河北省三河市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀1082民初6366号 原告：田某1，男，2017年5月3日出生，汉族，住三河市。 法定代理人：田某2（系原告之父），男，1990年6月2日出生，汉族，现住三河市。 法定代理人：刘某（系原告之母），女，1992年11月11日出生，汉族，现住三河市。 委托诉讼代理人：左咏中，河北燕灵律师事务所律师。 被告：三河市燕郊二三医院，住所地河北省廊坊市三河市燕郊开发区学院东大街**，统一社会信用代码1213108205548759XL。 法定代表人：赵毅，该院院长。 委托代理人：谢瑛。 委托代理人：周生杰，河北唤民（北京）律师事务所律师。 原告田某1与被告三河市燕郊二三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告田某1的法定代理人田某2、刘某及委托诉讼代理人左咏中，被告三河市燕郊二三医院的委托诉讼代理人谢瑛、周生杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告田某1向本院提出如下的诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费220894.50元、护理费138000元、营养费17250元、住院伙食补助费1400元、交通费50866.40元、鉴定费39350元、住宿费654元、伙食补助费56100元、精神损害抚慰金100000元，共计624514.90元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月1日，刘某因停经39＋5周，下腹痛伴阴道见红1天住入被告燕郊二三医院待产。孕期在被告燕郊二三医院有围产期保健，无异常。入院产科检查：宫高37ｃｍ，腹围97ｃｍ，宫颈消60%，宫口容指尖，Ｓ-3，胎膜未破。入院诊断：妊娠39＋5周孕1产0头位先兆流产。5月3日上午十时左右，刘某宫口开至八指，被手术车推进产房准备生产。进产房后大约持续了一个小时四十分钟左右，发现胎心下降，被告方一位医师告之胎儿头大无法顺产，要求对孕妇进行破腹产。当家属田某2在破腹产手术协议书上签字完毕后，被告医院另外一位医师又告之孕妇可以顺产。随后对孕妇行会阴侧切＋胎吸手法助娩出一男婴，羊水Ⅲ度污染，出生时窒息，阿氏评分1分钟5分（呼吸-2，肌张力-2，肤色-1），5分钟、10分钟均为9分（肌张力-1），同时检查发现婴儿右上肢肌张力差，后立即转中国人民解放军陆军总医院急救，确诊为；1.新生儿窒息（轻度）；2.新生儿胎粪吸入综合征；3.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒失代偿；4.产瘤：5.右侧臂丛神经损伤：6.心肌损伤；7.低镁血症；8.新生儿黄疸；9.新生儿颅内出血。患儿出院后至今在首都医科大学附属北京儿童医院门诊康复治疗，每日必须依赖针灸及药物治疗，但效果欠佳。 原告认为：1、被告方为掩盖事实篡改病历，违反病历书写规范：2、被告方选择胎吸助娩是错误的；3、被告方未尽充分告知义务：4、右臂丛神经损伤完全是不适当选择经阴道分娩及其后操作不宜造成的。由于被告方违反诊疗常规，严重失职，从而直接导致了新生儿的身体严重受损，给原告及原告亲属造成莫大的痛苦。为此，原告特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告三河市燕郊二三医院辩称，被告在对原告的诊疗过程中不存在过错，依法不承担侵权责任。在原告治疗过程中考虑原告的经济状况，被告截止目前已经为原告垫付医疗费44829.19元。原告现在还在治疗和恢复期间，依据妇产科学的论述，原告疑似臂丛神经损伤，能够在12个月内痊愈，而至今恢复不足半年，所以原告在没有治疗终结的情况下，要求对第二项请求进行鉴定不具备条件。 本院经审理认定事实如下：2017年5月1日，刘某入被告燕郊二三医院待产。入院诊断为：妊娠39＋5周孕1产0头位先兆临产。入院诊疗经过为：入院后完善血常规、尿常规、凝血四项、生化全项、心电图等化验检查，结果回报未见异常。于5月3日12时09分因宫口升全1＋小时考虑胎头下降缓慢，左枕横位，可触及3×3ｃｍ产瘤，向产妇及家属交待病情并经同意后，经阴道行胎头负压吸引术娩出一活男婴，羊水Ⅲ度污染，胎盘胎膜完整娩出，产程顺利，产时产后出血不多，产后安返病房，补液抗炎治疗，产妇产后恢复好。出院诊断为：1、妊娠40周孕1产1ＬＯＡ手术产（胎头吸引术）2、新生儿轻度窒息3、羊水Ⅲ度污染4、肩难产5、单胎活产。原告后于2017年5月3日入中国人民解放军陆军总医院住院治疗，住院14天，经诊断为：1.新生儿窒息（轻度）；2.新生儿胎粪吸入综合征；3.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒失代偿；4.产瘤：5.右侧臂丛神经损伤：6.心肌损伤；7.低镁血症；8.新生儿颅内出血。原告出院后，持续在北京儿童医院进行康复治疗。2017年10月10日，原告委托北京京城明鉴法医学研究院论证如下事项：1、三河市燕郊二三医院对患儿实施的诊疗行为是否存在医疗过错；2、若存在医疗过错，则其是否与患儿的损害后果（主要系指臂丛神经损伤）之间存在因果关系；3、明确医疗过错参与度。北京京城明鉴法医学研究院出具《专家论证意见书》，论证意见为：1.三河市燕郊二三医院对患儿的诊疗行为存在过失；2.该医疗过失为与患儿的损害后果（主要系指臂丛神经损伤等）之间存在直接因果关系；3.医疗过失参与度（原因力）建议拟主要责任（90%）为宜。 原告主张被告存在如下过错：1、掩盖事实，篡改病历，违反病历的书写规范；2、在生产过程中错误选择胎吸助娩；3、被告未尽到充分的告知义务；4、在生产过程中选择经阴道分娩，操作不当。原告并表示其损害结果为臂丛神经性损伤。被告表示：原告目前的损害后果不能完全确定，而且臂丛神经性损伤恢复期是12个月，并且88%的患儿都能恢复，只有1%-2%才会存在永久性损伤；被告按规范书写病历，不存在掩盖事实，篡改病历的情形，在原告生产过程中，被告依据产程中的实际状态，考虑产妇的实际情况，选择相应的助娩方式帮助产妇生产，符合医疗规范；在生产过程中，被告对原告法定代理人进行充分的告知并征求了法定代理人的意见，法定代理人也签字确认。 原告向本院申请进行司法鉴定，请求法院对外委托相关鉴定机构鉴定如下事项：1.三河市燕郊二三医院的医疗行为是否存在过错及因果关系；2.过错与田某1损害后果间参与度；3.伤残等级及护理期、营养期鉴定；4.后续治疗费用。 本院依法对外进行委托。2018年7月30日，北京中衡司法鉴定所出具中衡司法鉴定所［2017］临床医学鉴字第184号司法鉴定意见书认定：三河市燕郊二三医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果次要因果关系。被告对上述鉴定结论无异议。原告对上述鉴定结论不予认可，并要求重新鉴定。经质证后，本院准予原告重新鉴定申请。依据原告的重新鉴定申请，本院另行委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定如下事项：三河市燕郊二三医院的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，与损害后果之间是否存在因果关系及参与度（原因力程度）；伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费。北京法源司法科学证据鉴定中心于2020年4月26日出具（京）法源司鉴［2018］医鉴字第921号司法鉴定意见书，鉴定意见为：三河市燕郊二三医院在对被鉴定人刘某的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人刘某之子（即本案田某1）损害结果的原因力程度，从技术鉴定立场分析，建议为同等～主要因果关系，请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。 原告在庭审中主张如下损失：一、医疗费：原告提交中国人民解放军陆军总医院、京东中美医院及北京儿童医院病历及医疗费票据，证明支付医疗费共计220894.50元，本院予以确认。二、住院伙食补助费：原告共计住院14天，主张住院伙食补助费按100元/天计算不超出法定标准，本院予以维护。原告住院伙食补助费共计1400元。三、营养费：原告主张营养期为住院14天加上康复期561天，但原告主张的营养期限并未经鉴定确认，原告亦未举证证明合理的营养期间，本院酌定为住院期间。原告主张每日30元标准合理，营养费共计420元。四、护理费：原告主张护理期间为575天，但原告主张的护理期限并未经鉴定确认，原告亦未举证证明合理的医疗护理期间，本院酌定为住院期间。原告未经医嘱建议需由二人护理，本院酌定为一人。原告主张每日120元标准合理，本院予以维护。原告护理费共计1680元。五、住宿费：原告主张到上海检查胳膊恢复程度，住宿2天，并提交住宿费票据1张，证明住宿费用654元，本院予以维护。六、鉴定费：原告提交鉴定机关的票据，证明支付鉴定费共计39350元，本院予以确认。七、交通费：原告主张交通费50866.40元，原告并表示具体花费为：从燕郊到北京儿童医院，每天来回两趟，滴滴拼车共计15000元；自己开车过路费、油费、停车费共计33654.4元；到上海检查往返火车费2212元。原告虽未均提交证据证明，但参照其诊疗过程，本院主张数额合理，本院予以维护。原告另主张伙食补助费非属于法律应予支持的赔偿项目，本院无法维护。原告另现不符合伤残鉴定条件，对其精神损害抚慰金待具备鉴定条件后另行主张。综上，经本院核实，原告合理损失共计315264.90元。另经原、被告确认，被告垫付49806.25元。 本院认为，原告经诊断为右侧臂丛神经损伤。经鉴定，被告在对原告母亲刘某的诊疗过程中存在过错，该过错与原告上述损害结果的原因力程度为同等～主要因果关系。参照上述鉴定结论，本院酌定被告的诊疗行为对原告伤害结果的过错参与度为70%。经本院核实，原告的合理损失共计315264.90元，被告应对其中的70%即220685.43元负赔偿责任。扣除被告现行垫付的49806.25元，被告还应支付原告170879.18元。 综上依据，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告三河市燕郊二三医院于本判决生效后三日内支付原告田某1合理损失共计人民币170879.18元； 二、驳回原告田某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3718元，减半收取1859元，由原告田某1负担557元，由被告三河市燕郊二三医院负担1302元（于本判决生效后三日内向本院交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  朱浩川 二〇二〇年九月二十八日 书记员  赵艳艳