧瞳孔散大，血压下降，应用多巴胺维持血压，呈深昏迷状态，考虑出现脑疝。请山东省立医院、济南市中心医院、省千佛山医院神经外科专家会诊，三位教授一致认为：俞廷运目前出现脑疝表现，与原发出血部位再出血或脑水肿有关，自主呼吸消失与管路移位无关，管路移位考虑为入科前转运途中躁动所致。建议治疗以维持生命体征稳定为主。8月17日17：05心电监护示心率突然由98次/分下降至47次/分，血压由88/52mmHg下降至35/16mmHg，立即给予胸外心脏按压等，俞廷运出现心率下降，血压不易维持，呼吸机监测显示仍未见自主呼吸触发，提示病情较前加重，随时可能出现心脏骤停，已将病情告知俞廷运家属。20：25俞廷运再次出现心率、血压下降，给予盐酸肾上腺素及加大升压药物用量后，俞廷运心率升高至160次/分，血压150/74mmHg。后心电监护示心率132-155次/分，血压82-117/38-71mmHg，血氧饱和度91-98%。于8月18日凌晨2：35分心电监护示心率再次突然由130次/分左右降至56次/分，血压由110/60mmHg左右降至37/16mmHg，血氧饱和度降至69%，立即给予药物治疗，并给予胸外心脏按压抢救治疗，电话通知俞廷运家属，于3：05左右心电监护示直线，家属未到达病房，再次电话通知俞廷运家属，并持续给予心脏按压，行心电图检查示等电位线，持续心脏按压至今晨4时，家属到达病房，再次行心电图检查示等电位线，血压、血氧饱和度测不出，心电监护示直线，无自主呼吸，抢救89分钟无效，于4点04分临床死亡。诊疗中，济钢医院就有关情况与俞廷运家属进行充分沟通，签署了相关的知情同意文件，充分保障了俞廷运的知情权。诊疗中，济钢医院依据俞廷运病情，诊断明确，处置得当，严格按照医疗常规进行对症治疗，俞廷运突发脑出血伴高血压史、并有吸烟饮酒不良嗜好，给治疗增加了困难，临床上，突发脑出血致死率较高，该病本身极具凶险性。济钢医院整个诊疗过程符合医疗常规，从另一方面讲，济钢医院系二级甲等医院，医疗救治设备、救治能力和水平与上级医院不可同日而语，也没有可比性，认定济钢医院是否存在过错或过失时，应考虑此因素。二、俞廷运死因尸解报告有明确的结论性意见，死亡结果与济钢医院诊疗行为之间无法律上的因果关系。山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司鉴［2019］法病鉴字89号司法鉴定意见书第五部分分析说明第三项：“3.经系统全面的尸表检验、尸体解剖及组织病理学检验发现死者脑组织多灶性出血，左、右脑室、间脑、延脑等处出血灶，病理切片显示出血灶周围脑组织坏死。大脑基底动脉粥样硬化，心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病并Ⅱ级狭窄，支气管肺炎，肾小管蛋白管型等病理形态学改变。接合案情及病历资料记载，分析认为：俞廷运因高血压突发脑出血，病情持续加重使其处于昏迷状态，由于机体免疫力低下，对外界的细菌或病毒抵抗力下降，尤其是呼吸道生理防御功能降低，寄生在上呼吸道的病原菌得以迅速繁殖，导致呼吸系统感染，终因呼吸、循环衰竭而死亡。”尸解和病理检验报告已明确俞廷运死因，为多发脑出血，而间脑、延脑出血是俞廷运死亡的主要原因，脑室出血不是导致俞廷运死亡的主要原因。俞廷运因病情凶险医治无效而死亡，系自身疾病的自然转归。因此俞廷运死亡的损害结果与济钢医院的诊疗行为之间无法律上的因果关系。三、山东大舜司法鉴定所“临界型”因果关系的鉴定意见所依据的原理、方法不具有权威性，分析说明具有很大程度的主观性，必然存在现实的巨大争议，济钢医院已申请省内神经外科的专家张荣伟教授作为专门知识人出庭接受质询和说明。山东大舜司鉴所［2019］医鉴字第159号司法鉴定意见书，认为“被告对俞廷运的行为存在过错，过错同俞廷运死亡的损害后果之间存在‘临界型’因果关系，其同等作用”的鉴定结论，济钢医院持有异议。2020年3月19日递交了异议书，亦提出了重新鉴定申请，山东大舜司法鉴定所对济钢医院异议作出答复后，2020年5月8日，济钢医院又书面提出“关于对山东大舜司法鉴定异议答复暨申请重新鉴定的若干意见”，在法院未予准许重新鉴定的情况下，济钢医院依法申请专门知识人出庭，就鉴定意见和诊疗专业性问题接受质询和说明。四、关于牛某某、俞某甲、俞某乙的各项诉讼请求。对于牛某某、俞某甲、俞某乙主张的精神抚慰金，人民法院不应支持，其他诉请，应依法处理。综上答辩意见，请人民法院充分考虑俞廷运病情的凶险性，治疗的复杂困难程度，结合临床医学的探索性，既保护人权，也要关照医生和医院现实处境，依法公正处理。 经审理本院认定的事实如下： 俞廷运于1970年8月2日出生，系牛某某之夫，俞某甲、俞某乙之父。俞廷运之父母俞守银、钟家平分别于2019年2月、2007年5月去世。 2019年8月8日，济钢医院神经外科入院记录载明俞廷运病史：患者3.5小时前突然出现言语不利、右侧肢体活动不灵，症状逐渐加重，无大小便失禁，无肢体抽搐，无发热，无恶心、呕吐等症状，急诊就诊济钢医院，行颅脑CT示“脑出血”，为求进一步治疗，收入院。初涉诊断：1.脑出血、左侧外囊2.脑梗死3.高血压病4.心肌缺血。 2019年8月18日，俞廷运经抢救无效死亡。 经牛某某与济钢医院共同委托，山东金剑司法鉴定中心对俞廷运的死亡原因进行了鉴定，并于2019年10月8日出具鲁金司鉴[2019]法病鉴字89号司法鉴定意见书。该鉴定意见分析认为：患者因高血压突发脑出血，病情持续加重使其处于昏迷状态，由于机体免疫力低下，对外界的细菌或病毒抵抗力下降，尤其是呼吸道生理防御功能降低，寄生在上呼吸道的病原菌得以迅速繁殖，导致呼吸系统感染，终因呼吸、循环衰竭而死亡。鉴定意见为：被鉴定人俞廷运符合脑出血合并支气管肺炎致呼吸、循环衰竭而死亡。牛某某、俞某甲、俞某乙认为俞廷运的死亡实际是死于引流管移位穿通至对侧脑室引发大量的脑出血并引起后续的并发症。 经牛某某、俞某甲、俞某乙申请，鲁金司鉴[2019]法病鉴字89号司法鉴定意见的鉴定人刘东珉、张建出庭接受质询。牛某某、俞某甲、俞某乙对鉴定依据的资料是否完整提出异议，鉴定人刘东珉述称“知道病历不完整，但是法医病理鉴定不是决定根据临床病历进行鉴定，临床病历只作为参考。” 依牛某某、俞某甲、俞某乙申请，本院依法委托山东大舜司法鉴定所对以下鉴定事项进行鉴定：1.济钢医院对俞廷运的诊疗行为有无过错；2.济钢医院就涉及俞廷运的相应病情和诊疗措施是否依法尽到了说明义务；3.济钢医院的诊疗行为同俞廷运死亡的损害结果之间是否存在因果关系以及原因力大小。2020年2月27日，山东大舜司法鉴定所出具大舜司鉴所［2019］医鉴字第159号司法鉴定意见书。鉴定意见为：济钢医院对俞廷运的诊疗行为存在过错，该过错同俞廷运死亡的损害后果之间存在“临界型”因果关系，起同等作用，参与度详见附表。附表对应的参与度为：同等作用，45-55%。鉴定人分析认为：“1.结合送检材料，被鉴定人俞廷运自2019年8月8日入院至8月9日术后第一天，院方诊断明确并手术处置得当，且术后复查颅脑CT示脑出血清除尚可，结果良好。相关告知义务履行基本到位。此方面院方未见明显过错。被鉴定人俞廷运入院后第一天血压一直居高不下，甚至高达208／115mmHg，且已经询问病史明确其有高压病史，但病历材料中的医嘱单未查见入院前期有效降压措施，直至2019年8月8日夜里23：02至8月9日医嘱才使用了硝普钠等降压，此方面院方存在过错。2.被鉴定人俞廷运自2019年8月9日转入重症医学科后至8月12日上午期间一直未复查CT（院方称天气等客观原因），俞廷运术后因烦躁不安，血压一直难以控制，血压数值较高，2019年8月9日转入重症医学科，8月12日复查颅脑CT显示引流管有明显移位，对侧脑室出血，请注意，此前的CT报告均未见‘中线移位’的描述。此方面存在过错，未尽到应尽的注意义务和结果回避义务，引流管固定后在观察、处理、记录和护理上有明显欠缺，致使患者很大可能因术后烦躁不安致引流管移位，造成对侧脑室出血（不排除第二次损伤），并出现脑积水。3.被鉴定人俞廷运对侧脑室出血及脑积水发生后有脑疝发生，影响呼吸、循环功能，并致肺部感染加重，进而呼吸、循环衰竭，最终因脑出血并支气管炎致呼吸、循环衰竭而死亡。综上，济钢医院对俞廷运的诊疗行为存在过错，考虑到脑出血疾病本身的严重程度及凶险性，俞廷运的病情转归与其引流管移位仍存在较大关系，院方过错与其死亡后果之间应存在‘临界型’因果关系，起同等作用，参与度详见附表。需要说明的是，评定医疗过错参与度本身属于法医学专业中的一种学理性探讨内容，其评定过错程度的把握存在一定的主观分析因素，在司法鉴定人之间也是经常持有不同观点，存在争议的话题。因此，希望法庭结合审理情况综合裁定。”济钢医院对该鉴定意见提出异议。山东大舜司法鉴定所于2020年4月26日对异议作出答复。之后，济钢医院仍持有异议，认为对俞廷运“血压控制”已采取措施；“颅脑CT复查”是因转入ICU后病情尚稳，后因台风，故推迟；导管位移的原因济钢医院也无法解释，脑室出血不是导致俞廷运死亡的主要原因。 2020年5月8日，济钢医院申请山东省千佛山医院神经外科主任医师张荣伟出庭。张荣伟述称：“脑出血的总体死亡率是30%，他的死亡主要和出血量和再次出血有关，再好的救治条件，三个人中有一个是死亡的。本案死者做了一次手术，管子发生移位，插管手术后用一根线缝在头皮上固定，但是有一定的活动度，实际复查管子移位是事实，但是移位不是造成再次出血的一个最主要原因。病人病情发生变化导致最后的结果，是因为再次出血的原因。”“引流管移位跟继发的二次出血不是绝对的关系，对脑子穿刺置管，引起出血的发生率是2%以下。” 牛某某、俞某甲、俞某乙认为山东大舜司鉴所［2019］医鉴字第159号司法鉴定意见书没有就济钢医院是否依法履行向患者亲属的说明义务作出鉴定意见，除此之外，济钢医院还存在其他不属于司法鉴定专业的其他过错行为，济钢医院应对相关过错承担75%的赔偿责任。牛某某、俞某甲、俞某乙依据的事实理由如下：俞廷运转入重症医学科过程中的护理人员应具备危重病护理资格，济钢医院未提供证据证明。导致引流管穿入右侧脑室的原因是引流管的波动，引流管波动是因为医务人员没有采取固定合理的措施导致。济钢医院在对俞廷运下达危重医嘱的情况下，未按规定要求落实疑难、危重病例讨论制度，导致引流管插入右侧脑室的脑损伤和继发性脑出血没有及时得到诊断而延误治疗。济钢医院未提供手术引流管缝线、颅内压测量及脑室外引流导管装置采购发票和产品使用说明书、质量检验合格证等用以证明上述产品属合格产品。济钢医院辩称，牛某某、俞某甲、俞某乙对上述鉴定意见未提出异议，也未申请重新鉴定或补充鉴定，应当视为对鉴定意见的认可。 牛某某、俞某甲、俞某乙所请求的各项赔偿费用具体标准、计算依据如下：1.医疗费27235.57元，由山东省医疗住院收费票据为证。2.住院伙食补助费1000元，按照住院10天，每天100元计算。3.误工费13303.8元，包括（1）俞廷运住院10天误工费2303.8元，按照山东省2018年度在岗职工平均工资84089元计算；（2）牛某某误工费（照顾俞廷运、处理相关事宜）11000元，按照月工资5500元，请假两个月计算。牛某某提供滕州市醉美滕州餐饮有限公司出具的《证明》用以证实牛某某请假的事实。4.死亡赔偿金886676.5元，包括（1）死亡赔偿金846580元，按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算20年；（2）被抚养人生活费40096.5元，按照山东省2019年度城镇居民人均消费性支出26731元计算3年再除以2（人）计算。5.丧葬费42044.5元，按照山东省2019年度在岗职工平均工资84089元计算6个月。6.交通费2000元，由人民法院酌定，并提交交通费发票为证。7.住宿费1500元，由结账单为证。8.鉴定费27800元，由鉴定费发票为证。9.精神损害抚慰金60000元。 济钢医院对上述费用及相关证据质证并发表意见如下：1.对医疗费真实性无异议，应考虑医保报销部分，不能重复支持。2.住院伙食补助费，应根据实际情况，俞廷运住院期间依靠医院治疗支撑，没有伙食补助费，同意由人民法院酌定。3.俞廷运误工费，计算方式不符合法律规定；对牛某某误工费相关证据的真实性不予认可，牛某某应提交纳税证明、劳动合同及工资发放证据。4.有死亡赔偿金就不应支持被抚养人生活费，且被抚养人俞某乙，开庭时已16岁4个月，计算被抚养人生活费还有一年多。5.丧葬费不应按照75%比例赔偿。6.交通费票据与实际不符，缺乏关联性。7.住宿费不是正式票据发票，且缺乏法律依据。8.因尸检是对死因的确定，没有指明济钢医院的过错，对于尸检鉴定费不予承担。9.本案不适用判令精神损害赔偿，因济钢医院不是故意行为，不应当支持精神损害赔偿。 以上事实，由牛某某、俞某甲、俞某乙与济钢医院的陈述，鉴定意见书及相关证据等用以证明。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。据此，济钢医院依法对俞廷运的死亡按照其过错程度承担赔偿责任。 牛某某、俞某甲、俞某乙与济钢医院对俞廷运诊疗过程中济钢医院是否存在过错及过错程度存在争议，对此本院分析如下：大舜司鉴所［2019］医鉴字第159号司法鉴定意见书分析说明原因中认为，济钢医院对俞廷运血压控制措施不当，存在过错；发生引流管移位的后果，是造成对侧脑出血（不排除第二次损伤）和脑积水的原因，进而引发呼吸、循环衰竭，最终因脑出血并支气管炎致呼吸、循环衰竭而死亡。综合全案证据可知，俞廷运入院后血压一直居高不下，导流管事实上已发生移位；上述原因，虽非造成俞廷运病情加剧和对侧脑出血的唯一因素，但不能排除是主要原因或最主要原因之一。济钢医院对此虽不认可，但也未能提供证据证实其已对避免上述问题的发生完全尽到了相应的责任和义务，也未举证证明俞廷运病情加剧系其它原因。鉴定人考虑到脑出血疾病本身的严重程度及凶险性，并基于俞廷运的病情转归与其引流管移位仍存在较大关系，进而确定济钢医院的过错与俞廷运死亡后果之间应存在“临界型”因果关系，起同等作用的结论，与本案查明的事实较为相符。牛某某、俞某甲、俞某乙主张济钢医院对俞廷运的死亡还另负以下过错责任：1.部分手术没有履行告知义务；2.护理人员不具备危重病护理资格；3.引流管波动是因为医务人员没有采取固定合理的措施；4.未按规定要求落实疑难、危重病例讨论制度致使俞廷运没有及时得到诊断而延误治疗；5.手术器械等未提供发票和使用说明书。本院认为，对于“过错1”，牛某某、俞某甲、俞某乙未能证实济钢医院违反告知义务，以及因此造成俞廷运实质性损害的事实，该主张本院不予支持；依本案事实，尚不能确定上述“过错2、过错3、过错4、过错5”是俞廷运死亡的直接或间接原因，且确属济钢医院存在的过错，该主张本院不予支持。另，济钢医院辩称该医院系二级甲等医院，医疗水平无法与更高一级医院相比，认定其是否存在过错时应考虑此因素。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者人体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。依此，本院认为，俞廷运血压控制措施，以及引流管固定措施是否超出济钢医院及其医务人员的相关资质和医治能力，是采纳济钢医院上述抗辩的重要因素；综合全案证据可知，上述医疗措施不属于医疗技术难题，特别是引流管固定，只要医务人员尽到谨慎注意义务，应当可以避免，与医院及医务人员的资质并无直接关系。综上，并结合俞廷运原发病情的凶险性，俞廷运死因的非唯一性，本院认定济钢医院对俞廷运死亡的相关损失，承担55%的赔偿责任为宜。 依据牛某某、俞某甲、俞某乙的请求，并结合济钢医院的相关意见，本院对牛某某、俞某甲、俞某乙赔偿请求金额认定如下：因济钢医院未举证证明牛某某、俞某甲、俞某乙已报销医疗费费用，本院确认医疗费金额为27235.57元。住院伙食补助费是对被侵权人住院期间超出一般标准的伙食支出的补助，因俞廷运住院期间实际支出伙食费较少，本院酌定俞廷运住院伙食补助费为700元。俞廷运因系自身疾病住院，其住院期间误工费由济钢医院承担缺乏法律依据，该请求本院不予支持。牛某某未提供劳动合同及工资发放记录等相关证据，其要求按照月工资标准计算其误工费，缺乏事实依据。根据牛某某请求的误工期间，上述误工费实际包括了俞廷运住院期间的护理费、办理俞廷运丧葬事宜的误工费，本院依照牛某某的户籍地，结合俞廷运的病情及实际护理情况，对上述费用一并参照山东省2019年度农民平均收入水平计算；其中，护理期间计10天（按1人计），办理丧葬事宜计50天（按5人计）；以上费用共计5014元。死亡赔偿金846580元，符合法律规定，本院予以确认。俞某乙的被抚养人生活费，按照山东省2019年度城镇居民人均消费性支出26731元计算3年，并由2人分担，合理合法。济钢医院辩称计算年龄应自开庭之日始，于理不符。因此，该项请求40096.5元，本院予以确认。济钢医院对丧葬费金额42044.5元未持异议，本院予以确认。交通费2000元、住宿费1500元，包括俞廷运就医，护理人员往返医院，亲属处理俞廷运丧葬事宜往来，从实际人数到往返里程等实际需求综合考虑，未超出合理范围，本院均予以确认。鉴定费27800元，包括俞廷运尸检费用16000元、医疗过错及因果关系鉴定费用9800元、鉴定人出庭费2000元，均与确定俞廷运死亡原因及医疗过错有关，均属赔偿范围，本院予以确认。生命权遭受侵害的精神损害赔偿，并不以故意侵权为要件，因此济钢医院关于非故意的抗辩，本院不予支持。牛某某、俞某甲、俞某乙请求赔偿精神损害抚慰金60000元，未超出合理范围，本院予以确认。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙医疗费14979.56元； 二、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙住院伙食补助费385元； 三、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙误工费（护理费）459.62元； 四、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙死亡赔偿金（含被抚养人生活费）487672.08元； 五、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙丧葬费23124.48元； 六、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙误工费2298.08元； 七、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙交通费1100元； 八、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙住宿费825元； 九、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙精神损害抚慰金33000元； 十、限被告济南市济钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛某某、俞某甲、俞某乙鉴定费15290元； 十一、驳回牛某某、俞某甲、俞某乙的其它诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11912元，由济南市济钢医院负担8505元；牛某某、俞某甲、俞某乙负担3407元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于济南市中级人民法院。 审 判 长 刘修义人民陪审员徐庆荣人民陪审员窦桂华 二〇二〇年九月八日 法官助理 张  天  女  书  记  员  黄  雯