江西省乐安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1025民初724号 原告：易某某，男，1965年9月21日出生，汉族，个体，户籍所在地：乐安县。经常居住地：乐安县。 委托诉讼代理人：邓先友，江西友创律师事务所律师。特别授权。 委托诉讼代理人：龚文荣，江西友创律师事务所律师。特别授权。 被告：陈某某，男，1984年2月14日出生，汉族，农民，住乐安县。 被告：中国某某财产保险股份有限公司乐安支公司。 住所地：江西省抚州市乐安县某某路。 统一社会信用代码：91361025705784****。 法定代表人：黄某，系公司经理。 委托诉讼代理人：邹力辉，江西国赣律师事务所律师。特别授权。 原告易某某诉被告陈某某、中国某某财产保险股份有限公司乐安支公司（以下简称为保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告易某某及其委托诉讼代理人邓先友、龚文荣，被告陈某某、保险公司的委托诉讼代理人邹力辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失574340.62元（总损失799340.62元，保险公司已垫付15万元，陈某某已垫付7.5万元，具体各项赔偿请求详见赔偿费用清单）；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年12月30日17时48分许，陈某某驾驶赣Ｆ×××××小型轿车从乐安县山砀方向前往乐安县县城方向，行驶至乐安县湖溪乡马蹄潭路段时，将正在道路上勘查事故现场的乐安县某某地保险公司查勘员董某某及行人易某某撞到后又撞上停放在道路上由易某某之前驾驶的已经发生交通事故赣Ｆ×××××小型普通客车，造成原告受伤及两车受损的交通事故。乐安县公安局交通警察大队于2019年1月25日作出交通事故认定书，认定被告陈某某承担此事故的全部责任，原告不承担此事故责任。 事故后，原告被送往乐安县中医院急救，当天转院至南昌大学第一附属医院住院治疗50天，花费医疗费200115.66元。出院医嘱：1、全休3个月，需要加强营养及护理，适当进行患肢功能锻炼，3个月避免患肢完全负重；2、出院后1月、3月、6月、12月到医院复查，出院后1月后需再次入院行骨搬移手术，具体根据复查情况决定患肢负重及下一步治疗计划。 2019年3月26日，原告再次到南昌大学第一附属医院住院治疗34天，花费医疗费56849.6元。出院医嘱：1、全休2个月，注意保持切口清洁、干燥，每2-3日换药一次，术后2周伤口拆线。2、加强患肢关节功能康复锻炼，每日调整外支架。3、术后1、3、6、9个月定期门诊复查，以后每年复查一次X线片。 2019年11月5日，原告再次到南昌大学第一附属医院住院治疗28天，花费医疗费54581.67元。出院医嘱：1、全休3个月，需要加强营养及护理，适当进行患肢功能锻炼，进行防血栓、防褥疮及防××，3个月内避免负重，具体情况视复查情况而定；右下肢具佩戴1个月后拆下。2、右髋部积极换药，右小腿术后三周拆线；出院后1月、2月、3月、6月、12月到医院复查X片，复查后决定是否患肢负重，1年半身体情况良好可考虑取出内固定。出院前后，原告曾到药店、乐安县人民医院、乐安县三医院复查换药。 陈某某驾驶的车辆赣Ｆ×××××在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。因原、被告协商未果，故原告诉至法院，请法院支持原告的诉讼请求。 被告陈某某辩称：我没有异议。 被告保险公司辩称：1、我公司在保险限额内合理合法赔偿。先行垫付了15万元医疗费用，应在赔偿额中予以抵扣；2、对于原告诉讼的赔偿项目及金额在质证和辩论中阐述，我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。 原告围绕诉讼请求向本院提交证据如下： 一、原告易某某的身份证、户口本各1份。证明目的：原告诉讼主体资格。 二、道路交通事故认定书、交强险及商业险保险单各1份。证明目的：1、2018年12月30日17时48分许，被告陈某某驾驶赣Ｆ×××××小型轿车发生交通事故，造成原告受伤及两车受损；2、乐安县公安局交通警察大队于2019年1月25日作出交通事故认定书认定被告陈某某承担此事故的全部责任，原告不承担此事故责任；3、被告陈某某驾驶的肇事车辆赣Ｆ×××××小型轿车在被告中国某某保险财产保险股份有限公司乐安支公司投保了交强险和100万元限额的商业第三者责任险（不计免赔），保险期限为：2018年7月11日至2019年7月11日，事故发生在保险期内。 三、2018年12月30日至2019年2月18日，南昌大学第一附属医院入院、出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、用药清单、医疗费发票各1份；2019年3月26日至2019年4月29日，南昌大学第一附属医院入院、出院证明书、出院疾病诊断证明书、出院记录、用药清单、医疗费发票各1份；2019年11月5日至2019年12月3日，南昌大学第一附属医院入院、出院记录，疾病诊断证明书、用药清单、医疗费发票各1份；证明目的：易某某在交通事故受伤后前后三次在南昌大学第一附属医院检查、住院治疗，花去医疗费311564.93元； 四、乐安县中医院抢救、医疗发票，乐安县人民医院复查换药发票、乐安县三医院复查换药发票、南昌大学第一附属医院复查治疗发票共17张。证明目的：易某某因交通事故在治疗出院前后，到乐安县中医院、乐安县人民医院、乐安县三医院、南昌大学第一附属医院抢救、治疗、复查、换药共花去医疗费6352.69元； 五、医疗仪器器械发票二张、益丰大药房南昌南京西路店发票凭证一张、生活护理服务票据一份。证明目的：易某某因交通事故在江西步康康复器具有限公司购买医疗仪器器械花费939元。在益丰大药房购买风油精及轮椅花费407元，因伤势严重外聘护工花费3700元。 六、抚州金田司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份、残疾辅助器具评估鉴定书及鉴定费发票各一份。证明目的：2020年4月22日经抚州金田司法鉴定中心鉴定：此次交通事故造成原告易某某3处9级伤残，1处10级伤残；后续治疗费评定为30000元，花去鉴定费2000元；2020年5月15日经德林义肢矫形康复器材有限公司江西分公司鉴定：此次交通事故造成原告易某某残疾辅助器具费用为99840元，花去鉴定费2000元； 七、因治疗来往南昌医院及等地发票一组。证明目的：易某某因交通事故就医治疗、做鉴定、复查换药花去医疗费8985元； 八、2020年9月份易某某配合保险公司重新做辅助器具费鉴定，交通费发票各一份。证明目的：易某某鉴定花费交通费600元。 九、《店铺出租协议》1份、房产证2份、结婚证1份、水电费缴费凭证各1份。证明目的：原告自2015年以来在乐安县城居住并工作，其经济收入均来源于城镇，其相关损失应按城镇标准计算； 十、原告父母所在村委会证明一份。证明目的：原告父母生活在农村，有5个子女，原告需要对其父母承担抚养责任。 原告申请出庭作证的证人胡某证言：我是易某某的房东，和被告没有任何关系，易某某夫妻两租赁我的店面开店，已经租了4年左右，经营窗帘、布艺的生意，我们签订了租赁合同，是易某某代替他老婆曾春花签的字，房屋水电费都是易某某交的。 被告陈某某质证意见：“非医保用药”应由保险公司承担。因为我投是全保的。其它意见与保险公司一致。 被告保险公司质证意见：对第一组、第二组、第三组证据的真实性、合法性及关联性无异议；对第四组证据的真实性、合法性及关联性均无异议，但我公司对原告治疗期间所产生的“非医保用药”不承担赔偿；第五组证据中的发票真实性、合法性及关联性均无异议，对护理费有异议，因为医院已提供护理，无需再要求护理，我方对合理性提出异议，另有407元的小票我方对其关联性提出异议；第六组证据的真实性、合法性及关联性均无异议，但鉴定意见中写明原告未达到护理依赖程度。对于原告2020年5月15日单方鉴定的鉴定书，我方对真实性、合法性及关联性均提出异议，我方已重新申请鉴定，对于重新鉴定的鉴定意见我方对单价无异议，但对于所适用的参考性附件的计算方法有异议；第七组证据原告往返南昌医院的交通费用提出异议，请求法院酌情考虑；第八组证据与第六组的质证意见一致。交通费请法院酌情考虑；第九组证据的店面出租协议的真实性、合法性及关联性均提出异议。合同双方当事人的名字不是原告，其它无异议；第十组证据的真实性、合法性及关联性均无异议。此外，证人证言只能证明原告妻子和证人签定了租赁合同。证人对原告所从事的工作未清楚的说明，证明原告平常并不经常在县城居住和工作。 本院认证意见：被告陈某某、保险公司对原告提供的上述第一组、第二组、第三组、第四组、第十组的真实性、合法性及关联性均未提出实质异议，本院依法予以采信，作为本案的证据使用。 被告陈某某、保险公司对上述第五组的关联性提出异议，认为医院已提供护理，无需再要求护理，对另请护工的护理费合理性提出异议，对在益丰大药房购买风油精及轮椅花费407元提出异议。本院审查认为，原告的出院医嘱写明“加强营养及护理”、“适当进行患肢功能锻炼”、“每日调整外支架”等，原告伤情较为严重，行动较为困难，需要加强护理强度，并且也实际需要专业的护工帮助进行患肢功能锻炼等。因此，本院认为原告在住院期间另请护工是因伤情和治疗所需，有必要性及合理性。对原告购买风油精及轮椅花费407元，原告仅提供了电脑打印小票，无法核实其真实性。因此，对该部分费用不予认定。 对原告提供的第六组、第八组证据，两被告对真实性、合法性均无异议，但认为鉴定意见中写明原告未达到护理依赖程度，对于重新鉴定的鉴定意见所适用的参考性附件的计算方法有异议。本院审查认为，两被告虽对鉴定内容提出异议，但未提供证据予以证实。本案中，原告自行委托进行鉴定并向本院提供了两份签订意见书，一份为抚州金田法医学司法鉴定所出具有关伤残程度、后续治疗费、护理依赖程度及非医保医疗费的鉴定，另一份为德林残疾辅助器具评估鉴定书，被告保险公司对原告单方鉴定提出异议并向本院申请了重新鉴定，应以本院委托司法鉴定的南昌市东湖区求实康复辅具假肢鉴定中心的鉴定意见书为准。 对原告提供的第七组证据，两被告提出异议，本院经审查认为，原告因伤需多次就医治疗，必然花费交通费，交通费部分由本院予以酌定。 对原告提供的第九组证据，两被告对真实性、合法性及关联性均提出异议，经审查，原告该组证据能够与证人证言以及法庭调查互相佐证，本院对该组证据予以采信，作为本案的证据使用。 对原告申请出庭作证证人胡某的证言，两被告提出异议，经审查，证人证言能够与原告提供的证据及法庭调查互相印证，本院予以采信，作为本案的证据使用。 被告陈某某提供证据如下：发票一张。证明目的：除了已经垫付7.5万元以外，我另垫付了110元救护车费用，要求在本案一并处理。 原告质证意见：无异议。 被告保险公司质证意见：无异议。 本院认证意见：原告及被告保险公司对被告陈某某提供的证据均无异议，经审查，被告陈某某提供的证据符合证据的真实性、合法性和关联性，本院依法予以采信，作为本案的证据使用。 被告保险公司未提供证据。 根据本院审查认定的证据并结合庭审情况，查明以下事实： 原告购买乐安县鳌溪镇商贸南大道东英步行街12-3-2-1室的房产（房权证号：乐房权证敖溪私字第××号）并经常居住于此，自2017年开始租赁胡某在乐安县鳌溪镇商贸城32-6号（房权证号：乐房权证敖溪私字第××号）店面经营窗帘、布艺。 被告陈某某的赣Ｆ×××××轿车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额100万元，不计免赔），保险期间均自2018年6月8日至2019年6月7日，本案交通事故发生在保险期限内。 2018年12月30日17时48分许，陈某某驾驶赣Ｆ×××××小型轿车从乐安县山砀方向前往乐安县县城方向，行驶至乐安县湖溪乡马蹄潭路段时，将正在道路上勘查事故现场的乐安县某某地保险公司查勘员董某某及行人易某某撞到后又撞上停放在道路上由易某某之前驾驶的已经发生交通事故赣Ｆ×××××小型普通客车，造成原告受伤及两车受损的交通事故。乐安县公安局交通警察大队于2019年1月25日作出交通事故认定书，认定被告陈某某承担此事故的全部责任，原告不承担此事故责任。 事故发生当天，原告被送往乐安县中医院急救，被告陈某某垫付了事故现场到乐安县中医院的救护车费110元。当天转院至南昌大学第一附属医院第一次住院治疗50天（原告自行垫付了乐安县中医院转院至南昌大学第一附属医院的救护车及相关医药费等共3732.29元），花费医疗费200115.66元。出院医嘱：1、全休3个月，需要加强营养及护理，适当进行患肢功能锻炼，3个月内避免患肢完全负重；2、出院后1月、3月、6月、12月到医院复查，出院后1月后需再次入院行骨搬移手术，具体根据复查情况决定患肢负重及下一步治疗计划；3、因患者右胫骨严重骨缺损，1月后需再次住院行手术治疗，患者皮瓣术后，3月后根据情况可考虑来我院行皮瓣削薄术，患者右下肢损毁伤，神经血管损伤并骨缺损，预后将出现肢体功能障碍及骨折不愈合，仍需要多次手术治疗，需要随访过程中动态观察，如有不适，请随诊。 2019年3月26日，原告再次到南昌大学第一附属医院住院治疗34天，花费医疗费56849.6元。出院医嘱：1、全休1个月，注意保持切口清洁、干燥，每2-3日换药一次，术后2周伤口拆线；2、加强患肢关节功能康复锻炼，每日调整外支架。3、术后1、3、6、9个月定期门诊复查，以后每年复查一次X线片，术后1年示骨折愈合情况可拆除固定物。 2020年7月14日，南昌大学第一附属医院开具门诊病假证明书，医生意见：全休壹月（2019年5月30日至2019年6月30日）。 2019年11月5日，原告再次到南昌大学第一附属医院住院治疗28天，花费医疗费54581.67元。出院医嘱：1、全休3个月，需要加强营养及护理，适当进行患肢功能锻炼，进行防血栓、防褥疮及防××治疗，3个月内避免负重，具体情况视复查情况而定；右下肢具佩戴1个月后拆下；2、右髋部积极换药，右小腿术后三周拆线；出院后1月、2月、3月、6月、12月到医院复查X片，复查后决定是否患肢负重，1年半身体情况良好可考虑取出内固定。 原告在住院治疗期间，根据医嘱和治疗需要在乐安县人民医院复查花费医疗费114元（其中医保支付13元，个人支付101元），在乐安县三医院花费医疗费692.4元，在南昌大学第一附属医院花费医疗费2137元。在住院期间聘请护工进行专业护理花费护理费3700元。购买矫形器花费800元，购买助行器花费139元。 经本院委托，抚州金田法医学司法鉴定所于2020年4月22日作出鉴定意见如下：1、被鉴定人易某某颈脊髓损伤伤残程度评定为十级；2、被鉴定人易某某右膝关节障碍伤残程度评定为九级；3、被鉴定人易某某右足趾功能障碍伤残程度评定为九级；4、被鉴定人易某某右踝关节障碍伤残程度评定为九级；5、被鉴定人易某某后续取出钢板内固定费用评定为30000元；6、被鉴定人易某某未达需要护理依赖的程度；7、被鉴定人易某某超过基本医疗保险标准同类医疗费金额为41990.8元。原告本次花费鉴定费2000元。 原告自行委托德林残疾辅助器具评估鉴定意见为：残疾辅助器具费共99840元。原告本次花费鉴定费2000元。被告保险公司以该鉴定系原告自行委托为由向本院申请重新鉴定，本院根据保险公司的申请委托南昌市东湖区求实康复辅助假肢鉴定中心重新鉴定，鉴定意见为：易某某配置残疾辅助器具费用共80280元，不包含配置辅助具时的交通、食宿及护理费用。本次鉴定被告保险公司支付鉴定费3680元。 原告的父亲易宝成（1940年11月8日出生）、母亲康美红（1942年7月12日出生）共生育五个子女，易金花、易某某、易新良、易福良、易美良。 被告陈某某已垫付给原告75110元（含陈某某垫付的110元救护车费），被告保险公司已垫付给原告15万元。 本院认为，本案交通事故经公安交警部门认定，陈某某负事故全部责任，原告不负事故责任，各方当事人均无异议，本院对交警部门所作出的事故责任认定书予以确认。公民依法享有生命健康权，侵害公民身体造成损失的，应当承担民事赔偿责任。原告在本案交通事故中受伤，应当获得合理合法的赔偿。 参照江西省2019年统计数据，核算原告各项损失如下： 1、医疗费318319.62元（根据原告提供医疗费票据核算，包含陈某某垫付的110元救护车费,包含“非医保用药”41990.8元）； 2、后续治疗费30000元（依据鉴定意见）； 3、误工费54274.6元（41444元/年÷365天×478天，以原告经营窗帘的服务行业标准计算至定残日前一天）； 4、护理费43656.48元[住院期间护理费12716.48元（原告诉请未超过按标准计算的41444元/年÷365天×住院112天）+另请护工费3700元+出院后护理费27240元（原告诉请未超过按标准计算的41444元/年÷365天×出院医嘱加强护理、康复锻炼共240天）]； 5、住院伙食补助费5600元（50元/天×住院112天）； 6、营养费10560元[3360元（30元/天×住院112天）+7200元（30元/天×240天，出院医嘱全休并加强营养8个月）]； 7、残疾赔偿金182730元（36546元/年×20年×25%三处九级及一处十级伤残系数）； 8、残疾辅助器具费81219元（80280元鉴定意见+939元购买矫形器及助行器）； 9、精神损害抚慰金10000元； 10、被抚养人生活费6248.5元（12497元/年×5年×25%×2个被抚养人÷5个抚养义务人）； 11、鉴定费2000元，原告有关伤残等鉴定原、被告均无异议。原告关于残疾辅助器具的鉴定费2000元系原告自行委托鉴定，保险公司申请重新鉴定后以重新鉴定结论为准，因此该次鉴定费由原告自行负担； 12、交通费8000元（根据原告伤情和治疗需求酌定）； 13、原告以残疾辅助器具鉴定的费用不包含配置辅助具时的交通、食宿及护理费用为由，请求被告以鉴定意见中的“配置23次”计算残疾辅助器具后期所需花费的交通费3220元、食宿费2990元、护理费2610.5元。被告保险公司抗辩原告未达护理依赖程度，且该部分费用尚未实际发生，主张应在实际发生后另行主张。本院认为，易某某未达需要护理依赖的程度，故本院对护理费不予支持，交通费、食宿费系原告因伤情治疗及恢复所需的合理必要费用，本院依法予以支持。 综上所述，原告以上各项损失共758818.2元。 被告陈某某在被告保险公司处投保了机动车交强险和商业第三者责任险（限额100万元），原告医疗费中有41990.8元系“非医保用药”，应在保险公司承担责任中予以扣除。保险公司应在交强险限额内共赔偿110000元，剩余部分在商业第三者责任险限额内予以赔偿，保险公司共应赔付566827.4元。 被告陈某某已垫付给原告75110元（含陈某某垫付的110元救护车费），但需承担“非医保用药”41990.8元，为减轻当事人诉累，提高诉讼效率，由保险公司在赔付给原告的款项中扣留返还给陈某某33119.2元。 综上所述，被告保险公司共应赔付给原告533708.2元。保险公司返还赔付给被告陈某某33119.2元。 本案诉讼费，由被告陈某某承担。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条、第三十二条之规定，判决如下： 一、被告中国某某财产保险股份有限公司乐安支公司于本判决生效之日起7日内赔偿给原告易某某医疗费等各项损失共533708.2元； 二、被告中国某某财产保险股份有限公司乐安支公司于本判决生效之日起7日内返还赔付给被告陈某某33119.2元； 如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告易某某的其他诉讼请求。 案件受理费9543元，由被告陈某某负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。 审 判 长  熊朵云 人民陪审员  李建红 人民陪审员  蔡振红 二〇二〇年九月二十八日 法官助理罗成 书记员曾丽