福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初3283号 原告：谢应麟，男，1945年8月20日出生，汉族，住福建省沙县。 委托诉讼代理人：陈惠海，福建仁胜律师事务所律师。 被告：陈春银，男，1981年6月10日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：泰和县华吉物流有限公司，住所地江西省吉安市泰和县澄江镇月池村（赣江宾馆）。统一社会信用代码91360826MA35H1B61L。 法定代表人：李万东，经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部，住所地江西省高安市赤土板路****。统一社会信用代码913609836779886207。 主要负责人：胡萍，经理。 委托诉讼代理人：陈军，该公司员工。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司，住，住所地广州市萝岗区科学大道科汇二街**102-402一社会信用代码91440101890455911C。 主要负责人：李旭东，总经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 原告谢应麟与被告陈春银、泰和县华吉物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢应麟的委托诉讼代理人陈惠海、被告陈春银、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。被告泰和县华吉物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 谢应麟向本院提出诉讼请求：判令陈春银、泰和县华吉物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司共同赔偿谢应麟因本案交通事故致其受伤产生的各项经济损失共计557537.99元（后续治疗费待实际发生后另行主张）。事实和理由：2018年10月27日15时50分，陈春银驾驶赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车后挂赣Ｃ×××××号重型半挂车，自漳浦县赤湖镇镇政府往漳东线方向行驶，行经赤湖镇红绿灯路段右转弯过程中，赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车右侧车头驶入漳东线佛昙镇往深土镇方向的左侧路面，于漳东线佛昙镇往深土镇方向的左侧路面上刮碰由谢应麟骑行的自行车左侧，赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车右侧前轮碾压到谢应麟及自行车，发生致谢应麟受伤，自行车受损的道路交通事故。经漳浦县公安局交通警察大队认定，陈春银负本事故全部责任，谢应麟无责任。谢应麟因本事故住院治疗24天，共花去医疗费126659.99元。2019年12月4日，经福建闽南司法鉴定中心评定，谢应麟的损伤后遗症评定为六级伤残，出院后护理期限为180日，出院后护理期限内需他人予以大部分护理。经德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司鉴定，谢应麟残疾辅助器具支出费用需155960元。本事故共造成谢应麟的损失为557537.99元。陈春银驾驶的赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车向中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部投保了机动车交通事故责任强制保险，向中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司投保了商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。 陈春银辩称，肇事车辆已有投保，应由保险公司赔偿，另其已垫付10000元。 泰和县华吉物流有限公司未作答辩。 中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部书面辩称，一、答辩人不是本案的侵权人，答辩人是因与投保人泰和县华吉物流有限公司之间的保险合同关系参与到本案中来的，原告的损失应当按照保险合同约定和保险法律法规规定来进行理赔，肇事车辆赣Ｄ×××××号车在答辩人处仅投保了交强险，事故发生在保险期间内，请人民法院审查驾驶人的驾驶证及肇事车辆的行驶证原件，若存在无证驾驶或未年检情形，答辩人不承担保险赔偿责任。二、不承担诉讼费。三、答辩人有垫付10000元。原告部分诉求过高，请大院予以核减。 中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司辩称，一、肇事车辆赣Ｄ×××××号车在答辩人处投保了限额为150万元的机动车商业第三者险且不计免赔。原告合法有据的损失应当由赣Ｄ×××××号车交强险承保公司在交强险责任限额内先行赔付。交警部门在事故认定书中明确认定，根据福建达通司法鉴定所出具的闽达通司［2018］车鉴字第433号鉴定意见书：本案肇事车辆赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车灯光系不符合《机动车运行安全技术条件》（ＧＢ7258-2017）规定要求，违反了《道路交通安全法》第二十一条关于“驾驶人驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车。”的禁止性规定。另《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。答辩人已经将上述《道路交通安全法》第二十一条的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，列入保险责任免除条款第二十四条，在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（三）被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格；并以加粗加黑的字体区别于一般条款，已经尽到了对投保人的提示义务，根据上述司法解释的规定，上述免责条款具有法律效力，依法应免除答辩人机动车第三者责任险的赔偿责任。二、对原告诉请的赔偿项目和金额答辩意见如下：1.医疗费用应以医疗机构出具的正式发票为准，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的15579元不属于答辩人的赔偿范围，应予以扣除；如其他当事人对该金额有异议，答辩人申请贵院委托有资质的司法鉴定机构对该项费用进行司法鉴定；2.住院伙食补助费应按每天20元计算；3.原告主张营养费为医药费的20%明显偏高，答辩人认为不超过合理医药费的5%较为合理；4.原告未提供护理人员名单及收入证明，答辩人认为护理费标准应按居民服务业工资标准136元／天计算，出院后护理费按大部分护理依赖70%计算；5.原告至定残时已经超过74周岁，残疾赔偿年限应按6年计算，残疾赔偿金标准应按42121元／年计算；6.精神损害抚慰金，原告主张40000元明显偏高，答辩人认为不超过15000元较为合理；7.鉴定费系原告举证费用，不属于答辩人的赔偿范围；8.交通费应按住院24天，每天10元计算较为合理；9.残疾辅助器具费，答辩人对德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司（下文简称：德林公司）出具的残疾辅助器具评估鉴定意见书有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”德林公司参照残疾赔偿金赔偿年限，60周岁后每增加一岁递减一年，75周岁以上5年为原则，认为上诉辅助器具使用年限为6年系错误引用司法解释，残疾赔偿金和残疾辅助器具费在人身损害赔偿司法解释中系由不同的条文进行规定和解释的，两者不能直接简单互相套用。德林公司系参考福建省人力资源和社会保障厅文件闽人社文［2017］339号关于辅助器具配置目录和价格限额进行评估的。德林公司按《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》中组件式大腿假肢价格限额为36000元进行评估，却又没有按照《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》中的保修年限、使用年限进行评估，该评估证明中认为原告辅助器具使用年限6年没有事实和法律依据，假肢使用年限约3年，明显与闽人社文［2017］339号文中关于组件式大腿假肢的使用年限8年严重不符，且没有扣除应有的保修年限3年，而且该份鉴定意见书鉴定人胡某、唐某1执业证书已过期，因此上述评估证明不能作为认定原告残疾辅助器具费用的依据。答辩人申请法院委托有资质的司法鉴定机构对原告的残疾辅助器具费用进行重新鉴定。鉴于原告已经配置了器具，原告有义务向法庭提交相应的发票，根据人身损害填补的规则，且保险赔偿不能获利，我们认为原告已经年满74周岁，与漳州地区男性预期寿命74.4周岁仅差0.4年，所以我们认为先予计算装配一次残疾辅助器具，如果超过年限，可后续另行主张。三、答辩人已垫付谢应麟医药费90000元，应予以抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，泰和县华吉物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对该证据质证的权利，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对谢应麟提供的证据及中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司提供的证据的真实性均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年10月27日15时50分，陈春银驾驶赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车后挂赣Ｃ×××××号重型半挂车，自漳浦县赤湖镇镇政府往漳东线方向行驶，行经赤湖镇红绿灯路段右转弯过程中，赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车右侧车头驶入漳东线佛昙镇往深土镇方向的左侧路面，于漳东线佛昙镇往深土镇方向的左侧路面上与谢应麟骑行的自行车左侧相刮碰，赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车右侧前轮碾压到谢应麟及自行车，发生致谢应麟受伤，自行车受损的道路交通事故。经漳浦县公安局交通警察大队认定，陈春银负本事故全部责任，谢应麟无责任。谢应麟因本事故在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，花去医疗费126659.99元（住院118313.57元，门诊8346.42元）。出院医生诊断：创伤性失血性休克，右股骨、右胫腓骨开放性粉碎性骨折，右下肢软组织脱套伤并皮肤缺损，右下肢肌肉挫裂伤，右下肢碾挫伤，双锁骨骨折，右肩胛骨喙突骨折，胸骨骨折，双肺挫伤并胸腔积液，全身多处软组织挫伤。出院医嘱：保持切口干燥，出院后若皮肤软组织等感染坏死，需再次行手术治疗（费用以实际产生为准）；双上肢制动至伤后1个半月，卧床休息3月，期间加强患肢肌肉收缩功能锻炼；出院后可到正规公司装配假肢；多食用带壳的虾、骨头汤等含钙丰富的营养食品；若有不适及时复诊等。 另查明，经本院委托，2019年12月4日经福建闽南司法鉴定中心评定，谢应麟的损伤后遗症为六级伤残，出院后护理期限为180日，出院后护理期限内需他人予以大部分护理，但达不到长期护理依赖。 再查明，经德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司鉴定，谢应麟的辅助器具评估意见如下：1.建议配置辅助器具：（1）组件式大腿假肢、（2）大小腿硅胶套、（3）大小腿硅胶套专用锁具。2.辅助器具配置费用：（1）组件式大腿假肢36000元、（2）大小腿硅胶套8000元、（3）大小腿硅胶套专用锁具3600元。3.辅助器具更换周期：（1）组件式大腿假肢及大小腿硅胶套专用锁具，建议叁年更换一次。(2)大小腿硅胶套建议壹年更换一次。4.辅助器具维护费用：组件式大腿假肢及大小腿硅胶套专用锁具每年按假肢价格的10%计算，大小腿硅胶套无需维护费。5.辅助器具装配相关费用：首次装配时间约需40天，每次更换时间约需10天，需陪护一人，每人每天约食宿50元整。6.辅助器具赔偿期限：根据康复器具分级适配原则，并参照残疾赔偿年限，60周岁后每增加一岁递减一年，75周岁以上5年为原则，该患者辅助器具使用年限为6年。7.合计费用：（1）辅助器具配置费用：（36000+3600）元×2次+8000元×6次=127200元。（2）辅助器具维护费用：（36000+3600）元×10%×6年=23760元。（3）辅助器具装配食宿费用：〔40天+1次×10天〕×50元×2人=5000元。三项合计共155960元。 再查明，陈春银驾驶的赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车以泰和县华吉物流有限公司的名义向中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部投保了机动车交通事故责任强制保险，向中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司投保了限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生均在保险期间内。 再查明，谢应麟系福州铁路分局永安工务段的退休职工（2000年8月退休），并享受社保待遇。 又查明，谢应麟治疗期间，中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部垫付了10000元、陈春银垫付了10000元，中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司垫付了90000元。 本案争议焦点为：1、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司拒赔商业险的理由是否成立？2、双方有争议的因本案交通事故致谢应麟受伤产生的赔偿项目及赔偿标准。结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下： 1、关于中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司能否拒赔商业险的问题。 中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司认为，交警部门出具的事故认定书中明确载明，本案肇事车辆赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车灯光系不符合《机动车运行安全技术条件》（ＧＢ7258-2017）规定要求，违反了《道路交通安全法》第二十一条关于“驾驶人驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车。”的禁止性规定。保险公司已将上述禁止性规定情形列入保险责任免除条款第二十四条作为保险合同免责条款的免责事由，并以加粗加黑的字体区别于一般条款，已经尽到了对投保人的提示义务，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”的规定，上述免责条款具有法律效力，依法应免除保险人商业险的赔偿责任。 谢应麟认为，本案肇事车辆赣Ｄ×××××号车不存在检验不合格的情形，故保险公司拒赔商业险没有依据。 本院认为，本案肇事车辆赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车登记车主及投保人泰和县华吉物流有限公司已按照规定进行合法有效的检验（俗称“年检”）,事故发生时在检验有效期内，不属于保险免责条款第二十四条中“未按规定检验或检验不合格”的情形，且从交警部门出具的事故认定书可以看出，本事故发生的原因是由于陈春银驾驶机动车上路行驶，未能注意路面情况、谨慎安全驾驶所致，赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车灯光系不符合《机动车运行安全技术条件》并不是导致事故发生的原因,中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司认为肇事车辆的灯光不符合安全技术条件属于保险免责事由，与事实不符，故其拒赔商业险没有事实依据，不予采信。 2、关于医疗费数额的问题。庭审时，谢应麟提供中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院发票1张、门诊发票1张，合计金额为118313.57元+8346.42元=126659.99元，上述费用系谢应麟在住院治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，予以确认。中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司辩解该医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费为15579元，应予以扣除，但并未提供证据予以证明，故应承担举证不能的法律后果，对其辩解意见不予采纳。 3、关于住院伙食补助费的问题。按现行的司法实践，谢应麟的住院伙食补助费为24天×50元/天=1200元。 4、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，谢应麟的营养费为126659.99元×10%=12666元。 5、关于护理费的问题。经福建闽南司法鉴定中心评定，谢应麟出院后护理期限为180日，出院后护理期限内需他人予以大部分护理，但达不到长期护理依赖，谢应麟的常住地为沙县凤岗铁路新村6幢106号，故其护理费应按福建省城镇居民标准计算为24天×209元/天（按谢应麟的诉求）+180天×209元/天×80%=35112元。 6、关于残疾赔偿金的问题。2019年12月4日经福建闽南司法鉴定中心评定，谢应麟的损伤后遗症为六级伤残，谢应麟系退休职工，故其残疾赔偿金应按福建省城镇居民标准计算为45620元/年×6年×50%=136860元。 7、关于残疾辅助器具费的问题。中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司对德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司的评估鉴定意见有异议，认为鉴定人胡某、唐某1执业证书已过期，该鉴定意见不能作为定案依据，本院认为，该鉴定系由本院依法委托，由中级法院指定，且国康辅助器具协会出具证明证实鉴定人胡某、唐某2业证书符合办理年检条件，系因目前协议暂停办理该业务，其原证件继续使用，故鉴定人胡某、唐某3有相应的鉴定资质，对保险公司的异议不予采纳。根据德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司的评估鉴定意见，谢应麟的（1）辅助器具配置费用为（36000＋3600）元×2次＋8000元×6次＝127200元。（2）辅助器具维护费用为（36000＋3600）元×10%×6年＝23760元。（3）辅助器具装配食宿费用为〔40天＋1次×10天〕×50元×2人＝5000元。三项合计共155960元，对该费用予以确认。 8、关于精神损害抚慰金的问题。考虑谢应麟的伤残等级及伤情，酌定为30000元。 9、关于交通费的问题。考虑谢应麟的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，酌定为400元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定陈春银负本事故的全部责任，谢应麟无责任是正确的，双方当事人无异议，本院予以采信并作为本案定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。陈春银系本案交通事故的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任。陈春银驾驶的肇事车辆赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车以泰和县华吉物流有限公司的名义向中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部投保了机动车交通事故责任强制保险，向中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司投保了限额为150万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生均在保险期间内，两保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故谢应麟请求陈春银、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。陈春银虽辩称与泰和县华吉物流有限公司系挂靠关系，但未提供相关的证据加予佐证，泰和县华吉物流有限公司仅系涉案车辆的登记车主，且向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，不具有过错，故谢应麟请求泰和县华吉物流有限公司承担赔偿责任，于法无据，不予支持。关于陈春银、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司对于谢应麟具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，谢应麟因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费126659.99元，住院伙食补助费24天×50元／天＝1200元，营养费126659.99元×10%＝12666元，护理费24天×209元／天（按谢应麟的诉求）＋180天×209元／天×80%＝35112元，残疾赔偿金45620元／年×6年×50%＝136860元，残疾辅助器具费155960元，精神损害抚慰金30000元，交通费400元，合计498857.99元。综上所述，谢应麟上述损失，应由中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部在交强险122000元限额内赔偿120000元，扣除已付的10000元，尚需支付120000元-10000元＝110000元，由中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司在商业第三者责任险限额内赔偿498857.99元-120000元＝378857.99元，扣除已付的90000元，尚需支付378857.99元-90000元＝288857.99元。泰和县华吉物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部经本院传票传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营销服务部应于本判决生效之日起十日内赔偿谢应麟因本案交通事故致其受伤所造成的损失合计120000元，扣除已付的10000元，尚须支付110000元（其中10000元系陈春银的垫付款）。 二、中国平安财产保险股份有限公司广州市经济技术开发区支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿谢应麟因本案交通事故致其受伤所造成的损失合计378857.99元，扣除已付的90000元，尚需支付288857.99元。 三、驳回谢应麟其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费9375.4元，减半收取4687.7元,由谢应麟负担493.4元，陈春银负担4194.3元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。鉴定费5600元，由陈春银负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 黄学军 二〇二〇年九月九日 法官助理 洪秋丽 书 记 员 蔡贤琳