内蒙古自治区牙克石市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0782民初612号 原告：高振萍，女，住内蒙古自治区牙克石市。 委托诉讼代理人：钟卫国，内蒙古桐坤律师事务所律师。 被告：曲建兴，住内蒙古自治区牙克石市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司。 法定代表人：冯志亮，该单位负责人。 委托诉讼代理人：李彬，男，住内蒙古自治区牙克石市。 原告高振萍与被告曲建兴、中国太平洋财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司（以下简称太平洋财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用普通程序于2020年4月8日、9月1日两次公开开庭进行了审理。原告高振萍及其委托诉讼代理人钟卫国，被告曲建兴，被告太平洋财险的委托诉讼代理人李彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高振萍向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告支付各项赔偿款共计80199.10元；2、依法判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年10月17日14时20分许，曲建兴驾驶×××丰田牌小型普通客车，行驶至牙克石市××路口处，后由南向东右转弯过程中，与在溪林路由南向北行驶的，由原告驾驶的爱玛牌二轮电动车相碰撞，造成原告受伤、电动车受损坏的交通事故。经牙克石市公安局交通警察大队认定曲建兴负此次事故的全部责任、原告无责任。原告经过牙克石市人民医院住院治疗，诊断为：1、头部外伤，2、鼻部挫伤（鼻背部假体松动），3、左肘部挫伤，4、左膝挫伤，5、左踝挫伤，6、颈4/5、5/6间盘轻度突出，7、颈椎骨质增生。治疗情况：1、3、4、5治愈；2、6、7未愈。出院后注意事项：1、住院期间陪护一人；2、鼻背部假体松动建议到院整形医院复诊。在牙克石市人民医院出院后，原告又到哈尔滨瑞丽整形医院对鼻背部假体松动进行了手术治疗。综上所述，由于第一被告的违法行为给原告带来了一定的经济损失和精神损失。具体损失如下：1、医疗费55815.18元；2、误工费249元x41天=10209元；3、护理费249元x41天=10209元；4、住院伙食补助费100x41=4100元；5、营养费100元x41天=4100元；6、交通费652元；7、住宿费640元；8、电动车2900元；9、衣物1277元，共计899902.18元。曲建兴车辆在太平洋财险处投保了交强险和商业险。故诉至法院。 曲建兴辩称，其在太平洋财险投保了交强险、商业三者险（保额100万元）及不计免赔率险，保险公司应在保险限额内承担责任；对于原告不合理及超出标准的诉求，即保险公司不予赔偿的部分其也不同意赔偿，即：原告未办理转院手续，前往哈尔滨治疗产生的费用，原告鼻部假体，无法确定与本案有关，是否合理无法确定，原告也不同意承担该部分相应损失。 太平洋财险辩称，在第三者责任险免除条款中二十六条6款超出的部分是在道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险费用部分属于本条款的责任免除部分；质疑原告鼻部假体更换合理的；电动车应按正常使用年限折旧的价格计算损失。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告高振萍提供的证据有：1、道路交通认定书1份，证明被告承担事故的全部责任。曲建兴、太平洋财险对证据的真实性认可，本院予以采信。2、牙克石市人民医院出院诊断证明书1份，牙克石市人民医院病例1份，黑龙江瑞丽整形美容医院病例1份，证明原告受伤的范围，受伤的程度及治疗情况。曲建兴、太平洋财险对牙克石市人民医院证据真实性认可。对黑龙江瑞丽整形美容医院病例真实性认可，但赔付不认可。二被告对牙克石市人民医院及黑龙江瑞丽整形美容医院相关证据的真实性认可，本院予以采信，认为对于原告在黑龙江瑞丽整形美容医院治疗的合理性应以司法鉴定意见结论为准。3、牙克石市人民医院住院病人费用清单1份（总计金额8139.18元），医疗费用收款单4份、医疗费用收费票据4份、普通发票1份、医疗门诊费1份（共10份，合计金额55815.18元），证明原告因此次事故发生的治疗费用。曲建兴对牙克石市人民医院住院病人费用清单及发票真实性认可，对黑龙江医院是否更换假体认为没有证据证明，故不认可。太平洋财险对牙克石市人民医院住院病人费用清单及发票真实性认可，对原告在黑龙江瑞丽整形美容医院治疗的合理性不认可并申请鉴定。二被告对牙克石市人民医院及黑龙江瑞丽整形美容医院相关证据的真实性认可，本院予以采信，认为对于原告在黑龙江瑞丽整形美容医院治疗的合理性应以司法鉴定意见结论为准。4、火车票4份，证明原告到黑龙江治疗发生的交通费用，共计652元。曲建兴、太平洋财险对证据的真实性认可，本院予以采信。原代：5、哈尔滨市香坊区乐天宾馆开据的收据1份（住宿8天，共计金额为640元），证明原告到哈尔滨治疗期间发生的住宿费用。曲建兴、太平洋财险对该组证据的真实性不认可，认为不是发票，不符合法律形式。该组证据不符合法定证据形式，本院不予采信。6、牙克石市超越自行车商店开据的保修卡1份（时间为2015年7月8日）。经本院对电动车损失部分进行调解，原告及太平洋财险均认可电动车损失1000元，故本院对该证据予以采信，认为原告电动车损失为1000元。7、原告丈夫付英涛2019年7至11月工资表1份，证明原告丈夫请假照顾原告期间的误工费即护理费损失。曲建兴、太平洋财险对证据的真实性认可，但认为证据证明工资已全额发放，不存在误工费现象。被告对证据的真实性认可，本院对证据的真实性予以采信，但不认为可以证明原告护理费损失，认为原告的护理费可参照其它服务业计算损失。8、呼伦贝尔市人民医院司法鉴定所司法鉴定书1份，证明原告交通事故后鼻背部假体松动存在手术修复的必要性。曲建兴、太平洋财险对证据的真实性认可，该证据由司法鉴定机构依法出具，本院予以采信，认为可以证明原告鼻背部假体松动存在手术修复的必要性。 曲建兴提供以下证据：交强险保单、商业三者险保单（限额100万）、不计免赔率保单各1份，证明其在太平洋财险投保了相应保险，应由保险公司在保险范围内予以赔偿。高振萍、太平洋财险对证据的真实性认可，本院予以采信。 太平洋财险提供以下证据：机动车第三者责任保险责任条款1份，证明其对于原告鼻部假体损失不应赔偿。高振萍、曲建兴对证据的真实性认可，但认为原告鼻部假体手术修补的损失应由保险公司进行赔偿。高振萍、曲建兴对证据的真实性认可，本院对证据的真实性予以采信，但认为该条款为格式条款，应按不利于提供格式条款一方进行解释且根据司法鉴定意见书原告进行鼻部假体手术具有必要性，故认为该损失应由太平洋财险在理赔范围内进行赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年10月17日14时20分许，曲建兴驾驶×××丰田牌小型普通客车，行驶至牙克石市××路口处，后由南向东右转弯过程中，与在溪林路由南向北行驶的，由原告驾驶的爱玛牌二轮电动车相碰撞，造成高振萍受伤、电动车及衣物受损坏的交通事故。经牙克石市公安局交通警察大队认定曲建兴负此次事故的全部责任，高振萍无责任。原告于牙克石市人民医院住院治疗39日，经诊断为：1、头部外伤，2、鼻部挫伤（鼻背部假体松动），3、左肘部挫伤，4、左膝挫伤，5、左踝挫伤，6、颈4/5、5/6间盘轻度突出，7、颈椎骨质增生。治疗情况：1、3、4、5治愈；2、6、7未愈。出院医嘱：1、住院期间陪护1人；2、鼻背部假体松动建议到院整形医院复诊。高振萍自牙克石市人民医院出院后，原告又到哈尔滨瑞丽整形医院对鼻背部进行了手术治疗2日，二级护理。×××丰田牌小型普通客车在太平洋财险投保了交强险、商业三者险（限额100万）及不计免赔率险，事故发生在上述保险合同的有效期间内。太平洋财险申请本院委托鉴定机构对高振萍鼻部手术必要性进行鉴定，经呼伦贝尔市人民医院司法鉴定所鉴定，高振萍交通事故中鼻部假体松动，对其鼻部结构造成一定器质性损坏，存在手术修补的必要。经太平洋财险与高振萍协商，共同认可电动车损失为1000元，衣物损失为800元。 本院认为，曲建兴驾车致原告高振萍受伤，经交警部门认定曲建兴负事故的全部责任，曲建兴应对高振萍的损失承担全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”的规定，高振萍的诉讼请求合理部分依法应得到赔偿。×××丰田牌小型普通客车投保了太平洋财险的交强险、商业三者险（限额100万）及不计免赔率险，本案事故发生在上述保险合同的有效期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《交通事故解释》）第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，应由被告太平洋财险在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分应由100万元商业三者险负担，超出部分由曲建兴负担。关于于亚军各项诉讼请求：1、医疗费，原告主张55815.18元，为必要合理支出，予以支持;2、误工费，原告主张10209元，高振萍误工时间41日，无职业，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，本院酌定其参照其它服务也年收入50150元计算，其误工费应为50150元÷365天×41日=5633.29元，超出部分不予支持。3、护理费，原告主张10209元，根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，原告于牙克石市人民医院住院治疗39人，住院期间陪护1人，于哈尔滨瑞丽整形医院对鼻背部进行了手术治疗2日，二级护理，原告的护理费为50150元÷365天×41日=5633.29元，超出部分不予支持。4、住院伙食补助费，原告主张4100元，根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告的伙食补助费应为100元／天×41天=4100元，该请求合理，予以支持。5、营养费，原告主张4100元，根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，原告于牙克石市人民医院住院期间医嘱为普食、于哈尔滨瑞丽整形医院住院治疗期间无加强营养医嘱，故对该请求不予支持。6、交通费，原告主张652元，该请求合理，予以支持。7、住宿费，原告主张640元，因其提供的住宿费票据不符合法定证据形式，对该项请求不予支持。8、电动车损失2900元，衣物损失1277元，因太平洋财险与高振萍协商，共同认可电动车损失为1000元，衣物损失为800元，本院认为电动车损失为1000元，衣物损失为800元。综上，原告合理损失为73633.76元。原告医疗费55815.18元、住院伙食补助费4100元，合计59915.18元，由太平洋财险在交强险医疗费用赔偿限额内予以赔偿1万元，其余49915.18元由商业三者险承担。原告误工费5633.29元、护理费5633.29元、交通费652元，合计11918.58元，由交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。原告衣物损失800元，电动车损失1000元，合计1800元，由交强险财产损失限额内赔偿。因原告全部损失都不超过保险限额，故曲建兴在本案中不承担民事赔偿责任。 综上所述，太平洋财险在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿高振萍医疗费、住院伙食补助费1万元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费11918.58元，在交强险财产损失限额内赔偿衣物损失、电动车损失1800元，在商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费49915.18元。曲建兴在本案中不承担民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿高振萍医疗费、住院伙食补助费1万元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费11918.58元，在交强险财产损失限额内赔偿衣物损失、电动车损失1800元，在商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费49915.18元； 二、被告曲建兴在本案中不承担民事赔偿责任； 三、驳回原告高振萍的其它诉讼请求。 上述款项于本判决生效后十五日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费903元（原告高振萍已预交），由被告曲建兴承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院。 审判员  朱兴熠 二〇二〇年九月二日 书记员  温 宏 本判决所依据的相关法律： 一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。