湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘07民终1785号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司，住所地湖南省澧县澧阳街道办事处珍珠居委会澧浦北路嘉和上都**门面。主要负责人：云峰，该公司经理。委托诉讼代理人：杨诗汗，男，该公司员工。委托诉讼代理人：黄勇，湖南开旗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张儒金，男，1953年9月2日出生，汉族，住湖南省澧县。被上诉人（原审原告）：张业华，男，1977年12月28日出生，汉族，住湖南省澧县。被上诉人（原审原告）：张业平，男，1979年4月10日出生，汉族，住湖南省澧县。被上诉人（原审原告）：刘登香，女，1936年8月27日出生，汉族，住湖南省澧县。被上诉人（原审原告）：刘登发，男，1932年8月28日出生，汉族，住湖南省澧县。以上五被上诉人共同委托诉讼代理人：游先逊，澧县澧浦法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张春堂，男，1981年1月29日出生，汉族，住湖南省澧县。被上诉人（原审被告）：何德军，男，1958年11月15日出生，汉族，住湖南省澧县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司（以下简称澧县太平洋保险公司）因与被上诉人张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发、张春堂、何德军机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省澧县人民法院（2020）湘0723民初1218号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。澧县太平洋保险公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判一审判决确定由澧县太平洋保险公司承担的44,510元由张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发、张春堂、何德军承担。本案二审诉讼费由张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发、张春堂、何德军承担。事实和理由：1、交强险、第三者责任险条款均约定保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。受害刘某珍的医疗费中属于非医保用药部分67930.9×20%×70%=9,510元应予剔除；2、张春堂已被刑事处罚，不应当再计算精神抚慰金，本案中保险公司多承担精神抚慰金50000×70%=35,000元。张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应依法予以维持并驳回上诉人的上诉请求。何德军辩称，一审法院判决正确，不应再减少赔偿数额。张春堂的答辩意见与何德军一致。张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发向一审法院起诉请求：判令张春堂、澧县太平洋保险公司赔偿各项损失604905.6元，并承担本案诉讼费。一审法院查明：2019年12月26日14时40分，张春堂驾驶湘Ｊ×××**号小型轿车从澧县盐井镇往金罗镇方向行驶至盐井镇菊花××一转弯下坡路段时，适逢张儒金驾驶无号牌豪爵牌二轮摩托车（搭载其妻刘某）与之相对方向行驶，两车相碰撞，造成张儒金、刘某受伤，刘某经澧县人民医院抢救无效于2020年1月14日死亡，两车受损的道路交通事故。受伤后，刘某在澧县人民医院住院治疗20天，花去医疗费6万余元。本起事故经澧县公安局交通警察大队认定张春堂负此次事故主要责任，张儒金负次要责任、刘某无责任。张春堂所驾驶车辆湘Ｊ×××**号小型轿车系何德军所有，何德军为湘Ｊ×××**号小型轿车在澧县太平洋保险公司投保了交强险和保额为1,000,000元的商业三责险。事故发生在保险期内。本案交通事故受害人刘某，系刘登香和刘登发之女、张儒金之妻、张业华和张业平之母。张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发因本起交通事故致刘某死亡造成的损失，经核定共计815,828.15元。具体明细为：一、死亡伤残赔偿类：744,997.25元（死亡赔偿金637,472元、被扶养人生活费17,461.25元、丧葬费36,144元、护理费3,420元、交通费500元、精神损害抚慰金50,000元）。二、医疗费用赔偿类：69,830.9元（住院医疗费67,930.9元、住院伙食补助费1,900元、鉴定费1,000元）。澧县太平洋保险公司垫付了医疗费5,000元。本案交通事故肇事司机张春堂同意受害方向保险公司索赔全部损失。保险公司赔偿之外另行赔付了受害方200,000元损失，不要求返还，取得受害方的刑事谅解。另查明，同一交通事故另一伤者张儒金的损失，经法院核定为：死亡伤残类损失96,368.4元、医疗费用赔偿类损失115,872.27元。一审法院认为，涉案当事人各方对澧县公安局交通警察大队就本起交通事故作出的责任认定没有异议，应按此责任认定承担民事责任。本起交通事故致刘某死亡造成的死亡伤残类损失744,997.25元、医疗费用赔偿类损失69,830.9元由澧县太平洋保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内与本起交通事故另一受害方的同类损失按比例赔偿伤残类损失97,400.8元（744,997.25元÷＜744,997.25元+96,368.4元＞×110,000元=97,400.8元）、医疗费用类损失3,760.4元（69,830.9元÷＜69,830.9元+115,872.27元＞×10,000元=3,760.4元）。交强险赔付后，其余损失713,666.95元按本次交通事故的责任认定，由澧县太平洋保险公司在机动车第三者责任险不计免赔特约险1,000,000元保额内承担70%赔偿责任，金额为499,566.87元。剩余损失由张儒金承担。依据保险合同约定，鉴定费、诉讼费应由张春堂负担，但鉴于张春堂与受害方达成另行赔偿受害方200,000元的谅解，故鉴定费、诉讼费由张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发自行承担。遂判决：中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内直接赔偿张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发死亡伤残赔偿类损失97,400.8元、医疗费用类损失3,760.4元，在机动车第三者责任险保额内并不计免赔率，赔偿张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发其余损失499,566.87元，两险合计600,728.07元。减除已支付的5,000元，还应支付595,728.07元。上述赔偿款项自判决生效之日起10日内履行完毕，并将款项汇入中国建设银行股份有限公司澧县澧浦路支行，户名：澧县人民法院执行案款专户，账号：43×××81。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9,758元，减半收取4,879元，由张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发自行承担。本院二审期间，当事人均未向本院提交新的证据材料。本院查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，本案的争议焦点为：1．澧县太平洋保险公司应否对受害人超过基本医疗标准的医疗费承担赔偿责任；2．一审法院认定的精神抚慰金数额是否正确。关于争议焦点1，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，澧县太平洋保险公司与投保人何德军在保险合同中约定按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，该约定属于减轻保险公司责任的格式条款。澧县太平洋保险公司未提交证据证明就该条款对何德军进行了提示和说明义务，该条款不发生法律效力。同时，澧县太平洋保险公司亦未提交证据证明非医保用药的具体数额，应承担举证不能的后果。关于争议焦点2，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款规定，侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。精神损害抚慰金作为侵权责任形式的一种，其不因侵权人已负刑事责任而免除。精神抚慰金的赔偿数额是综合侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为造成的后果等因素确定。本案中，本次交通事故造成刘某死亡，给本案当事人张儒金、张业华、张业平、刘登香、刘登发造成严重精神损害，一审法院酌定精神抚慰金50,000元并无不当。综上所述，澧县太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费913元，由中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 蒋晓玲审 判 员 谭洪妮审 判 员 孙 晖二〇二〇年九月二十七日法官助理 彭 芬书 记 员 于松卉附：本案适用的法律规定《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。