四川省乐山市沙湾区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1111民初488号 原告:王旭春，女，1975年5月26日出生，汉族，居民，住四川省乐山市沙湾区。 被告：杨彦荣，男，1963年6月8日出生，汉族，公务员，住四川省乐山市沙湾区。 被告：华泰财产保险有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区。 负责人：张勇，总经理。 委托诉讼代理人：杜靓，女，该公司工作人员。 原告王旭春与被告杨彦荣、华泰财产保险有限公司乐山中心支公司（以下简称华泰财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王旭春、被告杨彦荣、华泰财保公司的委托诉讼代理人杜靓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王旭春向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告支付原告精神抚慰金、伤残赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住院期间营养费、鉴定费、被扶养人生活费等各项经济损失合计121631.00元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告于2019年9月16日，驾驶川Ｌ×××××号电动车行驶在金广路沫若中学方向往彩虹桥时，与被告杨彦荣驾驶的川Ｌ×××××号小型普通客车搭乘人员杨瀚玉开启车门时与王旭春驾驶的电动摩托车相撞的道路交通事故，造成王旭春右胫骨平台骨折，右膝半月板损伤。经乐山市中医院治疗，现已出院疗养终结。经乐山市科信司法鉴定中心鉴定为十级伤残。被告杨彦荣驾驶的川Ｌ×××××号小型普通客车为被告杨彦荣所有，并在华泰财保公司购买了交强险，原告在住院期间的大部分医疗费已由二被告支付。为了维护原告的合法权益，请求人民法院依法判决。 被告杨彦荣提交答辩状辩称：1、对事故发生的事实及责任划分无异议；2、该车在华泰财保公司购买了交强险和商业险，事故发生在保险期限内；3、答辩人为原告垫付了6,754.96元，华泰财保公司垫付10,000.00元，应在本案中一并处理。关于自费药的问题不应该由其承担，因为在购买保险时没有告诉其要承担自费药，其次其购买了不计免赔，应该也由华泰财保公司承担。 被告华泰财保公司在庭审中辩称：1、被告驾驶的车辆在本公司投保了交强险和商业险1,500,000.00元含不计免赔，事故发生在保险期内，不计免赔并不是所有费用都由本公司承担，不合理的费用不应该由本公司承担，保单上在特别约定处说明了医疗费的赔偿仅限于社保约定的范围赔偿；2、在原告住院期间本公司垫付了10,000.00元医疗费，请求在本案中一并处理；3、答辩人不承担诉讼费；4、对原告受伤的事实及事故责任比例无异议。 本院经审理认定事实如下：2019年9月16日，被告杨彦荣驾驶川Ｌ×××××号小型普通客车（搭乘：杨瀚玉）沿金广路沫若中学方向往彩虹桥方向行驶，07时10分许，行驶至金广路红绿灯处，靠边停车时副驾驶杨瀚玉开启车门时与同向右侧正常行驶的由原告王旭春驾驶的川Ｌ×××××号超标电动自行车相撞，造成王旭春受伤两车受损的交通事故。2020年1月17日，乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队出具事故认定，认定杨彦荣负事故全部责任，王旭春及案外人杨瀚玉在事故中无责任。王旭春于事故当天被送往乐山市沙湾区人民医院住院治疗，于2020年9月17日又转入乐山市中医医院住院治疗，被诊断为右胫骨平台骨折、右侧十字韧带及侧副韧带损伤、右膝半月板损伤。经住院治疗后，原告于2019年10月28日出院，共产生医疗费17575.96元，其中被告杨彦荣垫付了医疗费6754.96元，被告华泰财保公司垫付了医疗费10000.00元，原告自行垫付821元。乐山市中医医院出院证明书“出院后注意事项”载明：1、全休叁月，院外继续口服药物对症，逐步加强患肢功能锻炼……4、住院期间及出院休息期间陪护壹人。被告杨彦荣是川Ｌ×××××号小型普通客车96069号车的车主，该车在华泰财保公司购买了交强险和商业险，第三者责任险的保险金额为1500000.00元且为不计免赔险，事故发生在保险期限内。 以上事实有原告的陈述、被告的辩解、原告提供原告身份证、户口本复印件、打工证明、交通事故认定书、病历资料（乐山市中医医院及乐山市沙湾区人民医院）、司法鉴定意见书及鉴定费发票、医院门诊票据6张、交通费票据；被告杨彦荣提供德乐山市沙湾区人民医院住院费发票1张和乐山市中医医院的住院费发票1张、门诊票据1张、用药清单及被告华泰财保公司提交的保单抄件2份、计算书等证据予以证实。 本院认为：公民享有生命权、健康权。在本次交通事故中乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队第511111420190001401号《道路交通事故认定书》程序合法，事实清楚，责任划分准确，本院依法予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”的规定，被告杨彦荣应对原告的受伤承担赔偿责任。因川Ｌ×××××号小型普通客车在被告华泰财保公司处投保交强险和商业三者险，故被告杨彦荣依法应承担的赔偿费用由被告华泰财保公司在交强险保险限额范围内赔偿，剩余部分在商业第三责任险赔偿限额内赔偿。 根据原告的诉讼请求及查明的事实，本院确定原告的损失范围与数额如下： 一、医疗费：根据原被告提交的医疗票据确定为17,575.96元，其中原告支付了821元，被告杨彦荣垫付了6,754.96元，被告华泰财保公司垫付了10,000.00元，本院予以确认。关于华泰财保公司称医疗费应扣除15%自费药的辩称，被告华泰财保公司以保险合同中约定医疗费的赔偿仅限于社会医疗保险规定范围进行抗辩，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本案中，华泰财保公司提供的交强险、商业三者险保险条款显示相关免责条款已加粗加黑，应当认定保险公司尽到了提示的义务。对于保险公司是否尽到了明确说明义务，保险公司没有提供相关证据证明，故免责条款不产生效力，被告华泰财保公司的抗辩理由不能成立，本院不予采信； 二、残疾赔偿金：原告系城镇居民，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入标准进行计算，按照2019年度四川省城镇居民人均可支配收入标准为36,154.00元，原告的伤残等级被评定为交通事故十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算，故原告的残疾赔偿金应为72,308.00元（36,154.00×20年×10%=72,308.00元）； 三、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告向本院提交了收据4张，但没有其他旁证材料相互印证，本院不予采信。原告的住院天数为42天，出院后医嘱载明：1、全休叁月，院外继续口服药物对症，逐步加强患肢功能锻炼……4、住院期间及出院休息期间陪护壹人。参照2019年度四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资为标准44,085.00元/年，原告住院期间及出院后休息期间的护理费为18,115.39元{42天×（44,085.00元/年÷12个月÷21.75天）+44,085.00元/年÷12个月×3个月=18,115.39元}； 四、住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，原告的住院伙食补助费确定为1,050.00元（25元/天×42天=1,050.00元）； 五、住院期间营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条:“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定本院认为，住院期间已经支付住院伙食补助费加上无医疗机构的意见需要营养费，故对原告主张住院期间的营养费，本院不予支持； 六、被扶养人生活费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。2019年度四川省城镇居民人均消费支出标准为25,367.00元，被扶养人为未成年人的计算至十八岁；被扶养人无劳动能力又无生活来源的，计算二十年，但六十以上的每增加一岁减少一年；七十五岁以上的按五年计算。原告的女儿陈春蕾出生于2003年6月10日，原告受伤时陈春蕾16岁，按2年计算，即2,536.00元（25,367.00×2×10%÷2）； 七、精神损害抚慰金：在精神损害抚慰金金额的确定上，根据精神损害抚慰金的填补功能、抚慰功能、惩罚功能，由于王旭春因交通事故受伤造成其身体上的伤害和精神上的痛苦，其数额综合本案案情和受诉法院所在地平均生活水平状况考虑，原告的精神损害抚慰金确定为3,000.00元为宜； 八、伤残鉴定费：原告为伤残鉴定而支付的伤残鉴定费系原告因本次交通事故产生的必要损失，根据原告所提供的票据确定为1,000.00元； 九、交通费：原告提供的车票没有其他证据予以相符印证，本院不予采信。根据原告受伤住院及伤残等级鉴定实际情况，酌情确定为300元； 十、误工费：原告在乐山市沙湾区鸭之味饭店从事服务员行业，包吃住，每月工资是底薪2,600.00元加酒水提成，工资大概每月3,500.00元左右。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定。原告至今未向本院提交工资表，但其自认每月工资为3,500.00元左右，本院认为按照每月3,500.00元计算其误工费较为合理。故原告住院期间及出院后休息期的误工费为15,400.00元（3,500.00元/月÷30天×42天+3,500.00元/月×3个月）。 以上各项损失共计131,285.35元,原告因涉案交通事故所受人身损害首先由被告华泰财保公司在交强险限额内赔偿，不足部分再由被告华泰财保公司在机动车第三者强制责任保险限额内分项承担，即：分别在医疗费用赔偿限额10,000.00元及死亡伤残赔偿限额110,000.00元（其中包含精神损害抚慰金）内承担，不足部分由被告华泰财保公司在商业三者险中赔偿。经查实，被告杨彦荣已垫付医疗费6,754.96元，扣除被告华泰财保公司垫付10,000.00元。被告华泰财保公司应支付原告王旭春114,530.39元，支付被告杨彦荣已垫付医疗费6,754.96元。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八之规定，判决如下： 一、被告华泰财产保险有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内赔偿原告王旭春残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金、伤残鉴定费、误工费等共计114,530.39元； 二、被告华泰财产保险有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内支付被告杨彦荣垫付的医疗费6,754.96元； 三、驳回原告王旭春的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,366.00元（减半收取），由被告杨彦荣负担683元，被告华泰财产保险有限公司乐山中心支公司负担683元（于本判决生效后七日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员 雷德强 二〇二〇年九月三日 法官助理 董燚欣 书 记 员 王孟奇 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 附：本案适用法律 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 第一百三十四条第一款承担民事责任的方式有： （七）赔偿损失； 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部份，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。