云南省姚安县人民法院民 事 判 决 书(2020)云2325民初658号原告（反诉被告）：李开亮，男，1971年9月6日生，汉族，农民，住姚安县。原告：李桃，男，1942年2月18日生，汉族，农民，住址，系李开亮之父。原告：李某，男，2006年7月5日生，汉族，农民，住址，系李开亮之子。委托代理人马华礼，姚安县光禄镇法律服务所法律工作者。代理权限为一般授权代理。被告（反诉原告）：罗国祥，男，1990年6月20日生，汉族，农民，住大理州祥云县。被告（反诉第三人）：中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称中联财保大理支公司），住所地：大理州大理市大理经济开发区宾川路东段延长线。统一社会信用代码：91532900MA6K6Y7F9C。法定代表人：郑功兰，该公司总经理。委托代理人：朱龙军，云南明靖律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。原告（反诉被告）李开亮、李桃、李某诉被告（反诉原告）罗国祥、被告（反诉第三人）中联财保大理支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年9月11日公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人均到庭参加诉讼。在审理过程中，被告罗国祥提出反诉，本院向双方当事人释明后，与本案进行了合并审理，现已审理终结。原告李开亮等向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告赔偿原告下列经济损失：1、医疗费7947.46元；2、误工费270天×134.98元＝36420.3元；3、护理费160天×134.89元＝21582.4元；4、营养费160天×50元＝8000元；5、残疾赔偿金11902元×20年×30%＝71412元；6、被抚养人生活费儿子10260元×4年×30%÷2＝6156元；父亲10260元×5年×30%÷3＝5130元；7、后期康复治疗费10000元；8、住院伙食补助费136天×100元＝13600元；9、鉴定费2400元；10、交通费7719元；11、住宿费1169元。十一项合计191536.16元。二、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由如下：2019年7月28日14时40分许，被告罗国祥驾驶车牌号为云Ｌ×××**号重型货车，沿石河线行驶至石河线0公里950米路段时，所驾驶车辆侧翻于道路上，车上所载货物压在徐正春驾驶车牌号为云Ｅ×××**号的两轮摩托车上，造成该摩托车乘坐人原告李开亮受伤，两车部分受损的道路交通事故。该事故经姚安县公安局交警大队认定：原告李开亮无责任，被告罗国祥负事故全部责任。事故发生后原告被送往楚雄州中医院住院治疗，经医院诊断为：1、左踝关节开放性粉碎性骨折并脱位；2、左踝关节毁损伤；3、双侧耻骨上下肢骨折；4、骨盆多发骨折；5、双侧胸部多发肋骨骨折；6、左小腿部分肌肉缺损。分别在楚雄州中医院、云南省第二人民医院、姚安县人民医院、祥云县人民医院、姚安县中医院、姚安县国政医院住院治疗113天后出院回家康复休息。原告的伤经楚雄锦润司法鉴定中心鉴定：误工期270日，护理期、营养期各为160日，后期康复治疗费10000元，身体受伤程度为八级伤残。该事故造成原告身心极大伤害和巨大经济损失，因被告在中联财保大理支公司投保了交强险及商业险，故二被告应承担相应的赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院判令被告赔偿原告的上列经济损失。被告罗国祥答辩并反诉称，原告即被反诉人李开亮陈述的事实没有意见，我为了给他看病已经花费了16万元多了，李开亮主张的赔偿费用太高我拿不出这么多钱，要看具体情况和相关规定。李开亮住院期间，我支付的住院医疗费总计127424.25元；现金1000元；保险公司支付7000元；其次，李开亮在楚雄州中医院住院24天，都是我护理，按每天135元计算（应当视为我垫付），计3240元，四项合计138664.25元。我向保险公司投保了交强险和50万元的第三者不计免赔责任险。第三人保险公司应当对反诉人所造成的经济损失承担赔偿责任。由于李开亮住院治疗的大部分费用已由我垫付，因此李开亮及保险公司负有返还义务。为维护反诉人的合法权益，特诉请人民法院将反诉人反诉李开亮及第三人保险公司机动车交通事故责任纠纷与李开亮等诉我机动车交通事故责任纠纷予以合并审理，并判决由李开亮及第三人保险公司返还我垫付的费用131664.25元（保险公司支付的7000元不计算在内）。被告中联财保大理支公司辩称，被告罗国祥驾驶的车辆投保了商业险和强制险，原告主张的医疗费用，应提供相应的住院清单。根据相关保险条款规定，医疗费的赔偿应酌情扣减15%，以此排除非医保用药的费用。原告住院期间我公司垫付的一部分费用应予扣除。因罗国祥未提供其支付李开亮1000元的证据，无法证明是属于保险应赔付的范围，故与答辩人无关。如果李开亮认可，其在起诉时已主张伙食费13600元，则应从保险公司赔付给李开亮的费用中予以扣减。原告主张的护理费过高，如果李开亮认可罗国祥对其护理了24天，其在起诉时已主张了全部护理费，该笔护理费属重复主张，应从赔付给李开亮的费用中予以扣减。鉴定费不在我公司赔偿范围内，扶养费也应当按照实际情况赔付。根据庭审和质证，本院认定如下法律事实：2019年7月28日14时40分许，被告罗国祥驾驶车牌号为云Ｌ×××**号重型货车，沿石河线行驶至石河线0公里950米路段时，所驾驶车辆侧翻于道路上，车上所载货物压在徐正春驾驶车牌号为云Ｅ×××**号的两轮摩托车上，造成该摩托车乘坐人原告李开亮受伤，两车部分受损的道路交通事故。该事故经姚安县公安局交警大队认定：原告李开亮无责任，被告罗国祥负事故全部责任。事故发生后原告被送往楚雄州中医院住院治疗，经医院诊断为：1、左踝关节开放性粉碎性骨折并脱位；2、左踝关节毁损伤；3、双侧耻骨上下肢骨折；4、骨盆多发骨折；5、双侧胸部多发肋骨骨折；6、左小腿部分肌肉缺损。此后分别在楚雄州中医院、云南省第二人民医院暨云南省红十字会人民医院、姚安县人民医院、祥云县人民医院、姚安县中医院、姚安县国政医院住院治疗113天后出院回家康复休息。其中原告在楚雄州中医院住院共计57天，由被告罗国祥护理24天；云南省第二人民医院暨云南省红十字会人民医院住院20天；姚安县人民医院住院14天；祥云县人民医院住院8天；姚安县中医院住院6天；姚安县国政医院住院8天。原告的伤经楚雄锦润司法鉴定中心鉴定：误工期270日，护理期、营养期各为160日，后期康复治疗费10000元，身体受伤程度为八级伤残。原告支付鉴定费用2400元。原告住院期间，自行支付医疗费用7947.46元，被告罗国祥实际垫付治疗费用127424.25元，被告中联财保大理支公司实际垫付治疗费用7000元。本院另查明，被告罗国祥驾驶的云Ｅ×××**号车辆在中联财保大理支公司投保了限额为122000元机动车交通事故强制责任险和及不计免赔500000元的商业第三者责任保险。上述事实，有原告李开亮户口簿一本，亲属关系证明，姚安县公安局交警大队交通事故责任认定书一份，楚雄州中医院、云南省第二人民医院暨云南省红十字会人民医院、姚安县人民医院、祥云县人民医院、姚安县中医院、姚安县国政医院出具的病情诊断证明、转院证明、住院证明及出院证明书，DR、CT检查报告，原告李开亮的治疗费用发票，被告罗国祥垫付治疗费用发票，被告中联财保大理支公司垫付治疗费用转账回单，楚雄锦润司法鉴定中心鉴定司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一份，机动车交通事故责任强制保险单（抄单）、机动车辆保险单（抄单）、投保单、机动车交强险条款、机动车商业三者险条款，与质证笔录及双方当事人的到庭陈述等证据证实，足以确认。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，侵权行为人应依法承担侵权责任，赔偿其因过错给受害人造成的经济损失。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由机动车一方承担责任……”。本案中，此次事故经姚安县公安局交警大队认定：原告李开亮无责任，被告罗国祥负事故全部责任。该事故责任认定事实清楚，责任划分恰当，原、被告均无异议，故本院予以采信。我国实行机动车第三者强制责任保险制度，被保险车辆发生交通事故造成损害的，由保险公司在机动车第三者强制责任保险限额（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）范围内予以赔偿。超出交强险责任限额部分再按当事人的过错比例承担赔偿责任。故对原告李开亮因此次交通事故造成的经济损失，应先由被告中联财保大理支公司在交强险责任限额范围内负责赔偿。超出部分由被告罗国祥按照责任比例承担。罗国祥应承担的部分按照商业保险合同约定，由中联财保大理支公司在商业第三者责任保险中赔偿。李开亮的经济损失参照云南省高级人民法院、云南省公安厅〔2020〕64号《关于印发2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》予以计算，其各项经济损失认定如下：1、医疗费7947.46元；2、误工费270天×134.98元＝36420.3元；3、护理费160天×134.89元＝21582.4元；4、营养费160天×20元＝3200元；5、残疾赔偿金11902元×20年×30%＝71412元；6、被抚养人李某生活费10260元×4年×30%÷2＝6156元；被抚养人李桃生活费10260元×5年×30%÷3＝5130元；7、后期康复治疗费10000元；8、住院伙食补助费57天×50元＋20天×100元＋36天×30元＝5930元；9、鉴定费2400元；10、交通费7719元；11、住宿费1169元。十一项合计179066.16元。上述款项不包括罗国祥垫付医疗费127424.25元，中联财保大理支公司垫付医疗费7000元。故原告提交的医疗费支出，扣除被告罗国祥及中联财保大理支公司实际垫付的费用，本院予以采信。对于原告提交的楚雄锦润司法鉴定中心鉴定意见书，根据鉴定时间并结合原告受伤程度及治疗情况，本院予以采信。对于原告主张的误工费、护理费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费，应根据医疗机构的诊断、治疗证明，参照司法鉴定部门的鉴定意见，结合原告的受伤程度、就医地点、往返路线及后期治疗康复状况、被扶养人的实际年龄综合认定，上述费用的赔偿被告均未提出相反的证据足以推翻，故本院予以采信。被告对原告住院伙食补助费的计算，可参照云南省范围内省、州、县补助标准酌情予以采纳。被告中联财保大理支公司认为原告医疗费的赔偿应酌情扣减15%的辩解，与法律规定及本案实际不符，本院不予采纳；对于原告主张被扶养人生活费应提供丧失劳动力证明的辩解，因原告李桃已年满78周岁，原告李某属于未成年人，这一辩解既不符合法律规定，也与我国现行政策制度相悖，故本院不予采纳。被告中联财保大理支公司认为鉴定费不属于保险理赔范围的辩解，符合本案实际及司法惯例，本院予以采纳；对于李开亮在楚雄州中医院住院期间，由罗国祥护理24天，应从护理费赔偿总额中扣减的辩解，符合本案实际，故本院予以采纳。罗国祥反诉要求被反诉人返还为李开亮垫付的医疗费127424.25元及护理24天的支出，于法有据，本院予以采纳。但其要求返还1000元生活费的反诉主张，因未举证证明，本院不予支持。综上所诉，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第五十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、原告李开亮的医疗费7947.46元，误工费36420.3元，护理费21582.4元，营养费3200元，残疾赔偿金71412元，被抚养人李某生活费6156元、被抚养人李桃生活费5130元，后期康复治疗费10000元，住院伙食补助费5930元，交通费7719元，住宿费1169元，合计176666.16元。扣除已支付的7000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿115000元；超出的54666.16元，由被告中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司在商业第三者责任保险范围内赔偿。二、原告李开亮的鉴定费2400元，由被告罗国祥赔偿。三、反诉原告罗国祥为反诉被告李开亮支付的医疗费127424.25元，由中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司在商业第三者责任保险范围内赔偿。四、反诉原告罗国祥的护理费3289.52元，应从反诉被告李开亮护理费赔偿总额21582.4元中扣减。五、驳回原告李开亮的其他诉讼请求。六、驳回反诉原告罗国祥的其他反诉请求。案件受理费729元，由罗国祥承担。反诉费579元，由李开亮承担。以上各项相加减，李开亮等三人的损失应由中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司赔偿169666.16元。罗国祥为李开亮支付的医疗费127424.25元，由中华联合财产保险股份有限公司大理中心支公司赔偿。由李开亮返还罗国祥垫付的739.52元（3289.52＋579-2400-729），在执行时予以扣除。以上限本判决生效后15日内执行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员 林 鹏二〇二〇年九月二十五日书记员 黄秋艳