山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁11民终2044号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地济宁市光河路**，统一社会信用代码91370800865949143E。主要负责人：李立辉，总经理。委托诉讼代理人：刘忠，山东文思达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋德友，男，1969年9月2日出生，汉族，住日照市莒县。委托诉讼代理人：宋时龙，系宋德友之子，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：孙元富，莒县莒州法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：慈春雷，男，1969年2月27日出生，汉族，住日照市岚山区。委托诉讼代理人：王德志，山东德与法律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙乐梅，山东德与法律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人保济宁公司）因与被上诉人宋德友、慈春雷机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市岚山区人民法院（2020）鲁1103民初377号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月20日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保济宁公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判上诉人仅在交强险内承担赔偿责任；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、投保单中虽然没有经办人签字，但在“投保人声明处”加盖公章声明，上诉人已尽到了提示和明确说明义务。一审判决上诉人在商业三者险范围内承担赔偿责任，属于认定事实不清，法律适用错误。慈春雷的道路运输从业资格证的有效期为2009年6月4日至2016年6月4日，本案事故发生于2018年1月8日，当时慈春雷的道路运输从业资格证已逾期失效近2年之久。慈春雷明知其从业资格证逾期，在未经道路运输行政机关审核的情况下继续从事道路运输经营的行为，属于违法运输，也加重了被保险车辆的交通运输风险。根据商业三者险的保险条款第二十四条第（二）款第6条的约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证件书”，保险人在商业三者险范围内依法不承担保险责任。本案中，梁山鲁通物流有限公司在涉案保险合同的投保单中“投保人声明”处加盖公章声明：“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务，赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同付费的约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种”。梁山鲁通物流有限公司虽然没有经办人签字，但已在“投保人声明”处加盖了该公司的公章，足以证实上诉人已尽到了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的明确说明义务，免责条款生效，上诉人在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。二、一审法院未能委托专业鉴定机构完成上诉人申请的相关鉴定，导致重要事实未能查清。医疗过错、损伤参与度的鉴定均为常规鉴定，并非现有技术不能鉴定。鉴定机构退卷的原因系鉴定材料不完整和不充分，这明显是宋德友故意不配合导致。宋德友的伤情并非交通事故导致，不属于交通事故导致的伤情。根据住院病案记载，宋德友诊断有股骨骨折为闭合性骨折，在第二次住院治疗时，行股骨骨折内固定手术，此手术为无菌手术，但根据病案记载，在术后第二天被申请人出现：“高热，且持续不退，左膝髌上囊肿胀，穿刺行细菌培养+药敏试验，显示金黄色葡萄球菌感染”。具备医学常识都能知道，宋德友为闭合性骨折且骨折内固定，此为清洁类手术，在术后24小时出现金黄色葡萄球菌感染为典型的手术中无菌操作不当造成的，术后感染加重了伤者股骨骨折的病情，该次医疗过错直接导致了宋德友该次治疗的全部损失。因此，宋德友此次诉请均不属于交通事故所导致，不应当判决上诉人承担。宋德友辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉理由均不成立，请求维持原判。慈春雷辩称，上诉人上诉请求中所依据的事实和理由部分第一个理由不成立，第二个理由成立。宋德友向一审法院起诉请求：1.依法判令人保济宁公司在保险限额内赔偿宋德友各项经济损失合计214009.87元,慈春雷承担连带责任；2.诉讼费由人保济宁公司、慈春雷承担。一审法院认定事实：2018年1月8日22时许，慈春雷驾驶鲁Ｈ×××**号牌重型半挂车沿国道204线由北向南行驶至疏港大道路口违反交通信号灯通过十字路口时，与沿疏港大道由西向东行驶的宋德友驾驶的鲁Ｌ×××**/鲁Ｌ×××**号牌重型罐式半挂车相撞后，鲁Ｈ×××**号牌重型半挂车又与停在路口南侧停止线内任增安驾驶的鲁Ｌ×××**号牌重型自卸货车相撞，致宋德友受伤，三车损坏，造成道路交通事故。事故经日照市公安局交通警察支队岚山大队现场勘查后出具日公交认字[2018]第57号道路交通事故认定书，认定慈春雷承担事故的全部责任，宋德友、任增安不承担事故责任。慈春雷持有机动车驾驶证A2证，其驾驶的鲁Ｈ×××**号牌重型半挂车实际系其本人所有，该车在人保济宁公司投保交强险及商业三者险150万元，含有不计免赔，被保险人系梁山鲁通物流有限公司，事故发生在保险期间内。慈春雷持有的道路运输从业资格证在事故发生时已失效。梁山鲁通物流有限公司出具《保险赔款权益转让书》一份，将保险权益转让给慈春雷。宋德友伤后于2018年1月8日至2018年3月10日在日照市岚山区人民医院住院治疗61天，于2018年3月10日至2018年4月28日在山东省文登整骨医院住院治疗49天，于2018年7月22日至2018年8月13日在山东省文登整骨医院住院治疗22天，经诊断为创伤性硬膜外血肿、创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折、多发颅底骨折、多发面骨骨折、右侧动眼神经损伤、肋骨多发骨折、左侧股骨干骨折、左侧腓骨骨折、左踝骨折、肩锁关节脱位等，宋德友该三次住院所产生的住院医疗费已由案外人张书涛垫付，宋德友未在本案中主张。宋德友后于2019年3月10日至2019年4月18日复至山东省文登整骨医院住院治疗39天，经诊断为左股骨干骨折术后感染、右肩锁关节脱位术后，支出住院医疗费48010.48元，于2019年10月14日至2019年12月10在北京朝阳急救抢救中心住院治疗57天，经诊断为左股骨骨髓炎，支出住院医疗费110618.59元。以上共计医疗费158629.07元。人保济宁公司认为宋德友在山东省文登整骨医院住院治疗时，存在术后感染的情况，术后感染加重了伤者股骨骨折的病情，系重大的医疗事故过错导致，申请对宋德友在山东省文登整骨医院的第三次住院治疗、北京朝阳急救抢救中心的治疗与交通事故导致伤情之间的关联性和参与度进行鉴定。经双方共同选定，一审法院依法委托山东金剑司法鉴定中心进行该次鉴定，但该鉴定中心于2020年6月2日向本院出具不予受理通知书一份，记载不予受理原因为：“经我中心审查材料认为，根据现有的鉴定材料，此案我中心得不出明确的鉴定结论，本案超出本机构鉴定能力……此案我中心不予受理，予以退回”。在该次鉴定过程中，一审法院曾经将宋德友提供的所有病案资料提供给了山东金剑司法鉴定中心，该次鉴定未能进行，并非基于宋德友的原因，而人保济宁公司亦未能提供其他证据证实宋德友的住院治疗存在医疗过错，且人保济宁公司主张的医疗过错与本案亦非同一法律关系，故对其该主张不予采纳。宋德友因事故造成如下损失：1.医疗费158629.07元；2.住院伙食补助费4800元（50元/天×96天）；3.其主张交通费5000元，结合其居住地、治疗医院等实际情况，予以认定。以上共计168429.07元。宋德友另主张本案两次住院期间的误工费、护理费，但在本院作出的（2020）鲁11民终1213号民事判决书和一审法院作出的（2019）鲁1103民初86号民事判决书中已依照法律规定对其误工费判决计算至定残前一日，并对其住院期间及后续20年的护理费进行了判决，故对宋德友在本案中又主张的误工费、护理费不予支持。慈春雷在一审法院审理（2019）鲁1103民初86号案件过程中提交2018年1月30日其与宋德友签订的协议书一份，证实宋德友和慈春雷约定赔偿数额以慈春雷投保的保险公司理赔的数额或法院判决保险公司赔偿的数额为准，对于保险公司不赔偿的诉讼费、鉴定费、车辆停运损失等费用由宋德友自行承担。本院作出的（2020）鲁11民终1213号民事判决书和一审法院作出的（2019）鲁1103民初86号民事判决书均对该份协议书予以采信。上述事实，另有身份证明、住院病历、医疗费票据、诊断证明书、用药明细、（2018）鲁1103民初981号民事判决书、（2018）鲁11民终1807号民事判决书及当事人陈述等证据在卷佐证。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。慈春雷驾驶机动车与宋德友驾驶机动车发生涉案事故，致宋德友受伤，慈春雷负事故的全部责任，应对宋德友因事故造成的损失承担全部的民事赔偿责任。鲁Ｈ×××**号牌重型半挂车在人保济宁公司投保交强险和商业三者险，商业三者险的被保险人梁山鲁通物流有限公司同意将保险权益转让给慈春雷，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，人保济宁公司应在交强险责任限额内对宋德友的损失承担赔偿责任，不足部分再根据保险合同在商业三者险责任限额内对宋德友的损失承担赔偿责任。在（2019）鲁1103民初86号民事判决书中已判决人保济宁公司在交强险限额内赔偿宋德友医疗费及住院伙食补助费7492元、残疾赔偿金106000元、精神损害抚慰金4000元，交强险医疗费用限额还剩余2508元，死亡伤残限额已支付完毕。人保济宁公司主张，事故发生时，慈春雷的道路运输从业资格证已逾期失效，根据保险合同的约定，其公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。但其公司提供的机动车商业保险条款第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6.驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”系格式条款，虽然其提交的机动车商业保险投保单的投保人声明部分加盖了投保人梁山鲁通物流有限公司的公章，但并无相关经办人或负责人的签字确认，故不足以证实其公司已就上述免责条款向投保人作出了明确说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，人保济宁公司主张的责任免除条款不产生效力，其免赔主张不成立。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条规定，判决：一、在交强险限额内，人保财险济宁公司赔偿宋德友医疗费2508元；二、在商业三者险限额内，人保财险济宁公司赔偿宋德友其他各项损失165921.07元；三、驳回宋德友的其他诉讼请求。判决给付的上述款项，于判决生效之日起十日内一次性付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费510元，减半收取255元，由宋德友负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《道路运输从业人员管理规定》第六条所规定的驾驶营运机动车需要从业资格证，旨在提高道路从业人员综合素质，仅是对从事相关运输行业驾驶人职业素质的基本评价，并不涉及驾驶员驾驶能力的考核。没有从业资格证并不代表驾驶员丧失驾驶车辆的资格，也不因此显著增加驾驶车辆发生交通事故的概率，该规定仅是一种行政管理需要，系管理性规范，并非《道路交通安全法》和《道路交通安全法实施条例》中的禁止性规定或强制性规定。本案中，上诉人主张驾驶人慈春雷从业资格证已失效，根据上述规定和保险合同约定，其不承担赔偿责任。通过前述分析，是否具有道路运输从业人员从业资格证属于行政管理范畴，而非法律禁止性或强制性规定，上诉人将其作为免责条款时，应向投保人履行提示和明确说明义务。而上诉人提供的投保单中仅加盖梁山鲁通物流有限公司公章，并无具体经办人签名，不足以证实上诉人就该责任条款的具体内容、含义、法律后果等向投保人履行了明确说明义务，该免责条款对投保人不发生效力。一审法院判令上诉人在商业险范围内承担赔偿责任并无不当。关于鉴定问题，经上诉人和被上诉人宋德友共同选定，一审法院委托鉴定机构针对上诉人委托事项进行鉴定，后鉴定机构以仅依据现有鉴定材料无法进行鉴定为由予以退回。在鉴定退回后，上诉人未进一步举证证实被上诉人宋德友的伤情系医疗过错所致，一审法院对其主张未予支持并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3618元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  刘 芳审判员  宋海红二〇二〇年九月七日书记员  刘一凤