云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0627民初2472号原告雷某，女，汉族，生于1985年11月19日，云南省镇雄县人，初中文化，农村居民，住镇雄县。原告李某（现更名为李天成），男，汉族，生于2015年6月8日，籍贯、职业、住址同上，系原告雷某次子。法定代理人雷某，基本情况同前。委托代理人武孔荣，云南滇东北律师事务所律师。被告晏国华，男，汉族，生于1978年8月28日，云南省镇雄县人，小学文化，农村居民，住镇雄县。被告艾显松，男，汉族，生于1993年6月14日，云南省彝良县人，小学文化，农村居民，住彝良县。被告申龙慧，男，汉族，生于1994年10月20日，四川省自贡市人，农村居民，住四川省自贡市贡井区。被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市沿滩支公司，统一社会信用代码：91510311X20710077T。住址：四川省自贡市沿滩区沿滩镇开元中路。负责人马海涛，经理。委托代理人罗琨，四川新大律师事务所律师。原告雷某、李某诉被告晏国华、申龙慧、艾显松、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市沿滩支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。庭审中，二原告申请追加申龙慧、艾显松作为被告参加诉讼，本院依法追加了被告申龙慧、艾显松。本院于2020年5月8日受理后，依法组成合议庭，于同年8月26日公开开庭进行了审理。原告雷某及其委托代理人武孔荣、被告晏国华、被告艾显松、被告保险公司的委托代理人罗琨到庭参加了诉讼。被告申龙慧经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雷某、李某共同诉称：2019年7月，被告晏国华以10600元向被告申龙慧购买号牌为川Ｃ×××**的长城牌小型客车一辆，同年8月6日晏国华将该车转移登记在被告艾显松名下，车牌号变更为云Ｃ×××**，车辆使用人仍是晏国华。2019年12月26日，被告晏国华驾驶云Ｃ×××**号小型客车从镇雄县杉树乡往镇雄县杉树乡细沙河方向行驶，途经镇雄县时，因被告晏国华未确保行车安全，致车辆侧翻，造成原告雷某、李某受伤的道路交通事故。因该事故由被告晏国华负全部责任，故请求人民法院判决被告晏国华、保险公司赔偿原告雷某医疗费38469.09元、后续治疗费16000元、病历复印费50元、误工费19400元（194天×100元／天）、护理费9000元（90天×100元／天）、营养费4500元（90天×50元／天）、住院伙食补助费1900元（19天×100元／天）、残疾赔偿金52368.80元（11902元／年×20年×22%）、抚养费27086.40元（李冰冰：10260元／年×3年×22%÷2＝3385.80元、李涛：10260元／年×7年×22%÷2＝7900.20元、李天成：10260元／年×14年×22%÷2＝15800.40元）、精神抚慰金10000元、交通费200元、鉴定费2600元，合计181574.29元，扣除晏国华垫付的医疗费37999.09元，还应赔偿143575.20元。李某医疗费25068.87元、后续治疗费12000元、护理费10900元（109天×100元／天）、营养费4500元（90天×50元／天）、住院伙食补助费1900元（19天×100元／天）、精神抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费2600元，合计60168.87元，扣除晏国华垫付的医疗费24913.07元，还应赔偿35255.80元。以上两笔费用合计178831元，由被告保险公司及晏国华承担赔偿责任。被告晏国华辩称，其是肇事车辆的实际车主，是自己在开车过程中发生的交通事故，对交警部门作出的责任认定无异议。扣除保险公司应在保险责任范围内承担的责任后，不足部分由自己承担。被告艾显松辩称，发生交通事故是事实，对交警作出的事故认定书无异议。因晏国华已有一辆车，不能进行登记，故才将该车登记在自己名下，其不是肇事车辆的实际车主。未开车发生交通事故，不应承担赔偿责任。被告保险公司辩称，发生交通事故是事实，对交警作出的事故认定书无异议。保险公司在本案中只承担保险合同责任，不承担侵权责任，应按照合同的约定确定保险公司的责任，如无免赔等情形，保险公司按照合同约定承担责任；肇事车辆在保险公司投保了驾乘人员意外伤害保险，其中身故、伤残每人限额10万元，残疾赔偿费用根据伤残等级确定，与本案相关的医疗费每人限额1万元，医疗费每次事故免赔100元，给付比例为80%。对医疗费每人按1万元限额免赔100元。李某不构成伤残，不赔付残疾保险金，只赔付李某医疗费9900元；根据保监委下发的《评定标准及代码》（ＪＲ／Ｔ0083-2013）的确定伤残等级标准，原告的伤残等级不应该构成九级，只能按十级伤残等级予以赔付，故只能赔付原告雷某残疾保险金1万元及医疗费9900元。在本案审理过程中，原告雷某、李某、被告晏国华、被告保险公司为证明其诉讼主张，在举证期限内向法庭提交了下列证据。原告雷某、李某的证据：1.《身份证》、《户口簿》各1份，证明二原告的诉讼主体资格适格，原告李某已更名为李天成。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。2.镇雄县公安局交通警察大队《事故责任认定书》1份，证明2019年12月26日，被告晏国华驾驶云Ｃ×××**号小型客车从镇雄县杉树乡往镇雄县杉树乡细沙河方向行驶。11时0分许，该车途经镇雄县时，因被告晏国华未确保行车安全，致车辆侧翻，造成原告雷某、李某受伤的道路交通事故。镇雄县公安局交通警察大队认定被告晏国华负此事故全部责任；原告雷某、李某无责任。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。3.《驾乘人员意外伤害险保险单（电子保单）》1份，证明被告晏国华驾驶的车辆在保险公司投保了驾乘人员意外伤害险，其中每人医疗费补偿限额1万元，总保额为7万元；每人意外伤害身故、残疾给付限额10万元，总保额为70万元。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。4.《中华人民共和国机动车登记证书》1份3页、购车发票复印件1份，证明被告申龙慧于2019年7月29日将车牌号川Ｃ×××**号小型普通客车登记在被告艾显松的名下，车牌号码变更为云Ｃ×××**号。该车是被告晏国华出资向申龙慧购买的，被告晏国华才是实际车主。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。5.镇雄县人民医院《住院病历》2份、《出院小结》2份、《费用结算清单》2份、《诊断证明书》2份、《住院医疗收费票据》2张、《门诊收费票据》2张，证明原告雷某于2019年12月26日至2020年1月13日在该院住院治疗19天，用去医疗费37999.09元；原告李天成于2019年12月26日至2020年1月13日在该院住院治疗19天，用去医疗费24913.07元。以上两笔医疗费都是晏国华垫付的。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。6.《收款收据》1份，证明二原告用去病历复印费50元。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。7.《交通费发票》4张，证明二原告到昭通做鉴定用去交通费400元。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。8.云南昭通恒达司法鉴定所《鉴定意见书》及《鉴定发票》各2份、昭通李景铧中医骨伤医院《门诊收费票据》2张，证明：1.原告雷某此次胸12椎体爆裂性骨折并累及右侧椎板、左侧上关节突，伴相应水平椎体骨性狭窄伤残评为九级；胸11棘突骨折、腰1-3左侧横突骨折伤残评为十级。2.雷某此次伤残后续治疗费需人民币16000元。3.雷某此次损伤误工期评为180日、护理期评为90日、营养期评为90日。4.原告李某此次损伤未达到伤残级别。5.李某的后续治疗费需人民币12000元。6.李某的护理期评为90日、营养期评为90日。原告雷某用去鉴定费2600元、复查费470元，原告李某用去鉴定费2600元、复查费88元。经质证，被告晏国华、艾显松及被告保险公司无异议。被告保险公司的证据是：驾乘人员意外伤害保险保单抄件1份及人身意外伤害保险条款（A款）1份、附加意外伤害医疗保险（B款）条款1份，证明被告晏国华驾驶的车辆在保险公司投保了意外伤害保险，每人限额10万元，医疗费每人限额1万元。经质证，二原告及其被告晏国华、艾显松无异议。本院审查认为，原告雷某、李某及被告保险公司提供并出示的证据，来源合法，证明内容真实，与本案关联，且其他各方当事人均未提出异议，本院应予采信作为本案定案依据。根据庭审查明的事实，本院依法认定如下法律事实：2019年12月26日，被告晏国华驾驶云Ｃ×××**号小型客车免费搭乘原告雷某及其子李某从镇雄县杉树乡往镇雄县杉树乡细沙河方向行驶。11时0分许，该车途经镇雄县时，车辆侧翻，造成乘坐该车的原告雷某、李某（又名李天成）受伤的道路交通事故。镇雄县公安局交通警察大队认定被告晏国华未确保行车安全，负此事故全部责任；原告雷某、李某无责任。原告雷某、李某受伤后，于2019年12月26日至2020年1月3日在镇雄县人民医院住院治疗19天，雷某用去医疗费37999.09元，李某用去医疗费24913.07元，该两笔医疗费均由被告晏国华垫付。经医院诊断原告雷某的伤情为：Ｔ12椎体爆裂性骨折并脱位；腰椎后凸畸形；双侧少量气胸部左侧胸腔少量积液；左侧第1、4、5、6肋骨骨折；胸11棘突骨折；腰1-3左侧横突骨折；左侧肩胛骨骨折；腰背部及胸部软组织损伤。原告李某的伤情为：左股骨上段骨折；左大腿皮肤软组织挫伤等。2020年5月5日，原告李某到镇雄县人民医院复查，用去检查费67.8元。2020年7月8日，云南昭通恒达司法鉴定所对原告雷某、李某的伤残等级及后续治疗费等进行鉴定和评估，鉴定意见为：原告雷某此次胸12椎体爆裂性骨折并累及右侧椎板、左侧上关节突，伴相应水平椎体骨性狭窄伤残评为九级；胸11棘突骨折、腰1-3左侧横突骨折伤残评为十级；后续治疗费评估为16000元；此次损伤误工期评为180日、护理期评为90日、营养期评为90日。为此，原告雷某用去鉴定费2600元、复查费470元。原告李某的损伤未达到伤残级别；后续治疗费评估为12000元；护理期评为90日、营养期评为90日。为此，原告李某用去鉴定费2600元、复查费88元。被告晏国华驾驶的云Ｃ×××**号小型客车在被告保险公司投保了70万元的驾乘人员意外伤害保险和7万元的附加意外伤害医疗保险，意外伤害身故、残疾，每人给付限额10万元，医疗费保险，每人限额1万元，每次意外免赔医疗费100元。本院认为，被告晏国华因未确保行车安全驾驶云Ｃ×××**号小型客车发生交通事故，且负事故全部责任，是造成本车乘客原告雷某、李某受伤害的直接侵权人，因此应当承担赔偿责任。因被告晏国华驾驶的云Ｃ×××**号车在被告保险公司投保了70万元的附加意外伤害险及7万元的意外医疗费用保险，且事故发生在保险期限内。根据法律规定，此起事故给原告雷某、李某造成的合理损失应先由被告保险公司在附加意外险的责任限额内进行赔偿，不足部分才由实际侵权人晏国华予以赔偿。原告雷某及其子李某无偿乘坐被告晏国华驾驶的车辆，被告晏国华的行为属助人为乐的善意行为，故应当适用公平原则，适当减轻被告晏国华的赔偿责任，本院依法确定由被告晏国华承担80％的责任，其余损失由二原告自行承担。被告申龙慧、艾显松不是此次交通事故的直接侵权人，在本案中没有过错，不应承担责任。被告保险公司辩称每次事故免赔医疗费100元系合同约定，本院应予支持，但其辩解称应扣除原告李某医疗费100元，不符合其约定，本院不予采信。被告保险公司辩解称原告雷某的伤残等级是十级，只应赔偿原告雷某残疾保险金10000元的观点，与庭审查明事实不符，本院不予采信。二原告所作的三期评定不具备普遍适用性，本院不予支持，各自的鉴定费800元由其自行承担，本院可根据伤情酌情予以支持。二原告诉求的精神抚慰金过高，本院予以酌情保护。根据二原告的诉求、伤情及本地实际，本院确认原告雷某的合理损失为：根据附加意外伤害保险条款，原告雷某最高伤残等级为九级，故应由被告保险公司赔付原告雷某意外伤害残疾保险金20000元及医疗保险金9900元，合计29900元，不足部分143360.09元（173260.09元-29900元）由被告晏国华予以赔偿114688.1元（143360.09元×80%），扣除晏国华垫付的医疗费37999.09元，被告晏国华还应赔偿原告雷某76689.01元（114688.1元-37999.09元）。李某的合理损失为：医疗费25068.87元（24913.07元＋67.8元＋88元）、后续治疗费12000元、护理费6000元（60天×100元／天）、营养费1500元（30天×50元／天）、住院伙食补助费1900元（19天×100元／天）、精神抚慰金1000元、交通费200元、鉴定费1800元，合计49468.87元，该笔损失已超过被告保险公司在附加意外医疗保险的责任限额，故被告保险公司在其责任限额内应赔偿原告李某医疗保险金10000元，不足部分39468.87元（49468.87元-10000元）由被告晏国华予以赔偿31575.1元（39468.87元×80%），扣除晏国华垫付的医疗费24913.07元，被告晏国华还应赔偿原告李某6662.03元（31575.1元-24913.07元）。综上所述，为保护当事人的合法权益，明确侵权责任，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国民法总则》第六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2003］20号第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市沿滩支公司赔偿原告雷某残疾保险金和医疗费保险金共计29900元，赔偿原告李某医疗费保险金10000元。限判决生效后十日内付清。二、由被告晏国华赔偿原告雷某各项损失共计76689.01元，赔偿原告李某各项损失共计6662.03元。限判决生效后三十日内付清。三、驳回原告雷某、李某的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3876元，由原告雷某承担1446元，被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市沿滩支公司交纳547元，被告晏国华交纳1883元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王建凤人民陪审员  成恒斌人民陪审员  罗受旭二〇二〇年九月十日书 记 员  齐永成附：本判决适用法律条款内容《中华人民共和国民法总则》第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利义务。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照下列规则确定赔偿责任：（一）、先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地就医，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定。