文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初189号原告刘祥坤，男，汉族，生于1971年6月24日，住重庆市奉节县。委托代理人刘术林（原告堂兄），男，汉族，生于1949年9月22日，住重庆市云阳县双土镇双土街道**18-8，公民身份号码5112241949********。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县高治乡柏树联办煤矿，住，住，住所地重庆市奉节县高治乡高治村一社会信用代码91500236771758485R/div>负责人姚树海，投资人。原告刘祥坤诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县高治乡柏树联办煤矿（简称柏树联办煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月17日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年8月25日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭于2020年9月17日公开开庭审理了本案。原告刘祥坤的委托代理人刘术林，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人柏树联办煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局2020年8月10日作出《奉节县社会保险局关于刘祥坤申请工伤保险待遇先行支付的复函》（奉节社险函〔2020〕138号）（简称《复函》），认为为了保护劳动者的身体健康和工伤保险基金的安全性得到良性保障，对于先行支付范围，应当包括1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；2.安装配置伤残辅助器具所需费用；3.劳动能力鉴定费用。故刘祥坤申请的一次性伤残补助金和伤残津贴不属于先行支付的范围，工伤保险基金不予支付。原告刘祥坤诉称，原告2003年至2010年6月在第三人处从事采煤工作，用人单位没有为原告参加工伤保险和缴费。2011年6月21日被诊断为煤工尘肺贰期，2013年9月9日复查诊断为叁期，2013年认定为工伤，2014年2月12日鉴定为伤残叁级。2012年经法院民事判决确定原告与第三人之间的劳动关系成立，经劳动仲裁裁决第三人应支付原告各项待遇641619元。原告向法院申请强制执行，但因第三人政策性关闭等原因，原告无法享受待遇。原告向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告以先行支付制度对支付项目不明确为由，拒绝先行支付原告的工伤保险待遇。原告认为，被告作出的《复函》不符合法律规定，现提起行政诉讼，请求依法撤销被告作出的奉节社险函〔2020〕138号《复函》，判令被告依法先行支付原告的工伤保险待遇。本案诉讼费由被告承担。原告刘祥坤向本院提交并举示了以下证据：1.刘祥坤的身份证复印件；2.柏树联办煤矿的基本信息；证据1、2证明原告、第三人的基本信息。3.渝职防诊字第[2011]0963号职业病诊断证明书；4.渝职防诊字第[2013]1299号职业病诊断证明书；证据3、4证明原告被诊断为煤工尘肺叁期。5.奉节人社伤险认决字[2013]1015号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺被认定为工伤。6.奉节劳鉴初字[2013]1339号劳动能力鉴定结论通知书，证明原告被鉴定为伤残叁级，无护理依赖。7.（2012）奉法民初字第04118号民事判决书，证明原告与第三人在2003年10月31日至2010年6月存在劳动关系。8.奉节劳仲案字[2014]第321号仲裁裁决书，证明仲裁裁决由第三人支付原告工伤保险待遇641619.36元。9.（2015）奉法仲执字第00144-1号执行裁定书，证明第三人无可供执行财产，执行程序终结。10.先行支付工伤保险待遇申请书；11.《关于刘祥坤申请工伤保险待遇先行支付的复函》。证据10、11证明原告起诉的依据。被告县社保局辩称，为了保护劳动者的身体健康和工伤保险基金的安全性得到良性保障，对于先行支付范围，应当包括1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；2.安装配置伤残辅助器具所需费用；3.劳动能力鉴定费用。故原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴不属于先行支付的范围，工伤保险基金不予支付。我局作出的《复函》认定事实清楚，适用法律恰当，恳请合议庭维持，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体资格。2.重庆市工伤保险待遇申领表；3.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；4.渝职防诊字第[2013]1299号职业病诊断证明书；5.奉节人社伤险认决字[2013]1015号认定工伤决定书；6.奉节劳鉴初字[2013]1339号劳动能力鉴定结论通知书；7.（2012）奉法民初字第04118号民事判决书；8.奉节劳仲案字[2014]第321号仲裁裁决书；9.（2015）奉法仲执字第00144-1号执行裁定书；10.先行支付工伤保险待遇申请书；11.刘祥坤身份证复印件；12.存折、银行卡复印件；13.企业基本情况；14.企业信用信息公示报告；证据2-14证明原告申请先行支付工伤保险待遇时提交的资料。15.《关于刘祥坤申请工伤保险待遇先行支付的复函》，证明被告作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《社会保险基金先行支付暂行办法》《人力资源和社会保障部令第15号》；5.《重庆市高级人民法院关于审理工伤行政案件若干问题的解答》。第三人柏树联办煤矿未到庭陈述，亦未提交证据。本院依职权调取并举示了以下证据：1.（2016）渝0236执恢167号执行裁定书；2.结案报告；3.（2017）渝0236执恢154号执行结案报告；4.（2018）渝0236执恢202号执行裁定书；5.结案报告；6.（2018）渝0236执恢276号结案通知书。证据1-6证明本院对奉节劳仲案字[2014]第321号仲裁裁决书已执行到18万元案款。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据真实性均无异议。被告举示的证据，原告均无异议。法院依职权调取的证据，原、被告对证据真实性均无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。法院依职权调取的证据，原、被告对真实性无异议，予以确认。经审理查明，原告刘祥坤系第三人柏树联办煤矿的采煤工人，2003年10月31日至2010年6月在第三人处从事采煤工作，从业期间第三人未为原告参加工伤保险。2011年6月21日，原告经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺贰期。2013年9月9日，原告经重庆市职业病防治院复查诊断为煤工尘肺叁期。2013年11月12日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年2月12日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无护理依赖。2014年4月18日，原告以第三人柏树联办煤矿作为被申请人，向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2014年8月13日，该委作出奉节劳仲案字[2014]第321号仲裁裁决书，裁决载明：一、确认申请人与被申请人之间于2014年2月14日解除劳动关系。二、由被申请人柏树联办煤矿支付给申请人刘祥坤以下工伤待遇：停工留薪期工资（6×2580）15480元；一次性伤残补助金（23×2580）59340元；伤残津贴（20×12×2580×80%）495360元；一次性工伤医疗补助金（16×4252）68032元；诊断、鉴定检查费2447.36元；交通费960元……。后原告向本院申请执行，经查询银行、车管、土地、房管部门，第三人暂无可供执行财产，本院于2015年8月3日裁定本次执行程序终结。后经多次恢复执行，共计执行到180000元案款。2020年5月28日，原告向被告提交“先行支付工伤保险待遇申请书”，向被告申请先行支付其因职业病应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金和伤残津贴。被告2020年8月10日作出《复函》，认为原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴不属于先行支付的范围，工伤保险基金不予支付。原告不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告县社保局作为本区域内的社会保险经办机构，负责社会保险待遇支付的工作。本案争议焦点为，工伤保险基金是否应支付原告请求先行支付的一次性伤残补助金、伤残津贴。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。根据上述法律规定，用人单位为其职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费用是法定义务，用人单位未为其职工参保或依法缴纳工伤保险费的，发生工伤事故的应由用人单位支付工伤保险待遇。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。先行支付制定系对劳动者相关权益的一个最低限度的保障，不代表工伤保险基金需要先行支付劳动者所享受的所有工伤待遇。先行支付是在用人单位拒不支付或者确因客观原因无法支付工伤保险待遇时，对劳动者治疗工伤或者维持生存活动的一个基本保障，如因治疗工伤急需的医疗费用和康复费用、安装配置伤残辅助器具所需费用、劳动能力鉴定费。本案经庭审查明，原告已通过执行程序获得180000元的工伤保险待遇，即证明原告可通过执行程序获得救济，不存在急迫困难的情形，原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴并不属于治疗工伤或者维持生存活动所必须的，故不属于工伤保险基金应先行支付的范围。综上，被告作出的《关于刘祥坤申请工伤保险待遇先行支付的复函》认定事实清楚、程序合法，适用法律法规正确，原告请求撤销的理由不能成立，应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告刘祥坤的诉讼请求。案件受理费50元，由原告刘祥坤负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  王家礼人民陪审员  吕正碧二〇二〇年九月二十七日法官 助理  梁艳林书 记 员  张 丹