安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1122民初3351号 原告：周起国，男，1962年8月22日生，汉族，住安徽省来安县。 委托诉讼代理人：刘凤祥，安徽永阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许明卉，安徽顿丘律师事务所律师。 被告：来安县人民医院，住所地安徽省来安县新安镇健康路**，统一社会信用代码123411224861333478。 法定代表人：涂修龙，该院院长。 委托诉讼代理人：李进，男，该院法律顾问。 原告周起国与被告来安县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周起国及委托诉讼代理人许明卉、被告来安县人民医院委托诉讼代理人李进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周起国向本院提出诉讼请求：1.判令来安县人民医院赔偿各项损失190648元，其中误工费39600元（330天×129元/天）、护理费18450元（150天×123元/天）、营养费9000元（180天×50元/天）、残疾赔偿金150160元（37540元×20年×20%）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费3100元及交通费2000元，合计235210元，由来安县人民医院承担80%计190648元；2.本案诉讼费用由来安县人民医院承担。事实和理由：其在来安县污水建设工程中从事木工工作，不慎从2米高架坠落，导致其受伤，2018年10月29日入来安县人民医院治疗，在治疗的过程中，来安县人民医院违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，直接导致其伤情加重，后经过滁州市医学会医疗事故技术鉴定，此事故属于医疗事故，医方负主要责任，后其和来安县人民医院人员均在场的情况下，委托安徽天信司法鉴定所对其伤残等级及“三期”进行了鉴定，鉴定结论为九级伤残，误工期为330日，护理期150日，营养期180日。现其为维护自身合法权益，故诉至法院。 来安县人民医院辩称，滁州市医学会医疗事故技术鉴定结论没有异议，但周起国目前的损伤，并非最终的损害结果，因此周起国主张的赔偿没有事实依据。周起国主张赔偿的比例缺乏事实依据，周起国诉请的具体项目标准过高，有的项目不存在，交通费与其治疗结果没有关系，误工标准没有相关的事实依据，精神损害抚慰金要求过高。其愿意在合法合理的情况下给予周起国赔偿。 本院经审理认定事实如下：2018年10月29日，周起国因“左髋部疼痛4年，加重一个月”入住来安县人民医院。入院诊断：左股骨头坏死。2018年11月1日，周起国在来安县人民医院全麻下行左侧全髋置换术，来安县人民医院手术后给予周起国预防感染、消肿、补液等治疗。周起国于2018年11月21日出院。 出院后，周起国发现其左髋关节不能弯曲，左右下肢长短相差2cm，走路跛行，认为医院医疗行为存在过错，应对过错医疗行为承担责任，而来安县人民医院认为其诊疗过程中未违反相关的诊疗护理规范、常规。 2019年12月4日，就来安县人民医院对周起国的医疗行为是否属于医疗事故问题，双方共同委托滁州市医学会进行鉴定。2020年1月7日，滁州市医学会作出结论：根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》之规定，本案例属于医疗事故，医方负主要责任。医学建议为建议行左人工全髋关节置换术后返修术。周起国支付鉴定费1500元。庭审中，周起国明确表示放弃行左人工全髋关节置换术后返修术。 2020年8月3日，周起国委托安徽天信司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。2020年8月10日，安徽天信司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周起国因左髋关节假体置换术后，评定为九级伤残；被鉴定人周起国的误工期为330日、护理期150日、营养期180日。周起国支付鉴定费用1600元。 双方后就上述医疗行为过错赔偿问题未能协商一致，周起国起诉至本院，要求来安县人民医院予以赔偿。 以上事实，有周起国、来安县人民医院的当庭陈述，及周起国提交的身份证复印件、住院病案材料、医疗事故技术鉴定书及鉴定费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，根据原被告的诉辩主张以及庭审中各方当事人及其代理人的陈述及举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点是：一、周起国的合理损失是多少；二、来安县人民医院应当如何承担赔偿责任。 对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准，周起国本次医疗事故造成的各项损失依次确定为：1、误工费，周起国主张其误工费按照129元/天计算，未超出安徽省上一年度农、林、牧、渔业平均工资标准，另依据鉴定结论误工期为330日，周起国主张其误工费为39600元系计算错误，本院计算周起国的误工费应为42570元（330天×129元/天）。2、护理费，周起国主张其护理费18450元（150天×123元/天），未超出上一年度居民服务和其他服务业平均工资标准，本院予以支持。3、营养费，周起国主张按50元/天的标准计算过高，因周起国营养期经鉴定为180日，本院酌定按照30元/天计算，故周起国的营养费为5400元（30元/天×180天）。4、残疾赔偿金，结合鉴定意见，周起国主张其残疾赔偿金150160元（37540元×20年×20%），未超出相关规定，本院予以支持。5、精神损害抚慰金，周起国主张精神损害抚慰金16000元，未超出相关规定，本院予以支持。6、交通费，周起国主张其交通费2000元，但未提供相关票据，考虑到其治疗、鉴定必然发生交通费用，且来安县人民医院也认可交通费1000元，故本院酌定其交通费用为1000元。7、鉴定费，鉴定费系周起国为证明其损失所必需支付的费用，故对其主张的3100元鉴定费，本院予以支持。综上，本院计算周起国因本次事故造成的合理费用为：误工费应为42570元、护理费18450元、营养费5400元、残疾赔偿金150160元、交通费1000元、鉴定费3100元，合计220680元，另精神损害抚慰金16000元，各种损失共计236680元。庭审中，周起国明确表示不再继续做返修术，维持现有状况，故本院依法对周起国的上述合理损失予以认定。 对于争议焦点二，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，来安县人民医院对周起国的诊疗行为经滁州市医学会鉴定作出结论，属于医疗事故，医方负主要责任。来安县人民医院及周起国对上述结论均无异议，本院酌定来安县人民医院负主要责任的比例应以80%为宜，故来安县人民医院应赔偿周起国各项损失189344元（236680元×80%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下： 一、被告来安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告周起国各项损失189344元； 二、驳回原告周起国的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4113元，减半收取计2056.5元，由被告来安县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员  叶宝联 二〇二〇年九月十五日 法官助理詹昌璐 代理书记员  单 超 附一：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 附二：履行执行款交付 开户行：中国建设银行来安支行 执行款专户：来安县人民法院 账号：34×××62