广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初22580号原告：黎广新，男，1955年1月22日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：林美珍，广东仲马律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，住所地广东省佛山市顺德区大良鉴海北路346号（二、三层除外），统一社会信用代码91440606893823564D。负责人：杨亦武。委托诉讼代理人：云美昕，女，1989年10月出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，系该公司员工。被告：陈现良，男，1977年6月18日出生，住湖南省耒阳市。原告黎广新诉被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称为中国人民财险顺德分公司）、陈现良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案受理后，依法由审判员欧阳佩仪适用简易程序独任审判，于2020年9月24日公开开庭进行了审理。原告黎广新的委托诉讼代理人林美珍以及被告中国人民财险顺德分公司的委托诉讼代理人云美昕到庭参加诉讼，被告陈现良未到庭。本案现已审理终结。原告黎广新向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告陈现良向原告赔偿损失319390.85元，并由被告中国人民财险顺德分公司在强制保险和商业第三者保险限额内承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2019年4月8日09时20分，被告陈现良驾驶粤X*****号车行驶至佛山市顺德区均安镇均榄路20号路口时，与驾驶粤X*****号牌摩托车的原告（搭载周爱心）发生碰撞，造成原告、周爱心受伤及两车受损的交通事故。经交警认定，被告陈现良承担事故的全部责任。经查，粤X*****号车辆已在被告中国人民财险顺德分公司处购买了强制保险和商业第三者险（限额50万）。事故发生后，原告被送往广州中医药大学顺德医院和佛山市中医院住院治疗，现已出院。原告在本次交通事故中造成的医疗费、陪护费、交通费等损失共计319390.85元，为维护原告合法权益，特向法院提起上述诉求。被告中国人民财险顺德分公司辩称，粤X*****号车辆在我司投保了交强险及50万元三者险含不计免赔。事故发生在保险期间内。事故发生后，我方在交强险医疗限额内垫付10000元，在商业三者险限额内预赔医疗费50000元，请法院核实其他被告有无垫付款项。案件除造成原告受伤，另外还造成案外人周爱心受伤，请法院核实伤情后在交强险预留份额。我方对原告主张的赔偿项目意见如下：（1）医疗费金额应按国家基本医疗标准予以核定且应有病历及相关用药清单予以佐证，否则应予扣除；（2）护理费应按照100元每天计算，出院后护理费费用过高；（3）交通费过高，请法院酌情；（4）尿壶、医用气垫、看护垫、保健食品无医嘱证明其需购买，应不予支持；（5）精神损害抚慰金过高，请法院酌情认定；（6）鉴定费不属于保险责任，诉讼费不属于保险责任，我方不予承担。被告陈现良未作答辩。本院经审理认定事实如下：2019年4月8日09时20分，被告陈现良驾驶车牌号为粤X*****号的小型客车（北往东）行驶至顺德区均安镇均榄路20号驶入道路，原告黎广新（搭载周爱心）驾驶车牌号为粤X*****号的普通摩托车（北往南）避让时，造成失控倒地，致粤X*****的普通摩托车损坏及黎广新受伤的交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，被告陈现良应承担此事故的全部责任，原告黎广新无责任。事故发生后，原告到广州中医药大学顺德医院住院治疗，经诊断为：1.肱骨上端骨折；2.肩关节脱位；3.肩袖损伤；4.多处挫伤；5.肾结石；6.肾功能检查的异常结果；7.胆囊结石不伴有胆囊炎；8.中度贫血。住院16天后，原告出院，出院医嘱：定期门诊复诊，不适随诊。定期复查X光，若骨折顺利愈合，约1年后取内固定。若出现肱骨头坏死，需视情况再行处理。右肩悬吊适当制动，避免剧烈活动。出院全休1个月。住院期间留陪人一名。2019年7月1日，原告因右肱骨头坏死到佛山市中医院住院治疗，住院4天，出院医嘱：定期复查肌电图，择期手术治疗。2019年11月14日，原告到佛山市中医院行右肱骨内固定物取出、反向全肩关节置换术，住院15天，出院医嘱：1.继续治疗，适当功能锻炼，出院后至医院伤口换药，支具保护；2.定期复诊，不适随诊；3.出院带药。2020年4月8日，佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托广东华生司法鉴定中心对原告伤残程度及护理期进行鉴定。2020年6月30日，广东华生司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人黎广新右侧肩关节假体置换术后评定为九级伤残；2.评定被鉴定人黎广新护理期为270日（自受伤日起计算）。另查，被告陈现良所驾粤X*****号车辆在被告中国人民财险顺德分公司处投保交强险及商业第三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告中国人民财险顺德分公司垫付医疗费60000元。本次事故另一伤者周爱心经本院询问，明确表示不要求在粤X*****号车辆投保的交强险限额内与原告作比例赔偿，上述车辆的交强险赔偿限额优先赔偿原告的损失。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院予以采信。被告陈现良承担事故的全部责任，应赔偿原告的损失。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告中国人民财险顺德分公司主张拒赔非医保项目费用，但诉讼中并未提交证据证实其已就该免赔条款履行提示说明义务，故对于被告中国人民财险顺德分公司的该项抗辩意见，本院不予采纳。经核定，本起事故造成原告的损失有：（1）医疗费171241.09元（根据医疗费发票金额核定，另2019年5月14日的医疗费发票无相关病历或费用清单佐证与本案的关联性，本院对该发票金额不予确认）；（2）住院伙食补助费3500元（100元/天×35天=3500元）；（3）营养费1000元（5000元×伤残系数20%=1000元）；（4）护理费33450元（住院期间护理费：150元/天×35天=5250元；出院后护理费：120元/天×235天=28200元）；（5）残疾赔偿金144354元（48118元×20%×15年=144354元）；（6）精神损害抚慰金16000元（本院根据原告伤残程度、事故责任分配、费用垫付情况等酌情认定）；（7）鉴定费2628元；（8）交通费1050元（30元/天×35天=1050元）；（9）肩外展软包1600元（该器具的购买与原告伤情相符，本院予以确认）。原告主张的保健食品等费用，由于并未提交医嘱佐证与本案的关联性，本院对该项主张不予支持。以上合计374823.09元，其中第1-3项合计175741.09元属交强险医疗费赔偿分项，第4-9项合计199082元属交强险死亡伤残赔偿分项。因此，被告中国人民财险顺德分公司应在交强险赔偿限额内向原告支付赔偿款120000元。至于超出交强险赔偿部分254823.09元，因被告陈现良承担事故全部责任，故被告中国人民财险顺德分公司在商业第三者责任保险赔偿限额对超出交强险部分承担赔偿责任。经扣减被告中国人民财险顺德分公司垫付的60000元，被告中国人民财险顺德分公司仍需向原告支付的赔偿款为314823.09元，因被告中国人民财险顺德分公司已足额赔偿原告损失，被告陈现良不应承担赔偿责任，对原告的该项诉讼请求本院不予支持。本案诉讼费用应根据败诉方承担原则进行确定承担者。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司自本判决生效之日起十日内赔付原告黎广新314823.09元；二、驳回原告黎广新的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3045.43元(原告黎广新已预交)，由原告黎广新负担34.43元，由被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司负担3011元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 欧阳佩仪二〇二〇年九月二十六日书记员 李 素 婷