河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0411民初2576号原告：朱玲玲，女，1983年12月12日出生。委托诉讼代理人：沙海淼，河南金年华律师事务所律师。被告：平顶山市妇幼保健院（平顶山市第四人民医院）。主要负责人：岳小妹，党委书记。委托诉讼代理人：卢向丽，河南博识律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱静叶，女，1989年4月16日出生。原告朱玲玲与被告平顶山市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。朱玲玲及其委托诉讼代理人沙海淼，妇幼保健院的委托诉讼代理人朱静叶、卢向丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱玲玲向本院提出诉讼请求:1.判令妇幼保健院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾辅助器具费等276264元的40%即110506元，并承担诉讼费。事实与理由：朱玲玲与妇幼保健院（即平顶山市第四人民医院，以下简称第四医院）医疗损害责任纠纷一案，经生效的（2012）二七民一初字第2840号民事判决处理，第四医院承担40%赔偿责任。朱玲玲因该起医疗事故造成双下肢受限仍需治疗，自2013年至2019年期间共住院16次，造成了巨大经济损失，为维护其合法权益，故起诉。妇幼保健院辩称，本案朱玲玲请求的误工费不应支持，郑州市二七区法院生效的判决，已将其因伤残的误工费计算至定残前一日即2013年5月16日，法院已经判决对其因此次医疗纠纷造成的误工费给予了最大的保护。并且支持了伤残赔偿金，此部分赔偿是因受害人因伤残劳动能力降低而给予的补偿，在支付了伤残赔偿金及定残前一日的误工费后，就不应再支持后期的误工费。朱玲玲此次起诉的46个月误工费没有医疗机构出具的误工证明，也没有鉴定机构的误工期限鉴定，仅仅有单位出具的没有上班的证明，也不能证明朱玲玲因下肢功能障碍造成误工。上次误工时间已支持到2013年5月16日，此次起诉从2013年3月开始主张，时间上有2个月零16天重复。对朱玲玲主张的2013年6月15日前的医疗费也已支付过，妇幼保健院只能承担2013年6月15日之后，因其下肢功能障碍产生合理费用中医保报销后的40%。朱玲玲主张的护理费生效判决支持其住院期间474天。出院后部分护理5年，5年的起始时间是上次诉讼前最后一次出院日即2013年6月15日至2018年6月15日，对此期间的护理费此次诉讼不应再支持。朱玲玲是在康复治疗，不是必须要住院，住院没有医院证明不应获得支持，朱玲玲正常已上班多年，生活能自理，已不存在护理依赖，对后期护理费也不必支持。本次朱玲玲起诉之前三年的费用超过了诉讼时效不应支持，康复治疗不是必须住院治疗，朱玲玲居住在市里，可门诊康复治疗，因此对住院伙食补助费、交通费、营养费不应支付。朱玲玲的伤情于2013年5月16日被评定为三级伤残，部分护理依赖终身，伤残应在治疗终结后才能评定，而朱玲玲在治疗六、七年后，又住院16次，经过治疗其伤残等级和护理依赖理应有所好转。现提起反诉，朱玲玲应向妇幼保健院返还伤残赔偿金、护理费暂计1万元。当事人围绕其诉讼请求提供了证据，本院组织双方进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，对当事人有异议的证据予以审查确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年11月2日朱玲玲到第四医院住院待产，11月14日经剖宫产一男婴，后朱玲玲双下肢功能发生障碍，经在该院、平顶山市某医院、郑州某某第一附属医院（以下简称郑大附院）治疗好转。2012年朱玲玲对第四医院，郑大某院向郑州市某某区人民法院提起医疗损害责任纠纷之诉，诉讼中经委托鉴定，鉴定机构认定，第四医院与朱玲玲双下肢功能障碍治疗存在因果关系，其过错参与度为40%，与郑大某院无因果关系。朱玲玲伤情构成三级伤残，根据朱玲玲病情其生存期内需1人部分护理依赖。据此该院于2013年10月16日作出（2012）二七民一初字第2840号民事判决，判决支持了朱玲玲主张的伤残赔偿金，2013年5月13日作出伤残评定前一日的误工费，2013年6月15日前发生的医疗费、伤残评定之日后的后期护理费5年。该判决生效并已执行。此后因康复治疗，朱玲玲于2013年6月24日至2013年7月26日在市某医院治疗，住院32天，支付医疗费1513.96元。2013年8月5日至2013年8月28日在河南某某学院第一附属医院治疗，住院23天，支付医疗费16228.6元。2013年1月15日至2013年11月15日在市某医院治疗住院31天，支付医疗费1618.66元。此后分别于2013年12月3日至2014年1月3日，2014年2月10日至2014年3月13日，2014年4月8日至2014年5月12日，2014年6月16日至2014年7月21日，2014年9月25日至2014年10月27日，2015年4月8日至2015年5月4日，2015年7月5日至2015年8月5日，2015年9月21日至2015年10月24日，2015年12月16日至2016年1月18日，2016年9月21日至2016年10月22日，2017年8月21日至2017年9月20日，2019年8月12日至2019年9月9日，在市某医院治疗，分别住院32天、31天、33天、35天、32天、30天、30天、33天、33天、31天、31天、30天、28天，支出医疗费：1566.26元、1275.86元、1311.59元、1024.46元、1499.24元、1489.79无、1668.88元、1595.62元、1047.33元、1132.64元、1591.33元、2986.7元、2406.5元，以上共计住院495天，支付医疗费39957.42元。在最后一次住院时，2019年8月17日朱玲玲因治疗自购药鼠神经生长因子合计3519元。朱玲玲系平顶山市某某学校教师，2008年8月起在该校任教，其2017年至2018年8月平均月工资3271元，2018年9月至2019年平均月工资4904元。现朱玲玲要求赔付项目为：住院的医疗费43476.42元、误工费2013年3月至2016年12月，46个月无法工作，每月工资2513元，共计115598元。2017年住院期间误工3217元，2019年住院期间误工4564元，共计123433元。朱玲玲2019年月平均工资4904元。护理费住院495天，495天×39522元/365天=53598元。住院伙食补助费，495天×50元/天=24750元。营养费495天×30元/天=14850元，交通费10000元。因购买残疾辅助器具共计支出5800元。另查明，平顶山市妇幼保健院与平顶山市第四人民医院的关系为：平顶山市第四人民医院系平顶山市妇幼保健院申请经平顶山市卫生局1995年批准，增挂的牌子，为同一机构。本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷，朱玲玲因在第四医院接受剖宫产造成了自身损害，并造成了三级伤残和生存期内需1人部分护理依赖的损害后果。但对于前期朱玲玲因人身损害造成的各项损失经河南省郑州市某某区人民法院（2012）二七民一初字第2840号民事判决，朱玲玲已获得赔偿。但是在判决后，因康复治疗自2013年6月24日至2019年9月9日，朱玲玲又住院治疗16次，共计住院495天，支付医疗费39957.42元，支付残疾辅助器具费5800元，另自购自费药费3519元。此为新发生的治疗费及残疾用具费。本院对此损失予以确认。本案争议的焦点是对于朱玲玲因构成三级伤残及需部分护理依赖情况下在（2012）二七民一初字第2840号民事判决书，已判决对其伤残作出赔偿，对其误工日期损失计算至伤残评定日作出赔偿，对其护理费作出自评之日起至2018年6月15日暂计5年作出赔偿后，对其今后及住院期间的误工费还应否赔偿，住院期间的护理费等还应否支持问题。对此本院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度来确定，该规定理论上采取的是劳动能力丧失说。是根据因伤致残的受害人全部或部分丧失劳动能力的情况下，客观计算其未来的收入损失。并且实行赔偿期限按照二十年固定期限实行定型化赔偿。故从上述赔偿方式的确立可以看出残疾赔偿金是对受害人因劳动能力下降带来的收入损失的一种补充性赔偿，而非完全替代受害人的全部收入。本案中，朱玲玲作为受害人虽取得了残疾赔偿金的赔偿，但其尚能参加一定劳动，因康复治疗造成了实际收入减少损失，故对朱玲玲主张的康复治疗期间的误工费，本院予以支持。关于护理费已生效的判决已将其护理费计算至2018年6月15日，故此对其2018年6月15日以前的护理费不应再予计算。对2018年6月15日以后朱玲玲主张的住院期间的护理费，本院应予以支持。2018年6月15日后，朱玲玲于2019年8月12日至2019年9月9日，共住院28天，对此应予保护。此外，2013年6月以后朱玲玲因住院所主张的住院伙食补助费、营养费及交通费，亦属于应当获得的赔偿项目，本院亦应保护。综上，根据朱玲玲的诉讼请求，相关法律及司法解释之规定，本院确认以下赔偿项目数额：1.医疗费43476.42元；2.残疾辅助器具费5800元；3.住院期间的误工费495天×4904元/月÷30日=80916元；4.住院伙食补助费495天×50元/天=24750元；5.营养费495天×20元/天=9900元；6.交通费495元×20元/天=9900元；7.护理费28天×39522元/年÷365天×1人=3031.82元。以上共计177774.24元。对此妇幼保健院应承担177774.24元×40%=71109.70元。驳回朱玲玲的其它诉讼请求。本案妇幼保健院的部分抗辩意见于法有据，本院予以采纳。妇幼保健院诉讼中提出对朱玲玲的伤残等级及护理依赖等级提出重新鉴定，因此与本案有无直接的关联性，本院未予采纳。其提出的反诉本院不予受理。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、平顶山市妇幼保健院于本判决生效后十日内向朱玲玲赔偿各项损失71109.70元。二、驳回朱玲玲的其它诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1255元，由平顶山市妇幼保健院负担855元，朱玲玲负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员 刘 威二〇二〇年九月二十六日书记员 李珊珊附：《中华人民共和国侵权责任法》第二条【适用范围】侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条【被侵权人的请求权】被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条第一款【过错责任原则和过错推定】行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条人身损害赔偿侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。