云南省腾冲市人民法院民 事 判 决 书（2020）云0581民初3057号原告：裴鑫，男，1981年12月26日生，汉族，户籍地浙江省丽水市莲都区，现住云南省德宏傣族景颇族自治州瑞丽市。委托诉讼代理人：钏兴来，云南正旭律师事务所律师，特别授权代理。被告：李军，男，1981年1月5日生，彝族，住云南省楚雄彝族自治州大姚县。委托诉讼代理人：陈绍尉，云南春裕律师事务所律师，一般授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司红河中心支公司，营业场所云南省红河州蒙自市淡水路李敏商住楼，统一社会信用代码91532500217872037A。负责人：向铭，系该公司总经理。（未到庭）委托诉讼代理人：赵丽梅，特别授权代理。原告裴鑫与被告李军、中国太平洋财产保险股份有限公司红河中心支公司（以下简称太平洋财险红河中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告裴鑫及其委托诉讼代理人钏兴来，被告李军及其委托诉讼代理人陈绍尉，被告太平洋财险红河中心支公司委托诉讼代理人赵丽梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告裴鑫向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告太平洋财险红河中心支公司在保险责任范围内赔付原告各项损失，不足部分由被告李军赔付，共计300085.59元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月9日，被告李军驾驶云Ｇ×××**的轻型货车（载林建清、谭启虎）沿蚂黑线由中和往猴桥方向行驶，当日15时，行驶至蚂黑线Ｋ98＋850Ｍ时，与欧初驾驶的云Ｎ×××**小型客车（载裴鑫、蔡立勇）相撞，造成林建清、裴鑫、谭启虎、蔡立勇、欧初受伤，两车受损的交通事故。2018年9月9日，保山市公安局腾冲边境经济合作区分局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定李军负全部责任，欧初无责任。事故发生后，原告于当日到腾冲市人民医院进行治疗，经诊断，原告伤情为右侧肱骨中下段粉粹性骨折，断端明显分离错位，周围散在多发碎骨片影，右侧上臂软组织挫伤。当日，原告转入德宏州人民医院进行治疗，经该院诊断，原告伤情为右侧肱骨中下段粉碎性骨折；右上肢软组织挫伤。原告在德宏州人民医院住院治疗13天，于2018年9月22日出院，遵医嘱休息治疗3-5月、按时换药，并分别于2018年10月17日、2018年11月24日、2018年12月28日到德宏州人民医院复查。2020年4月2日，原告复查时发现右肱骨中下段粉碎性骨折术后骨折不愈合，于2020年5月17日到德宏州人民医院住院治疗9天，至2020年5月26日出院，遵医嘱休息治疗3-5月、按时换药，并先后到腾冲市人民医院、腾冲市中医医院进行治疗及复查，随后在家中休养。目前，原告伤势尚未痊愈，仍需继续治疗。2020年6月25日，经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，原告的伤构成十级伤残，三期综合评定为误工期300日、护理期120日、营养期120日。原告治疗期间，被告李军垫付了医疗费47000元，其余费用均系原告自行支付。该交通事故涉事车辆云Ｇ×××**的轻型货车在太平洋财险红河中心支公司投保，事发时尚在保险期内，根据法律规定，被告太平洋财险红河中心支公司应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，特提起诉讼，请依法判如所请。被告李军辩称，原告起诉的损失计算方式过高及适用法律不正确。具体如下：1.医疗费应以医院出具的发票确定；2.误工费应由原告提交3年内的税收证明才能按其收入计算，如果举证不能，则只能依据2018年交通事故损害赔偿标准，按每天100元计算；3.护理费应按原告实际住院天数计算；4.营养费应按原告实际住院天数计算，原告住院期间每天100元的住院伙食补助费足以补充营养，如果正常的伙食不能满足营养所需，应由医生出具证明增加营养，而不是由司法鉴定机构进行鉴定；5.住院伙食补助费应以实际住院天数计算；6.交通费应按原告往返趟数计算；7.残疾赔偿金应按2018年交通事故发生时的赔偿标准计算，即：30996×2=61992。被告太平洋财险红河中心支公司辩称，1.诉讼费、鉴定费，保险公司不承担；2.医疗费应以实际产生的费用计算，非医保项目应按10%-15%的比例进行剔除；3.原告计算的误工天数过高，误工期保险公司认可90天，因原告没有提供事故发生前三个月的银行流水来证明其收入情况，误工费应按每天100元计算；4.对住院伙食补助费及天数，保险公司予以认可；5.护理天数保险公司认可90天，护理费应按每天100元计算；6.营养费按每天30元至50元，以60天计算；7.交通费计算方式与被告李军答辩意见一致；8.残疾赔偿金应按事发当年的赔偿标准进行计算。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。当事人对有争议的事实进行了举证、质证。原告裴鑫提交：1.原告身份证复印件1份，证明原告系城镇常住居民；2.道路交通事故责任认定书1份，证明被告李军承担交通事故的全部责任；3.腾冲市人民医院住院通知单、DR诊断报告单各1份，德宏州人民医院病人费用一日清单2份、病情证明书3份、诊断报告单6份、出院记录各2份，证明原告受伤情况及治疗、复查情况；4.医疗费单据39张、住院病人预交款收据2张、云南省门诊收费票据1张、增值税普通发票4张、支付宝消费小票1张，证明原告因治疗支出医疗费、购药费情况；5.交通费发票38张，证明原告因此次事故支出交通费2100元；6.云南永鼎司法鉴定中心司法鉴定意见书2份、鉴定费发票1张，证明原告伤残等级为十级伤残，误工期300日、护理期120日、营养期120日，原告支出鉴定费1800元；7.营业执照、国家企业信用信息公示报告各1份，证明原告系个体工商户，经营店铺名为瑞丽市庆晋堂珠宝店，原告误工费应按照2020年云南省批发和零售业在岗职工年平均工资标准计算；8.暂住证1本，证明原告系城镇常住人口，残疾赔偿金应按照城镇标准计算。经质证，被告李军对第1、2、3、8组证据予以认可；对第4组证据的正规发票予以认可，其余不认可；对第5组证据认为交通费应结合原告就医情况予以认定；对第6组证据的伤残等级鉴定认可，对误工期、护理期、营养期的鉴定意见不认可；对第7组证据认为营业执照系原告在事故发生后办理，不予认可。被告太平洋财险红河中心支公司对第1、2、3、8组证据予以认可；对第5组证据认为系2015年的交通费发票，不予认可；对第6组证据认可伤残鉴定意见，对误工期、护理期、营养期的鉴定意见不认可，只认可误工期90日、护理期90日、营养期60日，对鉴定费不同意承担；对第4、7组证据的质证意见与被告李军一致。被告李军、太平洋财险红河中心支公司未提交证据。经审查，原告提交的第1、2、3、8组证据二被告予以认可，本院予以采信。第4组证据的医疗费单据中，有医院名称或印章的单据39张及正规购药发票4张本院予以采信；编号为0158446722的门诊收费票据系记账联，且字迹模糊不清，无法核实就诊人姓名和医院名称，本院不予采信；原告预交款已在结算时予以结算，对预交款收据2张本院不予采信；支付宝消费小票只有消费金额，无支出详情，本院不予采信。第5组证据的交通费单据中，腾冲县中和车队开具的定额发票13张与本案无关联性，本院不予采信，其余25张定额发票的真实性本院予以采信，但原告的交通费应结合其治疗、复查情况综合认定。第6组证据伤残等级鉴定及鉴定费发票本院予以采信，原告的误工期、护理期、营养期应依照法律规定并结合原告的治疗情况和医疗机构出具的证明予以认定，对误工期、护理期、营养期的鉴定意见本院不予采信。原告提交的营业执照系交通事故发生后办理，对第7组证据的真实性本院予以采信，但事发后办理的营业执照不能证明事发前原告从事的职业。诉讼中，本院依法对云Ｎ×××**小型客车上的其余两名受伤者欧初、蔡丽勇进行询问并制作询问笔录2份，经质证，原、被告均认可，本院予以采信。根据庭审及举证、质证，本院认定本案事实如下：2018年9月9日，被告李军驾驶云Ｇ×××**的轻型货车（载林建清、谭启虎）沿蚂黑线由中和往猴桥方向行驶，当日15时00分驶至蚂黑线Ｋ98＋850Ｍ时，与欧初驾驶的云Ｎ×××**小型客车（载裴鑫、蔡立勇）相撞，造成林建清、裴鑫、谭启虎、蔡立勇（实为蔡丽勇）、欧初受伤，两车受损的交通事故。2018年9月9日，保山市公安局腾冲边境经济合作区分局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定李军负全部责任，欧初无责任。事故发生后，原告到德宏州人民医院住院治疗13天，经诊断，原告伤情为右侧肱骨中下段粉粹性骨折，右侧上臂软组织挫伤；原告出院后先后到德宏州人民医院及瑞丽市人民医院复查；2020年5月17日至5月26日，原告因右肱骨中下段粉碎性骨折术后骨折不愈合到德宏州人民医院住院治疗9天，出院后先后到德宏州人民医院、瑞丽市人民医院、腾冲市人民医院、腾冲市中医医院复查。原告因治疗、复查，共计支出医疗费80883.79元，购买药品支出1095.09元。经鉴定，原告的伤构成十级伤残，原告支出鉴定费1800元。另查明，被告李军驾驶的车辆在被告太平洋财险红河中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任保险500000元。事故发生后，被告李军垫付原告费用47000元。诉讼中，本院依法对云Ｎ×××**小型客车上的其余两名受伤者欧初、蔡丽勇进行询问，二人明确表示自愿放弃向二被告主张损失的权利。本院认为，本案争议的焦点是：1.原告的损失应如何认定？2.当事人的责任如何承担？关于原告的损失认定问题。1.医疗费：根据本院采信的医疗费单据，原告因治疗、复查共支出医疗费80883.79元，对该费用本院予以确认；在德宏州人民医院出院证明中载明需口服神经营养药物促进神经功能恢复，对原告出院后购买药物费用1095.09元本院予以确认；原告的上述医疗费用合计81978.88元。2.误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，在德宏州人民医院分别于2018年9月22日及2020年5月26日开具的出院证明中，医嘱要求原告出院后各休息治疗3-5个月，原告未提交证据证明其因伤持续误工，本院结合医疗机构的证明和原告的伤情，对原告的误工时间综合确定为180天。对误工费的计算标准，因原告未提交证据证明本次交通事故发生前其有固定收入，也未提交证据证明其在事故发生前的从业情况或最近三年的平均收入情况，本院酌情确定其误工费为每天120元，原告的误工费合计：120元/天×180天=21600元。原告要求按批发零售业在岗职工平均工资标准计算300天误工费的主张，本院不予采纳。原告要求赔偿误工费163200元的诉讼请求，本院予以部分支持。3.护理费：原告先后二次住院治疗共22天，虽然在医疗机构出具的证明中，并无出院后需要继续护理的医嘱，但被告太平洋财险红河中心支公司答辩认可护理期90日和每天100元的护理费赔偿主张，本院予以采纳，故原告的护理费确定为100元/天×90天=9000元。原告要求赔偿护理费12000元的诉讼请求，本院予以部分支持。4.营养费：根据德宏州人民医院两次治疗后开具的出院证明，原告两次出院后分别在3-5个月的休息治疗期间，需加强营养，原告要求的营养期120日符合法律规定，本院予以确认，营养费酌情按每天50元计算，合计6000元。原告要求赔偿营养费12000元的诉讼请求，本院予以部分支持。5.住院伙食补助费：原告住院22天，按每天100元计算，合计2200元。6.交通费：根据庭审查明的事实，原告共住院治疗2次、复查17次，结合保山市腾冲市、德宏州芒市、瑞丽市三地间的客运收费标准，原告因治疗、复查的交通费确定为：腾冲至芒市（初次治疗）2人计160元，瑞丽至芒市往返7次计490元，瑞丽至腾冲往返1次300元，其余同城市内交通费酌情确定为500元，上述交通费合计1450元。原告要求赔偿交通费2100元的诉讼请求，本院予以部分支持。7.残疾赔偿金：根据法律规定，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算，其中，“上一年度”指法庭辩论终结时的上一统计年度。本案法庭辩论终结时间为2020年8月13日，因此，本案应参照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交﹝2020﹞64号文件规定，结合原告伤残等级，原告残疾赔偿金为36238元×2年=72476元。二被告要求按2018年交通事故赔偿标准计算残疾赔偿金的抗辩主张，本院不予采纳。原告上述1-7项损失合计194704.88元。关于各方当事人的责任承担问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告李军负事故的全部责任，原告的各项损失194704.88元，扣除鉴定费1800元后的损失为192904.88元，由被告太平洋财险红河中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在机动车第三者责任保险限额范围内赔偿72904.88元。原告鉴定费1800元由被告李军予以赔偿。被告太平洋财险红河中心支公司主张免除非医保项目医疗费用的抗辩理由，因该公司未具体明确原告的哪部分治疗费用超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，只是要求以原告所产生的医疗费用按10%-15%的比例进行核减，其核减依据不足，本院不予采纳。被告李军垫付的费用47000元，待被告太平洋财险红河中心支公司赔偿原告后，由原告在保险赔偿款中予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司红河中心支公司于本判决生效之日起三十日内，赔偿原告裴鑫医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费共计192904.88元。二、由被告李军赔偿原告裴鑫鉴定费1800元，该款与被告李军垫付的费用47000元相互冲抵后，剩余垫付费用45200元，由原告裴鑫于收到保险赔偿款之日起五日内予以返还。三、驳回原告裴鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1600元，减半收取计800元，由原告裴鑫负担300元，被告李军负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省保山市中级人民法院。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，本案申请执行的期间为二年。审判员  谢大恒二〇二〇年九月二十四日书记员  杨 超