福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0582民初7636号 原告：魏金刚，男，1964年10月2日出生，汉族，户籍住址重庆市丰都县，现住福建省泉州市晋江市。 法定代理人:魏红艳（系原告魏金刚之女）,女,1999年1月26日出生,汉族,户籍住址重庆市丰都县,现住福建省泉州市晋江市。 委托诉讼代理人：万芳，福建佳汇律师事务所律师。 被告：晋江市中瑞速递有限公司，住所地福建省泉州市晋江市西园街道赖厝****，统一社会信用代码91350582567306027A。 法定代表人：陈杰，该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：陈文杰、陈晓玲，北京市京师（泉州）律师事务所律师。 原告魏金刚与被告晋江市中瑞速递有限公司（下称中瑞公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月22日立案后,依法适用简易程序，分别于2020年8月6日、2020年8月14日公开开庭进行审理。第一次庭审，魏金刚的法定代理人魏红艳及其委托诉讼代理人万芳，中瑞公司的委托诉讼代理人陈文杰、陈晓玲均到庭参加诉讼；第二次庭审，魏金刚的法定代理人魏红艳及其委托诉讼代理人万芳，中瑞公司的委托诉讼代理人陈晓玲均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 魏金刚向本院提出诉讼请求：1.判令中瑞公司支付其因工受伤的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院护理费等合计人民币（币种，下同）174560.83元；2.判令中瑞公司自2019年11月13日起按月支付其伤残津贴3043元，暂计至2020年6月13日为21301元，自2020年6月13日起按月支付。（伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整）；3.判令中瑞公司自2019年11月13日起按月支付其终身生活护理费1648元，暂计至2020年6月13日为11536元，自2020年6月13日起按月支付。（生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整）；4.判令中瑞公司按照国家规定补办社会保险手续并补缴其自2016年2月入职至今的社会保险费用。若无法补缴，则赔偿其损失53110.2元（医疗保险、失业保险、养老保险、工伤保险和生育保险的单位缴费比例分别为7.5%、0.5%、16%、0.2%和0.5%，合计为24.7%。中瑞公司违法解除劳动合同前12个月其的平均工资为4057元/月）；5.本案诉讼费由中瑞公司承担。事实与理由：其自2016年2月入职中瑞公司，从事搬运工作，月平均工资为4057元。2018年11月21日晚21时，其在中瑞公司承包的晋江市紫帽中通公司中转卸货时，不慎从货车上摔落受伤，经晋江市医院诊断为特重型闭合性颅脑损伤、胸部闭合性损伤、L2、3右侧横突骨折、肺部感染。2019年4月22日，晋江市人力资源和社会保障局认定其工伤。2019年11月13日，经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定，其构成劳动功能障碍等级（伤残）四级、生活部分不能自理。2020年1月6日，本院作出（2019）闽0582民特333号判决，宣告其为无民事行为能力人并指定魏红艳为其监护人。2020年6月8日，其与中瑞公司工伤保险待遇争议一案经晋江市劳动人事争议仲裁委员会仲裁，晋江市劳动人事争议仲裁委员会作出晋劳仲案【2020】112号裁决书。其对该仲裁裁决不服,特诉至本院，请求依法判如所请。 中瑞公司辩称,魏金刚诉请其支付医疗费37909.83元缺乏证据支持。魏金刚提供的8张门诊预交金收据并非最终结算票据，且该预交金收据已计入主张的医疗费中，不能重复主张；魏金刚诉请按200元/天支付护理费没有事实依据；魏金刚的第二、三项诉讼请求由法庭依法裁决；魏金刚诉请其赔偿因无法补缴社会保险费用造成的损失53110.2元没有事实依据。 审理中，到庭双方当事人对以下事实没有争议，本院予以确认。2016年2月，魏金刚入职中瑞公司，从事搬运工工作，月工资为4057元，双方未签订书面劳动合同。2018年11月21日，魏金刚在中瑞公司承包的晋江市紫帽中通公司中转站卸货时，不慎从货车上摔落受伤，被送往晋江市医院治疗，经诊断为特重型闭合性颅脑损伤、胸部闭合性损伤、L2、3右侧横突骨折、肺部感染等，于2019年6月3日出院。2019年7月9日，魏金刚因突发人事不省伴四肢抽搐2小时入住晋江市医院治疗，于2019年7月12日出院。2019年7月30日，魏金刚因脑外伤恢复期入住晋江市医院治疗，于2019年8月20日出院。2019年8月31日，魏金刚再次因脑外伤恢复期入住晋江市医院治疗，于2019年9月10日出院。2019年9月30日，魏金刚因颅脑损伤术后后遗症入住晋江市医院治疗，于2019年10月11日出院。出院后，魏金刚还多次前往晋江市医院就诊。经魏金刚之女魏红艳申请，晋江市人力资源和社会保障局于2019年4月22日作出工伤认定决定，认定魏金刚受到的事故伤害为工伤。2019年11月13日，泉州市劳动能力鉴定委员会认定魏金刚构成劳动功能障碍等级（伤残）四级、生活部分不能自理。2019年11月26日，魏金刚之女魏红艳向本院申请宣告魏金刚无民事行为能力人，本院经委托鉴定后，于2020年1月6日作出判决宣告魏金刚为无民事行为能力人，并指定魏红艳为其监护人。经魏金刚申请工伤保险待遇仲裁，晋江市劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月8日作出仲裁裁决：1.中瑞公司应一次性支付魏金刚医疗费32798.29元、住院伙食补助费7170元、住院护理费3120元、停工留薪期工资48684元、一次性伤残补助金85197元、扣除已支付14000元，共计162969.29元；2.中瑞公司自2019年11月13日起按月支付魏金刚伤残津贴3043元，魏金刚达到退休年龄且缴费年限符合国家规定的年限时，办理退休手续后停发伤残津贴，并按照国家有关规定享受基本养老保险待遇；3.中瑞公司按月支付魏金刚生活护理费1648元，支付期限自2019年11月13日起至魏金刚年满60周年；4.中瑞公司与魏金刚办理社会保险按国家规定的缴纳社会保险费；5.驳回魏金刚主张的其他仲裁请求，魏金刚不服裁决第1项的医疗费、住院护理费、第2项、第3项、第4项。中瑞公司未为魏金刚办理工作期间的社会保险并缴纳社会保险费。2018年度泉州市在岗职工年平均工资为65915元。 双方当事人共同确认，魏金刚因伤住院治疗239天。中瑞公司应支付魏金刚的住院伙食补助费为7170元（30元/天×239天）、停工留薪期工资48684元（4057元/月×12个月）、一次性伤残补助金85197元（4057元/月×21个月）。中瑞公司已先行支付魏金刚2018年11月21日至2019年5月31日住院期间的护理费并预先给付魏金刚14000元。 本案双方当事人的争议焦点为：1.魏金刚主张的医疗费、住院护理费、伤残津贴、生活护理费等费用是否合理？2.魏金刚主张中瑞公司补办社会保险手续并补缴其自2016年2月入职至今的社会保险费用是否可以成立，若社保机构不能补办，中瑞公司是否应赔偿魏金刚无法补办社会保险手续而遭受的社会保险待遇损失53110.2元？ 双方当事人围绕其诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证。 对双方无争议的身份证、内资企业登记基本情况表、本院（2019）闽0582民特333号民事判决书、泉州市第三医院司法鉴定所司法鉴定意见书、晋江市人力资源和社会保障局工伤认定决定书、泉州市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书、晋江市医院入院记录、手术记录、出院记录、疾病诊断书，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定分析如下：魏金刚提交的福建省医疗住院收费票据、福建省医疗门诊收费票据、晋江市医院住院费用清单、晋江市医院门诊预交金收据、晋江市医院门诊结算清单，其中2019年12月27日的医疗门诊收费票据系鉴定魏金刚民事行为能力有无的费用，并非治疗花费的医疗费，应予剔除，其他的医疗门诊收费票据及医疗住院收费票据，本院予以确认；住院费用清单、门诊预交金收据、门诊结算清单的费用已计入门诊收费票据及住院收费票据，不予重复计算，因中瑞公司未提供证据证实有部分用药用于治疗魏金刚自身原有的基础疾病，对中瑞公司关于应扣除部分医疗费的辩解，本院不予采纳，故对该部分证据，本院予以确认，但相关费用不予计入医疗费；收款收据、增值税普通发票（开票日期分别为2019年10月28日、2020年5月17日）因无相关医嘱证实魏金刚有该部分药品用药需求，本院均不予认定；魏金刚提交的工资流水，虽开户名系魏金刚，但因每月入账数额与其庭审关于月工资为4057元的陈述不一致，本院不予认定；魏金刚提交的社保查询单，因社保查询单未体现魏金刚的身份信息，且中瑞公司对其真实性持有异议，本院不予认定。魏金刚申请证人刘某出庭作证，其证言主要证实其与魏金刚是亲兄弟，系农村户口，其于2018年11月28日左右在晋江市医院护理魏金刚，刚开始其是受雇中瑞公司，后面是受魏红艳雇请，护理费每天200元，中瑞公司支付护理费到2019年5月底，之后的护理费由魏红艳支付，魏红艳共支付其一年的护理费62000元，落款日期为2020年6月14日的收条系其所写。本院认为，证人刘某系魏金刚亲戚，其与魏金刚存在一定的利害关系，结合魏金刚提交的护工护理费收条、微信转账截图，因收条上载明的护理费金额与微信转账的金额不一致，其中收条上载明的魏金刚最后一次住院的日期2019年10月12日与实际住院日期2019年10月11日不相符，且中瑞公司对该证人证言、收条及微信转账截图均持异议，故对魏金刚主张支出2019年6月1日至2019年10月11日治疗期间的住院护理费9600元，本院不予采信，但对证人刘某关于其于2019年6月1日至2019年10月11日护理魏金刚、系农村人口的证言，予以确认。 一、关于魏金刚主张的医疗费、住院护理费、伤残津贴、生活护理费等费用是否合理 对魏金刚主张的工伤事故项目医疗费、住院护理费、伤残津贴、生活护理费的数额本院认定如下：1.医疗费：魏金刚提交的2019年12月27日的医疗门诊收费票据系鉴定魏金刚有无民事行为能力的费用，并非治疗花费的医疗费，应予剔除，根据魏金刚提交的2018年12月1日至2020年6月15日间13份医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据、增值税普通发票载明的金额共计27436.43元，故认定周元勋的医疗费为27436.43元；2.住院护理费：根据《工伤保险条例》第三十条规定，魏金刚主张的住院护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，魏金刚于2018年11月21日至2019年10月11日先后入住晋江市医院治疗239天，住院期间由证人刘某护理，中瑞公司已支付了魏金刚2019年5月底前的住院护理费，故魏金刚主张的住院护理费计算期限应为2019年6月1日至2019年10月11日期间的住院天数，根据魏金刚提供的疾病诊断书显示，该期间住院天数为48天，故本院确定魏金刚的护理天数为48天，刘某为农村户口，魏金刚未能举证刘某的收入状况，而本案一审辩论终结时间是2020年，故依法可按福建省2019年度农、林、牧渔业平均工资61785元／年为计算标准，故魏金刚的住院护理费为8125.15元（61785元／年÷365天×48天）；3.伤残津贴：根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十五条第一款第（二）项规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按月支付伤残津贴，其中四级伤残津贴标准为本人工资的75%，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，因此魏金刚因工致残被鉴定为劳动功能障碍等级（伤残）四级，每月伤残津贴为3043元（4057元／月×75%）。因工伤保险提供的伤残津贴是对工伤职工收入损失的替代补偿，仅适用于劳动者本应工作或劳动的阶段，当职工达到法定退休年龄后，成为退休人员，已经不属于劳动就业人群范围，应停发伤残津贴，故魏金刚可以要求中瑞公司一次性支付伤残津贴，支付的年限应当截至其达到法定退休前，本院认定中瑞公司应一次性支付魏金刚从2019年11月至2024年10月（即魏金刚年满60周岁达到退休年龄）的伤残津贴为：182580元（3043元／月×60个月），届时，魏金刚达到退休年龄，办理退休手续后，不属于劳动就业人群范围，不能继续享受伤残津贴，应予以停发伤残津贴；4.生活护理费：根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活部分不能自理的标准为统筹地区上年度职工月平均工资的30%，2018年度泉州市在岗职工年平均工资为65915元，魏金刚经鉴定为生活部分不能自理，其每月生活护理费为1648元（65915元／12个月×30%）。因魏金刚实际所需护理期限目前无法确定，护理费用亦可能因病情变化而需调整，故出院后的生活护理费可酌情暂计算至其60周岁的退休年龄，60周岁后，可根据实际护理需要，再另行主张。故中瑞公司应自2019年11月13日起按月支付魏金刚生活护理费1648元至魏金刚年满60周岁达到退休年龄，即2024年10月2日，共计98880元（1648元／月×60个月）。 二、关于魏金刚主张中瑞公司补办社会保险手续并补缴其自2016年2月入职至今的社会保险费用是否可以成立，若社保机构不能补办，中瑞公司是否应赔偿魏金刚无法补办社会保险手续而遭受的社会保险待遇损失53110.2元 本院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据。因魏金刚尚未举证证明社保机构不能补办其社保手续，且其诉请因无法补办社会保险手续而遭受的社会保险待遇损失数额的计算依据为中瑞公司应按比例为其缴纳社会保险相关费用的份额，并不等同于其无法享受社会保险待遇的损失，即魏金刚亦未能举证证明其无法享受社会保险待遇遭受损失的具体数额。综上，魏金刚要求中瑞公司赔偿未为其办理社会保险而致损失的请求不能成立。 故，魏金刚因工受伤的医疗费27436.43元、住院伙食补助费7170元、一次性伤残补助金85197元、停工留薪期工资48684元、住院护理费8125.15元、一次性伤残津贴182580元、生活护理费98880元，共计458072.58元，中瑞公司预先给付魏金刚14000元，故本院认定中瑞公司因本案工伤事故还应支付魏金刚医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院护理费、一次性伤残津贴、生活护理费共计444072.58元（458072.58元-14000元）。 综上所述，魏金刚与中瑞公司未签订书面劳动合同，根据《中华人民共和国劳动合同法》第七条的规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，即魏金刚与中瑞公司已建立事实劳动关系，中瑞公司依法负有给魏金刚缴纳工伤保险等社保的义务。中瑞公司未履行该义务，违反了法律规定，应承担相应的民事责任。魏金刚在工作过程中受伤，经相关部门认定为工伤事故，据此魏金刚依法享有工伤保险待遇的权利。但因中瑞公司未为魏金刚缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第一款之规定，中瑞公司应按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。魏金刚主张中瑞公司支付的项目和标准，符合法律规定的部分，予以支持，超出法律规定范围的项目和超出合理数额的部分，予以驳回。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，国务院《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条及第六十二条第二款之规定，判决如下： 一、晋江市中瑞速递有限公司应于本判决生效之日起十日内支付魏金刚因工受伤的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院护理费、一次性伤残津贴、生活护理费共计444072.58元； 二、驳回魏金刚的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，因适用简易程序减半收取计5元，由晋江市中瑞速递有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 员 陈永哲 二〇二〇年九月二十二日 法官助理 苏清丽 书 记 员 吴滢滢 附：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国劳动合同法》 第七条用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 最高人民法院《关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞执行程序若干问题的解释》 第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。 第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。 第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。