吉林省四平市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉03民终1033号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司四平中心支公司，住所地：四平市铁**。法定代表人：赵晓飞，该公司总经理。委托诉讼代理人：曹**，该公司职工。被上诉人（原审原告）：梨树县铭洋物流有限公司，住所地：梨树县。法定代表人：任海洋，该公司经理。委托诉讼代理人：于林，吉林吉鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘雨蒙，吉林吉鼎律师事务所律师。上诉人安华农业保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称：安华保险公司）因与被上诉人梨树县铭洋物流有限公司（以下简称：铭洋公司）财产保险合同纠纷一案，不服吉林省梨树县人民法院（2020）吉0322民初772号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人安华保险公司的委托诉讼代理人曹**，被上诉人铭洋公司的委托诉讼代理人于林到庭参加诉讼，本案现已审理终结。安华保险公司上诉请求：一、依法改判上诉人不承担被上诉人各项损失226280.62元；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：本案是伤者张良为是在车厢顶部加盖毡布时，不慎从车顶掉落，根据机动车车上人员责任保险条款中明确约定适用机动车过程中发生意外事故,造成人员伤亡的属于保险赔偿范围，涉案被保险机动车未发生意外事故，张良为系在加盖毡布时从车厢顶部坠落受伤，其受伤所造成的损失并不属于车上人员责任险的赔偿范围，因此原审法院认定张良为属于车上人员是错误的。铭洋公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。铭洋公司在原审请求：一、被告在机动车车上人员责任赔偿各项人身伤害损失等合计305,971.58元。二、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月3日晚23时20分，在辽宁省抚顺市清原县湾甸子镇南边沟工业园区鸿源木业厂内,张良为（身份号码:2204031962********）在给货车铺油布的时候从车顶掉落，货车车牌号为:吉CH0x**;品牌型号:解放牌CA4250P66K25xxxx重型半挂牵引车。案发后向被告及当地公安机关进行报案,清原满族自治县公安局湾旬子公安派出所出具了《证实》，事故造成张良为人伤赔偿明细如下:1、医疗费70,624.26元;2、住院伙食补助费1200元（100.00元×12天）;3、营养费2700元（30.00元×90天）;4、护理费9715.8元（161.93元×60天）;5、误工费37,799.52元(6299.92元×6个月）;6、残疾赔偿金181,032元(30172.00元×20年×30%）;7、鉴定费2900.00元，合计305,971.58元。原告系吉CH00**号重型半挂牵引车的实际所有人，也是被保险人，与司机张良为系雇佣关系，原告对司机张良为进行了赔偿，故具有追偿权。原、被告就赔偿事宜协商未果，无奈诉至贵院。安华保险公司在原审辩称，对于原告的诉求，根据保险合同约定不属于保险责任，我公司不承担赔偿，诉讼费，鉴定费不属于保险责任，不同意赔偿，其他待质证期间发表。一审法院认定事实：原告系吉CH00**号重型半挂牵引车的实际所有人，案外人张良为系原告雇佣的吉CH00**号车司机，2019年7月3日晚23时20分,在辽宁省抚顺市清原县湾甸子镇南边沟工业园区鸿源木业厂内,张良为在给货车铺油布的过程中摔倒受伤。案发后，同车司机李洪鹏向保险公司及公安机关报案。2019年7月4日，张良为在辽宁省清原满族自治县人民医院门诊花费检查费594元（四张票据，此外原告提供一份张良为10元的票据，与本案无关），当日，入住吉林大学中日联医院住院治疗,住院12天,产生医疗费50683.3元。2019年10月31日经吉林永兴司法鉴定所鉴定，被鉴定人张良为此次损伤致残程度为八级伤残。2020年1月22日，经吉林永兴司法鉴定所鉴定,被鉴定人张良为此次损伤误工期为180日、护理期为60日、营养期为90日。第一次开庭时，被告对原告提供的伤残等级鉴定提出异议,经四平市中级人民法院委托吉林正达司法鉴定中心鉴定,被鉴定人张良为此次外伤致左腕关节损伤后果评定为九级伤残。另查明，2019年4月15日，原告铭洋公司在被告安华保险公司为案涉车辆吉CH0x**号车辆投保了机动车综合商业保险，其中车上人员责任保险（司机）的保险金额为500000元的车上人员（司机）责任险，保险期间为2019年4月19日0时至2020年4月18日24时。案发后铭洋公司已经赔偿了张良为的各项损失共计306000元。一审法院认为，原告铭洋公司在被告处投保了车上人员(司机）责任险，双方之间形成了保险合同关系，原告雇佣的司机张良为在事故发生时系驾驶保险车辆司机，符合车上人员身份，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任”及《中华人民共和国合同法》第六十条:“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”的规定，被告安华保险公司应承担保险责任。原告提供的吉林大学中日联医院住院病历、清原满族自治县公安局湾甸子派出所出具的证明、被告的保单抄件等证据形成了证据链,能够证明司机张良为在使用被保险机动车过程中，即上下车过程中摔伤。依照《机动车车上人员责任保险》条款第三十八条:“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”的规定，本院认为对“使用被保险机动车过程中发生意外事故”的“使用”应当作全面客观、符合实际的理解，对车辆的使用不仅是在行驶中，还包括启动车辆，停车等待交通信号,停车装卸货物等状态。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条:“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”及《中华人民共和国保险法》第三十条:“采用保险人提供的格式条款订立保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以理解。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”的规定，本案因张良为属于车上人员，事故发生在停车后上下车过程中，因此属于保险事故，故对被告的抗辩不予采信。因该保险事故发生在保险有效期间内，原告铭洋公司已赔偿完毕，可依据保险合同主张权利，被告应当按照约定承担保险责任，赔偿张良为的各项合理损失。张良为提供的医疗费票据中，吉林大学中日联医院住院票据虽然为复印件，但其数额与病历记载一致,本院对该医疗费数额予以确认，中国人民财产保险股份有限公司辽源分公司出具的《新农合意外伤害保险拒赔通知书》证明，该笔医疗费没有在新农合报销。辽源市中心医院出具的两张票据系张良为出院后的票据,不能证明与此次损伤有关联，对该两张票据数额不予认定;其余票据均不是正式票据，本院不予保护;对第一次的伤残鉴定费1500元不予保护。张良为虽然户口为农村户口,但其已经在辽源市购买房屋，在城市居住多年，且张良为以司机为业，其赔偿标准应以城镇居民标准计算。其具体的合理损失为:医疗费51277.3元（50683.3元+594元）;住院期间伙食补助费1200元（100元×12天）;营养费2700元（30元×90天);护理费9715.8元(161.93元×60天）;误工费37799.52元(6299.92元×6个月）;残疾赔偿金120688元(30172元×20年×20%）;鉴定费2900元（1500元+1400元），合计226280.62元。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条，一审法院判决：一、被告安华农业保险股份有限公司四平中心支公司于本判决书生效后十日内支付原告梨树县铭洋物流有限公司保险金226280.62元。二、驳回原告梨树县铭洋物流有限公司的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是张良为给货车铺盖油布是否属于驾驶人使用被保险机动车，张良为在上述过程中发生意外事故是否属于《机动车车上人员责任保险》的责任范围。依据铭洋公司在安华保险公司为案涉车辆投保的《机动车综合商业保险》条款第三十八条的约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任,保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”，在该保险条款中并未对何种情形属于“使用被保险机动车”作出明确解释和界定。根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”，按照通常解释，“使用被保险机动车”不仅应当包括车辆在行驶中的使用，也应当包括车辆处于静止状态时装卸货物及相应的准备工作。本案中，张良为于2019年7月3日晚23时20分,在辽宁省抚顺市清原县湾甸子镇南边沟工业园区鸿源木业厂内给货车铺油布的过程中摔倒受伤，铺盖油布的目的是防止货车上的货物（木材）淋雨受潮，该过程属于驾驶车辆前的准备工作，按照通常理解，将此过程认定为使用被保险机动车较为合理。综上，张良为在车厢顶部铺盖油布坠落摔伤虽不属于车辆驾驶过程中发生的意外事故，但属于保险合同约定的被保险人在使用被保险机动车过程中发生的意外事故，安华保险公司应当按照保险条款的约定承担支付保险金的义务。综上所述，安华保险公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5890元，由上诉人安华农业保险股份有限公司四平中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 魏玉国审 判 员 谭贵林审 判 员 孙 鹏二〇二〇年九月三十日法官助理 肖茹钰书 记 员 袁洪双