山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初19780号 原告：袁学娥，女，1973年7月18日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：尹强，山东正恒法律服务所法律工作者。 被告：王东明，男，1990年12月8日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 被告：青岛利之星汽车有限公司. 法定代表人：颜健生，总经理。 委托诉讼代理人：王东明，该公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。 负责人：郭少军，总经理。 委托诉讼代理人：刘冉，该公司员工。 原告袁学娥与被告王东明、青岛利之星汽车有限公司（以下简称利之星公司）、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月25日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告袁学娥之委托诉讼代理人尹强，被告青岛利之星汽车有限公司之委托诉讼代理人王东明，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司之委托诉讼代理人刘冉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告袁学娥向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计124315.53元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月22日13时54分许，王东明驾驶鲁BD007**号轿车与原告袁学娥驾驶二轮电动车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定王东明负事故全部责任。鲁BD007**号轿车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。原告袁学娥因本次交通事故造成的各项损失：医疗费79719.60元、住院伙食补助费4700元（100元×47天）、护理费10628.13元【 （5820.1+6411+4979.2）/90天×31天+100元×31天+100元×16天】、出院后护理费10300元（100元×103天）、误工费15715.60元【（3510.09-1176.11）×7÷210天×202天】、伤残赔偿金108968元（54484元×20年×10%）、被扶养人生活费7053.20元（35266元×4年×10%÷2人）、残疾辅助器具费324元、病历复印费7元、交通费600元、鉴定费1300元、精神抚慰金5000元、车损300元，共计244615.53元，扣除交强险已经赔偿120300元（优先赔付非医保用药和精神抚慰金），尚应赔偿124315.53元。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，本案事故车辆鲁BD007**在我司登记信息为：车牌号为000237；车架号：LC0DE6CB4J1000314；发动机号：118000237；被保险人：青岛利之星汽车有限公司；车辆使用性质：非营业企业客车。在我公司仅投保商业险，投保商业三者险限额为100万元及不计免赔，投保期限自2018年6月14日至2019年6月13日，出险时间是在保险期限范围之内。请法院核实及事故发生时行驶本、驾驶本合法是否有效，本案事故车辆在我司登记使用性质为非营企业客车，若事故发生时候改变车辆使用性质，我司不承担责任，请法院核实。对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。若法院审核后，此案属于我司承保的保险责任范围内，且无免责事项，我司同意在商业三者险限额内赔付交强险不足的部分。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，答辩人认为应当以交警的责任认定书为准。针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：医药费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，我司不予认可。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。伙食补助费：应根据当地标准和住院天数计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。护理费：首先，诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。其次，根据原告提供的出院记录都没有医嘱需要护理，仅认可住院期间的护理天数，对于非住院期间的不予认可。且应扣除交强险公司承担的部分。误工费：首先，误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，完税证明、事故发生前后半年的工资发放情况证明其损失等，否则不予认可。其次，根据损失补偿原则，应根据原告实际损失情况认定。且应扣除交强险公司承担的部分。伤残赔偿金:应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定。且应扣除交强险公司承担的部分。被扶养人生活费：应提供收入证明，被扶养人与抚养人的关系证明（户口簿和户籍所在公安机 关出具的证明）、被扶养人身份证明、由劳动能力鉴定委员会或司法鉴定中心出具的无劳动能力的证明和由乡、镇以上的行政部门出具的无生活来源证明。被扶养人是未成年人计算至18岁；抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他抚养人的，只赔偿依法应当负担的部分。若无法提供相关证明，答辩人不予认可。残疾辅助器具：需要医嘱证明需要辅助器具，证明与本事故相关所需的器具，同时具有正式发票。病历复印费：不属于保险责任，不予认可。交通费：被答辩人需提交正式交通票据凭证理；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。鉴定费：间接损失，不属于保险责任范围，不予认可。精神抚慰金：不属于商业三者险保险责任范围，不予认可。车损：交强险公司已赔付，不予承担。诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。如有被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向答辩人提供垫付部分票据证据复印件及账号；或在判决中对垫付金额予以扣除。 被告王东明及利之星公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司承担，我是青岛利之星汽车有限公司的员工，事故行为系履行职务期间发生，事故发生后，我为原告垫付医疗费7000元，我自愿补偿给原告2000元，只要求返还5000元至我（户名：王东明；账号：62×××54；开户行：中国银行青岛胶南珠海中路支行）。 本院经审理认定事实如下： 2019年1月22日13时54分许，王东明驾驶鲁BD007**号小型轿车沿双凤山路由东向西行驶至事故地点处，与袁学娥驾驶小刀牌二轮电动车沿南北道路由北向南行驶至此相撞，造成两车受损，袁学娥受伤。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定王东明负事故全部责任。鲁BD007**号小型轿车在被告保险公司处投保第三者责任商业险，投保期限自2018年6月14日至2019年6月13日，投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告王东明为原告垫付医疗费7000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区中医医院住院治疗20天，诊断为：膝部挫伤（右膝），膝关节前十字韧带损伤（右膝），腰部挫伤，腰椎骨折（腰3横突骨折？），于2019年2月11日出院，出院医嘱：建议上级医院继续治疗。原告于2019年2月11日到青岛大学附属医院住院治疗8天，诊断为：膝关节前十字韧带损伤，于2019年2月19日出院，出院医嘱：出院带药：骨康胶囊3粒，tid活血化瘀，西乐葆1粒bid，间隔2-3天换药一次，预防感染。原告于2019年2月19日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗3天，诊断为：累及膝关节（前）（后）十字韧带的扭伤，于2019年2月22日出院，出院医嘱：继续患肢功能锻炼。原告于2019年9月9日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗16天，诊断为：右膝前交叉韧带重建术后，于2019年9月25日出院。原告在四次住院期间又分别到青岛市黄岛区人民医院、青岛大学附属医院门诊检查治疗。原告以上共计住院47天，共计支出医疗费79719.60元。2019年2月17日，原告购买拐杖一个，支出116元。2019年3月1日，原告购买膝盖支架一个，支出208元。2019年8月12日，原告的伤经本院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。 2019年2月11日，青岛市黄岛区中医医院出具陪护证明一份，内容为：患者袁学娥，于2019年1月22日至2月11日在我科住院治疗，住院期间需陪护两人。原告提供的住院病历中的长期医嘱单显示原告在该院住院期间一直为二级护理。2019年3月22日，青岛市黄岛区人民医院外二科出具陪护证明一份，内容为：患者袁学娥于2019年2月19日至2月22日在我院住院治疗，住院期间需贰人陪护。原告提供的住院病历显示原告在该院住院期间为二级护理。 原告提供的银行流水显示原告事故发生前一年的月平均工资为3510.09元，自2019年2月25日（发放1月份工资）后分别发放工资1209.50元、1065.50元、1065.51元、1131.50元、1209.50元。 原告主张护理人员系其丈夫刘希富，刘希富系青岛环球集团重工科技有限公司职工，2019年8月28日，青岛环球集团重工科技有限公司出具证明一份，内容为：兹证明我公司职工刘希富自2019年1月22日起对象袁学娥发生交通事故后，于2019年1月24日至2019年3月5日未到我单位上班，停发工资。原告提供的刘希富的银行流水显示：刘希富护理前三个月平均工资为5736.77元，自2019年2月26日（发放1月份工资）后再无工资收入。 原告之子刘阳于2005年3月19日出生。 本案在审理过程中，原被告均同意按照10%的比例确定本案的非医保用药。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告王东明驾车与原告驾驶二轮电动车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告王东明负事故全部责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁BD007**号轿车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的病历材料和医疗费单据，原告的医疗费应确认为79719.60元。 2、根据原告提供的住院病历，原告共计住院47天，其住院伙食补助费应确认为4700元（100元/天×47天）。 3、原告主张在青岛市黄岛区第二中医医院和青岛市黄岛区人民医院住院期间两人陪护，虽然提供了医院的陪护证明，但该证明与住院病历中长期医嘱单中记载的护理级别（二级护理）不相符，本院不予支持。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4【四肢大关节韧带损伤，误工60-120日，护理60-90日】之规定，本院酌定原告的护理期为80天，原告的护理费应确认为10828元（5736.77元÷30天×31天+100元/天×49天）。 4、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4【四肢大关节韧带损伤，误工60-120日，护理60-90日】之规定，本院酌定原告的误工期为120天，原告的误工费应确认为9568.35元（3510.09元/月÷30天×120天-1209.50元-1065.50元-1065.51元-1131.50）。 5、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度；因青岛市系计划单列市，故，本案应当适用青岛市统计局公布的相关数字。青岛市统计局于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，青岛市城镇居民人均消费性支出标准为35266元。原告的伤经本院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告之子刘阳于原告定残时已经年满14周岁，应当抚养4年，由父母两人分担抚养费，本案的残疾赔偿金应确认为116021.20元（54484元/年×20年×10%+35266元/年×4年÷2人×10%）。 6、原告主张残疾辅助器具费（支具和拐杖）324元，已经提供相关发票为证，且与原告伤情相符，本院予以支持。 7、原告主张病历复印费不属于本案赔偿范围，本院不予支持。 8、原告因治伤需要支出交通费，考虑到原告多次住院治疗，本院认为原告主张交通费600元符合实际支出情况，本院予以支持。 9、根据青岛万方司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 10、原告因本次交通事故造成十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，考虑到侵权车辆归单位所有，本院酌定为3000元，对过高部分，本院不予支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 11、交警部门的交通事故认定书记载原告车辆受损，原告主张车辆损失300元较为适宜，本院予以支持。 综上，原告的各项损失共计应确认为226361.15元，应由交强险公司在交强险限额内赔偿120300元（包含精神抚慰金3000元），余款106061.15元，经原被告确认，本案非医保用药数额为7971.96元（79719.60元×10%），该费用未超过交强险医疗费限额10000元，应由交强险公司在交强险限额内优先赔付。故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告各项损失共计106061.15元；因被告王东明诉前为原告垫付7000元，原告应返还给被告王东明7000元，被告王东明自愿补偿给原告2000元，只要求原告返还5000元，系自主意思表示，本院准许。故，被告保险公司应在商业三者险范围捏赔偿原告101061.15元，并给付被告王东明5000元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在商业三者险范围内赔偿原告袁学娥因本次交通事故造成的各项损失共计101061.15元（户名：袁学娥；账号：62×××12，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在商业三者险范围内给付被告王东明5000元（户名：王东明；账号：62×××54；开户行：中国银行青岛胶南珠海中路支行）。 上述一、二项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2786元，减半收取1393元，由原告负担182元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担1211元。因原告已预交诉讼费1393元，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后十日内付给原告1211元（户名：袁学娥；账号：62×××12，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年九月二十九日 书记员  韩晓东