江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初5577号 原告：李某，男，1971年1月5日生，汉族，住徐州市沛县。 原告：李贺，女，1994年10月22日生，汉族，住徐州市沛县。 原告：李飞，男，1996年10月8日生，汉族，住徐州市沛县。 原告：李婕，女，2005年1月14日生，汉族，住徐州市沛县。 法定代理人：李某，男，1971年1月5日生，汉族，住徐州市沛县。 原告：王晓华，女，1958年2月21日生，汉族，住徐州市沛县。 原告：朱光廷，男，1949年5月29日生，汉族，住徐州市沛县。 六原告共同委托诉讼代理人：陈振，江苏鼎沛律师事务所律师。 六原告共同委托诉讼代理人：朱涛，江苏鼎沛律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司铜山支公司，住所地徐州市民主南路61号楼南单元。 负责人：狄远洋，该公司经理。 委托诉讼代理人：史再静，江苏盈灿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：苗苏川，江苏盈灿律师事务所律师。 原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷与被告中国人寿保险股份有限公司铜山支公司（以下简称人寿保险铜山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷共同委托诉讼代理人陈振，被告人寿保险铜山支公司的委托诉讼代理人苗苏川到庭参加诉讼。后组成合议庭，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷共同委托诉讼代理人陈振，被告人寿保险铜山支公司的委托诉讼代理人史再静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷向本院提出诉讼请求：1、被告支付恶性肿瘤住院医疗费保险金50000元、医疗费70733.52元、住院日额12800元，总计133533.52元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月份，朱莉在被告处投保了国寿如E康悦百万医疗保险（A款）并与被告签订了人身保险合同（保险合同号码：2018-320323-982-65035397-5），投保人和被保险人均是朱莉，合同于2018年8月16日生效，合同期满日2019年8月15日。合同签订后，原告向被告缴纳了约定的保险费。2019年3月16日，朱莉感觉身体不适，去沛县人民医院诊治，诊断为：阑尾周围脓肿，于2019年4月6日转入徐州医科大学附属医院，临床诊断：小肠结肠神经内分泌癌（T4N3M1）、肝转移癌、转移性膀胱肿瘤、腹腔脓肿、转移性腹壁肿物、转移性腹腔淋巴结肿大，住院期间经过手术治疗，2019年5月19日出院，朱莉于2019年5月19日死亡，沛县魏庙镇中心卫生院死亡医学证明（推断）书：死亡原因结肠癌。根据保险合同约定，被告应支付诉讼请求的赔偿金。原告向被告申请理赔，被告拒绝赔付，理由是被保险人投保前存在影响本公司承保决定的健康状况，而在投保时未书面告知。故原告诉至法院，请求判如所请。 被告人寿保险铜山支公司辩称：原告诉请依法不应支持。朱莉于2018年8月29日在被告处投保时经保险公司人员询问其是否患有或有下列症状（胸闷、心慌、气短、浮肿、腹痛及五年内是否因疾病或受伤住院手术、五年内是否做过心电图、B超、CT、脑电图、血液化验）等告知事项时朱莉均确认为否，而朱莉曾于2017年7月31日在徐州市东南大学医学院附属徐州医学院进行过心脏心电图、脑电图等各项检查，其身体状况不符合投保状况，并且在投保时未如实告知以上医疗检查事项，依照法律规定朱莉未履行如实告知及最大诚信原则，故原告诉请依法不应支持。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告李某系朱莉的丈夫，原告朱光廷系朱莉的父亲，原告王晓华系朱莉的母亲，原告李贺系朱莉之女，原告李飞系朱莉之子，原告李捷系朱莉之女。 朱莉于2017年7月31日到徐州市中心医院住院治疗，主诉:反复胸闷伴气短10年，加重1月，既往史：自诉1月前于沛县南京矿精神医院诊断为中度抑郁症。入院诊断为：冠状动脉心肌桥、低氧血症、亚临床甲减、抑郁症。朱莉于2017年8月2日出院，出院医嘱为：长期低流量吸氧；注意心理疏导；内分泌随诊。 2018年8月29日，投保人朱莉在被告人寿保险铜山支公司投保了国寿如E康悦百万医疗保险（A款）的保险，投保单号为1133321010668652，被保险人为朱莉，合同生效日期为2018年8月16日，合同期满日为2019年8月15日，保险金额为2050000元，保险费为504元。保单特别约定载明：有社会基本医疗保险责任。本产品为医疗报销型产品，本合同的保险金额等于一般医疗费用年限额、恶性肿瘤医疗费用年限额与恶性肿瘤住院定额给付年限额之和。一般医疗费用年限额为1000000元，恶性肿瘤医疗费用年限额为1000000元。恶性肿瘤住院定额给付年限额为50000元；恶性肿瘤住院日额保险金为200元每日。 根据被告提供的《电子投保确认单》、《人身保险投保提示书》及《投保补充告知问卷》可以看出在投保过程中，在回答相关问题时显示询问“5、是否曾患有、或被告知有下列症状，或因下列症状按受治疗：……胸闷、心慌、气短……”；6、“是否曾患有或接受治疗过下列疾病：B、帕金森氏综合症、癫痫、脑部疾病、脊髓疾病、××”；“7、诊疗、检查经历：B、过去5年是否因疾病或受伤住院或手术；C、过去5年内除健康普查外有否做过下列检查：X光（透视、摄片）、心电图、B超、CT或核磁共振、脑电图、血液化验、胃镜、肠镜等内窥镜检查、病理活检、眼底检查”时，投保人均勾选“否”。朱莉在《电子投保确认单》及《人身保险投保提示书》中予以签字确认。投保提示书亦载明“我国《保险法》对投保人的如实告知行为进行了明确的规定。投保时，您填写的投保单应当属实；对于销售人员询问的有关被保险人的问题，您也应该如实回答，否则可能影响您和被保险人的权益。为了有效保障自身权益，请您在投保提示书、投保单等相关文件亲笔签名”等内容，被告据此向朱莉签发了保单并送达保险条款。原告经质证对上述证据真实性无异议，但认为以上证据不能证明被告工作人员完成了解释说明的义务。 2019年3月16日，朱莉因右下腹痛10余天伴发热，加重24小时到沛县人民医院住院治疗，诊断为阑尾周围脓肿，后于2019年4月6日出院，出院医嘱为注意休息及饮食，建议至上级医院继续治疗。朱莉于2019年4月6日到徐州医科大学附属医院住院治疗，诊断为：小肠结肠神经内分泌癌（T4N3M1）、肝转移癌、转移性膀胱肿瘤、腹腔脓肿、转移性腹壁淋巴结肿大、转移性腹壁肿物，朱莉在该院接受小肠-结肠切除术治疗，并于2019年5月19日出院。2019年5月19日，朱莉在家中死亡，死亡原因为结肠癌。 本院认为，本案的争议焦点为朱莉作为投保人在投保时是否履行了如实告知义务。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。本案中，朱莉于2017年7月31日因反复胸闷伴气短10年，加重1月到徐州市中心医院住院治疗，并自诉1月前于沛县南京矿精神医院诊断为中度抑郁症，但其在2018年8月29日投保案涉保险时，并未如实告知上述情况。根据《投保补充告知问卷》中的询问内容可知，该问卷中的询问内容较为详细具体，对时间、地点、事件均表述明确，作为一名认知正常的完全民事行为能力人均可作出正确理解和判断，故对原告主张被告未尽到解释说明义务的观点，本院不予采纳。朱莉在投保时并未告知其既往病史及住院的情况，而是在回答相关问题时均选择“否”，该行为足以导致保险人决定是否承保或提高保险费用，应认定投保人朱莉在投保时未履行如实告知义务。因此，对原告因朱莉患病住院并去世为由要求被告支付各项保险金的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。 综上，依据《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决如下： 驳回原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷的诉讼请求。 案件受理费2971元，由原告李某、李贺、李飞、李婕、王晓华、朱光廷负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  张鑫瑶 人民陪审员  宋海燕 人民陪审员  汪安全 二〇二〇年九月一日 书 记 员  曹瑶瑶