北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0102民初18004号原告：金美云，女，1943年12月28日出生，回族，住北京市西城区。委托诉讼代理人：刘勇（原告金美云之子），北京科海一舟技术服务有限公司经理，住北京市西城区。委托诉讼代理人：罗俊，男，1953年4月27日出生，汉族，住北京市顺义区。被告：北京安森时尚商贸中心，住所地北京市西城区广安门外大街******楼**。法定代表人：付国龙，经理。委托诉讼代理人：郑国柱，北京市浩都律师事务所律师。被告：北京钻石女人医疗美容诊所有限公司，住所地，住所地北京市朝阳区高碑店乡高碑店村陶家湾****iv>法定代表人：申继君，总经理。委托诉讼代理人：张晓盛，男，北京钻石女人医疗美容诊所有限公司法务。委托诉讼代理人：李青，女，北京钻石女人医疗美容诊所有限公司总经理助理。原告金美云与被告北京安森时尚商贸中心（以下简称安森时尚）、被告北京钻石女人医疗美容诊所有限公司（以下简称钻石女人）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法通过网络平台进行了审理。原告金美云及其委托诉讼代理人刘勇、罗俊，被告安森时尚的委托诉讼代理人郑国柱，被告钻石女人的委托诉讼代理人张晓盛、李青到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。金美云向本院提出诉讼请求：请求判令二被告赔偿医疗费70625.12元、护理费15708元、家属误工费62832元、营养费6000元、残疾赔偿金73849元、精神损害抚慰金129114元、交通费3695.03元、文印费47元、鉴定费4350元。诉讼费及代理费由被告负担。事实和理由：2016年始，我是安森时尚会员，在他们店做美发、按摩、揉腹和通经络等。他们的门脸招牌是“吉米美容美发SPA”，会员卡，刷卡条和内部装修都是有“JM”或“吉米造型”的标识。2018年11月10日，安森时尚的服务员文莹，把前一段时间一直向我推荐的美容项目发微信给我，内容是：吉米美容部双十一活动如下《秒杀4980元》……5选1。11月11日，我去安森时尚刷卡支付了4980元。之后文莹说这次美容由刘芳安排时间带我到外面的美容院去做，11月下旬，刘芳带我到钻石女人介绍了孙丽娟。2018年12月12日，刘芳再次带我去钻石女人去做灌肠。做灌肠的是二个女性工作人员，灌肠之前，没有给我做任何检查，没一会儿，小腹就剧痛，并且恶心。我赶紧让停下来，马上去了厕所，流了很多血。工作人员说是正常情况，回家养一养。第3天，情况没有改变，而且疼痛加重，排小便还困难。刘芳带我去了宣武医院看妇科，大夫做了妇科检查后说是子宫脱垂，没有做肛肠检查，也没有开药。第4天晚上，我儿子来赶紧带我去宣武医院看急诊外科。检查之后大夫确诊是直肠损伤，必须尽快手术。最后住进301医院手术。我老伴在我住院期间故去。被告的违法行为造成我个人和家庭不幸，因此应承担赔偿责任。安森时尚辩称：原告所称文莹和刘芳均系我单位员工，但已经离职。原告所交的4980元系店员刘芳收取的，原告系在钻石女人行灌肠治疗受伤害，应当由钻石女人承担赔偿责任。钻石女人辩称：我单位与安森时尚无任何合作协议，原告称在我店做项目没有进行挂号流程，钱也未入我方账户，原告损害与我公司无关。该店已经交“郭艳丽”经营，我方仅起监督作用。原告接受服务时，未通过正规流程办理，因此我公司无责。本院经审理认定事实如下：经工商信息查询，安森时尚经营范围为：非医疗性美容、理发；销售化妆品。企业开办时间为2016年5月。钻石女人经营范围为：医疗美容科医疗服务；技术推广服务。据原告提交的证据以及当庭陈述，查明如下事实：安森时尚开业后，原告在该店办理会员卡进行消费。会员卡为“JIMI吉米造型”，编号：112416。2018年11月10日，安森时尚的职员文莹向原告推荐“吉米美容部双十一活动如下《秒杀4980元》”美容产品。2018年11月11日，原告通过店内的POS机支付4980元。POS签购单显示商户名称为吉米造型，商户号为822100072301012。安森时尚认可称该笔费用由店员刘芳收取。原告称12月12日，店员刘芳带其前往位于朝阳区高碑店乡陶家湾的钻石女人医疗诊所接受服务。当日14时，该诊所的两名工作人员为其行灌肠，灌肠一段时间后，感觉腹部胀痛，遂叫停，后发生便血。次日，原告在刘芳的陪同下前往宣武医院妇科门诊（当日诊疗仅有原告陈述，未提交病历），但未检查肛肠情况，刘芳建议其继续在家休养恢复。12月15日，原告之子回家后陪同其前往宣武医院急诊就诊，病历记载病史：外院洗肠后下腹部疼痛不适3天，无发热，排便困难，有血性分泌物，小便亦有困难。处理：考虑直肠损伤，需手术治疗，同患者及家属交代病情，考虑他院就诊治疗。诊断：腹痛待查，直肠损伤。中国人民解放军总医院病历（病案号27162F入出院时间：2018年12月16日至2018年12月22日共6天），入院后完善检查，12月18日行腹腔镜探查、横结肠单腔造口术。出院建议：1、加强营养、控制血糖；2、排便习惯改变数月后可缓解；3、做好造瘘口护理，半年后可外科评估闭瘘手术治疗；4、随访。北医三院住院病历（病案号5115411-12019年10月21日至2019年11月8日共18天）入院后于2019年11月1日，行横结肠造瘘还纳术。出院医嘱：全休1月，3天换药，如有不适，及时就诊。2019年12月18日，北京大学第一医院门诊病历：1年前洗肠后出现直肠损伤，北医三院行造瘘术后，1个月前还纳。后出现排便不规律。处理：必要时完善肠镜、生物反馈、肛门直肠测压。原告支付的医疗费，扣除医保实时结算后，自付金额共计68478.33元。原告在首次手术造瘘口后，支付相应造口护理用品费1840.58元。交通费部分，原告出示网约车的发票，基本系原告亲属探视所支付的交通费。另有出租车费用59元，与原告就医日期相对应。护理费部分，原告出示其子刘勇所在单位北京科海一舟技术服务有限公司的误工证明，刘勇为该单位经理职务，月收入15000元，每日工资689.66元，因2018年12月17日至2019年2月16日，2019年10月21日至2019年12月20日，由于家中有人做手术，需要照顾，请假未上班，工资未发放。被告对此不认可，因为刘勇月收入超过纳税起征点，仅凭误工证明，不能认定扣发工资情况。诉讼中，原告申请法医临床鉴定，本院委托北京中正司法鉴定所进行鉴定，2020年3月16日，该鉴定单位作出鉴定意见：一、被鉴定人金美云肠部分切除术后的伤残程度属九级，肛门轻度失禁的伤残程度属九级；2、被鉴定人金美云的误工期可考虑为90-120日、护理期可考虑为30-60日、营养期可考虑为60-120日。原告支付鉴定费4350元。原告提交银行明细，签购单等证据，显示曾于2017年至事发前，多次通过同一台P**（商户名称：吉米造型）刷卡预付费。原告提交的会员卡记载地址为西城区广源东区1号楼1-2号，与安森时尚经营地址一致。原告提交充值凭证（收银小单）显示地址亦为广安门外大街305号广源小区东区1号楼底商。安森时尚否认其使用该POS机收取原告刷卡付费，未向法院提供相反证据。钻石女人提交证据，其与郭艳丽签订的委托经营管理协议书，以证明该医疗机构由郭艳丽全权经营，单位与原告损害责任无关。其中第13条约定：乙方（郭艳丽）在委托经营期间所产生的债务由乙方承担。第14条约定：甲乙双方合作期间由甲方安排人员负责收取每天钻石女人医疗机构的营业额，甲方去掉每月经营所需支付的支出后剩余部分由甲方持有。自完成装修改造后的开业经营当天起的三个月内累计剩余收入余款达到400万(肆百万元)人民币时，甲方承诺将本机构的50％股权变更至乙方名下，并约定自此后双方共同结算并分红，规定每月1号结算上月相关费用，每月10号结算上月双方应得分红，分红比例是双方各50％；若未达到400万(肆百万元)人民币时，自委托经营期间的起始日开始累计，累计净利润超过壹仟万元人民币后，甲方承诺将本机构的50％股权变更至乙方名下，并约定自此后双方共同结算并分红，规定每月1号结算上月相关费用，每月10号结算上月双方应得分红，分红比例是双方各50％。若甲方在以上两种条件下未能将本机构的50％股权变更至乙方名下，甲方承诺将乙方在装修改造期间的装修款的100％及达到的500万人民币(含第5条规定的首期合作预付款)或达到的1000万人民币全退还给乙方。钻石女人不能提交郭艳丽以及给原告行“洗肠”治疗人员的执业医护人员资质等文件。本院认为：医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。医疗美容是指运用药物、手术、医疗器械以及其他具有创伤性或者不可逆性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的美容方式。灌肠是指用导管自肛门经直肠插入结肠灌入液体，以达到排便排气的治疗方法。能刺激肠道蠕动、软化、清除粪便的作用，但副作用会导致肠道菌群被破坏，会发生肠道损伤或肛门松弛的风险。钻石女人的营业范围仅为医疗美容，而灌肠已超过核准登记的诊疗科目，此外，钻石女人不能证明为原告进行灌肠的工作人员具有相应医师执业资质，因此应当认定该次诊疗行为属于非法行医的性质。钻石女人的开办者以营利为目的，将医疗诊所交付给无医师资质的郭艳丽经营，出租医疗执照并按约定收益的行为，严重违反国家相关法律法规，应当承担全部责任。钻石女人辩称不应承担法律责任的意见，与国家现行法律相悖，本院不予采纳。原告提交的证据可知，安森时尚的工作人员文莹向其推送美容产品中有明确价目，原告通过店内的POS机支付该费用，并由店员刘芳陪同前往钻石女人。以上事实应认定安森时尚与钻石女人存在业务上的合作关系，安森时尚称系刘芳个人行为，未向本院提供相反证据，本院不予采纳。由于安森时尚的工作人员误导原告刷卡消费，钻石女人违法诊疗，导致原告直肠破损的损害后果，二被告均存在过错，因此应当承担连带赔偿责任，共同赔偿原告合理损失。原告要求赔偿医疗费的诉讼请求，出示了病历以及医疗费单据，已经医保实时结算的部分应予扣除，自付部分予以支持。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，考虑按每日200元计算护理费，护理期按60日计算，超过部分不予支持。原告首次手术造瘘后支付的护理用品费用，本院予以支付。原告要求赔偿家属误工费的诉讼请求，该项请求与护理费计算重叠，且不能证明其必然发生的因素，故该项请求，本院不予支持。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，考虑按每日50元计算，营养期为120日，赔偿金额确定为6000元。原告要求赔偿残疾赔偿金的诉讼请求，出具了法医鉴定意见书，本院予以支持。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，考虑原告伤残情况以及被告的过错程度，确定赔偿5万元。原告要求赔偿交通费的诉讼请求，家属探视护理期间支付的交通费，不符合法律规定，本院不予支持，考虑原告出院后多次复查的情形，酌定赔偿1000元。原告要求赔偿文印费的诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。原告要求赔偿鉴定费的诉讼请求，出具了鉴定费票据，本院予以支持。原告要求赔偿律师费的诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第八条、第十一条、第十六条、第二十二条并参照《医疗机构管理条例》第二十四条、第二十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告北京安森时尚商贸中心赔偿原告金美云医疗费68478.33元、营养费6000元、护理费12000元、护理用品费1840.58元、残疾赔偿金73849元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4350元。二、被告北京钻石女人医疗美容诊所有限公司对本判决主文第一条所确定的给付内容承担连带赔偿责任。三、驳回原告金美云其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3397元，由原告金美云负担1116元（已交纳），由被告北京安森时尚商贸中心、北京钻石女人医疗美容诊所有限公司共同负担2281元（本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。审 判 员 林涛二〇二〇年九月八日法官助理 卢震书 记 员 高雅