山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初10556号原告：房忠美，女，汉族，1958年出生，住济南市。委托诉讼代理人：郜周斌，山东融冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：张申，山东融冠律师事务所律师。被告：济南市中心医院，住所地济南市。法定代表人：苏国海，院长。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。原告房忠美与被告济南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告房忠美及其委托诉讼代理人张申，被告济南市中心医院的委托诉讼代理人曹珂、王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告房忠美向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、精神损失费、交通费等共计105441.86元；2、诉讼及相关费用由被告承担。事实与理由：2018年10月18日，原告右下肢疼痛去被告门诊处治疗，门诊医生接诊医师宋宏亮，检查原告遵医嘱入院。2018年10月23日，原告接受手术，手术名称为腰椎间盘切除植骨融合内固定术，手术者系仲江波医生，当天原告8点进手术室，下午4点多出手术室，但住院病历上却记载手术时间为10:10分至15:30分。出手术室后左脚冰凉，保暖一个多小时才缓过来，到10月25日早上左腿仍无法抬起，诉质医生后，仲江波医生又为原告进行了第二次手术，手术名称为血肿清除术，然第二次手术后左腿还是无法抬起，并右腿麻木情况不减反重，目前愈发严重。原告认为原告入院系右腿疼痛，然后经治疗双腿均出现麻木疼痛，病情不轻反重，现在的病情系被告手术不当所致，且住院病历中的10月23日手术记录不真实。根据相关法律规定，被告应对本案承担责任。被告济南市中心医院辩称，请法庭查明事实依法裁判，另2019年5月30日双方纠纷发生后，被告通过履行诊疗义务职务行为的仲江波，向原告本人支付了2万元的垫付赔偿金，请法庭对该款项予以处理，在法庭认定的最终赔偿款项内予以抵扣。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月18日，房忠美因腰痛伴右下肢麻木、疼痛10年余，加重3天入住济南市中心医院，入院诊断为：腰椎间盘突出症。2018年10月23日，济南市中心医院为房忠美行腰椎间盘切除术+椎间植骨融合术，于2018年10月25日行刀口血肿清除术。2018年11月12日，房忠美出院，出院诊断为：腰椎间盘突出症。房忠美此次住院共计25天，共花费医疗费76246.55元，其中个人负担34601.86元。本案在庭审过程中，经房忠美申请，本院委托山东大舜司法鉴定所对济南市中心医院的医疗行为是否具有过错，该过错与患者房忠美的损害后果间是否存在因果关系、若存在，原因力大小、伤残等级、护理时间、护理人数、营养期、后续治疗费进行司法鉴定，2020年6月22日，该中心作出大舜司鉴所[2020]医鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、济南市中心医院在对被鉴定人房忠美诊疗过程中存在未尽充分的告知义务，病历及告知文书书写不规范，手术操作欠细致、欠谨慎等过错诊疗行为，过错与房忠美损害后果之间存在直接因果关系，拟起主要作用为宜，参与度详见附表；2、被鉴定人房忠美左下肢状况未达伤残评定标准相关条款之规定，不构成伤残等级；3、被鉴定人房忠美误工期限为365日；4、被鉴定人房忠美护理期限为150日，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理；5、被鉴定人房忠美营养期限为60日；6、被鉴定人房忠美后续治疗费用建议以实际支出及医疗机构出具的证明核定。2020年7月20日，济南市中心医院对该鉴定意见书提出异议，2020年8月13日，山东大舜司法鉴定所对上述异议作出回复，在此，文书中不再重复。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任,第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，山东大舜司法鉴定所的鉴定意见为：济南市中心医院在对被鉴定人房忠美诊疗过程中存在未尽充分的告知义务，病历及告知文书书写不规范，手术操作欠细致、欠谨慎等过错诊疗行为，过错与房忠美损害后果之间存在直接因果关系，拟起主要作用为宜，参与度详见附表。据此，本院酌定被告济南市中心医院对房忠美的损害后果承担80%的责任。根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。据此，对房忠美主张的医疗费、护理费等赔偿项目，本院具体认定如下：1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，房忠美在济南市中心医院住院花费医疗费76246.55元，其中个人负担34601.86元，结合济南市中心医院的侵权责任比例，济南市中心医院应承担的医疗费为34601.86元×80%＝27681.5元，扣除原告房忠美认可的收到的院方医生仲江波垫付赔偿金2万元，济南市中心医院应支付房忠美医疗费7681.5元。2、住院伙食补助费。房忠美在济南市中心医院住院25天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，济南市中心医院应支付房忠美住院伙食补助费25天×100元/天×80%＝2000元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。山东大舜司法鉴定所出具的鉴定报告中记载：房忠美护理期限为150日，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理，房忠美主张护理报酬按照120/天计算，本院予以认可。济南市中心医院应支付房忠美护理费（120元/天×25天×2人+120元/天×125天×1人）×80%=16800元。4、营养费：山东大舜司法鉴定所出具的鉴定报告中记载：房忠美营养期限为60日，原告房忠美主张营养费的计算标准按每天50天计算，本院予以准许，故济南市中心医院应支付房忠美营养费50元/天×60天×80%=2400元。5、误工费：误工费按照受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。庭审中，房忠美未能提供近三年的平均收入状况，称自己现在在打零工挣钱，其主张误工标准按116元/天计算，本院予以支持。济南市中心医院对上述误工期不予认可，称房忠美已年满60岁，误工期并未实际发生，本院认为，济南市中心医院所述的房忠美年满60，并不意味着房忠美丧失劳动能力，同时，济南市中心医院亦未举证证明该误工期实际不存在，考虑到房忠美生活的实际需要，结合山东大舜司法鉴定所鉴定报告中的房忠美的误工期限为365日，济南市中心医院应支付房忠美误工费116元/天×365天×80%=33872元。6、交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告主张交通费用1000元，但未提供发票类证据，考虑到房忠美住院治疗的实际情况，结合侵权比例，本院酌定济南市中心医院应支付房忠美交通费为600元。7、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。综合本案实际情况，本院认为，济南市中心医院的诊疗行为虽存在过错，但该过错尚未致残，亦未达到侵权责任罚中造成严重精神损害的程度，同时，原告房忠美也未举证证明精神损害的程度，故对于该项诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美医疗费7681.5元；二、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美住院伙食补助费2000元；三、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美护理费16800元；四、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美营养费2400元；五、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美误工费33872元；六、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告房忠美交通费600元；七、驳回原告房忠美其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1204元，由原告房忠美负担240元，被告济南市中心医院负担964元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  刘 科二〇二〇年九月二十九日法官助理  葛方俊书 记 员  姚目远