湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书(2020)湘0124民初5991号原告：陈志奇，男，1973年11月13日出生，汉族，居民，住湖南省新化县。委托诉讼代理人：曹晓明，湖南鸿明律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶继清，湖南鸿明律师事务所实习律师。被告：湖南恒楚建设有限公司，住所地宁乡市城郊街道三环北路时代和府**。法定代表人：刘峥。委托诉讼代理人：胡玲，湖南见田律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘统律，湖南见田律师事务所实习律师。原告陈志奇与被告湖南恒楚建设有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月31日立案受理，依法由审判员黄金友适应简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人曹晓明到庭参加了诉讼,被告委托诉讼代理人胡玲到庭参加了诉讼，本案已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告支付原告各项工伤保险待遇费用共计143637.99元，含一次性伤残补助金42756元、一次性工伤医疗补助金36648元、一次性伤残就业补助金36648元、停工留薪期工资18324元、住院期间护理费1323.4元、住院伙食补助费130元、医疗费4808.59元、交通费3000元。本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因与被告劳动争议一案，经宁乡市劳动人事争议仲裁委员会审理后作出宁劳人仲案字（2020）第343号裁决书，原告对仲裁裁决关于工资标准6108元每月、一次性伤残就业补助金36648元、停工留薪期待遇18324元、住院期间护理费1323.4元认定无异议，但对该裁决的其他工伤保险待遇有异议，具体如下：一、被告应当支付原告一次性伤残补助金42756元、支付一次性医疗补助金36648元。仲裁裁决以原告受伤时上年度湖南省在岗职工月平均工资6108元每月作为工伤保险待遇计算的标准合理合法，但被告为原告缴纳工伤保险的缴费基数低于该标准，导致原告不能依法足额享受工伤保险待遇，根据《湖南省实施办法》第三十七条第二款之规定，被告应当补足差额，因此基于被告应当承担补足差额责任且差额数额不明、领取工伤保险待遇需要双方配合、便于工伤劳动者获得补偿以及节约诉讼资源等原因，被告应当按照6108元/月向原告支付一次性伤残补助金7月×6108元/月=42756元、一次性工伤医疗伤残补助金6月×6108元/月=36648元，工伤保险基金支付的一次性医疗补助金由原告配合被告领取，无需再向原告支付。二、被告应当支付原告因此次工伤产生的医疗费4808.59元（包含鉴定费272元）、住院伙食补助费130元、交通费3000元。1、关于医疗费4808.59元，原告因工受伤，由此产生的医疗费应当由被告垫付或者被告申请工伤保险基金支付，不应当由原告承担，本案中原告在受伤期间垫付了医疗费4808.59元，故原告主张的4808.59元医疗费合理合法。2、关于住院伙食补助费，被告应当按照原告住院天数按10元/天向原告支付住院伙食补助费，即13天×10元/天=130元。3、关于交通费，原告因工受伤需要治疗，必然会产生相应交通费，原告主张3000元交通费合理合法。综上所述，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院依法裁判。被告辩称，对原告要求支付一次性就业补助金、住院期间护理费、停工留薪期待遇没有异议，被告就原告工作的南雅医院项目缴纳了建筑业集体工伤保险，根据宁乡市社会保险基金征缴中心核定的缴费基数，足额缴纳了工伤保险费用，原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费、医疗费、交通费应由工伤保险基金支付，在原告受伤住院期间，被告通过项目班组长文助华垫付了医疗费合计5000元，应从被告应支付的费用中核减。本院经审理认定事实如下：被告系宁乡市南雅医院二期一批项目建设的施工单位，2018年10月18日被告为项目工程的建筑、装饰、装修、室内水电安装等工程内容办理了工伤保险参保手续，并按照规定缴纳了工伤保险费。原告于2019年4月28日进入上述施工工地从事木工工作。2019年7月6日原告在工作时受伤，伤后在长沙南雅医院住院治疗共计13天，住院期间被告向原告支付5000元医疗费，没有派人护理。2019年9月26日原告所受伤害经宁乡市人力资源和社会保障局认定为工伤，2020年3月18日原告的伤情经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残。此后，原告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被告支付原告各项工伤保险待遇共计人民币175454.59元，含如下几项：1、一次性伤残补助金42756元=6108元×7月；2、一次性医疗补助金36648元=6108元×6月；3、一次性就业补助金36648元=6108元×6月；4、停工留薪期工资48864元=6108元×8月；5、住院伙食补助费780元=60元/天×13天；6、住院期间护理费1950元=150元/天×13天；7、医疗费4808.59元；8、交通费3000元。宁乡市劳动人事争议仲裁委员会以原告受伤时上年度湖南省在岗职工月平均工资6108元作为计算工伤保险待遇的基数，被告应向原告支付如下工伤保险待遇：一次性伤残就业补助金36648元（6108元×6月）；停工留薪期待遇18324元（6108元×3月）；住院期间护理费1323.4元（6108元/月×50%÷30天×13天），以上三项合计56295.4元。被告在住院期间支付原告的5000元不予扣减，原告要求支付的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食费和交通费应当由工伤保险基金支付。据此宁乡市劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月27日作出了由被告支付原告工伤保险待遇56295.4元，双方劳动关系解除，驳回原告其他申诉请求的裁决。原、被告双方不服裁决均向本院起诉。上述事实，有宁乡市人力资源和社会保障局工伤认定书、长沙市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书、宁乡市劳动人事仲裁委员会裁决书、工伤保险参保证明及当事人在庭审中的陈述等证据在卷予以证实，本院予以确认。本院认为，原告在被告的项目工地工作时因工受伤，被告应当按照《工伤保险条例》的规定支付原告工伤保险待遇。由于双方无法证实原告受伤前的工资情况，本院以2018年度湖南省在岗职工平均工资6108元/月作为计算原告工伤保险待遇的基数。由于被告为涉案工程项目缴纳了工伤保险费，工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费(含劳动能力鉴定费)、住院伙食补助费、交通费应当由工伤保险基金支付。被告应当支付原告如下工伤保险待遇：1、一次性伤残就业补助金36648元（6108元/月×6个月）；2、停工留薪待遇18324元（6108元/月×3个月）；3、住院护理费1323.4元（6108元/月×50%÷30天/月×13天）；以上三项合计56295.4元。被告已垫付的医疗费5000元应从被告应支付的工伤保险待遇中予以扣减。被告已按照规定缴纳了工伤保险费，不存在被告缴纳的工伤保险费低于标准而向原告补足差额的问题。原告要求被告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费、交通费的诉讼请求与相关规定相悖，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第九条、第二十六条之规定，判决如下：一、由被告湖南恒楚建设有限公司在本判决生效后十日内支付原告陈志奇一次性伤残就业补助金36648元、停工留薪待遇18324元、住院护理费1323.4元，合计56295.4元，扣减被告湖南恒楚建设有限公司已垫付的医疗费5000元，还应当支付原告陈志奇工伤保险待遇51295.4元;二、驳回原告陈志奇的其他诉讼请。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告湖南恒楚建设有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  黄金友二〇二〇年九月四日书记员  陈 融附相关法律条文:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。