重庆市云阳县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0235民初4124号原告：凌秀杰，女，1964年8月2日出生，汉族，住重庆市云阳县。原告：陈果，男，1987年7月20日出生，汉族，住重庆市云阳县。原告：李春林，男，1997年1月2日出生，汉族，住重庆市云阳县。原告共同委托诉讼代理人：王江，男，1976年4月8日出生，汉族，住重庆市云阳县。被告：云阳县龙角中心卫生院，住所地重庆市云阳县龙角镇龙角街道居委一组，统一社会信用代码12500235451849337P。法定代表人：谭顺鑫，系该院院长。委托诉讼代理人：黎阳兵，重庆联益律师事务所律师。特别授权。被告：重庆市云阳县中医院，住所地重庆市云阳县青龙街道云江大道808号，统一社会信用代码125002354518507766。法定代表人：龙泉，系该院院长。委托诉讼代理人：罗明圣，重庆洲同律师事务所律师。被告：重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城路165号，统一社会信用代码125001014517467XB。法定代表人：张先祥，系该院院长。委托诉讼代理人：唐亮，男，1992年2月22日出生，汉族，住重庆市开州区。特别授权。被告:陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院），住所地重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号，统一社会信用代码1250010145174667XB。法定代表人：周来新，系该院院长。委托诉讼代理人：余静波，重庆钧儒律师事务所律师。原告凌秀杰、陈果、李春林与被告云阳县龙角中心卫生院、重庆市云阳县中医院、重庆三峡中心医院、陆军军医大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月20日立案受理后，依法由审判员赖江帆独任审判，适用简易程序并于2019年8月26日公开开庭进行了审理，原告凌秀杰、陈果、李春林的委托诉讼代理人王江，被告云阳县龙角中心卫生院、重庆市云阳县中医院、重庆三峡中心医院、陆军军医大学第一附属医院均委托诉讼代理人到庭参加诉讼。后因案情复杂，转入普通程序审理，依法由审判员赖江帆担任审判长，与人民陪审员许明芳、沈益木组成合议庭，共同负责对案件进行审判，适用普通程序并于2020年6月23日公开开庭进行了审理。原告凌秀杰、陈果、李春林的委托诉讼代理人王江，被告云阳县龙角中心卫生院及其委托诉讼代理人黎阳兵到庭参加诉讼；被告重庆市云阳县中医院、重庆三峡中心医院、陆军军医大学第一附属医院经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告凌秀杰、陈果、李春林向本院提出诉讼请求：1.判决被告云阳县龙角中心卫生院赔偿原告因李伏寿死亡造成的各项损失共计661101元；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审过程中，原告变更诉讼请求为：1.判决被告云阳县龙角中心卫生院赔偿原告因李伏寿死亡造成的各项损失共计277788元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年9月30日原告凌秀杰的丈夫，原告陈果、李春林的父亲李伏寿因左侧踝关节软组织挫裂伤到被告龙角中心卫生院就医，被告给予手术治疗，治疗后李伏寿的病情不断加重，李伏寿先后到云阳县中医院、重庆三峡中心医院、西南医院治疗，病情无法好转。2017年1月15日李伏寿经医治无效在云阳县中医院死亡。被告龙角中心卫生院在对李伏寿进行治疗过程中，极其不负责任，违反医疗常规和规范，导致治疗时机一再错过，故原告起诉至法院要求被告进行赔偿。被告云阳县龙角中心卫生院辩称，死者生前在我院治疗，我院医护人员如实进行了告知和风险提示，在治疗过程中诊疗行为符合规范，并无过错，李伏寿的死亡与被告没有因果关系，并且原告的诉讼请求已经超过诉讼时效。即使鉴定结论载明的龙角中心卫生院的过错与李伏寿的死亡有因果关系，原因力为同等原因也不代表同等责任，李伏寿后期放弃治疗是导致其死亡的重要原因。请求法院驳回原告的诉讼请求。被告重庆市云阳县中医院辩称，死者李伏寿在本院住院两次是事实，死亡也是事实，但与被告没有任何关系。被告重庆三峡中心医院辩称，死者在本院就医是事实，但被告不存在医疗过错行为。被告陆军军医大学第一附属医院提交书面答辩意见称，本院本例诊疗符合常规，不存在过错；本案死者死亡原因不明，不排除原有伤病加重导致的自然疾病转归，要求被告赔偿有失公平。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对事实确认如下：2016年9月30日原告凌秀杰的丈夫，原告陈果、李春林的父亲李伏寿因搬动耕田机器时不慎被铁器割伤左侧踝关节内侧，到被告龙角中心卫生院就医，诊断为“左侧踝关节软组织挫裂伤”，急诊行“左侧踝关节软组织挫裂伤清创缝合术”，2016年10月22日患者及家属要求转上级医院治疗。2016年10月22日李伏寿转到云阳县中医院治疗，诊断为“左内踝部切口感染？败血症？应激性肝损伤？等”，2016年10月24日患者及家属要求转上级医院继续治疗。2016年10月24日李伏寿转入重庆三峡中心医院，入院诊断“左足脚踝部伤口感染?败血症？肾功能不全等”，2016年10月25日出院。2016年10月26日李伏寿转入第三军医大学西南医院，入院诊断“脓毒症、多器官功能障碍综合征、左踝部伤口感染、药疹等；经积极治疗，患者病情好转，肝肾功能指标基本恢复正常，拟转皮肤科继续治疗”，但2016年10月31日患者家属要求出院回当地医院进一步治疗，同日出院，出院病历记载主要诊断“脓毒症：治愈；其他诊断：多器官障碍综合症、左踝部伤口感染、药疹:好转；低蛋白血症：治愈”。2016年10月31日李伏寿第二次转入重庆三峡中心医院，入院诊断“脓毒血症、左踝部伤口感染、多器官功能衰竭、肝功能不全、肾功能不全、心肌损害、药疹？等”，2016年11月7日出院。2016年11月8日李伏寿第二次入住第三军医大学西南医院，入院诊断“剥脱性皮炎、药物性肝损害、左踝部伤口感染？等”，2017年1月1日出院。出院病历记载“主要诊断：药疹：好转；其他诊断：左下肢窦道伴感染、药物性高血糖、压疮：好转；药物性肝损害：治愈”。2017年1月3日，李伏寿因“左踝部红肿热痛2月余；呼吸困难，伴意识障碍3小时”第二次入住云阳县中医院，入院诊断“感染性休克？糖尿病酮症酸中毒；呼吸衰竭；左下肢窦道伴感染；药疹；高钾血症；药物性肝损害；压疮；尘肺；恶病质”；2017年1月15日23时46分李伏寿经抢救无效死亡，云阳县中医院病历上的死亡原因为“感染控制欠佳，并发感染性休克或者败血症所致呼吸循环衰竭死亡”。2019年8月原告申请对被告的诊疗行为与李伏寿的死亡结果之间是否存在因果关系及过错进行鉴定，但原告只缴纳了关于被告云阳县龙角中心卫生院诊疗行为的鉴定费用，对于其余的三家医院的诊疗行为和过程，原告未缴纳鉴定费用，也未进行鉴定。2020年6月5日重庆市法医学会司法鉴定所作出鉴定意见书，结论为：1、龙角中心卫生院存在过错；2、龙角中心卫生院的过错与李伏寿的死亡有因果关系，原因力为同等原因。其中鉴定专家组认为，患者李伏寿符合左侧踝关节伤口感染导致败血症，引起药疹、多器官功能衰竭等多种并发症，最终导致死亡。因果关系：患者李伏寿左侧踝关节皮肤软组织挫裂伤系外伤所致，伤口污染严重，本身存在导致感染的风险；故对于李伏寿死亡的损害后果，其自身外伤及感染风险存在一定的参与度。医方的过错参与因素为：（1）对患者左侧踝关节伤口清创、麻醉操作不规范，未能有效降低伤口感染的风险；（2）对伤口感染注意不足、处理不规范，未能尽到及早发现并控制感染。上述事实，有原告的陈述，原告提交的身份证复印件，病历、鉴定建议书等，被告提供的病历、职业医师证等证据在案佐证。本院认为，侵权责任法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原、被告双方争议的焦点如下：一、本案是否超过诉讼时效？本案中李伏寿的死亡时间为2017年1月15日，新的民事诉讼法实施的时间为2017年10月1日，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法总则＞诉讼时效若干问题的解释》第二条的规定，原告主张适用民法总则关于三年的诉讼时效，本院予以支持。二、本案的责任如何承担？原告起诉明确只要求被告云阳县龙角中心卫生院承担责任，不要求其余三被告承担责任。根据重庆市法医学会司法鉴定所的鉴定意见书，结论为被告龙角卫生院存在过错，且原因力为同等原因。由于原告没有申请对后面三家医院的诊疗行为进行过错及关联度鉴定，只是鉴定了李伏寿与被告龙角卫生院的诊疗行为之间的过错及原因，鉴定机构从而得出的上述结论。从原、被告提交的病历上可以看出，死者李伏寿在被告龙角卫生院首次就诊后，先后转院到云阳县中医院、三峡中心医院和西南医院治疗，并且在两次在西南医院出院，李伏寿最后在云阳县中医院死亡，未经尸检或死亡原因鉴定，不能明确李伏寿的真正死亡原因；综合本案的其他证据，鉴于被告龙角卫生院存在过错，结合被告龙角卫生院的实际医疗水平以及在本案中的过错情况，本院认为被告龙角卫生院在本案中承担次要责任；其余未鉴定的医院，原告方在诉讼请求中并未要求其承担责任，其余医院在本案中不承担任何责任，故本院认为由被告龙角卫生院承担30%的责任为宜。三、原告因李伏寿死亡造成的损失数额？原告主张的各项损失如下：1、原告主张的死亡赔偿金，按照农村户口计算12638元/年×20年=252760元，本院予以认可。2、原告主张的丧葬费为6106元/月×6月=36636元，本院予以认可。3、原告主张的住院伙食补助费为80元/天×108天（四家医院住院总天数）=8640元，本院认可的住院伙食补助费为60元/天×108天（四家医院住院总天数）=6480元。4、原告主张的交通费10000元，由于原告没有提供交通费发票，结合李伏寿的住院经历，本院酌情认定交通费为2000元。5、原告主张的护理费为200元/天×108天（四家医院住院总天数）=21600元；原告主张的费用过高，本院认可的护理费为120元/天×108天（四家医院住院总天数）=12960元。6、原告主张的精神抚慰金100000元，由于原告亲属李伏寿的死亡给原告造成的精神损失，结合本地的经济水平以及被告龙角卫生院应承担的责任，本院认为精神抚慰为10000元。7、原告主张的误工费为6106元÷30天×108天（四家医院住院总天数）=21981元，由于原告没有提供死者李伏寿生前的工作、收入证明，故本院酌情认可误工费为100元/天×108天（四家医院住院总天数）=10800元。8、原告主张的被抚养人生活费10396元/年×20年÷2=103960元，原告举示的证据不足以证明其被抚养人的情况，本院不予支持。原告因李伏寿死亡造成的损失为：死亡赔偿金252760元，丧葬费36636元，住院伙食补助费6480元，交通费2000元，护理费12960元，误工费10800元，精神抚慰金10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七、二十九条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法总则＞诉讼时效若干问题的解释》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告云阳县龙角中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿原告凌秀杰、陈果、李春林因李伏寿死亡造成的各项损失96490.8元，其余由原告自行承担；二、被告云阳县龙角中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿原告凌秀杰、陈果、李春林因李伏寿死亡造成的精神抚慰金10000元；三、鉴定费8500元由被告云阳县龙角中心卫生院承担2550元，其余由原告凌秀杰、陈果、李春林承担；四、驳回原告凌秀杰、陈果、李春林的其他诉讼请求。案件受理费1831元，由原告凌秀杰、陈果、李春林负担899元，被告云阳县龙角中心卫生院负担932元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  赖江帆人民陪审员  沈益木人民陪审员  许明芳二〇二〇年九月十七日书 记 员  王伶俐