广东省珠海市金湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0404民初2208号原告：张晓霞，女，1982年4月12日出生，汉族，住广东省珠海市金湾区****************，公民身份号码：620************384。委托诉讼代理人：高兰，北京大成（珠海）律师事务所律师。被告：林晓逢，男，1985年10月3日出生，汉族，住广东省珠海市金湾区**********，公民身份号码：440************232。被告：新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区***********利通广场规划设计楼层34层01、04（自编楼层36层01、04单元）。负责人：李伯桐。委托诉讼代理人：黄波浪，系公司员工。委托诉讼代理人：邵文浩，系公司员工。原告张晓霞与被告林晓逢、新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称前海保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，并公开开庭进行审理。原告张晓霞及其委托诉讼代理人高兰、被告林晓逢、被告前海保险广东分公司的委托诉讼代理人邵文浩到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张晓霞向本院提出诉讼请求：1.判令被告林晓逢赔偿原告56,438.06元（医疗费5520.82元、护理费16,800元、住院伙食补助费2200元、营养费5000元、误工费24,717.24元、交通费2000元，自行车损坏200元，上述款项合计56,438.06元）；2.判令前海保险广东分公司在交强险和第三者责任险范围内连带赔偿原告上述损失；3.本案诉讼费用由二被告承担。原告当庭变更第1项诉讼请求中误工费为28,027.6元，出院护理费为19,050元，总计变更为61,998.42元。事实及理由：2019年12月7日19:20左右，林晓逢驾车粤C*****号小型轿车沿富达街由北往南方向于金湾区三灶镇第二中心幼儿园左转弯，遇原告驾驶自行车驶,两车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。珠海市公安局交通警察支队金湾大队作出的《道路交通事故认定书》认定林晓逢负本次事故全部责任，原告不负事故责任。前海保险广东分公司是林晓逢所投保交强险的保险公司。原告于2019年12月9日到广东省中医院珠海医院治疗，广东省中医院珠海医院门诊建议住院治疗，于2019年12月31日出院，共计住院治疗22天。住院期间留陪1人，2019年12月31日出院，住院22天。出院医嘱要求：注意加强营养、视骨折愈合情况决定下地时间（约2-3月），建议休息两周等。原告出院后，又按医嘱多次到广东省中医院珠海医院进行门诊后续治疗，根据每次门诊广东省中医院珠海医院出具的《出院诊断书》均建议原告全休，出院后的全休时间合计105天，原告一直未能去上班。从2019年12月29日出院以及出院后至今的门诊治疗期间，原告己实际花费15,394.05元，其中被告二垫付了7000元。原告张晓霞向本院提供的证据材料：1.交通事故责任认定书；2.广东省中医院珠海医院住院病案；3.《广东省中医院珠海医院彩色多普勒超声检查报告》、《广东省中医院珠海医院心电图检查报告》、《广东省人民医院珠海医院珠海市****医院XRAY检查报告单》、《广东省中医院珠海医院影像科CT诊断报告书》、《广东省中医院珠海医院影像科X线诊断报告书》、2020年3月18日《广东省中医院珠海医院影像科CT诊断报告书》；4.广东省中医院珠海医院出院诊断书；5.广东省中医院珠海医院疾病证明书；6.住院费用项目汇总清单；7.出租汽车车票;8.门诊导引费用清单;9.广东省医疗收费票据;10.工作证明、《劳动合同书》、珠海农村商业银行金海岸支行银行流水。被告林晓逢、前海保险广东分公司辩称，1.涉案车辆事发时在前海保险广东分公司处投保了交强险和机动车综合商业保险（其中第三者责任限额100万元，含不计免赔),事故发生在保险期间内。前海保险广东分公司已为原告垫付支付医疗费用7000元，应在赔付金额中做相应扣减。2.医疗费12,520.82元不认可,根据交强险条款第七条及商业险条款第二章第二十六条第（六）款，超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围的医疗费用不属于保险责任范围，应当在赔付金额中予以扣减。3.误工费24,714.24元不认可，原告计算有误，首先根据原告所提供工资银行流水来计算，原告在事故发生前8个月的平均工资为4287元，误工费应按照原告实际收入标准进行计算，即每月4287元；其次根据原告的伤情，并未严重到出院后需要全休三个月之久，根据原告病情，没有做手术，只是石膏外固定，其认可住院期间22天及出院后全休30天期间的误工费用。4.护理费16,800元不认可，无医嘱显示原告在出院后仍需要专人护理，仅认可原告住院期间的护理费用150元×22=3300元。5.住院伙食补助费2200元认可。6.营养费5000元不认可，原告并未出现伤残，营养费应不超过500元。7.交通费2000元不认可。原告所提供票据无法证明是因本次交通事故而产生，且原告就诊时间不超过30天，交通费2000元明显偏高，请法院酌定不超过500元。被告前海保险广东分公司向本院提交的证据：1.保险单；2.票据。本院经审理认定事实如下：2019年12月7日19:20，林晓逢驾车粤C*****号小型轿车沿富达街由北往南方向于金湾区三灶镇第二中心幼儿园左转弯，遇原告驾驶自行车,两车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。珠海市公安局交通警察支队金湾大队作出第440********0007137号《道路交通事故认定书》，认定林晓逢负本次事故全部责任，原告不负事故责任。原告提交的珠海市**医院的检查报告单、疾病诊断证明书显示，事故发生后，原告被送往珠海市****医院治疗，影像学诊断：左胫排骨中下段正侧位片未见明显骨折，左踝关节正侧未见明显异常，必要时建议CT检查；疾病诊断证明书诊断为踝关节扭伤，医嘱：休息一周后，门诊复诊复查等。原告提交的住院病案、出院诊断书显示，2019年12月9日，原告到广东省中医院珠海医院住院治疗，CT诊断报告书显示：左后踝隐约可见骨皮质欠连续，未见明显移位，余左踝关节构成骨骨皮质光滑，骨小梁清晰，未见明显骨质破坏及骨折征象；CT诊断：可疑左后踝不全骨折。出院记录中诊疗经过：入院后予患者石膏托固定在位，消炎镇痛，中医理疗活血化瘀等处理。中医诊断：骨折；西医诊断：胫骨骨折累及踝关节。原告于2019年12月31日出院，共住院22天，住院期间留陪护一人，出院医嘱：加强营养，定期门诊复查，建议休息两周等。原告提交的疾病证明书显示，原告于2020年1月13日复查，疾病诊断为胫骨骨折，建议：全休半个月；2月17日的两份疾病证明书显示：疾病诊断均为左后踝骨折，建议全休半个月（1.28-2.11）及（2.11-2.26）；3月20日的两份疾病证明书显示，疾病诊断均为左后踝骨折，建议全休半个月（2.27-3.12）及（3.13-3.27），3月30日的疾病证明书显示，疾病诊断为左后踝骨折，建议全休半个月。另2月17日和3月20日的疾病证明书均为手写，空白处注明“补”。原、被告提交的医疗收费票据、银行回单显示，原告治疗及复诊期间共产生医疗费用合计13,119.6元，前海保险广东分公司向珠海市****医院垫付医疗费628.78元，并向广东省中医院珠海医院支付原告医疗费7000元。原告对前海保险广东分公司垫付的医疗费用合计7628.78元予以确认。原告提交的工作证明、劳动合同、银行流水显示，张晓霞是珠海同源药业有限公司的员工，自2019年3月起在珠海同源药业有限公司从事品质管理员工作，月平均工资为4800元，以银行转账形式发放，张晓霞于2019年12月7日发生事故以来未能准时到岗上班，公司已停放其住院及休养期间的工资待遇。2019年4月至2019年11月期间的原告月平均工资为4287元。另查明，案涉车辆在前海保险广东分公司投保了交强险和第三者责任险100万元，保险期间为2019年2月19日至2020年2月18日。庭审过程中，原告称，其没有做手术；自行车是几年前买的，具体时间和价格记不清了；出院护理没有明确医嘱。被告前海保险广东分公司称，非社保用药没有第三方鉴定，其是根据社保用药目录认为本案的非社保用药费用大约10%。上述事实有当事人提供的证据及庭审笔录在案佐证。本院认为，一、关于损害赔偿责任的问题。珠海市公安局交通警察支队金湾大队作出《道路交通事故认定书》，认定：林晓逢承担此次事故的全部责任，原告不承担此次事故的责任。该认定客观真实、依据充分，本院予以采纳。因此，林晓逢应赔偿原告因本次交通事故造成的全部损失。二、关于原告请求的损害赔偿项目和数额问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》的相关规定，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，结合原告的诉讼请求，原告请求的损害赔偿项目和数额包括：1、医疗费，根据医院开具的收费票据及收据：原告住院期间及复诊共产生医疗费13,119.6元，本院予以确认；前海保险广东分公司垫付医药费7628.78元，原告予以认可，本院予以确认；另根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，前海保险广东分公司未提供证据证实张晓霞的用药费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，对前海保险广东分公司主张扣减非医保用药，本院不予支持。2、误工费，原告提交的工作证明、银行流水，原告事故发生前月平均工资为4287元，前海保险广东分公司予以认可，本院予以确认。根据原告的疾病诊断证明书、住院病案、出院诊断书显示，原告在珠海市**医院的诊断结果为踝关节扭伤，在广东省中医院的CT检查报告亦未见明显骨质破坏及骨折征象，且原告治疗只是石膏托固定，并未进行手术，故虽诊断为骨折，但未致残，原告骨折程度较轻；且另疾病证明书显示第一次复诊疾病诊断为胫骨骨折，后两次复诊疾病诊断为左后踝骨折，前后矛盾，同一天复诊的医嘱休息时间竟出现两次，因此，根据疾病证明书并结合原告伤情，本院酌定原告出院后的医嘱休息合理时间应为60天（复诊四次，医嘱均为休息半个月），另原告在珠海市****医院治疗2天，在广东省中医院珠海医院住院22天，出院医嘱为休息两周即14天，因此原告的误工天数应为98天（60天+2天+22天+14天），误工费计算为4287元÷30天×98天=14,004.2元。原告主张误工天数127天，本院不予支持。3.护理费，结合原告的伤情及出院小结，原告住院22天，住院期间留陪护一人，护理费按150元/天计算为3300元。原告主张出院后的护理费，无医嘱证明，且与原告的伤情不符，本院不予支持。4、伙食补助费，原告住院时间为22天，原告主张按100元/天计算住院伙食补助费为2200元，本院予以支持。5、交通费，原告住院22天，交通费应按30元/天计算为660元,原告主张交通费2000元，超过《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中规定的标准，本院不予支持。6、营养费，结合原告的病情，原告未涉残，营养费酌定500元。7、自行车损失，原告主张200元但未提交证据证明，鉴于原告的自行车因本次交通事故受损且已使用多年，本院酌定自行车损失50元。以上合计33,833.8元。三、关于原告的上述损失，被告责任承担的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，刘均峰驾驶的涉案车辆在前海保险广东分公司投保交强险及100万元第三者责任商业险，事故发生在保险期内，对原告上述损失33,833.8元，应由前海保险广东分公司承担。扣减前海保险广东分公司垫付的7628.78元，前海保险广东分公司还应赔偿原告26,205.02元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起七日内向原告张晓霞支付交通事故赔偿金26,205.02元；二、驳回原告张晓霞的其他诉讼请求。如果不按上述期限支付金钱义务的，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费675元，由原告张晓霞负担390元，由被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司负担285元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审 判 员 于金果二〇二〇年九月十九日法官助理 石 惠书 记 员 卢泽志袁妍琪