广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0781民初3387号原告：甄柳爱，女，1943年12月24日出生，汉族，住广东省台山市****************。公民身份号码：440************924。委托诉讼代理人：黄晓华，系广东智洋律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司，住广东省广州市番禺区**************。主要负责人：朱文杰,系该公司的总经理。委托诉讼代理人：梁晓明，系该公司的员工。被告：刘志庭，男，1969年9月8日出生，汉族，住广东省台山市************，公民身份号码：440************574。原告甄柳爱与被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司（以下简称华安财保公司）、刘志庭机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甄柳爱的委托诉讼代理人黄晓华，被告刘志庭，被告华安财保公司的委托诉讼代理人梁晓明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。甄柳爱向本院提出诉讼请求：1.判令刘志庭、华安财保公司共同赔偿甄柳爱事故损失87518.18元；2.本案诉讼费由刘志庭与华安财保公司承担。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分各方当事人对台山市公安局交通警察大队出具第440************234号《道路交通事故认定书》认定刘志庭承担涉案事故全部责任，甄柳爱不承担责任，刘志庭驾驶的粤A*****号轻型特殊结构货车投保于华安财保公司，交强险赔偿限额122000元（医疗费限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元），第三者责任保险1000000元（含不计免赔），甄柳爱在医疗期间华安财保公司垫付医疗费10000元，刘志庭垫付医疗费7000元，甄柳爱、刘志庭、华安财保公司均不申请肇事车辆车主广东鸿山环境集团有限公司为本案被告等事实无争议，本院予以确认。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费的具体数额。甄柳爱主张及证据：医疗费38064.18元(台山市中医院住院医疗费35167.68元，门诊96+526+652+460+1162.5=2896.5元)，药物费816元；提供《病历》《出院记录》《疾病证明书》《医疗票据》《用药清单》《药物(利伐沙班)现估单》为证。华安财保公司答辩意见及证据：医疗费按国家基本医疗保险标准进行核实，除此以外的费用不在保险公司的承保范围内。根据商业三者险第27条的约定及《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第19条规定，医疗费应当剔除不合理用药部分。华安财保公司与被保险人之间签订的是商业保险合同，对条款中约定的赔偿处理条款应当按约定处理，应扣减费医保用药3806.18元及华安财保公司垫付的医疗费10000元后进行核算，请法院依法核实。对于药物费不予认可，根据医嘱是告知甄柳爱继续服用该药，但没有说明该药物需要外购，且该证据没有药品名称，请法院依法核实；没有相关证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：结合甄柳爱因本次事故受伤情况以及有医嘱予以作证，结合《病历》《出院记录》《疾病证明书》《医疗票据》《用药清单》等证据，确认甄柳爱的医疗费为38064.18元，对于药物费816元，该药物费有医嘱及《宝宁大药房发票》为证是治疗药物且购买时间为2019年9月27日在住院期间，故本院对此予以支持。争议事项2：营养费的具体数额。甄柳爱主张及证据：营养费1000元；由于甄柳爱伤残等级以及治疗情况需要，请求法庭酌情处理。华安财保公司答辩意见及证据：请求法院依法进行核实；没有证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：根据甄柳爱的九级伤残程度，加强必要的营养，符合实际需要，本院酌情认定营养费为1000元。争议事项3：住院伙食补助费、护理费的具体数额。甄柳爱主张及证据：住院伙食补助费2400元（住院24天×100元/天）、护理费3600元；有提供《病历》《出院记录》《疾病证明书》予以证明。华安财保公司答辩意见及证据：请求法院依法进行核实；没有证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：甄柳爱的住院期间为2019年9月20日至同年10月14日，实际住院天数为25天，其主张护理费、住院伙食补助费按24天计算，系其自主处分的民事权利，本院予以支持，故本院认定住院伙食补助费为2400元（住院24天×100元/天），护理费按照150元/天×24天计算合理，即其护理费为3600元。争议事项4：残疾辅助器具的具体数额。甄柳爱主张及证据：残疾辅助器具费164元，根据伤情需要购买助行器辅助行走锻炼；有残疾辅助器具发票可以证实。华安财保公司答辩意见及证据：请求法院依法进行核实；没有相关证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：结合甄柳爱受伤时的年龄及因本次事故右股骨颈骨折等情况，康复必需行走辅助器材，本院对此予以支持，即残疾辅助器费具费为164元。争议事项5：残疾赔偿金的具体数额。甄柳爱主张及证据：伤残赔偿金48118元（根据2019年标准广东省城镇居民人均可支配收入48118元/年，故伤残赔偿金：48118元/年×5年×20%=48118元）；提供《证明》(2份)《房产证》《身份证》《户口本》《社保记录》，证明甄柳爱有社保，计算事故损害赔偿应按城镇标准计算。提供《司法鉴定意见书》予以证明其伤残等级。华安财保公司答辩意见及证据：对于残疾赔偿金，华安财保公司不予认可。根据甄柳爱提供的《户口簿》，经查其居住生活工作的所在地属于农村，根据社保缴纳证据显示，其缴纳社保时间为1989年5月至1999年4月止，但台山市磷肥厂有限公司成立于2003年5月13日，该厂成立时间晚于其缴纳社保的时间，请法院依法核实。且该厂注册地址为台山市************之一，该公司注册地为农村，根据甄柳爱庭的证据材料显示，甄柳爱事故发生前是在农村居住生活及工作，华安财保公司认为其伤残赔偿金应当按照农村标准计算，即为17168元*5年*20%=17168元，请法院依法核实后核算。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：根据涉案《司法鉴定意见书》甄柳爱因本次事故导致一项九级伤残，故伤残系数为20%。涉案鉴定日期为2020年5月13日，甄柳爱出生日为1943年12月24日，因此其在评残时已年满76周岁，依法应按5年计算。至于计算标准的问题，根据《户口簿》证明甄柳爱属于农村居民户口，甄柳爱提供了其于1989年5月至1999年4月止在台山市磷肥厂缴纳社保的证明，经查该企业为全民所有制企业，成立于1990年6月9日，于2009年6月29日被吊销并注销。甄柳爱作为农村居民主张其主要收入来源于城镇提交了社保证明，目前享受养老保险福利，故应适用城镇标准计算，因此残疾赔偿金为48118元（48118元/年×5年×20%）。争议事项6：鉴定费的具体数额。甄柳爱主张及证据：鉴定费3276元；有鉴定费发票予以证明。华安财保公司答辩意见及证据：鉴定费属于鉴定伤残等级产生的间接费用，不属于保险公司赔偿范围，华安财保公司对此不同意赔付；没有相关证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：结合甄柳爱提供有广东五邑司法鉴定所出具的发票予以证实该项支出与本案有直接的因果关系，故甄柳爱的该项请求，符合相关法律规定，本院予以支持。争议事项7：交通费的具体数额。甄柳爱主张及证据：交通费1080元，按每日30元计算，门诊两次，住院24日，加一次前往鉴定所产生的交通费用；无法提供相关的票据。华安财保公司答辩意见及证据：甄柳爱住院期间无须产生交通费用，且无票据予以证实该项费用的存在，因此依照实际情况华安财保公司认为该请求过高，请法院依法予以驳回；没有相关证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：甄柳爱因本次事故住院25天，且出院后需要2次复诊，故本院对交通费810元，酌情予以认可，前往鉴定所已包含在内，不再另计。争议事项8：精神损失费的具体数额。甄柳爱主张及证据：精神损失费6000元；因为本次事故造成九级伤残，酌情请求法院予以支持。华安财保公司答辩意见及证据：请求法院依法进行核实；没有相关证据。刘志庭答辩意见及证据：按照保险公司意见；没有相关证据。本院认定及理由：结合甄柳爱因本次事故造成一项九级伤残与承担本次事故的不负责任的情况，本院酌情认可精神损失费6000元。裁判理由与结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队作出的关于认定刘志庭承担全部责任，甄柳爱不负担责任的第440************234号《道路交通事故认定书》认定事实清楚、适用法律准确、责任划分明确，本院予以确认。根据本院认定的赔偿标准及计算结果，甄柳爱因本次事故造成的损失有：医疗费38064.18元、药物费816元、营养费为1000元、住院伙食补助费2400元、护理费3600元、残疾辅助器费具费164元、伤残赔偿金48118元、鉴定费3276元、交通费810元、精神损失费6000元，合计104248.18元，其中医疗费用赔偿限额项下42280.18元，残疾赔偿金限额项下61968元。关于对本案的经济损失承担赔偿责任的问题。鉴于刘志庭驾驶的粤A*****号轻型特殊结构货车在华安财保公司投保了交强险和1000000元第三者责任险（含不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”规定，本案应先由华安财保公司在交强险责任限额范围内赔偿甄柳爱的损失，不足部分按照事故责任比例和当事人的过错程度划分，再在1000000元第三者责任险范围内予以赔偿。至于本次事故的责任比例问题，机动车车主刘志庭承担本次事故的全部责任。具体赔偿如下：（一）医疗费用赔偿限额部分，应先由华安财保公司在交强险医疗费用责任限额10000元范围内赔偿甄柳爱医疗费损失10000元。对于超出部分32280.18元（42280.18元-10000元），应由华安财保公司在1000000元商业三者险内赔偿甄柳爱32280.18元。（二）伤残赔偿限额部分，应先由华安财保公司在交强险死亡伤残责任限额110000元范围内赔偿甄柳爱伤残赔偿项下损失61968元（包含护理费、残疾辅助器费具费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、精神损失费）。综上，华安财保公司应在交强险责任赔偿限额范围内赔偿甄柳爱71968元，减去华安财保公司已垫付的医疗费10000元，尚需赔付61968元（71968元-10000元）。在1000000元商业三者险范围内赔偿甄柳爱32280.18元，减去刘志庭已垫付的医疗费7000元，尚需赔付25280.18元，上述两项合计共87248.18元（61968元+25280.18元）。刘志庭不承担赔偿责任。对于甄柳爱主张超出本院核算的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿87248.18元给原告甄柳爱；二、驳回原告甄柳爱的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费993.98元，被告华安财保公司负担993.98元。原告甄柳爱预交的案件受理费993.98元，由本院予以退回，被告华安财保公司应向本院补缴案件受理费993.98元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 李文权二〇二〇年九月二十二日法官助理 盘其然书 记 员 周健波附表：损失数额认定表（具体项目因案而定）一、双方确认部分序号损失项目双方确认金额1财产损失2医疗费3护理费4误工费5住宿费6住院伙食补助费7营养费8残疾赔偿金定额残疾赔偿金被扶养人生活费9残疾辅助器具、康复费、后续护理费10死亡赔偿金定额死亡赔偿金被扶养人生活费11丧葬费12精神抚慰金13交强险及理赔情况限额122000元14商业险及理赔情况限额1000000元15其他（主要指已付款的情况）医疗期间，华安财保公司垫付医疗费10000元，刘志庭垫付医疗费7000元二、法院认定部分序号损失项目认定数额计算依据及公式1财产损失2医疗费医疗费38064.18元、药物费816元3护理费3600元4误工费5住宿费6住院伙食补助费2400元7营养费1000元8残疾赔偿金定额残疾赔偿金48118元48118元／年×5年×20%被扶养人生活费9残疾辅助器具、康复费、后续护理费164元10死亡赔偿金定额死亡赔偿金被扶养人生活费11丧葬费12精神抚慰金6000元13其他（主要指已付款的情况）交通费810元；鉴定费3276元14合计104248.18元