福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0583民初4154号 原告：吴聪彬，男，汉族，1988年11月19日出生，住福建省泉州市鲤城区。 委托诉讼代理人：吴聪迅，福建协力人律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：刘璐，福建协力人律师事务所实习律师。 被告：黄水龙，男，汉族，1993年12月11日出生，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：戴荣盛，北京盈科（泉州）律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：张彬，北京盈科（泉州）律师事务所实习律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市丰泽区东海街道通港西街**现代家具广场A馆101、201，统一社会信用代码91350500660361282X。 负责人：王剑晖，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：黄朝阳，男，汉族，1987年11月8日出生，住福建省福鼎市。 原告吴聪彬诉被告黄水龙、中华联合财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称“中华联合财险泉州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。吴聪彬的委托诉讼代理人吴聪迅，黄水龙的委托诉讼代理人戴荣盛，中华联合财险泉州公司的委托诉讼代理人黄朝阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴聪彬向本院提出诉讼请求：1、判令黄水龙赔偿吴聪彬医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、交通住宿费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费共计295221.31元（已扣除黄水龙支付的187103.69元）；2、判令中华联合财险泉州公司在机动车交通事故责任强制保险范围内直接赔付吴聪彬各项损失120000元，并在交强险范围内优先赔付吴聪彬医疗费中自费与非医保部分及精神损害抚慰金；3、判令中华联合财险泉州公司在商业保险范围（含不计免赔）内直接赔付吴聪彬超出机动车交通事故责任强制保险范围内的其它损失合计175221.31元；4、本案诉讼费由两被告承担。本案在审理过程中，因赔偿标准变化及黄水龙已支付192775.56元，故吴聪彬变更本案诉讼请求为：1、判令黄水龙赔偿吴聪彬医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、交通住宿费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费共计300171.24元（已扣除黄水龙支付的192775.56元）；2、判令中华联合财险泉州公司在机动车交通事故责任强制保险范围内直接赔付吴聪彬各项损失人民币120000元，并在交强险范围内优先赔付吴聪彬医疗费中自费与非医保部分及精神损害抚慰金；3、判令中华联合财险泉州公司在商业保险范围（含不计免赔）内直接赔付吴聪彬超出机动车交通事故责任强制保险范围内的其它损失合计180170.24元；4、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年5月3日21时52分许，黄水龙驾驶闽Ｃ5××××小型轿车沿福昆线从厦门市往泉州市方向行使至南安市××镇××大盈桥头路段时，与行人吴聪彬发生碰撞，致吴聪彬受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，黄水龙驾驶闽Ｃ5××××小型轿车逃逸。经南安市公安局交通警察大队作出闽公交认字【2019】第000148号《道路交通事故认定书》认定：1、黄水龙应承担道路交通事故的全部责任。2、吴聪彬在道路交通事故中无责任。事故发生后，吴聪彬先后被送往福建省南安市××大学××医院治疗，累计住院47天。经诊断，吴聪彬伤情为:脑挫伤、右侧颞骨颧突骨折、左侧外耳、道前壁、左侧颞骨鼓部骨折，右股骨下段粉碎性骨折、左肩胛骨骨折、右肘关节外伤、全身多处皮肤裂伤（额部、右肘部）等。吴聪彬出院后经福建华闽司法鉴定中心鉴定，该中心于2020年4月24日作出闽华闽司鉴［2020］临鉴字第147号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：吴聪彬构成十级伤残；误工期为损伤后330日，护理期为损伤后180日；后续治疗费用约18000元。吴聪彬因本起交通事故遭受损失为：医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、交通住宿费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计492946.8元。事故发生后，黄水龙已支付吴聪彬相关损失192775.56元。中华联合财险泉州公司作为闽Ｃ5××××肇事车的保险人，应在交强险和商业险的范围内直接向吴聪彬赔付上述损失。 黄水龙答辩称，事故发生后，黄水龙已支付吴聪彬192775.56元，因黄水龙已投保中华联合保险公司，保险公司应在交强险范围内先予赔偿120000元，法院判决黄水龙应赔偿的数额应予以扣除吴聪彬主张的赔偿项目中不合理部分及黄水龙已付的部分及保险公司在交强险范围内应支付的120000元，剩余的款项才由黄水龙承担赔偿责任。关于具体赔偿项目：伙食补助费应按每天30元的标准计算；交通住宿费主张3000元不合理，应不予支持；护理费，出院后的护理133天应按30%的护理依赖计算；营养费应酌定为10000元；黄水龙主张被扶养人生活费没有依据，应不予支持；残疾辅助器具费，没有证据佐证，应不予支持；精神损害抚慰金应酌定为5000元。 中华联合财险泉州公司答辩称：1、关于吴聪彬诉请的各项赔偿项目中：伙食补助费应按每天30元的标准计算；交通住宿费主张3000元不合理，应不予支持；护理费，出院后的护理133天应按30%的护理依赖计算；营养费应酌定为10000元；黄水龙主张被扶养人生活费没有依据，应不予支持；残疾辅助器具费，没有证据佐证，应不予支持；精神损害抚慰金酌定为5000元；其他项目由法院依法认定。2、中华联合财险泉州公司同意在交强险范围内承担赔偿责任。 本院经审理认定如下事实： 2019年5月3日21时57分许，黄水龙驾驶闽Ｃ5××××小型轿车沿福昆线从厦门市往泉州市方向行使至南安市××镇××大盈桥头路段时，与行人吴聪彬发生碰撞，致吴聪彬受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，黄水龙驾驶闽Ｃ5××××小型轿车逃逸。吴聪彬在事故发生后先后被送到南安市海都医院、福建医科大学附属第二医院住院治疗，共住院39天，吴聪彬的伤情经诊断为“脑挫伤、右侧颞骨颧突骨折、左侧外耳道前壁、左侧颞骨鼓部骨折，右股骨下段粉碎性骨折、左肩胛骨骨折、全身多处皮肤裂伤（额部、右肘部）等”。2019年12月30日，吴聪彬因右侧股骨骨折内固定术后不连接再次就诊于福建医科大学附属第二医院，住院8天。上述总计花费医疗费168384.09元。福建华闽司法鉴定中心于2020年4月24日作出“吴聪彬伤残构成十级伤残；误工期为损伤后330日、护理期为损伤后180日，后续治疗费用约为18000元”的司法鉴定意见书，吴聪彬为此支出鉴定费2600元。 南安市公安局交通警察大队于2019年7月1日作出道路交通事故认定书，认定黄水龙在本道路交通事故中承担全部责任；吴聪彬无责任。 事故发生时，黄水龙驾驶闽Ｃ5××××小型轿车，黄水龙作为被保险人就该车向中华联合财险泉州公司投保机动车交强险、商业第三者责任险，商业第三者责任保险的保险限额为1000000元。本案所涉事故发生在保险期限内。 黄水龙与中华联合财险泉州公司签订的机动车综合商业保险条款第八条约定“下列情况下，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负赔偿责任：......（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故；......”，中华联合财险泉州公司对上述条款进行了加粗显示，且黄水龙在投保人声明处签名确认“保险人已向本人详细介绍并交付了所投保险合同的条款，并对保险合同和特别约定中有关免除保险人责任条款的概率、内容及法律后果向本人做了明确说明，本人对保险人的说明完全理解、同意”等内容。 黄水龙在事故发生后已支付吴聪彬医疗费及其他相关费用总计192775.56元。 吴聪彬在事故发生时户籍登记情况为城镇居民户口，根据福建省统计局发布的数据，2019年度福建省城镇在岗职工平均工资为84374元/年；2019年度福建省农业人口平均工资为61785元/年；2019年度福建省城镇居民人均可支配收入为45620元/年。 上述事实有身份证复印件、户口簿、营业执照复印件、机动车辆保险单、保险条款、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明书、费用汇总清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收条及当事人在庭审中的陈述为证，可以认定。 综合诉辩双方当事人的主张，本案争议的焦点是：吴聪彬主张赔偿的项目、数额是否合理合法，吴聪彬的合理损失是多少？如何确定黄水龙、中华联合财险泉州公司的赔偿责任、赔偿数额？ 双方当事人对争议焦点的意见如其诉辩主张。 一、吴聪彬主张赔偿的项目、数额是否合理合法，吴聪彬的合理损失是多少？ 本院认为，吴聪彬损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，受害人遭受人身损害的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿医疗费等费用外，还应当赔偿误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等其他合理费用。吴聪彬损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下： 1、医疗费。吴聪彬在事故发生后先后就诊于南安市海都医院、福建医科大学附属第二医院，共计花费医疗费168384.09元，有医疗机构出具的票据、汇总清单为证，本院依法予以确认。 2、后续治疗费。因该后续治疗费是必要的后期治疗费用且与本案的交通事故有关，从诉讼方便及诉讼效率的角度考虑，吴聪彬对于后续治疗费的诉讼请求合理合法，本院予以支持。结合福建华闽司法鉴定中心于2020年4月24日作出的司法鉴定意见书中载明的“吴聪彬外伤致右尺骨鹰嘴骨折、右股骨下段粉碎性骨折、左膝关节胫骨外侧平台骨折、左腓骨头骨折并行内固定术治疗……待骨折愈合稳定，其相应部位内固定物取出诊疗费用约18000元”等内容，本院依法认定吴聪彬取相应部位内固定物的后续治疗费为18000元。 3、住院伙食补助费。吴聪彬请求按每天50元的标准支付住院伙食补助费偏高，本院酌情确定为30元/天，吴聪彬住院47天，住院伙食补助费为1410元（30元/天×47天）。 4、营养费。吴聪彬请求营养费27957.61元，根据吴聪彬的伤情情况、治疗情况、出院医嘱，吴聪彬请求的数额偏高，本院酌情确定为10000元。 5、残疾赔偿金。残疾赔偿金是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。吴聪彬的伤情经评定为十级伤残，按45620元/年的标准计算，其残疾赔偿金依法确定为：45620元/年×20年×10%=91240元。 6、误工费。误工费是受害人无法从事正常的工作或者劳动而失去或者减少的工作、劳动收入的赔偿费用，应按实际减少的收入计算。关于误工时间，福建华闽司法鉴定中心作出“吴聪彬的误工期限为损伤后330日”的司法鉴定意见，因吴聪彬未能举证证明其最近三年的平均收入状况，其又是城镇居民户口，吴聪彬主张按231元/天（84374元/年÷365天）计算误工时间，并无不当，本院予以准许。故本院确认误工费为：231元/天×330天=76230元。 7、护理费。吴聪彬因事故致残，住院期间确需他人护理，护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。吴聪彬未能提供证据证明需几人护理及护理人员的收入情况，结合吴聪彬的伤情及护理需要，本院确定为一人护理，关于出院后护理时间，福建华闽司法鉴定中心作出“吴聪彬的护理期为损伤后180日”的司法鉴定意见书，本院予以采纳，结合吴聪彬伤情，出院后护理按部分护理依赖计算。吴聪彬主张按169.2元/天计算护理费，并无不当，本院予以准许。住院期间的护理费为169.2元/天×47天=7952.4元，出院后的护理费为169.2元/天×（180天-47天）×30%=6751.1元，两者合计为14703.5元。 8、交通费。吴聪彬主张其因本事故发生交通费3000元，其虽未能提供相应的交通费票据予以证明，但因吴聪彬住院期间确曾花费交通费，故根据吴聪彬受伤情况及住院时间的实际需要，本院酌情确定交通费为1500元。 9、精神损害抚慰金。本案的事故造成吴聪彬受伤，根据吴聪彬的受伤情况、住院、花去医疗费，结合当事人在事故中的过错程度等情况，吴聪彬请求被告给付精神损害抚慰金15000元偏高，本院酌情确定为5000元。 10、鉴定费。吴聪彬主张鉴定费2600元，该鉴定费用有鉴定机构出具的鉴定意见书及票据予以证明，本院予以确认。 11、残疾辅助器具费。吴聪彬主张残疾辅助器具费479元，结合吴聪彬的伤情，该费用为必要支出，且有相应的收款收据予以证明，本院予以确认。 12、被扶养人生活费。扶养人丧失劳动能力，被扶养人不具有劳动能力或丧失劳动能力是获得被扶养人生活费的法定条件，吴聪彬未能提供证据证明其丧失劳动能力或部分劳动能力，其关于被扶养人生活费的主张，没有事实依据，本院不予支持。 综上，本院认定吴聪彬因本交通事故受伤造成的经济损失合计为389546.59元。 二、如何确定黄水龙、中华联合财险泉州公司的赔偿责任、赔偿数额？ 本案原、被告应负民事责任方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下： 关于交强险部分。中华联合财险泉州公司是肇事小车交强险的保险人，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任。本案事故发生在保险期限内，车辆驾驶人黄水龙负事故全部责任，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，中华联合财险泉州公司负有直接向吴聪彬支付赔偿保险金的义务，即中华联合财险泉州公司应当在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿吴聪彬医疗费10000元（优先支付非医保费用），在死亡伤残赔偿限额内赔偿吴聪彬各项经济损失110000元（优先支付精神损害抚慰金）。综上，中华联合财险泉州公司应在交强险保险限额范围内先行支付的赔偿款为120000元（10000元＋110000元）。 关于商业第三者责任险部分。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，在保险合同中所约定的保险事故发生后，保险人应履行赔付保险金义务，但对符合责任免除情形的保险事故，保险人可依约免除赔付保险金责任。商业第三者责任险保险合同中的免责条款是否有效的关键在于保险人是否履行了告知义务。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”即一般情形下，保险公司对免责条款不但要提示还要明确说明，否则对投保人就不产生法律效力。但《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”根据上述规定，中华联合财险泉州公司只需对保险免责条款尽提示义务，该项免责条款即生效。本案中中华联合财险泉州公司已对该免责条款使用了加黑加粗这一具有明显标志的不同字体，且黄龙水在投保单投保人声明处签名确认，应当认为中华联合财险泉州公司已履行了提示、告知义务。根据黄水龙与中华联合财险泉州公司签订的机动车综合商业保险条款第八条的约定，因事故发生后，黄水龙在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场，故中华联合财险泉州公司无需承担商业第三者责任险的保险责任，因此对于超过交强险赔偿责任限额的部分，应由黄龙水自行承担赔偿责任。 黄水龙对事故的发生负全部责任，超过交强险限额部分的损失，应由黄水龙承担赔偿责任。吴聪彬各项合理损失389546.59元扣除人保财险泉州公司先行支付的交强险赔偿款120000元，余者269546.59元，扣除黄水龙已支付的192775.56元，黄水龙尚应赔偿给吴聪彬76771.03元。 综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。吴聪彬在交通事故中受到伤害，其请求黄水龙、中华联合财险泉州公司予以赔偿，合理合法部分，本院予以支持。在本次交通事故中，黄水龙负本事故的全部责任，吴聪彬起诉要求黄水龙承担民事赔偿责任于法有据，本院予以支持。本案肇事车辆在中华联合财险泉州公司投保了交强险、商业第三者责任险，因黄水龙事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场，故中华联合财险泉州公司依保险合同条款的约定，只需在交强险限额内承担保险赔偿责任。吴聪彬请求赔偿的项目、金额合理部分本院予以采纳，不符合规定的部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、第九十九条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付给原告吴聪彬120000元； 二、被告黄水龙应于本判决生效后十日内赔偿给原告吴聪彬76771.03元(已扣除已支付的部分)； 三、驳回原告吴聪彬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5802元，减半收取为2901元，由原告吴聪彬负担999元，由被告黄水龙负担1902元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省赣州市中级人民法院。 审判员 常 娟 二〇二〇年九月二十五日 速录员 黄伟瑜 附：引用的主要法律条文 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。