河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初2178号原告：叶晓利，女，1973年5月29日生，汉族，住郏县。委托诉讼代理人：肖宝殿，平顶山市郏县众信法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼**。统一社会信用代码91411300735520314X。主要负责人：马继伟，总经理。委托诉讼代理人：杨哲，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司员工。原告叶晓利与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称豫南分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告叶晓利的委托诉讼代理人肖宝殿、被告豫南分公司的委托诉讼代理人杨哲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告叶晓利向本院提出的诉讼请求：依法判令豫南分公司给付叶晓利理赔款2万元。事实与理由：叶晓利诉称，2017年2月15日，叶晓利丈夫刘天涛在豫南分公司为叶晓利投保“金佑人生终身寿险”10份，每份保险保额1万元，10份共计保额10万元，保险期限为2017年2月15日零时起至终身。××10.1.3约定：轻微脑中风……确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。该条款说明，只要患有脑出血、脑梗塞、××就应该理赔。2020年3月10日，叶晓利因头晕前往郏县中医院住院治疗，经诊断为脑梗塞。出院后叶晓利向豫南分公司申请理赔，但豫南分公司拒绝理赔。豫南分公司辩称：叶晓利在豫南分公司投保金佑人生10份属实，豫南分公司在审查叶晓利提出的理赔申请时发现叶晓利在投保时没有履行如实告知义务，××投保，故豫南分公司不予理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行开庭质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：叶晓利提供的《人身保险合同》一份，证明叶晓利在豫南分公司投有10份保险，每份保额1万元，保险期间为2017年2月15日起至终身止。××（××）的保险理赔方式为总保额的20%。豫南分公司对该合同的真实性没有异议，但认为叶晓利在2016年3月已患有高血压、××，叶晓利在投保时没有履行如实告知义务，××投保，豫南分公司不应承担赔付义务。根据双方所签订的《人身保险合同》中的金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）11.2我们合同解除权的限制：本保险条款“11.1明确说明与如实告知”规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。本案中，双方所签订保险合同的日期为2017年2月15日，虽然叶晓利在投保之前曾患有高血压、××，但因该保险合同已经成立超过了两年，故豫南分公司不得解除该合同，并应承担给付保险金的义务。根据当事人的陈述和本院确认的证据,本院认定事实如下：刘天涛与叶晓利系夫妻关系。2017年2月15日,刘天涛作为投保人、叶晓利作为被保险人与豫南分公司签订《人身保险合同》一份，合同编号为:410081701702438,险种名称及款式为：1.金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）；2.××保险B款（2014版）。保险期限为自2017年2月15日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。交费方式是按年（20次交清），投保份数10份，保险金额为10.3万元，刘天涛按约定向豫南分公司交纳了保险费。××保险B款（2014版）条款关于特定疾病提前给付保险金约定：若被保险人因遭受意外伤害××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，若本附加险合同有效保险金额的20%超过人民币10万元，则仅给付人民币10万元。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同和主险合同的有效保险金额同比例下降。……。××的定义第10.1.3条款中对轻微脑中风约定的主要内容为：指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。2020年3月6日，叶晓利因身体不适到郏县中医院住院治疗，经诊断为：1.椎基底动脉供血不足；2.脑梗塞。后叶晓利向豫南分公司提出理赔申请，豫南分公司以叶晓利在投保时没有履行如实告知义务为由拒绝理赔。本院认为，本案系人身保险合同引发的纠纷。2017年2月15日，刘天涛作为投保人、叶晓利作为被保险人和豫南分公司签订了人身保险合同，该合同系双方真实意思表示，且不违背法律、法规禁止性规定，应视为有效合同。2020年3月6日，叶晓利因身体不适到郏县中医院住院治疗，经诊断为1.椎基底动脉供血不足；2.脑梗塞。××保险B款(2014版)规定的特定疾病提前给付保险金的理赔条件，豫南分公司应当按照保险合同的约定给付保险金。具体给付数额为：基本保险金额为10.3万元×20%=2.06万元，叶晓利请求豫南分公司支付其理赔款2万元系其对自己诉讼权利的处分，且符合相关法律规定，故本院予以支持。关于豫南分公司以叶晓利在投保前已患有脑梗死，××投保问题，因该保险合同成立已超过两年，故豫南分公司不得解除该合同，并应承担给付保险金的义务。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条第三款规定，判决如下：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效之日起十日内支付叶晓利理赔款2万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  赵红举二〇二〇年九月二十八日书记员  任静静附法律条文：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。