内蒙古自治区包头市石拐区人民法院民事判决书（2020）内0205民初222号原告：郝高龙，男，1964年3月16日出生，现住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：顾丹，内蒙古卓铄律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘晓琳，内蒙古卓铄律师事务所律师。被告：李彩虹，女，1994年4月17日出生，现住内蒙古自治区包头市。被告：包头市金成置业有限公司。法定代表人：杨贵，该公司董事长。被告：中国大地财产保险股份有限公司包头中心支公司。负责人：王伟。委托诉讼代理人：姚利俊，男。原告郝高龙与被告李彩虹、包头市金成置业有限公司、中国大地财产保险股份有限公司包头中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝高龙及其委托诉讼代理人顾丹、刘晓琳，被告大地保险公司的委托诉讼代理人姚利俊到庭参加诉讼，被告李彩虹、包头市金成置业有限公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。郝高龙向本院提出诉讼请求：1.请求判令三被告支付医疗费42976.96元（已核减保险公司垫付的10000元医疗费），住院伙食补助费4200元，交通费1000元，残疾辅助器具费1500元，以上金额暂计为49676.96元；伤残赔偿金、精神损害赔偿金、误工费等待鉴定结果出具后进行追加，保留有关后续治疗所发生费用的诉讼权利，其中保险公司在保险范围内优先赔偿。诉讼过程中变更增加诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿医疗费43613.26元（票据共计53613.26元，核减保险公司垫付10000元）、误工费24732元、护理费12366元、营养费6000元、住院伙食补助费4200元、残疾辅助器具费1500元、交通费1000元、残疾赔偿金81564元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2970元、复印费36元、财产损失500元，上述费用共计181481.26元，保留二次手术的诉权；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月12日下午14时43分，郝高龙驾驶电动二轮车与李彩虹驾驶的包头市金成置业有限公司所有的传祺牌×××普通小客车，在包头市××区口发生交通事故，事故认定李彩虹负事故全部责任，郝高龙无事故责任。后郝高龙被送至包头市蒙医中医院治疗6天后，转入到包头市第三医院继续治疗36天，经包头市第三医院诊断为左胫骨平台骨折。李彩虹驾驶的车辆×××在大地保险公司投保交强险及商业险，大地保险公司垫付医疗费10000元。内蒙古普德司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，载明郝高龙构成十级伤残，误工180日，护理90日，营养60日。综上，因郝高龙的合法权益受到侵害，依据相关法律规定，特向法院提起诉讼，望判如所请。大地保险公司辩称，肇事车辆在其公司投保交强险和1000000元第三者责任险，事故发生在保险期内，在保险范围内对郝高龙合理损失进行赔偿。按照保险合同约定医疗费按照医保标准进行赔付，需扣除20%非医保用药，扣除部分应由李彩虹、包头市金成置业有限公司自行承担。鉴定费不属于保险理赔范围，对于鉴定报告中伤残等级认可，误工期违反了最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释中关于误工费的相关规定，该解释中明确规定误工期最长不得超过评残前一日，且郝高龙已认定为工伤，那么其所在用工单位就不会扣减其工资，其工资不存在减少的情形，所以不符合给付误工费的情形。残疾辅助器具无医疗机构和鉴定机构意见，不符合给付的条件。认可郝高龙产生交通费200元。复印费属于间接损失，不属于保险理赔范围，也并非法定赔偿项目，该费用的产生均是由郝高龙自主诉讼造成的。李彩虹、包头市金成置业有限公司未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据本院予以采信，并在案佐证。当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：2020年5月12日下午14时43分，李彩虹驾驶传祺牌×××号普通客车沿包头市石拐区吉忽伦图大街由东向西行驶至与康庄大道交叉路口处向北转弯时，与沿康庄大道由南向北行驶的郝高龙驾驶的绿驹牌电动二轮车发生碰撞，导致郝高龙受伤、两车不同程度受损之道路交通事故。事故发生后郝高龙被送往包头市蒙医中医院住院治疗（治疗期为2020年5月12日至2020年5月18日），后转入包头市第三医院住院治疗（治疗期为2020年5月18日至2020年6月23日），被诊断为左闭合性胫骨平台骨折。出院诊断证明书载明“出院指导及随访事宜：1.继续对症治疗；2.定期复查；3.门诊随诊；4.在医生指导下功能锻炼。”2020年5月26日包头市公安局交通管理支队石拐区大队出具第150205120200000007号道路交通事故认定书，认定李彩虹负事故全部责任，郝高龙无事故责任。李彩虹驾驶的传祺牌×××号车辆登记所有人为包头市金成置业有限公司，该车在大地保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，和1000000元的商业三者险，且本起交通事故发生在保险期内。郝高龙住院治疗期间，大地保险公司向郝高龙垫付医疗费10000元。石拐区人力资源和社会保障局于2020年9月9日出具认定工伤决定书，认定郝高龙于2020年5月12日在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害，现确认郝高龙为因工受伤。经本院委托内蒙古普德司法鉴定所对郝高龙进行伤残等级鉴定，其于2020年9月16日出具内蒙古普德司法鉴定所[2020]临鉴字第348号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郝高龙伤残等级为十级，误工180日、护理90日、营养60日。郝高龙支付2970元鉴定费。本院认为，公民的合法权利受法律保护，侵犯公民合法权益的，应当承担侵权的民事责任。李彩虹驾驶机动车上道路行驶转弯时未避让直行车辆先行，是事故发生的原因，应负事故的全部责任，公安交警部门作出的交通事故认定书合法有效，可以作为本案认定事故发生的事实及划分责任的依据采信。李彩虹驾驶的车辆在大地保险公司投保交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，郝高龙的合理损失应由大地保险公司在机动车交通事故责任强制保险范围进行赔偿，不足部分损失，在商业第三者责任险限额内按责任比例承担赔偿责任；仍不足的损失，由李彩虹承担。关于大地保险公司抗辩扣除20%的非医保用药，其未提供证据证实保险合同约定该免赔条款，亦未证实已就该免赔条款履行了提示说明的义务，对于该抗辩意见本院不予采纳。经核定，郝高龙的合理损失为：1.医疗费43508.26元，郝高龙共花费医疗费53508.26元，核减大地保险公司已垫付10000元，还需向郝高龙支付医疗费43508.26元，包头市蒙医中医医院挂号小票5元应提供发票，药店购药小票72元，护垫28元，无医嘱证实需外购药品，对以上三张票据不予采纳；2.护理费12366元（137.40元×90天），郝高龙未提供护理人收入证明，故参照自治区上一年度居民服务和其他服务业的平均标准计算；3.住院伙食补助费4100元（100元×41天）；4.营养费6000元；5.郝高龙提交的大部分出租车票据均为出院后的票据，司机出具的收据无法核实真实性，交通费本院酌情支持400元；6.残疾辅助器具费1500元，郝高龙胫骨平台骨折，购买膝辅具能够帮助其恢复，有助于其维持生活需求、回归社交且有票据证实，本院予以支持；7.复印费无法律依据，本院不予以支持；8.伤残赔偿金81564元（40782元×20年×10%）；9.精神损害赔偿金3000；10.财产损失郝高龙未提交证据证实，本院不予支持；11.误工费17312.40元（137.40元×126天），对于医疗费之外的损失，劳动者一方面可依侵权行为向加害人请求损害赔偿，另一方面可依工伤保险的规定请求保险给付，大地保险公司不赔付误工费的抗辩意见不予采纳，因郝高龙在包头市喜桂图投资开发置业有限公司上班时间较短，无法证实其实际工资标准，其主张按照上一年度居民服务和其他服务业的平均标准计算误工费本院予以支持，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故误工期间本院支持至定残日前一天共计126天。关于郝高龙请求保留后续治疗所发生费用的诉讼权利，该项诉讼请求可在后续相关费用实际发生后依法主张。以上费用共计169750.66元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告郝高龙精神损害赔偿金3000元、伤残赔偿金81564元、误工费17312.40元、护理费8123.60元，共计110000元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效后十五日内在商业三者险限额内赔偿原告郝高龙医疗费43508.26元、护理费4242.40元、住院伙食补助费4100元、营养费6000元、交通费400元、残疾辅助器具费1500元，共计59750.66元；三、驳回原告郝高龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1964.81元（原告郝高龙已预交）、鉴定费2970元，由被告李彩虹负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区包头市中级人民法院。审判员 杨园 二〇二〇年九月二十三日书记员 王彤附：本判决适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。