海南省琼海市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)琼9002民初2764号 原告：郭某1，。 委托诉讼代理人：高某，海南法立信（琼海）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭某2，住琼海市，系原告父亲。 被告：琼海市人民医院。 法定代表人：王某1，院长。 委托诉讼代理人：王某2，海南外经律师事务所律师。 委托诉讼代理人：冯某。 原告郭某1与被告琼海市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月25日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。由于案情复杂，于2018年11月27日转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人高某、郭某2，被告委托诉讼代理人王某2、冯某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告向原告赔偿医疗费23150.93元、误工费22780元、护理费45560元、住院伙食补助费17800元、营养费10000元、精神损害赔偿20000元，共计139290.93元；2.依法判决被告支付医疗事故技术鉴定费2300元；3.依法判决被告承担本案所有涉案费用。事实与理由：原告于2012年11月24日零时左右骑二轮摩托车发生意外摔倒被送往被告琼海市人民医院救治，入院诊断为：1、右肢骨中段开放性骨折；2、左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。入院诊断后在被告处进行了左小腿伤口清创、探查，肢骨骨折复位外固定架固定及右大腿伤口清创缝合、肌肉修补、止血、股骨折切开复位DCP钛极固定术。在琼海市人民医院住院治疗65天，左小腿创面治疗未能愈合、反复感染，因病情严重于2013年1月29日原告不得以只能转入海南省人民医院住院治疗，经诊断原告患有：1、左小腿胫腓骨开放粉粹骨折术后骨外露；2、胫神经、腓总神经损伤。为此，海南省人民医院对原告进行了感染灶清理，持续负压引流装置安置术，同年10月22日进行第二次手术，在海南省人民医院做截肢术，并安装了假肢，导致终生残疾。原告受伤后入住被告琼海市人民医院接受治疗，被告给予原告进行了手术，术后感染，左小腿创面红肿，渗透血水，手术失败，拆除缝线，引流渗液，不争取时间选择有效的治疗方案。原告受伤严重，三度开放性骨折，术后左小腿创面16×8cm大，胫骨外露，治疗难度大，被告明知道本院技术力量与医疗条件不具备对原告病情治疗的条件，以及对开放性骨折的治疗原则，也就是拖延病情必然发生术后各类并发症，完全有可能出现慢性骨髓炎，但是被告并没有争取时间对预见的风险提醒患者，也没有建议和主动转至有条件的医院及时治疗，而一直以伤口感染寻找细菌进行治疗，拖延至2012年12月18日再次清创。2013年1月23日伤口分泌物培养结果再次提示细菌感染，同月25日被告才组织医生进行会诊，尔后建议家属请上级专家进行手术。同月26日经海南省人民医院显微骨科专家会诊确定，被告没有医疗设备和专业的护理技术条件，建议转海南省人民医院治疗。至此，原告才得以转入海南省人民医院进行治疗，转院后，原告左小腿采用封闭持续“负压引流装置安置术”治疗，伤口控感良好，新鲜肉芽组织生长，不到二十天左右创面愈合，解决了被告六十五天解决不了的难题。临床时间验证，当时的医疗水平已具备控感的效果。“负压引流装置安置术”于2007年早已广泛应用骨科领域，“海南医学”杂志多名作者转载发表临床经验，对细菌生长，减少污染、加快伤口愈合临床应用取得良好的效果。可被告无视原告的病情发展的后果，截留原告六十五天观察治疗，错过最佳治疗期。可见被告的医疗行为已违反了《医疗机构管理条例》第三十一条关于“医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应及时转院”和《医疗事故处理条例》第十一条关于“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果”的规定。护理记录是记载病人治疗护理的全程，记录要完整、真实。但被告对原告这个危重病人护理记录出现修改、重复记录，记录时间、床号存在出入。原告质疑被告医疗文件失实。综上所述，被告作为医疗机构并没有执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的规定，在对原告进行治疗过程中，医护人员并没有尽职尽责，其医疗行为导致了原告左小腿软组织感染蔓延至骨髓，导致原告的治疗增加难度及花费了昂贵的费用，原告认为被告对于原告的后续治疗费用及各项损失承担责任也应承担法律责任。 在诉讼过程中，经委托南方医科大学司法鉴定中心对原告的申请事项作出司法鉴定，该鉴定中心作出的鉴定意见为：琼海市人民医院对郭某1的诊疗过程存在过错，其过错行为在患者损害后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟为21%-40%。另，由海南华洲司法鉴定中心作出的鉴定意见为：1、郭某1的伤残等级为七级伤残；2、后续治疗费为3000元等。依据上述两份司法鉴定意见足以证明造成原告截肢的损害后果被告的诊疗行为是存在过错的，被告应当对自己的过错行为承担相应的赔偿责任，即应当承担40%的赔偿责任，且经过司法鉴定机构鉴定原告伤势构成了七级伤残，因此，被告除了应当赔偿医疗费、误工费、护理费等事项外还应当赔偿残疾赔偿金及被抚养人生活费、精神损害抚慰金和诉讼过程中产生的鉴定费用。故特起赔偿诉讼。2020年7月15日原告根据其治疗情况及鉴定结论，变更诉讼请求为：1.判令被告向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、假肢费、后续治疗费（不包括后续安装左假肢及相关康复费等费用），共计209908.84元（全部赔偿数额524772.11元×40%=209908.84元）；2.判决被告向原告赔偿精神损失费50000元；3.判决被告向原告支付医疗事故技术鉴定费2300元、司法鉴定费13006元及残疾鉴定费5630元，合计20936元；4.判决被告承担本案的全部涉案费用。 被告辩称：一、原告因车祸受伤严重并伴有感染，其发生伤口感染的几率大，截肢风险高。被告及时对其进行了对症治疗，尽到了合理诊疗义务。原告自身原发损伤是导致其截肢的主要因素。被告可在25%的责任比例范围内承担责任。二、关于原告主张的赔偿项目和金额，应结合其出示的证据依法认定。医疗费应扣除交通事故受伤的治疗费用和医保统筹报销后，按鉴定意见的责任比例承担；误工费、护理费应按鉴定意见分别以180天和90天计算，不能按241天和151天计算；护理费原告主张每天200元过高，应每天在80-100元之间；对住院伙食补助费、残疾赔偿金的主张没有异议；假肢费的计算标准过高，应按普通适用的标准来认定；对被扶养人生活费的计算没有法律依据；营养费按90天计算没有异议，标准应按每天50元计算；后续治疗费3000元没有异议；精神损害抚慰金应按5000元标准计算；关于被扶养人生活费，原告已安装假肢，没有丧失劳动能力，其主张被扶养人生活费没有法律依据；关于诉讼中的鉴定费，应按责任比例承担，医疗事故技术鉴定费2300元是在起诉前发生的，应由原告个人承担。 原告为证明其主张的事实，提供了如下证据： 1.急诊病例、住院病例、入院记录、出院记录等，证明原告在被告处住院治疗及在手术后被告发现原告病情严重但没有及时告知患者家属在合理期间内给予原告治疗的事实； 2.住院病例、入院记录，证明因被告在给予原告治疗期间没有尽职尽责导致原告伤势严重转入海南省人民医院住院治疗，即做截肢手术的事实； 3.病危病人护理记录单、临时医嘱单，证明原告在住院治疗期间护理记录中床位、病情观察的记录等不规范，无法如实反映原告病情情况的事实； 4.住院病例、入院出院记录等，证明因被告在给予原告治疗期间没有尽职尽责，导致原告伤势严重转入海南省人民医院住院治疗，即做截肢手术的事实； 5.医疗事故鉴定书，证明经鉴定，原告在被告处住院期间，被告给予原告治疗时存在医学上的护理不足的事实； 6.残疾人证，证明原、被告因医疗纠纷一事已提交医疗调解委员会调解，双方无法达成调解一致的事实； 7.终止调解通知书，证明原告因被告医疗行为导致截肢后向医疗调解委员会提出调解申请的事实； 8.发票，证明原告在海南省人民医院住院期间花费医疗费23150.93元的事实； 9.海南省非税收入缴款书，证明原告向医调委提出调解申请后向医学会申请医疗事故鉴定申请所花费用的事实； 10.住院费用清单，证明原告在被告处住院期间所花费用的事实； 11.司法鉴定意见书及司法鉴定费票据各两份，证明：（1）被告对原告的诊疗过程中存在过错，其过错行为与原告的损害后果中存在次要因素；（2）原告的伤残等级为七级伤残；（3）南方医科大学司法鉴定中心的鉴定费为13006元的事实；（4）海南华洲司法鉴定中心的司法鉴定费为5630元的事实； 12.疾病诊断书，证明原告左小腿被截肢后医院医嘱出院后要全休三个月的事实； 13.证明书、发票，证明原告于2013年12月截肢时使用的假肢费用为28500元的事实； 14.住院收费专用票据，证明原告在被告琼海市人民医院住院期间花费的医疗费为71915.18元，其中原告个人负担60634.88元，统筹6156.86元的事实； 15.户口薄、出生证，证明原告的女儿郭泱延于2006年1月8日出生。 被告为证明其主张的事实，提供了如下证据:1.病历资料(2012年11月24日至2013年1月28日)，证明原告在被告处治疗期间所形成的病历； 2.执业证，证明被告医师具有医师执业资质。 以上证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据，被告质证如下：对证据1-10中的《终止调解通知书》及海口医学会出具的票据真实性有异议，对其他证据的真实性无异议,但对全部证据的证明内容有异议，理由是这些证据恰恰证明了被告的诊疗行为符合常规，没有过错，并且原告的起诉已超过诉讼时效。对证据11、14、15的真实性、合法性、关联性及证明内容均没有异议；对证据12真实性、合法性、关联性和证明内容均没有异议，但海南省医院医嘱全休3个月与事实不符，诉讼所做的司法鉴定意见，对误工期的评定是180天，起算的时间是2012年11月24日，被告认为，应以鉴定意见为准；对证据13真实性、合法性、关联性没有异议，被告认为支出的假肢费用是超出普通适用的标准，实际的市场价格在5000元-10000元之间，由法庭酌情处理。 对被告提供的证据，原告质证如下：对被告提交的证据的真实性均无异议，但对部分证据的证明内容有异议。其中：第2页中的住院费用的统计与住院病人费用清单统计不符，说明被告记载的住院病历的数据存在错误，间接地说明了被告存在医疗服务行为过错；第11页及第13页均是病历记录表，可看出被告2012年11月27日及12月3日的病历记录都记载了原告的病情有可能实行截肢手术，但是被告并没有告知原告，且被告2013年1月25日才组织专家会诊，于同月29日才让原告转院，时间上已经延误原告的治疗；第20页住院病历记录中，发现原告的软组织感染严重并出现坏死下肢功能障碍，被告仅仅告知原告加强锻炼及补液治疗，也证明被告延误了原告的治疗；第81、82页的危重病人护理记录单，2012年11月24日5:40记载的是原告5:40被送手术室，但是同日15:30的记录又记载了原告是5:45才被送手术室手术。记录单不一致，也说明了被告诊疗行为没有尽职尽责；第85页住院单上原告床位登记错误，说明被告对原告的病情记录有错误；第92、93页记录的时间是一样的，但是病情记录却不一致，说明了被告没有真实反映原告的病情及被告的诊疗行为；第113、114页的检验报告单，记载的床号与原告的实际床号不一致，不能真实反映原告的病情；第188-190页的体温单记录时间早于原告入院时间4天，说明被告的诊疗行为存在明显过错。 对当事人所举证据，本院认证如下：原、被告所举证据经双方质证对其真实性均无异议，本院予以确认，并作为本案的定案依据，对关联性及证明内容本院再结合案件的具体情况和医学鉴定报告予以分析采信。 根据当事人提供的证据，并结合当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2012年11月24日零时左右，原告驾驶二轮摩托车发生意外摔倒被送往被告琼海市人民医院治疗，入院诊断为：1、右肢骨中段开放性骨折；2、左胫排骨中段开放性粉碎性骨折。在被告处住院治疗65天后，左小腿创面治疗未能愈合反复感染，2013年1月29日转入海南省人民医院住院治疗。入院诊断为：1、左小腿胫排骨开放粉碎骨折术后骨外露；2、胫神经、腓总神经损伤。入院后2013年2月4日进行了左小腿清创术、持续负压引流装置安置术。在省医院住院治疗52天，于同年3月28日出院，出院诊断同入院诊断。同年10月15日，原告再次到省医院住院治疗，初步诊断为：左小腿开放粉碎骨折术后1、胫骨慢性骨髓炎并骨质缺损；2、软组织缺损骨外露；3、跟腱挛缩；4、左小腿、左足骨质疏松。于同年11月12日出院，出院诊断同入院诊断。出院情况伤口愈合好，未见感染迹象。出院医嘱：1、全休3个月；2、住院期间及出院后专人护理（二人）；3、适当增加饮食营养，功能锻炼；4、随诊，定时复诊（初定每月一次）；5、建议安装义肢。 出院后原告就赔偿问题多次与被告进行协商均无果，2014年2月14日，原告向海南省医疗纠纷人民调解委员会申请调解。调解期间，根据医调委的意见，原告于2015年11月30日向海口市医学会申请技术鉴定。2016年4月20日，海口市医学会作出“本病例不属于医疗事故”的鉴定意见。2018年1月3日，海南省医调委以“因你方对医调委调解意见不能接受，无法达成一致调解协议”为由，作出“终止调解通知书”。原告认为，由于被告的过错使原告花费巨额医疗费用，并造成七级伤残，被告的行为造成了原告不可逆的损害结果，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 本案在诉讼过程中，原告于2018年10月15日提交“医疗过错司法鉴定申请书”，请求1.对被告对原告的诊疗行为以及医疗服务行为是否存在过错；以上过错与原告所患左小腿软组织感染蔓延至骨髓，致使截肢的后果之间是否存在因果关系；2.若存在过错，过错行为在损害结果中的参与度等进行鉴定。根据原告的申请，本院于2018年11月7日传唤原、被告到庭进行鉴定听证，双方就提交司法鉴定的相关证据进行质证，同时双方均表示同意由本院随机选定鉴定机构。本院随机选定的鉴定机构为海南省医学会法医临床司法鉴定所，该所接受本院委托后，先是以鉴定人执业证书正在办理中为由要求延长鉴定时限，而后又以本所暂缺骨科专业的专家作出“不予受理鉴定函”。本院再次随机选定南方医科大学司法鉴定中心作为本案的鉴定机构并重新进行了委托。两次委托本院均制作了“鉴定听证笔录”。 南方医科大学司法鉴定中心接受本院委托后，于2019年12月19日作出了南方医大司法鉴定中心（2019）医鉴字第32号“司法鉴定意见书”，鉴定结论为：琼海市人民医院在对郭某1的诊疗过程中存在过错，其过错行为在患者损害后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟为21%-40%。 2020年5月8日,原告提交“鉴定申请书”，请求1.是否构成伤残；2.后续治疗费用；3.三期及护理依赖程度等进行鉴定。本院进行鉴定听证后，随机委托海南华洲司法鉴定中心进行鉴定。华洲司法鉴定中心接受本院委托后，于2020年6月17日作出了琼华洲司鉴（2020）临鉴字第189号“司法鉴定意见书”，鉴定结论为：1.郭某1左小腿截肢术后评定为七级伤残；2.后续治疗费为3000左右；3.三期评定为误工期（休息期）180日左右，护理期90天左右，营养期90天左右，护理人数为1人。自2012年11月24日起计算。4.护理依赖程度评定为需部分护理依赖（安装左下肢假肢后则无需护理依赖）。 以上两份鉴定意见书经庭审质证，原告对南方医大司法鉴定中心（2019）医鉴字第32号“司法鉴定意见书”没有异议，对海南华洲司法鉴定中心琼华洲司鉴（2020）临鉴字第189号“司法鉴定意见书”中伤残等级、后续治疗费无异议，但对三期评定有异议，认为误工期、护理期应按实际住院天数151天计算。被告对鉴定意见书的真实性、合法性、关联性均没有异议。 本案经开庭审理，庭审中原告确定诉讼请求，即判令被告赔偿原告：1.医疗费95066.11元（65758.32元＋20981.82元＋8325.97元）、2.误工费22172元(住院天数加全休天数共241天×33349元/年÷365天)、3.护理费30200元（住院151天×200元/天）、4.住院伙食补助费15100元（100元/天×151天）、5.营养费18000元（200元/天×90天）、6.残疾赔偿金266792元（33349元/年×20年×40%）、7.被抚养人生活费45942元（22971元/年×4年÷2人）、8.假肢费28500元、9.后续治疗费3000元（不包括后续安装左假肢及相关康复费等费用），以上九项合计524772.11元，按照40%的赔偿责任计算，被告应当赔偿209908.84元（524772.11元×40%=209908.84元）给原告。10.精神抚慰金50000元；11.医疗事故技术鉴定费2300元，两次司法鉴定费分别为13006元和5630元，合计20936元。以上10-11项费用均由被告承担。 另查，原告受伤前为被告外包物业公司保安，无固定工资；原告女儿郭泱延于2006年1月28日出生。原告及其女儿均为非农户口。根据海南省统计局公布的统计数字，2019年海南省城镇常住居民人均可支配收入36017元；城镇常住居民人均生活消费性支出25317元；居民服务、修理和其他服务业年收入40725元。 本院认为：本案为医疗损害责任纠纷，双方争议的焦点为：1.被告对原告实施的诊疗行为是否存在过错；（如有过错）被告的过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及过错行为的参与度；2.原告请求的各项赔偿数额是否合理，应否予以支持。 关于第一个焦点问题。认定是否存在过错、因果关系以及参与度问题的直接方法和依据，应当通过司法技术鉴定。南方医大司法鉴定中心所作的“司法鉴定意见书”中对被告的诊疗行为是否存在过错问题论述如下：“……医方在术后对患者伤口感染处理上，最初采取抗感染、换药、营养支持等措施，符合患者病情需要，但在抗感染及换药等治疗不能有效控制感染、创面长期不愈、骨组织持续暴露等情况下，未及时再次清创及行植皮或游离皮瓣覆盖，未及时请会诊或建议其转上级医院治疗，存在过错。……医方在患者住院66天的诊疗过程中对患者左下肢神经损伤的病情未善尽注意义务，存在过错。……医方对患者骨髓炎的病情亦未善尽注意义务，存在过错”。就“因果关系”与“参与度”问题分析如下：“……医方的过错行为不利于患者伤口感染的有效控制，一定程度上延长了患者的病程，增加其截肢的风险，与患者截肢的损害后果存在间接因果关系，属次要因素。……认为医方的过错在患者损害后果中的原因力大小属次要因素，建议参与度拟为21%-40%。经庭审质证，原、被告双方对鉴定意见书中这一部分的论述及鉴定意见均无异议，本院也予以确认，确认被告对原告实施的诊疗行为存在过错。关于过错行为的参与度问题，本院认为，参与度评定虽为学理性探讨内容，但其理论依据为法医学因果关系的判定准则，本案《司法鉴定意见书》系鉴定机构运用医学理论结合个体病例材料综合分析做出，具有一定的权威性、指导性，对《司法鉴定意见书》做出的责任比例予以采信。身体肢体完整是公民身体权益的重要组成部分，鉴于截肢这一损害后果的严重性，被告的参与度应在40%比例范围内较为妥当。 关于第二个焦点问题。原告的各项赔偿项目及数额应按照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定，并参照海南省统计局2020年度公布的“海南省城镇常住居民人均可支配收入和城镇常住居民人均生活消费性支出”等相关数据予以确定。《解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……。第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。第三十五条第二款规定，“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案于2018年9月25日立案，于2020年7月17日开庭审理并一审法庭辩论终结，赔偿依据应当以2020年度海南省统计局公布的相关统计数据为标准。依照法律上述规定，结合两份“司法鉴定意见书”，本案中原告应获得赔偿的项目以及数额为：1、医疗费95066.11元。原告三次住院共151天，花去医疗费95066.11元。该费用已扣除了城镇居民医疗保险支付部分。被告称应当扣除其治疗交通事故受伤所需费用，但未提出具体数额，也未提供证据予以证明。2、误工费26890元。原告三次住院共151天，省人民医院医嘱建议全休90天，原告为外包物业公司保安，工资可参照居民服务、修理和其他服务业年收入40725元标准计算。省人民医院作为原告截肢手术的实施医院，对原告术后病情较为了解，根据原告术后康复休养需要提出全休90天的建议更具合理性和科学性，误工期应为住院与全休天数的总和241天，误工费为26890元（40725元/年÷365天×241天）。故对鉴定意见作出的误工期180天的意见不予采纳。3、护理费19079元。护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张按琼海地区护工工资200元/日计算，但未提供雇请护工的相关证据，应按农、林、牧、渔业年收入46118元/年的标准计算，原告住院151天，护理费为19079元（46118元/年÷365天×151天）。鉴定意见建议护理期限为90天与实际情况不符，本院不予采纳。4、住院伙食补助费15100元，按原告住院151天，以100元/天计算。5、营养费4500元。鉴定意见建议原告的营养期为90日，以50元/天计算。6、后续治疗费3000元。7、假肢费28500元，有海南残疾人假肢矫形康复中心有限公司提供的证明书为凭。8、被抚养人生活费20253.6元。原告女儿郭泱延今年14岁，尚需抚养4年，按城镇居民年消费25317元计算为20253.6元（25317元/年×4年×40%÷2人）。9、残疾赔偿金。残疾赔偿金统一按照海南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，残疾赔偿金为288136元（36017元/年×20年×40%）。以上1-9项赔偿数额合计为500524.71元，按照40%赔偿责任，被告应承担的赔偿数额为200209.88元。10、精神损害抚慰费。原告左下肢踝关节以上缺失，为七级伤残，身体的缺失给原告带来了精神上的伤痛，其精神损害客观存在，原告请求赔偿精神损害抚慰金有理，本院予以支持，但请求数额较大，本院酌情支持30000元。11、鉴定费用共20936元，因被告存在过错，应由被告承担。综上所述，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限被告琼海市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告郭某1医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、假肢费、被抚养人生活费、残疾赔偿金共计200209.88元；赔偿原告精神损害抚慰金30000元； 二、驳回原告郭某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1504元（原告已预交5233.13元），由原告郭某1负担271元，被告琼海市人民医院负担1233元；鉴定费20936元，由被告琼海市人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。 审 判 长 雷 平 人民陪审员 朱 蝶 人民陪审员 吴 花 二〇二〇年九月二十一日 书 记 员 文少玲 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理 人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用 的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。