福建省三明市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽04民终1400号 上诉人（原审原告）：三明市运通运输有限公司，住所地福建省三明市梅列区碧湖村**。统一社会信用代码：91350402MA345D0D5F。 法定代表人：刘玉英，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周峰岩，该公司法律顾问。 被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司三明中心支公司，住，住所地福建省三明市梅列区新市北路高岩新村****一社会信用代码：91350400315552758U。 负责人：郭玉东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈林，福建凯峰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邹金狮，福建凯峰律师事务所律师。 上诉人三明市运通运输有限公司（以下简称运通公司）因与被上诉人太平财产保险有限公司三明中心支公司(以下简称太平财保三明支公司)责任保险合同纠纷一案，不服福建省三明市梅列区人民法院（2020）闽0402民初455号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月13日立案后，依法组成合议庭进行审理。经阅卷、调查和询问，运通公司、太平财保三明支公司没有提出新的事实和理由，合议庭认为不需要开庭审理。本案现已审理终结。 运通公司上诉请求:1.依法撤销三明市梅列区人民法院（2020）闽0402民初455号民事判决，改判太平财保三明支公司在车上人员责任险（司机）项下赔偿运通公司10万元。2.一审、二审诉讼费用由太平财保三明支公司承担。事实理由：涉案是保险合同纠纷，就应当以合同的约定为依据裁决。一审法院却认定“发生意外事故前余明在闽Ｇ×××××号车的车厢上实施的是装完货后盖篷布的行为事实”。同时又认定“致伤瞬间余明不在闽Ｇ×××××号车辆的司机席上。故余明不是车上人员责任险中的车上人员，更不是开车的人，余明摔伤不符合车上人员责任险（司机）理赔的情形……”。缺乏合同依据，存在随意性、主观臆断，适用法律错误。案涉保险条款第四条明确约定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间,在被保险机动车车体内或车体上的人员,包括正在上下车的人员。”第三十八条；“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。该条款约定中的使用被保险机动车，包括驾驶、加油、加水、检修、装货、卸货、上下车、盖篷布等行为，意外事故是指不以人的主观意识而转移的后果，如交通事故、水灾、火灾、山体滑坡、桥梁塌陷、地震、地震等事故符合逻辑。一审法院仅依据“致伤瞬间余明不在闽Ｇ×××××号车辆的司机席上”，主观认定涉案驾驶员余明事故时不属车上人员，更不是开车的人，该认定有悖涉案合同条款的约定，存在明显错误。 太平财保三明支公司辩称，运通公司在本案一、二审中对伤者余明受伤情况前后存在4种不一致的陈述，运通公司不能确定当时余明受伤真实情形，或者是为了满足符合保险理赔情形，多次进行“加工”后作虚假陈述。太平财保三明支公司认为运通公司不能稳定陈述余明受伤真实情形，现有证据无法证明余明受伤时在Ｇ51819车辆车体内或者车体上，不能认定余明受伤属于车上人员责任险（司机）的理赔范围。运通公司在保险报险单中陈述“在装货后，从车上跳下来，被另一名驾驶员倒车碰到”；在接警单详情中陈述“副驾驶座位上的人因为车门没关好，车辆启动引起的摔落”；在入院记录中“余明主诉入院前一天启动货车时不慎从车里摔出”；在一审起诉状中陈述“余明在车上盖篷布，踩空从车上摔下地面受伤”。运通公司本身不能稳定陈述余明受伤情形，现有证据无法证明余明受伤时在Ｇ51819车辆车体内或者车体上，不能认定余明受伤是否属于车上人员责任险（司机）保险理赔范围。二、车上人员责任险包括车上人员责任险（司机）和车上人员责任险（乘客）两种，其中车上人员责任险（司机）要求受伤人员身份属于投保车辆司机。运通公司没有证据证明余明是否属于运通公司员工，更不能证明余明是事故发生时闽Ｇ×××××车辆的司机，不能认定余明受伤属于车上人员责任险（司机）的理赔范围。运通公司一审提交的证据仅仅能证明余明持有道路运输从业资格证，不能证明其属于运通公司员工。退一步说，即便余明属于运通公司员工，平时也有从事驾驶员职务，但在事故发生时余明可能就是随车人员或者仅是帮忙卸货，不能认定余明就是闽Ｇ×××××的司机，不能认定余明受伤属于车上人员责任险（司机）的理赔范围。 运通公司向一审法院起诉请求：1.太平财保三明支公司在闽Ｇ×××××号车商业险车上人员责任险（司机）项下赔偿运通公司优先赔付驾驶员余明财产损失10万元。 一审法院认定事实：1.运通公司经营范围包括道路货物运输，就其所有的闽Ｇ×××××号车办理了道路运输证，后于2017年4月7日向太平财保三明支公司缴清保费，投保了商业险车上人员责任险（司机）1份，保额10万元，附加不计免赔险，保险期间自2017年4月8日至2018年4月7日止。2.余明持有道路货物运输从业资格证。3.运通公司法定代表人刘玉英于2018年1月25日，向浙江省绍兴市公安局柯桥区分局交通警察大队电话报警。报警单载明：警情地址为柯桥乡漓渚镇上南玄针织厂；警情类型为普通路面事故；报警内容为“昨天下午四点多，副驾驶座位上的人因为车门没关好，车辆启动引起的摔落。”同日上午，刘玉英向太平财保三明支公司电话报案。报案记录单载明：出险时间为2018年1月24日16时，地点，地点绍兴柯桥区漓渚镇，驾乘的车牌号码为闽Ｇ×××××号，伤者时间为余明，内容为“在装货后，从车上跳下来，被另一驾驶员倒车碰到，就诊于绍兴第二医院住院治疗。”4.余明于2018年1月26日在三明市中西医结合医院入院治疗19天，于2018年2月14日出院，花费住院医疗费59154.51元。入院记录载明：余明主诉现病史缘于入院前一天启动货车时不慎从车里摔出，急诊于杭州当地医院，后来该院急诊后收入骨科。出院诊断：左肱骨髁间开放性粉碎性骨折；左肱骨近端粉碎性骨折；右桡骨远端粉碎性骨折；右尺骨茎突骨折；左尺神经损伤；头皮挫裂伤；全身多处软组织损伤。5.依据余明的委托，福建新时代司法鉴定所对余明的伤残程度进行了鉴定。该所于2019年11月25日作出闽新时代（2019）临法鉴字第596号临床法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：余明的伤残等级评定为二处伤残拾级。6.余明收到运通公司赔偿的误工费、残疾赔偿金、护理费等共计150000元，并于2019年11月30日出具收条1张。收条载明：兹收到运通公司赔偿我于2018年去浙江柯桥装卸货不慎从车上摔下受伤……。上述事实有运通公司提供的营业执照，机动车综合商业保险保险单，接警详单，机动车行驶证、道路运输证，余明的驾驶证、从业人员资格证，三明市中西医结合医院入院记录、出院记录、福建省医疗住院收费票据、病人费用清单、疾病诊断证明书、ＣＴ诊断报告、放射科诊断报告，临床法医学司法鉴定意见书、鉴定费发票，报案记录单，出库单，收条、微信转账记录，及双方的陈述等证据予以佐证。上述证据经庭审核实，一审法院予以确认。 一审法院认为，车上人员责任险（司机）是专门对开车的人在意外事故中造成的伤亡进行赔偿的一种车辆保险。本案中，运通公司就余明受伤的说法不尽相同，但其提供的证据能够证明余明是持有合法资格证的驾驶员，发生意外事故前余明在闽Ｇ×××××号车的车厢上实施的是装完货后盖篷布的行为，致伤瞬间余明不在闽Ｇ×××××号车辆的司机席上。故余明不是车上人员责任险中的“车上人员”，更不是“开车的人”，余明摔伤不符合车上人员责任险（司机）理赔的情形，运通公司要求太平财保三明支公司在闽Ｇ×××××号车商业险车上人员责任险（司机）项下赔偿其优先赔付驾驶员余明财产损失10万元的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决:驳回运通公司对太平财保三明支公司的诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由运通公司负担。 对一审查明的事实，双方当事人均没有异议，本院予以确认。 二审中，运通公司提交一份《机动车综合商业保险条款》，拟证明保险人依照本保险合同的约定负责赔偿该条款约定中的使用被保险机动车包括驾驶、加油、加水、检修、装货、卸货，上、下车盖篷布等行为。意外事故是指不以人的主观意志而转移的后果，如交通事故水灾、火灾、山体滑坡桥梁坍塌等事故。太平财保三明支公司经质证认为，对该证据的真实性没有异议，但从一审法院查明和认定的事实来看，本次事故发生时，车辆处于静止状态，余明受伤与使用车辆无关。其次，余明在车上卸货盖篷布时摔下受伤，不能认定为保险合同约定的车上人员，更不是司机，不符合车上人员责任险司机的情形。本院认证认为，太平财保三明支公司对该证据的真实性没有异议，对真实性予以确认，对其证明的内容将结合双方诉辩主张及在案证据综合予以认定。 二审中，双方当事人争议的焦点问题为：太平财保三明支公司是否应当在车上人员责任险（司机）范围内赔偿运通公司损失的问题。 本院认为，从运通公司提供的交警报案记录、保险公司报险记录、余明入院记录以及本案起诉状等证据材料可见，虽然运通公司对余明受伤情况前后陈述不尽相同，但能够说明余明系从车上坠落地面受伤的事实。运通公司在起诉状中称余明系在车上盖篷布，踩空从车上摔下地面受伤，一审法院亦认定余明系在闽Ｇ×××××号车的车厢上实施的是装完货后盖篷布的行为，对此太平财保三明支公司不持异议。故本案可以认定余明系在车上盖篷布踩空从车上摔下地面受伤的事实。《机动车综合商业保险条款》第三十八条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，也不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任。”本案中，正确界定“使用保险车辆”和“意外事故”系认定本案事故是否属于赔付范围的关键。根据生活常识，机动车使用过程不仅仅是车辆的行驶过程，也涵盖车辆处于静止状态时的使用过程。案涉被保险车辆系货运车辆，货运车辆的使用过程应围绕着货物运输作业来体现，装货、运输、卸货均属于货物运输过程，故货物运输过程的相关环节都是使用机动车的过程。运通公司提供了接警单、报案记录单、道路运输证，余明的驾驶证、从业人员资格证、三明市中西医结合医院入院记录、出院记录等证据，能够证明余明系在被保险车辆闽Ｇ×××××号货车卸货过程中意外受伤的事实，应当认定为正常使用投保车辆的过程。故本案余明的受伤符合《机动车综合商业保险条款》第三十八条规定的在使用被保险机动车过程中发生意外事故，属于保险条款明确的车上人员责任险应赔付的范围。 综上所述，运通公司的上诉请求成立，应予支持。一审判决认定本案基本事实清楚，但认定余明摔伤不符合车上人员责任险(司机)理赔的情形错误，应予纠正。依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十一条、第二十二条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销福建省三明市梅列区人民法院（2020）闽0402民初455号民事判决； 二、太平财产保险有限公司三明中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在车上人员责任险（司机）范围内赔偿三明市运通运输有限公司运通公司保险金10万元； 三、驳回三明市运通运输有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2300元，减半收取计1150元，由太平财产保险有限公司三明中心支公司负担。二审案件受理费2300元，由太平财产保险有限公司三明中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  吴振泉 审判员  吴朝生 审判员  修晓贞 二〇二〇年九月二十四日 书记员  吴珺伊 附：主要法律条文： 一、《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 二、《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 三、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用有关法律诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。