天津铁路运输法院民 事 判 决 书（2020）津8601民初2045号原告：闫长胜，男，1988年11月16日出生，汉族，住山东省乐陵市。委托诉讼代理人：盛利维，天津众航律师事务所律师。委托诉讼代理人：鞠芬花，天津众航律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**十一经路**万隆太平洋大厦**。主要负责人：李政，总经理。委托诉讼代理人：李苗，天津津瑞律师事务所律师。原告闫长胜与被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人盛利维，被告委托诉讼代理人李苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。闫长胜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费13876元、住院伙食补贴800元、营养费3000元、误工费17307元、护理费5076元、交通费1000元，以上共计41059元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告车辆在被告处投保车上司机责任险100000元，保险期间为2020年4月14日至2021年4月13日。2020年5月25日0时30分，闫长胜驾驶载货超过核定载质量的车牌号为津ＣＡ××**号重型平板自卸半挂车，沿天津市西青区Ｇ205（山深线）由南向北行驶至东兰托村口时，其车前部追尾碰撞前方顺行等待信号的李立军驾驶的冀冀ＪＹ31**型汽车牵引冀冀Ｂ××**重型自卸半挂车后部，造成双方车辆损坏、闫长胜受伤的交通事故。经天津市公安局西青分局交通警察支队西青开发区大队出具的道路交通事故认定书认定，闫长胜承担事故的全部责任，李立军无责任。事故发生后，闫长胜的损失应由被告承担责任，故诉至法院。中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司辩称,1.事故车辆在我司投机动车上司机责任险，对事故发生的真实性及及事故事故发生在保险期间内无异议；2.根据保险合同约定，就原告的损失在扣除无责车辆交强险应当承担的限额12000元后，或者依据道路交通安全法的规定，扣除无责车辆交强险10%责任后，我司同意赔偿原告合理合法的损失；3.原告主张的医疗费应当扣除非医保用药，营养费、误工费、护理费、交通费金额过高。本院经审理认定事实如下：天津市路豪供应链管理有限公司作为投保人与被告签订了保险合同，被保险公司签发的保险单载明，被保险人为天津市路豪供应链管理有限公司；被保险车辆为津C津CA77**引车；保险公司承保车上司机责任险及不计免赔特约险等险种，该险种的保险金额为100000元；保险期间自2020年4月14日零时至2021年4月13日二十四时止。订立保险合同采用的是保险公司提交的格式条款，其中车上司机责任险的保险责任为：保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。保险合同第四十二条约定，下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿：……（五）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……（九）应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用。2020年5月25日0时30分，闫长胜驾驶津Ｃ津ＣＡ77**辆行驶至天津市西青区Ｇ205（山深线）东兰托村口时，其车辆追尾碰撞前方顺行的李立军驾驶的津Ｊ津ＪＹ××**辆的后部，造成双方车辆损坏、闫长胜受伤的交通事故。经天津市公安局西青分局交通警察支队西青开发区大队出具的道路交通事故认定书认定，闫长胜承担事故的全部责任，李立军无责任。事故发生当日，闫长胜被送至天津津南医院急诊，后转至天津港口医院住院治疗，于2020年6月2日出院，住院8天，被诊断为多发软组织损伤、左膝关节软组织损伤、颈部挫伤、腰部挫伤、多处皮肤浅表擦伤，治疗期间花费各项医疗费13896元。出院医嘱：2周后门诊复查，根据复查结果决定下地活动。闫长胜分别于2020年6月15日、2020年7月13日进行复查，医生分别建休一个月、两周。另查明，天津市路豪供应链管理有限公司作为本案所涉保险合同的被保险人，未向闫长胜支付任何费用，同意将就本次事故向保险公司理赔的权益转让给闫长胜。上述事实，有当事人提交的保险单、驾驶证及行驶证、道路运输从业资格证、道路交通事故认定书、医疗费票据、住院病案等证据及当事人庭审陈述意见在卷佐证。本院认为，天津市路豪供应链管理有限公司与被告之间的机动车商业保险合同系双方真实意思表示，合法有效，应当受到法律保护。现天津市路豪供应链管理有限公司将本案的保险权益转让给原告符合法律规定，被告应当按照合同约定承担保险责任。本案中，双方的争议焦点是：被告承担赔偿责任的范围及大小。对此，本院作如下分析：一、被告抗辩称，根据保险合同约定，原告主张的损失，应当扣除无责车辆交强险承担的限额，医疗费扣除非医保用药。该两项约定均属于免除保险人责任的条款，根据法律规定，保险人在订立保险合同时，应当对投保人尽到提示和明确的说明义务，否则，该条款不产生效力。但被告并未提交任何证据证明其已尽到上述义务，故对被告的该项抗辩意见本院不予采信。对于被告提出的原告的损失应当扣除无责方10%的责任的抗辩意见，因其并未提交相应的合同依据及其他证据予以证实，本院亦不采信。二、针对原告诉讼请求，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，对原告的损失本院做如下认定：（一）医疗费，经核实原告就医治疗花费医药费13896元，本主张13876元，有医疗票据为证，被告对原告就医治疗事实及数额予以认可，本院予以确认；（二）住院伙食补助费800元，被告对此不持异议，本院照准；（三）交通费，结合原告住院及复查情况，本院酌定支持500元；（四）结合原告提交的证据情况，根据原告的伤情为左膝关节软组织损伤、颈部挫伤、腰部挫伤、多处皮肤浅表擦伤，参照天津市司法鉴定协会《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》，本院酌定误工期60日、营养期30日、护理期30日，就损失数额：1.误工费，原告具有道路交通运输从业资格，参照天津市交通运输业上一年度在岗职工平均工资，对于原告主张的误工费17070元（103845÷365×60）予以支持；2.护理费，参照天津市居民服务业务上一年度在岗职工的平均工资，对于原告主张的护理费5006元（60912÷365×30）予以支持；3.营养费，每日按50元计算，对于原告主张的营养费1500元（50×30）予以支持。综上所述，本院对原告闫长胜提出的医疗费13876元、住院伙食补助800元、交通费500元、误工费17070元、护理费5006元、营养费1500元的诉讼请求予以支持，对于其他诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告闫长胜医疗费医疗费13876元、住院伙食补助800元、交通费500元、误工费17070元、护理费5006元、营养费1500元，以上共计38752元；二、驳回原告闫长胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费413元，由原告闫长胜负担24元（已交纳），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司负担389元（经原告同意，其预交的费用本院不再办理退费手续，被告负担的费用于本判决生效后十日内直接给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  李庆一二〇二〇年九月二十九日法官助理王莉书记员林楠附：本判决依据法律的具体条文1.《中华人民共和国保险法》第十四：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。2.《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十三条第一款：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。