江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0282民初10732号原告:沈洪仙（系肖志良之妻），女，1949年8月21日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：徐威，江苏太滆律师事务所律师。委托诉讼代理人：周亚颉，江苏太滆律师事务所律师。原告：肖刚（系肖志良之子），男，1969年5月4日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：徐威，江苏太滆律师事务所律师。委托诉讼代理人：周亚颉，江苏太滆律师事务所律师。原告：肖立钟（系肖志良之子），男，1979年2月9日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：徐威，江苏太滆律师事务所律师。委托诉讼代理人：周亚颉，江苏太滆律师事务所律师。原告：肖秀芳（系肖志良之女），女，1972年9月19日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：徐威，江苏太滆律师事务所律师。委托诉讼代理人：周亚颉，江苏太滆律师事务所律师。被告：吴佰良，男，1968年10月16日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：史美君，宜兴市铜峰法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地宜兴市新街街道氿滨南路**************，统一社会信用代码91320282842814609R。负责人：黄建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：储宁，上海恒量律师事务所律师。原告沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳与被告吴佰良、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称人保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，依法由审判员汤洁适用简易程序，于2019年11月13日公开开庭进行了审理。后发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年7月22日公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告肖立钟及原告沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳的共同委托诉讼代理人周亚颉，被告吴佰良的委托诉讼代理人史美君、被告人保公司的委托诉讼代理人储宁到庭参加诉讼。第二次庭审，原告肖立钟及原告沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳的共同委托诉讼代理人徐威，被告吴佰良的委托诉讼代理人史美君、被告人保公司的委托诉讼代理人储宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿各项费用474418元；2、由被告承担诉讼费。事实和理由：2018年10月26日18时33分许，吴佰良驾驶车牌号为苏ＢＵ××**的小型轿车，沿ＸＺ02线由东向西行驶至14公里400米处时，与行人肖志良发生刮撞，致肖志良受伤、车辆受损的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队认定，吴佰良负事故全部责任，肖志良无责任。事故发生后，肖志良立即被送往宜兴市人民医院治疗，经诊断为：1、右侧6、7肋骨骨折伴气胸，2、脑挫伤，3、右胫、腓骨骨折，4、多发软组织挫伤，5、右髌骨骨折。经手术治疗于2018年11月26日出院，后又于2018年12月18日至宜兴市人民医院入院治疗，直至2019年1月17日出院后去世，出院医嘱为回家临终关怀。吴佰良所驾驶的车辆在人保公司投保交强险，事故发生在保险期间内。其损失包含：医疗费45476元（2018年11月30日的人血白蛋白1314元、第二次住院医疗费22524.41元、2018年12月19日退特贴59.6元、第三次住院医疗费3740.28元、2019年1月22日外购特比澳10830元和白蛋白7008元）；住院伙食补助费50元／天＊61天＝3050元；营养费30元／天＊61天＝1830元；护理费120元／天＊61天＝7320元；死亡赔偿金47200元／年＊7年＝330400元；精神损害抚慰金50000元；丧葬费72684元／2＝36342元。被告吴佰良辩称：2018年10月26日肖志良发生事故后经诊断为外伤，右侧6、7肋骨不全骨折，胫腓骨下段骨折、髌骨骨折、脑挫伤、软组织损伤，出院病情平稳。在2018年12月18日肖志良因胃部进食腹胀10余天入住宜兴市人民医院肿瘤内科，医院入院诊断为胃癌伴多发转移Ⅳ期，后又因胃癌多发转移化疗15天、乏力纳差1天入住宜兴市人民医院，该院CT提示胃癌伴肝内多发转移、腹腔多发淋巴结转移等、医院出入院诊断为胃癌伴所发转移化疗后Ⅳ期。从肖志良治疗的整个过程分析，其病故是因自身疾病所致，与交通事故之间没有因果关系。肖志良第一次住院的医疗费中不排除有治疗自身疾病的费用，该部分费用与交通事故治疗无关，应予以扣除。其为肖志良支付医疗费79573.89元、护理费4650元、救护车费230.1元、其他费用20000元，共计104453.99元，要求在本案中一并处理。对于沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳各赔偿项目意见为：医疗费不予认可；住院伙食补助费认可50元/天*31天；营养费认可30元/天*31天；护理天数认可31天，标准由法院依法认定；死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费均不予认可。被告人保公司辩称：事故经过和责任认定及保险情况无异议。其公司在事故期内承保了涉案车辆的交强险，其他答辩意见与吴佰良一致。对于各赔偿项目，其中护理费认可80元/天，其余赔偿项目均与吴佰良的意见一致。沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳向本院提交了交通事故认定书、机动车驾驶证、行驶证、保险单、村委证明、户籍底册、户籍注销证明、门诊病历、入院记录、检查报告单、手术记录、出院记录、用药清单、医疗费发票，吴佰良向本院提交了医疗费发票、救护车费发票、用药清单、护理费凭证、协议，双方对对方提供的上述证据均无异议，本院确认以上证据具有证明力并在卷佐证。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：肖志刚出生于1944年12月23日，其法定第一顺序继承人为妻子沈洪仙，儿子肖刚、肖立钟，女儿肖秀芳。事故经过和保险情况同沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳诉讼请求所述。事故发生当日，肖志良被送往宜兴市人民医院治疗，入院诊断为：1、右侧6、7肋骨骨折伴气胸，2、脑挫伤，3、右胫、腓骨骨折，4、多发软组织挫伤，5、右髌骨骨折，于2018年11月7日行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，2018年11月19日复查CT提示胃癌伴肝内多发转移、腹腔多发淋巴结转移等，于2018年11月26日出院，共住院31天，出院记录与入院记录一致，增加两项：1、右髌骨骨折，2、胃癌。肖志良花费住院医疗费77608.63元，2019年10月26日的门诊医疗费1965.26元、救护车费230.1元，以上费用共计79803.99元均系吴佰良垫付。2018年12月18日，肖志良再次至宜兴市人民医院肿瘤科入院治疗，入院诊断为胃癌伴多发转移Ⅳ期，于2019年12月28日开始进行化疗，期间Ⅲ度因血小板下降暂停化疗，于2019年1月12日出院，共住院25天，花费住院医疗费38408.61元，其中医保统筹支付15884.2元，个人支付22524.41元。2019年1月12日，肖志良主诉胃癌多发转移化疗后15天，乏力纳差1天至宜兴市人民医院肿瘤科入院治疗，经诊断为：胃癌伴多发转移化疗后Ⅳ期、高血压。2019年1月17日凌晨，肖志良突发胸闷气急，血氧饱和度下降，予以监测生命体征、面罩吸氧、激素及多索茶碱解痉平喘治疗，患者胸闷症状好转不明显，呼吸内科会诊，考虑肺栓塞可能，后家属商议后要求回家临终关怀，安排出院。出院医嘱：回家临终关怀。肖志良共住院治疗5天，花费医疗费6255.88元，其中医保统筹支付2515.6元，个人支付3740.28元。2019年1月18日，肖志良因死亡注销户口。另查明，2019年1月18日，吴佰良与肖志良的家属达成协议，约定，1、吴佰良方先予支付肖志良方丧葬费20000元，2、经人民法院判决后，如吴佰良方赔偿肖志良方，扣除20000元，如吴佰良方无过错，肖志良方退还吴佰良方20000元。后肖志良家属于当日收到吴佰良支付的20000元。此外，除垫付的医疗费外，吴佰良还为肖志良垫付护理费150元/天*31天=4650元。综上，吴佰良共计已支付79803.99元+4650元+20000元=104453.99元，吴佰良同意其支付的31天护理费的计算标准按法院认定的标准计算。对于吴佰良先予支付的20000元，双方一致同意无论法院认定吴佰良的死亡与交通事故有无因果关系，该款项中10000元补偿给肖志良亲属，10000元返还给吴佰良。审理中，双方争议焦点为，肖志良的死亡与交通事故之间有无因果关系。根据沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳的申请，本院委托苏州同济司法鉴定所对肖志良的死亡与交通事故之间的因果关系进行鉴定，该所出具的鉴定意见为：鉴于本病例未行尸体解剖及病理学检验，故确切死因尚不明确。根据现有材料分析，临床推断肖志良因恶性肿瘤继发肺栓塞死亡的可能性大，根本死因是其自身疾病。另，肖志良因车祸伤并行内固定手术治疗，术后机体免疫力下降，未能及时进行化疗，故不排除对病情进展会产生影响，但作用程度轻微。沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳经质证认为，对鉴定意见无异议，肖志良的死亡是吴佰良的侵权行为与肖志良自身健康状况两种原因力造成的，交通事故损伤参与度应为30%-40%，且交强险范围的赔偿不应考虑肖志良自身原因，超出交强险部分可按交通事故损伤参与度确定。吴佰良、人民保险经质证认为，其对鉴定意见不予认可，肖志良死亡与交通事故之间有无因果关系，仍坚持答辩意见。审理中，经本院释明，沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳对于死亡赔偿金的计算标准仍主张按47200元/年计算，不再要求根据《江苏省高级人民法院开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作实施方案》规定的标准进行变更。本院认为：公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案争议焦点为，肖志良的死亡与交通事故之间是否有因果关系。根据鉴定机构的意见，肖志良因车祸伤并行内固定手术治疗，术后机体免疫力下降，未能及时进行化疗，不排除对病情进展会产生影响，但作用程度轻微，故可以认定本起交通事故是造成肖志良死亡的次要原因，肖志良死亡所造成的损失的15%应由被告承担。沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳所主张的费用均系因治疗胃癌所产生，与交通事故无关，不应予以支持。但吴佰良垫付的2018年10月26日到2018年11月26日的住院医疗费77608.63元、2018年10月26日的门诊医疗费1965.26元、救护车费230.1元，共计79803.99元，系应交通事故直接产生，应予以支持。肖志良第一次住院期间的住院伙食补助费50元/天*31天=1550元、营养费30元/天*31天=930元、护理费100元/天*31天=3100元(本院认定护理费按100元/天计算)，均系因交通事故直接造成的损失，应予以支持。死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费，应按15%计算。其中死亡赔偿金，计算年限为20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，且应以死亡时作为时间点，故本案肖志良死亡赔偿金应计算6年。死亡赔偿金的计算标准，因沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳经本院释明后仍主张按47200元/年计算，应予以支持。死亡赔偿金计47200元/年*6年=283200元，精神损害抚慰金本院酌情确定为50000元，丧葬费72684元/2=36342元，以上3项共计369542，按15%计算应为55431.3元。上述损失由人保公司在交强险限额内赔偿10000元+3100元+55431.3元=68531.3元（其中精神损害抚慰金7500元在交强险限额内优先赔偿），超出交强险限额的79803.99元+1550元+930元-10000元=72283.99元，应吴佰良负事故全部责任，故应全部由吴佰良承担。因吴佰良已垫付79803.99元+3100元（100元/天*31天）+20000元-10000元（原告同意返还）=92903.99元，已多赔偿20620元，该多赔偿的部分可从人保公司应支付的赔偿款中直接予以返还。故人保公司共计应赔偿68581.3元，其中支付给沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳47961.3元，返还给吴佰良20620元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第十八条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳68581.3元（其中支付给沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳47961.3元，返还给吴佰良20620元）。二、驳回沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳对吴佰良的诉讼请求。三、驳回沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费6012元，其中案件受理费2772元、鉴定费3240元，由沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳负担5143元，由人保公司负担869元（沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳同意其预交的案件受理费的剩余部分869元由人保公司向其直接支付，本院不再退还，由人保公司在本判决生效之日起十日内向沈洪仙、肖刚、肖立钟、肖秀芳支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  汤 洁人民陪审员  蒋和芳人民陪审员  唐建平二〇二〇年九月七日书 记 员  蒋小莉