云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云01民终7945号上诉人（原审被告）：昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂,住所地：昆明经开区洛羊街道东冲顶。经营者：徐庆林，男，1949年1月10日出生，住云南省昆明市官渡区。委托诉讼代理人：刘庭波、田大志，云南海泰廌合律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：王子阳，男，汉族，1970年9月10日出，住址地云南省楚雄自治州大姚县。委托诉讼代理人：韩少朋、汪金银（实习律师），特别授权代理。上诉人昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂（以下简称：庆林热镀锌厂）因与被上诉人王子阳劳动争议纠纷一案，不服云南省昆明市呈贡区人民法院（2019）云0114民初5262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月14日立案后，依法进行了审理，现已审理终结。庆林热镀锌厂上诉请求：1、撤销一审判决，并改判上诉人无需向被上诉人支付护理费、经济补偿金及住院伙食补助费，同时支付的医疗费应扣减1274.49元；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人入职时上诉人就为其购买了安全生产责任保险，在被上诉人受伤后已经从保险公司获得伤残赔偿款30000元、医疗费1274.49元。根据《安全生产责任保险实施办法》、《工伤保险条例》、《云南省工伤保险条例实际办法》的规定上诉人无需向被上诉人支付护理费、经济补偿金及住院伙食补助费，并且其医疗费应当扣减从保险公司获赔的部分。王子阳答辩称：上诉人的上诉理由不能成立，保险不能替代上诉人应当向被上诉人承担的工伤保险赔偿。王子阳向一审法院起诉请求：一、请求法院撤销仲裁裁决，并改判支持原告的诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费用3798.73元；2、判令被告支付护理费13608元（计算2个月，2019年居民服务在岗职工年平均工资为81648元；3、判令被告支付交通费1000元;4、判令被告支付原告停工留薪费用72000元(停工留薪期24个月，本人工资为3000元/月)；5、判令被告支付鉴定费300元；6、判令被告支付经济补偿金1500元，以上总计：92206.73元。二、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：王子阳于2017年7月24日到庆林热镀锌厂工作，工作岗位为镀锌工，期间双方签订书面劳动合同，月薪3000元。被告为原告购买了商业意外伤害险，2017年8月12日，原告工作被钢丝弹起来击伤右眼，受伤后原告住院治疗五天，期间医疗费由被告支付。原告出院后不定期到医院复查，产生医疗费3798.73元。2018年8月2日，昆明市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告此次受伤为工伤，经昆明市劳动能力鉴定委员会作出伤残等级鉴定，原告伤残等级为七级。原告向昆明市呈贡区劳动人事争议仲裁院提出仲裁，请求裁决被申请人支付申请人医疗费用3798.73元，支付伙食补助费500元，支付护理费13608元，支付交通费1000元，支付停工留薪费用72000元，支付一次性伤残补助金39000元，支付一次性伤残就业补助金20个月计123240元，支付一次性工伤医疗补助金6个月计36972元，支付鉴定费300元，经济补偿金1500元，后续治疗费26万元。后仲裁院作出（2019）95-2号仲裁裁决书，裁决被申请人支付医疗费2524.24元、住院伙食补助费195元、护理费600元、停工留薪期工资1万元、鉴定费300元。一审法院认为：原、被告存在合法有效的劳动关系。被告未履行依法缴纳社会保险的义务，依照《工伤保险条例》第六十二条第二项规定“应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。”故对于原告要求被告承担工伤保险待遇的请求，予以支持。原告受伤经认定属于工伤，并经鉴定为伤残七级，被告应支付相应工伤待遇，至于被告为原告购买意外伤害险并进行赔付的情况，并不影响被告在本案中承担工伤保险待遇的赔偿责任。上述保险赔付情况在本案中不应予以扣减。原告主张的医疗费用3798.73元，应由被告予以支付。原告主张的护理费13608元原告未向法院充分举证，结合原告受伤住院治疗五天的事实，部分支持住院期间护理费600元。原告主张的交通费1000元，原告受伤后属于统筹地区住院治疗，且无其他证据证明发生了交通费，不予支持。原告主张的停工留薪费用72000元，劳动能力鉴定结论未明确注明工伤职工停工留薪期，结合医院医嘱，认定停工留薪期为六个月，予以支持停工留薪期工资18000元，扣减被告已支付部分8000元，被告尚应支付10000元。对原告主张的劳动能力鉴定费300元，被告无异议，予以确认。原告主张的经济补偿金1500元，原告因公受伤，予以支持解除劳动合同的经济补偿金1500元（计算半个月）。仲裁裁决作出后，用人单位未在法定期限15天内起诉，仅应审理劳动者在法定期限内起诉的请求。对住院伙食补助费195元双方无异议，未提出诉讼请求，予以确认。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款，《中华人民共和国劳动法》第七十九条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条之规定，判决：一、由被告昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂于本判决生效之日起十日内一次性支付原告王子阳医疗费用3798.73元，护理费600元，停工留薪工资10000元，劳动能力鉴定费300元，经济补偿金1500元，住院伙食补助费195元,合计16393.73元；二、驳回原告王子阳的其余诉讼请求。本院二审审理期间，双方当事人均未提交新的证据。双方当事人对于一审法院确认的案件事实均未提出异议。经审查，本案经本院二审审理查明的案件事实与一审判决认定的案件事实一致。归纳双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：上诉人是否应当向被上诉人支付护理费、住院伙食补助费、经济补偿金？是否应当从医疗费中扣减1247.49元？本院认为：《工伤保险条例》第六十二条第二项规定，应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。上诉人作为用人单位未依法为劳动者购买工伤保险，应承担因此产生给被上诉人造成的损失，被上诉人住院期间护理费以及住院伙食补助费符合属于《工伤保险条例》中劳动者在工伤后可获得的赔偿，一审确定上诉人应当向被上诉人支付护理费600元和住院伙食补助费195元并无不当，本院予以维持。经审查，被上诉人已经通过商业保险赔偿获得医疗费赔偿1274.49元，被上诉人出院后复查实际产生的医疗费损失仅为2524.24元，上诉人仅应就对此进行赔偿。上诉人在双方当事人劳动关系建立后未为被上诉人缴纳社会保险，且被上诉人也以此为由提起劳动仲裁，一审确定上诉人应当向被上诉人支付解除劳动合同的经济补偿金1500元并无不当，本院予以维持。上诉人并未就一审确定其应当向被上诉人支付停工留薪工资10000元、劳动能力鉴定费300元提出异议，本院予以维持。一审判决认定事实清楚，但所作处理有误，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、《诉讼费用交纳办法》第二十九条、第三十条之规定，判决如下：一、撤销云南省昆明市呈贡区人民法院（2019）云0114民初5262号民事判决；二、由上诉人昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂于本判决生效之日起十日内一次性支付被上诉人王子阳医疗费用2524.24元、护理费600元、停工留薪工资10000元、劳动能力鉴定费300元、经济补偿金1500元、住院伙食补助费195元,合计15119.24元；三、驳回上诉人昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂的其他上诉请求；四、驳回被上诉人王子阳的其他诉讼请求。一审诉讼费10元、二审诉讼费10元，均由上诉人昆明经开区洛羊庆林热镀锌厂承担。本判决为终审判决。审判员  金馨二〇二〇年九月十四日法官助理李俊波书记员向薇芳