汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初2280号原告：黄俊英，男，1963年9月3日出生，汉族，住汕头市****************，公民身份号码440*0*19**********。委托诉讼代理人：杨凤杰，系广东法帆律师事务所律师。被告：黄奕福，男，1972年9月9日出生，汉族，住潮州市饶平县**********之4号，公民身份号码440************711。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：李芳菲，陈曦，均系广东思迪律师事务所律师。原告黄俊英诉被告黄奕福、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司(下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月18日立案受理后，依法适用简易程序，于9月22日公开开庭进行了审理。原告黄俊英的委托诉讼代理人杨凤杰、被告黄奕福、被告保险公司的委托诉讼代理人李芳菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”）的限额内赔偿原告损失124911.34元；2.被告黄奕福对超过保险责任范围部分承担赔偿责任3.案件的全部诉讼费用、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2020年2月6日11时40分左右，被告黄奕福驾驶粤D*****号牌重型特殊结构货车沿汕头市***自北往南方向行驶，途经护堤路马西中路口实施右转弯时，该车的车头右前部等处与沿护堤路自北往南方向行驶由原告驾驶的粤D*****号牌二轮摩托车的左后侧等处发生碰撞，造成原告受伤及摩托车损坏的交通事故。2020年3月2日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄奕福负全部责任，原告不承担本事故责任。事故发生后，原告被送往汕头太安骨科医院治疗至2020年3月20日出院，共住院43天。事故造成原告十级伤残。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费5000元、住院伙食补助费5300元、后续治疗费12000元、营养费1800元、康复费2000元、护理费16440元、误工费12949.34元、交通费1590元、残疾赔偿金62832元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4010元。粤D*****号牌重型特殊结构货车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险(保险金额为1000000元，含不计免赔率）。被告保险公司作为粤D*****号牌重型特殊结构货车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。为此，原告于2020年8月18日向本院提起诉讼，诉请如前。被告黄奕福辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已为原告垫付医疗费门诊医疗费1756元、住院医疗费32346.62元。本被告有符合驾驶车辆的驾驶证，虽然过期没年审，但过后也有去办理年审手续，符合规定的。驾驶证效期是2023年12月24日到期，因为是B证，要求在每年12月26日前需进行年审，但有三个月时间可以展期，发生事故是在2020年2月6日，事故发生在本被告驾驶证年审展期三个月内，所以符合法律规定，现在驾驶证也办理了年审手续。肇事车辆已在被告保险公司处投保，应由被告保险公司承担赔偿责任，其他意见和被告保险公司一致。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，一、根据本案事故认定书记载，被告黄俊英事故时处于驾驶证逾期未审验状态，被告黄俊英驾驶被保险机动车造成原告的损失属于本被告交强险和商业第三者险责任免除的情形。基于本被告在投保人投保时已尽到提示和明确说明的义务，故此，请法院判决原告的损失由被告黄俊英承担。二、原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏依据，（一）二次手术的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费鉴定机构评定原告二次手术需护理10天，系过度评价且并非必然发生，请法院驳回原告上述的赔偿请求。（二）医疗费本被告仅承担基本医疗保险标准用药费用。故此，原告医疗费中的非基本医疗保险标准费用3000元应由被告黄俊英承担。并且，本被告已为原告垫付了医疗费10000元，该款应在本被告须承担赔偿款中予以抵除。（三）鉴定机构评定原告的后续治疗费为12000元明显过高，本被告认为原告的后续治疗费应不超过8000元。况且，后续治疗费不是已实际发生的费用，不属于本被告的保险赔偿范围。原告出院时已医疗终结，客观上应不存在继续产生康复费损失的事实，鉴定机构评定原告存在康复费损失也是没有事实根据。现原告主张赔偿后续治疗费，后又提出赔偿康复费则属于重复主张赔偿。营养费依法应以500元为限。（四）护理费，根据本案鉴定机构引用《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定评定原告的护理期及护人数，但从该规范反映，根本没有关于伤者每日配备2名护理人员的规定，鉴定机构评定原告伤后前43天需每日配备2名护理人员明显缺乏依据。并且，结合原告伤情，其护理期最长应不超过60天。因此，鉴定机构评定原告二次手术护理期10天已超过鉴定规范规定的上限，是错误的，而原告据该鉴定结论提出赔偿主张明显是不成立的。（五）根据原告提交的证据反映，事故发生后原告的用人单位并未停发其工资，即原告并未因本次事故而导致减少收入。即使原告确因本次事故而导致减少收入，其主张赔偿12949.34元也是不成立的。第一，原告提出赔偿误工费12949.34元未有相应依据，从证据反映，原告事故后领取工资与事故发生前基本相当，仅有2019年12月30日领取的一笔为21153.95元与平时存在较大差别，而该笔所谓工资收入，实质上并非一个月（可能年终福利），不能作为该月份收入列入分摊。第二，鉴定机构评定原告的误工期为130天违反相关法律规定。依据相关司法解释，原告的误工期最长仅能计算至定残前一日，即最长仅为101天。而本案司法鉴定机构评定原告的误工期为130天，系机械的依据相关鉴定规范所作出，并未考虑原告自事故发生时至定残前一日的实际天数，造成评定结论与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定相悖。原告在本案已主张了残疾赔偿金，而残疾赔偿金的性质即是对原告因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。现原告既主张赔偿的残疾赔偿金，又主张赔偿超过定残前一天的误工费，实质上出现了重复主张赔偿的情形。（六）残疾赔偿金依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，认定原告户籍性质时应首先以户籍登记信息为准。若原告在本案未提交其《居民户口簿》，无法明确其户籍性质。请法院推定原告为农业户口，并适用农业户口的标准予以计算原告残疾赔偿金。（七）原告主张赔偿的精神损害抚慰金过高，请法院给予降低。(八)交通费原告提出赔偿交通费1590元，但未能提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D*****号牌重型特殊结构货车投保情况，有《道路交通事故认定书》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车综合商业保险保险单》为据，二被告也予以承认，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告事故当日即2020年2月6日前往汕头市第四人民医院门诊，门诊医疗费用为1756.00元，同日，转院至汕头太安骨科医院住院治疗，于2020年3月20日出院，共住院43天。住院期间的医疗费为37346.62元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元，被告黄奕福垫付医疗费34102.62元。2020年4月23日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残等级、后续治疗费、营养费、住院期间以及出院后护理人数及时间、误工时间等事项进行鉴定。根据原告的申请，本院委托广东东华民司法鉴定所进行鉴定。该所于2020年5月18日作出鉴定意见：原告构成十级伤残；伤残评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算，伤残评定后需行左锁骨内固定取出费用12000元（需住院10天）；康复费2000元；营养费1800元；误工期130天；护理期70天（建议：护理期内，住院期间43天配护理人员2名/天，出院后17天及后续手术治疗10天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费4010元。另查明，原告系广东电网有限责任公司汕头供电局员工，从2017年1月份起至2020年2月份，共38个月，总收入为232326.81元，月平均工资为6113.86元。事故发生后，即2020年3月、4月、5月工资收入分别为3565.53元、3158.70元、3685.51元。上述事实有原告提供的中国工商银行股份有限公司汕头公园支行《活期历史明细清单》为据，足于认定。另外，被告黄奕福的驾驶证证号：440************711，准驾车型：B2，有效期限：2013年12月26日至2023年12月26日，发生事故时，证件处于逾期未审验状态。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告黄奕福应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。被告保险公司是粤D*****号牌重型特殊结构货车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告黄奕福赔偿的损失。被告保险公司抗辩发生事故时被告黄奕福驾驶证没有年审，属于无证驾驶，依保险合同约定，属于责任免除的情形，不予赔偿。本院认为，被告黄奕福的驾驶证有效期至2023年12月24日止，发生事故时，被告黄奕福的驾驶证虽没有办理年审手续，但只是违反行政法规的行为，并不因此丧失驾驶资格，故被告保险公司的抗辩事由不成立，本院不予采纳。二被告抗辩原告二次手术的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费鉴定机构评定原告二次手术需住院10天，系过度评价且并非必然发生。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故二被告的抗辩事由不成立，不予采纳。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告在汕头市第四人民医院的门诊医疗费为1756.00元和在汕头太安骨科医院住院医疗费为37346.62元，有《疾病证明书》《出院小结》《入院记录》《广东省医疗收费票据》《汕头通用机打发票联》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告主张按住院43天和第二次手术住院10天，以每天100元计算为5300元，依法有据，本院予以采纳。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，伤后前43天的护理费为12900元（43天×2人×150元/天）、出院后17天及后续手术治疗10天的护理费为3540元(17天×1人×120元/天＋15天×1人×150元/天)，合共16440元。4.后续治疗费、康复费、营养费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为12000元、2000元、1800元。二被告抗辩原告主张后续治疗费、康复费属于重复主张赔偿。依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。因此，原告请求康复费、后续治疗费并不重复请求，二被告的抗辩事由不成立，不予采纳。5.误工费：《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。依本院查明事实，本案原告系广东电网有限责任公司汕头供电局员工，有固定收入，至事故前近三年的月平均工资为6113.86元，根据司法鉴定机构的鉴定意见原告的误工期为130天，结合本案发生的时间和原告每月发放工资的时间节点，本院认定原告存在误工时间为2020年3月、4月、5月，原告2020年3月、4月、5月的收入分别为3565.53元、3158.70元、3685.51元，因此，原告2020年3月、4月、5月存在实际减少的收入，即分别为2548.33元(6113.86元－3565.53元)、2655.16元(6113.86元－3158.70元)、2428.35元(6113.86元－3685.51元)，原告的误工费合共为7631.84元。被告保险公司抗辩误工时间只能计至定残前一日，本案原告的误工时间130天是经本院依法委托的鉴定机构作出的，具有证明效力，因此，被告保险公司的抗辩事由不成立，不予采纳。6.交通费：按就医为每天30元，以住院天数43天和二次手术10天，其交通费为1590元。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：原告主张按2019年汕头市***民人均可支配收入31416元，伤残的赔偿指数按10%计算，自定残之日起按7年计付，即62832元(31416元/年×20年×10%)。本案事故发生于2020年1月1日以后，原告户口性质无论城镇居民还是农村居民，残疾赔偿金的赔偿标准一律均按本年度城镇居民人均可支配收入计付，二被告的抗辩事由不成立，不予采纳。8.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故造成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。上述各项损失合共153696.46元。鉴于被告黄奕福应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，故被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告153696.46元，扣除被告保险公司已垫付医疗费10000元和被告黄奕福垫付医疗费34102.62元，实应赔偿原告109593.84元（153696.46元-10000元-34102.62元）。被告黄奕福已垫付的医疗费34102.62元，可依法向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费由败诉一方承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者商业责任险的责任限额内赔偿原告黄俊英的损失109593.84元；二、驳回原告黄俊英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1399元（已减半收取）由原告负担153元、被告保险公司负担1246元，受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告1246元。原告伤残鉴定费4010元由被告保险公司负担，鉴定费原告已支付，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告4010元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年九月二十八日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。