福建省福州市晋安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0111民初6523号 原告：王菊花,女,汉族,住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：王根希，福建中美律师事务所律师。 被告：严宜勤,男,汉族,住福建省龙岩市上杭县，现住福建省闽侯县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区湖滨路**。统一社会信用代码：913501008543990516。 负责人：李雄，总经理。 委托诉讼代理人：邱学智，福建麦博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪桥，福建麦博律师事务所律师。 原告王菊花与被告严宜勤、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司(以下简称人保财险福州公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王菊花的委托诉讼代理人王根希，被告严宜勤、被告人保财险福州公司的委托诉讼代理人洪桥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王菊花向本院提出诉讼请求：判令1.两被告连带承担赔偿原告医疗费7219.4元、住院伙食费400元、误工费36720元、护理费11340元、残疾赔偿金84242元、交通费2000元、营养费6000元、评估费1800元，共计149181.4元；2.两被告向原告支付精神抚慰金6000元；3.两被告赔偿原告电动车损失4130元；4.被告人保财险福州公司在其承保的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任保险（以下简称商业三者险）限额内先予承担赔偿责任；5.两被告承担本案的全部诉讼费。诉讼过程中，原告变更第1项诉讼请求中的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费的赔偿金额，将第1项诉讼请求增加为“两被告连带承担赔偿原告医疗费8072.4元、住院伙食费400元、误工费38581.4元、护理费14154元、残疾赔偿金91240元、交通费1500元、营养费6000元、鉴定费1800元；共计161747.8元。事实和理由：2019年1月17日，被告严宜勤驾驶闽Ａ×××××小车在晋安区路段与王菊花骑行的电动车对向行使发生碰撞，造成原告王菊花受伤，电动车严重损坏的交通事故。事故发生后原告即被送往福州市晋安区医院治疗，经医院诊断，原告王菊花头部受伤，胸部双侧肋骨8根骨折等多处受伤。经福建正方圆司法鉴定所司法鉴定，原告王菊花的伤残级别为十级，误工期为204天、护理期为60天、营养期为60天。但被告至今未赔偿原告医疗费等各项损失，原告王菊花电动车被碰撞报废无法维修，仍放置在保险公司指定的维修点店内。请求判如所请。 严宜勤辩称，对事故责任认定不持异议，原告受伤后被送医，其垫付了原告在晋安区医院的医疗费1554元，请求依法裁判。 人保财险福州公司辩称，对于事故的发生经过及事故责任划分无异议，闽Ａ×××××车在人保财险福州公司投保了交强险、责任限额100万元的商业三者险及不计免赔附加险，事故发生在保险期内，同意在保险责任范围内赔偿原告损失。但原告部分主张缺乏依据：1.原告提供的医疗费票据金额仅为8010.3元，其中包括非医保用药1602.06元，根据《机动车综合商业保险条款》机动车第三者责任保险第二十六条第（六）项的约定，医疗费中的非医保费用不属于保险责任，保险人不承担。2.住院伙食费主张过高，应按30元／日计算。3.原告未提供加强营养的医嘱，其主张营养费6000元缺乏依据。4.误工的计算遵从补偿原则，原告未举证证明其存在实际误工损失，其不予承担误工损失；若存在误工损失，原告距离退休年龄50岁仅有86天，误工天数不应超过86天。5.原告未提供护理费支出票据，也未提供证据证明其出院后存在护理依赖程度，护理期限应以住院天数为限，按照居民服务业136天／日计算，护理费金额共计952元。6.交通费以不超过300元为宜。7.残疾赔偿金，事故发生当天（2019年1月17日）原告就诊于福州市晋安区医院，诊断为左侧第5-9肋骨骨折；2019年1月24日，原告在福建省立医院住院治疗，ＣＴ检查报告单为左侧第5-8腋肋多发骨折；2019年6月6日，晋安区医院ＣＴ检查报告单为左侧3、5、6、7、8、9肋骨及右侧5、6肋骨陈旧性骨折。上述用于鉴定的医疗材料均不相符，且存在同一医院出具不同报告单的情况。为此，其申请重新鉴定，经鉴定原告的伤情为十级伤残，但该鉴定结论依据的是2020年4月30日福建中医药大学附属第二医院出具的ＣＴ片，该结论为“右侧8-10肋骨陈旧性骨折；左侧第3、5、6、7、8、9肋骨可疑陈旧性骨折”，并不确定原告存在左侧第3、5、6、7、8、9肋骨骨折，因此该份鉴定结论直接认定上述肋骨存在骨折是错误的，该份鉴定意见书依据不足，鉴定结论错误，不能作为认定本案事实的依据。8.原告主张精神损害抚慰金6000元没有依据。9.车辆损失费无相关维修票据佐证，无法证明车辆实际损失，不予赔偿。10.鉴定费，法律对误工费、护理费、营养费的赔偿均有明确规定，三期鉴定的依据并非国家标准，原告就三期进行鉴定属于扩大损失，且伤残等级的鉴定存在错误，鉴定费应当由原告自行承担。11.诉讼费用，根据保险条款的约定，不属于保险责任的赔偿范围。 各方当事人对事故发生的经过及责任认定没有异议，本院予以确认。 2019年1月17日8时45分，被告严宜勤驾驶闽Ａ×××××小车在晋安区（晋安中心幼儿园）路段与王菊花骑行的电动车对向行驶发生碰撞，造成原告王菊花受伤及两车损坏的交通事故，经福州市公安局交通警察支队晋安大队认定，严宜勤负事故的全部责任，王菊花不负事故责任。事故发生后原告即被送往福州市晋安区医院治疗，严宜勤垫付了王菊花的门诊医疗费1554元。当日原告又至福建省立医院治疗，并于2019年1月22日被收治入院，1月24日福建省立医院为原告进行胸部平扫＋肋骨三维重建后，诊断为“1.双肺少量炎症；2.左侧胸腔少量积液,邻近部分肺组织膨胀不全；3.左侧第5-8腋肋多发骨折”。原告在该院住院治疗7日后，于1月29日出院，出院诊断为“1.左侧多发性肋骨骨折；2.肺部感染；3.双侧胸腔少量积液”。出院医嘱为“如有不适，我科随诊”。原告为此支出门诊医疗费510.47元（263元＋207.47元＋40元）、住院医疗费5548.83元。之后原告先后于2019年3月27日、4月28日、6月6日返回福州市晋安区医院复查，并支出门诊医疗费用790元、63元、1098元，计1951元。2019年8月9日，原告委托福建正方圆司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，并对误工期、护理期、营养期进行评定。该司法鉴定所于2019年8月13日做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.评定王菊花的损伤构成十级伤残；2.评定王菊花的误工期为204天、护理期为60日、营养期为60日。原告为此支出鉴定费1800元。 人保财险福州公司对原告的伤残等级有异议申请重新鉴定，本院采纳其申请后依法定程序委托福建八闽司法鉴定所对王菊花的伤残等级作重新鉴定，其间根据鉴定所的要求，需提供王菊花复查肋骨三维CT影像片及报告单，建议双方共同到三甲医院进行复查。我院遂通知双方当事人于2020年4月30日上午至福建省中医药大学附属第二人民医院进行复查(拍片)。之后福建八闽司法鉴定所以“因我所鉴定人对该案件结论存在重大意见分歧，本着对双方当事人和案件本身高度负责任的态度，我所特做退件处理”为由将鉴定委托退回我院。后我院重新委托福建弘正司法鉴定所对上述委托事项进行鉴定，该鉴定所于2020年6月28日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王菊花因交通事故外伤致左侧第3、5、6、7、8、9肋骨骨折，评定为人体损伤十级伤残。 诉讼过程中，被告人保财险福州公司对重新鉴定过程中福建省中医药大学附属第二人民医院2020年4月30日的CT片进行质证后，对原告十级伤残的鉴定意见不持异议。 另查明，被告严宜勤为闽Ａ×××××车的所有人，事故发生后严宜勤代为支付了王菊花在福州市晋安区医院的门诊医疗费1554元。该医疗费不在原告主张的赔偿范围内。 双方当事人对各项赔偿金额有争议，本院查明认定如下： 1.医疗费，原告主张其因本起事故支出医疗费8072.4元，并提供医疗机构的门诊病历、出院记录、疾病证明书、门诊收费票据、住院收费票据及费用清单佐证，人保财险福州公司对上述证据的真实性、合法性、关联性不持异议，本院予以认定。但原告提供的医疗机构门诊收费票据、住院收费票据总金额仅为8010.3元(门诊510.47元+住院5548.83元+复查1951元)，并非8072.4元，故医疗费总额认定为8010.3元。 人保财险福州公司主张，原告诉请的医疗费用中包含非医保费用1602.06元，其不承担非医保费用，该费用应从赔偿总额中剔除。对此本院认为，《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。人保财险福州公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，其以原告的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金，本院不予采纳。 2.住院伙食补助费,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准(40元／日)予以确定。原告在福州市区住院，其请求按50元／日计算住院伙食补助费，依据不足。按40元／日计算，原告住院7日其住院伙食补助费为280元（40元／日×7日）。 3.营养费,根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗机构虽未就原告的营养事宜提出意见，但原告的伤情为十级伤残，营养费结合其伤情酌情认定为1000元。 4.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，一般以住院天数为限。原告未提供证据证明护理人员有收入，亦不能证明其雇佣护工，其护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即福建省上一年度居民服务业在岗职工平均劳动报酬66815元／年计算，其住院护理费认定为1281元(66815元／年÷365日×7日)。原告未提供证据证明其出院之后生活自理能力仍未恢复，其赔偿出院后护理费的诉讼请求，依据不足，不予采纳。 5.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告虽未提供证据证明其因伤致残持续误工，但其提供的鉴定意见书载明其误工时间评定为204日，未超出定残前一日，原告请求赔偿204日的误工损失，本院予以采纳。原告主张其重新鉴定期间误工5日，依据不足，其请求增加赔偿5日的误工损失费，本院不予采纳。综上误工时间认定为204日。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告未提供证据证明其有固定收入，也未提供其最近三年的平均收入情况，又未提供证据证明其所从事的具体行业，其请求按184.6元／日计算误工费，依据不足，不能支持。其误工损失可以参照当地最低工资标准1720元／月确定。综上，原告的误工损失认定为11696元(1720元／月÷30日×204日)。 6.残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。被告对原告在重新鉴定过程中复查的CT片进行审核后，对重新鉴定后作出的十级伤残的鉴定意见不持异议，本院予以认定。原告主张按福建省2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年计算残疾赔偿金91240元﹙45620元／年×20年×10%﹚，本院予以支持。 7.交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未就其主张提供交通费票据，不能证明其因就医或者转院治疗实际发生的交通费用，其赔偿交通费1500元的请求，依据不足，不予认定。考虑到原告先后多次在晋安区医院门诊治疗及复查，交通费可根据其就医的实际情况认定为500元。 8.鉴定费，鉴定是查明受害人损失的必经程序，因鉴定而支出的鉴定费用属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，保险人应当承担。原告自行委托鉴定机关作出的十级伤残的鉴定意见，经重新鉴定仍维持十级伤残的意见，故鉴定费1800元应由保险人即被告人保财险福州公司承担。 9.精神损害抚慰金，被告的侵权行为致原告十级伤残，给原告造成了精神损害，原告请求赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但精神损害抚慰金以5000元为宜。 10.电动车损失，原告未提供证据证明其电动自行车损坏的具体情况、修复费用等，其请求按购车价款4130元全额赔偿其损失，依据不足。考虑到原告的车辆确在事故中受损，本院酌情认定损失费1500元。 综上，本起交通事故给原告造成的损失有医疗费8010.3元、住院伙食补助费280元、营养费1000元、护理费1281元、误工费11696元、残疾赔偿金91240元、交通费500元、鉴定费1800元、精神损害抚慰金5000元、电动自行车损失1500元，合计122307.3元。其中医疗费8010.3元、住院伙食补助费280元、营养费1000元，合计9290.3元属于交强险项下的“医疗费用赔偿限额”1万元的赔偿范围；护理费1281元、误工费11696元、残疾赔偿金91240元、交通费500元、鉴定费1800元、精神损害抚慰金5000元，合计111517元属于交强险项下的“死亡伤残赔偿限额”11万元的赔偿范围；电动自行车损失1500元属于交强险项下“财产损失赔偿限额”2000元的赔偿范围。 综上事实，本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿,不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告人保财险福州公司系闽Ａ×××××车的交强险及商业三者险的承保人,应先在交强险的责任限额内赔偿原告120790.3元（9290.3元＋11万元＋1500元）,超出交强险责任限额的1517元（111517元-11万元）由人保财险福州公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。被告严宜勤先行垫付的医疗费1554元不在原告主张的范围内，严宜勤可自行向人保财险福州公司主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条,《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的范围内支付原告王菊花赔偿金120790.3元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险的范围内支付原告王菊花赔偿金1517元； 三、驳回原告王菊花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3738元,减半收取计1869元,由原告王菊花负担539元，由被告严宜勤负担1330元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  吴仕红 二〇二〇年九月十一日 书记员  林 熠 附主要法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 …… 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 …… 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。