吉林省镇赉县人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0821民初2349号原告：赵某1（系赵宇新之妻），女，1983年10月10日出生，汉族，无业，现住镇赉县。原告：赵某2（系赵宇新之子），男，2007年9月9日出生，汉族，学生，现住镇赉县。二原告共同委托诉讼代理人：苏某，镇赉县镇赉镇法律服务所法律工作者。被告：吉林大学第一医院，住所地吉林省长春市新民大街**。法定代表人：华某，该医院院长。委托诉讼代理人：孔某，该医院医务科职工。被告：镇赉县人民医院，住所地镇赉县镇赉镇永安西路**。法定代表人：石某，该医院院长。委托诉讼代理人：王某，该医院内二科医生。原告赵宇新与被告吉林大学第一医院、镇赉县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。赵宇新在本案审理过程中因病于2020年8月10日死亡，赵某1、赵某2作为继承人参加诉讼。赵某1及其与赵某2的共同委托诉讼代理人苏某，被告镇赉县人民医院委托诉讼代理人王某，被告吉林大学第一医院委托诉讼代理人孔某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵某1、赵某2向本院提出诉讼请求：一、要求吉林大学第一医院承担80%的赔偿责任，即666389.05元；二、要求镇赉县人民医院承担20%的赔偿责任，即166597.27元。赔偿明细包括：医疗费40604.69元、护理费1794.23元、误工费11872元、住院伙食补助费4400元、营养费2700元、伤残赔偿金422408元、精神损害赔偿35000元、护理依赖240000元、被抚养人生活费47027.40元、鉴定费11000元。合计：832986.32元。事实和理由：赵宇新于2019年5月2日以原发性肝癌入吉林大学第一医院治疗，5月6日进行肝动脉化疗栓塞术。第二天突发心前区不适，呼吸困难，伴大汗，短暂意识丧失。急检血器分析双肺动脉干及双肺多发动脉分支栓子形成，高危组。经抢救于5月13日病情稳定出院，主要诊断原发性肝癌。其他诊断肝炎后肝硬化乙型、糖尿病、肺炎、肺不张、胸腔积液、急性肺栓塞（高危组）、原发性肝癌、乙型肝炎小三阳、肝炎后肝硬化、Ⅱ型糖尿病，肺部感染，低蛋白血症。2019年9月10日，吉林瑞光司法鉴定中心（2019）监鉴字第401号鉴定意见，吉林大学第一医院、镇赉县人民医院对赵宇新的医疗行为存在过错；吉林大学第一医院的医疗过错与肺栓塞存在因果关系，应承担主要责任；赵宇新重度呼吸困难已构成四级伤残；赵宇新双侧肺动脉栓塞后误工180日，护理60日，营养90日，需特殊医疗依赖费约每月1000元。吉林大学第一医院，镇赉县人民医院对上述鉴定不服，申请重新鉴定，吉仁和司鉴所（2020）医鉴字第5号作出重新鉴定：一、吉林大学第一医院对赵宇新的诊疗过程中存在过错，医疗过错的参与度为部分责任；二、镇赉县人民医院的医疗行为不存在医疗过错；三、伤残等级为四级伤残；四、误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日；五、医疗依赖费用约需每月1000元。两次鉴定伤残等级都是四级，瑞光司法鉴定客观真实，责任区分适当，符合过错归责原则。仁和司法鉴定违反客观事实，责任区分是非颠倒，违反过错归责原则，显失公平，侵害赵宇新的人身权、健康权、生命权。赵宇新在案件审理过程中因病死亡，其法定继承人赵某1、赵某2作为权利人参加诉讼，请求法院支持诉求。吉林大学第一医院辩称，我院认为二原告的诉求缺乏事实和法律依据，我院认为患者赵宇新已经去世，现在二原告要求伤残赔偿金、精神损害赔偿金、护理费缺少依据。二原告诉前通过吉林瑞光司法鉴定所，单方进行了诉前鉴定，诉中经双方委托吉林仁和司法鉴定所重新鉴定，鉴定结论已经将吉林瑞光司法鉴定所的鉴定结论完全推翻。另外，对于吉林仁合司法鉴定所出具的鉴定意见，我院认为该份鉴定意见不科学，不客观，违背了基本的医疗常规，我院已经向法院提交了重新鉴定申请。我院对本案的观点是，我院对于原告的诊疗过程不存在任何医疗过错，不应当承担民事赔偿责任，请求法院依法调查事实，驳回原告诉讼请求。镇赉县人民医院辩称，一、二原告将镇赉县人民医院列为被告缺少事实根据；二、依据法院委托作出的司法鉴定结论，二原告的损害后果和我方的医疗行为之间不存在因果关系，我方在诊疗过程中无过错。我方对该司法鉴定结论认可无异议；三、请求法院驳回二原告对我方的告诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于吉林瑞光司法鉴定意见书，因该鉴定意见系诉前赵宇新生前单方委托，该证据的真实性存疑，且该鉴定意见已被诉讼中经双方申请本院委托的吉林仁和司法鉴定所的鉴定意见所推翻，故本院不予采信；关于赵某1、赵某2在吉林瑞光司法鉴定所支付的鉴定费用11000元，本院亦不予支持；关于吉林仁和司法鉴定所出具的鉴定意见，虽吉林大学第一医院有异议，但其未提供证据否定该鉴定意见的客观性、合法性。故本院对吉林仁和司法鉴定所出具的鉴定意见予以采信，对吉林大学第一医院要求重新鉴定的申请不予支持；关于监狱管理局出具的证明，从证明上显示，赵宇新正常出勤和加班可每月获得执勤津贴和法定工作日加班补贴共1523元。经鉴定，吉林大学第一医院的诊疗行为对赵宇新产生误工期，故对赵某1、赵某2要求给付赵宇新误工损失予以支持，对该证据予以支持；关于赵某1、赵某2提供的2019年7月30日和2019年10月11日的白城中心医院住院票据及2019年8月30日的镇赉县人民医院住院票据，虽赵某1、赵某2主张是为赵宇新治疗肺栓塞的支出，但没有其他证据予以佐证，无法确认住院治疗项目，故本院对上述费用不予支持，对上述证据不予采信。经本院审理认定事实如下：赵宇新与赵某1系夫妻关系，与赵某2系父子关系。2019年5月2日，赵宇新以原发性肝癌入住吉林大学第一医院治疗，5月6日进行肝动脉化疗栓塞术。术后第二天，即5月7日，赵宇新突发心前区不适，呼吸困难，伴大汗，短暂意识丧失等症状，经检查，考虑急性肺栓塞（高危组），转入心内科。经治疗于5月13日病情稳定后出院，并于当日入住镇赉县人民医院住院治疗33天。吉林仁和司法鉴定所鉴定意见：一、吉林大学第一医院对赵宇新的诊疗过程中存在过错，医疗过错的参与度为部分责任；二、镇赉县人民医院的医疗行为不存在医疗过错；三、伤残等级为四级伤残；四、误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日；五、医疗依赖费用约需每月1000元。赵宇新在诉讼过程中因病死亡，其法定继承人为其父亲赵海军、母亲王凤芹、妻子赵某1、儿子赵某2。其中赵海军、王凤芹放弃继承。本院认为，本案争议焦点为：1.吉林大学第一医院及镇赉县人民医院的诊疗过程中是否存在过错，该过错与赵宇新的损害后果之间是否存在因果关系；2.吉林大学第一医院、镇赉县人民医院是否应对赵某1、赵某2的损失后果进行赔偿，赔偿数额应如何确定；3.吉林大学第一医院、镇赉县人民医院应承担怎样的赔偿比例。本院根据双方当事人的陈述、举证、质证情况，现综合评判如下：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错或者医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林仁和司法鉴定所的鉴定意见，吉林大学第一医院对赵宇新的诊疗过程中存在过错，镇赉县人民医院的医疗行为不存在过错，故吉林大学第一医院应承担相应的赔偿责任，而赵某1、赵某2要求镇赉县人民医院对其损失后果进行赔偿无事实与法律依据，本院不予支持。本案中，赵宇新因原发性肝癌等原因，于2019年5月2日入住吉林大学第一医院治疗，于5月6日进行肝动脉栓塞术，术后突发心前区不适，呼吸困难，伴大汗，短暂意识丧失等症状，经检查，考虑急性肺栓塞（高危组），于5月7日转入心内科进行治疗，5月13日出院，此期间共计6天，二级护理4天，一级护理2天，赵某1、赵某2对赵宇新在住院期间均按二级护理的标准主张护理费符合法律规定，其护理费为971.58元（161.93元/天×6天），住院伙食补助费600元（100元/天×6天），关于医疗费，赵宇新在吉林大学第一医院花费医疗费为23092.30元，吉林大学第一医院主张医疗保险报销后赵宇新治疗肺栓塞的费用为5515.21元，即赵宇新治疗原发病的医疗费为17577.09元（23092.30元-5515.21元）。赵宇新在镇赉县人民医院住院33天，花费医疗费为10664.12元，其中治疗原发病的费用为12.23元，治疗肺栓塞的费用为10651.89元。综上，赵宇新治疗原发病所产生的相关费用为19160.90元（971.58元+600元+17577.09元+12.23元）。《医疗事故处理条例》第五十条第一款第一项：“医疗事故赔偿按照下列项目和标准计算：（一）医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”据此规定，赵某1、赵某2要求吉林大学第一医院对赵宇新治疗原发病所产生的各项损失予以赔偿，无事实与法律依据，本院对赵某1、赵某2的此部分诉求不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉林大学第一医院对赵宇新进行肝动脉栓塞术后，由于医疗过错导致赵宇新急性肺栓塞（高危组），于2019年5月7日转入吉林大学第一医院心内科进行治疗，于5月13日出院，并于当日入住镇赉县人民医院治疗33天。赵宇新因治疗肺栓塞产生的各项费用：1.医疗费16167.10元（5515.21元+10651.89元）；2.住院伙食补助费3800元[100元/天×（33天+5天）]；3.经鉴定，赵宇新的误工期180日（即6个月），为治疗肺栓塞在院治疗38天，误工期为1个月零8天，赵宇新于2019年6月15日在镇赉县人民医院出院，于2020年8月10日死亡，该期间近14个月，故对赵宇新误工期的计算依据仍可参照吉林仁合司法鉴定意见书的鉴定意见，即误工费11067元（1523元/月×7个月+1523元/月÷30天×8天）；4.经鉴定，营养期为90日，即营养费2700元（30元/天×90天）；5.经鉴定，护理期为60日，即护理费15869.14元[161.93元/天×（33天+5天+60天）]；6.经鉴定，伤残等级为四级，即伤残赔偿金422408元（30172元/年×20年×70%）；7.经鉴定，医疗依赖费用约需1000元/月，根据赵宇新的出院时间及死亡时间，赵宇新医疗依赖费用为14000元（1000元/月×14月）；8.经鉴定，伤残等级为四级，赵宇新精神抚慰金35000元；9.被抚养人生活费47027.40元（22394元×6年÷2×70%）。以上合计568038.64元。经鉴定，吉林大学第一医院对赵宇新的诊疗过程中存在过错，医疗过错的参与度为部分责任，结合本案实际情况，酌定吉林大学第一医院对赵某1、赵某2的损失承担30%的赔偿责任，即170411.59元（568038.64元×30%）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、吉林大学第一医院于本判决生效之日起五日内赔偿赵某1、赵某2各项经济损失共计170411.59元；二、镇赉县人民医院不承担本案的赔偿责任；三、驳回赵某1、赵某2的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12129.86元，赵某1、赵某2负担8421.63元，吉林大学第一医院负担3708.23元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。期满不上诉，则本判决生效，双方当事人必须履行，逾期不履行的，本院将依据对方当事人的申请强制执行，申请执行的期限为二年，逾期不申请的，本院将视为放弃权利。审判长  韩丽丽审判员  潘 博审判员  闫铭铭二〇二〇年九月十六日书记员  赵书淼