江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0381民初6110号原告：薛学军，男，1963年4月14日出生，住新沂市。委托诉讼代理人：刘德侠（系薛学军妻子），住新沂市。委托诉讼代理人：沈菊，新沂市东方法律服务所法律工作者。被告：新沂市中医医院，住所地新沂市大桥东路**。法定代表人：卢国君，该院院长。委托诉讼代理人：李明桎，江苏王军律师事务所律师。原告薛学军与被告新沂市中医医院（以下简称新沂中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛学军及其委托诉讼代理人刘德侠、沈菊，被告新沂中医院委托诉讼代理人李明桎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。薛学军向本院提出诉讼请求：判令新沂中医院赔偿各项损失16147.12元{具体计算明细为：医疗费5534.96元、误工费14229.27元[（9+90）天×143.73元/天]、护理费7920元[（9+90）天×80元/天]、营养费3960元[（9+90）天×40元/天]、住院伙食补助费450元（9天×50元/天）、交通费200元，合计32294.23元，其中要求新沂中医院承担50%的赔偿责任即16147.12元}。事实和理由：2014年10月15日，薛学军因交通事故受伤至新沂中医院住院治疗，薛学军的损伤经诊断为开放性胫腓骨干骨折，新沂中医院为薛学军进行了左胫腓骨骨折切开复位固定术。后薛学军因放置内固定材料的部位感染再次至新沂中医院住院治疗。由于新沂中医院的医疗行为造成薛学军左胫骨骨髓炎，薛学军曾提起医疗损害责任纠纷诉讼［案号为(2018)苏0381民初9609号］，该案诉讼过程中薛学军申请鉴定，南京东南司法鉴定中心经鉴定作出了东南司鉴中心（2019）医损鉴子第54号司法鉴定意见书，鉴定意见为：新沂中医院的医疗行为存在过错，该过错行为与薛学军左胫骨骨髓炎长期不愈的损害后果之间有一定的因果关系，建议原因力以同等原因为宜。薛学军的前期医疗费等损失已由(2018)苏0381民初9609号案件判决处理。现薛学军因取除腿部外固定架再次住院治疗，故新沂中医院应赔偿薛学军因取除外固定架而产生的上述医疗费等损失。新沂中医院辩称，薛学军的损伤是由于交通事故等原因造成，薛学军评残后已经获得了足额赔偿，再次治疗费用不应由新沂中医院承担，请法庭驳回薛学军的诉讼请求。因薛学军的损伤与交通事故有一定关系，如法庭判决新沂中医院承担赔偿责任，新沂中医院认为最多只应承担25%的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，根据双方当事人庭审陈述、薛学军提供的证据及关联案件[案号：(2018)苏0381民初9609号]一、二审及其生效判决查明认定的事实，对本案事实认定如下：2014年10月15日至11月8日，薛学军因交通事故受伤至新沂中医院住院治疗，经诊断薛学军的伤情为“开放性胫腓骨干骨折”。期间，新沂中医院为薛学军进行了“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”。2017年3月15日至3月24日，薛学军因下肢皮肤感染至新沂中医院住院治疗，经诊断为“左小腿术后感染”，并予以抗炎消肿及切开引流治疗。2017年7月12日至8月26日，薛学军又因左小腿感染至新沂中医院住院治疗，经诊断为“左胫腓骨骨折术后，左小腿感染”。期间，新沂中医院为薛学军进行了“左小腿内固定取出＋清创VSD引流术”。2018年6月19日至7月5日，薛学军因左小腿感染再次至新沂中医院住院治疗，经诊断为“左胫腓骨骨折术后，左小腿感染”。2018年7月6日至10月30日，薛学军至新沂广济医院住院治疗，经该院诊断为“左胫骨骨髓炎”。期间，该院为薛学军行“左胫骨病灶清除+胫骨截骨+骨外固定器固定术”。2019年4月22日至5月30日，薛学军再次至新沂广济医院住院治疗，经诊断为“左胫骨骨髓炎术后”，住院病案专科情况部分记载“左下肢外固定架固定在位”。出院医嘱：“保持伤口、钉孔清洁干燥，针孔每日酒精滴注，伤口视渗出情况及时换药，继续调整外固定架。”2019年6月1日，新沂广济医院为薛学军出具诊断证明，建议：出院后每月来院复诊，需观察3-6个月，加强营养、护理等。2018年11月13日，薛学军以其“左胫骨骨髓炎”系新沂中医院的医疗过错行为造成，向本院提起医疗损害责任诉讼［案号：(2018)苏0381民初9609号］，诉请要求新沂中医院赔偿其上述两次在新沂广济医院住院治疗产生的医疗费等损失。该案审理过程中，根据薛学军的申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，该鉴定中心于2019年5月27日作出东南司鉴中心[2019]医损鉴字第54号司法鉴定意见书，鉴定意见为：新沂中医院的医疗行为存在过错，该过错行为与薛学军左胫骨骨髓炎长期不愈的损害后果之间有一定的的因果关系，建议原因力大小以同等原因为宜。后本院于2019年8月12日作出（2018）苏0381民初9609号民事判决，判决认定新沂中医院对薛学军因在新沂广济医院治疗“左胫骨骨髓炎”产生的医疗费等损失承担50%比例的赔偿责任，即共计赔偿92116.2元。新沂中医院不服该判决，上诉至徐州市中级人民法院，该院于2019年12月10日作出(2019)苏03民终7814号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。另查明：2020年6月10日至6月19日，薛学军至新沂广济医院住院治疗9天，共计花费住院医疗费4922.76元。住院病案记载入院诊断为“左胫骨骨髓炎术后”，期间该院为薛学军进行了“左胫骨骨髓炎术后外固定架拆除术”。出院医嘱载明：注意休息，避免劳累；每月定期来院复查，直至完全康复；适当功能锻炼，未经医师许可，禁止私自下床活动；继续口服阿法骨化醇软胶囊治疗；不适及时复诊。2020年7月11日，薛学军在新沂广济医院门诊购买阿法骨化醇软胶囊并花费41.2元。2020年7月20日，薛学军至新沂广济医院门诊拍摄DR片复查，共计花费200元。此外，薛学军因对左胫骨损伤部位进一步诊断治疗，于2019年10月18日至新沂市人民医院门诊拍摄DR片检查并花费244元，于2020年6月19日至新沂市人民医院门诊拍摄DR片检查并花费127元。以上医疗费共计5534.96元，即薛学军本案中主张的医疗费数额。2020年7月21日，新沂广济医院为薛学军出具出院诊断证明，建议：现骨折未完全愈合，需用拐行走3个月，功能锻炼3个月；每月定期复查，直至完全康复；需1人陪护，加强营养。再查明：薛学军在新沂市经营新沂市宝地百货超市，并在工商管理部门办理了个体工商登记，注册日期为2009年4月24日，经营范围为日用百货、卷烟、雪茄烟、预包装食品兼散装食品、服装零售。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据南京东南司法鉴定中心出具的医疗损害鉴定意见书，能够认定新沂中医院的医疗过错行为与薛学军左胫骨骨髓炎长期不愈的损害后果之间有一定的因果关系，且原因力大小以同等原因为宜。本案中，薛学军主张的各项损失即为因“左胫骨骨髓炎术后”治疗而产生。据此，根据薛学军的损伤情况、诊疗过程、南京东南司法鉴定中心的鉴定意见及本院（2018）苏0381民初9609号案件一审、二审查明认定的事实，本院认定新沂中医院对薛学军本案中的各项损失仍承担50%比例的赔偿责任。结合薛学军的诉讼请求、所举证据，本院对其主张的各项损失认定如下：根据薛学军提供的住院病案、医疗费发票等证据，其医疗费损失应确定为5534.96元；薛学军本次在新沂广济医院住院治疗9天，出院后医生建议“用拐行走3个月”，结合薛学军的本次住院治疗过程、医嘱建议以及其损伤至今尚未完全愈合的实际情况，本院对其主张的误工期99天、营养期99天，予以支持，护理期酌定为60天。关于误工费的计算标准，因薛学军系个体工商户，收入来源于非农行业，根据其收入来源情况，本院参照上一年度城镇居民收入标准计算其误工损失。综上，根据相关计算标准，薛学军的损失应确定为：医疗费5534.96元、误工费13848.1元（51056元/年÷365天×99天）、营养费3960元（40元/天×99天）、护理费4800元（80元/天×60天）、住院伙食补助费450元（50元/天×9天）、交通费酌定为200元，合计28793.06元。上述损失应由新沂中医院按责任赔偿14396.5元（28793.06元×50%）。薛学军超出以上范围外的请求，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告新沂市中医医院应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告薛学军支付赔偿款14396.5元；二、驳回原告薛学军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半收取），由被告新沂市中医医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  赵方方二〇二〇年九月二十九日书记员  张 鑫