上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初44919号原告：杨家新，男，1955年12月13日生，汉族，住安徽省。委托诉讼代理人：费维松，上海旭灿律师事务所律师。被告：李军，男，1985年3月6日生，汉族，住湖北省。委托诉讼代理人：张昌伟，上海浩锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：江文娟，上海浩锦律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司，住所地湖北省恩施市。负责人，王辉，公司总经理。委托诉讼代理人：李永琴，湖北雄视律师事务所律师。原告杨家新与被告李军、中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨家新的委托诉讼代理人费维松、被告李军的委托诉讼代理人江文娟到庭参加了诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨家新向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费人民币(以下币种同)64,440.87元、住院伙食补助费360元、营养费1,800元、护理费4,960元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金117,784元、误工费17,500元、交通费500元、残疾辅助器具费430元、衣物损1,000元、鉴定费2,250元。事实与理由：杨家新被李军驾驶的车辆撞伤；肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司投保。被告李军辩称：对事故发生及责任认定均无异议；投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间，应由保险公司承担全部赔偿；对鉴定结论不认可，申请重新鉴定；医疗费总额无异议，要求扣除321元呼吸疾病费用及非医保部分；残疾辅助器具费无处方不认可；住院伙食补助费无异议；残疾赔偿金认可农村标准；误工费认可每月2,480元；营养费认可每天30元；护理费认可每天40元；交通费、衣物损均认可200元；鉴定费、精神损害抚慰金不认可。被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司书面辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保交强险，商业三者险无法确认；李军在事故发生时存在酒驾情节，根据免责条款应予免赔；医疗费中治疗其他疾病费用与事故无关，不予赔偿，杨家新存在自身疾病应承担30%的事故相关医疗费用；交通费、衣物损不予认可；误工费无发放工资证明不予认可；鉴定费不属于保险理赔范围；其余费用计算标准无异议，但杨家新存在自身疾病应承担30%。本院经审理认定事实如下：1、2019年1月5日，杨家新在上海市浦东新区花山路进浦东北路东约500米处与李军驾驶的苏LVXX**车辆相撞。交警部门认定，李军酒后驾车未确保安全，承担事故全部责任。2、苏LVXX**在中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间。3、华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见：杨家新因交通事故致右肩部多出损伤，治疗后关节活动受限，构成XXX伤残；休息150天，营养60天，护理60天；交通事故系右肩关节功能障碍的主要原因。杨家新支付鉴定费2,250元。李军对杨家新自行委托鉴定的结论不认可，申请重新鉴定。4、杨家新确认其系农村户籍但提供了实有人口居住登记表以证明其居住于上海市浦东新区张杨北路******。李军对于登记表的真实性不认可。5、杨家新提供了公司营业执照、劳动合同及误工证明以证明其误工损失按月收入3,500元计算。李军、中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司表示不认可。6、杨家新提供了肩外展固定枕发票以证明其支付残疾辅助器具费430元。7、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条载明：驾驶人饮酒情况下，保险人对于造成的人身伤亡、财产损失和费用不负责赔偿。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故，交通部门认定李军酒后驾车并承担事故全部责任；中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司系承保肇事车辆交强险及商业三者险的保险公司；故对杨家新的合理经济损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出或不属于交强险责任限额的部分因存在约定的免责情节，故由李军承担赔偿责任。华东政法大学司法鉴定中心系具有鉴定资质的单位，鉴定时间、接受方式及鉴定过程符合相关规定，鉴定结论具有证明效力；李军并未提供充分有效的证据证明该鉴定结论存在法律规定应当重新鉴定的情形，故对于重新鉴定申请不予准许。又因鉴定意见认定交通事故系致残的主要原因，故对于残疾赔偿金应按70%标准计赔，其余费用无影响。杨家新合理损失的确认：1、医疗费总额64,440.87元无争议，可予确认，李军要求扣除的321元确与肺炎就诊有关，与事故无涉，予以采纳；而要求扣除非医保部分费用无依据，不予采纳，故实际确定金额为64,119.87元；2、住院伙食补助费360元无争议，予以确认；3、营养费按每天30元计算60天，合计1,800元；4、护理费按每天40元计算60天，合计2,400元；5、精神损害抚慰金，根据伤残等级确定为5,000元；6、残疾赔偿金，杨家新系农村户籍，其提供的证据不足以证明其已在城镇地区居住满一年，故根据其年龄、居住情况及伤残等级确定为53,112元，按70%计实际金额为37,178.40元；7、误工费，杨家新未提供工资发放证据，对于其主张的月收入3,500元难予采信、故按每月2,480元计算5个月，合计12,400元；8、交通费、衣物损，根据伤情均酌定为200元；9、残疾辅助器具费430元，有票据为证且与伤情相符，予以确认；10、鉴定费2,250元有票据为证，予以确认。赔偿责任的认定：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司在交强险限额内赔偿医疗费10,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金37,178.40元、护理费2,400元、误工费12,400元、交通费200元、衣物损200元、残疾辅助器具费430元，合计67,808.40元；李军赔偿医疗费54,119.87元、住院伙食补助费360元、营养费1,800元、鉴定费2,250元，合计58,529.87元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告杨家新67,808.40元；二、被告李军于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨家新58,529.87元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,540元，减半收取计2,270元，由原告杨家新负担954元，被告李军负担1,316元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  黄啸二〇二〇年九月二十一日书记员  李超附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。