广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0704民初1546号原告：冯定秀，男，1946年7月18日出生，汉族，住湖北省襄樊市襄阳区********，公民身份号码：420************616。委托诉讼代理人：刘扬智，广东严冈律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市******。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：黄冠广、梁冬梅，国信信扬（江门）律师事务所律师。被告：刘朋益，男，1963年7月13日出生，汉族，住湖南省隆回县************，公民身份号码：430************814。原告冯定秀与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保江门公司）、刘朋益机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案受理后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告冯定秀委托诉讼代理人刘扬智、被告人保江门公司委托诉讼代理人梁冬梅到庭参加诉讼，被告刘朋益经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯定秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保江门公司、被告刘朋益赔偿原告179668.33元；2、本案受理费由上述被告承担。请求事实与理由：2019年06月05日08时50分，被告刘朋益驾驶的粤J*****号小客车自西向北方向行驶至江海区金甄路与龙溪路路口时，因操作不当与由冯定秀驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞（搭载祝秀凤），造成原告受伤的道路交通事故。2019年6月5日江门市公安交通管理局江海交通警察大队作出被告刘朋益承担此事故的全部责任，原告不承担此事故责任的交通事故认定书。原告受伤后被送往江门市**医院江海分院治疗，伤情诊断为：1、创伤后硬脑膜下积液，脑震荡，肋骨骨折（右侧第9肋骨骨折）；2、胸部皮肤擦伤（右肘、右大腿根部皮肤擦伤）。原告共计住院40天，住院期间留陪人一名，预估仍需要治疗费为50000元。后继续到江门市**医院江海分院继续治疗，伤情诊断为：1、硬膜下积液（双侧额颞顶部硬膜下积液）；2、高血压2级，原告共计住院27天，住院期间留陪人一名，全休2个月。2020年1月15日经广东法信司法鉴定所鉴定，因交通事故致使原告构成一个九级伤残，原告为此支付了鉴定费3780元。被告刘朋益驾驶的粤J*****号小客车，车主为其本人，被告人保江门公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险，第三者商业险（100万），事故发生在保险期限内。原告为证明其主张在举证期限内提供下列证据材料：一、事故认定书，证明被告主体信息、事发经过及责任承担、肇事车辆信息及所购买保险的情况；二、病历、入院记录、手术记录、诊断证明书、出院记录，证明原告住院治疗情况；三、用药清单、医疗收费票据，证明原告支付鉴定费情况；四、司法鉴定费发票，证明原告支付鉴定费情况；五、司法鉴定意见书，证明原告因交通事故构成一个九级伤残；六、居住证明，证明原告的居住信息。被告人保江门公司辩称：一、粤J*****号车在人保江门公司购买了交强险及100万元商业第三者责任险（含不计免赔），本次事故发生在保险期内。根据交警部门作出的《交通事故责任认定书》，粤J*****号车驾驶人刘朋益在本次事故中承担全部责任。二、原告诉讼赔偿的部分项目和金额欠缺充分的事实理由，需要重新予以认定，具体如下：1、医疗费:(1)被告人保江门公司已为原告垫付医疗费5000元，为另一伤者祝凤秀垫付医疗费5000元，粤J*****号车交强险的医疗费项10000元已用尽，剩余医疗费应在商业险范围内承担；（2）原告提供的日期为2019年8月5日，金额为572.5元的医疗费发票，没有病历及用药清单对应，答辩人不予认可；（3）原告年事已高，且患有“高血压2级”，该症状与本次事故无关，应剔除治疗该疾病的费用，具体金额由法院依法核定；（4）被告人保江门公司按照国家基本医疗保险赔付医疗费，医疗费属于社保范围的，被告人保江门公司依法承担，对于超出社保范围以及治疗自身疾病的费用，被告人保江门公司不予承担。2、住院伙食补助费：没有异议；3、营养费：原告的伤残鉴定适用依据错误，被告人保江门公司申请重新鉴定，由法院依据原告实际伤残等级依法核定；4、护理费：没有异议；5、交通费：由法院依法核定；6、伤残鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金：因原告提供的司法鉴定意见书适用依据错误，被告人保江门公司已申请重新鉴定，该三项费用不应支持。被告人保江门公司为证明其主张在举证期限内提供下列证据材料：机动车保险报案记录（代抄单），证明粤J*****号车在保险公司的投保情况；银行电子回单、赔款计算书，证明保险公司已为原告垫付医疗费5000元，为另一伤者祝凤秀垫付医疗费5000元。被告刘朋益在举证期限内没有提供证据材料。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认事实如下：2019年6月5日8时50分，刘朋益驾驶粤J*****号小型轿车自西向北方向行驶至江门市江海区********口时，因操作不当与由冯定秀驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成原告冯定秀、第三人祝凤秀受伤的交通事故。江门市公安交通管理局江海交通警察大队出具第440704********2095号《道路交通事故认定书》，认定刘朋益负事故的全部责任。粤J*****号小型轿车在被告人保江门公司投保了交强险和保额为100万元的第三者商业险，事故发生在保险期间。2019年6月6日，原告到江门市**医院江海分院住院治疗，诊断为：脑震荡、肋骨骨折（右侧第9肋骨骨折）、胸部皮肤擦伤（右肘、右大腿根部皮肤擦伤）；处理意见：住院治疗，费用约10000元，于2019年7月16日出院，共计住院40天（住院期间留陪人一人）。2019年8月8日，原告第二次到江门市**医院江海分院住院治疗，诊断为：脑硬膜下积液（双侧颞顶部硬膜下积液）、高血压两级，处理意见：患者目前已使用医疗费21272.74元人民币，根据病情，下一步需行脑硬膜下积液腹腔分流术，预估仍需治疗费为50000元人民币（不含目前已产生的费用）。原告于2019年8月9日进行双侧颞顶部钻颅引流术术，于2019年9月4日出院，共计住院27天（住院期间留陪人一人）。出院医嘱建议休息2个月；嘱定期门诊复查；如不适，即随诊。2019年6月6日至7月16日期间，原告在江门市**医院江海分院发生医疗费合共19727.75元；2019年8月9日至2019年9月4日期间，原告在江门市**医院江海分院发生医疗费合共76935.68元，两次住院发生医疗费合共96663.43元。广东法信司法鉴定所受被告人保江门公司及原告孙子冯小果委托对原告进行精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查，于2020年1月15日作出粤法信司鉴（法精）字[2019]223号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人冯定秀颅脑损伤与2019年6月5日交通事故存在直接原因；2、被鉴定人冯定秀目前患有脑外伤所致精神障碍（智能障碍轻度），目前主要表现为轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限；3、被鉴定人冯定秀的精神致残程度为九级伤残。为此，原告支出鉴定费3780元。另，事故后，被告人保江门公司向原告垫付5000元，向第三人祝凤秀垫付5000元。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。原告和被告人保江门公司对涉案《道路交通事故认定书》均没有提出异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》），对原告因本次事故造成的损失，本院认定如下：一、医疗费：根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提交的《病历》、《入院记录》、《出院记录》、《广东省医疗收费票据》、《诊断证明》等证据相互印证，可以证明原告因交通事故住院治疗，产生医疗费用合共96663.43元。原告主张的于2019年8月5日发生的医疗费572.5元，被告人保江门公司有异议，原告没有提供相应的病历和用药清单等资料证明该治疗与原告的事故伤情有关联，故本院对该医疗费572.5元不予确认。原告主张医疗费97235.93元，对超出部分，本院不予支持。二、住院伙食补助费：根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告住院治疗共67天。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定伙食补助费为100元/天，原告主张住院伙食补助费6700元（100元/天×67天），合法合理，本院予以支持。三、护理费：根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”的规定，原告住院治疗共67天。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定住院护理费为150元/天，原告住院护理费应为10050元。原告主张护理费合共10050元，合法合理，本院予以支持。四、残疾赔偿金：根据《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。计算残疾赔偿金应按照伤残等级的附加系数确定侵权人的赔偿金额，原告因本次事故受伤，经鉴定伤残等级为九级伤残，伤残赔偿指数为20%。原告定残时年满73周岁，应计算7年。原告主张残疾赔偿金参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民人均可支配收入42066元/年计算为58892.4元（42066元/年×7年×20%），没有超出合理范围，本院予以支持。被告人保江门公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，理据不足，本院不予采纳。五、交通费：根据《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”根据原告住院及门诊治疗情况，本院确定原告交通费为2010元。原告主张交通费2010元，合法合理，本院予以支持。六、营养费：根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，根据原告伤情，本院酌定原告营养费为1000元。原告主张营养费1000元，合法合理，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告因本次事故受伤被评定伤残等级为十级伤残，致使原告遭受精神痛苦，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，原告有权主张精神损害赔偿。根据原告的请求，结合侵权人的过错程度及侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院酌定原告的精神损害抚慰金为8000元。原告主张精神损害抚慰金10000元，对超出部分，本院不予支持。八、鉴定费：原告提交《发票联》，可以证实原告因本次事故受伤后进行两次检验鉴定，实际支出司法鉴定费3780元。故本院依法确认原告的司法鉴定费为3780元。上述原告的损失为：医疗费96663.43元、住院伙食补助费6700元、护理费10050元、残疾赔偿金58892.4元、交通费2010元、营养费1000元、精神损害抚慰金为8000元、鉴定费3780元，合计187095.83元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定”、第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”的规定，本次事故造成原告的损失合共187095.83元，其中：属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费10050元、残疾赔偿金58892.4元、交通费2010元、精神损害抚慰金为8000元、鉴定费3780元，合计82732.4元，该数额未超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,被告人保江门公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告82732.4元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费96663.43元、住院伙食补助费6700元、营养费1000元，合计104363.43元，该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元,被告人保江门公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元。经查明，被告人保江门公司已垫付原告医疗费5000元。综上，被告人保江门公司应在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔付原告82732.4元。对于超过交强险赔偿限额的损失99363.43元（187095.83元-82732.4元-5000元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，刘朋益负事故的全部责任,刘朋益应赔偿原告损失99363.43元。因刘朋益向被告人保江门公司投保了保额为1000000元的第三者商业险，事故发生在保险期间。被告人保江门公司应在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金为99363.43元。因原告本案主张的赔偿总金额为179668.33元，在减除交强险赔付款82732.4元后，余款96935.93元没有超出合理范围，本院予以确认。故被告人保江门公司实际应在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金为96935.93元。被告人保江门公司已足额赔付原告损失，故被告刘朋益在本案中不须承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔付保险金82732.4元（含精神损害抚慰金8000元）给原告冯定秀；二、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在机动车第三者责任保险的责任限额内赔付保险金96935.93元给原告冯定秀；三、驳回原告冯定秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3893.38元，适用简易程序减半收取1946.69元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1946.69元。原告冯定秀预交的案件受理费1946.69元，由本院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴案件受理费1946.69元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 林森华二〇二〇年九月十七日法官助理 周威鹏书 记 员 肖 敏