陕西省周至县人民法院民事判决书 （2020）陕0124民初80号 原告：王海军，男，1964年10月26日生，汉族，住西安市周至县。委托诉讼代理人:王军龙，陕西博义律师事务所律师。委托诉讼代理人：王户军，男，1980年3月29日生，汉族，农民，住西安市周至县。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地：陕西省西安市高新区锦业路9号西安绿地中心A座19-21层。统一社会信用代码：91610000920543964H。负责人:韩宪君，系该公司总经理。委托诉讼代理人：唐秋菊，陕西圣拓律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘利纳，陕西圣拓律师事务所律师。被告：张恒涛，男，1988年8月25日生，汉族，住西安市周至县。原告王海军与被告张恒涛、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称“中国平安财险陕西分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告王海军的委托诉讼代理人王户军、王军龙、被告张恒涛、中国平安财险陕西分公司的委托诉讼代理人唐秋菊均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王海军向本院提出诉讼请求：1.要求被告中国平安财险陕西分公司按照《交通安全法》第76条和保险合同之规定在交强险和商业险责任限额范围内承担赔偿责任，赔偿原告医疗、误工、护理等各项损失共计63402.22元，并赔偿自行车损失300元，不足部分由第二被告承担。2.伤残等赔偿费用待伤残鉴定后确定；3.本案诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告申请变更第一、二项诉讼请求为：1.要求被告中国平安财险陕西分公司按照《交通安全法》第76条和保险合同之规定在交强险和商业险责任限额范围内承担赔偿责任，赔偿原告医疗、误工、护理、住院伙食补助、营养费、交通停车费、后续治疗费等七项合计90419.72元，扣除被告垫付的4万元，以上七项费用变更为50419.72元，并赔偿自行车损失300元，不足部分由第二被告承担；2.要求二被告赔偿原告伤残赔偿、鉴定费、精神损失费、被抚养人生活费和其他损失等五项共计82827.40元。诉讼请求一、二项总合计为133547.12元（已扣除被告垫付的4万元）。事实及理由：2019年9月22日7时20分左右，被告张恒涛驾驶的陕AXXXXX小型轿车沿107省道由西向东行驶至204KM+15KM处一路口时因避让北边来车，向右驶入非机动车道与同方向骑自行车的原告王海军追尾相撞，致王海军受伤自行车报废，发生交通事故。事故发生后，原告王海军先被送往周至县人民医院救治，因伤情严重，直接转入咸阳市延安大学咸阳医院进行急救和住院治疗。经诊断为：1.左侧肩峰骨折；2.左侧肩锁关节拖尾；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.头皮多发挫裂伤；5.左侧第4肋骨骨折；6.坠击性肺炎等。经手术治疗，住院43天，共花费40500元。后因经济困难又转入周至县人民医院继续住院治疗29天，花费10737.22元，原告王海军现还需后续定期检查和治疗。2019年9月27日，该事故经交警部门进行事故责任认定，被告张恒涛负事故的全部责任，原告王海军无责任。另查，陕AXXXXX小型轿车的所有人为张恒涛，该车在第一被告投保有交强险和商业险，但该公司至今未向原告赔付分文。原告王海军在咸阳市延安大学咸阳医院住院治疗期间，被告张恒涛曾垫付了4万元。现诉至法院，请求依法满足原告如上诉请。被告中国平安财险陕西分公司辩称，对事故认定书及责任划分无异议。本案陕AXXX**号小型轿车在我公司投保交强险和100万元第三者责任险，事故发生在保险期内。对医疗费的计算，应以正式发票为准。医疗类费用需扣除20%非医保用药费用。其中1.对延安大学咸阳医院的诊断证明、住院病案、住院证等真实性认可，但对证明目的不认可，其中诊断证明第六项坠积性肺炎不能确定与本案事故有直接联系，但不申请鉴定。延安大学咸阳医院实际住院结算应为40501.16元；2.对周至县人民医院相关证据材料真实性认可，证明目的不认可。根据延安大学咸阳医院出院证显示出院医嘱：转下级医院继续治疗，定期复查X线片及头颅CT，1年后根据骨折愈合情况取出内固定物。因此在周至县人民医院住院一月存在过度治疗，不予认可，保险公司仅承担其头颅CT 检查费用，但对过度治疗部分不申请鉴定。对鉴定意见书认可,对误工费，参照农业标准按每日85.82元计算。对护理费，只认可一个人护理。对伙食补助费，只认可一个人，周至县人民医院住院的29天不予认可。对营养费，认可72天，标准按每日20元计算。对交通费认可500元，原告主张的明显过高，除加油票据和客运发票署名是咸阳与周至往返的发票外，其余均不能证明与该次事故相关。对停车费真实性认可，对证明目的不认可。对后续治疗费和残疾赔偿金均认可。对精神抚慰金，因伤残等级为十级，故认可2000元。对自行车损失不予认可。对破损衣服费用，因原告未提供相关证据，不予认可。对饭卡费用不予认可，原告已主张伙食补助费。对被抚养人生活费由法院依法认定。鉴定费、诉讼费用不属于保险公司赔偿范围.被告张恒涛辩称，事故发生后，被告向原告垫付延安大学咸阳医院医疗费40068元、周至县人民医院急诊费1652.4元，共计41720.4元，该部分费用应由保险公司向被告返还。原告在延安大学咸阳医院住院期间，被告家人一直在陪护，陪护费和伙食费都是被告张恒涛承担的，陪护费应按每日150元，共计41天计算，共计6150元；伙食费应按每日60元，共计41天计算，共计2460元，这两部分费用共计8610元，应在被告需要承担的费用中予以扣除。其他答辩意见同保险公司意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据：道路交通事故责任认定书、身份证、驾驶证、行驶证、保单、延安大学咸阳医院及周至县人民医院住院病案、诊断证明书、医疗费发票及费用清单、西安市北方医院门诊票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、被抚养人身份证、户口本、村委会证明、庭审笔录等，本院予以确认在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月22日7时20分左右，被告张恒涛驾驶的陕AXXXXX小型轿车沿107省道由西向东行驶至204KM+15KM处一路口时因避让北边来车，向右驶入非机动车道与同方向骑自行车的原告王海军追尾相撞，致王海军受伤自行车报废，发生交通事故。事故发生后，原告王海军先被送往周至县人民医院救治，因伤情严重，直接转入咸阳市延安大学咸阳医院进行急救和住院治疗。经诊断为：1.左侧肩峰骨折；2.左侧肩锁关节拖尾；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.头皮多发挫裂伤；5.左侧第4肋骨骨折；6.坠击性肺炎等。行左侧肩胛骨骨折切开复位内固定术，于2019年11月4日出院，共计住院43天；后因经济困难又于2019年11月7日，转入周至县人民医院继续住院治疗，2019年12月6日出院，共计住院29天。2019年9月27日，该事故经周至县公安局事故认定书认定：被告张恒涛负此次事故的全部责任，原告王海军无责任。2020年3月26日，原告申请对其伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限、后续治疗费进行鉴定。2020年6月15日陕西军大法医司法鉴定所出具陕军大司鉴所 [2020]临鉴字第215号司法鉴定意见书，意见为：1.王海军左肩关节功能部分丧失为十级伤残；2.王海军后续治疗费约为壹万元（￥10000）；3.王海军误工期为150日，护理期为72日，营养期为72日。对于该鉴定意见，双方均无异议。另查，事故车辆陕AXXXXX小型轿车的所有人为张恒涛，该车在第一被告处投保有交强险和商业险100万元，事故发生在保险期内。但该公司至今未向原告赔付分文。事故发生后，被告张恒涛向原告垫付医疗费41720.4元，不包含在原告的诉请金额中。原告王海军有一位被扶养人，即其母亲张群模，1934年10月5日出生，农村户口，有五位抚养人。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，侵权人应依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。本起交通事故造成的损害，应先由保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告按责任比例承担。因当事人对道路交通事故认定书所作的责任划分无异议，本院对该道路交通事故认定书所作的责任划分予以认定。关于各项费用本院认定如下：1.医疗费，原告受伤在延安大学咸阳医院治疗产生医疗费40569.16元，有相关病例、诊断证明、正式票据等佐证，双方均无异议，本院予以认定。周至县人民医院治疗产生医疗费共计12996.62元，有相关病例、诊断证明、正式票据等佐证，本院予以认定。因鉴定需求，原告在西安市北方医院拍片产生费用50.5元，双方均无异议，本院予以认定。以上共计53616.28元。事故发生后，被告向原告共垫付医疗费41720.4元，原告诉请金额已做扣减，现扣减后原告支付医疗费用为11895.88元。2.住院伙食补助费，认定2160元（30元/天×72天）。对于原告主张的周至县人民医院餐厅充饭卡费用，本院不予认定。3.营养费，认定2160元（30元/天×72天）。4.护理费，原告主张标准为100元/天，未超过陕西省住院护理标准，应予认定，护理期限为72天，护理费为7200元。根据陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）规定，护理人数原则上为1人，特殊情况的，参照医疗机构或鉴定机构意见。本案中，医疗机构及鉴定机构并未就护理人数提出特殊要求，故护理人数按1人计算。5.误工费，因原告未提供相关证据证明其从事何种工作，故本院根据陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）规定，参照从事农业生产标准，结合鉴定意见误工期限按150天，标准85.8元/天计算，误工费认定12870元。6.残疾赔偿金的计算，结合原告年龄、伤残等级等，认定72196元（36098元/年×20年×10%）。7.后续治疗费10000元，予以认定。8.被抚养人张群模生活费为2351.4元（23514元/年×5年÷5人×10%）。9.精神损害抚慰金，酌定5000元。10.交通费及停车费，本院酌定800元。11.关于财产损失部分：自行车损失费，本院酌定200元。衣物破损费用，本院不予支持。12.鉴定费2280元，予以认定。以上损失共计168553.68元（含被告张恒涛垫付费用，不含鉴定费用）。被告中国平安财险陕西分公司应在其保险范围内赔偿原告各项损失126833.28元，并向被告张恒涛返还其垫付的医疗费41720.4元。鉴定费2280元，应由被告张恒涛承担。    综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《陕西省实施中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第七十六条第二款，《关于在全省机动车交通事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准的意见（试行）》第一条、第二条，《陕西省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内支付原告王海军126833.28元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内向被告张恒涛返还垫付的医疗费41720.4元；三、驳回原告王海军其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2970元、鉴定费2280元（原告已预交），共计5250元，由被告张恒涛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审  判  长    贾  赟人民陪审员    张抗震人民陪审员    张新军 二〇二〇年八月二十五日       法官助理     罗  颖书  记  员     梁  润 1