江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初6946号原告：孔秀芬，女，1955年8月26日出生，汉族，住江阴市。法定代理人：缪文英，女，1978年7月11日出生，汉族，住江阴市，系孔秀芬女儿。委托诉讼代理人：俞安逸，江苏江民律师事务所律师。被告：赵晶，女，1990年9月27日出生，汉族，住江阴市。被告：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码91320281764195573J，江阴市澄江中路276号101室、201室（各半层）。法定代表人：王海峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘鹏程，江苏滨江律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地江阴市永安路****。法定代表人:丁瑞峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张雯，女，该公司员工。委托诉讼代理人：张鑫，女，该公司员工。原告孔秀芬诉被告赵晶、中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称平安保险公司），第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法由审判员计珉适用简易程序，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告孔秀芬的法定代理人缪文英及其委托诉讼代理人俞安逸，被告赵晶，被告保险公司的委托诉讼代理人刘鹏程到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孔秀芬向本院提出诉讼请求：1.判令赵晶、保险公司赔偿残疾赔偿金、医疗费、精神损害抚慰金、护理费等损失计2099990.79元，由赵晶、平安保险公司在交强险、商业险范围内先予承担，不足部分由赵晶承担；2.本案诉讼费用由赵晶、平安保险公司承担。赵晶辩称：她对交通事故责任认定无异议。对于赔偿问题，她的车辆在平安保险公司投保了交强险和商业险，要求保险公司先予赔偿。交通事故发生后，她已经垫付了医疗费2万元。平安保险公司辩称：他公司对交通事故责任认定无异议。涉案车辆在他公司投保了交强险和商业险100万元（含不计免赔）。事故发生后，保险公司已经垫付了180098.87元（包含交强险医疗费限额）。他公司不承担诉讼费、鉴定费。紫金保险公司提供书面材料述称：他公司在孔秀芬发生交通事故后，从道路救助基金中为孔秀芬垫付了医疗费30134.88元，请求从孔秀芬的赔偿款中优先返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的以下证据本院予以确认：交强险保单、商业三者险保单、行驶证（复印件）、驾驶证（复印件）、司法鉴定意见书、入院记录、手术记录、出院记录、住院费用清单、医疗费发票等。经审理查明：2019年9月19日12时08分许，孔秀芬驾驶电动自行车沿江阴市普惠路机动车道由南向北左转弯闯红灯通过滨江西路路口时，车身左侧与由西向东直行的赵晶驾驶的苏Ｂ9××**小型轿车车头相撞，造成孔秀芬受伤及车辆损坏的交通事故。事发后，赵晶下车报警，并将苏Ｂ9××**小型轿车移至路口东侧地段停放。交警部门认为：孔秀芬驾驶电动自行车通过有交通信号灯控制的交叉路口时，未走非机动车道，闯红灯通过路口，其违法行为是造成事故的主要原因；赵晶驾驶机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口，未及时察明车前情况，未确保安全，事发后非因抢救受伤人员变动现场，未标明位置，未保护现场，其违法行为是造成事故的一定原因。2019年10月28日，江阴市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定孔秀芬负此事故的主要责任，赵晶负此事故的次要责任。苏Ｂ9××**小型轿车的登记所有人为赵晶，该车在平安保险公司投保交强险和机动车第三者责任保险（含不计免赔险）。其中交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；商业三者险赔偿限额为100万元。事故发生在上述保险的保险期间内。交通事故发生后，平安保险公司为孔秀芬垫付费用180098.87元，赵晶为孔秀芬垫付费用20000元，紫金保险公司在道路救助基金为孔秀芬垫付医疗费30134.88元。另查明，审理中，经孔秀芬申请，本院依法委托无锡中诚司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限进行鉴定，2020年6月24日，该鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人孔秀芬持续性植物生存状态评定为一级残疾；其误工期、护理期自受伤日至定残前一日，营养期90日为宜，需要完全护理依赖。交通事故发生后，赵晶作为申请人，向平安保险公司申请垫付费用，申请车险人伤“一健包办”服务，其中以下内容用黑体字作出提醒，郑重提醒：1、垫、预付款为整案理赔款的预支部分，预支金额以保险公司审批为准，结案时将在最终理赔款中扣除；2、依据保险合同约定，超出国家基本医疗保险标准的医疗费属于我公司责任免除部分，被保人应当承担费用＝非医保费用×事故责任系数（非医保费用确定为总医疗费的15%至20%）；3、包办服务为保险公司向被保险人提供的服务，而非对被保险人作出的赔付承诺，争议处理按合同约定通过法律诉讼途径解决；4、服务内容解释权，归我公司所有。赵晶在申请书上签署“本人知悉并理解上述全部内容，愿意承担非医保费用，申请人伤一健包办服务”意见。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案为机动车与非机动车之间发生的事故，交警部门认定孔秀芬负此事故的主要责任，赵晶负此事故的次要责任，孔秀芬、赵晶对此认定均无异议，本院对该责任认定予以采信，确定孔秀芬因交通事故造成的损失，超出平安保险公司在交强险赔偿限额部分，由赵晶承担40%的赔偿责任，孔秀芬自行承担60％的赔偿责任。对于有争议损失部分，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合孔秀芬的主张及提供的证据，本院作出如下认定：1、残疾赔偿金。对于本院依孔秀芬申请委托鉴定机构所作的《司法鉴定意见书》，庭审中平安保险公司对鉴定结论提出异议，但之后又予以确认；本院委托鉴定程序合法，所委托的鉴定机构具备相应鉴定资质，故本院对鉴定机构所作出的《司法鉴定意见书》予以采信。残疾赔偿金为839362.56元（52460.16元/年×16年）。2、护理费。对于孔秀芬主张的护理费，鉴定机构确定护理期自受伤日至定残前一日，需要完全护理依赖，本院予以采信。孔秀芬于2019年9月19日发生交通事故，至2020年6月24日定残前一日，即2020年6月23日，计278天，孔秀芬提供了上海擎浩医院管理有限公司出具的计为176天的照护服务发票，金额为21140元，本院予以采信；孔秀芬另提供了陪护费凭证、收据，结合孔秀芬需护理的实际情况，本院予以采信，但2020年6月24日起的护理费用在本项中不再计算，计入护理依赖费用，上述凭证、收据护理期为84天，金额为9560元；对于其余护理时间18天（278天-176天-84天），本院按120元/天标准予以计算，为2160元。前述护理费为32860元。孔秀芬主张实际护理的同时再主张一人护理，但《司法鉴定意见书》未明确需二人护理，本院对其意见不予采信。对于定残后的护理依赖费用，本院结合孔秀芬的生存状况，酌定给予四年护理期限的护理费用，护理费标准确定为120元/天，该项护理依赖费用为175200元（120元/天×365天×4年）。护理费总额为208060元。3、营养费。本院采信司法鉴定结论，营养期为90天，营养费标准确定为30元/天，营养费为2700元。对于孔秀芬主张的长期营养支持，并无该赔偿项目，本院对孔秀芬的该观点不予采信。4、住院伙食补助费。对于期限，孔秀芬住院后一直在住院治疗，本院计算至2020年7月7日，为292天，结合孔秀芬的实际情况，确定标准按50元/天计算，住院伙食补助费为14600元。5、精神损害抚慰金为5万元。6、交通费。对于孔秀芬主张的交通费，其解释有二次救护车辆费用，即事发后从江阴市人民医院转院至上海市静安区中心医院，以及后又转回江阴市人民医院的费用，符合实际情况，本院对该二笔费用予以采信，为3370元。对于其他交通费用，本院综合孔秀芬的治疗过程、治疗时间、治疗地点，考虑陪护人员、亲属因照料发生的交通费用，酌定为1000元。交通费为4370元。7、医疗费。孔秀芬自2019年9月19日至2019年10月30日，在江阴市人民法院住院治疗，产生医疗费用177118.22元（已扣除伙食费）。对于孔秀芬在江阴市人民法院治疗期间，产生的外购人血白蛋白费用，其提供的长期医嘱单有相应印证，本院予以采信，费用为12650元。对于孔秀芬主张的外购安宫牛黄丸，长期医嘱单有相应记载，本院予以采信，费用为3640元。对于孔秀芬主张的外购的黄芪精口服液、退热贴费用，并无医嘱印证，本院不予采信。孔秀芬在江阴市人民医院产生的医疗费用为193408.22元。孔秀芬自2019年10月30日至2019年12月11日在上海市静安区中心医院住院治疗，产生医疗费用118821.66元。对于该时间孔秀芬主张的外购安宫牛黄丸，有医院处方印证，本院予以采信，费用为3360元。孔秀芬在上海市静安区中心医院的医疗费用为122181.66元。孔秀芬自2019年12月11日至2020年4月23日在上海赫尔森康复医院住院治疗，产生医疗费用215913.97元。孔秀芬自2020年4月23日起，在江阴市人民医院住院治疗，至2020年8月3日，发生医疗费用141377.7元（已扣除伙食费）。对于该期间孔秀芬主张的外购药，因无相应医嘱印证，本院不予采信。孔秀芬医疗费为672881.55元。8、其他赔偿项目。对于陪护人员在上海陪护期间的租房费用，并无该赔偿项目，本院不予采信。对于陪护人员租陪护椅费用已经包括在护理费用中，本院不予采信。对于孔秀芬医院定餐用于鼻饲费用，已包括在住院伙食费中，本院不予采信。对于孔秀芬主张的生活用品费用，并无此赔偿项目，本院不予采信。9、电动车损失为700元。10.鉴定费。本院对孔秀芬提供的鉴定费用票据和收据予以采信，其中鉴定人出诊费1500元也应列入鉴定费范围，鉴定费用为4560元综上，孔秀芬因交通事故目前已确定发生的损失为：残疾赔偿金839362.56元、护理费208060元、营养费2700元、住院伙食补助费14600元、精神损害抚慰金5万元、交通费4370元、医疗费672881.55元、电动车车辆损失700元，鉴定费用4560元，合计1797234.11元，由平安保险公司在交强险限额内赔偿120700元，其余部分1676534.11元，按本院前述确定的赔偿责任，由赵晶赔偿670613.64元，其余部分由孔秀芬自行负担。对于赵晶应负担的670613.64元，赵晶向平安保险公司投保了第三者责任保险，其承担部分未超出责任限额，应在责任险限额内由保险公司承担。但事故发生后，赵晶与平安保险公司签订了车险人伤“一健包办”服务，同意承担部分费用，即承担非医保费用×事故责任系数（非医保费用确定为总医疗费的15%至20%）部分，本院确定非医保费用为总医疗费用的15%，即99432.23元[(医疗费总数672881.55元－10000元交强险医疗费限额)×15%]，赵晶需承担的非医保费用为39772.89元（99432.23×40%），平安保险公司应赔偿赵晶承担的非医保费用之外部分630840.75元（670613.64元－39772.89元）。综上，孔秀芬已确定的损失1797234.11元，平安保险公司应予赔偿751540.75元（630840.75元+120700元），扣除事故后平安保险已给付的180098.87元，平安保险公司尚需赔偿571441.88元；事故发生后，紫金保险公司在道路救助基金为孔秀芬垫付医疗费30134.88元，该部分垫付款自平安保险公司的赔偿款中扣减返还，其余部分支付孔秀芬。赵晶需赔偿39772.89元，扣除其已经垫付的20000元，尚需赔偿19772.89元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条之规定，判决如下：一、孔秀芬因交通事故已确定的医疗费等损失1797234.11元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司赔偿751540.75元，扣除已给付的180098.87元，尚需赔偿571441.88元，该款返还紫金财产保险股份有限公司江阴支公司道路救助基金垫付款30134.88元，支付孔秀芬541307元；赵晶赔偿39772.89元，扣除已给付的20000元，尚需赔偿19772.89元；其余损失由孔秀芬自行负担；上述赔偿款项于本判决发生法律效力之日起七日内履行。二、驳回孔秀芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5500元（孔秀芬已预交)，由孔秀芬负担3950元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担1500元，由赵晶负担50元；孔秀芬同意中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司、赵晶负担部分由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司、赵晶向其直接支付，本院不再退还；中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司、赵晶负担部分于本判决发生法律效力之日起七日内直接给付孔秀芬。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据上诉请求，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  计珉二〇二〇年九月十一日书记员  张燕附：相关法律、司法解释全文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。