山东省冠县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1525民初2523号原告：贾玉华，女，1956年3月23日出生，汉族，农民，住冠县。委托诉讼代理人：冯国云，冠县冠中法律服务所法律工作者。被告：赵玉岭，男，1988年10月26日出生，汉族，农民，住冠县。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地：武汉市江岸区建设大道**浙商大厦**。法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨启飞，泰和泰（济南）律师事务所律师。原告贾玉华与被告赵玉岭、泰康在线财产保险股份有限公司（简称“泰康保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法作出（2018）鲁1525民初5422号民事判决书，被告泰康保险公司不服该判决提起上诉，聊城市中级人民法院于2019年12月31日作出（2019）鲁15民终3015号民事裁定书，裁定撤销本院（2018）鲁1525民初5422号民事判决，发回本院重审。本院于2019年4月26日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告贾玉华的委托诉讼代理人冯国云，被告赵玉岭、被告泰康保险公司的委托诉讼代理人杨启飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾玉华向本院提出诉讼请求：1.依法判令赵玉岭、泰康保险公司赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、保全费、鉴定费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计457,348.32元；2.诉讼费用由赵玉岭、泰康保险公司承担。事实与理由：2018年3月29日12时42分许，赵玉岭驾驶鲁Ｐ×××**号小型普通客车，沿省道260线由南向北行驶至34KM+800M处与贾玉华驾驶的电动自行车相撞，造成贾玉华受伤及其车辆受损的交通事故。贾玉华前期住院的医疗费已经冠县人民法院判决，现就后期住院的医疗费、误工费、交通费、残疾赔偿金等费用提起诉讼，望判决如诉请。在本次重审时，贾玉华变更其诉讼请求的数额为476,508.36元。被告赵玉岭辩称，没有意见。在本次重审时，赵玉岭亦未补充新的答辩意见。被告泰康保险公司辩称，鲁Ｐ×××**小型普通客车在泰康保险公司投保交强险及限额100万元附加有不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间。另外，该肇事车辆年检有效期限截止2017年10月，行驶证并没有审验，为无效证件，超出交强险的部分保险公司不赔偿，诉讼费、鉴定费等不予承担。在本次重审时，泰康保险公司补充了以下答辩意见：1.贾玉华在事故发生后，多次在山东省千佛山医院以及冠县中心医院进行治疗，期间长达130多天，且贾玉华自身患有其他病症，并非因本次事故造成的，对于治疗其他病症所花费的相关医疗费，泰康保险公司不予承担。2.泰康保险公司已申请法院对相关医疗费与本次事故的因果关系及参与度进行鉴定，但因贾玉华以及事故双方当事人均未提供车辆检测报告导致鉴定程序无法进行，鉴定机构予以退卷，该鉴定不能的原因并非泰康保险公司，应当由贾玉华承担鉴定不能的责任。3.对于贾玉华在相关卫生室进行的治疗，因无相关的医学证明，无法证实其与本次事故的关联性，泰康保险公司不承担该费用。4.对于误工费，贾玉华要求按照90%的比例要求泰康保险公司承担责任，责任比例以及日误工费数额均过高，且贾玉华已经达到退休年龄，也没有相关证据证实其从事相关工作，泰康保险公司不应当在支付其误工费。5.对于护理费，其中一个护理人员包炳丽缺乏相应的证据证实其在县城打零工，主张标准过高。对于另外一个护理人员史法强的护理费过高，虽然贾玉华提供了史法强的驾驶证及交通运输从业资格证，但是这只能证明史法强具备从事交通运输业的资格，不能说明其实际从事该行业；虽有物流公司出具的盖章并署名的证明，但是贾玉华并未提供劳动合同或者挂靠协议，也未能提供相应的工资流水以及工资的扣减证明，仅从行业标准来主张护理费导致护理费过高；另外，在贾玉华的住院病历中载明史法强仅在住院期间有5天的签名，贾玉华却主张了165天超过了史法强的护理期间，泰康保险公司不认可该护理费用。6.对于贾玉华主张的残疾赔偿金，在第一次诉讼中主张了17年，而本次庭审主张了18年，残疾赔偿金的年限应当为定残前一日，也就是说残疾赔偿金年限应当为17年。7.对后续治疗费用，贾玉华应在实际产生后另行主张；交通费因没有提供相应的发票，泰康保险公司酌情支付500元；对于残疾辅助器具费因无相关的医嘱，也没有进行任何鉴定，泰康保险公司不应承担；对于精神损害赔偿金，贾玉华主张过高，应当为4,000元。8.泰康保险公司不承担保全费、诉讼费和鉴定费。在原审一审时，原告贾玉华提交以下证据：1.（2018）鲁1525民初2441号民事判决书一份，拟证明本次事故的基本情况；2.住院病历六份、医疗费单据十张，拟证明贾玉华被撞伤后，针对受伤的部位进行了相应的治疗，共住院129天，医疗费为107,363.22元；3.贾玉华的身份证、户口本各一份，护理人员包炳丽的身份证、结婚证、户口本各一份，护理人员史法强的驾驶证、从业资格证各一份，河南铁牛物流有限公司及车主证明、村委会证明各一份，车主身份证、河南铁牛物流有限公司车辆营运证、行驶证各一份，拟证明贾玉华及护理人员包炳丽的户籍代码为122，平时在冠县城里打零工，其赔偿应按城镇居民标准；护理人员史法强从事交通运输行业，应按交通运输行业标准计算；4.鉴定报告书及鉴定费单据各两份，拟证明贾玉华构成十级伤残和八级伤残各一个，误工时间为430日，护理期限为165日，第一次住院期间两人护理，营养费3,600元，鉴定费3,880元，后续治疗费13,000元；5.保全费单据一份，拟证明支出保全费520元；6.残疾辅助器具费单据两份，拟证明支出辅助器具费205元；7.交通费单据九份，拟证明支出交通费3,485元。被告赵玉岭质证称，对上述证据没意见。被告泰康保险公司质证称，对证据1无异议。对于证据2，对其中冠县中心医院2018年3月29日的病历、山东省千佛山医院2018年3月29日至2018年4月25日的病历、冠县中心医院2018年4月25日至2018年5月17日的病历的真实性无异议，在最后一份病历中显示贾玉华恢复良好；对其中山东省千佛山医院2018年7月6日至2018年7月8日、2018年10月19日至2018年11月27日、2019年2月22日至2019年4月2日的三份病历的真实性无异议，但是该三份病历显示医疗费付费方式为城镇职工基本医疗保险，因此泰康保险公司不承担其实际报销的费用；另外，该三份病历出入院记录均显示患者个人原因拒绝手术治疗，并自行外用其他药品私自治疗。从贾玉华提交的病历中可以看出，贾玉华先后六次入院，结合后三份病历的相关记载，不排除贾玉华因自身原因导致伤情趋于严重，泰康保险公司于庭后三日内提交对贾玉华医疗费用关联性的书面鉴定申请，逾期视为放弃。对其中医疗费的真实性无异议，但是对其关联性不认可，理由同对病历的质证意见；另外要求贾玉华明确通过城镇职工医疗保险所报销的数额，该数额应当扣除，请法院依法核实。对于证据3，对其中贾玉华的身份证、户口本无异议，但是显示贾玉华为农村户口，应按照农村标准计算；对其中护理人员的身份信息及相关证件的真实性无异议，但是不认可其证明目的。对其中河南铁牛物流有限公司以及马子傲出具的证明的真实性不予认可，该证据形成于2019年7月15日，为单方制作形成，且无工资流水等其他证据予以佐证；其中河南铁牛物流有限公司的营运证及行驶证均为复印件，对其真实性不认可。对证据4的真实性无异议，但是该两份鉴定报告的形成过程即鉴定机构的选择以及贾玉华的体检等程序均未通知泰康保险公司，程序存在瑕疵；另外，关于鉴定的伤残等级及三期的报告中将贾玉华后几次住院的情况一并予以记载并纳入了评定的范围之内，结合病历中显示自身拒绝治疗等自身原因导致伤情趋重，泰康保险公司认为该鉴定评定的伤残等级过高，三期过长，泰康保险公司于庭后三日内提交关于贾玉华伤残及三期的书面鉴定申请，逾期视为放弃。对鉴定费发票无异议，但是该费用属于间接费用，泰康保险公司不承担。对证据5的真实性无异议，但是该费用属于间接费用，泰康保险公司不承担。对证据6的真实性无异议，出库单显示金额为205元，但是发票仅有200元，且无相关医嘱，泰康保险公司不同意赔偿。对证据7的真实性无异议，但是对其关联性不予认可，其中有五份油票购买方为贾玉华，与事实不符，请法院酌情认定交通费。被告赵玉岭未提供证据。被告泰康保险公司提交商业保险单一份，拟证明商业险存在免赔。本案在第一次起诉时，泰康保险公司已经提交了保单，保单下部重要提示部分明确保险合同组成部分包含条款等，该条款第二章第24条第3项第1款明确载明，车辆未检验属于免责，该条款加黑加粗，故泰康保险公司商业险免赔。原告贾玉华质证称，该条款为格式条款，不认可其证明目。被告赵玉岭质证称，不认可商业险存在免赔。在原审二审及本次重审时，原告贾玉华及被告赵玉岭、泰康保险公司均未提供证据。本院出示泰安正合司法鉴定所出具的关于泰正司鉴所〔2019〕临鉴字第129号《司法鉴定意见书》的补充说明一份，明确了贾玉华自2018年3月29日至2018年4月25日在山东省千佛山医院住院治疗期间需要2人护理的事实。贾玉华和赵玉岭质证称，对该说明无异议。泰康保险公司质证称，对该说明的真实性无异议，但从说明中看到贾玉华是因多发伤引起，也就是治疗了贾玉华的其他病症，对此不认可其第一次住院期间的护理情况，护理人数应当为1人，且也印证了贾玉华在治疗中治疗了其他病症，对于用于其他病症的用药不承担责任。被告泰康保险公司在本次重审前曾提出了关于贾玉华医疗费、伤残等级等与案涉事故之间是否存在因果关系及参与度的司法鉴定。在本次重审时，本院依法出示了本院（2019）鲁1525技701号委托鉴定结案报告及山东交通学院司法鉴定中心出具的《退鉴通知书》，载明：“因根据现有送检材料，经反复审阅，鉴定材料不充分，不具备鉴定条件，予以退鉴。”贾玉华、赵玉岭、泰康保险公司对上述材料均无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：虽然被告泰康保险公司对贾玉华提交的河南铁牛物流有限公司的营运证、行驶证和出具的证明以及车主马子傲出具的证明有异议，但是再结合史法强的驾驶证和从业资格证，可以认定史法强从事交通运输行业的事实。根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定以下事实：2018年3月29日12时42分许，赵玉岭驾驶鲁Ｐ×××**号小型普通客车，沿省道260线由南向北行驶至34KM+800M处与贾玉华驾驶的电动自行车相撞，致使贾玉华受伤，两车辆不同程度损坏。冠县交警大队作出聊冠公交认字[2018]第00052号道路交通事故认定书，认定赵玉岭承担主要责任，贾玉华承担次要责任。本院于2018年9月10日对本案交通事故作出（2018）鲁1525民初2441号民事判决书（已发生法律效力），判决：“一、被告泰康在线财产保险股份有限公司在交强险责任限额内赔偿原告贾玉华医疗费10000元（含该公司已支付的10000元）；二、被告泰康在线财产保险股份有限公司在第三者商业保险限额内赔偿原告贾玉华医疗费80933.93元（含应返还被告赵玉岭的18964元）；三、驳回原告贾玉华的其他诉讼请求。”上述费用包括：2018年3月29日在冠县中心医院当日的治疗费用、2018年3月29日至2018年4月25日在山东省千佛山医院住院治疗27天的费用、2018年4月25日至2018年5月17日在冠县中心医院住院治疗22天的费用，以及门诊费用和济南药店支出的药品费用。该判决书还载明：鲁Ｐ×××**号小型普通客车的登记车主为赵玉岭，该车辆于事发时检验有效期至2017年10月。鲁Ｐ×××**小型普通客车在泰康保险公司投保交强险一份和限额为100万元的三者责任险附加不计免赔，保单起止日期为2017年11月1日至2018年10月31日，事故发生在保险期间内；依照交通事故责任认定意见和法律规定，赵玉岭与贾玉华赔偿比例确定为8：2，泰康保险公司应在商业三者险限额内承担赔偿责任。贾玉华还于2018年7月6日至2018年7月7日在山东省千佛山医院住院治疗1天，提交住院费单据1,069.4元；于2018年10月19日至2018年11月27日在山东省千佛山医院住院治疗39天，提交住院费单据38,123元；于2019年2月22日至2019年4月2日在山东省千佛山医院住院治疗39天，提交住院费单据66,318.6元；另提交2018年7月6日至2019年4月30日在山东省千佛山医院的门诊治疗费单据共计826.22元，上述费用共计106,337.22元。贾玉华还提交了冠县经济开发区马玉村卫生室的处方笺，载明支出费用1,026元。事故发生后，贾玉华分六次入院治疗共计129天。另，贾玉华住院病历中的出入院记录中显示有史法强的签名。2019年6月12日，贾玉华之伤经泰安正合司法鉴定所鉴定，该鉴定所作出泰正司鉴所〔2019〕临鉴字第129号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“一、被鉴定人贾玉华右眼动眼神经麻痹右眼外斜视，依照《人体损伤致残程度分级》5.10.210）之规定，构成十级伤残；右踝关节强直固定于非功能位，依照《人体损伤致残程度分级》5.8.69）之规定，构成八级伤残。二、被鉴定人贾玉华定残后不构成护理依赖；误工时间为400日；护理期限为150日，伤后第一次住院期间的护理人数为2人（即2018年3月29日至2018年4月25日在山东省千佛山医院的住院治疗期间），余为1人护理；营养费用为3,600元；内固定物取出期间的误工时间为30日；护理期限为15日。”后泰安正合司法鉴定所于2019年7月22日作出泰正司鉴所〔2019〕临鉴字第129-1号《补充司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人贾玉华后续治疗费约需13,000元。”贾玉华为此支出鉴定费3,880元。泰康保险公司于2019年7月25日提交了书面鉴定申请书，申请对贾玉华的伤残等级、误工时间、护理人数及期限等进行重新鉴定。泰康保险公司申请对贾玉华的医疗费、伤残等级等与案涉事故之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。2020年5月22日，山东交通学院司法鉴定中心出具《退鉴通知书》，载明：“因根据现有送检材料，经反复审阅，鉴定材料不充分，不具备鉴定条件，予以退鉴。”2018年12月25日，贾玉华从冠县宜中医疗器械经营部处购买了QH邦泰牌扭动助行器1个，花费100元；2018年12月28日，贾玉华从冠县宜中医疗器械经营部处购买了津互邦牌大便椅1个，花费105元；上述残疾辅助器具费共计205元。另查明，贾玉华在事故发生时的年龄为62周岁，定残时年龄为63周岁。史法强与贾玉华系母子关系，与包炳丽系夫妻关系。贾玉华、史法强、包炳丽的户籍地址均为冠县，其城乡分类代码为122，适用城镇标准。本院认为，本案系一起因机动车肇事致人身损害引起的赔偿纠纷。贾玉华因案涉事故所致损失应按案涉事故生效判决确认的事实和法律关系予以处理。本案中，泰安正合司法鉴定所对贾玉华的伤残等级、误工时间、护理时间及期限等作出了司法鉴定意见书，虽然泰康保险公司提出了重新鉴定申请，但是该出具该司法鉴定意见书的鉴定机构、鉴定人员具有鉴定资格，鉴定程序合法、鉴定结论明确，符合法律程序。故对于泰康保险公司申请重新鉴定的请求，本院不予准许。泰安正合司法鉴定所还对贾玉华的后续治疗费作出了司法鉴定意见书，符合法律程序，本院对该费用的数额予以认定。对于贾玉华提出的要求赔偿残疾辅助器具费的主张，因无相关的医嘱，也未进行司法鉴定，故对于该主张，本院不予支持。本案中，泰康保险公司还提出了对贾玉华的医疗费、伤残等级等与案涉事故之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定的申请，但是因鉴定材料不充分，导致鉴定程序无法进行。结合贾玉华提交的六份住院病历中记载的内容以及本院已生效的（2018）鲁1525民初2441号民事判决书，可以认定贾玉华治疗所产生的费用及伤残等级等与案涉事故具有关联性。对于贾玉华提出的要求赔偿在马玉村卫生室治疗费用的主张，因贾玉华仅提供了手写处方笺，无法证实该处方笺的真实性及与本案的关联性，故对于该主张，本院不予支持。本案中，泰康保险公司表示贾玉华主张的护理费用过高。护理人员史法强提供了其自身具有从事交通运输行业的资质以及雇主及河南铁牛物流有限公司出具的其从事交通运输行业的证明，可以认定史法强的护理费按照交通运输行业的标准计算。对于住院期间的护理，虽然史法强在住院病历中仅有几次签名，但是在住院期间也并不需要每天签名，且贾玉华在山东省千佛山医院治疗之需，再加上子女照顾父母也是人之常情，可以认定在贾玉华住院期间是由史法强护理，其余时间由包炳丽护理。对于贾玉华的误工费，虽然贾玉华已超过60周岁，但是结合实际以及贾玉华所提交的村委会出具的证明，可以认定贾玉华还在从事具体劳动，应当向其支付误工费用。依照贾玉华的诉讼请求和法律规定，贾玉华在本次诉讼中的损失项目和数额为：医疗费106,337.22元、住院伙食补助费30元×129天=3,870元、误工费115.97元×400天×90%=41,749.2元、护理费255.09元×129天+115.97元×63天（27天+36天）=40,212.72元、残疾赔偿金42,329元×17年×32%=230,269.76元、营养费3,600元、后续治疗费13,000元、鉴定费3,880元、交通费酌定为2,000元、精神损害抚慰金酌定为4,000元，以上合计为448,918.9元。综上，泰康保险公司应在交强险责任限额内赔偿贾玉华精神损害抚慰金4,000元、残疾赔偿金106,000元，共计110,000元；并在商业三者险限额内按80%的比例赔偿贾玉华的其他各项损失（448,918.9元-110,000元-3,880元）×80%=268,031.12元。赵玉岭赔偿贾玉华3,880元×80%=3,104元。综上，经本院审委会讨论决定，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条的规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告贾玉华110,000元；二、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告贾玉华268,031.12元；三、被告赵玉岭于本判决生效后十日内赔偿原告贾玉华3,104元；四、驳回原告贾玉华在本次诉讼中的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,448元，由原告贾玉华负担1,691元，由被告赵玉岭负担6,757元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判长  胡光跃审判员  张劲松审判员  张其峰二〇二〇年九月四日法官助理张熙岩书记员程圆圆