广东省开平市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0783民初1525号原告：罗云香，女，1956年4月27日出生，汉族，户籍地址：开平市*************号，现住开平市**************。公民身份号码：440***************。委托诉讼代理人：胡新范，是广东佰卓律师事务所律师。委托诉讼代理人：王永强，是广东佰卓律师事务所律师。被告：刘进宝，男，1990年5月6日出生，汉族，住罗定市************。公民身份号码：445***************。委托诉讼代理人：马景泽，是广东瀛真律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司，住所地：广州市天河区***************（仅限办公）。负责人：李晓凝，该公司经理。委托诉讼代理人：陈永宗，是广东华南律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁丽仪，该公司员工。原告罗云香与被告刘进宝、中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用简易程序，并于同年6月11日公开开庭审理了本案。后因案情复杂，依法组成合议庭适用普通程序审理，并于同年9月3日公开开庭审理了本案。原告罗云香的委托诉讼代理人王永强、胡新范、被告刘进宝的委托诉讼代理人马景泽和被告平安保险公司的委托诉讼代理人陈永宗、梁丽仪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗云香向本院提出诉讼请求：1、被告刘进宝、中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司共同赔偿原告事故损失102753.40元（请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年10月1日10时许，刘进宝驾驶粤A*****号小型汽车在开平市**********碰撞罗云香驾驶的电动车，造成罗云香受伤。在交警事故处理过程中，刘进宝对交警说他负全部责任，要求交警撤案，故此交警没有立案处理。原告于事故当天被送到开平市水口医院住院治疗，由于伤势严重，于当天转到江门市蓬江区中西医结合医院（白石正骨医院）住院治疗，2018年11月20日出院，住院期间陪人一人。原告住院期间的医疗费已由刘进宝支付。粤A*****号小型汽车在中国平安公司投保了交强险(保单号10452********4792638)及商业第三者责任保险（保单号10452********4792637，保险限额100万元及不计免赔），故平安保险公司应在保险限额内对原告的损失进行赔偿。原告于2019年4月3日通过道路交通事故一体化平台，与平安保险公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心进行伤残鉴定，该所于2019年5月6日出具司法鉴定意见书，认为原告因此次交通事故造成十级伤残。此事故造成原告未得到赔偿的损失有：1、门诊医疗费3859.60元，详见相关医疗费证据；2、购买药品费195元，详见相关票据；3、住院伙食补助费5100元，原告共住院51日，以每日100元计算；4、营养费500元，由于原告伤势严重，需要补足营养；5、陪护费7650元，原告共需陪护51日，以每日每人150元计算；6、交通费1530元，原告共住院51日，以每日30元计算；7、残疾赔偿金75718.80元，此事故造成原告十级伤残，原告在工业区（城镇用地）居住超过一年，故其残疾赔偿应按城镇标准计算，残疾赔偿金计算为：上一年度城镇居民人均可支配收入42066元×18年×10%=75718.80元；8、精神损害抚慰金5000元，由于此事故造成原告十级伤残，给原告以后的生活工作带来不便，并使原告精神上受到较大损害，故赔偿精神损害抚慰金5000元较为合适；9、司法鉴定费3200元，详见司法鉴定费票据。以上损失合计102753.40元。为维护自身的合法权益，原告特起诉提出上述请求。被告刘进宝辩称，我认为公安交警部门出具的情况说明属实。事故发生后，刘进宝与原告自行协商符合道路交通事故处理程序的相关规定，刘进宝已向平安保险公司购买了交强险和商业保险，保险公司应当按照保险合同的相关约定承担赔偿责任。被告平安保险公司辩称，一、本案事故事实不清，责任不明。本案只有交警出具的情况说明，没有事故认定书，无法确定事故的成因、经过、性质和真实性，我司不应承担保险赔偿责任。首先，原告称其在2018年10月1日10时许驾驶电动车与刘进宝驾驶的车辆发生碰撞，造成其受伤缺乏客观依据。交警对此事故既没有事故认定书，也没有事故证明书，出具的情况说明只是描述了交警出警的过程，没有载明事故的成因、经过以及列明碰撞罗云香的车牌号码，无法证明我方所承保的粤A*****号车辆碰撞罗云香的事实。其次，根据交警出具的情况说明载明：原告与驾驶员刘进宝共同请求该事故自行协商，交警通过电话与原告本人及当面与刘进宝再三确认后离开现场，直接导致了本案事故的事实无法核实。原告作为完全民事行为能力人，在事故发生后向交警部门请求对事故自行协商，明确不需要交警再作处理，应承担相应的法律后果。最后，原告起诉状称，刘进宝对交警说他负全部责任，刘进宝的自述只是个人陈述，不具有证据效力，不能作为定案依据。二、本案车方刘进宝在事故发生后没有及时报案，以及事后确认撤销保险索赔，我司无需承担交强险和商业第三者保险赔偿责任。本次事故发生于2018年10月1日，刘进宝在2018年11月19日向我司报案。根据《保险法》（09版）第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。同时《商业三者险保险条款》第二十六条第（八）项也有同样的约定。本案标的车司机刘进宝在事隔一个半月才报案的行为导致我司无法及时知道该事故的发生，也无法对现场进行查勘，无法确定本次事故是否属于交通事故，也无法排除是否存在人为故意或其他交强险及商业第三者责任保险规定的免责事由。刘进宝报案后,我司在跟踪案件情况时曾致电刘进宝，其当时称不知道原告是否碰瓷，当时刘进宝的车速很慢，原告突然从旁边出来，且其行车记录仪没有拍到事故过程。同时刘进宝也表明其已与原告私了，并已赔偿原告损失，事故发生后没有事故认定书，所以不向我司理赔。我司于2020年2月23日再次致电刘进宝，得到刘进宝确认与原告双方私了并放弃索赔后注销了案件。由于刘进宝确认注销案件，我司无需承担保险赔偿责任。而且，正是由于刘进宝撤销索赔案，导致我公司无法进一步核实案件事实、性质和责任，相关法律后果也应由刘进宝承担。三、退一万步来说，即使我司需要承担保险赔偿责任，关于原告请求的各项损失，我司提出以下异议：1、医疗费：原告提交的门诊费发票均无费用清单和病历佐证与事故的关联性，我司不予认可。另根据原告在白石正骨医院的诊断证明，其患有高尿酸血症、高胆固醇血症、高脂血症、完全性左束支传导阻滞等多种自身疾病，原告还应提交用药清单核实是否有用于治疗自身疾病的费用。超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用和标准的费用部分，保险人不负责赔偿。2、购买药品费：无医嘱佐证购买的必要性，我司不予确认。3、营养费：原告所提交的医嘱并未建议原告需要加强营养，该项请求不应得到支持。4、鉴定费：属于间接费用，不属于赔偿范围，而且原告单方委托，鉴定费应由原告自行承担。5、交通费：原告未提供交通费票据，不应得到支持。6、精神抚慰金：原告请求的金额过高，请法院依法核减。精神损害抚慰金不属于商业第三者责任保险的赔偿范围。7、残疾赔偿金：原告未提交其居住地所属居委出具的居住证明佐证其在城镇居住的事实，残疾赔偿金应按农村标准计算为宜。另外鉴定机构在没有交通事故责任认定书的情况下，作出罗云香的损伤与2018年10月1日交通事故存在直接因果关系的结论缺乏依据，请法院依法准许钟玉田、李宇婷出庭接受质询。四、我司并非本次事故的侵权人，本案诉讼费用不应由我方承担。五、请法院核实被告刘进宝垫付费用情况以及刘进宝的驾驶证以及粤A*****号车的行驶证的有效性。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据，在本院认为部分再行分析认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月1日10时许，开平市交警大队水口中队接报：在开平市****口加油站发生一起小车与电动车碰撞，造成电动车人员受伤的事故，要求交警到场处置。水口中队民警到场后电动车驾驶员罗云香已经被送往开平市水口医院治疗。在随后的现场勘查中，双方共同请求该事故自行协商，不需要交警再做处理。民警通过电话与罗云香本人及当面与小车驾驶员再三确认无误后离开现场。就该交通事故，交警部门至今没有出具交通事故认定书或交通事故证明书。2018年11月19日，刘进宝致电平安保险公司对该交通事故进行报案，后于2018年11月22日申请销案。发生事故当日，罗云香即被送到开平市水口医院住院治疗，被诊断为：脑震荡、骨盆骨折、头皮挫擦裂伤等症状，发生医疗费1561元。因伤情严重，罗云香于当日转到江门市蓬江区中西医结合医院（白石正骨医院）继续住院治疗，被诊断为：左耻骨下支骨折、左肘部、左肩部挫擦伤、左颞部血肿形成、脑震荡等症状，住院至2018年11月20日（合共51天），出院时医嘱：继续门诊治疗，休息一个月，住院期间陪人一名。罗云香在该院住院期间发生医疗费共31595.80元。罗云香住院期间，刘进宝为罗云香购买住院期间生活用品，为此花费518.50元。2019年4月3日，罗云香和平安保险公司经道交一体化平台摇珠委托广东天地方正司法鉴定中心对罗云香的伤残等级进行鉴定，该所于同年5月6日出具鉴定意见书，鉴定罗云香的损伤与本次交通事故存在直接因果关系，其伤残程度为十级。罗云香为此花去鉴定费3200元。另查明，罗云香与丈夫邝绍明于2001年经本院调解离婚，离婚后至发生事故前，罗云香一直跟随女儿罗爱玲居住在开平市水口镇************屋，由罗爱玲赡养照顾。庭审过程中，罗云香和刘进宝确认，罗云香驾驶电动车与刘进宝驾驶粤A*****号小型轿车发生碰撞继而引发本次交通事故，发生事故后，双方经协商自愿自行解决，故未要求交警部门处理。罗云香主张，未要求交警处理的原因在于其对自身伤情存在误解，且刘进宝当时同意承担全部赔偿责任，据此主张刘进宝承担本次交通事故的全部或主要责任。刘进宝对罗云香上述主张不予认可，认为双方未要求交警处理事故的原因在于双方对罗云香的伤情存在误解，为尽快解决事故，其同意支付罗云香医疗费以了结事故，但其从未承诺承担事故全部责任，并认为双方对事故发生均有过错，应承担同等责任。审理过程中，本院依法向开平市公安局交通警察大队发函调查本次事故的车辆碰撞情况、驾驶员信息和驾驶员是否存在无证驾驶、醉酒驾驶等违法情形。后该单位复函称：2018年10月1日10时11分许水口中队接到警情：“在月山加油站发生一起小车与电动车的交通事故，伤者已送往水口医院。”接报后，民警赶赴现场处置，了解到电动车驾驶员罗云香已被送往水口医院接受治疗。于是，民警对事故现场进一步勘查作立案处理，此时双方当事人及其家属均提出自行解决，不需要交警再做处理。遂民警再三确认，同时致电伤者罗云香了解伤者情况，确认要求自行解决，故民警没有立案受理。综上，由于双方当事人均要求自行处理，所以没有受理立案，故没有出具《交通事故认定书》。但民警在事故现场的勘查有事故相片佐证该事故的存在以及该肇事车辆即为粤A*****号小型轿车。另查明，粤A*****号小型轿车发生事故前在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，其中交强险有责保险赔偿限额122000元，商业第三者责任保险的保险限额为1000000元，并投保了该险种的不计免赔率，本次事故发生在保险期限内。事故发生后，刘进宝支付了罗云香在开平市水口医院住院期间的医疗费1561元、在白石正骨医院住院期间的医疗费31595.80元和住院期间购买生活用品费用518.50元。平安保险公司没有支付罗云香任何款项。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，事故各方应根据相关法律规定和其在本次交通事故中的过错程度承担相应的侵权赔偿责任。一、关于罗云香请求的各项损失是多少的问题。经本院核实，罗云香请求的各项损失为：1、医疗费。根据罗云香和刘进宝的陈述及其提供的病历、疾病证明书和收费收据等证据，本院确认罗云香的医疗费损失有：开平市水口医院2018年10月1日的住院医疗费1561元、白石正骨医院2018年10月1日至2018年11月20日期间的住院医疗费31595.80元，合共33156.80元。对于罗云香主张的门诊医疗费和购买药品费用，由于其未能提供病历资料或诊断报告证实该费用与本次事故具有关联性，本院对此不予认可。2、住院伙食补助费。根据罗云香的出院记录和疾病证明书，其因本次事故于2018年10月1日至2018年11月20日期间在白石正骨医院住院治疗，合共住院51天，可按照100元/天的标准计算其住院伙食补助费，计得5100元（100元/天×51天=5100元）。罗云香请求的5100元没有超过上述标准，本院予以支持。3、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿司法解释）第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，罗云香虽未能提供医疗机构的意见证实其需加强营养，但考虑到其年纪较大，且因本次事故造成伤情严重，构成十级伤残，故本院对其主张的营养费500元予以支持。4、护理费。罗云香因本次事故导致住院合共51天，期间医嘱陪人一名，可按照150元/天的标准计算其护理费，计得7650元（51天×150元/天=7650元）。罗云香请求的7650元没有超过上述标准，本院予以支持。5、交通费。根据人身损害赔偿司法解释第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，罗云香受伤后进行了住院治疗，其本人及陪护人员因其就医确需发生交通费，本院综合治疗的时间和地点，酌情支持其交通费500元。罗云香请求的超出部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金。人身损害赔偿司法解释第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”罗云香虽为农业家庭户口，但其发生交通事故前已在开平市水口镇************屋居住一年以上，故其请求按照广东省上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算残疾赔偿金于法有据，本院予以支持。罗云香定残时年满63周岁，并经有资质的鉴定机构鉴定为十级伤残，两被告对此未提出异议，本院予以认可。计得罗云香的残疾赔偿金为71512.20元（42066元/年×17年×10%=71512.20元）。罗云香请求的超出部分，本院不予支持。7、伤残鉴定费。罗云香主张的鉴定费3200元，有其提供的鉴定发票为证，确为其因本次事故发生的损失，本院予以支持。8、精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本次交通事故造成罗云香受伤并伤残，这对其身心造成伤害，其请求精神损害抚慰金于法有据，本院予以认可。本院综合侵权人的过错大小，考虑侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等各种因素，酌定支持罗云香精神损害抚慰金2000元。罗云香请求的超出部分，本院不予支持。现罗云香请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，可予以支持。综上，罗云香请求的损失为：医疗费33156.80元、住院伙食补助费5100元、营养费500元、护理费7650元、交通费500元、残疾赔偿金71512.20元、伤残鉴定费3200元和精神损害抚慰金2000元，合共123619元。二、关于本案赔偿责任应如何承担的问题。综合罗云香提供的开平市公安局交通警察大队出具的《情况说明》、罗云香和刘进宝对本案事故案情的陈述、罗云香的住院病历资料和交警部门的复函，能够证实本案交通事故发生的事实，本次事故系刘进宝驾驶的粤A*****号小型轿车与罗云香驾驶的电动车发生碰撞，继而导致罗云香受伤。刘进宝驾驶的粤A*****号小型轿车发生事故前在平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，罗云香上述损失应先由交强险保险公司在交强险各分项赔偿限额内先予赔偿，超出部分再根据当事人的事故责任比例和商业第三者责任保险合同的约定承担。发生事故后，刘进宝和罗云香经协商自愿自行处理事故的行为并未违反法律规定，交警部门出具的《情况说明》和《复函》亦未明确发生事故时刘进宝存在交强险免赔的违法情形，平安保险公司亦未就此举证。故平安保险公司抗辩不在交强险限额内承担赔偿责任没有事实和法律依据，本院不予采纳。1、对于护理费7650元、交通费500元、残疾赔偿金71512.20元、伤残鉴定费3200元和精神损害抚慰金2000元，合计84862.20元。因该损失未超过交强险有责伤残赔偿限额110000元的范围，故应由平安保险公司在上述限额内直接赔偿罗云香84862.20元。2、对于医疗费33156.80元、住院伙食补助费5100元和营养费500元，合计38756.80元。应由平安保险公司在交强险医疗费限额内先予赔偿10000元，超出限额的28756.80元（38756.80元–10000元=28756.80元）由刘进宝和罗云香根据其事故责任比例承担。本次事故中，由于刘进宝和罗云香自愿自行处理事故，未要求交警部门对事故进行处理，刘进宝亦未能及时向平安保险公司报案，导致交警部门未能认定双方的事故责任，刘进宝和罗云香对此均具有过错。庭审过程中，双方均未能进一步举证证明对方对本次事故发生存在其他具体过错，本院酌定由刘进宝对本次事故承担60%的责任，罗云香承担40%的责任。故刘进宝应赔偿罗云香损失17254.08元（28756.80元×60%=17254.08元）。因刘进宝发生事故后已支付罗云香医疗费33156.80元，应予扣减，扣减后其无需再行赔偿给罗云香。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条至第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司应在本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿94862.20元（包含精神损害抚慰金2000元）给原告罗云香；二、驳回原告罗云香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2355.07元（此款原告罗云香已预交），由原告罗云香负担181.07元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司负担2174元。经罗云香同意，罗云香多预交的案件受理费2174元由中国平安财产保险股份有限公司广州中心支公司直接支付给罗云香。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判长  许眉笑审判员  余小红审判员  黄安民二〇二〇年九月九日书记员  梁佩琼