安徽省阜阳市颍泉区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1204民初929号 原告：兰文，女，2002年12月26日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍**。 法定代理人：吕合英，女，汉族，1982年2月1日出生，住址同上。 委托诉讼代理人：郭卫锋，安徽坤慧律师事务所。 委托诉讼代理人：李玲，安徽坤慧律师事务所。 被告：管兆瑞，男，1976年2月28日出生，汉族，住山东省临沂市河**。 被告：阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市经济技术开发区管委会西邻金科大厦，统一社会信用代码91371300793908202P（1-1）。 负责人：邓凤龙，该公司经理。 委托诉讼代理人：蒋胜威，安徽相和律师事务所律师。 原告兰文与被告管兆瑞、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司(以下简称阳光保险临沂支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告兰文的法定代理人吕合营及其委托诉讼代理人李玲，被告管兆瑞，被告阳光保险临沂支公司的委托诉讼代理人蒋胜威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 兰文向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告赔偿医药费32824.54元、护理费930元、营养费900元、住院伙食费200元、鉴定费1200元、交通费300元、后期牙冠更换费70000元;牙周治疗抗炎费37200元等各项用费共计143554.54元;2、阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在其保险范围内承担责任;3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年6月1日上午9时许，被告管兆瑞驾驶车牌号为鲁Ｑ×××××雪佛兰赛欧车，在阜阳市临沂商城土杂区左转弯行驶时的兰文骑着的一辆两轮电瓶车发生相撞，造成车辆受损、兰文受伤的道路交通事故。事故发生后原告被送医院治疗，住院4天。该事故经阜阳市公安局循环经济园区派出所作出认定管兆瑞负本次交通事故的全部责任。另被告鲁Ｑ×××××车辆在阳光保险临沂支公司投保了交强险和商业险，该汽车事故发生在投保期限内。为了维护自己的合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 管兆瑞辩称：肇事车辆保险齐全，应有保险公司赔偿。其垫付了15800元，要求一并处理。 阳光保险临沂支公司辩称：一、驾驶员应该提供驾驶证、行驶证等合法有效证件。对本起事故责任划分，事实认定无异议。涉案车辆在我公司投保有强制险，商业险50万元不计免赔，事故发生在保险期间内。二、原告应该提供正规医院完整病历、医嘱单等相互印证，不能相互印证的不予支持，无医嘱的外购药、器具不予支持，医疗费中应扣除种植牙、牙齿更换等非医保费用。原告住院中存在挂床情形，6月2、3日无住院医疗记录，6月4日上午已经办理出院，6月2日贝德口腔门诊记录中显示原告不在医院，上述天数应当从住院天数中予以扣除，护理费应按照每天100元计算1.5天，营养伙补每日30元计算1.5天，交通费按照实际住院天数每天10元计算；三、原告提交的鉴定报告系其单方委托，程序违法，鉴定报告结论明显偏高，与事实不符，牙周治疗、抗炎病症一般是在口腔种植前治疗完毕，不是在之后，该费用无事实依据，不应该支持，一般牙齿存在牙周病症是不能做口腔种植技术，平时健康的牙齿也会出现牙龈发炎的情况，只需简单消炎即可，因此原告鉴定牙周治疗抗炎费用不是必然发生，而且即使发生也应该发生在口腔种植之前，原告主张的牙冠更换费用适用的依据过高，一般普适性烤瓷冠费用一颗是400元左右，高档的全瓷冠一颗是3000元以上，根据司法解释，应当依据普适性产品做出鉴定结论，而不是依据高档产品做出结论，因此原告提交的鉴定报告不能作为判定事实的依据，我司申请重新鉴定。 双方当事人围绕争议焦点进行了举证、质证，对当事人无异议的事实及证据，本院予以确认，对有争议的事实及证据，本院分别认定如下：1、阜阳市第五人民医院病历、医疗费发票和阜阳贝德口腔医院病历、医疗费票据，均加盖有医疗机构的印章，对其证明力予以认定。2、安徽天衡司法鉴定所司法鉴定意见书，被告阳光保险临沂支公司只申请对后续治疗费进行重新鉴定，故对该鉴定结论中对后续治疗费的鉴定结论应不予采信，对护理期、营养期的鉴定意见应予采信。3、安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定意见书，系本院委托鉴定，该鉴定结论中后续治疗费的鉴定意见改变了安徽天衡司法鉴定所的鉴定意见，应当以该鉴定结论作为认定案件事实的依据。 本院经审理查明,2018年6月1日上午9时许，被告管兆瑞驾驶车牌号为鲁Ｑ×××××雪佛兰赛欧车，在阜阳市临沂商城土杂区左转弯行驶时的兰文骑行的两轮电瓶车发生相撞，造成车辆受损、兰文受伤的道路交通事故。该事故经阜阳市公安局循环经济园区派出所作出认定管兆瑞负本次交通事故的全部责任。事故发生后，原告兰文在阜阳市第五人民诊断为头部外伤、外伤性牙齿缺失、腹部损伤、胸部腰背部挫伤，住院3天，开支医疗费3234.54元。从2018年6月2日至2019年4月6日，兰文多次在阜阳贝德口腔医院就诊，进行抗炎治疗、牙周固定、牙齿种植开支医疗费24563元。2019年4月14日，安徽天衡司法鉴定所根据兰文父亲的委托，对兰文护理期、营养期及后续治疗费等进行鉴定，鉴定结论为：兰文护理期7日、营养期30日；后期牙冠更换费用4000元至10000元，建议十年更换一次，以后费用参照前次费用计算，并间隔半年复诊进行牙周治疗及抗炎治疗，费用300元，以后的费用参照前次费用执行。该鉴定费用1200元。阳光保险临沂支公司对该鉴定不服，申请重新鉴定。2020年8月3日，本院委托安徽龙图司法鉴定中心重新鉴定，鉴定结论为：被鉴定人兰文如果后期种植体和牙冠修复体因客观因素发生损坏，评估其更换种植体的后续治疗费用以实际发生费用酌定；牙冠修复体的后续治疗费用约为2000元-6000元，或以实际发生费用酌定；被鉴定人兰文种植义齿修复后每半年定期复查发生的后续治疗费用以实际发生的费用酌定。重新鉴定费用1260元。 经审理另查明：1、鲁Ｑ×××××雪佛兰赛欧车属于管兆瑞所有，该车辆在阳光保险临沂支公司投保有交强险和限额50万元的商业第三者责任险且投保不计免赔险，该事故发生在保险期限内。2、管兆瑞共计预付兰文医疗费等费用15000元。 本院认为：本起事故经公安部门认定管兆瑞承担本起事故的全部责任，该认定并无不当，本院予以采信。由于肇事车辆已投保了机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，阳光保险临沂支公司应首先在交强险保险限额内直接赔偿原告损失，超过交强险限额部分，在商业第三者责任险限额内赔付，保险理赔范围之外的部分，由管兆瑞承担。本案的争议焦点是兰文义齿后续更换费用及后续治疗费用能否支持。重新鉴定结论认为兰文如果后期种植体和牙冠修复体因客观因素发生损坏，评估其更换种植体的后续治疗费用以实际发生费用酌定；每半年定期复查发生的后续治疗费用以实际发生的费用酌定。故兰文主张的牙冠更换费用和牙周治疗费用本院现不予支持，兰文可待该费用实际发生后另行主张权利。经鉴定，牙冠修复体的后续治疗费用约为2000元-6000元，该费用本院酌定5000元。兰文的护理费应当参照本省上一年度居民服务业平均工资标准计算；营养费酌情按照每日30元标准计算，护理、营养期限以安徽天衡司法鉴定结论确认的期限为准。本院确定兰文本次可纳入赔偿范围的损失如下：医疗费27797.54元、护理费930元（132.88元／天×7天）、营养费900元（30元／天×30天）、住院伙食补助费150元（50元／天×3天）、交通费酌定100元、牙冠修复体后续治疗费5000元，合计34877.54元。上述损失，未超出交强险、商业三责险的赔偿限额，由阳光保险临沂支公司在保险险限额内赔偿。鉴定费1200元和重新鉴定费1260元合计2460元，由阳光保险临沂支公司承担1260元，管兆瑞承担600元，兰文承担600元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告兰文损失34877.54元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司承担鉴定费1260元（已支付）； 三、被告管兆瑞赔偿原告兰文鉴定费600元（从预付款15000元中扣除，余款在扣除应承担的诉讼费后直接从保险理赔款中领取）。 如未按判决书确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1586元，由原告兰文负担1086元，被告管兆瑞负担500元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  于冲 二〇二〇年九月十九日 法官助理郝兰兰 书记员秦思远