湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1081民初838号原告：王宏梅，女，1975年9月22日出生，汉族，湖南省华容县人，住湖南省华容县。委托代理人：蔡勋凯，石首市城东法律服务所法律工作者。被告：黄发龙，男，1956年1月27日出生，汉族，湖北省石首市人，住湖北省石首市。委托代理人：邹敏，石首市长江法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司石首支公司，住所地石首市笔架山中山街**。负责人：袁本义，该支公司经理。委托代理人：张勇，湖北楚望律师事务所律师。委托代理人：刘峰，湖北楚望律师事务所律师。本院于2020年7月22日立案受理了原告王宏梅与被告黄发龙、中国人民财产保险股份有限公司石首支公司（以下简称人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员谭康适用简易程序，于2020年8月24日公开开庭进行了审理。原告王宏梅及委托代理人蔡勋凯，被告黄发龙的委托代理人邹敏，被告人民财险公司的委托代理人刘峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王宏梅向本院提出诉讼请求：1、判决被告黄发龙赔偿原告王宏梅各项损失共计243796.73元（赔偿明细附后）；2、被告人民财险公司在保险责任范围内承担保险责任；3、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年12月11日17时10分许，被告黄发龙驾驶号牌为石首电动550090两轮电动车沿234国道由北向南行驶至兴阳线××（××国道石首市××组路段处），遇王宏梅驾驶的牌号为石首电动058017在其前方同向行驶，此时，因黄发龙驾驶两轮电动车时对前方路况观察不力，导致两车相撞，造成王宏梅倒地受伤，两车受损，事故发生。原告王宏梅随即被送至石首市人民医院抢救治疗。经诊断，原告王宏梅的伤情程度为：1.右肱骨远端陈旧性骨折；2.尺神经损害；3.桡神经损害。原告从2019年12月11日入院至2019年12月13日出院，共住院3天，用去医药费2624.45元，因病情较重。原告王宏梅转至湖南省人民医院继续治疗，原告从2019年12月13日入院至2020年1月1日出院，共住院19天，用去医药费76498.69元。后原告王宏梅于2020年5月13日申请荆州长江法医司法鉴定所对原告王宏梅的伤残等级、后续治疗费、误工休息时间、护理时间、营养时间进行法医学鉴定。荆州长江法医司法鉴定所于2020年6月2日为原告王宏梅出具了《司法鉴定意见书》，文号为：荆长江司鉴所（2020）临鉴字第145号。其鉴定意见为：1.被鉴定人王宏梅右上肢损伤的伤残程度为七级伤残，2019年12月11日交通事故的参与度为60%；2.建议给予后续治疗费15000元整；3.伤后误工休息时间为270日，护理时间为120日，营养时间为90日。原告王宏梅因此支付了法医鉴定费用2250元。事故发生后，被告黄发龙支付了原告医药费用2624.45元；后被告黄发龙又于2019年12月16日支付了医药费10000元。另该石首电动550090两轮电动车的所有人登记为：黄发龙，黄发龙在中国人民财产保险股份有限公司石首支公司办理了《社会治安保险》，保险期限为：2019年7月9日起至2020年7月8日止，本起交通事故发生在保险期限内。另石首市公安局交通警察大队于2019年12月24日依法作出了《道路交通事故认定书》，认定黄发龙应负该事故的全部责任；王宏梅不承担责任。现原、被告双方因赔偿事宜协商未果，而导致本案诉讼，现依照相关法律规定，提起诉讼，请求人民法院判如所请。被告黄发龙辩称，1.对事故责任划分无异议；2.被告黄发龙所驾驶车辆购买了社会治安保险，在保险责任范围内优先赔付，保险不足部分与原告协商处理；3.先期垫付了12000元。被告人民财险公司辩称，1.对责任划分无异议；2.公司承保的是治安保险，同意在法律规定及保险限额内承担理赔责任；3.原告诉请的部分请求过高，应当依法核减。经审理查明，本案交通事故发生的事实及公安交管部门对事故认定二被告均无异议，被告黄发龙负事故的全部责任，原告王宏梅不承担责任，查明与原告诉称一致。原告王宏梅受伤后入住石首市人民医院住院治疗2天，后转院至湖南省人民医院住院治疗20天。出院诊断：1.右肱骨远端陈旧性骨折；2.尺神经损害；3.桡神经损害。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.视维持石膏外固定2月，期间不得自行拆除石膏；3.3月内禁止患肢完全负重；4.正确行功能锻炼，进行肌肉等长收缩训练；5.2月后我院复诊，视骨愈合情况，指定下一步治疗方案；6.不适随诊。2020年6月2日，荆州长江法医司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人王宏梅右上肢损伤的伤残程度为七级伤残，2019年12月11日交通事故的参与度为60%；2.建议给予后续治疗费15000元；3.伤后误工休息时间为270日，护理时间为120日，营养时间为90日。鉴定费2200元。另查明，原告王宏梅系农业户口性质，但事发前原告王宏梅在位于石首市××××湖南尚义工程劳务有限公司当代显扬府工程项目部从事施工电梯的操作工作，月收入3300元，有湖南尚义工程劳务有限公司当代显扬府工程项目部的证明及湖南省华容县万庾镇白铺村村民委员会的证明及原告王宏梅建筑施工特种作业操作资格证书来予以佐证。又查明，被告黄发龙驾驶的石首电动550090两轮电动车在被告人民财险公司购买了社会治安综合治理保险，未购买交强险和其他商业险，本案事故发生在保险期间，该石首电动550090两轮电动车认定为机动车。同时，事发后，被告黄发龙垫付了原告王宏梅医药费用12000元。前述的社会治安保险“两车保险”方案约定二轮电动车导致第三者伤残责任限额为8万元，导致第三者受伤的医疗费用责任限额为1万元，但无具体理赔的保险条款和保险合同内容。经审查原告王宏梅的诉请赔偿项目，其所受损失依照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准计算如下：1．医疗费。原告主张石首市人民医院住院期间医药费2624.45元、湖南省人民医院住院期间医药费76498.69元，合计79123.14元，上述费用有票据支持，符合事故发生和治疗的关联性，予以支持。但原告庭审后提交的1011元门诊票据，并未在诉讼中主张，故本院不予处理。2.后续治疗费。原告主张15000元，有鉴定意见佐证，本院予以认可。3.住院伙食补助费。50元/天×22天＝1100元，予以认可。4.营养费。结合鉴定日期和医院诊疗，对营养费日期90天予以认可，结合司法实务，每天30元。即90天×30元/天=2700元，予以认可。5.误工费。误工时间计算至定残日前一天，经计算为172天，误工收入标准为每天110元。即110元/天×172天＝18920元。6.护理费。结合出院记录及住院治疗22天，对鉴定意见护理期120日予以采信。护理费用按居民服务业工资标准计算，为42677元/年÷365天×120天＝14030.79元。7.残疾赔偿金。残疾赔偿金是对受害人因丧失劳动能力而失去将来可获得的利益的定型化赔偿。原告王宏梅系农业户籍性质，按照诉讼法院地湖北省农村居民人均纯收入标准计算，结合伤残等级七级，事故参与度60%，计算为16391元/年×20年×40%×60%=78676.80元。8.精神损害抚慰金。结合原告伤残等级、双方过错大小认定为50000元×0.4=20000元。9.交通费。审核票据，有原告王宏梅姓名的票据76元+40元=116元，予以认可；其他为非正式发票，无法证明其关联性，不予认可。10.鉴定费2250元，正规票据2200元，予以认可；50元的打字复印工本费，不予认可。以上合计231866.73元。上述事实，有原告身份信息，被告黄发龙、人保财险的身份信息，社会治安保险“两车保险”方案及保单抄件，道路交通事故认定书，出院记录及医疗费票据，建筑施工特种行业操作资格证书，村委会证明，显扬府证明，领条，交通费票据，司法鉴定意见书及鉴定费发票和庭审笔录等证据在卷予以证实，足以采信。本院认为，本案交通事故经公安交管部门认定黄发龙负事故全部责任，王宏梅不负事故责任，公安交管部门对事故事实认定清楚，责任划分正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条规定：“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定。”《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定：“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。”《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失限额为2000元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。综上可见，国家对机动车实行交强险制度，责任限额全国统一，被告黄发龙投保的社会治安保险不属于交强险。被告黄发龙驾驶机动车未投保交强险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”即被告黄发龙应依照交强险的规定予以赔偿（医疗费用赔偿限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下110000元）。本案中，被告黄发龙在被告人民财险公司投保了社会治安综合治理保险，被告人民财险公司应在保险范围内承担理赔责任，替代被告黄发龙的赔偿。关于该社会治安保险，经审理查明及询问被告人民财险公司，该保险并无保险条款及明确的内容，社会治安保险“两车保险”方案仅载明：二轮电动车导致第三者伤残责任限额8万元，导致第三者受伤的医疗费用责任限额1万元。本院认为，该保险是被告人民财险公司格式统一制定的，其无法提供保险条款、合同内容及具体赔偿方式，应对约定不明有争议的内容作出对其不利的解释，即对“导致第三者伤残责任限额8万元，导致第三者受伤的医疗费用责任限额1万元”中“伤残”和“医疗费用”的赔偿项目和理解有争议，现本院认定应参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定中载明的“死亡伤残赔偿限额项下”、“医疗费用赔偿限额项下”来予以理解理赔。上述认定更能保证投保人及受害人的正当合法利益，符合保险救助的设置宗旨，也有相应的现有法律法规予以参照适用，故作出上述赔偿项下的认定。即被告人民财险公司在死亡伤残赔偿限额项下最高赔付8万元，医疗费用赔偿限额项下赔付1万元。故本案由被告人民财险公司按照上述认定承担理赔责任，不足部分由被告黄发龙承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定及对事故责任划分的认定，原告王宏梅应获得的医疗费用赔偿限额项下赔偿为：医疗费79123.14元+后续治疗费15000元+营养费2700元+住院伙食补助费1100元，合计97923.14元。死亡伤残赔偿限额项下赔偿为：误工费18920元+护理费14030.79元+残疾赔偿金78676.80元+精神损害抚慰金20000元+交通费116元=131743.59元。鉴定费为2200元。故按照对社会治安保险“两车保险”方案的认定，被告人民财险公司应在医疗费用限额下赔偿10000元，余下的97923.14元-10000元=87923.14元，由被告黄发龙承担；被告人民财险公司在死亡伤残赔偿限额项下理赔80000元，余下的131743.59元-80000元=51743.59元，由被告黄发龙承担；鉴定费2200元由被告黄发龙承担。即被告人民财险公司需赔偿原告王宏梅10000元+80000元=90000元，被告黄发龙需赔偿原告王宏梅87923.14元+51743.59元+2200元=141866.73元，被告黄发龙先期垫付了12000元，予以扣减后，尚需赔偿原告王宏梅141866.73-12000元=129866.73元。原告王宏梅主张的其他费用，与事实不符，举证不能，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十一条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石首支公司在保险责任限额内赔偿原告王宏梅医疗费用项下10000元，伤残赔偿项下80000元，共赔偿原告王宏梅90000元；二、被告黄发龙赔偿原告王宏梅损失129866.73元（已扣减先期垫付的12000元）；三、驳回原告王宏梅的其他诉讼请求。上述款项由赔偿义务人在本判决书生效后十日内履行。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4777元简易程序减半收取2388.5元（原告王宏梅已预交），由原告王宏梅负担117元，由被告黄发龙负担2271.5元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员 谭 康二〇二〇年九月二十五日书记员 杨向前