四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初8208号 原告：巫英明，男，1962年12月7日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：李维，四川瀛领禾石律师事务所律师。 被告：陈映红，女，1970年10月30日出生，汉族，住四川省成都市青羊区。 被告：华安财产保险股份有限公司高新支公司，住所地：中国（四川）自由贸易试验区成都市高新区天府大道北段**********。 负责人：李太平，经理。 委托诉讼代理人：蹇孝儒，北京大成（成都）律师事务所律师。 原告巫英明诉被告陈映红、华安财产保险股份有限公司高新支公司（以下简称华安财险高新支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日受理后依法适用简易程序，于2020年8月20日公开开庭进行了审理。原告巫英明及其委托诉讼代理人李维，被告陈映红，被告华安财险高新支公司的委托诉讼代理人蹇孝儒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告巫英明诉称，2019年11月12日21时34分左右，陈映红驾驶川Ａ×××××号小型越野客车沿双新南路由贝森路方向往瑞联路方向行驶至成都市青羊区双新南路21号门前路段右转时，与同向直行的巫英明驾驶的川Ａ2947**号电动自行车发生碰撞，事故造成两车受损，巫英明受伤。成都市公安局交通管理局第四分局查勘认定该事故陈映红负事故全部责任。事发后巫英明被送往四川省骨科医院救治，住院48天。2020年4月16日，四川中信司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》，对巫英明于2019年11月12日因交通事故造成的伤残评定为一个九级，一个十级。为维护自身合法权益，原告诉至法院请求判令：1.陈映红赔偿巫英明各项损失共计316405.02元；2.华安财险高新支公司在保险责任范围内承担相应赔偿责任；3.陈映红、华安财险高新支公司承担本案诉讼费。 被告华安财险高新支公司辩称，1.我司对交通事故的发生及责任划分无异议，陈映红驾驶的车牌为川Ａ×××××号小型越野车在我司投保了交强险、商业险（限额50万）及不计免赔，事故发生在保险期内；2.我司对总医疗费86283.55元（住院费78607.55元、外购药费3812.2元、门诊费3863.8元）中的外购药费用不予认可，其余费用我司认可，其中包含了我司垫付的医疗费53000元。我司主张扣除25%的自费药部分；3.对后续治疗费14000元我司不予认可，我司认可8000元，其他的以实际产生为准；4.对住院伙食补助费1440元（30元／天×48天）我司予以认可；5.对残疾赔偿金36154元／年×20年×21%＝151846.8元我司不予认可，我司申请重新鉴定；6.对院内护理费7840元（160元／天×49天）、院外护理费10720元（80元／天×134天）我司均不予认可，我司认可院内护理费为4800元（100元／天×48天）、院外护理费2100元（50元／天×42天）；7.对精神损害抚慰金10000元我司不予认可，我司认可6000元；8.对误工费5000元／天÷30天×154天＝25666.67元我司不予认可，我司认可100元／天×138天＝13800元；9.对残疾辅助器具费968元我司不予认可，我司认可180元助行器具费，对788元轮椅费我司不予认可；10.对车损费800元我司予以认可，但现在还未支付给巫英明；11.对交通费500元我司不予认可，我司认可300元；12.对鉴定费2200元我司认为该费用不在我司承保范围内。 被告陈映红辩称，1.我对交通事故认定书无异议，对总医疗费中的外购药费用不予认可，其余的门诊费、住院费予以认可，其中包含了我垫付的28000元的医疗费，我认为应当扣除的自费药部分为10%；2.我对后续治疗费不予认可，我认为应当以实际产生的为准；3.我对住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、误工费、残疾辅助器具费、车损费、交通费、鉴定费意见均与华安财险高新支公司一致。 经审理查明，2019年11月12日21时34分左右，陈映红驾驶川Ａ×××××小型越野客车沿成都市青羊区双新南路由贝森路方向往瑞联路方向行驶至双新南路21号门前路段右转时，与同向直行驾驶川Ａ2947**号电动自行车的巫英明发生碰撞。两车受损，巫英明受伤。 巫英明随即被送至四川省骨科医院住院治疗，于2019年12月31日出院。四川省骨科医院出院证明书出院诊断中医诊断为：骨折病；中医辨证为：骨断筋连，血瘀气滞；西医诊断为：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折、2.左肱骨外科颈骨折、3.2型糖尿病、4.左下肢肌间静脉血栓形成、5.肝脏囊肿肝脏稍强回声结节待查。四川省骨科医院出院医嘱及建议：1.建议门诊或下级医院继续康复治疗；2.定期骨科（术后3、6、9、12）、康复科门诊复诊，调整康复方案；3.可右上肢柱拐，左下肢轻度负重站立、行走，门诊复查调整负重方式；4.遵医嘱行关节主动功能训练及肌力训练；5.取除内固定时间及费用视复查结果定；6.左下肢禁止提拿搬抬重物及支撑负重，门诊复查调整负重方式；7.加强营养及护理、预防跌倒；8.综合医院肝胆外科进一步诊治肝囊肿及结节；9.门诊随访，出院后休息叁月；10出院带药。 巫英明共计产生住院医疗费78607.55元、出院后门诊费3863.8元。此外巫英明在住院期间根据医嘱购买药品3812.2元。其中，华安财险高新支公司垫付医疗费53000元，陈映红垫付医疗费28000元。 另查明，2019年11月20日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定：陈映红负事故全部责任，巫英明无责任。 2020年4月16日，四川中信司法鉴定中心出具鉴定意见书认定：巫英明左股骨粗隆间粉碎性骨折经行内固定手术治疗遗留左髋关节活动功能障碍属九级伤残。巫英明左肱骨外科颈及大小节粉碎性骨折，遗留左肩关节活动功能障碍属十级伤残。巫英明支付鉴定费1400元。 2020年5月21日，四川中信司法鉴定中心出具鉴定意见书认定：巫英明后续治疗费用约11500～14000元。巫英明支付鉴定费800元。 巫英明于2019年12月9日购买轮椅，支付费用788元。其又于2019年12月30日购买助行器，支付费用180元。 另查明，川Ａ×××××的小型越野客车车主为陈映红。该车在华安财险高新支公司投保机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任险（限额50万），含不计免赔险。本次事故发生在保险期间内。 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、机动车行驶证、保险单、当事人身份信息以及当事人的陈述等在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定陈映红承担本次事故的全部责任，巫英明无责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 陈映红所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业险。事故发生时在保险期间。华安财险高新支公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任，并将保险赔付款直接支付给受害人巫英明。超出保险赔偿范围的巫英明所遭受的其他合理损失，由陈映红承担赔偿责任。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对巫英明提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据巫英明在四川省骨科医院门诊治疗费票据、住院治疗费票据、外购药票据，本院确认巫英明的医疗费数额为：78607.55元（住院费）+3863.8元（门诊费）+3812.2元（外购药费用）=86335.15元。非医保部分确定为15%。 需要说明的是，外购药费用3812.2元，是巫英明在住院期间根据医嘱购买的，而不是出院后自行在药店购买的。本院认为该部分外购药费用是合理且必要的，应纳入医疗费总额。 关于巫英明主张的后续治疗费，本院注意到鉴定意见给出的参考范围较大，本院认为待实际发生后再主张更为适宜。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。巫英明住院治疗48天，本院确定巫英明的住院伙食补助费为30元/天×48天=1440元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。巫英明住院治疗48天。参考医院医嘱（“出院后休息叁月、加强营养及护理”），本院酌定巫英明的营养费为3000元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。巫英明住院治疗48天。本院确定巫英明住院期间的护理费为120元/天×48天=5760元。参考医院医嘱（“出院后休息叁月、加强营养及护理”）同时参考巫英明鉴定等级，出院后护理费为100元/天×90天=9000元。护理费用合计为5760元+9000元=14760元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据巫英明的治疗情况，将交通费酌定为300元。 （6）误工费。《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。参考医院医嘱（“出院后休息叁月、加强营养及护理”）及巫英明的伤残等级，鉴于巫英明在本次诉讼中未能提供其所在公司工资发放凭条或银行交易流水，也没有提供工资收入减少的证据，仅向本院提交了“青羊区巫记冒烤鸭店”的营业执照和预防性健康检查合作证，故本院参考2019年四川省住宿和餐饮业的行业平均工资标准，确定巫英明的误工费为42939元/年÷360天/年×[48天（院内误工期）+90天（出院后误工期）]=16459.95元。 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据巫英明的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定巫英明的残疾赔偿金为36154元/年×20年×21%=151846.8元。保险公司在庭审中称鉴定结论不合理，但在本次诉讼中没有提供证据证明鉴定程序违法，没有提供证据证明鉴定结论确有错误。故本院采信伤残鉴定结论，不采纳保险公司的该部分答辩意见。 （8）残疾辅助器具费。《人身损害赔偿解释》第二十六条第一款规定“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。”巫英明购买医疗助行器花费180元、轮椅788元，合计968元，本院认为是该两笔费用功能不重合，是治疗和康复期间必要且合理的支出。本院予以确定。 （9）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考巫英明的伤残等级，本院确定巫英明的精神损害抚慰金为8000元。 （10）鉴定费用2200元。 （11）电动车维修费800元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，扣除华安财险高新支公司已经垫付费用，华安财险高新支公司还应直接向巫英明支付各项赔偿款数额为86335.15元（医疗费）×85%（非医保部分）+1440元（住院伙食补助费）+3000元（营养费）+14760元（护理费）+300元（交通费）+16459.95元（误工费）+151846.8元（残疾赔偿金）+968元（残疾辅助器具费）+8000元（精神损害抚慰金）+800元（电动车维修费）－53000元（垫付医疗费）=217959.63元。 陈映红应向巫英明支付的赔偿金额为：86335.15元（医疗费）×15%（非医保部分）+2200元（鉴定费）=15150.27元。陈映红已经垫付医疗费28000元，多垫付的赔偿费为28000元－15150.27元=12849.73元。为减少诉累，本院确定陈映红多垫付的赔偿费用由华安财险高新支公司直接退还给陈映红。 扣除华安财险高新支公司退还给陈映红的12849.73元，华安财险高新支公司实际支付给巫英明的赔偿款为217959.63元－12849.73元=205109.9元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、华安财产保险股份有限公司高新支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付巫英明医疗费及后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、车辆维修费，合计205109.9元； 二、华安财产保险股份有限公司高新支公司在本判决发生法律效力之日起十日内退还陈映红多垫付的费用12849.73元； 三、驳回巫英明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1982元，减半收取为991元，由陈映红负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年九月三日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃 郭恒