河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终4539号 上诉人（原审原告）：王艳丽，女，1983年11月25日出生，汉族，现住唐山市开平区。 委托诉讼代理人：屈利友，男，1982年9月30日出生，现住，系上诉人丈夫。 被上诉人（原审被告）：唐山市妇幼保健院，住所地：唐山市建设南路**。 法定代表人：易建平，该院院长。 委托诉讼代理人：李丽，河北三汇律师事务所律师。 上诉人王艳丽与被上诉人唐山市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省唐山市路南区人民法院（2019）冀0202民初881号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王艳丽及委托诉讼代理人屈利友，被上诉人委托诉讼代理人李丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人上诉请求：1、依法撤销原审判决，发还重审或依法改判；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、唐山市妇幼保健院诊疗程序、急救措施存在严重过错。是由于大夫的严重违规行为，错过了对胎儿进行及时抢救的时机，最终导致胎死腹中的严重后果；2、病历存在严重错误，导致上诉人两次申请鉴定、两次均撤回，无法得到真实的鉴定结果。3、精神损害赔偿金要求支持14万元，以及各项损失应全部予以支持。 被上诉人答辩要求维持原审判决。 被上诉人向一审法院起诉请求：1.判令唐山市妇幼保健院给付王艳丽各项赔偿金及费用共计200000元（以最后鉴定结果为准）。2.本案诉讼费用由唐山市妇幼保健院承担。诉讼过程中，明确诉讼请求为：住院费8484.45元、工人医院门诊费5元、租床费60元、陪床人员餐饮费329元、交通费554.3元、护理费4433.37元、误工费5940元、病历取证费41元、移动硬盘600元、丧葬费32633元、营养费900元、伙食费450元、精神抚慰金140000元。以上总计194430.12元。 原审法院认定事实：2018年1月3日，王艳丽孕37+6周时前往唐山市妇幼保健院处进行门诊产检，经急诊B超提示，宫内晚期妊娠，单胎，胎儿存活；胎位为头位；脐动脉血流频谱呈舒张期缺如型；胎儿生物物理评分7分；建议定期复查，动态观察。门诊诊断为宫内孕37+6周，瘢痕子宫，胎儿窘迫？门诊医生为王艳丽开具住院通知单，注明病情为急。王艳丽于2018年1月3日17时31分住院，急诊B超显示，宫内晚期妊娠，单胎，胎死腹中；胎位为头位；请结合临床。2018年1月4日，唐山市妇幼保健院为王艳丽行剖宫取胎术，腹壁瘢痕剔除术。2018年1月12日，王艳丽出院，住院9天，出院诊断为重度子痫前期，死胎，宫内孕38周，孕3产2，已娩，瘢痕子宫。王艳丽在上述期间支付住院费8484.43元。2018年2月1日支付病历取证费41元。 王艳丽2019年4月16日向本院提交鉴定申请书，要求对唐山市妇幼保健院诊疗过程中存在的过错以及唐山市妇幼保健院的过错行为与王艳丽损害后果之间因果关系和参与度进行鉴定。河北省唐山市中级人民法院司法技术室委托天津迪安司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，2019年7月31日，天津迪安司法鉴定中心作出天津迪安鉴定[2019]523号不受理通知书，因胎儿死亡后未行尸体检验，据现有材料无法确定其死亡根本原因，无法对委托事项得出明确鉴定结论，该机构决定不受理。2019年12月3日，王艳丽表示对上述事项不再委托其他机构进行鉴定。 2020年1月3日，唐山市医学会组织妇产科、超声、精神科及医务科等方面的6名专家召开了患者王艳丽病历分析讨论会，并作出《唐山市医学会关于唐山市妇幼保健院患者王艳丽病历的分析意见》，专家分析意见如下：“1.标题时间（实际发生时间）与后台创建时间不一致，这是难以避免的。因为实际工作中，急诊患者接诊后要询问病史、床旁检查、开具医嘱、优先抢救工作之后才开始记录，抢救处置需要一定时间，所以标题时间与后台创建时间不一致。2.患者入院后乙方立即进行了各项检查并安排手术，入院后处置无过错。3.按照《唐山市妇幼保健院急诊绿色通道管理制度》第二条（二）的规定。患者胎心异常，为无家属陪伴的急诊患者，应当先入院后交款办手续，患者入院前办理手续需要一定时间。4.‘胎死宫内’有各种原因，患者有合并症，死胎无尸检，不能判定死胎原因与就诊时间有关。” 原审法院认为，王艳丽在唐山市妇幼保健院门诊进行产前检查，在胎心监测不合格，B超提示异常的情况下，门诊直接开急诊住院证收王艳丽入院，在其无家属陪护，且不能预见到胎儿处于危急状态的情况下，医护人员未采取必要措施，未及时发现胎心变化而错过抢救时机，唐山市妇幼保健院应当承担相应责任，故对不承担赔偿责任主张，应不予采纳。由于胎儿未行尸检，不能排除胎儿自身因素也是导致胎儿死亡的诱因之一，故王艳丽请求判令唐山市妇幼保健院承担全部赔偿责任，理据不足，不予支持。综合考虑本案医患纠纷的具体情况，本院酌定对王艳丽的损失由唐山市妇幼保健院方承担60%的赔偿责任，王艳丽自行承担40%的责任。王艳丽主张医疗费损失8484.43元，符合有关规定，对该项损失，应予认定。主张住院伙食补助费450元，数额较高，应该住院期间每日40元计算为360元。主张营养费900元，考虑本案王艳丽实际情况，本院酌定予以支持。主张误工费5940元，所提交的证据不符合有关规定，但工资数额低于同行业职工平均工资标准，结合本案具体情况，对王艳丽误工费按其提交证据材料显示的月工资标准计算，误工期为一个月，误工费为3300元。主张护理费4433.37元，护理人员误工证明不符合有关规定，结合本案具体情况，对护理费按2019年居民服务业平均工资标准计算，护理期限按一个月计算，护理费为3329元。主张交通费554.3元，虽然所提交的票据并非住院期间发生，但鉴于住院期间王艳丽护理人员会支付交通费，结合情况，对交通费酌定400元。王艳丽支付的病历取证费41元，为唐山市妇幼保健院收取王艳丽的费用，应认定为王艳丽的损失。主张精神抚慰金140000元，数额过高，综合本案实际情况，本院酌定精神抚慰金赔偿基数按50000元计算。原告主张工人医院门诊费5元、租床费60元、陪床人员餐饮费329元、移动硬盘600元，与唐山市妇幼保健院的诊疗行为无关联，不应列损失。主张丧葬费32633元，因胎死腹中，胎儿尚不具有民事权利能力，故该项主张，于法无据，不予支持。综上，对王艳丽赔偿项目及损失数额确认如下：医疗费8484.43元、住院伙食补助费360元、营养费900元、误工费3300元、护理费3329元、交通费400元、病历取证费41元、精神抚慰金50000元，以上合计66814.43元。唐山市妇幼保健院按60%的责任比例承担赔偿责任，赔偿数额为40088.66元。 综上所述，对王艳丽诉讼请求中理据充足的部分，依法予以支持；对理据不足的部分，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，遂判决：一、被告唐山市妇幼保健院于本判决生效后二十日内赔偿原告王艳丽各项损失40088.66元。二、驳回原告王艳丽的其他诉讼请求。案件受理费4300元，由原告王艳丽负担3413元，由被告唐山市妇幼保健院负担887元。 二审查明的事实与一审查明事实相一致。 本院认为，原审法院认定上诉人王艳丽在无家属陪护，且不能预见到胎儿处于危急状态的情况下，被上诉人唐山市妇幼保健院医护人员未采取必要措施，未及时发现胎心变化而错过抢救时机，应当承担相应责任。此认定事实清楚，理据充分。上诉人上诉主张被上诉人应承担全部损失及精神抚慰金140000元。因胎儿未行尸检，不能排除胎儿自身因素也是导致胎儿死亡的诱因之一，故原审酌定由被上诉人承担60%的赔偿责任，上诉人自担40%的责任，并无不妥。对于精神抚慰金，上诉人主张140000元，数额过高，原审酌定50000元，于法有据。 综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4300元，由上诉人王艳丽负担。 本判决为终审判决。 审判长  夏春青 审判员  杜 娟 审判员  朱 正 二〇二〇年九月二十八日 书记员  郭 颖 ——