广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初5811号原告：谭某，女，1967年11月10日出生，汉族，住广东省江门市新会区**********。委托诉讼代理人：李伟杰，系广东江达律师事务所律师。被告：叶某，男，1987年9月27日出生，汉族，住广东省台山市*****************。被告：李某，男，1988年5月20日出生，汉族，住广东省台山市*********。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。住所地：广东省江门市*****。负责人：陈焯燕，系该公司总经理。委托诉讼代理人：梁冬梅，系国信信扬（江门）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄冠广，系国信信扬（江门）律师事务所律师。原告谭某（下称原告）诉被告叶某（下称被告一）、被告李某（下称被告二）、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（下称被告三）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李伟杰，被告一及被告三委托诉讼代理人梁冬梅到庭参加诉讼，被告二经本院传票传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实交通事故形成原因及责任认定2019年7月20日13时13分许，被告一驾驶粤J*****号轻型厢式货车自西向东方向行驶至江门市新会区******人民岗路段时，与由原告（搭载谭某1）驾驶的自西往东方向行驶的粤J*****号二轮摩托车发生碰撞，造成原告、谭某1受伤的道路交通事故。事故经江门市公安局新会分局交通警察大队处理，认定被告一承担此事故的全部责任，原告、谭某1不承担此事故的责任。本院认为：江门市公安局新会分局交通警察大队依照合法的程序，根据当事人的行为对发生此事故所起的作用以及过错的严重程度，对本案事故处理作出第440*******号《道路交通事故认定书（简易程序）》，事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。购买保险及理赔、垫付情况被告一驾驶粤J*****号轻型厢式货车的所有人为被告二，被告二为该车在被告三处购买交强险（其中，医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）；另购买机动车商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔率险）。事故发生在保险有效期内。事故发生后被告二向原告垫付医疗费10000元、护理费1500元。被告三向原告垫付医疗费10000元，并已向谭某1赔付47939.05元（其中在交强险的伤残赔偿限额内赔偿9650元，在交强险的财产赔偿限额内赔偿1860元，商业三者险限额内赔偿36429.05元）。谭某1向本院表示不再就本次事故向本案被告主张权利。原告伤情及住院治疗情况原告于2019年7月20日至2019年10月24日在江门市新会区中医院住院治疗，其中中医诊断为右肱骨近端粉碎性骨折；西医诊断为右肱骨近端粉碎性骨折，右侧第5、6肋骨骨折，腰2椎体陈旧性压缩性骨折，多处软组织挫伤。出院医嘱：定期骨科门诊随诊；1年后可回院拆除内固定，费用大约七千元；住院期间曾留陪人1名，出院后休息三个月。2020年4月29日，经广东天地方正司法鉴定中心鉴定，原告因本次交通事故受伤构成十级伤残。原告损失情况损失项目原告主张、被告答辩、本院认定及理由1.住院伙食补助费原告主张：9600元（96天×100元/天）。2.营养费原告主张：500元（5000元×10%）。3.交通费原告主张：2910元（30元/天×97天）。对上述主张，被告一均答辩：由法院依法判决。被告二均无答辩。被告三均无异议。本院认为，原告的上述主张均依法有据，并提交了相关的证据予以证实，本院予以确认。4.残疾赔偿金原告主张：96236元（48118元/年×20年×10%）5.被扶养人生活费原告主张：6884.80元。父亲（34424元/年×7年×10%÷6=4016.13元）+母亲（34424元/年×5年×10%÷6=2868.67元）。对上述主张，被告一、被告三均答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。本院认定：残疾赔偿金103120.80元（含被扶养人生活费6884.80元）。原告提交了鉴定意见、户口簿、关系证明等相关证据，证实原告因本次交通事故受伤造成十级伤残，其父亲谭某1出生于1947年2月，母亲张女匀出生于1945年6月，其父母生育有六个子女，均健在。该两项主张依法有据，本院予以支持，将被扶养人生活费并入残疾赔偿金计算，即残疾赔偿金合共103120.80元。6.医疗费和后续医疗费原告主张：医疗费91819元、后续医疗费7000元。被告一答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。被告三答辩：原告“自费类”用药共计2451.34元，“乙类”用药共计30267.95元。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第32条、第42条，卫生部《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》及被告三与被告二签订的《机动车第三者责任险》第26条第6款、第36条的规定，被告三仅应按照国家医保标准计赔医疗费用，对于非医保部分的费用不予赔付。对于“自费类”费用应由原告本人或直接侵权人承担，对“乙类”药物费用，按照《江门市基本医疗保险管理办法》“乙类药物，个人支付费用为10%，个人支付部分不纳入基本医疗保险报销的范围”的规定，被告三仅在医保范围内承担，对非医保部分（即“乙类”药物个人支付比例费用10%）不予承担。病历显示原告患有腰2椎体陈旧性压缩性骨折、胃溃疡等自身疾病，该疾病与本次事故无关，应剔除治疗该部分疾病的费用，具体金额有法院依法核定。后续医疗费尚未实际发生，应待实际发生后再另行主张。本院认定：医疗费91819元、后续治疗费7000元。理由：原告对该项主张提交了医疗费用票据、费用明细清单、入院记录、手术记录、出院记录等证据予以佐证，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，医疗费用是医疗机构依据自身医疗技术，结合原告的病情为其进行治疗并按照相关标准收取的，被告三未提供充分证据证明用药清单中存在需依法扣减非医保用药及治疗原有自身疾病的情况，且有医嘱证实拆除内固定所需费用约7000元，属于必然发生的费用，为避免诉累，可与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故本院对原告的主张予以支持，对被告三的抗辩意见不予采纳。7.护理费原告主张：15048元。被告一答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。被告三答辩：该项请求过高，应按照150元/天的标准计算96天共计14400元。本院认定：15048元。理由：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”的规定，有证据证实原告在住院期间留陪人1人，原告亦提交了江门市蓬江区洁康家政服务部出具的发票，证实原告于2019年7月20日至10月23日住院期间支出陪护服务费共计15048元。对原告的主张，本院予以支持。8.误工费原告主张：24800元[4000元/月÷30天×（96+90）天]。被告一答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。被告三答辩：原告在发生交通事故时已51岁，达到退休年龄，且其提供的《工作证明》有瑕疵，没有具体承办人的书名，不符合合法性的要件，亦未提供银行流水、工资签收表、考勤卡等客观证据证实，故不予认可。本院认为，原告仅提交了一份《工作证明》，证实其在江门市新会区会城亿利建材经营部工作，月收入4000元，工资以现金形式发放，自2019年7月20日因发生交通事故，工资停止发放至今（2020年7月20日）。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题的规定》第二十条“当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，应当在举证期限届满前提交书面申请。”的规定，原告及其诉讼代理人既未在举证期限内提交能够和《工作证明》相佐证的如工资签领表、上班签到表等其他证据，亦未向本院申请调取相关证据，依据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，原告应承担举证不能的不利后果。对原告的主张，本院不予支持。对被告三的抗辩意见，本院予以采纳。9.精神损害抚慰金原告主张：5000元（在交强险限额内优先赔付）。被告一答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。被告三答辩：请求过高，应3000元以下。本院认定：5000元。理由：本次事故致原告右肱骨近端粉碎性骨折，右侧第5、6肋骨骨折，多处软组织挫伤，住院长达96天，达到十级伤残，造成一定的精神创伤和痛苦，综合考量本案的事故发生原因及责任认定等实际情况，本院对原告的该项主张予以支持。10.鉴定费原告主张：3276元。被告一答辩：由法院依法判决。被告二无答辩。被告三答辩：该费用属于间接损失，根据保险合同约定不负责赔偿。本院认定：3276元。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所付出的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，鉴定费是为了证实原告的伤情和相关赔偿项目数额的依据，是必要的、合理的费用，并有鉴定费发票予以佐证，本院予以支持。损失总额原告主张：244573.80元（以上合计263073.80元，扣减被告一和被告二垫付的11500元及被告三垫付的7000元）。本院认定：216773.80元。理由：依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，粤J*****号轻型厢式货车已向被告三投保了交强险及100万元的商业第三者责任保险及不计免赔，保险人应按照保险合同的约定交强险赔偿限额内负责赔偿。其中：一、属于交强险医疗费赔偿项下项的有：医疗费91819元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费9600元、营养费500元，合计108919元。被告三应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险赔偿限额的部分98919元应在商业三者险中赔偿。二、属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费15048元、残疾赔偿金103120.80元、交通费2910元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3276元，合计129354.80元。因被告三已经在交强险的死亡伤残赔偿限额内向谭某1赔付了9650元，故被告三应在交强险死亡伤残赔偿分项的剩余限额内向原告赔偿100350元，超出交强险限额部分29004.80元应在商业三者险中赔偿。综上，扣减被告二及被告三已经垫付的费用，被告三应向原告赔偿216773.80元（10000元+98919元+100350元+29004.80元-11500元-10000元）。因原告的损失应由被告三赔付，被告一、被告二不再承担对原告的赔偿责任。裁判结果依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告谭某216773.80元；二、驳回原告谭某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费因适用简易程序减半收取2484.30元（已由原告谭某预交），由原告谭某负担208.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担2275.80元。原告谭某多预交的案件受理费2275.80元，由法院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴一审案件受理费2275.80元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 王潇凝二〇二〇年九月二十九日法官助理 梁韶华书 记 员 陈晓文