湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初3292号原告：刘林华，女，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：万传波，常德市新星法律服务所法律工作者，特别授权代理。委托诉讼代理人：陈银葆，常德市新星法律服务所法律工作者，一般授权代理。被告：舒秋元，女，住湖南省石门县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋念洋，湖南协平律师事务所律师，特别授权代理。原告刘林华与被告舒秋元、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，于2020年9月14日公开开庭审理。原告刘林华的委托诉讼代理人陈银葆，被告舒秋元，被告人保常德公司的委托诉讼代理人宋念洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘林华向本院提出诉讼请求：1.判令舒秋元、人保常德公司赔偿刘林华医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、器具辅助费用、后期治疗费、财产损失、法医鉴定费等费用共163200.36元。2.案件受理费由舒秋元、人保常德公司负担。舒秋元辩称：事故发生后我一共垫付了医药费32394.34元，护理费2200元。人保常德公司辩称：1.保险公司承保了车辆的交强险及三责险，按照保险条款赔偿，事故发生后，保险人预付了10000元，应当予以扣减；2.刘林华诉请部分项目过高，缺乏事实及法律依据，医疗费除了预付的10000元，应当按照保险条款规定，对超出医保同类用药部分的8968.86元不予承担；3.对于刘林华主张的伤残赔偿金应当是12%，刘林华主张的精神抚慰金应当考虑其过错程度，对于刘林华的财产损失缺乏事实依据；4.本次事故中舒秋元承担主要责任，按照保险条款约定，保险人赔偿责任比例为主责70%；5.保险人不是直接侵权人，不承担诉讼费及相关鉴定费。经审理查明，本院确认以下案件事实：2019年10月12日18时02分，舒秋元驾驶湘Ｊ×××**号小型轿车沿本市芙蓉路由北向南行驶至仙源保障房前路段时，遇刘林华驾驶电动自行车由东向西横过道路至该处，由于舒秋元驾驶驾驶机动车对路面情况注意观察不够，未按照操作规范安全驾驶且遇非机动车在道路上通行时未注意避让，加之刘林华驾驶非机动车横过道路未下车推行，导致两车侧面相撞，造成两车不同程度受损，刘林华倒地受伤的道路交通事故。2019年10月14日，常德市公安局交通警察支队直属一大队作出第430702420190006635号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定舒秋元负事故的主要责任，刘林华负事故次要责任。事故发生后，刘林华被送往常德市中医医院住院治疗20天（2019年10月12日至2019年11月1日），已花费医疗费及出院后的治疗费共51165.32元，其中舒秋元垫付医疗费32394.34元，人保常德公司垫付医疗费10000元，刘林华自行支付8770.98元；住院期间花费护理费4400元，其中舒秋元垫付了护理10天的护理费2200元，刘林华支付10天的护理费2200元。舒秋元共计垫付34594.34元（32394.34元＋2200元）。另，刘林华支出辅助器具费1058元。2020年7月14日，经常德市广德司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.刘林华左侧第3-8肋骨折构成拾级伤残；2.刘林华右内踝骨折、右胫骨干骨折及右腓骨多段骨折构成拾级伤残；3.医疗建议：医疗费按医院实际发票计算；误工180日，护理90日，营养90日，适时行内固定物拆除术，其医疗费12000元，内固定拆住院时间2周，陪护1人，陪护时间2周。刘林华支出鉴定费1200元。另查明，湘Ｊ×××**号小型轿车在人保常德公司购买了交强险及不计免赔商业三者险，保险期自2019年10月9日起至2020年10月9日止，商业三者险的保险金额为1000000元。人保常德公司机动车综合商业保险条款第二十六条第六项规定（字体加粗），对超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责任赔偿。2020年9月11日，人保常德公司委托常德市司法鉴定中心对刘林华的住院费用清单按照国家基本医疗保险规定的标准进行审查，鉴定意见为：刘林华本次交通事故后在常德市中医医院医疗费用总计46694.04元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用的总金额为8968.86元。还查明，刘林华自2019年2月至受伤前在常德市阳光物业服务有限公司担任炊事员工作，工资为每月2400元。刘林华因此次事故遭受的损失，本院确认如下：1.医疗费51165.32元；2.后续治疗费12000元；3.住院伙食补助费3400元【100元/天×（20+14）天】；4.营养费4500元（50元/天×90天）；5.护理费19772元【4400元+183元/天×（90+14－20）天】；6.误工费14400元（80元/天×180天）；7.交通费酌定为340元；8.残疾赔偿金103589.2元（39842元/年×20年×13%）；9.残疾辅助器具费1058元；10.精神损害抚慰金6500元；11.财产损失酌定为500元；12.鉴定费1200元。以上损失共计218424.52元，其中第1-11项损失共计217224.52元。以上事实有道路交通事故认定书、病历资料、医疗费票据、护理费票据、辅助器具费票据、交通费票据、工作收入证明、常德市广德司法鉴定中心司法鉴定意见书、常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、电动自行车购买票据、机动车交通事故责任强制保险和商业保险单、机动车综合商业保险条款及当事人当庭陈述等证据在卷佐证。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。舒秋元在人保常德公司处投保了交强险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司在责任限额内予以赔偿，仍有不足的，依法由侵权人予以赔偿。经查，刘林华因事故遭受的损失共计217224.52元（鉴定费除外）。上述损失，应先由人保常德公司在交强险责任限额内赔偿120500元，剩余损失96724.52元（217224.52元－120500元），应由人保常德公司在扣除超过基本医疗保险同类医疗费用8968.86元后，依据舒秋元的事故责任比例，在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，即人保常德公司承担商业险赔偿责任70204.528元【（96724.52元－8968.86元）×80%】。人保常德公司先行垫付的10000元应予扣减，即人保常德公司还应当承担180704.528元的赔偿责任(120500元+70204.528元-10000元)。舒秋元应对超过基本医疗保险同类医疗费用8968.86元、鉴定费1200元按照事故责任比例承担赔偿责任，故舒秋元应赔偿刘林华8135.088元【（8968.86元+1200元）×80%】，舒秋元先行垫付的34594.34元应予扣减。对于舒秋元多垫付的26459.252元（34594.34元-8135.088元），应由人保常德公司从支付给刘林华的赔偿款中予以扣减后，直接支付给舒秋元。即人保常德公司应当支付刘林华154245.276元（180704.528元-26459.252元），支付舒秋元26459.252元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十五日内向刘林华支付154245.276元；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十五日内向舒秋元支付26459.252元。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3564元，减半收取1782元，由刘林华负担356元，由舒秋元负担1426元。如不服本判决，当事人可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  覃爱惠二〇二〇年九月二十五日法官助理崔丹书记员陈虹附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。