河南省新乡市牧野区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0711民初3184号原告：刘通，男，汉族，1979年10月30日出生，住卫辉市。委托诉讼代理人：吴福生，河南启轩律师事务所律师。被告：新乡市牧野区下焦庄村卫生所，住所地新乡市牧野区牧野镇下焦庄村。负责人：焦祥庆，该所负责人。被告：焦祥庆，男，汉族，1956年12月9日出生，住新乡市。二被告委托代理人：王秋民，介彦斌（实习），河南高远律师事务所律师。被告：新乡医学院第一附属医院，住所地卫辉市健康路**。法定代表人：窦启锋，该院院长。委托诉讼代理人：薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。原告刘通诉被告新乡市牧野区下焦庄村卫生室（以下简称下焦庄卫生室）、焦祥庆、新乡医学院第一附属医院（一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘通委托诉讼代理人吴福生，被告下焦庄卫生室、焦祥庆委托诉讼代理人王秋民，被告一附院委托诉讼代理人薛芙蓉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、依法判令两被告连带赔偿原告经济损失337678元；2、依法判令两被告承担本案诉讼费及其他相关费用。事实与理由：2014年6月18日，原告到被告下焦庄卫生室处就诊，被诊断为“外瘘、肛裂”，由被告焦祥庆及其妻儿为原告施行“痔粘膜环切术”，次日，原告开始发热，电话询问被告焦祥庆，其说属正常反应，但第三日仍高热不退，并伴有会阴部肿疼难忍，遂于2014年6月22日入住新乡医学院第一附属医院普外科，被诊断为“痔切除术后会阴部感染”，于2014年6月25日被施行“阴囊脓肿切开引流术”，7月2日又行“肛周脓肿切开引流术”，于8月22日出院，并定期到该科更换敷料直至9月7日。9月28日原告突感肛门疼痛，遂又到新乡医学院第一附属医院门诊治疗。自10月2日开始到有外用药××卫辉市华新纱厂医院治疗，每两天换一次药，直至10月17日。原告花光积蓄又欠外债，病情仍未好转。无奈再次到被告卫生室，被告焦祥庆找来另一名医生共同在该卫生室再次对原告施行了手术。2015年5月26日被告焦祥庆又随同原告到新乡市中心医院检查，被诊断为肛周脓肿、肛瘘；直肠粘膜内脱垂；混合痔；直肠炎，并建议手术。于是，被告焦祥庆于6月3日又找来一名医生在卫生室再次为原告做手术。2016年5月10日原告到新乡市中心医院检查，但由于原告经济拮据无力治疗。2015年12月份，经原告要求新乡市牧野区卫计委认定被告卫生室“诊疗科目为预防、保健和一般医疗服务，焦祥庆做痔疮、肛裂的行为已超出一般医疗范围，焦祥庆聘请外来人员开展诊疗活动的行为，属于使用非卫生技术人员”，并对其“作出警告罚款的行政处罚，同时责令其改正违法行为”。综上，原告因外痔在被告卫生室接受被告焦祥庆违法治疗，不但外痔没治好，反而引发多种更严重的并发症，至今未愈，给原告的生活造成了极大不便，故特向贵院起诉。变更诉讼请求如下：1、将诉讼请求事项第1项变更为：依法判令被告新乡市牧野区下焦庄村卫生所、焦祥庆共同承担赔偿原告经济损失199651.89元，详见《赔偿清单》)。2、被告新乡医学院第一附属医院承担部分赔偿连带责任。3、原起诉书中第2项诉讼请求不变。被告下焦庄卫生室、焦祥庆辩称，原告在诉状中所述不符合可观事实。原告在答辩人处施行的是“电灼切开肛管部分外括约肌”，并非“痔粘膜环切术”，施行手术的人员也没有焦祥庆的妻子参加，焦祥庆的儿子只是在手术中起一个扒开屁股，暴露出手术部位的辅助作用。原告在答辩人处治疗后一切正常，其在2014年6月22日到新乡医学院第一附属医院接受手术治疗，之后又辗转多家医疗机构治疗，直至2016年5月10日被诊断为肛周脓肿、肛瘘；直肠粘膜内脱垂；混合痔；直肠炎。原告最终出现的病情和一附院的医疗行为是否有关，一附院是否有过错，过错程度有多大，都应查清，不能把原告的现状损害都归咎到答辩人。原告应以一附院为被告要求其承担责任，为此，在原告不申请一附院参加诉讼时，答辩人已在2016年11月3日提出书面追加一附院参加诉讼，法院应予准许。答辩人仅应对原告的术后感染负责，而不应对目前的九级伤残承担责任。请法院依法判决，驳回原告不符合法律规定和没有事实依据的诉讼请求。被告一附院辩称，一、刘通追加新乡医学院第一附属医院为被告，超过了法律规定的诉讼时效。2014年6月18日，刘通因病到新乡市牧野区下焦庄村焦祥庆开办的卫生所就诊并进行手术治疗，之后高烧不退、疼痛难忍，于2014年6月22日到我院就诊，2014年9月28日是在我院治疗的最后日期。之后，刘通又先后多次循环在卫辉市××医院、××卫生室、××乡市中心医院等地进行多次手术、用药治疗。2016年6月15日刘通将新乡市牧野区下焦庄村卫生所和焦祥庆起诉至法院要求赔偿，该案经过一审、二审法院审理判决。在发回重审期间，2019年11月25日，刘通才申请追加新乡医学院第一附属医院为共同的被告，同月26日，牧野区人民法院给新乡医学院第一附属医院下达了告知书。新乡医学院第一附属医院认为刘通从2014年9月28日最后一次在新乡医学院第一附属医院处就诊，到2019年11月25日申请追加新乡医学院第一附属医院为被告，期间长达五年多之久，根据我国《民法总则》第188条：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算”的规定，刘通追加新乡医学院第一附属医院为被告，超过了法律规定的诉讼时效。二、新乡医学院第一附属医院在为刘通诊疗过程中没有过错。刘通是在新乡市牧野区下焦庄村焦祥庆开办的卫生所就诊并进行手术治疗，之后高烧不退、疼痛难忍后才到新乡医学院第一附属医院处就诊的，新乡医学院第一附属医院是一家合法的医疗机构，医院和医生都具有合法有效的资质，对刘通的诊断正确、诊疗规范、方案得当、没有过错。现刘通没有证据证明新乡医学院第一附属医院对其诊疗有过错，也没有证据证明新乡医学院第一附属医院的诊疗行为与其损害后果之间存在因果关系，新乡医学院第一附属医院不应当承担责任。在原来一、二审诉讼过程中，新乡医学院第一附属医院没有参加诉讼，刘通进行伤残鉴定时，新乡医学院第一附属医院也没有参与，如果判决新乡医学院第一附属医院承担责任，诉讼程序严重违法。综上：新乡医学院第一附属医院认为刘通追加新乡医学院第一附属医院参加诉讼，超过诉讼时效，本案无证据证明新乡医学院第一附属医院对刘通的治疗有过错，因此应驳回刘通对新乡医学院第一附属医院的起诉，或判决新乡医学院第一附属医院不承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认。对当事人有异议的证据，本院结合案情对证据的证明效力综合认定。根据上述有效证据及庭审调查，本院确认以下案件事实：被告下焦庄卫生室于2014年4月1日办理医疗机构执业许可证，负责人为焦祥庆，诊疗科目为内科/肛肠科专业。原告于2014年6月18日在被告下焦庄卫生室处因外痔、肛瘘进行手术治疗，支出治疗费700元。2014年6月22日原告在新乡医学院第一附属医院治疗，经入院诊断：会阴部软组织感染双侧、附睾炎，住院期间因原告阴囊脓肿于2014年6月26日行阴囊脓肿切开引流术，后又发现肛周脓肿于7月2日行肛周脓肿切开引流术，原告共住院61天，支出医疗费26381.15元。2015年11月18日新乡市牧野区卫生和计划生育委员会作出牧卫医罚[2015]29号行政处罚决定书，被处罚人为下焦庄卫生室（负责人：焦祥庆），决定书载明：本机关依法查明你（单位）1、未建立消毒管理组织制定消毒管理制度，执行国家有关规范，标准和规定，定期开展消毒与灭菌监测工作。2、未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器内。3、焦祥庆超出一般医疗服务范围为患者做“痔疮肛裂手术”。4、使用非技术人员从事医疗卫生技术工作。综上情况决定以你（单位）1、警告2、合并罚款人民币肆仟元整的合并行政处罚。审理期间，经河南新医法医临床司法鉴定所鉴定原告肛管损伤属九级伤残，原告支出鉴定费800元，检查费120元。另查明，刘通之父刘合生于1953年9月15日出生，刘通之母常新荣于1956年4月19日出生，儿子刘金元2003年6月3日出生。再查明，原告刘通于2019年11月25日向本院提交因果关系和过错参与程度鉴定申请书，经本院技术科委托西北政法大学司法鉴定中心鉴定，因被鉴定人刘通在新乡市牧野区下焦庄卫生所、焦祥庆处就医诊疗基本医学诊疗事实仍不明确，导致该案司法鉴定工作无法进行，将本次鉴定终止于2020年8月19日向本院出具西北政法大学司法鉴定中心案件终止鉴定函。本院认为，医疗损害责任纠纷承担责任应符合以下构成要件：一、医疗机构和医务人员的诊疗行为；二、患者的损害；三、医疗机构和医务人员的过错；四、诊疗行为和损害后果之间的因果关系。本案具体分析如下：1、被告作为村医疗卫生室，虽经营范围为内科/肛肠科专业，但其卫生室不具备对原告进行手术治疗的医疗条件，被告的手术行为违反了法律法规，行政机关亦对其进行了处罚。2、原告经鉴定肛管损伤属九级伤残，存在损伤事实。本案争议焦点在于因果关系的确认，原告在被告下焦庄卫生室处手术后又到新乡医学院第一附属医院进行治疗，入院诊断为会阴部软组织感染双侧、附睾炎，期间共进行了两次手术。原告虽然在下焦庄卫生室、新乡医学院第一附属医院前后均都进行治疗，但是否由三被告所致无法直接认定。被告下焦庄卫生室作为村医疗机构不具备手术条件，为原告进行手术，加大了原告术中、术后的医疗风险性，理应承担部分赔偿责任，本院酌定被告村卫生室承担30%的损失。关于原告主张被告一附院承担部分责任，本院不予支持。关于原告要求按2019年河南省城镇居民人均可支配收入计算理由不成立，本院不予支持，应按原告原起诉时上年度河南省城镇居民人均可支配收入计算，原告要求各项损失费用具体数额应依法确认：1、医疗费，原告在被告处手术支出医疗费700元，不能认定为原告损失；原告在新乡医学院第一附属医院花费26381.15元，有票据、病历相互印证，以上共计26381.15元，本院予以认定。2、关于护理费，结合本案案情、原告伤情，原告住院治疗61日，本院支持按相关年度河南省居民服务业平均工资标准计算住院期间1人护理，即住院期间护理费为4920.84元（29041元/年÷12月÷30天×61天×1人）。3、关于住院伙食补助费，本院支持按15元/天计算住院期间61日，即为915元。4、关于营养费，原告伤情构成九级伤残，本院支持按15元/天计算住院期间61日，即为915元。5、关于误工费，原告系个体工商户，其要求居民服务业标准计算误工费不超法律规定，但应按同年度标准计算，即4920.84元（29041元/年÷12月÷30天×61天）。6、原告要求的伤残赔偿金118231.44元，未超出法律规定，本院予以认定。7、关于原告主被扶养人张刘合生、常新荣、刘金元生活费共计85689.12元，未超出法律规定，本院予以认定。8、关于交通费，原告要求的交通费505元，未超法律规定，本院应予认定。9、原告所支出鉴定费800元、检查费120元，本院对该项费用予以认定。以上各项原告损失总计243398.39元。卫生室系被告焦祥庆个人开办，无独立承担民事责任的能力，个人应与村卫生室承担共同赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告新乡市牧野区下焦庄村卫生室、焦祥庆于判决书生效之日起十日内共同赔偿原告刘通各项损失共计73019.52元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未按指定期限履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6340元，由原告刘通承担3340元，被告新乡市牧野区下焦庄村卫生室、焦祥庆承担3000元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本七份，上诉于新乡市中级人民法院。审 判 长 ：张建强人民陪审员 ：杨**琴人民陪审员 ：邱幺润二〇二〇年九月十九日书 记 员 ： 贾 佳