辽宁省锦州市太和区人民法院行 政 判 决 书(2020)辽0792行初40号原告：从某，女，1971年2月3日出生，汉族，住锦州市凌河区。委托代理人：詹克学，辽宁融基律师事务所律师。委托代理人：吴宇环，辽宁言之鼎律师事务所律师。被告：锦州市人力资源和社会保障局，住所地锦州市市府路**。法定代表人：李建伟，该局局长。委托代理人：刘利军、程光远，该局职员。第三人：中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段，，住所地辽宁省锦州市凌河区和平路五段**负责人：胡永春，该企业负责人。委托代理人：杨光，该单位员工。委托代理人：李伟，辽宁邦之律师事务所律师。原告从某不服锦州市人力资源和社会保障局作出的《不予认定工伤决定书》（编号：2019—11号），于2020年6月10日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书等。本院依法组成合议庭，于2020年8月3日公开开庭审理了本案。原告从某及其委托代理人詹克学、吴宇环，被告锦州市人力资源和社会保障局的委托代理人刘利军、程光远，第三人中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段的委托代理人杨光、李伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。锦州市人力资源和社会保障局于2019年12月24日对第三人作出《不予认定工伤决定书》（编号：2019—11），认定的基本事实是：2019年8月21日10时，石山站助理值班员李某某自述视觉模糊，眼睛睁不开，站长史某某建议其去医院治疗，李某某自己联系私家车于12时40份左右到达车站，由站长护送上车，离站时能够行走。李某某离站后，到家取钱和证件，15时左右在家打120急救车去锦州医科大学附属第一医院治疗。2019年8月22日下午2:19转入北部战区总医院治疗，之后又转回锦州医科大学附属第一医院治疗。2019年9月4日，锦州医科大学附属第一医院正式出具了李某某的居民死亡医学证明，死亡日期为2019年9月3日20时29分，原因是急性脑梗死。李某某同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条及《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第六条规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。原告从某向本院提出诉讼请求：1、依法撤销被告锦州市人力资源和社会保障局作出的编号2019—11《不予认定工伤决定书》；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告丈夫李某某为中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段石山站助理值班员。2019年8月21日10时，李某某出现视觉模糊，眼睛睁不开症状，于12时40分离开车站到家取钱和证件，在家拨打120急救电话到锦州医科大学附属第一医院治疗。8月22日02:19转入北部战区总医院急诊医学部，院方考虑后循环梗塞，向家属交代病情危重，转归医科大学附属第一医院治疗。被诊断为急性脑梗死，基底动脉闭塞、高血压病、糖尿病，转入ICU进行治疗。8月23日家属被医院下发病危通知书，李某某持续处于深昏迷状态，自主呼吸差，双侧瞳孔散大、对光反射消失，预后生存几率低下。后转入神经介入科由患者家属陪护维持治疗。进而出现呼吸心跳停止，家属遂放弃抢救，李某某于2019年9月3日临床死亡，死亡原因：急性脑梗死至中枢性呼吸循环衰竭。被告以《工伤保险条例》第十四条、第十五条，作出不予认定工伤决定。但随着科技发展，在自主呼吸，生理病理反射等已经丧失的情况下，凭借相关医疗设备和技术手段在较长时间内维持已经基本丧失救治希望的重症患者的主要生命体征已成现实。如果要求患者家属在初次诊断后48小时内放弃继续抢救治疗，否则将承担由于最终死亡时间超过48小时期限而不能被视同工伤的不利后果，既违背了伦理道德，也违背了《工伤保险条例》第一条所规定的保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的立法精神。原告认为在认定职工的死亡时间是否超过48小时时，应结合病历、治疗记录和病情等综合认定。结合病历治疗记录李某某的生还几率已是微乎其微，只是家属不愿放弃抢救，经连续抢救致使死亡时间超过48小时。综上，请求依法支持原告的诉讼请求。为此，原告向法庭提交:1、工伤不予认定决定书；2、病历3份。被告锦州市人力资源和社会保障局辩称，第一，依据入院记录，患者家属病史陈述：头晕、呕吐20小时，加重伴言语不清16小时。（记录时期：2019年8月22日9时29分），也就是推断李某某8月21日13时29分发病，家属拨打120，急救车在其家中接诊，通过附属第一医院治疗，又转至北部战区总医院治疗，之后又转回锦州医科大学附属第一医院治疗。2019年9月3日20时29分医治无效死亡，死亡原因是急性脑梗死。第二，医学病历属于书证，具有法律效力，家属陈述患者病情应该是事实，李某某8月21日13时29分左右在家发病，2019年9月3日20时29分死亡（在家发病后死亡时间为319小时）。国家行政法规《工伤保险条例》第十五条第一款“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的视同工伤。”另外，原告诉称我局作出的不予认定工伤决定违背了《工伤保险条例》第一条所规定的保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的立法精神。李某某是因病死亡不是因事故伤害。综上所述，我局对李某某作出不予认定工伤结论完全符合法律、法规规定，程序合法、事实清楚、证据确凿，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求，维持行政机关的正常行政行为。为此，被告向法庭提交：1、120急救电话记录；2、锦州医科大学附属第一医院死亡记录；3、锦州医科大学附属第一医院诊断书；4、伤亡事故调查报告书；5、辽宁省医疗门诊收费票据；6、居民死亡医学证明（推断）书；7、工伤认定申请表；8、不予认定工伤决定书；9、120急救详单；10、病案等证据证明自己的意见。第三人中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段述称，一、死亡经过。2019年8月21日10时30分许，站长史某某检查接发列车时看到李某某接车状态不标准就询问其怎么了，石山站助理值班员李某某说自己迷糊，站长史某某询问能否盯班，李某某说模糊眼睛睁不开，站长史某某立即安排李某某不要盯班了，找休班职工张某顶替其岗位，张某大约在11时左右来到车站顶岗，这时站长史某某说找120去医院吧，李某某说不用我自己找车回去，当时自己用手机联系家中让来车把自己接回去，联系的出租车大约在12时40分左右到车站，站长送他到休息室，因为衣服没在一个柜内，同事帮他找出衣服，李某某自己换好衣服走出出站口由站长护送上车，离站时言语清晰，能够自己行走。经家属从某（妻子）叙述治疗经过：李某某12时40分离站后到家取钱和证件，15时左右到家，妻子帮他将衣服换下，发现李某某躺在床上睁不开眼睛，状态非常不好，赶紧拨打120急救（16时16分），去锦州医科大学附属第一医院急诊治疗，锦州医科大学附属第一医院做完手术后，主治大夫告知家属病人已经基本脑死亡，家人没有放弃治疗打“120”连夜去沈阳陆军总院治疗，到沈阳医大后医院诊断深昏迷，考虑后循环梗塞，向家属交待病情危重，又转回锦州医科大学附属第一医院治疗，一直在重症监护上呼吸机维系生命，医生每天都下病危通知（口头），至9月3日20时29分死亡。主要诊断：急性脑梗死、其他诊断:基底动脉闭塞、高血压病、糖尿病、消化道出血、双肺部感染、双侧胸腔积液。二、工伤（亡）申报经过。第三人根据《工伤保险条例》第一条规定，于2019年9月30日向锦州市人力资源和社会保障局申报李某某工伤认定申请。锦州市人力资源和社会保障局作出2019-11不予认定工伤决定。综上所述，第三人严格履行《工伤保险条例》组成事故调查组对李某某死亡事故进行认真调查，并及时向有关部门申报。恳请人民法院切实做出公正裁判。为此，第三人向法庭提交：1、关于职工李某某班中发病事情经过2、史某某、廖达、张某证明材料等证据证明自己的意见。经庭审质证，原告、被告及第三人提交的证据来源合法，与本案具有关联性，能够证明案件的真实情况，本院予以确认。经审理查明，李某某系第三人中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段石山站的值班员，原告从某系李某某的妻子。2019年8月21日10时30分许，站长史某某检查接发列车时看到李某某接车状态不标准就进行询问，李某某说自己迷糊、眼睛睁不开，站长史某某立即安排他人顶替李某某的岗位并建议其去医院治疗，李某某自己联系私家车于12时40分左右到车站接走李某某，离站时能够自己行走。李某某离站后，到家取钱和证件，15时左右在家拨打120急救去锦州医科大学附属第一医院治疗，2019年8月22日14时19分转入北部战区总医院治疗，之后又转回锦州医科大学附属第一医院治疗。2019年9月4日，锦州医科大学附属第一医院正式出具了李某某的居民死亡医学证明，死亡日期为2019年9月3日20时29分，原因是急性脑梗死。后第三人中国铁路沈阳局集团有限公司锦州车务段向被告锦州市人力资源和社会保障局申请认定李某某为工伤，2019年12月24日，被告锦州市人力资源和社会保障局作出不予认定工伤决定书，李某某同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条及《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第六条规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。原告不服向本院提起诉讼。本院认为，《工伤保险条例》第五条规定，县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内工伤保险工作，被告依法具有该行政职权。本案争议焦点为李某某是否符合《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项规定“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”以及《辽宁省工伤保险实施办法》第十二条第一款第（三）项规定“在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡，或者在工作岗位突发疾病，且情况紧急，直接送医疗机构抢救并在48小时内死亡的”情形。本案中，一方面，李某某突发疾病时正在工作时间和工作岗位已经得到单位的证实，虽未直接去医院，而是回家后再去医院救治，其回家的目的是为取钱和证件到医院看病，亦是为了满足看病的实际需要，应认定为在工作时间和工作岗位突发疾病。另一方面，李某某首次到锦州医科大学附属第一医院急救中心治疗的时间为2019年8月21日16时26分，于2019年8月22日9时10分再次转入锦州医科大学附属第一医院，入院记录中记载因患者病情危重，存在呼吸衰竭风险，之后一直进行生命支持治疗，最终于2019年9月3日20点29分死亡。由此可见，李某某第二次转入锦州医科大学附属第一医院时生还希望微乎其微，只是家属不愿放弃抢救，凭借相关医疗设备和技术手段在较长时间内维持已经基本丧失救治希望的李某某的生命体征，致使连续抢救至死亡的时间超过48小时。在应否认定工伤时，若单纯以救治时间是否超过48小时为客观标准，违背了立法精神也违背了家属希望积极抢救的伦理道德，故还应结合李某某的病情及治疗记录等实际情况综合认定。被告锦州市人力资源和社会保障局作出的《不予认定工伤决定书》因事实认定错误导致适用法律有误，应予撤销。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：撤销被告锦州市人力资源和社会保障局于2019年12月24日作出的《不予认定工伤决定书》（编号：2019—11号）。案件受理费50元，由被告锦州市人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长 李 丹人民陪审员 薛 淼人民陪审员 金 笛二〇二〇年九月二十七日书 记 员 赵一格