广西壮族自治区柳州市鱼峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0203民初2100号 原告：戴运松，男，1952年6月17日出生，汉族，广西鹿寨县人，农民，住广西鹿寨县。 被告：柳州市工人医院，住所：广西柳州市柳石路**，统一社会信用代码：124502004985979665。 法定代表人：李兵，该医院院长。 委托诉讼代理人：楚罗湘，该医院心血管内科三病区主任。 委托诉讼代理人：谭君，广西天际律师事务所律师。 原告戴运松与被告柳州市工人医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月4日公开开庭进行了审理。原告戴运松，被告柳州市工人医院的委托诉讼代理人楚罗湘、谭君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告戴运松向本院提出诉讼请求：1、判决被告退还因治疗原告不当收取的检查费2761元、化验费1065.1元、治疗费2721.43元、材料费6732.17元，合计12700.67元。2、判决被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由：2019年10月7日，原告因心律失常到被告柳州市工人医院入院治疗，入院诊断为：1、心律失常，阵发性室上性心动过速；2、冠心病。拟施手术：冠状动脉造影术。原告自2019年10月7日至2019年10月11日住院4天，共支出各项费用13281.45元。原告是心律失常病症，被告在治疗过程中，没有明确事先告知原告所有医疗措施、医疗风险等事项，故原告支付了检查费2761元、化验费1065.1元、治疗费2721.43元、材料费6732.17元，合计12700.67元。上述费用，因被告治疗前没有告知原告医疗措施、医疗风险等事项，原告认为极不合常理，曾与被告理论请求退回这些费用，但被告却用其他原告不懂的治疗术语拒绝原告的请求，其行为已侵害了原告的合法权益，故原告诉至法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告柳州市工人医院辩称，1、被告在对原告的诊疗过程中，所有的检查项目都是符合医疗规范的，不存在不合理的用药或耗材检查，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。2、原告是因为在当地的医院诊断为心律失常，当地医院建议到上级医院做射频消融手术，于是到被告处就医。被告经检查后发现原告的疾病不是单纯的冠心病引起的心律失常，是冠脉心肌桥疾病，该疾病不适合做射频消融手术，所以被告就给原告做冠状动脉造影术和药物治疗，但原告认为本来要做射频消融手术，但是没有做到，所以要求被告退回医疗费用，是不公平不合理的。3、原告在住院期间做了两个主要的检查，一个是心内电生理检查，还有一个是冠状造影检查，都属于有创检查，并且都做了术前同意签字，这两个检查完成后疾病诊断是清楚的，第一个是冠脉心肌桥疾病，是可以解释原告的症状，另一个检查是没有诱发出室上性心动过速，无需做射频消融手术。冠脉心肌桥疾病是心脏自身结构的变异，在心率增快的时候会诱发心肌缺血，导致心慌胸闷的症状，它的治疗主要是药物治疗控制心室率，所以最终没有给原告做射频消融手术。而其他相关的检查也是针对术前的检查和相应症状的诊断检查。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的证据2《柳州市工人医院住院费用明细清单》一份，被告对其真实性无异议，但认为原告实际支出的医疗费用为6424.57元；对被告提供的证据1病历资料一套、证据2《授权委托书》、《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》、《使用自费药品、检治及医用耗材告知同意书》、《柳州市工人医院冠状动脉介入诊治术相关费用知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查及射频消融术相关费用告知书》、《冠状动脉造影、介入治疗知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查+射频消融手术知情同意书》各一份，原告对以上证据的真实性均无异议，但对证据1中的冠心病的诊疗有意见，认为原告并没有冠心病，对证据2中的内容并不清楚，被告也没有说明做什么手术。本院对以上双方当事人对真实性均无异议的证据予以确认，对双方各自主张的证明目的，本院综合案件情况予以参考。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月7日，原告因“心悸10日”到被告处就诊，自诉2019年9月27日17：40分许无明显诱因下出现心悸，伴胸闷、乏力，无明显胸痛、气促，无怕热、多汗、消瘦，持续约半小时，不能自行缓解，遂到当地诊所就诊，心电图提示阵发性室上性心动过速，予以输液治疗，约20时许症状缓解，建议到上级医院进一步就诊。其后，原告自行到鹿寨县人民医院和被告急诊处就诊，均建议住院治疗，后由被告门诊拟“心律失常”收入被告心血管内科进行住院治疗。入院诊断：心律失常阵发性室上性心动过速（？），经完善相关检查后，于2019年10月10日13：45分行冠状动脉造影术，术后诊断：冠状心肌桥和冠状动脉粥样硬化。同日14：00分行心内电生理检查术（EPS）手术，术后诊断：窦性心动过速？术前，原告及其受托人亲属戴新福分别在《柳州市工人医院冠状动脉介入诊治术相关费用知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查及射频消融术相关费用告知书》、《冠状动脉造影、介入治疗知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查+射频消融手术知情同意书》的患者和家属处或患者授权委托人处签名确认。原告于2019年10月11日出院，共住院4天，出院诊断：1、心律失常短阵性房性心动过速偶发房性早博偶发室性早博心功能Ⅰ级；2、冠状动脉心肌桥；3、冠状动脉粥样硬化。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，注意休息，避免重体力劳动、情绪激动，避免受凉感染。2、带药1周。3、定期复查血常规、肝肾功能、电解质、甲功、血脂等。4、1周后心内科门诊复诊，门诊定期随诊，如有心悸不适，随时就诊。原告住院期间的医疗费共计13281.45元，其中医保统筹支付6856.88元，原告支付6424.57元。 本院认为,《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条规定：“患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。”第四条第一款规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。”根据上述法律、司法解释的规定，原告以被告违反《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定的义务，要求被告退还医疗费用，应当提交到被告就诊以及被告没有履行说明义务造成原告损害的证据。而本案中原告提供的证据仅能证明原告到被告处就诊，并未能提供其受到损害的证据，并且根据被告提供的《柳州市工人医院冠状动脉介入诊治术相关费用知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查及射频消融术相关费用告知书》、《冠状动脉造影、介入治疗知情同意书》、《柳州市工人医院心内电生理检查+射频消融手术知情同意书》，均有原告及其受托人的签字确认，证明被告对原告实施冠状动脉造影术、心内电生理检查术均已书面说明手术费用、手术风险及替代医疗方案并已得到原告及其受托人同意，可以认定被告已经尽到说明义务，原告亦未能提供相反证据予以反驳。综上，被告没有违反《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定的义务，也未造成原告损害，原告亦未能提供证据证明被告为原告实施了不必要的检查，故原告主张被告退还检查费、化验费、治疗费、材料费的诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告戴运松的诉讼请求。 案件受理费118元（原告戴运松已向本院预交），由原告戴运松负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。 审 判 长  马雪辉 人民陪审员  姜 霞 人民陪审员  党 彪 二〇二〇年九月二十三日 书 记 员  朱莹莹