江西省鄱阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1128民初2829号 原告：陈爱华，男，汉族，1950年9月8日出生，住江西省鄱阳县。 委托诉讼代理人：张国强，江西鄱都律师事务所律师。 被告：游睿智，男，汉族，1995年11月24日出生，住江西省上饶市鄱阳县。 被告：吴教泽，男，汉族，1990年6月6日出生，住江西省上饶市万年县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司万年支公司，住所地江西省上饶市万年县城万昌大道**，统一社会信用代码913611298618220306。 负责人：张继宇。 委托诉讼代理人：曾薇羽，江西盛义律师事务所律师。 原告陈爱华与被告游睿智、吴教泽、中国人民财产保险股份有限公司万年支公司（以下简称人保万年支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈爱华委托诉讼代理人张国强，被告游睿智，人保万年支公司委托诉讼代理人曾薇羽到庭参加诉讼。被告吴教泽经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。 陈爱华向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金，共计245431元。2、依法判令被告3在保险责任限额内承担赔偿责任。3、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月23日，游睿智驾驶一辆号牌为赣Ｅ×××××“五菱”小型面包车（车主吴教泽）沿芝阳路由天鹅大道往国网方向行驶，当行驶至芝阳大道中国石化加油站路段时撞击正在道路中间作业的原告，造成原告受伤，原告先后被送往鄱阳县附属医院治疗，经诊断，原告胸部外伤，肋骨骨折，面部损伤。原告伤情经鄱阳饶州司法鉴定中心评定为伤残十级，误工期120日、护理期60日、营养期90日。此次事故经交警部门认定，游睿智负此次事故的全部责任。经查明赣Ｅ×××××车辆已在被告保险公司投保。原告并提交了以下证据：1、原告身份证复印件；2、被告1、被告2身份证复印件；机动车驾驶证、行驶证；机动车保险单；3、交通事故认定书；4、检查报告单、出院证明、住院费用明细；5、人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书、鄱阳县饶州司法鉴定意见书；6、医药费发票5张、鉴定费发票2张；7、公司营业执照、用工合同、工作证明。 游睿智辩称：交通事故是事实，已垫付了133869元医疗费，请求法院一并处理。被告并提交了发票一组共9张和用药清单一份，证明垫付了医疗费。 游睿智未到庭答辩，亦未举证。 人保万年支公司辩称：医疗费要求扣除与本案无直接关联的用药和非医保用药部分；营养费主张按500元计算；因原告的户籍所在地城镇代码为220且其未提供在事故发生前在城镇居住满一年或连续半年主要收入来源于城镇的证据，故其残疾赔偿金的标准应按农标计算，伤残等级我司主张待其重新鉴定再予以核准；后续治疗费我司主张待实际发生再予以理赔；因原告年满60周岁且未提供相应的工资收入证明，故我司拒绝理赔误工费；护理费、精神抚慰金和交通费标准过高，请法院酌情判定。鉴定费不在我司理赔范围内，我司拒绝理赔。 当事人提交的证据均经庭审质证，对无异议的证据予以采信。关于保险公司还辩称不承担本案的非医保费用，要求进行非医保用药及医疗费关联性进行鉴定，本院认为，非医保用药属于国家政策实施范畴，非医保用药报销不能等同民事侵权赔偿，特别是商业性质的保险不能完全按照国家基本医疗保险标准来处理交通事故的医疗费用，事故发生时，原告正在正常劳动，其受伤后的治疗与事故存在因果关系，本院对保险公司以上主张不予支持。关于保险公司要求对伤残及参与度进行重新鉴定。本院认为保险公司的重鉴申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，理由不成立，不予支持。关于原告误工及计算标准问题，原告虽已年满69周岁，但其是在进行工作时发生事故，且其主要收入来源于城镇，故对原告主张误工费应予支持，相关损失应按城镇标准计算。关于保险公司主张牙齿损伤的后续治疗费不应赔付，由于医院诊疗等未有牙齿脱落记录，故有关牙齿的后续治疗费本院难以支持，原告可补充证据后另行主张。关于鉴定费用，本院认为鉴定费属于查明事实所必要的合理费用，《中华人民共和国保险法》规定由保险人承担，故其抗辩理由不成立。 对当事人无异议的案涉交通事故及游睿智负事故全部责任，事故车辆在人保万年支公司投保交强险及50万商业三者险且不计免赔、事故发生在有效保险期等事实予以确认，对有争议的案件事实认定如下：事故发生后，原告被送往鄱阳县人民医院，当日转南昌大学第一附属医院治疗，住院治疗计12天，医疗费由游睿智垫付，出院诊断：胸部外伤，胸主动脉假性动脉瘤，心包积血，多发性损伤，肋骨骨折，锁骨骨折，血胸，气陶，时部损伤，肝占位××变；出院医嘱一个月后复查心脏彩超、胸片等；2019年12月13日，鄱阳县公安局交通警察大队认定游睿智负事故全部责任。2020年5月7日，经鄱阳饶州司法鉴定中心鉴定：被鉴定人陈爱华经计算其左肩关节已丧失33%活动功能，鉴定结论为：陈爱华伤残等级评定为十级；后续治疗费（种植牙费）为30000元；自损伤之日起，误工期为120日，护理期为60日、营养期为90日。原告支付鉴定费1900元。 就原告主张的各项损失，根据本案的证据确定如下：原告医疗费结合医疗发票及当事人陈述认定134891元（原告自付1022元、游睿智垫付133869元）；住院伙食补助费480元（40元/天×12天）；营养费确定为500元；残疾赔偿金40200.6元（36546元/年×11年×10%伤残赔偿指数）；误工费13560元（按上年度城镇私营单位分行业就业人员居民服务业年平均工资计算113元/天×误工期结合案情酌定120天）；护理费8220元（137元/天×60天）；交通费酌定1000元；精神损害抚慰金酌定为3000元；鉴定费2100元；综上，本起事故可支持原告的损失合计203951元。 本院认为，陈爱华因本案交通事故遭受人身损害，其合理诉讼请求，本院应予以支持。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由承保的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿。游睿智负事故全部责任，原告因此次交通事故产生的各项经济损失，由被告保险公司在交强险及商业险范围内赔付合计203951元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司万年支公司赔偿原告陈爱华各项损失计人民币203951元；（此款于本判决生效之日起十日内履行完毕，鉴于游睿智垫付133869元，减除其应承担的陈爱华预交的诉讼费1266元，以上款项直接支付132603元至游睿智的中国工商银行账号62×××77，直接支付71348元至支行账号62×××77）； 二、驳回原告陈爱华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4982元，减半收取2491元，由被告游睿智承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。并在提交上诉状同时向江西省上饶市中级人民法院预交上诉费（开户行：农业银行江西省上饶市饶东支行，账号36×××14），上诉期满后七日内未缴纳，按自动撤回上诉处理。 审判员  朱元庆 二〇二〇年九月九日 书记员  杨 敏