呼和浩特市新城区人民法院民事判决书（2018）内0102民初6952号原告：王某1，女，住呼和浩特市。法定代理人：王某2，女，无固定职业，住同上，系王某1之母。法定代理人：王某3，男，无固定职业，住同上，系王某1之父。委托诉讼代理人：丹丹，内蒙古善建律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院（原中国人民解放军第二五三医院），住所地呼和浩特市新城区爱民街**。法定代表人：潘裕亮，医院院长。委托诉讼代理人：岳敏、陈亮，内蒙古蒙信律师事务所律师。原告王某1与被告中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院（原中国人民解放军第二五三医院，以下简称九六九医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王某1的委托诉讼代理人丹丹，被告九六九医院的委托诉讼代理人岳敏到庭参加诉讼。原告在举证阶段申请法院委托异地鉴定机构对被告在本案中的诊疗行为是否存在过错以及该诊疗行为与原告的损害结果是否存在因果关系、因果关系的原因力大小以及原告的伤残等级、营养期、护理期进行司法鉴定，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构受理后原告撤回对伤残等级、营养期、护理期的鉴定申请,鉴定中心出具了司法鉴定意见书后恢复审理。2019年10月18日，原告再次申请对伤残等级、营养期、护理期进行鉴定，本院委托内蒙古医科大学司法鉴定中心进行鉴定，2020年5月29日该鉴定申请因超过鉴定中心的鉴定能力被退案，原告撤回鉴定申请，本案恢复审理。现已审理终结。原告王某1向本院提起诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、护理人员误工费、精神抚慰金等合计147229.05元；2.请求判决保留原告后续治疗费用的诉讼权利；3.由被告承担本案的鉴定费6615元及诉讼费。事实与理由：原告王某1于2018年1月10日凌晨2:30分出生于被告中国人民解放军第二五三医院，原告母亲王某2自2017年怀孕便在被告处建档产检，直到生产时身体均没有任何异常情况。原告出生时阿氏评分10分。出生两个小时左右孩子护士督促为新生儿开奶，吸吮母乳时出现呛咳，唇边发紫等症状，于1月11日下午转到新生儿病房，入院诊断为新生儿胃食管反流，新生儿吸入性肺炎、心肌损害、先心病不除外、贫血等。院方诊断不明确，并且没有有效的治疗方案，严重延误了患者的最佳治疗时间，无奈于1月12日原告家属只能将孩子转院到内蒙古妇幼保健院、妇女儿童医院，入院诊断为先天性食管闭锁、食管气管瘘、新生儿肺炎、新生儿贫血等。后转院到首都医科学院附属北京儿童医院，入院诊断为：先天性食管闭锁伴气管食管瘘。住院治疗18天后，出院回家定期复查，并定期治疗，直到现在都没有痊愈。综上，原告认为，被告在原告王某1的治疗过程中存在严重的过错、过失，应当承担相应的赔偿责任，原告为维护自己的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的各项诉讼请求。被告九六九医院辩称，1.被告的诊疗行为与原告患先天性食管闭锁畸形之间无因果关系，并且被告的诊疗行为与原告需进行食管闭锁并气管食管瘘手术无因果关系，被告无需对原告治疗食管闭锁并气管食管瘘发生的相应费用以及赔偿承担责任;2、原告在被告的儿科住院治疗1天后即转院，且被告不是专科儿科医院，被告对于原告所患食管闭锁畸形的疑难少发病的诊断在常规范围内;3、对于原告的肺炎，被告已给予对症治疗。综上，被告对原告的诉求不予认可，被告不应承担任何赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月10日，原告于中国人民解放军第二五三医院（现九六九医院）出生。2018年1月11日至1月12日，原告转入中国人民解放军第二五三医院（现九六九医院）儿科住院治疗，住院1天，入院诊断为新生儿胃食管反流、新生儿吸入性肺炎、先天性心脏病不除外，出院诊断为新生儿胃食管反流、新生儿吸入性肺炎、心肌损害、先心病不除外。共计花费医疗费3406.29元（其中医保已统筹支付1128.11元），转院救护车使用费等165元。2018年1月12日至1月13日，原告于内蒙古妇幼保健院住院治疗，住院1天，花费医疗费4026.37元，出院诊断为先天性食道闭锁、食管气管瘘、新生儿肺炎、新生儿贫血等。2018年1月13日至1月31日，原告于首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗，住院18天，出院诊断：先天性食管闭锁伴气管食管瘘（IIIb型）；1月17日进行手术，名称为：胸腔镜下气管食管瘘结扎术+食管端端吻合术，医疗费54510.13元，原告未提交相应医疗费票据原件予以佐证。2018年2月9日起，原告陆续在中国人民解放军第二五三医院（现九六九医院）、内蒙古自治区妇幼保健院、首都医科大学附属北京儿童医院等医院复诊治疗。2018年7月20日，呼和浩特市医学会根据医患双方的共同委托，就王某1在被告九六九医院出生及诊疗的过程进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为本病例不属于医疗事故。2019年9月26日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2019]临鉴字第817号《司法鉴定意见书》的鉴定程序合法，本院予以采信。其鉴定意见为：中国人民解放军第253医院（医方）在为被鉴定人王某1之母王某2行产前检查的医疗行为存在不足，但与未能检出胎儿食管闭锁畸形之间无明确的因果关系。医方在被鉴定人出生后未尽到与其应有的医疗技术相适应的诊疗义务，未及时对被鉴定人食管闭锁并气管食管瘘作出诊断，医疗行为存在不足，与被鉴定人肺部感染病情加重造成医疗期延长、医疗费用增加有一定的因果关系，起次要作用，但与食管闭锁并气管食管瘘需手术治疗之间无因果关系，对手术治疗效果也无明显影响。共计花费鉴定费6615元。本院认为，行为人因过错行为侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2019]临鉴字第817号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，被告在为原告王某1之母王某2行产前检查的医疗行为存在不足，但与未能检出胎儿食管闭锁畸形之间无明确的因果关系，原告出生后被告九六九医院的诊疗行为虽存在不足，但与食管闭锁并气管食管瘘需手术治疗之间无因果关系，对手术治疗效果也无明显影响，因此被告诊疗的行为未构成法律意义上的过错，无需对原告因食管闭锁并气管食管瘘进行诊疗、手术部分的医疗费用承担赔偿责任。另根据鉴定意见，因被告九六九医院的诊疗行为存在不足，该行为与原告肺部感染病情加重，造成医疗期延长、医疗费用增加有一定的因果关系，起次要作用。根据原告提供的证据，原告出生后在被告处以及在内蒙古妇幼保健院两次住院均包含新生儿肺炎在内的多种病因，而首都医科大学附属北京儿童医院的住院病历的入院诊断中未有肺炎，亦无其他证据证明原告另有其他有关于肺炎的治疗费用，且前述两次住院的费用票据均无法区分哪部分费用系治疗肺炎而产生，故本院酌定被告九六九医院对于原告王某1于2018年1月11日至1月13日两次住院治疗包括肺部感染等病症在内的全部医疗费及相应损失应承担20%的赔偿责任。综上，原告两次住院共计花费医疗费7432.66元，住院2日，住院伙食补助按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，共计200元；原告要求护理期按620日计算，无法律依据，但考虑到原告年幼，住院期间需有多名护理人员看护的实际情况，住院期间护理费按照每日130元（即2019年内蒙古自治区居民服务业年平均工资47330元÷365日=130元/日），本院酌情支持护理费1300元（10日×130元/日=1300元）；营养费酌情支持500元，鉴定费6615元，以上共计10647.66元，被告九六九医院承担其中20%，即赔偿原告王某13209.53元。对于原告请求其余部分的医药费、护理人员误工费80600元，营养费62000元、交通费、住宿费20000元、精神抚慰金50000元无事实和法律依据，本院不予支持；对于原告请求的保留原告后续治疗费用的诉讼权利，根据湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2019]临鉴字第817号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，以及根据原告提交的2018年1月13日至1月31日，原告于首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的病历，其中《出院记录》的出院诊断为先天性食管闭锁伴气管食管瘘（IIIb型），未见肺部感染后续治疗的相关医嘱，故对于原告请求的保留原告后续治疗费用的诉讼权利，本院不予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王某1各项费用合计3209.53元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3377元（原告已预交），由被告中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院负担50元，原告王某1负担3327元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判长 樊晓儒人民陪审员 云凤仙人民陪审员 韩 乐二〇二〇年九月二日书记员 陈晓鹏