吉林省辽源市龙山区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0402民初1359号原告：孙童，性别女，1987年7月12日出生，汉族，住辽宁省沈阳市铁**。委托代理人：许宏博，男，汉族，1990年12月3日生，住吉林省辽源市，系原告孙童丈夫。被告：辽源市妇婴医院。法定代表人：张学民，该院院长。委托代理人：臧志鹏，吉林达信律师事务所律师。委托代理人：王雷，该院医务科科长。原告孙童与被告辽源市妇婴医院（以下简称妇婴医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙童及其委托代理人许宏博，被告妇婴医院的委托代理人臧志鹏、王雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙童向本院提出诉讼请求：1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失20万元。2.由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：一、事故过程：原告孙童孕周34＋4天，3月1日因血压高入院治疗，3月3日晚21点45分胎心监护仪检查发现，胎动不好胎儿不够活跃，在医生的建议下选择刨宫产，22点55分产子，23点30送回病房血压高压220低压140，4日上午发现不排尿，且此期间一直在注射药物＋少量饮水，联系大夫，大夫开了第一剂利尿针，无效果，下午13：40开了第二剂利尿针，效果仍然不明显，期间已经出现断断续续休克状态、面无表情，多次询问院方，院方解释为注射休眠药剂导致，中途医护人员来询问过多次是否意识清醒，多次已摇头，点头回答，得知意识清醒便离开，血压从3日晚23点30出手术室到病房220／140持续掉到4日晚间20点，血压为50／35，低压报警，原告丈夫去值班室找的值班护士，值班护士看到情况联系的大夫，大夫联系值班主任，值班主任到现场说，人都已经这样了赶紧输血，联系彩超，彩超检查发现腹腔内大量积液，开始输血，告知需要马上二次手术，3月4日晚22点15分二次手术开腹发现腹腔内大量血液及血块，紧急输入大量血液，血浆910毫升、去白细胞悬浮红细胞9单位，冷沉淀8单位，共计3400毫升，手术期间辽源市妇婴医院上报辽源市卫计委，卫计委联系辽源市市医院及辽源市中医院专家联合手术，术后全体参与手术人员均表明未发现出血点，缝合之后转入辽源市中医院重症医学科继续治疗，辽源市中医院重症医学科入院诊断为急性左心衰，低蛋白血症，电解质代谢紊乱一低钙血症。二、辽源市医学会鉴定结论：构成医疗事故。鉴定等级为四级，责任程度为完全责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于医疗事故。三、事故后果1、原告因被告医疗事故所导致，延误了最佳哺乳时间，导致婴儿未吃到母乳，现在一直在吃奶粉，婴儿的生长发育受到影响。2、原告因被告医疗事故所导致，二次手术过程中腹部插入2根引流管，引流管拔出后至今仍留有2个很明显的窟窿，对一位32岁的女性留有很大的心理负担。3、原告因被告医疗事故所导致，大量流失血液，现情况身体虚弱，时常发低烧，已无能力单独抚养婴儿。4、原告与丈夫共同经营一所超市，因医疗事故导致已无能力经营超市。综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道。诉讼中，原告提交赔偿明细要求赔偿如下：婴儿奶粉4.3万元（不能母乳）、营养费3万元、误工费（自家经营超市，一年不能工作）6万元、整形费（2个引流管）5万、医药费（医院花销）5万、住院伙食补助费2,000.00元、护理费5,000.00元、交通费1,000.00元。吉林省辽源市妇婴医院辩称：针对原被告双方发生的医疗纠纷，经辽源市医学会鉴定为四级，责任程度为完全责任，对此没有异议。但被告认为，原告因怀孕待产入我院治疗，行剖宫产手术，从3月1日至3月3日期间，是原告正常孕产住院治疗，费用应原告自理，被告仅承担从3月4日给原告做二次手术对原告的腹腔进行出血点的缝合治疗及此后在中医院ＩＣＵ住院期间及转回到被告医院治疗期间共计９天时间，对此９天时间的法律规定的相关费用，被告予以承担，原告所主张的赔偿明细，被告认为仅有部分符合法律规定的，被告应予以承担，超出法律规定的，如奶粉费，营养费，整形费，及不合理的误工费等，不应予以保护。经审理查明：2020年3月1日，原告孙童患者因“停经34周，发现高血压约28周，加重1个月”收入妇婴医院。于3月3日22时45分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，以L0A位取出一体重1500克男性活婴。2020年3月4日17：46患者血压92/50mntlg，腹部稍隆起，通知夜班主任指示：急检血常规回报：白细胞22.96×0＂/L，红细胞：1.78×10＂L，血红蛋白：54g/L，床旁彩超：子宫及切口情况扫查不清。腹腔可见大量游离液性回声，右侧最深处5.0cm，左侧最深处7.0cm；盆腔异常回声腹腔积液，备去白悬浮红细胞6.0U，冰冻血浆560毫升，请业务院长及值班主任会诊。补充诊断：重度贫血、盆腹腔积液，治疗原则：剖腹探查术。术中见腹腔内积血、血块及腹水共约3000毫升，清除积血、血块后探查子宫增大，收缩良好，子宫下段缝合线牢靠，无活动性出血及渗血，切口周边及子宫其它部位未见血肿，探查阔韧带及后腹膜无血肿，请外科主任上台探查肝、脾牌、肠管大网膜未见异常，于左右下腹各放置一个引流管关腹。术后转辽源市中医院ICU科继续治疗。出院诊断：1胎1产孕34周纵产式头先露剖宫产术后剖腹探查术后早产重度子痫前期腹腔积血重度贫血。2020年3月5日，孙童因剖腹探查术后呼吸困难约1小时入辽源市中医院。入院诊断：呼吸困难原因待查剖腹探查血肿清除术后剖宫产术后高血压病3级（极高危险组）。给予氧疗、营养心肌、改善心脏供血、强心、利尿、抗感染、解痉、化痰、平喘、降血压、稳定内环境、补充蛋白等对症支持后，患者精神较前改善，言语清晰，无明显呼吸困难。腹部切口敷料覆盖，无明显渗血，腹腔引流管2枚，引流通畅，引流液颜色为淡红色，切口处引流管1枚，引流通畅，周身水肿。患者病情好转，家属及本人要求回专科医院继续治疗，于2020年3月7日出院。出院诊断：急性左心衰剖腹探查清除术后剖宫产术后高血压病3级（极高危险组）低蛋白血症电解质代谢紊乱一低钙血症。2020年3月7日，孙童因“剖宫产术后4天，剖腹探查术后3天”，由辽源市中医院ICU科转入妇婴医院产三疗区。初步诊断：剖宫产术后，剖腹探查术后慢性高血压轻度贫血低蛋白血症。给予预防感染、解痉降压、补充蛋白、纠正贫血、支持对症治疗，一般状态尚可，双侧乳房充盈，乳汁分泌量少，腹软，子宫复旧好宫底脐下三横指，腹部切口愈合良好，阴道流血性恶露少量，无异味。病情好转于3月13日出院。出院医嘱：…2、注意卫生、预防感染、纠正贫血、补充蛋白、加强营养、注意休息…。经医患双方委托，辽源市医学会于2020年8月20日作出辽医鉴字［2020］1号医疗事故技术鉴定书，结论：构成医疗事故。事故等级为四级，责任程度为完全责任。以上事实有病例、出院诊断、医疗事故技术鉴定书等证据及当事人陈述在案佐证。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，妇婴医院对其在诊疗过程中存在过错，其过错行为与孙童的损害后果存在因果关系，过错参与度为全部责任未提出异议，且经辽源市医学会医疗事故技术鉴定，认定构成医疗事故，事故等级为四级，责任程度为完全责任，故妇婴医院应当对孙童的合理损失承担全部赔偿责任。关于妇婴医院主张其垫付的案件受理费2,150.00元、医疗事故技术鉴定费2,200.00元在赔偿金额中扣除问题，案件受理费应当由人民法院根据原告的诉讼请求是否得到支持而做出由哪一方承担的决定，妇婴医院主张全额扣除缺乏依据；医疗事故技术鉴定系医患双方共同委托，由专门机构认定是否构成医疗事故及责任承，本案已经构成医疗事故，且妇婴医院承担全部责任，鉴定费2,200.00元应当由妇婴医院承担，不应在赔偿额中扣除。结合孙童的诉讼请求，并结合本案案情综合考虑，根据《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》（以下简称通知），本院对孙童的损失认定如下：一、关于孙童主张的婴儿奶粉4.3万元（不能母乳）问题：因孙童未提供证据证明不能母乳喂养婴儿与妇婴医院的过错医疗行为存在因果关系，故其主张的婴儿奶粉费用，本院不予支持。二、关于孙童主张营养费3万元问题：根据妇婴医院出院诊断“剖腹探查术后”及出院医嘱，嘱其“补充蛋白、加强营养”，本院酌定保护营养期60日，营养费计算为100.00元/天×60天=6000.00元。三、关于孙童主张误工费（自家经营超市，一年不能工作）6万元问题：误工费是由于侵权行为导致被侵权人的收入减少，本案中，孙童未提供收入减少的相关证据，综合本案案情及行剖腹探查术等情况，本院酌情参照“批发和零售业”行业职工平均工资标准计算90天予以保护，即215.49元/天×90天=19,394.10元。四、关于孙童主张整形费（2个引流管）5万元：因其未举证证明引流管瘢痕整形需支出费用5万元，本院不予支持。五、关于孙童主张医药费（医院花销）5万问题：根据医疗机构出具的票据核算，其支出医药费共计46,066.23元，超出部分本院不予支持。妇婴医院主张扣除第一次住院相关费用，但根据医疗事故鉴定意见认定“患者剖宫产术后少尿、腹胀、血压逐渐下降，医方观察病情不仔细，延误治疗”及“患者剖腹探查术术中见腹腔内积血、血块及腹水共约3000毫升，…综合分析考虑患者腹腔内出血原因与第一次剖宫产手术切口缝合不确切，术中未仔细观察切口渗血有直接因果关系”综合考量，妇婴医院的主张本院不予采纳。六、关于孙童主张住院伙食补助费2,000.00元问题：孙童共计住院13天，按通知规定，住院伙食补助费应为1,300.00元，即100.00元/天×13天=1,300.00元，超出部分不予支持。七、关于孙童主张护理费5,000.00元：因孙童没有提供具体护理费支出的凭证，也没有提供护理人员的工资收入证明，原告住院期间一级护理7天、二级护理3天，根据通知中关于“居民服务、维修和其他服务业”行业职工平均工资标准计算，护理费应计算为154.39元/天/人×7天×2人＋154.39元/天/人×3天×1人=2,624.63元，超出部分不予支持。八、关于孙童主张交通费1,000.00元问题：综合孙童住院治疗情况、病情、居住地点等因素，本院酌定支持交通费300.00元。综上所述，本院认定孙童的损失共计71,460.33元，扣除应由孙童负担的案件受理费1,382元，妇婴医院应赔偿孙童70,079.33元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告辽源市妇婴医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告孙童人民币70,079.33元。二、驳回原告孙童其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,150.00元，由原告孙童负担1,382.00元，吉林省辽源市妇婴医院负担768.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。审判员  王宏伟二〇二〇年九月二十八日书记员  谭敬文