江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0222民初337号原告：陈某某，男，汉族，1937年9月1日出生，江西省景德镇市人，住江西省景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：吴亚闻，江西景之元律师事务所律师。被告：邹某某，男，汉族，1975年10月12日出生，江西景德镇市人，住江西省景德镇市珠山区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司浮梁支公司，住所地：江西省浮梁县城新昌南路颐景花园**，统一社会信用代：91360222561072282G。负责人：吴铿，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴剑锋，该公司员工。原告陈某某与被告邹某某、中国人寿财产保险股份有限公司浮梁支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某某委托诉讼代理人吴亚闻、被告保险公司委托诉讼代理人吴剑锋到庭参加诉讼，被告邹某某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某某向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令二被告赔偿原告医疗费125043.84元、护理费35550元、住院伙食补助费18960元、营养费11850元、交通费3555元、伤残赔偿金18273元、后续治疗费15000元、精神损害赔偿金5000元、鉴定费1600元，合计人民币234831.84元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月9日被告邹某某所属车辆（赣Ｈ×××**）在朱溪至月山寿安镇宁厂村委会诸仙洞门口地段发生交通事故，导致原告受伤。经浮梁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定，本次事故被告邹某某负全责，被告保险公司系该车辆承保人。后原告被送至景德镇市第三人民医院进行治疗，经诊断本次事故造成原告1、右侧第4、5、6前肋、第7、8、9肋骨腋缘及左侧第8、9、10后肋骨折；2、坐耻骨骨折；3、左下腋足跟部挫裂伤等损害后果。事故发生时，原告已81岁，本次事故给其身心造成极大伤害。原告于2019年7月4日出院，总计住院237天。经景德镇司法鉴定中心鉴定，原告之伤情构成十级伤残，后续治疗费约15000元。原告为维护自身合法权益，提起诉讼。被告邹某某未到庭，也未提供书面答辩状及证据。被告保险公司辩称，1、住院天数有异议，原告出院小结显示237天，我方调取原告住院病程记录2019年2月16日记载：患者病情稳定，患者因车祸纠纷患者及家属要求暂不出院，且临时医嘱示在2019年2月18日以后未有任何相关治疗记录。诉后，我方提起住院天数鉴定，建成司法鉴定中心通过鉴定给出鉴定结果，认定实际治疗终结时间在2019/2/16日，合理住院天数在180天内，与实际住院天数237天不符，原告存在故意挂床行为，故意扩大损失，故我方认定原告实际住院天数为102天，请法院依据事实认定。2、对原告提出的医疗费持有异议，原告诉请的医疗费125043.84元，我方垫付1万元，被告1垫付35000元，原告实际支付80043.84元，因住院天数与实际不符，存在挂床行为，应剔除相关挂床产生的医疗费，共计14480.5元；3、原告护理费有异议，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力止，根据病程记录，2019/2/16原告病情已稳定，不再需要护理，护理费、住院伙食补助费应按102天计算，原告也未提供护理人相关依据；4、对原告提出的营养费我方有异议，从医院记录中我方没发现有加强营养的医嘱，我方认定以102天计算合理；5、原告提出的交通费依据相关规定，交通费应根据实际费用发生计算，应有正式票据为准，原告未提供交通费用，我方认为3555元应不予认可，或按10元每天*102天计算；6、原告提出的后续治疗费有异议，这个是原告个人委托机构做出的鉴定，后续治疗费的支出计算应按实际支出计算，或酌情减少；7、伤残赔偿金、精神抚慰金无异议；8、鉴定费我方不予赔偿，请法院依法驳回原告不合理的诉请。9、要求我司及被告邹某某垫付的医疗费在本案一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：1、原告陈某某身份证复印件，证明原告陈某某主体资格；2、交通事故认定书、机动车强制险、商业险保险单，证明被告保险公司主体资格及本次事故责任划分；3、江西建诚司法鉴定中心制作的“赣建诚司法鉴定中心【2020】临鉴字第0835号”法医学鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：（一）原告陈某某提交的证据：1、景德镇市第三人民医院出院小结及票据，证明医疗费全额及护理费、伙食补助费、营养费、交通费发生的事实。被告保险公司对该组证据的真实性无异议，医药费的金额有异议，对该组证据中的出院小结、医嘱清单予以采信，医药费发票的真实性予以采信，医药费金额将结合原告陈某某的合理住院天数予以确认；2、江西景德镇司法鉴定中心制作的【2019】伤鉴字第451号法医临床学司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告伤残十级、后续治疗费、鉴定费用及依法应当支付精神损害赔偿金的事实。被告保险公司对该组证据的真实性无异议，伤残等级的鉴定结果无异议，认为后续治疗费偏高。被告保险公司认为后续治疗费偏高，由于其未提交足以反驳的证据和理由，也未申请重新鉴定，故对该组证据予以采信。（二）被告保险公司提交的原告陈某某的病程记录，证明原告陈某某实际治疗天数为102天；原告陈某某质证称，对该组证据的真实性、合法性无异议，认为该组证据不能达成被告保险公司的证明目的。该组证据中“患者目前病情稳定，患者因车祸纠纷，患者及家属要求暂不出院”，“患者车祸纠纷，暂要求不出院，无过度医疗”，表明原告陈某某及家属要求暂不出院得到医护人员认定，无过度医疗情形，且江西建诚司法鉴定中心制作的法医学鉴定意见为“被鉴定人陈某某合理住院天数应为180天”，故对该组证据的真实性、合法性予以采信，但该组证据不能达到被告保险公司的证明目的。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月9日15时52分，被告邹某某驾驶车牌号为赣Ｈ×××**的小型客车，停在朱溪至月山寿安镇宁厂村委会诸仙洞大门口左侧坡上时，因未按照规定拉好手刹，挂空挡停放，导致该车往左后溜车，刮撞原告陈某某，导致原告陈某某受伤。当日，原告陈某某被送往景德镇市第三人民医院治疗，住院237天，支付医疗费125043.84元。在原告陈某某住院期间，被告邹某某垫付医疗费35000元，被告保险公司垫付医疗费10000元。原告陈某某因本次交通事故所受损伤的伤残等级、后续治疗费，江西景德镇司法鉴定中心于2019年10月24日制作“江西景德镇司法鉴定中心【2019】伤鉴字第451号”鉴定意见书评定为：十级伤残，后续取内固定治疗费在15000元内酌定。本次鉴定的鉴定费为1600元。审理中，被告保险公司认为原告陈某某住院237天与伤情不符，提出鉴定申请。2020年8月31日，江西建诚司法鉴定中心制作“赣建诚司法鉴定中心【2020】临鉴字第0835号”法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈某某合理住院天数为180天。此次交通事故经江西省浮梁县公安局交警大队制作的第360222420180001019号道路交通事故认定书认定，被告邹某某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故的全部责任，原告陈某某无责任。被告邹某某驾驶的车牌号为赣Ｈ×××**小型客车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和不计免赔率险、限额为1000000元的机动车第三者责任保险（以下简称“商业三者险”）。原、被告因赔偿事宜协商无果，故原告陈某某提起诉讼。本院认为，本案的争议焦点为：（一）原告陈某某合理住院天数的认定；（二）原告陈某某主张的赔偿项目的核定。（一）原告陈某某合理住院天数的认定，被告保险公司认为原告陈某某实际上住院102天时已经结束了相关的医疗方面的全程治疗，其住院237天有扩大保险赔偿的目的，因此，原告陈某某的住院天数应认定为102天。原告陈某某认为，被告保险公司要求认定原告陈某某住院天数为102天是没有任何事实以及法律依据的。本院认为，经江西建诚司法鉴定中心制作的“赣建诚司法鉴定中心【2020】临鉴字第0835号”法医学鉴定意见书，评定原告陈某某合理住院天数为180天。由于被告保险公司对该鉴定意见书的鉴定意见未提交足以反驳的证据和理由，故原告陈某某的合理住院天数认定为180天。（二）原告陈某某主张的赔偿项目的核定。原告陈某某因本次交通事故所受损害主张的赔偿项目依法核定如下：1、医疗费：原告陈某某主张其住院医疗费为125043.84元。被告保险公司认为应扣减不合理住院天数产生的费用。原告陈某某存在扩大住院天数的情形，对其超过合理住院期间所产生床位费、护理费、病房取暖费、住院诊查费等费用应予扣减。由于原告陈某某未提交与住院时间相对应的交费清单，对其超过合理住院期间产生的费用酌定为6360元[（880+7720+3388元+6000元+1344元+7110元）×57／237]，故认定原告陈某某合理的医疗费为118683.84元（125043.84元-6360元）；2、护理费：原告陈某某主张其住院期间的护理费按每天150元的标准计算，护理费为35550元。被告保险公司认为，护理费的计算标准偏高，应按每天120元的标准计算，同时，超过合理住院天数期间不应计算护理费。被告保险公司主张超过合理住院天数期间不应计算护理费，符合法律规定，予以支持。原告陈某某住院期间是由其亲属陪护，其未提供护理人员的收入状况，其合理住院期间的护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，酌定按每天130元的标准计算，故原告陈某某合理住院期间的护理费确定为23400元（130元/天×180天）；3、交通费：被告保险公司认为交通费的计算标准偏高，主张超过合理住院天数期间不应计算交通费；被告保险公司该主张符合法律规定，予以支持；原告陈某某虽未提供交通费票据，但其及陪护人员的交通费却会实际发生，根据其就医地点，陪护人员的人数等因素，酌定其合理住院期间的交通费按每天10元计算，交通费确定为1800元（10元/天×180天）。4、营养费：原告陈某某主张营养费按每天50元的标准计算。被告保险公司对原告陈某某主张的营养费计算标准无异议，主张超过合理住院天数不应计算营养费，该主张符合法律规定，予以支持；原告陈某某主张营养费按每天50元的标准计算，在合理限度内，予以支持；故原告陈某某在合理住院期间的营养费为9000元（50元/天×180天）；5、住院伙食补助费：原告陈某某主张住院期间的住院伙食补助费按每天80元的标准计算，住院伙食补助费为18960元。被告保险公司认为原告陈某某主张的住院伙食补助费标准偏高，其超过合理住院天数不应计算住院伙食补助费；被告保险公司主张原告陈某某超过合理住院天数不应计算住院伙食补助费，符合法律规定，予以支持；原告陈某某的住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，其主张的按每天80元的标准计算，在合理限度内，故其合理住院期间住院伙食补助费确定为14400元（180天×80元/天）；6、残疾赔偿金：原告陈某某主张其残疾赔偿金为18273元（36546元/年×5年×10%）。被告保险公司无异议。原告陈某某主张其残疾赔偿金18273元，符合法律规定，予以支持；7、精神损害抚慰金：原告陈某某主张其精神损害抚慰金为5000元。被告保险公司无异议。原告陈某某因此次交通事故造成十级伤残的后果，使其精神遭受损害，其主张精神损害抚慰金为5000元，在合理限度内，予以支持；8、后续治疗费：原告陈某某主张其后续治疗费为15000元；被告保险公司认为后续治疗应按实际支出计算或酌情减少。原告陈某某的后续治疗费经鉴定确定必然发生的费用，其主张后续治疗费15000元，符合鉴定意见，结合其伤情、年龄等因素，原告陈某某的后续治疗费确定为15000元。原告陈某某主张的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等费用核定金额为205556.84元。综上，公民的健康权受法律保护，原告陈某某因交通事故受到损伤，应得到合理赔偿，其主张被告邹某某、保险公司赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等费用，符合法律规定，予以支持；原告陈某某有扩大住院治疗的情形，被告保险公司要求在原告陈某某的诉讼请求中扣减超出合理住院天数所产生的相关费用，符合法律规定，予以支持。根据江西省浮梁县公安局交通警察大队制作的第360222420180001019号道路交通事故认定书对此次交通事故责任的划分、结合被告邹某某驾驶的牌号为赣Ｈ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险和不计免赔险、限额为100000元的商业三者险的事实；对被告邹某某驾驶牌号赣Ｈ×××**小型客车发生交通事故给原告陈某某造成的损害，经核定原告陈某某因此次事故所受损伤及住院治疗所产生的各项费用共计205556.84元，由被告保险公司依据保险合同在交强险限额赔偿，不足部分，在商业三者险限额内赔偿；由于被告保险公司在原告陈某某住院治疗期间垫付了医疗费10000元，因此，其实际应赔偿的金额为195556.84元。被告邹某某在原告陈某某住院治疗期间垫付了医疗费35000元，在原告陈某某得到的赔偿款中予以返还。庭审中，调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司浮梁支公司应在本判决生效之日起十日内向原告陈某某赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等费用共计195556.84元（其中给付原告陈某某160556.84元，给付被告邹某某35000元）；二、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4822元，减半收取2411元，鉴定费1600元，合计款额4011元，原告陈某某负担305.50元，被告邹某某负担3705.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 员 邬红辉二〇二〇年九月二十九日代书记员 许 菁附：法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以根据原告的诉讼请求及双方已经提交给法庭的证据材料缺席判决。按撤诉处理或者缺席判决的，人民法院可以按照当事人自己提供的送达地址将裁判文书送达给未到庭的当事人。