广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0402民初7521号原告：向加美，女，汉族，1947年12月8日出生，住址：湖北省洪湖市*************，公民身份号码：421************929。委托诉讼代理人：陈丽冰，广东方荣律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯旺龙，广东方荣律师事务所律师。被告1：孙启发，男，汉族，1963年4月17日出生，住址：四川省广安市武胜县***********，公民身份号码512************115。被告2：中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所：珠海市香洲区*******珠海国际科技大厦304房、红山路290号（珠海国际科技大厦）。统一社会信用代码：914************646。负责人：黄勇平，总经理。委托诉讼代理人：王鹤龙，系该公司员工。委托诉讼代理人：叶雨利，系该公司员工。原告向加美诉被告孙启发、中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案受理后，依法由审判员适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向加美的委托诉讼代理人冯旺龙、被告孙启发、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司的委托诉讼代理人王鹤龙、叶雨利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况2019年8月15日20时20分许，被告孙启发驾驶粤C*****小型汽车行驶至珠海市香洲区*********时，与步行的原告向加美发生碰撞，导致原告向加美受伤和车辆受损。珠海市公安局交警支队南湾大道认定被告孙启发未确保安全行驶负事故主要责任，原告向加美负事故次要责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司承保了粤C*****小型汽车的交强险和商业三者险100万元（含不计免赔）。双方对以下项目中的第2、3、6、11项无异议，其他项目有异议：损失项目原告主张金额1.医疗费184802.25元。被告认为：非事故造成的损伤产生的医疗费及超出国家基本用药目录的费用应予扣除；大活络丸、人血白蛋白、美林等医药费没有对应医嘱，不予认可。2.住院伙食补助费2900元(100元/天×29天)。3.营养费1150元。4.护理费17070元(150元/天×29天+120元/天×106天)。被告认为：护理期无异议；原告未提交证据证明护理已经实际发生，不予认可。5.残疾赔偿金93311.92元(50713元/年×8年×23%)。被告认为：伤残等级无异议；原告未提交证据证明原告是城镇户籍,原告提交的房屋租赁合同不足以证明原告在珠海市生活一年以上。6.残疾辅助器具费288元。7.鉴定费2730元。被告2认为鉴定费并非保险赔偿项目，也并非交通事故造成的损失，不予认可。8.交通费1020元(30元/天×34天)。被告酌情认可500元。9.精神损害抚慰金11500元(5000元×2.3)。被告认为原告诉求过高，根据责任比例酌情认可8050元。10.其他费用842元。被告2认为，日用品、水垫、湿巾、抽纸并非保险赔偿项目，也非交通事故造成的损失，不予认可。11.被告已垫付的费用被告1垫付医疗费36740.52元（已扣除向被告2预理赔的60000元）;被告2已向被告1预赔付60000元、并垫付原告医疗费60000元，合计支付120000元。裁决结果珠海市公安局交警支队南湾大队对本次交通事故作出的责任认定，原被告均无异议，本院予以采信。据此，被告孙启发承担事故主要责任，原告潘向加美承担事故次要责任。对原告的损失，由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司首先在交强险限额内赔付；不足部分，由被告孙启发承担80%的赔偿责任，其中，由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险限额内向原告赔付，尚有不足的，再由被告孙启发赔付。对争议损失项目的核定：（1）医疗费。原告提交了珠海市人民医院的医疗费票据金额合计9045.65元，被告提交了其持有的医疗费票据174352.62元（含原告支付的17612.1元），本院均予采纳。原告提交了3.5元的非医疗服务项目收费收据，但未能说明费用用途，本院不予采纳。原告还提交了购买大活络丸发票472元、购买人血白蛋白发票4320元和购买腹带、美林发票349元，其中，原告提供了疾病证明书，证明住院期间自备白蛋白6支纠正低蛋白血症，故对购买人血白蛋白费用4320元，本院予以采纳；其它费用因无医嘱证明，本院不予采纳。据此，本院认定原告的医疗费合计187718.27元（9045.65+174352.62+4320），其中原告支付了30977.75元（9045.65+17612.1+4320），被告2支付了120000元（含预赔给被告1的60000元），被告1支付了36740.52元。至于被告2辩称扣减自费药问题，由于原告在其责任范围内承担的医疗费中可包含相应比例的非社保药费用，故无需在本案赔偿款项中另行计算扣减，对被告1应承担的医疗费比例部分自费药，可由两被告在保险理赔中按双方合同处理。（4）护理费。原告主张的护理期为29天+106天，有医嘱为证，且被告无异议，本院予以采纳。原告主张按照150元/天的标准计算住院期间护理费、按照120元/天的标准计算院外护理费为17070元，未超出本地护工从事同等级别护理劳务报酬标准，本院予以支持。（5）残疾赔偿金。广东邦德司法鉴定所评定原告损伤与此次交通事故外伤存在因果关系，构成一个九级伤残、三个十级伤残。原被告对本次鉴定结论均无异议，本院予以采信。根据原告伤残等级，原告主张残疾赔偿系数为23%符合规定，本院予以采纳。原告提供珠海市香洲区湾仔街富兴社区*委会出具的证明，证明原告自2004年起租住于湾仔南联一街西52号501房。原告还提供了珠海市*民健康档案，记载：建档单位是湾仔社区卫生服务中心，建档日期2015年8月16日，在个人基本信息中记载原告工作单位为湖北洪湖大沙湖农场退休，医疗费用支付方式为城镇职工基本医疗保险，在2016年、2018年和2019年均有定期参加社区组织的体检。以上可见，原告在事发前一年已在珠海居住，且其属退休职工，享受城镇职工医疗保险待遇，故可按城镇居民标准计算相关损失。原告主张残疾赔偿金按照2019年珠海市***民人均可支配收入50713元/年的标准计算为93311.92元，符合相关规定，本院采纳。（7）鉴定费。原告因本次交通事故评残支出鉴定费2730元，有发票为证，且根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该费用属于保险公司的赔偿范围，故本院予以支持。（8）交通费。结合原告住院天数、护理人数、复诊次数、残疾评定情况，原告主张交通费1020元合理，本院予以支持。（9）精神损害抚慰金。结合原告伤残等级及原被告双方在本次交通事故中的过错程度，酌定精神损害抚慰金为9200元。（10）其他费用。原告购买日用品费用360元属于日常生活生活物品，不属于原告辅助护理、辅助治疗的必需品，并非本次交通事故导致的直接损失，本院不予支持。原告购买护理垫、纸尿裤、水垫的费用482元，原告构成多处伤残，日常生活无法自理，上述物品属于原告维持日常生理功能、辅助康复治疗的合理支出，有收据为凭，本院予以支持。原告具体损失如下：医疗费187718.27元、住院伙食补助费2900元、营养费1150元、护理费17070元、残疾赔偿金93311.92元、残疾辅助器具费288元、鉴定费2730元、交通费1020元、精神损害抚慰金9200元、其他费用482元，合计315870.19元。被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险赔偿限额内向原告赔付120000元（精神损害抚慰金优先在交强险内赔付）；余款195870.19元由被告孙启发承担80%即156696.15元，因被告孙启发已垫付原告医疗费36740.52元，抵扣后还应赔偿原告119955.63元，该款项由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业第三者责任险内向原告赔付。因被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司已为原告垫付医疗费120000元，故最后由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司向原告赔付119955.63元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效之日起七日内向原告向加美赔偿119955.63元；二、驳回原告向加美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件减半收取1479元，由原告向加美负担279元，由被告孙启发负担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  欧绍强二〇二〇年九月二十七日书记员  黄尧敏