河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终3278号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地：邯郸经济开发区友谊路以南、东环路东侧颐高大厦****。 负责人：李金钊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王玲杰，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：韩立堂，男，1944年9月17日生，汉族，住邯郸市丛台区。 委托诉讼代理人：王章波，河北十力律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：武梦晓，男，1989年1月14日生，汉族，现住邯郸市丛台区。 被上诉人（原审被告）：武海军，男，1965年5月6日生，汉族，现住邯郸市丛台区。 委托诉讼代理人：武梦晓，男，1989年1月14日生，汉族，现住邯郸市丛台区，系武海军之子。 上诉人阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称阳光财险邯郸支公司）因与被上诉人韩立堂、武梦晓、武海军机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市丛台区人民法院（2020）冀0403民初561号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人阳光财险邯郸支公司委托诉讼代理人王玲杰、被上诉人韩立堂委托诉讼代理人王章波、武梦晓、武海军委托诉讼代理人武梦晓均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 上诉人阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1、请求依法撤销或改判一审判决书。（争议金额为36276元）。2、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院判决上诉人医药费承担76844.58元，于法无据。依据冀高法【2020】31号文件，该文件已明确指出医药费可就非医保部分费用扣除10%的比例，但一审法院并未采纳。一审庭审中，原告出具病历等相关证据，病历记载韩立堂存在超十年的高血压，2型糖尿病与该事故无关，且用药明细中均有二甲双胍等用药。2、一审法院认定上诉人承担的医药费、住院伙食补助费、护理费及营养费明显不合理。原告因交通事故受伤，主要诊断为右侧眶骨骨折、蝶骨骨折、颧骨骨折，该伤情根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范规定，应为误工60-90日，护理15-30日，营养30-45日，本案中伤者住院长达82天，明显不合理，需核实住院情况及费用清单。冀高法【2020】31号文件中明确规定营养费20元/天，因此我司认可营养费600元。护理费在韩立堂未鉴定且医嘱上并未注明住院期间2人护理，判决82天护理且标准采纳2019年河北省居民服务业标准，因此我司认可护理费3000元。一审法院无视事实，于法无据。3、二审案件受理费属于间接损失，不应当由保险公司承担。 韩立堂口头答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。阳光财险邯郸支公司上诉理由不成立，没有法律和事实依据，依法应当予以驳回。 武梦晓、武海军口头答辩称：我方不承担赔偿责任，认可一审判决。 韩立堂向一审法院起诉请求：1、判令上述被告支付给原告医疗费86198.35元、住院伙食补助费4100元（82×50）、营养费4100元（82×50）、护理费21592.24元（82×109.44+82×153.88）、辅助器具费890元、交通费1000元、生活用品费243.10元共计118123.69元，由保险公司在责任限额内赔付92804.18元，已垫付10000元医疗费，还应赔付82804.18元；2、原告各项诉讼请求先由被告阳光保险在保险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告武梦晓、武海军予以赔偿；3、本案的诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年11月6日6时36分许，武梦晓驾驶冀ＤＤＷ2**号小客车沿幸福街由南向北行驶至北仓路北120米建材市场精品厅北侧时，将由南向北行走的行人韩立堂撞倒，造成韩立堂受伤，车辆损坏的交通事故。经邯郸市公安局交通警察支队丛台大队于2018年11月15日作出第13040320180000547号道路交通事故认定书，认定武梦晓承担此事故的主要责任，韩立堂承担此事故的次要责任。事故发生后，韩立堂被送至邯郸市医院住院治疗，经诊断：右侧眶壁、蝶骨骨折、右侧颧骨骨折、右侧颧部及上唇部皮肤裂伤，脑梗死，高血压3级、高危，冠状动脉供血不足，2型糖尿病、右侧额部慢性硬膜下血肿，右侧颈内动脉闭塞等，其于2019年1月27日出院，共计住院82天，出院医嘱：1、给予糖尿病低脂饮食；2、继续肢体功能锻炼；3、加强营养；4、继续口服：倍他乐克12.5ｍｇ,2次／日，硝苯地平缓释片20ｍｇ1次／日，萘瓜地尔片25ｍｇ1次／日。2019年2月13日，邯郸市医院开具诊断证明书上写有对韩立堂的治疗及处理建议：1、继续康复锻炼；2、住院期间需2人陪护；3、加强营养；4、门诊定期复查。韩立堂住院花费75656.88元，包含阳光财险邯郸支公司支付的10000元和武梦晓垫付的6986元。韩立堂有医嘱的用药和检查费共计1187.7元（33.6＋13.8＋65.6＋20.7＋1054＝1187.7）。韩立堂的其他用药和轮椅花费并无医嘱予以佐证，一审法院不予采信。另查明，冀ＤＤＷ2**号小客车在阳光财险邯郸支公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）（限额10万，含不计免赔），本次事故发生在保险期间。 一审法院认为，武梦晓驾驶冀DDW2**号小客车将韩立堂撞伤，经邯郸市公安局交通警察支队丛台大队作出的第13040320180000547号道路交通事故认定书，认定武梦晓承担此事故的主要责任，韩立堂承担此事故的次要责任。但因冀DDW2**号小客车在阳光财险邯郸支公司投有交强险和商业三者险，故应由阳光财险邯郸支公司在交强险各分项限额内赔偿韩立堂因此次事故所受到的损失，不足部分，由其在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任。韩立堂所受到的损失如下：医疗费，有医疗费票据、诊断证明、住院病历等在卷佐证，故为76844.58元（75656.88+1187.7=76844.58），被告虽然辩称住院治疗费用中存在原告自身疾病的治疗，但其并未举证证明能够从本次交通事故中造成的伤害的治疗项目中合理剔除的非必要治疗项目的费用，故对被告的该项辩称不予采信；伙食补助费为4100元（50×82=4100）；营养费，酌定每日为30元，故为2460元（30×82=2460）；护理费，原告提交的诊断证明能够证明其需要二人护理，但其并未提交护理人员劳动合同，一审法院参照河北省2019年居民服务业的平均工资39947元，故为17948.79元（39947÷365×82×2=17948.79），交通费为治疗本次事故所受到的伤害所支付的必要交通花费，酌定为200元。原告主张的辅助器具费和生活用品费均没有事实和法律依据，故不予支持。原告上述项目需要扣除阳光财险邯郸支公司已经支付的医疗费10000元，并扣除武梦晓垫付的6986元；且阳光财险应向武梦晓返还垫付款6986元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车第三者责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿原告韩立堂护理费等共计11162.79元（17948.79+200-6986=11162.79）；在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告韩立堂医疗费等共计51383.21元{（76844.58+4100+2460-10000）×70%=51383.21}；二、被告阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车第三者责任强制保险限额内返还被告武梦晓垫付款6986元；三、驳回原告韩立堂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1870元因适用简易程序减半收取计935元，由被告武梦晓承担785元，由原告韩立堂承担150元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，依据原审卷宗材料及当事人陈述，二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，本案的争议焦点为：一、应否扣除10%的医疗费；二、韩立堂住院时长是否合理，护理费是否应按照两人护理计算，一审判决营养费是否适当；三、二审诉讼费是否应由阳光财险邯郸支公司承担。关于争议焦点一，阳光财险邯郸支公司上诉提出依据冀高法【2020】31号文件，医疗费可就非医保部分费用扣除10%的比例，但本次事故发生于2018年11月6日，本案不适用该规定。关于争议焦点二，韩立堂在一审中提供了其本人住院的病历，该病历首页明确记载实际住院82天，阳光财险邯郸支公司上诉提出韩立堂住院82天不合理，但未就此提供任何证据予以证明，本院对此不予采信。根据韩立堂提供的邯郸市医院诊断证明书，明确书明“住院期间需2人陪护，加强营养，”，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“……医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”和第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的相关规定，一审判决据此支持二人护理及计算营养费符合法律规定。关于争议焦点三，依照《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，阳光财险邯郸支公司该项上诉理由本院不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉理由均不成立，一审判决认定事实清楚，适用法律适当，依法应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费706元，由阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 常 虹 审判员 徐世民 审判员 封志平 二〇二〇年九月十五日 书记员 赵 敏