江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0922民初2652号 原告:胥发根。 委托诉讼代理人：江骁敏，江西康乐律师事务所律师。 被告:叶永根。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司。 法定代表人:邓习之。 委托诉讼代理人：邱道辉，系江西利元律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪玥，系江西利元律师事务所律师。 原告胥发根与被告叶永根、中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告胥发根之委托诉讼代理人江骁敏，被告叶永根，被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司委托诉讼代理人洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胥发根向本院提出诉讼请求，一、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失共计人民币171137.57元。二、请求法院判令被告二在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任。三、本案诉讼费由被告承担。事实及理由:2020年1月16日，叶永根驾驶轻型货车从上高方向沿320国道往万载县城方向行驶至320国道992公里200米时，碰撞到行人胥发根，致轻型货车受损和行人胥发根受伤住院的交通事故。万载县公安局交通警察大队于2020年1月30日出具了《道路交通事故认定书》，认定被告一全部责任。事故发生后，原告因伤经万载县人民医院治疗65日(以病人账款汇总清单实缴天数为准)。该次事故致原告本人:1、指骨骨折;2、左肩胛骨骨折;3、全身多处与软组织严重挫裂伤;4、左额骨骨折:5、左颧骨骨折;6、创伤性闭合性硬膜外血肿;7、右第1、第9、第11肋骨骨折;8、左尺骨鹰嘴骨折;9、创伤性脑挫裂伤;10、创伤性蛛网膜下出血;11、颅底骨折;12、胸腔积液;13、创伤性颅内积气;14、创伤性颌窦、筛窦积血。其出院医嘱为:1、院外注意休息;2、定期复查;3、适量功能锻炼;4、有情况随诊。2020年4月23日，原告经万载康乐司法鉴定中心鉴定:1、被鉴定人颅脑损伤后遗脑软化灶形成，并伴有头疼头晕等症状评定为十级伤残;2、被鉴定人左肘关节功能都丧失30%评定为十级伤残;3、被鉴定人后续治疗费壹万贰仟元为宜;4、被鉴定人误工期180日、护理期90日、营养期90日。据原告所知，被告一在被告二处投保了交强险、第三者责任险伍拾万元与不计免赔等险种。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的上列诉讼请求。 被告叶永根辩称，我有保险，事故划分无异议。保险公司理赔。我垫付了36000元，要求在本案一并处理。 被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司辩称，一、保险合同问题。首先，同案被告叶永根驾驶的号车确在答辩人处投保了交强险和50万元的第三者责任保险，含不计免赔，事故发生在保险期间内(2019年3月7日至2020年3月6日)。其次，鉴于案涉车辆投保时，约定的车辆使用性质为营业货运，故答辩人在承担保险责任前，须查看同案被告叶永根的驾驶证、从业资格证，案涉车辆的行驶证及运输证原件，若相关证件不齐或不在有效期间内，答辩人在交强险限额内承担赔偿责任后保留对直接侵权人追偿的权利或在商业险范围内不承担赔偿责任。二、交通事故责任划分问题。首先，答辩人对于江西省万载县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书(简易程序)》(第36092242200000680号)认定的事故经过、成因、后果及责任划分均无异议，其可作为确定本案民事赔偿的依据。其次，答辩人庭前已在交强险限额内预付1万元医疗费，请求法庭相应予以扣减。三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。(一)医疗费。首先，被答辩人诉请的医疗费应以正式的发票为凭确定具体金额;其次，根据保险合同的约定，答辩人对于被答辩人诉请的医疗费仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分答辩人不承担赔偿责任，建议扣除20%的医保外用药费用。(二)住院伙食补助费。对于诉请天数应以实际住院天数为准，且被答辩人诉请的金额过高，建议法庭按照30元/天计算。(三)营养费。对于诉请天数无异议，但被答辩人诉请的标准过高，建议按照20元/天计算。(四)后续治疗费。被答辩人诉请的标准过高，建议待实际发生后另行主张。(五)残疾赔偿金。首先，对于适用城镇标准有异议。被答辩人提供的城乡代码区域规划，“122”的编码系城乡结合区，即该区域有农村居民，故在此基础上，应当结合被答辩人实际居住位置以及工作情况确认其是否生活在城镇或主要收入来源于城镇，被答辩人是否适用城镇标准的直接依据为户籍性质，但被答辩人提供的户口本信息并不足以证明其户籍性质为非农业户籍，结合被答辩人诉请的误工费标准，应当按照农村标准计算该项损失;其次，对于左肘关节的伤残等级有异议，结合被答辩人的伤情及恢复程度，截止起诉时，该伤情已稳定不构成十级伤残，该处伤残答辩人不予认可;最后，案涉事故发生时，被答辩人已届66周岁，故赔偿年限至多计算14年。(六)误工费。首先，被答辩人已届法定退休年龄，被答辩人并未提供劳动合同或劳务协议、工资流水等相关证据证明，故当前证据并不足以证明被答辩人实际存在误工损失，故该项费用应不予支持;其次，若法庭查明其存在误工之可能性，被答辩人应提供案涉事故发生后的银行流水，答辩人仅认可按照实际减少的误工损失承担该项费用;最后，答辩人仅认可按照2019年度江西省私营单位农林牧渔业的日平均工资即:87.14元/天计算误工损失。(七)护理费。对于护理费标准有异议。被答辩人并未提供与护理人员签订的护理合同、护理费收据等材料，故建议参考《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第2条第8款的规定，应参照2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即102.54元/天。(八)交通费。无异议。(九)鉴定费。首先，鉴定费属于间接费用，根据保险合同的约定，答辩人不予承担;其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法(2017修正)》第6条第1款的规定，则原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于其提供证据的一部分，则鉴定费应由被答辩人承担。故答辩人依法依约均不承担鉴定费。(十)精神损害抚慰金。被答辩人诉请的精神抚慰金过高，综合本案各方过错、侵权手段，建议按照3000元/级计算。(十一)诉讼费。根据保险合同的约定，诉讼费不属于答辩人的赔偿范围且答辩人非直接侵权人，故诉讼费不应由答辩人承担。上述未提及的问题或与庭审中答辩意见不一致，以庭审答辩意见为准。 经审理查明，2020年01月16日05时29分，叶永根(男，46岁)驾驶车牌号为的轻型货车，从上高方向沿320国道住万载县城方向行驶至320国道992公里200米时，碰撞到行人胥发根(男，66岁)。致轻型货车受损和行人胥发根受伤住院的交通事故。本次事故经万载县公安局交通警察大队作出交通故事认定书认定:被告叶永根承担此事故的全部责任，原告胥发根无责。事故发生后，原告胥发根受伤后被送往万载县人民医院住院治疗64天，医疗费为51165.29元，经诊断为1、指骨骨折;2、左肩胛骨骨折;3、全身多处与软组织严重挫裂伤;4、左额骨骨折:5、左颧骨骨折;6、创伤性闭合性硬膜外血肿;7、右第1、第9、第11肋骨骨折;8、左尺骨鹰嘴骨折;9、创伤性脑挫裂伤;10、创伤性蛛网膜下出血;11、颅底骨折;12、胸腔积液;13、创伤性颅内积气;14、创伤性颌窦、筛窦积血。其出院医嘱为:1、院外注意休息;2、定期复查;3、适量功能锻炼;4、有情况随诊。2020年4月23日原告胥发根经万载康乐司法鉴定中心鉴定，结论为：1、被鉴定人胥发根颅脑损伤后遗脑软化灶形成，并伴有头疼头晕等症状评定为十级伤残。2、被鉴定人胥发根左肘关节功能丧失30%评定为十级伤残。3、被鉴定人胥发根后续治疗费评定12000元(壹万贰仟元)为宜。4、被鉴定人胥发根的误工期评定180日、护理期90日、营养期90日(自损伤之日起计算)。本次鉴定费为1700元。被告叶永根垫付费用36000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司垫付费用10000元。 另查明，肇事车辆小型客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额为500000元）并附加不计免赔险。本次事故发生在保险期限内。 上述事实，有原告胥发根提供的身份证、户口本；道路交通事故认定书；出院记录、用药清单、医疗费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票；行驶证、驾驶证复印件；保单及原、被告双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。本次事故经万载县公安局交通警察大队认定，被告叶永根承担此次事故的全部责任，原告胥发根无责。对此交警部门的认定结论，经庭审质证双方无异议，故本院依法予以确认万载县公安局交警大队作出的事故认定结论。小型客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司投保了交强险，事故发生在保险有效期内，因此，原告的各项损失首先在被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司交强险限额内赔偿，超出交强险部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司在商业第三者责任险限额内赔偿，仍有不足由被告叶永根负担。关于被告保险公司提出扣减原告非医保用药的辩称意见。因被告对该主张未提供相应的证据，且伤者用药系医疗机构根据伤者的伤情确定，伤者无从选择用药，故对保险公司的该辩称意见依法不予采纳。关于原告胥发根残疾赔偿金适用农村标准还是城镇标准问题：诉讼中，原告胥发根仅提交了居民身份证和户口簿、城乡分类代码查询为凭证，未提供其他等证据予以佐证，本院不予认可其残疾赔偿金适用城镇标准。关于原告胥发根伤残等级问题，原告经鉴定为十级伤残，被告未提供证据证明万载康乐司法鉴定中心出具的鉴定意见书存在适用鉴定标准不当，鉴定程序及资质违法等情形，也未申请重新鉴定伤残等级，故本院确认该鉴定意见书的效力，原告胥发根为十级伤残。关于原告胥发根误工费计算标准问题，诉讼中原告胥发根提供严坑村村委会出具的证明，且诉请中依据的是江西省2019年统计数据，故其误工费本院根据其农业户籍性质及证明，参照江西省2019年城镇私营单位分行业就业人员农林牧副渔31905元/年计算。 综上，参照上年度有关统计数据，结合原告的诉讼请求，核定原告的损失如下: 1、医疗费：51165.29元【医疗费以实际票据为准】； 2、后续治疗费：12000元； 3、住院伙食补助费:64天×50元/天＝3200元； 4、营养费：90天×30元/天＝2700元； 5、护理费：90天×(41444元/年÷12÷30天)＝10361元； 6、误工费：180天×(31905元/年÷12÷30天)＝15952.5元; 7、交通费640元; 8、伤残赔偿金：15796元/年×14年×11%=24325.84元； 9、精神损害抚慰金：5000元； 10、鉴定费：1700元；【鉴定费为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所指出的必要费用的合理费用属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定之情形，由保险人承担】以上合计127044.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上高支公司赔偿原告胥发根医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费合计127044.63元，核减已支付的10000元，尚需支付117044.63元。 二、原告胥发根返还被告叶永根垫付款36000元。 上述第一、二项限本判决生效后十五日之内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4206元，由被告叶永根负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  李舒峰 人民陪审员  张辉明 人民陪审员  胥志文 二〇二〇年九月十一日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附：依据的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。