辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0103民初10084号原告：杨丹，女，1994年4月16日出生，满族，住辽宁省开原市。委托诉讼代理人：孙宇阳，辽宁群诚律师事务所律师。原告：陈靖平，女，1972年6月17日出生，满族，住辽宁省开原市。委托诉讼代理人：孙宇阳，辽宁群诚律师事务所律师。原告：伊子荣，女，1942年5月13日出生，满族，住辽宁省开原市。委托诉讼代理人：孙宇阳，辽宁群诚律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司，住所地铁岭市银州区工人街府地佳园**。负责人：海天凯，该支公司总经理。委托诉讼代理人：林浩，辽宁宣腾律师事务所律师。原告杨丹、陈靖平、伊子荣与被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司保险纠纷一案，本院于2020年7月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨丹，原告杨丹、陈靖平、伊子荣的委托诉讼代理人孙宇阳，被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司的委托诉讼代理人林浩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨丹、陈靖平、伊子荣向本院提出诉讼请求：判令被告给付三原告保险金60万元。事实与理由：2019年4月1日，开原伟民建筑工程有限公司因承建铁岭凡河新城汇合．沣林居建设工程项目，向被告投保建筑工程团体意外伤害保险。保费每人500.56元，共计投保200人，总计100112元，意外伤害身故保险金额为每人60万元。被告于当日接受投保并签发保险单，保险期间自2019年4月2日至2020年6月30日止。同日，伟民建筑公司铁岭县分公司与杨文财签订劳动用工合同，雇佣杨文财担任力工，并指派杨文财到汇合．沣林居建设工程项目工地工作。2019年7月7日下午14时36分，杨文财在该项目工地11#5层，按照正常操作程序配合架工张武夫对脚手架的剪刀撑进行维护作业过程中，因未将安全绳绑在可靠位置即打开密目网，并受响雷惊吓，失稳从密目网口坠落至地面。杨文财经抢救无效于当日15时08分因此事故死亡。原告三人分别为杨文财的女儿、妻子和母亲，均为其第一顺序继承人和保险金受益人，在事故发生后按照保险合同约定向被告提出给付申请，但被告于2020年4月24日向原告发出拒赔通知书，拒赔理由为杨文财从事高处作业时未系绑安全带导致事故属除外责任。原告认为，投保人开原伟民建筑工程有限公司为杨文财等人投保了建筑工程团体意外伤害保险，被告接受投保并签发了保险单，杨文财与被告之间形成了保险合同关系。杨文财在保险期间发生保险事故死亡，且不存在保险条款及特别约定中的免除责任情形，被告应当向原告给付保险金。现其拒不给付，属违约行为，依应当承担违约责任。被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司辩称，开原伟民建筑工程有限公司在我公司投保平安建筑工程团体意外险，保额为60万元，投保期限为2019年4月2日零时至2020年6月30日23时59分59秒。投保人为开原伟民建筑工程有限公司，我司与投保人签订保险合同。原告理赔应基于双方签订的保险合同进行理赔。我司认为投保人开原伟民建筑工程有限公司应当参与诉讼。另保险单中特别约定，第五条中写明被保险人从事高空作业时因未系绑安全带导致事故属于除外责任。安全带捆绑系双向捆绑，即一方应系在被害人身上，另一方应系在可靠的安全位置。事故发生后，铁岭市应急管理局出具调查报告，认定死亡杨文财未将安全绳绑在可靠位置的情况下作业，对此事故负直接责任。同时伟民公司工地安全员在事故发生后到我公司做询问笔录中描述事情经过，证明由于被害人上厕所返回未将安全绳绑扎至可靠部位，不慎摔落。综上我公司不应当承担理赔责任。本院经审理认定事实如下：2019年3月29日，开原伟民建筑工程有限公司与杨文财签订《劳动用工合同书》，约定杨文财根据开原伟民建筑工程有限公司的工作需要，担任力工工作。同日，开原伟民建筑工程有限公司为其施工的汇合．沣林居项目在被告处投保了平安建筑工程团体意外伤害保险，其中意外伤害身故的保险金额为60万元/人，保险期间自2019年4月2日00时00分00秒起至2020年6月30日23时59分59秒止。保险单特别约定第5条约定，被保险人从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。平安建筑工程团体意外伤害保险条款第四条规定，被保险人死亡后，没有指定受益人，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照继承法的规定履行给付保险金的义务。2019年7月7日中午12时30分，汇合．沣林居工程项目部安排架子班对11#南侧脚手架的剪刀撑进行维修作业，架子工张武夫负责剪刀撑绑扎作业，力工杨文财负责递送绑扎扣件。14时左右，天空出现乌云，偶尔有闪电雷声出现，因未下雨，施工作业正常进行。14时36分左右，力工杨文财解开密目网，询问在外脚手架作业的架子工张武夫是否需要其他材料，此时，突然响起一声雷声，杨文财突遭雷声，本能移动身体，因未将安全绳绑扎在可靠位置的情况下，不慎从密目网口处坠落至地面。事故发生后，杨文财身上绑扎了安全带和安全绳，安全绳未断裂。后杨文财经抢救无效于当日15时08分因此事故死亡。另查明，原告陈靖平系杨文财配偶，原告伊子荣系杨文财母亲，原告杨丹系杨文财女儿。经开原市兴开街道办事处头寨子村民委员会证明，杨文财父亲已于2005年病故。现原、被告因保险理赔产生纠纷，原告诉至本院。庭审中原告表示于本案中不区分各自份额。本院认为，被告与开原伟民建筑工程有限公司之间建立的保险合同关系，系双方真实意思表示，合法有效，应受法律保护，开原伟民建筑工程有限公司作为投保人为在其工地的工作人员投保平安建筑工程团体意外伤害保险。本案中，杨文财受雇于开原伟民建筑工程有限公司从事力工工作，作为汇合．沣林居项目工地的工作人员，应系被保险人之一。根据平安建筑工程团体意外伤害保险条款第四条规定，被保险人死亡后，没有指定受益人，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照继承法的规定履行给付保险金的义务。因其未指定身故保险金受益人，故其身故保险金60万元应由杨文财的法定继承人继承。原告陈靖平系杨文财配偶，原告伊子荣系杨文财母亲，原告杨丹系杨文财女儿，经开原市兴开街道办事处头寨子村民委员会证明，杨文财的父亲已于2005年病故，杨文财无其他第一顺位继承人，故原告杨丹、陈靖平、伊子荣作为杨文财的第一顺位继承人为本案适格主体，有权继承杨文财的身故保险金。因杨文财在汇合．沣林居项目施工作业过程中因意外坠落导致死亡，属于保险期间遭受意外伤害的保险责任范围，故被告应当承担赔偿责任。对被告抗辩“根据保险单特别约定第5条约定，被保险人从事高空作业时因未系绑安全带导致的保险事故属于除外责任”，故被告应免责的主张，本院认为，保险单中特别约定明确写明的除外责任情况为“未系绑安全带导致的事故”，条款并未约定没有按相关作业要求，做好安全防范措施，属于保险人不承担保险责任的范围。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的约定，特别约定第五条作为免责条款的约定，并没有采用加粗加黑等足以引起重视的外观，且该条款约定并不具体明确，对于“未系绑安全带”包括“未将安全绳绑扎在可靠位置”这一扩大解释，被告亦无证据证明其已经尽到了解释说明的义务，故被告就此抗辩不承担保险责任缺乏依据，本院不予采纳。对三原告要求被告支付保险金60万的诉讼请求本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后十日内给付原告杨丹、陈靖平、伊子荣意外伤害身故保险金600000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元（已减半收取），由被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  班蕊二〇二〇年九月十七日书记员  付琼本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国保险法》第十条规定：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第四十二条规定：被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。