广东省梅州市梅江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1402民初155号原告：廖满英，女，汉族，1966年4月24日出生，公民身份号码441************022，现住广东省大埔县******************。委托诉讼代理人：孙文华，男，汉族，1957年10月15日出生，公民身份号码441************91X，现住梅州市梅江区**********，与原告亲属关系。被告：中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地梅州市***（中一大厦1－2－7层），统一社会信用代码914414********6802。负责人：赖伟忠，该公司经理。委托诉讼代理人：罗万学，该公司员工。原告廖满英与被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司(以下简称“平安财保梅州公司”)保险合同纠纷一案，梅州市中级人民法院于2019年11月22日作出（2019）粤14民终1427号《民事裁定书》裁定：撤销梅州市梅江区人民法院（2019）粤1402民初1739号民事判决；发回梅州市梅江区人民法院重审。本院重新立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告廖满英的委托诉讼代理人孙文华，被告委托诉讼代理人罗万学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告平安财保梅州公司赔偿原告因交通事故造成损失合计290868.38元；2．由被告承担本案诉讼费。庭审中,原告廖满英增加诉讼请求：重新鉴定的鉴定费2036元，故原告的诉讼请求变更为：1.被告平安财保梅州公司赔偿原告因交通事故造成损失合计292904.38元；2．由被告承担本案诉讼费。被告平安财保梅州公司辩称，一、被告根据原告的实际损失，依据肇事车辆粤M*****号车保险单及保险合同条款，承担支付保险金义务。二、关于原告各项损失，不合理部分应予以驳回，具体为：（1）医疗费根据保险合同约定，核减比例在15%－20%之间；（2）伤残赔偿金，应按重新鉴定的伤残等级计算，且原告属农村家庭户口，没有提供证据证明其在城镇居住一年以上，并有相关固定收入，原告赔偿标准应按农村标准计算；（3）护理费，对出院后护理费不应支持，且住院期间的护理按一人计算；(4)误工费，应按农村标准计算误工费，每天不超过95元。本院经审理认定事实如下：2017年9月21日16时15分许，罗德良驾驶车牌号为粤M*****号大型普通客车，从龙岩出发往大埔行驶，行驶至漳下线552KM+600M（永定区下洋镇狸子岭路段）时，因车辆气刹装置突发故障导致前车门突然打开，致使坐在车前门附近上的乘员廖满英摔出车外，造成廖满英受伤的交通事故。龙岩市公安局永定分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定当事人罗德良负事故的全部责任，当事人廖满英无责任。事故当天，原告先被送至大埔县人民医院住院治疗，2017年9月26日出院，医嘱为继续治疗。出院当天，原告转院至中国人民解放军第一八八医院住院治疗，被诊断为左股骨髁部骨折、右腓骨开放性骨折清创缝合、右小腿减张术后、双下肢多处软组织挫裂伤清创缝合术后、左腓骨小头骨折、四肢多处散在挫擦伤等，医嘱载明：注意休息，全休半年，带药续疗，住院和全休期间，需陪护1人，如有不适，回院复查等。原告两次住院时间合计为30天，住院期间花费医疗费48370.25元。2018年1月4日，原告回中国人民解放军第一八八医院复查，花费医疗费417.74元。经原告委托，广东阳光法医临床司法鉴定所于2018年1月22日作出法医鉴定意见书（阳光司鉴所[2017]临鉴字第380号），原告伤残评定为九级。原告支付鉴定费2400元。本院于2019年9月9日作出判决，被告不服，上诉至梅州市中级人民法院，梅州市中级人民法院以原审直接采信廖满英单方委托的鉴定结论，处理不当为由，于2019年11月22日裁定发回本院重审。2020年1月7日立案后，经本院委托，广东华生司法鉴定中心于2020年4月30日作出司法鉴定意见书（粤华生司鉴中心（2020）临鉴字第320号），鉴定结论为：被鉴定人廖满英左肱骨髁部、左腓骨小头骨折致左膝关节功能障碍，评定为十级伤残。肇事车辆粤M*****号车车主为大埔汽车运输有限公司，在被告处投保了道路客运承运人责任保险，每座赔偿限额为60万元，保险期限自2017年4月1日零时起至2018年3月31日24时止。原告提交了《大埔汽车运输有限公司营运客车承保经营合同》及大埔汽车运输有限公司出具的《证明》证明原告丈夫廖品祥从2010年11月至2017年11月间，在大埔汽车运输有限公司承包经营大埔至龙岩班线，原告在此期间担任跟车乘务员。诉讼过程中，本院向投保人梅州粤运汽车运输有限公司制作调查笔录，其工作人员表示，肇事粤M*****号车辆属于大埔汽车运输有限公司所有，由梅州粤运汽车运输有限公司统一投保。本院通过电话向大埔汽车运输有限公司制作调查笔录，该公司工作人员表示，曾向保险公司理赔，但一直未处理，事故发生后，大埔汽车运输有限公司未向原告廖满英支付赔偿款。被告平安财保梅州公司质证意见为：对上述两公司的调查笔录无异议，本案事实已经清楚，不要求追加投保人梅州粤运汽车运输有限公司和被保险人大埔汽车运输有限公司为本案当事人，同意廖满英直接向本公司根据其实际损失主张赔偿权利。本院认为，本案为保险合同纠纷。粤M*****号车辆在被告处投保道路客运承运人责任保险，每座赔偿限额为60万元，事故发生后，龙岩市公安局永定分局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》的事实，双方均无异议，本院予以确认。原告因交通事故受伤的保险事故发生在保险期间，被告应依照保险合同约定予以理赔。原告廖满英与廖品祥是夫妻关系，原告提供权利人为廖品祥的《国有土地使用证》及大埔县********民委员会出具的《证明》，证明其从2010年起居住于其夫妻购买的位于大埔县**************，原告请求其损失按照城镇居民标准计算，符合法律规定，本院予以支持。广东华生司法鉴定中心于2020年4月30日作出司法鉴定意见书（粤华生司鉴中心（2020）临鉴字第320号），原告的伤残等级为十级。广东华生司法鉴定中心是依法登记成立的有资质的司法鉴定机构，鉴定人员亦具备相关资质，虽然原告廖满英对其伤残等级有异议，但未能提供足以反驳的证据，原告认为其伤残等级按九级计算的主张，依据不足，本院不予支持。广东华生司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院予以采纳。关于非医保用药是否应扣减的问题，被告平安财保梅州公司主张按15%-20%扣减非医保用药费用，但未举证证明原告廖满英所用药中涉及非医保用药的种类、数量，亦未举证证明其所称的非医保用药与廖满英因本案交通事故所致的伤情治疗无关，其主张缺乏依据，本院不予采纳。根据本案事实，认定原告各项损失为：1.医疗费48787.99元（住院医疗费48370.25元+复查医疗费417.74元），有医疗费发票证明，本院予以确认；原告请求其他费用1598元，虽有发票证明，但该发票不是医疗费发票，也未提供相应医嘱证明，该费用本院不予支持。2.住院伙食补助费3000元（100元／天×30天），原告请求2900元，不违反法律规定，本院予以确认。3.营养费500元（5000元×10%）。4.护理费26100元（住院期间150元/天×30天×1人+全休半年120元/天×180天×1人），医嘱载明原告在住院和全休期间需1人陪护，但原告请求护理费合计25950元，不违反法律规定，本院予以支持。5.误工费33518.31元（58258元/年÷365天×210天），医嘱载明原告需全休6个月，虽然原告提供了《广东省社会保险个人参保证明》《大埔汽车运输有限公司营运客车承包经营合同》，但未提供工资单、银行流水等证明其有固定收入，其误工标准按全省城镇私营单位就业人员年平均工资计算，原告请求23462.39元，不违反法律规定，本院予以支持。6.残疾赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%）。7.交通费900元（30元/天×30天），原告请求870元，未超出法律规定，本院予以确认。8.精神损害抚慰金5000元，根据原告伤残等级及当地生活标准确定。9.伤残鉴定费2036元，有发票予以证实，本院予以支持，原告单方委托鉴定的鉴定费，本院不予采纳，鉴定费由原告自行负担。以上损失合计193638.38元。根据肇事车辆在被告处购买道路客运承运人责任保险的事实，原告请求被告赔偿保险金193638.38元合理部分，本院予以支持。综上，原告请求合理部分，本院予以支持。被告抗辩有理部分，本院予以采纳。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第二十二条、第二十三条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份公司梅州中心支公司应在本判决生效之日起十日内，在道路客运承运人责任保险限额内赔偿保险金193638.38元，给原告廖满英。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5663.02元（原告已预交），由原告廖满英负担1893.02元，被告中国平安财产保险股份公司梅州中心支公司负担3770元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判长  刘育平审判员  张玉芳审判员  许日鑫二〇二〇年八月三十一日本件与原本核对无误书记员何立思