四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初3757号 原告：张加书，女，1956年11月6日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：李秋梅，四川正心律师事务所律师。 被告：吕佳鑫，男，1996年1月28日出生，汉族，住四川省乐山市井研县。 委托诉讼代理人：喻之阳，四川众能律师事务所律师。 被告：吕文全，男，1972年12月15日出生，汉族，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：喻之阳，四川众能律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，经营场所：四川省乐山市市中区嘉定北路**，统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，该公司经理。 委托诉讼代理人：龚媛，女，1990年6月8日出生，汉族，该公司员工，住四川省乐山市市中区。 原告张加书诉被告吕佳鑫、吕文全、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保乐山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张加书的委托诉讼代理人李秋梅，被告吕佳鑫、吕文全的委托诉讼代理人喻之阳，被告人保乐山分公司的委托诉讼代理人龚媛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张加书向本院提出诉讼请求：1、判令被告吕佳鑫与被告吕文全共同赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计157176.16元；2、判令人保乐山分公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并将保险赔偿金直接支付给原告。审理中，原告变更其第一项诉讼请求为:判令被告吕佳鑫与被告吕文全共同赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计167323.92元（医疗费45537.36元、护理费43409.4元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、交通费1000元、鉴定费1100元、残疾赔偿金65077.2元、精神损害抚慰金4000元）。事实和理由：2019年6月7日，被告吕佳鑫驾驶川ＬＭ××××号小型越野客车从乐山市市中区通悦路沿四方街往平江东街方向行驶，22时46分，当该车行驶至乐山市市中区××街××号外路段时与对向步行的行人原告张加书相撞，造成原告张加书受伤及车辆损坏的交通事故，事发后被告吕佳鑫驾车逃逸。原告张加书当时被送到乐山市中医医院，住院治疗至2019年9月8日出院。出院诊断为：1、右肝挫伤伴腹腔少量出血…等。出院后注意事项：1、出院后注意休息，调情志，防外感，宜清淡富营养饮食；......4、出院后一年左右到骨科行钢板、螺钉拔出术大约需要金费8千元；5、建议出院后继续门诊治疗；6、建议出院后休息半年（前3个月需人护理）。原告张加书于2019年10月26日到乐山市市中区中医医院住院治疗至2019年11月25日出院。出院诊断：中医诊断为右胫骨平台陈旧性骨折等；西医诊断为右第10、11肋骨折术后、内固定留存等。出院医嘱：1、注意安全、防止再次受伤；建议休息3个月。需一人护理。2、出院后1、2、3、6、12月到我院门诊复查......适当补钙，加强营养，口服活血化瘀，接骨续筋药物以促进骨折愈合；5、骨折愈合后（1年左右）可拆除内固定（取内固定预计需医疗费用人民币1.5万元）。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定：当事人吕佳鑫承担此事故全部责任，当事人张加书在此事故中无责任。2020年4月27日，四川华大科技司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，载明：被鉴定人张加书右膝关节的损伤致残等级为十级。被告吕佳鑫驾驶的川ＬＭ××××号小型越野客车登记在被告吕文全的名下，在被告人保乐山分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，保险公司应当在保险责任范围内担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告吕佳鑫、吕文全辩称：1、对本案交通事故的发生和责任划分无异议；案涉车辆登记在在吕文全名下，车辆通过年检，可以上路，被告吕佳鑫具有驾驶资格，故吕文全将车辆出借给吕佳鑫不存在过错，不应承担本案事故的赔偿责任。2、案涉肇事车辆川ＬＭ××××号在被告人保乐山分公司投保了交强险及商业险含三者险100万元及不及免赔，事故发生在保险期间内，因此应由被告人保乐山分公司在保险责任范围内进行赔偿原告的各项损失；3、吕文全垫付了原告张加书第一次住院的医疗费65986.47元及原告第一次住院期间的所有护理（时间为2019年6月8日至2019年9月8日，部分请护工、部分被告自行护理），护理费金额为15201元（44085元／年÷12个月÷21.75天×90天），均要求在本案中一并处理并支付给吕文全。4、对原告主张的一次后续治疗费是基于右胫骨平台陈旧性骨折，不能确认是否系本案交通事故所导致的；认可精神抚慰金3000元；对残疾赔偿金标准及计算方式及计算年限18年无异议；对原告提交的其他证据均无异议。关于保险公司拒赔意见:交通事故逃逸是属于《道路交通安全法》所禁止的行为，保险公司将其作为免责条款的免责事由，也应当在保险合同订立时，向投保人履行保险法司法解释二第10条所确定的提示义务后，方才发生法律效力，并且根据在保险法司法解释二第13条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”的规定，被告保险公司应承担举证责任，本案中保险公司未举证证明其尽到了提示义务，因此该保险条款中的免责条款对投保人及受益人不发生任何法律效力。对保险公司扣除15%自费药的意见，扣除自费药也属于保险合同所约定的免责事项之一，也应当在投保人投保时履行详细的告知义务，但本案中保险公司没有提供任何证据，因此不予认可保险公司主张商业险拒赔及扣除自费药的意见。 被告人保乐山分公司辩称，1、对本案交通事故发生和责任划分无异议，肇事车辆川ＬＭ××××号在人保乐山分公司投保了交强险及商业险含三者险100万元及不及免赔，本案交通事故发生在保险期间内。2、事故认定书认定驾驶人员吕佳鑫在事故发生后开车逃逸，不属于我司赔偿范围，故主张在商业三者险中拒赔。3、同意被告吕文全垫付的医疗费及护理费在本案中一并处理，应由我方直接支付给被告吕文全。4、主张商业三者险中拒赔，如果我方在商业险中需要赔偿，对医疗费票据真实性无异议，但应在商业险中扣除15%的自费药。护理费我方参照《乐山市保险行业协会文件》认可108元／天计算，最高不超过三期护理期90天；住院伙食补助费是认可25元／天，天数60天；营养费是认可25元／天，天数60天；交通费无票不予认可；四川华大科技司法鉴定所司法鉴定意见书系原告单方鉴定，不予认可；鉴定费发票根据谁主张谁承担或由责任方按比例承担；残疾赔偿金计算方式无异议，标准有异议，应该按照旧标准处理，对18年无异议；精神抚慰金认可3000元；诉讼费不是条款约定费用，不承担。 本院经审理认定事实如下：2019年6月7日，吕佳鑫驾驶川ＬＭ××××号小型越野客车从乐山市市中区通悦路沿四方街往平江东街方向行驶，22时46分，当该车行驶至乐山市市中区××街××号外路段时与对向步行的行人张加书相撞，造成张加书受伤及车辆损坏的交通事故，事发后吕佳鑫驾车逃逸。2019年7月5日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故责任认定书》，确定吕佳鑫承担此事故全部责任，张加书在事故中无责任。 事发后，原告随即被送至乐山市中医医院住院治疗至2019年9月8日。《出院证明书》中主要诊治经过载明：病员因“车祸伤致右侧胸腹部疼痛，右上肢活动障碍，颌面部流血1+小时”急诊入院等；出院诊断：车祸伤、复合伤：1、右肝挫伤伴腹腔少量出血；2、右侧桡骨中段骨折钢板、螺钉内固定术；3、右侧第10、11肋骨后端粉碎性骨折环抱式接骨器内固定术；……；7、右胫骨内侧平台骨折……等。出院后注意事项：1、出院后注意休息，调情志，防外感，宜清淡富营养饮食。2、出院后定期复查肝脏、右侧桡骨、胸部......等相关辅助性检查。3、建议出院后骨科、脑外科、胸外科......等科室随访。4、出院后一年左右到骨科行钢板、螺钉拔出术大约需要金费8千元；5、建议出院后继续门诊治疗。6、建议出院后休息半年(前3个月需人护理)。期间产生医疗费65986.45元（29089.63元+21979.77元+14917.05元），由被告吕文全支付。原告于2019年10月26日在乐山市市中区中医医院住院治疗至2019年11月25日。该医院《出院记录》载明入院诊断：右胫骨平台陈旧性骨折，右膝关创伤性关节炎、右桡骨骨折内固定术后感觉功能障碍及内固定存留，右第10、11肋骨骨折术后、内固定存留等。《出院证明书》载明治疗经过：原告于2019年11月4日行右胫骨平台陈旧骨折切开复位内固定术等；出院诊断结果同入院诊断结果；出院医嘱：1、注意安全、防再次受伤；建议休息三月。需一人护理。2、出院后1、2、3、6、12月到我院门诊复查；……4、适当补钙，加强营养……；5、骨折愈合后（一般一年左右）可拆除内固定（区内固定预计需医疗费1.5万元，以实际产生费用为准）等。期间产生医疗费22537.36元，由原告自行支付。 2020年4月27日，四川华大科技司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为张加书所受损伤的人体损伤致残程度：其右膝关节的损伤致残等级为十级。原告垫付鉴定费1100元。 被告吕佳鑫持有Ｃ1机动车驾驶证。川ＬＭ××××号小型越野客车登记车主为被告吕文全，吕文全为该车在人保乐山分公司投保交强险、第三者责任保险（限额100万）并投保不计免赔等，事故发生在保险期间内。 审理中，被告人保乐山分公司提交《机动车综合商业保险免责事项说明书》一份、《机动车综合商业保险条款》拟证明根据免责事项说明书第二十四条第二款第一项、保险条款第二十四条第一款第一项对“……离开事故现场”的约定，人保乐山分公司在商业险中不应承担赔偿责任。 本院认为：侵害公民身体造成伤害，侵权人应当承担民事赔偿责任。乐山市公安局交警支队直属一大队针对本案交通事故作出的《道路交通事故认定书》对事故发生、经过及原、被告双方的责任划分符合客观实际，本院予以采信。原告主张被告吕文全承担连带责任，但并未举证证明吕文全对本次事故的发生有过错，其主张本院依法不予支持。根据责任划分，被告吕佳鑫对原告的合理损失承担全部赔偿责任。川ＬＭ××××号车在被告人保乐山分公司投保了交强险和商业三者险100万及不计免赔率险，此次交通事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，被告人保乐山分公司应在其承保的交强险项下医疗费用赔偿限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内、财产损失赔偿限额2000元内先行向原告承担赔偿责任。超过交强险限额的部分，被告人保乐山分公司辩称被告吕佳鑫在事故发生后开车逃逸，依约不应在在商业三者险中赔偿，但其未提交证据证明在吕文全投保时已将保单及保险条款交付给吕文全，也未能证明其对免责事项尽到了提示告知义务，对该项主张本院依法不予支持，被告人保乐山分公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。又，被告人保乐山分公司主张如果应在商业三者险中赔偿，则应扣除15%非医保用药，但并未举证证明其对扣除非医保用药的免责条款尽到了提示说明义务，对该项主张本院依法不予支持。 对原告主张的人身损害赔偿各项费用，本院确定如下：1、医疗费。根据原、被告提供乐山市中医医院医疗费发票，医疗费为88523.81元（65986.45元+22537.36元），三被告均认可票据的真实性，本院予以确认。后续治疗费23000元（15000元+8000元）有医嘱证明，系必将产生的费用，为避免诉累，本院一并予以处理，两项共计111523.81元。2、住院伙食补助费，本院酌情确认为25元/天，原告主张120天（90天+30天）符合法律规定，本院确认，故住院伙食补助费为3000元（25元/天×120天）。3、营养费。原告主张住院期间的营养费，医嘱未对原告住院期间是否需要营养做出说明，但审理中被告人保乐山分公司认可营养费1500元，本院予以确认。4、残疾赔偿金。原告系城镇居民，三被告均认可计算年限18年，被告人保乐山分公司不认可鉴定意见书，但并未提交证据予以证明，故本院对其该辩称意见不予采信。原告主张残疾赔偿金65077.2元（36154元/年×18年×10%），符合法律规定，本院予以支持。5、精神损害抚慰金。根据伤残等级本院酌情认定为3000元。6、护理费。根据原告住院及医嘱情况，原告主张两次住院及出院需要护理时间分别为137天（90天+47天）、120天（30天+90天）符合规定，本院予以确认，故护理费为43407.3元【168.9元/天×（137天+120天）】。庭审中，原告与被告吕文全、吕佳鑫一致认可第一次住院期间由被告吕文全负责护理，其护理费15201元（44085元/年÷12个月÷21.75天×90天）由被告人保乐山分公司直接支付给被告吕文全，系当事人的真实意思表示，本院予以确认。7、鉴定费，系鉴定伤残等级必须支出的费用，且有正式票据证明，故本院对鉴定费1100元予以支持。9、交通费，本院根据原告住院天数及伤残情况酌情认定为300元。上述费用共计228908.31元，其中医疗费用赔偿限额项下116023.81元(111523.81元＋3000元＋1500元)，由被告人保乐山分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元；死亡伤残赔偿限额项下112884.5元（65077.2元＋3000元＋43407.3元＋1100元＋300元），由被告人保乐山分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告。上述交强险限额内赔付后超过部分为108908.31元（106023.81元+2884.5元）由被告人保乐山分公司直接支付给原告。综上，扣除被告吕文全垫付费用81187.45元（65986.45元+15201元），被告人保乐山分公司还应支付原告赔偿费用147720.86元，被告吕文全垫付的费用由被告人保乐山分公司直接支付给被告吕文全。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内支付原告张加书人身损害赔偿费用147720.86元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内支付被告吕文全垫付费用81187.45元； 三、驳回原告张加书的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为607元，由被告吕佳鑫负担。 如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于乐山市中级人民法院。 审判员 何 珊 二〇二〇年九月十四日 书记员 王倩汶