广西壮族自治区宾阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0126民初2451号 原告：文桂华，女，1938年10月5日出生，汉族，住广西壮族自治区宾阳县。 委托诉讼代理人：施敏剑，男，1969年8月15日出生，汉族，住广西壮族自治区宾阳县。 委托诉讼代理人：韦维国，广西广宾律师事务所律师。 被告：宾阳县人民医院，住所地广西壮族自治区宾阳县宾州镇仁爱街**。 法定代表人：吴正球，该院院长。 委托诉讼代理人：邓华勇，该院医务科科长。 委托诉讼代理人：韦兰军，广西广为律师事务所律师。 原告文桂华诉被告宾阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2018年8月2日受理此案，依法组成合议庭于2020年9月29日公开开庭进行了审理。原告文桂华及其委托诉讼代理人韦维国，被告宾阳县人民医院委托诉讼代理人韦兰军到庭参加诉讼。现本案已审理终结。 原告文桂华向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计825225.34元;2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告的儿子施福国因患胃病于2018年6月14日到被告宾阳县人民医院住院治疗，由于被告严重误诊及施行手术不当，导致施福国病情迅速恶化，被迫于2018年7月9日转到广西医科大学第一附属医院住院治疗，2018年7月12日又被迫转回宾阳县人民医院住院治疗，2018年7月16日死亡在宾阳县人民医院手术台上。原告是死者施福国的母亲，原告的丈夫施忠家已于20 01年10月1日因病去世，原告与丈夫生育有三女一儿，分别是长女施平、次女施月萍、三女施惠兰、儿子施福国。三个女儿均已出嫁。儿子施福国生前未婚无配偶，也没有生育有子女。原告是死者施福国的唯一的第一顺序继承人。原告的儿子施福国于2018年6月14日至2018年7月8日在宾阳县人民医院住院治疗24天，花去医疗费76863.41元；于2018年7月9日至2018年7月12日在广西医科大学第一附属医院住院治疗3天，花去医疗费16241.07元；于2018年7月12日至2018年7月16日在宾阳县人民医院住院治疗5天，花去医疗费7627.21元。合计施福国共在医院住院治疗32天，花去医疗费100731.69元。施福国的尸体于2018年7月16日至今保存在宾阳县殡仪馆。按照有关赔偿项目计算标准，原告的损失如下：一、医疗费100731.69元；二、误工费4800元（4500元／月÷30天×2天，按照患者本人因误工减少的固定收入计算）；三、住院伙食补助费3200元（100元/天×32天，按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算）；四、陪护费11814.4元（5538元／月÷30天×32天×2人，按照上一年度职工月平均工资标准计算）；五、死亡赔偿金610040元（30502元/年×20年，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算）；六、丧葬费33228元（5538元/月×6个月，按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算）；七、被扶养人生活费11796.25（9437元/年×5年÷4人，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均消费支出标准计算）；八、处理事故人员误工费4615元（5538元/月÷30天×5人×5天，按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算）；九、精神抚慰金30000元（按受诉法院所在地平均生活水平计算）；十、尸体保存费15000元（500元/天×30天，暂从2018年7月16日起计至2018年8月15日止）。以上合计825225.34元。原告认为，造成施福国死亡的根本原因，是被告宾阳县人民医院对施福国的病情确诊及治疗手术严重失误所致。被告宾阳县人民医院存在重大过失和过错，应当对 施福国死亡负责。因上述各项损失被告没有赔偿给原告，为了维护原告的合法权益，现特提起诉讼，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。 被告宾阳县人民医院辩称，被告认为原告的诉讼请求没有事实及法律依据，请求驳回原告的诉请。因为被告的诊疗行为合法合规，无任何过失过错，两医学会鉴定结论均认为被告的行为不构成施福国致死。整个医疗过程被告是尽职尽责，无医疗过错，被告不应承担责任。请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定的事实如下：2018年6月14日20时20分原告的儿子患者施福国因“呕吐咖啡样物、解黑便伴头晕、眼花、乏力2天”由宾阳县人民医院急诊科收往普通外科，2018年6月17日15时30分患者出现呕血，2018年6月17日17时34分至20时40分经患者家属签字同意，医方予全麻下行剖腹探查术、胃切开探查、毕Ⅱ式胃大部分切除术、十二指肠残端造瘘术、肠粘连松解术。2018年7月8日19时患者出现呕吐，医方考虑病情危重，经沟通患者家属要求转上级医院进一步治疗。出院时患者神清，精神差，出院诊断：1、十二指肠降部巨大溃疡并出血；2、瘢痕性幽门梗阻；3、肠粘连；4、失血性贫血；5、失血性休克；6、肺部感染。2018年7月8日23时42分患者因“消化道出血胃大切术后20天，呕血2次”至广西医科大学第一附属医院，急诊入住广西医科大学第一附属医院内科与呼吸危重症科，入院诊断：1、休克（感染性？）；2、十二指肠降部溃疡；3、上消化道出血；4、胃大部分切除术后；5、肠瘘？2018年7月12日患者家属要求出院，出院时患者无发热，无呕血、解黑便等不适，出院诊断：1、感染性休克；2、肠瘘；3、腹腔感染；4、十二指肠降部溃疡；5、上消化道出血；6、胃大部分切除术后；7、肺炎。同日患者入住宾阳县人民医院普通外科，2018年7月16日13时患者突然出现呕血，呕出鲜红色血液伴有凝血块，21时15分，患者在过床送手术室时生命体征极不平稳，送至手术室时患者病情进一步恶化，经手术室抢救无效于2018年7月16日22时53分宣布临床死亡。死亡诊断：1、上消化道大出血；2、失血性休克；3、失血性贫血；4、消化道出血行胃大切术后；5、十二指肠降部溃疡旷置残端造瘘术后；6、腹腔感染。患者死亡后未行尸体解剖病理学检查。原告认为是被告的医疗行为过错造成患 者死亡，故起诉要求被告赔偿以上损失。 在本案审理过程中，原告申请对施福国的死亡原因进行司法鉴定，本院组织双方选取了广西金桂司法鉴定中心、广西公明司法鉴定中心作为正备选鉴定机构，经本院委托后，广西金桂司法鉴定中心、广西公明司法鉴定中心均复函称，由于尸体存放过久，导致组织坏死会严重影响鉴定结果，对明确死因鉴定超出了技术条件，均无法作出鉴定。在司法鉴定中心无法作出鉴定后，原告再次提出申请，本院委托了南宁市医学会对于本案的纠纷是否构成医疗事故，被告是否在医疗过程中存在过错、过失，医疗行为与损害后果的因果关系责任的大小进行鉴定，南宁市医学会作出（2019）24号医疗事故鉴定书，作出的结论为：本病例不属于医疗事故。原告不服，依据相关鉴定条例的规定，向广西医学会申请了重新鉴定，广西医学会于2020年9月4日作出了广西医鉴（2020）15号医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例不属于医疗事故。 本院认为，根据《侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案是以过错责任原则为基础的医疗损害赔偿案件。患者一方要求医疗机构承担医疗损害责任的事实要件包括四个方面：一是有医务人员的诊疗行为；二是患者有损害结果；三是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系；四是医务人员存在过错。只有以上四个要件同时具备时，医疗机构才可以承担侵权赔偿责任。要确定被告在本案中是否应承担责任，需要通过鉴定来确定被告是否存在医疗过错、医疗过错行为和原告损害结果的因果关系以及过错参与度，即应当进行医疗过错和因果关系的司法鉴定。本案的司法鉴定，因技术原因无法进行，而两级医疗机构作出的医疗事故鉴定结论均为不属于医疗事故，因此原告在本案中未能证明被告在诊疗过程中存在过错或者过失造成原告家属死亡。 综上所述，被告的诊疗行为与原告家属死亡的损害后果之间不存在因果关系，原告的诉请无事实和法律依据，其理由不成立，本院不予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判 决如下： 驳回原告文桂华的诉讼请求。 案件受理费12052元，由原告文桂华负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  韦 松 审 判 员  吕 惠 人民陪审员  屈丽萍 二〇二〇年九月二十九日 书 记 员  何 珊