云南省永德县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0923民初767号原告（反诉被告）：余大会，女，1984年9月20日生，汉族，户籍登记地云南省昭通市鲁甸县，住云南省昆明市官渡区。原告（反诉被告）：王某1，男，2006年12月21日生，汉族，户籍登记地云南省昭通市鲁甸县，住云南省昆明市官渡区。法定代理人：本某。原告（反诉被告）：王某2，女，2012年8月6日生，汉族，户籍登记地云南省昭通市鲁甸县，住云南省昆明市官渡区。法定代理人：本某。原告（反诉被告）：王顺明，男，1958年4月15日生，汉族，住云南省昭通市鲁甸县。原告（反诉被告）：陈国香，女，1959年1月18日生，汉族，住云南省昭通市鲁甸县。五原告共同委托诉讼代理人：刘荣广，云南天外天律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。五原告共同委托诉讼代理人：崔庆国，云南天外天律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：永德县人民医院，住所地云南省临沧市永德县德党镇德党北路德合****，统一社会信用代码12533524433139059G。法定代表人：王学芳，职务：院长。委托诉讼代理人：穆永昌。代理权限：特别授权代理。被告（反诉原告）：永德县亚练乡卫生院，，住所地云南省临沧市永德县亚练乡统一社会信用代码12533524433139091U。法定代表人：王太华，职务：院长。原告（反诉被告）余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香与被告永德县人民医院、被告（反诉原告）永德县亚练乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日、10月28日分别立案受理本诉、反诉。诉讼过程中，余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香申请对永德县人民医院、永德县亚练乡卫生院为患者王康平提供医疗服务过程中是否存在过错、过错与患者王康平死亡损害后果之间是否存在因果关系及责任比例（参与度）是多少进行鉴定。本院审查后，同意余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香提出的医疗过错鉴定申请，并组织双方共同选定了昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定。2020年8月11日，本院依法适用普通程序公开开庭对本案进行了审理，原告（反诉被告）余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香及其共同委托诉讼代理人刘荣广、崔庆国，被告永德县人民医院委托诉讼代理人穆永昌，被告（反诉原告）永德县亚练乡卫生院法定代表人王太华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香向本院提出本诉诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、精神损害赔偿金等共计人民币1199161.89元；2、请求判令本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年7月11日，患者王康平（系原告余大会丈夫，原告王顺明、陈国香儿子，原告王某1、王某2父亲）因食用野生菌后出现恶心、呕吐、腹泻症状到被告永德县亚练乡卫生院就诊，到达该院时患者病情严重；但被告门诊仅予以患者“硫酸阿托品”、“西咪替丁”、“复方甘草酸苷”等输液治疗，未将患者及时收治入院行系统检查诊治。输液后患者病情未见好转，又于7月12日、7月13日到被告处就诊，但被告仍仅对患者进行门诊输液治疗。2019年7月13日下午15:30分，患者突然出现胸闷、呼吸困难，但被告仅予以患者鼻氧管吸氧、开通静脉通道等治疗，然而患者病情严重未缓解，随后该被告于2019年7月13日下午18:15分将患者转至被告永德县人民医院进一步就诊。2019年7月13日19:46分，患者送达被告永德县人民医院，但是该院也未对患者病情引起重视，直至2019年7月13日21时才将患者收治入院，而且在未对患者行系统检查的情况下即直接将患者收入重症医学科治疗。2019年7月13日21:15分，患者突然出现呼吸、心跳骤停，被告予以胸外按压等抢救治疗，但患者呼吸、心跳未恢复，于2019年7月13日22:14分宣布抢救无效死亡。患者死亡后，为明确患者王康平的真正死亡原因，患者家属要求委托鉴定中心对患者进行死亡原因鉴定。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，被鉴定人王康平死亡原因为食用野生菌中毒导致内脏器官功能衰竭死亡。综上所述，被告永德县人民医院、永德县亚练乡卫生院在为患者王康平提供医疗服务过程中，未尽相应谨慎注意义务，未对患者病情引起足够重视，延误对患者的抢救治疗,最终导致患者死亡，二被告存在严重过错。二被告的医疗过错与患者死亡之间存在直接因果关系，同时患者的死亡给原告方造成了巨大的精神痛苦。二被告应对患者王康平死亡导致的以下经济损失承担相应赔偿责任：1、患者在永德县亚练乡卫生院处治疗支付的医疗费459.52元、救护车费700元；2、护理费450元（患者治疗3天，按云南地区护工劳务报酬150元／天计算）；3、患者因病误工的误工费756.46元（92036元÷365天×3天）、患者家属办理丧事误工费4500元（2人×150元／天×15天）；4、住院伙食补助费300元（100元／天×3天）；5、营养费150元（50元／天×3天）；6、死亡赔偿金724760元（36238×20年）；7、丧葬费53257元（106514÷2）；8、被扶养人生活费394044元，其中患者父亲89129元（19年×23455元÷5人）、患者母亲93820元（20年×23455元÷5人）、患者女儿140730元（12年×23455元÷2人）、儿子70365元（6年×23455元÷2人）；9、交通费5000元；10、精神损害赔偿金48565.34元。原告认为，二被告应对前述1-9项损失共计1186182.01元承担97%的赔偿责任即1150596.55元，并赔偿原告精神损害赔偿金48565.34元，二被告合计应当赔偿原告经济损失1199161.89元。因此，为维护原告方的合法权益，特根据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等有关规定将本案诉至人民法院，望贵院依法裁判为谢。永德县人民医院辩称：一、对本诉原告主张的各项赔偿费用有以下意见：1、医疗费系患者在卫生院及县医院就诊和住院产生，是源发中毒导致的损失；死者误工原因是进食毒菌中毒到医院救治，该损失并不是医院造成；死者住院期间家属并未在场、没有护理事实发生，因此，本诉原告主张的前三项费用即医疗费、护理费、误工费不应当由医院赔偿。2、办理丧事的误工费用应依法赔偿，但不认可住院伙食补助费和营养费。3、死亡赔偿金、丧葬费是按照标准计算得来，予以认可。4、两个老人的扶养费应当按照农村标准计算，对两个孩子的抚养费予以认可。5、交通费虽没有相关票据，结合案件情况予以认可，但具体数额请法庭结合实际予以判定。6、患者是自己进食毒菌导致死亡，对精神损害赔偿金不予认可，法院可以根据实际情况进行适当计算。二、野生菌中毒与野生菌的毒性及食用量两个因素密切相关，而本案患者王康平食用毒菌量较大，因其不配合，不同意洗胃、住院和转院，导致毒菌中毒内脏损伤逐渐加重，第三天病情恶化，出现休克、器官衰竭才转到县医院，而患者家属一直未在身边，无法见证患者救治过程及病情交代情况。但在王康平找菌子、食用菌子、就诊抢救等过程中，李飞燕一直陪伴至抢救结束。李飞燕可以证明死者到达县医院后在内三科诊疗抢救经过，也可以证明检查及转入重症医学科的过程及重症医学科医务人员告知抢救的情况。县医院在各个环节抢救及时，用药合理，无耽误及违规情况。综上，县医院设置合法，医务人员无违规违法情况，各抢救环节到位，与家属及陪护人员沟通告知到位，患者进入医院时已多器官功能衰竭、休克，最终抢救无效死亡，属于患者本身病症恶化所致，县医院不应承担任何赔偿责任，请求人民法院驳回本诉原告对县医院提出的所有诉讼请求。永德县亚练乡卫生院辩称：2019年7月11日18点左右，患者王康平到卫生院进行救治，就诊时其食用毒菌差不多一天，并表示该吐的吐了，该拉的已经拉过，不同意洗胃，卫生院要求转院，王康平不同意，因卫生院没有门诊日志功能，就没有记录。在患者转院当天下午14点，患者病情加重，卫生院查看之后，继续要求患者转院但其不同意，经卫生院强烈要求，四个小时后患者联系李飞燕，李飞燕及其母亲才到达卫生院陪同患者前往县医院就诊。卫生院对鉴定意见分析说明部分中的第（三）项意见没有异议；对其中的第（四）项，卫生院认为食物中毒是大的诊断，鉴定机构认为卫生院诊断延迟是不存在的，卫生院诊断的食物中毒包含菌子中毒。卫生院的过错仅仅是在救治患者期间未进行门诊病历书写及诊断用词不准确，而未进行肝肾功能等辅助检查及转院的主要原因是患者因经济原因不配合，不同意洗胃，卫生院可以提供录音加以证实。患者死亡原因为菌子中毒导致内脏器官功能衰竭死亡。卫生院设置合法，虽然医务人员因患者因素未按照诊疗规范书写病历、签字告知病情，但这不是导致患者死亡的直接原因。特此请求法院综合考虑患者食用剧毒野生菌中毒及经济原因不配合卫生院进行检查治疗的事实，给予卫生院降低责任比例至20%左右。对本诉原告主张的各项经济损失，卫生院请求法院依法界定死亡赔偿金能否按照城镇标准计算，其他费用的计算标准同意县医院的答辩意见。永德县亚练乡卫生院向本院提出反诉诉讼请求：请求判令反诉被告承担尸体解剖费28000元。事实及理由：2019年7月11日，患者王康平（系原告余大会丈夫，原告王顺明、陈国香儿子，原告王某1、王某2父亲）因食用毒菌后到卫生院就诊，卫生院根据病情给予相关治疗，后因病情加重于2019年7月13日转县医院抢救，经抢救无效死亡。王康平死亡后，原告方认为卫生院存在就诊不足，要求进行尸体解剖，并提出由卫生院先支付相关费用。现尸体解剖鉴定结果为：毒菌中毒，多器官功能衰竭。该过程中，卫生院交付了王康平尸体解剖费用28000元，以缴费发票为证。余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香辩称：认可患者死亡以后进行过尸检，医方垫付解剖费，只要有票据、法院认可，反诉被告都认可，该费用如何处理由法院依法裁判。余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香围绕本诉诉讼请求及反诉意见，提交了以下证据：1、余大会、王顺明、陈国香身份证复印件各一份，户口册复印件一份，结婚证复印件一份，鲁甸县小寨镇小寨村委会证明一份，证明：①原告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香自然人基本信息；②五原告系死者王康平的直系亲属，是本案适格诉讼主体；③原告王某1、王某2尚未成年，无劳动能力及生活来源，由死者王康平及余大会夫妻二人共同抚养。2、户口册复印件一份、鲁甸县小寨镇小寨村委会证明一份，证明原告王顺明、陈国香已年迈，无工作及收入来源，由死者王康平等五个子女共同扶养。3、云南省劳动合同书复印件一份、王康平临时居住证复印件一份、昆明市社会保险个人参保证明复印件一份，鲁甸县小寨镇小寨村委会证明一份、昆明宏图嘉业物业管理有限公司居住证明二份、租赁房屋协议复印件三份、居住证发放回执复印件一份、余大会居住证复印件一份、收据复印件三份、收条复印件二份、官渡区双桥中心学校教务处证明复印件二份、义务教育阶段就学联系函复印件一份、昆明市小学生综合素质评价手册复印件二份、奖状复印件十份、毕业照复印件二份、收据复印件三十四份，证明死者王康平生前自2013年起即带着妻子、孩子一直在昆明市内工作和居住生活，孩子也跟随父母在昆明上学，本案死亡赔偿金等项目应当按照城镇标准计算。4、永德县亚练乡卫生院门诊处方笺复印件六份、申请单复印件一份、诊断信息复印件一份、血常规检验报告单复印件一份、免疫定量分析仪报告单复印件一份、抢救记录复印件一份、永德县人民医院亚练分院病危通知书复印件一份、永德县亚练乡卫生院护理记录单复印件二份，证明2019年7月11日，患者王康平因食用野生菌后出现呕吐、腹泻症状到被告处就诊，但被告门诊仅予以患者“硫酸阿托品”、“西咪替丁”、“复方甘草酸苷”等输液治疗，未将患者收治入院行系统检查诊治。经输液后患者病情未见好转，又于7月12日、7月13日到被告处就诊，但被告仍仅对患者进行门诊输液治疗。2019年7月13日下午15:30分，患者突然出现胸闷、呼吸困难，但被告仅予以患者鼻氧管吸氧、开通静脉通道等治疗，患者病情严重未缓解，随后于2019年7月13日下午18:15分将患者转至被告永德县人民医院进一步就诊。共治疗3天。5、永德县人民医院入院记录复印件一份、出院记录复印件一份、住院证复印件一份、病危通知书复印件一份，永德县亚练乡卫生院血常规检验报告单复印件一份，永德县人民医院心电图复印件一份、CT影像学报告复印件一份、心电图报告单复印件三份，云南省通用门诊病历复印件一份，证明2019年7月13日19:46分，患者送达被告永德县人民医院，但该院未对患者病情引起重视，直至2019年7月13日21时才将患者收治入院，而且在未对患者行系统检查的情况下即直接将患者收入重症医学科治疗。2019年7月13日21:15分，患者突然出现呼吸、心跳骤停，被告予以胸外按压等抢救治疗，但患者呼吸、心跳未恢复，于2019年7月13日22:14分宣布抢救无效死亡。6、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件一份，证明经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，被鉴定人王康平死亡原因为食用野生菌中毒导致内脏器官功能衰竭死亡。7、云南省医疗门诊收费票据五张、收费票据复印件一张，证明患者在被告永德县亚练乡卫生院治疗支付医疗费459.52元。8、收款收据一张，证明患方支付120救护车费700元。9、云南省医疗单位住院医疗收费收据一张、住院汇总清单一份，证明患者在被告永德县人民医院住院支付医疗费1805.03元。10、过路费发票十五张金额2586元（30+68+291+180+262+208+38+208+269+269+208+74+130+259+92）、加油发票二张金额600元（350+250）、车票四张金额480元（120×4）、加油收据一张（金额400元），证明患者家属从老家到永德产生交通费5000元。自患者住院后原告方往返支出的交通费不仅仅5000元，但出于部分票据遗失及未注意收集保留，原告只主张5000元交通费，请法庭酌情考虑。11、昆明法医院司法鉴定中心鉴定意见书一份，证明经昆明法医院司法鉴定中心鉴定永德县亚练乡卫生院在诊疗过程中存在过错，应当承担赔偿责任。12、增值税发票三张（金额19500元），证明原告向鉴定中心支付鉴定费19500元。永德县人民医院质证后，提出以下意见：1、对证据1、2、6-12无异议。2、对证据3的真实性没有异议；认为劳动合同是2016年到2017年的，没有续签合同，无法证明患者生前从事建筑行业，只能证明患者确实是农村户口；此外，虽然有租房证明，但是患者的暂住证已经过期，无法证明患者在昆明务工并长期居住，所以误工费只能按照农村标准计算。3、认为证据4能够证明患者在卫生院进行门诊治疗，但门诊治疗是源发性治疗，在该治疗期间不应当计算误工费、护理费、营养费。4、认为证据5不能证明县医院没有对患者进行任何检查，就直接将其送达重症医学科治疗，不认可证据5的证明目的，县医院提交的内科救治过程材料能够证明县医院在将患者送重症医学科前进行了相关检查，县医院的行为符合诊疗规范。永德县亚练乡卫生院质证后，提出以下意见：1、对证据1、2、6-12无异议。2、同意县医院对证据3的质证意见，认为该组证据不能证明原告主张的费用应当按照城镇标准计算。3、对证据4的真实性没有异议，认为二被告不应当赔偿患者在卫生院治疗期间产生的误工费、护理费、营养费。4、对证据5的质证意见与县医院相同。永德县人民医院针对本诉抗辩主张，提交了以下证据：1、校对记录复印件一份、医疗机构执业许可证复印件一份、事业单位法人证书复印件一份、法定代表人身份证明书一份，证明被告永德县人民医院机构设置合法，相关工作人员也取得相应从业资质，2020年7月更换法定代表人。2、抢救记录单复印件一份、护理记录单复印件一份、处方笺复印件一份，证明患者到达县医院后进入ICU病房前，在内科门诊进行检查的过程及医院用药、抢救情况。3、封存病历，证明永德县人民医院对王康平整个抢救过程的记录。余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香质证后，提出以下意见：1、对证据1无异议。2、对证据2的三性均不予认可。本案诉至法院后，法院已经调取封存病历进行质证作为鉴定检材送至鉴定机构，原告认为证据2是被告伪造或者明知该证据存在，却故意隐匿不提供，应当依据侵权责任法第五十八条的规定直接推定被告承担责任。另，该份证据是手写的，真实性无法查证。3、对证据3的三性予以认可，但永德县人民医院应当承担责任。永德县亚练乡卫生院对永德县人民医院提交的证据质证无异议。永德县亚练乡卫生院围绕本诉抗辩主张及反诉诉讼请求，提交了以下证据并申请证人李某出庭作证：1、校对记录复印件一份、事业单位法人证书复印件一份、法定代表人身份证复印件一份、法定代表人身份证明书复印件一份，证明被告永德县亚练乡卫生院机构设置合法、是合法进行职业。2、永德县亚练乡卫生院封存病历，证明卫生院在整个诊疗过程中是规范的。3、云南增值税普通发票复印件一份、永德县农村信用合作联社回单复印件一份，证明永德县亚练乡卫生院垫付28000元的尸检费用。4、门诊处方笺六张、申请单一张、发票六张，证明王康平的就诊时间。5、Ｕ盘存储的谈话录音两段，证明王康平在卫生院诊疗期间存在客观上的经济困难，导致其不配合医院治疗。6、证人李某陈述：她是永德县亚练乡卫生院的医生，她接诊过王康平，首诊虽不是她，但每天她都参与查房。2019年7月11日、12日她没有接诊过王康平，但她每天都会看见王康平。她是卫生院综合门诊的上级医生，对下级医生开具的处方都会签字。因卫生院没有日志模板，就没有书写病历日志。2019年7月13日她接诊王康平时，王康平的情况很不好，卫生院建议王康平做肝肾功、心肌三联诊治和心电图检查，王康平不愿意，但卫生院还是为王康平做了其他的检查。后来经电话联系王康平家属，因其家属在得远，家属要求尽力抢救并同意转院，因家属不在卫生院现场，经过院长签字后卫生院向王康平下了书面病危（已归入病历）并办理了转院。转院时，有两个医生、两个护士及王康平的一个女性朋友陪同，该女性朋友是卫生院工作人员用王康平的手机帮他联系来的。余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香质证后，提出以下意见：1、对证据1无异议。2、对证据2的三性予以认可，证明目的不认可。因为本案已经司法鉴定中心鉴定卫生院在诊疗过程中存在过错，不符合规范，且二被告对鉴定意见均无异议。3、认可证据3中的费用是亚练乡卫生院垫付，费用具体数额请法庭依法核实。4、对证据4的真实性予以认可，对证明目的不认可。原因是收据上显示有一个时间，但并非患者就诊时间，只是票据打印出来的时间。5、对两段录音的三性均不认可，理由如下：（1）卫生院院长录音时没有征得王康兵同意，不符合证据形式要件；（2）按照被告所说，录音是2019年7月14日形成的，不属于新证据，没有在规定期限内举证，不能作为本案证据；（3）两段录音对比第一段明显是剪辑过的，不能作为证据使用，第一段剪辑过，那第二段也有可能是剪辑的，虽然第二段相对完整，但也不能证明待证事实；因为本案是医疗行为，如患者因经济困难不配合治疗应当形成病历资料，但本案病历中并没有体现；第二、录音中有一段说“没钱了”，这只是王康兵的主观认为，其陈述不能直接证明王康平经济困难，录音中还有一句“我们也不差钱”，说明如果确实是病危，原告方会积极配合治疗；第三、病历显示王康平在11日、12日、13日意识是清楚的，根据相关医疗规范，首先应当告知患者病情，在无法告知时再联系家属，在王康平病情加重之后仅有院方签字是不符合规范的。6、对李某的证言三性及证明内容均不予认可，理由为：（1）证人李某与被告卫生院有直接利害关系，是医院的职工而且是医院副院长、领导；（2）患者王康平在卫生院的所有病历资料、就诊材料已经全部封存，并作为鉴定检材经双方质证提交鉴定机构，鉴定机构作出了相对客观的鉴定意见，卫生院的诊疗行为应当以封存病历以及鉴定中心指出的过错为准；（3）证人李某的证言是孤证，是卫生院自己的员工在自圆其说、自说自话，无法作为定案依据。永德县人民医院质证后，提出以下意见：1、对证据1-4及证人李某的证言无异议。2、对证据5认为王康平食用毒菌到医院当天，医院就告知了王康平的妻子，其表示在卫生院输液就可以，县医院希望采用该录音，但该段录音是否采用请法院依法裁判。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、本诉原告提交的证据3中的劳动合同期限虽为2016年9月25日至2017年8月31日、王康平暂住证虽已过有效期限；但昆明市西山区社会保险局的昆明市社会保险个人参保证明、王康平夫妇与房东签订的租赁房屋协议、昆明宏图嘉业物业管理有限公司的居住证明、昭通市鲁甸县小寨镇小寨村民委员会的证明、王康平子女所在学校教务处出具的证明及就学联系函、昆明市小学生综合素质评价手册、奖状、照片、教学机构收据等证据相互印证，证实王康平在昆明参加了城镇职工工伤保险，参保起止时间是2008年7月至2019年7月，王康平夫妇自2013年起携带子女离开昭通鲁甸老家到昆明生活，并先后租赁昆明市关上双福路31号汤井花园5幢3单元403号、2幢2单元403号房屋居住，王康平离开老家后长期在昆明生活务工，两个子女已在昆明上学多年，结合王康平食用毒菌后的就医地点情况，本院对本诉原告提交的证据3的证明目的予以部分采信。2、本诉原告提交的证据4经二被告质证认可证据真实性，能够证明王康平食用野生菌后因身体出现不适症状，便到永德县亚练乡卫生院门诊医治三天，永德县亚练乡卫生院对王康平进行了输液治疗和电解质、血常规、心肌三联等项目检查，在王康平病情出现恶化后对王康平进行了抢救治疗，本院予以采信。3、本诉原告提交的证据5系本案封存病历中的部分材料，该组证据中的入院记录记载了患者王康平从乡卫生院转至县医院后，县医院心内科对其进行心电图检查排除心肌梗死后请内二科值班医师会诊，会诊后完善了头颅+双肺+腹部CT检查提示肠梗阻，后又请外一科值班医师会诊后认为患者肠梗阻多考虑麻痹性，暂不考虑手术，经评估考虑患者病情危重，经联系重症医学科值班医师后，以“野生菌中毒？”收住院；且该病历资料已作为检材送鉴定机构，经鉴定，鉴定机构意见提示县医院对危重患者进行鉴别诊断后收入重症医学科，符合诊疗原则，无过错；故该组证据并不能证明县医院未对患者病情引起重视，亦不能证明县医院未对患者行系统检查即直接将患者收入重症医学科治疗，本院对证据5的证明目的予以部分采信。4、对本诉原告提交的证据10，二被告质证虽无异议，但该组证据中发票编号00040349过路收费金额30元、发票编号14769439过路收费金额68元、2020年8月10日过路收费金额180元的发票、发票编号07403367过路收费金额74元、加油费发票金额350元、车票四张金额480元、加油费收据金额400元的票据及收据均产生于2020年，并非王康平就医或转院治疗时产生，也不是王康平家属办理丧事时产生，本院不予采信；另该组证据中发票编号24506558过路收费金额130元、发票编号28814663过路收费金额259元的票据产生于2019年7月前，与本案没有关联性，本院亦不予采信；其余票据金额共计2095元发生于2019年7月13日至17日期间，与本案具有关联性，本院予以采信。5、永德县人民医院提交的证据2作为救治患者王康平的部分病历资料，虽未封存亦未提交鉴定机构，但该组证据记录的抢救时间、抢救检查内容、抢救过程与封存病历中重症医学科记录的入院记录中现病史记载内容相符，本院予以采信。6、永德县亚练乡卫生院提交的证据2客观真实，但并不能证明其在整个诊疗过程中是规范和无过错的，本院对证明目的不予采信。7、永德县亚练乡卫生院提交的证据3系云南增值税普通发票复印件与永德县农村信用合作联社回单复印件，两份复印件记载的收费项目、收款人、付款人及费用金额相符，经核云南增值税普通发票复印件与永德县亚练乡卫生院记账使用的票据原件相符，本院予以采信。8、永德县亚练乡卫生院提交的证据4显示时间到年月日，该日期既是打印处方和票据的日期也是患者就诊的日期，能够客观反映患者到卫生院就诊的年月日，且与原告诉状陈述就诊日期一致，本院予以采信。9、永德县亚练乡卫生院提交的证据5系两段对话录音，第一段是第二段的剪辑录音，第二段录音未对对话全程进行录制，但对话内容是连续的，在第二段录音中患者亲属虽表示患者在卫生院治疗期间存在经济困难，但并不能直接证明卫生院及时建议患者洗胃和转院遭到患者拒绝，故本院不予采信。10、证人李某作为永德县亚练乡卫生院副院长及本案死者的接诊医生，与卫生院及本案均存在利害关系，但其关于卫生院对王康平进行了心肌三联、心电图检查并办理了转院手续的陈述与封存病历情况相符，本院予以部分采信。本院经审理认定事实如下：2019年7月11日，患者王康平因食用野生菌后出现恶心、呕吐、腹泻症状到永德县亚练乡卫生院就诊，永德县亚练乡卫生院临床诊断为食物中毒，并对王康平进行输液治疗。2019年7月12日、13日，王康平再次到永德县亚练乡卫生院就诊，永德县亚练乡卫生院临床诊断为食物中毒，并继续对王康平进行了输液治疗。2019年7月13日15时30分，患者王康平自诉心悸、胸闷、呼吸困难、上腹部疼痛、腹泻2次、呈水样便，永德县亚练乡卫生院遂对王康平进行了抢救并诊断为野生菌中毒？经给予鼻氧管吸氧及心电监测等对症支持治疗，并上报永德县亚练乡卫生院院长，联系家属建议在患者生命体征平稳后转上级医院；16时，患者自诉上述症状无缓解，永德县亚练乡卫生院请永德县人民医院一体化医师会诊，给予开通两管静脉通路和输液治疗，患者自诉上腹部疼痛加剧，永德县亚练乡卫生院经请示永德县人民医院一体化医师及永德县亚练乡卫生院院长查看患者后，给予吗啡缓释片口服；18时15分，由永德县亚练乡卫生院医务人员将患者送往永德县人民医院。2019年7月13日20时左右，患者到达永德县人民医院心内科，心内科给完善心电图检查后不考虑心肌梗死，立即请内二科值班医师会诊，会诊后完善了头颅＋双肺＋腹部ＣＴ检查提示肠梗阻，请外一科值班医师会诊后认为患者肠梗阻多考虑麻痹性，暂不考虑手术，经评估考虑患者病情危重，经联系重症医学科值班医师后，以“野生菌中毒？”收住院，入院诊断为野生菌中毒？中毒性休克、麻痹性肠梗阻、吸入性肺炎、窦性心动过速。入院后，对患者给予重症监护护理，特级护理，吸氧、持续心电监护及血氧饱和度监测；观察生命体征、观察意识、瞳孔变化情况，给升压、补液、扩容、抗休克、维持水电解质平衡等对症支持处理。21时15分，患者突然出现呼吸心跳骤停，立即进行胸外心脏按压、简易呼吸气囊辅助呼吸，给强心、提升心率、促醒、兴奋呼吸中枢抢救，21时30分给予留置气管插管、呼吸机机控呼吸抢救，但患者呼吸心跳一直未恢复。经电话告知患者家属已抢救超过30分钟仍无法挽救患者生命，患者家属坚持继续抢救，永德县人民医院继续多巴胺升压、胸外按压，最终到22时10分患者全心停搏，停止抢救，宣布患者临床死亡。2019年7月20日，余大会与永德县亚练乡卫生院共同委托昆明医科大学司法鉴定中心对王康平的死亡原因进行鉴定。为明确王康平的死亡原因，昆明医科大学司法鉴定中心对王康平尸体进行了解剖检验。经鉴定，王康平死亡原因为食用野生菌中毒致内脏器官功能衰竭死亡。永德县亚练乡卫生院向昆明医科大学司法鉴定中心支付鉴定费28000元。2019年10月8日，本诉原告余大会等人诉至本院，要求二被告赔偿经济损失1199161.89元。诉讼过程中，本诉原告向本院提出医疗过错鉴定申请，经本院组织双方协商，双方共同选定了昆明法医院司法鉴定中心对永德县人民医院、永德县亚练乡卫生院为患者王康平提供医疗服务过程中是否存在过错、过错与患者王康平死亡损害后果之间是否存在因果关系及责任比例（参与度）是多少进行鉴定。昆明法医院司法鉴定中心鉴定后作出昆明法医院司法鉴定中心［2020］ＬＣ鉴字第639号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）永德县亚练乡卫生院在为被鉴定人王康平提供医疗服务过程中存在过错。永德县亚练乡卫生院存在的过错与被鉴定人王康平死亡损害后果之间存在因果关系。永德县亚练乡卫生院的过错参与度建议为50%左右；（二）永德县人民医院在为被鉴定人王康平提供医疗服务过程中符合诊疗原则，无过错。本诉原告余大会等人支付昆明法医院司法鉴定中心鉴定费19500元。2019年10月28日，永德县亚练乡卫生院提出反诉，要求判令余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香承担尸体解剖费28000元。另查明：余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香分别系王康平的妻子、儿子、女儿、父亲、母亲，王顺明、陈国香夫妇共生育五个子女。本院认为，本案争议焦点是：一、本诉被告永德县人民医院、永德县亚练乡卫生院应否对王康平的死亡承担赔偿责任及承担责任比例；二、本诉原告主张的赔偿项目及损失数额如何认定？针对以上争议焦点，本院评判如下：一、关于本诉被告应否对王康平的死亡承担赔偿责任及承担责任比例问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案永德县人民医院、永德县亚练乡卫生院对王康平实施的诊疗行为有无过错、该诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及过错原因力大小，涉及医学专业知识，需要通过高度专业的技术手段和丰富的临床实践加以判断。本案诉讼过程中，本诉原告余大会等人申请了医疗过错鉴定，双方共同选定由昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，昆明法医院司法鉴定中心接受本院委托后，于2020年7月2日作出［2020］LC鉴字第639号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）永德县亚练乡卫生院在为被鉴定人王康平提供医疗服务过程中存在过错。永德县亚练乡卫生院存在的过错与被鉴定人王康平死亡损害后果之间存在因果关系。永德县亚练乡卫生院的过错参与度建议为50%左右；（二）永德县人民医院在为被鉴定人王康平提供医疗服务过程中符合诊疗原则，无过错。本院认为，昆明法医院司法鉴定中心及鉴定人员具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律规定，经质证后没有不能作为证据使用的情形，应作为本案的定案依据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案本诉原告主张由二被告对其主张的精神损害赔偿金之外的赔偿项目共同承担97%的赔偿责任、对精神损害赔偿金共同承担100%的赔偿责任，与鉴定意见认定的诊疗行为过错比例不符，本院不予支持。本诉被告永德县亚练乡卫生院抗辩王康平因经济原因不配合卫生院进行检查治疗、不同意洗胃和转院是导致自身死亡后果的原因之一，故卫生院的责任比例应当在20%左右予以确定。针对以上抗辩主张，永德县亚练乡卫生院虽向本院提交了谈话录音，但该谈话录音并不能直接证明王康平拒绝过卫生院的相关检查治疗和洗胃、转院建议，故永德县亚练乡卫生院的抗辩事由不成立，对其抗辩主张本院不予支持。本诉被告永德县人民医院在本案开庭当天提交的心内科抢救记录、护理记录单和处方笺虽未封存亦未作为鉴定检材提交鉴定机构，但所记载内容与封存病历中的入院记录内容相符，不应认定为《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料情形，故本院不予推定永德县人民医院在本案中存在过错。综上，本院依法确定由永德县亚练乡卫生院向本诉原告承担50%的赔偿责任、永德县人民医院不承担赔偿责任。二、本诉原告主张的赔偿项目及损失数额认定问题。本案永德县亚练乡卫生院在为王康平提供医疗服务过程中存在过错，对王康平的死亡后果负有过错责任，依法应当承担相应的侵权责任，本诉原告作为死者王康平的近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，而赔偿损失是承担侵权责任的主要方式之一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，本诉原告主张的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费及死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、精神损害赔偿金属于法定赔偿项目。对本诉原告的各项经济损失具体数额，本院结合法律规定及在案有效证据认定如下：1、医疗费。本诉原告主张王康平在永德县亚练乡卫生院就诊支出医疗费459.52元、救护车费700元、在永德县人民医院住院治疗支出住院费1805.03元，提交了永德县永德县人民医院出具的门诊收费票据、收款收据、住院医疗收费收据加以证实，本院予以支持。2、护理费。本诉原告主张三天的护理费，但未能提交证据证明王康平在2019年7月11日至12日就诊时有陪护人员或支出过护理费用，从封存病历可知2019年7月13日王康平转院至永德县人民医院时确实有朋友陪护，因本诉原告未提交证据证明该陪护人员的工资收入情况，本院参照云南省2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资49268元计算支持护理费135元（49268元／年÷365天）。3、误工费。结合永德县永德县人民医院对王康平的诊断、抢救情况及昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见，本院认为，王康平在食用野生菌中毒后到医院就诊的三天中已无法再继续工作，客观上存在误工损失，本诉原告提交的昆明市社会保险个人参保证明、租赁房屋协议、居住证明、村民委员会证明等证据虽能证明王康平离开农村老家后长期在昆明居住生活、务工，其收入并非来源于农业生产，但本诉原告并未提交证据证明王康平的具体收入情况，本院参照云南省2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资49268元计算支持王康平生前误工费405元（49268元／年÷365天×3天）。王康平死亡后，其近亲属从外地赶到永德办理丧事，客观上存在误工损失，本诉原告以二人为准主张误工费合乎情理，本院酌情按照丧期三天外加昆明、昭通往返永德路程三天，参照云南省2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资49268元计算支持王康平近亲属办理丧事误工费810元（49268元／年÷365天×6天）。4、住院伙食补助费。本诉原告主张三天的住院伙食补助费，与2019年7月11日至12日王康平在永德县亚练乡卫生院门诊输液治疗、2019年7月13日转永德县人民医院住院并于当日死亡的事实不符，本院根据前述事实支持本诉原告一天的住院伙食补助费100元。5、营养费。本院认为，本诉原告虽未就其营养费主张提交医疗机构专门针对王康平需进补营养方面的证据，但根据永德县人民医院入院记录现病史关于“王康平自发病以来进食少，留置尿管通常，尿少，反复腹泻”的记载，王康平在发病后有补充营养之需要，本诉原告主张三天的营养费150元符合本地及本案实际情况，本院予以支持。6、死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，本案死者王康平生于1983年6月7日，死亡时年满36周岁，死亡赔偿金应按20年计算。死者王康平虽为农村户口，但长期在城市居住，经常居住地为城市，主要收入并非源于农业生产，其死亡赔偿金应当按照2019年云南省城镇居民人均可支配收入标准计算为724760元（36238元/年×20年）。本诉原告的主张符合法律规定，本院予以支持。7、丧葬费。本诉原告按照2019年云南省职工平均工资标准106514元主张丧葬费53257元符合法律规定，本院予以支持。8、被扶养人生活费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，王康平死亡时，其子王某1年满12周岁、其女王某2年满6周岁、其父王顺明年满61周岁、其母陈国香年满60周岁，均属于法定的被扶养对象。王某1、王某2虽为农村户口，但长期跟随余大会夫妇在昆明居住生活、上学，其抚养费应当按照云南省2019年度城镇居民人均消费支出标准计算，本诉原告主张王某1抚养费70365元（23455元／年×6年÷2人）、王某2抚养费140730元（23455元／年×12年÷2人）、符合法律规定，本院予以支持。对于王顺明、陈国香的赡养费，本诉原告虽按照城镇居民人均消费支出标准主张，但未提交证据证明王顺明、陈国香的经常居住地在城镇，本院依法按照云南省2019年度农村居民人均纯收入标准计算支持王顺明赡养费38988元（10260元／年×19年÷5人）、陈国香赡养费41040元（10260元／年×20年÷5人）。9、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，自然人因人身遭受损害，其本人或者已死亡自然人的近亲属可以主张交通费，但该交通费仅限于受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。因此，本院对本诉原告因为本案诉讼事宜支出的相关过路费、加油费及购买车票支出费用均不予支持。虽然本诉原告提交的有效票据仅为2095元，但结合王康平亲属从昭通鲁甸到昆明、昆明到永德之间办理丧事往返实际及普通客运售票价格情况，本院酌情支持本诉原告交通费用4000元。10、精神损害抚慰金。本案王康平食用野生菌中毒后先后到永德县永德县人民医院就医，因王康平自身疾病与永德县亚练乡卫生院的医疗过错共同导致王康平死亡，王康平之死确实对其近亲属造成精神上的伤害，本院综合本地经济发展、生活水平及精神损害赔偿兼具补偿性、抚慰性的原则，酌情支持本诉原告精神损害抚慰金30000元。综上所述，本院确认本诉原告因王康平死亡产生的经济损失为医疗费2964.55元、护理费135元、误工费1215元、住院伙食补助费100元、营养费150元、死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、被扶养人生活费291123元、交通费4000元、精神损害抚慰金30000元，共计人民币1107704.55元。对于本诉原告遭受的上述经济损失，本院确定由永德县亚练乡卫生院承担50%的赔偿责任即553852元。反诉原告主张由余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香承担尸体解剖费（死亡原因鉴定费）28000元的诉讼请求，与其在本案中存在医疗过错及相应的过错比例不符，本院综合鉴定意见及反诉原告在本案中承担的赔偿责任比例，确定尸体解剖费用由反诉原告、反诉被告各承担50%即14000元。本诉原告支出的医疗过错鉴定鉴定费19500元与反诉原告主张的尸体解剖费性质相同，本院亦确定由本诉原告、本诉被告永德县亚练乡卫生院各承担50%即9750元。据此，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、本诉被告永德县亚练乡卫生院于判决生效后三十日内支付本诉原告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计553852元。二、本诉被告永德县亚练乡卫生院于判决生效后三十日内支付本诉原告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香医疗过错鉴定费9750元。三、驳回本诉原告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香的其他诉讼请求。四、反诉被告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香于判决生效后三十日内支付反诉原告永德县亚练乡卫生院尸体解剖费14000元。五、驳回反诉原告永德县亚练乡卫生院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费15592元，由本诉原告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香承担7796元，本诉被告永德县亚练乡卫生院承担7796元；反诉案件受理费250元，由反诉原告永德县亚练乡卫生院承担125元，反诉被告余大会、王某1、王某2、王顺明、陈国香承担125元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向法院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。审 判 长  罗金花审 判 员  陶 萍人民陪审员  杨天惠二〇二〇年九月四日书 记 员  鲁仙月相关法条：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第二十五条患者死亡后，其近亲属请求医疗损害赔偿的，适用本解释；支付患者医疗费、丧葬费等合理费用的人请求赔偿该费用的，适用本解释。本解释所称的“医疗产品”包括药品、消毒药剂、医疗器械等。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后期医疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。4、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。