甘肃省华池县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘1023民初624号 原告：甘肃领辰石油技术服务有限公司。 法定代表人：赵某。 委托诉讼代理人：李某，住甘肃省庆阳市，居民，公民身份号码×××。 被告：中国人民财产保险股份有限责任公司华池支公司。 法定代表人：姚某。 委托诉讼代理人：王某，住甘肃省华池县，公民身份号码×××. 第三人：熊某，住陕西省横山县，公民身份号码×××. 原告甘肃领辰公司与被告财保公司华池支公司、第三人熊某保险纠纷一案，本院于2020年06月04日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告甘肃领辰公司的诉讼委托代理人李某、被告财保公司华池支公司的委托诉讼代理人王某、第三人熊某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告甘肃领辰公司向本院提出的诉讼请求：1.请求判决被告向原告支付82096.5元；2.判决由被告承担本案的诉讼费用。 事实与理由：原告于2019年5月1日与第三人熊某签订《员工劳动合同书》，雇佣第三人熊某为原告从事泥浆工作，雇佣期限7个月，约定每月工资5500元。熊某入职后，原告向被告投保了雇主责任保险。2019年7月17日，第三人熊某上班期间不慎被套管砸伤。治疗终结后经鉴定机构鉴定为十级伤残，后续取除内固定物手术费用6270元，护理期限为60日。第三人熊某在住院期间的医疗费22657.5元均由原告支付，同时支付停职留薪期间的工资、伤残鉴定费等共计115433元。事故发生后，原告向被告请求支付保险赔偿金，被告只支付了50125.5元。按照人身损害赔偿十级伤残标准，被告应该赔偿的金额为132222元，现原告垫付了115433元，被告应返还原告65375元，并向第三人熊某赔付下剩费用16789元。为维护其合法权益，故提起诉讼。 被告财保公司华池支公司辩称，他公司已经向原告赔偿了50125.5元，其中包括医疗费20600元，护理费6960元，伙食补助费720元，后续治疗费5000元，误工费20010元。对于没有赔付的项目，他公司愿意赔付伤残赔偿金5000元，被扶养人生活费及赡养费、精神损害赔偿金不在保险范围，不予赔偿。 第三人熊某辩称，本次事故中造成他本人残疾，现家里还有两个孩子及父亲均需要照顾。原告已经向他赔偿115433元，下剩的16789元应由被告予以赔偿。 原告向本院提交的证据及质证、认证情况如下： 1.《员工劳动合同书》复印件一份，证明其与第三人签订了劳动合同。被告及第三人对该证据无异议，本院予以认定。 2.《工伤赔偿及后期保障协议书》复印件一份，证明原告已经向第三人赔偿了115433元。被告及第三人对该证据无异议，本院予以认定。 3.雇主责任险保单图片一份，证明原告向被告投保了集体保险。被告对该证据无异议，本院予以认定。 4.《甘肃医科司法鉴定所司法鉴定意见书》，证明第三人熊某构成十级伤残的事实。被告对该证据无异议，本院予以认定。 被告财保公司华池支公司及第三人熊某未向本院提交证据。 根据原被告的诉辩意见、原告举证质证及庭审情况，本院对本案的基本事实认定如下： 2019年5月1日，原告与第三人熊某签订《员工劳动合同书》，雇佣第三人熊某为原告从事泥浆工，雇佣期限7个月，约定每月工资5500元。2019年6月22日，原告向被告投保了单号为PZBV201962280000000247雇主责任保险合同，包括熊某在内的员工为原告的投保对象。该保险合同约定赔偿项目为人身伤亡责任费用，每人赔偿限额为50万元，每次事故每人医疗费用免赔率5%，残疾赔偿金按照雇主责任限额的规定，按照50万元的1%进行赔偿。保险期间自2019年6月23日0时起至2019年9月22日24时止。2019年7月17日，第三人熊某在上班期间不慎被套管砸伤。住院治疗18天，花去医疗费22657.5元。原告向第三人熊某支付了住院期间的医疗费22657.5元及停职留薪期间的工资、伤残鉴定费等共计115433元。事故发生后，被告向原告赔偿了50125.5元，包括医疗费19070元、护理费6612元、伙食补助费684元，后续治疗费4750元、误工费19009.50元。此后，第三人熊某委托甘肃医科司法鉴定所于2020年5月13日作出的甘医司鉴[2020]临鉴字第（04）W072号司法鉴定意见书，鉴定第三人熊某为十级伤残，后续取除内固定物手术费用6270元，护理期限为60日。 本院认为，本案的争议焦点及需要解决的问题为：1.原告主张的赔偿项目及数额的认定问题。2.第三人熊某请求支付16789元是否应予支持的问题。 对于第一个问题。原告甘肃领辰公司和被告财保公司华池支公司签订的雇主责任保险合同，系缔约双方真实意思表示，合同内容未违反法律和行政法规的禁止性规定，因此，该合同合法有效。该保险合同条款第三条规定，在保险责任期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。本案原告作为雇主，对雇主责任保险合同中包括熊某在内的员工因发生伤残应承担的赔偿责任享有保险利益。原告向熊某支付的115433元赔偿款系代被告垫付，原告垫付后有权在保险责任限额内向被告就未赔偿部分主张权利。本院对原告主张的具体赔偿项目、数额及理由认定如下： 1.医疗费：原告主张由被告赔偿下剩的3578.5元，本院审查认为，依据保险合同的约定，被告已经按赔付比例进行了赔付，故该项请求本院不予支持； 2.伙食补助费：原告主张下剩的216元，被告已按保险合同约定的赔付比例进行了赔付，故原告主张赔偿下剩的费用无法律依据，不予支持； 3.营养费：原告主张360元。因第三人熊某构成伤残，原告的该项请求不符合甘高法发〔2020〕3号文件之规定，故不予支持； 4.护理费6168元：被告按赔付比例对第三人熊某的住院期间的护理费已经赔付，对鉴定书载明的60日护理期限的护理费为6168元（37522元/年÷365天×60天)； 5.后续治疗费1250元：司法鉴定书载明后续治疗费为6270元，被告已赔偿4750元，下剩1250元； 6.伤残赔偿金5000元：因保险合同明确约定，每人伤亡责任限额50万元，按1%比例进行赔偿，故被告应支付5000元； 7.误工费：原告主张被告赔偿2411元，被告已按赔付比例赔偿原告19009元，原告主张下剩费用没有法律依据，不予支持； 8.伤残鉴定费3433元。因保险合同第四条明确约定对法律费用予以赔偿，故对该项请求予以支持。 9.被扶养人生活费：因原告未提供相应证据证实被扶养人的基本情况，故不予支持。 10.精神损害赔偿金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定：“精神损害抚慰金包括以下方式：(1)致人残疾的，为残疾赔偿金；(2)致人死亡的，为死亡赔偿金；(3)其他损害情形的精神抚慰金。”本案原告构成十级伤残，原告的伤残赔偿金在本案中已得到支持，故对该项请求不予支持。 上述下剩的应赔偿费用合计15851元。 对于第二个问题。因第三人熊某未提供相应证据证实其主张的16789元是什么性质的款项，包含什么项目。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”故对第三人熊某的该项诉讼请求本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十一条、第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限责任公司华池支公司于本判决生效后十五日内给付原告甘肃领辰石油技术服务有限公司护理费、后续治疗费、伤残鉴定费、伤残赔偿金合计15851元。 二、驳回原告甘肃领辰石油技术服务有限公司的其他诉讼请求。 三、驳回第三人熊某的诉讼请求。 如未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费820元，由原告甘肃领辰石油技术服务有限公司承担400元，被告中国人民财产保险股份有限责任公司华池支公司承担420元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。 审 判 长  赵世峰 人民陪审员  韩文学 人民陪审员  白玉梅 二〇二〇年九月二十七日 书 记 员  李 妮