山东省巨野县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1724民初1769号 原告：付家省，男，1958年07月20日出生，汉族，居民，住山东省巨野县，系死者胡某某之夫。 原告：付海兰，女，1992年04月25日出生，汉族，居民，住山东省巨野县，系死者胡某某长女。 原告：付玉茹，女，1997年11月27日出生，汉族，居民，住山东省巨野县，系死者胡某某次女。 委托诉讼代理人：李允，菏泽高新景轩法律服务所法律工作者。 被告：巨野县北城医院，住所地：山东省菏泽市巨野县。 法定代表人：于汉武，该医院院长。 委托诉讼代理人：刘永坤，山东士毅律师事务所律师。 原告付家省、付海兰、付玉茹诉被告巨野县北城医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理。诉前，双方共同委托山东金剑司法鉴定中心对原告亲属胡某某在被告住院期间医方的诊疗行为有无过错，过错与死亡之间的因果关系及原因力大小进行了司法鉴定。依法适用简易程序，于2020年8月14日公开开庭进行了审理，原告付海兰及三原告的委托诉讼代理人李允，被告巨野县北城医院的委托诉讼代理人刘永坤到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 付家省、付海兰、付玉茹向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿因亲属死亡造成的各项损失712194元。事实与理由：原告亲属胡某某因腹痛于2020年4月14日8时许在巨野县北城医院急诊科就诊，以急性阑尾炎、局限性腹膜炎收治入院，后被告工作人员告知原告需手术治疗，当日21时40分在气管插管全麻情况下行腹腔镜下阑尾切除术，23时5分手术完毕，返回病房给予输液治疗。次日12时40分许，因镇痛泵掉在地上，原告亲属突发呼吸抑制，造成心脏骤停，被告在诊疗过程中存在医疗过错，经抢救无效死亡，给原告及家庭造成巨大的经济压力和精神痛苦。 巨野县北城医院辩称，对双方形成医患关系及原告亲属死亡的事实无异议，我方承认我方工作人员在诊疗中有一定过错，但过错没那么大，不足以导致原告近亲属死亡的后果，请法院酌情认定双方责任。 原告为证明自己的主张提交了以下证据：1、原告身份证、家庭关系证明，证明原告的主体身份及与死者的关系；2、住院押金单据二张及住院病例，证明原告住院手术治疗及医疗费花费情况；3、居民死亡医学证明，证明原告亲属死亡的事实；4、山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司鉴字第【2020】法临鉴字第885号司法鉴定文书一份，证明因被告医疗过错造成原告近亲属死亡的事实，该鉴定意见书“原因力大小分析”与专家分析相矛盾，且鉴定人本人也认为如果医方能够完全尽到医疗职责，则有可能避免患者死亡后果的发生。医疗损害承担的是过错责任,而减轻赔偿责任的前提是被侵权人亦存在过错,本案原告亲属患者并无过错，无需承担责任，其自身体质原因尚不属于可以减轻赔偿的情形，更何况自身无过错。据此，原告认为本案被告应当承担全部赔偿责任，赔偿数额按照70%的责任来计算；5、鉴定费单据一张，证明支出鉴定费9000元；6、交通费发票8张，证明死者亲属为住院抢救治疗、办理丧葬事宜、处理事故支出的交通费用。原告要求被告赔偿：医疗费：9096元；住院伙食补助费：20天×80元=1600元，护理费：20天×100元×2人=4000元，死亡赔偿金42329元×20年=846580元；丧葬费42044.5元；精神抚慰金100000元；处理丧葬事宜、医疗事故误工费100元×7人×3天=2100元；处理丧葬事宜、医疗事故交通费3000元；鉴定费9000元。合计损失1017420元，由被告承担70%，计款712194元。 巨野县北城医院对证据1、2、3无异议，对证据4有异议，鉴定机构认定我方责任过重，请法院依法酌情认定。证据5、6请法院酌情确定，原告所列赔偿清单数额过高，请法院依法认定。 巨野县北城医院没有提供证据。 对双方无异议的证据，本院予以认定，并在卷佐证。根据质证意见并经依法审查，本院确认以下事实：原告亲属胡某某因腹痛于2020年4月14日20时许在巨野县北城医院急诊科治疗，以急性阑尾炎、局限性腹膜炎收治入院，当日21时40分在气管插管全麻情况下行腹腔镜下阑尾切除术，23时5分手术完毕，返回病房给予输液治疗。2020年4月15日12时21分许，胡某某起身时不慎碰掉镇痛泵。原告称镇痛泵发出滴滴的报警声，带有按键和阀门的一面脱落，药盒和输液管仍与身体打点滴的输液管连接。立即叫来护士处理，没有处理好就离开了，此时的镇痛泵仍在报警，护士走后镇痛泵放在床上，大概2分钟后患者表示头晕犯困，7-8分钟后，患者嘴唇发紫呼之不应，前后大约12分钟。被告对镇痛泵掉地的事实无异议，但在病历中没有记载镇痛泵掉地及处理过程，只显示2020年4月15日12点40分，胡某某突发呼吸抑制，造成心脏骤停，后经抢救仍呼之不应，考虑患者深昏迷状态，无自主呼吸，简易呼吸气囊持续辅助呼吸下转入ICU进一步治疗。因患者反复心率、血压下降难以维持，给予积极抢救及心肺复苏术等抢救，心电监护示心率降至0，血压未测出，血氧不升，于2020年5月5日00.40分宣布临床死亡。原告提供的住院押金交款收据显示于2020年4月14日交款7000元，另称于2020年4月15日交款2000元，单据丢失。因发生此事故一直未办理出院手续，医院未开具正规医疗费发票。因自原告亲属出现心脏骤停至死亡持续21天，双方均认为从医学角度讲患者体内的药物已自然代谢，医学解剖取证不具备参考价值，对死亡证明书确定的多脏器功能衰竭死亡予以认可，决定不对尸体进行解剖。双方均同意委托山东金剑司法鉴定中心根据患者的病历与双方主诉过程进行推理论证，从而得出鉴定结论，并约定不得以尸体未解剖为由对鉴定过程及结论予以否认。2020年5月28日，山东金剑司法鉴定中心受理双方委托，于2020年6月30日出具鲁金司鉴【2020】法临鉴字第885号法医临床司法鉴定意见书，认为被告在术前未将镇痛泵使用注意事项等全面告知患方，属未尽全面告知义务；当患者术后镇痛泵出现损坏时，医方应在第一时间积极予以评估处理并应祥实记录具体情况，但医方未尽其责，未记录镇痛泵的损坏情况，亦未见医生或麻醉科处理情况，以致患者约在10分钟后出现心脏骤停。通过病历记载患者临床表现，符合药物过量抑制呼吸、心跳的临床症状；不支持心肌梗塞等。另在抢救过程中未见呼吸兴奋剂的使用，延误了最佳抢救时机。以上为诊疗欠妥。原因力大小分析：患者在院诊疗期间，虽然医方对其给予一定的检查、诊疗，但医疗行为仍存在未尽全面告知义务和临床诊疗欠妥之过错，过错与死者死亡之间存在因果关系。如果医方能够完全尽到医疗之责，则有可能避免患者死亡的后果，综合考虑其原因力大小，建议为同等。鉴定意见：被鉴定人胡某某在巨野县北城医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果（死亡）之间存在因果关系，原因力大小建议为同等。原告支出鉴定费9000元。 被告认为胡某某前期的费用是正常治疗原发疾病的费用，不应由被告方承担，即使被告方承担也应按照一定比例承担。另对病历中没有记载镇痛泵的处理情况没有做出合理解释。 本院认为，双方对形成医患关系及原告亲属胡某某在住院期间死亡的事实无异议，本院予以确认。双方经协商，决定不进行尸体解剖，同意以病历记载及及双方的主诉过程委托山东金剑司法鉴定中心对原告亲属胡某某在被告处住院期间医方的诊疗行为有无过错，过错与死亡之间的因果关系及原因力大小进行了司法鉴定，并约定不得以尸体未解剖为由对鉴定过程及鉴定结果提出异议。以上约定及委托鉴定不违反法律规定，对双方具有约束力。经鉴定，巨野县北城医院对原告亲属胡某某的诊疗过程中存在过错，过错与其损害后果（死亡）之间存在因果关系，原因力大小建议为同等。双方均对鉴定结论提出异议，原告认为被告应为全责，被告认为胡某某死亡属意外，原因力大小鉴定为同等对医方过重。综合司法鉴定文书记载的鉴定过程及分析说明，本院认为鉴定分析是中肯的，鉴定结论虽稍显突兀，但考虑到镇痛泵掉地是胡某某自身原因造成的，事故发生后，在原告未足额支付医疗费的情况下，被告也给予了积极治疗，双方虽然对鉴定结论提出异议，但没有提出新的证据及足以反驳的理由，并且双方均没有申请重新鉴定。医疗过错及原因力大小鉴定，是专业性、学理性极强的鉴定，山东金剑司法鉴定中心作为专业性的鉴定机构已做出鉴定结论，在没有新的鉴定意见推翻以上鉴定结论的情况下，本院对山东金剑司法鉴定中心作出的以上鉴定结论予以认定，并作为承担民事责任的依据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对原告要求被告赔偿护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等的诉讼请求，本院予以支持。原告亲属在被告处住院21天，其中第一天住院支出，属治疗自身疾病正常的费用支出，应由原告承担。原告于2020年4月14日（住院第一天）交款7000元，于2020年4月15日交款2000元，但至今未办理出院手续，未提供住院发票、用药清单，医疗费应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，仅凭以上证据，本院不能确认截止到2020年4月15日14.40分发生事故前后医疗费具体支出情况，原告要求赔偿以上费用的依据不足，对该部分费用，本案暂不处理，原告可待证据充分后另行主张权利。原告住院21天，发生事故后住院20天，相应的住院伙食补助费为1600元（20天×每天80元）。胡某某于住院次日发生心脏骤停，之后转重症监护室，到死亡共住院20天，根据胡某某的病情，要求按2人护理，每天按100元计算护理费，符合实际及相关法律规定，本院予以支持，其护理费为4000元（20天×100元/天×2人）。原告亲属因病死亡，其死亡赔偿金为846580元（42329元/年×20年），丧葬费为42044.5元（2019年山东省城镇非私营单位在岗职工平均工资84089/2）。原告另要求赔偿处理丧葬事宜误工费2100元（100元/天，按7人3天计算），符合法律规定，本院予以支持。原告要求住院及处理丧葬事宜交通费3000元，本院酌情认定2000元。鉴定费9000元，系原告实际支出，被告应予赔偿。经鉴定，鉴定机构虽认定原因力大小为同等，但从鉴定文书分析说明来看，被告方过错明显，因原告亲属死亡，给原告造成严重精神损害，但原告要求赔偿精神抚慰金100000元过高，本院酌情支持60000元。综上，原告的实际损失为：住院伙食补助费1600元，护理费4000元，死亡赔偿金846580元，丧葬费42044.5元，处理丧葬事宜误工费2100元，交通费2000元，鉴定费9000元，精神损害赔偿金60000元。其中，住院伙食补助费1600元，护理费4000元，死亡赔偿金846580元，丧葬费42044.5元，处理丧葬事宜误工费2100元，交通费2000元，鉴定费9000元，以上共计款907324.5元，由被告承担50%，计款453662.25元。精神损害赔偿金60000元，已考虑双方过错情况，不再按责任分成。被告总计应赔偿原告513662.25元（453662.25元+60000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 由被告巨野县北城医院赔偿原告付家省、付海兰、付玉茹因其亲属死亡各项损失共513662.25元，于本判决书生效之日起10日内履行完毕。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10920元，减半收取5460元，由被告巨野县北城医院负担3938元，由原告付家省、付海兰、付玉茹负担1522元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  杨松青 二〇二〇年九月二十二日 书记员  李士赛