河北省高碑店市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)冀0684民初1669号 原告：贯士超，男，1984年5月10日出生，汉族，住河北省高碑店市。 原告：贯薇，女，1982年4月12日出生，汉族，住河北省保定市莲池区。 二原告委托诉讼代理人：胡英伟，河北诚创律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司。 地址：保定市北市区凤栖街588号华中炫彩SOHOB座写字楼第十二层。 负责人：齐力青，该公司总经理。 委托诉讼代理人：崔明凯，该公司员工。 原告贯士超、贯薇与被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贯士超、贯薇向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告给付原告保险赔偿款149569.66元及利息；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告与徐桂云系母女子关系，2018年8月22日，徐桂云在被告业务员的介绍下与被告签订百万安心疗保险合同，投保人、被保险人为徐桂云，保险人为被告中 2 国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司，保险责任为主险和附加险，主险包括一般医疗费用保险责任、扩展六种重大疾病医疗费用保险责任，附加险包括一次性给付六种重大疾病保险金责任，累计总保额为6610000元，免赔额为1万元，社保及非社保给付比例为100%，保费为1899元，保险期间自2018年8月23日零时起至2019年8月22日二十四时止，徐桂云如约履行了合同义务。2018年12月7日徐桂云在保定市第一中心医院住院治疗，确诊为子宫颈恶性肿瘤，2018年12月17日、2019年1月21日、2月21日在中国人民解放军空军总医院进行治疗，徐桂云参保合作医疗，报销后自负医疗费149569.66元，按照保险合同约定，被告应当承担保险责任，给付原告保险赔偿金，双方多次为赔偿事宜商量未果，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望法院支持原告的诉讼请求。 被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司辩称：本案患者徐桂云在投保时存在故意隐瞒以往病史，未履行如实告知义务，根据保险合同的约定保险人不承担保险赔偿责任，并不退还保险费。 本院经审理认定事实如下：2018年8月22日，投保人徐桂云以电子投保的方式投保了中国人寿财产保险股份有限公司河北省分公司百万安心疗—升级高额版保险，保险单号为828062018130606000041，电子保险单记载：被保险人和受益人均为徐桂云本人;其中主险的保险责任包括一般医疗费用保险责任和扩展六种重大疾病医疗费用保险责任，保险金额均为3300000元，免赔额1万元，社保及非社保给付比例为100%(除特别约定情形外),附加险的保险责任包括一次性给付六种重大疾 3 病保险金责任(含恶性肿瘤等)，保险金额为10000元，免赔额为0元，给付比例为100%；保险期间自2018年8月23日零时起至2019年8月22日二十四时止，总保险费为1899元；投保险人、被保险人义务：投保险人及被保险人已仔细阅读并如实填写健康问卷，确认如下《健康告知声明》内容，明白故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费，其中《健康告知声明》记载投保人、被保险人共同声明：本保单所承保被保险人目前或过去，未出现下述情形，也未曾前往医院、诊所或医疗专家治疗、随诊、监测或诊断分析因下列任何情况导致出现的潜在症状：……被保险人目前或过往患有良、恶性肿瘤(含原位癌)，白血病，2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg，舒张压大于100mmHg)，冠心病，心肌病、心肌梗死，脑梗死，脑出血等疾病……。后徐桂云依约缴纳了保险费，实际由被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司予以承保。 2018年12月7日至2018年12月13日期间，徐桂云在保定市第一中心医院住院治疗6天，确诊为宫颈癌Ⅱb期，其他诊断包含高血压病3级、极高危，住院病历中记载有“既往有高血压史7年”，徐桂云花去住院费7511.1元，经医保报销后，个人实际支付4921.27元。后徐桂云分别于2018年12月17日至2018年12月30日、2019年1月21日至2019年1月27日、2019年2月21日至2019年4月17日在中国人民解放军空军总医院住院治疗宫颈癌，其他诊断包含高血压病2级，住院病历中的既往史记载有“确诊高血压10余年”，徐桂云分别花去住院费30826元、15815.87元、243669.31元，经医保报销后，个人实际支付22371.44元、 4 13510.66元、108716.73元。另徐桂云于2018年12月14日在中国人民解放军空军总医院门诊检查，个人支付门诊费50元。后徐桂云于2019年8月因病在家中病逝，原告贯士超系徐桂云之子，原告贯薇系徐桂云之女，徐桂云的丈夫已去世。 被告对原告主张的上述徐桂云个人支付医疗费149569.66元的金额不持异议，但主张根据徐桂云住院病历中既往病史的记载及其于2019年6月12日对徐桂云的儿子贯士超所作询问笔录的记载可知，投保人徐桂云系故意不履行如实告知其曾患有高血压疾病的义务，故不承担给付保险金责任，也不退还保险费。 上述事实有百万安心疗电子保险单、诊断证明书、住院病案、医疗费票据、保定市城乡居民待遇支付审核表、村委会证明、保险条款、保单签字确认页、机动车辆保险事故现场查勘询问笔录及当事人陈述等证据在卷予以证实。 本院认为：本案投保人与保险人订立的保险合同，是双方当事人真实意思表示，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定，投保人徐桂云为其本人投保，具有保险利益，该人身保险合同应属合法有效。关于被告辩称徐桂云在投保时故意不履行如实告知义务，故不承担给付保险金责任的主张，首先，徐桂云在治疗宫颈癌时，病例中的既往史虽然记载了高血压，但关于年限记载不一，且被告提交的对原告儿子贯士超所作询问笔录虽有关于徐桂云患有高血压的记载，但系事后他人对投保人徐桂云身体状况的判断，之前并无其他有效医疗记录显示徐桂云确诊患有高血压病以及何时患病，故不能据此认定徐桂云在投保时存在故意隐瞒高血压病史、不履行如实告知义务的情形；其次，即便徐桂云未如实告知保险人其曾患有高血压疾病， 5 但被告并未举证证实投保人未如实告知事项对保险事故的发生有严重影响及足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率，另外根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》的规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持；再次，百万安心疗电子保险单中并未明确列明“免责条款”字样，而是表述为“投保险人、被保险人义务”和“健康告知声明”，字体与保险单中其他内容字体一样微小且为整段内容加粗，“健康告知声明”中提到的需如实告知的目前或过往疾病多达三十余种，徐桂云在投保时已年满57周岁且为网络投保形式，被告关于责任免除条款的提示方式并不符合法律规定的形式，仅为一种形式上的提示，并不能够足以引起投保人的注意，此外，作为以网络方式订立的保险合同，被告亦未举证证明其曾以网页、音频、视频等形式就责任免除条款的具体含义及其法律后果向投保人进行明确说明，故该免责条款对投保人不发生法律效力。综上，本院对被告免于承担保险责任的主张不予支持，被告应按保险合同约定承担给付保险金的保险责任。原告已举证证实投保人徐桂云因治疗宫颈癌产生自付医疗费149569.66元，且被告对上述金额不持异议，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条、第十七条、第三十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第八条、第十一条、第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司于 6 本判决生效后十日内给付原告医疗保险金149569.66元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1646元(已减半收取)，由被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员  宫洁 二〇二〇年九月八日 书记员  曹利