和林格尔县人民法院民事判决书（2020）内0123民初271号原告：陈日正，男，农民，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县。委托诉讼代理人：杨京明，男，和林格尔县公安局职工，现住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，现住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，系陈日正孙子。委托诉讼代理人：赵文华，男，职工，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，系陈日正亲属。被告：宋**，男，无业，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县，住内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市。负责人：王蒙宁,任公司经理。委托诉讼代理人：王丽苹，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。原告陈日正与被告宋**、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈日正委托诉讼代理人杨京明、赵文华，被告宋**、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司委托诉讼代理人王丽苹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。陈日正向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计521271.74元，其中精神抚慰金在机动车交通事故责任强制保险范围内优先赔偿；2、诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年6月11日15时30分许，被告宋**驾驶×××号小型汽车沿和林格尔县城关镇昭君大道由东向西行驶,行驶至“海清饺子馆”门前处时,与前方同方向行驶原告陈日正驾驶的电动轮椅发生碰撞,造成原告陈日正受伤,双方车辆受损的道路交通事故。该事故经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队出具的第150123120190000046号《道路交通事故认定书》认定，被告宋**负本次事故全部责任,原告无责任。事故发生后,原告被送往和林格尔县人民医院救治,因伤情严重转院至内蒙古自治区人民医院治疗,诊断为:闭合性颅脑损伤(重型)、多发性大脑挫裂伤(左侧额颞叶)、左侧颞部创伤性硬膜下血肿、右侧颞部创伤性硬膜下血肿、胸椎骨折、腰椎骨折等，原告共住院51天。原告因治疗共花费医疗费30286.44元(已扣除被告宋**垫付的医疗费60000元及被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司公司垫付的医疗费55000元)。原告陈日正的伤情经和林格尔县人民法院委托内蒙古医科大学司法鉴定中心出具内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》，鉴定为：1、偏瘫（肌力2级以下）评定为二级伤残；2、护理依赖程度为大部分护理依赖；3、被鉴定人所需误工、护理、营养期参照护理依赖评定结果；4、无法确定评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小。现原告瘫痪在床,大小便失禁,需要长期护理,为维护原告合法权益,特诉至贵院，请求贵院判如所请。陈日正为证明其主张提供的证据：1、呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队2019年6月20日出具第150123120190000046号《道路交通事故认定书》。陈日正拟以该证据证明2019年6月11日，宋**驾驶×××号小型汽车与陈日正发生交通事故，宋**承担本次事故全部责任的事实；2、内蒙古自治区人民医院及和林格尔县人民医院住院病历、内蒙古自治区人民医院病情证明书、和林格尔县人民医院诊断书。陈日正拟以该组证据证明其因本次交通事故受伤，被诊断为重型闭合性颅脑损伤的事实；3、内蒙古自治区人民医院及和林格尔县人民医院住院及门诊医疗费票据、和林格尔县人民医院费用清单、赛罕区昭乌达路昕达隆宾馆及赛罕区爱都宾馆住宿费票据、鉴定费票据、内蒙古良诚陪护服务有限公司护理费票据及《合同协议书》、中国石油天然气股份有限公司内蒙古销售分公司交通费票据。陈日正拟以该组证据证明共支出医疗费147162.5元，其中陈日正花费32062.5元，及为陈日正家属花费住宿费2674.47元、鉴定费2750元，护理费12672元的事实；4、内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》。陈日正拟以该证据证明其被评定为二级伤残、大部分护理依赖的事实。宋**辩称，对交通事故发生的事实及陈日正的诉讼请求认可。我在中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险。并且在陈日正住院期间，我垫付了60000元的医疗费。宋**为证明其答辩意见提供证据：机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险单、驾驶证、行驶证复印件、收条。中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司辩称，被保险车辆在我公司投保机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险，并不计免赔，事故发生在保险合同有效期间内。对交通事故发生的真实性无异议。我公司在原告住院期间垫付了55000元，应从原告因本次事故所受损害的费用中予以扣除。对于医疗费，应扣除治疗既往病情花费的费用。对于营养费、护理费按照住院天数赔偿，且营养费应提供医院出具的“加强营养”的医嘱，且原告护理费计算标准有误，应按照内蒙古自治区××区私营单位职工年平均工资表中居民服务、修理和其他服务业91.65元/天的标准计算。对护理依赖，首先其计算标准有误，应适用上一年度内蒙古自治区××区私营单位职工年平均工资表中居民服务、修理和其他服务业的标准33451元/年进行主张，且原告主张的护理费及护理依赖属于重复主张，其主张的护理依赖天数已包括原告住院期间所产生的相关护理天数，我公司不予重复赔偿。对住宿费及交通费应提供正规机打发票。鉴定费、诉讼费不在保险合同赔偿范围内，应由侵权人承担。对于以上原告主张的各项赔偿项目及赔偿金额，原告在本次事故发生前所患有的既往疾病都具有一定的参与度及原因力，故请法庭查明具体情况，判定本次交通事故外伤对于本次原告所受损害的参与度比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、内蒙古自治区人民医院及和林格尔县人民医院住院病历、内蒙古自治区人民医院病情证明书、和林格尔县人民医院诊断书。经质证，宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司对该组证据真实性无异议，但对证明问题不认可，认为和林格尔县人民医院诊断中的“脑出血、肺部感染”，与本次交通事故没有关联性，故应剔除该部分的护理费、营养费、住院伙食补助费及因此产生的医疗费，对此根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，其未提供相关证据证明治疗脑出血、肺部感染的费用非必须，且未提供划分依据，故对其该项答辩意见亦不予采信。2、内蒙古自治区人民医院及和林格尔县人民医院住院及门诊医疗费票据、和林格尔县人民医院费用清单、赛罕区昭乌达路昕达隆宾馆及赛罕区爱都宾馆住宿费票据、鉴定费票据、内蒙古良诚陪护服务有限公司护理费票据及《合同协议书》、中国石油天然气股份有限公司内蒙古销售非公司交通费票据。经质证，宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司对该组证据中和林格尔县人民医院的医疗费票据有异议，认为其出院诊断中载明的是脑出血、肺部感染，与本次交通事故没有关联性，故应剔除该部分医疗费，经核查，内蒙古自治区人民医院病情证明书中诊断及建议载明“闭合性颅脑损伤、双侧额颞叶挫裂伤、双侧顶枕颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、肺部感染、胆囊结石、慢性胆囊炎、T11椎体下缘骨折、腰椎右侧横突多发骨折”与和林格尔县人民医院入院记录中现病史中载明的“患者于40多天前出车祸，至头、胸部受伤，在内蒙古医院以'急性闭合性颅脑损伤'住院治疗…现为进一步治疗，来我院就诊，门诊以'急性闭合性颅脑损伤、脑出血后遗症'收入院”及和林格尔县人民医院住院病案首页中出院诊断“脑出血后遗症、肺部感染”相印证，可见，陈日正在和林格尔县人民医院的住院治疗情况与本次交通事故具有关联性，故对宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司的该项质证意见不予采信。宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司又对该组证据中的外购药的票据有异议，认为没有医院出具的购买外购药的医嘱，无法证明与本次交通事故的关联性，因确无购买外购药的相关医嘱，故对宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司的该项质证意见予以采信。此外，宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司又对该组证据中的交通费票据亦有异议，认为其中两张交通费票据无开具人的信息，与本次交通事故无关联，对于交通费，本院将酌情予以认定。3、内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》。经质证，宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司对该证据真实性无异议，但对《司法鉴定意见书》鉴定结论中第三项及第四项不认可，认为鉴定机构作出的护理期鉴定，与其鉴定出的大部分护理依赖相冲突，不应重复主张，大部分护理依赖的期限已经将陈日正住院期间产生的护理费囊括在内，且营养期应以实际住院天数即在内蒙古自治区人民医院的住院天数为准，同时其认为该《司法鉴定意见书》鉴定结论的第四项明确表述“无法准确评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小”，可证明陈日正评定的二级伤残及大部分护理依赖与陈日正的既往病史存在因果关系，故其仅承担本次交通外伤对陈日正所受损害具有50%参与度的赔偿责任。对于护理依赖与护理费的主张问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，可见，陈日正的护理依赖应是定残后的护理，其在定残前的伤情亦需要护理，同时其出具了内蒙古良诚陪护服务有限公司护理费票据及《合同协议书》证明其实际花费了护理费用，故对宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司的该项质证意见不予采信。对于营养期的天数，因本院已确认和林格尔县人民医院的住院情况与本次交通事故具有关联性，故对其该项质证意见亦不予采信。另外，对于陈日正伤残程度及护理依赖程度与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任，在本次交通事故中，陈日正对本次交通事故的发生不承担责任，且其自身体质原因不是侵权责任法等法律规定的过错，不属于法定的减轻和免除责任的情形。本次交通事故发生在保险合同有效期间内，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内，对陈日正的损失承担绝对赔偿责任，对机动车商业保险限额内的赔偿责任，因其保险合同中未约定“损伤参与度”属于减轻、免除其责任的范围，故对宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司的质证意见不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月11日15时30分许，宋**驾驶×××号小型汽车沿和林格尔县城关镇昭君大道由东向西行驶,行驶至“海清饺子馆”门前处时,与前方同方向行驶陈日正驾驶的电动轮椅发生碰撞,造成陈日正受伤,双方车辆受损的道路交通事故。该事故经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队2019年6月20日出具的第150123120190000046号《道路交通事故认定书》认定，宋**负本次事故全部责任,陈日正无责任。事故发生后，陈日正当即被送往呼和浩特市和林县医院门诊救治，花费治疗费、CT费、材料费、救护车费、挂号费及其他费共计971.6元。并于当日至次日在和林格尔县人民医院急诊科病区住院1天，花费医疗费939.19元。于2019年6月12日花费救护车费、挂号费及其他费共计643元，并于同日转至内蒙古自治区人民医院门诊救治，花费CT费、护理费、诊疗费、检查费、西药费、材料费、治疗费、化验费及其他费共计3370.23元。并于同日-2019年7月25日在内蒙古自治区人民医院神经外科住院治疗43天，出院诊断为：重型闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、左侧额颞叶脑挫裂伤、左侧额颞部硬膜下血肿、右侧颞部硬膜下血肿、头皮软组织肿胀、胆囊结石、慢性胆囊炎、T11椎体下缘骨折、腰椎右侧横突多发骨折、低钾血症。出院医嘱：加强营养、继续补钾、定期复查、不适随诊，陈日正花费医疗费130642.34元。2019年7月29日，内蒙古自治区人民医院出具病情证明书，诊断及建议：闭合性颅脑损伤、双侧额颞叶挫裂伤、双侧顶枕颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、肺部感染、胆囊结石、慢性胆囊炎、T11椎体下缘骨折、腰椎右侧横突多发骨折，病情变化门诊随诊，建议继续对症治疗。因在内蒙古自治区人民医院住院治疗费用较高，为此陈日正于2019年7月25日-2019年8月6日转至距其住所地较近的和林格尔县人民医院普通外科住院治疗12天，出院诊断为：急性闭合性颅脑损伤、脑出血后遗症、脑外伤恢复期。出院医嘱：门诊随访，陈日正花费医疗费7686.08元。陈日正为复查于2019年9月4日在呼和浩特市和林县医院门诊花费CT费234元。陈日正又于2020年4月14日在呼和浩特市和林县医院门诊再次复查花费CT费234元。陈日正的伤情经内蒙古医科大学司法鉴定中心2020年5月27日出具内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》意见为：1、偏瘫（肌力2级以下）评定为二级伤残；2、护理依赖程度为大部分护理依赖；3、被鉴定人所需误工、护理、营养期参照护理依赖评定结果；4、无法确定评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小，陈日正花费鉴定费2750元。庭审前，我院对内蒙古医科大学司法鉴定中心出具的内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》中“3、被鉴定人所需误工、护理、营养期参照护理依赖评定结果；4、无法确定评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小”，要求内蒙古医科大学司法鉴定中心派人出庭应诉或给予释明，其未出庭应诉，但出具问询回复函，回复函中载明：1、由于被鉴定人目前已经评定需护理依赖，故被鉴定人在护理依赖期间内无能力工作且需要护理，误工期、护理期应与护理依赖期一致。同样，在护理依赖期间，根据被鉴定人的身体状况需随时适当加强营养，因此，营养期也需要参照护理依赖程度进行评估。2、本次伤残及护理依赖程度等评定主要依据被鉴定人肢体功能障碍进行评定。在交通事故发生前被鉴定人曾患有较严重的脑血管疾病，且发生交通事故时被鉴定人处于借助辅助工具（电动轮椅）活动状态，因此被鉴定人在本次交通事故发生前，应存在肢体功能障碍。本次交通事故也造成了被鉴定人颅脑广泛损伤，从病历记载和据医学专业进行判断，本次交通外伤应对被鉴定人的肢体活动功能有一定影响。因此，被鉴定人肢体活动功能障碍应与既往疾病和本次交通外伤均存在因果关系。3、就本次鉴定的所有材料而言，无法准确评估被鉴定人本次外伤前其肢体的具体肌力，导致被鉴定人既往疾病和本次交通外伤对其目前伤残程度和护理依赖程度的原因力大小难以判断。2020年8月18日，我院对内蒙古医科大学司法鉴定中心出具的内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》中“3、被鉴定人所需误工、护理、营养期参照护理依赖评定结果；4、无法确定评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小”及其出具的回复函中“2、本次伤残及护理依赖程度等评定主要依据被鉴定人肢体功能障碍进行评定。…被鉴定人肢体活动功能障碍应与既往疾病和本次交通外伤均存在因果关系。3、就本次鉴定的所有材料而言，无法准确评估被鉴定人本次外伤前其肢体的具体肌力，导致被鉴定人既往疾病和本次交通外伤对其目前伤残程度和护理依赖程度的原因力大小难以判断”的矛盾点，向其再次发出关于鉴定意见进一步明确的函，内蒙古医科大学司法鉴定中心未作回复。另查明，宋**驾驶的×××号小型汽车在中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险，不计免赔，且该事故发生在保险期间内。又查明，中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在陈日正住院期间已先行垫付55000元，宋**在陈日正住院期间垫付医疗费60000元。以上事实有相关证据及本院庭审笔录在案佐证，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，对于因交通事故造成人身伤亡或财产损失的，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定承担赔偿责任。首先，呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理和林格尔县大队2019年6月20日出具的第150123120190000046号《道路交通事故认定书》认定，宋**负本次事故全部责任,陈日正无责任。对此诉争双方不持异议，本院依法予以确认。故对于因该次事故对陈日正造成的损失，宋**应承担全部赔偿责任，宋**驾驶的×××号小型汽车在中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险，不计免赔，故中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司应在机动车交通事故责任强制保险及50万的机动车辆商业保险理赔范围内予以赔偿。其次，中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司及宋**在庭审中答辩称，对《司法鉴定意见书》鉴定结论中第三项及第四项不认可，认为鉴定机构作出的护理期鉴定，已经与其鉴定出的大部分护理依赖相冲突，不应重复主张，大部分护理依赖的期限已经将陈日正住院期间产生的护理费囊括在内，同时，中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司认为，护理费及护理依赖应参照内蒙古自治区××区私营单位职工年平均工资表中居民服务、修理和其他服务业91.65元/天的标准计算。对此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，可见，陈日正的护理依赖应是定残后的护理，其在定残前的伤情亦需要护理，同时其出具了内蒙古良诚陪护服务有限公司护理费票据及《合同协议书》证明其实际花费了护理费用。对护理费及护理依赖的参照标准，因中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司未对其异议提供证据予以佐证，故对中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司及宋**的答辩意见不予采信。再次，内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》中对李兴平的伤情作出“无法确定评估本次鉴定结论（伤残程度及护理依赖程度）与既往疾病和本次交通外伤之间的原因力大小”的意见，后经我院向其鉴定中心出具释明函，其回复我院的回复函中有“2、本次伤残及护理依赖程度等评定主要依据被鉴定人肢体功能障碍进行评定。…被鉴定人肢体活动功能障碍应与既往疾病和本次交通外伤均存在因果关系。3、就本次鉴定的所有材料而言，无法准确评估被鉴定人本次外伤前其肢体的具体肌力，导致被鉴定人既往疾病和本次交通外伤对其目前伤残程度和护理依赖程度的原因力大小难以判断”，仍未对其出具的自相矛盾的认定意见予以明确说明，后我院再次向内蒙古医科大学司法鉴定中心出具《关于鉴定意见进一步明确的函》，其未予以回复，对此，我院认为，内蒙古医科大学司法鉴定中心本应就李兴平的伤情及鉴定申请内容从临床医学角度作出分析意见及评定，而不应就超出鉴定申请范围，对相关的具体案情作出结论性的认定，其该项认定意见明显已超出其司法鉴定的内容和范畴，故对内蒙古医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书中涉及的相关分析意见不予采信。同时，中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司及宋**在庭审中辩称，陈日正评定的二级伤残及大部分护理依赖与陈日正的既往病史存在因果关系，其仅承担本次交通外伤对陈日正所受损害具有50%参与度的赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任，在本次交通事故中，陈日正对本次交通事故的发生不承担责任，且其自身体质原因不是侵权责任法等法律规定的过错，不属于法定的减轻和免除责任的情形。本次交通事故发生在保险合同有效期间内，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内，对陈日正的损失承担绝对赔偿责任，对机动车商业保险限额内的赔偿责任，因其保险合同中未约定“损伤参与度”属于减轻、免除其责任的范围，故对宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司的答辩意见不予采信。此外，依照最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条，应以一审法庭辩论终结前为时间节点，故对陈日正各项损失应参照《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》计算，但是陈日正的诉请是参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，本院予以支持。故依照最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》的规定，结合双方在庭审中的举证情况，本院对陈日正的各项损失认定如下：1、医疗费，对非正规票据及无医嘱的外购药票据，因无法证明与本次交通事故的关联性，故不予支持，故陈日正的医疗费为144720.44元（其中包括中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在陈日正住院期间垫付的医疗费55000元及宋**在陈日正住院期间垫付的医疗费60000元）。2、住院伙食补助费为100元/天×56天=5600元。3、营养费，因有内蒙古自治区人民医院“加强营养”的医嘱，故考虑陈日正的伤情，结合住院天数，陈日正的营养费为100元/天×56天=5600元。4、护理费，因陈日正出具的内蒙古良诚陪护服务有限公司护理费票据系正规票据，其同时出具了内蒙古良诚陪护服务有限公司《合同协议书》佐证其自2019年7月2日-2019年8月6日共计36天花费护理费12672元的事实，宋**及中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司对此亦不持异议，故本院予以支持，对陈日正自2019年6月11日-2019年7月1日共计20天的护理费，因陈日正的伤情严重确需护理，本院亦予以支持。因陈日正未提供护理人员的收入证明，亦未提供需两人护理的医嘱或鉴定意见，故根据陈日正诉请的参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，其中内蒙古自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资标准为129.67元/天，虽没有“需要护理”的医嘱，但考虑到陈日正的伤情，2019年6月11日-2019年7月1日共计20天的护理费应为129.67元/天×20天=2593.4元，2019年8月7日-2020年5月26日（定残前一日）共计293天的护理费为129.67元/天×293天=37993.31元，故陈日正护理费为12672元+2593.4+37993.31元=53258.71元。5、护理依赖，因内蒙古医科大学司法鉴定中心内医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第78号《司法鉴定意见书》中有“护理依赖程度为大部分护理依赖”的建议，但陈日正未提供护理人员的收入证明，故根据陈日正诉请的参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，其中内蒙古自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资标准为47330元/年，根据GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》的规定，大部分护理依赖计算系数为80%，陈日正系1949年11月3日出生，考虑其身体状况，其护理依赖期限为五年较为适宜，且中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司对此也予以认可，故陈日正护理依赖为47330元/年×5年×80%=189320元。6、残疾赔偿金，因陈日正被评定为：偏瘫（肌力2级以下）评定为二级伤残，根据《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667-2002）》，故其伤残指数为90%，且陈日正系1949年11月3日出，其残疾赔偿金应为38305元/年×5年×90%=172372.5元。7、精神抚慰金为30000元×90%=27000元。8、住宿费，对非正规票据，且无法证明与本案关联性，不予支持，对赛罕区昭乌达路昕达隆宾馆2019年7月15日及赛罕区爱都宾馆2019年8月31日出具的住宿费票据，因无检查治疗情况佐证，且开具人的姓名并非陈日正本人，无法证明其与本案的关联性，故不予支持。9、交通费，本院酌情予以支持800元。10、鉴定费2750元。故本院核定陈日正因本次事故造成的经济损失为医疗费144720.44元、住院伙食补助费5600元、营养费5600元、护理费53258.71元、护理依赖189320元、残疾赔偿金172372.5元、精神抚慰金27000元、交通费800元、鉴定费2750元，以上各项共计601421.65元。综上，陈日正的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计155920.44元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗赔偿限额内赔偿10000元,剩余145920.44元由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在机动车辆商业保险赔偿限额内予以赔偿。陈日正的护理费、护理依赖、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计442751.21元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，剩余332751.21元由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在机动车辆商业保险赔偿限额内予以赔偿。中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在保险限额内赔偿陈日正各项费用共计598671.65元，核减中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在陈日正住院期间先行垫付的医疗费55000元，中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司剩余应赔偿陈日正各项费用为543671.65元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667-2002）》、GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》5.2.1.2、5.2.1.3、5.2.2.1、附录B护理依赖赔付比例c)的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈日正各项费用共计543671.65元；二、陈日正在获得保险公司赔付后，返还宋**为其垫付的医疗费60000元；三、驳回陈日正的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9013元，鉴定费2750元，由宋**负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判长 赵砚敏人民陪审员 黄彩霞人民陪审员 云 峰二O二0年九月一日书记员 白丽琼附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。