上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初36561号原告李美珍，女，1951年2月5日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人张亚萍，上海吴振军律师事务所律师。委托代理人吴振军，上海吴振军律师事务所律师。被告潘斌，男，1993年12月14日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人潘惠军(被告潘斌之父)，住同被告潘斌。被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区银城路******。负责人曹原。委托代理人陈爽，上海市中天阳律师事务所律师。原告李美珍与被告潘斌、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(以下至判决主文前简称人寿保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年6月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年9月18日公开开庭进行了审理，原告李美珍的委托代理人张亚萍、被告潘斌的委托代理人潘惠军、被告人寿保险上海分公司的委托代理人陈爽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李美珍诉称，2018年8月1日13时55分许，在上海市浦东新区大团镇西乐路口，被告潘斌驾驶沪CNXX**轿车与骑人力三轮车的原告发生碰撞，致原告受伤。事故经交警部门认定，被告潘斌负事故全部责任。沪CNXX**轿车在被告人寿保险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)及机动车第三者责任保险(以下至判决主文前简称商业险)。现提出本起交通事故造成其损失为医疗费人民币122,228.77元、住院伙食补助费520元、护理费7,600元、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费3,450元、残疾赔偿金97,171.80元、精神损害抚慰金10,000元(要求在交强险范围内优先赔付)、营养费4,800元、律师代理费6,000元，上述损失要求由被告人寿保险上海分公司先行在保险范围内全额赔偿，超出部分由被告潘斌全额赔偿。被告潘斌辩称，对原告所述交通事故的基本事实及责任认定均无异议，同意在保险责任范围内承担赔偿责任。对原告提出的律师代理费认可2,500元，其余各项损失均同意被告人寿保险上海分公司的意见。其已支付原告现金5,000元，要求在本案中一并处理，如超出其应当承担的赔偿责任，则要求原告予以返还。被告人寿保险上海分公司辩称，对原告所述交通事故的基本事实及责任认定均无异议，同意在保险责任范围内承担赔偿责任，对原告提出的住院伙食补助费、鉴定费无异议，其余各项损失均持异议。经审理查明，2018年8月1日13时55分许，在上海市浦东新区大团镇西乐路口，被告潘斌驾驶沪CNXX**轿车与骑人力三轮车的原告发生碰撞，致原告受伤。事故经交警部门认定，原告不负事故责任，被告潘斌负事故全部责任。原告受伤后，在上海市浦东医院进行住院及门诊治疗，被告潘斌已支付原告现金5,000元。2020年8月27日，原告的伤情经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见书中分析说明部分：“关于李美珍2018年12月4日新增的左尺骨近端骨折对伤残的参与度分析如下……2、据被鉴定人主诉，其在2018年12月4日因锻炼致左尺骨上段骨折，病历材料也未见有遭受其他外力作用的证据；3、根据病史记录其第一次术后左肘关节活动僵硬，医嘱功能锻炼的实际情况，结合此系内固定螺钉处骨折，因此不排除在功能锻炼过程中因内固定物应力作用所致骨折，与交通事故之间存在因果关系……”，鉴定意见为“1、被鉴定人李美珍因交通事故致左桡骨远端粉碎性骨折累及关节面，遗留左腕关节功能障碍，构成XXX残疾；其遗留左肘关节功能障碍，构成XXX残疾。2、李美珍伤后可予以休息210日、营养90日、护理90日。其后续治疗取多处内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。3、被鉴定人李美珍2018年12月4日新增的左尺骨近端骨折在残疾等级中为轻微作用，参与度建议为10%以下。”另查明，沪CNXX**轿车在被告人寿保险上海分公司处投保了交强险及商业险(保额100万元，并投保不计免赔特约险)，本起交通事故发生在保险期内。上述事实，由道路交通事故认定书、交强险保单、商业险保单代抄单、病史材料、鉴定意见书，原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车同时投保交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，事故发生在机动车与非机动车之间的，非机动车一方没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本起交通事故经交警部门认定，非机动车一方的原告不负事故责任，机动车一方的被告潘斌负事故全部责任。据此，原告的合理损失，由被告人寿保险上海分公司先行在保险责任范围内全额赔偿，超出部分由被告潘斌全额赔偿。原告提出的损失中住院伙食补助费520元、护理费7,600元、交通费500元、鉴定费3,450元、营养费4,800元，经本院审查均属合理范围予以支持。其余各项损失确认如下：(1)医疗费，被告人寿保险上海分公司不认可原告2018年12月4日新增的左尺骨近端骨折所产生的医疗费，根据鉴定意见书分析说明该处骨折不排除原告在功能锻炼过程中因内固定物应力作用所致骨折，与交通事故之间存在因果关系，故对被告人寿保险上海分公司的上述辩称意见不予采信，原告主张该笔医疗费并无不当，予以支持。根据原告提交的医疗费发票结合病史材料，扣除医保统筹支付及伙食费后，确认原告的合理医疗费为121,853.71元。(2)衣物损失费，酌情支持300元。(3)残疾赔偿金，根据伤残等级及考虑参与度酌情确认残疾赔偿系数为11.90%，支持该项损失为96,362.04元。(4)精神损害抚慰金，酌情支持5,950元。以上各项损失共计241,335.75元，由被告人寿保险上海分公司在保险责任范围内赔付原告。律师代理费，根据原告上述获赔金额及事故责任酌情支持4,500元，该项损失由被告潘斌赔付原告。被告潘斌已支付原告的现金应在本案中一并处理，如已超出其应当承担赔偿金额，则由原告予以返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在保险范围内赔付原告李美珍各项损失共计241,335.75元，于本判决生效之日起十日内履行；二、被告潘斌应赔付原告李美珍律师代理费4,500元，被告已支付原告5,000元，故原告应返还被告500元，于本判决生效之日起十日内履行。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,092元，减半收取计2,546元(原告李美珍已预交)，由原告李美珍负担90元，被告潘斌负担2,456元，被告应负之款在本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  倪水芳二〇二〇年九月二十二日书记员  周尊意附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿医疗生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。