宁夏回族自治区银川市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁01民终3465号 上诉人（原审被某）：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司。 负责人：张某1。 委托诉讼代理人：李某1，宁夏综义律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王某1，住宁夏回族自治区银川市。 委托诉讼代理人：张某2，宁夏言成律师事务所律师。 原告被某：李某2，住宁夏回族自治区贺兰县。 原审被某：樊某，住宁夏回族自治区贺兰县。 委托诉讼代理人：李某2，与樊某系夫妻，住宁夏回族自治区贺兰县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司因与被上诉人王某1，原审被某李某2、樊某机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2020）宁0104民初4075号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2020年8月21日立案。根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案由审判员赵和平独任审理。本案现已审理终结。 上诉人的上诉请求：1.请求依法改判上诉人不赔偿被上诉人在国龙医院住院治疗期间产生的费用25119.34元。2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人在国龙医院住院治疗花费与交通事故之间不存在因果关系，应依法改判上诉人不赔偿被上诉人在国龙医院住院治疗的费用。一审中，被上诉人陈述，其上卫生间时摔了一跤导致钢板断裂，因此到银川国龙医院就诊，其摔伤导致钢板断裂再次骨折到国龙医院治疗系其自身原因产生，与交通事故没有关系。上诉人不应当赔偿该医疗费。 被上诉人答辩意见：原审法院对被上诉人在国龙医院治疗的花费与本次交通事故存在因果关系的认定正确。被上诉人在国龙医院住院的原因为右股骨干术后延迟愈合并钢板断裂，治疗部位为此次交通事故所致骨折处，并没出现新部位的骨折。其骨折不愈合与当日交通事故所致损伤在时间上存在连续性，在逻辑上存在因果关系。上诉人所述钢板断裂的原因是被上诉人摔倒所致，缺乏事实依据。被上诉人不存在卫生间摔倒致钢板断裂的事实，是起床小便后感右大腿疼痛伴活动受限遂前往国龙医院就诊。在原审庭审中上诉人不申请做国龙医院住院和交通事故之间参与度鉴定，应承担相应的不利后果。请求驳回上诉，维持原判。 原审被某李某2、樊某答辩意见：请求法院依法判决。 原审原告向一审法院提出诉讼请求：1.判令被某平安财险中心支公司在交强险及商业三者险，被某李某2、樊某在交强险及商业三者险外按责赔偿王某1各项损失共计579620.56元（其中医疗费224370.9元、住院伙食费5300元、营养费7200元、误工费52344.1元、护理费29351.83元、残疾赔偿金219699.2元、被扶养人生活费19925.53元、交通费1500元、救护车服务费249元、残疾辅助器具费880元、住院必需品费用1300元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2400元、病案复印费100元、后续治疗费35000元）；2.本案诉讼费由被某承担。 一审法院认定事实：2019年4月22日22时10分许，李某2驾驶×××号车辆银兴庆区兴水路由东向西行驶至与德源路交叉路口向西100米路段处时，与由南向北步行横过兴水路的王某1发生碰撞，造成王某1受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，王某1被送至宁夏回族自治区人民医院住院治疗29天，经诊断伤情为创伤性脾破裂、股骨干骨折、下肢深静脉血栓形成等。2019年6月10日，王某1又入该院住院治疗8天，经诊断伤情为取除下腔静脉滤气、脾术后。2019年10月11日，王某1在银川国龙医院住院治疗16天，经诊断伤情为右股骨干骨折术后延迟愈合并钢板断裂、右膝关节僵直、右肱骨干骨折术后延迟愈合、脾脏切除术后。王某1为治疗伤情支付医疗费共计223841.3元，其中平安财险中心支公司垫付30000元。经银川市公安局交通警察支队兴庆区二大队处理，认定李某2负事故主要责任，王某1负事故次要责任。2019年7月26日，经宁夏昊天司法鉴定所鉴定，王某1的伤情构成一项八级、二项九级伤残；后期医疗费28000元至30000元（以实际发生为准）；误工期300日、护理期120日、营养期90日，王某1为此支付鉴定费2400元。中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司对此不予认可，重新要求鉴定。2020年3月9日，经宁夏法庭科学司法鉴定中心鉴定，王某1的伤情构成一项八级、一项十级伤残，平安财险中心支公司为此支付鉴定费800元。另，×××号车辆所有人为樊某，在平安财险中心支公司投保有交强险及限额为500000元商业三者险，事故发生在保险期间。另查明，王某1与门素霞共育有儿子二人，其中王帅于2005年7月11日出生。经法庭询问，王某1父亲王杰超年满78岁，育有子女六人。庭审中，王某1为证明其因治疗伤情所产生的医疗费提交了住院病案、住院医疗费收据等，三被某在银川国龙医院治疗期间所产生的费用不予认可，认为此次治疗原因系钢板材质问题或者原告自身问题所致，与交通事故无关联，期间产生的费用应由王某1自行负担；对于票号为40683578、40683577的发票不予认可，认为上述票据经人为涂改，无法确定真实性；对外购药品费用不予认可，认为该证据非正规报销凭证，无法证实其真实性。王某1为证明其支付的残疾器具辅助费和住院必需品费用提交了由宁夏回族自治区人民医院经营开发中心出具的发票一张、宁夏维康医疗器械有限公司出具的收据三张，其中发票载明轮椅的金额为780元，糜子垫、护理费、多头腹带等物品的金额为1220元，收据载明拐杖、洗脸盆、大毛巾等物品金额为180元。三被某仅对购买轮椅支付的780元予以认可，对其他费用不予认可。王某1提交了房屋租赁合同一份、收据二份，欲证明其和护理人员王横横自2018年1月至2019年12月期间租赁库房用于存放废品，二人以收购废品为业，故误工费及护理费应按2019年宁夏居民服务、修理和其他服务业标准计算。三被某认为房屋租赁合同仅证明王某1在银川居住，且废品回收行业不属于居民服务、维修业，不应按照该行业的标准计算误工费、护理费。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人人身、财产权益的，应当承担侵权责任。本案事故成因及责任认定有公安交警管理部门出具的《道路交通事故认定书》证实，予以确认。事故认定书认定李某2负事故主要责任，王某1负事故次要责任，但由于原告系行人，被某系机动车驾驶人，故本院酌定被某李某2按80%比例承担赔偿责任，王某1按20%的比例承担责任。×××号车辆虽登记在樊某名下，但该起事故侵权人为李某2，且王某1并无证据证明樊某对此次事故的发生存在有过错，故李某2不应承担责任。×××号车辆在平安财险中心支公司投保有交强险和商业三者险，故王某1的损失首先应由该公司在交强险责任限额内先行赔付；不足部分，由该公司按照上述比例在商业三者险责任内范围赔付；不属于保险公司赔付的部分，由李某2按照责任比例承担赔偿。王某1主张的各项损失，法院认定如下：关于医疗费，根据王某1三次住院治疗的伤情可以证明第三次住院治疗的伤情与因此次交通事故所造成的伤情具有高度关联性，且平安财险中心支公司、李某2、樊某并未提出相反证据予以证明，故法院支持王某1三次治疗伤情所产生的费用。扣除人为涂改的票据金额，王某1住院产生医疗费共计223841.3元，其中平安财险中心支公司垫付30000元，上述费用有相应的票据为证，予以确认。关于外购药品费，因王某1仅提供了外购药品补票一张，未提供相应的发票，对此不予支持。王某1受伤治疗期间，不能正常工作和生活，主张误工费、护理费符合法律规定。结合王某1的伤情、治疗恢复情况及医嘱建议，法院酌定王某1误工期为200日、护理期为90日。关于误工费，王某1提交的房屋租赁合同及收据不足以证明其以收购废品为业，但王某1因此次事故确造成误工损失，故法院参照本地区2019年度道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业59519元确认其误工费为32613.15元（59519元/天÷365天×200天）。关于护理费，因王某1提供的证据不足以证明护理人员的收入状况，法院酌定按照本地区2019年度道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业59519元支持护理费为14675.91元（59519元/天÷365天×90天）。关于交通费，结合原告就医时间、地点、次数和家庭住址酌情支持800元。救护车服务费249元有王某1提供的票据为证，予以确认，且三被某同意将该费用纳入交通费计算，故支持的交通费为1049元。关于住院伙食补助费，王某1因本次事故住院治疗53天，产生住院伙食补助费5300元（100元/天×53天），予以确认。王某1主张营养费，综合考虑王某1伤情、治疗情况、体质年龄、医嘱建议等因素，法院酌情确认为3000元。关于残疾赔偿金，王某1按2019年1-12月宁夏主要经济指标完成情况及2020年政府工作报告中宁夏2019年度城镇居民人均可支配收入为34328元/年的主张残疾赔偿金，因在法庭辩论终结时本地区2020年度道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准仍未发布，故残疾赔偿金的计算标准以2019年为准。王某1因事故构成一项八级附一项十级级伤残，根据本地区2019年度道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中城镇居民人均可支配收入计算王某1残疾赔偿金为197750.24元（31895.2元/年×20年×31%）。关于被扶养人生活费，王某1父亲王杰超年满78岁，有子女六人，丧失劳动能力且无其他生活来源。至定残之日，被扶养人王某214周岁，王某1分别按照扶养年限5年、4年主张，不违反法律规定，予以确认，故法院支持的被扶养人生活费为19302.86元[（21976.7元/年×4年×31%÷2人）+（21976.7元/年×5年×31%÷6人）]。《侵权责任法》实施后，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故法院确认的残疾赔偿金共计217053.1元。王某1主张的精神损害抚慰金10000元，考虑受伤给王某1身体及精神造成的损害，酌情支持8000元。关于王某1主张的残疾辅助器具费及住院必需品费用，王某1因交通事故受伤，为治疗及恢复而购买医疗辅助用品合理，且其提供的发票可予以证明其为此支付2000元。因王某1提供的金额为180元的收据无发票予以佐证，不予认可。故法院支持的费用为2000元，并纳入康复费计算。对王某1主张的伤残鉴定费2400元，王某1因鉴定伤残等级支付鉴定费系其主张其合法权益所的必然支出，法院根据鉴定意见采纳情况，酌情支持800元。关于平安财险中心支公司称应扣除其支付的鉴定费800元的意见，该公司出于维护其合法权益的考虑支付的鉴定费不应予以扣除。王某1因维护其合法权益支付病案复印费100元，予以支持。关于后续治疗费，因该部分费用尚未发生，故不予支持，王某1可待实际费用产生后另行主张。综上，原告因本次事故产生的损失共计506432.46元[医疗费223841.3元+误工费32613.15元+护理费14675.91元+交通费1049元+住院伙食补助费5300元+营养费3000元+残疾赔偿金217053.1元（含被扶养人生活费）+精神损害抚慰金8000元+鉴定费800元+复印费100元]。依照全国通用的交强险条款，交强险赔偿项目分为医疗费赔偿限额、死亡伤残赔偿限额、财产损失赔偿限额。在投保车辆负有交通事故责任的情况下，医疗费赔偿限额为10000元，限额项下包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费；死亡伤残赔偿限额为110000元，限额项下包括丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金。故被某平安财险中心支公司首先应当在交强险范围内向原告赔偿120000元（医疗费赔偿限额10000元＋伤残赔偿限额110000元）。同时，×××号车辆在平安财险中心支公司投保50万元商业三者险，故对超出交强险额的部分，该公司应在商业三者险范围内向王某1赔偿308425.97元[（506432.46元-120000元-鉴定费800元-复印费100元）×80%]。综上，被某平安财险中心支公司应赔偿王某1428425.97元（120000元＋308425.97元），扣除平安财险中心支公司已经垫付的30000元，还应支付398425.97元。全国通用的交强险条款及商业三者险保险合同明确约定因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用及其他相关费用保险公司不予赔偿和垫付，故本案鉴定费、诉讼费、复印费应由被某李某2承担。被某李某2应赔偿原告鉴定费720元[（800元+100元）×80%]。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决：一、被某中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告王某1各项损失共计398425.97元；二、被某李某2于判决生效之日起十日内赔偿原告王某1鉴定费720元；如果被某未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3198元，减半收取1599元，由原告王某1负担498元，由被某李某2负担1101元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 经二审审理查明的事实与一审一致。本院予以确认。 本院认为，本案争议的焦点是被上诉人到银川国龙医院就医是否与涉案交通事故存在因果关系。被上诉人因本次交通事故受伤，在宁夏回族自治区人民医院二次住院治疗，后又入银川国龙医院治疗，诊断为右股骨干骨折术后延迟愈合并钢板断裂、右膝关节僵直、右肱骨干骨折术后延迟愈合、脾脏切除术后，该结果系交通事故引起，后续恢复情况不佳造成，双方之间存在因果关系，被上诉人为此治疗产生的费用应由上诉人按比例承担。上诉人称本次治疗系上诉人在卫生间摔倒所致，但被上诉人不予认可，上诉人也无证据证明，且经本院核查一审法院庭审笔录，被上诉人在一审中也未作如此陈述，故上诉人的上诉请求不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费428元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判员  赵和平 二〇二〇年九月十七日 书记员  王丽娟 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。