宁夏回族自治区彭阳县人民法院民事判决书（2020）宁0425民初1513号原告：中星路桥工程有限公司，统一社会信用代码91130605105976202J。法定代表人：王某，任执行董事。委托诉讼代理人：安某，宁夏萧关律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司彭阳支公司，统一社会信用代码91640425928562852N。负责人：张某。委托诉讼代理人：马某，宁夏兴业律师事务所律师。原告中星路桥工程有限公司（以下简称中星公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司彭阳支公司（以下简称人保财险彭阳支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月13日公开开庭进行了审理。原告中星公司委托诉讼代理人安某、被告人保财险彭阳支公司委托诉讼代理人马某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中星公司向本院提出诉讼请求：要求人保财险彭阳支公司支付中星公司保险金232911.21元。事实和理由：2019年3月7日，中星公司为位于国道327线彭阳至青石嘴段公路第一合同段工程在人保财险彭阳支公司处投保建筑工程一切险，其中第三者责任险累计赔偿限额5000000元，单次事故赔偿限额2000000元，单次事故人身伤亡费用赔偿限额800000元，单次事故医疗费赔偿限额80000元，保险期间自2019年3月8日起至2020年8月21日止。2019年6月4日6时33分，在彭阳县青彭路18公里300米（古城镇高庄村）路段，海向元无有效机动车驾驶证驾驶无号牌大运牌三轮摩托车沿上述路段由西向东行驶时，与该路段中星公司摆放的安全警示铁护栏相撞，造成海向元受伤、车辆局部受损的交通事故。事故发生后，中星公司垫付海向元医疗费20000元。海向元向本院提起民事诉讼，要求中星公司赔偿其经济损失。本院于2020年6月16日作出（2019）宁0425民初2268号民事判决，判决中星公司赔偿海向元损失212911.21元（不含垫付的20000元）。2020年8月10日，中星公司主动履行了判决确定的给付内容。人保财险彭阳支公司辩称，建筑工程一切险保险条款明确约定，只有在被保险人不可预料或者无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件，才属于第三者责任保险的理赔事由。本次交通事故因中星公司未设置明显的警示标志而承担主要责任，放置警示标志是中星公司的义务，也在中星公司可控制范围，因可控制而未控制导致的事故不属于意外事故，不在理赔范围。且海向元所遭受的损失人保财险彭阳支公司不知情，也未给予人保财险彭阳支公司相应的抗辩权。因此，人保财险彭阳支公司不同意理赔。本院经审理认定的事实与中星公司陈述的事实基本一致。同时查明，本院作出的（2019）宁0425民初2268号民事判决，确定海向元医疗费80006.7元、后续治疗费7000元、误工费17490元、护理费23832元、交通费1000元、住院伙食补助费3400元、残疾赔偿金255161.6元、营养费2700元、精神损害抚慰金4000元，以上共计394590.3元。中星公司对海向元的损失承担70%的赔偿责任，即276213.21元（394590.3元×70%）。扣除中星公司已付的20000元和医疗保险统筹支付的43302元，中星公司再应赔偿海向元经济损失212911.21元。另查明，《建筑工程一切险条款（2009版）》第十八条约定：“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或者财产损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”第二十四条约定：“保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础：……（三）人民法院判决；……”第五十五条第（二）项约定：“意外事故：指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或者人身伤亡的突发事件，包括火灾和爆炸。”以上事实有中星公司提交的保险单、特别约定清单、民事判决书、执行通知书、执行结案通知书、执行款收款凭证及人保财险彭阳支公司提交的建筑工程一切险条款（2009版）予以证实并在卷佐证。本院认为，中星公司与人保财险彭阳支公司之间的保险合同合法有效。保险条款约定，在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或者财产损失，依法应由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。本次交通事故属于不可预料、不可控制的意外事故，且发生在工地临近区域及保险期间内，造成了海向元经济损失。中星公司依照本院生效判决赔偿海向元经济损失232911.21元，未超出保险限额，人保财险彭阳支公司应予以理赔。因此，中星公司的诉讼请求成立，本院予以支持。关于人保财险彭阳支公司认为本次交通事故不属于意外事故的抗辩意见，中星公司未按规定设置明显的安全警示标志是造成本次交通事故的主要原因，但不能改变本次交通事故是意外事故的定性，本院不予采纳。关于人保财险彭阳支公司未给予其相应抗辩权的抗辩意见，保险条款明确约定人民法院判决系确定被保险人赔偿责任的基础，中星公司依照本院生效判决确定的数额向人保财险彭阳支公司主张权利符合合同约定，故对其该项抗辩意见亦不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司彭阳支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告中星路桥工程有限公司保险金232911.21元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4794元，减半收取计2397元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彭阳支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判员 曹海波 二〇二〇年九月二十二日（法官助理 白 昊书记员 张云霞附：本判决适用的法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。