山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0681民初4431号原告：解广太，男，1985年7月10日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：栾涛，龙口诚威法律服务所法律工作者。被告：李东，男，1978年10月3日出生，汉族，居民，住山东省威海市乳山市城区。被告：中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司，住所地：山东省烟台市龙口市环城北路**，统一社会信用代码：91370681779700472R。法定代表人：王强，任经理。委托诉讼代理人：刁立军，系公司员工。原告解广太诉被告李东、中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告解广太的委托诉讼代理人栾涛、被告保险公司的委托诉讼代理人刁立军到庭参加诉讼。被告李东经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告因本次事故造成的各项经济损失125114.58元。2、诉讼费由第二被告按责承担。诉讼过程中，原告增加并明确诉讼请求为：请求依法判令二被告赔偿原告医疗费17334.36元（9568.74元+78元+7687.62元）、误工费13936.80元（120天×116.4元/天）、护理费6000元（60天×100元/天）、住院伙食补助费2400元（24天×100元/天）、营养费1500元（30天×50元/天）、残疾赔偿金84658元（42329元×20年×10%）、司法鉴定费2080元、交通费320元、精神损害抚慰金2000元、摩托车修理费970.86元，合计131200.02元。要求被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在交强险责任限额范围外赔偿5600.01元[（131200.02元-120000元）×50%]，共计125600.01元（120000元+5600.01元），仅主张125114.58元。2.诉讼费由被告承担。被告李东未到庭，亦未答辩。被告保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及商业三者险100万（不计免赔），事故发生在保险期限内，原告主张的医疗费应按照交强险条例及保险合同扣除非医保用药，其主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金不当，不应支持，鉴定费、诉讼费、病例复印费我公司不承担。根据当事人陈某和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2019年9月26日6时许，原告解广太驾驶鲁Ｆ×××**号二轮摩托车行至304省道龙口市九南路口处，在变更车道过程中，与顺行被告李东驾驶的轿车相撞，造成车辆损坏，致原告受伤。原告伤后龙口市人民医院住院治疗两次共24天，支出医疗费共计17314.36元。被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。原告个人委托烟台信恒祥司法鉴定所对其伤残等级、误工时间、护理人数及期限、营养期进行鉴定，该所于2020年4月16日出具司法鉴定意见书，载明：1、解广太的左踝部损伤构成十级伤残；2、建议误工期为120日，伤后1人护理60日，营养期30日。鉴定费2080元，由原告预交。被告保险公司不予认可，申请重新鉴定。龙口市道路交通事故人民调解委员会（以下简称龙口市道调委）依法委托威海恒源司法鉴定所对原告伤残等级进行重新鉴定，该所于2020年7月15日出具司法鉴定意见书，载明：被鉴定人解广太左踝关节符合十级伤残。鉴定费1300元，由被告保险公司交纳。本次事故经龙口市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定原告及被告李东均负事故的同等责任。被告李东驾驶的肇事车辆在被告保险公司处投保交强险及商业三者险100万（不计免赔），事故发生在保险期内。本院认为，本次交通事故事实清楚,交警部门责任认定准确，原被告均无异议，本院予以确认。被告李东承担事故的同等责任，肇事车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险，故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。被告保险公司应首先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出部分，在商业三者险范围内继续承担50%的赔偿责任。关于原告主张的医疗费17334.36元。被告保险公司认为应扣除非医保用药、病历复印费及双人拐费用。本院认为，原告在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，其并无用药选择权，在被告保险公司无证据证实用药并无不合理的情况下，其对于原告支出的包括非医保用药在内的医疗费均应如数赔偿。关于原告主张的双人拐费用78元，因其未提交有效票据予以证实，被告保险公司亦不认可其合理性，故本院不予支持。经核对原告提交的有效票据，本院认定医疗费为17314.36元，原告超过部分主张，本院不予支持。关于原告主张的残疾赔偿金84658元。被告保险公司对原告个人委托的烟台信恒祥司法鉴定所作出的十级伤残不予认可，申请重新鉴定，龙口市道调委依法委托威海恒源司法鉴定所对原告伤残等级进行重新鉴定仍为十级伤残，被告保险公司亦不予认可，并申请鉴定人出庭。本院依法通知鉴定人出庭接受质询。被告保险公司提出的异议为：1、请鉴定人描述下鉴定过程及原告病情。2、根据鉴定人的描述，原告在鉴定时感染、关节积液等病症，经过两次住院治疗，是否已治愈。3、我公司认为鉴定机构在鉴定时除应参照原有病历记载外，还应按照病情治愈后遗留的现状来进行鉴定，从原告病历可以看出，其伤情经过治疗，现只是遗留软组织损伤，软组织损伤如何影响关节活动功能。4、原告的伤情是否属于遗留的软组织损伤。5、从原告病历中可以看出其鉴定时主要遗留了软组织损伤，根据司法鉴定教育指定用书《人体损伤致残程度分级适用指南》记载，对于因软组织损伤为主，遗留相关肢体大关节功能障碍者进行致残程度等级鉴定时，应同时满足三个条件，但鉴定机构鉴定原告遗留的软组织损伤造成关节功能受限时并未按照该适用指南的要求进行审查、鉴定，因原告伤情治愈后并未形成块状增生瘢痕或瘢痕疙瘩，遗留的手术瘢痕亦未跨越大关节，故原告伤情未同时满足这三个条件，因此鉴定机构不能够依据软组织损伤遗留关节功能障碍进行鉴定。6、根据鉴定人陈某，鉴定人认为只要有病理基础就能进行鉴定。7、原告病历中只有2019年9月26日显示的左踝关节有相关损伤，并且鉴定报告单记载只是考虑有左踝关节相关损伤，而并没有后续的检查治疗，后续检查过程当中没有再体现左踝关节相关损伤，鉴定机构如何确认其有病理损伤基础，如何确认鉴定时还遗留了病理损伤，鉴定机构没有对损伤后果进行相关的确认，只是简单以一张报告单且该报告单只是考虑损伤，并没有进行确诊，就认定原告存在损伤基础，我公司认为鉴定机构违反了《人体损伤致残程度分级》中的鉴定基本原则，人体损伤致残程度分级总则4.1鉴定原则应以损伤治疗后果或者结局为依据，显然鉴定机构的鉴定及刚才的陈某违反了基本原则，其鉴定没有依据治疗后果遗留结局就评定伤残，显然不合理，鉴定机构应作出明确解释。鉴定人当庭回复为：1、鉴定过程中主要依据被鉴定解广太左踝关节功能背屈0°，跖屈30°，左踝关节功能丧失达50%，故构成十级伤残。被鉴定人解广太踝关节损伤没有骨折存在，理论上不构成十级伤残，但是由于软组织损伤比较严重，后期感染（在2019年10月22日病历中的手术记录可以证实）已经累及关节腔，综合评定感染是导致关节活动功能受限的主要原因，伤情符合，因果关系也存在。2019年9月26日龙口市人民医院左踝关节MR片显示原告左踝关节距腓前后韧带、跟腓韧带、内侧三角韧带及跟腱损伤，左踝关节积液及周围软组织损伤。以本次检查作为依据，证实踝关节存在功能受限理论基础，所以我们依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.12条之规定，构成十级伤残。2、从目前状况看，如果没有再次住院病历记载，以及后期没有并发症出现，可以诊断为治愈。3、首先要搞清楚软组织损伤的概念，除了骨组织以外的组织，包括韧带、神经、血管都统称为软组织，有些软组织损伤遗留的后遗症症状比骨折要严重的多，不能单纯一个软组织损伤就下定结论不构成伤残。4、我们司法鉴定只要损伤基础存在，临床治疗终结，我们就可以根据后遗症症状做出鉴定。5、医学临床上的软组织损伤与法医学上的软组织损伤不是一回事，医学临床上的软组织是指除了骨组织之外的其他组织，但法医学上的软组织单指皮肤组织、皮下组织以及脂肪组织，部分肌肉也可以参与软组织。本条鉴定的规定单纯是指瘢痕引起的关节功能障碍，不包含因关节韧带损伤、关节腔感染引起的后遗症，原告病情不适用该条规定的情形。6、不是，有病理基础，还要看被鉴定人关节受限程度。7、如果被鉴定人解广太只有单纯2019年9月26日至2019年10月7日这一次住院，确实不能认定。但是被鉴定人在20天左右以后以左踝关节感染再次住院，手术记录记载的“切开皮肤、皮下组织，将左踝内两处创面完全切除，左踝内下挫裂伤口基底深在，切除皮下组织后基底仍见美兰染色附着，以刮匙将美兰染色创面肉芽组织完全刮除直达骨膜，彻底去除坏死组织”可以证实，感染已经达到关节腔、骨膜，而且踝关节内侧韧带已经全部坏死，故给予切除。依据手术记录足以证实，第一次踝关节韧带损伤确实存在，且损伤程度较深，不是单纯的被告保险公司认为的皮肤及皮下组织损伤。本院认为，被告保险公司虽对鉴定人的回答不予认可，但未提交任何有效证据予以证实，且威海恒源司法鉴定所系被告保险公司选定的鉴定机构，鉴定机构及鉴定人员均具有相关资质，鉴定程序合法，故本院对鉴定意见予以采信。原告因本次事故致十级伤残，故残疾赔偿金按2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算为84658元（42329元×20年×10%）。关于原告主张的精神损害抚慰金2000元。本院认为，原告因本次事故致十级伤残，精神上遭受一定痛苦，故本院酌定精神损害抚慰金为1000元，原告超过部分主张，本院不予支持。关于原告主张的误工费13936.80元，被告保险公司不予认可，但认可按2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年计算。本院认为，原被告对该计算标准均无异议，故本院认定原告的误工费为13916.38元（42329元/年÷365天×120天），原告超过部分的主张，本院不予支持。关于原告主张的鉴定费2080元。被告保险公司辩称不予承担。本院认为，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故原告该诉讼请求，于法有据，本院予以支持。经审查，原告因本次交通事故产生的经济损失为：医疗费17314.36元、住院伙食补助费2400元、误工费13916.38元、护理费6000元、营养费1500元、残疾赔偿金84658元、交通费320元、精神损害抚慰金1000元、摩托车修理费970.86元、鉴定费2080元，共计130159.60元。被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元、误工费13916.38元、护理费6000元、残疾赔偿金84658元、交通费320元、精神损害抚慰金1000元、摩托车修理费970.86元、鉴定费2080元，共计118945.24元；在商业三者险范围内赔偿原告医疗费7314.36元、营养费1500元、住院伙食补助费2400元，合计11214.36元的50%即5607.18元，两项合计124552.42元，扣除为原告垫付的医疗费10000元，被告保险公司还应赔偿114552.42元。被告李东经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃相关诉讼权利，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第七十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔偿原告解广太因本次交通事故产生的各项经济损失共计114552.42元。二、驳回原告解广太的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2802元，减半收取1401元，由原告解广太负担119元，由被告中国大地财产保险股份有限公司龙口支公司负担1282元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  迟亚囡二〇二〇年九月十七日书记员  柳丽红