江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0922民初2948号 原告:丁洪学。 委托诉讼代理人：罗海波，系万载县云帆法律服务所法律工作者。 被告：丁桂祥。 委托诉讼代理人：丁建芳。 被告：丁建芳。 被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司。 负责人：王新勇职务：经理。 委托诉讼代理人：孙林安，系公司法务。 被告：中国人民财产保险股份有限公司铜鼓支公司。 负责人：肖波职务：经理。 委托诉讼代理人：孙林安，系公司法务。 原告丁洪学与被告丁桂祥、丁建芳、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司、中国人民财产保险股份有限公司铜鼓支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丁洪学及委托诉讼代理人罗海波、被告丁建芳、被告人保万载支公司及人保铜鼓支公司的共同委托诉讼代理人孙林安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁洪学向本院提出诉讼请求，1.判令被告赔偿原告后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等合计51490元；2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由，2019年5月17日，被告丁桂祥驾驶小型轿车在万载县张家湾路段与原告丁洪学驾驶的摩托车发生了碰撞，造成车辆受损，原告受伤的道路交通事故。本次事故经万载县公安交警大队认定被告丁桂祥负事故全部责任，原告丁洪学不负事故责任。事故发生后，原告到万载县中医院住院治疗，共住院24天，在2020年5月12日经万载康乐司法鉴定中心鉴定原告后续治疗费及三期评定为：误工期270日、护理期为150日、营养期为150日、后续治疗费为2000元。另查，小型轿车登记所有人为丁建芳，在人保万载支公司投保了商业三者险及不计免赔险，在人保铜鼓支公司投保了交强险，本次事故发生在有效期内，所以该保险公司应当在其保险责任限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告的各项损失。 被告丁桂祥、丁建芳辩称，我与丁桂祥是父子关系，肇事司机是我父亲，车子所有人是我，对事故责任划分无异议，我在人民保险铜鼓支公司投保了交强险和在万载支公司投保了第三者商业险100万不计免赔，事故发生后垫付了30000元，要求在本案一并处理并予以返还。 被告人保铜鼓支公司、人保万载支公司辩称，两公司一起答辩，对本案交通事故发生的事实经过和责任划分无异议，需要核对驾驶证行驶证是否合法有效或有无其他免责事由，车辆在人民保险铜鼓支公司投保了交强险和在万载支公司投保了第三者商业险100万不计免赔，对原告合理必要的损失在保险范围内承担责任。我们对三期申请了重新鉴定，申请鉴定在举证期限之内。赔偿清单问题，因为被告增加了诉讼请求要求所垫付的医药费在本案一并处理，我司认为需要核减20%的非医保用药，后续治疗费公司认为过高，以1500元为宜，或发生后另行主张，误工费出院医嘱载明建议休息3个月即90天，鉴定270天明显过高，保险公司申请重新鉴定，每天92元的务工标准依据不明，原告应当提供相应的误工证明收入等材料，关于护理费，同样住院仅仅24天，在出院记录疾病证明书没有见到出院后需要加强护理的医嘱，鉴定150天明显不合理，故公司申请重鉴，伙食补助费标准30元为宜，营养费同样在出院记录疾病证明书上没有见到加强营养的医嘱，鉴定150天明显过长不合理，故对三期提出重鉴，营养费以20元每天为宜，交通费未见差旅费票据，按照10元每天乘以实际天数。 经审理查明，2019年5月17日12时30分，被告丁桂祥驾驶小型轿车在万载县张家湾路段与原告丁洪学驾驶的摩托车发生了碰撞，造成车辆受损，原告受伤的道路交通事故。本次事故经万载县公安交警大队认定被告丁桂祥违反《道路交通安全法》第三十五条、第三十八条之规定负事故全部责任，原告丁洪学不负事故责任。事故发生后，原告到万载县中医院住院治疗，共住院18天，经诊断为左股骨粗隆间骨折术后。出院医嘱为加强患肢锻炼，建议休养三个月，3个月内患肢禁止负重，一年后返院拆除内固定。2020年4月28日原告在万载县中医院拆除内固定，住院6天。出院医嘱为加强患肢锻炼，建议休养2个月。2个月内患肢严禁负重。上述住院期间医疗费为29057.52元（含门诊费）。 2020年5月12日，原告委托万载康乐司法鉴定中心鉴定后续治疗费及三期评定为：误工期270日、护理期为150日、营养期为150日、后续治疗费为2000元，鉴定费为1200元。 另查明，小型轿车登记所有人为丁建芳，在人保铜鼓支公司投保了交强险，人保万载支公司投保了商业三者险（保险限额为100万元）及不计免赔险，本次事故发生在有效期内。事故发生后被告丁桂祥支付了原告30000元（含医疗费）。 上述事实，有原告提供的户口簿复印件、交通事故认定书、入出院记录、疾病诊断证明书、检查报告、司法鉴定意见书及鉴定费发票、驾驶证及行驶证复印件、保险单；被告丁桂祥提供的医疗费发票4份、疾病诊断证明书、摩托车维修票据以及双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。原、被告双方对本次事故的发生经过、过错及责任原因均无异议，故本院依法确认万载县公安交警部门作出的认定结论，认定被告丁桂祥承担事故全部责任，原告丁洪学不承担责任。小型轿车在人保铜鼓支公司投保了交强险，人保万载支公司投保了商业三者险（保险限额为100万元）及不计免赔险，本次事故发生在保险有效期内，因此原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人丁桂祥依照事故责任予以赔偿。关于被告保险公司提出核减非医保用药的问题。保险人以被保险人的医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，除应履行提示和明确说明义务外，还应承担对超出基本医疗保险同类医疗费用标准的举证责任。本案中被告公司并未举证其已就医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用拒赔向投保人尽到了履行提示和明确说明义务，亦未提供证据证明医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对被告保险公司主张核减非医保用药的主张不予支持。综上，参照上年度有关统计数据，结合原告的诉讼请求，核定原告的损失如下： 1、医疗费：29057.5元【以实际发生的票据为准】； 2、后续治疗费：2000元； 3、住院伙食补助费：24天×50元/天=1200元； 4、营养费：150天×30元/天=4500元； 5、护理费：115元/天×150天=17250元； 6、交通费结合就医情况综合认定为300元； 7、误工费：92/天×210天=19320元【结合两次住院医嘱及伤情，酌情认定误工期为210天】； 8、鉴定费：1200元【鉴定费为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要费的合理的费用属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定之情形，由保险人承担】； 9、摩托车修理费500元。以上合计75327.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜鼓支公司赔偿原告丁洪学医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、摩托车修理费合计48570元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司在商业三者险限额内赔偿原告丁洪学医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计26757.5元（75327.5-48570）。 三、原告丁洪学返还被告丁桂祥垫付款30000元。 上述第一至三项限本判决生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 四、驳回原告丁洪学的其他诉讼请求。 案件受理费1821元，减半收取911元，由被告丁桂祥负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审判员  邓碧梅 二〇二〇年九月十八日 书记员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附：依据的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用； （二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用； （三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失； （四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。