广西壮族自治区都安瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)桂1228民初388号 原告:覃某1,女，1967年4月6日出生，壮族，住广西都安瑶族自治县。 委托诉讼代理人：覃某2，男，1949年7月10日出生，壮族，住广西都安瑶族自治县。 被告：黄某1，男，1958年7月21日出生，壮族，住广西都安瑶族自治县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司河池市中心支公司，住所地广西河池市西环路**，统一社会信用代码：91451200322662592L。 负责人：秦俊。 委托诉讼代理人：杨某1，公司员工。 原告覃某1诉被告黄某1、中国人寿财产保险股份有限公司河池市中心支公司（以下简称人寿财保河池支公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日受理后，依法适用简易程序进行审理。审理过程中，被告人寿财保河池支公司提出鉴定申请，本院依法准许并扣除鉴定期间，并于2020年9月10日公开开庭进行了审理。原告覃某1及其委托诉讼代理人覃某2，被告黄某1，被告人寿财保河池支公司的委托诉讼代理人杨某1到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告覃某1向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告人寿财保河池支公司在保险责任限额内赔偿原告各项经济损失共计112824.85元，保险公司赔偿不足的部分由被告黄某1赔偿；2.本案诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告变更第1项诉讼请求为：判决被告人寿财保河池支公司在保险责任限额内赔偿原告各项经济损失共计117299.75元（各项赔偿标准按2020年的赔偿标准计算）。 原告主张的事实及理由:2019年6月4日17时40分许，被告黄某1驾驶桂Ａ×××××号小型普通客车沿都安县X915县道高岭镇驶往安阳镇方向，行驶至X915县道71公里400米路段时，与同方向前方原告覃某1推行的自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经都安县公安局交通管理大队认定，被告黄某1负事故全部责任，原告覃某1无事故责任。事故发生后，原告被送至都安县人民医院住院治疗26天。病情略有好转后，转至广西中医院一附院住院治疗41天。出院后，病情未好转，原告先后两次又到都安县人民医院进行康复治疗。原告因本次交通事故住院治疗共119天，出院医嘱全休35天，共产生医疗费58327.61元，两被告分文未付。 本次交通事故给原告造成的各项经济损失如下：1.医疗费：58327.61元；2.住院伙食补助费：100元/天×117天=11700元；3.误工费：142.18元/天×152天=21611.36元；4.护理费：142.18元/天×117天=16635.06元；5.自行车损坏费：500元；6.交通费：800元；7.精神损害抚慰金：6000元；8.起诉后产生的医疗费、交通费、误工费等经济损失共计2025.75元。原告认为，本次交通事故被告黄某1负事故全部责任，对原告因本次事故造成的各项经济损失应承担全部赔偿责任。桂Ａ×××××号小型普通客车在被告人寿财保河池支公司投保有保险，被告人寿财保河池支公司应在保险责任限额内赔偿。据此，原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告黄某1辩称，我的车投保了交强险和商业险，应由被告人寿财保河池支公司进行赔偿。 被告人寿财保河池支公司辩称，我公司仅依照保险合同的约定承担相应的赔偿责任。桂Ａ×××××号小型普通客车在我公司投保有交强险和商业险（保额100万元），对于原告的各项主张，我公司意见如下：1.医疗费。原告产生的医疗费过高，经鉴定，原告治疗本次交通事故损伤的合理医疗费用为26468.73元，加上事故发生当日门诊检查费用1336.09元，共计27804.82元，我公司仅承担与交通事故有关的医疗费用；2.住院伙食补助费。原告产生的住院天数过高，经鉴定，原告治疗本次交通事故损伤的终结时间为1个月，我公司仅认可1个月的住院伙食补助费；3.误工费、护理费。我公司仅认可1个月的误工费和护理费；4.交通费。应以实际票据108元为准；5.自行车损失费。原告诉请过高；6.精神损害抚慰金。该项诉请没有事实依据；7.诉讼费。保险公司与原告之间不存在侵权关系，也从未拒绝赔偿原告。对本诉讼的产生不存在过错，故不应由保险公司承担诉讼费用。 在本案中，当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.被告黄某1、人寿财保河池支公司对原告提交的广西中医院大学第一附属医院及第二、三、四次到都安县人民医院住院治疗的疾病证明书、入院记录、出院记录、费用清单、发票的关联性有异议，认为上述四次治疗产生的费用与本次交通事故无关，系原告治疗其他疾病产生的费用。本院认为，原告提交的广西中医院大学第一附属医院及第二、三、四次到都安县人民医院住院治疗的疾病证明书、入院记录、出院记录、费用清单、发票，系医院根据病人的伤情所做出的诊断治疗过程及由此产生的费用明细，来源合法、内容客观真实，与本案具有关联性，本院对住院及医疗费等事实予以采信； 2.广西公众司法鉴定中心作出的桂公众司鉴中心【2020】临鉴字第175号鉴定意见书，该证据系本院依被告人寿财保河池支公司的申请由双方共同选定的广西公众司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定意见：1.覃某1治疗本次交通事故损伤的合理医疗费用为26468.73元，与本次治疗交通事故伤无关联性医疗费用为38967.27元；2.覃某1治疗本次交通事故损伤的终结时间为1个月。原告对该鉴定意见书有异议，认为鉴定书中认定原告在中医院的医疗费仅报销50%不合理，且原告在都安县人民医院的全部治疗都是合理的，原告的治疗时间不只是1个月。 本院认为，广西公众司法鉴定中心作出的桂公众司鉴中心【2020】临鉴字第175号鉴定意见书来源合法、内容客观真实，与本案具有关联性，结合原告所有的入院记录、医院诊断、出院医嘱、用药记录及费用清单等证据，可以确认原告在本案中确实存在治疗其他疾病的情形，但本次交通事故是导致原告住院治疗的直接原因，虽然原告存在治疗其他疾病的情形，但事故导致原告受伤后住院治疗自身免疫力机能降低，亦有可能诱发其他疾病，由此产生的医疗费用，不能简单以是否系治疗交通事故产生的直接费用进行认定，且原告在都安县人民医院住院治疗26天后，转至广西中医药大学第一附属医院进一步治疗及三次到都安县人民医院进行康复治疗，医院诊断均载明：头部外伤综合征。故本院认为该鉴定意见仅能作为认定原告医疗费与本次交通事故关联性及住院治疗合理性的参考。结合原告在本次事故中头部受伤的事实、五次住院的入院记录、出院诊断、出院医嘱及实际治疗过程等，本院确认原告的医疗费与本次交通事故有关联的费用为85%，治疗时间以实际住院治疗时间为准。 本院经审理认定事实如下:2019年6月4日17时40分许，被告黄某1驾驶桂Ａ×××××号小型普通客车沿都安县X915县道高岭镇驶往安阳镇方向，行驶至X915县道71公里400米路段时，与同方向前方原告覃某1推行的自行车发生碰撞，造成原告覃某1受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经都安县公安局交通管理大队认定，黄某1负事故全部责任，原告覃某1无事故责任。 事故发生后，原告覃某1被送至都安县人民医院住院治疗26天，出院诊断：多处软组织挫伤；右髂部皮肤撕裂伤。2019年6月28日出院当日医院查房记录载明：“患者诉轻头晕……要求到上级医院进一步诊疗头晕，于今日出院”。2019年6月29日至8月10日，原告覃某1到广西中医药大学第一附属医院住院治疗41天，出院诊断：1.头部外伤综合征；2.尿路感染。出院医嘱：建议出院后全休七天。2019年9月4日至9月20日，原告覃某1到都安县人民医院住院治疗17天，出院诊断：头部外伤综合征。出院医嘱：建议全休七天。2019年10月5日至10月22日，原告覃某1到都安县人民医院住院治疗17天，出院诊断：头部外伤综合征。出院医嘱：建议全休2周。2019年11月7日至11月23日，原告覃某1到都安县人民医院住院治疗16天，出院诊断：头部外伤综合征。出院医嘱：建议全休1周。原告五次治疗住院共计117天，医嘱全休共计35天，产生医疗费共计66772.09元。 本案在审理过程中，被告人寿财保河池支公司申请对原告覃某1治疗本次交通事故所致的头部外伤综合征的合理医疗费用、治疗长达117天的住院治疗合理性及关联性进行鉴定，本院予以准许，并组织双方共同选定广西公众司法鉴定中心进行鉴定。广西公众司法鉴定中心作出桂公众司鉴中心【2020】临鉴字第175号鉴定意见书，鉴定意见：1.覃某1治疗本次交通事故损伤的合理医疗费用为26468.73元，与本次治疗交通事故伤无关联性医疗费用为38967.27元；2.覃某1治疗本次交通事故损伤的终结时间为1个月。 另查明，被告黄某1驾驶的桂Ａ×××××号小型普通客车在被告人寿财保河池支公司投保有交强险和商业险（保额100万元），且事故发生在保险期限内。事故发生后，被告黄某1已先行垫付原告覃某1医疗费8990.48元。 本院认为,公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。本案系因道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，都安瑶族自治县公安局交通管理大队认定被告黄某1承担事故全部责任，原告覃某1无事故责任，该认定程序合法，事实清楚，因果关系明确，适用法律正确，本院予以采信并作为确定本案民事赔偿责任的依据。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，并参照2020年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，本院确认原告覃某1因本次交通事故造成的各项经济损失如下： 1.医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定”的规定,核定原告五次住院治疗产生的医疗费为66772.09元，起诉后产生检查费657.10元，本院确认原告的医疗费共计67429.19元。本院已确认原告的医疗费与本次交通事故有关联的费用为85%。故原告的医疗费中与本次交通事故有关联的费用为67429.19元×85%=57314.81元； 2.误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，原告未提供证据证明其近三年来的工资收入情况，故误工费损失应按法庭辩论终结前上一年度广西壮族自治区农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资标准计算。原告住院天数为117天，医院医嘱全休35天，误工天数共计152天，故确认误工费为142.16元/天×152天=21608.32元； 3.护理费,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告住院治疗共计117天，故确认护理费为142.16元/天×117天=16632.72元； 4.住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定以及原告的住院天数,确认住院伙食补助费为100元/天×117天=11700元； 5.交通费,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告覃某1往返广西中医药大学第一附属医院、都安县人民医院检查治疗,必然产生一定的交通费用，虽然原告提供的票据仅有108元,但结合其就医的次数、往返路程等实际情况,本院酌情支持交通费600元； 6.自行车损坏费，本次交通事故确实造成原告的自行车损坏，结合自行车的损坏程度、使用年限等具体情况，本院酌情支持自行车损坏费100元； 7.精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益,造成严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害。”的规定,原告因本事故受伤住院治疗,尚未构成伤残等级,其请求被告赔偿精神损害抚慰金6000元,但未能提供其精神遭受严重损害的证据予以佐证,应承担举证不能的不利后果,故对其该项请求,本院不予支持。 以上各项经济损失共计107955.85元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内先行赔偿，超过交强险责任限额的损失，由有过错的一方赔偿，双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。本案被告黄某1负事故全部责任，其驾驶的车辆在被告人寿财保河池支公司投保交强险及商业险（保额100万元），原告覃某1的各项经济损失共计107955.85元，未超出交强险和商业险责任限额，故确定由被告人寿财保河池支公司向原告覃某1进行赔偿。被告黄某1先行垫付的医疗费8990.48元可视为其代被告人寿财保河池支公司向原告覃某1先行垫付的医疗费，被告黄某1可该款项向被告人寿财保河池支公司另行主张理赔，故被告人寿财保河池支公司仍应赔偿原告覃某1的各项经济损失为107955.85元-8990.48元=98965.37元。 原告覃某1于本案中提出的其他诉讼请求，于法不符，理由不成立，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司河池市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险和商业险责任限额内赔偿原告覃某1医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费等各项经济损失共计98965.37元； 二、驳回原告覃某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2556元，减半收取计1278元，由原告覃某1负担206元（因原告覃某1系我县建档立卡贫困户，向本院申请免交本案受理费，本院依法准许免交），被告中国人寿财产保险股份有限公司河池中心支公司负担1072元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 员  杨 怡 二〇二〇年九月十五日 法官助理  韦清波 书 记 员  苏中望 附法律条文： 一、《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 第一百一十八条民事主体依法享有债权。 债权是因合同、侵权行为、无因管理、不当得利以及法律的其他规定，权利人请求特定义务人为或者不为一定行为的权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 二、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用； （二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用； （三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失； （四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分 六、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 七、《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。