上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初1251号原告：沈娟，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：仇春锋，上海锦维律师事务所律师。被告：张朝，男，住上海市金山区。被告：太平财产保险有限公司上海分公司。负责人：陈红喜，总经理。委托诉讼代理人：杨洁，上海市海华永泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩晖，上海市海华永泰律师事务所律师。原告沈娟诉被告张朝(下称第一被告)、太平财产保险有限公司上海市浦东支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日受理后，依法适用简易程序，在允许原告将太平财产保险有限公司上海市浦东支公司变更为太平财产保险有限公司上海分公司(下称第二被告)后，于同年4月14日公开开庭进行审理。原告及其委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人韩晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计311,875.20元，(其中残疾赔偿金变更为146,052元)；由第二被告在交强险及商业三者险范围内先行赔付，并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分由第一被告承担。本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年7月14日12时03分许，第一被告驾驶的投保于第二被告处牌号为沪C9XX**小型轿车，在本区板桥西路东平南路北约1米处与原告驾驶在电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。事故发生后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具道路交通事故认定书，认为事故成因无法查清，原告伤情经鉴定为XXX伤残各一处。第一被告答辩称，对事故认定书中记载的事发经过无异议，事发后第一被告垫付原告部分医疗费。第二被告答辩称，对交通事故的事实及事发经过无异议，经调查调取材料，无法证实事发时交通信号的情况，因原告及第一被告均存在超速的事实，所以要求按照同责认定。涉事车辆在第二被告处投保交强险及限额为1,000,000元、含不计免赔商业三者险，事发时在保险期间内，同意在保险范围内赔付。经审理查明：2018年7月14日12时03分时许，第一被告超速(行驶速度56km/h，限速40km/h)驾驶牌号为沪C9XX**小型轿车沿金山区东平南路由北向南行驶至板桥西路口，遇南北向交通信号灯刚切换为绿灯进入路口直行时，恰遇原告超速(行驶速度约32km/h，限速15km/h)驾驶牌号为上海XXXXX**电动自行车沿板桥西路由东向西直行行驶至此，小型轿车车头左转角处与电动自行车车架右侧发生撞击，致原告倒地受伤。第一被告的超速行为与此起事故的发生有因果关系，原告的超速行为与此起事故的发生有因果关系。事发现场有治安监控设备，但未记录到乙原告车进入路口时的交通信号灯状况，此起事故的成因与事发前原告进入路口时的交通信号灯状况有关，事故成因无法查清。另查明，原告的伤情经上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所鉴定，认为原告因交通事故构成XXX伤残各一处。伤后酌情给予休息期300天、营养期120天、护理期120天。若择期行内固定拆除术，则酌情给予休息期60天，营养期30天，护理期30天。事故发生后，第一被告垫付原告医疗费1741.60元。后第二被告对鉴定结论有异议，申请重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤情进行重新鉴定，鉴定结论显示，原告之双侧耻骨上、下支骨折，右侧骶骨骨折，遗留骨盆畸形愈合，构成XXX伤残；右侧股骨颈骨折，经手术治疗后目前遗留右髋关节功能丧失25%以上，构成XXX伤残；伤后可酌情给予休息期300天、营养期120天、护理期120天；遵医嘱择期行内固定拆除术，可酌情给予休息期60天、营养期30天、护理期30天。双方对于本次重新鉴定意见均无异议。另查明，涉事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122,000元；以及商业第三者责任险(含不计免赔)，责任限额为1,000,000元，事发时在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、门急诊病历卡、出院小结、费用清单、医疗费发票、修理费发票及清单、牵引费发票、劳务协议、误工证明、员工须知、交通事故现场图、询问笔录、上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所车辆安全技术状况检验报告书两份、车速鉴定意见书两份、痕迹鉴定意见书一份、伤残司法鉴定意见书及鉴定费发票、当事人当庭陈述等证据证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护，侵害他人造成身体伤害、财产损失的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据相关规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。本案中，双方对于事故发生经过无异议，且双方均认可第一被告及原告均在事发时存在超速行为，第一被告的超速行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款之规定，与事故发生有因果关系，存在过错，原告的超速行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十八条之规定，其行为与此起事故发生亦有因果关系，亦存在过错。考虑到机动车在道路交通事故中有更高的致害性，应承担更高的注意义务，故酌情认定原告承担本起事故的次要责任，第一被告承担主要责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神赔偿，人民法院应予以支持。据此，原告的损失由第二被告在交强险限额内承担赔偿责任；超出部分由第二被告在商业三者险限额内按合同约定赔付80%，仍有不足部分由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费(含第一被告垫付部分)，本院凭据并扣除住院期间的伙食费、无关费用等，确定为85,177.10元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告承担。2、住院伙食费580元、营养费4500元等合计5080元，第二被告无异议，本院依法予以确认。3、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告要求按照3373元每月计算5个月，尚属合理，为16,865元。4、误工费，第二被告虽有异议，但无证据予以推翻，故本院结合原告证据，按照2800元每月计算12个月，为33,600元。5、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年。结合原告证据及鉴定意见，本院按照33,195元每年、在0.12的系数上计算20年，为79,668元。6、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌情确定为6000元。7、交通费，第二被告确认200元，本院依法予以确认。8、车辆修理费，根据原告修理情况，酌情认可1800元。9、衣物损，原被告确认200元，本院依法予以确认。10、牵引费，凭据确认250元。上述1-10项合计228,840.10元，因均已超过交强险赔偿限额，故由第二被告在交强险限额内赔付122,000元，余额106,840.10元再在商业三者险范围内赔付80%，即854,720.10元，合计207,472.10元。11、鉴定费2850元，本院凭据予以确认。由第二被告在商业三者险范围内承担80%，即2280元。12、律师费，本院结合支持原告诉请情况，酌情认可8000元，因不属于保险理赔范围，故由第一被告赔偿。综上，原告的损失应由第一被告赔偿8000元，鉴于其已支付1741.60元，故还应赔偿6258.40元；第二被告在保险范围内赔付209,752.10元。另重新鉴定费3500元(第二被告已缴纳)，由原告负担20%即700元，此款在第二被告对原告的赔付款中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告张朝应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈娟损失6258.30元；二、被告太平财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告沈娟209,052.10元；三、驳回原告其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2989元，由原告负担724元，被告张朝负担2265元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王晓慧二〇二〇年九月二十一日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。