河南省洛阳高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0391民初898号原告：李龙社，男，汉族，1984年12月28日出生，住洛阳高新区。委托诉讼代理人：杨涛渠，河南渝海律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所洛阳市九都路副**。负责人：张利军，总经理。委托诉讼代理人：任希红，河南大进律师事务所律师。上列原告李龙社诉被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司保险合同纠纷一案，本院受理后由审判员张衡适用简易程序进行审理，后于2020年7月14日变更本案为普通程序，由审判员蔡惠娥独任审理。2020年7月22日，本院依法对本案进行了公开开庭审理，原告的委托诉讼代理人杨涛渠，被告的委托诉讼代理人任希红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李龙社向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付保险金288190.55元；2．本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月7日，原告驾驶豫Ｃ×××**号轿车在洛阳××新区××贠××村小学门前和金红军驾驶的电动三轮车发生事故，致胡学彬受伤。胡学彬经住院治疗落下终身残疾，截至目前原告共赔偿第三人30余万元。因原被告双方就赔偿事宜未能达成一致，故原告提起诉讼。被告辩称，一、事故发生后原告未及时向我公司报案，对于事故发生的真实原因已无法核实，且根据事故认定书记载，原告驾车离开现场，依照保险合同约定以及法律规定，我公司在商业险范围内不承担赔偿责任。二、如果事故发生属实，对于因本次事故造成的第三方损害，我公司仅在交强险范围内对其合理合法部分进行赔偿。原告对第三方的赔偿系其个人自主赔偿，我公司有权重新核定。三、诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险赔偿范围。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告作为案涉豫Ｃ×××**号车辆登记的所有人，于2018年7月9日为该车辆在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车损失保险、第三者责任保险、不计免赔率等商业保险，保险期间自2018年9月14日至2019年9月13日，其中交通事故责任强制保险责任限额122000元，第三者责任商业保险责任限额100万元。投保时原告签署了一份单页《投保人声明》，载明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了保险险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面说明。”被告本案所提交的机动车第三者责任保险责任免除条款第二十四条第（二）项载明事故发生后，驾驶人未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险人不负赔偿责任。2018年11月7日16时42分，李龙社驾驶豫Ｃ×××**大众牌轿车沿洛阳高新区丰李镇员庄村小学门前道路自南向北行驶至员庄村小学门前，遇金红军驾驶的虎妞电动三轮车在员庄村小学门前头北尾南停放、胡学彬在员庄村小学门前站立，由于李龙社驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，致使轿车左前部与电动三轮车右侧后部相撞后、该三轮车向左侧倒地过程中左侧车厢与胡学彬肢体相接触，造成胡学彬受伤、两车受损的道路交通事故。事故发生后，李龙社驾车离开现场。经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队通知，李龙社于2018年11月9日上午驾车到场接受调查。事故处理过程中，原告及金红军均述称因二人相熟，原告有急事且承诺随后赔偿金红军的车辆损失，金红军同意后原告方离开现场。碰撞发生时二人对胡学彬在现场及受伤的情况并不知情。经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队出具《道路交通事故认定书》，认定李龙社的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条第一款之规定，应负事故全部责任。事故发生后，胡学彬被送往中国人民解放军第一五零中心医院住院治疗64天，诊断为创伤性特重型颅脑损伤，创伤性肺炎、2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化。。住院期间医嘱陪护两人胡学彬在该院共发生医疗费91666.25元。出院医嘱加强营养、适宜的功能恢复训练、3月后复查头颅MRI平扫，了解脑积水变化，必要时行脑室腹腔分流手术等。2019年1月8日，原告与胡学彬达成和解协议，约定原告就案涉事故除承担胡学彬的医疗费以外，另一次性赔偿胡学彬营养伙食补助费、护理费、交通费、后续治疗费、伤残赔偿金等共计195000元。原告于当天向胡学彬实际支付了该195000元。本案审理过程中，原告申请对胡学彬的伤残等级、出院后护理时间及人数、营养费进行鉴定，本院依法委托洛阳长安法医临床司法鉴定所进行鉴定后，因被鉴定人拒不配合导致鉴定工作无法进行，鉴定机构终止了鉴定工作。本院认为，案涉豫Ｃ×××**号车辆在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车损失保险、第三者责任保险、不计免赔率等商业保险，被告应当依据保险合同约定对保险事故承担理赔责任。被告抗辩原告在案涉事故发生后离开现场，故其依照保险合同责任免除约定不承担商业险理赔责任，对此，本院认为，被告所提交的原告签字确认的《投保人声明》载明被告对其提供的格式合同中的免责条款系以书面形式进行说明，但该《投保人声明》形式上仅为单页，未附任何其他书面内容，故不能证明被告对其免责条款尽到了明确说明义务，合同所约定的免责条款对双方当事人不产生效力，且根据交警部门处理事故过程中所作的调查笔录，原告系在不知晓案外人胡学彬受伤且与金红军就车辆损失赔偿基本协商一致的情况下方离开事故现场，主观上没有逃避事故责任的故意，故亦不属于未依法采取措施离开事故现场之情形。故被告该抗辩无法成立。洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队对案涉事故进行了调查处理，在核实事故经过的基础上对事故责任进行了划分，故案涉事故属于保险事故，被告应当依照保险合同约定承担交强险和商业第三者责任保险理赔责任。关于原告对第三者胡学彬的各项赔偿项目如何计算，原告主张的88456.55元医疗费不超过胡学彬实际发生和原告实际赔偿的医疗费数额，本院予以确认。胡学彬住院治疗64天，计得住院伙食补助费为3200元（64天×50元），营养费为1280元（64天×20元），护理费为13815.23元（64天×2人×2019年河南省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资39395元÷365）。关于误工费，因医嘱没有关于胡学彬出院后休息时间的明确记载，参照《洛阳市工伤职工停工留薪期管理办法》确定的停工留薪期，原告计算155天误工期限不超过创伤性蛛网膜下出血的停工留薪期，故对原告计算的误工期限本院予以支持。因胡学彬系失地农民，而原告未对其存在固定收入加以举证，故本院参照2019年河南省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资39395元计得胡学彬的误工费为16729.38元（155天×39395元÷365）。原告计算的交通费500元未超过法律规定的标准，本院予以确认。原告计算的残疾赔偿金因无证据可予证明，本院不予支持。原告计算的三轮车维修费仅有金红军出具的赔付收据而无车辆实际维修的证据，故该项费用因证据不足，本院不予支持。以上确认的各项费用依法应由被告在交强险范围内赔付41044.61元（含医疗费10000元及护理费、交通费和误工费），在商业第三者责任险范围内赔付82936.55元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条至第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向原告李龙社支付机动车交通事故责任强制保险金41044.61元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向原告李龙社支付机动车第三者责任保险金82936.55元；三、以上给付限本判决生效之日起七日内履行完毕；四、驳回原告李龙社其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5623元，由原告负担3204元，由被告负担2419元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本六份，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  蔡惠娥二〇二〇年九月十五日书记员  武晶晶