湖北省宜城市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0684民初2102号原告：贾文波，男，1970年4月17日出生，汉族，住湖北省宜城市，委托诉讼代理人：李会军，湖北崇法律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘宁，湖北崇法律师事务所律师。被告：宜城玛丽龙头医院，住所地宜城市振兴大道**，统一社会信用代码52420684773908328R。法定代表人：张玉琴，该医院院长。委托诉讼代理人：吴朋勇，男，该医院医务科主任。委托诉讼代理人：罗爱民，湖北崇法律师事务所律师。原告贾文波与被告宜城玛丽龙头医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月15日作出（2018）鄂0684民初387号民事裁定，驳回起诉。贾文波不服该裁定，向湖北省襄阳市中级人民法院提起上诉。湖北省襄阳市中级人民法院于2019年4月29日作出（2019）鄂06民终1559号民事裁定，指令审理。本院依法另行组成合议庭，于2019年9月20日公开开庭进行了审理。原告贾文波及其委托诉讼代理人李会军、被告宜城玛丽龙头医院委托诉讼代理人吴朋勇、罗爱民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贾文波向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令宜城玛丽龙头医院赔偿贾文波各项损失约100000元，具体数额待明确鉴定意见后确定；2.本案诉讼费用由宜城玛丽龙头医院负担。诉讼过程中，贾文波主张赔偿损失为149423.32元。事实和理由：2016年初，贾文波因腰痛伴双下肢麻木，行走困难，于2月26日，到宜城玛丽龙头医院住院，经诊断为腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症，医院建议贾文波行椎间盘射频消融术、双侧神经根脉冲射频术。2月29日，医院对贾文波进行手术时操作不当，造成贾文波无法下地行走。2016年3月16日，医院将贾文波转入武汉市普爱医院住院治疗，也未见好转。贾文波认为，宜城玛丽龙头医院未尽诊断义务，构成医疗过错，造成患者损害后果，应承担医疗损害赔偿责任。为此，特提起诉讼。宜城玛丽龙头医院辩称，贾文波与该医院已就该医疗纠纷达成协议，医院已全面履行了协议内容，负责将贾文波转住武汉市普爱医院治疗后，达到了协议约定的治疗效果。贾文波又提起医疗纠纷诉讼不当，其目前病情与自身的颈椎病密切相关，其本人在住院治疗期间拒绝医生的建议治疗颈椎病，应当自行承担由此产生的后果。请求人民法院依法查清事实，驳回贾文波的起诉。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月26日，贾文波因腰痛伴双下肢麻木、行走困难，到宜城玛丽龙头医院就诊。经诊断，贾文波患有腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。医院告知可行椎间盘射频消融术治疗，贾文波即住院治疗。2016年2月29日，贾文波在术前知情同意书上签名同意做该手术治疗。当日术后，贾文波返回病房继续治疗至2016年3月8日出院，病情无好转。贾文波以手术治疗不成功，致其病情加重，造成损害为由与院方产生争议。2016年3月15日，贾文波（甲方）与宜城玛丽龙头医院（乙方）签订书面协议约定：1.双方同意不通过司法途经明确争议的原因和责任情况下，自行协商解决，并保证不在为该争议上诉。2.乙方同意并协助甲方转武汉市普爱医院治疗，乙方负责垫付普爱医院治疗费用，待甲方出院治疗费用报销后，乙方承担自费部分，患者治疗后效果达到甲方2016年2月26日入院时病历描述体征为准。3.患者在住院期间生活、陪护等费用由甲方承担，乙方负责送患者到普爱医院，承担油费、过路费700元。4.甲方转武汉治疗后不得以任何理由和方式向乙方提出其他任何要求，不得做出有损乙方的行为和言论。5.本协议一式两份，甲乙双方签字、盖章生效，双方各持一份。次日，宜城玛丽龙头医院将贾文波送至武汉市普爱医院住院治疗。经治疗，贾文波于2016年5月2日出院，出院诊断为颈椎病、腰椎间盘突出并椎管狭窄。2016年5月5日，贾文波又在宜城玛丽龙头医院继续住院治疗至2016年6月3日出院。以上住院费已经医保报销，贾文波自费部分由宜城玛丽医院负担。2018年1月24日，贾文波以治疗后无法下地行走，未见任何好转，认为院方未尽到诊断义务，对其造成了医疗损害，向本院提起医疗损害赔偿诉讼。审理过程中，双方同意以贾文波住院病历资料作为鉴定依据，对外委托医疗过错鉴定。2018年12月25日，武汉大学中南医院法医司法鉴定所作出武中南[2018]法鉴字第70068号司法鉴定意见书，鉴定：1.贾文波在行L4/5椎间盘射频消融术及L4、L5、S1双侧神经根脉冲射频术后右下肢麻木及无力症状加重与宜城玛丽龙头医院诊疗行为之间存在次要因果关系，医疗过错参与度20%～40%（供委托单位参考）。2.武汉市普爱医院对贾文波的诊疗行为无明显过错。3.贾文波的伤残程度为九级，建议给予后期治疗费10000元或据实赔付，评定误工期2年、护理期1年、营养期1年。贾文波支付鉴定费15000元。另查明，贾文波入院就诊时，宜城玛丽龙头医院病历体格检查中记载专科情况（体检）：脊柱无明显畸形，腰椎过伸及弯曲活动受限，L4/5棘突旁压痛，双侧椎旁压痛，伴双下肢放射样感觉异常，右下肢肌肉轻微萎缩。左侧股四头肌Ⅳ级，胫前肌Ⅲ级，踇背伸级Ⅲ级，跖屈肌力Ⅲ级。右侧股四头肌Ⅳ级，胫前肌Ⅲ级，踇背伸级Ⅰ级，跖屈肌力Ⅲ级。双侧小腿后外侧至足底感觉减退，双侧直腿抬高试验60°（+），双侧膝反射+++，右侧跟腱反射+，右侧巴彬斯基征（-），左侧巴彬斯基征（+），双侧足部动脉波动可及，肢端皮温、血运正常。治疗后鉴定时病情为，武中南[2018]法鉴字第70068号武汉大学中南医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书中记载对贾文波法医学检查结果。左大腿轻度缩，左大腿直径43.2cm（右侧46cm）。双下肢股四头肌肌力5级，右足趾屈肌肌力5级，伸趾肌肌力5级，伸踇肌肌力4级；左足趾屈肌肌力4级，伸趾肌肌力4级，伸踇肌肌力3级。双侧跟膝腱反射亢进，Babinskin征（+），双侧踝阵挛（+），双小腿及双足局部皮肤感觉减退。依据上述病历、鉴定资料，湖北崇新司法鉴定中心作出[2020]临床鉴字第72号司法鉴定意见书，鉴定贾文波入院时病历记载的病情伤残程度评定为九级。宜城玛丽龙头医院支出鉴定费5000元。本院认为，贾文波与宜城玛丽龙头医院发生医疗纠纷，后经鉴定，查明医院存在诊疗过错。纠纷发生时，双方当事人自愿协商解决纠纷，并不违反法律规定，属有效民事法律行为。由于在医患纠纷解决中，院方具有专业优势，患者自身解决问题缺乏经验，有可能存在显失公平之处。该协议如不被撤销，相对于双方当事人仍具有法律效力，理应遵照协议执行。经本院释明，贾文波认为该协议无效，坚持按照医疗过错法律关系，主张院方承担赔偿责任。同时认为，该协议主要约定宜城玛丽龙头医院要将其治愈至入院前状态，已完全不可能将受到损害的身体恢复到原样，且该病历资料对贾文波的病情描述，完全是医院一方有权所为，贾文波并不知情，对无其签名的病历资料不予认可。由此，依据病历对病情描述的资料对贾文波在入院前的病情鉴定构成九级伤残的意见不应采信。因此，双方所签订的协议不具有真实性，协议无效。如按照协议，宜城玛丽龙头医院也无法完成将贾文波治愈到最初的身体状态，也应当据实按照医疗过错程度赔偿贾文波人身损害损失。宜城玛丽龙头医院辩称，该协议已超过一年撤销期限，双方应当执行该协议内容。从贾文波治疗前后的病情对比，治疗后的效果要比治疗前的效果要好，证明院方已履行完毕约定义务。对该协议的效力，本院分析认为，从协议的内容来看主要以治愈为主，由于身体受到损害后本身是无法恢复到原始状态，可理解为达到对身体功能的一个恢复水平。协议明确约定治疗达到病历描述的病情为准，且该病历资料也经过当事人认可作为医疗过错鉴定，在贾文波未能提交其他证据证明其入院前病情状况的情况下，应当以此作为评判依据。宜城玛丽龙头医院以此作为依据申请鉴定证明贾文波入院前的伤残等级与事后在医疗过错鉴定中鉴定的伤残等级均为九级，佐证治疗后的效果达到了最初水平，不存在违约行为，符合法律规定，本院予以采信。由于，贾文波并不主张撤销权，该协议当然具有法律效力，约束于双方当事人。宜城玛丽龙头医院执行协议，无违约行为，依法不承担违约责任。贾文波违反协议约定，要求赔偿损失的主张，无正当理由，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百四十三条、第一百五十一条、第一百五十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：驳回贾文波的诉讼请求。案件受理费1047元，由贾文波负担。鉴定费20000元，由宜城玛丽龙头医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  向 东审 判 员  王 丽人民陪审员  张晓红二〇二〇年九月十日法官助理黄林红书记员刘亚丽