河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0781民初2275号原告：徐福荣，女，1934年8月8日出生，汉族，住河南省卫辉市。（未到庭）原告：贵永敏，女，1981年10月4日出生，汉族，住河南省卫辉市。原告：贵永娜，女，1986年12月11日出生，汉族，住河南省卫辉市。（未到庭）原告：贵永全，男，1990年7月10日出生，汉族，住河南省卫辉市。（未到庭）四原告委托诉讼代理人：秦玉金，河南三多律师事务所律师。特别授权。被告：新乡医学院第一附属医院法定代表人：窦启锋，该院院长。委托诉讼代理人：李雪亮，1981年9月21日出生，汉族，住河南省卫辉市，该医院职工，特别授权。委托诉讼代理人：孟宪波，河南百苑律师事务所律师，特别授权。原告徐福荣等四原告与被告新乡医学院第一附属医院（以下简称一附院）侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院于2019年8月13日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告贵永敏及四原告委托诉讼代理人秦玉金，被告一附院的委托诉讼代理人孟宪波、李雪亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院起诉称，要求被告赔偿原告医疗费97094.68元（其中第一次住院费用21421.88元，第二次住院费用75672.8元），医疗辅助器具费8100元，住院伙食补助费每天50元计算69天为：50元/天×69天=3450元，营养费每天20元计算69天为：20元/天×69天=1380元，误工费按2019年河南省电力行业在岗职工平均工资为79134元/年计算69天为：79134元/年÷365天×69天=14959.57元，护理费按2019年河南省居民服务业每年46858元计算69天为：46858/年÷365天×69天=8858.09元，死亡赔偿金按2019年河南省城镇居民人均可支配收入每年34200.97元计算20年为：34200.97元/年×20年=684019.4元，丧葬费按2019年河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资每年68305元计算半年为：68305元÷2=34152.5元，交通费每天50元计算69天为：50元/天×69天=3450元，被抚养人生活费按河南省城镇居民人均生活消费性支出每年21971.57元计算5年为：21971.57元/年×5年÷5人=21971.57元，精神抚慰金100000元，原因力大小鉴定费10000元，因鉴定支出的交通住宿费用2000元，该12000元损失不属于因贵某某住院产生的费用，系鉴定被告的医疗行为是否存在过错及与损害后果之间的因果关系而发生的费用，经鉴定由于被告的医疗行为存有过错，且与损害后果有因果关系，故鉴定费，被告应予全部承担。事实和理由，原告方亲属贵某某平素体健，2016年5月28日因机动车交通事故，入住被告医院进行治疗，2016年6月2日被告医院在全麻下为贵某某行左肩锁关节切开复位内固定术，后被告方告知出院，出院诊断为：多发伤、脑挫裂伤、肩锁关节脱位左侧、蛛网膜下腔出血、头皮血肿、肋骨骨折左侧第2。2016年6月10日，贵某某又第二次入住被告医院治疗，入院诊断为：四股无力查因：1、吉兰巴雷综合征？2、重症肌无力？2016年6月13日，被告医院在局部麻醉下对贵某某行气管切开术。2016年6月24日，被告方认为已无治疗意义告知出院。出院诊断为吉兰-雷巴综合征？肺部感染、肺不张、脊髓损伤？肌无力？贵某某于2016年8月4日死亡。因系交通事故所起，卫辉市公安交通警察大队于2016年8月9日对贵某某的死亡原因及死亡与通事故的因果关系委托进行司法鉴定。2017年1月26日，新乡医学院司法鉴定中心出具道路交通事故认定书。后经与车辆肇事方多次调解无果，原告方于2018年1月15日向贵院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。贵院于2018年12月12日下发了（2018）豫0781民初238号民事判决。原告方不服提起上诉，新乡市中级人民法院于2018年3月26日送达了（2019）豫07民终154号民事判决。通过机动车交通事故责任纠纷诉讼，原告方认为，被告方医院在为贵某某诊疗过程中存在严重过错。被告一附院辩称：我院对患者进行治疗，符合诊疗规范，用药不存在过错，患者交通事故第一次入住我院，我院对其治疗不存在任何过错。第二次因疾病入住我院我院对其用药治疗、诊断均符合诊疗规范，患者因两次入院所产生的费用已得到其他单位的赔偿，现又再次起诉我院要求赔偿不符合法律规定，对此不应予以支持。原告补充称:死者在发生交通事故之前身体是非常健康的，××是在住院期间和出院的当天晚上产生症状，××发病急，与外伤手术存在直接相关性，并且医学专家又明确因错误用药而引发的吉兰-巴雷综合征病愈后极差，死亡率极高，××种完全特征，并且经江西求实鉴定中心与司法鉴定证实，本病例与手术和错误用药存在极大相关性，并排除了是外伤所××脊髓损伤呼吸衰竭的可能性，意思是与交通事故无关，××是直接原因，被告在诊疗行为过程中存在多处过错，第1、没有告知家属使用单唾液酸四己糖神经节苷脂药物使用的后果，××；2、被告方作为三级甲等医院，对于使用此药所带来的后果是明知的或应当明知的，因为被告的医务人员均是高水平的医学专家，此药所产生的后果是在2005年至今已经有上千例报道会××吉兰-巴雷综合征病，并且死亡率极高，而被告对此没有谨慎用药或更换用药；3、在第二次住院时，被告方已经高度怀疑死者所患××，而仍然使用单唾液酸四己糖神经节苷脂药物，××的恶化程度，是在雪上加霜、错上加错；4、按照医学专家分析治疗吉兰-巴雷综合征病的特效药是丙种球蛋白，但在被告高度怀疑是吉兰-巴雷综合征病情况下，只用了3天药物，在之后的12天内，均没有再用此药治疗，丧失了治疗的机会；5、被告在对死者进行治疗的15天里，一直在重症监护室，××，中间又诊断为脊髓损伤，之后又诊断为肌无力，××种，一直在胡乱用药，这也是××死者死亡的原因之一；6、被告对死者放弃治疗存在重大过错，作为一附院系河南省医疗水平一流的医院，并且死者一直是在重症监护室尽然告知家属放弃治疗，没有做出明确的诊断和治疗，存在重大过错，被告不是一般的医院，而是三级甲等综合性医院，应当比省内其他医院具有更高的技术和水平，家属是对此医院的充分信任而进行的就医，但被告方却没有尽到自己的谨慎注意义务，最终××贵某某死亡，我们之所以要求被告方承担40%的责任是因为，××原因上来说，司法鉴定已明确与被告的手术和错误用药存在相关性，其次其在诊疗过程中没有尽到谨慎义务，综合其承担40%是较为适宜的，而并不仅仅是一个轻微原因。被告一附院补充称：××，是在第一次入院出院后第2天，患者第一次在我院因交通事故入院，我院对其CT检查、手术治疗均不存在任何过错，患者出现四肢无力后结合患者的病情，××，根据鉴定报告对于患者是否确切的死亡原因因患者未进行尸检，原因不明，目前临床上并无指南或直接的证据能够证明使用单唾液酸四己糖神经节苷脂药物与诱发吉兰-巴雷综合征病有直接相关性，目前仅为个案报道，吉兰-巴雷综合征病过程中，丙种蛋白并非特效药物，××无明确的治疗手段及药物，均为经验性及对症治疗，我院在诊疗过程中，正常履行病情告知义务及内容，家属商定后自愿要求出院，并由患者之子贵永全签字为证。××产生的原因，并非我院手术和用药所产生，××的成因并不确定，不能因此确定对患有严重疾病所造成的后果承担相应责任。原告继续补充称：被告所陈述的致病原因不明，是没有做相关检查，从病历及司法鉴定中可以看出来死者自2016年6月10日住院到6月24日出院，一直在被告的重症监护病房治疗，家属见不了面，只尽一个义务“交钱”，医生干了什么？你的义务就是检查、诊断、治疗，怎么反过来说我们没有做相关检查，是义务人员的失职。2、××，被告一直不想承认自己的原因，但是从司法鉴定意见书分析，得出不排除与外伤、手术、单唾液酸四己糖神经节苷脂的使用存在相关性。××的原因来分析，其中两项都和被告的诊疗行为存在相关性，并且刚才我们也陈述了鉴定意见已经排除了外伤所致四肢瘫的情形，那么只剩下手术和错误用药。3、被告陈述使用单唾液酸四己糖神经节苷脂会××吉兰-巴雷综合征病只是个案，他们不知情或者知情没有注意到是不能成立的，原因如下：作为被告方的医务人员均是有资格证的，作为某种药物会××、××，都是可以通过相关媒体如杂志等会知悉的，××是在2005年已经有了相关报道，至2016年11月份已经报道了很多，怎么可能说是个案，我举几个例子，比如，在2005年的杂志《国外医学神经病学》2013年的《中国现代神经疾病杂志》以及2014年《全国免疫学学术大会论文集》及其他的很多很多杂志和媒体均对此药会××吉兰-巴雷综合征病做了报道和论文收集，这些是最基本的也是被告方医务人员应尽到的收集材料注意义务，至今被告对此药会××吉兰-巴雷综合征病还这么漠视，没有吸取教训，应值得注意。4、根据司法鉴定书分析，治疗吉兰-巴雷综合征病免疫治疗就包括静脉注射免疫球蛋白，也就是被告使用的丙种球蛋白，或进行血浆交换，另外糖皮质激素有争议，从此可以得××，比较有效，而不是被告所说的无明确有效治疗药物。5、当时贵某某一直在重症监护室，每天见面时间只有十几分钟左右，医生和我们谈论好几次贵某某病情越来越严重，时刻也离不开呼吸机，在医院耗着也是人财两空，有再多的钱也是用呼吸机维持生命，拔掉呼吸机随时有死亡的可能，这是医生私下和家属多次沟通所说。这也说明医院方没有进行有效治疗的情况下而××的，并不是家属主动要求出院。被告继续补充称：××，××主要临床特点为：××的四肢迟缓性瘫痪，重症患者可快速合并呼吸肌麻痹，危及生命，××具体发病原因尚未完全明确，针对该患者出现典型的上述症状系第一次治疗出院后发生的而第一次治疗有司法鉴定已经证实无任何过错，支持此次发病与原发生的外伤有关，也不排除在出院期间院方未知的任何原因引起，我院对患者进行诊疗是严格按照国家规定的相关治疗标准对患者进行治疗，不可能依据没有经过严格审查的所谓的杂志刊登的未经检验的治疗手段对患者进行用药治疗。如果仅凭所谓的杂志登出的文章对患者用药治疗才是对患者最大的不尊重，我院对患者进行治疗，患者家属缴纳费用是其义务，××至今仍有许多不能治愈，原因不能查明，××产生的原因至今不明，××的危险性作为患者家属也应当予以充分的了解，我院对其治疗用药均按照诊疗规范及相关规定告知了患者家属，没有存在私自用药违规情况，作为××患者早日康复人之常情，这与我院对其积极规范用药治疗目的一致，××交钱就可以得到完美的治疗，这只是我们目前美好的愿望。原告提供的证据有：一、原告户口本复印件1份，证明目的：四原告是死者贵某某的亲属，原告诉讼主体适格；二、新乡美年大健康2016年体检报告单1份，证明目的：贵某某在2016年2月体检时身体××××；三、1、新乡医学院第一附属医院病历2份；2、医疗费票据2张；3、辅助器具票据2张；4、（2018）豫0781民初283号民事判决书1份；5、新乡市中级人民法院（2019）豫07民终154号判决书1份，证明目的：原告的亲属贵某某在被告处两次住院、支出相应医疗费、需要购买辅助器具并支出购买辅助器具费情况属实；四、1、国网卫辉市供电局出具的证明2份，证明目的：贵某某常年任卫辉电力公司职工，于2016年8月4日死亡。事发前身体××多年没有请过病假；2、户口注销证明，证明目的：贵某某的户籍及工作单位在卫辉市内；五、司法鉴定意见书1份，证明目的：1、被告的手术和违规使用药物极大可能是××的直接原因。××原因不明，但不排除①外伤引起；②手术引起；③使用单唾液酸四己糖神经节苷脂药物引起等这3种情形。××都与被告的诊疗行为有关，这说明，被告的手术和违规使用药物极大可能是××的直接原因。2、被告诊疗过程存在过错，与贵某某的死亡存在因果关系。3、原告方到南昌出席听证会属实，支出了交通食宿费用；六、1、鉴定费票据1张；2、鉴定支出的交通住宿费用证明、收到条各一份；3、出庭证人证言一份，证明目的：原告方到南昌出席听证会属实，支出了司法鉴定费、交通食宿费用。原告申请证人任某出庭作证，证明对贵某某死亡原因力鉴定时，任某开车和贵永敏一起到鉴定部门鉴定，原告贵永敏支出交通费2000元。被告一附院未提供相关证据。被告一附院对原告提供的对第一组证据没有异议；第二组证据有异议，该证据明确显示患者有高血压病史、心律早搏、××患者有心脏疾患、腹部彩超显示脂肪肝并非原告所陈述的××；对三组证据1项中病历两份没有异议，第2项医疗费票据2张有异议，该费用已由其他单位赔偿过，第3项辅助器具票据有异议，判决书上也未认定此项费用的真实性，从治疗情况来看患者家属购买此物没有依据，没有医嘱；第4项判决书没有异议，从该判决书上可以显示原告已得到赔偿；第四组证据第1项有异议，第2项没有异议，这两份证明不符合法律规定的证明要件形式；第五组证据有异议，该意见没有明确认定院方存在何种过错，而是根据相关案例报道推定院方在治疗过程中欠妥，依据明显不充分，对证明目的有异议，司法鉴定意见书上并没有指出我院的手术和药物治疗是××患者患××的直接原因，且该患者出现症状时间为第一次出院后司法鉴定已确定第一次手术及药物治疗无误；第六组鉴定费票据没有异议，对交通住宿收条有异议，该证据不是正规发票，且为个人出具，对其真实性有异议，按照原告所述是其雇佣个人车辆的费用，该费用不应得到支持，对于正常的公共交通费用是其正常选择，对个人所出具的费用没有依据，没有住宿费用票据，无法质证。原告补充称：1、体检报告单上所显示的所谓脂肪肝、××没有任何关系，××发病之前多有前驱事件，如呼吸道感染、胃肠道感染病史、疫苗接种史、手术等，××病历报道，××理上的关系，故其对体检报告的异议不能成立；2、医疗费发票、辅助器具票据各2张，均在贵院和中级人民法院判决卷宗中真实性毋庸置疑，但原审未对辅助器具票据进行论述，本次原告要求予以赔偿合理合法，再者被告所称交通事故赔付过了本次医疗损害不赔偿是不符合法律规定的，因为两个案件是独立的诉，案由不同所适用法律关系不同，本次审理医疗损害即应按照相关法律规定判决赔偿，原告要求赔偿医疗费的诉求符合法律规定；3、卫辉市电力公司所出具的证明，均加盖有相关部门公章，并且是在2016年出具，真实性毋庸置疑；4、××原因，但是不排除被告手术和错误用药会××贵某某会患××的直接原因。如果司法鉴定认定就是被告手术和错误用药而引发本病那被告就应承担100%的赔偿责任，正是因为不排除这两种致病病因，并且被告在诊疗过程中存在重大过错我们才要求被告承担40%的赔偿责任，我们的证明目的也是证明本次的呼吸衰竭死亡与外伤所引起的四肢瘫无关，司法鉴定意见书中分析患者不符合颅脑损伤、脊髓损伤所××的四肢瘫，故本案只剩下了手术和错误用药的两种不排除因素，故被告的质证意见不能成立；5、如我们提供了正规的交通费票据等才是不真实的，正是因为有新冠疫情我们不敢乘坐公共交通，才选择了租车去南昌，这是不争的事实，应予认定。被告一附院补充称：对于原告损失按照民事侵权的规定，适用填平原则，原告的费用已由其他单位进行赔偿，就不能再次提出赔偿，原告出具的证明虽有单位盖章，但无人员签字，不符合证据要件形式，原告应当依法提交正规的费用票据，鉴定机构对本案鉴定期间已经可以使用公共交通工具，并非疫区而不能使用，对于原告自己租车所产生的费用由其本人来承担，鉴定意见中仅仅排除外伤××的颅脑损伤、××，且刚刚原告也说明该疾病有可能出现前驱事件，比如呼吸道感染、胃肠道感染病史、疫苗接种史、手术等，该患者发病为出院期间是否存在上述前驱事件我方未能得知，根据鉴定意见我院对因果关系承担轻微原因，按照相关规定对于轻微原因的划分责任比例应在10%以下。原告继续补充称：被告所称有呼吸道、××，原因是只有呼吸道、胃肠道病史，这种病史不是一天俩天，也不是随时得的，所以被告说表达的在家中因呼吸道、胃肠道病史引发的可能性是零，也违背了司法鉴定意见书所表达的相关含义；2、10%以下的理由不能成立，原因是司法鉴定意见是双方共同申请法院委托，××原因基本清楚，不排除手术和错误用药，××原因是要被告进行承担责任的，司法鉴定所谓的轻微原因只是对诊疗过程的过错进行表述，××原因，××原因，这是需要合议庭考虑的；3、所谓的填平原则是对总损失进行全部填平，本案中只对原告赔偿了部分费用，并不是全部，所以要求被告承担是合理的。我方提交意见书的证明目的并不包括轻微原因，我方认为被告存在重大过错。被告一附院继续补充称：本次鉴定是根据原告申请对诊疗过程与贵某某的死亡是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，鉴定机构根据规定作出了轻微原因的因果关系的认定，那么如果原告对该鉴定没有异议，那么就应当按照轻微原因的责任划分比例10%以下由我院来承担。被告对原告的证人证明的目的有异议称：该证言真实性无法核实，不应予以确认，并且该费用是由其私自出具，应由本人承担。原告提供的第一组证据被告方不持异议，本院予以确认；原告提供的第二组证据只是死者生前的健康检查，只能证明死者生前的身体状况，死者系发生交通事故后二次在被告处住院治疗，住院时的病情与体检不一致，原告的证明目的本院不予以确认；原告提供的第三组证据中的辅助器具费用没有相关的医嘱相佐证，该项证据本院不予支持，该组证据中其他证据均系死者被告处出具的证明，本院予以确认；原告提供的第四组证据中国网卫辉市供电局出具的证明不能证明死者的身体状况，且死者生前身体状况与本案没有直接的联系，该二份证明的证明目的本院不予确认，原告提供的该组证据的户口注销证明系公安户籍管理机构出具的证明，系原告所要证明问题的真实反映本院予以确认；原告提供的第五组证据系经原、被告双方共同协商选择有资质的鉴定机构出具的结论，本院予以确认。原告提供的第六组证据中的鉴定费票据系鉴定部门出具的鉴定费票据，本院予以确认，该组证据中的鉴定支出的交通住宿费用及收据、证人证言不能证明原告所要证明的问题，且该费用也不是本案处理的范畴，原告的证明目的本院不予确认。依据有效证据及庭审情况，本院确认以下案件事实：2016年5月28日原告的亲属贵某某因交通事故在被告处住院治疗，行相关的复位内固定术，出院诊断为，多发伤，脑挫裂伤、肩锁关节脱位左侧，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，肋骨骨折左侧第2，后被告方告知出院；2016年6月10日贵某某第二次入住被告处住院治疗，入院诊断为：四股无力查因：1、吉兰巴雷综合征？2、重症肌无力？2016年6月13日，被告医院在局部麻醉下对贵某某行气管切开术。2016年6月24日，被告一附院认为贵某某已无治疗的意义告知出院，2016年8月4日贵某某死亡。原告方以机动车交通事故责任纠纷于2018年1月15日向卫辉市人民法院起诉，卫辉市人民法院于2018年11月12日作出（2018）豫0781民初238号民事判决，判决赔偿死者贵某某第一次住院9天产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等，第二住院产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费等费用的20%及精神抚慰金。判决下发后，原告方不服一审判决上诉到新乡市中级人民法院，新乡市中级人民法院于2019年3月13日作出（2019）豫07民终154号维持原判的终审判决。现原告以贵某某在被告住院治疗期间，被告一附院在对贵某某的治疗过程中存在过错对被告提起诉讼，审理中，双方协商对贵某某的死亡原因力进行鉴定，鉴定机构认为：贵某某因“外伤致头痛、左胸及肩背部、左膝关节疼痛4小时”于2016年5月28日到被告处住院治疗，入院查体见其左侧胸部及肩背部大成积淤青、压痛明显，左膝关节皮肤擦伤、活动轻度受限，左足背部局部皮肤擦伤、少量蛛网膜下腔出血、左侧头皮血肿，X线片示：左肩锁关节脱位，左侧第2肋骨骨折，结合查体及辅助检查结果，医方临床诊断成立，结合消肿、止血、营养神经等对症治疗。请骨科会诊后考虑需手术治疗、具备手术指征，后转至骨科于2016年6月2日行左肩锁骨关节切开复位内固定术治疗，术后予补液、消肿、抗感染、促进骨折愈合等对症支持治疗，患者生命体征平稳，未诉特殊不适，于2016年6月6日办理出院。医方对患者外伤诊断及处理符合诊疗规范。患者因2天前出现四肢无力，不能行走及持物，肢体无力呈进行性加重，2小时前肢体无力加重，伴呼吸费力，张口呼吸，遂于2016年6月10日再次到被告处住院治疗，查体见伸舌左偏，四肢肌力0级，四肢肌张力减低，四肢肌腱反射消失，无不自主运动，考虑吉兰巴雷综合征可能性大，出现呼吸肌受累，请重症医学科会诊后转入该科室，输丙种球蛋白支持治疗，为进一步明确诊断，于2016年6月12日行腰椎穿刺术，测得脑脊液压力升高，加大甘露醇剂量以减轻脑水肿，脑脊液检查结果提不总蛋白指标明显升高，潘氏试验阳性（1+），存在蛋白-细胞分离，继续予丙种球蛋白治疗，因患者氧饱和度维持欠佳，遂予经皮气管切开，但医方在高度怀疑吉兰巴雷综合征情况下，于2016年6月13日停用丙种球蛋白治疗欠妥当，未尽到高度注意义务，存在过错。单唾液酸四已糖神经节苷脂用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，入院时患者颅脑损伤诊断明确，具备用药指征，第一次住院时医方使用该药符合规范。但该药有诱发神经节苷脂相关性吉兰—巴雷综合征的相关案例报导，第二次入院后医方在已考虑患者存在吉兰—巴雷综合征可能的情况下，仍使用该药物治疗欠妥，医方未尽到审慎的注意义务，存在过错。诊疗行为与死亡后果的因果关系，××，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。××，症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及同围神经损害，常有脑脊液蛋白-分离现象，××因未明。任何年龄、任何季节均可发病，发病前多有前驱事件：呼吸道或胃肠道感染病史，疫苗接种史、手术等。本病具有自限性，瘫痪多在3周后开始恢复，约10%患者遗留较严重后遗症。××死率约5%，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症，60岁以上，病情进展迅速、需要辅助呼吸以及运动神经波幅降低是预后不良的危险因素。治疗包括一般治疗、免疫治疗、神经营养、康复治疗，一般治疗包括抗感染、呼吸道管理、营养支持、对症治疗及并发症的防治。免疫治疗包括血浆交换（PE）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素，IVIG推荐有条件者尽早应用，成人剂量0.4g/(kg.d),连用5天。目前国内外对糖皮质激素治疗GBS仍有争议。贵某某虽有颅脑损伤，受伤当日四肢肌力肌张力正常，伤后近十天出现四肢无力伴呼吸肌受累表现，病情进展迅速，查颈部MRI提示颈6椎体轻度压缩骨折，颈髓水肿，但患者意识清楚，大小便正常，不符合颅脑损伤，脊髓损伤所致的四肢瘫。根据委托方送鉴资料综合分析认为患者系吉兰-巴雷综合征引起的四肢瘫，呼吸肌麻痹致呼吸循环衰竭死亡可能性大。病情进展迅速、需要辅助呼吸是本病预后不良的危险因素，加之患者应诊时病情较为严重，已累及呼吸肌，需呼吸辅助呼吸，××严重、病情进展迅速有关，××因，不排除与外伤、手术、单唾液酸四已糖神经节苷脂使用存在相关性。而医方在高度怀疑吉兰-巴雷综合征情况下，仍使用单唾液酸四已糖神经节苷脂及后期停用丙种球蛋白治疗欠妥当，医方未尽到应有的审慎注意义务，存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，系轻微原因。原告要求赔偿同起诉要求。本院认为，原告亲属贵某某因交通事故于2016年5月28日在被告处住院治疗，2016年6月6日出院；2016年6月10日第二次在被告处住院治疗，2016年6月24日出院，2016年8月4日死亡。经鉴定认为，原告亲属贵某某在第一次住院中，被告一附属在治疗过程中不存在过错，第二次住院，在治疗过程中，被告一附院对贵某某的治疗存在过错，治疗过错对贵某某的死亡原因存在因果关系，系轻微原因。因贵某某第一次住院期间，被告一附院对其治疗不存在过错，且贵某某第一次住院期间的产生的一切费用均得到了赔偿，因此，原告要求第一次住院期间的所有费用本院均不予支持；原告要求赔偿第二次住院产生的医疗费75672.8元、死亡赔偿金按2019年河南省城镇居民人均可支配收入每年34200.97元计算20年为：34200.97元/年×20年=684019.4元，丧葬费按2019年河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资每年68305元计算半年为：68305元÷2=34152.5元，被抚养人生活费徐福荣1934年8月8日出生，按河南省城镇居民人均生活消费性支出每年21971.57元计算5年为：21971.57元/年×5年÷5人=21971.57元，原因力大小鉴定费10000元，符合相关法律规定，本院予以确认；原告要求赔偿辅助器具费8100元缺乏事实和法律依据，本院不予支持；原告要求赔偿住院伙食补助费每天50元计算69天有误，应按住院14天计算为：50元/天×14天=700元；原告要求赔偿营养费每天20元计算69天有误，应按59天计算为：20元/天×59天=1180元；原告要求赔偿误工费14959.57元，因贵某某系因病就医，该项费用本院不予支持；原告要求赔偿护理费按2019年河南省居民服务业每年46858元计算69天为：46858/年÷365天×69天=8858.09元有误，应按59天计算为：46858/年÷365天×59天=7574.3元；原告要求赔偿交通费每天50元计算69天有误，应按每天20元计算住院14天计算为：20元/天×14天=280元；原告要求赔偿精神抚慰金100000元过高，因被告方的治疗对贵某某的死亡存在轻微原因，因此，该项费用以10000元为宜；原告要求赔偿因鉴定支出的交通住宿费2000元缺乏事实和法律依据，且该项费用不属于本案处理的范畴，因此，该项费用本院不予支持。被告一附院应当赔偿原告第二次住院的医疗费75672.8元、住院伙食补700元、营养费1180元、护理费7574.3元、死亡赔偿金684019.4元、丧葬费34152.5元、交通费280元、被抚养人生活费21971.57元、原因力鉴定费10000元、精神抚慰金10000元，计848700.57元。因为，原告第二次住院及死亡赔偿部分的损失在交通事故赔偿中已赔偿了20%，因此，本案中应予扣除，赔偿余额应为848700.57元×80%=678960.46元，又因为，第二次住院期间，被告的治疗与贵某某的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微原因，因此，被告一附院应当赔偿原告各项损失的10%，即：678960.46元×10%=67896.05元。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后10日内赔偿原告精神抚慰金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、被抚养人生活费、原因力鉴定费等各项损失67896.05元。二、驳回四原告的其他诉讼请求。如未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7345元，四原告承担6107元，被告新乡医学院第一附属医院承担1238元。如不服本判决，可以在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判长  靖胜忠审判员  张闻华陪审员  王雪芳二〇二〇年九月二十二日书记员  许萌迪