福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初5825号 原告：朱红德，男，1970年10月7日出生，汉族，住福建省武平县。 委托诉讼代理人：谢松华，福建路远律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：黄荣聪，福建路远律师事务所实习律师。 被告：龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿，住所地龙岩市新罗区岩山乡芹元村，统一社会信用代码913500007242295210。 法定代表人：林海英，总经理。 委托诉讼代理人：陈小龙，福建岩风律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：邱星洋，男，1970年9月27日出生，汉族，该公司员工，住龙岩市新罗区。 原告朱红德与被告龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿（以下简称“岩山双叉坑煤矿”）劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱红德及其委托诉讼代理人谢松华、黄荣聪，被告岩山双叉坑煤矿的委托诉讼代理人陈小龙、邱星洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱红德向本院提出诉讼请求：判令岩山双叉坑煤矿支付朱红德住院伙食补助费1,008元、交通费1,000元、停工留薪期内工资126,880元（1万元×12个月+4个月×1,720元）、护理费24,627.4元（住院24天+出院后90天=114天×216.03元）、营养费2,000元、一次性伤残补助金180,000元、一次性工伤医疗补助金112,758.73元、一次性伤残就业补助金112,758.73元、鉴定费800元，以上费用总计561,832.86元，扣除岩山双叉坑煤矿已支付的43,000元，尚需518,832.86元。事实与理由：朱红德于2016年7月受聘进入岩山双叉坑煤矿，从事煤矿采掘工作。2017年1月开始，朱红德被安排到邱勇队与谢长春两人为一个作业面从事矿洞掘进施工，按工作量计酬，每掘进矿洞一米1,200元左右（据作业面工况情形调整），月底结算工资，次月中旬现金发放工资。事发前12个月，朱红德的月平均工资月超过10,000元以上（应予法院调取每月完成的工作量清单统计为准，暂按10,000元/月计算）。2018年1月19日，朱红德在清理石渣过程中被顶上落石砸伤，随即被送往龙岩市博爱医院救治，3天后（2018年1月22日）转至中国人民解放军第一七五医院治疗，2018年2月3日出院，共计住院16天。2019年4月9号到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，取出腰椎内固定物及实施膀胱造瘘术，4月16日出院。两次住院共计24天。出院诊断：1．腰1椎体爆裂性骨折；2．脊髓圆锥损伤。2019年4月16日的出院医嘱：6周内避免激烈活动，避免劳力活；加强腰背部功能锻炼；加强膀胱造瘘口护理，定期换药，每月更换导尿管，每周更换尿袋；骨科、泌尿科门诊随诊。出院后，继续在家卧床休息一年多，定期到乡镇卫生院治疗；朱红德生活完全不能自理，无法自主大小便，整天依赖妻子护理，导致妻子在护理期间无法从事其他劳动。至今仍旧继续留置尿管，生活极不方便。2018年2月1日，经龙岩市人力资源和社会保障局认定朱红德为工伤。2019年4月24日经龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定，认定申请人为因工伤残五级。截至2019年5月底之前的治疗费用票据及病历资料等已交付给岩山双叉坑煤矿，此项治疗费用已结清。岩山双叉坑煤矿分别于2019年1月和2019年6月向新罗区社保中心进行工伤理赔，获得理赔金额共计196,614.47元，其中：住院伙食补助410元、一次性伤残补助金51,642元（按本人前12个月平均缴费工资2,869元）、一次性医疗补助金89,896.8元。两次理赔金额均已转入岩山双叉坑煤矿银行账户。因岩山双叉坑煤矿不愿承担用工单位依法应承担工伤赔偿金额，以及不愿补偿工伤保险缴费工资与本人实际工资差额部分的赔偿金额等原因，双方无法达成一致意见，岩山双叉坑煤矿也就未将社保中心理赔金额支付给朱红德。依照工伤保险条例及社会保险法的规定，朱红德享有工伤保险待遇如下：治疗费（已付）、住院伙食补助570元、交通费1,000元、停工留薪期内工资120,000元、护理费2,850元、营养费2,000元、一次性伤残补助金180,000元、一次性工伤医疗补助金107,944.48元、一次性伤残就业补助金107,944.48元、出院后的生活护理费78,840元，合计601,148.96元。扣除岩山双叉坑煤矿已给付的生活费43,000元，尚应给付朱红德558,148.96元。岩山双叉坑煤矿未按朱红德实际平均工资足额缴纳工伤保险，社保中心理赔的不足差额部分应由岩山双叉坑煤矿承担，故朱红德诉至法院。 岩山双叉坑煤矿辩称，根据工伤保险条例的规定，岩山双叉坑煤矿作为用人单位只需要承担一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资，其他的各项待遇应由工伤保险机构承担。对于工伤保险机构应承担的项目数额均有明确的规定。对于起诉中朱红德提出的停工留薪期由9个月变为12个月岩山双叉坑煤矿予以同意，但对于每月工资标准的变更不同意，岩山双叉坑煤矿已提供了朱红德的工资表，证明朱红德受伤前月平均工资是4,115元每月，应按此标准计算。缴纳医保社保并不是按实际的工资来缴纳。岩山双叉坑煤矿在朱红德住院期间垫付了医疗费158,708元，依法应由工伤保险机构承担，岩山双叉坑煤矿垫付的比应承担的费用多51,238.03元。综上，请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：朱红德于2013年到岩山双叉坑煤矿工作，岗位为采掘工。岩山双叉坑煤矿有为朱红德办理和缴纳工伤保险。2018年1月19日，朱红德在车场掘进面上早班，在耙渣作业时被顶板掉落的石块砸中。朱红德随即被送往龙岩市博爱医院救治。2018年1月22日出院转至中国人民解放军第一七五医院治疗12天，于2018年2月3日出院。2019年4月9号到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，取出腰椎内固定物及实施膀胱造瘘术，4月16日出院。住院共计24天。2018年2月1日，经龙岩市人力资源和社会保障局认定朱红德为工伤。2019年4月24日经龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定，认定申请人为因工伤残五级。岩山双叉坑煤矿在朱红德住院期间支付医疗费158708元。岩山双叉坑煤矿又向朱红德预支了45500元。2020年7月15日，龙岩市劳动能力鉴定委员会认定朱红德停工留薪期为12个月。2020年7月20日，福建闽西司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定朱红德出院后的护理期为90日。现双方无法就赔偿一致意见。2020年6月18日，龙岩市新罗区劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决，朱红德不服该仲裁决，诉至本院。 以上事实，有朱红德提供的仲裁裁决书、送达回证、出院记录、工伤认定书、初次鉴定结论书、工伤保险个人缴费明细、工伤保险待遇核定、营业执照、司法鉴定意见书、发票、职工工伤停工留薪确认书及当事人在庭审中的陈述在案佐证。 本院认为，朱红德在工作过程中受到伤害，并经工伤认定和劳动能力鉴定，有权依法享受工伤保险待遇，岩山双叉坑煤矿作为用人单位，有为朱红德办理工伤保险，岩山双叉坑煤矿应依法为朱红德办理工伤保险待遇，并将工伤保险待遇支付朱红德。工伤保险待遇的具体标准及数额，由工伤保险部门进行核定。岩山双叉坑煤矿提供的工资表不完整，不能真实、全面反映朱红德的工资情况。本院酌定按上一年度福建省私营单位分行业（采矿业）就业人员平均工资标准即4,522.42元计算。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间，原工资福利待遇不变。劳动能力鉴定部门出具的停工留薪期确认书，确认朱红德的停工留薪期12个月，本院予以采信。故朱红德停工留薪期工资为54,269.04元（4,522.42元×12个月）。朱红德与岩山双叉坑煤矿达成协议，约定双方的劳动关系于2019年5月20日终止。岩山双叉坑煤矿向朱红德支付一次性伤残就业补助金89,896.8元。该约定不违反法律规定，应为有效。朱红德共住院24天，出院后需护理90日，故岩山双叉坑煤矿应支付朱红德护理费11,400元（100元/天×114天）。朱红德主张营养费2,000元、交通费1,000元，是确实需要发生的费用，与朱红德的伤情、花费的医疗费、住院治疗的情况基本相符，本院予以支持。依照《工伤保险条例》第三十条，第三十三条、第三十七条的规定，判决如下： 一、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿与朱红德劳动关系自2019年5月20日起解除； 二、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿应为朱红德办理解除劳动关系相关手续并支付其一次性伤残就业补助金89,896.8元； 三、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿应于本判决生效之日起十日内向工伤保险经办机构为朱红德办理工伤保险待遇支付手续（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费），并将前述保险待遇一次性支付给朱红德； 四、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿应于本判决生效之日起十日内向朱红德支付停工留薪期工资54,269.04元（4,522.42元×12个月）； 五、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿应于本判决生效之日起十日内向朱红德支付护理费11,400元（100元/天×114天）； 六、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿应于本判决生效之日起十日内向朱红德支付营养费2,000元、交通费1,000元； 七、龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿已支付朱红德的45,500元，应从本判决主文第二项、第四项、第五项、第六项确立的付款义务中予以扣除； 八、驳回朱红德的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元、减半收取计5元，由龙岩市新罗区岩山乡芹元村双叉坑煤矿负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 郑  冬  伟 二〇二〇年九月十六日 书记员 吴琳婷（代） 附： 一、引用的主要法律条文 1、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 二、执行申请提示 2、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 三、主动履行生效法律文书提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。 履行款存入以下账户 开户单位：龙岩市新罗区人民法院 开户行：兴业银行龙岩新兴支行 账号：17×××01 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。