江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0321民初3666号原告：李体军，男，1967年6月4日生，汉族，农民，住丰县。委托诉讼代理人：李体超（系原告哥哥），男，1965年6月20日生，汉族，农民，住丰县。委托诉讼代理人：佟辉，丰县凤城中阳法律服务所法律工作者。被告：李抗抗，男，1994年8月13日生，汉族，驾驶员，住丰县。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司，住所地徐州市津浦花园**楼**。负责人：杜文秀，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙先进，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：陈星梅，该公司法律顾问。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，，住所地徐州市泰山南路金泰商办**-1、101、201、301负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：张四化，该公司职工。原告李体军与被告李抗抗、中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司（以下简称人民财保云龙公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财保徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案受理。本案依法由审判员徐吉童适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李体军的委托诉讼代理人李体超、佟辉，被告李抗抗、被告人民财保云龙公司的委托诉讼代理人孙先进、第三人紫金财保徐州公司的委托诉讼代理人张四化到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李体军向本院提出如下诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费用164482.14元（包括第三人垫付的64781.32元）、住院伙食补助费3484元（67天×52元/天）、营养费2680元（67天×40元/天）、救护车费用1690元、交通费2000元，合计174336.14元；2.原告保留继续治疗和伤残评定的权利；3.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2020年4月22日8时10分，被告李抗抗驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿金-丰-李（254）省道由南向北行驶，至36KM＋170m处，碰撞由西向东横过道路的行人李体军，致李体军受伤。原告受伤后，先在丰县人民医院紧急抢救治疗，后又在徐州仁慈医院、徐州二院、丰县中医院住院治疗共计67天，共计支出了医疗费用164482.14元。原告住院治疗期间，经过申请，第三人为原告垫付医疗费用64781.32元，该费用应当依法返还。后经公安机关认定，被告李抗抗负事故的同等责任，原告负同等责任。李抗抗驾驶的车辆在被告人民财保云龙公司投保了交强险和商业险，保险公司应当依法承担赔偿责任。被告李抗抗辩称：答辩人对于事故的发生和责任划分不持异议，答辩人驾驶的车辆在人民财保云龙公司投保了交强险和商业险，对于原告的合理损失，应当由人民财保云龙公司在保险限额内进行赔付。被告人民财保云龙公司辩称：答辩人对事故发生的事实及责任划分无异议，李抗抗驾驶的车辆在答辩人处投保了交强险及限额为100万元的商业险，包含不计免赔。原告主张的医疗费用应当扣除10%的非医保用药，医疗费金额的认定应当以正规的医疗费发票为准。原告与被告李抗抗均负事故的同等责任，超出交强险责任限额的损失部分答辩人同意按照50%的比例承担赔偿责任。答辩人不是直接侵权人，不应承担诉讼费用。此外，事故发生后，答辩人先期已经在交强险限额内为原告垫付医疗费用10000元。第三人紫金财保徐州公司述称：事故发生后，经李体军亲属申请，第三人先后两次为李体军垫付医疗费用64781.32元，赔偿义务人有义务偿还该笔垫付款。对于第三人的述称，原、被告均无异议，同意依法返还垫付费用。经审理查明：2020年4月22日8时10分，被告李抗抗驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿金-丰-李（254）省道由南向北行驶，至36KM＋170m处，碰撞由西向东横过道路的行人李体军，致原告李体军受伤。李体军受伤后，经丰县中医院出动救护车辆送至丰县人民医院进行紧急救治，丰县中医医院为此收取救护车费用90元。李体军在丰县人民医院进行了紧急检查和治疗，支出医疗费用3087.93元。因伤情严重，原告同日通过徐州九九九医疗应急转运服务有限公司的急救车辆到徐州仁慈医院住院治疗，被诊断为不完全截瘫、胸椎骨折、肋骨多发骨折等多处伤情。此次转院原告向徐州九九九医疗应急转运服务有限公司支付救护车辆费用1600元。原告在徐州仁慈医院住院治疗29天，经治疗好转，于2020年5月21日出院。原告此次在仁慈医院住院治疗期间，共计支出医疗费用96620.16元。5月21日出院后，原告当日随即到丰县中医医院继续住院治疗，至2020年6月14日出院，住院治疗24天，支出医疗费用5670.56元。6月14日，原告又进入徐州医科大学附属医院继续住院治疗，至2020年6月28日出院，住院14天，支出医疗费用54839.34元。出院后，原告于2020年7月8日前往徐州仁慈医院进行检查治疗，向徐州仁慈医院支付费用3053.15元。并且根据伤情恢复需要，根据仁慈医院医生的建议，从徐州市彭济大药房购买药品，支出1211元。另查明：2020年5月22日，丰县公安局交通警察大队作出第320321120200000196号道路交通事故认定书，认定被告李抗抗负事故的同等责任，原告李体军负事故的同等责任。李抗抗驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车在被告人民财保云龙公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告人民财保云龙公司在交强险医疗费用责任限额内先期为原告支付医疗费用10000元。经原告亲属申请，第三人紫金财保徐州公司先后两次为原告李体军垫付医疗费用64781.32元，该款由紫金财保徐州公司直接支付至徐州仁慈医院账户内。以上事实，有原、被告和第三人陈述，原告提供的道路交通事故认定书、丰县人民医院医疗门诊收费票据，徐州仁慈医院门诊病历、诊断证明书、住院病案、住院病人费用分类汇总报表、医疗费用发票，丰县中医医院住院病案、医疗住院收费票据、医疗门诊收费票据，徐州医科大学附属医院住院病案、医疗住院收费票据、医疗门诊收费票据，徐州市彭济大药房有限公司销售药品发票，徐州九九九医疗应急转运服务有限公司医疗服务费用发票，被告李抗抗的机动车行驶证复印件、驾驶证复印件，第三人紫金财保徐州公司提供的垫付申请书、承诺书、徐州仁慈医院住院费用发票、付款回单等证据证实，本院予以确认。本案的争议焦点为：1、原告在本案中的损失数额如何确定；2、各被告应如何承担赔偿责任；3、原被告应如何返还第三人垫付的医疗费用。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。一、关于原告的损失数额如何确定的问题。根据本案查明的事实及原告的主张，确认原告的损失具体如下：1、医疗费：原告在本案中主张医疗费用为164482.14元，为此原告提交了医院出具的医疗费用发票、住院病案、徐州市彭济大药房有限公司销售药品发票，结合第三人提交的徐州仁慈医院住院费用发票及本案相关证据，能够确认以上花费均属于原告治疗和康复所必需和实际花费。经计算金额合计为164482.14元，对此本院予以确认。此外，经审理已经查明，原告受伤后经丰县中医院出动救护车辆送至丰县人民医院进行紧急救治，丰县中医医院为此收取救护车费用90元；在丰县人民医院进行紧急检查和治疗后，因伤情严重，原告同日通过徐州九九九医疗应急转运服务有限公司的急救车辆到徐州仁慈医院住院治疗，因此支付救护车辆费用1600元。上述紧急救护和转院所产生的费用1690元，和单纯的交通费用存在区别，因为在上述车辆进行救护和转院过程中，均配备有医护人员和医护装备，并且在此过程中存在对伤者的救治、护理等情况。以上1690元，同样应当认定为系原告在本案中的医疗费用支出，原告在诉讼请求部分所主张的救护车费用不再单独认定。故医疗费用合计为166172.14元（164482.14元＋1690元）。被告人民财保云龙公司和李抗抗辩解，原告李体军在丰县中医医院和徐州医科大学附属医院治疗所产生的花费与本案中交通事故无关，相关费用不应当得到支持，对此本院认为，原告提交了丰县中医医院和徐州医科大学附属医院的住院病案材料，相关材料中包含了入院记录、手术记录、出院记录、临时医嘱单、长期医嘱单等，对于原告的住院治疗情况进行了详细记载；此外，原告于2020年4月22日因本案中交通事故受伤，当日进入徐州仁慈医院住院治疗，于2020年5月21日从仁慈医院出院后当天进入丰县中医医院住院治疗，2020年6月14日，原告从丰县中医医院出院后当天又前往徐州医科大学附属医院住院治疗，直至2020年6月28日出院。基于以上证据材料和实际情况，能够说明原告在受伤后一直进行不间断的住院治疗，相关花费与本案中交通事故直接相关，医疗费用均应当予以确认，人民财保云龙公司和李抗抗的辩解，无事实及法律依据，本院不予采纳。被告人民财保云龙公司和李抗抗辩解，原告2020年7月8日在徐州市彭济大药房有限公司购买药品所支出的费用1211元不应当得到支持。对此本院认为，原告于2020年6月28日从徐州医科大学附属医院出院时，伤情治疗情况为好转，并未完全治愈，出院医嘱明确记载“定期复查，按时服药，口服利伐沙班片”。为此原告于2020年7月8日前往徐州仁慈医院进行了出院后的检查和康复治疗，并且当日前往徐州市彭济大药房有限公司购买了金额为1211元的利伐沙班片，该费用应当予以认定和支持。被告人民财保云龙公司辩称，在进行赔付时，应当扣除10%的非医保用药。对此本院认为，由于交通事故受害人在治疗期间，所有药品及救治措施均是按照伤者的情况必须采取和使用的，原告李体军在治疗时完全处于被动地位，用药范围、标准等均是医方控制和确定，此时若将医保范围外的医疗费用予以剔除，对处于弱势地位的原告显失公平且违反人道主义原则。被告人民财保云龙公司主张原告的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，应当承担举证责任，由其提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，截至一审辩论终结被告人民财保云龙公司未能举证证明其抗辩观点成立，故对于其要求扣除医保范围外用药的抗辩观点，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：原告受伤后，先后在徐州仁慈医院、丰县中医医院和徐州医科大学附属医院住院治疗共计67天，故对于原告主张的该项费用计算67天，本院予以支持，在本案中本院支持按照每天50元计算，本项计3350元（67天×50元/天）。3、营养费：本项计2680元（40元/天×67天）；4、交通费：交通费是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗等所实际发生的费用，原告在本案中仅提交了四张徐州市出租汽车发票和三张徐州至丰县的长途汽车发票，经计算上述票据金额合计为915.3元，据此主张交通费用2000元确有不妥。但是，原告及其陪护人员往返多家医院进行检查、治疗，必然有交通费用的产生，本院结合原告住院治疗的时间、、地点等因素酌情支持交通费用1500元。综上，原告在本案中的损失共计173702.14元。对于原告各项主张中超出的部分，本院不予支持。二、关于各被告应如何承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应首先由保险公司在机动车交通事故第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出责任限额的部分，由各方当事人按照其在事故中所负的责任比例承担赔偿责任。本案中，被告李抗抗驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车在被告人民财保云龙公司投保了交强险和商业三者险，故，对于原告的损失，应由被告人民财保云龙公司首先在交强险医疗费用限额内的10000元、死亡伤残责任限额的110000元和财产损失的2000元范围内予以赔偿。人民财保云龙公司应当在交强险医疗费用限额内赔偿原告李体军医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元，在交强险死亡伤残责任限额内赔偿给原告交通费1500元。事故发生后，被告人民财保云龙公司已经向原告预付了10000元，本院依法认定为在交强险医疗费用限额内先行赔偿原告10000元。对于原告在本案中超出上述交强险赔付限额的损失162202.14元（166172.14元＋3350元＋2680元－10000元），经公安机关事故认定，原告李体军、被告李抗抗均负事故同等责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条并参照江苏省高级人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的意见（一）》第十一条第一款之规定，本院确定由被告李抗抗承担70%的责任，原告李体军自行承担30%的责任。即应当由被告人民财保云龙公司在商业三者险限额内赔付给原告113541.50元（162202.14元×70%）。三、关于本案中原被告应当如何返还第三人垫付的医疗费用的问题。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条规定：“国家设立道路交通事故社会救助基金，有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：（一）抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的…”，据此，第三人紫金财保徐州公司作为救助基金管理机构有权向交通事故的责任人追偿。经以上分析，事故责任划分比例为被告李抗抗70%，原告李体军30%，因此，被告李抗抗应支付给第三人紫金财保徐州公司为原告垫付的医疗费用45346.92元（64781.32元×70%），原告李体军应当返还给第三人紫金财保徐州公司为其垫付的医疗费用19434.4元（64781.32元×30%）。根据上述赔偿责任承担的具体分析，在本案中，被告李抗抗应当支付给第三人的垫付款由被告人民财保云龙公司直接支付给第三人，则在本案中，人民财保云龙公司应当向第三人支付垫付款45346.92元，向原告李体军赔付69694.58元（1500元＋113541.50元－45346.92元）。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告李体军医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费合计69694.58元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市云龙支公司于本判决发生法律效力后十日内支付给第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费用45346.92元；三、原告李体军于本判决发生法律效力后十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费用19434.4元；四、驳回原告李体军的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费减半收取为490元（原告已预交），由被告李抗抗负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  徐吉童二〇二〇年九月十七日书记员  邵明源