广东省湛江市霞山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0803民初280号原告：肖宏德，男，1961年4月12日出生，汉族，住广东省湛江市麻章区**********，公民身份号码440************317。委托诉讼代理人：周彦渊，广东冠方律师事务所律师。委托诉讼代理人：谭海玲，广东冠方律师事务所律师。被告：彭金龙，男，1961年10月9日出生，汉族，住广东省湛江市麻章区********，公民身份号码440************35X。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地湛江市开发区*************，统一社会信用代码91440********5005D。负责人：郑林，总经理。委托诉讼代理人：刘长秉，男，该公司员工。原告肖宏德与被告彭金龙、中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖宏德的委托诉讼代理人谭海玲、被告彭金龙、被告保险公司的委托诉讼代理人刘长秉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖宏德向本院提出诉讼请求：1.判令被告彭金龙赔偿医疗费10500元、误工费41976.75元、护理费24187.95元、后续康复费18000元、住院伙食补助费20700元、交通费2500元、营养费6210元、精神抚慰金5000元合计128894.7元；2.判令被告保险公司在保险范围内对被告彭金龙对原告的上述损失承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用全部由两被告共同承担。事实和理由：2019年2月2日，彭金龙驾驶粤G*****号小型轿车在湛江市霞山区*********由南向北方向行驶，途经东堤路东风海鲜市场时撞倒原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往广东医科大学附属医院抢救治疗。2019年2月25日，湛江市公安局交通警察支队霞山大队作出第440************070号《道路交通事故认定书》，认定：彭金龙驾驶粤G*****号小型轿车不注意安全行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，其过错行为在事故中起直接作用，彭金龙承担事故的全部责任，原告不承担责任。原告于2019年2月2日-2019年3月1日在广东医科大学附属医院接受治疗，随后自2019年3月1日-2019年8月28日在湛江市霞山骨伤科医院继续接受治疗。原告因该次事故造成了左腓骨中段陈旧性骨折、左腓骨内踝陈旧性骨折、腰部扭伤、左膝关节软组织损伤等伤情，医院出具了诊断证明书，其中写明：注意休息，加强营养，住院期间由一人陪护，后期继续治疗康复6个月。原告向湛江市公安局交通警察支队霞山大队提出书面调解申请，因赔偿项目未能达成协议而终结调解。原告在广东医科大学附属医院接受治疗时，彭金龙仅支付了医疗费。原告在湛江市霞山骨伤科医院继续接受治疗时保险公司支付了46720.87元的医疗费，彭金龙拒绝再支付任何费用。原告自行垫付了10500元。事故发生前，原告一家自2015年至今居住在霞山区爱国街道办爱国路2号2楼202房，且在霞山区经营水产品批发生意，原告住院期间由其妻子照顾。被告应当赔偿原告的各项损失为：1.在湛江市霞山骨伤科医院治疗的医疗费10500元（总医疗费为57220.87元，保险公司已付46720.87元，原告垫付10500元）；2.误工费41796.75元（72690元/年÷12个月÷30日×207日＝41976.75元）；3.护理费24187.95元（42066元/年÷12个月÷30日×207日＝24187.95元）；4.后续康复费18000元；5.住院伙食补助费20700元（100元/天×207日＝20700元）；6.交通费2500元；7.营养费6210元（30元/天×207日＝6210元）；8.精神抚慰金5000元，八项合计128894.7元。彭金龙驾驶的粤G*****号小型轿车在保险公司投保交强险（保险单号：805072184********217）、商业险（保险单号：805********0893010840），且事故发生在保险期内，保险公司应按照保险合同的约定承担相应的赔偿责任。原告为维护合法权益，诉至法院，请求判如所请。被告保险公司辩称，一、涉案车辆的投保情况和垫付情况。车辆粤G*****确实在我司购买了交强险2018-06-24至2019-06-24，交强险保单号为805********0893012217，商业险2018-06-24至2019-06-24，保单号为8051120194********840（100万不计免赔）。事故发生在2019年2月2日，属于保险期内，我司对交警部门认定的全部责任没有异议。我司已在交强险和商业险医疗费用限额下垫付医疗费46720.87元，请法院依法查实各方的垫付情况，在判决时一并扣除。二、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回，具体如下：1.医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，在当地基本医保标准范围内进行赔偿。原告医疗费经鉴定不属于医保支付费用为7164.08元，应剔除该笔费用再进行计算。2.误工费41976.75元，原告没有提供银行收入流水证明其实际收入的减少，且没有提供劳动合同、纳税证明、银行流水等佐证，我司已经向法院申请三期鉴定，仅同意按照三期鉴定结果按照其户籍标准计算。3.护理费24184.95元，我司仅同意按照三期鉴定结果计算。4.后续康复费18000元，原告没有涉及伤残、没有经鉴定需要后续治疗费，我司不同意赔付该项目。5.住院伙食补助费20700元，我司同意按100元/天计算合理的住院天数。6.交通费2500元，原告无提供相关的交通凭票，由法院依法酌情认定。7.营养费6210元，营养费应考虑伤残系数计算，原告没有涉残，我司不同意赔付该项目。8.精神损害抚慰金5000元，精神抚慰金应根据伤残等级并结合事故责任以及当地经济发展水平来确定，原告没有涉及伤残，我司不同意赔付该项目。三、我司不同意承担本案诉讼费。依照《保险法》第六十六条规定，责任保险合同当事人有约定诉讼费用承担方式的自由，交强险作为责任保险的一种，同样适用该条规定。根据《交强险条款》责任免除第十条第四项及《机动车商业险第三者责任条款》第七条第七款规定，仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿。我司不同意承担本案诉讼费。综上，原告诉讼请求缺乏事实或法律依据，请求法院依法驳回不合理的诉讼请求。被告彭金龙辩称，同意保险公司的答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.关于肖宏德的医疗费问题。保险公司提交了他们单方委托广东衡正司法鉴定所对肖宏德的医疗费进行合理性评定，鉴定所的鉴定意见并未给出可以剔除的医疗费数额，仅列出了医保不予支持费用为7164.08元。保险公司要求剔除非医保用药7164.08元，伤者受伤住院，医院根据伤者的具体情况决定用药，没有证据能够证明系伤者要求医院予以用非医保药进行治疗，伤者在接受治疗期间对医院用药没有主观选择权利，故保险公司要求剔除非医保用药，没有法律依据，本院不予采纳。另经本院委托，广东中鼎司法鉴定中心对肖宏德的合理医疗期、护理期、误工期、营养期进行了鉴定，其中鉴定意见认为肖宏德2019年2月2日因交通事故受伤入院治疗，至2019年8月12日的治疗在合理期限内，其后的治疗为过度治疗。广东中鼎司法鉴定中心鉴定程序合法，鉴定结论科学合理，本院予以采信，认可肖宏德在2019年2月2日至2019年8月12日期间住院治疗产生的医疗费54192.85元。2.关于肖宏德误工费标准的认定，原告提交了居委会证明、邻居证明、肖宏德女儿肖月凤的租房合同以及肖月凤的营业执照等证据证明其实际居住在霞山区爱国街道办爱国路2号2楼202房且从事水产品批发工作。经对上述证据进行质证并审查后，肖宏德提供的居委会证明没有证明人及负责人的签名，不符合法律规定的证明格式，本院不予采信，邻居证明属于主观证据没有客观证据予以佐证，租房合同及营业执照均系肖月凤名下，上述证据无法形成必然的关联性，不足以证明肖宏德居住在霞山区爱国街道办爱国路2号2楼202房且从事水产品批发工作的事实，肖宏德主张误工费按批发行业计算，本院不予采信。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下:2019年2月2日，彭金龙驾驶粤G*****号小型轿车在湛江市霞山区*********由南向北方向行驶，19时50分左右途经东堤路东风海鲜市场时，与行人肖宏德发生碰撞，造成肖宏德受伤的道路交通事故。湛江市公安局交通警察支队霞山大队就本次交通事故作出第440************070号道路交通事故认定书，认定彭金龙承担道路交通事故的全部责任，肖宏德无责任。肖宏德受伤后，当日被送往广东医科大学附属医院（以下简称附属医院）进行治疗。2019年2月2日至2019年3月1日期间（共27天），肖宏德在附属医院住院治疗，被诊断为：左足外伤，左腓骨中段骨折。2019年3月1日，肖宏德出院，医嘱：1.至当地医院继续康复治疗，注意休息，继续石膏固定制动。2.定期复查左下肢X光片，避免剧烈运动。3.我科门诊随诊，2周后门诊复查。附属医院出具的《诊断证明书》中“处理意见”一栏载明“2019.2.2至2019.3.1在我院住院治疗，住院期间加强营养，需陪护贰人，建议至当地医院继续康复治疗”。肖宏德在附属医院产生门诊治疗费用1669.7元以及住院治疗费用5984.1元。2019年3月1日至2019年8月28日期间（共180天），肖宏德转至湛江市霞山骨伤科医院住院治疗，被诊断为：中医：1.左腓骨中段粉碎性陈旧性骨折（气滞血瘀）；2.左胫骨内踝陈旧性骨折；3.腰痛；4.左下肢筋伤；西医：1.左腓骨中段粉碎性陈旧性骨折；2.左胫骨内踝陈旧性骨折；3.腰部扭伤；4.左膝关节软组织损伤；5.左踝关节软组织损伤。2019年8月28日，肖宏德出院，医嘱：1.注意休息、饮食，避免过度劳累；2.加强功能锻炼；3.随诊。湛江市霞山骨伤科医院出具的《诊断证明书》中“处理意见”一栏载明“1.于2019-03-01-2019-08-27在我院住院治疗。2.住院期间陪护一人。3.出院后应加强营养，继续治疗康复6月。4.循序渐进功能锻炼。5.随诊”。肖宏德在湛江市霞山骨伤科医院住院期间产生住院费用57220.87元，其中2019年2月2日至2019年8月12日期间（共191天）产生的医疗费为54192.85元。2020年5月11日，经保险公司申请，本院委托广东中鼎司法鉴定中心对肖宏德的合理的医疗期、护理期、误工期、营养期进行鉴定。2020年6月29日，广东中鼎司法鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第1394号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.肖宏德2019年2月2日因交通事故受伤入院治疗，至2019年8月12日的治疗在合理治疗期限内，其后的治疗为过度治疗；2.评定肖宏德的误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。另查明，粤G*****号小型轿车的所有人系彭金龙，事故发生时，由其驾驶该车，该车在保险公司投保交强险及商业三者险（100万元不计免赔），事故发生在保险期间内。彭金龙垫付了肖宏德在附属医院产生的住院治疗费用5984.1元、门诊治疗费用1669.7元，以及447元护理费。保险公司已在交强险医疗费用限额内支付10000元以及在商业第三者责任险内支付36720.87元给肖宏德。再查明，肖宏德于1961年4月12日出生，户籍所在地为广东省湛江市麻章区**********。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据湛江市公安局交通警察支队霞山大队作出的第440************070号道路交通事故认定书，认定彭金龙承担本次事故的全部责任，肖宏德无责任。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案实际情况，对肖宏德因本次交通事故造成的各项合理损失核算如下：1.医疗费，肖宏德在附属医院产生住院治疗费用5984.1元以及门诊治疗费用1669.7元，上述费用有正式的医疗发票予以证明，本院予以确认。经审查，肖宏德于2019年2月2日至2019年8月12日期间在湛江市霞山骨伤科医院住院治疗产生的医疗费为54192.85元，本院予以确认。故肖宏德合理的医疗费用共计61846.65元，其请求超出部分，本院不予支持。2.住院伙食补助费，原告合理的住院天数为191天，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》按100元/天计算，原告住院伙食补助费19100元，其请求超出部分，本院不予支持。3.营养费，根据肖宏德的伤情、医嘱，认定营养费为500元，其请求超出部分，本院不予支持。4.护理费，根据肖宏德的伤情、医嘱及粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第1394号《司法鉴定意见书》评定的护理期60天，肖宏德合理的护理费为9000元（150元×60天×1人），其请求超出部分，本院不予支持。5.误工费，肖宏德属农村户籍，无固定收入，根据中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第1394号《司法鉴定意见书》评定的误工期200天，其误工费按上一年度农、林、牧、渔行业年平均工资56386元/年标准计算合理，其误工费为30896.44元（56386元/年÷365天×200天），本院予以支持。6.精神抚慰金，肖宏德未提交证据证明其因本次事故造成残疾或其他严重的损害后果，其请求精神抚慰金无法律依据，本院不予支持。7.交通费，肖宏德合理住院191天，其请求交通费2500元合理，本院予以支持。综上，确认肖宏德在本事故中的合理损失包括医疗费61846.65元、住院伙食补助费19100元、营养费500元、护理费9000元、误工费30896.44元、交通费2500元，共123843.09元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，对肖宏德的损失，应由保险公司先在交强险限额范围内以及商业三者险限额内予以赔偿，不足部分，由彭金龙承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元及财产损失赔偿限额2000元。本案中，肖宏德属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费9000元、误工费30896.44元、交通费2500元，共42396.44元，由保险公司赔偿42396.44元给肖宏德。肖宏德属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费61846.65元、住院伙食补助费19100元、营养费500元，共81446.65元，保险公司已在医疗费用限额内赔偿10000元给肖宏德。综上，保险公司应先在交强险限额内赔偿肖宏德42396.44元。肖宏德超出交强险部分的损失71446.65元(123843.09元-42396.44元-10000元)，保险公司还应在商业三者险的保险限额内承担保险责任，扣除彭金龙垫付的费用8100.8元（447元+7653.8元）以及保险公司在商业三者险内已支付的36720.87元后，保险公司还应在商业三者险内向肖宏德赔偿26624.98元（71446.65元-8100.8元-36720.87元）。综上所述，保险公司应向肖宏德赔偿69021.42元（42396.44元＋26624.98元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条规定，判决如下：一、限中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿69021.42元给肖宏德；二、驳回肖宏德的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2878元，由中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1541元，由肖宏德负担1337元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  王嘉靖人民陪审员  黄丽华人民陪审员  陈妹仔二〇二〇年九月七日法官 助理  谭春梅书 记 员  李诗诗附相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。