重庆市南川区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0119民初3275号原告:刘明友，男，1967年6月13日出生，汉族，住重庆市南川区。委托诉讼代理人：韩松，重庆尚泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘小强，重庆渝强律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区。负责人：马欣，系该公司总经理。委托诉讼代理人：彭晶(系该公司员工），女，1981年3月26日出生，汉族，住重庆市巴**。第三人：重庆拓达建设（集团）有限公司，住所地重庆市南岸区长生桥镇政府办公楼第**，统一社会信用代码91500108768876288X。法定代表人：熊敏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：周守奎（系该公司员工），男，1975年10月5日出生，汉族，住重庆市江津区。原告刘明友与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋人寿重庆公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月24日立案受理后，依法由审判员丁忠林独任审判，适用简易程序进行审理，审理中，由于本案的处理结果与重庆拓达建设（集团）有限公司有利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。后本院对本案公开开庭进行了审理。原告刘明友的委托诉讼代理人韩松、被告太平洋人寿重庆公司的委托诉讼代理人彭晶、第三人重庆拓达建设（集团）有限公司的委托诉讼代理人周守奎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘明友向本院提出如下诉讼请求：1.判决被告给付原告保险金120000元（600000元×20%）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年7月22日18时许，原告在重庆拓达建设集团有限公司承建的永川区“香缇时光B组团二期工程”从事木工工作时，被圆盘锯锯伤右手拇指，经重庆长城医院诊断为：1、右手拇指近节完全断离，2、拇指近节指骨骨折，3、拇指双侧指动脉、伴行静脉、指神经断裂，4、拇长、短伸肌腱断裂，拇深、浅屈肌腱断裂。后将断指续接，住院治疗12天后出院疗养，项目部支付了全部医疗费用。重庆拓达建设集团有限公司在被告处投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》和《建筑施工人员团体意外伤害保险医疗保险》。原告伤情经重庆市南川区司法鉴定所鉴定为伤残九级。原告与被告未能就保险金的给付达成协议。根据《建筑施工人员团体意外伤害保险》保险条款的约定，原告系符合保险合同约定的被保险人及受益人，被告作为承保人，理应给付保险金。现原告提起本案诉讼。被告太平洋人寿重庆公司辩称，投保事实属实，且原告发生工伤时，投保保险均在保险期内，但答辩人没有收到原告申请索赔的相关材料，答辩人愿意与原告进行相应的调解，进行正规的理赔流程。第三人重庆拓达建设（集团）有限公司辩称，答辩人为员工购买保险主要是规避答辩人的风险，原告受伤后，答辩人根据相关规定对原告进行了工伤赔付，但原告一直不配合答辩人向保险公司进行索赔，原告没有理由申请这笔保险赔付金，因此，这笔保险赔付金应该由答辩人获得。经审理查明，2016年10月13日，第三人重庆拓达建设（集团）有限公司在被告太平洋人寿重庆公司投保了建筑工程（B）团体意外伤害保险及附加建筑工程(B)意外伤害团体医疗保险，保险期间均自2016年10月13日零时起至2019年10月12日二十四时或保险合同列明的终止性保险事故发生时止；其中，建筑工程（B）团体意外伤害保险保险金额为每人600000元，附加建筑工程(B)意外伤害团体医疗保险保险金额为每人30000元；项目地址及名称均为重庆市永川区兴龙大道片区A7-5-1地块昕晖香缇时光B组团二期；特别约定为建筑工程（B）团体意外伤害保险：本合同适用由中国保险监督管理委员会发布（保监发〔2014〕）6号的《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013），条款中不再附该标准全文。1、若投保工程造价低于实际工程造价，出险后，保险人按投保工程造价与实际工程造价的比例承担主附险赔付责任。除本特别约定外，本保险无其他特别约定及附加协议。依据上述《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）的约定，人身保险伤残程度分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。另查明，2017年7月22日18时许，原告刘明友在案外人重庆崇铭建筑劳务有限公司承接的永川区“香缇时光B组团二期工程”从事木工工作时，被圆盘锯锯伤右手拇指，经重庆长城医院诊断为：右手拇指近节完全断离：（1）拇指近节指骨骨折；（2）拇指双侧指动脉、伴行静脉、指神经断裂；（3）拇长、短伸肌腱断裂，拇深、浅屈肌腱断裂。2017年10月26日，原告刘明友委托重庆市南川司法鉴定所对其伤残等级进行评定，经该所鉴定后，该所于2017年10月27日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“刘明友右手损伤致右手拇指功能障碍属9级伤残”。2018年1月30日，重庆市南岸区人力资源和社会保障局对原告刘明友的伤情作出认定，认定刘明友的伤情属于工伤，由案外人重庆崇铭建筑劳务有限公司承担工伤保险责任。嗣后原告刘明友获得了工伤赔偿款。审理中，被告太平洋人寿重庆公司对于原告刘明友的伤残鉴定为9级提出异议，但在本院指定的期限内并未提出重新鉴定的申请。第三人重庆拓达建设（集团）有限公司陈述，案外人重庆崇铭建筑劳务有限公司是属于重庆拓达建设（集团）有限公司下面的一个劳务公司。上述事实，有原告刘明友的陈述，被告及第三人的答辩意见，太平洋人寿重庆公司投保单及保险单、重庆市南岸区人力资源和社会保障局《认定工伤决定书》、重庆市南川司法鉴定所《司法鉴定意见书》、中国保险监督管理委员会发布的保监发（2014）6号通知、《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）等证据在卷佐证，这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证核实，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，第三人重庆拓达建设（集团）有限公司因其位于重庆市永川区兴龙大道片区A7-5-1地块昕晖香缇时光B组团二期工程向被告太平洋人寿重庆公司投保了建筑工程（B）团体意外伤害保险并订立保险单，双方实质上建立了团体人身保险合同关系，双方订立的保险合同合法有效，对双方均具有约束力。本案中，原告刘明友在上述保险期间于2017年7月22日在第三人承建的上述工程项目工作期间因工受伤，原告刘明友符合上述保险的被保险人身份，依据《中华人民共和国保险法》第十二条第五款之规定“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人”；同时，《中华人民共和国保险法》第三十九条规定“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。”由于上述建筑工程（B）团体意外伤害保险属于人身保险的范畴，且受益人应为施工人员，而非单位，故，向保险公司主张权利的主体仅限于被保险人或受益人，因此，原告刘明友作为案涉工程项目的施工员，其主张上述保险金于法有据，本院予以支持,第三人辩称上述保险金应由其获得的意见缺乏法律依据，本院不予采信。对于第三人辩称的原告已经获得工伤赔付，无权主张上述保险金的意见，由于工伤赔偿的法律关系与本案的保险合同法律关系并非同一法律关系，且原告刘明友工伤是否获得赔偿与本案所涉的保险金刘明友是否能获得之间没有必然的联系，故，第三人提出的上述辩称意见，本院不予采信。原告在重庆市南川司法鉴定所对其伤残等级鉴定为九级伤残，被告在庭审中对该鉴定意见未予认可，但被告未在本院指定的期限内提交重新鉴定申请，应视为对其鉴定权利的放弃，故，本院对原告的伤残等级为九级的鉴定意见予以采信，结合中国保险监督管理委员会发布的保监发（2014）6号通知、《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）的规定及涉案建筑工程（B）团体意外伤害保险的保额，原告主张保险金120000元（600000元×20%）的诉讼请求具有事实和法律依据，本院依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十二条、第三十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起二十日内向原告刘明友支付保险金120000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，减半收取1350元（原告已预交），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  丁忠林二〇二〇年九月二十一日书记员  杨润洁