广西壮族自治区环江毛南族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1226民初575号 原告蒙家玲，男，1988年5月3日出生，瑶族，住广西大化瑶族自治县。 委托代理人韦家忠，广西金城江律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告广西环江红山朝阳煤业有限公司，住所地环江毛南族自治县驯乐乡朝阳屯，统一社会信用代码：9145122675374344X7。 法定代表人覃都练，总经理。 委托代理人赵平，广西弘生联合律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告蒙家玲与被告广西环江红山朝阳煤业有限公司（以下简称环江朝阳公司)劳动争议纠纷一案，本院2020年6月8日立案后，依法适用普通程序于2020年7月31日公开开庭进行了审理。原告蒙家玲及委托代理人韦家忠、被告环江朝阳公司法定代表人覃都练及委托代理人赵平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒙家玲提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告(减去环江社保局给付一次性伤残补助金19542.20元、一次性工伤医疗补助金29518.20元及鉴定费250元)工伤待遇差额共计128099.60元，具体赔偿项目如下:住院伙食补助费900元(100元/天×9天)、住院护理费1260元(51137元/年÷365天×9天)、一次性伤残补助金42000元(6000元/月×7个月)、一次性工伤医疗补助金54000元(6000元/月×9个月)、一次性伤残就业补助金42000元(6000元/月×7个月)、停工留薪36000元(6000元/月×6个月)、交通费1000元、鉴定费250元。事实与理由:2006年6月，原告应招到被告处担任井下采掘工。双方签定劳动合同，约定计时工资，但实际上是计件工资，月平均工资6000元以上，被告为原告缴纳工伤保险等社会保险。2017年10月29日上班时间18时许，原告在被告的采挖一工区18003工作面用金属推刮板机时，被刮板机下方突然倒下的金属支柱打中右脚受伤，伤后被送到河池市人民医院住院治疗，医院诊断为：右足开放性骨折。2017年11月15日，河池市人力资源和社会保障局作出河人社工认决字[2017]4-43号《认定工伤决定书》，认定原告构成工伤。原告于2019年6月30日向河池市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，同年9月23日，河池市劳动鉴定能力委员会对原告的劳动能力评定为十级伤残。2020年5月初，被告向原告汇了环江社保局已经支付一次性伤残补助金19542.20元（2791.73元/月×7个月）、一次性医疗补助金29518.20元（3279.80元/月×9个月）、劳动能力鉴定费250元共计49310.40元。但是，原告认为，被告虽为原告缴纳了工伤保险，但其隐瞒原告等所有职工的实际工资申报工伤缴费基数给环江社保局，未能依法足够为原告及所有职工办理工伤保险，致使原告受工伤时未能获得合法、足够的工伤保险待遇。为维护自己的合法权益，根据法律规定，工伤待遇存在差额应由被告承担，故向法院提起诉讼。 原告对其陈述事实在举期限内提供的证据有： 1.居民身份证、电脑咨询单复印件，证实原、被告主体适格； 2.入院记录、出院记录、疾病记录，证明原告于2017年10月29日因工伤住院治疗情况、住院天数和病休时间； 3.河人社工认决字[2017]4-43号《认定工伤决定书》，证明原告右脚受伤构成工伤； 4.河池市劳动能力鉴定申请清表，证明原告右脚受伤构成十级伤残； 5.工伤保险伤残待遇核定表，证明环江社保局核定给付一次性伤残补助金19542.2元，一次性工伤医疗补助金29518.2元和劳动能力鉴定费250元，合计49310.40元； 6.不予受理通知书，证明环江县劳动人事争议仲裁委员会不受理原告申请被告补足工伤待遇差额。 被告环江朝阳公司辩称，原告主张按月实际工资6000元计算由被告补足工伤保险待遇差额，该请求涉及工伤保险费缴纳的问题，涉及该相关请求项目不属于法院的受理范围，法院受理后应予驳回。原告工伤期间，被告已按公司制定的《2017年劳动工资分配管理办法》给付工伤待遇，公司不存在侵权行为，一次性伤残就业补助金，原告在（2020）桂1226民初577号已经主张，在本案不能重复主张。原告申请与公司解除合同时已表示终止劳动关系后不向公司主张权利的承诺，原告对本案已无诉权。 被告环江朝阳公司为其辩称向法庭提供的证据有： 1.居民身份证、营业执照复印件，证明被告主体适格； 2.原告要求解除劳动合同的申请，证明原告提出与公司解除劳动合同； 3.环江朝阳公司《2017年劳动工资分配管理办法》复印件，证明工伤职工住院伙食补助标准； 4.2016年环江朝阳公司工资表，证明原告的工资是三千多（庭上补充提交）； 5.2018年环江朝阳煤业公司工资表，证明原告的工资是三千多（庭上补充提交）。 经开庭质证，原告对被告的证据1无异议；对证据2的真实性有异议，认为原告在空白纸上签字后被告再补充内容；对证据3的合法性有异议，认为公司内部文件，违反法律规定；对证据4、5的“三性”有异议，认为被告分两次发的工资，该证据是基本工资，不含绩效工资。被告对原告证据的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，认为不能证明原告的主张。本院认为，原、被告提供的证据均来源合法，内容真实，能证实待证事实，可作为本案的定案依据。 综合全案采纳的证据，本院确认以下法律事实：原告蒙家玲2006年6月至2019年9月在被告环江朝阳公司从事井下采掘工作，双方签有劳动合同，被告为原告缴纳工伤保险等社会保险。2017年10月29日，原告在井下作业时被金属支柱打中右足，造成右足第一跖骨开放性骨折，原告受伤当天被送到河池市人民医院创伤骨科住院治疗至同年11月7日出院，期间住院9天，出院建议：1.全休3个月；2.保持术口干洁，隔天换药，术后2周拆线；3.术后3个月内避免重体力活动及过早负重；4.定期回我科复查X线（出院后1个月、2个月、3个月、半年、1年）；5.术后1年视骨折愈合情况拆除内固定器；6.如有不适，请及时到我院创伤手外科门诊就诊。原告出院后在家养伤。事后，经被告申请，2017年11月15日河池市人力资源和社会保障局出具河人社工认决字[2017]4-23号《认定工伤决定书》，认定原告构成工伤。原告2018年12月11日至2018年12月17日到河池市人民医院行右足第一跖骨骨折术后骨性愈合，期间住院7天，医疗费7180.74元，陪护人员一名，出院建议：1.全休一月；2.保持右足术口干洁，隔2天换药，术后14天拆线；3.术后3月内避免患肢过度负重及剧烈活动；4.适当行患肢功能锻炼；5.定期返院复诊（术后1个月、3个月、6个月）；6.如有不适，请及时到我院创伤手外科门诊就诊。2019年6月30日，原告经河池市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。原告两次住院期间，被告均已支付原告的医疗费，并按公司规定支付原告住院伙食费共计210元（30元/天×7天）、护理费560元（80元/天×7天）；第二次住院7天，支付住院伙食补助费210元（30元/天×7天）、护理费560元（80元/天×7天），并支付劳动能力鉴定费250元。被告支付原告上述费用后再向工伤保险理赔，理赔所得用于单位冲账，其中两次住院理赔住院伙食补助费225元[15元/天×(9天+6天）]。工伤保险支付原告一次性伤残补助金19542.20元（2791.73元/月×7月）。2020年4月14日，原告以被告未按其实际工资收入缴纳工伤保险费为由向环江劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告补足工伤待遇差额，环江人事争议仲裁委员会于同月17日作出环劳人仲不字[2020]第20号《不予受理通知书》。原告分别以自己构成的十级伤残和七级伤残分开向法院提起诉讼，七级伤残的立案号为（2020）桂1226民初577号。 根据双方的诉辩，本案的争议焦点为：1.本案是否属于法院受案范围；2.原告主张工伤待遇差额的项目及数额是否有事实和法律依据。 针对本案的争议焦点1，《工伤保险条例》第十条规定“用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积”，《最高人民法院》第一条规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理”，可见，足额缴纳工伤保险费属于法律的强制性规定，因用人单位未履行法定义务而导致工伤保险待遇差额，损害员工的合法权益，属于法院的受理范围。 针对本案的争议焦点2，原告诉请的各项工伤保险待遇差额，本院认定如下： 1.住院伙食补助费。原告因右足受伤两次住院，被告支付原告住院伙食补助费420元，高于工伤保险支付的225元，故原告的该项请求，本院不予支持； 2.住院护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告因右足受伤两次住院共计16天，被告未安排人员护理，约定由原告爱人护理，被告支付护理费，按80元/天计，应支付护理费1280元（80元/天×16天），已支付1120元，尚应支付原告160元； 3.一次性伤残补助金。原告构成十级级伤残，由工伤保险基金按照本人工资7个月计发一次性伤残补助金，环江人社部门已支付原告一次性伤残补助金19542.20元（工伤前12个月平均缴费基数2791.73元/月×7月）。关于原告受伤前的工资收入，本案被告已经完成举证责任，原告主张被告未如实申报自己的工资收入并足额缴纳工伤保险费而导致一次性伤残补助金、一次性医疗补助金待遇差额，原告应承担自己每月工资收入6000元的举证责任，原告未能提供证据证实本人实际工资与缴费工资的差额，其应自行承担举证不能的法律后果，对原告的该项请求，本院不予支持； 4.一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十条规定：职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三十六、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。原告在被告单位工作期间发生两次工伤，最高伤残等级为七级，本院在（2020）桂1226民初577号案已经按七级伤残支持原告的一次性伤残就业补助金，该项请求不能重复主张。原告解除合同后已按七级伤残享受一次性医疗补助金，在此不能重复主张。 5.停工留薪期工资。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告2017年10月29日因右足受伤到河池市人民医院创伤骨科住院治疗至11月7日出院，期间住院9天，出院建议：全休3个月，保持术口干洁，隔天换药，术后2周拆线，术后3个月内避免重体力活动及过早负重；2018年12月11日至12月17日到河池市人民医院行右足第一跖骨骨折术后骨性愈合，期间住院7天，出院建议：全休一月，保持右足术口干洁，隔2天换药，术后14天拆线，术后3月内避免患肢过度负重及剧烈活动。鉴于原告的病情、住院天数、全休时间等因素考虑，本院认为，原告主张6个月的停工留薪期时间合理，依法予以支持。原告受伤到解除合同期间被告每月给付工资1080元，该工资低于原告受伤前的月工资，原告的工资按环江人社部门计算十级伤残一次性伤残补助金的基数2791.73元/月算，扣除每月已支付的1080元，尚应支付原告停工留薪期的工资为（2791.73元/月-1080元/月）×6=10270.38元； 6.交通费1000元。交通费属于工伤保险支付范围，本案原告未提供正式发票，其可持正式发票到环江人社部门理赔，该项请求本院不予支持； 7.鉴定费250元工伤保险已经支付，不能重复主张； 综上，原告请求的各项费用，本院支持10430.38元，驳回原告的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《最高人民法院》第一条、《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十三条、第三十七条、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十条及《最高人民法院》第二条的规定，判决如下： 一、被告广西环江红山朝阳煤业有限公司于本判决生效之日起十日内给付原告蒙家玲工伤待遇10430.38元； 二、驳回原告蒙家玲的其他诉讼请求。 案件受理费10元，由原告蒙家玲负担5元，被告广西环江红山朝阳煤业有限公司负担5元（该费用由被告直接付给原告）。 上述债务，义务人应于本案判决生效规定的期限内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或直接向河池市中级人民法院递交上诉状及其副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  韦立春 人民陪审员  罗海渊 人民陪审员  覃重耀 8 二〇二〇年九月十一日 书 记 员  覃潇潇 附相关法律条文： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。 《最高人民法院》 第一条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。 《工伤保险条例》 第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》 十、职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三十六、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。 《最高人民法院》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。