黑龙江省绥化市北林区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1202民初1171号原告:谭景海，男，1970年4月28日生，汉族，现住绥化市北林区。原告：谭景河，男，1973年2月27日生，汉族，现住绥化市北林区。原告：安志霞，女，1951年1月5日生，汉族，现住绥化市北林区。三原告委托诉讼代理人：张泉，黑龙江釜民律师事务所律师。被告：绥化市第一医院，住所地绥化市北林区北二东路**。法定代表人：徐俊东，职务：院长。委托诉讼代理人：李洋，该单位医务科科长。委托诉讼代理人：林柏树，黑龙江柏树律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司，，住所地：绥化市北林区中直北路**法定代表人：陈玉军，职务：总经理。委托诉讼代理人：田孝超，该单位职员。原告谭景海、谭景河、安志霞与被告绥化市第一医院、被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司（以下简称人寿财险绥化公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案，依法适用简易程序于2020年6月22日、2020年8月14日两次公开开庭进行了审理。三原告的委托诉讼代理人张泉、被告绥化市第一医院的委托诉讼代理人李洋、林柏树、被告人寿财险绥化公司的委托诉讼代理人田孝超到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。三原告向本院提出诉讼请求：由二被告支付死亡赔偿金、护理费、误工费、伙食补助费、精神抚慰金等各项费用500000元；诉讼费由被告承担。事实及理由：原告安志霞是谭金贵（已故）之妻，原告谭景海、谭景河为谭金贵之子，患者谭金贵于2019年3月28日因病入住绥化市第一医院进行治疗，初步诊断：右输尿管结石、右肾盂积水、泌尿道感染，2019年4月6日行右肾切除术，术后腰部引流管出血，先后多次进行手术，于2019年11月5日病情继续恶化，经抢救无效于当日19时32分临床死亡。死亡诊断：“右输尿管结石，右肾盂积水、秘尿道感染，肾结核，右肾切除术后，左肾输尿管支架术后，慢性肾衰竭，营养不良，电解质代谢紊乱，多发腔隙脑梗死，心力衰竭，××，胸腔积液，呼吸衰竭，脓毒性脑病，低蛋白血症，凝血功能障碍，继发性贫血，消化道出血。为了查明死亡原因、因果关系、参与度等相关问题，经被告人寿财险绥化公司申请，在原告与二被告的共同参与下，2020年1月8日黑龙江新讼司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：绥化市第一医院的医疗行为存在过错，其过错行为与患者谭金贵死亡存在因果关系，参与度为75%。谭金贵于2019年3月28日入院到2019年11月5日临床死亡，共计222天的治疗之中，可以说每天都在流血，谭金贵的死亡给家属造成了巨大的经济上的损失及精神上的痛苦，双方因赔偿事宜协商未果，故原告诉至法院，要求二被告赔偿各项经济损失500000元并承担案件受理费。被告绥化市第一医院辩称，对原告起诉双方发生医疗纠纷并造成谭金贵死亡的相关事实及鉴定书确定的医方应承担75%的主要责任等事实无异议，但对原告起诉所要的赔偿额度500000元有异议，在此建议原被告双方重新核对法律规定的可以计算出的实际赔偿额度，同时在实际额度内应扣除原告一方尚欠医院的医疗费用468033.89元中按鉴定原告方应承担的部分117008元，同时同意与原告进行调解解决此案。对原告主张的各项赔偿费用的意见为：对死亡赔偿金、丧葬费无异议，但谭金贵住院时间是222天，所以伙食补助费、营养费、护理费应减少1天或2天。误工费支付应该有依据，谭金贵死亡时是72周岁，是否有劳动能力、是否有工作单位、是否在工作、是否产生误工原告需要举证，否则此项计算没有依据。被抚养人生活费计算的额度标准依据不足，被抚养人安志霞71岁，有三个被扶养人，应为60000余元，交通费用仅计算至就医前后交通费用，因此5000元过高，至于精神抚慰金，如双方能调解我方认可，如不能调解请法庭依法认定。所以扣除异议部分，原告提出的实际损失应当是合计531304元，按照鉴定确定的75%比例=398478元。加上原告认为的精神抚慰金50000元，总计额度为448478元。扣除尚欠被告医疗费468033.89元中，按鉴定原告应当承担的25%部分117008元，实际被告在认可调解的前提下计算出的应赔付数额为331470元，还应扣除第二被告在医疗责任险责任限额内应赔偿的金额。被告人寿财险绥化公司辩称，被告绥化市第一医院提供本案主治医护人员职业和资质证书前提下，且主治医生需在我公司承保名单目录范围内，我公司同意在医疗责任限额内承担原告的合理损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告魏德军围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、红旗社区证明原件及谭金贵身份证复印件、三原告身份证复印件各一份，欲证实三原告具有诉讼主体的资格。二被告对该份证据无异议。2、居民死亡医学证明（推断）书一份，欲证实谭金贵死亡的事实。二被告对该份证据无异议。3、法医鉴定原件两份，欲证实谭金贵死亡原因、因果关系及参与度。二被告对该份证据无异议。4、谭金贵住院押金票据原件七张，欲证实原告花费医疗费37000元。二被告对该份证据无异议。5、住院病例一份，欲证实原告从2019年3月28日住院至2019年11月5日死亡的住院天数。二被告对该份证据无异议。被告绥化市第一医院围绕答辩意见依法提交了如下证据：医疗住院费票据、费用清单各一份，欲证实患者谭金贵在被告医院住院期间，共发生医疗费用505033.89元，有详细的费用清单记载，原告交纳37000元，余下468033.89元尚未支付，所以此部分费用应当按照司法鉴定所确定的比例由原、被告及保险公司依法分担，该组证据所显示的医疗费用额度与原告认可的谭金贵首页所记载的医疗费额度完全相同。原告对该份证据有异议，认为医疗费票据出具的时间是2020年7月9日，并且医疗费票据上载明是预交金额是505033,89元，无法依此确认真正的费用是多少，且谭金贵已于2019年11月5日死亡，该医疗票据是否含有谭金贵死亡之后的费用无法查实。另外，费用清单明确记载的查询时间为2019年3月28日至2020年8月11日，该费用清单所载明的费用是否用到了谭金贵的身上，不能以被告单位出具的清单为准，应当由其他第三方证明加以佐证否则原告方不认可，即使505033.89元的医疗费用的确来源于绥化市第一医院的计算机系统那么该费用当中也存在着被告单位市医院的盈利性利润，被告单位用盈利性的利润来冲抵原告的赔偿款没有法律依据。谭金贵入院治疗系右肾可能发生一定的病变而左肾没有任何异常，经过市医院的治疗之后，导致左肾又发生肾衰最终导致了谭金贵的死亡，因此关于治疗左肾以及相关的抢救费用不应当按照责任比例进行分担。被告人寿财险绥化公司未向本院提交证据。本院根据双方当事人的质证意见，对证据综合审查认定如下：关于原告提交的证据1-5，二被告均无异议，上述证据可以证实原告的损害程度及合理损失的数额，本院予以确认。关于被告绥化市第一医院提交的证据系该单位出具的正规医疗费票据，本院对其真实性予以确认，但该费用应如何承担的问题应结合法律规定及本案实际情况予以综合确认。本院根据确认的证据及原、被告的陈述，查明案件事实如下：原告安志霞是谭金贵之妻，原告谭景海、谭景河为谭金贵之子，谭金贵于2019年3月28日因病入住绥化市第一医院进行治疗，入院诊断为：右输尿管结石、右肾盂积水、泌尿道感染。2019年4月6日被告绥化市第一医院为原告行右肾切除术。2019年4月22日行右肾窝血肿清除、肾窝引流术。2019年4月22日行引流口深部肌肉肌间动脉缝扎术。2019年9月5日行输尿管镜下左输尿管支架置换术。2019年9月6日行输尿管镜下左输尿管支架置换术。2019年9月27日行输尿管镜下左输尿管支架置换术。2019年10月2日行输尿管镜下左输尿管支架重置术。2019年10月21日行输尿管镜下左输尿管支架取出术。2019年11月5日谭金贵病情恶化，经抢救无效于当日19时32分死亡。死亡诊断：“右输尿管结石，右肾盂积水、秘尿道感染，肾结核，右肾切除术后，左肾输尿管支架术后，慢性肾衰竭，营养不良，电解质代谢紊乱，多发腔隙脑梗死，心力衰竭，××，胸腔积液，呼吸衰竭，脓毒性脑病，低蛋白血症，凝血功能障碍，继发性贫血，消化道出血。黑龙江新讼司法鉴定中心于2019年11月9日、2019年12月27日，经被告人寿财险绥化公司委托，分别对谭金贵的死亡原因及其死亡原因与被告绥化市第一医院的诊治行为是否有因果关系、参与度进行了鉴定。鉴定意见为：死者谭金贵符合生前因左肾化脓性炎症、肾坏死、肾功衰竭，并发性浆膜炎、尿毒症性心包炎、多脏器功能衰竭而死亡；绥化市第一医院的医疗行为存在过错，其过错行为与患者谭金贵死亡存在因果关系（存在一定关联性与必然性），参与度为75%。被告绥化市第一医院在被告人寿财险绥化公司投保医疗责任险，保险金额为190000元。原告主张二被告赔偿相应的经济损失，双方因赔偿事宜协商未果，故原告诉讼来院，要求二被告赔偿各项经济损失500000元并承担案件受理费。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，案外人谭金贵因“右输尿管结石、右肾盂积水、泌尿道感染”入住被告绥化市第一医院治疗，被告单位在治疗过程中存在医疗过错，最终造成谭金贵死亡的损害后果。经鉴定机构鉴定，被告绥化市第一医院在对谭金贵的诊治过程中存在医疗过错。据此，被告绥化市第一医院应对谭金贵的近亲属承担相应的赔偿责任。因被告绥化市第一医院在被告人保财险绥化公司投保了医疗责任险，保险金额190000元，故人保财险绥化公司应在承保的范围内先行对原告的损失承担赔偿责任。关于双方争议的医疗费应如何承担的问题，谭金贵因原发疾病治疗花费医疗费37000元，被告绥化市第一医院已经对其进行了相应的治疗，该费用应由谭金贵自行全额支付。谭金贵因被告绥化市第一医院的医疗过错发生损害后产生的医疗费468033.89元，此费用系被告绥化市第一医院为了治疗其因医疗过错导致谭金贵伤害而产生的，鉴定意见虽然证实被告绥化市第一医院的医疗过错行为对谭金贵的死亡后果存在因果关系，参与度为75%，但并未确认因被告单位的过错行为而产生的医疗费应如何承担的问题，谭金贵及其家属因此次医疗损害蒙受了巨大的物质及精神上的损失，该费用如由三原告承担显失公平，故该费用应由被告绥化市第一医院全额负担。关于原告主张的误工费、交通费、住宿费及购买其它物品的费用，因原告未提供相应证据证实，本院不予支持。关于原告的合理损失及二被告单位应承担的比例及数额，本院确认如下：1、死亡赔偿金247560元（30945元×8年=247560元）；2、住院期间伙食补助费22200元（222天×100元/天）；3、营养费22200元（222天×100元/天）；4、护理费79480.44元（222天×179.01元×2人=79480.44元）；5、丧葬费34208元；6、被扶养人生活费88660元（22165×12年÷3人）；7、精神损害抚慰金50000元。上述费用合计544308.44元。该费用被告绥化市第一医院应承担408231.33元（544308.44元×75%）。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司应向原告赔偿的金额为190000元；被告绥化市第一医院应向原告赔偿的金额为218231.33元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司向原告谭景海、谭景河、安志霞赔偿各项损失费用合计190000元；二、被告绥化市第一医院向原告谭景海、谭景河、安志霞赔偿各项损失费用合计218231.33元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上款于本判决生效后十日内一次性给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4400元，被告中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司负担2050元，被告绥化市第一医院负担2287元，三原告负担63元。如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审判员  司琪二〇二〇年九月二十七日书记员  金璐