湖北省五峰土家族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鄂0529民初305号 原告：谭敦仙，女，1967年5月29日出生，土家族，户籍地湖北省五峰土家族自治县，经常居住地湖北省荆州市。 委托诉讼代理人：黄伟，湖北民基律师事务所律师。特别授权代理。 被告：李勇，男，1990年6月27日出生，土家族，住湖北省五峰土家族自治县。 被告：赵澄，女，1992年1月1日出生，汉族，住湖北省五峰土家族自治县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地湖北省宜昌市沿江大道**，统一社会信用代码91420500879173358Y。 负责人：战胜昌，系该公司经理。 委托诉讼代理人：向妮娅，湖北德豪律师事务所律师。特别授权代理。 委托诉讼代理人：唐骞，湖北德豪律师事务所实习律师。特别授权代理。 原告谭敦仙诉被告李勇、赵澄、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“财保宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案受理，依法适用简易程序，于2020年8月12日公开开庭进行了审理，原告谭敦仙的委托诉讼代理人黄伟，被告财保宜昌公司的委托诉讼代理人向妮娅、唐骞到庭参加诉讼，被告李勇、赵澄经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭应诉。本案现已审理终结。 原告谭敦仙向本院提出如下诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等，合计286020.00元（当庭变更诉讼请求为287609.00，系增加护理费1212.00元，护理器具费377.00元。明细表：1.医疗费：32226.00+510.00+112.00=32848.00元；2.后续治疗费：18000.00元；3．残疾赔偿金：37601.00×20年×20%=150404.00元；4.误工费：200.00元×207天=41400.00元；5.住院伙食补助费：27天×100.00元=2700.00元；6.护理费：38897.00元/365×117天=12468.00元；7.营养费：90天×100.00元=9000.00元；8.交通费：2000.00元；9.鉴定费：2200.00元；10.精神损害抚慰金：15000.00元；合计：286020.00元；增加护理费1212.00元，护理器具费377.00元；以上合计：287609.00元）；二、判令三被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2019年5月25日，被告李勇驾驶号牌为鄂XXXX**的北京现代牌轿车，在武汉大道王家冲一级路口至柴埠溪特大桥北路段30米处与唐岳驾驶车牌号为鄂XXXX**的钱江两轮摩托车发生碰撞，致使鄂XXXX**车辆乘车人（原告）受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，五峰交警大队作出了《道路交通事故认定书》认定：被告李勇对事故负全部责任，唐岳无责任，乘坐人无责任。原告受伤后在五峰土家族自治县人民医院住院治疗，经诊断为：L2椎体压缩性骨折；L2左侧横突骨折；腰椎退行性变。原告住院27天后出院。2020年4月20日，经宜昌三峡司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定原告伤残等级为九级，后续治疗费18000.00元，误工期评定为180天，护理期为90日，营养期为90日。经查，被告李勇驾驶的鄂XXXX**轿车登记车主为被告赵澄，该车辆向被告财保宜昌公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险。故在本案中，被告财保宜昌公司在保险责任范围内应依法对原告承担赔偿责任。事故发生后，被告李勇向原告先行支付了医疗费10000.00元。由于在本次交通事故中被告李勇负全部责任，故依据相关法律规定三被告应赔偿原告各项经济损失。经原被告多次协商，均未能就赔偿事宜达成一致意见，现依法起诉，请求依法判决。 被告赵澄、李勇未到庭应诉，亦未提交答辩意见。 被告财保宜昌公司答辩称，一、涉案车辆（发动机号码FBXXXXXX）在答辩人处投保了交强险和第三者责任保险属实，保险期间为2018年7月9日至2019年7月8日，交强险保额12.2万元，第三者责任保险保额1000000.00元，被保险人为赵澄。二、关于原告诉赔项目及计算标准的意见。住院医疗费32848.00元中，有510.00元无医嘱和处方印证，不予认可；余款32228.00元依据相关规定应自费7456.88元，其余24769.12元属于保险赔偿范围；护理器具377.00元，无医嘱说明必要性，不予认可；后续治疗费过高，按照相关鉴定规则规定建议为15000.00元；残疾赔偿金应按农村标准计算。原告为农村户口，其提供的证据是证明2018年2月至2019年5月在其儿子家居住，根据最高院民诉法解释第四条规定，经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外；原告于2020年7月起诉，没有证据证明其起诉时也居住在城镇，故应按农村标准计算；误工期180日、护理期90日过长，营养期90日无医嘱支持。结合原告住院天数、出院医嘱及伤情，依据相关鉴定规范认定误工150日、护理期70日较为适宜，营养期不予认可。误工工资按每月6000.00元计算过高，原告未提供工资流水和用工记录，且应当除开休息日来计算日工资；住院伙食补助费计算过高；营养费无医嘱，不应认可；交通费2000.00元过高且无支出凭证证明，不应支持；鉴定费、诉讼费保险公司不承担赔偿责任；精神损害赔偿金计算过高。三、关于赔偿责任。原告合法的损失保险公司将依据保险合同赔偿；保险公司已履行告知义务，免责条款有效，因此不属于保险赔偿范围的医疗费自费部分保险公司不应赔偿，应由肇事者承担，没有赔偿依据的由原告自行承担。 原被告双方围绕诉讼请求提交了证据，原告方申请二名证人出庭作证，本院组织双方进行了质证。本院对原被告双方提交的证据的真实性、合法性、关联性予以确认，对能否达到证明目的另行评述。 审理过程中，本院依法向被告赵澄进行调查，其陈述与被告李勇系夫妻关系，李勇持有C1类正式驾驶证、事故发生时未饮酒、也无不适合驾驶的身体疾病，事故发生后及时打120电话，住院后分三次预交了住院费共10000.00元，没有要原告出具收条。赵澄提供了结婚证、身份证、原告住院预缴凭条等复印件证实。 结合庭审和双方质证情况，本院认定事实如下：2019年5月25日9时30分，被告李勇驾驶号牌为鄂XXXX**的北京现代牌轿车，在武汉大道王家冲一级路口至柴埠溪特大桥北路段30米处，与唐岳驾驶车牌号为鄂XXXX**的钱江两轮摩托车发生碰撞，致使鄂XXXX**车辆乘车人（原告谭敦仙）受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，五峰土家族自治县公安局交通警察大队作出了第420529XXXXXXXXXXXX号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：被告李勇对事故负全部责任，当事人唐岳无责任，当事人谭敦仙无责任。 原告谭敦仙受伤后在五峰土家族自治县人民医院住院治疗，入院诊断为：L2椎体压缩性骨折，L2左侧横突骨折，腰椎退行性变。原告住院27天后于2019年6月21日出院，《出院记录》中记载，出院诊断：L2椎体爆裂骨折伴同水平椎管中-重度狭窄，L2左侧横突骨折，腰大肌血肿，腰椎退行性变，眩晕综合症；医嘱：出院后继续平卧硬板床休息1月，适当行腰背肌及四肢功能锻炼；1月后来院复查腰椎X线，视复查情况佩戴腰围下床活动；3月后开始练习弯腰锻炼，半年后参加轻体力劳动，若觉腰背部疼痛不适，及时来院随诊。原告谭敦仙住院期间住院费用32847.87元；后于2019年8月21日在五峰县人民医院进行X线复查，费用112.00元；2020年1月15日在五峰县人民医院进行磁共振检查，费用510.00元；2019年9月3日购买胸腰椎支具1件、价格238.00元，2019年9月13日购买坐便椅1个、价格139.00元。 2020年4月20日，经宜昌三峡司法鉴定中心鉴定，出具鄂宜昌三峡鉴（XXXX）临鉴字第XX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：原告谭敦仙于2019年5月25日受伤，经手术治疗后的伤残等级评定为九级，脊柱内固定物择期行手术取出的后续治疗费约18000.00元，误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。 同时查明，被告李勇驾驶的鄂E2G3**轿车登记车主为被告赵澄，被告赵澄为该车辆在被告财保宜昌公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（保险单号：PDZA201842050000XXXXXX）、保险期间为2018年7月9日至2019年7月8日、保险责任限额计122000.00元，及第三者责任保险（保险单号：PDAA201842050000XXXXXX）、保险期间为2018年7月9日至2019年7月8日、保险责任限额为1000000.00元。事故发生时，被告李勇持有准驾车型为C1的有效期内的驾驶证。事故发生后，车主即被告赵澄及时向被告财保宜昌公司报案，被告李勇、赵澄在县人民医院替原告谭敦仙预缴住院费10000.00元，原告谭敦仙未出具收条。 本院认为，公民合法的人身权益受法律保护。原告谭敦仙在本人不承担事故责任的交通事故中受伤，依法应获得相应赔偿。被告李勇驾驶机动车过程中未严格遵守交通法规，发生交通事故致原告谭敦仙受伤，负事故全部责任，应依法承担相应的赔偿责任。被告赵澄在被告财保宜昌公司处为事故车辆鄂XXXX**现代牌普通客车投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，且在有效期内发生道路交通事故给第三人即原告造成损失，保险人即被告财保宜昌公司应承担保险责任，在保险责任限额内赔偿原告的经济损失。因此，对于原告要求被告李勇、被告财保宜昌公司赔偿损失的诉讼请求，依法应予支持。被告李勇为原告预缴住院费10000.00元，可在被告李勇应承担的赔偿范围内冲抵。被告赵澄为其车辆投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，车辆处于年审合格期内，驾驶员李勇持有准驾车型与驾驶车辆相符的有效期内的驾驶证、且无酒后驾驶等影响安全驾驶的情形，因此被告赵澄对事故的发生没有过错，不应当承担责任。 关于被告财保宜昌公司提出根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四条“经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外”的规定，原告于2020年7月起诉，没有证据证明其起诉前一年也居住在城镇，原告的残疾赔偿金应按农村标准计算的意见。本院认为，原告谭敦仙虽系农村户口，但从其提供的证据可以认定其自2011年至事故发生前一直在湖北省荆州市随王海清务工，并自2018年2月以来一直在其子购买的位于湖北省荆州市沙市区九龙湾小区的住房居住，属于经常居住地在城市、主要收入来源于城市，其残疾赔偿金应按城镇标准计算；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四条规定规范的是管辖问题，被告财保宜昌公司的该意见系对法律规定的误解，本院不予采纳。 关于被告财保宜昌公司提出的证人证言真实性存疑的辩论意见，本院认为，证人王海清与于聚朋的证言在工资发放的细节陈述上存在不一致，但二人对于原告谭敦仙多年来随王海清务工、从事小工、工资按日计算、事故发生前日工资标准为200.00元等基本事实的陈述是一致的，能证明原告谭敦仙务工的基本情况，因此二证人的证言应予采信。 关于被告财保宜昌公司提出的关于赔偿责任的辩论意见，原告合法的损失保险公司将依据保险合同赔偿；保险公司已履行告知义务，免责条款有效，因此不属于保险赔偿范围的医疗费自费部分保险公司不应赔偿，应由肇事者承担，没有赔偿依据的由原告自行承担。该意见符合法律规定，予以采纳。 关于被告财保宜昌公司提出的赔偿金额计算标准的辩论意见，本院对其合理部分予以采纳，在认定原告经济损失时酌情考虑。 根据上述事实和理由，本院依法认定原告谭敦仙在本次交通事故中的经济损失为： 1.医疗费。原告主张住院费32225.87元，门诊检查费622.00元(510.00元+112.00元)，护理器具费377.00元（238.00元+139.00元），共计33224.87元。被告财保宜昌公司认为住院费中，乙类药品金额为496.95元，乙类诊疗费用为5108.58元，丙类药品金额为896.85元，丙类诊疗费用为689.20元，与外伤无关的费用应当自费的金额为265.30元，合计7456.88元，这部分不应由保险公司赔偿；对金额510.00元与112.00元的门诊费用，认为不能证明系因本次事故发生的费用；对238.00元的矫形器具、胸腰椎支具和139.00元坐便椅费用，认为不能证明其必要性。本院认为，关于被告财保宜昌公司提出的原告住院期间所用的乙类、丙类药品、诊疗费计7191.58元超出了基本医疗保险范围和标准，应予核减的意见，被告财保宜昌公司仅提供了乙类、丙类药品、诊疗费清单，未提供与之对应的可替代的医保甲类用药清单及价格，因此，对该意见，本院不予采纳；关于与外伤无关的265.30元，从用药清单来看，系手术前进行检查所必需项目，不应适用《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六第一款第（六）项规定，因此，对被告财保宜昌公司的该辩论意见，不予采纳；对原告2019年8月21日在五峰县人民医院进行X线复查费用112.00元，2020年1月15日在五峰县人民医院进行磁共振检查、费用510.00元，当庭与X线检查结果、磁共振检查结果进行核对，发票时间与检查时间一致，X线复查与出院医嘱“1月后来院复查腰椎X线”相符，至于磁共振检查的必要性，虽无医生诊断证明，但如无医生建议，患者即原告不可能自行进行检查，因此对该两笔门诊检查费用，应予认定；对原告购买胸腰椎支具的238.00元，与出院医嘱中“1月后来院复查腰椎X线，视复查情况佩戴腰围下床活动”相符，对原告购买坐便椅的139.00元，结合原告受伤部位和受伤情况，应予认定。综上，原告医疗费损失认定为33224.87元，由被告财保宜昌公司在保险责任限额内赔偿。 2.后续治疗费。原告主张18000.00元。被告财保宜昌公司认为鉴定的后续治疗费过高，按照相关鉴定规则规定建议为15000.00元。本院认为，鉴定意见书认定的金额并未明显超出合理标准，应予认定为18000.00元。 3．残疾赔偿金。原告主张37601.00元×20年×20%=150404.00元。被告财保宜昌公司认为应按农村居民标准计算，本院不予采纳，认定150404.00元。 4.误工费。原告主张200.00元×207天=41400.00元。被告财保宜昌公司认为鉴定意见书评定的误工期为180天过高，应评定为150天；且原告日工资200.00元，但不可能每月都是全勤，应调低计算标准。对误工期，鉴定意见书评定的误工期为180天，结合出院医嘱“半年后参加轻体力劳动”，并无不妥，应认定为180天；但不能将住院27天也计算在内；对原告误工期内的损失，本院酌情按每月22天出勤计算，即每日损失为146.67元（200.00元×22天/30天）。因此认定误工费为26400.00元。 5.住院伙食补助费。原告主张27天×100.00元=2700.00元。结合本地经济发展水平，酌情认定每天50.00元，计1350.00元。 6.护理费。原告主张38897.00元/365×117天=12468.00元，因起诉标的未按更新后的上一年度全省人身损害赔偿标准，原告当庭变更诉讼请求，按新标准计算、增加1212.00元，计13680.00元。被告财保宜昌公司认为鉴定意见书评定的护理期为90天过高，应评定为70天。鉴定意见书评定的护理期为90天，与“3月后开始练习弯腰锻炼”基本相符，并无不妥，应予认定为90天，但不宜将住院27天也计算在内。因此认定护理费为10523.10元。 7.营养费。原告主张90天×100.00元=9000.00元。被告财保宜昌公司认为鉴定意见书评定的营养期为90天没有依据，出院证明中没有相关医嘱。本院认为，原告受伤住院，并进行手术治疗，需要加强营养符合常理，应予支持；结合本地经济发展水平，酌情认定营养费90天×30.00元=2700.00元。 8.交通费。原告主张2000.00元。被告财保宜昌公司认为2000.00元过高且无支出凭证证明，不应支持。考虑到原告住院、复查会实际发生交通费用，酌情认定500.00元。 9.鉴定费。原告主张2200.00元。被告财保宜昌公司认为保险公司不承担赔偿责任。本院对该鉴定费损失2200.00元予以认定，按相关保险条款规定应由被告李勇赔偿。 10.精神损害抚慰金。原告主张15000.00元。被告财保宜昌公司认为计算标准过高。结合本地经济发展水平及原告残疾等级，酌情支持4000.00元。 上述损失合计249301.97元。被告李勇应按事故责任划分承担全部赔偿责任；事故车辆在被告财保宜昌公司处投保了机动车交强险和第三者商业险及不计免赔，被告财保宜昌公司应在保险责任限额内赔偿原告方经济损失，具体赔偿金额为：在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000.00元（住院伙食补助费1350.00元，营养费2700.00元，医药费5950.00元），在死亡伤残赔偿限额内赔偿1100000.00元（残疾赔偿金68576.90元，交通费500.00元，护理费10523.10元，误工费26400.00元，精神损害抚慰金4000.00元），小计120000.00元；在第三者商业险赔偿限额内赔偿残疾赔偿金81827.10元、医疗费27274.87元、后续治疗费18000.00元，小计127101.97元；以上共计247101.97元。对不应由被告财保宜昌公司赔偿的鉴定费2200.00元，应由被告李勇赔偿，被告李勇还应承担相应的诉讼费850.00元，可在被告李勇已预缴的10000.00元住院费中冲抵，由被告财保宜昌公司直接支付给被告李勇6950.00元；除去支付给被告李勇的6950.00元外，被告财保宜昌公司还应赔偿原告谭敦仙240151.97元。对于原告的其他诉讼请求，不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效后十日内在交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内赔偿原告谭敦仙各项损失计247101.97元，其中支付给原告谭敦仙240151.97元，支付给被告李勇6950.00元； 二、驳回原告谭敦仙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1930.00元，减半收取计965.00元，由被告李勇负担850.00元，由原告谭敦仙负担115.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。 审判员  王志立 二〇二〇年九月二十二日 书记员  张永洁