湖南省芷江侗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1228民初1641号原告：李某1，女，2019年6月12日出生，汉族，住湖南省洪江市。法定代理人：李某2（李某1之父），男，1988年3月16日出生，汉族，个体户，住湖南省洪江市。法定代理人：龙某（李某1之母），女，1990年7月3日出生，汉族，教师，住湖南省洪江市。特别授权委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所执业律师。被告：芷江侗族自治县人民医院，营业场所：芷江侗族自治县芷江镇，统一社会信用代码：12431228448454190D。法定代表人：邓素勤，该医院院长。特别授权委托诉讼代理人：冯玲，女。委托诉讼代理人：龙仁前，湖南杰达律师事务所执业律师。原告李某1诉被告芷江侗族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月10日立案后，依法适用简易程序。在诉讼过程中，李某1向本院申请鉴定，本院委托甘肃科信司法医学鉴定所进行鉴定。2020年8月13日，甘肃科信司法医学鉴定所作出甘科信［2020］司鉴字第1054号司法鉴定意见书。本院于2020年9月11日对本案公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某2、龙某以及特别授权委托诉讼代理人李军，被告芷江侗族自治县人民医院的特别授权委托诉讼代理人冯玲以及委托诉讼代理人龙仁前到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某1向本院提出诉讼请求：判令芷江侗族自治县人民医院赔偿李某1人身损害损失101234.76元（暂定），包括医疗费47152.76元、交通费4635元、住宿费6447元、伙食费1000元、营养费1000元、护理费10000元、残疾赔偿金10000元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费1000元、后续治疗费10000元，待司法鉴定意见出具后再行明确、变更或增加前述诉请。在诉讼过程中，李某1变更诉讼请求为：判令芷江侗族自治县人民医院赔偿李某1人身损害损失389138.82元，包括医疗费82895元、交通费10454元、住宿费28947元、伙食费28200元、营养费21400元、护理费78348.6元、残疾赔偿金159368元、精神损害抚慰金50000元、后续治疗费84000元（1年），以上按70%计算；并保留2021年8月13日以后的后续治疗费及因此产生相关费用的诉权。事实和理由：李某1母亲龙某自2018年9月怀孕以来，定期行规范产检。2019年6月12日6时许，龙某因孕39＋6周入芷江侗族自治县人民医院待产。入院诊断Ｇ3Ｐ1宫内孕39＋6周ＬＯＡ单活胎、临产。2019年6月12日10时6分，李某1出生，肩难产，体重3.9㎏，阿氏评分9分、10分，产妇会阴Ｉ°撕裂。产后诊断Ｇ3Ｐ2宫内孕39＋6周ＬＯＡ活女婴、自然分娩、肩难产。因李某1出生后右上肢上抬欠佳，经芷江侗族自治县人民医院新生儿科会诊，考虑右臂丛神经损伤，建议上级医院就诊。2019年7月17日至8月15日，李某1因右上肢活动障碍到湖南省儿童医院住院治疗。经该院诊断，确认李某1为右侧臂丛神经损伤、运动障碍。出院医嘱，建议坚持家庭训练，右上肢功能良姿位保持，右手应力刺激，加强右上肢皮肤感觉刺激训练，双下肢屈曲交互训练，俯卧抬头训练等。2019年11月3日，李某1到复旦大学附属华山医院门诊治疗，被诊断为右侧分娩性臂丛神经损伤2型，建议功能锻炼、佩戴支具、4月复诊。李某1认为芷江侗族自治县人民医院在为龙某接诊过程中存在诸多诊疗过错，助产不规范，造成李某1右侧臂丛神经损伤的严重后果，也给其家庭带来沉重的经济重负及精神折磨。为此，李某1特诉至法院，以维护其合法权益。芷江侗族自治县人民医院辩称，根据病历记载及司法鉴定意见书显示，肩难产超过50%发生于正常体重新生儿，无法正确预测和预防，产妇的内在力量对胎儿不匀称的推力也是造成臂丛神经损伤的原因。医疗费应依法以正规发票计算，李某1提出的其他损失应依法以现有法定证据为依据。请求人民法院依法确定各项经济损失金额并按本案实际情况酌情裁量责任比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于李某1提交的出生证明、身份证、结婚证、户口本、房产证、龙某孕期产检资料、湖南省儿童医院住院病历及费用清单、复旦大学附属华山医院门诊病历、交通费票据（51张）、司法鉴定意见书及鉴定费发票（2张），以上证据双方当事人均无异议，本院予以确认和采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.李某1提交的龙某及李某1在芷江侗族自治县人民医院住院病案，芷江侗族自治县人民医院对其真实性无异议，对其证明目的提出异议。本院经审查认为，以上证据客观真实，且与本院具备关联性，芷江侗族自治县人民医院对证明目的的异议并不影响证据本身符合证据规则的要求，本院依法予以采信。2.李某1提交的医疗费票据（14张）、交通费票据（20张）、住宿费票据（2张）、租赁合同（1份）、医疗费票据（22张）、交通费票据（51张）、住宿费票据2张、房屋租赁合同（3份）、收据，芷江侗族自治县人民医院提出以当庭核实为准，且需正式发票。本院经审查认为，以上证据部分属重复举证，对于系正式发票的医疗费、交通费及住宿费本院依法予以采信，对于非正式发票的收据，本院依法不予采信。房屋租赁合同因李某1没有提供相关交付房屋租金的票据予以印证，该房屋租赁合同真实性存疑，本院依法不予采信。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：李某1之母龙某自孕后，定期在芷江侗族自治县人民医院进行孕期检查。2019年6月12日6时46分，龙某因出现无明显诱因下腹胀痛，到芷江侗族自治县人民医院待产。在分娩前，龙某给李某2出具了授权委托书，李某2作为龙某的丈夫签署了入院病情告知书及阴道分娩同意书。2019年6月12日10时6分，在常规消毒下娩出胎头，前肩娩出困难，即予屈大腿法顺利分娩一活女婴（即李某1）。李某1娩出后，因右上肢上抬欠佳，经芷江侗族自治县人民医院新生儿科及骨科会诊，考虑右侧部分臂丛神经损伤，建议上级医院就诊。2019年7月17日，经湖南省儿童医院诊断，李某1右侧臂丛神经损伤，运动障碍。2019年11月8日，经复旦大学附属华山医院国际医疗中心诊断，李某1分娩性臂丛损伤2型。李某1自出生后治疗至今。为此，李某1特诉至法院，以维护其合法权益。李某1起诉后向本院递交司法鉴定申请，本院依法委托甘肃科信司法医学鉴定所进行鉴定。2020年8月13日，甘肃科信司法医学鉴定所作出甘科信［2020］司鉴字第1054号司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书的鉴定意见为：1.芷江侗族自治县人民医院在对产妇龙某的诊治过程中存在医疗过错；该过错与李某1臂丛神经损伤之间存在因果关系，应承担同等责任。2.被鉴定人李某1本次损伤致右臂丛神经损伤，右上肢肌力3级，暂评定为九级伤残。3.被鉴定人李某1的护理期评定为428天，营养期评定为428天。4.被鉴定人李某1的康复费用（1年）评定为84000元（捌万肆仟圆整）；每年前往医院检查及配置辅助支具的费用，以实际发生核算。另查明，李某1之母系芷江侗族自治县禾梨坳学校特岗教师，2019年1月1日起其月工资为4446元。2019年9月18日，龙某获得2019年1-6月乡镇工作补贴1200元。2019年10月，龙某获得2019年1-6月武陵山片区人才津贴1800元。李某1之父李某2在芷江侗族自治县××镇××街××巷腾龙居购有住房一套（2幢802房）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《2019-2020年度湖南省道路交通事故及人身损害赔偿项目计算标准》，李某1因此次医疗损害所造成的经济损失有：1.医疗费82324.5元，根据李某1提交的医疗费发票确定。2.残疾赔偿金159368元（39842元／年×20年×20%），李某1本次损伤致右臂丛神经损伤，右上肢肌力3级，暂评定为九级伤残。李某1随父母共同生活，其父李某2在芷江镇购有商品房一套，故参照《2019-2020年度湖南省道路交通事故及人身损害赔偿项目计算标准》中城镇居民人均可支配收入标准确定。3.护理费66078.5元（56352元／年÷365天×428天），李某1的伤情经鉴定其护理期为428天，系由其母龙某护理，应以龙某的年收入为标准计算确定。龙某系芷江侗族自治县禾梨坳学校特岗教师，2019年年收入为56352元（4446元／月×12月＋1200元＋1800元）。4.营养费12840元（30元／天×428天）,李某1的伤情处于恢复期，经鉴定其营养期为428天，本院酌定其营养费每天为30元。5.住院伙食补助费28200元，李某1因医疗损伤在芷江侗族自治县人民医院住院9天（2019年6月14日至2019年6月23日），在湖南省儿童医院住院344天（2019年7月15日至2020年6月23日），其所产生的住院伙食补助费为34940元（60元／天×9天＋100元／天×344天），现李某1仅主张28200元，不违反法律规定，本院依法予以确认。6.交通费10451.3元，根据李某1提交的相关车票确定。7.住宿费17547元（747元＋1400元／月×12月），虽然李某1提交的住宿费发票仅为其在上海就诊时的住宿费发票（747元），但其在长沙儿童医院以家庭病床形式进行康复治疗时确需产生相应的住宿费用，因李某1提交的房屋租赁合同真实性存疑，但合同约定的房屋租金价格较为符合当地房屋租金标准，本院酌定按1400元／月标准计算其治疗期间（2019年7月15日至2020年6月23日，共计12个月）的住宿费较为适宜。8.鉴定费12300元，根据李某1提交的鉴定费发票确定。9.后续治疗费84000元（一年），根据甘肃科信司法医学鉴定所作出甘科信[2020]司鉴字第1054号司法鉴定意见书鉴定意见本院酌定先支付一年的后续治疗费（即自2020年8月13日至2021年8月12日），之后实际产生的后续治疗费其仍可另行主张。10.精神损害抚慰金10000元，李某1虽然因此次损伤致九级伤残，但其主张精神抚慰金50000元过高，本院酌定其精神损害抚慰金为10000元。以上各项共计483109.3元。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，龙某在芷江侗族自治县人民医院分娩，造成其女儿李某1右侧臂丛神经损伤，经甘肃科信司法医学鉴定所鉴定，芷江侗族自治县人民医院在对产妇龙某的诊治过程中存在医疗过错；该过错与李某1臂丛神经损伤之间存在因果关系，应承担同等责任。该鉴定结论系具有专业资质的机构作出，真实、合法，本院依法予以确认。根据该鉴定结论所确定的医疗过错责任，本院认为芷江侗族自治县人民医院应当对李某1在本次医疗过错中所受到损害的损失承担50%的过错责任。李某1在此次医疗过错中遭受损失共计483109.3元，芷江侗族自治县人民医院根据责任份额应当赔偿李某1241554.65元（483109.3元×50%）。该赔偿金额中对后续治疗费虽然仅确定支付一年，但李某1对2021年8月13日起的后续治疗费仍依法享有诉权，其可另行主张。李某1提出应当加重芷江侗族自治县人民医院的承担比例的辩论意见，因其未提供证据证实甘肃科信司法医学鉴定所作出的司法鉴定书确实存在错误和不当，亦未对该司法鉴定书提出异议，故本院对其该项意见依法不予支持。综上所述，对于李某1要求芷江侗族自治县人民医院赔偿其各项经济损失的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院依法予以支持241554.65元，其余部分本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、限芷江侗族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿李某1各项经济损失共计241554.65元；二、驳回李某1的其他诉讼请求。案件受理费7137元，依法减半收取3568.5元，由李某1负担1353.5元，芷江侗族自治县人民医院负担2215元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审判员  张敬华二〇二〇年九月二十七日法官助理向文嘉书记员向文嘉（兼）