江西省分宜县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0521民初1565号原告：钟万根，男，1973年11月2日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。委托诉讼代理人：梁富生，江西鑫淼犇律师事务所律师。被告：黄传生，男，1965年1月14日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。委托诉讼代理人：黄秋胜（系被告黄传生侄子），男，住江西省新余市分宜县，由江西省新余市分宜县高岚乡山背村民委员会推荐任诉讼代理人。原告钟万根诉被告黄传生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月9日公开开庭审理了本案，原告钟万根的委托诉讼代理人梁富生、被告黄传生及其委托诉讼代理人黄秋胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。钟万根向本院提出诉讼请求：1.判令黄传生赔偿医药费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计人民币374,786元（其中医药费21,290元、护理费284日×140元/日×2人＝79,520元、误工费31,905元/年÷365日×284日＝24,825元、住院伙食补助费50元/日×82日+40元/日×138日＝9620元、营养费30元/日×284日＝8520元、交通费342元、伤残赔偿金15,796元/年×20年×30%＝94,776元、后续治疗费25,000元、伤残鉴定费4040元、被扶养人生活费12,497元/年×24.5年×30%=91,853元、精神损害抚慰金15,000元，合计374,786元）；2.本案诉讼费由黄传生承担。事实和理由：2019年9月27日，黄传生驾驶三轮摩托车行驶至高岚乡山背往弓江路段时碰撞钟万根驾驶的三轮车。事发后黄传生驾车逃逸导致延误钟万根抢救时间。经诊断，钟万根为颈部脊椎损伤，急性不完全性四肢瘫痪。2019年11月7日钟万根就已经发生的医疗费提起了先予支付医疗费的诉讼，同年12月5日就2020年2月29日前发生的医疗费达成调解协议。现经司法鉴定，钟万根的伤残程度为八级。因黄传生尚拖欠部分医疗费，并对其他损失怠于赔偿，钟万根诉至法院。黄传生辩称，医疗费支出总计二十八万余元，大部分由其支付，出院时钟万根自行垫付的费用为一万六千余元；对护理费计算标准及护理人员为两人有异议；误工费、精神损害抚慰金计算过高；对住院伙食补助费和营养费无异议；对交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费均有异议；鉴定费如果实际发生了，其愿意承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，含分宜县公安局交通管理大队第360521120190000174号《道路交通事故认定书》（以下简称事故认定书），江西省分宜县人民法院（2019）赣0521民初2544号《民事调解书》（以下简称民事调解书），南昌大学第一附属医院（以下简称南大一附院）出院证明书3份、疾病诊断证明书3份、出院记录3份、住院病人费用明细账3份、住院收费票据3份，新余市中医院（以下简称市中医院）出院证明书2份、出院小结2份、住院病人费用明细2份、住院病人汇总清单2份、住院收费票据2份，黄爱花、钟文亮、钟文斌户籍信息，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对钟万根提交的购药发票12份，黄传生对其中2020年1月2日、1月8日、3月3日的票据有异议。本院经审查，1月2日的购买药物为碳酸钙片和烧伤膏，1月8日和3月3日的购买药物均为巴氯芬片。上述期间钟万根在市中医院住院康复治疗，出院小结载明的治疗方式有艾灸等，费用明细清单中的药物中未出现巴氯芬片；南大一附院出院医嘱中载明的出院药物治疗含“巴氯芬片每次半片（5mg）每隔三日增加半片（5mg）3次/日，直到最理想效果出现。最高量为一天8片（80mg）”。本院认为，遵医嘱，钟万根在康复治疗中需继续药物治疗，在市中医院治疗期间，住院药物中无医嘱载明的巴氯芬片，其在外购买有正当理由；中医艾灸治疗存在烫伤风险，烫伤膏属合理用药。综上，对该组购药发票本院予以采信，金额总计5213.32元（126元+189元+83.5元+23元+63元+430元+431.1元+86元+113元+531.66元+77.06元+3060元）。2.对钟万根提交的护理费票据3份，黄传生对真实性有异议。本院经审查，该组票据中2份为南昌市新瑞祥陪护有限公司出具的护理费增值税发票，1份为护理人员胡水根出具的载明了身份证号码、手机号码、单价、护理天数等信息的护理费收据。本院认为，钟万根治疗期间的住院记录及遗嘱中均有“日常生活能力不能自理”“因截瘫不能自主行动，需多人护理”等内容，其护理费系必要支出，对该组证据本院予以采信，可证实钟万根住院治疗期间支付护理费17,457元（2720元+9837元+4900元）。3.对钟万根提交的江西求实司法鉴定中心赣求司[2020]医鉴字第06237号《法医学鉴定意见书》（以下简称求实鉴定意见书）及鉴定费发票，黄传生对鉴定结论有异议。本院当庭向黄传生释明其有申请重新鉴定的权利，若申请重新鉴定，须在2020年9月14日前提交书面申请，逾期视为放弃。黄传生逾期未提交重新鉴定的书面申请。对该组证据，本院予以采信，可证实2020年7月8日，钟万根经鉴定伤残等级为8级、后续治疗费为25,000元，误工期、护理期、营养期均评定为评残前一日止。钟万根支出鉴定费4040元。4.对钟万根提交的分宜钤阳司法鉴定中心分钤司鉴中心[2019]临鉴字第109号《司法鉴定意见书》（以下简称钤阳鉴定意见书），黄传生对关联性有异议。本院经审查，该意见书鉴定事项为黄爱花的护理依赖程度。本院认为，钟万根与黄爱花系夫妻关系，夫妻之间依法有扶养义务，故该意见书与本案有关联性，本院予以采信，可证实钟万根之妻黄爱花为完全护理依赖。5.对钟万根提交的交通费票据6份，黄传生对关联性有异议。本院经审查，该组票据皆为钟万根在南昌住院治疗期间其子钟文斌的火车、高铁票。本院认为，钟万根异地治疗期间，家属的交通费支出属必要开支，对该组票据本院予以采信，费用总计259元（29.5元+24.5元+29.5元+58.5元+58.5元+58.5元）。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月27日，黄传生驾驶三轮摩托车行驶至高岚乡山背往弓江路段时碰撞钟万根驾驶的三轮车，事发后黄传生驾车逃逸。分宜县公安局作出事故认定书认定黄传生承担事故全部责任，钟万根不承担责任。钟万根、黄传生为各自驾驶的三轮摩托车的车辆所有人，二人所驾驶的三轮摩托车均未投保交强险和商业险。钟万根急诊检查颈部脊髓损伤后于次日被送至南大一附院住院治疗至12月17日，同日转入市中医院住院治疗至2020年1月21日，2020年3月9日至6月19日钟万根在市中医院住院治疗。钟万根在南大一附院共计住院81天，在市中医院住院共计107天。南大一附院2019年12月17日的出院医嘱载明“1.出院健康指导及注意事项：1.1定时饮水排便，科学管理大小便；1.2定期复查颈椎X线片，我科随诊；1.3当地医院继续康复治疗，在院期间2人陪护；注意护理，加强营养，防跌倒；2.出院药物治疗：曲马多缓释1片/次2次/日（视情况定期复查肝肾功能），盐酸坦索罗辛口崩缓释片1片/次1次/日，巴氯芬片每次半片（5mg）每隔三日增加半片（5mg）3次/日，直到最理想效果出现。最高量为一天8片（80mg）”。市中医院2020年1月21日的出院医嘱载明“1.避风寒、慎起居、加强营养；2.注意四肢保暖；3.出院后，在家自行锻炼，如：手部抓握训练、双下肢站立训练等；4.因截瘫不能自主行动，需多人护理；5.建议继续综合康复治疗；6.不适随诊”。市中医院2020年6月19日出院医嘱载明“1.避风寒、慎起居，注意四肢保暖，患者病情较重，需加强营养2年；2.口服巴氯芬需逐渐停药，以每半粒为单位停一次，间隔10-15天在停下一次，直至停完；3.出院后，在家自行锻炼，如：手部精细活动训练、双下肢步行训练等；4.因疾病进入后遗症期，行动仍多有不便，预防跌倒，生活照料，需1－2人护理至少病后1年；5.必要时可再次行综合康复治疗；6.不适随诊”。2019年11月7日，钟万根对2019年10月14日前已发生的医疗费用117,575元诉至本院要求黄传生先予支付，本院受理后于12月5日出具民事调解书。钟万根住院治疗的医疗费大部分由黄传生支付，黄传生自认在市中医院治疗期间钟万根自行支付了一万六千余元的医疗费。庭审查明钟万根因伤外购药物共支出5213.32元。2020年7月8日，钟万根经江西求实司法鉴定中心鉴定伤残等级为8级、后续治疗费为25,000元，误工期、护理期、营养期均评定为评残前一日止。钟万根支出鉴定费4040元。钟万根住院治疗期间，长子钟文斌支出交通费259元。另查明，钟万根之妻黄爱花生于1971年6月11日，黄爱花因患帕金森综合征于2019年12月9日经分宜钤阳司法鉴定中心鉴定为完全护理依赖。钟万根与黄爱花育有二子，长子钟文斌生于1996年10月16日，次子钟文亮生于2007年2月28日。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：一、钟万根自行支付的医疗费金额；二、钟万根诉请的各项损失应如何计算，如何承担。一、钟万根自行支付的医疗费金额庭审查明钟万根外购药物自行支出5213.32元，黄传生自认钟万根自付了在市中医院住院期间的医疗费一万六千余元。钟万根主张自付医疗费为21,290元（含外购药物费用5215元），结合证据和自认，本院认定钟万根自付的医疗费金额为21,288.32元[21,290元-（5215元-5213.32元）]。二、钟万根诉请的各项损失计算及承担根据庭审查明事实，原告各项损失如下：1.医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害司法解释）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，在民事调解书对2019年10月14日前已发生的医疗费调解处理之后，钟万根在后续治疗中自行支付了医疗费21,288.32元，经鉴定后续治疗费25,000元，医疗费合计46,288.32元。2.护理费。钟万根自2019年9月27日受伤，住院期间的治疗记录及出院医嘱均表明其行动不能自理，需多人陪护；最近一次即2020年6月19日的出院医嘱载明后遗症期仍需1-2人护理至少病后一年。钟万根于2020年7月8日定残。根据简称人身损害司法解释第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”之规定，本院认为钟万根的护理期可自受伤之日起计算至定残前一日，期间护理人员可确定为2人，本院酌定以江西省上一年度城镇非私营居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资50,235元计算护理人员收入，护理费计78,449.18元（50,235元/365天×2人×285天）（四舍五入保留至小数点后两位，下同）。3.误工费。钟万根于2019年9月27日受伤，于2020年7月8日定残；钟万根未举证证实其收入实际减少情况、最近三年平均收入状况。依据人身损害司法解释第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，本院酌定以江西省上一年度城镇私营农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31,905元计算其收入，误工费计24,912.12元（31,905元/365天×285天）。对钟万根主张的误工费24,825元，本院予以支持。4.住院伙食补助费。钟万根主张9620元，黄传生对此无异议，本院予以认可。5.营养费。钟万根主张8520元，黄传生对此无异议，本院予以认可。6.交通费。根据人身损害司法解释第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，结合庭审查明的交通票据，本院认定交通费为259元。7.残疾赔偿金。钟万根系农村户籍，事故发生时未满六十周岁，于2019年9月27日受伤，于2020年7月8日经鉴定为八级伤残。根据人身损害司法解释第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，残疾赔偿金为94,776元（15,796元/年×20年×30%）。8.精神损害抚慰金。钟万根因伤致八级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为9,000元。9.被扶养人生活费。根据人身损害司法解释第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”之规定，钟万根与黄爱花所育长子钟文斌已成年，钟万根妻子黄爱花（生于1971年6月11日）为完全护理依赖、次子钟文亮（生于2007年2月28日）未成年，二人生活费依法核算为54,361.95元（12,497元/年×20年×30%/2+12,497元/年×4.5年×30%）。10.其他损失。钟万根支出伤残情况鉴定费4040元。综上，原告各项损失合计330,139.45元[医疗费（含后续治疗费）46,288.32元+护理费78,449.18元+误工费24,825元+住院伙食补助费9620元+营养费8520元+交通费259元+残疾赔偿金94,776元+精神损害抚慰金9,000元+被扶养人生活费54,361.95元+鉴定费4040元]。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按照各自过错的比例分担责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。黄传生为涉案交通事故车辆所有人、投保义务人，未依法投保交强险，应当在交强险范围内承担赔偿责任；其承担涉案交通事故的全部责任，还应当对交强险限额范围外的损害赔偿承担责任。综上，黄传生应承担本案交通事故损害赔偿全部责任。故钟万根要求黄传生赔偿各项费用合计330,139.45元的诉讼请求有事实依据，符合法律规定，本院予以支持；对超出部分的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第九条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告黄传生于本判决生效之日起十日内向原告钟万根支付各项赔偿费用共计330,139.45元；二、驳回原告钟万根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6922元，减半收取计3461元，由原告钟万根负担335元，被告黄传生负担3126元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判员  俞爱根二〇二〇年九月十五日法官助理刘懿书记员简芳芳