河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终3674号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司。住所：山东省济宁市洸河路**。统一社会信用代码：91370800865949143E。负责人：李立辉，该公司经理。委托诉讼代理人：杨硕，山东公明政和律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：韩变丽，女，1980年6月29日出生，汉族，，住项城市委托诉讼代理人：韩中华，河南旅途律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：高朋伟，男，1993年4月27日出生，汉族，，住项城市委托诉讼代理人：苏明星，河南旺庆律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人保财险济宁公司）因与被上诉人韩变丽、高朋伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服项城市人民法院（2020）豫1681民初2471号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险济宁公司的委托代理人杨硕，被上诉人韩变丽及其委托代理人韩中华，被上诉人高朋伟的委托代理人苏明星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险济宁公司上诉请求：一、请求二审法院依法撤销一审判决的第一、二项，改判上诉人在保险限额内承担47000元(不服金额100354.13元)；二、二审上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人高朋伟未能提交的车辆行驶证、驾驶证，无法核实其上述证件是否在事故发生时真实有效，且该次交通事故高朋伟未向上诉人报案，上诉人对本次事故提出异议要求调取事故卷宗未准许;一审判决上诉人承担赔偿责任认定事实不清、判决明显不当。(1)庭审中上诉人已提出需核实豫Ｐ×××**车辆的行驶证、驾驶员高朋伟的驾驶证等真实有效后，且不存在保险合同约定的免赔情形，上诉人才能依法进行赔偿；现被上诉人高朋伟未能有效提供上述证件，且事故发生时驾驶人员是否具有合法驾驶资格均无法查清确认。(2)被上诉人高朋伟在交通事故发生后未及时向上诉人进行报案，导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，因此上诉人不承担赔偿责任；因被上诉人未及时报案，上诉人无法知晓本案的事故经过、驾驶员是否存在醉驾或其他情形，是否构成本案的保险责任等难以确定，被上诉人未及时报案导致上诉人无法确定事故的事实，被上诉人违反了保险的基本原则，上诉人不应承担赔偿责任。二、退一步来讲，上诉人若在保险范围内承担赔偿责任，但一审法院认定事实错误，判决赔偿损失数额计算错误。(1)伤残赔偿金。被上诉人评定伤残鉴定结论依据了在淮阳楚氏骨科医院CR片及CT片显示右腿骨折的病情，并在2020年5月8日在周口市三川司法鉴定所正侧位DR提示显示骨折及固定术的改变，但是在一审庭审前，被上诉人并未提交医院检查的影像学片证实现行伤情，上诉人要求需核实被上诉人提供影像学片子证实被上诉人右腿部的功能丧失程度及内固定术是否取出的事实，现被上诉人拒不提供且在鉴定时未通知上诉人现场参与监督，对被上诉人的伤残结论不予认可，不应当赔偿计算伤残赔偿金。(2)精神抚慰金。被上诉人的伤情亦不构成伤残等级，上诉人不应承担精神抚慰金。三、一审判决认定被扶养人生活费共计29112.2元，计算错误。韩变丽的被扶养人包括其父母、两个孩子，共计四人。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”被扶养人生活费应为26915.7元。四、一审法院判决上诉人承担鉴定费明显不当。鉴定费根据上诉人提交的保险合同及保险条款中已经明确约定上诉人不承担鉴定费，该条款不属于法定的无效条款，双方约定并不违反法律规定，法律应当尊重合同当事人的意思自治原则，一审判决上诉人承担违反了法律规定。综上，一审法院认定事实不清，判决明显不当，请求二审法院在查明事实的基础上，依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人韩变丽答辩称，一、一审判决根据项城市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书作为本案民事赔偿责任的依据完全符合事实和法律规定。该事故认定书是项城市交警队依据该起事故的客观事实，按照法定程序作出的合法有效的事故认定书，司机高朋伟具有合法的驾驶资格和车辆行驶资格，况且一审原告韩变丽已经举证了高朋伟的驾驶证等证据，一审将该事故认定书作为本案民事赔偿责任的依据完全符合事实和法律规定。该事故认定书对该起事故的证据及事故形成原因已经作出了认定，事实清楚，证据确凿，高朋伟是否进行保险报案不影响本次交通事故的事实，也不是保险公司公司拒赔理由。二、一审判决的残疾赔偿金和精神损害抚慰金完全正确。本次交通事故造成原告韩变丽的伤情非常严重，为查明韩变丽的伤残等级及损失情况，项城市人民法院依法委托法定的司法鉴定机构对韩变丽进行鉴定，鉴定时韩变丽将治疗伤情时医疗机构检查的影像片子等全部提交给了鉴定机构，鉴定机构依据事实，合法、公正地进行了鉴定，并出具了司法鉴定意见书，因此，一审判决的残疾赔偿金和精神损害抚慰金完全正确。三、一审判决认定的被扶养人生活费完全符合事实和法律规定。四、本案的鉴定费等合理、必要的费用应由被告保险公司进行承担。综上所述，一审判决认定事实清楚、适用法律正确、程序合法，二审法院应判决驳回上诉人的上诉，维持原判。被上诉人高朋伟答辩称，1、原告在一审庭审过程中已经提交道路交通事故认定书，道路交通事故认定书是由专业处理交通事故的执法警察依法作出的具有公信力。事故认定书完全能够证明本案事故发生是真实存在的，事故认定书对本案交通事故的性质、原因、发生经过、是否有人受伤都有明确的描述，且一审中原告提交了住院病例、诊断证明、伤残鉴定书证明其损失，因此上诉人以被上诉人高朋伟事故发生后未及时向其报案无法确定事故的性质、原因、损失程度的上诉理由不能成立。2、本案肇事车辆投保时，上诉人已经对车辆的行驶证进行了相应审核后才收保险费出具保险单。本案交通事故认定书对被保险车辆所有人、驾驶人是否具有合法驾驶资格有明确描述，事故认定书也并未载明本案驾驶人系无证、酒后驾驶。一审法院判决上诉人在保险限额内承担赔偿责任认定事实清楚，适用法律准确。二、赔偿数额部分。1、一审中被上诉人韩变丽提交了符合鉴定程序司法鉴定意见书证明其在本案交通事故中受伤致残，上诉人既没有提出重新鉴定的申请，也没有提出相反证据推翻该司法鉴定意见书，上诉人以不应当赔偿伤残赔偿金和精神抚慰金的上诉人理由不成立。2、一审认定的被扶养人生活费总额29112.2元包含了被上诉人韩变丽儿子1年、女儿16年、父亲10年、母亲9年总共4人的扶养费。第一年经计算为3295.74元，第二年2197.08元，此数额并未超过上年度城镇居民人均消费性支付21971.57元。三、鉴定费应当由被上诉人承担。被上诉人所驾驶车辆在上诉人保险公司投保有交强险和商业三责险，本案事故发生在保险期间内，因此被上诉人韩变丽的损失应由上诉人承担。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被上诉人韩变丽为确定自身损伤程度、损失数额而合理支出的鉴定费应由上诉人承担。韩变丽向一审法院起诉请求：1、请求判令被告高朋伟、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司连带赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失等各项损失159252.66元，并由被告保险公司分别在交强险及商业三者险赔偿限额内优先赔偿；2、判令被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实，2019年10月20日19时20分许，被告高朋伟驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车，沿项城市百米大道由东向西行驶，行驶到亿洲新世界南门右转弯时，与由西向东韩变丽驾驶的电动二轮车发生碰撞，致韩变丽受伤及两车损坏的交通事故发生。该事故经项城市公安交通警察大队项公交重认字【2019】第000867号道路交通事故认定书认定，被告高朋伟负此事故主要责任，原告韩变丽负此事故的次要责任。原告受伤的当日被送到项城市职工医院进行治疗，随即转至淮阳楚氏骨科医院治疗，，住院22天共花费医疗费9322.32元。被告高朋伟垫付医疗费1500元。出院后，原告韩变丽的伤情经周口三川司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成十级伤残，护理期为90日，误工期为180日，营养期为60日，后续治疗费4000元。原告为此支出鉴定费和检查费2500元。肇事车辆在保险公司处投保有交强险和限额为1500000元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间。另查明，河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年，城镇居民可支配收入为34200.97元/年，农、林、牧、渔业收入为44314元/年，河南省城镇居民人均生活消费支出21971.57元。一审法院认为，维护道路交通秩序，预防和减少交通事故的发生，保护公民人身安全、财产安全及其他合法权益，是我国交通安全法的基本精神，车辆在道路上行驶应严格遵守交通安全法的基本精神和规定。侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。原、被告对本案事故发生的事实均予以认可，项城市公安交通警察大队项公交重认字【2019】第000867号《道路交通事故认定书》、周口三川鉴定所【2020】临鉴字第329号《司法鉴定意见书》符合法定程序，法院予以确认，作为本案民事赔偿责任的依据。关于检查鉴定费的承担问题，《中华人民共和国保险法》第64条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人承担。”被告保险公司辩称超过交强险的部分按70%赔偿，医疗费扣除非医保用药，无法律依据，法院不予采纳。被告高朋伟驾驶豫豫Ｐ×××**号小型轿车造成原告受伤，并负事故的主要责任，本案事故发生在保险期间内，应当由被告保险公司在交强险责任限额内承担，超出交强险限额的部分由原告韩变丽和被告保险公司在第三者责任商业保险限额内按照责任比例分担，被告保险公司承担80%，原告韩变丽承担20%。参照上年度河南省人身损害赔偿标准，原告的具体损失法院确认如下：（一）原告请求医疗费9322.32元，后续治疗费4000元，有医疗票据和鉴定意见书在卷佐证，法院予以支持；（二）护理费11262.8元（45677元/年÷365天×90天×1人）；（三）营养费1200元（20元/天×60天）；（四）住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）；（五）残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）；（六）精神抚慰金法院酌情支持5000元；（七）误工费21853.4元（44314元/年÷365天×180天）；（八）交通费法院酌情支持440元；（九）被抚养人生活费29112.2元。1、韩变丽儿子韩炬冰，2003年1月10日出生，现年17周岁，需再抚养1年；韩变丽女儿张茵茵，2017年8月22日出生，现年2周岁，需再抚养16年，韩变丽夫妻二人，21971.57元/年×17年÷夫妻2人×10%=18675.8元；2、韩变丽之父韩保军1950年4月15日出生，现年70周岁，需扶养10年；韩变丽母亲张桂兰1949年8月25日出生，现年71周岁，需要扶养9年；韩变丽有姐妹共四人，21971.57元/年×19年÷姐妹4人×10%=10436.4元；（十）检查鉴定费2500元。以上共计154192.66元。原告请求辅助器具费未提供正规票据，法院不予支持。综上所述，原告的各项损失共计154192.66元，应由被告保险公司在交强险各项限额内赔偿原告韩变丽医疗费用10000元、精神抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、被抚养人生活费等，共计120000元。超出交强险部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等34192.66元，由被告保险公司在第三者责任商业保险限额内按责任比例分担，被告保险公司承担27354.13元（34192.66元×80%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险范围内赔偿原告韩变丽医疗费用、精神抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、被抚养人生活费等共计120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在第三者责任商业保险范围内赔偿原告部分医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费共计27354.13元；三、驳回原告韩变丽的其他诉讼请求。以上各款项于本判决书生效之日起十日内履行完毕。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明，豫Ｐ×××**号小型轿车在上诉人处投保的商业第三者责任险限额为1000000元。本院二审查明的其他事实与一审基本一致。本院认为，（一）关于一审判决认定的基本事实是否清楚的问题。上诉人称，本次交通事故高朋伟未向上诉人报案，高朋伟未能提交车辆行驶证和驾驶证，一审判决上诉人承担责任事实不清。本次交通事故发生后，当事人及时向项城市交警部门报案，交警及时进行了现场处置、调查，并依法出具交通事故责任认定书。该事故责任认定书能够客观反映本次交通事故当时的情况，一审法院予以采信，并无不当。关于高朋伟的驾驶证，在一审中就已经提交法庭，二审中也当庭让上诉人进行了辨认，同时在交警部门处理交通事故中也会对驾驶证和行驶证进行审核。故上诉人认为高朋伟未向其报案，未提供驾驶证、行驶证，属一审判决认定事实不清的上诉理由不能成立，本院不予支持。（二）关于一审判决赔偿数额计算是否正确的问题。一审法院为了查明被上诉人韩变丽的伤情，委托司法鉴定机构对伤情进行鉴定，鉴定结论韩变丽的伤情构成十级伤残。一审法院根据伤情鉴定结论判决残疾赔偿金、酌定精神抚慰金，符合法律规定。上诉人虽然对该伤残鉴定提出质疑，但提供充分证据予以否定，亦未申请重新鉴定。一审法院根据被上诉人韩变丽被扶养人的情况，逐年计算被扶养人生活费，年赔偿总额并未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。鉴定费属于人民法院为了查明案件事实，确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应当由保险人承担。综上所述，上诉人人保财险济宁公司的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审判决认定基本事实清楚，处理结果适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2307元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张淮滨审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二〇年九月二十二日书记员  刘 鑫