河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0327民初2178号原告：蒋秋灵，女，1963年9月21日生，汉族，住河南省洛阳市涧**。委托诉讼代理人：张留安，河南明耀律师事务所律师，代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，代为提起上诉，代领法律文书等特别授权。被告：冯瑞祥，男，1991年6月29日生，汉族，住河南省宜阳县。被告：冯保钦，男，1970年10月17日生，汉族，住河南省宜阳县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，住所地：洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园**楼，统一社会信用代码：91410300672878254J。负责人：刘水旺，该公司经理。委托诉讼代理人：赵培芳，该公司员工，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解、调解，代为提起上诉等特别授权。原告蒋秋灵与被告冯瑞祥、冯宝钦、中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋秋灵委托诉讼代理人张留安，被告保险公司委托诉讼代理人赵培芳到庭参加诉讼。被告冯瑞祥、冯宝钦经本院依法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蒋秋灵向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告保险公司在保险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等损失共计261912.62元（已扣除强制险部分），保险不足部分，由被告冯瑞祥、冯保钦连带赔偿；2.本案的一切诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年09月24日13时00分，被告冯瑞祥驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车，沿宜阳县红旗路由东向西行驶，当行驶至宜阳县××与××大道交叉口处道路向北右转弯过程中，与沿宜阳县红旗路由西向东行驶至该处向北左转弯被告蒋秋灵驾驶的三轮电动车发生相撞，造成蒋秋灵受伤住院，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经宜阳县交警队依法认定，被告冯瑞祥承担主要责任，原告蒋秋灵承担次要责任。事故发生后，原告当即被送往宜阳县人民医院抢救并住院治疗，经初步诊断为：1.颈部脊髓损伤伴四肢不全瘫；2.左手皮肤挫裂伤。住院治疗6天，花去医疗费5000余元，期间需二人护理。为进一步治疗，原告于2019年09月30日转入河南省洛阳正骨医院，经诊断为：1.颈部脊髓损伤；2.股骨颈骨折；3.手部挫伤；4.面部擦伤。入院后完善各项检查，于2019年10月03日行颈椎前路椎管减压术、前入路颈椎间盘切除术、前入路颈椎融合术。2019年10月11日行股骨骨折闭合复位螺钉内固定术。住院治疗30天，花去医疗费检查费等费用70000余元，住院期间需二人护理，于2019年10月30日好转出院，出院医嘱：行股四头肌及小腿三头肌肌力训练，暂不允许下床，一个月后扶双拐患肢部分负重下地行走，加强营养，定期复查，不适随诊。原告出院后根据情况进行了复查，医生建议不取出内固定。原告在住院期间，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司垫付交强险医疗费限额10000元，被告冯瑞祥等没有支付原告任何医疗费用，原告受伤至今已半年有余，生活依然不能自理。被告冯瑞祥驾驶的豫Ｃ×××**号小型普通客车登记车主为被告冯保钦，该车由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司承保交强险，由被告保险公司承保商业第三者责任险，其中商业第三者责任险为1000000元，本事故发生在保险期间内。被告保险公司辩称，1.我司仅承保商业险，商业险应按主要责任比例70％进行赔付；2.原告诉求过高，医疗费应当扣除非医保用药。原告超误工年限，对此误工费用不予承担；3.在事实清楚，责任明确且符合我公司的理赔条件，原告提供合理合法的证据前提下，我公司同意在保险限额内赔偿原告的合理合法损失；4.事故车辆驾驶人及所有人应当提供有效的行驶证、驾驶证及保单原件以供核实，否则根据保险合同约定，我公司拒绝赔偿；5.本案的诉讼费、鉴定费及其他间接损失，我公司不予承担；6.驾驶证、行驶证均为复印件，行车证没见审验页只显示审验到2011年11月。如果没有审验的话，商业险是要拒赔的；7.陪护证明显示住院期间是六天两人护理，但是依据长期医嘱显示，一级护理是9月24日，然后从9月28日是二级护理，应属于一人陪护，应按一人赔付计算；8.宜阳县人民医院医疗费票据中应当扣除非医保用药。河南省洛阳正骨医院收费票据也应扣除非医保用药。对这几张门诊票据中，有两张复印费与用药治疗无关，应予以扣除；9.鉴定意见书中伤残等级评定过高，且与此次交通事故存在一定因果关系。那么原告七级伤残不全是因交通事故导致的，对伤残等级请法院酌定；10.鉴定费发票属于间接损失，我司不予认可；11.护理费计算由于原告笔误多打了两天，笔误部分不予认可。原告超误工年限未见任何误工证明，对该误工费我司不予认可；12.抚养费、精神损失费过高。伤残赔偿等级确实较高，而且伤残鉴定报告里面提及存在一定因果关系，该费用由法院酌定；13.电动车损失，应由交强险公司赔付，而且没有见任何票据，对该损失不予认可。经审理查明，2019年09月24日13时00分，被告冯瑞祥驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车沿宜阳县红旗路由东向西行驶，当行驶至宜阳县××与××大道交叉口处道路向北右转弯过程中，与沿宜阳县红旗路由西向东行驶至该处向北左转弯被告蒋秋灵驾驶的三轮电动车发生相撞，造成蒋秋灵受伤住院，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经宜阳县交警队依法认定，被告冯瑞祥承担主要责任，原告蒋秋灵承担次要责任。事故发生后，原告当即被送往宜阳县人民医院进行救治，经诊断为：1.颈部脊髓损伤（颈部脊髓损伤伴四肢不全瘫）；2.椎间盘突出（颈椎间盘突出症伴椎管狭窄）；3.手部损伤（左手皮肤挫裂伤）。2019年9月30日出院，住院6天，需陪护2人,花去医疗费5210.01元。2019年9月30日至2019年10月30日转至河南省洛阳正骨医院进行治疗，经诊断为：1.颈部脊髓损伤；2.股骨颈骨折；3.手部挫伤；4.面部挫伤。住院30天，期间1日需1人陪护，29日需2人陪护，花费73872.74元。2020年7月17日经洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定，原告蒋秋灵颈髓损伤遗留左侧肢体瘫痪评定为七级伤残（与此次交通事故存在一定因果关系），出院后误工期329（365-36）日、护理期114（150-36）日、营养期144（180-36）日。另查明，被告冯瑞祥驾驶的豫Ｃ×××**号小型轿车登记车主为被告冯宝钦。该车在中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司投保有交强险（已先行调解），在保险公司投保有商业第三者责任险（限额100万元），该事故发生在保险期间。本案的争议焦点为:1.原告请求的赔偿项目及数额有无事实及法律依据；2.各被告应否承担赔偿责任，应如何承担。对此，本院认为，原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。由于本案系机动车之间发生的交通事故，冯瑞祥与蒋秋灵之间的责任比例以7:3为宜。因被告冯瑞祥驾驶的车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司投保有交强险，在被告保险公司投保有商业第三者责任险，故原告的合理损失应由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险各分项限额内先行赔付（已先行调解），不足部分由被告保险公司在商业第三者责任险范围内按责任比例赔付,仍有不足的由被告冯瑞祥按责任比例承担。被告冯宝钦在本案中不存在过错，不应承担责任。因本案中原告与中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司已达成调解协议，本院不予干涉。关于赔偿数额问题，原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费等在合理范围内，予以支持。护理费计算有误，应为23025.76元；关于被扶养人生活费问题，由于现有证据不足以证明梁海峰与原告系母子关系，待其证据充分后可另行主张。鉴于鉴定意见书认为原告的自身疾病与本次交通事故受伤构成七级伤残有一定的因果关系，在按七级伤残计算残疾赔偿金的基础上酌情减轻被告10%的责任，对此精神抚慰金结合侵权行为人的过错程度及侵权行为造成的后果，酌定13000元。综上，原告的合理损失为：医疗费79082.75元、住院伙食补助费1800元、营养费3600元、护理费23025.76元、误工费44311元、残疾赔偿金246246.98元（273607.76元的百分之九十）、精神抚慰金13000元、交通费720元、鉴定费1300元、车损300元，以上合计413386.49元。该款已由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险各分项限额内承担120300元（含车损），超出交强险293086.49元，由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担70%即205160.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险范围内赔偿原告蒋秋灵各项损失共计205160.5元；上述款项于本判决生效之日起二十日内履行完毕。驳回原告蒋秋灵其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2614元，由原告蒋秋灵承担784元，被告冯瑞祥承担1830元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  武辽聘二〇二〇年九月二十七日书记员  樊战毅附：本案涉及的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。