广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初37724号原告：赵小锋，男，1972年9月2日出生，汉族，住河南省平舆县。原告：翟春玲，女，1973年10月15日出生，汉族，住河南省平舆县。两原告共同委托诉讼代理人：唐耀君，广东明境律师事务所律师。被告：天河区龙洞人民医院，住所地广州市天河区龙洞二横路**。法定代表人：严明。委托诉讼代理人：李立凯，广东凯立盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜宁，广东凯立盛律师事务所律师。原告赵小锋、翟春玲与被告天河区龙洞人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告赵小锋及两原告共同委托诉讼代理人唐耀君，被告天河区龙洞人民医院的委托诉讼代理人李立凯、杜宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵小锋、翟春玲向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因赵某死亡导致的损失：死亡赔偿金753686元、交通费、住宿费2000元、鉴定费14680元（当庭增加）；2.精神损害抚慰金100000元；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：赵某是两原告的儿子，其近年在广州打工。2017年10月29日凌晨，赵某与朋友在广州市天河区龙洞一餐厅吃饭时，因琐事被同在该餐厅吃饭的潘开挺、潘华基、潘荣照、潘荣杰四人殴打，其中潘开挺持利器将赵某左背腰部刺伤。与赵某一起吃饭的朋友立即报警并且拨打120急救电话，后被120急救车送到天河区龙洞人民医院救治，4点06分到达龙洞医院，5点许赵某呼吸心跳停止，医生于2017年10月29日07时20分宣布赵某临床死亡。2017年10月30日，广州市公安局天河区分局对赵某尸体进行解剖检验，鉴定死因为“系因左背腰部受锐性暴力作用致脾脏破裂造成失血性休克死亡”。赵某尸体2017年11月10日在广州市殡仪馆火化。潘开挺等四人也被公安机关抓获。后潘开挺因犯故意伤害罪，被起诉至广州市中级人民法院，原告作为该案的刑事附带民事原告人参加诉讼。经过法院审理，判处潘开挺有期徒刑13年，法院同时判决潘开挺赔偿原告医疗费、丧葬费、误工费、交通费合计62388.84元。在赵某受伤后，与赵某同行的张建就拨打了"120〃急救电话，约20分钟时间，被告龙洞人民医院的救护车来到现场，医生当场检查后，把赵某拉往其医院。在救护车上，医生检查发现赵某左侧肋骨后侧有一小伤口，当时没有处理。到了医院后，医生给赵某这个小伤口处贴了一块医用胶布，并且说赵某是喝醉酒，就打点滴针解酒。之后，赵某说口渴，出现烦躁不安，意识模糊，把打点滴的针头也拔掉了。到了4时30分，测量赵某血压高压80，低压46mmHG，但是医生仍然没有特殊治疗措施；到了5点许，赵某突然呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，这时医生才开始给赵某吸氧、注射多巴胺等抢救药物，以及使用呼吸机等抢救器具。但是，由于没有作出正确的诊断，并及时采取合适的救治措施，抢救时机太晚，导致抢救没有效果，医生于7时20分宣布赵某死亡。正是由于龙洞医院医务人员工作不负责任，发现异常没有进行及时的跟进处理，没有严密观察伤着身体变化，贻误抢救治疗时机，才导致赵某死亡。赵某是原告家庭的主要劳动力，原告二人体弱多病，全靠赵某挣钱扶养。现赵某死亡，原告也失去了生活来源。赵某自幼上学，成年后来广州打工，一直懂事听话，尊老爱幼。他也有了女朋友，本来我们正在为他筹备婚礼。突然遭遇如此飞来横祸，对原告的精神打击无以言表。请求人民法院查明事实，公正判决，以维护法律的尊严，维护原告的合法权益。被告天河区龙洞人民医院辩称：不同意原告的全部诉讼请求，被告对鉴定意见书有异议。被告尽到基层医院的法律规定。被告认为原告的死亡赔偿金应按农村标准计算。交通费、住宿费无证据，被告不同意赔偿。精神损害抚慰金，因为是意外事件，被告不同意赔偿。经审理查明：2017年10月29日，赵某因“醉酒后外伤2小时”呼120由被告于2017年10月29日03:42出车接诊，于04:06接至被告处。入院后予建立静脉通道处理，5:00患者额突发呼吸、心跳停止，立即予持续胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等抢救治疗，7:20分患者抢救无效死亡。后行尸检发现赵某系左背腰部受锐性暴力作用至脾脏破裂造成失血性休克死亡。经原告申请，本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心就被告对原告的诊疗过程进行医疗损害鉴定（包括诊断过程被告的诊疗行为是否存在过错、过错参与度、过错与损害后果是否存在因果关系）。2019年8月6日，该鉴定中心于出具穗司鉴19010020201184号《南方医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》鉴定意见为被告在对患者赵某的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者死亡后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟21%-40%。原告为此支付鉴定费总计14680元。原告对该鉴定意见书质证意见为真实性、合法性、关联性无异议。该鉴定书客观、全面、分析判断了被告对赵某救治过程存在着违反医疗规范不负责任等行为对赵某死亡存在因果关系，该鉴定书是客观的，也是真实有效的。但原告唯一不同意的就是最后下的结论，原告认为被告的过错行为与赵某死亡之间有紧密的联系，直接的因果关系，且被告的过错是导致赵某死亡的主要原因，并非次要原因。另外对于被告的过错和赵某死亡参与度，原告认为为50-70％较为合适。被告对鉴定意见书的质证意见为真实性、合法性无异议。鉴定机构无考虑到赵某受伤的病史，从原告提供的刑事判决及被告提供的病历，只有一个致害人才知道有捅伤的事实，受伤的病史也是决定了诊疗过程及关键性的因素。赵某认为对背部只有一个厘米有打架斗殴过程的伤口是常见的，作为受害方也好，或其它人也好，在此过程中确实不知道致害人捅过赵某，作为基层的龙洞人民医院若有这个受伤病史会及时转至三甲医院，不会回至基层医院。从受伤之后至病情发生变化这期间，病情极不典型，主要体现在被害方及警察有调解过程，此过程中被害方神志清楚，其它相关人也无陈述相关病情恶化的情况。鉴定书无考虑到龙洞人民医院是基层医院，即使患者在三甲医院救治时机也很难挽回患者的生命，因为时间很短。被告向鉴定人提出三个问题，希望鉴定机构回复。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案争议焦点在于：一、被告的过错和责任比例；二、具体损失的认定。关于焦点一。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条之规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。此义务是一种注意义务，即医务人员在医疗活动中，应对患者尽到高度的注意和谨慎，以避免其遭受不应有的危险损害的责任，否则构成过失，应当承担相应的侵权责任。本案中，南方医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书出具的《司法鉴定意见书》，是该鉴定机构依法定程序并通过对医患双方提交的证据材料进行专业分析形成的意见，双方虽对该鉴定意见书部分不予认可，但未提出足够的证据予以反驳，故本院对该《司法鉴定意见书》予以采纳。根据本院查明的事实及上述鉴定意见可知，被告在对患者赵某的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者死亡后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟21%-40%，故被告应当承担相应的赔偿责任。由于赵某入院时病情已重，且伤情存在一定隐匿性及不典型性，以及其为酒后状态、病史提供不清等因素影响。综合考虑赵某病情以及被告过错程度、性质、原因力的大小，本院认定被告对原告承担40%的赔偿责任。关于焦点二。关于原告的各项损失，根据查明的事实，结合证据及质证意见，本院分析认定如下：1.死亡赔偿金：753686元，符合法律规定，本院予以支持。2.交通费、住宿费：2000元：符合法律规定，本院予以支持。3.鉴定费：14680元，该费用实际发生，且有票据为证，本院予以支持。4.精神损害抚慰金：本院酌情支持40000元。上述除精神损害抚慰金以外的损失共计770366元（753686元＋2000元＋14680元），由被告向原告赔偿其中的40%即308146.4元（770366元×20%），加上精神损害抚慰金40000元，被告应向原告赔偿共计348146.4元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告天河区龙洞人民医院自本判决发生法律效力之日起5日内，赔偿原告赵小锋、翟春玲348146.4元；二、驳回原告赵小锋、翟春玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费12503元，由原告赵小锋、翟春玲负担5981元，由被告天河区龙洞人民医院负担6522元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  李暨鹏人民陪审员  关东英人民陪审员  田常国二〇二〇年九月三日书 记 员  黄金馨