吉林省公主岭市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0184民初3303号原告：刘忠岩，男，1956年11月13日出生，汉族，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：张敏，吉林金可律师事务所律师。被告：公主岭玉轩中医医院，住所地：吉林省公主岭市国文大街**。法定代表人：邹慧影。委托诉讼代理人：王福生。委托诉讼代理人：王鹏飞。原告刘忠岩与被告公主岭玉轩中医医院（以下简称玉轩医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘忠岩及其委托诉讼代理人张敏、被告玉轩医院的委托诉讼代理人王福生、王鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘忠岩向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告人身损害费用共计203230.2元。其中伤残赔偿金47795.2元，误工费28792.8元，护理费13895.1元，营养费1200元，住院伙食补助费8300元，医疗费57248.1元，精神损失费15000元，后续治疗费13000元，鉴定费11000元，律师费7000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2019年5月24日因摩托车摔倒砸伤，在被告处行“左胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术”。术后5月25日手术切口敷料出可见中等量血性渗出。5月26日，原告左小腿肿胀明显，皮下青紫，压痛阳性，被告于5月26日对原告行“左小腿外侧骨筋膜室综合征切开减张术”治疗。术后又在被告公主岭玉轩中医医院治疗5日，由于病情危重，原告出现肌肉缺血坏死，家属多次要求转院方转入上级医院四平市中心人民医院。经过75日的抢救及治疗，现原告左小腿已无感觉及功能，左足下垂，脚踝关节和足无感觉及运动功能，现已构成残疾，并且丧失劳动能力。被告的医疗行为存在以下过错：1、缺乏预见性及注意义务，被告为原告诊断的是“左胫骨平台骨折”，忽略了原告刚入院时左小腿肿胀明显，压痛阳性的情况，并未对骨筋膜室综合征进行预防性治疗，被原告存在医疗过错；2、延误治疗，错过最佳治疗时机，原告是有胫骨平台的骨折，但是骨折程度并不重，是闭合性的骨折，并没有皮肤和肌肉的破损，而且入院的专科情况中记载左侧小腿皮肤感觉未见异常，这均说明原告伤后入院时没有骨筋膜室综合征，而正是被原告的延误治疗，错过最佳治疗时机导致原告的症状加重，出现了骨筋膜室综合征，致使原告留下了严重后遗症，至今无法独立行走。故原告诉至法院。原告庭审中补充称，关于本案中的鉴定意见，是双方共同确认的有资质的鉴定机构后，由法院委托，最终作出的，被告提供的证据不足以推翻鉴定意见。被告没有证据证明原告隐瞒病史。被告仅用药治疗骨筋膜室综合征，导致原告延误最佳治疗时机。玉轩医院辩称，我院不应当承担赔偿责任，我院医护人员在医疗过程中不存在违反医疗卫生管理相关法律法规及诊疗护理规范的行为，对原告的左胫骨平台粉碎性骨折的治疗方案得当合理，对骨筋膜室综合征的治疗符合彻底切开筋膜加压的治疗原则，因此原告疾病的发生与我院无因果关系。入院当日，根据原告的症状和体征，我院医生已经对原告所述病史产生怀疑，但原告不如实陈述病史。为谨慎起见，医生提出患侧肢体切开减张的医疗建议，但原告及家属拒绝。因此类疾病不属于急诊急救，故在无法强行手术的情况下只能给予原告脱水、利尿的治疗。5月26日，根据原告的症状及检验结果，我院医生已高度考虑原告患有骨筋膜室综合征，再次与原告及家属沟通，此时原告才真实描述病史，是骑摩托车摔伤，重物压在小腿外侧，在取得患者及家属同意的情况下，当日上午为原告行左小腿外侧骨筋膜室综合征切开减张术。5月31日，在病情发展无法预测的情况下依据相关规定，我院建议原告转往上级医院治疗；我院医护人员不存在主观过失。原告隐瞒病史，原告入院时称是回家途中不慎绊倒摔伤左膝部，而事实上是因骑摩托车摔倒砸伤，这严重干扰了医生对疾病的诊断与治疗。原告的病情为所患疾病的发生、发展、变化产生，并非我院医疗行为所致。吉林释然司法鉴定中心的鉴定意见，未将原告隐瞒病史致使无法确诊考虑在内，忽略了原告及家属拒绝诊疗意见的事实，故对评估结果不认同。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。认定事实如下：刘忠岩因骑摩托车摔伤于2019年5月23日入玉轩医院治疗。次日，刘忠岩经玉轩医院诊断为左胫骨平台粉碎性骨折。玉轩医院对刘忠岩行“左胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术”。2019年5月26日，刘忠岩经玉轩医院诊断为“左小腿外侧骨筋膜室综合征”，玉轩医院对其行“左小腿外侧骨筋膜室综合征切开减张术”。2019年5月31日，刘忠岩转院至四平市中心人民医院治疗，于2019年8月14日出院。在玉轩医院住院8天，花费医疗费11431.89元。在四平市中心人民医院共住院75天，花费理疗费45816.29元。吉林释然司法鉴定中心于2020年5月29日出具的医疗损害司法鉴定意见（吉释然司鉴中心2020医鉴字第12号）为：1、玉轩医院在对刘忠岩的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与刘忠杰的损害后果存在因果关系。参与度为主要作用（责任）。2、刘忠岩损害后果可评定为九级伤残。3、刘忠杰误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为60日为宜。4、刘忠岩后续治疗费用为13000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，医疗机构应当根据过错程度承担相应的赔偿责任。关于吉林释然司法鉴定中心就本案出具的司法鉴定意见，庭审中，虽玉轩医院对于该鉴定意见提出异议，不予认同，但吉林释然司法鉴定中心及相关的鉴定人员具有医疗损害鉴定的相应资质，且玉轩医院未能提供充分证据证明本次鉴定程序严重违法或鉴定意见明显依据不足，且玉轩医院庭审中提及的刘忠岩隐瞒病史，在该鉴定意见中亦有所体现，故对该鉴定意见应予以采信。鉴定意见为玉轩医院在对刘忠岩的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与刘忠杰的损害后果存在因果关系。参与度为主要作用（责任），故酌定玉轩医院的赔偿责任比例为70%。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。关于刘忠岩的合理经济损失：1、医疗费，刘忠岩先后在玉轩医院、四平市中心人民医院住院治疗，共计花费医疗费57248.18元（11431.89元+45816.29元）；2、住院伙食补助费，因刘忠岩共住院83天，故住院伙食补助费为8300元（83天×100元/日）；3、误工费，经鉴定刘忠岩的误工期为180天，故误工费为27790.2元（180天×154.39元/日）；4、护理费，经鉴定刘忠岩的护理期为90天，因住院期间一级护理为7日，故护理费应为14975.83元（7日×154.39元/日×2+83日×154.39元/日）；5、伤残赔偿金，刘忠岩经评定为九级伤残，因刘忠岩为1956年11月13日出生，定残时（2020年5月29日）刘忠岩为63周岁，又因刘忠岩生活于公主岭市秦家屯太平山村二组，故伤残赔偿金为50782.4元[14936元×（20-3）×20%]；6、后续治疗费用，经鉴定为13000元；上述刘忠岩合理经济损失第1项至第6项合计172096.61元，由玉轩医院按70%的责任比例承担120467.63元。7、关于鉴定费、律师费，是刘忠岩因受侵权所产生故不宜换分责任，且提供的相应的发票，因此鉴定费11000元、代理费7000元，应由玉轩医院承担。8、营养费，经鉴定营养期为60日，营养费应为1260元（60日×30元/日×70%），刘忠岩诉请营养费1200元，故应予支持；9、精神损害抚慰金，结合刘忠岩的伤残情况，本院酌定支持10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告公主岭玉轩中医医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告刘忠岩各项经济损失共计149667.63元；二、驳回原告刘忠岩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2124元，由被告公主岭玉轩中医医院负担1600元，由原告刘忠岩负担524元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  赵中庆二〇二〇年九月九日书记员  杨 雪