山西省大同市云冈区人民法院民事判决书（2020）晋0214民初932号原告：杨某，住山西省大同市。委托诉讼代理人:武某，山西中谋律师事务所律师。被告：管某，住山西省大同市。委托诉讼代理人：陈某1，山西乌金律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司，统一社会信用代码：91140200754073089P。负责人:陈某2。委托诉讼代理人：闫某。原告杨某诉被告管某、中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某的委托诉讼代理人武某、被告管某的委托诉讼代理人陈某1、被告保险公司的委托诉讼代理人闫某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求为：一、依法判令被告赔偿原告各项损失共计168550.7元;二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年9月26日4时30分许，管某驾驶晋B**l57/×××号重型货车由北向南行驶至京拉线215KM+500M蔚县西合营镇环岛北路段时，驶入公路西侧路沟，致使车辆发生侧翻，车厢内货物洒落，车辆及行道树损坏，管某及乘车人杨某受伤的交通事故。经蔚县公安交通警察大队第130726120190000156号《道路交通事故认定书》认定，管某负事故的全部责任，杨某无责。事故发生后，杨某被送往河北省蔚县人民医院进行治疗，后因病情需要，转院至大同市第二人民医院救治，住院82天，诊断为:右颞叶脑挫裂伤，左侧额颞慢性硬膜下血肿等。经山西金盾司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定杨某构成十级伤残。经查，×××/×××号重型货车实际所有人系管某，该车在中国平安财产保险股份有限公司处投保驾乘人员意外险，原、被告就赔偿事宜多次协商未果，为此诉至法院，望判如所请。原告为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：1、交通事故责任认定书，以证明事故发生的经过及双方责任的认定；2、诊断证明，以证明杨某因交通事故受伤；3、住院病案（1），以证明原告因交通事故住院治疗情况；4、住院病案（2），以证明原告第二次住院情况；5、居住证明、租房合同，以证明原告长期居住在城市；6、身份证、户口本，以证明护理人和被扶养人的情况；7、医疗费票据，以证明原告花费情况；8、司法鉴定意见书，以证明原告构成十级伤残；9、鉴定费票据，以证明原告做鉴定的花费。被告管某辩称，对事故发生经过、责任划分、原告伤残等级没有异议，车辆投保了平安畅行险，驾驶人员和乘车人，每人医疗费20000，其他赔偿200000，应该由保险公司在保险限额内赔偿，管某垫付的医疗费原告应当返还给管某。原告作为乘车人，乘车原因是合伙关系，原、被告合伙经营事故车辆，不是一般的乘车人。被告管某向本院提交了相应的证据1、住院费票据，以证明被告管某垫付的医疗费用；2、保单，以证明被告管某在被告保险公司处投保，被告管某垫付的医疗费应由原告返还。被告保险公司辩称，对事故发生的经过、责任划分、原告的伤残等级没有异议，被告管某在我公司投保平安驾乘人员意外伤害险，保障驾乘人员意外深度残疾，每人死亡和伤残赔偿100000元，每人医疗费10000元，我公司只承担原告的医疗费和伤残赔偿金。被告保险公司未向本院提交相应的证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院审核后予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提供的证据3、4，这两组证据中的检查报告、住院记录与原告住院日期相吻合，可以排除原告存在挂床情形，本院对该证据予以确认；对于原告提供的证据6，该证据中仅有原告母亲武桂梅的户口页，无法说明原告母亲的抚养人人数或原告母亲武桂梅无其他生活来源；对于原告提供的证据7，该组证据中的汇总清单和门诊消费凭证产生的时间与原告住院日期相吻合且费用明细与原告伤情相关联，被告管某对于其中的医疗门诊收费票据亦无异议，本院对该组证据予以确认。经审理查明，2019年9月26日4时30分许，被告管某驾驶晋B**l57/×××号重型货车由北向南行驶至京拉线215KM+500M蔚县西合营镇环岛北路段时，驶入公路西侧路沟，致使车辆发生侧翻，造成乘车人杨某受伤的交通事故。经蔚县公安交通警察大队认定，被告管某负事故的全部责任，原告杨某无责任。事故发生后，原告杨某于2019年9月26日至2019年12月17日期间在大同市第二人民医院救治，经诊断为:右颞叶脑挫裂伤，左侧额颞慢性硬膜下血肿等。其中2019年9月26日至2019年11月14日，原告第一次住院49天；2019年11月14日至2019年12月17日，原告第二次住院33天；两次共计住院82天。原告住院治疗产生的医疗费中有474.4元由原告支付，其余医疗费，包括原告第一次住院产生的医疗费62220.44元已由被告管某垫付。山西金盾司法鉴定中心于2020年4月24日出具司法鉴定意见书，认定原告杨某的脊柱损伤达十级伤残。原告支出鉴定费1500元。另查，被告管某驾驶的×××号重型货车在被告保险公司处投保平安驾乘意外伤害保险，保险项目分别为：驾乘意外医疗，每人医疗费用赔偿限额10000元；驾乘意外身故残疾，每人死亡、伤残赔偿限额100000元；合计赔偿限额220000元。案涉事故发生在保险期间内。本院认为，公民享有生命健康权，被告管某驾驶机动车违反交通安全法造成交通事故，致使原告杨某受伤，被告管某应对原告所遭受的损失承担相应的责任并予以赔偿。被告管某辩称其与原告系合伙关系，不属于侵权关系，但被告管某未提供相应证据予以佐证，且原、被告双方是否为合伙关系与被告管某是否应就其侵权行为承担侵权责任无关，本院对该答辩意见不予支持。关于被告保险公司辩称，只承担原告的医疗费和伤残赔偿金，本院认为，被告保险公司与被告管某系通过被告保险公司提供的格式条款订立保险合同，依据《中华人民共和国保险法》第三十条，应当按照通常理解对保险条款予以解释。案涉保单载明“驾乘意外医疗，每人医疗费用赔偿限额10000元；驾乘意外身故残疾，每人死亡、伤残赔偿限额100000元”，按照通常理解，此处“医疗费用”应理解为驾乘被保险车辆的人员因驾乘该车辆受伤而支出的医药费、诊疗费、住院费、伙食补助费、营养费等，“伤残赔偿”应理解为驾乘被保险车辆的人员因驾乘该车辆至残而受到的与伤残有关的各项损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、被扶养人生活费、误工费等具有关联性的合理费用，前述费用分别由保险人在医疗费用赔偿限额、保险限额内予以赔偿，故被告保险公司应就原告因交通事故受到的包括但不限于残疾赔偿金等与伤残有关的各项损失在伤残赔偿限额赔付。综上，因被告管某承担案涉交通事故的全部责任，对于原告受到的各项损失，先由被告保险公司在平安驾乘意外伤害保险医疗费用赔偿限额10000元、伤残赔偿限额100000元内赔付，不足部分由被告管某予以赔偿。关于原告为确认伤情、主张保险权益而产生的鉴定费1500元，按照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定应由被告保险公司负担。关于医疗费，原告主张474.4元，其余部分已由被告管某垫付，因此对于超出医疗费用赔偿限额10000元的医疗费，由被告管某自行承担。关于住院伙食补助费，原告共计住院82天，每天按100元计算，故住院伙食补助费为8200元。关于营养费，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》并结合原告伤情，支持原告护理期80天，每天按照50元的标准计算，故营养费为4000元。关于残疾赔偿金，因原告在城镇居住，且未满60周岁，按照法律规定应以法庭辩论终结时的上一统计年度，即2019年度山西省城镇居民人均可支配收入33262元计算，故残疾赔偿金应为66524元（计算方式：33262元/年×20年×10％），现原告主张62070元，本院予以支持。关于误工费，原告未举证证明其有固定收入或最近三年的平均收入状况，按照规定可参照80元/天的标准计算其误工费，误工期自事故发生之日（即2019年9月26日）计算至定残日前一天（即2020年4月23日）共计210天，故误工费为16800元。关于护理费，原告未举证证明护理人员人数及护理人员的收入状况，按照规定可参照120元/天的标准计算，同时，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》并结合原告伤情，支持护理期120天，故护理费为14400元。关于被扶养人生活费，原告长子杨文林2009年6月7日出生，尚未满18周岁，原告对其承担抚养义务，现原告因侵权致残，侵权人应赔偿原告相应的被扶养人生活费，按照法庭辩论终结时的上一统计年度，即2019年度山西省城镇居民人均生活消费支出21159元计算，故杨文林的抚养费为7405.65元（计算方式：21159/年×7年×10％÷2人），现原告主张6926.5元，本院予以支持；对于原告母亲武桂梅的被扶养人生活费，原告未提交有效证据证实武桂梅无其他生活来源以及是否有其他抚养人，故对原告这一主张，本院不予支持。关于交通费，原告未提交相应票据，但原告因侵权行为就医会产生交通费，结合原告就医地点等情况，酌情支持200元。关于财产损失，原告未提交证据予以证实，本院不予支持。综上，本院对原告各项损失的项目及数额确定如下：1、医疗费474.4元；2、住院伙食补助费8200元；3、营养费4000元；4、残疾赔偿金62070元；5、误工费16800元；6、护理费14400元；7、被扶养人生活费6926.5元；8、交通费200元；9、精神抚慰金5000元；10、鉴定费1500元；以上共计119570.9元。其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费三项共计12674.4元，应先由被告保险公司在平安驾乘意外伤害保险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，不足部分共2674.4元由被告管某赔偿。残疾赔偿金、误工费、护理费等各项损失共计106896.5元，应先由被告保险公司在平安驾乘意外伤害保险伤残赔偿限额内赔付100000元，不足部分共计6896.5元由被告管某赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第三十条、第六十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司赔付原告杨某共计110000元，于本判决生效之日起三个工作日内履行；二、被告管某赔偿原告杨某共计9570.9元，于本判决生效之日起三个工作日内履行；三、驳回原告杨某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3672元，减半收取1836元（原告已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担1198元，由被告管某负担104元，由原告杨某负担534元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 柳贡余二○二〇年九月四日（法官助理 王维克书记员 闫琪琪附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。