安徽省庐江县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0124民初5649号 原告：王道英，女，1934年2月15日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 委托诉讼代理人：左东升，庐江县盛桥镇法律服务所法律工作者。 被告：胡敬知，男，1963年7月28日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 被告：灵壁县灵城星辰农机服务中心，住所地安徽省灵壁县灵城宿泗路农机局西侧路北，统一社会信用代码92341323MA2N3K2D10。 法定代表人：胡苏云，该中心主任。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区磐云路和胜利路交叉口（宿州市公积金管理中心办公室****），统一社会信用代码91341300678905233B。 主要负责人：王金锋，该公司总经理。 委托诉讼代理人：方磊，男，该公司工作人员。 原告王道英与被告胡敬知、灵壁县灵城星辰农机服务中心、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称人寿财险宿州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法由审判员王凌适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王道英的委托诉讼代理人左东升、被告胡敬知、被告人寿财险宿州支公司的委托诉讼代理人方磊到庭参加诉讼。被告灵壁县灵城星辰农机服务中心经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王道英向本院提出诉讼请求：1.要求胡敬知、灵壁县灵城星辰农机服务中心连带赔偿王道英因交通事故所造成的各项损失105317.34元；2.要求人寿财险宿州支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告共同承担。事实和理由：2018年11月29日上午，胡敬知驾驶的皖11／×××××号变型拖拉机上装载的土草块掉落将路边行人王道英砸伤，胡敬知负事故的全部责任，王道英无责任。王道英受伤治疗造成各项损失105317.34元应当获得赔偿。 胡敬知承认王道英在本案中所主张的事实，但认为王道英诉求的合理损失应由人寿财险宿州支公司在保险责任限额内予以赔付，且事发后其为王道英垫付的医疗费17000元应与本案一并处理。 灵壁县灵城星辰农机服务中心未应诉答辩。 人寿财险宿州支公司辩称，对本起交通事故发生的事实及责任划分不持异议。事故车辆在其公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为20万元的第三者责任保险（以下简称三者险），根据保险合同约定，保险车辆驾驶人胡敬知负事故的全部责任，其公司在三者险限额内享有20%的事故责任免赔率，同时事发时事故车辆存在超载情形，还应增加10%绝对免赔率。其公司对于王道英的合理损失愿意予以赔偿，但王道英部分诉请过高应不予支持，其中事发后其公司为王道英垫付医疗费10000元要求在本案赔偿金额中予以扣减，另王道英诉请的医疗费应扣除10%以上非医保费用，住院伙食补助费、营养费标准均应按30元/天计算，护理费标准过高，应按120元/天计算，王道英提交的司法鉴定意见书存有瑕疵，根据王道英的实际伤情来看，其内固定尚未取出目前未治疗终结，其伤残等级应待实际治疗终结后再行评定，即使王道英构成九级伤残，其主张的精神损害抚慰金也不应超过10000元，交通费过高，鉴定费不属于保险赔偿范围，其公司不予承担。另其公司不承担本案诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2018年11月29日9时50分许，胡敬知驾驶皖11／×××××号变型拖拉机，在庐江县路段拉土施工时，因车上装载的土草块掉落砸到路边站立的行人王道英，造成王道英受伤的交通事故。本起事故经安徽省庐江县公安局交通管理大队认定，胡敬知负事故的全部责任，王道英无责任。 王道英于受伤当日被送往庐江县人民医院救治，用去门诊医疗费234元，并于同日入住该院骨二科治疗22天，其伤情经诊断为：1、股骨干骨折（右股骨髁上髁间粉碎性骨折）；2、锁骨骨折（左锁骨远端粉碎性骨折）；3、COPD；4、左第3肋骨骨折伴胸腔少量积液。用去住院医疗费28133.30元。出院医嘱建议：1、加强营养及护理，建议休息3个月；2、出院后1、2、3、6个月门诊复查右膝及左肩X片；3、适当右膝关节及左肩关节功能锻炼；4、禁止右膝关节负重3个月；5、骨科门诊随访。王道英出院后于2019年5月1日在庐江县人民医院门诊复查，用去门诊医疗费150元。 2020年7月9日，王道英的伤残等级、护理期、营养期经安徽正邦司法鉴定所鉴定为：（一）王道英因道路交通事故致右股骨髁上骨折术后，遗留右膝关节功能障碍，构成九级伤残。（二）给予王道英伤后护理期120日、营养期90日。王道英为此支出鉴定费1900元。 事故车辆皖11／×××××号变型拖拉机的驾驶人和实际所有人均系胡敬知，该车辆挂靠灵壁县灵城星辰农机服务中心，且在人寿财险宿州支公司投保了交强险和责任限额为20万元的三者险。事故车辆出险在保险期限内。事发后，胡敬知为王道英垫付医疗费17000元，人寿财险宿州支公司为王道英垫付医疗费10000元。 以上事实，有王道英提交的身份证、道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、疾病诊断证明书、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、住院费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票，胡敬知提交的身份证、驾驶证、行驶证、保险单、借条，人寿财险宿州支公司提交的投保单、保险条款以及王道英、胡敬知、人寿财险宿州支公司庭审一致陈述等证据载卷佐证，且证据业经庭审质证核实，足以认定所证明的事实。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。王道英因本起交通事故受伤致残所造成的经济损失，理应获得赔偿。本起事故经公安交通管理部门调查分析，认定胡敬知负事故的全部责任，王道英无责任，有道路交通事故认定书予以佐证，各方当事人对此均无异议，本院予以确认。胡敬知驾驶的事故车辆皖11／×××××号变型拖拉机在人寿财险宿州支公司投保了交强险和三者险，故人寿财险宿州支公司作为事故车辆的保险人应在交强险责任限额内予以先行赔付。超出交强险责任限额的部分，由事故责任方按其过错程度予以承担，现因胡敬知驾驶机动车发生交通事故造成他人人身损害，其负本起事故的全部责任，故胡敬知应对王道英合理部分的损失承担全部赔偿责任，而胡敬知应承担的赔偿责任可由人寿财险宿州支公司依照保险合同约定在三者险责任限额内予以赔偿，但根据保险人与被保险人的约定，保险车辆驾驶人胡敬知负事故的全部责任，人寿财险宿州支公司享有20%的事故责任免赔率，人寿财险宿州支公司依法免赔部分，由胡敬知予以赔偿。庭审中，人寿财险宿州支公司辩称事发时胡敬知驾驶的事故车辆皖11／×××××号变型拖拉机违反安全装载规定存在超载情形，还应另行增加10%绝对免赔率。胡敬知对人寿财险宿州支公司的抗辩理由不予认可，认为事发时其驾驶的事故车辆不存在超载情形，且王道英受伤系事故车辆上土草块掉落所致，与事故车辆是否存在超载并无关联。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五条的规定，道路交通安全管理工作应由地方各级人民政府公安机关交通管理部门负责，而庐江县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书并没有认定胡敬知所驾驶车辆存在超载情形，故人寿财险宿州支公司“违反安全装载规定存在超载情形”的抗辩理由缺少交通职能部门事故处理意见的支持，人寿财险宿州支公司的免责理由事实依据不足。同时，庐江县公安局交通管理大队以胡敬知违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物”的规定认定胡敬知负事故的全部责任，从查明的事实来看，王道英受伤原因系胡敬知驾驶的事故车辆上土草块掉落所致，从而印证胡敬知违反的是不得遗洒、飘散载运物的规定，而非违反安全装载存在超载的规定，故人寿财险宿州支公司以违反安全装载规定存在超载情形应增加10%免赔率的抗辩理由不能成立，且其公司亦未能提供充分反驳证据予以证明，本院对此不予采纳。 王道英因本起交通事故造成的各项经济损失有：王道英因交通事故受伤后在庐江县人民医院住院治疗22天，用去住院医疗费28133.30元、门诊医疗费384元，合计28517.30元，有其住院医疗费收据、门诊医疗费收据、住院费用清单佐证，本院予以认定。人寿财险宿州支公司辩称王道英的医疗费应扣除10%以上非医保费用。本院认为，交强险是非营利性的保险项目，其设立的目的在于保障交通事故的受害者能够迅速获得赔偿，从而得到及时的救治，其理赔显然没有区分是否非医保用药的必要。保险公司主张医疗费应当扣除非医保费用具有免除保险人责任的性质，属于免责条款，保险人应当对免责条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，免责条款不产生效力，并且受害人在医院接受治疗时，虽然伤者在某些情况下可向医生提出用药的建议，但最终治疗疾病需用何种药物是由医生根据伤者的实际病情而定，并非伤者及被保险人所能控制，因此保险公司仅以药物属非医保用药为由拒赔难以成立，且保险公司并未能提供证据证明医疗费用中不属于赔偿范围的非医保费用，亦未举证证明就相关免责条款向投保人或被保险人履行了提示或明确说明义务，故本院对人寿财险宿州支公司要求扣除10%以上非医保费用的抗辩理由不予采信。根据王道英接受治疗的医疗机构出具的医嘱建议，并结合司法鉴定意见书，本院认定其住院伙食补助费为1100元（50元/天×22天）、护理费参照2019年安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资49472元/年标准计算为16260元（135.50元/天×120天）。王道英诉请营养费3000元符合相关规定，本院予以认定。根据最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》要求，自2019年12月16日起，安徽省各级人民法院在审理人身损害赔偿纠纷案件中不区分城镇居民和农村居民，试点按照城镇居民赔偿标准计算人身损害赔偿的残疾赔偿金。王道英的伤残等级经安徽正邦司法鉴定所评定为九级伤残，其主张残疾赔偿金37540元（37540元/年×5年×20%），符合相关规定，本院予以认定。王道英因本起交通事故受伤致其评定为九级伤残，对其今后的生活会造成较大不良影响，由此给其造成了较为严重的精神损害，同时王道英在本起交通事故中亦不负事故责任，本院结合当地经济发展状况、当事人的实际损失以及侵权人的过错程度等因素，酌定其精神损害抚慰金10000元为宜。王道英为此支出鉴定费1900元，有鉴定费发票佐证，本院亦予以认定。王道英因就医、参与事故处理而支出的交通费用，本院酌定为600元。 综上，本院确定王道英因本起交通事故所造成的各项损失共计98917.30元，其中：医疗费28517.30元、住院伙食补助费1100元、营养费3000元、护理费16260元、残疾赔偿金37540元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1900元、交通费600元。对王道英的各项经济损失先由人寿财险宿州支公司在交强险责任限额内予以赔付，因人寿财险宿州支公司已先期为王道英垫付医疗费10000元，故扣除人寿财险宿州支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿的10000元后，由人寿财险宿州支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王道英66300元。超出交强险责任限额的部分22617.30元（98917.30元－10000元-66300元），由人寿财险宿州支公司在三者险责任限额内赔偿王道英18093.84元（22617.30元×80%），胡敬知赔偿王道英4523.46元（22617.30元×20%）。为减少当事人不必要的诉累，从有利于交通事故纠纷的及时化解，对于胡敬知为王道英垫付的医疗费17000元，可以与本案一并处理，由王道英从获得的保险赔偿款项中予以返还。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《国务院机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王道英因交通事故所造成的各项损失66300元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的第三者责任保险限额内赔偿原告王道英因交通事故所造成的各项损失18093.84元； 三、被告胡敬知于本判决生效之日起十日内赔偿原告王道英因交通事故所造成的各项损失4523.46元； 四、原告王道英于本判决生效之日起十日内返还被告胡敬知垫付款17000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2406元，减半收取1203元，由原告王道英负担73元，被告胡敬知负担1130元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  王凌 二〇二〇年九月二十七日 书记员  姚蕾