山西省繁峙县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0924民初544号原告：甄玉梅,女,汉族,1951年9月27日生,繁峙县人。法定代理人：赵占利，男,汉族,1979年9月5日生,繁峙县人。委托代理人：杨东红，繁峙县砂河镇法律服务所法律工作者。被告：王平,男,汉族,1970年7月1日生,繁峙县人。被告：天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部统一社会信用代码:911400007004656法定代表人：晋泰职务：总经理地址：朔州市朔城区委托代理人：刘冀巍，男，汉族，1986年1月11日，山西省汾阳市人，系该公司法务人员。原告甄玉梅诉被告王平、天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告甄玉梅的法定代理人赵占利和委托诉讼代理人杨东红，被告王平、天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部的委托诉讼代理人刘冀巍均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告甄玉梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等共计人民币43万元；2、被告保险公司在责任限额内赔付原告；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月14日21时20分许，王平驾驶HW×××北京现代牌小型轿车由南向北行驶至繁峙县砂石线1M+300m处将步行的甄玉梅撞倒，造成甄玉梅受伤及该车受损的交通事故。经繁峙县交警大队第14092412018000020号认定被告王平负事故的全部责任，原告无责任。事发当日原告被120急送繁峙县第二人民医院抢救治疗，花费医疗费等各项费用57229.46元，从2018年8月15日至2018年8月31日出院，住院16天。诊断为：左股骨粗隆骨折，左坐骨支骨折。后于2018年8月31日入住忻州市人民医院，至2019年4月13日出院，住院225天，花费各项费用24563元，诊断为：左股骨粗隆间骨折(V型)，右额部开放伤，双侧坐骨支耻骨支骨折。2019年11月21日因伤口感染入住繁峙县泰济医院住院7天,2019年11月29日转入忻州市人民医院住院18天,2020年3月31日再次因伤口不愈合住入忻州市人民医院23天。住院总天数289天。2019年8月28日经山西嘉兴司法鉴定中心鉴定1、被鉴定人甄玉梅因交通事故致左股骨粗隆间骨折的后遗症构成九级伤残。2、行左股骨内固定取出术所需费用约为人民币8011-9340经查被告王平车辆在天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部有交强险及商业三者险各一份，保险期间自2018年3月1日至2019年2月28日，事故发生在保险期间内，其中商业三者险50万元。治疗期间被告王平为原告垫付费用大约6万元。现依法向人民法院提起诉讼被告王平辩称，（一）事故的过程、时间、责任划分都是事实，对投保的情况也是事实；（二）被告王平车辆有行驶证，也有驾驶证，事故发生在保险期内，应由保险公司依法赔偿；（三）王平垫付各项费用47229.46元。被告天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部口头辩称，1、对于原告合理合法的损失，愿意在保险限额内赔偿；2诉讼费、鉴定费我公司不承担，其他意见在质证过程中发表。当事人围绕诉讼请求向本院提交证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的主要证据有1、原告身份证、户口本复印件、残疾证以及原告儿子赵占利身份证复印件(原告的身份情况，精神病人家庭户口)；2、东山村委会证明（赵占利为原告的法定监护人）；3、交通事故认定书（事故发生的时间、地点及当事人责任）及保险单2份（车辆的投保情况）；4、繁峙县二医院诊断建议书、出院证、病历、医疗费及门诊费（医疗费14895.11元。门诊费161元，合计15056.11元）；5、繁峙县泰济医院诊断书、出院证、医疗费、陪床费（医疗费3051元，陪床费168元，合计3219元）；6、忻州市人民医院住院发票29429.86元，器械材料包2500元，外购药品1800元；7、忻州市人民医院发票44586.56元，材料包6000元，人血白蛋白900元；8、原平正骨医院费用两支1310元；9、忻州市人民医院门诊复查费四支675.8元，鉴定拍片220元（忻州超声医学工程学会）；10、轮椅729元，代县张邵邦中医正骨门诊700元，五台山砂河二药店药费1800元，二医院门口便利店尿垫518元，忻州住宿费2160元，五项合计5907元；11、交通费油票等十二支3455元；12、鉴定报告及鉴定费3500元（九级伤残，二次手术费，三期评定）；13、忻州市人民医院病历。被告王平的质证意见，对全部证据无异议。被告保险公司质证意见为，对证据4有异议，长期医嘱单和临时医嘱单载明原告存在挂床的现象，我们认可30天；对证据5、6、7、8有异议，几次住院没有转院医嘱，不符合转院的规定，后几次的花费存在自身原因和监护不利导致的术后感染，请求法庭酌情减少我公司的责任，我公司认可50%；对证据10有异议，没有医嘱，我公司不认可；对证据11请求法庭酌情认定，我公司认可1500元；其他证据无异议。被告王平提供的证据有：1、精神病医院门诊票据八支676.4元，救护车费300元；2、繁峙县第一人民医院医疗费三支2403.7元，包括救护车费1200元；3、忻州市人民医院医疗费一支44409.36元，租床费160元，住宿费80元；4、出院租车费700元；5、繁峙第二人民医院垫付4000元医药费及生活费500元；6、忻州市人民医院垫付生活费4000元。被告保险公司的质证意见：对全部证据无异议。根据当事人的陈述和经本院确认的证据，本院认定的事实如下：2018年8月14日21时20分许，王平驾驶HW×××北京现代牌小型轿车由南向北行驶至繁峙县砂石线1M+300m处将步行的甄玉梅撞倒，造成甄玉梅受伤及该车受损的交通事故。经繁峙县交警大队第14092412018000020号认定被告王平负事故的全部责任，原告无责任。经查该肇事车辆在保险公司投保交强险和第三者责任险50万元，保险期间自2018年3月1日至2019年2月28日。（一）2018年8月14日事故发生当天，原告被送到繁峙县精神病医院进行抢救治疗，花费门诊医疗费676.48元（25.1+13.8+96.4+179.9+58.5+11.78+100+191），当晚因病情需要转至繁峙县第一人民医院继续治疗，花费医疗费1202.89元（1162.8+40.09），交通费300元（砂河-繁峙）。2018年8月15日因病情严重当日转院至忻州市人民医院住院治疗，2018年8月31日出院，实际住院16天，花费住院医药费44409.36元，交通费1200元（繁峙-忻州），住宿费80元，租床费160元，外购白蛋白3920元，交通费700元（忻州-砂河）。（二）2018年8月31日转回繁峙县第二人民医院继续治疗，2019年4月13日出院，实际住院225天，花费住院医药费14895.11元，门诊医疗费161.5元（15+6.5+79+61）。（三）2019年11月21日因伤口感染入住繁峙县泰济医院，2019年11月28日出院，实际住院7天，花费住院医药费3051元，租床费168元。（四）2019年11月29日转住忻州市人民医院，2019年12月17日出院，实际住院18天，花费住院医药费29429.86元，医疗器械材料包2500元，外购白蛋白1800元。（五）2020年3月31日再次因伤口不愈合入住忻州市人民医院，2020年4月23日出院，实际住院23天，花费住院医药费44586.56元，植入材料包6000元，外购白蛋白900元。（六）2019年4月28日原平正骨医院花费1310元；2019年11月29日至2019年12月17日忻州住院期间护理人员的住宿费2160元，交通费3455元；2020年3月16日忻州市人民医院复查门诊费675.8元；鉴定拍片220元，轮椅729元，张邵邦中医正骨门诊700元，五台山大药房砂河第二药店1800元，便利店518元（纸尿裤）。被告王平在治疗期间垫付医疗费47229.46元；被告天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务垫付医疗费10000元。2019年8月8日忻州市中级人民法院证据技术中心委托山西嘉信司法鉴定中心对原告甄玉梅的伤残等级、二次手术费用及三期进行鉴定，2019年8月28日山西嘉信司法鉴定中心晋嘉司鉴（2019）临鉴字第286号法医学鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人甄玉梅因交通事故致左股骨粗隆间骨折的后遗症构成九级伤残。2、被鉴定人甄玉梅人体损伤的误工期上限可至伤残评定前一日，护理期：120-180日，营养期120-180日。3、行左股骨内固定取出术所需要费用约为8011-9340元。鉴定费3500元。本院认为，原被告对交通事故发生的时间、地点、责任划分、肇事车辆的投保情况均无异议，应予认定。原告主张的医疗费158238.56元，其中繁峙县精神病医院门诊医疗费676.48元；繁峙县第一人民医院门诊医疗费1202.89元；第一次忻州市人民医院住院医药费44409.36元，外购白蛋白3920元；繁峙县第二人民医院住院医疗费14895.11元，门诊医疗费161.5元；繁峙县泰济医院住院医药费3051元；第二次忻州市人民医院住院医药费29429.86元，医疗器械材料包2500元，外购药品1800元；第三次忻州市人民医院住院医药费44586.56元，植入材料包6000元，外购药900元；治疗期间复查等费用包括原平正骨医院花费1310元，忻州市人民医院复查门诊费675.8元；鉴定拍片220元，张邵邦中医正骨门诊700元，五台山大药房砂河第二药店1800元，均由各相关医疗机构的票据予以证实，应予认定。护理费应根据护理期限和护理人员的收入状况来确定，护理期限为鉴定护理期中间值150天，护理标准每天120元计算，共计18000元。住院伙食补助费由住院时间酌定150天和伙食补助标准每天100元确定，共计15000元；营养费根据营养期限和营养标准计算，营养期限为鉴定中间值150天，每天50元，共计7500元；残疾赔偿金因原告九级伤残，原告提供的户口性质为家庭户，故残疾赔偿金应以城镇居民标准计算为133048元（33262×20×20%）；交通费原告提供了医院救护车票据、油票和白头收据等，虽然不规范，但考虑实际发生，应予酌情认定5600元；精神损害抚慰金10000元，鉴定费3500元均符合法律规定，应予认定；内固定装置取出术鉴定为8011-9340元，取中间值8675.5元；住宿费2568元；其他费用1247元包括轮椅729元和便利店518元（纸尿裤）。通过上述认定，原告在此次事故中的损失为医疗费158238.56元，护理费18000元（150×120），住院伙食补助费15000元（150×100），营养费7500元（150×50），残疾赔偿金133048元（33262×20×20%），精神损害抚慰金10000元，鉴定费3500元，内固定装置取出术费用8675.5元，交通费5600元，住宿费2568元；其他费用1247元，总计363377.06元。根据最高人民法院《关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条的规定同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。被告保险公司首先应在交强险的限额内赔偿原告精神损害抚慰金10000元，医疗费10000元，残疾赔偿金100000元，合计120000元。根据事故责任认定，被告王平负全部责任，被告保险公司在三者险限额内赔偿原告剩余医疗费148238.56元，护理费18000元（150×120），住院伙食补助费15000元（150×100），营养费7500元（150×50），残疾赔偿金33048元，鉴定费3500元，内固定装置取出术费用8675.5元，交通费5600元，住宿费2568元；其他费用1247元，总计243377.06元。在原告住院期间，由于被告王平为其垫付了47229.46元医药费，保险公司垫付10000元，故应从原告的赔偿款中减去，由保险公司直接赔付被告王平。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司山西分公司朔州中心支公司车商业务部在交强险限额内赔偿原告精神损害抚慰金10000元、医疗费10000元、残疾赔偿金100000，合计120000元。被告天安财产保险股份有限公司山西分公司朔州中心支公司车商业务部在三者险限额内赔偿原告各项损失196147.6元，核减诉前已垫付的10000元，再赔偿186147.6元。被告天安财产保险股份有限公司山西分公司朔州中心支公司车商业务部支付被告王平诉前垫付款47229.46元。驳回原告的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费以减半收取3875元，由被告被告天安财产保险股份有限公司山西省分公司朔州中心支公司车商业务部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省忻州市中级人民法院。审判员  郭晶晶二〇二〇年九月九日书记员  刘永红