江西省万年县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1129民初923号原告：陶裕学，男，1970年10月10日出生，汉族，江西省万年县人，住江西省上饶市万年县。原告：徐金华，女，1974年11月19日出生，汉族，江西省万年县人，住江西省上饶市万年县。两原告共同委托诉讼代理人：汪志雄，江西万年红律师事务所律师，一般代理。被告：吴章，男，1986年5月29日出生，汉族，江西省万年县人，住江西省上饶市万年县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司，住所地江西省上饶市万年县城建安大道**，统一社会信用代码：91361129741971402J。负责人：饶鹏，该公司经理。委托诉讼代理人：彭盛波，该公司员工，特别授权代理。原告陶裕学、徐金华与被告吴章、中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陶裕学、徐金华及两原告共同委托诉讼代理人汪志雄，被告吴章、被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司的委托诉讼代理人彭盛波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶裕学、徐金华向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告陶裕学医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金及住宿费等共计378561.6元。2.请求判令被告赔偿原告徐金华医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金、车损等共计148057元。3.判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司在交强险、商业三者险保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告吴章承担。4.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月4日17时30分许，被告吴章驾驶其所有的赣Ｅ×××**小轿车沿万年县石镇镇疏港公路由东向西从石镇方向往梓埠方向行驶，当车行驶至（洪老线附近）时，与原告陶裕学驾驶的载有其妻子原告徐金华二轮电瓶车发生碰撞，造成两原告受伤及车辆受损的道路交通事故。两原告受伤后被送入万年县中医院抢救，因伤情严重转入南昌大学第二附属医院、南昌二三四医院、南昌大学第一附属医院等地住院治疗。经诊断：原告陶裕学头部、胸、腰、肺等全身多处受伤，共住院129天，花费医疗费计218647.49元；原告徐金华头部、左髋部、左上肢等多处受伤，共住院30天，花费医疗费约3万余元。万年县交警大队对本起道路交通事故作出认定，认定被告吴章负事故主要责任，原告陶裕学负事故次要责任，原告徐金华不负责任。经司法鉴定，原告陶裕学一处构成七级伤残、一处为十级伤残，原告徐金华构成十级伤残。经查，被告吴章驾驶的赣Ｅ×××**小轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生至今，被告除支付了部分医疗费外，对两原告其他医疗费及损失均没有赔偿。综上，为维护原告的合法权益，特依据《民事诉讼法》相关规定，向贵院提起诉讼，请判如所请。被告吴章辩称：1.我在中医院交了17000元医疗费，后来中医院退了1700元，对两原告的赔偿少了我再赔，多了就应该退还给我。2.徐金华的赔偿金额过高。被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司辩称：1.徐金华的户籍标准按城镇有异议，应按农村标准计算赔偿，原告徐金华提供的租房合同是出事之后签的合同，工资单未满一年，前期在个体营业务工的证明，有异议。2.我公司对陶裕学的伤残等级已经提出重新鉴定，其赔偿应待重新鉴定后再计算。3.徐金华的医疗费，我公司申请按照中医院的费用清单，来赔付给中医院，不足部分按责任从后期赔偿中扣除。4.我公司垫付了交强险医疗费10000元的限额，因此剩余的医疗费应按责任划分承担。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月4日17时许，吴章驾驶赣Ｅ×××**小型轿车沿疏港公路由东向西从石镇方向往梓埠方向行驶，当行驶至事发地万年县石镇镇疏港公路横山村路口路段（洪老线附近）时，陶裕学驾驶载有徐金华的“华承”二轮电瓶车从北侧横山村方向往大黄方向行驶到，吴章驾驶赣Ｅ×××**小型轿车的右侧轮胎处与陶裕学驾驶的“华承”二轮电瓶车车身左侧发生碰撞，造成双方车辆受损、陶裕学和徐金华受伤的道路交通事故。2019年9月12日,江西省万年县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定吴章负事故的主要责任，陶裕学负事故的次要责任，徐金华不负事故责任。事故发生后，原告陶裕学被送往万年县中医院住院治疗，2019年8月5日因转院治疗而办理出院手续，住院治疗2天，因转院花费救护车费3500元。2019年8月6日，原告陶裕学转南昌大学第二附属医院治疗，入院诊断：脑挫伤伴出血、多部位损伤、××。2019年8月19日出院，住院13天，花费住院费62545.7元，门诊费3060.29元（3042.29元＋18元），合计65605.99元。2019年8月19日，原告陶裕学转南昌三三四医院治疗，入院诊断：脑挫伤、多发性脑出血（右基底节区出血；蛛网膜下腔出血；脑室内积血）、肺部感染、多发性肋骨骨折、气管造口状态（气管切开术后）。2019年8月23日出院，住院4天，花费住院费13578.14元。2019年8月23日，原告陶裕学转南昌大学第一附属医院治疗，入院诊断：创伤性脑出血、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、肺部感染、偏瘫（左）、多发性肋骨骨折（左）、胸腔积液、累及认知功能和意识特指症状和体征、尿路感染、气管切开带管状态、L4椎体左侧横突骨折、L5椎体右侧横突骨折。2019年9月30日出院，住院38天，花费住院费73837.48元（55809.92元+18027.56元），门诊费2484.36元（63.84元+36元+93.5元+710.34元+710.34元+710.34元+160元），合计76321.84元。2019年10月5日，原告陶裕学再次入南昌大学第一附属医院治疗，入院诊断：创伤性脑出血、脑挫裂伤、偏瘫（左）、多发性肋骨骨折（双）、胸腔积液、累及认知功能和意识特指症状和体征、肺部感染、L4椎体左侧横突骨折、L5椎体右侧横突骨折、腓骨骨折（左）、前列腺增生、低钠血症、低氯血症、膀胱结石、尿路感染。2019年10月25日出院，住院20天，花费住院费21773.66元。2019年10月28日，原告陶裕学转万年县中医院治疗，入院诊断：中医诊断中风病-恢复期-气虚络淤证，西医诊断脑出血后遗症、偏瘫（左）、多发性肋骨骨折（双）、腓骨骨折（左）、前列腺增生、膀胱结石。2019年12月10日出院，住院43天，花费住院费20555.01元。2020年3月7日，原告陶裕学到万年县中医院门诊，花费门诊费205元。原告陶裕学于2019年8月26日购买指夹式脉搏血氧仪花费185元，于2019年9月3日购买轮椅及矫形器花费1700元（750元+950元），陪护椅费70元（10元+60元），合计1955元。上述陶裕学医疗费用总计203494.64元。原告陶裕学在住院期间花费护理费按发票金额为9317元（4070元+4134元+1113元），护理天数57天（24天+26天+7天）。2020年3月18日，原告陶裕学的伤情经江西中正司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陶裕学损伤致左侧肢体偏瘫（肌力4级）评定为七级伤残；损伤致左侧第4-7肋骨骨折及右侧第6、9肋骨骨折（共陆根）评定为十级伤残；后续治疗费评定为3000元整；误工期评定为210日、护理期评定为90日、营养期评定为90日。原告花费鉴定费2700元。诉讼中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司申请对原告陶裕学的伤残等级、原发性疾病或损伤与本次事故伤情的参与度、非医保用药及非治疗本次事故伤情的用药进行重新鉴定。江西神州司法鉴定中心于2020年8月4日作出司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人陶裕学左侧肢体偏瘫的伤残等级为七级；多发肋骨骨折的伤残等级为十级；外伤参与度100%。2.被鉴定人陶裕学的医疗费用总金额为137696元，与本次外伤无关联费用为4060.74元；对有关联费用133635.26元进行审查，其中不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为29872.87元。事故发生后，原告徐金华被送往万年县中医院住院治疗，住院30天，花费门诊95元，入院诊断：左股骨颈骨折、左尺骨冠突骨裂、头皮裂伤、脑震荡、全身多处软组织挫裂伤、脑梗塞。出院医嘱：休息，循序渐进患肢功能锻炼；三个月后患肢逐渐负重；一年半后取出内固定物，近几年定期复查，如发生左股骨头坏死、需行左髋关节人工全髋置换术。门诊随访。2020年3月9日，原告徐金华的伤情经江西中正司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人徐金华损伤致左髋关节功能活动障碍评定为十级伤残；后续治疗费评定为8000元整；误工期评定为210日、护理期评定为150日、营养期评定为180日。原告花费鉴定费2700元。另查明：1.2019年6月11日，投保人吴章为赣Ｅ×××**在被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司处投保了交强险、50万元的第三者责任保险及不计免赔，保险期间自2019年6月12日0时至2020年6月11日24时止，事故发生在保险期间。2.原告徐金华系农业家庭户籍，于2019年2月26日开始在江西省永晟科技有限公司务工。3.原告陶裕学系农业家庭户籍。原告陶裕学母亲朱梅花（1948年2月8日出生），其共生育原告等四位子女。4.原、被告双方同意交强险赔付直接放在陶裕学一方。5.被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司已支付原告陶裕学在南昌大学第二附属医院医疗费1万元。6.2019年8月4日在万年县中医院住院治疗，其中陶裕学医疗费用9570.71元（7951.71元＋1619元），徐金华医疗费用35419.12元（33076.12元＋2343元），合计44989.83元。吴章已垫付14913.71元。该部分医疗费用，吴章与中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司同意另行结算。本院认为，公民的健康权及财产权应当受到法律保护，造成他人人身、财产损害的，应当依法承担赔偿责任。本案中各方当事人对《道路交通事故认定书》无异议，本院对其认定被告吴章负事故的主要责任，原告陶裕学负事故的次要责任，原告徐金华不负事故责任予以采信。损害赔偿责任比例，原告陶裕学承担30%，被告吴章承担70%。因被告吴章驾驶的肇事车投保了交强险及第三者责任保险，故对原告因事故受伤产生的损失，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，超出部分由被告吴章承担。原告徐金华提供的江西省永晟科技有限公司证明及部分工资流水可以证实原告徐金华的主要收入来源于城镇，原告主张适用城镇标准确定赔偿，符合法律规定，本院予以支持。原告主张租房费用760元无法律依据，本院不予支持。被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司申请鉴定机构核定具体非医保用药，但对于基本医保范围之外的医疗项目或用药，医保范围内有同种或者同功能替代药品的，保险人仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，本院酌定非医保用药29872.87元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司与被告吴章各负担50%，即14936.44元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司提出鉴定费不承担，因鉴定费属确定原告损伤程度所支付的必要的、合理的费用，该费用由保险人承担。对于原告陶裕学因本次交通事故受伤产生的各项经济损失，结合其诉求，本院依法核定如下：1.医疗费202433.9元（203494.64元+后续治疗费3000元-与本次外伤无关联费用4060.74元）。2.误工费18356.3元（31905元/年÷365天/年×210天）。3.护理费16470.02元[9317元+（120天-57天）×113.54元/天]。4.住院伙食补助费4800元（40元/天×120天）。5.营养费2050元（5000元×41%）。6.残疾赔偿金140415.21元[（15796元/年×20年×41%）+（12497元/年×8.5年×41%÷4）]。7.鉴定费2700元。8.交通费2400元（20元/天×120天）。9.精神损害抚慰金12000元。以上损失合计401625.43元。其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告陶裕学120000元，在第三者责任保险限额范围内赔偿186682.29元[（401625.43元-120000元-14936.44元）×70%]，合计306682.29元，扣除已支付10000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司尚需支付296682.29元。被告吴章承担非医保用药14936.44元的70%即10455.5元，二原告在万年县中医院医疗费44989.83元，由原告陶裕学承担30%即13496.95元，两者相抵，原告陶裕学应返还被告吴章垫付的医疗费3041.45元。其余损失由原告自负。对于原告徐金华因本次交通事故受伤产生的各项经济损失，结合其诉求，本院依法核定如下：1.医疗费8095元（含后续治疗费8000元）。2.误工费为10219.07元（41444元/年÷365天/年×90天）。3.护理费3406.2元（113.54元/天×30天）。4.住院伙食补助费1200元（40元/天×30天）。5.营养费500元（5000元×10%）。6.残疾赔偿金73092元（36546元/年×20年×10%）。7.鉴定费2700元。8.交通费600元（20元/天×30天）。9.精神损害抚慰金3000元。10.车损酌定1000元。以上损失合计103812.27元。其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告徐金华车损1000元，在第三者责任保险限额范围内赔偿71968.59元[（103812.27元-1000元）×70%]，合计72968.59元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司万年支公司于本判决生效后十日内赔偿原告陶裕学各项损失296682.29元，赔偿原告徐金华各项损失72968.59元。二、原告陶裕学于本判决生效后十日内返还被告吴章垫付医疗费3041.45元。三、驳回原告陶裕学、徐金华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9066元,减半收取4533元，由原告陶裕学负担1377元，被告吴章负担3156元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，并向上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：上饶市农业银行饶东支行，现金账号：36×××14，转账账号：14×××14，户名：江西省上饶市中级人民法院）。审判员  张剑波二〇二〇年九月二十七日书记员  陈 宏