河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终1810号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司，住所地河南省濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角**，统一社会信用代码914109008739603343。主要负责人：王建辉,该公司经理。委托诉讼代理人：李杰，河南长庚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:史素平，女，1969年5月23日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。委托诉讼代理人：蒋世全（史素平之子），男，1991年6月12日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人（原审被告）:张选民，男，1987年1月3日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人（原审被告）：张选红，男，1979年3月21日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司(以下筒称人民财险濮阳分公司)因与被上诉人史素平、张选民、张选红机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省濮阳市华龙区人民法院(2020)豫0902民初2995号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月20日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人人民财险濮阳分公司委托诉讼代理人李杰、被上诉人史素平及其委托诉讼代理人蒋世全到庭参加诉讼，被上诉人张选民、张选红经本院合法传唤未到庭，本案现已审理终结。人民财险濮阳分公司上诉请求：1、张选民在本次交通事故中酒后驾驶，酒后驾驶是法律禁止性规定事项，人民财险濮阳分公司就免责条款已经向投保人尽到提示义务，故人民财险濮阳分公司在商业第三者责任保险限额内不应承担赔偿责任。2、史素平主张的损失数额不合理。一审判决支持史素平的牙齿修复费用过高，史素平曾在诉讼中申请法院委托鉴定机构进行鉴定，鉴定意见书为尚未达到伤残程度，修复牙齿费用为8000元，该鉴定意见具备法律效力，故史素平修复牙齿的费用不应超过8000元。史素平辩称，一审判决是按照修复牙齿的实际费用进行判决的，请求依法驳回人民财险濮阳分公司的上诉，维持原判。张选民、张选红未到庭进行答辩，亦未提交书面答辩意见。史素平向一审法院起诉请求:1.要求张选民、张选红、人民财险濮阳分公司赔偿史素平义齿修复费22086.23元；2.诉讼费由张选民、张选红、人民财险濮阳分公司承担。一审法院认定事实:2016年7月5日18时许，在濮阳市××王仕路清丰界碑西100米处，张选民驾驶豫Ｊ×××**号小型轿车与蒋体臣驾驶的电动三轮车相撞，造成车辆损坏，蒋体臣、史素平、蒋沐菡受伤的交通事故。事故发生后，濮阳市公安局交巡警支队第八大队作出濮公交认字[2016]第1283号道路交通事故认定书认定：张选民负事故的全部责任，蒋体臣、史素平、蒋沐菌无事故责任。一审法院另查明,事故发生后史素平被送到濮阳市人民医院治疗，经诊断伤情为：急性外伤后头痛，多发软组织损伤，多处皮肤擦伤，创伤性牙齿脱落或折断。因事故造成的部分损失史素平曾诉至一审法院，一审法院已作出（2018）豫0902民初250号判决书，判决人民财险濮阳分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿史素平各项损失共计9429.77元(不包括义齿修复费用)。2018年4月9日至2018年10月8日，史素平在濮阳市第三人民医院（濮阳市口腔医院）治疗义齿，共花去医疗费22226.44元。一审法院又查明,豫Ｊ×××**号小型轿车在人民财险濮阳分公司投保有交强险和商业三者险,其中商业三者险限额为30万元，事故发生在保险期间。一审法院又查明，本次事故中另有蒋沐函受伤，（2017）豫09民终2767号民事判决书，判令人民财险濮阳分公司在交强险医疗费限额内赔偿蒋沐函医疗费损失5000元，在商业三者险限额内赔偿蒋沐函1128.89元；（2018）豫0902民初250号民事判决书，判令人民财险濮阳分公司在剩余交强险医疗费限额内赔偿史素平医疗费5000元，在商业三者险限额内赔偿史素平2257.7元。现交强险医疗费各分项限额已赔付完，商业三者险限额剩余296127.41元。一审法院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷。事故发生后公安机关作出了道路交通事故认定书,认定张选民负事故全部责任,史素平无责任,经审查并无不当,依法予以采纳。对于人民财险濮阳分公司提出的“史素平起诉义齿修复费用属于重复起诉”的辩解，因史素平未在之前的诉讼中向人民财险濮阳分公司、张选民、张选红主张，而是在义齿修复费用实际产生之后向人民财险濮阳分公司、张选民、张选红主张赔偿符合法律规定，故一审法院对人民财险濮阳分公司的该辩解意见不予采纳。对史素平因交通事故造成的损失,应由张选民承担民事赔偿责任。因事故发生时张选民驾驶的豫Ｊ×××**号小型轿车在人民财险濮阳分公司投保有交强险和商业三者险,故人民财险濮阳分公司对史素平因交通事故造成的损失应首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任,超出交强险分项限额的部分,在商业三者险限额内按照100%的责任比例赔偿。关于史素平请求的义齿修复:医疗费22086.23元(根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据，史素平起诉数额不超过法律规定，依法予以认定);因人民财险濮阳分公司交强险医疗费限额已赔付完，故史素平本次诉请的医疗费应由人民财险濮阳分公司在商业三者险限额内赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司在商业三者险限额内赔偿史素平损失22086.23元,于判决生效后十日内履行完毕。二、驳回史素平的其他诉讼请求。如果中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费177元,由中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与原审法院查明的事实相一致。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条规定,保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,人民法院不予支持。故禁止性规定情形作为保险合同的免责事由,免责条款仍应以保险人作出提示作为生效要件,同时依照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,保险人未作提示的,免责条款不产生效力。本案中，涉案道路交通事故认定书中显示张选民系酒后驾驶，人民财险濮阳分公司主张适用商业三者险的免责条款,但人民财险濮阳分公司不能证明张选民收到并知晓该条款内容,无法认定人民财险濮阳分公司就免责条款进行了提示,故涉案免责条款不产生效力,人民财险濮阳分公司关于免除商业三者险范围的赔偿责任的上诉主张没有依据，本院无法支持。关于史素平的牙齿修复费用22086.23元，已实际发生，并有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证为证，人民财险濮阳分公司认为史素平的牙齿修复费不合理,但其未提供证据证明其主张,其应承担举证不能的不利后果。一审法院结合病历和诊断证明等证据对此予以认定并无不当。综上所述，人民财险濮阳分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费535元，由人民财险濮阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  董会平审判员  李瑞玲审判员  王利霞二〇二〇年九月三日书记员  李恩辉