安徽省宿松县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0826民初3878号 原告：吴九华，男，1967年9月3日出生，汉族，住址安徽省宿松县。 委托诉讼代理人：熊小东，安徽文征律师事务所律师。 委托诉讼代理人：熊剑，安徽文征律师事务所律师。 被告：宿松县中医院，住所地安徽省宿松县孚玉镇宿松路**。 法定代表人：张小勤，该院院长。 委托诉讼代理人：黄松林，安徽皖松律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴亚琳，安徽皖松律师事务所律师。 原告吴九华与被告宿松县中医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月14日公开开庭进行了审理。本案当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴九华向本院提出诉讼请求：１.判令宿松县中医院赔偿原告各项损失284226.61元，具体项目及金额如下：医疗费44949.81元、住院伙食补助费2480元、营养费3600元、误工费27108元、护理费16264.80元、残疾赔偿金172684元、精神损害抚慰金13000元、交通费1240元、鉴定费2900元；2.本案诉讼费全部由宿松县中医院承担。事实与理由：2019年7月1日17时许吴九华因咳嗽、胸痛，前往宿松县中医院检查治疗，经该院中医诊断吴九华患有咳嗽病、风寒犯肺症；西医诊断吴九华患有社区获得性××，非重症等症状。吴九华在该院住院的第二天即2019年7月2日21时许在该院内过道正常行走时由于地面湿滑，且无医护人员而摔倒在地,导致吴九华头部及身体其他等部位受伤。经及时救治，吴九华才幸免于难。事发后，吴九华支付医疗费数万元，现已留下严重的后遗症，经鉴定吴九华构成了两处九级和一处十级伤残。吴九华认为，宿松县中医院在接收吴九华并为其治疗简单的病情期间，由于住院部过道的地面没有清理干净，且在吴九华离开病房时也没有医护人员陪护，导致吴九华摔倒在地，并造成吴九华严重受伤的后果，宿松县中医院应承担全部责任。为避免讼累，尽快解决纠纷，吴九华曾经向宿松县医调委申请调解无果。为维护公民的合法权益，吴九华依法提起民事诉讼。 宿松县中医院辩称，首先，吴九华主张的事实不清，其主张在医院住院部过道内正常行走时因地面湿滑摔倒的，但依吴九华提供的视频录像，其在开水间摔倒，故其诉称不实。其次，医院不是公共场所管理人，不是适格主体。再次，吴九华未能举证证明宿松县中医院违反注意义务，更未证明其受伤与医院有因果关系。最后，本次事故是吴九华出病房发生的，其受伤与诊疗无关，亦与护理无关，或许与陪护有关。患者入院时院方即告知患者家属有24小时不间断陪护的义务，防止患者跌倒摔伤，上述内容有患者家属的签字。因此家属陪同护理患者不仅是约定义务，还是道德义务，因此医院对吴九华去开水间摔伤不存在过错。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，吴九华提交的身份证复印件、宿松县中医院的登记基础信息表、2020年1月16日及3月29日的出院记录、新农合补偿结算清单3份、司法鉴定意见书，宿松县中医院提交的病案目录页、住院病案首页、入院记录、出院记录（均为复印件）本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 吴九华提交的证据： 1.视频资料、2019年7月1日的出院记录、外伤患者结报信息确认表复印件，证明吴九华于2019年7月2日21时许在宿松县中医院2楼过道内摔伤及吴九华摔伤前正常行走的事实。宿松县中医院对真实性、合法性无异议，但认为不能证明吴九华受伤的过程。本院认为，该组证据相互印证可以证明吴九华于2019年7月2日21时许在宿松县中医院2楼摔伤的事实。 2.2019年7月1日的病案首页及入院记录，证明吴九华2019年7月1日入院治疗及受伤的情况。宿松县中医院对真实性、合法性无异议，但认为不能证明吴九华受伤的过程。本院认为，该组证据相互印证可以证明吴九华摔伤的事实。 3.药费发票2张，证明吴九华购买人血白蛋白花4580元。宿松县中医院认为外购药物需要医嘱单。本院认为，吴九华属闭合性颅脑损伤特重型，外购人血白蛋白有合理性及必要性；同时考虑到本案当事人的特殊性，为公平分配举证责任，应由宿松县中医院举证证明外购药物无合理性和必要性。该笔费用本院予以确认。 宿松县中医院提交的证据： 1.入院告知书、家属陪护告知书、患者入院护理评估记录单（均为复印件），证明：患者入院对其护理评估为常规护理，无需特别护理；患者入院时已告知防止滑倒，21时至22时为医师查房时间，查房期间不得外出；已告知家属陪护的必要性，需专人陪护，外出病房时需陪护陪同，陪护人员应严防病人跌倒等等。吴九华对真实性无异议，对合法性有异议，认为告知书的相关规定均为医院单方提供的格式条款，不能免除责任。本院认为，该组证据均不能证明宿松县中医院对吴九华摔伤有无过错，本院不予采信。 2.长期医嘱单及临时医嘱单（均为复印件），证明：陪同患者为家属义务，患者入院病情无须特级护理，医院诊疗护理无过错；医院并无保证患者不跌倒的法定义务和约定义务，亦无合同义务。吴九华对真实性无异议，对合法性有异议，认为不能达到证明目的。本院认为，该组证据均不能证明宿松县中医院对吴九华摔伤有无过错，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年7月1日18时许，吴九华因咳嗽、胸痛在宿松县中医院住院治疗，次日21时12分左右吴九华着塑料拖鞋到住院部2楼开水间打开水时在开水间外摔伤，经诊断为闭合性颅脑损伤特重型、脑疝、脑挫伤、创伤性硬膜下出血、创伤性硬膜外出血、创伤性蛛网膜下出血、颅脑骨折……。经医院治疗吴九华于2019年8月9日出院，住院39日，花医疗费25186.97元。2020年1月16日吴九华因颅内损伤手术后、癫痫到宿松县中医院住院治疗，1月18日出院，住院2日，花医疗费549.79元。2020年3月29日吴九华因颅骨缺损修补、癫痫、脑出血后遗症（术后）、脑梗死、肺部感染到宿松县中医院住院治疗，4月17日出院，住院19日，花医疗费13968.05元。住院期间吴九华外购人血白蛋白花药费4580元。安徽杏花司法鉴定所对吴九华的鉴定意见为：吴九华住院期间因跌倒致闭合性颅脑损伤特重型，经手术治疗，现病情稳定，评定其颅脑损伤术后（脑叶部分切除）、外伤性癫痫和脑软化灶形成的伤残等级分别为九级、九级、十级；误工期为200日、护理期120日、营养期90日；抗癫痫治疗的后续医疗费745元。 2019年安徽省城镇居民人均可支配收入37540元，居民服务业就业人员年平均工资49472元，农、林、牧、渔业就业人员年平均工资46917元。 对吴九华请求的损失，本院认定如下： 1.医疗费及后续治疗费，25186.97+549.79+13968.05+4080+ 500+745=45029.81元； 2.住院伙食补助费，40元/日×40日=1600元； 3.营养费，40元/日×90日=3600元； 4.护理费，本院参照安徽省居民服务业就业人员年收入标准认定为49472元/年÷365日×120日=16264.77元； 5.误工费，因吴九华未能举证证明其收入情况，本院参照安徽省农、林、牧、渔业就业人员的收入标准认定为46917元/年÷365日×200日=25707.95元； 6.残疾赔偿金，37540元/年×20年×23%=172684元； 7.精神损害抚慰金酌定13000元； 8.交通费酌定600元； 9.鉴定费2900元。 合计281386.53元。 本院认为，本案的争议焦点为：本案案由；宿松县中医院对吴九华受伤有无过错。 关于争议焦点一，本案立案的案由为医疗服务合同纠纷，但吴九华提起诉讼基于其在宿松县中医院住院时摔倒受伤，故本案应为侵权类纠纷，其请求权基础是侵权责任法第三十七条第一款的规定，因此案由应为公共场所管理人责任纠纷。 关于争议焦点二，侵权责任法第三十七条第一款规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，吴九华着拖鞋到开水间打水，其作为具有完全民事行为能力的成年人，应当知道开水间比一般场所更需注意防滑安全，但吴九华未能尽到谨慎的自身安全注意义务，应对自身受伤承担主要责任。宿松县中医院作为医疗服务机构，住院部有大量患者和陪护人员活动，其对上述人员负有安全保障义务。尽管宿松县中医院在开水间外铺有防滑垫，但综合考虑实际生活中因人员活动导致开水间附近地面遗有水渍致地面湿滑的情况，宿松县中医院尚存预防措施及安全保障义务不足的过错，其对吴九华受伤承担次要责任。故宿松县中医院认为其对吴九华受伤并无过错的意见，本院不予支持。 综上，结合本案实际情况本院酌定吴九华与宿松县中医院的过错比例为85%：15%，即宿松县中医院赔偿吴九华各项损失42207.98元（281386.53×15%），其余损失由吴九华自行承担。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告宿松县中医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告吴九华医疗费等损失42207.98元； 二、驳回原告吴九华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2782元（已减半），由原告吴九华负担2350元，被告宿松县中医院负担432元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  陈施见 二〇二〇年九月二十九日 法官助理贺书唯 书记员时进 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度 三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。