江西省吉安县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0821民初1296号原告：李卫萍，男，1980年4月1日出生，汉族，江西省安福县人，个体运输司机，住江西省吉安市安福县。委托诉讼代理人：黄佳俊，江西奋翼律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄婧，江西奋翼律师事务所律师。被告：方美军，男，1986年4月17日出生，汉族，江西省峡江县人，务工，住江西省吉安市峡江县。被告：中国大地财产保险股份有限公司峡江支公司，住所地江西省吉安市峡江县玉峡大道**。负责人：郑敏亮，公司经理。委托诉讼代理人：钟琳，江西智桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：许秀强，江西智桥律师事务所律师。原告李卫萍与被告方美军、中国大地财产保险股份有限公司峡江支公司（以下除判决主文外均简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李卫萍及其委托诉讼代理人黄佳俊、黄婧，被告方美军、被告保险公司委托诉讼代理人许秀强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李卫萍向本院提出诉讼请求：1、请求判令各被告共同赔偿原告因交通事故产生各项损失共536388.15元，其中被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由各被告承担。事实和理由：2019年12月31日18时10分许，被告方美军驾驶赣Ｄ×××**小型普通客车沿Ｇ322国道由西往东行驶，当行驶至Ｇ322国道959ＫＭ＋500Ｍ吉安县路段时，小车的右后视镜撞到行人李卫萍，造成李卫萍受伤住院、车辆受损的交通事故。经交警认定，方美军负事故的全部责任，李卫萍无责任。事发后李卫萍送至安福县人民医院住院治疗28天。方美军驾驶的赣Ｄ×××**车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。双方协商赔偿未果，原告向法院起诉望判如所请。被告方美军辩称：其已垫付原告医疗费20000元，请求在赔偿款中依法扣除及返还。被告投保了商业三者险100万元，应该包括非医保费用，其不承担非医保费用。被告保险公司辩称：1、保险公司在保险合同及法律规定的范围内进行赔偿，其中鉴定费、诉讼费、车辆停运损失、非医保费用不属于保险理赔范围。2、保险公司已垫付原告医疗费10000元，应当予以核减。3、对原告的伤残等级有异议申请重新鉴定及对超医保用药申请鉴定。4、原告为农村家庭户口，具有田地且居住在农村，原告提供的证据无法证明其职业及收入，原告的残疾赔偿金、被抚养人生活费等损失应当按照农村标准计算。5、原告的各项损失存在不合理部分：医疗费中门诊费用未提供门诊病历，无法证实该费用与本案有关；辅助器械与护理用品应当提供相应的票据；原告主张每月15000元计算10个月的误工费标准过高，没有事实依据，也与鉴定意见不符；护理费标准过高；营养费、住院补助费标准应按每天20元计算；被抚养人生活费应按农村标准计算并除以被抚养人的人数，且每年的标准不超过上一年度农村居民人均消费支出的标准；原告主张的大女儿抚养费因户口并不在原告本人名下，应当提供出生医学证明父女关系的真实性，否则不能认定；原告提供的车辆信息并非原告所有，且未提供具体损失的证据，不能计算经营性停运损失；精神抚慰金标准过高应按5000元计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告保险公司对原告的九级伤残有异议，申请重新鉴定原告的伤残等级以及非医保费用；经双方共同选定并由法院委托江西求实司法鉴定中心重新进行司法鉴定，经鉴定李卫萍伤残等级为十级，非医保费用核减金额为6239.89元。本院经审理认定事实如下：2019年12月31日18时10分许，被告方美军驾驶赣Ｄ×××**小型普通客车沿Ｇ322国道由西往东行驶，当行驶至Ｇ322国道959ＫＭ＋500Ｍ吉安县路段时，小车的右后视镜撞到行人原告李卫萍，造成李卫萍受伤住院、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，方美军应承担事故的全部责任，李卫萍不承担事故责任。事发后，原告送至安福县人民医院治疗，住院时间自2019年12月31日至2020年1月28日计28天，花费住院医疗费53603.11元和门诊医疗费2285.08元共计55888.19元。原告还于2020年1月22日购买拐杖、座便椅、助行器计433元。原告住院期间，被告方美军垫付原告医疗费20000元，被告保险公司垫付原告医疗费10000元。原告于2020年5月21日经江西吉安司法鉴定中心鉴定，评定李卫萍伤残等级为九级伤残，受伤之日起误工期为5个月、护理期为3个月、营养期为3个月，后续康复医疗费16000元（含再次入院拆取多处内固定物费用）。原告支付鉴定费3800元。被告保险公司对司法鉴定意见书有异议，向法院申请重新鉴定李卫萍的伤残等级和医疗费的非医保费用差额。原告也对其误工期申请再次鉴定，后原告又撤回对误工期鉴定申请。经当事人共同选定并由法院委托江西求实司法鉴定中心重新鉴定。江西求实司法鉴定中心于2020年8月31日出具鉴定意见书，李卫萍左下肢损伤伤残等级评定为十级，李卫萍的非医保费用核减金额为6239.89元。被告保险公司支付重新鉴定费7130元。事故车赣Ｄ×××**在被告保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，本案交通事故发生在保险期限范围内。现双方对赔偿事项协商未果，原告诉至法院请求解决。另查明，原告系农村居民，长期从事个体运输职业。原告之父亲李立民（1950年10月1日出生）、母亲欧阳连英（1951年5月8日出生）共生育子女5人。原告于2006年12月28日生育女孩刘嘉宇、于2013年5月25日生育女孩李嘉蓓、于2017年1月3日生育男孩刘嘉航。原告父母及子女均系农村居民，尚需原告赡养和抚养，李立民需被赡养10年9个月（129月）、欧阳连英需被赡养11年5个月（137月）、刘嘉宇需被抚养5年、李嘉蓓需被抚养11年5个月（137月）、刘嘉航需被抚养15年。关于原告李卫萍的损失，结合原告的诉请，本院确认如下：医疗费55888.19元、残疾辅助器具费433元、误工费36263.33元（87032元/年÷12月×5月）、护理费12386.7元（137.63元/天×90天）、营养费1800元（20元/天×90天）、住院伙食补助费840元（30元/天×28天）、后续治疗费16000元、残疾赔偿金98263.04元[36546元/年×20年×10%+12497元/年÷12×（129月+137月）×10%÷5+12497元/年÷12×（60月+137月+180月）×10%÷2]，关于交通费，结合就医的次数和本地的实际情况，本院酌定交通费600元，以上损失合计222474.26元。因原告构成伤残给原告造成较大的精神损害，结合本地的实际情况及被告的过错责任，本院酌定原告精神损害抚慰金为5000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成人身损害的应当承担民事侵权责任。本案交通事故经交警部门作出交通事故责任划分，认定方美军驾驶机动车承担事故的全部责任、李卫萍不负事故责任，事实清楚，程序合法有效，本院应予采信并作为本案纠纷处理依据。被告方美军对原告的损失应当承担全部赔偿责任，被告保险公司在交强险和商业三者险的责任限额范围内对被告方美军承担的侵权赔偿款予以赔付。原告要求被告赔偿原告的车辆停运损失的诉请，因原告在本案中仅是作为行人受伤，原告购买的运输车辆与本次交通事故并无直接关联，运输车辆并未受损不必然导致产生停运损失，该诉请不符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（三）项规定“无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失”情形，且原告受伤导致误工产生的误工费已经依法予以计算赔偿损失，故本院对原告该项诉请不予支持。原告要求被告按每月15000元计算10个月误工费的诉请，因司法鉴定意见书中已经鉴定原告误工期为5个月，且原告未能提供证据证明每月固定纯收入为15000元，原告的诉请超出司法鉴定误工期和每月误工工资计算标准的误工费没有事实和法律依据，本院对原告超出相关法律规定的诉请部分不予支持，本案应按江西省城镇非私营单位交通运输行业就业人员工资标准及司法鉴定误工期5个月来计算原告的误工费损失。两被告辩称垫付原告医疗费要在赔偿款中扣除及返还的辩解意见，符合法律规定，本院予以采纳。被告方美军辩称其已投保商业三者险不应承担非医保费用的辩解意见，因商业保险条款约定保险人按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，非医保费用不属于保险理赔范围，故本院对被告方美军该项辩解意见不予采纳。被告保险公司辩称原告的损失应当按照农村居民标准计算的辩解意见，因原告提供的道路运输从业人员从业资格证和证人证言等证据为凭据，足以证明原告系多年从事个体运输司机工作的职业状况，故应按城镇居民标准计算原告的残疾赔偿金等损失，本院对被告保险公司该项辩解意见不予采纳。被告保险公司辩称原告主张的大女儿户口不在其本人名下应当提供出生医学证明佐证否则不能认定的辩解意见，因村委会证明业已证实刘嘉宇系原告生育的大女儿，且刘嘉宇所在户口簿只登记其外公外婆及刘嘉宇三人户籍并无其他人户籍，可以认定刘嘉宇系原告之女，故本院对被告保险公司该项辩解意见不予采纳。综上所述，原告要求被告方美军赔偿医疗费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费和精神损害抚慰金，其中被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任的诉讼请求，符合法律规定，本院应予支持。原告的各项损失222474.26元及精神损害抚慰金5000元共计227474.26元，其中扣除非医保费用6239.89元和被告保险公司垫付原告医疗费10000元计211234.37元（227474.26元-6239.89元-10000元），由被告保险公司在交强险和商业三者险赔偿限额内予以赔偿；非医保费用6239.89元应由被告方美军予以赔偿。因被告方美军已垫付原告医疗费20000元，故被告保险公司需返还其垫付的医疗费13760.11元（20000元-6239.89元）。被告保险公司应付赔偿款211234.37元，扣减其预付的重新鉴定费7130元及返还被告方美军垫付款13760.11元，还应支付原告赔偿款190344.26元（211234.37元-7130元-13760.11元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条规定，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司峡江支公司应予赔偿原告李卫萍的医疗费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费和精神损害抚慰金合计190344.26元，该款限于本判决生效后十日内付清；二、被告中国大地财产保险股份有限公司峡江支公司应予返还被告方美军垫付的医疗费用合计13760.11元，该款限于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告李卫萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9164元，减半收取计4582元，鉴定费10930元共计15512元，由原告李卫萍负担3000元，被告方美军负担12512元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  周涛裕二〇二〇年九月二十二日书记员  肖景霞附法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。