河南省清丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0922民初4259号原告：李玉阶，男，汉族，1980年3月5日出生，住河南省濮阳市华龙区。委托诉讼代理人：李长林，男，1955年3月22日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区，系原告李玉阶父亲被告：濮阳市人民医院,住所地：濮阳市胜利西路**。法定代表人：王广林，该院院长。委托诉讼代理人：杜晓红，河南依言律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘士伟，男，汉族，1979年8月22日出生，住濮阳市华龙区，该院职工。原告李玉阶与被告濮阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月30日、2020年9月4日两次公开开庭进行了审理，原告李玉阶、委托诉讼代理人李长林，被告濮阳市人民医院委托诉讼代理人杜晓红、刘士伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李玉阶向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神抚慰金等共计601281元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年,原告骑车摔倒导致右肱骨粉碎性骨折,到被告处行骨折切开复位内固定手术,手术后恢复良好。2017年9月15日,原告到被告处检查，符合手术条件,于次日办理住院手续。住院进行右侧肱骨骨折复位内固定取出术。手术后,原告感到右手麻木不能正常活动,到被告处进行肌电图诱发电位检查,结果为:1、右挠神经MCV:肘下刺激波幅降低,挠神经沟、腋均未引出肯定波形;2、EMG右伸指总肌静止期未见失神经电位,轻收缩、重收缩呈无力收缩;并提示:右挠神经不完全性损伤,××变较重、重度。针对该结果,被告的主治医生告知原告回家恢复,看恢复效果后再判断。原告回家休息恢复两个月后,右手仍然不能正常活动。于2017年11月8日,原告再次进行肌电图&诱发电位检查,结果为:右挠神经MCV:腋一挠神经沟一肘下均未引出;EMG右伸指总肌、肱桡肌呈神经源性损害,右肱三头肌未见神经源性及肌源性损害;并提示:右桡神经完全性损伤。原告在无奈的情况下,到北京积水潭医院进行检查,被告知右桡神经损伤,需要住院手术治疗。2017年11月15日,原告在北京积水潭医院办理住院手续,并在11月21日进行了手术治疗。原告认为因被告的治疗行为出现问题,导致原告右桡神经损伤,至今仍麻木不能正常生活、工作,已经构成伤残,请求法院在确定伤残程度后,根据被告的过错由被告进行赔偿。被告濮阳市人民医院辩称，该案已经濮阳市华龙区法院审理完毕且当庭已经对证据质证；被告对原告的诊治行为符合诊疗常规和诊疗行为，诊疗行为不存在过错；原告的损害后果和被告的诊疗行为不存在因果关系，被告的手术符合手术指征，手术过程操作规范；本案在濮阳市华龙区法院与原告共同选定了鉴定机构，对医疗过错程度因果关系、伤残程度，已做出了鉴定结论，本案由中级法院指定审理，原告要求的赔偿数额过高，没有法律依据。医疗费用应当提供正规票据。住院伙食补助费应按照30元每天计算，住院天数原告应提供病历予以证实。营养费应按照每天10元予以计算，护理费原告应当说明计算的标准。误工费原告没有提供其从事的行业和计算天数的标准，交通费原告的计算没有提供其交通费的票据，住宿费没有提供票据且没有证实与本案有关。伤残赔偿金计算标准过高，原告没有提供其城镇户口的证据，不能按照城镇标准计算，同时应当按照30%计算。被扶养人生活费其父亲不应当计算为被扶养人，因其父母均具有工资，同时也不能按照城镇户口计算，儿子应当提供城镇户口证明且应当按照30%进行计算。精神抚慰金要求过高，被告认为法院不应当支持，因原告在手术后肢体功能已经恢复，不存在肢体障碍，即便是按照鉴定结论的八级伤残来计算，精神抚慰金的金额也应当按照5000元计算。鉴定费应当由原告承担且应当提供鉴定费票据，该鉴定是由原告申请，应当由原告承担。本院经审理认定事实如下：2013年,原告因骑车摔倒导致右肱骨粉碎性骨折,到被告处行骨折切开复位内固定手术,手术后恢复良好。2017年9月15日,原告到被告处检查，符合手术条件,于次日办理住院手续，住院进行右侧肱骨骨折复位内固定取出术，住院5天，花费医疗费7882.05元，其中原告个人支付4876.49元，医保支付3005.56元。手术后,原告感到右手麻木不能正常活动,到被告处进行肌电图诱发电位检查,结果为:1、右挠神经MCV:肘下刺激波幅降低,挠神经沟、腋均未引出肯定波形;2、EMG右伸指总肌静止期未见失神经电位,轻收缩、重收缩呈无力收缩;并提示:右挠神经不完全性损伤,××变较重、重度。针对该结果,被告的主治医生告知原告回家恢复,看恢复效果后再判断。原告回家休息恢复两个月后,右手仍然不能正常活动。于2017年11月8日,原告再次进行肌电图&诱发电位检查,结果为:右挠神经MCV:腋一挠神经沟一肘下均未引出;EMG右伸指总肌、肱桡肌呈神经源性损害,右肱三头肌未见神经源性及肌源性损害;并提示:右桡神经完全性损伤。原告在无奈的情况下,到北京积水潭医院进行检查,被告知右桡神经损伤,需要住院手术治疗。2017年11月15日,原告在北京积水潭医院办理住院手续,并在11月21日进行了手术治疗，住院9天，花费医疗费19057.82元，花费交通费4291元、住宿费1102元。原告认为因被告的治疗行为出现问题,导致原告右桡神经损伤,至今仍麻木不能正常生活、工作,已经构成伤残。于2018年8月15日向濮阳市华龙区人民法院起诉，在华龙区人民法院主持下，委托西南政法大学司法鉴定中心就濮阳市人民医院对李玉阶的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定。对原告李玉阶的伤残等级进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心于2018年4月28日出具2018鉴字第0415号鉴定意见书，××人损害之间有因果关系，建议法庭考虑原因为共同因素。于2018年6月10日出具2018鉴字第0608号鉴定意见书，证明原告的损伤构成两处八级伤残。原告李玉阶预交鉴定费9300元，花费交通费6457元、住宿费372元。2019年4月原告李玉阶申请华龙区人民法院回避，2019年6月，濮阳市中级人民法院作出（2019）豫09民辖17号民事裁定书，指定该案由清丰县人民法院审理。2019年11月，原告李玉阶申请就濮阳市人民医院对李玉阶的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定，被告不同意重新鉴定，本院指定武汉福田爱民司法鉴定中心就濮阳市人民医院对李玉阶的诊疗行为进行重新鉴定。2020年8月24日，武汉福田爱民司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定濮阳市人民医院对李玉阶的诊疗过程中存在过错，医方过错与李玉阶右侧桡神经损伤的损害后果存在明显因果关系，医方应承担主要责任，建议医方过错参与度为60—80%。原告花费交通费1271元、住宿费208元，预交鉴定费15000元。另查明，原告李玉阶的儿子名叫李峻泽，2010年4月7日出生；河南省2019年度城镇居民人均可支配收入为34200.97元，河南省2019年度城镇居民人均消费性支出为21971.57元,批发和零售业每年为56584元，居民服务业每年为46858元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告李玉阶在被告濮阳市人民医院行右肱骨内固定取出术，术后感到右手麻木，活动障碍，肌电图检查右桡神经损伤；原告李玉阶的伤经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，构成两处八级伤残；经武汉福田爱民司法鉴定中心鉴定，认定濮阳市人民医院对李玉阶的诊疗过程中存在过错，医方过错与李玉阶右侧桡神经损伤的损害后果存在明显因果关系，医方应承担主要责任，建议医方过错参与度为60—80%。又因2017年9月15日原告在被告处做手术时，被告提供的病例与化验单矛盾，且未提供证据证明原告李玉阶患有××，故本院认定被告濮阳市人民医院对李玉阶的全部损失承担80%的赔偿责任。原告李玉阶请求被告赔偿的具体项目和本院的分析认定：1、医疗费27434.30元。被告有异议，认为在北京积水潭医院医疗费票据中的骨二科出院带药汇总单两份已计入医疗费发票（票号0289527）中，不应当重复计算。在濮阳市人民医院医疗费发票中原告个人支付的金额为4694.49元，应该以该实际支付的金额计算损失，不应包括医保报销部分3005.56元，经被告计算原告实际支付的医疗费为24018.94元。本院认为被告的辩解理由成立，原告李玉阶请求的医疗费为24018.94元。2、误工费48816元。原告是按濮阳市2019年度职工平均工资66983元（66983元÷365天＝183.52元）计算266天。本院认为原告李玉阶请求符合法律规定，本院予以支持。3、护理费2605元。原告是按每天186.06元计算14天。被告有异议，认为原告李玉阶请求的护理费应按2019年河南省居民服务和其他服务业计算。本院认为被告的辩解理由成立，原告李玉阶请求的护理费为1797.32元，原告请求过高部分，本院不予支持。4、交通费、住宿费13736元。被告有异议，经本院核实，原告去北京积水潭医院的交通费为4291元、住宿费1102元；两次去重庆鉴定的交通费为6457元、住宿费372元；去武汉鉴定的交通费1271元、住宿费208元，以上共计13701元，原告均提供有正式票据，且已实际发生，本院予以认定。5、住院伙食补助费2070元。原告是按在濮阳市人民医院住院5天每天按90元计算，在北京积水潭医院住院9天每天按180元计算，被告有异议，认为原告李玉阶请求的住院伙食补助费应按每天按50元计算，本院认为被告的辩解理由成立，原告李玉阶请求的住院伙食补助费为700元，原告请求过高部分，本院不予支持。6、营养费420元。原告是按每天30元计算14天，被告有异议，认为原告李玉阶请求的营养费应按每天按20元计算。本院认为被告的辩解理由成立，原告李玉阶请求的营养费为280元，原告请求过高部分，本院不予支持。7、残疾赔偿金219268元。原告李玉阶是按河南省2019年度城镇居民人均可支配收入计算20年按两个八级伤残计算，该请求符合法律规定，本院予以支持。8、被扶养人生活费34779元。原告李玉阶之子名叫李峻泽，2010年4月7日出生；原告是按河南省2019年度城镇居民人均消费性支出计算10年按两个八级伤残按夫妻2人计算，该请求符合法律规定，本院予以支持。9、鉴定费24300元。其中去重庆鉴定花费9300元，去武汉鉴定花费15000元。被告有异议，本院认为鉴定费是为了查明案件事实所支付的必要的、合理的费用，本院予以支持。综上，原告请求的合理、合法损失367660.26元的80%计款294128.21元。关于原告请求精神损害抚慰金219268元，被告认为请求过高，本院认为，原告李玉阶在被告医院做手术后右侧桡神经损伤，构成两个八级伤残，给原告造成一定精神伤害，被告存在主要过错，根据侵权人承担责任的比例和本院所在地平均生活水平，经综合考虑本案，原告请求精神损害抚慰金以30000元为宜，原告请求过高部分，本院不予支持。被告应在其过错责任范围内赔偿原告各项损失及精神损害抚慰金共计324128.21元（367660.26元的80%＋30000元）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决如下：一、濮阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李玉阶各项损失及精神损害抚慰金共计324128.21元；二、驳回原告李玉阶的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延付款期间的债务利息。案件受理费9812元，由原告李玉阶负担4523元,濮阳市人民医院负担5289元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判长  郭国田审判员  韩清蓉审判员  邵高冲二〇二〇年九月二十二日书记员  李攀攀