文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初137号原告陈治忠，男，汉族，生于1965年5月18日，住重庆市奉节县。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县永昌矿产有限公司，住，住所地重庆市奉节县万胜乡真武村一社会信用代码500236000004527。法定代表人代成玉。原告陈治忠诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县永昌矿产有限公司（简称永昌公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年7月2日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年7月6日依法转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2020年8月4日公开开庭审理了本案。原告陈治忠，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人永昌公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的副局长匡坤发作为行政首长出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年6月30日作出《奉节县社会保险局关于陈治忠工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]99号）（简称《复函》），认为用人单位在陈治忠从业期间（1997年1月至2016年12月）内，未依法为陈治忠参加工伤保险并按时足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发〔2013〕120号）的规定，陈治忠的一次性伤残补助金和伤残津贴应由永昌公司支付。原告陈治忠诉称，原告在第三人处从事采煤工作，第三人在2012年6月5日至2017年1月为原告参加工伤保险。原告2016年4月29日被诊断为煤工尘肺壹期，2017年4月20日认定为工伤，2017年8月15日鉴定为伤残柒级，2018年12月24日复查诊断为煤工尘肺贰期，2019年4月1日复查鉴定为伤残肆级。原告从煤矿被政府强制关闭后就一直在家休息，用人单位补缴了工伤保险费，被告不支付我的工伤保险是不合法的。现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]99号《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇。原告陈治忠向本院提交并举示了以下证据：1.陈治忠身份证复印件；2.公司基本情况；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3.渝疾控职诊字201601614号职业病诊断证明书；4.奉节人社伤险认字[2017]24号认定工伤决定书；5.渝奉节劳初鉴字[2017]1367号初次鉴定结论书；证据3-5证明原告首次诊断为煤工尘肺壹期，职业病认定为工伤，经鉴定为伤残柒级。6.渝疾控职诊字201800872号职业病诊断证明书；7.奉节劳复鉴字[2019]105号复查鉴定结论书；证据6、7证明原告被复查诊断为煤工尘肺贰期，复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。8.奉节社险函[2020]99号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为适用法律错误。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件。第三人在原告从业期间未按时足额缴纳工伤保险费，原告在退出工伤保险关系后伤残等级才发生变化，原告的一次性伤残补助金和伤残津贴不应由工伤保险基金支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.渝疾控职诊字201601614号职业病诊断证明书；5.奉节人社伤险认字[2017]24号认定工伤决定书；6.渝奉节劳初鉴字[2017]1367号初次鉴定结论书；7.渝疾控职诊字201800872号职业病诊断证明书；8.奉节劳复鉴字[2019]105号复查鉴定结论书；9.申请书；10.陈治忠身份证复印件、银行卡复印件；11.补交工伤待遇申报资料的通知；12.送达回证；证据3-12证明被告收到原告申请工伤待遇的资料后，通知了原告对其从业时间进行举证。13.奉节县永昌矿产有限公司到账明细，证明第三人于2017年7月补交2015年2月至2016年4月的工伤保险费。14.奉节社险函[2020]99号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。15.对陈治忠从业期间的认定，证明原告在第三人处的从业期间和参保时间一致。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）。第三人永昌公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据真实性无异议。被告举示的证据，原告对证据无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告陈治忠系第三人永昌公司的采煤工人。第三人在2012年6月5日至2017年1月为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，2015年2月至2016年4月的工伤保险费于2017年4月补缴。2017年1月原告退出工伤保险。2016年4月29日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2017年4月20日，原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。2017年8月15日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。2018年12月24日原告的煤工尘肺壹期复查诊断为职业性煤工尘肺贰期，2019年4月1日复查鉴定为肆级伤残，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），被告于2020年6月30日作出《复函》，认为原告在从业期间，第三人未按时足额缴纳工伤保险费，且原告的终止工伤保险关系伤残等级才发生变化，原告的工伤保险待遇应由第三人承担。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，原、被告在本案庭审中均认可原告的从业时间为2012年6月5日至2017年1月。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。本案争议焦点为：原告申请的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）是否应由工伤保险基金支付。本院认为，《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第(二）项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。本案中，原、被告均认可原告在第三人处从业时间为2012年6月5日至2017年1月，第三人从2015年2月开始欠缴工伤保险费，于2017年4月进行补缴，但原告2016年4月29日就被诊断为职业病，即原告工伤发生时第三人未按时足额缴纳工伤保险费，根据上述规定，原告请求的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）不应由工伤保险基金支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十八条“经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。”的规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，原告2017年8月15日鉴定为伤残柒级，2019年4月1日复查鉴定为伤残肆级，属于伤残等级发生的变化，但原告已于2017年1月退出工伤保险，原告伤残等级发生变化时，工伤保险关系已不存在，故原告复查鉴定为肆级伤残可享受的工伤保险待遇（伤残津贴）不应由工伤保险基金支付。综上，原告请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]99号《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告陈治忠的诉讼请求。案件受理费50元，由原告陈治忠负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  王家礼人民陪审员  吕正碧二〇二〇年九月一日法官 助理  梁艳林书 记 员  张 丹