福建省莆田市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽03民终1962号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，住所地福建省莆田市城厢区荔城南大道**，统一社会信用代码913503028553474805。 代表人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：杨莉莉。 被上诉人（原审原告）：徐文清，男，1955年3月1日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 委托诉讼代理人：崔桂芬，福建冠莆律师事务所执业律师。 原审被告：滕秀兰，女，1969年10月16日出生，汉族，住四川省蓬安县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称人民财保莆田分公司）与被上诉人徐文清，原审被告滕秀兰机动车交通事故责任纠纷一案，不服莆田市秀屿区人民法院（2020）闽0305民初716号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，审理了本案。现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司上诉请求：撤销原判第二项，依法改判。理由：1、原审法院未依法启动自身疾病与本案事故的关联性及参与度比例进行司法鉴定程序明显错误，为查清本案事实，请求依法启动司法鉴定程序。从秀屿区医院及盛兴医院的医疗材料看，徐文清因交通事故导致的主要伤情系锁骨骨折及肋骨骨折，就诊莆田学院附属医院是因突发左侧肢体无力伴言语含糊6小时，该次住院是治疗自身疾病行为，无法确认与本案交通事故存在因果关系，请求二审法院依法启动司法鉴定程序，对徐文清自身疾病与本案事故的关联性及参与度比例进行鉴定。二、原审法院未依法对徐文清伤残进行重新鉴定错误，为查清本案事实，请求二审法院依法启动重新鉴定程序，并重新认定残疾赔偿金和精神损害抚慰金。被上诉人徐文清的伤残鉴定系自行单方面委托司法鉴定机构进行的，违反诉讼程序，依据现有证据材料体现被上诉人徐文清左锁骨中段骨折，该种情况不致伤残程度，与鉴定所的测量不相符，凭鉴定所的单方判断，不能就此认定左肩关节功能丧失25%以上，且其在原审法院规定的举证期限内已经依法申请重新鉴定，并就其中鉴定结论依据不足等具体的理由予以阐述说明，符合法律规定。然而，原审法院却不予重新鉴定，违反了法律的规定，剥夺了上诉人应有的诉权。因此，为查明被上诉人徐文清的实际伤残等级，请求依法委托重新鉴定并按重新鉴定后的结果认定被上诉人徐文清的残疾赔偿金和精神损害抚慰金。三、原审法院认定误工费错误，应予纠正。被上诉人徐文清事故发生时已满64周岁，仅提供笏石镇来塘村民委员会证明书证明其还有劳动能力，被上诉人是否因本事故而减少收入并未提供相关的证据予以证明，在此情况下，不应认定被上诉人徐文清因本事故而减少了收入，也更不应当支持其误工费。 被上诉人徐文清答辩称：上诉人并未提供证据证实其在救治过程中有对自身疾病进行诊治，上诉人未提供证据足以推翻鉴定意见，该鉴定机构有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，一审法院未予重新鉴定是正确的。原判误工费也并无不当。原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 原审被告滕秀兰未作答辩。 徐文清向一审法院起诉请求：依法判令滕秀兰、人民财保莆田分公司共同赔偿给其因本案交通事故造成的损失计164280.4元，包括医疗费39784.8元、营养费4000元、住院伙食补助费50元/天×38天＝1900元、继续治疗费9000元、误工费208.9元/天×120天＝25068元、护理费208.9元/天×60天＝12534元、交通费2000元、鉴定费2600元、伤残赔偿金42121元/年×16年×10%＝67393.6元、精神损害抚慰金10000元。 一审法院认定事实，2019年6月26日11时57分许，滕秀兰驾驶辽Ｌ3××××的小型轿车，行驶至笏石镇南埔街交警停车场路段时，与徐文清驾驶02Ｂ8719的轻便二轮摩托车相碰撞，致徐文清受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，徐文清被送往莆田市秀屿区医院住院治疗至同年7月2日出院，住院6天，花去医疗费3332.67元＋777.6元＝4110.27元。同日，徐文清转入莆田盛兴医院住院治疗于2019年7月22日出院，住院20天，花去医疗费24684.46元＋276.2元＝24960.66元。出院后，徐文清又在莆田盛兴医院门诊治疗，花去医疗费779.5元＋643.25元＝1422.75元。2019年8月28日至2019年9月9日，徐文清又在莆田学院附属医院住院治疗，住院12天，花去医疗费7186.02元＋487元＝7673.02元。其中，统筹基金支付2349.57元，实为5323.45元。同时，徐文清又在福建省立医院门诊治疗，花去医疗费1131.81元＋329.15元＝1460.96元，以上共住院38天，计花去医疗费37278.09元。2019年6月26日，秀屿交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定滕秀兰负事故全部责任；徐文清无责任。2019年10月10日，福建科胜司法鉴定所作出《法医临床司法鉴定意见书》，认定徐文清伤残程度属十级，自受伤之日起的误工期为120日，护理期为60日，徐文清后续治疗费用评定为9000元，并花去鉴定费2600元。2020年1月9日，徐文清诉至本院，要求赔偿其损失。诉讼期间，福建科胜司法鉴定所接受人民财保莆田分公司的委托，于2020年2月3日作出《法医临床司法鉴定意见书》，认定徐文清支出的医疗费用中的非医保用药费用为4035.35元。本事故发生后，人民财保莆田分公司支付给徐文清医疗费10000元。案经审理，因滕秀兰未到庭参加诉讼，致本案无法调解。 另查明，肇事车辆辽Ｌ3××××小型轿车的登记所有人为滕秀兰，本事故发生时由人民财保莆田分公司承保交强险和保额为1000000元的商业险（附不计免赔率险），保险期限均自2018年12月31日至2019年12月30日。 以上事实，有当事人提供的《道路交通事故认定书》、《法医临床司法鉴定意见书》、鉴定费收款凭证、证明、户籍信息、保险单、入院记录、出院小结、诊断证明书、医疗收费票据及费用清单等，并结合当事人庭审陈述和法庭调查等证据证实。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。秀屿交警大队对本案交通事故作出的事故认定事实清楚、责任划分明确，应予确认。徐文清的损害系滕秀兰实施的过错行为造成的；滕秀兰应承担因其过错行为致徐文清损伤的侵权赔偿责任。徐文清系肇事车辆辽Ｌ3××××小型轿车交强险和商业险的第三者，故保险人即人民财保莆田分公司负有相应的保险赔偿义务。 关于徐文清主张的各项损失。一、医疗费根据就诊医疗机构出具的医疗票据，结合病历、诊断证明等相关证据，可确定为37278.09元。二、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据徐文清户籍，可参照我省上一年度农村居民按159.09元／天的标准计算，其主张按200元/天计算依据不足，不予采纳。误工时间根据徐文清损伤情况，结合相关医嘱及鉴定意见，可至长计算至定残日前一天，计106天(含治疗期间)。故此，应认定误工费为159.09元／天×106天＝16863.54元。三、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员的收入可根据徐文清家庭户籍，参照我省上年度农业职工平均工资的标准计算。护理期限根据徐文清的损伤、治疗情况及鉴定意见，可综合确定为60天。故此，护理费应为159.09元／天·人×60天×1人＝9545.4元。四、住院伙食补助费根据徐文清实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员相应的出差伙食补助标准确定，徐文清主张50元/天合法有据，可予照准。故此，住院伙食补助费应为50元／天×38天＝1900元。五、营养费根据徐文清的损伤和治疗情况，参照医疗机构意见，可酌定3720元。六、交通费系必然支出，徐文清虽未提供相关支出凭证，但可结合徐文清的就医地点、治疗时间等酌定760元。七、残疾赔偿金应根据徐文清的伤残等级、定残时年龄（64周岁又7个月），参照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，应为42121元／年×（20-4.58）年×10％＝64950.58元。八、徐文清因本起事故致十级伤残，其身体健康、生产和生活势必受到一定影响，可予以酌定精神损害抚慰金6000元。九、徐文清主张因鉴定伤残程度、误工期、护理期、后续治疗费而支出的鉴定费用2600元，有鉴定机构出具的相关收费凭证为据，应予认定。十、徐文清主张的后续治疗费9000元，并提供出院记录、疾病证明书、鉴定意见等证据加以证实，为了减少当事人讼累及节省有限司法资源，可一并予以处理。综上，核定徐文清的损失包括医疗费37278.09元、误工费16863.54元、护理费9545.4元、住院伙食补助费1900元、营养费3720元、交通费760元、残疾赔偿金64950.58元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2600元、后续治疗费9000元，合计152617.61元。 根据交强险规定和徐文清的损失情况，人民财保莆田分公司应在交强险责任限额范围内先予承担医疗费用赔偿项下（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）限额10000元、伤残赔偿项下残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费计98119.52元（未逾限额110000元），合计108119.52元。人民财保莆田分公司提供的“投保人声明”栏投保人签字确认保险人已就保险条款中有关免责条款的约定向投保人作出明确的提示和说明，故根据《保险法》第十七条规定，人民财保莆田分公司有关非医保费用4035.35元免责主张有效，应予支持。据此，徐文清交强险以外的损失44498.09元扣减非医保费用4035.35元后的其余损失40462.74元，属于商业险的赔偿范畴，应按责论赔。现根据事故责任、双方均系机动车及投保第三者责任险的具体情况，应由人民财保莆田分公司承担上述全部损失即40462.74元。被保险人即滕秀兰应自负的赔偿金额为4035.35元。综上，抵扣人民财保莆田分公司已支付给徐文清医疗费10000元后，人民财保莆田分公司应再支付给徐文清的赔偿款为108119.52元＋40462.74元－10000元＝138582.26元。人民财保莆田分公司要求对徐文清伤残等级进行重新鉴定，其依据不足，不予支持。滕秀兰经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃诉讼权利。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条第一款规定，判决：一、滕秀兰应在判决生效之日起十日内赔偿给徐文清因本案交通事故所造成的损失4035.35元（徐文清的指定支付方式为汇款至徐文清于莆田农商银行开设的账户6230××××9283）；二、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应在判决生效之日起十日内赔偿给徐文清因本案交通事故所造成的损失138582.26元（不含中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司已付赔偿款10000元，徐文清的指定支付方式为汇款至徐文清于莆田农商银行开设的账户6230××××9283）；三、驳回徐文清对滕秀兰、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1172元，减半收取586元，由徐文清负担78元，滕秀兰负担14元，中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担494元。 二审中，双方当事人没有提供新证据，本院对双方当事人争议焦点分析认定如下： 1、本案事故的治疗是否与被上诉人徐文清治疗自身疾病有关联，是否应对参与度比例进行司法鉴定，重新鉴定的问题。 本院认为，被上诉人徐文清在莆田市秀屿区医院和莆田盛兴医院住院治疗因交通事故导致的主要伤情是左锁骨骨折、左侧肋骨多发骨折等，而在莆田学院附属医院的住院治疗，主要是因突发左侧肢体无力伴言语含糊6小时而就诊的，该次住院主要是脑干出血、高血压病等自身疾病的治疗，不能确认与本案交通事故存在因果关系，故在莆田学院附属医院住院12天的医疗费7673.02元应予剔除，相应的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等亦予改判。另徐文清在福建省立医院门诊治疗，仅有医疗费收据，没有门诊病历及有关的诊断证明，故该门诊费用1460.96元亦应剔除。本院认定徐文清的损失为医疗费(4110.27元+24960.66元)=29070.93元、误工费（159.09元/天×106天）=16863.54元、护理费（159.09元/天×60天）=9545.4元、住院伙食补助费50元/天×26天=1300元、营养费2907.09元、交通费760元、残疾赔偿金64950.58元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2600元、后续治疗费9000元，合计142997.54元。上诉人人民财保莆田分公司上诉称应分清徐文清治疗自身疾病与本案事故关联性的理由成立，予以采纳。 根据交强险规定和徐文清的损失情况，人民财保莆田分公司应在交强险责任限额范围内先予承担医疗费用赔偿项下（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）限额10000元、伤残赔偿项下残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费计98119.52元（未逾限额110000元），合计108119.52元。人民财保莆田分公司提供的“投保人声明”栏投保人签字确认保险人已就保险条款中有关免责条款的约定向投保人作出明确的提示和说明，故根据《保险法》第十七条规定，人民财保莆田分公司有关非医保费用4035.35元免责主张有效，应予支持。据此，徐文清交强险以外的损失34878.02元扣减非医保费用4035.35元后的其余损失30842.67元，属于商业险的赔偿范畴，应按责论赔。现根据事故责任、双方均系机动车及投保第三者责任险的具体情况，应由人民财保莆田分公司承担上述全部损失即30842.67元。被保险人即滕秀兰应自负的赔偿金额为4035.35元。综上，抵扣人民财保莆田分公司已支付给徐文清医疗费10000元后，人民财保莆田分公司应再支付给徐文清的赔偿款为108119.52元＋30842.67元－10000元＝128962.19元。原判第二项应予改判。本案鉴定机构及鉴定人员均有相应资质，鉴定意见程序合法，人民财保莆田分公司未能提供足以推翻该鉴定意见的证据，故其申请重新鉴定，请求启动重新鉴定程序，重新认定伤残赔偿金和精神损害抚慰金的理由依据不足，不予支持。 2、关于原判误工费是否正确问题。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。根据该规定，原审法院结合伤情、医嘱及鉴定意见，判决支持被上诉人徐文清的误工费是正确的。上诉人人民财保莆田分公司上诉称原判认定误工费错误的理由不能成立，不予采纳。 综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司部分上诉请求成立，应予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下： 一、维持莆田市秀屿区人民法院（2020）闽0305民初716号民事判决第一、三项，即滕秀兰应在判决生效之日起十日内赔偿给徐文清因本案交通事故所造成的损失4035.35元；驳回徐文清对滕秀兰、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司其它诉讼请求之判决； 二、撤销莆田市秀屿区人民法院（2020）闽0305民初716号民事判决第二项，即中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应在判决生效之日起十日内赔偿给徐文清因本案交通事故所造成的损失138582.26元(不含中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司已付赔偿款10000元)之判决； 三、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应在判决生效之日起十日内赔偿给徐文清因本案交通事故所造成的损失128962.19元（不含中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司已付赔偿款10000元，徐文清的指定支付方式为汇款至徐文清于莆田农商银行开设的账户6230××××9283）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1172元，减半收取586元，由徐文清负担170元，滕秀兰负担14元，中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担402元。 二审案件受理费人民币494元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担402元，徐文清负担92元。 本判决为终审判决。 审判长  陈若男 审判员  陈寿统 审判员  刘爱兵 二〇二〇年九月三十日 书记员  翁慧生 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。