重庆市沙坪坝区人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0106行初8号原告：蓝永兴，男，汉族，1944年6月10日出生，住重庆市合川区。被告：重庆市合川区医疗保障局，住所地重庆市合川区江城大道**，统一社会信用代码11500382MB1510424T。法定代表人：唐冬梅，重庆市合川区医疗保障局局长。委托诉讼代理人：黎宗品，重庆市合川区将军法律服务所法律服务工作者。委托诉讼代理人：熊昌斌，重庆市合川区将军法律服务所法律服务工作者。原告蓝永兴不服被告重庆市合川区医疗保障局（以下简称合川区医保局）不履行法定职责一案，向重庆市合川区人民法院提起行政诉讼，重庆市第一中级人民法院（2019）渝01行辖588号行政裁定书裁定由本院管辖。本院于2020年1月3日受理后，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蓝永兴，被告合川区医保局的副局长刘天富作为负责人出庭，被告合川区医保局的委托诉讼代理人黎宗品、熊昌斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蓝永兴诉称，原告于1999年从重庆市合川区盐井装卸运输公司退休。因该单位未给原告缴纳城镇职工医疗保险，导致原告退休后不能享受职工医疗保险待遇。原告向被告反映，要求依照相关规定责令重庆市合川区盐井装卸运输公司为原告补办医保投保手续和补缴城镇职工医疗保险费。被告以重庆市合川区盐井装卸运输公司已经批准改制，单位主体不存在为由不予受理。但该公司并未注销，且还有大量资产未作处理，被告认定该单位已不存在是错误的。现提起行政诉讼，请求判决：1、判决被告合川区医保局履行法定职责，责令重庆市合川区盐井装卸运输公司为原告补办以单位职工身份参加医疗保险的手续并补缴职工医疗保险费。2、撤销被告于2019年11月5日作出的回复。3、诉讼费由被告承担。审理中，原告蓝永兴举示了以下证据：1、盐井街道办事处经济发展办公室于2018年8月28日作出的关于合川区盐井装卸运输公司相关事宜的投诉信的回复，证明该公司没有解体，也未注销。2、合川法院（2017）渝0117民初4032号民事判决书、（2019）渝0117执恢703号结案通知书，证明合川区盐井装卸运输公司尚未解体，且原告已经领取到了以该公司为被执行人的执行案款。3、（2019）渝0117民初2896号民事判决书、生效证明、强制执行申请书，证明涉案公司并未解体。4、2019年10月16日原告向被告提交的情况反映以及挂号信函收据、2019年11月5日被告作出的回复。被告合川区医保局辩称，一、原告是乡镇集体企业退休职工，根据其2003年12月退休时适用的《合川市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第三条，乡镇企业职工暂不纳入基本医疗保险范围。依照《重庆市人民政府关于重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》第三条的规定，原告只能以个人身份参加职工医保。二、原告与重庆市合川区盐井装卸运输公司没有劳动关系，公司没有义务为原告办理职工医疗保险和缴纳医疗保险费。三、重庆市合川区盐井装卸运输公司已多年未年检，其法定代表人于2017年9月10日死亡，公司至今无组织机构代码。而用人单位依照《中华人民共和国社会保险法》办理职工医疗保险登记、缴费申报必须提供有效的营业执照、组织机构代码等。该公司客观上也不能为职工办理医疗保险。综上，请求人民法院依法驳回原告诉讼请求。审理中，被告合川区医保局举示了以下证据：1、蓝永兴退休档案资料:合川劳社发【2003】1068号文件、企业职工退休审核表、退休人员基本数据维护申请表。证明原告在2003年12月已经退休。2、公司改制资料:合川乡企【2001】65号文件、盐井府文【2001】34号文、盐井府发【2002】48号，证明原告的原用人单位不是国有企业，也不是城镇集体企业，而是乡镇集体企业，原用人单位已经破产改制。3、公司工商档案资料，证明公司性质，虽然载明集体企业，但是结合上述文件，是属于乡镇集体企业。4、（2015）渝一中法民申字第00111号民事裁定书，证明（2019）渝0117民初2896号民事判决书是错误的。5、梁伯肱死亡注销户口证明，证明原法定代表人已经死亡，结合工商档案资料，现在该企业没有人管了。法律依据：1、《中华人民共和国社会保险法》第七条、人社部《社会保险费申报缴纳管理规定》第三条，被告是合川辖区的社会保险行政部门，负责辖区内的社会保险管理工作，具有主体资格。2、《合川市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（合川府发【2000】158号）第三条，《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发【2001】120号文件）第三条，证明乡镇企业职工不纳入基本医疗保险范围，原告是在2003年退休，原告不符合参保条件。3、《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇职工养老保险费有关问题的通知》（渝人社发【2013】35号）第一、二条，《重庆市人民政府关于重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发【2009】29号）第三条第四项第一目，证明因原告现在已经退休，原告只能以个人身份参加医疗保险。原告的原用人单位没有纳入职工基本医疗保险统筹。4、中共重庆市合川区委办公室重庆市合川区人民政府办公室关于印发《重庆市合川区医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（合川委办发【2019】33号）、《关于用人单位不按规定进行社会保险登记不如实申报参保人员和缴费工资的处理意见》（渝劳社办法【2005】158号）第六条第四项。对原告举示的证据，被告认为不能达到原告证明目的。对被告举示的证据，原告蓝永兴对证据真实性没有异议，但认为不能达到被告证明目的。经庭审质证，本院对证据认证如下：原告举示的证据能够证明公司情况和被告答复情况，本院予以采信；被告的证据1、2、3、5能够证明公司性质和情况以及原告退休情况，予以采信，证据4与本案没有关联性，不予采信。经审理查明，合川区盐井装卸运输公司为乡镇企业，原告蓝永兴于2003年11月28日从该公司办理退休。退休时，原告蓝永兴为以企业职工身份参加职工医疗保险。2019年10月16日，原告蓝永兴向被告合川区医保局提交了《关于单位未补办投保手续和缴纳城镇职工医疗保险的情况反映》，反映重庆市合川区盐井装卸运输公司未给原告缴纳城镇职工医疗保险，请求与被告责令该公司补办投保手续并补缴城镇职工医疗保险。被告于2019年11月5日作出了回复。回复内容包括三个部分：第一，认为合川区盐井装卸运输公司已于2002年经盐井镇政府批准企业改制，该单位已不存在，根据《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇职工医疗保险费有关问题的通知》的规定，原告只能以个人身份办理参保。第二，告知原告以个人身份参加城镇职工医疗保险的程序。第三，依据《关于用人单位不按规定进行社会保险登记步入式申报参保人员和缴费工资的处理意见》的规定，因单位破产、关闭、撤销等原因主体已消亡，且没有法定义务承担者的，不予受理。据此，告知原告不予受理。原告收到该回复后不服，于2019年12月6日向合川区人民法院提起行政诉讼。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。”第八十四条规定：“用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。”因此，被告具有对用人单位未办理社会保险登记和未依法缴纳社会保险费进行查处的职责。关于原告蓝永兴能否以职工身份参加基本医疗保险，本院认为，渝府发（2001）120号《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》虽然规定“统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹”，但是该规定规定了统筹范围，合川区尚不在统筹范围之中，本案不应适用该规定。合川府发（2000）158号《合川市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第三条规定了城镇职工基本医疗保险制度适用范围和对象，明确“乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险范围。”2009年7月1日施行的《合川区城镇职工基本医疗保险实施办法》第三条规定：“我区行政区域内的城镇所有用人单位，包括：机关、实业单位、社会团体、国有企业、集体企业、外商投资企业、股份合作制企业、股份制企业、私营企业、民办非企业单位及其职工，均应按本办法参加我区城镇职工基本医疗保险。城镇个体经济组织业主及其从业人员暂不纳入基本医疗保险范围。”可以看出，乡镇企业及其职工在2009年7月1日前暂未纳入合川区基本医疗保险范围。原告蓝永兴于2006年11月28日从合川区盐井装卸运输公司办理退休时，因其所在用人单位系乡镇企业，依法尚未纳入基本医疗保险范围。因此，原告要求被告履行法定职责责令合川区盐井装卸运输公司办理基本医疗保险手续并补缴保险费的请求没有法律依据。关于被告作出的答复内容是否合法，本院认为，被告第一项答复适用了《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇职工医疗保险费有关问题的通知》第二条第三款第二项的规定，但是第二条第一款明确了适用范围为“用人单位未按规定参加城镇职工医疗保险或已参保单位漏报、瞒报参保人员及缴费工资的，可按本条规定补缴医疗保险费。”，该条中“用人单位未按规定参加”、“已参保单位”，均表明该条适用范围为按规定应当参加城镇职工医疗保险而没有参加的。由于原告用人单位合川区盐井装卸运输公司属于乡镇企业，按规定不应参加城镇职工医疗保险，因此，原告作为乡镇企业的职工不应适用《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇职工医疗保险费有关问题的通知》第二条的规定，被告依据该规定作出的答复属于适用法律法规错误。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十条第一款第二项的规定,判决如下：撤销被告重庆市合川区医疗保障局于2019年11月5日作出的回复；驳回原告蓝永兴其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告重庆市合川区医疗保障局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  艾知宇人民陪审员  张红梅人民陪审员  潘正红二〇二〇年九月一日书 记 员  郭 帆