广西壮族自治区环江毛南族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1226民初721号 原告：黄进，男，1984年12月13日生，壮族，住广西环江县。 特别授权委托代理人：覃小欣，广西河城律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司，住所地广西南宁市兴宁区昆仑大道**金立方大厦****房，统一社会信用代码91450102MA5N0ACB0P。 负责人：韦勇生，经理。 特别授权委托代理人：叶尉，男，1995年5月18日生，壮族，住广西桂林市，公司员工。 特别授权委托代理人：韦嘉煜，男，1973年1月8日生，壮族，住广西河池金城江区，公司员工。 第三人：莫和周，男，1977年12月3日生，壮族，住广西环江县。 第三人：莫和健，男，1972年4月1日生，壮族，住广西环江县。 第三人：莫小健，男，1982年3月8日生，壮族，住广西环江县。 原告黄进与被告中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年7月6日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月11日、2020年9月29日二次公开开庭进行了审理。原告黄进及其特别授权委托代理人覃小欣、被告中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司的特别授权委托代理人叶尉、韦嘉煜、第三人莫和周、莫和健到庭参加诉讼，第三人莫小健经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿保险赔偿金164553.83元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月19日晚，原告驾驶桂Ｍ×××××号小汽车由环江县川山镇白丹村往方向行驶，于当日21时50分许行驶至篮球场附近路段时碰刮路上行人韦杏腾，导致韦杏腾倒地受伤的道路交通事故。2019年9月3日环江毛南族自治县公安局交通管理大队作出“环公交认字［2019］020号”交通事故认定书，认定原告承担事故的全部责任，韦杏腾不承担事故责任。原告名下桂Ｍ×××××号小汽车在中国大地财产保险股份有限公司兴宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为1000000元的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，事故发生在保险期内。第三人莫和周、莫和健、莫小健系韦杏腾的儿子，参与了该交通事故处理的全部过程。韦杏腾受伤后，于2019年7月20日1时19分被送至环江县人民医院住院治疗，2019年9月9日出院，住院51天；2019年9月9日转至河池市人民医院继续住院治疗，2019年11月27日出院，住院79天；2019年9月9日转至河池市心之乐老年护理中心，韦杏腾于2019年12月9日在该护理中心逝世。2019年12月18日河池市金城司法鉴定所做出“河池市金城司鉴所［2019］司鉴字第236号”司法鉴定意见书，鉴定意见：韦杏腾交通事故致重伤二级，交通事故致伤与韦杏腾年老体衰自身因素共同导致其急性左心衰、心跳骤停、缺血缺氧性脑病，伤、病同等作用，参与度各占50%。韦杏腾受伤至死亡期间，原告已垫付的总费用为164553.83元（费用清单附后）。原告认为，由于原告所有的桂Ｍ×××××号小汽车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为1000000元的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，根据《保险法》的规定，被告应当承担保险责任，向原告赔偿保险金。 原告对其陈述事实在举期限内提供的证据有： 1、道路交通事故认定书，证明原告驾驶桂Ｍ×××××汽车发生交通事故造成韦杏腾受伤并承担事故的全部责任； 2、机动车交通事故强制保险单，证明原告在被告处为桂Ｍ×××××号汽车投保了机动车交通事故责任强制保险； 3、机动车商业保险单，证明原告在被告处为桂Ｍ×××××号汽车投保了金额为100万元的商业第三人责任保险以及不计免赔特约险； 4、环江县人民医院出院记录，证明韦腾杏2019年7月20日至2019年9月9日住院51天； 5、河池市人民医院出院记录，证明韦腾杏2019年9月9日至2019年11月27日住院79天； 6、死亡证明，证明韦腾杏于2019年12月9日在河池市心之乐老年护理中心逝世； 7、司法鉴定意见书，证明韦腾杏因交通事故重伤二级、交通事故伤与其本身年老体衰共同导致其死亡，参与度各占50%； 8、原告支付费用凭证，证明原告已先行垫付韦腾杏相关费用； 9、河池市人民医院住院押金收据，证明原告在河池市人民医院垫交了2,000元医疗费。 被告辩称，承保情况：桂Ｍ×××××号车辆投保险种为交强、商业第三者险责任险100万元及不计免赔险，保险期限是：2019-06-28日0时0分起至2020-06-27日止。交强险实行分项限额赔付：依据《机动车交通事故责任强制保险条款》，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿。死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元；“死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”责任情况：环江毛南族自治县公安局交通管理大队作出的环公交认字（2019）020号事故认定书认定原告黄进负全责。垫付情况：事故发生后我司共计垫付206265.3元，其中丧葬费18387至死者家属莫和周处，鉴定费1900元支付至鉴定中心、垫付医疗费共计187878.3元。针对原告的诉求，答辩人的具体意见如下：1．医疗费：未提供发票，死者家属作为被告参加诉讼，并提供发票，用药清单，确认医疗费发票金额，需扣除我司垫付部分及自费药部分。2．护理中心费用：该笔费用中包含了临终关怀项目3700元、口腔护理费38元、气切口护理费61元，12月份费用2950元，消毒费用10元、洗衣粉费用3元、伤口处理费24元，床上用品1880元，费用295元。该笔费用无发票，仅提供收据，且项目不属于保险责任范围内，不予认可。3．生活用品：无发票，无法核实实际损失，不予认可。4．丧葬费：丧葬费我司已垫付18387元至死者家属，其垫付部分属于丧葬费范围内应向死者家属索赔。5．护理费：诉求27000元无依据。根据两次住院天数51＋79＝130天，应按130天×农林牧渔业标准48166元／年计算，多出部分由其向死者家属主张，现家属已另外提起诉讼要求承担护理费，该垫付部分中合理部分应该由其向死者家属主张，或者在另外的案件中予以扣除，超出合理部分的由其向死者家属主张。6．无项目的20000元，该笔费用尚未得到死者家属确认作为死亡赔偿金，应由其向死者家属主张返还，或在我司后续赔偿金额中扣减。7．运送骨灰交通费：该费用未提供相应票据，且我司已经垫付丧葬费，应包含在丧葬费中，原告应向死者家属主张。8．福利院转院交通费：未提供相应票据，不予认可，应向死者家属主张。9．鉴定加急费：该笔费用不属于合理损失，不属于保险责任范围内，我司不承担赔偿责任。环江医院和河池人民医院的医疗费应当按照保险合同的约定扣除对应的自费药品；护理中心费用当中的临终关怀费用也不属于保险理赔责任范畴，并且我司在死者家属起诉的另案中丧葬费已经按照全额赔付并已赔付完毕，由此，护理中心临终关怀费用不应当由我司承担，如果原告确实产生这些费用，原告应当向死者家属或者其他方主张，清单当中的2900元这一费用这个项目不清楚，无法确认这笔费用的用途，且居住时间不足，该项费用不予认可；殡仪馆的和运送骨灰的费用属于丧葬费的范畴，我司已在另案赔付给死者家属，丧葬费已经确认完毕，原告不应向我司再主张该项费用；费用清单中的9-17项已在死者家属起诉的案件中确认扣除以及返还，在本案中应该予以扣除。 被告没有证据向法庭提供。 第三人莫和周、莫和健述称，下一步我们还要求公安机关追究黄进刑事责任，今天这个案件由法院依法裁判。 第三人没有证据向法庭提供。 第三人莫小健经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未向法庭提交书面答辩或证据。 被告及第三人对原告向法庭提供的证据三性均无异议；本院认为，原告向法庭提供的证据均来源合法、内容真实，与本案由关联性，可以作为本案定案依据。 经审理查明，原告名下桂Ｍ×××××号小汽车在中国大地财产保险股份有限公司兴宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为1000000元的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，保险期间自2019-06-28日0时0分起至2020-06-27日24时止。2019年7月19日晚，原告驾驶桂Ｍ×××××号小汽车由环江县川山镇白丹村往方向行驶，于当日21时50分许行驶至篮球场附近路段时碰刮路上行人韦杏腾，导致韦杏腾倒地受伤的道路交通事故。2019年9月3日环江毛南族自治县公安局交通管理大队作出“环公交认字［2019］020号”交通事故认定书，认定原告承担事故的全部责任，韦杏腾不承担事故责任。韦杏腾受伤后，于2019年7月20日1时19分被送至环江县人民医院住院治疗，2019年9月9日出院，住院51天；2019年9月9日转至河池市人民医院继续住院治疗，2019年11月27日出院，住院79天；2019年9月9日转至河池市心之乐老年护理中心，韦杏腾于2019年12月9日在该护理中心逝世。2019年12月18日河池市金城司法鉴定所做出“河池市金城司鉴所［2019］司鉴字第236号”司法鉴定意见书，鉴定意见：韦杏腾交通事故致重伤二级，交通事故致伤与韦杏腾年老体衰自身因素共同导致其急性左心衰、心跳骤停、缺血缺氧性脑病，伤、病同等作用，参与度各占50%。韦杏腾受伤至死亡期间，原告已垫付的总费用为164553.83元。 本院认为，原、被告之间签订的财产保险合同是双方当事人真实的意思表示，没有违反法律的强制性规定，是合法、有效的合同，各方当事人均应依约履行。桂Ｍ×××××号小汽车在中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为1000000元的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，事故发生在保险期内。投保车辆发生事故，导致第三人韦杏腾受伤至死亡，被告应依合同给与理赔。被告明知原告已提起诉讼请求赔付，且列明已给付一定丧葬费、护理费和营养费的情况下，仍与第三人达成调解协议，而不予扣除原告已给付的部分，本身有一定的过错，应承担相应的法律后果。综上所述，原告的诉讼请求，有一定的事实和法律依据，本院依法部分予以支持。但临终关怀项目3700元、口腔护理费38元、气切口护理费61元、12月份费用2950元、消毒费用10元、洗衣粉费用3元、床上用品1880元、费用295元、利是费用1102元，合计10039元，以上项目不属于保险责任范围内，本院不予支持。原告自愿给付第三人的2916元，也应在赔偿总额中扣除。综上所述，被告应当赔偿原告的数额为164553.83-10039-2916＝151598.83元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第九条、第十条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十八条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司应于本案判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告黄进人民币151,598.83元； 二、驳回原告黄进其他诉讼请求。 案件受理费3,591元，减半收取1,795.5元，由原告黄进承担129.5元，被告中国大地财产保险股份有限公司南宁市兴宁支公司承担1666元。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审判员  蒙继秋 二〇二〇年九月三十日 书记员  蒙媛媛 附相关的法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第九当事人订立合同，应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。 当事人依法可以委托代理人订立合同。 第十条当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。 法律、行政法规规定采用书面形式的，应当采用书面形式。当事人约定采用书面形式的，应当采用书面形式。 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所； （三）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法； （八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。