河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0782民初3219号原告：王新华，男，1985年8月27日生，汉族，住河南省辉县。委托诉讼代理人：李晶晶，河南牧野律师事务所律师。委托诉讼代理人：张少芳，河南牧野律师事务所律师。被告：崔晓杰，男，1990年2月21日生，汉族，住河南省辉县。被告：鹤壁市顺盛新物流有限公司，住所地：河南省鹤壁市淇滨区107国道淇河桥南200米路西。法定代表人：宋英姿，总经理。委托诉讼代理人：袁珍，河南兴亚律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：河南省郑州市花园路**。负责人：朱海涛，总经理。委托诉讼代理人：石震，河南帮帮律师事务所律师。委托诉讼代理人：王波蛟，河南帮帮律师事务所律师。原告王新华与被告崔晓杰、鹤壁市顺盛新物流有限公司（以下简称顺盛新物流公司）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭审理了本案。原告王新华及其委托诉讼代理人李晶晶、张少芳，被告崔晓杰，被告顺盛新物流公司的委托诉讼代理人袁珍，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人王波蛟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王新华向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决三被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金等共计604689.11元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月20日，原告王新华驾驶豫Ｆ×××**号车行驶至滑县慈周寨华洲装配式建材有限公司附近，不慎翻车，造成原告王新华受伤、车辆受损的道路交通事故。经查原告王新华是被告顺盛新物流公司的驾驶员，且豫Ｆ×××**号车的实际车主是被告崔晓杰，另查原告王新华驾驶的豫Ｆ×××**号车在中国人寿保险公司投保有商业险。该事故给原告造成重大伤害和损失，人寿保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，崔晓杰、顺盛新物流公司应在人寿保险公司不足以赔偿的范围内承担赔偿责任。故诉至法院。被告崔晓杰答辩称：应该由保险公司承担赔偿责任。被告顺盛新物流公司答辩称：本案涉及的豫Ｆ×××**号车实际车主是崔晓杰，该车辆在我公司挂靠经营，原告系崔晓杰的雇佣司机，与公司不存在雇佣关系，公司无需承担赔偿责任。被告人寿保险公司答辩称：原告在事故发生后未及时通知公司，导致保险原因无法查明；原告诉讼请求超出保险合同约定的赔偿范围。经审理查明：2018年11月20日10时左右，原告王新华驾驶豫Ｆ×××**号牵引汽车行驶至河南省××××附近，因疏忽大意、措施不当导致碰撞发生事故，造成车辆侧翻，王新华受伤。2018年11月20日至2018年11月25日在滑县人民医院住院治疗，诊断为：双侧耻骨骨折，坐骨骨折并耻骨联合脱位；左足踇趾开放性，粉碎性骨折；左足第二跖骨基底部骨折；左膝关节及左小腿大片皮肤擦伤；左胫骨髁间嵴骨折；后枕部皮肤挫裂伤；骶尾骨右侧骨折；双侧胸腔积液；腹部闭合伤。出院医嘱为：注意休息，加强功能锻炼；转上级医院继续治疗。支出住院医疗费10393.65元。2018年11月25日至2018年12月26日期间在新乡市中心医院住院治疗，诊断为：骨盆骨折；左足趾骨骨折内固定术后；左膝部外伤；胸部外伤（胸腔积液）；腹部闭合性外伤。支出住院医疗费101720.06元。2019年7月30日至2019年8月17日在新乡市中心医院住院治疗，诊断为：回肠造瘘术后；左足趾骨折内固定术后。支出住院费用27591.51元。治疗期间支出门诊费用2542.1元，并购买人血白蛋白、造口袋11226元，白浴巾、腹带、气床垫，及使用担架（轮椅）支出850元。2020年4月28日河南国信司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王新华：1、回肠损伤后伤残等级为七级；骨盆损伤后伤残等级为十级；2、误工期拟定为一年；3、营养期拟定为一年；4、其在第二次出院（2018年12月26日）后的护理期拟定为90日，第三次出院（2019年8月17日）后的护理期限拟定为60日。支出鉴定检查费1070.50元、鉴定费2600元。王新华父亲王德和，1952年5月5日生；母亲高月英，1953年11月14日生；女儿王佳宜，2010年1月22日生；儿子王义帆，2014年1月26日生。事发后，崔晓杰支付王新华157500元。王新华系崔晓杰的雇佣司机；豫Ｆ×××**号实际车主为崔晓杰，挂靠在顺盛新物流公司名下经营，登记车主为顺盛新物流公司；在人寿保险公司投保有国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（保额500000元）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）（保额50000元）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）（保额27000元），上述保险期间为2018年6月13日至2019年6月14日。国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）约定，本合同保险期间内，被保险人以本合同约定的身份驾驶或搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》确定的伤残程度，按本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额乘以该处伤残的等级所对应的保险合同给付比例给付残疾保险金。当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金；如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应只有一处，公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）约定，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受主合同约定的意外伤害，并因该意外伤害在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与公司协商确定并在保险单上载明。保险单载明，获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额0元，赔付比例90%；未获得基本医疗等补偿赔付的，免赔额100元，赔付比例80%。国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）约定，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受主合同约定的意外伤害，并因该意外伤害在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，公司按本附加合同约定的住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但对该被保险人每次住院的给付日数以九十日为限。该被保险人多次住院的，累计给付日数以一百八十日为限。中国人寿财产保险股份有限公司新乡中心支公司承保豫Ｆ×××**号车的交强险、车上人员险等机动车综合商业险。事发后该公司到现场勘验，查明本次事故因王新华疏忽大意、措施不当导致碰撞，造成车辆侧翻、王新华受伤，并赔付车损9100元，人伤100000元。本院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，崔晓杰作为实际车主，为豫Ｆ×××**号车辆在人寿保险公司投保国寿通泰交通团体意外伤害保险及附加险，现原告要求人寿保险公司赔偿的请求本院予以支持。根据保险合同约定，人寿保险公司应支付王新华残疾保险金200000元（500000元×40%）、医疗费50000元（153473.32元×80%）、住院日定额8100元（150元/天×54天），共计258100元。人寿保险公司辩称的，本案没有交通管理部门出具的事故认定书，公司不赔付。本院认为，本案属于单方事故，交通管理部门未进行处理，无法出具事故认定书，但中国人寿财产保险股份有限公司新乡中心支公司到现场进行勘验，并查明本次事故因王新华疏忽大意、措施不当导致碰撞，造成车辆侧翻、王新华受伤，已经可以证明事发原因，故对人寿保险公司的意见不予采信。人寿保险公司辩称的，因原告伤残鉴定日期超出出院日期180日不予赔偿的意见。本院认为，合同约定：“被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的”，该约定并未要求伤残鉴定日期必须在180日之内，故对人寿保险公司的该意见不予采信。人寿保险公司辩称的，王新华已得到十万元赔偿，故其医疗费已得到足额赔偿，本案不应支持医疗费的意见。本院认为，王新华获得车上人员险的十万元的赔偿，并未列明为医疗费，王新华支出医疗费153473.32元，且未获得基本医疗等补偿赔付，根据合同约定应以153473.32元×80%，该数额超出50000元保额，故人寿保险公司应支付王新华医疗费50000元，故对人寿保险公司的该意见不予采信。根据合同约定，王新华住院可获得日150元的赔偿，其住院54天，人寿保险公司共计应赔偿住院日定额8100元。王新华的合理损失为（根据原告诉求）：医疗费153473.32元，辅助治疗物品850元，住院伙食补助费2700元（50元/天×54天），营养费7300元（20元/天×365天），误工费75865元（75865元/年÷365天×365天），护理费26189.13元（46858元/年÷365天×204天，住院54天、第一次出院后90日、第二次出院后60日），残疾赔偿金280447.95元（34200.97元/年×20年×41%），被抚养人生活费171158.53元（女儿王佳宜：21971.57/年×8年÷2×41%；儿子王义帆：21971.57/年×12年÷2×41%；父亲王德和：21971.57/年×13年÷3×41%；母亲高月英：21971.57/年×14年÷3×41%；被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出总额）；交通费1080元（20元/天×54天），鉴定费、鉴定检查费3670.5元，以上共计722734.43元。根据本案情况，精神损害抚慰金酌定为13000元。王新华与崔晓杰之间形成劳务关系，王新华在雇佣活动中自身受到损害，因其本身未尽到安全注意义务，操作失误导致单方事故的发生，存在过错，应承担相应的责任，根据本案情况，王新华承担40%的责任，崔晓杰承担60%的赔偿责任。故对王新华要求崔晓杰承担赔偿责任的请求予以支持。王新华要求顺盛新物流公司承担雇主责任。本院认为，王新华与崔晓杰之间存在劳务关系，与顺盛新物流公司之间不存在劳务关系，王新华出示的顺盛新物流公司出具的证明也不能显示王新华受雇于顺盛新物流公司，故王新华要求顺盛新物流公司承担赔偿责任的请求不予支持。王新华要求保险公司承担保险责任，剩余部分由被告崔晓杰承担赔偿责任的请求本院予以支持。崔晓杰应支付王新华291780.66元[（722734.43元-258100元）×60%+13000元]，因崔晓杰已支付王新华157500元，故再支付134280.66元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于判决生效后十五日内赔偿原告王新华258100元；二、被告崔晓杰于判决生效后十五日内赔偿原告王新华134280.66元；三、驳回原告王新华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4924元，由被告崔晓杰负担3593元，由原告王新华负担1331元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  李静二〇二〇年九月二十二日书记员  王鑫