云南省临沧市临翔区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0902民初1205号原告：临沧市交通运输集团公司镇康出租车分公司。住所地：云南省临沧市镇康县南伞镇公主路南伞客运站。负责人：铁建成，系该公司经理。委托诉讼代理人：单振宁，云南山海律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李玲，云南山海律师事务所实习律师。代理权限：特别授权代理。被告：诚泰财产保险股份有限公司云南分公司。住所地：云南省昆明市西山区日新中路**凯旋大厦**及附楼。负责人：李华辉，系该公司经理。委托诉讼代理人：杨盛学，云南博奕律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告临沧市交通运输集团公司镇康出租车分公司（以下简称镇康出租车分公司）诉被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称诚泰保险云南分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告镇康出租车分公司的委托诉讼代理人单振宁、李玲，被告诚泰保险云南分公司的委托诉讼代理人杨盛学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告镇康出租车分公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付保险赔偿款117463.6元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月26日，原告为新车（发动机号码：358775）向被告投保了机动车交通事故责任强制保险（以下称交强险）。保险责任期间自2018年11月26日11时起至2019年11月26日11时止。该车辆落户后车牌号为云Ｓ×××**号。2019年6月12日，杨志艳驾驶原告所有的云Ｓ×××**号出租车沿芒象线由西向东行驶，19时31分许，该车行至芒市口路段，与前方同向左转的由杨润林驾驶的云Ｎ×××**号摩托车发生相撞，事故造成杨润林受伤，两车受损的道路交通事故。经芒市公安局交通警察大队认定，杨志艳承担此事故的全部责任。2019年12月16日，经芒市道路交通事故损害人民调解委员会调解，双方就交通事故损失赔偿问题签订了《调解协议书》，协议书约定由杨志艳向杨润林赔偿各项费用共计173972.1元，协议达成后原告向杨润林支付了所有赔偿款。原告将保险理赔材料原件交给被告进行保险理赔，因被告对赔偿金额提出异议，未作出赔偿。根据《调解协议书》的约定，医疗费48808.5元、住院伙食补助费1700元、后续治疗费11000元、营养费1800元属交强险医疗费限额项下赔偿项目，因损失已超过保险限额，被告应赔偿10000元；误工费21600元、护理费2040元、伤残补助金73673.6元、出院后护理费3000元、处理交通事故误工费、伙食费1200元、一次性补助费5000元属交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿项目，被告应赔偿106513.6元；云Ｎ×××**号摩托车修理费950元系交强险财产损失赔偿限额项下赔偿项目，被告应赔偿950元。以上费用共计117463.6元。被告诚泰保险云南分公司辩称，1.此次事故中杨润林是伤者，保险公司对于保险赔偿款应根据伤者杨润林的损伤程度及相应的标准来确定。2.庭前被告向人民法院提交了追加杨润林作为本案被告的申请书，杨润林不到庭无法查清争议的赔偿金额。3.本案系因交通事故侵权行为引发的纠纷，原告主张的鉴定费不在保险公司的赔偿范围。原告镇康出租车分公司为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：1.营业执照、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件各一份，欲证明原告的诉讼主体资格。2.机动车行驶证、机动车登记证书各一份，欲证明云Ｓ×××**号车辆的所有人系原告，登记机关为云南省临沧市。3.机动车交通事故责任强制保险单（抄件）一份，欲证明原告于2018年11月26日向被告投保机动车交强险。4.道路交通事故认定书一份，欲证明2019年6月12日19时31分，杨志艳驾驶云Ｓ×××**号车辆行驶至芒市口路段时，与杨润林驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成杨润林受伤，两车受损的道路交通事故；芒市公安局交通警察大队认定杨志艳承担事故全部责任。5.调解协议书、收条、情况说明、杨志艳身份证复印件各一份，欲证明经芒市道路交通事故损害人民调解委员会主持调解，杨志艳应赔偿杨润林各项损失共计173921.1元，杨润林己收到各项赔偿款共计173921.1元；原告所有的云Ｓ×××**号车辆在事故发生时由杨志艳驾驶，赔偿款实际由原告支付。6.入院记录、出院记录各一份，欲证明杨润林住院治疗期间为17天。7.医疗住院收据票据七份，欲证明杨润林的住院医疗费用为48808.5元。8.司法鉴定意见书，欲证明杨润林的伤残等级为两个十（拾）级伤残，后期治疗费用需人民币11000元，误工期为250日，护理期为150日，营养期为150日；鉴定中误工期为250日，在调解中误工期协商为150日。9.摩托车修理费发票一份，欲证明云Ｎ×××**号摩托车修理费用为950元。10.芒市双盈汽修厂出具的证明、赧洒社区村民委员会出具的证明各一份，欲证明芒市道路交通事故损害人民调解委员会认定杨润林按照城镇人口计算赔偿费用的依据。11.云南农村信用社的电子核单一份，欲证明原告向杨润林支付了114813.6元。12.微信转账凭证三份、扫码支付凭证一份，欲证明驾驶员杨志艳转账给伤者5000元生活费。13.微信转账凭证六份，欲证明驾驶员杨志艳转账给伤者杨润林门诊费1806元。14.芒市双盈汽车修理厂工资表一份，来源于芒市人民调解委员会，欲证明伤者杨润林工资收入情况。经质证，被告诚泰保险云南分公司对原告提交的第1组证据的真实性、合法性、关联性无异议，但证明内容不予认可。对第2组证据中的行驶证因没有原件，故无法核实其真实性，对登记证书没有异议。对第3组证据保单的真实性、合法性、关联性无异议。对第4组证据的真实性、合法性没有意见，对关联性和责任划分不予认可，认为杨润林在此次事故中未佩戴安全头盔，存在违法行为；交警认定事故责任应根据违法行为和过错综合判定，被告认为杨润林应当承担事故的次要责任，请求法院查明事实重新划分责任。对第5组证据的真实性、合法性、关联性不予认可，其中调解协议是合同性质，只能约束双方当事人，不能约束合同外第三人，很多赔偿项目是原告自愿给付的，被告不予认可；调解协议书经人民法院确认后才具有法律效力，追加伤者杨润林为被告是因为调解协议书是合同性质，被告没有参与调解，被告应根据伤者杨润林的损伤情况、证据和法律规定进行赔偿；杨润林出具的收条载明由杨志艳支付赔偿款，原告无权向被告主张赔偿款；杨志艳出具的情况说明，只能证明杨志艳向伤者杨润林进行赔偿；对杨志艳的身份证复印件真实性、合法性，关联性无异议。对第6组证据的真实性、合法性、关联性没有异议。对第7组证据医疗票据，原告应该提交具体的用药清单，且医疗费限额只有10000元；对于杨润林的伤情不申请重新鉴定。对第8组证据只认可一个十级残疾，杨润林的伤情达不到两个十级伤残，对于后续治疗费和误工期、护理期、营养期不予认可，因为前期治疗费已经超过10000元的限额。对第9组证据的真实性、合法性没有异议，对关联性和证明目的不予认可，因为没有维修清单相佐证。对第10组证据的真实性、合法性、关联性不予认可，杨润林系该修理厂的员工，应该提供用工合同及该公司为劳动者购买的保险和工资花名册相佐证，杨润林的居住地证明应由当地派出所出具；修理厂出具的证明不能证实杨润林长期在城镇生活，伤者杨润林居住地属于村委会，相应赔偿费用应该按农村居民标准进行计算。对第11组证据的真实性、合法性没有异议，对关联性和证明目的不予认可，不能证实原告和收款人之间是否存在其他的法律纠纷，原告累计支付的金额达不到原告所说的173972.10元。对于第12组、第13组证据的真实性、合法性、关联性不予认可，支付者和收款者之间转账费用无法证实系因本次交通事故造成的损失，无法确定双方是否存在其他债权债务关系。对第14组证据工资表不予认可，因为有的加盖公章，有的未加盖，应提交劳动合同及社会保险等证据加以证明。被告诚泰保险云南分公司针对其答辩理由向本院提交如下证据：第1组证据保险单出险抄件一份、第2组证据交强险条款一份，欲证明：1.车架号为LSVNZ4BR4HN134328、发动机号为358775号大众汽车的所有人和被保险人为原告；2.原告与被告签订的保险合同合法有效，保险条款明确约定了保险人与被保险人的具体权利义务及保险责任和责任免除；3.交强险条款第19条和21条规定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的同类医疗费用标准核定医疗费的赔偿金额；4.若被保险人符合交强险条款第九条和第十条规定情况，保险人均不负责赔偿。经质证，原告对被告提交的第1组证据保险出险抄单，认为没有公章，不予认可；对第2组证据保险条款的真实性、合法性、关联性不予认可。经过庭审和举证、质证，本院认为，原告提交的第1、2、3、6、7组证据，来源合法、内容真实，与本案相关联，能够证明本案案件事实，被告对其真实性、合法性、关联性无异议，故本院予以采信。原告提交的第4组证据，系芒市公安局交通警察大队在事故发生后第一时间作出，被告未提交证据予以推翻，本院予以采信。第5组证据中的调解协议书，系在芒市道路交通事故损害人民调解委员会主持下调解达成，能证实杨志艳与杨润林达成了调解协议，本院予以采信；第5组证据中的收条、情况说明、杨志艳身份证复印件及第11组证据云南农村信用社的电子核单，能相互印证原告向杨润林支付了因交通事故造成损害的赔偿款114813.6元，本院予采信。第8组证据司法鉴定意见书系具有司法鉴定资质的鉴定机构做出，经法庭释明，被告亦不申请重新鉴定，故本院予以采信。第9组证据摩托车修理发票，该证据能够证明杨润林车辆损失情况，本院予以采信。第10、14组证据能相互印证杨润林从2018年3月份至2019年5月在芒市双盈汽车修理厂工作，工资收入为每月3600元，本院予以采信。第12、13组证据，转账凭证无法证明杨志艳转账给伤者即杨润林儿子生活费的事实，本院不予采信。对于被告提交的第1组证据机动车辆保险单出险抄件，该证据能证明原告镇康出租车分公司驾驶员杨志艳因交通事故于2019年6月12日电话报案的事实，本院予以采信。第2组证据保险条款，不能证明被告的证明内容，本院对其证明内容不予采信。经庭审和质证，本院确认如下法律事实：杨志艳系原告公司的出租车驾驶员。2019年6月12日，杨志艳驾驶原告镇康出租车分公司所有的云Ｓ×××**号大众牌小型轿车沿芒象线由西向东行驶，19时31分，当其行驶至芒市口路段时，与前方同向左转的杨润林驾驶的云Ｎ×××**号建设牌普通二轮摩托车发生碰撞，事故造成杨润林受伤，两车受损的道路交通事故。经芒市公安局交通警察大队认定，杨志艳负此事故全部责任，杨润林在此事故中无过错，不负事故责任。事故发生后，杨润林于2019年6月12日至2019年6月29日在德宏州人民医院住院治疗，经诊断伤情为：1.左股骨粗隆间骨折；2.开放性左内踝骨折；3.左腓骨骨折伴踝骨折；4.全身多处皮肤软组织挫裂伤、挫伤。杨润林住院治疗17天，共支出治疗费48808.5元，已由原告镇康出租车分公司垫付。杨润林伤情经德宏振宏司法鉴定中心鉴定：1.被鉴定人杨润林的伤残等级评定为两个十（拾）级伤残。2.被鉴定人杨润林的后期医疗费用需人民币壹万壹仟元整。3.被鉴定人杨润林的误工期为250日，护理期为150日，营养期为150日。2019年12月16日，杨志艳与杨润林在芒市道路交通事故人民调解委员会主持下，自愿达成如下赔偿协议：1.医疗费48808.5元；2.误工费180天×120元／天＝21600元；3.护理费（医院期间）17天×100元／天＝1700元；4.住院期间伙食补助费17天×100元／天＝1700元；5.伤残补偿金33488元×20年×11%＝73673.6元；6.伤残鉴定费2600元；7.云Ｎ×××**号摩托车修理费950元；8.后期治疗费11000元；9.出院后护理费60天×50元／天＝3000元；10.营养费60天×30元／天＝1800元；11.处理交通事故误工费、伙食费1200元；12.云Ｓ×××**号出租车修理费600元；13.杨志艳一次性给予杨润林5000元补助费；1-13项费用合计173922.1元；双方约定以后不管发生任何事情，杨润林不得再向杨志艳索要任何费用。2019年12月16日，原告通过云南农村信用社向杨润林转账114813.6元。同日，杨润林出具收条，载明收到原告公司云Ｓ×××**号出租车驾驶人杨志艳赔付杨润林2019年6月12日交通事故各项赔偿费用合计173972.1元。另查明，原告所有的发动机号为358775，车辆型号为大众汽车ＳＶＷ71612ＧＨ的轿车于2018年11月26日在被告处投保了交强险，保险期间自2018年11月26日11时起至2019年11月26日11时止，本次事故发生在保险期间内。2018年11月27日，发动机号为358775的车辆在云南省临沧市注册登记，机动车登记编号为云Ｓ×××**号。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任或给付保险金的责任。依据《中华人民共和国保险法》第二十五条规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。本案中，原告与被告签订的保险合同系双方真实意思表示，该合同有效。本案审理过程中，被告申请追加此次事故的伤者杨润林为本案被告，本院认为，本案系保险合同纠纷，杨润林并不是本案适格被告，理由如下：1.杨润林的伤残情况及误工期、护理期、营养期《司法鉴定意见书》已作出认定，被告对此不申请重新鉴定；2.原告向杨润林赔偿的范围及金额系在芒市道路交通事故人民调解委员会主持下达成，原告通过银行转账方式向杨润林支付了各项赔偿款114813.6元，杨润林向原告出具了收条。杨润林不出庭参加诉讼亦能查明本案的案件事实，故原告的追加申请本院不予支持。此次事故造成杨润林受伤住院，云Ｓ×××**号驾驶人杨志艳与伤者杨润林在芒市道路交通事故人民调解委员会达成赔偿协议，并由原告实际履行，被告诚泰保险云南分公司应当予以理赔。杨志艳与杨润林达成的调解协议，因被告诚泰保险云南分公司未参与调解，该调解协议对被告不具有约束力，被告公司应在交强险限额内对杨润林的合理损失予以赔偿。原告主张的医疗费48808.5元，有入院记录、出院记录及医疗费票据予以证实，本院予以支持；住院伙食补助费1700元，本院予以支持；后续治疗费11000元，有鉴定意见予以证明，本院予以支持；营养费原告主张60天×30元／天＝1800元，本院予以支持；芒市双盈汽车修理厂及赧洒社区村民委员会出具证明证实，杨润林自2018年3月开始一直在芒市双盈汽车修理厂上班，月薪为每个月3600元，残疾赔偿金应按上一年度城镇常住居民人均可支配收入计算，即33488元×20年×11%＝73673.6元；原告主张误工费180天×120元／天＝21600元的意见，本院予以支持；住院期间护理费及出院后护理费，原告一共主张77天，未超过鉴定意见中确定的150天，该主张是原告对自己权利的处分，原告主张的住院期间护理费每天按100元计算，出院后按每天50元计算，未超出必要金额，本院予以支持；对于处理交通事故产生的误工费、伙食费1200元，因原告未提交证据证明，本院不予支持；一次性补助费5000元，不属于交强险赔付范围，本院不予支持；950元修理费有修理费发票予以证明，本院予以支持。本案交通事故造成杨润林的各项损失，合法合理的部分本院予以支持，具体应保护的项目及金额如下：1.医疗费48808.5元；2.住院期间伙食补助费17天×100元／天＝1700元；3.后期治疗费11000元；4.营养费60天×30元／天＝1800元；5.误工费180天×120元／天＝21600元；6.医院期间护理费17天×100元／天＝1700元；7.出院后护理费60天×50元／天＝3000元；8.残疾赔偿金33488元×20年×11%＝73673.6元；9.云Ｎ×××**修理费950元；以上费用共计164232.1元。原告所有的云Ｓ×××**号出租车在被告诚泰保险云南分公司投保了交强险，此次事故云Ｓ×××**号出租车驾驶员杨志艳承担100%责任，因此次道路交通事故造成的损失已先由原告进行赔付，故相应费用应由被告诚泰保险云南分公司在交强险限额内直接支付给原告。被告诚泰保险分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、误工费共计99973.6元；在交强险财产损失赔偿限额内赔偿杨润林驾驶的云Ｎ×××**号二轮摩托车修理费950元。以上费用共计110923.6元。综上，原告主张的各项费用，有事实依据及符合法律规定的本院予以支持，没有事实依据及不符合法律规定的部分本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车第三者责任强制保险限额内一次性赔偿原告临沧市交通运输集团镇康出租车分公司垫付的各项损失费共计110923.6元；二、驳回原告临沧市交通运输集团镇康出租车分公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2650元，适用简易程序审理减半收取1325元，由被告诚泰财产保险股份有限公司云南分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案申请强制执行的期限为二年。审判员  龚谦丽二〇二〇年九月十五日书记员  鲁轶昳