吉林省吉林市昌邑区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0202民初906号 原告：张某1，住吉林市。 委托诉讼代理人：张某2，吉林途律律师事务所律师。 被告：吉林市骨伤医院。 法定代表人：孙某，院长。 委托诉讼代理人：郭某，吉林圣诺律师事务所律师。 原告张某1与被告吉林市骨伤医院（以下简称骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某1及其委托诉讼代理人张某2、被告骨伤医院的委托诉讼代理人郭某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张某1向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告住院伙食补助费2480元、护理费18526.8元、误工费98908.12元、营养费4800元、残疾赔偿金155035.2元、被抚养人生活费50531.04元、司法鉴定费4300元、医学会鉴定费2200元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元，共计357781.2元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年1月28日因右侧髋部及肩部疼痛伴活动受限入住骨伤医院，经诊断为右侧髋臼粉碎性骨折、右侧股骨头骨折、右侧股骨头后脱位、右侧肱骨外科颈粉碎性骨折。2019年2月1日，被告为原告行右侧髋臼粉碎性骨折、右侧股骨头骨折切开复位内固定术。术后原告出现坐骨神经损伤症状，出院记录记载“考虑与术中牵拉导致坐骨神经损伤有关”。原告于2019年2月28日出院。2019年8月21日，原告因右下肢麻木到吉林市人民医院就诊，经诊断为腓总神经损伤(右)。后经原告申请、吉林市昌邑区健康卫生局委托,吉林市医学会进行医疗事故技术鉴定并于2019年10月10日出具鉴定书，结论为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。现原告为维护自身合法权益，向法院提起诉讼，请求法院支持原告诉讼请求。 骨伤医院辩称：被告诊断正确，手术方式选择正确，原告自身伤情较重，且不配合治疗，所造成的后果，应自行承担40%责任，被告承担60%责任更为公平合理。原告各项损失没有事实和法律依据，依法不应得到全部支持：1、原告主张赔偿项目的事故责任比例应为60%；2、护理费足月的按月计算，不足月的按天计算，原告鉴定150日应为5个月，不应按天计算；3、误工费不应得到支持。按照法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。原告为中国石油天然气股份有限公司的员工，虽然误工但单位依然开具工资，不应支持误工费的损失。即便存在误工费损失，也是按照实际减少的金额计算，张某1需要提供劳动合同、工资流水、完税证明、误工减少证明等予以佐证；4、营养费不应支持，因为原告住院期间每日有住院伙食补助费100元，足以加强营养。如情况特殊需要支持，吉林市地区营养费标准为每日30元，原告主张100元明显过高；5、被抚养人生活费不应支持，原告8级伤残，但没有丧失劳动能力，且被抚养人生活费已经计入残疾赔偿金中；6、司法鉴定费不应全部支持，张某1已经选择医学会鉴定，伤残明确，不应再重复就伤残等级进行评定，伤残等级、后续治疗费及康复费的鉴定费用应由原告自行承担；7、交通费过高，按照法律规定，交通费为原告住院、出院的交通费，其余交通费不应支持；8、精神损害抚慰金不应支持，原告选择医学会鉴定，依据《医疗事故处理条例》的规定，没有精神抚慰金的赔偿。 经审理查明：张某1于2019年1月28日因摔伤致右侧髋部及肩部疼痛伴活动受限到骨伤医院就诊并入院治疗，入院记录记载：西医诊断右侧髋臼粉碎性骨折、右侧股骨头骨折、右侧股骨头后脱位、右侧肱骨外科颈粉碎性骨折。2019年2月1日，骨伤医院为张某1行右侧髋臼粉碎性骨折、右侧股骨头骨折切开复位内固定术。术后张某1出现坐骨神经损伤症状，出院记录记载“考虑与术中牵拉导致坐骨神经损伤有关”。张某1于2019年2月28日出院。2019年8月21日，张某1到吉林市人民医院就诊，经诊断为腓总神经损伤(右)。2019年10月10日，经张某1申请，吉林市昌邑区健康卫生局委托,吉林市医学会进行医疗事故技术鉴定并出具鉴定书，结论为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。张某1支付鉴定费2200元。 2020年5月，张某1向本院提起诉讼，在审理过程中，本院依张某1的申请，委托吉林博信司法鉴定中心对骨伤医院的过错诊疗行为导致张某1右侧坐骨神经损伤的后续医疗费以及康复费用、护理期限及护理人数（包括住院期间、后续治疗及康复期间）、误工期限（包括住院期间、后续治疗及康复期间）、营养期限（包括住院期间、后续治疗及康复期间）进行鉴定，吉林博信司法鉴定中心于2020年7月17日作出吉博信司鉴中心[2020]临鉴字第208号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张某1，右坐骨神经损伤，因已评残，不再支持后续治疗费用以及康复费用；护理期限为150日；护理人数为壹人；误工期限为365日；营养期限为60日。张某1支付鉴定费4300元。 另查明，张某1为中国石油天然气股份有限公司吉林石化分公司合成树脂厂职工，2018年2月至2019年9月岗位工资为每月2580元，2019年10月至2020年1月岗位工资为每月2635元，奖金不固定。张某潼系张某1女儿，2018年9月11日出生。 认定上述事实的证据有：双方当事人的当庭陈述及原告提供的骨伤医院住院病历、吉林市人民医院门诊病历及报告单、吉市医鉴字（2019）4号医疗事故技术鉴定书、吉博信司鉴中心[2020]临鉴字第208号司法鉴定意见书、户口簿、鉴定费票据、中国石油天然气股份有限公司吉林石化分公司合成树脂厂出具的张某1工资表等。 被告提供的住院病历中的医患沟通记录三份，用以证明被告为原告手术，手术前均与原告及其家属沟通明确告知了手术的风险，家属同意手术并签字，在原告并未完全治愈的情况下，医院要求原告不能出院，但家属强烈要求出院，医院也交代了出院可能造成的后果及风险，原告家属同意并认可，对术后造成的损害原告自身也有重大过错，应承担40%的责任。但本院认为，张某1的损伤系术中操作不当所致，故对上述证据与本案的关联性，不予采信。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案中，吉林市医学会作出的吉市医鉴字[2019]4号医疗事故技术鉴定书认定，骨伤医院在对张某1的诊治过程中，存在术中操作不当的医疗过失行为，与右侧坐骨神经损伤存在因果关系，故骨伤医院应当对张某1承担相应的民事赔偿责任。综合考虑本案具体案情，结合医疗事故技术鉴定结论的分析中“患者术后右侧坐骨神经损伤为术中操作不当所致”的意见，本院酌定骨伤医院对张某1损害后果按照80%责任比例承担赔偿责任。 关于张某1主张的赔偿项目和数额。在庭审过程中，张某1明确以2019年度人身损害赔偿标准主张各项赔偿且骨伤医院未提出异议，本院评价如下：1、住院伙食补助费，根据住院病案记载，张某1共住院31日，故住院伙食补助费为2480元（31日×100元/日×80％），本院予以支持；2、护理费，根据吉林市博信司法鉴定中心鉴定意见认定护理期限为150日，护理人数1人，故护理费为18526.8元（154.39元×150日×80％），本院予以支持；3、误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算”，通过工资表可知，2019年2月至2020年1月张某1所在单位均向其发放岗位工资，岗位工资并未因侵权行为的发生而减少，故不作计算。张某12018年度每月平均奖金为5044.74元，2019年3月至2020年1月每月平均奖金为3608.07元，相差1436.67元，参照吉林市博信司法鉴定中心鉴定意见认定误工期限为365日即12个月，故误工费为13792.03元（1436.67元×12月×80％），本院予以支持；4、营养费，根据吉林市博信司法鉴定中心鉴定意见认定营养期限为60日，结合骨伤医院出院记录医嘱记载“继续营养神经治疗，口服营养神经药物（甲钴胺）”，故营养费为1440元（60日×30元/日×80％），本院予以支持；5、残疾赔偿金，根据《医疗事故分级标准（试行）》中规定的医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级为一至十级，则张某1三级丙等医疗事故对应的伤残等级为八级，双方对此均无异议。依据2019年度吉林省城镇居民人均支配收入32299元，故残疾赔偿金为155035.2元（32299元×20年×30％×80％），本院予以支持；6、被抚养人生活费，被抚养人生活费产生的前提是抚养人因伤致残，侵权行为发生后至评定伤残等级前的被抚养人生活费应由误工费予以弥补，吉林市医学会出具鉴定书时，张某3年满一周岁，依据2019年度吉林省城镇居民人均消费性支出23394元，故被抚养人生活费应为47723.76元（23394元×17年×30％÷2×80％），本院予以支持；7、司法鉴定费，由张某1和吉林骨伤医院按责任比例负担，即3440元（4300元×80％），本院予以支持；8、医学会鉴定费，医疗事故技术鉴定是在双方均同意情况下作出，骨伤医院对鉴定结论并无异议，且鉴定结论骨伤医院对张某1的诊疗行为确系存在过错，故医学会鉴定费2200元应由骨伤医院承担，本院予以支持；9、交通费，张某1主张交通费为1000元，但未提供相应的交通费票据，根据张某1病情、结合就医次数、地点，本院酌定支持交通费200元；10、精神损害抚慰金，根据骨伤医院在本案中的过错程度以及损害后果，结合张某1的自然情况及本次医疗行为对其带来的影响，张某1主张的精神损害抚慰金20000元，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告吉林市骨伤医院于本判决生效之日起五日内向原告张某1一次性赔偿住院伙食补助费2480元、护理费18526.8元、误工费13792.03元、营养费1440元、残疾赔偿金155035.2元、被抚养人生活费47723.76元、司法鉴定费3440元、医学会鉴定费2200元、交通费200元、精神损害抚慰金20000元，合计264837.79元； 二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5273元（原告张某1已交纳），由被告吉林市骨伤医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审 判 长  南相禄 人民陪审员  朱 晶 人民陪审员  于耀香 二〇二〇年九月二十一日 书 记 员  李 晓