天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初3017号原告：孙仲有，男，1964年11月2日出生，汉族，住天津市。委托诉讼代理人：翟雪琳，天津久创律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，地址河北省邯郸开发区丛台路**富玛特大厦****901。负责人：单计波，公司总经理。委托诉讼代理人：赵涵，公司职员。被告：邢广海，男，1985年2月24日出生，汉族，住天津市静海区。原告孙仲有诉被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司、被告邢广海机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月29日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙仲有的委托诉讼代理人翟雪琳、被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司委托诉讼代理人赵涵、被告邢广海到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对陈冬峰的起诉。本案现已审理终结。原告孙仲有诉称，2017年12月15日20时许,邢广海驾驶津Ｇ9××**号小型普通客车沿姜坝路由南向北行驶至天津市静海区姜坝路北二堡村口南侧，撞前方与其顺行的行人孙仲有，致邢广海车损，孙仲有受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：邢广海负事故的全部责任，孙仲有无事故责任。诉请赔偿医疗费178593.23元、住院伙食补助费5500元、误工费30038.40元、护理费10012.80元、营养费4500元、残疾赔偿金193699.80元、精神损害抚慰金15000元、交通费8137.50元、鉴定费6800元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司同意在保险限额内承担原告合理合法损失。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。指定医院就诊证明信不予认可，该证据并未加盖医院公章，且指定医院为静海区医院，但原告还去了环湖医院等其他医院，并无指定医院就诊证明信。环湖医院、天津中医药大学附属医院产生的药费票据保险公司不予认可。另，原告在天宏物证司法鉴定所2019年10月21日做的鉴定，但其药费还有定残之后产生的药费，我司不予认可，因为原告是治疗终结后才做的鉴定。原告提交的外购药票据不予认可，有些票据是收据不是正规发票，且这些药医院均有售不需要外购。原告住院费用仅花费4万余元，其他均是门诊产生，我司要求对原告门诊用药合理性及相关参与度进行鉴定。原告所主张的住院伙食补助费，我司认可主张的天数及标准。我司认为交通费过高，请法院酌定。误工费我司不予认可，经我司调查事故发生时原告的工作单位是电子厂，但原告未提供相应的误工证明。护理费我司认为护理期限过长，标准过高。营养费每日标准过高，时间过长。残疾赔偿金我司只认可十级伤残。精神损害抚慰金原告主张过高。原告的三份鉴定中有两份鉴定都是做的三期鉴定，鉴定的三期期限不同，应以一份为主，鉴定费用也应主张一份的。被告邢广海辩称，事故车辆登记所有人是陈冬峰，事故时是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后没有为原告垫付过任何费用。庭审后被告被告渤海财产保险股份有限公司提交书面申请，申请对原告产生的医疗费与本次事故是否存在因果关系、合理性、必要性及非医保用药进行鉴定。经审理查明，2017年12月15日20时许,邢广海驾驶津Ｇ9××**号小型普通客车沿姜坝路由南向北行驶至天津市静海区姜坝路北二堡村口南侧，撞前方与其顺行的行人孙仲有，致邢广海车损，孙仲有受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：邢广海负事故的全部责任，孙仲有无事故责任。事故后原告孙仲有入天津市静海区医院住院治疗55天，并在天津中医药大学第一附属医院等正规医院门诊治疗，支付医疗费163676.66元；原告另行购买部分外购药，绝大部分为奥拉西坦胶囊，其提交的票据有的为收据，有的为药店发票。经原告申请，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定所于2018年12月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、孙仲有伤致颅脑损伤并软化灶及症状体征已构成十级伤残。2、孙仲有误工期评定为120天，其护理期评定为60天，其营养期评定为60天，原告支付鉴定费2500元。经原告申请，本院依法委托天津天宏司法鉴定中心（原名称为天津市天宏物证司法鉴定所）进行精神伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定所于2019年10月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、孙仲有精神伤残等级评定为九级伤残。2、孙仲有误工期评定为180天，其护理期评定为60天，其营养期评定为90天，原告支付鉴定费4300元，其中精神伤残鉴定费用为2800元，误工期、护理期、营养期鉴定费用为1500元。另查，邢广海驾驶的事故车辆登记所有人为陈冬峰。该车在被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投保交强险和500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因邢广海负事故的全部责任，其驾驶车辆在被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失首先应由被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。关于误工期、护理期、营养期，在天津市天衡司法医学鉴定所已作出鉴定结论的情况下，原告再次申请天津天宏司法鉴定中心进行鉴定，违反法定程序，故对天津天宏司法鉴定中心作出的误工期、护理期、营养期鉴定结论，本院不予采信，对原告因此支出的鉴定费1500元，本院不予支持。天津市天衡司法医学鉴定所所作的伤残等级、误工期、护理期、营养期，以及天津天宏司法鉴定中心作出的精神伤残等级鉴定，系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期、护理期、营养期、精神伤残等级，本院予以确认。被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对其抗辩意见，本院不予支持。关于鉴定伤残后医疗费是否支持问题，本院认为，鉴定应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定，进行鉴定并不必然意味着治疗终结，临床治疗效果稳定后也可以进行鉴定，在此情况下，伤残鉴定后必要的、合理的医疗费应予支持。关于医疗费金额，原告住院及在天津中医药大学第一附属医院等正规医院门诊治疗所支付的医疗费163676.66元，证据充分，本院予以支持；原告另行购买的部分外购药，绝大部分为奥拉西坦胶囊，与原告伤情相符，但其提交的票据有的为收据，有的虽为药店发票，但存在短期内购药频率高、数量大的问题，本院酌定支持外购药金额为6000元。被告被告渤海财产保险股份有限公司申请对原告产生的医疗费与本次事故是否存在因果关系、合理性、必要性及非医保用药进行鉴定，本院不予准许。关于误工费，被告渤海财产保险股份有限公司虽对误工费有异议，但未提交证据证实，故对其抗辩意见本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费（不含天津天宏司法鉴定中心三期鉴定费1500元），计算标准正确，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度、伤者伤情及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金10500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费2000元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应做扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费169676.16元（包括外购药6000元），住院伙食补助费5500元（100元/天×住院55天），营养费2400元（40元/天×鉴定60天），误工费20025.60元（166.88元/天×鉴定120天），护理费10012.80元（166.88元/天×鉴定60天），残疾赔偿金193699.80元（46119元/年×20年×21%），精神损害抚慰金10500元，鉴定费5300元，交通费2000元，以上共计419114.36元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告孙仲有医疗费10000元、残疾赔偿金99500元、精神损害抚慰金10500元，以上共计120000元。二、被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告孙仲有医疗费159676.16元、住院伙食补助费5500元、营养费2400元、误工费20025.60元、护理费10012.80元、残疾赔偿金94199.80元、鉴定费5300元，交通费2000元，以上共计299114.36元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告孙仲有在中国工商银行股份有限公司天津华苑新区支行开设的银行卡中，卡号为：6212********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1149元，已减半收取，由被告邢广海负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年九月二日书记员  李广政