天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初1732号原告：杨金凤，女，1965年3月10日出生，汉族，住天津市静海区。原告：刘重焕，女，1990年2月3日出生，汉族，住天津市静海区。原告：刘重豆，男，2001年5月26日出生，汉族，住天津市静海区。三原告委托诉讼代理人：刘艳，天津融汇律师事务所律师。三原告委托诉讼代理人：杨宁，天津融汇律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地河南省安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：牛江良，公司经理。委托诉讼代理人：康军锋，河南兴邺律师事务所律师。原告杨金凤、刘重焕、刘重豆诉被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨金凤及其委托诉讼代理人刘艳、杨宁，原告刘重焕、刘重豆的委托诉讼代理人刘艳、杨宁与被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司的委托诉讼代理人康军锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨金凤、刘重焕、刘重豆向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告杨金凤、刘重焕、刘重豆保险金300000元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告杨金凤与刘焕满为夫妻关系，双方育有一女即原告刘重焕、一子即原告刘重豆。刘焕满于2019年5月在被告处投保个人意外伤害保险。保险期间内，天津市公安局静海分局交警支队城区大队出具道路交通事故证明，刘焕满驾驶津ＭＫ××**号普通货车坠入河中，经“120”确认刘焕满已经死亡。后原告杨金凤、刘重焕、刘重豆向被告理赔遭拒，故依法提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司辩称，认可死者刘焕满与被告之间的保险合同关系，死者刘焕满是被保险人，请法院依法驳回原告的诉请，理由是：1.本案受害人刘焕满事发前在多家公司投保多份人身保险，保额高达百万元，事故发生时为驾车坠水死亡，死亡原因不明，车辆没有任何碰撞痕迹，也没有酒驾及车辆性能问题，本案存在受害人故意的嫌疑，本案赔偿存在道德风险。2.事故发生在2019年6月份，死者家属称6月3日发现受害人未回家，6月5日家属报案直接称受害人刘焕满驾车坠水身亡，但是对其知悉原因不能作出合理解释且直到2019年8月才向我公司报险，导致事故原因无法查清，原告方应承担未及时报案的法律后果且存在受害人事前恶意投保、存在故意坠水嫌疑。3.根据本保险合同特别约定我公司承保的是职业类别为1-4类；出险时为5-6类，我公司不承担赔偿责任，投保时受害人为泥水匠，为1-4类职业类别，而出险时为5-6类，不属于保险责任。综上应依法驳回原告的诉请。经审理查明，2019年5月16日，刘焕满购买三张被告发行的“禧保意外卡”，在被告处投保个人意外伤害保险。每份合同均约定：意外身故/残疾保险金额为100000元、意外伤害医疗保险金额为10000元、意外伤害住院补贴保险金额为9000元。保额共计119000元。每份保险合同保费为100元。保险期间自2019年5月17日0时起至2020年5月16日24时止。保险条款约定：被保险人因下列原因导致身故或者残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人的故意行为；（2）故意自伤或者自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。特别约定：1.本保险合同只承保1-4类人员，本次投保656人。如出险时出险人员职业类别为5-6类，则不在本保险单保险责任范围内，保险人不负赔偿责任。2019年7月10日，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队出具第120223120190000017号道路交通事故证明，内容为：接报时间为2019年6月5日8时2分许。交通事故地点为静海区××乡××村××大洼河。当事方基本情况为刘焕满，男，1965年9月10日出生，身份证号：12022319********，户籍地址：天津市静海区，津ＭＫ××**号轻型普通货车驾驶人，准驾车型：Ｃ1型，初次领证日期：2010年3月1日。车辆基本情况：肇事轻型普通货车，号牌号码为津ＭＫ××**号，车辆类型：轻型普通货车，状态：正常，颜色：灰色，所有人：刘焕满，地址：天津市静海区，使用性质：营转非，核定载人数：2人，初次登记日期：2015年6月1日。道路的基本情况：现场位于静海区××乡××村××大洼河，梅厂村北道路为土路。调查交通事故证据：以上事实有交通事故现场图、现场照片、现场勘查笔录、检验鉴定结论、证人证言材料等证据材料予以证实。检验鉴定结论如下：1、依据《天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书》津津实【2019】毒物鉴字第7336号报告，刘焕满血液中未检出乙醇。2、依据《天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书》津津实【2019】病理鉴字第571号报告，刘焕满符合溺水死亡。3、依据《河北津实司法鉴定中心司法鉴定意见书》河北津实【2019】交鉴字第866号报告，津ＭＫ××**号轻型普通货车发生交通事故时未与其他车辆发生接触。4、依据《河北津实司法鉴定中心司法鉴定意见书》河北津实【2019】交鉴字第934号报告，津ＭＫ××**号轻型普通货车制动系统、转向系统、行车装置未见异常改变。因发动机不能启动，不能利用检测设备对其进行动态安全技术检验。根据调查得到的事实：2019年6月5日8时2分许，我队接杨金凤报警称：在静海区××乡××村××大洼河其丈夫刘焕满驾驶津ＭＫ××**号轻型普通货车坠入河中，接报后，我队民警立即赶赴现场，到达现场后，将津ＭＫ××**号轻型普通货车打捞上岸，经勘查刘焕满在津ＭＫ××**号轻型普通货车驾驶室内，经“120”确认刘焕满已死亡。依据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条“道路交通事故基本事实无法查清、成因无法判定的，公安机关交通管理部门应当出具道路交通事故证明，载明道路交通事故发生时间、地点、当事人情况及调查得出的事实，分别送达当事人，并告知申请复核、调解和提起民事诉讼的权利、期限”之规定，特出具道路交通事故证明。另查明，2019年1月10日至2019年6月3日,刘焕满在天津市××庄××项目部任秩序维护员。原告杨金凤系刘焕满之妻，原告刘重焕系刘焕满之女，原告刘重豆系刘焕满之子，刘焕满父母已故。以上事实有禧保意外卡、关系证明、户口本、刘焕满行驶证、驾驶证、机动车变更登记、备案申请表、机动车信息查询结果单、户籍注销证明、居民死亡医学证明、道路交通事故证明、杨成庄人民政府、天津广泽润泰物业管理有限公司出具的证明、天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司出具的拒赔通知书、团体意外伤害保险保险单、投保单、保险条款及原、被告的陈述为证。本院认为，刘焕满与被告之间的保险合同真实合法有效，双方均应恪守合同约定行使各自权利、履行各自义务。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队出具的道路交通事故证明确认刘焕满溺水死亡，可以证明损害事实已经发生。被告应当在每份保险合同中的意外身故保险金的保险金额内赔付原告杨金凤、刘重焕、刘重豆保险金各100000元，共计300000元。被告提出本次事故存在受害人故意的嫌疑，但未提出证据予以佐证，本院不予采信。对被告辩称的刘焕满投保时为1-4类职业，而出险时为货车驾驶员，为5-6类职业，不属于保险责任。被告提交的投保单中特别约定：如出险时出险人员职业类别为5-6类，则不在本保险单保险责任范围内，保险人不负赔偿责任。本案中被保险人刘焕满出险时确系驾驶货车，但不能证明其出险时的职业类别为货车司机，且被告也没有提交证据证明其对职业分类标准及相应的免责条款尽到提示说明义务，现原告提交的证据可以证明被保险人刘焕满出险时并非从事货车司机职业，故对被告该答辩意见，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后三日内给付原告杨金凤、刘重焕、刘重豆保险金300000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  肖梅香二〇二〇年九月十八日书记员  王振莲