四川省叙永县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0524民初1323号 原告：罗光永，男，1972年12月17日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人:陈光华，四川辉浩律师事务所律师。 被告：杨廷福，男，1978年1月16日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：刘鑫，四川结贤律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司重庆市石柱土家族自治县支公司，住所地：重庆市石柱土家族自治县南宾镇城东北路**（蟠龙豪庭）**楼**第**，统一社会信用代码：915002403527772511。 负责人：罗智予。 第三人：叙永县中医医院，，住所地：叙永县环城大道菱角塘统一社会信用代码：125104237232032310。 法定代表人：钟蕾，院长。 委托诉讼代理人：彭文华，四川哲涛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庭健，1988年6月28日出生，汉族，住四川省叙永县，该单位员工。 原告罗光永与被告杨廷福、中国人寿财产保险股份有限公司重庆市石柱土家族自治县支公司（以下简称“人寿保险公司”）、机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案，依法适用简易程序，因双方当事人争议较大，本院依法裁定本案转为普通程序公开开庭进行审理。本案审理中，被告杨廷福以叙永县中医医院的不当医疗行为导致原告罗光永错过了最佳治疗时间扩大了损害后果为由，向本院申请追加叙永县中医医院为被告，本案询问各方意见后，依法追加叙永县中医医院参加本案诉讼。原告罗光永及委托诉讼代理人陈光华，被告杨廷福及委托诉讼代理人刘鑫，第三人叙永县中医医院委托诉讼代理人庭健、彭文华到庭参加诉讼，被告人寿保险公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗光永向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告损失165987.80元（审理中变更为178947.30元）；2.判决被告人寿保险公司在承保范围内将赔偿款直接支付给原告；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月3日，被告杨廷福驾驶桂08-2××××号拖拉机从道路外的厂里往向林方向行驶，16时30分许，被告杨廷福驾驶桂08-2××××号拖拉机在转弯往马向路时，与原告驾驶的川Ｅ4××××号普通摩托车碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送往向林镇卫生院、叙永县××大学附属中医医院治疗，原告在医院住院治疗29天，产生医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费损失。2020年3月2日，原告经西南医科大学司法鉴定中心叙永分所鉴定为十级伤残，误工期评定为180天。2019年8月4日，经叙永县公安局交通警察大队作出事故认定，被告杨廷福负事故的全部责任，原告罗光永无责任。另外，被告驾驶的桂08-2××××号拖拉机在人寿保险公司投保了保险，为维护原告自己合法权益，依据相关法律及司法解释的规定，特请人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告杨廷福辩称，认可交通事故发生的事实和责任划分，认可原告住院治疗情况，但叙永县中医医院存在医疗过错，对本案的损失存在扩大的情况，应该承担相应的责任；本次原告受伤治疗我方已经垫付原告47972元和500元向林卫生院至叙永县中医医院的救护车费，该费用不包含保险公司垫付的10000元；肇事车辆在被告人寿保险公司投保了交强险；原告主张的误工费天数按住院天数加医嘱休息日，误工费标准过高，原告没有提交相应的误工证明；护理期认可59天，但标准过高；住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金无异议；原告母亲系农村户口，其被抚养人生活费应按农村标准进行计算，且原告母亲已经年满60岁，按照政策规定，每月应当领取了一至两百的费用，该费用应该在被抚养人生活费中予以扣除；交通费应该以实际产生为准，需要有票据支持，原告未提供票据，不予支持；鉴定费不认可误工期的鉴定费用。 被人寿保险公司提交书面材料辩称，本案肇事车辆桂0**××××号拖拉机车主为雍相钊，该车在我司投保了交强险，本次事故发生在保险期限内。对本次事故发生的真实性，责任比例按照交通部门出具的事故认定书为准，请求法院依法核实肇事车行驶证及驾驶员杨廷福驾驶证的真实及有效性。请求法院核实肇事车桂0**××××号车车架号是否与我司投保车辆一致，如不一致，则该车不属于我司承保的车辆，与我司无关，我司不同意承担承担任何赔付责任；由于我司本案承担赔偿责任的基础是我司与本案被告杨廷福存在的交强险合同关系，因此我司只在交强险责任限额及保险责任范围内依保险条款进行赔付。根据交强险条款第8条，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费等医疗项下的费用均应在医疗费用赔偿限额内进行赔偿。对原告的诉讼请求，如原告提供了合法、真实、充分的证据证明其诉讼请求，则我司同意在交强险责任范围内依法、依照合同约定进行赔偿。本案交强险医疗项限额10000元我司已于2019年8月14日全部垫付至西南医科大学附属中医医院供原告罗光永治疗，故本案原告的交强险医疗项下（医疗费、营养费、住院伙食补助费等）所有诉求，我司不再承担；护理费结合原告伤情及实际住院天数，我司认可100元／天；误工费不予认可，原告未提供证据材料证明自己在工作且有固定收入，未能提供用工单位的劳动合同、社保缴纳单、完税证明、停发工资证明等予以佐证，请法庭依法审理原告此项诉求的真实性，并依法驳回此诉求；残疾赔偿金，对原告伤残等级无异议，请求法院依法核实原告实际居住情况，并添加证据予以佐证，如原告无法提交，则此项诉求我司认可按四川省农村常住居民人均纯收入（可支配收入）计算；被抚养人生活费我司不认可，未见任何有关证据，请求法院合法核实，如法院判决承担，请核实被抚养人实际抚养人数，要求原告提供完整的亲属关系证明，且我司要求扣除被抚养人的社保及养老金；鉴定费不属于保险赔偿责任，我司和本案原告既不存在保险合同关系也不存在侵权法律关系，故此项诉求我司不予认可；交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告就医的实际情况，搭乘公共交通工具产生的费用，我司酌情认可300元；精神抚慰金结合伤残及责任比例，我司认可3000元。因我司与原告既不存在侵权法律关系，也不存在保险合同法律关系，根据《交强险条款》第10条第4款的约定我司不承担诉讼费用。请法庭在查清事实的基础上依法判决，保障我司的合法权益。 第三人叙永县中医医院陈述，1、叙永县中医医院不是本案适格第三人。本案的案由是机动车交通事故责任纠纷案，并不是医疗责任纠纷案；在罗光永交通事故中，有明确的责任人杨廷福，有明确的赔偿责任人中国人寿财产保险股份有限公司重庆市石柱土家族自治县支公司和杨廷福，罗光永受伤和叙永县中医医院没有任何关系；本案杨廷福既不是受伤者，更没有在叙永县中医医院接受治疗，有什么理由说叙永县中医医院在医治罗光永时有过错。现杨廷福申请追加叙永县中医医院为共同被告不符合法律规定，所以叙永县中医医院不是本案的适格第三人。2、叙永县中医医院在诊疗过程中没有过错。叙永县中医医院没有漏诊行为和探查不彻底行为。因为罗光永交通事故是开放性的损伤，入中医医院后经检查，没有发现明显的出血，按常规放入血浆引流条，清创缝合，并不存在漏诊行为更不存在探查不彻底行为。叙永县中医医院认为在诊疗过程尽到了注意义务，清创后第二天查房时，主管医生发现罗光永受伤的腿肿胀有别于伤后肿胀正常范围（外伤后72小时内受伤处发生肿胀是正常的现象），叙永县中医医院为查看为什么会发生不正常肿胀，扯开缝线不仅是探查肿胀原因更是发生肿胀后必须要减压，是正常的治疗行为，尽到了注意义务。罗光永是否该转西南医科大学附属中医医院治疗，叙永县中医医院认为是应该转的，在拆除缝线探查时发现在受伤处血管有条索状改变，其周围有200ml左右血凝块形成。考虑发生交通事故时血管内膜有损伤渗出形成血栓（外伤后如有血管内膜损伤8-12小时就会形成血栓）及创面内继发性活动性渗血。由于叙永县中医医院不具备取血栓的条件，故予以纱布填塞止血创面敞开加压包扎（目的是防止因引流不畅引起内部压力过高导致组织坏死）处理后转上级医院治疗。所以，叙永县中医医院认为在罗光永的治疗中没有过错，同时对叙永县中医医院是否有过错，是否有漏诊、是否没有尽到注意义务必须要有证据证明才能确认叙永县中医医院是否存在过错，在本案中只有杨廷福自认为叙永县中医医院有过错并没有直接证据证明叙永县中医医院存在过错。 本院经审理认定事实如下：2019年8月3日，杨廷福驾驶桂08-2××××号拖拉机，从道路外的厂里往向林方向行驶，16时30分许，在转弯往马向路时，在马向路（向林至打古）1公里＋500米与打古方向往向林行驶的由罗光永驾驶的川Ｅ4××××号普通摩托车碰撞，造成两车受损，摩托车驾驶人罗光永受伤的交通事故。叙永县公安局交通管理大队于2019年8月14日作出道路交通事故认定书，认定本次交通事故杨廷福负全部责任，罗光永无责任。本次交通事故发生时，被告杨廷福持Ｇ型驾驶证。桂08-2××××号拖拉机行驶证登记所有人为雍相钊，该车由杨廷福向雍相钊购买取得，该车在被告人寿保险公司投保了交强险，本次交通事故发生在保险期间内。 原告罗光永受伤后被送往叙永县向林卫生院救治，随后由叙永县向林卫生院救护车送往叙永县中医医院。原告罗光永在叙永县中医医院住院治疗至2019年8月4日，随即由救护车转至西南医科大学附属中医医院，住院治疗至2019年8月28日，西南医科大学附属中医医院出院诊断为：右大腿开放性损伤、右股浅动脉内膜损伤、右股浅动脉长节段血栓形成、右下肢深静脉血栓形成、右大腿内侧肌肉断裂、下腔静脉滤器植入术后、轻度贫血、窦性心动过速、低钾血症、低蛋白血症。西南医科大学附属中医医院出出院医嘱为：1.院外继续康复治疗，继续扶拐下地行走；2.观察伤口情况，若伤口出现红肿、渗液等情况，立即反院治疗；3.院外休息壹月，注意加强营养支持及护理；4.院外继续口服药物抗凝，注意观察全身有无出血倾向（口腔黏膜、皮下、胃肠道等），如下肢出现肿胀、疼痛、肢体温度降低立即就诊；4.慎跌倒，防止暴力，避免损伤；5.出院后1、2、3、6、9月返院复查，根据复查情况决定下一步治疗方案；6.如有不适，门诊随访，介入科、血管外科门诊随访。 原告罗光永于2019年10月21日至西南医科大学附属中医医院住院治疗至2019年10月24日，出院诊断为：下腔静脉滤器置入术后，出院医嘱为：1.门诊随访1年，如有突发胸闷、气紧、呼吸困难，凝为肺栓塞，有生命危险，需立即到医院抢救治疗；2.院外继续服用抗凝药物，每周门诊复查凝血常规，每月门诊复查下肢血管彩超；3.应加强下肢功能锻炼，下地活动需穿弹力袜；4.如有不适，门诊随访。 经原告罗光永委托，西南医科大学司法鉴定中心叙永分所于2020年3月2日作出鉴定意见：1.罗光永因右大腿开放性损伤（血管损伤、血栓形成），目前遗留右下肢功能轻度受限，评定伤残拾级。2.罗光永的误工期为180天，自受伤之日起计算。原告罗光永支出本次鉴定费1800元。 本案审理中，被告杨廷福申请对叙永县中医医院在罗光永治疗过程中是否存在医疗过错、过错原因力大小、参与度进行鉴定。本院在询问各方当事人意见后，对鉴定事项暂确定为：1.叙永县中医医院在罗光永治疗中是否存在过错；2.如存在医疗过错，因其过错行为导致罗光永增加的医疗费金额及住院时长是多少。本院委托鉴定机构进行鉴定过程中，被告杨廷福自愿撤回鉴定申请，自愿承担撤回鉴定申请产生的相应法律后果。 本次交通事故发生后，被告人寿保险公司在交强险限额内垫付了医疗费10000元，被告杨廷福垫付了47972元及叙永县向林卫生院至叙永县中医医院的救护车费500元。 原告罗光永系农村户籍，本次事故发生前，罗光永一家长期居住在叙永县××镇××街××号，罗光永和妻子陈明芬自2002年起至今在向林镇街上经营鞋店。原告罗光永和妻子陈明芬于2013年1月4日取得了位于泸州市龙马潭区××路××号××幢××层××单元××号××房××。原告罗光永母亲汪明英生于1950年3月17日，汪明英与罗光永父亲罗文冲（已死亡）有成年子女四人。罗光永女儿罗利平生于2007年7月6日。 另，原告罗光永同意被告杨廷福在本案判决书生效后半月内向其支付赔款的一半，另一半赔款在本案判决书生效后一年内支付。 上述事实有原、被告身份证明材料、户口簿（汪明英、罗光永）、营业执照、叙永县向林镇龙池村村民委员会证明2份、购房协议、房屋产权登记证书、道路交通事故认定书、叙永县中医医院病历、西南医科大学附属中医医院病历2份、住院费结算票据3张、门诊票据9张、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证（杨廷福）、行驶证、保单、卖车协议、收条及当事人当庭陈述，在案佐证。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。对本次交通事故造成原告罗光永受伤产生的合理损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及双方当事人意见，认定如下： 1.医疗费，原告罗光永主张其提供的医疗费票据金额以及没有票据的救护车费1200元、人血蛋白1880元、泡沫垫400元，扣除被告杨廷福垫付的47972元及人寿保险公司垫付的10000元后为51733.30元，被告杨廷福对原告该项损失主张予以认可。本院根据原告提供的医疗费票据及双方当事人陈述，对原告主张的该项损失予以确认。 2.住院伙食补助费，原告罗光永主张870元。根据原告住院天数，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以确认。 3.营养费，根据原告罗光永伤残情况，本院酌情确定为870元。 4.残疾赔偿金，罗光永主张72308元（36154元/年×20年×10%）。，罗光永虽为农村户籍，但本次事故发生前其长期居住在城镇，并以经营鞋类零售作为其家庭主要生活来源，依法可按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，根据罗光永伤残情况，参照2019年度四川省城镇居民人均可支配收入，对其残疾赔偿金确定为72308元。 5.护理费，原告罗光永主张7080元（120元/天×59天）。护理期应计算至罗光永恢复生活自理能力时止，本院根据罗光永受伤治疗情况、出院情况、医疗机构意见，酌情确定护理期为59天（住院29天、院外30天）。罗光永未举证护理人员收入情况，参照本地护工从事同等级别护理劳务报酬标准，酌情确定住院期间护理费为120元/天，出院后护理费为80元/天，对罗光永护理费确定为5880元（120元/天×29天+80元/天×30天）。 6.误工费，原告罗光永主张25200元（180天×140元/天）。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。根据原告罗光永受伤情况、医疗机构意见等，对罗光永误工期酌情确定为75天，罗光永未举证证明其收入情况，结合本案具体情况参照四川省上年度批发和零售业就业人员平均工资，对罗光永误工费酌情确定为9375元（125元/天×75天）。 7.被抚养人生活费，原告罗光永主张其母亲汪明英被抚养人生活费为6975.90元（25367元×11×10%÷4）,其女儿罗利平被抚养人生活费为7610.10元(25367元×6×10%÷2)，合计14586元。罗光永已按城镇标准计算残疾赔偿金，其被扶养人生活费可按城镇标准计算。根据罗光永母亲汪明英及其女儿罗利平个人情况及罗光永评残时间，参照2019年度四川省城镇居民人均消费支出确定为汪明英6341.75元（25367元×10×10%÷4）、罗利平7610.10元(25367元×6×10%÷2)，合计13951.85元。 8.精神抚慰金，根据罗光永伤残十级及本地司法实践确定为4000元。 9.交通费，原告罗光永主张500元（不包含杨廷福支付的叙永县向林卫生院至叙永县中医医院的救护车费用500元）。原告罗光永未提供交通费票据，根据罗光永及其必要的陪护人员因就医、复查、鉴定发生交通费需要情况，本院酌情确定为400元。 10.鉴定费，原告罗光永主张1800元（伤残程度鉴定费1000元、误工期评估费800元），被告杨廷福认可伤残程度鉴定费1000元，不认可误工期评估费800元。被告杨廷福认可伤残程度鉴定费，该伤残鉴定意见也被采信用于原告损失计算，本院对伤残程度鉴定费1000元予以确认。误工期评估费并非原告罗光永主张赔偿必然产生的费用，对该费用本院不予支持。 以上损失共计160388元（51733.30元+870元+870元+72308元+5880元+9375元+13951.85元+4000元+400元+1000元，取整）。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”被告杨廷福认为第三人叙永县中医医院存在医疗过错扩大了原告罗光永受伤产生的损害后果，应对原告罗光永损失承担相应的赔偿责任，但被告杨廷福未提供证据证明第三人叙永县中医医院在治疗罗光永的过程中存在过错并扩大了损害后果，对其前述意见，本院不予采纳。 本次交通事故，被告杨廷福负事故全责，双方当事人对交通事故发生事实及责任划分均无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，原告罗光永因本次交通事故产生的合理损失，应先由被告人寿保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分，由被告杨廷福予以赔偿。被告人寿保险公司交强险内医疗限额10000元已支付医院用于罗光永医疗费，其在交强险死亡伤残限额内应赔偿原告罗光永105915元（残疾赔偿金72308元+护理费5880元+误工费9375元+被抚养人生活费13951.85元+精神抚慰金4000元+交通费400元，取整），超出交强险限额的部分54473元（160388元-105915元）由被告杨廷福承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市石柱土家族自治县支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告罗光永105915元； 二、被告杨廷福赔偿原告罗光永54473元（于本判决生效之日起十五日内赔偿罗光永27236.50元，于本判决生效之日起一年内赔偿罗光永剩余27236.50元）； 三、驳回原告罗光永的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3879元，由原告罗光永负担402元，由被告杨廷福负担3477元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 长  郑晓亮 人民陪审员  赖华忠 人民陪审员  杨秉熙 二〇二〇年九月十一日 法官 助理  周 云 书 记 员  王 果 书 记 员  周 云