重庆市大渡口区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）渝0104民初1246号 原告：李琼，女，1952年8月1日出生，汉族，住重庆市大渡口区。 法定代理人：向小华，男，1975年4月18日出生，汉族，住重庆市大渡口区。 委托诉讼代理人：吴友良，北京市京师（重庆）律师事务所律师。 被告：渤海财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江**建新西路**21-1至21-6，统一社会信用代码91500105666419801U。 负责人：张怀志。 委托诉讼代理人：孔向，该公司员工。 委托诉讼代理人：余琳娜，该公司员工。 被告：重庆鸿山汽车运输有限公司，，住所地重庆市渝中区大坪正街******统一社会信用代码91500103681450225E。 法定代表人：黎先荣。 委托诉讼代理人：黎世群，该公司员工。 被告：王成，男，1990年12月22日出生，汉族，住重庆市荣昌区。 委托诉讼代理人：陈华德，重庆万诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭飞，重庆万诚律师事务所律师。 原告李琼与被告渤海财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称：“渤海财险重庆分公司”）、重庆鸿山汽车运输有限公司、王成机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用简易程序，由审判员刘进独任审判，公开开庭进行了审理。原告李琼的法定代理人向小华、委托诉讼代理人吴友良，被告渤海财险重庆分公司委托诉讼代理人孔向、余琳娜，被告重庆鸿山汽车运输有限公司委托诉讼代理人黎世群，被告王成及其委托诉讼代理人谭飞、陈华德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李琼向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告交通事故损失共计2646428.68元（其中医疗费67592.68元、住院伙食补助费21900元、护理费927600元、误工费32600元、交通费1000元、营养费2000元、残疾赔偿金455268元、后续医疗费1080000元、精神损害抚慰金50000元、司法鉴定费3700元、辅助器具费4768元）；2.上述费用由被告渤海财险重庆分公司在交强险和商业三者险范围内先行赔偿，并在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金；3.被告重庆鸿山汽车运输有限公司、王成对渤海财险重庆分公司赔付不足部分承担赔偿责任；4.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年9月23日，被告王成驾驶渝A13J**的轻型仓栅式货车，行驶至昌可物流公司路口左转进入昌可物流公司自建路时与从茄子溪方向往柏树堡方向横过昌可物流公司自建路的行人李琼撞倒，造成李琼受伤以及车辆受损的交通事故。该事故经重庆市公安局大渡口分局交通巡逻警察支队作出责任认定，认定王成承担此次交通事故的全部责任。李琼受伤后，在重庆市第四人民医院驻院治疗至今。王成驾驶的渝A13J**轻型仓栅式货车登记车主为重庆鸿山汽车运输有限公司，并在被告渤海财险重庆分公司投保了交强险和商业三者险100万元。综上，原告李琼提起本案诉讼。 被告渤海财险重庆分公司辩称，1.渤海财险重庆分公司在王成保险期限之内共计垫付了30万元医疗费，应当予以抵扣；2.鉴定费和诉讼费不是保险责任，不应当由其赔付，应当由其他被告承担；3.渤海财险重庆分公司所赔付的医疗费应当扣除20%的非医保费用；4.对原告提供的预缴费发票的关联性有异议，无法证明原告实际垫付的金额，不应当在本案中主张，应当在查明后再主张；5.购买人血白蛋白的费用属于非医保用药范畴，不应当由其赔付；6.护理期限应当计算至鉴定前一日；7.续医费应当以实际产生为准；8.病人用品不属于直接损失及保险责任范畴，不应当由其赔付。 被告重庆鸿山汽车运输有限公司辩称，1.涉案车辆是王成自己购买，只是挂靠在其公司名下，并且挂靠合同中明确约定乙方（王成）承担一切风险，一切纠纷均与其公司无关，故应当由王成自行承担责任及处理；2.其他答辩意见与渤海财险重庆分公司的答辩意见一致。 被告王成辩称，1.王成涉案的车辆挂靠在重庆鸿山汽车运输有限公司名下，按照相关司法解释规定，鸿山汽运公司应当和王成承担连带责任；2.原告李琼尚在院接受治疗，医疗费的具体金额应在治疗终结后一并核算；3.护理费应当按照法律规定的120元/天的标准从原告受伤之日起至伤残评定前一日止，且以实际天数为准；4.由于原告早已退休，对误工费不予认可；5.购买病人用品的费用并非原告的直接损失，不属于被告应当赔偿的范围；6.住院伙食补助费应当按照每天60元/天的标准从原告住院之日起至起诉之日止，共计202天；7.由于原告尚在病床上接受治疗，没有产生交通费用，对原告提出的交通费用不认可；8.原告的营养费用由法院酌情判决；9.根据相关司法解释规定，只认可455268元的残疾赔偿金；10.续医费应当以实际产生为准，原告在后续产生医疗费可就该费用另行起诉；11.人血白蛋白费用由于没有医生处方证明不予认可，且王成已经支付原告住院期间的营养费是包含了原告需要加强营养的费用，属于重复主张；对于鉴定费中的医生出诊费由于没有正规发票不予认可。 本院经审理认定事实如下：2019年9月23日，被告王成驾驶渝A13J**的轻型仓栅式货车，行驶至昌可物流公司路口左转进入昌可物流公司自建路时，把从茄子溪方向往柏树堡方向横过昌可物流公司自建路的行人李琼撞倒，造成李琼受伤以及车辆受损的交通事故。该事故经重庆市公安局大渡口分局交通巡逻警察支队作出责任认定，认定王成承担此次交通事故的全部责任。 事故发生后，原告李琼在重庆市第四人民医院住院接受治疗，住院诊断为：交通性脑积水；重型颅脑损伤开颅术后；颅内感染。原告李琼至今仍在院治疗。2019年9月23日至2020年2月16日结医疗费149278.68元，2019年9月29日购买冬泽力（两盒）费用792元，2020年4月27日结药品费200.43元，2020年9月6日购买生物化学制品*人血白蛋白和生物化学制品*静注人免疫球蛋白（pH4）的费用11114元。截止本案庭审结束之日，李琼住院已实际产生护理费51600元（从2019年10月11日至2019年10月21日共计11天的护理费按照300元/天的标准计算为3300元和2019年10月22日至2020年9月7日的护理费按照150元/天的标准计算为48300元），购买电动轮椅费用3600元，购买病人用品费用376元。庭审中，原被告对渤海财险重庆分公司已垫付30万元，被告王成已垫付121800元的事实均予认可。 另查明，原告李琼在2020年3月6日预缴医疗费10000元、在2020年7月9日预缴医疗费5000元，在2020年7月15日预缴医疗费5000元。 诉讼中，原告李琼申请对其伤残等级、后续医疗费、误工时限和护理时限、护理依赖程度、药物依赖等进行鉴定。本院依法委托重庆市科证司法鉴定所鉴定，该所出具鉴定意见为：1.被鉴定人李琼意识障碍伤残程度为一级，颅脑损伤后遗脑软化灶形成伤残程度为十级，开颅术后伤残程度为十级；2.被鉴定人李琼后期医疗费：意识障碍（深昏迷）约需人民币3000-4000元/月，如果住院治疗以实际发生的住院费用为准；脑室-腹腔分流术或翻修术约需人民币30000元/5-10年更换；3.被鉴定人李琼误工时限、护理时限为伤残评定前一日；4.被鉴定人李琼需完全护理依赖；5.被鉴定人李琼目前无特殊药物或医疗治疗手段依赖。 再查明，1.车牌号为渝A13J**的轻型仓栅式货车实际车主为被告王成，该车挂靠在被告重庆鸿山汽车运输有限公司名下经营；2.该车在渤海财险重庆分公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，交强险保险限额为死亡伤残赔偿金110000元、医疗费用10000元、财产损失2000元，商业第三者责任险保险限额为1000000元；3.原告李琼户籍地为重庆市大渡口区建胜镇群胜村，现居住地地址为重庆市大渡口区茄子溪街道惠丰社区。目前婚姻状况为离婚，育有一子向小华。 上述事实，有原、被告的陈述及道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车商业保险保险单（正本）、机动车辆险出险信息表、疾病诊断证明书、司法鉴定意见书及鉴定费票据、身份证复印件、常住人口登记卡、婚育情况证明、汽车营运服务合同等证据在卷为凭，均经当庭质证，足以认定。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险赔偿限额部分，应由商业险保险公司在商业第三者责任险限额范围内予以赔偿。不足部分，由原告和其他责任被告按本次交通事故中的责任予以分担。另根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。故本案原告李琼的合法损失，因被告王成负本次事故的全部责任，应首先由被告渤海财险重庆分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险赔偿限额部分，由该公司在商业第三者责任险限额范围内予以赔偿。不足部分，由被告王成和重庆鸿山汽车运输有限公司承担连带赔偿责任。 原告李琼因本次受伤产生各项损失及金额确认如下： 1.门诊、住院医疗费161385.11元。根据双方提供的票据，本院依法确认原告李琼截止本案庭审结束前实际产生的医疗费用161385.11元，包括2019年9月23日至2020年2月16日结医疗费149278.68元，2019年9月29日购买冬泽力（两盒）费用792元，2020年4月27日结药品费200.43元，2020年9月6日购买生物化学制品*人血白蛋白和生物化学制品*静注人免疫球蛋白（pH4）的费用11114元。 原告李琼在2020年3月6日预缴医疗费10000元、在2020年7月9日预缴医疗费5000元，在2020年7月15日预缴医疗费5000元，上述款项只是预缴并未结账，原告对于上述预缴款项可在住院期间未结医疗费结账后另行主张。另原告李琼提交的11张重庆市大渡口区人民医院的门诊医药费专用收据，收据上没有姓名，且原告没有提交其他证据予以佐证，本院不予采信。 2.后续医疗费240000元。结合鉴定意见，本院根据原告李琼的年龄、健康状况等综合因素暂支持原告李琼5年的意识障碍（深昏迷）的后续医疗费，即为210000元（3500元/月×5年×12个月），暂支持原告李琼5年的脑室-腹腔分流术或翻修术的后续医疗费30000元，上述后续医疗费合计240000元。 3.住院伙食补助费21180元。截止至本案庭审辩论终结前，原告李琼共计住院天数为353天，故住院伙食补助费为60元/天×353=21180元。 4.营养费2000元。原告主张营养费2000元，本院根据原告李琼的伤残等级、年龄、健康状况等因素予以确认。 5.护理费270600元。依据鉴定意见，原告李琼的护理时限为伤残评定前一日，且需完全护理依赖。但由于原告李琼至今仍住院接受治疗，对于已经实际产生的护理费51600元，本院根据原告李琼的伤残等级、年龄、健康状况等综合因素对上述费用予以确认。鉴于原告李琼出院时间待定，本院结合鉴定意见并结合原告李琼的年龄、健康状况等因素暂支持原告李琼5年的完全护理依赖期限，即自2020年9月8日起算5年，为219000元（120元/天×5年×365天），上述护理费用合计270600元。 6.交通费1000元。原告虽未提供相关交通费票据，但原告李琼就医住院，必然产生一定的交通费，故本院对交通费酌定1000元。 7.残疾赔偿金455268元。原告李琼户籍所在地2017年已征地，现居住地在重庆市大渡口区茄子溪街道惠丰社区，因此次交通事故受伤，伤残等级为一个一级，两个十级，故原告李琼的残疾赔偿金应按法庭辩论结束时重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入37939元/年标准计算，即为455268元（37939元/年×12年）。 8.精神抚慰金50000元。原告李琼因交通事故受伤致一个一级、两个十级伤残，且其在本次交通事故中不承担任何责任，对原告主张精神抚慰金50000元，本院予以确认。 9.残疾辅助器具费3600元。原告李琼因本次交通事故受伤，购买电动轮椅产生费用3600元，属于合理的残疾辅助器具费用，本院予以确认。 10.其他合理费用376元。原告李琼购买的病人用品376元，属于合理的住院费用，本院予以确认。 11.鉴定及检查费3700元。有鉴定意见书和票据为证，本院予以确认。 关于误工费，发生交通事故时，原告李琼年满68岁，已达法定退休年龄，且原告李琼没有提供证据证明其继续工作及存在误工损失的事实，故本院对原告主张的误工费32600元，不予支持。 以上损失共计1209109.11元。对于住院期间未结算的医疗费及5年后新发生后续医疗费、护理费等相关项目，可另行主张。 被告渤海财险重庆分公司作为渝A13J**的轻型仓栅式货车的交强险及商业第三者责任险的保险人，应当在交强险及商业第三者责任保险限额范围内承担赔付责任。根据原告李琼受伤产生的损失情况，上述费用中门诊、住院医疗费161385.11元已超出交强险医疗费用赔偿限额，应由被告渤海财险重庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额内直接支付给原告李琼100**元，被告渤海财险重庆分公司已支付10000元医疗费给原告李琼，故被告渤海财险重庆分公司在机动车交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内不再支付。 护理费270600元、交通费1000元、残疾赔偿金455268元、精神抚慰金50000元、残疾辅助器具费3600元、其他合理费用376元，共计780844元已超出交强险死亡、伤残费用赔偿限额，应由被告渤海财险重庆分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内直接给付原告李琼1100**元，且精神抚慰金在该赔偿限额范围内优先赔偿。 前述医疗费项下的费用161385.11元扣除被告渤海财险重庆分公司在交强险医疗费赔偿限额内支付的10000元后剩余151385.11元，而根据原、被告各方在庭审中达成的协议，门诊、住院医疗费161385.11元扣除交强险赔偿限额内的10000元医疗费后应再扣除20%作为非医保用药费用，故该部分费用30277.02元被告渤海财险重庆分公司不予赔付，应由王成和重庆鸿山汽车运输有限公司赔付，该医疗费的剩余金额为121108.09元，加上后续医疗费240000元、住院伙食补助费21180元、营养费2000元，共计384288.09元，因王成为全责，该费用应由被告渤海财险重庆分公司在商业险范围内支付。 交强险死亡、伤残费用赔偿项下赔偿总额780844元扣除交强险死亡、伤残费用赔偿限额110000元后剩余费用为670844元，应由被告渤海财险重庆分公司在商业险范围内赔付。综上，被告渤海财险重庆分公司应在交强险范围内赔付120000元，商业险范围内赔付1055132.09元（384288.09元+670844元），但商业第三者责任险保险限额为1000000元，故超出商业险范围的55132.09元，应由王成和重庆鸿山汽车运输有限公司赔付，故本案中王成和重庆鸿山汽车运输有限公司赔付的总费用为非医保费用30277.02元、超出商业险范围的费用55132.09元、鉴定及出诊费3700元，共计89109.11元，但王成已经垫付121800元，多垫付了32690.89元。被告渤海财险重庆分公司共计应赔付1120000元，扣除其垫付的300000元，还需支付原告820000元，因王成已经多垫付32690.89元，在被告渤海财险重庆分公司应支付原告的费用中扣减该32690.89元，被告渤海财险重庆分公司应赔付原告787309.11元，王成多垫付的32690.89元，可依据保险合同向被告渤海财险重庆分公司主张。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条、第一百三十四条、第一百四十二条、第一百五十七条之规定，判决如下： 一、被告渤海财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险赔偿限额范围内支付原告李琼赔偿款共计787309.11元； 二、驳回原告李琼的其他诉讼请求。 如果被告渤海财产保险股份有限公司重庆分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13986元（原告已预缴），由原告李琼负担9825元，由被告王成和重庆鸿山汽车运输有限公司连带承担诉讼费4161元。 如不服本判决，可在判决书送达之日内起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。 审 判 员  刘 进 二〇二〇年九月二十一日 法官助理  汪文清 书 记 员  甄 妮