山东省济南市章丘区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0181民初2082号原告：李曰菊，女，1939年3月21日出生，汉族，居民，住山东省济南市章丘区。委托诉讼代理人：刘怀国（系原告李曰菊之子），男，1971年2月25日出生，汉族，居民，住山东省济南市章丘区。委托诉讼代理人：董恒清，山东洞察律师事务所律师。被告：王锦，男，1987年1月16日出生，汉族，居民，住山东省高青县。被告：夏应学，男，1976年8月11日出生，汉族，居民，住山东省邹平市。二被告共同委托诉讼代理人：孙冰冰，邹平海岳法律服务所法律工作者。被告：济南全球通运输有限公司，住所地山东省济南市章丘区明水西外环汽车交易市场院内。法定代表人：张岭，总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地：济南市历下区黑虎泉北路149号负责人：孙建，总经理。委托诉讼代理人：刘江，泰和泰（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙丰祎，泰和泰（济南）律师事务所实习律师。原告李曰菊与被告王锦、夏应学、济南全球通运输有限公司（以下简称全球通公司）、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人保济南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月16日公开开庭进行了审理。原告李曰菊的委托诉讼代理人刘怀国、董恒清，被告王锦、夏应学的共同委托诉讼代理人孙冰冰，被告人保济南分公司的委托诉讼代理人刘江、孙丰祎到庭参加诉讼。被告全球通公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李曰菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计1028541.1元。2.涉诉费用由被告承担。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求的赔偿总额变更为967655.06元。事实及理由：2019年4月18日21时44分许，被告王锦驾驶车牌号为鲁Ａ×××**的重型自卸货车，沿省道242线由北向南行驶至省道242线17公里200米处（章丘路段)，与行人李曰菊发生交通事故，造成李曰菊受伤。经济南市公安局交警支队章丘区大队认定，被告王锦负事故的全部责任。经查，肇事车辆在第四被告处投保交强险和商业三者险100万元。王锦的违法驾驶行为侵害了原告的健康权，理应承担赔偿责任；第四被告应在保险责任限额内承担赔付责任。双方就赔偿问题协商未果，为维护原告的合法权益，特起诉。王锦、夏应学辩称，请求依法判决，被告夏应学已为原告垫付17万元。人保济南分公司辩称，肇事车辆在其公司投保交强险和商业三者险100万元，并有不计免赔，其公司同意在交强险和商业三者险内赔偿。事故发生后，本案驾驶员驾驶车辆离开现场，根据保险合同的约定，其公司在商业三者险范围内不负赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2019年4月18日21时44分许，被告王锦驾驶车牌号为鲁Ａ×××**的重型自卸货车，沿省道242线由北向南行驶至省道242线17公里200米处（章丘路段)，与行人李曰菊发生交通事故，造成李曰菊受伤。肇事后，王锦驶离现场。经济南市公安局交警支队章丘区大队认定，被告王锦违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，承担事故的全部责任，原告李曰菊不承担事故责任。王锦驾驶的车辆登记所有人为全球通公司，实际所有人为夏应学，王锦系夏应学雇佣的司机，夏应学与全球通公司系挂靠关系，该车辆在人保济南分公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。2.事故发生后，原告李曰菊自2019年4月19日至2019年4月29日在山东省千佛山医院住院治疗，实际住院10天，自2019年4月29日至2019年6月24日在济南市章丘区中医医院住院治疗，实际住院56天，后在济南市章丘区辛寨卫生院治疗，原告李曰菊主张医疗费422166.16元，并提交山东省千佛山医院住院病历及住院收费票据、门诊收费票据，济南市章丘区中医医院住院病历、住院费用清单、催款通知单、门诊收费票据，济南市章丘区辛寨镇卫生院门诊病历及门诊收费票据等证据为证。到庭各被告对证据的真实性无异议，认为医疗费应以实际发生金额为准。本院经审查认为，原告提交的济南市章丘区中医院票据尾号为4233的门诊收费票据，记载收费项目为其它费，不能证明与本次交通事故的关联性，对该证据本院不予采信。原告李曰菊提交的其他证据合法有效，本院予以采信。经计算，原告李曰菊因本次交通事故共产生医疗费422086.16元，其中包括尚欠济南市章丘区中医医院的医疗费142343.72元，该医疗费原告虽未支付，但属已经发生原告李曰菊必然需支出的费用，为减轻当事人诉累，本院对该医疗费予以认定。3.经原告李曰菊委托，2019年7月17日，山东银丰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，经鉴定，李曰菊双下肢损伤，构成三级伤残，李曰菊需长期护理，住院期间2人护理，其余时间1人护理，营养期为120日，并提交山东银丰司法鉴定所司法鉴定意见书为证，被告王锦、夏应学对该鉴定意见书有异议，但不申请鉴定。被告人保济南分公司对该证据有异议并申请鉴定，本院依法委托山东金剑司法鉴定中心鉴定，后被告人保济南分公司以经审核认可原鉴定意见为由，申请撤回鉴定，本院予以准许。后原告李曰菊申请对其伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，山东金正法医司法鉴定所于2020年9月7日出具司法鉴定意见书，经鉴定，李曰菊双大腿截肢构成三级伤残，右手功能障碍构成十级伤；今后存在部分护理依赖，各被告对该鉴定意见书无异议。本院经审查认为，原告李曰菊提交的证据合法有效，本院予以采信。原告李曰菊主张鉴定费3380元（2080元+1300元），并提交鉴定费发票为证，被告王锦、夏应学无异议，被告人保济南分公司不予认可。本院经审查认为，鉴定费系原告为证明其损失的合理支出，对原告主张的鉴定费3380元，本院予以确认。4.原告李曰菊主张住院伙食补助费9500元（100元/天×95天），并庭后提交章丘区辛寨卫生院情况说明为证。被告王锦、夏应学认为原告在重症监护室住院期间不应支持住院伙食补助费，对情况说明不予认可；被告人保济南分公司认为对情况说明不予认可，辛寨卫生院的住院天数无住院病历证明，住院伙食补助费应按照每天30元计算。本院经审查认为，原告提交的辛寨卫生院的门诊病历记载了自2019年6月25日至2019年7月22日的连续诊疗记录，在7月22日的门诊病历中记载“患者家属要求出院，同意出院”字样，辛寨卫生院出具的情况说明亦证实原告系在该医院住院治疗，且原告提交的门诊收费票据收费项目中每日均有床位费及护理费收费，与门诊病历相互印证，可以证明原告系在辛寨卫生院住院治疗，住院时间自2019年6月25日至2019年7月22日共计28天。故原告李曰菊的住院时间为94天（10天+56天+28天），原告主张的住院伙食补助费计算标准符合法律规定，故本院确认住院伙食补助费为9400元（100元/天×94天）。5.原告李曰菊主张营养费6000元（50元/天×120天），被告人保济南分公司认可每天30元。本院经审查认为，原告李曰菊因交通事故受伤，为使身体恢复到健康状态，不可避免需要支出营养费，结合鉴定意见，原告主张的营养费符合法律规定和实际情况，本院予以确认。6.原告李曰菊主张残疾赔偿金173548.9元（42329元/年×5年×82%）。被告王锦、夏应学及人保济南分公司无异议，本院予以确认。7.原告李曰菊主张护理费233740元（116元/天×95天×2人+116元/天×365天×10年×1人×50%），被告王锦、夏应学认为原告在重症监护室住院期间不需要家属护理，不应支持护理费，护理费计算标准无异议，护理期过长；被告人保济南分公司认为长期护理费应按照5年计算，原告部分护理依赖，应按照20%计算护理费。本院经审查认为，原告李曰菊因交通事故受伤住院接受治疗及出院后必然需要人员陪护，考虑李曰菊的伤情及聘请护工的市场价格，原告主张的护理费计算标准符合法律规定和实际情况，本院予以确认。因李曰菊在山东省千佛山医院及济南市章丘区中医医院住院期间均在重症医学科治疗，一般不需要额外护理，但考虑李曰菊伤情较重，留一名亲属陪同协助诊疗，符合客观情况及日常生活情理，故本院酌情按照1人护理计算该两次住院期间护理费，故原告李曰菊的伤后护理费为14152元（116元/天×66天+116元/天×28天×2人）。关于后续护理费，考虑李曰菊的年龄、伤情及未来经济社会发展情况，本院按照后续护理期5年（自2019年7月23日至2024年7月22日）予以计算护理费，原告李曰菊经鉴定为部分护理依赖，本案按照50%的比例计算护理费，故长期护理费为105822.5元（42329元/年×5年×50%），原告可待5年护理期满后根据实际情况另行主张后续护理费。故原告李曰菊的护理费共计119974.5元（14152元+105822.5元）。8.原告李曰菊主张交通费2000元及救援费2000元，并提交120救护车收据为证，被告王锦、夏应学认为交通费和救援费计算重复，数额偏高；被告人保济南分公司认为交通费数额过高，救援费以实际票据为准。本院经审查认为，原告李曰菊因交通事故受伤接受治疗及陪护人员往返医院，交通费系必要支出，结合原告的住院时间、住院次数、居住地等情况，原告主张的交通费2000元符合法律规定和实际情况，本院予以确认，原告在转院期间实际支出救护车费1000元，本院予以确认。故原告李曰菊的交通费共计3000元（2000元+1000元）9.原告李曰菊主张精神损害抚慰金10000元，到庭各被告认为该费用过高。本院经审查认为，本次交通事故造成李曰菊一处三级伤残，一处十级伤残，给其带来巨大的精神痛苦，但原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌定精神损害抚慰金为8500元。10.原告李曰菊主张残疾辅助器具费97320元（1500元+95820元）及鉴定费8000元，其中包括轮椅费1500元，假肢配置费64000元，假肢维护费11520元（64000元×6%×3年），硅胶套及锁具配置费15500元（3500元×3次+2500元×2次），假肢功能训练费4800元（120元/天×40天），并提交山东正邦假肢赔偿鉴定中心鉴定报告及鉴定费发票为证。到庭各被告对证据的真实性无异议，被告王锦、夏应学认为轮椅费未实际发生，不予认可，对残疾辅助器具费无异议。被告人保济南分公司对轮椅费不予认可，残疾辅助器具费尚未实际发生，原告已经80周岁，安装假肢不是合理必要费用，请求法院酌定。本院经审查认为，山东正邦假肢赔偿鉴定中心出具的鉴定报告系本院依法委托作出，合法有效，本院予以采信。鉴定费系原告证明其损失情况的合理支出，对鉴定费8000元本院予以确认。轮椅费尚未实际发生，原告亦未提供证据证实购买的必要性及价格，对该费用本院不予支持。原告主张的其他残疾辅助器具费95820元符合法律规定，本院予以确认。11.事故发生后，被告夏应学为原告李曰菊垫付170000元，原告李曰菊应予返还。本院认为，王锦驾驶的重型自卸货车与行人李曰菊发生交通事故，造成李曰菊受伤，事实清楚。济南市公安局交通警察支队章丘区大队依据当事人的道路交通违法行为及过错，认定王锦负事故全部责任，李曰菊不负事故责任，并无不当，本院予以采纳。结合公安部门认定的当事人的道路交通违法行为及过错，本院确定王锦应承担本次交通事故的全部民事赔偿责任。因被告王锦系夏应学雇佣的司机，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，被告王锦应承担的赔偿责任应由被告夏应学承担。因夏应学与全球通公司系挂靠关系，全球通公司与夏应学应承担连带赔偿责任。因事故车辆在人保济南分公司投保交强险，被告人保济南分公司应在交强险各分项责任限额内赔偿原告李曰菊医疗费10000元，精神损害抚慰金8500元，残疾赔偿金101500元，合计120000元。关于被告人保济南分公司提出的被告王锦在事故发生后驾车驶离现场，其公司在商业三者险内免赔的意见，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”，本案中被告人保济南分公司提交保险合同约定的免赔条款为“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，该条款的约定存在驾驶员明知事故发生为逃避法律追究而离开事故现场和驾驶员对事故发生不知情离开现场两种情况，按照通常理解并根据上述格式合同的不利解释原则，该免责条款应解释为明知事故发生为逃逸法律追究而离开事故现场的行为即发生交通事故后逃逸的行为，本案中被告王锦离开事故现场系因未发现事故发生，在济南市公安局交警支队章丘区大队出具的事故认定书中亦未认定王锦存在交通肇事逃逸的违法行为，故被告人保济南分公司据此主张商业三者险免责，于法无据，本院不予支持。被告人保济南分公司应在商业三者险范围内赔偿原告李曰菊医疗费412086.16元（422086.16元-10000元）、住院伙食补助费9400元、营养费6000元、残疾赔偿金72048.9元（173548.9元-101500元）、护理费119974.5元、交通费3000元、残疾辅助器具费共计95820元、鉴定费11380元（1300元+2080元+8000元），合计729709.56元。被告夏应学为原告李曰菊垫付170000元，原告李曰菊应予返还。被告全球通公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，系自行放弃相关诉讼权利，法律后果自行承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险各分项责任限额内赔偿原告李曰菊医疗费10000元、精神损害抚慰金8500元、残疾赔偿金101500元，合计120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起10日内在商业三者险范围内赔偿原告李曰菊医疗费412086.16元、住院伙食补助费9400元、营养费6000元、残疾赔偿金72048.9元、护理费119974.5元、交通费3000元、残疾辅助器具费共计95820元、鉴定费11380元，合计729709.56元。三、原告李曰菊于本判决生效之日起10日内返还被告夏应学垫付款170000元。四、驳回原告李曰菊的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13476元，减半收取计6738元，由原告李曰菊负担2005元，由被告夏应学、济南全球通运输有限公司学负担4733元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  李敏二〇二〇年九月二十八日法官助理李菲菲书记员刘飞