江苏省苏州市相城区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0507民初4047号原告：苏州市相城区太平百翔箱包配件厂，住所地江苏省苏州市相城区太平镇黎明村。经营者：黄敬铭，男，1979年4月22日生，汉族，住福建省闽清县。委托诉讼代理人：黄俊杰，江苏衡鼎（苏州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：卢媛，江苏衡鼎（苏州）律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市相城支公司，住所地江苏省苏州市相城经济开发区嘉元路2号109、110、211、212、213、215室。负责人：李德武，总经理。委托诉讼代理人：柯颉辰，上海小城（苏州）律师事务所律师。原告苏州市相城区太平百翔箱包配件厂（以下简称百翔箱包配件厂）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市相城支公司（以下简称太保财险相城支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月3日受理后，由审判员王玲适用简易程序独任审理。本院于2020年9月3日公开开庭进行了审理。原告百翔箱包配件厂的经营者黄敬铭及其委托诉讼代理人卢媛，被告太保财险相城支公司的委托诉讼代理人柯颉辰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告百翔箱包配件厂向本院提出诉讼请求：1.判令被告太保财险相城支公司向原告百翔箱包配件厂支付理赔款128000元；2.本案的诉讼费用由被告太保财险相城支公司承担。事实与理由：百翔箱包配件厂与太保财险相城支公司在2018年6月7日签订《安全生产责任保险保险单》，合同约定的保险期限是2018年6月8日起至2019年6月7日，被保险人为百翔箱包配件厂，被保险人人数为23人（包括吴某）。保险合同对保险责任、保险期间等进行了约定。2018年9月22日7时25分许，百翔箱包配件厂员工吴某在工位上工作时，因黄敬铭驾驶车辆操作不当撞上停在厂区路边的另一轿车后失控撞上厂房墙面、机械设备以及在操作设备的吴某，导致吴某严重受伤。经苏州市相城区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》认定吴某所受伤害属于工伤，后经苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定出具《苏州市劳动能力鉴定结论通知》认定吴某伤残等级为一级，护理等级符合完全护理依赖。事发后，百翔箱包配件厂要求太保财险相城支公司按照保险合同约定履行理赔义务，但太保财险相城支公司多次以不符合理赔要求为由拒不履行其理赔义务，故诉至法院。被告太保财险相城支公司辩称，百翔箱包配件厂的诉讼请求不属于其承保的安全生产责任险的保险责任范围，本保单保险责任系因工作原因受到生产安全事故伤害，但是本案系交通事故引发造成工伤，不符合保险责任的范围。经审理查明，2018年6月7日，太保财险苏州分公司签发保单号为ASUZG1056518Q000014C《安全生产责任保险保险单》一份，保险单明细表载明，被保险人为百翔箱包配件厂，被保险人数为23人，赔偿限额为每人每次128000元，累计赔偿2944000元，保险期间为2018年6月8日零时至2019年6月7日二十四时，附加险为附加第三者责任（含法律费用）每人每次赔偿50万元。后附安全生产责任险人员清单包括吴某等23人。太保安全生产责任保险（江苏地区）条款约定，在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内从事保单载明的被保险人的业务时，因下列情形导致人身伤害，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同的约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到生产安全事故伤害；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与履行其工作职责有关的预备性或者收尾性工作受到生产安全事故伤害；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；（四）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（五）在上下班途中，受到交通及意外事故伤害；（六）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；（七）根据法律、行政法规规定应当认定为生产安全事故的其他情形。保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本合同的约定也负责赔偿。本合同的赔偿限额包括每人死亡/伤残赔偿限额、每人医疗费用赔偿限额、每次事故赔偿限额和累计赔偿限额，也可约定其他特定计算方式的赔偿限额。各项赔偿限额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。发生本保险责任范围内的事故造成被保险人的工作人员人身伤害，对被保险人依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照下列方式计算赔偿：被保险人的工作人员遭受人身伤害且经国家有关伤残鉴定部门按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2006）评定为伤残的，保险人对每人的赔偿金额以每人死亡/伤残赔偿限额为基础，乘以双方约定的各残疾程度对应的伤残赔付比例，得出对该人员的赔偿金额。附录中《伤残等级赔偿比例表》一级伤残对应的赔偿比例为100%。2019年5月9日，苏州市相城区人力资源和社会保障局出具苏（相）工伤认字[2019]第00525号《认定工伤决定书》，载明2018年9月22日，吴某在工作场所发生的车辆伤害事故中受伤，经苏州大学附属第二医院于2018年9月22日诊断为颈椎骨折；脊髓损伤伴截瘫；肺部感染；呼吸衰竭（王秀娟于2019年3月19日申请工伤认定）。上述情形经调查核实，依据《工伤保险条例》第十四条第（二）项规定的情形，作出如下决定：认定吴某所受伤害属于工伤。2020年5月15日，苏州市劳动能力鉴定委员会出具（2020）工（相）第00207号《苏州市劳动能力鉴定结论通知》，认定依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）标准，经苏州市劳动能力鉴定专家组鉴定，市劳动能力鉴定委员会核准，吴某的上述工伤所受伤残等级为壹级，护理等级符合完全护理依赖。2020年4月24日，百翔箱包配件厂为甲方，吴某为乙方签订《工伤赔偿协议》，载明，乙方于2018年9月22日因工作时间不慎发生伤害事故，经苏州市相城区人力资源和社会保障局认定属于工伤。现甲、乙双方经自愿友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：一、甲、乙双方劳动关系于本合同签订之日起解除。二、甲、乙双方一致确认工伤赔偿总金额为人民币73万元（该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、二次手术和治疗费、康复治疗费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、停工留薪期工资福利待遇、辅助器具费、交通食宿费、伤残津贴、劳动关系存续期间工资、社会保险等以及其它全部因此次伤害事故和劳动关系的履行和解除而依法应支付的费用）。（1）甲方于协议签订之日向乙方先行支付赔偿款人民币52万元。（2）剩余21万元分14个月（期）支付，在乙方向甲方出具其工伤能力等级鉴定报告当月开始，每月月底前由甲方向乙方支付赔偿款1.5万元，连续支付，直至付清全部赔偿款为止。（3）若乙方吴某在签订本协议后未收到工伤能力等级鉴定报告期间死亡，剩余21万分14个月（期）支付，在其近亲属向甲方出具死亡证明当月开始，每月月底前由甲方向乙方支付赔偿款1.5万元，连续支付，直至付清全部赔偿款为止。此后双方再无纠葛，乙方不得提出任何其他赔偿要求。四、若甲方未能按照上述协议内容履行付款义务的，乙方有权要求甲方一次性支付剩余的全部赔偿款，同时甲方需另外支付给乙方违约赔偿金30万元。协议还就其他内容进行了约定，下方落款处由黄敬铭，吴某的父母亲吴为峰、王秀娟分别签字确认。2020年4月24日，黄敬铭向吴某转账52万元。2020年5月28日、2020年6月29日、2020年7月28日、2020年8月28日，黄敬铭分别向吴某转账1.5万元，一共已向吴某支付赔偿款58万元。另查，2019年8月21日，吴某向本院提起（2019）苏0507民初6287号民事诉讼，本院在该案中查明，2018年9月22日7时25分许，黄敬铭驾驶苏Ｅ×××××小型客车沿苏州市相城区太平街道黎明村百翔箱包配件厂道路行驶时操作不当，撞上停在路边开着门的苏Ｅ×××××小型轿车，后苏Ｅ×××××小型客车车辆失控，撞上厂房围墙及在车间内工作的工人吴某及张利会，致两车不同程度损坏，吴某及张利会受伤。该事故经交警部门认定黄敬铭负主要责任，黄霞负次要责任，吴某及张利会无责任。2019年10月31日，本院作出判决。该判决已发生法律效力。以上事实，由百翔箱包配件厂提供的《安全生产责任保险保险单》《认定工伤决定书》《苏州市劳动能力鉴定结论通知书》《工伤赔偿协议》、转账凭证，本院调取的（2019）苏0507民初6287号民事判决书及庭审笔录等予以证实。本院认为，本案争议的焦点为百翔箱包配件厂员工吴某所受伤害是否属于安全生产责任保险的赔偿范围。本案中，百翔箱包配件厂为吴某等员工投保的是安全生产责任保险，而安全生产责任保险属于责任保险。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，故责任保险中，当被保险人对第三者因保险事故造成的人身伤亡和财产损失给予了赔偿的，保险人均应在保险责任限额内予以赔偿。根据太保财险苏州分公司安全生产责任保险条款第四条规定，在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内因下列情形导致的伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的伤残或死亡赔偿金，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到生产安全事故伤害；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与履行其工作职责有关的预备性或者收尾性工作受到安全事故伤害；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害……。本案中，百翔箱包配件厂的员工吴某在工作期间和工作场所内，因发生的交通事故而意外受伤，该伤害已被工伤部门认定为工伤，故应认为符合上述保险条款中第四条规定的“在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害”的情形，应当属于安全生产责任保险的范畴，并且作为被保险人的百翔箱包配件厂对吴某的工伤进行了赔偿，故太保财险苏州分公司应当在保险责任限额内对百翔箱包配件厂进行赔偿。对太保财险苏州分公司主张本起事故不属于暴力等意外伤害，本案事故系第三方侵权的“交通事故”，属于侵权而非故意行为，不符合保险责任的抗辩等，本院不予采纳。吴某的工伤已经鉴定为伤残等级壹级，护理等级符合完全护理依赖，故按照伤残等级赔偿比例，应当按照每人每次128000元的标准100%赔偿。现百翔箱包配件厂已经按照其与吴某的《工伤赔偿协议》履行了部分赔偿款，已履行部分也超过128000元，故太保财险相城支公司应当向百翔箱包配件厂支付理赔款128000元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条第一款、第十四条、第十七条、第三十一条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市相城支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告苏州市相城区太平百翔箱包配件厂保险理赔款128000元。若被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1430元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州市相城支公司负担（被告负担的案件受理费，应于本判决生效之日起十日内支付至苏州市相城区人民法院诉讼费专户，收款银行中国建设银行股份有限公司苏州相城支行营业部，收款账号32×××31）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时应向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：农业银行苏州苏福路支行，户名：江苏省苏州市中级人民法院，账号：10×××76）。审 判 员  王 玲二〇二〇年九月十四日法官助理  潘李娜书 记 员  胡倩倩附录法律条文：1.《中华人民共和国保险法》第十三条第一款：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。2.《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。4.《中华人民共和国保险法》第三十一条：投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。