河北省滦南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0224民初1417号 原告：陈乐林，男，1965年1月29日出生，汉族，户籍所在地滦南县，现住滦南县。 委托诉讼代理人：田山，河北存鹏律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告：中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司。统一社会信用代码：911302007808000837。住所地：唐山市路**建设南路**旭园大厦。 负责人：刘金龙，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘林峰，该公司职工。代理权限为特别授权代理。 原告陈乐林与被告中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称中华联合保险公司唐山中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈乐林及其委托诉讼代理人田山、被告中华联合保险公司唐山中心支公司委托诉讼代理人刘林峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈乐林向本院提出诉讼请求：1．被告中华联合保险公司唐山中心支公司赔偿原告陈乐林经济损失110000元；2．被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年4月17日16时40分许，原告陈乐林驾驶冀Ｂ×××××小型轿车，沿滦海公路由东向西行驶至滦南县长凝镇东染各庄村南左转弯时，与由西向东直行的王爱东驾驶的冀Ｂ×××××小型轿车相撞，发生致原告陈乐林受伤，两车受损的交通事故。此事故经滦南县公安交通警察大队认定，原告陈乐林承担事故的全部责任。原告陈乐林伤后在唐山市第二医院住院16天。后经滦南司法医学鉴定中心鉴定为拾级伤残，误工期至评残前一日，护理150日，营养60日。此次事故给原告陈乐林造成的经济损失如下：医药费50051.71元、住院伙食补助费640元（16天＊40元／天）、颈托150元、伤残赔偿金65994元、护理费17864.96元（护工陪护16天的费用3200元，家属陪护134天＊109.44元／天）、营养费2400元、交通费2000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金3000元，共计144700.67元。原告陈乐林在被告中华联合保险公司唐山中心支公司为其所有的冀Ｂ×××××轿车投保了出入平安驾乘人员意外伤害保险（电子保单），保险期间自2018年5月6日0时起至2019年5月5日24时止，原告缴纳了相关保险费用。因原告陈乐林在此事故中承担全部责任，故要求被告中华联合保险公司唐山中心支公司在保险限额内赔偿原告陈乐林经济损失110000元。由于原、被告双方就理赔问题协商未果，故原告陈乐林诉至本院，望判如所请。 被告中华联合保险唐山中心支公司辩称，原告陈乐林与我公司存在人身保险合同关系，对于原告陈乐林主张的各项损失均应当按照保险合同的约定予以核定，对于不符合保险合同约定的主张，应予驳回。本次事故是原告陈乐林驾驶的车辆与案外人王爱东驾驶的车辆发生交通事故，对于原告陈乐林的损失应当由案外人王爱东所驾车辆在无责任范围内优先赔付。医疗费用先扣除100元免赔金额后，再按照80%的赔付比例进行计算。根据《出入平安驾乘人员意外伤害保险C款条款（2014版）》的约定，属于保险责任仅限于“身故、残疾”，原告陈乐林主张的陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金均不属于被告的赔偿范围。原告陈乐林因遭受意外伤害导致残疾的，各残疾程度对应的赔付比例以该人身保险合同所附《十级伤残程度与保险金给付比例表》的给付比例为准。因该人身保险合同约定的十级伤残对应的给付比例为2.5%，所以应赔付原告陈乐林意外伤害赔偿金为100000元＊2.5%=2500元，原告陈乐林主张的其他损失不予赔偿。 经审理查明，2018年4月28日，原告陈乐林与被告中华联合保险公司唐山中心支公司通过电子保险单形式签订了《出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型（2014版）》，内容为“投保人名称：陈乐林（本案原告）；被保险人：发生保险责任范围内的交通事故时驾驶或者乘坐在车牌号为冀Ｂ×××××车辆内的人员；保障项目：出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型条款（2014版），保险责任为意外伤害，每人保险金额为100000元；附加意外伤害医疗保险条款（Ｂ款），保险责任为意外医疗，每次免赔金额100元，赔付比例为80%，每人保险金额为10000元。特别约定一栏约定：意外伤害医疗事故每次免赔100元后，按80%的比例赔付。保险期间为2018年5月6日0时起至2019年5月5日24时止。”原告陈乐林交纳了保险费200元。2019年4月17日16时40分许，原告陈乐林驾驶冀Ｂ×××××小型轿车，沿滦海公路由东向西行驶至滦南县长凝镇东染各庄村南左转弯时，与由西向东直行的王爱东驾驶的冀Ｂ×××××小型轿车相撞，发生致原告陈乐林受伤和冀Ｂ×××××号小型轿车乘员刘玉荣、刘香宁、王佳妍受伤，两车受损的交通事故。此事故经滦南县公安交通警察大队调查认定，原告陈乐林承担事故的全部责任。事故发生后，原告陈乐林在唐山市第二医院住院16天。原告陈乐林的伤情经滦南司法医学鉴定中心鉴定为拾级伤残，误工期自受伤之日起至伤残评定前一日，护理150日，营养60日。此次交通事故，给原告陈乐林造成以下经济损失：医药费50051.71元、颈托150元、住院伙食补助费640元（16天＊40元／天）、伤残赔偿金65994元（32997元／年＊20年＊10%）、护理费16416元（150天＊109.44元／天）、营养费2400元（60天＊40元／天）、交通费2000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金3000元，共计143251.71元。其中意外医疗损失53241.71元，意外伤害损失90010元。对于因交通事故给原告陈乐林造成的损失，由于原、被告双方就理赔事宜未达成一致意见，故形成本次诉讼。 上述事实，有原、被告陈述，电子保险单、滦南县公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书、住院病历、用药明细、医疗费票据、滦南司法医学鉴定中心司法鉴定意见书等可证，足以认定。 本院认为，原告陈乐林通过电子保险单形式与被告签订了《出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型（2014版）》保险合同，是原、被告双方共同协商的结果，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效，本院予以确认，原、被告双方均应按该合同约定的权利、义务认真遵守并正确履行。被告辩解称，应根据《出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型条款（2014版）》对原告陈乐林驾驶被保险车辆冀Ｂ×××××发生交通事故产生的损失给付2500元损失的主张，本院不予支持。理由如下：首先，通过庭审，被告没有证据证明该《出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型条款（2014版）》在原、被告双方通过电子保单签订合同时给付了原告陈乐林；其次，该《出入平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型（2014版）》保险合同系格式合同，被告方没有证据证明在签订合同时对原告陈乐林已经尽到了提示、解释、说明义务。原告陈乐林驾驶被保险车辆冀Ｂ×××××发生的交通事故，因原告陈乐林承担事故的全部责任，故原告陈乐林的损失应首先扣除对方车辆冀Ｂ×××××无责任交强险赔偿限额。原告陈乐林在此次事故中意外医疗损失为52241.71元（53241.71元-1000元），意外伤害损失为79010元（90010元-11000元）。原告陈乐林意外医疗损失41713.37元［（52241.71元-100元）＊80%］，但由于原、被告双方所签订的保险合同约定的意外医疗的每人保险金额为10000元，因此，被告应赔偿原告陈乐林的损失为89010元（79010元＋10000元）。原告其他诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，第十七条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司给付原告陈乐林保险理赔款89010元（判决生效即履行）； 二、驳回原告陈乐林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2500元，减半收取计1250元，由被告中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担1012元，由原告陈乐林负担238元（本判决生效即交纳）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  李国宏 二〇二〇年九月二十三日 书记员  贾亭亭