河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0223民初3431号原告:石屾，男，汉族，1992年11月24日生，住尉氏县。原告：杨胜楠，女，汉族，1992年4月10日生，住尉氏县。二原告委托诉讼代理人：滑平安，河南金苑律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：尉氏县人民医院，住所地尉氏县城关镇健康路**。法定代表人：金鹏，任院长。委托诉讼代理人：海宏义，男，汉族，1950年10月4日生，住尉氏县。系该单位职工，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：许亚萍，河南智卓律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告石屾、杨胜楠与被告尉氏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月18日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2020年9月9日公开开庭进行了审理，原告石屾、杨胜楠及其委托诉讼代理人滑平安、被告尉氏县人民医院委托诉讼代理人海宏义、许亚萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告石屾、杨胜楠向本院提出的诉讼请求：1、判決被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金505054.98元。2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年8月6日，产妇杨胜楠因怀孕足月有产兆，在尉氏县妇幼保健院检查彩超示:双顶径101mm，未见异常情况，结果“宫内孕发育如足月儿”。后入被告医院待产，该院以“停经9月余，无宫缩”为主送入被告妇产科3。经该科体检产妇身体各项指标正常，估计胎儿体重3700g，头先露，未入盆。入院诊断为:1、宫内孕40+5周；2、孕2产0流产1；3、RO；4、巨大儿?；5、待产。入院后，该科医生建议产妇静滴缩宫素试产，给产妇静滴三日缩宫素产程无明显进展后，建议产妇可以回家暂停几天，有明显产兆再来生产。9-11日产妇回家等待三天，8月12日产妇有了明显产兆于当日3:50再次来到该院生产，该院仍建议产妇阴道试产，并使用缩宫素加强宫缩。产妇于当日7:45左右破膜后经检查宫口已开全才被允许进入产房待产。期间，产妇官缩明显，疼痛难忍，但该院产科医生因为个人原因没有在岗，产妇被忽略在旁无人监护。8:40左右，由于疼痛难忍，产妇及家人强烈要求剖腹产，但医生仍认为可以正常阴道生产，建议顺产。直接原因是当时产房有另外一名产妇正在生产，产妇杨胜楠一直被忽略在一边等着生产，当时没有人监护和检测产妇。直到8:50，胎儿已经露头，该院医护人员才赶紧过来，紧急实施侧切分娩下一男婴，婴儿体重达4100g，婴儿生下来因为窒息时间太长没有哭声，面色苍白，浑身青紫，头部有一产瘤，心率慢，呼吸微弱，该科及新生儿科医生对婴儿进行抢救后患儿逐渐心率复苏，有微弱自主呼吸。当时该院联系开封市儿童医院准备让患儿转院，期间有一个多小时静等儿童医院医生到来而没有采取其他救治措施。患儿被抬到儿童医院救护车上后再次出现面色青紫伴心率下降，该院新生儿科医生对婴儿进行复苏后于12:00左右转入该院儿科，以“窒息，复苏4小时”为代主诉，入院诊断为:1、新生儿重度窒息；2、心肺复苏术后；3、新生儿多脏器功能衰竭；4、新生儿产瘤；5、××；6、遗传××于13:45被宣布死亡。该院儿科给出的死亡诊断如上入院诊断。因为该院拒不为其造成患儿生产时窒息负责，并怀疑××双方通过尉氏县卫生健康委员会委托新乡医学院司法鉴定中心对患儿进行死因鉴定，该鉴定机构给出鉴定意见为:“被鉴定人杨胜楠之子死亡原因符合巨大儿经阴道分娩引起新生儿重度窒息而死亡。”产妇杨胜楠在足月而无任何危险症状的情况下入住被告妇产科，尽管该科医生产前检查发现胎儿为巨大儿，而且产妇较长时间内无宫缩或宫缩无力且入盆困难，但该院妇产科医生一再诱导产妇及其家人进行阴道顺产，医护人员对于产妇及胎儿严重疏于监护管理，对胎儿宫内窘迫没有及时发现和及时采取剖宫产措施，最终导致婴儿因窒息而死亡，给产妇及其家庭造成极大精神伤害。为了维护患方的合法权益，原告特向人民法院起诉，请人民法院主持公道，查清本案事实，依法判决被告承担相应的法律责任。原告石屾、杨胜楠提交的证据材料有：第一组证据，1、户口本复印件一份；2、结婚证复印件一张；3、杨胜楠住院病历和患儿病例各一份。第二组证据，1、新乡医学院司法鉴定中心鉴定意见书一份；2、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；3、北京司法鉴定协会文件一份。第三组证据，1、住院结算票据一张；2、鉴定票据两张（去新乡医学院司法鉴定中心做尸检费用10000元，由原被告双方各支付5000元，票据由被告保管）。被告尉氏县人民医院辩称我方是否应当承担责任以鉴定意见为准。被告尉氏县人民医院未提交证据材料。被告尉氏县人民医院对原告石屾、杨胜楠提交的证据材料质证认为：对第一组证据真实性及证明目的均无异议。对第二组真实性无异议对证明目的有异议，被告按照该文件我方承担60%的责任，但在该文件中责任程度在同等的，若判决我方承担赔偿责任，则应当在40%左右。对第三组证据票据真实性无异议，但是原告提供的是杨胜楠在我方生孩子的，其他费用我方不应当承担；对收据187元的收据对其客观性、真实性均有异议，不能算作被告的合理合法损失范围，另本案杨胜楠之子做尸检的费用，我方支付5000元，对方支付5000元，本案中我方的过错程度为同等，法庭不应支持。对赔偿清单的1-4这四项费用是原告杨胜楠本人在我院住院期间发生的费用，但是却是其为生孩子支付的，我方对不应赔偿，对第五、第六无异议，对第七项同质证意见，对责任比例我方认为应当按照40%计算，对第八项在司法鉴定书中也已明确本案杨胜楠之子的死亡是多方因果的，原告脱离医方监护，不配合医方，故我方不是本案的全责，对我方应承担的金额应当在2万元以内酌定。经审理查明，2019年8月6日，原告杨胜楠停经9月余，无官缩入住被告尉氏县人民医院妇产科3病区。初步诊断:1、宫内孕40+5周；2、孕2产0流产1；3、RO;4、巨大儿?；5、待产。2019年8月12日08时55分在阴部神经阻滞麻醉下、会阴侧切分娩一窒息男婴儿(杨胜楠之子)，患儿重度窒息，面色苍白，心率慢，有呼吸，皮肤苍白，肌张力无，经积极抢救无效于当日13时45分宣告临床死亡。原告杨胜楠住院13天，花费医疗费1998.05元。转诊救护车费用187元。原被告双方通过尉氏县卫生健康委员会委托新乡医学院司法鉴定中心进行胎儿死因鉴定。2019年11月5日，新乡医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见，被鉴定人杨胜楠之子的死亡原因符合巨大儿经阴道分娩引起新生儿中毒窒息死亡。鉴定费10000元，原被告双方各支付5000元。原被告通过我院委托北京博大司法鉴定所司法鉴定所进行鉴定被告对原告杨胜楠的医疗行为是否有过错；若有过错该过错与杨胜楠之子的死亡是否有因果关系及其参与度。2020年7月29日，北京博大司法鉴定所司法所鉴定意见书，载明“关于医方对被鉴定人杨胜楠诊疗行为的评价……据医方临时医嘱记载:8月6日到8月8日连续三天，静点宫缩素，在宫缩素使用前虽然医方有风险告知，但依据宫缩素使用原则，在引产或催产时应注意用量为静脉一次2.5～5单位，浓度稀释至每1m1中含有0.01单位，开始时滴速不超过0.001～0.002单位，以及用药时监护:①子宫收缩的频率、持续时间及强度;②孕妇脉搏及血压;③胎儿心率;④静止期间子宫肌张力;⑤胎儿成熟度;⑥骨盆大小及胎先露下降情况等。但在医方病历记录中及产前护理记录单中对上述关于缩宫素使用的相关注意事项记录略简单，以及相关胎监记录图不全。医方在使用缩宫素时观察注意义务不到位，应认为医方存在××9日外出未见阻拦/风险的具体书面告知，应认为医方管理不到位，存在不足……”鉴定意见显示，尉氏县人民医院对被鉴定人杨胜楠的医疗行为存在医疗过错，其过错与杨胜楠之子的死亡之间存在一定的因果关系，医方的参与度为同等责任。鉴定费用16000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告沈胜楠入住被告医院生子，双方医患关系明确。根据北京博大司法鉴定所司法鉴定意见书，尉氏县人民医院对被鉴定人杨胜楠的医疗行为存在医疗过错，其过错与杨胜楠之子的死亡之间存在一定的因果关系，医方的参与度为同等责任。结合该鉴定意见并参考本案案情，本院认定被告对原告造成的损失应承担50%的责任较为适宜。关于被告辩称医疗费各项损失及转院救护车费用其不应当承担。在北京博大司法鉴定所司法鉴定意见中，关于医方对被鉴定人杨胜楠诊疗行为的评价中，原告杨胜楠从8月6日入住被告医院之日起至8月8日连续三天，静点宫缩素，医方在使用缩宫素时观察注意义务不到位，应认为医方存在不足。被告从原告杨胜楠住院之日起即存在过错，原告主张的医疗费损失被告应在其过错行为造成部分承担责任，无法区分原发病造成的损失部分或是因其过错行为造成的损失部分，故被告对医疗费损失按责任比例承担。原告杨胜楠之子转院救护车项费用损失与被告医疗过错存在因果关系，被告应承担此费用。原告辩称本院不予支持。原告主张营养费过高，本院酌定20元/天。精神抚慰金过高，本院酌定50000元。新乡医学院司法鉴定中心的鉴定费用原被告已各出一半，符合本案划分责任比例，原告主张的新乡医学院司法鉴定中心的鉴定费用本院不予支持。原告诉称的丧葬费、死亡赔偿金、北京博大司法鉴定所司法所鉴定费符合法律规定本院予以支持。原告实际损失为：1、医疗费1998.05元；2、护理费1626.85元（45677元/年÷365×13天）；3、住院伙食补助费650元（50元×13天）；4、营养费260元（20元/天×13天）；5、丧葬费32074元（64148元/年÷2）;6、死亡赔偿金684019.4元（34200.97元/年×20年）；7、鉴定费16000元；8、转院交通费187元，以上共计736815.3元，由被告承担50%，即368407.65元（736815.3元×50%）。精神抚慰金50000元由被告承担。综上所述，被告赔偿原告各项损失418407.65元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、二十九条之规定，判决如下：被告尉氏县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告石屾、杨胜楠各项损失共计418407.65元。驳回原告石屾、杨胜楠其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8851元，由原告石屾、杨胜楠负担1275元，由被告尉氏县人民医院负担7576元。若不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并根据对方当事人的人数提出副本上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  陈战喜人民陪审员  王欢欢人民陪审员  凡清梅二〇二〇年九月二十三日法官助理韩佳岐书记员陈傲