辽宁省大连市中山区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0202民初53号原告：李燕，女，1957年4月22日生，汉族，住大连市甘井子区。委托诉讼代理人：程默，系北京融商（大连）律师事务所律师。被告：大连大学附属中山医院，住所地大连市中山区解放街**。法定代表人：赵德伟，系该院院长。委托诉讼代理人：刘宇鹏，系该院骨科主任。委托诉讼代理人：邹杨，系辽宁先河律师事务所律师。原告李燕诉被告大连大学附属中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，作出（2017）辽0202民初3076号民事裁定书，李燕不服该裁定书，向大连市中级人民法院提出上诉。大连市中级人民法院作出（2018）辽02民终5963号民事裁定书，撤销本院作出的（2017）辽0202民初3076号民事裁定书，指令本院重新审理。本院依法重新组成合议庭，公开开庭审理了本案，原告委托诉讼代理人邹杨、刘宇鹏、被告李燕及其委托诉讼代理人程默到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告承担医疗人身损害赔偿责任，赔偿原告人民币1万元(暂定，待司法鉴定后变更);2.诉讼费由被告承担。事实及理由：原告于2007年1月15日以右膝关节炎为诊断入住被告医院骨外三病房，于1月27日进行手术治疗，因手术操作不当，造成右膝关节严重操作，至今无法正常行走，已造成伤残后果，本次事件已辽宁省医学会认定为医疗事故，为明确责任，及日后的相关事宜，故请求法院委托司法鉴定机构进行鉴定，待鉴定后具体计算赔偿项目数额。被告不同意原告诉讼请求并提出如下答辩意见：一、被告对原告的整个治疗术前诊断明确，手术方案选择正确，手术过程符合操作常规，不存在医疗过失，也不存在医疗事故。原告李燕，2007年1月15日以“右膝关节外伤后疼痛，肿胀4个月”为主诉入被告医院。入院诊断:1、右膝骨性关节炎;2、右膝外侧副韧带损伤;3、右膝半月板损伤;4、右膝关节前交叉韧带损伤。我院MRI检查示:“右膝关节前交叉韧带断裂;右膝关节内侧半月板后角损伤;右髌骨损伤”。患者入院后先予保守治疗仍无缓解后1月24日行右膝前交叉韧带重建、外侧盘状半月板成形术。术后患者诉右下肢麻木疼痛，给予抗炎、神经营养及理疗等对症治疗。3月21日外院(大连医科大学附属第一医院)肌电图检查示:右下肢神经源性损害(右股神经、坐骨神经周围神经源性损害)，期间给予系列对症治疗，2007年12月26日出院。被告对原告的整个治疗术前诊断明确，手术方案选择正确，手术过程符合操作常规，不存在医疗过错和医疗事故。二、被告在为原告所做的手术中使用止血带，其操作符合规范，被告对原告的治疗不存在手术操作不当。前交叉韧带自体肌腱重建手术中使用止血带是临床常规，因术中使用止血带产生的肢体麻痹为止血带使用的常见并发症，在医学实践中是无法完全避免的，大多数情况下不会遗留肢体后遗症状。本案中，首先，大连市医学会在鉴定书中明确阐明:止血带为关节镜手术常规使用，被告的使用时间规范。辽宁省鉴定前要求患者提供近期的肌电图报告，而患者拒绝提供，即便如此，辽宁省鉴定专家根据鉴定前2年的肌电图报告及鉴定中的体格检查也认同:“右下肢神经损伤已基本恢复”的客观事实，既然原告右下肢神经功能基本正常，则证明被告在手术中使用止血带并没有遗留肢体麻痹的并发症，同时也充分证明了原告所述的“右膝关节严重损伤、已经造成伤残后果”的情况根本就不存在，从而也就证明了被告对原告的治疗不存在过错。三、大连市医疗事故技术鉴定结论明确说明，原告2011年的症状与2007年被告的医疗行为无关，被告不构成医疗事故。四、辽宁省医疗事故技术鉴定没有依据事实而作出前后矛盾的结论，而且所依据的法律已经废止。所以，该鉴定结论错误。因为:其一，原告在鉴定时没有按照医学会的要求做肌电图检查;其二，辽宁省医学会没有对双方提交的鉴定材料进行质证;其三，大连市、辽宁省的鉴定和原告检查的医院均确认原告:“右下肢神经功能基本正常”的客观事实，既然原告右下肢神经功能基本正常，那辽宁省医学会如何又认定构成四级医疗事故，医方承担主要责任?辽宁省医学会没有依据事实而作出前后矛盾的结论，所以该鉴定结论错误。其四，鉴定结论所依据的《医疗事故处理办法》当时已经废止，而且根本没有第三十六条第二款的规定。五、2016年3月25日由原告申请，并经大连市中山区人民法院委托的北京法源司法科学证据鉴定中心所出具的司法鉴定意见书明确写明:“被鉴定人李燕右下肢神经损伤未造成明显神经功能障碍，李燕目前法医临床学检查情况尚不构成残疾”。该鉴定书充分说明，被告对原告的治疗，不存在原告起诉状所叙述的给原告造成“伤残后果”的情况。六、被告与1原告的医疗纠纷已经解决，双方已无权利义务关系。而且原告的请求已过诉讼时效。2008年2月4日，原告与被告就双方因医疗服务所产生的纠纷，在平等自愿的原则下签定了协议书，协议书明确写明:其一，自本协定签订之日起，原被告之间的纠纷全部一次性解决完毕，再无其它异议。其二，考虑到原告的困难，在原告及家属承认被告对原告治疗不存在过错的情况下，原告免交近28572.81元的医疗费用，被告另外又给予原告2万元困难补助款。上述协议双方早已履行完毕。而且上述协议充分说明:第一，本案纠纷于2008年2月4日已经解决，原被告双方已无权利义务关系;第二，原告的请求已过诉讼时效。本案在经历过一审、二审、再审等审理程序后，原告撤诉又再次起诉，原告此次起诉，被告认为违反了一事不再审的原则。综上，被告对原告的整个治疗过程不存在医疗过错，且违反了一事不再审的原则，原告提出的诉讼请求及事实理由与事实不符，其主张的赔偿没有事实与法律根据。特请法院依法驳回。在本案庭审结束后，原告李燕增加诉讼请求为被告一次性赔偿原告损失500万人民币；提交结算单、证人证言，拟证明原告因被告行为导致收入减少。经审理查明，原告李燕于2007年1月15日以右膝关节炎为诊断入住被告医院骨外三病房。入院诊断:1、右膝骨性关节炎;2、右膝外侧副韧带损伤;3、右膝半月板损伤;4、右膝关节前交叉韧带损伤。大连大学附属中山医院MRI检查显示:“右膝关节前交叉韧带断裂;右膝关节内侧半月板后角损伤;右髌骨损伤”。入院后于1月24日行右膝前交叉韧带重建、外侧盘状半月板成形术。3月21日大连医科大学附属第一医院肌电图检查示:右下肢神经源性损害(右股神经、坐骨神经周围神经源性损害)，2007年12月26日出院。2016年3月25日由原告申请，并经大连市中山区人民法院委托的北京法源司法科学证据鉴定中心所出具的司法鉴定意见书明确写明:“被鉴定人李燕右下肢神经损伤未造成明显神经功能障碍，李燕目前法医临床学检查情况尚不构成残疾”。上述事实，有大连市中心医院放射科MRI诊疗报告单、住院病历、住院清单、大连大学附属中山医院MR报告单、手术记录、麻醉记录、手术护理记录单、大连大学附属中山医院住院费用表、大连医科大学附属一院肌电图、大连大学附属中山医院住院病案首页、民事审判卷宗复印件、辽宁省医学会医疗事故技术鉴定书、协议书、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见以及庭审笔录在案为凭，经本院审查和当庭质证，可以作为定案依据。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告李燕申请就辽宁省医学会作出的医疗事故技术鉴定书进行重新鉴定，查，重新鉴定是卫生行政部门履行监督职能的表现，是由于医疗事故技术鉴定本身组成人员和鉴定程序的违法，而由卫生行政部门审核后责令鉴定机构重新鉴定，原告可向卫生行政部门提出主张，该诉求本院不予处理；原告李燕申请对北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见书进行重新鉴定，查，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”现原告未能证明北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定有上述情形存在，故原告该申请本院不予处理；3、原告李燕在本案庭审结束后增加诉讼请求500万元，超过举证期限，本院依法不予受理。现原告未能提供证据证明因医疗损害造成一万元损失，本院对其诉讼请求依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：驳回原告李燕的诉讼请求。案件受理费50元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  程 鑫人民陪审员  王圣云人民陪审员  李 毅二〇二〇年九月一日书 记 员  于晓丽