陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0102民初3199号     原告路长莲，女，1954年10月5日出生，汉族，陕西延安甘泉县教育工会退休教师，住西安市，（系死者之妻）   原告李兰英，女，1937年9月16日出生，汉族，无业，西安市，（系死者之母）（未到庭）    以上两原告共同委托代理人刘军，男，1983年4月10日出生，汉族，西安呀小卤餐饮管理有限公司法定代表人，住西安市。    原告刘军，男，1983年4月10日出生，汉族，西安呀小卤餐饮管理有限公司法定代表人，住西安市，（系死者之子）    以上三原告共同委托诉讼代理人马贵生，陕西金镝律师事务所律师。    被告西安交通大学第二附属医院，住所地西安市。    法定代表人：李宗芳，该院院长。    委托诉讼代理人：刘平安，陕西济维律师事务所律师。     原告路长莲、李兰英、刘军与被告西安交通大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘军及原告路长莲、李兰英、刘军之共同委托代理人马贵生，被告西安交通大学第二附属医院（西北医院）之委托代理人刘平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。    原告路长莲、李兰英、刘军诉称，2018年12月25日，患者刘某某（原告路长莲之夫、原告李兰英之子、原告刘军之父）因湿疹样皮炎、高血压病，全身多发红斑伴瘙痒4年，加重1月就诊于被告医院处治疗。2018年12月29日，患者发热伴咳嗽，院方给予布洛芬口服液的治疗。2018年12月31日，患者开始出现咳血，原告方向被告说明情况，但被告并未注意。2019年1月1日患者出现咳血严重，但院方也未进行处置。2019年1月2日病情加重，做CT检查，诊断为肺部感染，被告急将患者转入ICU治疗。2019年1月18日早上9点20分左右，患者病情恶化，原告方拒绝继续抢救，要求出院，患者出院诊断病历显示：重症肺炎、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭、弥漫性肺间纤维化、肺气肿、低蛋白血症、心肌损害。当日，患者死亡。共住院24天，花费医疗费222269.02元，个人自付12759.94元，外购药品26900元，住院期间在其他医院的检查费用3500元。原告认为，患者住院期间感染，被告未尽到全面注意义务。被告在对患者诊疗中存在过错，导致患者最终死亡，给原告造成了巨大的身心痛苦和伤害以及财产损失，理应赔偿。现诉至法院，1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费12759.94元、住院伙食补助费2400元，营养费720元、医药费26900元、医疗检测费3500元、护理费3600元、被扶养人生活费19595元、病历打印费205.5元、交通费5000元、死亡赔偿金577568元、丧葬费37496.5元、丧葬人员误工费3000元，按照50%赔偿计346472.47元，精神损害抚慰金20000元、鉴定费13320元，共计379792.47元。2、请求依法判令被告承担本案诉讼费。    被告西安交通大学第二附属医院辩称，原告所述医患关系是属实，我方认为应该从病历记载为准，2019年1月18日患者病情加重后，我方给原告方进行了告知，家属拒绝进行抢救，要求出院。患者于当日死亡，是原告方之后到我院说的，现认为，我方对患者诊疗过程中严格按照规范操作，符合医疗常规，不同意原告的诉讼请求。        经审理查明，患者刘某某系原告路长莲之夫、原告李兰英之子、原告刘军之父。    2018年12月25日，患者刘某某以“全身多发红斑伴瘙痒4年，加重1月”之主诉入住被告医院，入院诊断：湿疹样皮炎、高血压病。入院后经检查，被告西安交通大学第二附属医院为刘某某给予甲泼尼龙琥珀酸钠、预防感染、调节免疫、止痒、保护创面，营养支持等对症支持治疗。2018年12月29日，患者发热伴咳嗽，被告给予布洛芬口服液的治疗。2018年12月31日，患者开始出现咳血。 2019年1月1日患者咳血严重。2019年1月2日，患者病情加重，做CT检查，诊断为肺部感染，被告急将患者转入ICU治疗。2019年1月18日早上9点20分左右，患者病情恶化，家属即原告方拒绝继续抢救，要求出院。出院诊断病历显示：重症肺炎、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭、弥漫性肺间纤维化、肺气肿、低蛋白血症、心肌损害。当日，患者死亡。患者共住院24天，花费医疗费222269.02元，个人自付12759.94元，外购药品26900元，住院期间在其他医院的检查费用3500元。原告认为，患者住院期间感染，被告未尽到全面注意义务。被告在对患者诊疗中存在过错，导致患者最终死亡，遂诉至法院。    诉讼中，经原告申请，本院通过委托，对1、被告的诊疗行为是否有过错，2、该过错和患者死亡的损害后果是否有因果关系及原因力大小，医院是否尽到了说明义务，取得患者或者近亲属书面同意的义务。鉴定机构于2020年5月29日作出陕军大司鉴所【2019】临鉴字第243号司法鉴定意见书，鉴定意见为：西安交通大学第二附属医院的诊疗行为存在一定不足，对刘某某死亡后果有一定作用，原因力大小为轻微原因。原告为此花费鉴定费13320元。经质证，原告表示对鉴定机构作出的原因力大小为轻微原因有异议，按照临床法医学理论，轻微原因力构成为不良后果的出现主要是由于患者自身所患疾病所致，诊疗过错行为是原有疾病的基础上致使其症状加重。本案患者原有疾病是湿疹性皮炎，原有疾病再怎么加重也不会导致呼吸衰竭死亡。被告表示对鉴定书中认定的院方的过错表示不认可。原告还申请对本案进行重新鉴定，理由为1、鉴定机构的鉴定时间长达一年，违反法定期限，故程序违法，2、鉴定意见述的结论不符合临床法医医学理论，故对轻微原因力的认定不认可。但原告未补充提交申请重新鉴定的相应证据。经查，本案受理于2019年3月11日，委托鉴定受理鉴定的的时间为2019年5月10日，作出鉴定意见书的时间为2020年5月29日。    庭审中，被告对要求的原告医疗费12759.94元、医药费26900元、医疗检测费3500元、住院伙食补助费1920元营养费720元、病历打印费205.5元、死亡赔偿金577568元、丧葬费37496.5元、鉴定费13320元的数额表示认可，对原告要求的护理费3600元认为原告按照150元/天过高，同意按照每天100元计算。关于原告要求的被扶养人生活费19595元，被告表示认可患者的被扶养人为李兰英的身份以及，李兰英超过75岁，计算5年的计算标准，但以原告未能提供李兰英户口性质为由，表示不认可原告按照陕西省XX镇人均消费性支出23514元计算，并请求法查明后予以认定。对原告要求的交通费5000元，被告表示原告仅有有微信转账记录，但没有票据，故表示不认可，且该笔费用应当计入丧葬费范畴。关于原告要求的丧葬人员误工费3000元，被告认为原告没提供相关证据证明，且原告估算了十天，也超过了习俗三日的标准，故表示不认可。关于原告要求的精神损害抚慰金20000元，被告认为过高，表示由法院酌定。    经查，原告李兰英系患者刘某某之母，出生于1937年9月16日出生，户籍地为陕西省延安市甘泉县XX路XX号XX单元XX层XX号，属居民家庭户口。李兰英的子女为6人。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述在卷佐证。    本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，经司法鉴定，鉴定机构的鉴定意见为西安交通大学第二附属医院的诊疗行为存在一定不足，对刘某某死亡后果有一定作用，原因力大小为轻微原因力。经质证，原被告对上述结论表示有异议，但被告未依法提出重新鉴定申请。对原告提交的重新鉴定申请，本院认为，本案鉴定机构虽鉴定时间过长，属于程序瑕疵，但鉴定程序并未影响原告的充分陈述意见的的实体权利；原告认为鉴定意见述的结论不符合临床法医医学理论，故对轻微原因力的认定不认可的意见，本院认为，原告的上述意见属于对医学的不同认知，属于认识理解问题，并非提起重新鉴定或补充鉴定的法定的理由。综上，原告的重新鉴定申请本院依法不予准许，上述鉴定意见本院依法予以采纳。被告应据此依法承担赔偿责任。被告承担责任的比例本院酌定为20%。    庭审中，被告对要求的原告医疗费12759.94元、医药费26900元、医疗检测费3500元、住院伙食补助费1920元营养费720元、病历打印费205.5元、死亡赔偿金577568元、丧葬费37496.5元、鉴定费13320元的数额表示认可，该数额本院依法予以确认。对原告要求的护理费3600元，被告认为原告按照150元/天过高，同意按照每天100元计算，本院认为，应参照一般护工工资每天100元标准计算为宜，故该项为2400元。关于原告要求的被扶养人生活费19595元，被告表示认可患者的被扶养人为李兰英的身份以及，李兰英超过75岁，计算5年的计算标准，并且本院查明，李兰英为居民家庭户，故原告的该项请求本院依法予以支持。关于原告要求的交通费5000元，被告表示原告仅有有微信转账记录，但没有票据，故表示不认可，且该笔费用应当计入丧葬费范畴。本院认为，该费用为患者出院回家所产生的雇用车辆的费用，属于交通费的范畴，且该费用是原告的合理花费，故本院依法予以支持。关于原告要求的丧葬人员误工费3000元，被告认为原告没提供相关证据证明，且原告估算了十天，也超过了习俗三日的标准，故表示不认可。本院认为，原告的该项请求计算标准不符合法律规定，依法应原则上计算三人，时间为三天，故该项本院酌定为1000元。关于原告要求的精神损害抚慰金20000元，符合法律规定，本院依法予以支持。综上，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安交通大学第二附属医院一次性支付原告路长莲、李兰英、刘军医疗费12759.94元、医药费26900元、医疗检测费3500元、住院伙食补助费1920元、营养费720元、病历打印费205.5元、死亡赔偿金577568元、丧葬费37496.5元、鉴定费13320元、护理费2400元、被扶养人生活费19595元、交通费5000元、丧葬人员误工费1000元等合计702384.94 元的20%计140477元。二、本判决生效后十日内，被告西安交通大学第二附属医院一次性支付原告路长莲、李兰英、刘军精神损害抚慰金20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6997 元，由被告西安交通大学第二附属医院承担1397 元，原告路长莲、李兰英、刘军承担5600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  长   上江涛人民陪审员   李  琳人民陪审员   雷绍晶     二〇二〇年七月二十一日  书  记  员   穆  博  1