云南省鲁甸县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0621民初1903号原告：黄先进，男，1995年2月18日生，汉族，云南省巧家县人，住云南省昭通市巧家县（系死者黄训琪之父，未出庭）。原告：陈**会，女，1998年7月21日生，汉族，云南省巧家县人，初中文化，农民，住云南省昭通市巧家县（暨黄先进的特别授权委托代理人，系死者黄训琪之母，系原告黄先进之妻）。委托代理人：耿国应，云南联宇（昭通）律师事务所律师（特别授权）。被告：鲁甸县人民医院。住所地：鲁甸县文屏镇东正街**。法定代表人：刘勇，系该院院长。委托代理人：胡源理，云南红云（昭阳）律师事务所律师（特别授权）。原告陈**会、黄先进与被告鲁甸县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月31日立案受理后，于2020年9月23日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告陈**会及其委托代理人耿国应、被告鲁甸县人民医院的委托代理人胡源理均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。陈**会、黄先进向本院提出诉讼请求：一、判决被告鲁甸县人民医院赔偿原告各项损失262526.80元【丧葬费53257元、死亡赔偿金357060元（11902元/年×30年）、精神抚慰金200000元、亲属处理相关事宜支出26000元（交通费8000元、住宿费6000元、误工费12000元）、鉴定咨询服务费和鉴定费18000元、医疗事故鉴定费2000元，以上合计656317元，实际赔偿金额为656317元×40%（责任比例）=262526.80元】；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告之女黄训琪因“流涕3日伴腹泻、呕吐2日”，于2020年1月22日至鲁甸县人民医院儿科就诊，诊断为：1.急性咽炎；2.轻度脱水。经医治，黄训琪病情呈进行性加重，在输注第三组液体过程中黄训琪病情危重，经抢救无效死亡。事发后，经云南鼎丰司法鉴定中心法医尸体剖验，死因分析，鉴定为“受检者黄训琪系局灶性间质性肺炎、支气管周围炎合并急性胃肠炎，致呼吸循环障碍死亡”。原告支付鉴证咨询服务和鉴定费18000元。2020年7月22日，经昭通市医学会医疗事故技术鉴定为：“黄训琪病例属于一级甲等医疗事故，鲁甸县人民医院承担次要责任”。原告支付医疗事故鉴定费2000元。后双方经鲁甸县卫计局调解未果。综上所述，原告为了维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》《医疗事故处理条例》《医疗事故分级标准》和《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》及相关法律法规之规定，向法院提起诉讼。鲁甸县人民医院辩称：原告子女因在被告处就诊死亡是事实，但黄训琪的死亡是自身体质和病情所致，被告只承担30%以下的责任，原告的诉讼请求多项无事实和法律依据。经审理查明：黄先进、陈**会系夫妻关系，黄训琪系黄先进、陈**会之女，黄训琪生于2018年8月16日。2020年1月22日，患者黄训琪因病被送至鲁甸县人民医院治疗。同日，黄训琪在治疗过程中死亡。2020年1月23日，黄训琪的家属委托云南鼎丰司法鉴定中心对黄训琪进行尸体剖验、死因分析。2020年5月28日，云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎【2020】尸鉴字第97号《司法鉴定意见书》，经鉴定受检者黄训琪系局灶性间质性肺炎，支气管周围炎合并急性胃肠炎致呼吸循环障碍死亡。原告支出鉴证咨询服务、鉴定费18000元。后黄训琪的家属向昭通市卫健委提出医疗事故争议处理申请，昭通市卫健委委托昭通市医学会就鲁甸县人民医院在为患者黄训琪提供医疗服务的过程中是否存在医疗过失行为进行鉴定，昭通市医学会于2020年6月10日受理了该鉴定委托。2020年7月22日，昭通市医学会作出昭医会鉴字【2020】20号医疗事故技术鉴定书。医疗事故技术鉴定书的分析意见一栏记载：患儿黄训琪因“流涕3日伴腹泻，呕吐2日”于2020年1月22日到鲁甸县人民医院儿科住院就诊。诊断为“1.急性咽炎；2.轻度脱水。”医方给予患儿①注射用单磷酸阿糖腺苷0.1g、5%葡萄糖注射液100ml；②5%葡萄糖注射液100ml、盐酸氨溴索注射液15mg；③5%葡萄糖注射液400ml、0.9%氯化钠注射液100Ml、碳酸氢钠注射液30ml等药物输液治疗。患儿在输注第二组液体过程中，病情呈进行性加重，在输注第三组液体过程中患儿病情危重，经抢救无效死亡。鲁甸县人民医院在为患儿提供的医疗服务过程中存在以下过失：（一）对患儿的病情评估不足，监护不到位。医方现场陈述患儿于2020年1月22日14时20分开始进行输液治疗，14时54分血常规……医方对此结果未引起高度重视，治疗措施未作相应调整。患儿在输注第二组液体过程中出现不适（患儿家属现场诉患儿呈喘息状，呼吸困难），立即呼叫值班医师，医方现场陈述值班医师看过患儿，但在病程记录中无相应的查体记录及处理措施，医方对患儿的病情变化缺乏详细记录。（二）患儿在出现面色青灰，无呼吸及心跳时，家属再次呼叫值班医师，医方对患儿仅给予吸氧及胸外心脏按压，其余未给予药物或特殊的抢救治疗，医方对患儿的抢救治疗措施不到位。（三）病历记录不严谨。在入院记录中记录患儿体温为37.0℃，体温单中记录患儿体温为39.6℃。根据云南鼎丰司法鉴定中心《司法鉴定意见书》云鼎【2020】尸鉴字第97号病理诊断……患儿住院治疗仅3个多小时即死亡，患儿起病急，病程进展迅速，局灶性间质性肺炎起病隐匿，诊断存在一定难度。综上所述，患儿黄训琪的死亡与医方的上述过失存在一定因果关系，鲁甸县人民医院承担次要责任。综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定办法（暂行）》第三十六条（二）款，《医疗事故分级标准（试行）》第一条（一）款之规定，黄训琪病例属于一级甲等医疗事故，鲁甸县人民医院承担次要责任。原告花费医疗事故鉴定费2000元。上述事实有原告提交的身份证、户口簿复印件、司法鉴定意见书、鲁甸县人民医院入院记录复印件、医疗事故技术鉴定书、云南鼎丰司法鉴定中心鉴定发票、昭通医学会鉴定发票；被告提交的营业执照、法定代表人身份证明书；以及庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，原告黄先进、陈**会之女黄训琪因病到被告处就诊，由于患者黄训琪起病急，病程进展迅速，且局灶性间质性肺炎起病隐匿，诊断存在一定难度，医疗机构在诊疗过程中，因过错或未尽到与医疗水平相应的诊疗义务，侵犯了患者依法享有的生命健康权造成患者死亡，依法应当承担侵权责任。本案中，经昭通市医学会鉴定，黄训琪病例属于一级甲等医疗事故，鲁甸县人民医院应承担次要责任，本院综合患者的病情和被告医治过程中的过错，确定由鲁甸县人民医院承担30%的责任。针对原告黄先进、陈**会主张赔偿的误工费、住、住宿费不符合法律规定，本院不予支持。原告主张的死亡赔偿金计算有误、精神抚慰金和交通费过高、赔偿责任划分比例不当等情况，本院根据法律规定和原告提供的证据综合考虑，对相关费用和标准予以调整。原告主张的交通费，虽然未提供交通费发票，但本院结合患者黄训琪到被告处就医，以及患者黄训琪死亡后原告需处理相关事宜等情况，酌情支持交通费2000元。由于黄训琪死亡给原告造成了精神上的痛苦，本院支持精神抚慰金10000元。参照《2020年云南省交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、二十七条、二十九条的规定，本院确认因黄训琪死亡产生的合理损失有：1.丧葬费53257元；2.死亡赔偿金11902元/年×20年=238040元；3.交通费2000元；4.鉴定费18000元+2000元=20000元；5.精神抚慰金10000元。以上合计323297元。根据过错责任，鲁甸县人民医院承担30%的责任，即96989元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告鲁甸县人民医院在本判决生效之日起3日内赔偿原告陈**会、黄先进因黄训琪死亡产生的各项经济损失合计人民币96989元。二、驳回原告陈**会、黄先进的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币5238元，减半收取人民币2619元，由原告陈**会、黄先进负担人民币1651元，由被告鲁甸县人民医院负担人民币968元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案申请强制执行的期限为二年。审判员  冯国凤二〇二〇年九月二十九日法官助理田亚玲书记员李晗