天津市蓟州区人民法院行 政 判 决 书（2020）津0119行初34号原告王素英，女，1952年10月20日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。原告付英魁，男，1983年12月22日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。原告付英俊，男，1988年7月23日出生，汉族，居民，住天津市蓟州区。三原告委托代理人陈宝堂，天津陈宝堂律师事务所律师。三原告委托代理人赵德柱，天津陈宝堂律师事务所律师。被告天津市社会保险基金管理中心蓟州分中心，地址天津市蓟州区渔阳镇蓟州西大街**。法定代表人周文涛，主任。出庭负责人周文涛，主任。委托代理人王友宜。委托代理人赖如星，天津四方君汇律师事务所律师。第三人天津市北方金恒化工厂，，住所地天津市蓟州区东施古镇东法定代表人刘邦记，厂长。委托代理人王春生，天津光明律师事务所律师。原告王素英、付英魁、付英俊因要求被告天津市社会保险基金管理中心蓟州分中心（以下简称蓟州社保中心）给付三原告工伤保险待遇，于2020年4月23日向本院提起行政诉讼。本院于2020年4月23日受理后，于2020年4月27日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年6月23日公开开庭审理了本案。原告王素英、付英俊及三原告委托代理人赵德柱，被告蓟州社保中心的负责人周文涛、委托代理人王友宜、赖如星，第三人天津市北方金恒化工厂（以下简称金恒化工厂）的委托代理人王春生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，三原告系母子关系，王素英与付永生（已故）系夫妻关系，二人育有二子，长子付英魁、次子付英俊。付永生生前系第三人天津市北方金恒化工厂职工。1991年付永生到第三人处工作，2001年1月起担任三五甲酯车间主任一职直至因病休假治疗。因第三人系化工企业，付永生在工作中长期接触甲苯、二甲苯、甲醇等化学品，其身体受到严重伤害，在2015年体检时发现血细胞减少，2016年5月住院期间发现全身血细胞减少，2017年1月被确诊为骨髓增生异常综合征，后于2017年1月11日至2017年3月14日、2017年4月5日至2017年6月13日先后两次到中国医学科学院血液病医院住院治疗。2017年6月13日至2017年6月28日在蓟州区人民医院住院治疗，后于2017年6月28日病故。2017年9月13日天津市职业病防治院出具职业病诊断证明书，确认付永生为职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合征）。经第三人申请，2017年11月8日天津市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书认定付永生为工伤。在付永生治疗期间原告支出了巨额医疗费用。就付永生工伤待遇争议一事，2018年2月22日天津市蓟州区劳动人事争议仲裁委员会作出津蓟劳人仲不字（2018）第0008号不予受理通知书。2018年8月28日蓟州区人民法院作出（2018）津0119民初3340号民事裁定书。后原告向被告及第三人主张权利，2019年4月8日蓟州区人民法院作出（2018）津0119行初134号行政判决书，2019年8月14日天津市第一中级人民法院作出（2019）津01行终498号行政判决书，中级法院的判决作出后被告给付了原告丧葬费31590元、一次性工亡补助金672320元，并按规定向原告王素英支付供养亲属抚恤金至今。2020年1月18日原告就付永生的工伤待遇再次向被告提出申请，要求被告依法向三原告支付付永生的其他工伤待遇318246.52元，被告于2020年3月13日作出《对付永生家属再次申请有关待遇的答复》，该答复中第三项明确对原告申请的付永生的其他工伤待遇318246.52元不予支付。原告认为，被告不予支付违反法律规定，为维护自身合法权益，请求法院判令被告给付三原告因原告亲属付永生被认定为工伤应享受的工伤待遇318246.52元（其中医疗费227254.17元、住院伙食补助费15100元、营养费7550元、停工留薪期工资45500元、护理费17342.35元、交通费5000元、鉴定费500元）。原告向本院提交了以下证据：1、EMS快递单、交寄邮件计费单、邮件交寄单（收据）、EMS邮寄信息查询网上信息、申请书。2、《对付永生家属再次申请有关待遇的答复》。证据1、2证明原告在2020年1月18日以邮寄方式向被告提出申请，被告对原告的申请作出答复。3、天津市北方金恒化工厂关于付永生的工作经历证明。4、职业健康检查表。5、中国医学科学院血液病医院诊断证明书。6、天津市蓟州区人民医院诊断证明。7、居民死亡医学证明书。8、户口注销证明。9、火化证。10、住院病历五份。11、住院费用清单五份。12、医疗费票据十四张。证据3—12证明付永生因职业病住院治疗及死亡情况，除医保报销部分外，家属支出227254.17元治疗费用。13、职业病诊断证明书。14、工伤认定申请受理决定书。15、认定工伤决定书。证据13—15证明付永生被诊断为职业病及被认定为工伤的情况。16、天津市城镇企业职工退休审批表。17、天津市社会保险基金专用收据。18、天津市社会保险缴费通知单。19、天津市社会保险缴费基数名册。20、劳动人事争议仲裁申请书。21、津蓟劳人仲不字（2018）第0008号《不予受理通知书》。22、（2018）津0119民初3340号《民事裁定书》。证据16—22证明原告提起仲裁及民事诉讼的情况及第三人为付永生缴纳工伤保险的情况。23、（2018）津0119行初134号行政判决书。24、（2019）津01行终498号行政判决书。25、（2020）津行申77号行政裁定书。26、天津农商银行明细账。证据23—26证明就工伤保险待遇，原告提起了行政诉讼，在法院判决生效后，被告向三原告支付了丧葬费、工亡补助金，向王素英支付了供养亲属抚恤金。27、三原告身份证复印件。28、蓟州区东施古镇柳子口村委会出具的亲属关系证明。29、第三人市场主体信息。证据27—29证明原告的主体资格。被告辩称，原告起诉要求支付的各项待遇不应由被告支付。关于付永生案，天津市第一中级人民法院作出终审判决后，被告坚决执行司法判决结果，及时向原告支付了应由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金三项工伤保险待遇。付永生于2017年9月13日经天津市职业病防治院诊断为职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合症）并出具职业病诊断证明书，其治疗所发生的医疗费用均发生在职业病诊断前，根据《职业病防治法》第五十五条第三款规定，“疑似职业病人在诊断、医疗观察期间的费用，由用人单位支付”。因其住院医疗费不应由工伤保险基金支付，据此住院伙食补助也不应由工伤保险基金支付。按照《社会保险法》和《工伤保险条例》规定，营养费、停工留薪期工资、护理费、交通费不属于工伤保险基金支付的工伤待遇项目。按照《职业病防治法》第五十三条第三款规定，职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担，因此鉴定费不应由工伤保险基金支付。综上，原告起诉要求支付的各项待遇不应由被告支付，被告的答复符合法律规定，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据：1、《对付永生家属再次申请有关待遇的答复》。证明被告对原告的申请作出书面答复。第三人述称，同意原告起诉意见，本案已由法院作出判决责令被告给付工伤保险待遇，原告请求的医疗费等均在工伤保险待遇项目内，被告应当履行给付义务。鉴定费如法律有规定，第三人同意向原告支付。第三人未向本院提交证据。经庭审质证，原告对被告提交的证据无异议。被告对原告提交的证据1、2、13—15、23—29无异议，对其他证据发表质证意见，对证据3—12的关联性均不予认可，并且认为证据3中只提到了付永生在第三人处工作的时间，并未写付永生长期接触有毒的苯类有机物，不认可证明目的；证据4是复印件，对真实性、关联性、证明目的不予认可；证据12真实性无异议，但反映不出原告自行支付的医疗费数额及报销的医疗费数额；对证据16—22真实性无异议，对关联性不予认可。第三人对原、被告提交的证据均无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告提交的证据客观、真实，本院予以采信。经审理查明，付永生生前系第三人职工，第三人为付永生缴纳了养老、医疗、工伤等社会保险，自2001年1月起付永生担任化工厂三五甲酯车间主任，开始接触甲苯、二甲苯、甲醇等化学品，2015年3月付永生达到退休年龄办理了退休手续，但仍在第三人处继续工作。2015年6月，付永生在体检中发现血细胞减少，后先后在天津市蓟州区人民医院、天津市××血液病医院等医院住院治疗，在天津市宝坻区人民医院治疗期间被诊断为骨髓增生异常综合征，最终于2017年6月28日去世。2017年9月13日天津市职业病防治院出具职业病诊断证明书，确认付永生为职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合征）。2017年9月26日，第三人向天津市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，天津市人力资源和社会保障局于2017年11月8日作出认定工伤决定书，认定付永生为工伤。2018年2月22日原告向天津市蓟州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁要求裁决第三人给付原告1358156.52元，天津市蓟州区劳动人事争议仲裁委员会以付永生超过法定退休年龄为由不予受理。后原告提起民事诉讼要求法院判决第三人给付原告工伤保险待遇，在诉讼过程中第三人提交了其为付永生缴纳社会保险的相应证据，原告于2018年8月28日申请撤诉。2018年9月20日，原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告于2018年10月23日作出答复，主要内容为“付永生工伤待遇不属于工伤保险基金支付范围，不能由工伤保险基金支付”，原告对该答复不服，诉至本院。本院于2019年4月8日作出（2018）津0119行初134号行政判决书，判决被告自判决生效之日起六十日内对原告应享受的工伤保险待遇予以支付。被告不服，提出上诉，天津市第一中级人民法院于2019年8月10日作出（2019）津01行终498号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。判决生效后，被告向原告支付了丧葬补助金、一次性工亡补助金，并按月向原告王素英支付供养亲属抚恤金。原告于2020年1月18日向被告邮寄申请，请求被告对已经支付原告的748115.6元工伤待遇分项进行说明，并对剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、停工留薪期工资、护理费、交通费、鉴定费是否给付作出答复。被告于2020年3月13日作出《对付永生家属再次申请有关待遇的答复》，对被告已支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金三项待遇的计算标准进行了分项说明，对原告申请的医疗费、住院伙食补助费、营养费、停工留薪期工资、护理费、交通费、鉴定费不予支付。原告不服，诉至本院。本院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告蓟州社保中心作为社会保险经办机构，具有核定支付工伤保险待遇的法定职责。本案中2017年9月13日付永生被天津市职业病防治院确认为职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合征）。2017年11月8日天津市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定付永生为工伤。原告主张的医疗费及住院伙食补助费发生在付永生生病及治疗期间，此时付永生尚未被确诊为职业病，属于疑似职业病期间，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款的规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担，故原告要求被告支付医疗费和住院伙食补助费无法律依据。原告主张的营养费不属于《工伤保险条例》规定的应由工伤保险基金支付的项目。因付永生去世时间早于其被认定为工伤时间，社保部门未对其确定停工留薪期，因此不存在停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费用从工伤保险基金支付，该条例第三十四条第一款规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，原告主张的交通费、护理费不符合上述规定的情形，不应由工伤保险基金支付。《中华人民共和国职业病防治法》第五十三条第三款规定，职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担，故原告要求被告支付鉴定费无法律依据。综上，原告要求判令被告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、停工留薪期工资、护理费、交通费、鉴定费的诉讼请求无事实和法律依据本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告王素英、付英魁、付英俊的诉讼请求。案件受理费50元，由原告王素英、付英魁、付英俊承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  杨玉双人民陪审员  白晓军人民陪审员  于淑贤二〇二〇年九月二日法官助理刘晟楠书记员孙启迪附本判决依据的法律条文：1、《中华人民共和国社会保险法》第八条第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。2、《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款第五十五条……疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。3、《工伤保险条例》第三十条第四款第三十条……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。4、《工伤保险条例》第三十四条第一款第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。5、《中华人民共和国职业病防治法》第五十三条第三款第五十三条……职业病诊断鉴定委员会应当按照国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法进行职业病诊断鉴定，向当事人出具职业病诊断鉴定书。职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。6、《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。