广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初28963号原告：梁耀生，男，1940年10月9日出生，汉族，身份证住址广州市白云区,委托诉讼代理人：梁杰权，男，1976年6月6日出生，汉族，身份证地址广州市白云区，系原告的儿子。被告：骆冠林，男，1984年11月6日出生，汉族，身份证住址广州市白云区,被告：太平财产保险有限公司广州市分公司，住所地广州市天河区天河路**之一广晟大厦自然层**(电梯层**)、自然层2510单元（电梯层2810单元）。法定代表人：胡龙。委托诉讼代理人：林烘光，男，1992年12月2日出生，汉族，系该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路**，住所地广州市越秀区梅东路**e='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：李程。委托诉讼代理人：林薇，该中心员工。原告梁耀生诉被告骆冠林、太平财产保险有限公司广州市分公司（以下简称被告保险公司）、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人梁杰权，被告骆冠林，被告保险公司的委托诉讼代理人林烘光，第三人的委托诉讼代理人林薇均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2019年6月16日17时30分，被告骆冠林驾驶粤Ａ×××**号小型普通客车，行驶至爱国东路出江兴路西339米时，因倒车疏忽安全，与行人原告发生碰撞。事故中致原告受伤。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队白云二大队作出第440111420190007196号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定骆冠林负全部责任，原告无责任。三、受害人概况：事发当天2019年6月16日，原告即被送至广州市白云区第二人民医院门诊治疗；后于2019年6月17日凌晨被送往广州中医药大学第一附属医院住院治疗至2019年7月1日，共住院治疗14天，出院诊断为“股骨粗隆间骨折”，出院医嘱建议“1.加强营养，全休一个月；2.骨折康复期约3个月，，住院期间及骨科康复期需专人陪护1名3.骨折康复期间需坐轮椅；4.取骨折内固定费用约1.5万”。后原告于2019年7月9日、7月16日、7月23日、9月23日，2020年4月21日到广州中医药大学第一附属医院复诊。2020年6月30日，南方医科大学司法鉴定中心根据原告及被告保险公司的共同委托，作出南方医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第204号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告右股骨粗隆间粉碎性骨折致右髋关节丧失功能25%以上的伤残程度为十级。四、医疗费：原告主张共产生医疗费43344元（不含广州市医疗保险服务中心垫付的391.6元），并提交了医疗费票据、病历材料为证，根据原告提交的上述证据，本院经核算原告医疗费为43610.62元（包含广州市医疗保险服务中心垫付的391.6元）。被告保险公司虽抗辩应扣除非医保用药费用，但未提交证据证明已就扣除非医保用药费用的保险条款履行了提示和明确说明的义务，亦未提交医保部门的证明或司法鉴定意见以证明应扣减的费用项目及金额，故本院对被告保险公司的抗辩不予采纳。五、后续治疗费：原告根据医嘱主张取出骨折内固定后续治疗费15000元，为减少当事人的诉累，并考虑到后续治疗费用的必要性及法院所在地同类型手术治疗费水平，本院酌情支持原告后续治疗费15000元。六、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算住院伙食补助费并无不当，本院予以支持。原告共住院14天，故该项损失为1400元。七、营养费：根据原告的伤情及治疗需要，本院酌情支持原告营养费500元。八、护理费及护理亲属误工费：原告主张在其治疗期间及骨折康复期3个月均需要专人进行护理，分别由其儿子梁杰权及儿媳护理。儿子梁杰权请假43天护理，产生误工费13939元，对此，原告提交了以下证据：1.广州市第二巴士有限公司第二分公司开具的证明，记载“兹证明我单位员工梁杰权从2019年6月16日至2019年7月29日请事假，请假期间月均税前工资为1789.13元，2019年上半年的税前平均工资为8758.63元”；2.梁杰权2019年1月至2019年8月的工资表。据此，本院对于梁杰权请假43天护理原告的事实予以采信，经核算，梁杰权护理原告43天产生的误工费应为9989.62元（（8758.63元-1789.13元）÷30天×43天）。另，原告主张除了梁杰权护理的43天外，其儿媳护理的63天按120元/天的标准计算护理费为7560元，本院对于原告主张的120元/天的标准予以认定支持，但原告因本次事故造成的护理期应为104天，减去梁杰权护理的43天后剩余61天，该部分护理费经计算为7320元。经核算，原告该项损失合计17309.62元（9989.62元+7320元）。九、残疾赔偿金：原告经鉴定为十级伤残，故原告的伤残系数应为0.1，现原告主张残疾赔偿金24059元，各被告均无异议，本院予以支持。十、鉴定费：原告因本次事故致残，其因评定伤残等级而发生的鉴定费1956元，属本次事故造成的合理损失，本院对此予以支持。十一、交通费：原告主张交通费1420元，各被告均无异议，本院予以支持。十二、残疾辅助器具费：原告根据医嘱购买了助行器和轮椅，现主张残疾辅助器具费1038元，各被告均无异议，本院予以支持。十三、精神损害抚慰金：原告因为本次交通事故造成十级伤残，根据原告伤情及责任划分，本院酌情支持原告精神损害抚慰金10000元。十四、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ａ×××**号小型普通客车的登记车主为陈志强，事发时的驾驶人为被告骆冠林，陈志强与被告骆冠林之间为亲戚关系。十五、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。其中交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险1500000元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。十六、受害人已获赔偿的情况：1.被告骆冠林为原告垫付了急诊费3494.16元，该急诊费不包含在原告的诉讼请求中；另，被告骆冠林还为原告垫付了医疗费17000元，该医疗费包含在原告诉讼请求中，应予以扣减。2.被告保险公司为原告垫付了医疗费28000元，该医疗费包含在原告诉讼请求中，应予以扣减。十七、原告的诉讼请求：1、判令各被告赔偿原告损失120566元；2、本案受理费由被告负担。十八、第三人的请求：被告返还广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用391.6元。十九、其他必要情况：无。裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告骆冠林承担赔偿责任。由于粤Ａ×××**号小型普通客车已在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险赔偿限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任。根据前述查明的情况，原告的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失为60510.62元，护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金损失共计55782.62元。由于被告保险公司已向原告垫付了医疗费28000元，交强险医疗费赔偿限额10000元已用尽，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内向原告赔偿护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金损失55782.62元（优先赔偿精神损害抚慰金）。原告超出交强险限额的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失50510.62元（60510.62元-10000元），应由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内在扣除其垫付的18000元、被告骆冠林垫付的17000元及第三人支付的医疗费391.6元后予以赔偿15119.02元。关于第三人的主张。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，第三人在医疗保险范围内为原告支付的医疗费391.6元，有权向侵权方追偿。据此，被告保险公司应在商业第三者责任险赔偿限额内向第三人返还医疗费391.6元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，太平财产保险有限公司广州市分公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向梁耀生赔偿55782.62元；二、自本判决生效之日起五日内，太平财产保险有限公司广州市分公司在商业第三者责任险的赔偿限额内向梁耀生赔偿15119.02元；三、自本判决生效之日起五日内，太平财产保险有限公司广州市分公司在商业第三者责任险的赔偿限额内向广州市医疗保险服务中心返还391.6元；四、驳回梁耀生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1345.66元，由梁耀生负担549.66元（已预交1345.66元，不作退回），太平财产保险有限公司广州市分公司负担796元（应于本判决生效之日起五日内向梁耀生直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  崔仙玲二〇二〇年九月二十二日书记员  张诗婷