陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2019)陕0102民初7624号 原告：刘小花，女，汉族，1984年8月16日出生，陕西郑远元专业修脚保健服务集团有限公司技师，住西安市莲湖区，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：李亚鹏，陕西九成宫律师事务所律师。委托诉讼代理人：连龙，陕西九成宫律师事务所实习律师。被告：西安市新城区第二医院，住所地：西安市新城区。法定代表人：侯亦鹏，系该院院长。委托诉讼代理人：乔永兴，男，1972年12月31日出生，西安市新城区第二医院院长助理，住该单位。原告刘小华与被告西安市新城区第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，对本案适用普通程序，由审判员任朝霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘小花及其委托诉讼委托代理人李亚鹏、连龙，被告西安市新城区第二医院委托诉讼代理人乔永兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘小华向本院提出诉讼请求：1､依法判令被告赔偿原告医疗费22123.57元、住院伙食补助费1600元、营养费5400元、误工费25800元、护理费18491.42元、交通费1000元、打印费219.5元、住宿费4200元、残疾赔偿金79415.6元、精神损害抚慰金30000元，共计188250.09元；2､司法鉴定费用10440元由被告承担；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月15日早上9点，原告刘小花前往被告新城区第二医院做“取环”手术。术后患者立即感觉腹部疼痛等症状，被告医生随即给予患者输液等治疗。2019年7月15日下午3点，患者因腹痛难忍、恶心呕吐再次到被告处就诊，经治疗原告症状仍无好转。2019年7月15日下午7点左右，患者入住西电医院住院治疗。7月16日凌晨，西电医院给患者做了手术，全麻下做的腹腔镜探查，病历记载探查到：见腹腔内有大量黄色浑浊积液，以右侧腹部为著，肠管上有脓苔，大网膜、肠管于腹壁粘连，于右侧腹部切口置入腹腔镜器械松懈粘连。吸进黄色浑浊积液探查发现右侧子宫后壁有一约1CM破口，无明显活动性出血，附近小肠有一约1.5CM破口，有稀粪样积液流出，术中诊断：小肠破裂、子宫破裂，决定行修补手术。2019年7月31日上午8点，患者在西电医院出院，出院诊断：1、小肠穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、子宫破裂；4、宫内节育器取出术后；5、肠梗阻。原告认为，被告的诊疗行为存在过错，对原告造成极大损害，故原告诉至法院，望法院查明事实，判如所请。被告西安市新城区第二医院辩称：原告在该院治疗属实。原告要求赔偿医疗费中有治疗其他疾病费用，没有划分；营养费、误工费、护理期期限过长，每月工资4300元需要核实。住宿费同被告无关，残疾赔偿金按照国家标准计算，精神损害抚慰金不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年7月15日九时许，原告刘小花在被告西安市新城区第二医院（新城区中山门社区服务中心）做“取环手术”，取出宫内节育器。同日下午3时，原告因下腹胀痛、恶心呕吐等又到被告处就诊。被告给予B超检查示：子宫附件未见明显异常。嘱其小便后，下腹胀痛有所缓解，嘱其回家，有异随诊。2019年7月15日下午7点左右，原告以“取环后腹痛不适半天”在西电集团医院就诊，西电集团医院诊断为：腹痛待查，肠穿孔，肠梗阻，宫内节育器取出术后。收住入院。7月16日凌晨2:30分行腹腔镜探查，肠粘连松解、肠破裂修补、子宫破裂修补术。2019年7月31日原告出院，出院诊断：1、小肠穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、子宫破裂；4、宫内节育器取出术后；5、肠梗阻。原告在西电集团医院住院16天，花费医疗费22123.57元。在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所对以下事项进行鉴定：被告的诊疗中是否存在过错；与刘小花损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小鉴定；刘小花的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期鉴定。该鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：西安市新城区第二医院的诊疗行为存在过错，该过错与刘小花损害后果之间存在因果关系，原因力大小为全部原因。被鉴定人刘小花肠修补术后为十级伤残。被鉴定人刘小花子宫修补术后为十级伤残。被鉴定人刘小花目前无需后续治疗。被鉴定人刘小花误工期为80日、护理期为50日、营养期为100日。本院向双方当事人送达鉴定意见书后，被告提交“司法鉴定意见书面答复申请”，对上述司法鉴定意见书认定其诊疗行为与原告损害后果原因力大小为全部原因等提出异议。陕西军大法医司法鉴定所于2020年9月14日出具“异议答复书”坚持其鉴定意见，认为“被鉴定人入院前未见子宫及肠道有可导致穿孔的损伤，院方术前未做充分评估及风险告知，取环术造成子宫及肠道穿孔，术后未及时诊断，后发展为急性弥漫性腹膜炎，造成子宫修补和肠道修补的损伤后果。被鉴定人对子宫修补和肠道修补的损伤后果无明确责任。”又查，原告刘小花出生于1984年8月16日出生，系陕西郑远元专业修脚保健服务集团有限公司技师。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告刘小花因 “取环”至被告处就医，双方医患关系明确。依据鉴定机构出具的鉴定意见为：西安市新城区第二医院的诊疗行为存在过错，该过错与刘小花损害后果之间存在因果关系，原因力大小为全部原因。原告对该鉴定意见中其构成十级伤残及被告行为系全部原因力认可，但认为误工期、护理期、营养期认定时间过短。被告对鉴定意见及“异议答复”均不予认可，申请重新鉴定。本院经审查认为，被告申请重新鉴定的的理由不符合法律规定，不予准许。陕西军大法医司法鉴定所出具的鉴定意见客观、真实，本院予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担全部赔偿责任。赔偿明细部分：1、医疗费，被告辩称西电医院还为原告进行了肠粘连松解术等，系与本案无关的手术，费用应予扣除，经查，因被告过错造成原告小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎、子宫破裂等后果，在该情况下，虽被告辩称肠粘连松解术系非必要医疗手段，但未提交相关证据证明，故原告在西电集团医院住院及治疗共支付医疗费22123.57元，本院予以确认；2、住院伙食补助费部分，原告主张住院16天，每日100元，共计1600元，符合法律规定，本院以与确认；3、营养费部分，依据鉴定意见营养期为100日，本院酌定每日30元，共计3000元；4、误工费部分，依据鉴定意见误工期为80日，原告月工资4300元，共计11466.7元；5、护理费部分，本院酌定护理费为每日100元，依据鉴定意见护理期为50日，护理费共计5000元；6、交通费部分，原告主张1000元，被告认可，本院予以确认；7、打印费部分，原告主张209元，被告认可，本院予以确认；8、残疾赔偿金部分，刘小花现年36岁，依据鉴定意见，构成两个十级伤残。虽系农业家庭户口，但其长期在城市居住和工作，本院按照2019年度陕西城镇居民人均可支配收入36098元计算，故伤残赔偿金共计为79415.6元；9、原告主张精神损害抚慰金30000元，本院综合考虑被告过错、患者病情等因素，依法酌定为2000元；10、鉴定费：10440元。上述费用共计136254.87元，应由被告承担。庭审中原告还主张住宿费，缺乏法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：一、西安市新城区第二医院自本判决生效之日起十日内支付刘小花医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计136254.87元；二、驳回刘小花其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4065元，由被告西安市新城区第二医院承担。（原告已预交，被告随上述款项一并支付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  员    任朝霞   二〇二〇年九月十八日  法官  助理    张  垚书  记  员    王  毅    1