文书内容山东省平度市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0283民初7426号原告：刘宗芝，住平度市。委托诉讼代理人：李旭波、郝玉峰，平度鑫峰法律服务所法律工作者。被告：农银人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市。负责人：涂平，总经理。委托诉讼代理人：周瑜娟，北京市观韬（济南）律师事务所律师。原告刘宗芝与被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘宗芝的委托诉讼代理人郝玉峰，被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司的委托诉讼代理人周瑜娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘宗芝向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔付原告伤残赔偿金80000元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年4月山东产联企业管理咨询股份有限公司为原告等人在被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司投保了团体人身保险，包括农银团体意外伤害保险、农银附加团体意外伤害医疗保险、农银附加团体意外伤害住院津贴医疗保险。保险合同生效时间2018年4月1日，保险合同效力终止时间2018年4月30日24时。2018年4月22日15点左右，原告在青岛铸鑫机械有限公司车间内工作时，不慎被设备挤伤右腿，入平度市人民医院住院治疗诊断为：右胫骨近段骨折。2019年4月16日原告向平度市人力资源和社会保障局提起工伤认定申请，2019年6月4日认定原告为工伤；2019年9月5日青岛市劳动能力鉴定委员会评定原告劳动功能障碍程度为伤残十级。事故发生之后的医疗费用，被告已经赔付，对于伤残赔偿金被告一直以各种理由推辞。被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司辩称，1、原告刘宗芝提起的诉讼可能非其真实意思表示，在与本案类似的多起理赔案件中，被保险人并无提起诉讼的真实意思表示，如山东省博兴县人民法院于2019年5月20日作出的(2018)鲁1625民初3001号民事裁定书，认为该案存在冒充被冒名者刘新河、曹树芹提起诉讼的情形，因此裁定驳回原告的起诉。故，本案应由刘宗芝本人出席庭审，以便查清是否存在被冒名以及其他违法的情形。2、本案投保人已被公安机关立案侦查，原告的起诉应予驳回。2020年4月26日，济南市公安局经济犯罪侦查支队向农银人寿山东分公司出具《立案告知书》，已就山东产联企业管理咨询股份有限公司（以下简称山东产联）等关联公司涉嫌非法经营罪予以立案调查，并对其涉嫌保险诈骗罪进一步调查。济南市公安局经侦支队已经向受理投保人为山东产联等公司、保险人为农银人寿山东分公司的保险理赔案件数量较多的法院发函，对山东产联等公司涉嫌的犯罪事实予以函告，山东省保险行业协会也向受理投保人为山东产联等公司的保险理赔案件较多的法院发函，反映山东产联等公司在山东业内开展业务情况及存在的问题。另，山东省济南市中级人民法院等法院受理的与本案相关联的多起保险理赔案件也于日前驳回起诉。《最高人民法院关于在审理经济纠纷案件中涉及经济犯罪嫌疑若干问题的规定》第十一条规定：“人民法院作为经济纠纷受理的案件，经审理认为不属经济纠纷案件而有经济犯罪嫌疑的，应当裁定驳回起诉，将有关材料移送公安机关或检察机关。”本案因投保人涉嫌非法经营犯罪、保险诈骗犯罪，刘宗芝的起诉应予驳回，有关资料应当移送公安机关。3、投保人和被保险人之间不具有保险利益，保险合同无效。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的团体人身保险保险单打印件、平度市人力资源和社会保障局工伤认定决定书、青岛市劳动能力鉴定委员会鉴定结论书，被告提交的山东省博兴县人民法院（2018）鲁1625民初3001号民事裁定书、济南市公安局《受案回执》、《立案告知书》、济南市公安局经济犯罪侦查支队《对山东产联企业管理咨询股份有限公司等四家劳务公司已立案侦查的函》、《关于山东产联企业管理咨询股份有限公司等四家劳务公司已立案侦查的函》、山东省保险行业协会《关于山东产联等公司向辖内会员公司投保情况的说明》、中国保监会管理委员会风险处置局《关于排查有关企业保单情况的函》、中国保监会北京监督管理局《关于排查涉嫌非法商业保险活动线索的通知》、驳回起诉的民事裁定书，因对方对其真实性没有提出异议，本院对上述证据的真实性予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘宗芝系青岛铸鑫机械有限公司的员工，2018年4月，山东产联企业管理咨询股份有限公司作为投保人为包含原告在内的人员在被告处投保了团体人身保险，保险期间自2018年4月1日零时起至2018年4月30日24时止，险种包含农银团体意外伤害保险（保险金额为800000元/人）。2018年4月22日15时左右，原告在青岛铸鑫机械有限公司工作时被设备挤伤右腿，经平度市人力资源和社会保障局认定刘宗芝之伤构成工伤，经青岛市劳动能力鉴定委员会鉴定刘宗芝的劳动功能障碍程度为伤残十级。庭审中，原告表示知道并同意山东产联公司为其投保，被告亦确认其已经按照保险单的约定收到了保险费，同时，原、被告均认可十级伤残的赔付比例按保险金额的10%计算。本院认为，本案争议的焦点问题是：1、本案的事实是否涉嫌刑事犯罪；2、本案保险合同的效力如何认定。关于焦点1，被告辩称山东产联公司涉嫌刑事犯罪，请求驳回原告的起诉。本院认为，本案投保人山东产联公司为被保险人刘宗芝与被告订立保险合同，是双方当事人真实的意思表示，且不违反法律的禁止性规定，应为合法有效。投保人山东产联公司所涉案的犯罪并不影响本案保险合同的成立，故被告的该辩解意见，本院不予采纳。关于焦点2，被告辩称投保人和被保险人之间不具有保险利益，保险合同无效。但《中华人民共和国保险法》第三十一条规定:投保人对下列人员具有保险利益：(一)本人；(二)配偶、子女、父母；(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。本案中，投保人山东产联公司以自己的名义与被告订立保险合同，对此在合同履过程中原告及被告均未提出异议，且原告也认可该投保事实。依据上述法律规定，投保人山东产联公司为原告订立的保险合同合法有效。故对被告该辩解意见，本院亦不予采纳。综上，原告作为合同约定的被保险人，因意外伤害所造成的损失，被告应当承担保险赔偿责任。原告之伤构成伤残十级，根据保险合同约定，被告应当赔偿原告伤残赔偿金80000元（800000元×10%）。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第三十一条之规定，判决如下：被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘宗芝伤残赔偿金80000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取900元，由被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过山东法院网上立案诉讼服务系统提交上诉材料，并向本院递交上诉状三份，上诉于山东省青岛市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未预交上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  侯京玉二〇二〇年九月十日            本件与原件核对无异      法官助理孙国卫            申请执行期限为履      行期届满二年内提出      书记员刘杨附：平度市人民法院帐户信息：户名：平度市人民法院开户行：青岛农商银行平度李园支行账号：98206205000087800000711。打款时请注明案号、承办法官。