湖南省岳阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0621民初1792号原告:季南云，男，1968年9月22日出生，汉族，湖北省监利县人，农民，住监利县。委托诉讼代理人：喻志，湖南云盟律师事务所律师。委托诉讼代理人：熊文美，湖南云盟律师事务所律师。被告：岳阳建设工程集团有限公司，住所地湖南省岳阳市南湖新区金星路八仙台社区**。法定代表人：李志明，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘利民，湖南巴陵律师事务所律师。原告季南云与被告岳阳建设工程集团有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告季南云及其委托诉讼代理人喻志和被告岳阳建设工程集团有限公司的委托诉讼代理人刘利民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告季南云向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付住院费用5160.70元（2019年8月30日原告在岳阳市中医院住院欠费4160.70元和自费的1000元门槛费）、住院期间伙食费26100元（173天＋88天＝261天，261天×100元／天＝26100元）、劳动能力鉴定费202元、住院期间交通住宿费5000元，合计36462.70元；2、判令被告协助原告从工伤保险基金领取残疾辅助器具费28204元；3、判令被告支付原告停工留薪期工资104880元（自2018年3月20日受伤之日起至2019年5月31日止共437天，按240元／天计算）；4、判令被告协助原告从工伤保险基金领取一次性伤残补助金220000元（即25个月本人工资）和补充工伤保险规定的40000元（7200元／月×25个月＋40000元）；5、判令被告一次性支付原告停工留薪期间护理费73982.60元（自2018年3月20日起至2019年5月31日止，按2018-2019年居民服务行业标准61227元／年计算，即61227元／年÷12个月×14.5个月＝73982.50元）；6、判令被告协助原告从工伤保险基金每月领取伤残津贴6120元（7200元／月×85%）、长期护理费2880元（7200元／月×40%），两项合计9000元／月（不足部分应当由被告一次性补足20年费用）；7、判令被告协助原告从工伤保险基金每月领取辅助器具费3083.60元（成人护垫、成人纸尿裤和导尿管费用每月3083.6元，不足部分应当由被告一次性补足20年）；8、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年3月20日原告到被告处工作，约定每天工资240元。当天下午5时左右，原告在被告承建的君山区童记“三利和”项目工地三车间搭内支模架时，不慎踩空后摔至二楼楼板面受伤，当即被送往岳阳市人民医院治疗，住院治疗173天，于2018年9月11日出院。2018年7月24日，岳阳市人力资源和社会保障局作出“岳市工伤认字【2018】994号”《工伤认定书》，认定原告为工伤。2019年5月16日，岳阳市劳动能力鉴定委员会作出“岳市人社（工伤）鉴（2019）503号”《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》，认定原告伤残等级为“贰级”，生活自理障碍程度等级为“大部分生活处理障碍”等级。2019年8月30日至11月26日，原告再次因伤情在岳阳市中医院住院治疗但效果不明显，至今瘫痪在床，需要请人护理照顾。从发生事故至今，被告支付了76800元，后以为原告购买了工伤保险为由，没有再向原告支付任何款项。原告认为工伤保险可分散用人单位风险，而非免除用人单位责任。原告对岳阳市劳动人事争议仲裁委员会作出的“岳市劳人仲裁字（2020）73号”《仲裁裁决书》不服，特向贵院起诉。被告岳阳建设工程集团有限公司辩称，被告对于原告工伤认定的事实和伤残等级没有异议，被告按照国家规定给原告购买了工伤保险，被告同意按照工伤保险的规定，承担用人单位责任，但对原告超出工伤保险待遇的请求，被告不予承担。一、在岳阳市中医院住院的医疗费5160.70元是在申请劳动仲裁前就已发生的费用，原告在劳动仲裁中主张了7849.24元，其中含有岳阳市中医院的住院医疗费5160.70元在内。又因劳动、工伤争议应当仲裁前置，如若原告主张的5160.70元未包含在劳动仲裁主张的7489.24元内，则人民法院应予驳回。同时，根据《湖南省实施办法》第九条的规定，医疗费用应当由工伤保险基金支付；二、原告因工伤可以获得的伤残津贴、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、交通费、生活护理费依法都在工伤保险部门按规定领取，被告多次找原告到工伤保险部门办理手续，原告一直不配合，不办理，现原告主张要求被告协助其从工伤保险基金领取残疾辅助器具费、一次性伤残补助金、每月的伤残津贴纯属倒打一耙，浪费司法资源；三、原告诉求的停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。原告没有市级劳动鉴定委员会确认的可以延长停工留薪的鉴定意见，故原告停工留薪期待遇只能按照最长12个月计算；四、原告在被告处上班第一天就出现工伤事故，其又未提供在此之前有效的12个月月平均工资，劳动仲裁委以高于岳阳市在岗职工月平均工资标准裁决已是有利于原告，原告主张按240元一天、每月7200元的标准计算停工留薪期待遇没有法律依据。工伤案件，被告与原告都是受害者，对原告所受伤被告很同情，也愿意承担用人单位应当承担的法律责任，但对于超出法律规定以外的诉求，被告无力承担。综上，请求法院依法判决。本案经审理认定本案事实如下：原告于1968年9月22日出生，系农民，被告系1989年7月23日注册成立的系从事房屋建筑工程施工总承包的壹级建筑企业。2018年3月20日上午，原告经同村同姓氏的季大云介绍，来到被告在湖南岳阳市君山区童记“三利和”项目工地做事，约定日工资240元。当天下午5时左右，原告在被告承建的上述项目工地三车间搭内支模架时，不慎踩空后摔至二楼楼板面受伤。原告受伤后被送往岳阳市人民医院住院治疗，于2018年9月11日出院，住院治疗173天。2018年7月24日，岳阳市人力资源和社会保障局作出“岳市工伤认字【2018】994号”《工伤认定决定书》，认定原告为工伤。2019年5月16日，岳阳市劳动能力鉴定委员会作出“岳市人社（工伤）鉴（2019）503号”《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》，认定原告伤残等级为贰级，生活自理障碍程度等级为大部分生活自理障碍级。2019年8月30日至11月26日，原告因伤情再次在岳阳市中医院住院，用去医疗费5160.70元（其中包括1000元医保门槛费）。2019年12月6日，原告第一次向岳阳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁后，因原告变更了仲裁请求，此次岳阳市劳动人事争议仲裁委员会没有开庭、没有作出仲裁裁决。2020年4月24日，原告再次向岳阳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被告：1、支付原告第一次住院和第二次在岳阳市中医院治疗的医疗费、门槛费7849.24元;2、保留原告与被告的劳动关系，原告退出工作岗位;3、支付原告一次性伤残补助金192700元（工资标准按每月6108元计算）；4、支付原告停工留薪期工资158808元;5、支付原告一次性伤残津贴62301.60元（从2019年5月16日计算至2020年5月16日），以伤残津贴为基数缴纳基本养老、医疗保险至原告正常退休年龄，扣除原告社会保险后，伤残津贴低于岳阳市最低工资标准的，由被告补足;6、支付原告住院伙食补助费26556元及被告同意支付的协调生活费456元;7、支付原告护理费132658.50元（支付时间自2018年3月20日至2020年4月20日，按每月5102元的标准计算）;8、支付原告停工留薪期的陪护费1224540元（一次性支付20年，按居民服务业每年61227元的标准计算）；9、支付原告营养费10440元（按每天40元的标准计算）;10、支付原告用去的鉴定费202元;11、支付原告生活需要的成人护垫、纸尿裤、导尿管费用740074元（按20年计算:成人护垫每天2片、每片2.64元，成人纸尿裤每天2条，每条3.8元，导尿管每天5根，每根17.70元）;12、支付原告残疾辅助器具费28204元;13、酌情支付原告交通费5000元;14、为原告的护理人员足额缴纳社会养老保险、医疗保险。对原告的上述仲裁请求，岳阳市劳动人事争议仲裁委员会裁决认为:原告工伤属实，被告应当依法支付原告工伤待遇，承担用人单位应当支付的补偿费用。被告为原告购买了工伤保险，原告主张的伤残津贴、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、交通费、生活护理费应当通过工伤保险部门按规定支付。原告在被告处工作不到一天，双方未提供工资证明，应采纳工伤保险部门支付原告一次性伤残补助金所核定的工资基数作为原告工伤待遇计算的依据；原告的停工留薪期未经劳动能力鉴定委员会核定延长，应按12个月计算，由被告支付原告12个月工资共计49988.04元（4165.67元／月×12个月）；工伤保险部门核定原告护理费用自2019年6月起计算，被告应当自2018年3月20日至2019年5月支付原告住院及休养期间护理费用，共14.5个月，参照2018-2019年湖南省道路交通事故损害赔偿标准中服务业年工资标准61227元计算，被告支付原告护理费共73982.62元（61227元／年÷12个月×14.5个月）；原告主张的医疗费用7849.24元，属于工伤治疗所发生的费用，应予以支持；原告受伤后，被告已支付原告生活费76800元，应当在赔偿总额中扣除；原告主张的营养费和为护理人员缴纳社会保险费，没有法律依据，应不予支持；原告主张的成人护垫、成人纸尿裤、导尿管及残疾辅助器具费用，应当按照《工伤保险条例》规定，由工伤保险部门审核处理；原告主张一次性解决工伤待遇的请求，应当与用人单位、工伤保险部门共同处理，不属于岳阳市劳动人事争议仲裁委员的审查范围，不予支持。2020年7月23日，岳阳市劳动力人事争议仲裁委员会根据《中华人民共和国劳动人事争议调解仲裁法》第二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《湖南省办法》之规定，作出“岳市劳人仲裁字【2020】73号”《仲裁裁决书》，裁决如下：一、原告退出工作岗位，保留与被告的劳动关系，由被告为原告缴纳社会保险至退休年龄；二、被告支付原告医疗费7849.24元；三、被告支付原告护理费73982.62元；四、被告支付原告停工留薪期间工资49988.04元；五、驳回原告其它仲裁请求。原告不服该仲裁裁决，遂在上述《仲裁裁决书》生效前诉诸本院，请求本院判如所请。本院认为，被告为原告购买了工伤保险，原告在被告工地工作时受伤后，经岳阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，之后岳阳市劳动能力鉴定委员会对原告的伤残等情况作了鉴定，再之后原告申请岳阳市劳动人事争议仲裁委员会作了仲裁裁决，原告对该仲裁裁决不服，遂在上述《仲裁裁决书》生效前向本院提起诉讼，这是原告履行自己的民事权利，合法的民事权利受法律保护，岳阳市工伤保险部门和被告因此应承担原告购买了工伤保险和原告作为劳动者工伤致残后的法律责任。一、关于原告的第一项诉求：1、其诉求的5160.70元医疗费发生在2019年8月30日至11月26日，其第一次申请劳动仲裁的时间为2019年12月6日，第二次申请劳动仲裁的时间为2020年4月24日，仲裁申请时请求了第二次在岳阳市中医院住院的医疗费、医保门槛费等共7849.24元，仲裁裁决对该金额予以了确认，但裁决由被告支付给原告不妥。根据《湖南省实施办法》第九条的规定，该款应由岳阳市工伤保险部门支付给原告。岳阳市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决该款由被告支付给原告错误，应予纠正，该款应由岳阳市工伤保险部门支付给原告，因此，原告对被告的该诉求，本院不予支持。2、原告诉求的住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、住院期间的交通费、住宿费，根据《湖南省实施办法》第九条的规定，住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、交通费由工伤保险部门支付，仲裁裁决已予以确认，本院予以采纳。该条同时规定，工伤保险基金仅支付到统筹地区以外就医的交通住宿费，原告的保险统筹地和住院地均在湖南岳阳，故对原告要求被告支付住宿费用的诉求，本院亦不予支持。二、关于原告的第二项诉求：《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器材，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。由于原告起诉前未履行劳动能力鉴定委员会的确认程序，且原告诉求的金额无证据确认，本院无法裁决，但岳阳市劳动能力鉴定委员会作出的《职工工伤与职业病致残程度鉴定结论书》认定原告为大部分生活处理障碍，所以原告有配置轮椅等辅助器具的需要，因此被告应协助原告办理劳动能力鉴定委员会对原告生活所需轮椅等辅助器具费进行确认的工作。三、关于原告的第三项诉求：原告构成贰级伤残，原告在被告处工作时口头约定日工资240元，依据《中华人民共和国劳动合同法》第五十一条的规定，原告的月工资应计算为5220元【365天/年-104天（按一年共52周每周星期天、星期六休息计算）÷12个月×240元/天】，又根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月，由于原告未经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认延长多长时间，故本院支持原告要求被告支付停工留薪期工资62640元（5220元/月×12个月）的诉求，对原告诉求的多余金额，本院不予支持。四、关于原告的第四项诉求：《工伤保险条例》第三十五条规定，构成贰级伤残的，按本人工资从工伤保险基金领取25个月的一次性伤残补助金，故对原告要求被告协助领取一次性伤残补助金的诉求，本院予以支持，具体金额由工伤保险部门确认。另外，原告诉求另增加的40000元补充工伤伤残补助金，岳阳市是否执行了，这也是岳阳市工伤保险部门是否认定的事，故原告要求被告协助从工伤保险部门领取该增加金额的诉求，本院予以支持，但对原告是否发放该金额由工伤保险部门认定。五、关于原告的第五项诉求：被告对此项诉求无异议，故本院支持原告的该项诉求。六、关于原告的第六项诉求：1、《工伤保险条例》第三十五条规定，达到贰级伤残的，按本人工资的85%从工伤保险按月领取伤残津贴。故对原告要求被告协助按月领取85%本人工资伤残津贴的诉求，本院予以支持，领取时间从2019年6月始，但具体金额和终止时间本院不作认定，由工伤保险部门认定，每月领取的金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；2、关于长期护理费：《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经许定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。故对原告要求被告协助从工伤保险部门从2019年6月始至原告终年止每月领取长期护理费的诉求，本院予以支持，但具体金额依法按统筹地区（岳阳市）年度职工月平均工资的40%计算，对原告要求按月工资7200元的标准计算长期护理费的诉求，本院不予支持。七、关于原告的第七项诉求：其理由本院在对原告的第二项诉求是否支持已作阐述，同理被告有协助的义务，但具体金额和领取辅助器具费的起止时间由工伤保险部门认定，对其要求被告补足20年的诉求，本院不予支持。另外，本案作如下释明：原告于1968年出生，被告为其缴纳养老保险金至退休年龄，尚不足现政策规定的应缴纳15年养老保险金才能办理退休的要求，原告至退休年龄后，如无法领取退休金，可另案向被告主张权利。综上，依照《工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《湖南省实施办法》第九条，《中华人民共和国劳动法》第五十一条的规定，判决如下：一、由被告岳阳建设工程集团有限公司在本判决生效后五日内支付原告季南云停工留薪期工资62640元和原告受伤至工伤结论作出前期间的护理费73982.60元，共计136622.60元，被告已经支付的76800元予以抵减，被告现实际还应支付原告59822.60元停工留薪期工资和护理费。此款汇至岳阳县人民法院（户名）在华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行（开户行）的80×××72账户上；二、由被告岳阳建设工程集团有限公司在本判决生效后即协助原告季南云到岳阳市工伤保险部门办理本院认为部分叙述的相关事项；三、驳回原告季南云其他的诉讼请求。如果未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告岳阳建设工程有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，向湖南省岳阳市中级人民法院交纳上诉费后，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  邹伍定二〇二〇年九月二十七日书记员  袁 华附相关法条：《工伤保险条例》第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。湖南省实施《工伤保险条例》办法第九条工伤保险基金在设区的市和自治州实行全市、州统筹。养老保险由省直接管理的，其工伤保险暂由省劳动保障行政部门直接管理。《中华人民共和国劳动法》第五十一条劳动者在法定休假日和婚丧假期间以及依法参加社会活动期间，用人单位应当依法支付工资。