沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初8326号 原告：石玉明，男，1963年4月12日出生，汉族，住辽宁省北票市。 委托诉讼代理人：王萌，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。 原告：石磊，男，1988年3月20日出生，汉族，住辽宁省北票市。 委托诉讼代理人：王萌，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。 被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码1221000041058159XB。 法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。 委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员。 委托诉讼代理人：梁延霄，男，1987年1月21日出生，汉族，系该单位工作人员。 原告石玉明、石磊诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石磊、及石磊、石玉明共同委托代理人王萌，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇、梁延霄均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，患者郭铸艳曾因感冒发烧出现呼吸费力就诊于当地医院，症状好转，数月后因呼吸困难加重，就诊于北票市中心医院，经治疗后缓解。为进一步治疗，患者于2018年5月16日就诊于被告中国医科大学附属盛京医院，入院诊断为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房纤颤，保守治疗后，于2018年5月22日行二尖瓣替换术、三尖瓣成型术、房颤迷宫术。术后患者始终未恢复意识，23日高烧达39°C，相继出现全身炎症反应，肝肾功能持续恶化。2018年5月27日，经抢救无效，患者郭铸艳被宣布临床死亡。患者死亡后，被告以外地不好出城为由，要求原告立即将患者尸体抬走，原告系农民，缺乏相关医疗常识，加之当时过于悲痛，便按照被告要求办理手续。事后原告多番考虑，认为被告在诊疗过程中缺乏全面评估、操作不当、抢救不及时，导致患者郭铸艳术后始终未清醒，且在短短几日内死亡，经与被告协商，双方未能达成一致意见。现原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费181210.94元、护理费2058.96元、住院伙食补助费1100元、营养费1000元、住宿费1100元、交通费2525.6元、复印费40元、死亡赔偿金636400元、丧葬费37632元、精神损害抚慰金60000元，以上各项共计923067.5元，按照40%的比例计算为369227元；二、请求依法判令被告赔偿原告鉴定费16000元；三、本案诉讼费和鉴定费由被告承担。 被告中国医科大学附属盛京医院辩称，双方的争议经过司法鉴定，鉴定中部分的分析意见不客观，专业意见请我院专家进行说明。对于鉴定意见提出术前并未及时完善冠脉造影，根据鉴定意见上写的是关于有冠心病的临床症状或年龄大于50岁的患者应进行冠脉造影检查，了解合并冠状动脉病变情况，国家对术前是否做造影没有明确要求、国际指南也没有明确要求，常规治疗流程是对55岁以上患者进行冠脉造影检查，患者术前的血常规、尿常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图没有明显变化，患者年龄仅为52周岁。手术前并没有明显的冠心病临床症状不提示患者存在合并冠心病，所以并没有做冠脉造影检查。关于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费，医疗费票据显示患者个人支付部分为86370.28元，系个人支付，其余费用为医保统筹报销部分，不应计算在赔偿数额内，不属于原告方的实际损失。患者术后禁食水与静脉补充营养，故营养费不同意给付。对其他赔偿的标准没有异议。鉴定费依据医疗纠纷预防与处理条例，医疗纠纷鉴定费用按照责任比例由医患双方分担，所以不同意全额负担。关于是否有我院存在过错，鉴定意见只是诉讼证据的一部分，请求法院综合分析。交通费应当与就医时间和诉讼开庭时间相对应，请法官酌定。 经审理查明，患者郭铸艳于2018年5月16日因“胸闷呼吸困难3月余，加重10余天”到被告处住院治疗，初步诊断：风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房颤动。于2018年5月22日行“二尖瓣替换术、三尖瓣成型术、房颤迷宫术”。术后病情发生变化抢救无效，患者于2018年5月27日死亡。原告个人支付医疗费86370.28元。 另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年3月5日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属盛京医院对被鉴定人郭铸艳的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人郭铸艳死亡损害后果之间存在因果关系；原因力大小可介于轻微至次要。原告支付鉴定费16000元。 再查明，原告石玉明为患者郭铸艳的丈夫，原告石磊为患者郭铸艳的儿子。 上述事实，有住院病历、医疗费票据、北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经天津迪安司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属盛京医院对被鉴定人郭铸艳的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人郭铸艳死亡损害后果之间存在因果关系；原因力大小可介于轻微至次要，故被告应对原告的损失承担20%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下： 一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告个人支付医疗费86370.28元，由被告赔偿17274.06元（86370.28元×20%）； 二、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，故原告主张的住院伙食补助费应为1100元（100元/天×11天），由被告赔偿220元（1100元×20%）； 三、护理费。依据原告提供的住院病历，患者住院共计11天，住院期间患者郭铸艳一级护理5天、二级护理6天，关于护理费标准，本院按照2020年居民服务业标准进行给付，故原告主张的护理费2058.96元（46970元÷365×5天×2人+46970元÷365×6天），由被告赔偿411.79元（2058.96元×20%）； 四、死亡赔偿金。患者郭铸艳死亡时为52周岁，故死亡赔偿金为636400元（31820元×20年），由被告赔偿127280元（636400元×20%）； 五、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为30000元； 六、丧葬费。患者郭铸艳因此次事件而死亡，原告支付丧葬费为合理必要支出，依据相关法律规定丧葬费为37632元，由被告赔偿7526.40元（37632元×20%）； 七、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定及处理丧葬事宜的交通费用，酌定交通费为2000元，由被告赔偿400元（2000元×20%）； 八、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用16000元，由被告赔偿3200元（16000元×20%）； 九、复印费。依据原告提供的复印费票据。原告因本次纠纷支付复印费40元，由被告赔偿8元（40元×20%）； 十、营养费。患者在院期间依据长期医嘱单记载，有禁食水，故本院酌定营养费为500元，由被告赔偿100元（500元×20%）； 十一、住宿费。患者为外地来沈就医，故家属在患者住院期间产生住宿费为合理性支出，本院酌定为1000元，由被告赔偿200元（1000元×20%）。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 一、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊医疗费17274.06元； 二、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊住院伙食补助费220元； 三、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊护理费411.79元； 四、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊死亡赔偿金127280元； 五、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊精神损害抚慰金30000元； 六、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊丧葬费7526.40元； 七、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊交通费400元； 八、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊鉴定费3200元； 九、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊家属复印费8元； 十、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊家属营养费100元； 十一、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石玉明、石磊家属住宿费200元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1434元，减半收取717元（原告已预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审判员  宋凯 二〇二〇年九月十七日 法官助理礼一鸣 书记员申杰 本判决所依据的相关法律规定 《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。