新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2020）新28民终1044号 上诉人（原审原告）：郑冬梅，女，1971年12月5日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州。委托诉讼代理人：戴劲松，新疆西昭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：库尔勒梨城华南医院，住所地新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市石化大道圣马润泽园门面。法定代表人：孟俊彤，系该医院院长。委托诉讼代理人：常乾，该医院副院长。委托诉讼代理人：石斌，新疆君和信律师事务所律师。上诉人郑冬梅因与被上诉人库尔勒梨城华南医院医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区库尔勒市人民法院（2019）新2801民初3070号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭，并于2020年9月21日开庭进行了审理。上诉人郑冬梅的委托诉讼代理人戴劲松，被上诉人库尔勒梨城华南医院的法定代表人孟俊彤及其委托诉讼代理人常乾、石斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑冬梅上诉请求：依法撤销一审判决，改判支持上诉人的全部诉讼请求。事实和理由：一、上诉人在被上诉人处进行面部“微拉美”手术后，造成上诉人至今头晕、恶心，面部及眼睛周围麻木，面部神经障碍等严重后果。后经上诉人多次投诉，巴州卫健委作出处理意见，认定被上诉人诊疗行为违法违规。因此，对上诉人身体造成损害具有明显的过错。二、一审判决将司法鉴定意见书作为定案的唯一依据，违背了案件的客观事实和巴州卫健委出具的意见书的相关内容，侵害了上诉人的身体权，被上诉人应依据侵权责任法的相关规定承担损害赔偿责任。库尔勒梨城华南医院辩称，被上诉人在其为患者郑冬梅诊疗过程中没有违反医疗常规，不存在医疗过错，上诉人提出的损害后果与被上诉人的诊疗行为不存在因果关系。因此，上诉人的诉讼请求缺乏充分的事实和法律依据，请求法庭依法予以驳回上诉，维持原判。事实和理由：一、上诉人在来被上诉人处就诊手术前，上诉人面部有在其他机构有多次接受不同的方法的面部年轻化提升手术史，在上诉人在我院的门诊病历中都有记载和表述。二、被上诉人具备美容整形手术资质，在被上诉人郑冬梅在我院诊疗过程及“微拉美”中面部提升手术前告知了相关手术风险及注意事项，手术过程顺利，没有违反医疗常规，不存在医疗过错。三、被上诉人对上诉人的诊疗行为与上诉人所诉理由损害不存在因果关系。上诉人所述手术造成的头晕、恶心、面部及眼睛周围麻木、部神经障碍等损害后果均没有临床客观依据证明其真实存在，且被上诉人给上诉人提升术的部位是在颞部埋入可吸收软组织，并没有在其他部位做手术，这些部位的损害与被上诉人无关；同样，上诉人所述的这些损害结果，也没有证据证明与手术治疗存在因果关系。综上所述，上诉人的上诉请求缺乏事实及法律依据，请求二审法院予以驳回上诉，维持原判。郑冬梅向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项损失159,585.57元；2、本案诉讼费及送达等费用由被告承担。一审法院认定事实：根据原审法院已确认证明力的证据及当事人的庭审陈述，原审法院确认事实如下：2016年10月19日，原告郑冬梅在被告库尔勒梨城华南医院做“微拉美”面部提升手术，并于当日签订《美容整形手术术前告知即知情同意书》、《麻醉协议书》，被告库尔勒梨城华南医院门诊病历记录证明：根据原告郑冬梅自述的“手术史”项明确记载“曾多次接受面部年轻化术”。2015年1月23日卫生行政主管部门许可被告库尔勒梨城华南医院进行整形外科诊疗。审理中，原告郑冬梅申请对以下进行鉴定：1、对其面部神经是否损害、损坏程度；2、被告行为与原告的面部损坏具有因果关系；3、如果有因果关系，参与度为多少；4、对被告在本次事故中是否存在医疗过错。根据原告申请，原审法院委托新疆恒正司法鉴定中心对此进行司法鉴定。2019年10月11日，该中心作出恒正司鉴［2019］法临鉴字第438号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑冬梅前往库尔勒市梨城华南医院诊疗过程中，院方存在病历写不规范，医患双方沟通不足。其左侧面部神经轻度功能障碍系正常手术并发症，院方诊疗行为符合诊疗规范。现有送检病历资料认定院方存在医疗过错的依据不足。一审法院认为，美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。本案中，库尔勒梨城华南医院取得整形外科诊疗医疗机构执业许可时间为2015年1月23日，原告郑冬梅在做面部“微拉美”年轻化手术时被告具备整形外科资质，原告称术后因被告过错造成其经常头晕、恶心、面部及眼睛周围麻木，面部神经障碍等严重后果，原审法院委托的新疆恒正司法鉴定中心对相关问题进行了鉴定，鉴定意见为：郑冬梅在库尔勒梨城华南医院诊疗过程中，院方存在病历书写不规范，医患双方沟通不足。其左侧面部神经轻度功能障碍系正常手术并发症，院方诊疗行为符合诊疗规范。现有送检病历资料认定院方存在医疗过错的依据不足。据此，原告主张无事实和法律依据，原审法院不予支持。据此一审法院判决如下：驳回原告郑冬梅的诉讼请求。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，本案争议的焦点问题是：1、新疆恒正司法鉴定中心作出的鉴定结论是否符合法律规定，能否作为本案的定案依据；2、巴州卫健委的处理意见书能否作为认定上诉人的损害后果与被上诉人的诊疗行为存在因果关系的依据；3、上诉人郑冬梅的诉讼请求有无事实和法律依据。关于鉴定结论是否应予采信的问题。本案经法院委托由新疆恒正司法鉴定中心做出鉴定意见，该鉴定意见书对库尔勒梨城华南医院的医疗过错、损害后果、过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度鉴定进行了详细的分析、认定。对该鉴定结论，郑冬梅申请鉴定人员出庭，鉴定人员当庭对鉴定过程及结论接受询问及说明；郑冬梅没有提供证据证明新疆恒正司法鉴定中心的鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足的事实，且在法定期限内未申请重新鉴定，故应确认新疆恒正司法鉴定中心鉴定结论的证明力，原审据此作为定案依据并无不妥。关于巴州卫健委的处理意见书能否作为认定依据的问题。该处理意见书只是针对郑冬梅向有关部门进行信访的答复处理意见；巴州卫健委作为医疗机构及医务人员的管理部门，对出现的违法违规问题作出处理的行政行为是履行行政职能。上诉人郑冬梅认为自己的损害后果与被上诉人的诊疗行为存在因果关系应以该处理意见书作为依据，缺乏法律依据，本院不予支持。关于上诉人郑冬梅的诉讼请求有无事实和法律依据的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上诉人郑冬梅认为库尔勒梨城华南医院的诊疗行为给自己造成损害，应承担赔偿责任，故诉至法院。根据新疆恒正司法鉴定中心的鉴定意见指出“郑冬梅在库尔勒梨城华南医院诊疗过程中，院方存在病历书写不规范，医患双方沟通不足。其左侧面部神经轻度功能障碍系正常手术并发症，院方诊疗行为符合诊疗规范。现有送检病历资料认定院方存在医疗过错的依据不足”，且无证据证明该诊疗行为导致损害后果的事实。二审中，上诉人郑冬梅亦未提供相关证据证明其主张成立，故对其上诉请求，本院不予支持。综上所述，郑冬梅的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3,338.09元，由郑冬梅负担。本判决为终审判决。审  判  长   李    杰审  判  员   阿勒腾格日力审  判  员   杨    娜二 〇 二 〇 年 九 月 二 十 六 日书  记  员   夏  依  旦