河北省武安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0481民初677号 原告:孙建章，男，1979年8月28日出生，汉族，现住河北省武安市。 委托诉讼代理人：孙学良，男，1963年4月15日出生，现住武安市。 被告：亚太财产保险有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市桥**中山西路**华润万象城**1102。 负责人：李林静，该公司总经理。 委托诉讼代理人：梁旭东、胡晓伟，该公司职工。 原告孙建章与被告亚太财产保险有限公司河北分公司（亚太财险河北分公司）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙建章委托诉讼代理人孙学良，被告亚太财险河北分公司委托诉讼代理人胡晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙建章向本院提出的诉讼请求：1、请求法院判令被告支付原告因交通事故造成的保险理赔残疾赔偿金171816.6元、医疗费50000元、住院津贴2300元，共计224116.6；2、本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，孙建章向本院提出增加、变更诉讼请求申请书，请求将原诉讼请求第一项变更为：请求法院依法判令被告赔偿原告在原诉求224116.6元的基础上增加16104.8元。事实与理由：武安市泰龙运输有限公司在亚太财险河北分公司为其冀Ｄ×××××号大型货车的司乘人员投有司乘人员意外险，期限为2019年5月26日至2020年5月25日，伤残赔偿金限额为50万元、医疗费用限额为5万元、住院津贴为100元／天。2019年10月6日，孙建章乘坐张吉斌驾驶的冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号大货车，由山西往武安市裕华钢铁厂运输铁精粉，行驶至繁峙县，与钱胜利驾驶的大货车发生交通事故，造成原告孙建章受伤致残。保险事故已经发生，被告应当按照保险合同约定足额赔付。根据《中华人民共和国保险法》第十二条第三款规定，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。根据民诉法司法解释第二十一条规定，因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第八条规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。原告为维护自身合法权利起诉至法院。 亚太财险河北分公司辩称，一、原告主张的医疗费已经在其他保险中获得赔偿，不应当再次进行赔偿；二、该保险中的住院津贴，根据保险条款第五条，原告实际住院23天，应当去除3天，共赔偿2000元；三、本保单属于合同定额保单，根据保险特别约定第十条规定，原告评残等级为九级，应当赔偿金额为5万元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人提供的证据无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院依法认定如下：1.对被告提供的司乘人员人身意外伤害保险条款（2016版）、附加意外伤害医疗保险条款、附加意外伤害住院津贴保险条款真实性依法予以确认。本院认定事实如下：2019年5月，武安市泰龙运输有限公司就其所有的冀Ｄ×××××重型半挂车在被告亚太财险河北分公司处投保了亚太财险司乘人员意外保险，保险期间自2019年5月26日零时起至2020年5月25日二十四时止，具体内容为：一、意外身故及残疾（每人）保险金额为50万元，意外医疗（每人）5万元，住院津贴100元／天（每人）。二、特别约定：1、本保险适用于货车、专用车……5、本保险医疗部分，如已获其他基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为200元，赔付比例为95%，未获其他基本医疗机构或保险主体赔付的被保险人免赔额为500元，赔付比例为90%，在保单有效期限内，住院津贴免赔3天，累计给付以180日为限；……10、经投保人申请并经保险人同意，本保险合同意外伤害残疾鉴定及赔付标准以中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定ＧＢ18667-2002》办法执行。具体伤残赔付等级标准如下：一级100%，二级80%，三级70%，四级60%，五级50%，六级40%，七级30%，八级20%，九级10%，十级5%。武安市泰龙运输有限公司依约向亚太财险河北分公司交纳了保险金，被告亚太财险河北分公司给武安市泰龙运输有限公司签发了保险单。 在保险期限内，2019年10月6日13时左右，钱胜利驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车从河北省行唐县到山西省繁峙县，行驶至省道311线43公里＋150米处时，因雨天路滑在踩刹车过程中导致车辆尾部向左发生侧滑与相对方向张吉斌驾驶冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车（车内乘坐孙建章）车头发生碰撞，造成张吉斌、孙建章受伤，两车不同程度损坏的交通事故。山西省五台县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，钱胜利负事故主要责任，张吉斌负事故次要责任，孙建章不负事故责任。事故发生后，孙建章被送往五台县人民医院救治，支付医疗费1750元。后转入山西华晋骨科医院住院治疗1天，支付医疗费6166.18元。后转入冀中能源峰峰集团有限公司总医院22天，支付医疗费32335.42元，交通费3000元。后在武安仁慈医院治疗检查，支付医疗费378元。其中，冀中能源峰峰集团有限公司总医院出具诊断证明和病历显示：本次交通事故造成孙建章右肱骨中断粉碎骨折、胸部闭合损伤、左侧2-10肋骨骨折、右侧第5肋骨骨折、两肺挫伤、左侧血胸、右侧胸腔积液、左侧胸腔闭式引流术后，右肱骨粉碎骨折切开复位钢板内固定加植骨术，患肢禁止负重一个月，骨折愈合后性内固定物取出术。2020年4月8日，孙建章经邯郸爱眼医院司法鉴定中心鉴定为二次手术费13000元、伤残等级九级、误工期限240日、护理期限90日，支付鉴定费2700元。孙建章系从事交通运输业，住院期间由妻子孙亚娟护理。要转的，女，1948年12月16日出生，系孙建章母亲；孙浩康，男，2010年5月22日出生，系孙建章次子；孙雨锘，女，2012年6月30日出生，系孙建章女儿，要转的、孙浩康、孙雨锘系孙建章的被抚养人，要转的育有三个子女，且要转的为农村居民，孙建章、孙浩康、孙雨锘为城镇居民。 钱胜利驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车其实际车主为王亚昆，钱胜利系王亚昆雇佣司机，该车登记在石家庄圣远运输公司名下，并在太平洋财险石家庄公司投保一份机动车交通事故责任强制保险和二份不计免赔第三者责任保险，保险限额为105万元。本次事故发生在保险期间内。孙建章乘坐张吉斌驾驶冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车其实际车主为孙广杰，张吉斌系孙广杰雇佣司机，该车登记在武安泰龙运输有限公司名下。事故发生后，孙广杰为孙建章垫付医疗费20833.18元。本次事故另一伤者张吉斌已向河北省行唐县人民法院提起诉讼，河北省行唐县人民法院作出（2020）冀0125民初543号民事判决书，判决中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在交强险保险限额内按照50%份额赔偿张吉斌7520元，在商业险保险限额内赔偿张吉斌52542.74元。 孙建章因交通事故赔偿问题同钱胜利、王亚昆等发生争议起诉至武安市人民法院。2020年6月30日，武安市人民法院作出（2020）冀0481民初1074号民事判决书，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效后十日内在冀Ａ×××××号车辆投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿孙建章医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计60000元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效后十日内在冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号车辆投保的第三者责任保险限额范围内赔偿孙建章医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计189542.13元；三、孙广杰于本判决生效后十日内赔偿孙建章医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计81232.34元，已付20833.18元，尚需再付60399.16元；四、驳回孙建章对钱胜利、王亚昆、石家庄圣远汽车运输有限公司、张吉斌、武安市泰龙运输有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。 本院认为，武安泰龙运输有限公司为冀Ｄ×××××重型半挂车向亚太财险河北分公司投保了司乘人员意外保险，并交纳保险费，亚太财险河北分公司同意承保，并给武安泰龙运输有限公司出具保单，武安泰龙运输有限公司与亚太财险河北分公司之间的保险合同关系依法成立，并合法有效，各方当事人均应当按照《中华人民共和国合同法》第六十条规定，全面履行各自的义务。武安泰龙运输有限公司的驾驶员张吉斌驾驶冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车发生交通事故，造成孙建章受伤，该事故属于保险公司应当承担保险责任的保险事故。亚太财险河北分公司应当根据约定，在司乘人员意外保险的范围内负责赔偿。因医疗费已经获得赔付，不再重复支付，故亚太财险河北分公司应当向孙建章支付意外身故及残疾赔偿金5万元（50万元＊10%），住院津贴赔偿金2000元［（23天-3天）＊100元／天］。 综上，亚太财险河北分公司应当向孙建章支付意外身故及残疾赔偿金5万元，住院津贴赔偿金2000元，合计52000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下： 一、被告亚太财产保险有限公司河北分公司于本判决生效后十日内向原告孙建章支付保险金共计52000元； 二、驳回原告孙建章的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4903元，由被告亚太财产保险有限公司河北分公司承担1100元，原告孙建章承担3803元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  陈海龙 审 判 员  张 盼 人民陪审员  申万斌 二〇二〇年九月二十八日 书 记 员  韩小雪