广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0881民初2865号原告：李亚三,男，1960年3月9日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市**********，公民身份号码：440************112。委托诉讼代理人：陈聪,男，1961年10月24日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市******，公民身份号码：440************63X，系特别授权。被告：黄光文,男，1999年2月23日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************213。被告：孙秋娣,女，1973年8月3日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************228。被告：中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司，地址：海南省三亚市吉阳区******嘉宝花园一期3、4号楼一、二层。主要负责人：张向东，该公司总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：湛江市赤坎区******第一层101房、第二层、第三层。主要负责人：李顺，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈晓燕，女，该公司员工，系特别授权。原告李亚三诉被告黄光文、孙秋娣、中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年7月8日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李亚三的委托诉讼代理人陈聪,、被告黄光文、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人陈晓燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:1、请求人民法院依法判令四被告赔偿261687.65元给原告。2、本案诉讼费、鉴定费由被告保险公司承担。事实与理由：2020年1月5日，黄光文驾驶粤G*****号小型轿车从廉江市营仔镇往安铺镇方向行驶。13时00分许，行至廉江市***********超越同向前方李亚三驾驶的无号牌二轮摩托车后驶回原车道时，两车发生碰撞，造成两车损坏，李亚三受伤的道路交通事故。根据廉江市交警大队查明：黄光文驾驶肇事车辆粤G*****号车的所有人是孙秋娣，该车辆购买中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司的交强险，保单号为：115********664438754，购买中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司的商业险，保单号为：AG*****Y1419B0****0X。经廉江市交警大队以第440************029号《道路交通事故认定书》认定，黄光文承担事故的全部责任，李亚三无责任。事故发生后，经廉江市交警大队处理，李亚三原先被送到营仔镇卫生院包扎抢救治疗，因伤势严重立即转到湛江岭南医院住院治疗，经诊断事故造成李亚三：1、右侧髌骨粉碎性骨折，2、左顶区头皮软组织挫伤，3、双侧筛窦炎，4、肝脏多发囊肿等，期间施予手术：右髌骨骨折切开复位张力带固定术，住院时间从2020年1月5日至2020年1月15日共10天,出院后转回廉江合力医院继续住院治疗115天共计125天，因家庭经济困难，于2020年5月9日无奈出院。该事故造成李亚三人身损害损失情况如下：医疗费：52039.54元1、营仔镇卫生院医药费：269.89元；2、湛江岭南医院住院医疗费：27601.72元，检查医药费：607.30元；3、廉江合力医院住院医疗费：23560.63元住院伙食补助费：14500元按住院125天+后续住院20天共145天，按每天100元计营养费：7250元按住院125天+后续住院20天共145天，按每天50元计交通费：4350元按住院125天+后续住院20天共145天，按每天30元计护理费：43500元按住院125天+后续住院20天共145天，按陪护2人计，按每人每天150元计误工费：22112.11元按发生事故2020年1月5日至评残日期2020年5月21日前一天为136天计，按2019年全省城镇私营单位就业人员平均工资59345元/年计残疾赔偿金：96236元按2019年全省居民人均可支配收入48118元/年,计20年，按伤残赔率10%计精神抚慰金：7000元后续治疗费：12000元司法鉴定费：2700元以上十项合计：261687.65元。根据本案上述情况，请求法院支持原告诉讼请求，判如所请。被告黄光文辩称：由法院依法认定。被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司辩称：一、经核实，本案肇事车辆琼A*****,被保险人为林家创在答辩人处投保交强险。其中交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额1万元，伤残赔偿金的赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元。故本案中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司在交强险12万元限额内承担赔偿责任。二、诉讼费：根据《保险法》第66条的规定，诉讼费不属于答辩人保险的承保范围，因此不应由答辩人承担赔偿责任.被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称：一、肇事车辆在答辩人处投保了商业第三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期限内。原告损失应优先在交强险损失限额内赔偿。二、原告的部分诉求不合理。1.医疗费：（1）应以正式医疗发票为准，请法院核实事故双方当事人的垫付情况，对已垫付的费用予以剔除。（2）根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任，因此对本事故中的医疗费中的非医保费用以及与事故无关用药答辩人不承担赔偿责任。应该扣除至少10%的非医保费用。2.后续治疗费：应待其实际发生后再主张。3.住院伙食补助费：对其后续内内固定物的部分不予认可，为不确定数，应不予支持。4营养费：应按500元计算。5.护理费：对其后续内内固定物的部分不予认可，为不确定数，应不予支持。6.误工费：原告未能提供任何误工证明，且至定残之日原告已经年满60周岁，超出法定退休年龄对此不予认可。即使需要赔付该费用，误工期应按实际住院天数计算。7.伤残赔偿金：由法院依法认定。8.精损：该项应在交强险内优先受偿，不属于商业险赔付范畴。9.交通费：原告未能提供交通票据予以佐证，对此不予认可。10.鉴定费、诉讼费：根据保险合同约定该项不属于保险责任赔偿范围，应由侵权人承担。综上，请法院驳回原告不合理的诉求，依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对有争议的证据，本院依法予以审查认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2020年1月5日，被告黄光文驾驶粤G*****号小型轿车从廉江市营仔镇往安铺镇方向行驶，13时00分许，行至廉江市营仔*********超越同向前方原告驾驶的无号牌二轮摩托车后驶回原车道时，两车发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。2020年1月20日，廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄光文承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先到廉江市营仔镇卫生院门诊治疗，用去门诊费用269.89元；随后转院到湛江岭南医院治疗，用去门诊费用607.30元、住院费用27601.72元，住院时间为2020年1月5日至2020年1月15日；最后原告到廉江合力医院住院治疗，用去住院费用23560.63元，住院时间为2020年1月15日至2020年5月9日；原告共用去医疗费用52039.54元，共住院126天(原告仅请求125天)。湛江岭南医院出具的《医学诊断证明书》上载明原告住院期间留陪护二人，需加强营养；廉江合力医院出具的《疾病诊断证明书》上载明原告住院期间留陪护二人。原告是农村户口，1960年3月9日出生，2020年3月9日年满六十周岁，定残时（2020.5.21）年满六十周岁二个月。原告自行委托广东申正法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度、后续治疗费进行了司法鉴定，该司法鉴定所于2020年5月21日作出的《司法鉴定意见书》上载明：“……六、鉴定意见1、评定被鉴定人李亚三右膝关节活动功能部分丧失构成十级伤残。2、评估被鉴定人李亚三后续拆除右髌骨张力带内固定的费用为人民币12000元，即壹万贰仟元整。”司法鉴定费2700元。被告孙秋娣是粤G*****号小型轿车的车主，被告黄光文在驾驶该车时发生交通事故，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司处投保了交强险，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司处投保了商业第三者险（保险限额为100万元，不计免赔）。本院认为，廉江市公安局交通警察大队所作《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认，认定被告黄光文承担事故的全部责任，原告无责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院》第十七条的规定，原告的损失如下：1、医疗费52039.54元。依照《最高人民法院》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”的规定，原告的医疗费为52039.54元。2、住院伙食补助费12500元。依照《最高人民法院》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，住院伙食补助费为100元/天×125天=12500元。3、营养费500元。依照《最高人民法院》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，根据原告的伤残情况，营养费为5000元×10%=500元。4、交通费3750元。依照《最高人民法院》第二十二条的规定，交通费为30元/天×125天=3750元。5、护理费37500元。依照《最高人民法院》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，护理人数为2人，护理费为150元/天×125天×2人=37500元。6、误工费9886.86元。依照《最高人民法院》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……”的规定，原告的住院治疗期间为2020年1月5日到2019年5月9日，但原告在2020年3月9日年满六十周岁，其误工期应计算到2020年3月8日止，即误工期为64天，按照农村标准计算，误工费为56386元/年÷365天×64天=9886.86元。7、残疾赔偿金96236元。依照《最高人民法院》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；……”的规定，原告属一项十级伤残，伤残指数为10%，残疾赔偿金为48118元/年×20×10%=96236元。8、精神损害抚慰金7000元。依照《最高人民法院》第十八条：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……”的规定，结合原告的伤残程度，本院酌情支持7000元。9、后续治疗费12000元，原告不得再因后续治疗产生的相关费用主张权利。10、司法鉴定费2700元。另外关于原告请求的后续住院的住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费，因鉴定意见的后续治疗天数为约数，本院对这几项费用均不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、被害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案中原告属于交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括：医疗费52039.54元、住院伙食补助费12500元、后续治疗费12000元、营养费500元，合计77039.54元，由被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司负责赔偿10000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负责赔偿67039.54元；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括：残疾赔偿金96236、护理费37500元、交通费3750元、误工费9886.86元、精神损害抚慰金7000元、司法鉴定费2700元，合计157072.86元，由被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司负责赔偿110000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负责赔偿47072.86元。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司共应赔偿120000元给原告，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司共应赔偿114112.40元给原告。又依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，被告孙秋娣经传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法有权对本案作出缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条以及《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司在本判决生效后十天内赔付120000元给原告李亚三。二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十天内赔付114112.40元给原告李亚三。三、驳回原告李亚三的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2612.66元(原告已预交)，由原告李亚三负担206.66元，被告中国平安财产保险股份有限公司三亚中心支公司负担1233.25元，中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1172.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  潘玉霞二〇二〇年九月二十四日书记员  陈水焕附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。