河南省安阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0522民初2752号原告：赵米贵，男，1942年11月4日出生，汉族，住安阳县。原告：徐桂英，女，1945年11月27日出生，汉族，住安阳县。原告：林爱文，女，1972年6月30日出生，汉族，住安阳县。原告：赵磊，男，2002年1月5日出生，汉族，住安阳县。上述四被告委托诉讼代理人：武治平，河南奥博律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司哈密分公司，住所地：新疆哈密市伊州区前进大道**院紫云苑小区紫云大厦**。统一社会信用代码：91652200929120087M。负责人：程建国，职务，总经理。委托诉讼代理人：牛献，河南兴邺律师事务所律师。第三人：朱世强，男，1973年6月18日出生，汉族，住安阳市文峰区。原告赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊与被告中华联合财产保险股份有限公司哈密分公司（以下简称中华联合哈密分公司）、第三人朱世强人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊的委托诉讼代理人武治平、被告中华联合哈密分公司的委托诉讼代理人牛献、第三人朱世强均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗保险金56,780.97元、身故保险金600,000元共计656780.97及利息暂计1,000元（按中国人民银行同期贷款利率从2019年8月2日起至履行完毕止）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月4日凌晨1时，赵某在家中上厕所时不小心滑倒，头部着地，当时出现头疼等反应，5时左右，又不小心摔倒，随即被送医院，在安阳地区医院住院31天后于2019年5月6日死亡。赵某生前系安阳金鹏安装有限公司员工，安阳金鹏安装有限公司为赵某在被告处投保有团体意外伤害保险，保险期间为2018年9月16日至2019年9月15日。原告向被告理赔时，被告拒绝赔偿。特诉至法院，请依法判决。中华联合哈密分公司辩称，原告没有证据证明安阳金鹏安装有限公司投保时经过了被保险人的同意并认可保险金额，保险合同应为无效，且原告提供的证据不能证明赵某的死亡属于意外事故导致，不属于意外伤害保险的赔偿范围，应驳回原告的诉讼请求。第三人朱世强述称，其和赵某都是安阳金鹏安装有限公司工人，曾在新疆一化工厂干活，公司集体给买了保险，买保险时需要被保险人的身份信息，都是经过当事人同意才买的保险。本院经审理认定事实如下：赵某生前为安阳金鹏安装有限公司员工。安阳金鹏安装有限公司为其公司员工按职业类别在被告中华联合哈密分公司购买团体意外伤害保险，赵某所属保险的保险责任及限额为意外伤害保险限额600,000元、意外医疗保险限额60,000元（免赔额100元，赔付比例80%），保险期间为2018年9月16日至2019年9月15日。2019年4月4日凌晨1时许，赵某在家中上厕所时不慎滑倒，头部着地，当时出现头痛等症状，但并未进行诊治即上床休息，5时许赵某起床后再次摔倒在地，随后被送往安阳县人民医院，行头颅CT显示：多发性大脑挫裂伤、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血。当日17时50分许转入濮阳市安阳地区医院住院治疗，住院病历显示：××患者目前诊断、症状，××介导的多发性神经根炎-格林-巴利综合症，可能与患者入院前出现上呼吸道感染或消化道感染、本次外伤等原因有关，建议外购静脉用丙种球蛋白治疗。2019年5月5日出院（病情危重、家属放弃治疗），共住院31天，花去医疗费56,380.97元（包括安阳县人民医院CT检查费393.5元、外购丙种球蛋白费用5,600元），其中医保统筹支付31692.59，个人实际支付24,688.38元。2019年5月6日赵某死亡。后原告等人向被告公司理赔时，被告拒赔，并于2019年8月1日出具人身保险拒赔通知书，载明：“因死亡原因与受伤情况事实不符，不符合团体意外伤害保险B型条款（2014版）合同约定，不属于保险责任给付范围，不予给付保险金。”原告遂诉至本院。另查明，原告林爱文系赵某妻子，林爱文与赵某共生育一个男孩即原告赵磊，原告赵米贵系赵某父亲，原告徐桂英系赵某母亲。上述事实，有原告提供的保险单、户口注销证明、火化证明、安阳县人民医院门诊收费票据、濮阳市安阳地区医院住院病历、住院收费票据、出院证、外购药品发票、拒赔通知书、被告中华联合哈密分公司提供的保险条款及原、被告、第三人当庭陈述予以证实。以上证据，均经质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，安阳金鹏安装有限公司为赵某等公司员工在被告中华联合哈密分公司购买团体意外伤害保险，系双方真实意思表示，且不违反法律法规强制性规定，各方均应按约履行。赵某在保险期间内发生意外事故身亡，被告中华联合哈密分公司应按照保险合同的约定支付保险金。被告辩称的本案系以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额、合同应无效，本院认为，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》规定：“当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，被保险人同意并认可保险金额可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，也可以在合同订立后追认。有下列情形之一的，应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额：（一）被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的；（二）被保险人同意投保人指定的受益人的；（三）有证据足以认定被保险人同意投保人为其投保的其他情形。”本案中，安阳金鹏安装有限公司为赵某等员工投保时，需要被保险人提供身份证等证明材料，被保险人将身份信息提供给投保人的行为足以认定被保险人同意投保人为其投保并认可保险金额，故本案的保险合同合法有效。被告的该项辩解意见不能成立，本院不予采纳。本案保险合同为团体意外伤害保险，被保险人赵某在保险期间意外摔倒受伤，其家属将其送医医治无效后死亡，住院病历明确记载赵某大脑挫裂伤、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等明显外伤性特征，作为投保人或者被害人赵某的家属，已经完成了初步证明责任，被告中华联合哈密分公司辩称赵某的死亡不属于意外事故导致，但未能提供证据证明赵某非因意外伤害死亡。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第二十五条规定，被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定，当事人请求保险公司给付保险金的，人民法院可以按照相应比例予以支持。本案死者赵某已经下葬、具体死因无法查清的情况下，××本案案情，本院酌定由原、被告各自承担50%的责任。根据保险合同约定，被告应承担的保险金额为：1、身故保险金300,000元（600,000元×50%）；2、医疗保险金9,835.4元（24,688.38元-100元）×80%×50%，以上二项共计309,835.4元。本案系保险合同纠纷案件，原告要求被告支付利息无法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、最高人民法院《关于适用若干问题的结解释（三）》第一条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司哈密分公司于本判决生效之日起十日内给付原告赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊身故保险金、医疗保险金共计309,835.4元；二、驳回原告赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,367.8元，减半收取5,183.9元，由原告赵米贵、徐桂英、林爱文、赵磊负担2,738.9元，被告中华联合财产保险股份有限公司哈密分公司负担2,445元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  燕文光二〇二〇年九月十四日书记员  王 芳