云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0627民初3295号原告王光芬，女，汉族，生于1949年1月15日，云南省镇雄县人，住镇雄县。委托代理人刘银宏，云南南广律师事务所律师。委托代理人王一民，云南南广律师事务所实习律师。被告陈绍军，男，汉族，生于1969年1月7日，云南省镇雄县人，住镇雄县。被告太平财产保险有限公司镇雄支公司，统一社会信用代码：91530627329242064P。住址：镇雄县乌峰镇龙井路167号负责人廖政伟，经理。委托代理人郭云团，住。原告王光芬诉被告陈绍军、被告太平财产保险有限公司镇雄支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年6月2日受理后，依法组成合议庭，同年9月4日公开开庭进行了审理。原告王光芬及其委托代理人刘银宏、王一民、被告陈绍军、被告保险公司的委托代理人郭云团到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王光芬诉称，2019年11月30日，被告陈绍军驾驶云Ｃ×××**号小型客车沿镇毕公路行驶至镇毕公路0公里100米（镇雄县防震减灾局路段）时，与原告王光芬相接触，造成原告王光芬受伤的道路交通事故。后经交警大队认定，被告陈绍军负事故全部责任，原告无责任。原告在镇雄县人民医院住院治疗1天，后又转院至中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院住院32天，最后又转回镇雄县中医院住院121天，原告三次住院共计154天，住院用去的医疗费均系二被告共同垫付。被告陈绍军驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和不计免赔100万的商业险。故请求人民法院判决被告陈绍军及保险公司赔偿原告王光芬医疗费74239.74元、住院伙食补助费15400元（154天×100元／天）、营养费7700元（154天×50元／天）、残疾辅助器具费60元、护理费24800元（154天×160元／天）、交通食宿费10000元、残疾赔偿金144952元（36238元／年×10年×40%）、后续治疗费20000元、鉴定费2600元、精神抚慰金20000元，共计319751.74元，扣除保险公司垫付的医疗费76000元，还应赔付原告243751.74元。被告陈绍军辩称，发生交通事故是事实，对交警作出的事故认定书无异议。其驾驶的肇事车辆在保险公司投保了交强险及不计免赔100万元商业险，原告的损失应由保险公司承担赔偿。被告保险公司辩称，原告主张的医疗费应以住院的实际票据为准，应扣减非医保费用20%；住院伙食补助费予以认可；营养费只认可60天，每天50元；护理费认可住院天数154天，每天100元；交通费应以正规票据为准；伤残赔偿金应以九年计算，对每年36238元的计算标准认可；后续治疗费20000元认可；对原告的住宿费不予认可，因原告不存在不能住院的情形；对残疾辅助器具费60元不予认可；因保险公司不是实际侵权行为人，对精神抚慰金20000元不予认可；鉴定费不予认可，不属于保险责任。在本案审理过程中，原告王光芬为证明其诉讼主张，在举证期限内向法庭提供并出示了以下证据：1.原告的身份证及户口簿各1份，拟证明原告属于城镇居民，故应当按照城镇居民标准计算赔偿相关费用。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。2.道路交通事故认定书1份，拟证明2019年11月30日，被告陈绍军驾驶云Ｃ×××**号小型客车沿镇毕公路行驶至镇毕公路0公里100米（镇雄县防震减灾局路段）时，与行人原告王光芬相接触，造成原告王光芬受伤的道路交通事故。后经交警大队认定，由于被告陈绍军未确保行车安全，应负事故全部责任，原告无责任。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。3.镇雄县人民医院住院病历1份25页，拟证明原告于2019年11月30日至2019年12月1日在该院住院治疗1天，用去医疗费系被告陈绍军垫付。原告的伤情经诊断为：左肩关节脱位；左肱骨头粉碎性骨折、肱骨大结节骨折；左上臂臂丛神经损伤；乳腺癌术后恢复期；全身多处软组织损伤。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。4.中国人民解放军联勤保障部部队第920医院（以下简称920医院）住院病历1份22页、诊断证明书1份、病人费用清单1份、住院收费票据1张、门诊收费票据1张，拟证明原告于2019年12月2日至2020年1月3日在该院住院32天，用去的医疗费45118.39元由保险公司垫付。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。5.昆明市延安医院病历2张、门诊收费票据1张，拟证明原告在920医院住院期间，因医院的机器发生故障，经医生介绍到延安医院做了肌电图，用去340元。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。6.镇雄县中医院住院病历1份共54页、诊断证明书1份、住院病人费用汇总清单1份4页、住院收费票据1张，拟证明原告于2020年1月4日至2020年5月4日在该院住院121天，用去医疗费用28189.35元。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。7.920医院陪护证明书1份、陪护中心收款回执单1份，拟证明原告因年龄大，需专人陪护，经保险公司工作人员签字认可每天160元，且保险公司还垫付了陪护费5280元。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。8.增值税发票3张，拟证明原告需到920医院住院，因病床紧张，在外产生了两间宾馆的一天的住宿费381元（含陪护人员）。原告在昆明住院期间，其家属在昆明陪护产生了住宿费1430元。经质证，被告保险公司及陈绍军只认可住宿费381元，对其他陪护人员产生的住宿费不予认可。9.昆明市西山区星星副食店的付款证明单1份，拟证明原告购买坐便椅用去60元。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。10.车票2张及过路费发票1张，拟证明原告之子到昆明陪护原告从昆明返回镇雄产生两次交通费共计536元及一次过路费105元。经质证，被告保险公司及陈绍军均不予认可。11.云南昭通恒达司法鉴定所鉴定意见书1份及鉴定费发票1张、昭通市第一人民医院门诊病历3页及门诊收费票据3张，拟证明原告的损伤经该所鉴定为7级伤残，后续治疗费为20000元，营养期及护理期均评估为154天，用去鉴定费2600元及门诊复查费用296元。经质证，被告陈绍军、保险公司表示无异议。12.住宿费发票1张、点菜单1张、收款收据2张、定额发票2张、过路费发票2张，拟证明原告到昭通鉴定用去住宿费356元、餐食费421元、交通费379元。经质证，被告陈绍军、保险公司对交通费379元及住宿费356元无异议，对餐食费有意见，不予认可。被告陈绍军的证据是：1.镇雄县人民医院住院收费票据1张，拟证明原告在镇雄县人民医院住院1天，用去的医疗费用1914.54元系被告陈绍军垫付。经质证，原告及被告保险公司无异议。2.交通费发票3张，拟证明原告受伤后，因为伤情严重从镇雄包车到昆明医治，用去的包车费1500元系被告陈绍军垫付。经质证，原告及被告保险公司无异议。3.920医院预交金凭据1张，拟证明原告在920医院住院期间，被告陈绍军垫付了医疗费2000元。经质证，原告及被告保险公司无异议，原告认为该费用包含在其起诉的医疗费中。4.国药控股昆明大药房普通发票1张，拟证明因原告在920医院住院期间，因院内无安倍宁药物，医嘱到外面去购药用去796元，该费用是被告陈绍军垫付的。经质证，原告及被告保险公司无异议。5.交强险保单1份、商业险保单1份、至尊保驾乘意外保险单1份，拟证明被告驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及不计免赔100万的商业险及53万元的意外伤害伤残及医疗保险，事故发生在保险期间内。经质证，原告及被告保险公司无异议。被告保险公司的证据是：付款交易单4份，拟证明保险公司在原告住院期间垫付了医疗费用76000元。经质证，原告及被告陈绍军表示无异议。本院审查认为，原告王光芬提举的第1、2、3、4、5、6、7、9、11项证据及被告陈绍军、保险公司提举的证据来源合法，证明内容真实，与本案关联，且其他各方当事人无异议，应予采信；原告提供的第8项证据中原告因客观原因不能住院，其在外住宿产生住宿费381元是合理的，且二被告未提出异议，故应予采信，但其他陪护人员产生的住宿费不是合理开支，不予采信;第10项证据系原告的陪护人员从镇雄到昆明往返多次的交通费用，故适当予以保护;第12项证据系原告到昭通鉴定产生的合理费用，且二被告未提出异议，应予采信，但其点餐的费用不合理，不予采信。经庭审质证、认证及当事人陈述，本院依法认定如下法律事实：2019年11月30日，被告陈绍军驾驶云Ｃ×××**号小型客车沿镇毕公路行驶至镇毕公路0公里100米（镇雄县防震减灾局路段）时，与行人原告王光芬相接触，造成原告王光芬受伤的道路交通事故。后经交警大队认定，由于被告陈绍军未确保行车安全，应负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后于2019年11月30日到镇雄县人民医院住院治疗，同年12月1日出院，住院共计1天，用去医疗费1914.54元（系被告陈绍军垫付）。原告的伤情经诊断为：左肩关节脱位；左肱骨头粉碎性骨折、肱骨大结节骨折；左上臂臂丛神经损伤；乳腺癌术后恢复期；全身多处软组织损伤。因原告伤情严重，遂转到昆明进行医治，因当天不能入住医院治疗，产生了住宿费381元。2019年12月2日至2020年1月3日在中国人民解放军联勤保障部队第920医院住院32天，用去医疗费45118.39元及护理费5280元。920医院的诊断结论与镇雄县人民医院诊断结论基本一致。出院医嘱为：注意加强营养、休息；出院后转下一级医院继续康复治疗；定期复查X线片等。2019年12月4日，原告遵医嘱到昆明市延安医院作肌电图，用去检查费340元。2020年12月11日，被告为原告垫付购买药品费用796元。2020年1月4日至2020年5月4日又转回到镇雄县中医院住院治疗，住院共计121天，用去医疗费用28189.35元。原告住院期间，其护理人员产生交通费260元，被告保险公司垫付了医疗费共计76000元，被告陈绍军垫付了交通费1500元。依原告申请，本院依法委托具有鉴定资质的云南昭通恒达司法鉴定所对其损伤进行鉴定，意见为：原告左上臂臂丛神经损伤致左上肢肌力3级以下伤残评为七级；后续治疗费需20000元，护理期及营养期均评定为154日，用去鉴定费2600元、检查费296元、交通费379元、住宿费356元。被告陈绍军驾驶的云Ｃ×××**号小型客车在被告保险公司投保了交强险及100万元的不计免赔商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。本院认为，被告陈绍军驾驶车辆与路上行人原告王光芬发生交通事故。该起事故经交警大队认定，由被告陈绍军负事故全部责任，原告王光芬无责任。因被告陈绍军驾驶的云Ｃ×××**号小型客车在被告保险公司投保了交强险及100万元的不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。根据法律规定，此起事故给原告王光芬造成的合理损失首先应由被告保险公司在交强险及商业险的责任限额内进行赔偿，不足部分才由实际侵权人承担。被告保险公司提出原告的医疗费应扣减非医保费用20%的观点，无法律依据，本院不予支持。原告为查明其损伤程度而产生的鉴定费1800元，有正式票据为凭,本院应予支持，但原告所作的三期评定不具备普遍适用性，本院可根据其伤情酌情予以支持，其作三期评定的费用800元应由其自行承担。原告在920医院的护理费5280元，因被告保险公司认可并已实际给付，因此本院予以确认，但原告要求其康复期间的护理费仍以每天160元计算，不符合本地实际，本院结合普遍适用标准予以保护。原告诉求的残疾赔偿金和精神抚慰金过高，本院予以酌情支持。结合原告的诉求、伤情、治疗情况及本地实际，本院依法确认原告的合理损失为：医疗费76654.19元（1914.54＋45118.3＋28189.35＋340＋796＋296）、营养费7700元（154天×50元／天）、住院伙食补助费15400元（154天×100元／天）、后续治疗费20000元、护理费17480元（5280元＋122天×100元／天）、残疾赔偿金130456.8元（36238元／年×9年×40%）、辅助器具费60元、精神抚慰金10000元、鉴定费1800元、交通费2139元（260＋379＋1500）、住宿费737元（381＋356），合计282426.99元，扣除被告陈连睿垫付的6210.54元（1914.54＋2000＋796＋1500）及被告保险公司垫付的76000元，被告保险公司还应赔偿原告王光芬各项损失共计200216.45元。为保护当事人的合法权益，明确侵权责任，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条的规定，判决如下：一、由太平财产保险有限公司镇雄支公司赔付原告王光芬各项损失共计200216.45元，限判决生效后十日内付清。二、由太平财产保险有限公司镇雄支公司赔付被告陈绍军垫付的医疗等费共计6210.54元，限判决生效后十日内付清。三、驳回原告王光芬的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4956元（缓交3467元），由原告王光芬承担603元，被告陈绍军交纳50元，被告太平洋财产保险有限公司镇雄支公司交纳4303元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王建凤人民陪审员  成忠道人民陪审员  王世翠二〇二〇年九月二十四日书 记 员  付 航附：本判决适用法律条款内容《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用经及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。