河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终4194号 上诉人（原审原告）：温长生，男，汉族，1982年12月27日出生。住丛台区。 委托诉讼代理人：李盼，河北十力律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称平安财险邯郸中心支公司）。住所地：丛台区人民路**万融大厦**。 负责人：薄世亮，该公司总经理。 委托诉讼代理人：董一菲，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。 上诉人温长生因与被上诉人平安财险邯郸中心支公司人身保险合同纠纷一案，不服邯郸市丛台区人民法院（2020）冀0403民初141号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月16日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 温长生上诉请求：1.撤销原判第一项并依法改判赔付温长生伤残赔偿金10万元，不服金额43876元；2.上诉费由被上诉人承担。事实与理由：原审法院认定的伤残赔偿金的计算方式及所适用的法律存在错误，应当赔付伤残赔偿金数额为10万元。本案是保险合同纠纷，并且保险条款规定，保险人需按比例乘以保险限额给付伤残保险金，而伤残保险限额为100万元，被保险人数为2人，每人50万元，根据鉴定等级九级，伤残系数20%乘以50万元，伤残赔偿金应为10万元。原审未适用保险合同的规定作出赔偿是错误的。 平安财险邯郸中心支公司辩称，对上诉人的上诉理由不认可。鉴定结论未按照约定评残标准进行，上诉人的伤情如按约定评残标准鉴定不构成伤残。 温长生向一审法院起诉请求：1、判令平安财险邯郸中心支公司赔付二次手术费20000元、误工费50212.80元、护理费8612元、住院伙食补助费420元、营养费420元、伤残赔偿金56124元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费25270.26元、交通费2000元、鉴定费3300元，共计176359元；2、诉讼费由平安财险邯郸中心支公司承担。 一审法院认定事实：1、牌号为冀Ｄ×××××号／冀Ｄ×××××号事故车辆于在平安财险邯郸中心支公司投保平安驾乘意外伤害保险，驾乘人员二人；保险期间一年；意外伤害医疗保险金额为100000元；意外伤害身故和残疾保险金额为1000000元。事故发生在保险期间内。2、8时40分许，马运涛驾驶牌号为冀Ｄ×××××号／冀Ｄ×××××号重型半挂牵引车，由勉县方向经108国道向宁强县县城方向行驶，行驶至108国道1734ＫＭ＋400Ｍ处时，车辆右侧着地侧翻，造成驾驶员马运涛、押运员温长生受伤的交通事故。本次事故经宁强县公安局交通管理大队认定，马运涛负事故的全部责任，温长生无事故责任。3、温长生受伤后，被送往宁强县天津医院住院治疗，后转院至邯郸市中心医院住院治疗。所产生的医疗费，已由平安财险邯郸中心支公司在意外伤害医疗费赔偿限额内，赔付50000元。4、温长生系丛台区南吕固乡东召里村农民。立案前，温长生向该院提出伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、二次手术费司法鉴定申请。该院委托邯郸市律正司法医学鉴定中心进行司法鉴定，邯郸市律正司法医学鉴定中心于作出司法鉴定意见书，结论为：伤残等级为九级一处、误工期限为240日、护理期限为120日、营养期限为120日、二次手术费约需20000元。温长生为此支付鉴定费3300元。5、温长生认为，平安财险邯郸中心支公司除赔偿医疗费外，还应当赔偿二次手术费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费等。 一审法院认为，从双方均举证的平安驾乘意外伤害保险单分析，邯郸万合华恒物流有限公司为驾乘人员投保了意外伤害医疗保险和意外伤害身故、残疾保险。意外伤害医疗保险金额为每人50000元；意外伤害身故、残疾保险金额为每人500000元。关于温长生主张的医疗费问题，医疗费是指，为了使直接遭受人身伤害的人恢复健康、进行医疗诊治的过程中所花费的必要费用。从平安财险邯郸中心支公司举证的理赔通知书分析，能够认定平安财险邯郸中心支公司已在意外伤害医疗费赔偿限额内赔付了50000元。温长生主张的二次手术费属于医疗费范畴，平安财险邯郸中心支公司已在意外伤害医疗费赔偿限额内足额赔付。故温长生主张的二次手术费之诉讼请求不能成立，予以驳回。关于温长生主张的残疾伤残赔偿金问题，残疾赔偿金是指由于相当严重的人身损害，致使受害人人身体残疾或者丧失劳动能力，在此情况下给予受害人一定数额的补偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”依据鉴定意见，温长生，1982年12月27日出生，38周岁，伤残等级为九级。根据河北省统计部门公布的2019年度有关参考数据农村居民人均年纯收入14031元计算。平安财险邯郸中心支公司应赔付温长生残疾赔偿金14031×20%×20＝56124元。关于温长生主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费问题，平安财险邯郸中心支公司出具的保险单中明确约定意外伤害身故和残疾，不包含误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费。故温长生主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、交通费之诉讼请求不能成立，应予驳回。关于温长生主张的鉴定费问题，本案立案前，温长生向该院提出伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、二次手术费司法鉴定申请。经该院委托邯郸市律正司法医学鉴定中心进行司法鉴定，温长生为此支付了鉴定费3300元，其中：伤残等级鉴定费为900元、误工期限鉴定费为600元、护理期限鉴定费为600元、营养期限鉴定费为600元、二次手术费鉴定费为600元。我国《保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”平安财险邯郸中心支公司应赔付温长生鉴定费900元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在意外伤害身故和残疾赔偿限额内，赔付温长生残疾赔偿金56124元。于本判决生效后10日内支付。二、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在意外伤害身故和残疾赔偿限额内，赔付温长生鉴定费900元。于本判决生效后10日内支付。三、驳回温长生其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3828元减半收取1914元，由温长生负担1296、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担618元。 二审期间，当事人均没有提交新证据。二审审理查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，根据保险条款的约定，保险人按相应比例乘以意外伤害保险金给付伤残保险金。本案中，温长生经司法鉴定伤残等级为九级一处，故平安财险邯郸中心支公司应依约向温长生赔付的保险金数额为500000元×20%=100000元。温长生一审时虽然主张的伤残赔偿金为56124元，因温长生该主张是以其以自己意愿所选择的计算方式所得出的数额，有违双方约定，对其主张数额总计17万余元中高于双方约定应予赔付的数额不应予以支持。一审判决依据人身损害赔偿案件赔偿标准计算伤残赔偿金有悖双方合同约定，应依法予以纠正。平安财险邯郸中心支公司虽称如以合同约定标准评定则温长生不构成伤残，但其并未能提供足以证明其主张的有效证据，故本院认为对计算伤残赔偿金的等级标准应以鉴定结论载明的九级伤残为宜，对平安财险邯郸中心支公司该辩称意见不予采纳。 综上所述，温长生的上诉请求成立，一审判决认定事实清楚，但适用法律不妥，对伤残赔偿金的计算有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持邯郸市丛台区人民法院（2020）冀0403民初141号民事判决书第二项、第三项。 二、变更邯郸市丛台区人民法院（2020）冀0403民初141号民事判决书第一项“中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在意外伤害身故和残疾赔偿限额内，赔付温长生残疾赔偿金56124元。于本判决生效后10日内支付”为：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在意外伤害身故和残疾赔偿限额内，赔付温长生残疾赔偿金100000元。于本判决生效后10日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3828元减半收取1914元，由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。二审案件受理费898元,由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵玉剑 审判员  盖自然 审判员  郭 晶 二〇二〇年九月三十日 书记员  董 昭