四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川01民终870号 上诉人(原审被告)：成都绿州市容环境（集团）有限责任公司，住所地：四川省成都市青羊区长顺上街**。 法定代表人：暴春，董事长。 委托诉讼代理人：李富强，上海江三角（成都）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭民璐，上海江三角（成都）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：辜勋，男，1987年6月8日出生，汉族，住四川省仁寿县。 委托诉讼代理人：徐毅飞，四川蜀都金丰律师事务所律师。 上诉人成都绿州市容环境（集团）有限责任公司（以下简称绿州公司）与被上诉人辜勋劳动争议一案，不服四川省成都市青羊区人民法院（2018）川0105民初14563号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 绿州公司上诉请求：撤销一审判决第一项，依法改判绿州公司不支付辜勋工伤保险报销款、医疗费、停工留薪期工资、护理费共计268145.98元。事实与理由：1.绿州公司不应支付辜勋医疗费204601.53元，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，因工伤发生的医疗费和康复费用，应从工伤保险基金中支付，绿州公司已为辜勋缴纳了工伤保险费，其医疗费应由工伤保险基金支付，不能保险的部分应由辜勋自行承担。2.绿州公司不应支付辜勋停工留薪期工资17298元。辜勋在事故发生前12个月的平均工资为2299元，因此其停工留薪期工资应按2299元/月计算，共计8088元。3.绿州公司不应支付辜勋护理费36500元。辜勋的护理费已由(2017)川0116民初2302号生效判决处理，护理费属于支出性费用，不应得到双倍赔偿。另外辜勋在2017年4月21日之前的医疗费已经由上述生效判决确定了赔偿义务人，而2017年4月21日后辜勋支付的医疗费总计204601.53元，其中包含了社保局保险的159000元，应予以扣除。 辜勋辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，绿州公司的上诉请求不能成立，应当予以驳回。 辜勋向一审法院起诉请求：1.绿州公司支付工伤保险待遇计790207.35元（2016年8月27日至2017年4月21日未赔付的医药费222012.32元、2017年4月21日至2019年2月27日未报销的康复治疗费204601.53元、2016年8月27日至2018年8月7日住院伙食补助费35500元、2016年8月27日至2018年8月7日营养费21300元、住院期间护理费170400元、停工留薪期工资36798元、一次性伤残补助金82795.50元、交通费10000元、鉴定费700元、辅助器具费6100元）；2.绿州公司按月支付伤残津贴2759.80元/月（随社保调整）、康复治疗费4000元/月（按实际发生）、生活护理费2555.40元/月（随社保调整）。 一审法院判决：一、绿州公司于判决发生法律效力之日起十日内向辜勋支付268145.98元；二、驳回辜勋的其他诉讼请求。 该案案件受理费10元，减半收取为5元，由绿州公司负担。 二审审理中，绿州公司向本院提交新证据，1.工伤医疗费结算受理单、明细表，拟证明辜勋2017年4月21日之前的医疗费已经通过交通事故得到赔偿；2.工伤医疗中心报销单位的拨付详单及报销情况说明，拟证明辜勋的医疗费工伤报销情况。辜勋质证认为，证据1不属于新证据，辜勋在2017年4月21日之前多次出院、入院，4月21日之后的费用属于康复治疗费。对证据2无异议。本院经审查认为，上述证据系成都市医疗保障事务中心等相关单位出具，本院对此予以采信。辜勋向本院提交新证据，成都市双流区人民法院执行裁定书一份，拟证明辜勋在道路交通事故中的赔偿款只执行了8.6万元，其余的并未得到赔偿。且因被执行人无财产可供执行，已终结执行。绿州公司质证认为，对该证据的真实性、合法性无异议，但不能达到辜勋的证明目的，辜勋可以再次申请执行。本院经审查认为，对以上证据的真实性予以采信。 二审另查明，工伤医疗中心支付辜勋医疗费报销款159746.45元，其中辜勋2017年4月21日至2017年5月19日医疗报销款11574.97元，2017年5月19日至2017年6月16日医疗报销款13230.55元，2017年6月16日至2017年7月6日医疗报销款13809.46元。本院二审查明的其余事实与一审查明的一致，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案二审争议的焦点为：1.绿州公司是否应向辜勋支付医疗费204601.53元；2.辜勋的停工留薪期工资标准；3.绿州公司是否应向辜勋支付停工留薪期护理费36500元。对争议焦点，本院论述如下： 关于绿州公司是否应向辜勋支付医疗费204601.53元的问题，绿州公司上诉称已为辜勋缴纳工伤保险，辜勋的医疗费应由工伤保险基金支付，未报销部分应由辜勋自行承担。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤保险实行无责任补偿原则及补偿直接经济损失原则，绿州公司虽然为辜勋缴纳了工伤保险，但并不意味着辜勋在受伤后绿州公司无需承担任何责任。辜勋因工受伤产生的医疗费系其人身遭受伤害后善后处理支出的必要费用，属于直接经济损失。因此，医疗费中不符合工伤保险基金支付标准的费用，应由用人单位即绿州公司承担。一审查明辜勋2017年4月21日后工伤保险基金未予报销的医疗费总计204601.53元，应由绿州公司支付。但根据工伤医疗中心拨付详单显示，工伤保险基金向辜勋支付的医疗费报销款159746.45元中，包含了2017年4月21日后的报销款38614.98元，因此绿州公司向辜勋支付的工伤保险基金未予报销的医疗费中应扣除该已报销部分38614.98元。绿州公司应向辜勋支付2017年4月21日后工伤保险基金未予报销的医疗费总计165986.55元。对于辜勋2017年4月21日之前的医疗费，已由（2017）川0116民初2302号生效判决处理，绿州公司无需再行支付，但由工伤保险基金先行支付的医疗费报销款仍应绿州公司支付给辜勋。 关于辜勋的停工留薪期工资标准问题，根据《工伤保险条例》第六十四条“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”之规定，辜勋的月平均工资为2299元，低于统筹地区职工平均工资的60%，因此一审按统筹地区职工平均工资的60%计算辜勋的停工留薪期工资并无不当，本院予以确认。绿州公司应向辜勋支付停工留薪期工资为36798元（5110.83元/月×60%×12个月），扣除已支付19500元，绿州公司尚需支付17298元。 关于绿州公司是否应向辜勋支付停工留薪期护理费36500元的问题，辜勋的护理费及护理依赖费用已由（2017）川0116民初2302号生效判决处理，因此绿州公司上诉主张无需向辜勋支付停工留薪期护理费的理由成立，本院对此予以支持。 综上，绿州公司应向辜勋支付工伤保险报销款、医疗费、停工留薪期工资总计343031元（159746.45元+165986.55元+17298元），扣除辜勋借支款150000元，绿州公司还应支付193031元。 综上所述，绿州公司的上诉请求部分成立，对其合理的上诉请求本院予以支持。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销四川省成都市青羊区人民法院（2018）川0105民初14563号民事判决第二项，即“驳回辜勋的其他诉讼请求”； 二、变更四川省成都市青羊区人民法院（2018）川0105民初14563号民事判决第一项为，成都绿州市容环境（集团）有限责任公司于本判决发生法律效力之日起十日内向辜勋支付193031元； 三、驳回辜勋的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费5元，由成都绿州市容环境（集团）有限责任公司负担。二审案件受理费10元，由成都绿州市容环境（集团）有限责任公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 谢 剑 审判员 童庆勇 审判员 罗健文 二〇二〇年九月十八日 书记员 王清影