广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0605民初18951号原告：陈路妹，女，1989年8月16日出生，汉族，住广东省和平县，公民身份号码。委托诉讼代理人：曾宪松，系广东京兆律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈莹，系广东京兆律师事务所实习律师。被告：肖朋，男，1988年11月10日出生，汉族，住广西兴业县，公民身份号码。被告：中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司，住所地广西玉林市，统一社会信用代码。负责人：潘晓宇。委托诉讼代理人：叶超飞，系广东禅信律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘圳，系广东禅信律师事务所律师。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月25日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人曾宪松、被告中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司（以下简称平安保险公司）的委托诉讼代理人刘圳到庭参加了诉讼。被告肖朋经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.被告肖朋赔偿原告因此次道路交通事故所产生的各项损失（详见赔偿费用明细表）合计279722.98元；被告平安保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费由各被告承担。被告平安保险公司辩称，1.涉案车辆在被告平安保险公司投保了交强险及保险限额为100万的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内，行驶证车主和被保险人均为被告肖朋。2.事发后被告平安保险公司在交强险限额内垫付了抢救费用10000元。3.对原告的各项主张的意见具体详见附表。本院经审理查明：2019年3月5日3时45分，原告醉酒后（经检验血液中乙醇含量为137.2mg/100ml）驾驶一辆无号牌二轮普通摩托车沿南海区西樵镇启沅路由大德市场方向往樵金路方向行驶，至西樵镇启沅路西季康城路段（崇南管理区道路）时，遇肖朋驾驶小型轿车由启泰综合楼路口左转弯驶入启沅路，原告采取刹车避让措施时致车辆倒地，车辆倒地后向前滑行与小型轿车发生碰撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。佛山市公安局南海分局交通警察大队出具交通事故认定书，认定肖朋承担此事故的同等责任，原告承担此事故的同等责任。事故发生后，原告即被送到佛山市南海区第四人民医院住院进行治疗，至3月7日出院，产生医疗费9720.12元。原告于2019年3月7日进入佛山市中医院住院接受治疗至3月19日出院，产生医疗费51825.24元。出院后，原告陆续门诊产生医疗费28771.50元。2020年5月6日，佛山市南海区道路交通事故纠纷人民调解委员会委托广东正华法医临床司法鉴定所鉴定，原告因头面部损伤致张口受限I度评定为十级伤残。原告支付了鉴定费1996元。2020年5月18日，佛山市中医院出具疾病诊断证明，内容包括：原告尚需住院行颔骨骨折内固定物取出术，住院治疗费用约需20000元，需休息1个月。原告举证证实在事发前在广东省佛山市南海区居住。陈锦全（1954年7月11日出生）与徐华清（1964年6月14日出生）系原告的父亲、母亲，育有原告一名女儿，陈锦全、徐华清的被扶养年限分别为15年、20年。原告与配偶黄海平生育了大儿子黄某、陈某，黄某、陈某的被扶养年限分别为7年、9年。被告肖朋驾驶的肇事车辆小型轿车的登记权人为肖朋。小型轿车向平安保险公司参投了交强险及含不计免赔限额为100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（六）项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。该商业第三者责任保险的被保险人为被告肖朋。诉讼中，被告平安保险公司提交《机动车综合商业保险投保单》中显示有肖朋的电子签章，肖朋未到庭对此提出异议，该保单中投保人声明部分包括“投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款》，平安保险公司就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容作了明确说明”。被告肖朋与平安保险公司经协商均确认原告医疗费超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分在8%范围内为免赔部分。事故发生后，被告平安保险公司垫付了医疗费10000元；原告确认收到肖朋的赔偿款3000元。本院认为，事故认定书认定事实清楚、责任划分准确，本院依法予以采信。关于被告平安保险公司的赔偿责任问题。被告肖朋签章代表确认已收到了《机动车综合商业保险条款》且平安保险公司就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容作了明确说明，本院确认平安保险公司就免责条款向被保险人已尽明确解释及提示义务。就原告的医疗费部分，因被告平安保险公司根据保险条款的约定在超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不承担赔偿责任，平安保险公司虽提出鉴定剔除相关费用的申请但其后与肖朋均同意8%为免赔额度，以及考虑到避免当事人的诉累，本院酌定原告医疗费中的8%为免赔部分。本院核定本案中原告产生的损失共：1-3项112216.86元，3-9项241733.88元，合共353950.74元（详见附表）。上述损失已由被告平安保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，故应由被告平安保险公司在交强险部分死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。超出交强险部分233950.74元，根据事故责任划分，由被告平安保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿50%，又因被告平安保险公司针对医疗费部分有8%的免赔情形，故被告平安保险公司应赔偿113362.70元[（233950.74元-90316.86元×8%）×50%]，免赔部分3612.67元（90316.86元×8%×50%）应由被告肖朋承担赔偿责任。综上，扣减被告肖朋已垫付的3000元，被告肖朋尚应赔偿612.67元予原告，被告平安保险公司共应赔付223362.70元予原告。对原告超出上述核定范围的损失，本院不予支持。被告肖朋经本院合法传唤没有到庭参加诉讼，不影响本院依据现有的证据和查明的事实依法作出缺席判决。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿223362.70元予陈路妹；二、肖朋应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿612.67元予陈路妹；三、驳回陈路妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5495.84元，减半收取2747.92元（原告已预交），由原告负担549.58元，被告中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司负担2192.84元，被告肖朋负担5.50元,并应于本判决发生法律效力之日起十日内支付予原告，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  梁晓明二〇二〇年九月十五日书记员  唐韵颖附表：赔偿项目原告主张被告平安保险答辩本院认定及理由一医疗费（含后续治疗费）90316.86元+20000元应剔除社保报销部分；后续治疗费无依据。110316.86元（根据原告提供的票据核算，后续费用采信医嘱）二营养费500元无异议500元（综合原告实际治疗情况酌定）三住院伙食补助费1400元无异议1400元（100元/天×14天，原告住院14天）四护理费2100元无异议2100元（150元/天×14天，原告住院14天）五交通费720元酌情认可400元400元（酌定）六残疾赔偿金（含被扶养人生活费）96236元+148023.20元对伤残等级无异议，但认为原告主张的被扶养人生活费超出一年上限165084元（残疾赔偿金48118元/年×20年×10%=96236元，被扶养人生活费20年均超过或等于年赔偿总额，计得34424元/年×20年×10%=68848元）七精神抚慰金10000元原告存在重大过失，不应支持4000元（综合定残等级及同责）八误工费68153.90元原告事发前月薪为3500元/月左右，且应计算120日68153.88元（原告证实在佛山市南海区××××住，本院参照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算至定残前一天58258÷365天×427天=68153.88元）九伤残鉴定费1996元不是必要支出1996元（根据原告提供的票据核算）合计439445.96元353950.74元