广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0117民初2712号原告：李梅珍，女，汉族，1971年12月5日出生，住广东省梅州市梅县，委托诉讼代理人：刘世红，梁姿蕾，广东建助律师事务所律师、实习律师。被告：刘国聪，男，汉族，1982年3月23日出生，住广州市从化区，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，所在地广州市越秀区广州大道中**首层西面**。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：方金贵、苏碧莹，国信信扬律师事务所律师。原告李梅珍与被告刘国聪、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李梅珍的委托诉讼代理人刘世红、被告刘国聪以及被告保险公司的委托诉讼代理人苏碧莹均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李梅珍诉讼请求：1、判令被告保险公司在号牌为粤Ａ×××**号小型轿车的交强险及商业险范围内赔偿原告244251.68元；2、判令被告刘国聪对第一项赔偿款赔偿不足部分承担连带赔偿责任。3、本案诉讼费由两被告共同承担。事实和理由：2020年4月7日8时12分许，在广州市从化区河滨公园后门路段，被告刘国聪驾驶粤Ａ×××**号牌小型轿车与行人李梅珍发生碰撞，造成原告李梅珍受伤的交通事故。2020年4月8日，从化区交警大队出具《交通事故认定书》，认定被告刘国聪承担事故全部责任，原告李梅珍无事故责任。原告在从化区中医医院住院治疗至2020年5月16日出院。现被鉴定为十级伤残。另查明，被告刘国聪所驾驶的车辆在被告保险公司处购买了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。事故后，被告保险公司仅支付了60000元医疗费。为保护原告利益，特提起诉讼，请求法院依法判处。被告保险公司辩称：一、事故车辆粤Ａ×××**在我司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔，保险金额200万元），本次交通事故发生在保险期间内。二、本次事故应在交强险限额范围内赔付，超出部分，答辩人根据商业险保险合同约定确定是否承担赔偿责任以及赔偿数额。1.对原告医疗费用中超出医保范围费用、诉讼费不承担赔偿责任；2.在商业三者险范围内对精神损害抚慰金不承担赔偿责任。三、原告部分损失计算依据不足。1.医疗费，经广东衡正司法鉴定所鉴定，原告的医疗费中有23001.61元属医保不予支持部分，该部分费用应由被保险人或侵权人承担；2.后续治疗费尚未发生，应在实际发生后再行主张；3.住院伙食补助费按100元/天计算；4.营养费应按伤残等级计算；5.护理费，应计算2020年7月23日，共计107天；且原告主张的标准过高，应按100元/天计算；6.误工费，原告未提供劳动合同、社保记录等佐证其实际工作与收入情况，亦未明确误工期间，对该费用不予认可；7.残疾器具费，未有医嘱等证实费用支出的必要性和关联性，且该费用为医保不予支持部分费用，答辩人不承担赔偿责任；8.交通费，原告未提供证据证实费用的实际发生，不予认可。其他赔偿项目按相关规定计算。四、答辩人已在交强险医疗限额内垫付医疗费10000元，在商业三者险内垫付50000元。被告刘国聪辩称：一、对于交通事故的事实与责任认定无异议。二、原告的各项损失应由保险公司承担，不同意扣除非医保用药费用。我购买保险时，保险公司并未向我说明保险条款及免责事由，该免责条款无效。三、原告的部分诉讼请求数额过高，原告提供的工作证明与实际不符。四、我垫付了医疗费3400元，请求在保险公司的赔偿款中扣减，我再向保险公司理赔。经审理查明：2020年4月7日8时12分许，在广州市从化区河滨公园后门路段，被告刘国聪驾驶粤Ａ×××**号牌小型轿车与行人李梅珍发生碰撞，造成原告李梅珍受伤的交通事故。2020年4月8日，广州市公安局交通警察支队从化大队出具《交通事故认定书》，认定被告刘国聪承担事故全部责任，原告李梅珍无事故责任。事故发生后，原告被送往广州市从化区中医医院住院治疗，于2020年4月24日行左小腿外固定支架拆除+左胫骨骨折闭合复位内固定术+左腓骨骨折切开复位内固定术+左胫骨平台骨折切开复位内固定术。原告于2020年5月16日出院，出院诊断为：1.左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；2.左胫骨平台闭合性骨折。出院医嘱：“1.……3.住院期间需陪护一人，建议出院后仍需专人陪护直到术后3个月；4.建议全休3个月，定期门诊复查……6.骨折完全愈合后需再次住院行内固定取出，费用大约1万元；……”案件审理期间，依据双方当事人申请，本院依法委托中山大学法医鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定，鉴定中心于2020年9月10日作出《鉴定意见书》，评定原告左膝关节活动功能丧失40%、左踝关节活动功能丧失71%，构成十级伤残二项。另查明，事故车辆粤Ａ×××**号牌小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下或简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下或简称商业三者险），限额为200万元，含不计免赔率险。本事故发生时处在两保险有效期限内。事故发生后，被告保险公司在交强险内支付10000元医疗费，在商业三者险内支付了50000元；被告刘国聪垫付了医疗费3400元。本院认为：双方当事人对交警部门查明的事实及责任认定均未提出异议，本院予以采信并作为划分本案赔偿责任的依据。被告保险公司作为被告刘国聪所驾驶车辆的交强险及商业三者险承保公司，应在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告的损失。对于原告的损失，本院认定如下：医疗费107899.92元，有医疗费发票及病历等予以证实，予以确认。后续治疗费，原告拆除内固定必然产生医疗费，原告主张后续医疗费10000元未超出医疗机构确定的医疗费数额，本院予以支持。营养费，酌情确定为550元。住院伙食补助费，原告住院39天，按每天100元计算合理，即为3900元。护理费，原告出院时医嘱“院期间需陪护一人，建议出院后仍需专人陪护直到术后3个月”，原告在2020年4月24日行手术，故原告的护理期应自2020年4月7日计算至2020年7月23日为108天，原告请求按150元/天计算护理费符合标准，即为16200元。误工费，原告提交广州市从化城郊锦盈办公用品经营部的登记信息以及该经营部的经营者赵锦洲的证人证言，足以证实其在事故发生前在该经营部工作，每月工资为4000元以及发生事故后产生误工损失，原告主张计算误工损失有理，本院予以支持。根据医嘱，原告主张误工时间为住院39天及出院后全休3个月合计129天有理，故其误工损失为17200元（4000元/月÷30天×129天）。残疾器具费，根据原告的伤情，原告使用轮椅及拐杖辅助行动合理，其提供购买轮椅、拐杖的发票证实费用为563元，本院予以确认。交通费，结合原告住院时间及门诊次数，原告主张交通费1260元合理，本院予以确认。残疾赔偿金，事故造成原告两个十级伤残，故残疾赔偿金为105859.6元（48118元/年×20年×11%）。鉴定费，原告提交发票证实为2056元，本院予以认定。精神损害抚慰金，结合原告的伤残程度及侵权人在事故中的过错，酌情确定为11000元。12、被扶养人生活费，原告提交李荣桂、房幼仁的身份证以及广东省梅州市梅县区畲江镇双龙村民委员会开具的证明，证实李荣桂、房幼仁系原告的父母以及育有两名子女的事实，本院予以认定。李荣桂（1943年7月20日出生）的抚养年限为5年、房幼仁（1948年10月5日出生）的抚养年限为8年，故被扶养人生活费为24613.16元（34424元/年×13年÷2×11%）。原告的上述损失合计301101.68元。被告保险公司主张在商业三者险范围内对超出医保范围的费用不予赔付，但未提供证据证实其已向投保人尽了提示说明义务，该免责条款对投保人不生效，对其主张不予支持。故被告保险公司应在交强险责任限额内赔付原告120000元，原告请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付符合法律规定，予以支持。原告超出交强险赔偿限额部分的损失181101.68元，由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔付。由于被告保险公司已向原告赔付60000元，应予扣减，被告刘国聪向原告支付的3400元，其主张在保险公司的赔偿款中扣减后再向保险公司理赔合理，予以支持；扣减后被告保险公司应在交强险责任限额内赔付原告110000元，在商业三者险责任限额内赔付127701.68元。综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二十七条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司自本判决发生法律效力之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿110000元给原告李梅珍。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司自本判决发生法律效力之日起10日内在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内赔偿127701.68给原告李梅珍。三、驳回原告李梅珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2482元，由原告李梅珍负担67元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2415元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费，向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员 欧阳燕桃二〇二〇年九月二十五日书记员 高 萌 菲