湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初2476号原告：张爱平，女，汉族，1964年8月9日出生，居民，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：陶习文，湖南洞庭律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：陈垒，男，汉族，1992年2月13日出生，居民，住湖南省常德市武陵区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人:阮方，湖南开旗律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告张爱平与被告陈垒、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（下称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年7月23日立案后，于2020年8月27日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。张爱平及其委托诉讼代理人陶习文、陈垒、人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张爱平向本院提出的诉讼请求：要求陈垒赔偿因交通事故受伤的损失共计133084元；2、要求人保财险常德公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任。事实及理由：2020年1月16日19时19分许，陈垒驾驶湘Ｊ3××××号小型客车沿常德德山经开区康石公路由北向南行驶至常德市武陵区石门桥镇二岗桥村部路段时，遇张爱平和赖五妹在该路段同方向行走时小车擦撞到行人并驶离事故现场，造成张爱平和赖五妹受伤的道路交通事故。该事故经常德市公安局交通警察支队直属三大队（下称交警三大队）查勘认定：陈垒负事故全部责任，张爱平、赖五妹不承担责任。张爱平受伤后在常德市第二人民医院住院治疗2天，后转常德市第一人民医院住院治疗18天，支出门诊医疗费1280.47元，由陈垒支付医疗费20548.81元。经常德市司法鉴定中心鉴定，其意见为：张爱平的伤情已构成十级伤残，伤后误工时间为195日，护理90天，营养60天（均含二期治疗期日），后期取内固定费用5000元。支出鉴定费1500元。湘Ｊ3××××号车在人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和不计免赔率赔偿限额为100万的商业第三者责任险（下称商业三者险），发生事故时在保险有效期内。双方当事人经调解未达成赔偿协议，张爱平向本院起诉。陈垒辩称：已经为张爱平垫付医疗费1万元左右，陪护费6000元左右，车辆在保险公司投了保险，要求保险公司替代赔偿。对于陈垒多垫付的费用可以不返还，但是不再另外赔偿。人保财险常德公司辩称：需对车辆相关证照进行审核，否则将在商业三责险限额内不予理赔。张爱平的治伤医疗费可直接到保险公司理赔。若一并处理，则应依据保险合同约定扣除20%的非国家基本医疗保险范围用药（下称非医保用药）费用，保险公司不予赔偿。事故发生后，保险公司已预付10000元抢救费，应予抵扣。张爱平漏列事故车辆登记车主与被保险人王秋英的诉讼主体，应予追加；陈垒在事故发生后未采取有效措施的情况下驾车驶离事故现场，根据商业险综合条款第24条第2款第1项的约定，保险公司在商业三者责任险限额内不应承担保险理赔责任。保险公司对于张爱平的法医鉴定的伤残等级以及“三期”有异议，申请重新鉴定，故对于张爱平的损失应当以重新鉴定结论为依据另行核算。张爱平的部分诉求标准过高且无依据，依法应当予以核减。张爱平诉求的误工费是因受伤而实际减少的收入，张爱平未提交因受伤而减少收入的相关证据，故所诉请的误工费依法不应得到支持。张爱平未提交护理人员从业情况与收入状况的相关证据，要求按照每天168元的标准计算护理费缺乏依据。其护理费应当按照城镇私营居民服务业从业人员年平均工资39552元/年的标准进行计算。张爱平没有提供因交通事故实际产生了1000元的交通费用，该项保险公司认可200元。保险公司不是直接侵权人，不承担案件诉讼费与鉴定费。本院审理确认如下案件事实：当事人无争议的事实：（1）2020年1月16日19时19分许，陈垒驾驶湘Ｊ3××××号小型客车沿常德德山经开区康石公路由北向南行驶至常德市武陵区石门桥镇二岗桥村部路段时，遇张爱平和赖五妹在该路段同方向行走时小车擦撞到行人并驶离事故现场，造成张爱平和赖五妹受伤的道路交通事故。该事故经交警三大队查勘认定：陈垒负事故全部责任，张爱平、赖五妹不承担责任;（2）张爱平受伤后在常德市第二人民医院住院治疗2天，后转常德市第一人民医院住院治疗18天，支出门诊医疗费1280.47元，由陈垒支付医疗费10549.21元、护理人员护理张爱平每天220元17天工资3740元、护理器材手臂丝网费330元、床铺费340元、护理人员生活费1330元（陈垒垫付的五笔合计16289元）;人保财险常德公司预付抢救费10000元。张爱平的伤情经常德市司法鉴定中心鉴定，支出鉴定费1500元；（3）湘Ｊ3××××号车在人保财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险，发生事故时在保险有效期内；（4）张爱平，1964年8月9日出生;（5）签订商业三者险保险合同时，投保单及投保人声明上的签字，系投保人王秋英（陈垒的妻子）所为。赖五妹在本院通知的十日内就此次交通事故的损失索赔未向本院起诉。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。双方争议的事实：(1)张爱平提交的司法鉴定意见书，证明张爱平的伤残等级及相关情况。人保财险常德公司提出了“关联性、合法性提出异议，保险公司已经申请了重新鉴定，这份鉴定系单方委托，送检的材料未经过质证，鉴定程序不合法”的异议。本院经审查认为，人保财险常德公司虽提出了异议，并申请对张爱平的伤残等级及相关情况进行重新鉴定，但未提交合法有效的证据支持。该司法鉴定意见书系有合法资质的鉴定机构的鉴定人员依据张爱平的伤情实际，结合相关规定作出的鉴定意见，其于2020年4月21日进行的委托程序不违反法律强制性规定，因此，本院可以认定其鉴定意见：张爱平的伤情已构成十级伤残，伤后误工时间为195日（均含二期治疗期日），护理90天，营养60天，后期取内固定费用5000元。人保财险常德公司的重新鉴定申请予以驳回；（2）人保财险常德公司提交的投保单、投保人声明、机动车综合商业保险条款；医疗费自付比例及合理性鉴定意见书。拟证明保险公司与投保人签订的保险合同已合法有效成立。保险公司与被保险人就保险合同的免责事项有明确约定，且已就此履行了明确的说明与提示义务。张爱平提出了“保险条款的三性有异议，不能作为证据”的异议；陈垒提出了“保险条款有异议，陈垒是在不知情的情况下驶离现场，由于当时对面车辆远光灯照射，我没有看清楚。”的异议。本院经审查认为，张爱平、陈垒未提出实质性异议，机动车综合商业保险条款真实、合法、与本案有关联，本院可以认定；机动车第三者责任保险合同责任免除第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……。投保单和投保人声明上的签字是投保人王秋英本人所为，因此该组证据可以证明人保财险常德公司在与投保人签订保险合同时已就其商业三者险保险合同的免责条款对投保人履行说明和提示义务；陈垒当庭陈述是车的右前方擦到的伤者，因此发生事故当时陈垒应当知道事故已发生，之后驶离现场。因此陈垒提出的异议不成立。依据《中华人民共和国保险法》第十七条及《中华人民共和国合同法》第六十条,人保财险常德公司在商业三者险责任限额内应予免赔。本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。张爱平因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、张爱平的损失怎样计算的问题；二、关于赔偿问题。关于焦点一、依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条和交警部门的事故责任认定，张爱平要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的诉讼请求，本院予以支持。赖五妹在本院通知的十日内就此次交通事故的损失索赔未向本院起诉，是对其索赔诉讼权利的放弃。因此对其在保险理赔中享有的权利，本案不予考虑。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，人保财险常德公司应在交强险责任限额内向张爱平承担赔偿责任；张爱平的损失超过交强险责任限额的部分，由陈垒按照事故责任划分向张爱平承担赔偿责任。本院认定张爱平的损失如下：1、医疗费项下损失：（1）医疗费：凭票认定21830元加上法医鉴定的后期治疗费5000元，合计26830元；（2）住院伙食补助费：20天×100元/天=2000元（参照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算）；（3）营养费：凭鉴定意见酌情按50元/天×60天=3000元；三项小计31830元；2、伤残限额项下：（1）护理费：张爱平要求按168元/天×90天+2214元【陈垒支付（3740元-168元/天×17天）+护理人员生活费1330元（陈垒支付的每天超过168元的部分由陈垒赔偿）】+护理器材手臂丝网费330元+护理人员17天的床铺费340元=18004元合法；（2）误工费：酌情按100元/天×195天=19500元；（3）残疾赔偿金：20年×39842元/年×10%=79684元（2019年湖南省城镇居民人均可支配收入标准）；（4）精神抚慰金：酌情支持5000元；（5）交通费：酌情支持500元。五项小计122688元；3、鉴定费：凭票认定1500元。损失合计156018元；关于焦点二、上述损失156018元，由人保财险常德公司在交强险责任限额内向张爱平赔偿120000元。张爱平的损失超过交强险部分为36018元；由陈垒向张爱平赔偿。已支付的应抵扣。人保财险常德公司主张张爱平的医疗费损失应当扣除20%的非医保用药费用，保险公司不予赔偿，因无事实依据，本院不予采信；所主张的张爱平漏列事故车辆登记车主与被保险人王秋英的诉讼主体，应予追加，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，王秋英在本案中无过错，应不承担责任，其追加无实际意义，该主张本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、原告张爱平因交通事故造成的经济损失156018元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿120000元，抵扣已支付的10000元，尚需继续赔偿110000元；由被告陈垒赔偿36018元，抵扣已支付16289元，尚需继续赔偿19729元；上述款项于本判决书生效之日起十日内支付给原告张爱平（中国工商银行德山支行，账号：6222××××2765）；二、驳回原告张爱平的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2962元，减半收取1481元（已由原告张爱平预付），由原告张爱平负担34元，由被告陈垒负担1447元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  唐鸿基二〇二〇年九月二十七日法官助理廖欢书记员鄢宁附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。