太原市小店区人民法院民事判决书（2020）晋0105民初4481号原告：管锦秀，女，1994年12月24日出生，汉族，住太原市。委托诉讼代理人：梁建康，太原市小店区法山律师服务所法律工作者。委托诉讼代理人：张建仓，太原市小店区法山律师服务所法律工作者。被告：山西博纳润泽文化传媒有限责任公司，住所地山西省太原市小店区长治路**山西世贸中心****，统一社会信用代码：×××。法定代表人：吴泽，执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：马煜博，北京大成（太原）律师事务所律师。原告管锦秀与被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告管锦秀的委托诉讼代理人梁建康、张建仓，被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司的委托诉讼代理人马煜博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。管锦秀向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司一次性支付原告管锦秀伤残补助金、伤残津贴、停工留职期工资、停工留薪期护理费、评残后的护理费、住院伙食补助费、交通费、餐饮费、住宿费、医疗费、康复费、辅助器具费、精神抚慰金、营养费、日常生活必须医疗辅助费用等合计6817469.33元；2、请求判令被告为原告补办各项社会保险；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告管锦秀在被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司处从事编导工作，2017年10月22日双方签订了劳动合同，但被告未按法律规定为原告办理各项社会保险，2018年1月9日，原告被安排到甘肃省天水市出差期间，在甘肃省天水市国道316线2532KM+600M9（娘娘坝镇大桥村）路段发生所乘车辆侧翻，导致原告受伤。天水市第一人民医院诊断为：T12骨折脱位半截瘫（具体伤情见诊断证明），并多次手术治疗。后转入山西大医院、264医院、北京博爱医院、山西中医学院附属医院等多家医院多方治疗，原告双下肢截瘫，二便无功能。需要专人照料日常护理，经太原市劳动能力鉴定委员会并劳鉴【2019】第A0047号劳动能力初次鉴定结论认定原告为二级伤残，大部分护理依赖。并劳鉴【2019】第C0026号工伤职工停工留薪期确认结论书，确认停工留薪期为12个月。由于被告没有为原告办理社会保险事宜，致使原告在受伤后不能得到相应保险待遇，为此，双方就赔偿事宜协商未果。原告不服太原市小店区劳动争议仲裁委员会决的仲裁结果，现依法向贵院提起诉讼，望判如所请。山西博纳润泽文化传媒有限责任公司辩称：1、我方对于赔偿不回避、不推卸责任，但是原告主张的各项赔偿项目应以《工伤保险条例》确定的为准，不应加重被告责任；2、第二项诉讼请求不属于法院受案范围，应当驳回。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告管锦秀于2017年3月至被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司处实习工作，于2017年4月开始发放工资，于2017年6月毕业，于2017年7月建立事实劳动关系，于2017年10月22日，双方正式签订劳动合同，原告从事编导工作，基本薪酬为1800元/月，被告未给原告办理各项社会保险。2018年1月9日，原告被安排到甘肃省天水市出差期间，当日，在甘肃省国道316线2532KM+600M9（娘娘坝镇大桥村）路段发生交通事故，致使原告受伤。事故发生后，原告被送往天水市第一人民医院治疗，后转入山西大医院、中国人民解放军二六四医院、北京博爱医院、山西中医学院附属医院等多家医院多方治疗，在山西、北京共计住院328天。2018年11月2日，太原市人力资源和社会保障局作出并人社审工伤字【2018】1950号认定工伤决定书，认定原告遭受的事故伤害为工伤；2019年1月14日，太原市劳动能力鉴定委员会作出并劳鉴【2019】第A0047号劳动能力初次鉴定结论书，认定原告为贰级伤残，大部分护理依赖。2019年1月14日，太原市劳动能力鉴定委员会作出并劳鉴【2019】第C0026号工伤职工停工留薪期确认结论书，确认原告停工留薪期为12个月，从2018年1月9日起至2019年1月8日止。2019年5月16日，太原市劳动能力鉴定委员会作出并劳鉴【2019】第E0055号工伤职工配置辅助器确认结论书，确认配置的辅助器具为：截瘫行走矫正器，矫形鞋，护理床，防褥疮床垫，防褥疮坐垫，坐便椅，胸腰骶矫形器，腋杖，高靠背轮椅，框式助行器。原告向太原市小店区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委于2020年2月18日作出小店劳人仲裁字【2019】第167号仲裁裁决书，原告不服裁决书，诉至法院。另查明，原告与案外人任屹于2018年2月5日达成人民调解协议书，该协议书载明：“1、任屹赔偿管锦秀误工费、护理费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计110万元（优先赔偿伤残赔偿金、误工费、护理费。其中不包括任屹赔偿管锦秀住院期间的前期医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费等各项费用共计112000元；）2、协议签订后管锦秀无论身体出现任何状况，均不得再要求任屹承担任何形式的法律责任；3、协议签订后管锦秀自行负责出院回家、继续治疗等事宜，任屹不再承担责任……”再查明，事故发生后，被告按照劳动合同约定的工资福利待遇（1800元/月）支付原告停工留薪期（2018年1月9日至2019年1月9日）工资。截止开庭前，被告于2019年2月-2020年7月期间，每月支付原告1800元，共计18个月，合计32400元。上述事实，有道路交通事故认定书、劳动合同书、病历及发票、认定工伤决定书、劳动能力初次鉴定结论书、工伤职工停工留薪期确认结论书、工伤职工配置辅助器确认结论书、仲裁裁决书、人民调解协议书、微信转账记录及庭审笔录等在案佐证，本院予以确认。本院认为，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”故被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司应当承担工伤赔偿责任。关于原告管锦秀工资标准，原告主张没有固定工资的按照社会平均工资计算，故应以5129元/月为标准作为赔偿依据，被告主张根据《山西省实施办法》第二十七条的规定“职工在用人单位工作不满一年发生工伤的，经办机构应当以职工实际工作月数的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇”，故原告受伤前月平均工资应为（1933元+2216.71元+5216.95元+1874元+6666元+2127元+4300元）÷7=3476元。原告管锦秀因此次交通事故造成的损失应依法予以计算，具体应为：1、一次性伤残补助金为3476元*25个月=86900元；2、伤残津贴应按月支付，标准为本人工资的85%，即3476*85%=2954.6元；3、停工留薪期工资，核减被告已经支付的薪资，应为3476元/月*12个月-1800元/月*12个月=20112元；4、生活护理费，根据《工伤保险条例》第三十四条的规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”故被告应自劳动能力初次鉴定结论书作出之日，按月支付原告生活护理费，标准为2017年度职工月平均工资的40%，即5129元*40%=2051.6元；5、停工留薪期护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”及《山西省实施办法》第二十一条第三款：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位可以按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费”的规定，原告的诊断证明中有加强护理等内容，原告最终被鉴定为大部分护理依赖，考虑原告伤情，确实需要护理，被告应支付原告停工留薪期护理费5129元/月*12个月+5129元÷30天*22天=65309.27元；6、住院伙食补助费，双方均认可原告共计住院328天，参照山西省国家机关一般工作人员出差标准，以100元/天为准，被告应支付原告住院伙食补助费为328天*100元=32800元；7、医疗费，依法应先由侵权方承担，原告与侵权人已经达成和解协议，故原告再次主张医疗费本院不予支持；8、交通食宿费，虽然没有医疗机构出具的证明和报经办机构统一的证明，但考虑到其至北京治疗197天的事实及太原各地就医的事实，以及原告提供相关票据，酌情支持20000元；9、工伤康复费，原告虽未到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复，但考虑到原告伤情，以及康复事实，结合原告提供的发票，原告主张康复费用76400元，本院予以支持。10、辅助器具费，根据《关于印发的通知》、《山西省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》的相关规定，结合太原市劳动能力鉴定委员会作出并劳鉴【2019】第E0055号工伤职工配置辅助器具确认结论书，涉及下列辅助器具：1、截瘫行走矫形器（费用限额35200元/副，最低使用年限3年）；2、矫形鞋（费用限额880元/双，最低使用年限1年）；3、护理床（费用限额5100元/个，最低使用年限8年）；4、防褥疮床垫（费用限额2700元/个，最低使用年限8年）；5、防褥疮坐垫（费用限额1000元/个，最低使用年限2年）；6、坐便椅（费用限额400元/只，最低使用年限3年）；7、胸腰骶矫形器（费用限额1900元/具，最低使用年限1年）；8、腋杖（费用限额240元/副，最低使用年限4年）；9、高靠背轮椅（费用限额1750元/辆，最低使用年限3年）；10、框式助行器（费用限额500元/个，最低使用年限4年）。原告于2018年1月9日受伤，考虑到原告伤情，本院计算原告辅助器具费自2018年1月9日至2021年1月9日，按照最高费用限额计算辅助器具费为：1、截瘫行走矫形器35200元；2、矫形鞋880元/双*3双；3、护理床5100元；4、防褥疮床垫2700元；5、防褥疮坐垫1000元/个*2个；6、坐便椅400元；7、胸腰骶矫形器1900元/具*3年；8、腋杖240元；9、高靠背轮椅1750元；10、框式助行器500元，合计56230元。原告对上述辅助器具均未提供票据，但考虑到原告对于辅助器具的通常使用需求，本院酌情支持40000元。原告主张的其他辅助器具费用，超出了工伤职工配置辅助器具确认结论书确认的范围，且被告对此不予认可，故本院不予支持，未发生部分，待实际发生后，原告可另行主张；10、鉴定费500元，有票据为证，本院予以支持。原告主张的精神抚慰金、营养费、日常费用，不属于工伤赔偿项目，本院不予支持。综上，被告应赔偿原告的各项金额分别为：一次性伤残补助金86900元、停工留薪期工资20112元、停工留薪期护理费65309.27元、住院伙食补助费32800元、工伤康复费76400元、交通食宿费20000元、辅助器具费40000元、鉴定费500元，合计342021.27元。核减被告多支付的工资32400元，还应支付309621.27元。另被告还应自2019年1月14日起每月支付原告伤残津贴2954.6元，生活护理费2051.6元，原告主张一次性给付，不符合法律规定，本院不予支持。原告主张一次性支付辅助器具费，被告不同意，尚未实际发生部分，可待实际发生后再另行主张。原告主张判令被告为原告补办各项社会保险，不属于法院受案范围，综上，依照《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十六条、第六十二条，《山西省实施办法》第十条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告管锦秀一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、生活护理费、工伤康复费、辅助器具费、鉴定费、交通费食宿费以上共计309621.27元；二、被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司自2019年1月14日起按2954.6元/月的标准向原告管锦秀支付伤残津贴及按2051.6元/月的标准向原告管锦秀支付生活护理费；三、驳回原告管锦秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元（原告已预交），由被告山西博纳润泽文化传媒有限责任公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 安 沛 二Ｏ二Ｏ年九月十四日书记员 尹旭芳附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十六条、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条、用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《山西省实施办法》第十条、工伤保险基金应当存入社会保障基金财政专户，用于下列项目的支出：（一）、治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）、住院伙食补助费；（三）、到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）、安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚慰金和一次性工亡补助金；（九）、工伤认定调查核实费和劳动能力鉴定费；（十）、工伤预防的宣传、培训等费用；（十一）、法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。第二十条、初次劳动能力鉴定和确认所需费用，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由经办机构从工伤保险基金中支付；未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担。申请再次鉴定或者复查鉴定的，鉴定结论与原鉴定结论一致的，鉴定费用由申请人承担。鉴定结论与原鉴定结论不一致的，用人单位依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由经办机构从工伤保险基金中支付；未依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由用人单位承担。劳动能力鉴定和确认收费标准，由省价格管理部门会同省财政部门和省社会保险行政部门制定。第二十一条、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。第二十二条、工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化的，以复查鉴定结论为依据，享受相应工伤保险待遇，但不包括一次性伤残补助金。经复查鉴定，符合领取伤残津贴，生活护理费的，伤残津贴以复查鉴定结论作出之日前12个月本人平均月缴费工资为基数核定，生活护理费以复查鉴定结论作出前统筹地区上年度月平均工资为基数核定。第二十三条、伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自作出劳动能力鉴定结论的次月计发。第二十六条、职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《条例》第三十六条、第三十七条的规定，与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的，由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发：（一）一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为33个月的本人工资，七级伤残为24个月的本人工资，八级伤残为21个月的本人工资，九级伤残为18个月的本人工资，十级伤残为15个月的本人工资；（二）、一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为21个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为12个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条、被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。