福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初5843号 原告：时淑英，女，1959年8月19日出生，汉族，个体户，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：熊伟强，福建正廉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：连滨艳，女，该公司员工。 被告：杨镇，男，1984年4月28日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：陈庭钟，龙岩市新罗区民商法律服务所法律工作者。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告时淑英的委托诉讼代理人熊伟强，被告杨镇的委托诉讼代理人陈庭钟，被告人保公司的委托诉讼代理人连滨艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 诉讼中，原告时淑英变更部分诉讼请求，现要求二被告赔偿医疗费31,894.56元、住院伙食补助费2,600元（52天×50元/天）、营养费3,500元、误工费23,402元（183天×127.88元/天）、护理费8,320元（52天×160元/天）、交通费520元、残疾赔偿金91,240元（45,620元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费1,000元等共计167,476.56元，扣除已付的30,209.06元，二被告还需赔偿原告137,267.5元[其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告杨镇予以赔偿]。 被告人保公司答辩的主要意见：一、被告人保公司承保了闽Ｆ×××××小型轿车的交强险及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，答辩人已经支付原告10000元。在被告杨镇提供合法有效的驾驶证、行驶证且无免赔情形下，答辩人才能在交强险限额内赔偿原告合理损失。二、答辩人与被告杨镇签订的《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款第一项约定“驾驶人有下列情形之一者，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。保险人在被告杨镇投保时已向其详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向其作了明确说明，投保人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保上述险种。被告杨镇予以亲笔签字确认。被告杨镇在事发后驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车离开现场，属于答辩人商业三者险责任免除范围。原告时淑英关于商业三者险赔偿的主张，不能予以支持。三、对于原告主张住院伙食补助费、交通费无异议，但对原告主张的其他损失，答辩人存在异议。1.原告医疗费中有超过基本医疗保险标准的费用为726.04元，该费用不在保险责任范围，答辩人不予承担。2.原告系龙岩市农业局的退休员工，原告主张的误工费不能支持。3.原告住院52天，护理费的标准应140元／天计算。4.原告主张营养费3500元明显过高，酌情以1000元内较为合理。5.从原告提供的片子看，其中一根肋骨骨折不明显，如果原告愿意调解，残疾赔偿金可以按8折处理。6.精神损害抚慰金应以2000元计算较为适宜。7.鉴定费1000元不属于保险的赔偿范围，该费用应由实际侵权人承担。本案的诉讼费用不应由答辩人予以承担，而应由实际侵权人一方承担。综上所述，请法院依法判决。 被告杨镇答辩的主要意见：1.闽Ｆ×××××号小轿车在被告人保公司投保了交强险及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险，原告的合法损失，应由被告人保公司在交强险和商业三者险内赔偿。2.通过事故现场视频、闽Ｆ×××××号小轿车刮痕可证实小轿车与助力车发生剐蹭接触点非常小，原告助力车剐蹭后没有立即倒地，继续左右摇摆着行驶，因原告无驾驶能力挽回车辆平衡而倒地。刮蹭瞬间，小轿车没有异常的本能变向、刹车动作，答辩人亦听不到剐蹭声音和助力车事后倒地声音，而是正常继续行驶。小轿车在超车之前，与助力车保持了相应安全距离，其中包括不仅预留右侧车道，而且贴着中间车道的左侧行驶，留给助力车的道路足够宽大，助力车之所以刮蹭到小轿车，是出弯道后没有正常走右车道，而是往中间车道偏移行驶。答辩人客观上保持与助力车安全距离，主观上显然是无法知情、判断助力车在要偏移车道向左侧行驶。答辩人难于预见到险情，故本事故亦不存在盖然性、可能性的明知。事故发生后，答辩人接到交警电话，就马上驾驶车辆到指定地点接受调查，不存在为了逃避法律责任而有意识地借口或寻机进行非正常的车辆维护和修理。受害人入院后，答辩人及时垫付医疗费用。以上事实可表明答辩人主观上没有逃避法律责任的故意。被告人保公司无证据能够证明答辩人明知发生事故。交通事故认定书认定答辩人驾车“驶离”现场，否认了答辩人肇事逃逸的事实。为此，被告人保公司抗辩商业三者险免除赔偿责任的理由不成立。3.关于原告的各项赔偿金额，请求法院根据法律规定依法做出认定和公平公正判决。其中的非医保费用、鉴定费，应当由被告人保公司承担，答辩人不应予以承担。另外，原告系退休职工，有退休金收入，虽然原告提供了个体工商执照，但是否实际经营应当由原告举证，本案原告未提供店铺门面经营照片、店铺租赁合同、经营期间的工商费、卫生费、水电费等实际经营的证据，据此，仅凭个体工商执照，不足以证明其实际误工损失。原告受伤后，答辩人垫付的医疗费20209.06元，应当由保险公司赔偿，答辩人要求保险公司从保险赔偿款中抵扣，直接返还给答辩人。请法院依法判决。 本案相关事实 一、事故概况：2019年12月21日19时03分许，被告杨镇驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车，沿龙岩市新罗区龙腾路从双洋路往工业路方向行驶，行驶至龙腾北路建发央郡对面路段时，与同向行驶由原告时淑英驾驶的新罗13285号燃油助力车（后载潘菊珍）发生碰撞，造成潘菊珍、原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事发后，被告杨镇驾车驶离现场。 原告受伤后，当即被送往龙岩市中医院住院治疗，2019年12月25日，原告转院至龙岩市第二医院住院治疗。经龙岩市第二医院诊断，原告的主要伤情为：亚急性闭合性颅脑外伤（创伤性蛛网膜下腔出血、左颞部皮肤裂伤）；亚急性闭合性胸部损伤（左侧第3-8肋骨骨折、创伤性湿肺、双侧胸腔积液。原告于2020年2月11日出院，共住院52天，花去医疗费31,209.06元（4,046.91元+27,162.15元）。2020年的6月16日，原告到龙岩市第二医院门诊治疗，花去医疗费685.5元。 原告为明确其伤残等级情况，自行委托福建侨乡司法鉴定所进行鉴定。2020年6月22日，该司法鉴定所作出闽侨乡司鉴所[2020]临鉴字第199号《司法鉴定意见书》，结论为：原告时淑英左侧肋骨骨折构成十级伤残。此次鉴定，原告支出鉴定费1,000元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：被告杨镇负全部责任，原告时淑英无责任，潘菊珍无责任。 三、受害人概况：原告时淑英系城镇居民（其户籍地为龙岩市新罗区城），于50周岁退休。为增加收入，原告在龙岩市新罗区经营“新罗区淑英馒头店”，原告于2019年3月12日办理该馒头店个体工商户营业执照，其在诉讼中未提供平时该店收入情况的证据。 四、车辆投保、驾驶员的相关情况：闽Ｆ×××××小型轿车系被告杨镇（持准驾车型为：Ｃ1Ｅ）所有的，该车有按规定进行年检。被告人保公司承保了闽Ｆ×××××小型轿车的交强险及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险。在保险合同责任免除条款中载明：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险人不负责赔偿。超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。保险合同条款并无约定保险人不负责赔偿非医保费用。本起事故发生在上述保险的保险期间内。 五、获赔情况：事故发生后，被告杨镇已支付原告20,209.06元，被告人保公司已支付原告10,000元。 六、其他情况：1.被告杨镇对被告人保公司提供的闽Ｆ×××××小型轿车投保单上的签名提出异议，认为该投保单中投保人处的签名“杨镇”不是被告杨镇所签的，并认为被告人保公司在投险时没有尽到提示告知的义务，免责条款不具有法律效力。关于投保单中“杨镇”是否属被告杨镇所签，二被告均未要求笔迹鉴定。2.诉讼中，被告人保公司委托福建益科司法鉴定所对原告在龙岩市第二医院住院的医疗费进行相关鉴定，并作出闽益科司鉴［2020］临鉴字第234号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定认为原告医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为726.04元。3.本起事故造成潘菊珍和原告受伤，由于潘菊珍受伤轻微，其在诉讼中表示闽Ｆ×××××小型轿车的交强险责任限额赔偿由原告予以主张。 为方便当事人履行，原告在诉讼中确定其接收赔偿款的账户，即要求赔偿款汇入原告在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××74。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，在龙岩市中医院、龙岩市第二医院治疗，共花去医疗费31,894.56元（31,209.06元+685.5元），该费用合理，本院予以认定。 二、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院治疗52天，现要求住院伙食补助费2,600元（52天×50元/天），该要求合理，本院予以确认。 三、营养费：原告因本起事故受伤，原告花去医疗费3万余元，适当加强营养有利于康复。根据原告的伤情、治疗等情况，本院酌情确定营养费为2,500元。 四、误工费：原告系退休人员，为增收收入，在龙岩市新罗区经营“新罗区淑英馒头店”，现原告主张误工费合理。原告属个体工商户，其主张的误工费标准（127.88元／天）低于上年度相同行业人员的收入标准，本院予以照准。原告受伤之日至定残之日，时间跨度过大，原告主张误工时间183天，本院不予支持。本院根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的有关规定，确定原告误工时间为120天。为此，本院确定原告的误工费为15345.6元（127.88元／天×120天）。 五、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定。根据原告的伤情，护理费按150元/天计算较妥。原告住院52天，其护理费为7,800元（150元/天×52天）。 六、交通费：原告因受伤需要住院治疗，必然发生交通费。该费用应根据原告及其必要的陪护人员因就医实际需要情况予以确定，现原告要求交通费520元，该要求合理，本院予以确认。 七、残疾赔偿金：原告系城镇居民，在本起交通事故中致十级伤残。由于原告在定残（2020年6月22日）时，年满60周岁，为此，其残疾赔偿金为91,240元（45,620元/年×20年×10%）。 八、精神损害抚慰金：原告在本起事故中受伤致十级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，现原告要求精神损害抚慰金5,000元，该要求合理，本院予以确认。 九、鉴定费：原告为明确伤残等级，委托司法鉴定所进行鉴定，花去鉴定费1,000元，该费用合理，本院予以确认。 判决理由与结果 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，再由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本起交通事故中，公安机关交通管理部门认定被告杨镇负全部责任、原告时淑英无责任、潘菊珍无责任，该认定可作为当事人承担民事责任的依据。被告人保公司承保了闽Ｆ×××××小型轿车的交强险及含不计免赔、限额为50万元的商业三者险，理应在交强险和商业三者险限额内予以赔偿。保险赔偿不足部分，由被告杨镇承担。本起事故造成潘菊珍和原告受伤，潘菊珍表示闽Ｆ×××××小型轿车的交强险责任限额赔偿由原告予以主张，未违反法律规定，本院予以照准。 关于本次事故是否符合商业三者险条款约定的“事故发生后,在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”免责情形问题。上述保险免责条款属格式条款，该条款所约定的免责情形应当理解为驾驶人在知道发生交通事故而未采取措施的情况下离开事故现场的情形，即交通肇事后逃逸的情形。在本案中,处理本次交通事故的公安机关交通管理部门并未认定被告杨镇交通肇事后逃逸，且被告人保公司对事故认定书无异议，且无举证证明被告杨镇在事故发生时已知晓，也就是说在本案中没有证据证明被告杨镇在交通事故发生时已知晓的事实。为此，本起交通事故不符合上述商业三者险约定的免责情形，被告人保公司提出在商业三者险范围内免责抗辩，理由不能成立，本院不予支持，即被告人保公司应在商业三者险范围予以原告赔偿。 关于福建益科司法鉴定所认为原告医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为726.04元，该费用被告人保公司是否承担的问题。交强险医疗费用赔偿限额为10,000元，该限额内的赔偿不是按保险人与投保人的约定处理，而是根据法律法规的规定予以处理，目前法律法规并无规定非医保费用不属于交强险赔偿范围，为此，上述726.04元费用可以在交强险医疗费用限额内予以赔偿，被告人保公司抗辩不承担上述726.04元，理由不能成立，本院不予支持。 诉讼中，原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，该要求合理，本院予以支持。被告人保公司辩解鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院不予采纳。关于诉讼费负担问题，是根据“谁败诉谁负担”原则予以确定，与保险赔偿范围无关。 原告的损失有：医疗费31,894.56元、住院伙食补助费2,600元、营养费2,500元、误工费15,345.6元、护理费7,800元、交通费520元、残疾赔偿金91,240元、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费1,000元，共计157,900.16元。为此，被告人保公司应在交强险责任限额内赔偿原告120,000元（含精神损害抚慰金5,000元），并在商业三者险范围赔偿原告37,900.16元（157,900.16元-120,000元）。鉴于原告的损失均由被告人保公司予以赔偿，故被告杨镇无需另行履行赔偿义务。被告杨镇已支付原告的20,209.06元，该款视其为被告人保公司垫付，被告杨镇可另行向被告人保公司主张。被告人保公司在交强险限额内已支付原告医疗费10,000元，该款可以抵扣赔偿款。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告时淑英120000元，扣除已付的10000元及被告杨镇垫付的20209.06元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司还应赔偿原告时淑英89790.94元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内将该款汇入原告时淑英在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××74）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任商业保险限额赔偿原告时淑英37900.16元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内将该款汇入原告时淑英在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××74）。 三、驳回原告时淑英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3,045元，减半收取为1,522.5元，由原告时淑英负担106.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1,416元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 傅  和  宏 二〇二〇年九月二十八日 书记员 蔡晓琪(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。