山东省沂南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1321民初5690号 原告：杜纪发，男，1955年11月16日出生，汉族，居民，住山东省沂南县。 原告：杜祥彩，女，1981年11月30日出生，汉族，居民，住山东省沂南县。 原告：杜祥云，女，1983年1月20日出生，汉族，居民，住山东省高密市。 原告：杜祥金，男，1984年12月8日出生，汉族，居民，住山东省沂南县。 上列四原告共同委托诉讼代理人：尹纪善，山东阳都律师事务所律师。 被告：沂南县湖头镇卫生院，住所地：山东省沂南县湖头镇驻地。 法定代表人：张祥生，院长。 委托诉讼代理人：宋炳永，男，副院长。 委托诉讼代理人：邵松明，山东弘元律师事务所律师。 原告杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金与被告沂南县湖头镇卫生院（以下简称湖头卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案。2019年3月12日，原告杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金申请被告对夏庆贵死亡结果是否存在过错、医疗过错与患者死亡是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。2019年3月18日，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所对上述申请事项进行鉴定。2019年8月19日，山东金正法医司法鉴定所向本院出具鲁金正司鉴所〔2019〕函字第618号“关于夏庆贵一案的函”一份，对如何进行下一步工作提出三种方案，经原、被告同意，本院采纳第二种方案，即另行委托其他鉴定机构进行死亡原因鉴定，该所根据重新鉴定的死亡原因继续进行医疗损害相关鉴定。2019年10月24日，本院依法委托山东大舜司法鉴定所对夏庆贵的死亡原因进行鉴定。2019年11月4日，山东大舜司法鉴定所以该案案情复杂，超出该所鉴定能力范围为由向本院出具《不予受理函》。2019年11月8日，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对夏庆贵的死亡原因进行鉴定，因原、被告无法提供该鉴定中心需要的所有材料，经原、被告同意，该鉴定中心根据现有材料出具病理学诊断。2019年12月20日，本案作出（2019）鲁1321民初5690号民事裁定书裁定中止审理。2020年3月30日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书。2020年4月8日，本院依法恢复委托山东金正法医司法鉴定所继续对夏庆贵医疗损害进行鉴定。2020年8月19日该鉴定所出具司法鉴定意见书，本院收到该鉴定意见书后恢复本案审理，并于2020年9月2日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜纪发及四原告共同委托诉讼代理人尹纪善、被告委托诉讼代理人宋炳永、邵松明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金向本院提出诉讼请求：1.依法判决或调解被告向原告赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金、赡养费等各项损失350000元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，四原告增加损失赔偿数额为共计500000元，经本院提示补缴诉讼费后，未在指定时间内补缴。事实和理由：2018年6月6日下午13时15分，原告亲属夏庆贵感到头疼头晕，自己步行到离家200米的东城子卫生室就诊，被诊断为感冒并进行注射治疗，13时30分注射结束。患者的配偶杜纪发驾驶摩托车将夏庆贵带回家，杜纪发停车后几分钟到屋时发现夏庆贵已经倒在地上，赶紧通知村卫生室的医生进行抢救，但医生10分钟后到家中，不久120急救车医生确认夏庆贵已经死亡。临沂市医疗事故技术鉴定委员会分析意见也认定：患者因头晕、头痛入医方就诊，医方诊断感冒，给予洁霉素、地塞米松、柴胡注射液肌肉注射无明确用药指征，且三种药物混合注射应用方法不当，注射后观察不到位，存在医疗过失。原告亲属仅仅以头疼头晕自己走到卫生室，打针后不久就出现了死亡结果。医疗机构存在过失应当承担相应的民事责任。为维护原告的合法权益，请求支持其诉求。 湖头卫生院辩称，1.夏庆贵的死亡与答辩人下属卫生室工作人员的治疗行为没有因果关系，答辩人没有过错；2.夏庆贵的死亡是急症肺栓塞所致，与答辩人对其感冒的诊疗没有因果关系；3.答辩人因夏庆贵医疗纠纷案件支出共计22000元（尸体检验费2000元、运尸费500元、尸体寄存费3000元、山东医专标本检查费4000元、医疗事故鉴定费2500元、鉴定费10000元）应在赔偿数额中予以扣除。综上，答辩人对夏庆贵的诊疗过程诊断正确、治疗正确、抢救方法正确，夏庆贵的死亡是另外发生的急症肺栓塞所致，为维护答辩人的合法权益，请求驳回原告的诉求。 本院经审理认定事实如下：杜纪发与死者夏庆贵系夫妻关系，杜祥彩、杜祥云、杜祥金系死者夏庆贵之子女。2018年6月6日下午13时15分，夏庆贵因头痛、头晕到沂南县湖头镇卫生院（东城子村卫生室）就诊，初步诊断为感冒后对夏庆贵进行注射治疗，13时30分注射结束，13时50分夏庆贵处深昏迷状态，无心跳，无呼吸，立即心肺复苏，并让患者家属拨打120急救电话，经沂南县人民医院急救人员诊断死亡。2018年6月6日，沂南县公安局刑事科学技术室受沂南县卫生局医政科委托，对夏庆贵死亡原因进行检验，于2018年6月14日出具（沂）公（刑）鉴（尸）字〔2018〕89号鉴定文书，检验意见为：夏庆贵符合肺动脉栓塞症死亡。2018年7月13日，临沂市卫生和计划生育委员会委托临沂市医学会对夏庆贵与湖头卫生院医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定。2018年8月24日，临沂市医学会出具市临沂医鉴〔2018〕30号技术鉴定书，结论是本病例不属于医疗事故。被告支付尸体检验费2000元、运尸费500元、尸体寄存押金3000元(已支付尸体寄存费)、山东医专标本检查费4000元、医疗事故鉴定费2500元。 根据四原告申请，本院于2019年3月18日依法委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定。鉴定意见为：被告沂南县湖头镇卫生院对被鉴定人夏庆贵的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人死亡之间存在一定因果关系，建议过错原因力大小为介于轻微原因与次要原因之间（参与度约为10-20%）。原告方分两次支付鉴定费共计13500元、银行转账手续费5元。 根据被告申请，本院于2019年11月8日依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对夏庆贵的死亡原因进行鉴定，因原、被告无法提供该鉴定中心需要的所有材料，该鉴定中心根据现有材料出具病理学诊断。被告方支付鉴定费10000元。 另查明：夏庆贵于1955年7月7日出生，生前住山东省沂南县××镇××村××号系农村居民，无被扶养人。 上述事实，主要依据本院庭审调查的事实，原、被告陈述、公安机关出具的尸检报告、司法鉴定意见书等证据证实，其有关证据材料均已收录在卷。 本院认为，（一）患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。原、被告均同意由山东金正法医司法鉴定所根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书进行医疗损害的相关鉴定，该鉴定认为被告在对夏庆贵的诊疗过程中存在过错，故被告应当承担相应的赔偿责任。关于承担责任比例问题，山东金正法医司法鉴定所鉴定意见为过错参与度10-20%，综合考虑医院的诊疗（抢救）活动、夏庆贵的发病情况、死亡原因等因素，本院酌情认定被告承担20%责任。（二）关于夏庆贵死亡产生的各项损失：死亡赔偿金为719593元（42329元×17年）、丧葬费42044.5元、亲属处理丧事误工费、交通费2000元（被告予以认可）；关于被告支出的沂南县公安局尸体检验费2000元、山东医学高等专科学校附属医院标本检查费4000元、运尸费500元、尸体寄存费3000元、复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定费10000元，共计19500元，系查明夏庆贵死亡原因及后续鉴定所需材料而支出的必要费用，本院予以认定。被告支出的临沂市卫生和计划生育委员会医疗事故鉴定费2500元，本院不予认定。山东金正法医司法鉴定所的鉴定意见客观、全面，本院予以适用，该司法鉴定费13500元、转账手续费5元，共计13505元，本院予以认定。（三）夏庆贵的死亡给四原告身心造成重大创伤，原告要求精神抚慰金的诉讼请求，应当予以支持，结合被告的过错程度，认定夏庆贵死亡精神抚慰金20000元为宜。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、夏庆贵死亡赔偿金719593元、丧葬费42044.5元、亲属处理丧事误工费、交通费2000元，共计763637.5元，由沂南县湖头镇卫生院按照20%的责任比例赔偿152727.5元；杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金按照80%的责任比例向沂南县湖头镇卫生院返还被告支出的各项费用15600元（19500元×80%），相互抵顶后，沂南县湖头镇卫生院支付赔偿款137127.5元； 二、山东金正司法鉴定所司法鉴定费13500元、转账手续费5元，共计13505元，由沂南县湖头镇卫生院按照20%的责任比例赔偿2701元； 三、沂南县湖头镇卫生院赔偿杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金精神损害抚慰金20000元； 四、驳回杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金的其他诉讼请求。 以上赔偿款共计159828.5元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6550元，减半收取计3275元，由杜纪发、杜祥彩、杜祥云、杜祥金负担1768元，由沂南县湖头镇卫生院负担1507元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 刘军玲 二〇二〇年九月十日 法官助理 潘润莹 书 记 员 宋明阳