山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初9377号原告：修方曙，男，1971年9月24日出生，汉族，住山东省即墨市，确认送达地址为山东省即墨市。委托诉讼代理人：徐红岩，山东齐岳律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄瑞，山东齐岳律师事务所律师。被告：中国人民解放军海军第九七一医院，住所地青岛市闽江路**，确认送达地址为青岛市市南区香港中路20号黄金广场北楼15A。法定代表人：王杨，院长。委托诉讼代理人：毕译丹，山东琴岛律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。原告修方曙与被告中国人民解放军海军第九七一医院（以下简称九七一医院）医疗损害责任纠纷一案，经过庭前调查质证及鉴定，本院于2020年8月20日正式立案，后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人徐红岩、被告委托诉讼代理人毕译丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告各项损失280244.22元，诉讼费由被告承担。事实与理由：2012年原告因腰部不适到被告处就诊，诊断为腰椎间盘突出伴椎管狭窄，后经被告治疗病情加重，并引起其他损害，后经即墨区人民法院委托司法鉴定，现原告与被告就赔偿事宜无法达成一致，为维护原告的合法权益，特具状起诉，请求判如所请。原告当庭明确诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费75781.72元、住院期间伙食费12200元（122天*100元/天=）、残疾赔偿金108968元（54484元/年*20年*10%）、被抚养人生活费8816.5元（35266元/年*5年*10%÷2人）、误工费76328.8元（209.12元/天*365天）、护理费31368元（209.12元/天*150天），以上合计313463.02元×80%=250770.42元。鉴定费：14980元、精神抚慰金5000元、交通费9493.8元。共计280244.22元。被告九七一医院辩称，被告认为原告主张的过错参与度过高，被告已经尽到合理的诊疗义务。关于医疗费，因为原告并未提交在被告处诊疗的票据原件且后续治疗费无相关依据，因此医疗费不应被支持。对于住院期间伙食补助费，应当仅支持在被告处住院的伙食费，应为114天*100元/天=11400元。关于残疾赔偿金108968元（54484元/年*20年*10%）、被抚养人生活费8816.5元（35266元/年*5年*10%÷2人）无异议。对于误工费和护理费，被告认为通过主张的误工期、护理期过长。关于交通费，被告认为原告主张的交通费无依据，过高，同意按照每天十元赔偿原告。被告认为原告主张80%的过错参与度过高。关于精神抚慰金，被告认为原告主张的过高。经审理查明，2012年6月15日，原告修方曙到即墨区中医医院住院治疗，经诊断为腰椎间盘突出症，6月23日自即墨区中医医院出院。2012年6月25日，修方曙到中国人民解放军济南军区第四O一医院住院，经诊断为腰椎间盘突出。6月29日在该院行腰4/5、腰5/骶1开窗减压髓核摘除+RSS内固定植骨术。2012年9月25日出院，住院92天。2013年1月8日，修方曙再次到中国人民解放军济南军区第四0一医院住院，1月10日行腰椎间盘突出术后内固定取出术，1月30日出院，住院22天。共花费医疗费42693.4元。中国人民解放军济南军区第四O一医院已更名为中国人民解放军海军第九七一医院（简称九七一医院）。2015年5月13日至5月20日到北京黄枢微创骨伤中医医院住院治疗，共花费医疗费31329.7元。修士足，男，1946年9月9日出生，与刘淑美婚后共生育长子修方曙、长女修竹青。刘淑梅于1997年去世。本案在审理过程中，原告修方曙申请鉴定，要求对被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与修方曙的损害后果之间是否存在因果关系以及参与程度进行法医学鉴定。2019年11月27日，司法鉴定科学研究院作出了司鉴院【2018】临鉴字第4353号鉴定意见书。该科学研究院根据委托人提供的现有材料，经本院鉴定人充某论，综合分析如下：被鉴定人修方曙于2012年6月15日因“腰部疼痛伴右下肢麻痛5天”至即墨市中医院就诊，初步诊断为“腰椎间盘突出症”等，予以活血化瘀、××止痛及中医辅助治疗。修方曙后于2012年6月25日至中国人民解放军第401医院治疗，诊断为“腰椎间盘突出伴椎管狭窄”，于2012年6月29日行腰4/5、腰5/骶1开窗减压髓核摘除+RSS内固定植骨术，术后第3天出现左小腿感觉过敏、疼痛，于2012年7月11日行腰椎间盘突出术后探查术(神经根松解+植骨融合+腰5椎弓根钉取出)，术中查见腰5上关节突部分骨折，骨块卡压腰4神经根。修方曙后于2013年1月10日在中国人民解放军第401医院行腰椎间盘突出术后内固定取出术。腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因，主要表现为腰痛和坐骨神经痛、下肢麻木、间歇性跋行等，通过病史、体格检查结合影像学检查可明确诊断.腰椎间盘突出症初次发作、病程较短或经休息后症状明显缓解者可采取非手术治疗，约有10%-20%病情较重的病人需经手术治疗，经典的手术方式为后路经椎板间开窗髓核切除术，手术目的主要是解除突出的椎间盘对于神经的压迫。本例中，本院复阅修方曙的影像学资料示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出伴有椎管狭窄诊断明确，并有右下肢放射痛及皮肤感觉减退，即墨市中医院先予以活血化瘀、××患者的实际情况。即墨市中医院在该诊疗过程中无医疗过错。修方曙在经对症治疗症状未缓解的情况下至中国人民解放军第401医院治疗，医方选择为其施行“腰4/5、腰5/骶1开窗减压髓核摘除+RSS内固定植骨术”亦符合患者的实际情况。修方曙在术后第3天出现左小腿感觉过敏、疼痛，于2012年7月11日行腰椎间盘突出术后探查术(神经根松解+植骨融合+腰5椎弓根钉取出)，术中探查见椎管内少量淡红色液体(取少量液体行细菌培养+药敏)，腰5上关节突部分骨折，骨块卡压腰4神经根，腰4、5神经紧张，腰5神经根充血、水肿，进一步扩大腰4、5神经根管，取出卡压骨块及腰5椎弓根钉。就现有材料，本院分析认为，修方曙在中国人民解放军第401医院行手术治疗前主要表现为右下肢症状，影像学资料亦显示突出的椎间盘压迫右侧神经根，其术后出现左下肢症状，结合再次手术探查所见，修方曙出现左下肢症状的原因为术后骨块移位卡压左侧神经根，引起腰4、5神经根紧张及充血、水肿，系因中国人民解放军第401医院在首次手术过程中植骨块固定不佳造成移位卡压神经根，存在医疗过错。当然，修方曙自身患有腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出伴有椎管狭窄，手术难度较大，同时骨块移位跟自身活动也有一定的关系，故在客观上给医方的诊疗带来了一定的困难。综上所述，即墨市中医院在对修方曙实施的诊疗过程中，不存在医疗过错;中国人民解放军第401医院在对修方曙实施的诊疗过程中，存在医疗过错;该过错与修方曙术后左侧神经根卡压并再次手术的损害后果之间存在因果关系(系主要原因，过错参与程度拟为70%-80%)。修方曙为此支付鉴定费12900元。随后，原告修方曙又申请对其伤残等级、护理期限、误工期限进行鉴定。本院依法委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年7月1日作出青正司鉴[2020]法临鉴字第795号鉴定意见书。鉴定：（1）修方曙腰椎间术后目前致残程度为十级；（二）修方曙腰椎间盘突出，其误工期限自2012年7月11日手术之日起为180-365日；其护理期限自2012年7月11日手术之日起为30-150日。原告修方曙为此支付鉴定费2080元。上述事实，有原被告的当庭陈述，原告提交的病历资料、医疗费单据、鉴定费发票、鉴定意见书，被告提交的住院病历及本院依法委托司法鉴定科学研究院及青岛正源司法鉴定所出具的司法鉴定意见书等证据在卷佐证，经当庭质证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。根据侵权责任法的有关规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，该类案件应由患者就医疗机构的医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及存在医疗过错程度等承担举证责任。经原告申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院进行司法鉴定。该鉴定院经鉴定认为：九七一医院在对修方曙实施的诊疗过程中，存在医疗过错；该过错与修方曙的损害后果之间存在因果关系（系主要原因，过错参与程度为70%-80%）。该鉴定结论系法院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的，具有较高的证明力，对该鉴定结论本院予以采信。同时考虑本案的实际情况，原告所花相关费用等损失，以被告承担75%的责任为宜。对原告主张的医疗费，其在九七一医院诊疗个人支付医疗费42693.4元，后续到北京黄枢微创骨伤中医医院诊疗花费31329.7元，因其他医疗费票据无病历材料相佐证，无法证明与涉案纠纷的关联性，故本院对其他医疗费费用不予支持。按照被告应当承担的过错比例，九七一医院应当支付原告医疗费55517.33元（74023.1元×75%）。对原告主张的住院伙食补助费，修方曙先后在九七一医院及北京黄枢微创骨伤中医医院共住院治疗121天，本院支持9075元（100元/天×121天×75%）。关于原告主张的残疾赔偿金，修方曙经鉴定为十级伤残，故其主张的残疾赔偿金，本院支持81726元（54484元/年×20年×10%×75%）。关于原告主张的被扶养人生活费，至修方曙定残时，其父亲修士足需要扶养，故其主张被扶养人生活费于法有据，本院支持被扶养人生活费6612.38元（35266元／年×5年×10%÷2人×75%）。关于原告主张的误工费和护理费，经鉴定原告手术后的误工期限为180日-365日、护理期限为30日-150日，鉴于修方曙因此遭受的身心伤害，本院酌定其误工期限为300日、护理期限为110日，故应当支持其误工费47051.5元（76328元÷365日×300日×75%）、护理费17252.22元（76328元÷365日×110日×75%）。关于原告主张的交通费，无法证明系全部用于治疗腰椎间盘突出所花费的交通费，本院酌情支持5000元。关于原告主张的鉴定费，本院支持11242.5元（14990元×75%）。关于原告主张的精神抚慰金5000元，本院予以支持。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙医疗费55517.33元；二、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙住院伙食补助费9075元；三、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙残疾赔偿金81726元；四、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙被扶养人生活费6612.38元五、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙误工费47051.5元；六、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙护理费17252.22元；七、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙交通费5000元；八、被告中国人民解放军海军第九七一医院支付原告修方曙鉴定费11242.5元九、被告中国人民解放军海军第九七一医院赔偿原告修方曙精神抚慰金5000元；十、驳回原告修方曙的其他诉讼请求。上述一至九项款项，被告中国人民解放军海军第九七一医院于判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4877元，减半收取2438.5元，由被告中国人民解放军海军第九七一医院于本判决生效后七日内向本院缴纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王彬彬二〇二〇年九月三十日书记员  王 卓附相关法律条文：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……