烟台市牟平区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0612民初2463号原告：李淑珍，女，1946年7月11日出生，汉族，住山东省栖霞市。委托诉讼代理人：马红梅，女，1974年9月16日出生，汉族，住烟台市牟平区。系李淑珍女儿。原告：马红梅，女，1974年9月16日出生，汉族，住烟台市牟平区。原告：马洪波，男，1972年8月12日出生，汉族，住烟台市芝罘区。被告：滨州医学院烟台附属医院，住所地烟台市牟平区，统一社会信用代码：123700000871841638。法定代表人：王强，院长。委托诉讼代理人：矫志勇，山东众成清泰（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李贺，男，1978年4月1日出生，汉族，住烟台市牟平区，该院职工。原告李淑珍、马红梅、马洪波与被告滨州医学院烟台附属医院（以下简称滨医烟台医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李淑珍委托诉讼代理人兼原告马红梅、原告马洪波，被告滨医烟台医院委托诉讼代理人矫志勇、李贺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告向原告支付赔偿金224433.70元。（其中包括死亡赔偿金42329*8*40%=135452.8元；医药费：9035.9元；精神损害赔偿金：30000元；护理费：800元；丧葬费：42045元；交通费1000元；鉴定费：2500元；住院伙食补助费：800元；误工费：2800元。共计：224433.70元。）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：死者马某系李淑珍的丈夫、马洪波、马红梅的父亲。马某因腹痛、腹胀1天入院，2020年3月16日入厕时出现昏厥，院方未引起足够重视，未采取相应的诊疗措施，从而延误治疗，导致马某再次出现心跳、呼吸停止。入重症医学科后，虽采取积极地抗感染治疗，纠正感染性休克，但马某身体状况差，肝、肾、心、肺等功能进一步恶化，导致马某死亡。后经烟台市卫生健康委员会委托烟台市医学会对马某与滨州医学院烟台附属医院医疗事故争议进行医疗事故技术鉴定，烟台市医学会于2020年6月11日作出《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任。针对被告给死者马某造成的伤害赔偿事宜原、被告无法协商一致，请求判如所请。被告滨医烟台医院辩称，患者马某曾在被告处住院治疗属实，但被告不认可烟台市医学会出具的医疗事故技术鉴定书的结论，该鉴定书只是一份医疗事故技术等级的鉴定，不是关于被告诊疗中是否存在医疗过错的鉴定，也就是说原告目前无证据证明被告对患者马某的诊疗过程中存在过错，因此对于原告主张要求被告赔偿损失的诉请应当予以驳回。本院经审理认定事实如下：原告李淑珍、马洪波、马红梅分别为马某(1947年5月7日出生)的妻子和子女。马某于2020年2月29日因“胃癌术后1月余，为行第2次化疗”入住被告滨医烟台医院治疗，于3月6日病情平稳出院。3月16日因“腹痛腹胀1天”又入院治疗，入院诊断：1.急性肠梗阻2.胃癌术后(pT4N3M0)。当日16：30左右入厕时突然出现呼吸浅慢，心跳停止，转入ICU进一步对症治疗。21：33局麻下行超声引导下右颈静脉穿刺术。3月17日8：25出现意识不清，呼之不应，院方给予经口气管插管，抢救成功。14：33再次出现意识不清，经抢救复苏成功。16：55行超声引导下腹腔积液穿刺引流术。18：56瞳孔散大，院方给予心肺复苏，心跳未恢复，19：14临床死亡。2020年3月26日，烟台市卫生健康委员会委托烟台市医学会对马某与滨医烟台医院医疗事故争议案，依据《医疗事故处理条例》进行医疗事故技术鉴定。6月3日医患双方交齐鉴定材料，并随机抽取鉴定专家，最终抽取3位普通外科、2位重症医学和2位法医专业专家。烟台市医学会于2020年6月11日作出了烟台医鉴[2020]4号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：“患者马某因腹痛、腹胀1天入院，2020年3月16日入厕时出现昏厥，院方未引起足够重视，未采取相应的诊疗措施，从而延迟治疗，导致病人再次出现心跳、呼吸停止。入重症医学科后，虽采取积极的抗感染治疗，纠正感染性休克，但因患者身体状况差，肝、肾、心、肺等功能进一步恶化，导致病人死亡。因患者未进行尸检，专家讨论意见：感染性休克致多脏器功能衰竭为患者的主要死亡原因。患者的死亡与院方的诊疗行为存在因果关系，构成医疗事故。因患者原发病为恶性肿瘤的较晚期，且经过两次化疗，体质差，故院方负次要责任”。结论为：“根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任”。并注明:“当事人对本次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到鉴定书之日起，15日内向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次(省医学会)鉴定的申请。”该鉴定书烟台市医学会于2020年6月20日前后送达给了原、被告。双方收到后均未提出再次鉴定的申请。双方争议的事实：关于原告主张的各项损失以及举证、质证情况。原告要求被告支付死亡赔偿金135452.80元，主张系根据山东省烟台市居民的年平均收入42329元乘以8年(因为马某72岁)，再按照医院承担40%的责任计算；马某住院期间个人花费医疗费9035.90元；向烟台医学会支出鉴定费用2500元；精神损害赔偿金是因为被告的医疗过错给原告造成了精神损害，所以要求被告赔偿30000元；护理费是按照两个人一人两天，一天200元计算；丧葬费是按照烟台市统一标准42045元；交通费是住院期间陪护人员马洪波和马红梅及处理丧事期间花费的交通费；伙食补助费是按两人每人每天200元计算；误工费是丧事期间马红梅和马洪波按每人每天200元按每人7天计算。对于医疗费及鉴定费原告提交了相关单据，其余未提供证据。经庭审质证，被告对医疗费及鉴定费予以认可；在不考虑被告责任大小的情况下，对原告主张的死亡赔偿金和丧葬费的计算标准、方法无异议；认为原告主张的精神损害赔偿金30000元过高，在医院全责的前提下，支付10000元较为合理；对原告主张的护理费、误工费及交通费、住院伙食补助费均有异议，认为马某是在2020年3月16日入住被告处治疗，3月17日临床死亡，马某仅住院治疗1天，只能计算1个人1天的护理费及住院伙食补助费，不应当计算两人的，原告也无证据证明其工作及收入情况，护理费的标准应该按照城镇居民收入2019年度的标准每天115.96元计算，住院伙食补助的标准每天应为30元，处理丧葬事宜的误工费被告认可按两人每人7天计算，但是每天的标准也应为115.96元，交通费因原告无相关单据，被告认可交通费支出为200元。被告认为若法院在不进行医疗过错鉴定而认定医疗事故鉴定书有效的情况下，因鉴定书载明院方承担次要责任，故被告承担患者总损失20%的责任比例较为合适。对于被告以上陈述中除了主张院方应按照20%的责任比例承担外，其他的原告同意按照被告认可的数额来计算。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故被告对马某的治疗过程中有无过错是本案的争议焦点，也是被告承担民事赔偿责任的前提。烟台市医学会出具的烟台医鉴[2020]4号《医疗事故技术鉴定书》，系烟台市卫生健康委员会委托鉴定人烟台市医学会作出的医疗损害鉴定意见，医患双方均参与了鉴定过程，收到鉴定书后双方均未提出再次鉴定的申请，该鉴定书中载明了滨医烟台医院的具体过错行为，也对医院应当承担的责任大小作出了结论。故本院对该《鉴定书》予以采信。根据鉴定意见，被告在对马某治疗过程中存在过错，对造成马某死亡的人身损害后果有一定因果关系，应当对马某的死亡承担次要责任。综合马某的原发病情、被告的医疗过错等因素与马某死亡之间的因果关系等事实，本院认定被告对马某的人身损害后果承担30%的民事赔偿责任。关于原告主张的损失金额，本院根据原、被告举证、质证及双方庭审中认可情况认定如下：医疗费9035.90元、鉴定费2500元、死亡赔偿金42329元*8年=338632元、丧葬费42045元、护理费115.96元*1人*1天=115.96元、住院伙食补助费30*1人*1天=30元、交通费200元、误工费115.96元*2人*7天=1623.44元。原告的以上损失合计394182.30元。对上述损失，被告应按照30%的责任比例赔偿原告118254.69元。综合本案案情，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。综上，被告共计赔偿原告128254.69元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告滨州医学院烟台附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李淑珍、马洪波、马红梅各项损失共计128254.69元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4666元减半收取计2333元，由原告负担1000元，由被告负担1333元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  张玉芝二〇二〇年九月十八日书记员  常金华