湖南省桃江县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0922民初2672号原告：胡春山，男，1951年3月26日出生，汉族，住湖南省桃江县。原告：胡锡华，男，1961年2月27日出生，汉族，住湖南省桃江县。委托诉讼代理人：苏雄，桃江县芙蓉法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：莫云龙，男，1972年11月16日出生，汉族，住地湖南省桃江县。被告：天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司，营业场所：益阳市高新区南路668号。负责人：文利，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨军，湖南博敏律师事务所律师，一般授权代理。原告胡春山、胡锡华与被告莫云龙、天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月18日公开开庭进行了审理。原告胡春山、胡锡华及其委托诉讼代理人苏雄，被告莫云龙，被告保险公司的委托诉讼代理人杨军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡春山向本院提出诉讼请求：1．判令两被告支付原告各项经济损失共计311151.13元；2．判令被告保险公司在交强险及商业险的限额内直接向原告进行赔偿；3．判令两被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年6月12日9时20分许，被告莫云龙驾驶湘Ｈ×××**小型客车从桃江县石牛江镇出发往石牛江镇上七里村方向行驶，途经上七里村路段时，因被告莫云龙驾驶车辆转弯未及时避让行人张九如将其撞倒，造成胡九如受伤的道路交通事故。该事故经桃江县公安局交通警察大队做出桃公交认字［2020060159］号道路交通事故认定书，认定被告莫云龙在此次事故中承担全部责任。胡九如受伤后在桃江县人民医院抢救治疗50天后，因胡九如病情恶化，医院建议并征求伤者意愿回家到当地继续治疗，胡九如回家第三日死亡。两原告系死者胡九如之子。被告莫云龙驾驶的湘Ｈ×××**小型客车在保险公司投保了交强险及500000元商业险，事故发生在保险期内。被告莫云龙辩称：1．已在保险公司投保了交强险及500000元不计免赔商业三责险，应由保险公司代替其承担责任；2．已垫付医疗费12000元、丧葬费38000元，共计50000元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：1．对交通事故的发生及责任划分无异议；2．肇事车辆在保险公司投保了交强险及500000元不计免赔商业三责险；3．没有对受害人胡九如的死亡原因做鉴定，其死亡原因是否因医疗过错导致无从得知，即受害人死因不明，保险公司只对其在交通事故中所受损失承担赔偿责任；4．原告的部分损失偏高或没有法律依据，应予核减，具体包括：医疗费应扣除医保外自费药品20%（特别是白蛋白费）、营养费标准过高、护理费应扣减医疗费发票上已有的2891.6元，护理人员应按1人计算、护理天数应扣减在重症监护室的时间、交通费只认可500元、死亡赔偿金和处理丧葬费事宜所产生的费用以及精神抚慰金保险公司只承担与责任相对应的部分；4．保险公司不承担诉讼费；5．保险公司已垫付30000元，要求在本案中一并处理。本院经审理，认定事实如原告所述。上述事实，当事人没有争议，本院予以确认。原告围绕自身主张向本院提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于双方存在争议的证据，本院认证如下：对原告提交的医药费发票和被告提交的申请书，双方均对证据的“合法性、关联性、客观性”不持异议，但对证明目的均有异议。本院认为，前述证据来源合法、内容客观真实、分别能够证明受害人受伤后在医院治疗已产生的费用以及受害人家属拒绝尸检的案件事实，本院确认有效，均予以采信。本院认为，本案争执焦点有：（一）原告损失的适用标准以及数额。（1）医疗费：被告保险公司认为应剔除非医保用药和白蛋白费用。本院认为，保险公司未提供证据证明非医保用药具体费用，桃江县人民医院对受害人胡九如的疾病诊断证明中包括低蛋白血症，即原告需注入白蛋白以纠正，该部分费用属于治疗原告疾病的必需费用，故对被告保险公司的主张不予支持。原告提交的医药费发票共计110004.03元，被告认为医疗费发票中包括2891.6元护理费，应扣除该部分费用再计算医疗费。本院认为，住院费用清单中护理费项目共计2891.6元，其项目具体内容为防褥疮气垫、重症监护、特级护理、一级护理、吸痰护理、动静脉置管护理等，从其护理内容可见医院收取的护理费实质为医护人员对受害人疾病进行诊治的费用，此费用不同于医护人员以外的专业护理人员对受害人日常生活进行护理的费用，故该2891.6元应计入原告医药费，且不得在计算护理费时折抵。综上，本院确定原告医药费为110004.03元。（2）住院伙食补助费：根据病历资料证明的住院天数以及本地国家机关一般工作人员的出差补助标准，本院确定为2500元（50天×50元/天）。（3）营养费：根据病历资料证明的住院天数以及受害人胡九如的受伤情况，本院确定为1500元（50天×30元/天）。（5）死亡赔偿金：原告系农村户口，原告主张死亡赔偿金适用15935元/年的标准符合法律规定，本院予以认可，根据受害人因交通事故受伤后死亡的年龄，本院确认死亡赔偿金为76975元（15395元/年×5年）。（6）护理费：原告主张护理人员为两人，但未能提供医疗机构或者鉴定机构的明确意见，故认定护理人员为一人。原告未提供证据证明护理人员的收入情况，应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬，原告主张护理费适用66816元/年的标准符合法律规定，本院予以认可。原告提供的病历资料显示受害人住院天数为50天，被告认为受害人曾入住重症监护室约3天（70小时），该段时间受害人不需要护理不应计算护理天数。本院认为，受害人虽曾入住重症监护室3日，但重症监护室允许家属在每日适时进行探望和护理，且受害人实际上也需要有家属一直陪护在医院，故受害人入住重症监护室的3日应计算护理天数。根据受害人情况，受害人出院后至死亡的天数应计入护理天数，故护理天数应为53天（50天+3天）。综上，确认原告护理费为9702.05元（66816元/年÷365天×53天×1）。（7）交通费：原告未提供票据证实，根据受害人的受伤情况，本院酌情认定为1000元。（8）丧葬费：原告主张的丧葬费为38768元，符合法律规定，本院予以认可，确定丧葬费为38768元。（9）受害人亲属办理丧葬事宜的误工损失：因原告未提供证据，结合本案案情本院酌定为3000元。（10）精神抚慰金：因受害人在该事故中已死亡，其家属遭受巨大的精神打击，本院酌情认定为50000元。综上，原告因交通事故所造成的损失依法确认如下：一、机动车交强险医疗费用赔偿限额项下：1．医疗费110004.03元；2．住院伙食补助费2500元；3．营养费1500元，共计114004.03元。二、机动车交强险死亡伤残赔偿限额项下：4．死亡赔偿金为76975元；5．护理费9702.05元；6．交通费1000元；7．丧葬费38768元；8．受害人亲属办理丧葬事宜的误工损失3000元；9．精神抚慰金50000元；共计179445.05元。二、原告的损失应由谁承担。被告保险公司认为本案受害人死因不明，无法确定交通事故与受害人死亡之间存在因果关系，故被告只对受害人在治疗过程中的费用承担责任。本院认为，受害人被车辆撞伤后即入院治疗，住院期间因病情严重转ICU治疗，出院时病情恶化，出院后3天死亡，足见交通事故是导致受害人死亡的原因，虽未做死亡原因鉴定，但两被告均未提供相反证据证明存在致使受害人死亡的其他原因，故本院认为交通事故与受害人死亡存在直接的因果关系，即被告莫云龙应对原告损失承担全部责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案涉及的交通事故中，被告莫云龙负全部责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。故被告保险公司应在“交强险”限额范围内赔付120000元；超过交强险责任限额的部分，因被告莫云龙驾驶的车辆在被告保险公司投保了500000元机动车不计免赔商业三者险，故应由被告保险公司在“商业三者险”责任限额内代其承担赔偿责任。综上所述，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告10000元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告110000元，共计120000元。超过机动车强制保险责任限额损失173449.08元（114004.03元+179445.05元-120000元），由被告保险公司在机动车商业三者险中代被告莫云龙赔偿。被告莫云龙已为原告垫付了50000元，被告保险公司已为原告垫付了30000元，为减少当事人诉累，由被告保险公司在保险赔偿款中直接向被告莫云龙支付50000元，向原告胡春山、胡锡华支付213449.08元（114004.03元+179445.05元-50000元-30000元）为宜。原告合法的诉讼请求，有事实依据和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由被告天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司向原告胡春山、胡锡华支付213449.08元；二、由被告天安财产保险股份有限公司益阳中心支公司向被告莫云龙支付50000元；上述款项，限于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告胡春山、胡锡华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5968元，减半收取2984元；由被告莫云龙承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  莫建宏二〇二〇年九月二十五日法官助理徐金辉书记员龙顺附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。