渭南市临渭区人民法院民事判决书 （2020）陕0502民初488号原告：陈凯，男，汉族，1987年1月1日出生，住渭南市临渭区，公民身份号码：61050XXXX70101203X。委托诉讼代理人：王鹏，渭南市前进法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：张寒斌，渭南市前进法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市经济技术开发区支公司。营业场所：、246-118号（上沙永裕大厦1幢）。负责人：戚惠杰，该支公司总经理。委托诉讼代理人：侯仰景，浙江远行律师事务所律师。原告陈凯与被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市经济技术开发区支公司（以下简称人民财险杭州经开区支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王卓雅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈凯委托诉讼代理人王鹏与被告人民财险杭州经开区支公司委托诉讼代理人侯仰景均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈凯向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告伤残赔偿金50000元。2.本案诉讼费、鉴定费由被告负担。事实与理由：2018年12月3日22时许，原XX号XX街由南向北行驶至民生街与新310国道十字南200米时，与牛某某驾驶的陕AXXXXX的轻型货车由东向西行驶发生碰撞，致原告受伤。原告陈凯驾驶的陕AXXXXX号车系其从浙江大搜车融资租赁有限公司西安分公司（以下简称大搜车西安分公司）租赁取得使用。被告人民财险杭州经开区支公司为该车承保公司，故原告诉至法院。被告人民财险杭州经开区支公司辩称，本案并非机动车交通事故责任纠纷，被告保险人的残疾评定不适用《人体损伤致残程度分级》，被告不认可原告构成十级伤残的评定，案涉合同条款约定，残疾赔偿金按照《人身保险伤残评定标准》赔偿，即便原告构成十级伤残，保险赔偿也应按保险金额的10%计算。本案伤残鉴定费用应由原告承担。原告陈凯为证明其主张，提供以下证据：1.身份证复印件一份，用于证明原告主体适格。2.道路交通事故认定书一份，用于证明事故责任划分。3.保险单、行驶证、驾驶证复印件各一份，用于证明被告主体适格，原告驾驶行为合法。4.诊断证明、住院病案、费用清单、医疗费票据各一份，用于证明原告治疗和花费情况。5.伤残鉴定意见书各一份，用于证明原告主张的赔偿金额。被告人民财险杭州经开区支公司对原告陈凯提供的第一、二、四组证据无异议，对第三、五组证据的真实性无异议，但对证明目的不认可，认为保险单中约定的最高保险金额是5万元，具体赔偿金额应当结合伤残等级计算确定，伤残鉴定意见适用标准与合同约定的伤残等级评定标准不同。被告人民财险杭州经开区支公司为证明其主张，提供投保单与保险条款作为证据，用于证明案涉保险合同适用条款为《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》，伤残等级评定适用《保险伤残评定标准》，保险赔偿金应结合相应伤残等级确定数额，保险人已向投保人浙江大搜车融资租赁有限公司（以下简称大搜车公司）详细介绍了包含免责条例在内的全部保险条款。原告陈凯对被告人民财险杭州经开区支公司提供证据的真实性无异议，但对证明目的不认可，认为投保人大搜车公司虽然在投保单中盖章，但没有具体经办人员签名，不能证明被告已履行提示和明确说明义务。双方当事人对对方当事人提供证据的真实性均无异议，本院经审查依法予以确认。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月3日22时许，原XX号XX街由南向北行驶至民生街与新310国道十字南200米时，与牛某某驾驶的陕AXXXXX的轻型货车由东向西行驶发生碰撞，致原告陈凯受伤。事故发生后，原告陈凯被送至渭南市中心医院救治，入院诊断为腹部闭合性损伤、空腔脏器穿孔等，住院行空肠破裂修补术、肠系膜修补术等治疗。2019年9月19日，陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴[2019]临鉴字第2493号司法鉴定意见书，认定原告陈凯空肠破裂修补术后属十级伤残。另查，陕AXXXXX号小型客车登记所有权人为大搜车西安分公司，车辆识别代码为：LSJW74U62JZ086340。2018年10月23日大搜车公司在被告人民财险杭州经开区支公司购买驾乘人员意外伤害保险，被保险人为上述车辆的驾驶人员及乘客。保障内容约定为“1.《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》：驾驶或乘坐非运营汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额50000元，总保险金额250000元。……”保险期间自2018年10月24日零时起至2019年10月23日二十四时止。大搜车公司在投保人签名处盖章。案涉合同保险《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》第2.2条保险责任约定“在保险期间，被保险人遭受保险单载明的意外伤害，并对该意外伤害导致其身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金；……”该条款第2.2.2条残疾保险责任约定“被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T 0083-2013）（由中国保险监督管理委员会发布，保监发﹝2014﹞6号）（简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。”该条款内容印刷字体未加粗。庭审中，被告人民财险杭州经开区支公司向本院提出重新鉴定申请。本院认为，本案争议焦点为：被告人民财险杭州经开区支公司是否应向原告陈凯给付保险赔偿金50000元。案涉保险合同为《驾乘人员以外伤害保险》，承保风险为标的车辆驾驶人或乘客因意外造成的伤残损害后果，故本案应为意外伤害保险合同纠纷。原告陈凯为案涉保险合同被保险人，其遭受的交通事故属于案涉合同约定的保险事故，被告人民财险杭州经开区支公司应当依约承担其保险责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。被告人民财险杭州经开区支公司以保险条款第2.2.2条抗辩按约定标准评定伤残等级和相应比例给付赔偿金，该约定内容为法律规定的免除保险人责任条款，被告人民财险杭州经开区支公司未提供证据证明其已就该条款履行提示和明确说明义务，故被告人民财险杭州经开区支公司的抗辩意见不成立。关于被告人民财险杭州经开区支公司重新鉴定申请，《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条第一款规定，当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许。被告人民财险杭州经开区支公司提出重新鉴定的意义在于是否构成伤残或伤残等级，但案涉合同关于保险责任范围规定在第2.2条，第2.2.2条关于残疾保险责任的约定内容系对被告人民财险杭州经开区支公司保险责任的实际限缩，该条款不发生法律效力，被告人民财险杭州经开区支公司重新鉴定申请与案件事实认定无关联，故对被告人民财险杭州经开区支公司的重新鉴定申请依法不予准许。综上，被告人民财险杭州经开区支公司应向原告陈凯给付保险赔偿金50000元。依照《中华人民共和国保险法》第二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市经济技术开发区支公司于本判决生效之日起十日内给付原告陈凯保险赔偿金50000元。案件受理费1050元，减半收取525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市经济技术开发区支公司负担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。    审  判  员      王卓雅 二0二0年九月八日    书  记  员      崔燕钰1