石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初900号 原告：高献彩，女，1964年2月21日出生，汉族，住河北省石家庄市赵县。 委托诉讼代理人：刘素波（系高献彩丈夫），住河北省石家庄市赵县。 委托诉讼代理人：李运海，河北英陆师事务所律师。 被告：恒安标准人寿保险有限公司石家庄中心支公司，住所地：河北省石家庄市中山东路39号勒泰中心（B座）17层1701-1704单元。 主要负责人：王宏宇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王彦武，河北决策律师事务所律师。 原告高献彩与被告恒安标准人寿保险有限公司石家庄中心支公司（以下简称恒安人寿石家庄公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高献彩的委托诉讼代理人刘素波、李运海，被告恒安人寿石家庄公司的委托诉讼代理人王彦武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高献彩向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付轻症疾病保险金5万元；2.豁免自2019年6月起之后该保险合同项下所有应缴保险费，豁免保险费合计92834元；3.判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年7月21日，原告丈夫刘素波以自己为投保人、以原告高献彩为被保险人，通过代理公司投保了被告的《恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险》、《恒安标准附加轻症疾病保险（C款）》，保险合同号为C-10-20003531，合同生效日期为2018年8月6日，年交纳保险费6631元，保险责任为重大疾病保险金10万元，轻症疾病保险金5万元并豁免其后的应缴保险费，现保单处于有效状态。2019年6月6日，原告因身体不适就诊于赵县妇幼保健院，被诊断为脑梗死，经住院治疗后好转带药出院。后原告向被告提出索赔，但被告一直拖延至今不赔。2020年5月份，原告收到被告通知书明确拒绝赔付保险金。为维护原告合法权益，现依法向法院提起诉讼，请求法院判如所请。 恒安人寿石家庄公司辩称，1.原告没有达到涉案保险合同约定的轻症疾病条件，故其诉讼请求应当予以全部驳回；2.原告应对其主张所患疾病符合合同约定的轻症疾病条件承担举证责任；3.申请对被告是否属于涉案保险合同约定的“轻症疾病”进行鉴定。 本院经审理认定事实如下：2018年7月21日，刘素波作为投保人通过北京国恒保险代理有限公司河北腾洋分公司在恒安人寿石家庄公司投保主险“恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险”（保险金额为100000元，保险费5610元）、“恒安标准附加轻症疾病保险（C款）”（保险金额为50000元，保险费为1021元），被保险人为高献彩，保险期间为被保险人终身，保险单生效日为2018年8月6日，交费频率为年交，交费期限为15年。 《恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险条款》第2.2条“我们提供的保障”部分约定：……四、轻症疾病保险费豁免：若被保险人因意外伤害事故，或者自本合同生效日次日零时起（在本合同履行中有复效情形的，自每一次复效日次日零时起）满180日后（不含第180日）因意外伤害事故以外的原因，初次罹患并被我们指定或认可的医院的专科医生确诊为本条款第6条中“轻症疾病”术语项下的一项或多项轻症疾病，我们豁免本合同以后各期应交保险费，豁免的保险费视为您已交纳的保险费，轻症疾病保险费豁免责任终止。《恒安标准附加轻症疾病保险（C款）条款》第2.2款“我们提供的保障”部分约定：一、若被保险人因意外伤害事故，或者自本附加合同生效日次日零时起（在本附加合同履行中有复效情形的，自每一次复效日次日零时起）满180日后（不含第180日）因意外伤害事故以外的原因，初次罹患并被我们指定或认可的医院的专科医生确诊为本附加条款第6条中“轻症疾病”术语项下的一项或多项轻症疾病，我们按本附加合同的基本保险金额给付轻症疾病保险金，本附加合同终止。上述两份条款“条款的解释”部分中轻症疾病均约定：……轻微脑中风：指实际发生了脑血管的突发病变并出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。 2019年6月6日至2019年6月10日，高献彩因主要诊断脑梗死在赵县妇幼保健院住院治疗。2019年6月5日，赵县妇幼保健院出具的高献彩CT检测报告单记载：右侧基底节区见小灶状密度灶，边界模糊，其余各层面脑实质未见明显异常密度影，双侧脑室系统对称，中线结构居中，幕下脑质未见明显异常密度影，诊断印象为右侧基底节区脑梗塞。2019年12月27日，赵县妇幼保健院出具的高献彩CT检测报告单记载：头颅大小及形态正常，颅骨完整。脑实质未见异常密度，灰白质界面清楚。脑室系统形态正常，未见增大，其内密度正常。脑沟、脑裂及脑池无增宽及变形。中线结构居中。诊断印象为头颅CT平扫未见明显异常。 2020年5月6日，恒安人寿保险石家庄公司向高献彩出具的《不予立案通知书》，以“本次出险不符合《恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险条款》、《恒安标准附加轻症疾病保险（C款）条款》约定的轻微脑中风定义”为由，拒绝给付轻症疾病保险金及轻症疾病保费豁免。 本院认为，投保人刘素波以原告高献彩为被保险人在被告恒安人寿石家庄公司处投保“恒安标准臻爱健康终身重大疾病保险”、“恒安标准附加轻症疾病保险（C款）”，被告同意承保并收取了保险费，签发保险单，双方当事人之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。该合同对双方当事人具有法律约束力，双方当事人均应按照合同约定行使权力、履行义务。 本案的争议焦点是原告被诊断的疾病是否符合保险合同中载明轻症疾病中的“轻微脑中风”。被告辩称原告不符合保险合同约定的“在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病'脑中风后遗症'给付标准”，并申请进行医学鉴定。本院认为，依据保险合同中关于“轻微脑中风”的定义，结合高献彩的住院病案、两份CT检测报告，能够认定被保险人高献彩于2019年6月5日经CT检查确诊为脑梗塞，确诊180天后，在2019年12月27日经CT检测报告单诊断头颅CT平扫未见明显异常，符合保险合同条款约定的未遗留神经系统功能障碍，属于保险合同中约定的轻症疾病“轻微脑中风”，被告应当按照保险合同的约定承担保险赔偿责任，故对于原告要求被告给付轻症疾病保险保险金50000元的诉讼请求，本院予以支持。对于被告申请进行医学鉴定的申请，本院不予准许。对于原告要求被告豁免保险费的诉讼请求，本院认为，豁免保险费的权利人是投保人而非被保险人，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原告高献彩要求被告恒安人寿石家庄公司给付轻症疾病保险金的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条的规定，判决如下： 一、被告恒安标准人寿保险有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告高献彩保险金50000元； 二、驳回原告高献彩的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3156元，减半收取计1578元，由原告高献彩负担900元（已交纳），由被告恒安标准人寿保险有限公司石家庄中心支公司负担678元（于本判决生效后七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：石家庄市桥西区，邮编050093，收件人：材料收转窗口）。上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交，（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员  吕 伟 二〇二〇年九月九日 法官助理  高腾远 书 记 员  王 筱 ——