鹤壁市鹤山区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0602民初239号原告牛东卫，男，1988年6月23日出生，汉族，住河南省鹤壁市鹤山区。委托代理人崔永辉，河南良承律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司，住所地信阳市北京路中段君安小区五号楼。负责人：郭韶光，该公司经理。委托代理人王宏亮，河南豫龙律师事务所律师。原告牛东卫诉被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（以下简称人寿保险信阳支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告牛东卫及其委托代理人崔永辉、被告人寿保险信阳支公司的委托代理人王宏亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告牛东卫诉称：2020年3月24日13时00分许，原告驾驶车牌号为豫Ｓ×××××的轻型货车，沿鹤壁市东施线行驶至东施线5公里教育基地路段时，车辆发生侧翻，造成车辆及路面损坏，原告受伤。事故发生后，原告受伤在鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院住院，被诊断为左肱骨外上踝骨折，并进行了相关的手术，花费了数万元的医疗费。鹤壁市公安局鹤山区分局交管巡防大队于2020年4月10日对该起事故作出第410602420200000076号道路交通事故认定书，认定原告负事故的全部责任。原告驾驶车辆的所有人为李苏宁，该车辆在被告处投保有车上人员责任保险（驾驶人），保险金额为10万元。发生事故时原告是驾驶人，具有保险利益，并且事故发生在保险期限内，符合赔偿范围。因就赔偿问题未达成一致意见，故起诉至法院，请求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等共计100000元；诉讼费由被告承担。被告人寿保险信阳支公司辩称：1、根据原告提供的病历，原告从2020年4月20日就不再用药和不再进行治疗，存在挂床现象；2、应当提供被扶养人户口本以证明被扶养人牛惠琳身份；3、应当查明肇事车主是否为本案原告，是否投有雇主责任险，如有雇主责任险，应当和我公司共同承担原告所有费用；4、我公司不承担诉讼费和鉴定费。为支持其诉讼请求，原告提供如下证据：1、原告牛东卫的驾驶证、车辆的行驶证、保险单、道路交通事故认定书、机动车信息查询保单各一份。原告以此证明原告在发生事故时具有驾驶资格，车辆符合驾驶条件，所驾驶车辆在被告保险公司处投保有车上人员责任保险（驾驶人），被告保险公司的身份信息及主体适格，本次事故属于单方事故，原告全责。2、原告在鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院的住院病历、诊断证明、出院证、费用总清单、陪护证两张、发票1张。原告以此证明原告因本次交通事故受伤治疗及花费29630.38元，后期取出内固定物费用大约10000元，住院期间两人护理。3、鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所出具的鹤天鹤司鉴所【2020】临鉴字第150号司法鉴定意见书一份。原告以此证明原告的伤残级别为一处十级；原告因此支出鉴定费700元。4、原告女儿牛惠琳的出生医学证明一份。原告以此证明其女儿出生于2010年3月23日。被告人寿保险信阳支公司质证意见为：对证据1，认为车辆行驶证应提供原件供被告质证，其他证据认可；对证据2，认为住院病历、诊断证明、出院证、费用总清单、发票无异议，但是对陪护证有异议，应为一人护理；对证据3，认为鉴定报告无异议，但不应当承担鉴定费；对证据4，证明被扶养人应当是户口本或者是身份证，医学出生证明不是被扶养人的有效身份证件。对赔偿清单的意见：医疗费29630.38元认可，对10000元取出内固定物费用不认可，该费用没实际发生，支付该费用前提是原告不再就本次交通事故对我公司进行起诉，如果原告不放弃对我公司的再次起诉，原告就应根据二次治疗实际支出再次起诉；营养费应按70天计算；住院伙食补助费没有异议；护理费应当按一人70天计算；误工费也应按70天计算；残疾赔偿金和抚慰金没有异议；被扶养人生活费、交通费无异议。本院认为：原告提交证据1客观真实，与本案有关联性，予以认定。证据2中陪护证2份，根据原告的伤情，酌定住院期间1人护理，其他证据客观真实，予以认定。证据3客观真实，与本案有关联性，予以认定。证据4与庭后补交牛惠琳户口本一致，予以认定。被告人寿保险信阳支公司无证据提交。根据原、被告诉辩意见、当庭陈述及有效证据，确定以下案件事实：2020年3月24日13时00分许，原告牛东卫驾驶车牌号为豫Ｓ×××××轻型货车，沿鹤壁市东施线行驶至鹤壁市××××5公里教育基地路段时，车辆发生侧翻，造成车辆及路面损坏，牛东卫受伤。鹤壁市公安局鹤山区分局交管巡防大队对该交通事故进行了处理并出具了事故认定书，认定原告牛东卫负全部责任。原告牛东卫受伤后，于当日入住鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院。经诊断为左肱骨外上踝骨折。实际住院70天。住院期间1人护理。其女儿牛惠琳出生于2010年3月23日。该涉案车辆豫Ｓ×××××轻型货车车辆所有人为李苏宁，投保人为宋志超，事故发生时驾驶员为牛东卫。该车辆在被告人寿保险信阳支公司投保有车上人员责任险（驾驶员），且在保险期内。该保险限额为100000元。经原告申请，并经本院委托，2020年8月18日，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所出具鹤天鹤司鉴所【2020】临鉴字第150号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人牛东卫外伤后导致左肱骨外上踝骨折，其损伤致残程度为构成十级伤残。本院认为：投保人宋志超与人寿保险信阳支公司签订的保险合同,系双方当事人真实意思表示,且未违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效。人寿保险信阳支公司应依约履行保险合同的义务。《中华人民共和国保险法》第十二条第五、六款规定：被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有法律上承认的利益。机动车车上人员责任险（驾驶人）系发生意外时，保险公司对本车司机人身安全进行赔偿。本案中，涉案车辆在被告处投有车上人员责任险（驾驶人），事故发生时，交警部门认定的该车辆驾驶人为本案原告牛东卫，牛东卫即保险法所规定的被保险人，与该险种有法律意义上的保险利益，故，原告有权利直接就自己的损失向被告请求赔偿。原告的损失为：一、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，原告牛东卫住院期间医疗费支出为29630.38元。原告起诉要求内固定物取出费10000元，因无实际支出、无鉴定意见，医院出具诊断证明认为约10000元，数字不固定，不予支持。虽然被告答辩认为原告存在挂床现象，但同时质证对29630.38元医疗费支出无异议，予以认定。二、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，原告请求按误工费标准照河南省居民服务业和其他服务业上一年度年平均工资计算，上年度服务业平均工资为46858元/年，每天为128.38元，予以支持。原告要求误工期270天无依据不予支持。原告出院医嘱显示定期复查、功能锻炼，根据其伤情，本院认为误工期应计算至定残日的前一天。2020年3月24日受伤住院，2020年8月18日定残，误工期为147天。故原告的误工费损失为128.38元/天×147天=18871.86元。三、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，考虑原告伤情，酌定住院期间1人护理。护理费应按照上一年度服务行业年收入标准46858元/年计算，每天护理费为128.38元。故原告护理费为：128.38元/天×70天×1人=8986.6元。四、住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。当地一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每天50元，原告住院70天，住院伙食补助费为3500元。四、伤残赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。本案中，原告牛东卫的该项请求数额被告无异议，按上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算，伤残赔偿金为34200.97元/年×20年×10%=68401.94元；五、被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，牛东卫有一个女儿牛惠琳，出生于2010年3月23日，现年10周岁，距十八周岁还有八年，牛惠琳的抚养人为牛东卫及牛东卫的妻子刘月，故应该只计算牛东卫应承担的抚养费部分数额。被告当庭对原告要求的被扶养人生活费数额认可。按照我省上年度城镇居民人均消费性支出为21971.57元，本院认定被扶养人生活费应为：21971.57元/年×8年×10%÷2人=8788.63元。六、交通费。考虑原告住院天数以及其居住地与就医医院的交通情况，被告认可原告请求，本院认定原告支出交通费1400元。七、精神损害抚慰金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案中，原告在本次事故中无责任，构成十级伤残，原告要求精神损害抚慰金5000元，被告也表示认可，予以认定。八、营养费。按照住院期间每天20元计算，应为1400元。综上，原告牛东卫的损失为医疗费29630.38元、住院伙食补助费3500元、误工费18871.86元、护理费8986.6元、交通费1400元，营养费1400元，残疾赔偿金68401.94元，被扶养人生活费8788.63元，精神损害抚慰金5000元，共计145979.41元。因该保险合同限额为100000元，故被告应赔偿原告各项损失100000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十二条第四款、第五款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告牛东卫医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费等损失共计100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审判长 呼晓茹人民陪审员樊利伟人民陪审员孙志芳二〇二〇年九月十日书记员芦筝