江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0922民初3053号 原告:刘文秀。 委托诉讼代理人：黄晓兵，系江西利元律师事务所律师。 被告:曾新发。 委托诉讼代理人：龙文兴，系江西四强律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司万载支公司。 负责人：熊晓波职务：经理。 委托诉讼代理人：缪绍德，系公司员工。 原告刘文秀与被告曾新发、中国太平洋财产保险股份有限公司万载支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘文秀的委托诉讼代理人黄晓兵、被告曾新发及委托诉讼代理人龙文兴、被告太平洋财保万载支公司的委托诉讼代理人缪绍德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘文秀向本院提出诉讼请求，1.请求依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计385844.66元；2.精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由，2019年11月24日17时45分许，被告曾新发驾驶小型普通客车沿Ｓ308从东向西行驶至（万载县小溪路口）时，因未靠道路右侧行驶，与相对方向驶来，由刘文秀骑乘的无牌二轮自行车相撞，事故造成小型普通客车、二轮自行车损坏和自行车骑乘人刘文秀受伤的道路交通事故。经江西省万载县公安局交通警察大队认定，被告曾新发在本次事故中应承担全部责任，刘文秀不承担责任。事故后原告送往到宜春市人民医院住院治疗，住院171天，出院诊断:1、左腘动脉、腘静脉断裂；2、左股神经、胫神经腓总神经损伤；3、左股骨下段开放性粉碎性骨折并骨缺损;4、左股骨劲骨折;5、上颌骨、下颌骨粉碎性骨折;6、下颌骨前牙区牙槽骨骨折伴移位;7、22外伤性牙折断；8、左膝前交又韧带损伤；9、左膝外侧副韧带损伤;10、左膝内侧半月板损伤；11、左胫骨上段粉碎性骨折;12、左腓骨上段粉碎性骨折；13、左髋臼骨折;14、双侧上颌、双侧额、蝶骨、鼻骨、鼻中隔双侧筛板及右侧颞骨骨折;15、左部皮肤软组织坏死;16、肺部感染;17、肺挫伤并胸腔积液;18、左额、颞、枕硬膜下血肿；19、脑挫裂伤;20、创伤性蛛网膜下腔出血;21、双侧胸膜增厚；22、双肺下叶膨胀不全；23、双侧乳突积血;24、甲状腺低密度结节；25、节炎感颅内多发缺血灶;26、脑白质疏松症;27、右侧上颌结窦炎症；28、动脉硬化；29、肾结石；30、肝囊肿；31、带状疱疹感染。并于2020年6月8日经宜春市司法鉴定中心评定为:1“左腘动脉、腘静脉断裂”构成十级伤残;“左股神经、胫神经、腓总神经损伤”构成七级伤残；“左髋、膝关节活动障碍”分别构成九级伤残;“上颌骨骨折、下骨骨折内固定术，同时张口受限”构成九级伤残，误工期300日，护理、营养期至伤残评定前一日。拆除内固定物的后续治疗费27000元，义齿安装后续治疗费5000元［如因损伤变化需进行相关特殊治疗（股骨头坏死、骨折不愈钢板螺钉断裂等），其费用无法预估，建议以实际发生为准］。经查，事故车辆车为被告曾新发所有，在被告太平洋财保万载支公司投保交强险及商业第三者责任保险50万元，事故发生在投保有效期内。后针对赔偿，多次协商无果，为维护原告的合法权益，特依据相关法律规定，向贵院诉讼，望贵院判如所请。 被告曾新发辩称，对责任划分无异议，在被告保险公司投保了交强险和第三者商业险50万不计免赔，事故发生后垫付了164003.2元（含医疗费、轮椅860元等）。要求在本案一并处理并予以返还。 被告太平洋财保万载支公司辩称，我司与曾新发签订交强险保险合同和第三者商业险保险限额为50万并不计免赔，事故发生时保单有效。车主曾新发应提供驾驶证行驶证事故认定书原件，原告需提供其主张的证据材料原件予以核验，在核实无误的条件下，我司愿意承担保险限额内赔偿。因为没有涉及到医疗费，我司前期已经垫付了220000元医疗费，该笔费用应该在理赔总额中予以核减。原告诉请过高或不合理，伙食费应该按照30元、营养费20元乘以实际住院天数；伤残赔偿金伤残等级我司认可10/9/8级，赔偿标准问题，原告系农村户口，我司主张农村标准。护理费标准应该按居民服务业115元每天，误工费计算至定残前一天，即196天。原告已经达到65岁年龄，因此其主张的误工费不应支持。交通费10元乘以实际住院天数为宜，精神抚慰金10000元为宜。后续治疗费认可。我司非本次事故的侵权人，诉讼费、鉴定费我司不予承担。 经审理查明，2019年11月24日17时45分许，被告曾新发驾驶小型普通客车沿Ｓ308从东向西行驶至（万载县小溪路口）时，因未靠道路右侧行驶，与相对方向驶来，由刘文秀骑乘的无牌二轮自行车相撞，事故造成小型普通客车、二轮自行车损坏和自行车骑乘人刘文秀受伤的道路交通事故。本次事故万载县公安局交通警察大队认定，被告曾新发驾驶机动车上路行驶未靠右侧行驶应在本次事故中应承担全部责任，刘文秀不承担责任。事故后原告在中心卫生院救治花费596.5元，随即送往到宜春市人民医院住院治疗，住院170天，医疗费为343143.2元，经诊断:1、左腘动脉、腘静脉断裂；2、左股神经、胫神经腓总神经损伤；3、左股骨下段开放性粉碎性骨折并骨缺损;4、左股骨劲骨折;5、上颌骨、下颌骨粉碎性骨折;6、下颌骨前牙区牙槽骨骨折伴移位;7、22外伤性牙折断；8、左膝前交又韧带损伤；9、左膝外侧副韧带损伤;10、左膝内侧半月板损伤；11、左胫骨上段粉碎性骨折;12、左腓骨上段粉碎性骨折；13、左髋臼骨折;14、双侧上颌、双侧额、蝶骨、鼻骨、鼻中隔双侧筛板及右侧颞骨骨折;15、左部皮肤软组织坏死;16、肺部感染;17、肺挫伤并胸腔积液;18、左额、颞、枕硬膜下血肿；19、脑挫裂伤;20、创伤性蛛网膜下腔出血;21、双侧胸膜增厚；22、双肺下叶膨胀不全；23、双侧乳突积血;24、甲状腺低密度结节；25、节炎感颅内多发缺血灶;26、脑白质疏松症;27、右侧上颌结窦炎症；28、动脉硬化；29、肾结石；30、肝囊肿；31、带状疱疹感染。原告在治疗过程中在江西洪兴大药房城南店购买了白蛋白花费4928元，在延生堂购买了中药花费535.5元，在濠田村卫生所治疗花费96元，购买轮椅花费860元。原告在宜春人民医院住院期间护理人员租赁陪护床花费1300元。 2020年6月8日原告委托宜春市司法鉴定中心评定为:1“左腘动脉、腘静脉断裂”构成十级伤残;“左股神经、胫神经、腓总神经损伤”构成七级伤残；“左髋、膝关节活动障碍”分别构成九级伤残;“上颌骨骨折、下骨骨折内固定术，同时张口受限”构成九级伤残，误工期300日，护理、营养期至伤残评定前一日。拆除内固定物的后续治疗费27000元，义齿安装后续治疗费5000元[如因损伤变化需进行相关特殊治疗(股骨头坏死、骨折不愈钢板螺钉断裂等)，其费用无法预估，建议以实际发生为准]。本次鉴定费为2000元。 另查明，原告为农村户籍，从2016年开始在万载县安兴花炮厂从事封边工作。小轿车为被告曾新发所有，在被告太平洋财保万载支公司投保交强险及商业第三者责任保险50万元，事故发生在投保有效期内，被告太平洋财保万载支公司支付了原告220000元，被告曾新发支付了原告164003.2元。 上述事实，有原告提供的户口簿、道路交通事故认定书、驾驶证信息、保险单、宜春市人民医院的出入院记录、疾病诊断证明书、手术记录、Ｘ光片报告、宜春司法鉴定中心法医学鉴定意见书、鉴定费发票及收据、濠田村委会证明、万载县安兴花炮厂工资表及工作证明、营业执照；被告曾新发提供的护理人员租床收款收据、轮椅收据、出院记录、疾病证明书、宜春市人民医院的医疗费发票、潭埠中心卫生院的医疗费发票、用药清单、微信及银行转账凭证、保单、江西洪兴大药房的发票；被告太平洋财保万载支公司出具的转账凭证及双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。原、被告双方对本次事故的发生经过、过错及责任原因均无异议，故本院依法确认万载县公安交警部门作出的认定结论，被告曾新发驾驶机动车上路行驶未靠右侧行驶应在本次事故中应承担全部责任，刘文秀不承担责任。小轿车在被告太平洋财保万载支公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为50万元）并投保了不计免赔险，本次事故发生在保险期限内，因此原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人曾新发依照事故责任予以赔偿。关于被告保险公司提出核减非医保用药的问题。保险人以被保险人的医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，除应履行提示和明确说明义务外，还应承担对超出基本医疗保险同类医疗费用标准的举证责任。本案中被告平安财保樟树支公司并未举证其已就医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用拒赔向投保人尽到了履行提示和明确说明义务，亦未提供证据证明医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对被告人保万载支公司主张核减非医保用药的主张不予支持。关于伤残赔偿金的适用标准问题，受害人的经常居住地或者主要收入来源地是判断以城镇标准还是农村标准认定赔偿的依据。本案的原告虽为农村户籍人口，但其提供的务工证明及工资发放表足以证明其事发前在万载县安兴花炮厂从事花炮封边工作一年以上，对此，被告未提交相反的证据予以反驳，故原告方主张伤残赔偿金适用城镇标准不违反法律规定，本院予以支持。关于被告太平洋财保万载支公司提出重新鉴定申请的问题，被告太平洋财保万载支公司并未提供证据证明宜春司法鉴定中心出具的鉴定意见书存在适用鉴定标准不当，鉴定程序违法等情形，结合原告的伤情及出院医嘱，本院对万载康乐司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采纳。 综上，参照上年度有关统计数据，结合原告的诉讼请求，核定原告的损失如下： 1、医疗费：349299.2元【以实际发生的票据为准】； 2、后续治疗费：32000元； 3、住院伙食补助费：170天×50元/天=8500元； 4、营养费：197天×30元/天=5910元； 5、护理费：41444元/年÷12÷30×197天=22679元； 6、伤残赔偿金：36546元/年×15年×45%=246685.5元； 7、精神损害抚慰金：22500元； 8、交通费结合就医情况综合认定为2000元； 9、误工费：47429元/年÷12÷30×300天=39524元； 10、鉴定费：2000元【鉴定费为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要费的合理的费用属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定之情形，由保险人承担】； 11、残疾器具辅助费（轮椅）860元； 12、护理人员租床费1300元；以上合计733257.7元由被告太平洋财保万载支公司在保险限额内赔偿620000元，核减已付的220000元，尚需支付400000元；剩余损失113257.7元由被告曾新发赔偿，鉴于被告曾新发已支付原告164003.2元已超过其应承担的金额，且其要求在本案中一并处理并返还，故原告应返还被告曾新发50745.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司万载支公司赔偿原告刘文秀医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾器具辅助费（轮椅）、鉴定费、护理人员租赁床位费合计620000元，核减已支付的220000元，尚需支付400000元。 二、原告刘文秀返还被告曾新发垫付款50745.5元。 上述一至二项限本判决生效后十五日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11133元，由被告曾新发负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  邓碧梅 人民陪审员  李 骏 人民陪审员  宋 玮 二〇二〇年九月十八日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附：依据的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。