福建省莆田市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽03民终1966号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，统一社会信用代码913503028553474805，住所地福建省莆田市城厢区荔城南大道**。 负责人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：杨莉莉，女，公司员工。 被上诉人（原审原告）：陈娇，女，1998年6月25日出生，汉族，住湖北省恩施市。 委托诉讼代理人：马榕辉、黄宇健（实习），福建理争律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：吴国龙，男，1977年9月10日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 被上诉人（原审被告）：郑妹珠，女，1965年4月15日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 上述被上诉人吴国龙、郑妹珠之委托诉讼代理人：黄厚福，福建慕来律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈娇、吴国龙、郑妹珠机动车交通事故责任纠纷一案，不服莆田市涵江区人民法院（2020）闽0303民初241号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 保险公司上诉请求：一、请求二审撤销一审判决第一项，依法改判上诉人不承担每次事故绝对免赔额200元，不承担精神损害抚慰金6000元，按主要责任80%比例承担残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费；2、本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、根据《非机动车第三者责任保险条款保险单》责任限额和免赔限额一栏处载明每次事故绝对免赔额为200元，应予认定；2、根据保险条款第六条约定，精神损害赔偿责任胜于责任免除，不应承担；3、本起事故中，上诉人承保的RBE53362号三轮电动车驾驶员吴国龙在事故中负主要责任，上诉人认为根据保险条款第三条，涉及赔偿的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费应按主要责任80%比例承担，不应按保险限额中11万承担。 陈娇答辩称：保险公司提供保险单及保险条款仅有保险公司单方面盖章未见投保人签字确认，其责任免除条款不产生约束力。退一步说，即使条款有效，根据保险法第19条，保险格式条款单方面约定免赔额和排除精神损害责任赔偿，应属无效。纵观保险单及条款，没有明确约定保险责任限额内按责任比例赔偿，反而约定与交强险一致的责任限额。交强险12.2万元限额内是不做责任比例划分的。请求驳回上诉，维持原判。 吴国龙、郑妹珠之委托诉讼代理人黄厚福答辩称:虽然上诉人提供的保险单上载明投保车辆系非机动车第三者责任保险进行投保，其也应按保险单的保险限额进行赔偿。保险单中明确载明累计责任限额122000元，没有对包括责任比例划分和精神损害抚慰金责任承担作出约定，虽然保险单有对免赔额200元作出载明，但上诉人在投保时也没有对该免赔事项作出提示和说明。故上诉人的上诉理由不能成立。 陈娇一审诉讼请求：1.判令吴国龙、郑妹珠、保险公司支付给陈娇各项损失共计149291.51元；2.判令吴国龙、郑妹珠对陈娇承担连带赔偿责任；3.判令保险公司在保险责任限额内优先对陈娇承担赔偿责任，不足部分由吴国龙、郑妹珠直接对陈娇承担赔偿责任；4.判令诉讼费用由吴国龙、郑妹珠、保险公司承担。诉讼过程中，陈娇变更诉讼请求金额为154889.9元。 一审法院认定事实：2019年7月20日11时30分许，吴国龙驾驶RBE53362号三轮电动车(经涵江交警认定：RBE53362号三轮电动车属三轮轻便摩托车范畴)，沿福昆线行驶至福昆线96公里350米处时，刮撞行人陈娇，造成陈娇受伤的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，吴国龙负主要责任，陈娇负次要责任。陈娇受伤后即被送至解放军第九五医院住院治疗20天。出院诊断：1.创伤性中型颅脑伤：1)右侧项部少许硬膜下出血；2)左侧颞叶少许脑挫裂伤；3)右侧顶骨折；2.右侧颞顶部头皮挫擦伤伴皮下血肿；3.全身多处软组织挫擦伤。出院医嘱：1.院外继续带药及对症康复支持治疗，注意休息，加强营养、加强护理；近半年避免负重、剧烈活动及劳累；2.如有不适及时就诊，门诊随访，定期复诊(1-3个月)。根据陈娇的委托，2019年10月24日，福建科胜司法鉴定所出具闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1369号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1.陈娇左侧颞叶脑挫裂伤，后遗脑软化灶形成，伴神经系统症状，评定为十级伤残。2.陈娇自受伤之日起的误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。陈娇为城镇居民，其残疾赔偿金可按城镇居民标准45620元/年计算。围绕陈娇的诉讼请求，结合本地司法实践，本院确认陈娇因本事故造成的损失如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，确定为20524.87元。2.住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，即为20天×50元/天=1000元。3.营养费2050元(按医疗费的10%确定)。4.残疾赔偿金45620元/年×20年×10%=91240元。5.精神损害抚慰金，根据双方的过错程度，结合陈娇的伤残等级(十级)，该项确定为6000元。6.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，结合陈娇的伤情、医嘱及鉴定意见，其误工期可计至定残前一日即为96天；陈娇在本案未提供其事发前从业情况，其误工费可按农林牧渔业平均工资165.78元/天计算，即其误工费为96天×165.78元/天=15914.88元。7.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理期按鉴定意见60天，标准按农林牧渔业平均工资165.78元/天计算，即护理费为60天×165.78元/天=9946.8元。8.交通费20天×20元/天=400元。9.鉴定费1800元。以上9项共计148876.55元。事故发生后，吴国龙已付给陈娇9600元。郑妹珠为RBE53362号三轮电动车向保险公司投保非机动车第三者责任保险，保险单记载，累计责任限额122000元，每次事故绝对免赔额200元，每次事故责任限额122000元，每人财产损失责任限额2000元，每人人身伤亡责任限额110000元，每人医疗费用责任限额10000元。保险期间：自2019年7月12日零时起至2020年7月11日二十四时止。无特别约定。吴国龙持“C1E”驾驶证(有效期限2013年8月29日至2023年8月29日)。 一审法院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。RBE53362号三轮电动车在保险公司处投保非机动车第三者责任保险，事故发生在保险期内，保险公司应依据保险单约定承担赔偿责任，鉴于本案损失已超保险责任限额，保险公司在本案应赔偿陈娇120000元。经交警部门认定，RBE53362号三轮电动车属三轮轻便摩托车范畴，即属于机动车范畴，驾驶人吴国龙负事故的主要责任，行人陈娇负事故的次要责任，超过保险责任限额的部分，RBE53362号三轮电动车一方应承担80%的赔偿责任，即吴国龙作为侵权人在本案应赔偿陈娇：(总损148876.55元-保险公司赔付120000元)×80%=23101.24元。扣减吴国龙已付的9600元后，吴国龙在本案实际应赔偿陈娇：应赔23101.24元-已付9600元=13501.24元。现有证据不足以证实郑妹珠在本案存在过错，陈娇诉请郑妹珠承担赔偿责任因依据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《福建省实施办法》第五十二条第一款第四项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失120000元；二、吴国龙应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失13501.24元(已付的9600元已扣减)；三、驳回陈娇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1124元，由陈娇负担106元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担915元，由吴国龙负担103元。 二审期间，各方当事人未提供新证据。一审法院认定事实中无争议部分本院予以确认。 对各方当事人争议的焦点问题，本院评析如下： 关于原审认定赔偿项目、责任的问题。本院认为，经交警部门认定，RBE53362号三轮电动车属三轮轻便摩托车范畴，根据保险公司提供的案涉《非机动车第三者责任保险条款、保险单》上载明非机动车第三者责任,累计责任限额：122000元，每次事故绝对免赔额200元，每次事故责任限额122000元，每人财产损失责任限额2000元，每人人身伤亡责任限额110000元，每人医疗费用责任限额10000元。从上述合同内容来看，该险种对伤残赔偿限额、医疗费、财产损失限额的划分与交强险的设置一致，原判各项赔偿项目合理，保险公司有关其他免责主张不能成立，但根据保险合同约定应扣减每次事故绝对免赔额200元，扣减后保险公司应赔偿陈娇119800元。经交警部门认定，RBE53362号三轮电动车属三轮轻便摩托车范畴，即属于机动车范畴，驾驶人吴国龙负事故主要责任，行人陈娇负事故次要责任，超过保险责任限额部分，RBE53362号三轮电动车一方应承担80%的赔偿责任，即吴国龙作为侵权人在本案应赔偿陈娇：(总损148876.55元-保险公司赔付119800元)×80%=23261.24元。扣减吴国龙已付的9600元后，吴国龙在本案实际应赔偿陈娇23261.24元-已付9600元=13661.24元。原判第一、二项应予改判。保险公司上诉称其对本案事故享有200元绝对免赔的理由成立，予以采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下： 一、维持莆田市涵江区人民法院（2020）闽0303民初241号民事判决第三项,即驳回陈娇其他诉讼请求之判决； 二、撤销莆田市涵江区人民法院（2020）闽0303民初241号民事判决第一、二项,即中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失120000元；吴国龙应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失13501.24元(已付的9600元已扣减)之判决； 三、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失119800元； 四、吴国龙应于本判决生效之日起五日内赔偿陈娇因本案交通事故造成的损失13661.24元(已付的9600元已扣减)。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1124元，由陈娇负担168元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担850元，由吴国龙负担106元。 二审案件受理费915元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担850元，被上诉人陈娇负担61元，吴国龙负担4元。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈若男 审 判 员 陈寿统 审 判 员 刘爱兵 二〇二〇年九月三十日 法官助理 林 晟 书 记 员 翁慧生 附相关法律依据条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。