四川省广安市广安区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1602民初2128号 原告：张江，男，汉族，生于1974年10月10日,住四川省邻水县。 委托诉讼代理人：许少林，邻水县鼎屏旭升法律服务所法律工作者。 被告：新华人寿保险股份有限公司广安中心支公司，住所地四川省广安市广安区建安北路************，统一社会信用代码915116007597150017。 委托诉讼代理人：苟赛英，女，汉族，生于1994年6月8日，住四川省珙县，系该公司员工。 委托诉讼代理人：文雯，女，汉族，生于1976年6月17日，住四川省广安市广安区，系该公司员工。 原告张江与被告新华人寿保险股份有限公司广安中心支公司（以下简称“新华人寿保险广安支公司”）保险纠纷一案，本院于2020年5月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张江的委托诉讼代理人许少林、被告新华人寿保险广安支公司的委托诉讼代理人苟赛英、文雯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张江向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付支付保险赔偿款229004元（其中误工费72000元，伤残赔偿金157004元），鉴定费1000元，共计230004元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月23日，原告驾驶渝Ｄ×××××重型自卸货车从邻水县坛同镇出发为邻水县汇鑫商贸有限责任公司运货，行至“力维登”厂门前右转弯时，车辆失控，车头于前方山体相撞，造成原告受伤和车辆受损的交通事故。原告经在重庆长城医院住院治疗69天，住院花费24797.83元，被诊断为：1.左侧趾骨骨折；2.左小腿皮肤挫裂伤；3.全身多处皮肤软组织挫伤；4.腰5骶1椎间盘突出伴椎管狭窄等多处伤情。同时，原告在重庆附一院金山医院住院21天，花去医疗费80724.82元。被诊断为左膝后交叉韧带断裂损伤等多出损伤。2018年5月25日，邻水县公安局交通管理大队认定张江承担事故全责。2019年5月14日，原告经广安世纪司法鉴定中心鉴定，左侧膝关节损伤评定为九级伤残。 原告系邻水县汇鑫商贸有限责任公司的员工。2017年12月7日，公司为原告在被告处购买了团体意外伤害保险，保险期限为2017年12月8日至2018年12月6日，指定受益人10人中有原告张江。被告只赔偿了医药费，还应当赔偿伤残赔偿金等。原告多次找被告理赔，被告以内部鉴定不起残疾为由拒赔。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，请求指出其诉讼请求。 被告新华人寿保险广安支公司辩称，本案为保险合同纠纷，保险金的计算均应按照保险合同约定为准，原告要求被告支付保险金229004元、鉴定费1000元没有合同依据。误工费不属于保险责任范围，案涉保险合同明确约定被保险人意外伤害残疾鉴定应以《人身保险伤残评定标准（行业标准）》为鉴定标准，原告进行的伤残鉴定所依据的《人体损伤致残程度分级》标准不符合合同约定。鉴定费不属于保险责任范围，被告不承担本案诉讼费。 原告围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据： 1.原告的身份证复印件； 2.团体意外伤害险保险保单； 3.邻水县汇鑫商贸有限责任公司出具的证明； 4.被告的工商信息查询打印件； 5.劳动合同； 6.18年考勤表； 7.汇鑫公司3-5月工资表，证明原告的工资6000元； 8.道路交通事故认定书； 9.重庆长城医院诊断证明书、出院记录； 10.重庆附一院金山医院住院病案首页、入院及出院记录； 11.借记卡账户明细； 12.鉴定意见书及鉴定费发票。 被告向本院提交了投保单复印件、邻水县汇鑫商贸有限责任公司营业执照复印件、保险条款打印件等证据。 本院综合认证当事人提供的证据，结合诉讼参与人的当庭陈述，认定事实如下： 2017年12月7日，邻水县汇鑫商贸有限责任公司为其员工在被告新华人寿保险广安支公司投保了华平团体意外伤害保险和附加华丰A款意外伤害团体医疗保险。约定：1.华平团体意外伤害保险保险金额总和3000000，保险费4760元，被保险人：10人。附加华丰A款意外伤害团体医疗保险保险金额总和300000元，保险费1240元，被保险人：10人。合同生效日期：2017年12月7日，保险期间：2017年12月07日零时起至2018年12月06日二十四时止。保险单说明：保险计划信息详见保险单附页，保险责任及责任免除等款项详见本公司保险条款。被保险人保险信息明细详见被保险人人名清单、保险凭证等等。2017年12月20日投保人向被告出具《新华人寿保险股份有限公司保单回执》载明：投保人邻水县汇鑫商贸有限责任公司收到保单号为887643417966的保险合同一份以及对应的保险费发票，确认被告已向投保人说明保险合同内容，特别提示并明确说明了免除保险人责任的条款，本保险合同（包括保险责任、责任免除、合同生效、合同解除、特别约定等内容）以及发票上所列各项内容确实无误，本投保人予以签收。投保人在保单回执上盖章确认。 《新华人寿保险股份有限公司华平团体意外伤害保险条款》第2.3.1条意外伤害残疾保险金约定：被保险人意外伤害适用《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，按照下列公式计算并给付意外伤害残疾保险金：意外伤害残疾保险金=该被保险人的保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例在条款附表中具体载明了人身保险伤残评定标准（行业标准）。 原告张江与邻水县汇鑫商贸有限责任公司于2018年3月1日签订了《劳动合同》，受聘于被告位于邻水县锦临碎石厂工作。合同期限为2018年3月1日至2019年2月28日。2018年5月23日，原告张江驾驶渝Ｄ×××××号重型货车从邻水县坛同镇出发，沿210国道经高滩园区邻渝大道向“力登维”厂方向行驶过程中，因车辆失控导致其车头与前方山体相撞，造成原告张江受伤和车辆受损的交通事故。原告张江委托广安世纪司法鉴定中心对其所受损伤的人体损伤致残程度进行鉴定。2019年5月22日，广安世纪司法鉴定中心采用《人体损伤致残程度分级》的标准进行鉴定后作出鉴定意见：根据《人体损伤致残程度分级》的规定，张江左侧膝关节损伤评定为九级伤残。此次鉴定的鉴定费1000元。 本案审理期间，被告新华人寿保险广安支公司向本院提出鉴定申请，要求对原告张江的伤残等级按照案涉保险合同约定的《人身保险伤残评定标准》进行重新鉴定。因关联案件中中国人民财产保险股份有限公司广安市分公司对同一事项提起了鉴定，双方均同意参照此鉴定结果，不再另行重复鉴定。2020年8月11日，四川求实司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》对原告张江的伤残等级进行鉴定后，出具了《司法鉴定意见书》，结论为：根据《人身保险伤残评定标准》的相关规定，张江因意外所受损伤未达评残标准。 本院认为，综合双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：原告张江所受伤残等级的评定标准和赔偿项目问题。 被告新华人寿保险广安支公司与邻水县汇鑫商贸有限责任公司签订的华平团体意外伤害保险合同条款中明确约定对被保险人意外伤害以《人身保险伤残评定标准（行业标准）》为鉴定标准。对该条款投保人的回执载明对保险内容和条款已确认知悉。从该条款内容上看，属于对保险公司在何种情况下承担伤残保险责任的具体约定，不涉及免除保险人本应承担保险责任的内容。而根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条的规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，亦即保险合同中免责条款是以保险人需要承担保险责任为前提，在一定情形下免除保险人本应承担的保险责任。故结合诉争条款所使用的词句、具体内容、所在章节及免责条款的概念等综合分析，该保险金给付规定未产生限制或损害被保险人权益的情形，该条款不应属于免除保险人责任的条款，而应为保险责任条款。该条款合法有效，各方当事人均应遵守。故原告张江的伤残等级应采纳四川求实司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定的鉴定意见，认定张江因意外所受损伤未达评残标准。故对原告要求被告向其支付伤残赔偿金157004元的诉讼请求，本院不予支持。同时，原告主张的误工费在合同中并没有约定，不属于保险赔偿责任范围，故对其该诉讼请求，本院亦不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告张江的全部诉讼请求。 案件受理费4750元，减半收取计2375元，由原告张江负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审判员  吴承光 二〇二〇年九月二十七日 书记员  周 含