安徽省肥西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0123民初1386号 原告:汪静,女,1986年7月24日出生,汉族，户籍地安徽省肥西县。 委托诉讼代理人：胡世友，安徽世邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王军，安徽万世律师事务所律师。 被告：肥西妇幼平安医院，住所地安徽省肥西县上派镇三河路与珍珠路交口兴众广场4号楼，统一社会信用代码52340123MJA637922Y。 法定代表人：王玉华，院长。 委托诉讼代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马建，安徽原声律师事务所律师。 原告汪静与被告肥西妇幼平安医院（以下简称平安医院）医疗损害责任纠纷一案，于2020年4月3日向本院提起诉讼，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告汪静及其委托诉讼代理人胡世友、王军到庭参加诉讼，被告肥西妇幼平安医院的委托诉讼代理人钱二跃，鉴定人员姚磊、岳文贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汪静向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告各项损失210607.57元（后续损失保留诉权）;2.本案的诉讼费、鉴定费由被告全部承担。3.被告公开赔礼道歉。事实与理由：原告在怀孕后一直在被告处产检,2019年1月6日原告因腹痛入院待产,2019年1月8日顺产分娩女儿。因被告的诊疗存在过错,导致原告产后大出血,原告家属多次要求转院,但被告医院的王院长却多次拒绝,延误治疗直至原告第三次大出血,被告束手无策,才同意将原告舍近求远地转至安医二附院抢救,因被告的延误导致原告出现失血性休克和输血相关性急性肺损伤等损害。被告相关人员缺乏资格,且相关人员诊疗时并不在场,被告的诊疗存在明显过错,给原告的身体造成了严重的损伤,为维护原告的合法权益,现特此具状,恳请贵院依法判如所请。 原告汪静向本院提交以下证据：一、原告身份证，证明原告身份信息及主体适格。二、被告登记证书，证明被告单位信息及主体适格。三、出院小结，证明因被告诊疗不当给原告造成了严重的伤害。四、门诊病历、诊断报告、内镜报告，证明原被告存在诊疗关系，被告诊疗存在过错,造成原告人身受到伤害，被告应承担全部赔偿责任。五、护士证复印件，证明被告的医护人员不具有接生资格。六、医疗费票据，证明被告侵权原告受到损害就医情况。七、家政服务合同及收条、收据等，证明因被告损害行为导致原告支付护理费等费用情况。八、母婴护理合同及收条、微信转账记录等，证明因被告损害行为导致原告支付月嫂的费用等情况。九、鉴定书及鉴定费发票，证明被告诊疗行为存在重大过错，造成原告身心损害，被告应承担全部赔偿责任及原告的三期、支付鉴定费等情况。十、聘请律师合同及发票，证明因被告的损害行为，原告为主张权利而聘请律师和支付律师费的事实。 被告平安医院辩称，原告在被告处住院待产，双方是医患关系，是本案基本事实；原告的诉请部分无事实及法律依据，请法院查明事实依法驳回；本案在医疗鉴定前双方没有就鉴定机构进行协商，选定鉴定机构程序违法，鉴定机构出具的鉴定意见不应当被法庭采纳；鉴定意见给出的参与度过高，恳请法院最终在裁决时作出相应调整。 被告平安医院向本院提交以下证据：证据一、医院登记证书，证明被告主体信息。证据二、病历，证明被告给原告诊疗行为符合法律规范，不存在过错的事实；证明原告产后出现子宫收缩乏力，进而引起产后出血，我院进行对症处理后仍有出血，故转上级医院治疗的事实。证据三、李德桂资格证，证明医生李德桂系助产士，具备接生资格。证据四、华东政法大学鉴定费缴费记录及参与听证人员的交通费凭证、申请鉴定机构人员出庭费用缴费凭证，证明被告在第一次参与听证时支付鉴定费，因原告听证会当天明显对己方不利而撤诉，导致本案第一次鉴定终止，给我方带来的损失合计为2764元。该损失应当冲抵被告应当赔偿原告的赔偿款。 对原告汪静所举证据，被告平安医院的质证意见为：证据一、二的三性无异议。证据三、四、五的真实性及合法性无异议，关联性有异议。证据六中日期为2019年1月19日之后的发票三性均有异议，在住院期间产生的发票三性无异议。证据七、八、十的三性均有异议。证据九意见书真实性及合法性无异议，证明目的有异议，过错参与度有异议，明显过高。发票真实性合法性无异议，证明目的有异议。 对被告平安医院所举证据，原告汪静的质证意见为：证据一无异议。证据二不完整，有篡改的嫌疑。证据三、四的三性均有异议。 本院对当事人所举证据作如下确认：原告所举的证据七、八达不到原告的证明目的，本院不予认可。被告所举的证据四和原告所举的证据九中1200元的发票系他案的费用，本院不作认定，原被告所举的其他证据均具有真实性，对符合证据特性的证据证明效力予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月6日，原告汪静入住平安医院待产，2019年1月8日18时43分分娩一女婴，后原告出现产后出血，失血性休克等症状，于2019年1月8日22时转入安徽医科大学第二附属医院抢救。原告汪静在平安医院花费医疗费2506.20元，在安徽医科大学第二附属医院住院11天，用去医药费68559.28元，后续复查诊疗费用总计2133.09元。 原告汪静起诉后申请对平安医院在诊疗过程中是否存在过错及参与度、汪静的伤残等级和“三期”期限进行评定、鉴定，本院于2020年4月29日组织双方协商鉴定机构，因原告不同意协商，本院依法予以委托安徽天正司法鉴定中心对上述申请予以鉴定，2020年7月30日该中心出具皖天正[2020]法临鉴字第1201号《司法鉴定意见书》，鉴定意见认为：1.平安医院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人汪静损害后果（产后出血、失血性休克、输血相关急性肺损伤）之间存在主要因果关系，参与度建议60%-80%。2.被鉴定人汪静在平安医院诊疗期间，院方存在医疗过错，致其产后出血、失血性休克、输血相关急性肺损伤。目前无明显呼吸困难，未构成伤残等级。3.被鉴定人汪静的误工期评定为3个月，护理期评定为2个月，营养期评定为2个月。用去鉴定费9430元。另查明，汪静受伤前居住在肥西县上派镇。 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，本案系医疗损害责任纠纷，确定医疗机构是否承担民事责任应从医疗机构对患者的诊疗行为是否存在过错、是否造成损害后果以及该过错与损害后果间有无因果关系等角度进行评判。本案原被告对存在医患关系均无异议。关于平安医院在对汪静诊疗过程中是否存在过错的问题，安徽天正司法鉴定中心已经做出司法鉴定结论，认为：汪静产前无使用催产素分娩指征，院方仅以计划分娩为指征给予催产素使用。按照高危产妇分级管理要求，此患者多产、有2次人流史，应为“黄色”标识，该院不应收治。综上，平安医院的诊疗行为，未尽到高度注意义务及详尽告知义务存在过错。考虑到产妇产后出血主要原因为应用催产素所致产后宫缩无力，综合分析认为其过错行为与损害后果（产后出血、失血性休克、输血相关急性肺损伤）之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-80%。庭审中，鉴定人员亦出庭对鉴定情况进行说明，并接受了双方的询问。本院认为，上述鉴定结论客观公正，依法予以采信。参照该鉴定结论意见，确认平安医院对汪静涉案人身损害后果承担80%的赔偿责任。至于被告平安医院认为法院未让双方当事人协商鉴定机构，程序违法，与2020年4月29日双方协商鉴定机构笔录记载不符，该份笔录中原告明确由法院指定省内鉴定机构，不同意协商，故被告的此主张与事实不符，本院不予认可。 关于汪静的人身损害损失确认如下：1、医疗费，汪静在平安医院住院期间用去医药费2506.20元，该费用应属汪静生育合理开支，其主张由平安医院承担，本院不予支持;汪静在安徽医科大学第二附属医院治疗用去医药费68559.28元，系针对产后出血、失血性休克、输血相关急性肺损伤等疾病治疗，该医疗费应纳入其损失。汪静后续到安徽医科大学第二附属医院复查支出的2133.09元，可以确定该费用系后续必要的检查治疗产生，本院予以支持。综上，汪静合理的医疗费损失共计70692.37元。2、误工费，汪静主张误工费每月为4123元，但未提供有效证据予以证明，亦未举证证明其实际从事行业，其长期生活在城镇，本院参照安徽省2019度城镇居民人均可支配收入，计算为9385元（37540元/12月*3月）。3、住院伙食补助费，汪静在平安医院住院2天系其生育需要，其主张此期间的伙食补助费，本院不予支持，其在安徽医科大学第二附属医院住院11天，参照50元/天的标准，计算为550元。4、营养费，确定为3000元（50元/天*60天）。5、护理费，汪静的护理期经鉴定为2个月，其主张按照雇佣月嫂和家政的费用计算护理费，但其提供的家政和家庭服务合同注明的服务项目为一般家务和照料婴、幼儿等，均非护理病人，且其未提供有效证据证明此为必要支出，本院酌定参照安徽省居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资标准，计算为8245.33元（49472元/12月*2月）。6、交通费，参照原告的居住地和医院之间的距离，酌情确定为500元。7、鉴定费，安徽天正鉴定中心的鉴定费用9430元，系汪静主张权利的必要支出，本院予以支持。汪静主张的华东政法大学的1200元鉴定费，与本案无关，本院不作认定。8、律师费，汪静该项费用并非必要支出，相关诉请也缺乏法律规定，不予支持。9，关于原告主张的其他损失，无事实和法律依据，本院不予支持。综上，汪静损失合计101802.70元，平安医院承担80%的赔偿责任即为81442.16元。关于汪静主张的精神损害抚慰金，考虑到汪静虽未构成伤残，但平安医院在诊疗过程中存在过错，致使汪静产后出血，失血性休克，并多次检查、治疗，酌情支持汪静该项诉请2000元。综上，平安医院应赔偿汪静各项损失合计83442.16元。至于平安医院主张在他案中用去的鉴定等费用在本案中予以抵付，因其提供的均为复印件，汪静亦不予认可，故被告所举的证据不能佐证其证明目的，且此费用系他案诉讼中产生的费用，本院不作认定。 关于赔礼道歉，《中华人民共和国民法通则》第一百二十条规定，公民的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，有权要求停止侵害，恢复名誉，消除影响，赔礼道歉，并可以要求赔偿损失。本案系医疗损害赔偿纠纷，应适用侵权造成人身损害的相关法律，根据我国目前相关法律的规定，赔礼道歉这一民事责任承担方式尚未适用于人格权纠纷之外的案件，故汪静要求平安医院赔礼道歉的诉讼请求，本院依法不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告肥西妇幼平安医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪静医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金各项损失共计83442.16元； 二、驳回原告汪静的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1886元，由被告肥西妇幼平安医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审 判 长  商志强 审 判 员  张 琳 人民陪审员  陈学稳 二〇二〇年九月十六日 书 记 员  李俊格