四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川1102行初85号 原告：张信有，男，1965年9月16日出生，汉族，住四川省乐山市沙湾区。 委托诉讼代理人：张波，四川川乐宁律师事务所律师。 被告：乐山市沙湾区社会保险事务中心。住所地：四川省乐山市沙湾区玉龙街**。 法定代表人暨出庭负责人：宋燕，该中心主任。 委托诉讼代理人：张亢，四川明炬（乐山）律师事务所律师。 第三人：乐山市沙湾区茂祥煤业有限公司。住。住所地：四川省乐山市沙湾区踏水镇/div> 法定代表人：雷光均。 原告张信有诉被告乐山市沙湾区社会保险事务中心（简称沙湾社保中心）社会保障行政给付一案，于2020年5月20日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案后，依法向被告沙湾社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。因乐山市沙湾区茂祥煤业有限公司（简称茂祥煤业公司）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为本案第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年9月23日公开开庭审理了本案。原告张信有的委托诉讼代理人张波，被告沙湾社保中心的负责人宋燕主任及该局的委托诉讼代理人张亢到庭参加诉讼。第三人茂祥煤业公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案经公告期60天，现已审理终结。 被告沙湾社保中心于2020年5月8日作出编号为乐沙社审不字（2020）第002号《不予支付通知书》（简称《不予支付通知书》）认为，原告在第三人单位工作起止时间为2007年3月至2013年5月，第三人只在2008年8月至2013年5月为原告参加工伤保险。根据人社部发〔2013〕34号《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条，以及川人社函〔2014〕889号《四川省人力资源和社会保障厅关于职业病工伤人员待遇支付有关问题的批复》的规定，因第三人未依法缴纳工伤保险费，原告的煤工尘肺壹期、伤残七级而核算的一次性伤残补助金24400元、一次性工伤医疗补助金26968元，被告不予支付，应由第三人支付。 原告张信有诉称：原告在第三人单位工作，第三人自2008年5月至2013年5月期间为原告参加工伤保险。2015年4月8日，原告经乐山市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。同年7月17日，乐山市人力资源和社会保障局认定原告所患职业病为工伤。2016年5月23日，乐山市劳动能力鉴定委员会对原告的伤情鉴定为伤残七级。2020年4月20日，原告向被告申请工伤保险待遇。同年5月8日，被告作出《不予支付通知书》，以用人单位未依法缴纳工伤保险费为由，对原告申请的工伤保险待遇不予支付。为此，原告诉至法院，请求判决：1.撤销被告作出的《不予支付通知书》；2.责令被告支付原告一次性伤残补助金24400元、一次性工伤医疗补助金26968元；3.本案诉讼费由被告负担。 被告沙湾社保中心辩称：第三人在原告从业期间未依法为其缴纳工伤保险费。原告不符合工伤保险基金申领条件，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 第三人茂祥煤业公司未到庭陈述意见。 经审理查明：2008年2月至2008年6月，乐山市沙湾黄泥埂煤矿开发有限公司为原告参加工伤保险并缴费。2008年8月至2009年1月、2009年3月至2013年5月、2013年9月至2014年8月，茂祥煤业公司为原告参加工伤保险并缴费。2015年4月8日，原告的职业病被乐山市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。同年7月17日，原告的职业病被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月23日，原告伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。2017年12月31日，原告与第三人茂祥煤业公司签订《工伤一次性赔偿协议书》，约定第三人于2017年12月31日前一次性支付原告工伤赔偿款13万元。2020年4月20日，原告向被告申请工伤保险待遇。同年5月8日，被告作出《不予支付通知书》，并于次日将《不予支付通知书》送达原告代理人。 审理中，原告陈述其与第三人于2017年12月31日已解除劳动关系。被告陈述第三人因政策原因，现已关闭，第三人与原告的劳动关系已解除。 另查明，2020年5月1日、6月22日，乐山市沙湾区踏水镇公坪村村民委员会出具《证明》2份，证明原告2007年与第三人建立劳动关系至今，未与其他单位建立过劳动关系，从单位停产后，也未接触和从事过其他粉尘工作，一直在家休养。 上述事实，有被告在举证期限内提交的《工伤保险待遇申请表》、张信有身份证复印件、《职业病诊断证明书》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《工伤一次性赔偿协议书》《四川省政府非税收入通用票据》《证明》（2份）、《不予支付通知书》及《送达回执》；本院责令被告提交的其办理原告申请工伤保险待遇时原告提交的《证明》以及当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第四项、第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告具有就本案原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。 根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告因第三人茂祥煤业公司在原告从业期间存在未为其参加工伤保险或欠缴工伤保险费的情形，而拒绝向原告核定相应的工伤保险待遇的行为不符合上述法律规定；被告应当依法为原告核定并支付工伤保险待遇。理由如下：首先，第三人茂祥煤业公司在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。其次，根据《社会保险法》第三十三条关于“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”和《工伤保险条例》第十条第一款关于“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费”的规定，用人单位为职工参加工伤保险并缴费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任。第三，根据《社会保险法》第四十一条第一款关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”的规定，系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付职工的工伤保险待遇。本案中即便被告认为用人单位在原告从业期间存在未参加工伤保险或欠缴工伤保险费的情况，但被告并没有提供证据证明，原告的职业病工伤系在用人单位未参保或欠缴工伤保险费期间所造成的，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时根据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，被告有权依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。故，被告作出的《不予支付通知书》，适用法律、法规错误，应当予以撤销。 鉴于被告已依法为原告核定了一次性伤残补助金24400元、一次性工伤医疗补助金26968元，庭审中，原告对被告为其核定的该项工伤保险待遇金额无异议，并明确表示不再主张可能存在的漏核项目或数额。故，无需再判决被告重新为原告核定工伤保险待遇，可直接判决被告向原告支付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，被告作出的《不予支付通知书》适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且应该直接向原告支付工伤保险待遇。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告乐山市沙湾区社会保险事务中心于2020年5月8日对原告张信有作出的乐沙社审不字（2020）第002号《不予支付通知书》； 二、责令被告乐山市沙湾区社会保险事务中心于本判决生效后三十日内向原告张信有支付一次性伤残补助金24400元、一次性工伤医疗补助金26968元。 案件受理费50元，由被告乐山市沙湾区社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  曹银萍 人民陪审员  张春蓉 人民陪审员  邓海斌 二〇二〇年九月二十三日 书 记 员  田 萌