乌鲁木齐铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）新7101民初426号 原告：新疆盛世瑞昌投资有限公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐县萨尔达板乡。 法定代表人：刘誉琳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：崔建红，新疆天阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李竹子，新疆天阳律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区光明路******。 主要负责人：陈艳国，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张婧，新疆天地合律师事务所律师。 原告新疆盛世瑞昌投资有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司（以下简称人保财险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告新疆盛世瑞昌投资有限公司的委托诉讼代理人李竹子，被告人保财险公司的委托诉讼代理人张婧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告新疆盛世瑞昌投资有限公司向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告保险理赔款106040.33元。事实与理由：2011年8月2日，原告与被告订立特种车辆保险合同，在被告处为×××号吊车投保了商业第三者责任险，保险限额200000元，保险期间为2011年8月3日至2012年8月2日。2011年8月13日，该车在货场内卸载移动发射塔管时，不慎将工人艾海提江·米尔扎左腿碰断，后鉴定为四级伤残。2016年，原告对已向艾海提江·米尔扎支付的医疗费39663.17元及按照工伤待遇支付的费用54296.5元，共计93959.67元向乌鲁木齐铁路运输法院提起诉讼。该院于2016年7月27日作出判决，判令被告向原告支付保险理赔款93959.67元。判决作出后，2016年8月至2019年7月期间，原告陆续分四次向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴共计109759.87元。原告购买的第三者责任险为200000元，被告已赔付93959.67元，原告请求判令被告赔付剩余的保险费106040.33元。 被告人保财险公司辩称，原告主张的伤残津贴共计109759.87元，该费用性质上属于工伤社会保险范畴，是用人单位强制交纳的，原告应当为其职工缴纳，其未缴纳工伤社会保险应由该公司承担赔偿责任，上述损失不属于案涉保险的责任范围。保险公司向被保险人承担赔偿金责任的范围，是保险事故给第三者造成的直接损失，不包括间接损失，原告未给职工缴纳工伤社保是原告的责任，不属于直接损失且伤残津贴不在伤残赔偿金项目范围。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 双方围绕争议焦点出示了下列证据： 1.原告提交的（2016）新7101民初236号民事判决书，证明原告是×××号车的所有人，2011年8月13日，原告雇佣的工人樊和平驾驶×××号吊车作业时，将工人艾海提江·米尔扎左腿碰断。后乌鲁木齐铁路运输法院判决被告在第三者责任险保险限额内赔原告93959.67元。经质证，被告对该份证据的真实性认可，合法性认可，关联性不认可； 2.原告提交的2016年至2019年向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴及护理费的仲裁裁决书、执行通知书、支付凭证，证明原告分四次向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴共109759.87元。经质证，被告对证据的真实性认可，合法性认可，关联性不认可。被告认为原告根据劳动仲裁裁决书给第三人支付工伤赔偿费用，被告不承担该赔偿责任； 3.被告提交的中国人民财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款，证明该条款是保险合同的一部分，保险条款约定被告赔偿的条件为造成被保险人机动车及人员的直接损失，本次事故损失不属于案涉保险合同的理赔范围。经质证，原告对证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，原告认为原告向艾海提江·米尔扎支付的伤残津贴及假肢维护费均属于被告赔付的范围，此事实已经由（2016）新7101民初236号民事判决书加以确认，本案事故为意外事故，不存在一方负主要责任，原告投保保险金额为200000元，被告应在此范围内承担赔付责任。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：原告新疆盛世瑞昌投资有限公司系×××号车的所有人。2011年8月2日，原告在被告人保财险公司处为该车投保了交强险和机动车损失险、商业第三者责任险等保险，并购买了上述保险的不计免赔率，其中第三者责任险的保险金额为200000元，保险期间为2011年8月3日至2012年8月2日。 2011年8月13日上午，原告的工人樊和平驾驶被保险车辆在位于乌鲁木齐市西山一货场内进行吊装作业时，吊装的移动发射塔塔管脱落将工人艾海提江·米尔扎左腿碰断。事故发生后，艾海提江·米尔扎被送往新疆武警总队医院住院治疗，原告新疆盛世瑞昌投资有限公司垫付医药费39663.17元。2014年年初，艾海提江·米尔扎以工伤待遇纠纷为由，向乌鲁木齐市沙依巴克区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2014年6月26日，该仲裁委员会作出（2014）沙劳仲裁字第121号仲裁裁决书，认定艾海提江·米尔扎是原告新疆盛世瑞昌投资有限公司的员工，其在工作中腿被砸伤属于工伤，并裁决新疆盛世瑞昌投资有限公司支付艾海提江·米尔扎一次性伤残补助金38220元、伤残津贴3950元、住院伙食补助费1137.5元、住院护理费4811元、停工留薪期工资9518元。后艾海提江·米尔扎就上述裁决书的内容向乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院申请强制执行，原告新疆盛世瑞昌投资有限公司于2015年12月17日支付裁决书确认的案款74316.5元。后因原告与被告就案涉保险理赔事宜未达成一致意见，原告诉至本院，请求依法判令：一、被告赔偿原告垫付的医疗费39663.17元，按照工伤待遇向艾海提江·米尔扎支付的费用54296.5元。本院于2016年7月27日作出（2016）新7101民初236号民事判决书，判决被告人保财险公司赔偿原告保险金93959.67元。 2016年6月1日，沙依巴克区劳动人事争议仲裁委员会作出（2016）沙劳人仲裁字第31号仲裁裁决书，裁决原告向艾海提江·米尔扎支付假肢安装费18154.87元。2016年8月16日，沙依巴克区人民法院出具的（2016）新0103执1756号执行通知书，原告于2016年8月29日依据仲裁裁决书及执行通知书规定，支付了案款共计18327.19元，其中18154.87元为向艾海提江·米尔扎支付的假肢安装费。 2017年3月15日，沙依巴克区劳动人事争议仲裁委员会作出（2017）沙劳人仲调字第92号仲裁调解书，确认原告向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴29070元，假肢维护费5600元，2017年7月10日，沙依巴克区人民法院作出（2017年）新0103执2221号执行通知书，2017年8月30日，原告根据仲裁调解书及执行通知书的规定，向沙依巴克区人民法院执行局支付案款共计35090.05元，其中包括支付给艾海提江·米尔扎2016年1月至2017年3月伤残津贴29070元，假肢维护费5600元，共计34670元。 2018年8月8日，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）劳动人事争议仲裁委员会作出乌经（头）劳人仲调字（2018）第429号仲裁调解书，确认原告向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴28875元，原告于2018年9月27日向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴28875元。 2019年7月2日，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）劳动人事争议仲裁委员会作出乌经（头）劳人仲字（2019）第756号仲裁调解书，确认原告向艾海提江·米尔扎支付伤残津贴28060元，原告于2019年7月26日支付艾海提江·米尔扎伤残津贴28060元。 另查明，《中国人民财产保险股份有限公司特种车辆保险条款》第六条约定“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接毁损，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超出机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿”。 本院认为，原告新疆盛世瑞昌投资有限公司与被告人保财险公司签订的保险合同系双方真实意思的表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，是合法有效的合同，双方均应按合同的约定履行义务。 本案诉争的保险为第三者责任险，该保险作为责任保险，其保险标的为责任，即被保险人对事故造成的损失依法应承担的责任，作为被保险人在事故中承担的责任有侵权责任、违约责任、工伤赔偿责任。但案涉保险条款的约定中，并未约定工伤赔偿责任保险人免责或不属于保险责任范围。因此，原告方在事故中承担的工伤赔偿责任亦是第三者责任险的保险标的，在原告赔偿后，被告应在保险限额内赔偿。而且，本次事故经生效判决认定被告对原告的工伤赔偿责任承担保险责任，该判决具有既判力。综上，被告对原告在案涉事故中承担的工伤赔偿责任应承担保险责任。 综上，原告诉请109759.87元（18154.87元+34670元+28875元+28060元），均系承担的工伤赔偿责任，属于案涉保险的赔偿责任。因案涉保险限额为200000元，扣除被告已赔偿的93959.67元，被告应赔偿原告保险金106040.33元。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条第七款的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效后十日内一次性向原告新疆盛世瑞昌投资有限公司支付保险理赔款106040.33元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2420.8元，减半收取1210.4元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于乌鲁木齐铁路运输中级法院。 审判员  尚要强 二〇二〇年九月二十六日 书记员  吴阳阳