广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0785民初1782号原告：陈小嫚，女，1981年6月15日出生，住恩平市。委托诉讼代理人：岑明华，广东粤鑫律师事务所律师。被告：吴翠媚，女，1991年12月30日出生，住恩平市。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区********太平洋保险大厦，统一社会信用代码：914***********731Y。负责人：郁宝玉。委托诉讼代理人：黄健斌，男，1986年9月23日出生，住开平市，系该公司员工。原告陈小嫚与被告吴翠媚、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月10日公开开庭进行了审理。原告陈小嫚的委托诉讼代理人岑明华、被告吴翠媚、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人黄健斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险赔偿209382.96元给原告，由被告吴翠媚负连带赔偿责任；2.本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2019年10月15日中午，吴翠媚驾驶粤J*****号小型普通客车沿锦前路由育英街方向往小岛新村方向行驶，16时40分左右，行驶至锦安路与锦前路路口，遇原告驾驶粤J*****号普通二轮摩托车沿锦安路由好万家方向往恩城街道办事处方向行驶，两车在交叉口发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。恩平市公安局交通警察大队交管中队于2019年11月25日作出第2019B0170B号《道路交通事故认定书》，认定吴翠媚承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。原告受伤后，被送往江门市五邑中医院恩平分院治疗，于2019年10月17日转到恩平市人民医院住院治疗，于同年12月23日出院，诊断为：1、右胫骨多段粉碎性骨折；2、右腓骨骨折；3、右足部软组织挫擦伤。原告住院共69天，鉴定为一项十级伤残。事故造成原告损失有：医疗费61726.5元、伙食补助费69天×l00元/天=6900元、营养费500元、后续治疗费12000元、护理费69天×150元/天=10350元、交通费69天×30元/天=2070元、误工费249天×62521元/年÷365天=42651.31元、残疾赔偿金48118元/年×20年×10%=96236元、被抚养人生活费34424元/年×(12+16)年×10%÷2人+34424元/年×（4+8）年×10%÷2人=68848元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3276元、摩托车维修费1032元，合计310589.81元。粤J*****号小型普通客车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，此次事故在保险期间内发生，因此，被告保险公司应在交强险赔偿121032元给原告，余款189557.81元按原告与吴翠媚承担责任3：7划分，被告保险公司应在第三者责任保险赔偿132690.46元给原告，合计赔偿253722.46元。原告受伤后，被告保险公司垫付了40000元医疗费，吴翠媚赔偿了江门市五邑中医院恩平分院住院医疗费4339.5元，余款209382.96元两被告没有赔偿。被告吴翠媚辩称,对原告的起诉没有意见，我已垫付4339.50元和138元（原告未计入医疗费中），共4477.50元。对原告的赔偿项目与被告太平洋保险公司的质证意见一致。被告太平洋保险公司辩称，对该案中的交通事故的事实和恩平交警大队出具的交通事故认定书无异议。涉案车辆粤J*****在我司购买交强险及保额为100万元的第三者商业险及不计免赔，事故发生在保险期限内。我司依照法律规定以及保险条款约定对本次事故损失承担赔偿。针对原告各项损失请求，具体意见如下：1、医疗费：原告应补充提交在恩平市人民医院住院治疗的医疗费用药清单，我司按照国家基本医疗保险标准赔付。原告在恩平市人民医院的住院医疗费已向社保进行报销，要求原告提供医保报销明细，对已报销部分应予以扣除。另我司已垫付原告住院医疗费40000元，应予以扣减。2、住院伙食费、营养费、后续治疗费、护理费：由法院依法认定。3、交通费：原告没有提供交通费票据，应在500元内为宜。4、误工费：不予认可，原告主张按62521元/年计算欠缺依据，据我司对原告住院查勘时了解，原告本人签名按指模确认事故时是在肯德基从事服务员岗位，工资收入为3000元，工资通过银行转账发放。另外，我司工作人员到肯德基核实原告的工作收入情况，单位经理确认原告是从事服务员、工资2300元左右，通过银行卡发放工资，有购买社保。故我司要求原告补充提交其事故前2个月及事故后一年的工资流水，按其实际误工损失计算误工费；其次，原告主张的误工时间过长，原告的伤情最长误工时间应为180日。5、残疾赔偿金：不予认可。首先，对伤残等级有异议，鉴定所并没有按照《人身损伤致残程度分级》中的条文对原告伤情进行鉴定，只是参照粤鉴协[2018]31号《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）》评定原告构成十级伤残，故鉴定所依据该行业指引评定原告构成十级伤残是欠缺依据和不合法的，伤残等级应该按照《人伤损伤致残程度分级》标准重新鉴定。其次，即使经重鉴后仍为十级伤残，原告主张的伤残标准有误，应按照广东省2019年人身损害赔偿计算标准中城镇居民可支配收入42066元/年计算。6、被扶养人生活费：同上所述，应待重鉴后确定伤残等级。即使构成十级伤残，也应按照2019年城镇居民消费性支出28875元/年计算；且原告主张的被扶养人4人，每年全部人员被扶养人生活费总额不应超出28875×10%=2887.5元，合理应为：28875元/年×(12+16)年×10%÷2=40425元。7、精神抚慰金：应待重鉴后等级确定，且原告在事故中承担次要责任，即使为十级伤残，数额应在2100元内。8、鉴定费：不属于保险赔付范围，不予确认。9、摩托车维修费：不予认可，没有相应的鉴定报告，也未经我司定损，无法证明该修理费与本次事故的关联性。诉讼费，不属于保险公司赔付范围。经审理查明：原告受伤后被送往江门市五邑中医院恩平分院治疗，于2019年10月17日转到恩平市人民医院住院治疗，于同年12月23日出院。原告共住院69天，诊断证明处理意见：骨折愈合后回院拆内固定物，费用大约需要12000元，注意休息，全休6个月，加强营养，住院期间陪人一名。原告生育三名子女：女儿梁海仪（2000年4月11日出生）、女儿梁海亭（2006年12月11日出生）、儿子梁海晖（2010年8月5日出生）。原告的父亲陈福洽（1952年12月6日出生）和母亲张连娇（1956年2月18日出生）生育两名子女，即原告陈小嫚及儿子陈仕年。被告吴翠媚驾驶的粤J*****号小型普通客车在被告太平洋保险公司投保交强险和第三者责任险100万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告太平洋保险公司已赔付40000元医疗费，被告吴翠媚己垫付4477.50元给原告。原告陈小嫚通过医保报销了医疗费12390.86元。2020年4月7日，原告陈小嫚与被告太平洋保险公司经过“江门市*交一体化平台”共同委托广东法信司法鉴定所对陈小嫚损伤进行伤残程度评定、伤病关系鉴定及法医临床鉴定文证审查，该所于2020年6月22日作出粤法信司鉴（法临）字[2020]258号《司法鉴定意见书》，记载“五、分析说明。……（三）伤残程度评定。……根据《人体损伤致残程度分级》附则6.1规定，并比照5.10.6.11及粤鉴协〔2018〕31号《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）》附件2《（人体损伤致残程度分级>在交通事故伤残程度评定中的适用指南》3.2.9.6‘四肢长骨（腓骨除外）骨折内固定术后（单踝螺钉内固定除外）’之规定，评定为十级伤残”，鉴定意见：“被鉴定人陈小嫚右胫骨多段粉碎性骨折与2019年10月15日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人陈小嫚的损伤致残程度为十级伤残”。被告太平洋保险公司以上述鉴定仅使用《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）》、没有使用《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残鉴定，申请重新鉴定。本院认为，本案属于机动车交通责任事故纠纷。对原、被告双方无异议的事实予以确认。本案交通事故的基本事实已经交警部门依法核实并作出责任认定，其认定正确、合法，本院予以采纳。本院确认被告吴翠媚承担此次事故的主要责任，原告陈小嫚承担此次事故的次要责任。被告太平洋保险公司申请重新鉴定的事由与粤法信司鉴（法临）字[2020]258号《司法鉴定意见书》记载的内容相矛盾，理由不成立，本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对于原告的损失认定如下：1、医疗费，本院依法核实为61864.50元。2、后续医疗费，本院依法核实为12000元。3、住院伙食补助费，原告住院69日，本院依法核实为6900元。4、营养费，本院依法核实为500元。5、护理费，本院依法核实为10350元。6、误工费，原告确认发生交通事故时其在肯德基从事服务员岗位。被告太平洋保险公司的工作人员前往原告工作单位核实原告的工作收入情况并录制视频，视频显示单位经理确认原告从事服务员岗位，工资2300元左右，通过银行卡发放工资。原告有固定的工作收入，但拒不提供银行流水等证据证明具体收入情况，本院依法认定原告的月收入2300元/月，误工时间为249天，误工费为19090元。7、交通费，本院依法核实为2070元。8、残疾赔偿金，事故造成原告十级伤残，原告在城镇居住超过一年,按2019年全省城镇居民人均可支配收入48118元/年计算，本院依法核实残疾赔偿金为96236元。9、被扶养人生活费，需要原告扶养的人有：女儿梁海亭（2006年12月11日出生）、儿子梁海晖（2010年8月5日出生）、父亲陈福洽（1952年12月6日出生）、母亲张连娇（1956年2月18日出生），按全省2019年度城镇居民人均消费支出34424元/年计算,但年赔偿总额累计不超过上一年度度城镇居民人均消费支出，本院依法核实48193.60元。10、精神损害抚慰金，本院酌定为3500元。11、摩托车维修费，本院依法核实为1032元，12、鉴定费，本院依法核实为3276元。原告的上述损失合计为265012.10元。由于被告吴翠媚承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，被告太平洋保险公司应在交强险限额内赔偿原告上述损失中的121032元，超出部分143980.10元（265012.10元-121032元）由被告吴翠媚与原告按7:3责任分担，即被告吴翠媚应承担100786.07元（143980.10元×0.7）。由于肇事车辆在被告太平洋保险公司购买了商业三者险，上述100786.07元应由被告太平洋保险公司在商业三者险限额内代被告吴翠媚赔付给原告，被告太平洋保险公司已赔付40000元医疗费、被告吴翠媚己垫付4477.50元应予扣减。综上，被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿177340.57元（121032元+100786.07元-40000元-4477.50元）给原告。原告通过医保报销了医疗费12390.86元，没有超过其自行承担的医疗费用，本院不作扣减。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决生效之日起十日内赔偿177340.57元给原告陈小嫚。二、驳回原告陈小嫚的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2220.37元（已由原告预交），由原告陈小嫚负担340元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司负担1880.37元，（被告在履行本判决时直接支付给原告陈小嫚）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 陈超雄二〇二〇年九月二十七日法官助理 吴振辉书 记 员 岑美华