河北省唐山市丰南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0207民初1982号 原告：马振江，男，1951年11月19日生，汉族，现住唐山市丰南区。 委托诉讼代理人：马建存，男，1978年7月12日生，汉族，现住唐山市丰南区（系原告之子）。 被告：王晓堂，男，1971年6月21日生，汉族，现住高碑店市。 被告：刘艳秋，女，1973年3月5日生，汉族，现住唐山市路南区。 被告：刘珊杉，女，1992年3月7日生，汉族，现住唐山市路北区。 二被告委托诉讼代理人：班田田，河北田国明律师所事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，职务经理。 委托诉讼代理人：田立军，该公司员工。 原告马振江诉被告王晓堂、刘艳秋、刘珊杉、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马振江及其委托诉讼代理人马建存，被告刘艳秋、刘珊杉及其委托诉讼代理人班田田，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托诉讼代理人田立军到庭参加诉讼。被告王晓堂经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马振江诉称，2019年4月14日19时5分许，王晓堂驾驶冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××半挂牵引车，沿山深线由东向西行驶至董各庄二村道口西侧时，与行人马振江、韩振国发生交通事故，致马振江、韩振国受伤。此事故经丰南区公安交通警察大队认定王晓堂负此次事故的主要责任，马振江、韩振国负此次事故的次要责任。此次事故给原告造成经济损失如下：1、医药费56916.38元；2、住院伙食补助费1250元，共计58166.38元。另原告的伤残及误工费、营养费、护理期等还未确定，因此原告为此保留相关的诉讼权利。经查，刘艳秋为机动车冀Ｂ×××××的所有人，刘珊杉为机动车冀Ｂ×××××的所有人，刘艳秋其为该车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保交强险及商业三者险一份，事故发生在保险期间。故原告的所有损失应由各被告予以赔偿。综上，原告为维护自己的合法权益，依法诉至法院，请求判令各被告赔偿原告各项经济损失人民币58166.38元并承担本案诉讼费。案件审理过程中，原告马振江因具体赔偿标准数额变动，申请变更诉讼请求为人民币277503.66元，具体包括：1、医疗费56916.38元，2、伙食补助费1250元，3、营养费3600元，4、伤残赔偿金73790.4元，5、误工费13906.8元，6、护理费12175.08元，7、后期更换假肢费用及维修费用66600元，8、精神抚慰金20000元，9、交通费2000元，10、假肢费用22000元，11、鉴定费4200元，12、鉴定检查费1065元。 被告王晓堂无答辩意见。 被告刘艳秋、刘珊杉辩称，一、关于被答辩人诉请的各项损失，对于有合法、有效的证据能够证明的损失，答辩人同意按照法律规定依法由保险公司赔偿。二、事故发生时，答辩人刘艳秋所有的冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号重型半挂货车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投有交强险、100万及5万元的商业三者险,且投保不计免赔险种，王晓堂系答辩人雇佣的司机。事故发生在保险期间，且答辩人的上述车辆依法年检有效，受雇司机具有合法有效的驾驶证、从业资格证，不存在保险免赔拒赔情形。根据《保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金；及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由以上法律规定可知，只有保险不足部分，才由侵权人予以赔偿，答辩人的车辆的投保交强险、三者责任险的限额是100万及5万元，足够赔偿被答辩人的损失。本案被答辩人的诉讼请求并未超出保险金限额，应当先由保险公司在保险限额内予以赔付。本案中答辩人前期已垫付马振江医药费用等壹万元，答辩人主张其垫付费用由被告保险公司在其赔偿责任范围内直接向答辩人刘艳秋赔付。三、被答辩人所提的具体经济损失要求过高，不合理，应提交充足的证据予以证实，对于证据不充分的应承担举证不能的不利法律后果。四、依据《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故本案中的各项鉴定费应由保险公司负担。五、依据《中华人民共和国保险法》第六十六条：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。因此本案诉讼费用应由保险公司承。六、刘艳秋为原告垫付医疗费10000元，要求在保险公司将该赔偿款直接赔付给刘艳秋。 被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司辩称，1、冀Ｂ×××××号牵引汽车被保险人刘艳秋，该车辆在我司投保交强险及不计免赔的第三者责任保险100万元，在本次事故发生时被保险人应当提交合法有效的行驶证、驾驶证件否则我司拒绝赔偿。在事故发生后为抢救伤者，我司为原告垫付医疗费5000元，请贵院在判决时予以扣除。本次交通事故不仅造成了原告受伤外，韩振国也发生了医疗费损失，我司经过法院调解已经赔偿韩振国10586元。其中包括医疗费6828.73元，伙食补助费640元，交通费300元，误工费1751元，护理费1751元。首先在交强险限额内赔偿了5000元的医疗费，其他损失在死亡伤残项下赔付，超出交强险部分我司按照百分之八十的责任比例进行赔偿，所以说交强险的医疗费限额已经用尽。在事故发生时王晓堂驾驶的车辆有违反安全装置的情形，根据第三者责任保险约定我司有权在商业险范围内免赔百分之十。此次事故王晓堂负事故的主要责任我司认为对超出交强险以外最多承担百分之八十的赔偿责任。 经审理查明，2019年4月14日19时05分许，被告王晓堂驾驶号牌为冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××半挂牵引车，沿山深线由东向西行驶至（205国道157公里）董各庄二村道口西侧时，与行人马振江、韩振国发生交通事故，致原告马振江及案外人韩振国受伤。该事故经唐山市丰南区公安交通警察大队出具的第130207120190000124号道路交通事故认定书认定，被告王晓堂违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款、第四十八条第一款之规定承担主要责任，原告马振江及案外人韩振国违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十一条之规定，均承担自身损失的次要责任。 原告马振江因此次交通事故受伤后被送至唐山市丰南区医院转院进行抢救，并于当日转院至唐山市第二医院住院治疗25天，伤情经诊断为：创伤失血性休克，右小腿远端毁损伤，左足开放伤，左足皮肤剥脱、左足1、2、3跖骨基底骨折，左足1、2、3趾骨骨折，左侧肩胛骨骨折，胸背部软组织挫伤，多发肋骨骨折；原告出院后先后多次到该院复查，并为此支付医疗费共计人民币50873.02元。原告马振江住院治疗期间，与唐山市路南知禹家政服务部签订护理合同，约定由该家政服务部护工李连春提供护理服务，期限自2019年4月16日至2019年5月9日，原告为此支出护理费4560元。2020年3月23日，唐山华北法医鉴定所对原告马振江的伤情及适配假肢辅助器具、费用、使用年限及维修保养费用进行了鉴定，唐华【2020】临鉴字第0127-1号鉴定意见认为：原告马振江的伤情为七级伤残，右下肢需要安装假肢并定期更换，误工期为自受伤之日起180日，护理期及营养期分别为自受伤之日起90日。唐华【2020】临鉴字第0127-2号鉴定意见认为：原告马振江适合装配骨骼式钛合金碳纤储能脚小腿假肢（用于小腿截肢，EVA内衬套，树脂或PP全面接触式PTK接受腔，钛合金连接件），该假肢价格每件人民币18500元，正常情况下使用四十八个月，在使用期限内维修费用为人民币3700元。原告为此支付鉴定费人民币4200元。 另查明，事故发生时号牌为冀Ｂ×××××重型半挂牵引车所有人为被告刘艳秋，号牌为冀Ｂ×××××半挂车所有人为被告刘珊杉，被告刘艳秋为号牌为冀Ｂ×××××牵引汽车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了机动车交通事故责任强制险，其中医疗费用赔偿限额为人民币10000元，死亡伤残赔偿限额为人民币110000元，财产损失赔偿限额为人民币2000元；同时投保有机动车商业第三者责任保险附加不计免赔，保险限额为人民币1000000元，上述保险期间均自2018年4月18日00时起至2019年4月17日24时止。另被告刘艳秋在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司为号牌为冀Ｂ×××××半挂投保了机动车商业第三者责任保险附加不计免赔，保险限额为人民币50000元，保险期间自2018年4月1日00时起至2019年3月31日24时止。 再查明，事故发生后，被告刘艳秋为原告马振江垫付医疗费人民币10000元；被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司为原告马振江垫付医疗费人民币5000元。 此外，同起交通事故受害人韩振国诉本案各被告机动车交通事故责任纠纷一案已于我院2020年8月14日立案受理，经本院（2020）冀0207民初2608号民事调解书确认，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任险限额内赔偿案外人韩振国医疗费6828.73元、伙食补助费640元、交通费300元、误工费1751元及护理费1751元，以上共计人民币11270.73元。其中交通事故责任强制险限额中，医疗费用赔偿限额内赔偿人民币5000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿人民币3802元。对于超出交通事故责任强制险限额人民币2468.73元，按照此次事故案外人韩振国所承担的责任比例，在机动车商业第三者责任险限额内予以赔偿。 上述事实，有原、被告陈述，原告提交的道路交通事故认定书、医疗费票据、住院病案及诊断证明、唐山华北法医鉴定所鉴定报告、护理合同，被告刘艳秋及刘珊杉提交的被告王晓堂机动车驾驶证复印件、号牌为冀Ｂ×××××重型半挂牵引车、冀Ｂ×××××半挂车行驶证复印件、机动车交通事故强制险保单、商业保险单复印件，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司提交的（2020）冀0207民初2608号调解笔录、计算书列表、机动车综合商业保险条款及本院依法调取（2020）冀0207民初2608号民事调解书等证据予以证实。 本院认为，同时投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。首先，被告王晓堂驾驶的号牌为冀Ｂ×××××半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险且该车与号牌为冀Ｂ×××××半挂货车均投保有商业三者险，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司作为该二车保险人应先在其所承保的交强险限额内，对原告马振江的损失予以赔付；对于超出交强险限额的损失在其所承保的机动车商业三者险限额内按照被告王晓堂的过错程度承担80%的民事赔偿责任。另，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司辩解，由于被告王晓堂在事故中有违反安全装载的行为，应当依据机动车综合商业保险条款免除10%的赔偿责任。但被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司未提交足以证明投保人对免赔事由已经尽到解释说明义务的证据，故该免赔条款对投保人不发生法律效力，对其辩解不予采信。 其次，就原告诉请的各项经济损失，其中医疗费损失，于法有据，本院予以确认，就原告住院期间所购买的自购药品及耗材费用人民币6829元，根据病案记载符合患者当时治疗需要，且原告提供了有效票据，本院对此部分费用予以确认。就原告提供的购买帕帕垫、护理棉垫及生活用品等费用收据，因缺乏客观真实性，本院不予确认；就诉请的误工费损失，因原告事故发生时已年满67周岁，达到法定退休年龄，在原告未能举证证实其确有其他合法劳动收入的情况下，本院对此请求不予支持；就原告诉请的护理费损失，结合原告伤情，住院期间聘请专业护工进行护理具有合理性，对此部分费用本院予以确认，剩余期间的护理费，本院参照上一年度居民服务行业年平均工资标准，结合司法鉴定所确定的护理期，予以确认，具体金额为人民币7615.32元；就诉请的交通费损失，本院结合原告医疗就诊情况酌定为人民币1000元；就诉请的住院伙食补助费及营养费，本院结合原告的住院时间及司法鉴定所确定的营养期，酌定按照每日40元的标准予以计算；就诉请的残疾赔偿金，参照上一年度农村居民人均年可支配收入标准，结合司法鉴定所确定的伤残等级及原告年龄情况，本院予以支持；就原告诉请的伤残辅助器具费人民币22000元费，因原告实际产生的假肢安装费高于普通适用器具的合理费用，本院参照司法鉴定书鉴定的假肢价格予以计算；就原告诉请的后续更换假肢费用及假肢维修费，根据原告伤残情况，并结合司法鉴定结论，本院酌定暂予支持96个月内的更换及维修假肢费用为宜，此后再有发生该项费用，可另行主张；就鉴定费损失，系原告为确定损失程度而支出的必要费用，于法有据，本院予以支持。就原告诉请的精神抚慰金，符合法律规定，但数额过高，结合该起交通事故的发生经过以及原告自负事故次要责任等情节综合考虑，本院酌定支持人民币16000元为宜，该精神抚慰金由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在所承保的交强险限额内优先予以赔付。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效之日起五日内一次性赔偿原告马振江各项损失共计人民币210805.79元（履行时先行扣除被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险限额内垫付的医疗费人民币5000元；另扣除被告刘艳秋垫付的医疗费人民币10000元，并直接将该款支付给被告刘艳秋）； 二、驳回原告马振江的其他诉讼请求。 案件受理费5462元，减半收取2731元，由原告马振江负担656元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担2075元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  庞亭玉 二〇二〇年九月二十七日 书记员  李津卫 附： 原告马振江损失明细 （单位人民币：元） 1、医疗费损失57702.02元（票据） 2、护理费11815.32元（居民服务业平均工资42115元÷365天×66天+住院期间护工费4200元） 3、交通费1000元（酌定） 4、住院伙食补助费1000元（40元×25天） 5、营养费3600元（40元×90天） 6、残疾赔偿金73790.40元（15373元×40%×12年） 7、首次安装、后续更换假肢费用以及假肢维修费人民币66600元（酌定96个月更换两次假肢，维修三次） 8、鉴定费4200元（票据） 9、精神抚慰金16000元 以上损失合计人民币235707.74元，其中由交强险项下赔偿金额为人民币111198元，商业险项下赔偿金额为人民币99607.79元。