河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终3005号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司太和支公司，住所地：太和县人民北路西侧。负责人：张涛，该公司经理。委托诉讼代理人：卫晓航，河南成盛律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：吕伟良，男，汉族，2004年9月18日出生，住河南省新蔡县。法定代理人：刘俊提(系吕伟良之母)，女，汉族，1983年4月24日出生，住河南省新蔡县。委托诉讼代理人：曹正，河南问津律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：刘蛇赟，男，汉族，1976年10月6日出生，住河南省新蔡县，上诉人中国平安财产保险股份有限公司太和支公司因与吕伟良、刘蛇赟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新蔡县人民法院（2020）豫1729民初2862号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月7日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司太和支公司的委托诉讼代理人卫晓航与吕伟良的委托诉讼代理人曹正到庭参加诉讼。被上诉人刘蛇赟经本院传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司太和支公司上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：1吕伟良的后续治疗费系牙齿更换修复费用，该费用发生的持续时间较长，金额较大，具有不确定性和不可预估性，且该鉴定意见仅系参考性意见，故一审不应单凭该鉴定意见予以确认，而应待实际发生后吕伟良据实另行主张。2本案的鉴定费、评估费不应由上诉人负担。上诉人承保的交强险和商业险中明确约定，对于鉴定费、评估费不负责赔偿，该合同约定内容上诉人无需履行提示和说明义务。综上，请求二审改判扣除上诉人多负担的28300元。吕伟良辩称，1根据鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。吕伟良的后续治疗费系已经有鉴定结论确定该费用，一审法院为减少吕伟良的诉累将该费用一并判决符合法律规定。2鉴定费和评估费是为了查明保险事故事实，确认保险事故损失的必要合理费用，是因交通事故产生的实际损失，属于保险赔偿的范围。且保险合同为格式合同，应有利于被保险人解释。综上，一审判决公平公正，应当予以维持。吕伟良向一审法院起诉请求：请求判令被告赔偿原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费、后续治疗费、鉴定费、财产损失等损失共计49800.42元；本案的各项诉讼费用均由二被告承担。一审法院认定事实，2019年10月18日14时10分，刘蛇赟驾驶车牌号为皖Ｋ×××**重型半挂牵引车，皖KKL**重型平板半挂车，行驶至新蔡县××路佳诺威门口东五十米时，与吕伟良驾驶的两轮电动车发生交通事故，致吕伟良受伤，双方车辆受损，2019年10月19日，新蔡县公安局交通管理大队出具第411729420190000923号道路交通事故认定书，认定被告刘蛇赟负事故的全部责任，吕伟良无责任。事故发生后，原告吕伟良于2019年10月18日入住新蔡月亮湾医院住院治疗，共住院11天，花费医疗费3317.95元，2020年6月1日，原告吕伟良的母亲刘俊提委托安徽中和司法鉴定中心，对原告吕伟良的护理期、营养期、和后续治疗费进行司法鉴定，2020年6月11日，安徽中和司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定吕伟良的护理期为60日，营养期为60日，后续治疗费为26000元整。另查明：被告刘蛇赟为皖皖Ｋ×××**型半挂牵引车，皖皖KKL**型平板半挂车实际车主，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司太和支公司投保有交强险和商业三责险50万元且不计免赔，保险期间为2019年8月23日0时起至2020年8月22日24时，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告刘蛇赟为原告吕伟良垫付医疗费5000元，2018年河南省居民服务业和其它服务业在岗职工平均工资为45677元。一审法院认为，新蔡县公安局交警大队事故责任认定书认定的事实清楚，责任划分适当，本院予以采信，应作为本案赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。被告刘蛇赟负事故的全部责任，故原告吕伟良要求被告刘蛇赟承担赔偿责任，事实清楚，证据充分，本院予以支持。原告要求被告赔偿院外购药2360元，因没有相关医嘱，故对原告的请求，本院不予支持。被告保险公司辩称后续治疗费待实际发生后另行主张，因安徽中和司法鉴定中心的司法鉴定意见认为：原告吕伟良系未成年人，其上颌骨未完全发育，在未成年之前，需每两年更换其佩戴的牙冠一次至其18岁修复换1次，在原告吕伟良成年后，需行义齿修复，每十年更换一次至75岁止，需更换6次。鉴于原告的后续治疗时间较长，为减少原告的诉累，其后续治疗费应予一并处理，故对被告保险公司的辩称本院不予采信。原告吕伟良因交通事故造成的各项损失为：1、医疗费：3317.95＋9.6＋330＋6＋75＋8.82＋60＋664.5＝4451.87元；2、护理费:45677÷365天×60天＝7508.55元；3、住院伙食补助费:50×11＝550元；4、营养费:20×60=1200元；5、交通费:20×11＝220元；6、鉴定费2000元+评估费300元=2300元；7、辅助器具费2200元；8、财产损失2740元；9、后续治疗费26000元。上述1-9项共计47170.42元。因肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司太和支公司投保了交强险和商业三者险，原告吕伟良的损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司太和支公司在交强险财产损失限额内赔偿2000元，在交强险医疗费损失限额内赔偿10000元；在交强险死亡残疾赔偿限额内赔偿12228.55元，剩余损失47170.42-10000-2000-12228.55=22941.87元由被告中国平安财产保险股份有限公司太和支公司在第三者责任险限额内予以赔偿。被告刘蛇赟垫付的医疗费5000元原告吕伟良应予返还，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司太和支公司于判决生效后五日内赔偿原告吕伟良因交通事故造成的损失47170.42元。二、原告吕伟良于判决生效后五日内返还被告刘蛇赟垫付款5000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取后522.51元，由被告刘蛇赟负担。二审期间双方均未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，刘蛇赟驾驶车辆与吕伟良的两轮电动车发生交通事故，致吕伟良受伤，双方车辆受损。该事故经交警部门认定，刘蛇赟负事故的全部责任。因刘蛇赟驾驶的车辆在上诉人投保有交强险和商业险，故上诉人应承担保险理赔责任。关于后续治疗费的问题。吕伟良后期的牙齿更换修复费用，经安徽中和司法鉴定中心出具鉴定意见，该鉴定意见客观真实，一审法院据此判决符合法律规定。关于评估费和鉴定费的问题。评估费和鉴定费是因查明保险事故事实而产生的合理支出，且本案保险合同约定上诉人对此不予赔偿的内容系格式条款，上诉人未提供证据证明对此尽到提示和说明义务，故该免责条款不生效。一审判决上诉人承担此费用并无不当。综上，中国平安财产保险股份有限公司太和支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费979.26元，由中国平安财产保险股份有限公司太和支公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙卫国审判员  王巧莉审判员  时 锐二〇二〇年九月三十日书记员  袁 野