湖南省郴州市北湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1002民初4106号原告郴州市永光石业有限公司，住所地湖南省郴州市北湖区郴江乡赵家组冲口路**。法定代表人余席辉，系该公司执行董事。委托诉讼代理人罗飞，湖南锐鹏律师事务所律师。被告陈林森，男，1968年8月12日出生，汉族，湖南省郴州市苏仙区人，住湖南省郴州市苏仙区。委托诉讼代理人王章军，湖南展翼律师事务所律师。原告郴州市永光石业有限公司（以下简称永光公司）诉被告陈林森劳动争议纠纷一案，本院于2020年8月17日立案受理后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告永光公司委托诉讼代理人罗飞，被告陈林森及其委托诉讼代理人王章军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告永光公司请求本院判令：1、原告永光公司只需支付被告陈林森一次性伤残补助金28343元、停工留薪期工资2159元、医疗费1654元（扣除已垫付的8000元）、住院伙食补助费160元、鉴定费400元，共计32716元，扣减保险理赔款5000元，还需支付27716元；2、原告永光公司无需支付被告陈林森一次性医疗补助金、一次性就业补助金等费用；3、诉讼费由被告承担。被告陈林森答辩要点：原、被告经桂阳县劳动人事争议仲裁委员会裁定确认双方成立劳动关系，被告未起诉，该仲裁裁定已生效。经工伤认定被告构成十级伤残，原告未为被告投保工伤保险，应依法支付被告一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期的工资。工伤保险待遇的工资标准应参照郴州市2017年度职工平均工资5068元/月计算，停工留薪期按两个月计算正确。保险公司赔付的5000元意外险，不应自工伤保险待遇中扣除。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：2018年8月15日开始，被告陈林森在原告永光公司承建的桂阳县宝蓝广场建筑工地从事石材干挂工作，双方未签订劳动合同，原告未为被告缴纳工伤保险，但为被告购买了意外伤害险。2018年9月16日，被告在工地工作时受伤，住院治疗16天，2018年10月2日出院，经诊断为右拇指长、短伸肌腱、拇长展肌腱断裂，右手部桡神经损伤。出院医嘱注意休息、石膏固定、每月复诊等。共计发生医疗费9654元，由原告垫付8000元，余款由被告自行垫付。伤后，被告再未为原告继续劳动。2019年7月4日，郴州市人力资源和社会保障局认定被告为工伤。2020年4月30日，郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告为十级伤残，被告支付鉴定费400元。此后，双方就此纠纷发生争议，被告请求桂阳县劳动人事争议仲裁委员会仲裁确认双方存在劳动关系，该委于2019年5月21日裁决确认双方存在劳动关系。双方均未起诉，该裁决已生效。之后，被告再向郴州经济开发区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2020年7月21日，该委裁决永光公司应支付陈林森一次性伤残补助金35476元、一次性工伤医疗补助金30408元、一次性伤残就业补助金30408元、停工留薪期工资13530元、医疗费1654元、住院伙食补助费160元、鉴定费400元，共计112036元，驳回其他的仲裁请求。原告不服，继而提起本次诉讼。判决的结果和理由本院认为，本案系劳动争议纠纷。桂阳县劳动人事争议仲裁委员会作出的生效仲裁裁决书确认了双方的劳动关系，本院不再评判。2018年11月，被告恢复劳动能力后未再继续工作，双方的劳动关系事实上已解除。被告提交的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书可以证明被告构成工伤、伤残等级为十级，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条，《湖南省实施办法》第二十六条、第三十七条之规定，职工因工伤治疗的，用人单位应支付停工留薪期工资，工伤保险基金应支付被告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，用人单位应支付一次性伤残就业补助金，应参加未参加工伤保险的，由用人单位按保险标准和项目支付；其中十级伤残的一次性伤残补助金的计算标准为七个月的本人工资，一次性工伤医疗补助金为六个月的本人工资，一次性伤残就业补助金为六个月的本人工资。本案中，双方就工资实际支付的标准有异议，但均未向本院提交充足的证据，本院以2017年湖南省建筑业在岗职工年平均工资44081元为标准，认定一次性伤残补助金为44081÷12×7=25713.92元，一次性工伤医疗补助金为44081÷12×6=22040.5元，一次性伤残就业补助金为44081÷12×6=22040.5元，停工留薪期工资计算住院期间16天，出院无医嘱需全休，认定为44081÷12÷30×16=1959.16元。双方对郴州经济开发区劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决原告支付被告医疗费1654元、鉴定费400元、住院伙食补助费160元，不支付经济补偿金、交通费、护理费，均无异议，该委的裁决有事实和法律依据，本院予以确认。原告为被告投保的意外伤害险与工伤保险系不同的险种，不应予扣除。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于适用解释》第九十条，参照《湖南省实施办法》第二十六条、第三十七条之规定，判决如下：一、原告郴州市永光石业有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈林森一次性伤残补助金25713.92元、一次性工伤医疗补助金22040.5元、一次性伤残就业补助金22040.5元、停工留薪期工资1959.16元，以上共计71754.08元；二、原告郴州市永光石业有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈林森医疗费1654元、鉴定费400元、住院伙食补助费160元，以上共计2214元；三、原告郴州市永光石业有限公司无需支付被告陈林森经济补偿金、护理费、交通费。如原告郴州市永光石业有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，予以免除。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  李婧铱二〇二〇年九月二十五日书记员  梁惠莉附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《最高人民法院关于适用解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。