陕西省榆林市横山区人民法院民事判决书 (2020)陕0803民初2225号 原告：韩小勇，男，1974年04月22日出生，汉族，住四川省广元市利州区，农民，身份证号码：510XXXXXXXXXXXXXXX。委托代理人：王喜平，男，陕西飞耀律师事务所，特别代理。被告：横山天云煤矿有限公司，住所地：榆林市横山区。法定代表人：孙俊，系该公司总经理。委托代理人：王斌，男，陕西夏洲律师事务所，特别代理。原告韩小勇与被告横山天云煤矿有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年07月10日受理后，依法由审判员吴涛适用简易程序独任审判,于同年2020年8月5日公开开庭进行了审理，原告韩小勇委托代理人王喜平与被告横山天云煤矿有限公司委托代理人王斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年4月初，原告与被告签订劳动合同，在被告处从事“茶长”工作（井下打柱子），月平均工资为11663.1元。2019年1月8日原告在被告处在煤矿井下干活时被弹起的铁块砸伤颜面部致原告受伤，后被送至横山区红十字会医院，共住院接受治疗63天，花费医疗费23329.26元，进行清创探查皮肤修整缝合手术，经医院诊断：1、上唇部、鼻翼撕裂脱套伤；2、左上中、侧切牙缺失并上颌骨骨折；3、左上尖牙松动；4、脑外伤后综合症；5、颜面部软组织挫伤。经榆林市劳动能力鉴定委员会榆劳鉴字[2019]1830号初次鉴定结论书，鉴定结论为原告伤残等级为九级；经榆林市人力资源和社会保障局榆人社伤认决字【2019】692号工伤认定书，认定原告所受之伤为工伤。2019年12月12日依法判令被告按照原告实发工资向原告支付一次性伤残补助金104967.9元、一次性工伤医疗补助金60018.75元、一次性就业补助金60018.75元、康复费23329.26元、护理费6300元、交通费3029.5元、住院伙食补助费5040元、营养费1890元、停工留薪期工资139957.2元，共暂计404551.36元；2、本案的诉讼费用由被告承担。在庭审中原告变更诉讼请求1为：依法判令被告按照原告实发工资向原告支付一次性伤残补助金104967.9元、一次性工伤医疗补助金104967.9元、一次性就业补助金104967.9元、康复费23329.26元、护理费6300元、交通费3029.5元、住院伙食补助费5040元、营养费1890元、停工留薪期工资139957.2元，共暂计494449.66元。被告辩称：1、原告要求被告支付一次性伤残补助金104967.9元、一次性工伤医疗补助金60018.75元、一次性就业补助金60018.75元高于法定计算金额，其诉求不能成立，应以月参保工资认定为本人工资，即以3850元/月计算，支付九个月的一次性伤残补助金为34650元。以2018年榆林市在岗职工月平均工资为5201元/月计，支付九个月的一次性工伤医疗补助金46809元和九个月的一次性伤残就业补助金46809元，仲裁庭裁决结果于法有据；2、原告要求被告支付停工留薪期工资139957.2元高于法定计算金额，根据被告的伤情停工留薪期为4个月，以本人工资3850元/月计算，停工留薪期工资应为15400元；3、原告要求被告支付康复费23329.26元、营养费1890元无法律依据，诉求不能成立；4、原告要求被告支付住院伙食补助费5040元高于法定计算金额，被告共住院63天，以30元/天标准应支付1890元；5、原告称被告在原告住院期间支付的8000元并非此次事故的医疗费用，而系普通借贷关系之观点不能成立，在被告住院期间，原告向其支付护理费5000元，出院后又支付3000元，系用于被告在住院期间相关费用的支出，原告为保留为被告支付费用的证据，与被告签订借条。此借条基于被告因工伤住院治疗这一法律关系事实产生，属于裁决范围，仲裁庭裁决依法将原告先行支付的8000元费用扣除并无不妥；对被告请求的护理费、交通费金额无异议。原告向法庭提供如下证据：1、仲裁裁决书一份，证明本案已经仲裁前置程序审理，仲裁委已经作出公正的裁决；2、诊断证明、病案、用药清单各一份，证明原告于2019年1月8日受伤住院，共住院接受治疗63天及共花费医药费23329.6元的事实，康复费参照医疗费；3、工资卡流水一份，证明原告在被告处工作期间以及发生工伤事故前10个月平均工资为11663.1元的事实；4、工伤认定书、初次鉴定结论书各一份，证明原告于2019年1月8日在工作场所、工作时间、因工作原因受到事故伤害，符合认定工伤的法定条件，属于工伤。原告因工受伤，符合认定伤残等级标准，构成九级伤残；5、交通费票据一份，证明原告因工伤受伤至今，为索要工伤待遇共花费交通费3029.5元的事实。6、矿方工资电脑记录，证明原告2018年12月份和2019年1月份的实际工资应分别为13697元和5261元，被矿方扣去后实发10394元和1937元。被告所称的8000元中的5000元赔偿款，实际是被告扣原告2018年12月和2019年1月份应给原告发的工资。被告向法庭提供如下举证：1、被告给原告缴纳的工伤保险参保缴费证明，证明被告为原告购买了工伤保险，工资缴费基数3850元每月，该基数是由原告平均工资计算而来；2、劳动合同一份，证明被告与原告签订了书面的合同，系短期合同，合同期已满；被告为原告发放工资以记件形式发放。被告对原告提供的证据1无异议；对证据2真实性无异，对证明目的有异议，康复后续治疗费用应有鉴定机关的意见，不予认可；对证据3有异议，不能证明由矿方给原告支付各项补助应以工伤保险参保工资为依据进行核算；对证据4无异议；对证据5真实性、合法性、关联性均有异议，与本案没有关联性，票据中所载王素芳、韩长义均非本案当事人，载明时间非原告受伤住院期间，有些票据无原告姓名，不能证明原告系本次工伤所产生。对证据6不予认可。原告对被告提供的证据1有异议，系被告为了少缴保费写的工资，实际工资为一万元左右，不能采信；对证据2真实性无异议，证明目的有异议。本院对原、被告提供的证据作如下认证：原告提供的证据1、4被告无异议，本院予以确认；对证据2真实性予以认可，对证明目的不予认可，该证据不能作为请求康复费的依据；对证据3系第三方金融机构出具，能够证明原告受伤前10个月工资流水情况，本院予以认定；对证据5系原告因工伤住院及伤残及劳动能力鉴定等往返交通的客观支出，本院予以认定；对证据6原告称系被告职工工资电脑截图，从内容来看，并结合证据3分析，能够证明被告向原告发放工资实际情况，故予认定。被告提供的证据1系工伤保险经办机构出具，能够证明被告给原告缴纳工伤保险的工资基数，本院予以认定；对证据2，原告对真实性予以认可，能够证明原、被告存在劳动关系，合同期限为2018年3月21日至2018年12月31日，为短期合同，现合同期已满，本院对该事实予以认定。根据上述确认的证据和当事人在庭审中的陈述,本院查明以下案件事实:原告王建宏于2018年3月份起在被告处工作。被告为原告办理了工伤保险参保手续，缴纳工资标准为：2018年3月-6月，参保工资4000元；2018年7月-9月，参保工资3750元；2018年10月-12月，参保工资3850元。被告未向原告缴纳社会保险。2019年1月8日原告在作业时受伤，经横山区红十字会医院住院治疗63天并诊断为：上唇部、鼻翼撕裂脱套伤；左上中、侧切牙缺失并上颌骨骨折；左上尖牙松动；脑外伤综合症；颜面部软组织挫伤。2019年11月1日经榆林市劳动能力鉴定委员会出具榆劳鉴字[2019]1830号初次鉴定结论书，鉴定原告伤残等级为九级，护理等级为无。原告受伤前十个月平均工资额为11663.1元。2019年3月13日榆林人力资源和社会保障局出具了榆人社伤险认决字[2019]692号工伤认定决定书，认定原告所受伤害为工伤；原告于2019年4月20日向榆林市横山区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年4月29日，该委作出横劳人仲案字[2020]3号裁决书裁决：横山县天云煤矿有限公司支付韩小勇一次性伤残补助金34650元;一次性工伤医疗补助金46809元；一次性伤残就业补助金46809元；停工留薪工资15400元；住院护理费6300元；交通费3029.5元；伙食补助费1890元。以上共计154887.5元，抵扣原告已支付8000元后还应支付146887.5元。原告不服上述裁决，诉至本院，请求判如所请。另查明，2018年陕西省在岗职工月平均工资为5201元／月；《陕西省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》规定“上颌骨骨折S02.4”，依法应当享受4个月的停工留薪期。原告与被告合同期限为2018年3月21日至2018年12月31日，为短期合同，现合同期已满。本院认为，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，劳动关系受法律保护，劳动者在工作中受到伤害，用人单位应当赔偿职工的工伤保险待遇。具体如下：一、职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。根据《陕西省工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》规定上颌骨骨折S02.4”，依法应当享受4个月的停工留薪期。原告受伤前10个月平均月工资11663.1元，即应由被告支付原告停工留薪期工资46652.4元（4个月×11663.1元/月）。二、本案中，被告为原告缴纳工伤保险的基数具体为：在2018年3月至6月参保缴费工资为4000元/月，2018年7月-9月参保缴费工资为3750元/月，2018年10月-12日参保缴费工资为3850元/月,原告于2019年1月受伤。本院认为，工伤保险条例规定的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计。另，工伤保险条例规定统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率可知，单位为职工缴费基数并非全由单位本身决定，故本案原告本人工资宜认定为与原告受伤最接近月份参保缴费工资3850元/月。根据《工伤保险条例》及陕西省实施《工伤保险条例》办法相关规定，职工因工致残被鉴定为九级的，劳动者依法享受9个月本人工资的一次性伤残补助金共计34650元，应从工伤保险基金中予以支付，被告应为原告办理该工伤保险待遇的领取手续。劳动、聘用合同期满或劳动者提出解除劳动关系的，由用人单位支付9个月社平工资的一次性工伤医疗补助金和9个月社平工资的一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数。现原告请求由被告支付原告一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金符合法律规定，本院予以支持。故被告应支付原告一次性工伤医疗补助金46809元（9个月×5201元/月）、一次性伤残就业补助金46809元（9个月×5201元/月）。三、关于原告诉请的康复费问题，根据人力资源和社会保障部关于印发《工伤康复服务项目（试行）》和《工伤康复服务规范（试行）》的通知精神，工伤职工需要住院康复的一般标准是：经临床急性期治疗后，生命体征基本平稳，病情相对稳定，但仍有持续性功能障碍（如运动、感觉、言语、认知、精神、吞咽、排尿排便和性功能障碍）而影响生活自理、劳动能力下降，仍不能回归家庭和社会，且具有恢复潜力和康复价值者。根据上述通知精神，本院认为，工伤职工是否需要住院康复应经相关机构予以建议、评定或其实际受伤情况是否符合住院康复的相应标准才能确定所谓康复费用，而本案原告均不符合上述情形。另，原告亦未提供在医疗机构进行康复医疗的相关材料，亦未有证据证明其确有康复费支出，综上所述，本院对原告请求被告支付其康复费的诉求不予支持。四、原告因工伤共住院63天，原告请求被告支付护理费、住院伙食补助费合理合法，本院予以支持，具体标准如下：护理费6300元（100元/天×63天）；伙食补助费1890元（30元/天×63天）；对原告诉请的交通费3029.5元，经本院核查，绝大部分票据系原告及其近亲属因住院、陪护、工伤等级鉴定、劳动能力鉴定所产生的实际费用，还有小部分票据虽时间上与上述情况不对应，但本院认为，除上述情况外，原告受伤后与被告就赔偿、工资待遇等具体相关事宜进行协商沟通来回所产生交通费亦符合实际，故本院对交通费予以支持；对营养费因无法律依据不予支持。五、关于原告辩称已向被告支付8000元，应予抵扣的观点。经查，仲裁书中虽称有借据为证，并对上述事实予以采信，但原告在庭审中辩称上述款其只收到3000元，另5000元本系被告应发给原告的工资，并提供了工资流水及被告职工工资电脑记录截图，证明2018年12月份其实际工资为13697元，被告扣3000元，实发10394元，2019年1月，实际工资为5261元，被告扣3130元，实发1937元。另，原告否认向被告出具过借据，被告也未向法院出示该证据，故本院对抵扣数额予以更正，应为1870元（8000元-6130元）。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条及《陕西省实施〈工伤保险条列〉办法》第八条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告横山县天云煤矿有限公司于本判决生效后十日内为原告韩小勇办理从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金共计34650元的领取手续；二、由被告横山县天云煤矿有限公司于本判决生效后十日内给付原告韩小勇停工留薪期工资46652.4元、一次性伤残就业补助金46809元、一次性工伤医疗补助金46809元、护理费6300元、交通费3029.5元、伙食补助费1890元，合计151489.9元（已付1870元）;三、驳回原告韩小勇的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告承担。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。  审  判  员      吴  涛   二〇二〇年九月十五日 书  记  员      苗  帅       1