福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初4250号 原告：郑森金，男，1952年9月17日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：林金春，漳州市漳浦县金浦法律服务所法律服务工作者。 被告：王新封，男，1981年11月21出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司，住所地云霄县宝城街泰景佳园**楼**、110#、205#。统一社会信用代码913506227845423172。 主要负责人：沈桂山，经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 原告郑森金与被告王新封、中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司（以下简称平安财险云霄支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑森金委托诉讼代理人林金春，被告王新封，被告平安财险云霄支公司委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑森金向本院提出了诉讼请求：依法判令王新封、平安财险云霄支公司赔偿郑森金因本案道路交通事故致其受伤造成的损失164522.61元（其中精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔付）。事实和理由：2019年11月30日，王新封驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿得仙路从福昆线方向往漳浦县人民法院方向行驶至得仙路审计局路段时，因未注意观察前方路况谨慎驾驶，与从其行驶方向路左往路右横过道路由郑森金骑行的二轮自行车相碰撞，发生致郑森金受伤，两车不同程度受损的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，王新封负本事故主要责任，郑森金负本事故次要责任。根据相关法律规定，郑森金因本事故损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计177583.16元。王新封驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车向平安财险云霄支公司投有交强险及商业三者险，各被告应赔偿郑森金的损失164522.61元。 平安财险云霄支公司辩称，肇事车辆闽Ｅ×××××号车在答辩人处投保交强险及机动车第三者险限额150万及不计免赔。在法庭依法核实上述肇事车辆行驶证及驾驶员驾驶证合法有效的条件下，答辩人可在保险责任范围内按保险合同条款的约定和事故责任比例，赔偿原告合法有据的损失，由于闽Ｅ×××××号车驾驶员王新封在本次交通事故中负主要责任，对于原告超过交强险限额的合法有据损失，答辩人依照机动车第三者责任保险条款第二十三条的约定，承担不超过70%的赔偿责任；对原告没有事实和法律依据的诉讼请求或诉求标准过高的部分，请求人民法院依法予以驳回或予以调整，具体为：1、医疗费用应以医疗机构出具的正式发票为准，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准11425元不属于答辩人的赔偿范围，应予以扣除；另外因原告存在左肺小结节、右肾囊肿、双眼白内障等自身疾病，答辩人申请贵院委托有资质的司法鉴定机构对原告的用药合理性进行司法鉴定，若经鉴定存在不合理的用药费用，则该不合理用药费用不属于答辩人的赔偿范围，应当予以扣除；2、住院伙食补助费：原告住院合计24天，应按20元／天计算；3、营养费：不超过合理医药费的5%较为合理；4、后续治疗费：答辩人认为原告已经67周岁，其后续治疗费应待实际发生另行主张较为合理；5、误工费：原告已经67周岁，显然已远远超过法定退休年龄，其提供的《营业执照》、《工作证明》、《（手写）工资表》、《（手写）出勤表》均未经单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，上述证明材料显然不符合民诉法解释第一百一十五条关于单位证明材料形式的规定，该证明材料不得作为认定案件事实的根据，原告也未能提供劳动合同、社保缴费凭证、银行工资流水等证据，其主张误工费不应予以支持，若法庭酌情支持，也应当查明原告实际的收入损失，据实认定；6、护理费，原告未提供护理人员收入证明，答辩人认为护理费标准应按居民服务业工资标准136元／天计算，出院后护理费按部分护理依赖50%计算较为合理；7、残疾赔偿金：答辩人认为原告达不到十级伤残，且主张适用城镇居民标准计算残疾赔偿金证据不足，不应予以支持，若法庭酌情支持，应按农村居民标准19568元／年计算较为合理；8、精神损害抚慰金：原告在本次交通事故中负有次要责任，依法应减轻答辩人的赔偿责任，答辩人认为精神损害抚慰金不超过3000元较为合理；9、鉴定费：鉴定费系原告举证费用，也不属于答辩人赔偿范围，不应由答辩人承担；10、交通费：答辩人认为不超过住院24天按10元／天计算为240元较为合理；答辩人已垫付原告郑森金医药费10000元应在赔款中予以抵扣，答辩人不承担诉讼费。 王新封辩称，有投保保险，应由保险公司承担，另有垫付1000元，应予以抵扣。 郑森金围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、疾病诊断证明、出院记录、报告单、票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明、营业执照、工作证明、工资表、出勤表、交通费票据；平安财险云霄支公司提交了保险条款、垫付凭证，本院组织当事人进行了证据质证。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年11月30日，王新封驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车，沿得仙路从福昆线方向往法院方向行驶至得仙路审计局路段时，因未注意观察前方路况谨慎驾驶，与从其行驶方向路左往路右横过道路由郑森金驾驶的二轮自行车相碰撞，发生致郑森金受伤，两车不同程度受损的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，王新封负本事故主要责任，郑森金负本事故次要责任。事故发生后，郑森金因本事故受伤住院24天，花去医疗费57075.73元。郑森金伤情经医生诊断为右胫骨平台骨折、右膝前交叉韧带损伤、右膝外侧副韧带损伤、右膝外侧半月板损伤、全身多处软组织裂伤、视神经损伤等，出院医嘱建议为术后3个月以休息为主，加强功能锻炼，多食高钙、高蛋白等营养食品，术后1、3、6个月、1年拍片复查，复查骨折骨性愈合后可予拆除内固定装置（费用约10000元）等。2020年6月16日，经郑森金委托福建闽南司法鉴定中心鉴定，郑森金的伤残等级为十级伤残，误工期限以自受伤之日起至伤残评定前一日为宜，护理期限以出院后66日为宜。 经查明，闽Ｅ×××××号车辆驾驶员及所有人为王新封，该车在事故发生前以王新封名义向平安财险云霄支公司投有交强险及商业三者险（限额1500000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，平安财险云霄支公司垫付10000元，王新封垫付1000元。 对于双方有争议的因本案交通事故致郑森金受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于郑森金残疾赔偿金适用赔偿标准的问题。平安财险云霄支公司辩称郑森金达不到十级伤残，其提供的证明材料不足以适用城镇居民标准，应按农村居民标准计算较为合理。本院认为，郑森金虽户籍地位于漳浦县，但从其提供的漳浦县绥安镇城西社区证明、漳浦县赫园艺场营业执照副本、工作证明、工资表、出勤表及本院庭审调查情况可以印证，郑森金自2008年9月起至今居住在区，事故发生前一年一直在漳浦县赫园艺场从事园艺养护工作，以非农收入为主要生活来源，故残疾赔偿金应适用城镇居民标准予以计算。 2、医疗费：根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故平安财险云霄支公司辩解拒赔本案医疗费中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准11425元，缺乏法律依据，不予采纳。另关于平安财险云霄支公司提交的郑森金住院期间医疗费用合理性鉴定申请，因本院在开庭前已通过鉴定告知书告知保险公司提交鉴定书面申请的期限，平安财险云霄支公司未在规定期限内提出申请，视为放弃鉴定。且经本院审查，郑森金虽有部分自身疾病，但医疗机构辅助检查及诊疗经过并未记载有对该部分疾病进行治疗的情况。故对平安财险云霄支公司提出的用药合理性鉴定申请本院不予准许。 根据漳浦县医院及第九〇九医院出具的正式医疗费票据，郑森金因本案交通事故产生的医疗费为57075.73元。 3、住院伙食补助费：24天×30元/天=720元。 4、营养费：57075.73元×10%=5707元。 5、后续治疗费：郑森金出院医嘱建议1、3、6个月、1年复查骨折骨性愈合后可予拆除内固定装置，费用约10000元。本院认为，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，故后续治疗费10000元予以支持。 6、护理费：郑森金因本事故受伤住院24天，经福建闽南司法鉴定中心鉴定，护理期限以出院后66日为宜，因其未提供护理人员实际收入情况，本院仅按福建省农村居民标准予以计算，故其护理费为24天×169.27元/天+66天×169.27元/天×50%=9648.39元。 7、误工费：2020年6月16日，经福建闽南司法鉴定中心鉴定，郑森金误工期限以自受伤之日起至伤残评定前一日为宜，即198天。郑森金事故发生前一直在漳浦县赫园艺场从事园艺养护工作，固定月收入为3500元／月，故误工费3500元／月×198天＝23098.68元。 8、残疾赔偿金：经福建闽南司法鉴定中心鉴定，郑森金伤残等级为十级伤残，故残疾赔偿金为45620元/年×13年×10%=59306元。 9、精神损害抚慰金：酌定为5000元。 10、交通费：考虑郑森金的住院天数及家庭住址，其主张交通费400元系在合理范围内，本院予以支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定王新封负本事故主要责任，郑森金负本事故次要责任是正确的，应作为本案定案的依据。王新封作为闽Ｅ×××××号小型轿车驾驶员，系直接侵权人，应对郑森金的损失承担赔偿责任。平安财险云霄支公司作为闽Ｅ×××××号车辆承保公司，应在保险责任限额内对郑森金的损失承担赔偿责任。另因本案系机动车碰撞非机动车的交通事故，根据《福建省实施办法》中关于机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成损害，机动车一方应增加10%责任比例的规定，作为机动车一方的王新封在主要责任的情况下应承担80%的责任比例。平安财险云霄支公司主张依据机动车第三者责任保险条款第二十三条的约定，保险公司在主要责任下仅承担70%的责任比例。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款中关于免除保险人责任的规定，平安财险云霄支公司未对责任免除条款进行加粗提示，也未提供证据证明已就保险责任免除条款尽到了明确说明义务，免责条款不生效。故平安财险云霄支公司主张在主要责任下承担不超过70%的责任比例，本院不予采纳。郑森金请求王新封、平安财险云霄支公司赔偿损失，于法有据，予以支持。郑森金因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费57075.73元，住院伙食补助费24天×30元／天＝720元，营养费57075.73元×10%＝5707元，后续治疗费10000元，护理费24天×169.27元／天＋66天×169.27元／天×50%＝9648.39元，误工费3500元／月×198天＝23098.68元，残疾赔偿金45620元／年×13年×10%＝59306元，精神损害抚慰金5000元，交通费400元，合计170955.8元。 综上所述，郑森金上述损失，由平安财险云霄支公司在交强险限额内赔偿（10000+9648.39+23098.68+59306+5000+400）=107453.07元，在商业三者险限额内赔偿（170955.8-107453.07）×80%=50802.18元，两项合计158255.25元，已支付10000元可予以抵扣。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司云霄支公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿郑森金因本案交通事故致其受伤造成的损失158255.25元，已支付10000元，尚需支付148255.25元（其中1000元系王新封预付款）。 二、驳回郑森金其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3590元，减半收取1795元，由王新封负担，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费1800元，由郑森金负担540元，由王新封负担1260元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 林镇一 二〇二〇年九月二十八日 法官助理 何艺君 书 记 员 张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。