广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初3213号原告：王志献，男，1967年1月3日出生，汉族，住广州市花都区，委托诉讼代理人：温翠婷，广东富颂达律师事务所律师。被告：王晚成，男，1952年11月19日出生，汉族，住广州市花都区，委托诉讼代理人：陈广康，广东连越律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路**，统一社会信用代码12440100732949414N。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：骆恒光，该单位工作人员。原告王志献诉被告王晚成、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称“医保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王志献的委托诉讼代理人温翠婷、被告王晚成的委托诉讼代理人陈广康、第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王志献向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失174549.67元；2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年10月2日，被告无驾驶证驾驶无号牌两轮摩托车沿S118线北侧路面东往西行驶至花东镇政府路段左转弯至南侧路面时，遇原告驾驶粤Ｐ×××**号两轮摩托车从南侧路面西往东行驶至上述路段，结果两车发生碰撞，造成原告和被告受伤及两车损坏的交通事故。经广州市公安局交通警察支队花都大队2019年10月2日《道路交通事故认定书》（简易程序）第B00106号认定，被告负本次事故全部负责，原告不承担此事故责任。交通事故发生后，原告被送入广州市中西医结合医院治疗，医生诊断为1、右膑骨骨折2、右足第五趾骨近端骨折3、右膝挫擦伤，并需要住院手术治，故原告于2019年10月2日入院，治疗后于2019年10月15日出院。出院后由于伤情反复，后到花都××花东中心卫生院继续治疗，于2019年11月21日入院，治疗后于2019年11月27日出院，出院后并严格按照医嘱定期返院复诊治疗。由于出院后再次伤情反复，再次到花都××花东中心卫生院继续治疗，又于2019年12月2日住院，于2019年12月14日出院。2020年1月15日经中山大学法医鉴定中心出具《司法鉴定意见书》原告因本次交通事故导致十级伤残，后期医疗费（内固定物取出费用10000-12000元）。事故至今，被告一直拒绝赔偿，故原告为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院依法公正判决。被告王晚成辩称，1、我方不认可事故责任认定的责任比例，我方最多承担50%的责任，原告驾驶的车辆是粤Ｐ×××**号两轮摩托车，禁止在广州市区内行驶，且被告驾驶摩托车掉头之后是慢慢靠右行驶，速度很慢。原告超速驾驶，直接将被告撞倒，双方发生事故。我方亦享有路权，仅应承担不高于50%的责任；2、原告能自由行走，伤情并不严重，应不构成伤残；3、原告部分医疗费用没有病历，部分费用不是正规发票，其中2019年11月21日至27日及2019年12月2日至14日在花东镇中心卫生院两次住院治疗的是椎间盘突出症，医疗费不应支持；住院护理费仅认可13天为1300元；住院伙食补助费仅认可13天为1300元；营养费以300元为宜；交通费没有票据不应支持；误工费不应认定；精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费认为不构成伤残不应支持；残疾器具费没有医嘱不应支持；后续治疗费并未实际发生，且出院记录记载术后一年半视骨折愈合情况及患者意愿是否取出内固定，故不应支持。综上，原告诉请无事实及法律依据，请求驳回其不合理诉请。第三人广州市医疗保险服务中心对于原告起诉没有意见，并向本院提起诉讼请求：1.作为有独立请求权的第三人参加（2020）粤0114民初3213号案。2.被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用。具体需返还的费用应以被告需要承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实与理由：原告王志献是广州市职工城乡居民社会医疗保险参保人，正常参保。王志献于2019年10月16日至12月2日在花东镇中心卫生院就医，共发生费用10858.44元，该笔费用发生期间，王志献的医保待遇正常，已在医院记账，广州市基本医疗保险基金已支付8519.21元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我局认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的费用归还至以下帐号：开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行。王志献对于第三人诉请无异议。王晚成对第三人的诉请辩称，我方不同意第三人的请求，理由如下：1、该项请求不应在本案中处理，本案与社保基金垫付请求返还不是同一法律关系。2、根据第三人及原告提交的证据，我方认为原告在2019年11月份之后治疗的疾病所产生的费用均不是交通事故所致，我方不同意第三人作为有独立请求权的第三人参加本案诉讼。本院经审理认定如下事实：王志献诉称的交通事故发生经过情况属实，事故经交警部门处理，认定王晚成承担事故的全部责任，王志献不承担事故责任。王志献驾驶粤Ｐ×××**牌两轮摩托车，王晚成驾驶无号牌两轮摩托车，均未投保交通事故强制责任险。王晚成虽对交通事故发生经过有异议，但未向交警部门申请符合，也未提交证据。事故发生后，王志献被送去广州市花都××花东镇中心卫生院（以下简称花东卫生院）门诊治疗，花费医疗费549.27元，当天转入广州市中西医结合医院治疗，共住院13天（2019年10月2日至2019年10月15日），出院诊断为：中医：下肢骨折【气滞血瘀】；西医：1、右髌骨骨折，2、右足第五趾近节趾骨近端骨折，3、右膝挫擦伤。出院医嘱：1、术后2-3天换药，术后16-18天拆线；2、每周二复诊；3、定期门诊复查（术后4-6周，术后10-12周）；4、住院期间留陪人一名，出院后加强营养，建议全休3月；5、术后1年半视骨折愈合情况及患者意愿是否取出内固定；6、加强抗骨质疏松治疗，不适随诊。住院期间共产生医疗费23738.14元，并花费1240元陪护服务费、860元购买踝关节固定夹板、40元医院外购药。出院后，王志献于2019年10月16日、19日、21日、24日,到花东卫生院门诊治疗，所产生与事故伤情有关并有相应病历佐证的医疗费为332.53元，其中第三人医保中心为其垫付了84.34元，王志献自费248.19元；2019年11月5日到广州市中西医结合医院花费316元进行检查治疗。2019年11月21日，王志献因右肩颈部疼痛前往花东卫生院治疗，共住院6天（2019年11月21日至2019年11月27日），出院诊断为：1、颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘突出症；2、右髌骨骨折手术后，住院经过及费用清单并无显示有治疗本案交通事故所导致的右下肢受伤的项目。住院期间共产生医疗费3953.32元，其中第三人医保中心为其垫付了3275.82元。王志献主张此次住院期间花费护工费70元，并提交收据一张予以证实，该收据无相关单位盖章确认。2019年12月2日，王志献到广州市花都××花东镇花侨卫生院门诊治疗，花费628.94元。2019年12月2日，王志献因右肩部颈部疼痛2月前往花东卫生院住院治疗，共住院12天（2019年12月2日至2019年12月14日），出院诊断：1、右膝关节炎2、颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘突出3、右髌骨骨折术后4、皮炎。住院期间共产生医疗费6138.93元，其中第三人医保中心为其垫付了5057.72元，王志献自付1081.21元。另花费130元护工服务费，提供收据一张，该收据由广州市德帮人力资源服务有限公司盖章确认。诉讼中,王志献与王晚成确认此次住院治疗花费中70%是用于治疗自身疾病，30%即1841.68元用于治疗本案交通事故导致的伤病。经计算王志献自费324.36元，医保中心垫付1517.32元。出院后，王志献于2019年12月20日因发热2天、2020年1月12日因全身皮肤瘙痒2天到花东卫生院门诊治疗，2020年1月14日因全身皮疹伴瘙痒4天到广州市中西医结合医院门诊治疗，共花费医疗费为497.12元，其中第三人医保中心为其垫付了95.33元。2019年12月26日花费的医疗费210.3元无相关病历佐证。2020年1月7日共计花费医疗费347.4元到广州市中西医结合医院门诊治疗，有检查报告单予以佐证。王志献于2020年1月10日自行委托中山大学法医鉴定中心对其伤残等级作出评定，该中心于2020年1月15日出具《鉴定意见书》，评定王志献符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残；后续行右膝内固定取出，预计需10000-12000元。王志献为此支付鉴定费2700元。王晚成对该份鉴定意见书有异议，本院依据王晚成的申请摇珠选定广东衡正司法鉴定所对王志献伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2020年6月3日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人王志献的损伤程度评定为十级伤残。王晚成为此支付鉴定费1956元。王志献提交有广州市联顺贸易有限公司盖章的2019年4月-9月《联顺公寓物业人员工资表》及该公司出具的《收入证明》、《工资发放情况》、《请假单》证明王志献在广州市联顺贸易有限公司从事保安员工作，在事故发生前六个月每月工资为3500元，事故发生日至2020年3月31日申请休假。王志献提交花东镇象山村民委员会出具的《亲属关系证明》、户口簿证明其父亲王西玖（已故）与母亲江蝶梅（1935年10月7日出生）共同养育儿女六人：王志标、王志才、王志森、王晚成、王志校、王美女。王志献与妻子养育女儿二人：王惠冰（1999年12月5日出生）、王惠欣（2004年3月12日出生）。本院认为，交警部门对事故责任的认定准确，本院予以采信。王晚成对事故负全部责任，其驾驶的车辆并未购买车辆保险，故由其个人对王志献在本案中的损失进行赔偿。王志献诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效票据计算：1、医疗费，根据王志献所提交的票据及相应病历，本院在剔除王志献无病历资料佐证以及治疗自身疾病相关费用即2019年11月21日至27日住院期间费用、2019年12月2日至14日住院期间治疗自身疾病费用、2019年12月20日、26日，2020年1月12日、14日门诊费用不予支持。经核算认定为27793.96元，其中王志献自费26192.3元，医保中心垫付1601.66元。2、住院期间护理费按150元/天计算住院13天+12天×30%为2490元。原告另行主张护工费1240元与护理费属于重复主张，本院不予支持，130元护工费按照30%计算为39元。护理费共计2529元。3、住院伙食补助费按100元/天计算住院13天+12天×30%为1660元。4、营养费酌情支持500元。5、交通费酌情支持600元。6、误工费，按照3500元/月计算住院13天+全休3月，为12017元。7、精神损害抚慰金酌情支持10000元。8、残疾赔偿金：按照42066元/年*20年*0.1=84132元。9、被抚养人生活费5534.38元（28875元×0.1÷6×5年+28875元×0.1÷2×2年2个月）。10、伤残鉴定费，依据发票认定为2700元，王晚成另行申请的伤残等级鉴定产生的鉴定费由其自行承担。11、残疾器具费依发票计算为860元。12、后续治疗费，医嘱载明“术后1年半视骨折愈合情况及患者意愿是否取出内固定”，故后续治疗费是否必然产生并不确定，王志献可在实际产生后另行主张。王志献上述损失共计146724.68元，由王晚成向王志献赔偿，医保中心垫付的款项1601.66元由王晚成向医保中心赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告王晚成于本判决发生法律效力之日起十日内向原告王志献赔偿146724.68元；二、被告王晚成于本判决发生法律效力之日起十日内向第三人广州市医疗保险服务中心赔偿1601.66元（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；三、驳回原告王志献的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1881元已由原告王志献预缴，由原告王志献负担286元，由被告王晚成负担1595元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  王大亮二〇二〇年九月七日书记员  孙雪芳曾佩仪