河北省滦州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0223民初1565号 原告：吉春义，男，1970年5月15日生，汉族，现住河北省滦州市。 委托诉讼代理人：王宝江，滦州市榛子镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：吉春喜，男，1980年9月6日生，汉族，现住滦州市，系原告吉春义的弟弟。 被告：宋保成，男，1969年6月26日生，汉族，住河北省滦州市。 被告：唐山好运物流有限责任公司。 住所地：河北省唐山市。 法定代表人：张小华，经理。 委托诉讼代理人：强小勇。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司。 住所地：唐山市路**。 负责人：郑雪松，经理。 委托诉讼代理人：葛飞，男，1988年1月4日生。 被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司。 住所地：北京市。 负责人：王兵，总经理。 委托诉讼代理人：白延伍，河北君德风律师事务所律师。 原告吉春义与被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吉春义的委托诉讼代理人王宝江、吉春喜及被告唐山好运物流有限责任公司的委托诉讼代理人强小勇、被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司的委托诉讼代理人葛飞、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的委托诉讼代理人白延伍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吉春义向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的相关人身损害的各项损失共计328741.77元，由被告承担本案诉讼费用。 事实和理由：2019年6月17日23时30分，被告宋保成驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型罐式半挂车，沿迁曹线由南向北行驶，行驶至滦州市，将原告撞伤。经滦州市公安交通警察大队认定被告宋保成承担此次事故的全部责任。原告受伤后在古冶区中医医院住院治疗共计52天。原告的伤经天津津实法医鉴定中心于2019年12月26日鉴定后出具鉴定意见为：1、十级伤残和九级伤残；2、二次手术费10000元；3、误工损失日至评残前一日；4、护理期为120日；5、营养期为90日。因此次事故给原告造成的各项损失有：医疗费167711.84元，住院期间伙食补助费2080元，营养费3600元，后续治疗费10000元，误工费25117.80元，护理费14202.73元，交通费2842.40元，残疾赔偿金92238元，精神损害抚慰金12000元，鉴定费8620元，住院期间物品207元，复印病例费122元，计338741.77元。被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司垫付医疗费10000元。被告宋保成驾驶冀Ｂ×××××重型罐式半挂车登记在被告唐山好运物流有限责任公司名下，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司投保了交强险，被保险人为被告唐山好运物流有限责任公司，保险期间为2019年1月6日至2020年1月5日，本次事故发生在保险期间内。冀Ｂ×××××重型罐式半挂车在被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保了1000000元不计免赔的第三者责任保险，被保险人为被告唐山好运物流有限责任公司，保险期间为2019年1月4日至2020年1月4日，本次事故发生在保险期间内。此事故致原告的损失始终没有得到赔偿，对于原告的损失，应首先在交强险规定的责任限额内赔偿，超出部分由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在第三者限额内赔偿，精神损害抚慰金优先在交强险责任限额内赔偿。请求人民法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。 被告宋保成辩称：对原告起诉的事实及数额认可，认为应由案涉车辆承保的被告保险公司赔偿。 被告唐山好运物流有限责任公司辩称：案涉事故车辆投保了保险，由保险公司赔偿。 被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司辩称：1、该事故车辆在我公司承保有交强险，事故发生在保险期内，我公司在审核完该车的行驶证、驾驶证、营运证、从业资格证后，在交警认定书中没有免赔、免责的情况下，同意在保险限额内赔偿；2、我公司在前期已经为伤者垫付了10000元的医疗费在本次诉讼中应扣除；3、我公司不承担本案的诉讼费及鉴定费；4、剩余原告请求的损失项目，请法院依法认定。 被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司辩称：1、被告宋保成驾驶的主车在我公司投保了商业三者险，对于原告因本次事故所产生的合理合法的直接损失，首先应该由交强险公司在交强险限额内承担，对于超出交强险之外的原告合理合法的损失，我公司同意在承保车辆行驶证、运输证、驾驶证、从业资格证合法有效的前提下，根据保险合同的约定依法赔偿；2、原告主张的营养费、误工费、护理费主张的时间过长，标准过高；伤残赔偿系数应为21%；精神抚慰金、交通费主张过高；另外不承担诉讼费、鉴定费。 原告吉春义向法庭提交下列证据用于支持其诉讼请求： 证据一、身份证复印件，证明：原告的身份情况、诉讼主体资格； 证据二、宋保成驾驶证、宋保成所驾车辆行驶证、道路运输证、唐山好运物流有限责任公司的企业登记信息，证明：宋保成驾驶证信息及其所驾车辆登记所有人情况； 证据三、宋保成所驾车辆交强险及商业险保单，证明：该车辆投保交强险及商业险情况； 证据四、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司信息、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的企业登记信息，证明：被告保险公司的诉讼主体资格； 证据五、道路交通事故认定书，证明：事故经过和事故责任； 证据六、司法鉴定意见书，证明：原告误工期、护理期、营养期限及伤残程度等级和二次手术费用； 证据七、原告住院病历、诊断证明、出院证、住院费用清单、输血记录，证明：原告伤后治疗诊断情况； 证据八、原告医疗费、法医鉴定费、住院用品及复印费发票，证明：原告支出医疗费、检查费和鉴定费及住院用品和复印病历费数额； 证据九、交通费发票，证明：原告入院、出院、复查、鉴定及调取病历诊断证明、开具相关证明和处理交通事故起诉开庭等支出的交通费数额； 证据十、误工证明、工资表、劳动合同、单位营业执照；护理证明、护理人身份证复印件、护理人收入证明、劳动合同；证明：护理人为原告姐姐吉春艳，误工费、护理费损失数额； 证据十一、滦州市杨柳庄镇吉家坟村村委会证明，证明：原告事故前身体健康。 经庭审质证和认证：四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据一、证据五、证据七的真实性无异议，故本院对该三份证据的真实性予以确认。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据二、证据三、证据四有异议，认为是复印件且看不清楚，并要求原告提供驾驶证、行驶证、运输证和从业资格证。本院认为，1、对于证据二，法庭责令被告宋保成和被告唐山好运物流有限责任公司在庭后提交案涉事故车辆的相关证件进行核实，被告宋保成庭后向法庭提交了驾驶证、从业资格证，被告唐山好运物流有限责任公司庭后向法庭提交了事故车辆的行驶证、道路运输证，经本院依法核实，原告提供的驾驶证、行驶证、运输证和从业资格证复印件与原件一致，故本院对原告提交的该份证据的真实性予以确认；2、对原告提交的证据三（宋保成所驾车辆交强险及商业险保单），经庭后核对，证据原件与复印件一致，故本院予以采信；3、原告提交的证据四，系原告自网上打印的二被告保险公司的网上企业公开登记信息，与二被告保险公司提交的企业登记信息一致，故本院对该份证据的真实性予以采信。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据六（司法鉴定意见书）有异议，认为委托鉴定部门滦县公安交通警察大队榛子镇中队不具有对外委托的权利，委托程序不合法，三期评定过长。本院认为，天津市津实司法鉴定中心接受滦县公安交通警察大队榛子镇中队委托对原告吉春义因本次交通事故的伤情进行司法鉴定，并评定伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费用，委托事项明确且符合有关规定。天津市津实司法鉴定中心及相关鉴定人员具有合法的法医鉴定资质，鉴定意见具有中立性、客观性，与原告伤情诊治医院出具的病历、医嘱内容基本相符，且被告未向本院提交足以反驳该司法鉴定意见书程序不合法或结论不正确的证据证实其质证主张，故本院对该司法鉴定意见书的鉴定意见结论予以采信。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据八（原告医疗费、法医鉴定费、住院用品及复印费发票）有异议，认为医疗费应扣除10%的非医保用药比例；法医鉴定费应由侵权人承担，保险公司不予承担；对入库单的真实性、合法性有异议，没有交款人的名字，也没有明确的医嘱，该费用不应该支持。本院认为，（1）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据这一规定，对于“治疗的必要性和合理性”有异议的举证责任在赔偿义务人保险公司，如果保险公司无法举证证明，就应当承担举证不能的法律后果。而且，住院、用药是医院的行为，受害人及被保险人根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。即使保险公司通过保险合同条款的约定将“非医保用药”的赔偿责任推给投保者，也因与投保的目的相违背而不应得到法律的支持。只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司和赔偿义务人均应当赔偿，故对于被告主张扣除非医保用药比例的质证意见本院不予采纳。（2）保险公司作为法定的赔偿义务主体，承担的赔偿责任是一种替代赔偿责任，对投保人因侵害行为给受害者造成的人身和财产损失理应负担。受害人进行伤残鉴定，评定伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费用是确定相关损害程度和赔偿数额的依据，由此支付的鉴定费用属于受害者为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，理应由加害人承担，故对被告的该质证意见本院不予采信。（3）四被告对于原告主张的住院辅助用品费用支出207元不予认可，对入库单的真实性、合法性有异议，认为没有交款人的名字，也没有明确的医嘱。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案原告主张其为治疗伤情或者康复购买医疗用品所花费的费用属于医疗费用的范畴，应当提供医疗机构为其出具的相关医嘱或证明，证实其该项支出与本案治疗的关联性，但原告仅提交了四张入库单作为证据支持，因入库单非正式发票，所证明内容不能替代医疗机构的相关医嘱或证明这一关键证据，从而使得原告提交的证据与本案缺乏关联性，证据之间不能形成完整的证据链条，达不到原告的证明目的，故本院对原告主张的住院辅助用品费用支出207元不予支持。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据九（交通费发票）有异议。认为交通费用过高，请法院根据原告的治疗情况依法酌定。本院认为，原告主张的交通费用应以其提供的交通费票据为依据，根据原告治疗损伤时间和就诊情况的实际需要，并结合当地交通条件和经济状况综合考量，交通费花费800元基本合理，故本院对原告主张的交通费酌情认定800元。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据十（误工证明、工资表、劳动合同、单位营业执照；护理证明、护理人身份证复印件、护理人收入证明、劳动合同）的真实性、合法性有异议，认为根据原告住院病案记载，原告的工作单位为滦州市电视台，鉴于原告的住院病案与误工证明不相符，原告应当提供劳动合同、社保记录等相关证据；对护理费证据的真实性、合法性有异议，没有出证单位负责人的签字，且数额过高，应按照居民服务业标准计算护理费。本院认为，原告虽然提交了误工人员、护理人员所在单位的营业执照、工作单位出具的停发工资证明、与用人单位签订的劳动合同及误工人员、护理人员事故发生前三个月的工资表，但未提供误工人员吉春义、护理人员吉春艳的社保交纳凭证，且误工人员的工作单位与原告吉春义住院病案记载的工作单位不符，故本院对原告计算误工费、护理费用的标准不予采纳。 四被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司对原告提交的证据十一（滦州市杨柳庄镇吉家坟村村委会证明）有异议，不具有合法性和真实性，村委会对于原告的身体状况健康与否没有证明力。村委会作为基层群众性自治组织，只能对其日常管理事务或权限范围内行为等客观情况出具证明，对原告发生交通事故前的身体状况不具有证明资质，故本院对该证据的证明目的不予采信。 本院经审理认定事实如下：2019年6月17日23时30分，宋保成驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型罐式半挂车沿迁曹线由南向北行驶，行驶至滦州市，撞到行人吉春义，造成吉春义受伤的交通事故。经滦州市公安交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，宋保成承担此事故的全部责任，吉春义无事故责任。 事故发生后，原告吉春义被送往唐山市古冶区中医院住院治疗52天（2019年6月18日至2019年8月9日），出院后又到唐山市第五医院、天津市安定医院复查，共计花费医疗费167376.84元。经滦县公安交通警察大队榛子镇中队委托，天津市津实司法鉴定中心于2020年1月7日出具了司法鉴定意见书，主要内容为：依据《ICD-10精神与行为障碍分类》，对被鉴定人吉春义鉴定诊断为“颅脑损伤所致智能损害”；被鉴定人吉春义在交通事故中发生颅脑损伤，并出现有智能损害（智商为57），受此影响其社会功能在车祸后有明显下降，与日常生活有关的组织计划能力明显下降，依据《人体损伤致残程度分级》，被鉴定人符合标准中“精神障碍或轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限”的条款（5.9.1.1），被评定为九级伤残。鉴定意见为：1、鉴定诊断：颅脑损伤所致智能损害；2、伤残评定：九级伤残。天津市津实司法鉴定中心于2020年1月8日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人吉春义外伤致额叶脑挫裂伤，现遗留软化灶形成，依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.12）条之规定，为十级伤残；2、依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.1.5a)条、第4.5.2a)条、第4.7.3条、第5.3.3a)条、第7.2.2条、第10.2.10b)条及附录A之规定，建议被鉴定人吉春义误工期至评残前一日，护理期为120日，营养期为90日；3、被鉴定人吉春义今后需行内固定物取出术，建议其治疗费为人民币10000元。原告吉春义为此花费司法鉴定费8620元。 另查明：被告宋保成驾驶的Ｂ5125Ｄ、冀Ｂ×××××号重型罐式半挂车的实际车主为被告唐山好运物流有限责任公司，被告宋保成系其雇佣的司机。2019年1月4日，被告唐山好运物流有限责任公司为其所有的冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车在被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2019年1月6日00时起至2020年1月5日24时止。其中交强险死亡伤残有责赔偿限额为110000元（包括赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费及被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金），医疗费用有责赔偿限额为10000元（包括赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费以及必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费）。2019年1月4日，被告唐山好运物流有限责任公司为其所有的冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车在被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司处投保了机动车商保险不计免赔第三者责任保险（责任限额1000000元），保险期间自2019年1月6日00时起至2020年1月5日24时止。本次事故发生在保险期间内。 再查明：被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司因本次交通事故为原告吉春义垫付医疗费用10000元。 还查明：原告吉春义的护理人员吉春艳系原告吉春义的姐姐，二人的户口性质均为农业户口。原告吉春义在天津市津实司法鉴定中心评定伤残等级之日是49周岁。 本院认为，本案共涉及两个争议焦点： 1、关于赔偿的项目、标准和具体数额问题。 1、医疗费。原告吉春义因本次交通事故受伤被送往唐山市古冶区中医医院住院治疗52天（2019年6月18日至2019年8月9日），出院后又在唐山市第五医院、天津市安定医院进行复查，共计花费医疗费167376.84元。原告提供了医疗机构出具的正式医疗费票据、住院病历、住院患者费用清单、诊断证明、出院记录等证据予以证实。四被告主张医疗费应扣除10%的非医保用药比例，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据这一规定，对于“治疗的必要性和合理性”有异议的举证责任在赔偿义务人保险公司，如果保险公司无法举证证明，就应当承担举证不能的法律后果。而且，住院、用药是医院的行为，受害人及被保险人根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。即使保险公司通过保险合同条款的约定将“非医保用药”的赔偿责任推给投保者，也因与投保的目的相违背而不应得到法律的支持。只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司和赔偿义务人均应当赔偿，故对于被告主张扣除非医保用药比例的质证意见本院不予采纳。综上，本院依法确认原告吉春义的医疗费数额为167376.84元。 2、后期内固定取出术费。本院认为，《最高人民法院》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。而根据天津市津实法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告吉春义的后期手术内固定物取出费用属于必然发生的费用，原告可以先行主张。故本院对原告吉春义主张的内固定取出费10000元予以支持。 3、住院伙食补助费。根据原告提供的住院病历，可以认定原告吉春义实际住院52天，按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告吉春义的住院伙食补助费为2080元（40元/天×52天）。 4、营养费。根据天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见，伤者吉春义的营养期需90日。原告主张营养费按照每天40元计算，符合伤者吉春义的伤情及本地的实际生活水平等因素，故本院确认原告吉春义的营养费为3600元（40元/天×营养期间90天）。 5、误工费。根据天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见，伤者吉春义的误工期至伤残评定前一日（即2019年6月17日至2020年1月7日），伤者吉春义的误工期为208日。对于原告主张的误工费，原告虽然提交了误工人员所在单位的营业执照、工作单位出具的停发工资证明、与用人单位签订的劳动合同及误工人员事故发生前三个月的工资表，但未提供误工人员吉春义的社保交纳凭证，且误工人员的工作单位与原告吉春义住院病案记载的工作单位不符，不能证明原告主张的误工费损失，故本院对原告计算误工费的标准不予采纳。因原告吉春义系农村居民，误工费可参照我省上一年度农、林、牧、渔业的平均工资计算，误工费为16070元（28201元/年÷365天×误工期间208天）。 6、护理费。根据天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见，伤者吉春义护理期需120日。对于原告主张的护理费，原告虽然提交了护理人员吉春艳所在单位的营业执照、工作单位出具的停发工资证明、与用人单位签订的劳动合同及误工人员事故发生前三个月的工资表，但未提供护理人员吉春艳的社保交纳凭证，未形成较为完整的证据链条，不能证明原告主张的护理费损失，故对原告计算护理费用的标准本院不予采纳。原告主张的护理费可参照我省上一年度居民服务、修理和其它服务业的平均工资计算，护理费为13846.03元（42115元/年÷365天×护理期间120天）。 7、残疾赔偿金。原告吉春义因本次交通事故中致一处十级伤残和一处九级伤残，定残之日49周岁，其伤残赔偿金的标准可以按照农村居民标准计算。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款、第三十五条第二款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地的上一年度农村居民人均可支配收入标准15373元/年计算，时间自定残之日起按二十年计算，原告吉春义的残疾赔偿金为76865元[即15373元/年×20年×(20%+5%)]。 8、交通费。原告吉春义因交通事故受伤住院，所发生的交通费是必要的，根据原告治疗损伤时间和就诊情况的实际需要，并结合当地交通条件和经济状况综合考量，交通费花费800元基本合理，故本院对原告主张的交通费酌情认定800元。另外原告吉春义花费的车费和救护车费合计635元（即260元+75元+300元）应计入交通费，故本院对原告主张的交通费酌情认定1435元。 9、精神损害抚慰金。原告吉春义在本次交通事故中构成了九级伤残一处和十级伤残一处，结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，本院酌定原告的精神抚慰金为10000元。 10、司法鉴定费。被告保险公司作为法定的赔偿义务主体，承担的赔偿责任是一种替代赔偿责任，对投保人因侵害行为给受害者造成的人身和财产损失理应负担。受害人进行伤残鉴定，评定伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费用是确定相关损害程度和赔偿数额的依据，由此支付的鉴定费用属于受害者为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，理应由加害人承担，故本院对原告主张的司法鉴定费8620元予以支持。 11、病历取证费。对原告主张的病历取证费122元，本院认为，原告提供的病历取证费票据，系唐山市古冶区中医医院开具的正式医疗收费票据，能够证实原告为此支出的合理费用，而被告保险公司作为法定的赔偿义务主体，承担的赔偿责任是一种替代赔偿责任，对投保人因侵害行为给受害者造成的人身和财产损失理应负担。受害人进行病历取证是确定相关损害程度和赔偿数额的依据，由此支付的费用属于受害者为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，理应由加害人承担，故本院对原告主张的病例取证费122元予以支持。 12、医疗辅助用品费。原告主张住院辅助用品费用支出207元，被告对该费用不予认可，对该入库单的真实性、合法性有异议，认为没有交款人的名字，也没有明确的医嘱。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案原告主张其为治疗伤情或者康复购买医疗用品所花费的费用属于医疗费用的范畴，应当提供医疗机构为其出具的相关医嘱或证明，证实其该项支出与本案治疗的关联性，但原告仅提交了四张入库单作为证据支持，因入库单非正式发票，所证明内容不能替代医疗机构的相关医嘱或证明这一关键证据，从而使得原告提交的证据与本案缺乏关联性，证据之间不能形成完整的证据链条，达不到原告的证明目的，故本院对原告主张的住院辅助用品费用支出207元不予支持。 二、被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在本案中应承担的赔偿责任范围。 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案被告宋保成驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型罐式半挂车撞到行人原告吉春义，造成原告受伤的交通事故。本次交通事故经滦州市公安交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：宋保成承担此事故的全部责任，吉春义无责任。本院认为，滦州市交通警察大队作出的道路交通事故认定书，符合事故发生的实际情况和相关道路交通法律、法规，本院予以采信。 根据依责论赔的原则，被告宋保成作为侵权人应按事故比例承担本事故的赔偿责任。因被告宋保成系被告唐山好运物流有限责任公司雇佣驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号车辆，其在履行职务过程中因过失致原告受伤，故依法应由雇主唐山好运物流有限责任公司在宋保成承担的事故责任比例范围内承担赔偿责任。因被告车主唐山好运物流有限责任公司为其所有的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保了保险限额为1000000元的商业险第三者责任险，在保险有效期内投保车辆发生交通事故造成吉春义受伤，故吉春义作为直接受害人是适格的赔偿权利人，依法享有对事故车辆承保的被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的直接请求权。 根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保的交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方按过错比例承担赔偿责任。当事人请求由保险公司按照其责任限额承担赔偿责任的，人民法院应予支持。本案中本院核定原告的经济损失为：吉春义的医疗费167376.84元+二次手术费10000元+住院伙食补助费2080元+营养费3600元+误工费16070元+护理费13846.03元+伤残赔偿金76865元+交通费1435元+精神抚慰金10000元+司法鉴定费8620元+病历取证费122元=310014.87元。 被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司作为冀Ｂ×××××号肇事车辆投保交强险的保险人，应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告吉春义的医疗费、二次手术内固定物取出费、住院伙食补助费、营养费损失10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吉春义的误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金损失110000元；扣除被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司已经赔付的医药费10000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司还应当赔偿原告吉春义各项损失110000元。对于超出交强险赔偿限额的损失181272.87元（吉春义的医疗费167376.84元＋二次手术费10000元＋住院伙食补助费2080元＋营养费3600元＋误工费16070元＋护理费13846.03元＋伤残赔偿金76865元＋交通费1435元＋精神抚慰金10000元-120000元）及不属于交强险赔偿范围的司法鉴定费8620元、病历取证费122元，合计190014.87元应由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在商业险不计免赔第三者责任保险的保险限额内按被告宋保成的事故比例100%予以赔偿。即被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在商业险不计免赔第三者责任保险1000000元的保险限额内赔偿原告各项损失190014.87元［（181272.87元＋司法鉴定费8620元＋病历取证费122元）×100%］。综上，本案原告的损失由事故车辆承保的被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在承保范围内予以赔偿，故原告主张被告宋保成、唐山好运物流有限责任公司承担赔偿责任，本院不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险医药费用有责赔偿限额和死亡伤残有责赔偿限额内共计赔偿原告吉春义各项损失110000元（被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告各项损失120000元-被告已经赔付的医疗费损失10000元）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十日内在商业险不计免赔第三者责任保险限额内共计赔偿原告吉春义各项损失190014.87元； 三、驳回原告吉春义的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费972元，由原告吉春义负担85元，被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司负担325元，被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担562元，在判决生效后五日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  王**宁 二〇二〇年九月十四日 书记员  李 然