重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0237民初236号原告：向文琼，女，1972年3月19日生，汉族，无固定职业，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：黄传兵，重庆渝深律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县巫峡镇广东东路****，统一社会信用代码915002376664342430。委托诉讼代理人：钟帮华，重庆东尼律师事务所律师。被告：谭文化，男，1970年2月1日生，汉族，住重庆市巫山县。原告向文琼与被告谭文化机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理，在审理过程中，被告谭文化申请追加中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司（以下简称“保险公司”）为本案被告，本院予以准许。本案因新型冠状病毒疫情中止审理，恢复审理后，依法适用简易程序，于同年5月20日公开开庭进行了审理，原告向文琼及其委托诉讼代理人黄传兵，被告保险公司的委托诉讼代理人钟帮华到庭参加了诉讼，被告谭文化因在重庆市三峡监狱服刑，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。在审理过程中，被告保险公司向本院提交申请，申请对原告的后续医疗费、误工时限、护理时限进行重新鉴定，对原告因交通事故受伤产生的医疗费的合理性进行鉴定，本院依法委托重庆市綦江司法鉴定所对前述事项进行鉴定。收到鉴定意见后，依法适用简易程序于2020年9月21日第二次公开开庭进行了审理，原告向文琼及其委托诉讼代理人黄传兵，被告保险公司的委托诉讼代理人钟帮华到庭参加了诉讼，被告谭文化因在重庆市三峡监狱服刑，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告向文琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告谭文化赔偿原告向文琼各项损失共计55475.72元（分别为巫山县医院住院医疗费7088.30元、笃坪乡中心卫生院住院医疗费3162.08元、门诊医疗费2221元、急救费用1234.34元、护理费7800元、误工费18000元、住院伙食补助费1640元、后续治疗费8000元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费1500元、交通费500元、营养费2400元）。2、由被告承担本案诉讼费。在审理过程中，原告增加诉讼请求为：要求被告保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。原告在第二次开庭另将交通费变更为3150元，并增加在巫山县林颐药店购买中药及中药丸子支付的医疗费5216元。事实及理由：2019年3月3日，在巫山县笃坪场镇，被告谭文化驾驶渝AV7X**小型汽车将在路边行走的原告撞伤，同日，原告被送往巫山县笃坪乡中心卫生院抢救，支付急救费1234.34元，同日转至巫山县人民医院治疗，支付门诊费1214元。经巫山县人民医院诊断为：“1、左侧第6肋骨骨折；2、双肺挫伤；3、脑震荡；4、全身多处软组织损伤；5、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；6、幽门螺旋杆菌感染”。原告共住院28天，支付医疗费7088.30元，原告请护工15天，支付护理费1950元。2019年4月10日、4月11日，原告支付门诊费1007元。2019年10月15日，原告因伤情需要，继续到笃坪乡中心卫生院治疗，共住院13天，支付医疗费3162.08元。2019年11月7日，经巫山司法鉴定所鉴定，原告的后期医疗费为8000元，误工时限为120日，护理时限为60日，营养时限为60日。原告为了维护自己的合法权益，根据相关法律规定向贵院提起诉讼，望判如所请。被告谭文化辩称，原告诉称我将其撞伤不属实，原告是在公路中间行走，而且两边都有车停靠，有公安部门的视频监控为证。原告称在巫山县人民医院住院28天不属实，原告说请护工不属实，后续治疗费我不认可。对于保险公司认可的费用我就认可，保险公司不认可的费用我也不认可。事发后，我给原告垫付了3000元。原告之前向我借款22000元没有偿还，请求将该款扣出后用于支付我欠的罚金。被告财保巫山支公司辩称，1、本案的事故车辆在平安保险公司投保了交强险和商业三者险100万元以及不计免赔；2、本次事故不属于保险责任，是驾驶人谭文化驾驶机动车故意造成交通事故，并且根据保险合同的约定，而且平安保险公司已尽到了告知义务，所以请求法院驳回原告对平安保险公司的诉讼请求；3、原告主张的巫山县人民医院住院产生的医疗费7088.30元，根据保险合同，应按20%的比例扣除非医保用药，且原告在这次住院的费用，大部分是与本次事故无关的治疗，应当剔除。对笃坪乡中心卫生院住院产生的医疗费3162.08元我们不认可，因为与本次事故无关。对门诊医疗费2221元，因为原告只提供了发票，没有提供病历以及用药清单，所以不予认可。原告主张的急救费用1234.34元，该票据是复印件，不予认可，如果法院采纳的话，该费用也不属于医保报销范围。对住院伙食费、护理费均认可28天的费用，护理费的标准应当按照120元/天计算。交通费请求法院酌定处理。对误工费、后续治疗费、精神抚慰金、营养费不予认可。原告主张的鉴定费1700元（含验伤费200元）属于间接损失，我方不予承担。原告主张的其他损失项目，均应按照第二次鉴定后的结论进行判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将结合其他案件事实综合审查认定。本案经审理，本院确认如下案件事实：2019年3月3日上午10时许，在笃坪乡金龙街卫生院旁的公路上，谭文化驾驶渝AV7X**小型普通客车从金龙街“阳光宝贝”旁驶往笃坪卫生院，在卫生院急忙掉头回转，在其调头后前进时将路上的行人向文琼撞倒致伤。原告受伤后，被送往巫山县人民医院治疗，原告支付的费用情况如下：救护车费1234.34元，2019年3月3日-2019年3月31日，原告在巫山县人民医院住院治疗28天，支付医疗费共计8309.30元（门诊医疗费1221元+住院医疗费7088.30元）；2019年4月11日，原告在巫山县人民医院门诊复查支付医疗费1025.57元，原告主张1007元；2019年10月15日-2019年10月27日，原告在巫山县笃坪中心卫生院住院治疗12天，支付医疗费3162.08元。原告在第二次庭审中提交了在巫山县林颐药店购买中药及中药丸子支付的医疗费票据5216元。被告谭文化为原告垫付3000元费用。2019年11月13日，经重庆市巫山司法鉴定所鉴定，确认原告的后期医疗费为人民币8000元整；原告的误工时限评定为120日，护理时限评定为60日，营养时限评定为60日。原告支付鉴定费1500元，验伤费200元。2020年7月3日，重庆市綦江司法鉴定所出具《关于向文琼司法鉴定意见书》【綦江司法鉴定所[2020]医鉴字第85号】，鉴定意见为：1、向文琼非萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染与本次车祸伤无直接因果关系。车祸半年后“上臂软组织损伤、肩关节周围炎？”与半年前车祸无显著关联。2、向文琼车祸致第6肋骨骨折、双肺挫伤、脑震荡、全身多处软组织挫伤的后续医疗费用600元左右。3、向文琼左侧第6肋骨骨折、双肺挫伤、脑震荡、全身多处软组织挫伤的误工期为90日，护理时限为28日。同年8月17日，重庆市綦江司法鉴定所出具《关于向文琼司法鉴定补充意见书》【綦江司法鉴定所[2020]医鉴字第85号】，补充鉴定意见为：1、向文琼非萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染行内镜检查、病理检查及内镜材料费用共计770.05元与本次车祸无直接因果关系。2、车祸半年后“上臂软组织损伤、肩关节周围炎？”住院医疗费用3162.08元与半年前车祸无显著关联。被告保险公司支付重新鉴定的鉴定费1800元。另查明，渝AV7X**小型普通客车以被保险人殷光梅的名义在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，其中商业第三者责任险限额为100万元，约定了不计免赔率，事故发生时在保险期内。在审理过程中，被告保险公司向本院提交书面意见，认为被告保险公司提交的鉴定申请书中已申请对向文琼因交通事故受伤产生的合理医疗费进行鉴定，而合理医疗费的鉴定已包含非医保费用的鉴定和医疗费中是否用于治疗交通事故伤情的合理性鉴定，故撤回对向文琼非医保的医疗费进行鉴定的申请；又因原告受伤后住院治疗，出院医嘱无加强营养，被告保险公司不认可营养费，故撤回对营养时限的鉴定。再查明，因向文琼与谭文化对该起事故是否为交通事故有争议，为查明本案事实，本院就下列问题向巫山县公安局发出司法建议书：“1.对该起事故中谭文化是否构成犯罪、是否追究刑事责任予以回复。2.若谭文化不构成犯罪，对该起事故作出交通事故责任认定书。”巫山县公安局复函内容为：“2019年3月3日10时20分，在巫山县笃坪乡金龙街笃坪卫生院旁公路上，谭文化驾驶白色越野车（渝AV7XX***）将道路边行走的向文琼撞倒致伤，后将向文琼送医院救治。向文琼认为谭文化故意撞伤自己，涉嫌犯罪。经查，谭文化驾车撞倒向文琼的行为不构成犯罪，属于交通事故，我局相关职能部门依法作出交通事故责任认定。”后重庆市巫山县公安局笃坪派出所作出《道路交通事故认定书》【渝公笃认字[2019]第15号】，认定谭文化负此次交通事故的全部责任。本院认为，机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。巫山县公安局笃坪派出所作出的《道路交通事故认定书》【渝公笃认字[2019]第15号】认定事实清楚，责任划分符合客观实际,本院予以确认。原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准计算。原告主张的救护车费1234.34元，在巫山县人民医院支付的门诊医疗费1221元、住院医疗费7088.30元、门诊复查医疗费1007元，在巫山县笃坪中心卫生院支付的医疗费3162.08元，因重庆市綦江司法鉴定所出具《关于向文琼司法鉴定补充意见书》【綦江司法鉴定所[2020]医鉴字第85号】，补充鉴定意见为：1、向文琼非萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染行内镜检查、病理检查及内镜材料费用共计770.05元与本次车祸无直接因果关系。2、车祸半年后“上臂软组织损伤、肩关节周围炎？”住院医疗费用3162.08元与半年前车祸无显著关联，故对原告主张的救护车费1234.34元，在巫山县人民医院支付的门诊医疗费1221元、门诊复查医疗费1007元本院予以支持，对原告主张的在巫山县人民医院住院产生的医疗费7088.30元，应扣除非萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染行内镜检查、病理检查及内镜材料费用770.05元，故原告在巫山县人民医院住院产生的医疗费本院支持6318.25元，原告主张的在巫山县笃坪中心卫生院支付的医疗费3162.08元不予支持。对原告在巫山县林颐药店购买中药及中药丸子支付的医疗费5216元，原告主张的该笔费用不能证明系治疗本次交通事故所受伤情所开支，故本院不予支持。原告主张的误工费18000元，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，根据原告的住院病历及实际伤情，本院酌定原告的误工时间为90天，按100元/天计算，故原告的误工费应为9000元（90天×100元/天）。原告主张的护理费7800元，虽然原告住院治疗仅28天，但本次交通事故造成原告第6肋骨骨折，出院后仍需一定的护理依赖，符合人之常情，故本院酌定按50天计算护理期，原告住院期间的护理费按每天120元计算，原告出院后的护理费按每天60元计算，故护理费应为4680元（28天×120元/天+22天×60元/天）。原告主张的住院伙食补助费1640元本院予以支持。原告主张的后续治疗费8000元，因重庆市綦江司法鉴定所出具《关于向文琼司法鉴定意见书》【綦江司法鉴定所[2020]医鉴字第85号】载明“向文琼车祸致第6肋骨骨折、双肺挫伤、脑震荡、全身多处软组织挫伤的后续医疗费用600元左右”，故本院支持后续治疗费600元。原告主张的验伤费200元，本院予以支持。原告主张的交通费3150元，原告受伤后为治疗及处理交通事故事宜支付交通费符合情理，本院酌情支持800元。原告主张的营养费2400元，虽无医嘱证明原告出院后须加强营养，但原告适当补充营养促进早日康复实属必要，故本院酌定赔偿800元。原告主张的精神损害抚慰金2000元，原告因本次交通事故受到伤害，身心痛苦属人之常情，籍以一定经济补偿，符合情理，故本院酌定赔偿1000元。以上合计28500.59元应列入赔偿范围。原告应列入赔偿范围的部分，应由被告保险公司对原告的损失在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，在医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费（含救护车费）9780.59元、营养费219.41元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告护理费4680元、交通费800元、误工费9000元、精神损害抚慰金1000元；前述费用合计25480元。超过机动车交通事故责任强制保险责任赔偿范围的营养费580.59元（800元-219.41元）、住院伙食补助费1640元、后续治疗费600元、验伤费200元等合计3020.59元，因被告谭文化驾驶的车辆在保险公司投保了第三者责任商业保险，且约定了不计免赔率，根据道路交通事故认定书，当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系、以及违章行为在交通事故中的作用，认定被告谭文化负此次事故的全部责任，故超过部分3020.59元应由被告保险公司赔偿。被告谭文化垫付的3000元应予摒除，该笔费用由被告保险公司在支付原告的赔偿款中予以扣除后直接支付给被告谭文化。综上，被告保险公司实际赔偿原告向文琼255**.59元（25480元+3020.59元-3000元），支付被告谭文化3000元。原告支付的鉴定费1500元，被告保险公司申请对原告的后续医疗费、误工时限、护理时限进行重新鉴定及对原告因交通事故受伤产生的医疗费的合理性进行鉴定所支付的鉴定费1800元，因重庆市綦江司法鉴定所的鉴定意见改变了原告的后续医疗费、误工时限、护理时限，故鉴定费共计3300元，本院酌定由原告承担600元，被告保险公司承担2700元。对于被告保险公司主张原告巫山县人民医院住院产生的医疗费7088.30元，根据保险合同，应按20%的比例扣除非医保用药的意见，本院认为，因在审理过程中，被告保险公司向本院提交书面意见，撤回了对向文琼非医保的医疗费进行鉴定的申请，视为被告保险公司对相关权利的放弃，故其要求按照20%的比例扣除非医保用药的意见本院不予采纳。原告主张的其余损失，本院不予支持。综上所述，原告的部分诉讼请求成立，本院予以支持；被告的部分抗辩理由成立，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告向文琼254**元，在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告向文琼30**.59元。摒除被告谭文化垫付的3000元费用后，由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司支付原告向文琼255**.59元，支付被告谭文化3000元。二、鉴定费共计3300元，由原告向文琼承担600元，被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司承担2700元。三、驳回原告向文琼其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费558元，减半收取229元，由原告向文琼负担79元，被告谭文化负担150元，被告谭文化负担之金额限于本判决发生法律效力后立即迳付原告向文琼。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。审判员  王家英二〇二〇年九月二十一日书记员  夏 燚