陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)陕01民终9360号上诉人（原审原告）：李淑琴，女，1940年4月24日出生，汉族，无业，住西安市未央区。委托诉讼代理人：朱卫，陕西医帆法律事务所法律工作者。委托诉讼代理人：郭尚媛，女，1969年12月30日出生，汉族，住西安市碑林区。（系李淑琴女儿）被上诉人（原审被告）：陕西省人民医院，住所地：西安市友谊西路**。法定代表人：宋张俊，该院院长。委托诉讼代理人：张航，男，该院法务处干部，住。上诉人李淑琴因与被上诉人陕西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院(2019)陕0103民初10450号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李淑琴上诉请求：1、撤销一审判决，改判被上诉人再支付上诉人34196.04元、精神抚慰金9000元，共计43196.04元。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决认定事实不清，适用法律错误，关于赔偿比例确定不当，有失公平。根据鉴定结论，结合司法实践，轻微责任造成的医疗损害结果，医疗机构应承担20%的责任，一审认定赔偿比例为10%，有失偏颇，对上诉人不公。2、一审没有支持亲属处理丧葬事宜的误工费不符合司法实践标准。该费用应以实际发生为准。3、一审判决对精神损害抚慰金数额认定过低，陕西省《审判委员会审判工作会议纪要》规定，因民事侵权致人精神损害，造成严重后果的，精神抚慰金可分为四个等级：一级15000至20000元，二级10000至15000元，三级5000至10000元，四级1000至5000元……，其中对精神损害抚慰金有规定，原审认定也不符合司法实践标准，应依法予以改判。患者李平在被上诉人处就诊过程中死亡，患者死亡与被上诉人诊疗行为存在一定因果关系，上诉人主张10000元符合规定，一审判决认定精神损害抚慰金2000元没有依据。陕西省人民医院答辩称，原审判决事实清楚，适用法律正确，不存在改判条件，请求依法驳回上诉人诉请。本案虽然医院存在过错，但是经过鉴定，是轻微原因，一审判决10%责任并无不当。精神损害抚慰金，一审判决2000元合理合法，符合社会实践情况。关于上诉人主张的亲属处理丧葬期事宜的误工费，无侵权责任法及相关法律规定的法律支撑，不应得到支持。综上，请求驳回上诉，维持原判。李淑琴起诉至一审法院请求：1、判令陕西省人民医院支付其医疗费8683.24元、住院伙食补偿费200元、营养费60元、护理费160元、交通费500元、丧葬费37496.5元、死亡赔偿金288784元、家属处理丧葬事宜误工费2876.44元、其他费用（复印费）200元，以上合计338660.18元的20%即67732.04元，并赔偿李淑琴精神抚慰金10000元。2、本案鉴定费8160元及诉讼费由陕西省人民医院承担。原审法院审理查明：2018年1月6日患者李平因“咳嗽、咳痰、气喘1天”由120急救车送陕西省人民医院处急诊，急诊以“肺性脑病、II型呼吸衰竭”收住院重症监护，初步诊断：结构性肺病并重症××、II型呼吸衰竭、肺性脑病、陈旧性××、电解质紊乱。2018年1月8日经抢救无效死亡。李平在陕西省人民医院处花费医疗费8683.24元。本案审理过程中，李淑琴申请对陕西省人民医院对患者李平的诊疗活动中是否存在医疗过错行为、该过错行为与患者李平死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，经原审通过西安市中级人民法院委托陕西佰美法医司法鉴定所进行了鉴定，陕西佰美法医司法鉴定所于2020年1月14日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：医方陕西省人民医院在对患者李平的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与患者死亡之间存在轻微因果关系，建议其原因力为轻微原因力。患者李平无配偶、无子女。患者李平有姊妹李淑琴、李淑敏二人，父母均已去世。妹妹李淑敏已于2016年3月16日去世。李淑琴为李平的法定继承人。原审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当给予赔偿。患者李平到陕西省人民医院就诊住院，于2018年1月8日经抢救无效死亡。鉴定机构认为陕西省人民医院在对患者李平的诊疗活动中存在过错，医方的过错与患者的死亡存在因果关系，医方的过错原因力为轻微原因力。基于此，原审法院酌情由陕西省人民医院对患者李平死亡造成的损失承担10%的责任。患者李平在重症监护住院2天，支付医疗费8683.24元，患者的住院伙食补助费为200元、丧葬费37496.5元、死亡赔偿金288784元、打印费100元、交通费200元，上述共计335363.74元，由陕西省人民医院承担10%，共计33536元。李淑琴主张其它费用证据不足，原审不予支持。李淑琴主张精神损害抚慰金，原审法院依法酌定为2000元。原审依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：一、陕西省人民医院应于本判决生效之日起十日向李淑琴赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、打印费共计33536元；二、陕西省人民医院应于本判决生效之日起十日向李淑琴支付精神损害抚慰金2000元。三、驳回李淑琴其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费9930元（其中案件受理费1770元，鉴定费8160元），李淑琴负担8426元，陕西省人民医院负担1504元（此款李淑琴已预交，陕西省人民医院负担部分应与上述款项同时给付李淑琴）。二审中，当事人无新证据提交。经审理查明，原审判决查明事实属实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。患者应就被诉医院的诊疗行为与自己发生的损害后果之间存在因果关系承担举证责任。一审中，经法院委托陕西佰美法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见认为医方陕西省人民医院在对患者李平的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与患者死亡之间存在轻微因果关系，建议其原因力为轻微原因力。故原审法院酌情由陕西省人民医院对患者李平死亡造成的损失承担10%的责任，属于人民法院行使自由裁量权确定的赔偿比例，不违反法律规定。李淑琴上诉主张由陕西省人民医院按20%的比例赔偿，依据不足。关于李淑琴上诉主张亲属处理丧葬事宜误工费问题，因其并无相应证据对相关误工损失予以证明，故本院对其该上诉请求依法不予支持。关于精神损害抚慰金赔偿部分，本案虽经司法鉴定认定陕西省人民医院的医疗过错行为对患者死亡后果存在轻微原因力，但发生患者死亡的严重后果，医院的过错行为给上诉人造成较大的精神损害，原审法院认定陕西省人民医院赔偿上诉人精神抚慰金2000元，明显过低，本院认为本案精神损害抚慰金赔偿应确定为10000元为宜。上诉人李淑琴关于精神损害抚慰金的上诉请求本院依法应予支持。综上，本院对一审判决精神损害抚慰金赔偿部分予以变更，其余部分维持原判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项之规定，判决如下：一、维持西安市碑林区人民法院（2019）陕0103民初10450号民事判决第一项、第三项；二、变更西安市碑林区人民法院（2019）陕0103民初10450号民事判决第二项为：陕西省人民医院应于本判决生效之日起十日向李淑琴支付精神损害抚慰金10000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审诉讼费9930元（其中案件受理费1770元，鉴定费8160元），李淑琴负担8326元，陕西省人民医院负担1604元；二审案件受理费1770元（李淑琴已预交），由李淑琴承担1443元，由陕西省人民医院承担327元。本判决为终审判决。审 判 长 邹守鸣审 判 员 杨晓昱审 判 员 张 楠二〇二〇年九月九日法官助理 孙静文书 记 员 崔诚浩