河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终1852号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司濮阳分公司，住所地濮阳市黄河路北濮上路东濮上名家商业B段**。统一社会信用代码91410900785081356X（1-1）。负责人：盛林，系该公司经理。委托诉讼代理人：魏振国，河南晖特律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王爱景，女，1967年4月8日出生，住河南省濮阳县。委托诉讼代理人：王进耀，濮阳市华龙区大庆法律服务所法律工作者。原审被告：王光辉，男，1980年12月2日出生，住河南省濮阳县。上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司（以下简称太平财险濮阳分公司）因与被上诉人王爱景、原审被告王光辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初2793号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月24日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人太平财险濮阳分公司委托诉讼代理人魏振国、被上诉人王爱景委托诉讼代理人王进耀、原审被告王光辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平财险濮阳分公司上诉请求：1.依法撤销濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初2793号民事判决，不服金额为45221.77元。2.本案一、二审诉讼费用由王爱景承担。事实和理由：1.王爱景医疗费为135123.77元，依照保险条款约定应扣除非医保用药10%。2.误工费、护理费过高。王爱景住院155天内用药存在间断情形，住院期间有一段时间未显示有用药或其他治疗。院外护理60天仅为医院医嘱，无法律和事实依据，也无相关司法鉴定意见。另护理费按两人计算无事实依据，长期医嘱单单天显示两人陪护，只能证明该天存在两人陪护情形，不能说明其整个住院期间都是两人陪护。3.根据保险条款约定，诉讼费系间接损失，太平财险濮阳分公司不应承担诉讼费。王爱景辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，太平财险濮阳分公司上诉请求不成立，请求维持原判。1.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条之规定，太平财险濮阳分公司应对其提出的有关赔偿费用合理性、必要性的异议承担举证责任，其提出的扣除10%非医保用药缺乏法律依据。误工费、护理费应依据医疗机构出具的证明予以认定。王爱景提交的医院诊断证明、出院证、病例遗嘱显示其住院155天为实际治疗时间，其中未显示用药期间系其进行烤电等治疗项目，且需要院外卧床休息两个月。××例医嘱与伤情，护理费应按照两人计算。2.根据法律规定，诉讼费应由败诉方承担，故太平财险濮阳分公司承担本案诉讼费并无不当。王爱景向一审法院起诉请求：王爱景损失包括医疗费141123.77元、营养费5500元、住院伙食补助费7750元、院内误工费20150元、护理费48100元、交通费3100元，共计225723.77元，扣除王光辉垫付的30000元，扣除中原农业保险股份有限公司道路救助基金垫付的62450元，要求王光辉赔偿133273.77元，太平财险濮阳分公司在保险限额内承担对该损失的赔偿责任。一审法院认定事实：2019年8月10日21时3分许,王光辉驾驶豫Ｊ×××**小型面包车沿濮阳县城区国庆路由西向东行驶至濮阳县城区国庆路御井街口西处时,与由路北向路南步行横过公路的王爱景相撞,造成王爱景受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经濮阳县公安局交通警察大队处理,认定王光辉负事故全部责任,王爱景无责任。事故发生时,豫Ｊ×××**车未投保交强险,但在太平财险濮阳分公司投保有保险限额为100万元的商业三者险。事故发生后,王爱景随被送入濮阳县人民医院住院治疗,于2020年1月12日出院,共住院155天,花医疗费135123.77元。王爱景住院病历长期医嘱记录单中显示原告住院期间陪护两人。王爱景出院证显示出院诊断:1.胸闷待查;肺部感染,肺栓塞2.蛛网膜下腔出血;3.右额部及左枕顶部头皮血肿;4.××;5.腰椎横突骨折;6.左侧髂骨板骨折;7.肝内低回声;8.左侧上颌窦、××;9.多发软组织挫伤;10.高血压。出院医嘱:1.卧床休息二月余;2.在家康复治疗;3.注意饮食;4.定期来院复查。王爱景提交濮阳市育兴街恒源百货店出具的发票和结算凭证、濮阳县解放路温馨家纺门市出具的定会登记表和发票若干,金额为1225元,以证明王爱景住院期间在院外购买生活及护理用品的花费;王爱景另提交河南省日辰医疗器械有限公司出具的销货清单和发票若干,金额4700元,以证明王爱景住院期间在院外购买气床垫、坐便椅、轮椅等辅助器具。又查明,王爱景系非农业家庭户口。事故发生后,王光辉为垫付医疗费30000元。王爱景自认中原农业保险股份有限公司道路救助基金为其垫付医疗费62450元。一审法院认为，本案交通事故经公安交警部门处理,认定王光辉负事故全部责任,王爱景无责任,经审查并无不当,依法予以采信。王光辉驾驶的豫Ｊ×××**车未投保交强险,但在太平财险濮阳分公司投保有保险限额为100万元的商业三者险,故王光辉应首先在交强险各分项赔偿限额范围内(医疗费用责任限额1万元、死亡伤残责任限额11万元、财产损失责任限额2000元)对王爱景的损失予以赔偿,不足部分,应由太平财险濮阳分公司在商业三者险赔偿限额100万元范围内根据事故责任划分按照100%的比例予以赔偿,针对王爱景的请求,根据其所举证据和法律规定,依法确定其因本次事故造成的损失如下:1.医疗费42673.77元。根据王爱景提交的医疗机构出具的住院医疗费票据和门诊票据,××历和诊断证明等相关证据予以确认135123.77元,扣除王光辉垫付的30000元和王爱景自认的中原农业保险股份有限公司道路救助基金垫付的62450元后,为42673.77元;2.住院伙食补助费7750元。王爱景住院155天,每天按50元计算;3.营养费4300元。王爱景住院155天,每天按20元计算。根据王爱景病情和出院医嘱,出院后营养费计算60天,每天按20元计算;4.误工费19396.7元。王爱景系非农业家庭户口,住院155天,因未举证其有固定收入,应按照无固定收入,参照上一年度河南省居民服务和其他服务业平均工资标准45677元/年计算;5.护理费46301.8元。根据王爱景住院病历和出院医嘱,护理期应为住院155天加上院外60天计215天,住院期间按两人护理,院外60天按一人护理,参照上一年度河南省居民服务和其他服务业平均工资标准45677元/年计算;6.交通费3100元。王爱景住院155天,每天按20元计算;7.辅助器具、生活及护理用品费5500元。根据王爱景病情和其提交的证据,可确定其购买辅助器具费为4700元,酌定购买生活及护理用品花费为800元。上述损失共计129022.27元,应由王光辉在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元(包括医疗费10000元),在交强险死亡伤残费用赔偿限额范围内赔偿74298.5元(包括误工费19396.7元、护理费46301.8元、交通费3100元、辅助器具、生活及护理用品费5500元),计84298.5元,不足部分44723.77元(包括医疗费32673.77元、住院伙食补助费7750元、营养费4300元),应由太平财险濮阳分公司在商业三者险赔偿限额100万元范围内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十九条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定,判决如下:一、王光辉于判决生效后十日内赔偿王爱景损失84298.5元。二、太平财险濮阳分公司于判决生效后十日内赔偿王爱景损失44723.77元。三、驳回王爱景的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1483元,由王爱景负担47元,王光辉负担938元,太平财险濮阳分公司负担498元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与一审法院认定事实一致。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为:一、太平财险濮阳分公司主张应按10%扣除非医保用药费用是否应予支持。二、涉案误工费、护理费问题。关于争议焦点一，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，××历和诊断证明等相关证据确定。本案中，王爱景因涉案事故造成伤害，依据医疗费票据和门诊票据确认医疗费符合法律规定。太平财险濮阳分公司未提交证据证明王爱景使用的非医保用药存在不合理情形，故一审法院认定医疗费数额正确，本院予以支持。关于争议焦点二，误工费、护理费计算天数问题，误工期间和护理期间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。结合王爱景住院病历、长期医嘱单和出院医嘱可以认定，王爱景住院期间155天，出院建议卧床休息60天，住院期间由两人护理，院外休息期间由一人护理。故太平财险濮阳分公司的该项上诉请求，本院不予支持。另关于诉讼费，《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定,诉讼费用由败诉方负担,一审法院认定本案各方当事人诉讼费承担比例并无不当。综上，太平财产保险有限公司濮阳分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费931元，由上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  董会平审判员  李瑞玲审判员  王利霞二〇二〇年九月七日法官助理张娟娟书记员李恩辉