河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终3213号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地信阳市京深路北段。统一社会信用代码：91411500876885675N。法定代表人：张伟宏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：方立勇，河南高普律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孟勇，男，汉族，1979年2月7日出生，住郑州市金水区。委托诉讼代理人：李业山，信阳市浉河区民权街道法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：马安友，男，汉族，1995年10月9日出生，住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：王章力，河南法正律师事务所律师。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地郑州市西太康路**。统一社会信用代码：91410100968106827Y。法定代表人：彭永恒，系该公司经理。委托诉讼代理人：李登辉，河南良承律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人财险信阳分公司）因与被上诉人孟勇、马安友、原审被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人财险郑州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省浉河区人民法院（2020）豫1502民初2383号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人财险信阳分公司委托诉讼代理人方立勇、被上诉人孟勇委托诉讼代理人李业山，被上诉人马安友委托诉讼代理人王章力，原审被告人财险郑州分公司委托诉讼代理人李登辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人财险信阳分公司上诉请求：1、请求依法撤销河南省信阳市浉河区人民法院（2020）豫1502民初2383号民事判决书第二项，依法改判上诉人在商业险范围内不承担赔偿责任或者将本案发回重审。2、一、二审诉讼费用由被上诉人孟勇承担。事实和理由：被上诉人马安友醉酒驾驶，其行为已构成刑事犯罪，合同法绝不保护刑事犯罪行为。保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人针对投保人尽到提示义务即产生效力。醉酒拒赔是所有保险公司的行业规范，而不是格式条款。因此，上诉人在商业三者险内不应当承担赔偿责任。被上诉人孟勇辩称，一、上诉人是对机动车责任保险的曲解，马安友为机动车投保的目的就是一旦机动车发生交通事故，由保险人在保险的范围内依法承担保险责任，并且不对抗机动车的受害者交强险，商业三者险。在机动车投保人醉酒刑事犯罪的，不影响受害者向保险人的索赔，答辩人作为受害者应依法得到赔偿，得到赔偿后将索赔权，即追偿权，转给保险人。二、马安友醉酒驾驶，其行为已构成刑事犯罪，这是不争的事实，河南省信阳市浉河区人民法院依法对马安友进行了刑事处罚，虽然马安友在此之前对该机动车投了交强险和商业三者险，但并不影响保险人向受害者赔付后，依法向马安友追偿的权利，这也是对构成刑事犯罪人的一种惩罚。三、醉酒驾驶拒赔是保险公司的行业规范，是对醉酒驾驶人的拒赔，而不是对受害人的拒赔。马安友在事故发生前为机动车豫Ｓ×××**号车辆的投保，就是为了一旦发生意外事故，能够充分保证受害人及时得到赔偿的权利。原审法院查明事实清楚，认定事实正确，应予维持。被上诉人马安友辩称，一、被答辩人诉称本案属于刑事附带民事案件的范围，被上诉人孟勇应当向答辩人马安友主张权利，无法律依据。二、保险免责条款系格式条款，而不是被答辩人诉称的行业规范。三、被答辩人并未将保险条款交付给答辩人，亦为就醉酒系商业保险免责条款向答辩人进行提示。综上，一审民事判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。人财险郑州分公司辩称，我公司在赔偿之后，有依法向一审被告追偿的权力。孟勇向一审法院起诉请求：2019年10月24日，被告马安友驾驶豫Ｓ×××**号北京现代牌轿车沿信阳市浉河区南路由东向西行驶至信阳市浉河区浉河南路“畅歌KTV”门前路段时，撞到路北侧张文豪停放的豫Ｓ×××**号马自达牌小型轿车及行人王学、孟勇受伤的道路交通事故。经信阳市公安交警支队浉河勤务大队认定，被告马安友承担本次事故的全部责任。被告马安友驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保有商业险，且事故发生在保险期限内。后因与被告协商赔偿事宜未果，诉至来院，请求法院依法判决被告赔偿原告各项损失共计245082.75元，并承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：2019年10月24日，被告马安友驾驶豫Ｓ×××**号北京现代牌轿车沿信阳市浉河区南路由东向西行驶至信阳市浉河区浉河南路“畅歌KTV”门前路段时，撞到路北侧张文豪停放的豫Ｓ×××**号马自达牌小型轿车及行人王学、孟勇受伤的道路交通事故。事故发生后，原告孟勇被送往信阳市中心医院、××大学第一附属医院接受治疗，经该院诊断为：右肩及左膝部损伤等，住院共计7天，支付医疗费共计64022.29元，经我院委托河南圣德司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告孟勇的伤残等级为十级，误工期为120日，护理期为90日，原告孟勇支付鉴定费1830元，经信阳市公安交警支队浉河勤务大队认定，被告马安友承担本次事故的全部责任。被告马安友驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保有商业险，且事故发生在保险期限内。根据信阳市中心医院出具的诊断证明书，原告孟勇根据情况，必要检查，不适随诊。一审法院认为，被告马安友驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款之规定：“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，××，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车”之规定，承担本次事故的全部责任，信阳市公安交警支队浉河勤务大队出具的道路交通事故认定书正确，本院予以采信。被告马安友驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保有交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保有商业险，且事故发生在保险期限内，故原告起诉要求上列被告赔偿其各项损失的合理请求，本院予以支持。原告孟勇的各项损失分别计算为：①医疗费64022.29元；②住院伙食补助费和营养费490元（70元/天×7天）；③护理费为11259元（按照河南省2019年居民服务业和其他服务业为45677元/年×90天×1人）；④误工费为15017元（按照河南省2019年居民服务业和其他服务业为45677元/年×120天）；⑥残疾赔偿金为68401.94元（按照河南省2019年城镇居民年人均可支配收入34200.97元/年×20年×10%）；⑦精神损害抚慰金5000元；⑧交通费酌定支持200元；⑨鉴定费1830元，原告孟勇以上各项损失合计166220.23元。原告诉请要求被扶养人生活费的诉讼请求，原告提供了一份由平舆县清河街道办事处王堂居民委员会出具的证明，证明原告孟勇的父亲孟凡（身份证号为）和母亲麻希兰（身份证号为）无劳动能力，且跟随原告孟勇生活。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”。根据上述规定，作为成年人的被抚养人应当同时具备两个条件，第一，丧失劳动能力；第二，无其他生活来源。上述两个条件缺一不可。公民是否丧失劳动能力应当是由劳动能力鉴定委员会或者相关医疗机构根据公民身体实际状况通过科学的技术鉴定手段依法作出，而平舆县清河街道办事处王堂居民委员会作为基层群众性自治组织，其不具备出具认定公民是否丧失劳动能力的资格，因此，原告诉请要求被告支付被抚养人生活费的诉讼请求，因未提供充分的证据支持其诉求，故本院不予支持。原告诉请要求被告赔偿其误工损失55800元的诉讼请求，原告提供了一份由上海三菱电梯有限公司驻马店分公司出具的证明及2019年8-10月份的工资银行流水两份证据。上海三菱电梯有限公司驻马店分公司出具的证明内容为：“兹证明孟勇（身份证号码：）因发生交通事故住院治疗，在住院14天和全休6个月，共计停发此期间的工资：伍万伍仟捌佰元（RMB：55800元），如有不实我公司愿意承担全部法律责任”。而根据原告提供的住院病历、诊断证明及出院医嘱等相关材料，原告实际住院天数仅为7天，而且未有任何医嘱和相关诊断证明来印证原告需要出院全休6个月，因此，原告所在公司出具的该份证明与事实严重不符，同时，原告未提供工资停发期间的银行流水明细用于证明其工资实际停发情况，因此，本院对原告诉请要求误工费损失共计55800元的诉讼请求，依法不予支持。鉴于原告因伤住院且鉴定报告认定需要全休4个月，本院酌定按照河南省2019年居民服务业和其他服务业为45677元/年标准计算原告的误工损失。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司辩称，原告系饮酒驾驶机动车，根据保险合同的约定，我公司在应该在商业险限额范围内免除赔偿责任，依法应当由被告马安友自己承担。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”、第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。因此，对于当事人违反法律禁止性规定行为的，保险公司只需尽到最基本的提示义务即可免责。但被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司未提供充分的证据证明将保险条款交付给被告马安友，亦未提供其他证据证明就醉酒系商业险免责条款向被告马安友进行提示，故被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的理由不能成立，本院不予采纳。被告保险公司要求对原告的伤残进行重新鉴定，本院认为，本案原告的伤残鉴定系本院根据当事人申请依法委托第三方鉴定机构依法作出，根据民事诉讼法和最高法院关于民事诉讼证据的规定，只有申请人提供证据证明鉴定结论确有瑕疵、错误或鉴定程序不合法的情况下，才能启动重新进行司法鉴定，否则简单重复的司法鉴定程序不仅是对有限的社会资源和司法资源的浪费，而且会对当事人的合法权益产生损害，虽然被告保险公司提出了重新进行司法鉴定的申请，但是未提供证据证明本案符合重新鉴定的条件，故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十九条第三款之规定，对被告申请重新鉴定的申请不予准许。被告马安友向本院申请对原告孟勇的受伤与交通事故是否存在关联性进行鉴定。本院认为，根据《中华人民共和国民事证据规定》第八十五条之规定：“人民法院应当以证据能够证明的案件事实为根据依法作出裁判。审判人员应当依照法定程序，全面、客观地审核证据，依据法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判断的理由和结果”。法院在审理案件的过程是结合诉辩双方的举证、质证和陈述答辩对争议诉求进行公允裁判，而无需对与之相关的所有事实逐项核实和查明，与诉请无关或不足以影响诉求认定的事实或证据瑕疵，出于审判效率角度考量，法院无需查明，更无需委托第三方机构予以查实。本案中，结合原告孟勇在信阳市中心医院的诊断证明、郑州大学第一附属医院的诊断证明、河南圣德司法鉴定中心就原告孟勇的伤残鉴定所做的分析说明等证据，可以认定原告孟勇的伤情系因本次交通事故所致，因此，本院对被告要求就该案交通事故的关联性进行鉴定的申请，依法不予准许。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额范围内赔偿孟勇各项损失共计111707.94元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决生效后十日内在商业险限额范围内赔偿孟勇各项损失共计54512.29元。三、驳回原告孟勇的其他诉讼请求。本案案件受理费4976元，减半收取2488元，由被告马安友负担1288元，由原告孟勇负担1200元。二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明的其他主要事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，被上诉人孟勇在本案交通事故中受伤，健康权受到损失，依法应获得相应的赔偿。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。因此，对于当事人违反法律禁止性规定行为的，保险公司只需尽到最基本的提示义务即可免责。本案中，被上诉人马安友已缴纳了前述投保单上所载明的保险费，上诉人与被上诉人马安友之间已形成有效的保险合同关系。但是上诉人人财险信阳分公司却没有提供充分的证据证明将保险条款交付给被上诉人马安友，亦未提供其他证据证明就醉酒系商业险免责条款向被上诉人马安友进行了明确释明或提示，故涉案免责条款对被上诉人马安友不发生效力。综上，上诉人人财险信阳分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1162元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘辉审判员  张勇审判员  李敏二〇二〇年九月十四日法官助理王春丽书记员刘晓慧