陕西省西安市长安区人民法院民事判决书（2019）陕0116民初9615号原告：韩利宝，男，汉族，住西安市长安区。委托诉讼代理人：郭明、秦倩，陕西泽诚律师事务所律师。被告：西安市长安区郭杜环境卫生服务站，住所地西安市长安区XX街XX路XX号，统一社会信用代码12610116668693361P。法定代表人：蒲辉鹏，该服务站站长。委托诉讼代理人：李艳、陈利，（实习），陕西宽明律师事务所律师。原告韩利宝、被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站劳动争议纠纷一案, 本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩利宝及其委托诉讼代理人郭明、秦倩，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站的委托诉讼代理人李艳、陈利到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩利宝向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付工伤待遇71442.15元，第一次住院伙食补助费780元，停工留薪期工资18871.98元，一次性伤残补助金28307.97元，一次性工伤医疗补助金11666.1元，一次性伤残就业补助金11666.1元，第二次住院伙食补助费150元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：西安市长安区劳动争议仲裁委员会作出的裁决书适用法律错误，且原告受伤后从第三人处获得的民事赔偿并非第三人已经支付的医药费用，原告仍可按照工伤赔偿主张。仲裁裁决的结果无事实和法律依据，故诉至法院，庭前原告变更诉请为1、被告向原告支付解除劳动关系经济补偿金1599元；2、被告向原告支付未签劳动合同的双倍工资差额1599元；3、被告向原告支付工伤待遇总计170841元，其中一次性伤残赔偿金34992元、一次性伤残就业补助金58330.8元、一次性工伤医疗补助金58330.8元、停工留薪期工资19188元；4、第一次住院费用59519.73元，包括医疗费54919.71元、住院伙食补助费2600元、护理费1000元、交通费1000元；5、被告支付原告第二次住院费用10202.55元，包括医疗费8002.55元、住院伙食补助费600元、护理费600元、交通费1000元；2、本案诉讼费用由被告承担。综上，请求维护原告合法权益。被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站辩称：本案案由系工伤赔偿，而工伤赔偿待遇并无经济补偿金的法律责任，且本案系原告主动提出与被告解除劳动关系。因此原告主张经济补偿金的请求于法无据，请依法驳回原告有关经济补偿金的请求。原告在一审期间变更增加的对于双倍工资差额的请求并未经过劳动仲裁前置程序裁决，应当依法驳回其该项请求。原告提出的各项工伤待遇的诉讼请求明显缺乏法律和事实依据，恳请法院依法驳回其不合理的诉请，关于一次性伤残赔偿金，应为本人遭受事故伤害前12个月的月平均工资为基数进行计算，原告仅在被告单位工作不到两个月的时间，其月平均工资应为2532元，原告主张的金额明显过高。关于一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金计算标准和金额明显缺乏法律依据。原告1960年6月20日出生，距离国家法定退休年龄60岁不足一年，因此一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金应按照全额的10%支付标准进行计算。关于停工留薪期待遇，应为本人遭受事故伤害前12个月的月平均工资为基数进行计算即2532元，原告主张的金额明显过高。原告对医疗费用诉请需根据其提供的相应住院病案材料及医疗票据原件，且结合其治疗费用的发生是否由本案交通事故直接导致而进行的合理治疗产生的费用综合判断，另原告医疗费用已经由第三方承担或者经过合疗报销的部分应当予以扣减。对于住院伙食补助费应结合其住院病案材料中的实际住院天数及法定赔偿标准进行计算，原告的主张明显过高，缺乏法律依据。对于护理费，其并无劳动能力鉴定部门确认护理等级及已产生护理费的有力证据，故该项主张于法无据，应予驳回。关于交通费，原告应提供有关票据，提供的票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案原告并无产生交通费的相关票据，应予驳回。此外，原告在交通事故中所获得第三人赔偿的109180元应当在被告应承担赔偿责任范围中予以扣除。本院经审理认定事实如下：2017年11月16日，原告入职被告单位，任环卫工人。2017年12月31日，原告在上班时间因交通事故受伤，被送往兵器工业五二一医院住院治疗。2018年10月15日，西安市长安区XX社工决（2018）131号认定工伤决定书，认定其事故受到的伤害为工伤。西安市劳动能力鉴定委员会于2019年1月4日作出西安市劳鉴[2019]年01040016号鉴定结论书，认定原告的伤残等级为九级；于 2019年1月18日认定原告停工留薪期为6个月（2017年12月31日至2018年6月30日）。原告受伤后共住院两次，第一次住院26天，产生医疗费54919.73元，其中交通事故第三方已支付22000元，第三方保险公司已支付10000元；第二次住院5天，原告自行垫付第二次住院医疗费7912.55元、门诊医疗费用116元，共计8028.55元。被告未支付上述住院期间的伙食补助费。后原告于2019年3月向西安市长安区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委作出长劳仲案字（2019）第60号裁决书，裁决：一、确认申请人与被申请人双方解除劳动关系；二、本裁决书产生法律效力之日起15日内被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金1572.66元、工伤待遇差额部分24793.83元，合计26366.49元；三、驳回申请人的其他申诉请求。原告不服该该裁决，遂诉至本院。另查明，原告受伤前月平均工资为3145.33元；被告自2018年1月开始为原告缴纳工伤保险。庭审中，因双方分歧较大，本案未能调解。上述事实，有庭审笔录及农业银行储蓄明细、误工证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、停工留薪期鉴定确认表、医疗费票据、住院病案首页、裁决书、考勤表、工资发放表、工伤保险和失业保险缴纳明细、赔偿协议在卷佐证，应予认定。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。原告主张被告因未足额支付劳动报酬、未依法缴纳社会保险向其支付经济补偿1599元，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条之规定，结合双方提交的证据核定为1572.67元。对原告主张的一次性伤残补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条之规定结合被告的伤残等级核定为34992元（3888元×9个月）。一次性伤残就业补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条、《陕西省实施办法》第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，参照所在地上年度（2018年）职工月平均工资结合被告的伤残等级，本案原告是1960年6月20日出生，解除劳动关系时(2019年3月)距离国家法定退休年龄60岁不足2年，根据上述规定，原告应享受的一次性伤残就业补助金应为23332.32元（6481.2元×9个月×40％）。一次性工伤医疗补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条、《陕西省实施办法》第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，参照所在地上年度（2018年）职工月平均工资结合被告的伤残等级，本案原告是1960年6月20日出生，解除劳动关系时(2019年3月)距离国家法定退休年龄60岁不足2年，根据上述规定，原告应享受的一次性工伤医疗补助金应为23332.32元（6481.2元×9个月×40％）。停工留薪期工资，结合原告提供的工资流水及停工留薪鉴定结论核定为18871.98元（3145.33元/月×6个月）。至于双倍工资差额，因未经过劳动仲裁前置程序，本院不予处理。依照《工伤保险条例》第六十二条、人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第十二条、人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第三条之规定，因工受伤，在参加工伤保险后新发生的费用，由工伤保险基金支付的费用包括参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴、以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。医疗费，结合原告提供的医疗费票据，其第一次治疗花费共计54919.73元、第二次治疗花费共计8002.55元，其中4275.79元为缴纳工伤保险前产生。住院伙食补助费，原告提供的住院病案首页显示第一次住院26天、第二次住院5天，参考市人社发[2013]4号《关于提高西安市工伤职工住院伙食补助费及工伤职工入住普通病房床位费支付限额的通知》结合被告剩余住院天数核定为930元（30元/天×31天），其中30元为缴纳工伤保险前产生。对上述缴纳工伤保险后新发生的医疗费、住院伙食补助费及一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，其余由被告支付。根据证据规则，原告主张护理费、交通费因未提供证据证明，本院不予支持。另，依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，职工因第三人原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。故结合上述查明的事实部分，对交通事故肇事方及保险公司垫付的医疗费应在被告承担的4275.79元医疗费部分相应扣除。综上所述，依据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条、《陕西省实施办法》第二十四条、第二十五条、第二十八条、人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第十二条、人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第三条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站向原告韩利宝支付经济补偿1572.67元；二、本判决生效之日起十日内，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站向原告韩利宝支付一次性伤残就业补助金23332.32元；三、本判决生效之日起十日内，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站向原告韩利宝支付停工留薪期工资18871.98元；四、本判决生效之日起十日内，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站向原告韩利宝支付住院伙食补助费30元；五、本判决生效之日起三十日内，被告西安市长安区郭杜环境卫生服务站向社保经办机构协助原告韩利宝申报原告韩利宝应享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，所需病案材料及医疗票据应由原告韩利宝提供；五、驳回原告韩利宝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，原告已预交，由被告承担，并连同上述判决款项一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审  判  长    李  妍                人民陪审员    杜  黎                人民陪审员    薛燕妮               二0二0年 八 月 三十一日   书  记  员    朱亚文     1