河南省息县人民法院行 政 判 决 书（2020）豫1528行初2号原告：张立玖，男，1970年10月10日出生，住河南省息县。被告：息县卫生健康委员会，机构地址河南省息县五一路中段，统一社会信用代码11411528MB0N84428X。法定代表人：夏明程，该委员会主任。出庭负责人：张庆朴，该委员会工作人员。委托诉讼代理人：胡伟，该委员会工作人员。委托诉讼代理人：杨**刚，河南同信律师事务所律师。原告张立玖诉被告息县卫生健康委员会卫生行政处罚纠纷一案，本院于2020年4月9日立案后，依法组成合议庭适用普通程序公开开庭审理了本案。原告张立玖，被告息县卫生健康委员会的出庭负责人张庆朴、委托诉讼代理人胡伟、杨**刚，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张立玖向本院提出诉讼请求：一、请求依法撤销被告作出的息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定书；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2019年10月份前后在一些病人购买不到卫生院没有出售的治疗一部分疾病的常用药的时候，原告代为购买。后息县卫生健康委员会认为原告违反了《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款的规定，××人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发〔2005〕428号），应按照《执业医师法》第三十九条予以处罚，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条和《河南省卫生计生行政处罚裁量标准》（2017年版）的规定，属特别严重违法行为的表现情形，个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构行医被卫生行政部门行政处罚两次以上后，再次开办医疗机构行医的行为的规定，并作出息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定书，原告对该决定书不服，理由如下：原告并未违反《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款，原告一直以八里岔乡中心卫生院主治医师身份在符合卫生法律法规规定的情况下执业。为维护自身合法权益，特此起诉，望判如所请。被告息县卫生健康委员会辩称：一、我委作为县级人民政府的卫生行政部门，具有监督管理本行政区域内医疗机构、人员的医疗活动，查处违法行为的法定职责，是作出息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定书的合法主体。二、我委作出的该行政处罚决定书认定事实清楚，证据确凿充分。根据相关举报线索，2019年10月21日我委执法人员配合信阳市卫生计生监督局的执法人员和信阳市医保局的工作人员，对位于息县八里岔乡中心卫生院内的张立玖家进行现场检查，发现张立玖卧室有货架两个，存放有阿莫西林胶囊20盒，一次性无菌配药注射器20毫升34个、5毫升184个，胃肠散（外用贴剂）40盒等药品器械。在张立玖卧室桌子上发现诊疗处方一本，开有青霉素400单位等。张立玖不能提供《医疗机构执业许可证》。2019年12月20日，我委执法人员在息县八里岔乡街村息寨路路东门面房“特色早餐”内检查发现，现场有一名女患者正在输液，店内有一个药架，药架内有大量药品，一张桌子抽屉内有大量药品，桌面上有已经使用过的一次性注射器一个、止血带两条，微信支付收款二维码（陈艳芳）一个，长椅三个；现场古井贡酒纸箱一个内有已使用玻璃针瓶及其他已使用药品废物；在诊疗桌子上发现一本笔记本和息县新型农村合作医疗门诊统筹专用处方一本，内有大量人员姓名及部分金额。经调查核实该场所坐诊医生是张立玖。另查明，张立玖的《医师执业证》记载的执业地点是“息县八里岔乡中心卫生院”，张立玖未取得《医疗机构许可证》。三、我委作出上述行政处罚决定书适用法律正确，量罚合理。国家对医师和医疗机构执业实施准入制度，《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款、第十七条、第十九条、第三十九条、《医疗机构管理条例》第二十四条、《医师执业注册管理办法》第八条、第二十条有明确规定。××人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发〔2005〕428号）、《河南省卫生计生行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度》（2017年版）（豫卫法制〔2017〕21号）也有明确规定。张立玖尽管有《医师执业证》，但该证核准的执业地点是“息县八里岔乡中心卫生院”，张立玖在息县八里岔乡卫生院家属院自己家中和其租赁的位于八里岔乡街村息寨路路东两间两层门面房（特色早餐）从事诊疗活动，未取得《医疗机构许可证》，并且张立玖在上述地点的行为也未得到批准，更不属于《中华人民共和国执业医师法》第二十八条规定的紧急情况。张立玖曾因同类事实已在2011年和2017年受到过两次行政处罚。四、我委作出的上述行政处罚决定书程序合法。我委于2019年10月21日、2019年12月20日发现张立玖在未取得医疗机构执业许可证情况下，在上述地点擅自进行诊疗行为，且该处存放有药品、医疗废物、注射器等物品和正在进行的诊疗行为。我委依照法定程序作出行政处罚决定书并于同日向张立玖送达。综上，我委对张立玖作出行政处罚决定书事实清楚，证据确凿，适用法律、法规正确，程序合法，处罚适当。原告的诉请不能成立，请依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经法庭审理查明事实如下：息县卫生健康委员会经过询问、现场检查、调查，认为张立玖于2019年10月初至10月21日在息县八里岔乡中心卫生院院内自己家中存在给病人看病治疗的行为和2019年12月17日至20日在息县八里岔乡街村息寨路路东“特色早餐”门面房内存在给病人看病输液的行为。息县卫生健康委员会认为张立玖违反了《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款的规定，××人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发〔2005〕428号），“应按照《执业医师法》第三十九条予以处罚”，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条和《河南省卫生计生行政处罚裁量标准》（2017年版）七、〔一〕、〔二〕、4、（1）的规定，属特别严重违法行为的表现情形，既个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构行医被卫生行政部门行政处罚两次以上后，再次开办医疗机构行医的行为的规定。息县卫生健康委员会于2020年1月8日对张立玖作出息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定：1.没收2019-12-20《证据先行登记保存决定书》的药品器械；2.罚款人民币柒万元（70000元）；3.吊销张立玖医师执业证书。息县卫生健康委员会提交的证据为：1.2019-10-21《现场笔录》（证明张立玖在家里私开诊所行医的场所）；2.2019-10-21对张立玖下达的《卫生监督意见书》（证明已责令张立玖立即停止执业活动的监督意见）；3.张立玖《医师资格证》复印件（证明张立玖已取得医师资格证）；4.张立玖《医师执业证》复印件（证明张立玖已取得执业医师证）；5.2019-10-22对张立玖询问的《询问笔录》（证明张立玖自己承认下班后偶尔在家给亲戚看点病，并知道在家行医是违法的）；6.2019-10-22对息县八里岔乡卫生院副院长卢明光询问的《询问笔录》（证明张立玖存在在家行医事实，曾多次被卫生监督执法所立案查处）；7.2019-10-22对息县八里岔乡卫生院卫生监督协管员王**的《询问笔录》（××人到张立玖家就医）；8.2019-10-31对张立玖询问的《询问笔录》（证明主动承认，今年10月份在自己家行医的违法行为，请求领导给一次改过自新的机会，减轻对他的处理）；9.2019-11-01对在张立玖家看过病的栗恩芳询问的《询问笔录》（证明张立玖今年10月份在自己家给病人拿过药打过针）；10.2019-11-01对在张立玖家看过病的陈翠萍询问的《询问笔录》（证明在张立玖家打过针输过液）；11.2019-11-18对在张立玖家给她孩子看过病的徐秀凤询问的《询问笔录》（证明她孩子今年在张立玖家看过病拿过药并收取了100多元钱）；12.张立玖、卢明光、王**、栗恩芳、陈翠萍居民身份证复印件；13.2019年10月21日对张立玖家现场检查情况的照片、录像和近段时间在张立玖家附近的摄像头调取到患者在他家的进出情况及走访八里岔乡街村群众的视频录像（证明张立玖确实存在在家私开诊所的违法行为）；14.息县卫生健康委员会行政审批窗口出具的《证明》证明张立玖未取得《医疗机构执业许可证》的事实；15.息县公安局出具的被调查人徐秀凤、任锐、徐元梅的户籍信息（证明被调查人就是息县八里岔乡中心卫生院附近的居民）；16.张立玖曾被卫生行政部门行政处罚过两次的行政处罚凭据（证明张立玖有加重处罚的情形）；17.案件移送函（证明证据先行登记保存的药品器械已移交息县食品药品监督管理局，以后不再对该案作出没收药品器械的处罚）；18.承诺书（证明张立玖承诺以后不再行医）；19.河南省息县人民法院行政裁定书（证明张立玖在家行医的行为属非法行医）；20.2019-12-20《现场笔录》（证明张立玖在门面房内开诊所行医）；21.2019-12-20对张立玖下达的《卫生监督意见书》（证明已责令张立玖立即停止执业活动的监督意见）；22.2019-10-22和2019-12-20《证据先行登记保存决定书》各一份（作为非法行医的证据）；23.2019-12-20对息县八里岔乡街村息寨路路东门面房“特色早餐”内的录像和拍照（证明存在非法行医行为）；24.2019-12-20对到息县八里岔乡街村息寨路路东门面房“特色早餐”内找张立玖看病输液的病人陈艳娥进行询问的《询问笔录》一份（证明张立玖存在非法行医行为）；25.2019-12-24对到息县八里岔乡街村息寨路路东门面房“特色早餐”内找张立玖看病输液的病人徐书群进行询问的《询问笔录》一份（证明张立玖存在非法行医行为）。该行政处罚决定书于2020年1月8日送达给张立玖，张立玖不服该行政处罚决定书，于2020年4月9日向息县人民法院提起行政诉讼。以上事实，有双方当事人陈述、庭审笔录、经庭审质证的相关证据在卷佐证。本院认为，卫生行政机关实施行政处罚必须事实清楚，证据确凿，适用法律、法规、规章正确，坚持先调查取证后裁决、合法、适当、公正、公开和处罚与教育相结合的原则。本案中，被告息县卫生健康委员会在作出息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定时，××人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发〔2005〕428号），但该批复是卫生部在2005年11月8日就具体个案向广西壮族自治区卫生厅所作的批复，其法律拘束力仅限于该请示的个案本身，而不具有普遍的法律效力。被告息县卫生健康委员会在息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定书上援引该批复作为处罚依据，属适用法律、法规错误。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十条规定，判决如下：一、撤销被告息县卫生健康委员会于2020年1月8日作出的息卫医罚字2020第0001号行政处罚决定书的第3项（即：3.吊销张立玖医师执业证书）；二、驳回原告张立玖的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告息县卫生健康委员会负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，同时预交上诉费50元（收款单位：河南省信阳市中级人民法院，账号：46×××16，开户行：兴业银行信阳分行），上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  余岩松审 判 员  龚云峰人民陪审员  谭召银二〇二〇年九月十一日书 记 员  卢俊玲