广西壮族自治区钦州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂07民终996号 上诉人（一审被告）：北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司，住所地：南宁市青秀区金湖路**北部湾保险大厦****。 法定代表人：于文祥,公司总经理。 委托诉讼代理人：王艳，该公司员工。 被上诉人（一审原告）：翁丽章，女，1970年9月16日出生，汉族，住钦州市钦**。 委托诉讼代理人：黄以瑞，广西金湾律师事务所律师。 一审被告：杨玟玟，女，1995年11月30日出生，壮族，中国电信钦州港分公司员工，户籍地：广西灵山县。现住钦州市。 上诉人北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司与被上诉人翁丽章，一审被告杨玟玟机动车交通事故责任纠纷一案，钦北区人民法院作出（2020）桂0703民初1183号民事判决。宣判后，一审被告北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。 翁丽章一审诉称：2019年9月15日14时许，杨玟玟驾驶桂Ｎ×××××号小轿车在钦州市路口倒车与我方驾驶的钦Ｕ0162号电动自行车发生碰撞，造成我方受伤住院的交通事故。2019年9月17日，钦州市公安局交通警察支队四大队作出第450705420190001423号《道路交通事故认定书》，认定杨玟玟负全部责任，我方无责任。翁丽章受伤后在钦州市第一人民医院住院治疗15天，用去医疗费39164元。翁丽章腰椎压缩性骨折并进行内固定手术，经钦州市正大司法鉴定中心鉴定为九级伤残，出院医嘱全休六个月，至今身体一直处于休养状态未完全康复无法进行劳动，导致收入减少，对方除了垫付30000元医疗费外，其余未予赔偿。请求：1、杨玟玟赔偿损失198568元［其中医疗费用9164元（39164元减去已赔偿的30000元），后续拆内固定手术费10000元，住院伙食补助费1500元（100元／天×15天），营养费9750元（50元／天×195天），护理费1965元（131元／天×15天），误工费25545元（131元／天×195天），残疾赔偿金129744元（32436元／年×20年×0.2），精神抚慰金10000元，鉴定费900元］；2、北部湾财保南宁分公司在交强险及商业险范围内对上述第一项损失承担赔偿责任。 杨玟玟一审辩称，对本案交通事故发生的时间、地点、、地点分以及事故车辆的投保情况等没有异议。杨玟玟在驾驶过程中没有倒车，事故发生第一时间，杨玟玟便陪护翁丽章前往钦州市第一人民医院，并垫付急诊费652元，在翁丽章入院后又提供相关证明让保险公司在交强险垫付了10000元，在翁丽章手术前又支付给医院押金20000元。根据《道路交通安全法》第76条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。杨玟玟在保险公司投保了交强险和100万元的商业第三者险，事故发生在保险期限内，并且杨玟玟所驾驶的车辆具有合法的行驶证、杨玟玟具有驾驶证，驾驶行为完全合法。根据保险法、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释规定，本案应当先由保险公司在保险限额内先予赔付。杨玟玟与翁丽章签订了《道路交通事故赔偿协议书》，协议书中明确了在保险公司对翁丽章造成的损失进行赔付之外，杨玟玟自愿一次性赔偿原告人民币1000元，不再承担任何赔偿责任，由保险公司对翁丽章在事故中造成的后续治疗进行跟踪赔偿。因此，杨玟玟不应承担本案赔偿责任，翁丽章的损失应由保险公司赔偿。另，翁丽章提供的证据无法证明其系城镇人口，也无法证明其在城镇居住且工作满一年以上，因此，残疾赔偿金应按农村居民标准重新计算；营养费没有医嘱，不予认可；精神抚慰金10000元过高。综上，请求人民法院作出公平、公正的判决。 北部湾财保南宁分公司一审辩称，对本案交通事故发生的事实以及责任认定没有异议，对翁丽章受伤住院医疗费39164元、住院伙食补助费1500元没有异议；后续治疗费10000元尚未实际发生，应待实际发生后再另行向保险公司索赔；营养费9750元没有依据，不认可；护理费1965元过高，医嘱未交代需要留人陪护，对护理费不认可；误工费翁丽章无法提供其收入情况的证明，应当按照2019年广西人身损害赔偿项目计算标准中城镇居民人均可支配收入即每年32436元的标准计算，误工费为10663.89元（32436元／年÷365天×120天）；残疾赔偿金翁丽章未能提供其就诊病历及对其伤情进行拍片的检查报告单及片子，不能证实翁丽章的伤情如鉴定报告最终评定的伤情情况，对鉴定报告不认可；精神损害抚慰金10000元过高，应在2000元内为宜；鉴定费900元不属于保险合同约定的赔偿范围，不应由北部湾财保南宁分公司承担。因桂Ｎ×××××号车在北部湾财保南宁分公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保额100万元，不计免赔），本案事故在保险期间内，因此，北部湾财保南宁分公司在交强险及商业险的保险限额内承担保险责任。事故发生后，北部湾财保南宁分公司已在交强险医疗限额内支付了翁丽章医疗费10000元，在商业第三者责任险限额内预付了翁丽章医疗费20652元，共垫付了30652元，应在保险赔偿金中予以扣除。翁丽章进行伤残鉴定没有通知我方到场，翁丽章自行委托鉴定，剥夺了我方的知情权和参与权，要求对翁丽章的伤情进行重新鉴定。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”，以及《机动车商业保险行业基本条款》第七条：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”的规定，北部湾财保南宁分公司不承担本案的诉讼费。 钦北区人民法院审理查明：2019年9月15日14时04分，杨玟玟驾驶桂Ｎ×××××号小轿车在钦州市路口时，与翁丽章驾驶的钦州Ｕ0162号二轮电动自行车发生碰撞，造成翁丽章受伤及两车损坏的交通事故。同月17日，钦州市公安局交通警察支队四大队作出第450705420190001423号《道路交通事故认定书》，认定杨玟玟负事故全部责任，翁丽章无责任。翁丽章受伤后于事故当天被送入钦州市第一人民医院住院治疗，经诊断，翁丽章的伤情为：1、Ｌ2椎体压缩性骨折，2、Ｌ4／5椎间盘突出并椎管狭窄，3、左肩皮肤擦伤，于2019年9月19日进行Ｌ2骨折闭合复位和经皮Ｌ1、Ｌ3双侧椎弓根钉棒固定术，至2019年9月30日出院，住院治疗15天，用去医疗费39164.06元，住院期间有1人陪护。出院建议：1、全休半年，注意休息，加强功能锻炼；2、佩戴支具行走及坐立，避免过度负重；3、术后1、2、3、6、12月返院复查，如骨折愈合良好，返院行手术拆除内固定，手术及住院费用预计10000元。2019年10月29日，翁丽章委托钦州市正大司法鉴定中心对其伤残程度进行鉴定，该中心于同年11月1日作出钦州正大司鉴中心［2019］临鉴字第572号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为翁丽章的伤情构成九级伤残。 另查明，杨玟玟系桂Ｎ×××××号小轿车车主，该车在北部湾财保南宁分公司处购买了交强险（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元），以及赔偿限额1000000元的商业三者险，保险期间均自2018年10月23日起至2019年10月22日止。本案交通事故发生在保险期间内。2019年9月17日，北部湾财保南宁分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿了翁丽章10000元。翁丽章住院期间，杨玟玟垫付了医疗费20652元。2019年11月11日，北部湾财保南宁分公司在商业第三者险赔偿限额内对杨玟玟垫付的20652元进行了理赔。北部湾财保南宁分公司共计已赔偿医疗费30652元。 钦北区人民法院认为，杨玟玟违反交通法律法规驾驶桂Ｎ×××××号车发生交通事故，致翁丽章人身损害，负事故的全部责任，有过错，应承担侵权责任。因桂Ｎ×××××号车投保了交强险和第三者责任商业保险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，翁丽章因交通事故所致损失应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 本次交通事故造成翁丽章的损失：1、医疗费39164.06元，翁丽章自愿主张39164元，杨玟玟和北部湾财保南宁分公司认可，予以确认，北部湾财保南宁分公司已赔偿了医疗费30652元，翁丽章的医疗费损失应为8512元；2、住院伙食补助费1500元合理，且杨玟玟和北部湾财保南宁分公司也认可，予以确认；3、护理费，翁丽章因本案交通事故受伤至骨折，住院手术治疗，期间需人照顾符合常理，且诊断证明书上也明确有陪人1名，翁丽章请求按农林牧渔业职工年平均工资标准计算15天护理费1965元合理，予以支持。4、误工费，翁丽章请求25545元合理，予以支持。杨玟玟和北部湾财保南宁分公司辩称误工费应按照2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准中城镇居民人均可支配收入即每年32436元的标准计算4个月，但该项标准是计算死亡赔偿金和残疾赔偿金参照的标准而不是误工费计算标准，且诊断证明书上医嘱建议系全休6个月而不是4个月，故对该辩解意见不予采纳；5、残疾赔偿金，根据广西壮族自治区高级人民法院发布的《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》，自2020年1月1日起，残疾赔偿金可按城镇居民人均可支配收入计算，故对翁丽章请求残疾赔偿金129744元予以支持。杨玟玟辩称残疾赔偿金应按农村居民标准重新计算没有依据，不予采纳；6、鉴定费900元，有相应票据证实，确为翁丽章实际支出，且必要、合理，予以支持；7、本次交通事故致翁丽章身体九级伤残，其精神确受损害，故酌情支持精神损害抚慰金6000元；8、营养费，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。翁丽章未提供有需要加强营养的医嘱证明，杨玟玟和北部湾财保南宁分公司对营养费也不认可，故对营养费9750元不予支持；9、后续治疗费，根据诊断证明书载明，拆除内固定手术及住院费用预计10000元，该后续治疗费只是预计并未确定，也未实际发生，故不予支持，翁丽章可待实际发生后再另行主张权利。以上翁丽章的损失总计为174166元（取整数），由北部湾财保南宁分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿110000元，剩下64166元由北部湾财保南宁分公司在第三者责任保险限额内予以赔偿；杨玟玟不需再赔偿。北部湾财保南宁分公司辩称不承担鉴定费及本案诉讼费无法律依据，不予采纳。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、被告北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司于本判决生效后十日内向原告翁丽章赔偿损失174166元；二、驳回原告翁丽章的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向钦北区人民法院或与该院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费4272元，减半收取2136元，由原告翁丽章负担218元，被告北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司负担1918元。 钦北区人民法院作出上述一审判决后，一审被告北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司不服，向本院提起上诉。上诉理由：1、翁丽章的伤残情况是既往病史造成，与本次交通事故无关，翁丽章的伤残鉴定报告属于其单方委托，未经上诉人同意，一审判决采信该报告不当；2、诉讼费不属于保险理赔范围，一审判决由上诉人负担不当。请求：撤销一审判决，作出公正判决。 被上诉人翁丽章答辩：一、上诉人的上诉理由不成立，不应得到法院的支持。理由：1、被上诉人的伤残并不是既往病史引起的，而是因本次交通事故造成。相关的诊断证明已证实：我方因本次交通事故，造成腰椎压缩性和粉碎性骨折，这些均不是既往的病史。即使我方属于特殊体质，也应当由加害人承担赔偿责任；2、伤残鉴定虽属我方单方委托，但并不是申请重新鉴定的法定事由，民事诉讼法第六十三条规定，鉴定意见是仅作为证据使用，如果上诉人没有相关的证据和充足的理由足以反驳，人民法院应认定该鉴定意见是真实有效的。我方有市第一人民医院出具的出入院记录、诊断证明书、腰椎CT片、DR片等，这些证据均是真实合法的，对方在一审中对这些证据也没有提出异议，该证据完全鉴定的要求，而腰椎压缩性、粉碎性骨折，根据司法部的规定伤残标准，鉴定机构的鉴定意见正确，我方是构成九级伤残。二、保险公司提交的保险合同虽然有保险人不负责赔偿诉讼费的相关约定，但该约定只是保险人和被保险人之间的意思表示，仅约束保险人与被保险人之间相关费用的承担问题，而诉讼费如何负担，由人民法院依照民事诉讼收费办法确定，本案纠纷因保险公司怠于履行理赔义务所引起，其应承担本案败诉的全部法律后果。 一审被告杨玟玟述称：对一审判决没有意见。我在北部湾保险公司购买了交强险和商业险，上诉人应按照人民法院的判决履行。我与翁丽章签订有《道路交通事故赔偿协议书》，协议书中约定我履行一次性赔偿后，不再承担任何赔偿责任，由保险公司对后续治疗进行跟踪赔偿，因此，相关的损失应由保险公司赔偿。 该案在本院审理期间，双方当事人均没有新的证据提交，一审判决认定事实清楚，证据充分，二审依法确认。 本院查明事实与一审判决认定事实相一致。 本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷，因翁丽章认为，2019年9月15日14时许，杨玟玟驾驶桂Ｎ×××××号小轿车在钦州市路口因倒车与翁丽章驾驶的钦Ｕ0162号电动自行车发生碰撞，造成翁丽章受伤住院的交通事故。经钦州市公安局交通警察支队四大队作出第450705420190001423号《道路交通事故认定书》，认定杨玟玟负全部责任。翁丽章受伤后在钦州市第一人民医院住院治疗15天，用去医疗费39164元。翁丽章腰椎压缩性骨折并进行内固定手术，经钦州市正大司法鉴定中心鉴定为九级伤残，造成经济损失198568元［其中医疗费用9164元（39164元减去已赔偿的30000元），后续拆内固定手术费10000元，住院伙食补助费1500元，营养费9750元，护理费1965元，误工费25545元，残疾赔偿金129744元（32436元／年×20年×0.2），精神抚慰金10000元，鉴定费900元而引起，该案在本院审理期间，双方当事人对一审判决认定，本次交通事故发生、事故责任承担；造成经济损失中医疗费用、后续拆内固定手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金的数额没有异议，根据双方当事人的诉辩主张，本案争议焦点：一、翁丽章的伤残情况与本次交通事故是否有关联？翁丽章的伤残鉴定报告是否有法律效力？二、诉讼费是否属于本案的保险理赔范围？ 该案在本院审理过程中，依法召集双方当事人举行庭前会议，上诉人北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司辩论认为，一、鉴定机构采纳的椎体CT和DR的拍片报告等鉴定证据，没有完全提供相关材料给我方，鉴定结论的由来，我方并不清楚，鉴定机构所作出的鉴定结论是否根据其所主张的鉴定材料作出？我方持有异议。而鉴定报告直接影响裁判结果，一审时，我方已申请重新鉴定，该鉴定结论不因被采纳。一审采纳该鉴定报告不当。二、诉讼费的问题，被上诉人主张保险公司是怠于赔偿才造成了诉讼，并不是事实，因为双方就保险的赔偿没有达成协议，并不存在于怠于赔偿的事实。保险合同为投保人和保险公司双方约定，且有投保人的签名确认，保险合同合法有效，合同所约定的内容对于双方当事人均有约束力，双方应恪守履行条款的约定，因此，诉讼费不是在保险公司的承保范围内所应承担的赔偿。不应当由保险公司承担该项诉讼费用。其他坚持上诉状的意见。 被上诉人翁丽章辩论认为，1、我方送检的CT片和DR片在正大鉴定中心出具的鉴定意见书中有附件，并不存在上诉人所说没有看到的情况；正大司法鉴定中心是有资质的鉴定机构，鉴定人员也是有资质的，鉴定程序合法，鉴定意见书合法有效。2、根据合同相对性，合同的当事人双方约定的事项只能约束合同双方当事人，诉讼费的承担依法由败诉方承担，保险公司败诉，人民法院判决诉讼费由保险公司负担，符合诉讼费用交纳办法第二十九条第一款的规定。其他持有答辩相同意见。 一审被告杨玟玟辩论认为，本次交通事故的损失应由保险公司理赔，坚持刚才的庭审意见。 本院评判如下：本案交通事故，造成翁丽章的身体受到伤害，经诊断，伤情为：1、L2椎体压缩性骨折，2、L4/5椎间盘突出并椎管狭窄，3、左肩皮肤擦伤。并进行L2骨折闭合复位和经皮L1、L3双侧椎弓根钉棒固定术，出院建议：1、全休半年，注意休息，加强功能锻炼；2、佩戴支具行走及坐立，避免过度负重……。2019年10月29日，翁丽章委托钦州市正大司法鉴定中心对其伤残程度进行鉴定，钦州市正大司法鉴定中心鉴定认为：“翁丽章因为交通事故受伤引起第2腰椎体压缩性、粉碎性骨折，骨折碎片向后突入椎管内，呈椎管内骨性占位，医院予行第2腰椎骨折闭合复位。经皮L1、L3双侧椎弓根钉棒内定术以及其它对症治疗，依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤致残程度分级》规定，伤残程度构成九级”。该鉴定结论依法予以采信。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条“对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。”，钦州市正大司法鉴定中心具有相关鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定材料来源于翁丽章的相关诊断资料，来源合法，上诉人北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司对案涉伤残鉴定报告未提出相反证据或理由足以反驳该份报告，故其该项上诉主张没有事实和法律依据，本院不予采纳。 《诉讼费用交纳办法》第29条第1款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”诉讼费的负担属于人民法院自由裁量的范围，人民法院可根据裁判的结果，确定由败诉方承担。本案，由于北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司未有及时履行赔付义务导致本案诉讼的产生，北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司败诉，一审判决由北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司承担本案诉讼费正确。上诉人北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司主张其不应承担相应诉讼费的主张，本院依法不予采纳。 综上所述，一审认定事实清楚、适用法律正确，本院予以确认。上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，依法予以驳回。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 案件受理费人民币3822元，由上诉人北部湾财产保险股份有限公司南宁分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李碧珊 审 判 员 黄载文 审 判 员 王英佑 二〇二〇年九月二十八日 法官助理 陈泓向 书 记 员 刘 蔚