内蒙古自治区赤峰市元宝山区人民法院民事判决书（2020）内0403民初2085号原告：赤峰坤源建筑材料有限公司，住所地赤峰市资源型城市经济转型开发试验区，统一社会信用代码911504036800493331。法定代表人：申永刚，总经理。委托诉讼代理人：宋广成，内蒙古大川律师事务所律师。委托诉讼代理人：马云帆，内蒙古大川律师事务所律师。被告：李井义，男，1965年4月15日出生，汉族，住赤峰市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：刘海山,内蒙古千孚律师事务所律师。原告赤峰坤源建筑材料有限公司与被告李井义工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋广成，被告李井义及其委托诉讼代理人刘海山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.原告不予支付停工留薪期待遇29362.50元、一次性伤残补助金26426.25元、一次性工伤医疗补助金58865元、一次性伤残就业补助金58865元。庭审中增加诉讼请求：2.判决原告不予支付医疗费57394元、护理费7551.57元、住院伙食补助费7100元。事实与理由：被告在本案仲裁过程中主张的10个月停工留薪期待遇，并没有提交统筹地区劳动能力鉴定委员会确认的有效证据证明其停工留薪期为10个月。《内蒙古自治区职工停工留薪期暂行办法》（内劳社办字［2005］280号）第五条明确规定：“对于多部位或组织器官受到损害，以受损部位对应停工留薪期时间长的计算停工留薪期。但各受损部位的停工留薪期时间不得累加。”综合被告的住院病历及本人的身体状态而言，被告主张10个月的停工留薪期明显过高。所以，因被告未能证明其符合10个月标准的停工留薪期，故其无权据此要求原告进行相应标准的赔偿。被告在仲裁案件中主张一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的依据为赤峰市元宝山区劳动能力鉴定委员会于2019年12月20日作出的《初次劳动能力鉴定结论书》，该鉴定结论书也载明“不服本鉴定结论的，可在收到该鉴定结论之日起15日内向赤峰市劳动能力鉴定委员会申请复核鉴定，本鉴定书一式三份，工伤职工、用人单位、劳动能力鉴定委员会各一份。”但原告并没有对该鉴定结论书收文备案记录，庭审中被告也未能提交该鉴定结论书已经送达至原告的证据。所以，因鉴定结论书送达程序违法，导致原告无法在法定15日内行使申请复核鉴定的权利，故该鉴定结论书对原告不发生法律效力，被告无权据此要求原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。综上，赤峰市元宝山区劳动人事争议仲裁委员会元劳人仲字（2020）30-2号的裁决缺乏事实及法律依据，请求人民法院依法查明事实作出判决。被告辩称，1.原告方在庭审过程中增加的诉讼请求，被告持有异议，因为劳动争议案件自原告与被告接到仲裁裁决书15日之内，如果不服可以向有管辖权的法院提起诉讼，原告只是对不予支付停工留薪待遇、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金四项总计标的173518.75元向法院提起诉讼。原告增加的四项请求已经超过了诉讼时效，该仲裁裁决的四项裁决，已经发生了仲裁的法律效力。2.仲裁裁决按照10个月的停工留薪期，计算了被告所享受的待遇，被告认为有事实依据和法律依据。被告住院诊断书诊断为右胫骨中上段开放性粉碎性骨折、右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头骨折、右膝关节损伤。被告受伤的部位对应《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》规定，明确标明胫骨上端骨折不稳定期间为2个月，恢复期为8个月，停工留薪期合计为10个月。3.原告在起诉状中称没有收到元宝山区劳动能力鉴定委员会作出的初次劳动能力鉴定书，该说法不属实。作为劳动仲裁案件，在立案时已经对初次劳动能力鉴定书是否送达和生效做出审核，在庭审过程中原告仍称没有收到，作为仲裁庭的首席仲裁员进行了核对，确认被告的初次劳动能力鉴定书已经由元宝山区劳动能力鉴定委员会依法向原告单位送达。本院经审理认定事实如下：被告系原告处力工。2017年4月4日7时51时许，被告骑摩托车到原告承建的赤峰市元宝山区卧佛寺大桥建桥工地上班途中，沿银河街由东向西逆向行驶至平庄城区银河街“惠宁B区”南门路段时，被一辆同向行驶至该路段左转掉头的小型轿车撞伤。被告伤后送往赤峰宝山医院住院治疗，诊断为：1.右胫骨中上段开放性粉碎性骨折；2.右胫骨平台粉碎性骨折；3.右腓骨头骨折；4.右膝关节损伤，住院治疗71天伤情稳定后出院。被告所发生的交通事故经赤峰市元宝山区公安分局交通警察大队认定，李井义付此次事故的同等责任。被告向本院提起以丛凯、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市平庄支公司为被告的交通事故损害赔偿诉讼，本院审理后依法作出（2018）内0403民初158号民事判决书，认定被告的各项损失及保险公司应赔付的合理经济损失数额如下：李井义在交强险医疗项下的损失为72494.56元（医疗费57394.56元＋伙食补助费7100元＋二次手术费8000元）。保险公司应在交强险医疗项下10000元限额内赔偿李井义合理损失为6735元；超出交强险限额部分65759.56元，保险公司应在商业三者险限额内赔偿李井义32879.78元；保险公司应在交强险伤残项下110000元限额内赔偿李井义合理损失为99906.16元（护理费8827.88元＋误工费21928.28元＋残疾赔偿金65950元＋精神抚慰金3000元＋交通费200元）；保险公司应在交强险财产项下2000元限额内赔偿李井义财产损失715元，故保险公司应承担的赔偿款为140253.94元。该判决书经依法送达后，双方当事人均未于法定时限内提起上诉，该判决结果已产生法律效力。2018年6月21日，经赤峰市元宝山区人力资源和社会保障局认定，被告受到的事故伤害，属于工伤认定范围，予以认定为工伤，同时向双方当事人出具元人社工伤认字〔2018〕037号《认定工伤决定书》。原告收到上述《认定工伤决定书》后不服认定结论，在法定时限内向本院提起以赤峰市元宝山区人力资源和社会保障局为被告、李井义为第三人的行政诉讼。2019年3月8日，本院作出赤峰市元宝山区人民法院（2018）内0403行初70号行政判决书，驳回原告的诉讼请求。该判决书送达后，原告对判决结果不服，向赤峰市中级人民法院依法提起上诉，后该院作出（2018）内04行终152号行政判决书，驳回原告的诉讼请求，维持原判。2019年12月20日，经赤峰市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告的伤情鉴定结论为劳动功能障碍伤残等级九级，属部分丧失劳动能力，无生活自理障碍。原告未为被告缴纳工伤保险费。另查明，被告在原告处工作期间工资为135元∕天。2018年度至今赤峰市职工月平均工资5886.50元。2020年4月23日，被告向赤峰市元宝山区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求：1.裁决解除原告与被告之间的劳动关系；2.裁决原告支付被告各项工伤保险待遇：医疗费57394元、停工留薪期间工资待遇40500元、护理费7551.57元、伙食补助费7100元、一次性伤残补助金36450元；3.裁决原告支付被告解除劳动合同关系经济补偿金4050元。4.裁决原告为被告补缴工作期间的养老保险费。该委员会作出两份裁决书，其中元劳人仲字〔2020〕30-1号裁决书，裁决：一、双方当事人之间的劳动关系于2020年4月21日解除；二、原告支付被告解除劳动合同关系经济补偿1468.12元；三、自本裁决书生效之日起5日内，原告与被告共同到元宝山区社会保险经办机构按照相关法律、法规及政策规定，办理被告2017年3月6日至2017年4月4日期间的养老保险补缴事宜。该裁决书经依法送达后，双方当事人均未于法定时限内提起上诉，该裁决书已发生法律效力。赤峰市元宝山区劳动人事争议仲裁委员会作出的元劳人仲字〔2020〕30-2号裁决书，裁决：一、原告给付被告停工留薪期待遇29362.5元、一次性伤残补助金26426.25元、一次性工伤医疗补助金58865元、一次性伤残就业补助金58865元，以上合计173518.75元，此款于本裁决书生效之日起5日内由原告一次性支付给被告；二、驳回被告的其他仲裁请求。上述事实，有原告提交的元劳人仲字〔2020〕30-1号裁决书、元劳人仲字〔2020〕30-2号裁决书，被告提交的疾病诊断、住院病案，以及原、被告的陈述在卷证实。原、被告提交的证据真实合法，与本案具有关联性，本院予以确认并采信。本院认为，一、关于原告庭审中增加的不支付被告医疗费、陪护费、住院伙食补助费的请求是否已经生效，是否应予支持的问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决后，当事人对裁决中的部分事项不服，依法向人民法院起诉的，劳动争议仲裁裁决不发生法律效力。”本案中，原告不服元劳人仲字〔2020〕30-2号裁决中的部分事项，向本院提起诉讼，因此该劳动争议仲裁裁决书不发生法律效力，如仅依照原告起诉的诉讼请求进行审理，将造成被告仲裁请求中的部分请求事项未被处理。因此，本案中对原告增加的诉讼请求一并进行审理符合法律规定。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述法律规定，因被告的医疗费、陪护费、住院伙食补助费，已在交通事故损害赔偿案件中获得赔偿，故对原告不支付被告医疗费、陪护费、住院伙食补助费的主张，本院予以支持。二、关于伤残鉴定结论书是否有效的问题。被告的伤残鉴定结论书系经法定鉴定部门鉴定得出的结论，程序合法，可以作为认定被告伤残等级的依据，原告并未向本院提交其送达程序违法的证据，故原告认为该伤残等级鉴定结论书送达程序违法，对其不发生法律效力的主张不符合法律规定，本院不予支持。三、关于被告要求原告给付停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的请求，是否应予支持的问题。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”依据上述法律规定，结合本案实际情况，原告应支付被告除医疗费用外的其他工伤保险待遇，故对被告的上述请求，本院予以支持，具体项目和标准为：1.停工留薪期待遇《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经统筹地区劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除劳动、聘用合同或劳动关系。”被告因工作受伤，需暂停工作接受工伤医疗，被告要求原告支付停工留薪期待遇的请求符合上述规定，本院予以支持。《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期暂行办法》第五条第一款规定：“对于多部位或组织器官受到损害，以受损部位对应停工留薪期时间长的计算停工留薪期。但各受损部位的停工留薪期时间不得累加。”《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》中规定：小腿骨折，胫骨上端骨折S82.1停工留薪期为10个月。根据上述规定，结合被告右胫骨中上段开放性粉碎性骨折的伤情，其停工留薪期10个月为宜，被告在原告处工作期间工资为135元∕天，扣除法定休息日被告的月工作日按照21.75天计算，原告应支付被告停工留薪期工资29362.50元（135元/天×21.75天×10个月）。2.一次性伤残补助金《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条第一项第一款规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……，九级伤残为9个月的本人工资，……”。根据上述规定，被告的伤残等级为九级，其日工资135元/天，故原告应支付被告一次性伤残补助金26426.25元（135元/天×21.75天×9个月）。3.一次性医疗补助金《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七第一项第二款及第二项规定：“(二)工伤职工劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，由工伤保险基金支付工伤职工一次性工伤医疗补助金,标准为：……，九级伤残的10个月，……。”根据上述规定，原、被告的劳动关系于2020年4月21日解除，2018年至今赤峰市职工月平均工资为5886.50元，被告伤残等级为九级，故原告应支付被告一次性医疗补助金58865元（5886.50元×10个月）。4.一次性就业补助金《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条第三项规定：“由用人单位按照工伤职工终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同、劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资，支付工伤职工一次性就业补助金,标准为：……，九级伤残的10个月，……。”根据上述规定，原、被告于2020年解除了劳动关系，2018年至今赤峰市职工月平均工资为5886.50元，被告伤残等级为九级，故原告应支付被告一次性就业补助58865元（5886.50×10个月）。综上所述，依据《工伤保险条例》第三十三条、六十二条第一款，《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十条、第三十七条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下：一、原告赤峰坤源建筑材料有限公司支付被告李井义停工留薪期工资29362.50元、一次性伤残补助金26426.25元、一次性医疗补助金58865元、一次性就业补助58865元、合计173518.75元，此款于本判决发生法律效力后立即付清。二、原告赤峰坤源建筑材料有限公司不支付被告李井义医疗费、陪护费、住院伙食补助费。案件受理费5元，由原告赤峰坤源建筑材料有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 张晓丹 二O二0年九月八日书记员 付 娜