河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫16民终3798号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司周口分公司。公司住所地：周口市黄河路中段陈州办事处牛营社区**。统一社会信用代码：91411600099163108D。负责人：李华鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：訾高峰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘新文，男，汉族，1971年6月3日出生，住河南省周口市川汇区。委托诉讼代理人：闫付全，周口市新区法律服务所法律工作者。原审被告：盛俊伟，男，汉族，1981年3月28日出生，住河南省项城市。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司与被上诉人刘新文、原审被告盛俊伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初2217号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司负责人李华鹏未到庭，其委托诉讼代理人訾高峰到庭；被上诉人刘新文未到庭，其委托诉讼代理人闫付全到庭参加诉讼。原审被告盛俊伟经本院依法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司周口分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判扣除被上诉人要求的不合理费用，无法律及事实依据的赔偿或发回重审（上诉金额暂定10000元）；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，证据不足，应依法改判或发生重审。1、医疗费未扣除非医保用药。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、第十九条之规定，结合《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第（六）项之约定，上诉人在保险责任限额内只负责赔偿被上诉人医疗费中属于交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准范围之内的花费，超出部分不承担赔偿责任。2、一审判决精神抚慰金过高，应予以酌减。根据本案的实际情况，原审判决6000元过高，以判决5000元为宜。3、鉴定费属于间接损失，不应由上诉人承担。被上诉刘新文辩称，1、在原审审理过程中，答辩人提供的医疗费发票是根据医嘱所支出的费用，是答辩人的实际支出。现有法律没有规定需要扣除非医保用药，且被答辩人也未提交证据证明存有非医保用药的数额，只是提出扣除的比例。另外，答辩人与被答辩人没有就医疗用药方面签订协议，被答辩人的主张没有任何事实和法律依据。2、关于精神抚慰金，根据本案实际，原审判决6000元明显低于答辩人所遭受的精神损害。3、根据河南省高级人民法院文件规定，鉴定费应由被答辩人承担。原审被告盛俊伟未到庭陈述意见。刘新文向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计187030.41元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月19日9时50分，盛俊伟驾驶车牌号为豫Ｐ×××**号的小型客车，沿河南省周口市太昊路行驶至河南省周口市太昊路车管所门前路段时，与行人刘新文相碰，致刘新文受伤，车辆损坏的交通事故。经周口市公安局交通管理支队六大队作出第411602420190001504号交通事故认定书认定盛俊伟负事故全部责任，刘新文无责任。事故发生后原告刘新文共住院治疗45天，支出医疗费70848.51元。原告刘新文申请法院委托周口川汇法医临床司法鉴定所出具鉴定报告：原告刘新文因交通事故致胸11椎体骨折，经手术治疗后，其伤残评定为十级伤残，支出鉴定费1186元。原告刘新文申请法院委托周口三川司法鉴定所出具鉴定报告：给予原告刘新文自出院之日起误工期限120日、护理期限60日，支出鉴定费1000元。另查明，被告盛俊伟所驾驶的车辆在被告太平财产保险有限公司周口分公司投保有交强险和商业三者险1000000元，不计免赔。且事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害公民的人身、财产造成损害的，依法应予赔偿。被告盛俊伟驾驶小型客车，沿河南省周口市太昊路行驶至河南省周口市太昊路车管所门前路段时，与行人刘新文相碰，致刘新文受伤，车辆损坏的交通事故。经公安交警部门认定，盛俊伟负事故全部责任，刘新文无责任。故被告盛俊伟应承担与其过错相应的赔偿责任。因被告盛俊伟驾驶的车辆在太平财产保险有限公司周口分公司投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内。故被告盛俊伟承担的赔偿数额应由被告太平财产保险有限公司周口分公司在交强险和商业三者险限额内予以承担。关于医疗费是否应当扣除非医保用药费用的问题，由于被告太平财产保险有限公司周口分公司并未提供充分的证据证明在医疗费用清单中存在哪些属于非医保用药和治疗项目等，也没有对非医保费用的金额进行计算，对于被告太平财产保险有限公司周口分公司主张扣除非医保用药的主张，本院不予支持。关于原告精神抚慰金的问题，因被告的侵权行为造成原告受伤住院，本院酌定支持精神抚慰金6000元，且有限在交强险限额内予以赔付。被告盛俊伟向原告刘新文垫付医疗费9500元，应当予以返还给被告盛俊伟。被告太平财产保险有限公司周口分公司向原告刘新文垫付医疗费10000元，应当在交强险医疗费限额内予以扣减。综上所述，原告刘新文请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、残疾赔偿金、交通费、鉴定费的合理部分，本院予以支持。即原告刘新文医疗费70848.51元、住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）、营养费900元（20元/天×45天）、护理费13139.96元（45677元/年÷365天×105天）、误工费19146.8元（45677元/年÷365天×153天）、精神抚慰金6000元、交通费900元（20元/天×45天）、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）、鉴定费2186元，共计183773.21元。由被告太平财产保险有限公司周口分公司在交强险限额内赔付原告刘新文110000元；在商业三者险限额内赔付原告刘新文63773.21元【183773.21元－交强险限额120000元】（包含被告盛俊伟垫付的医疗费9500元）。原审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司周口分公司于本判决生效之日起七日内在交强险限额内赔付原告刘新文110000元；二、被告太平财产保险有限公司周口分公司于本判决生效之日起七日内在商业三者险限额内赔付原告刘新文63773.21元（包含被告盛俊伟垫付的医疗费9500元）；三、驳回原告刘新文其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费718元，由被告盛俊伟负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条之规定，二审法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，当事人没有提出请求的，不予审理。根据该审理原则，本院对本案的争议焦点分析认定如下：关于是否应当扣除非医保用药的问题，第一，在诉讼过程中，上诉人一方未提供证据证明被上诉人刘文新在治疗过程中有使用超过国家基本医疗保险标准范围的药品现象。第二，上诉人主张使用《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》是免除其责任的格式条款，且上诉人在诉讼过程中并未提供证据证明就免责条款履行了提示说明义务。故上诉人主张扣除非医保用药的上诉请求及理由不能成立，应不予支持。关于原审认定的精神抚慰金是否适当的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，原审法院在结合被上诉人刘新文所受到的伤害情况及当地的平均生活水平等因素的情况下，酌情认定精神抚慰金为6000元并未违反法律的强制性规定，应予以支持。上诉人关于原审认定精神抚慰金数额过高的上诉理由不能成立，应不予支持。关于鉴定费问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，鉴定费是为了查明和确定被上诉人刘新文的伤情而支出的必要的、合理的费用，原审判决由上诉人承担并无不当。上诉人的此项上诉请求及理由不能成立，应不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人太平财产保险有限公司周口分公司负担。本判决为终审判决。审判长  袁剑克审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二〇年九月二十五日书记员  刘昱霆