上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初4959号原告：周仁方，女，1960年7月22日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：王永彬，上海理度律师事务所律师。被告：张群燕，女，1979年11月7日生，汉族，住上海市嘉定区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：姚叶，中豪律师集团(上海)律师事务所律师。原告周仁方诉被告张群燕(下称第一被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月16日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2019年3月31日13时40分，第一被告驾驶牌号为沪C5XX**小型轿车由东向北行驶至本区朱泾镇亭枫公路、仁安路路口处时，与由东向西骑行电动自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2020年7月22日出具鉴定意见)构成肢体XXX伤残。酌情给予伤后休息期180日、营养期60日、护理期90日。择期行内固定拆除术，可予休息期60日、营养期30日、护理期30日。原告的伤残后果是2019年3月31日交通事故与2013年8月18日外伤共同作用的结果，建议2019年3月31日交通事故的参与度为50%。现原告诉至法院请求判令：两被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币270,426元(鉴定费变更为5850元)，第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告辩称，对事故事实和责任认定无异议。第二被告辩称，对事故事实和责任认定没有异议。事故车辆在其公司投保交强险和商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内。同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。就医证据真实性无异议，要求扣除非医保部分医疗费及案外人的医疗费发票，对鉴定意见书及结论均无异议，伤残赔偿金、精神损害抚慰金等全部费用应计算50%的参与度，住院伙食补助费认可27.5天，20元/天，营养费认可30元/日，计算90日，护理费认可40元/日，计算120日，不认可误工费。残疾赔偿金标准由法院确认，系数、年限无异议，精神损害抚慰金无异议，交通费由法院酌情认定，衣物损不认可，鉴定费、律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。另查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息，户口簿，第一被告的驾驶证、交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定费发票、鉴定意见书，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费(含后续治疗)，本院凭据支持51,455元(已扣除姓名为严丽的医疗费239元)。第二被告要求扣除非医保费用。本院经审核后认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，根据原告的住院天数计算27.5天为550元。3、营养费(含后续治疗)，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。4、护理费(含后续治疗)，根据鉴定意见计算120天，本院对于有护理费发票的8天护理期凭据支持1600元，剩余112天按照本市护理行业标准3373元/月的标准进行计算，为12,592元，合计14,192元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，参与度50%，故计算为73,615元/年×20年×10%×50%＝73,615元。6、误工费(含后续治疗)，原告提交养老护理员服务协议、民办非企业单位登记证书、有联系人姓名及联系方式的误工证明，诉请4215元/月。第二被告提出原告已过退休年龄，未提交银行流水、工资发放证明等，且登记证书的发证日期是2019年5月，是在误工证明记载的工作时间之后，公司在事故前并不存在。故不认可误工费。本院经查询后发现，被告提交的上海金山区心启航惠民服务社在2013年3月成立登记，在其后几年均有年检合格的记录。现原告提交的证据能够形成完整的证据链，可以证明原告在事故发生前从事劳动及因本次交通事故产生误工损失的事实，第二被告虽提出异议，但未提交相反证据予以佐证，故本院对第二被告的辩解理由不予采纳。本院从保护受害人的角度出发，参考本区老年人从事劳动的现状，根据上一年度本市服务业职工平均工资标准3373元/月计算原告的误工费，根据鉴定意见计算240天，为26,984元。7、精神损害抚慰金5000元，符合相关规定，本院结合参与度计算2500元。8、鉴定费，本院凭据确认5850元，不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持500元。10、衣物损，本院酌情支持200元。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失限额内赔偿。上述1-10项合计178,546元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内承担。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请7000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情支持5000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失5000元。第二被告应赔偿原告各项损失合计178,546元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告张群燕应于本判决生效之日起十日内赔偿原告损失5000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计178,546元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2656元，由原告负担831元，由第一被告负担1825元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  朱 炜二〇二〇年九月二十五日法官助理  金梦云书 记 员  朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……