山西省忻州市中级人民法院民事判决书（2020）晋09民终1013号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地运城市盐湖区禹都大道东段阳光国际商务中心****。负责人：吴向前，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张某1，系该公司员工。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司保德支公司，住所地保德县同舟广场西北角负责人：郝彦彬，系该公司经理。委托诉讼代理人：秦某，山西晋荣律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某，女，1943年4月14日出生，汉族，山西省保德县人。委托诉讼代理人：张某2，男，1990年5月12日出生，汉族，山西省保德县人，住河北省廊坊市永清县，系刘某孙子。被上诉人（原审被告）：王某1，男，1987年7月24日出生，汉族，山西省保德县人，住保德县。被上诉人（原审被告）：岢岚县顺安运输有限公司，住，住所地岢岚县五里水村/div>法定代表人：王某2，系该公司经理。被上诉人（原审被告）：张家口跃锐道路运输有限公司，住，住所地河北省张家口市宣化区侯家庙向侯曼岭村/div>法定代表人：张某3，系该公司经理。上诉人永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司、上诉人中国平安财产保险股份有限公司保德支公司因与被上诉人刘某、被上诉人王某1、被上诉人岢岚县顺安运输有限公司、被上诉人张家口跃锐道路运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省保德县人民法院（2020）晋0931民初89号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月20日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司上诉请求：1、驳回一审法院对上诉人的两项金额合计2526元。分别是：鉴定费1926元，诉讼费600元，改判为由实际侵权人即本案涉案车辆驾驶员王某1与张某2承担；2、驳回一审法院对上诉人两项判决金额合计为9912元。分别是：交通费8975元，住宿费937元。事实和理由：一、关于上诉人的第一项请求，根据《机动车交通事故强制保险条款》第十条“下列损失和费用交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”因此保险人不负责赔偿。本案实际侵权人王某1驾驶车辆与一审原告发生交通事故，并且根据交警队出具的事故责任认定书认定本次事故王某1承担事故主要责任，张某2承担事故次要责任。故该项费用由事故当事人按照责任比例进行分摊。二、关于一审原告提出的第二项请求即交通费，交通费根据受害人及其必要的护理人员治疗期间实际发生的费用计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数次数相符合，根据实际提供票据是否与本案有关联性和必要性在合理的范围内在交强险项下死亡伤残限额内赔付。首先，一审法院对于交通费的计算有误，一审原告提供的证据中只有2526元票据。且该证据并不是刘某本人产生的费用。上诉人对该证据关联性在一审庭审时已经提出异议。但一审法院却判决上诉人赔偿8975元。明显与客观事实相悖。属于无证据判决。上诉人后期联系一审原告得知其中有两张4000元的票据，属于代开并且项目为医疗费。该组证据一审法院判定为交通费属于误判，上诉人请求中级人民法院依法驳回该项判决。综上所述，上诉人请求二审法院查明事实，正确适用法律，支持上诉人的上诉请求。中国平安财产保险股份有限公司保德支公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销保德县人民法院作出的（2020）晋0931民初89号民事判决书，依法改判上诉人不承担任何赔偿责任；2、一审、二审诉讼费及鉴定费由被上诉人承担。事实和理由：一、本案驾驶人王某1在事故发生时未取得机动车从业资格证书，根据机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第6项之规定，上诉人在商业三者险范围内不承担任何赔偿责任。所以请求二审法院查清事实依法改判上诉人不承担赔偿责任。二、一审判决内固定取出术费用错误，山西嘉信司法鉴定中心鉴定刘某内固定取出术费用为8011-9340元，而一审法院判决内固定取出术费用为10099元，无任何依据，应纠正为8675.5元。三、一审判决医疗费错误，一审法院判决医疗费55734元，其中有8799.81元的外购药无医嘱，无法证明其与一审原告伤情的关联性，应予以剔除。四、一审法院判决上诉人在商业第三者责任限额内赔付43876元计算错误。一审法院认定医疗费55734元，住院伙食补助费1120元，营养费6750元，内固定取出术费用10099元，王某1负事故主要责任，上诉人应承担的损失为（55734+1120+6750+10099-10000）*70%=44592.1元。应予以纠正。刘某辩称，针对永诚保险公司的上诉，答辩人认为鉴定费和诉讼费应当由保险公司承担。住宿费是刘某住院后，陪护过程中产生的费用，交通费中包含有抢救费和救护车费用。针对平安保险公司的上诉，答辩人认为王某1投了保险，保险公司没有尽到告知义务，应当予以赔偿。外购药是医生让在外面购买的。永诚保险公司和平安保险公司的上诉均不能成立，一审判决正确，要求维持原判。刘某向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令由被告赔偿原告因交通事故受伤的住院医药费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、住宿费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费共计130044.78元；2、依法判令由被告承担全案的诉讼费、鉴定费等费用。一审法院认定的事实：2019年11月3日15时许，王某1驾驶车牌号为×××/挂冀GUC**大型汽车，在山西省忻州市保德县桥依线苇树局村段与张某2驾驶车牌号为×××小型汽车发生交通事故，致乘车人刘某受伤入院治疗，双方车辆受损的交通事故。经保德县道路交通事故快速处理理赔服务中心出具的道路交通认定书认定：王某1负主要责任，张某2负次要责任。事故发生后，刘某先被送往保德县人民医院住院治疗，诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折，2天后转往山西医科大学第二人民医院住院治疗，住院治疗10天后，回家休养。不定期换药，花费医药费52634.88元。×××大型货车主车登记车主为：岢岚县顺安运输有限公司，挂车登记车主为：张家口跃锐道路运输有限公司；主挂车实际车主为韩广州，该主车在永城财产保险股份有限公司运城中心支公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司保德支公司投保商业险，事故发生在保险期限内。经山西嘉信司法鉴定中心鉴定，刘某伤残程度为十级，护理期90日-180日，营养期90日-180日，内固定取出术费用约需8011-9340元。经法院审理确认，刘某受伤以后治疗开支及赔偿项目数额如下1、医疗费55734元；2、住院伙食补助费1120元；3、护理费17270元；4、营养费6750元；5、残疾赔偿金10461元；6、精神损害抚慰金5000元；7、交通费8975元；8、住宿费酌情认定937元；9、内固定取出术10099元；10、鉴定费3500元。上述共计119846元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担相应的赔偿责任。该起事故经保德县公安局交通警察大队事故责任认定书认定：王某1承担主要责任，张某2承担次要责任。上述事故责任认定书双方均无异议，可以作为本案承担责任的依据。王某1驾驶的×××/挂冀GUC**车在永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司投保有交强险，在中国平安财产保险股份有限公司保德支公司投保有商业第三者责任险，故保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，不足部分应由侵权人承担。根据依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条之规定，判决：一、被告永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司在交强险限额内赔偿原告刘某医药费10000元、护理费17270元、残疾赔偿金10461元、精神损害抚慰金5000元、交通费8975元、住宿费937元、二次手术护理费1023元，共计53666元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司保德支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘某因伤造成的其余经济损失43876元；三、鉴定费3500元由被告永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司承担1926元，由中国平安财产保险股份有限公司保德支公司承担1574元。上述款项在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1451元，由永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司承担600元，由被告中国平安财产保险股份有限公司保德支公司承担490元，由原告刘某承担361元。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审法院查明的基本事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点为：一、中国平安财产保险股份有限公司保德支公司应否在商业第三者险范围内承担本案赔偿责任；二、刘某请求的交通费、住宿费、外购医药费、内固定取出术费用应当如何认定；鉴定费、诉讼费应否由保险公司承担。关于焦点一，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上诉人中国平安财产保险股份有限公司保德支公司主张案涉车辆驾驶人王某1在事故发生时未取得经营性道路客货运输驾驶员从业资格证，根据机动车综合商业保险条款规定，中国平安财产保险股份有限公司保德支公司不应当在商业三者险范围内承担本案赔偿责任。但中国平安财产保险股份有限公司保德支公司未向本院提供对该免责条款已向投保人履行了明确说明义务的相关证据，故其主张在商业三者险范围内不承担赔偿责任的证据不足，本院不予支持。关于焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断等相关证据确定。医疗费包含现场及转运途中的院前急救费用。本案刘某主张的保德县人民医院住院收费票据1支合款2379.91元、门诊费票据3支合款651.3元，山西医科大学第二医院住院收费票据1支合款44624.79元、门诊费票据22支合款2281.3元，以上共计49937.3元医疗票据正规、合法，依法予以认定。刘某主张的保德县人民医院门诊费票据2支合款451.7元，患者姓名为张彦吉，不能证明与本案存在关联性，依法不予认定。山西医科大学第二医院出院医嘱记载：术后继续抗凝治疗4周，术后1月、2月、3月、半年门诊复查。刘某主张的外购医疗费票据14支合款5797.1元，票据合法，且所购药品与刘某的病历和诊断能够相互印证，应当予以认定。刘某主张的交通费8975元中包含有转院、出院的救护车费用8000元，该8000元应当认定为医疗费。一审判决后，刘某未提起上诉，视为其对原审判决的认可，则交通费认定为975元。刘某受伤后，在山西医科大学第二医院住院治疗，出院后多次去山西医科大学第二医院门诊复查，一审法院根据刘某提供的住宿费票据，结合其诊断治疗情况，酌情认定住宿费937元并无不当。经山西嘉信司法鉴定中心鉴定，刘某行左股骨粗隆内固定取出术费用约需人民币8011-9340元，双方对此均无异议，本院酌情认定刘某主张的内固定取出术费用为8676元。综上，刘某因本次交通事故所受损失确认如下：1、医疗费63734.4元（49937.3元+5797.1元+8000元）；2、住院伙食补助费1120元；3、护理费17270元；4、营养费6750元；5、残疾赔偿金10461元；6、精神损害抚慰金5000元；7、交通费975元；8、住宿费937元；9、内固定取出术费用8676元；10、鉴定费3500元，共计118423.4元。以上损失，由永城财产保险股份有限公司运城中心支公司在其承保的×××重型半挂牵引车的机动车交通事故强制保险责任限额内赔偿刘某医疗费10000元、护理费17270元、残疾赔偿金10461元、精神损害抚慰金5000元、交通费975元、住宿费937元，共计44643元，不足部分即医疗费53734.4元、住院伙食补助费1120元、营养费6750元、内固定取出术费用8675元、鉴定费3500元，共计73779.4元，由中国平安财产保险股份有限公司保德支公司在其承保的×××重型半挂牵引车机动车商业第三者责任保险限额内赔偿刘某51645.6元（73779.4×70%）。本案鉴定费是刘某为了查明其身体受损程度和赔偿依据所支出的必要的合理的费用，应当由保险公司承担。诉讼费的负担是人民法院根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定的“诉讼费用由败诉方负担”，并结合案件的具体情况所决定的。中国平安财产保险股份有限公司保德支公司主张诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属于保险责任，但未向法院提交对该免责条款履行了告知和明确说明义务的相关证据，故本院对其该项请求不予支持。综上所述，永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司和中国平安财产保险股份有限公司保德支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：撤销山西省保德县人民法院（2020）晋0931民初89号民事判决主文第三项关于鉴定费用负担的判项；变更山西省保德县人民法院（2020）晋0931民初89号民事判决主文第一项为“永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿刘某医药费10000元、护理费17270元、残疾赔偿金10461元、精神损害抚慰金5000元、交通费975元、住宿费937元，共计44643元”；变更山西省保德县人民法院（2020）晋0931民初89号民事判决主文第二项为“中国平安财产保险股份有限公司保德支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿刘某医疗费53734.4元、住院伙食补助费1120元、营养费6750元、内固定取出术费用8675元、鉴定费3500元，共计73779.4元的70%即51645.6元”；驳回刘某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费1048元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司负担111元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司保德支公司负担937元，上诉人永诚财产保险股份有限公司运城中心支公司多预交的二审案件受理费1079元予以退回。本判决为终审判决。审判长 连林梅审判员 张 亮审判员 聂瑞婷 二〇二〇年九月二日书记员 焦媛媛