河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终2873号 上诉人（原审原告）：李秀玲，女，1973年12月13日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。 委托诉讼代理人：申庆新，男，1973年10月11日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地河北省邯郸市丛台区人民路**万融大厦**。 负责人：薄世亮，该公司经理。 委托诉讼代理人：张俊杰，河北九川律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：梁瑞丽，女，1982年4月21日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。 上诉人李秀玲、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人梁瑞丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省魏县人民法院（2020）冀0434民初329号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人李秀玲委托诉讼代理人申庆新、上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司委托诉讼代理人张俊杰到庭参加诉讼，被上诉人梁瑞丽经本院合法传唤未到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 李秀玲上诉请求：1.依法补判或重新改判我先期在魏县第二人民医院和漳南××医院的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费共计4万元整；2.关于被扶养人生活费、残疾赔偿金、后期护理费、误工费等伤残鉴定后重新起诉；3.本案的一切上诉费用由被告承担。事实和理由：2019年1月7日，梁瑞丽驾驶冀Ｄ×××××小型轿车沿魏县双井镇内道路由西向东至魏县双井镇政府招待所门口时，未避让行人，将我撞到，造成头部、腰部多处受伤，先后在魏县第二人民医院、漳南××医院和河里××医院治疗，我已向魏县人民法院提供了关于误工的误工证明、考勤表、营业执照、工资清单、原告误工证明、两护理人员误工证明及身份证复印件。望法院重新计算我的各项损失和改判我在第二人民医院和漳南××医院住院的各项损失。 中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1.请求依法撤销原审判决第一项、第二项，发回重审，或改判上诉人赔偿被上诉人各项损失共计31417.35元，与原审判决相差54973.24元；2.被上诉人住院天数不实，存在挂床现象，住院无需2人护理及营养费计算超标，我司申请委托鉴定机构对李秀玲二次住院治疗天数、护理人数与本次事故关联性进行鉴定；3.二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、第二次住院期间的治疗与本次交通事故关联性，事实不清，被上诉人存在挂床现象，对其误工费、护理费、营养费、医疗费不应支持。李秀玲已经在魏县第二人民医院住院治愈出院。被上诉人二次住院是否与本次交通事故有关以及事故是否造成被上诉人精神方面的疾病，应当由专业鉴定机构鉴定，但是一审法院并没有查明，被上诉人也没有提供更高级别医院诊断证明和专业鉴定机构的鉴定报告，显然属于查明事实不清，为查明案件事实，我司特申请关联性鉴定。被上诉人李秀玲第一次住院是在二级甲等魏县人民医院住院治疗，而且诊断书记载向上级医院诊断，也就是要到三级类医院进行确诊检查，但是被上诉人并没有去上级医院检查，转而在更低级别的魏县××医院做检查后，直接在魏县河里××医院住院142天，明显不合常理，违背事实。二、本案赔偿数额计算错误。护理费，被上诉人住院期间存在挂床现象，且住院治疗与事故关联性不确定，待关联性鉴定后确定。营养费，原审中被上诉人李秀玲认定142天的营养期，明显过长，待鉴定后确定，且营养费标准30元／天，明显超过国家规定标准20元／天。三、根据保险法及保险合同约定，诉讼费不属于保险责任，我司不予承担。 李秀玲针对中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉意见答辩称，一、关于魏县第二人民医院的上级医院的问题，由于××的特殊性，我们县公立医院没有精神科，全县的精神障碍疾病全部由两所精神专科县级二级医院负责（漳南××医院和河里××医院），由于交通事故出现了颅脑外伤精神性障碍，县二院骨科主任张营兵建议到专科医院治疗，梁瑞丽和保险公司垫付了一万元医疗费并让出具了××医院的诊断书，并没有提出其他异议，住院一个月后出院，在家休养20天左右，病情再次发作，我们才选择去河里××医院治疗。开庭时两被告对××医院的事和外伤精神障碍未提出任何异议，也未申请鉴定，保险公司上诉要求鉴定一事，二审不应支持。二、关于保险公司所说的挂床问题，河里××医院是经邯郸市卫生局批准的二级医保定点医院，特别正规，不会出现这种问题。 中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司针对李秀玲的上诉意见口头答辩称，原告因2019年1月7日交通事故产生的医疗费的相关费用我司已赔偿完毕。上诉人本次治疗××的费用与本次事故因果关联性不明，是一名骨科医生作出的意见，不能作为定案依据，应当驳回上诉人的请求。 梁瑞丽未答辩。 李秀玲向一审法院起诉请求：1.依法判决两被告赔偿已发生医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费共计170000元，关于康复费、被抚养人生活费、残疾赔偿金另行起诉；2.本案一切起诉费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年1月7日7时40分许，被告梁瑞丽驾驶冀Ｄ×××××小型轿车沿魏县双井镇内道路由西向东行驶至魏县双井镇招待所门口路段时，未避让行人，将前方由南向北步行横过道路的原告李秀玲撞倒，造成原告受伤的交通事故，事故发生后被告梁瑞丽驾驶冀Ｄ×××××小型轿车将原告送往医院抢救，致现场变动未标明位置。原告先后在魏县第二人民医院、魏县漳南××医院治疗，经审理一审法院于2019年5月31日作出（2019）冀0434民初1554号民事判决书，认定原告先期花费医疗费36518.48元，判决生效后被告保险公司已在保险限额内予以赔付。后原告又花费医疗费28577.35元，外购药费用2034元，在魏县河里××医院住院142天。魏县第二人民医院诊断证明及病历上记载原告为头部外伤、腰部损伤、颅脑外伤所致的精神障碍、加强营养、陪护两人，出院医嘱为注意休息、上级医院进一步治疗。魏县漳南××医院病历上入院诊断原告为颅脑外伤所致的精神障碍，诊断证明记载长期服药或向上级医院进一步诊治，两人陪护。2019年1月15日，河北省魏县公安交通警察大队作出魏公交认字（2019）第0641号道路交通事故认定书，认定被告梁瑞丽承担事故的全部责任，原告李秀玲不承担事故的责任。另查明，原告李秀玲为非农业户籍。冀Ｄ×××××小型轿车实际车主为被告梁瑞丽，该车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和50万元第三者责任商业保险（含不计免赔），本次事故发生在保险期间内。 一审法院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。魏县公安交通警察大队作出的魏公交认字（2019）第0641号道路交通事故认定书，是经过交警实际勘查事故现场及对当事人调查后作出的，是具有专业知识的人员根据一定的专业技能按照一定的原则和方法，通过分析与论证来确定当事人是否应当承担一定责任的专业评价，且被告保险公司对该证据无异议，故对其证明效力一审法院依法予以认定。被告梁瑞丽承担事故的全部责任，冀Ｄ×××××小型轿车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和50万元第三者责任商业保险（含不计免赔），依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故此，对原告因本次事故造成本案的损失，应由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内予以赔偿。关于原告本次诉讼的赔偿项目，其中医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明等相关证据确定。原告向一审法院提交的共计28577.35元医疗费票据为正规医疗单据，有相关病历诊断予以印证，一审法院依法予以认定，外购药费用2034元有魏县河里××医院诊断建议长期服药相印证，一审法院予以支持；关于误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告住院142天，为非农业户籍，未提交用人单位备案劳动合同、社保证明、误工期前三个月以上及误工期内的工资银行流水等相关证据，故确定原告误工费为12837.19元（32997元／年÷365天×142天）；关于护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告诊断证明两人陪护，住院142天，原告仅提交护理人员申然然、连光辉的误工证明、工资表，未提交备案劳动合同、社保证明、误工期前三个月以上及误工期内的工资银行流水等相关证据，无法证明护理人员实际误工损失，故参照河北省居民服务业上一年度年平均工资标准，确定原告护理费为31082.05元（39947元／年÷365天×142天×2人）；关于住院伙食补助费，应根据河北省当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，则原告的住院伙食补助费为7100元（50元×142天）；关于营养费，有医疗机构诊断证明予以证实，考虑原告伤情，酌情认定原告营养费为4260元（30元×142天）；原告未向一审法院提交交通费票据，但考虑到其在住院治疗期间确实有交通费用的发生，结合事故发生的地点、人员、严重程度等相关因素，一审法院认为，原告交通费以500元为妥。综上所述，原告本案的损失总额共计86390.59元。由于被告保险公司已在本次诉讼前给付原告首期36518.48元医疗费，已将本次事故中交强险限额范围内医疗费用赔偿限额全部予以支付，故此，对本案中原告损失，被告保险公司应当在交强险伤残责任限额范围内赔偿原告李秀玲误工费、护理费、交通费共计44419.24元；在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计41971.35元。对原告其他诉求，因其证据不足不予支持，康复费、被抚养人生活费、残疾赔偿金可另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险伤残责任限额范围内赔偿原告李秀玲误工费、护理费、交通费共计44419.24元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告李秀玲医疗费、住院伙食补助费、营养费共计41971.35元；三、驳回原告李秀玲其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3700元，减半收取计1850元，由被告梁瑞丽负担。 本院二审期间，李秀玲提交了魏县第二人民医院住院病历及诊断证明书、魏县漳南××医院住院病历及疾病诊断书。中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的质证意见为，对该两份证据真实性没有异议，但与本案审理范围无关，已经判决执行完毕。 另查明，事故发生后，李秀玲在魏县第二人民医院住院58天，在魏县漳南××医院住院30天。其他查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，李秀玲因本案交通事故遭受人身损害的事实清楚，其因此所造成的损失依法应获赔偿。关于中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉称对李秀玲在魏县河里××医院住院期间的治疗与本次交通事故关联性有异议，经审查李秀玲提交的三次住院的住院病历及诊断证明，事故发生后李秀玲被送往魏县第二人民医院救治，诊断为：1.头部外伤；2.腰部软组织损伤；3.颅脑外伤所致的精神障碍。后李秀玲转至魏县漳南××医院治疗，主要诊断为：颅脑外伤所致的精神障碍。出院20天后，又再次前往魏县河里××医院住院治疗，主要诊断为：颅脑外伤所致精神障碍。由此可见，李秀玲三次住院治疗的病情皆为颅脑外伤所致的精神障碍，可以认定李秀玲在魏县河里××医院住院治疗与本案交通事故有因果关系，故中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司该项上诉理由不成立。依据《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条第一款“当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对于证明待证事实无意义的，人民法院不予准许。”的规定，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司申请对李秀玲在魏县河里××医院住院期间的治疗与本次交通事故关联性进行鉴定本院不予准许。关于中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉称李秀玲住院期间存在挂床现象，根据李秀玲在魏县河里××医院住院病历的长期医嘱记录单和临时医嘱记录单记载，李秀玲在住院期间均有相关治疗记录，且中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司未提交证据证明李秀玲存在挂床现象，故其公司该项上诉理由本院不予支持。关于中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉称其公司不承担诉讼费的理由，经查，一审判决未判令其公司承担一审诉讼费用，故其公司该项上诉理由没有事实依据，本院对此不予支持。 关于李秀玲各项损失计算是否合理的问题，李秀玲因本案交通事故前后三次住院，此期间的合理损失应予支持。其在魏县第二人民医院和魏县漳南××医院住院期间的医疗费，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司依据已生效的（2019）冀0434民初1554号民事判决书已在保险限额内予以赔付。一审判决仅支持了李秀玲在魏县河里××医院住院期间的相关损失，遗漏了李秀玲在魏县第二人民医院和魏县漳南××医院住院期间除医疗费外的其他合理损失，本院对此予以纠正。关于住院伙食补助费，根据河北省当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，李秀玲的住院伙食补助费为11500元【50元／天×（58天＋30天＋142天）】。关于营养费，根据李秀玲的伤情，一审法院酌情按照30元／天的标准支持其营养费并不不当；关于营养期限，魏县第二人民医院出具的诊断证明书上载有“加强营养”，而魏县漳南××医院和魏县河里××医院住院病历及诊断证明上均无需加强营养的医嘱，故其营养费计算为1740元【30元／天×58天】。关于误工费，李秀玲在一审期间提交了公司营业执照、误工证明、考勤表、工资清单，一审判决以其未提交劳动合同、工资银行流水等证据予以佐证，不能证明其因误工实际减少的收入情况，根据李秀玲户籍，参照河北省上一年度城镇居民人均年可支配收入标准计算其误工费并无不当，故其误工费应计算为20792.63元【32997元／年÷365天×（58天＋30天＋142天）】。关于护理费，李秀玲在一审期间提交了护理人员申然然和连光辉的误工证明、考勤表、工资清单，一审判决以其未提交劳动合同、工资银行流水等证据予以佐证，不足以证明护理人员实际减少的工资收入情况，参照河北省上一年度居民服务业平均工资标准计算护理费并无不当；关于护理人数，魏县第二人民医院和魏县河里××医院的诊断证明上均载有二人陪护的医嘱，据此本院认定此期间护理人数为2人，魏县漳南××医院住院病历及诊断证明上均无需要2人护理的医嘱，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，本院认定此期间护理人数为1人，故李秀玲的护理费应为47060.85元【39947元／年÷365天×2人×（58天＋142天）＋39947元／年÷365天×1人×30天】。关于交通费，李秀玲主张交通费500元，一审法院根据实际情况足额予以支持，现李秀玲上诉请求重新计算交通费但未提供任何证据，本院对此不予支持。综上，李秀玲因本案交通事故造成的损失为：医疗费30611.35元、住院伙食补助费11500元、营养费1740元、误工费20792.63元、护理费47060.85元、交通费500元，以上共计112204.83元。在本次诉讼前交强险医疗费用限额已全部赔付，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司还需在交强险死亡伤残限额内赔偿李秀玲误工费、护理费、交通费共计68353.48元，在商业三者险限额内赔偿李秀玲医疗费、住院伙食补助费、营养费共计43851.35元。综上所述，一审判决认定事实不清，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，判决如下： 一、撤销河北省魏县人民法院（2020）冀0434民初329号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿李秀玲误工费、护理费和交通费共计68353.48元； 三、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿李秀玲医疗费、住院伙食补助费、营养费共计43851.35元； 四、驳回李秀玲其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3700元，减半收取1850元，由梁瑞丽负担；二审案件受理费1975元，由李秀玲负担284元，由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担1691元。 本判决为终审判决。 审 判 长  常 虹 审 判 员  徐世民 审 判 员  封志平 二〇二〇年九月十一日 法官助理  裴宇星 书 记 员  游亭亭