天津市和平区人民法院民 事 判 决 书(2020)津0101民初4924号原告：臧承喜，女，1952年10月2日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：常为，天津慧萃嘉怡律师事务所律师。原告：郭昊，女，1984年12月9日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：常为，天津慧萃嘉怡律师事务所律师。被告：天津医科大学总医院，住所地：天津市和平区鞍山道**。法定代表人：雷平，院长。委托诉讼代理人：王炜，男。委托诉讼代理人：廖丽雯，天津中百律师事务所律师。原告臧承喜、郭昊与被告天津医科大学总医院（以下简称总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告臧承喜、郭昊的委托诉讼代理人常为，被告总医院的委托诉讼代理人王炜、廖丽雯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。臧承喜、郭昊向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿二原告医疗费139811.05元、无偿献血互助金880元、血液滤过置换基础液920元、伙食补助费4300元、营养费2150元、护理费7176元、死亡赔偿金461190元、丧葬补助金37938元、精神损害抚慰金100000元，共计754365.05元的40%即301746.02元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：臧承喜系郭玉祥之妻，郭昊系郭玉祥之女。郭玉祥于2017年12月12日因“胃痛1月余，体检发现胃癌10余天”收住天津医科大学总医院普外科。2017年12月18日行“开腹探查，全胃切除，食道-空肠Roux-Y吻合，腹腔淋巴结清扫，腹腔引流术”,术后持续出现高烧、腹痛等症状，多次告知医护人员，均答复属正常术后反应，未予任何处理。直到12月21日，术后第3天，胃管注入亚甲兰，引流管内蓝染，考虑食道一空肠吻合口瘘，更改泰能抗感染，并给与腹腔负压冲洗，患者仍然间断发热。2017年12月26日，患者腹痛加重，发热，急查腹部CT:肝周积液，血常规24.41*10/L,急诊行全麻下“开腹探查，腹腔冲洗，食道一空肠吻合口修补术，空肠造瘘，腹腔引流术”,术后转入ICU,行综合治疗，经治疗无效后患者于1月23日死亡。被告诊疗行为存在重大过错，其过错直接导致了患者郭玉祥的死亡。经天津市医学会出具医损鉴[2020]025号医疗损害鉴定意见书确认医方诊疗行为存在过错，与病人死亡之间存在一定因果关系，其原因力为次要原因。原告为维护自身合法权益，诉至贵院，望判如所请。总医院辩称，对于原告诉请依据天津市医学会作出的医损鉴[2020]025号医疗损害鉴定意见书的鉴定结论，同意在法定范围内的合理损失承担20%赔偿责任。诉请的营养费、护理费、住院伙食补助费应自2017年12月18日手术之日至出院为止，按37天计算；精神损失费原告主张过高，应当给予50000元比较恰当。医疗费、输血、血液过滤置换液以发票为准，且医疗费中应扣除在外院治疗产生的费用。本院经审理认定事实如下：臧承喜与郭玉祥系夫妻关系，婚生一女郭昊。郭玉祥之父郭云和于1988年2月10日去世，母亲郑淑清于1993年1月21日去世，郭玉祥于2018年1月24日去世。郭玉祥主因“胃痛1月余，体检发现胃癌10余天”于2017年12月12日入住被告处。2017年12月18日全麻下行开腹探查，全胃切除，食道-空肠吻合，腹腔淋巴结清扫，腹腔引流术。2017年12月26日急症全麻下行开腹探查，空肠造瘘，肠粘连松懈，腹腔引流，食管空肠吻合口修补，右膈下引流述，术后带器官插管入重症医学科。2018年1月5日行气管切开术。同年1月9日发现伤口渗脓、可及波动感，联系外科医师，予以伤口间断拆线，见伤口未愈合伴感染，予以碘伏纱布填充清洁换药。治疗过程中，病人体温未见明显改善。腹部伤口大量脓性渗液伴恶臭，同时伴有血小板进行性减少，肌酐进行性升高，尿量进行性减少，代谢性酸中毒，向家属告病危，家属经商议，决定放弃血液净化、白蛋白、血制品以及贵重药物输注，放弃心外按压，电除颤等有创抢救措施。郭玉祥肾功能进行性恶化，代谢性酸中毒难以纠正，血压进行性下降。家属拒绝升压药物。2018年1月24日宣布临床死亡，死亡原因腹腔感染。被告的诊疗行为经天津市医学会鉴定，鉴定意见为：医方诊疗行为存在过错，与病人死亡之间存在一定因果关系，其原因力为次要原因。郭玉祥在2017年12月12日至2018年1月24日在被告处就诊发生医药费138110.45元、无偿献血互助金880元、血液滤过置换基础液920元、伙食补助费4300元、营养费2150元、护理费7175.84元、死亡赔偿金461190元、丧葬补助金37938元，精神损害抚慰金50000元、鉴定费3500元，合计706164.29元。本院认为，原、被告系医患关系。医方诊疗行为存在过错，与病人死亡之间存在一定因果关系，其原因力为次要原因。该鉴定具有事实和法律依据，本院予以确认。被告应负次要责任，承担原告经济损失30%，原告负主要责任，自行承担经济损失70%。关于原告主张的各项损失：原告在总医院就诊发生的费用有相关票据为证，证实发生医药费138110.45元、无偿献血互助金880元、血液滤过置换基础液920元，予以支持；住院伙食补助费，每天按100元标准，入住总医院43天，计4300元；营养费按照每日50元计算，住院43天，计2150元；护理费按照上一年度居民服务、修理和其他服务业60912元/年标准，43天，计7175.84元；死亡赔偿金一节，按照城镇居民人均可支配收入46119元/年标准，结合郭玉祥死亡时间，支持死亡赔偿金461190元；丧葬费按照上一年度本市职工年平均工资75876元/年标准，丧葬费37938元；主张的鉴定费3500元有票据为证，予以确认；被告的诊疗行为存在过错，导致郭玉祥死亡，给二原告精神带来极大伤害，应当给予精神抚慰金50000元。原告诉请在其他医院住院费用由被告承担，依据不足，不予支持。根据鉴定结论，被告抗辩术前住院期间的住院伙食补助费、营养费、护理费由二原告承担，于法无据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题解释》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告臧承喜、郭昊的医药费138110.45元、无偿献血互助金880元、血液滤过置换基础液920元、伙食补助费4300元、营养费2150元、护理费7175.84元、死亡赔偿金461190元、丧葬补助金37938元，鉴定费3500元，合计656164.29元的30%，计196849.29元；二、本判决生效后十日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告臧承喜、郭昊的精神损害抚慰金50000元；三、原告其他诉讼请求均予驳回。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费901元，由天津医科大学总医院担负（本判决书生效后十日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  尹一凡二〇二〇年九月二十九日书记员  赵 萌附：本裁判文书所依据的具体法律条文《中华人民共和国侵权法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。