江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初1193号 原告：刘小丽，女，1986年7月20日出生，汉族，务工，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师，执业证号：13609199910637473。（特别授权） 被告：凌晓浪，男，1988年6月20日出生，汉族，务工，住江西省宜春市奉新县。 被告：徐红妹，女，1991年3月4日出生，汉族，务工，系凌晓浪的妻子，住江西省宜春市奉新县。 被告：恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市袁州区中山东路**民主小区****。统一社会信用代码：91360900MA35GKNC39。 负责人：熊斌华，该公司总经理。 委托诉讼代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师。执业证号：13609201911157553。（特别授权） 原告刘小丽（以下称原告）与被告凌晓浪、徐红妹、恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称宜春恒邦财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人童辉义、被告凌晓浪、徐红妹、宜春恒邦财保的委托诉公代理人洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失230742.34元（1、住院伙食补助费：1200元；2、护理费：3810.94元，41444元／年÷12月÷21.75×24天；3、营养费：720元，30元／天×24天；4、伤残赔偿金：146184元，36546元／年×20年×0.2；5、后续治疗费：15000元；6、误工费：18101.97元，41444元／年÷12月÷21.75天×114天；7、鉴定费：2300元；8、修理费：780元；9、抚养费：23744.3元，大儿子杨昱，今年13岁，需要抚养5年，12497元／年×5年×0.2÷2＝6248.5元，二女儿杨悦馨，今年4岁，需抚养14年，12497元／年×14年×0.2÷2＝17495.8元；10赡养费：56027.86元，父亲刘木根，今年63岁，需赡养17年，22714元／年×17年×0.2÷3＝25742.53元，母亲徐祖花，今年59岁，需赡养20年，22714元／年×20年×0.2÷3＝30285.33元；11、精神抚慰金10000元。以上费用合计277869.07元，由于被告凌晓浪负本次事故主要责任，故被告方应赔偿（277869.07元-120780元）×0.7＋120780元＝230742.34元；二、请求法院判令被告三在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；三、本案的诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉请，因诉请一赔偿项目中残疾赔偿金降了一个等级，故减半即为73092元，精神损害抚慰金也减半即为5000元，损失为：医疗费35814.69元、住院伙食补助费1200元，护理费3810.94元，营养费720元，伤残赔偿金73092元，后续治疗费15000元，误工费18101.97元，鉴定费2300元，修理费780元，抚养费改为按城镇标准计算为5678.50元＋15900元，赡养费12871.27元＋15142.67元，精神损害抚慰金5000元，共计205412.04元。被告应赔偿180022.40元（205412.04-120780）×70%＋120780＝180022.40。事实和理由：2020年3月15日7时14分许，凌晓浪驾驶赣Ｃ×××××小型轿车从干洲长青村鄢凌组24号往安义县城，行驶至干洲镇中心幼儿园路段时，因未确保安全驾驶，左侧车身撞刘小丽驾驶的无牌二轮电动车，导致刘小丽受伤，车辆受损的一起交通事故。事故发生后，原告刘小丽被送往奉新县人民医院住院治疗24天。经江西省奉新县公安局交通警察大队奉公交认字【2020】第0315001Ａ号道路交通事故认定书认定：被告凌晓浪负本次事故的主要责任，原告刘小丽负本次事故次要责任。故请求法院支持上列诉请。 被告凌晓浪、徐红妹辩称，原告的医疗费用35814.69元全部是由我方垫付的。原告的损失按法律规定由法庭来核实。 被告宜春恒邦财保辩称，一、保险合同问题。首先，同案被告凌晓浪驾驶的赣Ｃ×××××号车确在答辩人处投保了交强险和100万元的第三者责任保险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。其次，鉴于案涉车辆投保时，约定车辆使用性质为非营运，故答辩人在承担保险责任前，需查看同案被告凌晓浪的驾驶证及案涉车辆的行驶证原件，若相关证件不齐或不在有效期间内，答辩人在交强险限额内承担赔偿中责任后保留对直接侵权人追偿的权利或在商业险范围内不承担赔偿责任。二、交通事故责任划分问题。首先，答辩人对于奉新县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》（奉公交认字【2020】第0315001Ａ号）认定的事故经过、成因、后果及责任划分均无异议，其可作为确定本案民事赔偿的依据。其次，鉴于同案被告凌晓浪承担案涉事故的主要责任，故答辩人仅认可超出交强险部分的损失按照不超过70%的比例承担民事赔偿责任。三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。（一）住院伙食补助费。被答辩人诉请的金额过高，建议法庭按照30元／天计算。（二）护理费。对于护理费标准有异议。被答辩人并未提供与护理人员签订的护理合同、护理费收据等材料，故建议参考《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第2条第8款的规定，应参照2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即102.54元／天。（三）营养费。对于诉请天数无异议，但被答辩人诉请的标准过高，建议按照20元／天计算。（四）残疾赔偿金。被答辩人的伤情，经重新鉴定，仅构成一处10级伤残，故应当以重鉴意见确定该项费用的赔偿系数。（五）后续治疗费。被答辩人诉请的标准过高，根据被答辩人的额诊疗材料，医嘱建议后续治疗费约为10000元，故应当以医嘱建议确定该项费用，且答辩人建议该项费用待实际发生后另行主张。（六）误工费。首先，对于诉请标准有异议，鉴于误工费系赔偿受害人因案涉交通事故而造成的实际误工损失的项目，被答辩人并未提供劳动合同或劳务协议、工资流水等相关证据证明，故当前证据并不足以证明被答辩人实际存在误工损失，故该项费用应不予支持；其次，若法庭查明其存在误工之可能性，被答辩人应提供案涉事故发生后的银行流水，答辩人仅认可按照实际减少的误工损失承担该项费用，建议法庭按照上一年度私营单位农林牧渔业年平均收入计算该项费用，即87.41元／天计算；最后，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第2款后段的规定，其误工天数至多计算至伤残评定前一日即94天。（七）鉴定费。首先，鉴定费属于间接费用，根据保险合同的约定，答辩人不予承担；其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第6条第1款的规定，则原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于其提供证据的一部分，则鉴定费应由被答辩人承担。故答辩人依法依约均不承担鉴定费。（八）修理费。被答辩人并未提供车损照片、维修清单及维修费发票，当前在案证据并不足以证明被答辩人的财产损失为其诉请金额，故该项费用依法应不予支持。（九）被扶养人生活费。首先，参考《江西省高级人民法院关于审理人身侵权赔偿案件指导意见（试行）》第4条的规定，被答辩人既已诉请了残疾赔偿金，则对于其诉请的被扶养人生活费项目应不予支持；其次，若法院认定答辩人须承担此笔费用，当前在案证据并不足以证明被扶养人居住在城镇，故建议法庭按照农村标准计算且被扶养人获得的年赔偿总额不能超过农村居民人均年生活消费支出额；复次，案涉事故发生时，徐祖花并未年满60周岁，当前在案证据并不足以证明其既无劳动能力也无其他收入来源，故对于归属于其的被扶养人生活费依法应不予支持；最后，请求法庭查明被答辩人父母是否存在社保收入，若其父母保收入金额高于其诉请的归属于其父母的被扶养人生活费金额，则应不予支持其父母的被扶养人生活费，若低于其诉请金额，则应将相应金额扣减。（十）精神损害抚慰金。被答辩人诉请的精神抚慰金过高，综合本案各方过错、侵权手段，建议按照3000元／级计算。（十一）诉讼费。根据保险合同的约定，诉讼费不属于答辩人的赔偿范围且答辩人非直接侵权人，故诉讼费不应由答辩人承担。 本案原告围绕诉讼请求依法提交的证据有：证据（一）原告刘小丽身份证、户口本、结婚证、儿子杨昱、女儿杨悦馨出生证、父母身份证各一份，证明原告刘小丽的身份情况及主体资格，其有两个子女需要抚养，父母需要赡养，故所有赔偿按城镇标准计算；证据（二）《交通事故认定书》，证明事故的事实及责任划分，认定被告凌晓浪负本次事故主要责任，原告刘小丽负本次事故次要责任；证据（三）被告身份证、身份信息表、驾驶证、行驶证、保单、企业信息表各一份，证明被告凌晓浪的身份信息情况，肇事车辆赣Ｃ×××××小型轿车在宜春恒邦财保购买了交强险、第三者责任险及不计免赔率险，事故发生在保险有效期内，保险公司应承担赔偿责任；证据（四）奉新县人民医院出院记录、诊断证明书、用药清单各一份，证明原告刘小丽因此次交通事故被送往奉新县人民医院住院治疗24天的用药情况，医嘱休息三个月；证据（五）江西开元司法鉴定中心法医、临床《司法鉴定意见书》及鉴定费发票各一份，证明原告刘小丽的伤残等级为九级伤残、后续治疗费为15000元及鉴定费2300元；证据（六）修理费收据，证明原告车损情况。 被告凌晓浪、徐红妹向本院提交了医疗费票据三张，证明原告的医疗费是由其垫付的。 被告宜春恒邦财保向本院提交的证据有：刘木根、徐祖花养老金发放证明，证明原告的父母有收入来源，且年收入明显高于法律规定的2019年城镇居民人均可消费支出，对其诉请归属于刘木根、徐祖花的被扶养人生活费依法不应予以支持。 本院依据被告宜春恒邦财保的申请，委托江西人民法医学鉴定所对原告的伤残等级进行重新鉴定，该所于2020年7月31日出具人民法医【2020】临鉴字第142号《鉴定意见书》，确认原告的伤残等级评定为十级伤残。 本院经审查认为，对原告提供的证据（二）、证据（三）、证据（四）被告均无异议，且来源合法，内容真实，符合证据规则的相关规定，具有证明力，本院均予以确认，并作为认定本案事实的依据。对原告提供的证据（一）原告刘小丽身份证、户口本、结婚证、儿子杨昱、女儿杨悦馨出生证、父母身份证各一份，被告宜春平安财保对该组证据的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，并提交了一份刘木根、徐祖花养老金发放证明，用以证实原告的父母存在养老金收入，被告宜春平安财保提供的该证据来源合法，内容真实，本院对予以确认。对原告提供的证据（五）江西开元司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，被告提出了对原告伤残等级重新鉴定申请，并经双方选定的江西人民法医学鉴定所重新鉴定，鉴定意见认为原告构成十级伤残，故本院对原告构成十级伤残的事实予以确认。对原告提供的证据（六）修理费收据，本院认为，原告驾驶的二轮电动车因本起事故受到了一定程度的损坏，且有修理费票据予以佐证，故本院对此予以支持。 本院经审理认定事实如下： 2020年3月15日7时2分许，被告凌晓浪驾驶赣Ｃ×××××小型轿车从干洲镇长青村鄢凌组24号前往安义县城，7时14分许，行驶至干洲镇中心幼儿园路段时，因未确保安全驾驶，左侧车身撞上了由原告驾驶的无牌二轮电动车，导致原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出奉公交认字【2020】第0315001Ａ号《道路交通事故认定书》，认定被告凌晓浪应负事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗24天，花费住院费35529.49元，一般诊疗费、石膏固定术等医疗费285.2元，以上共计35814.69元。出院医嘱：1.建议休息三个月；2.定期复查Ｘ线，不适随诊；3.适当患肢功能锻炼，骨折愈合后取出内固定物（费用约10000元）。赣Ｃ×××××小型轿车于被告宜春恒邦财保投保了交强险及商业三责险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期内。2020年6月18日经原告委托，江西天剑司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费进行了鉴定，该中心于2020年6月23日出具了一份天剑司法鉴定中心【2020】临鉴字第（2159）号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人刘小丽右胫腓骨远端骨折及右后踝骨折致右踝关节活动功能障碍评定为九级伤残；2.后续治疗费壹万伍仟元人民币。2020年7月16日，被告宜春恒邦财保对原告的伤残等级提出了重新鉴定申请，2020年7月24日经本院委托，江西人民法医学鉴定所对原告的伤残等级进行了重新鉴定，该鉴定所于2020年7月31日出具了一份人民法医【2020】临鉴字第142号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘小丽的伤残等级评定为十级伤残。鉴定费2750元，由被告宜春恒邦财保支付。另查明，被告凌晓浪、徐红妹垫付了35814.69元医疗费。原告生育有一子一女，儿子杨昱出生2007年11月17日，女儿杨悦馨出生于2016年10月11日。 本院认为，江西省奉新县公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，被告凌晓浪负本起事故的主要责任，故原告的全部损失应先由交强险进行赔付，不足部分应当根据主次责任，由被告凌晓浪承担70%的赔偿责任。关于被告宜春恒邦财保称其不承担鉴定费的抗辩理由。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定:"保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。"受害人的伤残等级属于为查明和确定保险事故的原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用。该鉴定费应属于保险理赔的范围。关于被告宜春恒邦财保要求扣减非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 对原告的各项经济损失认定为：1.医疗费35814.69元，其中住院费35529.49元，一般诊疗费、石膏固定术等医疗费285.2元，以上共计35814.69元；2.住院伙食补助费1200元（24天×50元/天）；3.营养费720元（24天×30元/天）；4.护理费3810.94元（参照江西省上一年度城镇私营单位居民服务行业标准41444元/年÷12月÷21.75天×24天）；5.误工费13935.5元（误工期按医嘱计算114天，原告未提供收入证明，故提应参照上一年度城镇私营单位农、林、牧、渔业标准31905元/年÷12月÷21.75天×137天）；6.残疾赔偿金73092元（应按上一年度城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，36546元/年×20年×0.1）；7.精神抚慰金3000元，本院酌定；8.鉴定费2300元；9.后续治疗费12500元，本院酌定；10.抚养费：11872.15元。因原告父母均有养老金收入，根据法律规定，不属于法律规定的既无劳动能力也无其他收入来源的被扶养人，本院对原告要求被告支付其父母的赡养费的诉讼请求不予支持。儿女均为农村户籍，且无证据证明原告及子女均在城镇居住，仅在乡镇的学校读书并不足以认定子女生活在城镇，家庭收入来源均来源于城镇。故子女的抚养费应按农村居民人均年生活消费支出12497元为标准计算。儿子杨昱按12497元/年×5年×10%÷2=3124.25元，女儿杨悦馨按12497元/年×14年×10%÷2=8747.9元；11.修理费780元，本院予以支持。原告各项经济损失合计159025.28元（医疗赔偿项50234.69元，伤残赔偿项108010.59元，财产损失780元），故本案原告的损失由被告宜春恒邦财保在交强险范围内承担118790.59元（医疗赔偿项10000元+伤残赔偿项108010.59元+财产损失780元），超出部分为40234.69元，根据主次责任由被告凌晓浪承担70%为28164.28元（40234.69元×70%），该款由被告宜春恒邦财保在商业三者险中代被告凌晓浪赔付，故被告恒邦财保应向原告理赔共计146954.87元（118790.59元+28164.28元）。原告在收到保险公司理赔款的同时，应返还被告凌晓浪、徐红妹垫付款35814.69元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司于本判决生效之日起20日内向原告刘小丽支付理赔款146954.87元； 二、原告刘小丽在收到上述理赔款的同时，向被告凌晓浪、徐红妹返还垫付款35814.69元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3900元，由被告凌晓浪、徐红妹负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和预交上诉案件受理费3900元，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（上诉案件预交受理费汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  熊雪晶 人民陪审员  倪建民 人民陪审员  吴昭娣 二〇二〇年九月四日 书 记 员  王 力