四川省乐至县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2022民初1387号 原告：伍元仁，男，1934年3月20日出生，汉族,住四川省资阳市乐至县。 法定代理人：伍开文，男，住四川省资阳市乐至县。系伍元仁长子。 委托诉讼代理人：杨宗果。 被告：邓荣章，男，1985年10月25日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。 被告：李佳，女，1985年9月27日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。系被告邓荣章之妻。 上列被告委托诉讼代理人：陆澜，四川中部律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐至支公司，营业场所四川省资阳市乐至县天池镇帅乡大道839号天怡莊园1幢17、18号。统一社会信用代码91512022759743774H。 负责人：丁红，经理。 委托诉讼代理人：杨冬，系公司职工。 委托诉讼代理人：罗辉跃，系公司员工。 原告伍元仁与被告邓荣章、李佳、中华联合财产保险股份有限公司乐至支公司（以下简称联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告伍元仁的委托诉讼代理人伍开文、杨宗果、被告李佳、委托诉讼代理人陆澜、联合保险公司的委托诉讼代理人杨冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 伍元仁向本院提出诉讼请求:1.请依法判令由三被告赔偿原告因发生交通事故所产生的经济损失：医疗费654991.16元、残疾用具费4157.2元、鼻食营养粉费用18004.2元、营养费5055元（337天＊15元／天）、住院伙食补助费13480元（337天＊40元／天）、护理费58560元（488天＊120元／天）、后期护理费131400元（365天＊120元／天＊3年）、伤残赔偿金180770元（36154元／年＊5年）、精神抚慰金30000元、后续治疗费25000元，鉴定费2600元，交通费5000元，以上共计1129017.56元。品迭保险公司已支付的390000元的医疗费后为739017.56元。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月25日14时36分，邓荣章驾驶川ＭＭ××××号王牌轻型自卸货车从乐至天池镇磷肥厂路口往乐至县南湖公园方向行驶，行驶至乐至县二环路南塔九义校外路口时，与横过道路的行人伍元仁相撞，造成伍元仁受伤的道路交通事故。2019年3月14日，乐至县交警大队进行责任划分，由邓荣章承担此次事故的全部责任，伍元仁不承担事故责任。事故发生后，原告因伤情严重需要大量的医疗费进行救治，原告已向乐至县人民法院连续两次申请先予执行医疗费。被告中华联合财产保险股份有限公司乐至支公司共计先予支付原告医疗费390000元。2020年5月28日，原告之伤经鉴定为“一级伤残，后续治疗费约需25000元，护理依赖程度为完全护理依赖”。另被告邓荣章驾驶的川ＭＭ××××号车的车主为李佳，且该车在中华联合财产保险股份有限公司乐至支公司购买了交强险、商业三者险100万元和不计免赔险，且此次事故又发生在保险期内。为此，原告特向贵院提起诉讼，请求支持其诉讼请求。 邓荣章、李佳辩称，对原告诉称交通事故发生的时间、地点、事故形成的原因，以及原告受伤后在乐至县中医医院、乐至县人民医院、四川友谊医院、四川华西医院住院治疗的事实无异议。对交警队的事故认定书无异议。事故车辆登记所有人是李佳，李佳与邓荣章系夫妻关系。川ＭＭ××××号车在保险公司购买了交强险、商业三者险100万元、不计免赔险等保险，邓荣章、李佳赔偿的费用应当由保险公司在交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任。事故发生后，邓荣章、李佳为原告在县人民医院垫付了医疗费626元、护理费300元；在中医医院垫付了医疗费2878.30元；在华西医院垫付了医疗费4565、4元。同时分5次通过微信给原告转款医疗费等费用2万元，分2次给付现金4200元。上列费用共计32569.7元，请求在赔偿时应当予以品迭。原告住院天数是336天，不是337天，营养费、住院伙食补助费、住院期间护理费应该按照336天计算；原告主张护理费488天有异议，被告认为只能主张住院期间的护理费；原告受伤后到起诉前，大部分时间都在医院住院治疗，鼻食费用是不应该产生的，原告没有出示医嘱需要购买鼻食营养粉；原告要主张后期护理费，只能算至鉴定意见书出来后，且因原告年龄原因，后期护理费只能一年一年地给付，一年期满后再另行主张；交通费2600元不认可，请法庭酌情认定；原告长期是在ＩＣＵ治疗，是不需要家属护理的，对原告住院期间的护理费不认可。 联合保险公司辩称，保险公司对事故的发生及责任认定无异议。川ＭＭ××××号车在该公司投保了交强险、商业三者险限额100万元及不计免赔率，事故发生在保险期内。保险公司交强险垫付医疗费10000元，商业险已先予支付380000元。关于原告的损失：医疗费应扣除20%的非医保药品费用；残疾辅助器具需根据发票及医嘱认定；营养费认可5040元（336天×15元／天），鼻食营养费需根据发票及医嘱综合认定；住院伙食补助费认可13440元（336天×40元／天）；住院护理费认可40320元（336天×120元／天），护理依赖认可完全护理，护理期限根据伤者目前恢复情况及年龄因素，暂认可一年，一年后可另行主张；伤残赔偿金认可180770元（36154元／年×5年）；精神抚慰金30000元；后续治疗费，根据伤者目前恢复情况及年龄因素暂认可一年5000元，一年后可另行主张；交通费认可2000元；鉴定费属于间接损失，保险公司不予承担。案涉事故车辆非法加装、改装车辆、载物超过规定长度，致保险标的危险程度显著增加，被保险人未履行通知义务，驾驶员的行为违反法律禁止性规定。保险公司已尽到提示义务，因此，根据法律规定及合同约定，违反安全装载行为，商业险应免赔10%。加装及改装行为，商业险不应承担赔偿责任。综上，保险人商业险不负赔偿责任，应由驾驶员或车主承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。双方当事人对事故车辆是否存在加装、改装、违反安全装载行为及鼻食营养费、护理费、后续治疗费等存在争议，本院在裁判说理中予以认定。 本院经审理认定事实如下：2019年2月25日14时36分，邓荣章驾驶川ＭＭ××××号王牌轻型自卸货车从乐至天池镇磷肥厂路口往乐至县南湖公园方向行驶，行驶至乐至县二环路南塔九义校外路口时，与横过道路的行人伍元仁相撞，造成伍元仁受伤的道路交通事故。2019年3月14日，乐至县交警大队根据现场勘查笔录、现场图、现场照片、询问笔录、检验鉴定意见、监控视频等证据分析，认为事故形成原因为邓荣章驾车载物超过规定长度，对前方道路情况观察不足，行经没有交通信号的道路遇行人横过道路未避让，是造成此次事故的原因。《道路交通事故认定书》认定邓荣章违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十七条第二款、第四十八条第一款的规定，邓荣章承担此次事故的全部责任，伍元仁不承担事故责任。 事故发生后，伍元仁先后被送往乐至县人民医院、乐至县中医医院进行抢救。当晚22时，伍元仁转入四川大学华西医院住院治疗，于2019年3月8日应家属要求出院。出院诊断为：开放性大脑挫裂伤伴1～5小时59分钟意识丧失、左颞枕叶脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕骨开放性粉碎性骨折、左侧小脑膜硬膜下小血肿、左侧多处肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折、双肺挫伤……出院医嘱：建议继续住院治疗。伍元仁在华西医院用去医疗费92013.36元。伍元仁从华西医院出院当天即转入乐至县中医医院住院治疗，于2019年12月25日因患者出现食管气管瘘，家属要求去上级医院治疗而出院。本次伍元仁用去医疗费519798.15元。同日，伍元仁转入四川友谊医院住院治疗，于2020年1月8日好转出院。出院医嘱：1.定期更换气管导管，定期气切口护理，保持气管导管通畅；2.长期鼻饲饮食，坐位进食，避免返流……伍元仁在友谊医院用去医疗费17007.53元。2020年1月11日，伍元仁再次入住乐至县中医医院住院治疗，于同月23日病情好转出院。出院医嘱及建议：1.出院后继续治疗，加强护理，鼻饲管营养，保持呼吸道通畅；2.若病情变化，及时到医院治疗；3.门诊随访。此次伍元仁用去医疗费10512.11元。2020年5月24日，伍元仁因肺部感染第三次入住乐至县中医医院，于同年6月1日好转出院。此次伍元仁用去医疗费7904.65元。另外，伍元仁在华西医院有门诊费314元，乐至县人民医院门诊费3724.2元，乐至县中医医院门诊费453.46元，四川友谊医院门诊费49.5元。上述医疗费合计651776.96元。伍元仁在治疗过程中，在院外自行购买吸痰器450元、制氧机1399元、肠内营养粉剂9967元、保健品及化学药品制剂6585元、其他药品5167元、护垫尿裤等1886元，合计25454元。 伍元仁因伤情严重，两次向本院申请先予执行医疗费。本院依法裁定联合保险公司向伍元仁先予支付医疗费共计380000元，联合保险公司另行垫付医疗费10000元，合计垫付医疗费390000元。邓荣章、李佳为伍元仁在乐至县人民医院垫付了医疗费626元、护理费300元，在乐至县中医医院垫付了医疗费2878.30元，在华西医院垫付了医疗费4565.40元，合计8369.70元；另外通过微信转款给伍元仁15000元，给付现金8000元。邓荣章、李佳垫付合计31369.70元。 2020年5月28日，原告之伤经四川唯正司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.伍元仁颅脑损伤后遗四肢瘫（右上肢肌力3级、左上肢肌力2级、双下肢肌力1级），为一级伤残；2.后续治疗费约需25000元人民币；3.护理依赖程度为完全护理依赖。 被告邓荣章驾驶的川ＭＭ××××号车登记所有人为李佳，李佳与邓荣章系夫妻关系。该车在联合保险公司购买了交强险、商业三者险100万元和不计免赔险，此次事故发生在保险期内。 本院对原告的各项损失评判如下：1.医疗费。伍元仁的医疗费共计651776.96元，有医疗费发票、出院病情证明书等病历资料佐证，本院予以确认；伍元仁在院外购买的保健品及化学药品制剂6585元、其他药品5167元，因无医院开具的处方签佐证，不予支持。2.住院伙食补助费13480元（337天×40元/天）。3.营养费。考虑原告伤情需要，本院酌定支持5055元；但肠内营养粉剂9967元，因支持了营养费、住院伙食补助费，故不再重复支持。4.护理费。根据伍元仁的伤情，本院支持其住院期间护理一人，院外护理一人，护理时间计算至定残前一日，费用为54840元（457天×120元/天）；后期护理费自定残之日起计算一年时间，费用为43800元（365天×120元/天）。此后产生的护理费，原告可另行主张权利。伍元仁在院外购买吸痰器450元、制氧机1399元、护垫尿裤等1886元，合计3735元，符合其病情需要，予以支持。5.残疾赔偿金。按上年度城镇居民人均可支配收入统计数据计算，为180770元（36154元/年×5年）。6.精神损害抚慰金。原告主张为30000元，符合《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定,参照本地区平均生活水平,予以支持。7.后续治疗费约需25000元，有鉴定意见为证，予以支持。8.交通费。原告主张5000元，考虑原告治伤需要，本院酌定支持3000元。9.鉴定费2600元，有票据为证，予以确认。综上,原告伍元仁因本次交通事故造成的各项损失总计为人民币1014056.96元。 关于非医保药品费用扣除比例问题，保险公司要求按20%的比例予以扣除，邓荣章同意按15%的比例扣除，双方不能达成一致意见，联合保险公司在限期内未提交非医保药品费用鉴定的申请。关于联合保险公司辩称案涉事故车辆非法加装、改装车辆、载物超过规定长度，致保险标的危险程度显著增加，被保险人未履行通知义务，驾驶员的行为违反法律禁止性规定，保险公司已尽到提示义务，商业险不应承担赔偿责任的事实，未提供相应的证据予以证实。 本院认为，被告邓荣章驾驶川ＭＭ××××号车，与行人伍元仁相撞，造成伍元仁受伤的交通事故的事实成立。各方当事人对交警大队作出的事故认定书无异议，本院予以采信。公民的生命、健康权受法律保护,侵害他人生命健康的,应当承担民事赔偿责任。川ＭＭ××××号车在被告联合保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险限额为100万元，不计免赔率，事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二）不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;（三）仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持”的规定,被告联合保险公司应当在交强险责任限额内对原告的医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等承担赔偿责任;不足部分,被告联合保险公司应当在商业三者险责任限额内予以赔偿。仍有不足的,被告邓荣章应当承担与其责任相当的赔偿责任。根据保险条款的约定，保险公司不承担非医保药品费用和鉴定费用，该费用应由邓荣章承担。事故车辆登记在李佳名下，但李佳与本次事故无关，故李佳不承担本案的责任。关于非医保药品费用，保险公司要求按20%扣除，邓荣章只同意按15%扣除，双方不能达成一致，联合保险公司在限期内未向本院提交非医保药品费用鉴定的申请，故本院确定按15%的比例予以扣除。 联合保险公司辩称案涉事故车辆非法加装、改装车辆、载物超过规定长度，致保险标的危险程度显著增加，被保险人未履行通知义务，驾驶员的行为违反法律禁止性规定，商业险不应承担赔偿责任。首先，《道路交通事故认定书》认定邓荣章驾车载物超过规定长度，对前方道路情况观察不足，行经没有交通信号的道路遇行人横过道路未避让，是造成此次事故的原因，并未认定事故车辆非法加装、改装的事实。其次，对于法律禁止性规定，在签订保险合同时，保险人只需尽到提示义务即可免责。法律规定保险人对其是否尽到提示义务负有举证责任，本案邓荣章否认其收到保险条款，联合保险公司未举证证明其已尽到提示义务，联合保险公司应承担举证不能的法律后果。故本院对联合保险公司上述辩称理由不予采信。 综上所述，联合保险公司在交强险责任伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、被扶养人生活费110000元，在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续医疗费10000元，合计120000元。超出交强险责任限额部分金额为793690.42元（1014056.96元-120000元-非医保费用97766.54元-鉴定费2600元）,由联合保险公司在商业第三者责任险限额内承担。联合保险公司垫付的390000元应当予以扣除。邓荣章垫付的医疗费、护理费31369.70元，由联合保险公司在支付给伍元仁的赔偿金中扣除，支付给邓荣章用以抵扣其应承担的费用。伍元仁自费药品费用97766.54元及鉴定费2600元，合计100366.54元，由邓荣章承担。上述费用经品迭后,联合保险公司应支付给伍元仁赔偿金555060.12元（120000元+793690.42元+31369.70元-390000元），邓荣章支付伍元仁赔偿金68996.84元（100366.54元-31369.70元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐至支公司在本判决生效后十日内向原告伍元仁支付赔偿金人民币555060.12元（已品迭垫付款390000元）; 二、被告邓荣章在本判决生效后十日内向原告伍元仁支付赔偿金人民币68996.84元（已品迭垫付款31369.70元）; 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11190元，由原告伍元仁负担1150元，被告邓荣章负担10040元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审 判 长  杨汉军 人民陪审员  杨先继 人民陪审员  赵江川 二〇二〇年九月十七日 书 记 员  李 珍