上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初9662号原告：张雅贤，女，住上海市金山区。原告：杨敏，男，住上海市金山区。原告：杨彤，女，住上海市金山区。原告：杨晖，女，住上海市金山区。委托诉讼代理人：徐飚，上海金亭律师事务所律师。被告：李朝平，男，住上海市金山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：姚叶，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告张雅贤、杨敏、杨彤、杨晖诉被告李朝平(下称第一被告)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后于2020年8月13日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2020年1月5日6时42分许，第一被告驾驶牌号为沪C2XX**的小型轿车与杨希光驾驶的电动自行车发生交通事故，造成杨希光受伤后经抢救无效于1月6日死亡。事故经上海市公安局金山分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定第一被告对此事故承担次要责任，杨希光承担主要责任。事故车辆在第二被告处投保交强险和商业三者险，事发在保险期间内。原告诉请法院判令两被告赔偿原告损失267,526.20元，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，本案诉讼费由被告承担。第一被告未作书面答辩，在庭审中表示对原告所述的事发经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故的发生经过无异议，但对责任认定有异议。涉案车辆在第二被告处投保交强险及限额为1,500,000元商业三者险，含不计免赔。事发时在保险期间内，同意在保险范围内进行赔偿。经审理查明：原告所述事发经过属实。杨希光驾驶的电动自行车右侧前部与第一被告驾驶的机动车车身左侧发生碰撞，造成两车受损，杨希光倒地受伤，经抢救无效于1月6日死亡，经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，杨希光死因为道路交通事故致颅脑损伤。杨希光驾驶电动自行车违反交通信号灯通行，承担本次事故主要责任。第一被告驾驶机动车疏忽大意，承担本起事故次要责任。死者杨希光，男，1939年7月3日生，于2020年1月6日死亡。杨希光父亲杨尚文、母亲金惠宝均已经先于杨希光死亡。杨希光妻子为本案原告张雅贤，杨希光与张雅贤共生育三个子女为本案原告杨敏、杨晖、杨彤。再查明，第一被告为事故驾驶员，第一被告以该涉事车辆作为被保险机动车在第二被告处投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔险的商业三者险(责任限额为1,500,000元)，事发时在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、户籍材料、村委会证明、户口本及户口登记表、交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、保单、医疗费发票、费用清单、死亡证明、司法鉴定意见书、律师费发票、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成死亡及其他财产损失的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。现金山交警支队判定第一被告对本次事故承担次要责任，原被告无异议，其金山交警支队该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中先由第二被告在交强险及商业三者险范围内赔付,超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付，仍有不足部分由第一被告承担40%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，确定为9646.20元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告承担。2、住院伙食补助费20元。第二被告无异议，本院依法予以确认。上述1-2项合计9666.20元，属于交强险医疗费用赔偿项目，故由第二被告在交强险限额内进行赔偿。3、死亡赔偿金347,210元，第二被告无异议，本院已予以确认。4、精神损害抚慰金，因本起事故造成受害人死亡，势必给其家人即原告方的精神造成一定的痛苦，故本院酌定为50,000元。5、丧葬费，按照本市上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故本院依法确定为52,588元。6、家属处理事故误工费，原告诉请3000元，尚属合理，本院依法予以确认。7、交通费，酌情支持300元。上述3-7项合计453,098元，由第二被告在交强险范围内赔偿110,000元，余额343,098元再在商业三者险范围内赔偿40%，即137,239.20元，合计247,239.20元。8、衣物损，酌情支持300元，由第二被告在交强险范围内赔偿。9、律师代理费，可以作为损失要求第一被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌情确定8000元。综上，原告的损失由第一被告赔偿8000元，由第二被告在保险范围内赔偿257,205.40元。据此，为保障当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告李朝平于本判决生效之日起十日内赔偿原告8000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告257,205.40元；三、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2656元，由原告负担17元，第一被告李朝平负担2639元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王晓慧二〇二〇年九月二日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。……。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。