福建省莆田市涵江区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0303民初2925号 原告：苏文灿，男，1957年9月10日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：陈洪平，福建名顾律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卓雪涵，福建名顾律师事务所实习律师。 被告：方文宜，男，1962年10月21日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，统一社会信用代码913503028553474805，住所地福建省莆田市城厢区荔城南大道**。 负责人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：郑紫莹，女，公司员工。 原告苏文灿与被告方文宜、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏文灿的委托诉讼代理人陈洪平、卓雪涵、被告方文宜、被告保险公司的委托诉讼代理人郑紫莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 苏文灿向本院提出诉讼请求：判令方文宜、保险公司共同赔偿苏文灿各项经济损失共计209284.29元，并承担诉讼费用。事实和理由：2019年9月29日13时31分许，方文宜驾驶闽Ｂ0××××号小型轿车，行经涵江区三江口镇芳山村金都30号路段，因借道小型轿车的车身左侧部等与苏文灿驾驶的闽ＢＦ××××号二轮摩托车的右侧部等发生相撞，造成苏文灿受伤和两车损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，方文宜负本事故全部责任，苏文灿无责任。闽Ｂ0××××号小型轿车在保险公司投保交强险和商业三者险。事故发生后，苏文灿被送往莆田涵江医院住院治疗，共住院34天，花去住院医疗费35806.77元及门诊医疗费1711.52元，合计37518.29元。因护理需要，苏文灿还购买便盆、助行器和腋下拐杖等残疾辅助器具，共花去此项费用320元。经福建闽中司法鉴定所鉴定，苏文灿因交通事故致残程度为十级伤残，综合评定苏文灿的损伤误工期为180日，护理期为90日，后续治疗费为15000元。苏文灿花去鉴定费2600元。另外，苏文灿还支出本案交通事故致损的摩托车维修费855元。苏文灿请求的赔偿项目如下：1.医疗费37518.29元；2.误工费180天×208.9元／天＝37602元；3.护理费90天×208.9元／天＝18801元；4.残疾辅助器具费320元；5.交通费1020元；6.住院伙食补助费34天×50元／天＝1700元；7.营养费3752元；8.残疾赔偿金45620元／年×18年×10%＝82116元；9.精神损害抚慰金8000元；10.摩托车维修费855元；11.鉴定费2600元；12.后续治疗费15000元。以上合计209284.29元，应由方文宜、保险公司予以赔偿。 保险公司辩称，1.闽Ｂ0××××号车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险（含不计免赔），保险期限2018年10月25日至2019年10月24日，事故发生在保险期限内，方文宜应提供有效的身份证、车辆行驶证以及驾驶证以证明车辆年检有效，及驾驶员具有驾驶资格，否则保险公司不承担保险责任。2.事故发生后，保险公司垫付10000元到莆田涵江医院作为苏文灿医疗抢救费用，计算赔款时应扣除。3.对苏文灿主张的各项目和金额中不合理之处，意见如下：（1）医疗费，以正式发票为准，结合对应的用药清单、出入院记录等予以认定。医疗费票据103元、103元、97元、102元，无对应的用药清单和就诊记录，且开票日期均在出院后，与本次交通事故无关，应由苏文灿自行承担。经福建科胜司法鉴定所鉴定，其中非医保费用为5806.67元，根据保险条款26条第6款约定，该费用不属于保险公司理赔范围。（2）误工费，事故发生时，苏文灿已62岁，过法定退休年龄。若其存在误工损失，应提供完整有效的公司营业执照、法人身份证明、工作证明、银行流水等，否则应承担举证不能的法律后果，应驳回该项诉求。退一步讲，即便经法院审查确认其存在误工损失，误工天数应按住院天数34天＋90天＝124天支持，苏文灿户籍地为农村，误工费赔付标准应按农村标准。（3）护理费，住院期间应按159.09元／天计算。出院后护理费，不认可苏文灿单方委托并提供的护理期鉴定报告，结合其伤情及就诊情况，出院后护理期应按30天计算，且应按部分护理依赖80元／天计算。（4）残疾辅助器具费，无相关医嘱建议，系苏文灿自行扩大损失，不认可。（5）交通费，按实际住院天数，每天不超过20元。（6）住院伙食补助费，每天不超过30元。（7）营养费，应按住院天数34天×30元／年＝1020元酌定较为合理。（8）残疾赔偿金，不认可苏文灿单方委托并提供的伤残鉴定报告，已申请重新鉴定，主要理由：苏文灿提供的作为鉴定检材的病历材料未经质证，由此得出的鉴定意见不能作为本案的定案依据使用；鉴定意见书第四部分、第五部分，对苏文灿伤残等级的分析说明，与其实际伤情严重不相符，其鉴定意见不具客观性；本案中，苏文灿既未征得人民法院同意，也未按规定与保险公司协商选定鉴定机构和鉴定人员，是在保险公司毫不知情的情况下单方鉴定，故而程序违法。特提出重新鉴定申请，请求依法委托有鉴定资质的鉴定机构对苏文灿的伤残等级进行重新鉴定。退一步讲，即便经重新鉴定，苏文灿构成伤残十级，其户籍地为农村，且未能举证证明事故发生前一年经常居住地为城镇且收入来源于城镇，赔付标准应按农村标准，赔偿年限应为17.42年（以定残日起算）。（9）精神损害抚慰金，应待重新鉴定结论出来后再行确定。即便构成伤残十级，结合伤情及事故责任情况，该项应酌定在4000元较为合理。（10）摩托车维修费，未见车损鉴定报告，也未通知保险公司定损，无法确认与本起交通事故的关联性，应予驳回。（11）鉴定费，系苏文灿举证成本，不属于保险公司理赔范围。尤其是后续治疗费的鉴定，系其自行扩大的损失，应由其自行承担。（12）后续治疗费，即便法院要在本案中一并处理，至多按莆田涵江医院疾病诊断证明书建议的10000元处理。（13）诉讼费，保险公司仅是本案肇事车辆的保险人，并非直接侵权人，不应由保险公司承担，且根据保险条款26条第7款，诉讼费也不属于保险公司的理赔范围。 方文宜辩称，其驾驶的车辆在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险(含不计免赔)，本事故发生在保险期内。事故发生后，其有垫付12000元给苏文灿。其他的要求依法处理。 对于当事人无争议的事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下： 2019年9月29日13时31分许，方文宜驾驶闽Ｂ0××××号小型轿车，行经涵江区三江口镇芳山村金都30号路段，因借道小型轿车的车身左侧部等与苏文灿驾驶的闽ＢＦ××××号二轮摩托车的右侧部等发生相撞，造成苏文灿受伤和两车损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，方文宜负本事故全部责任，苏文灿无责任。事故发生后，苏文灿即被送往莆田涵江医院住院治疗，于同年11月2日出院，住院34天。出院诊断：1.胫骨干骨折（右、闭合性）；2.胸壁擦伤；3.左膝挫擦伤；4.脑外伤神经症反应；5.2型糖尿病；6.高血压病2级（中危）；7.前列腺增生。出院医嘱：1.出院后建议休息3个月，门诊随访；2.建议于2019.11.10、2019.12.10、2020.01.10行术后复查了解骨折愈合情况；3.患肢暂禁止下地，下地时间视复查情况而定；4.一年半后返院取出内固定物。2019年11月2日的莆田涵江医院证明书内载，二次手术费用约10000元。根据苏文灿的委托，2020年4月2日，福建闽中司法鉴定所出具闽中司鉴［2020］临鉴字第213号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：1.根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11款之规定，苏文灿的伤残程度属十级。2.依照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（ＧＡ／Ｔ1193-2014）之规定，综合评定苏文灿的损伤误工期为180日，护理期为90日。3.苏文灿必然发生的后续取内固定费用预估为15000元。 本事故造成苏文灿“胫骨干骨折”等损伤，且行手术治疗，本案的鉴定机构依据苏文灿的损伤情况及医疗记录，鉴定苏文灿构成十级伤残，该鉴定结论并无不当，且本案的鉴定机构及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，故本院对苏文灿因本事故构成十级伤残的鉴定结论予以采信，保险公司的重新鉴定申请依据不足，不予准许。苏文灿长期在莆田市涵江区××镇××村居住生活，其残疾赔偿金可按福建省2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年计算。围绕当事人的诉辩意见，结合相关证据及本地司法实践，本院确定苏文灿因交通事故在本案中的损失如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。苏文灿于2019年11月17日、12月31日、2020年3月24日、5月27日在莆田涵江医院门诊就诊，分别花费医疗费103元、103元、97元、102元，系其依据医嘱进行复查的费用，确与本事故有关，予以认定，即医疗费确定为37518.29元。2.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工期按鉴定意见180天，标准按福建省2018年农林牧渔业平均工资165.78元／天计算，即误工费确定为180天×165.78元／天＝29840.4元。3.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理期按鉴定意见90天，标准按福建省2018年农林牧渔业平均工资165.78元／天计算，即护理费确定为90天×165.78元／天＝14920.2元。4.残疾辅助器具费，结合苏文灿的损伤情况及医疗过程，其购买助行器、腋下拐杖确系康复所需，且有发票（金额300元）为据，予以认定；其在本案提供的便盆收款收据（金额20元），非正式发票，且交款方不明，不予认定；故残疾辅助器具费确定为300元。5.交通费34天×20元／天＝680元。6.住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定为34天×50元／天＝1700元。7.营养费3750元（按医疗费的10%确定）。8.残疾赔偿金，至定残日苏文灿已满62周岁未满63周岁，该项赔偿年限为18年，结合其伤残等级（十级），即该项为45620元／年×18年×10%＝82116元。9.精神损害抚慰金，苏文灿在本事故中无过错，结合其伤残等级（十级），该项确定为6000元。10.摩托车维修费，本事故造成闽ＢＦ××××号二轮摩托车损坏，苏文灿主张该项目有摩托车配件材料发票为据，予以认定，即该项确定为855元。11.鉴定费2600元（其中后续治疗费评定费用为800元）。以上11项共计180279.89元。关于后续治疗费问题，鉴于医疗机构的意见与鉴定意见不一致，为公平起见，该项目可待实际发生后另行主张。 方文宜系闽Ｂ0××××号小型轿车登记所有人，该车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险（含不计免赔），本事故发生在保险期内。该车投保时投保人方文宜在投保人声明处签名，保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款已向投保人方文宜履行了提示和明确说明义务，该“免责条款”已产生效力。保险公司的保险条款第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。经福建科胜司法鉴定所鉴定，本案医疗费中含非医保费用共计5806.67元。本事故发生时，闽Ｂ0××××号小型轿车行驶证及驾驶人方文宜驾驶证均处于有效期内。苏文灿系闽ＢＦ××××号二轮摩托车登记所有人。事故发生后，保险公司已付给苏文灿10000元，方文宜已付给苏文灿12000元。 以上事实有苏文灿提供的道路交通事故认定书、医疗记录、发票及清单、残疾辅助器具发票、摩托车配件材料发票、福建闽中司法鉴定所闽中司鉴［2020］临鉴字第213号法医临床鉴定意见书及鉴定费发票等，保险公司提供的投保单、投保人声明、保险条款、福建科胜司法鉴定所闽科胜司鉴所［2020］临鉴字第1063号法医临床司法鉴定意见书、业务回单(付款)，以及当事人陈述等证据在卷佐证。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。闽Ｂ0××××号小型轿车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险（含不计免赔），本事故发生在保险期内，保险公司应在保险责任限额内依约承担赔偿责任。保险公司主张非医保费用免赔有合同依据，予以支持。鉴定费和诉讼费系查明事实和处理案件必要费用，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。鉴于后续治疗费在本案中未予认定处理，相关的评定费用800元由苏文灿自负。闽Ｂ0××××号小型轿车驾驶人方文宜负本事故全部责任，保险公司在本案依约应赔偿苏文灿：总额180279.89元-非医保费用5806.67元-后续治疗费评定费用800元＝173673.22元。方文宜在本案应赔偿苏文灿5806.67元（非医保费用）。方文宜已付给苏文灿12000元，扣减其应赔5806.67元后，余额6193.33元作为垫付款，用于折抵保险公司赔偿款（折抵的6193.33元由保险公司直接支付给方文宜）。扣减保险公司已付的10000元以及方文宜垫付的6193.33元后，保险公司在本案实际应赔偿苏文灿：应赔173673.22元-已付10000元-方文宜垫付6193.33元＝157479.89元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿苏文灿本案交通事故造成的损失173673.22元，扣减已付的10000元以及方文宜垫付的6193.33元后，尚应给付苏文灿157479.89元； 二、方文宜于本判决生效之日起五日内赔偿苏文灿本案交通事故造成的损失5806.67元(已付清)； 三、驳回苏文灿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1396元，减半收取计698元，由苏文灿负担129元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担569元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员 林 远 二〇二〇年九月十一日 书记员 吴姗姗 附法律条文及申请执行提示： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 最高人民法院《关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》 第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒： （一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的； （二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的； （三）违反财产报告制度的； （四）违反限制高消费令的； （五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的； （六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。 第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。 人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。 失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。 失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。