江苏省南通经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0691民初1031号原告：刘孝平，男，1959年4月23日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：周永旺，江苏瀛慈律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地江苏省常州市和平北路**。负责人：汪伟，总经理。委托诉讼代理人：刘聪，江苏通江律师事务所律师。被告：海门市海亮建材贸易有限公司，，住所地江苏省南通市海门区滨江街道香港路**法定代表人：陆亮，执行董事。委托诉讼代理人：柯颉辰，上海小城（苏州）律师事务所律师。原告刘孝平与被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人保常州分公司）、林长军、海门市海亮建材贸易有限公司（以下简称海亮公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月20日公开开庭进行了审理。原告刘孝平的委托诉讼代理人周永旺，被告人保常州分公司的委托诉讼代理人刘聪，被告海亮公司的委托诉讼代理人柯颉辰到庭参加了诉讼。诉讼过程中，原告刘孝平申请撤回对被告林长军的起诉，本院已口头裁定准许其申请。本案现已审理终结。原告刘孝平向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的医药费、交通费损失计人民币331909.52元（其余费用待后续主张），其中医药费用截止至2019年12月27日；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，第一项诉请变更为判令被告赔偿原告因交通事故造成的医药费损失331840.72元。事实和理由：2019年11月7日17：20左右，林长军驾驶苏Ｆ×××**重型自卸货车，途径南通市开发区海伦路江安路路口东侧路段由东向西行驶时，所驾车右侧前部与由北向南横过道路的原告刘孝平身体碰撞，发生道路交通事故，致原告刘孝平受伤。另查实，林长军驾驶苏Ｆ×××**重型自卸货车系被告海亮公司所有，且已向被告人保常州分公司投保了交强险及商业三者险100万，含不计免赔。2019年12月16日，南通市公安局交通警察支队五大队对上述交通事故作出了责任认定，认定林长军承担事故全部责任，原告刘孝平无责任。事故发生后，原告刘孝平先后被送往南通瑞慈医院、南通大学附属医院治疗，为此花费了三十余万元的医药费用。因上述医药费用绝大部分系原告筹集的，故原告就已经发生的费用向法院先行起诉。被告人保常州分公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及以100万元为限额的商业三者险属实，我公司同意在交强险限额内赔偿原告合理损失。我公司前期向原告垫付医疗费1万元。原告是横过马路在机动车道内与肇事车辆发生碰撞，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条的规定，至少应当承担事故的同等责任。事故发生时驾驶人林长军不具有有效的道路运输从业资格证，同时涉案车辆经检验制动不合格，根据商业险保险条款约定，保险公司不承担商业险赔偿责任。医疗费应扣除10%的非医保用药。保险公司不承担本案诉讼费用。被告海亮公司辩称，对事故发生和责任认定无异议，车辆在被告人保常州分公司处投保交强险及以100万元为限额的商业三者险，事故发生在保险期间，应该由保险公司负责赔偿。我方垫付了29494元费用，要求在本案中一并处理。关于保险公司免赔事由质证中发表意见。原告刘孝平围绕诉讼请求依法提交了原告身份证复印件、林长军驾驶证及事故车辆行驶证复印件、被告海亮公司工商登记信息、交强险及商业险保单复印件、事故认定书、门诊病历、医疗费发票、出院记录、结账清单、病情证明书、销售清单、急救中心票据；被告人保常州分公司提交了投保单、保险条款、垫付凭证；被告海亮公司提交了收据、部分票据复印件。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对除了投保单外所有证据的真实性予以确认并在卷佐证；因被告人保常州分公司提交的投保单投保人签章处所加盖的海亮公司印章与本案被告海亮公司提交的授权委托书中的公章明显不一致，而被告海亮公司当庭陈述其公章自始至终都是授权委托书中的公章，从未变更过，投保单上的印章并非该公司公章，故本院对投保单的真实性无法核实。此外，本院向南通市公安局交通警察支队五大队调取了案涉事故相关卷宗材料。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月7日17时20分左右，林长军驾驶苏Ｆ×××**重型自卸货车，途径南通市开发区海伦路江安路路口东侧路段由东向西行驶时，所驾车右侧前部与由北向南横过道路的原告刘孝平身体碰撞，发生道路交通事故，致刘孝平受伤。事故发生后，原告即被送往南通瑞慈医院治疗，当日共发生医疗费6209.9元（含190元救护车费用）。当日，原告转至南通大学附属医院治疗，急诊共发生医疗费3885.66元（含150元救护车费用）。原告经诊断为多发伤：左侧额骨骨折；左侧上颌窦及双侧筛窦积液、积血；左侧肩胛骨粉碎性骨折；左侧多根肋骨骨折伴胸腔积液肺挫伤；肝内后缘、左侧肾上腺旁挫伤血肿；左肾挫伤，左侧肾膜积液、积血，左肱骨下段骨折。2019年11月8日入院，2019年12月27日出院，住院49天，共发生医疗费310265.06元（含伙食费522.9元）。2019年11月11日，南通大学附属医院急诊重症监护病区医师姜岱山出具病情证明书，对刘孝平病情及诊断如下：患者因“车祸致头部、胸部、左上肢疼痛活动受限8小时”入院，诊断为多发伤。患者入院后出现呼吸衰竭，肺部感染，白蛋白低至23.48/L，病情危重，需要输注人血白蛋白以加强支援治疗。特此证明。2019年11月11日至2019年12月3日，原告治疗共购买人血白蛋白12343元。上述医疗费合计332703.62元（含伙食费522.9元及救护车费用340元）。其中被告人保常州分公司垫付10000元，被告海亮公司垫付29494元。2019年12月16日，南通市公安局交通警察支队五大队作出第320691120190000226号道路交通事故认定书，认定林长军驾驶经检验制动不合格的机动车上道路行驶时，未注意观察路面情况，遇行人横过道路未避让、确保安全，其过错行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条：“驾驶人驾驶机动车上道路行驶时，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车。”、第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，其违法过错行为是造成事故的直接原因。在本起事故中，林长军的交通安全违法行为和过错与事故发生有因果关系，林长军承担事故的全部责任，刘孝平无责任。另查明，林长军系被告海亮公司的员工，事故发生时，林长军系履行职务行为。苏Ｆ×××**重型自卸货车系被告海亮公司所有，使用性质货运，总质量31000千克，检验有效期至2020年8月。案涉车辆在被告人保常州分公司投保交强险、机动车第三者责任保险，商业三者险责任限额为1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间。机动车综合商业保险条款第二章第二十四条约定：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿；发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格的，保险人不负责赔偿。被告人保常州分公司提交的投保单投保人声明处最后一句话为手写的复印件，内容为：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。被告人保常州分公司陈述不清楚该段文字是由谁书写。投保人签章处仅有显示为海亮公司的印章，没有人签字，且被告海亮公司不认可该印章为该公司公章。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，交警部门根据事故实际情况对双方责任作出认定，各方当事人均无异议，故应当由林长军承担事故全部责任。至于被告人保常州分公司辩称事故发生时原告是横过马路在机动车道内与肇事车辆发生碰撞，违反相关法律规定，至少应当承担事故的同等责任，本院认为，根据本院向交警部门调取的案涉事故相关卷宗材料，无法看出事发地存在人行横道或过街设施，原告并不存在违法过错行为，故对被告人保常州分公司该主张，本院不予采信。因林长军系职务行为，故其责任由被告海亮公司承担。案涉车辆在人保常州分公司投有交强险，故应当由人保常州分公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。对超过交强险赔偿限额部分，林长军承担该事故全部责任。因林长军所驾驶的车辆在人保常州分公司投保了商业险，故由人保常州分公司在第三者责任商业险范围内代为赔偿。关于被告人保常州分公司辩称商业险部分予以拒赔的抗辩意见，本院认为，因印章不一致，本院无法核实被告人保常州分公司提交投保单的真实性。即使该投保单是真实的，因手写部分不知是何人书写且该部分字体是复印件，也无法达到被告人保常州分公司的证明目的。虽然机动车综合商业保险条款中约定驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿；发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格的，保险人不负责赔偿；但被告人保常州分公司未能举证证明其对该免责条款已尽到充分提示和明确说明义务，故对被告人保常州分公司的该抗辩理由，本院不予采信。关于原告刘孝平主张的损失医疗费，经本院审核认定如下：原告刘孝平提交了门诊病历、出院记录、结账清单、病情证明书及合计金额为332703.62元的医疗费发票，经本院审核医疗费发票中含伙食费522.9元，应予以剔除。上述医疗费票据中有两笔急救中心费用，分别为事故发生地至南通瑞慈医院的急救费用190元，南通瑞慈医院至南通大学附属医院的急救费用150元，均发生在事故当天，为原告抢救所需，应当纳入医疗费，本院予以支持。关于上述医疗费中的12343元人血白蛋白费用，有医嘱证明，本院予以支持。被告人保常州分公司要求扣除10%的非医保用药，其并未提供非医保用药、医保替代用药及相关文件，故本院对该抗辩意见不予采纳。因此，本院认定医疗费金额为332180.72元，故被告人保常州分公司应当在交强险、商业险范围内赔偿原告刘孝平医疗费332180.72元，已给付10000元，还应给付322180.72元（332180.72元-10000元）。上述医疗费中，被告海亮公司垫付29494元，原告刘孝平应予以返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告刘孝平医疗费332180.72元，已给付10000元，还应给付322180.72元；二、原告刘孝平返还被告海门市海亮建材贸易有限公司医疗费29494元；上述两项合计，被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告刘孝平292686.72元，给付被告海门市海亮建材贸易有限公司29494元；三、驳回原告刘孝平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2060元，减半收取计1030元，由原告刘孝平负担30元，被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担1000元（诉讼费原告已预缴，被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担的部分待履行本判决时一并给付原告）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2060元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。审 判 员  陆 磊二〇二〇年九月四日法官助理  黄晓莉书 记 员  钱宇彤附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。