河北省石家庄市长安区人民法院 行 政 裁 定 书 （2020）冀0102行初60号 原告蔡某某，男，1957年10月19日出生，汉族，现住河北省新乐市。 委托代理人聂毅涛，河北厚正律师事务所律师。 被告石家庄市社会保险中心，住所地河北省石家庄市向阳路**。 法定代表人张俊利，主任。 委托代理人付成真。 委托代理人刘贤，河北江源方舟律师事务所律师。 第三人石家庄市桥西区社会保险中心，，住所地石家庄市桥**民生路** 法定代表人王**，主任。 委托代理人张志勋。 委托代理人郭耀文，河北世纪方舟律师事务所律师。 原告蔡某某诉被告石家庄市社会保险中心不履行职责一案，于2020年5月26日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，于2020年5月29日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年9月1日公开开庭审理了本案。原告蔡某某的委托代理人聂毅涛，被告石家庄市社会保险中心的委托代理人付成真、刘贤，第三人石家庄市桥西区社会保险中心的委托代理人张志勋、郭耀文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告蔡某某诉称，蔡某系桥西区壹加柒美发店员工，双方未订立书面劳动合同，桥西区壹加柒美发店未为蔡某缴纳社会保险费。2013年7月30日，蔡某在参加单位组织的活动中因抢救落水人员溺水死亡。2016年6月13日，石家庄市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字（2016）01040187号认定工伤决定，认定蔡某救人死亡属于工伤。桥西区壹加柒美发店经营者为李某某，2013年11月6日注销。为了获得工伤保险待遇，我向桥西区劳动人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁，仲裁裁决确定了我所享受的工伤保险待遇。我遂向桥西区人民法院申请强制执行，因李某某确无可供执行的财产，桥西区人民法院作出（2018）冀0104执216号之一执行裁定，终结本次执行。我依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条以及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定，于2019年9月2日通过第三人提交材料，向被告申请先行支付我的工伤保险待遇。2020年4月28日第三人答复我，我的先行支付申请于收到当日已经上报给被告，被告未审批通过。但我至今没有收到被告的任何答复。我认为，我符合工伤保险基金先行支付的条件，被告拒绝先行支付我工伤待遇属于有法不依，被告对我的行政申请未作任何答复，属于行政不作为。我为维护自己的合法权益，依据《中华人民共和国行政诉讼法》以及《社会保险法》第八十三条之规定，向人民法院提起诉讼，请求判决被告限期作出行政行为，先行支付原告的工伤保险待遇，诉讼费用由被告承担。原告蔡某某为证明其主张向本院提交了以下证据：1、石家庄市桥西区社会保险中心《关于蔡某某申请社会保险基金先行支付的答复》；2、石家庄市桥西区劳动人事争议调解仲裁委员会西劳人仲案字（2013）第169号仲裁裁决书、西劳人仲案字（2017）第125号仲裁裁决书；3、石家庄市桥西区人民法院（2014）西民初字第01013号民事判决书、河北省石家庄市中级人民法院（2014）石民六终字第01212号民事判决书；4、冀伤险认决字（2016）01040187号认定工伤决定书；5、烈士证明书和荣誉证书复印件；6、河北省石家庄市桥西区人民法院（2018）冀0104执216号之一执行裁定书；7、河北省石家庄市桥西区（2020）冀0104行初12号行政裁定书。 被告石家庄市社会保险中心辩称：一、我中心不存在行政不作为的行为。（一）第三人石家庄市桥西区社会保险中心应负责对原告蔡某某先行支付相关业务的申请进行审核和支付工作。依据《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第四条第（四）款之规定，“县（市、区）级经办机构（以下简称“县经办机构”）负责本级参保登记、申报核定、征缴管理、待遇核定与支付工作；负责编制、上报本级基金财务和统计等报表；负责享受资格确认、权益记录、稽核内控、咨询、查询和举报受理等工作（包括省本级和设区市经办机构经办本级业务）。”原告蔡某某应向第三人石家庄市桥西区社会保险中心（以下简称“桥西区社保中心”）申请先行支付，第三人桥西区社保中心负责审核与支付工作。（二）第三人桥西区社保中心未按规定程序进行原告蔡某某申请社会保险基金先行支付一事的受理、审核等相关工作。按照《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第八十一条第（一）款之规定，“基金先行支付的审核暂按《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令[2011]15号）、《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）规定。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定:“社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利”。第八条规定:“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”。《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）第七十五条第二款：“用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下资料：（一）工伤职工与用人单位的劳动关系证明；（二）社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料；（三）认定工伤决定书；（四）工伤职工或近亲属先行支付书面申请资料；（五）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他资料。”本案中，第三人桥西区社保中心既未按照以上规定履行告知用人单位、核实规定的相关资料程序，也未在全省统一使用的工伤保险省级统筹信息管理系统内有任何有关先行支付业务的初审、复核、审批操作。第三人桥西区社保中心于2020年4月29日为原告蔡某某出具的“关于蔡某某申请社会保险基金先行支付的答复”中称：“原告蔡某某于2019年9月2日申请当日即上报石家庄市社会保险中心，但未审批通过”。而据2020年6月15日的基金先行支付市级初审页面显示，没有任何待审核的申报信息数据，第三人桥西区社保中心并未向我中心申报经其按照规定应提交的相关材料。我中心不存在行政不作为的行为。二、原告蔡某某不符合先行支付工伤保险待遇条件，应驳回原告蔡某某的诉讼请求。（一）原告蔡某某不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》规定的先行支付工伤保险待遇的条件。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：1、用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；2、用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；3、依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；4、职工认为用人单位不支付的其他情形。”《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）第七十五第二款：“用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需要提供以下资料：1、工伤职工与用人单位的劳动关系证明；2、社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料；3、认定工伤决定书；4、工伤职工或近亲属先行支付书面申请资料；5、省、自治区、直辖市经办机构规定的其他资料。”本案中，用人单位并未拒绝支付全部或部分费用，用人单位已经先行支付部分费用，后进入执行程序，最终用人单位向原告蔡某某每月支付3000元，故法院出具了执行终结裁定，用人单位并未拒绝支付，故原告蔡某某要求先行支付不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第（二）项之规定。另根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第（三）项之规定，工伤职工或者其近亲属可以申请先行支付工伤保险待遇的情形之一为：“依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的”。本案中，原告蔡某某提交的（2018）冀0104执216号之一执行裁定书裁定“石家庄市桥西区劳动人事争议调解仲裁委员会作出的西劳人仲案子（2017）第125号仲裁裁决书终结本次执行程序。”不符合上述规定。（二）原告不符合《社会保险法》及《工伤保险条例》规定的先行支付工伤保险待遇的条件。《社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《工伤保险条例》第六十二条规定：“用人单位依照本条规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补交应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴费额1倍以上3倍以下的罚款。”由此可知，用人单位应先参加工伤保险，进而正常缴纳工伤保险费，而《社会保险法》第四十一条规定工伤保险基金中先行支付的前提是，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，而不是未参加工伤保险。本案中，桥西区壹加柒美发店没有参加工伤保险，也就是没有在工伤保险参保登记。这种情况下，是不符合先行支付的前提条件的，工伤保险基金不是财政拨款，用人单位不是未依法缴纳工伤保险费的情况，而是没有参加工伤保险，没有参保登记的情况，这种情况下先行支付也是损害了正常参保、正常缴纳工伤保险费的用人单位的利益，是不符合先行支付的条件的。依据《社会保险法》第四十一条：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”而根据桥西法院（2018）冀0104执216号之一的执行裁定书，原告蔡某某已经从用人单位李某某处获得了工伤赔偿，故原告蔡某某不符合《社会保险法》第四十一条之规定，我中心不予支付原告蔡某某工伤保险待遇于法有据。（三）原告蔡某某不符合河北省人力资源和社会保障厅文件《关于持续推进社会保险扩面工作的通知》规定的先行支付工伤保险待遇的条件。河北省人力资源和社会保障厅文件《关于持续推进社会保险扩面工作的通知》第二条规定：“办理参保登记时必须同时办理三险，在用人单位申请认定时，工伤行政部门要首先核实是否参保，对于未参保单位督促其尽快参保，严禁出现未参保由基金先行支付的情况。”根据该文件，桥西区壹加柒美发店没有参加工伤保险，不能由基金先行支付。另外，该文件与《社会保险法》第四十一条并不矛盾，《社会保险法》四十一条规定先行支付的前提是用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生事故，用人单位不支付工伤保险待遇。而不是用人单位未参加工伤保险。而该文件又明确了，用人单位未参加工伤保险，又无法督促用人单位尽快参保，基金不予先行支付。三、原告蔡某某的诉讼已经超过法定期限。原告蔡某某于2019年9月2日向第三人石家庄市桥西区社会保险中心申请工伤保险先行支付，现以我中心不作为为由提起诉讼，应在提出上述申请后两个月届满后六个月内提起诉讼。而根据石家庄市长安区人民法院的案件受理通知书可知，原告的诉讼已超过起诉期限，我中心要求依法驳回原告蔡某某的起诉。综上，我中心并不存在行政不作为的行为；根据法律及相关规定原告蔡某某不符合基金先行支付工伤保险待遇条件；原告蔡某某的本诉已经超过起诉期限。请求人民法院依法驳回原告蔡某某的起诉或者诉讼请求。被告石家庄市社会保险中心为证明其主张向本院提交了以下证据、依据：1、石家庄市社会保险中心系统内截图；2、河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》的通知；3、《河北省人力资源和社会保障厅关于持续推进社会保险扩面工作的通知》。 第三人石家庄市桥西区社会保险中心述称：一、我中心就本案向石家庄市社会保险中心上报的基本情况。原告蔡某某向我中心提交了《工伤保险基金先行支付申请表》，经查，此次工伤发生在2013年，用工单位已经不存在，对这项申请政策不好掌握，因此我中心携带原始材料及时向被告石家庄市社会保险中心进行了口头汇报，被告石家庄市社会保险中心认为不符合先行支付条件，不予通过。既然不会审批通过，我中心也就没有在工伤保险省级统筹信息管理系统中录入相关业务数据，同时也通知了原告蔡某某本人，原告蔡某某就此问题也亲自咨询过被告石家庄市社保中心。二、我中心已履行了受理及上报至被告石家庄市社会保险中心的法定职责，对此我中心也向原告蔡某某作出了答复，因此我中心的具体行政行为完全符合法律规定，不存在行政行为不作为的情形。《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》（冀人社规[2018]7号）第四条第四款规定：“……县（市、区）级经办机构（以下简称“县经办机构”）负责本级编制、上报本级基金财务和统计等报表；负责享受资格确认、权益记录、稽核内控、咨询、查询和举报受理等工作（包括省本级和设区市经办机构经办本级业务。”同时，第八十一条规定：“基金先行支付的审核暂按《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令[201115号]、《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）文件规定，报设区市经办机构审批，并报省经办机构备案。”由此可以看出，审批职能在市社保中心，我中心的法定职责在于受理及上报。本案中，我中心已履行了受理上报的相关职责，作出的具体行政行为适用法律法规正确，程序合法，不存在行政不作为的情形。三、被告石家庄市社会保险中心明确表明“依照相关规定无法先行支付蔡某某的工伤保险待遇”，这与我中心先前请示被告石家庄市社会保险中心的答复意见一致，和我中心反馈给原告蔡某某的答复意见也一致。我中心在业务系统中是否提交相关数据不会影响到此次先行支付最后审批结果，并且即便在业务系统中提交了审批事项，但被告石家庄市社会保险中心不予以批准的情况下，业务系统中的数据也会被撤销。我中心已经履行了相关法定职责，不存在行政不作为行为。综上，我中心作出的具体行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序，不存在行政不作为的情形，原告蔡某某对我中心的诉讼申请不符合法定条件，应依法判决驳回原告蔡某某对我中心的诉讼请求。第三人石家庄市桥西区社会保险中心为证明其主张向本院提交以下证据、依据：1、河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）；2、石家庄市桥西区社会保险中心《关于蔡某某申请社会保险基金先行支付的答复》。 经审理查明，2013年7月30日原告蔡某某之子蔡某在参加单位组织的活动中，因救人溺亡。2016年6月13日石家庄市人力资源和社会保障局认定蔡某受到的上述事故伤害符合《工伤保险条例》规定认定为工伤的情形，作出认定工伤决定。2017年8月17日石家庄市桥西区劳动人事争议调解仲裁委员会作出仲裁裁决，由原桥西区壹加柒美发店的经营者李某某向蔡某的父母蔡某某、杨某某支付蔡某的工伤保险待遇。因李某某拒绝履行，原告蔡某某及案外人杨某某向石家庄市桥西区人民法院申请强制执行。2018年8月16日石家庄市桥西区人民法院作出执行裁定，终结本次执行程序。2019年9月2日原告蔡某某向第三人石家庄市桥西区社会保险中心申报了《工伤保险基金先行支付申请表》。2020年4月29日第三人石家庄市桥西区社会保险中心作出《关于蔡某某申请社会保险基金先行支付的答复》，具体内容为：“蔡某某：你于2019年9月2日申报的《工伤保险基金先行支付申请表》，我中心已收悉。依据《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第八十一条第一款之规定，该申请我中心依法受理，且我中心在受理申请的当日已上报至石家庄市社会保险中心审批，但未审批通过。”2020年5月26日原告蔡某某以被告石家庄市社会保险中心拒绝审批工伤保险待遇先行支付为由，向本院提起行政诉讼。 另查明，原告蔡某某庭审中主张其于2019年9月2日向第三人石家庄市桥西区社会保险中心申请工伤保险待遇先行支付申请，第三人已于2019年9月9日向其作出过《工伤保险基金不予先行支付告知书》，对此第三人石家庄市桥西区社会保险中心予以认可。 2020年4月29日石家庄市桥西区人民法院作出（2020）冀0104行初12号《行政裁定书》载明：“本院在审理蔡某某诉被告石家庄市桥西区社会保险中心先行支付告知书一案中，蔡某某于2020年4月29日申请撤回起诉。” 本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十三条第一款规定：“原告请求被告履行法定职责或者依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务，原告未先向行政机关提出申请的，人民法院裁定驳回起诉。”所以原告蔡某某是否是本案适格的原告，取决于其是否就申请工伤保险待遇先行支付向被告石家庄市社会保险中心主张过权利。依照《河北省人力资源和社会保障厅关于印发〈河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）〉的通知》第四条第三款、第四款和第八十一条的规定：“设区市经办机构按本规程规定负责组织实施、管理、监督、考核本地区经办工作；负责本地区费率浮动管理、协议机构管理、待遇核定管理、基金收支管理工作；编制、汇总、上报本地区基金财务、统计等报表；负责个人权益记录管理、数据管理和应用分析等工作。”、“县（市、区）级经办机构负责本级参保登记、申报核定、征缴管理、待遇核定与支付工作；负责编制、上报本级基金财务和统计等报表；负责享受资格确认、权益记录、稽核内控、咨询、查询和举报受理等工作（包括省本级和设区市经办机构经办本级业务）。”和“基金先行支付的审核暂按《社会保险基金先行支付暂行办法》、《工伤保险经办规程》文件规定，报设区市经办机构审批，并报省经办机构备案。申请先行支付，需填报《工伤保险基金先行支付申请表》。待遇核定环节按规定审核相关资料，通过享受资格确认后，核定先行支付的工伤保险待遇，复核后打印《工伤保险基金先行支付结算单》一式四份，审批签章后，分别有待遇核定环节存档、财务环节记账支付、稽核环节追偿申请人留存。对经审核不符合先行支付条件的，待遇核定环节应当在收到申请人申请后5个工作日内，作出《工伤保险基金不予先行支付告知书》，反馈申请人。”可知被告石家庄市社会保险中心和第三人石家庄市桥西区社会保险中心均有工伤保险待遇核定的职责。在基金先行支付工作流程中，第三人石家庄市桥西区社会保险中心承担着接受申请人申请材料，进行审核，通过享受资格确认的，核定申请人应享受的工伤保险待遇，并填制相应的结算单据，按照《工伤保险经办规程》第七十五条第二款规定的申报材料一并上报至被告石家庄市社会保险中心处进行审批。未通过享受资格确认的，第三人应于申请人提交申请后5个工作日内作出《不予先行支付告知书》。因此，被告石家庄市社会保险中心只承担通过享有工伤保险待遇资格后的审批。对于不符合先行支付条件的，则直接由第三人作出不予先行支付的决定并告知。本案庭审中，第三人石家庄市桥西区社会保险中心明确表示考虑到原告蔡某某申请事项的特殊性，曾于收到原告蔡某某申请当日便携带有关材料口头向被告石家庄市社会保险中心进行过征询，因被告石家庄市社会保险中心认为不符合先予执行的条件，故未予以按照工作流程上报，且在法定期限内已向原告蔡某某作出了不予先行支付告知，应视为被告已经口头拒绝予以审批。按照《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第八十一条对被告和第三人在工伤保险先行支付中审批权限划分的规定，第三人石家庄市桥西区社会保险中心在收到原告蔡某某的工伤保险待遇先行支付申请后，应当对其是否符合先予支付进行实质性的审查，只有在满足先行支付的条件后，第三人石家庄市桥西区社会保险中心才能向被告石家庄市社会保险中心提交有关材料予以审批，所以第三人石家庄市桥西区社会保险中心向被告石家庄市社会保险中心的口头征询应视为相互之间有关业务的咨询，非被告作出的不予审批的决定。现被告石家庄市社会保险中心主张至今未收原告蔡某某请求工伤保险待遇先行支付的申请理由成立，故原告蔡某某的起诉，不符合法定形式要件，依法应当驳回起诉。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十三条第一款的规定，裁定如下： 驳回原告蔡某某的起诉。 案件受理费50元，退回原告蔡某某。 如不服本裁定，可以在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 长  胡玫洁 人民陪审员  党红华 人民陪审员  谷利霞 二〇二〇年九月七日 书 记 员  胡雨欣