河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1702民初6907号原告：苏帅峰，男，1998年1月17日出生，汉族，住河南省泌阳县。委托诉讼代理人：孙燕，河南燕小成律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司。住所地：郑州市花园路**。负责人：朱海涛，该公司总经理。被告：中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司。。住所地：驻马店市交通路西段负责人：胡峰，该公司总经理。二被告共同委托诉讼代理人：张晓伟，男，1968年10月10日出生，汉族，住驻马店市驿城区。系该公司员工。原告苏帅峰诉被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险河南分公司）、中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司（以下简称人寿保险驻马店分公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏帅峰的委托诉讼代理人孙燕，被告人寿保险河南分公司、人寿保险驻马店分公司共同委托诉讼代理人张晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏帅峰诉称，2016年10月，原告父亲经保险业务员介绍，在被告处为其自己投保国寿如意随行两全保险一份，合同编号为2016-412822-00000594-0，保险金额为1.3万元，保险期间至终身，该合同约定身故受益人为原告苏帅峰。后原告父亲在2020年1月29日，因发生意外导致抢救无效死亡，并且已经进行土葬，原告作为该保险合同约定的受益人，多次向被告公司申请理赔，但是被告公司却一直不予回复。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求：1、依法判令被告向原告支付保险金11.3万元；2、本案的诉讼费由被告承担。被告人寿保险河南分公司辩称，原告起诉人寿保险河南分公司诉讼金额错误，其公司于2020年5月份已经向原告赔偿疾病死亡保险金6150元，原告主张意外身故证据不足，××身故进行理赔，双方已就该保险的理赔事宜达成共识，并已经理赔到位。被告人寿保险驻马店分公司辩称，应由人寿保险河南分公司承担责任，因为保险合同上承保人处加盖的公章是河南省分公司的印章，保险人为人寿保险河南分公司。经审理查明，2016年10月11日，投保人苏彦宗以其本人为被保险人在人寿保险河南分公司投保了一份人身保险合同，保险合同号2016-412822-00000594-0，合同成立日期为2016年10月11日，合同生效日期为2016年10月12日，并于2016年10月11日缴纳了首期保险费2291.80元。投保险种有国寿如意随行两全保险，附加国寿附加如意随行意外伤害住院定额给付医疗保险；投保有国寿祥瑞终身寿险，××保险。其中国寿如意随行两全保险，保险合同约定：被保险人苏彦宗，基本保险金额为50000元，保险期间30年，缴费期满日2026年10月11日，每年保费1230元。国寿祥瑞终身寿险保险合同约定，被保险人苏彦宗，保险金额13000元，保险期间终身，缴费期满日2026年10月11日，每年保费739.70元。身故保险金受益人为苏帅峰，受益份额100%，受益人苏帅峰系被保险人苏彦宗的儿子。人寿保险河南分公司“国寿如意随行两全保险”条款第五条保险责任约定：在本合同有效期间内，本公司承担以下保险责任：一、身故或身体高度残疾保险金：被保险人于本合同生效之日起一百八十日内因疾病身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按本合同所交保险费（不计利息）×105%给付身故或身体高度残疾保险金；被保险人因前述以外情形身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按本合同所交保险费（不计利息）×125%给付身故或身体高度残疾保险金。二、意外伤害身故或身体高度残疾保险金：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金后，本公司按本合同基本保险金额的2倍扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金。被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日起身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金后，本公司按本合同基本保险金额扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金。人寿保险河南分公司“国寿祥瑞终身寿险”利益条款第五条保险责任约定：在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：被保险人于本合同生效之日起至年满十八周岁的年生效对应日前身故，本合同终止，本公司按本合同所交保险费（不计利息）给付身故保险金。被保险人于年满十八周岁的年生效对应日起身故，本合同终止，本公司按下列约定给付身故保险金：被保险人于本合同生效之日起一百八十日内因疾病身故，本公司按本合同所交保险费（不计利息）给付身故保险金；被保险人因前述以外情形身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金。又查明，被保险人苏彦宗，出生于1972年6月3日，苏彦宗于2020年1月29日早上7点左右，从自家的牛棚内用推车往外运送牛粪，在运送过程中走到田埂旁边时从田埂上摔下，被村民苏彦全发现时牛粪车压在苏彦宗的身上，人尚有气息，在抢救过程中苏彦宗死亡。2020年3月11日泌阳县官庄镇铁王村民委员会出具证明一份，证明村民苏彦宗于2020年1月29日在家掉入门前埂下死亡，埋葬于本村东。还查明，被告人寿保险河南分公司已向原告支付保险金6150元。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。订立保险合同，当事人应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务，行使权利、履行义务应当遵循诚实守信原则。本案中，投保人苏彦宗以其本人为被保险人在人寿保险河南分公司投保了国寿如意随行两全保险，附加国寿附加如意随行意外伤害住院定额给付医疗保险；投保有国寿祥瑞终身寿险，××保险。被告人寿保险河南分公司接受了原告的投保，原、被告之间的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效合同，依法应予保护。双方当事人均应按合同约定履行各自的义务。在保险期限内，保险公司应依照法律规定和合同约定承担保险责任。本案中根据泌阳县官庄镇铁王村民委员会出具的证明一份，能够证明被保险人苏彦宗于2020年1月29日清晨在推着手推车运送牛粪途中摔到田埂下死亡，属于保险合同约定的保险事故，故被告人寿保险河南分公司应当按照意外伤害身故给付意外伤害身故保险金。根据保险条款的约定，保险公司应按本合同基本保险金额的2倍扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额给付意外伤害身故保险金。故被告人寿保险河南分公司应向原告支付意外身故保险金100000元（50000元×2）。根据国寿祥瑞终身寿险保险合同约定，被保险人苏彦宗，保险金额13000元，被保险人于年满十八周岁的年生效对应日起身故，本合同终止，本公司按下列约定给付身故保险金：被保险人于本合同生效之日起一百八十日内因疾病身故，本公司按本合同所交保险费（不计利息）给付身故保险金；被保险人因前述以外情形身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金，因本案被保险人苏彦宗系因意外伤害身故，属于因前述意外情形身故，故被告人寿保险河南分公司应按本险种基本保险金额13000元给付身故保险金。综上，被告人寿保险河南分公司应向原告支付意外身故保险金113000元（100000元+13000元）。原告苏帅峰作为受益人，要求被告人寿保险河南分公司按照保险合同的约定给付意外身故保险金113000元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。又因被告人寿保险河南分公司已向原告支付保险金6150元，扣除已支付的部分，被告人寿保险河南分公司还应向原告支付保险金106850元。对被告人寿保险河南分公司辩称原告主张意外身故证据不足，××身故进行理赔，双方已就该保险的理赔事宜达成共识，并已经理赔到位的辩称理由，因缺乏依据，本院不予采纳。对被告人寿保险驻马店分公司辩称，应由人寿保险河南分公司承担责任，因为保险合同上承保人处加盖的是河南省分公司的印章，保险人为人寿保险河南分公司的辩称理由正当，本院予以采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条、第三十条、第三十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于判决生效后十日内向原告苏帅峰支付保险金106850元。二、驳回原告苏帅峰的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2560元，减半收取1280元，由原告苏帅峰负担70元，被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司负担1210元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  田洪岭二〇二〇年九月十五日书记员  段泓帆