江苏省无锡市惠山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0206民初3128号 原告：唐丽亚， 委托诉讼代理人：杨宏，江苏法略律师事务所律师。 被告：洪云龙， 被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，统一社会信用代码91320200836001097N，住所地江苏省无锡市梁溪区中山路**。 负责人：尤力人。 委托诉讼代理人：周静康，无锡市锡山区华光法律服务所法律工作者。 原告唐丽亚诉被告洪云龙、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月29日立案受理后，适用简易程序于2020年8月12日公开开庭进行审理。原告唐丽亚及委托代理人杨宏、被告人保无锡分公司的委托代理人周静康到庭参加诉讼。被告洪云龙经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告唐丽亚诉称：2018年11月14日，洪云龙驾驶轿车，与唐丽亚驾驶的电动自行车相撞，造成唐丽亚受伤的交通事故。唐丽亚、洪云龙负事故同等责任。洪云龙所驾车辆在人保无锡分公司投保了交强险和商业险。事故造成唐丽亚医疗费等各项损失234295.1元。唐丽亚请求判令：人保无锡分公司在交强险和商业险限额内承担赔偿责任。 被告洪云龙未作答辩。 被告人保无锡分公司辩称：对事故责任认定无异议，在合理范围内承担赔付责任。 本院经审理认定事实如下：2018年11月14日10时00分许，洪云龙驾驶苏Ｂ×××××小型轿车，沿无锡市惠山区锡西大道由北向南行驶至，遇左转弯信号灯黄灯亮时，向东左转弯行驶，遇唐丽亚驾驶电动自行车，沿园中路由东向西行驶至此红灯亮时，向西通过路口时，两车发生碰撞，造成车辆损坏、唐丽亚受伤的交通事故。洪云龙、唐丽亚负事故同等责任。洪云龙所驾车辆在人保无锡分公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。 事发后当日，唐丽亚被送往无锡市惠山区人民医院接受医治，当日转院至中国人民解放军第一○一医院接受住院医治，诊断为右侧胫骨平台骨折、右腓骨小头骨折、右侧髌骨骨折、右膝内侧副韧带损伤、右膝关节积液、头面部外伤、创伤性牙齿断裂，经手术后，于2018年12月3日出院。2019年12月16日至25日，唐丽亚在中国人民解放军第一○一医院再次进行住院治疗。唐丽亚还进行复诊和美容义齿治疗。唐丽亚共支付医疗费63558元。两次住院期间唐丽亚支出护工费1530元（90元／日×17日）和720元（90元／日×8日）。 经唐丽亚申请和本院委托，无锡中诚司法鉴定所出具的鉴定意见载明：唐丽亚右膝关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日为宜。唐丽亚因此支付鉴定费3060元。 诉讼中，唐丽亚为证明误工费，向本院提交了其保险销售从业人员执业证和中国农业银行银行卡交易明细。银行卡交易明细显示：2017年12月至2018年11月，唐丽亚的“国寿佣金”收入分别为4070.57元、10130.85元、92562.41元、6164.9元、41798.85元、58702.29元、7992.81元、12612元、21195.04元、14883.26元、15445.82元、14541.38元，合计300100.18元，月均25008元。2018年12月至2019年5月，唐丽亚的“国寿佣金”收入分别为5010.4元、2233.5元、34273.25元、11286.21元、39464.5元、9753.54元，合计102021.4元，月均17004元。 赔偿费用表 具体项目 原告主张 原告提交证据 被告质证意见 1、医疗费 63558元 医疗费票据 金额无异议，扣除10%的非医保用药后再理赔 2、住院伙食补助费 1350元（50元／日×27日） 出入院记录 认可810元（30元／日×27日） 3、营养费 2700元（30元／日×90日） 鉴定意见书 认可1800元（20元／日×90日） 4、护理费 7200元（80元／日×90日） 鉴定意见书 无异议 5、护工费 2250元（90元／日×25日） 票据两份 不认可，包含在护理费中 6、误工费 46116.78元 鉴定意见书、银行卡交易明细 不认可 7、残疾赔偿金 104920.32元（29472元／年×1.78×20年×10%） 鉴定意见书 无异议 8、精神损害抚慰金 5000元（50000元×10%） 鉴定意见书 认可3000元 9、维修费 1200元 收据 无异议          本院认为：一、关于事故责任。 公安行政机关关于事故责任的认定，符合事故的具体情形，合法有据，本院予以确认。 二、关于损失项目及金额。 1.关于医疗费。双方对医疗费金额63558元均无异议，本院予以确认。国家基本医疗保险属于社会保障范畴，该范围内的用药具有基础性和普惠性，且范围也在不断调整。而洪云龙所驾车辆投保并交纳保费属于商业保险性质，人保无锡分公司收取商业性质的保费，却在理赔时对基本医疗保险范围内外的用药进行区别对待，显失公平。而且，用药是医院根据病人具体病情所作的专业判断，属于医学范畴，唐丽亚受伤后就医，其和洪云龙对用药均无选择权，也无法判断所用药物是否在国家基本医疗保险范围内。所以，人保无锡分公司主张扣除10%的非医保用药金额后再行理赔的辩称，于法无据，本院不予支持。 2.结合其伤情和鉴定意见，唐丽亚主张的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、维修费，均符合相应计算标准或双方无异议，本院予以确认。 3.关于护理（护工）费。唐丽亚实际已支出25日的护工费2250元，所以其主张的护理费（含护工费）应当计算为7450元＜2250元＋（80元／日×65日）＞。 4.关于误工费。唐丽亚从事保险销售工作，事发前一年平均月收入25008元，事发后六个月平均月收入17004元，所以其误工费应的计算方式应当是（25008元／月－17004元／月）×6月，本案中唐丽亚主张46116.78元，不超过该计算结果，本院予以支持。 5.关于精神损害抚慰金。唐丽亚负事故同等责任，所以结合双方过错，精神损害抚慰金应当认定为3000元（50000元×10%×60%）。 所以，唐丽亚的上述各项损失合计230295.1元。 三、关于赔偿主体及金额。 因为洪云龙负事故同等责任，且所驾车辆在人保无锡分公司投保了交强险和商业第三者责任险（含不计免赔），所以人保无锡分公司应当在交强险限额内向唐丽亚赔付121200元，对超出交强险限额的109095.1元承担60%即65457元的赔偿责任，上述合计186657元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起十日内向唐丽亚赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、维修费合计186657元。 三、驳回唐丽亚的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1087元，鉴定费3060元，合计4147元，由唐丽亚负担843元，由人保无锡分公司负担3304元。该款已由唐丽亚预交，并同意人保无锡分公司在本判决生效后十日内日将应负担款项直接给付唐丽亚，本院不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审判员  薛雨 二〇二〇年九月十三日 书记员  杨颖