渭南市临渭区人民法院民事判决书 （2019）陕0502民初6550号  原告：贾瑛，女，汉族，1980年12月5日出生，住陕西省安康市旬阳县棕溪镇棕溪村**，公民身份号码：610524198012054486。原告：段妍欣，女，汉族，2005年8月15日出生，住址同上，公民身份号码：610524200508154448，系原告贾瑛长女。原告：段思妍，女，汉族，2016年11月23日出生，住址同上，公民身份号码：610928201611231327，系原告贾瑛次女。共同法定代理人：贾瑛，女，汉族，1980年12月5日出生，住陕西省安康市旬阳县棕溪镇棕溪村**，公民身份号码：610524198012054486，系段欣妍、段思妍之母。共同委托诉讼代理人：杨莉娟，陕西泰普律师事务所律师。被告：渭南姜耀剑中西医结合医院。住所地：渭南市临渭区杜华路十字。法定代表人：姜耀剑，院长。委托诉讼代理人：姜欣，女，主要负责人。委托诉讼代理人：郑福来，陕西圣达律师事务所律师。原告贾瑛、段妍欣、段思妍与被告渭南姜耀剑中西医结合医院（以下简称中西医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告贾瑛、段妍欣、段思妍及其共同委托诉讼代理人杨莉娟与被告中西医院委托诉讼代理人姜欣、郑福来均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾瑛、段妍欣、段思妍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿三原告死亡赔偿金721960元、丧葬费37496.5元、误工费1640元、交通费2000元、住宿费1360元、遗体运输费2950元、被扶养人生活费235140元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费21151元等，共计429479元；2.被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年10月16日17时30分左右，段正良因感冒后咽喉疼痛及耳部不适，自己骑电动自行车到被告中西医院就诊。诊疗过程中，段正良出现异常，经抢救无效于当日19时48分宣告死亡。原告与被告经多次协商未果，故诉至法院。被告中西医院对患者段正良在被告中西医院就诊和死亡经过无异议，但认为被告诊疗行为无过错，在患者段正良发生异常情况后，被告及时进行急救，且段正良死亡原因为心源性猝死，该死因与被告无关，被告不应承担赔偿责任，但愿意给予原告一定补偿。被告中西医院对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费的计算数额无异议，认为原告主张的误工费、交通费、住宿费应包含在丧葬费内，遗体运输费、鉴定费以原告提供的相应票据为准，精神损害抚慰金应按20000元计算。原告贾瑛、段妍欣、段思妍为证明其主张，提供以下证据：1.医院电子病历、处方笺、情况说明、抢救记录、护理抢救记录、渭南市中心医院门诊病历各一份、封存病历照片四张、司法鉴定意见二份，用于证明段正良2019年10月16日因感冒后咽痛在被告中西医院输液时发生异常，经抢救无效死亡，段正良死亡后，被告未及时封存病历，段正良死因为脂肪浸润性心肌病致心源性猝死，被告中西医院存在不规范诊疗行为，其过错与段正良死亡结果的发生有一定因果关系，存在次要原因力。被告中西医院应对原告各项损失承担40%赔偿责任。2.身份证、结婚证、户口簿复印件、营业执照副本、居委会证明、租房协议、义务教育证书、学校证明各一份，用于证明三原告与段正良的身份关系及其年龄，段正良生前其一家四口一直在渭南城区居住，死亡赔偿金及被扶养人生活费应按城镇居民生活标准计算。3.收款收据七份、门诊收费票据、交款通知单各一份，用于证明原告支出鉴定费21151元、遗体运输费2950元，其亲属因处理丧葬事宜支出住宿费1360元。被告中西医院对原告贾瑛、段妍欣、段思妍提供第一组证据的真实性无异议，但对证明目的不认可，认为段正良在被告中西医院接受门诊治疗，并非住院治疗，原告要求封存的病例不属于封存文件范围，抢救记录是被告按照规定在抢救后24小时内补录的，鉴定部门关于被告中西医院存在过错和诊疗行为与死亡存在次要原因力的鉴定意见存在明显矛盾，被告不认可；对第二组证据的真实性无异议，但对证明目的不认可；对第三组证据的真实性无异议，鉴定费系原告为证明其主张承担举证责任产生的费用，应由原告承担，其他费用由法院酌情认定。被告中西医院为证明其主张，提供电子病历、处方笺、抢救记录、情况说明、照片、医护人员资格证书各一份，用于证明被告中西医院诊疗行为无过错，段正良死亡与被告诊疗行为无关。原告贾瑛、段妍欣、段思妍对被告中西医院提供的电子病历、处方笺、医护人员资格证书的真实性无异议，但对证明目的不认可，对其他证据的真实性不认可。以上证据均当庭出示，双方当事人对原告贾瑛、段妍欣、段思妍提供的证据和被告中西医院提供的电子病历、处方笺、医护人员资格证书的真实性无异议，本院经审查，对上述证据的真实性依法予以确认。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月16日17时许，患者段正良以“咽痛、耳朵痛3天”之主诉就诊，被告中西医院医师董洪涛作出门诊诊断为：1、上呼吸道感染；2、陈旧性中耳炎（复发）。门诊处理：1.建议查血常规-超敏，患者拒查。2.门诊给予输液头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲磺酸左氧氟沙星抗感染对症治疗；口服药物治疗。医师董洪涛开具处方笺，内容为：“1、0.9%氯化钠注射液250ml  1.00瓶 每次250ml  注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g*10支  3.00支 每次3.0g  皮试  用法：静滴  一日1次；2、5%葡萄糖注射液250ml  1.00瓶 每次250ml  注射用甲磺酸左氧氟沙星0.2 g*10支  2.00支  每次0.4g  用法：静滴  一日1次。” 随后，段正良接受头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试，结果为阴性。18时24分，段正良被给予0.9%氯化钠注射液250ml、头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静滴。一分钟后，段正良出现面色苍白、大汗淋漓症状后中止输液。被告中西医院进行抢救并拨打120急救电话。18时36分渭南市中心医院120医生到达现场时患者段正良意识散失，无自主呼吸、无自主心跳，予以急查心电图、胸外按压、人工气囊辅助呼吸，静滴0.9%氯化钠注射液250ml、静推肾上腺素1mg并急送入院。18时53分入院后立即给予持续胸外按压、心肺复苏机心肺复苏等抢救55分钟，段正良意识、呼吸、心跳始终未恢复，双瞳孔散大固定，对光反射消失，心电活动静止。19时48分段正良被宣告死亡。审理中，三原告与被告中西医院共同委托陕西公正司法鉴定中心（以下简称鉴定中心）对段正良死亡原因、医疗过错及因果关系进行鉴定。2019年10月30日，鉴定中心作出陕公正司鉴[2019]病解鉴字第18号《法医病理司法鉴定意见书》，认定段正良系脂肪浸润性心肌病致心源性猝死。2020年4月8日鉴定中心作出陕公正司鉴[2020]临鉴字医纠第3号《医疗损害责任纠纷司法鉴定意见书》，认定被告中西医院在对段正良的诊疗中存在医疗行为不规范的过错，该过错与段正良死亡结果的发生有一定的因果关系（次要原因力）。另查，段正良1973年6月29日出生，2004年10月29日与原告贾瑛登记结婚，其二人在2005年8月15日生育长女原告段妍欣，2016年11月23日生育次女原告段思妍。2015年5月28日，段正良在本区杜化路与胜利大街十字东路北投资经营“临渭区正良蒲城高力肉煮馍馆”，其与三原告自2015年3月5日租住于本区车雷社区第一组。再查，原告贾瑛支出鉴定申请费21080元、遗体运输费2950元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”段正良在被告中西医院接受诊疗过程中出现异常症状，后经抢救无效死亡。经原、被告双方共同委托，鉴定中心作出鉴定意见书，认定段正良系系脂肪浸润性心肌病致心源性猝死，被告中西医院在对段正良的诊疗中存在医疗行为不规范的过程，该过错与段正良死亡结果的发生有一定的因果关系（次要原因力）。被告中西医院辩称其诊疗行为无过错，且不认可上述鉴定意见，但未提供相反证据证明其主张，被告中西医院抗辩意见不成立，故被告中西医院依法应承担与其过错程度相适应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”被告中西医院对三原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费的计算数额无异议，本院对三原告主张的死亡赔偿金721960元、丧葬费37496.5元、被抚养人生活费235140元依法予以确认。原告主张误工费、交通费、住宿费，但未提供有效证据加以证明，本院酌定误工费1000元、交通费400元、住宿费1000元。精神损害抚慰金酌定20000元。原告支出遗体运输费2950元、鉴定申请费21080元，三原告以上损失共计1041026.5元。被告中西医院依法应承担30%的赔偿责任，故被告中西医院应向三原告赔偿312307.95元。对三原告其他诉讼请求，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告渭南姜耀剑中西医结合医院于本判决生效后十五日内赔偿原告贾瑛、段妍欣、段思妍死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、住宿费、遗体运输费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费共计312307.95元。二、驳回原告贾瑛、段妍欣、段思妍的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7742元，由原告贾瑛负担2091元，被告渭南姜耀剑中西医结合医院负担5651元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。      审 判  长   吴  昊审  判  员   王卓雅审  判  员   刘  焘 二0二0年九月十四日  书  记  员   崔燕钰2019050265501980125610524198012054486200581561052420050815444820161123610928201611231327198012561052419801205448617219603749651640200013602950235140500021151429479220191016173019482000012019101640232115129501360242019101617121210925010025011030030125250100250021020004118240925030120183612009250118535519482019103020191820204820203197362920041029200581520161123201552820153521080295072196037496523514010004001000200002950210801041026530312307953123079577422091565100