河北省张家口市桥西区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0703民初630号 原告：茅纪照，男，1954年10月4日出生，汉族，住张家口市桥**。 委托诉讼代理人：茅昌兰（茅纪照长女），女，1983年2月7日，汉族，住北京市通州区。 被告：张家口曙光医院，住所地张家口市桥**西沙河**。 法定代表人：陈**锋，该医院总经理。 委托诉讼代理人：任伟，河北诚昭律师事务所律师。 原告茅纪照与被告张家口曙光医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告茅纪照及其委托诉讼代理人茅昌兰、被告张家口曙光医院委托诉讼代理人任伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 茅纪照向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费13717元、身体损害56000元、精神损害抚慰金30000元；2.被告或具有相关法律效力的医疗机构给原告开出转院治疗证明。事实和理由：2018年3月7日，茅纪照因包皮不能外翻到张家口曙光医院就诊。张家口曙光医院医生接诊后，对茅纪照患处进行检查并验血。茅纪照签字交费，接受手术治疗。自3月7日至3月18日，茅纪照在张家口曙光医院进行后续治疗、输液。术后四日，出现尿血，伤口发痒，在医院进行尿检。从3月19日至5月，茅纪照手术患处出现粘连、干裂等症状。2019年2月某日，茅纪照病情变化，一日尿三次污血。2019年5月茅纪照先后到北京朝阳医院、北京友谊医院就诊，朝阳医院医生进行退号处理，没给茅纪照看病。友谊医院医生让茅纪照到原手术医院治疗。茅纪照与张家口曙光医院后续协商无果。张家口曙光医院推诿不作为，拖延茅纪照治疗时间，不给出有效治疗方案。从术后至今茅纪照出现患处伤口难以愈合，痛痒难忍，充血红肿，便血等症状，导致身心不适，特别是夜间痛痒，难以入睡，目前其他医疗机构不接手治疗。张家口曙光医院的医疗过错导致茅纪照出现损害后果，已构成侵权。依据相关法律规定，请法院判如所请。 张家口曙光医院辩称，茅纪照诉求及依据事实理由不成立。张家口曙光医院在本次诊疗服务过程中不存在相应过错，不应对茅纪照提出的赔偿其医疗费13717元、身体损害56000元、精神损害抚慰金30000元诉求承担赔偿责任。在2018、2019年，双方两次就双方涉案医疗活动及各自承担的义务进行约定并达成协议，依据该协议，张家口曙光医院不应承担责任。茅纪照已不在张家口曙光医院进行治疗，张家口曙光医院不具有向其出具转院证明的责任和义务。综上，张家口曙光医院不承担责任。 本院经审理认定事实如下：2018年3月7日，茅纪照因包皮不能外翻到张家口曙光医院就诊，接受手术治疗。茅纪照出院后以医院对其造成医疗损害为由将张家口曙光医院诉至本院。张家口曙光医院辩称，其不存在过错，不应对茅纪照承担赔偿责任。茅纪照于2020年7月9日提出鉴定申请。请求对“1.医疗机构对患者的医疗行为有无过错，如有过错，与患者损害后果有无因果关系及责任程度；2.患者是否构成伤残及伤残等级，目前患处病况程度，为后续治疗提供病情参考”进行鉴定。经本院组织双方摇号确定北京华夏物证鉴定中心对以上内容进行鉴定。2020年8月24日，北京华夏物证鉴定中心出具华夏物鉴中心［2020］医函字第397号不予受理函，载明：“该案涉及包皮切除术等专业问题，我中心鉴定人对上述问题掌握能力有限，贵院委托鉴定要求超出了我机构的技术条件和鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项的规定，我中心决定不予受理，并退还相关鉴定材料。” 另查明，2018年8月8日，茅纪照与张家口曙光医院签署内容为“患者茅纪照，因病在我院就诊，因家庭困难，向医院提出优惠申请，经院方了解其情况属实，院方同主治医生合议决定同意其优惠申请，决定给予优惠手术费用贰仟圆整（2000元），望其遵嘱修养。患者表示协议签署后不再对我院治疗方案及费用存有异议。本协议为一次性解决方案，签署后立即生效”的《困难救助协议》；2019年6月6日，茅纪照与张家口曙光医院签署内容为“经双方协商一致，现张家口曙光医院（甲方）与茅纪照（乙方）就退款事宜，本着平等，自愿，公平原则，经友好协商，达成如下协议。一、甲方张家口曙光医院一次性退还乙方茅纪照费用4000元（肆仟圆整）。以上费用支付给乙方茅纪照后，由乙方茅纪照自行安排处理，其安排处理的方式及后果与张家口曙光医院不再有任何关系。二、甲方张家口曙光医院履行退款后，乙方茅纪照保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方张家口曙光医院提出其它任何形式的要求。三、甲方张家口曙光医院履行退款后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权益，今后会出现的任何问题亦由乙方茅纪照自行承担，与甲方张家口曙光医院不再有任何关系。四、本协议为一次性终结处理协议，经双方签字后立即生效，以此为据，不得再以任何理由纠缠”的《协议书》。茅纪照认为，依据《医疗纠纷预防和处理条例》39条规定，由于张家口曙光医院提供的协议没有经过人民调解委员会且没有加盖公章，仅仅是医患双方达成协议不具有合法性。另外，虽然落款的字是茅纪照本人签字、但没看内容。张家口曙光医院提供的纸张不是当时用的纸张，但未提交相关证据予以证明。张家口曙光医院认为，在两份协议签署后，茅纪照的相关治疗不再与其有关，且保证不以任何形式向其提出任何要求，双方之间不再有任何权益，产生问题由茅纪照自行负担。该两份协议均为一次性终结处理协议。根据协议张家口曙光医院不对茅纪照承担任何责任。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，判断医疗机构的医疗行为是否存在过错、医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系等，必须依赖专业的鉴定机构对张家口曙光医院为茅纪照实施诊疗行为有无过错、医院诊疗行为与茅纪照损害后果是否存在因果关系以及及责任程度作出鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，医疗损害赔偿纠纷适用过错责任归责原则，应适用“谁主张、谁举证”的一般举证责任分配规则，由患方即茅纪照对医疗侵权的构成要件承担举证责任。现茅纪照认为张家口曙光医院为其实施诊疗行为有过错、医院诊疗行为与其损害后果存在因果关系，医院不予认可，茅纪照就应当对医院在诊疗过程中存在过错、且过错与其损害后果之间存在因果关系承担举证责任。本院依茅纪照申请依法委托茅纪照与张家口曙光医院摇号确定北京华夏物证鉴定中心出具华夏物鉴中心［2020］医函字第397号不予受理函“决定不予受理”。本院无从确定张家口曙光医院为茅纪照实施诊疗行为有无过错、医院诊疗行为与茅纪照损害后果是否存在因果关系以及及责任程度。根据现有证据，茅纪照无法证明其主张的损害后果与张家口曙光医院的诊疗行为存在因果关系，应由茅纪照负举证不能的法律后果。此外，2018年8月8日、2019年6月6日，茅纪照与张家口曙光医院两次签署协议，约定“一次性解决”、“一次性终结处理”。茅纪照抗辩与常理不符，亦未提交相关证据予以证明，本院不予采信。对茅纪照提出依据《医疗纠纷预防和处理条例》39条规定，上述协议没有经过人民调解委员会且没有加盖公章，仅仅是医患双方达成协议不具有合法性。因协议体现的是当事人之间真实意思表示，当事人均应按约履行，既已履行，不宜反悔。故对茅纪照诉请的由张家口曙光医院赔偿其医疗费13717元、身体损害56000元、精神损害抚慰金30000元，本院不予支持。对茅纪照诉请的由张家口曙光医院或具有相关法律效力的医疗机构给其开出转院治疗证明，于法无据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告茅纪照的诉讼请求。 案件受理费1146元（已减半收取），由原告茅纪照负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审 判 员 冯汉卿 二〇二〇年九月二十九日 法官助理 王 博 书 记 员 庞 帅 附相关法律规定： 《中华人民共和国合同法》 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。