广西壮族自治区梧州市长洲区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0405民初1177号 原告：吴振树，男，1968年9月23日出生，汉族，住广西岑溪市。 被告：梧州市中医医院，住所广西梧州市新兴二路**。统一社会信用代码：12450400498737316Y。 法定代表人：梁平，院长。 委托诉讼代理人：彭健嘉，男，医院员工。 委托诉讼代理人：欧江德，广西益远律师事务所律师。 原告吴振树与被告梧州市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴振树，被告梧州市中医医院的委托诉讼代理人欧江德、彭健嘉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告吴振树向本院提出诉讼请求：1.被告向原告退回多收的治疗费2815元，并向原告支付精神损失和伤残补偿10万元；2.本案的诉讼费由被告承担。 事实和理由：原告于2019年6月30日与他人发生交通事故后到被告处验伤治疗，入院后支付押金并拍片检查住院。医生提出需要手术，几天后原告血压各方面稳定，抽血化验、拍片作手术准备。此时原告交纳的5600元押金基本用完，需补交2万元押金才能做手术。原告当时无力支付，需等待交警部门作出事故认定书后，由事故车主、保险公司进行理赔。期间被告对原告进行涂抹药酒、药包等外患治疗。原告多次提出先做手术，等到事故处理结果出来后立即补足治疗费用，但是得不到被告同意。原告只能在此期间配合交警问话等调查，同时继续向事故车主、保险公司索赔。原告外出时已向被告说明情况并得到医生护士同意。直至9月份，原告还没支付费用，同时原告欠款已累计结算至13666元，扣除押金5600元，还欠8066元。故被告提出先让原告出院，付清欠费及筹足手术费再入院治疗。2019年10月，原告在获得保险公司预先赔付的一万元后到被告处结清欠费，同时申请入院治疗。但被告告知原告欠费累计结算为18000多元，扣除押金5600元，还欠13000元，该金额与原告于2019年9月16日出院最终结算清单欠费8066元不相符。原告向纪委投诉后，被告才降至款项按16841元计，但是比原来的13666元还多出2815元。同时原告申请入院治疗，经拍片检查后，被告告知原告需要重新作出治疗方案，让原告回家等待通知。2019年12月，原告办理入院手续，不久医生告知原告过完农历年后再办理入院治疗。春节后，由于新冠肺炎疫情爆发，直至2020年2月25日原告才能到被告处入院治疗，但拍片检查后医生告知原告由于时间太久，伤口已经变成陈旧伤，不能再做手术，即使做手术也没有意义。经鉴定，原告构成十级伤残。被告在出院记录上载明“患者住院期间多次不在医院规范治疗，经电话通知仍不见回院接受正常治疗”，暗示原告不配合治疗。原告认为，被告在原告受伤后无力支付手术费时，不给原告做手术，最终原告构成伤残，被告应向原告赔偿损失。为此原告诉至法院并提出上述诉讼请求。 原告吴振树向法庭提供的证据有： 1.道路交通事故认定书，证明交通事故责任认定的结果； 2.司法鉴定意见书，证明原告的伤残程度及伤病关系鉴定意见； 3.出院记录，证明原告伤患情况及出院状况； 4.患者住院费用汇总清单，证明原告累计未结清费用； 5.住院收费票据，证明原告住院费用总计的金额。 被告梧州市中医医院辩称，一、原告称被告多收取治疗费2815元不符合事实。原告每日收到的费用清单总额不是全部的医疗费用。2019年9月16日，原告出院开出的结算清单为16481元。原告称被告多收取治疗费2815元不是事实。二、原告因交通事故致残，不是被告原因造成。被告提供的证据显示，原告因急于处理交通事故事宜，经常不在医院，不按照医嘱治疗。经被告多次告知，原告也没有按照医生要求接受规范治疗。2019年9月16日，原告在医院办理出院手续，但原告于2020年2月25日才入院再次接受治疗，从出院到再次接受治疗已隔5个月，导致疾病治疗被延误，是原告自身的责任，被告对此没有责任。原告提供的鉴定意见书显示原告受伤与交通事故存在因果关系。因此原告的损害应由交通事故责任方承担，不应由被告承担。综上，请求法院驳回原告的诉请。 被告梧州市中医医院向法庭提供的证据有： 1.病历资料，证明在医疗期间，被告依照相关要求，对原告的疾病进行相应告知，并催促原告接受规范治疗，第11-19、24、25、27页上写明了原告的病情，被告多次要求其回院治疗； 2.费用清单，证明原告所产生的医疗相关费用总额为16481.01元； 3.录音文字材料及光盘，证明被告在医疗期间也通过电话方式催原告回医院接受手术治疗。 经过庭审质证，对于原告提供的证据，被告的质证意见为：证据1真实性由法院认定，对关联性、合法性无异议，该认定书显示的责任人是交通事故的侵权人；证据2三性无异议。鉴定意见书载明原告的损害与交通事故存在因果关系，与被告无关；证据3三性无异议，在出院医嘱中被告已经建议原告接受规范治疗，被告已经尽到了告知义务，没有过错；证据4三性无异议，但清单上所列的不是全部费用，总费用应该以证据5为准；证据5三性无异议，原告的治疗总费用应该为16481.01元。 对于被告提供的证据，原告的质证意见为：证据1无异议；证据2有异议，只认可原告提交的证据4，原告在2019年10月10日打印出来的截止2019年9月16日住院总费用就是证据4的清单，被告当时承认原告提供的证据4是真实的；证据3无异议，该录音是真实的。 本院认为，原告吴振树提交的证据1-5，被告梧州市中医医院提供的证据1-3符合证据的真实性、合法性、关联性，依法予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月30日23时46分，原告吴振树驾驶普通二轮摩托车，与案外人岑汉标驾驶的小型轿车发生碰撞，造成两车不同程度受损及原告吴振树受伤的道路交通事故。原告受伤后于2019年7月1日凌晨1点10分在被告梧州市中医医院处入院治疗，入院诊断为右肩锁关节脱位、右桡骨远端骨折。原告办理入院手续时支付押金5600元。 原告住院后，被告梧州市中医医院的医生根据检查结果，为原告的右肩锁关节脱位伤情提供两种治疗方案：一、保守治疗，其脱位无法得到纠正；二、右肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板内固手术，术后需二次手术拆除内固定钢板。原告向医生表示选择手术治疗，但并没有在选择知情同意书上签名。被告要求原告交足20000元押金。因原告无力支付剩余押金，被告没有为原告立即进行手术。 2019年7月7日，医生查看原告病情，当日的查房记录载明：因患者为右肩锁关节脱位，脱位明显，手术指征明确，建议患者手术治疗，患者理解病情但目前不予明确选择，诉先行保守治疗，患者自行院外用药及外固定制动，予患者签相关治疗选择同意书，患者不同意签字。 2019年7月13日，被告的住院医生查看原告病情并在查房记录中记载：患者入院至今已两周，右肩锁关节脱位基本错过最佳治疗时机，向患者讲明相关病情，其表示理解但仍不肯签相关后果责任承担文书，也不缴纳相关费用，询问患者相关情况，患者诉说不便告知……。 2019年9月12日，被告的医务科工作人员电话联系原告，询问原告需要保守治疗还是手术治疗，原告回复需要手术治疗，但需等待保险公司理赔后才能做手术。被告的医务科工作人员告知原告：9月16日如果处理好交通事故就继续回来治疗，如果原告不回来被告就暂时让原告出院，原告需要再治疗时再过来。原告回复好的。2019年9月17日，被告的住院医生查房后仍未见原告在病房内，被告遂将原告办理自动出院。 2019年10月10日，原告前往被告住院部处打印住院患者费用汇总清单，清单载明：一、终止时间2019年9月16日23点59分59,有效押金5600元，累计未结费用13666.05元，欠费8066.05元；二、温馨提示：交预交款或办理出院手续请到住院部一楼收费处办理。 2019年12月10日，原告到被告收费处结算住院费并补缴押金10000元，被告向原告出具住院收费票据，载明结算时段从2019-7-1至2019-9-17，住，住院费用人支付）总计16481.01元，按金15600元，应补款881.01元。另外原告的住院费用汇总清单对用药的种类及费用、具体检查、治疗、材料、化验的项目及费用进行详细列明，载明费用合计为16481.01元。原告合计向被告支付医院费用16481.01元。 2020年4月29日，原告在广西盛邦司法鉴定中心进行伤残程度鉴定、伤病关系鉴定。鉴定结论为：原告吴振树上述部位损伤与本次交通事故存在因果关系；吴振树的损伤构成十级伤残。 原告认为，原告受伤后，被告没有及时为其进行手术治疗，最终原告构成伤残；另外被告多收取其医疗费用，故原告诉至本院成讼。在庭审过程中，被告代理人陈述，费用汇总清单与结算金额不一致的原因为：一、被告对原告治疗到一定阶段，已经超过了可以欠费的额度，但被告在超过额度的情况下继续对原告进行治疗，故费用汇总清单就不会显示超过额度部份的医疗费用；二、费用汇总清单显示的截至时间为2019年9月16日23点59分，而原告出院的时间为2019年9月17日上午11点，期间可能产生治疗费用，故费用汇总清单显示的金额并不准确。 本院认为，原告吴振树因交通事故受伤到被告梧州市中医医院处住院治疗，本案的争议焦点为：一、被告是否多收取原告的医疗费用？二、原告构成伤残是否与被告的医疗行为有关联？ 关于第一个争议焦点。原告主张费用汇总清单显示费用合计为13666.05元，而被告实际结算的医疗费用为16481.01元，故被告多收取原告费用2815元。对此本院认为，首先，费用汇总清单仅载明了费用总金额，并没有相应的具体费用清单，不能真实的反映原告住院期间的各项费用情况。而被告对原告的医疗费用进行最终结算时，同时打印了住院费用汇总清单，上面详细记录了原告用药的种类及费用、具体检查、治疗、材料、化验的项目及费用，原告并没有对里面载明的各项收费项目提出异议。而住院费用汇总清单的合计金额与被告结算原告医疗费用的金额一致，可以证明原告住院治疗实际产生的医疗费用为16481.01元。其次，对费用汇总清单记载的金额与结算金额不一致的原因，被告在庭审过程中已进行了合理的说明，原告并没有提供相应的证据予以推翻。因此本院认定原告在被告处住院治疗，产生的医疗费用应当以住院费用汇总清单及医疗发票为准，被告并没有多收取原告医疗费用。因此，原告要求被告返还多收取的费用2815元，依据不足，本院不予支持。 关于第二个争议焦点。原告主张其因交通事故受伤后，被告没有及时进行手术治疗，最终原告构成十级伤残。为此本院认为，首先，原告住院后，被告的医生提供了保守治疗和手术治疗两种方案供原告选择，虽然原告表示选择手术治疗，但在被告提供的2019年7月7日以及7月13日的查房记录中，均载明原告不同意签署治疗选择同意书，《中华人民共和侵权责任法》第五十五条规定，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”被告为原告进行手术治疗的，需取得其书面同意，原告并未在选择知情同意书上签名，被告没有为其进行手术，没有过错。其次，原告因交通事故而导致受伤，广西盛邦司法鉴定中心出具的鉴定意见书仅指出原告的右肩锁关节损伤与交通事故存在因果关系，并没有指出原告的右肩锁关节损伤与被告的治疗行为有关联。而原告并没有提供证据证明如果当时及时进行手术治疗，必然不会导致十级伤残。也就是说原告是否构成十级伤残，与是否及时进行手术治疗，没有证据证明两者存在直接的因果关系。因此，本院认定原告因交通事故受伤后，最终构成十级伤残，与被告没有及时为其进行手术治疗，两者没有直接的因果关系。因此，原告要求被告赔偿伤残补偿、精神损失10万元，理据不足，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 驳回原告吴振树的诉讼请求。 案件受理费2356元，减半收取1178元，由原告吴振树负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审 判 员 杨慎瑜 二〇二〇年九月二十四日 法官助理 谢廷耘 书 记 员 郭 莹 相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。