陕 西 省 西 安 市 中 级 人 民 法 院民 事 判  决 书 （2020）陕01民终7415号 上诉人（原审被告）：西安鄠邑李庭芬西医诊所。住所地：西安市鄠邑区余下街道。主要负责人：李庭芬。委托诉讼代理人袁光移，西安市鄠邑区余下法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：曾祖奇。委托诉讼代理人：靳应禄，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。被上诉人（原审原告）：曾战祥。被上诉人（原审原告）：曾玲。上诉人西安鄠邑李庭芬西医诊所（以下简称李庭芬诊所）因与被上诉人曾祖奇、曾战祥、曾玲生命权纠纷一案，不服西安市鄠邑区人民法院（2019）陕0118民初213号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李庭芬诊所上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判驳回曾祖奇、曾战祥、曾玲的原审诉讼请求或发回重审；2、诉讼费由曾祖奇、曾战祥、曾玲承担。事实和理由：其诊所在张胜利治疗期间，病情判断准确、治疗用药得当，不存在过错，一审法院认定鉴定意见欠妥，属认定事实错误，该案无法确认其诊所行为与死者死亡结果之间因果关系，其诊所不应承担责任。其诊所书面申请追加惠安医院为被告，一审法院未准许，也未依职权追加，程序违法。由于患者张胜利在惠安医院治疗过程中死亡，患者家属没有进行尸检，惠安医院也没有要求尸检，在此情况下张胜利家属将遗体埋葬，导致证据灭失，死亡的真正原因无法查清，责任在于曾祖奇、曾战祥、曾玲，应由曾祖奇、曾战祥、曾玲承担举证责任不利的后果。曾祖奇、曾战祥、曾玲辩称，请求驳回上诉，维持原判。曾祖奇、曾战祥、曾玲向一审法院起诉请求：判令李庭芬诊所赔偿住院伙食补助费40元（2天×20元/天）、营养费60元（30元/天×2天）、护理费200元（100元/天×2天）、丧葬费33716.50元（2017年陕西省在岗工人平均工资67433元/年×6个月）、司法鉴定费8160元、精神抚慰金85629.60元（按2017年陕西省城镇居民人均消费性支出20388元/年×6年×70%）及一次性死亡赔偿金323505元（按2017年陕西省城镇居民人均可支配收入30810元/年×15年×70%），诉讼费由李庭芬诊所承担。一审法院认定事实：曾祖奇与张胜利系夫妻，曾战祥、曾玲系曾祖奇与张胜利之子女。2018年11月12日，张胜利以“咳嗽伴气喘半月”之主诉就诊于李庭芬诊所处。次日，张胜利气喘无缓解，仍不能平卧，活动后气喘加剧，遂又到李庭芬诊所处治疗，在治疗过程中，病情加重，李庭芬诊所之主要负责人李庭芬联系救护车后张胜利被送往西安惠安医院抢救治疗两天后因急性心力衰竭而死亡。此后，双方因张胜利死亡发生纠纷。曾祖奇、曾战祥、曾玲于2019年1月2日持前述诉称诉至一审法院。审理中，曾祖奇、曾战祥、曾玲于2019年3月19日申请对张胜利死亡的原因及李庭芬诊所给张胜利实际用药之间的因果关系进行鉴定。一审法院根据该申请遂委托西安市中级人民法院进行鉴定，西安市中级人民法院又委托陕西正义司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2019年5月22日作出2019第040号陕西正义司法鉴定中心终止鉴定告知书，该告知书载明：“西安市中级人民法院司法技术室：贵单位于2019年5月17日委托我中心‘张胜利与西安市鄠邑李庭芬西医诊所生命权纠纷’一案。（编号：（2019）陕01鉴1776号），因死者张胜利无死亡诊断，未行尸检，无法确定死亡原因，现将该案退回贵室。根据《司法鉴定程序通则》第二十九条第（六）款‘其他需要终止鉴定的情形’之规定，本鉴定中心终止鉴定。特此告知 陕西正义司法鉴定中心 2019年5月22日”，并盖有陕西正义司法鉴定中心的印章。 后曾祖奇、曾战祥、曾玲又申请鉴定，请求对李庭芬诊所的医疗行为是否有过错以及过错与门诊患者张胜利“心脏骤停”是否有因果关系进行鉴定。一审法院根据该申请遂委托西安市中级人民法院进行鉴定，西安市中级人民法院又委托陕西佰美法医司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所于2019年10月16日作出陕美法司[2019]临鉴字第2005号陕西佰美法医司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书，该鉴定意见书第五部分为分析说明，其载明：“（一）本例死者因未行尸体解剖，根据现有资料分析，被鉴定人张胜利符合急性心力衰竭而死亡。”；“（二）医方在对患方的诊疗行为中存在以下过错行为：1、医方存在‘对患者病情认识不足’之过错。”；“2、医方存在‘对患者心衰治疗力度不足’之过错。”该鉴定意见书第六部分为鉴定意见，其载明：“医方李庭芬西医诊所对患方张胜利的诊疗行为存在过错，该过错行为与患者心力衰竭的进展存在一定的因果关系，建议其原因力为轻微原因力。”曾祖奇、曾战祥、曾玲对该鉴定意见中的李庭芬诊所对张胜利的诊疗行为存在过错，该过错行为与张胜利心力衰竭的进展存在一定的因果关系的鉴定意见无异议，对建议原因力为轻微原因力不予认可。李庭芬诊所对该鉴定意见不认可。又查明，曾祖奇、曾战祥、曾玲向陕西佰美法医司法鉴定所缴纳鉴定费9460元。张胜利于1954年11月23日出生，生前系居民户口。一审法院认为，张胜利因咳嗽伴气喘在李庭芬诊所处治疗，治疗的次日病情加重，后因急性心力衰竭抢救无效而死亡，经鉴定，李庭芬诊所对张胜利的诊疗行为存在过错，该行为与张胜利因急性心力衰竭而死亡存在因果关系。故李庭芬诊所对张胜利的死亡应承担相应的民事赔偿责任，考虑到治疗过程中的过错行为与患者心力衰竭的进展存在轻微原因力的因果关系，故确定李庭芬诊所承担20%的赔偿责任，因三原告系张胜利的法定继承人，就张胜利的死亡，曾祖奇、曾战祥、曾玲有权要求李庭芬诊所赔偿。住院伙食补助费根据请求及相关标准每天20元，按2天计算，共计40元。营养费按相关标准每天20元，2天计算，共计40元。护理费按相关标准每人每天80元，2天计算，共计160元。丧葬费按2017年陕西省在岗职工平均工资67433元/年×6个月予以赔偿，即丧葬费为33716.5元。死亡赔偿金按城镇居民标准予以赔偿，即按2017年陕西省城镇居民人均纯收入30810元/年×15年予以计算，死亡赔偿金为462150元。以上各项损失共计496106.5元，李庭芬诊所应承担20%，即99221.3元。曾祖奇、曾战祥、曾玲要求李庭芬诊所赔偿精神抚慰金，依据不足，不予支持。曾祖奇、曾战祥、曾玲请求的护理费、营养费的赔偿标准因无充分证据支持，不予采纳。因鉴定费系诉讼费，诉讼费如何负担由一审法院决定，故本次鉴定曾祖奇、曾战祥、曾玲所支付的鉴定费如何负担在一审法院决定受理费如何负担时一并处理。本案的鉴定意见书系具有相应鉴定资质的陕西佰美法医司法鉴定所作出，鉴定程序符合法律规定，故该鉴定意见书应当予以采信。李庭芬诊所要求追加西安惠安医院为本案李庭芬诊所无依据，不予支持。现依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，遂判决：一、被告西安鄠邑李庭芬西医诊所于判决生效后10 日内向原告曾祖奇、曾战祥、曾玲赔偿营养费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费及死亡赔偿金共计99221.3元；二、驳回原告曾祖奇、曾战祥、曾玲其余之请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费8070元，鉴定费9460元，诉讼费共计17530元，由原告负担11530元，被告负担6000元。因诉讼费原告已预交，故被告应将所负担之诉讼费连同上述给付之款一并给付原告。本院经审理查明，一审判决认定的事实属实。本院认为，张胜利在李庭芬诊所治疗，因病情加重，后因抢救无效而死亡。陕西佰美法医司法鉴定所作出鉴定意见，医方李庭芬诊所对患方张胜利的诊疗行为存在错过，该过错行为与患者心力衰竭的进展存在一定的因果关系，建议其原因力为轻微原因力。李庭芬诊所虽对该鉴定意见不认可，但并未提供证据证明该鉴定意见存在需要重新鉴定的情形，一审法院结合鉴定意见，依法确定李庭芬诊所承担20%的赔偿责任，并无不当。一审法院未准许李庭芬诊所申请惠安医院作为共同被告的申请，并未违反法律规定，程序合法。综上，李庭芬诊所的上诉请求无事实和法律依据，不予支持。据此，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8075元（西安鄠邑李庭芬西医诊所已预交），由西安鄠邑李庭芬西医诊所负担。本判决为终审判决。  审  判  长 焦 海 林审   判   员 朱 利 安审   判   员     张伟 二〇二〇年九月十六日 书  记 员  孙    妍  1