福建省宁德市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽09民终990号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司福州市五一支公司，住所地福建省福州市鼓楼区斗东路**。 负责人：蔡馨，总经理。 委托诉讼代理人：郑泽建，福建汇成律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：郑爱钦，女，1948年12月5日出生，汉族，住福建省古田县。 委托诉讼代理人：朱春萍、林贤芝，福建纵然律师事务所律师。 原审被告：陈镇新，男，1977年1月23日出生，汉族，住福建省福州市晋安区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司福州市五一支公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人郑爱钦、原审被告陈镇新机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省古田县人民法院（2020）闽0922民初196号民事判决，向本院提出上诉，本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 人保财险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或者发回重审。本案一、二审诉讼费由郑爱钦承担。事实与理由：1.原审法院酌定郑爱钦治疗心脏病、高血压的医疗费83012.52元中的70%即58108.76元系本案交通事故造成的损失，缺乏依据。根据郑爱钦住院病历记载，郑爱钦心脏方面疾病为左心增大室、间隔增厚伴左室舒张功能减退、二尖瓣脱垂伴反流Ⅲ度、三尖瓣反流Ⅰ度伴肺动脉高压，前述疾病明显系郑爱钦心脏器质性疾病，不可能因交通事故而加重，而且郑爱钦首次入院查体未检见胸部外伤。因此，该疾病治疗明显与交通事故无关。如若认为该疾病因交通事故导致加重，也应当是由专业的鉴定机构作出鉴定意见，该专业性问题并不属于法院自由裁量范围，原审法院酌定70%的治疗费用属于交通事故造成的损失明显没有依据。2.原审法院计算护理费有误。如前述，郑爱钦治疗自身疾病与交通事故外伤无关，相应的住院护理费应当由郑爱钦承担。护理费应按照66815元/年÷365天×20天=3661元。原审法院计算住院伙食补助费有误。郑爱钦治疗自身疾病与交通事故外伤无关，相应的住院伙食补助费应当由郑爱钦承担。住院伙食补助费应为50元/天×20天=1000元。 郑爱钦辩称，郑爱钦的所有医疗费均系合理、必要支出，均与本案事故的发生存在直接因果关系。人保财险公司应当在承保范围内赔偿。事故发生后，郑爱钦根据古田县医院医嘱至上一级医院及福州省立医院进行治疗。古田县医院的出院记录与诊断s书均有载明郑爱钦的相关心脏疾病。郑爱钦在事故发生前身体硬朗，没有任何心脏疾病，由此可见，郑爱钦的心脏疾病系因本次事故造成，因此产生的医疗费系合理、必要支出,人保财险公司应当在承保范围内赔偿。退一万步说，即便郑爱钦存在心脏疾病的隐患，也没有达到需要住院治疗的程度，现因本次事故直接导致郑爱钦住院治疗，本次事故的发生与郑爱钦进行住院治疗心脏疾病的具有直接因果关系，因此产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费等所有费用，应当由人保财险公司赔偿。上述护理费按照福建省2019年在岗平均工资计算，符合法律的规定。南方司法鉴定结论仅仅是对人保财险公司心脏疾病及高血压的医疗费的金额进行鉴定，并非鉴定人保财险公司医疗费用与本案事故关联度的鉴定。该份鉴定报告，仅能够证明郑爱钦治疗心脏疾病的费用，无法证明心脏疾病与本案事故无关。人保财险公司以此抗辩拒绝赔偿该部分的医疗费没有依据,人保财险公司从一审至今从未提交郑爱钦非伤情用药的证据，根据谁主张谁举证的原则，人保财险公司应当承担举证不能的责任。综上，请求驳回上诉，维持原判。 陈镇新未陈述意见。 郑爱钦向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令人保财险公司在交强险、商业险责任限额内赔偿其各项损失计140082.35元（精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付）；2.依法判令陈镇新对人保财险公司赔偿不足部分承担赔偿责任。 一审法院认定事实：2019年5月7日14时5分许，在古田县××路××市场××米处，陈镇新驾驶闽Ｋ7××××号车辆与郑爱钦、陈丽珠发生碰撞，造成郑爱钦、陈丽珠受伤的交通事故。2019年5月7日，经古田县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：陈镇新负本起事故全部责任；郑爱钦、陈丽珠无责任。郑爱钦受伤后在古田县医院、福建省立医院住院治疗合计67天。陈镇新驾驶的闽Ｋ7××××号小型客车在人保财险公司投保了交强险和商业三者险（限额为1000000元）及不计免赔，本起事故发生在保险期内。郑爱钦的损伤构成十级伤残。郑爱钦的损失应按城镇居民标准计算。人保财险公司垫付10000元，陈镇新垫付25000元。本事故另外一名伤者陈丽珠已与陈镇新和解结案。 一审法院认为：陈镇新驾驶闽Ｋ7××××号小型客车碰撞行人，造成郑爱钦受伤的交通事故，陈镇新负事故的全部责任，应对郑爱钦的损失承担全部赔偿责任。陈镇新驾驶的闽Ｋ7××××号小型客车在人保财险公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，人保财险公司应先在交强险和商业三者险赔偿限额内予以赔偿。故人保财险公司应在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿郑爱钦医疗费、住院伙食补助费、营养费损失10000元；在交强险伤残赔偿限额110000元限额内赔偿郑爱钦护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费损失63545.72元，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿。对超出交强险责任限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费67922.5元，应由人保财险公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。鉴定费1000元属于诉讼中支出必要的费用，应由陈镇新负担。人保财险公司垫付的10000元在上述需赔付的款项中予以扣减。陈镇新垫付的25000元，在扣减其需承担的鉴定费1000元后，剩余的24000元在人保财险公司需赔付的款项中扣减，由人保财险公司返还陈镇新。上述人保财险公司所需赔偿的相关款项，直接向郑爱钦支付。本事故另外一名伤者陈丽珠已与陈镇新和解结案，不涉及本案交强险。据此，一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：1、人保财险公司应于判决生效之日起十五日内在交强险责任限额内赔偿郑爱钦医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失共计63545.72元（已扣减人保财险公司垫付的10000元）。2、人保财险公司应于判决生效之日起十五日内赔偿郑爱钦医疗费、住院伙食补助费、营养费等损失共计43922.5元（已扣减陈镇新垫付的24000元）。3、驳回郑爱钦的其它诉讼请求。案件受理费3101.6元，减半收取计1550.8元，由人保财险公司负担1250元，由郑爱钦负担300.8元。 二审期间，到庭当事人对一审查明的事实没有异议，本院予以确认。对二审双方争议的各项费用赔偿问题，本院认定如下：郑爱钦在本案事故发生前虽然患有心脏疾病，但未达到住院的程度。本起交通事故发生后，郑爱钦因心脏疾病病情加重到福建省立医院住院治疗，其住院治疗心脏疾病与本案交通事故的发生具有直接因果关系，人保财险公司应对此期间产生的医疗费及护理费、住院伙食补助费承担相应的赔偿责任。同时考虑到郑爱钦自身患有心脏疾病，一审酌情认定人保财险公司承担此期间70%的医疗费，该认定依据充分，予以维持。根据劳动和社会保障部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》（劳社部发〔2008〕3号）的规定，自2008年1月起，月计薪天数应当以21.75天计算。一审按照上述条款规定计算郑爱钦住院期间的护理费，适用法律正确。人保财险公司上诉认为应按每年365天的标准计算护理费，缺乏依据，不予支持。 综上所述，人保财险公司的上诉请求不能成立，予以驳回。一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应及时足额履行生效法律文书确定的义务。逾期未履行的，应自觉主动前往一审法院申报经常居住地及财产情况，并不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。本条款即为执行通知暨财产报告条款，违反本条规定的，本案执行立案后，执行法院可按照法律文书载明的送达地址送达相关法律文书，并可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 二审案件受理费3000元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司福州市五一支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  叶庆兴 审判员  刘为河 审判员  罗文君 二〇二〇年九月十日 书记员  周梦然 本案所依据的主要法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。