陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0102民初850号     原告王怡，女，1963年8月4日出生，汉族，住西安市新城区，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。    原告王为，男，1960年1月4日出生，满族，住西安市灞桥区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。    原告王纪，男，1962年5月23日出生，满族，住西安市新城区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。    原告王凡，男，1971年4月25日出生，汉族，住西安市未央区，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。    以上四原告共同委托诉讼代理人白红卫，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。    以上四原告共同委托诉讼代理人柯尊年，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。    被告西安市中心医院，住所地西安市新城区。    法定代表人虎威，该医院院长。    委托诉讼代理人丁伟，陕西永嘉信律师事务所律师。    委托诉讼代理人吴禹钟，陕西永嘉信律师事务所律师，(未到庭)    原告王怡、王凡、王为、王纪与被告西安市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王怡、王凡、王为、王纪及其共同委托诉讼代理人白红卫、柯尊年，被告西安市中心医院之委托代理人丁伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。    原告王怡、王凡、王为、王纪诉称，四原告均为患者王菊中的子女，2018年11月6日患者王菊中因摔伤致左上臂肿痛、活动受限3小时到被告医院住院治疗，入院初步诊断：1、左肱骨干骨折；2、高血压症；3、骨质疏松症。2018年11月9日进行第一次手术，11月11日再次手术治疗，2018年11月29日15时29分患者王菊中死亡，死亡原因为冠心病急性心衰、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染等，共住院23天，花费87565.78元，个人自付33586.61元。我方认为，在上述诊疗过程中，于2018年11月9日手术前，被告在明知患者王菊中系高龄合并内科疾病（胸部CT提示左肺上叶、右肺中叶、下叶炎症）、围手术期可能的风险及并发症发生率高的情况下，仍然未能尽到详细询问病史及审慎、合理的诊疗义务；致使患者“2年前因慢性支气管炎急性发作在本院呼吸科住院治疗，既往有慢喘支”的重要病史被遗漏，从而导致患者术前就患有慢性阻塞性肺气肿并发双肺肺炎的疾病被漏诊，被告进而在既未对患者肺部感染进行抗感染治疗，也未遵循诊疗规范推迟患者的择期手术治疗、更未对患者的心脏和肺功能进行评估的情况下，当日就盲目判定患者无手术禁忌症、就草率地在臂丛麻醉+非气管插管全麻下对患者王菊中实施了左肱骨骨干骨折切开复位内固定术这一错误的治疗。现诉至法院，1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费21986.6元、住院伙食补助费1840元、营养费690元、护理费2300元、交通费1000元、丧葬费37496.5元、死亡赔偿金180490元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费8160元。2、诉讼费由被告承担。    被告西安市中心医院辩称，原告所述的医患关系属实，在我医院所做治疗手术属实，对患者实施的各项诊疗行为均符合医疗规范，不存在过错，同意依法承担相应责任。        经审理查明，四原告均为患者王菊中的子女。    2018年11月6日患者王菊中因摔伤致左上臂肿痛、活动受限3小时到被告医院住院治疗，入院初步诊断：1、左肱骨干骨折；2、高血压症；3、骨质疏松症。2018年11月9日，被告为患者进行左肱骨干骨折切开复位内固定术。2018年11月11日再次行左肱骨干骨折内固定后再骨折内固定取出，骨折复位内固定术。术后患者多次出现血压高、二氧化碳潴留，房颤等病情变化，被告请相关科室给予对症治疗。2018年11月29日15时29分患者王菊中突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡，死亡原因为冠心病急性心衰、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染等。患者共住院23天，花费87565.78元，个人自付33586.61元。原告认为，被告在对患者诊疗中存在过错，导致患者最终死亡，遂诉至法院。    诉讼中，经原告申请，本院通过委托，对1、被告的诊疗行为是否有过错，2、该过错和患者死亡的损害后果是否有因果关系及原因力大小，医院是否尽到了说明义务，取得患者或者近亲属书面同意的义务。鉴定机构于2020年7月20日出具的陕美法司【2020】临鉴字第724号司法鉴定意见书，鉴定意见为：西安市中心医院在对患者王菊中的诊疗过程中存在过错。该过错行为与患者死亡损害后果之间存在因果关系，建议其原因力大小为同等原因力。本次鉴定中原告缴纳鉴定费8160元。经质证，原告表示对鉴定机构作出的鉴定意见表示认可。被告西安市中心医院对上述鉴定意见提出异议，理由为：1、鉴定意见认定医方存在“告知不充分”之过错缺乏事实依据。2、鉴定意见认定申请人存在“术前评估不足，准备不充分”与事实严重不符。3、二次骨折系患者随意活动患肢所导致，与被告的手术无关。4、被告已尽到了围手术期内的高度注意义务。为此，被告要求鉴定机构予以书面答复。2020年8月21日，鉴定机构出具书面答复意见，维持原鉴定意见。但被告仍坚持上述理由要求重新鉴定，但未补充新的证据。    庭审中，被告对原告要求的医疗费21986.6元、住院伙食补助费1840元、营养费690元护理费2300元；丧葬费37496.5元；死亡赔偿金180490元；鉴定费8160元的数额表示认可。被告对原告要求的交通费1000元，以原告未能提供票据，表示不认可；对原告要求的精神损害抚慰金100000元认为数额过高，表示由法院依法酌定。 以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述在卷佐证。    本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，经司法鉴定，鉴定机构的鉴定意见为西安市中心医院在对患者王菊中的诊疗过程中存在过错。该过错行为与患者死亡损害后果之间存在因果关系，建议其原因力大小为同等原因力。经质证，原告表示对鉴定机构作出的鉴定意见表示认可。被告西安市中心医院对上述鉴定意见提出异议，且申请鉴定人员书面答疑，鉴定人员亦进行了书面答复，本院认为，上述鉴定意见及鉴定人员的答疑，程序合法，分析意见客观、真实、科学，依法应为本案的定案依据。故被告的重新鉴定申请本院依法不予准许，上述鉴定意见本院依法予以采纳。被告应据此依法承担赔偿责任。被告承担责任的比例为50%。    庭审中，被告对原告要求的医疗费21986.6元、住院伙食补助费1840元、营养费690元护理费2300元；；丧葬费37496.5元；死亡赔偿金180490元；鉴定费8160元的数额表示认可，该数额本院依法予以确认。对原告要求的交通费1000元，原告虽未提交证据，但考虑到该项为原告必然发生的费用，且原告住院的客观情况，故该项本院酌定为600元。关于原告要求的精神损害抚慰金100000元，符合法律规定，但数额显系过高，本院依法酌定为20000元。综上，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安市中心医院一次性支付原告王怡、王凡、王为、王纪医疗费21986.6元、住院伙食补助费1840元、营养费690元、护理费2300元、丧葬费37496.5元、死亡赔偿金180490元、鉴定费8160元、交通费600元等合计253563.1   元的50%计126781.55 元。二、本判决生效后十日内，被告西安市中心医院一次性支付原告王怡、王凡、王为、王纪精神损害抚慰金20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5200元，由被告西安市中心医院承担2600 元，原告王怡、王凡、王为、王纪承担2600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  长   上江涛人民陪审员   李  琳人民陪审员   雷绍晶     二〇二〇年八月三十一日  书  记  员   穆  博  1