江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0902民初2800号原告：钱锡涛，女，1962年6月8日生，住所地在江苏省盐城市亭湖经济开发区。委托诉讼代理人：周林成，江苏建大律师事务所律师。被告：姚国兵，男，1970年11月17日生，住所地在江苏省盐城市亭湖经济开发区。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地在江苏省盐城市建军东路**。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐开春，该公司员工。原告钱锡涛与被告姚国兵、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称“人保财险盐城分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月12日受理后，依法由审判员夏凡独任审判，于同年8月12日公开开庭进行了审理。原告钱锡涛的委托诉讼代理人周林成、被告人保财险盐城分公司的委托诉讼代理人徐开春到庭参加诉讼，被告姚国兵经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱锡涛向本院提出诉讼请求：判令二名被告赔偿原告损失共计262222.64元（不含被告垫付费用）；其中：1、医药费：18829.74元；2、营养费：5400元=180天*30元/天；3、住院伙食补助：3550元=71天*50元/天；4、护理费：27940元=（71*2）天*120元/天+100元/天*109天；5、误工费：25500元=1700元/天*15月；6、交通费：1500元；7、残疾赔偿金：272792元=52460*0.26伤残系数*20年；8、精神抚慰金：13000元；鉴定费3710.9元。事实与理由：2017年10月21日5时23分，被告姚国兵驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿盐城市建军东路由西向东行驶至55号灯杆路段时，撞到原告，致原告受伤。事故发生后，原告被送往盐城市第一人民医院抢救治疗。交警部门认定被告姚国兵负事故全部责任，原告无责任。就前期治疗费用，原告已诉至法院进行主张【案号为（2018）苏0902民初901号】，现原告已做完二次手术。苏Ｊ×××**号小型轿车由被告人保财险盐城公司承保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和商业第三者责任保险（下称商业三者险），事故发生在保险期限内，保险公司应承担赔偿责任。被告姚国兵未到庭亦未答辩。被告人保财险盐城分公司辩称：1、我公司对事故发生的事实与责任认定无异议；2、事故车辆由我公司承保了交强险与100万元不计免赔率的商业三责险，事故发生在保险期间；3、事故发生后，我公司已在交强险限额内赔付12万元，在商业险限额内赔付152488元（保险赔偿款中，针对伤残损失部分赔偿11万元，医疗费损失部分赔偿162488元）请求法院依法一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）关于交通事故发生情况及责任认定2017年10月21日5时23分，姚国兵驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿盐城市建军东路由西向东行驶至55号灯杆路段时，撞上正在机动车道内清理淤泥的钱锡涛，致钱锡涛受伤，车辆损坏。2017年11月19日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出盐公交认字[2017]第00403号道路交通事故认定书，认定：“姚国兵负事故全部责任，钱锡涛无事故责任。”（二）事故双方及车辆信息1、关于原告的基本情况事故发生前，钱锡涛系盐城市仲某物业管理公司环卫工人。为证明其务工及误工损失情况，原告钱锡涛提供了以下证据：（1）2018年12月27日盐城市人力资源社会保障局作出的盐人社城南工认字[2018]第140号工伤认定决定书（复印件），其上载明：“……钱锡涛，女，1962年6月出生，身份证号……，盐城市仲某物业管理有限公司环卫工人……”。（2）2018年9月19日盐城市仲某物业管理有限公司出具的《收入证明》（复印件）一份，载明：“兹证明钱锡涛（身份证号码）为本单位员工，并已经在本单位任职16个月，月平均工资为人民币壹仟柒佰元；自发生交通事故受伤后，未到本单位上班。”2、事故车辆、保险及驾驶人情况苏Ｊ×××**号小型轿车所有人系姚国兵，该车由被告人保财险盐城公司承保了交强险和商业三者险，交强险保险金额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元），商业三者险保险金额为100万元（不计免赔率），保险期间均为2016年10月28日至2017年10月27日，案涉交通事故发生在保险期限内。（三）治疗经过及其他损失情况1、关于治疗情况事发后，钱锡涛即被送至盐城市亭湖区人民医院抢救治疗，同日转至盐城市第一人民医院住院治疗，伤情被诊断为：多发性损伤、蛛网膜下腔出血、轴索损伤、骨盆骨折、右侧股骨颈骨折、左锁骨骨折、右肱骨颈骨折、软组织挫伤。钱锡涛于同年11月2日接受闭合复位空心拉力螺钉内固定术，于2017年12月17日从该院神经外科出院，并于当日转至盐城市第一人民医院康复医院科继续接受康复治疗，后于2017年12月23日出院。2018年12月6日，钱锡涛又至盐城市第一人民医院住院治疗，并于同年12月11日接受左股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术，后于2018年12月18日出院。2019年7月9日，钱锡涛再次至盐城市第一人民医院住院治疗，于同年7月12日接受内固定取出术，后于2019年7月15日出院。期间共产生医疗费合计18829.74元，钱锡涛提供票据7张。2、关于鉴定情况本案审理过程中，本院根据原告钱锡涛的申请，委托盐城市大丰人民医院司法鉴定所对其伤残程度、误工、护理及营养期限进行鉴定。该所于2019年11月28日作出大人医司鉴所[2019]临鉴字第563号法医临床鉴定意见书。鉴定意见为:1、伤残程度：被鉴定人钱锡涛因交通事故受伤，损伤造成多发性损伤：蛛血、轴索损伤、骨盆骨折、右侧股骨颈骨折、右肱骨颈骨折等，目前遗留脑外伤后轻度智能减退退伴精神障碍（人格改变）（日常生活有关的活动能力中度受限）；右眼上睑下垂，遮盖瞳孔1/2；右髋关节活动受限，致右髋关节功能丧失25%以上（不足50%）；骨盆骨折畸形愈合；分别评定为九级、十级、十级、十级伤残。2、误工、护理、营养期限：建议误工期限为受伤之日后15个月，护理期限为180天（住院期间二人护理，出院后一人护理），营养期限180天为宜。鉴定费用3710.9元由钱锡涛预交。（四）与本案相关的其他事实1、关于（2018）苏0902民初901号案件情况2018年1月29日，钱锡涛就其因本起交通事故产生的前期治疗费用赔偿事宜向本院提起诉讼，请求判令姚国兵、人保财险盐城分公司赔偿其医疗费149896.49元。本院经审理，于2018年4月23日作出（2018）苏0902民初901号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告钱锡涛10000元，在第三者责任商业保险限额内赔偿钱锡涛152488.05元，合计赔偿162488.05元，扣除其已支付的10000元，实际赔偿152488.05元。二、被告姚国兵在本案中不需要承担赔偿责任，原告钱锡涛应返还被告姚国兵8591元。案件受理费3298元，依法减半收取1649元，由被告姚国兵负担。后被告人保财险盐城分公司不服该判决，上述于盐城市中级人民法院，该院受理后，经审理于同年8月24日作出（2018）苏09民终3092号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。上述判决生效后，被告人保财险盐城分公司、钱锡涛均已按照判决确定的义务履行完毕。2、事故当事人费用垫付情况被告姚国兵在本起事故中垫付的费用8591元，就扣除其就（2018）苏0902民初901号案件中应负担的相关费用后的剩余款项，人保财险盐城分公司已代钱锡涛向姚国兵予以返还。人保财险盐城分公司在履行判决确定的义务后，又在交强险项下伤残损失限额内向原告钱锡涛垫付11万元。以上事实有当事人陈述、医疗机构出具的入院、出院记录，医药费、住院费收款凭证，民事判决书、司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告钱锡涛因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，被告人保财险盐城公司虽对案涉交通事故责任提出异议，但未能提供相应证据，故本院认为该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即姚国兵负事故全部责任，钱锡涛不负该起事故责任。（二）关于司法鉴定结论。本院经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告人保财险盐城分公司对盐城市大丰区人民医院司法鉴定所作出的鉴定中部分结论虽存有异议，但并提供证据证明，亦未在本院给定的期间内向本院提交重新鉴定书面申请。现并无证据证明该鉴定程序及其结论存在明显错误。因此，对被告提出的异议本院依法不予采纳。盐城市大丰区人民医院司法鉴定所作出的鉴定结论可以作为定案依据。（三）关于原告钱锡涛在本案中主张的医疗费用的审核确认。关于被告人保财险盐城分公司提出的扣除非医保用药的问题。首先，人保财险盐城分公司并未提供相应的证据对钱锡涛用药中的医保和非医保部分进行具体区分，亦未提供证明说明相应非医保用药的替代性药品及钱锡涛用药存在不合理之处，故人保财险盐城分公司主张应扣除原告钱锡涛支出的医疗费中非医保用药费用的意见，本院不予采纳。（四）关于受害人钱锡涛各项损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医疗费为18829.74元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的主张，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为2130元=71天×30元/天；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为180天，按照15元/天的标准计算，确定营养费2700元=180天×15元；医疗费用合计23659.74元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为180天，住院期间2人护理，出院后1人护理，并结合原告伤情实际需要，现参照每人80元/天的标准，确定护理费用为20480元=（71*2+109）×80元/天；（5）误工费。根据原告提交证据，可以证明原告确因本次事故产生误工损失及其工资标准情况。根据鉴定意见鉴定的误工期限，确定原告的误工损失为25500元=1700元×15月；（6）残疾赔偿金。按照本院所在地上一年度全省居民人均工资性收入、上一年度全省居民人均经营净收入、上一年度全省平均负担系数，并结合鉴定意见评定的原告的伤残等级情况，确定残疾赔偿金为241316元=（23836元/年+5636元/年）*1.78×20×0.23；（7）精神抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为11500元。（8）交通费。原告未提供票据，考虑到原告多次至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为800元；伤残损失合计：299596元。（9）鉴定费3710.9元为处理事故查明伤情必须支出的费用。上述（1）-（8）合计323255.74元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告人保财险盐城分公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告人保财险盐城分公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告人保财险盐城分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告人保财险盐城分公司前期已在交强险限额内向原告赔付1万元医疗费，故则被告人保财险盐城分公司还需在交强险限额支付保险赔偿款11万元，鉴于被告人保财险盐城分公司已向原告垫付11万元，故该款无需再支付。2、被告人保财险盐城分公司应承担的商业三者险赔偿责任。姚国兵驾驶机动车发生交通事故致原告受伤，对该损害后果的发生负有全部责任，故应对交强险赔偿额以外部分承担全部赔偿责任。因肇事车辆由人保财险盐城分公司承保了100万元商业三者险（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告人保财险盐城分公司依法应按商业三者险的约定代为承担相应赔偿责任，即被告人保财险盐城分公司应承担的商业三者险赔偿金额为213255.74元＝323255.74元-110000元。3、被告姚国兵应否承担的赔偿责任。本案中，因保险公司的赔偿款足以赔偿原告的医疗费用，故姚国兵在本案中不需要承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告钱锡涛110000元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告钱锡涛213255.74元，合计赔偿323255.74元，扣除其已支付的110000元，实际还需赔偿213255.74元。二、被告姚国兵在本案中不需要承担赔偿责任。上述所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司、原告钱锡涛应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5233元，依法减半收取2617元，鉴定费3710.9元，合计6327.9元，由原告钱锡涛负担497元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担5830.9元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应支付原告钱锡涛219086.64元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员 夏 凡二〇二〇年九月七日书记员 夏正途附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2012﹞9号第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。