广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初2941号原告：尹大广，男，1967年5月27日出生，汉族，身份证住址湖南省洞口县。委托诉讼代理人：王海涛，广东韬普律师事务所律师。委托诉讼代理人：许平，广东韬普律师事务所律师。被告：郭云超，男，1980年9月10日出生，汉族，身份证住址湖南省常宁市。被告：鼎和财产保险股份有限公司广州中心支公司，营业场所广州市越秀区先烈中路73号，73号之一自编三楼全层。负责人：张志，总经理。委托诉讼代理人：林剑楷，该公司职员。原告尹大广与被告郭云超、华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司、鼎和财产保险股份有限公司广州中心支公司（以下简称鼎和财险广州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月25日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任审理。审理过程中，原告尹大广撤回对被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司的起诉。本院于2020年7月1日公开开庭进行了审理，原告尹大广的委托诉讼代理人王海涛、许平，被告鼎和财险广州支公司的委托诉讼代理人林剑楷到庭参加诉讼。被告郭云超经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2019年4月6日03时47分，郭云超驾驶湘Ｄ×××**号重型厢式货车由南往北行驶至广州市番禺区番禺大道北进兴南大道174米时，与前方同方向行驶由尹大广驾驶的无号牌正三轮摩托车发生碰撞，造成尹大广受伤、两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2019年5月27日作出第440113120190000141号《道路交通事故认定书》，认定郭云超承担事故主要责任，尹大广承担事故次要责任。三、受害人概况：尹大广，男，1967年5月27日出生，汉族，户籍住址湖南省洞口县，户别居民家庭户口。2019年4月6日至同年4月25日，尹大广至广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗19日，花费门诊医疗费4025元和住院医疗费52671.16元，住院期间行后路胸12骨折切开复位、T11-L2内固定术。出院诊断：胸椎骨折、胸椎横突骨折、腰椎横突骨折、颈椎横突骨折、硬膜下充血、蛛网膜下腔出血、颞骨骨折、脑挫伤、眼睑裂伤、肋骨骨折、头部多处损伤、眼挫伤、头皮裂伤、闭合性肺损伤。出院医嘱：积极严格胸腰骶支具保护下功能锻炼3-6个月，营养饮食，加强护理，全休叁个月，住院期间需陪护壹人。上述治疗期间，尹大广购买夹克式背架花费2000元。2019年4月25日至同年5月11日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗16日，花费救护车转运费1300元和住院医疗费10992.38元。出院诊断：多发椎体骨折、创伤性颅脑损伤、肋骨骨折、闭合性肺损伤、轻度贫血。出院医嘱：继续康复治疗。2019年5月11日至同年5月25日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗14日，花费住院医疗费9363.51元。出院诊断：多发椎体骨折、创伤性脑损伤、第11肋骨骨折、闭合性肺损伤、右小腿肌间静脉附壁血栓形成。出院医嘱：全休3个月，加强营养，住院及全休期间1人陪护。2019年5月29日、同年6月17日、同年6月18日、同年6月26日、同年8月16日、同年8月22日、同年9月9日，尹大广至中山大学附属第六医院门诊治疗，共花费医疗费8145.65元。2019年11月8日，经尹大广委托，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2019]临鉴字第L67102号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：1.尹大广伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》九级伤残；2.尹大广后续行脊椎内固定取出预计需18000～20000元（仅供参考）3.尹大广误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。尹大广为此支付鉴定费3372元。四、肇事车辆情况：湘Ｄ×××**号重型厢式货车登记所有人为郭云超，使用性质为货运，检验有效期至2020年3月。五、肇事车辆保险情况：湘Ｄ×××**号重型厢式货车在华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元；在鼎和财险广州支公司责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。六、尹大广请求赔偿的具体项目：1.医疗费：85197.70元。2019年4月6日至同年4月25日，尹大广至广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗19日，花费门诊医疗费4025元和住院医疗费52671.16元。2019年4月25日至同年5月11日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗16日，花费住院医疗费10992.38元。2019年5月11日至同年5月25日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗14日，花费住院医疗费9363.51元。2019年5月29日、同年6月17日、同年6月18日、同年6月26日、同年8月16日、同年8月22日、同年9月9日，尹大广至中山大学附属第六医院门诊治疗，共花费医疗费8145.65元。尹大广上述治疗期间共花费医疗费85197.70元，有医疗收费票据、病历、费用清单等证实，本院予以确认。2.后续医疗费：19000元。尹大广在广州市番禺区中心医院住院期间行后路胸12骨折切开复位、T11-L2内固定术，中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见建议后续行脊椎内固定取出预计需18000～20000元，故尹大广主张后续医疗费，有医疗证明和鉴定意见证实为必然发生的费用，本院参照鉴定意见酌情支持其后续医疗费19000元。尹大广如实际后续医疗费超出本院主张的金额，可另行主张。3.住院伙食补助费：4900元。2019年4月6日至同年4月25日，尹大广至广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗19日；2019年4月25日至同年5月11日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗16日；2019年5月11日至同年5月25日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗14日，上述住院共49日的住院伙食补助费按100元/日计算为4900元。4.营养费：1000元。尹大广因本次事故被评为九级伤残，医嘱亦建议加强营养，本院酌情确定营养费1000元。5.交通费：2980元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合尹大广就医情况，本院酌情支持交通费1680元。此外，2019年4月25日，尹大广从广州市番禺区中心医院转院至中山大学附属第六医院，花费转院救护车费用1300元，有相应的发票证实，本院予以支持。综上，尹大广交通费共计2980元。6.护理费：18150元。2019年4月6日至同年4月25日，尹大广至广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗19日，医嘱建议陪护1人；2019年4月25日至同年5月25日，尹大广至中山大学附属第六医院住院治疗30日，医嘱建议全休3个月，住院和休息期间需要陪护1人。因此，尹大广主张按150元/日计算住院49日的护理费7350元，按120元/日计算出院后90日（3个月）的护理费10800元，共计18150元，有上述医嘱证实，且计算标准未超出本地区同级别护理人员平均薪酬，本院予以支持。虽然尹大广提交中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见记载尹大广护理期评定为90日，但本院认为中山大学附属第六医院作为尹大广的医疗机构，其对于尹大广身体恢复情况更为清楚，出具的医嘱建议亦更符合实际情况，故本院对该院出具的护理期医嘱予以采纳。7.误工费：28729.97元。关于误工期，中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见评定尹大广误工期为180日，故尹大广主张误工期计算180日，有鉴定意见证实，本院予以支持。关于误工费计算标准，主张按400元/日计算，仅提交了三名案外人的手写证明及身份证复印件，证人未出庭作证，故不符合证人证言的证据形式，本院不予采纳。鉴于尹大广户籍性质为居民户口家庭户，事发前经常在城镇居住，本院酌情参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之上一年度全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元计算尹大广的误工费为28729.97元（58258元/年÷365日/年×180日）。8.残疾赔偿金：168264元。尹大广因本次交通事故受伤，经鉴定机构鉴定为九级伤残，尹大广定残时52周岁，其户籍性质为居民户口家庭户，故其主张按广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算残疾赔偿金为168264元（42066元/年×20年×20%），有事实和法律依据，且鼎和财险广州支公司无异议，本院予以支持。9.被扶养人生活费：7218.75元。洞口县山门镇山门村村民委员会和洞口县公安局黄泥江派出所共同出具《亲属关系证明书》，记载尹X民（1943年7月29日出生）与配偶戴X玉（已死亡）共生育包括尹大广在内的四名子女，尹X民因年老体弱，丧失劳动能力，没有收入来源，需由子女扶养。因此，尹大广等四人需共同扶养父亲尹X民，计算至定残之日2019年11月8日，尹X民75周岁，扶养年限5年，扶养份额为四分之一，被扶养人生活费计得7218.75元（28875元/年×5年×20%÷4）。10.鉴定费：3372元。尹大广因伤残等级等鉴定支付鉴定费3372元，有相应的发票证实，且为受害人获得赔偿的必然支出，本院予以支持。11.精神损害抚慰金：14000元。尹大广因交通事故导致九级伤残，对其身心造成较大伤害，其在本案中驾驶机动车且对事故承担次要责任，本院酌情按其过错程度支持精神损害抚慰金14000元。该项目计入交强险赔偿限额内。12.残疾辅助器具费：2000元。尹大广在广州市番禺区中心医院住院期间，该院出具的医嘱建议积极严格胸腰骶支具保护下功能锻炼3-6个月，尹大广主张购买夹克式背架花费2000元，有上述医嘱和购买发票证实，本院予以支持。七、各被告的垫付情况：郭云超垫付门诊医疗费4025元和住院押金18000元，共计22025元。尹大广庭审中自认华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司已在交强险赔偿限额内赔偿120000元。八、尹大广的诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费、误工费、残疾辅助器具费、伤残鉴定费等共计180971.70元；2.判决被告承担本案的诉讼费用。损失清单：1.医疗费85197.70元；2.后续医疗费20000元；3.住院伙食补助费4900元；4.营养费2700元；5.残疾赔偿金168264元；6.精神损害抚慰金20000元；7.护理费7350元；8.交通费2000元；9.误工费72000元；10.残疾辅助器具费2000元；11.被扶养人生活费7218.75元；12.伤残鉴定费3372元。诉请金额180971.70元。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由郭云超承担主要责任，尹大广承担次要责任，该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。本案属二机动车之间的交通事故，湘Ｄ×××**号重型厢式货车在华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司投保交强险，在鼎和财险广州支公司投保商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于尹大广在本次交通事故中的损失，应先由华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由鼎和财险广州支公司在商业第三者险责任限额内参照郭云超的责任比例赔偿70%。尹大广主张其与华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司就交强险限额内的赔偿责任达成和解协议，故不再要求该公司在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，属其自行处分民事权利，本院予以准许。鼎和财险广州支公司辩称根据保险合同约定，该公司对尹大广医疗费中医保不予支付部分不予赔偿，且经该公司调查，事发时郭云超不具备合法有效的货运从业资格证，亦属于保险合同约定的免赔情形。为此鼎和财险广州支公司提交以下证据：1.《机动车综合商业保险示范条款》，其中第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6.驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，上述条款字体进行了加粗、加黑处理。2.《机动车商业保险投保单》，记载“保险人已将投保险种对应的保险条款（包括责任免除、投保人/被保险人义务部分、赔偿处理等内容）向本人作了明确说明。本人就湘Ｄ×××**号牌车辆，向鼎和财产保险股份有限公司，投保机动车辆保险，确认以下事项：产销销售人员姓名马宁已向本人详细解释有关保险条款内容，并清楚说明免除保险人责任的条款。本人已仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司的保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，申请投保。”落款产险销售人员签字“马宁”，业务来源“保险代理”，保险中介机构广州市誉诚保险代理有限公司盖章，投保人签名/签章：“郭云超”。3.投保人声明，记载“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。”手写内容“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”落款投保人签章处“郭云超”签名。4.湖南省道路运输管理局出具的《关于郭云超道路运输从业人员从业资格证给查询函的复函》，记载该局于2020年6月30日致函衡阳市道路运输服务中心，核实郭云超道路从业人员从业资格证的从业类别、有效期、证件状态，详细情况见附件。附件为衡阳市道路运输服务中心2020年7月1日出具情况汇报，记载查询结果为郭云超持有道路运输从业资格证为道路货物运输驾驶员，有效期为2009年11月25日至2015年11月24日，现处于注销状态。经本院审查，上述《机动车商业保险投保单》、投保人声明中“郭云超”的签名字迹与郭云超在本案送达回证、送达地址确认书等材料的签名字迹明显不一致。经本院询问，鼎和财险广州支公司陈述投保过程为郭云超委托广州市誉诚保险代理有限公司投保，上述投保单、投保人声明中“郭云超”的签名实为保险代理人代签，非郭云超本人签名。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《机动车商业保险投保单》记载投保人为郭云超，依据上述法律规定，鼎和财险广州支公司应向投保人郭云超本人提示和明确说明免责条款，而该公司提交《机动车商业保险投保单》和投保人声明中的投保人签名均非郭云超本人签名，故该公司未举证证明其已就保险合同的免责条款向投保人履行了提示和明确说明的义务，故上述免责条款不发生法律效力。鼎和财险广州支公司另辩称由于郭云超委托保险代理人投保，保险人已就保险合同免责条款向保险代理人进行了提示和明确说明，应视为对保险人本人履行了上述义务。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第三条第一款规定：“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。”本院认为，上述“投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认”，所追认的内容实为对订立保险合同的追认，并非对保险人对免除责任条款已尽到提示及解释说明义务的追认，故鼎和财险广州支公司的抗辩意见，无法律依据，本院不予采纳。综合上述第六项的损失情况，尹大广在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-4项共计110097.70元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第5-12项合计244714.72元，总损失共计354812.42元。超出交强险责任限额的损失计234812.42元（354812.42元-10000元-110000元），应由鼎和财险广州支公司在商业第三者责任险赔偿限额内参照郭云超的责任比例赔偿70%，即164368.69元（234812.42元×70%）。扣除郭云超垫付的22025元，鼎和财险广州支公司还应在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿尹大广142343.69元。郭云超垫付的款项，可按保险合同自行理赔，本案不作处理。尹大广本案其余诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。郭云超经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司广州中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告尹大广142343.69元；二、驳回原告尹大广的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3919元（原告尹大广已预缴），由原告尹大广负担837元，被告鼎和财产保险股份有限公司广州中心支公司负担3082元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇二〇年九月二十二日书记员 叶嘉莹