兴城市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)辽1481民初1146号 原告：史春英，女，1960年6月12日出生，满族，个体，群众，住兴城市。 委托诉讼代理人：赵南（原告之女），女，1984年11月25日生，满族，教师，现住兴城市。 委托诉讼代理人：王丹姝，辽宁展拓律师事务所律师。 执业证号：12101200911599241。 被告：辽宁省核工业总医院。 统一社会信用代码：122100004652313510。 住所地：辽宁省兴城市温泉街果园东路**。 法定代表人：贾宝，系该医院院长。 委托诉讼代理人：吴迪，男，1970年12月25日出生，汉族，系该院医务科科长，住，住兴城市/div> 委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。 执业证号：12105199610219100。 原告史春英与被告辽宁省核工业总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月16日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月24日、6月15日、8月12日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王丹姝、赵南，被告辽宁省核工业总医院委托诉讼代理人吴迪、王春龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 史春英向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失3507381.32元；2、被告承担本案全部诉讼费。事实与理由：原告于2018年12月10日因嗓子不适去被告处就医，经被告诊治为会厌囊肿，并经被告确定于2018年12月11日上午进行微创手术，术后原告在被告处住院观察。2018年12月12日上午，被告工作人员对原告进行输液，在输液至第二瓶期间，原告出现不适，随后，因被告诊治器械以及医护人员的过错，错过了对原告救治的最佳时机。后经查，此医疗事故的产生系因被告工作人员将麻醉药品输入原告体内造成，被告对此己经全部承认。原告认为公民具有健康权、身体权，因被告的过错导致原告遭受损害，故要求被告赔偿原告医疗费48688.08元(后续治疗费42448.19元、医疗费5521.29元、救护车费718.6元)、住院期间护理费和康复护理费202000元(188000元+14000元)、出院后继续护理依赖费用2108280元（52707元/年×20年×2人）、住、住院伙食补助费50000元00天×100元/天）、营养费50000元（500天×100元/天）、误工费72200元（52707元/年×500天）、伤残赔偿金594020元(29701元/年×20年)、精神损害抚慰金100000元、残疾用具费用5359.24元、护理材料费217750元、交通费5014元(住院期间3960元、外地检查费1054元)、两次北京住宿费4848元、鉴定费3900元、复印费1359元、原告在被告处支付的住院医疗费8300元、被抚养人生活费35663元（21398元/年×5年÷3）、补充鉴定费1000元，各项损失共计3507381.32元。 辽宁省核工业总医院辩称，原告与被告存在医患关系，被告在对原告的诊疗过程中确有过错，导致原告身体受到严重损害的后果，对原告的诉请的合法合理的损失，我院愿意承担责任。但本案原告主张赔偿依据葫芦岛滨城法医司法鉴定所出具的原告身体致残程度及相关费用的鉴定意见，因该鉴定意见委托程序违法，鉴定机构对原告鉴定过程不符合规定，故鉴定意见应不予采信；另应追加葫芦岛市中心医院、格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院为本案被告。 本院经审理认定事实如下：原告因咽部异物感症状加重，于2018年12月3日到被告就医，被告门诊行电子喉镜，示会厌肿物，建议手术治疗。2018年12月10日原告到被告住院治疗，住，住入被告耳鼻喉**告对原告完善相关检查后，于2018年12月11日对原告行支撑喉镜下会厌肿物摘除术，手术成功，术后被告对原告实施抗生素预防感染、止血、雾化吸入对症治疗，2018年12月12日上午被告对原告进行输液治疗，在输液过程中被告工作人员将麻醉药品输入原告体内，9时27分原告实然出现意识丧失，呼之不应，面色、口唇紫绀，无自主呼吸，双侧瞳孔等大同圆，直径约4毫米，对光反射及压眶反射消失，心脏骤停，被告医务人员立即对原告给予心肺复苏，心肺复苏后于当日13时将原告转入葫芦岛市中心医院治疗，医院体格检查为：原告发育正常，营养良好，体型正常，被动体位，正常面容，神志中昏迷，推入病房，气管插管中不能言语，口腔无异味，查体不合作。医院诊断为心肺复苏术后、缺氧缺血性脑病、代谢性酸中毒、电解质代谢紊乱、低钾血症、呼吸衰竭、急性肝损害、吸入性××、急性肾盂肾炎、气管切开术后、急性心肌损伤、心律失常、窦性心率过速。原告从2018年12月12日至2019年1月9日为重症监护，2019年10月10日为一级护理，原告于2019年5月23日出院，实际住院治疗162天。原告住院期间支付救护车及诊疗费共计730.65元；购买医疗辅助器具多功能轮椅、气垫、坐便椅支付费用共计1745元；2019年1月10日购买加热破壁机、电饭煲用于给原告制作流食，支付费用998元，其他医疗费已经由被告支付。原告在葫芦岛市中心医院住院治疗期间，于4月28日去北京同仁医院诊疗，支付医疗费1310元，支付住宿费3084元；5月23日原告去中国人民解放军总医院诊疗，支付医疗费160元，住，住宿费1764元付交通费1054元。 2019年5月25日15时原告入住格万姆辽宁中医康复医院神经康复科进行康复治疗，医院诊断为缺血缺氧性脑病后遗症、高血压2级、低钾血症，原告住院期间二级护理，医嘱家属加强看护，留陪护，压疮护理；2019年12月31日原告夜间睡眠差，医院给予原告每日在睡前服用阿普唑仑1片促进睡眠的治疗；2020年1月6日由二级护理转为一级护理，同时建议家属转上级医院查明近期出现的胡言乱语的原因；2020年1月8日原告去辽宁省复员军人康宁医院进行门诊诊疗，门诊病历记载原告身体检查不合作，精神检查，问答少量切题，不合作，独自叨咕，内容零乱、言语不清，时哭时笑等，原告支付药费和检查费共计90.69元；原告于2020年1月12日10时出院，原告实际住院232天，原告住院期间医疗费已经由被告支付。 2020年1月12日原告入住葫芦岛市第二人民医院治疗，医院诊断为缺血缺氧性脑病后遗症、高同型半胱氨血症、高血压病2级(中危)，原告住院106天，住，住院期间二级护理2020年4月27日出院，住，住院期间医疗费由被告支付/div> 在庭审过程中被告自认其对原告的医疗行为存在全部过错，不需要对医疗过错与损害后果之间的因果关系进行司法鉴定，原告申请对伤残等级、护理依赖程度、护理费用、后续治疗费、出院后的护理期限、营养期限、误工期限等进行司法鉴定。原、被告双方经过协商一致同意由葫芦岛滨城法医司法鉴定所对原告申请鉴定事项进行司法鉴定，因疫情原因，经本院准许双方一致同意由辽宁展拓律师事务所向鉴定机构出具鉴定委托书，2020年4月26日辽宁展拓律师事务所向葫芦岛滨城法医司法鉴定所出具委托书，委托鉴定事项为原告身体致残程度、护理依赖程度及人数、出院后护理期、营养期、误工期、护理费(人工和护理用具，如防褥疮材料费，尿不湿)、后续治疗费(包括但不限于长期服用的各种药品)、残疾用具费用。葫芦岛滨城法医司法鉴定所鉴定人员在原、被告双方代理人在场的情况下对原告进行了司法鉴定所需的必要身体检查，并于2020年5月12日出具了葫滨法司鉴所［2020］残鉴字第131号司法鉴定意见书，意见书“五、分析说明，根据法医检验所见结合病史认为史春英“缺氧缺血性脑病”及格万姆辽宁中医康复医院“缺氧缺血性脑病后遗症”诊断成立。1、根据病人头CT及MR片显示，病人缺氧性脑病导致脑部病变进行性加重，目前双侧大脑弥索性、对称××变、脑萎缩，现病人四肢肌力均在3级以下，其身体致残程度符合《人体损伤致残程度分级》标准5.1.1.3款之规定，属一级伤残。2、病人护理依赖程度符合《人体损害护理依赖程度评定》GB/T31147-2014标准4.2.2.3款之规定，属于完全护理依赖。由于病人四肢瘫，大小便失禁，故护理人数为2人。3、根据《人身损害误工期、护理期、 营养期评定规范GA/T1193-2014标准A.5对于一些损伤后恢复期较长，但已经进入调解程序或诉讼程序的，误工期、护理期、营养期评定的上限可以至伤残评定前一日。由于该病人出院后即到鉴定机构评残，故出院后的误工期、营养期、护理期均为0天。4、护理费：人工2人。防褥疮材料费约需气垫床850元/个，使用年限一年，20年×850元/年=17000元；尿不湿费用约需：5.5元/片×5片/天=27.5元/天，27.5元/天×365天/年×20年=200750元。5、后续治疗费用：根据葫芦岛市第二人民医院病历(住院号：39098)出院医嘱记载：低盐低脂饮食，多饮水；继续给予氯沙坦钾氢氯噻嗪1片日一次控制血压并监测血压，根据血压监测结果调整降压方案，必要时口服右佐匹克隆3mg安眠，膳食中增加绿叶蔬菜摄入量并定期复查同型半胱氨酸。氯沙坦钾氢氯噻嗪片7片/盒：每盒23.64元/盒×52周/年×20年=24585.60元。右佐匹克隆3mg×6片/盒，根据葫芦岛市第二人民医院病历(住院：39098)中用药情况计算约2.5天服用一片，每年服用146片，20年服用2920片，根据用药清单记载，42片花费185.01元，所以右佐匹克隆总费用约需12862.59元。复查同型半胱氨酸约需5000元。6、残疾用具费用约需：轮椅/个=1339.81元，使用期限约1000公里，约用四个轮椅，共计费用约需5359.24元。六、鉴定意见为：1、史春英身体致残程度为一级。2、史春英护理依赖程度为完全护理依赖。3、史春英出院后误工期、营养期、护理期均为0天。4、史春英护理费：人工2人。防褥疮材料费约需：气垫床20年费用约需17000元；尿不湿20年费用约需200750元。5、后续治疗费：氯沙坦钾氢氯噻嗪片20年费用约需24585.60元。右佐匹克隆20年费用约需12862.59元。复查同型半胱氨酸20年费用约需5000元。6、残疾用具20年费用约需5359.24元。”原告支付鉴定费3900元。 我院向原、被告送达鉴定意见后，被告向我院提出书面申请，要求鉴定人出庭，庭审中鉴定人李某出庭就鉴定意见有关问题接受了被告的质询，庭审中被告以鉴定委托程序违法，鉴定机构对原告鉴定过程不符合规定为由要求重新鉴定，庭后又提供了书面的申请，因鉴定委托系双方协商一致后经我院同意由辽宁展拓律师事务所出具委托书，故不存在委托程序违法的事实，对于被告提出的鉴定过程不符合法律规定要求重新鉴定的申请，本院认为葫芦岛滨城法医司法鉴定所对原告身体伤残程度及护理依赖程度进行司法鉴定时在程序上有一定的瑕疵，我院委托葫芦岛滨城法医司法鉴定所对上述鉴定事项进行重新鉴定，鉴定机构按照被告提出的鉴定要求在原、被告双方代理人均到现场的情况下再次对原告身体进行了鉴定前的必要检查，检查时被告代理人当时未提出异议。2020年7月20日葫芦岛滨城法医司法鉴定所出具葫滨法司鉴所［2020］残鉴字第131号司法补充鉴定意见书，鉴定意见为“1、史春英身体致残程度为一级。2、史春英护理依赖程度为完全护理依赖。”原告为此支付鉴定机构鉴定人员出诊费1000元。 另查明，原告住院前在兴城市居住，原告的母亲雷桂凤1941年10月16日出生，雷桂凤有子女4人，长子史文林、次子史春林、长女史春英、次女史春娥，史春娥已于2016年3月21日死亡。原告住院期间2019年1月10日至2020年4月26日由凌河区凯祥家政服务中心护理员刘丽华、毕春香护理，刘丽华、毕春香均有护工资质，每人每天工资200元，原告共计支付医疗服务护理费188000元，原告住院期间凌河区凯翔家政服务中心保健按摩师赵颖为原告进行康复按摩治疗，原告支付康复护理费14000元，原告共计支付护理费202000元。原告为诉讼及伤残鉴定复印病志支付复印费1359元。原告要求被告赔偿出院后护理依赖护理费20年，庭审中被告同意赔偿原告护理依赖护理费10年。 上述事实，原告提供了辽宁省核工业总医院、葫芦岛市中心医院、格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院住院病案、北京同仁医院门诊病志、中国人民解放军总医院门诊病志、辽宁省复员军人康宁医院门诊病志、司法鉴定意见书及补充鉴定意见书、鉴定人员李某出庭作出的解释和说明、医疗费用票据、救护车费用收据、购买医疗辅助器具费用发票、住宿费及交通费收据、凌河区凯祥家政服务中心营业执照复印件、陪护合同、护理人员身份证复印件、护理费发票、复印费发票、兴城市徐大堡镇刘屯村民委员会证明、鉴定费收据、鉴定机构鉴定人员收取出诊费的证明等及原、被告陈述笔录等载卷佐证，并经庭审质证，本院予以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，应当赔偿被侵权人的损失。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本案被告对原告成功实施了会厌肿物摘除手术，但在术后对原告的治疗过程中，由于被告工作人员将麻醉药品输入原告体内，给原告造成了意识丧失，无自主呼吸，心脏骤停等损害后果，经被告医务人员全力抢救后，转入葫芦岛市中心医院治疗，经治疗原告虽脱离了生命危险，但被告的医疗行为给原告身体造成了巨大伤害，导致终生残疾，后虽经格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院对原告进行康复治疗，但没有效果，被告的医疗行为与原告的损害后果有直接的因果关系，被告自认对原告的诊疗行为存在全部过错，同意承担全部损害责任，赔偿原告的合理损失，故被告应赔偿原告合理的经济损失。 原告要求被告赔偿在被告处住院治疗医疗费8300元，本院经审理查明该医疗费系原告在被告处治疗疾病期间支付的合理医疗费，该医疗费原告应该向被告支付，故对原告该诉讼请求不予支持；原告要求被告赔偿住院期间医疗费5521.29元、救护车费718.6元，本院认为原告在葫芦岛市中心医院住院期间支付救护车费及诊疗费共计730.65元，原告于2019年4月28日去北京同仁医院诊疗支付医疗费1310元，2019年5月23日去中国人民解放军总医院诊疗支付医疗费160元，2020年1月8日原告去辽宁省复员军人康宁医院诊疗支付药费和检查费共计90.69元，以上费用共计2291.34元属于合理费用，被告应当予以赔偿；原告住院期间购买的医疗辅助器具多功能轮椅、气垫、坐便椅支付费用共计1745元，购买加热破壁机、电饭煲用于给原告制作流食，支付费用998元，以上共计3473.65元属于合理费用，被告应当予以赔偿；原告要求被告赔偿住院期间两次去北京诊疗支付的住宿费4848元，本院认为原告于4月28日去北京同仁医院诊疗支付的住宿费3084元，5月23日原告去中国人民解放军总医院诊疗支付的住宿费1764元，共计4848元属于合理费用，被告应当予以赔偿；原告要求被告赔偿住院伙食补助费50000元（500天×100元/天），本院认为原告在葫芦岛市中心医院、格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院住院天数共计500天，伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院伙食补助费为50000元；原告要求被告赔偿营养费50000元（500天×100元/天），本院认为被告的医疗行为导致原告身体受到重大伤害，根据原告的病情，原告住院期间应该加强营养，原告主张的营养费给付天数为住院天数500天较为合理，但原告主张每天给付营养费100元，本院认为明显过高，本院酌定每天为50元，原告的营养费为25000元；原告要求被告赔偿误工费72200元（52707元/年×500天），本院认为原告提供的证据住院病案能够证明原告住院共计500天，原告主张日误工损失参照2019年道路交通事故损害赔偿居民服务业标准52707元/年计算较为合理，原告的误工费为72200元（52707元/年×500天）；原告要求被告赔偿住院期间护理费和康复护理费202000元(188000元+14000元)，本院认为原告重症监护27天后转为普通病房，医嘱一级护理，原告从2019年1月10日至2020年4月26日聘请凌河区凯祥家政服务中心有护理资质的刘丽华、毕春香护理，聘请保健按摩师赵颖为原告进行康复按摩治疗较为合理，原告支付的护理费188000元、康复护理费14000元，共计202000元属于合理费用，被告应当予以赔偿，故对原告该诉讼请求予以支持；原告要求被告赔偿伤残赔偿金594020元，本院认为原告身体伤残程度为一级，伤残赔偿金应按照全体居民人均可支配收入29701元/年标准计算，原告的伤残赔偿金为594020元（29701元/年×20年）；原告要求被告赔偿精神抚慰金100000元，本院认为被告的医疗行为给原告造成一级伤残的损害后果，给原告及其家人造成了巨大精神损害，原告要求被告赔偿精神抚慰金100000元较为合理，本院予以支持；原告要求被告赔偿出院后继续护理依赖费用2102400元，本院认为原告身体伤残程度经鉴定为一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖，原告请求参照2019年道路交通事故损害赔偿居民服务业52707元/年标准要求被告赔偿2名护理人员20年护理费有法律依据，但本院根据原告的年龄及身体损伤程度、现实病情，考虑被告对该护理费的给付意见，本院酌定被告赔偿原告护理费10年(从2020年4月28日至2030年4月27日)共计1054140元（52707元/年×10年×2人），原告生活10年后，对护理费可继续主张权利；原告要求被告赔偿后续护理材料费217750元、治疗药费42448.19、残疾用具费用5359.24元，本院认为鉴定意见原告防褥疮材料费、气垫床20年费用约需17000元、尿不湿20年费用约需200750元，后续治疗费氯沙坦钾氢氯噻嗪片20年费用约需24585.60元，右佐匹克隆20年费用约需12862.59元，复查同型半胱氨酸20年费用约需5000元，残疾用具20年费用约需5359.24元，故对原告要求被告赔偿后续护理材料费、治疗费、残疾用具费用的诉讼请求予以支持，但本院根据原告的年龄及身体损伤程度、现实病情，结合被告对原告护理费给付年限，本院酌定被告赔偿原告上述损失费用10年(从2020年4月28日至2030年4月27日)，被告赔偿原告后续护理材料费108875元、治疗药费21224.1元、残疾用具费用2679.62元，共计132778.72元；原告要求被告赔偿被抚养人母亲雷桂凤生活费35663元，本院认为原告母亲雷桂凤无劳动能力和生活来源，依照法律规定被告应当赔偿雷桂凤被抚养人生活费，雷桂凤现有3个子女，被抚养人雷桂凤生活费为35663元（21398元/年×5年÷3）；原告要求被告赔偿交通费5014元，本院认为原告在葫芦岛市中心医院住院治疗期间两次去北京诊疗，共计支付交通费1054元，该费用属于合理费用，被告应当予以赔偿；原告住院共计500天，原告要求被告赔偿住院期间交通费3960元较为合理，被告应当予以赔偿，被告应赔偿原告交通费5014元；原告要求被告赔偿鉴定费3900元，本院认为原告为确定合理损失进行鉴定而支付的鉴定费属于合理费用，并有鉴定机构出具的鉴定费收据，本院对鉴定费予以支持；原告要求被告赔偿补充鉴定鉴定人出诊费1000元，本院认为是因被告的申请才导致的补充鉴定，故鉴定机构鉴定人员收取的出诊费1000元，应由被告支付，故对原告请求被告赔偿补充鉴定出诊费1000元的诉讼请求予以支持；原告要求被告赔偿病案复印费1359元，本院认为原告为诉讼和鉴定需要提供住院病案作为证据，原告提供证据医院出具的复印费发票可以证明原告支付了该费用，本院对复印费予以支持。综上，原告合理损失为住院救护车费及医疗费2291.34元、医疗辅助器具费3473.65元、去北京诊疗支付住宿费4848元、住院伙食补助费50000元、营养费25000元、误工费72200元、住院期间护理费和康复护理费202000元、伤残赔偿金594020元、精神抚慰金100000元、后继续护理费1054140元、后续护理材料费、治疗药费、残疾用具费用共计132778.72元、被抚养人生活费35663元、交通费5014元、鉴定费3900元、补充鉴定出诊费1000元、病案复印费1359元，以上损失共计2287687.71元。对被告鉴定意见委托程序违法和鉴定机构对原告鉴定过程不符合规定及鉴定结论应不予采信，应追加葫芦岛市中心医院、格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院为本案被告的辩解，本院认为我院在原、被告双方协商一致同意由葫芦岛滨城法医司法鉴定所对原告申请鉴定事项进行司法鉴定的基础上，因疫情原因我院同意由辽宁展拓律师事务所向鉴定机构出具委托书，是一种灵活处理鉴定委托的方式，并不违反法律规定，鉴定机构具有鉴定资质，在被告的要求下鉴定人出庭接受质询，我院在庭审后又对被告提出的鉴定程序瑕疵问题要求鉴定机构进行了补充鉴定，被告对鉴定过程到场进行监督，故鉴定机构出具的鉴定意见程序合法；因被告对原告的医疗行为存在全部过错，导致了原告身体受到了巨大的损害，被告将原告转到葫芦岛市中心医院治疗是为了弥补其已经给原告造成的损害后果，原告到格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院进行康复医疗也是如此，原告在上述医院治疗所需医疗费全部由被告支付，这也说明了被告认可了上述医院对原告的康复治疗，被告向我院申请要求追加葫芦岛市中心医院、格万姆辽宁中医康复医院、葫芦岛市第二人民医院为本案被告没有法律依据，故对被告的上述辩解不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，判决如下： 一、被告辽宁省核工业总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告史春英经济损失共计2287687.71元； 二、驳回原告史春英其他诉讼请求。 如未按本判决确定的日期履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的利息损失。 案件受理费19037元，由原告史春英负担6620元，被告辽宁省核工业总医院负担12417元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审 判 长  张忠臣 人民陪审员  吕君德 人民陪审员  李晓波 二〇二〇年九月四日 书 记 员  刘啸宇