广西壮族自治区环江毛南族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1226民初846号 原告：石成希，男，1966年5月10日生，壮族，住广西都安瑶族自治县。 委托代理人：周怀正，广西天任律师事务所律师。 被告：广西环江雅京矿业有限公司，住所地环江毛南族自治县明伦镇雅京村，统一社会信用代码91451200596878710P。 法定代表人：尹汉鹏，总经理。 原告石成希与被告广西环江雅京矿业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，由审判员蒙继秋独任审判，书记员蒙媛媛担任法庭记录，于2020年8月21日公开开庭进行了审理。原告石成希及其委托代理人周怀正到庭参加诉讼，被告广西环江雅京矿业有限公司经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石成希向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付工伤保险赔偿①医疗费179,639.13元、②一次性伤残补助金34,479.5元、③一次性工伤医疗补助金40,748.5元、④住院期间生活补助2,460元、⑤交通费500元、⑥鉴定费250元、⑦后续医疗费7,164.68元，七项共计265,241.8元；2、本案诉讼费全部由被告承担。事实与理由：原告于2014年2月17日到被告雅京煤矿十号井工作。2014年5月8日，原告和当班的工友在井下进行巷道的清理和维修作业，下午3时许，原告被突然掉落的一块巨石砸成重伤，后被送到河池市人民医院住院治疗，2014年10月10日出院，住院155天，医疗费共计179,639.13元。期间被告没有派人护理，原告请了一名家属陪护，出院时医嘱建议全休九十天。2019年7月8日，原告到河池市人民医院住院治疗、做内固定器取出和骨化性肌炎切除手术，2019年7月17日术后出院，住院9天，医 疗费为7,164.68元，出院医嘱全休二周。被告于2014年5月8日下午14时55分为原告申报缴纳工伤保险，缴费基数3,134.5元/月。2015年3月13日河池市人力资源和社会保障局作出“河人社工认决字（2015）4-13号”认定书，认定原告的伤为工伤。2015年5月29日，河池市劳动能力鉴定委员会作出“河人社鉴字（2015）95号”鉴定书鉴定原告的伤残等级为八级。后原告与被告就工伤赔偿一事未能达成一致，原告于2015年11月向环江县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称：环江县劳动仲裁委）提请劳动仲裁，请求解除劳动合同，被告依法向原告支付以下十项费用一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、护理费、治疗工伤期间的工资福利、交通费、医疗费用、后续医疗费、劳动能力鉴定费等，共计306,208.13元。2015年12月20日，环江县劳动仲裁委作出“环劳人仲字（2015）第37号”仲裁裁决，支持了原告关于解除劳动合同、一次性伤残就业补助金、治疗工伤期间的工资福利、护理费的请求，其余均未予以支持。理由是原告依法应享受的社保基金支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医药费、鉴定费、住院伙食补助费等、由社保局社保基金支付的项目、数额等不再审理，具体应以社保局社保基金核算为准（支付）。上述仲裁裁决作出后，原告经多次向环江县社会保险管理中心（以下简称：社保中心）申请工伤保险待遇赔偿，直到2017年1月22日，社保中心才通知原告的委托代理人到社保中心办理原告工伤待遇支付手续，但相关手办理以后，社保中心却又一直未向原告支付工伤保险待遇赔偿。2019年5月6日，原告再次向社保中心提出申请，要求其支付原告工伤保险待遇，社保中心于2019年6月18日以复函形式拒绝了被告的请求，其理由是根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”、以及《广西贯彻执行工伤保险条例若干规定》中关于“办理工伤保险登记的次日为工伤保险参保生效日期”等的相关规定，认定原告的工伤赔偿责任应由被告承担。2019年11月，原告向环江县人民法院提起行政诉讼，请求判令社保中心向原告支付上述工伤保险待遇赔偿。2020年2月25日，环江县人民法院作出（2019）桂1226行初25号行政判决书，判决：一、驳回了原告的诉讼请求；二、判令被告向原告支付上述工伤保险待遇赔偿。2020年3月，原告向河池市中级人民法院提起上诉。2020年6月4日，河池市中级人民法院作出（2020）桂12行终82号终审判决，维持一审第一项判决，撤销一审第二项判决。2020年6月1 5日，原告向环江县劳动仲裁委申请劳动仲裁，请求裁决由被告支付上述工伤保险赔偿。2020年6月17日，环江县劳动仲裁委以“一事不再理”为由，作出“环劳人仲字（2020）第30号”《不予受理通知书》，决定不予受理原告的劳动仲裁申请。为维护原告合法权益，诉至环江县人民法院，请求人民法院支持其全部诉讼请求。 原告石成希向法庭提交了如下证据： 1、身份证、残疾人证，证明原告基本身份情况； 2、河池市人民医院入、出院记录、手术记录、疾病证明书、催收欠交住院医药费通知书，证明原告伤情以及住院治疗情况、期间产生医药费总计179,639.13元等事实； 3、河池市人民医院入、出院记录、疾病证明书、住院费用明细清单、医疗住院收费票据，证明住院治疗情况、期间产生的医药费总计7146.68等事实； 4、《认定工伤决定书》、河池市劳动能力鉴定申请表、《劳动能力鉴定结论通知书》、鉴定费收据，证明原告受伤经河池市人社局认定属于工伤，经河池市劳动能力鉴定委鉴定为伤残八级，鉴定费用为250元； 5、《仲裁裁决书》，证明环江劳动人事争议仲裁委员会认定原被告之间存在劳动关系、原告在被告处务工是遭受工伤、裁决双方劳动关系于2015年11月2日解除、被告应当支付给原告相关费用以及伤残金等费用不再审理等事实； 6、《行政判决书》两份，证明原被告之间存在劳动关系，原告遭受工伤事实以及受伤时被告没有为原告缴纳工伤保险费，应由被告支付给原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医药费、鉴定费、住院伙食补助费、交通费等； 7、《不予受理通知书》，证明原告已于2020年6月15日向环江县劳动仲裁委申请仲裁，但未获得受理。 被告广西环江雅京矿业有限公司即没有到庭参加诉讼，未做出书面答辩，也未向法庭提交证据，视为放弃答辩、举证、质证的权利。 经审理查明，原告于2014年2月17日到被告雅京煤矿十号井工作。2014年5月8日，原告和当班的工友在井下进行巷道的清理和维修作业，下午3时许，原告被突然掉落的一块巨石砸成重伤 ，先后两次到河池市人民医院住院治疗。被告于2014年5月8日下午14时55分为原告申报缴纳工伤保险。后经河池市人力资源和社会保障局作出“河人社工认决字（2015）4-13号”认定书，认定原告的伤为工伤。河池市劳动能力鉴定委员会作出“河人社鉴字（2015）95号”鉴定书鉴定原告的伤残等级为八级。因原被告之间就工伤赔偿事宜未达成一致意见，原告向环江县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称：环江县劳动仲裁委）提请劳动仲裁，仲裁委支持了原告关于解除劳动合同、一次性伤残就业补助金、治疗工伤期间的工资福利、护理费的请求，其余均未予以支持。仲裁裁决作出后，原告经多次向环江县社会保险管理中心（以下简称：社保中心）申请工伤保险待遇赔偿，社保中心以复函形式拒绝了被告的请求，认定原告的工伤赔偿责任应由被告承担。2019年11月，原告向环江县人民法院提起行政诉讼，请求判令社保中心向原告支付上述工伤保险待遇赔偿。环江县人民法院作出（2019）桂1226行初25号行政判决书，判决：一、驳回了原告的诉讼请求；二、判令被告向原告支付上述工伤保险待遇赔偿。原告不服，提出上诉，经河池市中级人民法院作出（2020）桂12行终82号终审判决，维持一审第一项判决，撤销一审第二项判决。2020年6月15日，原告向环江县劳动仲裁委申请劳动仲裁，请求裁决由被告支付上述工伤保险赔偿。2020年6月17日，环江县劳动仲裁委以“一事不再理”为由，作出“环劳人仲字（2020）第30号”《不予受理通知书》，决定不予受理原告的劳动仲裁申请。原告遂诉至本院，请求支持其全部诉讼请求。 另查明，在本案仲裁期间，被告向原告支付了医疗费60,000元，2019年7月25日，环江县社会保险事业管理中心核定并发放了原告后续治疗费6,967.48元。 本院认为，本案原告的工伤，已经医疗机构、工伤认定机构、伤残鉴定机构作出认定及鉴定，以及环江县劳动仲裁委员会作出裁决，行政案件一、二审人民法院的判决认定，本案事实清楚证据确实充分，原告应依据我国社会保险法的规定享受工伤保险待遇。本案中，被告事后才为原告申报缴纳工伤保险，应属未依法缴纳工伤保险费，故发生本案的工伤事故，应由被告（即用人单位）支付工伤保险待遇。因被告已向原告给付了医疗费60,000元，故应在医疗费的赔偿总额中予以扣除，环江县社会保险事业管理中心核定并发放了原告后续治疗费6,967.48元，也应在后续治疗费总额中扣除；原告的其他项诉讼请求都有事实和法律依据，本院依法应予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十六条第一款、第三十八条、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二 条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告广西环江雅京矿业有限公司应于本案判决生效之日起十日内向原告石成希支付如下工伤保险赔偿费用：①医疗费119,639.13元、②一次性伤残补助金34,479.5元、③一次性工伤医疗补助金40,748.5元、④住院期间生活补助2,460元、⑤交通费500元、⑥鉴定费250元、⑦后续医疗费197.2元，七项共计元198,274.33元； 二、驳回原告石成希的其他诉讼请求。 案件受理费10元，由被告广西环江雅京矿业有限公司承担。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审判员  蒙继秋 二〇二〇年九月十七日 书记员  蒙媛媛 附相关的法律条文： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 第三十六条第一款职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性工伤医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。