贵州省正安县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)黔0324民初2305号 原告：王长珍，男，1962年5月15日出生，苗族，初中文化，务农职业，贵州省正安县人，住贵州省正安县。 委托代理人：罗信念，系贵州山一（正安）律师事务所律师（一般代理）。 被告：正安县人民医院。 住所地：正安县凤仪镇解放街。 统一社会信用代码：12520324429470769E。 法定代表人：郑维辉，系正安县人民医院院长。 委托诉讼代理人：骆国建。 委托诉讼代理人：蒋伟，贵州钧衡律师事务所律师（一般代理）。 原告王长珍与被告正安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月22日立案受理后，作出（2017）黔0324民初1559号民事判决书，原告王长珍不服提起上诉，遵义市中级人民法院作出（2017）黔03民终5584号民事判决书。后原告王长珍不服向贵州省高级人民法院申请再审。贵州省高级人民法院于2018年11月2日作出（2018）黔民申1938号民事裁定，指令遵义市中级人民法院再审，遵义市中级人民法院于2019年3月20日裁定撤销遵义市中级人民法院（2017）黔03民终5584号民事判决和本院（2017）黔0324民初1559号民事判决，并将该案件发回本院重审。本院于2019年6月6日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王长珍及其委托代理人罗信念、被告正安县人民医院委托代理人骆国建和蒋伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王长珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告正安县人民医院赔偿检查治疗费、医疗事故鉴定费、交通费、伙食费、住宿费、护理费、伤残生活补助费、精神损失费、误工费、预期医疗费共计425981元；2.本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实及理由：2011年7月31日，原告因身体不适到被告处就医，因被告诊断错误且手术不当，导致原告术后感染，进行了睾丸切除手术。2011年11月23日，遵义市医学会对原告作出鉴定结论：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2012年3月8日，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对原告作出法医临床学鉴定意见：“王长珍右侧睾丸及附睾切除术后相当于道路交通事故伤残十级标准”。2017年3月7日，重庆法正司法鉴定所对原告作出临床司法鉴定意见书：“王长珍右侧睾丸缺失属X（十）级伤残”。综上，被告的行为严重侵犯了原告人身权益，双方虽于2012年7月25日达成了医疗争议调解协议，但是该协议是被告用欺骗和强迫方式签订的，属无效协议，望法庭支持其诉讼请求。 被告正安县人民医院辩称：原告与我院的医疗争议，经双方多次沟通，在公平、自愿的原则下达成了《医疗争议调解协议》且已履行完毕，双方的医疗争议已宣告终结。原告主张的后续医疗费用与我院的医疗行为没有关联性，其所诉的其他费用也不具有合理性。望法庭驳回其诉讼请求。 本院经审理认定事实如下： 原告因右侧睾丸疼痛于2011年7月31日到被告正安县人民医院治疗，诊断为右侧睾丸坏死并感染，该院予行“右侧睾丸及附睾切除术”及相关治疗。因原告对被告的诊疗存在质疑，双方发生争议，原正安县卫生和食品药品监督管理局委托遵义市医学会进行医疗事故鉴定，遵义市医学会于2011年11月7日受理，2011年12月16日作出《遵义医鉴【2011】100号医疗事故技术鉴定书》，结论为“根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任”，原告支付本次鉴定费2500元。2012年3月8日，遵义医学院附属医院法医司法鉴定中心作出《遵义司鉴【2012】临鉴字第377号法医临床学鉴定意见书》载明：“王长珍右侧睾丸及附睾切除术后相当于道路交通事故伤残十级评定标准（拾级）。鉴定原告系伤残十级”，原告支付本次鉴定费600元。2012年7月25日，原、被告达成医疗争议调解协议：第一条，医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议；第二条，患者欠费部分由医方负责结算（患方已缴5000.00元医疗费由患方负责），医方同意向患方一次性经济补偿贰万玖仟捌佰元（￥29800.00）；第三条，医方同意于本协议生效后当日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项；第四条，在医方依照本协议约定支付全部款项后，医、患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何方式向医方主张权利，否者患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据；第五条，本协议一式二份，医患双方各执一份，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。2012年8月2日，被告正安县人民医院按协议向原告支付了一次性经济补偿金贰万玖仟捌佰元整（￥29800.00元）。2017年3月7日，原告委托重庆法正司法鉴定所鉴定作《渝法正【2017】医鉴字第403号法医临床学司法鉴定意见书》，载明：王长珍右侧睾丸缺失属X（十）级伤残。原告支付本次鉴定费700元，支付本次委托重庆合众律师事务所陪同鉴定法律服务费5000元。 另查明，原告自正安县人民医院出院后，先后到正安康诚医院、遵义欧亚医院、重庆西南医院等进行检查治疗，共计支付挂号、检查、购药等费用10821.10元，但未提供证据证明已实际住院治疗。在本次诉讼过程中，原告向本院提出申请，请求对原告后续治疗病症与被告于2011年8月1日对原告的涉案手术是否具有关联性进行鉴定，并对原告后续治疗费用进行鉴定。我院依法委托了重庆市法医学会司法鉴定所进行了鉴定，其《重庆市法医学会司法鉴定所关于王长珍与正安县人民医院医疗损害案的函》，载明：（一）其医疗事故技术鉴定书已阐明医方过错行为与损害后果的因果关系；（二）目前无材料支持王长珍存在后续治疗。 上述事实有原告提供的鉴定意见书三份、委托合同及普通发票、正安康诚医院收款收据、欧亚医院收费票据、西南医院挂号通知单、门诊病历、鉴定费发票3份、各类医疗费发票49份以及被告提供的住院病案首页、《医疗争议调解协议书》等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，本案的争议焦点为：一、被告是否应对原告主张的各项赔偿费用承担民事责任；二、原告请求的的各项赔偿费用是否成立、计算标准是否合理。 关于第一个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，结合本案实际，原、被告之间的医疗纠纷经遵义医学会作出的遵义医鉴【2011】100号医疗事故技术鉴定书进行了鉴定，其载明：“本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任”。故被告正安县人民医院应对因其手术不当，对原告产生的相应损害后果承担主要赔偿责任。综合全案，即应由被告承担80%的民事责任较为适宜。 关于第二个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因务工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，原告诉请被告正安县人民医院赔偿其检查治疗费、医疗事故鉴定费、交通费、伙食费、住宿费、护理费、伤残生活补助费、精神损失费、误工费、预期医疗费的请求于法有据。 关于原告诉请的各项赔偿数额。1、检查治疗费，根据原告提交的医疗票据金额共计为10821.1元，有医疗费发票、挂号通知单、门诊病历等证据在卷佐证，本院予以支持；2、医疗事故鉴定费，双方因医疗事故产生争议后，先后在遵义医学会、遵义医学院附属医院、重庆法正司法鉴定所作了医疗事故技术鉴定、伤残等级评定，原告向本院提供了三次鉴定的发票共计3800元，委托律师陪同鉴定的服务费发票5000元。根据《医疗事故处理条例》第三十四条“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定”的规定，此次医疗事故经鉴定为属于三级丁等医疗事故，原告王长珍右侧睾丸及附睾切除术后相当于道路交通事故伤残十级标准，其支出的鉴定费及委托律师陪同鉴定的服务费共计8800元，应系其因鉴定而支出的合理费用，本院予以支持。3、交通费、住宿费，原告虽未提供交通费及住宿费发票，但结合原告确因被告手术不当导致多次到遵义、重庆治疗需支付交通费、住宿费的客观事实，本院酌情认可交通费1500元、住宿费1000元；4、住院伙食补助费，原告于2011年7月31入院至医疗事故技术鉴定受理之日即2011年11月7日共计100天，每天按70元计算较为适宜，故住院伙食补助费为7000元；5、护理费，因原告未向法庭提交证据证明所需护理人员人数及收入状况或支付护理费的相关证据，但考虑原告住院期间，确需护理的实际，故本院酌情支持按1人护理，计算标准参照一审辩论终结时上年度即2016年贵州省居民服务业及其他服务业年平均工资35528元（每天97元），计算为97元×100天=9700元；6、伤残补助费（残疾赔偿金），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，原告所受损伤经遵医附院司法鉴定中心评定为相当于道路交通事故伤残十级评定标准，因原告王长珍未满六十周岁，期限按20年计算，参照2016年度贵州省城镇居民人均可支配收入26742.62元每年计算，故本院认定原告的残疾赔偿金为26742.62元×20年×10﹪=53485.24元；7、精神损害抚慰金，本案中，因被告手术不当致原告损伤经鉴定，相当于道路交通事故十级伤残，必将给原告造成一定的精神痛苦，应当给予精神慰藉，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合过错程度、本地消费水平，本院酌情认定5000元；8、误工费，因原告未能提供有效证据证明有固定收入或最近三年的平均收入，结合原告主要从事农业生产的实际，故其误工费应参照2016年贵州省农、林、牧、渔业年平均工资48077元（即每天131.7元）的标准计算较为适宜，以实际住院天数100天计算，其误工费为100天×131.7元=13170元；9、预期医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，结合2020年8月8日重庆市法医学会司法鉴定所的回函第二项“（二）目前无材料支持王长珍存在后续治疗”的内容，故本院对原告的该项诉讼请求不予支持。 综上，原告的各项损失为检查治疗费10821.10元、鉴定费及委托律师陪同鉴定的服务费8800元、交通费1500元、住宿费1000元、住院伙食补助费7000元、护理费9700元、残疾赔偿金53485.24元、精神损害抚慰金5000元、误工费13170元，共计110476.34元。如前所述，由被告承担80%的赔偿责任即110476.34元×80%=88381元。因原、被告双方于2012年7月25日达成的医疗争议调解协议书且被告已实际支付了原告29800元，故在本案中应予以扣减，扣减后被告还应承担的金额为58581元。 综上所述，为维护当事人合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定,判决如下: 一、由被告正安县人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告王长珍各项赔偿费用共计58581元。 二、驳回原告王长珍的其余诉讼请求。 如义务人在判决确定的期间未履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费965元，由被告正安县人民医院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状。并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。 本判决发生法律效力后，权利人可在判决书确定的履行期满之日起二年内向本院申请执行。 审 判 长  骆建奎 人民陪审员  薛贵英 人民陪审员  周华恩 二〇二〇年九月十一日 法官 助理  冯 娜 书 记 员  舒古超