福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0203民初7200号 原告：何成捷，男，1975年2月20日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：王成光，福建民丰律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：林健，福建民丰律师事务所执业律师。 被告：胡志雄，男，1979年10月29日出生，汉族，住福建省厦门市湖里区。 被告：黄月珠，女，1978年6月12日出生，汉族，住福建省厦门市湖里区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨南路禹州广场****，统一社会信用代码91350200X121174681。 主要负责人：王鸿，总经理。 委托诉讼代理人：陈芳芳，福建旭丰律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：王鹭杰，福建旭丰律师事务所执业律师。 原告何成捷与被告胡志雄、黄月珠、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称平安财险厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月10日公开开庭进行了审理。原告何成捷委托诉讼代理人王成光、林健，被告胡志雄、黄月珠，被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司委托诉讼代理人陈芳芳到庭参加诉讼。本案现已终结审理。 何成捷向本院提出诉讼请求：1、判令平安财险厦门分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿何成捷120000元，其中精神损害抚慰金15000元优先在交强险中予以赔偿；2、判令平安财险厦门分公司在机动车第三者责任商业保险责任范围内赔偿原告350438.43元；3、若平安财险厦门分公司未按上述第一、二项请求的金额赔偿何成捷，则未赔偿部分由胡志雄、黄月珠负责赔偿；4、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月15日14时48分许，胡志雄驾驶黄月珠所有的闽Ｄ×××××轿车沿嘉禾路科宏眼科医院门口由东往北转弯时与何成捷驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏、何成捷受伤的道路交通事故。事故发生后，何成捷被送往厦门大学附属中山医院住院治疗，并经医院诊断为：左胫腓骨干开放性骨折等。由于伤情反复，何成捷先后四次前往厦门大学附属中山医院住院治疗，共计住院96天。后厦门市公安局交警支队湖里大队于2018年9月5日作出编号为第350206120180000141号《道路交通事故认定书》，认定胡志雄与何成捷负事故同等责任，并查明上述肇事车辆闽Ｄ×××××小型轿车的交强险和商业险均投保于平安财险厦门分公司。另福建鼎力司法鉴定中心厦门分所于2019年9月16日作出闽鼎力司鉴厦门分所【2019】临鉴字第508号《司法鉴定意见书》，认定被鉴定人何成捷的损失评定为八级伤残等级。本案事故造成何成捷的如下损失：医疗费112172.62元；后续治疗费12000元；住院伙食补助费9600元（100元／天×96天）；营养费11200元；误工费118283.33元（7097元／月÷30×500天）；护理费28200元（200元／天×96天＋100元／天×90天）；交通费1658.1元；残疾赔偿金354108元（59018元／年×20年×0.3）；被扶养人生活费38442元（38442元／年×7年×30%÷2人）；精神损害抚慰金15000元；鉴定费3400元；合计704064.05元。为维护何成捷的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 平安财险厦门分公司辩称，一、平安财险厦门分公司承保车辆为闽Ｄ×××××，在事故中承担同等责任，超过交强险部分应当按照60%比例承担。二、投保人投保有交强险、商业第三者责任险150万及不计免赔。三、车方应提供经年检且合法有效的行驶证、驾驶人提供合法有效的驾驶证，否则，交强险仅承担垫付责任并有权追偿，商业三者险不承担赔偿责任。四、事故发生后，平安财险厦门分公司在交强险内垫付1万元，应当从最终应支付赔偿金额中予以抵扣。五、平安财险厦门分公司对于原告的合理费用，依保险条款之约定在保险范围内依法承担赔偿责任，对非医保、鉴定费、诉讼费不承担赔偿责任。何成捷诉求损失过高，平安财险厦门分公司分项具体答辩如下：1、医疗费：本案中非医保金额为24811元，应当由侵权人承担；外购药12929元无医嘱，不予认可；无医嘱为2235.39元，认可的医疗费金额为72196元。2、住院伙食补助费：住院96天，认可9600元。3、营养费：根据何成捷伤情，酌定为1000元。4、后续治疗费：已取出，无后续治疗费，不予认可。5、误工费：未举证任何的误工证明，银行流水、纳税记录等，不予认可；即便认可，应当按照人均可支配收入149元／天，计算96天。6、护理费：70元／天×住院96天＝6720元；院外无任何医嘱，应当按照35元／天×院外护理30天＝1050元。7、交通费：酌定100元。8、伤残赔偿金：何成捷八级伤残，赔偿年限20年，计算伤残赔偿金为54401元／年×20年×30%＝326406元。9、被扶养人生活费：伤者未丧失劳动能力，不予认可被抚养人生活费；即便认可，应当计算为抚养费年至定残时2020年2月19日，计算为11.3年，抚养年限为6.7年，34929元／年×6.7年×30%／2＝23402元。10、精神损害抚慰金：酌定认可3000元。11、鉴定费：不属保险责任，应由侵权人承担。综上所述，恳请人民法院依法判决。 胡志雄辩称，事故发生后胡志雄已垫付了医疗费4万元，其他答辩意见同平安财险厦门分公司一致。 黄月珠辩称，其答辩意见同平安财险厦门分公司一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人没有争议的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。根据当事人的到庭陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下： 2018年8月15日14时48分许，何成捷驾驶无号牌电动自行车沿嘉禾路由北往南方向逆向行驶至嘉禾路科宏眼科医院路段时，车头与由胡志雄驾驶的沿嘉禾路科宏眼科医院门口由东往北转弯的闽Ｄ×××××号小型轿车车头右侧发生碰撞，造成两车损坏和何成捷受伤的道路交通事故。本起事故经厦门市公安局交通警察支队湖里大队认定，认定胡志雄与何成捷负事故同等责任。事故发生当日，何成捷被送往厦门大学附属中山医院住院治疗，经医院诊断为左胫腓骨干开放性骨折，于2018年9月7日出院，住院23天。由于伤情反复，何成捷此后三次前往厦门大学附属中山医院住院治疗，分别于2018年9月14日再次入院，住院16天，出院诊断为左胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术后切口感染；于2018年11月10日第三次入院，住院27天，出院诊断为左胫骨骨折术后感染；于2019年10月30日第四次入院，住院30天，出院诊断为1.左胫腓骨开放性骨折术后，2.左胫腓骨慢性骨髓炎。何成捷合计住院96天。 经何成捷自行委托，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所对何成捷的伤残等级、误工期、出院后护理期、劳动能力丧失程度和后续取内固定物费用进行鉴定，于2019年9月16日评定何成捷的损伤构成八级伤残等级，误工期为自损伤之日起至定残前一日，出院后护理期为120日，劳动能力丧失程度属部分丧失劳动能力，后续取内固定物费用12000元。何成捷为该鉴定支付了鉴定费3400元。经平安财险厦门分公司申请，本院委托福建尚正司法鉴定所对何成捷的伤残等级、伤后误工期和院外护理期进行鉴定。鉴定机构于2020年2月19日评定何成捷构成八级伤残，误工期评定为500日，出院后护理期90日。 肇事车辆闽Ｄ×××××号小型轿车登记车主为黄月珠，车辆机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业保险均投保于平安财险厦门分公司，其中商业第三者险保险金额为150万元。胡志雄垫付医疗费40000元；平安财险厦门分公司垫付10000元。 另查明，何成捷与其配偶唐燕喻育有一女何文欣，何文欣于2008年10月26日出生。 本院认为，胡志雄在本案事故中导致何成捷受伤并承担事故同等责任，胡志雄的责任比例为60%。平安财险厦门分公司作为肇事车辆承保公司，应依照法律规定和合同约定承担交强险及商业第三者险保险限额内的赔偿责任。 何成捷的各项损失本院认定如下： 1.医疗费。何成捷主张其因事故受伤支出医疗费112172.62元，并提供发票为证。平安财险厦门分公司主张其中12929元系购买缺乏医嘱的外购药不应计入医疗费，本院予以支持。关于非医保部分费用，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”根据该规定，保险公司不得以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权不予赔偿。本案中平安财险厦门分公司未申请鉴定明确非医保费用的金额，也未举证非医保费用实际支出超过了同类医保费用标准以及超出部分的具体金额，平安财险厦门分公司要求扣除非医保费用24811元和无医嘱医疗费用2235.39元，缺乏法律依据，本院不予支持。扣除12929元系购买缺乏医嘱的外购药费用外，何成捷主张的医疗费金额与发票金额一致，是实际治疗伤情过程中发生的和病情相关产生的费用，本院予以采信。本院确认何成捷因事故受伤支出的医疗费共计99243.62元。 2.住院伙食补助费。何成捷因伤住院96天，其住院伙食补助费为9600元（96天×100元/天）。 3.后续治疗费。经鉴定何成捷的后续治疗费为12000元，该款系后续取内固定物费用。何成捷主张其后续治疗费为12000元，但在何成捷于2019年10月30日第四次入院住院治疗期间，该内固定物已取出，何成捷对此予以确认，并已提交相关发票，故本院不予支持。至于何成捷主张其一直在治疗，仍需要后续治疗费的问题，可待实际发生后另行主张。 4.护理费。经鉴定何成捷的护理期为伤后90日。对何成捷住院期间护理费本院酌定为19200元（96天×200元/天），对何成捷出院后的护理费，本院酌定按照部分护理依赖程度为9000元（90天×100元/天）。何成捷的护理费共计28200元。 5.营养费。何成捷因伤造成8级伤残，并有医嘱加强营养，本院酌定其营养费为9000元。 6.残疾赔偿金。本院依法参照2019年度厦门市城镇居民人均可支配收入标准59018元/年计算何成捷的残疾赔偿金。经鉴定何成捷构成八级伤残，其残疾赔偿金为354108元（59018元/年×20年×0.3），何成捷主张的残疾赔偿金额计算无误，予以支持。 7.误工费。何成捷未能举证证明其所从事的行业及收入情况，本院酌情参照2018年度厦门市农林牧渔业的平均收入82975元/年计算何成捷的误工费。经鉴定何成捷的误工期为损伤后500天，故其误工费为113500元。 8.交通费。何成捷因伤住院96天，门诊7次，本院酌定其交通费为1030元。 9.被扶养人生活费。本院参照2019年度厦门市城镇居民人均消费性支出标准38442元/年计算何成捷的被扶养人生活费。何成捷之女何文欣，何文欣于2008年10月26日出生，何成捷定残之日即2020年2月19日，何文欣的扶养年限为81个月，其被扶养人生活费为38922元（38442元/年×81个月×0.3÷2）。 10.精神损害抚慰金。何成捷因伤造成八级伤残，负事故同等责任，本院酌定其精神损害抚慰金为10000元。何成捷要求精神损害抚慰金在交强险赔偿范围内优先赔偿符合法律规定，本院予以支持。 11.鉴定费。何成捷因委托鉴定支出鉴定费3400元有鉴定费发票为证，本院予以确认。因其委托鉴定的部分项目鉴定意见与后续本院委托鉴定的鉴定意见存在差异，本院酌定何成捷合理的鉴定费为3200元。 综上所述，何成捷因本次事故造成的各项合理损失共计为666803.62元。鉴定费不属于保险赔付责任，胡志雄应按照其赔偿比例60%向何成捷赔偿鉴定费1920元（3200元*60%）。扣除鉴定费之外的损失663603.62元，被告平安财险厦门分公司应先在交强险范围内赔偿何成捷120000元（精神损害抚慰金10000元在该部分中优先赔付）。对于何成捷剩余部分的损失543603.62元，由平安财险厦门分公司按照60%的赔偿比例在商业第三者险内赔偿何成捷326162.17元。鉴于胡志雄已垫付何成捷40000元，抵扣胡志雄应承担的赔偿款1920元，何成捷应返还胡志雄38080元，上述款项38080元可由平安财险厦门分公司从其应支付给何成捷的款项中直接支付给胡志雄。扣除平安财险厦门分公司已经垫付的10000元，平安财险厦门分公司还应向何成捷支付278082.17元。本院对何成捷的赔偿诉求在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿何成捷各项损失398082.17元； 二、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十五日内向胡志雄支付38080元； 三、驳回何成捷的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2702元，减半收取计1351元，由胡志雄负担1143元，何成捷负担208元；上述款项，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，应向本院主动报告财产情况，并不得有隐匿、转移财产或高消费行为。本条款即为执行通知，本案进入执行后，人民法院不再另行发出执行通知。违反本条规定的，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 林伟斌 二〇二〇年九月九日 代书记员 周 蕾 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。