四川省自贡市大安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0304民初1048号 原告：张敏，女，1964年1月13日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 委托诉讼代理人：李斌，四川宏宗律师事务所律师。 被告：和谐健康保险股份有限公司广东分公司，住所地为广东省广州市天河区林和西路****。 负责人：方**。 原告张敏与被告和谐健康保险股份有限公司广东分公司健康保险合同纠纷一案，本院于2020年8月6立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张敏的委托诉讼代理人李斌到庭参加诉讼，被告经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张敏向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告给付和谐健康防癌疾病保险保险金100000元及利息（从2020年1月25日起按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算至实际付清为止）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月5日，原告在被告处购买了和谐健康延年防癌疾病保险，保险金额为100000元，保险期间为一年。保险合同自2018年3月6日起生效。次年原告在2019年3月6日已经再次按时完成缴费，保险期间为2019年3月6日至2020年3月5日。保险金额依旧为100000元，但被告未再向原告提供第二个保险年度新的保单和保险合同。保险期内，2019年11月13日原告在自贡市第四人民医院被确诊为宫内膜腺癌。2019年12月15日原告向被告申请理赔，被告作出《理赔决定通知书》，理赔结论为不予立案。现原告提起诉请。 被告提交书面答辩状称，原告诉请支付保险金100000元，缺乏合理依据，原告向被告提供的证明和资料不完整，病例显示原告曾在无锡医院就医，被告要求原告提供无锡医院就医的相关信息，但原告自始至终没有配合补充提供相关资料；因资料不齐，被告无法核实原告在无锡医院就诊情况与此次保险事故是否有关，无法排除保险事故存在责任除外情形的可能性。 本院经审理认定事实如下：2018年3月6日，原告通过向日葵保险经纪有限公司网络平台自助投保在被告处购买和谐健康延年防癌疾病保险，首期保险费为450元，保险金额100000元，保险期间为一年。经被告审核，被告同意原告投保，双方达成投保协议，保单号为11140399001800182486。原告向被告投保成功后，被告将电子保单发送至原告登记的电子邮箱。保险合同自2018年3月6日生效。合同保险期间届满后投保人可申请续保。 《和谐健康延年防癌疾病保险》合同约定：“2.3保险责任在本合同保险期间内，本公司承担如下保险责任：……轻症癌症保险金在等待期后，被保险人由医院的专科医生确证初次发生本合同所指的轻症癌症，本公司按本合同约定的基本保险金额的10%给付轻症癌症保险金……癌症关爱保险金在等待期后，被保险人由医院的专科医生确证初次发生本合同所指的癌症，本公司按本合同约定的基本保险金额给付癌症关爱保险金……2.4责任免除……3.1保险金受益人除另有约定外，本合同轻症癌症保险金、癌症关爱保险金的受益人为被保险人本人……3.4保险金给付（1）本公司在收到保险金给付申请及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核对；情形复杂的，在30日内作出核定，本合同另有约定的除外。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。（2）本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。前述损失是指逾期支付保险金的利息损失，该利息根据中国人民银行公布的同时期人民币活期存款基准利率计算……” 2019年3月6日，原告向被告交纳了第二年的保费628元，保险期间为2019年3月6日至2020年3月5日。 原告向本院提交的申诉书陈述：原告于2006年起长期在江苏无锡打工，2019年10月，原告因身体不适，在无锡市一私人中医院诊疗，医生建议到大医院做刮诊术。 2019年11月8日，原告前往自贡市第四人民医院就医。自贡市第四人民医院对原告的《入院记录》载明：“现病史：患者既往月经周期不规律……入院前1周无锡市医院就诊，行诊刮术，自诉术后病检示子宫内膜癌（未见报告）……患者诉因个人因素无法将报告单或病理切片带至我院，门诊以子宫内膜癌？收住我科……”。之后，原告经检查，确认患子宫内膜癌Ib期，在自贡市第四人民医院进行医治。 原告在确诊后于2019年12月15日向被告申请保险理赔并提交了资料。2020年1月8日，被告作出《理赔决定通知书》，以理赔资料不齐决定不予立案，要求原告提供曾在无锡市就诊医院的门诊病历及病检报告或提供就诊医院名称、位置。2020年4月30日，被告委托大童保险公估有限公司对原告的理赔进行公估，对原告在自贡各大医院的就诊记录进行排查，核实本次病历及疾病诊断的真实性，面见事故者本人、记录该病历的医生等。原告根据大童保险公估有限公司要求，书写了一份在无锡就医的《情况说明》,主要内容为原告在无锡市就医过错，没有诊断说明和检查资料，因其社保在自贡市购买，便回自贡市进行住院治疗。大童保险公估有限公司将《公估报告》、情况说明、住院病历等资料移送给了被告。 被告至原告起诉之日，未向原告履行理赔义务。 以上事实有原告张敏提交的原告身份证复印件、被告工商登记信息、保险单复印件、借记卡账户历史明细清单、病理检查报告、理赔申请书复印件、理赔决定通知书、住院票据复印件、住院病历、保险合同、申诉书，被告提交的保险合同、保险合同简要说明、理赔决定通知书书、病历、情况说明、公估报告等证据予以证实，本院予以确认。 本院认为，原、被告对双方之间的保险合同关系无异议，本院予以确认。原告的投保经过被告核实，双方签订保险合同，该合同为双方当事人真实意思表示，对双方具有约束力。 被告辩称原告未向被告提交无锡市就医资料，无法排除保险事故存在责任除外情形的可能性，以此为由不予理赔，本院认为，第一、原告身患子宫内膜癌Ib期，该病为发生于子宫内膜的**上皮性恶性肿瘤，其形成原因在病理上无法考究，因此原告是否患子宫内膜癌与其在无锡市就医之间无证据证明存在医学上的必然联系；第二、被告虽然可以在有关证明和资料不完善时要求原告补充提供，但补充在无锡市就医资料并非确认原告患有子宫内膜癌的必要资料（原告提供的自贡市第四人民医院的病历已可以证明）,原告之后已对就医过程进行了说明，完善了被告补充资料的要求;第三、根据双方合同约定只要原告是在保险期内发生的保险事故，被告则应当承担保险责任，而原告陈述的在无锡市就医的时间段在保险期内；第四、原告患病的情形亦不属于双方合同约定的责任免除的情形，对此被告答辩中亦未提出相关意见。故被告的抗辩理由不成立，本院不予支持。 原告提供的证据能够证实原告在保险期内患子宫内膜癌Ib期，属于双方保险合同约定的保险范围，且原告已按合同要求向被告申请理赔并配合提交了相关理赔材料，在被告不存在责任免除的情形下，被告应当按照合同约定向原告给付癌症关爱保险金100000元。 关于原告诉请被告支付从2020年1月25日起按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算至实际付清为止的利息，本案中被告在收到原告申请书后30日内因被告的行为致使应当属于保险责任的情形未核定成功，责任在被告，而若核定成功，被告最迟应于2020年1月24日向原告支付保险金。双方合同约定了逾期支付保险金的利息损失，故被告应当向原告支付从2020年1月25日起至保险金支付之日止按合同约定的中国人民银行公布的同时期人民币活期存款基准利率计算的利息。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告和谐健康保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起七日内向原告张敏支付保险金100000元，及自2020年1月25日起至保险金支付之日止按中国人民银行公布的同时期人民币活期存款基准利率计算的利息。 如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为1170元，由被告和谐健康保险股份有限公司广东分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 员 黄剑波 二〇二〇年九月十四日 法官助理 陈 阳 书 记 员 游雪婷