四川省会东县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川3426民初974号 原告：蔡青龙，男，1969年3月11日出生，汉族，四川省会东县人，村民，身份证住址：四川省会东县。 委托诉讼代理人：郑在才，会东县鲹鱼河镇诚信法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。 被告：朱平云，男，1991年1月4日出生，汉族，四川省会东县人，驾驶员，身份证住址：四川省会东县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司会东支公司(以下称：中华保险会东公司) 住所地:会东县鲹鱼河镇金叶街**。 统一社会信用代码：91513426762319763Q。 负责人：王莉，职务：经理。 委托诉讼代理人：宁显富，中华保险会东公司职员，代理权限：特别授权。 原告蔡青龙与被告朱平云、中华保险会东公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月2日公开开庭进行了审理。原告蔡青龙及其委托代理人郑在才；被告朱平云、中华保险会东公司委托代理人宁显富到庭参加了诉讼。被告中华保险会东公司于2020年7月2日申请对原告蔡青龙的伤残等级进行重新鉴定，本院于7月14日选定四川基因格司法鉴定中心对原告蔡青龙的伤残等级进行重新鉴定，本院于2020年9月22日组织双方当事人对四川基因格司法鉴定中心的鉴定意见书进行了质证，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判决由保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元；2、判决保险公司在交强险限额内赔偿原告财产损失2000元；3、判决由保险公司在强制险范围内赔偿原告误工费、护理费等损失64189.11元；4、保险公司免赔部分由被告朱平云承担赔偿责任；5、本案诉讼费由被告承担。原告蔡青龙主张的事实和理由：2020年1月30日，朱平云驾驶其私有的川Ｗ×××××号车辆，自会东县城往嘎吉镇方向行驶，行驶至会淌路××600Ｍ处时，与原告驾驶的川Ｗ×××××号摩托车会车时发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后被120车辆接送至会东县人民医院治疗，诊断：右外踝骨折，全身多处挫伤。在医院行内固定，住，住院14天好转出院嘱休息三月，住，住院期间须护理一人内固定手术费需6000元。2020年5月20日，原告经凉山定音司法鉴定中心评定误工尚须60日、护理60日、营养60日，（庭审中，原告及代理人增加请求被告赔偿原告残疾赔偿金26662元）。此次事故给原告造成医疗费、误工费、护理费、住、住院伙食补助费等合计761891元。此次事故经会东县公安局交警大队认定朱平云承担主要责任，原告蔡青龙承担次要责任。经交警队调解未果，现向法院起诉，请求依法判决。 原告为支持其诉讼请求，向我院提交下列证据： 一、道路交通事故认定书1份----证明此次事故发生时间、地点、经过及责任划分等情况。 二、出院证明书1份、病人费用明细汇总单3页、门诊票据10张、住院费用结算票据1张、住院病历1本（26页）----证明原告的伤势、住出院时间、住、住院期间治疗及用药等情况/div> 三、四川通用定额发票28张----证明原告在此次事故中受损的摩托车在会东县小余车行修理，原告支出2800元的修理费。 四、凉山定音司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1张----证明原告的伤残等级，尚需的误工、护理、营养时间，以及原告支付给鉴定中心的鉴定费用。 被告朱平云辩称：此次事故也不是说由我造成的，他的赔偿要求也不是合理的。他部分住院费用、检查费我们交了2335元。其他的与保险公司意见一致。 被告朱平云为支持其答辩意见，向我院提交下列证据： 一、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交强险保险单、机动车辆保险单（复印件各1份）----证明被告朱平云有机动车驾驶资格、该机动车系合法上路行驶，该车辆投保了交强险、商业第三者险等情况。 二、预交住院费票据1张（复印件）、门诊票据9张（复印件），微信支付记录3页----证明被告朱平云为原告垫付的医疗费用为2335.52元。 被告中华保险会东公司辩称：对事故发生和责任认定无异议，出院证上写的原告的伤情也无异议。但出院证上写休息3个月，鉴定意见书上写的60日，应当以鉴定机构认定的60日为准。医疗费应以医疗机构的正式票据金额为准，但根据相关法律和合同的约定，原告的医疗费用按15%的比例扣除自费药品部分。原告的三期时间原告已作了鉴定，应当以鉴定机构的意见为准。鉴定机构鉴定原告的后续治疗费6000元，我公司无异议。但原告的10级伤残，我公司有异议，请求重新鉴定原告的伤残等级。鉴定费我公司不认可赔偿。 被告中华保险会东公司为支持其答辩意见，向我院提交下列证据： 机动车交通事故责任强制保险条款1份、中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款1份----证明医疗费用应当扣除自费药品金额。 原、被告双方当事人围绕诉讼请求、答辩意见提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，根据庭审查明及无异议证据，本案可以认定如下事实： 川Ｗ×××××小型客车行驶证登记所有人朱如洪，被告朱平云机动车驾驶证准驾车型：Ｃ1。川Ｗ×××××号小型客车向中华保险会东公司投保《机动车交通事故责任强制保险》、《机动车第三者责任保险》（100万元、含不计免赔）。上述保险期间2019年2月13日0时起至2020年2月12日23：59:59止。 2020年1月30日，朱平云驾驶川Ｗ×××××号小型客车，自会东县城往嘎吉镇方向行驶，13时35分时行驶至会淌路××600Ｍ处时，与蔡青龙驾驶的川Ｗ×××××号摩托车会车时发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。会东县公安局交通警察大队对此次事故作出《道路交通事故认定书》并确定：当事人朱平云负主要责任；当事人蔡青龙负次要责任。 事故当日，原告被会东县人民医院120救护车接送至会东县人民医院门诊检查及入院治疗，诊断：右外踝骨折，全身多处挫伤。经治疗后原告病情好转要求出院，会东县人民医院于2020年2月13日为原告办理《出院证明书》，出院医嘱及建议：2-3天换药一次、术后14天拆线、休息三月、一月后双肢不负重、扶双拐行走、每月复查X片、决定取出内固定时间、专科门诊随访……。原告出院后于2020年5月11日至会东县人民医院门诊复查一次。原告在会东县人民医院门诊检查、住院治疗、出院复查期间，医疗费用共合计14892.11元。此款中被告朱平云垫付2335.52元，原告蔡青龙支付12556.59元。 2020年5月19日，原告蔡青龙委托凉山定音司法鉴定中心对其伤残等级、人身损害三期及后续医疗费用进行评定。该鉴定机构鉴定意见：1、蔡青龙的损伤构成拾级伤残。2、蔡青龙的损伤尚需误工90日、护理60日、营养60日。3、蔡青龙的损伤尚需后续医疗费用陆仟元整。 在庭审中，被告中华保险会东公司对凉山定音司法鉴定中心鉴定蔡青龙十级伤残等级的鉴定结论不服，向我院申请对原告蔡青龙的伤残等级进行重新鉴定。我院委托四川基因格司法鉴定中心“对蔡青龙致残程度评定”，该所鉴定意见“被鉴定人蔡青龙因外伤致右踝关节功能障碍，未达十级伤残标准”。重新鉴定中，被告中华保险会东公司支付四川基因格司法鉴定中心鉴定费1400元，另向蔡青龙预支交通、住、住宿费等共计1600元告蔡青龙由其子陪同重新进行致残程度评定，共支出交通费（含的士费）1052元，住，住宿费380元疗检查费117.60元，共计1549.60元。 以上事实有原（被）告身份证（复印件）、道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、出院证明书、司法鉴定意见书、机动车行驶证（驾驶证）复印件、交强险保险单、商业第三者责任险保险单、庭审记录在案佐证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人合法权益的，侵权人应当承担侵权责任。本案中，原、被告各方对会东县公安局交警大队，对此次事故作出的《道路交通事故认定书》均无异议，本院确认《道路交通事故认定书》的证明效力。据该事故认定书对此次道路交通事故经过描述、事故形成原因分析及责任认定，原告的损害后果，系原告蔡青龙、被告朱平云在驾驶机动车辆行驶时，共同违反交通安全法律及法规所导致，对各自过错行为，原、被告均应承担相应的过错责任。根据交警部门朱平云承担主要责任，蔡青龙承担次要责任的责任划分，我院确定由被告朱平云承担70%的责任，原告蔡青龙承担30%的责任。 被告朱平云所驾驶的川Ｗ×××××号车辆，在此次事故发生前，该车辆已向中华保险会东公司投保《机动车交通事故责任强制保险》（以下简称，交强险）、第三者责任保险（100万元）。朱平云具有相应的驾驶资格。根据道路交通安全法第七十六条、保险法第六十五条之规定，川Ｗ×××××号车辆的保险人（本案中被告中华保险会东公司）应在交强险责任限额范围内向原告赔偿保险金。如原告损失超出交强险责任限额，则由被告朱平云按照其中此次事故中的过错，承担70%的责任。因川Ｗ×××××号车辆还另向中华保险会东公司投保了商业三者险（100万元，含不计免赔），此次事故发生在该保险期限，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”的规定，故被告朱平云交强险外承担的70%部分，也应由中华保险会东公司在商业三者险内予以赔偿原告。 根据庭审中，原告诉称、被告的答辩及其相互辩论意见，本案争议的焦点如下： 一、原告的医疗费用是否应扣除自费药品金额。 我院认为，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿标准”。该条款规定中，并非在治疗中所支出的全部费用，均由保险公司进行全额赔偿，应在临床指南和国家基本的医疗保险标准范围内核定。故而我院结合本案具体情况，酌定按10%的比例扣除原告治疗费用中非医保费用。 二、原告的误工期、护理期、营养期如何确定。 原告于此次事故发生后，经120救护车辆送至会东县人民医院住院治疗，经医院检查“右外踝骨骨折，全身多处挫伤”，并于同年2月4日全麻下行骨折切开复位内固定术，在手术治疗后，于13日办理了出院手续，医疗机构在《出院证明书》中载明“术后拆线、换药、双拐行走、休息三月、每月复查X片，骨愈后返院取内固定物”。蔡青龙鉴定时鉴定机构依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》鉴定原告的误工期限90日。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定“误工期是人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需的时间”。故原告的误工期限经医疗机构认定和鉴定机构鉴定均为90日，故我院以90日确定原告的误工时间。同理原告的护理期限也以鉴定机构的鉴定意见确定。但原告因重新鉴定后，并未构成伤残，医疗机构也未注明在治疗中需加强营养，故其请求营养费，我院不予支持。 三、原告重新鉴定支出的交通费、住宿费、鉴定时的检查费，鉴定费，同时原告及代理人提出原告为配合重新鉴定的误工费应予赔偿，我院如何确定。 根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定。本案中，保险人（中华保险会东公司）为查明原告的伤残等级而申请重新鉴定，属于保险法第六十四条规定的情形，故原告进行重新鉴定支出的交通费、住宿费、检查费应由被告中华保险会东公司承担。重新鉴定时原告误工4天，也应由中华保险会东公司承担。 四、原告诉请的残疾赔偿金，我院是否支持。 原告为支持其残疾赔偿金，向我院提交了凉山定音司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书鉴定结论“蔡青龙的损伤构成拾级伤残”。庭审中，被告中华保险会东公司对该鉴定结论提出异议，并书面申请重新鉴定，符合相关法律规定，我院予以准许。我院委托四川基因格司法鉴定中心重新对原告伤残等级进行鉴定，鉴定结论“被鉴定人蔡青龙因外伤致右踝关节功能障碍，未达十级伤残标准”。我院组织原、被告双方当事人对该《司法鉴定意见书》进行了质证，各方对该鉴定意见书无异议。故我院认为原告此次交通事故未造成其伤残，其残疾赔偿金诉请，我院不予支持。 现依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，依法核定原告诉请赔偿的各项费用如下： 一、医疗费13403.11元，自费金额1489元，两部分共合计14892.11元。原告因此次交通事故受伤后，在会东县人民医院治疗及复查，提供了医疗机构的门诊票据、住院病历、收费票据等，故我院以医疗机构的收费结算票据认定原告治疗、复查的费用共计14892.11元，扣除自费金额1489元后，尚余13403.11元。 二、误工费13520元。原告住院治疗14天，出院证明书中载明“休息三月”及鉴定机构鉴定误工90日，原告的误工时间为104日（14+90）原告的误工费13520元（130元/天×104天）。 三、护理费7620元（2100+5520）。1、原告住院治疗共计14天，住，住院期间护理费为2100元50元/天×14天）。2、院外护理费，原告出院时，鉴定机构的鉴定意见书中“需护理60日”，故出院后的46日为院外护理日期，院外护理费为5520元（120元/天×46天）。 四、住、住院伙食补助费420元0元/天×14天）。 五、交通费（住宿费）252元。原告受伤后医疗、复查，支出交通费属合理支出，故我院予以支持。 六、摩托车修理费2800元。被告中华保险会东公司无异议，本院予以确认。 七，参加事故处理人员误工费1170元。原告此次事故经重新鉴定虽未构成伤残等级，其诉请参加事故处理人员误工费仍应予以计算。按3次，每次3人计算，其费用为1170元（130元/人.次×3人×3次）。 八，后续治疗费6000元。中华保险会东公司无异议，本院予以确认。 以上费用共计45185.11元 原告医疗中扣除的自费药品金额1489元，由承担主要责任的朱平云承担70%部分，金额为1042.30元；由承担事故次要责任的蔡青龙承担30%部分，金额为446.70元。 综上，被告中华保险会东公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元；在交强险死亡伤残限额内赔偿原告的误工费13520元、护理费7620元、交通（含住宿）费252元、参加事故处理人员误工费1170元，共计22562元；在交强险财产损失限额内赔偿原告摩托车修理费2000元。故中华保险会东公司在交强险限额范围内赔偿原告的总金额为34562元（10000+22562+2000）。 原告损失超出交强险赔偿限额的金额为10623.11元，根据我院确定的承担比例，由被告朱平云承担70%部分，金额为7436元。但朱平云驾驶的车辆还另投保了100万元的第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（二）项的规定，故朱平云在交强险限额外应承担的赔偿金额7436元，应由被告中华保险会东公司在第三者责任险内予以赔偿给原告。 综上全部，被告中华保险会东公司在交强险范围内赔偿原告34562元；第三者责任险范围内赔偿原告的金额7436元。另赔偿原告因第二次司法鉴定产生的交通费（含的士费）1052元，住，住宿费380元疗检查费117.60元、误工费520元（130元/天×4天）。赔偿原告总金额为44067.60元（34562+7436+1052+380+117.60+520）。 原告治疗期间，被告朱平云积极垫付医疗费2335.52元。原告蔡青龙已经实际使用，且在本案中再由保险公司赔偿。为鼓励当事人先行垫付费用，及时救治伤者，挽救生命，体现司法便民、利民精神，原告再行占有，则没有合法理由和法律依据。故原告应予退还被告朱平云。 为此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（一）项、（二）项的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司会东支公司，于本判决书生效后十日内，在交强险、第三者责任险范围内，赔偿原告蔡青龙因此次道路交通事故造成的损失费用共计为44067.60元（扣除已预支的1600元，尚需支付42467.60元）。 二、由被告朱平云于本判决书生效后十日内，赔偿原告蔡青龙医疗费（自费部分）1042.30元。 三、由原告蔡青龙于本判决书生效后十日内，退还被告朱平云垫付的医疗费2335.52元 四、驳回原告蔡青龙的其他诉讼请求。 为方便当事人兑付以上各项费用，由中华联合财产保险股份有限公司会东支公司直接支付原告41174.38元，直接支付被告朱平云12**.22元。 本案案件受理费661.9元（已减半收取330.95元），由原告蔡青龙交纳99.95元，由被告朱平云交纳231元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 本判决发生法律效力后，被告未在判决确定的期限内履行义务，原告有权在二年内向本院申请执行。 审判员 汤 健 二〇二〇年九月二十八日 书记员 朱正琴 附本判决适用的主要法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；