河北省邯郸市丛台区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0403民初2266号 原告：杨建和，男，汉族，1965年7月18日生，住邯郸市复兴区。 委托诉讼代理人：邓巍，河北十力律师事务所律师。 被告：冀中能源峰峰集团有限公司总医院，住所地邯郸市峰峰矿区鼓山南街**，统一社会信用代码91130406805687233K。 法定代表人：卫峻枫，职务院长。 委托诉讼代理人：王亚斌，河北极致律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李治国，男，汉族，1978年3月29日生。 原告杨建和与被告冀中能源峰峰集团有限公司总医院（以下简称峰峰医院）、河北医科大学第三医院、邯郸市第一医院、邯郸华丹中医骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月30日立案后，原告杨建和于2018年11月23日向本院申请撤回对被告河北医科大学第三医院、邯郸市第一医院、邯郸华丹中医骨科医院的起诉，本院裁定准予杨建和撤回对被告河北医科大学第三医院、邯郸市第一医院、邯郸华丹中医骨科医院的起诉。本案依法适用普通程序，于2020年8月31日公开开庭进行了审理。原告杨建和的委托诉讼代理人邓巍、被告峰峰医院的委托诉讼代理人王亚斌、李治国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨建和向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告共计10万元（其中医药费）、残疾赔偿金、护理费、误工费、残疾用具费、交通费等其他费用鉴定评定后再予以确认；2、请求依法判令被告支付因诉讼发生的一切费用，包括但不限于诉讼费、保全费、律师代理费、交通费、差旅费等。鉴定后杨建和申请增加诉讼请求：1、请求被申请人增加赔偿申请人医药费148035.7元、误工费268222.7元，护理费231575.56元，住院伙食补助费31800元，营养费38760元，残疾赔偿金243018.4元，被扶养人生活费9980.28元，鉴定费18500元，残疾器具费1300元，交通费及鉴定时住宿费20000元，精神损害抚慰金20000元，以上共计748394.5元；2、本案诉讼费等相关费用由被申请人承担。事实和理由：2017年1月4日原告杨建和因小腿摔伤致疼痛、肿胀、畸形并活动障碍，遂入峰峰医院住院治疗。住院后被诊断为左侧胫骨近端粉碎性骨折、左小腿骨筋膜室综合征、左膝部韧带损伤，在检查杨建和无手术禁忌症时，在手术室腰硬联合麻醉下行左小腿筋膜室切开减张术，并外固定架固定术、全麻下给杨建和行左胫骨平台粉碎性骨折切开复位，钢板螺钉内固定并同种异体骨植骨术、在换药室局麻下行左膝切口阔创引渡并VSD负压装置引流术。次日，杨建和左膝内外侧切口出现红肿疼痛，后期出现左膝部红肿。术后导致杨建和左膝深部组织感染。2017年3月23日，杨建和转入河北医科大学第三医院继续治疗左膝外伤术后感染。2017年5月4日又转入邯郸华丹中医骨科医院中医治疗左胫骨平台骨折术后感染、左胫骨骨髓炎。2017年6月2日和2017年10月9日又先后两次在邯郸市第一医院治疗左侧胫骨平台骨折术后不愈合、左侧胫骨平台骨折术后伤口感染。 杨建和因左腿骨折住院，先后五次住进四家医院，大部分时间都在治疗术后感染和伤口不愈合，峰峰医院手术后导致杨建和术后感染。峰峰医院在给杨建和手术时消毒不严格、无菌操作不严格，手术治疗方案不当，造成杨建和术后医源性感染，医源性过错明显。在杨建和治疗期间没有培养出细菌，所用抗生素治疗针对性较弱，延误了杨建和的最佳治疗时机，导致杨建和在长达几年的时间里均得不到有效治疗，最后被告却得了左胫骨骨髓炎。现在杨建和的左腿已不能走路、不能弯曲，严重影响了杨建和的正常生活。杨建和因左腿摔伤到现在的医源性感染，得了最难治愈的左胫骨骨髓炎，连续治疗几年，给杨建和本人及家属带来巨大的经济损失和精神损害。被告给杨建和做手术消毒不严和适用抗生素不当，用药、治疗措施不当是造成杨建和损伤的直接原因。为维护原告的合法权益，特诉至法院，并恳请依法判如所请。 杨建和为支持自己的主张提交以下证据：1、杨建和身份证复印件，证明原告主体资格；2、杨建和住院病例共12本，证明原告因被告过错，发生医疗事故后住院12次进行治疗；3、诊断证明12页，证明原告所受伤情况；4、湖北中真司法鉴定书、邯郸市律证司法鉴定书，证明被告对原告过错参与度为50%-70%；5、医药费票据共62张（复印件），共计474036.14元，其中住院费票据12张，计468238.53元，复查费票据39张，计3255元，外购药票据11张，计2542.5元，证明原告因被告过错发生的医药费情况；6、误工证明，发生事故上一年度（2016）工资明细表，证明原告是五矿邯邢矿业北洺河铁矿职工，因2017年发生事故后不能工作，发生误工费268222.7元；7、原告儿子杨志方误工证明，证明因照顾原告发生的护理人员的护理费计算依据，杨志方身份证复印件，证明护理人员身份；8、张彦云身份证复印件，证明护理人员身份；9、原告的母亲刘金平户口本和身份证复印件，是原告的被扶养人，原告的兄弟姐妹其他三人的身份证复印件，证明被扶养人情况及计算依据；10、鉴定费票据2张，共计18500元；11、残疾用具费票据1张，共计1300元。 峰峰医院辩称，我方同意按照50%比例承担责任，原告具体赔偿请求和证据我们在质证时一起说。 峰峰医院无证据出示。 经审理查明，杨建和因小腿摔伤于2017年1月4日到峰峰医院住院治疗，入院诊断为：“左侧闭合性胫骨平台骨折”，出院诊断为：“主要诊断左侧闭合性胫骨平台骨折，其他诊断骨筋膜室综合征（左小腿），左膝部韧带损伤（内侧及交叉韧带），左胫骨平台术后感染”。杨建和2017年1月4日至2017年3月22日共计住院77天，花费医疗费计款123197.50元，医保报销60000元，个人支付部分为63197.50元。杨建和于2017年3月23日在河北医科大学第三医院住院治疗，入院诊断为左膝外伤术后感染。自2017年3月23日至5月4日共计住院42天，花费医疗费40457.72元（自付）。杨建和于2017年5月4日在邯郸华丹中医骨科医院住院治疗，入院诊断为附骨疽病、左胫骨平台骨折术后感染、左胫骨骨髓炎。自2017年5月4日至2017年6月1日共计住院28天，花费医疗费11268.89元（自付）。杨建和于2017年6月2日在邯郸市第一医院住院治疗，入院诊断为左侧胫骨平台骨折术后伤口不愈合，自2017年6月2日至2017年8月14日共计住院73天，花费医疗费55864.23元，个人支付部分为50826.37元。杨建和于2017年8月18日又在邯郸市第一医院住院治疗，入院诊断为左侧胫骨平台骨折术后伤口感染，自2017年8月18日至2017年10月9日共计住院52天，花费医疗费33957.69元，个人支付部分为30597.07元。杨建和于2018年1月2日在冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区住院治疗，入院诊断为左胫骨骨髓炎，自2018年1月2日至2018年1月8日共计住院6天，花费医疗费4666.23元，医保报销2861.46元，个人支付部分为1804.77元。杨建和于2018年1月8日在河北工程大学附属医院住院治疗，入院诊断为胫骨骨髓炎（左侧），自2018年1月8日至2018年2月13日共计住院36天，花费医疗费33587.45元，医保报销23605.47元，个人支付部分为9981.98元。杨建和于2018年4月17日在河北工程大学附属医院住院治疗，入院诊断为左胫骨骨髓炎骨水泥填充术后，自2018年4月17日至2018年5月17日共计住院30天，花费医疗费51175.02元，医保报销33533.07元，个人支付部分为17641.95元。杨建和于2018年7月17日在河北工程大学附属医院住院治疗，入院诊断为左胫骨骨髓炎办窦道，自2018年7月17日至2018年8月27日共计住院41天，花费医疗费15082.55元，个人支付部分为15082.55元。杨建和于2019年5月14日在河北工程大学附属医院住院治疗，入院诊断为取除外固定装置，其他诊断左胫骨骨髓炎术后，慢性骨髓炎伴有引流窦道，膝关节强硬（融合），自2019年5月14日至2019年5月24日共计住院10天，花费医疗费9691.11元，医保报销5373.39元，个人支付部分为4317.72元。杨建和于2019年7月17日在河北工程大学附属医院住院治疗，入院诊断为左胫骨骨髓炎，其他诊断左小腿骨搬移术后，自2019年7月17日至2019年9月25日共计住院70天，花费医疗费63682.88元，个人支付部分为63682.88元。杨建和于2019年11月6日在河北医科大学第三医院住院治疗，入院诊断为左小腿骨髓炎术后，自2019年11月6日至2019年12月5日共计住院29天，花费医疗费25598.27元，医保报销15460.98元，个人支付部分为10137.29元。以上杨建和共计住院494天，共计花费医疗费468229.54元，医保报销149232.85元，个人支付部分共计318996.69元。杨建和自2018年6月16日至2020年8月9日复查检查费票据39张，计款3255.58元。杨建和自2017年2月17日至2019年12月18日外购药票据8张，计款1999元。另外，杨建和于2020年2月15日、3月15日、6月1日分别购买康爱多，计款544元。2019年5月20日购买医疗仪器械下肢支具单据1张，价款1300元。 经杨建和申请，又经邯郸市丛台区人民法院委托，湖北中真司法鉴定所证据鉴定中心鄂中司鉴2018临医鉴字第32号法医司法鉴定意见书认定，1、冀中能源峰峰集团有限公司总医院对杨建和的医疗行为存在一定的医疗过错，该医疗过错与杨建和的损害结果之间存有因果关系，该医疗过错在杨建和的损害后果中的原因力可为介于共同与主要作用因素之间。2、依据现有鉴定材料，不能确定河北医科大学第三医院在对杨建和的诊疗行为中存在医疗过错。3、依据现有鉴定材料，不能确定邯郸华丹中医骨科医院在对杨建和的诊疗行为中存在医疗过错。4、依据现有鉴定材料，不能确定邯郸市第一医院在对杨建和的诊疗行为中存在医疗过错。建议其过错参与度理论数值范围51-75%。杨建和支付鉴定费15200元。经邯郸市丛台区人民法院委托，2020年7月20日，邯郸市律政司法医学鉴定中心作出的邯市律正（2020）伤残鉴字276号司法鉴定意见书认定，杨建和的伤残等级评定为八级一处、十级伤残一处；杨建和的误工期限为评残前一日。杨建和的营养期限为评残前一日，护理人数为一人（住院期间2人）。杨建和无需护理依赖。杨建和的二次手术费暂不予评定。杨建和支付鉴定、检查费费3300元。 另查明，刘金平系杨建和的母亲，刘金平，1929年10月18日出生。刘金平与杨晓明（已故）膝下有子女四人，长子杨庭和、次子杨建和、长女杨鲜花、次女杨爱华。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定结论，峰峰医院在对被鉴定人杨建和的医疗行为存在一定的医疗过错，该医疗过错与杨建和的损害结果之间存有因果关系，该医疗过错在杨建和的损害后果中的原因力可为介于共同与主要作用因素之间，过错参与度理论数值范围51-75%。对于杨建和的损失，峰峰医院应承担65%的赔偿责任。杨建和个人支付的医疗费318996.69元，复查费3255.58元、外购药1999元，合计324251.27元，系实际发生的费用，杨建和诉讼请求只主张医疗费248035.70元，本院予以确认。对杨建和外购“康爱多”花费544元，杨建和未提交正式发票，本院不予支持。杨建和系五矿邯邢矿业有限公司北洺河铁矿职员，前三年月平均工资为7157.75元，其误工费计算至评残前一日为（7157.75元/月×12月÷365天×1292天）＝304037.69元，杨建和诉讼请求主张268222.70元，本院予以确认；杨建和住院期间的伙食补助费，在本地就医每天50元，在外地就医每天100元，其伙食补助费为（50元×353天）＋（100元×141天）＝31750元，关于营养费，根据鉴定意见书，杨建和的营养期限为评残前一日，酌情按每天30元计算，营养费为（30元×1292天）＝38760元。关于护理费，根据鉴定意见书，杨建和无需护理依赖，住院期间护理人数为2人，其中一人系杨建和之子杨志方护理，杨志方系河北友谊永泰工程造价咨询有限公司邯郸分公司职员，其只提交一份单位证明工资收入，不足以证明杨志方的月收入，故杨建和的护理费参照河北省2020年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业年平均工资42115元进行计算，护理费为（42115元÷365天）×494天×2人＝113998.96元。根据鉴定意见书，杨建和的伤残等级评定为八级一处、十级伤残一处，伤残赔偿金参照河北省2020年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入35783元计算，伤残赔偿金为（35783元×20年）×（30%+1%）=221854.60元。杨建和支付的鉴定费、鉴定、检查费18500元，本院予以确认。杨建和构成八级一处、十级伤残一处，给其本人及家人在精神上造成一定的伤害，其精神损害抚慰金应为20000元。杨建和住院期间及复查的交通费，其虽未提交交通费票据，但实际确实发生了费用，本院酌情支持2000元为宜。根据杨建和的病情，其购买残疾器具费1300元，有票据为证，本院予以确认。关于被扶养人生活费，杨建和与杨庭和、杨鲜花、杨爱华四人共同扶养刘金平，被扶养人生活费参照河北省2020年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均消费性支出年23483元从定残之日起计算，被扶养人刘金平年龄已经超过75周岁，按5年计算，被扶养人生活费为23483元/年×5年÷4×31%＝9099.66元。上述费用合计973521.62元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、冀中能源峰峰集团有限公司总医院在本判决生效之日起十日内赔偿杨建和医疗费、误工费、住院伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、鉴定检查费、残疾器具费共计953521.62元的65％即619789.05元，及精神损害抚慰金20000元，合计赔偿639789.05元。 二、驳回杨建和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12284元，杨建和承担4299元，冀中能源峰峰集团有限公司总医院承担7985元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  常美君 人民陪审员  石 磊 人民陪审员  徐 波 二〇二〇年九月二十七日 书 记 员  张 欣 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出可以对残疾赔偿金作相应调整。的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 ——