辽宁省辽阳市宏伟区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽1004民初401号原告：刘强，女，1948年3月26日出生，汉族，住辽阳市宏伟区。法定代理人：黄巍（原告女儿），1977年12月30日出生，汉族，住辽宁省辽阳市宏伟区。委托诉讼代理人：齐有泉，辽阳县泉衡法律服务所法律工作者。被告：周静，女，1983年11月13日出生，汉族，住辽阳市宏伟区。被告：周忠源，男，1955年1月28日出生，汉族，住辽阳市文圣区。以上二被告委托诉讼代理人：李振东、尹勤，辽宁弘旨律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司，住所地：辽阳市白塔区南新华路**。法定代表人：王昊，公司经理。委托诉讼代理人：施晓娇，辽宁法云律师事务所律师。委托诉讼代理人：战凤城，男，1982年4月18日出生，汉族，中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司员工，住辽阳市白塔区。第三人：辽阳市道路交通事故社会救助基金管理中心，住，住所地辽阳市宏伟区南环街**老检车线院内辽阳市交通支队事故处理大队/div>法定代表人：刘彤，该管理中心主任。委托诉讼代理人：肖冬梅，辽宁弘旨律师事务所律师。原告刘强诉被告周静、周忠源、中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司（以下简称保险公司）及第三人辽阳市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称救助中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭审理了此案。原告刘强法定代理人黄巍及委托诉讼代理人齐有泉、被告周静和周忠源的委托诉讼代理人李振东、尹勤、被告保险公司委托诉讼代理人施晓娇、战凤城、第三人救助中心委托诉讼代理人肖冬梅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘强向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿医药费、护理费、伙食补助费等合计1470334.62元；2、依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司在保险范围内承担赔偿责任，超出保险范围的赔偿由被告周静、周忠源共同承担；3、保留二次手术诉权；4、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月21日7时40分许，在宏伟区长征路与广华街路口北侧，被告周静驾驶辽Ｋ×××**号小型轿车，由西向北左转弯时，与行人刘强由东向西行走发生碰撞，造成原告刘强受伤的交通事故。原告受伤后被送到辽阳市中心医院住院治疗35天，诊断为创伤性硬膜下血肿、颅骨骨折等上，住院期间特级护理4天，一级护理30天，花医药费116355.51元，2019年7月25日转入中国医科大学附属第一医院住院治疗25天重症监护10天，特级护理15天，花费医药费116453.28元。此事故经辽阳市公安交通警察支队宏伟交警大队事故认定，被告周静负此事故全部责任，原告刘强无责任。（赔偿明细：医药费498399.12元、住院伙食补助费19400元、护理费178950元、转运及交通费3000元、住宿费3500元、租床费100元、复印费522.5元、器具费12401元、伤残补助金237608元、长期护理费421656元、精神损害抚慰金50000元、营养费18900元、被扶养人生活费21398元、鉴定费4500元）被告周静、周忠源辩称：一、依据刘强伤情及鉴定意见，本案应当中止审理或驳回起诉。依据鉴定机构作出的《营口市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》，刘强本人在起诉时的精神及身体状况为“（二）活体检查：神志不清”“五、鉴定意见：1、被鉴定人刘强四肢无自主运动、肌力0级构成伤残等级一级”。依据该鉴定意见，刘强本人没有自主意思，也没有表达意思的能力，属于无诉讼行为能力人。依据《民事诉讼法》第150条的规定，“有下列情形之一的，中止诉讼：”“（二）一方当事人丧失诉讼行为能力，尚未确定法定代理人的”。因此，若刘强本人是在诉讼过程中丧失诉讼行为能力，应当中止诉讼。另，从刘强的伤情及治疗情况来看，刘强自道路交通事故发生以来，均处于昏迷状态，意识不清。按照《侵权责任法》第3条的规定：“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”，也就是应当由刘强本人行使损害赔偿请求权，但以目前状况来看，刘强在起诉时就没有自主意识，无法行使损害赔偿请求权，因此，请人民法院综合判断案件情况，依据《民事诉讼法》的相关规定，驳回起诉。法庭应向原告释明，起诉立案程序和委托诉讼代理人程序中，应由原告或其合法监护人共同代原告行使诉权和委托代理诉讼的权利。二、原告要求的医疗费用与交通事故损害的治疗没有直接关联的，不属于赔付范围的，答辩人不应当进行赔付。刘强与答辩人之间是侵权损害赔偿纠纷，答辩人同意向刘强赔偿因侵权损害造成的损失，但与侵权损害治疗之间没有直接关系的，答辩人不应当赔付。原告应提供三个医院的住院病案和医药费用清单，以证明其与侵权行为之间存在关联。三、答辩人不同意给付刘强诉求的住院伙食补助费和营养费。住院伙食补助费是被侵权人在住院期间因就医期间额外花费的饮食费用，本案刘强在住院期间一直使用鼻饲的方式进行营养补给，鼻饲的费用及相关营业物质费用已经在医疗费用中计取，因没有产生住院期间自行就餐的事实，且答辩人已经在医疗费用中赔偿伙食费用，因此，不应当给付住院伙食补助费。同理，原告诉求的营养费用，答辩人也不应当给付。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条的规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”刘强就医的医疗机构，也就是辽阳市中心医院、中国医科大学附属第一医院、辽阳辽化医院均对刘强采用鼻饲的方式提供营养，住院病案中没有加强营养的医嘱，并不存在另行支付营养费的事实及法律依据。营口市中医院司法鉴定所不具备确定给付营养费的主体资格，《营口市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》中也仅仅确定了营养期限，该期限与住院期间重合，目前不存在给付营养费的法定条件。四、目前不存在给付护理依赖费的法定条件，原告诉求的护理依赖费不应当支持。首先，本案并未达到护理依赖程度的鉴定时机，依据《人身损害护理依赖程度评定(GB/T31147-2014)》的规定，“3.2评定时机：3.2.1躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。”“治疗终结：人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗，达到临床治愈或临床稳定。”本案中，原告一直在住院治疗，从未出院，没有达到给付护理依赖费用的法定条件，不符合护理依赖的鉴定时机的规定，不应当给付出院后的护理费。其次，刘强目前仍处于持续治疗期间，护理费用持续产生，原告也并未放弃本次起诉后的损害赔偿请求权，剩余部分损害赔偿请求权中包含护理费用，护理费用应当以实际发生为准，原告现起诉要求支付护理费的，容易造成重复起诉，因此答辩人不应当给付护理费用。五、伤残赔偿应当在治疗结束后给付，目前不符合治疗结束的条件，因此伤残赔偿金不应当给付。依据《人体损伤程度分级》“4.2鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。”如前所述，原告仍在住院治疗过程中，完全离不开治疗的仪器设备，达不到该标准规定的鉴定时机，因此鉴定意见与本案没有关联性，答辩人不同意给付伤残赔偿金。另外，即使给付伤残赔偿的，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条的规定“受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”，原告目前已经71周岁，伤残本身对其实际收入没有影响，可以适当调低伤残赔偿金，答辩人同意按照原告起诉金额的50%给付伤残赔偿金。六、答辩人不认可赔偿原告所主张的运转及交通费3000元，住宿费3500元，租床费100元。因无事实依据和法律依据。被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司辩称：事故车辆在公司承保交强险、商业险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司垫付医疗费11万元，交强险限额内垫付10万元，原告所要求的各项赔偿数额过高，其中住院期间护理费居民服务业应按128.68元计算，长期护理费基数46970,残疾赔偿金年限应按7年计算，长期护理费因原告伤情较重，应按年进行给付。质证意见：1、证明合法性关联性均有异议，街道或社区不具有指定监护人权限，亲属不能自认为民事主体的监护人，该证明不符合民法规定；2、辽化医院部分票据与本案没有关联性，其中黄守库的发票14份共1481.62元与本案无关；3、辽化医院2020.6.19-7.13住院期间单间费用4800元，2019.8.19-2020.6.19住院期间单间费用60400元，以上合计65200元，辽化医院正常床位费28元每天，按照辽宁省医疗服务价格住院普通病房床位费用为20元每天，原告单间费用并非必要支出，属于扩大损失，超出部分应由原告自行承担；4、护理费票据不具有真实性，发票有2020.7.15日开具9张在同一天，护理期限都是2020.1.1-2020.7.22，看照日期早于护理期间的结束期，不符合开具发票的正常规程，同时一日开出护理期限一致的发票9张至少说明护理费用严重超出正常护理费标准。2020.1.15开具的9张发票，护理期间也存在同一天开出发票的不正常现象，对真实性合法性均有异议。据调查该公司的正常护工费用远低于原告提供的票据价格，应按照居民服务业标准计算护理费；5、转运及租床费用没有正规发票，且不能证明与本案的关联性，不应支持；6、黄巍住宿费与本案无关；7、医疗器械费其中原告卧床治疗无需电动轮椅，且从住院清单中能够看出医院已经收取了氧气吸入费、吸痰护理费、床位费，原告购买的电动吸痰器、电动护理床、制氧机等费用均与本案无关；8、司法鉴定意见书记载鉴定时间为2020.6.18，但出院日期为2020.6.19，鉴定时间在出院之前明显不合理，鉴定报告明确认定被鉴定人处于病危状态，不属于临床治愈或临床稳定，该鉴定报告的鉴定时机不合法；9、纸机厂社区证明不具有合法性，与本案无关，社区不能证明亲子关系，不能证明夏玉珍没有劳动能力同时没有生过来源；10、发票三性有异议，除同意周静意见之外，没有付款的凭证，真实性有异议，不符合客观实际；11、监护人应按照法定程序予以确认；12、医疗器械购买没有医嘱，系收据不是发票，购买必要性持有异议；13、因原告本身已经达到73岁，不具备抚养能力，其母亲有无收入无法确定，在主张对其母亲对其抚养不能支持，其他无异议。经审理查明：2019年6月21日，在宏伟区长征路与光华街路口北侧，被告周静驾驶辽Ｋ×××**小型轿车由西向北左转弯时，与行人原告刘强由东向西行走发生碰撞，造成原告刘强受伤的交通事故。辽阳市公安交通警察支队宏伟交警大队作出第211004120190000038号道路交通事故认定书，认定：被告周静负此事故全部责任，原告刘强无责任。原告刘强于当日到辽阳市中心医院住院治疗，诊断创伤性硬膜下血肿等，住院34天，住院期间特级护理4天，一级护理30天，于2019年7月25日出院，出院医嘱：转入上一级医院治疗。原告刘强于2019年7月25日转入中国医科大学附属第一医院住院治疗，诊断复合型外伤等，住院25天，住院期间特级护理16天，重症监护9天，于2019年8月19日出院，出院医嘱：1、建议回当地医院继续治疗；2、注意起居休息；3、控制肺部炎症，加强气道护理，动态监测痰培养结果，视具体情况调整抗生素应用等。护理人花费住宿费3500元。原告刘强又于2019年8月19日到辽阳辽化医院住院治疗，诊断复合性外伤等，住院305天，一级护理3天，二级护理302天，出院医嘱：高蛋白饮食。于当日再次进入辽阳辽化医院住院治疗，诊断复合性外伤等，住院24天，于2020年7月13日出院，住院期间二级护理，出院医嘱：高蛋白饮食。原告刘强花费医疗费共计496917.5元。被告周静另外为原告刘强垫付医药费2329.82元。现原告仍在医院继续住院治疗中。住院期间2019年6月25日——2020年7月13日，雇佣辽阳市普惠护理服务有限责任公司的护工护理花费165550元。复印费320元、转运费600元。被告保险公司为原告刘强垫付11万元费用，第三人救助中心为原告刘强垫付40437.17元。原告申请本院对伤残等级、护理依赖程度、二次手术费、营养期进行鉴定，本院通过辽阳市中级人民法院技术处委托营口市中医院司法鉴定所对此进行鉴定。2020年7月5日，营口市中医院司法鉴定所作出营口市中医院司法鉴定所[2020]临鉴字第137号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人刘强四肢无自主运动、肌力0级构成伤残等级一级。2、被鉴定人刘强护理依赖评分为0分，属完全护理依赖程度。3、被鉴定人刘强目前存在脑积水，缺损颅骨修复目前不具备条件，后期以实际发生为准。4、被鉴定人刘强营养期至伤残评定前一日。鉴定费4500元。2020年7月23日，宏伟区长征街道仙鹤湖社区出具证明：“兹证明刘强，身份证号：2110041948********，系辽阳市宏伟区仙鹤湖西小区****居民，黄巍，身份证号：2110041977********，刘强与黄巍是母女关系，情况属实。刘强因发生交通事故，经鉴定一级伤残，意识形态不清楚，经家庭合议委托其女黄巍为法定监护人。”肇事车辆（辽Ｋ×××**号）车辆登记所有权人为周忠源，该车辆在被告保险公司投保交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。交强险死亡伤残责任赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2，000元，商业第三者责任险保险限额为100万元（不计免赔）。当事人围绕诉辩主张分别提交了证据，原告提供了身份证、交通事故责任认定书、住院病历、出院诊断书、医疗费票据、护理人身份证复印件、营业执照、护理费发票、复印费发票、转运费票据、住宿费发票、社区证明、鉴定报告、鉴定费票据、驾驶证、行驶证、保险单，第三人提供的垫付申请书、受害方承诺书、肇事方承诺书、辽宁省偿还道路交通事故垫付费用通知书、救助基金垫付款的函以及当事人陈述笔录在案为凭，以上的证据材料已经开庭质证和本院审查，予以采信。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护。被告周静驾驶车辆造成原告刘强受伤，被告周静应承担赔偿责任。本案交通事故经交警部门认定，被告周静负事故全部责任，原告刘强无责任。本院对该事故认定书予以采信。因肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者险，故被告保险公司应在保险限额内对原告刘强承担赔偿责任，不足部分由被告周静承担。关于被告周静、周忠源提出原告刘强目前系无诉讼行为能力人应中止诉讼的答辩意见，根据《中华人民共和国民法总则》第三十条的规定：“依法具有监护资格的人之间可以协议确定监护人。协议确定监护人应当尊重被监护人的真实意愿。”原告刘强系脑部受伤，根据其伤情现无自主意识，经原告刘强的配偶及子女等有监护资格的人之间的协商，确定原告刘强的女儿黄巍为监护人，符合法律规定，本院予以确认，故对被告周静及周忠源的上述答辩意见本院不予支持。关于原告提出的医疗费，经本院对原告提供的医疗费票据进行逐一核对后确认496917.5元，本院予以支持。关于原告提出的住院伙食补助费，原告共住院388天，按每天50元计算，共计19400元。关于原告提出的护理费，考虑原告伤情严重，雇佣护工护理符合实际情况，原告提供的护理费发票是2019年6月25日——2020年7月22日，因原告于2020年7月13日出院，故护理费计算至2020年7月13日，花费护理费共计165550元。原告住院期间特级及一级护理53天，因原告自2019年6月25日开始有护工护理，2019年6月21日——2019年6月24日，按两人计算，其余49天再计算一人护理费，因原告方要求参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准计算，故参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准居民服务业52707元/年，即144.4元/天计算，144.4元/天×4天×2人+144.4元/天×49天=8230.8元，综合计算护理费合计173780.8元。关于原告提出的转运和交通费共计3000元，其中转运费600元有票据为凭，并且原告确有到沈阳医院就医记录，本院予以支持，交通费考虑原告住院时长及护理人情况，本院予以支持。关于原告要求的住宿费3500元，因原告有异地就医，考虑护理人陪护需要，并有住宿费票据为凭，本院予以支持。关于原告要求的租床费，原告提供的是押金收据，不能证明其真实花费，本院不予支持。关于原告要求的复印费，经核对复印费票据，共计320元。关于原告要求的辅助器具费（电动轮椅、电动吸痰器、电动护理床、制氧机）12401元，因原告目前一直在医院住院治疗，上述辅助器具并非必要花费，原告可在其出院后根据其实际需要另行主张，故该项诉讼请求，本院不予以支持。关于原告要求伤残赔偿金，原告72周岁，一级伤残，参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准全体居民人均可支配收入29701元/年计算，计：29701元/年×8年=237608元。关于原告要求的精神损害抚慰金5万元，考虑原告受伤严重程度，本院予以支持。关于原告要求的长期护理费，因原告还在继续住院治疗，需待其出院后另行主张，故本院不予支持。关于原告要求的营养费18900元，按照每天50元计算，根据鉴定报告营养期计算至评残前一日，从受伤开始计算营养期共计378天，原告诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。关于原告要求的被扶养人生活费，因原告未提供其母亲无收入来源的证明，故本院不予支持。关于原告要求的保留二次手术费的诉权，可待其实际发生后另行主张。以上各项费用共计1003426.3元。被告保险公司应在保险限额内赔偿原告刘强1003426.3元，其中第三人为原告刘强垫付的40437.17元由被告保险公司直接给付第三人，另扣除被告保险公司已垫付11万元，被告保险公司实际给付原告刘强852989.13元。对被告周静提出为原告另行垫付的医药费2329.82元，经核对医疗费票据，本院予以确认，该费用由被告保险公司给付被告周静。依照《中华人民共和国民法总则》第三十条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告刘强经济损失852989.13元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内给付第三人辽阳市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付款40437.17元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内给付被告周静垫付医疗费2329.82元；四、驳回原告刘强其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18033元（原告刘强预交），减半收取9016.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司承担6154元，由原告刘强承担2862.5元。鉴定费4500元（原告刘强预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判员  王宁宁二〇二〇年九月二十三日书记员  霍美霖