天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0114民初313号原告：韩福，男，1952年11月11日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：韩士奎（韩福之子），男，1981年6月20日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：李伟，天津云樯律师事务所律师。被告：天津市正威燃气有限公司，住所地武清区城关镇西沙庄村。被告：太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司，住所地天津自贸试验区（空港经济区）环河西路****B厅**综合办公室。主要负责人：王涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：闫家喻，天津津瑞律师事务所律师。原告韩福与被告天津市正威燃气有限公司（以下简称正威公司）、太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司（以下简称太平财险保税区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩福的委托诉讼代理人韩士奎、李伟、被告太平财险保税区支公司委托诉讼代理人闫家喻到庭参加了诉讼。被告正威公司经本院传票传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。韩福向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿韩福医疗费54831.85元、营养费19350元、住院伙食补助费10000元、误工费20638元、定残前护理费74877.6元、护理依赖费（定残后护理费）609120元、残疾赔偿金599547元、精神抚慰金50000元、鉴定费4500元、交通费3000元、医疗器械费5689元、住宿费7560元,以上共计1459113.45元；放弃主张蛋白质粉1258元的诉讼请求；2.判令被告太平财险保税区支公司在交强险及商业三者险剩余限额内承担赔偿责任，并在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金，不足部分由正威公司赔偿；3.诉讼费用由被告负担。各项诉讼请求的计算依据：1.医疗费，韩福曾起诉过一次，第一次诉讼后，2019年8月12日继续到天津市武清区中医医院治疗，2019年9月21日出院，住院40天，产生医疗费48974.25元；出院后，韩福继续到天津市武清区首驿中医门诊部检查，产生医疗费5205.2元；另因病情需要在武清区多德福医药销售公司购买药品支出652.4元；上述共计支出医疗费54831.85元。2.住院伙食补助费，按每天100元主张住院100天。3.营养费，鉴定营养期至定残前一日，共387天，按每天50元主张。4.误工费，韩福事故前在天津泽川工贸有限公司保卫科从事保安工作，月工资1600元，鉴定误工期至定残前一日，共387天，事故后单位未发工资，按其月工资标准主张387天。5.定残前护理费，鉴定护理期至定残前一日，共387天，其中32天在环湖医院住院期间，是聘请的护工，支出8960元；中医院住院40天需二人护理，按天津市居民服务业标准计算；出院后至定残前一日，也按天津市居民服务业标准计算。6.护理依赖费（定残后护理费），按天津市居民服务业标准每年60912元主张1人护理10年的100%。7.残疾赔偿金，韩福经鉴定为肢体伤残等级一级，截止至定残前一日，已满67周岁，按天津市城镇居民人均可支配收入每年46119元计算13年的100%；8.精神抚慰金50000元，酌情主张；9.鉴定费，因鉴定支出，有票据；10.交通费3000元，为就医支出，酌情主张；11.医疗器械费，凭票据及出库单，是在天津市济民堂医药连锁有限公司第十三分公司购买的制氧机、吸痰器、医用病床、脱脂棉球、酒精消毒液、过氧化氢消毒液、外科纱布辅料、碘伏消毒液、一次性冲洗器支出的费用；12.住宿费，韩福在天津环湖医院住院期间，护理人女儿韩士纺、儿子韩士奎在旅店住宿60天支出。事实和理由：2019年6月14日7时，黄永刚驾驶津Ｃ1××**、津Ｃ××**号重型半挂车沿京塘公路由南向北行驶至京塘公路64公里＋300米处，与顺行韩福骑行的电动自行车发生事故，造成两车受损，韩福受伤。经天津市公安局武清交警支队河西务大队认定，黄永刚负事故全部责任，韩福无责任。韩福曾就前期的损失医疗费（截止至2019年8月12日）向武清法院提起民事诉讼，武清法院以（2019）津0114民初11153号民事判决书判决结案，该判决确认正威公司应承担本案全部的民事赔偿责任，但基于事故车辆的投保情况及本院认定事实，本院确认的韩福合理的损失，由太平财险保税区支公司在交强险限额内赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险限额内赔偿，仍有不足，由正威公司赔偿。并判决太平财险保税区支公司在交强险医疗费限额内赔偿韩福医疗费10000元，在商业三者险限额内赔偿韩福医疗费310951.05元，提交（2019）津0114民初11153号民事判决书。韩福受伤后，先到天津市武清区中医医院住院治疗，当天转入天津市环湖医院住院治疗，2019年8月12日韩福出院，期间办理过一次出院再入院手续。前期医疗费已经诉讼解决完毕。2019年8月12日继续在天津市武清区中医医院住院治疗，2019年9月21日出院，又住院40天，产生医疗费48974.25元。出院后，韩福继续到天津市武清区首驿中医门诊部检查，产生医疗费5205.2元，并因病情需要在武清区多德福医药销售公司购买药品支出652.4元。上述医疗费共计54831.85元。韩福事故后共住院100天。提交医疗费票据、天津市武清区首驿中医门诊部处方笺、购买医药品发票、住院病案、住院费用明细予以证明。韩福在天津市环湖医院住院期间，自2019年7月12日至2019年8月12日聘用护工护理，每天280元，支出护理费8960元。2019年8月12日至2019年9月21日在武清区中医医院住院期间为一级护理，每日需贰人陪护。提交陪护协议合同、天津市南开区福寿康家政服务中心营业执照复印件及该中心出具的护理费发票、护理人身份证复印件、天津市武清区中医医院医务科出具的陪护证明予以证明。韩福治疗终结后，申请法院委托鉴定机构进行伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度评定。2020年7月7日，天津市天昊法医司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人韩福特重型颅脑损伤，经治疗，目前仍无意识，浅昏迷，呈持续性植物生存状态构成一级伤残；2.被鉴定人韩福误工期、护理期、营养期均至伤残评定前一日；3.被鉴定人韩福为完全护理依赖。韩福因上述鉴定支出鉴定费4500元，提交天津市天昊法医司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票予以证明。韩福为武清区居民，在天津市环湖医院住院期间，其子女陪从，支出了住宿费用，且提供了正规发票，根据相关法律规定，属于外地就医情况，应予以支持，提交住宿费发票予以证明。请求依法支持韩福的诉讼请求。正威公司未作答辩。太平财险保税区支公司辩称，不同意韩福的诉讼请求。鉴于事故发生后，驾驶员有驶离现场的逃逸行为，符合商业险拒赔情节，我公司不同意承担赔偿责任。对事故认定书真实性无异议，载明驾驶员驶离现场。对驾驶证、行驶证及保单复印件无异议。对医疗费票据中日期为2019年8月12日的票据不认可，上次判决医疗费截止日期为2019年8月12日，数额请法院核算。对天津市武清区首驿中医门诊部处方笺的真实性无异议，不认可关联性及证明目的，处方不是正规医疗费票据，无法反映医疗费花费情况，如果确实不能开票，应提供打款流水予以辅证，并且相关处方没有对应的医嘱和病历，不能反映是与本次事故必要相关的费用。对多得福公司票据的真实性无异议，不认可关联性及证明目的，没有对应的医嘱，不能证明该药品的必要性和关联性，且属于增值税发票，不能在医疗费中认定。对住院病案的真实性均无异议，住院天数应为99天。对住院费用清单的真实性无异议。对济民堂公司票据的公章的真实性无异议，不认可关联性及证明目的，最后一次出院记录里没有需要购买医疗器械的医嘱，医嘱是注意休息，按医嘱用药，不适随诊，且该费用属医疗费范畴，没有医疗费票据。对泽川公司出具的工资明细及证明，对公章的真实性无异议，不认可内容的真实性、关联性及证明目的，该证据并不客观，没有提供事故前及事故后实际工资打款流水，没有提供在劳动局或其他单位有过备案的劳动合同或劳务合同，单纯的证明属于证人证言，没有出庭接受质询，不能作为定案依据，并且韩福在事故发生前已超过60周岁，不应支持误工费。对护理费相关证据的真实性无异议，不认可关联性及证明目的，没有提供护工与护理单位的劳动合同，也没有提供支付护理费的打款凭证，提供的证据不够客观，不同意按此标准支付护理费，应按居民服务业标准。对二人护理的陪护证明的真实性无异议，不认可关联性和证明目的，二人护理应通过司法鉴定确认，而不是医院通过证明的方式认定，而且该公章不是诊断专用，是医务科公章，更不能反映二人护理的必要性。对鉴定报告的真实性无异议，鉴定结论过高，期限过长。对鉴定费票据的真实性无异议，属于间接损失，不同意承担。对住宿服务费发票的真实性无异议，不认可关联性和证明目的，首先护工的住宿费并非法律所规定的法定赔付范畴，其次伤者一直在武清区医院就诊，该旅店位于南开区玉泉路，认为不够客观。对（2019）津0114民初11153号民事判决书无异议。对户口页无异议。对于韩福的各项诉讼请求的意见如下：医疗费，只认可武清区中医医院出具票据认定的数额。营养费，标准过高，期限过长。住院伙食补助费，天数应为99天，标准无异议。误工费，不同意承担。护理费，期限过长，应按居民服务业标准计算，不认可二人护理。残疾赔偿金，数额无异议。护理依赖费用，本次应按5年计算，标准无异议。鉴定费，属间接损失，不同意承担。精神抚慰金，标准过高。医疗器械费，属于医疗费范畴，无正规票据，不认可。交通费，标准过高。住宿费不认可，不属于法定赔偿范畴。请求法院依法裁决。本院经审理认定事实如下:对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。韩福主张的医疗费，其中提交的天津市医疗门诊收费票据、住院收费票据及门诊挂号收据均符合证据的合法要件形式，并有住院病案及费用清单予以佐证，对上述证据的证明力本院予以认定，依据住院病案，本院确认韩福住院天数共计99天；其提交的天津市武清区首驿中医门诊部处方笺，并非支出医疗费的专用票据，对其证明力，本院不予认定；另韩福提交的在天津市武清区多得福医药销售有限公司购买医药用品的票据，符合证据的合法要件形式，对其证明力，本院予以认定。韩福在天津市济民堂医药连锁有限公司第十三分店购买医疗器械支出5689元，均提交了合法票据，并提交了出库单予以佐证，对该事实本院予以确认。关于韩福主张误工费的事实，其提交的天津泽川工贸有限公司出具的证明及2019年工资明细，均不符合证据的合法形式，不足以证明其存在误工的事实，对此本院不予认定。关于韩福主张的护理费的相关事实，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“……护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构的明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”本案中，韩福提交的加盖天津市武清区中医医院医务科公章的陪护证明，有出具人签字，并载明“患者韩福……住院期间自2019年8月12日至2019年9月21日为一级护理，共40日，每日需贰人陪护”等相关内容，故本院对上述住院期间贰人陪护的事实予以认定。关于护理费的标准问题，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的相关规定，雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬计算，但韩福未能举证证明当地从事同等级别护理的劳务报酬为其主张的每天280元，故对该标准本院不予认定。关于韩福提交的天津市天昊法医司法鉴定所出具鉴定意见书，是在诉讼程序中，依韩福申请，经本院委托有资质的鉴定机构作出的，鉴定程序合法，对上述鉴定意见书的证明力，本院予以认定。韩福提交的（2019）津0114民初11153号民事判决书已发生法律效力，对其证明力本院依法予以认定。（2019）津0114民初11153号民事判决书判决确认韩福的合理损失由太平财险保税区支公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分，由该公司在商业三者险限额内赔偿，仍不足部分，由正威公司赔偿，太平财险保税区支公司交强险医疗费限额10000元已用尽，伤残限额110000元及财产损失限额2000元未用，牵引车商业三者险限额已用310951.05元，剩余689048.95元，挂车商业三者险限额50000元未用。本院认为，被告承认韩福的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于本案的责任承担问题，韩福已提交（2019）津0114民初11153号民事判决书，该判决已发生法律效力，本案中，各被告仍按上述判决确认的内容承担赔偿责任，即韩福合理的损失，由太平财险保税区支公司在交强险限额内赔偿，并在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金，不足部分，由该公司在商业三者险限额内赔偿，仍不足部分，由正威公司赔偿。太平财险保税区支公司辩称事故发生后，驾驶员有驶离现场的逃逸行为，符合商业险拒赔情节，其不同意承担赔偿责任的意见，本院不予支持。对韩福诉讼请求的确认：医疗费，本院凭有效证据确认为49626.65元，其主张在天津市武清区首驿中医门诊部支出的医疗费，依据不足，本院不予支持。住院伙食补助费，按每天100元以韩福实际住院天数99天支持计9900元。营养费，结合韩福的年龄、住院病案记载的伤情、营养期评定意见，本院酌情支持10000元。关于误工费，结合韩福的年龄及提交的证据，其请求依据不足，本院不予支持。关于定残前护理费，韩福住院期间32天按每天280元主张护工护理费，依据不足，法律规定护工护理的护理费标准参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，故本院参照2019年度天津市居民服务业平均收入每天166.88元支持韩福住院期间及出院至定残前一日共387天的护理费，其中住院期间自2019年8月12日至2019年9月21日共40天支持二人护理，定残前护理费合计71257.76元。关于残疾赔偿金，结合韩福的伤残等级评定结果及年龄，韩福请求残疾赔偿金599547元，请求合理，本院予以支持。关于精神抚慰金，结合韩福伤残等级评定情况、年龄及事故责任等因素综合考虑，韩福主张50000元，并在交强险限额内优先赔偿，请求合理，本院予以支持。关于韩福主张的购买医疗器械支出的费用，结合其年龄、实际受伤情况及其提交的证据，其主张的该项费用当属合理，且已实际支出，本院应予支持，凭票据确认为5689元。鉴定费，是为查明保险标的损失程度支出的必要的、合理的费用，应予支持，本院凭票据确认为4500元。交通费，考虑韩福治疗及复查的合理支出，本院酌情支持1500元。关于韩福主张的住宿费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“……受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿。”本案中，韩福主张的住宿费不符合上述法律规定情形，其主张依据不足，本院不予支持。上述本院已支持韩福合理损失合计802020.41元。关于护理依赖费（定残后护理费），韩福护理依赖程度经评定为完全护理依赖，太平财险保税区支公司虽于庭审中同意赔偿5年的护理费，但本院已支持的合理损失已达802020.41元，而太平财险保税区支公司剩余保险限额为交强险伤残限额110000元未用、牵引车商业三者险限额剩余689048.95元、挂车商业三者险限额50000元未用，合计为849048.95元，如在其交强险及商业三者险责任限额用尽的情况下，其存在处分其他被告权利的情形，本案中，正威公司未到庭应诉，该公司对护理年限并未作出具体的明确的表示，故在太平财险保税区支公司交强险及商业三者险责任限额用尽的情况下，韩福定残后的护理年限应由本院依法确认，故结合韩福的年龄、身体状况等情况综合考虑，本院按2019年度天津市居民服务业平均收入每年60912元暂支持韩福3年1人护理的护理费（自其伤残等级确定之日即2020年7月7日起算），计182736元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、韩福的损失医疗费49626.65元、住院伙食补助费9900元、营养费10000元，合计69526.65元，由太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司在商业三者险剩余限额内赔偿；二、韩福的损失定残前护理费71257.76元、护理依赖费（定残后护理费）182736元、残疾赔偿金599547元、精神抚慰金50000元、医疗器械费5689元、交通费1500元，合计910729.76元，由太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司在交强险伤残限额内赔偿110000元，由该保险公司在剩余商业三者险限额内赔偿669522.3元，余款131207.46元，由天津市正威燃气有限公司赔偿；三、韩福的损失鉴定费4500元，由天津市正威燃气有限公司赔偿；以上一至三项合计，由太平财产保险有限公司天津分公司保税区支公司赔偿韩福849048.95元；由天津市正威燃气有限公司赔偿韩福135707.46元。上述应履行款于判决生效后7日内付清（划至本院指定账户，户名韩福，账号6228********，开户行中国农业银行股份有限公司天津河西务支行）；四、驳回韩福其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3798元，由韩福负担998元，由天津市正威燃气有限公司负担2800元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  齐志双二〇二〇年九月十八日书记员  段 微附引用法条一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。