湖南省衡东县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0424民初712号 原告：刘铁刚，男，1968年8月22日生，汉族，住衡东县。 委托代理人：董兰芳，湖南群利律师事务所律师。 被告：曹文敏，男，1985年6月16日生，汉族，住衡东县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司，营业场所：衡阳市蒸湘区解放大道47号星月都会写字楼5楼北侧。 负责人：滕小文，经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司衡阳中心支公司，营业场所：衡阳市蒸湘区船山大道26号万恒茶文化广场一、三楼A106-A110、A133-A134、A301-A335室。 负责人：王长博，总经理。 委托代理人：吴萍菲，湖南天戈律师事务所律师。 原告刘铁刚与被告曹文敏、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称“人寿保险衡阳支公司”）、中国平安财产保险股份有限公司衡阳中心支公司（以下简称“平安财保衡阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在审理过程中，被告平安财保衡阳支公司申请对刘铁刚的伤残等级及后期治疗费进行重新鉴定，本院依法予以准许。原告刘铁刚及其委托代理人董兰芳、被告曹文敏、被告平安财保衡阳支公司委托代理人吴萍菲到庭参加诉讼；被告人寿保险衡阳支公司经本院依法传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告刘铁刚向本院提出诉讼请求：1、判令被告曹文敏赔偿原告各项损失共332,139.06元变更为336,634.75元（不包含被告曹文敏垫付的门诊费用7,277.80元）；2、被告人寿保险衡阳支公司在交强险内承担直接赔偿责任，被告平安财保衡阳支公司在商业三者险范围内承担直接赔偿责任；3、被告承担本案全部诉讼费用。 被告曹文敏辩称：1、对事故发生的经过和交警队责任划分没有异议；2、我驾驶的车辆在人寿保险衡阳支公司投保了交强险，在平安财保衡阳支公司投保了100万元三责险加不计免赔；3、事故发生后我垫付了医疗费65,861.80元，我承担应承担的责任后如有剩余要求返还。 被告平安财保衡阳支公司辩称：1、事故发生后我司为刘铁刚及刘芝连共垫付215,035元医药费，其中为刘铁刚垫付125,035元，应予以扣减；2、我司对刘铁刚提供的司法鉴定意见书中认定其构成八级伤残的结论有异议，请刘铁刚提供最新的片子供我公司核查，我公司保留对其伤残等级申请重新鉴定的权利，本案应以重新鉴定的意见作为认定刘铁刚损失的依据；3、对刘铁刚主张的各项损失，涉及到鉴定事项的，应以最终确认的鉴定意见为准，其他意见如下：（1）医疗费：被答辩人应提供病历资料，包括门诊病历、入院、出院记录、医疗费用清单、医疗费发票等，我司只赔偿其符合医保标准的治疗与此次交通事故有关的疾病的费用。对于曹文敏垫付的医药费用，应当由其前往我公司理赔，而不应在本案中处理。对刘铁刚的医疗费，如果曹文敏不同意承担原告非医保20%的费用，则我公司请求贵院委托鉴定机构对原告的医疗费用进行鉴定，以确定非医保费用的金额；（2）误工费：刘铁刚没有证据证明其有固定收入，只能按照其最近三年的平均收入计算，如果其不能提供证据证明其收入，则应按衡阳市最低工资标准计算其误工费；（3）护理费：护理人员未能提供证据证明其最近三年的收入情况，应该按2019年城镇私营单位居民服务业年平均工资39,552元/年的标准计算；（4）交通费：应提供合法有效的票据，否则不应支持，即便酌情认定，其事故地、居住地、住院地都在衡阳市，不应超过300元；（5）住宿费：缺乏法律依据，不应支持；（6）住院伙食补助费：应按50元/天计算；（7）营养费：过高，每日不应超过20元；（8）残疾辅助器具费：庭审核实；（9）后续治疗费：以实际发生为准；（10）精神抚慰金：刘铁刚负此次事故的次责，精神抚慰金按70%计算；（11）被扶养人生活费：庭审中核实，我公司仅在商业险限额内承担70%的责任。4、我司不承担本案的诉讼费。 被告人寿保险衡阳支公司未到庭未答辩。 经审理查明，2018年6月24日08时40分许，被告曹文敏持“Ｃ1”型驾驶证驾驶粤Ｂ×××××小型轿车自杨桥镇杨桥村往东烟村方向超速行驶，行至省道211线142公里杨桥镇温泉新村地段，遇原告刘铁刚持“Ｅ”型驾驶证未戴安全头盔驾驶湘Ｄ×××××普通二轮摩托车搭乘刘芝连相对方向行驶，因曹文敏不按规定会车且超速行驶，同时刘铁刚临危措施不当，造成粤Ｂ×××××小型轿车车头左角部位与湘Ｄ×××××普通二轮摩托车前轮左部部位在公路偏右位置相接触，致两车受损，刘铁刚、刘芝连受伤的交通事故。衡东县公安局交警大队做出道路交通事故认定书，认定被告曹文敏负本次事故主要责任，原告刘铁刚负次要责任，刘芝连无责。 刘铁刚受伤后被立即送至浏阳市骨伤科医院治疗，于当日转至湖南省人民医院住院治疗，出院后在南华大学附属南华医院继续住院治疗，共住院95天（8天+87天）。2018年11月8日，经衡阳市阳光司法鉴定所鉴定，刘铁刚伤残程度评定为八级伤残；后期行内固定取出等医疗费壹万捌仟元；误工期270天、营养期120天、住院期间护理壹人。 在审理中，被告平安财保衡阳支公司对原告的伤残等级及后期治疗费申请重新鉴定，2020年8月20日，经湖南金泰诚司法鉴定中心鉴定：1．刘铁刚因交通事故碰撞致左股骨、髌骨、胫腓骨多发粉碎性骨折，致左膝关节大部分功能障碍，评定为九级伤残；2、预估后期行多处内固定物取出手术费用共计壹万捌仟元人民币。 粤Ｂ×××××小型轿车的登记所有人为案外人冷志刚，该车在被告人寿保险衡阳支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），在被告平安财保衡阳支公司投保了机动车第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），商业三者险保险金额为100万元，加保不计免赔，涉案交通事故发生在保险期间。 事故发生后，被告曹文敏为原告刘铁刚垫付医疗费65,861.80元，被告平安财保衡阳支公司垫付医疗费125,035元，原告对此予以认可。 另查明，刘铁刚与其妻尚有一未成年小孩需抚养，即刘泓宇（男，2011年2月24日生）；刘铁刚父亲刘岳生（1929年5月7日生）育有包括刘铁刚在内的四个子女。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。原告刘铁刚的健康权、身体权受到侵害，有权请求侵权人承担赔偿责任。本案中，衡东县公安局交警大队做出道路交通事故认定书，认定被告曹文敏负事故主要责任，原告刘铁刚负次要责任。根据衡阳市中级人民法院作出的（2019）湘04民终2497号民事判决书的认定，被告曹文敏承担80%的责任，原告刘铁刚自行承担20%的责任。 经核对，原告刘铁刚的各项损失认定如下： 1、医疗费。原告在浏阳市骨伤科医院治疗、门诊救护车费用为3,301元（1,101元+2,200元），在湖南省人民医院住院、门诊费为90,680.41元（83,402.61元+7,277.80元），在南华大学附属南华医院住院、门诊费为147,653.49元（145,444.49元+2,209元），共计241,634.90元。其中，被告曹文敏同意承担原告非医保用药费用16,000元，此系其对民事权利的自由处分，不违反法律规定，本院予以确认。 2、后期治疗费。根据鉴定意见，预估后期行多处内固定物取出手术费用18,000元，予以支持。 3、住院伙食补助费。住院伙食补助费一般参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定，原告主张按100元/天计算，各被告认为过高，本院酌定按80元/天计算，故住院伙食补助费为80元/天×95天=7,600元。 4、营养费。根据原告伤残情况及鉴定意见，酌情认定营养费30元/天，营养期为120天，故营养费计算为30元/天×120天=3,600元。 5、护理费。原告主张参照2018年护工从事同等级别护理的劳务报酬61,227元/年的标准计算护理费，不违反法律规定，予以支持，根据鉴定意见，住院期间护理1人，原告住院95天，故护理费计算为61,227元/年÷365天×95天=15,935元。 6、误工费。原告陈述其在广州从事电力工作，主张按居民服务、修理和其他服务业61,227元/年的标准计算其误工费，但并未提供任何证据。本院认为，因原告户口登记在农村，按农、林、牧、渔业标准44,693元/年计算误工费为宜，即误工费为44,693元/年÷365天×270天=33,060元。 7、伤残赔偿金。原告户口登记在农村，其主张按上一年度湖南省农村居民人均纯收入15,395元/年的标准计算伤残赔偿金，符合法律规定；又根据湖南金泰诚司法鉴定中心鉴定，刘铁刚因交通事故碰撞致左股骨、髌骨、胫腓骨多发粉碎性骨折，致左膝关节大部分功能障碍，评定为九级伤残，故伤残赔偿金计算为15,395元/年×20年×20%=61,580元。 8、残疾辅助器具费。原告因行动不便在衡东县杨桥仁平大药房购买拐杖300元，符合实际情况，属因伤合理支出费用，本院予以支持。 9、被扶养人生活费。刘铁刚与其妻抚养婚生子刘泓宇（男，2011年2月24日生）还需11年；刘铁刚父亲刘岳生（1929年5月7日生）赡养人有4人，赡养年限为5年。原告主张按湖南省农村居民人均年生活消费支出13969元/年计算，符合法律规定，故被扶养人生活费计算为13,969元/年×11年×20%÷2人+13,969元/年×5年×20%÷4人=18,858.15元。 10、交通费。原告主张交通费3,000元，但未提供任何票据，考虑到原告的伤情及转院治疗、复查等实际情况，本院酌定交通费为1,900元。 11、精神损害抚慰金。根据湖南金泰诚司法鉴定中心的鉴定意见，原告构成九级伤残，其主张在交强险内优先赔付精神损害抚慰金，本院认定精神损害抚慰金为10,000元。 12、鉴定费。原告主张鉴定费1,500元，有相关鉴定费票据佐证，予以支持。 13、住宿费。原告主张住院期间雇人照顾在外住宿产生住宿费1,500元，但未提供任何相关证据，不予认定。 以上共计413,968.05元。 依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告曹文敏驾驶的事故车辆在人寿保险衡阳支公司投保了交强险，在平安财保衡阳支公司投保了商业三者险，商业三者险保险金额为100万元，加不计免赔。因涉案交通事故造成两人受伤，另案（刘芝连一案）已为刘铁刚在交强险医疗费、死亡伤残赔偿责任限额内分别预留了5,000元、55,000元。故，原告刘铁刚因本次交通事故造成的损失先由被告人寿保险衡阳支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告医疗费5,000元，在交强险死亡伤残费用限额内赔偿原告精神损害抚慰金、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、被扶养人生活费计55,000元；超出交强险限额部分由被告平安财保衡阳支公司在商业三者险范围内按责任比例赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、被扶养人生活费、鉴定费损失计353,968.05元×80%=283,174.44元，扣减平安财保衡阳支公司垫付的医疗费125,035元，及曹文敏同意承担的非医保用药费用16,000元，平安财保衡阳支公司还需赔偿原告损失计142,139.44元（283,174.44元-125,035元-16,000元）。被告曹文敏垫付医疗费65,861.80元，扣除其自愿承担的非医保费用16,000元，原告还需返还曹文敏49,861.80元，该返还款从原告刘铁刚获得的理赔款中予以扣除。 另，平安财保衡阳支公司认为依照保险条款的约定，其不负责赔偿鉴定费，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费属于原告为了确定伤残程度而进行鉴定所支付的必要的、合理的费用，应列入保险赔偿范畴，故本案鉴定费应由被告平安财保衡阳支公在商业三者险范围内承担。被告人寿保险衡阳支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为其对相应权利的放弃，不影响本院依法做出裁判。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司在本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告刘铁刚损失计60,000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司衡阳中心支公司在本判决生效之日起十五日内在商业三者险责任限额内赔偿原告刘铁刚损失计142,139.44元； 三、原告刘铁刚返还被告曹文敏49,861.80元，该款项从原告刘铁刚所获得的上述保险理赔款中予以扣减； 四、驳回原告刘铁刚的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取3,200元，由原告刘铁刚负担779元，被告曹文敏负担2,421元。（受理费为原告刘铁刚起诉变更后336,634.75元的诉讼费＋被告曹文敏要求并案处理的7,277.80元的诉讼费） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审判员  肖彬 二〇二〇年九月十七日 法官助理谢玲丽 书记员刘红丹