山西省忻州市中级人民法院民事判决书（2020）晋09民终1341号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司，住所地五寨县迎宾西街。负责人：肖计斗，系该公司经理。委托诉讼代理人：贺某，山西隆城（忻州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈某，山西隆城（忻州）律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：芦某，男，1958年5月16日出生，汉族，住山西省五寨县。委托诉讼代理人：王某，山西云石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：樊某，男，1978年5月12日出生，汉族，住山西省五寨县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司因与被上诉人芦某、被上诉人樊某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省五寨县人民法院（2020）晋0928民初80号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司委托诉讼代理人贺某、陈某，被上诉人芦某及其委托诉讼代理人王某，被上诉人樊某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司上诉请求：1、撤销山西省五寨县人民法院（2020）晋0928民初80号民事判决第一项；2、依法改判上诉人在保险限额内赔偿被上诉人芦某医药费、精神抚慰金、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费等在一审判决的基础上减少赔偿金额13687.31元（其中伤残赔偿金应当按照2018年山西省的有关统计数据来计算，应当为31035元/年×18年×21%+9172元/年×5年×21%×1/4=119719.95元；护理费的计算应当以2018年山西省的相关数据为标准，为46693元/年÷365天×90天=11513.24元；交通费应当为1200元；后续治疗费10000元，一审判决合计为364992.10元，现在合计应该为354375.62元。责任比例按照30%计算为354375.62元×30%=106312.69元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿被上诉人85747.24元，合计192059.93元，差额最终为13687.31元）；3、请求案件的相关鉴定费用由被上诉人承担；4、请求一、二审案件的受理费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决认定赔偿金额适用标准错误。本案计算损害赔偿的标准是2019年统计数据，应当按照2018年统计数据计算，因为本案侵权行为发生在2019年，应当按照侵权行为发生之日的上一年度计算理赔金额。二、一审判决关于承担责任的比例划分错误。一审判决关于承担责任的比例划分为被上诉人芦某承担65%的主要责任，上诉人承担35%的次要责任，这与司法实践当中计算主次责任的比例70%，30%不符合，如果这样划分，让其他人对自己机动车交通事故侵权行为没有合理预期，也不能起到法律的预防作用和教育作用，因此应当与司法实践和习惯相一致。另外，鉴定费、诉讼费不属于保险的理赔范围。综上，请求法院依法查明事实真相，公正裁判，以维护上诉人的合法权益。芦某辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五的规定，本解释所称的上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，所以一审法院适用2019年度的各项数据适用法律正确。交警队对事故责任的认定不能僵硬地理解为赔偿责任的认定，更非三七比例，所以一审法院根据本案情况酌情认定民事赔偿比例为35：65合法合理。樊某辩称，请求依法判决。芦某向一审法院提起诉讼请求：1、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司在交强险限额范围内直接支付原告下述经济损失：医疗费143800.53元、住院伙食补助费7500元、营养费4500元、误工费52092.38元、护理费11513.34元、鉴定费3500元、残疾赔偿金125730.36元、精神损害抚慰金10500元、交通费2000元，被扶养人生活费2407.65元，后续治疗费12710元，上述共计376254.26元，按照责任比例6:4划分后为222501.70元；2、上述保险赔偿金不足支付的部分,请求依法判令中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司在商业险第三者责任险保险合同范围内向原告承担赔偿责任；3、上述保险赔偿金仍不足支付部分,请求依法判令被告樊某向原告承担赔偿责任；4、精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔偿；5、本案诉讼费由上述被告承担。一审法院认定的事实：2019年5月3日21时30分左右，芦某驾驶两轮摩托车沿省道312线由西向东行驶至132KM+720M处，追尾前方于其方向樊某驾驶的×××号车尾部，致芦某、乘车人贾某受伤，两车受损的交通事故。五寨县公安局交通警察大队于2019年5月23日作出的第14092812019000069号道路交通事故认定书认定：芦某负此事故的主要责任，樊某负此事故的次要责任，贾某无责任。事故发生后，芦某被送往五寨县医疗集团第一人民医院、山西医科大学第二医院接受治疗，于2019年7月18日出院。出院诊断为：右胫腓骨骨折、右内外踝骨折、右髌骨骨折、右胭动脉损伤、右小腿皮肤软组织重度挫裂伤等伤情，共支付医药费143418.53元。其中在山西医科大学第二医院芦某病历中记载其因“在地里劳作完后驾拖拉机回家途中不慎翻车”导致受伤。芦某的伤情经忻州市中级人民法院委托山西省保德司法鉴定中心作出晋保司法鉴定中心[2020]临鉴字第06号法医临床司法鉴定意见：芦某右膝关节伤残等级为九级，右踝关节伤残等级为十级；芦某误工期至伤残评定前1日，护理期90日，营养期90日；后续治疗费用9510-12710元。芦某支付鉴定费用3500元。樊某驾驶的×××号出租车在五寨保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险等险种，该事故发生在保险期内，属于其理赔范围。一审法院认为，公民的人身、财产权益依法受法律保护，遭受侵害的有依法取得赔偿的权利。本案系道路交通事故，经五寨县公安局交通警察大队第140928120190000069号道路交通事故认定书认定：芦某负事故的主要责任、樊某负事故的次要责任、贾某无责任，该认定书系五寨县公安局交通警察大队按照法定程序做出的认定，且事故中各方当事人对此认定均无异议，对该事故认定予以采信，故酌定芦某承担65%的民事责任，由樊某承担35%的民事责任。五寨保险公司辩称芦某到底是交通事故还是地里劳作完后驾驶拖拉机回家途中不慎翻车造成损伤，本案中芦某提供了交通事故中当事人芦某、樊某、贾某的询问笔录，均记录了事故的发生时间、地点、参与人等情况，故芦某不可能在同一时间出现在不同的地点，且病历记载情况来源于患者或患者家属口头陈述，芦某女儿承认系其向医院大夫作出不实陈述，故认定芦某系发生交通事故受伤。樊某驾驶的×××在五寨保险公司投保交强险、商业三者险等险种，交通事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，芦某主张的各项合理费用，应由五寨保险公司在交强险限额范围内先行赔偿，超出交强险限额部分的损失，按樊某的过错在第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。经核算，芦某应获得的赔偿范围为：医药费143418.53元（2019年10月5日金额为382元的收据非医药费用，不予支持）；伤残赔偿金33262元/年×18年×21%+9728元/年×5年×21%×1/4=128283.96元；精神抚慰金10500元；误工费46793元/年÷365天×359天≈46023.80元；护理费48893元/年÷365天×90天≈12055.81元；住院伙食补助费100元×75天=7500元；营养费50元×90天=4500元；交通费酌情考虑为1600元；后续治疗费酌情考虑为11110元，以上合计364992.10元。上述经济损失中，五寨保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿芦某120000元、在第三者责任保险赔偿限额内赔偿芦某85747.24元，芦某按责自行承担159244.86元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司于判决生效后十日内在保险限额内赔偿原告芦某医药费、精神抚慰金、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费等合计205747.24元；二、驳回原告芦某的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4636元，减半收取为2318元、鉴定费3500元，由原告芦某负担438元，被告中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司负担5380元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1、芦某请求的伤残赔偿金、护理费应否按2019年度山西省有关统计数据计算；一审法院对交通费、后续治疗费的认定是否适当；鉴定费、诉讼费应否由上诉人承担；2、一审法院关于双方应承担的民事赔偿责任比例划分是否适当。关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定。第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。……。解释第三十五条第二款规定，“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案事故发生于2019年5月3日，一审法庭辩论终结时间为2020年6月10日。一审法院按照2019年度山西省有关统计数据计算芦某的伤残赔偿金、护理费符合法律规定。芦某受伤后先后在五寨县医疗集团第一人民医院、山西医科大学第二医院住院治疗，一审根据芦某诊断治疗及陪护人员的实际的情况，酌情认定交通费1600元并无不当。芦某的伤情经忻州市中级人民法院委托山西省保德司法鉴定中心鉴定，芦某行右胫腓骨粉碎性骨折钢板外固定术后外固定钢板取出术，手术时限16天，费用9510-12710元。一审法院据此认定后续治疗费用为11110元符合法律规定。鉴定费是芦某为查明损害程度所支付的必要的、合理的费用。诉讼费的负担是人民法院根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定的“诉讼费用由败诉方负担”，并结合案件的具体情况所决定的。中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司主张诉讼费、鉴定费不属于保险责任，但未向法院提交对该免责条款履行了告知和明确说明义务的相关证据，一审判决其承担鉴定费、诉讼费并无不当。关于焦点二，本案交通事故经五寨县公安局交通警察大队认定，芦某负事故的主要责任、樊某负事故的次要责任、贾某无责任，该认定书系五寨县公安局交通警察大队按照法定程序做出，且事故中各方当事人对此认定均无异议，依法应予采信，一审法院依据该事故认定书，结合案件实际情况，酌情认定芦某承担65%的民事赔偿责任，樊某承担35%的民事赔偿责任并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费143元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司五寨支公司负担。本判决为终审判决。审判长 连林梅审判员 张 亮审判员 聂瑞婷 二〇二〇年九月二十八日书记员 焦媛媛