湖南省辰溪县人民法院民 事 判 决 书(2020)湘1223民初442号原告：刘相岑，男，1990年7月20日生，汉族，辰溪县人，城镇居民，住辰溪县。委托诉讼代理人：杨荣春，湖南五溪律师事务所律师。执业证号××。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：刘桂芳，湖南五溪律师事务所实习律师。代理权限为特别授权。被告：辰溪县人民医院，住所辰溪县辰阳镇双溪口。统一社会信用代码12431223448329891A。负责人：阳建萍，该医院院长。委托诉讼代理人：谢开升，辰溪县宏达法律服务所法律工作者。执业证号××。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：张家喜，女，1963年11月15日生，瑶族，辰溪县人，城镇居民，住辰溪县。代理权限为一般代理。原告刘相岑诉被告辰溪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘相岑及其委托诉讼代理人杨荣春和刘桂芳、被告辰溪县人民医院委托诉讼代理人谢开升和张家喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘相岑向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告损失（包括残疾赔偿金、医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等），共计200000元。事实与理由：2018年12月28日，原告因肛门不适到被告处就诊，诊断为混合痔、肛周湿痒，经被告的医生行吻合器加肛周皮下神经离断术，但手术医生医疗行为不当，致原告粪便混入腹腔，突然昏迷，抢救时腹部留下一道巨大疤痕，现原告大便不正常且还有失禁现象。经辰溪县医调委委托鉴定原告构成九级伤残，被告手术有过错。双方就原告的损失如何承担没有达成协商意见。原告认为，被告的诊疗行为不当给原告造成损失，应承担相应责任。为此，特向贵院起诉，请求依法判决。2020年7月31日，原告向本院提交调整诉讼请求申请书，将诉讼请求中的赔偿金额200000元变更为319378元（实际损失总金额336187.4元的95%）。被告辰溪县人民医院辩称，被告赔偿时可以将原告起诉时九级伤残的事实考虑在内，但原告变更后的诉讼请求与起诉时的请求相差130000元之多，变更巨大，因以鉴定结论为准，请求法院依据相关证据判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，原告刘相岑提交的1、2、3、6、9号证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告刘相岑提交的4号证据真实性，本院予以采信，该证据拟证明原告刘相岑从事职业系交通行业的事实，本庭予以采信；原告刘相岑提交的5号证据真实性，本庭予以采信；原告刘相岑提交的7号证据无法证明该些交通票据是刘相岑及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，故对该7号证据，本院不予采信。原告刘相岑提交的8号证据，与刘相岑就医或者转院治疗无关联，本院不予采信。2.被告辰溪县人民医院提交的证据符合证据的真实性、客观性和关联性，本庭予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年12月28日，刘相岑因间断便后肛门滴血，在辰溪县人民医院就诊，诊断为混合痔、肛周湿痔。2018年12月29日，刘相岑在辰溪县人民医院进行吻合器痔上粘膜环切术＋外痔切除术＋肛周皮下神经离断术等治疗。2018年12月30日，刘相岑腹部疼痛难忍，腹胀明显，经辰溪县人民医院检查诊断为ＰＰＨ术后吻合口瘘，急性弥漫性腹膜炎，遂在全麻下行乙状结肠造瘘、腹腔清洗引流术及耻骨后引流术等治疗。2018年12月31日至2019年1月29日，刘相岑转院至怀化市××人民医院进行治疗。2019年1月29日，刘相岑转院至辰溪县人民医院继续进行治疗，并于2019年5月18日在全麻下行结肠瘘回纳术，术后进行相继治疗后，刘相岑于2019年9月11日出院，出院诊断为结肠造瘘术后、肛周溃疡。原告共住院257天，花去医疗费98899.08元，其中刘相岑支付医疗费641.65元，辰溪县人民医院支付医疗费98257.43元。后怀化市辰溪县医疗纠纷人民调解委员会委托湘雅二医院司法鉴定中心对刘相岑的伤残等级、后续治疗费、营养费、误工费、护理费进行技术鉴定；对辰溪县人民医院在对刘相岑诊疗过程中的医疗过错进行鉴定。经鉴定分析，湘雅二医院司法鉴定中心最后鉴定结论为：1.辰溪县人民医院在对刘相岑的诊疗过程中存在手术操作欠妥之过错，与其目前后果存在因果关系，为主要原因；2.刘相岑九级、九级伤残；3.刘相岑目前无特殊治疗；4.刘相岑误工期自2018年12月29日起至此次评残前一日止，需1人护理6个月，营养期限评定为6个月。因刘相岑对湘雅二医院司法鉴定中心作出关于误工期、护理期、营养期评定意见有异议，本案起诉至本院后，向本院申请司法鉴定，申请对其误工期、护理期、营养期重新评定。经本院委托，湖南省人民医院司法鉴定中心对刘相岑申请的事项进行了鉴定，最后鉴定意见为：刘相岑因“混合痔”经手术治疗后出现“ＰＰＨ术后吻合瘘；急性弥漫性腹膜炎”，经积极治疗后目前并且恢复稳定。误工期评定为10个月，护理期以实际住院天数计算，营养期评定为6个月。关于两次鉴定费用，经双方庭审确认，花费共计10606元，其中刘相岑花费906元，辰溪县人民医院花费9700元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷,《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定,行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第二十六条规定,被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。本案中,原告刘相岑因混合痔、肛周湿疹到被告辰溪县人民医院进行吻合器痔上粘膜环切术＋外痔切除术＋肛周皮下神经离断术等治疗，在手术过程中，因被告辰溪县人民医院医务人员存在手术操作问题，导致原告刘相岑身体受到损害，系主要原因，故辰溪县人民医院对刘相岑造成的损失承担主要赔偿责任。原告刘相岑的经济损失：医疗费，以医疗费票据为准，数额为98899.08元；住院伙食补助费按照当地国家工作人员出差补助标准计算，即住院伙食补助费15420元（60×257）；误工费，经鉴定误工期为10个月，因原告刘相岑住院前在辰溪县城市公共汽车交通有限公司工作，其误工费根据交通运输行业标准计算，即72145元（86574÷12×10）；根据原告刘相岑的伤情，确定陪护1人，护理费按照湖南省居民服务业标准计算，即护理费47045.8元（66816÷365×257）；因原告刘相岑身体损害，需要营养支持，经鉴定营养期为6个月，营养费按照湖南省城镇居民消费性支出的40%标准计算，即5384.8元（26924÷12×40%×6）；原告刘相岑的伤情经鉴定构成两个九级伤残，故其伤残赔偿金数额为175304.8元（39842×20×22%）；原告刘相岑因间断便后肛门滴血，在辰溪县人民医院就诊，并进行了手术，辰溪县人民医院及其医务人员在诊疗过程中存在主要过错导致刘相岑两个九级伤残，给其造成了严重精神损害，应当赔偿精神损害抚慰金，精神抚慰金的数额酌情确定为10000元。因此次诊疗事故纠纷，鉴定共花费10606元。综上，原告刘相岑的经济损失共计434805.48元（其中辰溪县人民医院因此次医疗事故为刘相岑支付的医疗费为98257.43元，鉴定费为9700元，共计107957.43元）。因被告辰溪县人民医院医务人员存在手术操作问题，导致原告刘相岑身体受到损害，系主要原因，故被告辰溪县人民医院对原告刘相岑造成的损失承担主要赔偿责任，承担比例以90%为宜，即被告辰溪县人民医院应赔偿此次医疗事故经济损失391324.93元，扣除辰溪县人民医院已经支付的107957.43元，尚欠283367.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，判决如下：一、由辰溪县人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告刘相岑医疗费、误工费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等经济损失共计283367.5元；二、驳回原告刘相岑的其他诉讼请求。如未按本院指定期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3941元，由被告辰溪县人民医院负担3547元，原告刘相岑负担394元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  刘海舟人民陪审员  米长东人民陪审员  彭南京二〇二〇年九月十八日法官助理田雅书记员黄涛附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。