鄂尔多斯市东胜区人民法院   民事判决书   （2020）内0602民初3982号   原告焦某，现住包头市。   身份证号×××。   被告侯某，现住东胜区鄂尔多斯市。   身份证号×××。   被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司。   法定代表人：张某。   住所：东胜区伊金霍洛西街。   统一社会信用代码：ＸＸＸＸＸ。   委托代理人脑某、余某，内蒙古德方律师事务所律师。   原告焦某诉被告侯某、中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司（以下简称人保财险公司）保险纠纷一案，本院立案受理后，适用简易程序、公开开庭进行了审理。原告焦某，被告侯某，被告人保财险公司的委托代理人脑某、余某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告诉称，2019年7月27日6时许，原告焦某驾驶×××号东风自卸货车在鄂尔多斯市康巴什电厂停车后，从车上取东西的时候不慎掉下受伤。事故后原告在住院治疗24天。原告经鄂尔多斯司法鉴定中心于2019年11月1日鉴定，构成十级伤残。侯某系×××号东风自卸货车的车主，该车辆在被告人保财险公司投有车上人员(司机)责任险。事故后二被告均拒绝赔偿原告的损失。原告以此为由诉至法院，请求法院依法判令二被告赔付原告医疗费25999.8元、住院伙食补助费24天×100元/天=2400元、交通费800元、伤残赔偿金40782元×20年×10%=81564元、精神抚慰金3000元、误工费92709元（交通运输业）÷365天×96天=24383元、护理费50150元（居民服务业）÷365天×24天=3297元，扣除被告侯某已付35999.8元后再付105444元；2、并判令二被告承担诉讼费、鉴定费。   被告侯某辩称，诉讼请求及事实理由均认可，应当由保险公司先行支付。   被告人保财险公司辩称，1、不符合车上人员责任险理赔范围；2、即便按原告所述，事故是在停车工程中发生的，停车不属于使用，不属于理赔范围；3、本案事故车是营业车辆，原告是大车司机，没有从业资格证，不符合理赔条件。   本院经审理认定事实如下：   一、2019年7月27日6时许，原告焦某驾驶×××号东风自卸货车在鄂尔多斯市康巴什电厂停车后，上车操作时不慎坠落地面受伤。事故后，焦某于2019年7月27日至2019年8月20日（共计24日）在鄂尔多斯市中心医院住院治疗，该院诊断为：双足跟骨粉碎骨折、高血压、糖尿病、左外踝钢板内固定术后；花费医疗费25699.8元；2019年9月2日、2019年9月16日，支付诊查费、治疗费等共计330元。上述费用共计26029.8元，由被告侯某代为支付；此外，侯某向焦某支付1万元。   二、2019年11月1日，鄂尔多斯司法鉴定中心出具鄂司法鉴定中心[2019]临鉴字第492号司法鉴定意见书，评定焦某的伤残程度为十级伤残。   三、被告侯某系原告焦某的雇主，本次事故发生在原告从事雇用活动期间。×××号东风自卸货车在被告人保财险公司投保了限额为20万元（1座）的车上人员责任险（司机），本次事故发生在上述保险的保险责任期限之内。   以上事实以本院认可的《机动车保险报案记录（代抄单）》一份，鄂尔多斯市中心医院《住院病案》一份、《费用清单》3张、《诊断书》一份、《住院发票》一张，《司法鉴定意见书》一份，《门诊发票》四张，《机动车商业保险单》一份及当事人的自认予以认定。关于人保财险公司提交的《机动车综合商业保险条款》，为其单方制作，且其余当事人均不认可，故不予采信。   本院认为，本案原告分别起诉被告侯某与被告人保财险公司，其中原告与侯某为雇佣关系，与人保财险公司为保险纠纷关系，属于不同性质的法律关系，经法庭释明，原告在本案中选择要求人保财险公司承担责任，故本庭仅审查原告与被告人保财险公司之间的保险纠纷，对原告与被告侯某之间的纠纷不予审查。   原告焦某在上车操作的过程中发生了本次事故，故该事故属于车上人员责任险的理赔范围，对人保财险公司的该辩解不予支持；另，被告人保财产公司称“案涉车辆系营业车辆、原告没有从业资格证，不符合理赔条件”，对此，人保财险公司提交了《保险条款》，但该条款并未经保险合同当事人协商一致，并不对投保人产生约束力，故相关从业资格证的有无并不免除保险公司的责任承担，故对人保财险公司的辩解不予支持；综上，人保财险公司应向焦某赔付因此次事故造成的损失。   按照相关证据结合原告的诉讼请求，具体损失数额确定如下：1、医疗费，根据本院认可票据确定为26029.8元；   2、住院伙食补助费，原告的住院天数为24天，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定及《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，确认其住院伙食补助费为24天×100元/天=2400元。   3、交通费，本院考虑原告的就医地区和其居住地点之间的距离、就医次数以及护理人员与原告的就医地之间的距离，酌情确认交通费500元。   4、残疾赔偿金，原告因本次事故造成十级伤残，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”之规定及《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，确认其残疾赔偿金为40782元×20年×10%=81564元。   5、精神抚慰金，结合原告的损害程度、被告的过失程度、本地区生活水平等因素，酌情确认被告承担精神抚慰金3000元。   6、误工费，原告系运营车辆的司机，属于交通运输从业人员，其在庭审过程中陈述月工资为7000元，该收入低于原告主张的交通运输业标准，故按照原告的实际收入计算，即原告的误工费为7000元÷30天×96天（事故至评残前一日）=22400元。   7、护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定及《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务行业，确认原告的护理费为50150元÷365天×24天（住院天数）=3298元。   综上，上述损失总计139191.8元，未超过×××号东风自卸货车车上人员责任险（司机）20万元（1座）的限额，故被告人保财险公司应予赔付，核减被告侯某已给付原告的36029.8元后，被告人保财险公司给付原告103162元。   关于鉴定费，原告并未提交支付该费用的相关证据，故不予支持。   综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司依照车上人员责任险（司机）向原告焦某赔付103162元，此款于本判决生效之日给付；   二、驳回原告的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1120.03，由被告人保财险公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。   代理审判员 安高维     二〇二〇年九月十七日   书记员 齐 雄   法条链接   《中华人民共和国保险法》   第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。   “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。   因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。