云南省会泽县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0326民初1781号原告：彭开燕，女，1975年3月9日出生，汉族，职工，住云南省昭通市昭阳区。委托诉讼代理人：李朝永，云南红云（昭阳）律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：陆斌，云南红云（昭阳）律师事务所实习律师。特别授权代理。被告：云南轻松出行汽车服务有限公司。住所：云南省昆明市官渡区东郊凉亭昆明市五金机械公司仓库**。统一社会信用代码：91530111MA6L2AQG14。法定代表人：胡兴兵，系公司总经理。委托诉讼代理人：姜梅，云南言广律师事务所律师。特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司。住所：云南省昭通市昭阳区金泰．南辰上邸1、2层01号、02号。统一社会信用代码：91530600MA6K4AK88X。负责人：李楚鸿，系公司总经理。委托诉讼代理人：马涛，云南振诚律师事务所律师。特别授权代理。原告彭开燕与被告云南轻松出行汽车服务有限公司（以下简称云南轻松出行公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司（以下简称中国太平洋财保昭通支公司）公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭开燕委托诉讼代理人李朝永、陆斌，被告云南轻松出行公司委托诉讼代理人姜梅，被告中国太平洋财保昭通支公司委托诉讼代理人马涛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭开燕向本院提出诉讼请求：1.判令被告云南轻松出行公司赔偿原告各项损失773062.67元（残疾赔偿金202932.8元，医疗费216155.54元，护理费47565元，住院伙食补助费14100元，营养费18000元，后续治疗费258000元，残疾辅助器具费1351元，交通费2358.33元，鉴定费2600元，精神抚慰金10000元）。2.判令被告中国太平洋财保昭通支公司在保险范围内对上述款项承担连带责任。3.诉讼费二被告承担。事实和理由：2019年8月20日，原告乘坐被告云南轻松出行公司所有的云Ａ×××**小型普通客车由昭通至昆明办事，行至银昆高速Ｋ1814＋900Ｍ处发生交通事故，造成云Ａ×××**客车驾驶员夏文豪当场死亡，其余乘客受伤的后果。经交警部门认定，夏文豪负事故全部责任，原告无责任。原告购买车票后乘坐被告车辆，双方已形成运输合同关系，被告有义务将原告安全送至目的地。现因被告公司驾驶员未能谨慎驾驶导致事故发生，被告公司应当承担赔偿责任，由于事发时云Ａ×××**车辆仍在保险期，故被告中国太平洋财保昭通支公司应在保险范围内承担连带赔偿责任。被告云南轻松出行公司辩称，对原告起诉基本事实无异议，但原告主张赔偿标准过高。两人护理需要医嘱，医疗费用药清单数字有差距，对私人医院医疗费有异议，营养费应有医嘱，后续治疗费应待产生后再主张，交通费除滴滴出行发票外，其余有异议，精神抚慰金无证据证明。被告公司购买了保险，保单上可以看出每人保险限额是60万元，医疗限额是20万元，故保险公司应在保险限额内赔偿。被告中国太平洋财保昭通支公司辩称，对基本事实无异议；护理费、住院伙食补助费等不在赔付范围，不应得到支持；对医疗费的答辩意见与轻松出行公司一致，保险公司按附加险20万元的意外医疗限额进行理赔；鉴定机构意见与残疾保险责任不一致，机动车伤残等级评定标准不适用于人身保险的评定，应根据人身保险伤残评定标准进行理赔。原告彭开燕围绕诉讼请求提交九组证据：一、原告身份证复印件。欲证明原告身份信息及诉讼主体资格。二、云南轻松出行公司、中国太平洋财保昭通支公司工商登记信息。欲证明两被告诉讼主体资格。三、道路交通事故认定书。欲证明云南轻松出行公司驾驶员夏文豪承担事故全部责任，原告无责任。四、昭通李景铧中医骨伤医院住院病历、费用清单、住院收费票据一张；昭通市第一人民医院住院病历、出院证、费用清单、住院及门诊收费票据三张。欲证明原告受伤当日被送往昭通李景铧中医骨伤医院治疗及产生医疗费33040.82元；后原告于2019年8月21日至2020年1月9日在昭通市第一人民医院住院治疗141天，共产生医疗费183114.72元的事实。五、收款收据。欲证明原告住院期间产生护理费42300元的事实。六、云南省昭通恒达司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票。欲证明原告损伤经鉴定为一个九级，四个十级，误工期为365天，营养期为180天，护理期为180天，后续治疗费为18000元，右侧人工髋关节需每10-15年行翻修置换，每次需人民币80000元，及原告支付鉴定费2600元的事实。七、订单及账单详情。欲证明原告2019年8月20日订购被告云南轻松出行公司车票，并支付款项的事实。八、增值税发票、供货单。欲证明原告购买残疾器具花费1351元的事实。九、交通费发票。欲证明原告因本次交通事故产生交通费2358.33元的事实。经质证，被告云南轻松出行公司对原告提交的第一、二、三、七、八组证据无异议。对第四组证据中昭通市第一人民医院发票无异议，但认为李景铧骨伤医院材料费金额与清单不对应，原告在骨伤医院住院一天即出院，医院可能不规范治疗导致原告伤情加重，一天产生3万多元医疗费不符合常理。对第五组证据认为收据不是发票，陪护人员应有医嘱。对第六组证据中三期评定不认可，对髋关节翻修置换费用认为应待实际产生后再主张，鉴定费不应由被告承担。对第九组证据的三性均不认可。被告中国太平洋财保昭通支公司对原告提交的第一、二、三、七组证据无异议。对第四组证据中昭通市第一人民医院病历及发票无异议，对李景铧骨伤医院病历及票据质证意见同云南轻松出行公司。对第五组证据的三性及证明内容均不认可。对第六组证据的真实性、合法性认可，对关联性及证明目的不认可；认为鉴定意见是根据人体损害致残程度分级评定，轻松出行公司投保驾乘人员人身意外伤害保险，应当按照合同约定根据人身保险伤残评定标准确定理赔；保险合同没有约定鉴定费承担主体。对第八组证据的真实性、合法性无异议，对关联性及证明目的不认可，认为根据合同约定残疾辅助器具费不在理赔范围。对第九组证据的三性及证明目的不认可。被告云南轻松出行公司当庭提交三组证据：一、营业执照、法定代表人身份证明及身份证复印件。欲证明被告诉讼主体资格。二、太平洋保险保单。欲证明云南轻松出行公司在太平洋保险公司为肇事车辆购买了驾乘人员人身意外伤害保险，被保险人7人，乘客每人保险金额60万元，医疗每人限额20万元，事发时在保险期。三、垫付收据一份。欲证明原告伤后向被告云南轻松出行公司借款20000元用于支付医疗费。经质证，原告对被告云南轻松出行公司提交的第一、二、三组证据无异议。被告中国太平洋财保昭通支公司对云南轻松出行公司提交的第一、二组证据无异议，对第三组证据认为真实性无法核实，但鉴于原告认可收到过20000元医疗费，故认可云南轻松出行公司主张。被告中国太平洋财保昭通支公司当庭提交三组证据：一、营业执照、法定代表人身份证明及身份证复印件。欲证明被告诉讼主体资格。二、驾乘人员人身意外伤害保险副本。欲证明被告承保的意外伤害主险种为“乘坐他人驾驶的营运性质的机动车，驾驶营运性质的机动车”；附加险为“意外医疗”的事实。三、驾乘人员人身意外伤害保险条款、附加意外伤害医疗保险条款、投保单、保险公司提示及投保人声明。欲证明云南轻松出行公司在投保时，保险公司已对其尽到告知义务且云南轻松出行公司予以确认的事实。经质证，原告对被告中国太平洋财保昭通支公司提交的第一、二组证据无异议，对第三组证据的证明目的不认可。被告云南轻松出行公司对中国太平洋财保昭通支公司提交的第一、二组证据无异议，对第三组证据的真实性、合法性、关联性有异议，认为投保时云南轻松出行公司签了投保单，但保险公司没有把保险条款给云南轻松出行公司，投保单和保险条款是分离的，不是整本合同；保险条款中的伤情鉴定标准系行业标准，与国家标准冲突，不应适用；对保险条款理解存在争议的，应当作出对被保险人有利的解释。本院经审查认为，原告彭开燕提交的第一、二、三、七组证据，被告云南轻松出行公司及中国太平洋财保昭通支公司均认可,予以采信。第四组证据具备合法性、真实性、关联性，予以采信；两被告虽对原告在李景铧中医骨伤医院治疗费用持有异议，但未能提交足以反驳的证据证明，对其辩解不予采纳。第五组证据系孤证，且非正规发票，不予采信。第六组证据来源合法，与本案具有关联，能够证明原告伤残等级及支付鉴定费情况，但鉴定意见关于误工期、护理期、营养期的评定意见，本院根据相关法律规定，参照医疗机构意见酌情予以认定；被告中国太平洋财保昭通支公司对鉴定采用标准持有异议，但未举证证明己方主张也未提出重新鉴定申请，对其辩解不予采纳。第八组证据能够证明原告主张，予以采信。第九组证据中除备注始发地及目的地的交通费发票外，其余关联性存疑均不予采信。被告云南轻松出行公司提交的三组证据，原告及被告中国太平洋财保昭通支公司均认可，予以采信。被告中国太平洋财保昭通支公司提交的第一、二组证据，原告及被告云南轻松出行公司均认可，予以采信；第三组证据具备合法性、真实性、关联性，但仅能部分证明被告主张，对证明内容部分采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月20日，原告彭开燕向云南轻松出行公司订购一张从昭通到昆明的车票，后彭开燕等人乘坐夏文豪驾驶的云Ａ×××**小型普通客车沿银昆高速由昭通向昆明方向行驶，行至Ｋ1814＋900Ｍ处时，云Ａ×××**车辆与汪国井驾驶的在应急车道进行养护作业的云Ｄ×××**号车辆尾部相撞，造成夏文豪当场死亡，彭开燕等乘客受伤及两车不同程度受损的交通事故。经会泽县公安局高速公路交巡警大队认定，夏文豪承担事故全部责任，彭开燕等人不承担责任。另查明，云Ａ×××**车辆在中国太平洋财保昭通支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，被保险人数7人，主险每人保险金额60万元，附加险每人保险金额20万元，保险期自2018年11月10日至2019年11月10日。事发后，原告彭开燕先后在昭通李景铧中医骨伤医院住院治疗一天，后遵医嘱转昭通市第一人民医院住院治疗141天。经云南昭通恒达司法鉴定所鉴定，原告彭开艳右侧股骨颈及股骨头粉碎性骨折并髋关节脱位人工髋关节置换术后伤残为九级，面部疤痕伤残为十级，右侧第1-3肋骨及左侧第1-5肋骨骨折伤残为十级，Ｃ7、Ｔ1左侧横突及Ｌ1、2、3右侧横突骨折伤残为十级，左股骨颈基底部骨折及左股骨中断粉碎性骨折致左髋关节功能丧失40.6％伤残为十级；需后续治疗费（复诊费、康复费、医药费、内固定物取出手术费等）18000元，右侧人工髋关节需每10-15年行翻修置换，每次需人民币80000元。还查明，事发后被告云南轻松出行公司垫付原告彭开燕医疗费20000元。本院认为，本案为公路旅客运输合同纠纷。本案原告彭开燕与被告云南轻松出行公司系运输合同关系，云南轻松出行公司作为承运人，应当对运输过程中旅客彭开燕的伤亡承担损害赔偿责任。本案事故经交警部门认定，云Ａ×××**小型普通客车驾驶员夏文豪负事故全部责任，而夏文豪驾驶车辆由云南轻松出行公司在中国太平洋财保昭通支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，事发时在保险期，故被告中国太平洋财保昭通支公司应按保险合同约定予以理赔。原告所受损失应先由保险公司在保险范围内赔偿，不足部分由云南轻松出行公司承担。关于被告中国太平洋财保昭通支公司依据保险条款主张减免赔偿的理由，本院认为，该减免理由属于合同中免责条款的约定。保险公司未举证证明其已向投保人提供了由保险条款、投保单、保险单等组成的完整的保险合同，也未提交充分证据证明其对格式合同中免责条款已向投保人云南轻松出行公司尽到明确说明义务，因此保险条款特别是免责条款对被保险人不产生法律效力。同时,《中华人民共和国保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。综上，对被告中国太平洋财保昭通支公司主张减免赔偿的辩解不予采信。关于原告主张的各项损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定确定如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的正规关联票据计算为216155.54元（含被告云南轻松出行公司垫付的20000元）。2.残疾赔偿金，结合原告主张，按照城镇居民人均可支配收入计算一个九级、四个十级伤残为202932.8元。3.护理费，原告主张陪护标准过高，不予采纳，结合原告伤情及鉴定意见，护理天数计算180天为24300元。4.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为14100元。5.营养费，虽无明确医嘱，但原告伤情确需加强营养，酌情支持1000元。6.后续治疗费，因原告伤势较重，后续治疗属客观需要，结合病情诊断及鉴定意见，对复诊费、康复费、医药费、内固定物取出手术费等后续治疗费18000元予以支持；但原告人工髋关节翻修置换时间间隔较长，不确定因素极大，本院暂支持更换一次的费用80000元，其余费用可待实际产生后另行起诉。7.残疾辅助器具费，根据有效票据计算为1351元。8.交通费，原告提交票据部分关联性存疑，结合原告就诊轨迹，综合确定为1000元。9.鉴定费，根据鉴定费发票确定为2600元。10.精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定，致人残疾的，精神损害抚慰金为残疾赔偿金；本案已计算残疾赔偿金，不再支持精神损害抚慰金。综上，原告彭开燕损失总计561439.34元，未超过保险限额，由被告中国太平洋财保昭通支公司在保险范围内赔付。关于被告云南轻松出行公司垫付原告彭开燕的20000元，系双方自由处分行为，因被告云南轻松出行公司未主张返还，故本院仅在赔偿总额中予以扣减，即保险公司还应赔付原告541439.34元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司昭通中心支公司于本判决生效之日起三十日内在保险限额内赔付原告彭开燕各项损失541439.34元。二、驳回原告彭开燕其他诉讼请求。案件受理费11530元，由被告云南轻松出行汽车服务有限公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本。上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行。审判员 王 娟二〇二〇年九月二十日书记员 彭钰梅