文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初139号原告蒋昌清，男，汉族，生于1971年11月16日，住重庆市奉节县。委托代理人尹先保，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持该局工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司，住，住所地重庆市奉节县鱼复街道步云街**一社会信用代码91500236208307538F。法定代表人吴作林，负责人。原告蒋昌清诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县君友矿业（集团）有限公司（简称君友矿业公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年7月3日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年8月4日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年9月1日公开开庭审理了本案。原告蒋昌清的委托代理人尹先保，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人君友矿业公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局2020年4月15日作出《奉节县社会保险局关于蒋昌清工伤待遇的复函》（奉节社险函［2020］66号）（简称《复函》），认为蒋昌清从业期间（2013年4月至诊断之日），用人单位没有为其参加工伤保险并足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）等相关规定，蒋昌清的工伤保险待遇应由奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿支付。原告蒋昌清诉称，原告系原奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿（简称槽田湾煤矿）的职工，2012年12月12日至2013年3月19日在槽田湾煤矿从事采煤工作，从业期间参加工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。原告2016年4月29日被诊断为职业性煤工尘肺贰期，2016年9月20日认定为工伤，2016年11月29日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告于2020年4月15日作出的《复函》，判决被告支付原告相关的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金），诉讼费由被告承担。原告蒋昌清向本院提交并举示了以下证据：1.蒋昌清身份证复印件，证明原告的基本信息。2.（2019）渝0236行初800号行政判决书；3.重庆市奉节县竹园镇百步村村民委员会出具的证明；4.奉节县君友矿业（集团）有限公司出具的证明；5.2013年3月10日、3月13日、3月18日、4月2日的入井检身记录表；证据2-5证明原告从业时间为参保时间一致。6.奉节社险函［2020］66号《复函》，证明原告申请被告支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告从业期间（2013年4月至诊断之日）未依法参加工伤保险并按时足额缴费，且工伤发生在退保之后，原告的工伤保险待遇应由用人单位承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1．事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2．工伤保险参保情况，证明原告蒋昌清的参保时间。3．重庆市工伤保险待遇申领表；4．重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5．渝疾控职诊字201600928号职业病诊断证明书；6．奉节人社伤险认决字［2016］585号认定工伤决定书；7．奉节劳初鉴字［2016］855号初次鉴定结论书；8．蒋昌清身份证复印件；9．银行卡复印件；10．申请书；11.（2019）渝0236行初800号行政判决书；证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。12.补交工伤待遇申报资料的通知（2份）；13.送达回证；14.奉节县君友矿业（集团）有限公司出具的证明；15.槽田煤矿风井2013年1至3月份工资计算表第2页、2013年4至5月份工资计算表第3页；16.2013年3月的入井检身记录表；证据12-16证明原告补缴的资料不能证明原告在槽田湾煤矿的从业期间与参保期间一致。17．奉节社险函［2020］66号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）；4.《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）；5.《中华人民共和国职业病防治法》。第三人君友矿业公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告认为证据2、5达不到原告的证明目的；证据3、4的真实性有异议；其余证据无异议。被告举示的证据，原告无异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据5不完整，不能证明原告的从业期间，不予采信；原告举示的证据3、4与被告举示的证据15、16相互矛盾，不能证明原告的从业时间止于2013年3月19日，且被告的证据15、16能够证明原告退保后仍继续在槽湾煤煤矿从业。原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告蒋昌清系槽田湾煤矿的采煤工人。槽田湾煤矿系第三人君友矿业公司的分公司，已于2016年9月22日注销登记。槽田湾煤矿在2012年12月12日至2013年3月19日为原告参加工伤保险，原告参保期间槽田湾煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年4月29日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2016年9月20日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年11月29日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年10月8日作出《奉节县社会保险局关于蒋昌清工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]605号），不予支付原告的工伤保险待遇，原告不服，向本院提起行政诉讼，本院于2019年12月11日作出（2019）渝0236行初800号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年10月8日作出的《奉节县社会保险局关于蒋昌清工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]605号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告蒋昌清的工伤保险待遇申请重新作出回复。被告于2020年4月15日重新作出《复函》，认为原告提供的材料无法证明其在槽田湾煤矿的从业时间为2012年12月12日至2013年3月19日，原告从业期间（2013年至诊断之日）用人单位未依法为原告参保并按时足额缴纳工伤保险费，原告的工伤保险待遇应由槽田湾煤矿支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出，原告从业期间（2013年4月至诊断之日）用人单位未依法为原告参保缴费，原告的职业病工伤待遇不应由工伤基金支付。对此，《工伤保险条例》第六十二条规定，……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第(二）项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。经查，槽田湾煤矿在2013年3月19日为原告退出工伤保险，但原告在工伤待遇支付行政程序中向被告提交的“2013年3月的入井检身记录表”显示，原告在退保（2013年3月19日）之后仍继续在槽田湾煤矿下井从事采掘工作，结合“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”中关于“原告从2012年12月到现在在奉节县君友矿业有限责任公司槽田湾煤矿从事主采煤工作”的表述，可认定原告退保（2013年3月19日）后仍在槽田湾煤矿继续从业，原告存在从业期间未依法参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费的情形。根据上述条例规定，原告的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。被告的该意见，本院予以采信。综上，原告请求撤销奉节社险函［2020］66号《复函》的理由不能成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，判决如下：驳回原告蒋昌清的诉讼请求。案件受理费50元，由原告蒋昌清负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  张岳伟人民陪审员  王家礼二〇二〇年九月十六日法官 助理  梁艳林书 记 员  周 婧