江西省吉安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0821民初877号 原告：杨其鹏，男，1991年11月6日生，汉族，住吉安市井冈山经济技术开发区。 原告：王美娟，女，1993年11月19日生，汉族，住吉安市井冈山经济技术开发区。 上列二原告的共同委托诉讼代理人：聂平、邵长明，江西井冈律师事务所律师，一般代理。 被告：吉安县妇幼保健计划生育服务中心，住所地：吉安县城庐陵大道**。 法定代表人：王洪喜，院长。 委托诉讼代理人：李海平，江西庐陵律师事务所律师，特别授权。 原告杨其鹏、王美娟与被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨其鹏、王美娟及其委托诉讼代理人聂平、邵长明，被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心的委托诉讼代理人李海平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失260000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年2月20日下午1时许，原告小孩杨歆妍因发热入被告处就诊，由医师黄斌接诊。在对小孩一系列常规诊疗后，黄斌告诉原告，小孩得了急性上呼吸道感染，并无大碍，需要输液诊疗。根据医院就诊流程，原告为小孩办理了入院手续。输液结束后，黄医师告知原告没有什么事了，回家观察即可。原告带着小孩晚上八点左右到家。回家后小孩吃奶粉呕吐，精神状态不佳。直到2月21日早晨7:40许，原告又冲了点奶粉给小孩吃，小孩又出现呕吐现象。原告随即又赶紧将小孩送往被告处就诊，当天输液至下午3:30左右，经过医护人员许可后，原告带着小孩回家了。2月22日凌晨4点左右，小孩又出现呕吐现象，原告感觉不对，随即将小孩送往吉安市妇幼保健院，市妇保告知小孩需要抢救，经抢救无果于2月22日早晨6时许死亡。后经吉安县卫生健康委员会主持，双方共同选定江西求实司法鉴定中心鉴定小孩死因，经鉴定，小孩符合传染性单核细胞增多症并发急性重型××，致急性肝功能衰竭死亡。嗣后，被告以在诊疗行为中不存在过错为由，拒绝赔偿原告损失。原告认为，被告在诊疗过程中明显存在过错，其应该承担侵权责任，望速判如请。 被告辩称，被告的医疗行为不存在过错，其行为与被害人损害后果并不存在因果关系，原告诉求依据不足，应当予以驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的吉安县妇幼保健计划生育服务中心病历资料，来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以采信。原告提交的案涉医师资格证书及专业技术资格执业证，不能达到其证明目的，本院不予采信。原告提交的房产证、物业发票、水费发票、装修保证金、工资流水来源合法、内容真实、相互关联，能够证明原告及杨歆妍的经常居住地在城镇，能够证明原告的主要收入来源于城镇，故原告因杨歆妍死亡造成的损失应按城镇标准计算。原告提交的江西求实司法鉴定中心的鉴定意见书，来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以采信。被告提交的鉴定费发票及承诺书来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以采信。被告提交的《劝阻住院患者外出告知书》真实性本院予以采信，但被告不能据此免责，被告在本案中应承担的责任，应以江西求实司法鉴定中心的鉴定意见为准。 根据当事人提交的有效证据及庭审笔录，本院对本案已查明的法律事实确认如下： 2020年2月20日下午2时许，两原告的女儿杨歆妍（2019年2月2日生）因发热入被告处就诊。入院诊断：发热待查：1、急性上呼吸道感染；2、败血症？当天下午，被告为杨歆妍进行抗感染输液治疗，当晚原告将杨歆妍带离医院回家留宿。次日，被告继续为杨歆妍进行抗感染输液治疗，当晚原告又将杨歆妍带离医院回家留宿。因病情恶化，原告于2020年2月22日5时将杨歆妍送往吉安市妇幼保健院治疗，经该院抢救，杨歆妍于2020年2月22日6时30分死亡。 2020年2月25日，经原、被告共同委托，江西求实司法鉴定中心对杨歆妍进行尸体解剖、查明死亡原因。2020年4月14日，该中心作出赣求司（2020）病鉴字第0212号法医学鉴定意见书，结论为：杨歆妍符合传染性单核细胞增多症并发急性重型××，致急性肝功能衰竭死亡。被告为此交纳鉴定费15000元。 本案审理过程中，依原告申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对被告为杨歆妍提供的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错与杨歆妍的死亡后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。该中心经过鉴定认为，杨歆妍因发热两天入院，住院期间未发现传染性单核细胞增多症的典型临床症状，且并发××改变，吉安县妇幼保健计划生育服务中心予退热抗炎对症处理2日后杨歆妍病情急剧恶化，且住院期间自行离院回家留宿，病情加重转至上级医院后立即出现心跳骤停，后经抢救无效死亡。杨歆妍死亡主要考虑与其临床症状不典型，并发症的发生及疾病进展迅速且无特效治疗药物等多因素相关。但医方生化检查较滞后，可对杨歆妍后续病情诊治产生不利影响，对肝功能明显异常未能及早进行相关处理，医方对杨歆妍病情认识及监护不到位，且对住院病人管理不到位，离院后未予以劝阻并及时催促到院，医方未尽到高度注意义务。为此，该中心于2020年7月28日作出赣求司（2020）医鉴字第05136号法医学鉴定意见书，结论为：吉安县妇幼保健计划生育服务中心在为患儿杨歆妍提供的诊疗行为中存在过错，过错与患儿的死亡后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%-40%。原告为此交纳鉴定费8000元。 根据有关法律规定，结合原告诉请及庭审查明的事实，本院对原告因杨歆妍死亡造成的合理损失确认如下：1、死亡赔偿金730920元（36546元/年×20年）；2、丧葬费35386元；3、护理费280元（2天×140元/天）；4、营养费40元（2天×20元/天）；5、医疗费2557.36元；6、精神抚慰金50000元；7、处理丧事期间误工费酌定1000元；8、交通费酌定600元。以上共计820783.36元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经江西求实司法鉴定中心鉴定，被告在对杨歆妍的诊疗中存在过错，过错与杨歆妍的死亡后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%-40%。根据鉴定意见，结合本案案情，本院确定被告的过错参与度为30%。由此，被告对原告的合理损失应承担30%的赔偿责任即246235元(820783.36元×30%)。被告的辩解意见与事实不符，本院不予采纳。原告的其他诉请，缺乏事实和法律依据，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨其鹏、王美娟各项损失246235元； 二、驳回原告杨其鹏、王美娟的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5200元，原告杨其鹏、王美娟已预交，由原告杨其鹏、王美娟负担275元，被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心负担4925元。鉴定费23000元，原告杨其鹏、王美娟已交纳8000元，被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心已交纳15000元，由原告杨其鹏、王美娟负担16100元，被告吉安县妇幼保健计划生育服务中心负担6900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审 判 长  阮继文 人民陪审员  潘三妹 人民陪审员  胡青华 二〇二〇年九月十四日 书 记 员  刘亚文