山东省沂南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1321民初349号 原告：赵庆芳，女，1974年2月23日出生，汉族，居民，住沂南县。 被告：韩翠安，男，1966年6月12日出生，汉族，居民，户籍地沂南县，现住沂南县。 被告：沂南县湖头镇东张家哨卫生院，住所地沂南县湖头镇东张家哨村。 法定代表人：解洪录，院长。 委托诉讼代理人：张英田，该单位职工。 被告：沂南县人民医院，住所地沂南县历山路**。 法定代表人：高兆允，院长。 被告：沂南县妇幼保健院，，住所地沂南县澳柯玛大道中段 法定代表人：王建军，院长。 上列二被告委托诉讼代理人：杜维清，山东沂河律师事务所律师。 被告：沂水县人民医院，，住所地沂水县正阳路** 法定代表人：任松峰，院长。 原告赵庆芳与被告韩翠安、沂南县湖头镇东张家哨卫生院（以下简称“张家哨卫生院”）、沂南县妇幼保健院（以下简称“妇幼保健院”）、沂南县人民医院、沂水县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵庆芳、被告韩翠安、被告张家哨卫生院委托诉讼代理人张英田、被告妇幼保健院与被告沂南人民医院共同委托诉讼代理人杜维清到庭参加诉讼。被告沂水县人民医院经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵庆芳向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计40000元；2.请求法院允许原告对其损害到山东省医学会做医疗事故鉴定；3.本案的诉讼费等相关费用由被告负担。事实与理由：2012年2月，原告因牙齿疼痛到被告张家哨卫生院治疗，治疗结束后，原告发现两颗下门牙被该院医生赵贵峰拔掉，后镶牙未成功，赵贵峰给原告600元，原告又到被告韩翠安处治牙，经其治疗，原告牙齿疼痛未见好转，经原告了解，赵贵峰、韩翠安均不具有职业医师资格。2014年6月10日，被告张家哨卫生院的医生赵贵峰带着原告到被告沂水县人民医院就诊，由被告沂水县人民医院医生刘克光为原告治疗，原告未见好转且病情加重，后经了解刘克光亦不具备执业医师资格。2015年2月7日，原告到沂南县人民医院继续治疗，因沂南县人民医院违法操作，导致未能康复且病情加重。原告因一颗牙齿疼痛，经被告的治疗后，导致原告17颗牙齿损害。后原告以医疗损害责任纠纷曾两次向沂南县人民法院提起诉讼，沂南县人民法院分别作出（2016）鲁1321民初2193号、（2017）鲁1321民初4800号民事判决书，法院判决认定被告存在医疗过错并判决赔偿原告因治疗及再次治疗所产生的相关损失。但原告之损伤一直未治愈导致原告牙槽骨三叉神经重度感染等多发症状，因此原告一直是在不断地诊疗过程中，新产生的相关损失费用应当由被告承担。由于几年来不断用药治疗牙槽骨三叉神经齿感染，导致原告患有冠心病心慌等疾病，致使原告不能生育，给原告造成极大的精神损害。原告在身体及精神的双重打击下，精神状态萎靡，行走不自然被车辆撞伤致锁骨骨折，伤后在被告沂南县妇幼保健院处治疗，但没有治愈，锁骨处一直疼痛，并且还导致肚子胀痛、皮肤脱落等不适症状。 原告在案号为（2017）鲁1321民初4800号的案件中向沂南县人民法院提出做医疗事故鉴定，在原告上诉后，依法向临沂市中级人民法院申请向山东省医学会做医疗事故鉴定，但临沂市中级人民法院在未查明本案是否是医疗事故与医疗损害的情况下就作出判决，明显损害了原告的合法权益。因此，为了查明本案事实情况，原告要求到山东省医学会做医疗事故鉴定。为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 韩翠安辩称，我与原告现在已经没有纠纷了，之前的纠纷已经由沂南县人民法院（2018）鲁1321民初2266号民事判决书判决我无责任，临沂市中级人民法院（2018）鲁13民终字8685号民事判决书判决维持原判决，山东省高级人民法院（2020）鲁民申575号民事裁定书裁定驳回原告的再审申请，经判决及裁定，我没有任何责任，所以我没有承担赔偿责任的义务。 沂南县人民医院辩称，我院对原告的诊疗行为不存在过错，原告的损害后果与我院的诊疗行为不存在因果关系，该事实已经由生效的（2017）鲁1321民初4800号民事判决书所认定。原告的损失此前已经起诉至法院，并经法院审理判决，原告就同一事实与理由再次起诉，属重复诉讼，应依法驳回。 妇幼保健院辩称，原告的损失此前已经起诉至法院，并经法院审理判决，原告就同一事实与理由再次起诉，属重复诉讼，应依法驳回。 张家哨卫生院辩称，我院与原告已经没有纠纷了，之前的纠纷已经由沂南县人民法院（2018）鲁1321民初2266号判决书判决我院无责任，临沂市中级人民法院（2018）鲁13民终字8685号民事判决书判决维持原判决，山东省高级人民法院（2020）鲁民申575号民事裁定书裁定驳回原告的再审申请，经法院认定，我院没有任何责任，故不承担赔偿责任。 沂水县人民医院书面辩称，原告因2014年6月10日到我院口腔科看牙事宜发生纠纷，双方先于2014年12月9日达成过调解协议，又于2016年9月28日经沂水县人民调解委员会调解达成调解协议，经双方申请，沂水县人民法院作出（2016）鲁1323号民特24号确认调解协议决定书，由我院一次性补偿原告赵庆芳10400元（已付清），此案一次性处理后双方互不追究。因此，原告不应再向我院主张任何权利。本次诉讼前，原告曾多次对我院等提起诉讼，鉴于（2016）鲁1323号民特24号确认调解协议决定书具有法律效力，原告曾主动撤回了对我院的起诉[（2016）鲁1321民初2193号]，沂南县人民法院于2018年8月1日作出的（2018）鲁1321民初2266号判决书则对其要求我院承担相应份额的诉求不予支持，原告不服提出上诉，临沂市中级人民法院作出（2018）鲁13民终字8685号终审判决“驳回上诉、维持原判”，后原告向山东省高级人民法院提出的再审申请被（2020）鲁民申575号裁定驳回。综上，因一次性调解协议系双方自愿达成，且经人民法院依法确认，对双方具有法律约束力，请依法驳回原告对我院的无理诉求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述、举证、质证和经审查确认的证据，本院认定事实如下: 2012年2月，赵庆芳因下门牙疼痛到张家哨卫生院治疗，后与其发生纠纷，该卫生院医生赵贵峰支付给赵庆芳600元。2012年3月至5月赵庆芳到韩翠安处治疗，双方亦发生纠纷。2014年8月8日，赵贵峰、韩翠安分别支付给赵庆芳7500元，赵庆芳分别给他们出具保证书，表示今后不再找他们麻烦。 2014年6月10日，赵庆芳入沂水县人民医院行根管治疗、根管填充、二氧化钴全瓷冠修复。后双方发生纠纷，2014年12月9日，赵庆芳与沂水县人民医院达成医疗纠纷调解协议，沂水县人民医院支付给赵庆芳3000元。2016年9月28日，沂水县人民医院又支付给赵庆芳7400元，并约定“此案一次性处理后双方互不追究”，并经沂水县人民法院（2016）鲁1323民特24号确认调解协议决定书予以确认。 2015年2月25日，赵庆芳入沂南县人民医院就诊，诉下牙疼痛，拆除下颌固定桥。3月27日，在沂南县人民医院行冠体制备，取模。 2016年10月30日，赵庆芳在山东大学第二医院拔除双侧2号位下牙。 2017年1月17日，赵庆芳发生交通事故造成锁骨骨折等，在妇幼保健院住院治疗。其因交通事故造成的损失向本院起诉，本院于2017年8月11日作出（2017）鲁1321民初2036号判决，原告因交通事故造成的损失已理赔完毕。 2017年11月7日，赵庆芳将张家哨卫生院、韩翠安、沂南县人民医院、沂水县人民医院、临沂市中心医院诉至本院，本院于2018年2月5日作出（2017）鲁1321民初4800号判决书，判决张家哨卫生院、韩翠安、沂水县人民医院各赔偿原告1136.90元。 2018年5月8日，赵庆芳将张家哨卫生院、韩翠安、妇幼保健院、沂南县人民医院、沂水县人民医院诉至本院，要求被告赔偿因医疗过错造成的医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损失、营养费等各项损失共计51093元，本院于2018年8月1日作出（2018）鲁1321民初2266号民事判决书，判决：“一、张家哨卫生院赔偿原告赵庆芳医疗费、误工费、交通费等经济损失1790.56元；二、驳回原告赵庆芳的其他诉讼请求”。赵庆芳不服该判决，上诉至山东省临沂市中级人民法院，后临沂市中级人民法院作出（2018）鲁13民终8685号民事判决书，判决：“驳回上诉，维持原判”。后赵庆芳向山东省高级人民法院提起再审申诉，山东省高级人民法院以（2020）鲁民申575号民事裁定书裁定驳回赵庆芳的再审申请。 另查明，赵庆芳在上一次诉讼中，其提供的各种药费单据的截止日期为2018年8月1日。 本次诉讼中，赵庆芳共提供医疗费发票及增值税发票83张，合计金额15135.57元，共涉及医疗机构和药店12个：一、沂南县界湖卫生院门诊发票7张，共计668.28元，其中2019年5月13日的两张门诊发票2张，计款86.55元，2019年5月14日的门诊发票1张，计款61.37元，2019年7月9日的门诊发票及2019年7月23日门诊发票各1张，计款432.2元，2019年8月31日的门诊发票1张，计款15.26元，以上6张发票均无处方，2019年9月1日的门诊发票1张，计款72.9元，系治疗胃炎用药，有主治医师出具的处方；二、国药控股国大药房山东有限公司沂水县中心街北段连锁店和国药控股国大药房山东有限公司沂南县人民路西段连锁店发票7张，计8230.40元，其中2019年12月15日、2019年12月17日的国药控股国大药房山东有限公司沂水县中心街北段连锁店发票2张，计款2815.40元，所购药品为消乳散结胶囊、康妇炎胶囊、普瑞巴林胶囊、小金丸、屈螺酮炔雌醇片、龙眼肉、枸杞子、复方阿嚎米特肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、瑞巴派特片、盐酸伊托必利分散片、灵芝孢子粉、沙格列汀片、曲克芦丁片；2019年11月16日、2019年12月17日、2020年4月8日、2020年5月15日的国药控股国大药房山东有限公司沂南县人民路西段连锁店发票5张，计款5415元，所购药品为益安宁丸、瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀、马来酸依那普利、利伐沙班片、硫酸氢氯吡格雷，以上7张发票均无处方；三、山东省立医院发票2张，计款260.30元，其中2019年12月19日的材料费、检查费等发票1张，计款75.30元，2019年12月20日的普通门诊诊察费、女性泌尿系超声、超声计算机图文报告、尿常规+沉渣等发票1张，计款185元，病历诊疗记录自述中记载，腰痛近3年，既往亚硝酸盐中毒，外创术后和放环和相牙；四、沂南县湖头镇卫生院门诊发票5张，计款226.09元，以上5张发票均无处方；五、山东大学齐鲁医院门诊发票2张，计款46元，载明放射费、诊察费（口腔外科）及其他费共计46元，无处方无门诊病历；六、临沂市中心医院门诊发票1张，计款34.68元，系治疗妇科检查；七、沂南博爱医院门诊部收费票据4张，计款1378元，其中2019年7月11日的门诊票据3张，分别载明为检查费80元，宫颈囊肿摘除术、治疗费凑整费700元，因奥新、抗宫炎软胶囊98元，2019年11月26日门诊票据1张，载明手术费500元；八、沂南县人民医院的门诊费发票10张，计款1422.14元，其中2019年6月10日的住院门诊发票2张，计款106.34元，诊断证明书中载明为“因腰腿伤2年余，经常腰腿疼达半月，加重，来我院检查治疗，特此证明”，2019年8月31日的住院门诊发票2张，计款867.50元，票据中载明为彩色多普勒超声常规检、浅表器官彩色多普勒超、救护车费、常规心电图检查、心脏彩色多普勒超声、乳腺钼靶摄片、超声计算机图文报告、左心功能测定等，2020年2月20日门诊发票2张，计款121.69元，票据中载明为麝香保心丸、氟哌鳃吨美利曲辛片、普通门诊诊查费等，2020年3月9日的门诊发票2张，计款83.49元，票据中载明为骨一科专家门诊诊查费、筋骨痛消片、洛索洛芬钠片、材料费等，2020年6月5日的门诊发票2张，计款243.12元，票据中载明为数字化摄影、普通门诊诊查费、展筋活血散、氨酚双氢可待因片等，系治疗颈椎病支出；九、山东省千佛山医院的门诊发票3张，计款642.34元，其中2019年4月19日的门诊发票2张，计款118.34元，票据中载明为消化内1科诊察费、四维溴胺片、雷贝拉唑钠肠溶片等，系治疗慢性胃炎支出，2019年4月19日名字为仲新鑫的发票1张，计款524元；十、临沂兰山任西萍诊所的门诊费用清单1张，计款114元，系治疗胃炎支出；十一、沂南县妇幼保健院的门诊发票4张，计款41元，票据中载明为尿沉渣、门诊诊查费工本费等；十二、张家哨卫生院的门诊发票37张，计款2072.34元，其中有处方及发票的票据18张，计款982.05元，系治疗胃炎、感冒及腰腿痛，其他无处方发票19张，计款1090.29元。 本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。自2012年2月份赵庆芳进行牙齿治疗时至本次诉讼前，其因牙齿损害造成的损失已经生效的法律文书判决并已履行完毕。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本次诉讼中，赵庆芳提供的医疗费单据，均无法证明与治疗受损的牙齿有关，并非其诉求的治疗牙齿产生的损失，与本案无关联性，故其要求赔偿各项损失的诉求，本院不予支持。赵庆芳在本案诉讼请求中请求法院允许对其损害到山东省医学会做医疗事故鉴定，但未向本院提交书面申请。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 驳回赵庆芳的诉讼请求。 案件受理费1849元，由赵庆芳负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  胡伟平 人民陪审员  李承森 人民陪审员  王**忠 二〇二〇年九月四日 书 记 员  高海铭