四川省三台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0722民初2314号 原告：刘萧，男，1990年10月6日出生，汉族，住四川省三台县。 委托诉讼代理人：叶斌，三台县北坝法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：刘超，男，1971年6月27日出生，汉族，住四川省三台县。系刘晓之父亲。特别授权。 被告：李涛，男，1971年3月11日出生，汉族，住四川省三台县。 委托诉讼代理人：刘承元，三台县法律援助中心律师，特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司，住所地四川省绵阳市高新区绵兴东路**久远商厦****。 负责人：薛刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李勇，四川博思律师事务所律师，特别授权。 原告刘萧诉被告李涛、中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司（下称平安财保绵阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，本院依法适用简易程序，于2020年8月11日公开开庭进行了审理本案。原告刘萧之及委托诉讼代理人叶斌、刘超、被告李涛及委托诉讼代理人刘承元、被告平安财保绵阳公司之委托诉讼代理人李勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘萧向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费61956.37元、误工费95天×160／天＝15200元、护理费95天×130元／天＝12350元、住院伙食补助费及营养费5天×40元／天＝200元、后续两次置换全髋骨手术材料费14万元、鉴定费4800元、残疾辅助器具费460元、复印费4800元、交通费1650元、住宿费960元，以上合计237653.37元×70%＝166357.36元；2.本案诉讼费全部由被告承担。事实和理由：2010年5月6日9时许，李涛驾驶川Ｂ×××××号北京现代牌小型轿车，从三台县城方向往三台县百顷镇方向行驶，行至出事地点，与行人刘萧相撞，造成刘萧受伤、车辆受损的交通事故。三台县公安局交警大队于2010年5月20日作出【2010】第0474号《交通事故认定书》认定：李涛应当承担此次事故的全部责任；刘萧在此次事故中无责任。原告的损害赔偿费用经人民法院审理，三台县人民法院于2012年作出的（2012）三民初字第2753号民事判决书，对原告的前期赔偿费用进行了处理。但因原告“右股骨干骨折术后右髋关节僵直，右髋关节半脱位……”，需继续医治。2019年9月原告右髋的损伤，经四川大学华西医院再次进行全髋置换术手术。原告为了案结事了，于2020年3月8日委托绵阳维益司法鉴定中心对其“右髋关节置换与交通事故因果关系……”等进行司法鉴定，故产生上述各项损害赔偿费用。原告为维护自己的合法权益，特来院起诉，请依法判决。 被告李涛辩称，我们认为原告的诉讼请求需要髋关节置换，事发时间相隔很远，已是9年以后；我们认为髋关节置换与交通事故是否存在因果关系有很大关系，因为原告没有向鉴定机构提供影像资料，导致无法重新鉴定有很大责任和关系，因此请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。 被告平安财保绵阳公司辩称，原告的受伤与9年前的交通事故没有因果关系，对此我公司依法向法院申请了司法鉴定，因原告方拒不提供伤情相关的影像资料，导致鉴定无法进行。作为证据优势方的原告应该承担不利后果，对于原告诉状中的各项费用数据，医疗费应当扣减非医保费用，误工费标准过高，时间过长并且应当由原告方提供实际务工损失的相关证据，护理费标准过高时间过长，住院护理费标准应该按照80元/天计算，院外50元/天计算，营养费应当依据医嘱确定，髋关节手术材料费标准过高，应当按照四川司法鉴定指引标准确定，残疾辅助器具费应当根据医院的证明和正规医疗机构的正规发票确定。交通费应在300元内酌定，鉴定费、复印费、住宿费不属于保险公司理赔范围。我公司不承担诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2010年5月6日9时许，被告李涛驾驶川Ｂ×××××号北京现代小型轿车，从三台县城方向往三台县百顷镇方向行驶，行驶至出事地点，与行人刘萧相撞，造成刘萧受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，三台县公安局交警大队作出了交通事故认定书，认定李涛应当承担事故的全部责任，刘萧在事故中无责任。原告刘萧因交通事故造成的损失经三台县人民法院（2012）三民初字第2753号生效民事判决书已经予以确认。2018年11月5日，刘萧在中国人民解放军陆军大学第二附属医院用去门诊费252.06元。2019年9月17日刘萧在四川大学华西医院住院治疗，入院诊断：右髋创伤性关节炎伴僵直，2019年9月22日出院，住院5天，用去医疗费57172.21元，出院诊断：1.右髋创伤性关节炎伴僵直2.右髋关节松解术后，出院医嘱：1.休息3月，保持敷料干燥固定，视伤口情况酌情换药；2.术后按延续医疗定期复诊；3.若出现伤口疼痛，红肿渗液等情况需立即来院复诊；4.防跌倒、外伤，扶双拐1月、单拐1月、手杖1月，双腿间夹梯形枕3月；5、髋部避免受压，禁坐矮凳、跷二郎腿、盘腿坐等致髋关节过度屈曲、内收内旋等动作；行髋屈伸外展锻炼；6.出院后若有感冒、拔牙、肠镜检查等任何引起感染的情况，需口服希刻劳三天；7.院外继续口服阿哌沙班2.5ｍｇ,ｂｉｄ,西乐葆200ｍｇ,ｂｉｄ预防血栓，止痛，……。刘萧在住院期间购买了残疾辅助器具费460元。刘萧在2019年9月27日在绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营三十六店购买药品用去874.8元。2019年10月15日在四川大学华西医院用去门诊费用3402.1元，复印费77元。2019年12月2日在四川大学华西医院用去门诊费92元，2019年12月16日四川大学华西医院用去门诊费92元。2020年1月6日在四川大学华西医院用去照片复制费41.2元。2020年1月7日在三台刘氏正骨医院用去门诊费30元。2020年3月8日刘萧委托绵阳维益司法鉴定中心对刘萧半年前右髋关节置换与九年前交通事故因果关系、髋关节置换术后续医疗费及髋关节置换与交通事故参与度进行鉴定。2020年4月25日绵阳维益司法鉴定中心作出司法鉴定意见书（绵维司【2020】临鉴字第244号），鉴定意见：1.鉴定刘萧九年前交通事故与最终右髋关节置换存在因果关系；2.后续（终生）尚需作出两次置换手术，材料及手术治疗费用为壹拾肆万元；3.交通事故方应承担病员髋关节置换的主要责任，建议责任参与度70%。刘萧用去鉴定费4800元。本案在诉讼过程中平安财保绵阳公司申请了重新鉴定，经本院组织原被告双方委托了四川鼎诚司法鉴定中心对刘萧全髋关节置换手术与交通事故是否有因果关系、参与度、后续髋关节置换次数及费用进行重新鉴定。2020年7月9日四川鼎诚司法鉴定中心以送检材料中无受伤当时影像学资料，故无法明确其参与度，根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定出具了《不予受理鉴定工作告知书》（鼎诚中心函【2020】第229号）。2020年8月13日三台刘氏正骨医院在刘萧的2010年5月6日《三台县电力医院放射科Ｘ光照片会诊意见单（Ｘ光片号：31875）》上写有“此原件患者已取走，已无法重补片”并加盖了三台刘氏正骨医院病情证明专用章。 另查明1.被告李涛的川Ｂ×××××号北京现代牌（车辆识别号ＬＢＥＸＤＡＥＢ49Ｘ800692，发动机号9Ｂ272434）在平安财保绵阳公司处购买了第三者责任强制保险、商业三者险50万元，事故发生时均在保险有效期内;2.案涉交强险已在三台县人民法院（2012）三民初字第2753号生效民事判决书中支付完毕; 3.2010年5月6日刘萧在三台县电力医院放射科的Ｘ照片会诊意见显示：总结意见：右股骨头有粉碎性骨折;4.2010年8月31日刘萧在三台县人民医院Ｘ线检查报告单载明：Ｘ线所见：右侧股骨三1／3段骨折内固定术后，骨折线可见，两折端对位对线良好。内固定器未见断裂及脱落，右侧髋关节间隙变窄5.2011年3月18日刘萧在四川大学华西医院就诊，四川大学华西医院放射科检查报告单显示：总结意见：双侧髋关节退行性变，右侧较重，伴右髋关节脱位及关节积液，合并右侧股骨头缺血性坏死待排；右侧股骨三段陈旧性骨折，目前骨痂生长明显;6.2011年6月23日刘萧在四川大学华西医院放射科检查报告单显示：总结意见：1.右侧髋臼及右侧股骨头关节面不光整，边缘密度增高，右侧髋关节间隙上窄内宽，右侧股骨头密度不均匀，局部密度减低，请结合临床及旧片；2.骨盆右侧及右股骨中上段骨质疏松，右侧股骨三段陈旧性骨折改变;7.2011年7月12日刘萧在三台县中医骨科医院数字化摄影报告单显示：诊断意见：1.右股骨中段陈旧骨折。请予旧片对比。2.右股骨头改变不排除缺血性坏死可能。请与旧片对比或必要时复查。3.右髋关节半脱位;8.2011年10月27日刘萧在四川大学华西医院放射科检查报告单显示：影像所见：右侧股骨颈部可见低密度管状影，延伸至股骨干层面，右侧股骨头外缘欠规则，骨质硬化。右侧髋臼骨质边缘变尖。右髋关节上后部关节间隙变窄，内下方关节间隙增宽，右髋关节周围软组织密度不均匀，有斑片状低密度区，肌肉有萎缩改变。左侧股骨未见异常，左侧髋臼形态密度未见异常，双侧髋关节间隙未见狭窄。周围未见软组织肿胀。总结意见：右髋关节上述异常改变，考虑到感染××变后遗改变可能性大，多有纤维性强直，继发有退行性变和关节周围肌肉萎缩。请结合临床;9.2013年1月7日刘萧在四川大学华西医院放射科检查报告单显示：总结意见：“右髋关节强直松解术后”，目前右侧髋臼及股骨头形态欠佳，密度增高，局部见小囊变影，关节间隙狭窄，请结合临床，随访复查;10.2018年11月5日刘萧的陆军军医大学新桥医院放射诊断报告单显示：检查所见：右侧骨头变形、变扁，密度不均匀，颈干角变小，右侧髋臼外缘致密，边缘凹凸不平，关节间隙不均匀变窄；申通氏线欠连续。周围软组织无明显肿胀。印象：右侧股骨头无菌性坏死伴右侧髋关节炎可能;11.2019年12月16日四川大学华西医院医务部出具《情况说明》载明：“…患者主诉：“外伤致右髋部活动受限9＋年”；现病史：“患者9＋年前车祸致右侧大腿受伤”…” 上述事实，有身份信息复印件、当事人陈述、道路交通事故认定书、医药费票据、住院病人出院病情证明书、司法鉴定意见书等证据在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。本次事故已经本院作出民事判决,对刘萧的前期损失费用予以了认定。本次诉讼的争议焦点为刘萧该次全髋关节置换手术是否与交通事故之间存在因果关系、交通事故的参与度及后续全髋关节置换费用。原告刘萧向绵阳维益司法鉴定中心申请了对刘萧右髋关节置换与九年前交通事故因果关系、髋关节置换术后续医疗费及髋关节置换与交通事故参与度进行鉴定。绵阳维益司法鉴定中心的鉴定意见为刘萧九年前交通事故与最终右髋关节置换存在因果关系；后续（终生）尚需作出两次置换手术，材料及手术治疗费用为壹拾肆万元；交通事故方应承担病员髋关节置换的主要责任，建议责任参与度为70%。在诉讼中被告平安财保绵阳公司申请重新鉴定，四川鼎诚司法鉴定中心以送检材料中无受伤当时影像学资料，故无法明确其参与度为由出具了《不予受理鉴定工作报告书》。考虑到刘萧受伤时的影像学资料已经在客观上无法提供，本院结合刘萧的多次在多个医院的检查报告及诊断意见，认可刘萧该次全髋关节置换手术与九年前交通事故之间存在因果关系，考虑到该次手术与九年前交通事故相聚较远，交通事故参与度为70%也合理，故认为绵阳维益司法鉴定中心作出司法鉴定意见书（绵维司【2020】临鉴字第244号）具有可采信性，本院予以采用。对刘萧的各项后续损失应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》确定的赔偿项目和标准,结合案涉辖区内处理同类案件的情况及原告举出的损失证据综合予以确定。对原告各项损失,本院认定如下:1.医疗费202416.37元（252.06元+57172.21元+874.8元+3402.1元+92元+92元+41.2元+30元+后续两次置换全髋手术费材料费14万元+辅助器具费460元）,扣除15%自费药品后为172053.91元,2.误工费：95天×100元/天=9500元；3.护理费：参照辖区内同类案件处理情况护理费为5天×120元/天+90天×80元=7800元；4.住院伙食补助费：5天×20元/天=100元；5.营养费：5天×20元/天=100元；6.交通费：酌定为1000元；7.住宿费：酌定为800元；8.鉴定费：4800元；9.其他费用：77元。以上1一7项合计为191353.91元。结合司法鉴定意见交通事故参与度为70%。李涛在交通事故中承担全部责任，事故车辆在平安财保绵阳公司购买了第三者责任强制保险、50万元商业三者险,且在保险期内。因案涉第三者责任强制保险在三台县人民法院（2012）三民初字第2753号生效民事判决书中支付完毕，故平安财保绵阳公司应在商业险限额内向刘萧赔偿各项损失：133947.74元（191353.91元×70%）。被告李涛应向刘萧赔偿(自费药品费202416.37×15%+鉴定费4800元+其他费用77元)×70%=24667.62元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司绵阳中心支公司于本判决生效之日起二十日内在保险责任内赔偿原告刘萧各项损失费133947.74元; 二、由被告李涛应向原告刘萧赔偿各项损失费24667.62元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3627元，减半收取1814元，由被告李涛负担(此款已由原告垫付，执行时一并给付)。 如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 员  李 锋 二〇二〇年九月二日 法官助理  魏佳虹 书 记 员  毛昕怡