文书内容重庆市南川区人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0119行初78号原告杨小霞（辛某2生前之妻），女，苗族，1966年9月17日出生，住重庆市彭水县。原告辛某1（辛某2三子），男，苗族，2002年6月26日出生，住重庆市彭水县。原告辛道明（辛某2之父），男，苗族，1945年8月9日出生，住重庆市彭水县。原告何碧俸（辛某2之母），女，苗族，1946年5月21日出生，住重庆市彭水县。委托代理人周华美，重庆市彭水县黄家法律服务所法律工作者。被告重庆市涪陵区社会保险局，所在地重庆市涪陵区顺江大道**，统一社会信用代码12500102451944422C。法定代表人杨伟，该局局长。委托代理人夏雪莲，该局副调研员。委托代理人况梅，该局工伤生育保险待遇科科长。原告杨小霞、辛某1、辛道明、何碧俸（以下简称杨小霞等4人）诉被告重庆市涪陵区社会保险局（以下简称涪陵区社保局）工伤保险待遇先行支付一案，于2020年7月14日向本院提起诉讼。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。四原告委托代理人周华美，被告涪陵区社保局委托代理人夏雪莲、况梅到庭参加诉讼。被告涪陵区社保局的行政负责人因公务原因未出庭。本案现已审理终结。杨小霞等4人于2018年11月16日向涪陵区社保局申请工伤保险待遇先行支付。涪陵区社保局于2020年6月15日作出《关于杨小霞等四人工伤待遇支付的答复意见》如下：申请的先行支付的项目不属于工伤保险基金支付范围。此前，南川区人民法院作出了（2019渝01**行初6号行政判决：撤销被告涪陵区社保局于2018年11月27日作出《不予先行支付工伤保险待遇处理决定》，并判令于判决生效之日起60日内重新作出。原告杨小霞等4人诉称，辛某2驾驶摩托车下班途中发生交通事故死亡，经涪陵区人社局认定为工亡。渝彭劳人仲案字（2016）第159号仲裁裁决：康信建筑劳务公司一次性支付杨小霞等4人工伤保险待遇969785元。在执行过程中因康信建筑劳务公司无财产可供执行，彭水县人民法院裁定终结本次执行程序。在杨小霞等4人申请先行支付后，涪陵区社保局于2018年11月27日作出《不予先行支付工伤保险待遇处理决定》。杨小霞等4人不服诉至南川区人民法院，（2019渝01**行初6号行政判决撤销了涪陵区社保局的《不予先行支付工伤保险待遇处理决定》，并责令于判决生效之日起60日内重新作出行政行为。2019年9月20日，涪陵区社保局再次以同样的事实和理由作出《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》。杨小霞等4人再次提起诉讼，南川区人民法院（2019）渝0119行初145号行政裁定驳回了杨小霞等4人的起诉。期间，涪陵区社保局于2020年6月15日作出《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》，告知杨小霞等4人申请的支付项目不属于工伤保险基金支付范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项、第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条、第七条、第八条之规定，杨小霞等4人提出的先行支付工伤保险待遇申请符合法律规定，为此诉请撤销涪陵区社保局《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》，并责令审核支付原告工伤保险待遇969785元。杨小霞等4人为证明其诉求举示了如下证据：1.杨小霞等4人身份证及常住人口登记卡复印件，结婚证、公安机关证明复印件；2.《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》。3.（2019渝01**行初6号行政判决、（2019）渝0119行初145号行政裁定、渝彭劳人仲案字（2016）第159号仲裁裁决书，（2017）渝0243执1337号执行裁定书，涪人社伤险认决字[2016]211号认定工伤决定书，住院病历及死亡医学证明；4.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条、《工伤保险条例》第三十九条、《重庆市工伤保险实施办法》第十条第（八）项。被告涪陵区社保局辩称，辛某2所在用人单位没有依法参加工伤保险并足额缴纳费用，应当由用人单位支付工伤保险待遇。工伤保险待遇先行支付是对伤残职工的人道主义救助，其救助范围包括医疗费用、康复费用、伤残器具辅助费用、劳动能力鉴定费用等，并非所有待遇均属于先行支付范围，请求人民法院判决驳回原告方诉讼请求。涪陵区社保局在庭审中举示了如下证据：1.《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》。经举证质证，本院对原被告举示的证据认证如下：原、被告提交的所有证据来源合法，能够反映案件相关事实，能够作为本案证据使用。经审理查明，辛某2生前与原告杨小霞系夫妻关系，生育有长子辛某3、次女辛某4、三子辛某1。辛道明、何碧俸系辛某2生前父母。重庆市涪陵区康信建筑劳务有限公司（以下简称康信建筑劳务公司）承建了彭水县绍庆街道滨江社区江岸国际小区建筑劳务工程，后将工程的外架劳务分包给自然人何道强。2014年10月10日，何道强雇请辛某2从事钢筋工工作。康信建筑劳务公司未为辛某2申报社会保险。后辛某2驾驶渝HXX**摩托车下班途中与渝HXX**小型客车发生交通事故死亡。涪陵区人社局涪人社伤险认决字[2016]211号认定工伤决定认定：辛某2为工伤（亡），用人单位康信建筑劳务公司。彭水县劳动人事争议仲裁委员会渝彭劳人仲案字（2016）第159号仲裁裁决：康信建筑劳务公司在裁决书生效之日起十日内一次性支付杨小霞等4人：丧葬补助金25512元（6个月×4252元/月）、一次性工亡补助金539100元（26955元×20倍）、供养亲属抚恤金403090元（辛某176个月×4252元/月×30%即96946元；辛道明120个月×4252元/月×30%即153072元；何碧俸120个月×4252元/月×30%即153072元。）、停工留薪期工资1403元（0.33个月×4252元/月）、护理费600元（10天×60元/天）、住院伙食补助费80元（10天×8元/天），以上费用共计969785元。杨小霞等4人申请强制执行，因无财产可供执行裁定终结本次执行程序。杨小霞等4人遂于2018年11月16日申请先行支付工伤保险待遇。涪陵区社保局收到申请后于2018年11月27日作出《不予先行支付工伤保险待遇处理决定》。杨小霞等4人不服提起诉讼。2019年9月12日，南川区人民法院作出（2019渝01**行初6号行政判决：撤销涪陵区社保局《不予先行支付其工伤保险待遇的处理决定》，并责令于判决生效之日起60日内重新作出。2019年9月20日，涪陵区社保局作出“我局电话请示市社保局是否先行支付工伤保险待遇的问题，市社保局答复我市近期将出台工伤保险先行支付的实施办法，待相关政策出台后我局按规定执行”的《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》。杨小霞等4人再次提起诉讼。2020年7月6日，南川区人民法院（2019）渝0119行初145号行政裁定驳回杨小霞等4人的起诉。诉讼期间，涪陵区社保局于2020年6月15日作出“申请的支付项目不属于工伤保险基金支付范围”的《关于杨小霞等4人工伤待遇支付的答复意见》。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付；《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的……，职工被认定工伤后有下列情形之一的，职工或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。本案中，杨小霞等4人经仲裁、执行程序仍后未获得工伤保险待遇，向涪陵区社保局申请先行支付工伤保险待遇符合法律规定。工伤保险待遇先行支付实际是社会保险基金代不具有支付能力的用人单位垫付费用。虽然社保经办机构先行支付后依法享有追偿权，但鉴于用人单位已经不具备支付能力，追偿权实际上很大程度上难以实现。在工伤保险基金有限的情况下，若工伤保险基金先行支付范围不受限制，则可能产生依法缴纳工伤保险费用的工伤职工得不到及时有效支付的情形，从而严重冲击工伤保险制度本身。基于人道主义原则和保障工伤职工得到及时救治，工伤保险待遇先行支付的范围应当限于医疗康复、伤残辅助器具和劳动能力鉴定等必要费用。本案中，杨小霞等4人申请先行支付的费用项目，不属于治疗和康复、伤残辅助器具和劳动能力鉴定等必要费用范围内，故请求先行支付的理由不成立。综上所述，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告杨小霞、辛某1、辛道明、何碧俸的诉讼请求本案案件受理费50元，由原告杨小霞、辛某1、辛道明、何碧俸负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  丁瑶进人民陪审员  张 涛人民陪审员  张 娅二〇二〇年九月二十七日法官 助理  袁钦明书 记 员  熊 娜