内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0602民初1255号 原告：王某1，现住鄂尔多斯市。 委托诉讼代理人：王某2，系原告王某1父亲，现住址同上。 被告：鄂尔多斯市中心医院，统一社会信用证代码：XXXXX。 法定代表人：张某。 委托诉讼代理人：杨某，系内蒙古赫扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹某，现住址内蒙古鄂尔多斯市。 原告王某1诉被告鄂尔多斯市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日受理后，依法由审判员赵海峰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王某1委托诉讼代理人王某2、被告鄂尔多斯市中心医院委托诉讼代理人杨某、曹某到庭参加诉讼。司法鉴定期间依法扣除审限。本案现已审理终结。 原告王某1向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费11500元，交通费1963元，误工费907.7元，营养费700元，住院伙食补助700元，护理费907.7元，以上各项共计16678.4元。事实与理由：原告与被告因医疗损害责任纠纷于2017年11月22日经鄂尔多斯市东胜区人民法院审理并判决，因被告不服判决上诉于鄂尔多斯市中级人民法院，双方于2018年3月22日在中院的主持下达成了调解书。调解书第二条保留原告后续治疗费用的诉权。原告在之前的诉求之后至今，又产生后续治疗费用为16678.4元。但经原告再次索要，被告仍拒不赔偿以上费用，为此原告具状贵院，望判如所请。 被告鄂尔多斯市中心医院辩称，被答辩人主张11500元医疗费，答辩人只认可475.66元，剩余的11024.34医疗费及误工费907.7元、营养费700元、住院伙食补助费700元、护理费907.7元、交通费1963元，都不属于因为部分小肠及部分结肠切除术后的后续治疗，因此这些费用都不属于后续治疗费。被答辩人的主张没有事实和法律依据，应当被驳回。 原告王某1向法庭出示以下证据： 证据一、火车票8张和打车票1张，数额2023元。证明2018年5月19日去北京做关于便血的检查； 证据二、广厦医院诊断书、住院病例和出院结算清单各一份，专用发票1张（900000970949）。证明2019年9月25日诊断为左侧输尿管结石，左肾结石，住院治疗7天，花费医疗费住院费4871.34元。 证据三、鄂尔多斯市中心医院门诊收费专用票据、鄂尔多斯市中心医院康巴什部门诊收费专用票据、伊金霍洛旗人民医院门诊收费专用票据、伊金霍洛旗蒙医综合医院门诊收费专用票据、鄂尔多斯市第二医院门诊收费专用票据、伊金霍洛旗妇幼保健计划生育服务中心门诊收费专用票据。证明因医疗事故引起了腰间盘突出、尿结石、肾结石、胆囊结石、抑郁症等短肠综合症并发症，门诊治疗共花费11674.25元。 证据四、北京解放军总医院消化内科检验申请单6张，处方一支。证明2018年4月9日检查便血，发生的费用，费用由相应差旅支出。 证据五、鄂尔多斯市医学鉴定中心鉴定意见和鉴定费收据一支，证明鉴定结论附表1中第一至十五项共计815.76元被告应承担，鉴定费2500元被告应承担。 被告鄂尔多斯市中心医院向法庭出示以下证据： 证据一、X线检查报告单（结肠X线造影）、收据号为：4836、20180528835596、20180528835833、20180528835829的鄂尔多斯市中心医院门诊药品清单，证明1.该组药品清单记载的诊断名称为陈旧性腹腔结核，是属于因为部分小肠及部分结肠切除术后的后续治疗产生的费用，我院认可该部分费用，即475.66元；2.原告目前的症状为盲肠及部分小肠术后改变； 证据二、鄂尔多斯市中心医院、鄂尔多斯市中心医院康巴什部门诊药品清单46张，药品说明书19份，证明的问题：1.药品清单所记载的收据号，与王某1提供的鄂尔多斯市中心医院、鄂尔多斯市中心医院康巴什部的门诊收费专用票据业务流水号相互对应。2.该组证据可以直接反映出原告提供的门诊收费专用票据中记载的所购买药品的清单。业务流水号（收据号）：20190709522673、20190709522675、20190709522674、20190729605565、20190729605563、20190819691182、20190819691181、20190819691180、20190909777611、20190729605564、20190819691178、20190819691179、20190729605561、20190729605562、20190709522671、20190709522672的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为失眠胃脘胀痛腰膝酸软慢性病，票据所购买的药品都是用于治疗失眠胃脘胀痛腰膝酸软的；业务流水号（收据号）：20190521321692、20190521321690、20190606391108、20190606391109、20190620447445、20190620447446、20190521321693、20190620447441、20190606391107的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为失眠腰椎间盘突出腰膝酸软坐骨神经痛，票据购买的药品都是用于治疗失眠腰椎间盘突出腰膝酸软坐骨神经痛的；业务流水号（收据号）：20190909777609的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为头疼头晕胃脘胀痛腰膝酸软，票据购买的药品都是用于头疼头晕胃脘胀痛腰膝酸软的；业务流水号（收据号）：20190813169826、20190812167465、20190218817693、20190218817694的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为腰椎间盘突出，票据购买的药品都是用于治疗腰椎间盘突出的，所检查的部位是腰椎前屈、后伸位，腰椎正侧位及腰2-骶1椎间盘；20180712425255的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为高频率耳聋耳鸣，票据购买的药品都是用于耳聋耳鸣的；业务流水号（收据号）：20180712425049、20180712424633的门诊收费专用票据的处方记载的检查费是针对高频率耳聋耳鸣的病情进行的检查、手术费的手术内容是耳道异物取出术；业务流水号（收据号）：20190918238020、20190918238021的门诊收费专用票据的处方记载的诊断名称为输尿管结石，购买的药品也是用于治疗输尿管结石；上述共计35张。业务流水号（收据号）：40156、71443、3865、2934、95309、11618、17303、63044、69274、6086、54006，上述诊查费票据11张，因为诊断内容与后续治疗无关，诊查费也不应当支持。3.药品说明书与药品清单中记载的药品相互对应，药品清单记载的药品，均与因为部分小肠及部分结肠切除术后的后续治疗无关。 证据三、东胜区法院2017-140判决书、鄂尔多斯市中院2018-459号民事调解书、内蒙古医鉴[2016]023号医疗事故技术鉴定书，证明我方对后续治疗费承担主要责任。 经审理查明，2015年1月至4月，原告王某1因间断腹痛，到被告医院间断住院治疗。2015年4月16日，患者因“腹痛三个月，加重伴便血3天”就诊于中国人民解放军总医院，4月24日转三零九医院，6月3日出院，出院诊断主要部分：1、肠结核；2、肠穿孔腹腔感染，腹腔真菌感染；3、部分小肠、回盲部切除术后；4、空肠造瘘术后······ 原告王某1与被告鄂尔多斯市中心医院因医疗损害责任纠纷诉至我院，诉讼中被告本次诊疗过错被鉴定为二级乙等医疗事故。我院于2017年11月22日鄂尔多斯市东胜区人民法院（2017）内0602民初140号判决书判决：一、被告鄂尔多斯市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某1医疗费330509元、误工费48517.7元、住院伙食补助费23800元、护理费26998.3元、残疾赔偿金342652.8元、被扶养人生活费70736.05元、交通费、住宿费两项6000元、精神损害抚慰金24000元、鉴定费1750、营养费23800元、残疾辅助器具费11200元，合计909963.85元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。被告不服判决上诉于鄂尔多斯市中级人民法院，双方于2018年3月22日在中院的主持下达成调解协议：一、双方共同确认：鄂尔多斯市中心医院于2018年3月31日之前赔偿王某1医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费、营养费、残疾辅助器具费共计83万元；二、保留王某1后续治疗费用的诉权。 另查明，（2017）内0602民初140号判决书第13页“本院认为”部分：“······故本院采信内蒙古自治区医学会对过错程度即医方承担主要责任的鉴定结论，被告应承担相应的赔偿责任，本院确定被告应承担70%的赔偿责任。” 还查明，原告王某1在本案出示的2018年3月23日至2019年9月25日期间治疗费用，被告鄂尔多斯市中心医院认可475.66元属于后续治疗范围。经鄂尔多斯市医学鉴定中心出具鉴定意见，认定16项用药支出属于后续治疗范围，共计815.76元。上述被告认可或鉴定意见认定的部分中无住院治疗部分。鉴定费2500元已由王某1预付。 本院认为，公民的生命健康权依法应予保护。本案原告王某1因被告鄂尔多斯市中心医院诊疗活动过错导致二级乙等医疗事故，我院（2017）内0602民初140号判决认定被告承担主要责任，按70%负担原告损失，后续治疗费应按该比例予以支持。故本案被告认可部分和鉴定结论认定属于后续治疗支出共计1291元，因这些费用中并没有原告住院治疗支出部分，故原告请求营养费、住院伙食补助、护理费不予支持。对于原告主张的误工费及交通费，属原告王某1治疗必然发生的费用，且因原告父亲（委托诉讼代理人）居住于伊金霍洛旗，来往东胜参加诉讼和去呼市参加鉴定交通费误工必然费发生，本院酌情支持1500元。上述合计2791元70%为1953.7元。 关于鉴定费2500元，本院认为，被告递交的内蒙古医鉴[2016]023号医疗事故技术鉴定书中第十、医疗护理医学建议：“继续进行抗结核治疗，营养及全身状况评估，定期复查”。另，本案诉讼中本院将鉴定事项第一次委托至内蒙古中泽司法鉴定中心鉴定，该中心以“鉴定要求超出本机构技术条件或者能力的”为由，终止此次鉴定工作，将材料退回我院。综上，本院认为，原告王某1及家属非医学专业人员，对哪些治疗属于被告医疗事故导致的后续治疗范围当然没有鉴别能力，故导致必须委托鉴定而产生鉴定费，故鉴定费属于受害人维权的正当合理开支，产生鉴定费的根源原因还是被告医疗事故过错引起的，本院认为不宜对鉴定费按鉴定结论比例给原被告划分。被告应负担全部鉴定费2500元。 综上，被告应支付的后续治疗费和鉴定费共计4453.7元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条二款、第二十条、第二十二条的规定，判决如下： 一、被告鄂尔多斯市中心医院于本判决生效之日一次性向原告王某1支付后续治疗费和鉴定费共4453.7元； 二、驳回原告王某1其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费108元，由原告王某1负担88元，由被告鄂尔多斯市中心医院负担20元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。 审判员  赵海峰 二〇二〇年九月十八日 书记员  石晓玲