广东省龙门县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1324民初397号原告：谢国民，男，1967年2月24日出生（身份证号码：440************011），汉族，住广东省龙门县***********。委托诉讼代理人：郑立伟，广东江畔律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴滢滢，广东江畔律师事务所律师。被告：张思文，男，1985年9月20日出生（身份证号码：441************010），汉族，住广东省龙门县*******委会石巷口上下陈屋三巷8号。委托诉讼代理人：陈杨华，广东旭华律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称：保险公司），住所地：惠州市*************第19层。负责人：冯伟军，总经理。委托诉讼代理人：黄奕辉，男，1981年8月19日出生（身份证号码：441************432），汉族，住广东省惠州市仲恺区************，系公司员工。委托诉讼代理人：郑男，广东指针律师事务所律师。原告谢国民诉被告张思文、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月13日受理后，依法适用简易程序，分别于2020年4月21日、2020年9月2日两次公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告的委托诉讼代理人吴滢滢、被告张思文及其委托诉讼代理人陈杨华、被告保险公司的委托诉讼代理人黄奕辉均到庭参加诉讼；第二次庭审，原告的委托诉讼代理人吴滢滢、被告的委托诉讼代理人陈杨华、被告保险公司的委托诉讼代理人郑男均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告张思文赔偿原告364518.56元，被告保险公司在承保的机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。2.本案受理费由被告承担。事实与理由：2019年5月27日03时30分许，被告张思文驾驶粤L*****号小轿车行至龙门县*******堂会KTV门前路段时，与原告驾驶的粤L*****号正三轮摩托车发生碰撞，导致原告受伤的交通事故。交警判定被告张思文负事故全部责任。事故发生以后，原告被送至龙门县人民医院、中山大学中山眼科医院治疗，主要诊断为下颌骨骨折、硬膜外出血、颅骨多处骨折、左眼外伤性视神经病变、右锁骨骨折、牙齿松动、右脑脊液耳漏，原告因此住院46天，医疗费已全部由被告张思文支付。据查，事故时被告张思文驾驶的粤L*****号小轿车归被告张思文本人所有，在被告保险公司处投保有机动车交通事故责任强制保险、限额100万元的商业第三者责任险及不计免赔险，本案事故发生在保险期限内。原告为农业户口，但事故前在龙门县****住1年多，因此原告的各项损失符合按城镇居民赔偿标准计算赔偿。因被告拒绝承担赔偿责任，原告只能依《民事诉讼法》、《侵权责任法》等相关法律法规的规定向人民法院提起诉讼，请人民法院依法支持原告方的所有诉讼请求。赔偿清单如下：1.医疗费：417.6元；2.住院伙食补助费：100元/天×46天=4600元（住院46天）；3.营养费：3000元；4.护理费：150元/天×46天=6900元；5.误工费：159.61元/天×136天=21706.96元（住院46天，医嘱出院休息3个月，按全省城镇私营单位就业人员平均工资标准算）；6.伤残赔偿金：48188元/年×20年×30%=288708元（鉴定8级伤残）；7.精神损害抚慰金30000元；8.交通费3000元；9.鉴定费6186元。被告张思文辩称：一、答辩人为被答辩人支付了所有的医疗费用，总计51155.51元，被答辩人没有支付一分钱。二、被答辩人的赔偿项目部分不合法。1.交通费3000元没有相关票据，明显过高，300元比较适宜。2.营养费3000元没有医嘱，不应该支持。3.被答辩人属于农村户籍，依法应该按农村户籍标准，被答辩人要求按城镇标准赔偿不合法，没有提供居住城镇且有固定收入的证明。4.精神抚慰金10000元过高，应以鉴定的结果再考虑。三、答辩人的车辆购买了交强险和商业第三者险，且在保险期限内，应该依法由保险公司先行赔偿。综上所述，请求法院依法驳回被答辩人不合理不合法的的诉讼请求。第一次庭审时补充：对被告保险公司提供投保单的“张思文”签名有异议，不是被告张思文本人所签。申请笔迹鉴定。被告保险公司辩称：1.事故造成3人受伤，交强险应按三人损失情况进行赔偿，不应全部向原告作出赔偿。2.被告张思文发生事故后逃离现场，存在商业险保险责任免除情形，答辩人不承担商业险赔偿责任。3.原告医嘱没有“加强营养”，请求赔偿营养费没有法律依据。4.原告未举证证明从事私营企业，请求按私营人员平均工资赔偿误工费没有事实依据，应按农林牧渔业同行标准计算。5.原告未提供鉴定报告证明其构成伤残，请求残疾赔偿金、精神损害抚慰金没有法律依据。6.原告未提供交通费票据，请求交通费3000元过高，请求在1000元内酌情判决。7.我司不是直接侵权人，对本案无过错，不应承担诉讼费。第二次庭审时补充：事故发生于2019年5月27日，且已经完成了第一次庭审，不应适用最新的标准。当事人围绕诉讼请求及事实理由提交了有关证据，本院已组织各方当事人进行交换和质证。经审理查明：2019年5月27日03时30分许，张思文驾驶粤L*****号小型轿车从龙门县光明巷往龙门县*******方向行驶，驶入龙门县*******堂会KTV门前路段时，与从龙门县西林路往龙门县****方向行驶由谢国民驾驶粤L*****号正三轮摩托车（搭载：陆永平、韦美英）发生碰撞，造成谢国民、陆永平、韦美英受伤及双方车辆损坏，肇事后张思文弃车逃离现场的交通事故。2019年*月24日，龙门县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定张思文负事故的全部责任，谢国民、陆永平、韦美英不负事故的责任。事故发生后，原告被送往龙门县人民医院急诊及住院治疗，住院至2019年7月12日，住院46天，花费医疗费40982.77元。出院诊断：1.下颌骨骨折；2.脑挫伤；3.急性创伤性硬膜外出血；4.颅骨多处骨折；5.左眼外伤性视神经病变；6.右锁骨近端骨折；7.肺挫伤；8.头面部、外耳及四肢等全身多处撕裂伤；9.左眼挫伤；10.左眼内直肌麻痹？11.左下正中、侧切牙松动；12.右脑脊液耳漏；13.胸腔积液；14.2型糖尿病；15.高脂血症；16.脂肪肝；17.电解质代谢紊乱（低钾、低钠、低氯）。出院医嘱：1.下颌骨折折术后3个月内避免用力咬牙，视复查后定，保持口腔卫生；2.继眼科、口腔科等进一步诊治；3.其视物模糊注意防跌倒，适当功能锻炼，术后2、3、6个月复查X线片再定骨折受力情况；4.不适随诊。建议伤后休息三个月，住院期间陪护1人。原告于2019年6月25日、7月2日、7月17日、8月16日、9月18日、10月18日、11月13日到广州中大眼科医院门诊治疗，于6月28日、7月13日、11月5日到龙门县人民医院门诊，于2020年6月22日到惠州市**人民医院门诊治疗，共花费医疗费9858.34元。以上医疗费合共50841.11元。2020年5月15日，本院依法委托广东通济司法鉴定中心对原告所受损伤与本次交通事故的因果关系及伤残等级进行司法鉴定，该中心于2020年7月20日出具鉴定意见：1.被鉴定人谢国民的左眼盲目4级评八级伤残；2.被鉴定人谢国民的左眼盲目4级评八级伤残与本次交通事故存在完全作用，建议参与度为100%。原告为此花费鉴定费6186元。被告保险公司向本院提交了《投保单》、《投保人声明》，拟证明其已就免责条款向被告张思文履行了提示告知义务，被告张思文对上述证据的签名真实性予以否认，并申请笔迹鉴定。2020年4月29日，本院依法委托广东中法司法鉴定中心对投保单投保人“张思文”是否被告张思文所签进行司法鉴定，该中心于2020年6月5日作出鉴定意见：检材WS202004013-JC号物证上需检的“张思文”签名笔迹与样本WS202004013-YB1、WS202004013-YB2号物证上的“张思文”签名笔迹不是同一人所写，即投保单上的“张思文”签名非被告张思文所签。被告张思文为此花费鉴定费3933.39元。原告谢国民为农村居民户口，事故发生时，其正在从事摩托车载客行为，经本院到原告户籍地村委调查核实，结合原告的车辆、行驶证、证人证言及本地大量存在三轮摩托车载客行为的情况，确认原告长期居住在龙门县城，并从事摩托车载客营运。至定残前一日，原告谢国民53岁4个月。本院认为：公安交警部门作出的《交通事故认定书》对事故的原因和适用的法律依据进行了阐述，对事故责任主体之间的过错进行了分析，从而作出责任认定，事实清楚，符合法律规定，且双方当事人均未提出异议，本院予以采信。根据责任认定，被告张思文负事故的全部责任，其应对原告的损失承担相应的赔偿责任。事故发生在保险期间，被告保险公司应当在保险限额范围内承担相应的保险责任。关于赔偿标准的问题，原告谢国民在事故前一年以上，在城镇工作和居住，相关损失应按城镇居民标准计算。至法庭辩论终结前，广东省高级人民法院已印发《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，原告要求按该标准计算赔偿金额依法有据，本院予以支持。至于被告保险公司商业险免赔的抗辩意见，对此作以下阐述。构成交通肇事逃逸的前提是明知发生交通事故而逃离事故现场，其逃逸的目的是推卸、逃脱责任。一方面，根据被告张思文在公安机关陈述，其虽然当时未立即报警，但立即打120救援电话救援伤者。另一方面，被告张思文离开现场的确是为积极救助伤者，不能认为其是推卸和逃脱责任。再者，其亦主动配合公安机关调查，促进事情的解决，伤者的大部分医疗费均是被告张思文垫付。故被告张思文的行为不应当认定为逃逸，被告保险公司的该抗辩意见，缺乏事实和法律依据，不予支持。保险合同是最大诚信合同，保险当事人在订立合同时和合同有效期内必须履行如实告知和通知的义务，否则将影响保险条款，特别是保险人的格式免责条款的效力。本案中，被告保险公司提交的《投保单》、《投保人声明》经鉴定，投保人签名非被告张思文所签，据此足以认定被告保险公司未向投保人履行提示说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在签订保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。在本案中，被告保险公司未对免赔情形履行提示说明义务，应按照合同约定承担保险责任。综上，被告保险公司抗辩在商业第三者责任险范围内免赔的意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉求，确定本案具体的赔偿项目和数额如下：1.医疗费，原告因事故门诊、住院产生医疗费50841.11元，有票据和费用清单、医疗记录为凭，予以确认。至于原告于2019年9月18日在中山大学附属眼科医院验光配镜中心自行购买的眼健康产品花费732元，无相关医嘱，本院不予确认。由于该费用已由被告张思文垫付，可视为被告张思文认可该费用，本案不予扣减。2.住院伙食补助费，按每人每天100元计算，原告住院46天，故住院伙食补助费为100元/天×46天=4600元。3.营养费，虽没有医嘱表明原告需要加强营养，但结合原告的伤残等级，酌定营养费1500元。4.护理费，原告共住院46天，医嘱载明留陪1人，参照当地同级别护理报酬标准，按每人每天150元计算，故护理费计算为150元/天×46天=6900元。5.误工费，医院医嘱建议原告伤后休息3个月，原告于2020年7月20日定残，其诉请计算136天误工天数，计算合理；原告诉请按照159.61元/天计算误工费，未超过全省城镇私营单位就业人员年平均工资标准，是对自身权益的处分，予以确认。故误工费计算为159.61元/天×136天=21706.96元。6.残疾赔偿金，原告虽为农村居民户口，事故发生前一年以上，原告在龙门县**住和工作，原告的该项赔偿应按城镇居民标准计算。至定残之日，原告年满53岁4个月，应计算20年。事故造成原告一个八级伤残，故残疾赔偿金计算为48118元/年×30%×20年=288708元。7.精神损害抚慰金，事故造成原告一个八级伤残，原告诉求30000元的精神损害抚慰金，诉求合理，予以确认。8.交通费，原告没有提供交通费票据，但原告就医必然产生交通费，结合其就医地点、次数及住院时间，酌定交通费1620元。9.鉴定费，原告因司法鉴定花费6186元，有司法鉴定意见及发票为凭，予以确认。以上合共412062.07元。原告诉求超过以上认定数额的部分，本院不予支持。被告张思文垫付了原告医疗费50423.51元，扣减后原告剩余医疗费损失为417.6元。被告保险公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合共6517.6元给原告。原告的剩余损失，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合共110000元。扣减110000元后，原告剩余损失为245120.96元，按照全部责任，被告张思文应赔偿原告245121元（取个位整数），此款由被告保险公司在商业第三者责任险内先行给付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、伙食费合共6517.6元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合共110000元，两项合共116517.6元给原告谢国民，此款限在本判决发生法律效力之日起5日内付清。二、被告张思文赔偿护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合共245121元给原告谢国民，此款由被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任险内先行给付，限在本判决发生法律效力之日起5日内付清。三、驳回原告谢国民的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3384元（原告已预缴），由被告中国大地财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担3357元，原告谢国民负担27元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 龙海鹏二〇二〇年九月十四日法官助理 徐锦丽书 记 员 江海晖（附页）本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者的近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。