江西省德安县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0426民初723号原告：刘彦成，男，1973年8月20日出生，汉族，职业：木工，住江西省九江市德安县。委托诉讼代理人：张绍荣，江西博阳律师事务所律师，特别授权。被告：周仕亮，男，1986年10月26日出生，汉族，职业：务工，住江西省抚州市临川区。被告：中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，地址：萍乡经济开发区安源中大道**云龙公寓。统一社会信用代码：91360300775850174H。负责人：彭传姿，职位：经理。委托诉讼代理人：王挺剑，江西江佑律师事务所律师，一般授权。原告刘彦成与被告周仕亮、中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘彦成及其委托诉讼代理人张绍荣，被告周仕亮，被告保险公司的委托诉讼代理人王挺剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘彦成向本院提起诉讼请求：1.请求判令被告保险公司向原告赔偿各项损失141727.79元；2.保险限额之外的由被告周仕亮承担赔偿责任；3.由被告承担本案的诉讼费用。［赔偿清单：1、（治疗费11800.49元被告已支付）检查费、后续治疗费11992.57元；2、误工费（私营建筑业49223元／年）49223元；3、护理费（115.12元／天＊150天）17268元；4、住院伙食补助费（22元／天＊21天）462元；5、营养费（22天／180天）3960元；6、伤残赔偿金（城镇人均支配收入36546元／年＊20年＊01）73092元；7、被抚养人抚养费（母亲73岁，农村居民人均消费支出12497元／年＊7＊0.1年÷6人）1458元；8、精神抚慰金：3000元；9、交通费：300元；10、鉴定费：2760元；具体赔偿金额：1、交强险部分（110000元＋10000）＝120000元；2、商业险部分（163515.57元-120000元＝43515.57元＊50%）＝21727.79元；3、实际应赔偿总额为（120000元＋21727.79元）＝141727.79元］。事实和理由：2018年10月1日18时15分许，原告驾驶两轮摩托车途经德安县长岭聂家路口路段，在左转弯时与被告周仕亮驾驶的赣Ｆ×××**小型轿车发生相撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。原告入住德安县人民医院住院治疗21天，诊断为左侧股骨颈头下骨折，出院医嘱加强护理、定期复查。经江西求实司法鉴定中心2020年1月17日鉴定，刘彦成伤残等级评定为十级，后续治疗费46000元，误工期300日，护理期120日，营养期90日。此事故后经江西省德安县公安局交通警察大队认定由周仕亮，刘彦成承担事故同等责任。肇事车辆所有人为周加亮，该车在中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司投保交强险及商业三者险。被告周仕亮辩称，其垫付了13000元。其同意非医保用药的部分按照15%的标准计算其应当承担的部分。被告保险公司辩称，对本案事实没有异议，但对原告的诉讼的请求具体金额意见如下：1、按照保险合同交强险医疗限额10000元包括医疗费、继续治疗费、住院伙食补贴和营养费，原告这四项请求总额超出10000元的部分应按照责任比例各承担50%，2、医疗费应扣除相应的非医保费用由司机承担，扣除的比例是15%左右，具体由法院裁定，3、原告提出的误工护理营养三期的时间过长，按照其住院记录我司认可，误工费111天，护理费21天，营养费51天。4、原告要求按照城镇标准计算其残疾赔偿金及证据不足质证时一并说明。鉴定费和诉讼费保险公司不承担。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据，（一）原告身份证、户口簿、周加亮行驶证、被告周仕亮驾驶证复印件各一份；证明原、被告主体身份适格；（二）交通事故认定书原件一份，证明原告受伤的原因及被告周仕亮在此次事故中承担同等责任；（三）德安县人民医院出具的出院记录，用药发票原件1组，证明原告的伤害后果及住院、门诊治疗费用（2018年11月19日，诸城市老王家医疗器械有限公司出具的中成药、医用冷敷贴发票1张600元，2018年10月1日至10月22日德安县人民法院住院费发票1张11800.49元，2018年10月1日门诊检查发票2张268元、1616.57元，2018年11月6日2张168元，537元，2019年1月8日1张110元，2019年2月13日1张97元，2019年4月10日1张110元，2019年5月30日门诊检查发票1张110元，2019年10月3日门诊检查发票1张109元，2019年11月21日53元，2020年3月18日109元，2020年5月12日2张分别为14元、109元，上述费用共计15811.06元）；（四）2020年5月15日江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定发票各1份，证明对原告受伤程度被鉴定为十组伤残，后续治疗费8000元，误工期365日，护理期150日，营养期180日及鉴定费用2760元；（五）原告母亲刘秋莲户口信息1份及德安县公安局聂桥派出所存档的常住人口登记表信息1份、德安县聂桥镇梓坊村村民委员会出具的证明1份，证明原告需赡养母亲刘秋莲，出生于1947年2月14日，兄妹六个。（六）房屋租赁合同、调查报告、证明及证人徐某出庭作证，证明原告事发前1年租住于德安县，属城乡结合地带，应当按照城镇标准计算相关损失。（七）证人董某、刘某1、汪某、刘某2、袁某1、邓某、丁某、袁某2、杜某的书面证人证言1组及相关劳务报酬微信转账记录1组，证明原告从事木工工作，应当按照私营建筑行业人均工资标准计算误工费。被告周仕亮向本院提交协议书1份，证明其垫付了13000元。被告保险公司未向本院提交证据。本院依法组织了质证，对到庭双方真实性、合法性无异议的原告提交的证据（一）至（五）、被告周仕亮提交的协议书本院予以确认并存卷佐证。对双方有争议的原告提交的证据（六），保险公司提出原告的居住情况属实，但是租住地点显示为农村，由法院裁定是否属于城镇，本院认为，原告租住的地点为德安县彭家畈13号，属于城郊结合地带，城乡分类代码后三位为121。国家统计局令第14号中对《统计用区划代码》和《统计用城乡划分代码》说明第四条第（二）款规定：“《统计用城乡划分代码》由统计用区划代码和城乡分类代码两部分组成，共15位数字。左起1～12位表示统计用区划代码，13～15位表示城乡分类代码。城乡分类代码第13位为1，表示城镇；第13位为2，表示乡村。”故原告的户籍地属城镇，其损失计算标准按照城镇标准计算。关于原告的职业情况，被告仅质证微信转账记录并不能证明其工资收入情况，且微信号与证人名称无法核对，本院认为，虽然原告提交的该项证据不能证实原告有固定收入，但是原告的陈述及其提交的证据能够证实其从事的职业为木工，故本院对原告主张按照私营建筑行业人均工资标准计算误工费的主张，予以采纳。对保险公司提出的鉴定意见书的三期认定标准异议及重新鉴定申请，本院认为，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。从原告受伤之日至鉴定前一日远超过鉴定意见中的365日，本院结合原告复查票据及鉴定意见，对原告的误工期365日予以认可。对营养期，鉴定意见为180日，保险公司认可51日，本院结合医嘱（继续促成骨治疗）及鉴定意见，酌情对原告主张的营养期予以认可，对护理期鉴定意见为150日，保险公司仅认可21日，本院结合鉴定意见及原告医嘱（加强护理，避免患肢负重3个月，术后定期复查），对护理期为150日予以认可，但对出院后（即21日后）的护理按照大部分需要护理依赖的标准计算护理费损失，鉴定意见书关于三期的认定，并未作出超出法律规定的合理期限，故本院对保险公司提出的误工期、营养期、护理期均按照最高标准计算而要求重新鉴定的申请不予支持。综上所述，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费用，已发生费用凭票据认定15811.06元，后续治疗费依照鉴定意见为8000元，上述共计23811.06元。2、住院期间伙食补助费，对原告按照22元每天的标准计算住院期间伙食补助费的主张，本院结合原告的伤情及参照德安县公务员出差补助标准，予以认可。该项损失为462元。3、营养费：对原告按照22元每天的标准计算营养费的主张，本院酌情予以采信，故该项损失计为3960元。4、护理费：原告主张按照2020年江西统计局公布的2019年度江西省城镇私营单位护理人员年平均工资41444元/年计算的标准予以采纳，全部护理依赖21天，大部分护理依赖129天，故护理费损失为12318元（41444÷360×21+41444÷360×129×2/3）元。5、误工费：原告主张按照2020年江西统计局公布的2019年度江西省城镇私营单位建筑业年平均工资标准49223元的标准计算，本院予以采信，误工费损失为49223元。6、伤残赔偿金，对原告主张按照2019年度城镇居民人均年可支配收入36546元计算伤残赔偿金73092元，本院予以采纳，该项下被扶养人刘秋莲（1947年2月14日生），居住于农村，交通事故发生于2018年10月1日，原告主张计算7年，按扶养人6人，被扶养人生活费计1458元，符合法律规定，本院予以采纳。该项下损失计74550（73092+1458）元。7、精神抚慰金，对原告主张精神抚慰金2000元，本院酌情予以支持。8、交通费，原告主张300元，结合原告住院21天及复查的事实，本院酌情予以认可。9、鉴定费用，凭票据认定2760元。上述损失共计169384元（取整数），其中被告周仕亮垫付了13000元。经查，事故车辆于被告保险公司处购买了交强险及商业三者险，保险公司未向本院出示保单，本院认定原告损失未超过保险限额。原、被告均对非医保用药按照15%比例扣除无异议，本院予以确认。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人及保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案刘彦成的损失应当先由承保交强险的保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分商业险内赔偿。对超出交强险部分的损失，原告刘彦成与被告周仕亮承担事同等责任，双方对按照5：5的比例分担无异议，本院予以认可，故被告周仕亮应当承担事故损失50%的赔偿责任。故原告刘彦成的损失先由保险公司在交强险内赔付医疗费损失1万元，伤残赔偿限额部分11万元。超出交强险的部分，依照保险合同约定，医疗费部分13811.06元（23811.06－10000），由被告周仕亮承担50%的部分，由保险公司承担85%为5869.7元（13811.06×50%×85%），周仕亮自行承担15%为1035.8元（13811.06×50%×15%），住院期间伙食补助费462元、营养费3960元计4422元，由保险公司理赔50%为2442元；伤残限额部分138391元（护理费12318元+误工费49223元+伤残赔偿金74550元+精神抚慰金2000元+交通费300元），超出11万元的部分28391元，由保险公司理赔50%为14195.5元。鉴定费2760元，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。被告保险公司辩称不承担鉴定费用，但未提供证据证明保险合同有明确约定，故本院对其辩称意见不予采纳，故应当由保险公司在商业三者险的范围内负担50%即1380元。综上所述，故被告周仕亮应当赔偿原告1035.8元。被告保险公司赔偿原告134887.2元（10000+110000+5869.7+2442+14195.5+1380）。被告周仕亮垫付的13000元应当予以扣减，故被告保险公司应当赔偿原告122923元（134887.2-13000+1035.8），返还被告周仕亮垫付的费用11964.2元（13000-1035.8）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司萍乡中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘彦成各项损失共计122923元，返还被告周仕亮垫付的费用11964.2元。二、驳回原告刘彦成其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1567.28元（原告已预交，已减半收取），由原告刘彦成负担50%即783.64元，由被告周仕亮负担50%即83.64元。被告周仕亮负担的部分于本判决生效之日起十五日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  王茂雄二〇二〇年九月二十三日书记员  吴 欢