河北省迁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0283民初2309号 原告：秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司，住所地河北省秦皇岛市海港区文博城3栋2单元3202号，统一社会信用代码：91130300077465412T。 法定代表人：钱莹，职务：执行董事。 委托诉讼代理人：孙丹丹，河北君德风律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码91440000890350458F。 负责人：石合群，职务：总经理。 委托诉讼代理人：王铁成，河北伯雍律师事务所律师，代理权限为一般代理。 原告秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司的委托诉讼代理人孙丹丹、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托诉讼代理人王铁成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司向本院提出诉讼请求：一、判令被告给付原告保险理赔款162937.08元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系为“美团外卖”提供配送服务的企业。原告在被告处为所雇佣的每位骑手投保了《平安雇主责任保险Ａ条款》，保险期间为2017年8月4日0时至2018年8月3日24时止，其中死亡／伤残保险60万元。2018年1月10日11时0分许，原告所雇佣的骑手郭宏伟在为“美团外卖”提供配送服务过程中，在迁安市购门口与车牌号为冀Ｂ×××××号小型轿车相撞，造成骑手郭宏伟受伤的交通事故。此次事故经迁安市公安交通警察大队认定，骑手郭宏伟承担事故的次要责任。事故发生后，骑手郭宏伟就自己因在为“美团外卖”提供配送服务过程中所受的损失，向迁安市劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，经迁安市劳动人事争议调解仲裁委员会裁决，原告赔偿骑手郭宏伟各项损失162937.08元，原告已将上述款项支付完毕。因原告为所雇佣的骑手郭宏伟在被告处投保了雇主责任险，本次交通事故系骑手郭宏伟在为“美团外卖”提供配送服务的过程中发生的，且事故发生在保险期间内。对于原告承担骑手郭宏伟因本次事故所产生的合理合法的损失，应由被告在保险限额内承担。为维护原告的合法权利，特提起诉讼，请法院依法裁决。 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司辩称，第一，人身保险的险种是伤残保险金60万元，医疗保险金5万元，误工保险金是每天50元，最多180天。第二，原告赔偿给雇员的损失应该扣减交通事故对方交强险应当赔偿范围的金额。 本院经审理认定事实如下：原告系为美团外卖提供配送服务的企业。2017年8月3日，原告在被告处投保了《秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司“美团外卖”配送人员综合保障2.0项目》（保单号10450041900359514666），该项目中的美团外卖骑手综合保险方案中约定有：“一、投保险种：平安雇主责任保险A条款。二、投保人：秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司。三、被保险人：秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司。四、投保人数：452人……九、保险期间：2017年8月4日0时至2018年8月3日24时。十、保险方案：美团外卖骑手综合保险产品方案。保险内容及保额：死亡/伤残，保额60万元；医疗费用保额5万元；误工费0.9万元（50元/天）；三者人伤（死亡、伤残、医疗）保额20万元；三者物损保额5万元（免赔300元）；以上项目年度累计赔偿限额500万元。保险期间：骑手派送美团外卖订单期间及其上下班途中（每天的保险期间不早于当日首个订单派工前1小时，不晚于当日最后一个订单派工后2小时）。保费：365元/人/年，全员投保。保险责任明细：（一）被保险人的雇主责任。在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间在中国境内（不含港澳台地区）接受‘美团’、‘美团外卖’指定的订单配送服务工作期间遭受意外事故（包括交通事故）所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿……2、伤残赔偿金。依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按条款所附；‘伤残等级赔偿限额比例表’规定的比例计算伤残赔偿金额。如因被保险人的雇员在派送美团外卖期间因交通事故导致的残疾，保险人应依据当地残疾赔偿标准，赔偿被保险人的雇员应承担责任之外部分的赔偿责任；如被保险人的雇员无责，保险人全额赔偿；如被保险人的雇员次责，保险人按不高于70%的比例赔偿；如被保险人的雇员主责，保险人按不高于30%的比例赔偿；如被保险人的雇员全责，保险人不予赔偿。本合同项下的伤残等级对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2014）确定……以上死亡赔偿金及伤残赔偿金，不论何种赔偿比例，每一雇员死亡伤残赔偿金额都不高于人民币60万元。4、误工费用。被保险人雇员暂时丧失工作能力，经医院诊断证明，保险人对其住院期间的误工损失按照保单约定标准进行补偿，每人每天不超过50元人民币，同一保险年度内累计赔偿天数不超过180天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止。”该项目中的附件1：平安雇主责任保险条款（A款）中的附录伤残等级赔偿限额比例表约定有：“伤残九级，比例4%。”原告已交纳上述保险的保险费。 2018年1月10日11时0分许，原告的骑手郭宏伟在为“美团外卖”提供配送服务过程中，在迁安市处，郭宏伟驾驶二轮电动车由东向西行驶时，与由北向南行驶的案外人宁红军驾驶冀Ｂ×××××号轿车相撞，造成郭宏伟受伤、车辆损坏的交通事故。此次交通事故经迁安市公安交通警察大队认定做出道路交通事故认定书，案外人宁红军负事故的主要责任，郭宏伟负事故的次要责任。 2019年3月1日，唐山市人力资源和社会保障局做出冀伤险认决字［2019］1302830018号认定工伤决定书，认定郭宏伟所受事故伤害为工伤。2019年4月25日，唐山市劳动能力鉴定委员会对郭宏伟做出初次鉴定结论书，鉴定结论为：肠梗阻为工伤导致，玖级伤残。2019年3月1日，唐山市劳动能力鉴定委员会确认郭宏伟停工留薪期为7个月。后郭宏伟因工伤待遇争议一案，向迁安市劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁。2019年10月24日，迁安市劳动人事争议调解仲裁委员会做出迁劳人裁字［2019］341号仲裁裁决书，裁决：在本裁决书生效后十日内，由秦皇岛邦泰货运代理服务公司支付郭宏伟鉴定费600元、停工留薪期工资23432.71元（3347.53元／月＊7个月）、一次性伤残补助金30127.77元（3347.53元／月＊9个月）、一次性伤残就业补助金32632.98元（5438.83元／月＊6个月）、一次性工伤医疗补助金76143.62元（5438.83元／月＊14个月）。后原告将上述工伤待遇款项合计162937.08元通过银行转账方式给付郭宏伟。2019年10月31日，郭宏伟为原告出具一张收条，内容为：“今收到秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司给付迁劳人裁字［2019］341号仲裁裁决书裁决的工伤待遇赔偿款162937.08元。2018年11月29日收到金额152287.6元。2019年10月31日收到金额10649.48元。累计收款金额为162937.08元。收款人：郭宏伟。电话：187××××7400。日期：2019.10.31。” 以上事实，有原、被告陈述、保险合同、道路交通事故认定书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、停工留薪期确认表、仲裁裁决书、收条、电子回执等证据证实。 本院认为，原、被告对双方签订的保险合同均无异议，本院予以确认。原告向被告交纳了保险费，被告应按保险合同约定承担保险责任。郭宏伟在交通事故中负次要责任，有迁安市公安交通警察大队做出的道路交通事故认定书证实，本院予以采信。迁安市劳动人事争议调解仲裁委员会做出的迁劳人裁字[2019]341号仲裁裁决书，已经发生法律效力，且原告已将工伤待遇款项合计162937.08元通过银行转账方式给付郭宏伟，事实清楚，证据充分，故本院予以确认。 依据双方保险合同的保险责任明细被保险人的雇主责任条款的约定，在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间在中国境内（不含港澳台地区）接受‘美团’、‘美团外卖’指定的订单配送服务工作期间遭受意外事故（包括交通事故）所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。本案中，原告的骑手郭宏伟在工作中受伤并被认定为工伤，符合原、被告双方保险合同约定的理赔条件，被告应承担保险责任。被告提出本案涉及的残疾赔偿金的计算方法为60万元（死亡/伤残赔偿金限额）×4%（九级伤残对应4%比例）×70%（因被保险人的雇员在派送美团外卖期间因交通事故导致的残疾，被保险人的雇员次责，保险人按不高于70%的比例赔偿），误工费系按照210天计算，已经超出9000元保险限额，应该按照保险限额9000元给付的辩解，因被告未依据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，故本院对该辩解不予采信。被告提出的其他辩解，理据不足，本院不予采信。原告在本案中要求被告给付保险理赔款162937.08元，未超出死亡伤残的保额60万元，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司给付原告秦皇岛邦泰货运代理服务有限公司保险金162937.08元。于本判决生效后十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3559元，减半收取1780元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  林立华 二〇二〇年九月二十四日 书记员  马 超