吉林省长春市宽城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0103民初2477号 原告：侯银凤，女，1941年6月8日出生，汉族，住所地吉林省长春市二道区。 委托诉讼代理人：胡大吉，吉林兢诚律师事务所律师。 被告：长春市中医院，住所地吉林省长春市宽城区台北大街1913号。 法定代表人：孙良金，该院院长。 委托诉讼代理人：赵丹，吉林朗业律师事务所律师。 原告侯银凤与被告长春市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯银凤及委托诉讼代理人胡大吉、被告长春市中医院的委托诉讼代理人赵丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 侯银凤向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告护理费18621.95元、营养费9000元、住院伙食补助费11500元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、复印费100元、鉴定费3450元、律师代理费5000元，各项损失合计人民币73671.95元。庭审中，原告增加门诊医疗费6948.42元。事实和理由：2019年8月28日，原告侯银凤以颈肩部酸痛，伴头晕、恶心，活动受限1个月为主诉，就诊于被告长春市中医院，门诊以“颈椎病”收入该院骨伤科疗区住院治疗。9月9日，原告接受理筋手法治疗后出现左髂部皮下血肿，经院际会诊后补充诊断为“左髂部血肿、右小腿肌间静脉血栓”，并给予对症治疗，但病情未见好转。9月19日，原告转入吉林大学第一医院血管外科继续治疗，全麻下行左侧腹壁血肿清除、引流术，后又经住院治疗93天后出院。此后，原告家属多次找到被告处协商赔偿事宜，被告虽然此前垫付了部分医疗费，但对于原告的护理费、营养费、住院伙食补助费等其他损失则均以各种理由推脱而拒不赔偿。2020年4月23日，原告委托吉林中正司法鉴定所出具鉴定意见，认定被告理筋手法按摩行为与原告左髂部血肿及静脉血栓形成之间存在因果关系，是原告左髂部血肿形成的全部原因，是原告下肢静脉血栓形成的主要原因。综上所述，原告认为，被告在诊疗活动中，未尽高度谨慎及注意义务，存在医疗过错行为，导致原告严重人身损害后果，给原告身心均造成巨大伤害，理应承担相应的赔偿责任。故请求人民法院依照《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律及司法解释之规定，判决支持原告的全部诉讼请求，以维护原告的合法权益。 长春市中医院辩称，原告系因肩部酸痛，伴头晕、恶心、活动受限1个月到被告处就诊，根据原告主张，其左髂部血肿及右小腿肌间静脉血栓与被告存在因果关系，但原告治疗颈椎病及治疗肺炎、右膝关节退行性骨关节炎、右膝关节半月板损伤、主动脉瓣轻度反流等其他自身疾病所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费等均与被告无关，不应由被告承担。被告已为原告垫付医疗费、交通费等款项共计62839.34元，其中原告因治疗其自身疾病所产生的费用均应由原告自行承担，请求人民法院在被告应承担的赔偿费用中予以确认并扣除。原告在被告处住院治疗22天，在吉林大学第一医院住院治疗93天，并据此向被告主张护理费、住院伙食补助费等各项费用，被告认为原告因治疗案涉疾病住院期限过长，且根据吉林大学第一医院病历记载，原告除左髂部血肿及右小腿肌间静脉血栓，还存在右侧腓总神经损伤、肺炎等其他疾病，为进一步查清本案事实，对于原告医疗费及住院期限合理性问题被告将申请鉴定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院查明事实如下：2019年8月28日，原告因颈椎病前往长春市中医院进行治疗，2019年9月19日出院，住院22天，住院医疗费15266.21元。2019年9月9日，原告在被告处理筋疗法治疗后出现左髂部皮下血肿，后经吉林大学第二医院及吉林大学中日联谊医院等院际会诊后补诊断“左髂部血肿，右小腿肌间静脉血栓”，并给予对症治疗。出院西医诊断：颈椎病、左髂部血肿、右小腿肌间静脉血栓。2019年9月19日，原告因腹壁血肿至吉林大学第一医院入院治疗，住院93天，2019年12月21日出院，花费住院医疗费55563.61元。出院医嘱：腹壁下血肿切除术后瘢痕不适，可理疗；穿弹力医疗袜，定期复查下肢静脉彩超，病情变化随诊；腓总神经损伤需应用营养神经药物并到手足外科继续治疗；注意休息，避免大量活动。2020年4月23日，吉林中正司法鉴定所出具吉中正司鉴所[2020]临鉴字第310号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.长春市中医院理筋手法按摩行为与被鉴定人侯银凤左髂部血肿及静脉血栓形成之间存在因果关系。2.长春市中医院理筋手法按摩行为是被鉴定人侯银凤左髂部皮下血肿形成的全部原因，是被鉴定人侯银凤下肢静脉血栓形成的主要原因。3.被鉴定人侯银凤的营养期限为90日。被告庭审时申请对侯银凤因治疗左髂部血肿及右小腿肌间静脉血栓产生的必要、合理医疗费用，侯银凤治疗左髂部血肿及右小腿肌间静脉血栓必要、合理的天数进行鉴定。经本院委托，2020年9月8日吉林同信司法鉴定所出具吉同信司鉴所[2020]临鉴字第80号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人侯银凤两次住院共产生医疗费用为人民币70829.82元。应由长春市中医院应承担合理医疗费用为人民币61569.215元；应由患者承担合理医疗费用为人民币9260.60元。2.被鉴定人侯银凤93天住院天数为合理住院时限。 庭审中,原告提供后续治疗的门诊票据，合计3085.94元。外购药合计花费3037.02元。被告对于原告花费门诊医疗费中治疗自身疾病部分及外购药花费提出异议，认为应由原告自行承担。原告对同信司法鉴定所鉴定原告应自行承担9260.60元医疗费的鉴定意见不予认可，并申请鉴定人出庭质询，鉴定人当庭说明划分承担医药费的依据为中正司法鉴定所的鉴定意见。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告诊疗期间，由于被告的治疗导致左髂部血肿，右小腿肌间静脉血栓。经鉴定，被告的理筋手法按摩行为与原告左髂部血肿及静脉血栓形成之间存在因果关系，且该行为是原告左髂部皮下血肿形成的全部原因，是原告下肢静脉血栓形成的主要原因。故被告长春市中医院对原告治疗期间的损失应承担赔偿责任。吉林中正司法鉴定所认为侯银凤的自身因素系导致形成下肢深静脉血栓的次要原因，吉林同信司法鉴定所据此鉴定原告承担在吉林大学第一医院住院期间的部分医疗费，但由于患者本身的特殊体质对损害不具有因果关系，个人体质亦不能认定为患者的过错，故原告在吉林大学第一医院住院期间的医药费仍应由被告全部承担，吉林同信司法鉴定所关于原告承担9260.60元医疗费的鉴定结论，不予采信。侯银凤共计住院115天，被告辩称侵权行为发生之前的护理费、住院期间伙食补助费应由患者自行承担，但原告入院治疗的目的并未实现，故原告住院期间的护理费、伙食补助费均应由被告承担。关于原告主张的费用：后续治疗的门诊医疗费，被告辩称由于原告自身疾病所需的治疗费用应予以扣除，但未提供证据证明具体数额，为保护原告的合法权益，门诊医疗费3085.94元均应由被告承担；外购药医药费，因未提供医嘱予以证明，被告亦不同意承担，故不予保护；护理费，以非医护人员的护理费标准计算，原告住院115天，即18621.95元（161.93元/天×115天）；住院期间伙食补助费，按照每天100元计算，共计11500元；营养费，经鉴定营养期限为90天，每天按照50元标准计算，即4500元；交通费1000元、复印费100元，虽原告未提供票据证明，但应为原告治疗期间的合理支出，应予支持；鉴定费3450元、律师代理费5000元，符合法律规定，应予保护；后续治疗费20000元，原告未提供证据予以佐证，不予保护；精神抚慰金，缺乏事实及法律依据，不予保护。关于被告要求其支付的交通费及医疗费在本案中予以确认并抵扣的主张，因未能提供证据证明与本案的关联性，故不宜在本案中一并处理。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告长春市中医院于判决生效后十日内赔偿原告侯银凤经济损失合计47257.89元（其中后续门诊医疗费3085.94元、护理费18621.95元、住院期间伙食补助费11500元、营养费4500元、交通费1000元、复印费100元、鉴定费3450元、律师代理费5000元）； 二、驳回原告侯银凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费820元，由被告长春市中医院负担490元、原告侯银凤负担330元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员 李 萌 二〇二〇年九月二十九日 书记员 徐雪艳