广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0785民初2002号原告：黄美兰，女，1974年7月11日出生，汉族，住恩平市**********。身份证号码：440************528。委托诉讼代理人：王凤科，广东定海针律师事务所律师。被告：王述荣，男，1980年4月27日出生，汉族，现住恩平市*******巷3号。身份证号码：440************711。被告：都邦财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：江门市蓬江区**********第二层2卡。统一社会信用代码：914************714。负责人：张广进，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁伟龙，该公司工作人员。原告黄美兰诉被告王述荣、都邦财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称都邦保险江门支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄美兰的委托诉讼代理人王凤科、被告王述荣、被告都邦保险江门支公司的委托诉讼代理人梁伟龙到庭参加了诉讼。原告黄美兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告王述荣、都邦保险江门支公司赔偿254765.49元给原告黄美兰，被告都邦保险江门支公司在交强险限额内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用两被告承担。本院查明事实一、各方当事人对于事实、诉求无争议部分。1.事故发生概况：2019年3月26日，王述荣驾驶鲁R*****自卸低速货车由恩平市荣誉市***往锦江大道方向行驶，行经恩平市荣誉市***与南华街交叉口处左转弯往南华街方向时遇吴玉慈驾驶粤J*****普通二轮摩托车搭黄美兰由御景湾购物广场向左驶出往沿江路方向行驶时发生碰撞，造成吴玉慈、黄美兰受伤，两车损坏的交通事故。2.事故责任认定：恩平市公安局交通警察大队认定被告王述荣承担此事故的主要责任，吴玉慈承担此事故的次要责任，黄美兰在此事故中无责任。3.购买保险情况：鲁R*****自卸低速货车在都邦保险江门支公司投保交强险、商业第三者责任保险50万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。4.伤残情况：本次交通事故造成原告黄美兰十级伤残。5.垫付情况:都邦保险江门支公司在交强险内垫付原告医疗费10000元，王述荣垫付22900元。二、对原告主张的因本次交通事故造成损失情况的认定。1.医疗费。原告主张住院及门诊医疗费61141.3元、后续医疗费10000元，并提供金额共61141.3元的13张收费票据及出院记录证明。被告都邦保险江门支公司抗辩认为应扣除非医保用药的部分费用。本院认定意见：原告住院治疗是由医院根据原告的病情对症下药，原告对医疗机构如何用药并无选择权。保险条款中对医疗费用的赔偿金额的限制，属于免除保险公司责任的格式条款，保险人有特别解释说明义务。被告无证据证明原告在投保时，就非医保用药免赔条款向被保险人特别提示及详细说明。对被告都邦保险江门支公司主张剔除非医保用药的抗辩意见，本院不予采纳。本院对原告主张住院及门诊医疗费61141.3元予以认定。对于后续治疗费10000元，两被告无异议，本院予以认定。2.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费4400元，两被告无异议，本院予以认定。3.营养费。原告主张营养费2000元，被告都邦保险江门支公司认为过高。本院根据原告的伤残情况酌情认定500元。4.护理费。原告主张护理费6600元，两被告无异议，本院予以认定。5.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）。原告主张残疾赔偿金96236元、被扶养人生活费8606元，两被告无异议，本院予以认定。6.伤残鉴定费。原告提供金额为3276元的鉴定费发票，主张鉴定费3276元。被告都邦保险江门支公司认为鉴定费属于间接损失，不应认可。本院认为，该鉴定费用属查明原告损失程度所支付的合理费用，对该鉴定费3276元，本院予以认定。7.交通费。原告主张住院期间交通费1320元，被告无异议，本院予以支持。8.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金5000元，并要求在交强险内优先赔付，被告都邦保险江门支公司认为过高。本院根据本案原告的实际情况，酌情认定4000元。9.误工费。原告发生交通事故时，尚不足55周岁，应当计算误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。原告为城镇居民，其无法提供证据证明其固定收入情况，对其误工费应按照2019年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资标准62521元/年计算。原告主张按48118元/年的标准请求误工费，未超过上述标准，本院予以确认。对于误工天数，应按照住院时间加出院后医嘱休息时间计算。因此，原告因本次事故误工134天（134天=44天+30天×3个月），其误工损失按照48118元/年的标准计算134天为17665.24元（17665.24元=48118元/年÷365天×134天）。10.残疾辅助器具费（助行器、坐厕座椅费）原告所购买的助行器、坐厕座椅有正式发票证明，该器具与原告伤情紧密相关，且发生在原告住院期间，本院对该等残疾辅助器具费用394.69元予以认定。11.摩托车修理费。原告主张车辆维修费1500元，并提供相应的增值税普通发票，对原告的该项主张，本院予以支持。裁判理由与结果本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本院认定原告在本案的损失中，医疗费61141.3元、后续治疗费10000元、营养费500元、住院伙食补助费4400元，合共76041.3元，属交强险医疗费用赔偿限额项目，应由被告都邦保险江门支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。其余66041.3元，应当由都邦保险江门支公司在商业第三者责任险限额中承担70%的赔偿责任，即46228.91元；本院认定原告的损失中，护理费6600元、误工费17665.24元、交通费1320元、残疾赔偿金（及被扶养人生活费）104842元、精神损害抚慰金4000元、伤残鉴定费3276元、残疾辅助器具费用394.69元，合共138097.93元，属交强险死亡伤残赔偿限额项目，应由被告都邦保险江门支公司在交强险死亡伤残限额范围赔偿110000元（精神损害抚慰金4000元在交强险限额范围内优先赔偿）。其余28097.93元，应当由都邦保险江门支公司在商业第三者责任险限额中承担70%的赔偿责任，即19668.55元；本院认定原告的车辆修理费损失1500元，属交强险财产损失赔偿限额项目，应由被告都邦保险江门支公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿。综上，被告都邦保险江门支公司应当赔偿原告损失187397.46元（187397.46元=10000元+46228.91元+110000元+19668.55元+1500元）。扣减都邦保险江门支公司已垫付的10000元、王述荣垫付22900元后，被告都邦保险江门支公司仍应向原告赔偿154497.46元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司江门中心支公司应在本判决生效之日起十日内赔偿154497.46元给原告黄美兰；二、驳回原告黄美兰的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2560.74元（已由原告预交），由原告黄美兰负担970.72元，被告都邦财产保险股份有限公司江门中心支公司负担1590.02元（原告同意由被告直接向其支付，应由被告都邦财产保险股份有限公司江门中心支公司在履行本判决时直接向原告黄美兰支付受理费1590.02元）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 姚伟强二〇二〇年九月二十八日法官助理 孔静仪书 记 员 吴美庆