江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0381民初4475号原告：王先志，男，1956年12月11日出生，汉族，住新沂市。原告：袁夫芹，女，1963年6月17日出生，汉族，住新沂市。以上两原告共同委托诉讼代理人：卢开红，新沂市盛元法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市建国东路**。负责人：郭春芬，该公司总经理。委托诉讼代理人：许欣生，江苏翰公律师事务所律师。原告王先志、袁夫芹与被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人保徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王先志、袁夫芹的共同委托诉讼代理人卢开红，被告人保徐州公司的委托诉讼代理人许欣生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王先志、袁夫芹向本院提出诉讼请求：1.判决人保徐州公司赔偿王先志医疗费26766.63元、残疾赔偿金89182元、精神抚慰金5000元、误工费12495元、护理费6000元、营养费3570元、住院伙食补助费1250元、二次手术费9000元、交通费500元、车辆损失800元，合计154563.63元中的137681.81元；2.判决人保徐州公司赔偿袁夫芹医疗费5219.83元、误工费2499元、护理费800元、营养费1020元、住院伙食补助费150元、交通费30元，合计9718.83元中的4859.41元；3.诉讼费、鉴定费由人保徐州公司承担。诉讼过程中，王先志、袁夫芹自愿撤回误工费的诉讼请求。事实和理由：王先志、袁夫芹系夫妻关系。2020年4月15日18时10分许，案外人张银领驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车行驶至新沂市盛世名门北门地段时，与王先志驾驶的电动三轮车发生交通事故，致王先志及乘坐三轮车的袁夫芹受伤。此事故经新沂市交通警察部门认定，张银领、王先志分别承担事故的同等责任，袁夫芹无责任。案外人张银领驾驶的车辆在人保徐州公司处投保了交强险和商业险，王先志、袁夫芹的损失应由人保徐州公司在保险限额内赔付。特起诉，望判如所请。人保徐州公司辩称，1.对于事故发生及车辆投保的事实无异议。涉案车辆在本公司投保了交强险及150万元的商业三者险（附加不计免赔），事故发生在保险期间内。2.医疗费应扣除不少于10%的非医保用药。3.张银领的驾驶证、行驶证应当符合法律规定，张银领应当具备合法的资格，否则本公司有权予以拒赔。4.鉴定费、诉讼费不在本公司承保范围内，本公司不予承担。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对案件事实认定如下：2020年4月15日18时10分，张银领驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，在人民路盛世名门北门地段进入道路时，与王先志驾驶电动三轮车沿人民路由西向东行驶发生交通事故，致两车损坏，王先志及电动三轮车乘车人袁夫芹受伤。该事故经交警部门认定，张银领、王先志均应承担事故同等责任，袁夫芹无责任。王先志受伤后，至新沂市人民医院住院治疗25天，伤情经诊断为尺骨骨折（左）、肋骨骨折（左侧，第1-第9），共支出医疗费26746.63元。袁夫芹受伤后，至新沂市人民医院住院治疗3天，伤情经诊断为多处挫伤，脑震荡，共支出医疗费5219.83元。2020年5月29日，新沂市金瑞电动自行车维修服务部向王先志出具800元维修费发票。2020年6月2日，经王先志委托，连云港市东方医院司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人王先志2020年4月15日交通事故致肋骨多发骨折；左尺骨鹰嘴及冠突骨折术后。其肋骨骨折6根以上，构成人体损伤致残程度十级残疾。2.被鉴定人王先志其损伤需补偿后续医疗二次手术费玖仟元(或以实际发生为准)。3.被鉴定人王先志其休息期限为伤后120日、护理期限为伤后60日、营养期限为伤后90日；二次手术取内固定的休息期限为30日、护理、营养期限均为15日。王先志为此支出鉴定费2500元。另查明，苏Ｃ×××**号小型轿车在人保徐州公司处投保了交强险及商业三者险，最高限额150万元，且投保不计免赔特约条款，该事故发生在保险期间内。本院认为，公民的健康权应受法律保护。王先志、袁夫芹因交通事故受到人身伤害，依法有权获得赔偿。该事故经公安机关认定，张银领、王先志分别承担事故的同等责任，袁夫芹无责任。各方对此均不持异议，故本院对该认定书予以采信，并作为评判各方赔偿责任的依据。受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿。人保徐州公司要求依据保险合同的约定扣除相应的非医保用药费用，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务，也未提供证据证实王先志、袁夫芹的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于人保徐州公司要求扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。根据王先志提供的证据和请求，结合人保徐州公司的质证意见，本院确认王先志的损失为：医疗费26766.63元、残疾赔偿金89182元（52460元×17年×10%）、精神抚慰金2500元、护理费4800元（80元/天×60天）、营养费3060元（34元/天×90天）、住院伙食补助费1250元（50元/天×25天）、交通费500元、车辆损失800元，合计128858.63元。王先志主张二次手术费9000元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，王先志可以待实际发生后另行主张。对于上述损失，人保徐州公司应当在交强险限额内赔偿精神抚慰金2500元，医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，残疾赔偿金、护理费、交通费94482元（89182元﹢4800元﹢500元），车辆损失800元，合计107782元。不足部分，由人保徐州公司在商业险限额内按责任比例予以赔偿10538.32元[（128858.63元-107782元）×50%]。王先志超出以上范围的主张无事实和法律依据，本院不予支持。根据袁夫芹提供的证据和请求，结合人保徐州公司的质证意见，本院确认袁夫芹的损失为：医疗费5219.83元、护理费240元（80元/天×3天）、营养费102元（34元/天×3天）、住院伙食补助费150元（50元/天×3天）、交通费30元，合计5741.83元。对于上述损失，人保徐州公司应当在商业险限额内按责任比例予以赔偿2870.92元（5741.83×50%）。袁夫芹超出以上范围的主张无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应于本判决生效后十日内支付原告王先志赔偿款118320.32元（107782元+10538.32元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应于本判决生效后十日内支付原告袁夫芹赔偿款2870.92元；三、驳回原告王先志、袁夫芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计556元，鉴定费2500元，合计3056元，由原告王先志、袁夫芹负担53元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担3003元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 杨海涛二〇二〇年九月一日法官助理 史 慧书 记 员 张金艳