北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初14657号原告：王恒云，男，1946年9月11日出生，汉族，住河北省邢台市任县。身份证号：×××原告：吴平花，女，1950年8月20日出生，汉族，住河北省邢台市任县。身份证号：×××原告：王某1，男，2008年12月17日出生，汉族，住河北省邢台市任县。身份证号：×××原告：段立荣（兼王恒云、吴平花共同委托诉讼代理人，王某1法定代理人），女，1983年2月15日出生，汉族，住河北省邢台市任县。身份证号：×××委托诉讼代理人：辛晓君，北京倡衡（深圳）律师事务所律师。被告：北京三博脑科医院有限公司，住所地北京市海淀区香山一棵松****楼。法定代表人：张**，董事长。委托诉讼代理人：李亚玲，女，该单位医患办主任。委托诉讼代理人：田燕刚，北京市律理律师事务所律师。原告王恒云、吴平花、王某1、段立荣与被告首都医科大学三博脑科医院（以下简称三博脑科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告段立荣（兼王恒云、吴平花共同委托诉讼代理人及王某1法定代理人）、段立荣之委托诉讼代理人辛晓君，被告三博脑科医院之委托诉讼代理人李亚玲、田燕刚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。王恒云、吴平花、王某1、段立荣向本院提出诉讼请求：1、判令三博脑科医院赔偿医疗费252000元；2、判令三博脑科医院赔偿误工费226743元；3、判令三博脑科医院赔偿住院伙食补助费和营养费87700元；4、判令三博脑科医院赔偿护理费263100元；5、判令三博脑科医院赔偿交通费及住宿费5000元；6、判令三博脑科医院赔偿死亡赔偿金1359800元；7、判令三博脑科医院赔偿丧葬费47130元；8、判令三博脑科医院赔偿被扶养人王某1（王某2之子）生活费193167元；9、判令三博脑科医院赔偿被扶养人王恒云（王某2之父）生活费150241元；10、判令三博脑科医院赔偿被扶养人吴平花（王某2之母）生活费236093元；11、判令三博脑科医院赔偿精神损害抚慰金100000元；12、诉讼费由三博脑科医院承担。以上费用合计2920974元。事实与理由：患者于2016年11月21日入住首都医科大学三博脑科医院神外三病房就医诊疗，经诊断为斜坡占位（脊索瘤），后经院方会诊决定手术治疗，于2016年11月29日上午8：30分进行手术，医生告知家属手术大约8小时，实际手术进行了20多个小时之久，手术后医生告知家属由于手术中将患者颅内颈内动脉错误切断，导致手术延时13个小时。术后患者转入重症监护室(ICU)，在患者术后各项生命体征尚未稳定的情况下，院方将患者转入普通病房，并且采取了错误的拍背护理方式，院方石主任严厉指出并制止该错误护理方式时说过“你们这样拍背会把病人拍出危险的。”医疗过错发生后院方明确告知家属，患者处于脑死亡状态，院方承认有重大过错，愿意承担全部责任，并由院方对患者进行下一步治疗康复等待奇迹的出现，并再次向家属承诺（马总），院方对患者进行特级护理及康复治疗。后经院方指定《北京市医疗纠纷人民调解委员会》对此次事故进行医患调解，经《北京市医疗纠纷人民调解委员会》认定，院方对患者的治疗过错属于院方责任，综上所述，请求人民法院维护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求，依法判决。三博脑科医院辩称，我方已经尽到了最大的努力，我们也很遗憾对方的结果。赔偿比例我方认为应该是20%-40%。关于医疗费，我方认可对方支付的数额，但对方还有60多万的医疗费未支付，希望在本案中一并解决；误工费认可；住院伙食补助和营养费不同意支付，因为自2016年11月29日之后直至死亡，患者一直处于植物人状态，不存在伙食的问题，营养费已经计入了医疗费中；护理费不同意支付，患者手术后所有的护理都是我院的护士护理，对方家属未请护工；交通费和住宿费不同意支付，该费用是针对患者，不是患者家属，患者一直是植物人，不存在交通和住宿的费用支出；死亡赔偿金同意按照20年计算，但应该按照农村收入标准26490元计算；丧葬费计算认可。就被扶养人生活费，王某2儿子应按照农村居民人均年生活消费支出计算，即20195元，计算年限为现年龄至18岁，由于其尚有母亲，故还应除以2。王某2父母不清楚是否有收入，应按照农村居民人均年生活消费支出计算，即20195元，并以80周岁减去现在的年龄，但现在我方不清楚该二位老人的扶养人有多少。精神损害抚慰金主张过高，要求根据责任比例承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2016年11月21日，王某2因右眼斜视2年入住三博脑科医院，初步诊断为斜坡占位。2016年11月29日至11月30日期间进行手术。术后王某2意识清楚。2016年12月1日病程记录中记载，王某2意识较前变差，浅昏迷状态，留置鼻饲。2016年12月6日的病程记录中记载：患者现昏迷、无言语、刺痛不睁眼，刺痛四肢强直。2017年5月15日的病程记录中记载：今晨9时左右患者妻子突然离院，电话联系患者妻子，告知患者妻子：患者在院期间需由患者家属全程陪护，或患方自请护工照顾患者，否则出现任何意外伤害需由患方承担责任。患者妻子表示知晓情况，仍拒绝返院陪护患者。告知医务部备案。此后的病程记录中多次显示医院联系患者家属回院照顾，家属均予以拒绝。王某2在该医院支付医疗费252000元。2019年4月23日，王某2去世。王恒云、吴平花系王某2的父母，共生育王某2、王某3、王某4三个子女。段立荣与王某2系夫妻，二人生育一子王某1。王某2及其家人系农村户口。经段立荣等申请，本院委托鉴定机构对三博脑科医院对患者王某2的诊疗行为进行医疗过错的鉴定并对诊疗过错行为与患者死亡是否存在因果关系进行鉴定，若存在因果关系，对其参与度进行鉴定。王某2支付鉴定费用2万元。2020年5月5日，北京天平司法鉴定中心出具鉴定报告，鉴定意见为：三博脑科医院对被鉴定人王某2的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人王某2死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要至同等原因。三博脑科医院对该报告提出了异议，鉴定机构予以了回复。现段立荣等主张王某2的医疗费252000元、误工费226743元、丧葬费47130元，三博脑科医院该费用予以认可。段立荣等主张王某2的住院伙食补助费和营养费87700元，均系每天按照50元计算，计算了2016年11月29日至2019年4月23日期间共计877天。三博脑科医院认为王某2在此期间处于植物人状况，不存在伙食及营养费问题，不同意支付该笔费用。段立荣等主张王某2的护理费263100元，系按照每天300元的标准计算了877天，三博脑科医院认为王某2手术后均由医院护士护理，家属并未聘请护工进行照顾，故不同意支付该笔费用。段立荣等主张交通费及住宿费5000元，系其家人因王某2住院及死亡而发生的费用，三博脑科医院认为该费用并非王某2支出的费用，故不同意支付。段立荣等主张王某2的死亡赔偿金1359800元，系按照2018年的城市标准计算了20年，三博脑科医院认为应按农村标准进行计算。段立荣等主张王某1的生活费193167元、王恒云的生活费150241元、吴平花的生活费236093元，均系按照2018年城镇居民人均消费性支出的标准进行计算，三博脑科医院认为均应按照农村标准进行计算。另段立荣等主张精神损失费10万元，三博脑科医院认为该费用较高。就赔偿标准，经本院释明段立荣，可按2019年度的标准主张损失，段立荣等坚持要求按照2018年的城市标准予以计算各项损失。对于上述损失，段立荣等要求三博脑科医院承担全部赔偿责任，三博脑科医院认为医院没有过错，最高承担20%至40%的赔偿责任。本院认为，因医疗机构的医疗行为而构成侵权的，患者要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错；行为具有违法性。北京天平司法鉴定中心系具备鉴定资质的鉴定机构，该机构就本案纠纷作出的司法鉴定意见书可以作为本案审理的依据。根据鉴定意见及本案具体案情，本院认为三博脑科医院在对被鉴定人王某2的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有次要因果关系。本院根据鉴定意见并综合本案案情，认定三博脑科医院应当承担的具体责任比例为45%。根据这一认定，三博脑科医院应当向王恒云、吴平花、王某1、段立荣赔偿相应的合理损失。段立荣等主张的医疗费、误工费、丧葬费，三博脑科医院均予以认可，本院亦无异议。对于住院伙食补助费及营养费之请求，根据患者的病情记录，可以看出王某2自手术开始已无法正常进食，故对该项请求，本院不予支持。对于护理费之主张，考虑到自2016年11月29日至2017年5月14日期间，王某2的家属对王某2进行陪护，故本院对该段期间的护理费予以支持，按照每日150元的标准予以计算，共计24900元。关于住宿费及交通费之主张，本院考虑在王某2生病住院期间，家属支出该笔费用尚属合理，本院予以支持，具体费用本院酌情认定为4000元。关于死亡赔偿金之主张，段立荣等主张过高，王某2的死亡赔偿金应按照农村人均可支配收入标准予以计算，经本院释明，段立荣等坚持要求按2018年的标准主张损失，本院不持异议，故王某2的死亡赔偿金应为529800元。王恒云、吴平花、王某1的被扶养人生活费均应按农村人均消费支出的标准予以计算，经本院核算，王某1的被扶养人生活费应为80780元，王恒云的被扶养人生活费应为53853元，吴平花的被扶养人生活费应为80780元。综上，王某2的医疗费为252000元、误工费为226743元、护理费24900元、交通费及住宿费4000元、死亡赔偿金529800元、丧葬费47130元、王某1的被扶养人生活费80780元，王恒云的被扶养人生活费53853元，吴平花的被扶养人生活费80780元，共计1299986元，上述费用三博脑科医院按照45%的责任比例赔偿共计584993.7元，另王恒云、吴平花、王某1、段立荣的精神损害抚慰金为50000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、北京三博脑科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿王恒云、吴平花、王某1、段立荣医疗费、误工费、护理费、交通费及住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、王某1的被扶养人生活费、王恒云的被扶养人生活费、吴平花的被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计634993.7元；二、驳回王恒云、吴平花、王某1、段立荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费20000元，由王恒云、吴平花、王某1、段立荣负担11000元，已交纳；由北京三博脑科医院有限公司负担9000元，于本判决生效后七日内交纳。案件受理费30168元（王恒云、吴平花、王某1、段立荣已预交14096元），由王恒云、吴平花、王某1、段立荣负担23610元，已交纳；由北京三博脑科医院有限公司负担6558元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  王利丹人民陪审员  汉 青人民陪审员  杨 梅二〇二〇年九月二十五日书 记 员  于 超