云南省镇康县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0924民初318号原告：李发旺，男，1956年9月9日生，汉族，云南省镇康县人，住云南省临沧市镇康县。委托诉讼代理人：李近兰，系李发旺女儿，1980年10月4日生，彝族，云南省镇康县人，住云南省临沧市镇康县。委托诉讼代理人：朱盛军，云南凌云律师事务所律师。执业证号：15301201210966410。被告：中国大地财产保险股份有限公司耿马支公司。住所地：云南省临沧市耿马傣族佤族自治县公园路延长线。统一社会信用代码：9153092666826281X2。负责人：杨俊，系该公司经理，男，住云南省临沧市临翔区。委托诉讼代理人：孙德志，云南君晟律师事务所律师。执业证号：15301201810054188。被告：杨辛，男，1983年11月7日生，汉族，云南省镇康县人，住云南省临沧市镇康县。原告李发旺与被告中国大地财产保险股份有限公司耿马支公司（以下简称“大地保险耿马支公司”）、杨辛机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案受理后，依法适用普通程序于同年9月9日公开开庭进行了审理。原告李发旺及其委托诉讼代理人李近兰、朱盛军，被告大地保险耿马支公司的委托诉讼代理人孙德志，被告杨辛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李发旺向本院提出如下诉讼请求：一、请求人民法院依法判令第一被告在交强险、商业保险限额内承担原告312,957元的赔偿责任；二、请求第二被告承担第一被告赔付限额外的赔偿责任；三、本案诉讼费用由二被告共同承担。庭审过程中，原告李发旺变更诉讼请求：一、请求人民法院依法判令第一被告在交强险、商业保险限额内承担原告302957元的赔偿责任；二、请求第二被告承担第一被告赔付限额外的赔偿责任；三、本案诉讼费用由二被告共同承担。事实及理由：依据镇康县公安局交通警察大队第530924120190000011号《道路交通事故认定书》认定交通事故基本事实：2019年10月19日，杨辛驾驶云Ｓ×××**号轻型普通货车沿龙南二级路由南伞镇驶往勐堆乡方向，20时03分许，在行驶至黄小线Ｋ220＋800Ｍ时，所驾车辆右前侧撞击到行人李发旺，造成李发旺受重伤二级伤、车辆轻微损坏的伤人道路交通事故。《道路交通事故认定书》认定被告杨辛承担此事故全部责任，原告李发旺不承担事故责任。镇康县公安局镇公交检鉴通字【2019】0171号《鉴定结论通知书》李发旺受伤损伤评定为重伤二级。经过治疗，2020年5月20日，临沧市第二人民医院司法鉴定所172507030090号《司法鉴定意见书》鉴定意见：1.其人体损伤致残程度为十级；2.其误工期评定为210天，护理期评定为210天，营养期评定为210天。肇事车辆投保于被告中国大地财产保险股份有限公司耿马支公司，强制保险、商业保险单号为第三者责任保险100万元，交强险12万。2019年10月19日事故发生后，原告被紧急送往镇康县中医医院急救，因病情严重，于2019年10月20日转入临沧市人民医院住院治疗，经过临沧市人民医院急诊科、重症医学科、神经外科、康复医学科、介入科、康复医学科、介入科等科室长达73天的住院治疗，至2019年12月31日方有所好转。此后又返回镇康，在家中以中药配合康复治疗，不断往返镇康县南伞镇卫生院和镇康县中医医院治疗，截止目前，原告仍然没有恢复自理能力，偶尔有大便失禁，需专人照顾。诉讼请求项目明细：1.残疾赔偿金20233元；2、误工费28345元；3.护理费60307元；4.营养费21000元；5.住院期间伙食补助费7400元；6.医疗费144212.26;7、司法鉴定费1800元；8.医疗器材医用品金额1189元；9.交通费3000元；10.住宿费8800元；11.精神损害抚慰金10000元；12.其他6671.7元。原告认为，此次交通事故给年过半百的老人造成了巨大的身体和心理折磨，同时因为伤情严重，在救治期间原告家人及杨辛承担了巨大的治疗支出，对老年人的护理承担了责任。由于被告杨辛在第一被告处购买有交强险及商业保险，原告与被告杨辛于2020年6月中下旬到第一被告处协商理赔事项，但是最终无法达成一致意见。故，结合案件事实，依据我国相关法律特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告大地保险耿马支公司辩称，保险公司确实承保了肇事云Ｓ×××**号机动车的交通事故责任强制保险和商业保险，保险公司只在保险约定的事项和限额内承担相应的责任。保险公司在事故发生后已经替原告垫付了10000元医疗费。保险公司认为原告存在基础疾病，原告在临沧市人民医院介入科治疗的费用及其他用于治疗基础疾病的费用应予扣除。此次交通事故发生于2019年，应适用2019年的赔偿标准，且原告已过退休年龄，不存在误工期，不应支持误工费。护理费应按一般人员护理费标准计算，原告多次重复计算的护理费不应支持，精神损害抚慰金主张过高，营养费过高，只应支付每天50元，护理期和营养期的评定时限过长，要求重新鉴定。被告杨辛辩称，只要符合法律规定的都应该支付，原告提到的其垫付的医疗费用和住宿费是事实。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据原告身份证（复印件）、道路交通事故认定书、镇康县中医医院住院收费票据及门诊收费票据、临沧市人民医院住院收费票据及门诊收费票据、临沧市第二人民医院门诊收费票据、机动车保险单、鉴定费，本院经审查后予以确认其证明效力并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院分析认证如下：对于原告提交，被告有异议的证据，本院认定如下：1.鉴定结论通知书。用于证实原告李发旺受伤损伤评定为重伤二级。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对真实性、合法性无异议，对其关联性不予认可。本院认为，该证据来源合法、客观真实，能够证明其待证事实，本院予以采信；2.临沧市第二人民医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》。用于证实临沧市人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级和误工期、护理期、营养期进行鉴定。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对伤残评定予以认可，对三期评定不予认可，认为三期评定的时间过长，且不应存在误工期。本院认为，该证据来源合法、客观真实，本院予以采信；3.医疗费、医药费、医药耗材等费用发票、单据：（1）NO.0011421514临沧市人民医院介入科的收费票据。用于证实原告于2019年11月23日至2019年11月28日在临沧市人民医院介入科治疗共花费医疗费20640.45元。（2）NO.0011424623临沧市人民医院介入科的收费票据。用于证实原告于2019年12月18日至2019年12月31日在临沧市人民医院介入科住院治疗共花费医疗费15618.24。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司认为介入科的治疗不是由于交通事故引起的，是治疗原告自身基础病产生的费用。本院认为，以上票据来源合法、客观真实，能够证明其待证事实，本院予以采信。（3）NO.0132546991镇康县南伞镇卫生院出具的云南省医疗门诊收费票据。用于证实原告在镇康县南伞镇卫生院门诊治疗花费1380元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司认为该笔费用没有病例和医嘱予以佐证不予认可。本院认为，该份证据属正规机构出具的正式发票，来源合法、客观真实，能够证明其待证事实，本院予以采信；（4）青华店客户联7联。用于证实原告在住院期间到青华店买药共计支出437.3元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司认为药店的票据应有相应的医嘱，没有相应的医嘱不予认可。本院认为，该组证据并非正式发票，且无法证实确因本次交通事故产生的费用，本院不予采信；（5）NO.22427090云南省医药有限公司新特药青华零售店出具的云南增值税普通发票。用于证实原告在该药店买药支出408.4元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司认为药店的票据应有相应的医嘱，没有相应的医嘱不予认可。本院认为，该组证据并非正式发票，且无法证实确因本次交通事故产生的费用，本院不予采信；（6）NO.08824546由临沧祥海家庭服务有限公司出具的云南增值税普通发票。用于证实原告在住院期间接受了临沧祥海家庭服务有限公司的护理服务，共计支出14640元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该笔护理费不予认可，认为原告已主张了护理费，该笔费用属于重复主张护理费。本院认为证据来源合法、客观真实，能够证明其待证事实，本院予以采信；（7）临沧市人民医院医用品收款收据一张。用于证实原告在临沧市人民医院购买医用品，共支出1189元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该证据不予认可，认为医用品应明确医用品明细。本院认为，该组证据未能明确医用品明细及有相关医嘱证实，本院不予采信。4.住宿费、餐饮、生活费支出单据：（1）NO.22762890临翔区陆拾柒快捷酒店出具的云南增值税普通发票，共计费用8800。用于证实被告杨辛在原告住院期间垫付的住宿费8800元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该笔住宿费不予认可，认为该费用与本案无关联。本院认为，该发票虽是正式发票，但与本案无关联，本院不予采信；（2）NO.22377660临沧邦海物业管理有限公司青华分公司出具的云南增值税普通发票，支出1995元。用于证实原告李发旺住院期间支出的餐费为1995元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该笔餐费不予认可，认为该费用与本案无关联。本院认为，该发票虽是正式发票，但与本案无关联，本院不予采信；（3）收据7张。用于证实原告李发旺及其家属在原告住院期间支出的餐费。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该证据的三性不予认可。本院认为，餐费收据并非正规发票，且与本案无关联，对该组证据本院不予采信；（4）临沧市人民医院超市（青华）、镇康县彩云商贸有限公司及月月红超市、金客隆超市市院店等小票共计32张。用于证实原告支付医疗用品和生活用品费用2182.7元。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该证据的关联性不予认可，认为原告方是在重复诉请。本院认为，因该证据并非正式发票，且无法证实确因本次交通事故产生的费用，本院不予采信；5.住院病历。用于证实原告李发旺因此次交通事故分别于镇康县中医医院、临沧市人民医院重症医学科、神经外科、康复医学科、介入科住院治疗的情况。经质证，被告杨辛无异议。被告大地保险耿马支公司对该证据的三性无异议，但对该证据的证明目的不予认可，认为在镇康县中医医院治疗的支气管炎及临沧市人民医院介入科的治疗，不是因本次交通事故引起的。本院认为，该证据来源合法、客观真实，能够证明其待证事实，本院予以采信。通过庭审及证据分析，本院认定事实如下：2019年10月19日，被告杨辛驾驶云Ｓ×××**号轻型普通货车沿龙南二级路由南伞镇驶往勐堆乡方向，20时03分许，在行驶至黄小线Ｋ220＋800Ｍ,现龙南二级路Ｋ75＋650Ｍ时，所驾车辆右前侧撞击到行人李发旺，造成李发旺受重伤二级伤、车辆轻微损坏的伤人道路交通事故。经镇康县公安局交通大队认定，被告杨辛驾驶机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，未及时避让，是造成此次事故的根本原因。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第（一）项之规定，认定被告杨辛承担此事故全部责任，原告李发旺无与事故发生有直接因果关系的违法行为，不承担事故责任。原告李发旺于2019年10月19日至2019年10月20日在镇康县中医医院住院治疗1天，经诊断为骨伤科病，扣除医保统筹费用后支付医疗费用1007.35元（该费用为被告杨辛垫付）。2019年10月21日至2019年11月1日在临沧市人民医院重症医学科住院治疗11天，主要诊断为闭合性颅脑损伤重型。2019年11月1日至2019年11月16日在临沧市人民医院神经外科住院治疗15天，主要诊断为额叶局灶性大脑挫伤伴出血。2019年11月16日至2019年11月23日在临沧市人民医院康复医学科住院治疗7天，主要诊断为康复医疗。2019年11月23日至2019年11月28日在临沧市人民医院介入科住院治疗5天，主要诊断为右下肢静脉血栓形成。2019年11月28日至2019年12月18日在临沧市人民医院康复医学科住院治疗20天，主要诊断为脑外伤恢复期。2019年12月18日至2019年12月31日在临沧市人民医院介入科住院治疗13天，主要诊断为右下肢静脉血栓形成。原告李发旺在临沧市人民医院共计住院72天，支付检查费、住院费127719.21元（其中被告杨辛垫付113061.25元，被告大地保险耿马支公司垫付10000元）。住院期间，原告李发旺支出特殊护理费14640元（该费用为被告杨辛垫付）。事故发生后，被告杨辛垫付原告李发旺生活费、医药费、护理费等共计128708.6元，被告大地保险耿马支公司垫付医疗费用10000元。2020年5月20日，经临沧市第二人民医院司法鉴定所鉴定，认定李发旺伤残程度为十级，误工时限评定为210日，护理时限评定为210日，营养时限评定为210日。另，被告杨辛所驾驶的车辆牌号云Ｓ×××**号轻型普通货车车主为李文康，该车在大地保险耿马支公司投保机动车交通事故责任强制保险，商业第三者责任险保险金额1000000元。事故发生在保险期限内。本院认为，公民的健康权应受法律保护。杨辛驾驶的车辆牌号云Ｓ×××**号轻型普通货车右前侧撞击到行人李发旺，造成李发旺受重伤二级伤、车辆轻微损坏的伤人道路交通事故。认定被告杨辛承担此事故全部责任，原告李发旺不承担事故责任。公安机关对此事故的责任认定准确，本院予以确认。对于原告主张的误工费，因李发旺已年满六十周岁，且未提交继续劳动证明，对该主张本院不予支持。住宿费只能在规定范围内赔偿，住宿费应当是受害人及必要陪护人员在受害人就医治疗过程中所支出，且与受害人就医治疗的地点、时间、人数及次数相符，对于原告主张的住宿费不予支持。原告主张的住院期间的护理费系与特殊护理费相重复，结合原告受伤情况及年龄等因素本院支持特殊护理费，对住院期间的护理费不予支持。原告主张的餐费、生活费，该费用并非法律规定应予赔偿的项目，且原告已经主张住院伙食补助费，原告的主张于法无据，本院不予支持。医疗器材、医用品费用，因原告未提交发票明细及医嘱证实，本院不予支持。被告大地保险耿马支公司提出原告三期鉴定过长，要求重新鉴定，因未向本庭提交相关的证据证明鉴定机构无资质或鉴定过程存在瑕疵等，故对大地保险耿马支公司该意见不予采纳，对其申请重新鉴定的申请不予受理。对于被告大地保险耿马支公司要求扣除原告住院期间治疗基础性疾病产生的费用的辩称，被告并未举证证明其辩称理由，对此答辩意见本院不予认可。对于李发旺在本次事故中的损失问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，并参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，对李发旺在本案中诉请的赔偿项目及产生的相应损失数额，本院认定如下：1.医药费128726.56元。对于原告主张过高部分本院不予支持；2.护理费。参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49,268元，结合护理时限评定210日，本院认定为28,346元（49,268元÷365天×210天）。住院期间特殊护理费14,640元。合计42,986元。原告主张过高部分本院不予支持；3.营养费。依原告的营养时限210天的鉴定意见，本院认定为10,500元（50元×210天）。原告主张过高部分本院不予支持；4.住院伙食补助费。原告主张100元/天并无不当，本院认定住院伙食补助费为7200元（100元×72天）。原告主张过高部分本院不予支持；5.交通费。交通费应当是受害人及必要陪护人员在受害人就医治疗过程中所支出，且与受害人就医治疗的地点、时间、人数及次数相符。考虑到原告因住院、复诊及鉴定确有支出，酌情认定800元；6.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金20,233元，符合法律规定，本院予以支持；7.精神损害抚慰金。本院认为，结合原告伤情及侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平及本案发生的实际情况等因素酌情考虑2000元；8.鉴定费。鉴定费1800元本院予以支持。综上所述，本案原告在本案中所受到的各项损失为：医疗费128726.56元、护理费42,986元、营养费10,500元、住院伙食补助费7,200元、交通费800元、残疾赔偿金20,233元、精神损害抚慰金2,000元、鉴定费1,800元，共计214,245.56元。关于责任的承担问题。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保机动车商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人按照责任比例予以赔偿。本案中，杨辛承担此事故全部责任，李发旺无与事故发生有直接因果关系的违法行为，不承担事故责任。被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。故应先由大地保险耿马支公司在交强险各分项责任限额内予以赔偿，超出部分在商业险中予以赔偿。大地保险耿马支公司在交强险限额内赔付原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、护理费120,000元。在商业第三者责任险范围内赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等共计94,245.56元。因杨辛代为垫付医疗费、护理费等128,708.6元，被告大地保险耿马支公司垫付医疗费10,000元，则被告大地保险耿马支公司在上述应赔付费用中扣除自身垫付的10,000元后，直接返还被告杨辛128,708.6元。对原告诉请合理部分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司耿马支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李发旺医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等75,536.96元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司耿马支公司于本判决生效之日起十日内返还被告杨辛垫付的医疗费、护理费128,708.6元；三、驳回原告李发旺的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,844元，原告李发旺承担1,928.5元，被告杨辛承担3,915.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。审 判 长  张亚男人民陪审员  张建国人民陪审员  杨建昌二〇二〇年九月二十一日法官助理赵晋娜书记员张泽宇