江西省弋阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)赣1126民初1319号原告：龚才样，男，1956年10月2日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。委托诉讼代理人：陈延喜，弋阳县法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：汤立昌，男，1976年7月16日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。被告：太平财产保险有限公司上饶中心支公司，住所地：江西省上饶市信州区凤凰中大道******。负责人：葛集武，该公司经理。委托诉讼代理人：袁阳增，江西博德律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：杨箭，江西博德律师事务所律师，一般授权代理。原告龚才样与被告汤立昌、太平财产保险有限公司上饶中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚才样的委托诉讼代理人陈延喜、被告汤立昌、被告保险公司的委托诉讼代理人杨箭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚才样向本院提出诉讼请求：1.要求被告汤立昌赔偿原告各项损失共计132488元；2.要求被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月18日20时52分许，汤立昌饮酒后驾驶赣Ｅ×××**号小型客车，行驶至弋阳县人防办路口路段时，与行人龚才样发生碰撞，造成车辆受损，行人龚才样受伤的道路交通事故。此后，双方因赔偿事宜协商未果，故诉至法院。被告汤立昌辩称:1.我方垫付医疗费12010.27元，要求一并处理；2.非医保不同意扣减。被告保险公司辩称：1.经交警大队认定，被告汤立昌酒后驾车发生交通事故，答辩人对保险合同的免责条款进行了明确提示说明，免责条款生效，故第三者责任险不承担赔偿责任；2.原告的诉讼请求要求过高，部分诉请无事实和法律依据；3.答辩人在交强险的赔偿限额内承担赔偿责任后，并有权向被告汤立昌行使追偿权；4.本案鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，答辩人不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年12月18日20时52分许，汤立昌饮酒后驾驶赣Ｅ×××**号小型客车，行驶至弋阳县人防办路口路段时，与行人龚才样发生碰撞，造成车辆受损，行人龚才样受伤的道路交通事故。该事故经弋阳县公安局交通警察大队认定，被告汤立昌酒后驾驶机动车，负事故的全部责任，原告龚才样不负事故责任。事故发生后，原告被送往弋阳县人民医院住院治疗24天，共花费医疗费12173.07元，被告汤立昌垫付12010.27元。原告伤情经诊断为：1.右侧脑挫伤出血；2.头皮撕脱伤；3.外踝骨折；4.右侧上唇皮肤裂伤；5.颈部软组织挫伤。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.建议全休半年；3.定期复查头颅ＣＴ（1个月、3个月）；4.继续夹板固定1个月；5.随诊。经江西神州司法鉴定中心2020年6月22日鉴定，原告构成十级伤残，评定其误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日、后续治疗费18000元。本次鉴定费为2400元。庭审中，对原告诉请的残疾赔偿金62128.2元（城镇标准33546元／年×17年×10%）、后续治疗费18000元，被告无异议；对原告诉请的医疗费12173.07元，被告保险公司要求扣除10%非医保，被告汤立昌不同意；对原告诉请的护理费12511.8元（按鉴定90天×139.02元／天）、误工费30625.2元（按鉴定180天×170.14元／天），被告认为过高；对原告诉请的住院伙食补助费960元（住院24天×40元／天）、营养费1200元（60天×20元／天），被告认为应按20元／天、住院天数计算；对原告诉请的交通费500元，被告认为应按10元／天、住院天数计算；对原告诉请的精神损害抚慰金3000元，被告认可2000元；对原告诉请的鉴定费2400元，被告认为其不应承担。另查明，原告龚才样于2016年10月2日在卫生院退休，退休后被原单位返聘当医生，2019年12月18日，因交通事故无法再从事此工作，故解除了聘用关系。赣Ｅ×××**号小型客车在被告保险公司分别投保了为期一年的交强险和赔偿限额为1000000元不计免赔的第三者责任商业险，经庭审质证，以上保险均为有效保险，被告汤立昌在机动车商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单上签字确认。上述事实，有原告的身份证、户口本、疾病证明书、医疗费票据、出院记录、弋阳县工作证明、工资流水、鉴定费票据、司法鉴定意见书、被告的驾驶证、行驶证、被告保险公司的交强险及第三者责任险保单、保险条款及投保人声明、交警部门的事故认定书、本院的庭审笔录等证据佐证，本院予以确认。本院认为：原告因交通事故遭受人身损害并已构成伤残，其合法的诉讼请求包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费等费用。交警部门作出的事故认定符合客观实际，本院予以采信。被告汤立昌按事故责任划分应承担全部赔偿责任，因其驾驶的机动车依法投保了交强险和第三者责任险，故其赔偿责任应由被告保险公司在交强险赔偿限额内先行全额承担；根据被告保险公司提供机动车综合商业保险条款第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…（二）驾驶人有下列情形之一者：…2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；…”，保险人已通过书面形式向被保险人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中责任免除条款的内容向被保险人作出了书面明确的说明，被保险人即被告汤立昌已在机动车保险投保单签字确认，其辩称投保时没有看不能成为抗辩的理由，该条款已生效，因其酒后驾驶机动车，被告保险公司在第三者责任险免赔，故超出交强险的部分由被告汤立昌自行承担。关于原告误工费适用标准问题，原告虽已过退休年龄，根据原告提供的弋阳县卫生院出具的证明及工资明细，证明原告退休后一直被原单位返聘从事医生的工作，因交通事故无法再从事此工作，才解除了聘用关系，故原告的误工费的赔偿标准参照江西省城镇私营单位卫生业就业人员年平均工资49152元／年；关于原告护理费适用标准问题，原告未提供证据，护理费赔偿标准参照上一年度江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资50744元／年计算。对原告诉请的医疗费12173.07元、残疾赔偿金62128.2元、后续治疗费18000元、住院伙食补助费960元、鉴定费2400元，本院予以确认；对双方有争议的项目，结合江西省统计部门公布的相关统计数据及本案事实计算，原告的营养费为500元（5000元×10%）、护理费为12512.22元（按鉴定90天×50744元／年÷365天）、误工费为24239.34元（鉴定180天×49152元／年÷365天）；对原告诉请的交通费500元，本院根据本案的实际情况予以认定；对原告诉请的精神损害抚慰金3000元，本院根据原告的伤残等级和损害后果酌定予以认定。被告汤立昌辩称垫付款应一并处理，符合本案事实，本院予以采纳；被告保险公司辩称医药费按10%的比例扣减非医保费用，被告保险公司负有举证责任，具体核减数额应由具有相关资质的鉴定机构鉴定，被告保险公司未提供相关证据，故其辩称本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司上饶中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告龚才样部分损失共计112379.76元（其中包括医疗费10000元、护理费12512.22元、误工费24239.34元、交通费500元、残疾赔偿金62128.2元、精神损害抚慰金3000元，以上合计112379.76元），限判决生效后十日内付清（款汇：龚才样，开户行：江西弋阳农村商业银行股份有限公司葛溪支行，账号：62×××33）；二、由被告汤立昌赔偿原告龚才样剩余损失共计9622.8元（包括剩余医疗费2173.07元、住院伙食补助费960元、营养费500元、后续治疗费18000元，以上合计21633.07元，冲抵其之前垫付款12010.27元，共计9622.8元），限判决生效后十日内付清（款汇：龚才样，开户行：江西弋阳农村商业银行股份有限公司葛溪支行，账号：62×××33）；三、驳回原告龚才样其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2950元，减半收取1475元，由被告汤立昌负担；鉴定费2400元，由被告汤立昌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  孙江明二〇二〇年九月二十四日书记员  郑 嫣