湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初2038号原告：罗四海，男，1974年11月4日出生，汉族，住重庆市涪陵区。委托诉讼代理人：陈仕华，常德市法学会法律工作者，一般授权代理。委托诉讼代理人：陈廷益，重庆市涪陵区青羊法律服务所法律工作者，一般授权代理。被告：中建五局第三建设有限公司，住所地湖南省长沙市雨花区中意一路**1601。法定代表人：陈勇,该公司董事长。委托诉讼代理人：张靖，湖南天恒健律师事务所律师，一般授权代理。原告罗四海与被告中建五局第三建设有限公司（以下简称中建公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月2日受理后，本院依法适用简易程序公开开庭进行审理，原告罗四海及其诉讼代理人陈仕华、陈廷益，被告中建公司的委托诉讼代理人张靖到庭参加诉讼。罗四海于2020年8月24日撤回要求中建公司赔偿伙食补助费670元、医疗费981.08元、营养费3350元的诉讼请求，本院予以准许。本案现已审理终结。本案现已审理终结。罗四海向本院提出诉讼请求：1、判令被告补足原告一次性工伤医疗补助金差额106524元（195624元-89100元）；2、本案诉讼费由被告承担。中建公司（本诉被告）辩称：1、本案没有劳动争议仲裁前置程序，依法应驳回起诉。2、本案罗四海的全部诉讼请求均已经法院判决，属于重复起诉，依法应驳回起诉。3、罗四海主张的一次性工伤医疗补助金差额也缺乏事实和实体法律依据。经审理查明，本院确认以下案件事实：罗四海于2018年3月20日开始与工友徐友奎一同到中建公司承包的常德恒大华府项目部从事木工工作。2018年6月8日，罗四海在工地工作时，由于钢筋脱焊打中左眼球，导致左眼球破裂。罗四海受伤后被送往常德市第一中医医院治疗67天，诊断为左眼球贯通伤、玻璃体积血、视网膜脱离等。2018年9月10日，常德市人力资源和社会保障局认定罗四海所属之伤为工伤。2018年12月3日，常德市劳动能力鉴定委员会鉴定罗四海的伤残等级为陆级。罗四海与中建公司未签订书面劳动合同，罗四海的工资通过博大公司采取现金形式发放至班组（不直接发放班组成员），工资计算方式为班组计件工资制。罗四海工伤后，经结算，班组二人领取2018年3月20日至2018年7月20日工资合计72451元。中建公司为罗四海缴纳了工伤保险，上报的月缴费工资为4950元。2019年3月27日，经常德市工伤保险处审核，拨付罗四海一次性伤残补助金79200元。2019年7月8日，罗四海就其工伤保险待遇申请仲裁，常德市劳动人事争议仲裁委员会于2019年8月5日作出（2019）常劳人仲字137号《仲裁裁决书》，裁决中建公司支付罗四海一次性伤残就业补助金271691.4元、停工留薪期工资54338.28元、护理费13655.17元。2019年8月19日，罗四海向常德市武陵区人民法院起诉，要求：1.判令被告中建五局第三建设有限公司和长沙博大建筑劳务有限公司支付医疗费981.08元、一次性伤残补助金差额128800元、一次性工伤医疗补助金234000元、一次性伤残就业补助金390000元、住院伙食补助费6700元、护理费13655.17元、营养费3350元、停工留薪期工资130000元，共计907486.25元；2.案件仲裁费、诉讼费由被告承担。常德市武陵区人民法院经审理后于2019年12月3日作出（2019)湘0702民初4059号判决书，判决中建五局第三建设有限公司向罗四海支付一次性伤残就业补助金326040元、停工留薪期工资65208元、一次性伤残补助金差额损失94688元、护理费10080元，合计496016元。中建五局第三建设有限公司不服该判决，上诉至湖南省常德市中级人民法院，湖南省常德市中级人民法院经审理后作出（2020)湘07民终162号判决书，判决驳回上诉，维持原判。以上2份判决书中均认定罗四海的月平均工资为10868元（班组总工资72451元×各成员工作时间总和200天×30天），而中建公司未按原告实际工资参保，参保工资为4950元／月。2020年5月26日，工伤保险处于将一次性工伤医疗补助金89100元拨付至罗四海账户。上述事实有原、被告身份证明材料、《（2019)湘0702民初4059号判决书》、《（2020)湘07民终162号判决书）》、中国建设银行个人活期账户交易明细、当事人当庭陈述等证据在卷佐证。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。罗四海于2018年3月20日正式到中建公司的项目工地工作，双方虽未签订书面劳动合同，但双方已形成事实劳动关系，罗四海因工受伤后，应依法享受相应的工伤保险待遇。关于罗四海主张的一次性工伤医疗补助金差额。根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十六条、《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条第三款之规定，罗四海为六级伤残，其应享受的一次性工伤医疗补助金应为其本人18个月工资。武陵区人民法院及湖南省常德市中级人民法院的判决中均已认定罗四海的月工资为10868元，由于中建公司是以月工资4950为基数向社保部门缴纳工伤保险费用，对少报罗四海的实际月工资的数额存在过错，确已造成罗四海在工伤保险基金处领取的一次性伤残补助金的差额损失为106524元（10868元／月×18个月－89100元），中建公司应承担补足该差额损失的责任。中建公司提出本案没有劳动争议仲裁前置程序，依法应驳回起诉。本院认为，引起本案的缘由是罗四海2018年6月8日在工地工作时受伤，与罗四海2019年7月8日就其工伤保险待遇申请仲裁是同一事件，罗四海请求的工伤保险待遇项目所基于的事实和理由并未发生变化，无须再行提起仲裁申请,故本案已经过仲裁前置程序，对中建公司提出的本案未经仲裁前置程序的抗辩意见,不予采纳。中建公司提出本案罗四海的诉讼请求均已经过法院判决，属于重复起诉。本院认为，罗四海的诉讼请求在前述判决中经法院判决由工伤保险基金支付，2020年5月26日罗四海收到工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金89100元，现经审理查明，由于中建公司少报罗四海的实际月工资数额导致罗四海的损失，属于民事诉讼范畴，故对罗四海要求中建公司补足其损失差额的诉讼请求法院应当受理。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十六条、《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：中建五局第三建设有限公司于本判决生效之日起十日内向罗四海支付一次性工伤医疗补助金106524元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2511元，减半收取1255.5元，由中建五局第三建设有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  龙永革二〇二〇年九月一日法官助理高远书记员张妮附：相关法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受《条例》第三十六条规定的待遇。经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，停发伤残津贴，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资；一次性伤残就业补助金的具体标准是：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。