山东省济宁高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0891民初2314号原告：汤金爱，女，1979年6月1日出生，汉族，住泗水县。委托诉讼代理人：解萌（特别授权）,山东文思达律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘云龙（特别授权），山东文思达律师事务所律师。被告：宋方猛，男，1991年2月28日出生，汉族，住济宁市。委托诉讼代理人：吴杰（一般代理），山东开正律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，统一社会信用代码：91370800865949143E，住山东省济宁市洸河路**。负责人:李辉，总经理。委托诉讼代理人：孙倩（特别授权），山东德恒（济宁）律师事务所律师。原告汤金爱与被告宋方猛、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民财保济宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤金爱的委托诉讼代理人解萌、刘云龙，被告宋方猛的委托诉讼代理人吴杰，被告人民财保济宁分公司的委托诉讼代理人孙倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汤金爱向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费等损失暂计40万元，保留主张后续治疗费的权利；2、诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求第一项为：判决二被告赔偿原告医疗费525854.46元、住院生活用品费用、急诊费及院外拿药费用4327元、住院伙食补助费15850元、营养费25360元、误工费24237.7元、护理费98455元、长期护理依赖费用730000元、伤残赔偿金846580元、辅助器具费用141000元、鉴定费6600元、精神抚慰金50000元、被抚养人生活费454427元、交通费5000元、合计2996276元。原告主张（2996276-120000）×90%+120000=2708684元。原告保留主张后续治疗费权利。事实和理由：2019年12月2日，宋方猛驾驶鲁Ｈ×××**车辆行驶至济宁市许厂海湾路口处时，与由北向南行驶的汤金爱骑行的电动自行车相撞，致原告汤金爱受伤入院，造成交通事故。先后在济宁市第一人民医院东院区、山东省立医院、山东省立第三医院、济宁附院等入院治疗，伤情如下，脑干损伤，双肺挫伤、左侧2-6肋骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、闭合性脑颅损伤重型等。经济宁市高新区勤务大队认定，被告宋方猛承担本次事故的主要责任，车辆在人保济宁市分公司投保交强及商业保险。现各项鉴定报告结果出具，原告各项损失已经明确，共计2708684元，请求法院支持原告的诉讼请求。宋方猛辩称，首先对本次交通事故对受害者造成的伤害表示同情和慰问，对本次交通事故责任认定没有异议，宋方猛在人民财保济宁分公司购买了交强险和商业险，应当由人民财保济宁分公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，宋方猛同意承担70%的赔偿责任，原告应自行承担30%的责任。人民财保济宁分公司辩称：1.对事故事实、事故认定书无异议。2.事故车辆在我公司投保交强险，商业险限额100万，事故发生在保险有效期，2.我公司在核实车辆驾驶证、行驶证有效且无免赔情形的前提下，对原告合理合法的损失，在保险限额内赔偿，商业险按主次责任比例承担70%的责任。4、对于原告的医疗费应当扣减10%的非医保费用，我公司在庭前为原告垫付医疗费1万元应当扣除，对本案的鉴定费、诉讼费属于间接损失，不是我公司赔付范围。原告主张的其他费用，质证时发表意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供了下列证据：1.交通事故认定书；2.驾驶证、行驶证、保险单;3.住院病案五套及医疗费发票29张;4.伤残鉴定报告及鉴定费发票;5.辅助器具鉴定报告及鉴定费发票;6.购买医疗及生活用品票据14张;7.家庭关系证明、户口本、结婚证、身份证复印件;证据8：护理协议、护理费发票（原件）、护理人员身份证复印件;9.出勤证明、工作证明、劳动合同、银行流水。人民财保济宁分公司质证称，对证据1、3、4、5、证据8中户口簿、结婚证、身份证复印件的真实性没有异议，宋方猛对证据1-5、证据8中户口簿、结婚证、身份证复印件的真实性没有异议。人民财保济宁分公司对证据2要求宋方猛提供驾驶证原件，后宋方猛提供了驾驶证原件，故本院对原告提供的证据1交通事故认定书；2.驾驶证、行驶证、保险单;3.住院病案五套及医疗费发票29张;4.伤残鉴定报告及鉴定费发票;5.辅助器具鉴定报告及鉴定费发票、8、证据8中户口簿、结婚证、身份证复印件的真实性予以认定。人民财保济宁分公司质证称，证据6外购医疗及生活用品花费应当提交支付凭证来证明实际支出该项费用，并且外购药品及相关器具应当有医院的医嘱证明。证据7家庭关系证明真实性不确定，无村委会负责人签字，不符合证据的形式要件。证据8，护理协议真实性不能确定，应当提交该家政服务公司的工商登记信息，法人证明等，护理费发票应当提交转账凭证印证，护理人员身份证复印件真实性不能确定。证据9，苏兰军的出勤证明、工作证明加盖的不是公司的公章，无法证明实际出勤情况，亦不能证明事故发生前6个月的收入情况。劳动合同记载的用工单位与前述工作证明出具的单位不一致。苏兰军的银行流水真实性没有异议，但不能证明其因护理产生的误工损失的具体数额。对于汤金生的工作证明真实性无法确定，该证明内容中陈述汤金生的工资按照每8小时200发放，无劳动合同、银行流水印证。我公司认可住院期间，护理二人，每人每天80元，院外护理认可1人，每天80元。护理期限5年，其他费用待实际发生后原告可另行主张。宋方猛质证称，证据6该票据没有医嘱相应证明，且系在院外产生，不应当支持。证据7家庭关系证明真实性不能确定。证据8护理协议真实性有异议，对于护理人员的收入证明有异议，无法证明护工人员其护工费用的真实产生，应当按照护工标准每天80元支付。证据9意见与证据8意见一致。本院认为，对证据6中有医嘱印证的外购药品及医疗器具发票，本院予以认定，其他不予认定。证据7系家庭关系证明，与户口簿可以相互印证，本院予以采信。证据8，护理协议及护理费发票的真实性予以认定，但应综合确定护理费的数额；证据9对苏兰军的劳动合同、出勤证明、银行流水予以确认。对于其收入证明仅有许厂煤矿人力资源部的盖章，非公司盖章，且无法定代表人签字，本院不予认定。对汤金生的工作证明，不予认定。人民财保济宁分公司提交了保险赔款通知书，证明人民财保济宁分公司为原告垫付医疗费1万元。原告及被告宋方猛对上述证据均无异议，本院予以采信。宋方猛提交了下列证据：1.交强险、商业险保险合同各一份；2.驾驶证、行驶证各一份；3.垫付医疗费票据两份及宋方猛银行卡流水以及济宁市第一人民医院东院区管理费押金凭条，证明宋方猛垫付医疗费用3235元，押金费用100元，该费用应当在赔偿费用中予以扣减。4.宋方猛车辆损失发票一张。原告质证称，对证据1.2真实性无异议。证据3真实性不认可，没有正规的发票。根据原告家属了解，被告宋方猛没有为原告垫付任何的费用；证据4发票真实性无异议，但是被告没有提供车辆损失报告以及维修清单，且车辆损失与本案不是同一个法律关系，不应一并处理。人民财保济宁分公司质证称，对证据1.2.4真实性无异议，对证据3不清楚。本院认为，宋方猛提供的证据1.2的真实性予以认定。对证据3，银行流水与垫付3235元的票据能够相互印证，本院予以采信，押金100元无其他证据证实，本院不予认定。证据4与本案非同一法律关系，本院不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月2日7时50分许，被告宋方猛驾驶鲁Ｈ×××**号小型轿车沿济宁市大禹西路（原菱花路）由东向西行驶至许厂海湾石油路口时，与由北向南行驶的汤金爱驾驶的电动自行车相撞，致汤金爱受伤，两车不同程度损坏，造成道路交通事故。济宁市公安局交通警察支队高新区勤务大队作出《道路交通事故认定书》，认定宋方猛驾驶前挡风玻璃附着雪霜的车辆行车时观察情况不够、未确保安全的违法行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》，是造成事故的主要原因；汤金爱驾驶车辆横过道路时未下车推行的违法行为违反了《中华人民共和国道路安全法实施条例》，是造成事故的次要原因，确定被告宋方猛承担事故的主要责任，汤金爱承担事故的次要责任。汤金爱在济宁市第一人民医院住院治疗1天，2019年12月3日出院。出院诊断为：脑干损伤；双肺挫伤；左侧2－6肋骨骨折；创伤性蛛网膜下腔出血；弥漫性轴索损伤；闭合性颅脑损伤重型；脑室积血；双侧鼻骨骨折；鼻中隔骨折；右侧上颌骨额突骨折；头皮血肿；头皮裂伤；创伤性鼻窦积血；闭合性胸部损伤；左侧胸腔积气；闭合性腹部损伤；颈部外伤；多处损伤。2019年12月3日在山东省立医院住院27天，2019年12月30日出院。出院诊断为：1.重型颅脑损伤（1.外伤性蛛网膜下腔出血）；2.多发外伤（1.多发肋骨骨折；2.多发皮肤软组织损伤）；3.呼吸衰竭；4.肺部感染；5.气管切开术后。2019年12月30日在山东省立第三医院住院16天，2020年1月14日出院。出院诊断为：1.四肢瘫痪；2.闭合性颅脑损伤重型；3.弥漫性轴索损伤；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.电解质紊乱；6.气管造口状态；7.多发肋骨骨折；8.肺部感染有；9.轻度贫血；10.阴道炎。2020年1月15日在济宁医学院附属医院住院65天，2020年3月19日出院。出院诊断为：特重型颅脑损伤恢复期；弥漫性轴索损伤；气管切开术后；胸部外伤恢复期；多发肋骨骨折；肺炎；阴道炎。2020年3月19日在济宁市第二人民医院住院86天，2020年6月12日出院。出院诊断为：1.四肢瘫痪；2.闭合性颅脑损伤重型、弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血；4.多发肋骨骨折；5.气管切开术后；6.肺部感染；7.癫痫。被告宋方猛垫付医疗费3235元，被告人民财保济宁分公司垫付10000元。经本院委托济宁平直物证司法鉴定所对受害人汤金爱的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度及人数、辅助器费用、误工费、护理费、营养期进行鉴定,2020年7月1日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人汤金爱闭合性颅脑损伤重型，遗留神志不清、四肢瘫痪后遗症，伤残程度属一级。（二）护理依赖程度及人数：属完全护理依赖，，住院期间需要护理人员两名出院后在家需要护理人员壹名。（三）后续治疗费用按实际支出计算。（四）辅助器费用，按实际支出发票计算。（五）综合评定其误工费截至到年满50周岁，护理费为终生护理，营养期为终生营养。经本院委托山东省金盾残疾鉴定科学技术研究所对受害人汤金爱持续植物生存状态辅助器具配置评估，于2020年7月23日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人汤金爱遭车祸致重型闭合性颅脑扣伤，经对症治疗，后遗持续性植物生存状态，依赖后续诊疗、护理及辅助器具配置如下：1.电动吸痰器一套约3000元，供参考；2.制氧器一套约4000元，供参考；3.医疗护理床参考价格2000元/张，使用参考年限10年；4.防褥疮床垫参考价格3000元，使用参考年限3年；5.一次性护理用品(尿褥、尿片、尿垫)参考价格2000元/年；6.营养流质品供鼻饲进食，营养费60元－80元/日，供参考；7.鼻饲管，吸痰管、制氧耗材费用，建议以实际发生为据。原告支出鉴定费5800元。另查明，一、原告汤金爱与苏兰军系夫妻关系，双方在济宁市高新区租房居住，汤金爱无固定收入。二、汤金爱现有被抚养人3名：长女苏某2007年12月10日出生，次女苏某涵2013年11月20日出生；父汤某龙1952年6月23日出生；汤建龙现在子女二人。三、汤金爱之夫苏兰军系山东许厂煤矿有限公司职工，在汤金爱事故发生前六个月的平均工资标准为10040.83元。山东许厂煤矿有限公司人力资源部于2020年4月2日出具书面证明载明：自2019年12月2日起，截止到2020年1月31日为病假，2020年2月至今未出勤。原告提交的苏兰军的银行卡交易明细显示：苏兰军1月领取工资2900.22元，2月领取工资1923.67元。四、被告宋方猛系鲁Ｈ×××**号小型轿车的车主，在被告人民财保济宁分公司投保了交强险和商业三者险100万（含不计免赔），本次事故发生在保险责任期间。再查明，2020年9月9日，原告汤金爱与被告人民财保济宁分公司达成和解，签订调解协议如下：1.被告人民财保济宁分公司一次性赔偿原告110万元（本保险额度为交强险122000元及商业三者险100万元，该110万元已经扣除前期保险公司为汤金爱垫付的医疗费1万元和原告汤金爱自愿让步的保额内的1万元，本次调解相当于保额使用完毕），于2020年10月16日前支付至原告汤金爱个人账户（汤金爱，泗水农村商业银行圣水裕支行）；2.原告汤金爱与被告人民财保济宁分公司就本次交通事故案件再无其他争议，因本次交通事故超过保险限额的部分，由原告汤金爱向本案另一被告宋方猛主张，原告汤金爱撤回对被告人民财保济宁分公司的起诉，原告汤金爱保留对被告宋方猛的诉权。3.本协议一式三份，双方各留存一份，法院留存一份。本协议双方代理人签字生效，原告汤金爱向法院提交撤回对被告人民财保济宁分公司的起诉申请。2020年9月9日，原告汤金爱提出撤回对人民财保济宁分公司的起诉申请。本院认为,公民的生命健康权受法律保护。交警部门出具的道路交通事故认定书认定宋方猛承担本次事故的主要责任，汤金爱承担事故的次要责任，本院予以确认。鲁Ｈ×××**号小型轿车在人民财保济宁分公司投保交强险和商业三者险100万（含不计免赔）,事故属于保险事故。因该次事故造成人身伤害、财产损失的,首先由人民财保济宁分公司在交强险赔偿责任限额内承担赔偿责任；超出交强险赔偿责任限额的80%的部分，首先由人民财保济宁分公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告宋方猛承担赔偿责任。经审查原告所提交的证据，认定原告的各项损失如下：1.医疗费，原告提交济宁市第一人民医院住院病案及医疗费票据；济宁医学院附属医院住院病案及医疗费票据；山东省立医院住院病案及医疗费票据；山东省立第三医院住院病案及医疗费票据；济宁市第二人民医院住院病案及医疗费票据等予以证明，共计523694.86元，该证据上均加盖了医院印章，能够相互印证。原告提交的2020年四张自济宁市广联医药连锁有限公司购药发票共计2300.4元，有济宁市第二人民医院出具的相关医嘱可以印证，急诊费2660元应计入赔偿范围。故本院认定原告的医疗费为528655.26元。后续治疗费，可待实际发生后，另行主张。2.误工费，原告误工时间应为2019年12月3日至定残前一日2020年6月30日，共209天。因汤金爱无固定收入，参照2019年城镇居民人均可支配收入42329元，汤金爱的误工费为42329元÷365天×209天=24237.7元。3.护理费，原告在济宁市第一人民医院住院天数(2019.12.2-2019.12.3)共1天；山东省立医院住院共27天(2019.12.3-2019.12.30)；山东省立第三医院共16天(2019.12.30-2020.1.14)；济宁医学院附属医院共65天(2020.1.15-2020.3.19)；济宁市第二人民医院共86天(2020.3.19-2020.6.12)。自事故发生起至被鉴定为完全护理依赖之前一日共计209天。因汤金爱属完全护理依赖，，住院期需要护理人员两名出院后在家需要护理人员壹名。2019年12月2日至2020年6月30日，其配偶苏兰军的护理费，根据其提供的工资流水情况，其实发月工资(6月5770.61元；7月9810.26元；8月12994.25元；9月9654.49元；10月9501.09元；11月12514.28元)月平均工资为10040.83元；苏兰军的护理天数为209天，10040.83元/30×209天=69951.11元，因12月实发工资2900.22元，1月实发工资1923.67元，应从中扣除；苏兰军的护理费为65127.22元。汤金生的护理费，因其未提供的劳动合同及工资流水，仅有其提交的荣城市弘信船舶维修有限公司的证明无法证明其实际损失，故应按照当地同等级别护工人员每人每天80元标准进行计算，其共护理106天(2019.12.2-2020.3.18)，其护理费应为106天×80元/天=8480元。2019年3月19日至2020年6月30日共计103天，其聘请的护工的护理费，按照每天80元计算，故护工的护理费为103天×80元/天=8240元。综上，本院认定原告住院期间的护理费为81847.22元。定残后的长期护理依赖费用，根据司法鉴定意见及伤情，本院酌情按照5年的护理期限计算其该项损失，计款146000元(80元/天×365天/年×5年)。期满后，如仍需护理，可由原告汤金爱另行主张。4.住院伙食补助费，原告经常居住地为济宁市高新区，在济宁市第一人民医院住院1天，济宁医学院附属医院住院65天，济宁市第二人民医院住院85天，共计151天，在此期间住院伙食补助费：50元/天×151天=7550元。山东省立医院住院27天，山东省立第三医院16天，在此期间住院伙食补助费为：100元/天×43天=4300元。本院认定原告的住院伙食费为11850元。5.营养费，根据司法鉴定意见书载明，需要加强营养，营养费本院认定为30元/天×194天=5820元。6.交通费，结合原告伤情的治疗情况，原告虽未提供交通费发票，但鉴于交通费是必然性支出，本院酌情认定为1000元。7.残疾赔偿金，汤金爱被鉴定为一级伤残，故其残疾赔偿金应为42329元×20年=846580元。8.残疾辅助器具费，根据残疾鉴定科学技术研究所鉴定意见书认定的残疾辅助器具：电动吸痰器一套约3000元，制氧器一套约4000元；医疗护理床参考价格2000元/张，使用年限10年；防褥疮床垫参考价格3000元，参考年限3年；酌情按5年计算，共计6000元；一次性护理用品(尿褥、尿片、尿垫)参考价格2000元/年，酌情按5年计算，共计10000元。上述费用共计25000元，本院酌情按照5年的护理期限计算其该项损失。期满后，如仍需护理，可由原告汤金爱另行主张。9.精神抚慰金酌情认定为10000元。10.鉴定费，系原告为查明其伤情情况的实际支出，但仅有5800元有正式发票，故本院认定鉴定费为5800元。11.被扶养人生活费，原告汤金爱父亲汤某龙1952年6月23日出生，现年68岁；汤某龙共生育子女二人，汤金爱和汤金生；汤金爱生育有二女，苏某2007年12月10日出生，现年12岁，苏某涵2013年11月20日出生，现年6岁，因被养人有数人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额×伤残赔偿系数，即每年的赔偿总额不能超过26731元，故其被扶养人生活费为26731×12年＝320772元，本院予以确认。综上，医疗费528655.26元、误工费24237.7元、、住院期间护理费8184722元、长期护理依赖费用146000元、伙食补助费11850元、营养费5820元、交通费1000元、残疾赔偿金846580元、残疾辅助器具费25000元、精神抚慰金10000元、伤残鉴定费5800元、被扶养人生活费320772元，共计2007562.18元。原告损失扣除被告人民财保济宁分公司承担的交强险责任赔偿限额120000元，剩余损失1887562.18元，因原告在该事故中承担次要责任，故其自担损失的20%。该损失的80%即1510049.74元，首先由被告人民财保济宁分公司在第三者责任险赔偿责任限额内赔偿原告100万元，剩余损失510049.74元由被告宋方猛负担。2020年9月9日，原告与被告人民财保济宁分公司达成调解协议，由被告人民财保济宁分公司一次性赔偿原告110万元，加上保险公司先期为汤金爱垫付的医疗费1万元和原告汤金爱自愿让步的保额内的1万元，保险责任限额使用完毕。2020年9月9日原告汤金爱向本院提出撤回对人民财保济宁分公司的起诉申请，本院经审查，原告的撤诉申请符合法律规定，且不损害被告宋方猛的合法权益，本院予以准许。被告宋方猛需赔偿原告汤金爱各项损失510049.74元，因被告宋方猛垫付了3235元，应从中扣减，故被告宋方猛需赔偿原告汤金爱各项损失506814.74元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定，判决如下：被告宋方猛于判决生效之日起十日内向原告汤金爱赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、被扶养人生活费、精神抚慰金，以上共计506814.74元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费27882元，减半收取计13941元，由原告汤金爱负担5569.43元，由被告宋方猛负担8371.57元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或对方代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  潘玉清二〇二〇年九月二十九日书记员  丁昌文