河北省唐山市古冶区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0204民初491号 原告：李兆新，男，1976年1月19日出生，汉族，个体司机，现住河北省唐山市滦州市。 委托代理人：刘艳平，河北日月新律师事务所律师。 被告：陈文，男，1980年1月13日出生，汉族，农民，现住河北省唐山市古冶区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司，统一社会信用代码9142118270701633XW，住所地湖北省武穴市明珠大道**。 法定代表人：刘毅，系该公司总经理。 委托代理人：李敬辉，河北李敬辉律师事务所律师。 委托代理人：孟宪九，河北李敬辉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，统一社会信用代码91320300836431708Y，住，住所地江苏省徐州市建国东路**/div> 法定代表人：郭春芬，系该公司经理。 委托代理人：赵鑫，河北秦智律师事务所律师。 原告李兆新与被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司、陈文、中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李兆新及其委托代理人刘艳平，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称徐州公司）委托代理人赵鑫、被告陈文，被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司（以下简称武穴公司）委托代理人孟宪九到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李兆新向本院提出诉讼请求：请法院依法判令被告支付给原告保险理赔款155636.7元，并由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年10月29日21时，司机李兆新驾驶车牌号为冀Ｂ×××××重型货车、行驶至古××国义道南侧时侧翻，造成李兆新受伤、车辆受损的交通事故。经交警察大队认定：当事人李兆新负全部责任。原告送往医院先后住院治疗14天，花去住院医疗费21261.47元；门诊费254.7元；二次手术费10000元；住院伙食补助700元；经司法鉴定所鉴定，原告评定十级伤残，残疾赔偿金为65994元；误工费37659.6元、护理费6566.4元；营养费为1500元；鉴定费3800元；交通费2000元；被扶养人生活费（父亲）5900.53元。原告因本次事故造成各项损失共155636.7元。原告为被告陈文雇佣司机在从事雇佣工作时受伤，被告陈文为该车辆在被告武穴公司处投保了车上人员险，在被告徐州公司投保雇主责任险，且事故发生在保险期间内，被告保险公司应在责任限额内予以赔偿。为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判令被告支付给原告各项损失共计155636.7元，并由被告承担本案诉讼费用。当庭补充：残疾赔偿金变更为71476元、误工费43529.4元、护理费6922.8元、被扶养人生活费6100.53元。总诉请变更为169344.9元，增加诉请13708.3元。 被告陈文辩称，对原告的诉请没有意见。 被告武穴公司辩称，在核实我公司承保车辆行驶证、道路运输证、司机驾驶证、从业资格证年检合法有效，没有保险条款约定的免赔、拒赔的情形下，对于原告合理合法的损失在保险限额内承担理赔责任。鉴定费属于间接损失，根据保险合同约定不属于保险理赔范围。其他意见质证时发表。 被告徐州公司辩称，本案是基于雇主责任保险，将我公司列为被告，因此需要原告在具有主体资格及雇佣关系的前提下提供雇佣关系、挂靠关系的证明材料、出险时车辆照片、车辆车架号照片、行驶证、驾驶证、从业证、营运证合法有效、经年检的照片、并确保该车辆没有过户。如果不能提供上述材料本案将无法核实出险车辆及人员与承保车辆人员是否同一，是否属于保险责任。原告将承担举证不能的后果。并且本案涉及应先由车上人员座位险进行赔偿，在本案无免赔及责任免除的前提下对原告符合保险合同、特别约定及条款约定的损失应按照约定的赔偿项目限额及免赔额在限额内扣除座位险应赔偿项目后再进行赔偿。本案涉及限额仅包括医疗费及伤残限额。医疗费每次事故免赔额200元，我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2018年10月28日20时00分，李兆新驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车，行驶至古××国义道南侧时侧翻，致李兆新受伤，被告陈文为原告李兆新垫付医疗费27816.17元。原被告对于医疗费票据，包括住院费、门诊检查费用、病历2份、用药明细、诊断证明、出院证、王丽丽身份证原、被告均无异议，本院予以在卷佐证。对有争议的事实本院认定如下：1、原告提交事故认定书，证明事故的时间、地点、地点和责任陈文质证意见，没意见。被告武穴公司质证意见，事故书上所载事故时间为2018年10月28日，载明当事人伤势轻微，我公司认为关于原告的各项损失标准应按照事故发生时规定的标准予以计算。被告徐州公司质证意见，请法庭核实真实性，事故时间与原告诉状不一致。根据原告举证及被告质证意见，本院对事故认定书的真实性予以确认。2、原告提交事故车辆的交强险、商业险、雇主责任险保单3页，证实在被告公司投保了相关保险。被告陈文质证意见，没意见。被告武穴公司质证意见，商业险保单记载车辆号与原告所诉车辆车牌号不一致，第一受益人为陈文，保险限额为50000元，其他没有意见。被告徐州公司质证意见，对保单真实性没有异议。但结合第一份责任认定，原告需要进一步证明出险车辆与投保车辆的发动机同一，以证明出险车辆即为承保车辆。并且原告提交了雇主责任险保单已经充分证明该保单适用的条款，其应提供雇佣关系的相关证明及扣除车上人员座位险的补偿方式。根据原告举证及被告质证意见，本院对证据的真实性予以确认。3、原告提交古冶区昌佳货物运输公司证明、营业执照复印件，证实冀Ｂ×××××车辆实际所有人为陈文。被告陈文质证意见，没意见。被告武穴公司质证意见，对此证据没有异议。被告徐州公司质证意见，该证据证明是昌佳货运，被告陈文不是保单登记车主，因此雇主责任保单应为无效保单，并且陈文并未提供标的车辆的行驶证。根据原告举证及被告质证意见，本院对证据的真实性予以确认。4、原告提交车辆行驶证复印件、道路运输证复印件、驾驶证、从业资格证，证实事故发生时具有驾驶资格及从业资格。可以按照交通运输业主张相关赔偿。被告陈文、武穴公司质证意见，没有异议。被告徐州公司质证意见，对四证的真实性，因行驶证、运输证系复印件请法庭核实。对于从业证因印章模糊，请法庭核实发证机关。根据原告举证及被告质证意见，本院对证据的真实性予以确认。5、原告提交法医鉴定书及票据，证明原告的伤残等级、护理费、误工费、二次手术费及鉴定费的花费。被告陈文质证意见，没意见。被告武穴公司质证意见，对鉴定意见书中记载的二次手术费用，因事故发生至今已近2年时间，原告方是否进行了二次手术，如果进行了二次手术应当以实际支出为准。鉴定费票据同答辩意见。被告徐州公司质证意见，对鉴定意见书不予认可。从程序合法性该鉴定结论不是双方经法院委托，而是原告单方委托。右肩关节活动受限……，依据的评残标准为道交标准，而不是我公司所涉及的雇主责任保险合同所应依据的《人身伤残评定标准》，鉴定标准对我公司不能适用。并且医嘱并未写明需要加强营养、护理等事项，因此鉴定结论中的三期鉴定无结论依据。具体结论依据鉴定机构也未说明，鉴定费票据同答辩意见。根据原告举证及被告质证意见，本院对证据的真实性予以确认。6、原告提交护理人员王丽丽身份信息及大井峪村出具的身份关系证明。证实护理人员是原告的妻子王丽丽，原告还有父亲李振旺需要扶养。被告陈文质证意见，没意见。被告武穴公司质证意见，原告所提交的两份证据地址均为九百户镇大井峪村，我公司认为关于原告的各项赔偿标准应当以农村居民标准为主。被告徐州公司质证意见，被扶养人生活费不属于雇主责任险范围，村委会并未达到司法解释中规定的无劳动能力且无劳动收入的被扶养人标准。根据原告举证及被告质证意见，本院对证据的真实性予以确认。7、被告徐州公司提交雇主责任投保单1页复印件、本案保单适用雇主责任保险条款（1999版）3页复印件，证明除医疗费及有证据支持符合伤残评定标准及程序的伤残赔偿金外，原告其他诉请项目均不属于保险责任。此上强调我公司是基于保险合同参与本案诉讼，而不是基于侵权关系，不能简单适用交通事故的赔偿标准。原告质证意见，投保单真实性、关联性、证明目的均有异议，庭前我们向陈文索要相关证据时陈文并没有得到保险公司上述投保单，该投保单没有陈文的任何签字，不能证实在投保时向投保人陈文对减轻、免除保险公司责任的条款作出了投保提示及明确解释，并且该投保单与陈文提供给我们的电子保单记载的内容不一致，其中在保单中并没有表明每次事故的免赔额。关于保险条款对其真实性、关联性及证明目的均不认可，该公司没有提供任何证据证实在投保时将上述条款交付给陈文，并对条款的免除、减轻保险公司责任的条款作出投保提示和解释，该条款是2009年保监会备案，也不能证实现在该条款仍然适用。投保单以及条款、我方提交的保单当中均没有明确表述哪些项目赔偿哪些项目不赔偿，并且保单中保障项目记载的是人身伤亡责任每人人身伤亡责任限额500000元。医疗责任每人医疗责任限额50000元。在发生保单事故后人身受到损失当然产生医疗费、误工费、护理费等相关费用，并且侵权责任法及人身损害相关规定，人身损失包含上述诉请的费用。所以我们认为人身伤亡责任限额应当承担诉请当中的相关费用，而不是承担某一项。被告武穴公司质证意见，我公司没有异议。被告陈文质证意见，我不看了。根据被告徐州公司举证及原告、被告武穴公司、被告陈文质证意见，本院对证据的真实性予以确认。 本院经审理查明，2018年10月28日20时00分，李兆新驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车，行驶至古××国义道南侧时侧翻，致李兆新受伤。被告陈文为原告李兆新垫付医疗费27816.17元。原告李兆新因伤住院，花费医疗费21498.17（523.61＋20737.86＋157.8＋78.9）元，误工费43531.2（241.84＊180）元，住院伙食补助费560（40＊14）元，护理费6922.8（115.38＊60）元，营养费1200（40＊30）元，残疾赔偿金30746（153××××0＊10%）元，鉴定费3800元，交通费酌定1000元，被扶养人生活费2474.6（12373＊6＊10%／3）元，合计111732.77元。该事故车辆在武穴公司投保了车上人员责任险、在徐州公司投保了雇主责任险。车上人员责任险赔偿限额50000元。 本院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担侵权责任。本案中，原告李兆新与被告陈文之间关系为原告为被告提供劳务关系。原告系在工作期间，车辆侧翻致原告受伤，对于原告李兆新的损害原告自身与被告陈文均存在过错，故双方对于原告的损失均应承担责任，原告自身疏于安全义务应承担30%责任，被告疏于安全管理与培训、设备保障，应负70%责任，即78212.94元。被告陈文为车牌号为冀Ｂ×××××的机动车投保机动车车上人员责任险及雇主责任险。雇主责任险的赔偿范围不包括误工津贴、不承担法律费用赔偿责任且写明：如本车同时投保了车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取差额补偿原则进行赔付。基于保险合同，被告徐州公司与武穴公司对于原告的损失应当承担赔偿责任。本案中，徐州公司未提交证据证明其为投保人提供了《雇主责任保险条款（1999版）》，故本院对其主张的赔偿方式不予认可，本院仅认定按照雇主责任险保险单中写明的赔付方式进行赔付。原告李兆新虽主张二次手术费，但该费用尚未发生，具体数额尚不确定，故本院对该项费用不予支持，可待实际发生后另行诉讼解决。由被告武穴公司赔偿原告李兆新医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、被扶养人生活费合计50000元。被告徐州公司赔偿原告李兆新医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费合计28212.94元。被告陈文为原告李兆新垫付医疗费27816.17元应予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司赔偿原告李兆新医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、被扶养人生活费合计50000元（上述款项被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司赔偿李兆新221**.83元，支付给陈文垫付款27816.17元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿原告李兆新医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费合计28212.94元。 三、驳回原告李兆新其他诉讼请求。 判决第一、二项于本判决生效之日起十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1078元，减半收取计539元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司负担159元，由被告陈文负担90元，由原告李兆新负担290元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张建光 二〇二〇年九月二十八日 书记员  董明明 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。