四川省自贡市沿滩区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0311行初11号 原告龚智彬，男，汉族，1970年12月1日出生，住四川省威远县。 委托代理人吴正强，四川品冠律师事务所律师。 被告自贡市沿滩区社会保险事业管理局，住所地四川省自贡市沿滩区沿滩镇。 法定代表人杨盯，局长。 委托代理人杨可胜，四川贡安律师事务所律师。 原告龚智彬因要求撤销被告自贡市沿滩区社会保险事业管理局（以下简称沿滩社保局）于2020年6月15日作出的《关于龚智彬申请先行支付工伤保险待遇问题的答复函》（以下简称《答复函》）并要求被告沿滩社保局先行支付原告龚智彬工伤保险待遇736,478元，于2020年7月15日向本院提起行政诉讼。本院于2020年7月15日立案后，于2020年7月16日依法向被告沿滩社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月27日公开开庭审理了本案。原告龚智彬委托代理人吴正强，被告沿滩社保局出庭应诉负责人谭利及委托代理人杨可胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告沿滩社保局于2020年6月15日作出《答复函》：认为原告龚智彬申请先行支付工伤保险待遇的申请不符合法律、法规的规定，不予先行支付。 原告龚智彬诉称，原告龚智彬与四川丽鹰鞋业有限公司（以下简称丽鹰鞋业公司）劳动争议纠纷一案经自贡市沿滩区人民法院审理并作出（2018）川0311民初1089号判决，判决丽鹰鞋业公司支付原告龚智彬工伤待遇款779,678元。判决生效后，丽鹰鞋业公司未履行判决所确定的义务，原告龚智彬向人民法院申请强制执行，由于未发现丽鹰鞋业公司有可供执行的财产，2019年10月11日，自贡市沿滩区人民法院作出（2019）川0311执377号之一执行裁定书，裁定终结本次执行程序。原告龚智彬与丽鹰鞋业公司之间的劳动争议纠纷一案依法经仲裁、诉讼后，仍不能获得工伤保险待遇，且人民法院已出具终结本次执行裁定书。原告龚智彬依法向被告沿滩社保局提交了先行支付申请书，被告沿滩社保局却拒绝先行支付工伤保险待遇，不履行其应负的责任。依照《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国工伤保险条例》《社会保险基金先行支付暂行办法》等相关规定，原告龚智彬为维护自身合法权益，故诉至法院，提出如下诉讼请求：1．判令撤销被告作出的不予先行支付的《答复函》；2．判令被告先行支付原告龚智彬工伤保险待遇736,478元（医疗费154,330.67元、住院期间生活补助费4,300元、住院期间康复期间护理费33,670元、一次性伤残补助金97,200元、一次性医疗补助金32,616.5元、伤残津贴360,000元、生活护理费54,360.83元）；3．本案诉讼费用由被告沿滩社保局承担。 原告龚智彬为支持自己的诉讼主张，向本院举示了以下证据： 第一组证据：1．自市人社工认〔2016〕5-40号认定工伤决定书；2．四川省自贡市劳鉴2017年504号初次鉴定结论书；3．自沿劳人仲案字〔2018〕第42号仲裁裁定书；4．自贡市沿滩区人民法院（2018）川0311民初1089号民事判决书；5．自贡市沿滩区人民法院（2019）川0311执377号之一号执行裁定书。以上证据拟证明：1．原告所受之伤系工伤，被评为壹级伤残，大部分护理依赖；2．用人单位未缴纳工伤保险，且符合法律规定应当由工伤保险基金先行支付原告龚智彬工伤保险待遇的情形； 第二组证据：1．《答复函》；2．原告龚智彬申请工伤保险待遇一案材料清单。以上证据拟证明：1．原告龚智彬已向被告沿滩社保局申请先行支付工伤保险待遇，但被告沿滩社保局拒绝先行支付工伤保险待遇；2．部分证据原件存于被告沿滩社保局处； 第三组证据：1．原告龚智彬身份证复印件；2．被告沿滩社保局公示信息。以上证据拟证明原、被告主体资格。 被告沿滩社保局辩称，一、被告沿滩社保局作出不予先行支付工伤保险待遇决定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律、政策正确，属于依法行政；原告龚智彬的第一项诉讼请求没有事实和法律、法规的依据，人民法院应依法予以驳回：1．从保险型先行支付的行使条件的角度来看，原告龚智彬的申请不符合保险型先行支付的条件，被告沿滩社保局对原告龚智彬作出不予先行支付工伤险待遇决定符合法律规定；2．从垫付型先行支付的行使条件的角度来看，原告龚智彬的申请也不符合垫付型先行支付的条件，被告沿滩社保局对原告龚智彬作出不予先行支付工伤保险待遇决定符合法律规定；二、被告沿滩社保局对原告龚智彬作出不予先行支付工伤保险待遇决定，属于依法依规的行为。原告龚智彬要求被告沿滩社保局先行支付工伤保险待遇736,478元的诉请没有事实和法律、法规的依据，人民法院应依法予以驳回；综上所述，被告沿滩社保局作出的不予先行支付工伤保险待遇决定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律、法规、政策正确，属于依法行政，请求人民法院查明事实和法律依据，依法对本案予以裁决。 被告沿滩社保局向本院提交了以下证据、依据： 第一组：事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件，拟证明被告主体资格； 第二组：原告龚智彬提供的申请资料：1．先行支付申请书；2．龚智彬身份证复印件；3．自贡市贡井区人民法院（2016）川0303民初60号民事判决书；4．自贡市贡井区人民法院（2016）民初0303民初845号民事判决书；5．自沿劳人仲案字〔2018〕第42号仲裁裁决书；6．自贡市沿滩区人民法院（2018）川0311民初1089号民事判决书；7.自贡市沿滩区人民法院（2019）川0311执377号之一号执行裁定书；8.自市人社工认〔2016〕5-40号认定工伤决定书；9．四川省自贡市劳鉴2017年504号初次鉴定结论书；10.自贡交贡证字〔2015〕第000058号道路交通事故证明；11．丽鹰鞋业公司证明； 第三组证据：法律、法规、政策资料； 第二组、第三组证据拟证明被告沿滩社保局对原告龚智彬作出不予先行支付工伤保险待遇决定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律、政策正确，属于依法行政的事实。 经庭审质证，对原告龚智彬举示的证据，被告沿滩社保局的质证意见如下：对第一组证据的真实性和关联性无异议，对证明目的有异议，其不能达到证明目的；对第二组、第三组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。 对被告沿滩社保局举示的证据，原告龚智彬的质证意见如下：对第一组、第二组证据的真实性、合法性、关联性均无异议；对第三组证据，请人民法院依法核实真实性，对第三组证据中第五项证据原告龚智彬认为该证据是适用错误，因为该份证据是没有修改过后的证据，与现在的事实不符；同时这三组证据不能证明被告沿滩社保局不予先行支付的行政行为合法，反而能够证明被告沿滩社保局应当依法履行职责。 本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据，本院经审查后认为原、被告举示的证据符合证据三性，来源真实、合法，本院予以确认。 经审理查明，2015年11月29日，原告龚智彬在上班途中驾驶二轮摩托车行至207省道空压厂路段时发生交通事故。事故发生后，原告龚智彬于2016年1月15日、2016年8月18日因医疗费及其他民事损害赔偿先后两次提起民事侵权诉讼。2016年12月19日，自贡市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》（自市人社工认〔2016〕5-40号），认定原告龚智彬为工伤。2017年10月13日，原告龚智彬经自贡市劳动能力鉴定委员会鉴定为壹级大部分护理依赖（四川省自贡市劳鉴2017年504号）。2018年4月3日，原告龚智彬向自贡市沿滩区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，该委作出自沿劳人仲案字〔2018〕第42号仲裁裁决书。原告龚智彬不服该仲裁裁决，于2018年7月8日向自贡市沿滩区人民法院提起劳动争议纠纷诉讼，该案经审理认定原告龚智彬应享受的工伤保险待遇款合计779,678元（医疗费154,330.67元、住院期间生活补助费4,300元、停工留薪期工资43,200元、住院期间康复期间护理费33,670元、一次性伤残补助金97,200元、一次性医疗补助金32,616.5元、伤残津贴360,000元、生活护理费54,360.83元），即作出（2018）川0311民初1089号民事判决书：丽鹰鞋业公司在判决生效后三十日内支付龚智彬工伤待遇779,678元。该判决生效后，丽鹰鞋业公司未履行生效判决所确定的义务，原告龚智彬于2019年4月18日向自贡市沿滩区人民法院申请强制执行。2019年10月11日，自贡市沿滩区人民法院作出（2019）川0311执377号之一执行裁定书，对龚智彬申请执行丽鹰鞋业公司劳动争议纠纷一案因被申请人丽鹰鞋业公司无财产可供执行，裁定终结本次执行程序。2020年3月9日，原告龚智彬向被告沿滩社保局申请先行支付工伤保险待遇，被告沿滩社保局于2020年6月15日作出《答复函》，认为其先行支付申请不符合法律、法规的规定，决定不予先行支付工伤保险待遇。 另查明，丽鹰鞋业公司未为原告龚智彬在被告沿滩社保局处参保，亦未缴纳工伤保险费。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”本案被告沿滩社保局是沿滩辖区内的社保经办机构，负有社会保险待遇支付的法定职责，且原告龚智彬的用人单位丽鹰鞋业公司住所地在自贡市××工业园××路××号，属于被告沿滩社保局管理的辖区范围，故被告沿滩社保局属本案适格被告。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”从该法的立法目的看，该条规定中的“用人单位未依法缴纳工伤保险费”的情形，应理解为两种情形，第一种情形为用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费；第二种情形为用人单位为职工参加工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费。本案中，原告龚智彬的用人单位丽鹰鞋业公司未为其参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费，原告龚智彬的情形属于“用人单位未依法缴纳工伤保险费”的第一种情形。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”原告龚智彬因交通事故受伤已依法认定为工伤，原告龚智彬就工伤保险待遇已经过法定程序进入人民法院执行阶段，因丽鹰鞋业公司无财产可供执行，人民法院裁定终结本次执行程序，即中止执行，原告龚智彬申请先行支付工伤保险待遇符合上述规定的情形，符合申请社会保险基金先行支付的条件，故原告龚智彬有权向被告沿滩社保局申请先行支付工伤保险待遇，被告沿滩社保局应依法审查、支付。 人民法院审理行政案件应当对被告的行政行为进行全面审查。《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定：“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。”本案中，原告龚智彬于2020年3月9日向被告沿滩社保局提出申请先行支付工伤保险待遇，被告沿滩社保局于2020年6月15日才作出《答复函》：不予先行支付，办理期限超过了法定期限；且《答复函》实质系行政机关对申请人的申请作出的行政决定，系行政行为，该行政行为对行政相对人即申请人具有利害关系，因此应当告知行政相对人对该行政行为行使救济的权利，但被告沿滩社保局在作出上述《答复函》时并未告知原告龚智彬依法享有的申请复议或提起行政诉讼救济权利。综上，被告沿滩社保局作出的《答复函》于法无据、程序不当，应予以撤销，故对于原告龚智彬要求撤销被告沿滩社保局作出的《答复函》的诉讼请求，本院予以支持。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十一条规定：“原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。”本案中，因先行支付工伤保险待遇系被告沿滩社保局的行政职权，人民法院行使的司法权不能代替行政机关行使行政职权，在本院依法撤销被告沿滩社保局作出的《答复函》后，被告沿滩社保局对原告龚智彬先行支付工伤保险待遇的申请应当按照支付工伤保险待遇支付办法、支付形式等相关法律、法规及部门规章等规定进行重新审核评定后，依法履行先行支付工伤保险待遇的法定职责。故原告龚智彬要求人民法院直接判令被告沿滩社保局一次性先行支付工伤保险待遇736,478元的诉讼请求，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十一条规定，判决如下： 一、撤销被告自贡市沿滩区社会保险事业管理局于2020年6月15日作出的《关于龚智彬申请先行支付工伤保险待遇问题的答复函》； 二、被告自贡市沿滩区社会保险事业管理局自本判决生效之日起30日内对原告龚智彬依法履行先行支付工伤保险待遇的法定职责； 三、驳回原告龚智彬的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告自贡市沿滩区社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 长  李 涛 人民陪审员  廖玉兰 人民陪审员  彭大财 二〇二〇年九月二十七日 法官 助理  勾廷凤 书 记 员  陈世瑜