湖北省武汉市蔡甸区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0114民初2289号原告：袁某某，男，1980年7月2日出生，汉族，住武汉市蔡甸区，委托诉讼代理人：吴振芳，湖北人言律师事务所律师。委托诉讼代理人：张小辉，湖北人言律师事务所律师。被告：武汉济和医院有限公司，住所地武汉市蔡甸区蔡甸大街**。法定代表人：包勤贵，该公司董事长。委托诉讼代理人：胡金明，湖北忠三律师事务所律师。原告袁某某诉被告武汉济和医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁某某及委托诉讼代理人吴振芳、张小辉，被告武汉济和医院有限公司的委托诉讼代理人胡金明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告武汉济和医院有限公司赔偿原告医疗损害责任经济损失1549880.63元。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿原告医疗损害责任经济损失1050050.9元（前期医疗费15373.1元、住院伙食补助费19200元、营养费22600元、误工费34352元、护理费853540元、残疾赔偿金601616元、交通费3000元、精神抚慰金50000元、法医鉴定费15000元、被扶养人生活费84550.4元、残疾辅助器具费17520元，上述费用共计1716751.5元。1716751.5-精神抚慰金50000=1666751.5元，1666751.5元×0.6=1000050.9元，1000050.9+精神抚慰金50000=1050050.9元）；2、本案诉讼费由被告承担；3、后续治疗费根据实际发生情况据实结算另行主张。事实与理由：2019年2月28日，原告因腰部不适到被告处入院治疗，经医生诊断，原告患有腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症。被告要求对原告进行手术治疗，但因其不具有相应手术资质的医师，其要求原告出资5000元由其聘请外院医师进行手术。原告出资5000元后，由被告聘请外院医师主刀对原告进行了“腰4椎板切除、腰4-5椎管扩大减压、椎弓跟内固定”手术。手术后，原告出现双下肢不能动弹，卧床不起，大小便失禁的情况，被告见原告出现上述情况，要求原告出院，原告及家属与被告据理力争，被告才将原告转至武汉大学人民医院治疗。武汉大学人民医院将原告收院治疗，入院诊断为：腰椎术后，腰椎管狭窄、马尾神经瘫痪、双下肢不全瘫。原告在武汉大学人民医院住院治疗14天，经治疗无效果出院。武汉大学人民医院出院诊断为：腰椎术后，腰椎管狭窄、马尾神经瘫痪、双下肢不全瘫。医疗护理建议：1、出院后继续卧床休息，营养神经等对症治疗；2、留人护理，预防压疮；3、定期门诊复查；4、不适随诊。武汉大学人民医院对原告的病情作出诊断并出具治疗方法，体现人民医院的医风，而被告于2019年3月22日为原告办理出院手续，在出院记录中只字不提因被告的行为给原告造成的马尾神经瘫痪、双下肢不全瘫的损害后果，被告隐匿病情，欺骗原告，这是对原告的继续性损害。综上所述，因被告对原告进行腰椎手术，给原告造成了极大损害，应承担60%的赔偿责任。被告武汉济和医院有限公司辩称，一、被告是二级医院，资质及医疗水平有限，而原告先天椎管发育不良、多节段狭窄严重，手术难度较大，且手术后椎管内血肿属于并发症范畴，患者自身疾病与被告诊疗行为无关。根据武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见，被告对原告的三级伤残的后果承担40%的责任；二、原告所主张的各项赔偿项目的计算标准过高，缺乏事实和法律依据，请求法院依法核减。1、对原告主张的部分医疗费用予以认可，非住院期间支付的费用不予认可；2、原告主张的营养费、误工费、住院伙食补助费应以22天住院天数计算，超出天数属于医闹性质。即使法院认可后续住院时间，被告也只能认可住院时间计算至法医司法鉴定意见书出具时间的前一日止。营养费、住院伙食补助费按50元/天计算没有法律依据，应该按照15元/天计算；3、护理费应参照2019年交通事故损害赔偿标准计算，因为2020年的交通事故损害赔偿标准还未正式公布。原告要求被告向其支付20年护理费的请求不合理，应当最长不超过10年；4、残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入的标准计算，因原告系农村人口，其提供的单位用工证明、村委会证明均不能达到残疾赔偿金应按照城镇居民人均可支配收入的标准计算的证明目的，也不符合《湖北省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知[鄂高法（2019）158号]》规定的按照城镇居民赔偿标准计算的条件；5、关于精神抚慰金，被告的诊疗行为虽造成原告三级伤残，但并未给原告带来精神损害，请求法院驳回该项请求；6、被扶养人生活费应按照农村居民人均生活消费支出计算，原告的配偶还要承担一半的抚养费用；7、关于残疾辅助器具费，按照法律规定，更换周期应当参照配置机构的意见，但原告主张5年更换一次并未提供配置机构意见的相关证据。本院经审理认定事实如下：2019年2月28日，原告袁某某因腰部不适到被告武汉济和医院有限公司入院治疗，入院诊断：1、腰椎管狭窄症；2、腰椎间盘突出症；3、侏儒症。2019年3月8日，原告在全麻下行“腰4椎板切除、腰4-5椎管扩大减压、椎弓跟内固定”手术，术后双下肢运动、感觉障碍；2019年3月12日行“椎管探查减压、血肿清除术”手术。2019年3月22日出院，住院22天。出院诊断：1、腰椎管狭窄症；2、腰椎间盘突出症；3、侏儒症。2019年3月22日，原告转至武汉大学人民医院住院治疗，入院诊断为：腰椎术后，腰椎管狭窄、马尾神经瘫痪、双下肢不全瘫。当日在武汉大学人民医院行“腰椎管探查+腰1、腰2、腰3椎管减压术”。2019年4月5日出院，住院14天。出院诊断为：腰椎术后，腰椎管狭窄、马尾神经瘫痪、双下肢不全瘫。出院医嘱：1、出院后继续卧床休息，营养神经等对症治疗；2、留人护理，预防压疮；3、定期门诊复查；4、不适随诊。2019年4月5日，原告为求进一步诊治到武汉济和医院有限公司继续住院治疗，2019年7月15日出院，住院101天。入院诊断：1、腰椎椎管狭窄症术后；2、双下肢不全瘫；3、缺血性心肌病。出院诊断：1、不完全截瘫；2、腰椎术后；3、缺血性心肌病；4、干眼综合征；5、受压区压疮；6、泌尿道感染；7、便秘病。2019年7月17日，原告出院二天后，又回到武汉济和医院有限公司住院治疗，2019年12月20日出院，住院156天。入院诊断：1、双下肢不全瘫；2、腰椎椎管狭窄症术后；3、侏儒症；4、大便异常；5、尿频病症。出院诊断：1、双下肢不全瘫；2、腰椎椎管狭窄症术后；3、侏儒症；4、大便异常；5尿频病；6、泌尿道感染；7干眼综合征；8、感冒。2020年1月3日至2020年1月18日期间，原告在武汉济和医院有限公司住院15天。入院诊断：1、双下肢不全瘫；2、腰椎椎管狭窄症术后；3、侏儒症；4、大便异常；5、尿频病。出院诊断：1、双下肢不全瘫；2、腰椎椎管狭窄症术后；3、侏儒症；4、大便异常；5尿频病；6、骨质疏松症；7双膝骨性关节炎。原告在武汉济和医院有限公司就诊支付医疗费共计8321元，原告为了做伤残等级等司法鉴定，在武汉大学中南医院支付了检查费用1394.5元，原告于2020年4月9日到武汉济和医院有限公司住院前做核酸检测支付的费用403.40元，原告母亲魏东姣系其陪护人员，做核酸检测支付的费用254.20元，以上费用共计10373.10元。诉讼中，经原告袁某某申请，本院委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所就被告武汉济和医院有限公司对患者的诊疗行为有无过错、该过错与损害后果是否有因果关系、参入度；伤残等级、后期医疗费、误工期、营养期、护理依赖、护理等级及护理时间进行鉴定，该鉴定机构于2020年6月3日出具《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、武汉济和医院有限公司对被鉴定人袁某某的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人不良后果的发生有关，建议医方过错参与度40－60%（供委托单位参考）；2、被鉴定人袁某某的伤残程度评为三级；需大部分护理依赖（终生护理，具体护理时间由委托单位根据相关法律法规自行裁定）；后期治疗费1200元/月（二年内）；误工费、营养费自2019年03月08日术后起评定至鉴定前一日止。原告支付鉴定费15000元。经本院释明，被告武汉济和医院有限公司不要求在本案中一并处理为原告袁某某治疗的相关费用。本院调查核实的事实：武汉市蔡甸区索河三健劳保服装厂为个体工商户，经营场所为索河镇松林村**，组成形式为个人经营，经营范围为工作服、手套、织布自产自销。原告袁某某系武汉市蔡甸区索河镇松岭村村民，受伤前在武汉市蔡甸区索河三健劳保服装厂从事多年劳保副工工作，以计件获得劳动报酬，年收入20000元以内。原告受伤后，武汉市蔡甸区索河三健劳保服装厂未向其发放工资。以上事实有原告袁某某提交的身份证、户口簿，武汉济和医院有限公司病历资料及出院记录，武汉大学人民医院出院记录，司法鉴定意见书及鉴定费发票，住院费发票、门诊费发票及交通费收据，武汉市蔡甸区索河三健劳保服装厂出具的证明、营业执照、武汉市蔡甸区索河镇松岭村村委会出具的证明等经庭审质证后本院予以采信的证据，各方当事人的自认、当庭一致的陈述及本院调查核实的事实在卷佐证。本院认为，武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书针对本案专业问题已作阐述，出具的鉴定意见有其专业依据，且该鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资质，鉴定程序合法，该司法鉴定意见书可以作为本案认定事实的依据。武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见：被告武汉济和医院有限公司对原告袁某某实施的诊疗行为中存在过错，其过错与被鉴定人不良后果的发生有关，建议医方过错参入度40%－60%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告应当承担相应的赔偿责任。结合司法鉴定机构作出的鉴定意见及本案原告自2019年2月28日至2020年1月18日止一直在医院治疗的实际情况，本院认定被告承担50%的赔偿责任为宜，故对被告以诊疗行为中过错的参与度为40%对原告承担赔偿责任的辩称意见不予支持。原告主张其住院384天，但其自2020年4月9日至2020年7月10日住院91天的陈述并无相应证据证实，也未申请本院责令对方当事人提交该书证，故本院对原告该主张不予支持。原告实际住院为308天，故住院伙食补助费应按308天计算。原告主张营养费、误工费按司法鉴定意见自2019年3月8日术后至2020年6月2日（司法鉴定作出时间为2020年6月3日）计算为452天的请求本院予以支持，被告对原告主张营养费、误工费、住院伙食补助费按22天计算与事实不符，故本院对被告该辩称意见不予支持。根据原告的年龄、健康状况等因素，本院认为护理期限计算20年为宜，故对被告以原告护理期限最长不超过10年的辩称意见不予支持。原告提供的误工证明内容与本院调查核实的事实基本一致，故原告的误工费按每年20000元计算。原告多年从事劳保副工工作，其工作性质和收入来源于非农业生产，故可参照城镇居民人均可支配收入和鉴定意见评定的伤残等级来计算残疾赔偿金，而被抚养人生活费也应按城镇居民人均生活消费性支出计算。被告主张原告残疾赔偿金按农村居民人均可支配收入标准计算，被抚养人生活费按农村居民人均生活消费性支出标准计算的辩称意见不予支持。原告虽未向本院提供辅助器具配制机构意见的证据，但考虑到辅助器具需更换，参照同类案件鉴定机构对残疾辅助器具更换周期的鉴定意见，本院酌情认定残疾辅助器具5年更换一次，故对被告该辩称意见不予支持。2020年湖北省人身损害赔偿标准已施行，故对被告以原告的赔偿请求应按2019年湖北省道路交通事故损害赔偿标准计算的辩称意见不予支持。原告的配偶是被抚养人袁子恒的法定抚养义务人，有义务支付被抚养人袁子恒的抚养费，故对原告主张被告赔偿其配偶应支付被抚养人袁子恒抚养费的请求不予支持。武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书对原告后期治疗费的鉴定意见为1200元/月（二年内），但因原告要求对后续治疗费根据实际发生情况据实结算另行主张，故对该项费用不在本案中一并处理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目及武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，结合当事人的诉讼请求，参照2020年湖北省人身损害赔偿标准，原告袁某某因该医疗事故造成的经济损失为门诊费、住院医疗费、检查费计10373.10元，住院伙食补助费以原告住院天数予以确认为15400元（50元/天×308天），营养费22600元（50元/天×452天），误工费为24767元（20000元/年÷365天×452天），护理费为853540元（42677元/年×20年），残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入(年)计算为601616元（37601元/年×20年×0.8），交通费根据原告的实际需要酌定1500元，被抚养人生活费42275.2元（26422元/年×4年×0.8÷2人），残疾辅助器具17520元[4380元×（20年÷5年）]，鉴定费15000元，以上共计1604591.3元（原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院依其伤残等级，结合本地区的标准调整为16000元另行计算）。对原告超出法定赔偿标准部分的诉讼请求，本院不予支持。原、被告按照5：5的责任比例，即由原告自行承担802295.65元（1604591.3元×50%），被告承担802295.65元（1604591.3元×50%）+精神损害抚慰金16000元，共计818295.65元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一条第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下:一、被告武汉济和医院有限公司于本判决生效之日起三日内向原告袁某某赔偿818295.65元。二、驳回原告袁某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5750元，减半收取2875元，由原告袁某某负担825.5元，被告武汉济和医院有限公司负担2049.5元（原告袁某某已垫付，执行时由被告武汉济和医院有限公司一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  黄爱国二〇二〇年九月十一日法官助理徐春想书记员徐春想