河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初13996号原告王振华，男，汉族，1944年3月8日出生，住河南省中牟县。委托代理人谷云飞，河南亚太人律师事务所律师。委托代理人党晓辉，河南律范律师事务所律师。被告河南中医药大学第一附属医院，住所地郑州市人民路**，统一社会信用代码124100004158052575。法定代表人朱明军。委托代理人王艳慧，河南程功律师事务所律师。委托代理人徐寒冰，系医院工作人员。原告王振华与被告河南中医药大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告王振华委托代理人谷云飞、党晓辉，被告河南中医药大学第一附属医院的委托代理人王艳慧、徐寒冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告在河南中医药大学第一附属医院住院期间，××床带滑轮，病房地板是瓷砖，病床易滑动，原告多次要求检查病床，被告对其要求不予理会。2018年4月15日，××床滑轮松动导致原告右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，并引发褥疮，之后被告强迫原告出院。由于被告的过错致使原告受伤且病情加重，现为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望依法判决。诉讼请求：1、请求法院判令被告支付原告医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等共计363276.44元；2、判令被告承担本案诉讼费用。被告河南中医药大学第一附属医院辩称：一、河南中医药大学第一附属医院对患者王振华的诊疗正确，用药符合医疗常规及适应症，并不存在过错。二、患者的现状是其自身原因导致以及自身病情发展的结果，与院方的诊疗行为之间不存在直接的因果关系。综上，被告认为河南中医药大学第一附属医院对患者王振华的诊疗正确，用药符合医疗常规及适应症，并不存在过错。患者的现状是其自身原因导致以及自身病情发展的结果，与院方的诊疗行为之间不存在直接的因果关系。望贵院依法审理后，判令驳回原告的诉讼请求，以维护被告的合法权益。经审理查明：原告于2018年4月3日入住被告医院，××区，2018年4月16日出院。共计住院13天。中医诊断为胸痹、××，4月3日医嘱一级护理，4月5日医嘱二级护理。王振华配偶齐秀东，出生于1943年8月1日，于2018年4月3日以冠状动脉粥样硬化性心脏病入住被告医院，病历医嘱显示，4月3日医嘱一级护理、留陪一人，4月5日医嘱二级护理。齐秀东与原告住同一病房，原告称其由齐秀东陪护。原告在被告处住院期间摔倒受伤，关于其摔倒经过，根据原告及事发时到场的护士张玲玉出庭作证陈述，本院认定如下：2018年4月15日凌晨3时半左右，原告在住院期间，于病房内起床时脚下一滑，其用手扶床时，床滑动偏离原地，导致原告摔倒在地。护士张玲玉称其现场检查，××床刹车是固定的，原告称病床车轮未刹，但未举证予以证明。原告摔伤后于2018年4月16日继续入住被告医院骨伤病区治疗至2018年5月14日，住院天数28天。被诊断为股骨粗隆间骨折，花费医疗费57238.6元，其中医保记账44728.17元，个人支付12510.78元。原告另于2018年4月16日支出检查、医药费1479.4元，其中个人支付321.5元。原告于2018年5月6日、5月7日购买伤科跌打胶囊等药品支出146元。4、原告于2018年5月14日入住中牟县人民医院，入院诊断右股骨粗隆间粉碎性骨折术后，2018年5月24日出院，住院10天，花费医疗费5717.76元，其中医保统筹支付3663.91元，个人支付2053.85元。5、原告于2018年10月24日在被告处支出门诊费用375.81元。6、原告于2018年11月13日入住被告医院，入院诊断股骨粗隆间骨折，2018年11月29日出院，住院16天，花费医疗费20073元，其中医保记账15769.83元，个人支付4303.21元。7、原告于2018年12月22日至2019年1月18日在中牟鸭李骨科医院支出门诊检查费1782元、原告于2019年1月23日在被告医院支出门诊治疗费1211.82元、3月13日支出门诊检查费1863.2元、2019年4月13日在中牟县鸭李骨科医院支出门诊检查费445.05元、2019年4月18日在中牟县鸭李骨科医院支出门诊检查费16.1元、2019年7月1日在被告医院支出门诊检查费287.8元、2019年7月15日在被告医院支出门诊检查费528元,2019年12月30日在被告医院支出门诊费176.33元。8、原告于2019年7月18日入住被告医院，入院诊断为骨折内固定术后疼痛，2019年8月2日出院，住院共计15天。花费医疗费19390.7元，其中医保记账16331.8元，个人支付3059.18元。9、原告于2019年12月2日入住被告医院，入院诊断为陈旧性股骨粗隆间骨折，2019年12月16日出院，住院共计14天。花费医疗费12986.24元，个人支付金额2555.56元。综上，原告共计支出医疗费123717.81元，其中个人支付金额31636.19元。原告认可被告垫付了医疗费10000元。10、在本案审理期间，原告申请对王振华的伤残等级及误工期限、营养期限、护理期限进行鉴定，经本院委托，河南唯实司法鉴定中心于2019年10月10日作出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第1019号司法鉴定意见书，载明：王振华右髋关节功能障碍的伤残程度为十级。[2019]临鉴字第1019号-三期司法鉴定意见书载明，王振华损伤后的误工期限为270日，营养期限为180日，护理期限为180日。原告支出鉴定费1300元。门诊出具放射费票据140元。2019年11月11日，河南唯实司法鉴定中心向本院出具《更正证明》，载明2019年10月10日作出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第1019号司法鉴定意见书中第三页第一行“自行步入”处存在笔误，更正为“乘轮椅进入”。原告对该鉴定结论有异议，申请重新鉴定，本院认为，该鉴定中心出具《更正证明》，将“自行步入”更正为“乘轮椅进入”，因该鉴定系针对原告的伤残等级进行鉴定，原告系“自行步入”或“乘轮椅进入”，对鉴定结果应具有重要影响，该鉴定机构在出具鉴定结论后又作出上述更正，原告对此有异议，本院认为原告的异议成立。为准确认定原告的伤残等级、查明案件事实，本院准予重新鉴定。经本院委托，郑州陇海法医临床司法鉴定所于2020年6月5日作出郑陇海司鉴所（2020）临鉴字第073号法医临床司法鉴定意见书，载明，被鉴定人王振华构成伤残等级十级。误工期限为270日，营养期限为180日，护理期限为180日。原告支出鉴定费1300元。门诊出具放射费票据140元。本院认为，被告作为诊疗机构，××人尽到安全保障义务，但被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案原告因心脏病入住被告医院，在住院期间于夜间起床时摔伤。原告住院时已74岁高龄，原告受伤前的医嘱显示其为二级护理，根据护理行业的一般标准，二级护理应为2小时巡视一次，并非24小时守护，且夜间属于休息时间，此时要求医护人员守护在原告身边理由不充分，故原告应当选择合适的陪护人员。本案原告称其由配偶齐秀东陪护，但齐秀东亦七十余岁高龄，同时其也系因心脏病住院治疗的病人，医嘱显示其亦需要护理人员陪护，故原告自身没有留合适的陪护人员照顾，在其夜间起床时未能给予有效的扶助，故对本案滑倒摔伤事故的发生，原告自身应承担部分责任。关于被告医院是否尽到安全保障义务，被告称事故发生时病床轮子是被刹车固定的，××床在原告手扶时从原地滑动，偏离原地，导致原告扶床时摔倒，××床在瓷砖地面的稳定性存在安全隐患，所以被告也应承担部分责任。关于责任划分，本院认为双方应承担同等责任，各承担50%。原告主张的损失包括：1、医疗费。原告共计支出医疗费123717.81元，其中个人支付金额31636.19元，本院对其个人支付部分的费用31636.19元予以支持。2、误工费，原告已超过退休年龄，且其未举证证明其存在误工收入，故本院对其主张的误工费不予支持。3、营养费。根据郑州陇海法医临床司法鉴定所作出的法医临床司法鉴定意见书，原告营养期限为180日，本院按照每天20元，支持营养费3600元。4、住院伙食补助费。原告摔伤后共计住院83天，其住院伙食补助费按照50元/天计算，共计4150元。5、护理费。根据鉴定意见，原告护理期限为180日，其护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年的标准，本院予以支持23108.05元（46858元/年÷365天×180天），原告主张过高部分证据不足，本院不予支持。6、交通费。原告主张3000元，结合原告伤情及住院、门诊治疗情况，本院予以支持2000元。7、残疾赔偿金。原告受伤时74岁，其伤情构成十级伤残，原告主张残疾赔偿金20520.58元，本院予以支持。8、鉴定费。郑州陇海法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见本院予以采信，原告支出鉴定费鉴定费1300元、门诊放射费140元，本院予以支持。9、医疗器械费。原告提交发票一张，载明购买轮椅支出1260元，结合原告伤情，本院予以支持。以上各项共计87714.82元，原告诉请过高部分，本院不予支持。被告应承担50%的赔偿责任，即应赔偿原告43857.41元（87714.82元×50%）。原告另主张被告支付精神损害抚慰金，本院依据原告系高龄老人，其在住院治疗心脏病期间摔伤造成十级伤残，遭受较大精神痛苦，结合被告的过错程度，酌定支持精神损害抚慰金3000元。被告共计应赔偿原告46857.41元（43857.41元+3000元）。扣被告已为原告垫付的医疗费10000元，被告应赔偿原告36857.41元（46857.41元-10000元）。原告主张后续治疗费30000元，但未提交证据予以证明该费用已实际发生，本院不予支持。原告主张快递费50元，其该项诉请无法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条、五十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条至第二十六条之规定，判决如下：被告河南中医药大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告王振华各项损失共计36857.41元。二、驳回原告王振华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6749元，由原告王振华负担6064元、被告河南中医药大学第一附属医院负担685元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员 张 艳二〇二〇年九月三日书记员 张聪源