广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0704民初1294号原告：陈春，女，1955年2月28日出生，汉族，住广东省江门市江海区敬和月塘里**，公民身份号码：440************523。委托诉讼代理人：欧阳丰茂，广东法初律师事务所律师。被告：安心财产保险有限责任公司，住所地：北京市延庆区**********。法定代表人：韩某1。委托诉讼代理人：杨书彬，广东华埠律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵宝琦，广东华埠律师事务所律师。被告：陈业永，男，1950年9月27日出生，汉族，住广东省江门市江海区****办事处新兴西兴里132号，公民身份号码：440************236。委托诉讼代理人：区伏仪，女，汉族，1985年2月4日出生，，住广东省江门市江海区礼乐丰盛里8巷**公民身份号码：440************523，系被告陈业永的外甥女。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市蓬江区************之一。法定代表人：罗某1。委托诉讼代理人：梁雁玲，该公司员工。原告陈春与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心保险公司）、陈业永、中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理期间，原告申请追加中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称平安保险公司）作为本案被告参加诉讼。原告委托诉讼代理人欧阳丰茂、被告安心保险公司的委托诉讼代理人赵宝琦、被告陈业永及其委托诉讼代理人区伏仪、被告平安保险公司委托诉讼代理人梁雁玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈春向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告陈业永、安心保险公司赔偿交通事故损失人民币127482.16元给原告；2.本案诉讼费用由两被告承担。诉讼期间，原告申请追加平安保险公司作为本案被告参加诉讼，对原告超出交强险赔偿限额的损失承担赔偿责任。事实与理由：2019年5月21日，被告陈业永驾驶的粤J*****号二轮摩托车与驾驶无号牌电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故经江门市公安交通管理局江海交通警察大队处理，认定被告陈业永与原告承担事故同等责任。粤J*****号二轮摩托车由被告安心保险公司承保车险。事故导致原告各项损失合共127482.16元，应由被告陈业永、安心保险公司依法承担赔偿责任。被告安心保险公司辩称，被告是涉案粤J*****车辆的交强险承保人，事故发生在保险期内。被告仅在保险范围及保险金额内承担赔偿责任。被告已向原告垫付医疗费10000元，交强险医疗范围内的赔偿责任已经履行完毕，被告垫付的医疗费用应在原告的损失中予以扣除。原告的后续治疗费预留份额可在实际发生后另行主张。对营养费不予认可，因医嘱没有要求加强营养。对残疾赔偿金不予认可，原告是单方面委托鉴定，被告不认可鉴定结果。对精神抚慰金不予认可。对鉴定费不予认可，不属于保险赔偿范围。诉讼费用不属于保险范围，被告不予认可。原告其他各项损失，由法庭予以酌定。原告诉请的医疗费、营养费、住院伙食补助费，被告仅在交强险医疗费限额10000元范围内承担，超出部分由直接侵权人承担。被告平安保险公司辩称，后续治疗费还未实际发生，而且原告年龄已经高达65岁，临床建议不拆除内固定，原告应在实际发生后再主张。原告主张住院医疗费41860元，但没有发票原件，原告很可能从其他机构获得赔偿。根据保险补偿原则，原告已获得的赔偿，不应得到重复理赔。而且原告提供的发票复印件是第一联收据联，医院复印的一般是第三联存档联，因此被告认为原告的发票不是遗失，而是提前把发票复印好用于诉讼，把发票原件用于其他地方理赔了。医疗费41860元里有6650.61元不属于医保范围，根据省高院的第39号文，关于医疗费的赔偿，被告已举证原告的6650.61元不属于医保范围，因此对这部分医疗费被告不予认可。原告在本次事故中承担同等责任，原告主张5500元精神抚慰金过高。被告陈业永辩称，发生事故后，双方在事故认定书上已达成协议，由本案其余被告在保险范围内赔偿原告。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认事实如下：2019年5月21日10时45分，被告陈业永驾驶的粤J*****号二轮摩托车行驶至江门市江海区****时，与驾驶无号牌电动自行车的原告发生碰撞，造成原告陈春、被告陈业永受伤的交通事故。江门市公安交通管理局江海交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告陈业永、原告陈春负事故的同等责任。粤J*****号二轮摩托车在被告安心保险公司投保了交强险，在平安保险公司投保了商业第三者责任险（50万元）及不计免赔险，事故发生在保险期间。事故当天，原告被送到江门市人民医院住院治疗，至2019年6月13日出院，住院23天，发生医疗费41860元，住院期间留陪人1名，被告安心保险公司垫付医疗费10000元。出院医嘱：建议休息叁个月，约一年后待骨折骨性愈合后返院拆除内固定（费用约壹万元）等。广东法信司法鉴定所受被告平安保险公司及原告儿子区文龙委托对原告进行伤残程度评定、伤病关系鉴定、法医临床鉴定文证审查，于2020年2月27日作出粤法信司鉴（法临）字〔2020〕33号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈春右锁骨肩峰端粉碎性骨折与2019年5月21日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人陈春损伤致残程度为十级伤残。广东法信司法鉴定所受被告平安保险公司及原告儿子区文龙委托对其进行精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查，于2020年3月作出粤法信司鉴（法精）字〔2020〕3号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈春颅脑损伤与2019年5月21日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人陈春损目前患有脑外伤所致精神障碍（轻度智能障碍），目前主要表现为轻度智能减退，日常生活的活动能力轻度受限；被鉴定人陈春的精神致残程度为十级伤残。以上两次鉴定，原告支出鉴定费合共6980元。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。原告和各被告对涉案《道路交通事故认定书》均没有提出异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》），对原告因本次事故造成的损失，本院认定如下：一、医疗费、后续治疗费：根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提交的《出院记录》、《广东省医疗收费票据》、《证明》、《诊断证明》等证据相互印证，可以证明原告因交通事故住院治疗，产生医疗费用合共41860元。被告平安保险公司认为原告没有提供《广东省医疗收费票据》原件，存在向其他机构获得赔偿的可能，但没有提供证据予以证明；被告平安保险公司还认为原告主张的医疗费用41860元中有6650.61元费用不属医保费用，对此原告不予认可，且平安保险公司也没有提供社保部门证明或司法鉴定意见予以证明，故对于被告平安保险公司的上述意见，本院均不予支持。根据出院医嘱，原告应在出院后约一年后施行拆除内固定手术，但原告在期限届满后仍未施行，故原告主张后续治疗费10000元，本院不予支持。原告应在后续治疗实际发生后，再行诉讼向被告主张。二、住院伙食补助费：根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告住院治疗共23天。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定伙食补助费为100元/天，原告主张住院伙食补助费2300元（100元/天×23天），合法合理，本院予以支持。三、护理费：根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”原告主张住院期间护理费3450元（150元/天×23天），被告没有异议，本院予以支持。四、残疾赔偿金：根据《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。计算残疾赔偿金应按照伤残等级的附加系数确定侵权人的赔偿金额，原告因本次事故受伤，经鉴定伤残等级为两项十级伤残，伤残赔偿指数应为11%。原告为城镇居民，定残时年满65周岁，应计算15年。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，原告残疾赔偿金应为69408.9元（42066元/年×0.11×15年）。原告主张残疾赔偿金为74036.16元，对超出部分，本院不予支持。原告提交的涉案《司法鉴定意见书》由具有相应资质的鉴定机构作出，被告安心保险公司没有举证证明鉴定存在重新鉴定的法定情形，故本院对原告提交的《司法鉴定意见书》予以确认。被告安心保险公司主张对原告伤残程度进行重新鉴定，理据不足，本院不予支持。五、交通费：根据《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告虽没有提供相关票据予以证明，结合原告住院治疗情况，本院酌定其交通费为690元。原告主张交通费690元，合法合理，本院予以支持。六、营养费：根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告虽没有医嘱需加强营养，根据原告伤情，本院酌定其营养费为550元。原告主张营养费550元，合法合理，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告因本次事故受伤被评定伤残等级为两项十级伤残，致使原告遭受精神痛苦，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，原告有权主张精神损害赔偿。根据原告的请求，结合侵权人的过错程度及侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5500元。原告主张精神损害抚慰金5500元，本院予以支持。八、鉴定费：原告提交《发票联》，可以证实原告因本次事故受伤后进行两次检验鉴定，实际支出司法鉴定费6980元。故本院依法确认原告的司法鉴定费为6980元。上述原告的损失为：医疗费41860元、住院伙食补助费2300元、营养费550元、护理费3450元、残疾赔偿金69408.9元、交通费为690元、精神损害抚慰金为5500元、鉴定费6980元，合计130738.9元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定”、第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”的规定，本次事故造成原告的损失合共130738.9元，其中：属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费41860元、住院伙食补助费2300元、营养费550元，合计44710元。该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元,因此被告安心保险公司应在医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元。经查明，被告安心保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付原告医疗费10000元。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费3450元、残疾赔偿金69408.9元、交通费为690元、精神损害抚慰金为5500元、鉴定费6980元，合计86028.9元，该数额未超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,故被告安心保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告86028.9元。综上，被告安心保险公司应在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔付原告86028.9元。对于超过交强险赔偿限额的损失34710元（130738.9元-86028.9元-10000元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，被告陈业永、原告陈春负事故的同等责任。因原告属非机动车方，故被告陈业永应向原告赔偿20826元（34710元×60%），没有超出粤J*****号二轮摩托车在被告平安保险公司投保的商业第三者责任险责任限额范围（500000元）。被告平安保险公司应在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金20826元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告安心财产保险有限责任公司在本判决发生法律效力之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔付保险金86028.9元给原告陈春；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司在本判决发生法律效力之日起七日内在商业第三者责任险责任限额内赔付保险金20826元给原告陈春；三、驳回原告陈春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2849.64元，适用简易程序减半收取1424.82元，由原告陈春负担230.54元，被告安心财产保险有限责任公司负担961.52元，被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担232.76元。原告陈春预交的案件受理费1194.28元，由本院予以退回；被告安心财产保险有限责任公司应向本院补缴案件受理费961.52元，被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司应向本院补缴案件受理费232.76元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 林森华二〇二〇年七月二十二日法官助理 周威鹏书 记 员 肖 敏