江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0583民初4656号原告：周天启，男，1963年3月15日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：罗丽华，江苏胡文祥律师事务所律师。被告：方峰，男，1992年10月6日出生，汉族，住安徽省太和县。被告：南京千城星火网络科技有限公司，住所地南京市鼓楼区汉中门大街****，统一社会信用代码91320106MA1MMPGQ1T。法定代表人：陈鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘伟，该公司员工。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地，住所地上海市杨浦区黄兴路****（**）会信用代码91310000710935628W。法定代表人：韩歆毅，该公司董事长。委托诉讼代理人：章丽娜，江苏渊默律师事务所律师。原告周天启与被告方峰、南京千城星火网络科技有限公司（以下简称千城公司）、国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰保险公司）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2020年4月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年5月11日公开开庭进行了审理。原告周天启委托诉讼代理人罗丽华，被告千城公司委托诉讼代理人刘伟，被告国泰保险公司委托诉讼代理人章丽娜到庭参加诉讼。被告方峰经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告周天启向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计176492.22元，其中医药费39902.22元、住院伙食补助费650元、营养费4500元、护理费11640元、误工费17500元、残疾赔偿金94400元、精神抚慰金5000元、交通费800元、鉴定费2100元；2.判令被告国泰保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告将残疾赔偿金金额变更为104920元，其他赔偿项目金额不变。事实与理由：2019年5月1日，被告方峰与原告周天启在门口对面发生道路交通事故。此次事故中，方峰承担事故的全部责任，周天启无责任。现因周天启的损失未获全赔，遂诉至法院，由此引起本案纠纷。被告方峰未到庭答辩，也未提供任何证据。被告千城公司书面辩称：一、原告的损失应由国泰保险公司在第三者责任保额内承担。方峰是我司的配送员，事故发生时，其驾驶行为系职务行为。我司为方峰在国泰保险公司处投保《饿了么物流配送合作商雇主责任险》。该雇主责任险包含附加第三者责任条款，该条款约定第三者责任保额为400000元。本案事故发生在保险期间内，应由国泰保险公司在保额内承担保险标的侵权赔偿责任。二、本案中，根据交警部门提供的事故责任认定书，方峰负事故全部责任，存在重大过失，方峰应在保额外与我司承担连带赔偿责任。三、原告损失费用计算存在错误。1.医疗费认可39791.22元，对于2019年8月15日原告检查右膝关节花费的111元，不予认可，医药费应由国泰保险公司在第三者责任保额内承担。2.误工费计算无相关法律依据，原告未举证因涉案交通事故造成损害致收入减少的证据，应由原告承担举证不利的后果，因此对原告主张的误工费用不予认可。3.残疾赔偿金计算错误。该案件发生在2019年，根据2019年1月24日国家统计局江苏调查总队发布的《政府信息公开答复书》，2018年全省城镇常住居民人均可支配收入47200元、2018年全省农村常住居民人均可支配收入20845元。本案原告未举证符合适用城镇常住居民的证据，并且根据其身份证户籍信息，原告为农村户籍，因此残疾赔偿金应为20845*20*0.1=41690元。4.精神抚慰金主张过高。原告主张了残疾赔偿金，故精神抚慰金主张不宜过高，应认定为不超过1000元。5.交通费无相关事实依据。原告未举证涉案交通事故产生的交通费用及支出明细，故对800元交通费主张不予认可。综上所述，原告损失赔偿责任应由国泰保险公司在第三者责任限额内400000元承担，超出保额之外的部分由方峰与我司承担连带赔偿责任。被告国泰保险公司书面辩称：一、关于被告主体资格。1.本案被告千城公司系我司雇主责任险、附加第三者责任条款等商业保险的被保险人，未在我司投保机动车交强险和机动车商业三者险，故不应按照最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理。2.本案不符合《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的适用条件。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。此款适用的前提条件是，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，且需被保险人“怠于请求”。关于被保险人对第三者应负的“赔偿责任确定”的认定，参照《参照全国人大法工委编的《中华人民共和国法律释义丛书》，“赔偿责任确定”实践中一般包括以下情况：一是法院判决或者仲裁机构的仲裁裁决确定了被保险人应当向第三者赔偿的具体金额；二是被保险人与第三者达成的并经保险人同意的赔偿协议确定了具体赔偿数额。关于被保险人“怠于请求”的认定，参照最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（四）第十五条，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于“被保险人怠于请求”。本案并不符合“赔偿责任确定”及“被保险人怠于请求”的条件，故“责任险”的保险人直接承担赔偿责任的请求，无事实依据，应不予确认。3.本案中，我司与千城公司系保险合同关系，我司对原告不存在实际侵权行为。综上，我司作为本案被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对我司的起诉，保险合同关系应另案处理。二、关于保险责任。本保单仅承保千城公司的雇员从事保单载明的与被保险人业务有关的工作时，由于意外或疏忽造成第三者的人身伤亡或直接财产损失，目前千城公司未提供资质证照、雇佣关系证明、未提供方峰的外送接单凭证等资料，无法确认事故是否属于保险责任期间。需结合《交通事故认定书》认定方峰需承担的责任比例，进而确认千城公司、我司应承担的责仟范围。三、关于诉请项目及金额1.医疗费（1）需结合原告提供的完整、清晰、全套的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据（包括医疗费用清单）进行核实；（2）参保单特别约定第6条，医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付。2.住院伙食补助费无异议。3.营养费、护理费：（1）参保单特别约定第7条，护理费用及营养费用需提供的相应诊断意见，护理费用需提供护理费用票据及对应劳务协议，最高赔偿天数不超过90天；（2）需结合医嘱，是否有护理、加强营养需求，否则不予认可。4.误工费：（1）参保单特别约定第7条，第三者的误工费用以三者实际可证明的工资收入为准，无相关证明的按照100元/天赔付；最高赔偿天数不超过90天；（2）原告需补充提供劳动合同、薪资发放流水、完税凭证、请假记录等佐证误工损失；无误工损失产生，不予赔付误工费损失；（3）误工天数遵照医嘱，否则不予认可；（4）原告己经超过法定退休年龄，不予认可误工费损失。5.残疾赔偿金：（1）根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤致残程度分级》标准；（2）鉴定意见为原告单方委托且未通知保险公司到场参加鉴定，鉴定程序不合法，鉴定结果不能当然约束我司；（3）残疾赔偿金的标准，参保险条款、《人身保险伤残评定标准及代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金。6.交通费：原告为住院治疗，仅认可住院、出院两次的交通费，请法院酌定；7.鉴定费、精神损失费：参照主险条款第11条第（九）款，被保险人的任何间接损失，保险人均不承担赔偿责任。综上，望法院支持我司意见，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明：2019年5月1日13时，方峰驾驶电动自行车与周天启驾驶电动自行车在门口对面发生道路交通事故。本起事故经昆山市公安局交通警察大队处理，认定方峰负全部责任，周天启无责任。事故发生后，周天启即被送往昆山市第一人民医院进行治疗，于2019年5月14日出院。后原告自行申请对伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数等事项进行鉴定。2019年12月2日，苏州大学司法鉴定中心作出苏大司鉴中心[2019]临鉴字第3070号鉴定意见书，认定周天启此次外伤致左膝关节功能障碍评为十级残疾；建议伤后90日予以营养支持；伤后90日予以1人护理；误工时限为伤后210日。现原告确认治疗已经终结，其损失未获赔偿，由此引起本案纠纷。另查明：方峰原系千城公司雇佣的配送员，方峰是在从事外卖配送的工作过程中发生的交通事故，是在履行公司职务。千城公司在国泰保险公司投保了雇主责任保险，其中第三者责任险保险金额为400000元，本案事故发生在保险期间内。千城公司为上海拉扎斯信息科技有限公司的代理商，上海拉扎斯信息科技有限公司与国泰保险公司签订一份《国泰&饿了么网络平台业务技术合作框架协议》，对于物流配送供应商雇主责任险产品方案进行了明确约定。国泰保险公司认为保险合同不应在本案中一并处理。本院认为，公民的生命健康权依法受到保护，侵害公民身体健康应当承担相应赔偿责任。本次交通事故中，交警部门认定被告方峰负事故全部责任，周天启无责任，周天启因事故产生的损失应全部由方峰赔偿。现因方峰系千城公司的员工，事故发生时方峰在从事职务行为，故方峰的赔偿责任应全部直接由其雇主千城公司承担。关于国泰保险公司应承担的保险责任问题。千城公司在国泰保险公司投保了雇主责任险，虽然其中包含了第三者责任险，但该项保险无论在赔偿范围、费率还是在保险人免责约定上均有别于一般的机动车第三者责任险。鉴于国泰保险公司作为雇主责任险的保险人基于雇主责任险合同的约定应承担的理赔责任与本案所涉交通事故侵权赔偿责任并非同一法律关系，且国泰保险公司也不同意在本案中对保险合同一并处理，故原告要求国泰保险公司在本案中直接承担赔偿责任缺乏相关法律依据，本院不予支持。综上，原告周天启因本案事故产生的全部损失应由千城公司承担。现原告确认治疗已终结，故对周天启的损失，本院认定如下：1.医疗费，根据原告提供的医疗费票据、费用分类汇总清单等证据，原告因本案事故产生医药费损失为39791.22元。对于编号为447544939（右膝关节）门诊收票票据的费用111元予以扣除。2.住院伙食补助费，事故发生后原告实际住院治疗13天，按每天50元的标准计算，故原告的住院伙食补助费为50元/天×13天=650元。3.营养费，根鉴定意见书，原告的营养期为90日，现原告主张营养费按每天50元的标准计算，本院予以认可，故原告的营养费为50元/天×90天=4500元。4.护理费，根据鉴定意见书，原告的护理期为90日，一人护理，其中14天原告雇请护工进行护理，花费2520元，其余的76天，根据原告受伤部位等情况，护理费按每天100元标准计算，故原告的护理费为2520元+100元/天×76天=10120元。5.误工费，本案中，原告虽未能提供证据证明其工资标准，但其在事故发生时存在劳动能力，本院按最低工资标准2020元/年计算误工费。根据鉴定意见书，原告误工期为210日即七个月，故原告的误工费为14140元（2020元/月×7个月）。6.残疾赔偿金，经鉴定原告的伤残等级为十级，原告的残疾赔偿金可适用2019年江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准即52460.16元/年的标准计算，原告主张残疾赔偿金为104920元，于法不悖，本院予以认定。7.精神损害抚慰金，原告的伤残等级为十级伤残，本起交通事故中被告方峰负全部责任，原告无责任，故本院认定原告的精神损害抚慰金为5000元。8.交通费，根据原告住院治疗、进行鉴定的实际情况以及处理交通事故的实际，本院认定交通费为500元。9.鉴定费2100元，有相应票据证实，本院予以认定。上述周天启损失共计181721.22元，由被告千城公司负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告南京千城星火网络科技有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周天启损失181721.22元。二、驳回原告周天启的其他诉讼请求。（原告周天启所得赔偿款项由千城公司直接汇至原告个人帐户，户名：周天启，开户行:中国建设银行河南省夏邑县支行，帐号：62×××17）。如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果义务方未按本判决书指定的期间履行义务的，权利方可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，于本判决书规定的履行期间的最后一日起二年内申请执行。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费1282元，减半收取641元，由被告南京千城星火网络科技有限公司负担。其中，原告周天启预交的案件受理费641元，本院予以退还，被告南京千城星火网络科技有限公司应当负担的641元缴纳至本院（户名：昆山市人民法院诉讼费专户，账号：322********，开户行：中国建设银行股份有限公司昆山分行营业部）。拒不交纳诉讼费的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，于递交上诉状之日起七日内向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76，逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  刘春香二〇二〇年九月二十二日书记员  徐鸣杰法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。