山西省左权县人民法院行 政 判 决 书（2020）晋0722行初28号原告韩改梅，女，汉族，1969年4月10日生，山西省和顺县人，现住山西省和顺县。委托代理人侯军，山西厚鋆律师事务所律师。委托代理人宋茜丹，山西厚鋆律师事务所律师。被告和顺县医疗保障局（原和顺县新型农村合作医疗管理中心），住所地山西省和顺县科技大楼太和路**，统一社会信用代码11140823MB1504737C。法定代表人李世英，该局局长。出庭负责人李旭东，该局副局长。委托代理人马某某，该局工作人员。委托代理人陈忠杰，山西至一律师事务所律师。第三人白建兰，男，汉族，1960年1月6日生，山西省和顺县人，现住山西省和顺县。第三人晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会，，住所地山西省晋中市和顺县义兴镇太阳坡村统一社会信用代码54140723054161731D。法定代表人白文生，该村村委会主任。委托代理人李冬红，山西至一律师事务所律师。原告韩改梅诉被告和顺县医疗保障局及第三人白建兰、晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会医保其他行政行为一案，于2020年7月28日向本院提起行政诉讼。本院同日受理后，于2020年7月29日向被告和顺县医疗保障局邮寄了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书和行政机关负责人出庭通知书，并向第三人白建兰、晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会邮寄送达起诉状副本、参加诉讼通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月21日公开开庭审理了本案。原告韩改梅及其委托代理人宋茜丹，被告和顺县医疗保障局出庭负责人李旭东和该局的委托代理人马某某、陈忠杰，第三人白建兰，第三人晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会委托代理人李冬红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩改梅诉称，第三人白建兰系第三人晋中市和顺县XX镇XXX村村民委员会会计，负责收缴本村村民新型农村合作医疗保险费、开具收款收据并向新型农村合作医疗保险经办机构统一缴纳所收取的保险费。2017年11月，其儿媳赵某某将2018年度新型农村合作医疗保险费180元交给第三人白建兰，并由第三人白建兰开具收据。后因儿媳赵某某所在单位为赵某某投保职工医疗保险，由于不能重复投保一个险种，经和第三人白建兰沟通后同意将赵某某所缴纳的费用替换为尚未缴纳该项保险费的原告韩改梅，并由原告丈夫白某某到被告和顺县医疗保障局义兴镇合作医疗保险办公室办理了变更手续。2018年1月，其参加该项保险的相关信息被录入系统，完成参保登记。2018年4月30日，其因患病住院治疗，在使用医保卡时不能激活，才知道自己的参保信息于2018年4月10日被无故中断，该行为导致其开支的医疗费16648.38元不能报销，直接损害其合法权益。其曾向山西省和顺县人民法院提起民事诉讼，该院以此纠纷属于行政诉讼为由驳回其起诉，其上诉后，山西省晋中市中级人民法院维持了一审裁定。为此提起本案行政诉讼，要求判决被告和顺县医疗保障局擅自中断其参保信息的行政行为违法。针对自己的主张，原告韩改梅向本院提供了以下5组证据：1.《关于印发的通知》一份；2.和顺县人民政府办公室和政办发（XXXX）XX号文件一份；3.《和顺县新农合2017年筹资工作实施细则》一份；4.晋中市人民政府办公厅《关于印发的通知》一份；5.山西省和顺县人民法院和山西省晋中市中级人民法院《民事裁定书》各一份。原告韩改梅拟用以上证据证明第三人白建兰是接收委托收取保险费，真正的收费主体是被告和顺县医疗保障局，该局负责城乡居民医保工作；每年9月1日至12月20日为下年度缴费期，原告韩改梅的儿媳赵某某在缴费期内参保后自愿将该名额变更为原告韩改梅，并经过第三人白建兰的同意，视为原告韩改梅已缴纳保险费；原告韩改梅的个人信息被录入参保系统后，被告和顺县医疗保障局在缴费期外无故将原告韩改梅的参保信息中断，属于违法行政行为；其因该纠纷曾经提起民事诉讼，人民法院以该纠纷不属于民事案件受案范围驳回其起诉。被告和顺县医疗保障局辩称，原和顺县新型农村合作医疗管理中心属于事业单位，其业务范围是农村合作医疗保险基金的管理补偿等，本案所诉行为发生在和顺县人民政府将和顺县新型农村合作医疗管理中心划归该局管理之前，处理本案应当依据行为发生时的法律规定，不能因为该局是行政机关就理所当然认定本案所涉纠纷属于行政纠纷，进而由该局承担行政责任。第三人白建兰收取本村村民保险费是基于和顺县人民政府、和顺县XX镇人民政府和其所在村委会的逐级委托和安排，该行为属于职务行为。原告韩改梅系XXX村村民，其本身没有参保的意愿，而是将其儿媳赵某某已经缴纳的医保费变更到其名下，按规定，新型农村合作医疗保险只能以村委会为单位缴纳保险费，村民个人是不能缴纳的。原告韩改梅的个人医保信息登记到太阳坡村名下本身就是错误的，这个行为是原告韩改梅、第三人白建兰以及原和顺县新型农村合作医疗管理中心的工作人员共同失误导致的，如果给原告韩改梅造成了经济损失也应当通过民事诉讼解决，根据责任方各自的过错大小承担责任。综上所述，本案不属于行政诉讼，要求驳回原告韩改梅的起诉。被告和顺县医疗保障局向本院提交了以下6组证据：1.《2018年XX镇XX村筹资明细表》一份（拟证明XX村2018年为赵某某和白某某交纳了合作医疗保险费）；2.《2018年义兴镇筹资明细表》、《义兴镇太阳坡村2018年筹资花名表》各一份（拟证明太阳坡村也有赵某某和白某某的合作医疗登记）；3.山西省社会保险费征收微机专用票据两支（拟证明白建兰已将收取赵某某的180元医保费退还赵某某）；4.和顺县义兴镇XX村村民委员会出具的《情况说明》一份（拟证明赵某某在两个村委会交保险费情况，韩改梅是太阳坡村委会的村民，不能从XX村缴纳医保，也不能将XX村为赵某某缴纳的保险费变更为韩改梅）；5.和顺县新型农村合作医疗管理中心《事业单位法人证书》一份，和顺县机构编制委员会和编办清字[XXXX]XX号文件一份，和顺县机构编制委员会和编办发[XXXX]X号、[XXXX]XX号、[XXXX]XX号文件各一份（拟证明新农合属于事业单位，不是行政机关）；6.义兴合医办经办人马某某与樊某某共同出具的《关于太阳坡村村民韩改梅未缴纳2018年城乡医疗保险一事的情况说明》一份（拟证明将赵某某变更为韩改梅的过程）。第三人白建兰述称，其在山西省和顺县XXXX村村委会担任会计职务，接受村委会安排负责收取本村村民的合作医疗保险费，然后将该费用汇入到和顺县新型农村合作医疗管理中心在信用社开设的专用账户内，再将收款收据及名单一并交到该管理中心，该行为属于职务行为。2017年12月份，其照例收取本村村民2018年农村合作医疗保险费，原告韩改梅明确表示她和丈夫不缴纳该项保险费，只为儿媳赵某某和孙女缴纳了360元保险费。数日后，赵某某找到其，说所在单位已经为她缴纳了医疗保险费，要求给她退钱，其便将180元退给了赵某某，因此赵某某没有作为XXX村村民缴纳该项保险，但由于自己工作失误，没有将花名表中赵某某的名字划掉，反而遗漏了本村村民白某某1，直到白某某1于2018年4月份找到其时才发现该项失误并由经办机构进行更正。2018年3月份，原告韩改梅的丈夫白某某曾找到其，说儿媳赵某某户口所在地XX村委会也为赵某某和孙女缴纳了该项保险费，要求其退还收取孙女的保险费并将XX村委会为赵某某缴纳的费用变更到原告韩改梅名下，其向白某某退还了孙女的费用180元，并告知其变更赵某某为原告韩改梅涉及XX村委会，其无法办理。随后，白某某隐瞒真实情况，到原和顺县新型农村合作医疗管理中心将赵某某变更为原告韩改梅。该变更行为不合法，由此造成的后果应当由原告韩改梅和其丈夫白某某承担。要求驳回原告韩改梅的诉讼请求。第三人白建兰没有向本院提供证据和法律依据。第三人晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会述称，收取医疗保险费不属于该村委会的职责，该村委会也没有授权白建兰收取村民的医疗保险费。第三人晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会没有向本院提供证据和法律依据。经原告韩改梅申请，本院到山西省和顺县人民法院调取了以下9组证据：1.山西省和顺县人民法院《法庭审理笔录》二份；2.中共XX镇纪律检查委员会对白建兰《谈话笔录》两份；3.中共XX镇纪律检查委员会对赵某某的《谈话笔录》一份；4.中共和顺县XX镇纪委义纪发（XXXX）X号《关于给予白建兰同志党内警告处分的决定》一份；5.关于韩改梅情况一份；6.马某某和樊某某共同出具的《情况说明》一份；7.马某某和樊某某共同出具且加盖有和顺县新型农村合作医疗管理中心印章的《情况说明》一份；8.山西省社会保险费征收微机专用票据一支；9.义兴镇太阳坡村2018年筹资花名表一份。经当庭质证，（一）关于被告和顺县医疗保障局提供的6组证据。第三人白建兰和晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会对该6组证据没有异议。原告韩改梅的质证意见如下：对第1组证据没有异议；对第2组证据不认可，该证据系复印件，而且是截取了一部分，与左权县人民法院从和顺县人民法院调取的明细表、花名表不完全一致，且该明细表中赵某某的备注内容发生变化，白某某1的参保信息系手写，即表内内容存在人为改动，该证据只能证实赵某某存在重复缴纳医保费情况以及原医保中心已将赵某某更改为韩改梅的事实，不能证明被告和顺县医疗保障局中断原告韩改梅参保信息的行政行为合法；对第3组证据即票据的真实性没有异议，但对赵某某缴费票据标注“废”字不予认可，该证据只能证明赵某某于2017年11月25日交纳过医保费，不能证明白建兰向赵某某退过费；对第4组证据即XX村委会的情况说明没有异议，但不能证明重复缴纳医保费是赵某某的过错；对第5、6组证据的真实性没有异议，但对证明目的有异议，和顺县医疗保险中心不具有独立的法人资格，对外不能独立承担责任，其对外从事行政委托行为所产生的后果应当由其主管部门承担。（二）关于原告韩改梅提供的5组证据。被告和顺县医疗保障局的质证意见如下：对第1—4组证据的真实性没有异议，其中《晋中市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《和顺县新农合2017年筹资工作实施细则》规定的收费主体是县级人民政府，即收取医保费是政府的职责，和顺县新型农村合作医疗管理中心是事业单位，只对医保基金履行管理职责；从2019年3月25日起该中心划归该局管理，但是本案所涉行为发生在2017年年底和2018年4月份，与该局没有关联性；对第5组证据的真实性没有异议，对其合法性由人民法院考虑。两名第三人的质证意见与被告和顺县医疗保障局的质证意见一致。（三）关于本院因原告韩改梅申请由本院调取的9组证据。原告韩改梅的质证意见如下：对第1、3、8、9组证据没有异议，其中两份庭审笔录能够如实反映情况，但并不能证明被告和顺县医疗保障局的主张，该局工作人员存在错误行为，在中断原告韩改梅的参保信息时未进行核实，直接损害了原告韩改梅的合法权益；第2组证据即白建兰的谈话笔录系孤证，不能单独作为证据使用，且其中陈述的赵某某将XX村为其缴纳的医保费变更为太阳坡村原告韩改梅的缴费是不符合实际情况的，和被告工作人员出具的情况说明相冲突；第4组证据即对白建兰的处分决定与本案无关；第5、6、7组证据系新农合和其经办人出具，本质上是涉案当事人的陈述，有明显的感情倾向性，不能作为定案依据，但该情况说明恰恰可以证明被告和顺县医疗保障局自认赵某某的筹资信息已变更为原告韩改梅，同时该情况说明还可以证明被告和顺县医疗保障局中断原告韩改梅的参保信息时没有进行调查核实，且未告知原告韩改梅，该行政行为违法。被告和顺县医疗保障局的质证意见如下：对9组证据的真实性均没有异议，其中太阳坡村筹资花名表可以证明韩改梅本人没有交费，只是要求将赵某某的名字变更为其本人，因赵某某不是太阳坡村村民，说明原告韩改梅的要求是违法的。第三人白建兰和晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会对该9组证据没有异议。本院对上述证据认证如下：（一）关于被告和顺县医疗保障局提供的6组证据。综合各方当事人的质证意见，对原告韩改梅儿媳赵某某向第三人晋中市和顺县义兴镇太阳坡村委会会计即第三人白建兰缴纳2018年度新型农村合作医疗保险费后又将该笔费用变更至原告韩改梅名下，并由当时的经办机构和顺县新型农村合作医疗管理中心于2018年1月份将原告韩改梅的投保信息录入系统进行参保登记，后该管理中心于2018年4月份将原告韩改梅的参保信息中断的证明内容，本院予以采信，对其余证明内容，本院不予采信。（二）关于原告韩改梅提供的5组证据。综合各方当事人的质证意见，对原告韩改梅提供的该5组证据的真实性，本院予以采信。（三）关于本院调取的9组证据。综合各方当事人的质证意见，对负责新型农村合作医疗管理工作的和顺县新型农村合作医疗管理中心根据第三人白建兰的意愿于2018年1月份将原告韩改梅的投保信息录入系统进行参保登记并于2018年4月份将原告韩改梅的参保信息中断变更为本村村民白某某1的证明内容，本院予以采信，对其余证明内容，本院不予采信。经审理查明，原告韩改梅系山西省和顺县XX镇XX村村民。2017年11月25日，原告韩改梅的儿媳赵某某向收取该村村民新型农村合作医疗保险费的经办人即第三人白建兰缴纳了2018年度保险费180元，后赵某某发现自己所在单位和其户口所在地的山西省和顺县XX镇XX村村委会也为自己缴纳了该项保险费，得知该项保险不能重复投保且婆婆即原告韩改梅尚未缴纳2018年度保险费的实际，经和第三人白建兰协商并经其同意后，2018年1月份，由原告韩改梅的丈夫白某某到和顺县新型农村合作医疗管理中心设立在和顺县义兴镇的医疗保险办公室办理变更事宜，将赵某某的缴费替换至原告韩改梅名下，并由该办公室工作人员将原告韩改梅的参保信息录入系统进行了参保登记。2018年4月初，同为山西省和顺县XX镇XXX村的白某某1因患病住院，在使用自己的医保卡时不能激活，经了解情况后得知自己于2017年11月19日向第三人白建兰缴纳2018年度保险费后没有被医疗保险办公室工作人员将参保信息录入系统进行参保登记，当时的经办机构和顺县新型农村合作医疗管理中心和该村委会会计即第三人白建兰联系后被告知当初误将白某某1登记为原告韩改梅，于是，和顺县新型农村合作医疗管理中心便于2018年4月份单方将原告韩改梅的参保信息中断，并为白某某1办理了参保登记。2018年4月30日，原告韩改梅因病住院，在使用医保卡时不能激活，经了解情况得知自己的参保信息被无故中断，导致其开支的医疗费不能办理报销。原告韩改梅以自己的合法权益被侵害向山西省和顺县人民法院提起民事诉讼，要求和顺县新型农村合作医疗管理中心、晋中市和顺县义兴镇太阳坡村村民委员会和白建兰共同赔偿其经济损失一万元。该院以原、被告之间的诉讼不属于平等主体之间的纠纷为由裁定驳回原告韩改梅的起诉。原告韩改梅提起上诉后山西省晋中市中级人民法院作出维持原裁定的终审裁定。为此，原告韩改梅向本院提起本案行政诉讼，要求确认被告和顺县医疗保障局擅自中断其参保信息的行政行为违法。另查明，2017年2月17日，和顺县机构编制委员会办公室下发文件，将“和顺县新型农村合作医疗管理中心”与“和顺县医疗保险管理服务中心”整合，组建“和顺县城乡居民基本医疗保险服务中心”，隶属于和顺县人力资源和社会保障局。后和顺县机构编制委员会办公室于2017年6月12日发文，将“和顺县城乡居民基本医疗保险服务中心”的名称规范为“和顺县医疗保险管理服务中心”。2019年3月10日，和顺县医疗保障局成立并领取了由和顺县机构编制委员会办公室颁发的《统一社会信用代码证书》。2020年1月17日，和顺县机构编制委员会办公室再次发文，告知和顺县医疗保障局，不再保留“和顺县医疗保险管理服务中心”，组建“和顺县医疗保障服务中心”，股级建制，隶属于和顺县医疗保障局。至此，原“和顺县新型农村合作医疗管理中心”的职能转由被告和顺县医疗保障局行使。本院认为，（一）根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款规定，行政机关被撤销或者职权变更的，继续行使其职权的行政机关为被告。为此，和顺县医疗保障局为本案适格被告。（二）本案被诉个人保险信息中断行为系医疗保险费收取、医疗保险登记过程中产生的行政行为，故本案属于行政诉讼案件受案范围，对被告和顺县医疗保障局主张本案属于民事诉讼的辩解意见，本院不予支持。（三）根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十四条第一款规定，被告对作出的行政行为负有举证责任，应当提供作出该行政行为的证据和所依据的规范性文件。本案中，现有证据可以证实：第三人白建兰收取原告韩改梅儿媳赵某某180元医疗保险费后，在规定时限内，将所收款额汇入指定账户，将收款收据和花名表一并交至保险经办机构，在该村委会的个人参保信息尚未录入系统进而进行参保登记之前，经原告韩改梅家人与第三人白建兰协商并经其同意后，又将缴费人由赵某某变更为原告韩改梅，并由保险经办人员将原告韩改梅的参保信息进行登记，至此，原告韩改梅和保险经办机构之间形成了医疗保险关系。被告和顺县医疗保障局辩解该项参保登记属于错误登记，2018年4月原保险经办机构将原告韩改梅的参保信息中断系对之前的错误登记行为进行纠正，但被告和顺县医疗保障局提供的现有证据无法证实其主张，为此，对原告韩改梅要求确认被告和顺县医疗保障局擅自中断其参保信息的行政行为违法的诉讼请求，本院予以支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六条、第二十六条第六款、第三十四条第一款、第六十三条第一款、第七十四条第二款第（一）项之规定，判决如下：确认被告和顺县医疗保障局于二〇一八年四月将原告韩改梅参加二〇一八年度新型农村合作医疗保险信息中断的行政行为违法。案件受理费五十元，由被告和顺县医疗保障局交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  柳天青人民陪审员  李凤青人民陪审员  张红英二〇二〇年九月十四日书 记 员  董 菲