江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0922民初3051号 原告：袁金娥。 委托诉讼代理人：孙林安，江西四强律师事务所律师。 被告:丁福宗。 被告:丁清宏。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司。 负责人：傅俊，职务：总经理。 委托诉讼代理人：李书鹏，系公司员工。 原告袁金娥诉被告丁福宗、丁清宏、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告袁金娥及其委托诉讼代理人孙林安、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司委托诉讼代理人孙林安到庭参加诉讼。被告丁福宗、丁清宏经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告袁金娥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿因本案交通事故造成的各项损失合计人民币116941.63元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年10月18日15时50分许，丁福宗驾驶小车在万载县沿河东路锦龙湾小区“九九药房”前路段时，碰撞到横过道路的行人袁金娥，造成袁金娥受伤的道路交通事故。经万载公安交警认定:丁福宗全责，袁金娥无责。事发后，原告被送往万载县人民医院住院治疗25天。经诊断:右肱骨外科颈骨折并大结撕脱，上唇皮肤软组织裂伤，高血压病3级(高危)，脑萎缩，上中切牙冠折，左下中切牙冠折。出院医嘱:加强渐进性患肢功能锻炼，定期复查右肩关节DR(复查时间术后1，2，3，6，9，12月)。1年后视复查情况拆除内固定物。创伤性牙损伤建议专科随诊。高血压，脑萎缩专科随诊。不适随诊。2020年3月31日经患方家属与涉案车辆承保公司共同委托万载康乐司法鉴定中心鉴定:1、被鉴定人袁金娥右肩关节功能丧失53.3%评定为九级伤残。2、被鉴定人袁金娥的后续治疗费评定13000元(壹万叁仟元)。3、被鉴定人袁金娥的护理期评定120日、营养期90日(自损伤之日起计算)。经查，小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司投保交强险和商业第三者责任保险100万元(不计免赔)，且本案事故发生在保险期间内。原被告协商未果，诉至法院。被告丁福宗、丁清宏垫付7200元。 被告丁福宗、丁清宏未到庭，亦未提交答辩状。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司辩称，首先涉案车辆在我司投保属实，投保了交强险和第三者责任险100万不计免赔，我司垫付了10000元付至万载县人民医院，原告的部分诉请过高，如下：医疗费票据予以认可，但是请法院扣除10-20%非医保用药，伙食费30元每天为宜，营养费营养期应当按照实际住院天数计算，后续治疗费过高，鉴于原告的手术记录内固定仅是螺钉和克氏针，一般拆除的费用为2000元一处，原告的内固定皆在一处，可以一次性取出，总费用不超过5000元，包括后面复查的费用应该不超过7000元，或者待实际发生后另行主张。护理费标准应当按照私营服务行业113.4元乘以实际住院天数计算，伤残赔偿金问题，其鉴定的伤残依据右肩功能丧失达不到50%，对九级伤残有异议，我们也已在举证期提出了重鉴申请，故应该以重鉴结果为准，精神抚慰金按照3000元计算，交通费10元每天为宜乘以实际住院天数，本案的鉴定费、诉讼费我司不予承担。 经审理查明，2019年10月18日15时50分许，丁福宗驾驶小车在万载县沿河东路锦龙湾小区“九九药房”前路段时，碰撞到横过道路的行人袁金娥，造成袁金娥受伤的道路交通事故。本次事故经交警部门作出认定:丁福宗承担事故全部责任。事故发生后，原告袁金娥被送往万载县人民医院治疗，于2019年11月12日出院，共住院治疗25天，花费医疗费37630.96元。出院情况:一般情况可，生命体征尚平稳。右肩关节手术切口已拆线，愈合可，右上肢末梢血供，感觉可。出院医嘱:加强渐进性患肢功能锻炼，定期复查右肩关节DR(复查时间术后1,2,3，6，9，12月)。1年后视复查情况拆除内固定物。创伤性牙损伤建议专科随诊。高血压，脑萎缩专科随诊。不适随诊。2020年3月31日，原告袁金娥经万载康乐司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为1、被鉴定人袁金娥右肩关节功能丧失53.3%评定为九级伤残。2、被鉴定人袁金娥的后续治疗费评定13000元(壹万叁仟元)为宜。3、被鉴定人袁金娥的护理期评定120日、营养期90日(自损伤之日起计算)。为此，原告袁金娥共计花费鉴定费1700元。 同时查明，原告袁金娥系城镇户籍。肇事车辆小型轿车行驶证登记所有人为丁清宏。车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司处投保了交强险及商业三者险100万元，并不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司垫付10000元。 上述事实，有原告提交的身份证、户口簿、驾驶证、行驶证；交通事故认定书；出院记录、疾病证明书、用药清单、医疗费发票等；司法鉴定意见书、鉴定费发票；保单以及双方当事人当庭陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本次交通事故责任认定书结论系由交警部门根据客观事实依法作出，被告丁福宗承担本次交通事故全部责任，对此结论，本院依法予以采信。因此，原告要求被告赔偿其因交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费的诉讼请求，本院依法予以支持。因小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司处投保了交强险及商业三者险100万元，并不计免赔，事故发生在保险期间。因此，原告的各项损失首先应在中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司的交强险限额内先予赔偿，对超出交强险部分可在商业第三者责任险限额内按事故认定书认定的全部责任赔偿。关于非医保用药问题，保险人以被保险人的医疗支出费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，除应履行提示和明确说明义务外，还应承担对超出基本医疗保险同类医疗费用标准的举证责任。本案中被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司并未举证其已就医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用拒赔向投保人尽到了履行提示和明确说明义务，亦未提供证据证明医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司主张核减非医保用药的主张不予支出。关于重新鉴定问题，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在庭审过程中提出伤残重新鉴定，但未能提供证据证明万载康乐司法鉴定中心出具的鉴定意见书存在适用鉴定标准不当，鉴定程序及资质违法等情形，保险公司关于对上述司法鉴定书不予采信并要求重新鉴定的申请缺乏事实和法律依据，故本院确认该鉴定意见书的效力，驳回被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司重新鉴定请求。 综上，依据江西省统计数据并结合原告的诉请，本院依法核定原告袁金娥的各项损失如下： 1、医疗费37630.96元； 2、后续治疗费13000元； 3、住院伙食补助费1250元【50元/天×25天】； 4、营养费2700元【30元/天×90天】； 5、残疾赔偿金36546元【36546元/年×5年×20%】； 6、护理费13814.67元【41444元/年÷12个月÷30×120天，参照居民服务、修理和其他服务业标准计算】； 7、交通费250元【酌定】； 8、精神损害抚慰金：10000元； 9、鉴定费1700元【鉴定费为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要合理费用，属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定之情形，由保险人承担】；合计116891.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险及商业三者险赔偿限额内赔偿原告袁金娥医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计116891.63元，扣除已垫付的10000元，尚需赔偿106891.63元。 二、原告袁金娥返还被告丁福宗、丁清宏垫付款7200元。 上述款项限本判决生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2639元，由被告丁福宗、丁清宏负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  李舒峰 人民陪审员  钟锁宝 人民陪审员  包居胜 二〇二〇年九月二十二日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附依据的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。