广东省广宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1223民初1364号原告：陈爱珠，女，汉族，1951年9月7日出生，住广宁县***************。公民身份号码：442************446。原告：王素娟，女，汉族，1980年9月14日出生，住广宁县***************。公民身份号码：441************427。原告：王志全，男，汉族，1979年2月3日出生，住广宁县***************。公民身份号码：441************437。三原告委托诉讼代理人：梁少芳，广东冠略律师事务所律师。代理权限为特别授权。三原告委托诉讼代理人：林俐，广东冠略律师事务所实习律师。代理权限为特别授权。被告：广宁县人民医院，住所地：广宁县*********。统一信用代码：12441223G1880461XW。法定代表人：高某1。委托诉讼代理人：黄杨清，系被告医教科副主任。委托诉讼代理人：杨建中，系广东祥麟律师事务所律师。原告陈爱珠、王素娟、王志江与被告广宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告诉讼委托代理人梁少芳，被告委托诉讼代理人杨建中、黄杨清均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告因本次医疗过错所产生的损失合计共369836.55元；二、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。事实与理由：患者王新忠因“腹痛一天”于2019年12月30日到被告处门诊就诊并住院治疗，诊断为：“1、胆总管结合并梗阻性胆囊炎？2、双肾结石3、高血压并”。后被告安排患者王新忠于2020年1月7日全麻下接受“腹腔镜叉胆囊切除术、胆总管切开取石术+胆道镜探查术”。2020年1月11日，患者出现心电示心房纤颤，偶发性室性早搏；完全左束支传导阻滞，ST-T改变。2020年1月13日，患者出现四肢抽搐血压下降、心率下降，后经抢救无效死亡。经双方共同委托，广东明镜司法鉴定中心出具鉴定意见：患者王新忠属于因升动脉破裂出血致心包填塞、心脏衰竭死亡；被告对患者王新忠的诊疗过程中，诊疗行为存在过错，过错参与度50%。原告认为，被告在诊疗过程中存在过错，最终直接导致患者王忠新死亡，对原告的家庭造成严重损害，应承担赔偿责任。被告广宁县人民医院辩称，根据原告的诉求，我方认为对原告提出的诉求里第一项数额有异议，对事实无异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告的亲属王新忠因腹痛于2019年12月30日到被告广宁县人民医院外科二区住院治疗，入院诊断为：1、腹痛查因：胆总管结石并梗阻性胆管炎？2、双肾结石；3、高血压病。入院后，初步诊断为：1、腹痛查因，梗阻性胆管炎？2、双肾结石；3、高血压病。未排除胆管狭窄、胆道肿瘤等情况。目前患者病情好转，什么特征平稳，予停吸氧，心电、血氧检测生命特征，改动态检测血压。症状有所好转，予停禁食，改流质饮食，减少静脉液体摄入。治疗上予厚朴排气合剂通便、水飞蓟宾胶囊及五酯软胶囊护肝等对症治疗。继续予抗感染、护胃、营养支持，等对症支持治疗。必要时手术治疗。继续观察。2020年1月5日，经医生查房，修改诊断：初步诊断：1、胆总管结石并梗阻性胆管炎；2、双肾结石；3、高血压病。诊断明确，有手术指征，无禁忌症，详细与患者及家属沟通目前病情，其表示知情理解，其家属考虑患者年龄大，手术耐受差，暂时考虑中。2020年1月7日，被告在王新忠家属同意下为王新忠予腹腔镜辅助胆囊切除、胆总管切开胆石、胆道镜探查术。2020年1月10日，经查房诊断，王新忠病情较前好转，胆囊床引流管口周围仍见淡黄色液体渗出，考虑患者腹腔感染严重，予停用头孢曲松，改用哌拉西林加强抗感染，并查腹水B超了解腹部情况。继续予切口换药，激光疗法促进愈合；继续予自备白蛋白营养支持。患者王新忠于2020年1月13日死亡，死亡原因为心室纤颤。王新忠在被告处共住院14日。根据被告广宁县人民医院提供的《广东省医疗收费票据》及《肇庆市基本医疗保险本地住院医疗费结算单》，其中总药费为37035.6元，统筹基金支付金额为27334.87元，原告支付了2000元押金，门诊费用为2116.94元。原告为王新忠购买人血白蛋白共5680元并提供发票予以证明。原、被告分别于2020年1月14日、2020年3月27日共同委托广东明镜司法鉴定中心对王新忠的死亡原因及被告对王新忠的诊疗行为是否存在过错，与损害结果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2020年3月2日，广东明镜司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书（粤明镜司鉴中心[2020]病鉴字第002号），鉴定意见为：死者王新忠系升动脉破裂出血致心包填塞、心脏衰竭死亡。被告广宁县人民医院为此支付鉴定费3800元及9000元。2020年6月10日，广东明镜司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书（粤明镜司鉴中心[2020]临鉴字第120号），鉴定意见为：1、广宁县人民医院在对死者王新忠的诊疗过程中存在过错；2、医方的过错与患者的死亡后果存在直接因果关系，原因力大小为同等因素，建议参与度为50%。原告为此支付鉴定费18000元。另查明，原告陈爱珠系王新忠的配偶，原告王素娟、王志全系王新忠的子女。王新忠为非农业家庭户口，户籍地广东省广宁县*************。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。由于在本案中原、被告委托广东明镜司法鉴定中心对本案医疗过错鉴定，该鉴定机构作出鉴定意见书，鉴定意见为1、广宁县人民医院在对死者王新忠的诊疗过程中存在过错；2、医方的过错与患者的死亡后果存在直接因果关系，原因力大小为同等因素，建议参与度为50%。原、被告双方对该司法机构的鉴定意见均予以认可，故本院对上述鉴定意见予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，现被告广宁县人民法院对王新忠的诊疗程中存在过错，其过错与王新忠的死亡后果存在直接因果关系，应承担赔偿责任，本院确定被告按原告亲属死亡的直接损失50%的比例承担。根据原、被告的诉辩意见及本院查明的事实，对于原告的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，本院认定如下：关于医疗费。原告在王新忠入院时预交了2000元押金，住院期间的费用因王新忠死亡而尚未进行结算，由于本案为医疗损害责任纠纷，且费用涉及相关报销，故该费用本院不作处理，原告可在医疗费用确定后另行主张；关于交通费。原告虽没有提供相应的票据予以证明，考虑到本案中必然产生交通费用，王新忠在被告处住院治疗14天，原告主张交通费420元（30元/天*14天），且被告对此予以认可，故本院予以支持；关于住院伙食补助费。王新忠在被告处住院治疗14天，现原告请求住院期间伙食补助费1400元（100元/天*14天），有事实和法律依据，故本院予以支持；关于护理费。王新忠在被告处住院治疗14天，根据被告广宁县人民医院医嘱留陪人为1人，原告请求护理费2100元（150元/天*14天），合理有据，本院予以支持；关于营养费。根据被告出具2020年1月8日的病程记录显示：治疗上予抗感染，护胃，营养支持，止咳化痰等。考虑本案王新忠病情较重，在住院期间给予营养具有合理性，故本院酌定王新忠住院期间营养费为420元（30元/天*14天）；关于死亡赔偿金。由于王新忠为城镇居民人口，且被告对王新忠按城镇居民赔偿标准计算死亡赔偿金予以认可。王新忠出生日期为1950年5月5日，死亡日期为2020年1月13日，王新忠去世时69岁，故原告主张按照受诉法院所在地上一年城镇居民人均年可支配收入计算11年死亡赔偿金529298元（48118元*11年），符合法律规定，本院予以支持。被告认为本案起诉时王新忠已70岁，应按10年年限计算死亡赔偿金，依法无据，本院不予支持；关于精神损害抚慰金。本次医疗事故造成原告亲属的死亡，使原告遭受了严重的精神损害，应予抚慰。原告请求精神损害抚慰金80000元，综合本案鉴定结果、侵权人的经济能力及损害程度、造成后果，结合当地生活水平，本院酌情认定为60000元；关于鉴定费。经双方委托广东明镜司法鉴定中心进行鉴定的意见，被告作为医疗机构在诊疗过程中存在过错，其过错与王新忠死亡的严重后果存在因果关系，参与度为50%，所以，依据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，本案鉴定费用30800元（12800元+18000元）元由医疗机构负担。由于原告已交纳鉴定费18000元，故被告还应支付原告鉴定费18000元。综上，原告的损失为：交通费420元、住院伙食补助费1400元、护理费2100元、营养费420元、死亡赔偿金529298元，合计533638元，另精神损害抚慰金60000元，鉴定费18000元。由于本院已确认被告承担50%的赔偿责任，故被告广宁县人民医院应赔偿原告交通费、住院伙食补助费、护理费、营养费、死亡赔偿金合计266819元（533638元*50%），另精神损害抚慰金60000元、鉴定费18000元，共计344819元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第三十四条，《最高人民法院关于审理身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告广宁县人民医院应自判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告344819元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为3423.78元，由被告广宁县人民医院负担3043元，原告负担380.78元。原告已预付受理费3423.78元，应退回3043元。被告负担的受理费应在本判决发生法律效力之日起十日内交纳至本院指定账户。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  陈维雄二〇二〇年九月二十一日书记员  邓秉藩附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《医疗事故处理条例》第三十四条医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。最高人民法院关于审理身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。