文书内容重庆市南川区人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0119行初93号原告重庆剑涛铝业有限公司，住所地重庆市涪陵区马鞍居委**（李渡工业园区内），社会同一信用代码91500102663592940J。法定代表人胡艾滔，该公司总经理。委托代理人罗国贵，该公司职工。委托代理人张娟，重庆万忠律师事务所律师。被告重庆市涪陵区社会保险局，住所地重庆市涪陵区顺江大道**，社会统一信用代码12500102451944422C。法定代表人杨伟，该局局长。出庭行政负责人任华，该局副局长。委托代理人况梅，该局工伤保险待遇科科长。被告重庆市涪陵区人力资源和社会保障局，住所地重庆市涪陵区兴华中路**，统一社会信用代码115001026992617568。法定代表人蒋丰陵，该局局长。委托代理人蒋于福，该局政策法规科科长。第三人吴**成，男，汉族，1963年4月2日出生，住四川省南江县。委托代理人吴容（吴**成之女），女，汉族，1989年2月18日出生，住四川省旺苍县。原告重庆剑涛铝业有限公司（以下简称剑涛铝业公司）诉被告重庆市涪陵区社会保险局（以下简称涪陵区社保局）、重庆市涪陵区人力资源和社会保障局（以下简称涪陵区人社局）、第三人吴**成劳动社会保障行政给付及行政复议一案，于2020年8月7日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告剑涛铝业公司委托代理人罗国贵、张娟，被告涪陵区社保局行政负责人任华及委托代理人况梅，被告涪陵区人社局委托代理人蒋于福，第三人吴**成委托代理人吴容到庭参加了诉讼。被告涪陵区人社局函告行政负责因公务原因未能出庭。本案现已审理终结。剑涛铝业公司于2020年5月18日向涪陵区社保局申请支付吴**成一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。涪陵区社保局于2020年5月20日作出《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》，以剑涛铝业公司中断缴纳吴**成工伤保险费为由不予支付。经行政复议，涪陵区人社局于2020年7月28日作出涪人社复决字﹝2020﹞1号行政复议决定，维持了涪陵区社保局《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》。原告剑涛铝业公司诉称，吴**成原为剑涛铝业公司职工，解除劳动关系后检查出职业病并被认定为工伤，经鉴定为伤残七级。吴**成从业期间依法缴纳了工伤保险。剑涛铝业公司于是向涪陵区社保局申请支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金等工伤保险待遇。涪陵区社保局作出不予支付的处理意见。剑涛铝业公司认为，剑涛铝业公司在吴**成从业期间为其缴纳了工伤保险费，且吴**成的职业病形成于参保时间之内，因此应当有工伤保险基金支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。涪陵区社保局改变涪陵区人社局《认定工伤决定书》的事实，法律适用错误。申请行政复议后，涪陵区人社局自己改变《认定工伤决定书》的事实，复议维持决定也是错误的。为此，诉请人民法院判令撤销涪陵区社保局《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》及涪陵区人社局涪人社复决字﹝2020﹞1号行政复议决定。剑涛铝业公司举示了如下证据：1.《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》；2.涪人社复决字﹝2020﹞1号《行政复议决定书》；3.涪人社伤险认字﹝2018﹞540号《认定工伤决定书》；4.涪陵劳初鉴字[2018]593号《初次鉴定结论书》；5.重庆市社会保险参保证明（个人历年）；6.关于辞退吴**成的处理函；7.通报；8.关于辞退吴**成的处理函的批复；9.解除（终止）劳动合同通知书。被告涪陵区社保局辩称，2017年4月18日，剑涛铝业公司以辞职原因为由办理了吴**成停保手续。剑涛铝业公司解除与吴**成劳动关系的行为后被认定为违法解除。2019年9月20日，涪陵区劳动人事仲裁委员会裁决，剑涛铝业公司于吴**成解除劳动关系。2017年5月至2019年9月期间，剑涛铝业公司在用工期间未依法为吴**成缴纳工伤保险。因此，《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》不予支付的决定事实清楚，法律适用正确，请求人民法院公正判决。涪陵区社保局在法定期限内举示了如下证据：1.重庆市社会保险参保证明（个人历年）；2.涪人社伤险认字﹝2018﹞540号《认定工伤决定书》；3.涪陵劳初鉴字[2018]593号《初次鉴定结论书》；4.《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》；5.（2018）渝0119行初192号行政判决书；6.（2019）渝03行终86号行政判决书；7.（2019）渝行申395号行政裁定书；8.涪劳人仲字﹝2020﹞第53号《仲裁裁决书》；9.涪人社复决字﹝2020﹞1号《行政复议决定书》；10.《职业病防治法》；11.《劳动合同法》；12.《社会保险法》；13.《重庆市工伤保险实施办法》。被告涪陵区人社局辩称，收到复议申请后，涪陵区人社局向申请人送达了受理通知书，同时将有关法律文书和复议申请书副本送达涪陵区社保局。涪陵区社保局在法定期限内提交了书面答复、证据材料及文件依据。涪陵区人社局在法定期限内做出复议决定并送达，复议程序合法。涪陵区社保局的处理意见事实清楚、使用法律法规正确、程序合法，依法应予维持。剑涛铝业公司诉请撤销的事实和理由不成立。综上请求人民法院判决驳回剑涛铝业公司的诉讼请求。涪陵区人社局在法定期限内举示了如下证据：1.复议申请书；2.《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》；3.行政复议受理通知书；4.行政复议答复通知书；5.涪人社复决字﹝2020﹞1号《行政复议决定书》；6.送达回证；7.行政复议答复书。第三人吴**成陈述，解除劳动关系的时间是认定了的。吴**成无证据举示。经举证质证，剑涛铝业公司对涪陵区社保局举示的证据1、证据2、证据3的真实性合法性关联性无异议；对证据4真实性无异议，合法性关联性有异议；对证据5、证据6、证据7、证据8、证据9的真实性合法性予以认可，关联性不予认可；对证据10、证据11、证据12、证据13的真实性合法性予以认可，关联性不予认可。涪陵区人社局、吴**成对涪陵区社保局的证据真实性合法性关联性予以认可。剑涛铝业公司对涪陵区人社局举示的证据1、证据3真实性合法性关联性予以认可；对证据2、证据5与涪陵区社保局举示的证据相同质证意见也一致；对证据4、证据6、证据7、证据8、证据9由法庭依法查明。涪陵区社保局、吴**成对涪陵区人社局举示的证据均无异议。涪陵区社保局对剑涛铝业公司举示的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5真实性、合法性、关联性无异议；对证据5、证据6、证据7、证据8、证据9真实性、无异议，合法性关联性有异议。涪陵区人社局对剑涛铝业公司举示的证据1、证据2、证据3真实性合法性予以认可，对证明目的不予认可；对证据4真实性合法性关联性予以认可；证据6、证据7、证据8、证据9是单位的处理过程。吴**成对剑涛铝业公司举示的证据6、证据7、证据8、证据9不予认可，其余予以认可。本院对上述证据认证如下：原、被告提交的所有证据来源合法，能够反映案件相关事实，能够作为本案证据使用。经审理查明，2007年12月12日至2013年12月8日期间，吴**成在重庆新桥华福铝业有限公司工作。2013年12月9日，吴**成与剑涛铝业公司签订了无固定期限劳动合同，随后回家休养身体。2015年5月14日，吴**成回到剑涛铝业公司上班。2015年11月3日，吴**成再次请假回家休息。2016年10月间，吴**成与剑涛铝业公司失去联系。2017年2月，剑涛铝业公司停发了吴**成的工资。2017年4月6日，剑涛铝业公司单方解除了与吴**成的劳动合同。2017年7月12日，剑涛铝业公司与吴**成再次取得联系。2017年8月18日，在取得剑涛铝业公司认可后，吴**成前往重庆市涪陵区疾病预防控制中心检查，结论为疑似尘肺。2018年3月6日，吴**成经重庆市渝中区职业病鉴定委员会鉴定为职业性矽肺壹期。2018年6月15日，涪人社伤险认字﹝2018﹞540号认定工伤决定：吴**成所患职业性矽肺壹期为工伤。剑涛铝业公司对认定工伤决定不服提起行政诉讼，一审二审再审均不认可剑涛铝业公司与吴**成已解除劳动关系。2019年9月20日，剑涛铝业公司书面通知吴**成解除劳动合同。2020年4月23日，涪劳人仲案字﹝2020﹞第53号仲裁裁决驳回了吴**成要求支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗医疗补助金等仲裁请求。2020年5月18日，剑涛铝业公司向涪陵区社保局申请支付吴**成的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。涪陵区社保局经调查，剑涛铝业公司为吴**成缴纳工伤保险费期间为2014年1月至2017年4月，后于2020年5月20日以“剑涛铝业公司在明知吴**成患有职业病，在未对吴**成进行离岗前健康检查的情况下，单方通知吴**成解除无固定期限劳动合同，并中断缴纳工伤保险费的行为违反了《职业病防治法》《劳动合同法》《社会保险法》和《重庆市工伤保险实施办法》等法律和政策规定，因此要求从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金不符合相关政策规定”为由，作出不予支付的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的而处理意见》。2020年7月2日，剑涛铝业公司向涪陵区人社局申请行政复议。涪陵区人社局于7月6日受理后，向涪陵区社保局送达行政复议答复通知书，后根据人社部发﹝2013﹞34号《关于执行若干问题的意见》第九条“未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照条例规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，于2020年7月28日作出涪人社复决字﹝2020﹞1号行政复议决定，维持涪陵区社保局《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》。本院认为，《中华人民共和国保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。“用人单位未依法缴纳工伤保险费”包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。同理，“应当参加工伤保险而未参加工伤保险”也应包括自始未参加和参加后未按时足额缴纳工伤保险费用两种情形。本案中，剑涛铝业公司在2014年1月至2017年4月期间为吴**成按时足额缴纳了工伤保险费用；后因不当断定其与吴**成的劳动关系已自2017年4月6日解除，自2017年5月起一直未为吴**成缴纳工伤保险费用。在劳动关系未合法解除的情形下，剑涛铝业公司未为吴**成继续参加工伤保险并缴纳费用，属于未依法缴纳工伤保险费和应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情形。因此，吴**成发生工伤后的工伤保险待遇，应当由剑涛铝业公司按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付。综上所述，涪陵区社保局以剑涛铝业公司中断缴纳工伤保险费的行为违反《社会保险法》的规定为由，作出不予支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》事实清楚、证据充分、适用法律正确，本院依法予以支持。涪陵区人社局履行行政复议过程中依法履行了复议职责，复议程序合法、复议决定正确。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十九条之规定，判决如下：驳回原告重庆剑涛铝业有限公司的诉讼请求。本案案件受理费50元，由原告重庆剑涛铝业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  丁瑶进人民陪审员  郑孝容人民陪审员  王立明二〇二〇年九月二十八日法官 助理  袁钦明书 记 员  卓枫淋