天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初4774号原告：董兰和，男，1968年6月24日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：陈广龙，天津朋展律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭洁，天津朋展律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部，地址黑龙江省哈尔滨市道外区北十八道街江畔方园新区三街区******。负责人：李井军，公司总经理。委托诉讼代理人：朱峰，公司员工。被告：太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司，地，地址天津经济技术开发区第三大街******/div>负责人：李强，公司总经理。委托诉讼代理人：李喆，天津君恒律师事务所律师。被告：邹光武，男，1983年4月18日出生，汉族，住黑龙江省兰西县。原告董兰和诉被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部、被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司、被告邹光武机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董兰和的委托诉讼代理人郭洁，被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部委托诉讼代理人朱峰，被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司委托诉讼代理人李喆，被告邹光武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董兰和诉称，2019年8月31日6时15分许，邹光武驾驶车牌号为黑Ａ5××**小型汽车，沿唐王路由西向东行驶至4公里600米处时，未确保安全撞前方顺行董兰和驾驶的电动三轮车，致双方车损，董兰和受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：邹光武负事故的全部责任;董兰和不负事故责任。诉请赔偿医疗费58294.37元、住院伙食补助费1700元、护理费15019.2元、误工费45057.6元、营养费2700元、残疾赔偿金387399.6元、精神损害抚慰金30000元、交通费1700元、鉴定费2940元、被扶养人生活费21930.93元。以上损失，首先由被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部在交强险责任限额内赔偿，不足部分由被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期间内，我司同意在交强险限额内赔偿原告合理合法损失。被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保300000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间。我司同意在商业三者险限额内赔偿原告合理合法损失，不同意赔付原告主张的诉讼费及鉴定费。对事故认定书认可，对原告产生的医疗费部分，因为原告提交的票据部分为复印件，请法庭依法核实医疗费部分的真实性，最终以法庭为准；原告主张精神损害抚慰金过高，鉴定费不属于保险理赔范围，我司不予赔付，交通费请法院酌情认定，医药费的数额请法庭依法核实，我司在赔付医药费部分应扣除15%的非医保用药。被告邹光武辩称，对事故事实及责任认定无异议，刚刚保险公司说的投保情况我没有异议，事故发生时车辆是我在驾驶，车辆登记所有人是我本人，事故发生后给原告垫付住院押金3000元，还垫付了部分医疗费，垫付医疗费的票据在我手中，庭审后7内日提交，如未能近期提交愿承担不利的后果。原告董兰和当庭称，对被告邹光武垫付的住院押金3000元没有异议；对于邹光武垫付医疗费，需要说明的是邹光武垫付的医疗费未包含在我方主张的医疗费中，邹光武垫付医疗费的具体数额请法庭核实。在规定的补充举证期间，原告提交了医疗费票据原件；被告邹光武提交医疗费票据6张，金额共计5182.45元。经审理查明，2019年8月31日6时15分许，邹光武驾驶车牌号为黑Ａ5××**小型汽车，沿唐王路由西向东行驶至4公里600米处时，未确保安全撞前方顺行董兰和驾驶的电动三轮车，致双方车损，董兰和受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：邹光武负事故的全部责任;董兰和不负事故责任。事故后原告董兰和先后入天津市静海区医院、天津市人民医院住院治疗共17天，共计支付医疗费61223.62元（包括被告邹光武垫付医疗费5182.45元）。经原告申请，本院依法委托天津市中慧物证司法鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2020年7月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、董兰和外伤致脊髓损伤构成，遗留双下肢肌力4级（截瘫）构成七级伤残；右侧3-4、10及左侧5-12肋骨，构成十级伤残；右肩关节脱位伴肱骨大结节骨折，右肩关节能力丧失25%以上，构成十级伤残；其余损伤，不构成伤残。2、董兰和误工期评定为270天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告共支付鉴定费2940元。符合条件的被扶养人：次子董建喜，2005年2月出生，由原告夫妻二人共同扶养。另查，邹光武驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部投保交强险、在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投保300000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书、车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因邹光武负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部投保交强险、在太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司投保商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分由太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险责任限额内承担，仍有不足部分由被告邹光武承担。被告邹光武为原告垫付住院押金3000元及医疗费5182.45元，在计算其赔偿金额时予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费（不包括被告邹光武垫付部分）计算有误，以本院计算的56041.17元为准。原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活、鉴定费，证据充分，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金21000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费600元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费61223.62元（包括被告邹光武垫付医疗费5182.45元），住院伙食补助费1700元（100元/天×住院17天），营养费3600元（40元/天×鉴定90天），误工费45057.60元（166.88元/天×鉴定270天），护理费15019.20元（166.88元/天×鉴定90天），残疾赔偿金387399.60元（46119元/年×20年×42%），被扶养人生活费21930.93元（原告次子董建喜，34811元/年×3年×42%÷2人），精神损害抚慰金21000元，鉴定费2940元，交通费600元，以上共计560470.95元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨市海富康城营销服务部在交强险责任限额内赔偿原告董兰和医疗费10000元、残疾赔偿金89000元、精神损害抚慰金21000元，以上共计120000元。二、被告太平财产保险有限公司天津分公司滨海新区支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告董兰和医疗费51223.62元、住院伙食补助费1700元、营养费3600元、误工费45057.60元、护理费15019.20元、残疾赔偿金179859.58元（含被扶养人生活费21930.93元），鉴定费2940元，交通费600元，以上共计300000元。三、被告邹光武赔偿原告董兰和残疾赔偿金140470.95元，扣除其垫付住院押金3000元及医疗费5182.45元，实际由被告邹光武赔偿原告董兰和132288.50元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（各被告给付款直接打入原告董兰和在中国农业银行股份有限公司天津蔡公庄支行开设的银行卡中，卡号为6228********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1508元，已减半收取，由被告邹光武负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年九月二十一日书记员  李广政