山东省兰陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1324民初4855号 原告：吴士美，女，1972年11月21日生，汉族，居民，住兰陵县。372823197211212448。 法定代理人：王志海，男，1973年2月13日生，汉族，住兰陵县。系吴士美配偶。 委托诉讼代理人：杨新亮、魏光亮，山东一品律师事务所律师。 被告：刘文雨，女，1978年6月12日出生，汉族，居民，住兰陵县。372823197806122425。 委托诉讼代理人：王天天，男，兰陵县向城法律服务所法律工作者，住兰陵县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市北城新区茶山路与武汉路交汇处美佳商业街。 负责人：焦晓伟，总经理。 委托诉讼代理人：杨菲、孔光亮，山东有泰律师事务所律师。 原告吴士美与被告刘文雨、中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月31日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴士美的法定代理人王志海及委托诉公代理人魏光亮，被告刘文雨，被告保险公司委托诉讼代理人孔光亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴士美向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿经济损失1950000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年1月7日7时24分许，被告刘文雨驾驶鲁Q5GV**号小型轿车，由东向西行驶至X005郯苍线胜利乡－黄甫寺兰陵县磨山镇政府门口地点时，与原告驾驶的由北向南过路的电动自行车相撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经兰陵交警大队认定，被告刘文雨承担事故的主要责任。被告刘文雨驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及商业险。事故的发生，给原告造成巨大经济损失，经索赔未果，特提起诉讼，请求判决支持。 刘文雨辩称：事故属实，但对责任认定有异议，原告驾驶电动车逆向行驶导致事故发生，原告应承担事故全责。当时刘文雨开车自西向东行驶，原告骑车逆行，急拐弯撞至车辆的右边。当时疫情期间都不办公，没有复议。事发地有摄像头监控。事故发生后垫付了10000元医疗费、200元急诊费、40元理发。 保险公司辩称：事故属实，车辆在保险公司投保交强险及商业三者险100万，含不计免赔。在核实被告驾驶证、行驶证均合法有效且不存在保险责任免除情形后，同意赔偿原告合法合理损失，商业险部分根据保险合同约定按照事故责任及户籍性质，及重新作出司法鉴定后的结果进行计算相应赔偿数额。同时扣除我司先前支付的131954.1元。另外非医保保范围用药及与本事故伤情无关的用药均应扣除。我司申请对医疗费关联性鉴定，请预留时间。我司对司法鉴定三性均有异议，该鉴定报告系原告单方委托，伤残级别，后续治疗费、误工期、护理期、营养期不认可。鉴定费、诉讼费等程序性费用不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并认定事实如下： 2020年1月7日7时24分许，被告刘文雨驾驶鲁Q5GV**号小型轿车，由东向西行驶至X005郯苍线胜利乡－黄甫寺兰陵县磨山镇政府门口地点时，与原告驾驶的由北向南过路的电动自行车相撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经兰陵交警大队认定，被告刘文雨承担事故的主要责任。 原告伤后到兰陵县人民医院住院治疗至2020年3月4日，共计住院57天，支出住院医疗费160732.62元。另外，原告因提起诉前保全支出保全费520元、保全保险费300元，因提起诉讼支出邮寄送达费35元。上述费用已经原告提起诉讼后，本院作出(2020)鲁1324民初1083号判决书判决结案。 2020年3月5日至9月16日原告在兰陵县人民医院又住院195天，支出医疗费123732.41元。至今仍在住院治疗过程中。另外，自2020年1月17日至8月28日，原告请护工护理支出护理费53445元；因做伤情鉴定支出鉴定费3000元。 原告为要求赔偿赡养费及抚养费，向本院递交如下证据：吴清银、王志海的身份证复件各一份及以其二人为户主方的户口页复件3份，证明吴清银系原告之父，1947年7月23日生（73周岁），吴清银有四子女；王志海与原告系夫妻关系，现有未成年子女两人，长子王岭晓2009年2月3日生（11周岁），次女王子宇2006年7月11日生（14周岁）。 被告刘文雨驾驶的鲁Q5GV**号小型轿车为其本人所有。该车在被告保险公司投保交强险及保额为100万的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元已判决处理完毕；被告刘文雨为原告垫付医疗费10000元。原告提起诉前保全后，本院裁定保全了被告刘文雨驾驶的事故车辆。 对有争议的证据和事实，经举证质证，本院认定事实如下： 原告的伤情于2020年4月24日经临沂苍正法医司法鉴定所鉴定，认定其颅脑损伤，多发性脑挫裂伤，脑疝，脑软化灶形成，后遗持续性植物生存状态构成一级伤残；脑叶部分切除术后构成九级伤残；完全护理依赖；颅脑缺损，颅骨修补术费用一般为30000元。被告保险公司及刘文雨对上述鉴定及原告住院期间用药的关联性有异议，在本院限定的期限内未向本院递交书面鉴定申请。因此本院对上述司法鉴定结论予以认定，并认定原告住院期间的用药均与本次事故伤情有关。 被告刘文雨对事故责任认定有异议，认为其不应承担主要责任，收到事故认定书后未提出复议。庭审时向本院递交现场视频录像一份。（经播放）原告质证认为，被告刘文雨逆向行驶且车速过快，原告已尽到注意义务，不能证明被告的主张。从视频可以明显看出，原告虽存有逆向行驶行为，但右拐弯时车速较慢，而被告刘文雨车辆行驶的速度较快，因此不能认定原告在事故发生时的过错大于被告刘文雨。 本院认为，被告刘文雨驾驶机动车与原告吴士美驾驶的电动车相撞，致原告受伤，两车损坏，交警部门认定被告刘文雨负事故的主要责任，原告负次要责任，事实清楚，责任明确。被告刘文雨认为不应承担事故的责任，但在事故认定书送达后未向上级交警部门提出复议，且兰陵交警大队认定事故的形成原因和责任时，依据（事故认定书载明）了事发地点的监控视频。因此本院对兰陵交警大队做出的事故认定书作为有效证据予以认定。故原告要求被告赔偿经济损失，理由正当。被告刘文雨驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险，根据道路交通安全法、保险法及机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定，被告保险公司应在伤残赔偿限额（交强险医疗费赔偿限额已赔付完毕）内先行对原告做出赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业三者险赔偿范围内根据保险合同按事故责任予以赔偿；其他及仍不足的部分，由被告刘文雨按事故责任予以赔偿。本次事故系机动车与电动自行车相撞，原告请求交强险赔偿范围外按90％比例予以赔偿，被告刘文雨及保险公司要求按70％比例承担赔偿，本院均不予支持，可参照《山东省实施办法》第六十六条的规定，酌定按80％比例。被告保险公司未提供证据证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义，同时国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，于法无据，因此被告保险公司要求扣除非医保用药的理由不正当，本院不予支持。原告伤情较重，在聘请护工护理的同时，仍需家人1名协助护理，因此原告请求护工护理费后，再请求1人护理费，理由正当，本院予以支持。本次事故造成原告严重残疾，给其精神造成较大的痛苦，其要求赔偿精神抚慰金，本院予以支持。但其请求50000元过高，可根据过错程度等，酌定为16000元。原告未提供交通费票据，其要求赔偿交通费5000元过高，可根据原告的住院时间及处理交通事故的实际，酌定为2000元。原告残疾程度较高，生存时间无法具体确定，原告请求一次性赔偿残后护理费，本院不予支持。应先行支付两年，之后每年支付一次。 综上所述，根据原告请求的赔偿明细及本院的认定，原告的各项经济损失应为：医疗费123732.41元、颅骨修补费用30000元、住院伙食补助费（算至9月16日195天×30元）5850元、残疾赔偿金846580元、误工费（受伤后至7月21日196天×82.42元）16154.32元、护理费〔护工护理费53445元+（伤后至7月21日196天×82.42元）〕69599.32元、残后护理费（20年×365天×82.42元）601666元、被扶养人生活费（4年×26731元+3年×26731元÷2人+3年×26731元÷4人）167068.75元、精神抚慰金16000元、交通费2000元、鉴定费3000元。上述损失合法有据，各被告应依法依责予以赔偿。被告刘文雨已垫付的部分应予以扣减。残后护理费按年度支付，期间如不再产生护理费，则无需再支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司交强险伤残赔偿限额内赔偿原告吴士美经济损失：残疾赔偿金94000元、精神抚慰金16000元，计款110000元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险赔偿范围内赔偿原告吴士美经济损失：医疗费123732.41元、颅骨修补费用30000元、住院伙食补助费5850元、误工费16154.32元、护理费69599.32元、被扶养人生活费167068.75元、交通费2000元、残疾赔偿金（846580元-94000元-69427.42元）683152.58元，计款1097557.38元的80％，即款878045.9元。 三、被告刘文雨赔偿原告吴士美经济损失：残疾赔偿金69427.42元、鉴定费3000元，计款72427.42元的80％，即款57941.94元。扣减已赔偿的10000元，应再赔偿47941.94元。 四、被告刘文雨赔偿原告吴士美残后护理费601666元（2020年7月22日之后的20年）的80％，即款481332.8元。于2020年10月31日支付2020年7月22日至2022年7月21日的护理费48133.28元；以后自2022年7月22日起（含本日期）每年的7月22日支付一下年度的护理费24066.64元。 五、驳回原告吴士美本案的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项给付内容及案件受理费的负担部分，于判决生效后十五日内付清。汇入兰陵县人民法院中国银行股份有限公司兰陵东城支行的账号20×××22。汇款时注明案号或当事人名称。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费22350元，减半收取11175元，由原告负担2480元，被告刘文雨负担8695元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员 岳 锋 二〇二〇年九月二十三日 书记员 马丽丽