河北省玉田县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0229民初2374号 原告：徐立新，男，1966年4月21日生，汉族，工人，户籍地玉田县，现住唐山市丰润区，系邢淑荣之子。 原告：徐丽丽，女，1974年3月31日生，汉族，工人，户籍地唐山市路**，现住玉田县，系邢淑荣之女。 被告：玉田县医院，住所地玉田县城内察院街**。 法定代表人：张富，系院长。 委托诉讼代理人：韩瑞松，男，1984年9月9日生，汉族，住玉田县，特别授权。 邢淑荣与被告玉田县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月22日立案后，依法适用普通程序，诉讼中邢淑荣死亡，本院依其法定继承人徐立新、徐丽丽申请，追加二人为原告，于2020年7月14日公开开庭进行了审理。原告徐立新，被告玉田县医院的委托诉讼代理人韩瑞松到庭参加诉讼。原告徐丽丽经本院传票传唤未到庭。本案现已审理完毕。 邢淑荣起诉时向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即支付从2012年至2019年3月17日的人身损害赔偿金、医疗费、住院期间护理费、伙食费、子女误工费、康复护理费、后续医疗费等各项损失费共计68万元，减去两次判决已支付8万元，再支付60万元；2.判令被告承担全部诉讼费。 事实和理由：2012年5月13日-5月29日邢淑荣在被告处做白内障手术，由于被告医务人员违规手术、违法治疗，术后故意为其输禁止使用的过敏药物：头孢西丁和头孢哌酮，导致邢淑荣心衰、肾衰、呼吸衰竭，全身器官都衰竭了，双侧肺炎，同时左肺舌叶、右肺中叶炎症纤维化，心功能不全四级、肝损伤、胃肠道出血、心包积液、胸腔积液、血小板减少、甲减危象等。邢淑荣病危，5月29日不得不转到唐山工人医院治疗，第二天通知家属准备后事，第三天下达病危通知书，并建议转到上一级医院就诊治疗。6月1日由120护送转到天津医科大学总医院急诊室，2号下达病危通知书。在急诊室治疗3天后，4号转到呼吸科监护病房，呼吸科医生第三次向家属下达病危通知书。天津医院也不知道是药物过敏造成的，也未用解药治疗，只是用药与玉田县医院不同，同时呼吸机辅助治疗，才把邢淑荣从死亡线上拉了回来。6月21日出院了，也不知道是药物过敏，想回家慢慢恢复。结果体内的药物毒素没有排除，等于治标不治本，所以至今全身主要器官组织损伤，存在严重的功能障碍。这与被告医疗行为违法有直接因果关系，足以证明被告医务人员违反了卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范，主观过失、有因果关系（因邢淑荣术前病历明确记载对青霉素有过敏史），所以医务人员属于故意伤害。被告病历未封存，篡改与本案有关的重要证据，应承担败诉和百分之百的赔偿责任。申请法院依据被告医疗行为违法，采取强制措施，判被告故意毁灭、伪造与本案有关的重要证据，弄虚作假、虚构事实，故意向法院提供虚假证据，使法院和司法鉴定部门不能鉴定、不能公正判决。法院应公平正义采取民诉法第111条强制执行。立案后申请举证、质证、委托有关部门评残鉴定。被告故意伤害：（1）邢淑荣术前双眼视力均为0.3，不应该手术，同时邢淑荣术前眼压和血压都高，被告采取术中输甘露醇强行手术。按规定视力0.2以下才能手术，所以被告篡改伪造邢淑荣双眼视力，伪造术眼术前视力0.08，也属于故意伤害。（2）术后故意输禁止使用的过敏药物。（3）故意误诊误治肺性脑病。 玉田县医院辩称，2020年1月16日经唐山市医学会医疗事故鉴定，结论是根据医疗事故处理条例第2条、第33条等，本病例不属于医疗事故，请法院依法判决。 当事人围绕各自主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告方提交以下证据：一、身份证复印件一份；二、2012年玉田县医院病历记录共四十五页、病程记录复印件八页、药品说明书复印件九页、原件一页；三、唐山工人医院诊断证明书复印件、出院证复印件、出院记录复印件（三页）各一份、天津医科大学总医院住院病案首页复印件、病危通知单复印件、生化检验报告单复印件、长期医嘱单复印件各一页；四、玉田县中医医院住院病历三份（原件两份、复印件一份）、诊断证明书复印件两份；五、京东誉美肾病专科医院出院证明复印件、诊断证明书复印件、住院病历复印件各一份；六、天津医科大学总医院彩色多普勒超声检查报告单复印件一份；七、唐山眼科医院处方笺复印件一页、病历记录复印件三页，诊断证明复印件一份；八、2017年11月26日玉田县医院检验报告单复印件两份；九、患者用药汇总复印件一份；十、住院收费收据复印件三张、门诊收费收据复印件、处方笺复印件、购药发票复印件、收据复印件共三十五页，均复印于（2013）玉民初字第716号卷宗、证明复印件五份；十一、（2015）玉民初字第115号卷宗中复印的收据、门诊收费票据、购药发票共九十页；十二、新发生交通费复印件三十八张；十三、医疗费票据复印件五十九页、住院费用医保结算附件复印件一张。十四、司法鉴定意见书复印件一份；十五、普通心电图、动态心电图复印件各一份（四页）；十六、报告单原件、复印件共二十九份；十七、证明复印件、工资支付表复印件各一份；十八、起诉书两份、（2013）玉民初字第716号民事判决书复印件、（2015）玉民初字第115号民事判决书复印件、（2018）冀民申564号民事裁定书复印件各一份；十九、法庭审理笔录复印件四份；二十、长期医嘱执行单复印件五页；二十一、玉田县医院检验报告单复印件一份；二十二、申请证人孟某、章某、康某、张某出庭作证；二十三、检验报告二十三张；二十四、检验报告单复印件九页、甘露醇注射液说明书复印件、手术指南复印件各一页、2018年8月18日、8月20日门诊收费票据复印件三张、术前讨论记录复印件、病程记录复印件各一页、出院证复印件两份；二十五、徐立新、徐丽丽身份证复印件各一份、常住人口登记卡复印件两份、唐山市路北区机场路街道林南仓社区居民委员会证明、火化证复印件、死亡注销证明复印件各一份。 被告提交以下证据：一、住院病历复印件一份；二、民事判决书复印件三份、民事裁定书复印件两份；三、鉴定书复印件一份；四、借条复印件、玉田县医院内部借款凭单复印件、玉田县医院费用支款单复印件各一份。 被告质证意见：医院病历可以随时复印，复印的病历上盖有病案复印专用章，但原告提供的病历多是自己复印的，真实性请法院裁定。对证人证言请法院核实，依法判决。委托书和证明都是复印件，请法庭核实。检验报告中有两张是2019年1月1日门诊检查，其余全是住院病历。住院病历应提交盖有我院专用章的复印件，请法院核实真实性。证据二十四是复印件，请法庭核实。对证据二十五认可。 原告质证意见：对己方申请出庭证人的证言、证词不认可,都是胡编乱造的。病历是伪造的，故意使用禁止使用的过敏药物。存在主观故意，违反了卫生管理法和行政法规，明知我有药物过敏，还给我使用过敏药物。我严重的功能障碍与县医院的医疗行为有直接因果关系。有主观故意行为，如果不转院就死在县医院了。医疗行为给我造成永久功能障碍，我已经80多岁了，现在我肾肌酐已经500多了，还需要下瘘透析去。眼科明知道我眼压高，属于手术禁忌症，强行手术，术中输甘露醇，违反了卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗操作规范，纯属故意，故意伤害患者的身体健康和生命。我术后右眼巩膜炎了，发烧、昏迷还加大药量，我就可能死了。我术前没有糖尿病和肾病，都是术后造成的，我的一切都是术后输禁止使用过敏药物和违规手术、术中输甘露醇造成的。术前只有高血压和双眼白内障、慢性鼻炎、甲减、其余糖尿病、肾病、脑改变、肺性脑病都是术后造成的。我双眼原来0.3，改成右眼0.08。左眼0.2，从天津回来三个月后三次复查还是0.3，说明伪造病历、故意使用过敏药物、违规手术。说明我人身损害后果、一切损伤都与县医院医疗行为有直接因果关系，都是术后给我输过敏药物造成的。我去北京明正司法鉴定中心只要求评残眼睛，没有要求评心、肝、肾，因为我当时不知道有多严重，只要求评术眼的巩膜炎，因为眼科说好不了了，鉴定书写的是视力0.5，构不成伤残，术前0.08，我术前不是0.08，对该鉴定不认可。巩膜炎属于术后并发症。术后并发症是二级医疗事故。根据组织损伤，不看视力。巩膜炎也是输过敏药造成的，与输液和手术有直接因果关系。手术前我双眼0.3，眼压也高，不应给我做手术，结果采取术中输甘露醇给我做了，又接着输过敏药物，实际巩膜炎属于眼睛组织损伤，不根据视力。巩膜炎和心、肝、肾损伤与县医院医务人员有直接、间接关系。被告证据中，病程记录中记载我是农民，是瞎写的，身份不对。住址玉田县林南仓家属院，工作单位供销社是对的。转出、转入眼科是伪造的，伪造眼压正常。术前术后的视力是伪造的。术后病程记录写的同我手中的一样，也是术后输头孢西丁，日2，一次2克。医嘱单和医嘱执行单不一样。手术前未给我量血压，我手术后血压正常也说明术中输的甘露醇。杨涛伪造我术前术后的双眼视力。22日20点左右发热、流鼻涕是伪造的，39.1度体温是真的。意识清楚、口唇不发干等我不清楚，我只知道我嗜睡了。体温下降快，与事实不符。被告病历大部分伪造，我不认可。对证据二、三不服。对证据四没有异议，属于给邢淑荣血管造瘘术和术后药物的费用。3万元是卫生局给的救济款，先治病，是不是从县医院借款不清楚。开始好像说给5万元救济款，后来给的3万。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理认定以下事实：邢淑荣系原告徐立新、徐丽丽之母。2012年5月13日邢淑荣因“多尿、口渴、多饮7年”到被告玉田县医院检查治疗，初步诊断：2型糖尿病、糖尿病心脏病变，高血压症2级极高危，双眼白内障。补充诊断：糖尿病肾病，甲状腺功能减退症，高脂血症，咽炎，2012.5.15。补充诊断：腰椎管狭窄，甲状腺结节，脑梗死，慢性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，2012.5.17。补充诊断：右眼玻璃体后脱离，2012.5.19。补充诊断：双侧肺炎，2012.5.26。补充诊断：甲减危象？2012.5.28。玉田县医院转入记录记载：转入时间：2012-5-18，诊疗经过依据患者诉鼻塞，鼻窦CT示：鼻甲肥大，头MRI回报：筛窦炎，经耳鼻喉科会诊，诊断为慢性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，予降糖、降压、保护肾脏、补充甲状腺素、改善循环、降脂治疗，患者病情好转，血糖控制可，目前情况：神清、合作、口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。眼科情况：视力：右0.08、左0.2，双眼结膜充血，角膜清，前房中深，瞳孔约3mm，对光反射灵敏，晶体皮质及后囊浑浊，眼底模糊：未见明显视网膜出血、渗出。目前诊断：双眼老年性白内障（含并发因素）；2型糖尿病、糖尿病心脏病变、糖尿病肾病；高血压症2级极高危；继发性甲状腺功能减退症；高脂血症；咽炎；腰椎管狭窄症；甲状腺结节；脑梗死；慢性鼻炎；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。转入治疗计划：控制血糖、血压，手术治疗白内障。2012-5-20术后病程记录：经积极完善术前准备，于今日上午在局麻下行右眼白内障囊外摘除人工晶体植入术，手术顺利，术后安返病房，测血压125／80mmHg。密切观察患者全身情况及术眼眼压和人工晶体位置情况。2012-5-22患者诉今日19：00左右发热、伴流涕，体温39.1℃嘱患者多饮水，密切观察病情变化，21：00体温37.5℃。2012-5-2316：15患者出现嗜睡症状，体温36.2℃，血压150／90mmHg。16：25内二科会诊不除外阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症所致的脑功能障碍，建议：查肾功能、电解质、血气分析；如家属同意，可复查头颅核磁。18：00血气分析结果：氧分压：43.0mmHg，氧饱和度63.4%，全血氧含量8.4ml／dl，二氧化碳分压（校正后）：89.0mmHg，酸碱度：7.18，予请内三科急会诊，18：20内三科会诊考虑肺性脑病，建议转科治疗，予转科。2012-5-2402:20ICU会诊：患者存在呼吸衰竭，可行无创机械通气治疗，患者及家属尚未同意。2012-5-29ICU建议监测动脉血气分析及意识变化，如二氧化碳分压持续升高，意识障碍逐渐加深，可给有创机械通气治疗，但估计预后不佳，告知家属，患者病情复杂，建议转上级医院治疗。2012年5月29日被告将邢淑荣转送到唐山市工人医院住院治疗，诊疗经过：多次请呼吸、ICU会诊，呼吸科建议行气管切开、呼吸机辅助呼吸治疗，向患者家属交代会诊意见，患者家属拒绝气管切开、呼吸机治疗，自行联系“天津医科大学总医院”进一步治疗，并于2012年6月1日14：51自动出院。出院医嘱：进一步于上级医院住院治疗。2012年6月2日，邢淑荣经天津医科大学总医院初步诊断：肺感染、Ⅱ型呼吸衰竭，甲状腺功能减退，糖尿病，并向邢淑荣下发病危通知单。邢淑荣于2012年6月4日至2012年6月21日在天津医科大学总医院住院治疗17天。2013年4月11日，邢淑荣在唐山市眼科医院检查，检查结果：视力：右眼0.25、矫正为0.5+2，左眼0.2+1、矫正为0.25+2，眼压：右眼19.2mmHg、左眼21.2mmHg。临床诊断为：巩膜炎。2013年7月25日，邢淑荣在唐山市工人医院眼科检查，结果为右眼玻璃体浑浊。2013年7月28日，邢淑荣在开滦医院做彩色超声检查，结果为双眼玻璃体浑浊。 2013年4月邢淑荣向本院起诉要求被告赔偿各项损失208000元。此次诉讼中，本院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定机构作出京正［2013］临医鉴字第28号司法鉴定意见书，该鉴定书对被告医疗行为的分析意见是“（一）医方的医疗行为是否存在过错：1、关于诊断及治疗：根据患者入院时主诉、既往史、查体及检验所见，医方诊断“2型糖尿病、糖尿病心脏病变，高血压病2级极高危，双眼白内障”正确，根据后续检查所见补充诊断“糖尿病肾病，甲状腺功能减退症，高脂血症，咽炎，腰椎管狭窄，甲状腺结节，脑梗死，慢性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，右眼玻璃体后脱离”正确。患者存在进行白内障手术的适应症，未见绝对禁忌症，医方选择右眼白内障囊外摘除人工晶体植入术符合医疗护理技术操作常规，但患者基础疾病较多、较重，医方术前对于患者基础疾病纠正欠充分（血糖控制欠佳），对于基础疾病风险预判不足（患者肺功能未检查），存在过错，患者术后术眼视力较术前明显提高（患者提交唐山市眼科医院检查右眼矫正视力0.5+2，术前病历记载0.08，患方陈述0.3），住院期间未出现明显并发症，说明手术本身效果可。2、关于术后处理：患者术后第二天体温明显升高，医方未考虑到患者基础情况，未予重视，仅给予常规处理，未及时会诊、密切观察病情发展，直至患者病情加重23日出现意识障碍、血气分析显示二氧化碳分压明显升高，明显的酸中毒，说明患者呼吸障碍时间较长，才引起重视，存在过错。患者出现病情变化后，医方考虑需要进行无创呼吸机支持，病历记载向患者及家属告知后，被拒绝，听证会获知患者确实因眼科手术后时间较短，害怕进ICU等原因拒绝该治疗，但复阅病历，未见医方向患者及家属书面告知进行该治疗的必要性及不进行该治疗的风险，存在不足。3、关于复印病历问题：根据《医疗机构病历管理规定》规定：医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录，说明并非所有病案均应给患者复印，医患双方所提交内容不完全一致属于正常。4、关于白内障术前使用甘露醇问题：白内障手术前使用甘露醇目的是为了降低眼压、降低副损伤几率，医方使用没有过错。（二）过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度：综合患者治疗经过，考虑患者术后出现意识障碍符合在其基础疾病（睡眠呼吸暂停低通气综合症）基础上并发术后感染引发肺性脑病所致。患者术前存在睡眠呼吸暂停低通气综合症，胸片显示双肺纹理增粗，其呼吸系统基础较差，易发生术后感染，较轻的感染亦会出现较重的损害后果，基础疾病为其发生术后感染的原因，患者术后出现体温升高，医方未积极采取措施，直至患者病情明显变化才进行处理，在一定程度上加重了患者的病情，延长了住院时间，增加了治疗的难度及患者的痛苦。患者转院后拒绝他院无创呼吸机治疗的建议，也是其治疗时间延长的原因之一。医方在患者诊疗过程中存在术前准备欠充分，预判不足，术后处理不及时的医疗过错，该过错在一定程度上加重了患者的病情，延长了住院时间，增加了治疗的难度及患者的痛苦，综合医院资质（二级甲等）、患者病情及治疗情况，其医疗过错等级符合D级，医疗过失参与度理论系数值为50%。（三）伤残等级：被鉴定人邢淑荣提交的眼科检查显示术眼（右眼）目前矫正视力为0.5+2，尚未达到GB／T18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关规定，不构成伤残。”，该鉴定书客观、合法、本院予以认定。鉴于邢淑荣年龄偏大，因被告的诊疗行为加重了邢淑荣病情，延长了住院时间，增加了治疗的难度及邢淑荣的痛苦，且医院曾向邢淑荣下发病危通知书，故参照医疗过失参与度对照表D级的参与度系数值为40%-60%，本院认定被告对邢淑荣的损害后果应承担60%责任。2014年3月18日本院作出（2013）玉民初字第716号民事判决书，判决被告玉田县医院赔偿邢淑荣住院期间医药费和出院后治疗费、使用呼吸机费、救护车费用、交通费、住院伙食补助费、住院期间的护理费共计71081元。该判决生效后，邢淑荣不服向唐山市中级人民法院申请再审，2015年3月17日唐山市中级人民法院作出（2015）唐民申字第65号民事裁定书，裁定“驳回邢淑荣的再审申请。” 2014年12月19日邢淑荣再次起诉，要求被告赔偿2014年3月18日至2019年3月17日的五年后续治疗费143837元、伤残赔偿金130760元、精神损失费78456元、康复护理费150000元、救护车和交通费3000元，合计506053元。诉讼中要求对其损失与玉田县医院治疗存在因果关系及伤残等级进行鉴定。本院依照法定程序委托唐山市中级人民法院司法技术辅助室对外委托相关鉴定部门进行鉴定，技术室先后委托了北京明正司法鉴定中心、天津市天意物证司法鉴定所、天津市天宏物证司法鉴定所及北京法大法庭科学技术鉴定所研究所进行鉴定，但上述鉴定部门均以申请鉴定事项超出本机构鉴定技术条件和鉴定能力为由，出具了不予受理函。2016年12月1日邢淑荣放弃要求对以上申请事项继续进行鉴定。2017年2月15日本院以（2015）玉民初字第115号民事判决书判决认定“原告的合理损失为：开支医药费66851.56元、交通费1500元，合计68351.56元。因被告玉田县医院在给原告邢淑荣做白内障手术过程中存在过错，该过错在一定程度上加重了患者的病情，从而加重了原告邢淑荣器官的损害，故被告玉田县医院应对原告支出的合理费用承担相应的法律责任，以承担20%的责任为宜。”，判决“一、被告玉田县医院赔偿原告邢淑荣医药费、交通费共计13670.31元，于本判决生效之日起三日内付清；二、驳回原告邢淑荣的其他诉讼请求。”。后邢淑荣不服该判决，上诉至唐山市中级人民法院，2017年7月14日该院以（2017）冀02民终3975号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。邢淑荣不服该判决，向河北省高级人民法院申请再审；2018年2月23日该院作出（2018）冀民申564号民事裁定书，裁定驳回邢淑荣的再审申请。 2018年7月5日邢淑荣在本次诉讼中，申请对被告为其做白内障手术时是否有违规行为及过错，术后输禁止使用的过敏药物及诊疗行为是否违反了卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，主观过失与其损害后果是否有因果关系，参与度、伤残等级及后续康复治疗费进行鉴定，并明确申请由法院委托唐山市医学会进行司法鉴定和评残等。后邢淑荣几次变更鉴定申请事项，并于2019年5月22日确定鉴定事项为：医疗事故及伤残等级鉴定；人身损害是否有因果关系；被告为其输禁止使用的过敏药物头孢西丁和头孢哌酮，导致其主要器官都衰竭了，是否违反卫生管理法律、行政法规和诊疗护理技术操作规范、常规；是否属于2级甲等医疗事故；鉴定被告明知是药物所致，还故意误诊误治肺性脑病、脑白质、脑改变、甲减危象等。本院向邢淑荣释明就其申请事项进行医疗过错鉴定，但其坚持进行医疗事故鉴定，本院亦告知其由此可能产生的不利后果由其本人承担，但邢淑荣未变更鉴定申请。为此，本院经唐山市中级人民法院司法技术辅助室委托唐山市医学会进行鉴定，唐山市医学会于2019年12月2日受理鉴定委托，于2020年1月16日出具医疗事故技术鉴定书（唐山医鉴2019-043号），该鉴定书分析意见为“患者高龄、基础疾病多，属免疫力低下人群，术后容易出现上感、肺炎等并发症。因患者多年睡眠呼吸暂停低通气综合征，对脑、心、肾可造成损害，且合并呼吸衰竭，审阅病历后，医方对糖尿病（2型）、糖尿病肾病等诊断明确，眼科对双眼白内障诊断明确，右眼有白内障手术适应症，无禁忌症，在白内障术前对手术风险及术后可能出现的并发症等已告知患者并签字同意手术。白内障术前静点甘露醇是此类型术式正常术前准备用药。应用甘露醇与巩膜炎无必然关系。青霉素过敏不是应用头孢类药物的禁忌症，且在应用头孢类药物前已按标准行头孢皮试阴性，术后应用头孢药物无过敏反应，另在天津医科大学总医院治疗时，也应用此类药物，也未出现药物过敏反应现象。医院在治疗过程中用药合理，患者的各器官衰竭与用药无关。”，结论为“根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。”。本院于2020年1月22日将上述鉴定书送达给双方当事人。 另查明，2018年2月13日邢淑荣向被告借款5000元，邢淑荣在借条中写明“法院判决书下来从中扣去”；2019年4月26日被告为邢淑荣垫付医疗费30000元用于血管造瘘术及透析治疗费，支款单中载明“待法院判决结果予以抵扣”。2019年9月15日邢淑荣死亡，2019年11月1日邢淑荣之子徐立新、之女徐丽丽作为法定继承人申请作为原告参加诉讼。 关于邢淑荣主张的合理损失认定： 2013年、2014年邢淑荣两次向本院起诉被告，要求被告赔偿2012年5月13日至2019年3月17日因被告为其治疗白内障而造成的各项损失，本院（2013）玉民初字第716号民事判决判令被告对邢淑荣住院期间的医药费、出院后治疗费、呼吸机费用、救护车费、交通费、住院期间的伙食补助费、住院期间的护理费计118468.31元承担60%赔偿责任，即71081元。（2015）玉民初字第115号民事判决判令被告对邢淑荣的医药费、交通费合计68351.56元承担20%赔偿责任，即13670.31元。本次诉讼中邢淑荣主张2012年至2019年3月17日的残疾赔偿金、医疗费、住院期间护理费、伙食费、子女误工费、康复护理费、后续医疗费等各项损失费共计68万元，减去两次判决已支付8万元，再支付60万元。（2013）玉民初字第716号、（2015）玉民初字第115号民事判决系就判决时邢淑荣已实际发生的合理损失作出的，本次诉讼邢淑荣主张未获赔偿的损失，系上述判决确认的赔偿数额以外的全部损失。 邢淑荣两次起诉后，本院已就其每次起诉时所主张损失进行了认定，本次诉讼邢淑荣要求主张的损失范围应是前两次主张损失范围以外的损失。2018年6月5日至同年6月20日邢淑荣在京东誉美中西医结合肾病医院住院治疗15天，开支住院医疗费14840.62元，其中个人自负5656.65元；（2015）玉民初字第115号民事判决以后，邢淑荣又自负门诊医疗费16157.23元，医疗费共计21813.88元。邢淑荣住院应得住院伙食补助费1500元（按每天100元计算），应得就医交通费1500元。邢淑荣住院期间应得护理费参照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务业年平均工资42115元计算为1730.75元（42115÷365×15）。以上邢淑荣新发生损失为：医疗费21813.88元、住院伙食补助费1500元、交通费1500元、护理费1730.75元，合计26544.63元。 本院认为，2012年5月13日邢淑荣因患白内障等疾病到被告处住院治疗，双方形成医患诊疗合同关系，该合同关系应受法律保护。邢淑荣认为，被告诊疗行为存在过错对其造成损害并曾两次向本院起诉要求被告赔偿损失。2013年4月首次起诉时，本院依据北京明正司法鉴定中心做出的鉴定结论，判决被告赔偿邢淑荣治疗损失的60%；2014年12月邢淑荣再次起诉，要求被告赔偿至2019年3月17日的后续各项损失，诉讼中邢淑荣申请鉴定后，虽因多个鉴定机构出具不予受理函放弃鉴定请求，但因被告为邢淑荣做白内障手术存在过错，并在一定程度上加重了患者病情，故判决被告赔偿邢淑荣主张合理损失的20%。本次诉讼中，邢淑荣坚持申请进行医疗事故鉴定，并根据鉴定结果要求被告赔偿相关损失，被告对邢淑荣上述鉴定请求亦未提出异议。本院向邢淑荣释明其坚持进行医疗事故鉴定并要求按鉴定结论由被告赔偿损失的不利后果后，邢淑荣仍坚持上述鉴定。本次认定的邢淑荣损失，系邢淑荣两次起诉后新发生的。根据邢淑荣的申请，唐山市医学会虽鉴定邢淑荣所涉病例不属于医疗事故，但本院（2013）玉民初字第716号民事判决根据北京明正司法鉴定中心京正［2013］临医鉴字第28号司法鉴定意见书，判令被告赔偿邢淑荣60%的损失。本院（2015）玉民初字第115号民事判决书亦认为被告在给邢淑荣做白内障手术过程中存在过错，该过错在一定程度上加重了患者的病情，从而加重了邢淑荣器官的损害，并判决被告承担20%责任。结合以上两份判决，本院酌定被告赔偿邢淑荣此次主张合理损失的20%，即5308.93元（26544.63×20%）。二原告要求被告支付残疾赔偿金、精神损害抚慰金、康复护理费等费用，均理据不足，本院不予支持。结合本案具体案情，诉讼中邢淑荣的借款及被告为其的垫付款，宜另案处理。 综上所述，原告方的诉讼请求，本院予以部分支持。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第五十五条、第七十四条、第九十条的规定，判决如下： 一、被告玉田县医院赔偿原告徐立新、徐丽丽医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费共计5308.93元，于本判决生效之日起三日内付清。 二、驳回二原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，由二原告负担3271元（以二人继承邢淑荣遗产范围为限），被告负担29元，均于本判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  蒋召民 审 判 员  梁 莉 人民陪审员  刘全会 二〇二〇年九月十日 书 记 员  刘晓丽