河南省内黄县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0527民初1931号原告：王胜利，男，1969年7月27日生，汉族，住河南省内黄县。法定代理人：秦会花，女，1969年1月1日生，汉族，住河南省内黄县。系原告王胜利的配偶。委托诉讼代理人：王强，男，1991年3月25日生，汉族，住河南省内黄县。系原告王胜利儿子。委托诉讼代理人：刘瑞莲，内黄县法律援助中心指派法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地：安阳高新区文昌大道与武夷大街交叉口东南角沃金大厦****北半部及**部分。负责人：张素霞，职务：总经理。委托诉讼代理人：杨秋炜，男，1972年2月22日生，汉族，住河南省安阳市北关区。系该公司员工。被告：潘现俊，男，1976年3月26日生，汉族，住河南省内黄县。委托诉讼代理人：李玉洁、戚晓然（实习），河南商歌律师事务所律师。原告王胜利与被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋财险安阳中心支公司）、潘现俊机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王胜利的法定代理人秦会花、委托诉讼代理人王强、刘瑞莲，被告太平洋财险安阳中心支公司的委托诉讼代理人杨秋炜，被告潘现俊的委托诉讼代理人李玉洁、戚晓然（实习）均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王胜利向本院提出诉讼请求：一、判令被告保险公司在两项保险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费等各项费用1110228.48元,不足部分由被告潘现俊承担。二、本案的诉讼费用由二被告承担。事实和理由：在2019年7月19日，被告潘现俊驾驶豫Ｅ×××**车辆，将原告撞伤,车辆在被告保险公司投有交强险和商业三者险。原告在院治疗期间二被告支付了部分医疗费,之后不再支付费用,故起诉，望判如所请。原告当庭将诉讼请求增加为1182228.48元。被告太平洋财险安阳中心支公司辩称，1、事故车辆在我司投保交强险及500000元商业三者险，且不计免赔，如本次事故驾驶员及车辆无保险合同约定和法律规定的免赔事项，保险公司同意保险限额内赔付原告合理损失，但原告诉请过高；2、事故发生后，我司已先行垫付医疗费共计90000元，在交强险内垫付10000元，在商业三者险内垫付了80000元，在核实原告医疗费后，应先行扣除；3、我司不是侵权人不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。被告潘现俊辩称，1、根据王胜利在内黄县第二人民医院出院证的记载内容来看，王胜利在2020年出院时为昏迷无意识状态，其无法从事民事法律行为和诉讼行为，故本次起诉为原告主体不适格；2、原告主张各项损失过高，超过法律规定范围内不应支持；3、本次交通事故被告承担主要责任，原告承担次要责任，原告合理损失应由保险公司在交强险限额内进行赔付，不足部分应按照事故比例，由保险公司在商业险范围内进行赔偿；4、事故发生后，为原告垫付医疗费6600元。本院经审查认定事实如下：2019年7月19日10时20分许，被告潘现俊驾驶豫Ｅ×××**沿繁阳大道（繁阳一路）由西向东行驶至中医院门口向左转弯在进入中医院时，与沿繁阳一路北侧非机动车道由西向东行驶王胜利驾驶电动自行车相撞，造成王胜利受伤、双方车辆损坏的交通事故。事故经内黄县交通警察大队事故认定书认定，被告潘现俊负事故的主要责任，原告王胜利负事故的次要责任。事故发生后，原告王胜利在内黄县中医院门诊花费2305.77元。当天转入安阳市人民医院住院治疗，住院35天，从2019年7月19日起至2019年8月23日止，出院诊断为：1、急性开放性颅脑损伤（重型）（1）脑干损伤；（2）弥漫性轴索损伤；（3）双侧额颞脑挫裂伤；（4）创伤性颅内积气；（5）创伤性蛛网膜下腔出血；（6）左侧颞顶硬膜下血肿；（7）左侧枕顶骨骨折；（8）前颅底骨折；2、胸部外伤：双肺挫裂伤、肋骨骨折、吸入性肺部感染。原告支出医疗费127186.04元。又转入内黄县第二人民医院住院治疗，住院286天，从2019年8月23日起至2020年6月4日止，入院诊断为：1、颅脑外伤后昏迷；2、肺部感染；3、营养不良。原告支付医疗费81395.14元，门诊费921.8元。事故发生后，被告潘现俊为原告垫付医疗费6600元，被告太平洋财险安阳中心支公司为原告垫付医疗费90000元（其中，交强险在医疗费限额内垫付10000元，商业三责者险垫付80000元），河南省道路交通事故社会救助基金为原告垫付医疗费66019.74元。事故车辆豫Ｅ×××**小型普通客车的登记所有人及驾驶人为被告潘现俊，潘现俊持有C1驾驶证。被告太平洋财险安阳中心支公司承保豫Ｅ×××**号车的交强险及限额为500000元的商业三者险，且不计免赔，事故发生在保险期间内。诉前，经原告申请，本院依法委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对其伤残等级、护理期限、护理人数、误工期限、后续治疗费进行鉴定和评估，该所于2020年5月18日做出鉴定意见：被鉴定人王胜利因交通事故受伤致急性开放性颅脑损伤（重型），经治疗后，后遗持续性植物生存状态，构成一级伤残。11根肋骨骨折，构成十级伤残。其护理期限暂定为24个月，如满期仍无法自理，则另行鉴定，其中住院期间护理人数为2人，出院后护理人数为1人。误工期限为定残前一日，其后续治疗费为呼吸管理、预防感染，每天100元，暂定24个月，期满如仍需后续治疗，则另行鉴定。原告支付鉴定费3100元。对于双方有异议的证据和事实认定如下：1、医疗费，原告住院期间购买的白蛋白5910元、护理床2000元及床垫费1350元，均属于原告治疗期间的实际支出，予以支持，但卫生纸及纸尿片等其他费用，可待鉴定后另行主张权利；2、精神抚慰金，根据原告的伤残等级及过错程度，本院认定原告的精神抚慰金为40000元；3、交通费，原告因急救支出费用1400元为实际支出费用，予以支持，其他交通费按原告住院的天数，每天20元计算。本院认为，关于原告的主体资格及诉讼代理人代理行为效力的问题。通过原告的病历可以看出，交通事故致原告颅脑外伤后昏迷，原告起诉时虽然未列明其法定监护人，但诉讼中，原告的配偶秦会花作为原告的法定监护人，要求参加诉讼，并对原告的诉讼及诉讼代理人的代理行为予以认可，故原告主体适格，其诉讼代理人的代理行为有效。关于本案的事故责任，被告潘现俊驾驶机动车与原告王胜利驾驶电动自行车相撞，造成王胜利受伤，双方车辆损坏的交通事故，公安交通管理部门认定被告潘现俊负事故的主要责任，原告王胜利负事故的次要责任并无不当，本院予以确认。关于本案的赔偿责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的损失，首先应由被告太平洋财险安阳中心支公司在交强险范围及限额内承担，超出交强险范围及限额的部分，由被告太平洋财险安阳中心支公司在商业险内按照事故责任比例承担80%责任，超出或不属于保险公司赔偿范围的部分，由被告潘现俊按照事故责任比例承担80%的赔偿责任。依据法律规定并结合有效证据，本院核定原告的损失如下：1、医疗费217718.75元(医药费211808.75元+白蛋白5910元)；2、住院伙食补助费16050元（50元/天×321天）；3、营养费6420元（20元/天×321天）；4、误工费39371.75元，误工天数，从事故发生日计算至定残前一日(47272元/年÷365天×304天)，5、护理费133641.58元[（46858元/年÷365天×399天×1人）＋（46858元/年÷365天×321天×2人）]；6、伤残赔偿金684019.40元（34200.97元/年×20年×1）；7、精神抚慰金40000元；8、鉴定费3100元；9、交通费7820元[（20元/天×321天）+1400元急救费]；10、康复费（护理床及床垫费）3350元，以上损失共计1151491.48元。按照上述责任承担方式，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费共计240188.75元，首先由被告太平洋财险安阳中心支公司在交强险医疗费限额内赔付10000元，下余230188.75元由被告太平洋财险安阳中心支公司在商业三者险限额内赔付80%即184151元。误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、康复费共计911302.73元，首先由被告太平洋财险安阳中心支公司在死亡伤残限额内赔付原告110000元（含精神抚慰金），下余801302.73元，由被告太平洋财险安阳中心支公司在商业三者险限额内赔付原告80%即641042.18元，由于被告太平洋财险安阳中心支公司承保的事故车辆商业三者险限额为500000元，对超出商业三者险限额的部分即325193.18元，由被告潘现俊赔偿给原告。由于被告潘现俊已垫付6600元，扣除其垫付部分，被告潘现俊应赔偿给原告318593.18元。由于被告太平洋财险安阳中心支公司已垫付90000元，扣除其垫付部分，被告太平洋财险安阳中心支公司应赔偿给原告530000元。原告诉请中计算不当及缺乏依据的部分不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、限本判决生效后十日内被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告王胜利物质及精神性损失共计人民币530000元；二、限本判决生效后十日内被告潘现俊赔偿原告王胜利物质性损失共计人民币318593.18元；三、驳回原告王胜利在本次诉讼中的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7720元，由原告王胜利负担1577元，被告潘现俊负担6143元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员 常红波二〇二〇年九月二日书记员代 剑 琪