湖南省华容县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0623民初1429号 原告：徐小罗，女，1965年1月6日出生，汉族，居民，住湖南省华容县。 委托诉讼代理人：李建华，华容县华民法律服务所法律工作者。 被告：张文浩，男，1986年9月9日出生，汉族，居民，住湖北省荆州市沙市区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地荆州市沙市区塔桥北路荆州新天地****。 负责人：彭鹏，总经理。 委托诉讼代理人：许鹤，湖南惠风律师事务所律师。 原告徐小罗诉被告张文浩、中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐小罗及其委托诉讼代理人李建华、被告张文浩、被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司的委托诉讼代理人许鹤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐小罗向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告损失609437.03元；2、请求判令被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在保险范围内承担赔偿责任；3、请求判令由被告承担本案诉讼费用及相关费用。事实与理由：2019年9月9日10时20分许，张文浩驾驶鄂Ｄ×××××小型普通客车在华容县油厂人行道上，撞到在人行道上行走的行人徐小罗，造成徐小罗受伤的道路交通事故。经华容县公安局交通警察大队认定，张文浩负此次事故全部责任，徐小罗不负责任。原告于2020年4月7日向法院起诉后因要求交警调解和有关“伤、病情”变化等原因，于2020年6月8日向法院申请撤诉，后去华容县交警队，因不能达到调解目的，又重新通过交警队委托进行重新鉴定。鉴定结果为：轻伤一级，构成九级伤残。误工费为本次伤休180天，护理费和营养费各90天。因要更换“髋关节假体”“球头”“内衬”“股骨柄”等人工“关节”，每次翻修或更换时需住院二十天，更换时间为10-15年，原告因从事的是“保险业务”与“家政”工作，更换或翻修的时间要短一些。根据国家公布的女性平均年龄79.3岁的标准，原告更换或翻修应在二次以上，因此，原告后期住院伙食补助、营养、护理、误工、康复后期医药费等应按二次计算。 另外，张文浩驾驶的鄂Ｄ×××××小型普通客车在中国平安财 产保险股份有限公司荆州中心支公司投保了交强险与第三者责任险（50万元，不计免赔），保险期间为2018年12月6日至2019年12月5日。综上，根据《道路交通安全法》及相关法律规定，被告应向原告承担赔偿责任，以上诉讼请求，望人民法院支持。 被告张文浩辩称，交通事故属实。事故发生后，张文浩认为已经尽到了相应的责任，个人已经赔偿了医疗费33829.03元和10000元生活费，共计43829.03元。保险公司赔偿以后多的部分应该退还给张文浩。张文浩投了保，应由保险公司在保险限额内先行赔付，不足部分再由张文浩赔偿。张文浩同意按照15%核减非医保。诉讼费用如果法院没有支持原告的诉讼金额，诉讼费应由原告承担；如果法院支持了原告的诉讼请求，因为保险公司和原告在协商的时候，保险公司愿意赔偿的金额太少而导致诉讼，该诉讼费用应当由保险公司承担。 被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司辩称，1、交通事故属实，认可交通事故的责任划分，保险公司并不是侵权方，保险公司是依据保险合同条款约定，加入本案诉讼。因此并不应当承担诉讼费用。至于被告张文浩所言，协商不成导致诉讼，保险公司也没有对原告方直接赔偿的义务；2、本案的医疗费用有合法票据的部分，保险公司有权利进行非医保核减，建议按照15%核减非医保用药；3、本案原告方曾经起诉并提交证据，后未与答辩人作任何协商又自行撤诉然后又另行起诉，在前后两次的证据当中，本答辩人发现原告方提交的司法鉴定意见书严重违法，前后结论不一致，对同一人、同一伤情作出前后矛盾的鉴定意见。请求法院主持重新鉴定，保险公司对于原告的伤情，包括后期医药费、三期时长、伤残程度向法庭申请重新鉴定；4、本案在开庭前事故发生后，保险公司已经向原告垫付了57000元的费用，请求法院在本案中一并处理。 经审理查明，2019年9月9日10时20分许，张文浩驾驶鄂Ｄ×××××小型普通客车在华容县油厂人行道上，撞到在人行道上行走的行人徐小罗，造成徐小罗受伤的道路交通事故。徐小罗受伤后被紧急送往华容县中医医院手术治疗。徐小罗在华容县中医医院实际住院36天，请他人护理，支付住院医药费90829.03元。2019年9月16日，华容县公安局交警大队就该事故作出了第19450号道路交通事故认定书，认定：张文浩负事故全部责任，徐小罗不负事故责任。张文浩驾驶的鄂Ｄ×××××小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司投保了交强险和第三者责任险（50万元，不计免赔），保险期间为2018年12月6日至2019年12月5日。2020年6月15日，岳阳市百信司法鉴定所对徐小罗的伤情进行鉴定后作出了岳百司鉴所［2019］临鉴字第94-1号司法鉴定意见书，鉴定意见：1．被鉴定人徐小罗本次外伤致左股骨颈骨折；左肘部皮肤软组织挫裂伤。属轻伤一级；构成九级伤残。2．被鉴定人徐小罗本次外伤后误工期、护理期、营养期，后期医药费等参照上述分析说明第2、3项调处。分析说明第2、3项为：2．依据中华人民共和国公共安全行业标准ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，结合被鉴定人徐小罗的伤情实际，本次外伤后误工期180日，护理期90日，营养期90日。3．被鉴定人徐小罗本次外伤后左股骨颈骨折，已行全髋人工关节置换现仍感左髋关节疼痛，下蹲困难，可进行康复性治疗，因已评残，故仅酌情安排后段康复费2000元。全髋人工关节是有使用期限的，后期需翻修或更换：首先，关于翻修或更换的年限问题：正常情况下，更换周期为15年左右，结合伤者年龄比较轻，工种从事家政和保险行业，下肢活动相对频繁，对人工髋关节的使用率较正常情况高，所以使用寿命相对短一些等实际，建议翻修或更换周期为10-15年：其次，关于翻修或更换时误工期、护理期、营养期，康复费的问题：每次翻修或更换建议住院治疗20日（住期问安排护理1名，加强营养），术后需进行人工关节适应性训练和适当的功能锻炼，时间2-3个月，酌情安排康复费2000元；第三，关于翻修或更换的医疗费问题：伤者本次住院实际医疗费90829.03元，因本次住院费用是综合性医疗费，包括除全髋人工关节置换术以外的其他外伤医疗费，本所按清单逐项审核，用于全髋人工关节置换术的医疗费如下：1．床位费、检查费、治疗费、诊察费、护理费、西药费等合计26918.62元／36天×20天＝14955元；2．全髋人工关节置换手术费2590元；3．全髋人工关节置换材料费47352.27元；4．化验费1691.5元；5．放射费167元；6．其他费、中成药、中草药合计0元。上述总计66755元，剩下用于治疗其他外伤医疗费为24073.26元。参照湖南省司法鉴定协会湘司鉴协【2020】4号文件关于《湖南省法医临床司法鉴定若干问题的执业指引（试行）》附件二、后续诊疗项目所需费用评估参考表中：“人工髋关节置换／翻修（翻修费用较前次置换增加20%）”的规定，建议安排每次翻修或更换的医疗费为66755元＋66755×20%＝80106元，取整为80000元左右或以实际发生额为准。徐小罗共计支付鉴定费2800元。本案在审理过程中，中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司申请对徐小罗后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定。本院司法技术室委托双方选择的湖南省人民医院司法鉴定中心就委托事项进行了鉴定。湖南省人民医院司法鉴定中心于2020年8月29日对徐小罗后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定后作出了湖南人医司鉴中心［2020］临鉴字第842号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人徐小罗交通事故致左股骨颈骨折，经左髋关节假体置换术后，建议人工髋关节每15年翻修一次，翻修费用按人民币80000元计算。建议伤后误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。徐小罗近三年来一直在从事家政服务工作，以此收入作为其生活的主要来源。 事故发生后，张文浩垫付徐小罗赔偿款33829.03元及生活费5000元，另外支付给徐小罗5000元作为请专家治疗的费用，在诉讼过程中，张文浩以徐小罗要求其支付赔偿款为由不认可该笔费用。中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司垫付徐小罗赔偿款57000元。张文浩与中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司就徐小罗的住院医药费按照比例进行非医保核减达成一致意见，确定核减非医保金额为12100元。 徐小罗因交通事故造成的经济损失，依照湖南省上一统计年度相关统计数据，并结合徐小罗的请求，计算徐小罗的损失为：住院医药费90829.03元；康复费2000元；误工费32950元；护理费16475元；住院生活补助费2160元；营养费2700元；残疾赔偿金159368元；交通费酌定3000元；鉴定费2800元；精神损害抚慰金酌定10000元。后期治疗费方面，徐小罗在15年后左髋关节假体置换术后翻修一次的医疗费用为80000元，误工费三个月计算为16475元，住院伙食补助费1200元，营养费600元，护理费3661元，康复费2000元。徐小罗因此次交通事故造成的经济损失共计426218.03元。 上述事实，有徐小罗提交的道路交通事故认定书、住院医药费发票、保险单复印件、徐小罗从业证明、岳阳市百信司法鉴定所及湖南省人民医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等证据在卷证实，有庭审笔录在卷佐证。 本院认为，本案系机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤害而形成的机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点在以下两个方面，现分述如下：一、原告的经济损失如何计算。岳阳市百信司法鉴定所是具有人体损伤程度鉴定资质的机构，该鉴定机构对徐小罗在本次交通事故中的伤残等级、后续治疗误工、护理和营养期限评定，康复费的鉴定意见，当事人无异议，本院予以采信。在诉讼过程中，中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在本院指定的举证期间内，申请对徐小罗的后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，并提交了书面申请，本院司法技术室委托双方选择的湖南省人民医院司法鉴定中心就委托事项进行了鉴定，徐小罗及保险公司在庭审时均表示认可重新鉴定的意见，不再另行质证，故对湖南省人民医院司法鉴定中心作出的徐小罗的后期治疗费、误工期、护理期、营养期鉴定意见，本院予以采信。中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司与张文浩就徐小罗非医保审核达成一致意见，非医保核减的12100元由张文浩承担。徐小罗近三年来以从事家政服务收取的服务费用作为其主要生活来源，其残疾赔偿金应当按照本省城镇居民标准赔偿，误工费按照湖南省居民服务业标准赔偿。徐小罗的伤残等级构成九级伤残，由于徐小罗评残时年满55周岁，其残疾赔偿金应当按照20%的伤残系数赔偿20年。参照《湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准2020－2021年度》赔偿标准，结合湖南省相关的统计公报公布的统计数据，徐小罗因本次交通事故造成的经济损失计算为：住院医药费90829.03元；康复费2000元；误工费按照湖南省人民医院司法鉴定中心作出的鉴定意见为180天，按照湖南省居民服务业标准计算为32950元（180天×66816元／年÷365天／年）；护理费16475元（90天×66816元／年÷365天／年）；住院生活补助费2160元（60元／天×36天）；营养费2700元（30元／天×90天）；残疾赔偿金159368元（39842元／年×20年×20%）；交通费酌定3000元；鉴定费2800元；精神损害抚慰金酌定10000元。徐小罗定残的时候已经年满55周岁，其全髋人工关节是有使用期限的，后期需翻修或更换的年限，正常情况下，更换周期为15年左右，其要求在本案中一并处理第二次、第三次手术治疗的各项费用，由于徐小罗的第二次手术是可预期的，为减少当事人的诉累，可以在本案中一并予以处理，但如果徐小罗第三次做更换手术，年龄已经达到85岁左右，超过我国女性平均寿命多年，目前第三次手术尚未发生，只能待实际发生后再另行主张权利。故后期治疗费方面，徐小罗在15年后左髋关节假体置换术后翻修一次的医疗费用为80000元，误工费按照三个月计算为16475元（90天×66816元／年÷365天／年）；护理费3661元（20天×66816元／年÷365天／年）；住院生活补助费1200元（60元／天×20天）；营养费600元（30元／天×20天），康复费2000元。徐小罗因此次交通事故造成的经济损失共计426218.03元。二、本案民事责任如何承担。本次交通事故经华容县公安局交通警察大队作出事故认定书认定：张文浩负事故全部责任，徐小罗不负事故责任。该事故认定结论客观、公正，双方当事人无异议，本院予以采信。张文浩驾驶的鄂Ｄ×××××小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司投保了交强险和第三者责任险（50万元，不计免赔），本案事故发生在保险期内。根据有关法律规定，本案中，徐小罗的经济损失，由中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司依法先在交强险限额内对原告直接予以赔偿，超出交强险赔偿的部分，因为张文浩负事故全部责任，故应由张文浩赔偿的部分，除非医保核减的12100元外，由中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在第三者责任险50万元限额范围内予以赔偿。徐小罗的经济损失426218.03中，中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司应当在交强险限额内赔偿的120000元（其中死亡伤残费项限额110000元内，赔偿康复费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，超过限额，由保险公司赔偿110000元，医药费限额10000元，超过限额，由保险公司赔偿10000元），超出交强险赔偿限额的部分306218.03元，由张文浩赔偿非医保核减部分12100元后，剩余294118.03元，由中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在第三者责任险50万元限额内赔偿（未超过赔偿限额，由保险公司赔偿）。综上，中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在交强险及第三者责任险限额内赔偿徐小罗414118.03元，张文浩赔偿徐小罗12100元。中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司已经垫付的赔偿款57000元，在赔偿款中依法予以扣减，张文浩垫付给徐小罗的医疗费33829.03元及生活费5000元，由徐小罗在领取保险公司赔偿款的时候予以返还；张文浩另外支付给徐小罗作为聘请专家治疗的费用5000元，当时双方有相应的约定且该款已经支付，双方各自承担2500元，由徐小罗在领取保险公司赔偿款的时候返还张文浩2500元，综上，徐小罗应返还张文浩41329.03元。对徐小罗的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院》第十条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿徐小罗经济损失人民币414118.03元，剔减已经垫付的57000元，还应当赔偿357118.03元； 二、张文浩赔偿徐小罗经济损失人民币12100元，剔减已经垫付的41329.03元，徐小罗于收到保险公司赔偿款后三日内返还张文浩29229.03元； 三、驳回徐小罗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取4947元，由徐小罗负担1447元，张文浩负担3500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  蔡远卿 二〇二〇年九月十五日 法官助理杨妮 书记员吴婷