江苏省连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0706民初272号原告:连云港润福物流有限公司，住所地连云港经济技术开发区泰山中路山后居委会。法定代表人：江吉强，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚维贵，江苏播仁律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司，住所地连云港市海州区苍梧路1号。负责人：陈德，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱银平，江苏苍梧律师事务所律师。原告连云港润福物流有限公司（以下简称润福公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司（以下简称人民财保公司）责任保险合同纠纷一案,本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易诉讼程序，在审理过程中因案情复杂，于2020年3月30日转为普通程序，于2020年5月11日公开开庭进行了审理。原告润福公司的委托诉讼代理人龚维贵、被告人民财保公司的委托诉讼代理人朱银平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告连云港润福物流有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付保险理赔款204093.6元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由:2017年8月17日，原告为车牌为苏Ｇ2××××号重型货车的车上人员在被告处购买了“雇主责任保险”，保险期限自2017年8月18日起至2018年8月17日止。2017年8月20日23时20分许，润福公司雇员谢春好驾驶苏Ｇ2××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｇ××××挂号车，沿国道228线机动车慢车道由北向南行驶至事故地点时，撞上尤万吉驾驶的因故将庞志强驾驶的鲁ＰＥ××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｐ××××挂号车逼停于机动车快车道内后，停于机动车快车道与慢车道分界线上的苏Ｇ3××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｇ××××挂号重型仓栅式半挂车造成交通事故，致原告雇员谢春好及乘车人王永德受伤，谢春好及尤万吉车辆损坏。该事故经交警部门认定，原告雇员谢春好与尤万吉负事故同等责任。另根据东海县人民法院（2018）苏0722民初字10064号及连云港市海州区人民法院（2018）苏0706民初9779号民事判决书，最终确定原告（江吉强）应赔偿谢春好的各项损失计204093.6元。上述交通事故系发生在原、被告保险合同关系存续期间，被告应按保险合同约定依法承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请依法判决。被告人民财保公司辩称，1.原告在答辩人处投保的雇主责任保险，人身伤亡责任限额为50万元，医疗责任限额5万元，医疗费用每次事故免赔额200元。根据保险条款的约定保险责任是被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律法规需承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定在约定的赔偿限额内予以赔付，对于有伤残的应当按照伤亡赔偿比例表计算；2.在该案中事故发生时涉及另外一辆同等责任车辆及无责车辆，应当由该两辆车承担赔偿义务后被保险人承担的部分依据雇主责任险计算我公司承担的部分；3.答辩人不承担诉讼费等程序性费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了行驶证、车上人员驾驶证、《雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）》、道路交通事故认定书、（2018）苏0706民初9779号民事判决等证据，本院依法组织当事人进行证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：原告润福公司为江吉强成立的自然人独资公司。苏Ｇ2××××重型半挂牵引车所有人为江吉强。江吉强雇佣谢春好为苏Ｇ2××××号重型半挂牵引车、苏Ｇ××××挂号车驾驶员。谢春好具有准驾车型A2机动车驾驶证。2017年8月17日，原告润福公司在被告人民财保公司处投保雇主责任保险。《雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）》载明：投保人、被保险人为润福公司，被保险人所聘用员工人数：1。保障内容：人身伤亡责任保险费500元；每人人身伤亡责任限额：500000元；每人医药费责任限额：50000元；每人医疗费用每次事故免赔额：200元。医疗责任每人人身伤亡责任限额：500000元；每人医药费责任限额：50000元；每人医疗费用每次事故免赔额：200元。保险责任期限：2017年8月18日零时起至2018年8月17日二十四时止。备注中特别约定第3条约定：本保单不承担法律费用赔偿责任。2017年8月20日23时20分许，谢春好驾驶苏Ｇ2××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｇ××××挂号车，沿国道228线机动车慢车道由北向南行驶至事故地点时，撞上尤万吉驾驶的因故将庞志强驾驶的鲁ＰＥ××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｐ××××挂号车逼停于机动车快车道内后，停于机动车快车道与慢车道分界线上的苏Ｇ3××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｇ××××挂号重型仓栅式半挂车造成交通事故，致谢春好及乘车人王永德受伤，谢春好及尤万吉车辆损坏。该事故经交警部门出具道路交通事故认定书认定，谢春好与尤万吉负事故同等责任。谢春好驾驶机动车夜间上道路行驶时，未能降低行驶速度，且观察疏忽，以致临时措施不及。事故发生后，江吉强垫付谢春好各项费用16.4万元。2018年11月29日，谢春好向本院提起诉讼，请求判令判令江吉强赔偿其各项损失318670元。本院于2019年5月29日作出（2018）苏0706民初9779号民事判决，认为个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，谢春好作为提供劳务一方，驾驶机动车夜间上道路行驶时，未能降低行驶速度，且观察疏忽，以致临时措施不及，存在过错，依法应当承担相应的过错责任，江吉强作为接受劳务一方未尽安全教育义务、提醒注意义务，亦存在过错，依法应当承担相应的过错责任，依据双方的过错责任，江吉强对谢春好的各项损失承担50%的赔偿责任。依据（2018）苏0722民初10064号民事判决书的内容，扣除保险公司依法承担的数额，在本案中，江吉强应赔偿谢春好的损失为408187.20元*50%=204093.6元，因事故发生后，江吉强垫付谢春好16.4万元，故江吉强还应赔偿谢春好各项损失共计204093.6元-16.4万元=40093.6元。遂判令江吉强赔偿谢春好各项损失共计40093.6元。该民事判决已发生法律效力且已履行完毕。被告人民财保公司举证了《雇主责任保险条款1999版》，证明保险人的赔付限额以及对于雇员丧失部分工作能力的，按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付；保险人赔偿的医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。保险人对被保险人所聘用员工个人的上述各项赔偿金额，不得超过被保险人依法或劳动合同应承担的责任，最高不超过本保险单规定的每人的各项赔偿金额。该《雇主责任保险条款1999版》无润福公司、江吉强的盖章、签字确认。原告润福公司的质证意见是：在投保时，人民财保公司并未向润福公司出示该保险条款，而是直接出具了保险单，原告对保险条款的相关内容不知情，被告未履行保险条款的告知义务，对保险条款不予认可。另查明，肇事车辆苏Ｇ3××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｇ××××挂号重型仓栅式半挂车在中国人民财产保险股份有限公司东海支公司处投保了交强险和商业三责险主车100万元挂5万元(含不计免赔)。事故发生在保险期间内。2019年2月25日，江苏省东海县人民法院作出（2018）苏0722民初10064号民事判决书，判决：中国人民财产保险股份有限公司东海支公司在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿谢春好各项损失共计516187.20元。本院认为，雇主责任险是以雇主对雇员承担赔偿责任为前提的险种，保险人承担雇主责任保险，保险金赔偿责任以雇主依法应对雇员承担赔偿责任为前提条件。本案中，原告作为雇主责任保险的投保人和被保险人，在保险有效期内因其所聘用员工在交通事故中受伤，其承担了相应的赔偿责任。被告作为保险人，应当将原告实际支付给雇员的赔偿款以保险金的形式支付给原告。根据生效的（2018）苏0706民初9779号民事判决，原告的法定代表人应赔偿谢春好各项损失204093.6元，被告应按照该生效判决确定的赔偿金额扣减保险单记载的医疗费用每次事故免赔额200元后，向原告支付203893.6元（204093.6元-200元）。《雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）》中的特别约定第3条约定保单不承担法律费用赔偿责任，但被告未举证其就该免责条款采取了合理方式向原告进行了明确的提示、说明，依照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该条款不产生效力。对被告就此提出的辩解，本院不予采信。被告当庭所举的《雇主责任保险条款1999版》无原告盖章、签字确认，被告亦未举证其向原告告知了保险条款的内容，对其主张按照该保险条款履行赔付义务的辩解，证据不足，本院不予采信。被告还辩称，在该案中事故发生时涉及另外一辆同等责任车辆及无责车辆，应当由该两辆车承担赔偿义务后，被保险人承担的部分依据雇主责任险计算其承担的部分，该辩解与保险单约定不符，本院不予采信。综上，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条第二款、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决生效之日起十日给付原告连云港润福物流有限公司保险金203893.6元；二、驳回原告连云港润福物流有限公司的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元（原告已预交），由被告负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。户名：江苏省连云港市中级人民法院，开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：1044××××9094（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。依照《中华人民共和和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  郭 敏人民陪审员  刘永新人民陪审员  孙新霞二〇二〇年九月九日书 记 员  张 颜法律条文及上诉须知（一）《中华人民共和国保险法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。（二）《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。