安徽省界首市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1282民初215号 原告：董全印，男，1944年5月20日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 原告：段秀兰，女，1950年1月22日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 原告：李某，男，2004年9月4日出生，住阜阳市颍东区。 法定代理人：李芳，女，1981年4月11日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 原告：董某，男，2011年11月10日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 原告：董旗，男，1994年5月17日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 原告：李芳，女，1981年4月11日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 上述原告委托诉讼代理人：白忠杰，阜阳市颍州区颍西办事处法律服务所法律服务工作者。 被告：界首市中医院，住所地界首市颖河路1369号，统一社会信用代码123412824859056673。 法定代表人：张桂华，院长。 委托诉讼代理人：苏朋才，安徽法卫律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王敬文，男，1982年10月11日出生，汉族，安徽省界首市人，医供体办公室主任，住安徽省界首市。 原告李芳诉被告界首市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，董全印、段秀兰、李某、董某、董旗以是共同诉讼人为由申请作为本案共同原告参加诉讼，本院审查后，依法进行了追加，并依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李芳、董全印、段秀兰、董旗及六原告共同委托诉讼代理人白忠杰，被告界首市中医院的委托诉讼代理人苏朋才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告董全印、段秀兰、李某、李芳、董某、董旗向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费2326.7元,交通费1000元;庭审中增加诉讼请求：要求被告支付丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、被赡养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等各项费用合计为681440元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年9月6日上午9时许,原告配偶董金因胸闷到被告处就诊,门诊西医诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”,中医诊断为“胸痹心痛病（心血淤阻证）”,随后转入被告处重症医学科就诊。此时被告方在其无急诊ＰＣＩ术条件下建议溶栓或急诊冠脉造影及必要时血管重建术治疗（急诊ＰＣＩ术）,另不但在病程记录及病情沟通记录表中虚假记录原告方拒绝ＰＣＩ治疗,还让原告签署相关空白文件,以表明不是被告方建议转院而是原告方要求转院,明显自相矛盾、推卸责任。 转院过程中,被告不但不主动拨打120协助转院,还将原告呼叫的界首市人民医院120救护车拦在门外,不让进入院内接危在旦夕的病人董金,直接导致董金错过了最佳治疗时间,最后不幸去世。 原告认为,被告方在就诊过程中未及时有效告知患者病情及需要采取的最重要治疗措施,未及时给予患者溶栓,未协助患者紧急快速转院,延误了患者的救治时间和时机,是导致董金死亡的根本原因。现原告为维护自身合法权益,提起诉讼,望判如所请。 原告为证明其主张，向本院提供如下证据：1、原告身份证复印件，证明原告诉讼主体适格，以及李某、董某的身份信息。2、结婚证复印件，证明李芳系董金配偶。3、火化证明，证明董金于2019年9月11日火化。4、住院费发票及住院病例，证明董金在被告处抢救治疗的花费以及后被转到界首市人民医院抢救的医疗费花费。5、两份鉴定报告，证明被告对董金应承担该起医疗事故百分之四十的责任。6、《证明》，证明原告董全印、段秀兰婚后共生育四个子女，董金系次子。7、界首市颍南街道福通社区居民委员会证明、房屋租赁合同，用于证明原告李芳及死者董金自2014年12月31日至2019年12月30日一直在该社区居住。 被告界首市中医院辩称：1、根据原告的诉状可以认定原告是农村居民，所以抚养费赡养费标准应按照农村居民消费支出计算。2、由于董金需要抚养和赡养的人比较多，根据法律规定每年总的赡养费和抚养费加在一起不应超过当年的消费性支出。3、请法庭依法判决。 被告界首市中医院提供提供法人证书及医疗机构执业许可证，证明其主体资格。 经审理查明：原告李芳系死者董金之妻，原告董全印、段秀兰系董金之父母，原告李某、董某、董旗系董金之子。 2019年9月6日上午9时45分,董金因胸闷到被告处就诊,门诊西医诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”,中医诊断为“胸痹心痛病(心血淤阻证)”,随后转入被告处重症医学科就诊。当日11时31分从该院经120转诊至界首市人民医院，患者转诊至界首市人民医院时出现呼吸心跳骤停，经抢救无效，于当日12时19分宣布临床死亡。董金在界首市中医院支付医疗费3439.36元（2326.7＋1112.66），医保统筹支付1788元（1332＋456），实际支付1651.36元。 2020年6月5日经安徽明德司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：界首市中医院对董金的医疗行为存在未及时给予静脉溶栓治疗和未能及时协助患者快速转院等过失。界首市中医院的上述过失与董金的死亡后果之间存在部分因果关系，参与度约为40%。原告支付鉴定费6200元。 另查明，原告董全印、段秀兰婚后共生育四个子女，董金系次子。 上述事实，有原、被告提供的证据及当事人当庭陈述在卷佐证。 本院认为:《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。本案中,鉴定意见认定界首市中医院对董金的医疗行为存在未及时给予静脉溶栓治疗和未能及时协助患者快速转院等过失；界首市中医院的上述过失与董金的死亡后果之间存在部分因果关系，参与度约为40%。双方当事人对该鉴定意见均未提出异议，本院予以确认。为此，界首市中医院应赔偿原告的近亲属董金在治疗和抢救过程中发生的医疗费用和因董金死亡而产生的经济损失的40%,以及相应的精神损害抚慰金。 本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围，损失分别确认如下： 1、医疗费1651.36元； 2、丧葬费39518.5元； 3、死亡赔偿金750800元（按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入37540元∕年×20年）； 4、被扶养人生活费219983.5元（按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出，董全印扶养费用23782元∕年×5年÷4人＝29727.5元、段秀兰扶养费用23782元∕年×10年÷4人＝59455元、李某扶养费用23782元∕年×2年÷2人＝23782元、董某扶养费用23782元∕年×9年÷2人＝107019元）； 5、精神损害抚慰金32000元（根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权后果，结合受诉法院所在地实际生活水平，本院酌定32000元）； 上述1、2、3、4项，合计1011953.36元，由被告界首市中医院按40%的责任比例承担，即404781.34元。 关于原告主张的交通费1000元的问题，因未提供相关票据，故本院不予支持。 关于鉴定费用，本院按支持原告的诉讼请求数额与其诉讼请求数额的比例由双方当事人分担。 综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定,判决如下: 一、被告界首市中医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告董全印、段秀兰、李某、李芳、董某、董旗医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费合计404781.34元，赔偿精神损害抚慰金32000元,两项合计436781.34元； 二、驳回原告董全印、段秀兰、李某、李芳、董某、董旗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9655元，由原告董全印、段秀兰、李某、李芳、董某、董旗承担3475.8元，被告界首市中医院承担6179.2元；鉴定费6200元，由原告董全印、段秀兰、李某、李芳、董某、董旗承担2232元，被告界首市中医院承担3968元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审 判 长 应 欣 人民陪审员 饶 鹏 人民陪审员 闫心会 二〇二〇年九月九日 书 记 员 刘华亮