文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初92号原告陈永六，男，汉族，生于1969年10月4日，住重庆市奉节县。委托代理人成昭霖，重庆市奉节县弘正法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，支持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆民强煤炭销售有限公司，住，住所地重庆市奉节县永安镇诗城西路******一社会信用代码500236000002700。法定代表人罗权。原告陈永六诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆民强煤炭销售有限公司（简称民强公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年4月15日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人各方同意适用简易程序，审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，于2020年5月9日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年6月10日公开开庭审理了本案。原告陈永六及其委托代理人成昭霖，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人民强公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年12月25日作出《奉节县社会保险局关于陈永六工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]692号）（简称《复函》），认为陈永六从业期间（2015年6月至2017年1月）用人单位未按时足额为其缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）等规定，陈永六的伤残津贴应由第三人支付。原告陈永六诉称，原告从2012年2月开始在第三人处从事采煤工作，工作期间第三人为原告参加了工伤保险。2013年8月2日，原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2013年9月3日认定为工伤，2013年11月14日鉴定为伤残柒级。被告已补偿原告的一次性伤残补助金。2017年9月7日，原告复诊为职业性煤工尘肺贰期，2017年11月16日复查鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年12月25日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为，原告诊断为壹期尘肺之前不存在欠缴工伤保险费，贰期尘肺是在壹期尘肺基础上病情的自然发展，被告应支付原告的工伤保险待遇。现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。原告陈永六向本院提交并举示了以下证据：1.陈永六身份证复印件；2.公司基本情况;证据1、2证明原告和第三人的基本信息。3.渝职防诊字第[2013]1334号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为煤工尘肺壹期。4.渝疾控职诊字201703198号职业病诊断证明书，证明原告复查诊断为职业性煤工尘肺贰期。5.奉节人社伤险认决字[2013]715号认定工伤决定书6.工伤认定文书送达签收回证；证据5、6证明原告的煤工尘肺被认定为工伤。7.奉节劳鉴初字[2013]971号劳动能力鉴定（确认）结论通知书；8.送达回证；证据7、8证明原告经鉴定为伤残柒级，无护理依赖。9.渝奉节劳复鉴字[2017]2103号复查鉴定结论书，证明原告复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。10.奉节劳仲案字（2014）第205号仲裁裁决书；11.奉节县劳动争议仲裁委员会庭审笔录；证据10、11证明原告仲裁的情况。12.重庆市社会保险参保证明（个人），证明原告的参保情况。13.（2014）奉法民初字第03112号民事判决书；14.（2014）渝二中法民终字第01896号民事判决书；证据13、14证明原告的一次性伤残补助金由用人单位支付。15.（2019）渝0236行初348号行政判决书；16.奉节社险函[2019]692号《复函》。证据15、16被告重新作出了行政行为。被告县社保局辩称，原告在解除劳动关系之后被诊断为贰期尘肺，2015年1月至2017年1月存在欠缴工伤保险费的情形，原告请求的伤残津贴不应由工伤基金支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告陈永六的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝职防诊字第[2013]1334号职业病诊断证明书；6.渝疾控职诊字201703198号职业病诊断证明书；7.奉节人社伤险认决字[2013]715号认定工伤决定书；8.渝奉节劳复鉴字[2017]2103号复查鉴定结论书；9.陈永六身份证复印件；10.存折复印件；11.奉节劳仲案字（2014）第205号仲裁裁决书；12.（2014）奉法民初字第03112号民事判决书；13.（2019）渝0236行初348号行政判决书；证据3-13证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。14.重庆民强煤炭销售有限公司到账信息，证明第三人于2017年12月补缴2015年1月至2017年1月的工伤保险费。15.重庆市工伤保险伤残待遇支付结算表，证明被告已支付原告的一次性伤残补助金。16.奉节社险函[2019]692号《复函》，证明被告收到原告的申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。第三人民强公司未到庭陈述，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性无异议；被告举示的证据，原告对证据2、3真实性有异议，其余证据真实性无异议。本院认为，原、被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告陈永六系第三人民强公司的采煤工人。2012年2月9日第三人为原告参加工伤保险，至今在保，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2014年12月，2015年1月至2017年1月的工伤保险费于2017年12月补缴。2013年8月2日，原告经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺壹期。2013年9月3日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年11月14日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无护理依赖。2017年9月7日，原告经重庆市疾病预防控制中心复查诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年11月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），被告于2019年2月19日作出《奉节县社会保险局关于重庆市民强煤炭销售有限公司陈永六工伤待遇的回复》，认为原告从业期间（2015年6月至2017年1月）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，原告的伤残津贴应由第三人支付。原告不服，向本院提起行政诉讼，本院于2019年9月27日作出（2019）渝0236行初348号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年2月19日作出的《奉节县社会保险局关于重庆民强煤炭销售有限公司陈永六工伤待遇的回复》（奉节社险函[2019]175号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告陈永六的工伤保险待遇申请重新作出回复。被告于2019年12月25日重新作出了《复函》，原告认为被告重新作出的《复函》侵害其合法权益，向本院提起行政诉讼。另查明，被告已于2014年1月核定并支付原告的一次性伤残补助金43381元。原告2014年向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求确认与第三人解除劳动关系，并裁决由第三人支付原告相关工伤待遇。该委裁决原告与第三人于2014年5月22日解除劳动关系，并由第三人支付原告相关工伤待遇。第三人不服该裁决，向本院提起民事诉讼，本院作出判决，判决解除原告与第三人之间的劳动关系，第三人支付原告相关工伤保险待遇。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。原告提出其向被告申请的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴。对此，原告并未举证证明其向被告申请的待遇包括了“一次性工伤医疗补助金”，且根据庭审查明情况，被告于2014年1月支付了原告的一次性伤残补助金，被告在对原告此次申请的工伤待遇进行审核时，只针对原告的伤残津贴进行了审查，故本案只对工伤基金是否应支付原告伤残津贴进行审查。《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定，五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止……。第三十八条规定，经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇……。即在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。本案中，原告与第三人已于2014年5月22日仲裁裁决解除了劳动关系，并经法院判决进行确认，原告2017年11月15日复查鉴定为肆级伤残，是柒级伤残的等级变化，但原告的伤残等级发生变化时，其与用人单位之间的劳动关系已不存在，即原告的伤残等级虽发生了变化，但已不具有享受相关工伤待遇的前提条件。故原告要求社保基金支付其解除劳动关系后复查鉴定为肆级应享受的工伤保险待遇，本院不予支持，被告作出的《复函》并无不当。综上，原告请求撤销奉节社险函[2019]692号《复函》的理由不能成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告陈永六的诉讼请求。案件受理费50元，由原告陈永六负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  吕正碧人民陪审员  王家礼二〇二〇年九月十五日法官 助理  梁艳林书 记 员  张 丹