甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2020）甘08民终730号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司平凉中心支公司。法定代表人：李某。委托诉讼代理人：杨某，甘肃圣方舟律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜某，甘肃圣方舟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：傅某，住甘肃省庄浪县。委托诉讼代理人：梁某。委托诉讼代理人：靳某。被上诉人（原审原告）：苏某1，住甘肃省庄浪县，住甘肃省庄浪县。委托诉讼代理人：苏某2(系苏某1父亲），住甘肃省庄浪县。委托诉讼代理人：张某。原审被告：苏某3，住甘肃省庄浪县。原审被告：中国大地财产保险股份有限公司庄浪支公司。负责人：程某。委托诉讼代理人：蔡某。上诉人永安财产保险股份有限公司平凉中心支公司（以下简称永安财险平凉支公司）因其与被上诉人傅某、苏某1、原审被告苏某3、中国大地财产保险股份有限公司庄浪支公司（以下简称大地财险庄浪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服庄浪县人民法院（2020）甘0825民初658号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年7月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。永安财险平凉支公司上诉请求：1.请求依法撤销(2020)甘0825民初658号民事判决第二项，改判由苏某1承担傅某医疗费、残疾赔偿金等相关经济损失；2.请求判令一、二审诉讼费全部由苏某1承担。事实及理由：一审法院判决永安财险平凉支公司在驾乘人员意外伤害保险275000元限额内赔偿傅某医疗费、残疾赔偿金等各种经济损失140656.38元，属于认定事实错误，适用法律不当。一、该判项违反了一案只审理一个法律关系的原则，本案是侵权责任纠纷，而判项依据的是保险合同，属于合同纠纷。二、该判项对于驾乘人员意外伤害保险的限额及具体赔偿金额认定有误，应依法予以纠正，残疾赔偿金应按照单个座位保险金50000元的10%即5000元计算，医疗费按照单个座位意外医疗保金5000元计算。三、该判项判决永安财险平凉支公司承担赔偿责任没有相关事实和法律依据，苏某2在代理苏某1实施代理保险行为时已经签署了免责条款告知书，苏某1在本次事故中系酒驾，故赔偿责任不应由永安财险平凉支公司负担。傅某辩称：1.一审法院认定本案案由及适用法律正确，上诉人第一条上诉请求不能成立，本案处理依据就是双方签订的机动车保险合同，永安财险承担赔偿责任符合法律规定；2.永安财险平凉支公司在最高保额275000的范围内承担赔偿责任是无误的，一审法院判决赔偿140656.38元符合法律规定；3.永安财险平凉支公司主张保险合同予以免责的理由不能成立，苏某1的父亲在代其办理保险事宜时，保险公司并未向其释明免责条款，也未在免责条款同意书上签字确认，故应由永安财险平凉支公司承担该起事故的赔偿责任。苏某1辩称：1.永安财险平凉支公司上诉的第一条理由不能成立，永安保险承担责任于法有据，一审判决永安财险平凉支公司承担的赔偿责任也符合法律规定；2.本案是基于苏某1投保的机动车商业保险才产生了诉讼请求权，永安财险应当承担责任，苏某1的父亲代其投保时保险公司并未对免责条款进行释明，免责条款也不适用本案。故一审认定事实清楚，适用法律正确，判决无误，请求驳回上诉维持原判。大地财险辩称：同意一审法院对大地财险庄浪支公司的判决结果，对永安财险平凉支公司的上诉请求无异议。傅某向一审法院提出诉讼请求:请求判令苏某1、永安财险平凉支公司、苏某3、大地财险庄浪支公司赔偿其各项损失共156356.38元；（其中：医疗费47270.18元、误工费17467.2元、护理费8733.6元、住院伙食补助费4300元、营养费2400元、交通费500元、残疾赔偿金65905.4元、医疗辅助器具费1280元、精神抚慰金5000元，鉴定费3500元）；2、本案的诉讼费费用全部由苏某1、永安财险平凉支公司、苏某3、大地财险庄浪支公司承担。一审法院认定：2019年11月8日4时10分许，苏某1饮酒（乙醇平均含量为65mg/100ml）后驾驶×××号小型轿车（乘坐人为傅某）沿韩良公路由东向西行驶途中，车辆行驶至××庄段时，与相对方向苏某3驾驶的×××号小型轿车发生碰撞，造成傅某和苏某3两人受伤、两车受损的道路交通事故。2019年11月25日经庄浪县公安交通警察大队作出第622726120190000241号道路交通事故认定书，认定苏某1承担本起事故全部责任，傅某和苏某3无责任。事故发生后，傅某被送往庄浪县中医医院住院治疗，经初步中医诊断为创伤病和气滞血瘀，西医诊断为:1.右膝关节损伤、右膝关节后交叉韧带断裂、右膝关节内侧副韧带损伤、右膝关节半月板损伤2.左膝关节半月板损伤.3.双侧多发性肋骨骨折4.双侧胸腔积液5.双侧创伤性湿肺6.颜面部擦伤7.肝挫裂伤8.肝包膜下血肿9.脂肪肝10.酒精中毒。住院43天后，于2019年12月21日出院，出院医嘱为：1、对症治疗，坚持功能练习；2、术后四周解除支具外固定；3、休息3月；4、门诊随诊。2020年4月9日，甘肃明证司法物证鉴定所对傅某受伤的伤残等级、误工、护理及营养时限进行鉴定和评定，甘明证〔2020〕法临鉴字第070号《关于傅某伤残一案的司法鉴定意见书》评定，系多发性肋骨骨折符合X（十）级伤残、右膝关节损伤符合X（十）级伤残，甘明证〔2020〕法临鉴字第030号《关于傅某一案的司法鉴定意见书》评定其误工期限为120天、护理期限为60天、营养期限为60天。经查，苏某1驾驶的×××号小型轿车于2019年10月10日在永安财险平凉支公司投保了交强险、第三者责任保险（保额50万元及不计免赔险）、驾乘人员意外伤害保险（每座意外伤害保险50000元、意外医疗5000元，保额计275000元），投保人均为苏某1，事故发生时均在各保险承保的保险期间内；苏某3驾驶的×××号小型轿车于2019年7月1日在大地财险庄浪支公司投保了交强险。在傅某住院期间，苏某1垫付了其医疗费用47270.18元、支付医疗辅助器具费1280元、20400元现金、1600元营养费，总共垫付70550.18元。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的应当承担民事责任。本案中苏某1饮酒（乙醇平均含量为65mg/100ml）后驾驶×××号小型轿车（乘坐人为傅某）与苏某3驾驶的×××号小型轿车发生碰撞。经庄浪县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定苏某1承担本起事故全部责任，原告傅某和苏某3无责任。苏某1驾驶的×××号小型轿车于2019年10月10日在永安财险平凉支公司投保了交强险、第三者责任保险（保额50万元及不计免赔险）、驾乘人员意外伤害保险（每座意外伤害保险50000元、意外医疗5000元，保额计275000元），投保人均为苏某1，事故发生时均在各保险承保的保险期间内；苏某3驾驶的×××号小型轿车于2019年7月1日在大地财险庄浪支公司投保了交强险，事故发生时在保险期间内。因此大地财险庄浪支公司应在机动车交通事故强制责任保险限额内向傅某赔偿，不足部分由永安财险平凉支公司在驾乘人员意外伤害保险限额275000元内予以赔偿。由于投保人苏某1在2019年10月10日在永安财险平凉支公司投保的在驾乘人员意外伤害保险系苏某1父亲代交保险费办理，永安财险平凉支公司未与投保人苏某1签订具体的保险合同，亦未就永安财险平凉支公司陈述的免责情形向投保人苏某1进行具体的释明和告知，故其以苏某1饮酒后发生交通事故的赔偿责任按保险合同予以免责的辩称理由不能成立，永安财险平凉支公司应在驾乘人员意外伤害保险限额275000元内承担保险赔偿责任。根据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及甘肃省道路交通事故人身损害赔偿相关标准结合傅某伤情，经济损失确定为：医疗费47270.18元；误工费145.56×120=17467.2元；护理费145.56×60=8733.6元；住院伙食补助费100×43=4300元；营养费20×60=1200元；交通费根据原告住院43天、出院、平凉鉴定往返和复查等实际支出，确定交通费500元；残疾赔偿金29957×20×0.11=65905.4元；医疗辅助器具费1280元；精神抚慰金根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》及两个十级伤残的事实，确定精神抚慰金为2500元；鉴定费3500元是傅某为合理确定其伤残等级和其他等损失而实际支出的费用，属合理支出的实际损失，故其支付的3500元鉴定费应予赔偿；关于苏某1提出的傅某在住院期间支付专家费5000元的认定问题，仅为其陈述，无合法有效的证据予以佐证，故不予认定。综上，傅某的经济损失共计确定为：152656.38元。对于傅某的经济损失，应当由大地财险庄浪支公司在机动车交通事故强制责任保险保险限额内赔偿，不足部分由永安财险平凉支公司在驾乘人员意外伤害保险限额275000元内赔偿。傅某住院治疗期间，苏某1垫付的70550.18元，傅某应予返还给苏某1。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第六条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第六条、第八条之规定，经合议庭评议，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司庄浪支公司在交强险无责任限额内赔偿傅某医疗费、残疾赔偿金等经济损失12000元。二、永安财产保险股份有限公司平凉中心支公司在驾乘人员意外伤害保险275000元限额内赔偿傅某医疗费、残疾赔偿金等各种各种经济损失140656.38元。三、傅某返还苏某1诉前垫付的70550.18元。上述款项于本判决生效后20日内履行完毕。案件受理费3300元，由苏某1承担。本案二审期间，永安财险平凉支公司提交苏某1机动车辆保险投保单一份，证明在本案中苏某1的父亲苏某2代其办理保险事宜时，保险公司已经对相应的免责条款进行了释明，苏某1的父亲苏某2也在保险单上进行了签字确认的事实；傅某质证认为该证据在一审时未提供，一审只有电子保单，并无投保人的任何签名，该投保单内没有明确的免责条款，苏某2的签字也不能证明对所谓的免责条款认可，这个签名是否真实还无法确定，故该证据无法达到其证明目的；苏某1质证认为，其父亲苏某2购买保险时只交了钱，没有任何签字手续，对方也未对免责条款进行过释明，对该证据的签字不认可，对方的证据无法证明免责事由的成立。经审查，上述证据无免责条款说明，不能达到证明目的，故不予确认。一审法院认定的基本事实属实，应当予以认定。本院认为，本案二审中当事人争议的焦点是永安财险平凉支公司应否承担赔偿责任及赔偿限额问题。永安财险平凉支公司上诉称其已就免责事项向投保人履行了告知义务，但又称免责条款告知书系苏某2代苏某1签署，故其并未向投保人苏某1本人就免责事项进行充分告知说明，该免责条款不生效。永安财险平凉支公司应当对车上乘坐人员伤害承担赔偿责任。关于赔偿限额，按照约定每座保额最大为55000元，一审法院判决数额明显不当。另外，傅某明知苏某1酒后驾车仍搭乘顺车，途中发生意外事故致其受伤。本案系好意同乘，且傅某自身存在过错，故应酌情减轻驾驶人苏某1的责任。综上，上诉人永安财险平凉支公司的上诉请求及理由部分成立，应予支持；一审判决认定事实清楚，但处理结果不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持庄浪县人民法院（2020）甘0825民初658号民事判决第一项；二、撤销庄浪县人民法院（2020）甘0825民初658号民事判决第二、三项；三、永安财产保险股份有限公司平凉中心支公司在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿傅某55000元；四、保险公司赔付后剩余经济损失85656.38元，由苏某1承担59959.47元，其余部分由傅某自负；苏某1已实际给付70550.18元，超出部分10590.71元由傅某退回苏某1。以上执行内容限于判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3300元，由傅某承担990元，苏某1负担2310元；二审案件受理费3113元，由傅某承担567元，苏某1负担1323元，永安财产保险股份有限公司平凉中心支公司负担1223元。本判决为终审判决。审判长 张 厉审判员 曹海荣审判员 李 艳二〇二〇年九月二十九日（法官助理 吉 莉书记员 冯海燕