河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终5146号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司。住所地桃城区中华南大街******。 负责人：杜伟，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘勇进，河北志安邦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王维起，男，1967年4月2日生，汉族，住河北省沧州市泊头市。 委托诉讼代理人：刘景彦，河北理苑律师事务所律师。 原审被告：王全立，男，1992年9月18日生，汉族，住衡水市阜城县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司（以下简称平安保险衡水中心支公司）因与被上诉人王维起、原审被告王全立提供劳务者致害责任纠纷一案，不服河北省泊头市人民法院（2020）冀0981民初966号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人不承担赔偿责任。上诉理由。1、被上诉人受伤时并不属于涉案险种的理赔范围。涉案险种在被上诉人提交的保单上明确特别约定：“本保单只投保司机一个座位的出险时只负责对司机赔付，司机人员之外不予赔付”，本险种为不记名非专属保险，保险范围明确约定为“司机”，而依据本案查明事实，被上诉人虽然为一审被告王全立雇佣，但是在其受伤时不在司机岗位，并未履行司机职责，而且投保车辆是在王永福驾驶之下挪车，被上诉人因王永福的挪车站立不稳摔倒致伤，因此，被上诉人受伤时，该车的司机为王永福，而非被上诉人。涉案险种仅保一人即司机，只有受伤时在司机岗位，从事司机职责的人才在保险范围之内，假如当时王永福和被上诉人同时受伤，只有王永福才有权依据本险种主张权利，因此，根据被上诉人受伤时的具体情形，并不属于上诉人承保险种的理赔范围。2、一审判决确定的被上诉人的伤残赔偿金的计算方式与保险合同的约定不符，护理费、精神抚慰金、鉴定费均不属于保险公司的赔偿项目。综上，上诉人认为被上诉人不属于保险范围，请上级法院查明事实，依法改判上诉人不承担赔偿责任。 王维起答辩称，王维起是车主雇佣的司机，受伤时还是司机，受伤时是以为司机的职务而受伤，符合本案争议的赔偿范围，上诉人的主张理由不充分，请法院依法驳回。 王维起向一审法院起诉请求：1、依法判令二被告支付原告各项损失173158.95元；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：王维起系王全立雇佣的司机，2018年11月23日，王维起在冀Ｔ×××××号（实际车主为被告王全立）货车上卸车时从车厢跌落摔伤后住院治疗11天，经鉴定王维起的损伤评定为十级伤残；王维起损伤后的误工期为120-180日、护理期为60-90日、护理人数为1人、营养期为60-90日；王维起后续治疗费为12000元-15000元，后续治疗期间误工期为30-45日、护理期为15-30日、营养期为15-30日。王全立在平安财险衡水支公司投保雇主责任险，该投保单约定：保险期限为2018年11月23日至2019年11月22日；保单每次事故赔偿限额550000元，其中每人医疗费限额50000、每人死亡伤残限额为500000元；误工费用赔偿标准100元／天；每次事故绝对免赔人民币100元或损失金额的10%，两者以高者为准。另该保单特别约定：营业货车只有在驾驶或乘坐本约定指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中如装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定赔偿责任；本保单只投保司机一个座位的出险时只负责对司机赔付，司机人员之外不予赔付。王全立在保单中特别约定下面签字，但未在保单投保人声明处签字。 一审法院认为，王全立经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃举证、质证的权利。王维起系王全立雇佣的司机，王维起在从事雇佣活动中摔伤遭受人身损害，王全立作为雇主应承担赔偿责任。王全立为事故车辆司机在平安财险衡水支公司投保雇主责任险，平安财险衡水支公司应根据约定在保险限额内对王维起的损失承担赔偿责任。王全立未在保单投保人声明处签字，平安财险衡水支公司不能证明被告王全立收到了其提供保险条款且对该保险条款对王全立进行了提示和说明，对其主张按该条款中的约定履行理赔义务本院不予支持。投保单中未约定每人死亡伤残限额赔偿的项目和范围，应作出对投保人有利的理解和解释，即该赔偿限额中应包括护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金。 经核定王维起的各项损失为：1、医疗费46315元；2、营养费1960元。营养期限（含二次手术）根据鉴定意见折中为98天、每天按20元计算；3、误工费43866.66元。王维起月工资为7000元、误工期（含二次手术）根据鉴定意见折中为按188天计算，即7000元/月÷30天×188天；4、护理费11307.58元。护理费标准按上年度河北省居民服务业年平均工资42115元、护理期限（含二次手术）根据鉴定意见折中为98天计算，即42115/年÷365天×98天；5、住院伙食补助费550元；6、伤残赔偿金30746元；7、精神抚慰金5000元；8、后续治疗费为13500元。根据鉴定意见折中计算；9、鉴定费2200元；以上共计153245.24元，合法有据，本院予以认定。根据投保单的约定，平安财险衡水支公司应在医疗费用限额内赔偿王维起第1、8项损失中的50000元；在伤残限额内赔偿王维起第3项损失中18800元，赔偿王维起第4、6、7项损失计47053.58元；以上共计115853.58元，扣除其免赔的10%，平安财险衡水支公司实际应赔偿王维起各项损失为104268.15元。王维起主张的鉴定费属为查明损失所支出的必要的、合理的费用，应由保险人即平安财险衡水支公司承担。扣除平安财险衡水支公司承担的损失和费用外，王全立应赔偿王维起损失为46777.09元。 一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王维起各项损失104268.15元；二、被告王全立于本判决生效之日起十日内赔偿原告王维起各项损失46777.09元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1882元，由王维起负担219元、王全立负担508元、平安财险衡水支公司负担1155元；鉴定费2200元，由平安财险衡水支公司承担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明事实与一审查明一致。 本院认为，被上诉人王全立为事故车辆司机在上诉人处投保雇主责任险，王维起系王全立雇佣的司机，王维起在从事雇佣活动中遭受人身损害，上诉人应根据约定在保险限额内对王维起的损失承担赔偿责任。因被上诉人王全立未在保单投保人声明处签字，上诉人亦未提供充分证据证实王全立收到保险条款并对王全立尽到了提示和说明义务，原审对上诉人主张按该条款中的约定履行理赔义务不予支持并无不当，因投保单中未约定每人死亡伤残限额赔偿的项目、范围及伤残等级赔偿限额比例，故原审关于伤残赔偿金计算方式，护理费、精神抚慰金及鉴定费由上诉人承担的认定亦无不当。本案原审法院按照法定程序，对当事人双方提供的证据全面、客观地进行了审核，针对上诉争议的事实，一审已依照法律规定公开了判断的理由和结果，一审的判断符合法律的规定，本院予以支持。上诉人就自己的上诉请求没有提供出足够的证据和法律依据，应当承担不利的后果。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1,155.0元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司衡水中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  刘俊蓉 审判员  冷树青 审判员  高玲玲 二〇二〇年九月二十三日 书记员  丁 娜