河南省新郑市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0184民初2436号原告：张苏梅，女，1979年10月18日出生，汉族，住河南省伊川县。委托诉讼代理人：蒋玫峰，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人：张鹏飞，河南光法律师事务所实习律师。被告：郑建军，男，1972年10月16日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：贾淑军，河南言明律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘林娜，河南言明律师事务所实习律师。原告张苏梅与被告郑建军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张苏梅及其委托诉讼代理人蒋玫峰，被告郑建军的委托诉讼代理人贾淑军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张苏梅向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定及检查费、残疾辅助器具费、交通费等共计797695.45元。事实与理由:2018年1月10日15时40分，郑建军驾驶豫Ａ×××**重型普通货车沿107国道由南向北行驶至新郑市××镇××国道与××路交又口时向右转弯，与路金锋驾驶电动二轮车沿107国道由南向北行驶发生交通事故，造成两车不同程度损坏，张苏梅受伤的交通事故。新郑市公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书认定郑建军承担事故全部责任，张苏梅不承担责任。被告郑建军作为肇事车辆豫Ａ×××**重型普通货车的驾驶人和所有人，应对原告的损失承担赔偿责任。原、被告协商赔偿事宜无果。被告郑建军辩称，被告车辆在天安保险承保有交强险，对于原告合理合法的损失，首先由交强险在保险限额内赔付，不足部分被告愿意依照法律规定对原告的合理损失予以承担。在原告第一次办结出院后，被告于2018年3月6日为原告交纳住院押金5000元，该费用应予以扣除。原告主张的营养期、误工期、护理期计算期限过长，请求参照最高人民法院关于三期的规定予以酌定；原告主张的精神抚慰金、交通费过高；原告应提交工商年检证据证明其事故发生前的收入情况。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月10日15时40分许，郑建军驾驶豫Ａ×××**号重型普通货车行驶至新郑市××镇××国道与××路交又口处时，与路金锋驾驶电动二轮车行驶发生交通事故，造成两车不同程度损坏，电动二轮车乘车人张苏梅受伤。新郑市公安局交通巡逻警察大队对此事故调查后作出道路交通事故认定书，认定郑建军承担此事故全部责任，路金锋、张苏梅不承担事故责任。豫Ａ×××**号重型普通货车所有人系郑建军，该车在天安财产保险股份有限公司河南省分公司投保有机动车交通事故责任强制保险，案涉事故发生在保险期间。本院于2018年2月1日立案受理原告张苏梅与被告郑建军、天安财产保险股份有限公司河南省分公司机动车交通事故责任纠纷一案。张苏梅诉请被告赔偿其自2018年1月10日至2018年3月4日期间产生的医疗费共计364271.09元。本院审理后作出（2018）豫0184民初658号民事判决书，认定原告张苏梅2018年1月10日至2019年3月4日期间的医疗费为429771.09元，扣除天安财产保险股份有限公司河南省分公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额10000元范围内赔偿的10000元，和郑建军已支付的55500元后，判决如下：一、被告郑建军应当在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围外赔偿原告张苏梅医疗费364271.09元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张苏梅要求被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司承担赔偿责任的诉讼请求。2018年1月10日至2019年5月3日，张苏梅在河南省直第三人民医院住院治疗478天，伤情被诊断为：1、多发骨折（骨盆粉碎性骨折、右股骨干骨折、左髋臼骨折、左胫骨平台骨折、左侧上胫腓关节脱位）；2、腰骶部、臀部及左大腿大面积皮肤潜行剥离；3、左小腿筋膜室综合征；4、左股骨干骨髓炎？；5、骶丛神经损伤，左侧腓总神经损伤；6、左膝韧带损伤；7、直肠毁损伤；8、直肠残端漏并窦道形成等。张苏梅在该院的病历中的手术记录记载张苏梅最后一次行“左下肢扩创清创+外固定架调整术”为2018年5月18日，于2018年11月15日行“左下肢外固定架去除术”。病历中的长期医嘱记载：2018年1月10日至2018年2月4日期间为重症监护；2018年1月14日至2018年1月26日期间有“人血白蛋白针10g”的医嘱，人血白蛋白针为自备；2018年2月5日转骨科治疗，之后均需陪护1人；用药的长期医嘱停止时间为2018年5月19日；2018年5月19日至2018年11月15日期间仅有“Ⅱ级护理”“电动气垫床”的医嘱，2018年11月15日至2019年5月3日期间仅有“按局麻下行左下肢外固定架去除术术后常规护理”、“普食”、“陪护1人”、“Ⅱ级护理”的医嘱，2018年11月15日至11月28日期间、2019年2月18日至3月25日期间有“电动气垫床”的医嘱。该病历中的临时医嘱单记载：2018年6月20日至2018年12月20日期间，张苏梅的主要治疗为运动疗法、关节松动训练、电动起立床训练等康复治疗，之后于2019年3月2日有数字化摄影（DR）的医嘱，于2019年3月26日有请肛肠科主任会诊的医嘱，于2019年4月29日有检测和数字化摄影（DR）的医嘱，其余均为口服用药、骨外洗剂的医嘱。出院医嘱为：住院休息，加强营养，加强造瘘管护理，预防感染；定期复查血液生化及左股骨X线，了解骨折愈合情况及炎症情况，必要时再行处理；根据普外科意见，定期复查，必要时行直肠残端漏修补或肛门再造；出院后1周、4周、2月、3月、6月、12月我院门诊复查等。本案中，张苏梅提交河南省直第三人民医院住院收费票据一份，证明该费用为其2018年3月5日至2019年5月3日期间的住院医疗费225241.62元。张苏梅提交门诊收费票据9张，其中2019年3月2日的门诊收费票据1张，为放射费280元；2019年3月18日的门诊收费票据4张，为食道胃肠镜900元、脑心电22元、化验费78元、西药费143.6元；2019年4月19日的门诊收费票据1张，为超声费120元；2019年5月27日的门诊收费票据1张，为中成药36.50元；2019年7月23日的门诊收费票据1张，为复印费234元；2019年8月18日的门诊收费票据1张，为中成药36.50元。张苏梅提交河南增值税发票1张，证明其于2018年1月28日在河南张仲景大药房股份有限公司购买23瓶人血白蛋白，每瓶为10克，价税合计为11040元。2019年8月23日，张苏梅以“腹痛腹胀1天”为主诉到河南省直第三人民医院就诊，遂以“肠梗阻、结肠造瘘术后”为诊断入住该院外一科治疗，主要诊断为“肠梗阻”，其他诊断为“结肠造瘘术后、直肠残端漏并窦道形成、车祸伤术后”。××患者拒绝任何检查及药物静脉滴注治疗，告知不良后经及风险，表示理解，予灌肠通便、中西药保留灌肠等对症治疗，经治疗患者病情好转”。张苏梅在该院住院治疗4天，支付住院医疗费922.49元。该院病历长期医嘱单记载“陪护一人”。出院医嘱为：注意饮食，以易消化、粗纤维饮食为主；注意休息，勿剧烈运动；继续药物治疗；每周复查一次；不适随诊。张苏梅提交河南省直第三人民医院的门诊收费票据4张，其中2020年3月11日为治疗费25元，2020年3月12日为治疗费、中草药103.3元；2020年3月18日为治疗费、中草药103.3元；2020年6月17日为复印费219.20元。诉讼中，张苏梅申请对其伤残程度评定。郑州华信法医临床司法鉴定所接受本院委托，于2019年12月26日作出郑华信司鉴所[2019]临鉴字第375号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张苏梅因交通事故致1、会阴部撕裂伤、遗留乙状结肠永久造口，其伤残程度评定为七级伤残；2、骨盆粉碎性骨折，其伤残程度评定为十级伤残；3、左侧股骨干骨折、胫骨平台骨折、左侧髋臼骨折，左下肢大关节功能丧失均达25%以上，其伤残程度评定为九级伤残；4、会阴部撕裂伤，遗留体表瘢痕达7%，其伤残程度评定为十级伤残。张苏梅支付鉴定检查费530元，法医鉴定费700元。张苏梅提交河南增值税普通发票一张，主张其于2018年12月29日购买医疗仪器器械“矫正鞋”支付费用2700元。张苏梅提交广东增值税电子普通发票一张，主张其于2018年7月30日购买医疗仪器器械“轮椅”支付费用298元。张苏梅提交营业执照、店铺门头照片、销货记录等证据，证明其在事故发生前系个体工商户，从事批发零售业。另查明，1、2018年3月6日，郑建军为张苏梅垫付住院医疗费5000元。张苏梅庭审中自认其已与天安财产保险股份有限公司河南分公司在交强险限额赔偿范围内达成和解，交强险赔偿限额已经全部赔付。2、张保栓（男，1953年12月17日出生）、贾翠芹（女，1951年12月23日出生）系张苏梅之父、之母。张保栓、贾翠芹夫妇二人共生育五名子女。3、许瑞亮（男，2007年12月8日出生）系张苏梅之子。本院认为，郑建军对本案交通事故的发生、张苏梅受伤存在全部过错，事实清楚，证据充分。张苏梅自认其与天安财产保险股份有限公司河南分公司就交强险赔偿限额已达成和解，郑建军应当依据事故责任对案涉事故给张苏梅造成的交强险赔偿限额外的合理、必要的费用承担全部赔偿责任。张苏梅请求赔偿其医疗费（自2018年3月5日起）、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费，于法有据，本院予以支持，但赔偿数额应以实际损失依法计算为限。（一）医疗费：依据医疗机构出具的收费票据，结合病历和诊断证明等相关证据，应计2018年3月5日至2019年5月3日期间的住院医疗费为225241.62元。对张苏梅主张的2019年3月2日、2019年3月18日、2019年4月19日的门诊医疗费共计1543.60元，因上述门诊费用均发生在张苏梅住院治疗期间，如系治疗张苏梅因交通事故造成的伤害的费用应计入住院医疗费，单独门诊费用列出不符常理，且张苏梅未举证证明上述门诊费用中的食道胃肠镜费、脑心电费、化验费、西药费、超声费、放射费等与因案涉交通事故造成的损害具有因果关系，本院对张苏梅诉请的该部分医疗费用不予支持。对张苏梅主张的2019年7月23日、2020年6月17日的门诊收费共计453.20元，因列明是复印费，不属医疗费，本院张苏梅主张的该项医疗费用不予支持。张苏梅主张的2019年8月23日至8月27日期间的住院医疗费922.49元，该次住院治疗的病情与张苏梅因案涉交通事故造成的伤害有关，本院予以支持。对张苏梅主张的其他门诊医疗费共计523.80元，结合张苏梅的出院医嘱，本院予以支持。张苏梅主张的外购人血白蛋白费用11040元，依据张苏梅住院医嘱确有此用药，本院予以支持。综上，共计医疗费应为237727.91元。（二）住院伙食补助费：郑建军对张苏梅的住院天数提出异议，根据张苏梅2018年1月10日至2019年5月3日期间在河南省直第三人民医院住院病历的长期医嘱单和临时医嘱单记载，张苏梅最后的康复训练医嘱时间为2018年12月20日，之后至张苏梅2019年5月3日出院，期间无长期医嘱，仅有6次临时医嘱且均为口服用药、会诊、数字化摄影（DR）、检测的医嘱，故本院根据张苏梅的治疗情况，认定其本次实际需住院接受治疗的时间应为2018年1月10日至2018年12月20日，共计应为344天。加上张苏梅2019年8月23日至8月27日住院的4天，共计应住院时间为348天，按照50元/天的标准，可计住院伙食补助费为17400元。（三）营养费：根据张苏梅的治疗情况、伤残情况，并参照《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》的相关规定，本院对其营养期认定为350天，按照20元/天的标准，可计营养费为7000元。（四）误工费：张苏梅提交的证据能够证明其在事故发生前从事的为批发和零售业，本院对其按照河南省上一年度批发和零售业职工平均53682元／年的标准计算误工费的诉请予以支持。张苏梅主张计算至其定残日前一天共计714天的误工费，但并未提交证据证明其因伤需持续误工714天，根据其实际损害程度、恢复状况，并参照《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》、《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的相关规定，本院对其误工期认定为365天。综上，应计误工费费为53682元。（五）护理费：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。张苏梅请求对其护理期按照600天计算，但未举证证明其因伤残不能恢复生活自理能力持续有600天，本院对其该项诉请不予支持。参照《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》的相关规定，并根据张苏梅的自身情况、损伤情况、临床治疗、恢复等因素，本院对张苏梅的护理期认为300天（即2018年2月至11月）。张苏梅未提交证据证明其护理人员因护理实际减少收入状况，本院对其主张参照河南省2018年度居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元／年的标准，按1人计算，可计护理费37542元。（六）交通费：张苏梅因住院治疗势必产生交通费，依据张苏梅的就医、鉴定等情形，本院对其交通费酌定为7000元。（七）残疾赔偿金：张苏梅主张按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算其残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。结合其伤残等级，依法计算20年，可计残疾赔偿金为300968.54元（34200.97元/年×20年×0.44）。张保栓、贾翠芹、许瑞亮系张苏梅依法应当承担扶养义务的近亲属，张苏梅主张按照河南省上一年度城镇居民人均消费支出21971.57元/年的标准计算被扶养人生活，符合法律规定，本院予以支持。结合张苏梅的伤残等级，分别依法计算14年、12年、6年，扣除其他扶养人应当负担的部分，可计其被扶养人生活费分别为27068.97元、23201.98元、29002.47元。张苏梅依据其离婚时的民事调解书请求全额支付儿子许瑞亮的被扶养人生活费，但离婚协议中关于许瑞亮的抚养费的约定系张苏梅与前夫的内部约定，该约定不产生对外效力，郑建军亦不予认可，本院对其该项诉请不予支持。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条之规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故张苏梅的残疾赔偿金共计为380241.96元。（八)精神损害抚慰金:本次交通事故造成张苏梅一处7级、一处9级、两处10级的伤残，使其遭受严重精神损害，根据侵权人的过错程度、侵害情节等因素，张苏梅主张精神损害抚慰金为25000元，符合情理，本院予以支持。（九）鉴定费及鉴定检查费：依据票据为1230元。（十）残疾辅助器具费：张苏梅请求支付轮椅费用298元，依据其伤情，本院予以支持。张苏梅请求支付矫正鞋费用2700元，但未提交证据证明其伤情需配备该器具，本院对该费用不予支持。以上损失共计767121.87元，扣除交强险死亡伤残赔偿限额110000元，和郑建军垫付的医疗费5000元，不足部分为652121.87元，应由郑建军承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条规定，判决如下：一、被告郑建军应当赔偿原告张苏梅各项损失共计652121.87元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告张苏梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11776元，减半收取计5888元，由原告张苏梅负担1075元，由被告郑建军负担4813元。此刻原告已预交，被告应在支付原告赔偿款时一并予以支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状八份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费后将交费凭证递交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  刘沛佩二〇二〇年九月七日书记员  张佩丽