江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 (2020）赣0302行初44号 原告阳冬发，男，1970年1月3日出生，汉族，萍乡矿业集团有限公司员工，住江西省萍乡市安源区。 被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市公园路北桥外，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人李卫国，局长。 委托代理人曹俊，该局副局长。 委托代理人彭德明，该局工伤科干部。 第三人萍乡矿业集团有限责任公司，住所地江西省萍乡市安源区昭萍东路**，统一社会信用代码91360300159066642K。 法定代表人吴培南，董事长。 委托代理人欧阳裕，江西振武律师事务所律师。 原告阳冬发诉被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人萍乡矿业集团有限责任公司（以下简称萍矿集团）劳动、社会保障行政给付一案，原告于2020年6月22日向本院提起行政诉讼。本院于2020年6月22日立案后，于2020年7月1日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，于2020年7月14日向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月20日公开开庭审理了本案。原告阳冬发、被告委托代理人曹俊（行政机关负责人）、彭德明、第三人委托代理人欧阳裕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告于2020年6月11日对原告要求被告给付工伤保险待遇，作出《工残待遇核定表》，核定阳冬发一次性伤残补助金49115.5元。交通事故医疗费由责任方支付。阳冬发交通事故残疾赔偿金已赔付14970元，未超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，给予34145.5元补差支付。 原告阳冬发诉称，原告于1993年开始一直在第三人处工作，双方签订劳动合同，并依法缴纳工伤保险。2019年6月23日上午10点左右，原告去单位分配采三区工资时，在320副线被面包车赣Ｊ×××××撞伤，导致右后踝骨折、右腓骨上段骨折、右距骨骨挫裂伤、右踝关节软组织挫伤。萍乡市劳动能力鉴定委员会于2019年11月18日根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准（ＧＢ／Ｔ16180-2014），经劳动能力鉴定专家组鉴定，伤情情况符合十级第12条，鉴定结论为伤残十级。被告认为，交通事故医疗费由责任方支付，阳冬发交通事故残疾赔偿金已赔付14970元，未超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，给予34145.5元补差支付。为维护原告的合法权益，特诉诸法院。请求：1、撤销被告所作不予重复支付待遇意见；2、判令被告核定支付原告一次性伤残补助金，重新核定49115.5元；3、本案诉讼费由被告承担。 原告阳冬发为支持其诉讼主张，向本院提交的证据如下：原告身份证复印件、初次鉴定结论书、工伤认定决定书、工伤待遇核定表，证明被告应支付原告工伤保险待遇49115.5元。 被告市社保局辩称，原告系第三人职工。2019年6月23日10时23分，刘德辉驾驶赣Ｊ×××××的小型客车，从高坑方向沿萍高线行驶至事故地点时，与右前方同向左转弯的由阳冬发驾驶赣Ｊ×××××普通摩托车碰撞，造成阳冬发受伤、两车受损交通事故。经交警部门认定阳冬发无责任。2019年8月6日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2019】第373号《工伤认定决定书》认定为工伤。2019年11月18日，萍乡市人力资源和社会保障局以江西省萍乡市劳动能力鉴定委员会初次鉴定为伤残十级。2019年9月3日，保险公司赔付其伤残费14970元，2020年6月11日市社保局作出给予34145.5元的补差决定。《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条、《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》（萍府发【1997】54号）第二十七条第一款，支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策。根据工伤保险条例以及相关法律法规，原告因工负伤从事故责任方领取14970元的一次性伤残赔偿待遇，依法作出补差的决定。 被告未向本院提交书面证据。 第三人萍矿集团述称，第三人已经为全体职工投保工伤保险，本案第三人没有过错，原告的工伤保险待遇应由社会保险机构支付，第三人同意配合。 第三人未向本院提交书面证据。 经庭审当事人举证、质证，本院对证据作出如下认定：被告及第三人对原告提交的证据均无异议，本院予以认定。 经审理查明，原告阳冬发系第三人职工。2019年6月23日10时23分，原告阳冬发驾驶赣Ｊ×××××普通摩托车与刘德辉驾驶的赣Ｊ×××××小型客车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损交通事故。经交警部门认定原告无责任。2019年8月6日，萍乡市人力资源和社会保障局作出萍人社伤认字【2019】第373号《工伤认定决定书》，认定原告受到的事故伤害为工伤。2019年11月18日，原告经萍乡市劳动能力鉴定委员会初次鉴定为伤残十级。2020年6月11日，被告市社保局作出《工伤待遇核定表》，核定阳冬发一次性伤残补助金49115.5元。交通事故医疗费由责任方支付。阳冬发交通事故残疾赔偿金已赔付14970元，未超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，给予34145.5元补差支付。原告对该核定意见不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金49115.5元，原告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予重复支付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，故原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条第一项的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗费不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金单赔差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式作出不予重复支付原告一次性伤残补助金，给予34145.5元补差支付的决定，不符合法律规定，应予撤销。原告要求全额支付一次性伤残补助金49115.5元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条、《工伤保险条例》第三十七条第一项之规定，判决如下： 一、撤销萍乡市社会保险事业管理局于2020年6月11日作出的工伤待遇核定决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起60日内支付原告阳冬发一次性伤残补助金49115.5元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  胡剑平 人民陪审员  李运佳 人民陪审员  江山娇 二〇二〇年九月二日 代理书记员  彭欣琦