浙江省舟山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙09民终288号上诉人（原审原告）：虞雪琴，女，1963年5月14日出生，汉族，住浙江省岱山县。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路**金地时代广场**楼**。负责人：吕亮，该支公司总经理。委托诉讼代理人：李全中，男。被上诉人（原审被告）：丁娃，男，1992年12月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍泉区。上诉人虞雪琴、上诉人中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人丁娃机动车交通事故责任纠纷一案，均不服浙江省舟山市定海区人民法院作出的（2020）浙0902民初3772号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月8日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。虞雪琴上诉请求：撤销原判，改判误工损失按5000元/月计算、支持精神损害抚慰金5000元、医药费增加1092元，诉讼费由丁娃承担。事实与理由：一、虞雪琴在事故发生前，身体健康，长期在沈家门私营企业中从事拣蟹理鱼工作，每月工资可达5000元以上，有单位出具收入证明为证，一审按3000元/月计算误工费缺乏事实根据。二、法律并无禁止性规定精神损失以残疾等级为依据的刚性规定，一审不支持精神损害抚慰金明显不妥。三、一审判决后新发生医药费1092元，请求法院支持。丁娃、保险公司未针对虞雪琴的上诉发表答辩意见。保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审；诉讼费由虞雪琴、丁娃负担。事实与理由：一、保险公司申请鉴定内容为对虞雪琴伤病关系参与度进行鉴定，一审法院却就关联性委托鉴定，鉴定结果不能完全反映本案事实，请求二审重新鉴定后改判。从一审的鉴定意见书也可以看出事故参与度仅为次要因素，保险公司最多承担30%责任。同时，虞雪琴第二次住院产生的费用系感染导致，故申请对医院过错予以鉴定。二、鉴定意见书明确虞雪琴腰椎间盘突出系自身退行性变，并非事故导致，故该部分医疗费37053.99元应予扣除。虞雪琴辩称，在事故发生前，虞雪琴并无任何腰椎间盘突出症状。交通事故发生后，症状明显，导致晚上睡不好，非常难受。请求二审驳回保险公司上诉请求。丁娃未针对保险公司的上诉发表答辩意见。虞雪琴向一审法院起诉请求：丁娃赔偿其医疗费、误工费、护理费等共计132055.29元，保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称三者险）范围内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2018年12月19日10时45分许，丁娃驾驶车牌号为皖ＫＰ××**轻型货车，在舟山市××道××东南口实施右转弯过程中，与步行的虞雪琴发生碰撞，造成虞雪琴受伤的交通事故。经交警部门认定，丁娃驾驶机动车在行人通过人行道时，未停车让行，承担事故全部责任，虞雪琴无责任。虞雪琴受伤后，于2018年12月19日至2019年3月18日、2019年6月24日至2019年8月6日在舟山顾鹤传骨伤医院住院治疗132天，出院后多次门诊治疗，被诊断为左胸第5-7肋骨前端骨折、腰背部筋伤等。发生住院医疗费37053.99元（第二次住院）、门诊医疗费17425.80元、挂号费74元，共计54553.79元。事故发生后，舟山顾鹤传骨伤医院出具诊断证明书，证明虞雪琴两次住院期间需陪护一名，第一次出院后需休息至2019年5月25日，第二次出院后需休息至2019年9月20日。皖ＫＰ××**轻型货车向保险公司投保交强险和三者险（并投保不计免赔险），交强险保险限额为医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元，三者险保险限额为500000元。保险期间均为2018年6月4日至2019年6月3日。根据保险公司申请，法院对虞雪琴腰椎间盘突出与交通事故的关联性等进行了委托鉴定。2020年3月10日，浙江中和司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为根据现有资料，虞雪琴腰4／腰5椎间盘膨出系自身退行性变，不排除本次交通事故外力促使其腰4／腰5椎间盘膨出的临床症状显现（或原有的临床症状加重）的可能；虞雪琴2018年12月19日至2019年3月18日在舟山顾鹤传骨伤医院住院期间行“腰椎间盘突出症经皮穿刺臭氧注射髓核消融术”、“臭氧注射髓核消融术”手术以及麻醉监测≤4小时（次）、一次性使用腰麻针、医用愈肤膜含碘（国产）、盐酸利多卡因注射液等费用均系治疗腰椎间盘突出相关的手术费用及用药费用；虞雪琴门诊及住院期间所产生的中药及理疗等中医治疗相关费用不在鉴定范围内，故不予鉴定；认为虞雪琴左手软组织感染与交通事故外伤存在因果关系，故治疗左手软组织感染的费用与交通事故存在关联性，予以认定。保险公司支付鉴定费2150元。另查明，事故发生后，虞雪琴于2018年12月19日至2019年3月18日期间的住院费用已由各方自行处理完毕。保险公司已在交强险内赔付医疗费10000元，三者险内赔付医疗费34164.01元。一审法院认为，虞雪琴因交通事故造成其人身受伤、财产受损，依法有权要求丁娃赔偿相关损失。根据法律规定，虞雪琴损失应由保险公司在交强险责任限额范围内先行赔偿。对于超过交强险范围的损失，由事故责任方承担。事故车辆向保险公司投保三者险（并投保不计免赔险），对于超过交强险范围的损失，由保险公司在三者险范围内承担。对于不属于保险范围的损失，由丁娃承担。对于虞雪琴起诉的赔偿项目和金额，审核如下：1、医疗费，虞雪琴第一次住院期间的费用已当事人自行处理完毕，本案中不作处理，第二次住院及门诊费用54553.79元，结合鉴定部门意见，认为是治疗及辅助治疗本次外伤所致损伤所需，该项费用可予支持，保险公司辩称需扣除非医保费用，但未提供审核清单，该项辩称，不予采纳；2、误工费，误工时间，虞雪琴诉请236天，有医院出具的诊断证明予以印证，虞雪琴提供的证明不足以证明其事故发生前三年的平均收入，且已超过退休年龄，结合其年龄、行业，酌情确定误工标准为3000元/月，该项费用支持23600元；3、住院伙食补助费，虞雪琴住院132天，该项费用支持6600元；4、护理费，根据诊断证明书，虞雪琴住院期间需护理，结合虞雪琴伤势，确定住院期间护理标准为每天120元，该项费用支持132天×120元=15840元；5、营养费，根据出院小结记载，酌情支持2000元；6、交通住宿费，虞雪琴为治疗疾病至上海门诊，符合情理，且未超出合理次数，该项费用，结合虞雪琴本地就诊及鉴定需要，酌情认定2000元；7、陪护租床费，无法律依据，不予支持；8、精神损害抚慰金，虞雪琴伤势未构成伤残，该项费用不予支持。综上，虞雪琴各项损失为医疗费54553.79元、误工费23600元、住院伙食补助费6600元、护理费15840元、营养费2000元、交通住宿费2000元，共计104593.79元。上述损失，由保险公司在交强险内赔偿虞雪琴误工费23600元、护理费15840元、交通住宿费2000元，共计41440元。在三者险内赔偿医疗费54553.79元、住院伙食补助费6600元、营养费2000元，共计63153.79元。浙江中和司法鉴定中心的鉴定费，该鉴定系保险公司申请，鉴定结论与本案中虞雪琴诉请一致，该项费用，由保险公司承担。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿虞雪琴误工费、护理费、交通住宿费共计41440元；二、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于判决生效之日起十日内在三者险范围内赔偿虞雪琴医疗费、住院伙食补助费、营养费共计63153.79元；三、驳回虞雪琴的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1470元，由虞雪琴负担310元，丁娃负担1160元；浙江中和司法鉴定中心的鉴定费2150元，由中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司负担。二审期间，各方当事人均未提供新证据。二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为：一、虞雪琴腰椎间盘膨出与本次交通事故之间是否存在因果关系；二、误工费、精神损害抚慰金、医疗费的认定。针对争点一，保险公司上诉认为，虞雪琴腰椎间盘膨出系其自身退行性变，与本次事故无因果关系；即便有因果关系，也应当根据事故参与度来确定责任。虞雪琴则认为，其事故发生前并无任何腰椎间盘膨出症状，现有腰椎间盘突出症状系事故直接导致。为查明虞雪琴腰椎间盘膨出与本次交通事故之间的因果关系，一审法院委托浙江中和司法鉴定中心进行了鉴定。鉴定意见认为，虞雪琴腰4/腰5椎间盘膨出系自身退行性变，不排除本次交通事故外力促使其腰4/腰5椎间盘膨出的临床症状显现（或原有的临床症状加重）的可能。虞雪琴作为特殊体质的受害人因本次道路交通遭受侵害，根据事故责任认定，丁娃应对虞雪琴所遭受的全部损害承担赔偿责任，故一审认定保险公司在其保险责任限额范围内承担相应责任，并无不当。现保险公司以虞雪琴所遭受的损害系其自身特殊体质诱发为由进行抗辩，本院不予支持。保险公司以此为由申请重新鉴定，本院亦不予准许。另外，对于保险公司以虞雪琴第二次住院产生的费用系感染导致为由申请对医院过错予以鉴定一节，基于鉴定意见认为虞雪琴左手软组织感染与交通事故外伤存在因果关系，并认定了治疗左手软组织感染的费用与交通事故存在关联性，而且是否存在医疗过错超出本案审理范围，故对其该申请亦不予准许。针对争点二，虞雪琴上诉认为，误工费应当按5000元/月计算，精神损害抚慰金应当支持，一审判决后新产生的医疗费要求一并支持。保险公司上诉认为，虞雪琴腰椎间盘突出并非事故导致，故该部分医疗费37053.99元应予扣除。关于误工费，因事故发生时虞雪琴已过法定退休年龄，其针对误工损失仅提供了舟山市普陀区来发水产冷冻厂出具的证明，并无其他证据印证其实际收入损失，一审根据其年龄及所从事的行业酌情确定误工费标准为3000元/月，相对合理。关于精神损害抚慰金，因虞雪琴并未构成伤残，一审对该项费用未予支持，并无不当。至于一审判决以后新产生的医疗费，因不属于本案审理范围，虞雪琴可另行主张。关于保险公司以虞雪琴腰椎间盘膨出系自身体质所致为由，要求扣除该部分医疗费，本院不予支持，具体理由同争议焦点一，在此不再赘述。综上所述，虞雪琴、保险公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费954元，由上诉人虞雪琴负担200元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司负担754元。本判决为终审判决。审 判 长  谢 佑审 判 员  袁志雄审 判 员  张秀梅二〇二〇年九月一日法官助理  王丽民代书记员  王茗潇