江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0203民初1640号原告：王鹏圳，男，1997年7月28日出生，汉族，户籍地江西省上饶市鄱阳县，现就读于南昌大学。委托诉讼代理人：李俊，江西泰方律师事务所律师。被告：景德镇市第一人民医院，住所地景德镇市中华北路**。法定代表人：余钢成，该院院长。委托诉讼代理人：丁小月，江西晨天律师事务所律师。原告王鹏圳与被告景德镇市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2020年7月23日受理，依法适用普通程序，于2020年8月12日公开开庭进行了审理。原告王鹏圳及其委托诉讼代理人李俊，被告的委托诉讼代理人丁小月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王鹏圳诉称，原告因双侧腹股沟斜疝于1999年10月26日在被告处治疗，1999年11月6日出院，被告认定该次治疗成功，出院记录记载“治愈出院”。2008年，原告因身体不适再次到被告处检查，检查结果为“双侧隐睾位于腹股沟管内”。为此，原告于2008年4月14日到广东省医院行双侧睾丸下降固定术，2008年4月25日出院。2017年9月7日，原告成年后到南昌大学第一附属医院进行精液动态分析，显示精子活性为零，并鉴定为无精子。根据鉴定意见，被告对原告的诊疗存在过错，参与度为20%－40%。由此原告诉至法院，要求判令被告赔偿其经济损失：医疗费9057.11元、住院伙食补助费1920元、营养费1200元、护理费3600元、交通费360元、残疾赔偿金481716元、精神抚慰金30000元，合计527853.11元，按40%计算为211141.24元，以及鉴定费11260元，诉请金额222401.24元；并承担本案诉讼费。原告王鹏圳举证：1.原告王鹏圳身份证；2.原告在被告处1999年11月6日的出院记录；3.被告2008年1月19日出具的原告彩超诊断报告单；4.原告在广东省医院2008年4月25日的出院记录；5.南昌大学第一附属医院2017年9月7日出具的精液动态分析报告单、检测费票据；6.江西求实司法鉴定中心赣求司［2019］医鉴字第09195号、第09195－1号司法鉴定意见书、鉴定费票据；7.原告在被告以及其它相关医疗机构治疗的病历材料和医疗费票据；8.原告学生证及南昌大学证明。被告辩称，1.原告起诉超过诉讼时效；2.原告主张40%的过错比例过高，应按20%的比例；2.原告损失计算标准过高，应予核减；3.原告应提供证据证实其残疾赔偿金适用城镇标准；4.鉴定费应当结合过错比例计算。被告未举证。经审理查明，1999年10月26日，原告王鹏圳因病到被告景德镇市第一人民医院住院治疗，经诊断原告病情为：双侧腹沟斜疝。被告给予原告左侧斜疝疝囊高位结扎术治疗，1999年11月6日，原告治愈出院，住院10天。2008年1月19日，原告因感不适到被告处行彩超检查，提示：双侧隐睾位于腹股沟管内（右侧睾丸偏小）。为此，原告于2008年3月29日到南方医科大学惠州协和医院住院治疗，2008年3月31日出院，住院3天，出院诊断：双侧隐睾；于2008年4月2日到被告处住院检查治疗，2008年4月3日出院，住院2天；于2008年4月14日到广东省医院行双侧睾丸下降固定手术治疗，2008年4月25日出院，住院11天，出院诊断：双侧隐睾。之后2014年至2015年期间，原告还先后到中国人民武装警察边防部队总医院、北京大学深圳医院，以及被告等处进行了门诊检查和相关治疗。2017年9月7日，原告成年后，在南昌大学第一附属医院行精液动态分析，显示多项指标不正常，示死精；2019年5月24日，在该院再次行精液动态分析，显示多项指标不正常，示无精子，双侧睾丸及附睾体积小；2019年7月15日，在该院行染色体检查，显示Ｙ染色体有长臂异染色质区长度减少（正常变异染色体），核型：46，Ｘ，Ｙｑｈ-。现原告认为，造成其目前损害后果的原因系被告前期诊疗过错所致，故诉至本院，请求判如所请。本案起诉前，经本院组织委托，江西中正司法鉴定中心于2019年7月19日对原告精液作出活性程度司法鉴定，结论：原告精液正常，PH值不正常，总活力不正常，前向运动力不正常，精子浓度不正常，精子总数不正常，提示无精子。江西求实司法鉴定中心于2020年1月7日对原告伤势和被告诊疗行为是否存在过错及参与度作出司法鉴定，结论：原告伤残等级评定为五级；被告诊疗行为存在漏诊的过错，该过错与原告目前损害后果存在一定因果关系，过错参与度为20%－40%。双方对上述鉴定结论未提出异议和重新鉴定。原告户籍为农村，但其于2017年9月至今就读于南昌大学，超过一年，相关经济损失按城镇标准计算，现已查明的有：1.住院伙食补助费1920元（原告四次住院10＋2＋3＋11＝26天，诉请住院24天，按其诉请，以每天80元计算）。2.营养费1200元（住院24天，按每天50元计算）。3.护理费3600元（住院24天，按每天150元计算）。4.交通费360元（住院24天，按每天15元计算）。5.残疾赔偿金438552元（原告构成伤残五级，折算伤残赔偿系数为60%，原告年龄22岁，计算20年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36546元/年计算，即20×36546×60%＝438552元）。6.精神抚慰金30000元（结合原告损害情形酌定）。以上共计475632元。另原告因鉴定还支付了鉴定费9560＋1700＝11260元。证明上述事实的证据有原告举证，经庭审质证，对被告无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的：原告在被告以及其它相关医疗机构治疗的病历材料和医疗费票据，其中病历材料，虽然系复印件，但其内容与鉴定意见书显示一致，能够相互印证，予以采纳；医疗费票据，因原告未能提供票据原件，被告对此提出异议，原告在法庭给予的补充举证期限内仍未能提供，可诉性无法明确，故不予采纳。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告王鹏圳因双侧腹沟斜疝到被告处住院治疗，过程中，被告对原告检查不全面，未与隐睾进行相应的鉴别诊断，手术时也未关注睾丸的情况，存在漏诊的过错。根据鉴定机构意见，被告的上述过错行为，进一步延误了原告手术治疗的时机，与原告成年后双侧隐睾致精液无精子的损害后果之间存在因果关系，故被告对原告的经济损失依法应承担相应的赔偿责任。鉴定机构确定被告的过错责任比例为20%－40%，结合原告的损害情形，按40%确定。对于被告的辩解意见，1.诉讼时效。根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条的规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。本案中，虽然原告知道存在双侧隐睾的损害时间为2008年，但是由于该损害产生的后果需待原告成年后才能确定，原告于2017年9月7日成年后检测才得知精液异常，故诉讼时效应自2017年9月7日起计算，原告本次起诉时间为2020年7月23日，期间未超过三年，对被告该辩解意见不予支持。2.过错责任比例。根据鉴定意见，原告病症为双侧隐睾症，该病症早期治疗效果优于晚期治疗，被告的过错行为表现为漏诊，漏诊造成原告延误治疗，鉴于该延误治疗期间过长，最终产生的损害性质和影响甚为严重，故对被告的过错比例按40%确定。3.损失计算标准。首先，原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费，均是以实际住院天数为计算依据，符合法律规定；其次，原告后期治疗主要是在外地治疗，由此产生的有关费用也相对较高，被告请求予以核减，举证不充分，也与实际情况不符，故不予支持。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分予以支持。原告另诉请医疗费损失，因原告未能提供医疗费票据原件，无法明确是否存在有关机构已经核销的情形，故本案中不宜处理，原告可在明确后另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条规定，判决如下：一、被告景德镇市第一人民医院于本判决生效后三日内一次性赔偿原告王鹏圳因本起医疗过错造成的经济损失190252.8元（475632×40%＝190252.8元）。二、驳回原告王鹏圳的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4636元，原告王鹏圳承担670元，被告景德镇市第一人民医院承担3966元；鉴定费11260元，原告王鹏圳承担5630元，被告景德镇市第一人民医院承担5630元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  郝斌亮人民陪审员  傅晓儒人民陪审员  李云霞二〇二〇年九月二十五日书 记 员  徐 思