广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初5272号原告：黄洁英，女，汉族，1958年1月18日出生，居民身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄凯，广东正派律师事务所律师。被告：罗耀荣，男，汉族，1969年3月20日出生，居民身份证住址广州市番禺区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所广州市番禺区市桥街繁华路13号。负责人：钟锐坚，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈亚颖，广东南方福瑞德律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈玉玲，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告黄洁英与被告罗耀荣、中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄洁英及其委托诉讼代理人李政、庄凯，被告罗耀荣，被告保险公司的委托诉讼代理人陈亚颖、陈玉玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄洁英向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等损失166172.54元，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，被告罗耀荣对超出保险限额的部分承担赔偿责任；2.各被告承担本案的诉讼费用。黄洁英主张赔偿损失如下：1.医疗费45657.15元；2.住院伙食补助费1300元（100元/天×13天）；3.营养费2000元；4.护理费12750元[150元/天×13天+120元/天×90天（医嘱住院及出院后三个月陪护一人）]；5.误工费26016.59元[58258元/年（2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资）÷365天×163天（计算至定残前一天）]；6.交通费2000元；7.伤残赔偿金75718.80元（42066元/年×18年×10%）；8.鉴定费2730元；9.精神损害抚慰金10000元。以上共计178172.54元。黄洁英诉请金额为166172.54元[178172.54元-10000元（保险公司垫付）-2000元（罗耀荣垫付）]。案件事实一、双方无争议事项，本院确认如下：（一）交警部门认定的交通事故事实及责任：2019年10月19日06时50分，在广州市番禺区兴业大道303路段，罗耀荣驾驶的桂Ｋ×××**号小型面包车与黄洁英骑驶的自行车发生碰撞，造成黄洁英受伤，车辆损坏的交通事故。罗耀荣承担事故全部责任，黄洁英无责任。（二）肇事车辆事发时的权属和使用情况：桂Ｋ×××**号小型面包车登记所有人是罗耀荣，该车在检验有效期内。罗耀荣持有准驾车型相符且在有效期限内的机动车驾驶证。（三）肇事车辆事发时投保交强险和商业第三者责任险情况：桂Ｋ×××**号小型面包车在保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（已投保不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额11万元，商业第三者责任险责任限额50万元，投保人和被保险人均为罗耀荣。（四）黄洁英本案就医概况：事发当日到广州市番禺区第六人民医院门诊治疗，同日转到广州市番禺区中医院门诊转住院治疗，至2019年11月1日出院，住院天数13天，出院诊断为T12椎体压缩性骨折、右侧腰2横突骨折、骨质疏松症、高血压2级、老年性心脏瓣膜病、双侧颈动脉轻度硬化，出院医嘱：休息三个月，加强营养饮食，住院期间及出院后三个月内需陪人一名，建议佩戴腰围后适当下地活动两个月，等等。2019年11月10日、2020年2月21日，到广州市番禺区中医院门诊复诊。（五）黄洁英定残概况：2020年3月31日，广东华杰法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，鉴定黄洁英胸12椎体骨折经手术治疗后符合十级伤残；2019年10月19日交通事故造成的损伤与胸椎伤残后果之间存在因果关系，原因力为主要作用，建议参与度80%左右。其中参与度的分析说明记载：黄洁英胸椎骨折情况符合由交通事故外伤及自身腰椎侧弯、骨质疏松等因素共同导致，依据粤鉴协[2018]31号附件1《法医临床司法鉴定若干问题的执业指引》4.5之规定，考虑交通事故在黄洁英胸椎伤残后果中为主要作用，建议参与度80%左右。黄洁英为此支出鉴定费2730元。（六）被告垫赔付费用情况：罗耀荣、保险公司分别垫付了黄洁英医疗费2000元、10000元。二、双方有争议事项，本院查明情况及认定如下：（一）本案损害赔偿应否考虑上述鉴定意见确定的损伤参与度问题。保险公司主张，根据上述鉴定意见，本案交通事故造成黄洁英损伤及胸椎伤残的参与度为80%，对于黄洁英人身损害造成的损失，罗耀荣应承担的赔偿责任比例为80%。黄洁英不同意保险公司该主张，理由如下：1.现行立法并未确定保险责任应对受害人的损伤参与度作相应的扣减，参与度也不属于保险公司免责事由和范围，参照损伤参与度确定赔偿责任没有法律依据；2.黄洁英对事故的发生没有过错，其体质情况对损害后果的影响不属于可以减轻法律后果的情形，且黄洁英患的是老年人常见疾病，即便其体质对损伤后果有轻微的影响，也不是侵权责任的过错，不应当因为个人体质情况对交通事故导致的伤残存在影响和自负相应的责任；3.从事故发生因果关系来看，黄洁英无法预见到事故的发生，事故发生的全部原因在于罗耀荣，黄洁英的骨质疏松等自身疾病仅是事故损害的原因，不具有法律关系，且鉴定意见也表明黄洁英自身问题对伤残程度的影响微乎其微，黄洁英对损伤的发生或扩大都不存在过错，故不应当免除加害人和保险公司的赔偿责任。本院认为，虽然根据上述鉴定意见可认定导致黄洁英伤残后果原因除罗耀荣侵权行为外，还有黄洁英自身疾病的原因。但是，根据损伤参与度的分析说明可知，影响黄洁英伤残后果的自身疾病主要表现为自身腰椎侧弯和骨质疏松，而黄洁英事发时年满61周岁，该自身疾病属于基础性疾病，且与其年老因素不无关系，故黄洁英自身疾病对其伤残后果存在的影响仅是客观因素，不具备法律上的因果关系，不应当成为减轻侵权人责任的事由，保险公司根据上述鉴定意见主张承担80%的赔偿责任，本院不予采纳，确定本案损害赔偿不考虑损伤参与度。（二）黄洁英本案损失。1.医疗费45657.15元。根据黄洁英提交的医疗收费票据核算，黄洁英上述治疗期间共计产生医疗费45657.15元，双方对费用支出无争议，本院予以确认。双方有争议的是保险公司依据保险条款约定主张不予赔偿非医保用药费用能否成立。保险公司提交了投保单和机动车综合商业保险条款，用于证明其已经向罗耀荣履行了相应免责条款的提示和明确说明义务，罗耀荣对该两份证据无异议，并确认收到了上述保险条款。保险公司提交其单方制作的医疗费用审核表，用于证明非医保用药费用为7661.74元，其中门诊医疗费按15%比例确定为287.33元；住院医疗费中自费项目按100%比例，乙类项目按5%、15%和20%比例，合计确定为7374.41元。黄洁英、罗耀荣不认可上述医疗费用审核表。本院认为，根据罗耀荣自认事实和投保单记载的投保人声明内容，应认定保险公司已经就相应免责条款向罗耀荣履行了提示和明确说明义务，免责条款发生法律效力。对于保险公司主张的非医保用药费用7661.74元，虽然上述医疗费用审核表为保险公司单方制作，但是，对照该审核表和黄洁英提交的医疗费明细清单记载的自费、甲类和乙类类别，可知二者记载的住院医疗费中自费部分合计2674.28元相互印证，根据日常生活经验可确认该自费部分医疗费当然属于非医保用药费用，故本院支持保险公司不予赔偿该部分非医保用药费用的主张。对于保险公司主张的其余非医保用药费用，因保险公司未提供扣除依据，亦未申请进行鉴定，故本院不予采信。2.住院伙食补助费1300元（100元/天×13天）。黄洁英主张的计算标准和天数符合有关规定，本院予以支持。3.营养费500元。根据黄洁英十级伤残，酌情支持。4.误工费9893.33元。黄洁英主张其事发时有工作收入，提交了以下证据加以证明：1.黄洁英户籍所在村委会于2020年2月20日出具并有个人签名的《证明》原件1份。记载黄洁英自1990年开始在该村耕种有菜地并在该村范围内售卖其自有蔬菜。2.加盖“X小食店”印章并有经办人“陈某”签名于2020年2月26日出具的《证明》原件1份。记载该单位2010年至今聘请黄洁英为该单位提供早餐蒸煮工作，该单位每月向其支付劳动报酬现金2000元，黄洁英于2019年10月19日发生交通事故后无法继续为该单位提供劳动，该单位也没有再向其发放任何报酬。3.字号名称为广州市番禺区南村X小食店的个体工商户企业信用信息打印件。显示经营者陈某，注册日期2008年8月15日，经营场所广州市番禺××××头村，经营范围快餐服务。4.证明人蒋某于2020年2月20日出具的证人证言原件1份（记载有联系手机号码）及其居民身份证复印件（有签名）。记载蒋某现居住于番禺××××头村，其从2010年至今聘请黄洁英为其居住地址房屋提供保洁服务，其每月向黄洁英支付劳动报酬现金800元，黄洁英于2019年10月19日发生交通事故无法继续提供保洁服务，其也没有再向黄洁英发放任何劳动报酬。保险公司对上述证据不予认可，认为黄洁英已达退休年龄，在无劳动合同、工资银行流水等证据佐证的情况下，其无法确认证据的真实性，黄洁英主张赔偿误工费不予认可。罗耀荣同意保险公司的意见。此外，黄洁英在庭审中陈述其事发前工作情况称，其帮其侄女卖早餐大概有十年了，工资固定每月2000元，现金发放，其在卖早餐的地点也做钟点工帮人清洁，工资每月800元，现金发放，其自己种菜卖菜，一个月收入大概3000多元，其还在南村珠厂从事清洁工作十多年，工资每月1200元，但其没有主张相应收入，事发后其因腰痛就没有工作了。本院认为，虽然黄洁英事发时年满61周岁，超出我国目前法定女性退休年龄55周岁，但是黄洁英关于其事发前工作的陈述，与上述《证明》和证人证言显示的工作内容、地点、时间相印证，且工作内容与黄洁英年龄不冲突，证明人虽未出庭作证，但证据显示有黄洁英详细工作地点及证人联系手机号码，被告对此存疑仍具备核实的条件，故在无证据推翻的情况下，黄洁英主张其事发时仍参加工作并以其工作收入为主要生活来源，具有合理性，本院予以采信。但是，上述村委会《证明》未显示黄洁英售卖自有蔬菜收入状况，黄洁英对此亦未举证证明，无法确认是否属于黄洁英固定收入，故本院仅根据上述另一份《证明》和证人证言酌情确定按2800元计算黄洁英误工费。关于误工时间，根据黄洁英住院天数，参照出院医嘱休息时间，本院确定为自2019年10月19日起计至2020年2月1日止合计106天。因此，本院支持黄洁英误工费9893.33元（2800元/月÷30天×106天）。5.护理费12750元（150元/天×13天+120元/天×90天）。黄洁英主张住院期间和出院后三个月内一人护理费，有医嘱证实，符合有关规定，本院予以支持。黄洁英主张的计算标准，符合有关规定，本院予以采纳。6.交通费450元（30元×15天）。根据黄洁英本案住院13天、门诊复诊2次（1次按1天计算），酌情参照30元/天计算。7.残疾赔偿金75718.80元（42066元/年×18年×10%）。黄洁英为十级伤残，定残时年满62周岁，残疾赔偿金按10%计算18年。黄洁英为广州市番禺区居民，其主张按照2018年本院所在地城镇居民人均可支配收入42066元/年计算残疾赔偿金，符合有关规定，本院予以支持。8.鉴定费2730元。黄洁英因伤残评定支出鉴定费2730元，有鉴定机构出具的发票证实，该费用属于交通事故造成的直接损失，本院予以支持。保险公司主张不属于保险赔偿范围，本院不予采纳。9.精神损害抚慰金10000元。根据黄洁英十级伤残、侵权人过错、本院所在地平均生活水平等因素，黄洁英主张精神损害抚慰金10000元，合理，本院酌情支持。判决理由与结果本院认为，本案是机动车与非机动车之间发生的交通事故，根据当事人请求，黄洁英本案损失，应先由保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿；超出交强险责任限额的损失，再应由保险公司在商业第三者责任险责任限额50万元范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由罗耀荣予以赔偿。经本院核定，黄洁英本案损失共计158999.28元。其中，医疗费、住院伙食补助费和营养费合计47457.15元，对应交强险医疗费赔偿分项，应先由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿10000元；余下37457.15元（47457.15元-10000元）中的非医保用药费用（自费医疗费）2674.28元由罗耀荣予以赔偿，余下34782.87元（37457.15元-2674.28元），由保险公司在商业第三者责任险责任限额50万元范围内予以赔偿。误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费和精神损害抚慰金合计111542.13元，对应交强险死亡伤残赔偿分项，应先由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元（其中精神损害抚慰金10000元优先赔偿），余下1542.13元（111542.13元-11万元）再应由保险公司在商业第三者责任险责任限额50万元范围内予以赔偿。扣除保险公司、罗耀荣分别垫付医疗费10000元、2000元后，黄洁英本案损失，由保险公司分别在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元、在商业第三者责任险责任限额50万元范围内赔偿36325元（34782.87元+1542.13元），罗耀荣赔偿674.28元（2674.28元-2000元）。黄洁英其余诉讼请求，本院予以驳回。《诉讼费用交纳办法》第二条第一款规定：“当事人进行民事诉讼、行政诉讼，应当依照本办法交纳诉讼费用。”第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”保险公司作为民事诉讼的诉讼当事人参加诉讼，并在本案中承担相应的民事赔偿责任，即属于败诉方，依法应负担相应的诉讼费用。保险公司抗辩主张不予承担诉讼费，理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条第一款、第十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元范围内向原告黄洁英赔偿11万元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在商业第三者责任险责任限额50万元范围内向原告黄洁英赔偿36325元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清。三、被告罗耀荣向原告黄洁英赔偿674.28元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清。四、驳回原告黄洁英本案其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3623元，减半收取1812元（原告黄洁英已预交），由原告黄洁英负担209元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担1596元，被告罗耀荣负担7元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审判员  吴春燕二〇二〇年九月十六日书记员  何佳玲