广西壮族自治区河池市金城江区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)桂1202民初342号 原告：张秀菊，女，壮族，1939年2月25日生，住广西河池市金城江区。 委托代理人：徐惠琼，系原告之女。 委托代理人：梁蕊绮，广西科悦律师事务所律师。 被告：河池市公共交通公司，住所地：河池市解放东路**，统一社会信用代码:914512007087883156。 法定代表人：覃黎，总经理。 委托代理人：谢松文，广西皓辰律师事务所律师。 原告张秀菊与被告河池市公共交通公司（以下简称公交公司）城市公交运输合同纠纷一案，本院于2018年5月28日立案受理后，于2019年7月23日作出（2018）桂1202民初1246号民事判决，判决书送达后，被告公交公司不服判决向河池市中级人民法院提起上诉。河池市中级人民法院于2019年12月18日作出（2019）桂12民终1813号民事裁定，裁定撤销本院（2018）桂1202民初1246号民事判决，发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭进行审理。本院分别于2020年5月26日、2020年7月6日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人徐惠琼、梁蕊绮,被告公交公司的委托诉讼代理人谢松文到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告816867.15元（其中医疗费144208.82元、残疾赔偿金152510元、残疾辅助器具费1105元、护理费411000元、住院伙食补助费18300元、营养费80360元、鉴定费220 0元、护理用品费7183.33元，后续治疗费、护理费另计）；二、本案的诉讼费由被告负担。事实与理由：2017年5月26日上午，原告持老年优待证乘坐被告营运的桂Ｍ×××××号4路公交车，在中医院站点停靠时，因公交车起步后急刹车，导致原告摔伤。原告随即被送至河池市中医院救治，医院诊断为外伤性蛛网膜下出血等。2017年10月21日起被送至河池市第三人民医院继续治疗，2017年10月30日出院。之后因病情反复，先后共计住院六次。原告认为，原、被告之间成立客运合同关系，被告未尽安全保障义务，应当对原告遭受的全部损失进行赔偿。原告为维护自身合法权益，遂诉至本院，请求判如所请。 原告对其诉请的事实提供的证据有： 1、居民户口簿复印件，证明原告的身份情况； 2、电脑咨询单，证明被告的身份情况； 3、广西壮族自治区老年人优待证，证明原告持证乘车的行为合法； 4、视频（视频总长59:57，从53:50-55:42为本案发生的外观全过程），证明2017年5月26日上午8时44分19秒，原告独自走上被告营运的公交车，8时45分47秒被告当班司机将原告抱下车，送至河池市中医医院救治的情况，证明被告没有尽到安全保障义务（已当庭播放）； 5、录音及录音文字（12分57秒，时间：2017年5月27日下午3:40分左右，，地点在被告方覃黎的办公室内），证明原告在公交车车内受伤的情况，案发后原告的家属与被告的法定代表人以及被告安全科的科长，双方共同观看视频；被告未尽安全保障义务，被告在原告尚未坐下的情况车子就开了，这是没有尽到安全保障义务的表现（已当庭播放）； 6、河池市中医医院门诊病历、河池市中医医院入院、出院记录、河池市中医医院《疾病证明书》、河池市第三人民医院门诊病历、河池市第三人民医院入院、出院记录、河池市第三人民医院《疾病证明书》，证明原告诊疗情况、住院天数及继续治疗必要性、陪护情况、加强营养必要性、用药合理性及必要性、出院后定期 回院检查的必要性； 7、河池市中医医院《疾病证明书》，证明被告支付5.5万元的费用； 8、河池市中医医院《证明书》，河池市第三人民医院住院收费票据、居民医疗保险费用结算表、病人费用清单、医疗门诊收费票据，证明原告支付医疗费、门诊费的凭证； 9、收条、身份证复印件，证明原告支付护理费的凭证； 10、河池市一舟司法鉴定所司法鉴定意见书、广西增值税普通发票联，证明原告的伤残程度评定为一级伤残，护理依赖等级为完全护理依赖及原告支付鉴定费的凭证； 11、河北增值税普通发票发票联，证明原告支付残疾器具费凭证； 12、河池市第三人医院入院、出院记录、河池市第三人民医院《疾病证明书》，证明原告诊疗情况； 13、广西壮族自治区医疗住院收费票据、居民医疗保险费用结算表、河池市第三人民医院住院病人费用清单，证明原告支付医疗费凭证。 14、鉴定人员出庭费用发票，证明原告预交了鉴定人员出庭费2000元。 被告公交公司辩称，一、原告陈述的事实与公交车监控视频录像不一致，其诉讼请求缺乏事实依据。原告受伤的根源在于自身疾病，纯属自身健康原因造成，与驾驶员正常驾驶公交车行为没有任何关系，被告不应承担任何损害赔偿责任。二、原告的诉讼请求没有法律依据，也违反了办理老年人优待证合同意思自治的原则，被告与原告之间没有形成客运合同关系。根据《中华人民共和国合同法》第302条第1款规定以及河池市市政管理局《关于七十岁以上的老年人免费乘坐市内公交车的通告》第三条和第五条规定，被告不应承担任何赔偿责任。三、原告诉请的具体赔偿项目不符合客观事实，要被告提前预付相关费用，并承担全部责任，不符常理。原告住院治疗所开支的医疗费，并不是完全用在跌倒受伤上，原告要求提前支付五年可能产生的护理费、营养费、护理用品费不符合情理，对应的计算标准没有任何依据。综上，本案中，被告没有任何主观或故意过错，被告最多给予原告道义上帮 助，现原告要求被告承担全部赔偿责任，没有事实和法律依据，应予驳回。 被告为其辩解提供的证据有： 1、河池市中医医院入院、出院记录、疾病证明书、各一份，证明原告在跌倒前既往有脑梗塞等病史，其住院费用开支较大部分是用在其自身固有疾病上，与跌倒受伤无关； 2、河池市市政管理局《关于七十岁以上老年人免费乘坐市内公交车的通知》、河池市老龄工作委员会办公室《关于办理河池市高龄老年人优待证的通知》各一份，证明免费乘坐公交车属于公益事业，办理老年人优待证必须接受以下约束：行动不便或患有疾病的，乘车时需家人陪同；持证老年人需办理乘客意外伤害险，未办理的，发生意外伤害后果自负；乘车中出现非责任事故意外伤害，除保险公司赔付外，不足部分由乘车者本人承担； 3、河池市中医医院住院预交金收据7张、门诊收费票据2张，证明河池市公共交通公司代张秀菊垫付住院期间医疗费共计人民币55000元，支付门诊费用390.2元； 4、发票1张，证明河池市运输总公司代河池市公共交通公司购买轮椅给张秀菊，共开支660元； 5、张秀菊女儿徐惠琼出具的《收条》、《借条》各一张，证明河池市公共交通公司先行预付2万元给张秀菊的事实； 6、光盘视频资料及视屏截图，证明原告上车是匍匐上车，没有向司机出具老年人优待证，司机是正常驾驶，没有任何过错（已当庭播放）； 7、2017年5月26日-10月25日在河池市中医医院的医药费清单，证明原告在治疗过程中的治疗自身疾病的费用。 8.明桂司鉴中心[2019]残鉴字第128号《司法鉴定意见书》，证明原告伤残等级及医药费的划分情况，原告自身具有基础性疾病，在此次事故中因为自身原因占比为70%。 9、柳州市明桂司鉴中心缴费通知，证明当时双方协商后由法院指定选取的鉴定机构柳州市明桂司鉴中心产生鉴定费用的情况。 10、都邦财产保险单一份，证明被告投保了持有老年乘车证的保险情况。 本院在第一次庭审后依职权到河池市中医医院调取了以下证据：1.2014年7月14日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；2.2014年10月23日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；3.2014年11月06日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；4.2015年4月3日河池市中医医院张秀菊处方笺二份；5.2015年11月30日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；6.2015年8月24日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；7.2016年3月8日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；8.2016年11月22日河池市中医医院张秀菊处方笺一份；9.河池市中医医院张秀菊CT检查报告单一份；10.河池市中医医院医师韦学智咨询笔录一份；11.河池市中医医院医师龙群峰的咨询笔录一份。 经开庭举证、质证，被告对原告提交的证据1-2的三性无异议；对证据3的真实性无异议，对关联性及证明目的有异议；对证据4的真实性无异议；对证据5的三性无异议；对证据6的真实性、合法性无异议，对关联性及证明目的有异议；对证据7-9的三性有异议；对证据10的关联性有异议；对证据11的真实性无异议，对关联性有异议；对证据12-14的真实性无异议，对关联性有异议。原告提交的这些证据不能证明被告应当承担本案的全部责任。总之，原告提交的这些证据不能证明被告应当承担本案的全部责任。原告对被告提交的证据1的三性无异议，对证明目的有异议；对证据2的三性及证明目的有异议；对证据3-5的三性无异议；对证据6的三性无异议，对证明目的有异议；对证据7的三性有异议。对于第8份证据的三性均有异议，并要求鉴定人员出庭接受质询。对于第9份证据真实性没有异议，但对方是否实际缴费由法庭核实。对证据10有异议，且与本案无关。 原告对法庭调取的证据质证意见如下：1、对九张处方笺的真实性和合法性无异议，对关联性由异议，这些证据不能证明张秀菊在摔伤的时候因为这些疾病，这些处方笺也证明了明桂鉴定中心的司法鉴定是虚假鉴定。2、对CT报告单的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，该报告单与本案无关，且也不能证明原告系脑梗导致摔倒的。对两份咨询笔录的真实性，关联性有异议，这是事后医生回忆的不具有真实性,原告不予认可。被告对法庭调取的证据无异议。 本院认为，当事人对对方提供的证据的真实性没有异议的，本院予以认定，作为本案的定案依据。对原、被告提供的其他证据，及本院依法调取的证据与本案案件事实有直接联系的，符合《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条规定的，本院予以认定，可作为本案的定案依据。 综合全案证据，本院确认以下事实：2017年5月26日上午8时44分，被告公交公司的桂Ｍ×××××号4路公交车由金城江区桥卜市场往立交桥方向行驶，停靠在市中医院车站点。原告张秀菊独自走上公交车后，其上车过程中双手抓住公交车的栏杆，向前排座椅靠近，但其尚未坐到座位上，公交车即起步行驶。公交车在起步行驶时车厢人员没有产生明显的晃动。公交车起步行驶的同时有一辆大货车超过公交车欲向右转。公交车在行驶中原告双手未脱离车内的栏杆，准备坐到座位时其突然向公交车前门摔倒。公交车司机发现后立即刹车停车，并将原告送至河池市中医医院进行治疗。原告受伤后住院情况如下：一、河池市中医医院住院治疗。住院时间为2017年5月26日起至2017年10月15日止，住院时间共计142天，医疗费用共计185701.8元；二、河池市第三人民医院住院治疗。分别为2017年10月21日起至2017年10月30日止，住院时间共计9天，医疗费用共计7764.14元；2017年11月11日起至2017年11月22日止，住院时间共计11天，医疗费用共计5676.87元；2018年1月4日起至2018年1月7日止，住院时间共计3天，医疗费用共计5713.93元；2018年1月18日起至2018年1月24日止，住院时间共计6天，医疗费用共计5843.47元；2018年5月27日起至2018年6月8日止，住院时间共计12天，医疗费用共计7770.93元，以上 住院天数合计183天，医疗费用合计218471.13元。住院期间原告先后聘请护工韦凤英、丘胜君产生护理费67800元。2018年3月7日，原告自行向河池市一舟司法鉴定所申请对其伤残程度、护理依赖等级进行鉴定。2018年3月19日，河池市一舟司法鉴定所出具河池市一舟司法鉴定所（2018）残鉴字第74号鉴定意见书，鉴定意见为张秀菊本次损伤经治疗后遗有四肢肢体机能减退伤残程度评定为一级伤残；张秀菊日常生活活动能力受限致其需完全护理依赖。原告2200元鉴定费。2018年5月9日，原告购买医用病床、医用防褥疮气垫共计1105元。 另查明，被告公交公司系全民所有制企业，经营范围包括城乡公共交通及长途客运等。本案涉案的桂Ｍ×××××号4路公交车归被告所有及管理运营。原告受伤后，被告共支付76050.2元给原告。 还查明，2008年4月25日河池市市政管理局在河池日报上公告《关于七十岁以上老年人免费乘坐市内公交车的通告》、同年8月8日河池市老龄工作委员会办公室亦在河池日报上公告《关于办理河池市高龄老年人优待证的通告》。以上两通告主要内容为：凡居住在本市行政辖区内并有常住户口的高龄（70周岁以上）等老年人，均属发放优待证对象。持有《河池市高龄老人优待证》者，自2009年1月1日起免费乘坐公交车。行动不便或患有疾病的老年人乘车时需家人陪同；符合免费乘车条件的老年人，如本人愿意，可自行到市公交公司办理“河池市老年人乘车证”；需办理“乘客意外伤害保险”，保险费由市公交公司代交，乘车中出现非责任事故意外伤害，除保险公司赔付外，不足部分由乘车者本人承担。 在原审中被告于2018年8月29日向本院申请对原告张秀菊的自身疾病参与度进行司法鉴定，本院依法予以准许并委托广西柳州市明桂司法鉴定中心进行司法鉴定。2019年5月29日，广西柳州市明桂司法鉴定中心出具明桂司鉴中心[2019]残鉴字第128号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：一、被鉴定人张秀菊本次交通事故损伤颅脑合并自身疾病致四肢瘫构成一级伤残，其自身疾病参与度建议为70%至80%；二、被鉴定人张秀菊6次住院期间费用总和为218471.13元，建议按照自身疾病参与度为70%至80%为治疗自身疾病费用，外伤参与度为20%至3 0%为治疗本次外伤费用。被告支付鉴定费6210元。在重审庭审中，广西柳州市明桂司法鉴定中心的鉴定人员到庭接受质询，原告已预交鉴定人员出庭费2000元。 重审期间，原告否认其在发生事故前患有疾病，本院依职权向河池市中医院对原告接诊医生韦学智及主治医师进行咨询，并调取河池中医院处方9份，CT检查报告单1份。经庭审质证，本院可确认原告在2014年已患有脑梗死、软骨炎、右膝关节炎、腰椎病等疾病。从原告提供的病历及原告女儿徐惠玲、徐惠兰等人与被告法定代表人覃黎、安全科长韦家光的对话录音及文字内容中徐惠兰说原告的脚疼，也证实原告是患有疾病的。 根据诉辩双方的意见及审理查明的事实，该案争议焦点为：一、本案原告与被告之间是否成立城市公交运输合同；二、原、被告在本案中应如何承担民事责任；三、原告的各项诉请是否具备事实和法律依据？ 本院认为，一、关于本案原告与被告之间是否成立城市公交运输合同法律关系的问题。根据《中华人民共和国合同法》第二百八十九条的规定：“从事公共运输的承运人不得拒绝旅客、托运人通常、合理的运输要求。”的规定，原告持有《老年人优待证》在上车乘坐被告的公交车，被告也承运了，故原告与被告之间成立城市公交运输合同的法律关系。 二、关于原、被告在本案中应如何承担民事责任的问题。（一）原告作为老年人且办理了老年人优待证，其有权力享受免费乘坐公交车。河池市市政管理局已在河池日报上公告老年人乘坐公交车的注意事项，原告作为乘客应遵守乘车安全注意事项。经本案查明的事实可认定原告系行动不便及患病的人员，其乘坐公交车时需要家属陪同才能乘车，本案中原告却独自一人乘车。原告虽诉称，其办理的老年人优待证并没有写明乘车注意事项，视为被告未告知原告乘车安全义务，所以原告对此没有过错。本院认为，被告作为承运人有义务告知原告乘车安全注意事项，本案中政府相关部门已在当地媒体公告老年人乘车的安全注意事项，原告作为该类特殊乘车人员，应视为原告已知晓被告乘车的安全注意事项。因此，原告在其患有疾病 的情况下仍然独自乘坐被告的公交车存在过错。（二）根据原告提供的的《天网视频资料》及被告提供的《公交车上视频资料》显示，原告上车后在寻找座位还未坐下时，被告公交车司机就起步行驶时，但起步行驶过程中同一车厢乘客没有产生明显晃动。公交车行驶后，原告张秀菊抓住座椅栏杆并试图坐上座椅，其准备落座时突然向车前门摔倒。在此过程中有一辆大货车打右转向灯超过公交车欲向右转驶入，公交车为避让该右转货车采取刹车，系正常驾驶行为。公交车从起步至停车地点仅仅有五、六米，从视频上看出在原告摔倒之前，公交车上的乘客没有产生明显晃动，故被告公交车司机的刹车并不是紧急刹车。被告公交车司机在原告未坐稳就起步行驶没有尽到观察义务增加原告乘车的风险，存在过错。（三）原审中，被告申请对原告自身疾病参与度做出的司法鉴定。本院依法委托鉴定机构进行司法鉴定。柳州市明桂司法鉴定中心出具的明桂司鉴中心[2019]残鉴字第128号《司法鉴定意见书》中关于“其自身疾病参与度建议为70%至80%”的鉴定结是否应采信的问题。虽然原告诉称，原告对其自身疾病没有过错，也未有证据证明原告系其自身疾病引起摔倒的，故该鉴定结论意见不应采信。本院认为，本案原审中原告亦同意由柳州市明桂司法鉴定中心对“原告自身疾病参与度等”进行鉴定，重审中该鉴定机构鉴定人员已到庭接受质询，未发现在鉴定中存在违法的情形，因此本院对原告的主张不予采信。该《司法鉴定意见书》的鉴定意见可作为本案的定案依据。综上，本案中原告应承担70%的民事责任，被告承担30%的民事责任。 三、关于原告的各项诉请是否具备事实和法律依据的问题。本院对具备鉴定资质的河池市一舟司法鉴定所出具的（2018）临鉴字第74号鉴定意见书中“张秀菊本次损伤经治疗后遗有四肢肢体机能减退伤残程度评定为一级伤残；张秀菊日常生活活动能力受限致其需完全护理依赖”的鉴定意见予以认定，本案原告在摔倒后构成一级伤残，护理级别为需完全护理依赖。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定并参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》结合原告的诉请，对本案原告因摔倒遭受的各项赔偿项目认定如下：一、伤残赔偿金。经具备资质的司法鉴定机关出具的鉴定 意见，原告张秀菊伤残程度评定为一级残疾，依照一级伤残计算方法结合2018年广西城镇居民人均可支配收入标准自定残之日起按五年计算为：30502元/年×5年×100%=152510元。二、住院伙食补助费：100元/天×183天=18300元。三、医疗费：按医院出具的医疗费有效票据共计为218471.13元。四、护理费：根据张秀菊“需完全护理依赖”的鉴定意见结合原告提交的有效证据证明其雇佣护工，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院对原告主张的护理费按200元/日作为标准予以认定。根据原告提供的支付护工护理费收条，自2017年5月26日起至2018年4月30日止，实际支出护理费共计为67800元。另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定，考虑到原告的伤残等级及护理依赖程度结合原告的实际年龄情况，被告还应支付原告2018年4月30日后三年的护理费用，即原告自2018年5月1日起至2020年4月30日止的护理费用可按200元/日计为730日×200元/日=146000元，以上护理费合计为213800元。对2020年4月30日后的护理费，原告可按年为单位对后续实际产生的护理费继续向被告主张。五、残疾辅助器具费：该费用有原告伤残等级鉴定意见及残疾辅助器具供应商出具的有效发票予以佐证，本院予以认定，为1105元。六、营养费。根据医疗机构出具加强营养的疾病证明书结合原告伤残等级及原告实际年龄，本院对原告主张住院期间按40元/日计算营养费予以认定，即截至2018年6月8日，营养费为183天×40元/日=7320元。对后续实际产生的营养费，原告可自2018年6月9日起按年为单位对后续实际产生的营养费继续向被告主张。七、护理用品费。原告对该费用的支出未能提供有效票据予以佐证，但考虑到原告已构成伤残及护理依赖程度的实际情况，本院酌情支持为5000元。八、后续产生的治疗费等原告可根据有效票据另行主张。综上，本案原告因摔倒遭受的各项赔偿项目合计为616506.13元，根据原告与被告各自承担过错的比例，本案被告应承担的赔偿责任为616506.13元×30%=184951.84元。因被告在原告起诉前已支付原告76050.2元，故本案被告实际仍应赔偿原告108901.64元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第二百八十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》之规定，判决如下： 一、被告河池市公共交通公司赔偿原告张秀菊各项损失共计108901.64元； 二、驳回原告张秀菊的其他诉讼请求。 案件受理费11969元（原告已预交），鉴定费8410元、鉴定人员出庭费2000元，两项合计22379元；原告张秀菊负担16265元，被告河池市公共交通公司负担6114元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕，如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。权利人可在本案生效判决的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。另在上诉期限届满后七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额，向河池市中级人民法院交纳案件受理费11969元。款汇户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院；开户银行：农行河池分行城东分理处，账号：20×××98。逾期不交也不提出缓、减、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  覃 路 审 判 员  韦虹妤 人民陪审员  韦景秋 二〇二〇年九月八日 书 记 员  韦德仁 附本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。 第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第二百八十九条从事公共运输的承运人不得拒绝旅客、托运人通常、合理的运输要求。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条：因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 不履行人民法院生效法律文书将承担的法律后果 一、发生法律效力的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，人民法院将依法强制执行，并由被执行人负担执行费及其他费用。 二、被执行人在限定时间内应当报告当前以及收到执行通知之日前一年的财产情况，不申报或不如实申报财产、拒不履行义务的，将视情节轻重，依法采取罚款、拘留等措施。 三、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定的义务，按中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设 的意见》精神，将会受到多部门联合惩戒，采取如下联合惩戒措施：限制从事特定行业或项目；限制获取政府补贴或支持；限制担任公司高管；限制招录（聘）为公务人员或事业单位人员；限制担任党代表、人大代表或政协委员；限制入伍服役；限制从事特定行业；限制授予文明单位；限制从事特殊市场交易；限制乘坐飞机、列车软卧、G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等座以上座位；限制在星级酒店住宿、高消费旅游度假；限制子女就读高收费私立学校；限制出境；限制新建、扩建、高档装修房屋等，直至全部履行义务为止。 四、《中华人民共和国刑法》第三百一十三条规定，对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯罪的，对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。 注：若当事人遭受黑恶势力的违法侵害，欢迎举报涉黑涉恶及其保护伞的犯罪案件线索。对相关举报，本院将严格保密，并依法保护举报人的合法权利。 金城江区人民法院“扫黑除恶”举报电话：0778-22××××0