山东省济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0112民初3648号 原告：李某甲，女，汉族，1951年12月22日出生，住址：济南市历城区 委托诉讼代理人：李忠军，济南槐荫舜城法律服务所法律工作者。 被告：吴某某，男，汉族，1971年10月29日出生，住址：济南市历城区 被告：李某乙，女，1975年8月20日出生，住址：济南市历城区。 以上二被告共同委托诉讼代理人：刘玲，山东崇宪律师事务所律师。 以上二被告共同委托诉讼代理人：王书亚，山东崇宪律师事务所实习律师。 原告李某甲与被告吴某某、李某乙、亚太财产保险有限公司济南中心支公司（以下简称：亚太财保济南中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案，后李某甲以达成和解为由撤回对亚太财保济南中心支公司的起诉。根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》、《最高人民法院民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十六条的规定，由审判员仪挺于2020年7月22日独任审理了本案。原告李某甲的委托诉讼代理人李忠军、被告吴某某、李某乙及其共同委托诉讼代理人刘玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某甲向本院提出诉讼请求：1.要求赔偿原告医疗费238714.54元、住院伙食补助费6200元、交通费2000元、护理费513700元、伤残赔偿金550277元、精神抚慰金5万元、营养费36500元、后续治疗费（取内固定）34000元、鉴定费4000元、辅助用品费63911.30元，合计1499302.84元，保险赔偿限额之外的赔偿款由吴某某、李某乙负责赔偿；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月1日8时30分许，吴某某驾驶登记在李某乙名下的鲁AHP2**朗逸牌小型轿车沿省道103线由南向北行驶至13公里+600米处，通过路口过程中将由东向西过道路的行人李某甲撞倒，致车辆受损、李某甲受伤的交通事故。事故发生后，李某甲被送往山东大学齐鲁医院救治，经诊断事故造成李某甲多发伤，在山东大学齐鲁医院住院治疗31天，于2019年6月1日转院至济南市历城区人民医院，在山东大学齐鲁医院住院花费274682.24元和历城区人民医院住院花费29032.30元，期间被告仅支付住院医疗费55000元和保险公司支付10000元住院费，其余238714.54元全部是李某甲家属支付。2019年6月6日济南市公安局交通警察支队南部山区支队做出第370196120190000039号道路交通事故认定书，吴某某承担该事故的全部责任，李某甲在该事故中无责任。李某甲为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院支持李某甲的上述诉讼请求。 吴某某、李某乙辩称，一、李某乙对该事故不存在过错，故不应承担责任。鲁AHP2**朗逸牌小型轿车登记在李某乙名下，李某乙是车辆的所有人。但该事故发生时，鲁AHP2**朗逸牌小型轿车是由吴某某驾驶，吴某某具有驾驶资格，李某乙在该事故中并不存在过错，根据《侵权责任法》第四十九条：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时……，机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”的规定，被告李某乙不应承担该事故的赔偿责任。二、由于涉案车辆鲁AHP2**小型客车在亚太财产保险有限公司济南中心支公司缴纳了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险，保险公司应当在保险责任限额之内承担赔偿责任，如有不足，才需吴某某承担补充责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”三、李某甲主张的医疗费用238714.54元。应结合住院病历、门诊病历、诊断证明、收费票据、住院发票进行认定，治疗其他病史的医疗费不应予以认定。李某甲提供齐鲁医院的出院记录，记载“5、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出；6、颈椎退行性改变；7、甲状腺密度不均，右侧叶钙化，请结合超声；8、考虑气管憩息，右肺肺大泡；9、双肺炎症、纤维灶或创伤性湿肺，请结合临床；10、双肺小结节，建议随诊；”的病情来看，李某甲的有些病情并非事故伤害所致，系原有疾病。结合李某甲提供的病历资料，有些病情并非事故伤害所致，所产生的医疗费应予扣除。四、关于残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度和伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。李某甲1951年12月22日出生，至本案定残之日2020年5月25日，残疾赔偿金的计算年限应为20-（2020-1951-60）=11年。五、关于护理费。鉴定意见书给予李某甲的营养期定为2年，吴某某、李某乙认为护理期限亦应按2年支付，两年后根据李某甲的身体恢复情况再行确定后续护理费的支付。住院期间的护理费应提交护理人员所在单位出具的误工证明及误工损失证明，无单位的应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，李某甲在农村生活，当地护工的报酬标准按月3000元即可满足需要。六、交通费2000元，交通费应根据病情据实提交票据计算。七、后期治疗费34000元为取内固定的费用，鉴定机构的鉴定意见只是一个建议性结论，主张的后期治疗费用应以实际发生为准。八、辅助用品费用。鉴定意见书给予李某甲的营养期定为2年，吴某某、李某乙认为辅助用品亦应按2年支付，两年后根据李某甲的身体恢复情况再行确定后续所需费用。经在网上商城查询，成人纸尿裤的每片价值在0.60-0.89之间，按每片0.8元计算即可满足李某甲生活所需。九、精神损害抚慰金50000元过高，根据山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见的规定，侵害人是自然人的，一般性精神损害赔偿标准为1000-3000元，严重的为3000-5000元。 本院经审理认定事实如下： 1、2019年5月1日8时30分许，在省道103线13公里+600米处由南向北方向，吴某某驾驶鲁AHP2**号小型轿车由南向北行驶至事发地，通过路口过程中将由东向西横过道路的行人李某甲撞倒，致车辆受损、李某甲受伤。经济南市公安局交通警察支队南山大队出具的《道路交通事故认定书》认定吴某某承担事故的全部责任、李某甲在该事故中无责任。李某乙系肇事车辆鲁AHP2**小型轿车的登记车主，该车在亚太财保济南中心支公司投保交强险，赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，投保商业三者险30万元，事故发生在保险期间。 2、李某甲主张住院伙食补助费6200元，住院62天，每天100元计算。吴某某、李某乙均无异议，本院予以支持。 3、李某甲主张营养费36500元，依据鉴定报告，李某甲伤后营养期限暂定2年，计算公式：50元/天×365天×2年。吴某某、李某乙均无异议，本院予以支持。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、李某甲主张医疗费238714.54元，提供山东大学齐鲁医院收费票据（274682.24元）、济南市历城区人民医院收费票据（29032.3元）、齐鲁医院门诊病历、住院病历、费用清单、济南市历城区人民医院住院病历、费用清单，计算公式为274682.24元+29032.3元-55000元（吴某某、李某乙支付的）-10000元（保险公司支付的）=238714.54元。吴某某、李某乙认为部分药品非交通事故伤害所致，应予以扣除。本院认为，吴某某、李某乙对用药的合理性和关联性提出异议，未申请鉴定，李某甲的医疗费有票据证实，故本院予以支持，李某甲的医疗费共计238714.54元（274682.24元+29032.3元-55000元-10000元）。 2、李某甲主张交通费2000元未提供证据，从家仲宫街道到齐鲁医院所花的交通费，及从齐鲁医院转到历城区人民医院的交通费，还有复查的费用。吴某某、李某乙认为应提供相应票据，无票据不认可。本院认为，李某甲受伤后进行治疗必然会支出交通费，故酌定交通费800元。 3、李某甲主张护理费513700元，根据司法鉴定意见书，住院期间二人护理，出院后一人长期护理，住院期间由大儿子李孝军、小儿子李孝明护理，二人从事大货车司机，李孝军每天300元，李孝明每月10000元。计算公式：300元/天×62天+333元/天×62天，出院后长期护理，按护工的标准每天130元，计算公式：130元/天×365天×13年（李某甲受伤时是67周岁，算13年），得出513700元。李某甲未提供书面证据，李孝军、李孝明是给私人开车，有大货车驾驶证，无劳动合同，工资通过转款或发放现金。吴某某、李某乙认为，第一，住院期间护理费应提供误工证明，按300元/天还应提供纳税证明，无证据的不予认可；第二，伤残后，要求的护理费依法应根据当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算，李某甲在农村生活，当地护工标准按每月3000元计算即可满足需要；第三，因鉴定书给予李某甲营养期间为二年，护理期限理应按2年计算，2年后根据身体状况、恢复情况再行确定后续护理费的支付。本院认为，参考鉴定报告，李某甲的护理时间为伤后住院期间2人护理，院外1人长期护理，李某甲未提供住院期间两名护理人员的劳动合同、误工证明、银行流水等证据，未能证实两名护理人员实际从事的工作及实际扣发的收入，故本院酌定住院期间按2019年山东省城镇人均可支配收入42329元/年计算护理费；本院暂定李某甲出院后的护理期为5年，超过护理期间后李某甲仍需护理的，可另行主张权利，标准计算为济南市护工标准100元/天。故李某甲护理费共计196880.26元（42329元/年÷365天×62天×2人+100元/天×365天×5年×1人）。 4、李某甲主张伤残赔偿金550277元，依据鉴定报告，李某甲为一级伤残，事发时李某甲67周岁，标准按2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算13年，公式为42329元/年×13年。吴某某、李某乙认为，李某甲为1951年12月22日出生，至2020年5月25日定残之日，李某甲残疾赔偿金的计算年限应为20-（2020-1951-60）=11年。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度和伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。截止到定残日李某甲68岁，计算年限应为12年（20年-8年），一级伤残的伤残系数100%，其残疾赔偿金共计507948元（42329元/年×12年×100%）。 5、李某甲主张精神抚慰金50000元，依据鉴定报告，李某甲是一级伤残，病情非常严重，故主张5万元。吴某某、李某乙认为根据山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见的规定，侵害人是自然人的，一般性精神损害赔偿标准为1000-3000元，严重的为3000-5000元。本院认为，李某甲主张精神抚慰金的数额过高，应予调整为10000元。 6、李某甲主张后续治疗费34000元，依据鉴定报告。吴某某、李某乙认为应依据实际发生再支付。本院认为，李某甲根据鉴定报告主张的后续治疗费不违反法律法规的强制性规定，故本院予以支持，李某甲后续治疗费为34000元。 7、李某甲主张辅助用品费63911.3元，依据鉴定报告及病情，所需物品纸尿垫，每片3.5元，每天3片，乘以365天，再乘以13年，得出50961.3元；还有需要防褥疮床垫每个1850元，使用寿命为2年，需要换7个，公式是1850元乘以7得出12950元，两项相加是50961.3元+12950元=63911.3元。李某甲提供床垫发票一张，金额1850元，李某甲称在漱玉平民大药房购买医护专用医用垫每包10片是35.8元。吴某某、李某乙对该主张不认可，鉴定意见让李某甲用纸尿裤，而不是医护专用医护垫，纸尿裤的价格经在天猫及京东网查询，每片价格在0.6元至0.89元之间，防褥疮垫的价格在每床198元至400元之间，与李某甲所提供证据严重不符，另营养费确定为2年，对于辅助器具费应按2年计算，2年期满后根据身体状况再确定。李某甲称鉴定意见书上所陈述的成人纸尿垫与药店所出具的医用垫是一致的物品，只是名字不一样，另吴某某、李某乙查询的是纸尿裤，而鉴定意见书是纸尿垫，防褥疮垫是1米*1.5米的，鉴定意见书上记载用防褥疮垫，一般每床的价格是1500元至2000元之间。本院认为，辅助用品费应参考实际发生的情况核算，防褥疮垫花费1850元，依据鉴定报告正常使用寿命为2年左右；参考购于漱玉平民大药房的纸尿垫，每片约为3.5元（35.8元÷10片），一天使用3片。本院酌定辅助用品费计算两年，后续发生的费用可另行主张，李某甲的残疾辅助器具费为9515元（1850元+3.5元/片×3片×365天×2年）。 本院认为，公民享有生命健康权，因过错给他人身体造成损害的，应当承担民事责任。吴某某驾驶小型轿车与步行的李某甲发生交通事故，致李某甲受伤，经交警部门认定吴某某驾车未确保安全且行经没有交通信号的人行横道未减速行驶，遇行人横过道路未及时避让，其违法行为是造成该事故的全部原因并无不当，本院予以采信，故吴某某应承担100%的事故责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案中，涉案机动车的所有人为李某乙，吴某某系借用李某乙的机动车，李某甲未能证明在事故发生中李某乙负有过错，故李某乙对李某甲的受伤不承担责任。吴某某驾驶的鲁AHP2**小型轿车在亚太财保济南中心支公司投保交强险和商业三者险，故应先由亚太财保济南中心支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由亚太财保济南中心支公司在商业三者险范围内负担，仍有不足部分由吴某某负担。 李某甲各项损失为：医疗费238714.54元、残疾赔偿金507948元、包含住院伙食补助费6200元、护理费196880.26元、营养费36500元、精神损害抚慰金10000元、交通费300元、后续治疗费34000元、残疾辅助器具费9515元，鉴定费4000元，共计1044057.8元。扣除交强险11万元及30万元商业三者险的赔偿限额后，由吴某某赔偿李某甲剩余634057.8元（1044057.8元-41万元）。 综上，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告吴某某赔偿原告李某甲634057.8元； 二、驳回原告李某甲的其他诉讼请求。 上述款项限被告吴某某于本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14514元，由原告李某甲负担8376元，被告吴某某6138元。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 仪 挺 二〇二〇年九月三日 书记员 马秀菊