广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1303民初1982号原告：张贤凤，男，汉族，1936年11月27日出生，住址：惠州市惠阳区，原告：廖贤娣，女，汉族，1946年1月20日出生，住址：惠州市惠阳区，原告：钟小萍，女，汉族，1972年9月30日出生，住址：惠州市惠阳区，原告：张鹏程，男，汉族，1995年2月25日出生，住址：惠州市惠阳区，原告：张鹏威，男，汉族，1997年10月24日出生，住址：惠州市惠阳区，五原告共同委托诉讼代理人：曾旺清，广东昊盟律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：张雄尧，广东昊盟律师事务所律师。被告：惠州市第六人民医院，住所地：惠州市惠阳区淡水爱民东路**。法定代表人：罗清华，院长。委托诉讼代理人：唐秋红，广东日升律师事务所律师。委托诉讼代理人：廖学敏，广东日升律师事务所律师。原告张贤凤、廖贤娣、钟小萍、张鹏程、张鹏威诉被告惠州市第六人民医院（以下简称六人民医院）医疗损害责任纠纷（立案案由为医疗服务合同纠纷）一案，本院立案受理后适用简易程序，于2018年7月30日公开开庭进行了审理。原告张鹏威、张鹏程及五原告共同委托诉讼代理人曾旺清、张雄尧，被告六人民医院委托诉讼代理人唐秋红、廖学敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告1010261.17元(其中死亡赔偿金753686元、丧葬费41433元、精神抚慰金100000元、被扶养人生活费74394.58元、误工费11228元、交通费3000元、住宿费12600元、鉴定费13920元）；2、请求判令由被告承担本案所有诉讼费用和过错鉴定费用。后五原告变更诉讼请求如下：1、判令被告赔偿原告1100991.7元（其中死亡赔偿金819500元、丧葬费46784.5元、精神抚慰金100000元、被抚养人生活费78514.8元、处理事故人员误工费20372.4元、交通费3000元、住宿费18900元、鉴定费13920元）。事实与理由：2018年2月15日上午，张某因“发热、咳嗽”驾车到惠州第六人民医院就诊。接诊医生对张某进行输液治疗，在输注头孢呋辛过程中，张某突然出现休克和口唇发绀，后经抢救无效于当日12:50宣告死亡。经中山大学法医鉴定中心对死者张某进行法医病理鉴定，张某符合在冠心病基础上，因发生药物过敏性休克致死。被告在对张某治疗过程中存在违规操作与过错，导致张某过敏性休克死亡，被告的过错与造成张某死亡的损害后果之间存在因果关系，应当对张某的死亡承担侵权责任。被告的医疗过错行为给原告带来了巨大的精神创伤和经济损失，现为了维护原告的合法权益，望贵院查明案件事实，判如所请。原告对其陈述向本院提交了如下证据：1、中山大学法医鉴定中心鉴定意见书；2、死亡证明；3、门诊费用清单；4、户口本、亲子鉴定书；5、银联POS签购单；6、殡仪馆发票、中山大学发票；7、交通费发票；8、社保卡、死亡待遇核定表、养老保险个人账户对账单；9、亲属关系证明、户口本。被告六人民医院辩称，一、答辩人的诊疗行为完全符合法律、行政法规、规章及其他诊疗规范的规定，对张某对死亡不存在过错，不应承担赔偿责任。(一)张某因“发热、咳嗽”到被答辩人处就诊，答辩人接诊后对其进行身体检查（有检查报告)，并询问张某是否有过敏病史，从张某亲笔签名确认的病历资料可以看出，张某否认有药物过敏史。根据张某的发病情况、检查报告、检验结果其感染（××）诊断明确。答辩人根据张某的病情在治疗上用药、用法、剂量使用合理，不存在违规行为。张某出现休克症状后答辩人迅速将其就地进行抢救，整个抢救过程符合诊疗规范不违反法律、法规规定。(二)依据中山大学法医鉴定中心的《鉴定意见书》的鉴定意见“张某是因自身冠心病的基础上，因药物过敏性休克致死。”可以看出张某是因为自身原因导致药物性过敏休克死亡，与答辩人无关。二、被答辩人主张答辩人赔偿张某死亡造成的全部损失赔偿金额过高且没有依据。(一）关于死亡赔偿金，从被答辩人提交的户口簿可以看出张某生前居住地属于农村；因此其计算标准应当适用农村标准计算。(二）被答辩人主张精神抚慰金没有依据，根据《最高人民法院确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，精神抚慰金已经包含在死亡赔偿金中。(三）关于被抚养人生活费的计算被答辩人应当提交被抚养人的子女情况，按照抚养人的人数平均共同分担。该项请求事实不清，请法庭驳回。(四）被答辩人主张误工费没有依据，根据《侵权责任法》及司法解释的相关规定误工费是受害人因为侵权遭受误工造成的损失，而不是家属因误工造成的损失。(五）关于交通费、住宿费等应当按照实际发生的金额计算，被答辩人主张的住宿费12600元、交通费3000元没有票据，是否实际发生无法证实。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告六人民医院向本院提交如下证据：1、注射头孢呋辛钠说明书；2、张某病例资料、检验报告单、DR检查报告书；3、执业证书、资格证书；4、陈述书。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张贤凤、廖贤娣是死者张某的父母，原告钟小萍是张某的妻子；原告张鹏程、张鹏威系原告钟小萍与张某共同生育的儿子。张某因“发热伴咽痛、咳嗽7天”于2018年2月15日上午9时31分到被告六人民医院诊治。接诊医生对张某进行询问时，张某否认有药物过敏史输液治疗，医生对其开具头孢呋辛输注。在输注过程中，张某突然出现休克和口唇发绀，后经抢救无效于当日12:50被宣告死亡。张某在被告六人民医院花费医疗费288.59元。2018年3月23日，中山大学法医鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：死者张某符合在冠心病（左前降支狭窄约40%）的基础上，因发生药物过敏性休克致死。原告方支付鉴定费13920元。在本案审理中，原告申请对被告六人民医院对张某的诊疗行为的医疗过错及过错大小进行鉴定。广东省医学会根据本院委托于2020年6月9日作出广东医损鉴（2019）028号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为：1、六人民医院对患者张某的医疗行为存在医疗过错；2、六人民医院的医疗过错与患者张某死亡的损害后果之间存在因果关系；3、六人民医院的医疗过错在患者张某死亡的损害后果的原因力大小为主要因素，参与度为70%。五原告支付鉴定费7800元。另查明，死者张某出生于1973年7月8日，身份证号码为，生前系农业农村户口，死前工作单位为惠州惠阳裕华物业服务有限公司，自2012年1月至死亡时连续在惠州社会保险基金管理局交纳社保。张某妻子即原告钟小萍在惠州社会保险基金管理局领取丧葬费16191元、抚恤金16191元。张某父母共生育5个子女。在本案审理中，经本院释明后，原告选择要求被告承担侵权责任。本院认为，张某因患病在被告六人民医院诊治，双方形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任，故五原告有权选择要求被告承担侵权责任。经本院释明后，原告选择要求被告承担侵权责任，故本案应定性为医疗损害责任纠纷。保证患者的人身安全是医院的基本责任和义务。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经本院依法委托的广东省医学会作出的广东医损鉴（2019）028号《医疗损害鉴定意见书》，程序合法，本院应予采信。《医疗损害鉴定意见书》认为被告六人民医院对患者张某的医疗行为存在医疗过错，且医疗过错与患者张某死亡的损害后果之间存在因果关系以及六人民医院的医疗过错在患者张某死亡的损害后果的原因力大小为主要因素，参与度为70%。本案被告六人民医院应对张某死亡应承担主要责任，依法赔偿因张某死亡导致五原告的经济损失的70%。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合原告的请求及在本案中的举证情况，本院对原告损失核定如下：1、死亡赔偿金819500元（40975元/年×20年）；2、丧葬费30593.5元（93569元/年×0.5年-16191元，应扣减社保局已支付给原告的丧葬费16191元）；3、精神损害抚慰金70000元（根据鉴定意见综合确定）；4、处理事故人员误工费、交通费、住宿费合计20000元；5、被扶养人生活费62323.8元[30198元/年×（5年+8年）÷5人-16191元，应扣减社保局已支付给原告的抚恤金16191元]；6、鉴定费21720元。上述各项费用合计1024137.3元，被告应向原告赔偿各项损失的70%即716896.11元，五原告其余损失自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告惠州市第六人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告张贤凤、廖贤娣、钟小萍、张鹏程、张鹏威各项损失合共716896.11元。二、驳回原告张贤凤、廖贤娣、钟小萍、张鹏程、张鹏威的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7200元减半收取3600元，由被告惠州市第六人民医院负担3200元，由原告张贤凤、廖贤娣、钟小萍、张鹏程、张鹏威负担400元。服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  詹俐儒二〇二〇年九月十八日书记员  郭晓燕