江西省上高县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0923民初1808号原告：张*。委托诉讼代理人：李*。被告：张*。被告：中国人民财产保险股份有限公司上高支公司。负责人：黄*，该公司负责人。委托诉讼代理人：黄*。原告张毛牙与被告张*、中国人民财产保险股份有限公司上高支公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张*及其委托诉讼代理人李*，被告人民财保公司委托诉讼代理人黄*到庭参加诉讼。被告张*经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告张*向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告因本次事故造成的医药费、误工费、伤残赔偿金等各项损失合计人民币307952元，被告人民财保公司在保险责任范围内承担赔偿责任（详见赔偿清单）。2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月16日22时，被告张*驾驶赣Ｃ×××**小型轿车沿上高城区道路锦江大道由上高县城往锦江镇方向行驶至上高县三中门口路段时与右前侧同方向实施左转弯的原告张*驾驶的赣Ｃ×××**普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告张*受伤，两车受损的交通事故。2019年5月31日上高县交警大队作出*道路交通事故认定书，认定原告与被告负本次事故的同等责任。事故发生后，原告被送入上高县人民医院及南昌大学第一附属医院进行治疗，共住院48天，经过诊断伤情如下：1、左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；2、多处软组织挫裂伤；3、创伤后皮肤坏死；4、泌尿系统结石。2020年7月24日，上高威正司法鉴定中心作出【2020】临鉴字第87号鉴定意见书，鉴定意见为：1、损伤与本次外伤存在直接因果关系；2、损伤程度为重伤二级，其伤残程度为九级伤残。3、出院后二期手术取内固定物治疗费为15000元、根据医师意见：如骨折不愈合（左胫骨仍未完全愈合），需再次植骨钢板内固定手术治疗，再次手术费无法进行评定。4、误工期、护理期自受伤后评定至评残前一日即432天，营养期150天。被告张*驾驶的Ｃ***小型轿车在被告人民财保公司投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期限内。原告张*事发前一年居住在万家，属于城区范围，且事发前从事快递工作，收入来源于城镇，伤残赔偿金应按照城镇标准计算赔偿金。原告事发时有两个年仅12岁的未成年子女需要抚养，且都在城镇上学，被抚养人生活费应当按照城镇标准计算。事故发生后，原告与被告协商赔偿事宜，但未达成一致意见，故为了维护自身合法权益，起诉至法院请求支持诉请。被告张*未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。被告人民财保公司辩称，1、待审核证据后确认答辩人是否承担保险理赔责任及数额。2、原告的医疗费经审核核减非医保用药23185.8元，如法庭不采信答辩人的核减数额，则答辩人申请对医疗费鉴定审核，同时，答辩人已先行垫付10000元，该款在判决答辩人承担责任时应予以冲减。3、原告诉请误工费、护理费期限过长，适用的标准过高，住院伙食补助费中的上高住院的时间是12天，应按每天30元计算。4、答辩人对原告单方委托所作伤残持有异议，申请重新鉴定，且即便原告构成伤残，也应按农村居民标准计算。5、被抚养人生活费计算年限有误，应该按5年计算。6、精神损害抚慰金诉请数额过高，应按责任比例确定。7、摩托车损失应交答辩人定损或委托评估损失，否则不予支持。8、交通费应提供关联合理的票据作证，否则不应支持。9、交强险赔偿后的部分应按五五比例分摊。10、鉴定费、诉讼费答辩人不承担。11、其他待质证和辩论时发表意见。本院经审理认定事实如下：2019年5月16日22时30分许，被告张*驾驶赣Ｃ×××**小型轿车沿上高城区道路锦江大道由上高县城往锦江镇方向行驶至上高县三中门口路段时与右前侧同方向实施左转弯，由原告张*驾驶的赣Ｃ×××**普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告张毛牙受伤，两车受损的交通事故。2020年5月31日，上高县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：张**、张*均负此事故同等责任。事故发生后原告张**先被送往上高县人民医院住院治疗6天，花费住院医疗费3737.96元。后转院南昌大学第一附属医院住院治疗27天，同年6月18日出院，出院诊断：开放性胫腓骨下段粉碎性骨折（左），创伤后皮肤坏死（左），泌尿系结石。该阶段花费住院医疗费77177.58元，转院救护车费用2823元，聘请护工护理7天花费1120元。2020年6月29日，原告因肾积水伴输尿管结石再入南昌大学第一附属医院住院治疗9天，住院期间行激光碎石术，同年7月8日出院，出院诊断：肾积水伴输尿管结石（右），开放性胫腓骨下段骨折（术后左）。该阶段花费住院医疗费24084.21元。2019年8月18日，原告因骨折肢反复肿胀、疼痛入上高县人民医院住院治疗6天，同年8月24日出院，出院诊断：1.下肢静脉血栓形成（左股浅静脉）；2.骨折术后；3.泌尿系结石；4.低钾血症；5.甲状腺功能异常。该阶段花费住院医疗费3221.18元。在住院期间及出院后，原告在上高县人民医院、江西省樟树市中医院、南昌大学第一附属医院为基础检查、术后复查、购买药品等花费自费门诊医疗费6049.12元。原告共计花费医疗费117093.13元（3737.96元＋77177.58元＋2823元＋24084.21元＋3221.18元＋6049.2元）。2020年7月24日，张**伤情经上高威正司法鉴定中心鉴定意见为：一、被鉴定人张**的损伤，符合受钝性外力作用所形成，从法医学角度分析本次外伤可以形成，其损伤与本次外伤存在直接因果关系；二、被鉴定人张**的伤残程度评定为九级伤残；三、出院后可给予二期手术取内固定物治疗费评定为15000元、根据医师意见：如骨折不愈合（左胫骨仍未完全愈合），需再次植骨钢板内固定手术治疗，其再次手术治疗费无法进行合理性评定；四、误工期、护理期建议自受伤后评定至评残前一日，营养期150天为宜。花费鉴定费2700元。事故发生后原告购买轮椅花费480元，购买拐杖等花费300元。事故发生后被告张*垫付医疗费2000元，被告人民财保公司已赔付医疗费10000元，原告为治疗肾积水伴输尿管结石花费的住院医疗费医保已报销6569.95元。另查明，原告张**在本次事故发生前已在城镇范围内居住一年以上，且在事故发生前受聘于上高县**信息科技有限公司从事外卖骑手工作。原告与妻子育有一子一女，儿子张**2006年10月23日生，现就读于上高县，女儿张**2006年10月23日生，现就读于上高。事故车辆赣Ｃ×××**小型轿车登记车主为案外人张**（系被告张*之父），车辆在被告人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生时交强险、第三者责任险均在保险有效期内。被告张*驾驶证、事故车辆行驶证均在有效期内。以上事实，有身份证、户口本、学籍信息、江西省上高县中学出具的《证明》、上高县**信息科技有限公司出具的证明、电力公司出具的缴费清单、道路交通事故认定书、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、事故车辆行驶证、保单及双方当事人陈述等予以证实。本院认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，张*与张**均负事故同等责任，事实清楚、责任划分恰当，上述当事人均不提异议，本院依法确认该事故认定书的法律效力。因被告张*驾驶的赣Ｃ×××**小型轿车在被告人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，因此本次事故造成原告张**受伤的损失应首先由被告人民财保公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额的按责任比例划分后由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。原告张**诉求的损失中，医疗费93008.84元、鉴定费2700元、残疾辅助器具费（轮椅、拐杖等）780元，系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，本院予以确认。至于原告主张的为治疗肾积水伴输尿管结石花费的住院医疗费24084.21元，因无证据证明该治疗与本次交通事故存在直接因果关系，故本院对该笔医疗费用不予支持。住院伙食补助费原告诉请偏高，本院酌情调整为在上高住院的12天按30元/天计算，在南昌住院的27天按50元/天计算，即住院伙食补助费1710元（30元/天×12天+50元/天×27天）。营养费原告主张合理本院予以支持。关于护理费，原告庭审中提供的证据不足以证明其主要护理人即其妻子的具体收入情况，故原告妻子单人护理的护理费用按上一年度护理行业标准41444元/年计算原告诉请的432天，至于额外聘请护工分四次护理7天，多是在手术后及出院前需要移动的时间，考虑原告受伤的具体情形，原告这7天需要护工及原告妻子共同照料，符合一般常理，故聘请护工的护理费用按票面金额另行计算。关于误工费，原告提供的证据不足以证明其事故发生前的具体收入情况，故本院参照2019年城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资41444元/年标准计算原告诉请的432天。关于残疾赔偿金，原告张**主要收入来源于城镇且居住在城镇，故残疾赔偿金标准按照2019年城镇居民人均可支配收入标准36546元/年，按九级伤残、赔偿系数为20%计算20年。关于被抚养人生活费，原告儿子张**现就读于上高县，女儿张**现就读于上高县，都应按2019年城镇居民人均生活消费性支出12497元/年标准计算5年。关于交通费，原告虽未提供的证据证明交通费实际支出情况，考虑到原告因本次交通事故必然产生相应交通费，本院酌定为1000元。关于车辆损失，原告虽未提供证据证明其车辆具体损失情况，鉴于原告确有车辆损失发生，本院酌定车辆损失为500元。关于精神损害抚慰金，根据受害人的伤残程度以及侵权人、受害人的过错程度、当地平均生活水平等因素，本院认为原告诉请偏高，本院酌情调整为5000元。关于后续治疗费，因现在无法确认原告后续手术的种类是取内固定物还是再次植骨钢板内固定，故无法确定后续治疗费用，原告可待实际发生后另行主张。庭审中被告人民财保公司提出核减非医保用药23185.8元的抗辩意见并申请对非医保用药进行鉴定，但未提供相应证据证明其就该免责条款进行了提示或说明，故该条款对投保人不产生法律效力，因此本院对被告的该项抗辩意不予采信，对非医保用药的鉴定申请不予准许。被告人民财保公司在庭审中仅以单方委托为由申请对伤残等级、护理期、营养期、误工期申进行重新鉴定，但该次鉴定系上高县公安局交警大队事故科委托进行，被告也未提供证据证明该次鉴定存在违法、违规情形，故本院对该重新鉴定申请不予准许。综上，本院确认原告张**因本次事故造成的损失为医疗费93008.84元，营养费4500元，护理费50852.80元（41444元/年÷12个月÷30天×432天+1120元），误工费49732.80元（41444元/年÷12个月÷30天×432天），住院伙食补助费1710元，残疾辅助器具费780元，残疾赔偿金146184元（36546元/年×20年×20%），被抚养人生活费22714元（22714元/年×5年×20%×2人÷2人），精神损害抚慰金5000元，车辆损失500元，交通费1000元，鉴定费2700元，共计378682.44元。由被告人民财保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），财产损失赔偿限额内赔偿500元。超出交强险赔偿限额的损失为258182.44元，其中50%计币129091.22元由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。被告张*未到庭应诉，视为其自动放弃诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司上高支公司在交强险赔偿范围内赔偿120500元，在第三者责任险赔偿范围内赔偿129091.22元，减去已先行赔付的10000元，还需向原告张**赔付各项损失共计239591.22元。二、被告张*先行垫付给原告张**医疗费2000元在原告张**的受偿款中予以返还。三、驳回原告张**的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5920元，减半收取计2960元，由被告张*负担2305元、由原告张**负担655元。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区账上，逾期按自动放弃上诉处理。审判员  简家瑛二〇二〇年九月十六日法官助理黄敏秋书记员漆华