江西省彭泽县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0430民初1686号 原告：石郡生，男，汉族，1957年12月26日生，住广东省广州市番禺区。 委托诉讼代理人：陈默，彭泽马当法律服务所法律工作者。 被告：简立平，男，汉族，1971年11月2日生，住江西省樟树市。 被告：大家财产保险有限责任公司江西分公司，地址：江西省南昌市东湖区洪都北大道**西格玛商务中心**，统一社会信用代码：91360102MA390UFN61。 法定代表人：袁钢，系该公司经理。 委托诉讼代理人：邹贵清，江西达邦律师事务所律师。 石郡生诉简立平、大家财产保险有限责任公司江西分公司（以下简称“大家保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石郡生的委托诉讼代理人陈默，被告简立平、被告大家保险公司的委托诉讼代理人邹贵清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石郡生向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告各项人身损失共计153611.16元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年9月8日10时50分，在彭泽县路口，被告简立平驾驶赣Ｃ×××××号小型面包车由东往南方向行驶，在路面左侧与石郡生驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成车辆受损，原告石郡生受伤的交通事故。原告受伤后被立即送入彭泽县人民医院住院治疗，住院四天，原告按照医生建议，转入南方医科大学第三附属医院治疗。原告的伤情经彭泽县仁杰司法鉴定中心鉴定为伤残十级，误工期150天、护理期60天、营养期60天，后续治疗费2000元。该事故经彭泽县公安局交警大队作出交通事故认定书，被告简立平负此次事故的主要责任，原告石郡生负此次事故的次要责任。涉案赣Ｃ×××××号投保了交强险及不计免赔的商业险，事故发生在保险期内。原告未能就赔偿事宜与被告达成一致，遂诉至法院。 原告为支持其诉讼请求提供证据如下：1．交通事故责任认定书，证明事故发生经过及责任划分；2．彭泽县人民医院入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、检查报告单8张；南方医科大学第三附属医院的入院记录、手术记录、出院记录、疾病诊断书、检查报告单3张，证明原告的伤情及治疗经过；3．医疗费发票5张，用药清单7页，证明原告治疗时用去医疗费63630.69元及用药情况；4．医疗器具（助行架）发票一张，证明购助行架用去148元；5．住宿费发票3张，证明住宿费用去572元；6．彭泽县仁杰司法鉴定中心鉴定报告一份，鉴定费发票一份，证明原告伤残等级为十级，误工期150天，护理期60天，营养期60天，后续治疗费评估为2000元，鉴定费2000元；7.原告2016年6月至2018年9月30日在广州市增立钢管结构股份有限公司工作期间工资流水6页，2018年10月1日起在广东增城市超能建材塑料有限公司的劳动合同一份，单位营业执照一页，该单位证明一份，工资表6页，工资结算清单一页，证明原告自2016年6月至受伤前一直在广东做保安工作，月工资为3000元；证据八，原告的房产证及户口本复印件5页，安徽省宿松县公安局下仓派出所证明一份，宿松县下仓镇马山村民委员会证明一份，广州粤海物业管理有限公司左岸管理处证明一份，证明原告自2016年6月至今一直居住生活工作在广东，虽然原告系农村户籍，但是经常居住地在城镇，故原告的伤残计算标准应按照广东省2019年全省城镇居民人均可支配收入一般地区平均收入48118元／年计算。 被告简立平辩称：首先，原告的鉴定是单方鉴定。其次，原告是农村户口，应当按照农村标准赔偿残疾赔偿金。再次，事故发生之后我垫付了4487元，其中3000元是支付给原告的，医疗费我支付了1487元，要求在本案中一并处理。最后，涉案车辆已经投保了交强险与商业险，在保险限额内应当由保险公司承担赔偿责任。 被告简立平为支持其答辩意见提交了如下证据：1.2019年9月8日原告住院的门诊及住院费押金发票，证明垫付了原告医疗门诊费487元，住院押金1000元；2.原告2019年9月12日出具的收条，证明支付了原告3000元；3．商业三者险的投保单，证明涉案车辆已经投保了不计免赔的商业三者险，交强险保单已经遗失。 被告大家保险公司辩称：一、原告所主张的医疗费63630.69元，扣除我司垫付的1万元后余额为53630.69元，我司要求扣除20%的非医保用药，2019年8月9日，投保人陈腊珍书面确认收到了条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已经明确说明免除保险人责任条款内容及法律后果，该部分应由被保险人承担。另外，原告在彭泽县发生交通事故，2019年9月8日在彭泽县人民医院住院治疗，按彭泽县人民医院意见应当在九江市人民医院手术治疗，原告擅自前往南方医科大学第三附属医院住院治疗所产生的费用，应当由原告自行承担；二、原告系超过60周岁的男性，没有证据证明原告在事故发生前有劳动能力，原告主张的误工费15000元无事实及法律依据。2019年9月8日17时，我司保险勘查员在彭泽县人民医院现场向原告调查时，原告称自己常住在宿松县，是农村户口，没有固定收入；三、按照九江市中级人民法院《关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件若干问题的意见（试行）》（以下简称“意见”），原告没有出院后需要护理的医嘱，护理费应按住院天数16天，每天141元计算，即2256元；四、按照九江市中级人民法院意见，营养费应当为320元（16天×20元／天）；五、原告虽提供了广州市新塘镇超能建材塑料有限公司出具的《证明》，但原告已于2019年6月4日就已不在该公司工作，依照我司调查时，事故发生时原告在老家农村务农，残疾赔偿金应当为28432.8元（15796元×18年×10%）；六、按照九江市中级人民法院意见，精神抚慰金为2000元，交通费为150元；七、我司不承担诉讼费及鉴定费。 被告大家保险公司为支持其答辩意见提供了如下证据：1．涉案赣Ｃ×××××号车辆在我司的交强险的投保记录，证明医疗费10000元，死亡伤残限额是110000元，财产损失限额2000元；2．我司垫付款的付款回单，证明我司垫付了10000元；3．商业险投保单及投保人申明，证明涉案赣Ｃ×××××号车辆在我司投保了商业三者险，我司已经进行了详细说明；4．江西简化人伤笔录，证明原告在接受保险事故调查时承认长期居住在宿松县，无固定工资，家庭情况系有妻子、一儿一女及孙子；5．中国银保监会银保监复［2019］1065号文件、关于大家财产保险股份有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务的公告，证明大家保险公司受让安邦财产保险股份有限公司截止2019年12月31日签署的非理财类保单和截止2020年1月31日之后到期的理财类保单及相关资产、负债。 经审理查明，2019年9月8日10时50分许，在彭泽县路口，被告简立平驾驶赣Ｃ×××××号小型面包车由东往南方向行驶，在路面左侧与原告石郡生驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成车辆受损，原告石郡生受伤的交通事故。事故发生后，原告石郡生被立即送往彭泽县人民医院救治，住院4天。2019年9月13日转入南方医科大学第三附属医院，2019年9月24日出院。期间被告简立平垫付了原告医疗门诊费487元，住院押金1000元，另支付原告医疗费3000元。保险公司垫付了医疗费10000元。原告石郡生出院后，经彭泽仁杰司法鉴定中心出具的彭司鉴中心［2020］临鉴字第58号司法鉴定意见书，原告石郡生伤残等级评定为十级，误工时间评定为150日，护理时间评定为60日，营养时间评定为60日。经彭泽县公安局交通管理大队作出第36043012190000125号道路交通事故认定书，认定被告简立平负本次事故的主要责任，原告石郡生负本次事故的次要责任。 另查明，涉案赣Ｃ×××××号小型面包车在安邦财产保险股份有限公司投保了交强险及不计免赔的商业三者险。2019年11月25日安邦财产保险股份有限公司将部分保险业务受让与大家财产保险有限责任公司。 本院认为：公民享有生命健康权，对公民的身体造成伤害应承担相应的民事责任。本次事故经江西省彭泽县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，原、被告均无异议，本院予以采纳，确定双方的责任比例分别为被告简立平承担70%，原告承担30%。被告简立平驾驶的涉案赣Ｃ×××××号小型面包车在安邦财险江西分公司奉新支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期内，故原告的损失应先由安邦财险江西分公司奉新支公司在交强险责任限额范围内承担，超出部分由安邦财险江西分公司奉新支公司在商业三者险范围内承担，保险范围外的损失由被告简立平承担，因本案中大家财险江西分公司受让安邦财险江西分公司奉新支公司的保险业务，故本案中大家财险江西分公司代安邦财险江西分公司奉新支公司承担赔偿责任。关于本案中石郡生各项损失的认定如下： 1．医疗费，根据医疗机构出具的医药费收款凭证，确定医疗费为64117.69元（彭泽县人民法院门诊收费487元，住院费4954.53元；南方医科大学第三附属医院医疗费58676.16元）。被告大家保险公司辩称原告系擅自转入南方医科大学第三附属医院，由此产生的医疗费应当自行承担。本院认为，首先，彭泽县人民法院的医嘱仅是建议原告转上级医院手术治疗，并未指定具体的治疗医院。原告根据自己的病情转入南方医科大学第三附属医院，其目的亦是为了更好的得以治疗，且因家人在广州，方便照顾，大家保险公司认为应转到九江市人民医院才符合彭泽县人民医院的《出院证明书》要求，缺乏事实依据；其次，依据原告提交的诊疗资料及费用清单，原告在南方医科大学第三附属医院住院期间，其医疗费均是由治疗本案交通事故造成的损伤所产生；最后，2019年9月19日安邦保险公司曾向南方医科大学第三附属医院转款10000元用于支付原告的医疗费，说明保险公司对于原告南方医科大学第三附属医院治疗系知情的，并且依据庭审时双方举证及陈述，保险公司在原告住院期间并未提出异议。综上，本院对被告大家保险公司的辩称不予采纳。由于原告的医疗费超出交强险的医疗费限额，大家保险公司提出扣除20%非医保费用在商业险中的赔偿金额符合保险条款规定，但其关于非医保费用未提供核准依据，本院酌定为10%。 2．护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告石郡生因事故导致右膝及腰部受伤，其住院及康复期间需要陪护人护理系情理之中。根据彭泽仁杰司法鉴定中心的鉴定结论，石郡生因伤致残的护理期为60日，未违反三期评定规范，被告大家保险公司虽提出异议，但未提供充分证据推翻该鉴定意见，亦未申请重新鉴定，故本院对此异议不予采纳。原告主张护理费按照141元/天计算，但未能提交证据证明护理人员所从事的行业及误工损失，本院按照2019年度城镇非私营居民服务、修理和其他服务业年平均工资50235元标准计算，即139.54元/天。综上，护理费为8372.4元（139.54元/天×60天）。 3．误工费，因原告石郡生已年满60周岁，依照原告提交的证据，2019年6月4日后原告已从广东增城市超能建材塑料有限公司离职，原告提交的证据无法证实存在误工损失，故对于原告要求误工费15000元，本院不予支持。 4．营养费，根据江西九江司法鉴定中心的鉴定结论，石郡生因伤致残的营养期为60日，被告大家保险公司虽提出异议，但未提供充分证据推翻该鉴定意见，亦未申请重新鉴定，故本院对此异议不予采纳。原告主张营养费按照30元/天计算，本院予以支持，核定原告营养费为1800元。 5．住院伙食补助费，原告石郡生主张住院伙食补助费450元（15天×30元/天），符合标准，本院予以支持。 6．残疾赔偿金，本次事故虽发生在江西省彭泽县，但依照原告提供的安徽省宿松县公安局下仓派出所证明、宿松县下仓镇马山村民委员会证明、广州粤海物业管理有限公司左岸管理处证明及原告提供的银行流水明细，可认定原告经常居住地为广东省广州市番禺区，故其伤残赔偿金可按广东省2019年全省城镇居民人均可支配收入一般地区平均收入标准48118元/年计算。原告诉请残疾赔偿金为86612.4元【48118元/年×（20-2）年×10%】符合法律规定，本院予以支持。 7．精神损害抚慰金，原告主张3000元，本院结合原告石郡生伤残情况，酌定为2000元。 8．后续治疗费，依照鉴定报告，原告现后遗腰部及右膝关节活动轻度受限，后期需作疗法、理疗等，后续治疗费评定为2000元，本院予以支持。 9．鉴定费，依据原告提供的相关发票，鉴定费为2000元。 10．住宿交通费，原告石郡生主张交通费4000元、住宿费572元。对于交通费，原告石郡生未能提供相关交通费发票予以佐证，但该项费用属于原告就医所必然发生的费用，本院结合原告的就医情况，将该项费用酌定为1000元；对于住宿费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，原告提交的三张住宿发票共计572元系因原告及陪护人员为转入南方医科大学第三附属医院而产生，金额亦未超出合理范围，故对于住宿费572元，本院予以支持。 11．残疾辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费148元并提供了相应发票，依据南方医科大学第三附属医院出院意见载明：“在支具保护下行走（至术后六周）”，此笔费用确会产生，本院予以支持。 12．财产损失：原告主张车辆损失240元，系事故发生时的损失，被告未提出异议，故本院予以确认。 据上，原告方因此次交通事故中受到的合理损失为：1．医疗费64117.69元；2．护理费8372.2元；3．营养费1800元；4．住院伙食补助费450元；5．残疾赔偿金86612.4元；6．精神损害抚慰金2000元；7．后续治疗费2000元；8．鉴定费2000元；9．住宿交通费1572元；10．残疾辅助器具费148元；11．财产损失240元，共计169312.29元。其中医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，合计68367.69元；护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿交通费、残疾辅助器具费，合计98704.6元；财产损失240元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，依照原告石郡生与被告简立平3：7的责任划分标准并扣除5411.77元非医保用药，被告大家保险公司先在交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元，死亡伤残赔偿限额内承担98704.6元，财产损失240元，超出交强险医疗损害赔偿限额部分的34094.14元［（64117.69元-10000元-非医保用药5411.77元）×70%］，应由被告大家保险公司在承保的商业三者险赔偿责任限额范围内赔偿给原告。综上，被告大家保险公司共计赔偿原告元，扣除已支付10000元医疗费，被告大家保险公司还需支付原告133038.74元。鉴定费2000元、非医保用药5411.77元按责任划分，被告简立平承担5188.24元。因被告简立平垫付了4487元费用，故被告简立平还需支付原告石郡生701.24元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的相关规定，判决如下： 一、被告大家财产保险有限责任公司江西分公司于本判决生效后十五日内支付原告石郡生各项损失费共计133038.74元； 二、被告简立平于本判决生效后十五日支付原告石郡生701.24元； 三、驳回原告石郡生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3372元，已减半收取，即1686元，由被告简立平承担1468元，原告石郡生承担218元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审判员  赵建红 二〇二〇年九月十四日 书记员  方 芳