广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1302民初6005号原告：钟小光，男，汉族，1991年07月04日出生，公民身份号码：441************013，住惠州市惠城区******委会瓦寮366号。委托诉讼代理人：熊婷，广东人为律师事务所律师。被告一：郑燕辉，男，汉族，1994年2月5日出生，公民身份号码：441************639，住惠州市惠城区***************。被告二：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：惠州市*******************1单元9号商铺及29层1-7号。负责人：王骏。委托诉讼代理人：赵秀娟，广东宝晟律师事务所律师。原告钟小光与被告一郑燕辉、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称平安财险惠州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告钟小光的委托诉讼代理人熊婷律师、被告一郑燕辉、被告二平安财险惠州支公司委托诉讼代理人赵秀娟律师到庭参加诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩意见原告钟小光向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告一郑燕辉赔偿原告各项损失合计879456.11元；二、请求法院判令被告二平安财险惠州支公司在交强险、商业险责任范围对上述损失承担连带赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付；三、本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年6月9日20时45分，被告郑燕辉驾驶粤L*****小型轿车从横沥往惠州方向行驶至潭头加油站处与原告钟小光驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，事故后经惠州市公安局交通警察支队江东大队作出441304(重）认字[2019]第HD0014号《道路交通事故认定书》认定，被告郑燕辉承担事故的全部责任，原告钟小光不承担事故责任。事故造成原告钟小光右侧胫腓骨开放性骨折，被送往惠州市**人民医院急诊并进行手术，后又因惠州市**人民医院无法进行下一步手术治疗，将原告转院至广州华新骨科医院进行第二次手术治疗，原告于2019年9月26日经二次手术后出院在家休养，后又于2019年底返回广州进行了第三次手术治疗，2020年3月23日南方医科大学第三附属医院病历医嘱“建议入院更换内固定钢板，住院手术费用约40000元”，现原告急需医疗费去医院进行下一步手术治疗。上述住院期间，原告一直与被告协商垫付医疗费用的事宜，在被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司同意预赔垫付的情况下，被告郑燕辉拒绝到保险公司签字同意，也拒不垫付医疗费。原告前面三次住院已经花费了大量的医疗费，又因原告家庭贫困，故先诉请已支出的部分医疗费，其他赔偿项目待出院后及伤残等级鉴定后再变更诉请。综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，特向惠州市惠城区人民法院提起民事诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告一郑燕辉辩称，一、不认可原告在深圳工作，原告并没有纳税证明等予以佐证，且原告住院期间查处患肺结核，该疾病属传染病，而原告称自己从事餐饮行业，这是自相矛盾的；二、不认可被抚养人抚养费，我认为原告母亲没有到达需被赡养的年龄；三、该事故在惠州发生，原告提供的材料也不足以证明其在深圳工作的事实，且其是惠州农村户口，我认为不应按照深圳的赔偿标准赔付。我为原告垫付了医疗费3802.61元。被告二平安财险惠州支公司辩称，一、答辩人确认肇事车辆粤L*****号车在答辩人处购买了交强险及商业第三者责任险50万，并有购买商业第三者不计免赔率险种，期限为2019-03-2000:00:00起2020-03-1923：59：59止。请求贵院在查清事实的基础上分项计算被答辩人的各项合理损失，并依照事故认定书认定的责任比例划分各方当事人的赔偿数额。如存在合同条款中的免责事由我司不承担相关赔偿责任。二、有关被答辩人钟小光诉请的人身损害赔偿内容，诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，详述如下：1、关于钟小光共五次住院天数、医嘱情况及医药费的详细情况：第一次住院6天，2019年6月10日-2019年6月16日医嘱：转上级医院；从《住院病人费用明细清单》可知被答辩人用药清单分为：甲类、乙类、自费类等类别。《惠州市人力资源社会保障局财政局卫生和计划生育局发展和改革局食品药品监督管理局社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法》第四条及第五条规定，特殊检查项目类，故40%为自费费用：16343.8×40%=6537.52元；标注“乙类”字样的药品，个人自付比例为10%：1791.15×l0%=179.12元。自费类用药是123.55元，根据《机动车交通事故责任强制保险条款编号：中保协条款（2006）1号》、《机动车综合商业保险条款（2014版）》的相关规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险公司不承担赔偿责任。故被答辩人应据实核查医药清单，剔除非医保类用药及按比例承担的类别用药，该次住院应剔除的项目后总共支付：24517.78元（《住院病人费用明细清单》药物比例剔除计算明细）。第二次住院16天，2019年6月16日一2019年7月1日，医嘱：1)出院后每月创伤骨科门诊复诊；2)患者有“肺结核”病史；3)出院后建议休息1个月（30天）。从《住院病人费用明细清单》可知被答辩人用药清单分为：甲类、乙类、自费类等类别，应剔除乙类：13123.98×l0%=1312.4元，自费类：9376.31元，剔除非医保类用药及按比例承担的类别用药，该次住院应剔除的项目后总共支付：27158.69元（《住院病人费用明细清单》药物比例剔除计算明细）。第三次住院24天，2019年9月3日-2019年9月26日，医嘱:1)院外需一人陪同护理。2)院外继续行抗结核治疗。从《住院病人费用明细清单》可知被答辩人用药清单分为：甲类、乙类、自费类等类别，应剔除乙类：47610.84×l0%=4731.08元，自费类：1061.93元，剔除非医保类用药及按比例承担的类别用药，该次住院应剔除的项目后总共支付：54106.6元（《住院病人费用明细清单》药物比例剔除计算明细）。第四次住院12天，2019年10月29日-2019年11月9日，医嘱1)出院后1、2、3、6、12个月创伤骨科门诊复诊；2)出院后三个月内需专人陪护。从《住院病人费用明细清单》可知被答辩人用药清单分为：甲类、乙类、自费类等类别，应剔除乙类：2910.7×l0%=291.07元，自费类:4876.81元，剔除非医保类用药及按比例承担的类别用药，该次住院应剔除的项目后总共支付：10844.52元（《住院病人费用明细清单》药物比例剔除计算明细）。第五次住院19天，2020年4月13日-2020年5月1日医嘱：1)出院后全休12周（84天），出院后继续留陪人照顾；2)出院后3月每月周一来门诊复查，以后每三月复查一次。从《住院病人费用明细清单》可知被答辩人用药清单分为：甲类、乙类、自费类等类别，应剔除乙类：25887.95×10%=2588.8元，自费类：412.45元，剔除非医保类用药及按比例承担的类别用药，该次住院应剔除的项目后总共支付：36350.74元（《住院病人费用明细清单》药物比例剔除计算明细）。综上，钟小光五次共住院77天，医嘱共休息204天。2、答辩人分别于2019年6月9日将5000元垫付给钟小光本人农业银行账户，被答辩人诉请的医疗费应减去该垫付费用，若其他被答辩人有先行垫付费用，请法院核实后一并扣减。3、关于门诊票据：根据五次《住院小结》可知，钟小光的住院时间及医嘱要求要复诊的时间，其中《广东省医疗收费票据》2019年6月15日KU809943号的票据是在第二次住院期间，不应有门诊费用；2019年7月17日KU797042号的票据，根据收费清单应剔除自费15元，2019年9月1日KU79909761号的票据，根据收费清单应剔除自费20元，2019年11月18曰KV70156214号的票据，根据收费清单应剔除自费15元，2019年12月31日KX97486368号的票据，根据收费清单应剔除自费15元，2020年3月27日KX667515号的票据，根据收费清单应剔除自费20元，2020年4月9日LA09724510号的票据，根据收费清单应剔除自费15元，所有的门诊票据应有相应的病历记载，但现无病理记载，故无法确认与本次事故中有直接因果关系。综上，答辩人对被答辩人钟小光诉请医疗费总额不予认可。2、护理费：出院后的护理天数及院外护理计算金额不予认可，五次住院有医嘱需要出院后继续护理的是204天。（第三次出院30天+第四次出院90天+第五次出院84天），另外参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粵高法（2018〕39号）》关于院外护理的规定是120元/天，且根据被答辩人的伤情，不是特别严重，可对生活自我照顾，需要院外护理的医嘱答辩人存在异议。3、误工费：答辩人对被答辩人误工费及误工天数的计算标准有异议。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要(粵高法（2018)39号）》关于误工天数的规定，误工天数含住院时间及出院后医嘱休息时间，故五次住院医嘱的休息时间是240天。加住院时间是77天，共计：317天。被答辩人提交的《收入证明》称其月收入约8000元，并无银行流水及劳动合同或社保缴纳证明予以核实，不能体现其真实的工作情况；被答辩人提供的《微信转账记录》无法证明是工资收入，关于《深州市食品安全管理员证》、《餐饮服务人员》、《深圳燃气用户培训中》、《深圳市***民采集表》不能证明钟小光的经常居住地是深圳，以上材料均未能证明其连续性居住在深圳，只能证明在那个时间点其到过深圳而巳。因此其误工费应按惠州地区上一年度最低工资标准计算且该计算总额不能超过被答辩人的诉求。4、交通费：被答辩人诉求过高，被答辩人全部票据是滴滴专车出行，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要(粵高法（2018)39号）》关于就医交通费的规定，市内是30元/天，市外不得超过国家一般工作人员出差标准，对该项费用请法院剔除不合理费用，酌情减免5、后续医疗费用：参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粤高法（2018)39号）》的规定：根据《鉴定意见书》确定的必然发生的费用据实计算。6、关于残疾赔偿金：根据被答辩人提交的证据并不能证实其在深圳居住且有固定收入，不满足受害人为深圳地区居住标准予以计算的条件，因此，其残疾赔偿金应按惠州城镇居民人均消费性支出的标准予以计算。7、不予认可被抚养人费用：因被答辩人母亲还未迖到法定退休年龄，且没有提供丧失劳动能力鉴定意见。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粤高法（2018)39号）》的规定：未达到遐休年龄的成年近亲属主张其为被抚养人的，提交丧失劳动能力鉴定意见；若需扶养因按照惠州城镇居民人均消费性支出的标准予以计算。根据被答辩人提供的《证明》扶养其母亲也应有三姐弟共同扶养。8、不予认可住宿费：参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粵高法（2018〕39号）》的规定：要有住宿发票，被答辩人未提供发票。9、关于精神损害抚慰金：被答辩人诉求过高，参照《惠州中院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的裁判指引》第三十九条之规定，精神损害抚慰金的赔偿标准原则上为8至10万元，10级伤残为一万元，一次逐级递增一万元，根据《伤残鉴定书》被答辩人是八级伤残，请法院酌情减免。10、答辩人依照保险合同约定不承担鉴定费和诉讼费，本案是侵权之诉，我方并非侵权人，对事故发生没有过错，不承担诉讼费。综上所述，请求法院根据证据事实和法律规定核减答辩人诉请的损失，驳回其不合法、不合理的诉讼请求。查明的案件事实经当事人提供证据证明的法律事实不同于现实发生的客观事实。根据当事人的陈述、举证质证和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月9日20时45分，被告郑燕辉驾驶粤L*****小型轿车从横沥往惠州方向行驶至潭头加油站处与原告钟小光驾驶的二轮摩托车（车架号：20168，后载王敏珍）发生碰撞，造成原告、王敏珍受伤、车辆不同程度损坏的交通事故。2019年9月8日，惠州市公安局交通警察支队江东大队作出441304(重）认字[2019]第HD0014号《道路交通事故认定书》，认定被告郑燕辉承担事故的全部责任，原告钟小光、王敏珍不承担事故责任。被告一郑燕辉为粤L*****小型轿车的所有人，该车被告二处投保了交强险、商业第三者责任保险（责任限额为50万元）。原告钟小光于2019年6月10日在惠州市**人民医院住院治疗，2019年6月16日出院，诊断为右侧胫腓骨中下段骨折、左侧顶骨内板骨折、左侧顶枕部皮下软组织挫伤。出院医嘱为转至上级医院继续治疗，住院费用为31358元。2019年6月16日，原告转院至南方医科大学第三附属医院住院治疗，原告于2019年7月1日出院，住院天数16天，出院诊断为右胫腓骨开放性骨折术后、左侧顶骨内板骨折、左侧顶枕部皮下软组织挫伤、肺结核，出院医嘱定期复诊、换药、住院期间留陪1人，出院后休息一个月，住院费用为37847.25元。原告钟小光于2019年9月3日在广州华新骨科医院医院住院治疗，2019年9月26日出院，住院天数24天。出院诊断为右胫骨开放性骨折术后、右小腿带蒂皮瓣术后、肺结核，出院医嘱定期复诊、院外需一人陪同护理，一个月后再次植骨或骨搬运治疗。住院费用59929.67元。原告钟小光于2019年10月29日在南方医科大学第三附属医院住院治疗，2019年11月9日出院，住院天数12天。出院诊断为右胫骨开放性骨折术后，出院医嘱定期复诊、住院期间留陪1人，出院后三个月内需专人陪护，住院费用16012.4元。原告钟小光于2020年4月13日在南方医科大学第三附属医院住院治疗，2020年5月1日出院，住院天数19天。出院诊断为右胫骨骨搬运术后骨不愈合，频发室性早搏。出院医嘱定期复诊、全休12周，出院带药，住院期间留陪1人，出院后继续留陪人照顾。住院费用39350.99元。原告五次住院及门诊费用共计191604.21元。被告二平安财险惠州支公司在交强险内垫付了5000元，另为案外人王敏珍垫付了5000元。2020年7月9日，本院依法委托广东西湖司法鉴定所对原告钟小光所受损伤与交通事故的因果关系、伤残等级及后续治疗费进行鉴定。2020年7月24日，广东西湖司法鉴定所出具司法鉴定意见：1、被鉴定人钟小光所受损伤与本次交通事故有直接因果关系；2、被鉴定人钟小光右胫骨骨折，并发骨不连，长期不愈，构成八级伤残；3、被鉴定人钟小光后续治疗费需15000元。原告支付鉴定费3300元。原告钟小光事故发生前一年居住在广东省深圳市宝安区***********。原告在事故发生前在深圳市有乜食乜餐饮管理有限公司从事餐饮相关工作，原告提交了部分微信转账记录。原告钟小光母亲为钟彩妹，1967年9月1日出生；原告有一姐姐钟小兰及弟弟钟小立。裁决理由和结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，当事人应按照事故责任大小和法律规定承担相应的民事法律责任。交通警察部门认定，被告郑燕辉承担事故的全部责任，原告钟小光、王敏珍不承担事故责任，各方无异议，本院予以确认。关于原告残疾赔偿金适用标准的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定：“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。”鉴于原告钟小光经常居住地为深圳市宝安区，本院按法庭辩论终结前深圳市上一年度城镇相关赔偿标准予以计算。关于非医保用药扣除的问题，因被告二平安财险惠州支公司仅统计了非医保用药部分的金额，但未提交商业险保险条款由被告一郑燕辉签收并对被告一进行了明确提示的相关证据，也未对扣除非医保用药的合理性、必要性进行举证，因此，被告二关于扣除非医保用药部分的答辩意见，本院不予支持。关于误工费问题，因原告未提交具体的银行流水予以佐证，本院按全省上一年度城镇私营单位就业人员平均工资予以计算。关于误工时间计算天数问题，鉴于原告伤情长期不愈，结合鉴定意见，本院确认原告误工时间自首次住院开始计算至定残日前一天。依据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合原告的诉请，对本次交通事故造成原告钟小光的损失核定如下：1、医疗费186604.21元（191604.21元－5000元）；2、住院伙食补助费7700元（100元/天×77天）；3、后续治疗费15000元；4、营养费1500元（5000元×30%）；5、护理费36030元[150元/天×77天＋120元×204天（30天＋90天＋84天），计算至定残日前一天]；6、交通费3000元及住宿费2000元（酌情）；7、误工费70229元（62521元÷365天×410天）；8、残疾赔偿金375132元（62522元/年×20年×30%）；9、被扶养人生活费81070元（40535元/年×20年×30%÷3人）；10、精神损害抚慰金30000元；11、鉴定费3300元，合计811565.21元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告二平安财险惠州支公司应在机动车交通事故强制保险伤残限额内赔付110000元，剩余701565.21元由被告二平安财险惠州支公司在商业第三者责任保险范围内赔偿500000元，被告一郑燕辉赔偿201565.21元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险限额内赔偿原告钟小光110000元；二、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告钟小光500000元；三、被告一郑燕辉应于本判决发生法律效力之日起三十日内赔偿原告钟小光201565.21元；四、驳回原告钟小光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为6298元（原告已预交1441元），由被告一郑燕辉承担。被告一应在本判决发生法律效力之日起十日内就其所负担的诉讼费直接向本院缴交，逾期未缴交，本院依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于惠州市中级人民法院。审判员  范洪刚二〇二〇年九月三日书记员  严子平