山西省应县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0622民初454号原告：祁斌，男，1964年9月18日出生，汉族，山西省应县人。委托诉讼代理人：祁美龙，男，1988年9月6日出生，汉族，山西省应县人。系原告祁斌儿子。委托诉讼代理人：王成兵，男，应县民生法律服务所法律工作者。被告：杨利峰，男，1971年1月21日出生，汉族，山西省应县人，现住应县。委托诉讼代理人：杨国伟，男，1995年9月22日出生，汉族，山西省大同市人，现住应县。系杨利峰儿子。被告：华农财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市迎泽区解放南路**菜园广场写字楼**。负责人：槐欢杰，男，系该公司总经理。委托诉讼代理人：马利军，男，1979年6月20日出生，山西省柳林县人，系该公司员工。原告祁斌与被告杨利峰、华农财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称华农财保山西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告祁斌及其委托诉讼代理人王成兵、祁美龙，被告杨利峰及其委托诉讼代理人杨国伟、被告华农财保山西分公司委托诉讼代理人马利军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告祁斌向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费75894元（其中应县人民医院8552元、大同市五医院32732.7元、大同市三医院473.7元、北京天坛医院7555.5元、朔州市人民医院3080.2元、外购药品22450.3元、救护车费1050元），住院伙食补助费5900元，营养费2950元，护理费7552元，鉴定费3500元，残疾赔偿金144832元，精神损害抚慰金16000元，误工费39424元，后期治疗费9000元，残疾器具（轮椅）380元，住宿费3000元，交通费3000元，共计311432元。庭审时另加被告杨利峰为其垫付的在应县人民医院医疗费1529元。2、诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年9月15日，被告杨利峰驾驶自有×××号轿车由应县接马峪村驶往县城，19时33分许车辆沿应汴线由南向北行至应汴线龙泉村内，因超越前方车辆驶入道路左侧，遇站于道路西侧的祁斌发生碰撞，造成祁斌受伤、车辆受损的交通事故。后经应县公安局交通管理大队认定，被告杨利峰负本起事故的全部责任，原告祁斌无责任。因该起事故造成原告受到伤害，先在应县人民医院接受治疗，共住院23天，经诊断为头部外伤、后腰部软组织损伤、急性脑梗死、颈椎间盘突出、双上肢肌力减退伴疼痛敏感原因待查、腰椎骨折增生、腰椎间盘突出、左耳廓皮肤裂伤。后因病情严重，转入大同第五人民医院接受治疗，共住院28天，经诊断为：脑梗死、肺部感染、肝结节、右侧椎动脉闭塞可能。后又到北京天坛医院接受治疗。共产生各项损失费用共计311432元。被告杨利峰所驾驶的×××号轿车在被告华农财保山西分公司投有“交强险”，事故发生在保险期内。因原告一直未得到二被告的赔偿，请求法院支持原告的诉讼请求。被告杨利峰辩称：对事故发生和事故认定没有异议，事故车辆在保险公司投有“交强险”，原告的合理合法损失应当由保险公司在保险责任限额内先行赔付，不足部分属于答辩人责任的承担赔偿责任。原告在诉讼中提到因本次事故导致急性脑梗死等病情，事实上与本次事故无明确关联，事故发生后答辩人打急救电话并及时将原告送往应县人民医院做全身检查，诊断结果为左耳廓皮肤裂伤、额头擦伤，其他身体器官均无受伤痕迹。原告在住院期间多次向应县人民医院请假，并未出具任何请假依据，病历显示原告在应县人民医院住院23天，但实际住院天数没有达到这个天数，原告有十多天请假回家，原告的急性脑梗死病就是在家中发生的，然后才又去了医院，所以答辩人对应县人民医院出具的出院诊断建议书有异议。对原告主张的在大同市第五人民医院的住院治疗产生的费用不予认可，因原告去该院治疗的是脑梗死，原告的这个病情不是外伤所致与事故没有关联。对原告去大同市第三人民医院检查费用不认可，要求原告出具诊断结果。原告在北京天坛医院的治疗没有住院手续，并且病情仍然是治疗脑梗死故答辩人不认可。关于原告主张的外购药品，没有医嘱证明需要购买这些药品，所以对这些外购药的票据不予认可。原告主张的救护车费仍然是发生脑梗死后产生的救护车费，因为原告当时受伤后是我把他送到医院的，所以对此项费用不认可。关于原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等相关费用，答辩人认可原告在应县人民医院第一次住院的相关费用，其他的均不予认可。对原告的人身伤害司法鉴定意见书有异议，首先原告的伤残等级是脑梗死后遗症所致，与事故外伤没有关联，其次是鉴定机构在进行鉴定时没有通知答辩人到现场，同时鉴定的伤残等级与原告病情不符，答辩人要求重新鉴定，鉴定原告的脑梗死病情是否与事故外伤有因果关系和关联性，由已经鉴定的伤残等级所产生的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费、住宿费等所有费用均不予认可。同时，原告在应县人民医院治疗时为其垫付医疗费用3500元，要求予以返还或在赔偿中核减。被告华农财保山西分公司辩称：对事故发生和事故认定没有异议，被告杨利峰驾驶的×××号轿车在我公司投有“交强险”，我公司在责任限额内对原告的合理合法损失进行赔偿。对应县人民医院住院病历真实性没有异议，原告受伤后脑智清楚，2019年10月7日在家发生急性脑梗死，自生疾病也是一种原因，与事故发生间隔20多天，与本起事故没有因果关系。第一次在应县人民医院住院治疗的票据予以认可，第二次在应县人民医院住院治疗的票据不予认可。大同市第五人民医院票据的真实性没有异议，根据入院诊断描述与本起事故没有关联。北京天坛医院因床位紧张进行门诊治疗票据不认可。对原告主张的因医院没有该病药品产生外购药品和救护车费我公司不认可。原告主张的伙食补助费、护理费、营养费等费用偏高，原告住院期间多次回家居住费用应当予以核减，我公司愿意承担原告在应县人民医院第一次住院的合理费用，原告的第二次住院和后期其他医院治疗的所有费用我公司不承担。关于原告主张的残疾赔偿金、检查费、鉴定费等与事故没有关联我公司不予认可。原告评定一个八级伤残和一个十级伤残都是脑梗死病情及后遗证的鉴定结论，从医学角度分析原告急性脑梗死病发原因，是由于自身疾病或不良生活习惯所引起的，与交通事故外伤无直接必然的因果关系，所以说原告的脑梗死病情与本起事故没有关联，因此对鉴定意见书不予认可。由此产生的残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、交通费、住宿费等费用均不予认可。诉讼费、鉴定费不属于保险范围不应由保险公司承担。双方当事人围绕诉讼请求和争议焦点依法提交了相关证据，本院在开庭时组织当事人进行认证、质证，依据当事人的陈述和本院采信的证据，确认查明如下事实：2019年9月15日，被告杨利峰驾驶自有×××号轿车由应县接马峪村驶往县城，19时33分许车辆沿应汴线由南向北行至应县应汴线龙泉村村内，因超越前方车辆驶入道路左侧，遇站于道路西侧的祁斌发生碰撞，造成祁斌受伤、车辆受损的交通事故。经应县公安局交通管理大队作出的第140622120190000204号《道路交通事故认定书》，认定当事人杨利峰承担本起事故的全部责任，当事人祁斌无责任。事故车辆×××号轿车注册登记所有人和实际所有人为杨利峰，事故发生时，车辆检验在有效期，驾驶人准驾车型为C1，驾驶证在有效期。该车以杨利峰为被保险人在被告华农财保山西分公司投保有“交强险”，保险期间为2018年10月8日至2019年10月7日，本起事故发生在保险期内。事故发生后，原告祁斌于当天入应县人民医院住院治疗，入院诊断为：头部外伤、左耳廓皮肤裂伤、双上肢肌力减退伴疼痛敏感原因待查、后腰部软组织损伤、腰椎骨折增生。住院23天，支出门诊医疗费1529元（由被告杨利峰垫付），住院治疗费7178元（其中被告杨利峰垫付押金2000元），住院期间于2019年9月20日到大同市第三人民医院进行检查，支出门诊检查费473元；原告于2019年10月8日遵医嘱转入大同市第五人民医院治疗，入院诊断为：脑梗死、肺部感染、住院治疗28天，于2019年11月5日出院，支出门诊医疗费2287元、住院医疗费30445元，支出入院时的救护车费1050元；后期原告于2019年11月20日在首都医科大学附属北京天坛医院门诊治疗，支出挂号费3支1150元（其中普通门诊50元，正主任医师特需门诊费300元、知名专家特需门诊费800元），从2019年11月20日至22日在该院支出门诊医疗费和西药费6355元（其中西药费1支5265元未提供药品明细清单），2019年12月3日原告在该院支出普通门诊挂号费50元，2019年12月19日原告祁斌在北京雅逸宾馆补开住宿费发票3000元；原告2020年1月1日在大同市同仁医药连锁有限责任公司购买药品16431元，从2020月1月1日起分6次在大同市思迈乐大药房连锁有限责任公司及应县分公司购买药品共计2644元。诉讼期间原告祁斌向本院申请进行人身损害伤残等级、后续治疗费用、后期护理依赖程度的司法鉴定，经朔州市中级人民法院委托，由朔州市人民医院人身伤害司法鉴定中心于2020年7月20日作出司法鉴定意见书，结论为一个八级伤残和一个十级伤残，后续治疗费9000元，无护理依赖。为此原告支出鉴定检查费3080元，鉴定费3500元。原告祁斌1964年9月18日出生，现年56周岁，应县金城镇龙泉村人，现住该村。原告在应县人民医院治疗期间，被告杨利峰为其垫付医疗费3529元（门诊1529元，住院押金2000元）。本院认为：本起道路交通事故事实清楚，应县公安局交通管理大队作出的第140622120190000204号《道路交通事故认定书》，认定当事人杨利峰承担事故全部责任，当事人祁斌无责任。原告和二被告对事故认定书不持异议，本院对该认定书予以采信。由于事故车辆×××号轿车在被告华农财保山西分公司投保有“交强险”，事故发生在保险期内，事故车辆的注册登记所有人、实际所有人及驾驶人均为被告杨利峰。因此，原告祁斌主张的合理合法损失首先由被告华农财保山西分公司在“交强险”限额内分项予以赔偿，不足部分由被告杨利峰承担赔偿责任。在本院查明确认的事实基础上，按照相关法律规定，综合分析原告祁斌病情和案情，依据山西省统计局公布的2019年全省有关统计数据，参照山西省高级人民法院晋高法（2020）34号文件的规定精神，对原告所主张的在本起事故中的损失费用作出如下认定：关于原告祁斌主张的医疗费75894元以及增加的被告杨利峰垫付的在应县人民医院门诊医疗费1529元。原告祁斌受伤后，在应县人民医院住院23天，支出门诊医疗费1529元（杨利峰垫付），住院医疗费7178元，有正规票据和住院诊断证明及病历佐证，本院予以确认；原告祁斌在应县人民医院住院期间于2019年9月20日到大同市第三人民医院检查属于正常的到上一等级医院检查，对支出的门诊检查费473元予以确认；原告因病情遵医嘱又转往大同市第五人民医院继续治疗28天，支出救护车费1050元，门诊医疗费2287元，住院医疗费30445元，有正规票据和入院出院诊断及住院病历佐证，本院予以确认；原告祁斌于2019年11月20日至22日在首都医科大学附属北京天坛医院接受门诊治疗，支出的挂号费1150元及医疗费和西药费6355元，2019年12月3日支出的普通门诊挂号费50元，以上共计7555元。由于原告祁斌在2019年11月5日已从大同市第五人民医院治疗结束出院，出院医嘱中没有明确需到更高级别的医院进行治疗，而且原告所提交的其中一支西药费发票5265.8元没有提供所购药品具体明细，所购买的药品是否与原告的病情具有关联性本院无法确定，因此原告所提供的证据不能全面客观真实地反映其在该院治疗的合理性，基于上述原因，本院对原告所主张的在北京天坛医院的门诊医疗费7555元不予支持；原告祁斌因鉴定在朔州市人民医院支出的门诊检查费3080元有正规票据且是鉴定时的必要支出，本院予以确认；原告祁斌主张的于2020年5月25日到6月2日在应县人民医院第二次住院8天应由个人支付的费用1373元，因原告只提供应县人民医院城乡医保办公室出具的一个收费票据复印件，未提供具体的入院出院诊断证明以及病历和收费票据的原件，其证据无法证明原告再次住院的合理性及和病情的关联性，故本院对原告的该项主张不予支持；原告主张2020年1月1日在大同市同仁医药连锁有限责任公司购买药品支出16431元，在大同市思迈乐大药房连锁有限公司及应县分公司购买药品支出2644元，尽管原告所提供的购药发票中的部分药品符合大同市第五人民医院的出院医嘱，但原告未提供具体的用药用量明细，同一天购买药品支出数额较大，不符合常理，而且在原告的今后治疗费用鉴定意见书中显示，原告需长期服用的药品两年时间需用2466.5元，因此原告所提供的支出发票无法证明该项主张的客观性、真实性，故本院不予支持。此外，原告祁斌主张的在大同华佗药房药费4.9元、大同市同仁医药连锁有限责任公司药费2900元，康尔福药房药费157.5元、应县老百姓药房药费313元，因原告提供的3支购药付费小票和2支收据没有开具购药人姓名，且不是正规有效发票，本院无法确认事实真相，故对其主张不予支持。综上，本院确认原告在本起事故中产生的合理医疗费用为46042元（其中应县人民医院门诊和住院医疗费8707元，大同市第三人民医院门诊检查费473元、大同市第五人民医院门诊和住院医疗费32732元、救护车费1050元、朔州市人民医院的鉴定检查医疗费3080元）。对二被告提出的只认可原告在应县人民医院第一次住院治疗时的费用，其余的医疗费用因与事故没有关联不予认可的抗辩意见不予采纳。2、关于原告祁斌主张的住院伙食补助费5900元、营养费2950元、护理费7552元。因本院认定原告祁斌的实际住院天数为应县人民医院第一次住院23天，大同市第五人民医院住院28天，共计51天。据此认定产生的住院伙食补助费5100元（100元/天×51天＝5100元），营养费2550元（50元/天×51天＝2550元），护理费6120元（120元/天×51天＝6120元），对二被告提出的只认可在应县人民医院住院期间的相关费用的抗辩意见不予采纳。3、关于原告祁斌主张的残疾赔偿金144832元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费3500元、后续治疗费为9000元、残疾器具费380元、误工费39424元。因原告祁斌所鉴定的伤残等级为一个八级伤残和一个十级伤残，后续治疗康复费用为9000元，并且鉴定书中推定原告致残原因为2019年9月15日车祸伤继发脑梗死的后遗症。依据鉴定结论，对原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费本院予以确认支持。原告的误工费因原告没有提供证据证明近三年的平均收入状况，参照80元/天的标准计算，从2019年9月15日受伤住院到2020年7月20日定残前一日，误工天数为308天，误工费确认为24640元（80元/天×308天＝24640元），残疾器具费（轮椅）380元，因原告提供的票据不是正规有效发票本院不予支持。二被告提出原告的伤残等级是由脑梗死病情所致，原告的脑梗死病情是自身疾病的发生与事故外伤没有因果关系，因而对鉴定意见书不予认可等的抗辩意见。本院认为，原告的鉴定程序合法，鉴定结论中提出原告的病情是由于车祸外伤继发脑梗死后遗症，二被告也没有书面申请重新鉴定，故对二被告的抗辩意见不予采纳。4、关于原告祁斌主张的交通费3000元、住宿费3000元。交通费原告祁斌没有提供正规有效票据，也没有说明其必要性和合理性，但考虑原告有去大同市第三人民医院检查和大同市第五人民医院治疗的实际，本院酌情认定1000元；原告主张的住宿费3000元，虽然提供了北京雅逸宾馆的正规发票，但因本院对原告在北京天坛医院治疗的主张不予支持，而且发票为2019年12月19日补开，发票中没有注明具体住宿时间、天数、房间数、房间费用标准等明细，该发票不能客观真实反映其当时的住宿情况，故本院不予支持。按照本院确认的上述赔偿范围和数额，原告祁斌因本起交通事故造成的损失总计258784元（其中包括医疗费46042元、住院伙食补助费5100元、营养费2550元、护理费6120元、残疾赔偿金144832元、精神损害抚慰金16000元、后续治疗费9000元、鉴定费3500元、误工费24640元、交通费1000元）。首先由被告华农财保山西分公司在“交强险”限额内赔偿原告祁斌医疗费10000元，精神损害抚慰金和残疾赔偿金等损失费用110000元，共计120000元。原告祁斌的其余各项损失费用138784元由被告杨利峰赔偿，被告杨利峰为原告所垫付的医疗费3529元，从应赔偿数额中予以核减，实际再赔偿原告各项损失费用135255元。综上所述，对原告祁斌和被告杨利峰、被告华农财保山西分公司的其他不合理诉求和抗辩意见不予支持和采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条规定，判决如下：一、被告华农财产保险股份有限公司山西分公司在“交强险”限额内赔偿原告祁斌医疗费10000元，精神损害抚慰金和残疾赔偿金等损失费用110000元，两项共计120000元。二、被告杨利峰赔偿原告祁斌医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、误工费、交通费等各项损失费用135255元。三、驳回原告祁斌的其他诉讼请求。上述一、二项给付内容，限本判决生效后十日内履行〔本院账户名称：应县人民法院，开户行：中国农业银行应县支行（行号：103XXXXXXXX8），单位帐号：×××〕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5128元（原告已预交1984元），减半收取2564元，由被告杨利峰负担1359元，被告华农财产保险股份有限公司山西分公司负担1205元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或法定代表人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审 判 长  张天义审 判 员  曹安勇人民陪审员  唐院萍二〇二〇年九月二十四日书 记 员  孙志宏