河北省新河县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0530民初580号 原告：祖某1，男，2010年5月25日出生，汉族，住址新河县。 法定代理人：祖某2，男，1983年11月18日出生，汉族，住址新河县，祖某1的父亲。 委托诉讼代理人：崔培森，新河县法律援助中心律师。 被告：河北省新河县人民医院，住所地新河县富强街南段，统一社会信用代码：12130530402027943G。 法定代表人：李辉，该院院长。 委托诉讼代理人：李彬，河北齐心律师事务所律师。 原告祖某1与被告河北省新河县人民医院（以下简称新河县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告祖某1的法定代理人祖某2、委托诉讼代理人崔培森、被告新河县人民医院的委托诉讼代理人李彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告祖某1向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿因其医疗过错行为给原告造成的各项经济损失123052元；二、本案的诉讼费及鉴定费等均由被告承担。事实和理由：2019年2月18日原告感觉腹部疼痛，便在父母的陪同下到被告处诊治。经过检查后，被医生告知是：急性化脓性阑尾炎。当天医生没有与原告方父母协商治疗方案，就擅自做主给原告实施了“腔镜阑尾切除术＋腹腔引流术”。术后，原告一直发烧、心率加快、肚子发胀，原告父母多次向主治医生及值班护士说明情况，均说系术后正常现象。第二天原告持续高烧并发现引流管内有粪臭味排出，为此情况多次给主治医生打电话，一直未到病房查看，只在电话中说让用“退热栓”。第三天查房时仍说没事正常，当天上午原告肚子疼痛难忍，做Ｂ超显示腹腔全是脓液、胸腔全是积液，后原告出现呼吸困难。在没有办法的情况下，原告的父母只能强烈要求转院。到邢台市人民医院后，经诊断为：多种术后引发病症，因受到高烧和胸腔积液压迫，心脏、肝脏、双肺均受到严重影响。后经过邢台市人民医院对症手术治疗，原告在邢台住院28天后病情才痊愈出院。为此，原告方在邢台市人民医院又花去了6万多元的医疗费用。经了解，新河县人民医院给原告做手术的医生根本没有做“腔镜阑尾切除术＋腹腔引流术”的资质。综上，原告方认为被告在没有“腔镜阑尾切除术＋腹腔引流术”的资质、不征求患者及家人意见便擅自对原告做这种手术，在术后对出现的各种不适应症状不积极对症治疗放任不管，最终导致原告伤口等处病变，差点危及生命被迫转院治疗。其行为给原告家庭造成很大的损失，也给原告带来了巨大的肉体和精神痛苦。为了维护原告的合法权益。特依据《侵权责任法》有关规定向贵院起诉，请查明案情，依法做出公正的判决。 被告新河县人民医院辩称，1、原告诉称的内容并非事实，被告实施阑尾切除术加腹腔引流术合理，也是治愈原告病情的必要手术，且手术方案经原告的代理人签字确认，对此方面原告陈述不是事实，在原告要求下转院，被告没有不同意的行为，是完全同意其转院，另外被告完全具备腔镜阑尾切除术加腹腔引流术的资质。2、原告要求赔偿数额过高，具体理由在质证阶段发表。 本院经审理认定事实如下：2019年2月18日，原告因急性化脓性阑尾炎在被告医院住院治疗，行腔镜阑尾切除及腹腔引流术，自2月18日至2月22日住院4天，支付医疗费10038.73元，其中医保统筹支付6739.44元，个人负担3299.29元。因本次术后出现高烧、腹腔及盆腔有积液，2019年2月22日转邢台市人民医院治疗，被诊断为脓毒血症、腹腔脓肿、肠梗阻、双侧胸腔积液、双肺下叶膨胀不全、低蛋白血症等病情，自2月22日至3月22日住院治疗28天，支付医疗费61494.25元，其中医保统筹支付22672.15元，个人负担38822.1元。 经新河县人民法院委托，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对被告医院的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与原告的损坏后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定，2020年7月10日该所作出京迪安［2020］临床鉴字第65号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：新河县人民医院对祖某1的诊疗行为中存在医疗过错，医方过错与祖某1的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因。为该次鉴定原告支付鉴定费20000元。 因协商赔偿损失未果，原告向本院起诉，请求被告赔偿原告各项损失123052元，包括医疗费72832元、住院伙食补助费1600元、营养费640元、护理费13792元、交通费1400元、鉴定费20000元、住宿费4290元、补课费8460元、复印费38元。要求被告承担全部赔偿责任。 本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 本案中，2019年2月18日，原告因急性化脓性阑尾炎在被告医院住院治疗，行腔镜阑尾切除及腹腔引流术，术后出现高烧、腹腔及盆腔有积液。在诊疗行为中存在以下主要过错：1、原告行“腹腔阑尾切除术”后体温过高，术后第三天出现“腹腔引流管引流出有粪臭味脓性液体”的情况，术后第四天查B超提示腹腔及盆腔有积液，结合外院相关诊疗经过，认为原告出现腹腔及盆腔感染与医方手术有明确的时序关系，不排除为医方未能将腹腔内渗出液等清除干净所致，医方存在过错；2、医方虽于2月18日开出长期医嘱“头孢曲松钠2g静滴1次/日”，但2月21日8:30病程记录已记载“腹腔引流管引流出有粪臭味脓性液体”，而医方未加用对厌氧菌敏感的抗生素，直至第二天才给予相关检查，故医方诊治欠及时，未能尽到相应的诊疗义务，存在过错；3、经审查送鉴病历，确存在部分病历书写问题，如原告为9岁小儿，而入院记录却记载“既往史：有高血压病史3年”等，存在过错，但与原告最终损害后果无直接因果关系。该鉴定程序合法、结论合理，且双方均无异议，本院予以认定，综合以上过错大小程度及鉴定结论，本院认定被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。原告请求被告承担全部赔偿责任没有事实和法律依据，不予采纳。另原告提出做手术的医生根本没有做“腔镜阑尾切除术+腹腔引流术”的资质，被告提交主治医生贾利华的中级专业技术职务任职资格证书、医师执业证书、医师资格证书予以辩驳。 根据侵权责任法、民法通则以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《河北省道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（2020年）的有关规定，原告祖某1的损害赔偿项目及数额计算为：1、医疗费部分：其一、关于原告两次住院已经基本医疗保险报销的部分，依据补偿性、保障性及不可双重受偿原则，已经报销的医疗费不可重复主张，应从医疗费总额中予以扣除；其二、对于2019年2月18日第一次在新河县人民医院住院发生的医疗费用、2019年2月22日在邢台市人民医院发生的医疗费用，其治疗行为是连续性的，不可分割，所产生的损害后果应由被告承担责任；综上原告主张的医疗费用本院认定为42121.39元；2、住院伙食补助费1600元（50元／天×32天）；3、营养费640元（20元／天×32天）；4、护理费：依据原告提交的证据，原告父亲从事个体交通运输业务，证据确实充分，予以认定；原告要求两人护理，没有相关医嘱或鉴定意见，不予支持。因此护理费按交通运输业计算为7744元（242元／天×32天）、5、原告去外地就医治疗，势必会产生交通费和住宿费，因此交通费酌定为1200元、住宿费酌定为4000元；6、复印费38元被告无异议，予以确认；7、鉴定费20000元予以确认；原告要求的补课费被告提出异议，该票据不是正规发票，且没有其他证据证实补课的事实存在，也没有相关法律规定，对此不予支持；上述1—6共计57343.39元，由被告新河县人民医院承担70%的赔偿责任即40140元，鉴定费20000元由被告新河县人民医院承担。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，判决如下： 一、被告河北省新河县人民医院赔偿原告祖某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费等经济损失40140元和鉴定费20000元，共计人民币60140元； 二、驳回原告祖某1的其他诉讼请求。 以上判决给付内容，于本判决生效后五日内履行完毕。赔偿款汇入法院账户（收款单位：新河县人民法院执行局，开户行：中国建设银行股份有限公司新河支行，账户：13×××63）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2762元，减半收取计1381元，由被告河北省新河县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员  贾秋丽 二〇二〇年九月二十九日 书记员  马丽莉