襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0606民初6147号原告：程书英，女，19XX年XX月XX日出生，汉族，住襄阳市樊城区。委托诉讼代理人：马国飞，湖北元领律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司，住所地襄阳市襄城区环城南路128号。统一社会信用代码9142XXXX169F主要负责人：方昌国，经理。委托诉讼代理人：李娟，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。被告：王亚男，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住襄阳市樊城区。原告程书英与被告中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司（以下简称人保襄阳公司）、王亚男机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序于2019年10月29日公开开庭进行审理，原告程书英的委托诉讼代理人马国飞，被告人保襄阳公司的委托诉讼代理人李娟，被告王亚男到庭参加诉讼。后案件于2020年9月11日再次公开开庭进行审理，原告程书英的委托诉讼代理人马国飞，被告人保襄阳公司的委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼，被告王亚男经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程书英向本院提出诉讼请求：1.被告人保襄阳公司在交强险限额内赔偿原告122000元，超出交强险部分1141800.49元，由被告人保襄阳公司在商业第三者责任险限额内承担40%的赔偿责任即456720.19元，以上合计578720.19元，被告王亚男对被告人保襄阳公司赔偿不足部分承担赔偿责任；2.案件受理费由二被告承担。事实和理由：2019年3月14日13时50分许，原告驾驶两轮摩托车沿S302省道由东向西行驶，行至（××线××）××省道××区××组路段时，与头西尾东停靠在道路北侧被告王亚男驾驶的鄂Ｆ×××××轻型自卸货车相撞，造成原告受伤，车某的交通事故。事故发生后，襄阳市公安局交通警察支队樊城大队于2019年3月29日出具道路交通事故认定书，认定被告王亚男负事故次要责任，原告负事故主要责任。原告受伤后即到医院治疗，出院后被评定为一处五级伤残，四处十级伤残，原告的各项损失计算如下：1.医疗费139687.59元，后续治疗费53000元（取出内固定及牙齿修复，不含面颌骨折复位、上颌骨骨折修复及眶骨、颧骨修复）；2.住院伙食补助费3120元（39天×80元/天）;3.营养费5400元（180天×30元/天）；4.护理费440800.4元〔116.92元/天×120天（事故发生至定残之日）＝14030.4元，后期部分护理依赖42677元/年×20年×50%＝426770元〕；5.误工费12000元〔从事故发生之日计算至定残前一日（2019年3月14日至2019年7月11日，共120天，3000÷30×120〕；6.残疾赔偿金572652.5元〔其中残疾赔偿金526414元（37601×20×70%），被扶养人生活费26422元×（5+5）×70%÷4=46238.5元〕；7.精神损害抚慰金3万元；8.鉴定费3140元（2300+840）；9.交通费2000元；10.财产损失2000元。综上，被告人保襄阳公司对鄂Ｆ×××××轻型自卸货车承保交强险及商业第三者责任险（50万+不计免赔率），故应在交强险、商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，被告王亚男是该车驾驶员及车主，应对被告人保襄阳公司赔偿不足部分承担赔偿责任。被告人保襄阳公司辩称，被保险人及驾驶人应当提供驾驶证、行驶证、保单及交警证明，以证明保险公司应承担的责任及事故是否有免责情形。本案交强险未报案，保险公司有权利拒绝。医疗费应当扣除10%的非医保费用，且原告应当提供长期医嘱单、临时医嘱、每日清单，以证明治疗的合理性及必要性。原告系农村户口，在小龙洲村养蜜蜂，一直住在自建房中，应按农村标准进行赔付。残疾赔偿金系数应以重新鉴定后的结果为准。保险公司不承担诉讼费、鉴定费，被告王亚男承担次要责任，商业险赔偿责任应当是30%。原告主张的各项诉求过高，请求依法核减。被告王亚男辩称，其对事故承担次要责任，且已经投保，保险公司应该赔付。经审理查明，2019年3月14日13时50分，程书英无证驾驶无号牌普通二轮摩托车，沿S302省道由东向西行驶，行至（××线××）××区XX镇××组路段时，与头西尾东停靠在道路北侧王亚男驾驶的鄂Ｆ×××××轻型自卸货车尾部相撞，造成程书英受伤及两车受损的交通事故。2019年3月29日，襄阳市公安局交通警察支队樊城大队作出道路交通事故认定书，认定程书英对事故承担主要责任，王亚男承担次要责任。事故发生后，程书英被送至襄阳第一人民医院救治，在该院急诊科支出的治疗费、材料费、注射费、诊查费等共计2782.9元，王亚男垫付费用2000元和救护车费用330元。经诊断，程书英构成多发伤、开放性颅脑损伤重型、颅底多发骨折、脑脊液鼻漏、右侧颞叶脑挫伤、右侧上颌骨骨折、右侧下颌骨骨折、双侧眼眶多发骨折、鼻骨骨折、双侧眼球挫伤、右侧颌面部大片复杂性皮肤裂伤、全身多处软组织挫伤，分别于3月14日、4月3日和4月12日接受手术，住院39天后于4月22日出院。住院期间，程书英支出医疗费135115.15元，出院时医嘱保持口腔清洁，保持术区清洁干燥，清淡饮食，适当运动，定期于口腔科、骨科、神经外科、内分泌科、眼科复诊，不适随诊，医院还出具病情证明，建议休息两周。2019年6月25日，程书英委托湖北天佑法医司法鉴定所对其伤残等级、后续医疗费、误工时间、护理依赖程度、营养时间进行鉴定。该所于2019年7月12日作出湖北天佑法[2019]临鉴字第L372号司法鉴定意见书，认为程书英因外伤导致左眼球破裂伤，损伤导致左眼后遗视觉功能严重障碍，右眼病变系原发性损伤，此次外伤虽只导致左眼损伤，但出现左眼盲目4级，右眼盲目5级，其损伤评定为五级伤残；程书英因外伤导致面颅骨多发骨折、双侧颞颌关节脱位，损伤导致张口受限Ⅰ度，损伤评定为十级伤残；因外伤导致面部多发性软组织挫裂伤，面部目前后遗多处条状瘢痕，损伤评定为十级伤残；程书英外伤导致上下前切牙、侧切牙缺失，损伤评定为十级伤残；因外伤导致左肘关节脱位、右尺骨冠突骨折，属左肘关节内较严重的创伤，功能丧失已达25%以上，未达到50%，损伤评定为十级伤残，故伤残赔偿综合指数为68%。该鉴定意见书另认定程书英面部多发骨折目前严重畸形愈合，需多次手术治疗，建议颌部复位约需10万元左右，上颌骨骨折修复约需15万元左右，眶骨、颧骨修复约需10万元左右，面部疤痕后期整形手术费用约需26000元左右，后期取出左尺骨螺钉内固定约需费用8000元左右，牙损伤的后期治疗建议以修复为主，建议安装义齿约需12000元左右；以上后续医疗费或以医疗实际支出为准。鉴定意见书还认定程书英护理依赖程度为部分护理依赖，需长期护理依赖，需长期误工休养，营养时间为180日，从受伤之日起计算。程书英支出鉴定费2300元和VEP及客观视力评定费840元。另查明，鄂Ｆ×××××轻型自卸货车登记的所有人为王亚男，该车于2019年2月25日在人保襄阳公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车损失险、商业第三者责任险，不计免赔，保险期间自2019年2月25日至2020年2月25日，其中商业第三者责任险保险金额为50万元。还查明，程书英的户籍所在地为樊城区太平店镇××组，其父亲程体寿出生于1940年11月23日，母亲李孔珍出生于1940年11月29日，程体寿、李孔珍共生育程书英等四子女。诉讼中，人保襄阳公司对湖北天佑法[2019]临鉴字第L372号司法鉴定意见书提出异议，并申请对程书英面部遗留条状瘢痕所构成十级伤残，上下前切牙、侧切牙缺失损伤所构成的十级伤残和后续医疗费重新鉴定，本院委托襄阳汇驰司法鉴定中心重新鉴定，该所作出鄂襄阳汇驰鉴[2019]临鉴字第1692号司法鉴定意见书和补充鉴定意见，鉴定意见书认定程书英面部遗留瘢痕构成十级伤残；牙齿因事故造成的缺失不构成伤残等级，牙缺失的后续治疗费用可按后期实际支出的合理费用计算，或给予后续义齿安装费用2500元/颗，合计15000元，使用寿命10年左右，赔付次数由法院根据国家相关法律法规判定；补充鉴定意见为程书英的后续治疗费用（面颌部骨折复位10万元，上颌骨骨折修复15万元，眶骨、颧骨修复10万元）均为尚未发生的预估医疗费用，是否与将来实际发生金额一致，具有不确定性，应以后续实际发生的合理支出费用为准；依据湖北省司法鉴定协会鄂司鉴协[2019]2号文件的“后续治疗费用评定”8.3.2项之规定，面部瘢痕评残后，不再给予面部瘢痕的整复治疗费用；关于左尺骨螺钉内固定取出费用，建议给予后续定期复查及内固定物取出费用约需8000元。为进行重新鉴定，程书英于2019年12月21日在中国人民解放军联勤保障部队第991医院进行CT检查，支出费用751.5元。程书英陈述其诉讼请求中主张的医疗费包含王亚男垫付的2000元，不包含救护车费用330元。对此，王亚男表示不要求返还其垫付的2000元。本院认为，公民的健康权、身体权和财产权受法律保护。在本案交通事故中，程书英、王亚男均违反交通法规，发生事故，致人员受伤和车某。经交警部门认定，程书英承担事故主要责任，王亚男承担次要责任，本院予以确认。因王亚男所驾驶的车辆在人保襄阳公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，程书英因本次交通事故造成的经济损失，先由人保襄阳公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险部分依责应由王亚男承担30%的责任，由人保襄阳公司在保险限额内予以赔偿。关于赔偿数额的计算标准，程书英主张按城镇居民标准计算损失，其提交樊城区太平店镇小龙洲村村民委员会出具的证明，并申请证人魏某出庭作证，拟证明程书英在襄阳市××区魏某家电商行工作，每月工资3000元，但其提交的村委会证明仅载明其未在本村从事农业劳动为生，未实际在本村居住，证人与程书英存在利害关系，其可信度较低，在程书英未提供证据证明收入来源于城镇的情况下，本院按农村居民标准计算损失。湖北天佑法[2019]临鉴字第L372号司法鉴定意见书系程书英自行向鉴定机构委托所得，并非民事诉讼证据所指的鉴定意见，属于就专门性问题委托专业机构出具的意见。人保襄阳公司对部分鉴定事项申请重新鉴定，本院委托鉴定机构进行鉴定，在程序上更有正当性，证明力更高，在鉴定意见不一致时，本院优先采信重新鉴定的意见。因此，程书英构成一处五级伤残，三处十级伤残，伤残赔偿综合指数为66%。参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，结合当事人的证据及诉讼请求，程书英因交通事故造成的合理费用计算如下：1.医疗费137898.05元（2782.9+135115.15）；2.关于后续治疗费，本院根据襄阳汇驰司法鉴定中心出具的鉴定意见和补充意见，确定后续义齿安装费用15000元和左尺骨螺钉内固定取出等费用8000元，合计23000元；3.住院伙食补助费按每天50元计算39天，即1950元；4.营养费按每天20元计算180天，即3600元；5.残疾赔偿金按2019年湖北省农村居民人均可支配年收入16391元，结合伤残赔偿综合指数计算20年，即216361.2元（16391×20×66%）；6.误工费按2019年湖北省农林牧渔业在岗职工人均年平均工资35859元，计算至定残前一日，共120天，即11789.26元（35859÷365×120）；7.关于护理费，根据湖北天佑法[2019]临鉴字第L372号司法鉴定意见书，程书英护理依赖程度为部分护理依赖，需长期护理依赖，参照2019年湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资42677元，本院酌定护理费按120天计算，即14030.79元（42677÷365×120），综合考虑程书英的年龄、受伤程度，参考其生活自理范围，本院对后续护理费暂按五年计算，结合护理依赖程度，即106692.5元（42677×5×50%）；8.关于被扶养人生活费，程书英的父母系被扶养人，均年满75周岁，其父母的扶养人共4人，按2019年湖北省农村居民人均生活消费性支出15328元/年，并结合伤残赔偿综合指数计算，即25291.2元〔15328×（5+5）×66%÷4〕；9.交通费结合就医次数及往返距离，本院酌定300元；10.关于鉴定费，程书英自行委托鉴定支出的鉴定费2300元和VEP及客观视力评定费840元，以及重新鉴定时进行CT检查支出的费用751.5元，合计3891.5元，系为了确定损失的必要、合理费用，本院予以确认。关于精神损害抚慰金，因程书英对事故负主要责任，本院对精神损害抚慰金不予支持。程书英主张的财产损失，因未提供证据证实，本院不予认定。程书英还主张重新鉴定中支出医疗费用1038元，但其仅提供三张门诊收费票据，不足以证明系重新鉴定时产生的支出，本院不予认定。人保襄阳公司辩称医疗费应扣除10%的非医保费用，因保险单并未约定对非医保用药进行核减，且医院对伤者采取的治疗方案和使用药物，是保险合同投保人和被保险人无法控制和履行的，本院对辩称理由不予采纳。程书英主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费等交强险医疗费用赔偿限额项下的费用合计166448.05元，扣除王亚男垫付款项2000元后为164448.05元，在交强险医疗费用赔偿限额1万元赔偿后，超出部分154448.05元，由王亚男承担30%的责任，人保襄阳公司在商业第三者责任险范围内赔偿，即46334.42元（154448.05×30%）。程书英主张的残疾赔偿金、护理费、被扶养人生活费等伤残赔偿限额下的费用合计374464.95元，在交强险伤残赔偿限额11万元赔偿后，超出部分264464.95元，连同鉴定费及鉴定中相关费用3891.5元，合计268356.45元，由王亚男承担30%的责任，由人保襄阳公司在商业第三者责任险范围内赔偿，即80506.94元（268356.45×30%）。综合以上金额，人保襄阳公司应赔偿程书英246841.36元（120000+46334.42+80506.94）。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告程书英损失246841.36元；二、驳回原告程书英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3394元，减半收取计1697元，由原告程书英负担973元，被告王亚男负担724元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  吴文进二〇二〇年九月二十五日书记员  魏 柳