广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0304民初34423号原告：深圳市日新荣物流有限公司，住所地深圳市南山区荔湾路南星海西路月亮湾花园**408，统一社会信用代码91440300093624081T。法定代表人：欧阳曙光，总经理。原告：满绍云，两原告共同委托诉讼代理人：宋柯，广东万哲律师事务所律师。被告:太平财产保险有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区莲花街道商报东路英龙商务大厦****（2501-2508），统一社会信用代码914403007412241835。负责人：许少武。委托诉讼代理人：蒋昭丽，广东明根律师事务所律师。委托诉讼代理人：张彬，广东明根律师事务所律师。原告深圳市日新荣物流有限公司(以下简称“日新荣公司”)、满绍云与被告太平财产保险有限公司深圳分公司（以下简称“太平财保公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月21日公开开庭进行了审理。两原告共同委托代理人宋柯，被告委托代理人蒋昭丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告诉称，2019年1月29日，原告满绍云驾驶车辆至深圳市南山区凯丰码头外时，下车时未踩稳车辆踏板从车上摔落至地面，造成原告满绍云受伤的事故。原告满绍云拨打被告客服电话后，经被告指示向深圳市公安局交通警察支队南山大队报案。事故发生后当日，原告满绍云被送往深圳市南山区蛇口人民医院急诊抢救，经住院27天后出院，出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查，不适随诊。原告满绍云的损伤经委托广东中一司法鉴定中心鉴定，广东中一司法鉴定中心于2019年9月4日得出鉴定结论：原告满绍云伤残等级程度为十级伤残，误工期180日，营养期60日，护理期60日。原告日新荣公司向被告太平财保公司投保了车上人员责任险（司机），保险金额为300000元；精神损害抚慰金责任险，保险金额为50000元。上述保险期限自2018年3月19日至2019年3月18日。事故发生至今，被告尚未承担相应保险责任。原告依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《广东省道路交通安全条例》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问解释》、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、广东省高级人民法院、广东省公安厅《关于处理道路交通事故案件若干具体问题的补充意见》、广东省高级人民法院、广东省公安厅《关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》等相关法律、法规、规章、审判政策之规定，特向法院提起诉讼，请求法院依法判令：1、判令被告赔偿原告满绍云因本次事故应获得的赔偿款合计172659元；2、由被告承担本案全部诉讼费用。被告答辩称，1、案涉事故系意外事故而非交通事故，且原告未及时报保险及报警，现无法查清保险事故；2、原告满绍云已获得工伤赔偿，其根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》主张各项赔偿不符合法律规定。经审理查明，2019年1月29日，原告满绍云驾驶车辆至深圳市南山区凯丰码头外时。两原告主张原告满绍云下车时未踩稳车辆踏板从车上摔落至地面，造成自身受伤。为此两原告提交了救护车出车单和警情日志。救护车出车单显示受理时间为2019年1月29日6时19分53秒；呼车原因为损伤/摔伤。警情日志显示报警时间为2019年1月29日11时51分51秒；警情内容为“员工下车没踩稳摔倒了，现保险公司让其报案”。被告提交的报案材料显示报保险时间为2019年1月29日11时45分18秒；车辆已不在现场。同日，原告满绍云被送至深圳市南山区蛇口人民医院急诊救治，自2019年1月29日至2019年2月25日期间在深圳市南山区蛇口人民医院住院治疗。另查，原告满绍云于2020年8月27日委托广东中一司法鉴定所对自身伤残程度、误工、营养、护理时限进行评定，经鉴定，原告满绍云伤残程度为十级伤残，误工期为180日，营养期为60日，护理期为60日。又查，原告日新荣公司已于2018年3月5日在被告太平财保公司处投保特种车综合商业保险，被保险人为原告日新荣公司，保险期间为2018年3月19日至2019年3月18日，承保险种包括第三者责任保险50万、特种车损失保险63360元、车上人员责任保险（司机）300000元及车上人员责任保险（乘客）100000/座×2座、精神损害抚慰金责任险50000元等。再查，2016年1月，2017年11月至2019年2月，原告满绍云均有缴纳深圳市社会保险，参保单位为原告日新荣公司。参保险种包括医疗保险、生育保险、工伤保险以及失业保险。原告满绍云已申请工伤认定，并已获取有关工伤保险待遇，但原告日新荣公司尚未向原告满绍云支付相关工伤保险待遇。本院认为，本案争议的焦点在于：原告满绍云受伤是否与被告承保的车辆有关；车上人员责任险与工伤赔偿责任交叉时法律适用问题。关于原告受伤是否与被告承保车辆有关问题。经本院调取原告满绍云工伤认定相关材料，相关材料已显示原告满绍云系停车后下车过程中踩空摔跤，被告称原告受伤与其承保的车辆无关的陈述未提交相关证据证明，应承担举证不能责任，本院对被告的该项陈述及抗辩不予采纳。关于车上人员责任险与工伤赔偿责任交叉时法律适用问题。根据保险条款的约定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。车上人员责任险作为一种责任保险，车上人员责任险理赔的前提在于被保险人对于受伤的车上人员依法应负有相应的经济赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”。本案原告满绍云受伤并非因为原告日新荣公司以外的第三人侵权造成的，故原告满绍云主张其可以同时获得工伤赔偿与侵权责任赔偿不符合法律规定，对原告满绍云的该项主张，本院不予采纳。原告满绍云受伤已被认定为工伤。《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。原告日新荣公司应按照上述规定向原告满绍云支付相关的工伤待遇。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”。但原告日新荣公司未按照上述工伤赔偿标准向原告满绍云支付相关待遇，原告日新荣公司向原告满绍云支付相关工伤保险待遇有些条件还与劳动关系终止有关，且工伤保险待遇核算是两原告之间劳动关系解决的范畴，基于劳动争议纠纷“先裁后审”的原则，本案不宜对原告满绍云的工伤保险待遇进行核算处理，故对两原告的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，判决如下：驳回原告满绍云、深圳市日新荣物流有限公司的诉讼请求。本案案件受理费3753.18元（已由原告预交），由两原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到交费通知次日起七日内向该法院预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审判员 胡  建  军二〇二〇年九月四日书记员 陈尚斌（代）