广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初10349号原告：刘中红，男，1958年6月17日出生，汉族,住湖北省仙桃市***********,公民身份号码为429************154。委托诉讼代理人：黎江，广东驰纳律师事务所律师。被告：葛中海，男，1969年11月24日出生，汉族，住广东省中山市东区******，公民身份号码为410************030。被告：中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司（人保财险中山公司）,住所地广东省中山市东区*******，统一社会信用代码为914********070186D。负责人：梁佳明。委托诉讼代理人：郑宇驰，该公司员工。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序于2020年9月14日公开开庭进行了审理。原告刘中红及其委托诉讼代理人黎江、被告人保财险中山公司的委托诉讼代理人郑宇驰到庭参加，被告葛中海经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告诉请：1.二被告赔偿道路交通事故赔偿金共计148084.68元，被告人保财险中山公司在交强险优先赔付精神损失费，不足部分由被告葛中海赔偿(包括：医疗费33154.17元、后续取内固定费8000元、住院伙食补助费10500元、营养费600元、护理费16350元、误工费8893元、交通费3150元、残疾赔偿金100566.62元、精神损害抚慰金5500元、伤残鉴定费2730元，上述合计后减去已垫付费用30000元);2.本案诉讼费用由被告共同承担。案件情况1.事发经过及责任：2019年9月12日，被告葛中海驾驶其自有的粤T*****号小轿车途径东莞市************时与原告刘中红驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告葛中海负事故的主要责任，原告刘中红负事故的次要责任。2.保险情况：被告人保财险中山公司承保了粤T*****号小轿车的交强险和商业第三者险（限额500000元）及不计免赔险，交强险有责限额122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元），事发在保险期限内。3.当事人情况：2020年4月3日，经鉴定，原告左踝损伤构成十级伤残以及左足弓损伤构成十级伤残。原告提供了《房屋租赁合同》、微信记录、银行交易明细证明其在事故发生前一年在东莞市*住满一年。《房屋租赁合同》显示原告在2015年5月13日开始向蔡广华承租位于东莞市***********巷7号至2021年5月13日；而银行交易明细显示原告曾在2018年6月份开始在中国邮政储蓄银行东莞市长安乌沙支行存取款的记录。4.医疗及费用情况：事发后，原告住院治疗105天（2019年12月26日出院），医嘱：适当休息1个月，出院后3月返院复查DR，并取出内固定物，约8000元；住院期间陪护1人。原告在住院期间共产生医疗费32764.17元（其中被告葛中海支付了医疗费5000元，被告人保财险中公司支付了医疗费25000元），2020年2月27日，原告复查产生医疗费390元。被告葛中海主张在原告入院时还垫付了1058元，原告对此予以确认。以上费用共计34212.17元。被告人保财险中山公司主张医疗费应扣除非社保用药部分，但并未提供任何证据予以证明。本院认为，首先，原告治疗发生的医疗费是按照医嘱进行用药治疗，原告无法选择使用药物的范围；其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信；最后，被告人保财险中山公司并未在本案中提供任何证据证明上述医疗费中非社保用药比例以及其曾就该免责事项与被告葛中海作出约定及说明。承前所述，对于被告人保财险中山公司主张扣除非医保用药的抗辩理由，本院不予采信。5.后续治疗费：8000元，有医嘱予以为证，本院予以支持。6.营养费：550元。7.住院伙食补助费：100元/天×105天=10500元。8.护理费：150元/天×105天=15750元。9.误工费：发生事故时，原告已满61周岁，已达法定退休年龄，原告主张其仍从事电动车拉客生意，并提供微信收款记录予以证明，微信收款记录显示每天有大量的来自不同用户的小额零钱收入。本院认为，微信收款记录无法反应原告从事的工作，该收款记录是否原告的劳动收入亦无法核实，故本院对于原告的主张不予采信，原告要求被告支付误工费，缺乏事实依据，本院不予支持。10.残疾赔偿金：原告提供了租赁合同、银行流水等证据证明残疾赔偿金应按城镇标准计算，本院对此予以采信。伤残赔偿金计算为48118元/年×19年×11%=100566.62元。11.交通费：3150元。12.精神损害抚慰金：5500元。13.鉴定费：2730元。裁判结果本院认为，本案是机动车交通事故纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。相对于粤T*****号小轿车而言，原告属于该车投保的交强险和商业第三者险中的“第三者”。根据交强险制度，原告的损失应由被告人保财险中山公司在交强险有责限额122000元（各分项同上）的范围内赔付原告。根据事故责任，原告超出以上限额的事故损失，应由被告葛中海承担80%的赔偿责任。另外，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告葛中海承担的赔偿责任应由被告人保财险中山公司在商业第三者险限额内承担。以上第4-7项均属交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，共计53262.17元，应由被告人保财险中山公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元，剩余款项应由被告人保财险中山公司按照80%的责任比例在商业第三者险范围内赔付原告34609.74元。以上第8-13项属交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，共计127696.62元，应由被告人保财险中山公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元。剩余款项应由被告人保财险中山公司按照80%的责任比例在商业第三者险范围内赔付原告14157.3。综上，被告人保财险中山公司共需赔付原告168767.04元，扣减已垫付25000元以及被告葛中海垫付的6058元，人保财险中山公司仍需赔付原告137709.04元。驳回原告其他的诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿137709.04元给原告刘中红（精神损害抚慰金在交强险中优先赔付）；二、驳回原告刘中红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1630.85元（原告已预交），由原告刘中红负担114.85元，被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司负担1516元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  邓秀琳二〇二〇年九月二十九日书记员  文翠婷杜森森强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。