重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0111民初1466号原告:李某1，男，2019年6月1日出生，汉族，住重庆市大足区。法定代理人：李某2（原告李某1之父），男，1983年6月29日出生，汉族，住重庆市大足区。法定代理人：姜某某（原告李某1之母），女，1985年8月24日出生，汉族，住重庆市大足区。委托诉讼代理人：陈启明，重庆炜林律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘昱伶，重庆炜林律师事务所律师。被告：重庆市大足区中敖中心卫生院，住所地重庆市大足区中敖镇龙北路117号，统一社会信用代码12500111450665448T。法定代表人：胡绍华，院长。委托诉讼代理人：冉中力，男，副院长。委托诉讼代理人:王军,重庆百君(大足)律师事务所律师。原告李某1与被告重庆市大足区中敖中心卫生院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年4月14日立案后,依法适用简易程序。因本案案情复杂，2020年6月24日，本案依法转为普通程序审理。由审判员覃术安担任审判长、人民陪审员夏俊国、傅宗科组成合议庭，于2020年7月13日公开开庭进行了审理，原告李某1法定代理人李某2、姜某某及其委托诉讼代理人陈启明、被告重庆市大足区中敖中心卫生院委托诉讼代理人冉中力、王军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失2222076.38元，其中医疗费1474835.24元（含后续康复费12000元×10年×12月=1440000元、住院伙食补助费60元/天×108天=6480元、护理费45587元/年×10年×2人=911740元、营养费20000元、交通费9018元、食宿费5974.52元、精神损害抚慰金40000元，共计2468973.76元，按90%计算）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告李某1之母姜某某因“停经40周+1，下腹不规律疼痛2+小时”于2019年5月31日在被告处住院生产，诊断：妊娠40周+1天孕4产3L0临产先兆。6月1日肩难产分娩一活男婴（原告），评分5-7-10分，重4700g。原告出生后右上肢松弛，肌无力。6月4日大足区人民医院作出诊断：新生儿右上肢不能活动，原因待诊等。行CT检察提示：蛛网膜下腔出血、颅内高压、缺氧缺血性脑病待排。行DR检察提示：右肩关节脱位。同日原告又入住儿童医院神经外科，诊断为：脑疝、蛛网膜下腔出血、双侧大脑半球脑梗死、颅内静脉窦全段血栓，颅内压增高、缺血缺氧性脑病、右侧肩关节脱位、右侧臂丛神经损伤、巨大儿，予以输注白蛋白、甘露醇降颅压等治疗，于6月6日出院。出院后原告多次到医院住院治疗，2019年10月24日儿童医院周围神经传导检查提示：右上肢各受检神经运动传导功能异常，其CMAP波幅显著降低或缺失，伴F波缺失，与左侧对称性差；2019年10月31日儿童医院头颅MRI提示：脑白质髓鞘化延迟。2020年1月9日，重庆市大足区医疗纠纷调解委员会的组织下，原被告双方委托了重庆市法医学会司法鉴定所对原告出生是否存在医疗过错、原告的伤残等级、后续医疗费等进行了鉴定，鉴定结果为：重庆市大足区中敖中心卫生院在对姜某某及其子李某1的医疗行为存在过错，其过错行为是致患儿损害后果的主要原因；李某1需后续医疗费每月12000元人民币；李某1目前需完全护理依赖；李某1需护理人数2人。鉴定结论下达后，原、被告经大足区医调委多次组织调解未果。现原告为维护自己的合法权益，起诉来院，提出前述诉讼请求。被告重庆市大足区中敖中心卫生院辩称，原告的诉讼请求中对相关费用的计算无事实及法律依据，且有些费用计算过高，如营养费、精神损害抚慰金等；医疗费中也存在治疗其他疾病的用药，具体的费用在举证质证后再说明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院在评析时予以认定。本院经审理认定事实如下：原告李某1之母姜某某于2019年5月31日在被告处住院待产，诊断为：妊娠40周+1天孕4产3L0临产先兆，同年6月1日肩难产分娩原告李某1原告李某1出生后右上肢松弛，肌无力。同年6月4日原告李某1到大足区人民医院治疗，诊断为：新生儿右上肢不能活动，原因待诊等；经行CT检查提示：蛛网膜下腔出血、颅内高压、缺氧缺血性脑病待排；经行DR检查提示：右肩关节脱位。同日原告李某1又到重庆市儿童医院神经外科，诊断为：脑疝、蛛网膜下腔出血、双侧大脑半球脑梗死、颅内静脉窦全段血栓，颅内压增高、缺血缺氧性脑病、右侧肩关节脱位、右侧臂丛神经损伤、巨大儿，予以输注白蛋白、甘露醇降颅压等治疗，于同年6月6日出院。出院后原告李某1多次到其他医院住院治疗。2019年10月24日重庆市儿童医院周围神经传导检查提示：右上肢各受检神经运动传导功能异常，其CMAP波幅显著降低或缺失，伴F波缺失，与左侧对称性差；2019年10月31日重庆市儿童医院头颅MRI提示：脑白质髓鞘化延迟。原告父母认为原告的状况系被告的医疗行为所致，遂多次向有关部门要求解决。2020年1月9日，在重庆市大足区医疗纠纷调解委员会的组织下，原、被告双方委托了重庆市法医学会司法鉴定所对原告出生是否存在医疗过错、原告的伤残等级、后续医疗费等进行了鉴定。2020年3月4日作出渝法医所（2019）临床G鉴字第207号鉴定书，认为，重庆市大足区中敖卫生院在对姜某某和李某1的医疗行为中存在过错：1.胎重估计错误，存在过错；2.肩难产，造成臂丛神经损伤，和颅脑损伤存在过错；3.新生儿复苏不规范，存在过错；因果关系：医方的过错行为与患儿的损害后果有因果关系存在；原因力大小：根据病史资料中，生产后查产妇血糖为7.2mmo1/L，专家组认为：该产妇在妊娠期存在血糖增高，生产存在一定的风险，故妊娠期血糖增高和生产风险有一定的参与度。医方的过错行为是：胎重估计错误，忽视了肩难产的发生，使其选择分娩方式错误，和当发生肩难产时，助产方法不正确，导致了右臂丛神经损伤和颅脑损伤；和新生儿复苏不规范，致颅脑损伤未被及时发现、早期治疗，使颅脑损伤进一步加重，故医方的过错行为与患儿的损害后果有因果关系存在，亦是主要原因致患儿的损害后果。遂作出鉴定意见：1.重庆市大足区中敖中心卫生院对姜某某及之子李某1的医疗行为中存在过错；2.其过错行为是致患儿损害后果的主要原因。渝法医所（2020）临床B鉴字第98号鉴定书，鉴定意见为：1.李某1目前不宜评定伤残等级；2.李某1需后续治疗费12000元（2020年3月24日补充为李某1需后续治疗费每月12000元）；3.李某1目前需完全护理依赖；4.李某1需护理人数2人。后原、被告经大足区医调委多次组织调解未果。现原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。另查明，李某1治疗情况如下：1.2019年5月31日至2019年6月3日，大足中敖卫生院，医疗费为2339.16元；2.2019年6月4日至2019年6月5日，重庆儿童医院，医疗费为2622.53元；3.2019年10月13日至2019年10月19日，大足区人民医院，医疗费1905.43元；4.2019年11月4日至2019年11月30日，大足区人民医院，医疗费3696.88元；5.2019年12月2日至2019年12月31日，大足区人民医院，医疗费4419.94元；6.2020年1月1日至2020年1月17日，大足区人民医院，医疗费2432.55元；7.2020年1月27日至2020年1月30日，大足区人民医院，医疗费1648.37元；8.2020年6月11日至2020年7月3日，大足区人民医院，医疗费3873.2元；李某1还产生门诊医疗费11953.22元。在诉讼过程中，被告重庆市大足区中敖中心卫生院已给付原告40000元。本院认为，被告重庆市大足区中敖中心卫生院在姜某某分娩李某1过程中，胎重估计错误，忽视了肩难产的发生，使其选择分娩方式错误；助产方法不正确，导致了李某1右臂丛神经损伤和颅脑损伤；对新生儿复苏不规范，致颅脑损伤未被及时发现、早期治疗，使颅脑损伤进一步加重，故医方的过错行为与患儿的损害后果有因果关系存在，亦是主要原因致患儿的损害；故其对原告李某1损害后果造成的经济损失应承担赔偿责任，结合鉴定意见，本院确认其赔偿责任比例为80%。因原告李某1尚幼，未进行残疾等级鉴定，结合鉴定意见及本案实际，其后续康复费及护理费可先按5年（即2019年6月至2024年6月）为一阶段进行计算。故原告李某1的损失本院作如下评析并予以支持：1.医疗费34891.28元，被告虽辩解原告用药中存在治疗呼吸系统疾病的治疗费用，但未提供应当排除该治疗用药的依据，故被告的辩解不成立；2.关于后续康复费，虽鉴定意见为每月12000元，为保证原告的治疗需要，结合目前原告的治疗情况，故该笔费用可待实际发生时予以主张；3.住院伙食补助费，原告现系婴幼儿，其食物来源主要为母乳，故该笔费用本院不予支持；4.关于护理费，鉴定意见为需2人护理，原告现系婴幼儿，即或未受伤，也需由专人看护，结合本案实际，支持1人专职护理的费用，即为120元/天×365天×5年×1人=219000元；5.营养费酌情支持2000元；6.交通费食宿费酌情支持2000元；7.精神损害抚慰金支持40000元；共计297891.28元。被告重庆市大足区中敖中心卫生院应赔偿（34891.28元＋219000元＋2000元＋2000元）×80%＋40000元=246313.02元，其已给付40000元，还应赔偿246313.02元－40000元=206313.02元。综上，对原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、《最高人民法院关于的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告重庆市大足区中敖中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿原告李某1经济损失206313.02元（2019年6月至2024年6月期间）；二、驳回原告李某1的其他诉讼请求。如果相关当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1431.57元，由被告重庆市大足区中敖中心卫生院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  覃术安人民陪审员  夏俊国人民陪审员  傅宗科二〇二〇年九月二十八日书 记 员  徐世其