福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初3128号 原告：蔡跃明，男，1963年12月8日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈万和。 被告：黄智延，男，1992年7月26日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码913506008565052419。 主要负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：郑育坤，系公司员工。 原告蔡跃明与被告黄智延、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保财险漳州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡跃明委托诉讼代理人陈万和，被告黄智延，被告人保财险漳州市分公司委托诉讼代理人郑育坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡跃明向本院提出了诉讼请求：依法判令黄智延、人保财险漳州市分公司赔偿蔡跃明因本案道路交通事故致其受伤造成的损失254665.63元（其中精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔付；若后期复查出现骨折端不愈合，需再次行手术治疗费用另行主张）。事实和理由：2019年3月6日，在漳浦县字路口路段，黄智延驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车与行人蔡跃明发生交通事故，造成蔡跃明受伤住院。经漳浦县公安局交警大队认定，黄智延负本事故全部责任，蔡跃明无责任。根据相关法律规定，蔡跃明因本事故损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、取内固定物费用、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计254665.63元（若后期复查出现骨折端不愈合，需再次行手术治疗费用另行主张）。黄智延驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向人保财险漳州市分公司投有交强险和商业三者险，各被告应共同赔偿蔡跃明的损失。 人保财险漳州市分公司辩称，1、肇事车辆在答辩人处投保交强险和商业三者险150万元且不计免赔。2、医疗费应扣除非医保6102.98元，按54918元计算；住院伙食补助费，经鉴定合理住院天数为79天，应按20元/天计算；营养费，结合原告伤情和恢复情况，酌定为3000元；后续治疗费待实际发生后另行主张，若一并解决，按6000元计算；误工费，原告应提交误工损失证明，否则不予支持，即便支持，应按120元/天计算；护理费，住院期间护理为79天，应按部分护理50%计算，标准按120元/天计算；交通费应按10元/天计算；残疾赔偿金，原告未提交证据证明适用城镇居民标准，因此应按农村居民标准计算；被扶养人生活费，原告伤情没有导致丧失劳动能力，不予支持；精神损害抚慰金应按4000元计算；鉴定费、诉讼费不属于保险责任，不予赔偿。保险公司已经垫付10000元，应予以扣除。 黄智延辩称，已经垫付5000元，应予以抵扣。 蔡跃明围绕诉讼请求依法提交了事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、漳浦县中医院出院记录、诊断证明书、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据、朝阳社区居委会证明二份、身份证；人保财险漳州市分公司提交了福建寻真司法鉴定所司法鉴定意见书；黄智延提交了垫付凭证，本院组织当事人进行了证据质证。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年3月6日，黄智延驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿漳浦县金浦路自江滨往新都方向行驶至金浦路唐××酒店××字路口路段，行经人行横道未注意前方路况其车头右侧与自其行驶方向路左往路右行走的蔡跃明发生碰撞，发生致蔡跃明受伤、车辆受损的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，黄智延负本事故全部责任，蔡跃明无责任。事故发生后，蔡跃明因本事故受伤住院110天，花去医疗费61020.98元。蔡跃明伤情经医生诊断为胫腓骨下端骨折（右胫骨下段粉碎性骨折、右腓骨下段骨折）、耻骨骨折（右耻骨上下支骨折）、腰椎骨折（腰5双侧横突骨折）、骶骨骨折（骶1、3右侧骶骨翼骨折）头面部裂伤、多处挫伤，出院医嘱建议为门诊随诊，继续右下肢功能锻炼，3个月后来院复查，若后期复查出现骨折端不愈合，需再次手术治疗，治疗费用约需30000元，1-2年后复查若骨折愈合取内固定物费用约需10000元，休息3个月，加强营养等。2020年5月25日，经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡跃明伤残等级评定为十级伤残，误工期限为受伤后180日，护理期限为90日。2020年6月2日，经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡跃明合理住院天数为79日。 经查明，闽Ｅ×××××号车辆驾驶员及所有人为黄智延，该车在事故发生前以黄智延名义向人保财险漳州市分公司投有交强险和商业三者险（限额1500000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，人保财险漳州市分公司垫付10000元，黄智延垫付5000元。 蔡跃明户籍地为漳浦县，现住绥安镇××号，属于绥安镇朝阳，系漳浦县城区域。 对于双方有争议的因本案交通事故致蔡跃明受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、医疗费：根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故人保财险漳州市分公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药，缺乏法律依据，不予采纳。 根据漳浦县中医院出具的正式医疗费票据，蔡跃明因本案交通事故产生的医疗费为61020.98元。 2、住院伙食补助费：79天×50元/天=3950元。 3、营养费：61020.98元×10%=6102.1元。 4、取内固定物费用：蔡跃明出院医嘱建议1-2年后复查若骨折愈合取内固定物费用约需10000元。本院认为，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，故取内固定物费用10000元予以支持。 5、护理费：蔡跃明因本事故受伤住院110天，经福建寻真司法鉴定所评定，合理住院天数为79天，护理期限为90天。因其户籍地位于漳浦县城区域，故护理费标准应按福建省城镇居民标准（81814元/年）予以计算，为79天×224.15元/天+11天×224.15元/天×50%=18940.68元。 6、误工费：经福建寻真司法鉴定所鉴定，蔡跃明误工期限为受伤后150天。因蔡跃明户籍地属于漳浦县城区域，故其误工费标准应按福建省城镇居民标准予以计算，为224.15元/天×150天=33622.5元。 7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：2020年5月25日，经福建寻真司法鉴定所评定，蔡跃明的伤残等级评定为十级伤残，标准适用福建省城镇居民标准予以计算，故残疾赔偿金为45620元/年×20年×10%=91240元。蔡跃明的扶养对象有母亲林不（1936年12月24日出生），林不与配偶（已故）育有二子二女。故被扶养人生活费为30946元/年×5年×10%÷4人=3868.25元。两项合计95108.25元。 8、精神损害抚慰金：酌定为5000元。 9、交通费：考虑蔡跃明的住院天数及家庭住址，酌定为1000元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定黄智延负本事故全部责任，蔡跃明无责任是正确的，应作为本案定案的依据。黄智延作为闽Ｅ×××××号车辆驾驶员及所有人，系直接侵权人，应对蔡跃明的损失承担赔偿责任。人保财险漳州市分公司作为闽Ｅ×××××号车辆承保公司，应在保险责任限额内对蔡跃明的损失承担赔偿责任。故蔡跃明请求黄智延、人保财险漳州市分公司赔偿损失，于法有据，予以支持。蔡跃明因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费61020.98元，住院伙食补助费79天×50元／天＝3950元，营养费61020.98元×10%＝6102.1元，取内固定物费用10000元，护理费79天×224.15元／天＋11天×224.15元／天×50%＝18940.68元，误工费224.15元／天×150天＝33622.5元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）91240元＋3868.25元＝95108.25元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，合计234744.51元（若后期复查出现骨折端不愈合，需再次行手术治疗费用另行主张）。 综上所述，蔡跃明上述损失，由人保财险漳州市分公司在保险限额内赔偿234744.51元，已支付10000元，尚需支付224744.51元。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿蔡跃明因本案交通事故致其受伤造成的损失234744.51元，已支付10000元，尚需支付224744.51元（其中5000元系黄智延预付款）。 二、驳回蔡跃明其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5120元，减半收取2560元，由蔡跃明负担400元，由黄智延负担2160元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费1800元，由黄智延负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 林镇一 二〇二〇年九月十六日 法官助理 何艺君 书 记 员 张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。