新疆维吾尔自治区博乐市人民法院民 事 判 决 书 （2020）新2701民初873号  原告：李德梅，女，1957年6月1日出生，汉族，住博乐市。委托诉讼代理人：常超，新疆爱博律师事务所律师。被告：苏悦，女，1995年4月25日出生，汉族，住博乐市。委托诉讼代理人：徐金龙，新疆振博律师事务所律师。委托诉讼代理人：何姗，新疆振博律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司，住所地博乐市**新华路**。负责人：卢建民，职务：总经理。委托诉讼代理人：吴秋萍，女，1972年11月1日出生，汉族，系该公司员工，住博乐市。被告：中华联合保险股份有限公司昌吉州分公司，，住所地昌吉市建国西路五彩新城对面聚信大厦**（**2丘**）负责人：鲁建刚，职务：总经理。委托诉讼代理人：谭小强，男，1984年2月26日出生，汉族，系该公司员工，住博乐市。原告李德梅与被告苏悦、中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司、中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李德梅及其委托诉讼代理人常超到庭，被告苏悦委托诉讼代理人徐金龙、何姗到庭，被告中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司（以下简称中华联合财保昌吉州分公司）委托诉讼代理人谭小强到庭，被告中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司（以下简称中华联合财保博州分公司）委托诉讼代理人吴秋萍到庭。本案现已审理终结。李德梅向本院提出诉讼请求：1、判令三被告支付因交通事故致使原告李德梅受伤的各项损失182,922.80元，其中包括伤残赔偿金34,664元×18年×0.2=124,790.40元、门诊费1,309元、后续治疗费5,500元、住院伙食补助费29天×60元=1,740元、误工费119天×224.80元=26,751.20元、陪护费89天×224.80元=20,007.20元、交通费500元、鉴定费2,180元、其他费用145元。中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司和中华联合财产保险股份有限公司博州分公司在交强险和商业第三者险内按规定承担赔偿义务，保险公司未赔偿部分由苏悦承担。2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年12月09日19时37分许，苏悦驾驶车牌号为×××的车辆，沿博乐市前程路由西向东行驶至××路口处时，因未确保安全驾驶将由南向北横过人行道步行的行人原告李德梅碰撞肇事，造成李德梅受伤的交通事故。博乐市公安局交警大队于2018年12月10日作处第652721420198002073号道路交通事故认定书，认定苏悦负该事故的全部责任。现原告李德梅依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》的相关规定，特依法提出起诉，请求人民法院支持原告诉讼请求。被告苏悦辩称：一、针对原告李德梅主张的交通事故发生过程，博乐市公安交警大队所作的道路交通事故认定及诉请中华联合财保昌吉州分公司及博州分公司在交强险和商业第三者责任险范围内先行赔付，不足部分由被告苏悦承担的赔偿程序均无异议。二、被告苏悦驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，对于原告李德梅赔偿清单中符合法律规定的赔偿项目，应由保险公司承担，但部分赔偿标准过高或赔偿请求无法律依据的部分，在之后的质证环节将予以发表意见。三、被告苏悦及被告中华联合财保博州分公司在原告李德梅住院期间，垫付了所有的医疗费用共计33,627.86元，其中保险公司9,990元，苏悦23,637.86元，上述费用包括原告李德梅因治疗自身患有二型糖尿病所产生的费用共计4,534元，该本分应当由在被告苏悦承担的赔偿责任中予以抵除，多余部分应于返还。综上所述，被告苏悦驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，对原告李德梅合理合法的损失，应有保险公司理赔。另外被告苏悦垫付医疗费，要求在本案中一并处理。被告中华联合财保昌吉州分公司辩称：一、本案是交通事故责任纠纷，被告中华联合财保昌吉州分公司基于法律规定，依据与被保险人苏延春的保险合同关系参与到本案诉讼中，承担保险合同责任。本案中涉诉车辆承保机构为中华联合财产保险股份有限公司昌吉市支公司（中华联合财产保险股份有限公司昌吉市支公司是中华联合财产保险股份有限公司昌吉分公司的下级基层机构，依据公司规定，该基层机构无银行账户，不能履行民事诉讼责任）本案由中华联合财产保险股份有限公司昌吉分公司履行合理的民事责任。二、对交通事故发生的事实认可，对事故认定书的责任比例认可（全责）。三、×××在我公司承保交强险保单号02196594010332001662，保险期限2019月11日22日至2020年11月21日事故发生在保险期限内（2019年12月9日）。四、原告的诉讼请求经法庭质证后，其合理的属保险责任范围内的损失，由被告中华联合财保昌吉州分公司承保的交强险在各分项限额内承担赔偿责任。五、该案件被告中华联合财保昌吉州分公司交强险已在医疗项下垫付9,990元医疗费费用，交强险医疗项下剩余10元。六、被告中华联合财保昌吉州分公司不是实际侵权人，不承担本案的诉讼费用，邮寄送达费等费用。具体赔偿清单如下：1、门诊费1,309元，2、后续治疗费5,500元，3、住院伙食补助费1,740元，以上1至3项，合理的损失我司限额内赔偿10元。4、伤残赔偿金182,922.80元（34664×18年×20%）伤残赔偿金核对后。5、误工费26,751.20元（119天×224.80元）根据伤者年龄已达到退休年龄，误工费不赔付，如伤者以务农为主，请按照当地核定务工费用，受伤之日起到定残前一日为124天。6、陪护费20,007.20元（89天×224.80元），提供陪护人的护理证明，无法提供的，按照人力资源市场护理护工高价位进行核定。7、交通费500元。根据实际产生的复查次数及路程核定。以上5-7项，合理的损失限额11万元内赔偿。中华联合财保博州分公司辩称，对交通事故发生的事实没有异议，对费用的承担在质证过程中发表意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查认定证据，本院认定事实如下：2019年12月9日19时37分，被告苏悦驾驶×××号小型普通客车，沿博乐市前程路由西向东行驶至××路口处时，因未确保安全驾驶，将前方由南向北横过人行横道步行的原告李德梅碰撞肇事，造成原告李德梅受伤及车辆受损的交通事故。此事故经博乐市公安局交通管理大队处理，认定被告苏悦负事故全部责任，原告李德梅无责任。事故发生后，原告李德梅于2019年12月9日至2020年1月7日在博尔塔拉蒙古自治州人民医院住院治疗29天，原告李德梅的伤情经医院诊断：左桡骨远端骨折，左侧尺骨茎突骨折，左侧桡骨神经损伤，左腕部软组织挫伤，混合型颈椎病，2型糖尿病。2020年4月14日新疆众力司法鉴定所对李德梅的伤残等级及后续医疗费评定、误工期、护理期、营养期评定，进行鉴定。鉴定意见：1、被鉴定人李德梅因意外致左桡骨远端骨折，左侧耻骨茎突骨折，左侧桡骨神经损伤，造成左腕关节功能丧失67.5%，伤构成九级伤残。2、被鉴定人李德梅后期二次手术取出内固定物共需费用5,500元整人民币。被告苏悦已支付原告李德梅部分医疗费33,627.86元，被告中华联合财保博州分公司在交强险下理赔医疗费9,990元，剩余10元。经本院审查核实，原告李德梅的合理损失为：医疗费1,005元、后续治疗费5,500元、住院伙食补助费1,740元、护理费20,007.2元、残疾赔偿金124,790.4元、交通费196元、鉴定费792元。另查，被告苏悦驾驶的事故车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司投保了机动车交通事故强制保险，在被告中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司商业第三者责任保险100万元，事故发生于保险期间内。本院认为，公安交通管理部门作出的认定苏悦为全部责任、李德梅为无责任的交通事故认定符合法律规定，本院依法予以确认。被告苏悦驾驶的事故车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司投保机动车交通事故强制保险，故应先由被告保险公司在交通事故强制保险限额内予以赔偿。不足部分，由被告中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由被告苏悦予以赔偿。原告李德梅因交通事故造成的合理经济损失，应当根据相关证据、相应标准以及本案的具体情况予以确认，合理的诉讼请求予以支持，不合理或者过高的诉讼请求不予支持。医疗费，根据原告李德梅提供的门诊收费票据予以确认1,005元，对于原告于2020年3月22日自行购买的药品306元单据，未能提供医嘱，本院不予确认。后续治疗费5,500元，根据博尔塔拉蒙古自治州人民医院于2020年3月30日出具的医疗诊断证明书治疗意见载明取出内固定费用约5000-6,000元，对原告主张后续治疗费5,500元，该费用属于必然产生的治疗费用，本院予以支持。住院伙食补助费，根据原告李德梅的住院时间，原告主张按照每日60元标准予以确认，本院支持1,740元。现人身损害赔偿纠纷案件中不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其残疾赔偿金统一按照新疆维吾尔自治区××区居民人均可支配收入标准计算，原告主张残疾赔偿金124,790.4元，提供了鉴定意见书，计算标准及方式正确，本院予以支持。护理费原告主张天数89天，每日224.8元计算，共计20,007.2元，计算标准正确，本院予以确认。交通费支持提供票据证明的196元。原告主张鉴定费用2,180元，对伤残评定鉴定费792元，本院予以支持，对其他鉴定费用，因对误工期、护理期、营养期评定未采信，鉴定意见本院不予采纳，故对相应鉴定费用本院不予支持。原告李德梅主张的其他费用145元，因原告李德梅提交收据不足以证实该部分主张，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。对原告主张的误工费34440元，原告达到退休年龄，已享受基本养老保险，且未提交工作证明、收入证明、务工证明及其他持续误工的相关证据，故对原告主张误工费的诉讼请求本院不予支持。原告李德梅各项费用应由被告中华联合财保昌吉州分公司在交强险范围内全额进行赔付，不足部分在商业第三者责任险范围内由被告中华联合财保博州分公司进行赔付。鉴定费792元不属于保险赔偿范围，应当由原被告按照责任比例承担赔偿责任，因事故被告苏悦负全部责任，鉴定费792元由被告苏悦承担。被告苏悦已向原告垫付的医疗费33,627.86元，其中4,534元被告苏悦辩称系治疗原告李德梅本身既往就有的二型糖尿病所使用的胰岛素产生的费用，该笔费用与此次交通事故无直接因果关系，但包含在被告苏悦已预付的医疗费中，在后续赔偿中应当予以扣除。根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，而我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人原有的身体状况对损害后果治疗产生的费用做相应的扣减，保险公司的免责事由仅限于受害人故意造成交通事故的情形。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失应当属于保险赔偿范围。另，从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，本起交通事故的引发系被告苏悦驾驶机动车过程中未确保驾驶安全与过人行横道的原告李德梅发生了碰撞，导致原告受伤，事故认定原告李德梅无责任。因此对于损害的发生或者扩大均无过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿的情形。故被告苏悦已向原告垫付的医疗费33,627.86元，由中华联合财保昌吉州分公司在保险范围内赔付的9,990元后，扣除其应向原告赔付的鉴定费792元，剩余22,845.86元原告未主张，该笔费用应当由被告中华联合财保博州分公司在保险分项下限额内返还给被告苏悦。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内，于本判决生效后十日内赔偿原告李德梅残疾赔偿金、医疗费共计人民币110,010元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古自治州分公司在机动车商业第三者责任保险范围内，于本判决生效后十日内赔偿原告李德梅医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、交通费共计人民币44,020.6元。三、被告中华联合财产保险股份有限公司博尔塔拉蒙古州分公司在机动车商业第三者责任保险范围内，于本判决生效后十日内返还被告苏悦已垫付的医疗费22,845.86元。四、驳回原告李德梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,979元，由原告李德梅负担316.64元（已交纳），由被告苏悦负担1,662.36元（于本判决生效后七日内交纳）；鉴定费792元，由被告苏悦负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院。 审判员 孟倩   二〇二〇年九月十八日 书记员 斯青