山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0785民初3464号 原告：张雨珂，。 法定代理人：宋燕，系原告母亲。 法定代理人：张纪海，系原告父亲。 委托诉讼代理人：李军岩，山东卫宣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 被告：高密市人民医院，住所地，山东省高密市镇府街（西）**。统一社会信用代码：1237078549389526XE。 法定代表人：张鹏，理事长。 委托诉讼代理人：周文成，山东升信律师事务所律师。 原告张雨珂与被告高密市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张雨珂的法定代理人宋燕、张纪海及其委托诉讼代理人李军岩，被告高密市人民医院的委托诉讼代理人周文成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告残疾赔偿金126987元、医疗费32574元、住院伙食补助费8800元、营养费1500元、护理费22224元、交通费8175元、住宿费2966元、残疾辅助器具费70元、鉴定费19860元、精神损害抚慰金60000元。以上共计283156元;2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2016年5月6日原告之母宋燕因孕晚期入住被告处待产，按照医生安排进行催产素引产，当天11：46宫口开全，11：56婴儿娩出，体重3500ｇ，会阴1度裂伤，家人发现孩子的左上肢不能活动，肩部见有皮下青紫，告知医生，医生不以为意，让再等等看看，但是没有任何好转，被告诊断为臂丛神经损伤。后到青岛妇女儿童医院等进行长时间的康复和治疗，均诊断为左侧臂丛神经损伤。这几年来，原告方一直给孩子进行康复治疗，孩子左上肢活动能力虽然大有好转，但是仍旧无法正常高举和后伸，精细动作明显下降，也出现肌腱萎缩情况。原被告发生纠纷后，原告诉至法院，北京明正司法鉴定中心作出司法鉴定意见：被告的诊疗行为存在过错，其过错与原告损害后果间的原因力大小为同等因果关系。山东大舜司法鉴定所作出鉴定意见：原告构成八级伤残；护理期限为240日，在青岛市妇女儿童医院住院期间2人护理，其余时间1人护理；营养期为60日。现原告的各项损失已经明确，为了维护自己的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 被告辩称，原告要求赔偿数额过高，没有法律依据。 原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、山东大舜司法鉴定所鉴定意见书1份、鉴定费发票2张；2、高密市人民医院住院病人结算发票（2016年8月16日）；3、高密市人民医院住院病人结算发票（2016年9月2日）；4、青岛市妇女儿童医院住院病历3份；5、青岛市妇女儿童医院住院收费票据3份；6、门诊病历8份；门诊收费票据65张；7、高密市妇幼保健院住院病历1份；8、高密市妇幼保健院住院收费票据1张；9、复旦大学附属华山医院门诊病历1份、门诊费票据4张；10、复旦大学附属华山医院浦东分院网上问诊缴费截图1张；11、交通费票据154张；12、、住宿费票据４张13、残疾辅助器具费票据２张。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据1、3、4、7、9无异议，对于被告无异议的以上证据，本院予以确认并在卷佐证。 对于当事人有异议的证据及事实，本院认定如下： 1、对于原告提交的证据2，被告质证称，2016年5月6日在人民医院住院生孩花的3639.68元医疗费，是其正常生产花的费用，与原告的医疗损害赔偿无关，应当由其自己承担。本院认为,被告的质证意见成立,本院不予采信。 2、对于原告提交的证据5、6、8、10，被告质证称，对三份医疗费单据有２份为复印件（2016.9.7、2016.10.31），原告应提交原件。对2016.12.1发票真实性无异议。发票中有护理费，应在护理费中扣除，门诊病历大多数是原告父亲的，与原告治疗无任何关联，对于原告提供的复旦大学附属华山医院浦东医院网上问诊的费用不予认可，原告应当提供病历及发票。本院认为，原告提交的上述证据，能够形成完整的证据链条、真实、合法且与本案有关联，被告虽有异议但未提出相反证据予以推翻，对于该证据本院予以确认并在卷佐证。对于被告质证称，原告发票中含有护理费，应当从其主张的护理费中扣除的理由，本院认为，原告年纪尚幼，在其住院期间应当有家属进行陪同、护理，因此，对于被告的该项辩称，本院不予采信。 3、对于原告提交的证据11，被告质证称，交通费单据与住院、门诊治疗时间不符，不能作为有效证据。本院认为，被告的质证意见成立，原告提供的交通费证据部分在地点和时间上存在瑕疵，对此本院不予认定。 4、对于原告提交的证据12，被告质证称，对于住宿费不予认可，原告未提供合理发票，与时间不相符。本院认为，对2019年10月31日的发票613.88元，2019年10月28日北京凯豪招待所有限公司出具的住宿费收据420元，真实、合法与本案有关联，对此本院予以确认并在卷佐证。对于2016年7月20日以及2017年1月13日的收据，因原告提供的收据与原告的就诊场所、时间不吻合，且2017年1月13日的收据无单位盖章，对该二份证据本院不予采信。 5、对于原告提供的证据13，被告质证称，对于原告提供的康复训练器材70元不认可。本院认为，原告因臂丛神经损伤，确需康复训练，原告提供的2020年6月10日的发票（29元），真实、合法与本案有关联，对此本院予以确认，并在卷佐证。对于原告提供的康龙体育的截图，因原告未举证证明该器材系用于原告的康复训练，因此，对于该证据本院不予采信。 通过当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年5月6日，原告之母宋燕因孕晚期入住被告高密市人民医院处待产，原告张雨珂于当日出生，5月7日经骨科会诊，原告被初步诊断为臂丛神经损伤。 2016年9月1日至2016年9月2日，原告入住高密市人民医院住院1天，花费医疗费453.81元。 2016年9月7日至2016年9月30日，原告至青岛市妇女儿童医院住院治疗，被诊断为“臂丛神经麻痹（左侧）”，于2016年9月30日出院，，住院23天花费医疗费10706.15元。 2016年10月31日至2016年11月29日，原告至青岛市妇女儿童医院住院治疗，被诊断为“臂丛神经麻痹（左侧）”，于2016年11月29日出院，，住院29天花费医疗费13395.03元。 2016年12月14日至2017年1月13日，原告至青岛市妇女儿童医院住院治疗，被诊断为“臂丛神经麻痹（左侧）”，于2017年1月13日出院，，住院30天花费医疗费12259.88元。 2019年5月24日，原告至高密市妇幼保健院住院治疗，被诊断为“臂丛神经损伤”，于2019年8月21日出院，，住院89天花费医疗费15957元，其中医保统筹支付10749.9元，个人支付5207.1元。 期间，原告多次前往青岛市妇女儿童医院、复旦大学附属华山医院等门诊治疗，共计花费门诊康复费用19577.13元。 以上原告共计住院172天，花费医疗费72349元（其中个人支付61599.1元）。 原告认为，被告的诊疗行为存在过错，遂起诉至本院。2019年11月25日，经高密市人民法院委托北京明正司法鉴定中心进行医疗责任鉴定，该鉴定中心作出京正司鉴［2019］临医鉴字第51号司法鉴定意见书，结论为：“高密市人民医院的诊疗行为存在医疗过错，其过错与张雨珂左侧臂丛神经损伤的损害后果之间存在因果关系，过错原因力大小为同等因果关系。”本次鉴定花费鉴定费17000元。 2020年5月27日，经高密市人民法院委托山东大舜司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期限及人数、后续康复费用以及必要的营养期限进行鉴定。该司法鉴定所作出大舜司鉴所［2020］临鉴字第264号司法鉴定意见书，结论为：“1.被鉴定人张雨珂左臂丛神经损伤，遗由左上肢肌力下降，构成八级伤残。2.被鉴定人张雨珂护理期限为240日，在青岛市妇女儿童医院住院期间需2人护理，其余时间需1人护理。3.被鉴定人张雨珂营养期限为60日。4.被鉴定人张雨珂后续康复费用建议以实际支出或三甲医院出具的证明核定。”本次鉴定花费鉴定费2860元。 原告主张其住院及康复治疗期间由其父母护理。 查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，人均消费支出26731元。2019年山东省农村居民人均可支配收入为17775元，2019年山东省农村居民人均消费支出为12309元。 原告主张的损失如下： 1、残疾赔偿金126987元，根据鉴定意见，原告构成八级伤残，计算为：2019年山东省城镇居民可支配收入42329元/年×20年×0.3伤残系数=253974元，被告承担50%的责任为126987元。 2、医疗费32574元，高密市人民医院4093.49元： 2016.5.6-2016.5.10原告母亲宋燕住院4天，医疗费3639.68元。 2016.9.1-2016.9.2张雨珂在康复科住院1天，医疗费453.81元。 青岛市妇女儿童医院54921元： 2016.9.7-2016.9.30张雨珂住院23天，医疗费共计10706.15元。 2016.10.31-2016.11.29张雨珂住院29天，医疗费共计13395.03元。 2016.12.14-2017.1.13张雨珂住院30天，医疗费共计12259.88元。 门诊康复总费用18559.94元 高密市妇幼保健院5207.1元： 2019.5.24-2019.8.21张雨珂住院89天，医疗费共15957元，报销后个人支付5207.1元。 复旦大学附属华山医院门诊费535.97元。复旦大学附属华山医院浦东分院检查费389.5元。 以上共计65147元，被告承担50%的责任为32574元。 3、、住院伙食补助费8800元共计住院176天，计算为176天×100元/天=17600元，被告承担50%的责任为8800元。 4、营养费1500元，根据鉴定营养期为60日，计算为50元/天×60天=3000元，被告承担50%责任为1500元。 5、护理费22224元，根据鉴定意见，护理期为240日，在青岛市妇女儿童医院住院期间（82天）2人护理，其余时间1人护理。按照山东省2019年居民服务业平均工资50383元/年的标准计算。计算为：山东省2019年居民服务业平均工资50383元/年÷365天×82天×2人+50383元/年÷365天×（240天-82天）×1人=44447.5元，被告承担50%的责任为22224元。 6、交通费8175元。 7、、住宿费2966元 8、残疾辅助器具费70元。 9、鉴定费19860元。 10、精神损害抚慰金6万元。 以上共283156元。（保留后续治疗康复等费用的诉权） 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告所受损害经北京明正司法鉴定中心鉴定，高密市人民医院的诊疗行为存在医疗过错，其过错与张雨珂左侧臂丛神经损伤的损害后果之间存在因果关系，过错原因力大小为同等因果关系。原、被告对该鉴定意见无异议，该鉴定意见可以作为本案判案的依据，结合本案案情，本院确定高密市人民医院承担50%的责任。 对于原告造成的合理损失，应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以核算。关于原告的损失，本院确认如下： 1、残疾赔偿金253974元。根据大舜司鉴所［2020］临鉴字第264号司法鉴定意见书，原告张雨珂构成八级伤残，故其伤残赔偿金为253974元（42329元／年×20年×30%）。 2、医疗费61599.1元。花费医疗费72349元，其中个人支付61599.1元。人身损害赔偿纠纷案件中，受害人不能就同一损害获得“医保报销利益”和“加害人赔偿利益”双重赔偿。故，对于医保统筹支付10749.9元应予以扣除。对于原告主张其母亲宋燕因分娩住院4天，花费的医药费3639.68元，因原告未举证证明被告对其母亲造成了损害，因此对于其该主张本院不予采信。 3、、住院伙食补助费8600元原告住院172天，按50元/天计算，共计8600元（172天×50元/天）。 4、营养费1800元，根据大舜司鉴所[2020]临鉴字第264号司法鉴定意见书，原告的营养期限为60日，按30元/天计算，共计1800元（60天×30元/天）。 5、护理费26510.26元，根据大舜司鉴所[2020]临鉴字第264号司法鉴定意见书，原告护理期限为240日，在青岛市妇女儿童医院住院期间需2人护理，其余时间需1人护理。原告在青岛市妇女儿童医院住院82天。原告主张按照山东省2019年居民服务业平均工资50383元/年的标准计算。本院认为，原告主张其住院及康复治疗期间由其父母护理，但未提供证据证明其父母从事的职业及收入情况，因此对于其主张按照居民服务业平均工资计算，本院不予支持。本院确定原告的护理费参照上一年度城镇居民与农村居民收入的平均值确定，故其护理费为（42329元+17775元）÷2÷365天×82天×2人+（42329元+17775元）÷2÷365天×（240日-82日）×1人=26510.26元。 6、交通费6000元，原告提供的交通费证据部分在地点和时间上存在瑕疵，但是其前往青岛、上海进行治疗，前往北京鉴定的情况属实，结合原告前往诊疗的次数及地点，本院酌情确定原告交通费为6000元。 7、、住宿费103388元，有2019年10月31日的发票（613.88元）和2019年10月28日的收据（420元）为证。 8、残疾辅助器具费29元。 9、鉴定费19860元，有鉴定费发票为证。 10、精神损害抚慰金30000元，被告的诊疗行为存在过错，给原告造成了一定的精神痛苦，本院酌情确定精神损害抚慰金30000元。 以上原告损失共计409406.24元，被告高密市人民医院应当赔偿204703.12元（409406.24元×50%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告高密市人民医院支付原告张雨珂残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失204703.12元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5547元，减半收取2774元，由原告张雨珂负担588元，被告高密市人民医院负担2186元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 展坤祥 二〇二〇年九月十日 法官助理 王呈呈 书 记 员 刘 艳