贵州省遵义市播州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0321民初722号 原告：唐光容，女，1975年7月5日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。 原告：廖玭，男，1998年1月22日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。 原告：王忠碧，女，1947年7月10日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。 原告：廖中财，男，1948年1月4日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。 廖中财委托代理人：廖朝贵，男，1983年4月3日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区，廖中财之子。 四原告共同委托代理人：徐书贵。 被告：遵义市播州区池坪村杨芝伟卫生室，登记号：PDY05725X52032112D6001。地址：贵州省遵义市播州区石板镇池坪村。 法定代表人：杨芝伟。 主要负责人：宋元现。 被告：杨芝伟，男，1971年9月28日出生，汉族，住贵州省遵义播州区。 被告：宋元现，女，1974年3月27日出生，汉族，住贵州省遵义播州区。 本院于2020年1月13日立案受理原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财诉被告遵义市播州区池坪村杨芝伟卫生室（以下简称池坪卫生室）、杨芝伟、宋元现医疗事故责任纠纷一案后，依法由审判员高松适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财及四原告共同委托代理人徐书国、廖中财的委托代理人廖朝贵、被告池坪卫生室的法定代表人杨芝伟、主要负责人宋元现到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财向本院提出诉讼请求：1、请求判令三被告依法共同赔偿原告因此次医疗事故造成的损失848291.00元（庭审中，变更为290403.96元）。2、本案诉讼费、鉴定费用由被告共同承担。事实及理由：2019年7月4日2时左右，廖朝发觉得身体不适去池坪卫生室看病，卫生室的医生宋元现出诊，同时配药给廖朝发输液。液体输完后，廖朝发回家，下午5点50分左右死于家中。经遵义医学院病理诊查：推理廖朝发直接死亡原因多系冠心病和重度心肌肪浸润而导致的心源性猝死。2019年8月8日，遵义市播州区卫生健康局委托遵义市医学会医疗事故学会鉴定，不属于医疗事故，但上列被告在给廖朝发诊断治疗过程中误诊、误治，治疗流程违法，伪造、篡改廖朝发医治病历，延误了廖朝发急病最佳抢救时间，剥夺了廖朝发年轻宝贵的生命，给家庭人员造成巨大的经济损失和精神痛苦，医方存在决定性的医疗过错法律责任。特向法院提起诉讼，望判如所请。 被告宋元现辩称：我方不存在误诊、误治。我方作为村级卫生室，对重度疾病只能是先做常规处理、观察病情后再作出转诊建议。治疗程序未违法，未伪造、篡改处方。因医保报销问题，需要处方笺、门诊日志、刷卡机名字吻合，我与杨芝伟系夫妻，杨芝伟系法人，刷卡机系其名义办理，所以处方笺签字均为法人。我们接到电话后及时赶到并进行了抢救，没有延误最佳抢救时间，我方为原告方垫付了100000.00元的安葬费、10000.00元尸检费、殡仪馆的生活费8700.00元，共计垫付118700.00元。原告不安葬死者，停尸费不由我方承担。 被告杨芝伟辩称：我方针对《重庆市司法鉴定所司法鉴定意见书》，我方未使用鉴定意见书中所提“I90GS250mlxl瓶”用药“5%GNS500mlX1瓶”。我方未对病情判断错误。对此表现有足够的认识才予以输液治疗处理，且输液过程中无不良反应。使用林可霉素无不当。结合遵义市医学鉴定委员会鉴定结果，此药并不是导致死亡的医学因果关系。重庆市法医学会司法鉴定所没有根据我们村医的区域、村医现有条件、设施设备、现有的乡村医生诊疗水平、职责和地方法规进行审核、鉴定，我方不认可该结论。死者系石板镇农民，而非城镇居民，根据当地播州区农村常住人口人均可支配收入，死亡赔偿金应为14942.00元X20年。我方共计垫付118700.00元，应由对方向我方支付该款。本次纠纷不是医疗事故，故医疗事故技术鉴定费和我方无关。 本院经审理认定如下案件事实：2019年7月4日下午14时，死者廖朝发因身体不适去池坪卫生室看病，宋元现为其开具编号为0009438号处方笺，落款医师名字为“杨芝伟”。16时输液完毕，16时25分离开卫生室回家。17时49分，家属陈述病人不舒服，被告前往死者家待其家人返回开门后，廖朝发已死亡。2019年8月1日，遵义医学院附属医院病出具《病理学尸体解剖鉴定报告书》，鉴定结论为：廖朝发的死亡直接原因多系冠心病和重度心肌脂肪浸润而导致的心源性猝死。至于临床的治疗行为是否与该患者的死亡有关，建议提请医疗事故鉴定委员会进行综合分析。2019年10月17日，遵义市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例不属于医疗事故。审理中，原告向本院申请医疗过错鉴定，经本院委托重庆市法医司法鉴定所鉴定，2020年7月29日，重庆市法医司法鉴定所鉴定出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：遵义市播州区石板镇池坪村杨芝伟卫生室在对廖朝发的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者死亡的次要原因。被告因此次事故，共计垫付110000.00元。 另查明：死者廖朝发系遵义市播州区石板镇池坪村十二上组村民，其近亲属有：配偶唐光容，1975年7月5日出生；其父廖中财，1948年1月4日出生；其母王忠碧，1947年7月10日出；其子廖玭，1998年1月22日出生。其父母王忠碧廖中财共同生育了六名子女。被告杨芝伟、宋元现系夫妻关系，共同经营池坪卫生室。 上述事实，有双方当事人的陈述，常住人口登记卡、石板镇池坪村委会证明、处方笺、《病理学尸体解剖鉴定报告书》、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据在卷佐证，经庭审举证、质证，足以认定。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由医疗机构承担赔偿责任。具备鉴定资质的重庆市法医学会司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》鉴定程序合法，被告虽对鉴定意见提出质疑，但未举证证明鉴定意见依据明显不足，且其也不申请重新鉴定或者要求人民法院对鉴定人对鉴定内容进行解释、说明或者补充，该鉴定意见经举证质证，其证据效力本院予以认定，并作为认定本案事实的根据。对杨芝伟卫生室在对廖朝发的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者死亡的次要原因的鉴定意见予以确认。根据该鉴定结论，结合全案具体情况，本院酌情认定被告杨芝伟卫生室承担30%的医疗损害赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定。对本次事故给原告造成的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，认定如下：1、死亡赔偿金631840.00元（上一年度贵州省城镇居民人均可支配收入为31592.00元/年×20年）；2、丧葬费31462.00元（按照贵州省城镇单位从业人员平均工资计算62924元/年÷2）；3、误工费4000.00元，因廖朝发死亡，近亲属处理丧葬等事宜确有误工费产生，酌情认定4000.00元，原告方主张误工费72000.00元无事实依据，本院不予采纳；4、交通费，酌情认定1500.00元，原告方主张交通费27120.00元无事实依据，本院不予采纳；5、被扶养人生活费22925.00元[被扶养人王忠碧的生活费为10698.33元（9170.00元/年×7年÷6）；被扶养人廖中财的生活费为12226.67元（9170.00元/年×8年÷6）]；6、鉴定费22000.00元（其中病理学尸体解剖鉴定费10000.00元，医疗损害责任鉴定费12000.00元。医疗事故鉴定所产生的鉴定费2500.00元，此鉴定结论本院未予采信，故该笔鉴定费本院不予支持）。上述损失为713727.00元。根据被告承担的责任比例30%和其垫付的110000.00元，另，根据被告的过错程度，本院酌情判令被告向原告支付精神损害抚慰金12000.00元，为此，应由被告向原告支付赔偿款116118.10元（713727.00元X30%-110000.00元+12000.00元）。原告主张伙食补助费，无事实及法律依据，本院不予认可。其主张的停尸损失，本院认为，死者廖朝发死亡进行病理学尸体解剖后即可安葬，其后并无冰冻尸体之必要，对该项诉请本院亦不予支持。庭审中，被告陈述在殡仪馆处理死者廖朝发善后事宜支付了生活费8700.00元，未提供证据证明该项确已支出，本院不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，结合重庆市法医学会司法鉴定所作出的“遵义市播州区石板镇池坪村杨芝伟卫生室在对廖朝发的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者死亡的次要原因”的鉴定意见，被告遵义市播州区池坪村杨芝伟卫生室应赔偿原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财因医疗损害导致的各项损失共计116118.10元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、由被告遵义市播州区池坪村杨芝伟卫生室（法定代表人杨芝伟、主要负责人宋元现）在判决生效后十日内赔偿原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财因医疗损害导致的各项损失共计116118.10元； 二、驳回原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财的其余诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取876.00元，由原告唐光容、廖玭、王忠碧、廖中财承担613.20元，由被告遵义市播州区池坪村杨芝伟卫生室承担262.80元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本；还应在上诉期满后七日内向本院预交案件上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，则本判决发生法律效力。 本判决书发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或被执行财产所在地的同级人民法院申请强制执行。 审判员  高松 二〇二〇年九月三十日 法官助理任娟 书记员叶玉兰