山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2020）晋0106民初2740号原告：赵懿，女，1981年8月5日出生，汉族，无业，住太原市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。委托诉讼代理人：李娜，山西杏梅律师事务所律师。被告：太原市人民医院，住所地太原市杏花岭街**，统一社会信用代码×××。法定代表人：裴伟俭，院长。委托诉讼代理人：柴查理，山西神角律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋骏，男，该医院妇产科医生。原告赵懿与被告太原市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵懿及其委托诉讼代理人李海、李娜，被告太原市人民医院的委托诉讼代理人柴查理、宋骏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵懿向本院提出诉讼请求：判令被告1.赔偿原告各项损失210642元，其中：医疗费27665.22元、住院伙食补助费32700元、护理费41832元、营养费32700元、误工费61736元、交通费844.8元、就医住宿费316元、餐饮费67.1元、复印费281.1元、鉴定费2500元、精神抚慰金10000元；2.承担本案的诉讼费。事实和理由：2018年8月30日，原告因宫内孕就诊于被告医院。9月5日，被告为原告行剖宫产手术。术后次日原告高烧，腹痛难忍，腹部隆起的包愈加明显，没有排气。医院外科会诊后给原告插了胃管。9月12日，原告出院。出院后第三天原告腹痛难忍，再次到被告医院，被告仅做了简单处理。第五天原告入住被告医院。经检查，原告腹腔感染，造成膀胱粘连，输卵管粘连，大网膜粘连等。原告家属分别于2018年10月10日、11月19日两次前往被告处复印病历，发现两次复印的病历内容不一致。原告遂投诉到太原市卫生局，太原市卫生健康委员会于2019年做出了被告在涉案纠纷中构成四级医疗事故，责任程度为完全责任的认定。现诉至法院，请求判如所请。被告太原市人民医院辩称，原告起诉的事实和理由不足以说明被告的诊疗行为和原告的损害后果之间存在因果关系。按照目前的司法解释相关规定，认定医院是否存在过错需要进行医疗过错司法鉴定。即使原告方以被告伪造、篡改病历推定被告存在过错，过错参与度仍然需要通过司法鉴定来确定。故请求法院依照目前的诉讼法及相关司法解释规定依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定以下事实：2018年8月30日，原告因宫内孕36+周在被告处办理住院待产。9月5日，被告给原告行腹式子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术+双侧输卵管结扎术。9月12日，原告出院。2018年9月18日，原告第二次在被告处住院。入院诊断：腹壁肿物性质待定，腹壁脓肿形成？盆腔重度粘连等。同日，被告行腹壁脓肿切开引流术。2019年7月29日，原告办理出院。出院诊断：剖宫产术后，腹壁脓肿形成，腹腔感染，盆腔感染、腹腔积液，盆腔积液、盆腔重度粘连等。原告在被告处先后两次住院。第一次住院13天。第二次住院期间，根据住院病历中日常病程记录、查房记录记载，扣除原告未实际住院治疗天数210天，原告实际在被告处住院104天。两次住院共计117天。太原市医学会受太原市卫生健康委员会委托，于2019年11月25日作出太原医判【2019】001号“医疗事故等级判定书”，判定赵懿人身损害后果为四级。太原市卫生健康委员会于2019年12月16日作出并卫函【2019】227号“关于对赵懿与太原市人民医院医疗事故判定的函”，判定“太原市人民医院在此纠纷中构成四级医疗事故，责任程度为完全责任。”本院认为，被告作为医疗机构，在对原告的诊疗行为中存在过错，且造成了损害，应当对原告承担民事赔偿责任。被告抗辩，行政部门对医疗事故的判定不能作为法院审理医疗纠纷案件的参考依据的意见。本院认为，卫生健康委员会等行政部门及医学会所作的医疗事故技术鉴定范围也包括医院的医疗行为是否合规、医疗过失行为与患者的人身损害后果之间是否存在因果关系以及医疗过失在医疗事故损害后果中的责任程度等内容，这与司法鉴定机构所进行的医疗过错鉴定从本质上是一致的。将医疗事故技术鉴定意见比照司法鉴定意见作为人民法院审理医疗损害责任纠纷案件的依据和参照，不违背公平正义理念，且有利于提高民事诉讼效率，节约司法成本，故对被告的上述抗辩意见不予采信。原告主张的相关赔偿项目：（一）医疗费：原告主张27665.22元并提供了相应发票。原告两次住院扣除医保报销后的个人支付部分住院费24608.82元及门诊费3056.4元中扣除新生儿的诊疗费用150.9元外的2905.5元，本院予以确认。故原告因治疗产生的医疗费为24608.82元+2905.5元=27514.3元。（二）住院伙食补助费：参照山西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天，原告实际住院天数117天，住院伙食补助费支持11700元。（三）护理费：结合原告病情及实际住院情况，按照山西省2018年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46693元，计算为46693元÷365天×117天=14967.3元。（四）营养费:根据原告的病情及“加强营养”的医嘱，本院酌定按照50元/天标准计算营养费为50元/天×117天=5850元。（五）误工费:原告无固定工作及收入，亦未举证证明其最近三年的平均收入状况，误工费依法应按照2018年山西省城镇私营单位就业人员年平均工资34535元计算。根据《女职工劳动保护特别规定》第七条：“女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天”的规定以及“休难产假”的医嘱，原告因生育依法享有113天产假（2018年8月20日-12月11日）应当在误工期中扣除。因住院病历中没有需要在家休养等无法工作的相关医嘱。故本院对原告2018年12月12日-2018年12月27日在被告处实际住院15天产生的误工费34535元÷365天×15天=1419.2元予以支持。（六）交通费:原告主张844.8元。该项费用有相应票据佐证，且均发生于原告治病就医期间，属于必要支出，本院予以确认。（七）原告主张前往西安就医产生的住宿费316元、餐饮费67.1元，均非正规发票，本院不予支持。（八）复印费:原告提供的票据中有一张图文快印店出具的金额为90元的收据非正规发票，且无法证明与本案的关联性，本院不予支持。对其余有正规发票佐证的病历复印费191.1元予以确认。（九）鉴定费:原告主张2500元并有正规发票佐证，本院予以确认。（十）精神损害抚慰金:原告主张10000元。本院结合原告的病情及太原医判【2019】001号“医疗事故等级判定书”、并卫函【2019】227号函件，酌定精神损害抚慰金5000元。综上，原告的各项损失共计69986.7元，被告应当对此承担全部赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告太原市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵懿各项损失共计69986.7元；二、驳回原告赵懿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费576元，由被告太原市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 杨春燕 二〇二〇年九月四日书记员 梁建敏附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。