上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初23142号原告：冷志英，女，1979年4月16日出生，汉族，住上海市闵行区华漕镇纪西村邹家塔**。法定诉讼代理人：韦强(系原告丈夫)，男，住同原告。委托诉讼代理人：葛利，上海尚域律师事务所律师。被告：汪小山，男，1979年11月21日出生，汉族，户籍地安徽省巢湖市无为县严桥镇农场行政村山乐自然村**。委托诉讼代理人：王彩云，上海迪伦律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司，住所地安徽省淮南市国庆中路。负责人：王学军，总经理。委托诉讼代理人：张树引，安徽安铎律师事务所律师。被告：昂祥，男，1982年10月30日出生，汉族，户籍户籍地安徽省肥东县店埠镇昂集村昂集组。div>原告冷志英与被告汪小山、中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司(以下简称“人保淮南市分公司”)、昂祥机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案受理。本案依法由审判员薛靓适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冷志英及其委托诉讼代理人葛利、被告汪小山及其委托诉讼代理人王彩云、被告人保淮南市分公司的委托诉讼代理人张树引、被告昂祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冷志英向本院提出诉讼请求：判令被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费513,291元、残疾赔偿金471,136元、误工费14,880元、营养费3,600元、护理费7,500元、精神损害抚慰金18,000元、住院伙食补助费2,715元、鉴定费7,550元、交通费918元、律师费8,000元、物损费300元，不足部分，由被告汪小山、昂祥赔偿。事实和理由，2018年10月17日16时52分许，被告汪小山驾驶牌号为皖AFXX**车辆在本市电台路与金辉路南约300米处时，因汪小山开车门的行为而导致原告倒地受伤，构成事故。经公安机关认定，被告汪小山负事故的全部责任。经上海宋慈法律咨询有限公司司法鉴定，原告因交通事故致双额叶、左顶叶及颞叶脑挫伤伴脑内血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；大脑镰及小脑幕创伤性硬膜下出血；左顶骨骨折；右侧2-3肋骨骨折，行开颅术及颅骨修补术，评定XXX伤残。酌情给予伤后休息期180日，营养期90日，护理期90日；另原告因本起事故还造成其患有脑损害所致精神障碍；构成XXX伤残；酌情给予休息期180日，护理期90日，营养期90日，并被评定为限制民事行为能力。另，牌号为皖AFXX**车辆在人保淮南市分公司投保了交强险及商业险，事发时该车辆在保险期间内。因双方未就赔偿事宜达成一致意见，故原告诉讼至法院。被告汪小山辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，但认为事发时，被告汪小山是被告昂祥的雇员，其系接受被告昂祥指派去昂祥的亲戚家送鱼，其系在履行职务行为，被告不应承担赔偿责任。对医疗费由法院依法审核，但认为原告在计算医疗费时包含了住院期间的护理费，存在重复计算的情况；对住院伙食补助费认可按实际发生的2,369.50元计算；对营养费按30元/天计算90天；对护理费按30元/天计算63天；对误工费不予认可，没有提供相关证据；对残疾赔偿金同意按城镇标准计算，但认为计算系数应为0.3，年限为20年；对精神损害抚慰金认可8,000元；对交通费由法院依法酌定；对物损费不予认可；对鉴定费认为存在重复计算，认可5,600元，且也应当由被告保险公司和昂祥承担；对律师费由法院依法酌定。事发后，被告未垫付过任何费用。被告人保淮南市分公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，被告车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，被告保险公司愿意就原告的合理损失在保险责任范围内承担合理的赔偿责任。事发后，被告保险公司未垫付过费用。对医疗费金额没有异议，但认为应扣除住院期间的护理费5,023元、非医保之医疗费291,934.39元、用血互助金5,560元；对住院伙食补助费按20元/天标准计算90天；对营养费按20元/天计算90天；对护理费按40元/天计算90天；对误工费，因原告未提供证据证明，不予认可；对交通费由法院依法酌情确定；对残疾赔偿金，认为原告的两次伤残鉴定均是对同一部位所做的鉴定，存在着重复性，仅认可评定的精神XXX伤残，认为肢体的XXX伤残应包含在其中，对系数认为应按0.3计算20年，但不需要重新鉴定；对精神损害抚慰金认为最多不应超过15,000元；对物损费不予认可；对鉴定费、律师费认为不属于保险公司的赔偿范围。被告昂祥辩称，对事故发生经过，被告不清楚，只是曾接到被告汪小山的来电告知其因汪小山停车后开车门不慎，导致他人受伤，对事故责任认定没有异议。事发时，被告汪小山系帮其开车的驾驶员，当天，汪小山不想干下午的活，所以被告就叫汪小山帮其给其岳父去送鱼，在到其岳父家附近停车时发生了本起事故，但被告认为事发时，汪小山已经下班，并不属于履行职务的行为。对于原告主张的各项费用，由法院依法审核。事发后，被告未垫付过任何费用。经审理查明，原告冷志英诉称的事故发生经过、事故责任认定、肇事车辆所有情况、保险情况、保险期间、鉴定意见均属实。事发后，原告为治疗，发生医疗费513,291元(已扣除伙食费2,369.50元，并含用血互助金)。另查明，事发时，牌号为皖AFXX**车辆在人保淮南市分公司投保了交强险及100万元商业险(含不计免赔)。以上事实，由原告提供的事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、诊断报告、住院费用清单、出院小结、司法鉴定意见书、户口簿、医疗费、鉴定费、用血互助金票据、交通费发票、护理费发票、律师费发票等证据及被告人保淮南市分公司提供的保险合同及双方当事人的庭审陈述，并均经庭审质证所证实。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人按责任比例予以赔偿，对于已投保商业三者险的侵权人，则由承保其商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定再由侵权人予以赔偿；被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。承保牌号为皖AFXX**车辆的交强险以及商业三者险的保险公司均为被告人保淮南市分公司，故被告人保淮南市分公司应当在交强险限额范围内向原告赔付。本次事故经公安机关认定由被告汪小山承担事故的全部责任，本院认为，事发时，被告汪小山系被告昂祥的雇员，虽然被告昂祥辩称汪小山当时已下班，但昂祥在庭审中亦确认汪小山系接受其的指示而至事发地点，故原告主张的超出交强险赔偿限额的损失部分，由被告人保淮南市分公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，应由被告昂祥赔偿。关于原告的各项损失：对于医疗费，系原告因本起事故受伤所需治疗而产生的费用，均应计入赔偿范围，但应扣除伙食费，并含用血互助金；关于医疗费中自费部分和分类支付金额，本院认为，被告人保淮南市分公司保险合同中对自费部分的约定，系其向保险合同相对方提供的格式条款，内容实质上属于责任免除条款，但人保淮南市分公司未能举证证明其在订立商业险合同时已尽到充分、明确的提示说明义务，故该条款不发生责任免除的法律效力约定，故本院认定原告主张的医疗费中自费和分类支付部分属于商业三者险理赔范围，应由被告人保淮南市分公司承担；至于被告要求扣除医疗费中的用血互助金之意见，本院认为，用血互助金系原告因本起事故所致之实际损失，亦应由被告人保淮南市分公司承担。对于住院伙食补助费，本院根据实际住院天数确定为1,810元；对于营养费、护理费(含住院期间的护理费)，本院根据鉴定报告所确定的期间及本案实际需要等酌情确定为2,700元、6,360元；对于被告辩称护理费存在重复计算，住院期间的医疗费中已包含护理费之意见，本院认为，医疗费中的护理费系专业的医学护理，应包含在医疗费内，故对被告之上述意见，本院不予采纳；对于残疾赔偿金，本院根据鉴定意见所确定之伤残、原告的户籍户籍等情况确定为471,6元；至于被告辩称重复鉴定，仅认可原告XXX伤残之意见，本院认为，现被告人保淮南分公司未提供证据证明其上述主张，故本院对此不予采信；对于误工费，现本院根据鉴定报告所确定的期间、原告的主张及本案的实际需要等酌情确定为14,880元；对于交通费，本院根据原告本人治疗的情况及实际需要等因素，酌定为500元；原告因事故遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张的精神损害抚慰金的请求应予支持，具体金额本院结合本案的实际情况酌定为16,000元；对于衣物损，本院酌情予以确定为100元；对于鉴定费，本院认为，原告鉴定费的支出系为查明和确定保险事故的保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，应当由被告人保淮南分公司承担；对于律师费，系原告通过诉讼解决本纠纷的实际支出，本院对此予以认定，但律师费金额本院予以调整。综上，本起事故造成本案中原告冷志英的损失有：医疗费513,291元、住院伙食补助费1,810元、营养费2,700元、护理费6,360元、交通费500元、残疾赔偿金471,136元、精神损害抚慰金16,000元、误工费14,880元、物损费(衣物损)100元、鉴定费7,550元、律师费6,000元。上述损失中，由被告人保淮南市分公司在交强险范围内赔偿原告精神损害抚慰金16,000元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、误工费、物损费计104,100元，合计120,100元。超出限额部分及鉴定费合计914,227元，由被告人保淮南市分公司在商业险范围内赔偿。律师费6,000元，由被告昂祥赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告冷志英120,100元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告冷志英914,227元；三、被告昂祥于本判决生效之日起十日内赔偿原告冷志英6,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计7,115.51元，由原告冷志英负担115.51元，由被告昂祥负担7,000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  薛 靓二〇二〇年九月十五日法官助理  徐旻琰书 记 员  张 安附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。