湖南省邵阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0523民初1902号原告：彭立明，男，1966年1月25日出生，汉族，住湖南省邵阳县。委托诉讼代理人：郭华龙，湖南宋牧律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨军，邵阳县弘正法律服务所法律工作者。被告：申杰国，男，1977年7月9日出生，汉族，住湖南省长沙市芙蓉区。委托诉讼代理人：谢鲜艳，女，1978年4月15日出生，汉族，住湖南省邵阳县，系被告申杰国的妻子。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，地址：东莞市南城街道三元路**粤丰大厦办公**。负责人：陈青松，系该分公司的总经理。委托诉讼代理人：陈琴，女，1984年1月20日出生，汉族，住广东省东莞市南城区。原告彭立明诉被告申杰国、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下至主文前简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告彭立明及其委托诉讼代理人杨军，被告申杰国的委托诉讼代理人谢鲜艳到庭参加诉讼，原告委托诉讼代理人郭华龙、被告申杰国、被告保险公司及其委托诉讼代理人陈琴未到庭参加诉讼。本案缺席审理，现已审理终结。原告彭立明的诉讼请求为：1、判决被告保险公司在保险限额内赔偿原告医疗费、误工费、住院生活补贴、出院后检查费等损失共计109838.49元；2、判决被告申杰国赔偿原告彭立明超过保险限额部分的损失；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年12月31日12时30分，被告申杰国驾驶车牌号为粤ＳＩ××**的小型轿车，行驶至邵阳县白仓镇至千秋路段时，因被告申杰国占道行驶，碰撞了对向过来的原告彭立明驾驶的车牌号为湘ＥＪ××**的普通摩托车，发生了原告彭立明受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被立即送往正大邵阳骨伤科医院治疗，共住院77天，用去医药费34743.09元。经邵阳县交通警察大队认定，被告申杰国承担事故的全部责任。2020年7月21日邵阳县交通大队三支队委托邵阳市云天司法鉴定所鉴定：原告的伤需后期医疗费13000元（含取内固定），误工期180天、护理期90天、营养期90天。因被告申杰国在被告保险公司购买了交强险以及100万元的三者险，事故发生在保险期限内，故由保险公司对原告的损失承担赔偿责任，超过保险赔偿限额的损失由被告申杰国承担。事故发生后，原、被告双方就原告损失的赔偿调解无果。为维护其自身权益，特向法院提起诉讼，望法院判如所请。被告申杰国的委托诉讼代理人口头答辩称：被告申杰国在被告保险公司投保了交强险以及商业三者险，交通事故发生在保险期内，应由保险公司承担赔偿责任；被告申杰国为原告彭立明共垫付医药费38328元，其中包括被告保险公司垫付的2万元。被告保险公司提交了书面答辩状，辩称：被告申杰国的事故车辆在被告保险公司投保了交强险以及商业险100万元附加不计免赔，保险公司将在保险限额内承担赔偿责任；原告主张的医药费需有正式发票与相关就诊记录予以证明和本次交通事故存有关联性，并且医药费要按照社保标准扣除自费，被告保险公司已为此次交通事故垫付2万元；原告主张的住院伙食费赔偿标准过高，被告请求予以核减；交通费过高且没有提供票据，请求依法酌定；原告没有提供产生营养费的证据，且赔偿标准过高，被告保险公司不予认可；原告主张的后续治疗费过高，且康复费已实际发生，不应重复主张，保险公司仅认可取内固定费用；原告未提供护理人员及其本人的工资收入、务工损失，且原告的误工费、护理费标准过高，请求依法酌定认可。原、被告双方为支持自己的主张，提供了相关证据，本院组织双方当事人进行了当庭举证、质证，原、被告均对对方提供的证据没有异议，本院予以确认并在卷佐证。根据上述有效证据，结合当事人的陈述，本院查明如下法律事实：2019年12月31日12时30分，申杰国驾驶粤Ｓ1××**小型轿车，行驶至邵阳县白仓镇至千秋村路段时，申杰国占道行驶碰撞对向驾驶湘ＥＪ××**普通摩托车的彭立明，造成彭立明受伤、两车受损的交通事故。此次交通事故，经邵阳县公安局交通警察大队现场勘察认定申杰国负事故的全部责任、彭立明无责任。彭立明受伤后，当即被送往正大邵阳骨伤科医院治疗，诊断为：左胫腓骨中下段粉碎性骨折、左踝部软组织挫裂伤、左小腿皮肤擦伤；自2019年12月31日至2020年3月16日，共住院治疗76天，用去医药费及各种杂费共计38328.09元（其中有正式发票的医疗费36508.09元，出诊费及住院杂费共1820元为收据），此费用由申杰国支付（其中保险公司预付2万元）。彭立明于2020年5月3日在正大邵阳骨伤科医院复诊，诊查费7元、拍Ｘ光费61元、买中成药花费288元；2020年7月16日在邵阳市中心医院骨伤科门诊挂号费15元、拍Ｘ光花费72元，同日，在正大邵阳骨伤科医院复诊，挂号诊查费5元、中成药与西药费797元；彭立明出院后支出复查费及医药费共1245元。2020年7月21日邵阳县公安局交警大队三中队委托邵阳市云天司法鉴定所对彭立明因此次交通事故造成的伤残程度、后续医药费、护理期、误工期、营养期进行评估，2020年7月27日邵阳市云天司法鉴定所做出邵云天司鉴所［2020］临鉴字第316号司法意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人彭立明因车祸致左胫腓骨下段粉碎性骨折，左踝部软组织挫裂伤，全身多处软组织挫擦伤，经治疗后，目前不构成伤残登记；2、前期医药费按实际发票计；3、被鉴定人需继续康复、促骨折愈合治疗，适时取出内固定物，预计治疗费用在壹万叁仟元（13000元）左右或以实际产生的费用计算；4、被鉴定人本次损伤根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定，误工期180天、护理期90天、营养期90天，自受伤之日起计。用去鉴定费1200元。另查明，申杰国为其粤Ｓ1××**小型轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险与机动车综合商业保险及不计免赔，保险期均为2019年11月24日00时起至2020年11月23日24时止。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；机动车商业保险中第三者责任险的保险金额为100万元。再查明，湖南省2020年度的赔偿标准为城镇居民人均可支配收入为39842元；农村居民人均纯收入为15395元；农、林、牧、渔业的年平均工资为54272元；居民服务和其他服务业年平均工资为66816元；住院伙食补助费省内为５0元/人·天。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。被告申杰国负本次交通事故的全部责任，故应对原告彭立明因本次交通事故造成的损失承担全部赔偿责任，因被告申杰国为肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，且本次交通事故发生在保险期内，故对原告彭立明的损失，应由被告保险公司在交强险和商业险赔偿限额内予以赔偿，因此，对原告要求被告保险公司和被告申杰国赔偿其损失的诉讼请求，其合理部分本院予以支持；因原告彭立明并未提供车辆受损后维修的有关证据，原告彭立明的伤也未构成伤残等级，对原告彭立明主张的车辆受损与精神抚慰金的赔偿请求，本院不予支持。原告彭立明在正大邵阳骨伤科医院住院医疗费及复诊费客观真实，其中37753.09元有正式发票，1820元出诊费及杂费双方均认可；后期医疗费虽没有实际发生，但鉴于原告需要取内固定物的客观情况存在，经鉴定需后期医药费用13000元，本院予以采纳；因原告唐青海左胫骨骨折，住院期间需护理，故对原告提出的误工费、护理费、营养费主张，本院予以采纳；原告彭立明长期在农村生活，鉴于原告彭立明在事故发生时为53岁，未提供其护理人员的工资收入的相关证据，其主张按160元/天计算护理费的主张予以支持；考虑原告住院及鉴定的事实客观存在，虽未提供所有的交通费票据，本院酌情认定交通费500元；故本次交通事故可计入赔偿范围的损失为：医药费36508.09元、住院杂费1820元、出院后复查医药费1245元、误工费26764.27元（54272元/年÷365×180天）、护理费14400元（160元/天×90天）、后期医药费13000元、住院伙食费3850元（77天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、交通费500元、鉴定费1200元，共计101987.36元。因被告申杰国在被告保险公司投保了交强险和责任限额为100万元的第三者责任险附加不计免赔，被告申杰国负本次交通事故的全部责任，原告的损失在保险限额内，故该损失除去无正式发票的1820元杂费由被告申杰国赔偿外，剩余损失100167.36元应全部由被告保险公司承担；被告申杰国先行垫付的18328.09元，扣除应赔偿的1820元，剩余16508.09元由原告彭立明予以返还。被告保险公司主张按社保标准扣除自费用药，因未提供相关证据，对该主张本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司赔偿原告彭立明因交通事故造成的损失100167.36元（含已垫付的20000元）；二、被告申杰国赔偿原告彭立明1820元（已先行垫付18328.09）。上述判决所确定的金额，限本判决生效后15日内付清，此款由被告付至本院的案款专户（户名：邵阳县人民法院开户行：中国建设银行股份有限公司塘渡口振羽广场支行账号：4300********）；如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费425元，由被告申杰国负担。该款原告已预交，由被告申杰国直接支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  邓小兵二〇二〇年九月二十八日法官助理王璐书记员张慧