陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕01民终9385号上诉人（原审被告）：西安唐城医院，住所地：西安市未央区太华北路**。法定代表人：尉竞飞，董事长。委托诉讼代理人：焦玉鸽，陕西立腾律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖宁，男，1974年10月15日出生，汉族，西安唐城医院胸腹外科主任，住西安市未央区。被上诉人（原审原告）：申西玲，女，1956年8月28日出生，汉族，锦华木器厂退休职工，住西安市新城区。委托诉讼代理人：梁瑾，陕西科健律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁小军，陕西迎旭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王超，男，1984年1月18日出生，汉族，锦绣国际商贸城电工，住西安市碑林区。委托诉讼代理人：梁瑾，陕西科健律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁小军，陕西迎旭律师事务所律师。上诉人西安唐城医院因与被上诉人申西玲、王超医疗损害责任纠纷一案，不服西安市未央区人民法院（2018）陕0112民初8639号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。西安唐城医院上诉请求：1.依法撤销一审判决，将本案发回重审或改判西安唐城医院无需支付申西玲、王超各项赔偿款231422.8元；2.一、二审诉讼费由申西玲、王超负担。事实和理由：第一，一审判决认定事实错误。患者王长生术后出现弥散性血管内凝血系其所患恶性肿瘤晚期导致，西安唐城医院在整个诊疗过程中并无不当，不应承担任何责任。一审判决对鉴定意见未加评判，而是完全采信，以鉴定意见代替审判，对西安唐城医院极不公平。该鉴定意见完全忽视患者自身病情与诊疗客观条件，仅凭鉴定人员事后推断，毫无事实和法律根据。第二，一审判决对患者护理天数的认定错误，患者入住重症监护室的两天时间无需家属护理，不应计入护理时间。申西玲、王超共同辩称：一审判决所采信证据均合法有效，据此认定的事实清楚。患者王长生在重症监护室治疗期间，家属随时在外等候，一审判决计算此期间的护理费并无错误。申西玲、王超不同意西安唐城医院的上诉请求。申西玲、王超一审法院起诉请求：1.西安唐城医院赔偿申西玲、王超损失312172.8元（医疗费3900元、住院伙食补助费1100元、营养费330元、护理费1100元、丧葬费35232元、死亡赔偿金655112元、精神损害抚慰金83658元，合计780432元，按照40%计算）；2.本案诉讼费由西安唐城医院负担。一审法院认定事实：申西玲系王长生之妻，王超系申西玲与王长生之子，除申西玲、王超外，王长生再无其他第一顺位继承人。王长生于2018年1月8日因胃多发溃疡入住西安唐城医院，后经诊断为胃癌。2018年1月16日西安唐城医院给王长生进行了全胃切除手术，王长生于2018年1月19日因弥散性血管内凝血死亡。申西玲、王超认为西安唐城医院存在医疗过错并诉至一审法院。申西玲、王超申请对下列事项进行司法鉴定：1.西安唐城医院在医疗服务中是否存在医疗过错；2.西安唐城医院的医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；3.西安唐城医院在手术中继续手术是否尽到了说明义务、取得了患者或患者近亲属书面同意的义务。陕西军大法医司法鉴定所出具的陕军大司鉴所[2018]临鉴字第147号司法鉴定意见书载明的鉴定意见为：西安唐城医院诊断正确，已尽到手术说明义务，但医疗行为中存在过错，与王长生死亡后果有因果关系，为次要因素，原因力大小建议为30%-40%。过错主要表现为：西安唐城医院在术前对王长生病情评估不足，术后对出血及凝血功能障碍措施不充分。申西玲、王超支付鉴定费5160元、专家费3000元。西安唐城医院未在规定的异议期对上述司法鉴定意见书提出异议，但申请鉴定人员出庭。一审法院依法向鉴定人员送达了鉴定人员出庭通知后，西安唐城医院未在规定的时间缴纳鉴定人员出庭费用，并称不要求鉴定人员出庭，要求鉴定人员书面答复，并向一审法院提交了异议答复书。一审法院将异议答复书转交陕西军大法医司法鉴定所，陕西军大法医司法鉴定所亦给予了书面回复。西安唐城医院申请重新进行司法鉴定，但其重新申请鉴定的理由不符合法律规定，经合议庭合议后未予准许。申西玲、王超主张的住院伙食补助费按照每天100元计算，计算11天，计1100元；申西玲、王超主张的营养费系按照每天30元计算，计算11天，计330元；申西玲、王超主张的护理费系按照每天100元计算，计算11天，计1100元；申西玲、王超主张的丧葬费35323元，申西玲、王超称系按照2017年西安市平均月工资标准计算，每月5872元，计算6个月；申西玲、王超主张的死亡赔偿金，其称系按照2017年西安市居民人均可支配收入38536元计算，计算17年，计655112元；申西玲、王超主张的精神抚慰金83658元，其称系按照城镇居民平均生活费13943元计算，计算6年。另查明，根据西安唐城医院提供的护理记录显示，王长生于2018年1月16日、1月17日在重症监护室治疗。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中王长生在西安唐城医院住院期间死亡，经鉴定，西安唐城医院的诊疗行为存在过错，且其过错行为与王长生的死亡后果存在因果关系，故西安唐城医院应当承担过错赔偿责任。根据鉴定的原因力大小，结合本案的实际情况，一审法院酌情确定申西玲、王超的合理损失由西安唐城医院承担35%为宜。申西玲、王超主张的住院伙食补助费一审法院酌情按照每天80元计算，住院11天，住院伙食补助费计880元；营养费，申西玲、王超主张的天数及计算标准较为合理，对王长生的营养费损失330元一审法院依法予以确认；关于护理费一节，王长生虽在重症监护室治疗两天，但在重症监护室治疗并非完全不需要家属护理，且在重症监护室治疗足以说明病情危重，即使不需要家属亲自护理，实际上家属亦随时在外等候，故在重症监护室治疗的两天应当计算护理费。护理期仍应当按照11天计算，每天计100元，护理费计1100元；丧葬费应当按照上一年度陕西省城镇非私营单位就业人员平均工资计算，2019年的标准未公布，故按照2018年标准计算，每年71983元，计6个月，丧葬费计35991.5元，申西玲、王超主张35232元，一审法院依法予以确认；死亡赔偿金按照2019年陕西省城镇居民人均可支配收入36098元计算，计算17年，死亡赔偿金计613666元；精神损害抚慰金一审法院酌情按照10000元计算。上述损失共计661208元，应当由西安唐城医院承担35%，计231422.8元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：西安唐城医院于本判决生效之日起三十日内支付申西玲、王超各项赔偿共计231422.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5924元、鉴定费5160元、专家费3000元，共计14084元，申西玲、王超已预交，由西安唐城医院负担10000元，其余部分由申西玲、王超负担。西安唐城医院将其应负担的10000元于本判决生效之日起三十日内支付申西玲、王超。本院二审查明事实与一审查明事实一致，本院对此予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，申西玲、王超的亲属王长生因患胃癌入住西安唐城医院手术治疗，后因弥散性血管内凝血死亡，申西玲、王超认为西安唐城医院存在过错，在一审中申请进行司法鉴定。陕西军大法医司法鉴定所接受人民法院委托作出案涉鉴定意见，认为西安唐城医院在术前对患者王长生病情评估不足，术后对出血及凝血功能障碍采取措施不充分，在医疗行为中存在过错，与患者王长生的死亡后果之间有次要因素的因果关系。作出该鉴定意见的两名司法鉴定人员均具备法医临床司法鉴定执业资格，所作案涉鉴定意见有相应依据，且程序合法，依法应当作为本案的定案依据。一审判决采信该鉴定意见，认定事实清楚。患者王长生在西安唐城医院重症监护室治疗的两天时间之中，家属需要随时在外等候，一审计算此期间的护理费并无错误。西安唐城医院认为一审判决采信案涉鉴定意见认定事实错误、计算护理时间错误的上诉理由，均不能成立，本院依法不予采信。综上所述，西安唐城医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5924元，西安唐城医院已预交，由其自行负担。本判决为终审判决。审判长  朱筱滢审判员  李美红审判员  杨晓昱二〇二〇年九月二十三日书记员  张佳欣