重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝0236行初108号 原告方施虎，男，汉族，生于1973年8月3日，住重庆市奉节县。 委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 委托代理人陈进琼，该局工作人员。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人奉节县湘四沟公司有限公司，住，住所地重庆市奉节县朱衣镇红峡村一社会信用代码9150023675624438XP。 法定代表人陈振平。 原告方施虎诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县湘四沟公司有限公司（简称湘四沟公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年5月18日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案受理后，经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年5月26日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年7月14日公开开庭审理了本案。原告方施虎及其委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人湘四沟公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案审理过程中，依法变更承办人。本案现已审理终结。 被告县社保局于2020年4月9日作出《奉节县社会保险局关于方施虎工伤待遇的复函》（奉节社险函〔2020〕63号）（简称《复函》），认为方施虎在2017年6月与用人单位终止劳动关系，同时与经办机构的工伤保险关系终止，工伤保险基金已按政策规定支付其应该享受的工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤实施办法》（渝府发〔2012〕22号)的规定，工伤保险基金不再支付方施虎终止工伤保险关系后发生的工伤保险待遇。 原告方施虎诉称，原告系第三人湘四沟公司的采煤工人，2007年3月16日至2017年6月1日在第三人处从事采煤工作，从业期间参加了工伤保险。2013年11月25日诊断为煤工尘肺壹期，2014年11月17日认定为工伤，2015年3月11日鉴定为柒级伤残。原告向被告申请工伤保险待遇，被告作出奉节社险函〔2020〕63号《复函》，不予支付原告的工伤保险待遇。原告现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函〔2020〕63号《复函》，请求判令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇（伤残津贴），诉讼费由被告承担。 原告方施虎向本院提交并举示了以下证据： 1.方施虎身份证复印件； 2.湘四沟公司的基本信息； 证据1、2证明原告和第三人的身份信息。 3.渝疾控职诊字201308618号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。 4.渝疾控职诊字201702878号职业病诊断证明书，证明原告复查诊断为职业性煤工尘肺贰期。 5.奉节人社伤险认决字［2014］1459号认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。 6.奉节劳初鉴字［2015］253号初次鉴定结论书，证明原告职业病被鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。 7.渝奉节劳复鉴字［2017］2101号复查鉴定结论书，证明原告职业病复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。 8.工伤保险参保情况，证明原告的参保情况。 9.建设银行客户专用回单，证明被告2018年9月17日将一次性医疗补助金37904元支付给了原告。 10.奉节社险函〔2020〕63号《复函》，证明原告申请被告支付其伤残津贴，被告做出的具体行政行为。 被告县社保局辩称，一次性工伤医疗补助金是基于劳动关系及工伤关系终止，劳动者享受的一次性工伤保险待遇。工伤保险关系的终止，意味着劳动者与用人单位的劳动关系不再存续，社保经办机构不再有工伤保险待遇的给付之责。原告在2017年6月与用人单位终止劳动关系，同时与经办机构终止工伤保险关系，工伤保险基金已按政策规定支付其应该享受的工伤保险待遇（一次性医疗补助金），不再支付原告终止参保关系后发生的工伤保险待遇。我局作出的《复函》事实认定清楚，证据充分，程序合法，适用法律证据，请求依法驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝疾控职诊字201308618号职业病诊断证明书； 6.渝疾控职诊字201702878号职业病诊断证明书； 7.奉节劳初鉴字［2015］253号初次鉴定结论书； 8.渝奉节劳复鉴字［2017］2101号复查鉴定结论书； 9.银行卡复印件； 10.方施虎身份证复印件； 11.申请书； 12.（2017）渝0236行初82号行政判决书； 证据3-12证明原告申请伤残津贴的事实和提交的资料。 13.重庆市一次性医疗补助金审核台账，证明我局已于2017年7月核定并支付原告的一次性医疗补助金37904元。 14.奉节社险函〔2020〕63号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出了具体行政行为。 法律依据： 1．《中华人民共和国社会保险法》； 2．《工伤保险条例》。 第三人湘四沟公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。 经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据真实性无异议，对证据4、7证明目的有异议；被告举示的证据，原告对证据真实性无异议。 本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据，真实 合法，与本案具有关联性，予以采信。 经审理查明，原告方施虎系第三人湘四沟公司的采煤工人。第三人在2007年3月16日至2017年6月1日为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2013年5月，从2013年6月开始未按时足额缴纳工伤保险费，于2017年4月补缴。2013年11月25日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2014年11月17日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年3月11日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级，无生活自理障碍。2017年7月，被告核定了原告的一次性医疗补助金，并支付到原告个人账户（账号：62159837600********）。2017年8月16日，原告经重庆市疾病预防控制中心复查诊断为煤工尘肺贰期。2017年11月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），被告作出奉节社险函〔2020〕63号《复函》，认为原告在2017年6月与用人单位终止劳动关系，同时与经办机构终止工伤保险关系，工伤保险基金已按政策规定支付其应该享受的一次性医疗补助金。工伤保险基金不再支付原告终止工伤保险关系后发生的工伤保险待遇。原告不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，被告于2017年8月3日作出《关于奉节县湘四沟公司有限公司方施虎等3人工伤待遇的回复》，认为原告在工伤发生以前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间工伤待遇（一次性伤残补助金）应由湘四沟公司支付。另，被告在作出该回复前告知原告应提交在湘四沟公司生产期间完整的工资表和井口记录等资料，证明从业的起止时间。原告向被告提交了湘四沟煤矿检身和出入井人员清点记录，被告认为资料不完整，不能证明原告的从业期起止时间。原告不服该回复，向本院提起行政诉讼。本院于2017年9月14日作出（2017）渝0236行初82号行政判决书，判决驳回原告方施虎的诉讼请求。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。 本案的争议焦点为：劳动者在终止劳动关系、退出工伤保险后，伤残等级发生变化后产生的工伤保险待遇是否应由工伤保险基金支付。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十八条规定，经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。根据上述规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，原告2017年8月复诊的贰期尘肺系对壹期尘肺的一个复查，2017年11月复查鉴定的肆级伤残系因壹期尘肺导致的柒级伤残的变化，原告与第三人已于2017年6月1日解除劳动关系，并于同日终止了工伤保险关系，即原告的伤残等级变化发生在终止工伤保险关系之后，故原告复查鉴定为肆级伤残的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。 综上，被告作出的奉节社险函〔2020〕63号《复函》认定事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律法规正确，原告请求撤销的理由不能成立，其诉讼请求依法应予驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告方施虎的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告方施虎负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  胡光明 人民陪审员  张岳伟 人民陪审员  杨 红 二〇二〇年九月二十八日 法官 助理  梁艳林 书 记 员  陈林源