湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0124民初6184号原告：彭云宏，男，1972年6月9日出生，汉族，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：晏露，湖南严明律师事务所律师。被告：葛伟杰，男，1983年3月28日出生，汉族，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：黄敏，湖南合策律师事务所律师。原告彭云宏与被告葛伟杰劳动争议一案，本院于2020年8月6日立案。本案诉讼过程中，本院根据原告彭云宏的申请，由中国大地财产保险股份有限公司宁乡支公司提供担保，依法冻结被申请人葛伟杰名下账号为62×××22的中国建设银行长沙市雨花支行银行账户上存款200000元，期限为一年；查封登记在被申请人葛伟杰名下车牌号为湘Ａ×××**的奔驰牌小型汽车一辆，查封期限一年。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭云宏及其诉讼代理人晏露，被告葛伟杰的委托诉讼代理人黄敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告彭云宏向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付工伤保险待遇275007.9元；2、判决被告向原告支付经济补偿金3525元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年2月10日，原告应被告葛伟杰的聘请，到其经营的位于宁乡市夏铎铺镇的长沙市雨花区明欧家具厂（以下简称明欧家具厂）工作，主要从事打磨、喷底漆等工作。原告的工资约为7050元／月。2017年4月2日下班后，原告在回常德桃源途中发生交通事故，原告彭云宏在该交通事故中不承担责任。事故发生后，原告被送往常德市人民医院住院治疗26天。原告的此次伤情于2019年6月3日被宁乡市人社局认定为工伤，经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。另明欧家具厂性质为个体工商户，于2019年11月7日注销，经营者为葛伟杰。因被告未支付工伤保险待遇，原告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，宁乡市劳动仲裁委于2020年8月3日作出不予受理决定。原告认为：原告的伤情属于工伤，故有权依据《工伤保险条例》享受工伤保险待遇。据此原告依据《工伤保险条例》、《湖南省实施办法》等法律规定提起诉讼，请依法判处。被告葛伟杰辩称：第一，答辩人目前有新证据证明被答辩人的交通事故不应认定为工伤。目前，已向湖南省高级人民法院申请再审。第二，即便被答辩人认定为工伤，但诉请过高，请予核减。本院经审理认定事实如下：明欧家具厂系被告葛伟杰2014年1月9日开业经营的个体工商户，于2019年11月7日注销停止经营。2017年2月12日至2017年4月2日期间，原告彭云宏在被告葛伟杰经营的明欧家具厂从事油漆工作。明欧家具厂未与原告签订书面劳动合同，也未为原告彭云宏投保工伤保险。明欧家具厂的生产车间和员工宿舍系租用宁乡市夏铎铺镇东方工业缝纫机零件厂的房屋。2017年4月2日，原告下班后乘坐同事葛军汉驾驶的小型普通货车回桃源家中的路途上发生交通事故。受伤后，原告被送往常德市人民医院住院治疗26天。2019年2月26日至2019年3月3日，原告彭云宏再次在湖南省桃源县中医医院住院治疗5天，花费医疗费4108.31元。2019年2月18日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出长劳鉴201902018号《劳动能力鉴定结论书》，认定原告彭云宏构成玖级伤残。2019年6月3日，宁乡市人力资源和社会保障局作出宁人社工伤认字［2019］0033号《认定工伤决定书》，认为：彭云宏下班后搭乘公司的小车回自己家中的途中发生交通事故受伤，其情形符合《工伤保险条例》第十四条第六项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。后明欧家具厂对该《认定工伤决定书》不服向本院提起行政诉讼，本院于2019年12月3日作出（2019）湘0124行初97号行政判决书，判决驳回明欧家具厂的诉讼请求。后明欧家具厂上诉至长沙市中级人民法院，长沙市中级人民法院于2020年6月30日作出（2020）湘01行终379号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。原告彭云宏受伤后，未再到明欧家具厂上班，双方亦未解除劳动关系，直至明欧家具厂2019年11月7日注销停止经营。被告葛伟杰分别于2017年4月2日、2017年5月1日、2017年9月16日支付彭云宏工资1000元、5000元、4780元，共计10780元，后再未支付其他费用。就原告彭云宏在明欧家具厂的工资待遇，原告称双方约定工资为5500元／月，外加带班费300元／月，晚上加班8小时算一天，被告则主张应按照150元／天计算。由于就工伤保险待遇不能达成一致，2020年7月15日，原告彭云宏向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁。2020年8月3日，宁乡市劳动人事争议仲裁委员会作出宁劳人仲不字［2020］第41号《不予受理案件通知书》，认为被申请人公司已经注销，不具备主体资格，不属于受理范围，遂决定不予受理。原告彭云宏遂向本院提起诉讼。另查，湖南省桃源县人民法院于2017年11月6日受理（2017）湘0725民初2204号彭云宏诉葛军汉、葛伟杰、游学明、中国人民财产保险股份有限公司株洲市新城支公司机动车交通事故责任纠纷一案中，彭云宏就2017年4月2日发生的交通事故提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失142499.97元。桃源县人民法院于2018年3月27日作出（2017）湘0725民初2204号民事判决书，查明：原告彭云宏在葛伟杰经营的家具厂从事木工打磨等工作，月薪5300元，不含带班费。认定：原告的损失为医疗费8110元（检查费110元，取内固定费8000元）、误工费33750元（225天×150元/天）、护理费9765元（105天×93元/天）、住院伙食补助费4100元（41天×100元/天）、营养费3000元、残疾赔偿金67896元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费7689.33元、交通费1000元，共计140310元。葛军汉已支付原告住院期间生活费1500元。判决：中国人民财产保险股份有限公司株洲市新城支公司在交强险无责任的赔偿限额范围内赔偿彭云宏损失12000元，葛军汉赔偿彭云宏各项损失126810.33元。上述事实，有原告提交的未参保证明、个体工商户登记基本信息、打卡记录、银行流水、住院记录、出院诊断书、医药费发票、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、鉴定费收据、（2020）湘01行终379号行政判决书、宁乡市劳动人事争议仲裁委员会不予受理案件通知书及送达回证，被告葛伟杰提交的（2017）湘0725民初2204号民事判决书及到庭当事人的当庭陈述等在卷予以证实，本院予以确认。本院认为，劳动者的合法权益应当受到法律保护。原告彭云宏所受伤害经认定构成工伤，伤残等级为九级，依法可享受工伤保险待遇，用工单位明欧家具厂应当对原告的本次工伤承担责任。明欧家具厂未与原告彭云宏签订书面劳动合同，原告彭云宏与明欧家具厂的劳动关系已随着明欧家具厂的注销而终止。根据《中华人民共和国民法总则》第五十六条：“个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担”的规定，依法应由被告葛伟杰承担用工主体责任。故对于原告要求被告葛伟杰支付经济补偿金的诉讼请求，本院依法予以支持。原告彭云宏在明欧家具厂工作未满一年，应按照半个月工资的标准计算经济补偿金。由于明欧家具厂未为原告彭云宏参保工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，应由被告葛伟杰个人支付原告彭云宏工伤保险待遇。因原告彭云宏在明欧家具厂工作期间双方就工资的约定不明确，且在被告处工作一个多月即发生事故。现双方就工资数额不能达成一致，原告彭云宏提供的证据不足以认定具体工资标准，被告葛伟杰也不能就原告彭云宏的工资标准提供合法有效的证明，本院依法按照湖南省桃源县人民法院已经生效的（2017）湘0725民初2204号民事判决书中查明认定的5300元/月的标准计算。1．关于停工留薪待遇，彭云宏依法享有不超过12个月的停工留薪待遇，彭云宏无证据证明该期间已经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认延长，故本院支持停工留薪待遇为63600元（5300元/月×12个月）。2．关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》和《湖南省实施办法》的规定，原告彭云宏可享受9个月按本人工资计算的一次性伤残补助金、8个月按本人工资计算一次性工伤医疗补助金、8个月按本人工资计算一次性伤残就业补助金，共计132500元（5300元/月×25个月）。3．关于医疗费，2019年2月26日至2019年3月3日第二次住院期间原告彭云宏自行负担的医药费4108.31元，依法应由承担用工责任的被告葛伟杰负担。4．关于住院护理费。原告彭云宏两次住院的时间不一致，本院依法按照原告住院时湖南省上年度职工月平均工资的标准予以分别计算住院护理费，依法支持2681.3元（5013元/月÷30天/月×50%×26天+6108元/月÷30天/月×50%×5天）。5．住院伙食费。本院按照10元/天的标准依法支持310元（31天×10元/天）。5．关于鉴定费，原告提交了鉴定费票据予以证明，本院依法支持272元。6．关于交通费，虽未提交交通费发票，但考虑彭云宏工伤后住院期间有产生交通费的客观事实，本院酌情确定由被告葛伟杰支付交通费800元。以上共计204271.61元。关于被告葛伟杰辩称原告所主张的医疗费、护理费、交通费、伙食费、停工留薪期工资等费用已经在原机动车交通事故责任纠纷中作出了补偿故不应重复计算的意见，本院认为，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》和《中华人民共和国社会保险法》的规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。故本案中原告彭云宏在获得交通事故民事侵权赔偿后仍能享受除医疗费用之外的工伤保险待遇。且原告彭云宏在本案中所主张的医疗费系后续产生，并未在之前的机动车交通事故责任纠纷案件进行处理。故对于被告的该项答辩意见，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国民法总则》第五十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条第二款，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十二条、第十三条、第二十三条、第二十六条、三十七条之规定，判决如下：一、被告葛伟杰于本判决生效之日起10日内支付原告彭云宏工伤保险待遇共计204271.61元；二、被告葛伟杰于本判决生效之日起10日内支付原告彭云宏经济补偿金2650元；三、驳回原告彭云宏的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，财产保全费2020元，共计2025元，由被告葛伟杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  袁建英二〇二〇年九月十八日法官助理文鑫书记员杨晓附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第五十六条个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担；家庭经营的，以家庭财产承担；无法区分的，以家庭财产承担。农村承包经营户的债务，以从事农村土地承包经营的农户财产承担；事实上由农户部分成员经营的，以该部分成员的财产承担。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《湖南省实施办法》第十二条统筹地区社会保险行政部门和经办机构应当建立工伤事故报告制度。上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故，用人单位应当于事故发生后24小时内报告；其他原因造成的轻伤事故和职业病，用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告；因不可抗力原因无法在上述时间内报告的，应当于障碍消除后3日内报告。社会保险行政部门和经办机构应当建立台帐，予以登记。第十三条用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织申请工伤认定的，应当在《条例》第十七条规定期限内向统筹地区社会保险行政部门提出。用人单位因特殊原因不能在《条例》第十七条规定期限内提出申请的，经统筹地区社会保险行政部门同意，申请期限可以延长60日。用人单位未在前两款规定的期限内提出申请的，在此期间发生的工伤待遇费用由用人单位负担。第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工，其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付；经依法认定为工伤的，垫付费用及以后的医疗费用由经办机构核定后从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。