陕西省吴起县人民法院民 事 判 决 书 （2019）陕0626民初2241号原告：李桂琴，女，1952年9月29日出生，汉族，陕西省吴起县人。委托代理人：侯光炯，男，1986年1月29日出生，汉族，陕西省吴起县人。委托代理人：王敏，陕西胜利山律师事务所律师。被告：吴起县人民医院。法定代表人：宗德宝，系该院院长。住所地：吴起县XX镇石湾台。  委托代理人：臧继坤，男，1977年6月12日生，汉族，陕西省吴起县人。委托代理人：崔世君，北京炜衡（延安）律师事务所律师。原告李桂琴与被告吴起县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李桂琴的委托代理人侯光炯、王敏、被告吴起县人民医院的委托代理人崔世君均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李桂琴的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费40339.81元、误工费94710元、护理费189420元、营养费13860元、伤残赔偿金101074.4元、住宿费8940元、交通费6203.5元、住院伙食补助费900元、后续治疗费10000元、精神抚慰金50000元、鉴定费8100元、复印费1400元，以上共计524947.71元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年3月25日，原告李桂琴在吴起县人民医院住院做胆结石手术，出院时由于被告的不负责任致使原告腹部积液存留，2019年4月1日下午，原告出现急性腹痛，再次到吴起县人民医院进行治疗，但由于被告在原告第二次住院期间诊断错误，未及时进行穿刺和手术探查，延误了治疗的最佳时机，致使原告因胆瘘而形成胆汁性腹膜炎、心包水、肺不张等。2019年4月11日原告入住西安市唐都医院抢救12天并先后住院一个月，出院后原告到延安市医学会医疗鉴定中心对原告在吴起县人民医院的医疗过程进行鉴定，经鉴定被告属医疗事故四级，现原告起诉要求被告赔偿因被告的医疗事故给原告造成各项损失共计524947.71元，请求人民法院予以支持。被告吴起县人民医院辩称，原告请求赔偿其在被告处和唐都医院的全部医疗费不合法，原告2019年3月25日至31日期间用于手术治疗胆结石的正常费用应当由其自己承担，2019年4月2日后的医疗费才应当由被告承担。原告请求赔偿误工费94710元没有法律依据，原告误工期为468天，误工费约14376.96，原告要求赔偿过高，原告要求赔偿护理费189420元、交通费6203.5元、住宿费8940元、精神损失费50000元均没有法律依据或者赔偿标准过高，不应该支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供证据1吴起县人民医院住院病案和清单、第四军医大学唐都医院住院病案和清单、医疗事故鉴定书及鉴定费用票据各一份，证明原告患病在被告处治疗，因被告的治疗不符合医疗原则，导致原告人身受到严重损害，经延安市医学会医疗事故鉴定为四级医疗事故和原告支付鉴定费用2000元的事实，被告对原告所提供该组证据的真实性无异议，但对证明目的提出异议，被告认为本案不能参照延安市医学会医疗事故鉴定的结论来判决，因该鉴定是依据医疗事故条例作出的，现该条例已经停止适用，故不能参照，合议庭审查认为原告所提供该组证据的真实性被告无异议，该组证据与本案具有关联性，且该组证据来源合法，故对该组证据予以认证，对于被告的质证意见不予采纳；原告提供证据3交通费票据28张，金额6203.5元，住宿费票据28张，金额8940元，证明原告住院治疗与做伤残鉴定时所支出交通费与住宿费的花费情况，被告质证认为，原告所提供的交通费票据部分时间与住院时间不符，部分票据没有乘车时间，过路费及加油费票据不能证明是为了原告治疗病情的花费，原告所提供的住宿费系收款收据不是正规的住宿费发票，故对上述证据的真实性有异议，合议庭审查认为，被告的质证意见成立，故对原告的该组证据不予认证；原告提供证据4复印费票据2张，金额1400元，证据原告因本次医疗事故支付病案复印费1400元，被告质证认为该证据为记帐凭证，不是正规发票，故对该证据的真实性有异议，合议庭审查认为，被告的质证意见成立，故对原告的该组证据不予认证；原告提供证据5陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张（金额6100元）、吴起县XX街道XX社区出具的居住证明一份、务工证明一份，证明原告因本次医疗事故造成九级伤残，误工期、护理期、营养期均为定残前一日，因原告居住在吴起县城一年以上，伤残赔偿金应当按照城镇标准予以计算，本次鉴定花费鉴定费6100元，被告对原告提供的司法鉴定书的真实性无异议，但对鉴定结论的护理期、营养期提出异议，认为不能计算至定残前一日，对于原告提供的务工证明的真实性提出异议，合议庭审查认为原告所提交的司法鉴定书本院亦向被告予以送达，其在本院规定的期限内并未对该鉴定书提出异议，亦未申请重新鉴定，故对其质证意见不予采纳，对原告所提供的该组证据中陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张（金额6100元）、吴起县XX街道XX社区出具的居住证明一份予以认证，对于务工证明不予采信。经审理查明：2019年3月25日，原告李桂琴在被告吴起县人民医院的外四科住院做胆结石手术，共住院6天，2019年3月31日出院，2019年4月1日，原告出现急性腹痛，再次到被告处外四科进行住院治疗，住院8天后，原告病情未见好转，之后于2019年4月11日转入第四军医大学唐都医院住院治疗，经诊断为：胆瘘、胆汁性腹膜炎、低血容量性休克、脂肪肝、双肺炎症、双肺不张等，共计住院12天，2019年4月23日，医院建议出院观察，2019年5月3日，经复查后发现腹腔仍有包裹积液，2019年5月5日再次入院治疗至2019年5月9日，共计住院4天，后经医院建议出院在家休养，出院后原告多次与被告协商无果，后原告申请，经延安市医学会鉴定中心鉴定，原告在被告处住院的治疗中，被告构成四级医疗事故。2019年11月1日，原告起诉来院，经原告申请，本院委托陕西中金司法鉴定中心对原告的伤残等级等进行鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2020年7月7日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人李桂琴胆道损伤胆管外引流术后，评定为九级伤残。（二）被鉴定人李桂琴此次误工期限为损伤至伤残评定前一日，护理期限为损伤至伤残评定前一日、营养期限为损伤至伤残评定前一日。（三）被鉴定人李桂琴此次后续治疗费约需人民币1万元。（四）被鉴定人李桂琴此次损伤未达护理依赖程度。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告李桂琴在被告吴起县人民医院处进行诊疗活动中受到损害，后经延安市医学会鉴定中心鉴定，被告本次的诊疗活动构成四级医疗事故。对此被告吴起县人民医院应当承担全部赔偿责任。对于被告抗辩原告在2019年3月25日至31日期间用于手术治疗胆石症的正常费用应当由自己承担，本院不予采纳，对于被告抗辩原告请求赔偿误工费94710元、护理费189420元赔偿标准过高，本院结合原告生活、居住的环境以及原告的伤情，误工费按照每天150元计算，护理费按照每天130元计算，护理人数计算为2人次，对于被告抗辩原告的伤残赔偿金应当按照农村居民标准计算，因原告已经在城镇居民且年满一年以上，故本院不予采纳，对于原告主张的交通费、住宿费，本院结合原告住院的天数以及住院的地点，对交通费酌情认定为3000元，住宿费酌情认定为6000元，对于原告主张的精神抚慰金，结合原告的损伤原因及伤残等级，酌情认定为10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款（一）、第九条（三）项之规定，判决如下：一、被告吴起县人民医院赔偿原告李桂琴在诊疗中受到损害所产生的医疗费40339.81元、误工费70200元（150元/天×468天）、护理费121680元（130元/天×468天×2人）、住院伙食补助费1500元（50元/天×30天）、营养费14040元（30元/天×468天）、后续治疗费10000元、残疾赔偿金93854.8元（36098元×13年×20%）、住宿费6000元、交通费3000元、鉴定费8100元、精神抚慰金10000元，以上共计378714.61元，于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告李桂琴的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1993.57元，由被告吴起县人民医院负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。   审  判  长   刘  景  会审  判  员   乔  正  文人民陪审员   郭  文  远 二〇二〇年九月十六日 书  记  员   许      强1