福建省闽清县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0124民初1381号 原告：毛爱珠，女，汉族，1965年12月8日出生，住福建省闽清县。 委托诉讼代理人：许燕瑜，福建闽润律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：阮受慧，福建闽润律师事务所专职律师。 被告：黄勤高，男，汉族，1972年12月28日出生，住福建省闽清县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地江苏省昆山市开发区前进中路**，统一社会信用代码91320583951158719F。 主要负责人：徐一强，总经理。 委托诉讼代理人：杜娟，福建日尧律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：冯敏，福建日尧律师事务所专职律师。 原告毛爱珠与被告黄勤高、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称人保昆山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛爱珠及其委托诉讼代理人许燕瑜、被告黄勤高、被告人保昆山公司的委托诉讼代理人杜娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 毛爱珠向本院提出诉讼请求：1．黄勤高赔偿毛爱珠交通事故损失共计280135.29元；2．人保昆山公司在交强险及商业三者险责任限额内对毛爱珠的上述损失承担直接赔付责任（精神损害抚慰金在交强险内优先支付）；3．本案的诉讼费由黄勤高、人保昆山公司承担。事实与理由：2019年11月27日21时36分许，黄勤高驾驶苏ＥＱ××××号小型轿车由福州往南平方向行驶，途经国道316线120公里700米路段时，该车碰撞站在快车道（福州往南平一侧车道）靠近道路中间双黄实线处等待往西侧通行的行人毛爱珠，造成毛爱珠受伤及车辆损坏的交通事故。本起交通事故经闽清县公安局交通警察大队作出责任认定书，认定黄勤高负事故全部责任，毛爱珠不负事故责任。黄勤高驾驶的苏ＥＱ××××号车在人保昆山公司投保交强险及商业三者险，且事故发生于保险期限内。事故发生后，毛爱珠先后在闽清县总医院、福州市第二医院、闽清县中医院接受治疗，共计住院23天。2020年3月18日，经福建中卫司法鉴定中心鉴定：毛爱珠的伤残程度评定为十级伤残。本次交通事故给毛爱珠造成的损失如下：医疗费99015.09元（95285.65元＋1308.31元＋1291.15元＋55元＋612.98元＋262元＋200元）。营养费9900元。医嘱建议加强营养。住院伙食补助费2300元。毛爱珠住院23天（2019年11月28日至2019年12月21日），伙食费根据《福建省财政厅关于印发的通知》（闽财行〔2014〕22号）规定的国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元／天计算为2300元（100元／天×23天）。护理费26121.3元。毛爱珠住院23天，出院后护理期根据《ＧＡ／Ｔ1193－2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》：“9.5骨盆骨折［Ｓ32.801］：9.5.2不稳定型骨折：误工120～180日，护理60～90日，营养60～90日”，确定为90天，护理期计113天。护理费按照2019年度在岗职工平均工资84374元／年计算为26121.3元（84374元／年÷365天×113天）。误工费25658.9元。本次事故发生后，毛爱珠至今无法工作，误工期计算至定残前一日确定为111天，误工费按照2019年度在岗职工平均工资84374元／年计算为25658.9元（84374元／年÷365天×111天）。残疾赔偿金91240元。毛爱珠的伤情经鉴定为十级伤残，按照2019年度福建省城镇居民人均可支配收入45620元／年的标准计算残疾赔偿金为91240元（45620元／年×20×10%）。交通费2000元。毛爱珠及其陪护人员存在往返医院及住处的情形，包括2019年12月21日从福州市第二医院至闽清县××镇××村的交通费550元。精神损害抚慰金8000元。鉴定费900元。后续治疗费15000元。综上，毛爱珠的损失共计280135.29元。 黄勤高辩称：答辩人在人保昆山公司投保交强险和商业三者险1,000,000元且不计免赔，该损失应当全部由人保昆山公司承担，答辩人没有垫付款。 人保昆山公司辩称：答辩人对事故责任认定无异议，事故车辆在答辩人处购买了交强险及商业三者险1,000,000元且不计免赔。但是根据事故认定书，事故车辆检验有效期至2019年10月，本起事故发生于2019年11月27日，即已超过了车辆检验有效期。根据答辩人与投保人的商业险保险合同条款第二十四条第（三）款第1条约定，发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格的，保险人不负责赔偿的约定，答辩人仅在交强险范围内承担责任，商业三者险范围不承担责任。答辩人已垫付了10,000元费用，在计算赔偿金额时应予以扣除。对毛爱珠主张的部分项目和金额有异议，具体如下：医疗费中酌情扣减15%的非医保费用，以及闽清县中医院612.98元费用有异议，该票据上记载“恶性肿瘤化学治疗和放射治疗”，未提交相应的门诊病历印证该费用是用于检查及治疗交通事故所造成的伤情，故对该笔费用不予认可。毛爱珠的2019年12月10日外购药品费用200元有异议，该时间应为毛爱珠的住院期间，该外购药品“一次性敷贴”是否有外购的必要性以及有无医院处方、是否用于毛爱珠治疗交通事故伤情均无证据证明，故对该费用亦不予认可。医疗机构的意见仅为加强营养，且主张标准过高，应参照住院伙食补助费的金额计算营养费。毛爱珠主张按福建省财政厅通知的一般工作人员的出差伙食补助标准100元/日计算没有依据，应按每日30元计算。对毛爱珠的住院护理天数无异议。对其主张的出院后护理天数有异议，并无事实依据。酌情按稳定型骨折计算30日的护理期，按部分护理依赖计算。毛爱珠并无护理费的支出凭证，也无聘请护工的依据及护理人员的收入状况证明，故其主张护理费日标准依据不足。只能依据上年度居民服务业工资标准计算护理费标准，且出院后的护理费应按部分护理依赖计算。毛爱珠年龄已超过50岁，达到了的法定退休年龄，毛爱珠并未提供任何证据证明其确有工作且因交通事故导致收入减少的任何证据，故其主张误工费的依据不足且毛爱珠并未举证其在事故发生前确有从事相应工作并存在无固定收入的情况，因此也不属于按上年度职工平均工资计算误工费的情形。对毛爱珠的伤残等级没有异议，但对其主张的城镇标准有异议。毛爱珠的户籍代码为121，为镇中心区，并不能直接等同于城镇，还应当考虑毛爱珠的居住情况及收入来源情况才能印证是否适用城镇标准，故只能按农村标准计算其残疾赔偿金。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。毛爱珠主张交通费却未提交相应交通费票据，而租车费用不属于必要发生的合理费用。考虑到毛爱珠的实际情况，意酌情支付300元交通费用。毛爱珠主张的精神损害抚慰金标准畸高，答辩人同意按4,000元标准予以支付。鉴定费不属于答辩人的保险责任，不应当由答辩人承担。毛爱珠未提交任何证据证明需要后续治疗费15,000元，该费用应待实际发生后另行主张。诉讼费不应由答辩人承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明：2019年11月27日21时36分许，黄勤高驾驶苏ＥＱ××××号小型轿车由福州往南平方向行驶，途经国道316线120公里700米路段时，该车碰撞站在快车道靠近道路中间双黄实线处等待往西侧通行的行人毛爱珠，造成毛爱珠受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，毛爱珠先后在闽清县总医院、福州市第二医院、闽清县中医院接受治疗，共计住院23天。2019年12月26日，闽清县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定黄勤高负事故全部责任，毛爱珠不负事故责任。2020年3月18日，福建中卫司法鉴定中心司法鉴定意见书认为毛爱珠的伤残程度评定为十级伤残。毛爱珠系隶属闽清县第三实验小学管辖石湖小学教师，其在2019年11月28日至2020年1月28日雇请林仰俊为代课老师并支付林仰俊工资。黄勤高为苏ＥＱ××××号车所有人，其为该车在人保昆山公司投保交强险及商业三者险1000000元且不计免赔，事故发生于保险期限内。人保昆山公司支付费用10000元。 以上事实，有当事人陈述、工商档案、驾驶证、行驶证、保单、医疗发票及清单、福建增值税普通发票、疾病证明书、出院记录、入院记录、手术记录单、检查报告单、福建增值税普通发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、证明、中国建设银行个人账户工资、收入明细、收款凭证、林仰俊身份证复印件，证、．闽清县第三实验小学的证明、事业单位法人证书、福建省国库统一支付在职人员工资汇总表三份、基础教育基层统计调查表等证据予以佐证。 本院认为，本起交通事故，交警部门认定黄勤高负事故全部责任，毛爱珠不负事故责任，事实清楚，合法有效，予以采纳，并作为黄勤高承担民事赔偿责任的依据。本案中，《机动车综合商业保险条款》第二十四条第（三）款中虽约定发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格的，保险人不承担保险责任，但是该条款没有明确什么情形下是“未按规定检验或检验不合格”，人保昆山公司亦未提供其在订立保险合同时已就“未按规定检验或检验不合格”该免责条款向投保人黄勤高作出明确说明的证据，也没有提供“投保车辆未按时年检”禁止上路行驶或属于“未按规定检验或检验不合格”的相关行政法规，且该条款属格式条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”由于该条款没有就什么情形下为“未按规定检验或检验不合格”作出明确规定，因此应作出不利于提供格式条款一方即人保昆山公司的解释，故人保昆山公司辩称因案涉车辆在发生事故时“未按规定检验或检验不合格”，而拒绝在商业三者险范围承担赔付责任的依据不足，不予支持。人保昆山公司承保苏ＥＱ××××号小型轿车的交强险和商业三者险，应依法在保险限额责任范围内对毛爱珠的损失予以赔偿。 就毛爱珠主张的各项损失，本院认定如下：1．医疗费。经核对医药费票据，结合费用清单，毛爱珠住院医疗费中因恶性肿瘤化学治疗和放射治疗花费612.98元，结合住院记录和出院小结，该费用支出与治疗因本事故形成的病情没有关联，不予以认定，另医疗费中外购药花费200元，因没有医嘱且为住院期间所购买，不予以认定，剔除上述费用后其他医疗费予以确认。另根据毛爱珠伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医嘱内的非医保费用属治疗所需，该部分费用应由人保昆山公司予以赔偿，人保昆山公司辩称应扣除非医保费用，理由不足，不予支持。确认医疗费98,202.11元。2．营养费。结合医嘱及伤情康复等情况，予以支持，但主张营养费偏高，应予调整。酌定营养费3,000元。3．住院伙食补助费。参照闽清县《县直机关差旅费管理办法》的补充规定（梅财事〔2017〕405号），结合毛爱珠在福州市第二医院的治疗天数和上述有关出差伙食补助标准的规定，毛爱珠主张的住院伙食补助费偏高，应予以调整，福州市第二医院住院23天，每天按80元计算，确定住院伙食补助费1,840元。4．护理费。毛爱珠主张护理费，部分不合理，应予调整。结合医院小结、伤情康复状况、医嘱等因素，酌定护理期限共90天，其中住院护理23天、出院后护理67天；住院期间护理人员收入按2019年度居民服务、维修从业人员平均工资66,815元/年计算，即每人每天183元，共花费4,209元，出院后毛爱珠尚需部分依赖护理，故护理人员收入按2019年度居民服务、维修从业人员平均工资的50%计算，即每人每天91.5元，共花费6,130.5元。确认护理费10,339.5元。5．误工费。毛爱珠从事小学教师职业，于2019年11月28日至2020年1月28日期间因案涉事故无法正常上课，由其同事林仰俊代为教学，并支付代课费6,000元，其余时间的工资费用照常发放，有学校出具的证明等材料证实。确认误工费6,000元。6．残疾赔偿金。毛爱珠主张残疾赔偿金，合理合法，应予以支持。确认残疾赔偿金91,240元（45,620元/年×20年×10%）。7．交通费。结合本案事故发生地等实际情况。酌定交通费500元。8．精神损害抚慰金。结合毛爱珠的伤残程度、本事故中没有过错等情形，该主张，予以支持，但主张偏高，应予调整。确定精神损害抚慰金5,000元。9．鉴定费。毛爱珠因受伤进行伤残等鉴定而实际支出的费用，予以支持。确认鉴定费900元。10．后续治疗费。因毛爱珠的后续治疗未实际发生，可待后续医疗费实际发生时再另行主张。 综上所述，毛爱珠各项损失合计217,021.61元，由人保昆山公司在交强险责任限额范围内赔偿120,000元，扣除人保昆山公司已经支付的10,000元，还应支付110,000元；超出交强险的金额97,021.61元，由人保昆山公司依保险合同约定在其承保的商业三者险责任限额范围内赔偿毛爱珠。人保昆山公司辩称不承担鉴定费，依据不足，不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿毛爱珠120,000元（已支付的10,000元，还需支付110,000元）； 二、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任商业保险限额范围内赔偿毛爱珠97,021.61元； 三、驳回毛爱珠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5,502元，减半收取2,751元，由人保昆山公司负担2,146元，毛爱珠负担605元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 员 黄  仁  敏 二〇二〇年九月十六日 法官助理 林  艳  婷 书 记 员 林艳婷（兼） 附1：本案证据目录 毛爱珠提交的证据和证明对象如下： 1．工商档案、驾驶证、行驶证、保单、道路交通事故认定书，证明黄勤高、人保公司具有诉讼主体资格；证明本案的事故经过及毛爱珠因本案交通事故受伤的事实；证明黄勤高负事故全部责任，毛爱珠不负事故责任。 2．医疗费发票及清单、福建增值税普通发票、疾病证明书、出院记录、入院记录、手术记录单、检查报告单、福建增值税普通发票，证明毛爱珠因本次事故产生医疗费99,015.09元；毛爱珠住院天数为23天；证明出院医嘱建议加强营养；证明毛爱珠支付交通费550元。 3．司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明毛爱珠的伤残程度评定为十级伤残；证明毛爱珠支付900元的鉴定费。 4．城乡代码，证明毛爱珠应适用城镇标准计算各项损失。 5．证明、中国建设银行个人账户工资收入明细、收款凭证、林仰俊身份证复印件，证明毛爱珠系闽清县石湖小学的教师，毛爱珠事故发生后无法上课，2019年11月28日至2020年1月28日期间由林仰俊代课，毛爱珠向林仰俊支付代课期间的代课费共计6,000元。 人保昆山公司提交的证据和证明对象如下： 1．机动车交强险和商业三者险保险单、机动车保险免责条款，证明人保昆山公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。 附2：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国合同法》 第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。