河北省唐山市丰润区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0208民初1943号 原告：郭义林，男，1966年2月8日出生，汉族，农民，现住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：沈程程，河北福山律师事务所律师。 委托诉讼代理人：翟仕刚，河北福山律师事务所实习律师。 被告：王树全，男，1981年8月13日出生，汉族，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：石冬梅，河北冀新律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南省郑州市花园路**。 负责人：朱海涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：肖瑞敏。 委托诉讼代理人：李松杰，河南道洱律师事务所律师。 被告：平安养老保险股份有限公司河南分公司，，住所地河南省郑州市郑东新区金水东路****楼 负责人：党春雄，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘现春、丁志杰，该公司职工。 原告郭义林与被告王树全、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险河南省分公司）、平安养老保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安养老保险河南分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年6月15日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭义林的委托诉讼代理人沈程程、被告王树全及其委托诉讼代理人石冬梅、被告平安养老保险河南分公司的委托诉讼代理人刘现春到庭参加诉讼，被告人寿保险河南省分公司经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告郭义林向本院提出诉讼请求，一、由被告赔偿原告医疗费616元、误工损失12000元、护理费5000元、营养费1200元、交通费500元、二次手术费2500元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2200元，合计26016元。二、被告承担诉讼费。事实和理由，2018年开始被告雇佣原告在被告开办的废铁破碎厂上班，日工资200元。2019年6月1日上午6时左右，原告在工作时被输送带上飞出的碎铁击中鼻子，由厂长王建国将原告送到丰润区人民医院诊疗检查后原告回家继续输液治疗，输液花费616元。经与被告协商，双方没有就原告的赔偿达成一致，原告提起诉讼，经丰润区人民法院委托鉴定，原告误工期60天，护理期30天，营养期30天，修复费2500元，花费鉴定费2200元。现请求贵院查明事实，判如所请。 被告王树全辩称，一、王树全给原告在人寿保险河南省分公司、平安养老保险河南分公司入有保险，原告所受损失应由保险公司在保险范围内承担，不足的由王树权承担。二、被告雇佣原告干活，被告给原告发放了劳保用品、安全帽，对原告进行过安全教育，原告自己应尽到自身的安全注意义务，自身应承担一定的责任。三、原告要求损失数额偏高，具体意见质证时再发表。原告没有构成残疾，精神损害抚慰金，按照法律规定应不予给付。 被告平安养老保险河南分公司辩称，一、本案原告的诉请是要求承担侵权赔偿责任，但是我公司与原告之间不存在任何侵权关系。二、我公司是人身保险公司，只能进行人身保险。人身保险不是责任保险也不是财产险，对于人身保险来说，法律没有规定保险公司需以给付保险金的方式替投保人承担替代赔偿责任，侵权人是否承担赔偿责任以及我公司是否应当给付保险金，在法律上没有任何的关系。所以我公司参加本次诉讼，诉讼主体地位不适格，我方有判例提交予以证明。三、我公司没有查到追加被告申请书中所提到的保单号为gp32002028990189的保险合同，查到的是末尾号是184的合同。四、我公司与原告之间可能是人身保险合同关系，是否应当给付保险金和保险金的计算都应当以保险合同约定为准。五、在本案诉讼之前，被告公司没有收到过原告的任何理赔申请，没有侵害原告的任何权利。原告未经理赔直接起诉我公司缺乏法律依据。六、涉案保险合同一共包含四项保险责任分别是意外身故，意外残疾、意外医疗和意外住院津贴，其中意外身故和意外残疾不涉及。七、对于意外医疗保险责任，合同约定是自事故发生之日起180日内因住院产生的符合当地社保规定的医疗费用，再扣除100元的免赔额之后按百分之百的比例支付。如果医疗费已经由第三方进行补偿或者赔偿过，那么补偿或者赔偿的部分应当予以扣除。住院津贴应该是每天按住院天数给付，数额是每天150元，最多只给付180天。本案合同投保人是河南希文玄华公司，与王树全对投保过程的陈述不符，我公司不予认可王树全的说法。保险公司履行明确说明义务的对象是投保人，没有要求向其他人履行明确说明义务。原告请求中除了医疗费外，其他项目均与我公司无关，而且对医疗费也应当按照保险合同的约定进行审核和计算，是否应当支付意外医疗保险金及确认其数额。 被告人寿保险河南省分公司辩称，一、原告诉求过高，除医疗费外其他诉求项目与保险保障项目不符。首先原告的雇主王树全在我公司投保的意外伤害保险仅承保医疗费保险金额为3万元，在国寿附加绿洲意外费用补偿医疗保险中，保险责任是因意外在二级以上（含二级）医院治疗产生的，符合当地医保支付范围的扣减其他渠道已经补偿的费用，扣除免赔额和给付比例进行理赔。本案符合理赔的项目仅为医疗费，而医疗费的主张金额为616元，经法院审查，如有住院发票可以依照约定进行理赔。二、原告的雇主王树全在我公司投保的意外伤害保险，还在平安保险公司投保意外伤害保险，按照规定对于医疗项目的赔偿应由二公司依据保险限额比例进行分担理赔。综上，恳请人民法院依法查清事实，准确区分赔偿责任。 本院经审理认定事实如下，原告郭义林受被告王树全雇佣在其开办的废铁破碎厂工作，日工资200元。2019年6月1日上午6时左右，原告在工作时，被输送带上飞出的碎铁击中鼻子。后被厂长王建国送到唐山市丰润区人民医院诊疗。因原告当时昏迷，王建国按自己的身份证号和年龄向医护人员报告原告的身份信息，王建国支付了医药费。被告王树全要求原告住院治疗，原告未住院治疗。 2020年1月2日，原告向本院提出申请，要求对其伤残等级、后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行司法医学评定。本院委托丰润司法医学鉴定中心进行了相关鉴定。2020年1月16日，该鉴定机构作出鉴定意见，分析认为，原告鼻背部见2.5厘米条形瘢痕，原告损伤不构成伤残，面部瘢痕治疗费2500元，误工期60日，护理期30日，营养期30日。原告支付鉴定费2200元。 被告王树全向被告人寿保险河南省分公司投保了团体“国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险、国寿附加绿舟意外住院定额给付保险、国寿绿舟意外伤害保险”，保险期间自2018年7月1日起一年。保险条款载明，该保险公司按约定的免赔额和赔付比例赔偿被保险人在二级以上（含二级）医院或其认可的其他医疗机构诊疗的医药费、身故保险金和符合人身保险伤残评定标准的一至十级功能障碍和伤残保险金。保险合同附件的《人身保险伤残评定标准》（行业标准）载明，面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6平方厘米或面部线条状瘢痕大于等于10厘米评定为10级伤残。 被告平安养老保险河南分公司提交的保单合同号码为GP32002028990184的“团体人身保险清单”记载，投保单位是“河南希文玄华企业管理咨询有限公司”，第64位被保险人是原告郭义林，职业为货车司机、随车工人。保险期间2018年7月3日零时起至2019年7月2日24时止。保险条款载明：该保险公司按约定的免赔额和赔付比例赔偿被保险人在二级以上（含二级）公立医院的治疗费用、住院医疗现金补贴、身故保险金和符合人身保险伤残评定标准的一至十级功能障碍和伤残保险金。并附有《人身保险伤残评定标准》（行业标准）。 原告提交了丰润区常庄镇常一村卫生室处方单，证明其于2020年6月1日至8日在该处继续治疗鼻外伤，自行支付医药费616元。各被告对该证据的证明目的均不予认可。 被告王树全主张其为原告提供了安全帽、防崩面具，但原告未戴防崩面具，原告对自己的损害负有责任。原告对此不予认可，被告王树全未提交相应证据。 本院认为，本案是提供劳务者受害责任纠纷，原告郭义林作为被保险人的GP32002028990184“团体人身保险清单”的投保人是“河南希文玄华企业管理咨询有限公司”，郭义林与被告平安养老保险河南分公司之间是保险合同纠纷，二者不是同一法律关系，不能合并审理。平安养老保险河南分公司主张其不应作为本案的诉讼主体，理据充分，本院予以采纳。被告人寿保险河南省分公司同意在本案中按保险合同的约定赔偿原告的住院医药费，但原告提交的医药费票据不符合保险合同的约定，原告的其余主张亦不符合保险合同约定，该保险公司不应赔偿。因此被告王树全主张由二被告保险公司赔偿原告损失，理据不足，本院不予支持。 原告郭义林与被告王树全是雇佣关系，原告在从事雇佣工作中受伤，王树全作为雇主应当承担赔偿责任。被告王树全主张原告对自己的损害存在过错应承担相应的责任，但未提交相应证据，本院对其主张不予采信。原告因本次事故造成的合理损失应由被告王树全赔偿。 原告未住院治疗，其在卫生室治疗支出的费用没有合法票据，被告王树全不予认可，对原告该医药费主张，本院不予支持。原告主张其误工费按每天200元计算，理据充分，本院予以支持。被告王树全主张是临时雇佣，没有提交相应证据，本院不予采信。原告主张的护理费、营养费过高，本院按农林牧渔业平均工资标准支持护理费，即为2317.8元（77.26元/天*30天），按每天20元的标准支付其营养600元。原告主张交通费500元未提交证据，本院酌情支持50元。原告主张精神损害抚慰金，理据不足，本院不予支持。原告的合理损失有：误工费12000元、护理费2317.8元、营养费600元、二次手术费2500元、交通费50元、鉴定费2200元，合计19667.8元，被告王树全应当赔偿原告。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、王树全于本判决生效后五日内赔偿郭义林误工费、护理费、营养费、交通费、二次手术费、鉴定费，合计19667.8元； 二、驳回郭义林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费150元，由被告王树全负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员 杨 慧 苑 二〇二〇年九月七日 书记员 张宇（兼）