南京市建邺区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0105民初6803号 原告：韩宾，男，1978年8月4日生，汉族，户籍地在宿迁市宿豫区，现住南京市建邺区。 委托诉讼代理人：黎玫玫，国浩律师（南京）事务所律师。 被告：南京明基医院有限公司，住所地在本市建邺区河西大街**。 法定代表人：萧泽荣，该院董事长。 委托诉讼代理人：顾萍萍，女，汉族，1980年8月28日生，该公司法务，住本市。 委托诉讼代理人：李雪，女，汉族，1987年1月26日生，该公司法务，住本市。 原告韩宾诉被告南京明基医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告韩宾的委托诉讼代理人黎玫玫、被告南京明基医院有限公司（以下简称明基医院）的委托诉讼代理人顾萍萍、李雪到庭参加诉讼。本案现己审理终结。 原告韩宾向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费17439.17元（43597.93元*40%），交通费800元（2000元*40%），住院伙食补助费3160元（40元/天*（62+7）），合计21399.17元；2、判令被告支付原告残疾赔偿金、护理费、被抚养人生活费、精神抚慰金（待鉴定结束后明确）；3、本案诉讼费由被告承担。 庭审中，原告当庭明确赔偿金额及赔偿明细为：1、医疗费：个人支付部分28940.04元;2、交通费：5000元;3、住院伙食补助费：5880元(2.24-7.4共计130天)（40元/天*(130+17)=5880元）;4、残疾赔偿金：839362.56元，（23836元+5636元）*1.78*20年*80%=839362.56元;5、护理费：1211550元，A.定残前的护理费：2017.9.20-2020.7.6共计1021天，医院已支付244天护理费。护理费天数为：777*150元/天=116550元;B.后续长期护理费：（150元/天*365天*20年=1095000元）;6、误工费：313799.43元，2017.9.20-2020.7.6共计1021天，医院已支付244天误工费。按照2019年度信息传输、软件和信息技术服务业147409元标准。147409元/365天*777天=313799.43元;7、营养费：（360天-244天）*20元/天=2320元；8、残疾辅助器械费用及日常支出：15620.18元； 以上共计为2422472.21元。被告承担40%责任总计为：968988.88元，精神抚慰金50000元、鉴定费3968.1元。共计赔偿总额1022956.98元。 事实与理由：原告因被告医疗损害行为导致下肢截瘫，经南京医学会（2018）029号医疗损害鉴定书认定：医方存在医疗过错行为，与患者的损害后果存在因果关系，原因力为次要因素。南京市建邺区人民法院（2017）苏0105民初7850号民事判决书判定被告应承担40%的过错责任。由于原告在（2017）苏0105民初7850号案件中治疗尚未终结，故残疾赔偿金、护理费、被扶养人生活费、精神抚慰金等未予主张，现患者已经治疗终结，病情稳定。原告认为，医方的医疗过错行为导致原告双下肢截瘫，构成伤残，应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益特诉至贵院。 被告明基医院辩称，本案是原告第二次起诉，我们同意按照之前判决确定的比例赔偿原告方的相关损失。 本院经审理查明事实如下：2017年9月20日01：09时，原告韩宾因“突发右腰腹部疼痛半小时”至明基医院急诊就诊，当日16:55时，被告对原告行“胸椎板切除减压+胸椎间盘髓核摘除+椎弓根钉固定植骨融合术”。2017年9月29日，原告出院，出院诊断为胸椎间盘脱出（T10/11），胸椎间盘突出(T11/12、T12/L1）、双下肢全瘫、胸椎退行性改变、右肾积水。原告从明基医院出院后相继于南京紫金医院、南京建宁康复医院、第二军医大学长征医院南京分院行高压氧、综合康复等治疗，于2018年2月13日出院。 2018年5月21日，南京医学会出具医损鉴【2018】029号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者损害后果存在因果关系，原因力为次要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者伤残等级为三级。2018年9月28日，本院以（2017）苏0105民初7850号民事判决书，判决明基医院承担医疗费188762.1元、住院伙食补助费40元/天*146天=5840元、误工费131812元/年/365天*244天=88115元、护理费100元/天*244天=24400元、交通费1000元、残疾辅助器具费730元、营养费4880元，共313727.1元，由被告明基医院赔偿40%即125491元（误工费、营养费、护理费计算至2018年5月21日）。判决后，双方均未上诉，现该案已生效。 2018年5月3日至2018年7月4日，原告住入南京建宁康复医院有限公司进行康复治疗，产生医疗费29352.35元，医保统筹支出23983.74元，个人账户支付166.32元、个人现金支出5202.29元。2018年8月13日、9月5日，原告分别至第二军医大学长征医院南京分院、南京建宁康复医院进行治疗，产生门诊费共681.94元。2018年10月26日，原告不慎从床上摔下致左股骨骨折。原告当天即住入宿迁市第一人民医院，至2018年11月12日出院，共住院17天，产生住院医疗费37118.7元、门诊费用2033.41元。2019年4月11日、2019年9月19日，原告分别在药房自行购买药品（筋骨贴、三七胶囊、开塞露）782.18元、轮椅，共花费11782.18元。 2020年5月13日，本院委托江苏省人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及护理依赖程度进行鉴定。2020年7月7日，该所出具省人医鉴所【2020】临鉴字第61号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人韩宾胸椎手术后，双下肢肌力0级，参照《医疗事故分级标准（试行）》评定为三级伤残；被鉴定人韩宾胸椎手术后，目前存在大部分护理依赖；误工期限建议以自2017年9月20日手术之日起至本次鉴定前一日止，护理期限目前存在长期护理，营养期限建议以360日为宜。 上述事实，有出院记录、医疗费用药清单、江苏省人民医院司法鉴定所省人医鉴所【2020】临鉴字第61号司法鉴定意见书、南京市建邺区人民法院（2017）苏0105民初7850号民事判决书，双方当事人的当庭陈述等证据证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院在（2017）苏0105民初7850号民事判决书中确认由被告明基医院对原告韩宾的损害承担40%的责任，该案已生效，本次的赔偿由被告以此比例承担赔偿责任。原被告双方对于江苏省人民医院司法鉴定所省人医鉴所【2020】临鉴字第61号司法鉴定意见书不持异议，本院予以采信。原告在宿迁人民医院治疗的医疗费等费用，因原告系自行从床上摔下致伤，与本次医疗损害并无因果关系，故对于该部分的费用，本院不予支持。 对于原告的具体诉请，本院确认如下： 1、医疗费：原告主张个人支付部分28940.04元，有相应的医疗费票据、医疗费用清单、出院记录等证据证实，本院予以支持,但宿迁人民医院产生的费用，应予扣除。即原告的医疗费本院确认为：166.32元+5202.29元+681.94元=6050.55元。2、交通费，原告主张5000元，本院酌定支持2000元;3、住院伙食补助费，原告主张5880元(2018年2月24日-2018年7月4日共计130天)（40元/天*(130天+17天)=5880元）。本院认为，原告主张的住院伙食补助费，应扣除原告在宿迁人民医院住院期间17天，即原告的住院伙食补助费本院确认为：130天*40元=5200元；4、残疾赔偿金，原告主张839362.56元，（23836元+5636元）*1.78*20年*80%=839362.56元，因原告为三级伤残，符合相关规定，本院予以支持；5、护理费，原告主张1211550元，A.定残前的护理费：2017.9.20-2020.7.6共计1021天，医院已支付244天护理费。护理费天数为：777*150元/天=116550元；B.后续长期护理费：（150元/天*365天*20年=1095000元）。本院认为，虽然鉴定意见书鉴定原告需长期护理依赖，但为了保证原告的长期护理能够得到保证，本院酌定支持5年，5年后原告可再行主张。对于原告的护理标准，本院采纳本院已生效的判决，标准为100元/天。即原告的护理费，本院支持为5年*365天*100元/天=182500元（自2018年5月21日起至2023年5月20日止）；6、误工费，原告主张313799.43元，时间从2017.9.20-2020.7.6共计1021天，医院已支付244天误工费。按照2019年度信息传输、软件和信息技术服务业147409元标准。147409元/365天*777天=313799.43元;对于原告主张的时间（扣除本院已判决的时间244天），本院予以支持，但标准应参照本院已生效的判决标准，即131812元/年/365天*（1021天-244天）=280597元。7、营养费，原告主张（360天-244天）*20元/天=2320元，本院酌定支持；8、残疾辅助器械费用及日常支出，原告主张15620.18元，本院对于原告主张的该项费用，应其所购买的物品与原告病情吻合，本院予以支持；9、精神抚慰金，本院酌定支持30000元。 综上，对于原告主张的各项费用，本院确认为1363650.29元，由被告明基医院赔偿40%即（1363650.29元-30000元）*40%+30000元=563460元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告南京明基医院有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩宾各项损失563460元。 二、驳回原告韩宾其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5214元，鉴定费3968.1元，合计9182.1元，由原告韩宾负担5509元，被告南京明基医院有限公司负担3673.1元（本案受理费、鉴定费，原告韩宾已预交，由被告南京明基医院有限公司于本判决生效之日起十日内直接支付给原告韩宾）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费5214元。 审 判 长  徐年美 人民陪审员  吴明森 人民陪审员  朱 艳 二〇二〇年九月十四日 书 记 员  杨 庆