云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0627民初2265号原告杨义，男，汉族，生于1978年8月2日，云南省镇雄县人，初中文化，农村居民，住镇雄县。委托代理人潘定贤，云南雄云律师事务所律师。被告肖世洪，男，汉族，生于1982年7月29日，云南省镇雄县人，小学文化，农村居民，住镇雄县。被告太平财产保险有限公司镇雄支公司，统一社会信用代码：91530627329242064P。住址：镇雄县乌峰街道办事处龙井路167号。负责人廖政伟，经理。委托代理人郭云团，男，汉族，生于1995年12月1日，云南省镇雄县人，住镇雄县。原告杨义诉被告肖世洪、太平财产保险有限公司镇雄支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年4月24日受理后，依法组成合议庭，同年8月13日公开开庭进行了审理。原告杨义及其委托代理人潘定贤、被告肖世洪、被告保险公司的委托代理人郭云团到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨义诉称，被告肖世洪承包四川省叙永县高坪村二组的房屋安装钢筋工作，原告为其做工。2019年10月21日原告做完工准备回家，被告肖世洪喊原告乘坐其驾驶的云Ｃ×××**号车回家。当该车行至水潦公路3公里200米处时，因被告肖世洪操作失误，致车侧翻，造成原告杨义等人受伤的道路交通事故。后经交警大队认定，被告肖世洪负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送到西南医科大学附属医院救治，经伤检伤情为：下颌中、颧骨、颅骨、颅底骨、肩胛骨骨折，头皮裂伤，颅内积气，眼球挫伤，多颅神经损伤等，住院治疗91天，被告肖世洪支付了原告住院期间的大部分医疗费。故请求人民法院判决被告肖世洪、保险公司赔偿原告杨义医疗费13293.96元、误工费35200元（352天×100元／天）、护理费20200元（202天×100元／天）、营养费20200元（202天×100元／天）、住院伙食补助费11200元（112天×100元／天）、后续治疗费20000元、交通费2860元、住宿费756元、残疾赔偿金78553.20元（11902元／年×20年×33%）、被扶养人生活费杨远发10157.40元、查正凤2821.50元、杨珊3385.80元、杨立琼67**.60元、杨蔓11850.30元、鉴定费2600元，合计239978.16元。被告肖世洪辩称，原告平时是骑摩托车上下班的，事发当天，因为下雨，原告等人就一起乘坐其车回家，未收取原告等人的乘车费用，原告等人上车后，曾叫他们系好安全带，但原告等人因为在抽烟，没有系安全带，后来就发生交通事故了，其拨打120先送原告等人去叙永县人民医院救治，后因原告伤情严重，才又转到泸州医院治疗的。原告住院期间的医疗费用全是自己垫付的，原告出院后住宾馆住了20天，每天100元，该费用也是其垫付的。另外还给付原告现金16000元，在原告出院后又包车接送原告去做理疗，用去打车费2000元。其驾驶的肇事车辆是向朋友借来开的。原告是自己雇请的工人，同在四川省叙永县做工。肇事车辆在被告保险公司还投保了每座1万元的司乘人员险和50万元的附加意外伤害险。被告保险公司辩称，发生交通事故是事实，对交警作出的事故认定书无异议。肇事车辆在其公司投保了交强险及不计免赔100万元的商三险（含每坐1万元乘客险）。该车发生的事故属于单方事故，原告的座位险10000元已于2019年10月31日支付到原告住院的泸州医院。被告公司已按保险合同支付了原告10000元，不应再承担赔偿责任。在本案审理过程中，原告杨义为证明其诉讼主张，在举证期限内向法庭提供并出示了以下证据：1.镇雄县公安局出具的户口薄7页及镇雄县坡头镇营上村民委员会出具的证明，证明原告及所生四个未成年子女的基本信息。其中三女杨珊出生于2004年7月7日，四女杨丽琼出生于2006年9月21日，五女杨蔓出生于2009年4月13日，长子杨远发出生于2011年12月14日。原告杨义之母查正凤出生于1950年11月10日，共生育含原告杨义等六个子女。经质证，被告保险公司无异议，被告肖世洪对查正凤的户口薄及镇雄县坡头镇营上村民委员会出具的证明有异议，因为该证据是假的，对其他证据无异议。2.威信县公安局交通警察大队出具的第53062940190002349号道路交通事故认定书1份，证明2019年10月21日18时03分，被告肖世洪驾驶云Ｃ×××**号车，车内搭乘杨义、杨柳芝、余孟喜、林成军沿水田-水潦方向行驶至水田-水潦公路3公里200米时，车辆向右跑偏上右侧山体后侧翻，造成杨义受重伤，肖世洪、杨柳芝、余孟喜、林成军不同程度受轻伤及车辆严重受损的道路交通事故。后经交警大队认定，被告肖世洪负事故全部责任，原告等人无责任。经质证，被告保险公司无异议，被告肖世洪称有异议，车辆是其驾驶侧翻的，交警大队是在其把原告送到医院后才赶到现场的，车辆及其本人都没有离开事故现场。事发当天下雨，车窗都是关好的，是因为原告抽烟，才将车窗打开的，其又未系安全带，才导致其从车窗甩出去后受伤。不认可交警队划自己的全部责任，原告也有责任，交警队把事故责任认定书送来后，没有认真看事故认定书，当时也没有提出异议，就去医院看望原告了。3.西南医科大学附属医院住院病历2份共119页、住院结算票据1张、门诊收费票据1张，证明2019年10月22日至2019年11月22日、2020年3月26日至2020年3月31日两次在该院住院治疗共计36天，第一次住院期间产生的医疗费系被告肖世洪全部垫付，第二次住院产生的医疗费3796元是原告支付的。原告的伤情经检查为：下颌骨骨折；颧弓骨折（双侧）；头皮裂伤；皮肤挫伤；肺炎（待诊？）；开放性颅脑损伤中型；颅骨骨折（右侧额颞部、左侧额顶颞部、蝶骨骨折）；颅内积气（气颅症）；颅底骨折；肩胛骨骨折（左侧粉碎性）骨折；眼球挫伤（右眼）等。出院医嘱：口腔颌面外科门诊随访，6月/次；术后12-14天拆除缝线；注意休息，加强营养等。经质证，被告保险公司及被告肖世洪无异议。4.镇雄县益民医院住院收费票据2张、住院汇总清单2张，证明原告于2020年1月2日至2020年1月22日、2020年5月31日至2020年6月21日在该院两次住院治疗共计42天，原告用去医疗费7171.76元。经质证，被告保险公司无异议，被告肖世洪对证据真实性不认可，原告每天做针灸才用得了100元钱，且原告在益民医院住院的费用，都是自己转给原告的。5.昭通市第一人民医院门诊收费票据5张及检查报告单5张、镇雄县人民医院门诊收费票据1张，证明原告到昭通雄医院复查，用去检查费用579元。经质证，被告保险公司及被告肖世洪无异议。6.导诊单1张（金额为75元）、药益堂坡头店购药小票1张、圣杰药业西门直营店购药小票1张、泸州市康乐药业连锁有限责任公司购药发票1张、威信县万寿堂大药房购药小票1张、云南禾骏药业购药小票1张、镇雄县人民医院导诊单及门诊挂号凭证各1张（金额为254元），证明原告在镇雄县医院做检查用去费用329元及购药用去1374元。经质证，被告保险公司对导诊单不予认可，因无门诊收费票据佐证。对其他证据均无异议。被告肖世洪对证据真实性不确定，对购药单据不清楚，不知道原告是否购药，也不确定原告买了多少钱的药。7.定额发票28张，金额2860元，证明原告住院期间从泸州往返镇雄用去交通费2860元。经质证，被告保险公司对证据真实性无异议，被告肖世洪对证据有异议，认为发票上没有乘车时间，不认可。8.定额发票4张，证明原告到泸州住院用去住宿费用400元。经质证，被告保险公司对证据真实性无异议，被告肖世洪对证据有异议，认为发票上没有日期。9.定额发票13张、收款收据1张，证明原告到昭通做伤残鉴定用去交通费600元、住宿费100元及餐饮费350元。经质证，被告保险公司及肖世洪对证据真实性无异议。10.收款收据2张，证明原告到镇雄检查及开庭用去住宿费用256元。经质证，被告保险公司无异议。被告肖世洪表示不认可，其不可能承担原告住宾馆的费用。11.云南昭通恒达司法鉴定所鉴定意见书及鉴定发票各1份，用以证明原告杨义左眼损伤盲目4级伤残评为八级；下颌骨颏部、右侧颧骨颧弓骨折内固定术，现遗留张口轻度受限伤残评为九级；颅脑损伤脑软化灶形成伤残评为十级；后续治疗费评估为20000元；误工期评为240日、护理期评为90日、营养期评为90日，用去鉴定费2600元。经质证，被告保险公司无异议。被告肖世洪对证据不认可，因为没有接到鉴定中心的通知，申请重新鉴定。被告肖世洪针对其诉讼主张，向法庭提供并出示的证据是：1.叙永县人民医院预交医药费收据2张，用以证明原告受伤后就近被送往叙永县人民医院抢救治疗，用去医疗费4384.10元。经质证，原告杨义、被告保险公司表示无异议。2.西南医科大学附属医院住院费用结算票据1张、门诊收费票据11张，证明原告在该院第一次住院期间用去的医疗费83550.15元及门诊费用3341.74元，均是被告肖世洪垫付的。经质证，原告杨义、被告保险公司无异议。3.定额发票13张，证明2019年12月22日原告在西南医科大学附属医院出院后又到该院检查治疗，在泸州住宾馆住了20天，产生了住宿费2000元，该费用系被告肖世洪垫付的。经质证，原告杨义对证明目的无异议，但认为被告肖世洪只支付了住宿费1300元，其出院后，因医院要求继续在门诊上治疗34天，其中有很多费用是自己支付的，自己只要求赔偿400元的住宿费用。被告保险公司无异议。4.四川圣杰药业有限公司购药小票4张，证明被告为原告购药垫付了1308.10元。经质证，原告杨义及被告保险公司无异议。5.病区职业陪伴介绍申请单3张，证明原告在泸州住院期间其护理原告7天后，又请护工护理了原告5天，每天105元。经质证，原告杨义认为被告肖世洪请护工护理5天是事实，但肖世洪只护理原告4天。被告保险公司无异议。6.附加意外伤害险保单1份，证明肇事车辆还在保险公司投保了50万元的附加意外伤害险及5万元的意外伤害保险。经质证，原告杨义及被告保险公司无异议。被告保险公司向法庭提供并出示的证据是：机动车交通事故强制保险保单抄件及商业保险保单抄件各1份、付款交易单2份，证明被告肖世洪驾驶的车辆在其公司投保了交强险、商三险、及乘客险（四座），每坐10000元，原告杨义系车上人员，被告保险公司应赔偿的乘客险10000元已于2019年10月31日支付到了西南医科大学附属医院。经质证，原告杨义对保单无异议，原告第一次住院的医疗费都是被告肖世洪支付的，不清楚是否包含保险公司支付的10000元。被告肖世洪认为被告保险公司的10000元确实打到了医院，包含在其支付的医疗费当中。本院审查认为，原告杨义提举的第1、2、4、8、11项证据、被告肖世洪提举的第1、2、4、5、6项证据及被告保险公司提举的证据来源合法，证明内容真实，与本案关联，且其他各方当事人无异议，应予采信。原告提供的第3项证据，系原告在益民医院进行住院治疗所产生的合理费用，有该医院出具的医疗住院收费票据证明，且该治疗过程有被告肖世洪参与，其虽提出异议，但未提供相悖证据予以反驳，故应予采信作为本案定案依据。第5项证据中原告购买的药品系治疗伤情所用，且与被告肖世洪购买给原告使用的药品基本一致，故应予采信；但其提供的2份导诊单未开具门诊收费票据予以佐证，故不予采信。第9项证据中原告杨义在昭通产生的住宿费100元，是因做鉴定而产生，应予采信。原告杨义因开庭在镇雄宾馆产生的住宿费用不是直接损失，本院不予采信。被告肖世洪虽对第10项证据提出异议，但其未提供证据证明此次鉴定程序违法、鉴定意见明显依据不足等，且该鉴定意见系本院委托的具有鉴定资质的机构作出，故应予采信。被告肖世洪提供的第3项证据不是正规住宿发票，因原告认可产生了住宿费1300元，故本院予以采信1300元。经庭审质证、认证及当事人陈述，本院依法认定如下法律事实：原告杨义的未成年三女杨珊出生于2004年7月7日，四女杨丽琼出生于2006年9月21日，五女杨蔓出生于2009年4月13日，长子杨远发出生于2011年12月14日，其母查正凤出生于1950年11月10日。2019年10月21日18时03分，被告肖世洪驾驶云Ｃ×××**号车沿水田-水潦方向行驶至水田-水潦公路3公里200米时，车辆向右跑偏，跑上右侧山体后侧翻，造成乘坐该车的杨义受重伤，其余人员不同程度受轻伤及车辆严重受损的道路交通事故。后经镇雄县公安局交通警察大队认定，被告肖世洪未确保行车安全等负事故全部责任，原告杨义等人无责任。被告肖世洪未收取原告杨义等人的车费，原告杨义在乘车过程中未系好安全带。原告杨义受伤后，首先被送往四川省叙永县人民医院抢救治疗，住院1天，用去医疗费4384.1元，该费用系被告肖世洪垫付。因原告杨义伤情严重，于次日即2019年10月22日转院至西南医科大学附属医院住院治疗，原告杨义的伤情经该院诊断为：下颌骨骨折；颧弓骨折（双侧）；头皮裂伤；皮肤挫伤；肺炎（待诊？）；开放性颅脑损伤中型；颅骨骨折（右侧额颞部、左侧额顶颞部、蝶骨骨折）；颅内积气（气颅症）；颅底骨折；肩胛骨骨折（左侧粉碎性）骨折；眼球挫伤（右眼）等。2019年11月22日出院，住院共计31天，用去的门诊及住院治疗费共计84546.72元（83550.15元＋996.57元），该费用系被告肖世洪垫付，被告肖世洪在该院还另行垫付护理费525元。出院医嘱：口腔颌面外科门诊随访，6月／次；术后12-14天拆除缝线；注意休息，加强营养等。原告杨义出院后继续在该院进行门诊治疗，用去门诊治疗费2345.17元，该费用由被告肖世洪垫付。其间原告杨义在泸州住宿，原告杨义用去住宿费400元，被告肖世洪用去住宿费1300元。2020年1月2日至2020年1月22日，原告在镇雄益民医院住院治疗20天，用去医疗费3304.94元。2020年3月26日，原告杨义又再次到西南医科大学附属医院住院治疗，2020年3月31日出院，住院治疗5天，原告用去医疗费3796元。2020年5月31日至2020年6月21日原告再次在镇雄益民医院住院治疗21天，原告用去医疗费3866.82元。后原告杨义到昭通进行复查，用去检查费579元及购买药品用去1374元，被告肖世洪为原告购买药品用去1308.10元。因原告杨义申请对伤残等级等进行鉴定，本院依法委托具有鉴定资质的云南昭通恒达司法鉴定所对原告杨义的损伤进行鉴定，该鉴定机构于2020年7月8日作出鉴定，意见为原告杨义左眼损伤盲目4级伤残评为评为八级；下颌骨颏部、右侧颧骨颧弓骨折内固定术，现遗留张口轻度受限伤残评为九级；颅脑损伤脑软化灶形成伤残评为十级；后续治疗费评估为20000元；误工期评为240日、护理期评为90日、营养期评为90日，原告用去鉴定费2600元。被告肖世洪驾驶的云Ｃ×××**号车在被告保险公司投保了商业险中的乘客险4座，每座1万元；驾乘意外伤害身故、残疾保险金，每车赔偿限额为50万元；驾乘意外伤害医疗费用保险金，每车赔偿限额为3万元，核定载客数为5人，此起事故发生在保险期间内。驾乘意外伤害的保险单特别约定每一驾乘人员的意外身故、伤残、意外伤害医疗费用保险责任的保险金额等于保险单中对应赔偿限额除以保单约定驾驶乘车辆核定座位数；保险人根据伤残等级对应的给付比例乘以保险对应的保险金给付残疾保险金（即与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%）；被保险人因同一意外伤害导致两处或两处以上伤残时，如几处伤残等级不同，保险人仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金等。被告保险公司已于2019年10月31日在原告杨义住院治疗期间，将乘客险责任限额10000元赔款汇到医院，该笔赔款包含在被告肖世洪垫付的86891.89元医疗费当中。本院认为，被告肖世洪因未确保行车安全驾驶云Ｃ×××**号车发生交通事故，且负事故全部责任，是造成本车乘客原告杨义受伤害的直接侵权人，因此应当承担赔偿责任。因被告肖世洪驾驶的云Ｃ×××**号车在被告保险公司投保了乘客险每座1万元及50万元的附加意外伤害险及3万元的意外医疗费用保险，且事故发生在保险期限内。根据法律规定，此起事故给原告杨义造成的合理损失应先由被告保险公司商业三者险的责任限额内及附加意外险的责任限额内进行赔偿，不足部分才由实际侵权人予以赔偿。原告杨义作为好意同乘者，虽对交通事故的发生没有过错，但其作为乘车人员，知悉行车时应系好安全带，防范车辆在撞击时因惯性造成伤害，原告因疏忽大意未系好安全带才导致其受伤，存在一定过错，且被告肖世洪系无偿搭乘原告杨义回家，该行为是助人为乐的善意行为，故应当适用公平原则，适当减轻被告肖世洪的赔偿责任。本院依法确定由被告肖世洪承担70％的责任，其余损失由原告杨义自行承担。原告所作的三期评定不具备普遍适用性，本院可根据其伤情酌情予以支持，其评定三期的鉴定费应由其自行承担。原告请求赔偿的营养费标准过高，本院根据普遍适用标准予以保护。原告杨义诉求的住院天数过长，与庭审查明事实不符，不予支持。原告虽未提供正式交通费票据，但其根据医嘱到泸州、镇雄、昭通治疗、复查、鉴定属实，故其诉求赔偿的交通费2860元合理，应予支持。结合原告的诉求、伤情、治疗情况及本地实际，对其合理损失本院依法核定为：医疗费105504.85元（4384.1＋84546.72＋2345.17＋3796＋3304.94＋3866.82＋579＋1374＋1308.10）、住院伙食补助费7800元（78天×100元／天）、营养费3000元（60天×50元／天）、后续治疗费20000元、残疾赔偿金78553.2元（11902元／年×20年×33%）、被扶养人杨珊生活费3385.8元、杨立琼生活费6771.6元、杨蔓生活费10157.40元、杨远华生活费11850.30元、查正凤生活费2821.50元、护理费6000元（60天×100元／天）、误工费21000元（210天×100元／天）、交通费2860元、住宿费1800元、鉴定费1800元，合计283304.65元。本案中，被告保险公司已按照乘客险每座责任限额实际赔付原告杨义10000元，另外根据附加意外伤害保险条款，原告杨义最高伤残等级为八级，故被告保险公司应赔付原告杨义意外伤害残疾保险金30000元及意外伤害医疗保险金6000元，合计为36000元。故原告杨义余剩的损失即为237304.65元（283304.65-10000-36000），该损失由被告肖世洪赔偿166113.26元（237304.65元×70%），扣除被告肖世洪垫付的84409.09元（4384.1＋74546.72＋2345.17＋1308.10＋525＋1300），被告肖世洪还应赔偿原告杨义81704.17元（166113.26-84409.09）。为保护当事人的合法权益，明确侵权责任，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国民法总则》第六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由太平财产保险有限公司镇雄支公司赔付原告杨义残疾保险金和医疗保险金共计36000元，限判决生效后十日内付清。二、由被告肖世洪赔偿原告杨义各项损失共计81704.17元，限判决生效后三十日内付清。三、驳回原告杨义的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4899元，由原告杨义承担2357元，被告肖世洪交纳1842元，被告中国人寿保险股份有限公司镇雄支公司交纳700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王建凤人民陪审员  成忠道人民陪审员  王世翠二〇二〇年九月三十日书 记 员  齐永成附：本判决适用法律条款内容《中华人民共和国民法总则》第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利义务。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。