重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝0236行初183号 原告周启理，男，汉族，生于1973年8月13日，住重庆市奉节县。 委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 委托代理人陈进琼，该局工作人员。 第三人奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿，住，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村**一社会信用代码915002360772805819。 负责人马先云。 原告周启理诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿（简称新康煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月14日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年8月25日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年9月17日公开开庭审理了本案。原告周启理的委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人陈进琼到庭参加诉讼，第三人新康煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的行政首长未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告县社保局于2017年3月17日作出《关于原奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿周启理工伤待遇的回复》（奉节社险函[2017]34号）（简称《回复》），认为周启理的工伤待遇应从2015年4月开始享受，但因周启理工伤发生以前新康煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）的规定，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由新康煤矿支付。 原告周启理诉称，原告系第三人新康煤矿职工，2014年12月1日被诊断为煤工尘肺壹期，2015年1月22日认定为工伤，2015年4月23日鉴定为伤残柒级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2017年3月17日作出《回复》，不予支付原告的工伤保险待遇。被告作出的《回复》侵害原告的合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2017]34号《回复》，责令被告支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。 原告周启理向本院提交并举示了以下证据： 1.周启理的身份证复印件； 2.新康煤矿的基本信息; 证据1、2证明原告和第三人的基本情况。 3.渝疾控职诊字201411532号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为煤工尘肺壹期。 4.奉节人社伤险认决字[2015]8号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺壹期被认定为工伤。 5.奉节劳初鉴字[2015]455号初次鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。 6.奉节社险函[2017]34号《回复》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为。 7.重庆市社会保险参保证明（个人），证明第三人为原告参加了工伤保险。 被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告工伤发生以前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由第三人承担。我局作出的《回复》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝疾控职诊字201411532号职业病诊断证明书； 6.奉节人社伤险认决字[2015]8号认定工伤决定书； 7.奉节劳初鉴字[2015]455号劳动能力鉴定结论书； 8.银行卡复印件； 9.周启理身份证复印件； 10.申请书； 证据3-10证明原告申请支付工伤待遇的事实和提交的资料。 11.奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿到账明细，证明第三人于2015年1月补缴2014年11月、12月的工伤保险费。 12.奉节社险函[2017]34号《回复》，证明被告收到原告申请后作出的具体行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）。 第三人新康煤矿未到庭陈述，亦未提交证据。 经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据真实性无异议。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，认为《回复》适用法律错误。 本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。 经审理查明，原告周启理系第三人新康煤矿的采煤工人。第三人从2013年8月7日至2017年1月为原告参加工伤保险，2017年1月后原告被纳入另档管理。原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2014年10月，2014年11月至2014年12月的工伤保险费于2015年1月补缴；2015年2月至2016年10月的工伤保险费于2017年1月补缴；2016年11月至2017年1月的工伤保险费于2017年11月补缴。2014年12月1日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2015年1月22日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年4月23日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2017年3月17日作出《回复》，认为原告工伤发生前第三人未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇应由第三人支付。原告对被告作出的《回复》不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，对曾经从事职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位退出工伤保险后被诊断或鉴定为职业病的人员，被告在核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付工伤保险待遇时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案原告提出其在第三人处的从业时间为2013年8月至2014年10月；被告认为“职业病诊断证明书”、载明“周启理2008年至2014年10月在奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿从事采煤工作”，原告在第三人处的从业时间应为2008年1月至2014年10月。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核原告待遇资格时，对原告从业期间这一基本事实没有进行调查核实，属于认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2017年3月17日作出的《关于原奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿周启理工伤待遇的回复》（奉节社险函[2017]34号）； 二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内重新作出回复。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  胡光明 人民陪审员  王家礼 人民陪审员  吕正碧 二〇二〇年九月二十七日 法官 助理  梁艳林 书 记 员  张 丹