江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （（2020）赣0302行初31号 原告吴桂香，女，1963年12月23日出生，汉族，务农，住萍乡市上栗县。 委托代理人彭子淮，萍乡市工会法律援助中心法律工作者。 被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市安源区公园路北桥外，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人李卫国，局长。 委托代理人彭德明，该局干部。 第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司，住所地萍乡市萍乡经济开发区高新技术工业园**，统一社会信用代码91360300589213585P。 法定代表人黄智华，董事长。 委托代理人叶娟，该公司员工。 原告吴桂香诉被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人萍乡萍钢安源钢铁有限公司（以下简称安钢公司）劳动、社会保障行政给付一案，原告于2020年5月6日向本院提起行政诉讼。本院于2020年5月6日立案后，于2020年5月9日分别向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年7月1日公开开庭审理了本案。原告吴桂香及其委托代理人彭子淮、被告委托代理人彭德明、第三人委托代理人叶娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告于2020年3月13日对原告要求被告给付工伤保险待遇，作出《工伤待遇核定表》，核定蔡培发一次性工亡补助金785020元。交通事故医疗费由责任方支付，一次性工亡赔偿金为676380元，根据工伤保险相关政策，给予补差108640元。 原告吴桂香诉称，原告配偶蔡培发系萍乡萍钢安源钢铁有限公司职工。2019年8月9日8时18分左右，蔡培发驾驶电动车下班途中，与彭亮驾驶的赣Ｊ×××××货车发生碰撞交通事故，造成蔡培发当场死亡。交警认定彭亮承担本次事故的主要责任，蔡培发承担次要责任。2019年8月21日，经萍乡市公安局交通警察支队开发大队事故处理中队调解：保险公司赔付503035.5元，彭亮赔付183800元，合计686835.5元。2019年9月5日，萍乡市人力资源和社会保障局工伤认定决定书（萍人社伤认字【2019】第427号）认定工亡。2020年3月13日，原告吴桂香向被告萍乡市社会保险事业管理局理赔，被告以上年度全国城镇居民人均可支配收入39251元×一次性工亡补偿金倍数（20）＝工亡补偿金785020元-保险公司、加害者赔偿676380元＝补差108640元。被告萍乡市社会保险事业管理局此举违法。请求：1、判决被告计算原告工亡补偿金核减民事赔偿行为违法，被告补偿原告一次性工亡补助金785020元；2、丧葬费30732元；3、本案诉讼费由被告承付。 原告吴桂香为支持其诉讼主张，向本院提交的证据如下：1、被告工伤待遇核定表，证明被告工亡补助金核减民事侵权赔偿违法；2、被告基本信息，证明被告主体资格；3、第三人基本信息，证明第三人主体资格；4、原告身份证复印件，证明原告主体资格；5、蔡培发身份证复印件、死亡证明、户口复印件，证明蔡培发已死亡，并已注销户口，符合法定程序；6、道路交通事故责任认定书复印件，证明蔡培发在此次事故中负次要责任，符合工亡认定；7、道路交通事故赔偿协议书复印件，证明加害人履行了赔偿责任；8、保险公司交通事故调解书复印件，证明保险公司履行了理赔义务；9、萍乡市人力资源和社会保障局工伤认定决定书复印件，证明蔡培发被认定工亡的事实。 被告市社保局辩称，吴桂香丈夫蔡培发系萍乡萍钢安源钢铁有限公司职工。2019年8月9日8点18分左右，蔡培发骑电动车下班回白源街租住地，途径320国道萍乡市开发区武功山大道安钢路口时，被从萍乡往芦溪方向的重型自卸货车撞倒推行，造成蔡培发当场死亡的交通事故（双方闯红灯）。经萍乡市公安局交通警察支队开发大队认定蔡培发承担此次事故的次要责任。2019年9月5日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2019】第427号《工伤认定决定书》认定工伤。2019年8月21日，经萍乡市公安局交通警察支队开发大队事故处理中队主持事故双方和中国人民财产保险股份有限公司萍乡分公司三方调解，保险公司赔付蔡培发丧葬费、误工费、精神抚慰金、死亡赔偿金共计733866元（其中：丧葬费35386元、死亡赔偿金676380元），另主要责任方赔偿蔡培发183800元，两项合计赔偿917666元。超出了工亡待遇，市社保局依法作出不予重复支付的核定。《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条、《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》（萍府发【1997】54号）第二十七条第一款，支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策。按照工伤保险条例以及相关法律法规，蔡培发因工死亡从事故责任方所获得的赔偿已超出工伤保险待遇。另原告主张的丧葬费30732元，保险公司已赔付了丧葬费35386元，丧葬费和医药费、住院伙食费都是专项使用支出，如果重复支付则变相成了财产性收入，也没有找到重复支付的法律、政策依据。按照工伤保险条例以及相关法律法规，萍乡市工伤保险基金依法对蔡培发工亡待遇不重复给付。 被告未向本院提交书面证据。 第三人安钢公司述称，蔡培发系第三人公司员工，2019年8月9日在下班途中发生交通事故属实。第三人作为用人单位，已依法为其购买保险，并在事故发生时，第三人已经积极主动为其申请工伤，相关工伤保险待遇由工伤保险基金支付，与第三人无关。 第三人向本院提交证据如下：1、江西省社会保险个人权益记录单，证明第三人公司已经为蔡培发购买了工伤保险。2、工伤认定决定书，证明第三人公司已经及时为蔡培发提交工伤认定申请。 经庭审当事人举证、质证，本院对证据作出如下认定：被告对原告提交的证据无异议，第三人对原告提交的证据1至证据9的真实性、合法性无异议，对其中证据7、证据8的关联性有异议，其他无异议。本院认为，原告提交的证据，来源合法，与本案待查事实具有关联性，本院予以认定。原告及被告对第三人提交的证据均无异议，本院予以认定。 经审理查明，原告配偶蔡培发系第三人职工，2019年8月9日8时18分左右在下班途中因交通事故当场死亡。萍乡市公安局交通警察支队开发大队于2019男8月20日作出《道路交通事故认定书》（第360303120190XXX93号），认定加害人彭亮承担本次事故的主要责任，蔡培发承担次要责任。2019年8月21日，经萍乡市公安局交通警察支队开发大队事故处理中队主持事故双方和中国人民财产保险股份有限公司萍乡分公司三方调解，达成赔偿协议，共赔付676380元。2019年9月5日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2019】第427号《工伤认定决定书》认定蔡培发为工伤。2020年3月13日，原告吴桂香向被告市社保局申请核发蔡培发工亡保险待遇，被告作出《工伤待遇核定表》，核定蔡培发一次性工亡补助金785020元，因蔡培发交通事故医疗费由责任方支付，一次性工亡赔偿金为676380元，根据工伤保险相关政策，给予补差108640元。原告对该核定意见不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性工亡补助金785020元，原告对此无争议。原告除主张一次性工亡补助金785020元，还要求被告核定支付丧葬费30732元，被告对该丧葬费计算标准无异议。综合当事人的诉辩意见，本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予重复支付原告一次性工亡补助金保险待遇以及不予支付丧葬费是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，故原告有权依据《工伤保险条例》第三十九条第一款的规定，要求被告支付一次性工亡补助金、丧葬补助金即丧葬费。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性工亡补助金单赔差额补偿以及丧葬补助金不予支付的规定。故被告采取单赔补差方式作出不予重复支付原告一次性工亡补助金，给予108640元补差支付的决定，不符合法律规定，应予撤销。原告要求全额支付一次性工亡补助金785020元以及丧葬费30732元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条、《工伤保险条例》第三十九条第一款第一项、第三项之规定，判决如下： 一、撤销萍乡市社会保险事业管理局于2020年3月13日作出的给予工伤待遇补差108640元的决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起60日内支付原告一次性工亡补助金785020元、丧葬费30732元，合计815752元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  胡剑平 人民陪审员  李运佳 人民陪审员  江山娇 二〇二〇年九月二日 代理书记员  杨江**