广东省蕉岭县人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1427民初553号原告：钟亿良，男，1971年11月28日出生，汉族，福建省武平县人，现住福建省武平县************，公民身份号码352************979。委托诉讼代理人：郑学敏，系广东义致律师事务所律师。被告：丘洪基，男，1987年11月2日出生，汉族，广东省平远县人，现住广东省东莞市**************，公民身份号码441************455。被告：丘映花，女，1988年12月15日出生，汉族，广东省蕉岭县人，现住广东省蕉岭县*****************，公民身份号码441************340。被告：中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司，住所地潮州市**********侧，统一社会信用代码：91**************OR。负责人：庄利生。委托诉讼代理人：谢晓烁，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地广东省云浮市区******，统一社会信用代码：914***********427C。负责人：莫志佳,总经理。委托诉讼代理人：温素琴，系广东客都律师事务所律师。原告钟亿良与被告丘洪基、丘映花、中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司（下称人保潮州分公司）、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（下称人保云浮分公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年5月27日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟亿良及其委托诉讼代理人郑学敏，被告丘洪基、被告人保云浮分公司委托诉讼代理人温素琴到庭参加诉讼，被告丘映花、被告人保潮州分公司经本院依法传唤，无不正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出变更后的诉讼请求：1、判令被告人保潮州分公司在粤M*****重型自卸货车所投交强险限额范围内向原告赔付保险款120000元；2、判令被告人保云浮分公司在粤M*****重型自卸货车所投机动车商业险限额范围内向原告赔偿包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费等合计人民币175470.86元；3、本案案件受理费、鉴定费由四被告承担。事实与理由：2018年7月10日，被告丘洪基驾驶粤M*****重型自卸货车途径蕉岭县*****时与原告钟亿良驾驶的闽F*****号重型自卸货车发生碰撞后，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。此事故由梅州市公安局蕉岭县交通警察大队调查处理，该大队作出第441************346号《道路交通事故认定书》，认定被告丘洪基负事故的全部责任，原告无责任。被告丘映花已在被告人保潮州分公司处为粤M*****重型自卸货车投保12.2万元限额的交强险，在被告人保云浮分公司处投保100万元限额的机动车第三者责任保险。事故发生后，原告即被送至龙岩市第二医院住院治疗，原告住院时间为2018年7月10日至2018年8月3日，共计24天。住院期间陪护人员贰名。医嘱建议：出院后避免负重3个月，骨折骨性愈合后取出内固定物。原告共花费医疗费34187.86元。2018年11月23日，福建益科司法鉴定所作出闽益科［2018]临鉴字第285号《法医临床司法鉴定意见书》，认定原告因交通事故造成十级伤残；评定其后续医疗费约需10000元；误工期为180日；护理期为90日；营养期为90日。2019年8月5日至2019年8月14日，共计10天，原告因取除骨折内固定装置在龙岩市第二医院住院治疗，共花费医疗费10139.89元。2019年8月23日至2019年9月2日，共计10天，原告因术后伤口发炎在龙岩市第二医院住院治疗，共花费医疗费4836.74元。原告因此事故造成如下损失：1、医疗费49164.49元；2、误工费66453.3元[(8900元/月/30天＝296.6元／天）×(24+180+10+10)天)]；3、护理费40200元[150元／天×(24+90+10+10)天×2人]；4、交通费2000元；5、住院伙食补助费4400元（100元／天×44天）；6、营养费4500天（50元／天×90天）；7、残疾赔偿金96236元（48118元／年×20年×10%);8、精神损害抚慰金15000元；9、伤残鉴定费2600元；10、被扶养人生活费14917.07元（34424元／年×13年÷3个人×10%)。以上合计295470.86元。因被告方承担本次事故的全部责任，根据法律的有关规定，被告人保潮州分公司应在交强险范围内赔偿原告120000元，被告人保云浮分公司应在机动车商业险限额范围赔偿原告损失175470.86元【295470.86元－120000元】给原告。事故发生后，案经调解无果。无奈，原告为维护自己的合法权益，特此提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。原告向法院提交的证据如下：1、原告身份证复印件，拟证明原告的身份信息、主体资格；2、《道路交通事故认定书》，拟证明发生交通事故事实及责任的划分；3、疾病诊断证明书、住院病历、出院记录、放射报告单，拟证明事故发生后，原告被送至龙岩市第二医院住院治疗24天，自2018年7月10日至2018年8月3日，住院期间陪护两人，建议出院后避免负重3个月，骨折骨性愈合后取出内固定物，共花费34187.86元的事实；4、医疗费票据及费用清单，拟证明原告在龙岩市第二医院住院治疗及复查共花费医疗费10139.89元的事实；5、营业执照及收入证明，拟证明原告在龙岩市*****有限公司工作月收入8900元的事实；6、户口本复印件，拟证明原告母亲共生育一个儿子的事实；7、司法鉴定意见书、鉴定费发票，拟证明福建益科司法鉴定所作出闽益科（2018）临鉴字第***号《法医临床司法鉴定意见书》认定原告因交通事故造成十级伤残，评定后续医疗费用约需10000元，误工时间为180日，护理时间为90日，营养时间为90日的事实；8、被告的身份证复印件、驾驶证、行驶证复印件，拟证明被告的身份信息、主体资格及肇事车辆的信息；9、保险单（交强险、商业险）、企业信用信息公示报告两份，拟证明涉案车辆粤M*****号重型自卸货车投12.2万元限额的交强险及投保100万元限额的机动车第三者责任保险的事实；10、不动产权证证明，拟证明原告在城镇居住的事实；11、第三次住院收费票据、费用清单、病人出院通知单、出院记录，拟证明原告第三次住院医疗情况。被告丘洪基辩称，其是被告丘映花雇请的工人，其没有垫付医疗费，被告丘映花在交强险限额内垫付了1万元的医疗费。被告丘洪基未向法院提交证据材料。被告人保潮州分公司辩称，一、被告仅承保粤M*****号车辆的交强险，因此仅在交强险的限额内对合理的赔偿项目承担赔偿责任。被告无垫付原告钟亿良费用。二、对原告钟亿良请求的项目意见如下：（一）原告提交金额为92元的医疗费无病历材料佐证。（二）原告实际的住院天数为33天，因此应按照33天计算住院伙食补助费、住院期间的护理费，因原告提交的鉴定报告已经鉴定原告的护理期限为90天，因此出院后的护理期应为57天，出院护理费用为120元／天。（三）依据粤高法［2018]39号文件的规定，原告未能提供负责人的身份证明、工资的银行流水单、备案劳动合同、社保缴纳证明等材料证实其实际月工资收入。原告诉求的误工期过长。依据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的误工期应计算至定残前一日为135天，残疾赔偿金已是对伤残评定后的各项费用进行补偿，因此原告诉求后续的误工期不合理。（四）营养费应为500元。（五）原告的户籍所在地为农村（城乡代码为220)，本案原告未能提供在城镇居住或者工作满一年以上的证据，因此应按农村标准计算残疾赔偿金。（六）精神损害抚慰金的金额过高，被告认为最高为4000元。（七）鉴定费不属于保险的赔偿项目。（八）原告诉求的被抚养人生活费不合理。原告诉求被抚养人生活费应当按照原告伤残系数10%予以计算。据了解，原告的母亲共生育含原告在内3名子女，原告未能提供公安部门盖章的“家庭情况调查表”或者其余证据材料证明按照抚养义务人数仅为1人。原告提供的是户口本的复印件，因此请法庭核对原件核实原告与刘田英之间是否存在扶养关系。三、请法庭查明各方的垫付情况，并要求被告丘映花提供身份证件以便被告核实其身份信息。被告人保潮州分公司未向法院提交证据材料。被告人保云浮分公司辩称，一、被告仅承保了粤M*****号车辆的商业险，被告只承担扣除交强险部分后在商业险赔偿限额内对合理的赔偿项目承担赔偿责任。二、被告对原告的伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费等有异议。1、医疗费。根据被告的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车辆综合商业保险条款》约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”等。因此，认为原告的医疗费应扣除非医保项目。原告提交金额为92元的医疗费无病历资料佐证。2、住院伙食补助费：原告的实际住院天数为33天，因此按照33天计算住院伙食补助费、住院期间的护理费。3、护理费。住院期间无医嘱需要两人护理，住院期间的护理人数按照一人计算：无医嘱出院后需要他人护理，对于出院后的护理费不认可。4、误工费。原告提供工作证明无相应劳动合同、工资的银行流水清单，备案劳动合同、社保缴纳证满等予以佐证，真实性无法确认，应按其户口性质计算误工费。误工费应计算至定残前一日为135天，残疾赔偿金已是对伤残评定后的各项费用进行补偿，因此，原告诉求后续的误工费不合理。5、营养费应为500元。6、伤残赔偿金。原告户籍所在地为农业户口（城乡代码220),原告提交的收入证明无劳动合同、社保清单、工资流水等佐证原告工作的真实情况，故原告不能举证证明在城镇居住满一年且有固定收入证明，因此，原告的伤残赔偿金应按农业户口性质计算。7、精神损害抚慰金的金额过高，被告认为最高为4000元。8、鉴定费。该费为原告的举证支出，属于本案的间接损失，不属于保险的赔偿项目，被告不应承担保险赔偿责任。9、被抚养人生活费。原告诉请的被抚养人生活费应按原告伤残系数10%予以计算。据了解，原告的母亲共生育含原告在内3个子女，原告未能提供公安部门盖章的“家庭情况调查表”或者其他证据材料证明按照被抚养义务人数仅为1人。三、诉讼费被告非交通事故的侵权方，被告无任何事故过错，被告不应承担诉讼费。四、对原告的伤残赔偿金、被抚养人生活按照2020年度标准有异议。1、本案的交通事故发生于2018年7月10日，应按事故发生时2018年度标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活。2、广东省高级人民法院关于印发《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的通知虽然在网络有流传，但是在目前广东省高级人民法院还未正式向各级人民法院发文，近期代理交通事故责任纠纷的案件，多数法院均表示还未收到广东省高级人民法院的正式文件，因此，原告的残疾赔偿金、被抚养人生活费不能参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》进行计算。3、原告补充证据的真实性、合法性请求法院依法审查，但关联性有异议，交通事故发生于2018年7月10日，但是原告提交医疗发票、出院记录、用药清单均是发生2019年9月，距离事故发生有一年多，无法证实与交通事故有关联性。因此，原告于2019年发生的医疗费用不应予以支持。被告人保云浮分公司未向法院提交证据材料。被告丘映花经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未向法院提交证据材料。经审理本院认定的事实如下：2018年7月10日，被告丘洪基驾驶粤M*****重型自卸货车途径蕉岭县*****时与原告钟亿良驾驶的闽F*****号重型自卸货车发生碰撞后，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告即被送至龙岩市第二医院住院治疗，原告住院时间为2018年7月10日至2018年8月3日，共计24天，花费医疗费34187.86元。原告钟亿良的伤情被龙岩市第二医院诊断为：1、右内踝、腓骨下段多发骨折；2、低钾血症；3、高尿酸血症；4、心律失常：房性早搏、室性早搏。出院医嘱：注意休息，加强营养，避免劳累，保持术口清洁，每2-3天换药一次，1个月复查X片，避免负重3个月，骨折骨性愈合后取出内固定物，门诊定期随访。2019年8月5日至2019年8月14日，原告钟亿良为取除骨折内固定装置，第二次在龙岩市第二医院住院治疗，共住院9天，花费医疗费10139.89元。诊断为：1、右内后踝、腓骨下段骨折术后骨性愈合；2、高尿酸血症；3、高甘油三酯血症；4、高胆红素血症；5、高血压病。出院医嘱：1、每3-4天换药，避免接触水，预防感染；2、医师指导下进行适当的功能锻炼；3、1个月内禁止患肢负重，3个月内避免剧烈运动；4、每月复查X片，据X片结果决定负重时间。5、建议继续检测血压情况，继续控制血压。2019年8月23日至2019年9月2日，原告钟亿良因术后伤口发炎，第三次在龙岩市第二医院住院治疗，共住院10天，花费医疗费4836.74元。诊断为：1、右小腿软组织感染；2、右内后踝、腓骨下段骨折取内固定术后；3、高血压病；4、高甘油三酯血症。住院医嘱：1、注意伤口情况，近期避免接触水，避免感染。2、循序渐进功能锻炼，避免患肢过度负重。3、定期复查血常规、CRP、血沉、血脂等相关检查。原告三次住院花费医疗费共计49164.49元。另原告于2018年11月13日到武平县医疗门诊就医，花费92元。2018年9月4日，原告到龙岩市第二医院门诊就医，花费117.75元。原告总计花费医疗费49374.24元。被告丘映花垫付了原告医疗费1万元。2018年7月13日，梅州市公安局蕉岭县交通警察大队出具第441************346号《道路交通事故认定书》，认定被告丘洪基负事故的全部责任，原告钟亿良无责任。2018年，原告钟亿良自行委托福建益科司法鉴定所进行伤残、后续医疗费、误工期、护理期、营养期鉴定，2018年11月23日，福建益科司法鉴定所作出闽益科［2018]临鉴字第***号《法医临床司法鉴定意见书》，认定原告因交通事故造成十级伤残；评定其后续医疗费约需10000元；误工期为180日；护理期为90日；营养期为90日。2020年6月16日，被告人保云浮分公司向本院提交《钟亿良非医保项目费用鉴定申请》，经本院委托，广东客都法医临床司法鉴定所于2020年8月10日作出粤客〔2020〕临鉴字第***号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人钟亿良的损伤后在医院治疗用药过程中之费用（49374.24元），其中2921.05元为社会保险基金不予支付诊疗费用，另2884.46元为个人自付费用范围；其余费用建议参照相关规定执行。发生交通事故时，被告丘洪基是被告丘映花雇请的司机，事故时正在履行职务。粤M*****重型自卸货车的所有人是被告丘映花。肇事车辆粤M*****重型自卸货车由被告丘映花作为投保人向人保潮州分公司投保了机动车交通事故强制保险（保险期间为2017年11月18日起至2018年11月17日），向人保云浮分公司投保了100万商业第三者责任险（保险期间为2017年11月22日起至2018年11月21日），事故发生在保险期间内。原告母亲刘国英，1951年5月21日出生，原告父亲已去世，原告共有三兄弟姐妹。上述事实，有原告提供的原、被告身份证复印件、《道路交通事故认定书》、疾病诊断证明书、住院病历、出院记录、放射报告单、医疗费票据及费用清单、营业执照及收入证明、户口本复印件、司法鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、行驶证复印件、保险单、企业信用信息公示报告、不动产权证证明及庭审笔录等予以证实，本院予以确认。本院认为，2018年7月10日，被告丘洪基驾驶粤M*****重型自卸货车途径蕉岭县*****时与原告钟亿良驾驶的闽F399**号重型自卸货车发生碰撞后，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故，构成了机动车交通事故责任的民事法律关系。本案交通事故的事实清楚，本院予以认定。蕉岭县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定，认定丘洪基负事故的全部责任，钟亿良无责任，程序合法，证据充分，事实清楚，适用法律正确，本院予以确认和采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定及原告的主张，计得原告损失有：1、医疗费49164.49元。根据广东客都法医临床司法鉴定所于2020年8月10日作出的粤客〔2020〕临鉴字第***号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人钟亿良的损伤后在医院治疗用药过程中之费用（49374.24元），其中2921.05元为社会保险基金不予支付诊疗费用，另2884.46元为个人自付费用范围。原告的医疗费扣除非医保项目、个人自费部分后，保险赔偿的数额计算为43358.98元（49164.49元-2921.05元-2884.46元）；保险赔偿外的医疗费数额为5805.51元；2、误工费23124.2元。虽原告提交了其所在公司出具的收入证明，但是未提交备案劳动合同、社保证明或者连续6个月以上的工资银行流水等证据证明其收入情况，因原告参照城镇居民的标准赔偿，故原告的误工费按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算至定残前一天共23124.2元（62521元÷365天×135天）；3、护理费12090元。护理期是人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。护理期不区分住院和出院的护理期。根据鉴定意见，原告的护理期为90天。原告住院期间的护理费按照一人护理150元/天的标准计算为6450元（150元／天／人×43天×1人）。原告出院的护理费按照一人护理每天120元/天的标准计算为5640元（120元／天×47天×1人）。两项护理费合计12090元；4、交通费1290元。按照30元/天的标准计算为1290元（30元／天×43天）；5、住院伙食补助费4300元。原告共住院治疗43天，按照每天100元的标准计算为4300元(100元／天×43天)；6、营养费500元，原告伤残等级为十级伤残，营养费计算为500元（5000元×10%）；7、残疾赔偿金96236元，虽然原告是农村户口，但原告提供了不动产权证等证据证实原告的主要收入来源城镇，因此，原告主张的残疾赔偿金及被扶养人生活费可按城镇居民的赔偿标准计算。原告的残疾赔偿金计算为96236元（48118元／年×20年×10%)；8、精神损害抚慰金5000元，根据侵权人和受害人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式及侵权行为所造成的后果，原告主张的精神损害抚慰金，本院确定为5000元；9、伤残鉴定费2600元，有发票为凭，本院予以确认；10、被扶养人生活费14917.07元。计算被扶养人生活费的基准日为福建益科司法鉴定所作出司法鉴定的日期即2018年11月23日，原告母亲刘国英，1951年5月21日出生，按照扶养年限13年、抚养人数3人计算，被扶养人生活费计算为14917.07元（34424元／年×13年÷3×10%)。以上合计为209221.76元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿”，故被告人保潮汕分公司应依法在机动车交通事故责任强制保险中赔付原告医疗费、伤残赔偿款等各项损失120000元，原告赔偿费用中剩余的医疗费等各项损失合计89221.7元（209221.76元-120000元），根据交通事故认定的责任，被告丘洪基应承担原告全部剩余损失共89221.7元（89221.7元×100%）。被告丘洪基承担的赔偿费用，由被告丘映花承担。被告丘映花应承担的赔偿费用，根据保险合同的约定，由被告人保云浮分公司在商业第三者责任险内赔付承担社会保险基金予以报销的医疗费及其他损失共计83416.19元（89221.7元-5805.51元）。未纳入商业保险公司赔偿范围的非医疗保险医疗费及个人自费部分共5805.51元，由驾驶员的雇主即被告丘映花赔付。被告丘映花垫付的1万元，扣除其应承担5805.51元，剩余的4194.49元，原告应予返还。原告应予返还剩余垫付款4194.49元在被告人保云浮分公司在商业第三者责任险限额内赔付给原告的款项中扣除后，由被告人保云浮分公司在商业第三者责任险内赔偿原告79221.7元，赔偿被告丘映花4194.49元。被告丘映花、被告人保潮州分公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，造成的不利后果由其承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决生效之日起十日内在粤M*****号货车机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告各项损失共计120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决生效之日起十日内在粤M*****号货车机动车第三者责任保险责任限额内再行赔偿原告各项损失共计79221.7元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决生效之日起十日内在粤M*****号货车机动车第三者责任保险责任限额内赔偿被告丘映花剩余的垫付款4194.49元；四、驳回原告钟亿良的其他诉讼请求。本案受理费减半收取为988.68元，由原告负担188.68元，被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司负担500元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担300元。被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司预交的医疗费用合理性评定费2046元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担1746元，原告承担300元。被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应承担的诉讼费500元，于判决生效之日起十日内直接支付给原告钟亿良。被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应支付原告的诉讼费300元及原告应支付给被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司评定费300元抵扣后，双方互不履行支付诉讼费的义务。（注：本判决生效后，赔偿义务人可将履行款及诉讼费汇入权利人提供的银行账户。1、开户行：中国农业银行***********支行，户名：钟亿良，账号：62***************65；2、开户行：中国工商银行*******支行，户名：丘映花，账号：62***************04）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员  刘 明二〇二〇年九月十八日法官助理  周慧荣书 记 员  钟丽林