四川省泸州市纳溪区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0503民初1259号 原告：何晓琴，女，生于1995年9月29日，汉族，住四川省泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：祝远容，四川平通律师事务所律师（特别授权代理）。 被告：宋英俊，男，生于1976年6月6日，汉族，住四川省泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人:曾坤莲,泸州市纳溪区方圆法律服务所法律工作者。 被告：成都市双流尼麦龙物流有限责任公司，住所地：成都市双流区东升街道藏卫路**，统一社会信用代码：9151012266301151XK。 法定代表人：王**。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司，，住所地：成都市高新区天府大道**东方希望天祥广场**楼3920-3928统一社会信用代码：91510100MA61UFCE4M。 负责人：张瑞敏。 委托诉讼代理人：刘鑫，四川结贤律师事务所律师（特别授权代理）。 原告何晓琴与被告宋英俊、成都市双流尼麦龙物流有限责任公司（以下简称：“尼麦龙物流公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司（以下简称：“太平洋财险天府新区公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由本院审判员杨红适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何晓琴及委托诉讼代理人祝远容，被告宋英俊及委托诉讼代理人曾坤莲、太平洋财险天府新区公司委托诉讼代理人刘鑫到庭参加诉讼，被告尼麦龙物流公司经合法传唤，无正当理由拒未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告何晓琴向本院提出诉讼请求：1、判决被告宋英俊和尼麦龙物流公司向原告赔偿因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等共计351556.87元，保险公司在保险责任范围内向原告赔付；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年11月11日，被告宋英俊驾驶川ＡＢ××××号重型货车行驶至泸州市纳溪区××道××米处时，与原告何晓琴驾驶的爱玛电动自行车发生碰撞，造成原告何晓琴受伤、车辆受损的交通事故。该事故经交警认定，被告宋英俊承担全部责任。事故发生后，原告何晓琴因本次事故受伤致残，起诉提出前述诉讼请求。 被告宋英俊辩称，对事故的发生无异议。对责任划分有异议，系因认为基本保险全赔，其才同意承担全部责任，实际上双方都有责任。其道路从业资格证虽然虚假，但其持有案涉车辆合格驾驶证、行驶证等相关证件，交通事故的发生与其是否有从业资格证无关联性；保险免责条款不清楚不详细，且并未尽到说明义务，违背了公平原则，加重了被保险人的责任，应属无效条款，保险公司不能因此拒赔。原告主张的赔偿标准过高，其中院外自购药应由原告自行承担，原告在住院期间因为感染加重损失的相应责任应该由医院方承担。其已垫付40225.14元的医疗费,要求在本案中予以品迭扣减。 被告尼麦龙物流公司书面辩称，川ＡＢ××××号重型货车实际车主系被告宋英俊，挂靠在其处经营，在被告太平洋财险天府新区公司处投保了交强险、商业险及不计免赔险，应由保险公司承担赔付责任。其并非侵权人，仅应与实际车主对原告侵权赔偿承担连带责任。 被告太平洋财险天府新区公司辩称，通过被告宋英俊的陈述，其公司对事故的发生及责任认定均有异议，被告宋英俊承担全责造成了其公司的损失，要求法院重新划分责任。在认定被告宋英俊有责情形下，其公司垫付的原告医疗费10000元要求在本案中一并品迭扣减；被告宋英俊持虚假从业资格证件，其公司在商业险范围内不予承担。原告医疗费用需扣除非基本医疗费用，主张损失过高，鉴定费不应由其公司承担。 本案经审理查明的事实如下：原告何晓琴事故发生前长期在位于纳溪区的某相馆处务工，从事化妆、摄影等事务，于2017年7月11日生育一女。被告宋英俊系川ＡＢ××××号重型货车实际车主，挂靠于被告尼麦龙物流公司处经营，在被告太平洋财险天府新区公司投保交强险和商业三者险1000000元及不计免赔率，事故发生在保险期内。 2019年11月11日19时10分，被告宋英俊驾驶川ＡＢ××××号重型货车，沿国道321线行驶至泸州市纳溪区××道××米时，与原告何晓琴驾驶的爱玛电动自行车发生碰撞，致原告何晓琴受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，泸州市公安局交通警察支队直属四大队作出第510503420190002111号道路交通事故认定书，分析认为被告宋英俊的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，认定被告宋英俊负全部责任，原告何晓琴无责任。事故发生后，原告何晓琴在西南医科大学附属医院两次住院治疗合计45天，第二次住院时在全麻下行“左大腿3%中厚皮取皮术＋4%网状皮制备术＋左小腿、左足3%肉芽创面清创、左小腿1%剥痂清创术＋4%游离皮片移植术＋ＶＡＣ安置术”。出院诊断：1、下肢皮肤缺损（左小腿、左足背）；2、下肢皮肤套脱伤（左小腿、左足背）；3、皮肤挫伤（左小腿）；4、开放性跟骨骨折（左侧）；5、开放性跖骨骨折（左侧第三跖骨基底部）外踝骨折（左侧）；6、内踝骨折（左侧）；7、皮肤感染（左下肢）；8、凝血功能异常。出院医嘱：1、院外正规医院继续换药治疗……；2、创区愈合后骨关节外科继续治疗；……4、避免重体力劳作，休息壹月；……。产生住院医疗费90225.14元；并于第二次住院行全麻状态下手术时，遵医嘱在院外泸州宝光药房处购买“静注人免疫球蛋白”用于治疗，泸州宝光药房于2020年5月9日向原告补充出具了金额合计14080元的发票；出院后分别在西南医科大学附属医院、泸州市纳溪区人民医院、棉花坡镇卫生院、龙车镇卫生院继续门诊治疗，产生门诊医疗费6026.45元（其中西南医科大学附属医院5476.74元、其余549.71元）。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、后续治疗费、三期（误工期、护理期、营养期），被告太平洋财险天府新区公司申请对医疗费（住院医疗费＋门诊医疗费）中的非基本医疗费进行鉴定。泸州正光司法鉴定所分别于2020年7月6日、2020年8月31日出具司法鉴定意见书，载明：1、原告左下肢损伤的致残程度属于九级。2、原告损伤需后期医疗费用2000元或按实支付。3、原告损伤的误工期270日、护理期120日、营养期120日。4、原告受伤后在西南医科大学附属医院住院医疗费中的非基本医疗费为12427.76元、乙类医疗费用不予以保险报账的费用为4405.62元、西南医科大学附属医院门诊医疗费和药店外购费用中非基本医疗费为14760.99元。原告支付了鉴定费2600元，其中伤残等级、后续治疗费、三期鉴定费分别为1000元、800元、800元。原告未在本案主张后续治疗费，要求实际产生后再行主张。事故发生后，被告宋英俊、太平洋财险天府新区公司分别垫付了医疗费40225.14元、10000元。 被告宋英俊的驾驶证载明准驾车型为B2，有效期至2027年6月22日。审理过程中，被告宋英俊从业资格证所载发证机关安庆市交通运输局向本院函称，《安徽省道路运政管理系统》查无其道路运输从业人员从业资格证相关信息；被告宋英俊亦自认其出示的从业资格证虚假。被告太平洋财险天府新区公司出示的机动车综合商业保险条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，…，保险人均不负责赔偿”、第二款“驾驶人有下列情况之一者”、第6项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”。 上述事实，除原、被告双方当事人陈述外，还有原告身份证复印件，被告企业查询信息，被告宋英俊驾驶证复印件，川ＡＢ××××号重型车行驶证复印件，道路交通事故责任认定书，西南医科大学附属医院出院证明书、住院病历、住院发票各2份，门诊票据及购药发票共57张，处方笺，医疗证明2份，泸州正光司法鉴定所司法鉴定意见书2份，鉴定费发票，×村民小组证明，证人王某1、叶某、王某2出庭作证证言，个体工商户营业执照，出生医学证明，《汽车代管服务合同》、交强险及商业险保单，出险车辆信息表，机动车保险投保单，神行车保系列产品投保单，投保人声明，交通运输部公众号查询结果，交通职业资格网查询结果，《泸州市医疗保险市级统筹办法实施细则的通知》，《国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录的通知》，被告宋英俊垫付费用单据，安庆市交通运输局复函等证据在卷佐证。前述证据符合本案案件证据的真实性、合法性和关联性，且内容明确，并能相互印证，经庭审质证、认证，本院予以确认，作为本案案件事实的定案证据。 本院认为，本案系因交通事故侵权所致，按照侵权责任法的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。案涉道路交通事故认定书分析认定：被告宋英俊的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，认定被告宋英俊负全部责任。该责任认定程序合法、划分有据，原、被告双方在庭审中虽有异议，但未有足以推翻该认定结论的相反证据佐证，故本院对该责任认定结论予以确认。因川ＡＢ××××号重型货车在被告太平洋财险天府新区公司投保交强险和商业三者险1000000元及不计免赔率，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”的规定，原告何晓琴因交通事故造成的损失，由被告太平洋财险天府新区公司在交强险责任限额范围内予以赔偿后，在商业三者险责任限额范围内根据保险合同予以赔偿，不足部分由被告宋英俊赔偿，被告尼麦龙物流公司对被告宋英俊赔偿部分承担连带清偿责任。被告太平洋财险天府新区公司以驾驶员被告宋英俊从业资格证虚假属于保险合同中免责条款的约定为由，主张商业三者险不予赔付。本院认为，保险合同免赔条款应明确具体，被告太平洋财险天府新区公司出示的机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第6项：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，此条款未明确约定证书种类，也未提供证据证明对证书种类进行了具体说明和告知，应视为保险人未对其免责条款尽到提示说明义务，该免责条款对投保人不发生约束力，因此，被告太平洋财险天府新区公司以驾驶员从业资格证虚假主张免赔的理由不能成立。 结合2019年四川省统计数据，对原告何晓琴因交通事故受伤的损失认定：1、医疗费：原告主张产生医疗费合计110331.59元，本院予以确认；根据鉴定意见，其中非基本医疗费和保险不予报账费用为31594.37元，对被告太平洋财险天府新区公司要求在泸州市纳溪区人民医院、棉花坡镇卫生院、龙车镇卫生院产生的门诊费用549.71元扣除15%的非基本医疗费，无证据佐证，本院不予支持。2、护理费：原告依据“护理期120天”的鉴定意见，主张住院期间护理费120元/天×45天＝5400元，出院后的80元/天×（120-45）天＝6000元；被告认可住院期间护理费按100元/天计付，不予认可出院后护理费；本院对原告主张的住院期间护理费5400元予以确认，对出院后护理费，因无医嘱佐证，本院不予支持。3、住院伙食补助费：原告主张30元/天×45天＝1350元，被告无异议，本院予以确认。4、营养费：原告依据“营养期120天”的鉴定意见，主张30元/天×120天＝3600元，被告不予认可，因无医嘱佐证，本院不予支持。5、交通费800元，本院酌情支持500元。6、误工费：原告主张120元/天×238天（定残前一日）＝28560元，被告认可按100元/天计算75天，本院对原告主张予以支持。7、残疾赔偿金：原告主张36154元/年×20年×20%＝144616元，被告认为应按农村居民标准计赔，本院认为，原告所提供证据能证明其事故发生前长期在城镇务工，其收入主要来源于城镇，故本院对原告主张予以支持。8、被扶养人生活费：原告主张25367元/年×15年×20%÷2＝38050.5元，被告认为应按农村居民标准计赔，结合残疾赔偿金的计算标准，本院对原告主张予以支持。9、精神损害抚慰金：原告主张6000元并在交强险优先赔付，被告无异议，本院予以确认。以上损失合计为334808.09元。 综上，原告何晓琴因交通事故受伤造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等损失334808.09元：由被告太平洋财险天府新区公司在交强险赔偿限额范围内赔付120000元（其中含精神损害抚慰金6000元）,在商业三者险限额范围内赔付183213.72元（334808.09元-120000元-31594.37元），合计赔付303213.72元，扣除已经支付的10000元，尚应支付293213.72元。由被告宋英俊赔付非基本医疗费和保险不予报账费用31594.37元，结合原告伤情和日常生活经验，对其提出的应由原告自行承担其中的院外自购药“静注人免疫球蛋白”费用14080元的主张，本院不予支持；被告宋英俊已支付40225.14元，已足额赔付，故其及尼麦龙物流公司不再支付，被告宋英俊多垫付的8630.77元另行与被告太平洋财险天府新区公司理赔。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第一款、第六十五条,《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、原告何晓琴因交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等损失334808.09元，由被告宋英俊赔付31594.37元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司赔付303213.72元，扣除被告宋英俊已支付的40225.14元和被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司已支付的10000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告何晓琴284582.95元； 二、驳回原告何晓琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5568元，减半收取2784元，由被告宋英俊负担；鉴定费2600元，由原告何晓琴负担1600元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川天府新区支公司负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 员  杨 红 二〇二〇年九月三十日 法官助理  阮 蓉 书 记 员  费德芹