河北省雄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0638民初1621号 原告：靳晓娟，女，1986年3月29日出生，汉族，住黑龙江省肇东市。 委托诉讼代理人：张佳富，天津景贤律师事务所律师。 被告：李振海，男，1990年9月29日出生，汉族，住雄县。 委托诉讼代理人：周竣，河北惠通律师事务所律师。 被告：董佳，女，1990年9月22日出生，汉族，住雄县。 委托诉讼代理人：周竣，河北惠通律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司。 统一社会信用代码：911306008059449811。 负责人：苏宝庆，该公司经理。 地址：河北省保定市。 委托诉讼代理人：樊寒晖，河北陈丽萍律师事务所律师。 原告靳晓娟与被告李振海、董佳、中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告靳晓娟委托诉讼代理人张佳富，被告李振海、董佳委托诉讼代理人周竣，被告中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司委托诉讼代理人樊寒晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 靳晓娟向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被申请人中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司、董佳、李振海支付申请人下述经济损失：医疗费520354.33元、住院伙食补助费2000元，共计522354.33元；2、保留后续医疗费及相关诉权；3、本案诉讼费用由被申请人负担。事实和理由：2020年5月19日13时30分许，李振海驾驶冀Ｆ×××××号重型自卸货车沿单位小区自建道路（中铁十二局厂区内水泥路）由北向南行驶至中铁十二局雄安站房一标项目部门前时，撞上行人靳晓娟，造成靳晓娟受伤的交通事故。经雄县公安局交通管理大队出具的第130638120200000082号道路交通事故认定书，认定：李振海负全部事故责任，靳晓娟不负事故责任。被申请人董佳为冀Ｆ×××××号重型自卸货车所有人，其向中华人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司投保了交强险和商业险，本事故属于该保险理赔范围。事发后，申请人靳晓娟被送往雄县盛德医院、天津市天津医院急救与住院，诊断为：1、闭合性血气胸2、左侧肋骨多发骨折3、左上肢、左下肢皮肤脱套毁损4、骨盆骨折5、创伤性休克6、创伤性湿肺7、胸2-胸7棘突骨折8、中度贫血（创伤性贫血）9、外伤性颅脑反应10右额顶部皮下血肿11、骶骨粉碎性骨折12、骶神经丛损伤13、低蛋白血症14、低钾血症15、右侧腰臀部皮下分离伤等伤情。申请人认为，该侵权行为使其在身体上造成了伤害，精神上带来了痛苦，按照法律的相关规定，被申请人应当承担赔偿责任。为维护申请人合法权益，特诉至贵院，恳请贵院查清事实，判如所请。 李振海、董佳辩称，一、本案事故发生属实。二、被告肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和100万的不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间内。原告的损失，依法应由被告保险公司先行赔偿。三、事故发生后，被告董佳为原告垫付款共计40000元（在雄县盛德医院支付的押金），该款在被告保险公司赔偿原告后，应予以返还。四、原告主张的一系列赔偿项目和费用，在举证质证时在发表具体意见。 中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司辩称，1、请法院依法核实被告机动车行驶证、营运证、驾驶人、驾驶证、从业资格证是否合法有效，从而是否属于本案保险赔偿责任范围。2、被告机动车在我司投保交强险和商业三者险，限额100万元含不计免赔。事故发生在保险期间，对原告主张的合理合法损失，若没有免责情况，我司同意依法承担赔偿责任。事故发生后，我司向原告垫付有1万元医疗费，如原告诉讼请求包含，请法院依法扣除。3、本案诉讼费不属于保险责任，我司不承担。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2020年5月19日13时30分许，李振海驾驶冀Ｆ×××××号重型自卸货车沿单位小区自建道路（中铁十二局厂区内水泥路）由北向南行驶至（中铁十二局雄安站房一标项目部门前）时，撞上行人靳晓娟，造成靳晓娟受伤的交通事故。经雄县公安局交通管理大队出具的第130638120200000082号道路交通事故认定书认定，李振海应负此事故的全部责任，靳晓娟无责任。 另查明：一、原告靳晓娟在事故发生后被送至雄县盛德医院、天津市天津医院住院治疗，经诊断为：闭合性血气胸、左侧肋骨多发骨折、左上肢、左下肢皮肤脱套毁损、骨盆骨折、创伤性休克、创伤性湿肺、胸2-胸7棘突骨折、中度贫血（创伤性贫血）等。在雄县盛德医院住院20天，花费医疗费（包括气垫床费用400元）262322.14元；在天津市天津医院住院59天，花费医疗费258032.16元，合计520354.3元。 二、被告董佳在被告保险公司处投保了交强险和100万元商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内。 三、原告丈夫刘长波于2020年6月8日为被告董佳和被告保险公司出具的收到条一份，证实已收到被告董佳垫付款40000元，收到被告保险公司垫付款10000元。 四、被告保险公司提交了中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司出具的情况说明证实原告提供的用药清单中包括非医保用药金额为61673元，主张该部分费用不属于保险赔付范围，应当给予扣除。 上述事实，有雄县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、保险公司保单、住院病历、医疗费票据、医药费清单、诊断证明、气垫床证明、收到条、打款记录截图、情况说明及庭审笔录等予以证实。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。雄县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书认定李振海应负此事故的全部责任，靳晓娟无责任，客观公正，本院予以认定。因被告李振海驾驶的肇事车辆冀Ｆ×××××号重型自卸货车的车主是被告董佳，被告董佳在被告保险公司处投保了交强险和100万元商业三者险并不计免赔，故原告的各项损失应先由被告保险公司在保险限额内进行赔偿，超出保险责任限额的部分由被告李振海承担。 原告的各项损失：医疗费520354.3元，有相关票据证实，本院予以认定。住院伙食补助费，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，每天100元计算，住院20天，共计2000元。 关于非医保用药，被告保险公司主张应扣除非医保用药61673元，并提交了情况说明予以证实；原告质证认为该证据真实性不认可，情况说明系保险公司单方出具的证明，且非医保用药未确定具体的项目，非医保用药金额的确定也未提交相关的认定标准及依据，因此原告不同意对非医保用药给予扣除；被告董佳质证称保险公司提交的保险材料上投保人签字不是本人所写，被告未尽到明确提示及说明义务，免责条款不生效；本院认为保险公司主张扣除非医保用药举证责任在于保险公司，其提供的情况说明只有数额，没有具体项目，本院无法查证核实，故对保险公司的主张不予支持。关于气垫床费，被告保险公司对气垫床费用不予认可，因为证明无法证实关联性，且并非医疗费票据，也没有加盖医院的公章，不能证实实际支出；原告称是外科病房要求使用，因为无法开发票，只能开具证明；本院认为，证明中加盖了外科病区的印章同时结合原告伤情与治疗情况，应为治疗的必要支出，本院予以支持。关于核酸检测支出与互助金支出，被告保险公司认为与本案无关联性不予认可；原告称核酸检测为去天津市天津医院住院所必须检测项目，互助金支出为购买血液花费；本院认为结合当前我国疫情现状，原告又为跨区域就医，核酸检测为合理支出，应予保护；原告伤情较重，雄县盛德医院诊断证明中载明原告有中度贫血（创伤性贫血），购买血液应为治疗的必要支出，故综上对保险公司的辩解意见本院不予采纳。 被告董佳主张为原告垫付医疗费40000元，并提供了收到条予以佐证；庭审中原告表示对此无异议，故本院认为原告靳晓娟应返还被告董佳垫付款40000元。被告保险公司主张为原告垫付医疗费10000元，并提供了打款记录截图予以佐证；庭审中原告表示对此无异议，故本院认为应在被告保险公司的赔偿款项中予以扣除。 综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司在保险限额内扣除已垫付的医疗费10000元应赔偿原告靳晓娟医疗费、住院伙食补助费共计512354.3元。 二、原告靳晓娟返还被告董佳垫付款40000元。 以上款项限本判决生效后七日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取4512元，由原告负担432元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市新市支公司负担4080元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。 审判员  赵润山 二〇二〇年九月二十八日 书记员  董未峰