安徽省枞阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0722民初1006号 原告：向先菊，女，1974年11月9日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。 委托诉讼代理人：甘务成，安徽枞杨律师事务所律师。 被告：白玉秀，女，1967年3月3日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 被告：盛昌柏，男，1963年8月20日出生，汉族，居民，住安徽省庐江县。 上述两位被告共同的委托诉讼代理人：何长生，庐江县泥河镇法律服务所法律工作者。 被告：天安财产保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市合作化南路**燃气大厦**。统一社会信用代码91340000705008192M（1-1）。 负责人：刘新宇，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：夏俭才，安徽昊华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：桂欣，安徽昊华律师事务所律师。 原告向先菊与被告白玉秀、盛昌柏、天安财产保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称天安财保安徽省分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。根据原告向先菊的申请，本院依法委托安徽高诚司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了鉴定。审理中，被告天安财保安徽省分公司对原告向先菊的伤残等级与本起交通事故的因果关系提出补充鉴定的申请，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对此进行了鉴定。原告向先菊，被告白玉秀，被告白玉秀、盛昌柏共同的委托诉讼代理人何长生，被告天安财保安徽省分公司的委托诉讼代理人夏俭才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 向先菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿向先菊因交通事故造成的各项损失217292.94元；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年8月27日8时50分，白玉秀驾驶皖Ｑ×××××号小型轿车由枞阳县白柳镇往会宫镇方向行驶，行至425省道9公里100米处时与对向由向先菊驾驶的二轮电动车发生刮擦，造成向先菊受伤的道路交通事故。经枞阳县公安局交通管理大队认定，白玉秀负本起交通事故的全部责任，向先菊无事故责任。皖Ｑ×××××号小型轿车登记车主为盛昌柏，该车辆在天安财保安徽省分公司投保了交强险和保险金额为50万元不计免赔的商业三者险。向先菊受伤后先后在多家医院门诊和住院治疗，其中在枞阳县人民医院住院两次计18天，在安庆市第一人民医院东区分院住院4天，在安徽省立医院住院21天。经安徽省立医院诊断：向先菊右膝关节十字韧带断裂、右膝半月板损伤、右膝关节损伤；于2019年7月16日行右膝关节镜下后交叉韧带重建术（人工韧带）。向先菊先后花去医疗费80000余元。为维护向先菊的合法权益，现特具状起诉，请求依法判决。 白玉秀、盛昌柏辩称，1.对事故发生的时间、地点及责任、地点及责任划分无异议的经过有异议：事故发生时白玉秀的车子只是与向先菊的左腿裤子相擦，不是与电动车刮擦，向先菊的二轮电动车没有损坏。2.涉案车辆在天安财保安徽省分公司投保了交强险和保险金额为50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险有效期内，向先菊的相关合理损失应由天安财保安徽省分公司赔偿。3.向先菊部分诉求没有事实和法律依据。4.白玉秀替向先菊垫付的医疗费1984.93元（1500元+484.93元），请求在本案中一并处理。 天安财保安徽省分公司在庭审中辩称，1.对本起事故的发生及责任认定同白玉秀、盛昌柏的答辩意见。2.对事故车辆在天安财保安徽省分公司投保的事实无异议。3.天安财保安徽省分公司替向先菊垫付医疗费2万元，该费用应在本案中一并予以处理。4.向先菊的伤残应按97.5%计算伤残参与度。5.向先菊部分诉求缺乏依据、部分诉求过高：（1）枞阳县人民医院的第一份出院记录（2018年8月31日至2018年9月9日，计9天）没有加盖医院印章、枞阳县白湖乡山河村卫生室出具的医药费证明（金额为1620元），对这两份证据的“三性”均不予认可，应扣除向先菊9天的住院伙食补助费。（2）向先菊在安徽立方连锁药房有限公司购买的金额分别为634.02元、688.9元、2757.03元、3326.68元、2581.65元（计9988.28元），发票上未注明名称、没有医嘱佐证，且销售货物清单上的枸杞子等均系补品，故该费用应予以剔除；（3）对护工费票据两张不予认可，护理费的标准应按照123元/天计算。（4）对金额为680元的支具收据不予认可，因不是正规发票、没有购货方的名字，故不能证明与本案有关；向先菊提交一张金额为522元的膝关节固定支具发票，支具发票系厦门出具，没有医嘱佐证，故亦不予认定。（5）对误工费，向先菊并非务农，诉称其在城镇务工，但其没有提交务工证明及工资发放流水，故其误工费只能按2500元/月标准计算。（6）对交通费，发票上有向先菊姓名，且发生在其住院治疗期间与医疗有关联的予以认可；对住宿费发票“三性”及证明目的不予认可；结合向先菊的病历可以看出其存在过度医疗的现象；对于交通费和住宿费，请求法院酌情认定不超过1000元。6.向先菊诉请的医疗费中应扣除10%非医保用药。7.天安财保安徽省分公司不负担鉴定费和诉讼费。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，即本起事故的发生、责任认定、车辆投保情况、天安财保安徽省分公司与白玉秀分别替向先菊垫付的医疗费，本院予以确认。对当事人有争议的部分，本院分析认定如下： 1.对是否应扣除向先菊医疗费中10%的非医保用药用的认定。天安财保安徽省分公司在举证期间内未申请对向先菊医疗费中非医保用药进行鉴定，且提供的证据不足以证明就免责条款向投保人尽到明确说明义务，因此对天安财保安徽省分公司该辩称本院不予采信。 2.对向先菊部分诉求是否缺乏依据、部分诉求标准是否过高的认定。（1）关于对向先菊在枞阳县人民医院的第一份出院记录（2018年8月31日至2018年9月9日，计9天）没有加盖医院印章、枞阳县白湖乡山河村卫生室出具的医药费证明（金额为1620元）是否应予以认定；是否应扣除向先菊9天的住院伙食补助费。向先菊于2018年8月31日至2018年9月9日在枞阳县人民医院住院的出院记录虽未加盖医院印章，但从向先菊提交的2018年8月31日至2018年9月9日的住院发票中可以看出向先菊确实住院，故该出院记录应予以认定；天安财保安徽省分公司的辩称扣除向先菊9天的住院伙补助费的意见，本院依法不予采信。对枞阳县白湖乡山河村卫生室出具的医药费证明，因该证明缺乏证据的“三性”，故依法不予认定。（2）关于对向先菊在安徽立方连锁药房有限公司购买药品计9988.28元的认定，因向先菊在上述药房购药未提交医嘱予以佐证，故该费用不予认定；（3）对向先菊护工费票据两张计5280元是否应予以认定，2019年7月1日至2019年7月10日的护工费（2400元）发票系由安徽刁师傅家政服务有限公司开具的税票发票，依法予以认定。2019年7月11日至2019年7月22日的护工费（2880元）系由合肥市九姑家政服务有限公司开具的收据，该收据不符合证据的“三性”，故超过护理费标准部分依法不予认定；天安财保安徽省分公司辩称向先菊该12天的护理费应按123元／天（实为123.48元／天）计算的意见，本院予以采信。（4）关于对向先菊两次购买支具的费用是否应予以认定的问题，向先菊于2019年7月21日从安徽省立医院的出院，其出院医嘱第2条为：“外购护具，注意患肢功能锻炼”，故对向先菊两次购买支具的费用1202元（680元＋522元）应予以认定。天安财保安徽省分公司不承担向先菊支具费的辩称意见，本院依法不予采信。（5）对于向先菊的误工费，向先菊在枞阳县居住，陪子女读书之余从事服装加工，其在天安财保安徽省分公司去医院探视时认可每月收入2000元至3000元，故其务工收入可认定3000元／月，即误工费按100元／天计算。（6）关于向先菊的交通费认定问题。向先菊因交通事故而受伤住院治疗，必然产生交通费用，但对向先菊提交的2018年12月26日由枞阳县可邦出租车有限公司出具的票据（票价为991.10元），因面额较大且向先菊未作出合理说明，故依法不予认定；其余交通费6306.1元［7297.2元（交通费总额）-991.10元］，结合向先菊就医地点、时间、次数，依法予以认定。（7）关于向先菊的住宿费认定问题。2019年7月21日向先菊在安徽省立医院的出院医嘱第1条、第5条分别为：“我科门诊定期随访复诊……”、“不适随诊”，向先菊多次去合肥复诊，必然产生住宿费用，故对其住宿费5414.15元，依法予以认定。 3.关于向先菊的伤残参与度如何计算的问题。虽然向先菊的伤情经过鉴定其伤残等级与本起交通事故因果关系参与度为95%-100%，但事故责任认定向先菊无事故责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，故向先菊的伤残参与度应按100%计算。 4.关于鉴定费、诉讼费的负担问题。天安财保安徽省分公司辩称不承担鉴定费，本院认为，保险合同关于不承担鉴定费的约定，属于格式合同中的免责条款，保险人在订立保险合同时应当依法向投保人提示并作出明确说明。天安财保安徽省分公司未提供就相关责任免除条款已向投保人履行了明确说明义务的相应证据，故依照保险法及最高人民法院关于保险法司法解释的相关规定，该免责条款不产生效力。故对天安财保安徽省分公司该点答辩意见，本院不予采纳。对诉讼费如何负担，由人民法院依照《诉讼费用交纳办法》，根据案件具体情况决定诉讼费用的负担，不受保险合同条款的约束。故对天安财保安徽省分公司辩称不负担案件诉讼费的意见，本院亦不予采纳。 另查明，皖高[2020]临鉴字第672号司法鉴定意见书鉴定意见为：1.被鉴定人向先菊右膝前后交叉韧带损伤伴内、外侧半月板损伤（Ⅱ°)行韧带重建术，遗有右膝关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2.被鉴定人向先菊误工期150日、护理期90日、营养期90日。皖天正司鉴[2020]法临鉴字第1155号司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人向先菊的伤残等级与本起交通事故存在因果关系，其原因力大小为完全作用，参与度为95%-100%。 审理中，对于天安财保安徽省分公司垫付的医疗费20000元、白玉秀垫付的医疗费1984.93元（1500元+484.93元），向先菊同意在本案中一并予以处理。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被保险机动车在保险期间发生道路交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿。本案中，白玉秀驾驶机动车发生交通事故，造成向先菊受伤，白玉秀负事故的全部责任，向先菊因本起交通事故造成的经济损失依法应获得赔偿。 向先菊的相关损失本院结合本案事实、证据及法律规定认定如下： 1.医疗费75748.32元[枞阳县中医院396.57元+枞阳县人民医院3479.24元+安庆市第一人民医院东区分院2108.86元+安医大附院2369.57元+安徽中医药大学第一附属医院6366.52元+安徽省立医院60542.63元+白玉秀垫付的医药费484.93元（白玉秀当庭提交，不在向先菊主张的医疗费之内）]； 2.辅助器具费1202元（680元+522元）； 3.误工费15000元(150天×100元/天)； 4.护理费12278.4元[住院护工费2400元+（90-10）天×123.48元/天）]； 5.住院伙食补助费1290元[43天(枞阳县医院住院计18天+安庆市第一人民医院东区分院住院4天+安徽省立医院住院21天）×30元/天)]； 6.营养费2700元（90天×30元/天）； 7残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）； 8.精神抚慰金5000元； 9.交通费6306.1元； 10.住宿费5414.15元； 11.鉴定费2000元；合计202018.97元。 皖Ｑ×××××号小型轿车登记车主为盛昌柏，该车辆在天安财保安徽省分公司投保了交强险和保险金额为50万元不计免赔的商业三者险，本起事故发生在保险期间内，因本起事故造成向先菊经济损失，白玉秀负事故的全部责任，故应由天安财保安徽省分公司在该保险责任限额内承担赔偿责任。天安财保安徽省分公司替先行垫付的医疗费20000元、白玉秀垫付的医疗费1984.93元，向先菊同意在本案中一并予以处理，依法予以支持。鉴于皖天正司鉴［2020］法临鉴字第1155号司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人向先菊的伤残等级与本起交通事故存在因果关系，其原因力大小为完全作用，参与度为95%-100%，故申请补充鉴定的鉴定费3000元由天安财保安徽省分公司自行承担。 综上所述，向先菊的诉讼请求符合法律规定的部分，依法应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司赔偿原告向先菊各项经济损失202018.97元，扣除已垫付的医疗费20000元，尚应给付182018.97元； 二、原告向先菊从获得本判决第一项赔偿中返还被告白玉秀垫付的医疗费1984.93元； 三、上列一、二项均于判决生效后十日内履行完毕； 四、驳回原告向先菊的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4560元，减半收取计2280元，由白玉秀、盛昌柏负担280元，天安财产保险股份有限公司安徽省分公司负担2000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审判员 吴 革 二〇二〇年九月十八日 书记员 程亚慧 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款第（一）项、第（二）项同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。