-10- -11- 山东省济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0112民初3824号 原告：王某某，男，1987年4月17日出生，回族，住济南市市中区。 委托诉讼代理人：崔燕、巩兴强，山东国曜律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司，住所地济南市莱芜区。统一社会信用代码：913713007424095774。 负责人：魏兵，总经理。 委托诉讼代理人：刁国梁、何军明，山东恒志远律师事务所律师。 原告王某某与被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司（以下简称太平洋财保莱芜支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某某的委托诉讼代理人崔燕、巩兴强，被告太平洋财保莱芜支公司的委托诉讼代理人刁国梁、何军明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王某某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令太平洋财保莱芜支公司支付原告保险金364014.38元；2.诉讼费用由太平洋财保莱芜支公司承担。事实和理由：2020年1月20日18时35分许，王某某驾驶鲁X**小型面包车沿055县道由北向南行驶至055县道2公里312米东罗园村处时，与行人张现元发生道路交通事故，造成张现元受伤，经抢救无效死亡、车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，经济南市公安局交通警察支队南部山区大队作出事故认定书，认定王某某承担事故同等责任。后经该大队调解，王某某与张现元的家属达成调解协议，王某某一次性支付张现元家属赔偿款36万元（已支付完毕）。事故车辆鲁X**小型面包车在太平洋财保莱芜支公司投保车辆交强险、商业三者险50万、车损险32300元以及不计免赔，保险期间为2019年12月19日至2020年12月18日，该事故发生在保险期间内。后王某某多次向太平洋财保莱芜支公司处理赔，太平洋财保莱芜支公司以各种理由拒绝，现王某某为维护自身合法权益，特诉至贵院，望判如所请！ 被告太平洋财保莱芜支公司辩称，交通事故是否发生在保险期间内，王某某应提供驾驶员的驾驶证、车辆行驶证、保险合同、保险单等真实有效的证据予以证明，拟证实驾驶员车辆符合双方合同约定的内容，并证明双方之间存在保险合同关系。我公司经核实之后，并无其他免赔事由的情况下，同意在交强险及三者商业险范围内承担合理合法的损失。对于诉讼费等间接损失不予承担，若王某某不能提供或提供的相关证据不符合相关法律的规定，我司拒绝赔偿。我司并未参与受害人家属的调解工作，王某某与受害人家属就该案赔偿项目及数额达成的协议，并未经我司审核同意，故法院应依法对赔偿人的权利主体资格进行审查，并对双方达成协议的赔偿项目及赔偿数额进行审核并确认，王某某所赔偿受害人的36万元，有明显的抚慰金性质，是受害人家属出具谅解书的前提条件下，是交通事故精神抚慰金，并非赔偿金，应属于王某某自愿行为，关于涉案款项应举证证明各项损失，关于其违反相关法律及保险合同支出我司拒绝赔偿。 本院经审理认定事实如下： 1、2020年1月20日18时35分许，王某某驾驶鲁X**小型面包车沿055县道由北向南行驶至055县道2公里312米东罗园村处时，与行人张现元发生道路交通事故，造成张现元受伤，经抢救无效死亡、车辆损坏的道路交通事故，此次事故经交警部门认定，王某某承担事故同等责任，张现元承担事故同等责任。 2、王某某系鲁X**小型面包车的实际车主，该车在太平洋财保莱芜支公司投保交强险、商业三者险50万元、车损险32300元以及不计免赔，事故发生在保险期间。 3、2020年5月12日，济南市历城区仲宫街道办事处东老泉村民委员会出具情况说明一份，载明：“张现元与张现奎为亲生兄弟，张现元膝下无子且长期患有精神疾病生活无法正常自理，张现元的日常生活起居一直由张现奎与张富友（张现奎之子）负责，张现奎于2014年去世时将照顾张现元的重任交接给张富友，此后张富友为张现元的唯一合法监护人。此事仲宫街道东老泉村两委也指定张富友为张现元的合法监护人与财产继承人，此后张富友尽职尽责的负责起张现元的日常生活、生病、赡养、安全监护等工作……张现元在日常生活中所产生的费用也由张富友支出。张富友作为张现元的监护人对其生活、生病、赡养、安全等工作一直保持至张现元发生交通事故去世并积极处理其身后事发丧埋葬后终止！”2020年5月23日，济南市历城区仲宫街道办事处东老泉村民委员会出具证明一份，载明：“张现元本人未婚膝下无子女，其父母已多年去世，父母生育子女三人，长子张现奎与2014年去世，妹妹张现娥与2016去世，次子张现元与2020.1.20日因交通事故死亡。” 对当事人双方有争议的事实，本院认定如下： 一、张富友是否为张现元因交通事故死亡所产生的各项损失赔偿权利人。 王某某提供村委会出具的证明，证明张现元患有精神疾病，其哥哥张现奎与侄子张富友多年来一直照顾张现元，尽到了监护人的义务，后张现奎去世，由张富友负责照顾。太平洋财保莱芜支公司对于情况说明不认可，提供与村主任的通话记录，证明死者生前一直独立生活，平时主要依靠务农的扶贫资金维持生活，张富友不是其主要赡养人和监护人。本院认为，张现元与张富友虽然不是法律上的近亲属，但是叔侄关系，在张富友的父亲张现奎与张现元系亲兄弟，张现奎在世时就已经开始并持续扶助照顾张现元，张现奎、张富友在长期生活中与张现元已形成事实上的扶助、抚养关系，这种以共同生活的行为事实产生的扶养义务符合社会道德观念，应当得到法律的承认，并予保护。综上，张富友可以成为赔偿权利人。 二、关于太平洋财保莱芜支公司应承担的赔偿数额。 2020年2月22日，甲方（肇事方）王某某与乙方（亡者家属）张富友签订“道路交通事故调解协议书”一份，载明“1、甲方自愿赔偿乙方三十六万元整（包括死亡赔偿金、丧葬费等各项费用）；2、甲、乙充分了解当前的法律规定和计算依据。赔偿数额系双方自愿达成，不受本次道路交通事故责任划分比例影响，道路交通事故责任比例的大小均不改变赔偿数额；3、甲方赔偿乙方后，甲方有权向保险公司理赔，理赔款归甲方；4、乙方不要求追究甲方的刑事责任。无论道路交通管理部门将会作出何种道路交通事故责任比例划分，乙方均认可；同意按照同等责任比例处理划分责任。”同日，张富友出具收到条一张，载明：“今收到王某某交通事故赔偿款共计三十六万元整。”太平洋财保莱芜支公司对道路交通事故调解书不认可，该调解书中同意按同等责任比例划分责任的字样，未有当事人签字，与该调解书第二项相背；且并未参与受害人家属的调解工作，就该案赔偿项目及数额达成的协议并未经我司审核同意，王某某所赔偿的36万元有明显的抚慰金性质，是受害人家属出具谅解书的前提条件下，并非赔偿金，应属于王某某自愿行为，关于涉案款项应举证证明各项损失，关于其违反相关法律及保险合同支出拒绝赔偿。 本院认为，王某某与张富友自行达成的调解协议确定的赔偿金额36万元，系双方对自身权利的合法处分，但该调解协议仅注明“包括死亡赔偿金、丧葬费等各项费用”，未严格按照法定赔偿标准计算，因此，上述赔偿数额不能当然转化为保险人支付的保险理赔数额。本案系财产保险合同纠纷，被保险人应按合同约定提交相关证明损失的证据。 王某某自述赔偿数额的计算方式为：死亡赔偿金为240412.1元，因张现元1946年8月27日出生，事故发生于2020年1月20日，张现元73周岁，根据人身损害的司法解释死亡赔偿金应计算7年，按上年度城镇人均可支收入42329元/年计算7年，得出296303元，按责任比例应当是11万元+（296303元-11万元）×70%=240412.1元；丧葬费为42044.5元，按上年度平均工资84089元/年计算6个月；医疗费2684.38元，提供单据4张；处理丧葬事宜人员误工费为5600元，根据当地处理丧葬事宜的习惯，按4人7天，估算每人每天200元计算，处理丧葬人员为张富友、田秀仁、田秀林、田汝水；交通费为1943.4元，是去医院及处理丧葬事宜的估算费用；精神抚慰金7万元，依据是山东省高院会议纪要中关于处理道路交通事故赔偿精神抚慰金的规定，一般情况下死亡案件赔偿标准；车损1060元，司法鉴定意见书第三页1.2项，对于面包车的状况有记载，提供市中区宏佑汽车维修部发票及维修明细，证明王某某支出的车辆维修费用1060元。以上共计364014.38元。太平洋财保莱芜支公司对各项损失发表以下意见：张现元出生日期为1946年，按相关法律规定，应计算为6年，依据王某某所提供的调解协议书中所载明的签字时间为2020年2月22日，依据山东省高院关于人身损害赔偿的意见，3月12日之前已完结的，应按农村人均纯入标准计算。丧葬费的标准应为上一年度67284元来计算；关于丧葬事宜误工费，王某某所主张的200元/天/人，明显超出实际收入，需要提供工资证明、劳动合同、在职证明、工资流水及社保交纳凭证予以证明；对于其70%的比例划分不予认可，依照事故认定书的划分责任，只承担50%的责任；依据山东省高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见第85项第2款之规定，及交通事故认定书中王某某承担事故同等责任，精神抚慰金应承担2500元；汽车维修尚未经我司定损，修车明细与实际不符，私自选鉴定机构进行鉴定，对财产损失不认可；医疗费中济南急救中心的收费票据显示姓名一栏有明显的涂改，对该证据不认可；南山医院票据中材料费、检查费不认可，对其中40196535108号票据治疗费不认可，王某某并未提供相应的急诊病历及治疗病历；王某某应提供相应的交通费花费证明，否则不承担。 本院对赔偿数额认定如下： 1、死亡赔偿金。张现元出生于1946年8月27日，去世于2020年1月20日，享年73周岁，死亡赔偿金应计7年，《山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》规定施行后未审结的一审、二审案件，适用本意见，故应按山东省2019年度城镇居民可支配收入42329元/年计算，死亡赔偿金为296303元（42329元/年×7年）。 2、丧葬费。按山东省2019年在岗职工平均工资84089元计算6个月，丧葬费为42044.5元（84089元/年÷12个月×6个月）。 3、处理丧葬事宜人员误工费。王某某主张的误工时间过长、标准过高，本院酌定每人误工天数为7天，按2019年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算，处理丧葬事宜人员误工费为3247.16元（42329元/年÷365天×7天×4人）。 4、交通费。为张现元处理后事，家属花费交通费属于必要支出，王某某没有提供证据，本院酌定交通费1000元。 5、精神损害抚慰金。张现元因交通事故去世后，必然给家人带来了一定的精神伤害，故本院酌定精神损害抚慰金10000元。 6、车损。对于王某某提供的1060元汽车维修费发票，本院予以认定，汽车维修费为1060元。 7、医疗费。根据王某某提供的医疗发票，本院认定医疗费为2684.38元。 综上所述，根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡及财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按规定承担赔偿责任。本次事故经交警部门认定，王某某承担事故的同等责任，张现元承担事故的同等责任。考虑张现元系行人与机动车发生事故，王某某应承担60%的事故责任，张现元应承担40%的事故责任。王某某驾驶的鲁X**小型面包车在太平洋财保莱芜支公司投保交强险和商业三者险，故应先由太平洋财保莱芜支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由太平洋财保莱芜支公司在商业三者险范围内与张现元分别按60%、40%责任比例负担，仍有不足部分由王某某和张现元分别按60%、40%责任比例负担。 根据前述认定，张现元亲属因本次交通事故造成的合理损失分别为：医疗费2684.38元、死亡赔偿金296303元、丧葬费42044.5元、处理丧葬事宜人员误工费3247.16元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元、汽车维修费1060元，共计356339.04元。 本院认为，上述损失由太平洋财保莱芜支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费共计2684.38元，死亡伤残赔偿限额内赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计110000元，财产损失赔偿限额内赔偿汽车维修费1060元；由太平洋财保莱芜支公司在商业三者险范围内赔偿死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费共计145556.8元（242594.66元×60%）。故太平洋财保莱芜支公司应将承担赔偿责任的理赔款259301.18元支付王某某。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在交强险内支付原告王某某垫付医疗费2684.38元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在交强险内支付原告王某某垫付精神损害抚慰金10000元； 三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在交强险内支付原告王某某垫付死亡赔偿金10万元； 四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在商业三者险内支付原告王某某垫付死亡赔偿金117781.8元（196303元×60%）； 五、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在商业三者险内支付原告王某某垫付丧葬费25226.7元（42044.5元×60%）； 六、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在商业三者险内支付原告王某某垫付误工费1948.30元（3247.16元×60%）； 七、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在商业三者险内支付原告王某某垫付交通费600元（1000元×60%）； 八、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司在交强险内支付原告王某某垫付修车费1060元（42044.5元×60%）； 上述第一至第八条判决内容限被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司于本判决生效之日起十日内履行完毕。 九、驳回原告王某某的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3380元，由原告王某某负担71元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱芜中心支公司负担3309元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 仪 挺 二〇二〇年九月一日 书记员 马秀菊