吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉2401民初4928号 原告：崔志航，男，1997年5月29日出生，朝鲜族，交警队职员，现住延吉市。 委托诉讼代理人：任今兰(系崔志航母亲)，女，1972年12月15日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。 被告：金海花，女，1983年12月30日出生，朝鲜族，教师，现住延吉市。 委托诉讼代理人：宋男，吉林博英律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市长白山西路**（**）。 代表人：金哲范，总经理。 委托诉讼代理人：孙祥君，该公司职员。 原告崔志航与被告金海花、中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告崔志航的委托诉讼代理人任今兰、被告金海花的委托诉讼代理人宋男、被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人孙祥君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 崔志航向本院提出诉讼请求：住院费14994.75元、门诊费8022.24元、护理费9715.80元（161.93元×60日）、住院伙食补助费3000元（100元×30日）、鉴定费600元、精神损害抚慰金5000元、交通费170元。事实与理由：2019年9月4日，金海花驾驶车辆与崔志航驾驶的车辆相撞，造成崔志航轻微受伤、车辆受损的道路交通事故。金海花承担事故全部责任，崔志航无事故责任。 金海花辩称：对事故认定无异议。所有损失应由中华联合保险公司赔偿。事故发生后，金海花垫付3234.01元（门诊费2998.61元+拐杖费68.60元+麝香祛痛搽剂65元+云南白药气雾剂39.80元+三七粉62元）。对医疗费用25505.63元及护理费9715.80元无异议，住院伙食补助费根据住院天数应为400元，因崔志航未主张误工费，故鉴定误工期限而产生的鉴定费用不应支持，不同意赔偿精神损害抚慰金。 中华联合保险公司辩称：对事故的真实性及事故认定无异议，事故车辆在中华联合保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险）,事故发生在保险期间。医疗费用按照国家基本医疗标准核定后赔付，不属于医保用药的费用及不正规的医疗费用（医疗发票无医院公章）不同意赔偿，非本次事故外伤用药及治疗费用不予赔偿，不属于县级以上医院及医院以外的外购药不予赔偿。护理费根据护理人员收入状况、护理人数、护理期限确定，住院伙食补助费过高，因伤者未致残，精神损害抚慰金不予赔偿。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属于保险公司理赔范围。 经本院审理查明：2019年9月4日21时45分许，金海花驾驶吉X**号小型车，在延吉市延川南街天池路西与崔志航驾驶的吉X**号小型车辆相撞，造成崔志航轻微受伤、车辆受损的道路交通事故。经交警队认定，金海花承担事故全部责任，崔志航无事故责任。事故发生后，崔志航在延边医院住院治疗4日，支付门诊费8022.24元、住院费14994.75元。经鉴定，崔志航本次损伤评定误工期限120日、护理期限60日。崔志航支付鉴定费用600元。 另查明，金海花驾驶的车辆在中华联合保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，金海花垫付门诊费2998.61元、残疾辅助器具（拐杖）费68.60元。 再查，庭审中，崔志航与中华联合保险公司就交通费170元达成一致意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.延边正道医药连锁有限公司信誉卡。金海花欲证明其垫付外购药费（麝香祛痛搽剂65元、云南白药气雾剂39.80元、三七粉62元）。崔志航对该证据无异议，中华联合保险公司认为外购药无医嘱，且并非正规票据，不同意赔偿。本院认为，中华联合保险公司的质证意见成立，对该证据本院不予采信。 2.机动车交通事故强制保险、综合保险投保单、免责声明。中华联合保险公司欲证明已告知被保险人相关免责条款，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。金海花对该证据有异议，认为该免责条款系格式条款，认定格式条款有效的前提是保险人已尽到向被保险人进行提示及说明义务，该免责条款只能确认保险人进行了说明义务，而无法证明已尽到提示义务，故该免责条款不生效，诉讼费、鉴定费应由中华联合保险公司承担。本院认为，中华联合保险公司未能提供充分证据证明其就免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的概念、内容及其法律后果作出明确说明，金海花的质证意见成立，对该证据本院不予采信。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，金海花承担事故的全部责任，应赔偿崔志航的全部合理损失。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，应由中华联合保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由中华联合保险公司根据商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由金海花赔偿。 金海花提出，因崔志航未主张误工费，因鉴定误工期限而产生的鉴定费用不应支持。本院认为，误工期限、营养期限、护理期限中任意一项以及三项的鉴定费用均为600元，金海花的抗辩意见不成立，本院不予支持。 中华联合保险公司提出，按照基本医疗保险的标准核定医疗费用。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 根据有效证据，本院确认崔志航在本次诉讼中产生的合理损失如下：门诊费11020.85元（崔志航支付8022.24元+金海花垫付2998.61元）、住院费14994.75元、残疾辅助器具费68.60元、交通费170元、护理费9715.80元（161.93元×60日）、鉴定费600元。对住院伙食补助费3000元（100元×30日）的主张，因其实际住院4日，本院仅支持400元（100元×4日）。对精神损害抚慰金5000元的主张，因本次事故未对崔志航造成严重精神损害，本院不予支持。上述费用共计36970元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（门诊费、住院费、住院伙食补助费）10000元，残疾辅助器具费68.60元、交通费170元、护理费9715.80元，共计19954.40元属于交强险赔偿范围，由中华联合保险公司赔偿。超出部分17015.60元，由中华联合保险公司按照商业保险合同赔偿。扣除金海花垫付的3067.21元，中华联合保险公司尚需赔偿崔志航33902.79元（19954.40元+17015.60元-3067.21元），返还金海花3067.21元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告崔志航保险赔偿金33902.79元； 二、驳回原告崔志航的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费838元（原告已预交895元，退还57元），减半收取419元，由原告崔志航负担95元，被告中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司负担324元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员 姜 瑜 二〇二〇年九月十八日 书记员 张琳怡