江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0381民初5628号原告：晏友侠，女，1963年5月29日出生，汉族，住新沂市。委托诉讼代理人：沈菊，新沂市东方法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：刘晨臣，新沂市钟吾法律服务所法律工作者。被告：马艳琴，女，1980年6月28日出生，汉族，住新沂市。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市泰山路凤凰山庄商办楼**。主要负责人：郭春芬，该单位总经理。委托诉讼代理人：王媛华，女，该单位法律顾问。原告晏友侠与被告马艳琴、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人保财险徐州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月22日立案后，于2019年11月20日作出（2019）苏0381民初7204号民事判决。后被告人保财险徐州分公司不服，上诉于徐州市中级人民法院，该院于2020年6月8日作出（2020）苏03民终1535号民事裁定，撤销（2019）苏0381民初7204号民事判决，将该案发回本院重审。本院于2020年7月17日再次受理后，依法适用普通程序于2020年9月1日公开开庭进行了审理。原告晏友侠的委托诉讼代理人刘晨臣、被告马艳琴、被告人保财险徐州分公司委托诉讼代理人王媛华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。晏友侠向本院提出诉讼请求：1.判令马艳琴、人保财险徐州分公司赔偿医疗费12354.51元、误工费40551.6元（2018年12月19日至2019年9月26日计282天×143.80元/天）、护理费21120元[（107天+25天）×80元/天×2人]、营养费5280元[（107天+25天）×40元/天]、住院伙食补助费6600元[（107天+25天）×50元/天]、残疾赔偿金377713.15元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×6+52460.16元/年×1%×2年×6）]、精神抚慰金18000元、鉴定费2500元、交通费2000元、复印费21元，合计486140.26元中的373298.18元；2.诉讼费由马艳琴、人保财险徐州分公司承担。事实和理由：2018年12月19日18时许，马艳琴驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿X204北时线由北向南行驶至1公里200米地段超车时，遇姜学勤驾驶的苏Ｃ×××**号普通二轮摩托车发生交通事故，致姜学勤、普通二轮摩托车乘车人晏友侠受伤，车辆损坏。该事故经新沂市公安局交巡警大队作出的新公交认字【2019】第78号《交通道路事故认定书》认定，马艳琴负事故主要责任，姜学勤负事故次要责任，晏友侠无责任。晏友侠受伤后，晏友侠仅对首次住院期间支出的医疗费提起诉讼。现因晏友侠后续治疗再次支出费用，且晏友侠因交通事故受伤严重，经连云港市第三人民医院司法鉴定所鉴定，晏友侠构成一处八级伤残，六处十级伤残，休息（误工）期从伤起至评残之日止，住院期间给予护理及营养。苏Ｃ×××**号小型轿车投保了人保财险徐州分公司的交强险和商业险（不计免赔，保险金额100万元），事故发生在保险期间。因此，对于晏友侠本次诉请的损失，人保财险徐州分公司应在保险赔偿限额范围予以赔偿。综上，请依法判决。马艳琴辩称：对事故发生的事实无异议，事故车辆已投保交强险和商业三者险不计免赔100万元，事故发生在保险期间内，应由人保财险徐州分公司承担赔偿责任。人保财险徐州分公司辩称：1.人保财险徐州分公司不认可责任认定书认定的保险车辆承担事故主要责任，因晏友侠所在车辆的驾驶员系无证驾驶，且驾驶的摩托车是冒牌车，应承担更大的事故责任。2.本案保险车辆的交强险医疗费1万元已经用尽。3.对于补充鉴定意见中的手腕十级伤残不予认可，亦无相关的病历、射片报告及射片为证。4.晏友侠主张的误工费没有事实依据，也无证据佐证。5.精神抚慰金过高，应按事故责任的比例承担。6.晏友侠主张的2人护理无相关的证据支持。7.诉讼费、鉴定费不属于保险责任，人保财险徐州分公司不承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：姜学勤与晏友侠系夫妻关系。2018年12月19日18时许，马艳琴驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿X204北时线由北向南行驶至1公里200米地段超车时，遇姜学勤驾驶悬挂苏Ｃ×××**号牌的普通二轮摩托车发生交通事故，致姜学勤、普通二轮摩托车乘车人晏友侠、小型轿车乘车人毛文旺受伤，两车损坏。该事故经新沂市公安局交巡警大队认定，马艳琴驾驶机动车上道路超车时，对路面情况观察疏忽，遇情况判断操作失误，应承担事故主要责任；姜学勤未取得机动车驾驶证驾驶未经登记（悬挂苏Ｃ×××**号牌）的机动车上道路行驶，应承担事故次要责任，晏友侠、毛文旺无责任。晏友侠自2018年12月20日至2019年4月6日在新沂市中医医院住院治疗107天，伤情经诊断为“1.血容量不足性休克、腹部脏器破裂-肝脾及膈肌破裂，急性弥漫性腹膜炎2.双侧肋骨骨折伴血胸纵膈血肿肺挫伤3.颈椎骨折4.头部裂伤5.右侧肾上腺血肿胰腺尾裂伤6.左侧腓骨小头骨折”，出院医嘱载明：“休息功能锻炼不适随诊”。此次入院治疗所支出的医疗费已先后经（2019）苏0381民初5965号民事判决及（2019）苏03民终5347号民事判决认定，并实际履行完毕。晏友侠于2019年5月25日在新沂市中医医院骨科门诊支出诊疗费10元，其中医保统筹支付4.5元、个人支付5.5元。晏友侠于2019年5月27日在新沂市中医医院门诊支出检查费403元，其中医保统筹支付158.85元、个人支付244.15元。晏友侠于2019年5月29日在新沂市中医医院骨科门诊支出诊疗费10元，其中医保统筹支付4.5元、个人支付5.5元。晏友侠于2019年5月29日在新沂市中医医院门诊支出西药费211.02元，其中医保统筹支付19.2元、个人支付191.82元。晏友侠自2019年7月12日至2019年8月6日在新沂市中医医院住院治疗25天，病案记载“车祸后多关节疼痛不适伴活动障碍7个月，加重1周。”伤情经诊断为“西医：创伤后多关节病、陈旧性腓骨骨折、中医：创伤病-气滞血瘀症”，为此支出医疗费10329.44元。2019年8月1日，医疗机构出具的病情证明书载明：“1.住院治疗2.建议继续康复治疗。”2019年11月7日，医疗机构出具的病情证明书载明：“住院期间贰人陪护。”2019年8月13日，晏友侠支出病历复印费21元。2019年11月3日，晏友侠在新沂市中医医院骨科门诊支出诊疗费5元。同日，晏友侠在新沂市中医医院门诊支出放射费、材料费、检验费共计855.1元。根据晏友侠的申请，本院委托连云港市第三人民医院司法鉴定所对晏友侠因本次交通事故造成的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所于2019年9月26日作出连三院司鉴所【2019】临鉴字第366号司法鉴定意见书，认定晏友侠于2018年12月19日因车祸受伤，脾破裂并行脾切除，构成八级伤残；肝破裂修补、膈肌破裂修补、胰尾破裂修补，均构成十级伤残；目前遗留左膝关节功能丧失25%以上（不足50%），构成十级伤残；余伤不足以评残；休息（误工）期从伤起至评残之日止，住院期间给予护理及营养。晏友侠为此支出鉴定费2500元。2019年11月5日，连云港市第三人民医院司法鉴定所作出连三院司鉴所【2019】临鉴字第366号补1司法鉴定意见书，认定晏友侠双侧共9根肋骨骨折，评定为十级伤残；左腕关节功能丧失25%以上（不足50%），评定为十级伤残。晏友侠为此支出门诊及检查费718元。另查明，姜学勤于2009年2月21日购买了位于新沂市，姜学勤、晏友侠在该房屋内居住生活至今。姜学勤、晏友侠系从事个体快餐经营。再查明，马艳琴驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车在人保财险徐州市分公司投保了交强险及商业三者险（保险金额100万元），并投保不计免赔特约条款，事故发生在保险有效期间。又查明，1.姜学勤与马艳琴、人民财险徐州分公司、紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月29日作出（2019）苏0381民初5964号民事判决，姜学勤不服该判决提起上诉，徐州市中级人民法院于2019年9月9日作出（2019）苏03民终5384号民事判决，该判决认定姜学勤受伤住院产生的医疗费总额为230126.2元（住院203974.78元+门诊检查购药15757元+紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付10394.42元），扣除交强险医疗费5000元，余225126.2元，应由人保徐州分公司承担157588.34元（225126.2元*70%），故人保徐州分公司在本案中应承担162588.34元（157588.34元+交强险医疗费5000元）。2.晏友侠与马艳琴、人民财险徐州分公司、紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月29日作出（2019）苏0381民初5965号民事判决，晏友侠不服该判决提起上诉，徐州市中级人民法院于2019年9月9日作出（2019）苏03民终5347号民事判决，该判决认定晏友侠受伤住院产生的医疗费总额为117157.2元（住院79444.14元+门诊检查购药5578元+紫金财保徐州支公司垫付32135.06元），扣除交强险医疗费5000元，余112157.2元，应由人保徐州分公司承担78510.04元（112157.2元*70%），故人保徐州分公司在本案中应承担83510.04元（78510.04元+交强险医疗费5000元）。3.姜学勤同意苏Ｃ×××**号小型轿车的死亡伤残赔偿限额11万元全部由晏友侠使用。本院认为，结合事故责任及车辆投保情况，晏友侠因本次交通事故产生的损失应首先由人民财险徐州分公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，超出交强险的损失由人民财险徐州分公司在商业三者险保险合同约定的范围内承担，仍有不足或不属于保险赔偿范围的，由马艳琴承担70%的赔偿责任。人保财险徐州分公司抗辩的事故责任意见，结合交警部门作出的事故责任认定及此前诉讼认定的赔偿比例，故对人保财险徐州分公司上述抗辩意见不予采信。关于晏友侠在本案中的损失，晏友侠主张医疗费12354.51元，经核对医疗费发票、病人结账清单，其中包含因鉴定支出的门诊检查费718元，该款应属鉴定费范畴，且晏友侠主张的款项未包含医保统筹支付的范围，故晏友侠的医疗费数额应为11636.51元。对于非医保用药的问题，因受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，保险人均应予以赔偿，故本院对人民财险徐州支公司关于非医保用药的抗辩意见不予采信。晏友侠主张住院伙食补助费6600元[（107天+25天）×50元/天]未超出法律规定，本院予以支持。关于残疾等级、误工、护理、营养期限，结合晏友侠的伤情、医疗机构出具的病情证明书，参照公安部《人身损害受伤人员误工日评定准则》及相关“三期”评定标准的规定，本院认为江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见并无不当，即晏友侠构成一处八级伤残、六处十级伤残，误工期为280天、护理期为132天、营养期为132天。晏友侠主张残疾赔偿金377713.15元未超出法律规定，本院予以支持。经核算，晏友侠的误工费为40264元（143.8元/天×280天）。对于护理费，根据鉴定机构的意见，本院支持一人护理，经核算护理费为10560元（80元/天×132天）。晏友侠主张的营养费5280元未超出法律规定，本院予以支持。晏友侠主张交通费2000元，结合晏友侠的伤情及当地实际交通支出需要，本院酌情支持1000元。晏友侠主张的精神抚慰金结合其残疾等级及事故责任划分，本院支持12600元。晏友侠主张的复印费21元，有复印费发票为证，本院予以支持。综上，晏友侠在本案中的损失经审理确认为：医疗费11636.51元、住院伙食补助费6600元、残疾赔偿金377713.15元、误工费40264元、护理费10560元、营养费5280元、交通费1000元、精神抚慰金12600元、复印费21元，共计465674.66元。该款由人民财险徐州分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元（含精神抚慰金12600元），在商业三者险范围内赔偿248972.26元【465674.66元-11万元）×70%】。因晏友侠在本案中的损失未超出人民财险徐州分公司交强险限额及商业三者险合同约定的赔偿范围，故马艳琴在本案中不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效后十日内支付晏友侠赔偿款358972.26元（11万元+248972.26元）；二、驳回晏友侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1966元，鉴定费3218元（2500元+718元），共计5184元，由晏友侠负担1036元，由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担4148元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  马会婷人民陪审员  臧千栋人民陪审员  周勤甲二〇二〇年九月二十九日书 记 员  张旖桐