河南省郑州市中原区人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0102行初102号原告王五银，男，1968年8月18日出生，汉族，住河南省中牟县。原告王利娜，女，1991年4月10日出生，汉族，住河南省中牟县。原告王利杰，男，1998年5月23日出生，汉族，住河南省中牟县。共同委托代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。共同委托代理人陈加远，山东鼎杰律师事务所律师。被告郑州市社会保险局，住所地郑州市中原区汝河路86号。法定代表人连书平，职务局长。委托代理人朱丽，郑州市社会保险局工作人员。委托代理人李新矿，河南正方圆律师事务所律师。原告王五银、王利娜、王利杰不服被告郑州市社会保险局不予支付工伤待遇一案，向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王五银、王利娜、王利杰委托代理人郑思源、陈加远，被告郑州市社会保险局委托代理人朱丽、李新矿到庭参加诉讼。现已审理终结。原告诉称，工亡职工王新红生前系郑州东兴伯爵商贸有限公司（以下简称东兴伯爵公司）员工，于2014年5月29日在下班途中发生道路交通事故死亡。东兴伯爵公司否认与王新红存在劳动关系。经过一系列诉讼程序，郑州市中级人民法院于2016年8月10日作出生效判决，确认王新红与东兴伯爵公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系。2016年12月16日，郑州市人力资源和社会保障局作出豫（郑）工伤认字【2016】0030096号《郑州市工伤认定决定书》，认定王新红所受事故伤害属于工伤。原告王五银、王利娜、王利杰分别系工亡职工王新红的配偶、长女和长子。王新红工伤认定结论生效后，东兴伯爵公司未依法为王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书，裁决东兴伯爵公司于裁决生效后十五日内给付原告丧葬补助金22311、一次性工亡补助金539100、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。上述裁决生效后，东兴伯爵公司拒不履行生效裁决义务，原告依法申请郑州市高新技术产业开发区人民法院强制执行。因东兴伯爵公司无履行能力，法院于2019年2月27日作出（2018）豫0191执1668号执行裁定书，依法裁定终结本次执行程序。2019年11月21日，原告依据社会保险法第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》等法律法规的相关规定，通过代理律师在被告位于郑州人力资源市场一楼大厅办公的窗口处当面向被告依法提起书面的先行支付申请，并按照相关规定提供了齐备的申请材料，被告在审查原告提交的材料后，当场作出《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》，并在答复中称暂不予支付。原告不服该答复，于2019年12月6日依法向中原区人民法院提起行政诉讼，中原区人民法院经开庭审理后依法认定原告符合法律规定的工伤保险基金先行支付条件，并据此判定被告应履行工伤保险待遇先行支付的审核给付义务。被告不服该判决上诉至郑州市中级人民法院，郑州市中级人民法院于2020年5月15日依法作出（2020）豫01行终80号行政判决书，作出驳回起诉，维持原判的终审判决。2020年6月15日，被告作出《关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予先行支付的答复》，并在答复中称，原告的申请超出了工伤医疗费用的范畴，不仅第三人明确，且第三人已经支付了医疗费用，原告的申请不符合先行支付的情形，决定不予先行支付。原告认为，被告的答复依法应当予以撤销并确认其违法。原告符合先行支付的法定条件系经生效判决文书所确认的事实，被告拒不承认生效法律文书所确认的事实，系拒不履行生效法律文书的行为。原告向被告申请的系一次性工亡补助金、丧葬补助金及供养亲属抚恤金，所依据的法律规定为社会保险法第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定。申请的项目明确、具体，并无被告答复中所述的工伤医疗费用。原告的本次申请符合先行支付法定条件已被两审法院的生效法律文书所确认，且原告申请的项目及金额亦是生效判决所确认的。综上，被告拒不履行先行支付法定职责的行为，严重侵害了原告的合法权益。请求判决撤销被告于2020年6月15日作出的《关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予先行支付的答复》；请求判决被告从工伤保险基金中向原告支付工亡职工王新红的工伤保险待遇，即一次性工亡补助金539100元、丧葬补助金22311元、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。原告向本院提交以下证据：第一组证据：1、原告身份证、户口簿复印件，证明原告与工亡职工王新红间的亲属关系，原告为本案适格当事人；2、被告于2020年6月15日作出的《关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予先行支付的答复》，证明被告作出具体行政行为后，原告依法可提起本次行政诉讼；3、工伤保险基金先行支付申请书、工伤保险基金先行支付申请人提交材料清单及被告于2019年11月22日作出的《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》，证明原告于2019年11月21日在被告位于中国郑州人力资源市场一楼大厅办公的窗口处向被告依法提起书面的先行支付申请，并按照相关要求提供了完备的材料，且被告已经接收并作出第一次书面决定的事实；4、（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书，证明被告第一次的行政行为已被生效法律文书所撤销，且原告的工伤保险基金先行支付申请符合法律规定的条件已被生效法律文书所确认。第二组证据：1、道路交通事故认定书、注销证明，证明王新红于2014年5月29日在下班途中因发生道路交通事故死亡的事实；2、（2016）豫01民终7484号民事判决书，证明王新红与东兴伯爵公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系，该事实已被郑州市中级人民法院的生效法律文书所确认；3、豫（郑）工伤认字【2016】0030096号郑州市工伤认定决定书，证明王新红在下班途中发生的道路交通事故死亡，已被郑州市人力资源和社会保障局于2016年12月16日依法认定为工伤；4、郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书，证明因东兴伯爵公司未依法为王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出裁决，裁决东兴伯爵司于裁决生效后十五日内给付原告丧葬补助金22311、一次性工亡补助金539100、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元；5、（2018）豫0191执1668号执行裁定书，证明原告与东兴伯爵公司劳动争议纠纷一案，经申请执行、强制执行，因东兴伯爵公司暂无履行能力，案件被河南省郑州市高新技术产业开发区人民法院依法终结本次执行程序。被告辩称，原告的情形不符合工伤保险基金先行支付的条件。先行支付制度分为两大类，一种是用人单位未依法缴纳工伤保险费，且执行未执行到相关款项时要求先行支付；另一种是因第三人原因造成工伤要求先行支付。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定，对于因第三人的原因造成工伤型先行支付，只规定了医疗费用可以先行支付，先行支付制度对工伤职工实行的是有限救助。本案中王新红因发生交通事故导致当场死亡，郑州市中级人民法院作出的（2014）郑民四终字第2108号民事判决书中认定“一、马超俊一次性赔偿王新红家属40万元整作为王新红的丧葬费、死亡赔偿金、抢救医疗费、车损费、被抚养人生活费、精神抚慰金等在此事故中造成一切损失费用，如有不足部分由王新红家属承担。二、马超俊在此事故中造成的一切损失自理。此协议双方均无异议，签字生效，此事故作一次性完全处理，双方永不再互究”。李国中作为交款人已向原告交付了40万赔偿金，故原告的情形不符合上述规定的先行支付条件。依据《中共郑州市委机构编制委员会关于理顺我市医保及社保经办机构管理体制的通知》郑编【2020】57号，因机构改革，社保经办业务已由各区县（市）、开发区社会保险中心实行属地管理，被告已不具有受理原告所申请业务的职责，建议原告向王新红生前所在用人单位东兴伯爵公司所在地的社保经办机构，即郑州市经济技术开发区社会保险中心申请办理相关业务。因被告已不具有原告的第二项诉讼请求的法定职责，被告不是本案第二项诉讼请求的适格被告，请求法院查明事实，驳回原告对被告的第二项诉讼请求。被告向本院提交以下证据：1、（2019）豫01023行初464号行政判决书；2、（2020）豫01行终80号行政判决书；3、（2014）郑民四终字第2108号民事判决书；4、关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予以先行支付的答复，证明原告主张的工亡待遇不符合上述规定的先行支付条件；5、郑编【2020】57号文件，证明被告不是原告第二项诉请的适格被告。经庭审质证，原告对被告提交的证据质证意见如下：对被告提交的证据的真实性无异议，对证明目的有异议。证据3显示马俊超与原告达成调解协议，获得40万元的赔偿，但该赔偿系根据侵权责任法获得的侵权赔偿，与本案涉及的因社会保险法劳动关系所应获得的工伤赔偿不具有关联性，两者系不同的法律关系。法律并未禁止因第三人侵权同时构成工伤的可以获得双重赔偿。对证据5真实性无异议，但原告系根据被告的答复提起的行政诉讼，且本案系原已经过两审法院审理后的再次审理，即使如被告所述，其已不再负责工伤保险基金的拨付业务，应当提供准确的接管单位。且根据现在其官网上的查询，被告依然负有该项业务的法律职责，被告系本案的适格当事人。被告对原告提交的证据质证意见如下：对第一组证据1至4真实性无异议，被告在法院生效的文书确定的期限内已向原告重新作出了行政行为，被告已履行了法院的生效文书。对第二组证据的真实性无异议，对其证明目的有异议。依据被告提交的证据3，原告已在王新红的交通事故中获得民事赔偿40万元，且相关的文书也已确定了第三人。根据社会保险法第四十二条，社会保险基金先行支付暂行办法第四条、第十一条，已确定了因第三人不支付医疗费的部分，社会保险基金才先行支付，该两条规定的先行支付范围是仅限于医疗费用，是有限的救助。因此原告的申请在被告作出答复时是不符合先行支付的条件的。且依据郑编【2020】57号文，原告所申请的工亡待遇的具体经办业务，已实行属地管理，其应当向王新红生前的用人单位所在的社保经办机构，即郑州市经济技术开发区人力资源和社会保障局隶属的郑州经济技术开发区社会保险中心提出申请。本院对上述证据认证如下：确认双方提交的证据作为认定本案相关事实的依据。经审理查明，王新红生前系东兴伯爵公司员工，于2014年5月29日在下班途中，因发生道路交通事故死亡。因用人单位东兴伯爵公司否认与王新红存在劳动关系，经过一系列诉讼程序，郑州市中级人民法院于2016年8月10日作出生效判决，确认王新红与用人单位东兴伯爵公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系。2016年12月16日，郑州市人力资源和社会保障局作出豫（郑）工伤认字【2016】0030096号工伤认定决定书，认定王新红所受事故伤害属于工伤。原告王五银、王利娜、王利杰分别系工亡职工王新红的配偶、长女和长子。王新红工伤认定结论生效后，因用人单位东兴伯爵公司未依法为工亡职工王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书，裁决东兴伯爵公司于裁决生效后十五日内给付原告丧葬补助金22311、一次性工亡补助金539100、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。上述裁决生效后，东兴伯爵公司拒不履行生效裁决义务，原告依法申请郑州市高新技术产业开发区人民法院强制执行，因东兴伯爵公司无履行能力，故法院于2019年2月27日作出（2018）豫0191执1668号执行裁定书，依法裁定终结本次执行程序。原告向被告申请工伤待遇先行支付，被告作出暂不予先行支付的答复。原告不服诉至我院。我院作出（2019）豫0102行初464号判决撤销被告作出的不予先行支付答复并限被告在判决生效后30日内对原告的工伤保险待遇先行支付申请履行审核给付义务。被告上诉，郑州市中级人民法院作出驳回上诉、维持原判的判决。2020年6月15日，被告作出《关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予以先行支付的答复》，决定对原告申请不予以先行支付。原告不服，来院起诉。本院认为，原告工伤保险先行支付申请已经生效判决确认符合法律规定，被告应对原告申请进行审核支付。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，原告申请先行支付的工伤保险待遇赔偿与侵权赔偿分属不同的法律关系，本案诉请的一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金属于可以依法重复主张的赔偿项目。被告作出的不予先行支付决定证据不足，应予撤销。关于原告要求给付保险待遇的诉讼请求，因被告机构改革，社保经办业务实行属地管理，被告已不具有该项职能。原告应到东兴伯爵公司所在地的社保经办机构申请办理，本院对该项诉讼请求不予审查。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下：撤销被告郑州市社会保险局于2020年6月15日作出的《关于履行（2019）豫0102行初464号行政判决书及（2020）豫01行终80号行政判决书对王新红同志工亡待遇不予以先行支付的答复》。案件受理费50元，由被告郑州市社会保险局负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状九份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长 李 宁人民陪审员 李 楠人民陪审员 宋建坤二〇二〇年九月二十九日书 记 员 崔 蕾附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。