河南省新郑市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0184民初5181号原告：李超红，女，1987年12月6日出生，汉族，住河南省郑州市航空港经济综合实验区。原告：李占洲，男，1954年4月17日出生，汉族，住河南省郑州市航空港经济综合实验区。原告：宋**，女，1958年8月16日出生，汉族，住河南省郑州市航空港经济综合实验区。原告：李鑫涛，男，2009年5月13日出生，汉族，住河南省郑州市航空港经济综合实验区。原告：李婧祎，女，2007年3月26日出生，汉族，住河南省郑州市航空港经济综合实验区。法定代理人：李超红，系李鑫涛、李婧祎之母。五原告共同委托诉讼代理人：林峰，北京市易凯律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：罗俊，男，1953年4月27日出生，汉族，住北京市石景山区。被告：新郑市第二人民医院，住所地河南省新郑市中华路201号。法定代表人：赵培林，董事长。委托诉讼代理人：白金海，该医院员工。委托诉讼代理人：郭国桢，新郑市中信法律服务所法律工作者。原告李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎与被告新郑市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李超红、李占洲、宋**及李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎的共同委托诉讼代理人林峰、罗俊，被告新郑市第二人民医院的委托诉讼代理人白金海、郭国桢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告承担因医疗损害责任对原告造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计1989475元；2.本案诉讼费、律师费、专家辅助人费用、鉴定费用由被告负担。事实和理由:2018年10月9日晚饭后我丈夫李富敏外出散步时晕倒在路边，经路人拨打120后，被告医院急救车接诊至被告医院救治，诊断为脑出血。家属提出转上级医院治疗，主治医生高红欣百般刁难阻碍转院，××人住院。入院时间:2018-10-0919:56。被告于2018-10-1003:00行脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。第一次手术后脑出血加重，被告于2018-10-1118:10再次行右侧基底节区脑内血肿清除术+碎烂脑组织清除术。术后发生心脏骤停，患者于2018-10-1204:20死亡。通过上述事实证明，被告手术治疗不当，造成患者于2018-10-1204:20死亡的严重后果。被告存在严重医疗过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第54、58条之规定，特向法庭举证以上医疗过错。综上所述，客观事实证明被告的医疗过错与患者死亡的损害后果之间存在直接因果关系。为维护自身合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条之规定向贵院提起民事诉讼，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，望法院依法判定被告存在医疗过错，并承担全部赔偿责任。望法院依法公正裁决。新郑市第二人民医院辩称，1、医院因为履行救死扶伤之责才与原告方交集，对李富敏不幸去世，被告深表同情；2、被告在诊疗活动中严格按照临床诊疗规范操作，没有明显过错，鉴定结论中参与度30%左右，显然过高，应以20%为宜；3、原告请求赔偿数额过高，缺乏事实与法律依据；4、被告的诊疗行为只是没有尽到部分注意义务，原告亲属李福敏的死亡原因是由于自身疾病而不是被告的诊疗行为所致，这点在新乡医学院的鉴定意见和安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见书中表述非常清楚，因此原告的诊疗行为没有导致李福敏的死亡，因而不应承担赔偿责任。出于人道主义考虑，被告愿对原告的合理损失进行相应的补偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月9日，李富敏因突发意识不清1小时余到新郑市第二人民医院住院治疗，被诊断为脑出血、××3级、高血压危象、新功能不全、软组织损伤、肥胖症，在2018-10-12凌晨行颅内血肿清除术+碎烂脑组织清除术后准备返回ICU时出现心跳骤停，抢救无效死亡。2018年10月17日，新乡医学院司法鉴定中心接受新郑市卫生和计划生育委员会的委托对李富敏的死亡原因进行鉴定，该中心于2018年12月26日作出豫新乡医学院司鉴中心【2018】病鉴字第377号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李富敏的死亡原因符合脑出血术后并发再出血致呼吸循环功能衰竭而死亡。××合并心功能不全在死亡过程中有一定促进作用。鉴定费10000元。2020年5月27日，安徽中衡司法鉴定中心接受本院委托对新郑市第二人民医院对李富敏的医疗行为是否存在医疗过错及因果关系、参与度进行鉴定，该中心于2020年7月26日作出皖中衡司鉴【2020】法临鉴字第771号司法鉴定意见书，鉴定意见为新郑市第二人民医院在对李富敏的诊疗过程中存在术后血压控制不稳定、二次术前未行凝血功能检查的医疗过错，该过错与被鉴定人李富敏损害后果之间属次要因果关系，参与度建议为30%。鉴定费12000元。另查明，李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎分别系李富敏之妻、之父、之母、之子、之女。上述事实有原告的陈述，身份证、郑州市航空港经济综合实验区龙王办事处赵郭李村村民委员会证明，新郑市第二人民医院的住院病历、诊断证明、出院证、医疗费发票，新乡医学院司法鉴定中心鉴定意见书，安徽中衡司法鉴定中心司法鉴定意见书、职称证书、执业证书等证据证明。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合安徽中衡司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见，被告对李富敏的诊疗存在医疗过错，其过错和李富敏的死亡有一定的因果关系，被告的医疗过错参与度建议为30%。被告的医疗行为存在一定的过错，应对李富敏的死亡后果承担一定的过错责任，本院认定被告应对原告因其亲属死亡而产生的各项损失承担30%的民事赔偿责任。原告要求被告赔偿因其亲属死亡产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等符合法律规定，但赔偿的数额应以原告的实际损失依法计算为限。（一）医疗费：依据医疗机构出具的收费票据，结合住院病案和诊断证明等相关证据，李富敏在新郑市第二人民医院住院3天，支出住院医疗费为29050.42元，医保统筹支付15689.69元，个人支付金额13360.73元，因医保统筹属于社会医疗保障范畴，并非实际损失，该部分应予以扣除，故医疗费应计算为13360.73元，超出部分本院不予支持。（二）住院伙食补助费：按照50元／天的标准，住院3天，可计住院伙食补助费为150元。（三）营养费：按照20元／天的标准，住院3天，可计营养费为60元。（四）误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本院参照河南省2019年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资46858元／年的标准计算其护理费，住院3天，可计误工费为385.14元。（五）护理费：原告未能提交证据证明其护理人员因护理实际减少收入状况，本院参照河南省2019年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资46858元／年的标准计算其护理费。住院3天，按1人护理计算，可计护理费为385.14元。（六）死亡赔偿金：原告主张参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算20年，为684019.40元，不违反法律规定，本院予以支持;李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎系李富敏依法应当承担扶养义务的近亲属，按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准，李占洲的扶养人为1人，被扶养时间计算14年;宋**的扶养人为1人，被扶养时间计算18年；李鑫涛的扶养人为2人，被扶养时间计算7年;李婧祎的扶养人为2人，被扶养时间计算5年;根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。根据被扶养人数、扶养年限以及应承担的扶养责任比例，第1年至第14年的年赔偿总额均超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，超出部分不应计入被扶养人生活费。故被扶养人生活费计算为395488.26元（21971.57元/年×18年）。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条之规定，被扶养人生活费计入死亡赔偿金，故死亡赔偿金(含被扶养人生活费)共计1079507.66元。（七）丧葬费：参照上一年度河南省在岗职工平均工资计算6个月，为32074元。（八）关于受害人亲属支出误工费及交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、以及受害人亲属办理丧葬事宜指出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”。原告主张交通费、误工费符合法律规定，本院酌情认定为2000元。（九）关于尸体包装费、尸体运输费、尸检费、器官保存及鉴定费。《中华人民共和国侵权责任法》第二十条规定:“侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。”因尸体包装费、尸体运输费、尸检费、器官保存均系为明确李富敏的死亡原因、被告的医疗行为与李富敏死亡是否存在因果关系以及被告的过错程度产生的必要、合理的费用，共计8400元，本院对该费用予以支持。鉴定费以票据为准，两次鉴定共计22000元。该项费用共计30400元。（十）交通费:李富敏在住院期间及去世后，其亲属为探望其病情、办理其丧葬事宜及鉴定势必发生必要的交通费，因疫情原因，原告到合肥听证租车，其主张交通费2000元，符合实际情况，本院予以支持。原告主张的尸体运输费已计入第（九）项，不再重复计算。(十一)精神损害抚慰金:本次事故造成李富敏死亡，使其近亲属遭受精神痛苦，根据侵权人的过错程度、侵害情节等因素，本院对其精神损害抚慰金酌定为20000元。以上(一)至(十)项共计为1160322.67元，根据鉴定意见，被告与被鉴定人李富敏损害后果之间属次要因果关系，参与度建议为30%，故被告承担赔偿责任的比例应按30%计算，计算为348096.80元，计入第(十一)精神损害抚慰金后应为368096.80元。原告称被告院方参与手术的医生资质不全，手术医师的执业证的执业范围为外科，无颅脑外科的资质，被告对患者进行脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术，属神经外科二级手术，手术医生中级职称证书的执业范围为神经外科，被告超执业许可范围，不认可该医生的职称证书与本案的关联性、合法性，被告辩称，外科属于属概念，神经外科属于种概念，颅脑外科是神经外科的一个分支，对被告作出的合理解释，本院予以采信，故原告其以此为由主张被告应当承担全部责任，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告新郑市第二人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎因其亲属死亡产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计368096.80元。二、驳回原告李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费22705元，由原告李超红、李占洲、宋**、李鑫涛、李婧祎负担18504元，由被告新郑市第二人民医院负担4201元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费用，并将交费凭证交至本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  王留成人民陪审员  边修峰人民陪审员  孟莉英二〇二〇年九月三日书 记 员  鲁瑶瑶