湖北省当阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0582民初691号原告：李小露，女，1975年6月23日出生，汉族，住当阳市。委托诉讼代理人：胡阳，湖北今天（宜昌）律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：刘金波，湖北今天（宜昌）律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司，统一社会信用代码91420500732733576P,住所地宜昌市西陵一路**。负责人：彭凇华，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚宽，男，1989年5月22日出生，汉族，住枝江市。该公司员工。特别授权代理。委托诉讼代理人：焦红艳，女，1972年4月21日出生，汉族，住当阳市。该公司员工。特别授权代理。原告李小露与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年5月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李小露的委托诉讼代理人胡阳、刘金波到庭参加诉讼，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司委托诉讼代理人姚宽、焦红艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李小露向本院提出诉讼请求：1.确认被告单方解除《乐享百万医疗保险（H2018）》人身保险合同（保险合同编号：200081908268780）的行为无效；2.判令被告继续履行《乐享百万医疗保险（H2018）》人身保险合同（保险合同编号：200081908268780），即原告继续按照保险合同缴纳保险费，被告继续履行该合同义务；3.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月8日，原、被告签订《乐享百万医疗保险（H2018）》人身保险合同（保险合同编号：200081908268780）。合同约定保险期间自2019年9月22日零时起至2020年9月21日二十四时止，保险金额为1000000元，原告向被告一次性缴纳保险费601元，该合同为自动续保。合同生效期间内，原告因生病住院向被告提出理赔申请，被告于2020年4月2日作出《理赔决定通知书》，单方面解除双方签订的《乐享百万医疗保险（H2018）》人身保险合同（保险合同编号：200081908268780），并不予退还保险费。原告认为，双方签订的人身保险合同依法成立并已生效，被告在合同履行期内单方面解除合同的行为没有任何事实及法律依据。现诉至法院。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司辩称，被告享有合同解除权，所行使的合同解除行为合法有效。原告李小露在2019年8月7日投保时，被告在投保单第四部分告知事项中，向原告询问的6项如实告知的范围和具体内容，被告因病出险后，经我公司调查，得知原告投保时并未向被告如实告知询问的具体内容，原告未如实告知足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率，保险人有权解除合同。本院经审理认定事实如下：2019年8月7日，李小露在中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司投保了乐享百万医疗保险并签订人身保险合同，投保单（保险单号和投保单号均为200081908268780）上载明：投保人为李小露，被保险人为李小露，保额1000000元，保险期间为2019年9月22日零时起至2020年9月21日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，保险费601元。在个人人身保险投保单第四部分告知事项约定，告知说明，被保险人须对以下6项作如实告知：1、被保险人是否从事高危职业？2、被保险人是否曾经被保险公司拒保、延期、加费或除外责任承保？3、被保险人过去2年内，接受X光、超声波、CT、核磁共振、心电图、胃镜、肠镜等内窥镜、病理活检、验血、尿等检查，检查结果是否提示异常？过去2年内是否曾有住院史？4、被保险人是否正在或曾经患有一下疾病或存在下列情况……6、被保险如为2周岁以下儿童……。中国太平洋人寿保险股份有限公司乐享百万医疗保险（H2018）条款中第6.1项约定：“对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，并未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故。我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。”2019年8月12日，李小露在客户权益保障确认书暨保险合同回执上签名。2019年12月8日，李小露因身体疾病住院向中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司报案申请理赔。2020年4月2日，中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司向李小露出具太平洋人寿保险理赔计算说明书，向李小露赔付13745.75元。李小露曾于2018年1月23日、2月26日、3月15日、4月5日、4月15日在当阳市人民医院进行尿检，于2019年11月8日进行血液检查。上述检查的检验报告单上载明为各项指标。2018年8月20日做甲状腺彩超，报告单载明的诊断意见为甲状腺未见明显异常。2019年7月18日做乳腺彩超，报告单载明的诊断意见为双侧乳腺增生，左乳低回声结节性质待定，考虑纤维瘤不除外。2020年4月2日，中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司向李小露出具理赔决定通知书对李小露因WUH203000005770事故提出的理赔申请作如下处理：解除保险合同，保单号为200081908268780，险种为乐享百万医疗保险（H2018），保单处理意见为不退还保险费，处理依据是客户未如实告知。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”投保人只有在被询问时才承担告知义务。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司抗辩称其投保单上列明了被保险人需要对6项事项进行告知，原告李小露在投保单及客户权益保障确认书暨保险合同回执上签名确认。从投保单和回执来看，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司虽在投保单第四部分告知事项列明了被保险人需要对6项事项进行告知，但投保单和回执只有原告李小露的签名，并没有对须告知的6项事项作是或否的回答，该签字只能表明被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司履行了形式上的说明义务，仅根据投保单列明的告知事项及签名确认等内容，难以认定原告李小露投保时被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司是否通过口头或者书面的方式对其就相关事项履行了询问、明确说明、提示的义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第五条规定：“保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人‘应当如实告知’的内容。”本案中，原告李小露不同时间段在当阳市人民医院进行的尿检和血液检查的报告单上载明的均为各项数值，没有医生的相关诊断及健康提示，在没有医生的诊断为依据的情况下，仅凭个人的知识结构及生活经验无法判断是否存在异常或相关的疾病。关于原告李小露于2019年7月18日所作的乳腺彩超检查不在投保单上第四部分列明的须告知事项的范围内，故原告李小露不应承担是否履行如实告知义务的相应责任。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司未提交充足证据证明，应承担举证不利的后果，对其抗辩理由本院不予采纳，故其以原告李小露投保时未履行如实告知义务为由单方解除合同无效，不发生法律效力，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司应当继续履行合同。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司单方解除双方于2019年8月7日签订的《乐享百万医疗保险（H2018）》人身保险合同（保险合同编号：200081908268780）的行为无效，并在上述合同有效期间内继续履行该合同。案件受理费减半收取100元（原告李小露已预交），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 祝 贺二〇二〇年九月九日书记员 左陈杨