湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0102民初11589号原告陈某1，男，汉族，2013年1月1日出生，住长沙市雨花区。法定代理人陈某2，男，汉族，1983年10月28日出生，住长沙市芙蓉区，系原告陈某1的父亲。法定代理人杨某，女，汉族，1984年4月2日出生，住长沙市天心区，系原告陈某1的母亲。委托代理人李香，湖南天弘远律师事务所律师。被告湖南旺旺医院有限公司，住所地长沙市芙蓉区人民东路**。法定代表人郑俊达，董事长。委托代理人唐军，男，汉族，1981年5月28日出生，住湖南省长沙县。原告陈某1诉被告湖南旺旺医院有限公司（以下简称旺旺医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭审理，并于2020年9月17日公开开庭审理，原告陈某1的法定代理人杨某及其委托代理人李香、被告旺旺医院的委托代理人唐军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某1诉称，陈某1于2019年6月27日因为“突发右下腹疼痛7小时余”在旺旺医院住院治疗，入院诊断为“1、腹痛查因:急性化脓性阑尾炎可能性大，2、局限性腹膜炎”。于2019年6月28日行全麻下腹腔镜阑尾切除术，术后诊断为“1、急性坏疽性阑尾炎并穿孔，2、弥漫性腹膜炎”。术后陈某1出现肠梗阻，在旺旺医院处保守治疗无效，且病情加重，于2019年7月7日转至湖南省儿童医院继续住院治疗，于2019年7月8日给予剖腹探查，术中见“腹腔大量黄清水，肠管浆肌层破裂，阑尾残端约3厘米长”，术后诊断为“阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、阑尾切除术后”。术后陈某1肠梗阻较前明显好转，经治疗，肠梗阻解除后于2019年7月22日出院。由于陈某1两次手术，腹腔有粘连，肠梗阻易复发，后又于2019年10月6日-2019年10月8日在儿童医院住院治疗。另查明旺旺医院不具备小儿外科腹腔镜治疗阑尾炎操作的资质。旺旺医院违反法律法规，违反诊疗规范，术中阑尾残端处理不规范，存在医疗过错行为，且其医疗过错行为给陈某1造成了损害。陈某1在庭审中变更诉讼请求为：一、判令被告湖南旺旺医院有限公司支付各项损失费134207.57元（医疗费共计31699.81元、住院伙食费2700元、交通费1000元、护理费9306.82元、伤残赔偿金79684元、营养费3600元、精神损害费10000元，以上合计137990.63元，按90%责任比例湖南旺旺医院有限公司承担124191.57元，鉴定费10016元）；二、判令被告湖南旺旺医院有限公司支付本案的败诉费。被告旺旺医院辩称，认可陈某1起诉状所述事实，请求法院依法判决。经审理查明，2019年6月27日，陈某1因突发右下腹疼痛，到旺旺医院就诊，并于当日在旺旺医院住院治疗。经旺旺医院入院诊断为：1、腹痛查因，急性化脓性阑尾炎可能较大；2、局限性腹膜炎。2019年6月28日，旺旺医院对陈某1实施了全麻腹腔镜阑尾切除手术，并在手术前将手术治疗建议、手术存在风险及对策告知陈某1的法定代理人陈某2，由陈某2在手术知情同意书上签字，术后诊断为：1、急性坏疽性阑尾炎并穿孔；2、弥漫性腹膜炎。2019年7月1日进行术后病检回报，其检查结果为：急性坏疽性阑尾炎并周围炎。2019年7月7日，旺旺医院对陈某1全腹进行ＣＴ检查，其诊断为：1、阑尾摘除术后；2、右下腹部回肠末端管壁增厚，性质待定；3、双肾多发小结石或小钙化灶。同日，陈某1要求转院，其实际住院期间为10天，经出院诊断为：1、急性坏疽性阑尾炎并穿孔；2、弥漫性腹膜炎；3、小肠梗阻。陈某1在旺旺医院治疗期间，其中门诊费243.1元，住院医疗费用20938.22元（陈某1实际支付12845.17元，医保统筹支付8093.05元）。后陈某1转至湖南省儿童医院进行入院治疗，经湖南省儿童医院入院诊断为：1、肠梗阻；2、阑尾切除术后。2019年7月8日，湖南省儿童医院对陈某1进行了剖腹探查、肠粘连松解，阑尾残端切除，肠减压，肠修补术；手术后诊断：阑尾残株炎，粘连性肠梗阻、阑尾切除术后。2019年7月22日，陈某1出院，其治疗结果为痊愈，实际住院期间为15天，经出院诊断为：1、阑尾残株炎；2、粘连性肠梗阻；3、阑尾切除术后。陈某1在湖南省儿童医院治疗期间，其中门诊费共计229元，住院医疗费用28798.19元（陈某1实际支付17160.84元，医保统筹支付11637.35元）。2019年10月6日，陈某1因阑尾切除术后3＋月，呕吐、腹痛1天到湖南省儿童医院就诊，入院诊断：1、不完全性肠梗阻？；2、阑尾切除术后。经治疗后，陈某1于2019年10月8日出院，其治疗结果为好转，实际住院期间为2天，经出院诊断为：1、不完全性肠梗阻，2、阑尾切除术后。陈某1在湖南省儿童医院治疗期间，其中门诊费共计379.9元，医疗费总额1312.58元（陈某1实际支付841.86元，医保统筹支付470.72元）。2020年8月26日，陈某1诉至本院，要求判如所请。2019年11月18日，陈某1向本院申请对旺旺医院医疗过错进行司法鉴定，鉴定事项具体为：旺旺医院对陈某1的诊疗行为是否有过错，如有过错，过错与陈某1的损害后果之间有无因果关系，如有因果关系，请鉴定其医疗行为与损害后果之间的参与度以及伤残等级、营养期、后续治疗费进行司法技术鉴定。2019年12月3日，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。2020年8月21日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具湘芙蓉司鉴中心［2020］临鉴字第1027号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：湖南旺旺医院在为陈某1诊疗过程中存在医疗过错，与陈某1的损害后果存在因果关系，原因力大小为主要原因；陈某1的医疗损害致残程度为十级，后续无继续治疗指征；营养期评定为3个月。陈某1为此次鉴定花费9016元，另因鉴定较复杂需进行材料审查及安排听证，陈某1缴纳文证材料审查、听证费1000元。以上事实，有旺旺医院门诊病历、疾病诊断证明书、入院和出院记录、手术记录、手术知情同意书，湖南省儿童医院出院记录、住院费发票、司法鉴定意见书、银行流水以及当事人当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”旺旺医院接受患者陈某1治疗，应当对其进行积极妥善地治疗，判定旺旺医院承担医疗损害责任的前提是旺旺医院诊疗行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的湘芙蓉司鉴中心［2020］临鉴字第1027号《司法鉴定意见书》鉴定程序合法、论证充分，且旺旺医院以及陈某1对该鉴定书无异议，本院对其鉴定意见予以采纳。根据鉴定意见，能够确认旺旺医院在为陈某1诊疗过程中存在医疗过错，对陈某1现存损害后果中的原因力大小为主要原因。旺旺医院对陈某1的诊疗行为存在过错，其过错与陈某1的人身损害后果存在因果关系，应根据其过错程度确定其应承担的赔偿责任，本院酌情确定旺旺医院应当对陈某1的人身损害承担75%的赔偿责任。关于陈某1应获赔偿的具体损失项目及金额，本院依法合理认定如下：1、医疗费31699.87元，包括旺旺医院花费13088.27元，湖南省儿童医院花费18611.6元，上述费用有票据证实，陈某1主张医疗费共计31699.81元，本院予以支持。2、住院伙食补助费1620元，因陈某1住院共计27天,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,认定为60元／天×27天＝1620元，对陈某1主张住院伙食费2700元，本院部分予以支持。3、交通费500元，陈某1诉请1000元,但未提供票据相佐证，本院根据陈某1治疗情况,酌定认定为500元。4、护理费3240元，陈某1要求按照杨某的误工费344.69元／天计算，但陈某1并未提供杨某收入减少损失的证据，本院考虑到陈某1住院期间的护理依赖程度大,本院酌定陈某1护理费为120元／天，则护理费为120元／天×27天＝3240元，对陈某1主张护理9306.82元，本院部分予以支持。5、残疾赔偿金79684元。陈某1的损伤构成十级伤残,按照2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入为39842元,伤残赔偿金为39842元／年×20年×10%＝79684元。6、营养费3600元,根据湖南省芙蓉司法鉴定中心出具鉴定意见书中认定营养期为两个月,本院酌情认定为60元／天×60天＝3600元。7、精神损害费5000元。因旺旺医院的医疗行为存在过错，对陈某1的伤残存在一定的因果关系，陈某1必定会因此遭受一定的精神损害，本院根据陈某1的伤残情况、精神损害程度以及旺旺医院的过错程度，本院酌情精神抚慰金为5000元。8、鉴定费10016元，陈某1已实际支付并提供票据证明，本院予以支持。综上,各项费用合计为135359.87元。由旺旺医院承担过错责任75%即101519.9元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告湖南旺旺医院有限公司于本判决生效之日起十日内向原告陈某1赔偿各项经济损失人民币101519.9元；如当事人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。本案受理费人民币971元，因适用简易程序减半收取人民币485.5元，由被告湖南旺旺医院有限公司负担人民币367元，原告陈某1负担人民币118.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  李革文二〇二〇年九月三十日法官助理廖燕书记员黄彬附：本判决适用法律条文原文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。