广西壮族自治区贵港市港北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0802民初1634号 原告：刘世金，男，1987年2月4日出生，汉族，住贵港市覃塘区。 委托诉讼代理人：黄婷，广西骏扬律师事务所律师。 被告：傅云育，男，1978年9月16日出生，汉族，住贵港市港**。 被告：广西通和物流有限公司，住所地贵港市港**根竹乡江口村7队。 法定代表人：杨保远。 被告：华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司，住所地贵港市金港大道市工商局西侧A-07。 法定代表人：李志斌。 委托诉讼代理人：彭坚成，该公司员工。 原告刘世金与被告傅云育、广西通和物流有限公司（以下简称通和物流公司）、华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司（以下简称华安财险贵港支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日受理后，依法适用简易程序，于2019年6月28日第一次公开开庭进行了审理，后因案情复杂，于2020年7月6日转入普通程序，于2020年7月15日第二次公开开庭进行了审理。原告刘世金及其委托诉讼代理人黄婷、被告华安财险贵港支公司的委托诉讼代理人彭坚成到庭参加诉讼，被告傅云育、通和物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加 2 诉讼。本案现已审理终结。 刘世金向本院提出诉讼请求：一、判令被告连带赔偿原告医疗费13299.60元，误工费19200元，护理费6840元，住院伙食补助费8300元，营养费1800元，后续治疗费1500元，交通费300元，精神损失费5000元，伤残鉴定费2798.5元，残疾赔偿金22650元，共计81687.10元。二、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年1月25日8时21分，傅云育驾驶桂Ｒ628**重型半挂牵引车牵引桂Ｒ×××××沿国道324线北侧车道由东往西行驶至港北区，刘世金驾驶桂Ｒ×××××二轮摩托车沿国道324线南侧车道对向行驶，于上述时间至上述路段，傅云育驾车通过中间缺口实施掉头遇刘世金直行驶至，双方避让不及，致上述两车发生碰撞，造成刘世金摔下受伤车辆损坏的交通事故，事故发生后，刘世金被送往贵港市人民医院住院治疗，经医院检验造成闭合性胸部损伤，右侧第2-5肋骨骨折，两肺挫伤，全身多处软组织挫伤，入院治疗至1月31日出院，住院共6日。刘世金于2019年2月1日与被告谈赔偿事宜，由于赔偿不合理和傅云育感觉病情未有好转，于2月1日再次入住贵港市人民医院继续治疗，刘世金在治疗期间，病情没有好转，被告却拒绝继续支付医疗费，刘世金为了继续治疗先付了13298．60元，刘世金住院期间由刘世康护理，于2019年4月19日刘世金感觉病情有所好转，选择出院回家休养，住院共77日，两次住院共83日。2019年4月24日经贵港市贵医司法鉴定所鉴定，刘世金因交通事故所致右胸第2-5肋骨骨折共4根，其中第3、第4、第5根肋骨共3处畸形愈合，伤残评定为十级伤残。由于傅云育的过错造成刘世金经济损失，其中医疗费13298.60元，误工费19200元，护理费6840元，住院伙食补助费8300元，营养费1800元，后续治疗费1500元，交通费300元，精神损失费5000元，伤残鉴定费2798.50元，残疾赔偿金22650元，共计81687．10元。本次事故经贵港市公安局交通警察支队一大队作出450800500000006437号事故认定书认定傅云育负 3 本次事故的全部责任，刘世金不负责任。另外，本次事故发生时，通和物流公司名下的桂Ｒ628**重型半挂牵引桂Ｒ×××××货车在华安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，在保险有效期内。为维护刘世金的合法权益，请法院判令被告赔偿刘世金的损失81681元。 诉讼过程中，刘世金变更诉讼请求为：一、判令华安财险贵港支公司在保险范围内赔偿刘世金医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失共计170851.73元；二、判令傅云育、通和物流有限公司对不属于保险范围内的损失向刘世金承担赔偿责任；三、本案鉴定费3868.50元、诉讼费由被告承担。事实理由：因刘世金进行了后续治疗，刘世金各项损失费用的计算方式及计算时间有所变化，具体为：1.医疗费63223.21元；2.护理费：（41654÷365）元×（6+77+9）天=10499．09元；3.住院伙食补助费：100元/天×（6+77+9）天=9200元；4.住院期间护理人员交通费：20元/天×（6+77+9）天=1840元；原告为进行治疗、鉴定产生的交通费：128元/次×2次+41元/次×2次＋10元/次×（2+2）次=378元；上述两项交通费合计2218元；5.误工费：（41654÷365）元×493天=56261.43元；6.残疾赔偿金：22650元；7.营养费：1800元；8.精神损害抚慰金：5000元；上述1-8项损失合计170851.73元。 华安财险贵港支公司辩称，一、交强险实行统一的分项赔偿责任限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。 二、投保人在华安财险贵港支公司投保有商业第三者责任保险，保额为1500000元，且购买不计免赔。华安财险贵港支公司在本案中承担的是保险责任，即合同责任，而非侵权责任。因此商业险赔付过程中应参照投保人与华安财险贵港支公司签订的商业保险合同约定进行审理。 三、其它被告向刘世金垫付的部分，应在刘世金合理有据的损失范围内予以扣除。华安财险贵港支公司前期已在交强险医疗项限额内支付10000元，商业险限 4 额内支付9000元至贵港市人民医院；另在交强险财产损失项限额内支付车辆修理费1780元至刘世金账户。 四、对刘世金诉求各项损失的意见：1.医疗费：依据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》桂人社发[2017]1号第二十七条（三）款“使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中乙、丙类的医药费先由个人支付15％、30％后再按基本医疗保险规定支付。”根据华安财险贵港支公司与被保险人签订的商业险合同条款第二十六条（六）不负责赔偿“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，基于医保核算后的金额为33403.80元。扣减前期华安财险贵港支公司垫付19000元，认可14403元。2.住院伙食费：认可6000元。伤者鉴定护理期、营养期均为60天，结合伤者右2-5肋骨骨折，住院83天为严重过度治疗，故按护理、营养期认可伙食费。3.营养费：认可1200元。伤者鉴定营养期60天，结合伤情，予以认可，按20元/天为宜。4.后续治疗费：不予认可。未实际产生费用，未进行举证，不予认可。5.护理费：诉求合理，予以认可。6.误工费：认可13680元。肾功能在鉴定误工期120天，结合伤情，予以认可，未提供相关误工损失证明，按2018年广西农林牧渔业标准核定，114元/天×120元。7.残疾赔偿金：刘世金于2019年4月24日在贵港市贵医司法鉴定所评定伤残，未有保险公司工作人员或被保险人在场陪同鉴定，为单方面委托；伤者事故发生时间是2019年1月25日，鉴定时间为2019年4月24日，事故刚满三个月，参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088-2013）5．12.13．2d多发性肋骨骨折治疗终结时间为8个月，依据《人体损伤致残程度分级》适用指南P169、170，判断是否属于肋骨骨折畸形愈合关键需同时满足两个条件，一个是有损伤当时的影像资料证明，其符合完全性骨折，且断端存在明显移位，包括断端错位、成角移位与分离移位；一个是骨折愈后形态失去正常的顺应性或者连续性，存在前述畸形愈合的影像学表现，本次鉴定，未列明原 5 因，直接标为畸形愈合，不予认可。综上，华安财险贵港支公司不认可贵港市贵医司法鉴定所鉴定为十级伤残，申请重新鉴定。8.鉴定费：不属于保险责任，不予认可。9.交通费：未能提供任何票据进行佐证，应承担举证不能的责任，不予认可。10.精神损害抚慰金：待鉴定后进行核定。五、华安财险贵港支公司不承担本案的诉讼费用。交强险条款第十条第（四）项规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。 对于刘世金变更后的诉讼请求，华安财险贵港支公司补充答辩如下： 1.增加的医疗费不予认可。本案事故发生在2019年1月25日，刘世金于2019年3月16日在贵港市人民医院诊断为：1、闭合性胸部损伤，两肺挫伤，右侧第2-5肋骨骨折；2、多处软组织挫伤：3、肺部感染；并没有诊断出有写明肩关节脱位。前期2019年1月25日入院治疗到2019年1月31日出院；再于2019年2月1日入院治疗到2019年4月19日出院，期间的治疗诊断以及2019年4月23日的CT诊断报告均未发现有肩关节脱位。 后面2020年4月23日在贵港市人民医院拍片CT检查出右侧锁骨肩缝端冰裂性骨折、肩锁关节脱位、合并创伤肩锁关节炎，并没有诊断证明予以佐证。2019年8月30日刘世金去贵港市人民医院开具误诊证明，该证明的真实性、合法性、关联性均有异议。于2019年11月4日-2019年11月13日住院治疗诊断出肩关节脱位。2019年8月30日医院出具误诊证明，已经时隔事故发生7个月，该期间发生过什么我们不清楚，也有可能由于自身的意外造成肩关节脱位受伤。况且在2019年8月30日医院出具误诊证明后为什么没有对肩关节脱位进行及时治疗，而是于2019年11月份才住院治疗。诸多疑点，故华安财险贵港支公司不认可肩关节脱位治疗产生的费用，申请关联性鉴定。 2.住院伙食补助费：不认可变更增加的数额，认可6000元。 3.护理费：不认可变更增加的诉求。 4.残疾赔偿金：经法院委托重新鉴定，鉴定结论表明原告伤情未达到伤残等级 6 ，故不认可残疾赔偿金。 5.精神损害抚慰金：未达到伤残等级，无需赔偿精神损害抚慰金。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月25日8时21分，傅云育驾驶登记在通和物流公司名下的桂Ｒ628**重型半挂牵引车牵引桂Ｒ×××××沿国道324线北侧车道由东往西行驶至港北区，刘世金驾驶桂Ｒ×××××二轮摩托车沿国道324线南侧车道对向行驶，于上述时间至上述路段，傅云育驾车通过中间缺口实施掉头遇刘世金直行驶至，双方避让不及，致上述两车发生碰撞，造成刘世金摔下受伤车辆损坏的交通事故。经贵港市公安局交通警察支队一大队认定，傅云育承担事故的全部责任，刘世金无责任。 事故发生后，刘世金被送至贵港市人民医院救治，经诊断为：1.闭合性胸部损伤：右侧第2-5肋骨骨折，两肺挫伤；2.全身多处软组织挫伤。2019年1月31日，刘世金出院，住院时间为6天。此次治疗用去医疗费2801.70元。2020年2月1日，刘世金再次入院治疗，诊断为：1.闭合性胸部损伤：右侧第2-5肋骨骨折，两肺挫伤；2.全身多处软组织挫伤；3.肺部感染。住院治疗期间给予消肿止痛、促进骨折愈合、理疗对症支持等治疗。2019年4月19日，刘世金出院，住院时间为77天。出院医嘱建议全休三周。此次治疗用去医疗费39298.20元。2019年4月24日，刘世金委托贵港市贵医司法鉴定所对其因交通事故所致多发肋骨骨折影像资料同一性、伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定（参照《人体损伤致残程度分级》）。2019年4月25日，该鉴定所作出贵司鉴[2019]临鉴字第106号鉴定意见书，意见为：1.被鉴定人提供的本次鉴定医学影像资料与其本人为同一个体；2.被鉴定人因交通事故所致第2-5（共4根，其中3、4、5共3处畸形愈合）肋骨骨折，伤残评定为十级伤残；3.被鉴定人多发肋骨骨折误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。对于评 7 定为伤残十级的理由，该鉴定意见认为系被鉴定人因交通事故所致第3、4、5共3处畸形愈合。 2019年4月23日，刘世金到贵港市人民医院进行胸部CT扫描检查，报告结果：1.左肺舌叶及下叶少许慢性炎症较前吸收。2.右胸第2-5肋骨多发骨折。3.肝脏脂肪变性。刘世金对上述报告结果有异议，于2019年8月22日到贵港市人民医院放射科要求复核，经过科室组织人员集体阅片，同时加照两侧胸锁关节DR片，经集体讨论，得出如下修正结论：“1.左肺舌叶及下叶少许慢性炎症较前吸收。2.右胸第2-5肋骨多发骨折，对位对线良好，骨痂形成。3.右侧锁骨肩峰端冰裂性骨折、肩锁关节脱位，合并创伤性肩锁关节炎。4.肝脏脂肪变性。” 2019年11月4日，刘世金因右肩部仍疼痛，到中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗。入院后行右肩锁骨关节脱位关节镜下喙锁韧带TightRope袢钢板加强固定、取自体右侧腘肌腱移植行喙锁韧带及肩锁韧带重建（双束）术，术后肌力训练、关节功能训练等康复治疗。经诊断为：右侧肩锁关节脱位。2019年11月13日，刘世金出院，共住院9天。出院医嘱：全休6个月，避免剧烈运动，术后3个月内患侧上肢不可主动上抬，术后第2、4、6、8、10、12周周一下午门诊复查，不适随诊等。此次治疗用去医疗费47654.45元。 诉讼过程中，华安财险贵港支公司对刘世金的伤残等级申请重新鉴定，理由之一是原鉴定时间距离事故发生时间刚满三个月，参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088-2013）5．12.13．2d多发性肋骨骨折治疗终结时间为8个月，依据《人体损伤致残程度分级》适用指南P169、170，判断是否属于肋骨骨折畸形愈合关键需同时满足两个条件，一个是有损伤当时的影像资料证明，其符合完全性骨折，且断端存在明显移位，包括断端错位、成角移位与分离移位；一个是骨折愈后形态失去正常的顺应性或者连续性，存在前述畸形愈合的影像学表现，本次鉴定，未列明原因，直接标为畸形愈合。本院认为华安财险贵港支公司申请重新鉴定的理由成立予 8 以同意，经双方选定，委托南宁市中一司法鉴定所对刘世金的伤残程度进行重新鉴定。2020年6月2日，该鉴定所作出南宁中一司鉴[2020]法临鉴字第0132号鉴定意见书，意见为：刘世金本次交通交通事故损伤未构成伤残等级。理由是伤后78天予肋骨CT平扫及肋骨三维重建复查，骨折处见骨痂形成，断端对位线可，未见旋转、成角、分离移位等畸形愈合征象。故认定刘世金右侧第2-5根肋骨骨折处未发生畸形愈合。本次鉴定费用为1070元。 另查明，通和物流公司的经营范围包括普通货运、货物中转、仓储、搬运装卸服务等。涉案的桂R628**重型半挂牵引车在华安财险贵港支公司投保有交强险和商业第三者责任险1500000元，不计免赔。事故发生后，华安财险贵港支公司已在交强险医疗费用项下限额内赔偿刘世金医疗费用10000元，在交强险财产损失项下赔偿1780元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿了9000元；傅云育赔偿了9800元。 本院认为，本次交通事故是傅云育违章驾驶所致，交警部门据此作出的事故责任认定，符合客观实际，本院予以确认，傅云育负事故的全部责任。桂R628**重型半挂牵引车为营运车辆，登记所有人通和物流公司的经营范围包括普通货运、货物中转、仓储、搬运装卸服务等，而傅云育为个人，应认定其为驾驶员，其驾驶行为应属于履行职务行为。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款规定：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”因此，应由通和物流公司承担侵权责任。因涉案车辆在华安财险贵港支公司投保有交强险和商业第三者责任险，故本次事故给刘世金造成损失，应由华安财险贵港支公司在交强险责任限额范围内先予赔偿，不足部分，再在商业第三者责任险赔偿范围限额内进行赔偿。保险赔偿范围之外的损失，由通和物流公司赔偿。 对于双方争议的刘世金到中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗是否属于本次交通事故引起的问题，本院认为，根据贵港市人民医院放射科的修正诊断及中山大学孙逸仙纪念医院的诊断，足以证明刘世金到中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗是基于本次交通事故受伤所致的损伤，因此，由此产生的费用也应当属于因本次事故造成的损 9 失。 结合双方当事人的意见，参照2018年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本院对刘世金主张的各项损失核定如下： 1.医疗费，凭票计算，刘世金三次住院治疗费用共计89754.35元，门诊费用共计1815.03元，合计91569.37元； 2.住院伙食补助费，刘世金三次住院共计92天，该项费用计算为9200元（100元/天×92天）； 3.营养费，结合刘世金的伤情，其主张1800元并未过高，本院予以支持； 4.护理费，对于护理天数，刘世金提供的医疗材料未能证明其需护理情况，本院根据贵港市贵医司法鉴定所关于护理期60日的鉴定意见确认前两次住院的护理天数。因第三次住院时刘世金进行了手术，本院认为该治疗期间需要人护理符合客观实际，予以确认护理天数为9天。对于计算标准，刘世金主张按农林牧渔业年平均工资标准计算，并未过高，本院予以支持。该项费用计算为7874.32元（41654元/年÷365天×69天）； 5.误工费，刘世金主张其从事服装行业，但未能提供充分证据证明，本院根据其户籍情况按农林牧渔业年平均工资标准计算；对于误工时间，虽然贵港市贵医司法鉴定所鉴定误工期为120日，但当时刘世金尚未进行第三次治疗。结合刘世金第一第二次治疗的时间及医嘱全休天数，以及第三次治疗时间及医嘱全休天数，本院酌情确认刘世金的误工日为293天（6天+77天+21天+9天+180天）。误工费计算为33437.32元（41654元/年÷365天×293天）； 6.交通费，刘世金主张其本人及护理人员因就医及鉴定产生的交通费2218元，但仅能提供256元至广州治疗的动车票票据。本院根据其治疗情况，酌情支持1000元。对于其主张因鉴定产生的交通费，没有法律依据，不予支持。 7.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，对于刘世金是否构成伤残，进行了两次鉴定，存在构成十级伤残与不构成伤残两种不同的鉴定意见。本院认为，原鉴定意见仅描述了骨折愈合畸形，但未进行具体分析，且刘世金的伤情会随时间恢复，后鉴定的 10 时间在恢复更长时间后，更符合客观实际，故本院采信南宁市中一司法鉴定所的鉴定意见，刘世金未因本次事故受伤构成伤残。因此，其主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金，本院不予支持； 8.鉴定费，由申请人自行负担； 9.后续治疗费，尚未发生，不予支持，刘世金可待实际发生后另行主张。 以上损失共计144881.01元，其中护理费、误工费、交通费合计42311.64元，医疗费、住院伙食补助费、营养费合计102569.37元，分别属于交强险死亡伤残、医疗费用赔偿范围。因华安财险贵港支公司已在交强险范围内赔偿刘世金医疗费10000元，故桂R628**重型半挂牵引车的交强险医疗费用赔偿限额为零，死亡伤残项下赔偿限额尚余110000元。故对于刘世金的损失，由华安财险贵港支公司在交强险死亡伤残项下赔偿42311.64元。余款92569.37元，由华安财险贵港支公司在商业第三者责任险范围内赔偿。华安财险贵港支公司在商业第三者责任险范围内已赔偿了9000元应予扣除，傅云育已赔偿的9800元，视为代华安财险贵港支公司垫付（该款应由华安财险贵港支公司返还给傅云育），扣减后，华安财险贵港支公司尚应赔偿刘世金合计126081.01元。华安财险贵港支公司主张应扣除医保外用药，但其未能提供保险条款证明存在相关约定及列明哪些治疗药物属于医保外用药，本院对其该主张不予支持。 综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告华安财产保险股份有限公司贵港中心支公司赔偿原告刘世金各项损失共计126081.01元； 二、驳回原告刘世金的其他诉讼请求。 本案受理费3717元，由原告刘世金负担974元，被告广西通和物流有限公 11 司负担2743元。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费3716元，款汇至户名为：贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；账号：45×××93。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  覃春德 人民陪审员  杨红雀 人民陪审员  卢杏英 二〇二〇年九月二十五日 书 记 员  凌 枫