山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁07民终3969号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司，住所地高密市密水街道翰林院沿街房**商业房。 负责人：杨峰，经理。 委托诉讼代理人：李存军，山东致悦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：甄文丹，男，1958年8月4日生，汉族，居民，住高密市。 委托诉讼代理人：王伟，高密力平法律事务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：郭礼，男，1971年9月23日生，汉族，居民，住高密市。 被上诉人（原审被告）：郭娟，女，1971年4月14日生，汉族，居民，住高密市。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司（以下简称“太平洋保险高密支公司”）因与被上诉人甄文丹、郭礼、郭娟机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省高密市人民法院（2020）鲁0785民初778号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人太平洋保险高密支公司上诉请求：1、请求依法撤销高密市人民法院(2020)鲁0785民初778号民事判决，将本案依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：第一，高密市公安局交通警察大队第370785420180007185号道路交通事故认定书适用简易程序作出，不符合《道路交通事故处理程序规定》第二十三条的规定。《道路交通事故处理程序规定》第二十三条“公安机关交通管理部门可以适用简易程序处理以下道路交通事故，但有交通肇事、危险驾驶犯罪嫌疑的除外：(一)财产损失事故；(二)受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理的伤人事故。”通过甄文丹入住治疗的情况来看，甄文丹伤及脑部并有灶化形成，且经鉴定构成十级伤残，因此并不属于伤势轻微的情况，并且甄文丹亲属甄磊系在事故发生后第18天向高密市公安局交通警察大队报警处理。故高密市公安局交通警察大队第370785420180007185号道路交通事故认定书不应作为定案的依据。第二，通过郭礼庭审前向一审法院邮寄的答辩中称“事故发生时甄文丹并未体现出受伤情况……”，对于郭礼的这一陈述甄文丹是认可的。结合甄文丹于事故发生后2个多小时才入院治疗这一事实，由此导致甄文丹此时住院与案涉事故是否具有关联性存疑，且甄文丹并未提交相关的证据来予以证实，应当视为甄文丹举证不能。第三，上诉人在商业三者险范围内应当免除赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款规定“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。”通过甄文丹的伤情显示，其有明显的外伤伤情。此时郭礼应当在事故发生后立即拨打报警电话并及时通过上诉人前往事故发生地进行现场勘验。郭礼于2018年11月20日收到事故认定书后仍未通知上诉人，造成上诉人对甄文丹的伤情与本次事故是否具有因果关系无法确定，根据机动车第三者责任保险第二十六条第八款的规定，上诉人不承担赔偿责任。通过在一审中上诉人出示的鲁G810**号车辆商业险投保单、客户投保告知书、投保声明书等已经证实上诉人将上述免责事由已经告知被上诉人郭娟。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院在查明案件事实的基础上支持上诉人的上诉请求。 被上诉人甄文丹答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 被上诉人郭礼未出庭亦未提交答辩意见。 被上诉人郭娟未出庭亦未提交答辩意见。 甄文丹一审诉称：1、判令郭礼、郭娟、太平洋保险高密支公司赔偿甄文丹医疗费31095.29元、伤残赔偿金79098元、误工费19503.62元、护理费9570.22元、营养费1800元、住院伙食补助费6100元、被扶养人生活费2479.8元、交通费1220元、鉴定费2000元等损失，合计153866.9元;2、诉讼费用由郭礼、郭娟、太平洋保险高密支公司承担。事实与理由：2018年10月29日12时10分许，郭礼驾驶鲁Ｇ810**号小型客车，沿高密利群路由南向北行驶至时，闯交通信号灯，与沿振兴街由西向东行驶至此路口的甄文丹骑的二轮电动车发生交通事故，致车辆受损，甄文丹受伤。事故发生后，双方均离开现场，未报警。2018年11月16日，甄文丹之子甄磊到高密市报警，经交警查证，上述事故属实，认定郭礼承担事故的全部责任，甄文丹无责任。郭礼驾驶的车辆登记车主为郭娟，在太平洋保险高密支公司投保交强险和商业三者险及不计免赔，太平洋保险高密支公司应在保险各项限额内先行赔付，因多次协商未果，甄文丹为维护合法权益依法提起诉讼，请求依法判决。 一审法院认定事实：2018年10月29日14时26分，甄文丹至高密市人民医院住院进行治疗，住院治疗61天，于2018年12月29日出院。2019年3月1日，由高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托，经潍坊盛泰司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见书，结论为：甄文丹因事故受伤构成十级伤残，误工时间为受伤后180天，护理时间为住院期间1人护理，营养期限为60天、建议30元／天；甄文丹支付鉴定费2000元。甄文丹主张因本次事故造成如下损失：1.医疗费31095.29元：住院费30336.29元、门诊复查费759元、合计31095.29元，提供住院病历一份、住院费发票一张、住院费用明细一份、门诊费发票两份、ＣＴ影像报告两份；2.住院伙食补助费6100元：住院61天，每天100元；3.营养费1800元：营养期60天，每天30元，提供鉴定报告一份；4.误工费：19503.62元，甄文丹与妻子赵桂会系经营零售五金的个体工商户，主张按城镇标准计算180天的误工费为39549元÷365天×180天＝19503.62元，提供鉴定报告一份，身份证复印件、营业执照复印件、工商信息查询单、户口本各一份；5.护理费9570.22元：甄文丹主张由其儿子甄磊护理61天，甄磊系高密市容大机械有限公司员工，按事故前三个月工资计算误工费为（4480＋4740＋4900）元÷90天×61天＝9570.22元，提供鉴定报告一份，户口本复印件、事故前三个月工资表复印件、误工证明、工商信息查询单、营业执照复印件各一份；6.伤残赔偿金79098元：甄文丹伤情构成十级伤残，主张按照城镇标准计算20年的伤残赔偿金为39549元×20年×10%＝79098元，提供鉴定报告一份，户口本、身份证复印件各一份；7.被扶养人生活费2479.8元：甄文丹母亲张孝兰1936年12月1日生，育有子女6人，已身故1人，鉴定时82周岁，按城镇居民标准计算5年的被扶养人生活费为24798元×5年×10%÷5＝2479.8元，提供鉴定报告一份，身份证复印件、关系证明各一份；8.精神抚慰金1000元：甄文丹伤情构成十级伤残；9.交通费1220元：住院61天，每天20元；10.鉴定费2000元：提供鉴定费票据一份；以上损失共计153866.9元。太平洋保险高密支公司质证称：1.医疗费、营养费、精神抚慰金、被扶养人生活费均认可无异议；2.伙食补助费：认可住院期间30元／天；3.误工费：甄文丹年满60周岁，对误工费不认可，且个体工商户营业执照经营者为甄文丹妻子赵桂会而非甄文丹本人；4.护理费：仅提供工资表，要求提供护理人事故发生前后各三个月的银行工资流水相印证，认可护理费按城镇居民标准计算；5.伤残赔偿金：对鉴定报告真实性无异议，城镇标准无异议，要求甄文丹提供伤后复查有软化灶的片子以核实伤残是否属实；6.交通费：认可住院期间10元／天；7.鉴定费：不属于保险公司赔偿范围；8.事故发生后，郭礼驶离事故现场，属于法律禁止性行为，属于商业险免责情形，其公司在商业险范围内不承担赔偿责任。提交商业险投保单、保险单副本、客户投保告知书、投保声明各一份，证实其公司已对商业险免责情形尽到提示告知义务。甄文丹对太平洋保险高密支公司的质证意见辩称：1.误工费：法律未规定超60岁没有误工费，庭后可提交居委会开具的夫妻共同经营的证明（庭后已提交）；2.护理费：护理人员工资是现金发放，没有银行流水；3.交通费：认可太平洋保险高密支公司意见为10元／天；4.鉴定费：系甄文丹为确定损失支出的合理费用，应该由太平洋保险高密支公司赔偿；5.认可郭礼庭前答辩意见，事故当场甄文丹没感觉到伤情严重，郭礼离开现场是双方当事人协商同意驶离现场，并非为了逃避法律责任，其行为不构成商业险免赔情形。另查明，2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元，城镇居民人均消费支出24798元。甄文丹提交其在中国工商银行高密支行开户的62×××92账号，要求将赔偿款通过银行汇至该账户中。 一审法院认为，行为人应当承担侵害他人民事权益的侵权责任，郭礼驾驶鲁Ｇ810**号小型客车与甄文丹驾驶的二轮电动车发生交通事故，致甄文丹受伤，事故发生后，双发均离开现场未报警，后甄文丹之子甄磊到高密市报警，经调取监控查证事故经过，公安机关认定，郭礼承担事故的全部责任，甄文丹无责任，双方当事人对事故认定书中的事故经过及责任认定均无异议，对事故认定书，依法予以采信。关于郭礼驶离现场的行为的认定，交警部门调取事发路口监控证实，事故发生后双方均离开现场，不能认定郭礼存在事故发生后逃离现场的故意，事故认定书没有将郭礼驶离现场的行为认定为肇事逃逸，另郭礼称事发时甄文丹未体现出受伤情况，是与甄文丹协商一致后驶离现场，甄文丹认同郭礼上述说法，故对太平洋保险高密支公司主张郭礼驶离现场属于商业险免责情形的意见，不予采信。因郭礼驾驶的机动车在太平洋保险高密支公司投保了交强险及商业三者险，根据法律规定，对甄文丹因事故造成的损失，太平洋保险高密支公司应在交强险各分项限额内先行赔偿，超出交强险部分的损失，由太平洋保险高密支公司依照保险合同约定在商业三者险限额内进行赔偿责任。关于甄文丹的损失：医疗费31095.29元，有相关单据为证，太平洋保险高密支公司无异议，予以确认；住院伙食补助费，甄文丹主张100元／天，太平洋保险高密支公司质证应为30元／天，结合甄文丹伤情实际，按住院期间30元／天予以支持，故为30元／天×61天＝1830元；营养费，每天30天，营养期60天，太平洋保险高密支公司无异议，予以确认，故为30元／天×60天＝1800元；误工费，甄文丹主张与妻子共同经营零售五金的个体工商户，庭后补充提交了共同经营证明，依法依以采信，甄文丹提供的证据证实其有劳动收入，对太平洋保险高密支公司主张年满60周岁不认可误工费的质证意见，不予采信，确认按城镇居民人均可支配收入计算误工费，鉴定的误工时间180天，故误工费为39549元÷365天×180天＝19503.62元；护理费，甄文丹仅提供的护理人员甄磊工作单位的营业执照、工资表、误工证明，但未能补充提供甄磊事故前后工资卡明细、银行流水等证据证实护理人员实际收入水平，故对甄文丹主张的护理人甄磊工资收入数额，不予采信，确认按城镇居民人均可支配收入计算护理费，鉴定意见确定的护理时间为61天，故护理费为39549元÷365天×61天＝6609.56元；残疾赔偿金，太平洋保险高密支公司质证要求提供伤后复查有软化灶的片子以核实伤残是否属实，经审查，甄文丹提交的病历材料2019年5月9日复查的ＣＴ影像报告单显示“右侧额叶脑软化灶”，故对鉴定报告伤残等级，依法予以采信，根据鉴定意见，甄文丹构成十级伤残，定残时61周岁，应计算19年，甄文丹主张按城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，太平洋保险高密支公司无异议，故残疾赔偿金为39549元×19年×10%＝75143.1元；甄文丹定残时，其母亲张孝兰82周岁，甄文丹主张其母亲由子女六人共同抚养（一人已身故），按城镇居民人均消费支出标准计算5年的被扶养人生活费，太平洋保险高密支公司无异议，依法予以确认，故为24798元×5年×10%÷5＝2479.8元；根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故甄文丹的残疾赔偿金合计77622.9元（75143.1元＋2479.8元）；精神损害抚慰金1000元，甄文丹因事故受伤构成十级伤残且不承担责任，予以支持；交通费，结合甄文丹住院实际，按住院期间10元／元予以支持，故交通费为10元／天×61天＝610元；鉴定费2000元，系甄文丹为确定事故损失所支付的必要且合理之费用，予以支持。综上，甄文丹合理损失为：医疗费31095.29元、住院伙食补助费1830元、营养费1800元、误工费19503.62元、护理费6609.56元、残疾赔偿金77622.9元、精神损害抚慰金1000元、交通费610元、鉴定费2000元，共计142071.37元。其中的医疗费31095.29元、住院伙食补助费1830元、营养费1800元，合计34725.29元，由太平洋保险高密支公司首先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，剩余24725.29元，由太平洋保险高密支公司在商业三者险限额内赔偿24725.29元；其中的误工费19503.62元、护理费6609.56元、残疾赔偿金77622.9元、精神损害抚慰金1000元、交通费610元，合计105346.08元，由太平洋保险高密支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿105346.08元；鉴定费2000元，由太平洋保险高密支公司在商业三者险限额内赔偿2000元；故太平洋保险高密支公司应在交强险限额内赔偿甄文丹损失合计115346.08元（10000元＋105346.08元）、在商业三者险限额内赔偿甄文丹损失合计26725.29元（24725.29元＋2000元）。郭礼、郭娟经传票传唤，未到庭参加诉讼，视为对自己诉讼权利的放弃。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司在交强险理赔限额内赔偿甄文丹115346.08元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司在商业三者险理赔限额内赔偿甄文丹26725.29元；三、郭礼、郭娟在本案中不再承担赔偿责任；四、驳回甄文丹的其他诉讼请求。上述一、二项，合计142071.37，于本判决生效之日起十日内付清（由中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司通过银行汇至甄文丹在中国工商银行高密支行开户的62×××92账号中）。如果未按本判决规定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3378元、减半收取1689元，由甄文丹负担130元，中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司负担1559元（因甄文丹已垫付，中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司将负担的案件受理费于本判决生效之日起十日内通过银行汇至甄文丹在中国工商银行高密支行开户的62×××92中）。 本案二审期间，各方均没有新证据提交。二审审理查明的基本事实与原审查明的一致。 本院认为，二审中双方争议焦点系：一、高密市公安局交通警察大队出具的第370785420180007185号道路交通事故认定书能否作为本案民事赔偿的依据；二、甄文丹的伤情与本案交通事故是否有关；三、上诉人太平洋保险高密支公司在商业三者险范围内是否承担赔偿责任。关于第一个争议焦点问题，公安机关交警部门是处理交通事故的法定机关，其出具的道路事故认定书系具有相应专业知识人员代表单位履行职务的行为，具有较高证明力，该事故认定书程序合法，结论明确，具有可信性。上诉人太平洋保险高密支公司虽对该事故认定书提出异议，但没有提交有效证据推翻该事故认定书，故本院对高密市公安局交通警察大队出具的第370785420180007185号道路交通事故认定书予以确认，能够作为确定本案民事赔偿责任的依据。关于第二个争议焦点问题，经查，甄文丹于事故发生当日入住高密市人民医院进行治疗，住院治疗61天，于2018年12月29日出院。上诉人太平洋保险高密支公司虽提出甄文丹的伤情与本次交通事故因果关系存疑，但没有申请关联性鉴定，亦未提供相关证据证明其主张，故本院认定甄文丹住院治疗的伤情与本次交通事故有关。关于第三个争议焦点问题，经查，郭礼称事发时甄文丹未体现出受伤情况，是与甄文丹协商一致后驶离现场，甄文丹认同郭礼上述说法；另交警部门调取事发路口监控证实事故发生后双方均离开现场；故不能认定郭礼存在事故发生后逃离现场的故意，事故认定书亦没有将郭礼驶离现场的行为认定为肇事逃逸。故对上诉人所提的“事故发生后郭礼驾车驶离现场，上诉人在商业三者险范围内免赔”的意见，本院不予采纳。 综上，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3378元，由中国太平洋财产保险股份有限公司高密支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  崔恒心 审判员  张守现 二〇二〇年九月三日 书记员  童瑶涵