辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0811民初887号原告：柳泓羽，男，2018年8月21日出生，汉族，现住营口市站前区。法定代理人：柳明，男，1992年2月23日出生，汉族，现住营口市站前区，系原告的父亲。法定代理人：李唯，女，1990年8月9日出生，汉族，现住营口市站前区，系原告的母亲。委托诉讼代理人：刘洋，系辽宁中允律师事务所律师。被告：营口人民医院，住所地营口市老边区东新路17号。法定代表人：闫奎兴，系该院院长。委托诉讼代理人：刘戈，系辽宁创越律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗英莉，女，1969年1月10日出生，系该单位新生儿科主任，现住营口市站前区。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住所地营口市站前区东风路2号。法定代表人：隋金萍，系该公司总经理。委托诉讼代理人：曲言民，系辽宁昌赢律师事务所律师。原告柳泓羽与被告营口人民医院、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司（以下简称人保财险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告柳泓羽的法定代理人柳明、李唯及其委托诉讼代理人刘洋，被告营口人民医院的委托诉讼代理人刘戈、罗英莉，被告人保财险公司的委托诉讼代理人曲言民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告柳某向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿医疗费47994.84元，护理费1732.5元，住院伙食补助费750元，交通住宿费10000元，合计60477.34元（残疾赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后增加）；2.原告请求保留的并发症、后遗症及后附复查费用的诉权。事实和理由：2018年8月21日，李唯在被告处住院生产，当天10时28分原告剖腹产出生，原告出生时羊水吸入过多，因被告的医疗行为不当存在过错，导致原告病情加重、呼吸困难，住院22小时无好转，被告也没有采取适当医疗措施，原告后转院到营口市中心医院、中国医科大学附属盛京医院就医，经诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿气胸、呼吸衰竭”。原告方认为被告在医疗过程中没有适当治疗，具有重大过错，在原告去往市中心医院途中出现了窒息、呼吸心跳骤停5分钟，造成原告可能有并发症或后遗症，且潜伏期较长。原告父亲曾申请营口市医疗纠纷调解委员会对本次医疗纠纷进行调解，经医调委委托鉴定，已确认被告存在医疗过错，但被告拒不履行赔偿责任，因此原告现提起诉讼，要求被告赔偿医疗费47994.84元、护理费1732.5元、住院伙食补助费750元、交通住宿费10000元，合计60477.34元（伤残赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后增加），并请求保留被告医疗行为引起的并发症治疗、后遗症及后续复查费用的诉权。被告营口人民医院辩称，一、被告在对柳某接生及诊疗过程中不存在过错。柳某（以下简称患者）于2018年8月21日10时28分在本院剖宫产出生，胎龄39+3周，出生体重3400克，生后无窒息，属正常范围。到新生儿病房检查发现患儿呼吸促、呻吟，于生后1.5小时办理住院。初步诊断：新生儿吸入综合征。给予对症治疗及进一步的检查后，诊断为新生儿吸入综合征、新生儿贫血。被告在上述诊疗过程中诊断明确，处理得当。住院期间没有气胸及RDS（呼吸窘迫综合症），病情无恶化迹象。原告柳明等于2018年8月22日8时（生后21.5小时）提出要求转上级医院进行治疗。被告根据新生儿刚出生对外界环境不适应，病情易受各种因素的影响的特点，要求家属联系120转运，履行了告知义务。120转运前被告对患者进行评估是低流量吸氧中，生命体征平稳。患者于当日10时20分被抱离被告处，在120转运途中出现呼吸暂停、窒息。被告认为，被告为患者办理转院是及时的，患者在离开被告处时，患者在离开被告处时，生命体征时平稳的，没有气胸及呼吸窘迫综合症等症状存在。在转院途中出现呼吸暂停、窒息等症状，是与环境变化巨大有关，也可能是患者在转运途中出现颈部屈曲、胃食管反流、口鼻遮盖、氧气管脱落等意外情况有关。而与被告在患者住院期间的诊疗没有直接因果关系。二、中国医科大学附属盛京医院就医诊断为“新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿气胸、呼吸衰竭”病症，患者在被告处诊疗中还不存在，与被告没有直接因果关系。患者在被告处住院期间是没有气胸及呼吸窘迫综合症存在的，从气胸的产生的情况可以看出，应与被告诊疗无关。气胸产生的原因一般是肺实质性疾病、各种原因所致的经肺压异常增高、直接的机械损伤，如喉镜、气管插管、吸引管、胃管放置不当等。根据原告提供的证据材料，被告分析认为患儿气胸产生的原因，最大可能就是气管插管、正压通气造成。被告在对患者诊疗过程中并没有采取任何外部介入式措施，包括气管插管等医疗措施在内。因此，患者的气胸、呼吸衰竭等病症均与被告无关。综上所述，被告对患者的诊疗过程符合规定，不存在过错，患者出现的损害并非是被告诊疗所至，请法院依法驳回原告的诉讼请求。被告人保财险公司辩称，被告人民医院在我公司投保医疗责任保险，保险期间是2018年12月31日至2019年3月21日，保险金额是2000000元，法律费用每次事故责任限额为200000元，每人责任限额600000元，本起事故发生时间在2018年8月21日，不在我公司保险期间内，故我公司不承担保险责任。诉讼费、评估费我公司不承担。经审理认定事实如下：2018年8月21日，原告柳某的母亲李唯到被告营口人民医院生产。同日，原告柳某转入新生儿科，经诊断为新生儿吸入综合征、新生儿贫血，住院1天。2018年8月22日，原告柳某转至中国医科大学附属盛京医院，经诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿气胸、呼吸衰竭，住院13天。2019年1月31日，营口市医疗纠纷人民调解委员会出具调解不成告知书，双方未达成一致，调解不成。经原告申请对营口人民医院在李唯分娩和被鉴定人柳某诊疗过程中是否存在过错进行鉴定，本院通过营口市中级人民法院对外委托辽宁学苑司法鉴定中心进行鉴定，2020年4月3日鉴定机构出具鉴定意见营口人民医院在李唯分娩和被鉴定人柳某诊疗过程中存在医疗过错。原告为此花费鉴定费11500元。原告柳某为此花费医疗费48143.34元（原告在营口市医疗保险管理中心报销28832.14元）、住院伙食补助费700元、护理费1617元、交通费和住宿费1000元，共计51460.34元。另查，被告营口人民医院在被告人保财险公司投保了医疗责任保险，保险限额2000000元，法律费用累计责任限额200000元，法律费用每次事故责任限额为200000元，累计责任限额2000000元，每人责任限额600000元，精神损害每人责任限额180000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于双方当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：1.鉴定意见书的鉴定意见，原告称无异议，被告辩称医院在病程记录中出现错误，病历书写质量存在欠缺对鉴定人柳某的诊疗没有直接不良影响，对鉴定意见不予认同，本院认为鉴定机构选择程序符合法律规定，且尚未有证据足以推翻该鉴定意见，故对于该鉴定意见，本院予以采信；2.对于原告主张的交通费、住宿费10000元并提供部分住宿费票据，被告辩称对票据真实性有异议与本案无关联性，本院认为原告主张的交通费和住宿费应当根据相应票据再结合原告住院天数和需要陪同的人员，本院予以酌定为1000元；3.对于被告人保财险公司主张的被告营口人民医院不在保险期间内，医生属于后增加在名录不予赔偿并提供保险单（抄件）、批量信息单和保险条款，原告称无意见，被告营口人民法院称原营口妇产儿童医院在被告人保财险公司处投保，后营口妇产儿童医院与营口市中医院部分工作人员合并为营口人民医院，双方在保险合同中特别约定上年保单追溯期2016年1月30日至2019年1月29日，因医院合并，追加原妇产儿童医院，且涉及到的医生亦为原妇产儿童医院医生，本院认为原营口妇产儿童医院在被告人保财险公司处投保医疗责任险，原营口妇产儿童医院与营口中医院部分工作人员合并为营口人民医院，且营口人民医院与人保财险公司对于医疗责任险亦有关于追溯期的约定，且涉及医生系原营口妇产儿童医院医生，故对于被告人保财险公司的关于不在保险期间内且医生为后追加在名录内，本院不予采信。本院认为，营口人民医院在李唯分娩和原告柳某诊疗过程中存在医疗过错，导致原告柳某先后在营口人民医院和中国医科大学附属盛京医院住院治疗，故对于原告柳某发生的相关费用，被告营口人民医院应当予以赔偿，原告柳某的各项损失经本院核对为51460.34元以及鉴定费用11500元，但原告柳某在营口市医疗保险管理中心报销28832.14元，在赔偿时应当予以扣除，即被告营口人民医院应当赔偿原告柳某医疗费等各项损失22628.2元以及鉴定费用11500元。因被告营口人民医院在被告人保财险公司投保医疗责任险，故被告人保财险公司应当在医疗责任险各部分限额内对原告柳某予以赔偿，即在医疗责任险每人责任限额范围内赔偿原告柳某医疗费等各项损失22628.2元，在法律费用每次事故责任限额内赔偿原告柳某鉴定费11500元及相应的诉讼费用。对于被告营口人民医院辩称原告柳某具有过错，因鉴定意见书中并无此论述，故对于被告营口人民医院的该项辩称，本院不予采信。对于被告人保财险公司辩称法律费用未经保险人书面同意的法律费用不负责赔偿，因未能提供证据证明其对被告营口人民医院进行提示告知，故对于被告人保财险公司的该项辩称，本院不予采信。对于原告柳某主张的并发症、后遗症及后续复查费用，待实际发生后，可另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司在医疗责任险每人责任限额赔偿原告柳泓羽医疗费等损失22628.2元，在法律费用每次事故责任限额内赔偿原告柳泓羽鉴定费11500元；二、驳回原告柳泓羽的其他诉讼请求。上述款项于本判决发生法律效力后10日内给付，如逾期给付,按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1310元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担370元，由原告柳泓羽负担940元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  王钰中人民陪审员  原晓东人民陪审员  娄家允二〇二〇年九月二十一日书 记 员  张 岩