河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初885号原告：李广全，男，1972年03月12日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：刘法军，河南言华律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：河南宗源建设工程有限公司，住所地河南省夏邑县昌盛路北段西侧。统一社会信用代码91411426692185973L。法定代表人：宗金奎，系该公司经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧**明锦商务酒店**东三间**整层。统一社会信用代码91411400667247570R。代表人：刘二豪，系该公司负责人。委托诉讼代理人：高继秀，河南豫龙律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告李广全与被告河南宗源建设工程有限公司（以下简称宗源公司）、中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称人寿财险商丘支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月3日立案后，依法适用普通程序，于2020年9月4日公开开庭进行了审理。原告李广全及其委托诉讼代理人刘法军，被告人寿财险商丘支公司委托诉讼代理人高继秀到庭参加了诉讼。被告宗源公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李广全向本院提出诉讼请求：1、依法判决二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等50000元，变更为92000元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系被告宗源公司施工工人。2019年9月28日，原告在被告宗源公司承建的位于夏邑县××××大道北段西侧“广厦帝景苑”工地施工时发生工伤事故，右手拇指被电锯锯伤。事故发生后，原告被送往夏邑圣源医院治疗。经诊断右手拇指粉碎性骨折。原告多次向被告宗源公司要求赔偿未果。另外，被告宗源公司为包括原告在内的“广厦帝景苑”建筑施工工人，在被告人寿财险商丘支公司投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险。保险期间为2019年5月3日零时至2021年4月30日24时止。保险金额为意外伤害60万元，意外医疗6万元。原告受伤事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告宗源公司未提交答辩状。被告人寿财险商丘支公司辩称：如确认原告在投保工地施工过程中受伤，我司愿意依据保险合同约定承担保险责任。对于原告要求的赔偿项目，我司仅承担医疗费、伤残赔偿金部分，对于其他护理费、误工费、营养费等，均不属于保险合同承担范围。对医疗费根据保险合同约定，应先扣除免赔额100元，剩余按照80%比例赔付。对于伤残赔偿，应根据保险合同约定的中保协下发的伤残评定标准赔付赔偿金，不能根据人体损伤致残评估分析确定赔偿等级。原告李广全为证明其主张，向本院提交以下证据材料：1、原告身份证复印件、夏邑圣源医院病历、出院证、诊断证明、医疗费票据一组。用以证明2019年9月28日，原告在被告宗源公司承建的广厦帝景苑工地上施工时发生事故，右手大拇指被电锯锯伤，在夏邑圣源医院治疗，经诊断右手大拇指粉碎性骨折，支付医疗费2853.65元。保险单两张，证明被告宗源公司在被告人寿财险商丘支公司处为原告投保有团体意外险，事故发生在保险期间内。2020年8月10日被告宗源公司出具的证明一份。用以证明2019年9月28日下午4时，原告在被告宗源公司承建工地施工时受伤的事实。商丘第三人民医院门诊票据两张。用以证明原告因该事故鉴定拍片支付280元。鉴定意见书、鉴定费票据各一份。用以证明原告因该事故造成十级伤残，误工期60日，营养期、护理期30日。原告支付鉴定费1300元。被告宗源公司未提交证据材料。被告人寿财险商丘支公司提交以下证据材料：1、保险条款一份。用以证明伤残保险责任应依据2013年中保协下发的伤残评定标准评定；2、人身保险伤残评定标准一份。用以证明保险金赔付的计算方式和依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据3，系被告宗源公司出具的证明，所证内容客观真实，本院采信。对证据4，原告当庭提交了当时的X片予以证实，对该花费本院予以认定。证据5系本院委托有资质的鉴定机构出具的鉴定结论，鉴定程序合法，内容客观真实，本院采信。对被告提交的证据的真实性本院采信，但被告未提交证据证明其已履行了明确说明、告知义务，对被告的证明观点，本院不予采纳。依据本院采信的有效证据及当事人陈述、自认，本院认定事实如下：原告系被告宗源公司施工工人。2019年9月28日，原告在被告宗源公司承建的位于夏邑县××××大道北段西侧“广厦帝景苑”工地施工时，右手拇指被电锯锯伤。事故发生后，原告被送往夏邑圣源医院治疗。经诊断，右手拇指骨折（粉碎性）。原告在该医院住院至2019年10月6日出院，支付医疗费2853.65元。原告出院后，于2020年6月24日在商丘市第三人民医院做DR检查，印象所见：右手第1指骨骨折，原告支付检查费280元。原告向被告要求赔偿未果，引发纠纷。另查明，被告宗源公司为包括原告在内的“广厦帝景苑”建筑施工工人，在被告人寿财险商丘支公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险。其中，主险建筑工程团体人身意外伤害保险每人保额600000元，附加险附加意外伤害医疗保险每人保额60000元。保险期间自2019年5月3日零时起，至2021年4月30日24时止。诉讼中，原告申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。经本院委托，2020年8月6日，商丘栗城法医临床司法鉴定所出具商栗城司鉴所［2020］临鉴字第33号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人李广全在工地干活时损伤右手拇指致手功能丧失分值15分。参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.19条之规定，评定伤残等级为十级。关于李广全休息期、营养期、护理期的参考意见为：休息期为60天，营养期为30天，护理期为30天。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”本案中，原告李广全作为被告宗源公司的雇员，在从事劳务过程中，不慎被电锯锯伤右手拇指事实清楚，本院予以确认。被告宗源公司作为雇主，应当对原告的损害后果承担赔偿责任。被告宗源公司作为投保人与被告人寿财险商丘支公司签订的建筑工程团体人身意外伤害保险合同是双方真实意思表示，为有效合同。投保人投保的目的是在保险事故发生后转嫁、降低自己的风险，以保障受害人在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及事后赔偿。依据保险合同约定的内容，原告作为被保险人要求被告人寿财险商丘支公司承担保险责任，主体适格。被告人寿财险商丘支公司应在医疗费60000元、意外伤害保险金600000元限额内对原告予以赔偿。关于残疾赔偿金的计算方法，被告人寿财险商丘支公司未对保险条款中的免责部分，尽到明确说明和告知义务，原告请求按人身损害赔偿标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。庭后原告提交了居委会证明及有关票据。能够证明原告在城镇居住、生活，收入来源于城镇的事实，对残疾赔偿金，按城镇标准计算。原告作为从事木工作业的成年人，在提供劳务时，应当知晓作业过程中应注意的事项，由于其疏忽大意，没有尽到安全注意义务，造成自身损害，应自行承担一部分责任。本院根据原告及被告宗源公司在本次事故中的过错程度，并结合本案事实，酌定被告宗源公司承担本次事故70％赔偿责任，原告自行承担30％的责任。结合原告提交的赔偿清单，本院对原告的赔偿项目和数额确定为：1、医疗费（包括检查费）3133.65元；2、误工费每天按121元，计算60天，为7260元（121元/天×60天）；３、护理费每天按125元，计算30天，为3750元（125元/天×30天）；4、营养费600元（20元/天×30天）；5、住院伙食补助费400元（50元/天×8天）；6、残疾赔偿金，按照2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元计算20年，伤残赔偿系数10%，计算为68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）；7、鉴定费1300元；8、交通费160元。对原告的以上赔偿数额，由被告人寿财险商丘支公司在建筑工程团体意外伤害保险伤残赔偿限额内赔偿原告68401.94元；在附加意外伤害医疗保险限额内赔偿原告医疗费3133.65元，合计71535.59元。下剩款误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费合计13470元（7260＋3750＋600＋400＋1300＋160），根据双方过错责任大小，由被告宗源公司承担70%为9429元；精神损害抚慰金本院酌定为3500元，合计12929元。其余由原告承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司于本判决生效之日起十日内，在建筑工程团体人身意外伤害保险限额内赔偿原告李广全伤残赔偿金68401.94元，在附加意外伤害医疗保险限额内赔偿原告医疗费3133.65元，合计71535.59元；二、被告河南宗源建设工程有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李广全误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等12929元；三、驳回原告李广全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟廷履行期间的债务利息。案件受理费2100元，由被告河南宗源建设工程有限公司150元，被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司负担1600元，原告李广全负担350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  付德运审判员  吕 朴审判员  黄舒林二〇二〇年九月二十三日书记员  徐雷增