黑龙江省北安市人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1181民初127号原告：周子霖，男，2002年10月4日出生，汉族，学生，住黑龙江省北安市。法定代理人：周某（系原告周子霖父亲），男，1971年10月26日出生，汉族，国家税务总局北安市税务局公务员，住黑龙江省北安市。被告：北安市中医医院，住所：黑龙江省北安市友谊街**，统一社会信用代码：12231181414607144Y。法定代表人：张雨池，该医院院长。委托诉讼代理人：冯尚清，女，该医院医务科科长。委托诉讼代理人：李云生，男，黑龙江鼎圆晟律师事务所律师。原告周子霖与被告北安市中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周子霖法定代理人周某、被告中医院委托诉讼代理人冯尚清、李云生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周子霖向本院提出诉讼请求：1.要求确认被告中医院在给原告手指关节受伤的治疗过程中存在医疗过错行为；2.要求被告中医院赔偿原告医疗费24256.71元、伙食补助费3400.00元、交通费1400.00元、补课费26112.00元，以上合计55167.71元；3.要求被告中医院赔偿原告护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金合计50000.00元；4.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2019年1月6日因手指挫伤到被告处就诊，门诊诊断为：右手第四手指第三节指骨撕脱性骨折，被告处医生张丙辉为原告实施手法复位、石膏外固定的处置治疗，按医生要求15日后复查，复查时医生再次拍X光片后仍然给原告进行石膏外固定术，月底复查时发现原告的手指已不能回弯。后原告到哈尔滨市××医院、××医科大学××附属医院、××医科大学第二附属医院门诊就医，诊断为：右环指近指间关节半脱位、关节粘连，处置意见为：1.康复锻炼；2.必要时需手术切开复位；3.随诊，哈尔滨医科大学第一附属医院、第二附属医院诊断相同，并建议进行康复治疗。原告于2019年2月12日到黑龙江省农垦总医院住院进行康复治疗，诊断为：1.右环指骨折恢复期；2.残损，右手指活动受限，原告在黑龙江省农垦总医院康复治疗28天，医院医嘱为：继续居家康复训练或将手指固定术，出院后，原告的右手指关节肿大畸形，不能屈伸，关节僵硬等症状未好转。原告于2019年3月15日到北京积水潭医院住院治疗，诊断为：关节脱位陈旧性（右环指近节指间关节），原告在该院实施了人工关节置换术，住，住院6天后出院院建议为：1.全休1月；2.术后定期门诊换药；3.术后二周门诊拆线；4.患肢功能锻炼；5.出院一个月后门诊复查；6.右手石膏外固定3-4周，之后逐渐行右环指功能锻炼；7.不适随诊。原告于2019年5月在北安市人民法院进行了第一次起诉，由于法院指定的医疗鉴定机构不予鉴定，且第一次起诉时没有要求确认被告医院在整个治疗过程中存在医疗过错行为，不符合举证责任倒置原则等原因，故撤回第一次起诉，提起本次诉讼。原告认为，被告的医疗过错行为导致原告右手指关节骨折及关节错位未得到正确有效治疗，导致原告手指残疾，原告身心受到极大损害，原告手指的损害后果与被告过错医疗行为有直接因果关系。依据相关法律规定，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼。被告中医院辩称：对原告的主张不予认可，被告在治疗过程中不存在医疗过错行为，不应当承担赔偿责任。原告为支持其诉讼请求及主张向本院提交了如下证据：一、北安市中医医院门诊手册复印件1份、诊断书复印件1张。旨证明原告在被告处的治疗过程及所花费用。被告中医院质证意见：对该组证据真实性无异议。二、哈尔滨医科大学附属第一医院门诊手册复印件1份、哈尔滨市第五医院门诊费票据复印件1张。旨证明原告在被告处治疗后手指不能弯曲，原告到哈尔滨医科大学附属第一医院门诊进一步诊断，在此期间原告还前往哈尔滨市第五医院、哈尔滨医科大学附属第二医院进行门诊就医。被告中医院质证意见：对该组证据真实性无异议，但该证据不能证明被告在治疗过程中存在过错。三、黑龙江省农垦总局总医院住院诊断书1张、住院病案复印件33页、住院患者费用汇总表复印件1张、门诊费票据复印件1张、住、住院费票据复印件1张证明原告经多家医院推荐到黑龙江省农垦总局总医院进行康复治疗，实际住院28天，同时证明该阶段治疗所花费用。被告中医院质证意见：对该组证据真实性无异议，但该证据不能证明被告在治疗过程中存在过错。四、北京积水潭医院诊断证明书复印件1张、住、住院病案复印件20页证明原告手指关节受伤最终在北京积水潭医院更换了人工关节。被告中医院质证意见：对该组证据真实性无异议，但该证据不能证明被告在治疗过程中存在过错。五、照片影印件1张。旨证明被告以照片中体现的方式对原告治疗1个月，导致原告受伤关节不能弯曲。被告中医院质证意见：对该组证据真实性无异议，但该证据不能证明被告在治疗过程中存在过错。被告中医院未向本院提交证据。根据当事人的举证、质证及本院对上述证据的认证，结合当事人庭审过程中陈述，本院确定本案的事实如下：原告于2019年1月6日因右手环指挫伤到被告处就诊，门诊诊断为：右手第四手指第三节指骨撕脱性骨折。原告称被告对原告采取手法复位、石膏外固定的治疗方式，并按要求15日后复查，复查时再次拍X光片后，被告仍然给原告进行石膏外固定术，月底复查时发现原告受伤的手指已不能弯曲。此后，原告先后到哈尔滨市××医院、××医科大学××附属医院、××医科大学第二附属医院门诊就医，哈尔滨医科大学第一附属医院诊断为：右环指近指间关节半脱位、关节粘连，处置意见为：1.康复锻炼；2.必要时需手术切开复位；3.随诊。原告于2019年2月12日到黑龙江省农垦总医院住院进行康复治疗，诊断为：右手环指骨折恢复期，原告在黑龙江省农垦总医院康复治疗28天。原告于2019年3月15日到北京积水潭医院住院治疗，诊断为：关节脱位陈旧性（右环指近节指间关节），原告在该院实施了人工关节置换手术，住，住院6天后出院院建议为：1.全休1月；2.术后定期门诊换药；3.术后二周门诊拆线；4.患肢功能锻炼；5.出院一个月后门诊复查；6.右手石膏外固定3-4周，之后逐渐行右环指功能锻炼；7.不适随诊。在本案审理过程中，原告向本院提出鉴定申请，鉴定事项为：1.原告右手环指强直不能弯曲（现已更换人工关节）与被告治疗是否存在因果关系及过错参与度（责任比例）；2.伤残等级；3.护理期限；4.营养期限；5.残疾辅助器具的使用周期及费用。本院通过黑河市中级人民法院技术室先后委托黑河市第一人民医院鉴定所、中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心、黑龙江省医院司法鉴定中心对以上鉴定事项进行鉴定，黑河市第一人民医院鉴定所以外科专家不足，将影响鉴定结果的准确性为由对该鉴定委托不予受理；中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心、黑龙江省医院司法鉴定中心以鉴定要求超出本机构鉴定能力为由对该鉴定委托不予受理。后本院告知原告方可自行选择有资质的鉴定机构，并将该鉴定机构相关信息提供本院，由本院上报上级法院审查该鉴定机构资质，同时征求被告方对该鉴定机构意见，原告方明确表示，通过两次诉讼，以上鉴定事项已先后委托5家鉴定机构进行鉴定，但5家鉴定机构均无法鉴定，现原告方没有能力找到符合条件的鉴定机构，故请求法院开庭审理本案。庭审时，原告明确其诉讼请求为：1.要求确认被告中医院在给原告手指关节受伤的治疗过程中存在医疗过错行为；2.要求被告中医院赔偿原告医疗费24256.71元、伙食补助费3400.00元、交通费1400.00元、补课费26112.00元，以上合计55167.71元；3.要求被告中医院赔偿原告护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金合计50000.00元；4.诉讼费用由被告承担。本院要求原告方明确其第三项诉请中护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金各项的具体数额，原告方表示因原告提交的鉴定事项经法院委托无法鉴定，故对护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金各项的具体数额无法明确。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。本案中，原告向本院提出鉴定申请后，经黑河市中级人民法院先后委托三家鉴定机构对原告申请的鉴定事项进行鉴定，但三家鉴定机构均不予受理，本院据此告知原告方可自行选择有资质的鉴定机构后，原告方明确表示没有能力找到符合条件的鉴定机构，故本案原告无法通过鉴定的方式认定被告在给原告的治疗过程中存在过错，而原告方提供的现有证据亦不足以证明被告向原告提供治疗服务的过程中存在过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律，行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。因原告未提供证据证明被告存在以上行为，故本案亦不符合推定被告在给原告的治疗过程中存在过错的条件。综上，原告方的诉讼请求，缺乏事实依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：驳回原告周子霖的诉讼请求。案件受理费2404.00元，减半收取计1202.00元，由原告周子霖负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。审判员 冯 涛二〇二〇年九月四日书记员 赵埠寒