湖南省安化县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0923民初1623号原告：黄赛红，女，1971年7月16日出生，汉族，住安化县。法定代理人：黄晓杰，男，1991年9月17日出生，汉族，住安化县，系原告黄赛红之子。委托诉讼代理人：李宁峰，湖南俊彦律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵琼，湖南俊彦律师事务所律师。被告：丁鑫，男，1990年9月21日出生，汉族，住湖南省桃江县。委托诉讼代理人：夏智育，湖南义剑（安化）律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司，住所地:益阳市高新区龙洲路中电怡和苑******。法定代表人:祝丽萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：高莎，女，1988年10月5日出生，汉族，住益阳市资阳区。原告黄赛红与被告丁鑫、中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月23日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄赛红的法定代理人黄晓杰及委托诉讼代理人李宁峰，被告丁鑫的委托诉讼代理人夏智育，被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司的委托诉讼代理人高莎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄赛红向本院提出诉讼请求：1.判令被告丁鑫赔偿原告损失1984360.9元，判令被告保险公司在保险限额内优先承担赔偿责任，且精神抚慰金优先在交强险内承担；2.请求法院判令本次诉讼费用由各被告承担。事实与理由:2019年12月12日17时20分许，丁鑫驾驶湘Ｈ×××**小型轿车由南往北从安化县龙塘乡岩门村往龙塘乡政府方向行驶、车行至龙塘乡红星村路段，以约为46ｋｍ／ｈ的行驶速度将从西往东横过道路的怀抱黄婧雯的行人黄赛红撞倒，造成黄赛红、黄靖雯受伤、车辆受损的道路交通事故。2020年1月15日，安化县公安局交通警察大队出具“道路交通事故认定书”认定被告丁鑫在本次事故中承担主要责任，黄赛红在本次事故中承担次要责任，黄靖雯在此次事故中无责任。事故发生后，原告到安化县人民医院住院治疗至今，现有的出院记录显示:自2019年12月12日起住院治疗至2020年06月07日，住院治疗178天，但原告实际仍在院住院治疗。2020年6月14日，益阳市萸江司法鉴定所认定原告黄赛红目前状况构成壹级伤残。治疗终结后至生存期内存在长期医疗依赖，估计每月平均约需费用为1000-1500元，每年合计约需12000-18000元（或以实际支出为准）。生存期内如出现严重并发症或危及生命时，需及时到医院就诊，其医疗费用以医院实际支出为准。自受伤之日开始至定残前一日需计算误工及1人护理损失，同时应给付营养费。伤残评定之后至生存期内需完全护理依赖。原告自行垫付鉴定费3000元。案涉车辆在被告保险公司处投保有机动车交通事故责任保险、商业险，被告保险公司在保险范围内对被告丁鑫应承担的赔偿责任承担保险责任。现根据有关法律规定，原告特提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告丁鑫辩称，1.对原告在交通事故中受到伤害表示同情慰问;2.发生这次交通事故确实不幸，但是事故发生原因在责任认定书可以看出来，被告丁鑫是主要责任，车速只超过一点点，超速不是很厉害，原告也没有注意安全突然横过马路，导致事故发生，对于事故主要责任没有异议，但原告应当在次要责任中承担较大的责任；3.在事故发生后被告丁鑫已经想尽办法向原告支付了144000元的费用，请法院依法根据原告的实际情况核定实际损失，被告丁鑫尽自己能力愿意承担自己的责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司辩称,一、肇事车辆已在被告保险公司处投保交强险和保险限额为100万的商业三者险，投保了不计免赔险，故被告保险公司同意按照《交强险条款》约定，在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。肇事司机在事故中承担主要责任，因此原告超过交强险赔偿限额的合理经济损失，被告保险公司按照《机动车第三者责任保险条款》的约定，承担不超过70%的赔偿责任。被告保险公司前期已垫付医疗费16万元，应在保险赔款中予以扣减。二、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，请人民法院依法予以核实。1.医疗费，首先，医疗费用应提供医疗机构专用发票(财政收据)，否则被告保险公司不予认可;其次，根据《侵权责任法》及最高人民法院司法解释的规定侵权责任适应损失补偿的原则，因此，原告已经通过医疗保险报销的部分不能重复获得赔偿，依法应当核减;再次，医疗费中包含了非医保费用，该费用应由直接侵权人承担，被告保险公司不承担赔偿责任；最后，对于与本次事故无关联性的医疗费用应当核减。2.住院伙食补助费应按50元/天的标准计算原告住院天数，其他人员依法不能计算。3.后期治疗费，因原告主张明显过高，且后续治疗费尚未实际发生，因此被告保险公司不同意计算，且原告的生存年限无法确定，因此，应当以实际发生的为准。4.营养费根据原告伤情及鉴定意见，认可1800元。5.护理费应由原告提供护理人员的身份证及收入的证明，并结合实际住院天数确定，按湖南省城镇私营行业居民服务业100元/天的标准计算。后续护理费未实际产生，且原告生存年限无法确定，应以实际产生的护理费为准，被告保险公司不同意计算后续护理费。6.误工费，原告未提供充分的误工依据，因此应按益阳市最低工资标准计算其误工费。7.交通费应由原告提供正规交通票据，并标明搭乘时间、人次及往返地点，且按照《司法解释》规定，交通费应当以正式票据为凭，根据原告实际住院治疗情况，认可1800元。8.鉴定费不属于人身损害赔偿项目，亦不属于交强险和商业三者险的赔偿项目，该费用不应由被告保险公司承担。9.精神损害抚慰金，原告对事故的发生有一定过错，其诉求的精神损害抚慰金明显偏高，也与司法实践不符，应根据其伤残等级情况认可3000元一级;其次，精神损害抚慰金，应按交强险和商业三者险占原告总损失金额的比例，分别确定交强险中的精神损害赔偿数额和商业三者险中的精神损害赔偿数额。对于交强险中的精神损害赔偿，被告保险公司可依约承担:对商业险中的精神损害赔偿，被告保险公司根据《商业三者险条款》第七条第二款约定，不予承担。10.伤残赔偿金应根据最终确定的伤残等级计算伤残赔偿金。11.被扶养人生活费，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不应超过上一年度农村居民人均年生活消费支出。12.陪床费不属于人身损害赔偿项目，属于间接损失，被告保险公司不承担该费用。三、本案系机动车交通事故责任纠纷，属侵权纠纷，而被告保险公司不属于侵权人，不应承担本案诉讼费，且按照保险合同约定，本案诉讼费用也不应由被告保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的医药费发票，经审查，均来源合法、客观真实，且与本案相关联，本院依法予以采信；原告提交的误工证明，形式要件不符合法律规定，本院不予采信；原告提交的陪护床押金凭据，形式要件不符合法律规定，本院不予采信。经审理查明：2019年12月12日17时20分许，丁鑫驾驶湘Ｈ×××**小型轿车由南往北从安化县龙塘乡岩门村往龙塘乡政府方向行驶、车行至龙塘乡红星村路段，以约为46ｋｍ／ｈ的行驶速度将从西往东横过道路的怀抱黄婧雯的行人黄赛红撞倒，造成黄赛红、黄靖雯受伤、车辆受损的道路交通事故。2020年1月15日，安化县公安局交通警察大队对本次事故做出责任认定：丁鑫负主要责任，黄赛红负次要责任，黄靖雯无责任。事故发生后，黄赛红被送往安化县人民医院住院治疗260天，自2019年12月12日至2020年8月28日。黄赛红的损伤经益阳市萸江司法鉴定所于2020年6月14日作出鉴定：黄赛红目前状况构成壹级伤残；治疗终结后至生存期内存在长期医疗依赖，估计每月平均约需费用为1000-1500元，每年合计约需12000-18000元(或以实际支出为准)；生存期内如出现严重并发症或危及生命时，需及时到医院就诊，其医疗费用以医院实际支出为准；自受伤之日开始至定残前一日需计算误工及1人护理损失，同时应给付营养费；伤残评定之后至生存期内需完全护理依赖；如伤情变化，可行法医学复查。黄赛红自行垫付鉴定费3000元。被告保险公司对黄赛红的伤残等级有异议，申请重新鉴定，湖南省人民医院司法鉴定中心于2020年8月15日出具湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第718号鉴定意见：黄赛红因交通事故致重型颅脑损伤，评定为一级伤残。黄赛红对颅内修补的后续治疗费申请补充鉴定，湖南省人民医院司法鉴定中心于2020年8月15日出具湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第721号鉴定意见：黄赛红因交通事故致重型颅脑损伤，需要行颅脑修补术治疗，其治疗费用预计需要人民币50000元，以上费用若与实际发生有差异，请以实际发生有效合理性医药票据为准。丁鑫的事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司投保了交强险、100万元限额的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期内。案发后丁鑫向黄赛红支付了144000元。被告保险公司为黄赛红垫付了医药费160000元。另查明：黄赛红于1971年7月16日出生，事故发生时未满60周岁，其丈夫黄志辉已故，黄赛红的抚养义务人有：父亲黄远望（81周岁），女儿黄艳霞（14周岁）。黄远望的扶养义务人为其子女4人，黄艳霞的扶养义务人为黄赛红1人。黄靖雯的法定代理人黄晓杰书面表示放弃在交强险责任限额范围内按比例受偿的权利，系其真实意思表示，不违反法律强制性规定，本院依法予以确认。本院认为，本案争议焦点是：1.原告黄赛红合理损失的确认；2.本案民事侵权责任及赔偿责任的划分。一、原告黄赛红合理损失的确认。本院确认原告黄赛红因交通事故而造成的合理经济损失为1535860.7元，其中：（一）、医疗费用赔偿项下650152.45元，包括：1.医药费460632.45元（依发票）；2.营养费5520元（30元/天×184天，本院酌定）；3.住院伙食补助费26000元（100元/天×260天，本院酌定）；4.后续治疗费158000元（依鉴定意见暂计算6年，18000元/年×6年+颅骨修复费用50000元=158000元，之后的后续治疗费待实际发生后，当事人可另行主张）；（二）、伤残赔偿项下882708.25元，包括：1.护理费共计437081元（护理费36185元+长期护理费400896元）：①护理费36185元(计算至定残前一日共计184天，230元/天×40天+5700元/月×3个月+66816元/年÷365天×54天=36185元，因原告未提交家属的收入情况，故其家属护理参照湖南省上一年度居民服务业标准计算）；②长期护理费400896元（依鉴定意见暂计算6年，参照湖南省上一年度居民服务业标准66816元/年×6年=400896元，之后的长期护理费待实际发生后，当事人可另行主张）；2.误工费27359元（参照湖南省上一年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准54272元/年÷365天×184天=27359元）；3.交通费1000元（本院酌定）；4.残疾赔偿金307900元（湖南省上一年度农村居民人均纯收入标准15395元/年×20年×100%=307900元）；5.被扶养人生活费59368.25元（黄远望14667.45元+黄艳霞44700.8元），其中：①黄远望14667.45元[湖南省上一年度农村居民人均生活消费支出13969元/年×（13969元/年÷4人×4年）÷（13969元/年÷4人×4年+13969元/年÷1人×4年）×4年+13969元/年÷4人×1年]；②黄艳霞44700.8元[湖南省上一年度农村居民人均生活消费支出13969元/年×（13969元/年÷1人×4年）÷（13969元/年÷4人×4年+13969元/年÷1人×4年）×4年]；6.精神损害抚慰金50000元（本院根据原告黄赛红的伤残等级酌情认定）；（三）、鉴定费3000元（依鉴定费发票）。原告黄赛红主张的陪床费，因未提交充分有效的证据，本院依法不予支持。二、本案民事侵权责任及赔偿责任的划分。公民的健康权依法受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，安化县公安局交通警察大队作出的事故认定书合法有效，可以作为划分此次交通事故责任及本案民事赔偿责任的依据，即在此次交通事故中，被告丁鑫承担主要责任，原告黄赛红承担次要责任，黄靖雯不承担责任。根据交警大队的事故认定及本案的实际情况，本院酌情确定丁鑫承担80%的责任，黄赛红承担20%的责任。由于丁鑫所驾驶的车辆在被告保险公司处购买了交强险与100万元限额的商业三者险及不计免赔险，因此，原告黄赛红的损失先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，交强险赔偿不足部分，由被告保险公司在商业三者险限额内承担80%的赔偿责任，仍有不足的，不足部分由丁鑫承担赔偿责任。案发后各被告已支付的款项应当折抵赔偿款。被告保险公司辩称不承担本案鉴定费，并主张应核减原告的非医保用药费用，因保险公司未提供证据证明就此主张尽到了足够的提示、说明义务，本院不予采纳。综上所述，被告保险公司应先在交强险责任限额范围内赔偿原告黄赛红120000元（医疗费用赔偿项下10000元+伤残赔偿项下110000元）。原告黄赛红剩余损失1415860.7元（总损失1535860.7元-120000元），由被告丁鑫承担80%的责任即1132688.56元。被告丁鑫驾驶的事故车辆在被告保险公司投保的商业三者险为1000000元，因此被告保险公司应当在商业三者险范围内赔偿原告黄赛红1000000元，被告丁鑫应赔款项中，应核减商业三者险限额1000000元。因此被告丁鑫还应赔偿原告黄赛红132688.56元（1132688.56元-1000000元），扣除被告丁鑫已向原告黄赛红垫付的144000元，原告黄赛红还应返还被告丁鑫11311.44元，该11311.44元折抵被告保险公司赔偿款，由被告保险公司直接返还给被告丁鑫。被告保险公司扣除已向原告黄赛红垫付的160000元，被告保险公司还应赔偿原告黄赛红各项经济损失948688.56元（交强险120000元+商业三者险1000000元-160000元-返还丁鑫11311.44元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内共计支付交通事故赔偿款960000元。其中赔偿原告黄赛红948688.56元，返还被告丁鑫11311.44元；二、驳回原告黄赛红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10222元，减半收取5111元，由原告黄赛红负担2638元，由被告丁鑫负担2473元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  廖祥云二〇二〇年九月十七日书记员  张 皓