广东省江门市江海区人民法院行 政 判 决 书（2020）粤0704行初373号原告：杨艳美，女，1972年7月24日出生，汉族，住广东省江门市新会区************，公民身份号码：440************928。委托代理人：区福健，男，1968年6月25日出生，汉族，住广东省江门市新会区************，公民身份号码：440************212，系杨艳美的丈夫。被告：江门市新会区社会保险基金管理局，住所地：广东省江门市新会区**********。法定代表人：伍伯良，该局局长。出庭负责人：谭凤玲，该局总会计师。委托代理人：陈志贤，该局工作人员。委托代理人：黄冬瑜，该局工作人员。原告杨艳美诉被告江门市新会区社会保险基金管理局（以下简称“新会区社保局”）劳动和社会保障行政确认纠纷一案，向本院提起行政诉讼。本院受理后依法组成合议庭，于2020年7月3日公开开庭进行了审理，杨艳美的委托代理人区福健，新会区社保局的出庭负责人谭凤玲和委托代理人陈志贤、黄冬瑜，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨艳美诉称：一、杨艳美依据《工伤保险条例》主张工伤医疗费是受法律保护。本案是工伤医疗费责任纠纷，工伤医疗费责任赔偿适用工伤保险条例，根据《广东省工伤保险条例》第二十四条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》工伤认定按责任进行认定，工伤保险待遇是实行不按过错分配责任执行原则，即只要杨艳美被认定工伤，杨艳美因交通意外产生的医疗费符合工伤引起的疾病应认定工伤医疗费，依法由工伤保险基金向杨艳美支付。根据（2018）粤07民终2086号《民事判决书》，对杨艳美交通意外医疗费按责任作出赔偿为16467.31元。交通意外医疗费适用法律是人身损害赔偿司法解释，而新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》，认定杨艳美“脑震荡；全身多处软组织挫伤；慢性浅表性胃炎”为工伤，并已发生法律效力。杨艳美因交通意外被认定工伤，只要杨艳美是治疗工伤疾病产生的医疗费就是工伤医疗费，只要是工伤医疗费，杨艳美依据《广东省工伤保险条例》主张工伤医疗费待遇应受法律保护，新会区社保局根据新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》、江门市新会区中医院《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复》《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复补充说明》审批杨艳美的《江门市职工因工伤残费审批表》，已明确工伤医疗费的费用，新会区社保局经核算后明确31662.4元是工伤医疗费。二、杨艳美有具体案例依据填平原则主张工伤保险待遇与交通意外赔偿的差额已得到法院支持，具体如下：首先杨艳美在2015年11月7日在上班途中发生交通意外，在2017年3月23日新会区人民政府作出新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》，认定杨艳美“脑震荡；全身多处软组织挫伤；慢性浅表性胃炎”为工伤，该决定书已发生法律效力，杨艳美可依据《广东省工伤保险条例》主张新会区社保局赔偿杨艳美的工伤医疗费，需要明确交通事故责任认定书是对交通事故的责任认定，而不是对工伤医疗费的责任认定，法释〔2014〕9号《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条明确工伤医疗费不能重复领取，但杨艳美工伤待遇有具体案例依据填平原则依法可享受工伤待遇与交通意外赔偿的差额。从（2019）0705民初3389号《民事判决书》中认定杨艳美在（2018）粤07民终2086号已获赔误工费9525.85元，法院根据《广东省工伤保险条例》认定杨艳美的停工留薪期工资为33026.7元，依据填平原则，法院依法判决用人单位向杨艳美支付停工留薪期工资23500.85元（33026.7元-9525.85元）。从（2019）粤0705民初3389号《民事判决书》中认定杨艳美在（2018）粤07民终2086号已获赔护理费6559.73元，法院根据《广东省工伤保险条例》认定杨艳美的护理费为8600元，依据填平原则，法院依法判决用人单位向杨艳美支付护理费2040.27元（8600元-6559.73元）。综上，杨艳美因交通意外被认定工伤，杨艳美依据《工伤保险条例》主张工伤待遇是受法律保护，（2018）粤07民终2086号是人身损害赔偿案件，而（2019）粤0705民初3389号是工伤保险待遇案件，由于法律体系不同，所以在（2018）粤07民终2086号的误工费、护理费和（2019）粤0705民初3389号停工留薪期工资、护理费认定的赔偿金额是不同，法院依据填平原则，依法判决用人单位向杨艳美支付停工留薪期工资与误工费的差额及工伤护理费与交通意外护理费的差额。同理，依据填平原则新会区社保局应向杨艳美支付工伤医疗费与交通意外医疗费的差额6933.92元（31662.4元-16467.31元-8261.17元）。三、法院在（2019）粤0705民初6465号《民事裁定书》裁定驳回杨艳美的起诉并已生效。综上，基于法律填平原则，新会区社保局应向杨艳美支付工伤医疗费与交通意外医疗费的差额6933.92元，请求法院判令：1、撤销新会区社保局于2019年4月23日出具的《江门市职工因工伤残费审批表》；2、新会区社保局重作《江门市职工因工伤残费审批表》；3、本案诉讼费由新会区社保局承担。杨艳美在举证期限内向本院提供的证据材料有：1、《证明》；2、《江门市新会区劳动合同书》；3、第440**********918号《道路交通事故认定书》；4、《江门市新会区中医院出院记录》；5、新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》；6、《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复》；7、《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复补充说明》；8、业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》；9、（2018）粤07民终2086号《民事判决书》；10、（2019）粤0705民初3389号《民事判决书》；11、（2019）粤0705民初6465号《民事裁定书》；12、申请书；13、（2020）粤07民终282号《民事判决书》；14、《被告的行政诉讼答辩状不合法的意见》。新会区社保局辩称：一、新会区社保局具有对辖区范围内工伤职工工伤保险待遇进行审核、支付的法定职权，主体适格。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《广东省工伤保险条例》第五条第二款、第三款的规定，新会区社保局为新会区社会保险经办机构，具有对辖区范围内工伤职工工伤保险待遇进行审核、支付的法定职权，主体适格。二、新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》，应当以杨艳美申请待遇时提交的资料为审核依据。2019年4月1日，杨艳美向新会区社保局申报工伤保险待遇，并提供了新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》、江劳鉴新〔2019〕126号《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》、第440**********918《道路交通事故认定书》、（2018）粤07民终2086号《民事判决书》、医疗收费票据、费用明细清单、疾病诊断证明书等相关资料共165页，新会区社保局根据杨艳美当时提供的资料对其工伤保险待遇进行审核。其中，（2018）粤07民终2086号《民事判决书》中对交通事故双方当事人的责任认定与杨艳美此次工伤保险待遇审核有直接关系，任英锴、中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应当承担的赔偿金额、是否已实际支付等对杨艳美此次工伤保险待遇审核没有影响。另外，杨艳美提交的70张医疗收费收据总金额是31662.40元，其中包括自费部分费用、治疗非工伤疾病费用、第三人责任部分费用，并非如杨艳美所理解的31662.40元全是工伤医疗费用。杨艳美在本次诉讼中提及的（2019）粤0705民初3389号《民事判决书》、（2019）粤0705民初6465号《民事裁定书》是在新会区社保局作出业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》后发生的，不能也不应当作为杨艳美工伤保险待遇的审核或考量依据。在工伤医疗费审核过程中，就算申请人的工伤是由于意外造成（即不涉及第三人责任），且其医疗费用全部属于治疗工伤部位的费用，申请人也可能仍需自付部分医疗费，因为在治疗工伤的过程中并非所有项目均纳入工伤保险基金支付范围，杨艳美认为只要认定为工伤自己就无需支付费用，基于民法上的填平原则要求新会区社保局重新审核杨艳美的工伤医疗费并支付差额无事实和法律依据。三、新会区社保局依法审核工伤医疗保险待遇，适用法律、法规正确，程序合法。（一）按规定属自费部分的工伤医疗费用，工伤保险基金不予支付。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条、江人社发〔2014〕326号《印发的通知》第十三条、江人社发〔2015〕203号《印发的通知》第一条第（一）款和第二条及《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）的文件要求和规定，审核得出杨艳美工伤医疗费用的自费金额为418.46元。（二）工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用，工伤保险基金不予支付。经新会区人民政府行政复议后，杨艳美交通事故中受到“脑震荡；全身多处软组织挫伤；慢性浅表性胃炎”的伤害认定为工伤，“腰4/5椎间盘突出并坐骨神经痛；左、右髂骨致密性骨炎；上呼吸道感染；腰椎退行性病变”不予认定为工伤。根据《工伤保险条例》第三十条及江人社发〔2014〕326号《印发的通知》第二十一条的规定，杨艳美治疗非工伤疾病所发生的费用，工伤保险基金不予支付。新会区社保局结合《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复》《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复补充说明》《关于杨艳美（235033）的部分用药治疗补充说明》及病历、住院费用明细清单等相关材料，审核得出杨艳美不属于治疗工伤部位的费用为4180.42元。（三）属于第三人责任部分的工伤医疗费用，工伤保险基金不予支付。2015年11月7日，杨艳美在江门市新会区**********与任英锴发生交通事故，根据（2018）粤07民终2086号《民事判决书》显示，本次交通事故杨艳美承担30%责任、任英锴承担70%责任。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，由于杨艳美的事故中有明确第三人且暂无证据证明第三人不支付，因此工伤保险基金不予支付应由任英锴承担的18894.09元工伤医疗费用。因此，杨艳美符合规定应由工伤保险基金支付的医疗费用金额应为8169.44元（31662.41-418.46-4180.42-18894.09）。新会区社保局于2019年4月将款项14281.17元（其中工伤医疗报销费用8261.17元，住院伙食补助费6020元）划入杨艳美的社会保障卡金融账户，因发票号为JW56114720、KP77481363、JR61303446、J064284987、J064231647的费用审核有误，导致多发工伤医疗费用。新会区社保局已作出新社保〔2019〕48号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复》、新社保〔2019〕64号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复更正通知书》《退回多领社保待遇告知书》及新社保〔2019〕65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》告知杨艳美应将多领取的91.73元工伤医疗费待遇退回工伤保险基金账户。《退回多领社保待遇告知书》于2019年7月18日直接送达给杨艳美的丈夫，新社保〔2019〕65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》于2019年8月22日通过邮寄方式送达杨艳美。根据《中华人民共和国行政诉讼法》规定，杨艳美于2020年4月1日才向人民法院提起诉讼，已超过法律规定的诉讼时效，新会区社保局依法依规核发杨艳美的工伤医疗待遇，适用法律、法规正确，程序合法。杨艳美要求撤销新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》无法律依据，请人民法院依法驳回杨艳美的诉讼请求。新会区社保局在法定举证期限内向本院提供的证据及依据材料有：1、业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》；2、杨艳美申报工伤保险待遇提交的资料；3、《工伤保险待遇申报资料受理回执》；4、《杨艳美工伤医疗费用核定表》；5、社保系统待遇支付信息截图；6、新社保〔2019〕48号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复》；7、新社保〔2019〕48号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复》送达回执；8、《退回多领社保待遇告知书》；9、《退回多领社保待遇告知书》送达回执；10、新社保〔2019〕64号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复更正通知书》；11、新社保〔2019〕65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》；12、两份更正通知书快递签收回单；13、新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》；14、第440**********918《道路交通事故认定书》；15、（2018）粤07民终2086号《民事判决书》；16、《中华人民共和国社会保险法》；17、《广东省工伤保险条例》；18、《工伤保险条例》；19、《江门市人力资源和社会保障局关于江门市工伤保险定点医疗机构及就医管理暂行办法》；20、江人社发〔2010〕728号《关于印发江门市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目范围和支付标准管理办法的通知》；21、江人社发〔2017〕415号《关于江门市新会区中医院拔毒消炎软膏等自制制剂纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药范围的通知》；22、《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复》；23、《关于“广东省江门市新会区人民法院函”的回复补充说明》；24、《关于杨艳美（235033）的部分用药治疗补充说明》；25、复方清解片功能主治说明；26、江人社发〔2015〕203号《印发的通知》；27、《江门市新会区中医院出院记录》；28、《新会中医院CT诊断报告书》。经审理查明，2015年11月7日，任英锴驾驶粤J*****号小型轿车从振兴二路往振兴一路方向行驶，当日14时04分许行驶至会城振兴一路环岛路段时，与从振兴二路往振兴一路方向由杨艳美驾驶的江门K5133号电动自行车(搭载乘客区君宇)发生碰撞，造成杨艳美、区君宇受伤及车辆损坏的道路交通事故。2015年12月18日，江门市公安局新会分局交通警察大队出具第440**********918号《道路交通事故认定书》，认定任英锴承担此事故的主要责任，杨艳美承担此事故的次要责任，区君宇不承担此事故的责任。杨艳美自2015年11月7日至2016年2月1日在江门市新会区中医院治疗，诊断为：脑震荡、全身多处软组织挫伤，腰4/5椎间盘突出并坐骨神经痛，左、右髂骨致密性骨炎，慢性浅表性胃炎，多个部位特指急性上呼吸道感染。2015年12月4日，杨艳美向江门市新会区人力资源和社会保障局（以下简称“新会区人社局”）提出工伤认定申请。2016年1月27日，新会区人社局作出新人社工不认定〔2016〕B1-1号《不予认定工伤决定书》，认为由于没有证据证明杨艳美的受伤与其在江门市新会区*****从事的本职工作有因果关系，杨艳美因交通事故受伤的情形不符合国务院《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，不应认定为工伤和不应视同工伤。因此决定：对杨艳美于2015年11月7日发生交通事故导致受伤不予认定为工伤，也不视同工伤。杨艳美不服，遂向江门市新会区人民政府（以下简称“新会区政府”）申请行政复议。2016年4月18日，新会区政府作出新会府行复〔2016〕2号《行政复议决定书》，决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(三)项的规定，撤销新会区人社局作出的新人社工不认定〔2016〕B1-1号《不予认定工伤决定书》，新会区人社局应在决定书生效之日起60日内重新作出具体行政行为。2016年6月15日，新会区人社局作出新人社工不认字〔2016〕B2号《不予认定工伤决定书》，认为杨艳美利用非工作时间自愿为陈少英提供有偿劳务，与其在长安幼儿园所从事的工作无关。杨艳美并非在上下班途中发生交通事故，根据《工伤保险条例》第十四、第十五条的规定，杨艳美的受伤不符合认定工伤，也不符合视同工伤情形。因此，决定：对杨艳美于2015年11月7日发生交通事故受伤不予认定为工伤，也不视同工伤。杨艳美不服，遂向新会区政府申请行政复议。2017年3月23日，新会区政府作出新会府行复重〔2016〕12号《行政复议决定书》，决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(三)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十七条第(二)项的规定，撤销新会区人社局作出的新人社工不认字〔2016〕B2号《不予认定工伤决定书》，对杨艳美于2015年11月7日的交通事故中受到“脑震荡；全身多处软组织挫伤；慢性浅表性胃炎”的伤害认定为工伤，“腰4/5椎间盘突出并坐骨神经痛；左、右髂骨致密性骨炎；上呼吸道感染；腰椎退行性病变”不予认定为工伤。2018年12月25日，江门市中级人民法院作出（2018）粤07民终2086号《民事判决书》，认为杨艳美自身承担30%，任英锴承担70%责任。杨艳美的损失应为残疾赔偿金（含被抚养人生活费）99894.23元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2995.5元、交通费1300元、财产损失952元、医疗费用22640.75元、住院伙食补助费8600元、护理费8600元、误工费12488.67元。关于杨艳美应得到的赔偿问题。在上述损失中属于交强险死亡伤残赔偿限额范围内賠偿的有：护理费8600元、误工费12488.67元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）99894.23元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2995.5元、交通费1300元，合计128278.4元，中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）应由交强险死亡伤残赔偿限额余额26835.6元（110000元-83164.40元=26835.6元）内予以赔偿。上述损失中属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的有：医疗费用22640.75元、住院伙食补助费8600元，合计31240.75元。应由太平洋保险公司在交强险医疗费用赔偿限额余额1255.9元（10000元-8744.10元=1255.9元）内赔偿。杨艳美财产损失合共952元，应由太平洋保险公司在交强险财产赔偿限额2000元内予以赔付952元。超出交强险费用的赔偿总额为131427.65.元（128278.4元-26835.6元+31240.75元-1255.9元=131427.65元）。由于任英锴在本案承担70%的责任，因此任英锴应赔偿为131427.65元×70%=91999.36元。由于任英锴己赔偿8000元，故实际应赔偿为83999.36元。由于任英锴驾驶的车辆已向太平洋保险公司投保赔偿限额为50万元的商业第三者责任保险，故太平洋保险公司应在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿杨艳美损失83999.36元。综上，太平洋保险公司在交强险和商业第三者责任险中应赔偿的总额为113042.86元（26835.6元+1255.9元+952元+83999.36元=113042.86元）。判决：一、撤销广东省江门市新会区人民法院（2017）粤0705民初324号民事判决；二、太平洋保险公司应自本判决发生法律效力之日起十日内向杨艳美赔偿交通事故损失113042.86元；三、驳回杨艳美的其他诉讼请求。2019年4月23日，新会区社保局作出业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》，对杨艳美于2015年11月7日的交通事故报销医疗费8261.17元，住院伙食补助费6020元，合共14281.17元，杨艳美于2019年4月28日收到该款项。杨艳美对医疗费报销金额8261.17元有异议，遂于2019年6月18日向新会区社保局咨询。2019年7月11日，新会区社保局作出《退回多领社保待遇告知书》，认为经过多次复核，得出该次工伤基金应支付金额为8120.44元。与2019年4月23日工伤基金实际支付的8261.17元有出入。现予以纠正，以8120.44元为准。请杨艳美收到告知书之日起的20天内将差额140.73元退回到新会区社保局账户。2019年7月16日，新会区社保局作出新社保〔2019〕48号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复》，认为杨艳美工伤待遇的自费金额为418.46元，不属于治疗工伤部位的费用为4180.42元，他方责任部分费用金额为18943.09元，得出杨艳美本次工伤医疗费实报金额为8120.44元(31662.41-418.46-4180.42-18943.09=8120.44元)。并载明如对核定的工伤保险待遇有异议，可以自收到回复书之日起60日内向新会区人社局申请行政复议，或自收到回复书之日起6个月内向江门市江海区人民法院提起行政诉讼。杨艳美不服该回复，遂向本院提起行政诉讼。同年10月11日，本院作出（2019）粤0704行初338号《行政裁定书》，认为上述回复并未对杨艳美的权利产生实际的影响，裁定驳回杨艳美的起诉。2019年8月21日，新会区社保局作出新社保〔2019〕64号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复更正通知书》，载明其于2019年7月16日作出的新社保〔2019〕48号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复》部分存在文字、计算错误，更正如下：一、第1页正文第2至3行“我局对你提交的73张发票（其中门诊发票72张，住院发票1张，合共31662.41元）再次进行复核”更正为“我局对你提交的70张发票（其中门诊发票69张，住院发票1张，合共31662.41元）再次进行复核”。二、第3页正文第9行“计算得出他方责任部分费用金额为18943.09元”更正为“计算得出他方责任部分费用金额为18894.09元”。三、第3页正文第10至11行“得出你本次工伤医疗实报金额为8120.44元（31662.41-418.46-4180.42-18943.09=8120.44元）”更正为“得出你本次工伤医疗实报金额为8169.44元（31662.41-418.46-4180.42-18894.09=8169.44元）”。同日，新会区社保局作出新社保〔2019〕65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》，认为其于2019年7月11日作出《退回多领社保待遇告知书》存在文字、计算错误，现予以更正，得出该次工伤基金应支付金额为8169.44元，以8169.44元为准。请杨艳美收到告知书之日起的20天内将差额91.73元退回到新会区社保局账户。次日，新会区社保局邮寄送达上述两份更正通知书给杨艳美。2020年4月1日，杨艳美认为新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》认定医疗费报销的自费费用23401.23元审核有误，遂向本院提起本案行政诉讼。本院认为，本案系劳动和社会保障行政确认纠纷。《工伤保险条例》第五条第二款的规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的工伤保险工作。”新会区社保局具有对其辖区内核定工伤保险的法定职权，有对杨艳美的涉案工伤待遇问题进行处理等法定职责，其执法主体适格，本院予以确认。根据各方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点是：一、杨艳美的涉案工伤待遇起诉是否超过起诉期限；二、新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》是否合法。一、杨艳美的涉案工伤待遇起诉是否超过起诉期限的问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十四条规定“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。”本案中，新会区社保局于2019年4月23日作出业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》，对杨艳美于2015年11月7日的交通事故报销医疗费8261.17元，住院伙食补助费6020元，合共14281.17元，杨艳美于2019年4月28日收到该款项。同年7月11日，新会区社保局作出《退回多领社保待遇告知书》。同年8月21日，新会区社保局作出新社保〔2019〕64号《关于杨艳美反映工伤待遇的回复更正通知书》及65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》，并于次日送达上述两份更正通知书给杨艳美，但新会区社保局在上述审批表及更正通知书中均未告知杨艳美起诉期限，因此杨艳美的起诉期限从其知道或者应当知道起诉期限之日（即2019年8月23日）起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年（即2020年8月22日）。2020年4月1日，杨艳美认为新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》认定医疗费报销的自费费用23401.23元审核有误，遂向本院提起本案行政诉讼。综上，杨艳美的涉案工伤待遇起诉未超过起诉期限。新会区社保局主张涉案工伤待遇起诉超过起诉期限的依据不足，本院不予采信。二、新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》是否合法的问题。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。”第五十五条第（五）项规定：“有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：……（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。”《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《广东省工伤保险条例》第二十四条第一款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。”可见，社会保险行政部门按照规定核定工伤保险待遇，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用需要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，可以依法向人民法院提起行政诉讼。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，由于第三人的原因造成工伤，第三人未支付工伤医疗费用，杨艳美依法可以申请由工伤保险基金先行支付。新会区社保局根据杨艳美提交的总金额为31662.41元的70张医疗费收费收据，扣除杨艳美自费金额418.46元、不属于治疗工伤部位费用4180.42元以及应由任英锴承担的18894.09元，计算得出杨艳美符合规定应由工伤保险基金支付的医疗费用金额为8169.44元，本院予以确认。新会区社保局作出的业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》中杨艳美医疗费自费费用为23401.23元、实报金额为8261.17元计算错误，但新会区社保局于2019年8月21日作出新社保〔2019〕65号《关于退回多领社保待遇告知书的更正通知书》，更正笔误并要求杨艳美将差额91.73元退回到新会区社保局账户。因此业务流水号100242927563《江门市职工因工伤残费审批表》计算错误已经在后续的行政行为中予以更正。杨艳美主张以填平原则报销其因工伤支出的医药费，新会区社保局仍需支付其工伤医疗费与交通意外医疗费差额6933.92元，但填平原则适用于民事纠纷范畴，而本案是行政纠纷，杨艳美的主张理由不成立，本院不予支持。综上所述，杨艳美请求撤销涉案《江门市职工因工伤残费审批表》缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告杨艳美的诉讼请求。本案案件受理费50元（已由原告杨艳美预交），由原告杨艳美负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  李国盛人民陪审员  黄燕珊人民陪审员  沈清连二〇二〇年八月三十一日法官 助理  许静怡书 记 员  郑锡安