山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1323民初3470号 原告：邵长钦，男，1957年10月3日出生，汉族，居民，住沂水县。 委托诉讼代理人：付长义，山东成全律师事务所律师，特别代理。 被告：高强，男，1986年7月16日出生，汉族，居民，住沂水县。 被告：沂水加利矿业有限公司（以下简称：加利矿业），住所地山东省沂水县马站镇文化路南，统一社会信用代码91371323064351731K。 法定代表人：赵中敬，该公司经理。 委托诉讼代理人：高玉栋，山东华正义律师事务所律师，特别代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称：人民财保），住所地广东省汕头市金平区红领巾路55号。 法定代表人：苏大存，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨铁柱，山东秀坤律师事务所律师，特别代理。 原告邵长钦与被告高强、沂水加利矿业有限公司、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邵长钦委托诉讼代理人付长义、被告高强、被告沂水加利矿业有限公司委托诉讼代理人高玉栋、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司委托诉讼代理人杨铁柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法调解或判决被告赔偿原告各项损失共计1046034.64元；2.请求本案诉讼费由被告高强、沂水加利矿业有限公司承担。事实和理由：2018年7月3日16时50分许，高强驾驶鲁Q155BK号重型自卸货车，沿省道329线由东向西行驶至沂水县杨庄镇村村通邵家庄村水泥道路向北右转弯过程中，与由南向北步行的行人邵长钦相撞，造成邵长钦受伤的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，高强负事故的全部责任，邵长钦无事故责任。 被告人民财保辩称，肇事车辆在我公司投保100万商业三者险及不计免赔险，因肇事司机在本次事故发生中实施了驾驶准驾车型不符的机动车，并肇事逃逸，违反了法律强制性规定，根据我国相关法律规定，该事项属于保险公司免赔范围，我公司不予赔偿。 被告加利矿业辩称，第一、高强系涉案车辆鲁Q155BK号重型自卸货车的实际车主，本次事故与答辩人无关，答辩人不应承担任何责任;第二、涉案车辆鲁Q155BK号重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司处分别投保交强险、100万商业三者险。交警部门虽认定高强驾驶准驾车型不符的机动车、肇事逃逸，但依据商业三者险的性质及保险法解释(二)第十条，中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司须提供证据证实涉案保险合同中有准驾车型不符拒赔、肇事逃逸拒赔的约定，且其已就前述约定向投保人履行了提示义务。如举证不能，中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司须在商业三者险范围承担赔偿责任。综上，涉案事故与答辩人无关，请求法庭依法判决。 被告高强辩称，事故发生属实，保险公司对于免责条款未向我尽到提示义务。 原告围绕诉讼请求向法院提供的证据有：原告身份证复印件、事故认定书各一份、医疗费票据一宗、住院病历、用药明细、门诊病例各一份、诊断证明两份、司法鉴定意见书两份、护理人员身份证复印件、亲属关系证明、护理人员营业执照复印件各一份、沂水交警大队马站中队道路交通事故责任认定拟提交意见、山东省沂水县人民法院民事裁定书，诉讼财产保全责任险保险单、保单保函各一份。 经庭审组织当事人进行证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据本院认定如下： 被告对原告提交的营业执照提出异议，认为该份证据无法证明护理人员的真实情况，且原告未提交收入减少证明，其护理费应按农村标准予以计算。本院认为，原告仅提交营业执照未提交因护理原告造成收入减少的相关证据，无法证明其因护理原告造成的收入损失，故原告的护理费按照护理人员的户籍性质予以计算。 根据当事人陈述及经审查认定的证据，本院认定事实如下： （一）2018年7月3日16时50分许，高强驾驶鲁Q155BK号重型自卸货车，沿省道329线由东向西行驶至沂水县杨庄镇村村通邵家庄村水泥道路向北右转弯过程中，与由南向北步行的行人邵长钦相撞，造成邵长钦受伤的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，高强负事故的全部责任，邵长钦无事故责任。 （二）被告高强驾驶的鲁Q155BK号重型自卸货车登记车主系被告沂水加利矿业有限公司。该车辆在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司投保100万商业三者险及不计免赔险属实，事故发生在保险期间。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司已在交强险限额内赔偿原告。被告高强为原告垫付335000元。 （三）原告因本次事故造成的损失：医疗费80269.4元；伤残赔偿金42329元×18年×52%=396199.44元；鉴定费1600元，鉴于该鉴定费系原告单位委托，且与重新鉴定结论不一致，故该鉴定费应由原告自行负担；残前护理费82.42元×（365天+42天）=33544.94元；残后护理费82.42元×18年×365天×80%=433199.52元，根据原告的年龄、伤情、健康状况等因素，本院酌情认定由被告先行支付原告定残后五年的护理费（2019年8月14日至2024年8月13日），2024年8月14日以后的护理费由被告每年支付一次；住院伙食补助费30元×54天=1620元；营养费30元×90天=2700元；交通费500元；精神抚慰金6000元；共计954033.3元。 本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，侵害人给他人造成损害的，相关赔偿义务人应依法承担赔偿责任。根据道路交通安全法及司法解释的规定，机动车发生交通事故导致人身损害、财产损失，机动车同时投保“交强险”和“商业三者险”的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿。若仍有不足，机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 本案中，被告高强驾驶的鲁Q155BK号重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司投保100万商业三者险及不计免赔险属实，事故发生在保险期间。中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司已在交强险限额内赔偿原告12万元。 关于被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应否在商业三者险限额内承担赔偿责任问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中被告高强在本次事故中存在驾驶准驾车型不符的机动车、逃逸等法律、行政法规中的禁止性规定，保险公司对该免责条款虽无需履行明确说明义务，但仍应对该免责条款向被保险人尽到提示义务。在本院作出判决前，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司未提交证据证明其主张，应承担举证不能的后果。故被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应在商业三者险限额内赔偿原告的合理合法损失。 综上所述，本案中原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持，但起诉数额过高及不合理的部分，本院不予认可。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司赔偿原告邵长钦医疗费70269.4元（80269.4元-10000元）、伤残赔偿金292699.44元（396199.44元-103500元）、残前护理费33544.94元、残后五年护理费120333.2元（2019年8月14日至2024年8月13日：82.42元×5年×365天×80%）、住院伙食补助费1620元、营养费2700元，共计521166.98元，于本判决生效后十日内履行完毕； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司自2024年8月14日起，于每年的8月14日支付原告邵长钦下一年度的护理费24066.64元（82.42元×365天×80%）； 三、原告邵长钦返还被告高强垫付的费用335000元，于本判决生效后十日内履行完毕； 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14944元，减半收取7472元，由原告邵长钦负担1402元，由被告高强、沂水加利矿业有限公司负担6070元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  张新桥 人民陪审员  黄孝志 人民陪审员  苗传雨 二〇二〇年九月十日 法官 助理  袁中红 书 记 员  王贵珍 附注：本判决书生效后，负有赔偿义务的被告可将赔偿款项直接汇至沂水县人民法院账号上，在汇款附言中写明该案案号“（2020）鲁1323民初3470号”，账号名称：沂水县人民法院；汇至：中国银行沂水县支行；账号：62×××98，汇款后电话告知审判员，电话：198××××6219。