天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初5011号原告：孙书兴，男，1949年11月27日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：马雨波，天津景贤律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司文安支公司，地址河北省廊坊市文安县城区人和路**。负责人：王洪亮，公司总经理。委托诉讼代理人：刘嘉彦，公司职员。被告：杨绪才，男，1997年1月1日出生，汉族，住天津市静海区。原告孙书兴诉被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司、被告杨绪才机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙书兴的委托诉讼代理人马雨波、被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司的委托诉讼代理人刘嘉彦、被告杨绪才到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对何井含的起诉。本案现已审理终结。原告孙书兴诉称，2019年9月8日6时40分，杨绪才驾驶车牌号为冀Ｒ4××**号小型客车，沿西翟庄安顺路由西向东行驶至天津市静海区西翟庄安顺路与杨东路交口东侧，因太阳光照射盲目行驶未确保安全，撞前方顺行朱树义驾驶的人力三轮车和孙书兴驾驶的自行车，致各方车损，朱树义、孙书兴受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队大邱庄大队出具道路交通事故认定书认定，杨绪才负全部责任，孙书兴无责任，朱树义无责任。杨绪才驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔。诉请赔偿医疗费74189.76元、住院伙食补助费3600元、护理费20025.6元、伤残赔偿金46119元、营养费4500元、残疾辅助器具费700元（一个拐杖、一个轮椅）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3600元。以上损失，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险限额内承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险及500000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后我司向原告垫付医疗费5000元，原告主张的医疗应扣减10%非医保用药及非本次事故造成的陈旧性疾病用药，不承担鉴定费、诉讼费。住院病历、诊断证明显示原告有陈旧性疾病，应在原告主张的医疗费中核减，医院的费用清单载明标记五角星的为非医保用药，井号的是医保三特，载明增付的10020.95元应予核减。轮椅费用缺少医嘱，请法院酌定，交通费请法院酌定。伤残鉴定书是在原告内固定未取出时做的，我司认为鉴定做的过早，我司保留重新鉴定的权利，我司庭后5日内提交重新鉴定申请，如若未提交视为放弃该权利。护理期、营养期过长，营养费我司认可每天30元，护理天数我司认可90天，护理费的日标准和伤残赔偿金基数请法院核实，精神抚慰金我司认可3000元。交强险限额医疗费10000元已使用完毕，两伤者各使用5000元，死亡伤残限额剩余75000元。另一伤者是朱树义，朱树义与保险公司、杨绪才三方已达成协议，赔偿款已经支付完毕。被告杨绪才辩称，对事故事实及责任认定无异议，保险公司说的投保情况属实，事故发生时车辆由我驾驶，车辆登记所有人是何井含，事故发生后我给原告垫付过1000元住院押金。原告当庭表示，杨绪才为原告垫付住院押金1000元情况属实，另外保险公司给原告垫付医疗费5000元，这5000元包含在我方主张的医疗费中，除此之外没有其他事故相关方为原告垫付费用。经审理查明，2019年9月8日6时40分，杨绪才驾驶车牌号为冀Ｒ4××**号小型客车，沿西翟庄安顺路由西向东行驶至天津市静海区西翟庄安顺路与杨东路交口东侧，因太阳光照射盲目行驶未确保安全，撞前方顺行朱树义驾驶的人力三轮车和孙书兴驾驶的自行车，致各方车损，朱树义、孙书兴受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队大邱庄大队出具道路交通事故认定书认定，杨绪才负全部责任，孙书兴无责任，朱树义无责任。事故后原告孙书兴入天津市静海区医院住院治疗36天，支付医疗费74189.76元。经原告申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所进行伤残等级、护理期、营养期评定，该鉴定所于2020年7月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙书兴左膝关节功能损伤符合十级伤残，其应自外伤之日起护理期为90天，营养期为90天。原告支付鉴定费3600元。原告提交了购买轮椅、拐杖发票，金额分别为580元、120元，两项共计700元。另查，杨绪才驾驶的事故车辆登记所有人为何井含，该事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司投保交强险及500000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，被告车辆行驶证、驾驶证、保单，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。因杨绪才承担事故的全部责任，其驾驶事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先由被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险责任限额内承担。被告杨绪才为原告垫付住院押金1000元，原告应予退还；被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司为原告垫付医疗费5000元，在计算其赔偿金额时予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期、营养期，本院予以确认；原告主张按120天计算护理天数，证据不足，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司虽对鉴定结论有异议并认为鉴定时机过早，但未提交证据证实，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情、侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于残疾辅助器具费，原告提交了购买轮椅、拐杖发票，购买物品与原告伤情相符，且价格也在合理区间，故对原告主张的残疾辅助器具费本院予以支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时保险公司未提交其已尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。关于所谓治疗自身疾病的医疗费是否应当赔偿的问题，首先保险公司未提供相关证据证明哪些医疗费与本次事故无关，其次即便有治疗自身疾病的医疗费，其目的是调理身体，为治疗交通事故造成的伤病提供保障，避免产生更大的损害后果，故保险公司的抗辩理由不能成立。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费74189.76元，住院伙食补助费3600元（100元/天×住院36天），营养费2700元（30元/天×鉴定90天），护理费15019.20元（166.88×鉴定90天），残疾赔偿金46119元（46119元/年×10年×10%），精神损害抚慰金5000元，残疾辅助器具费700元，鉴定费3600元，交通费500元，以上共计151427.96元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司在交强险责任限额内赔偿原告孙书兴医疗费5000元（已支付完毕）；护理费15019.20元、残疾赔偿金46119元、精神损害抚慰金5000元，残疾辅助器具费700元、交通费500元，以上后五项共计67338.20元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告孙书兴医疗费69189.76元、住院伙食补助费3600元、营养费2700元、鉴定费3600元，以上共计79089.76元。三、原告孙书兴退还被告杨绪才1000元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告中国人民财产保险股份有限公司文安支公司给付款中的453元直接打入被告杨绪才在中国农业银行股份有限公司天津西翟庄支行开设的银行卡中，卡号为6228********，余款145974.96元直接打入原告孙书兴在中国农业银行股份有限公司天津蔡公庄支行开设的银行卡中，卡号为6228********备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费547元，已减半收取，由被告杨绪才负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年九月二十一日书记员  李广政