镇江经济开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1191民初3655号原告：匡启朋，男，1958年11月13日生，汉族，户籍地扬中市，现住镇江市。委托诉讼代理人：何之奇、王丹丹，江苏瀛镇律师事务所律师。被告：韦娜，女，1989年4月18日生，汉族，户籍地镇江市，现住镇江市。被告：浙商财产保险股份有限公司镇江中心支公司，地址镇江市京口区学府路**恒美家园**第****。负责人：张云，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘昉，该公司员工。原告匡启朋与被告韦娜、浙商财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案，依法适用普通程序于2020年9月17日公开开庭进行了审理。原告匡启朋和其委托诉讼代理人王丹丹，被告韦娜、被告保险公司委托诉讼代理人刘昉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔付原告损失共计147766.3元；2.本案诉讼费用，由被告承担。事实和理由：2019年6月29日，被告韦娜驾驶苏Ｌ×××**小型客车，沿丁卯桥路由西往东行驶至丁卯桥路福特4S店附近右转弯时，与同方向原告骑行的电动自行车发生碰撞，导原告受伤。公安部门认定，被告韦娜负全部责任，原告无责。苏Ｌ×××**小型客车系被告韦娜所有，在被告保险公司投保了交强险及商业三责险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。原告的损失为医疗费1692元、住院伙食补助费1750元（50元/天×35天）、营养费3150元（35元/天×90天）、护理费10800元（120元/天×90天）、残疾赔偿金99674.3元（52460.16元/年×19年×10%）、精神损害抚慰金5000元、误工费21000元（3500元/月×6个月）、交通费800元、车损1000元、鉴定费2900元，共计147766.3元。因原告向被告索赔未果，故诉至法院。被告保险公司辩称：对事故事实、责任认定及保险关系均无异议。对原告右肩损伤与本次事故的关联性有异议。事发后，原告于2019年7月29日才进行腿部治疗，在此前门诊、住院期间以及出院后复查中均未提及右肩损伤，也未做过相关检查。2019年8月，保险公司工作人员到医院探视原告时，原告也并未提及右肩伤情。原告是厨师，其日常工作及生活即掂锅、抡勺，不排除其职业病因素，且本案关联性鉴定的结论为不能肯定地认定原告的右肩损伤与本次事故有关联，故不应承担原告右肩损伤的医疗费及相关损失。另原告的医疗费应扣除10%的非医保用药费用及右肩损伤的费用；住院伙食补助费认可18元/天×32天（腿部治疗）；营养费认可30元/天×45天（腿部治疗）；护理费认可50元/天×45天；误工费认可90天，具体标准需原告进一步补充证据；残疾赔偿金及精神损害抚慰金不认可；交通费由法院酌定；车损没有定损，报案的时候说车辆没有损失，需提供相关车损材料；诉讼费、鉴定费不予承担。保险公司支付的鉴定费用，要求在本案中一并处理。被告韦娜辩称，对事故事实、责任认定及保险关系均无异议。对原告的损失无异议。其垫付原告医疗费54565.63元，住院期间护工费1550元，合计56115.63元，要求在本案中一并处理。综上，请求法院依法判决。经审理查明,2019年6月29日10时20分许，被告韦娜驾驶苏Ｌ×××**小型客车，沿丁卯桥路由西往东行驶至丁卯桥路福特4S店附近右转弯时，与同方向原告骑行的电动自行车发生碰撞，导原告受伤。公安部门认定，被告韦娜负全部责任，原告无责。事故发生后，原告入镇江市第四人民医院和镇江市第一人民医院门诊治疗。2019年6月29日，镇江市第四人民医院门诊诊断：原告多处软组织伤（左小腿、左肘、右肩、左下肢）。2019年7月29日至8月30日，原告入镇江市第一人民医院住院治疗32天，伤情诊断为：左小腿皮肤感染性窦道，右肩袖损伤等。2019年9月23日至2019年9月26日，原告入镇江市第一人民医院住院治疗3天，行右肩关节镜下关节松解+肩峰成形术。原告共计发生医疗费56257.63元，其中原告自行支付1692元，被告韦娜垫付54565.63元。另被告韦娜垫付护理费1550元。2020年7月29日，南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告因本次交通事故致右肩关节功能丧失25%以上构成十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日。此次鉴定发生鉴定费2900元。因被告保险公司对原告右肩损伤与本次事故之间的关联性有异议，经其申请，南京医科大学司法鉴定所受本院委托，于2020年5月15日出具司法鉴定意见书，载明：原告2019年6月29日因车祸受伤，当日临床诊断即包括右肩在内的多处软组织伤，其伤后一个月余MRI检查显示右肩袖损伤，符合软组织损伤MRI检查的规律。因现有资料未提示存在其他原因，结合其原发损伤、临床诊疗经过、影像学资料及医疗资料等，认定不能排除匡启朋右肩损伤与2019年6月29日交通事故的关联性。被告保险公司支付鉴定费4200元。审理中，原告陈述其退休前在学校食堂烧饭，退休后有退休工资，自2019年2月起到高建顺承包的食堂上班5个月，后因本次事故一直在家休息。原告事发前实际月平均工资为3500元/月，现金发放。原告为此提供了误工证明、厨师资格证等予以证实。另查明，苏Ｌ×××**小型客车系被告韦娜所有，在被告保险公司处投保了交强险及商业三责险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。以上事实有事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、出院小结、检查报告单、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、营业执照、误工证明、厨师资格证以及当事人陈述等予以证实。本院认为，被告韦娜因违反交通安全法规,发生交通事故造成原告受伤,公安部门认定被告韦娜负全部责任，有交通事故认定书为证，本院予以确认。机动车行驶过程中发生交通事故致机动车以外的第三人人身、财产受损的，应由承保的保险公司在交强险范围内承担赔偿责任。交强险不足赔偿的，由过错方按责任比例赔偿。本案中，被告保险公司承保了苏Ｌ×××**小型客车交强险及商业三责险100万元（含不计免赔），应由被告保险公司在交强险限额内赔付；超出交强险部分，由其在商业三责险范围内赔偿。根据原、被告当庭陈述，并综合原告原发损伤、临床诊疗经过、影像学资料、医疗资料及法医学鉴定意见等，可以认定原告事发当日临床诊断即载明包括右肩在内的多处软组织伤，原告受伤一月余进行MRI检查，显示右肩袖损伤并进行相关手术及治疗。南京医科大学司法鉴定所出具鉴定结论，不能排除原告右肩袖损伤与本次事故的关联性，因此被告对关联性提出异议及不认可相关损失的辩称意见，依据不足，本院不予采纳。原告医疗费56257.63元，有病历及相应的票据等证据予以证实，本院予以认定。被告保险公司辩称原告右肩损伤与本次事故没有关联性，并对右肩损伤的治疗费用不予认可，被告保险公司辩称应当扣除10%的非医保用药费用，因其未能提供证据证明对医疗费中扣除非医保用药等免责条款作出明确说明，本院不予采纳。结合原告受伤情况、住院天数、护理期、营养期及相关标准，本院认定原告住院伙食补助费1225元（35天×35元/天）、营养费3150元（35元/天×90天）、护理费8600元（120元/天×35天+80元/天×55天）。原告因事故受伤，经鉴定构成十级伤残，其主张的残疾赔偿金99674.3元（52460.16元/年×19年×0.1），不违反法律规定，本院予以确认。原告因事故致残，造成了一定的精神损害，结合本案案情及事故责任，本院认定精神损害赔偿金5000元。原告陈述其事发前在高建顺承包的食堂工作五个月，结合原、被告当庭陈述、误工证明、当地工资水平及相关案情等，原告主张误工费21000元（3500元/月×180天），本院予以认定。根据原告就诊次数、鉴定时间、地点等、地点等因素定交通费600元。事故认定书虽未明确记载电动自行车受损，但本案肇事车辆与原告的电动自行车发生碰撞，该项损失系因事故发生的必然、合理损失，本院酌定车损为200元。上述费用，共计195706.93元，由被告保险公司在保险限额内赔付。被告韦娜垫付原告56115.63元，原告应予以返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《最高人民法院》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告匡启朋195706.93元。二、原告匡启朋于本判决生效后十日内返还被告韦娜垫付款56115.63元。三、驳回原告匡启朋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1139元，鉴定费7100元，共计8239元，由原告匡启朋负担139元，被告韦娜负担1100元，被告浙商财产保险股份有限公司镇江中心支公司负担7000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。审 判 长  祁 伟人民陪审员  耿雅娜人民陪审员  朱金顺二〇二〇年九月十八日法官 助理  唐勇刚书 记 员  王 璐附：1.适用的法律条文2.上诉须知附件1：适用的法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、住院护理费、交通费行装为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书制定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书制定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件2：上诉须知1.当事人提出上诉，应在法定期限内向我院相关审判庭提交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，以便连同案卷移送镇江市中级人民法院。2.对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费。上诉时未预交的，最迟在上诉状提交后七日内交纳，逾期不交纳又未提出司法救助申请的，二审法院不再催交，直接裁定按自动撤回上诉处理。3.当事人应凭判决书和上诉状直接到镇江市中级法院立案大厅交费。直接交费不方便的，可汇款至江苏省镇江市中级人民法院。交费后，应在三日内将交费凭证递送我院，以便及时将案件材料移交中级法院。4.上诉人不另预留送达地址的，上诉人住所地即为法律文书送达地，法院按住所地邮寄法律文书，即使退回，也视为送达。