福建省福鼎市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0982民初730号 原告：曾春娇，女，1948年3月14日出生，汉族，住福鼎市。 委托诉讼代理人：卢章照，福建起来律师事务所律师。 原告：林秀蟠，男，1977年3月17日出生，汉族，住福鼎市。 委托诉讼代理人：曾春娇（系林秀蟠母亲），住福鼎市。 委托诉讼代理人：卢章照，福建起来律师事务所律师。 原告：林慧平，女，1973年8月18日出生，汉族，住福鼎市。 委托诉讼代理人：曾春娇（系林慧平母亲），住福鼎市。 委托诉讼代理人：卢章照，福建起来律师事务所律师。 原告：林秀储，男，1972年12月26日出生，汉族，住福鼎市。 委托诉讼代理人：曾春娇（系林秀储母亲），住福鼎市。 委托诉讼代理人：卢章照，福建起来律师事务所律师。 被告：福鼎市医院，住所地福鼎市。 法定代表人：汪敬恒，该医院院长。 委托诉讼代理人：董帝亮，福建建达(福鼎)律师事务所律师。 委托诉讼代理人：叶怀宝，福建建达(福鼎)律师事务所律师。 原告曾春娇、林秀蟠、林慧平、林秀储与被告福鼎市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曾春娇及其委托诉讼代理人卢章照，原告林秀蟠、林慧平、林秀储的共同委托代理人曾春娇、卢章照，被告福鼎市医院委托诉讼代理人叶怀宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曾春娇、林秀蟠、林慧平、林秀储向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿四原告从2019年12月12日至2020年3月13日期间所产生的后继治疗费26464.43元、后继护理费13800元、住院伙食补助费950元、营养费950元；丧葬费36485.5元、死亡补偿费364960元、被扶养人生活费61892元、精神损害抚慰金100000元；合计605501.93元。2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：林时淑于2013年2月19日因腰腿痛到福鼎市医院治疗，经福鼎市医院诊断为背髓损伤，同年2月22日进行椎间盘髓核摘除术。至2013年4月19日出院时，林时淑病情不但没有好转，而且下身已截瘫，大小便不能自理。2013年4月22日林时淑要求被告重新检查并要求住院，被告经会诊后同意将林时淑送至福州市第二医院继续治疗，并由被告联系福州市第二医院为林时淑办理住院手续，同时与院方共同联系北京专家为林时淑再次手术。经福州市第二医院手术等治疗后，林时淑的病情仍无法治愈。福州市第二医院建议林时淑到北京积水潭医院治疗，经北京积水潭医院检查后又建议林时淑到北京博爱医院治疗，经诊断为：1.马尾综合症；2.腰椎术后(后遗症)；3.病理性神经；4.神经性膀胱炎；5.神经性直肠；6.高血压；7.多发性腔腺性脑梗死。经治疗后林时淑的病情仍无法治愈，建议林时淑出院继续到本地医疗机构进行神经修复治疗，防治泌尿系统感染并发症及长期康复训练。至此，林时淑只能长期住院，已造成终身残疾，无法行走，大小便失禁，生活不能自理，需终身进行神经修复治疗及服药。同时，造成林时淑永久性不可磨灭的精神、肉体痛苦。经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，福鼎市医院对林时淑的诊疗行为存在过错，诊疗行为与林时淑的损害结果存在直接因果关系，建议参考度为100%；林时淑的伤残程度为四级伤残。2017年12月7日，林时淑诉至福鼎市人民法院请求赔偿，2018年7月9日福鼎市人民法院作出(2017)闽0982民初3376号民事判决，林时淑不服一审判决提出上诉。2018年11月29日，宁德市中级人民法院作出(2018)闽09民终1715号民事判决,变更了原一审判项；同时认为后续治疗因林时淑尚未出院可待出院后另行起诉；判决支持林时淑住院期间的护理费计算至2017年11月25日止。2019年1月9日福建闽正司法鉴定所经鉴定，认定林时淑的护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数评定为1人。2019年2月12日，林时淑再次起诉，要求被告支付后继治疗费及护理费，福鼎市人民法院作出(2019)闽0982民初516号民事判决，给予支持。2019年9月19日，林时淑又一次向福鼎市人民法院起诉，要求被告支付后继治疗费及护理费，福鼎市人民法院作出(2019)闽0982民初3999号民事判决，给予支持。林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院继续康复治疗，经医院诊断为腰椎间盘突出(术后)、脊髓损伤后遗症等。林时淑出院后因被告治疗过错，造成感染休克、尿路感染，于2020年3月13日因脓毒性休克死亡。因林时淑的后续治疗以及死亡新产生后继治疗费26464.43元、后继护理费13800元、住院期间伙食补助费950元、营养费950元、丧葬费36485.5元、死亡补偿费364960元、被扶养人生活费61892元、精神损害抚慰金100000元，合计605501.93元的经济损失。由于被告的过错造成林时淑伤害及死亡，被告应承担赔偿责任。 被告福鼎市医院辩称，患者林时淑的腰背肌力量减弱，腰椎间盘症、腰椎滑脱是导致其瘫痪的自身因素，林时淑自身多年的疾病对瘫痪结果的造成存在必然且直接的作用，对瘫痪结果的原因力在60%以上。由于福建鼎力司法鉴定中心错误鉴定结论的误导，致使之前的判决违背事实，将本不应当由被告承担的那部分责任，也全部加到被告身上，福鼎市人民法院之前作出的多份判决支持了林时淑关于被告承担100%责任比例的诉求。四原告诉求中的第一部分即关于林时淑在福鼎市医院继续康复治疗所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费，该四项的具体金额由法院核实后，同意按照之前相关判决认定的比例进行赔偿。林时淑并不是每天都在福鼎市医院治疗，有入院治疗、也有出院，四原告诉求中的第二部分即林时淑于2020年3月13日因脓毒性休克死亡所产生的丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，缺乏证据证明，应予以驳回。 原、被告对以下事实无异议，本院予以确认：1.林时淑曾因腰腿痛到福鼎市医院治疗，之后诉至本院要求福鼎市医院承担赔偿责任，本院经审理于2018年7月9日作出（2017）闽0982民初3376号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、误工费、住院期间护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器等各项损失及精神抚慰金685069.17元。宣判后，林时淑和福鼎市医院不服判决，均向宁德市中级人民法院提出上诉。宁德市中级人民法院经审理后，于2018年11月29日作出（2018）闽09民终1715号民事判决书，改判福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、误工费、住院期间护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共929448.37元。2.上述判决生效后，林时淑再次诉至本院要求福鼎市医院赔偿后续治疗等相关费用，本院经审理于2019年4月22日作出(2019)闽0982民初516号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、残疾辅助器具费共80771.22元。宣判后，福鼎市医院不服判决，向宁德市中级人民法院提出上诉。宁德市中级人民法院经审理后，于2019年7月31日作出（2019）闽09民终954号民事判决书，判决驳回上诉、维持原判。3.因后续治疗问题，林时淑又二次诉至本院要求福鼎市医院承担赔偿责任，本院经审理分别于2019年10月31日作出(2019)闽0982民初2964号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费合计44588.78元；于2020年3月9日作出(2019)闽0982民初3999号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费、住院伙食补助费合计22626.4元。宣判后，林时淑和福鼎市医院均未提出上诉。4.上述生效判决均确认福鼎市医院应按100%过错比例承担赔偿责任。5.本院(2019)闽0982民初3999号案件立案后，林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院住院治疗一次。 诉讼中，四原告提交以下证据材料：1.户口簿二本，以此证明林时淑系原告曾春娇的配偶，系原告林秀蟠、林慧平、林秀储的父亲。2.本院(2017)闽0982民初3376号和(2019)闽0982民初3999号民事判决书各一份、宁德市中级人民法院(2018)闽0982民终1715号和(2019)闽09民终954号民事判决书各一份，以此证明原告的诉求符合法律规定，被告应承担后续治疗的全部责任。3.出院记录一份，以此证明林时淑需要长期进行下肢功能康复和止痛以及下肢和泌尿系统抗感染治疗；林时淑于2019年12月17日至2020年1月13日在被告处进行后续康复及抗感染治疗。4.福鼎市医院门诊收费票据15张、福鼎市医院住院收费票据2张、福鼎市医院住院费用清单2份、福鼎市医院发票费用明细单1份、药品发票5张，以此证明林时淑因后续康复治疗支付了医疗费的事实。5.福鼎市医院疾病证明书、居民死亡医学证明书各一份，以此证明林时淑被诊断为感染休克、尿路感染，因脓毒性休克死亡。 被告质证认为，对户口簿的真实性没有异议。对本院和宁德市中级人民法院民事判决书的的真实性没有异议，但相关判决不能证明原告的诉求符合法律规定。对出院记录的真实性没有异议。对福鼎市医院门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单、福鼎市医院发票费用明细单以及药品发票的真实性没有异议。对福鼎市医院疾病证明书、居民死亡医学证明书的真实性没有异议，但林时淑死亡后没有进行解剖，不存在解剖学上的死亡原因，脓毒性休克仅是临床死因，是基于之前疾病导致的，被告没有责任。 诉讼中，被告提交2019年12月27日至2020年3月13日期间林时淑在福鼎市医院就诊的病案资料二份，以此证明被告的诊疗行为规范，被告没有过错。 四原告质证认为，对该病案资料的真实性没有异议，该病案资料结合原告提供的证据能够证明林时淑从2013年到福鼎市医院治疗后，持续性进行治疗。在北京积水潭医院治疗后长期在福鼎市医院进行治疗。由于被告的过错导致林时淑进行后续治疗，产生并发症造成脓毒性感染死亡。 本院认为，原、被告提供的上述证据材料均为原件或与原件核对无异的复印件，且对方当事人对上述证据材料的真实性予以认可，上述证据材料的真实性均可予以确定。其中户口簿能够证明曾春娇系林时淑的妻子、林秀蟠和林秀储系林时淑的儿子、林慧平系林时淑的女儿，以及四原告的身份信息情况。本院(2017)闽0982民初3376号和(2019)闽0982民初3999号民事判决书、宁德市中级人民法院(2018)闽0982民终1715号和(2019)闽09民终954号民事判决书能够证明因案涉纠纷林时淑诉至法院要求福鼎市医院承担赔偿责任，生效判决认定福鼎市医院在对林时淑的诊疗过程中存在过错、过错参与度为100%；后续治疗费用及后续护理费均可在实际发生后另行主张。出院记录能够证明林时淑曾于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院住院进行后续治疗。福鼎市医院门诊和住院收费票据结合相关费用清单以及药品发票能够证明林时淑因后续治疗产生自2019年12月24日开始的门诊、住院等医疗费合计26473.46元。福鼎市医院疾病证明书、居民死亡医学证明书能够证明林时淑因脓毒性休克于2020年3月13日死亡。被告提供病案资料能够证明林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院康复科住院治疗18天、于2020年3月13日在福鼎市医院重症科住院治疗1天。 本案争议的焦点是：福鼎市医院是否应对林时淑死亡承担赔偿责任。 本院认为，相关生效判决认定2013年2月19日，林时淑因腰腿痛到福鼎市医院治疗过程中，福鼎市医院存在医疗过错，造成林时淑四级伤残的后果，但未认定该次医疗行为是否会造成林时淑死亡的后果；在之后针对林时淑后续治疗引起纠纷的生效判决中，也没有认定福鼎市医院的治疗行为是否会造成林时淑死亡的后果；原告没有提供证据证明林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院住院治疗中，福鼎市医院存在医疗过错并造成林时淑死亡的后果；因此本案无法认定林时淑死亡是福鼎市医院过错医疗造成的，福鼎市医院无需对林时淑的死亡承担赔偿责任。 根据庭审举证、质证及认证情况，对本案主要事实作如下认定： 原告曾春娇系林时淑的妻子，原告林秀蟠和原告林秀储系林时淑的儿子，原告林慧平系林时淑的女儿。2013年2月19日，林时淑因腰腿痛到福鼎市医院治疗，2013年2月22日进行椎间盘脊核摘除术，2013年4月19日林时淑出院。2013年4月19日，林时淑至福州市第二医院治疗，2013年6月27日出院。2014年12月3日，林时淑至北京博爱医院治疗，2015年1月23日出院。经鉴定林时淑的伤残程度为四级伤残；福鼎市医院对林时淑的诊疗行为存在过错；诊疗行为与林时淑的损害结果之间存在直接因果关系，建议参与度为100%。事后林时淑诉至本院要求福鼎市医院承担赔偿责任，本院经审理于2018年7月9日作出（2017）闽0982民初3376号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、误工费、住院期间护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器等各项损失及精神抚慰金685069.17元。宣判后，林时淑和福鼎市医院不服判决，均向宁德市中级人民法院提出上诉。宁德市中级人民法院经审理后，于2018年11月29日作出（2018）闽09民终1715号民事判决书，改判福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、误工费、住院期间护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共929448.37元。2018年10月29日至2019年1月30日林时淑又在福鼎市医院住院治疗。2019年1月9日，经鉴定林时淑的护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数评定为一人。该次住院治疗后，林时淑再次诉至本院要求福鼎市医院赔偿后续治疗等相关费用，本院经审理于2019年4月22日作出(2019)闽0982民初516号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、残疾辅助器具费共80771.22元。宣判后，福鼎市医院不服判决，向宁德市中级人民法院提出上诉。宁德市中级人民法院经审理后，于2019年7月31日作出（2019）闽09民终954号民事判决书，判决驳回上诉、维持原判。因上述判决之外的后续治疗问题，林时淑又二次诉至本院要求福鼎市医院承担赔偿责任，本院经审理分别于2019年10月31日作出(2019)闽0982民初2964号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费合计44588.78元；于2020年3月9日作出(2019)闽0982民初3999号民事判决书，判决福鼎市医院赔偿林时淑医疗费、护理费、住院伙食补助费合计22626.4元。宣判后，林时淑和福鼎市医院均未提出上诉。上述四份生效判决均确认福鼎市医院应按100%过错比例承担赔偿责任。本院(2019)闽0982民初3999号案件立案后，林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院康复科住院治疗18天；于2020年3月13日在福鼎市医院重症科住院治疗1天，同日因脓毒性休克死亡；该二次住院治疗合计产生26473.46元医疗费。 综上所述，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。福鼎市医院在林时淑的诊疗活动中存在医疗过错，使林时淑人身受到损害并致残，对此应承担赔偿责任。林时淑现已死亡，四原告作为林时淑的法定继承人，依法享有主张赔偿的权利。四原告要求按26464.43元赔偿林时淑的后继治疗医疗费，并未超出实际发生的数额，予以支持。本案之前只判决赔偿给林时淑至2019年12月11日的护理费，林时淑于2020年3月13日死亡，根据林时淑的护理依赖程度，认定四原告关于赔偿林时淑自2019年12月12日至2020年3月13日期间护理费的请求合理；参照本市护工从事同等级别护理的劳务报酬情况，对四原告关于护理费按150元/天计算的主张，予以采纳；结合考虑林时淑所需的护理人员人数；因此对四原告关于林时淑案涉后续护理费为13800元(即150元/天×92天)的主张，予以采纳。林时淑于2019年12月27日至2020年1月13日在福鼎市医院康复科住院治疗18天、于2020年3月13日在福鼎市医院重症科住院治疗1天，合计住院19天，四原告主张按50元/天计算确定住院伙食补助费为950元，并未超出规定的计算标准，予以支持。当事人对自己的主张，有责任提供证据予以证明，如未能提供证据证明，应承担举证不能的不利后果。四原告要求赔偿营养费缺乏依据，不予支持。本案缺乏证据证明林时淑死亡是福鼎市医院医疗行为造成的，因此四原告要求福鼎市医院赔偿因林时淑死亡产生的丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金的请求，缺乏依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告福鼎市医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告曾春娇、林秀蟠、林慧平、林秀储因林时淑后续治疗产生的医疗费26464.43元、护理费13800元、住院期间伙食补助费950元，合计41214.43元。 二、驳回原告曾春娇、林秀蟠、林慧平、林秀储的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3128元，由四原告共同负担2915元、被告负担213元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  金作为 人民陪审员  施丽影 人民陪审员  林 红 二〇二〇年九月二十一日 书 记 员  蔡庆雪 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1、《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 4、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。                                                                                                                    官方微信官方微博