内蒙古自治区奈曼旗人民法院民事判决书（2018）内0525民初6998号原告：杨某1，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：李某，男，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：周某，内蒙古巨鼎（奈曼）律师事务所律师。原告：杨某2，蒙古族，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：周某，内蒙古巨鼎（奈曼）律师事务所律师。被告：奈曼旗人民医院。法定代表人：杨某3。委托诉讼代理人：其某。委托诉讼代理人：王某1，内蒙古通宇律师事务所律师。第三人：王某2，农民，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：陈某，内蒙古旗特律师事务所律师。原告杨某1、杨某2与被告奈曼旗人民医院、第三人王某2医疗损害责任纠纷一案，本案于2018年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨某1及其委托诉讼代理人李某、原告杨某1、杨某2的共同委托诉讼代理人周某、被告奈曼旗人民医院的委托诉讼代理人其某、王某1、第三人王某2及其委托诉讼代理人陈某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨某1、杨某2向本院提出诉讼请求：1.确认被告奈曼旗人民医院在整个治疗过程中存在严重的医疗过错，判令被告奈曼旗人民医院赔偿二原告损失合计828904.46元【死亡赔偿金713400元(35670元/年×20年)、丧葬费33846元（5641元/月×6个月）、精神损害赔偿金50000元、尸检费用13910元（1500元+2411元+9999元）、被抚养人生活费11819元（23638元×1年÷2人）、医疗费2929.46元、交通费3000元】；2.由被告奈曼旗人民医院承担本案的全部诉讼费。事实和理由：2018年4月23日，代金英因在家中摔伤左臀部后一直疼痛，4月23日8时40分家属紧急将代金英送入奈曼旗人民医院进行救治，由奈曼旗人民医院骨科门诊的张天宇医生接诊，因代金英的血压较低，张天宇医生建议先调压，随后代金英找到林金娜医生调压，因无病床，代金英忍痛与家属在五楼、六楼、七楼之间找病床。同日10时许，代金英无奈在门诊打的点滴。后代金英又找到张天宇医生，张天宇医生给开了检查单，代金英陆续做了相关检查，代金英在此期间一直疼痛难忍，代金英及家属最后到急诊室挂了急诊，同日11时许，代金英才在急诊办理了住院，医生医嘱为Ⅰ级护理，但未给用药。同日14时许，代金英各项检查结果出来，于当日16时代金英转入普通病房，并于17时做腰椎CT,18时做双肾彩超。待彩超结果出来后，主治医生林医生已经下班。之后代金英一直在病房内，到2018年4月23日22时，代金英依然疼痛，家属无奈又去找值班医生，值班医生又给开了一针止痛针，整个夜间值班医生没有看过患者代金英，也没有到代金英的房间查房，代金英的疼痛也没有缓解。2018年4月24日上午9时许，代金英的状态很不好，家属将代金英送至六楼急诊室抢救，后抢救无效代金英死亡。入院通知单和诊断书内都能见到贫血、血压低的字样，而且病情为“急”，但是被告方针对血压和贫血问题一直没有应对治疗方案。从2018年4月23日代金英的检查结果上已经能够体现出代金英存在低血糖、低血压、低蛋白血症、轻度贫血、电解质代谢紊乱、心功能和肾功能不全，但是主治医生并没有针对代金英的病症提出任何治疗的方案，代金英的疼痛也没有缓解，值班医生自始至终没有看过代金英。代金英是Ⅰ级护理，医院护士应该每小时都要巡视病人的身体情况，但奈曼旗人民医院住院病历内没有护理记录。代金英自入院至死亡不到二十四小时，如此危重的代金英在医院治疗过程中，医生全程没有对症治疗，医院也没有尽到Ⅰ级护理的义务。代金英在医院住院近二十个小时，入院时就已经疼痛比较厉害，至代金英休克死亡，应该是一个渐进的过程，出现上述情况不是突发，但被告却未采取任何治疗应对措施，也未尽到治疗的责任，被告的上述行为存在严重的医疗过错，且导致代金英死亡的结果。原告杨某1中年丧偶，原告杨某2未成年就没有了母亲，代金英的死亡给二原告带来了巨大的身心痛苦。综上所述，因被告严重的医疗过错行为导致了代金英死亡的后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权，现请求人民法院支持二原告的诉讼请求。被告奈曼旗人民医院辩称，代金英于2018年4月23日11时46分住院治疗，代金英入院两天前无明显诱因出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴头晕、周身乏力，左下肢疼痛，未经特殊处置。2018年4月24日6时30分巡视病房时，发现代金英未在病房，后经询问，代金英的家属告知代金英已离院，代金英私自离院导致在我院原有的治疗中断，使我院为其采取的诊疗措施无法继续实施。2018年4月24日10时30分代金英再次回到医院，当时代金英意识模糊，双侧瞳孔散大，口唇及手指苍白，四肢厥冷，皮下紫斑，血压测不出，经抢救无效后于10时45分宣布临床死亡。后经调查得知，代金英私自离院到王某2个人诊所看病，并使用药物治疗，再次回到医院时其生命体征及临床表现危急，处于严重休克状态。后经奈曼旗卫生局卫生监督所查明：王某2个人诊所属无证无照行医，给代金英用过的药物也是无批号的药物，属于假药。对此奈曼旗卫生健康委员会对王某2进行了行政处罚。所以，王某2为代金英采取的非正规诊疗措施，对奈曼旗人民法院在治疗代金英的效果产生直接影响，与代金英死亡结果之间存在因果关系。为了查明案件事实，申请追加王某2为本案被告。经过司法鉴定，我院同意承担一定的责任，因第三人王某2属于无证无照行医，故应共同承担相应的赔偿责任。第三人王某2陈述称，1.第三人诊疗行为与代金英死亡结果并无关联，2018年4月24日6时许，代金英因其臀部疼痛难忍到第三人家中敷用其祖传配方膏药，诊疗过程不到十分钟，第三人为代金英敷用的膏药由中药配制而成，其作用仅限于活血化瘀止疼，经内蒙古民族大学司法鉴定中心作出鉴定意见书，确认代金英死亡原因为感染性腹泻及左臀部外伤后，继发低血容量、电解质代谢紊乱、贫血、低蛋白血症、肾功能不全及心功能不全，进展至休克导致死亡。第三人的诊疗行为并未对代金英造成任何损害，其死亡结果与第三人的诊疗行为并无关联；2.第三人不应对代金英死亡结果承担责任，依据原告起诉所叙述的代金英诊疗经过和被告出具的住院病历，被告奈曼旗人民医院在诊断出患者急性胃炎、感染性腹泻、肾功能异常、贫血等症状的情况下并未采取相应的治疗措施，应承担侵权责任法第五十四条、第五十七条规定的医疗损害责任；北京法源司法科学鉴定中心作出的司法鉴定意见书中确认代金英死亡因素为自身基础病理性改变，就诊时间短，自行离院，离院至再次到医院接受抢救之间病情变化情况不明，医院存在医疗过错行为等，以上因素与第三人并无关联，应当由患者自身及被告奈曼旗人民医院依据司法鉴定意见书的鉴定结论分配本次医疗事故责任。原告杨某1、杨某2为证明其诉讼主张向本院提供了以下证据：1.户口本复印件一份，证明二原告和代金英之间的身份关系，原告杨某2主张被抚养人生活费的合理性，证明代金英为非农业户口；2.代金英的火化证、死亡医学证明书各一份（均为复印件），证明代金英已经死亡的事实；3.奈曼旗人民医院住院诊断书一份、费用明细一份、住院病历一份、预收病人住院费用收据一枚，证明代金英在被告处治疗及死亡与被告有关联性的事实；4.内蒙古民族大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明代金英的死亡原因与被告的诊疗之间存在关联性的事实；5.尸检费用票据三枚，证明原告方因尸检花费13910元的事实；6.代金英的身份证复印件一枚、就业失业登记证一枚、专项职业能力证书一枚（月嫂证）、奈曼旗月缘家政月嫂协议书一份，证明代金英为非农业户口系城镇居民，在其死亡前在奈曼旗及周边城市从事月嫂工作，被告方应当按照城镇人口的标准进行赔偿；7.北京法源司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书一份，证明被告方在代金英的治疗过程中存在医疗过错。被告奈曼旗人民医院对二原告提供的证据质证认为，关于证据1的真实性没有异议，但是该份证据证明代金英居住地为东明镇北奈林村，说明是农村户口；对证据2、5没有异议；关于证据3的真实性没有异议，但是该份证据证明代金英在医院住院期间被告为其实施了辅助检查并采取了相应的诊疗措施，而代金英在未经与医护人员沟通许可的情况下擅自离院，本身存在过错，应为最终的后果负责；关于证据4没有异议，但是该证据鉴定意见只证明了代金英的死亡原因并未对死亡原因的来源和责任程度进行说明，该证据不能证明被告存在过错，也不能证明代金英的死亡与被告的诊疗行为之间存在因果关系；关于证据6有异议，代金英的就业失业登记证登记日期为2017年6月13日，代金英的专业职业能力证书取得时间为2018年2月6日，奈曼旗月缘家政月嫂协议书签订日期为2017年12月12日，以上三项证据均证明代金英从事打工行业的时间不足一年，二原告代理人所称代金英长期从事月嫂工作的说法不能成立，不能否定代金英为农村户口的事实；关于证据7，对证据的真实性、合法性没有异议，在这份证据中鉴定机构以推理的形式认定被告在诊疗行为中存在过错，且认定责任大小在次要至同等之间，被告认为司法鉴定应该根据事实和科学原理进行判定，而不应根据推理来得出结论，因此不能以此结论来确定被告存在必然的过错和应承担必须的赔偿责任。第三人王某2对二原告提供的证据质证认为，关于证据1、2、3、5的真实性、合法性、关联性没有异议；关于证据4的真实性、合法性、关联性没有异议，被告对于代金英的死亡存在医疗过错，该份司法鉴定书能够证明代金英死亡与第三人治疗行为没有关联；关于证据6的真实性、合法性、关联性均有异议，证明死者生前从事月嫂工作需提供服务机构向死者开具的相关费用票据；关于证据7，对证据没有异议，死者自身及被告奈曼旗人民医院应当按照该份司法鉴定意见书鉴定结论分配本次医疗事故责任。被告奈曼旗人民医院针对其抗辩理由提供了以下证据：1.代金英在被告处住院的病历一份，证明代金英在住院期间被告为其实施诊疗的全部过程，也证明了被告为其进行相关辅助检查的项目和采取具体的诊疗措施；代金英未与医护人员沟通，未经允许擅自离院，使医护人员不能及时发现代金英的病情及变化，不能及时根据病情变化采取诊疗措施，以致代金英再次返回医院时已经生命垂危，虽经全力抢救但是终未能挽回生命，原告方应对此承担责任；2.陪护告知书一份，证明被告奈曼旗人民医院在代金英住院时向代金英及其家属进行了陪护告知，将不能擅自离院相关事项进行特别说明，尤其特别说明了不允许自行请院外医生诊治，原告杨某2在阅知后进行了签字，原告及死者在明知上述的规定情况下擅自离院另寻治疗直至死者生命垂危时返回医院，如此严重的后果是代金英及其家属的行为所致；3.内蒙古民族大学的司法鉴定意见书一份，在鉴定意见中关于代金英的死亡原因是考虑在感染性腹泻及左臀部外伤后继发的一系列临床表现导致死亡，代金英住院期间被告方已经为其实施了补液等相关的治疗，恰恰是在离院后病情加重，导致了死亡的严重后果；4.北京法源司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明因鉴定机构根据鉴定人的理解通过推理而认定被告在本次诊疗活动中存在过错，并主观的认定被告应承担次要至同等责任，司法鉴定属于严谨的科学行为，应该依据事实和科学原理进行客观认定，而该机构完全通过主观认定和推理得出鉴定结论，不能作为认定被告存在必然过错和应当承担必须的赔偿责任的依据；鉴定费票据一枚，证明该票据载明的金额是被告申请鉴定时所缴纳的鉴定费，应该按照过错程度进行合理分担。二原告对被告提供以上证据质证认为，关于证据1的真实性没有异议，该病例内客观反映了2018年4月23日13时至14时期间代金英进行了多项检查，检查结果已经明确显示代金英的身体变化，其中电解质紊乱情况出现，贫血情况出现，低蛋白血症发生，心肌损害发生，肾功能损害存在，患者处于低血压状态，但是病例内的患者护理记录仅记录了4月24日6时30分患者离院的情况，没有其他任何记录，长期医嘱单、临时医嘱单以及费用明细清单可见被告方糖量补液根本没有达到标准，对于其他的身体损害没有药物治疗，被告方确实给患者用药，但是没有针对性的对症用药，而且患者疼痛一直没有减少，在患者入院的期间没有任何护士医生的查房记录，病人从入院到死亡应是一个渐进的过程，并不是突发，如果院方在发现患者上述病症后能够对应治疗，如果医生和护士能够尽职尽责，也不会出现原告方离院再寻找其他治疗方法的存在，正是院方的无能和不负责任才导致家属求医无门，该份病例恰恰反映了院方存在着重大过错；关于证据2，原告杨某2签订此份告知书时是未成年人，属于限制民事行为能力人，其所做出的民事意思表示应由其法定监护人追认，很显然陪护告知书内没有其监护人的追认，该份证据也恰恰能够反映出院方的不负责任，这份告知书的签订没有法律效力；关于证据3的真实性、合法性没有异议，但是该份证据所显示的代金英死亡原因与4月23日代金英在被告处所做检测提示的身体变化一致，正是因为4月23日已经检测出的代金英的种种身体变化未能得到及时治疗进展至休克才导致代金英死亡，该份鉴定意见恰恰说明了代金英的死亡被告方有不可推卸的责任，与被告方存在因果关系及关联性的事实；关于证据4，对鉴定意见中认定被告方存在医疗过错的结论没有异议，但对鉴定意见中认为医方过错程度存在次要至同等之间有异议，鉴定书第五项医疗过错原因力程度评定参考因素中第二项、第三项虽然原告有自行离院的情况，但原告离院的原因是被告方并未针对原告的病症提供诊疗方案和诊疗措施，被告方没有按照Ⅰ级护理的要求对原告进行护理和检查，原告自4月23日下午检查结果出具后，被告方没有任何的应对方案，原告的自身疼痛也没有得到任何缓解，因为原告疼痛难忍，才离院寻求他法，故该因素中第二项、第三项并不是原告单纯的行为而是和被告的诊疗行为之间存在因果关系，而且医方未诊疗的行为是因、原告离院的行为是果，因此请求法庭结合审理情况确定民事赔偿责任程度。原告提供的尸检报告中已经明确了代金英的死因，而其死因在4月23日下午的报告单中均有体现，但医方没有任何措施，导致结果扩大，因此医方应承担全部或主要责任。对医院提交的票据没有异议。第三人王某2对被告提供以上的证据质证认为，关于证据1的真实性、合法性没有异议，对证明的问题有异议，代金英经被告奈曼旗人民医院初步诊断患有急性胃炎，感染性腹泻、肾功能异常、贫血等症状，但被告并未采取相应的应对措施，存在医疗事故责任；关于证据2，产生于原告与被告之间，第三人不发表质证意见；关于证据3的真实性、合法性没有异议，因被告未及时针对代金英出现的症状采取合理的医疗方案导致患者休克死亡，应承担医疗事故责任；关于证据4，对证据的真实性、合法性没有异议，该鉴定意见书中明确了被告在本次医疗事故中存在过错行为，应当依照鉴定意见结论承担医疗事故责任；对鉴定费票据没有异议。本院依被告奈曼旗人民医院申请，调取奈曼旗卫生健康委员会对王某2非法行医行政处罚的调查和处理材料及公安机关出具的不予立案通知书。二原告质证认为，对证据的真实性没有异议，该份证据询问笔录中第三人王某2陈述是2018年4月24日早上7点左右，代金英来找他看病，其笔录内容印证了原告陈述的真实性，如果能够推定第三人存在过错，也不应减轻被告方应承担的责任。被告奈曼旗人民法院质证认为，上述证据证明王某2的诊疗行为属于非法行医，违反了卫生法律法规的规定，应当受到行政处罚，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构存在违反法律法规及规章规定的行为，人民法院可以推定其存在过错，在本案中第三人王某2的行为，完全符合这一条的规定，请人民法院推定其过错存在，与被告共同承担相应的赔偿责任。第三人王某2质证认为，对真实性、合法性没有异议，本案中第三人王某2对于代金英的诊疗行为虽属于非法行医，但涉案医疗事故中第三人王某2的违法行为侵犯的客体是国家对医疗卫生工作的管理制度，并非代金英的生命权、健康权，奈曼旗卫生健康委员会已经针对第三人王某2非法行医行为作出相应的处罚并已经执行完毕，针对被告所引用的《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的：推定责任情形，本案审理过程中经过内蒙古民族大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书能够明确代金英的死因及医疗事故过错情形、责任分配等，不应采用本条法律规定的推定责任情形。本院对以上证据综合认证为，关于原告提供的证据1、2、3、5，被告和第三人均没有异议，本院予以采信；关于原告提供的证据4、5、7，上述证据能互相佐证，证明代金英在被告奈曼旗人民医院住院治疗期间，被告奈曼旗人民医院延误治疗存在一定的过错，代金英的死亡与被告奈曼旗人民医院的过错行为有因果关系，故对上述证据本院予以采信；关于证据6，能证明代金英在死亡前从事月嫂工作，本院予以采信。关于被告提供的证据1、3、4的真实性、合法性，原告和第三人均没有异议，但是对被告要证明的问题，原告和第三人均有异议，证据1能证明被告没有尽到其应尽的义务，因其诊疗行为不当导致延误病情，其存在一定的过错，故对被告要证明的问题本院不予采信；关于证据2，被告在代金英住院时，虽与代金英的女儿杨某2签订了陪护告知书，但因杨某2当时未成年，亦没有法定代理人签字追认，故本院对此份证据不予采信。关于奈曼旗卫生健康委员会对王某2非法行医行政处罚的调查和处理材料及公安机关出具的不予立案通知书，这份证据能证明代金英在住院期间私自外出到王某2个人诊所就诊，奈曼旗卫生健康委员会已经对王某2进行了行政处罚，二原告、被告、当事人均对此事实认可，故对上述证据本院予以采信。根据各方当事人的陈述及本院认定采信的证据，认定事实如下：2018年4月23日8时40分，代金英因身体疼痛到被告奈曼旗人民医院就诊，入院诊断为：1.急性胃炎；2.感染性腹泻；3.肾功能异常；4.贫血。诊疗计划：1.Ⅰ级护理；2.低盐、低脂饮食；3.禁食水、抑酸、止痛、补液、支持对症治疗；4.向患者及家属交代病情。主治医生在与代金英丈夫杨某1的医患沟通记录中显示：在治疗过程中，病情可能得不到有效控制，可能存在其他潜在疾病，随时进一步加重，出现心律失常、呼吸循环衰竭等严重并发症等情况，甚至危及生命。院方医护人员对代金英进行了补液治疗，2018年4月23日18时至2018年4月24日早晨，奈曼旗人民医院未尽到Ⅰ级护理义务，期间没有人查看代金英的情况，2018年4月24日5时多代金英因疼痛还未见好转，杨某1、代金英在未通知值班大夫的情况下，于2018年4月24日6时左右前往第三人王某2非法开办的个人诊所，在杨某1、代金英从医院出发时正好遇见前来探望的宋向明夫妇，杨某1、代金英坐宋向明夫妇的车到第三人王某2处进行敷药治疗，因事先未联系王某2，故找到王某2家用了四五十分钟，在王某2个人诊所治疗时间大概一个小时左右。2018年4月24日8时代金英的女儿杨某2在奈曼旗人民医院办理了出院手续，出院诊断为：1.急性胃炎；2.感染性腹泻；3.肾功能异常；4.贫血；5.腰椎间盘突出；6.肾结石。2018年4月24日8时30分左右从王某2诊所出来，杨某1、宋向明夫妇在王某2诊所附近吃了早饭，代金英在车里休息，三人吃完早饭后，发现代金英状态不好，于2018年4月24日10时30分返回奈曼旗人民医院抢救，因抢救无效于2018年4月24日10时45分死亡。内蒙古民族大学司法鉴定中心于2018年4月26日对代金英的遗体进行了尸表检验、尸体剖检，于2018年8月11日作出内民大司法鉴定中心[2018]病鉴字第15号司法鉴定意见书，鉴定意见为：代金英，在排除上述死亡原因竞争后，考虑其在感染性腹泻及左臀部外伤后，继发低血容量、电解质代谢紊乱、贫血、低蛋白血症、肾功能不全及心功能不全，进展至休克导致其死亡。二原告向内蒙古民族大学司法鉴定中心预付尸体解剖检验费12410元、鉴定费1500元，合计13910元。2018年4月28日奈曼旗卫生和计划生育局将王某2无证行医案交由奈曼旗卫生局卫生监督所立案调查，经调查王某2无证行医案案情重大，涉嫌犯罪，奈曼旗卫生和计划生育局于2018年5月2日将王某2无证行医案移送至奈曼旗公安局，2019年3月14日奈曼旗公安局作出奈公（刑）不立字【2019】27号不予立案通知书，决定不予立案。奈曼旗卫生健康委员会于2019年4月17日作出奈卫医罚字【2019】第1号行政处罚决定书，决定：1.立即停止执业活动；2.没收违法所得50000元及药品器械；3.未取得《医疗机构执业许可证》罚款6000元。因二原告与被告奈曼旗人民医院就赔偿一事未达成一致意见，故二原告起诉至我院，二原告于2018年12月10日向我院提出鉴定申请，北京法源司法科学证据鉴定中心于2020年5月14日作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第217号司法鉴定意见书，鉴定意见为：奈曼旗人民医院在治疗被鉴定人代金英的过程中存在医疗过错；其医疗过错行为与被鉴定人死亡结果之间存在次要～同等程度因果关系。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿的金额。二原告向北京法源司法科学证据鉴定中心预付鉴定费15000元。另查明，原告杨某1与代金英系夫妻关系，原告杨某2与代金英系母女关系，杨某1、代金英及杨某2系非农业户口。奈曼旗就业服务局于2017年6月12日向代金英颁发就业失业登记证，代金英参加月嫂专项技能考试，成绩合格，通辽市人力资源和社会保障局于2018年2月6日向其颁发专项职业能力证书，后代金英从事月嫂工作。本院认为，民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。被告的诊疗行为存在过错，导致了严重的损害结果，侵犯了代金英的身体健康权、生命权，应当承担赔偿损失的责任。同时由于被告的上述侵权行为，给杨某1、杨某2造成了长期的、巨大的精神压力和痛苦，代金英的死亡严重影响其今后的生活，依照公平原则，应当酌情给予其一定的精神损害抚慰金。关于代金英医疗费花费情况，有费用明细为证，被告对此亦认可，本院予以支持；原告杨某1、杨某2主张的死亡赔偿金、丧葬费、尸检费用均符合法律规定的标准，本院予以支持。因代金英、原告杨某1、杨某2系非农业户口，二原告主张按上一年度城镇居民人均消费性支付计算被扶养人生活费符合法律规定，本院予以支持。二原告主张的交通费，因无正式票据为凭，本院不予支持。二原告请求的合理经济损失为825904.46元【死亡赔偿金713400元(3567O元/年×20年)、丧葬费33846元(5641元/月×6个月)、精神损害赔偿金50000元、尸检费用13910元（1500元+2411元+9999元）、被抚养人生活费11819元（23638元×1年÷2人）、医疗费2929.46元】。据北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见，奈曼旗人民医院在治疗被鉴定人代金英的过程中存在医疗过错；其医疗过错行为与被鉴定人死亡结果之间存在次要～同等程度因果关系，但因被告存在过错造成了比较严重的损害后果，对二原告家庭造成了巨大的损失，更是对一个家庭造成了巨大的打击，本院为维护双方当事人的合法权益，秉持生命至上的司法理念，结合双方当事人的过错程度，确定各方责任。被告在诊疗行为过程中有过错，应承担合理损失70%的责任，由于原告杨某1、杨某2在代金英的就诊过程中处理不当，也存在一定的过错，应自行承担合理损失30%的责任。庭审中，被告奈曼旗人民医院未能提供证据证明王某2的敷药行为与代金英的死亡有直接因果关系，故王某2对代金英的死亡不负赔偿责任。综上，二原告的诉讼请求，有事实根据和法律依据，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告奈曼旗人民医院向原告杨某1、杨某2赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、尸检费、被扶养人生活费、代金英的医疗费合计578133.12元（825904.46元×70%）元，此款于本判决生效后三日内给付；二、驳回原告杨某1、杨某2的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12090元，鉴定费15000元，合计27090元；由原告杨某1、杨某2负担8127元；被告奈曼旗人民医院负担18963元，该款于本判决生效后立即向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判长许云廷审判员安靖人民陪审员涂彦华二〇二〇年九月十六日（法官助理 刘文文书记员 付嘉伟