山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁04民终2245号上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市市中区红星中路**明冉大厦。负责人：杨宝文，总经理。委托诉讼代理人：吕爱娟，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王全雨，男，1948年10月10日出生，汉族，住山东省枣庄市薛城区。委托诉讼代理人：郭法宏，山东鲁拓律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈孝东，山东鲁拓律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张良申，男，1988年11月24日出生，汉族，住山东省济宁市微山县。委托诉讼代理人：孟建礼，山东畅通律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鑫，山东畅通律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：滕州市华谦运输有限公司，住，住所地山东省滕州市鲍沟镇圈里村村东南800米/div>法定代表人：王彬，总经理。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司，住，住所地山东省枣庄市市中区龙庭路**/div>负责人：王涛，总经理。委托诉讼代理人：徐力，女，该公司员工。上诉人都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称都邦财险济宁支公司）因与被上诉人王全雨、张良申、中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司（以下简称人保枣庄分公司）、滕州市华谦运输有限公司（以下简称滕州华谦运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省枣庄市薛城区人民法院（2019）鲁0403民初406号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月3日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。都邦财险济宁支公司上诉请求：撤销一审判决第二项“被告都邦财产保险份有限公司济宁中心支公司在商业三者险合同限额内赔偿被上诉人原审原告王全雨医疗费用58898.54元，于本判决生效后十日内付清”。事实与理由：一审判决认定事实不清，在认定事实不清基础上错误的适用了法律规定进行了判决，应予以改判。在事故发生时，被上诉人张良申的从业资格证书是不属实，无法确定驾驶员有具备驾驶该车的资格，根据商业保险免责事项说明书及机动车商业保险条款第二十四条第二款的第六条“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，保险人均不负责赔偿”合同中已经明确约定，驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书，保险公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。依照交通法规及保险合同约定，驾驶人作为营运性货车驾驶员除应当取得驾驶证外，还应当取得相应的从业资格证，而本案驾驶人在事故发生时所提供的从业资格证书为虚假证件，证件不属实，明显与保险合同的约定和交通法规规定不符。对于相关交通法规的要求应当知道，其在选任驾驶员时应当保证驾驶员取得相应的从业资格证书，其在与保险公司签订商业三者险合同时也完全能够知晓、明白关于从业资格证的规定、要求和含义，故保险公司关于商业三者险免赔的主张，请求二审法院予以采信或核实从业资格证的有效性。针对被上诉人张良申的从业资格证人为伪造(包括准驾车型不符)的行为，同样也是商业三者险免赔的情形，《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二项第六条明确予以了约定，《机动车综合商业保险免责事项说明书》又专项进行了说明。同时本案中被上诉人的医疗费用，无相应的医疗机构出具的诊断证明书及医嘱单院外拿药，无法证实是本案中原审原告所产生的费用，药店拿药总数额为3580.9元。还有一些门诊票据无就诊记录也不应承担，一审法院未查明事实给予判决上诉承担此项损失，不符合相关法律法规，适用法律不当，请求二审法院给予改判或发回重审，综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律不当，依法应以改判或发回重审。王全雨辩称，一、一审认定事实清楚，适用法律正确，原审中上诉人并未提交任何证据证明其尽到免责条款的说明义务，其主张的被上诉人张良申没有相应的从业资格没有证据印证。二、王全雨伤情较重，本案医疗费均是合理支出，上诉人在原审中也未申请法院对医疗费的合理性进行鉴定，因此其主张部分医疗费损失不予承担没有事实和法律依据。张良申辩称，上诉人称商业保险条款免赔条款被上诉人不知情，也未向被上诉人说明，上诉人以此抗辩在商业险范围内不承担责任不能成立。人保枣庄分公司辩称，我公司已在交强险范围内垫付医疗费1万元，如确定张良申无驾驶营运性货车的资格我公司将依法取得向滕州华谦运输公司和张良申追偿的权利。王全雨向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费共计106,385.54元；2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年1月3日18时15分许，被告张良申驾驶鲁Ｄ×××**号重型自卸货车沿天山路由南向北行驶事故地点处，与由西向东行驶原告王全雨驾驶的电动三轮车相撞，造成王全雨受伤、车辆损坏。该事故经薛城区交警大队认定，被告张良申承担事故的全部责任，王全雨无事故责任。该肇事车辆登记车主为华谦运输公司，在人保枣庄分公司投保了交强险，在都邦财险济宁支公司投保了商业三者险，事故发生时均处于保险期间。事发后，原告先后在薛城区人民医院、枣庄市立医院住院治疗52天，共花费各项医疗费用106，385.54元(含药房购药3，580.9元)，其中被告张良申为原告垫付37，487元，人保枣庄分公司为原告垫付10，000元。一审法院认为，薛城区交警大队作出的事故认定书认定事实清楚，证据充分，认定的事故责任客观公正，该院依法予以采信。被告张良申在本起交通事故中承担事故全部责任，依法应对原告合理合法损失予以赔偿。被告人保枣庄分公司和都邦财险济宁支公司作为肇事车辆的承保公司，事故发生在保险期间，人保枣庄分公司应在交强险限额内依法先行承担责任；对超出交强险部分的原告合理损失，由被告都邦财险济宁支公司在商业三者险范围内予以承担。原告因本次事故在事发后较长时间不能进行相应司法鉴定，为避免案件迟延，该院先行对原告主张的医疗费部分进行判决，原告其他诉请可待进行鉴定后另案主张权利。原告主张的医疗费106，385.54元(实际个人支付58，898.54元)，参照相关票据及住院病案等材料，计算结果正确，具有事实及法律依据，该院予以支持，该损失由被告人保枣庄分公司在交强险限额内先行赔偿10，000元，剩余损失58，898.54元(扣除被告张良申先行垫付的37，487元)，由被告都邦财险济宁支公司在商业三者险范围内承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百五十三条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告王全雨医疗费10，000元(已给付完毕)；二、被告都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告王全雨医疗费58，898.54元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，772元、减半收取886元，保全费2，000元，均由被告张良申负担，于本判决生效后七日内交纳。本院二审期间，当事人围绕上诉请求提交了证据。上诉人都邦财险济宁支公司提交张良申从业资格查询表及从业资格证信息，证明张良申在一审时未向法院提交，庭后向我公司提供的从业资格证通过交通运输部道路运政从业人员查询平台查是虚假的。被上诉人王全雨质证认为，该证据是复印件，真实性不予认可。被上诉人张良申质证认为，对该证据真实性、关联性均不认可，该证据系复印件，无法核实其真伪，该证据不能达到上诉人的证明目的。被上诉人人保枣庄分公司不予质证。本院查明的事实与一审一致，二审予以确认。本院认为，上诉人都邦财险济宁支公司以被上诉人张良申的从业资格证书不属实，主张商业保险免责，但无有效证据予以证实；且上诉人都邦财险济宁支公司亦未有证据证实对商业保险免责条款尽到了提示和明确说明义务，免责条款不生效。一审法院判决上诉人都邦财险济宁支公司承担相应赔偿责任并无不当。根据在卷证据，一审法院认定王全雨主张的医疗费，亦无不当之处。综上所述，上诉人都邦财险济宁支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1272.46元，由上诉人都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 锋审判员 杨丽娜审判员 邵明伟二〇二〇年九月十五日书记员 张 婕