山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终10474号 上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**香港中路**中天恒商务大厦**。 负责人：孙家明，总经理。 委托诉讼代理人：徐纬坤，女，该公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：任传金，男，1962年7月21日出生，汉族，现住山东省莱西市。 委托诉讼代理人：金善明，莱西政律法律服务所法律工作者。 原审被告：赵文明，男，1976年6月7日出生，汉族，现住山东省莱西市。 上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称华安保险公司）因与被上诉人任传金、原审被告赵文明机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莱西市人民法院（2019）鲁0285民初1752号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 华安保险公司上诉请求:1.应减少赔偿医药费12110.47元；2.应减少赔偿伤残赔偿金4065.36元；3.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定华安保险公司应赔偿的医疗费没有剔除超额自费药，应予纠正。根据华安保险公司核实青岛市医疗保险药品目录，本案中自费药为22110.47元，超出10000元的部分华安保险公司不予承担。二、一审判决华安保险公司全额赔偿残疾赔偿金，没有考虑因果关系参与度，应予纠正。本案中，华安保险公司申请了因果关系参与度鉴定。经过鉴定，本次交通事故造成任传金左膝关节伤残，因果关系参与度建议为96-100%。一审法院在判决时并未考虑参与度，直接按100%进行判决，并不合理。 任传金辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 赵文明未答辩。 任传金向一审法院提出诉讼请求：1.判令赵文明、华安保险公司赔偿各项损失206893.60元，具体为：医疗费46134.93元、住院伙食补助费1900元（19天×100元/天）、误工费29850元（199天×150元/天）、护理费15360元[（19天×2＋90天）×120元/天]、残疾赔偿金101634元(50817元/年×20年×10％)、任立和的被扶养人生活费5481.67元（32890元/年×5年×10％÷3）、鉴定费2100元、精神抚慰金2000元、维修费1000元、交通费1903元；2.诉讼费由赵文明、华安保险公司承担。事实和理由：2018年8月25日，赵文明驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿省道209线由东向西行驶向左拐弯过程中至肇事处，遇任传金骑二轮电动车由西向东行驶两车相撞，任传金受伤入院治疗。此事故经莱西市交警大队认定赵文明承担事故全部责任。任传金因此起诉至一审法院，请求判如所请。 一审法院认定事实：2018年8月25日19时25分许，赵文明驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿省道209（旧）由东向西行驶向左拐弯过程中至处，遇任传金驾驶二轮电动车沿省道209线（旧）由西向东行驶发生相撞，致任传金伤、两车受损的交通事故。莱西市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定：赵文明承担全部责任，任传金不承担责任。 任传金伤后当即被送往莱西市中医医院救治，其伤诊断为：左胫骨平台骨折等，住院治疗2天，支出医疗费2768.98元，出院时医嘱建议至上级医院治疗。2018年8月27日，任传金转到中国人民解放军第四〇一医院诊治，支出救护车使用费1,100元，其伤诊断为：创伤性胫骨平台骨折（左），住院治疗17天，好转后出院，期间支出医疗费43,365.95元、汽车服务费700元。 诉讼过程中，任传金申请一审法院对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数进行司法鉴定，双方选择烟台富运司法鉴定中心进行鉴定，2019年4月9日，烟台富运司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：任传金左膝关节损伤构成十级伤残；伤后误工期限为6个月；伤后需护理3个月（住院期间2人护理，余时间1人护理）。任传金支出鉴定费2,100元。庭审中，华安保险公司对上述结论不予认可，申请一审法院对任传金左膝关节伤残与本次交通事故所致外伤之间的因果关系及参与度进行司法鉴定，双方选择潍坊盛泰司法鉴定所进行鉴定，2019年11月13日，潍坊盛泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，意见：本次交通事故在造成任传金左膝关节伤残因果关系中为完全作用，参与度建议以96-100％为宜。 任传金伤后由妻子吴松风、女儿任鹏程护理。发生事故前任传金在莱西市区年以上。任传金之父任立和1937年3月6日出生，其户口簿显示服务处所为孙受乡西杨小学。任传金驾驶的二轮电动车经华安保险定损金额为1000元。赵文明为其所有的鲁Ｂ×××××号小型轿车在华安保险处投有交强险和商业三者险100万元及不计免赔，该事故发生在保险期间。 一审法院认为，公民合法的民事权益受法律保护，侵犯公民人身和财产权利的，应依法承担相应的民事责任。赵文明驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车与任传金驾驶二轮电动车相撞，致任传金受伤、车辆受损的事实清楚，证据确实充分。经莱西市公安局交通警察大队认定，赵文明承担全部责任，任传金不承担责任。一审法院认为，该认定结论正确，予以采信。因鲁Ｂ×××××号车在华安保险公司处投有交强险和商业三者险100万元及不计免赔，故任传金的经济损失应由华安保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再由华安保险公司全部承担。 任传金主张的经济损失：1、医疗费46134.93元、住院伙食补助费1900元（19天×100元/天）、残疾赔偿金101634元(50817元/年×20年×10％)、维修费1000元、交通费1903元，均符合法律规定，予以确认。2、误工费29850元（199天×150元/天）过高，因任传金提交的误工证据不足，根据有关规定，误工标准应以95元/天为宜，故误工费应为17100元（180天×95元/天）。3、护理费15360元[（19天×2＋90天）×120元/天]过高，因任传金未提供护理人员误工证据，根据有关规定，护理标准应以95元/天为宜，按照司法鉴定意见，故护理费应为10355元[（19天＋90天）×95元/天]。4、精神抚慰金2000元过高，考虑事故情节及后果、被告过错程度等因素，精神抚慰金酌定为1000元。5、被扶养人生活费5481.67元（32890元/年×5年×10％÷3），因任立和不符合被扶养人条件，故不予支持。任传金的医疗费、住院伙食补助费共计48034.93元，超过交强险中医疗费用赔偿10000元的限额，应由华安保险公司赔偿10000元，余额38034.93元应由华安保险公司全部赔偿；任传金的护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计131992元，超过交强险中死亡伤残赔偿110000元的限额，应由华安保险公司赔偿110000元（含精神抚慰金），余额21992元应由华安保险公司全部赔偿；任传金的维修费1000元未超过交强险中财产损失赔偿2000元的限额，应由华安保险公司全部赔偿。 综上，华安保险公司在交强险限额内应赔偿121000元、商业三者险内应赔偿60026.93元，合计181026.93元。因任传金损失已由华安保险公司赔偿完毕，故赵文明不再承担赔偿责任。 一审判决：一、被告华安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起10日内赔偿原告任传金经济损失181026.93元；二、驳回原告任传金对被告赵文明的诉讼请求。 二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。华安保险公司提交医疗费自费药审核清单以及投保单影印件一份，拟证明本案自费药为22110.47元，依据赵文明签字的投保单，华安保险公司不予赔偿自费药。任传金质证称，对医疗费自费药审核清单的真实性不予认可，系华安保险公司单方制作；对投保单影印件不予认可，并非证据原件。华安保险公司应于一审时提交上述证据。 本院认为，华安保险公司在一审中并未提出商业三者险不予赔偿自费药的抗辩，也未提交相关证据。华安保险公司二审提交的医疗费自费药审核清单以及投保单影印件不属于新证据，而且自费药审核清单系单方制作，投保单影印件并非证据原件，故本院对上述证据不予采纳。 二审查明的其他事实与原审一致，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是：一、华安保险公司应否在商业三者险范围内赔偿任传金的自费药；二、任传金的残疾赔偿金应否全额赔偿。 关于自费药问题，本院认为，一审中华安保险公司并未提出不予赔偿自费药的抗辩，亦未提交相关证据材料，应视为其对自身权利的处分。二审中华安保险公司才提出此项抗辩，且自费药审核清单系单方制作，投保单系影印件，故对其主张本院不予支持。 关于残疾赔偿金问题，一审中双方选择潍坊盛泰司法鉴定所对任传金左膝关节伤残与本次交通事故所致外伤之间的因果关系及参与度进行司法鉴定，鉴定意见为：本次交通事故在造成任传金左膝关节伤残因果关系中为完全作用，参与度建议以96-100％为宜。据此，一审法院在鉴定参与度范围内判决华安保险公司全额赔偿残疾赔偿金，并无不当。而且，受害人自身体质状况对损害后果的影响，并不是侵权责任法等法律规定的过错，受害人不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负责任。因此，本院对该主张亦不予支持。 综上所述，上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费204元，由上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  彭虎成 审判员  魏 文 审判员  张立宁 二〇二〇年九月二十二日 法官助理 包福龙 书记员肖梦琦 书记员侯钰