广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5222民初241号原告：侯贵兰，女，汉族，1950年10月16日出生，身份证登记住址：广东省***************，身份证号码：4************。委托代理人：郑郁郸，系广东圣桥律师事务所所律师。委托代理人：蔡锭铜，系广东圣桥律师事务所所律师。被告：紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：广东省揭阳市榕城区晓翠路东六区**********，统一社会信用代码：914***********784M。负责人：陈晓东。委托代理人：刘凯冰，男，1990年9月4日出生，汉族，身份证登记住址：广东省**************，身份证号码：4************，系紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司员工。被告：赵伟彪，男，1996年9月18日出生，汉族，身份证登记住址：广东省******，身份证号码：4************。被告赵伟林，男，1989年4月5日出生，身份证登记住址：广东省***************，身份证号码：4************。原告侯贵兰诉被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司、赵伟彪、赵伟林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告侯贵兰的委托代理人郑郁郸、蔡锭铜，被告紫金财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称：“紫金财险揭阳公司”）的委托代理人刘凯冰、被告赵伟彪到庭参加了诉讼。被告赵伟林经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯贵兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告紫金财险揭阳公司在交强险和商业第三者责任保险的责任限额内赔偿原告各项损失暂计人民币169374.57元，并由被告赵伟彪、赵伟林对上述数额承担连带赔偿责任；2.判令本案一切诉讼费由三被告共同承担。事实和理由：2019年7月29日19时30分许，第二被告赵伟彪驾驶第三被告所有的粤V*****号小轿车，在揭西县*******************面时，与右边直行由原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被送至揭阳揭东集和医院住院治疗，经医生诊断，原告的伤情为：1、左胫骨外侧平如骨折；2、左膝盖内外侧副韧带损伤伴关节脱位；3、左侧腓骨下段骨折。住院治疗至2019年11月18日才出院。2019年8月7日，揭西县公安局交警大队对上述交通事故作出责任认定，认定第二被告赵伟彪承担本事故全部责任，原告无责任。同时查明肇事车辆为第三被告赵伟林所有，并在第一被告紫金财险揭阳公司处投保有交强险及商业第三者险，事故发生时，上述险种均处在生效期内。本次交通事故造成原告受伤的严重后果，被告紫金财险揭阳公司作为肇事车辆的承保公司，第二赵伟彪被告作为直接侵权人，第三被告赵伟林作为肇事车辆的所有人，对此均应承担相应的赔偿责任；但事发至今，仅被告紫金财险揭阳公司在交强险医疗限额内垫付医疗费1万元后，三被告对原告的各项损失均迟迟不予赔偿，造成原告人身及财产上的双重损害，严重侵犯了原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告紫金财险揭阳公司辩称，一、涉案车辆在其公司投保交强险和商业三者险50万元以及不计免赔，保险公司仅在保险限额内赔付，事故发生在保险期间，保险公司垫付1万元。二、针对原告的各项具体诉求，保险公司意见如下：1.医疗费：依条款约定，保险公司按国家基本医疗保险标准赔付，为方便计算扣除金额为百分之十，非医保费用及无关费用保险公司不承担赔偿责任；保险公司仅认可正规医疗费票据，对收据、报销单等不予认可；对于医疗费部分保险公司仅认可有医院正式发票。2、伙食补助费：原告的住院时间已经完全超过该伤情的住院时间，医院是否过度治疗、请法院要求原告提供每日体温表、医嘱单等病历材料以证实住院期间是否挂床的情况，否则根据该伤情最高认可60天计算。3、后续治疗费：应当实际发生再予以主张，不予认可。4、康复费：原告已经治疗完毕，且主张康复费无医嘱以及发票，主张无依据，不予认可。5、营养费：考虑伤者伤情等情况，根据高院39号文件，以550元为宜，请法院酌定。6、护理费：原告委托的鉴定机构作出的鉴定结论完全不合理，也没有切合实际情况，且医嘱并没有列明住院期间需要2人护理，完全是鉴定机构的凭空想象；对于护理期，根据解释人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果、全面分析个案的年龄、体质等因素，进行综合评定，但鉴定是完全没有切合实际，作出的护理期鉴定不合理，请求法院依法推翻。原告的住院时间已经完全超过该伤情的住院时间，医院是否过度治疗、请法院要求原告提供每日体温表、医嘱单等病历材料以证实住院期间是否挂床的情况，否则不予认可。7、交通费：原告未提供交通费发票，不予认可，若法院判决500元为宜。8、误工费：原告已超退休年龄。原告提供的工作证明，不能证明其工作情况，且无劳动合同、社保记录、银行流水、工作证、工资单等其他证据佐证，证明力不足，保险公司对其主张的误工费不予认可。9、残疾辅助器具费：没有医生医嘱，无法证实和本次事故治疗有关，不予认可。10、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。从上述条文理解看，精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应再重复计算，即使判令保险公司人赔偿，结合原告的过错责任应以5500元为宜，请法院依法判决。11、鉴定费和诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》编号：中保协条款【2006】1号，第十条【责任免除】第四款：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”因此本案的鉴定费和诉讼费不应由保险公司予承担，请法院核实。此外，原告单方面委托鉴定机构出具鉴定报告，且鉴定报告不合理，鉴定费不应由保险公司承担。被告赵伟彪辩称，对原告的起诉没有意见。被告赵伟林没有提出书面答辩，在举证期限内也没有提供有关证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告提交的证据有：原告身份证及户口本，机动车驾驶证、行驶证复印件，国家企业信息公示系统打印件，交通事故认定书原件，交强险及商业保险单复印件，揭阳揭东集和医院诊断证明书及住院病历复印件、医疗费发票、病人住院费用清单原件，辅助康复器材发票，揭西县佳乐食品厂误工证明及营业执照，司法鉴定意见书及鉴定费发票、揭西县******民委员会证明原件。上述证据开庭均予以出示，被告赵伟林经本院合法传唤没有到庭应诉，视为放弃质证的权利。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：对误工证明及居委会证明，上有单位公章及其负责人签名，对其真实性予以认定。根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月29日19时30分许，赵伟彪驾驶粤V*****号小型轿车，在揭西县***************面时，与右边直行由侯贵兰驾驶的二轮电动车发生碰刮，造成侯贵兰受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。本事故经揭西县公安局交通警察大队于2019年8月7日作出第445************507号《道路交通事故认定书》认定责任如下：赵伟彪驾驶机动车倒车倒入路面时未察明路面上交通动态，确认安全后倒车而肇事，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，其违法行为是导致本事故形成的全部过错。依照《道路交通事故处理程序规定》第六十条规定：赵伟彪应承担本事故全部责任；侯贵兰无责任。事故发生当天，原告被送到揭西县棉湖华侨医院检查。2019年7月30日，原告被送到揭阳揭东集和医院住院治疗，医院诊断：1、左胫骨外侧平台骨折；2、左膝内外侧副韧带损伤伴关节半脱位；3、左侧腓骨下段骨折。该院对原告伤情进行对症手术治疗，原告于2019年11月18日出院,共住院111天，产生医疗费67776.29元，出院医嘱：1、加强锻炼；2、定期复查（术后1年半回院复诊，视情况取出固定物）；3、不适随诊。事故发生后，被告紫金财险揭阳公司为原告垫付医疗费1万元。原告于2020年3月12日委托广东正理法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理期及人数等有关项目进行鉴定，并支付了鉴定费3910元。该鉴定所于2020年3月18日作出的鉴定意见为：2019年7月29日侯贵兰因交通事故受伤：1.构成十级伤残2处；2.后续治疗费21000元，康复费2000元；3.护理期126天，营养期60天（建议：护理期内：伤后前30天配护理人员2名/天，余96天配护理人员1名/天；营养期内增加营养费共1200元）。另查明，原告于1950年10月16日出生，系农业家庭户口。粤V*****号小型轿车的车辆所有人是被告赵伟林，事故发生时车辆驾驶人是被告赵伟彪。2019年1月17日，被告赵伟林为粤V*****号小型轿车向被告紫金财险揭阳公司投保了交强险和商业第三者险50万元、不计免赔率险等保险，保险期间自2019年1月17日16时起至2020年1月17日24时止。本次事故发生在交强险及商业第三者责任保险的保险期限内。本院认为，本次交通事故，揭西县公安局交通警察大队根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条规定作出第445********507号《道路交通事故认定书》,双方当事人对该事故认定书均未提出异议、复核，故对该责任认定书，本院予以采纳。因此被告赵伟彪承担本次事故的全部责任。由于被告紫金财险揭阳公司承保了肇事车辆粤V*****号小型轿车的交强险和商业第三者责任保险50万元、不计免赔率险等保险，本次事故造成原告侯贵兰遭受伤害，参照自2012年12月21日起实施的最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由被告紫金财险揭阳公司在承保的交强险责任限额范围内优先赔偿，其余部分在商业第三者责任保险50万元范围内对此次事故的损失按责任比例直接对原告进行赔付。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》的规定，对原告所主张的因本次交通事故造成的损失，计算如下：一、医疗费为：67776.29元（67657.96+118.33），原告受伤后在揭阳揭东集和医院治疗产生的医疗费67657.96元，检查费用118.33元，有原告提交的正式收费票据凭证在卷，本院予以认定，故本院确认医疗费为67776.29元。被告紫金财险揭阳公司辩称医疗费用中非医保用药费用以及无关费用不应由保险公司承担，其公司仅认可正规医疗费票据，对收据、报销单等不予认可，对于医疗费部分其仅认可有医院正式发票。但原告住院治疗的用药系医院医生根据原告的病情需要决定使用，并非原告自行决定且被告紫金财险揭阳公司也并未能举证证明原告的治疗及其所使用的药品不必要和不合理，原告亦提供了正式发票，故本院对其答辩意见不予采纳；二、住院伙食补助费，按原告住院治疗共111天计：1人×100元/天×111天=11100元，保险公司辩称原告的住院时间已经完全超过该伤情的住院时间，但未能举证证明原告治住院时间的不合理之处，原告的住院时间有医院诊断证明、病历材料等互相佐证，故保险公司意见本院不予采纳；三、营养费，计算为5000元×10%＝500元；四、后续治疗费，根据鉴定意见“后续治疗费21000元”，确认为21000元；五、康复费，根据鉴定机构的鉴定意见“康复费2000元”，确认为2000元；六、护理费，根据“护理期126天，伤后前30天配护理人员2名/天，余96天配护理人员1名/天”的鉴定意见，原告住院期间护理费以150元/天为标准，原告出院后的护理费以120元/天为标准计算为（150元×30天×2人）+（150元×81天×1人）+（120元×15天×1人）=22950元；七、残疾赔偿金：根据“构成十级伤残2处”的鉴定意见，根据《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定》规定：多等级伤残的综合计算是按伤残者的伤残赔偿计算方法计算，本案的伤残赔偿系数由伤残十级的10%+1%的伤残赔偿附加指数，即按11%计算；原告户籍为农业家庭户口，年龄69周岁，按上一年度全省农村居民人均可支配收入17168元计算，以20年为基数，受害人60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，原告69周岁计算11年为：17168元×11年×11%＝20773.28元；八、辅助康复器材费，原告虽提供了辅助康复器材发票为证，但本案中医院医嘱以及鉴定建议中均没有提出此项需求，原告也没有提供正式辅助配制机构出具的配制意见，故原告提出该项费用不予支持；九、误工费，原告虽然超过了60周岁，但其仍可从事与其身体能力相适应的工作，其并提供了用工单位揭西县佳乐食品厂的误工证明，上有公司盖章以及负责人签名，故误工费计算为2800元÷30天×111天＝10360元；十、精神损害抚慰金，因事故造成了原告十级伤残，给原告造成了一定的精神损害，为抚慰原告的精神伤害，结合受诉法院所在地平均生活水平，可适当给予抚慰5000元；十一、交通费，计算为30元×111天＝3330元；十二、鉴定费，根据鉴定费发票确定为3910元。以上赔偿数额共计168699.57元。根据保险条款，交强险的责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。该保险条款作为保险合同的一部分，应作为理赔的依据。本案原告侯贵兰在交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费22950元、误工费10360元、残疾赔偿金20773.28元、康复费2000元、精神损害抚慰金5000元、交通费3330元、鉴定费3910元，合计68323.28元，由被告紫金财险揭阳公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内向原告进行赔付；原告侯贵兰在交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费67776.29元、住院伙食补助费11100元、营养费500元，后续治疗费21000元，合共100376.29元，已超出交强险规定赔偿限额，只能按10000元的医疗费用赔偿限额计赔，超出部分90376.29元由被告紫金财险揭阳公司按照责任比例承担赔偿责任在第三者责任保险50万元限额范围内赔偿给原告。因被告赵伟彪均承担事故的全部责任，故对超出交强险限额部分的损失（90376.29元）由被告紫金财险揭阳公司在商业三者险的责任限额50万元范围内按100%的赔偿责任比例直接向原告赔付。综上，被告紫金财险揭阳公司应在交通强制保险限额范围内赔偿78323.28元（68323.28+10000），在第三者责任保险限额范围内赔偿90376.29元给原告，抵除被告紫金财险揭阳公司已垫付医疗费10000元为158699.57元（78323.28+90376.29-10000）由被告紫金财险揭阳公司赔偿给原告。对于原告要求由被告赵伟彪、赵伟林承担连带赔偿责任的诉求，因本案中的损失，保险金已能足额赔付，故无需被告赵伟彪、赵伟林赔偿，故对于该部分诉求，本院以予驳回。被告赵伟林经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司揭阳市**支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告侯贵兰交通事故赔偿款人民币158699.57元。二、驳回原告侯贵兰的其他诉讼请求。本案受理费人民币3687元，由原告侯贵兰负担213元、被告紫金财产保险股份有限公司揭阳市**支公司负担3474元。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审 判 长  曾许清人民陪审员  郭良杰人民陪审员  何锋琦二〇二〇年七月十日法官 助理  王贵鹏书 记 员  陈洁妮附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。