广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤13民终4313号上诉人(原审被告)：博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂。住所地：博罗县罗阳镇小金村。经营者：蓝敬良。委托诉讼代理人：陈子文，系广东惠泰律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：夏方清，男，汉族，1966年9月10日出生，住贵州省赤水市。委托诉讼代理人：李晓虎、张春森，系广东力臣律师事务所律师。上诉人博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂与上诉人夏方清工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院（2019）粤1322民初4209号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，当事人没有提出新的事实、证据或者理由，依法决定不开庭审理。本案现已审理终结。上诉人博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂上诉请求：一、撤销（2019）粤1322民初4209号判决，改判上诉人赔偿被上诉人226394.3元；二、本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人起诉上诉人工伤保险待遇纠纷一案，一审法院判决支持了被上诉人每年一个月的住院费6900元费用共十年69000元。但住院费并非每年计算一次，而是在原告患有其他合并症，且病情较为严重时才需要住院治疗，原告经过十年时间矽肺病也没有晋级，现在病情比较稳定，没有其他合并症，根本不需要住院治疗，因此住院费69000元不应支持。二、一审法院支持日常治疗费201000元，按60元/天×365天（365天扣除住院费用时间30天）×10年计算。上诉人认为常规治疗药品费用应当扣除每年住院期间及疗养期间的时间，不应当重复计算用药时间，所以还应当扣除疗养期间30天，由于被上诉人的病情比较稳定，50元/天计算用药费用比较适合，即按50元/天×305天（365天扣除住院费用时间30天和疗养期间30天）×10年=152500元。综上所述，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人夏方清答辩称：一、一审判决认定答辩人每年一个月的住院费用6900元，认定事实清楚，适用法律正确。该住院费用标准系经依法委托广东远大司法鉴定所对其后续治疗费用进行鉴定，该鉴定所出具的《司法鉴定意见书》对答辩人壹期矽肺的后续治疗费鉴定意见中住院费需230.9元/天（住院一个月费用约6900元），事实清楚。答辩人所患的矽肺病，是不可逆的病变，需要终身治疗，必然会发生包括住院费在内的后续治疗费，随着病变发展，咳嗽、咯痰、胸痛、胸闷、气急症状等将进行性加剧，甚至反复大量咯血，这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害等造成的结果。随着矽肺病病情客观上是不可逆的必然加重发展，如果不支持答辩人的住院费用，答辩人随时将陷入病变发展症状进行性加剧时无钱住院的困境。退一步说，随着经济发展，诊疗费用标准也会提高，随着病变发展症状进行性加剧，每年一个月6900元的住院费用也只是杯水车薪而已。后续治疗费本身就是专业司法鉴定机构对后续治疗所需费用的预估，被答辩人否定鉴定意见是没有事实和法律依据的，一审判决根据司法鉴定意见暂计答辩人住院费用，并无不妥。二、一审判决已经对答辩人的日常治疗费用扣除了住院期间30天。对于每年疗养一个月来说，根据鉴定意见的说明，疗养是为了缓解症状、控制病情发展，因此，疗养费用是一笔独立的费用，并不包含日常治疗费用在内，答辩人一审起诉所举证的有关案件的一、二审判决中法院也没有将疗养期间的日常治疗费用扣除的，（2018）粤13民终6666号判决中还明确指出，常规治疗药品费用与疗养时间及其费用并不冲突。至于日常治疗费用标准，一审认定有充分的事实和法律依据，依法也应予维持。综上，答辩人认为，被答辩人的上诉请求没有事实和法律依据，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求贵院予以维持。原审原告夏方清一审诉讼请求：一、被告赔偿原告后续治疗费492217元（包括常规检查费1677元、住院费用138540元、疗养费30000元、常规治疗药品费用292000元、双肺灌洗30000元）；二、被告赔偿原告复查住院医疗费7378.3元、门诊医疗费426元、交通费5000元、住院伙食补助费1000元、营养费3000元、护理费90元；三、被告赔偿原告精神损害抚慰金4万元；四、被告赔偿原告司法鉴定费2500元；五、被告承担本案全部诉讼费用。一审认定事实：原告自1999年10月入职被告处工作，双方形成劳动关系。2009年9月14日，原告因工作患矽肺病被认定为工伤，同年9月17日，被鉴定为劳动能力障碍（伤残）七级。原、被告双方就工伤赔偿问题，根据本院以及惠州市中级法院依法作出的（2012）博法民一初字第857、858号、（2013）惠中法民三终字第2、3号民事判决书，已判决被告向原告支付10年的后续治疗费112770元（从2009年7月起至2019年6月）、精神抚慰金1万元。被告按上述生效判决履行支付义务后，现已满10年。原告于2019年7月8日委托广东远大司法鉴定所对其尘肺病的后续治疗费进行鉴定。该所作出粤远大司鉴所（2019）临鉴字第450号《司法鉴定意见书》，鉴定原告壹期矽肺的后续治疗费包括：常规检查费167.7元/年；住院费需230.9元/天（住院一个月费用约6900元），实际住院天数视病情发展而定；疗养费需3000元，每人每年每次疗养时间为1个月；日常治疗费用60-80元/天为宜，双肺灌洗约需30000元，建议灌洗一次。并产生鉴定费2500元。原告遂再次向本院提起诉讼，请求被告支付后续治疗费等费用。一审法院认为及判决：本案是工伤保险待遇纠纷，原告在被告处工作患尘肺病被认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。原告前10年赔偿损失已到期，现原告根据《司法鉴定意见书》请求后续治疗费等损失，理由充分。对原告请求的各项费用，本院释明如下：一、关于原告请求的后续治疗费，可暂计10年。根据《鉴定意见书》，后续治疗费包括：常规检查费1677元：167.7元/年×10年；住院费需69000元：6900元/月/年×10年；疗养费3万元：3000元/次/每年×10年；日常治疗费201000元：60元/天×335天（365天扣除住院费用时间30天）×10年；双肺灌洗费3万元。以上合计，331677元。二、关于原告请求的医疗费、门诊医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费的问题。根据原告提供的医疗费、护理费、鉴定费发票，证明该费用已实际发生，故对原告主张的医疗费7804.3元（含门诊医疗费）、护理费90元，鉴定费2500元，本院予以支持。对原告主张的交通费、住院伙食补助费、营养费，本院根据法律规定和赔偿实际损失原则，酌情计算。其中交通费支持1500元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元。以上合计，13894.3元。三、关于原告请求精神抚慰金的问题。根据涉案有关生效民事判决书，原告已请求过精神抚慰金，本案原告又请求精神抚慰金实为重复主张，故本院不予支持。综上所述，原告的上述合法损失为345571.3元。对原告超过上述赔偿计算标准的请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《工伤保险条例》第三十条、《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告博罗县罗阳镇蓝星宝石首饰厂应在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告夏方清345571.3元。二、驳回原告夏方清的其他诉讼请求。本院查明，本案事实与一审法院查明的情况一致。本院认为,本案系工伤保险纠纷，争议焦点是一审所判给付数额是否合理。一审法院根据《鉴定意见书》并判定被上诉人住院费需69000元（6900元/月/年×10年）及日常治疗费201000元（60元/天×335天×10年，365天扣除住院费用时间30天），该认定并无明显不当；上诉人上诉主张无需支付住院费69000元及应以50元/天计算治疗费，但未能提供证据证明其主张，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，上诉人应承担举证不能的不利后果。本院核算得，上诉人应向被上诉人赔偿345571.3元无误。综上所述，上诉人上诉请求无理，本院予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案属于劳动争议案件，二审免收受理费。本判决为终审判决。审 判 长 丁晓鹏审 判 员 钟震强审 判 员 严丽芳二〇二〇年九月十一日法官助理 陈佳汝书 记 员 张婉婷