江西省泰和县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0826民初12号 原告：王桂凤，女，1941年8月6日出生，汉族，江西省泰和县人，住泰和县。 委托诉讼代理人：罗灵，江西西昌律师事务所律师，一般代理。 被告：罗来洪，男，1966年10月5日出生，汉族，江西省泰和县人，住泰和县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司，住所地：江西省泰和县工农兵大道**，统一社会信用代码：91360826862271066E。 负责人：黄欢。 委托诉讼代理人：袁国进，江西智桥律师事务所律师，特别授权。 第三人：泰和县人民医院，，住所地：泰和县县城胜利路**统一社会信用代码：123610264925414516。 负责人：肖晓洪。 委托诉讼代理人：肖方胜，江西井冈律师事务所律师，一般代理。 委托诉讼代理人：肖教鹏，医院医生，特别授权。 原告王桂凤与被告罗来洪、中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司（下称中国财保泰和支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日受理后，被告中国财保泰和支公司申请追加泰和县人民医院为本案的第三人，本院依法通知泰和县人民医院作为本案第三人参加诉讼，并依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王桂凤的委托诉讼代理人罗灵，被告罗来洪、被告中国财保泰和支公司的委托诉讼代理人袁国进，第三人泰和县人民医院的委托诉讼代理人肖方胜、肖教鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王桂凤向本院提出诉讼请求：1.判令二被告及第三人赔偿原告各项损失共计400000元；2.本案诉讼费由被告及第三人承担。事实和理由：2017年12月19日，原告驾驶三轮车在泰和县圩镇与被告罗来洪驾驶赣Ｄ×××××越野车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。经泰和县公安局交通警察大队认定，当事人王桂凤与罗来洪承担此次交通事故的同等责任。原告受伤后，多次往返泰和、南昌治疗，到2019年11月份医疗终结，花医疗费305270.33元。肇事车辆在中国财保泰和支公司投保了交强险和50万第三者责任险。经司法鉴定确认：1、第三人泰和县人民医院医疗过错参与度为45%－55%；2、王桂凤的伤残等级评定为九级，护理期、营养期分别评定为24个月，后续治疗费评定为1500元；3、非国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为37620.50元。原告支付鉴定费3200元。为维护原告合法权益，特诉请法院依法判决。 被告罗来洪辩称，1、事故发生时，答辩人是直行，且正常行驶至事故发生的路口，而原告后到路口，由相对方向行驶过来，在未打转向灯的情况下由直行突然左转撞到答辩人的驾驶室上导致交通事故，且原告已经76岁驾驶无牌无证机动车。答辩人一直是正常行驶，在路口有减速，答辩人应当无责任或承担次要责任；2、答辩人在事故发生后支付了6000元给原告，该款应在本案中一并处理；3、答辩人在被告中国财保泰和支公司投保了交强险和50万元商业第三者责任险，保险公司应当在保险范围内对答辩人所承担的赔偿责任进行赔偿；4、对于原告的损失，因泰和县人民医院具有过错，因此应首先由泰和县人民医院承担其对应的赔偿责任后，再由原告和保险公司按各自的过错承担相应责任；5、由于保险条款为格式条款，保险公司并未尽到告知答辩人免责条款的义务，且该费用发生是因保险公司未赔偿原告的损失造成。同时鉴定费是原告为了举证而产生。因此答辩人不承担诉讼费和鉴定费。 被告中国财保泰和支公司辩称，第一本案存在多种侵权，第三人泰和县人民医院在本次损害后果中具有重大责任，根据鉴定意见应当承担55%的过错比例，应当先由其对原告的全部损失承担55%的比例，剩余部分再根据相关责任划分赔偿额度；第二根据事故发生情况，原告无牌无证驾驶电动三轮车与被告发生碰撞，根据双方发生交通事故的违法行为，原告自身应当负主要以上事故责任，被告保险公司只在合同约定范围内对罗来洪的份额进行赔偿；第三根据保险合同及保险条款的约定，治疗当中非医保用药费用，保险公司不予赔偿，诉讼费、鉴定费保险公司也不应当承担；第四保险公司已经垫付了10000元医疗费用，应当在本案中一并处理；第五关于原告主张的各项费用，医疗费用无真实票据及挂床的相关费用应该核减，住院伙食补助费、营养费应当根据本地标准计算。精神抚慰金应当结合本地生活水平和原告的过错确认。财产损失原告没有充分举证，不应该支持。 第三人泰和县人民医院述称，第一，我们认为第三人在对患者王桂凤的诊疗过程中不存在医疗过错，其诊疗行为不构成侵权责任法当中所说的未尽到注意义务，司法鉴定意见不具有客观公正性，鉴定意见的产生其依据与事实不符，为此我们要求申请重新鉴定；第二，退一步讲，即使法院采信鉴定结论，那么因本案当中实际存在因交通事故而直接造成的损失，还有因交通事故导致的财产损失，这两项损失均与第三人的治疗行为无关，但又无法甄别开来，因此我们认为在鉴定结论评定的参与度范围内就低确认第三人过错参与度为45%更为恰当；第三，关于原告主张的赔偿项目与金额存在不合理的现象，其不合理部分应当依法予以核减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了法庭质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月19日12时许，王桂凤驾驶电动三轮车与罗来洪驾驶的赣Ｄ×××××越野车在万合圩镇前进村路口相撞，导致两车受损、王桂凤受伤的交通事故。该事故经泰和县公安局交通警察大队现场勘查认为，王桂凤未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶且转弯时未让直行车辆先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定。罗来洪驾驶赣Ｄ×××××上道路行驶遇十字路口未减速慢行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条之规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定，王桂凤、罗来洪各负此次事故的同等责任。王桂凤受伤后被送到泰和县人民医院住院治疗，后多次往返泰和、南昌治疗，到2019年11月份医疗终结，共住院治疗693天（南昌大学第一附属医院53天、泰和县人民医院640天），共花医疗费用307170.34元，其中：泰和县人民医院85193.98元（包括救护车车费4000元）、南昌大学第一附属医院221976.35元。王桂凤的伤势经江西神州司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心出具了编号为江西神州［2020］临医鉴字第038号（Ｆ）司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、第三人泰和县人民医院医疗过错参与度为45%－55%；2、王桂凤的伤残等级评定为九级，护理期、营养期分别评定为24个月，后续治疗费评定为1500元；3、非国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为37620.50元。王桂凤因鉴定花鉴定费3200元，中国财保泰和支公司支付鉴定费11000元。后经法院委托江西神州司法鉴定中心对原告王桂凤“超过基本医疗费用标准用药的费用”进行补充鉴定确认：被鉴定人王桂凤的医疗费中超过基本医疗保险同类医疗费用标准用药的费用金额为26513.73元，中国财保泰和支公司支付鉴定费1000元。肇事车赣Ｄ×××××越野车在中国财保泰和支公司投保了交强险、商业第三者责任险50万元及不计免赔附加险。 另查明，原告王桂凤未通过医疗保险报支医疗费，其住院期间主要是由自己的子女护理。 本院认为，根据诉、辩双方的意见及法庭查明的案件事实，归纳本案争议焦点为：1、原告王桂凤与被告罗来洪的责任划分问题；2、第三人泰和县人民医院的过错参与度的确认问题；3、保险公司对超过基本医疗费用标准用药的费用是否应当赔偿的问题；4、原告损失的核定及责任分担问题。 关于原告王桂凤与被告罗来洪的责任划分问题。罗来洪驾驶机动车行驶遇十字路口时未减速慢行是导致本次事故发生以及造成事故后果严重程度的重要因素，而王桂凤未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶的违规行为，并不是导致本次事故发生的直接原因，比较王桂凤转弯时未让直行车辆先行与罗来洪遇十字路口未减速慢行的行为，两者对事故发生的原因力基本相当，因此泰和县公安局交通警察大队认定当事人罗来洪与王桂凤负本次事故的同等责任，程序合法、客观公正，本院予以采信。 关于第三人泰和县人民医院的过错参与度的确认问题。江西神州司法鉴定中心为原、被告及第三人选定、法院委托的鉴定机构，三鉴定人均有鉴定资质、且鉴定程序合法，其作出的江西神州[2020]临医鉴字第038号（F）司法鉴定意见书，本院予以采信。该鉴定评定第三人泰和县人民医院医疗过错参与度为45%－55%，考虑到本案存在因交通事故而直接造成的身体损失及财产损失，但又难以甄别开来的客观实情，本院认为在鉴定范围内就低确认第三人过错参与度为45%更为妥当。 关于保险公司对超过基本医疗费用标准用药的费用是否应当赔偿的问题。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条第一款第（六）项明确约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿。经鉴定王桂凤总医疗费用中超过基本医疗保险同类医疗费用标准用药的费用金额为26513.73元，保险公司对该部分费用不承担赔偿责任。 关于原告损失核定及责任分担问题。综合原告的诉请及法庭查明的事实，本院核定原告王桂凤因交通事故所致损失为：1、医疗费308670.34元（包含救护车费4000元、后续治疗费1500元）；2、伤残赔偿金15796元（15796元／年×5年×20%）；3、护理费100470元（50235元/年×2年）；4、住院伙食补助费20790元（30元／天×693天），被告中国财保泰和支公司提出原告住院治疗期间存在“挂床”的现象，但没有充分的证据证明，所以法庭认定医院证明的住院天数；5、营养费14600元（20元／天×730天）；6、交通费1889.5元；7、住宿费982元；8、精神抚慰金，综合考虑原告在本次事故中自己也存在过错以及第三人的治疗加重了原告的伤害等因素，酌定精神抚慰金为7000元；9、电动车损失酌定2000元。合计472197.54元，先由第三人泰和县人民医院赔偿211589.03元（472197.54元－车损2000元）×45%；然后由被告中国财保泰和支公司在交强险范围内赔偿81375.63元[伤残赔偿部分69375.63元（残疾赔偿金15796元+护理费100470元+交通费1889.5元+住宿费982元+精神抚慰金7000元）×55%；医疗费部分10000元；财产损失部分2000元]，剩余各项损失179232.88元由原告与被告罗来洪各承担89616.44元，罗来洪应赔款的89616.44元由被告中国财保泰和支公司在商业险中赔偿82325.16元（89616.44元－超过基本医疗保险同类医疗费用标准用药的费用26513.73元×55%÷2）、罗来洪自己承担7291.28元。被告中国财保泰和支公司核减已垫付的10000元，还应赔偿原告各项损失153700.79元，被告罗来洪核减已垫付的5600元，还应赔偿原告各项损失1691.28元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第二十八条、第四十八条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司于本判决生效之日起七日内向原告王桂凤支付交通事故赔偿款153700.79元； 二、限被告罗来洪于本判决生效之日起七日内向原告王桂凤支付交通事故赔偿款1691.28元； 三、限第三人泰和县人民医院于本判决生效之日起七日内向原告王桂凤支付交通事故赔偿款211589.03元。 四、驳回原告王桂凤其他诉讼请求。 本案受理费7300元，由原告王桂凤负担495元、被告罗来洪负担2882元、被告泰和县人民医院3923元；鉴定费15200元，由被告罗来洪负担3200元、被告中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司负担7050元、第三人泰和县人民医院负担4950元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审 判 长  刘辉明 审 判 员  刘玉珍 人民陪审员  谢小清 二〇二〇年九月三十日 书 记 员  廖白梅