江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终1859号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司吉水支公司，住所地吉安市吉水县城龙华中大道**。统一社会信用代码：9136082286211567XT。负责人：李文忠，该公司经理。委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋玉花，女，1976年12月6日出生，汉族，住吉安市吉水县。委托诉讼代理人：杨晓斌，系宋玉花丈夫。委托诉讼代理人：王晓珍，江西吉宏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：谢梁峰，男，1991年8月6日出生，汉族，住吉安市吉水县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司吉水支公司（以下简称人民财保吉水支公司）因与被上诉人宋玉花、谢梁峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉水县人民法院（2020）赣0822民初1408号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人民财保吉水支公司的委托诉讼代理人邓桂凤、被上诉宋玉花的委托诉讼代理人杨晓斌、王晓珍、被上诉人谢梁峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财保吉水支公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判上诉人承担交强险赔偿120000元，不承担商业险赔偿责任；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、上诉人对投保人履行了明确说明义务，保险条款合法有效。按照合同约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者被保险机动车离开事故现场”，上诉人不承担商业保险赔偿。本案事故认定书认定谢梁峰事发后离开现场，至于谢梁峰离开现场是主观故意还是过失，在法律和保险条款中并无区分，只要是离开现场就应当承担相应后果。2、宋玉花的被扶养人生活费应当从定残之日起计算。宋玉花辩称，1、上诉人未在上诉请求中提出被扶养人生活费计算起点问题。按照法律规定，二审法院应对上诉人的上诉请求进行审查，未提出的不予审理。2、法律及司法解释并未对被扶养人生活费计算日期予以明确规定，在事故发生之日起，扶养人已经丧失了劳动能力，但仍要承担扶养责任，故扶养费应当从事故发生之日起计算。谢梁峰辩称，1、保险公司对免责条款并未履行告知义务，免责条款处签字是保险公司工作人员所谓，并非是投保人本人所签，故免责条款无效。2、事故发生后我并非故意离开现场，事故认定书中也对此有详细的认定，上诉人应当在商业险范围内承担赔偿责任。宋玉花向一审法院起诉请求:1、判令谢梁峰、人民财保吉水支公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计158689.1元；2、本案诉讼费由谢梁峰、人民财保吉水支公司承担。一审法院认定事实：2020年1月14日，谢梁峰驾驶赣Ｄ×××**号小轿车沿吉水县文峰东大道由西向东行驶，21时10分许，当车辆行驶至文峰东大道鑫隆路段时未按规定变道行驶，与沿文峰东大道由西往东直行由宋玉花驾驶的二轮电动车相剐撞，造成宋玉花受伤和电动车受损的交通事故，事发后，谢梁峰未保护好现场驾车离开。宋玉花受伤后在吉水县中医院住院治疗41天，花费医疗费37960.98元。2020年1月23日，吉水县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定谢梁峰负事故的全部责任。2020年4月20日，经吉水吉正司法鉴定中心鉴定：宋玉花伤残等级为十级伤残；受伤之日起，误工时间为五个月，护理时间为三个月；营养期时间为三个月；后期治疗康复医疗费为21000元。宋玉花为此支出鉴定费2600元，另因做鉴定需要花费检查费255.3元，可纳入鉴定费范畴，故宋玉花花费鉴定费为2855.3元【2600元＋255.3元】。经查明赣Ｄ×××**号小轿车所有人为谢梁峰，该车辆在人民财保吉水支公司投保了交强险和第三者责任险不计免赔50万元，事故发生在保险期内。事发后，谢梁峰给付了宋玉花医疗费38000元。宋玉花于2002年12月1日生育儿子姚明；于2011年8月26日生育女儿姚宇珍。宋玉花母亲施文英出生日期为1950年10月8日。综上所述，确认宋玉花因本起交通事故造成的损失如下：医疗费37960.98元、后续医疗费21000元、住院伙食补助费1200元【30元／天×40天】、营养费1800元【20元／天×90天】、误工费18150元【121元／天×150天】、护理费10890元【121元／天×90天】、残疾赔偿金73092元【36546元／年×20年×10%】、被扶养人生活费（母亲）6104.4元【10.75年×22714元／年×10%÷4】、被扶养人生活费（儿子）1044.8元【（18年-17岁1个月）×22714元／年×10%÷2】、被扶养人生活费（女儿）10982.2元【（18年-8岁4个月）×22714元／年×10%÷2】、交通费酌定600元、精神损害抚慰金酌定3000元，宋玉花损失共计185824.38元。上述事实有当事人的陈述，宋玉花提供的身份证、常住人口登记卡及其儿子、母亲常住人口登记卡和居委会证明、事故责任认定书、吉水县中医院的入院、出院记录、疾病诊断证明书、门诊收费票据、吉水吉正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票，谢梁峰提供的机动车驾驶证和行驶证、交强险和商业险保单、宋玉花住院收费票据、用药清单、付款依据等证据予以证实。一审法院认为，谢梁峰驾驶机动车未按规定变更车道且事发后离开现场，违反了《道路交通安全法》相关规定，负本起事故的全部责任。宋玉花以此为由要求谢梁峰承担赔偿责任，于法有据，应予支持。肇事车辆在人民财保吉水支公司投保了交强险和商业三者险50万元（不计免赔），宋玉花的损失应先由人民财保吉水支公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部分再由谢梁峰承担赔偿责任。宋玉花因本起交通事故造成十级伤残，结合其在本起事故中没有责任及本地经济生活水平情况，一审法院酌定其精神损害抚慰金为3000元；宋玉花虽未提供交通费票据，但发生交通事故住院治疗必然会产生交通费，一审法院酌定交通费为600元；宋玉花主张被扶养人生活费（母亲和儿女）提供了居委会证明、文峰派出所关于亲属关系证明、常住人口登记卡等证据予以证实，一审法院予以认定，但金额应据实计算；宋玉花住院收费票据上载明住院天数为41天，宋玉花主张40天，一审法院以宋玉花主张的天数为计算损失依据；宋玉花提供了营业执照证实其和丈夫从事职业为餐饮业，根据江西省2019年度统计数据关于城镇非私营单位住宿和餐饮业在岗职工年平均工资44163元，其误工费和护理费可按每天121元计算【44163元÷365天】；宋玉花提供的修理电动车费用发票，因不能确认系修理案涉电动车所产生费用，故对宋玉花主张修理费800元诉请，一审法院不予支持。综述，人民财保吉水支公司应在交强险限额内赔偿宋玉花120000元；因谢梁峰负事故全部责任，故人民财保吉水支公司在商业险范围内尚应赔偿宋玉花其他损失即65824.38元【185824.38元-120000元】。综述，人民财保吉水支公司应在交强险及商业险范围内赔偿宋玉花损失共计185824.38元。因宋玉花损失在交强险及商业险限额内能得到足额赔付，故谢梁峰不需再赔偿宋玉花，因其已垫付38000元，为减少诉累，节约司法资源，谢梁峰的垫付费用应在本案中一并处理，故宋玉花应在领取理赔款后立即返还谢梁峰38000元。庭审中，人民财保吉水支公司辩称因谢梁峰驶离现场，其在商业险范围内免除赔偿责任，一审法院认为，保险公司保险免责条款中约定的事故发生后未采取措施驾车离开现场，商业险不承担赔偿责任的免责情形，从其条款设置的目的是为防止肇事车辆在发生事故后为逃避赔偿责任而在未采取措施的情况下，故意驾车离开现场，造成事故事实无法查清、责任无法认定等，避免加重保险人负担。本案中，人民财保吉水支公司未能提供证据证明谢梁峰离开事故现场时存在主观上逃避赔偿责任的故意，交警部门的事故认定书中亦未认定谢梁峰属肇事逃逸，故人民财保吉水支公司提供的该免责条款并不适用于本案，不应免除人民财保吉水支公司在商业三者险范围内的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、人民财保吉水支公司应在判决生效之日起五日内在交强险及商业险限额内赔偿宋玉花经济损失185824.38元。（该款应汇至吉水县人民法院账号：中国建设银行吉水支行营业部36001451019052500834-0001。）二、宋玉花应在领取理赔款后立即返还谢梁峰38000元；三、驳回宋玉花的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1737元（宋玉花已预交），宋玉花支付鉴定费2855.3元，共计4592.3元，由谢梁峰全部承担。二审期间当事人未提交新证据。二审另查明，事故发生后宋玉花丈夫杨晓斌到现场并报警，交警联系谢梁峰，同日晚约10点梁晓峰到交警队及医院，垫付部分医疗费并向保险公司电话报案。本院认为，综合诉辩双方意见，本案争议焦点为：一、人民财保吉水支公司是否在商业险范围内承担理赔责任？二、被扶养人生活费如何认定？关于焦点一，上诉人认为本案事故符合商业险责任免除条款约定，故不承担赔偿责任。对于责任免除条款，上诉人以投保单为据，主张已经充分履行告知义务，但上诉人不能确认投保单落款签名是否为投保人所为，故其应对免责条款如实履行明确说明责任进一步举证证明，至本案诉讼上诉人未提交其他证据佐证该主张，应承担举证不能不利后果。本案事故发生于晚21时许，路段附有减速带，谢梁峰驾驶的事故车辆右后方尾灯边有轻微擦痕，结合事故发生时的实际情况、交警出具的事故认定书以及事发后谢梁峰第一时间到交警及医院并保险报案的事实，本院对谢梁峰主张其对事故发生并不知情的意见，予以采信。故其虽在事故发生后离开现场，但该行为并不属于上诉人提出的免赔情形。关于焦点二，经鉴定宋玉花十级伤残，受伤之日起，误工时间为五个月。被扶养人生活费是指抚养人抚养能力受限导致收入降低，进而需额外补偿，鉴定意见给出的五个月的误工期已从受伤之日起计算，结合审判实践，被扶养人生活费计算起点应从宋玉花伤残确定之日起计算，即2020年4月。本院核定被扶养人生活费16183.73元。核定后宋玉花总损失共计183876.71元。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持吉水县人民法院（2020）赣0822民初1408号民事判决第二项；二、撤销吉水县人民法院（2020）赣0822民初1408号民事判决第一项、第三项；三、中国人民财产保险股份有限公司吉水支公司收到本判决五日内在交强险及商业险限额内赔偿宋玉花经济损失183876.71元；四、驳回宋玉花的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1737元（宋玉花已预交），宋玉花支付鉴定费2855.3元，共计4592.3元，由谢梁峰全部承担。二审案件受理费1445元，由中国人民财产保险股份有限公司吉水支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李伟杰审判员  陈 麒审判员  胡文君二〇二〇年九月二十五日法官助理刘娟书记员谢佳艺