河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初5957号原告：孙建云，女，1969年8月2日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：姜新军，河南蓼阳律师事务所律师。被告：曹卫东，男，1968年11月1日出生，汉族，住河南省固始县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司，住所地：开封市郑开大道**。统一社会信用代码：91410200674119155X。负责人：江河军，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙琼琼，该公司员工。原告孙建云与被告曹卫东、中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙建云委托诉讼代理人姜新军，被告曹卫东到庭参加诉讼，被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙建云向本院提出诉讼请求如下：一、请求法院依法判决二被告赔偿原告各项损失共计人民币33782.48元；二、诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年5月15日上午7时10分许，被告曹卫东驾驶车牌号为豫Ｓ×××**小型客车，沿固始县黄河路至黄河路与红苏路交叉口向北约500米时停车在道路东侧，车内乘客张宇开左侧车门下车时，与原告骑电动自行车发生碰撞，致原告受伤，电动车受损。原告受伤后先后送往固始县人民医院和河南信合医院治疗，因伤情严重立即转至河南省××医院（河南省骨科医院）治疗。该事故经固始县交通警察大队认定，曹卫东承担全部责任，原告无责任。肇事车辆在被告保险公司投有商业三责险。原告于2019年1月2日起诉至法院，固始县人民法院作出判决。现原告二次手术治疗终结，就原告二次手术赔偿问题再次起诉至法院，请求法院依法裁决。被告曹卫东辩称，同意赔偿，我的车辆投的有保险，由保险公司赔偿。被告保险公司未到庭答辩，其提交到本院的答辩状载明：一、原告诉请金额较高；二、根据原告病历病情描述可见，原告自身疾病较多（支气管炎、××、肝囊肿、肝钙化、上颌窦炎、骨质疏松等），非交通事故造成，故医疗费应当扣除10%-15%的非医保用药；三、原告二次手术期间所产生的交通费、住宿费、其他费用无法核实其真实性。以1200元为宜；四、本案诉讼费、鉴定费，我公司不承担。原告孙建云当庭向本院提交如下证据材料：一、居民身份证，证明原告的诉讼主体资格；二、诊断证明、出院证、病历，用以证明原告二次手术治疗情况；三、费用清单、医疗费票据，用以证明原告二次手术医疗费用；四、原告儿子身份证复印件、机动车行驶证、驾驶证、交通费票据、住宿费、其他费用，用以证明原告二次手术所产生的交通费、住宿费等其他费用；五、交通事故认定书书、判决书，用以证明被告诉讼主体资格、责任划分及涉案车辆投保情况。被告保险公司当庭未提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了举证、质证，被告保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对其答辩权利和质证权利的放弃。对双方无异议的证据，经本院审查核实后在卷佐证。根据上述经本院审查核实的证据及原、被告双方当事人的当庭陈述，本院认定以下事实：2019年5月15日7时10分，曹卫东驾驶车牌号为豫Ｓ×××**的小型轿车，沿河南省固始县黄河路行驶至河南省固始县黄河路与红苏路交叉口向北约500米时停在道路东侧，车内乘客张宇开左后侧车门下车时，与孙建云骑电动车发生碰撞，致二轮电动车受损，孙建云受伤。原告受伤后随即被送往医院救治，该事故经固始县交通警察大队认定，曹卫东负事故全部责任，张宇无责任，孙建云无责任。原告伤情经信阳天正法医临床司法鉴定所依法鉴定，原告因交通事故受伤构成十级伤残。原告就其先期费用于2020年1月10日起诉至法院，固始县人民法院作出（2020）豫1525民初358号民事判决书，判决中国人寿财产保险公司新乡市中心支公司在交强险限额内承担120000元，被告保险公司在商业三者险内承担234186元。原告于2020年8月6日在河南省洛阳正骨医院（河南骨科医院）进行二次手术，2020年8月14日出院，实际住院8天，花费医疗费18211.18元。出院证载明：“出院医嘱，其他：建议近1月休息，按时服药复查”。原告出院后在河南信合医院支出检查、治疗费250元。现原告就二次手术后发生的损失起诉至法院，要求法院依法裁决。经查明，事故发生时，被告曹卫东所持驾驶证、行驶证均在检验有效期内。涉案车辆在被告保险公司投有商业险，其中第三者责任险保险金额为100万元，事故发生在保险期间。本院认为，原、被告双方争议焦点如下：原告请求的各项赔偿是否应当支持。1、医疗费，原告请求的医疗费用可依据正规发票据实核算。被告保险公司认为，应当扣除10%-15%的非医保用药。本院认为，关于扣除非医保用药问题，医保用药是指基本医疗保险用药，具体范围通过制定《国家基本医疗保险药品目录》进行管理。而非医保用药，是指不在国家基本医疗目录内的药品。故医保用药与非医保用药是国家基本医疗保险用药进行的区分管理。但在《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中并没有将医疗费区分为医保用药和非医保用药。故被告保险公司要求扣除非医保用药没有依据，本院不予支持。同时，如被告保险公司认为，原告为治疗病情支出了不必要的费用，应当提供依据，并指明用药种类及金额，否则，本院不予支持。2、误工费，可按照上一年度河南省居民服务行业标准计算，原告主张误工期限按照医嘱，在河南省骨科医院出院证中记载有“建议休息近1月”的字样，故原告要求误工期按照出院医嘱载明的休息期间和实际住院天数计算，本院予以支持。3、护理费，原告要求按照38天计算，本院认为，实际住院期间的护理费应当支持，但如需院外护理，当事人应当提供依据，现原告未提起司法鉴定，也无明确医嘱，原告要求院外护理按照30天计算，没有依据，本院不予支持；4、营养费，原告主张按照30元/天计算，不符合法律规定，应当按照20元/天计算，原告主张按照38天计算，同样没有司法鉴定意见，也无明确医嘱，不能支持。住院期间的营养费，本院予以认定；5、住院伙食补助费，原告请求按照50元/天，以实际住院天数8天计算，符合法律规定，本院予以支持。6、交通费，关于原告主张其儿子薛长柱驾车将其接回所产生的加油费、过路费问题，原告当庭仅提供2020年8月14日在中国石化河南周口石油分公司的加油费发票一张，该证据不能证明与本案具有关联性，本院不予支持。关于郑州市出租汽车发票和洛阳市弘运客运发票问题，出租车发票载明的地点是郑州市，客运发票载明的地点是洛阳市，二票据之间存在矛盾，原告未作出合理解释，也非正规发票，对该票据本院均不予采纳。对于原告提供固始县统一出租汽车公司的定额发票问题，被告保险公司不认可。本院认为，原告在市外住院治疗，后在河南信合医院门诊检查，其中在固始县的出租车费用达1400元，与常理不符。另外，原告提供的定额发票，非正规发票，本院不予采纳。综上所述，对于原告主张的交通费，应当是在治疗、住院过程中所必然产生的实际支出，本院就该部分费用予以酌定，对于市外的交通费酌定为1000元，市内的交通费酌定为500元。7、住宿费，系陪护人员所产生的实际开支，以原告提供的正规发票核算。8、其他费用，被告保险公司不予认可。本院认为，原告在住院期间按照诊疗医院要求准备必要的生活用品，其费用系原告实际支出的损失，依法应当予以支持。原告因本次交通事故受伤所造成的损失：医疗费18461元、误工费4755元（45677元/年÷365天×38天）、护理费1001元（45677元/年÷365天×8天）、营养费160元（20元/天×8天）、住院伙食补助费400元（50元/天×8天）、交通费1500元、住宿费1272元、其他费用370元。合计：27919元。根据《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司在商业第三者责任险内承担27919元。上述款项于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告孙建云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费645元，减半收取322.5元。由被告曹卫东负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  孙书月二〇二〇年九月二十五日法官助理陈青云书记员张新月