山西省太原市中级人民法院民事判决书（2020）晋01民终3202号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司山西分公司，住所地山西省太原市长风大街**丽华大厦****。负责人：王绪珍，总经理。委托诉讼代理人：盛韬，山西泰一律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李金鱼，女，1967年3月6日出生，汉族，住古交市。委托诉讼代理人：牛群，女，汉族，古交市阳光法律服务所法律服务工作者。委托诉讼代理人：刘香香，女，汉族，古交市阳光法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：郝烈清，男，1970年11月2日出生，汉族，山西省娄烦县娄烦镇蒲峪村居民。上诉人中华联合财产保险股份有限公司山西分公司与被上诉人李金鱼、郝烈清机动车交通事故责任纠纷一案，不服古交市人民法院（2019）晋0181民初1380号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。中华联合财产保险股份有限公司山西分公司上诉请求：1、请求二审法院重新核定被上诉人李金鱼的误工期限,依法改判误工费赔偿金额。2、请求二审法院以上诉人商业三者险主车50万元为限确定上诉人的最终赔偿金额,挂车20万元限额部分不赔偿。不服金额为139757.4元。事实和理由：1、原审法院认定原告李金鱼的误工期限将近4年,明显过长。误工费15万余元明显过高。2、应当以上诉人商业三者险主车50万元为限确定上诉人的最终赔偿金额,挂车20万元限额部分不赔偿。李金鱼辩称，1、原审法院认定原告的误工时间以及误工费正确，请求法院驳回上诉，维持原判。2、上诉人应当在主挂车第三者责任商业保险限额内赔偿。郝烈清辩称，没有意见。李金鱼向一审法院起诉请求：1、判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计526978元。2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实:2015年7月28日古交市公安局交通警察大队作出的并公交认字2005第00040号道路交通事故认定书查明的事实及责任认定。事故主车×××号在被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司投有交强险和限额50万的第三者责任商业保险，×××车在被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司投有限额为20万元的第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内的事实。2015年7月13日原告李金鱼因交通事故受伤后先后在山西大医院、古交市矿区总医院、山西大医院住院治疗的事实。事故发生后，因原告起诉，本院已作出（2015）古民初字第00808号民事判决书，判决被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司支付原告李金鱼243184.78元医疗费的事实。经原告申请，本院委托山西儒林司法鉴定所对原告伤残进行了鉴定，2019年5月31日该鉴定所作出了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李金鱼右踝关节强直于伸直位构成八级伤残一处，体表皮肤癜痕构成九级伤残一处，原告开支鉴定费1500元的事实。原、被告无异议，本院予以确认。对有争议的证据及事实认定如下：就被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司是否应在×××车的第三者责任商业保险20万元限额内承担赔偿责任的问题，被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司抗辩认为根据我公司商业三者险保险条款规定，主车和挂车同时投保的应以主车限额为限，即本案商业险范围内以50万商业险限额承担赔偿责任，并提交保险条款。原告质证意见认为，条款系被告内部条款，原告不知情，也不予认可。经本院审核，被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司未提交完整的保险合同，也未提交已对被保险人告知的相关证据，关联性无法确定，不予采信。就是否应赔偿原告误工费的问题，原告主张应参照2018年居民服务业年平均工资标准46693元赔偿其至定残前一日的误工费。被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司抗辩认为，原告未能提交误工证明、劳动合同，误工费不予认可。经本院审核，被告未提交充分证据及法律依据。原告因交通事故致残，客观上存在误工损失，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。因此被告的抗辩于法无据，不予采信。一审法院认为，被告郝烈清驾驶车牌号为×××号（×××）车发生交通事故致原告李金鱼受伤，后被古交市公安局交通警察大队认定郝烈清负事故全部责任，原告李金鱼无责任，事实清楚。原告作为赔偿权利人其有权要求被告赔偿。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，原告李金鱼因遭受人身损害的各项费用应计算如下：1、医疗费31064元（根据原告提交的治疗医疗机构出具医药费收据凭证计算，不包括（2015）古民初字第00808号民事判决支付的医疗费）；2、误工费157910.9元（从受伤之日计算至定残前一日2019年5月30日。其中2015年7月13日至2015年12月31日，参照2015年度居民服务业年平均工资36933元计算；2016年1月1日至2016年12月31日，参照2016年度居民服务业年平均工资36307元计算；2017年1月1日至2017年12月31日，参照2017年度居民服务业年平均工资38547元计算；2018年1月1日至2019年5月30日，参照2018年度居民服务业年平均工资46693元计算）。3、护理费14192.6元（其中2015年住院134天，参照上2015年度居民服务业平均工资36933元，以一人护理计算；2018年住院6天，参照上2018年度居民服务业平均工资38547元，以一人护理计算）；4、住院伙食补助费14000元（参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费每日100元标准及原告的住院天数140天计算）；5、营养费7000元（根据诊断建议以住院天数140天，酌情以每天50元计算)；6、交通费2000元（客观上原告就医需交通消费，酌情考虑）；7、残疾赔偿金185547.5元（参照2015年城镇居民人均可支配收入25828元，结合原告伤残八级一处、九级一处及原告年龄计算，其中包含原告被抚养人生活费20248.3元---原告儿子倪磊华，2005年2月21日出生）；8、精神损害抚慰金15000元（客观上事故给原告造成残疾，结合原告伤残八级，酌情考虑），9、鉴定费1500元（以鉴定实际开支票据计算），以上费用共计428215元。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司首先在机动车强制责任保险限额内除已给付原告李金鱼医疗费10000元外，再给付原告李金鱼误工费78807.4元、护理费14192.6元、交通费2000元、精神损害抚慰金15000元，共计110000元。交强险赔偿不足部分的医疗费31064元、住院伙食补助费14000元、营养费7000元、误工费79103.5元、残疾赔偿金185547.5元、鉴定费1500元，共计318215元，由被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司在事故车（主车、挂车）第三者责任商业保险责任限额内赔偿。综上所述，原告李金鱼因交通事故致其受伤后，其合理的赔偿请求，应予支持，其他不予支持。被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司抗辩不应在挂车第三者责任商业保险责任限额承担赔偿责任，依据不足，不予支持，被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司应在主挂车第三者责任商业保险限额总额70万元内赔付原告。被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司抗辩不应承担诉讼费、鉴定费，但未提交证据证明双方在合同条款中有明确约定。《中华人民共和国保险法》规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担，因此被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司抗辩理由不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险责任限额内除已给付原告的医疗费10000元外，再给付原告李金鱼误工费78807.4元、护理费14192.6元、交通费2000元、精神损害抚慰金15000元，共计金额110000元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的第三者商业保险责任限额内除已给付原告的医疗费238134.78元外，再给付原告李金鱼医疗费31064元、住院伙食补助费14000元、营养费7000元、误工费79103.5元、残疾赔偿金185547.5元、鉴定费1500元，共计金额318215元。三、驳回原告李金鱼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4535元，原告李金鱼负担673元，被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司负担3862元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，因涉案机动车交通事故发生在该车所投保的保险期内，结合原审法院已于二0一六年三月二十一日作出了（2015）古民初字第00808号民事判决书，判决“被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司支付原告李金鱼243184.78元医疗费”的事实。且案涉事故车（主车、挂车）投有第三者责任商业保险，责任限额共计70万元。据此原审法院依据保险合同的有关约定和本次诉讼山西儒林司法鉴定所对伤者李金鱼伤残作出的司法鉴定结论，认定并判决本次诉讼上诉人在第三者责任商业保险限额总额70万元内赔付被上诉人李金鱼各项经济损失的数额未超过保险限额，无不当之处，本院二审也应予以认定；上诉人中华联合财产保险股份有限公司山西分公司无足够证据来支持其主张的上诉请求，故二审不予以支持，应予以驳回。综上所述，中华联合财产保险股份有限公司山西分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3095元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司山西分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 徐治国审 判 员 冯金林审 判 员 郭 强 二〇二〇年九月二十七日法官助理 刘巍巍书 记 员 邵 华