四川省南充市嘉陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1304民初1815号 原告：任启海，男，汉族，生于1963年11月17日，住四川省南充市嘉陵区。 委托诉讼代理人：张秀梅（特别授权），四川明炬（南充）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗昊，四川明炬（南充）律师事务所实习律师。 被告：舒波，男，汉族，生于1988年12月13日，住四川省南充市高坪区。 被告：陈瑶垚，女，汉族，生于1993年10月22日，住四川省仪陇县。 共同委托诉讼代理人：何辉（特别授权），四川辽原律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区锦程路**南充总商会大厦**3059、1063、1065、1067铺部分。 负责人：赵劲栋，该公司经理。 委托诉讼代理人：马世文（特别授权），该公司员工。 委托诉讼代理人：李志豪，该公司员工。 原告任启海与被告舒波、陈瑶垚、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称中国平安财保南充公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年5月25日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任启海的委托诉讼代理人张秀梅、罗昊、被告舒波与陈瑶垚的共同委托诉讼代理人何辉、被告中国平安财保南充公司的委托诉讼代理人李志豪、马世文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告任启海向本院提出诉讼请求：1、判令原告任启海的医疗费248494.36元、后续医疗费22000.00元（变更后金额）、住院伙食补助费10500.00元（变更后金额）、营养费13290.00元（变更后金额）、护理费79740.00元（变更后金额）、误工费79740.00元（变更后金额）、残疾赔偿金537526.08元（变更后金额，含被扶养人生活费16908.48元）、护理依赖费627984.00元（变更后金额）、残疾辅助器具费9930.00元、精神损害抚慰金36000.00元（变更后金额）、鉴定费3600.00元、交通费1500.00元,共计1670304.44元（变更后金额），由被告中国平安财保南充公司在机动车交通强制责任保险责任限额内和机动车商业三者险责任限额内赔偿原告的损失1120000.00元（精神损害抚慰金在交强险中优先支付），由被告舒波、陈瑶垚赔偿超过保险责任限额原告的损失550304.44元（变更后金额）；2、本案诉讼费等一切费用由被告承担。事实和理由：2019年6月1日5时25分许，被告舒波驾驶川ＲＦ××××号小型轿车，由耀目路三段向耀目路二段方向行驶，与原告任启海驾驶的川ＲＥ××××号普通二轮摩托车在××路××路××字路口相撞,造成原告任启海受伤的交通事故。经南充市公安局交通警察支队直属三大队（以下简称交警三大队）认定:被告舒波负全部责任,原告任启海无责任。原告受伤后被送往南充市中心医院住院治疗99天，被诊断为:重型开放性颅脑外伤、全身多处皮肤裂伤、右耳廓撕裂伤、颈椎骨折、肺部感染、睾丸鞘膜积液、消化道出血、继发性癫痫等症状，用去医疗费244834.48元。经成都蓉城司法鉴定中心鉴定:原告任启海的伤残等级为3级附加2个10级、护理依赖程度为完全护理依赖、残疾辅助费用7000.00元、后续医疗费41600.00元、误工期305天、护理期305天、营养期210天。川ＲＦ××××号小型轿车的保险承保公司为被告中国平安财保南充公司，被告舒波为该车的驾驶人，被告陈瑶垚为该车的实际车主。为维护原告合法权益，依据《中华人民共和国道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，现依法提起诉讼，望法院依法公正裁判。 被告舒波、陈瑶垚辩称，对原告的诉讼请求、金额计算依据、鉴定意见书三性有异议，计算金额不予认可,鉴定意见以重新鉴定为准；对事实部分无异议。对原告提交的身份信息、商业险、交强险保单、交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、住院结算票据、费用清单、检验报告单、拆迁补偿安置协议书、证明、户口登记簿三性均无异议。原告的的医疗费实报实销；住院伙食补助50元/天合理，天数应是207天；护理费180元/天过高，原告住院期间的护理费按照180元/天实报实销，原告出院后是康复性治疗的护理费应按107元/天计算；营养费无异议；原告未举证其是做什么的，也未出具相关工作证明及收入证明，误工费应以实际减少计算；残疾赔偿金、护理依赖、后续治疗费、精神抚慰金以重新鉴定为准，护理依赖建议先支付5年；原告前期已经购买辅具器材，属于重复主张；交通费在500.00元内酌情考虑。原告住院期间，被告舒波给原告任启海垫付医疗费80060.00元、护理费32100.00元（标准为180元/天），共计112160.00元，请求在本案中一并处理。 被告中国平安财保南充公司辩称，对事故发生及事故划分无异议。原告住院天数有重复计算，实际住院天数应为207天；医疗费发票三性无异议，医疗费报销应扣除自费；对鉴定意见书不予认可，我公司申请了重新鉴定，伤残等级以重新鉴定意见为准，营养期、误工期应当计算至首次定残前一天即误工期、营养期均为305日，护理期应当扣除ICU住院期间68天即237天；人血白蛋白票据2400.00元，无相应处方、医嘱，不予认可；原告定残时被扶养人已满17周岁，被扶养人生活费计算年限错误；对原告城镇的事实无异议；原告做猪肉生意，误工费应该按照批发零售行业标准计算；原告主张护理费180元/天无相应票据，不予认可；残疾赔偿金以重新鉴定结论为准；护理依赖应当分期起诉，每五年主张一次；后续治疗费认可12800.00元；残疾辅助器具费已实际产生，应当按照票据2930.00元计算，我公司承担80%即2344.00元；精神损害抚慰金应当按照伤残等级重新计算；鉴定费不属于保险责任；交通费未提供相应票据，在500.00元以内酌定。我公司给原告任启海垫付医疗费50000.00元、重新鉴定期间的交通费5000.00元，应在赔偿款中予以品迭。第二次鉴定费3400.00元，应由原告任启海承担。 本院经审理认定事实如下：2019年6月1日5时25分，被告舒波驾驶川ＲＦ××××号小型轿车，由南充市嘉陵区耀目路三段向耀目路二段方向行驶。原告任启海驾驶川ＲＥ××××号普通二轮摩托车，由长城南路向长城中路方向行驶。两车行驶至××路××路××字路口相撞，造成原告任启海受伤、两车受损的道路交通事故。事故发生后，交警三大队作出道路交通事故认定书，认定：被告舒波负全部责任，原告任启海无责任。 事故发生后，原告任启海被送到南充市中心医院住院治疗，在该院重症医学科住院治疗67天（2019年8月7日出院），用去住院医疗费153059.53元。出院诊断为：1、重型开放性颅脑外伤：弥散性轴突损伤双侧顶叶、额叶多发脑挫裂伤伴血肿形成蛛网膜下腔出血左侧额顶颞部硬膜下积血右侧额顶部硬膜外血肿右侧颞顶骨、外耳道前壁骨折颅底骨折伴脑脊液右侧耳漏脑疝；2、全身多次皮肤裂伤；3、右耳廓撕裂伤；4、颈椎骨折；5、肺部感染、6；睾丸鞘膜积液；7、消化道出血；8、继发性癫痫。出院医嘱：出院后我院康复科进一步住院治疗。原告任启海从南充市中心医院重症医学科出院后，当天转至该院中医骨伤康复科住院治疗99天（2020年11月14日出院），用去住院医疗费70440.43元。出院诊断为：1、重型开放性颅脑外伤后遗症：弥漫性轴突损伤双侧顶叶、额叶多发脑挫裂伤伴血肿清除术后蛛网膜下腔出血左侧额顶颞部硬膜下积血右侧额顶部硬膜外血肿右侧颞顶骨、外耳道前壁骨折颅底骨折；2、颈椎骨折；3、睾丸鞘膜积液；4、继发性癫痫；5、右腓骨中上段骨折；6、左下肢静脉血栓形成。出院医嘱：继续住院治疗。原告从南充市中心医院中医骨伤康复科出院后，当天又转至该院中医骨伤康复科住院治疗44天（2019年12月28日出院），用去住院医疗费21334.52元。出院诊断为：1、重型无开放性颅脑外伤后遗症：弥散性轴突损伤双侧顶叶、额叶多发脑挫裂伤伴血肿清除术后蛛网膜下腔出血左侧额顶颞部硬膜下积血右侧额顶部硬膜外血肿右侧颞顶骨、外耳道前壁骨折颅底骨折；2、颈椎骨折脊髓损伤伴四肢不全瘫；3、睾丸鞘膜积液；4、继发性癫痫；5、右腓骨中上段骨折；6、左下肢静脉血栓形成。出院医嘱：当地社区康复治疗，加强康复功能锻炼，不适门诊随访。原告任启海共住院210天，共用去住院医疗费244834.48元（此款被告舒波垫付80060.00元、被告中国平安财保南充公司垫付50000.00元）。2019年8月9日，原告任启海到南充市汇通医药零售连锁有限公司购买人血白蛋白用去2400.00元。2020年1月18日、2月13日，原告任启海到南充市中心医院门诊治疗，分别用去门诊医疗费439.10元、820.78元。原告共用去医疗费248494.36元。2020年12月31日，原告任启海到南充捷盛电子商务有限公司购买护理床用去2930.00元。2020年1月6日，原告任启海复印病历用去99.00元。审理中，原、被告一致同意将被告舒波、中国平安财保南充公司垫付的费用纳入本案一并处理，亦一致同意原告的医疗费按20%扣减自费药。 2020年4月2日，原告之妻谭小英委托成都蓉城司法鉴定中心对原告任启海的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、残疾辅助器具费进行鉴定。2020年4月4日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴[2020]临鉴775号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、任启海因交通事故受伤致四肢瘫痪伴排便、排尿功能障碍，评定为3级伤残；额部不规则条状瘢痕形成，评定为10级伤残；右耳廓大部缺损畸形，评定为10级伤残；2、任启海后续治疗费共计约需41600.00元；3、任启海误工期评定为305日、护理期评定为305日、营养期评定为210日；4、任启海的护理依赖程度评定为完全护理依赖；5、任启海残疾辅助器具费约需7000.00元。用去鉴定费3600.00元。被告中国平安财保南充公司申请对伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行重新鉴定。本院依法委托四川求实司法鉴定所对原告任启海的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行重新鉴定。四川求实司法鉴定所要求原告补充提交四肢运动诱发电位肌电图、复查头颅CT，原告任启海于2020年5月29日、5月30日到川北医学院附属医院门诊检查，共用去门诊医疗费1427.00元。2020年7月6日，四川求实司法鉴定所作出川求实函[2020]第[305]号终止鉴定告知书，载明：因原鉴定是以“截瘫（肌力3级以下）伴排便或者排尿功能障碍”定的3级伤残，通过我们的检查及病历资料显示，无排便和排尿的客观检查，必须通过胃肠动力学和尿动力学检查才能认定，因伤者无法提供此两项检查报告单，现将此案退回贵院。本院为了查明案件事实，分别与原告任启海、被告中国平安财保南充公司多次沟通，由被告中国平安财保南充公司给原告任启海先行垫付包车费、检查费等5000.00元，由原告任启海自行到成都相关医院进行胃肠动力学和尿动力学检查。2020年7月15日，原告任启海包车到四川大学华西医院检查，用去门诊医疗费1366.00元、租车费1800.00元。原、被告协商一致同意并经本院依法委托川北医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行重新鉴定。2020年8月17日，川北医学院司法鉴定中心作出川北司鉴[2020]临鉴字第576号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、任启海重型开放性颅脑外伤术后，目前遗留右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，评定为4级伤残；任启海外伤致左额部皮肤创伤，目前遗留额部条状瘢痕长11.4㎝，评定为10级伤残；任启海右耳裂伤，目前右耳轮、对耳轮大部分缺失，评定为10级伤残；2、任启海误工期酌定443日、护理期酌定443日、营养期443日（建议营养费13290.00元），后续医疗费酌定22000.00元；3、任启海护理依赖程度为大部分护理依赖。用去重新鉴定费3400.00元（此款被告中国平安财保南充公司垫付）。 川ＲＦ××××号小型轿车系被告陈瑶垚所有，该车在被告中国平安财保南充公司投保了交强险和商业三者险1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，被告舒波的驾驶证及该车的行驶证均在检验有效期限内。原告任启海系嘉陵区房屋拆迁安置居民，其女任茜生于2002年7月3日，事故发生前，原告任启海从事卖肉生意，但原告未向本院提交收入情况或收入证明。原告住院期间，被告舒波垫付护理费32100.00元（标准为180元／天）。 本院认为，一、关于赔偿费用的确认问题。成都蓉城司法鉴定中心系具有鉴定资质的机构，指派具有合法鉴定资格的鉴定人员作出的作出的原告任启海的伤残等级为1个3级2个10级、后续治疗费共计约需41600.00元、误工期为305日、护理期为305日、营养期为210日、护理依赖程度为完全护理依赖的鉴定意见，本院准许了被告中国平安财保南充公司提出的重新鉴定申请，故该鉴定意见，本院不予采信并不作为认定案件事实的依据。本院依法委托川北医学院司法鉴定中心作出原告任启海的伤残等级为4级附加2个10级、误工期为443日、护理期为443日、营养期为443日、后续医疗费为22000.00元、护理依赖程度为大部分护理依赖的鉴定意见，是原、被告一致同意并经本院依法委托所致，且原告任启海与被告舒波、陈瑶垚均无异议，从重新鉴定伤残等级的鉴定意见来看，伤残等级主级低于首次鉴定意见，这是因为原告任启海经过较长时间的误工、护理后身体状况和伤残程度予以恢复的结果，故被告中国平安财保南充公司提出营养期、误工期应当算至首次定残前1天的抗辩理由不能成立，本院不予采信。该重新鉴定意见，本院予以采信并作为认定案件事实的依据。原告任启海受伤严重，随时面临生命危险，其在ICU住院期间68天，需要专人与医务人员随时联系、沟通治疗方案，办理缴纳医疗费等相关事宜，这是人知常情，故被告中国平安财保南充公司提出ICU住院期间68天不应计算护理费的的抗辩理由不能成立，本院不予采信。原告任启海系嘉陵区拆迁安置居民，要求残疾赔偿金按城镇标准计算，本院予以支持。原告任启海要求赔偿的其他相关费用，应当结合本案的实际情况、司法实践适用标准和依照《最高人民法院》的相关规定进行确认。原、被告一致同意将被告舒波、中国平安财保南充公司垫付的费用纳入本案一并处理，系双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。为此，原告任启海的医疗费248494.36元、后续治疗费22000.00元、住院伙食补助费6300.00元（30元/天×210天）、营养费酌定8860.00元、住院期间的护理费79740.00元（180元/天×443天，标准以原告任启海住院期间实际发生护理费标准为准较为适宜）、护理依赖的护理费251193.60元（39249元/年×8年×80%，根据原告任启海的受伤程度、年龄、身体状况等因素综合考虑，护理依赖先酌定8年较为适宜，其主张标准在司法实践适用范围内，原告任启海8年后，如果仍需护理依赖，可另行对此部分费主张权利）、误工费67024.08元(55223元/年÷365天/年×443天，原告任启海事故发生前在卖肉，未提供证据证明收入情况，误工费计算标准参照2019年度全省城镇全部单位批发和零售业就业人员平均工资较为适宜)、残疾赔偿金520617.60元（36154.00元/年×20年×0.72，计算起点应为2020年8月17日，其女生于2002年7月3日，已年满18周岁，原告主张被扶养人生活费，本院不予支持）、精神损害抚慰金36000.00元（50000.00元×0.72）、残疾辅助器具费7000.00元（原告购买护理床用去2930.00元，属于残疾辅助器具费范畴，不再单独计算）、交通费1500.00元（原告住院长达210天，根据住所地、住院所在地、住院时间等，原告主张较为合理，本院予以支持）、首次鉴定费3600.00元，共计1252329.64元，符合机动车交强险中死亡伤残责任限额项下负责赔偿的费用为963075.28元、医疗费用责任限额项下负责赔偿的费用为285654.36元、不符合交强险责任限额项下负责赔偿的费用为3600.00元，本院予以确认。 二、关于赔偿责任的确认问题。交警三大队认定被告舒波负全部责任，原告任启海无责任，原、被告均无异议，说明客观公正，本院予以采信并作为认定案件事实的依据。川ＲＦ××××号小型轿车系被告陈瑶垚所有，事发时系被告舒波驾驶，该车在被告中国平安财保南充公司投保了交强险和商业三者险1000000.00元﹙含不计免赔﹚，事故发生在保险期限内，被告舒波的驾驶证及该车的行驶证均在检验有效期限内说明被告陈瑶垚对本次事故发生和原告任启海的损害不存在过错。原告任启海针对川ＲＦ××××号车而言为第三者，本次事故系机动车与机动车之间发生的交通事故，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”，《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”的规定，被告中国平安财保南充公司应当在有责交强险责任限额内按分项对原告任启海的损失承担赔偿责任；不足部分，被告中国平安财保南充公司应当在商业三者险责任限额内依照保险合同约定承担赔偿责任；仍不足部分，被告舒波承担赔偿责任。被告中国平安财保南充公司提出不承担诉讼费及首次鉴定费的抗辩理由不成立，本院予以确认。 综上所述，被告中国平安财保南充公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告任启海的损失为110000.00元、医疗费用责任限额内赔偿原告任启海的损失为10000.00元，共计120000.00元；不足部分即1132329.64元﹙1252329.64元-120000.00元﹚，扣除首次鉴定费及自费药后的金额为1079030.77元〔1252329.64元-120000.00元-3600.00元-49698.87元（248494.36元×20%）〕，故被告中国平安财保南充公司在商业险三者险责任限额内赔偿原告任启海的损失1000000.00元；仍不足部分即132329.64元（1132329.64元-1000000.00元），被告舒波应当承担赔偿责任。鉴于重新鉴定意见与首次鉴定结论的意见，重新鉴定费7993.00元（3400.00元+1427.00元+1366.00元+1800.00元，原告任启海于2020年5月29日、5月30日到川北医学院附属医院门诊检查，共用去门诊医疗费1427.00元；2020年7月15日，原告任启海到四川大学华西医院检查，用去门诊医疗费1366.00元、租车费1800.00元，均是因为重新鉴定产生的，应纳入重新鉴定费计算），酌定由原告任启海承担3000.00元、被告中国平安财保南充公司承担4993.00元较为适宜。被告舒波的垫付款112160.00元（医疗费80060.00元+护理费32100.00元）与被告中国平安财保南充公司的垫付款50000.00元应从原告任启海的赔偿款中扣减。为了结纠纷，维护社会和谐，保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告任启海的各种损失120000.00元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告任启海的各种损失1000000.00元； 三、被告舒波于本判决生效之日起十日内赔偿原告任启海的各种损失132329.64元； 四、品迭案件受理费、垫付款及重新鉴定费后，被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司还应向原告任启海支付赔偿款1066593.00元，被告舒波还应向原告任启海支付赔偿款26516.64元； 五、驳回原告任启海的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取10573.00元（缓交），由原告任启海负担4226.00元，被告舒波负担6347.00元。重新鉴定费7993.00元，由原告任启海负担3000.00元，被告中国平安财保南充公司负担4993.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 员 王立明 二〇二〇年九月四日 法官助理 赵福芳 书 记 员 何晓凤