汉 中 市 汉 台 区 人 民 法 院     民事判决书     (2020)陕0702民初2873号     原告：张继玲，女，1976年9月6日出生，汉族，陕西省汉台区人，住汉中市汉台区，公民身份号码：61230XXXX609064742，系陕FXXXXX号车辆所有人。   原告：李超，男，1980年12月5日出生，汉族，陕西省汉台区人，住汉中市汉台区，公民身份号码：61011XXXX012050417，系陕FXXXXX号车辆驾驶员。   二原告共同委托诉讼代理人：蒙亮，汉台区铺镇法律服务所法律工作者。   被告：阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司，住所地：汉中市汉台区。   统一社会信用代码：9161070067513826XL。    负责人：宋年年，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：李阳，系该公司员工。   原告张继玲、李超诉被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称阳光财险公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李超、原告张继玲及李超共同委托诉讼代理人蒙亮，被告阳光财险公司委托诉讼代理人李阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告张继玲、李超向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险金40382.49元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年10月30日，原告同被告签订了机动车保险合同一份，原告将陕FXXXXX号小轿车交由被告承保，购买了交强险、车损险、第三者责任保险、机动车无法找到第三方特约险和不计免赔等险种，保险期间自2017年10月30日至2018年10月29日止，原告于当日向被告全额支付了保险费。2018年1月23日07时34分，原告李超驾驶陕FXXXXX号小轿车沿汉台区东出口由西向东行驶至陕南平价电动车城门前路段时，与谭某某、李某甲、胡某某XX路XX道由北向南横过道路时发生碰撞，致谭某某、李某甲、胡某某三人受伤的交通事故。该起事故经汉台区XX大队认定，原告李超负该起事故全部责任，谭某某、李某甲、胡某某无责任。事故发生后，谭某某住院治疗16天，原告李超赔偿其医疗费14915.39元、护理费5200元，再赔偿其后期医疗费、误工费及营养费等共计13480元；赔偿胡某某门诊医疗费887.10元并一次性赔偿其误工费、营养费等损失计1200元；李某甲已另案处理；支付陕FXXXXX号小轿车维修费4700元，共计40382.49元。事故发生后，原告李超第一时间向被告报告了保险事故，但被告至今未向原告理赔。依照原、被告所订立的保险合同，该车在保险期间发生的交通事故理应由被告予以赔付，现原告已经支付了受害人谭某某、胡某某相关赔偿款，事故车辆损失已实际发生，被告应将保险金支付给原告。现诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。   被告阳光财险公司辩称：对本次交通事故的发生及交警队事故认定均无异议，原告驾驶的车辆在我公司投保交强险和商业险属实。对原告诉请的各项损失费用，不应按照当事人之间达成的赔偿协议进行赔偿，保险公司应根据原告提交的证据进行重新核定，对超出保险责任范围的赔偿款不予承担。对谭某某受伤产生的医疗费，认可在汉中市中心医院的住院费用及门诊费用，其中对发票号为30206437的骨内固定材料费用2268元及XX社区卫生服务站、XX镇XX村XX室花费的医疗费均不认可，同时，对认可的医疗费票据应按15%标准扣除非医保用药，住院伙食补助费认可按16天、每天30元计算480元，护理费认可按16天、每天100元计算1600元，交通费认可200元，营养费及误工费不予认可；对胡某某受伤产生的医疗费，认可在汉中市中心医院的门诊费，但应按15%标准扣除非医保用药，交通费认可100元，营养费、误工费不予认可；对事故车辆维修费4700元认可。   原告张继玲、李超围绕其诉讼请求提交的证据有：1、原告身份证、事故车辆行驶证、驾驶员驾驶证复印件；2、道路交通事故认定书、调解终结书；3、交强险、商业险保单；4、谭某某、胡某某就诊的医疗费票据、病历资料，原告与谭某某、胡某某达成的赔偿协议及付款收据；5、陕FXXXXX号车辆维修费用票据；6、（2020）陕0702民初1629号民事判决书。   被告阳光财险公司质证认为：对第1、2、3、5、6份证据的真实性均无异议；对证据4，谭某某的医疗费票据，对汉中市XX号为30206437的骨内固定材料费用2268元，因谭某某住院科室为神经外科，此票据为创伤骨科，对其与本次事故的关联性有异议，对在XX社区卫生服务站及XX镇XX村XX室花费的医疗费，因无正式票据及医嘱，与本次事故无关联性，均不予认可；对原告李超分别与谭某某、胡某某达成的赔偿协议及付款收据真实性无异议，但系原告的单方个人行为，对相关赔偿项目标准均不认可。   被告阳光财险公司围绕其答辩意见提交的证据有：商业险保险条款。   原告张继玲、李超质证认为：原告购买保险是为了转移事故造成的损失，对该条款不予认可。   对上述经当事人质证后无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。   根据以上证据以及庭审查明情况，本院认定如下主要事实：2017年9月21日，原告张继玲在被告阳光财险公司处为陕FXXXXX号小轿车投保了机动车交通事故责任强制保险及商业保险（含机动车损失险、责任限额为500000元的第三者责任险、不计免赔率险等），并按约定缴纳了保险费，保险期间均为2017年10月30日至2018年10月29日。2018年1月23日7时34分，原告李超驾驶陕FXXXXX号小轿车沿汉台区东出口由西向东行驶至陕南平价电动车城门前路段时，与谭某某、李某甲、胡某某XX路XX道由北向南横过道路时发生碰撞，致谭某某、李某乙、胡某某受伤的交通事故。事故发生后，原告及时向交警部门和被告报案，三受害人被送往汉中市中心医院治疗。2018年2月5日，汉中市XX队XX大队作出公交认字（2018）第00033号道路交通事故认定书，认定：原告李超承担本次事故全部责任，谭某某、李某甲、胡某某无责任。   事故发生后，造成的人身损害情况如下：一、伤者谭某某，女，汉族，1946年XX月XX日出生，公民身份号码：61230XXXX605075221，经汉中市中心医院诊断为：1、头部外伤，头皮挫裂伤；2、右肘皮肤撕脱伤；3、慢性支气管炎，在该院神经外科住院治疗16天，花费医疗费14915.39元，期间，经创伤骨科医师会诊于2018年1月29日行右肘后皮肤软组织撕脱伤清创术，2018年2月8日出院。出院医嘱：1、注意休息，继续口服药物治疗；2、3天后拆线，创伤骨科门诊随访；3、不适随诊。出院后，谭某某在汉台区XX社区卫生服务站就诊，进行抗感染治疗，花费医疗费1630元，并在XX镇XX村XX室治疗花费镶牙费用2300元；二、伤者胡某某，女，1966年XX月XX日出生，汉族，公民身份号码：61232XXXX603222683，事发后在汉中市中心医院门诊检查治疗花费医疗费887.10元；三、伤者李某甲，女，1955年XX月XX日出生，汉族，公民身份号码：61230XXXX506195222，该伤者因事故受伤产生的各项损失已经汉台区人民法院审理后作出（2020）陕0702民初1629号民事判决书，现该判决书已生效，被告阳光财险公司已履行了生效判决中应向李某甲赔偿的款项。   事故发生后，造成的车辆损失情况为：原告李超支付陕FXXXXX号车辆维修费4700元。   事故发生后，对伤者谭某某的各项损失，原告李超于2018年1月23日支付护理费、生活费计3200元，2018年2月12日支付护理费2000元，2019年3月5日，在公安交警部门主持下，原告李超与其达成调解协议，主要内容为：1、谭某某门诊检查费、住院医疗费、住院伙食补助费及护理费已由李超承担；2、李超另外一次性赔偿谭某某后期医疗费2180元、补牙费2300元、误工费及营养费9000元等共计13480元，谭某某需向李超提供后期医疗费、补牙费票据，原告李超于当日向谭某某赔付13480元；对伤者胡某某的各项损失，2020年5月29日，原告李超与其达成调解协议，主要内容为：1、胡某某门诊检查费由李超承担；2、李超一次性赔偿胡某某后期治疗费、误工费、营养费计1200元，原告李超于当日向胡某某赔付1200元。   另查明，原告张继玲与李超系朋友，陕FXXXXX号车辆所有权人为张继玲，事故发生时该车系由张继玲出借于李超驾驶，李超的驾驶证准驾车型为C1。   审理中，原告要求被告按照自己向伤者支付的费用承担保险责任，被告阳光财险公司认为原告向伤者支付的费用有一部分不属于理赔范围，还有部分赔付标准过高，应由保险公司核定后予以理赔，双方意见分歧调解未成。同时，因原告李超支付了伤者的全部赔偿费用及事故车辆的维修费用，原告张继玲同意由保险公司直接向原告李超支付赔偿费用，被告阳光财险公司对此无异议。   本院认为：原告张继玲为其所有的陕FXXXXX号车辆在被告阳光财险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险，内容不违反法律规定，合法有效。在保险期内，被告应按合同约定承担保险责任。本案保险事故发生时，张继玲将车辆借给具有合法驾驶资格的李超使用，李超作为车辆借用人是直接侵权人，基于对投保车辆占有使用的事实，对投保车辆亦享有保险利益，且李超已承担了全部赔偿责任，有权依据保险合同的约定向被告要求支付保险金，原告张继玲和被告保险公司亦同意将保险理赔金支付给原告李超，对此本院不持异议。   对原告主张的各项赔偿费用，原告与受害人达成的赔偿范围及金额，部分超过法律规定及合同约定的范围，对超出部分，本院不予以支持。依据法律规定及人身、财产损害后果，结合本地实际，经本院审查确认，保险赔付范围及标准为：伤者谭某某，1、医疗费，因其在住院期间行右肘后皮肤软组织撕脱伤清创术，汉中市中心医院于手术当日出具金额为2268元的骨内固定材料费用票据，与本次交通事故具有关联性，应予认定，同时，谭某某出院医嘱载明：注意休息，继续口服药物治疗；3天后拆线、创伤骨科门诊随访，本院结合其伤情，对在汉台区XX社区卫生服务站治疗的费用1630元予以认定，对在XX镇XX村XX室治疗的镶牙费用，因谭某某受伤后住院病历资料中并未载明其牙齿受伤，对该费用原告未提交相关证据证明系治疗因交通事故造成的损害后果而发生的，依法不予确认，故谭某某医疗费为16545.39元；2、住院伙食补助费，住院治疗16天，综合考虑其伤情，按30元/天标准，共计480元（16天×30元/天）；3、营养费及护理费，住院治疗16天，出院医嘱3天后拆线，共计19天，根据原告伤情及出院医嘱，结合司法实践及当地护工标准，酌定营养费按30元/天标准，计570元，护理费按120元/天标准，计2280元；4、交通费，结合伤者伤情酌定为200元；对误工费，因事发时谭某某已年满71周岁，且未向法院提交其因误工减少的收入证明等相关证据，依法不予支持。伤者胡某某，1、医疗费，在汉中市中心医院治疗产生的费用887.10元，于法有据应予支持；2、误工费，门诊治疗1天，因未提交其有固定收入的相关证据，参照陕西省XX镇私营单位农、林、牧、渔业上一年度年平均工资计算为80元；3、交通费，结合伤者伤情酌定为100元，对营养费因未提交相关医嘱及鉴定意见，依法不予确认。陕FXXXXX号车辆因交通事故受损支出维修费4700元，有维修费票据证明，依法予以确认。被告主张医疗费中应扣除非医保用药费用，但未提交非医保标准的相关证据，应承担举证不能的责任。综上，被告阳光财险公司理赔金额共计25842.49元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第十七条、第二十三条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：   一、由阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司于本判决书生效后三十日内向原告李超支付保险赔偿金共计25842.49元；   二、驳回原告张继玲、李超的其他诉讼请求。   如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费500元，因适用简易程序减半收取250元，由被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。         审 判 员  盛洁       二〇二〇年九月三日                                                                   书记 员   叶琴            1