江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初5096号原告：李兴飞，男，1992年4月3日出生，汉族，住山东省兰陵县。委托诉讼代理人：秦娇娇，北京市京师（无锡）律师事务所律师。委托诉讼代理人：牛杰盟，北京市京师（无锡）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街****。（统一社会信用代码:91110102746719230N）负责人：王兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：任恬楠，江苏崇宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：卢晨晖，江苏崇宁律师事务所律师。原告李兴飞与被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安北京分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李兴飞及其委托诉讼代理人秦娇娇，被告平安北京分公司的委托诉讼代理人任恬楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李兴飞向本院提出诉讼请求：1.判令平安北京分公司向其支付意外身故保险金人民币20万元；2.判令平安北京分公司向其支付未及时支付保险金的利息损失（自2020年4月23日起至实际支付之日止，以20万元为基数，按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算）；3、本案的诉讼费用由平安北京分公司承担。事实和理由：2019年12月，无锡朝阳粮油市场有限公司（以下简称朝阳公司）为李忠红等52名被保险人向平安北京分公司投保了“京燕保团体意外险”。保险期间自2020年1月1日起至2020年12月31日止。其中含平安团体意外伤害保险，保险金额为20万元，保障内容为意外伤害身故和残疾。2020年3月22日，李忠红在朝阳公司做工期间突发意识不清，未等救护车到场，已经停止呼吸，经急救中心抢救无效，现场死亡。李兴飞作为李忠红之子，提起理赔申请。2020年4月23日中国平安保险股份有限公司以被保险人李忠红此次事故不属保险责任为由拒赔。故李兴飞诉至法院请求判如所请。平安北京分公司辩称，对李兴飞主张的事实无异议。但保险条款释义中对“意外伤害”的定义为：“指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。本案中李忠红死亡系自身原因导致，非遭受外来伤害所致，不属于保险责任范围，故其拒赔。本院经审理认定事实如下：对李兴飞主张的平安北京分公司无异议的事实，本院予以确认。本院另查明：平安团体意外伤害保险条款第五条第一款约定身故保险责任为：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金……，第二十六条对“意外伤害”的释义为：“指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。2020年3月22日，无锡市急救中心院前急救病历载明“……现病史：李忠红15分钟前突发意识不清，呼之不应，无抽搐，无头痛，无恶心、呕吐，无胸痛，无腹痛，无二便失禁……初步诊断心跳呼吸停止……告知家属医生到现场患者心跳呼吸已停止，经抢救心跳呼吸未恢复，家属拒送医院……”。无锡市急救中心急救科死亡告知单显示检查救治时间自2020年3月22日17时52分起，宣布死亡时间为2020年3月22日19时08分。2020年3月25日，刘潭派出所出具死亡证明，载明：……李忠红2020年3月22日下午五点多钟，在无锡市梁溪区仓库内卸大米，后忽然倒在货车上，其同事拨打120后120至现场进行抢救无效后确认死亡。经市局法医勘验，死者李忠红体表无外伤，排除他杀，死者李忠红家属对死者死因无异议。可以火化……”。李忠红遗体于次日即3月26日在无锡市殡仪馆火化。2020年3月23日下午14:40，朝阳公司员工拨打平安保险95511客服报案并申请理赔。4月1日，中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司委托江苏方正保险公估有限公司就事故原因进行调查，该公估公司出具的调查报告载明，现场人员陈述3月22日下午5点半左右，李忠红在仓库装卸货物时，在卡车上拉一袋米，从车上摔下去了……调查人员获取事发时仓库监控影像，影像显示李忠红从卡车上摔倒前有明显的右手撑腰，体力不支的情形。调查结论为李忠红在搬运货物时死亡，结合现场录像，报案陈述及无锡市急救中心院前急救病历，判断李忠红死因与跌落撞击无关，非意外死亡，推断为自身身体原因猝死。2020年4月23日，中国平安保险股份有限公司以被保险人李忠红此次事故不属保险责任为由拒赔。还查明，李忠红的父亲李丙胜、母亲朱士英、配偶刘永爱已先于李忠红去世。李忠红与刘永爱育有一子李兴飞、一女李兴玲。李兴玲出具放弃继承权声明书，表示自愿无条件放弃本案中或将从保险人处得到的所有保险金及利息。李兴飞作为唯一继承人提起本案诉讼。本院认为，朝阳公司与平安北京分公司的保险合同依法成立、有效。在保险期间内，被保险人李忠红在装卸货物时，从车上摔下后，突发呼吸心跳停止，抢救无效死亡。综合本案证据，根据李兴飞提供的急救病历、死亡证明单及平安北京分公司提供的调查报告，均能证明李忠红死亡是突发的和非本意的，且有从车上跌落的外因，李兴飞已完成了证明李忠红突发意外死亡的初步举证责任。平安北京分公司辩称李忠红死亡系自身原因导致，非遭受外来伤害所致，不属于保险责任范围。但并未提供李忠红系因病理性原因死亡的任何合理根据。故本院认为李忠红基于意外伤害死亡的事实具有高度可能性。本院据此认为平安北京分公司应承担李忠红意外身故的保险赔偿责任,向李忠红的继承人李兴飞支付意外身故保险金20万元。关于李兴飞主张的利息损失，因李忠红死亡原因不明，平安北京分公司无拖延支持保险金的故意，故不应承担利息损失赔偿责任。综上，本院对李兴飞要求平安北京分公司支付李忠红意外身故保险金20万元的诉讼请求予以支持，对超出上述范围的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付李兴飞20万元；二、驳回李兴飞的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元减半收取计2150元（李兴飞已预付），由中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担，于本判决发生法律效力之日起十日内支付李兴飞。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 包宇红二〇二〇年九月十四日法官助理 王晓芬书 记 员 王佳舟本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》：第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》：第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。