山西省万荣县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0822民初1281号 原告：王晓霞，女，1964年5月14日出生，汉族，万荣县。 委托诉讼代理人：卫李洋，万荣县法律援助中心指派律师。 委托诉讼代理人：薛彐赞，万荣县法律援助中心指派律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司。地址：运城市。 负责人：吴重光，公司经理。 委托诉讼代理人：李嘉琦，山西淳正律师事务所律师。 原告王晓霞与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王晓霞委托诉讼代理人卫李洋、薛彐赞，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称太平洋人寿保险运城支公司）委托诉讼代理人李嘉琦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王晓霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险金额10万元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年1月23日，申景晋在被告保险公司处投保“爱相守定期寿险”一份，指定原告为该份保险的受益人，保险期间自2019年1月23日0时起至2031年1月22日24时止，约定保费按年缴纳，分十次交清，保费每期770元，保险金额为10万元。2020年7月8日，申景晋因病去世，原告作为保单的受益人，要求被告理赔时被拒。原告认为，双方之间保险合同成立，被告应向原告支付保险金额10万元，故提起诉讼。 被告太平洋人寿保险运城支公司辩称：1、被保险人申景晋于2019年1月在答辩人处投保《爱相守定期寿险》一份，保险金额为10万元，保费按年缴纳，分十次交清，每期保费770元，已缴保费1540元，指定原告为该保险的受益人。2、被保险人在投保时，对于其是否患有消化系统疾病，如：肝炎病毒携带且伴有肝功能异常或肝脏超声异常、慢性乙型/丙型肝炎、肝硬化等，被保险人均填写的否。被保险人于2020年7月8日因肝癌身故后，经调查发现被保险人在2018年9月24日至10月3日在万荣县人民医院住院治疗，主要诊断为：高脂血症、偶发房性期前收缩、频发室性期前收缩、右侧甲状腺良性肿瘤、颈椎病、慢性乙型病毒性肝炎等。3、根据《爱相守定期寿险》条款第9.1条的约定，答辩人解除了该份保险合同。从人道主义角度，答辩人在其故意不履行如实告知义务的情况下，退还了其所交保费。 原告王晓霞为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据： 1、人身保险合同一份、收款凭证两张。证明申景晋于2019年1月23日在被告保险公司投保一份“爱相守定期寿险”，合同约定受益人为原告王晓霞，申景晋于2019年1月23日、2020年1月23日分别缴纳当期保费770元。2、户口本、身份证、结婚证。证明原告王晓霞系投保人申景晋的配偶,投保时作为受益人具有合理性。3、运城市中心医院病历一份、空军军医大病例一份。证明申景晋于2020年5月13日感觉不适，到运城市中心医院住院，诊断疑似肝癌，于同年5月16日赴空军军医大住院，确诊为肝癌，后于2020年6月12日出院。4、太赵村村委会证明一份。证明申景晋于2020年7月8日去世。 被告太平洋人寿保险运城支公司经质证，对原告王晓霞证据真实性均无异议，但是在2019年1月22日被保险人向被告投保时在其填写的个人人身投保单第四部分第十五项填写的是否，第十五项内容是您是否患有消化系统疾病等疾病询问事项当中，投保人没有如实告知其曾于2018年9月就已诊断出其患有慢性乙型病毒性肝炎的事实。投保人在当时所患的病情，与其死亡原因所患肝癌，具有明显的关联性，其所隐瞒的事实足以影响保险人决定是否同意承保，或提高保险费率的情形。根据保险条款第9.1条约定，被保险人在已被诊断出患有慢性乙型病毒性肝炎的情况下，于2019年1月向保险人进行投保，是属于故意不履行如实告知义务的情形。证据4，虽然村委会开具了证明材料，但是没有公安机关出具的关于申景晋户口注销的证明文件。 被告太平洋人寿保险运城支公司为支持其主张，向本院提交了证据：1、万荣县人民医院住院病案一份。证明2018年9年24日至2018年10月3日被保险人申景晋在万荣县人民医院住院治疗，出院的西医诊断中，明确记载着申景晋患有慢性乙型病毒性肝炎。结合原告提供的保险合同载明的投保时间，能够证明被保险人在投保时对保险公司的询问事项进行了故意隐瞒，保险人在接到理赔申请后，已按照约定解除了双方的人身保险合同，合法有效。2、理赔决定书。证明双方的保险合同已经解除。如果原告对解除合同的行为有异议，应当就保险人解除合同的行为先行进行确认。只有在该解除合同效力确认后，才能对本案实体部分是否进行赔偿进行审理。 原告王晓霞经质证，对被告太平洋人寿保险运城支公司证据1，真实性无异议，对其关联性、合法性有异议。该份住院病历中主要诊断为脑梗死，其他诊断其中包括被告提出的慢性乙型病毒性肝炎，原告入院时，对于该种病情，显示的是0床位确定，且此次住院所进行的诊疗主要为吸氧营养脑细胞对症治疗，全部符合脑梗死的治疗项目，与被告提出的慢性乙型病毒性肝炎没有任何因果关系，原告死亡时诊断的原因是肝癌，与万荣县医院住院诊断的病情没有因果关系。证据2，真实性无异议，对关联性、合法性有异议。根据保险法第24条，理赔决定书的内容，只应涉及是否赔偿的问题，被告作出的该份理赔决定书除了对此次保险事故不予理赔还提出了解除该份合同，其解除合同的行为不符合法律规定，也与本案无关。解除合同应当是与投保人申景晋进行解除，而非本案原告，现投保人已经去世，被告提出解除合同，与本案无关。其次被告解除合同也应当是在保险事故发生之前，保险事故已经发生，便不存在解除合同的事情。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月23日，原告王晓霞的丈夫申景晋在被告太平洋人寿保险运城支公司投保了“爱相守定期寿险”，合同当日生效，保费按年（10次交清），每期保险费770元，保险期间自2019年1月23日零时至2031年1月22日二十四时止，保险金额10万元，身故受益人为原告王晓霞。申景晋于2019年1月22日交保险费770元，2020年1月23日交保险费770元。在保险合同第23条约定：若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残，我们按本合同保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。该合同第2.4条责任免除约定，因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，我们不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人自本合同成立或合同效力回复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（4）被保险人主动吸食或注射毒品；（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车。合同第9.1条第四项约定，如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费的，我们有权解除本合同。本合同第七部分声明与授权第八条约定，本人同意贵司向中国保险信息技术管理有限公司报送本人的全部保单信息和理赔信息，并将医疗机构、中国保信及知悉本人信息的其他机构查询与本人有关的承保、理赔、医疗等信息。中国保信基于为本人或保险公司提供服务的需要可对上述信息进行必要的使用及与相关机构进行信息共享，但均应严格履行保密义务。 投保人申景晋与原告王晓霞系夫妻关系，双方于1986年11月23日登记结婚。2020年5月13日，申景晋因疑似肝占位、肝癌入住运城市中心医院，5月16日出院。5月24日入住空军军医大学第一附属医院，诊断为肝癌，乙肝后肝硬化，6月12日出院。7月8日申景晋在家中去世，7月12日出殡。 申景晋去世后，原告于2020年7月中旬向被告保险公司提出理赔，被告保险公司经核查申景晋于2018年9月24日至同年10月3日在万荣县人民医院住院治疗，经诊断为脑梗死，慢性乙型病毒性肝炎等，遂在2020年7月23日作出《理赔决定通知书》，解除其与申景晋的《爱相守定期寿险》和《祥宁幸福保意外伤害保障计划》的合同，并于7月25日邮寄给保险受益人原告王晓霞，并于7月24日将申景晋已交保费1540元和意外伤害100元保费转账给原告王晓霞。原告王晓霞以被告拒绝理赔为由遂诉至本院。 本院认为，申景晋与被告保险公司签订的《爱相守定期寿险》合同，系合同双方当事人的真实意思表示，并未违反法律和行政法律、法规的强制性规定，合同合法有效，且申景晋已按合同交纳两年的保险费，在申景晋死亡后，已发生了保险合同约定的合同生效之日起180日后因意外伤害的原因导致身故的情形，保险公司应按合同约定向受益人支付申景晋身故保险金，合同方为终止。现原告王晓霞作为受益人主张被告支付保险理赔金10万元，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。保险公司依据合同约定的授权条款，合同签订时即可调取投保人申景晋的住院病历信息，且保险公司在原告申请理赔后，不足半月时间即调取到投保人的住院信息，可以证实保险公司在订立合同时怠于行使调查职责，现以投保人对告知事项第15条，是否患有慢性乙型肝炎答“否”，即作为投保人不如实告知义务不予理赔不当，且在申景晋生前被告保险公司不行使合同解除权，在其死后，原告要求理赔时，被告以理赔决定通知书的形式解除保险公司与投保人的人身保险合同，违背了合同相对性原理，其作出解除合同理由不符合法律规定的情形，不具有法律效力。原告王晓霞已收到的《爱相守定期寿险》，的保险费1540元，应在理赔时予以扣除。 根据《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第七条、第十一条、第十三条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条之规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内支付原告王晓霞保险理赔金10万元（应扣除已收到的1540元）。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，向山西省运城市中级人民法院预交上诉费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。 审判员  武绍彦 二〇二〇年九月十日 书记员  王 欢