广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0303民初24408号原告:蒋鹏，男，汉族，1989年4月1日出生，住重庆市铜梁区，原告：刘万相，男，汉族，1966年5月24日出生，住重庆市铜梁县,原告：兰洪霞，女，汉族，1970年3月20日出生，住重庆市铜梁县，共同委托诉讼代理人：郭显超，广东旭晨律师事务所律师，执业证号：14403201510044072。被告：深圳市人民医院，住所地深圳市罗湖区翠竹街道东门北路**大院，统一社会信用代码124403004557554428。法定代表人：邱晨，院长。委托诉讼代理人：杨子仪，女，1994年8月2日出生，汉族，住广东省深圳市福田区，系医院员工。委托诉讼代理人：侯穗波，男，1963年1月17日出生，汉族，住广东省深圳市福田区，系医院员工。原告蒋鹏、刘万相、兰洪霞与被告深圳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用于普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋鹏、刘万相、兰洪霞共同委托诉讼代理郭显超到庭参加诉讼，被告深圳市人民医院委托诉讼代理人杨子仪、侯穗波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兰洪霞、蒋鹏、刘万相向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计359422.42元（详见赔偿清单）；2.由被告承担本案全部诉讼费。事实和理由：2019年7月27日，死者刘静因感冒到被告处就诊。门诊医生检查后初步诊断为“呼吸道感染”，开具头孢克肟、阿比多尔给刘静治疗。2019年8月2日，刘静再次到被告处就诊，门诊医生检查后诊断为“双中度神经性耳聋（右耳严重）”，开具维生素B6、银杏达莫等药物给刘静治疗。2019年8月3日23时许，深圳市公安局罗岗派出所接报称刘静在龙湖冠寓公寓336房晕倒，120到场证实其己死亡。后刘静被送往深圳市殡仪馆，并于2019年8月17日火化。2019年8月8日，深圳市公安局罗岗派出所委托广东中一司法鉴定中心对刘静的死亡原因进行鉴定。9月11日，广东中一司法鉴定中心鉴定出具鉴定意见：死者刘静符合心脏传导系统疾病（希氏束移位到室中隔，房室结较多脂肪组织浸润）及胆囊炎、多器官感染致心源性猝死。2019年11月16日,被告与原告共同委托广东中一司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。2020年3月11日,广东中一司法鉴定中心出具鉴定意见：深圳市人民医院在对被鉴定人刘静的诊疗过程中存在谨慎注意义务不足，病史询问欠详细，治疗用药方案欠佳的过错，鉴于被鉴定人死亡直接原因为心脏传导系统疾病导致的心源性猝死，无法预知和防范，死亡率极高，医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%—20%。原告认为，死者刘静因普通“呼吸道感染”到被告处诊疗，被告理应依照诊疗常规详细询问病史，进行必要的检查，并合理用药，帮助其恢复。但从广东中一司法鉴定中心的鉴定意见可知，被告未充分尽到这一审慎注意义务，最终造成刘静死亡这一严重的结果，且鉴定意见明确后被告拒绝与原告协商解决。现原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，望法院依法支持原告的诉讼请求。被告深圳市人民医院答辩称，患者刘静，女，27岁，2019年7月27日来我院急诊科就诊，主诉为“阵发性发冷1天伴周身乏力，偶咳嗽”。查体：双肺呼吸音粗，血常规示：白细胞总数稍高(10.11X10的9次方/L、中性粒细胞升高(85.4%)提示病毒合并细菌感染可能。诊断为上呼吸道感染，我院对此予以治疗。2019年8月2日，患者刘静因“双耳听力下降10年加重一周耳鸣”到我院耳鼻喉科门诊就诊，诊断为双中度神经性耳聋(左耳严重)，予以对症治疗。2019年8月3日，患者刘静再因“双耳听力下降10年，加重一周”到我院康复医学科就诊，诊断为神经性耳聋，给予对症治疗。一、根据《广东中一司法鉴定中心司法鉴定意见书》(粤中一鉴[2019]病鉴字第2946号)鉴定意见:死者刘静符合心脏传到系统疾病(希氏束异位到室中隔，房室结较多脂肪组织浸润)及胆囊炎、多器官感染致心源性猝死。患者刘静的死亡原因皆与在我院就诊时主诉的疾病无关。二、患者刘静2019年7月27日来我院急诊科就诊时，主诉为“阵发性发冷1天伴周身乏力，偶咳嗽”，查体仅发现双肺呼吸音粗，符合上呼吸道感染的临床表现。血常规示:白细胞总数稍高（10.11X10的9次方/L)、中性粒细胞升高(85.4%)，提示病毒合并细菌感染可能;参照《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》，可使用广谱抗病毒药物及抗菌药物治疗。我院急诊医生开具了头孢克肟0.1Bid（3天剂量)、阿比多尔0.2Tid（2天剂量)并嘱不适随诊。我院急诊科所用药物符合2018年急性上呼吸道感染指南要求，并无不当之处。我院第一次接诊时药物使用符合临床规范和指南，第一次处方的阿比多尔仅为两日用量。刘静在我院再次就诊时间为2019年8月2日，已距离其本人停止服药72小时以上，所以我院的诊疗行为不存在医疗过错，与被鉴定人死亡后果无因果关系。三、患者刘静2019年8月2日在我院耳鼻喉科就诊，主诉为耳鸣听力下降，经电测听检测：双中度神经性耳聋。我方对鉴定意见书中提出的第一点过错有异议，原因如下：（1)患者来我院就诊时并无呼吸道感染的相关主诉，按耳鼻喉科突发性耳聋诊断治疗指南，没有血常规的检测要求。我院对该病人的治疗完全符合耳鼻喉科关于突发性耳聋神经性耳聋指南的要求。（2)患者刘静死亡原因的鉴定结论也与突发性神经性耳聋没有相关性。(3)根据门诊病历病史记载，患者刘静双耳听力下降具有多年病史，就诊一周前耳鸣加重，符合突发性神经性耳聋症状。并结合相关检查诊断为双中度神经性耳聋，故应按相关指南治疗。我院的诊疗行为符合规范和常规，不存在医疗过错。综上，我院认为，我院的诊疗行为符合规范，不存在医疗过错，请求人民法院依法驳回对我院的诉讼请求。经审理查明，2019年7月27日，患者刘静因“发冷1天”到被告处就诊，初步诊断为呼吸道感染，在进行血液常规分析检验后，处方为：头孢克肟、阿比多尔，并注明“不适随诊”。8月2日，患者刘静因“双耳听力下降10年加重1周耳鸣”到被告处就诊，经检查诊断为“双中度神经性耳聋（右耳严重）”，处理：必要的辅助检查、复诊告知、随诊、针灸、高压氧等，处方：维生素B6、维生素C、银杏达莫、（进口）甲泼尼龙琥珀酸钠等。8月3日，患者刘静再次前往被告康复医学科就诊，诊断为神经性耳聋，予以针灸、红外线及超短波照射灯治疗。次日，深圳市公安局罗岗派出所接报称刘静在深圳市龙岗区龙湖冠寓336房晕倒，120到场证实其已死亡。8月8日，深圳市公安局罗岗派出所委托广东中一司法鉴定中心对刘静的死亡原因进行鉴定。经鉴定，该中心作出粤中一鉴[2019]病鉴字第2946号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者刘静符合心脏传导系统疾病（希氏束异位到室中隔，房室结较多脂肪组织浸润）及胆囊炎、多器官感染致心源性猝死。原、被告双方对该鉴定意见无异议。该次鉴定产生鉴定费13000元，由原告方交纳。2019年11月16日，原告刘万相及被告共同委托广东中一司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。经鉴定，该中心作出粤中一鉴[2019]临鉴字第3563号司法鉴定意见书，鉴定意见为：深圳市人民医院在对被鉴定人刘静的诊疗过程中存在谨慎注意义务不足，病史询问欠详细，治疗用药方案欠佳的过错，鉴于被鉴定人死亡直接原因为心脏传导系统疾病导致的心源性猝死，无法预知和防范，死亡率极高，医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%-20%。该次鉴定产生鉴定费7490元，由原告方交纳。在审理过程中，被告以广东中一司法鉴定中心的鉴定意见缺乏事实依据、存在主观判断且鉴定人不具备相应专科资质等为由，要求重新鉴定。此外，被告申请鉴定人员出庭接受询问，被告因该事项支付鉴定人员出庭费用3300元。另查，原告蒋鹏系刘静丈夫；原告刘万相、兰洪霞系刘静父母。除刘静外，原告刘万相、兰红霞尚育有一子，生于1993年12月。再查，刘静已于2019年8月17日火化。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。广东中一司法鉴定中心系原、被告共同委托的鉴定机构，该中心及鉴定组成员具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定过程说明清楚，鉴定结论依据充分，本院依法采信；对于被告重新鉴定的申请，本院不予准许。根据广东中一司法鉴定中心作出的鉴定意见书，本院认定被告存在医疗过错，应承担赔偿责任，结合本案实际情况，本院认定被告对损害后果承担15%的赔偿责任。根据双方提交的证据及损害赔偿计算清单，本院对原告主张的损失依法核定如下：1、死亡赔偿金1250440元。按照2019年度深圳市城镇居民人均可支配收入62522元/年，计算20年。2、精神损害抚慰金100000元。原告主张金额合理，本院予以确认。3、丧葬费103827元。2019年度深圳市国有单位在岗职工年平均工资207654元，计算6个月。4、误工费4453.55元。原告方虽未提交其实际误工损失的证据，但刘静死亡后，其亲属为处理后事必然导致工作时间减少而降低收入。原告主张误工期为13天，本院予以确认；原告主张误工人员为3人，但未举证予以证明，本院酌情调整为2人。根据2019年度广东省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元计算得出（62521元÷365×13×2＝4453.55元）。5、交通费2846.25元。该费用系死者近亲属为处理丧事而支出，原告列举的各项交通费用中，据刘静死亡时间较长的即2019年10月之后的费用，本院均不予认定；2019年8月5日乘机人为刘更新的机票，原告未举证证明其身份，本院不予认定；原告主张的其他交通费，因原告未提交相应发票，本院亦不予认定。6、鉴定费20490元。据鉴定费发票计算，其中死因鉴定费用13000元，由原告方交纳；医疗损害鉴定费用14980元，由原、被告各自交纳7490元。以上1-6项合计金额1482056.80元*15%=222308.52，扣减被告已缴纳的医疗损害鉴定费7490元后，被告应赔偿214818.52元。原告诉请超过部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告兰洪霞于1970年3月出生，尚未年满55周岁；虽有证据显示其在2009年患子宫颈鳞状细胞癌，但患病并不一定必然导致丧失劳动能力且其未提交其他证据予以佐证，故对于原告要求被告赔偿被扶养人生活费的诉讼请求，本院不予支持。对于原告要求被告赔偿住宿费的诉讼请求，因原告未提交相应票据，本院亦不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告深圳市人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋鹏、刘万相、兰洪霞214818.52元；二、驳回原告蒋鹏、刘万相、兰洪霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2297元，由原告负担1026元，被告负担1271元。前述费用原告已预缴，被告应于本判决生效之日起十日内将其应负担之数迳付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判长  王志刚审判员  陈柯名审判员  陈莹颖二〇二〇年九月十五日法官助理黄豪书记员陈紫珊