广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020)粤13民终5484号上诉人（原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司,住所地:东莞市*********粤丰大厦办公2001、2101号,统一社会信用代码:914***********806U负责人:陈青松,总经理。委托诉讼代理人:谢绍浬,广东国律律师事务所律师被上诉人（原审原告)：陈玉连,男,汉族,1981年2月20日出生,住址:广东省博罗县******,公民身份号码:441************615。委托诉讼代理人:张玉琴、廖赞斌,惠州市惠城区水东法律服务所法律工作者原审被告:姜治财,男,1976年8月11日出生,地址:四川省内江市资中县*******,公民身份号码：511************352。上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司因与被上诉人陈玉连、原审被告姜治财机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初677号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月22日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司请求:一、请求核实医疗费、依法抵扣，依法改判；二、请求二审法院依法改判被扶养人生活费；三、请求二审法院依法批准并委托有资质的鉴定机构对被上诉人的损伤进行伤残重新鉴定，并根据重新鉴定结论的伤残级别改判残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金；四、请求二审法院依法批准并委托有资质的鉴定机构对被上诉人产生的所有医疗费用中所含的非社会基本医疗保险报销范围的用药、材料及相关费用进行鉴定，并依法认定社保用药不属于保险责任范围，依法改判医疗费。五、请求依法判令被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实与理由：一、原审被告为被上诉人垫付过医疗费和其他费用共计一万多，包括在被上诉人请求金额中，请求二审法院依法核实并予以抵扣。二、一审认定被抚养人生活费计算方式有误，本案被抚养人生活费每年赔偿总额合计不超过28875元/年×20%=5775元/年，共计833342.87元。而非简单的将两名子女和母亲三人的抚养费叠加计算。三、被上诉人的伤残鉴定系单方鉴定，程序不当，请求二审法院对伤残进行重新鉴定。四、非社保用药应予以扣除，不属于上诉人应赔偿的保险责任范围。被上诉人陈玉连辩称，服从一审判决。原审被告姜治财经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告陈玉连向一审法院起诉请求：1.判令二被告(在交强险122000元及第三者商业险100万元的保险限额范围内)依100%的民事责任赔偿原告505989.25元;2.本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中,原告变更第一项诉讼请求为:1.判令二被告依100%的民事责任赔偿原告600243.75元。一审法院认定事实：2019年1月16日18时53分,姜治财驾驶粤S3C**号轻型普通货车在博罗县**************因转弯与陈玉连驾驶的二轮摩托车发生碰撞,造成双方车辆受损陈玉连受伤的道路交通事故。博罗县公安局交通警察大队作出441********0100号道路交通事故认定书,认定被告一姜治财负事故的全部责任,原告陈玉连不负事故责任原告受伤后被送往惠州市**人民医院住院治疗,于2019年1月21日出院,共住院5天,住院医疗费7816.9元;出院医嘱:1.建议继续住院,手术治疗。后转院至佛山市中医院住院治疗,2019年2月21日出院,共住院31天,住院医疗费93377.4元,被告二垫付了1000元医疗费;出院医嘱:出院带药,定期复查,不适随诊;加强术口护理,术后两周拆线;患肢暂勿用强力及剧烈活动患肢暂勿负重及剧烈活动;伤肢适当功能锻炼,出院后全休壹个月2020年1月13日,在佛山市中医院住院治疗1天,住院医疗费491.3元。另外原告受伤期间产生门诊及购买药品费用共1312.6元(1964.4元+11158.2元)。诉讼中原告向本院申请对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定本院准许后于2020年2月19日委托广东惠中法医临床司法鉴定所对其进行评定,该所于2020年3月13日作出如下鉴定意见:陈玉连的损伤与本次交通事故有直接因果关系,伤残等级评定为九级后续治疗费1500元;原告为此鉴定支付鉴定费用330元。被告二在诉讼中向本院申请对非医保用药医疗费鉴定,本院准许后委托广东惠中法医临床司法鉴定所对其进行评定,因该委托事项超出鉴定所能力范围,其将委托事故退回本院被告一是粤S*****号车的驾驶人及登记所有人;粤S*****号车在被告二处投保了交强险及商业第三者责任险,赔偿限额为10万元(含不计免赔);事故发生在保险期内;曾金玲(1956年9月27日出生)是原告母亲,原告共三兄妹;陈某1(2013年1月31日出生)、陈某2(2016年5月9日出生)是原告儿女,由原告与配偶共同抚养原告向本院提供国家统计局城乡分类代码、房屋租赁合同、照片、银行流水,用于证明原告是城镇户口,且在城镇有收入。一审法院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷,交警部门认定被告一负事故的全部责任,原告不负事故责任,符合法律规定,本院予以采信。粤S*****号车在被告二处投保了交强险和商业第三者责任险,所以,本案交通事故造成原告的损失,首先由被告二在交强险的赔偿限额内予以赔偿,精神抚慰金优先赔付;不足部分,由被告二在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿;仍有不足的,由被告一予以赔偿本次事故造成原告的损失应按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算,具体计算如下:1.医疗费。根据原告提供的疾病证明书、住院记录、医疗收费票据、费用明细清单等,证明原告住院医疗费为114808.2元,本院子以支持。对被告二辩称的医疗费在医保用药的范围内认定,由于被告二没有提供证据证明其对非医保用药费用免责条款尽到提示及说明义务,也没有证据证明原告支出的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准,因此本院不予采纳。2.后续治疗费。司法鉴定意见证明原告后续治疗费15000元，本院予以支持。3.营养费。原告构成九级伤残,本院酌情支持营养费1000元。4.住院伙食补助费。原告住院时间为37天,住院伙食补助费按100元/天计算为3700元。5.残疾赔偿金。原告向本院提供国家统计局城乡分类代码、房屋租赁合同、银行流水,用于证明原告收入来源于城镇符合按照城镇标准计算残疾赔偿金的条件,现请求按全省城镇居民人均可支配收入42066元标准计算,理由充分,本院予以支持,残疾赔偿金为168264元(42066元/年x20年×20%)。6.护理费。原告住院37天,按150元/天的标准计算为5550元。7.精神损害抚慰金。根据原告构成的伤残等级等因素考虑,原告请求赔偿精神损害抚慰金20000元,本院予以支持。8.误工费。根据原告提供的房屋租赁合同、照片、银行流水证明原告在城镇工作,但不能证明原告平均工资10000元/月,本院按照全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年计算,住院7天,全休一个月,全休后计算三个月,误工天数共计157天,误工费为25058.92元(58258÷365×157)。9.司法鉴定费。原告因鉴定伤残等级花费鉴定费350元,属于合理费用,本院予以支持。10.交通费。鉴于原告受伤后住院治疗,有交通费的发生是合理的,根据原告的住院天数及路程,本院酌情支持1200元;120租车费,根据原告的伤情及提供的租车费发票,证明120租车费为3000元,本院予以支持。以上共计4200元。11.被扶养人生活费。被告二辩称被抚养人生活费有误,经计算曾金玲年均生活费计算为2885×20%÷3=1925元,陈某1为28820%÷2=2887.5元,陈某2为28875×20%÷2=2887.5元,共7750元,并未超出年赔偿总额。因此,计至定残之日,曾金玲生活费计算为28875元/年×16.58年×20%÷3人=31916.5元,陈某1计算为28875元/年×10.92年×20%÷2人=31531.5元,陈某2计算为28875元/年×14.17年×20%÷2人=40915.88元,共104363.88元。12.车辆损失。原告未提供证据证实该损失,本院不予支持。13.矫形器、腋下拐、步行器、坐便器。根据原告的伤情及提供的发票,证明辅助器具费用为6107元,本院子以支持。根据查明的事实及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算,原告因本次交通事故受伤治疗损失合计461402元(详见附表),由被告二在交强险赔偿限额范围内赔偿原告110000元(具体赔偿项目和数额详见附表),精神损害抚慰金优先赔偿;不足部分，根据被告一在事故中的责任比例,被告一应承担351402元(461402-11000），被告二在商业第三者责任险赔偿限额范围内予以赔偿。被告一经本院传票传唤无正当理由拒不到庭,视为放弃抗辩和质证的权利,依法可缺席判决。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定,参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》,缺席判决如下：一、被告二中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在交强险限额范围内赔偿11000元、在商业第三者责任险赔偿限额范围内赔偿351402元给原告陈玉连。二、驳回原告的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4901元(适用简易程序,已减半收取),由原告承担1134元,被告一承担2869元,被告二承担898元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于广东省惠州市中级人民法院。二审中，原审被告姜治财提交如下新证据：费用清单及收费票据、证明、病历、微信转账记录。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院认为:一、关于本案被上诉人姜治财垫付的医疗费问题，结合本案各方提交的票据，被上诉人陈玉连主张的医疗费合计114808.2元，其中7816.9元无票据，可以认定该笔医疗为被上诉人姜治财垫付，应予以扣除。被上诉人姜治财提交的其他票据，经本院核查不在被上诉人陈玉连的诉请范围内，本院不作处理。至于被上诉人姜治财提交的两笔转账记录，无法认定该部分款项性质，故本院亦不作处理。二、至于上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司对本案被扶养人生活费提出的异议，明显属于是对法律的误读，本院不予采纳。三、至于上诉人对本案司法鉴定提出的异议，经本院审查认为缺乏依据，本院亦不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初677号民事判决第二项及诉讼费的负担。二、变更广东省博罗县人民法院(2020)粤1322民初677号民事判决第二项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在交强险限额范围内赔偿110000元，在商业第三者责任险赔偿限额范围内赔偿343585元给被上诉人陈玉连。二审受理费3020元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  邹 戈审 判 员  朱莉娜审 判 员  张佳誉二〇二〇年九月十六日法官助理  韦翠玲书 记 员  肖静雅