终稿广东省广州市荔湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0103民初488号原告：陈树明，男，1943年10月25日出生，汉族，住广州市越秀区。委托诉讼代理人：詹晓楠，系广东合富律师事务所律师。被告：谢世华，男，1971年9月9日出生，汉族，住河南省新蔡县。被告：原党恩，1978年5月23日出生，汉族，住河南省新蔡县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路**14（**）15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，职务：总经理。委托诉讼代理人：邓小成，系广东法盛律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住，住所地广州市梅东路**/div>法定代表人：李程，职务：主任。委托诉讼代理人：刘绍锋，男，1984年1月14日出生，汉族，系该单位员工，联系地址。原告陈树明诉被告谢世华、原党恩、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）及第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈树明委托诉讼代理人詹晓楠、被告平安保险广东分公司委托诉讼代理人邓小成、被告原党恩、第三人广州市医疗保险服务中心委托诉讼代理人刘绍锋到庭参加诉讼，被告谢世华经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈树明向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告损失56919.08元；2、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2017年5月3日17时15分，被告谢世华驾驶车牌号为粤Ａ×××**的小型客车，沿广州市荔湾区广园西路行驶至环市××路路口时，违反禁令标志由北往北掉头，与骑行自行车由西往北的原告发生碰撞，致使原告受伤、自行车损坏的交通事故。被告谢世华驾驶的车牌号为粤Ａ×××**小型客车所有人为被告原党恩、该车辆投保于平安保险广东分公司（保险凭证号10436003900151600634）。事故发生在保险承包期内。事故发生后，原告被送往中国人民解放军广州军区广州总医院治疗，据广东广安法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书（粤广安司鉴所【2018】临鉴字177号）鉴定意见显示：原告因交通事故致右内踝骨折，右足跟骨、舟骨、内外侧楔骨、第4跖骨基底部骨折，右踝部及右足部软组织损伤，经手术治疗后遗留右踝关节功能丧失达75%以上，评定为九级伤残。根据上述情况，原告认为，此次交通事故给原告造成了重大的人身和精神伤害，被告应予赔偿。被告平安保险广东分公司辩称：一、涉案车辆在我司投保了交强险和商业险，其中商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间，事故发生后，我司垫付了119642.9元，其中支付给陈树明37462.32元，支付给原党恩82180.58元。二、对医疗费有异议，我司认为原告第二次住院与涉案事故无关，理由是原告提供的广州市红十字会医院《出院记载》明确记载了“患者于2018年3月21日17时01分因“右踝关节疼痛、肿胀伴活动受限1年余入院”，但是事故发生时间是2017年5月3日截止2018年3月21日仅有10个月，不足一年，这与出院记录中的一年余明显不符，也由此可知，原告第二次住院与涉案事故无关，因此原告第二次住院的医疗费我司不同意赔偿；即使经法院调查原告第二次住院与事故有关，后续治疗费也应以实际发生为准，医嘱已经明确记载是必要时需行关节镜清理加植骨术,虽然原告的医疗费已经全部由被告垫付，但是不代表我方认可其第二次入院是与事故有关，原告的医疗费使用了医保，请法庭按照相关规定进行处理。第二次住院的护理费、住院伙食补助费与涉案事故无关，我司不同意赔偿。三、我方不清楚原告22次交通费的计算依据，并且原告没有提交任何发票，我司认为诉请过高。四、对残疾赔偿金有异议，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条有明确规定，残疾赔偿金从定残之日起计算，故我司认为原告的赔偿年限应从2020年6月5日起算，即赔偿5年。五、精神损害抚慰金有异议，原告诉请过高。六、鉴定费有异议，原告单方委托的鉴定意见已经被新的鉴定意见推翻，其单方委托的鉴定费应由其自行承担，我司不承担赔偿责任。七、营养费有异议，原告经鉴定为十级伤残，根据粤高法（2018）39号规定，最高不超过500元。被告原党恩与被告平安保险广东分公司答辩意见一致。被告谢世华未到庭进行答辩。第三人广州市医疗保险服务中心向本院请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用3747.88元。事实与理由：受害人陈树明是广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2018年4月17日至2020年5月22日在广州中医药大学第三附属医院骨伤科医院就医，共发生医疗费用10530.91元，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇3747.88元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险服务基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，因此我中心认为受害人上述医疗费用应由被告支付。原告对第三人的请求没有异议。被告平安保险广东分公司对第三人的诉求无意见。被告原党恩同意被告平安保险广东分公司对第三人诉求的意见。被告谢世华未到庭陈述意见。本院经审理认定事实如下：2017年5月3日17时15分，谢世华驾驶车牌号为粤Ａ×××**的小型客车，沿广州市荔湾区广园西路行驶至环市××路路口时，违反禁令标志由北往北掉头，与由西往北、由陈树明骑行的自行车发生碰撞，致使陈树明受伤、自行车损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队荔湾大队出具《道路交通事故认定书》，确认谢世华负全部责任，陈树明无责任。事故发生当日，陈树明被送往中国人民解放军广州军区广州总医院住院治疗，于2017年8月4日出院，住院93天。该院出院诊断：车祸伤1.右足踝多发开放性骨折1.1右内踝骨折1.2右足舟骨骨折1.3右足跟骨骨折1.4右足第4跖骨基底部骨折；2.右足踝软组织撕脱伤。出院医嘱：1.出院带药：恒骨伤愈合剂25ml，口服，1/2日。2.给病人的建议：1.出院后患足一周内避免负重；2.出院后1月内复诊；3.右足内固定1年后视骨折愈合情况决定是否取出；4.如有不适请随诊。2018年3月21日原告在广州市红十字医院住院治疗，2018年3月26日出院，住院5天。出院诊断：1.右踝关节撞击征2.右踝关节内踝骨折内固定术后骨愈合3.右踝关节滑膜炎4.右踝创伤性关节炎5.右距骨软骨损伤并囊肿形成。出院医嘱：1.注意休息，避免患肢过度负重及劳累；2.骨科门诊定期复查，不适随诊；3.患者关节内游离体形成、关节磨损，日后发生创伤性关节炎引起慢性关节疼痛几率大，必要时需进行关节镜清理+植骨术，甚至踝关节融合术（预计费用4-6万元）。被告平安保险广东分公司在事故发生后，已向原告支付了37462.32元、向被告原党恩支付了82180.58元。另查，谢世华驾驶的车牌号为粤Ａ×××**小型客车所有人为被告原党恩。涉事车辆向平安保险广东分公司购买了交强险和第三者商业险（100万元含不计免赔）。诉讼中，经被告平安保险广东分公司申请鉴定，本院委托广东华生司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，广东华生司法鉴定中心于2020年6月5日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈树明右踝骨折致关节功能障碍评为十级伤残。本院认为，交警部门就本次事故作出的责任认定，程序合法，责任明确，本院予以采信，认定谢世华承担事故全部责任。原告因交通事故造成人身损害，有权依照道路交通安全法的相关规定主张赔偿，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于原告第二次住院是否是交通事故造成的损伤导致。原告在交通事故当天住院治疗，出院诊断有“右足踝多发开放性骨折、右内踝骨折、右足舟骨骨折、右足跟骨骨折、右足第4跖骨基底部骨折、右足踝软组织撕脱伤”，医生建议“右足内固定1年后视骨折愈合情况决定是否取出”。原告第二次住院的出院诊断中有“右踝关节撞击征、右踝关节内踝骨折内固定术后骨愈合、右踝创伤性关节炎”，据此本院认为原告第二次住院治疗与交通事故之间具有因果关系。对原告主张的各项赔偿款项，本院认定如下：1、关于原告主张的医疗费7224.88元（2017年12月28日至2020年4月29日期间共24张医疗单据费用共计7053.7元，保险公司尚未赔付的医疗费171.8元）、护理费750元（150元/天×5天=750元）、住院伙食补助费9800元（100元/天×98天=9800元），本院予以支持。2、关于交通费660元。虽然原告只提供了三次交通费发票，但结合原告的住院时间、复诊情况，对于原告的主张，本院予以支持。3、关于营养费5000元。考虑到医嘱并无强调“加强营养”，但结合原告的伤残情况，本院酌情认定给予500元营养费。4、关于残疾赔偿金20854.2元。根据原告的年龄、作出鉴定意见的时间和伤残等级，原告请求的金额没有超出合理的范围，本院予以支持。5、关于精神损害抚慰金10000元。考虑到原告的伤残等级、医疗情况，本院予以支持。6、关于鉴定费2630元。被告平安保险广东分公司向本院申请再次鉴定，当事人对于此次鉴定报告均予以确认，本院对于鉴定报告予以采纳。原告主张的鉴定费是其于诉前自行进行的鉴定，且鉴定结论未被采纳，对于鉴定费的主张，本院不予支持。关于第三人主张被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用3747.88元。因本院认定谢世华承担事故全部责任，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，故对于第三人的诉求，本院予以支持。原告因本次事故产生损失共计49789.08元，均由被告平安保险广东分公司负担，同时由被告平安保险广东分公司向第三人广州市医疗保险服务中心返还其已垫付的3747.88元。因被告原党恩购买的交强险、商业三者险已足以赔偿原告损失，原告要求被告谢世华、原党恩承担赔偿责任的依据不足，本院不予支持。被告谢世华未到庭参加诉讼，本院依法作缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第一款、第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司向原告陈树明赔偿损失49789.08元。二、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司向第三人广州市医疗保险服务中心返还3747.88元。三、驳回原告陈树明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费612元，由原告陈树明负担65元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担547元，鉴定费2195元由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员 邓 彪二〇二〇年九月二十日书记员 刘卿翼