四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0180民初571号 原告：曾见林，男，1988年8月22日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：丁志慧（系曾见林妻子），女，住四川省简阳市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司简阳支公司，住所地四川省简阳市简城街道建设中路**，统一社会信用代码915120815904519003。 法定代表人：陈旭，总经理。 委托诉讼代理人：康小艳，女，系公司员工。 第三人：四川安成建筑劳务有限公司，住，住所地四川省成都市高新区紫瑞大道****，社会信用代码915100000761290894。 法定代表人：黄成勇，董事长。 委托诉讼代理人：晋良海，男，系公司员工。 原告曾见林与被告中国大地财产保险股份有限公司简阳支公司（以下简称：大地财保简阳支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月10日立案。诉讼过程中，原告曾见林申请追加四川安成建筑劳务有限公司（以下简称：四川安成公司）为第三人参加诉讼，本院依法予以准许。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曾见林的委托诉讼代理人丁志慧、被告大地财保简阳支公司的委托诉讼代理人康小艳、第三人四川安成公司的委托诉讼代理人晋良海到庭参加诉讼。2020年6月12日，原告曾见林、被告大地财保简阳支公司及第三人四川安成公司向本院申请庭外和解一个月，本院依法予以准许。2020年7月8日，原告曾见林向本院申请司法鉴定，本院予以准许。本案现已审理终结。 曾见林向本院提出诉讼请求：判令大地财保简阳支公司支付曾见林意外伤害险医药费30,000元、意外伤害伤残保险金30,000元、意外伤害医疗住院补贴950元，合计60,950元。诉讼过程中，曾见林将诉讼请求中的“意外伤害伤残保险金30,000元”变更为“伤残保险金60,000元”，总金额为90,950元。事实和理由：曾见林在四川安成公司上班，四川安成公司为曾见林在大地财保简阳支公司购买了“大地团体人身意外伤害保险”。曾见林在四川安成公司上班时受伤，同日四川安成公司将曾见林送往简阳市人民医院住院治疗，于2019年1月24日出院。根据四川安成公司在大地财保简阳支公司购买的“大地团体人身意外伤害保险”条款约定，大地财保简阳支公司应当给予相应的赔偿。因协商未果，曾见林提起诉讼，要求依法支持其诉讼请求。 大地财保简阳支公司辩称，四川安成公司为其工人购买了“大地团体人身意外伤害保险”属实，保险期为2018年3月8日0时到2019年3月7日24时。根据保险合同约定，如果投保人在保险期内需要变更被保险人，要提供申请。四川安成公司提出变更被保险人为曾见林的生效时间是2019年1月8日。曾见林于2019年1月5日受伤，不在购买保险的时间范围内，因此大地财保简阳支公司不应予以赔偿。 四川安成公司述称，曾见林于2019年1月2日到四川安成公司上班，四川安成公司按照以往的变更办法，于2019年1月3日将曾见林、赖天林两名新员工购买保险资料提交给了大地财保简阳支公司代办员张某。曾见林于2019年1月5日在四川安成公司上班时受伤，大地财保简阳支公司应当按照合同约定予以赔偿。四川安成公司为曾见林垫付的医疗费用37988.43元应由大地财保简阳支公司负担。 本院经审理认定事实如下：四川安成公司是以自然人投资或控股的有限责任公司，其经营范围：建筑劳务分包；房屋建筑工程。2018年3月7日，四川安成公司以投保人身份为其员工（被保险人）在大地财保简阳支公司购买了“大地团体人身意外伤害保险”。大地团体人身意外伤害保险单约定，大地团体意外伤害保险条款对应的意外伤害保险责任每人保额300,000元；大地附加团体意外伤害医疗保险条款对应的意外医疗保险责任每人保额30,000元；大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款对应的意外住院补贴为每日50元。特别约定中载明“1、意外伤害30万元/人。被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013，保监发【2014】6号）中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金比例为10%，每级相差10%；2、意外医疗3万元/人。按照（每次意外合理医疗费用－100元）×80%给付意外医疗保险金；3、意外住院补贴50元/人/天，以180天为限”。 曾见林于2019年1月2日到四川安成公司上班，四川安成公司按照以往的变更办法，于2019年1月3日将曾见林、赖天林两名新员工购买保险资料提交给了大地财保简阳支公司代办员张某，大地财保简阳支公司于2019年1月8人就曾见林作为四川安成公司购买的“大地团体人身意外伤害保险”被保险人出具批改单。 2019年1月5日，曾见林在四川安成公司上班时受伤，被送往简阳市人民医院进行救治，于2019年1月5日至2019年1月24日在简阳市人民医院住院治疗19天，共产生医疗费用37,988.43元（该费用由四川安成公司垫付）。因曾见林受伤的相关费用，大地财保简阳支公司不予赔偿，曾见林诉讼来院。 本案在审理过程中，曾见林于2020年7月8日向本院申请司法鉴定，经双方选定四川唯正司法鉴定所进行鉴定。在鉴定过程中，曾见林于2020年8月1日申请撤回鉴定，四川唯正司法鉴定所于2020年8月18日作出退案通知。 以上事实，有曾见林、四川安成公司陈述，大地财保简阳支公司答辩以及曾见林所举证据：曾见林身份证、大地财保简阳支公司、大地财保简阳支公司保险合同送达书、保单、2018年3月19日缴纳的保险费增值税发票、曾见林住院治疗的出院证明书、费用清单、医疗费结算票据。大地财保简阳支公司提供证据：保险合同变更申请书、团体人员加减清单。四川安成公司提供证据：大地团体人身意外伤害保险的保单、2019年1月3日公司员工晋良海与张某的微信聊天截图、曾见林受伤垫付的医药费发票复印件以及证人张某、施某的证人证言等证据在案予以佐证，且均经本院庭审质证，本院依法对三方提供证据的真实性、合法性、关联性予以确认。 本院认为，该案的争议焦点是：1、曾见林受伤是否应当按照大地团体人身意外伤害保险单约定予以赔偿；2、曾见林主张的意外伤害伤残保险金60,000元能否得到支持。现评述如下： 关于大地财保简阳支公司是否赔偿。第三人四川安成公司以投保人身份为其员工（被保险人）在大地财保简阳支公司购买了“大地团体人身意外伤害保险”，该保险的目的是为了其员工在保险期内的上班期间发生事故能够得到赔偿，而被保险人变更是根据投保人用工情况提出申请，只要增加人员与减少人员数量一致，由大地财保简阳支公司内部予以确认即可，无须进行严格审查。本案中，四川安成公司于2019年1月3日将人员变动信息申请发送到达大地财保简阳支公司业务员，完成了自己履行保险合同义务。大地财保简阳支公司于2019年1月8日才完成变动批单，时间长达5天，不符合正常操作流程，且变动批单的行为属于其内部管理，曾见林作为被保险人的生效时间应是投保人变更人员申请到达大地财保简阳支公司时间，即2019年1月3日。大地财保简阳支公司抗辩曾见林受伤时间2019年1月5日在批改时间2019年1月8日前、不应赔偿的主张，本院依法不予支持。故曾见林受伤应当按照大地团体人身意外伤害保险单约定予以赔偿，具体费用如下：1、意外伤害险医药费为（37,988.43元－100元）×80%=30,310.74元，因最高金额不超出30,000元，意外伤害险医药费赔偿30,000元；2、意外住院补贴：19天×50元/天=950元，以上费用共计30,950元。 关于意外伤害伤残保险金问题。因“大地团体人身意外伤害保险”约定，意外伤害伤残保险金必须以被保险人受伤的人身损害伤残等级作为赔偿标准，不构成伤残等级的不予赔偿，本案中，曾见林明确表示不予进行人身伤残等级鉴定，视为没有证据证明其受伤构成伤残等级，故曾见林要求赔偿意外伤害伤残保险金的主张，不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条；《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第二十条，《最高人民法院的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司简阳支公司于本判决生效后十日内支付原告曾见林保险费用30,950元； 二、驳回原告曾见林的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取计622元，由被告中国大地财产保险股份有限公司简阳支公司负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  袁昌友 二〇二〇年九月二十一日 书记员  张思雅