江苏省常熟市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0581民初15219号 原告：唐仁昌，男，1948年8月12日出生，汉族，住常熟市。 委托诉讼代理人：唐军明，男，1968年10月7日出生，汉族，住常熟市，系原告儿子。 被告：马雪元，男，1966年4月10日出生，汉族，住常熟市。 委托诉讼代理人：苏伟元，常熟市琴川法律服务所法律工作者。 原告唐仁昌与被告马雪元生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年11月28日立案后，依法适用简易程序于2020年4月3日公开开庭进行了审理，原告唐仁昌及其委托诉讼代理人唐军明、被告马雪元的委托诉讼代理人苏伟元到庭参加诉讼；于2020年4月15日适用简易程序公开开庭进行了审理,原告唐仁昌及其委托诉讼代理人唐军明、被告马雪元及其委托诉讼代理人苏伟元到庭参加诉讼。后因案情复杂，于2020年8月13日组成合议庭公开开庭进行了审理，原告唐仁昌及其委托诉讼代理人唐军明、被告马雪元及其委托诉讼代理人苏伟元到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告唐仁昌向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费76907.51元，后续治疗所需的费用及本次诉讼未要求的其他费用，待病情稳定后另案起诉。2.本案诉讼费用由被告承担。后于2020年8月13日变更诉请为：1.判令被告支付原告医疗费76736.28元，后续治疗所需的费用及本次诉讼未要求的其他费用，待病情稳定后另案起诉。2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告受雇于被告，2019年7月8日，原告应被告要求，背负近40斤重的农药桶打除草剂，因杂草过长遮挡住一没有井盖的窨井，不慎跌落窨井，后由被告陪同前往支塘医院就诊，经查未发现明显骨折，只是腰背疼，于是医生给予伤痛治疗，持续治疗近两个多月后，感觉好转不明显，又发现双脚浮肿。2019年9月20日前往常熟新区医院就诊，诊断为急性肾损伤、肾病综合征，后又经常熟二院、苏州市立医院、上海长征医院治疗，产生本案诉求的医疗费用。被告作为雇主，应当承担本案的医疗费，原告多次讨要，被告一分不给，也从不到医院探望，极不人道。现原告仍需治疗，急需资金费用，故单独就已产生的医疗费提起诉讼，其他费用及后续医疗费另案起诉。综上，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告马雪元答辩称，1.马雪元是不失格的，因为马雪元没有雇佣原告，马雪元系康博村的管理人员，受康博村委托进行管理村里的卫生工作，原告是为康博村工作，而且原告的受伤是因为自己疏忽大意，踩空踏入干枯的雨水道窨井而受伤，所以除了原告本人应当承担相应责任外，其余责任应当由康博村承担。2.原告的请求所涵盖的医疗费所指的病案系2019年7月8日因意外发生伤害而提起，原告提交的病历资料以及医药费相关资料反映的病情与2019年7月8日发生的伤害没有关联性。依据庭审过程中被告申请的永鼎司鉴所鉴定意见，反映原告的腰间盘突出及腰间盘炎是陈旧性病变，是在2019年7月8日发生事故前就存在的，与事故没有直接关系。同时原告的其他病情也与本次事故无关。另外，原告发生事故后，被告马雪元于2019年7月8日陪同原告去医院就诊，被告垫付了当天的费用六百多元，其中个人支付397.76元，2019年11月份，被告向原告垫付2万元现金；2020年1月2日被告支付了鉴定费用2000元。我方不认可第二份鉴定报告，只认可第一份鉴定报告合计得出的医疗费4331.7元，我方承担20%即866.34元。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告马雪元承包康博村的卫生保洁工作，雇佣包括原告在内的三人进行干活，各人的具体工作由被告负责安排，包括扫地、拾捡垃圾、除草等。原告自2018年起受雇于被告，从事打扫保洁工作，被告发放原告2018年全年劳动报酬为19000元。2019年7月8日上午8:50左右，原告接到被告电话，要求其一个人去康博村边绕一圈除草打药水，原告就背上农药喷雾器沿村道边开始除草喷洒作业。原告指认在距到路边缘3米左右靠近围墙位置，有一个常人不会走到的无井盖窨井。当时原告喷药行走到该位置时，因窨井周边长有杂草，覆盖了井口不易觉察，原告行走中不慎跌入窨井。由于原告身背喷雾器，当时人卡在井口，后原告自己卸了喷雾器，手撑着爬出了井口，原告爬出井口后就打电话到康博村里求援，村里的工作人员到场后再通知被告到场。被告将原告送到支塘医院并垫付当日的医疗费397.76元。当日门诊检查：彩超示肝肺脾肾未见明显异常，X片示：颈椎、腰椎、左肩、肋骨未见明显骨折，初步诊断：多处软组织损伤。处理意见：双氯芬酸钠贴片外用；门诊随诊。之后至2019年9月17日，原告因伤处疼痛在支塘人民医院、常熟广仁医院就诊，主要针对其腰背部疼痛症状缓减等治疗，后经复查提示腰椎间盘膨出症等。2019年9月20日后，原告因双下肢水肿入常熟市中医院住院治疗，后又到常熟二院相关检查治疗，诊断为肾病综合症、急性肾损伤、高血脂症。2019年10月30日后因胸闷入苏州市立医院住院治疗，诊断为肺动脉栓塞、肾病综合症、前列腺增生。2019年11月25日再次因泡沫尿及急下肢水肿入第二军医大学第二附属医院住院治疗，诊断为肾病综合症、右侧肺动脉栓塞溶栓术后等。原告与被告协商赔偿事宜未果。2019年11月28日，起诉至法院。 另查明，2019年11月21日，原告确认收到被告支付2万元，原告收款后出具相应收条交被告收存，该收条载明“今有唐军明代父唐仁昌领工资（20000元）贰万元整（属2019年度）唐军明2019.11.2”被告抗辩此系垫付的医疗费；原告则认为是工资，有据可凭。审理中，经法庭释明并征求原告起诉意见，原告明确选择雇佣法律关系起诉，仅向雇主主张赔偿责任，本院为此向被告进行了法律释明，被告表示清楚。 审理中，被告针对原告诉请赔偿金额76907.51元是因为腰椎间盘炎、肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞等疾病的治疗发生的，提出书面申请要求对：1.原告提供的病历中记载的腰椎间盘炎、肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞等等疾病与原告在2019年7月8日发生踩空干涸雨水道窨井而发生轻微皮外受伤之间的关联性进行鉴定；2.原告诉请的76907.51元的医疗费中，与原告在2019年7月8日发生踩空干涸雨水道窨井而发生轻微皮外受伤有直接因果关系的医疗费金额进行鉴定。2020年2月26日，经苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所出具报告，鉴定意见为：1.本次鉴定考虑外伤在椎间盘膨出症（椎间盘炎）之间存在诱发作用因素；本例鉴定材料没有证据证明外伤与伤者唐仁昌存在的高脂血症、肾病综合征及肺栓塞等疾病之间存在因果关系。2.患者于2019年7月8日外伤后至2019年9月17日期间在常熟市支塘人民医院及常熟广仁医院就诊考虑为本次外伤之间存在因果关系，故该段时间的医药费（发票编号：0078389878/0073992354/0081016999/0081020498/0081014223/0081014254/0081024848/0081024872/0081027275/0081027292/0081047637/0081047644/0081063939/0081063953/0081085822/0081080923/0081093377/0081093382/53721676）考虑予以支持，余诊疗费用考虑针对其自身疾病，本次鉴定予以剔除。庭审中，当事人对该鉴定书均提出异议，要求鉴定人员出庭作证，本院通知司法鉴定人于2020年4月15日第二次开庭中出庭作证，回答了与本案鉴定相关的问题。被告为此支付鉴定费2000元和出庭费1215元。之后，原告又提交了其去上海长征医院复诊的视频录音，以证明外伤确与肾病综合症有关，原告认为该鉴定结论明显依据不足，而且认为三级甲等医院治疗的病由二级医院的法医作出鉴定，原告认为不合适，故申请重新鉴定并要求由三级甲等医院司法鉴定所进行鉴定。2020年8月3日，苏州大学司法鉴定中心出具鉴定意见,关于唐仁昌伤后产生的医药费与本案事故的关联性及关联度：2019年7月8日外伤促进和加重了唐仁昌的腰椎间盘炎、腰椎间盘突出症的腰背部酸痛症状，其后至2019年9月17日期间多次因胸腰背部疼痛就诊并对症治疗，考虑与本次外伤之间存在因果关系。该段时间的医药费(发票编号：0078389878、0073992354、0081016999、0081020498、0081014223、0081014254、0081024848、0081024872、0081027275、0081027292、0081047637、0081047644、0081063939、0081063953、0081085822、0081080923、0081093377、0081093382、53721676)基本针对本次外伤所致伤情，可视为合理。此后诊疗主要针对其肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞及直肠肛管多发性溃疡等疾病的诊疗，其中针对肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞所进行的治疗与本次外伤之间存在一定的因果关系，考虑为轻微因素。针对直肠肛管多发性溃疡的诊疗与本次外伤无关。鉴定意见：1.2019年7月8日外伤事故与被鉴定人唐仁昌的腰椎间盘炎之间存在一定因果关系，建议为次要作用。2019年7月8日外伤事故与其肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞之间存在一定的因果关系，考虑为诱因(轻微作用)。本次外伤与其所患直肠肛管多发性溃疡之间无因果关系。2.2019年7月8日至2019年9月17日期间的医药费基本针对本次外伤所致伤情，可视为合理。此后诊疗主要针对其肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞及直肠肛管多发性溃疡等疾病，其中针对肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞所进行的治疗与本次外伤之间存在一定的因果关系，考虑为轻微因素。针对直肠肛管多发性溃疡的诊疗与本次外伤无关。原告为此支付鉴定费6560元。 以上事实，由原告举证病历、医疗费发票、出院记录、“2019年11月2日”收条、庭审笔录当事人陈述、照片、司法鉴定意见书等证据在卷佐证。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。雇员在从事雇佣劳动中遭受人身损害时，雇主应当承担相应责任。本案被告马雪元通知原告并安排其从事除草喷洒作业，工资亦由被告马雪元与原告直接结算，两者之间形成支配与从属的雇佣法律关系。被告马雪元作为雇主在原告为其从事喷药作业中应对原告尽到相应的监督、指导和安全管理之义务，故马雪元依法对唐仁昌的劳动保护及人身安全承担相应责任。但原告唐仁昌在路边喷药作业中，自己也存在一定的疏忽大意，其未能确保喷药的作业安全而导致事故发生，故可以减轻雇主的赔偿责任。本院认定雇主马雪元承担60%赔偿责任。 关于原告主张的赔偿费用，应按照《侵权责任法》及相关司法解释规定的范围和标准计算，并参考司法鉴定意见书予以认定，本院采信苏州大学司法鉴定中心的鉴定意见书。本案侵权行为与原告的个人体质状况共同导致了损害结果的发生，原告现起诉要求赔偿医疗费的全部损失，经鉴定2019年7月8日外伤促进和加重了唐仁昌的腰椎间盘炎、腰椎间盘突出症的腰背部酸痛症状，其后至2019年9月17日期间多次因胸腰背部疼痛就诊并对症治疗，考虑与本次外伤之间存在因果关系。该段时间的医药费(发票编号：0078389878、0073992354、0081016999、0081020498、0081014223、0081014254、0081024848、0081024872、0081027275、0081027292、0081047637、0081047644、0081063939、0081063953、0081085822、0081080923、0081093377、0081093382、53721676)基本针对本次外伤所致伤情，可视为合理，本院予以认定纳入赔偿范围计4881.68元。此后的诊疗经鉴定认为主要针对其肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞及直肠肛管多发性溃疡等疾病，其中针对肾病综合征、肾功能异常、高脂血症、肺动脉栓塞所进行的治疗与本次外伤之间存在一定的因果关系，考虑为轻微因素，但鉴于原告在本案中承担比例为40%,较被告责任为轻，且原告的个人体质属于客观状态而非主观心态，不是侵权责任中适用过错相抵的法定情形，故被告对后续的治疗费71380.5元也应承担相应的赔偿责任。原告诉请合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告马雪元赔偿原告唐仁昌各项损失合计人民币45757元，扣除已支付397.76元，余款45359.24元于本判决发生法律效力之日起十日内履行（上述款项如采用转账方式支付，请汇入原告指定的账户；或汇至常熟市人民法院，户名：常熟市人民法院，开户行：中国农业银行常熟方塔支行，账号：62×××67）。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费667元，原告承担273元，被告承担394元。鉴定费2000元（第一次）、出庭人员费用1215元、鉴定费6560元（第二次）合计9775元，原告负担3910元，被告负担5865元（以上费用由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付，原告同意其预交费用由被告向其直接支付，本院不再退还）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）。 审 判 长  赵一波 人民陪审员  何凤英 人民陪审员  石建刚 二〇二〇年九月三日 书 记 员  顾忆妍