广西壮族自治区荔浦市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0331民初750号 原告：韦兰英，女，1942年11月14日出生，汉族，广西荔浦市人，住广西荔浦市。 被告：荔浦市马岭镇中心卫生院，住所地广西荔浦市马岭镇荔桂街**。 法定代表人：卢军，该院院长。 原告韦兰英诉被告荔浦市马岭镇中心卫生院（以下简称：马岭卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告韦兰英、被告马岭卫生院的法定代表人卢军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韦兰英向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失200000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月21日，原告被毒蛇咬伤右手中指后到荔浦市中医医院治疗，于2018年5月30日出院，后由于右手中指皮肤溃烂，化脓，于2018年6月19日到被告马岭卫生院治疗，在右手中指还没有完全好的情况下，被告要求原告出院，原告无奈于2018年6月25日出院。原告右手中指未治愈就被要求出院，被告的过错导致原告出院后右手中指背肌腱腐烂、周围有水肿。原告于2018年6月27日再次到被告马岭卫生院住院治疗，原告要求截肢，但是在手术过程中，被告的负责人蔡明喜主张原告不要截肢。原告听从了其意见，但等原告手术醒来发现，蔡院长取了原告的筋，还将手绑在大腿上，导致原告疼痛难忍，后原告问及蔡院长，他推脱说为了让原告得到更好的治疗，在手术6天后的2018年7月9日，便欺骗原告到荔浦市中医医院住院治疗，还称中医医院陆主任会帮原告治疗，但是都是谎言，陆主任从头到尾看都没有看过原告，更别说治疗。原告于2018年8月8日出院。原告认为，由于被告的错误治疗，导致了原告的右手残疾，被告应予赔偿。虽经过鉴定，不构成医疗事故，但是并不代表被告没有过错，被告的过错在于：1、术前对患者病情告知不详，与患者及家属沟通不到位；2、术中改变手术方式未告知原告，未经原告同意擅自取皮取筋，造成原告手损伤及大腿产生一道疤痕；3、被告作为一个乡镇卫生院，根本就不具备肌腱移植重建、皮瓣转移术等高难度手术的条件，在未与原告商量的情况下，贸然手术，给原告造成了巨大的伤害。由于被告的错误诊治，导致原告多支出了4798.54元的医药费，除此以外，还应赔偿原告及子女住院及鉴定期间的误工费30000元、残疾赔偿金100000元、后续治疗费60000元及相关的交通费用等，合计200000元。事故发生后，原、被告曾到荔浦市荔城镇司法所调解，被告在调解中承认有过错，答应赔偿原告损失30000元，后由于赔偿数额达不成一致未调解成功，此事，该所的何所长可以证明。原告为了维护自身的合法权益，特具状起诉，请法院依法支持原告的诉讼请求。 被告马岭卫生院辩称：根据医疗事故鉴定书认定的事实，原告右手的所有损伤与医院采取的诊治措施没有任何关系，医院没有任何过错，根据鉴定书认定，原告的诉讼请求我们不认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院将在本院认为部分加以阐述和认定。 综合全案证据、当事人的陈述及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2018年5月21日，原告韦兰英被毒蛇咬伤右手中指后到荔浦市中医医院住院治疗，于2018年5月30日出院。由于右手中指皮肤化脓、感染、溃烂，原告于2018年6月19日到被告马岭卫生院治疗，后于2018年6月25日出院。由于伤口再次感染，原告于2018年6月27日再次到被告马岭卫生院住院治疗。原告此次住院治疗期间，被告于2018年7月3日为原告行右中指伸肌腱移植重建、右髂腹股沟带蒂皮瓣转移术，术后因伤口疼痛，于2018年7月9日转院至荔浦市中医医院治疗，于2018年7月25日行右手带蒂皮瓣转移术后断蒂分离术，并于2018年8月8日伤口愈合良好出院。原告认为被告作为乡镇卫生院，不具备进行肌腱移植重建、皮瓣转移术手术的条件，且未经原告同意、未与原告商量，贸然手术，给原告造成损害，产生经济损失，遂诉至本院，请求依法支持其诉讼请求。 审理中，经原、被告申请，本院依法委托桂林市正兴司法鉴定所就原告韦兰英的伤残等级、被告马岭卫生院对原告韦兰英的诊疗行为是否存在医疗过错、其过错与韦兰英的损害后果是否具有因果关系及与原告损害后果的参与度为多少进行司法鉴定。2020年7月29日，桂林市正兴司法鉴定所作出桂正兴司鉴所[2020]临鉴字第148号《法医临床司法鉴定意见书》，其中对“医疗过错与被鉴定人右手中指受损后果的参与度”表述为：①被鉴定人（原告）被蛇咬伤右中指并感染、造成右手背和中指皮肤软组织及伸肌腱缺损等并发症，是导致其右手中指功能障碍的主要原因。②经医方积极治疗，被鉴定人右手背和中指软组织结构的破坏已得以修复、愈合；是客观事实。③蛇咬伤并感染至手部皮肤组织、肌腱缺损，行手部组织结构修复和功能重建等，均有诸多不确定因素，未必都能达到预期效果。建议：医方的医疗过错与患者右手中指受损害的后果，医方承担次要责任，医疗过错的参与度约25%。鉴定意见为：被鉴定人韦兰英在马岭卫生院诊疗行为过程中：（一）马岭卫生院存在医疗过错；不完全排除医疗过错与韦兰英右手中指受损存在因果关系；马岭卫生院医疗过错参与度约25%。（二）韦兰英右手受损伤致残程度评定为十级伤残。本次鉴定产生鉴定费7490元，原告韦兰英支付745元，被告马岭卫生院支付6745元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命健康权等人身、财产权益。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗侵权行为，是指医疗机构在诊疗护理过程中，因医疗过失对患者产生的不利的行为，或指在医疗活动中发生的医疗机构未尽注意义务而使患者的生命、健康等人身权受到损害而应承担相应民事责任的行为。根据《中华人民共和国民法通则》的相关规定，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 根据上述法律规定，被告马岭卫生院对原告韦兰英实施的诊疗行为是否存在医疗过错、其过错与韦兰英的损害后果是否具有因果关系及造成原告损害后果的参与度为多少，系被告马岭卫生院是否承担侵权损害赔偿责任的构成要件。鉴于医学问题的专业性和复杂性，上述问题应由鉴定机构进行医疗过错司法鉴定予以确定。本案经桂林市正兴司法鉴定所作出鉴定意见为：被鉴定人韦兰英在马岭卫生院诊疗行为过程中（一）马岭卫生院存在医疗过错；不完全排除医疗过错与韦兰英右手中指受损存在因果关系；马岭卫生院医疗过错参与度约25%。（二）韦兰英右手受损伤致残程度评定为十级伤残。经过质证，原、被告对该鉴定意见均无异议，本院对该鉴定意见予以采信。据此，根据上述法律规定并结合司法鉴定意见，本院确认原告韦兰英应对此损害后果自行承担60%的主要责任，被告马岭卫生院承担40%的次要赔偿责任。 根据原告请求的赔偿项目及金额，本院评析如下： 1、医疗费：根据医疗费票据和庭审查明情况，本院确认纳入本案处理的韦兰英的医疗费计4468.27元。 2、误工费，因原告韦兰英系于2018年7月3日进行的右中指伸肌腱移植重建、右髂腹股沟带蒂皮瓣转移术，当时已满75岁，且未提供证据证实有收入来源，故对其主张误工费的请求不予支持。 3、残疾赔偿金：16218元（32436元/年×5年×10%=16218元）。 4、住院期间伙食补助费：4400元（2018年6月27日至2018年8月8日共44天：100元/天×44天=4400元）。 5、交通费：300元，因原告未能提供相关交通费用票据，根据本案实际情况，酌情确定原告交通费为300元。 6、后续治疗费：因原告未提供后续治疗费的相关证据，本案暂不予认定，今后如有发生，可另行主张。 7、护理费及子女误工费：因原告未提供证据证实，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。 8、鉴定费，本案原、被告均申请了司法鉴定且各自交纳了鉴定费，鉴定费系原、被告为证实自己主张而进行的举证行为，依照谁主张、谁负担的原则，该费用应由原、被告承担各自应交纳部分。 因此，应纳入本案赔偿范围的费用有：医疗费4468.27元、残疾赔偿金16218元、住院伙食补助费4400元、交通费300元，以上共计25386.27元。本院确认被告马岭卫生院应当承担40%的责任即10154.51元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告荔浦市马岭镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告韦兰英各项损失10154.51元。 二、驳回原告韦兰英的其他诉讼请求。 本案受理费4300元，减半收取2150元，由原告韦兰英负担2123元，被告荔浦市马岭镇中心卫生院负担27元。 以上应履行的义务，义务人应于本判决生效之日起十五日内履行完毕，如义务人未按本案判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决确定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费4300元（户名：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审判员  黄祖建 二〇二〇年九月八日 书记员  梁 发