山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1325民初4383号 原告：张新亮，男，1975年12月8日出生，汉族,居民,住临沂市兰山区。 委托诉讼代理人：洪寿松，山东隆泰律师事务所律师。 被告：王青，男，1987年9月4日出生，汉族,居民,住费县。 被告：吴桂梅，女，1985年4月1日出生，汉族，住费县。 被告：安盛天平财产保险股份有限公司临沂中心支公司。 住所地：临沂市经济技术开发区沂河路与海关路交汇处金科大厦11层。 负责人：吴绍坤，总经理。 委托诉讼代理人：惠祥童，该公司职工。 被告:费县人民医院。 住所地：费县健康路71号，费县建设东路89号。 负责人：刘新斌，院长。 委托诉讼代理人：王振强、王立才，该医院职工。 原告张新亮与被告王青、吴桂梅、安盛天平财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下至判决主文简称保险公司）、费县人民医院（以下至判决主文简称县医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告王青、被告保险公司的委托诉讼代理人、被告县医院的委托诉讼代理人到庭参加诉讼；被告吴桂梅经本院传票传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔付原告因交通事故造成的医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计155332.8元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月19日12时许，被告王青驾驶车号牌为鲁Ｑ3××××的小型轿车，沿滨河大道由东向西行驶至费县××镇××路××路段时，与顺行的原告张新亮驾驶的无牌汽油三轮车相撞，造成原告受伤，车辆部分受损的道路交通事故。经临沂市公安局交通警察支队费县大队作出的临公交费认字【2019】第201907192443号道路交通事故认定书认定，被告王青负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送入医院进行治疗。出院后原告多次找被告进行协商要求赔偿损失，至今被告未向原告进行赔偿。另查明车牌号鲁Ｑ3××××小型轿车登记所有人为被告吴桂梅，该车在被告保险公司投保。综上所述，被告王青的违法驾驶行为是导致本次事故的根本原因，给原告带来了严重损伤以及经济损失。被告吴桂梅作为涉案机动车的登记所有人，应当与被告王青承担连带责任。原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。 被告王青辩称，事故发生属实，对事故责任认定有异议，我和吴桂梅是夫妻关系,车辆是夫妻共同财产,同意赔偿原告合理合法损失。 被告吴桂梅未答辩。 被告保险公司辩称，事故发生属实，对事故责任认定有异议，涉案车辆在我司投保交强险及商业三者险100万元并不计免赔属实，已核实驾驶员驾驶证、车辆行驶证合法有效，如无法律规定及保险合同约定的免赔情形，我公司同意在保险范围内赔偿原告合理合法损失，诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。 被告县医院辩称，一、申请被告保险公司提供关于张新亮右肩袖损伤是费县人民医院漏诊的司法鉴定证据；二、张新亮是2019年7月19日因受伤到费县人民医院住院，直到2020年6月24日出具伤残鉴定结果，期间相隔11个月时间，如此长时间内不排除存在二次受伤的可能性；三、上述保险公司以临沂民信司法鉴定结论中“原告受伤构成十级伤残，不排除与交通事故有关”这是一句推断性的结论，即使与交通事故有关也与当时患者本人对伤情的描述存在不具体不写实的可能性；四，被告保险公司不能以一句推断的结论追加县医院的赔偿责任，由此县医院不该承担无证据的追加赔偿。 原告围绕诉讼请求向本院提交了以下证据：一、原告的身份证复印件；二、事故认定书；三、住院病历；四、诊断证明；五、医疗费发票；六、住院费用清单；七、司法鉴定意见书两份；八、鉴定费发票；九、护理人员身份证复印件；十、交通费发票。原告主张的损失为：医疗费3167元、残疾赔偿金101589.6元（846580元×12%）、住院伙食补助费330元（11天×30元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、误工费31311.9元（270天×115.97元/天）、护理费10437.3元（90天×115.97元/天）、交通费197元、精神抚慰金2000元、车辆损失2000元、鉴定费1600元，合计155332.8元。 经庭审质证，被告保险公司质证意见为：证据二同答辩意见；证据三，真实性无异议，但从原告入院记录可见，专科检查四肢肌力5级肌张力正常，磁共振检查报告单显示，原告颈椎椎体可见增生，椎间盘变性、突出并椎管狭窄，明显属于陈旧伤，非交通事故造成，同时对颈髓损伤是否是交通事故造成有异议，结合费县人民医院答辩意见及住院病历显示，原告在住院期间并未诊断出有肩袖损伤，而是在出院11个月之后由临沂罗庄中心医院检查时认定肩袖损伤，中间无任何就诊记录显示其肩袖损伤与交通事故存在关联性，且原告未出示证据证实其在11个月中没发生二次损伤，因此不认可肩袖损伤是交通事故造成的；证据五医疗费发票应剔除10%非医保用药；证据七有异议，原告首次鉴定和重新鉴定构成伤残的原因均是右肩关节活动受损，并非增加了一处伤残，按两次两个十级伤残主张明显不合理，颈髓损伤通过影响肢体肌力导致四肢活动障碍，临床表现为肌体无力，费县人民医院出院记录记载原告出院时肌力正常，现原告的临床表现为肩关节活动受限，肢体僵硬，符合肩袖损伤遗留症状，但是原告未举证其肩袖损伤系交通事故造成，经我公司调查人员走访原告居住地兰山区马厂湖镇大山前村了解到，原告肩关节活动受限的症状已存在多年，在交通事故之前就有，该情况可以向大山前村书记曹庆根核实，电话：136××××6718；两份鉴定报告对肩袖损伤和脊髓损伤这两种会以不同的方式导致伤残的伤情混为一谈，模糊出具鉴定结论违反鉴定规范，且根据人体损伤致残程度分级4.3的相关规定，未对伤病关系进行具体分析，对于鉴定结论不予认可，结合原告在住院期间无肩袖损伤的诊断，且村书记证实其肩关节活动受限多年，排除了原告的伤残与交通事故有关的可能性，综合费县人民医院答辩意见，原告肩袖损伤只可能是多年陈旧伤或者是出院之后的11个月内造成的二次损伤，伤残不予认可，误工期、护理期、营养期过高，最高认可误工150天、护理、营养各60天，另外请费县人民医院对如果原告入院时存在肩袖损伤，但是未治疗的必要性作出专业的解释；证据八，鉴定费不予承担；证据十有异议，不认可与交通事故的关联性，最高按照住院期间每天10元计算；其他证据无异议。损失明细：误工期、护理期应按农村标准；精神抚慰金不承担；伤残赔偿金不承担；车损未出具证据不予承担；其他同答辩质证意见。被告王青同保险公司质证意见。被告县医院质证意见为：证据七，两份鉴定结论有异议，从兰山区司法鉴定所的鉴定报告来看，原告在第一次鉴定时并未提及到右肩袖损伤的问题，而在第二份民信司法鉴定意见中出具了患者的十级伤残不排除与交通事故有关的结论，导致被告保险公司将县医院追加为被告要求承担赔偿责任，由此对两份鉴定结论存有异议，同意被告保险公司在证据七中在患者村居调查的意见，证实县医院对患者张新亮不存在漏诊的情况；根据病历中记载，患者在整个入院陈述及其在医院住院的11天时间内，从辅助检查及患者病情实际临床表现，都没有表露出其右肩袖有不适或疼痛的情况，以上论述同样证实当初患者不存在右肩袖损伤的情况；其他证据不再质证。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实及证据，本院予以确认。对于当事人双方有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、对本案交通事故的基本事实及责任认定，本院经审理认定如下：2019年7月19日12时许，被告王青驾驶鲁Ｑ3××××小型轿车，沿滨河大道由东向西行驶至费县××镇××路××路段，与顺行的原告张新亮驾驶的无牌汽油三轮车相撞，致原告受伤，车辆部分受损。同年8月5日，临沂市公安局交通警察支队费县大队作出临公交费认字【2019】第201907192443号道路交通事故认定书，认定：被告王青疏忽大意、行车未确保安全负事故全部责任，原告无事故责任。 原告受伤后在费县人民医院住院治疗11天。2020年3月31日，原告委托的临沂兰山司法鉴定所对其伤情等出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张新亮的损伤构成十级伤残；误工期为270天，护理期为90天，营养期为90天。被告保险公司申请对原告的伤残等级和误工期、护理期、营养期重新鉴定，并申请对其颈髓损伤、肩关节活动受限与交通事故的关联性进行鉴定。经本院委托，临沂民信法医司法鉴定所于同年7月17日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张新亮的损伤可后遗右肩关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；其误工期为240日，护理期为90日，营养期为90日；2、张新亮存有的颈髓损伤、肩关节活动受限，不排除与本次交通事故存有关联性。 二、原告驾驶的无牌汽油三轮车属原告所有。被告王青驾驶的车辆登记所有人为吴桂梅，王青和吴桂梅系夫妻关系，车辆是夫妻共同财产，在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元并不计免赔。 在案件审理过程中，被告保险公司申请追加了县医院作为共同被告参加诉讼。 三、原告主张的损失： 医疗费3167元，本院认为，根据原告提交的医疗费正规票据等证据，应为3156元，其余11元应为病历复印费，不应计入医疗费。 残疾赔偿金101589.6元（846580元×12%），本院认为，被告保险公司有异议，并申请本院委托鉴定，经鉴定张新亮的损伤可后遗右肩关节功能丧失25%以上，仍评定为十级伤残，且原告存有的颈髓损伤、肩关节活动受限，不排除与本次交通事故存有关联性。原告有异议，认为其损伤构成两处十级伤残，本院认为，原告庭审时认可两处鉴定机构的鉴定意见均为右肩关节活动功能部分丧失构成十级伤残，根据《人体损伤致残程度分级》附则6.2规定：“同一部位和性质的残疾，不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定”，故本院认为，原告的损伤应构成一处十级伤残。被告保险公司有异议，本院认为，被告保险公司对原告的伤残等级申请重新鉴定，并对与本次交通事故的关联性申请鉴定，经本院委托鉴定，临沂民信法医司法鉴定所已作出了鉴定意见，鉴定程序合法，该鉴定结论也无法定无效的情形，本院应予采信。故原告的残疾赔偿金应为84658元。 住院伙食补助费330元（11天×30元/天），本院认为符合法律规定，应认定。 营养费2700元（90天×30元/天），本院认为，原告的损伤经重新鉴定仍为十级伤残，鉴定机构根据临床治疗情况鉴定原告的营养期为90天，该主张符合法律规定，应予认定。 误工费31311.9元（270天×115.97元/天），本院认为，被告保险公司有异议，并申请本院委托重新鉴定，鉴定机构根据临床治疗情况鉴定原告的误工期为240天，本院认为符合法律规定，应予认定。原告的住所地已实际划入临沂高新区管辖，根据中院指导意见，可按城镇居民标准计算，原告主张按115.97元/天计算不违反法律规定，应予认定。故误工费应为27832.8元。 护理费10437.3元（90天×115.97元/天），本院认为，被告保险公司有异议，并申请本院委托重新鉴定，鉴定机构根据临床治疗情况鉴定原告的护理期为90天，本院认为符合法律规定，应予认定。护理人的住所地已实际划入临沂高新区管辖，根据中院指导意见，可按城镇居民标准计算，原告主张按115.97元/天计算不违反法律规定，应予认定，故对原告主张的护理费，本院认为符合法律规定，予以认定。 交通费197元，被告有异议，本院认为，原告提交的部分票据未载明时间，部分票据与原告治疗的时间不符，原告实际住院治疗11天，根据原告及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算，认定为110元。 精神抚慰金2000元，本院根据原告的伤残等级、侵权人的过错程度等，认定为1000元。 车辆损失2000元，被告有异议，本院认为，原告未提交证据证实，故不予认定。 鉴定费1600元，本院认为，本院委托鉴定的误工期改变了原告委托鉴定的误工期，但其他未变，故酌定为1400元。 综上，原告的损失应为：医疗费3156元、伤残赔偿金84658元、住院伙食补助费330元、营养费2700元、误工费27832.8元、护理费10437.3元、交通费110元、精神抚慰金1000元、鉴定费1400元，合计131624.1元。 本院认为，被告王青驾驶机动车与顺行的原告驾驶的无牌汽油三轮车相撞发生的交通事故已经交警部门认定，被告王青负事故全部责任，原告无事故责任。被告虽有异议，但未提交证据证实，本院认为交警部门对本次交通事故作出的事故责任认定并无不当，应予采信。 被告王青驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元并不计免赔，故对本院认定的原告的保险内的损失，被告保险公司应先在交强险责任限额内承担赔偿责任，再在商业三者险限额范围内承担全部赔偿责任。对本院认定的原告的保险外的损失，被告王青作为侵权人及车辆共有人应承担全部赔偿责任。被告吴桂梅作为车辆登记所有人和车辆共有人，并无过错，不应承担赔偿责任。 本案案由为机动车交通事故纠纷，被告县医院对本次交通事故的发生并无过错，不应承担赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第一百四十四规定，判决如下： 一、被告安盛天平财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险责任限额内和商业三者险限额范围内赔偿原告张新亮损失：医疗费3156元、伤残赔偿金84658元、住院伙食补助费330元、营养费2700元、误工费27832.8元、护理费10437.3元、交通费110元、精神抚慰金1000元，合计130224.1元。 二、被告王青赔偿原告张新亮损失：鉴定费1400元。 三、驳回原告张新亮的其他诉讼请求。 上述义务限于本判决生效后五日内履行完毕。负有履行义务的当事人，如向本院账户（户名：费县人民法院开户行:临商银行费县支行行号:313474200089账号：8000××××0292）汇入案款，应注明案号，并自履行之日起三日内将汇款回执交付本案审判人员。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1703元，由原告张新亮负担260元，被告王青负担1443元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 许庆晓 法官助理 潘 娟 二〇二〇年九月十四日 书 记 员 张立民