河南省栾川县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0324民初507号原告：张绍辉，男，1974年1月25日出生，汉族，住河南省栾川县。委托诉讼代理人：周革远，河南廉贞律师事务所律师。被告：栾川县石庙镇中心学校，住所地河南省栾川县石庙镇石庙街，统一社会信用代码124103240054148273。法定代表人：张剑敏，该学校校长。委托诉讼代理人：陈留强，该学校职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副**，统一社会信用代码914103008711473232。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙强强，河南广文律师事务所律师。原告张绍辉与被告栾川县石庙镇中心学校、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司身体权纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张绍辉及其委托诉讼代理人和被告栾川县石庙镇中心学校的委托诉讼代理人、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张绍辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费、后续治疗费、被抚养人生活费共计171,467.79元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系栾川石庙镇中心学校教师，2019年9月8日用人单位组织到洛阳市伏牛山滑雪场参加研学旅行活动，发生意外事故受伤。用人单位在中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投保有校方责任保险，原告系被保险人，但被告未履行赔偿义务，为维护原告的合法权益，请求人民法院判令被告向原告履行赔偿义务。被告栾川石庙镇中心学校辩称：不愿意对原告的损失进行赔偿，栾川石庙镇中心学校给教职工买有保险，应由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司赔偿，学校不承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司辩称：1、根据保险合同条款第三条，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司承担的是学校应承担的赔偿责任，从目前情况来看，学校在本案中不存在过错，所以中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司也不承担赔偿责任；2、原告在滑雪场受伤，其做为成年人，对于从事滑雪这种危险活动应当有所预见，对于本案的发生应当承担一定责任，如果滑雪场未尽到安全保障义务，则应由滑雪场承担责任；3、本案保险是责任保险，属于财产保险，适用损失补偿原则，原告在本次事故中如果从其他方已经取得了相关的赔偿，应依法予以扣除；4、保险合同中涉及的赔偿项目只有两项，医疗费及伤亡限额，其中伤亡责任限额300,000元，医疗费用40,000元，对于医疗费和伤残赔偿金之外的原告诉求部分，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司不承担；5、本案的保险合同第二十九条约定，伤残赔偿是按照合同约定的赔偿系数5%乘以伤亡责任限额300,000元，即伤亡赔偿数额为15,000元；6、本案原告的损失系自身原因所致，所以精神抚慰金不应支持，诉讼费、鉴定费不属于保险责任，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司不予承担，原告是正式教师，其工资未实际扣发，所以误工费不应支持。原告为支持其诉讼请求向本院提交了五组证据：一、身份证复印件1份、事故证明2份、保险单1份；二、栾川县人民医院诊断证明、出院证明、病历、用药清单各1份，河南省洛阳正骨医院诊断证明、出院证明、病历1份、用药清单各1份，医疗费发票5份；三、护理人身份证复印件1份；四、伤残鉴定意见书、后续治疗费评估书各1份、户口本复印件2份、结婚证复印件1份；五、鉴定费发票1份。本院认定如下事实：2019年9月8日，原告张绍辉参加学校组织到洛阳市伏牛山滑雪场的研学旅行活动时，发生意外事故受伤。先后被送至栾川县人民医院、洛阳正骨医院住院治疗11天，花费医疗费40,244.56元。被告栾川石庙镇中心学校在被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司为教职工投保教职工校方责任保险，保险单载明伤亡责任限额每人300,000元，医疗费用限额每人40,000元。原告的伤情经洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残，且出院后仍须1人护理79天。本院认为，本案的争执焦点为二被告是否应当承担赔偿责任。若承担，应如何确定赔偿项目和数额。原告参加的滑雪活动是学校统一组织的活动项目之一，滑雪属于一种技术性较强的竞技类体育项目，具有一定的危险性，学校应当有严格的组织纪律和培训规范，应在活动前对不适宜参加该运动项目或未参与培训人员予以劝阻或禁止其参与。但本案学校在组织活动时明显疏于管理，没有基本的活动规范和要求是造成原告受伤的主要原因，宜承担60%的赔偿责任。洛阳伏牛山滑雪度假开发有限公司作为旅游景点，在接待团体游客时，未尽到相应的提醒、引导和培训义务，对原告的损失宜承担20%的赔偿责任。原告本人作为成年人，应当知晓滑雪有一定的危险性，但却疏忽大意，未尽到相应的安全注意义务，宜对事故的发生承担20%的责任。本案中学校与中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司为保险合同法律关系，根据保险合同约定，教职员工在学校统一组织的活动中遭受意外伤害事故，造成人身伤亡，应由学校承担的经济赔偿责任，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司按照保险合同约定负责赔偿。关于赔偿项目及数额问题。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司称应按照保险条款约定对原告的伤残赔偿按照伤残等级赔偿比例表5%的比例予以赔偿，该条款属于格式条款，未提供证据证明其履行了提示及明确说明义务，故该条款对原告及学校不产生效力。中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应按照相应的责任在保险限额内赔偿原告伤残赔偿金41,041.16元（按上年度河南省城镇居民人均可支配收入计算为34,200.97元/年×20年×10%×60%=41,041.16元）。根据保险条款第三十条约定，“医疗费用包括挂号费、治疗费、……医疗费、住院期间的护理费”，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应在医疗费用责任限额内赔偿原告医疗费24,134.74元（40224.56×60%=24,134.74元），护理费825.94元（按上年度河南省居民服务和其他服务业年平均工资45,677元/年÷365天×11天×60%=825.94元）。原告张绍辉主张的住院伙食补助费、营养费、出院后的护理费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费，属于侵权法律关系下的赔付范围，根据保险条款第六条的约定，保险人不负赔偿责任，该部分损失由过错方根据责任比例承担。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司应在保险限额内赔付原告66,001.84元。原告的住院伙食补助费550元（50元/天×11天=550元）、营养费220元（20元/天×11天=220元）、出院后的护理费9,886.06元（按照上年度河南省居民服务和其他服务业年平均工资计算鉴定意见出院后1人护理79天，即45,677元/年÷365天×79天×1人=9,886.06元）、被抚养人生活费7,690元（儿子张誉11岁，按照2020年河南省城镇居民消费性支出21,971.57元/年，计算7年，夫妻2人，21,971.57元/年×7年×10%÷2人=7,690.50元）、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费2,500元、交通费220元（20元/天×11天=220元），以上共计26,066.56元，由被告石庙镇中心学校按照责任比例承担60%，即15,639.94元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告张绍辉医疗费、护理费、伤残赔偿金共计66,001.84元；二、被告栾川县石庙镇中心学校于本判决生效之日起十日内赔偿原告张绍辉15,639.94元；三、驳回原告张绍辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费679元，由原告张绍辉承担355.70元，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司承担261.37元，被告栾川县石庙镇中心学校61.93元（原告已垫付，待执行中一并返还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  高荣静二〇二〇年九月二十七日书记员  张向阳