河南省平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0402民初4623号原告：李桂芳，女，1963年4月5日出生，汉族，住河南省平顶山市湛河区。委托诉讼代理人：樊帅鹏，男，1988年7月9日出生，汉族，住河南省平顶山市湛河区，系李桂芳之子。委托诉讼代理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。被告：郑州大学第二附属医院，住所地郑州市经八路**、郑州市南阳路**，组织机构代码证：41580116-8。法定代表人：法宪恩，院长。委托诉讼代理人：李天煜，河南陆达律师事务所律师。委托诉讼代理人：王春艳，河南陆达律师事务所律师。李桂芳诉郑州大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李桂芳的委托代理人樊帅鹏、刘树林，被告郑州大学第二附属医院的委托代理人李天煜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李桂芳向本院提出诉讼请求：要求郑州大学第二附属医院赔偿李桂芳医疗费、残疾用具费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、邮寄费、精神损害抚慰金共计450026.31元。事实与理由，2018年5月14日，李桂芳因子宫及子宫壁脱垂，入住郑州大学第二附属医院妇科，5月16日手术治疗，术后李桂芳出现右侧臀部及下肢后外侧疼痛，6月5日再次手术治疗，疼痛未见好转。6月11日李桂芳转郑州大学第一附属医院住院治疗，7月13日出院，出院后李桂芳病情无明显好转，7月25日再次入住郑州大学第一附属医院住院治疗，8月22日出院。9月19日李桂芳入住平顶山慈济医院住院治疗，9月30日出院。李桂芳现在右侧臀部及下肢仍然疼痛，右下肢肌肉萎缩，无法行走，无法正常生活，认为是被告郑州大学第二附属医院手术损伤了右下肢神经，郑州大学第一附属医院和平顶山慈济医院治疗不当，造成了李桂芳现在的损害后果，故诉至法院。郑州大学第二附属医院辩称,天津津实鉴定机构出具的鉴定意见书，未综合评判医院的医疗行为及李桂芳自身身体状况，认定医院承担全部责任不恰当，责任应当降低，李桂芳系××进入我院治疗，在手术过程中也针对李桂芳下肢进行按摩缓解压力，采取了预防压力性损伤措施，李桂芳有××16年余，存在右侧坐骨周围软组织水肿，椎间盘膨出、变性及周围软组织水肿，××也是诱发右胫神经性损伤的高危诱因；李桂芳主张的赔偿金额过高，部分无法律依据，部分无事实依据，请求依法驳回李桂芳过高的诉讼请求。经审理查明，2018年5月14日，李桂芳以“发现阴道脱出物7余年，加重2年余”为主诉，入住郑州大学第二附属医院妇科住院治疗，入院诊断为：1，子宫前壁脱垂Ⅲo；子宫脱垂Ⅲo；3，子宫后壁脱垂Ⅱo；4，2型××。2018年5月16日，该院为其行“经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连分离术+阴道残端高位骶韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术”。该院于2018年6月11日出具的诊断证明书显示：2018年5月16日术后出现右侧臀部及下肢后外侧疼痛，经该院给予对症治疗半月，患者自诉疼痛等症状未见明显好转。6月5日行“腹腔镜探查术”，术中拆除右侧高位骶韧带悬吊缝线，术后继续对症治疗，但自诉右侧臀部及下肢后外侧疼痛未见明显减轻，患者及家属要求转上级医院治疗，××人后同意转院，签字办理出院手续。该院所出具的出院证显示：“出院诊断：1，阴道残端高位骶韧带悬吊术后疼痛；2，盆腔脏器脱垂术后；3，2型××。出院医嘱：1、注意休息，避免感染；2、院外继续口服药物治疗；3、转北大人民医院进一步治疗；4、不适随诊。”综上，李桂芳于2018年5月14日入住郑州大学第二附属医院妇科住院治疗，2018年6月11日出院，共计住院28天，花费医疗费49495.44元，其中医保支付20282.68元，个人支付29212.76元。另查明，2018年6月11日李桂芳在郑州大学第二附属医院出院后，李桂芳前往郑州大学第一附属医院住院继续治疗，于2018年7月7日出院，出院诊断：1，××理性疼痛；2，2型××；3，慢性肾小球肾炎；4，子宫切除术后。出院医嘱：院外继续药物治疗。期间李桂芳住院26天，住院医疗费28947.99元，医保支付17822.83元，个人支付11125.16元；2018年7月7日，李桂芳继续在郑州大学第一附属医院住院治疗，7月13日出院，出院诊断：1，××理性疼痛；2，2型××；3，慢性肾小球肾炎；4，子宫切除术后。出院医嘱：院外继续药物治疗。期间李桂芳住院6天，住院医疗费3171.57元，医保支付1628.37元，个人支付1543.20元；2018年7月25日，李桂芳继续在郑州大学第一附属医院住院治疗，8月22日出院，出院诊断：1，右下肢神经损伤；2，腰椎间盘突出症；3，肌筋膜炎；4，型糖尿；5，慢性肾小球肾炎；6，子宫附件切除术后。出院医嘱：继续综合康复治疗，遵医嘱口服药物治疗。期间李桂芳住院28天，住院医疗费22329.92元，医保支付15656.88元，个人支付6673.04元；2018年9月19日，李桂芳前往平顶山慈济医院住院治疗，9月30日出院，出院诊断：1，××；2，2型××；3，慢性肾小球肾炎；4，子宫切除术后状态。出院医嘱：建议继续康复治疗。期间李桂芳住院12天，住院医疗费2000.02元，全部为个人支付。再查明，在本案审理过程中，经李桂芳申请，本院委托天津津实司法鉴定中心就郑州大学第二附属医院、郑州大学第一附属医院、平顶山慈济医院对李桂芳的医疗行为是否存在过错，与李桂芳损害后果（右下肢神经损伤）之间是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定。天津津实司法鉴定中心于2020年1月3日出具津津实[2019]临床鉴字第4155号司法鉴定意见书认定：（一）郑州大学第二附属医院对被鉴定人李桂芳诊疗过程中存在术中膀胱截石位对右下肢压迫时间过长，没有定时变更体位的过错，该过错与其右胫神经损伤，导致右下肢神经损伤之间存在因果关系，过错原因力为完全原因。（二）郑州大学第一附属医院对被鉴定人李桂芳入院后的诊断、治疗是正确的，且治疗后病情平稳、疼痛有所缓解。不存在诊疗过错，李桂芳病情变化与之不存在因果关系，不存在原因力。（三）平顶山慈济医院对被鉴定人李桂芳的诊疗过程中诊断是正确的，相关检查符合临床规范，不存在诊疗过错，李桂芳病情变化与之不存在因果关系，不存在原因力。李桂芳为此支付鉴定费17000元，发生交通费1415元、住宿费558元。同时，经原告李桂芳申请，本院委托平顶山平安法医临床司法鉴定所对李桂芳的伤残等级及护理依赖进行鉴定，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年6月30日出具平安司鉴所[2020]临鉴字第103号司法鉴定意见书认定：被鉴定人李桂芳损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为八级伤残。李桂芳支付鉴定费700元。又查明，2020年7月29日，平顶山市石龙区人民路街道办事处南顾庄社区村民委员会出具证明，证实李桂芳系该辖区居民王爱云（1937年12月13日出生）之女，王爱云的丈夫李小黑已经去世，其无经济来源随子女生活，其共有子女4人，长女为李桂芳。同时，平顶山浪洁物业服务有限公司出具证明，证实李桂芳自2016年4月到2018年3月在该公司工作，月工资3600元。同时查明，本院起诉时的被告为郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、平顶山慈济医院，在本案审理过程中，李桂芳自愿撤回对郑州大学第一附属医院、平顶山慈济医院的起诉。上述事实，由李桂芳提供的住院病历、河南省医疗住院收费票据、津津实[2019]临床鉴字第4155号司法鉴定意见书、平安司鉴所[2020]临鉴字第103号司法鉴定意见书、鉴定费票据、平顶山市石龙区人民路街道办事处南顾庄社区村民委员会出具的证明及庭审笔录在卷为凭，且经双方当事人当庭质证予以证实，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据天津津实司法鉴定中心2020年1月3日出具的津津实[2019]临床鉴字第4155号司法鉴定意见书鉴定意见，郑州大学第二附属医院对李桂芳诊疗过程中存在过错，该过错与其右胫神经损伤，导致右下肢神经损伤之间存在因果关系，过错原因力为完全原因，故对李桂芳要求郑州大学第二附属医院进行赔偿的理由正当，本院予以支持。李桂芳的损失如下：1、医疗费61930.78元。其中李桂芳住院医疗费个人实际支出50554.18元，双方并无异议，本院予以确认。李桂芳门诊检查、治疗费5007.98元、外购药6368.62元，上述花费为根据经治医院郑州大学第二附属医院、郑州大学第一附属医院、平顶山慈济医院出院医嘱需继续药物治疗、康复治疗为治疗所需，本院予以认可。2、残疾用具费3460元，结合李桂芳病情及病历所示，为其必要所需，本院予以认可。3、误工费93240元。李桂芳主张从2018年5月14日住院计算至2020年6月29日定残前，共777天，本院予以支持，根据李桂芳受伤前月工资3600元，误工费为93240元（3600元÷30天×777天）。4、护理费12514.25元。参照河南省上年度居民服务和其他服务业平均工资45677元/年的标准，李桂芳累计住院100天，住院期间护理费为12514.25元（45677元÷365天×100天）。5、残疾赔偿金205205.82元。李桂芳构成八级伤残，参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，残疾赔偿金为205205.82元（34200.97元×20年×30%）。6、被扶养人生活费8239.34元。李桂芳兄弟姐妹4人，母亲王爱云已经超过75岁，无经济来源，参照河南省上年度城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准计算5年，被扶养人生活费为8239.34元（21971.57元×5年×30%÷4人）。7、住院伙食补助费5000元。李桂芳住院100天，住院伙食补助费按照50元/天计算，为5000元。8、营养费2000元。李桂芳住院100天，营养费按照20元/天计算，为2000元。9、交通费4415元。李桂芳到天津做鉴定往返交通费1415元、住院期间市内交通费2000元（20×100天）予以支持。郑州住院期间往返平顶山交通费酌定支持1000元。交通费合计4415元。10、住宿费14986元。其中天津做鉴定住宿费558元；郑州住院期间护理人员住宿费13500元；××住宿费928元。该费用属于合理费用，本院予以支持。11、鉴定费17700元，依据李桂芳提交的鉴定费发票，本院予以支持。12、邮寄费22元。依据李桂芳提交的邮寄费发票及鉴定机构鉴定告知书，为鉴定所需，本院予以支持。13、精神损害抚慰金15000元。李桂芳主张精神损害抚慰金15000元，根据李桂芳伤残等级，未超出法定标准，本院予以支持。综上所述，李桂芳的损失共计443713.19元。故对李桂芳要求郑州大学第二附属医院赔偿其损失共计443713.19元的诉讼请求，本院予以支持，超出此标准的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条至第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、郑州大学第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李桂芳各项损失共计443713.19元。二、驳回李桂芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8050元，由郑州大学第二附属医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时缴纳上诉费用，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判长  孙运涛审判员  王焕丽审判员  张文革二〇二〇年九月二十八日书记员  牛熙嘉