上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初7947号原告黄子龙，男，1964年11月8日生，汉族，住上海市奉贤区。委托代理人颜尧云，上海信思法律师事务所律师。被告刘建福，男，1971年2月16日生，汉族，住江苏省江阴市。被告太平财产保险有限公司江阴中心支公司，住所地江苏省江阴市。负责人周新运，总经理。委托代理人张红娟。委托代理人杨继强，江苏博事达律师事务所律师。原告黄子龙与被告刘建福(下称第一被告)、太平财产保险有限公司江阴中心支公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日受理后，依法适用简易程序，于同年7月1日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、第二被告委托代理人杨继强到庭参加诉讼。第一被告经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2019年1月15日11时46分许，周建平驾驶机动车，与第一被告驾驶的牌号为苏BEXX**小型普通客车在本区龙航路进海丰路东约50米处发生碰撞，造成周建平及其车上人员即原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任，周建平无责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2019年8月29日出具鉴定意见)，构成XXX伤残，酌情给予伤后休息期180日，营养期90日，护理期60日。被鉴定人原有年龄相关性颈椎退行性改变，但未见颈椎间隙狭窄及后纵韧带钙化，次外力作用是导致被鉴定人现存后果的主要原因，参与度为60%-70%；其自身年龄相关病理变化为次要因素，参与度以30%-40%为妥。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计126,640.70元(残疾赔偿金赔偿标准变更为73,615元/年，医疗费减去31,623.90元，律师代理费变更为3000元，伤残系数变更为4.9%)。第一被告未到庭参加诉讼，也未提供书面意见，可视为其放弃质证权利及抗辩权利。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。鉴于伤残已与原告达成一致意见，不申请重新鉴定。原告其余各项诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为47,415.90元，扣除住院期间的伙食费324.50元后，为47,091.40元。案件审理过程中，原告与第二被告一致确认扣除其中的医疗费31,623.90元，于法不悖，本院予以准许。本案原告医疗费用共计15,467.50元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。此外，第二被告提出应扣除无关联的医疗费用，但并未提供相关证据证明，从保护受害者权益的角度出发，本院认为本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费250元(12.5天X20元/天)，符合相关规定，本院予以支持。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。4、误工费，原告主张每月误工损失2480元。第二被告有异议，认为未提供实际损失的证明。本院经审查后认为第二被告虽对此提出异议，但未提供相关证据佐证。本院认为，原告尚未满法定退休年龄，从保护受害者权益的角度出发，可以认定其尚在从事工作，故本院确认原告主张的2480元/月的标准，根据鉴定意见计算180天为14,880元。5、护理费，原告诉请要求按照3373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算60天，为6746元。6、残疾赔偿金，原告系非农业人口，残疾赔偿金按城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，案件审理过程中，原告与第二被告一致确认残疾赔偿金系数为7%，参与度为70%，于法不悖，本院予以准许，计算为73,615元/年×20年×7%×70%＝72,142.70元。7、鉴定费4000元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。8、精神损害抚慰金5000元，符合相关标准，本院予以支持。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持500元。10、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。上述1-10项合计121,886.20元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔偿。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持2800元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告2800元。第二被告合计赔偿原告121,886.20元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告刘建福应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄子龙损失2800元；二、被告太平财产保险有限公司江阴中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄子龙损失121,886.20元；三、驳回原告黄子龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1416元，由第一被告负担。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年九月一日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第二者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。