山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1302民初11554号 原告：谢佃夫，男，1942年5月6日生，汉族，住莒南县。 原告：宋某2，女，1976年5月18日生，汉族，住莒南县。 原告：宋豪杰，男，2000年9月6日生，汉族，住莒南县。 原告：宋某1，女，2008年2月9日生，汉族，住莒南县。 法定代理人：宋某2（系原告宋某1之母），女，1976年5月18日生，汉族，住莒南县。 以上四原告共同委托诉讼代理人：伍青云，山东上和律师事务所律师。 以上四原告共同委托诉讼代理人：姚凯伦，山东上和律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 主要负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：朱利发，山东鼎元律师事务所律师。 原告谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保临沂分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托诉讼代理人伍青云、姚凯伦、被告人保临沂分公司的委托诉讼代理人朱利发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决或调解被告赔付原告保险金800230元；2.诉讼费等由被告承担。事实与理由：2017年7月17日晚6、7点钟左右，谢子强在车间工作上班时，被同公司工作人员刘清岳用气管把高压气充入原告的亲属谢子强的肛门内，谢子强被送进医院经抢救无效死亡。山东久久和牧农牧科技有限公司（现更名为：山东久久和牧农牧集团有限公司）作为投保人在被告处为谢子强等人投保了团体意外伤害保险，保险期间自2016年8月14日至2017年8月13日止，保障项目：意外身故、残疾给付每人保险金额80万元，意外医疗费用补偿每人保险金额10万元，意外住院津贴每人保险金额36000元，被告应在保险金额范围内承担保险责任。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 人保临沂分公司辩称，事故发生后我方并没有收到报案，原告应当提交保单原件予以核实是否属于我公司保险责任范围。受害人及犯罪嫌疑人均属于成年人，并且长期从事与事故相关的工作，对危险性具有明确的预知性，该行为明显属于故意犯罪行为，因此我方不应当承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：原告谢佃夫系谢子强的父亲，原告宋某2系谢子强的妻子，原告宋豪杰、宋某1系谢子强的子女。 2016年8月14日，山东久久和牧农牧科技有限公司在被告人保临沂分公司处投保团体意外伤害保险一份，约定被保险人数为175人，包含四原告亲属谢子强，保障内容包含：1.按照《团体意外伤害保险条款》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额80万元；2.按照《附加意外伤害医疗保险条款（2009版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额10万元，每次事故门、急诊限额：500元，每次免赔额100元，给付比例100%；3.按照《附加意外伤害住院津贴保险条款（2009版）》，保障项目：意外住院津贴，每人保险金额36000元，每人每日津贴给付标准200元，每次最高给付津贴日数180日，总给付日数180日；4.按照《附加超龄人员保险条款》，保障项目：扩展超龄人员。保险期间自2016年8月14日零时起至2017年8月13日二十四时止。 山东久久和牧农牧科技有限公司现变更名称为山东久久和牧农牧集团有限公司，该公司系临沂新粮饲料科技有限公司（以下简称新粮公司）股东，为谢子强投保的上述保险系新粮公司以山东久久和牧农牧科技有限公司的名义投保的保险。 案外人刘清岳与谢子强同在新粮公司生产车间工作，日常工作中利用压缩气体清除衣物上的粉尘。2017年7月17日18时许，刘清岳利用压缩气体清除谢子强身上的灰尘，开玩笑时将压缩气体塑料管头放置于谢子强的肛门处，高压气流进入谢子强体内，致其乙状结肠破裂致呼吸循环衰竭，经医院抢救无效于次日死亡。2018年2月14日，莒南县人民法院针对刘清岳犯过失致人死亡罪作出(2017)鲁1327刑初477号刑事判决，判决书记载：2018年2月13日，被害人谢子强的近亲属与被告人刘清岳的近亲属达成和解协议，由被告人刘清岳一次性赔偿给被害人谢子强的近亲属经济损失265000元(不包括此前已支付的医疗费、丧葬费56000元)，被害人谢子强的近亲属对被告人刘清岳的行为表示谅解，并建议法庭对其从轻处罚，适用缓刑。 本案在审理过程中，四原告要求被告赔付的保险金包含：意外身故保险金80万元，意外住院津贴200元，医疗费用补贴30元。原告主张事故发生后，谢子强被送往莒南县人民医院抢救治疗，住院时间为1天，住院期间花费医疗费用34645.82元，花费门诊费用30元，并提供了莒南县人民医院出具的住院病案、费用清单及金额为30元的病历查询费单据。 本案在审理过程中，原告提供了保险条款，拟证明谢子强的意外事故完全符合被告保险公司团体意外伤害保险条款第2.1.1条、8.3条的规定。根据条款2.1关于保险责任约定为，在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见8.3），并因该意外伤害导致身故、残疾的，保险人按照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。第2.1.1约定，在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。8.3对意外伤害解释为：以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独原因致使身体受到的伤害。被告对保险条款的真实性无异议，但主张综合原告提供的证据可以看出，受害人及犯罪嫌疑人对于高压气枪对身体的伤害具有明显的预知性，不属于突发性，因此该伤害行为不属于意外伤害。 本院认为，山东久久和牧农牧科技有限公司与被告人保临沂分公司签订的团体意外伤害保险合同，系双方的真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，为有效合同。四原告的亲属谢子强系被保险人之一，四原告享有保险权益。 对于被告提出的谢子强死亡系因故意犯罪行为造成，其公司不应当承担赔偿责任的辩解，本院认为，谢子强因刘清岳将压缩气体塑料管头放置于其肛门处的行为导致受伤并死亡，对于谢子强来说，伤害发生的原因系存在于被保险人之外，而非内在于身体之中，排除了因自身疾病等内在原因导致健康受损的情形，具有外来性；同时，事故系快速发生且出乎被保险人所预期及所能预见的，具有突发性；而且，该伤害的发生并非基于被保险人的故意所致，具有非自愿性。因此，本案事故符合保险合同对于意外伤害的解释，属于保险条款约定的理赔责任范围，对于被告提出的其公司不应当承担赔偿责任的辩解，本院不予支持。 对于原告主张的意外身故保险金80万元，意外住院津贴200元，符合保险合同的约定，被告应当予以理赔。对于原告主张的医疗费用补贴30元，因原告提供的金额为30元的费用单据记载的收费项目为病历查询费，并非医疗费，对于该项诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原告谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1要求被告人保临沂分公司支付保险金800200元的诉讼请求，符合法律规定和保险合同的约定，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司支付原告谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1意外身故保险金800000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司支付原告谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1意外住院津贴保险金200元； 三、驳回原告谢佃夫、宋某2、宋豪杰、宋某1的其他诉讼请求。 上述第一、二项共计800200元，被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告指定的账户（户名：宋某2，开户行：山东省农村信用社相沟分理处，账号：62×××35）。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11802元，减半收取计5901元，由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉费用的，视为自动撤回上诉。 审判员  王晓波 二〇二〇年九月十八日 书记员  王春阳