北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）京03民终8587号上诉人（原审原告）：北京中农大生物技术股份有限公司中农大兽药厂，营业场所北京市顺义区李遂镇粮库路2号。法定代表人：林菲，经理。委托诉讼代理人：郑学义，北京市博人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵勇，男，1985年9月9日出生，汉族，山东省诸城市人。上诉人北京中农大生物技术股份有限公司中农大兽药厂（以下简称中农大兽药厂）因与被上诉人赵勇劳动争议一案，不服北京市顺义区人民法院（2020）京0113民初5352号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月23日立案后，依法由审判员邓青菁独任审判，公开开庭进行了审理。上诉人中农大兽药厂的委托诉讼代理人郑学义，被上诉人赵勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中农大兽药厂上诉请求：撤销一审判决，依法改判不知福医疗费154239.9元、住院伙食补助费750元、护理费2315元。事实和理由：1.双方的劳动争议已经北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会京顺劳人仲字［2017］第4464号裁决书、（2018）京0113民初2101号民事判决书作出裁判，并履行完毕。生效判决已经驳回赵勇后续治疗主张，生效判决非经法定程序撤销，对双方均具有约束力。2.赵勇的工伤经过医院治疗完毕，诊治医院没有需要进行第二次及以上后续治疗的诊断意见。赵勇并没有证据其治疗行为，属于工伤后续治疗，应为其本人所做的医疗整形或整容，其主张的后续治疗费没有事实和法律依据。综上，请求撤销一审判决，依法改判支持中农大兽药厂的上诉意见。赵勇辩称，同意一审判决结果，不同意中农大兽药厂的上诉意见。中农大兽药厂向一审法院起诉请求：1．判令其公司不支付赵勇工伤医疗费154239.9元；2．判令其公司不支付赵勇住院伙食补助费750元；3．判令其公司不支付赵勇护理费2315元。一审法院认定事实：赵勇于2015年10月25日入职中农大兽药厂，担任销售员，提供实际劳动至2016年7月10日，当日受伤。2017年5月23日，北京市顺义区人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，认定赵勇为工伤，其中载明受伤害部位，职业病名称：重型开放性颅脑损伤，原发脑干伤，脑挫裂伤，外伤性脑梗塞，颅底骨折，颌面部挫裂缺损伤，颌面部多发骨折并骨缺损，创伤性牙缺失；闭合性胸腔外伤，双侧肺挫伤，双侧胸腔积液，闭合性腹部外伤，肝挫伤，腹腔积液，右侧肋骨骨折，第6颈椎棘突骨折，失血性休克，脑梗融会贯通，呼吸衰竭，吸入性肺炎，右侧颧弓粉碎性骨折，右侧上、下颌骨粉碎性骨折，鼻骨骨折，右面部开放性裂伤。2017年9月15日，赵勇经北京市顺义区劳动能力鉴定委员会鉴定为目前已达到职工工伤与职业病致残等级标准三级，生活自理障碍为无生活自理障碍。中农大兽药厂不服北京市顺义区人力资源和社会保障局作出的工伤认定结论，向北京市顺义区人民法院和北京市第三中级人民法院提起诉讼，北京市顺义区人民法院和北京市第三中级人民法院均维持北京市顺义区人力资源和社会保障局作出的工伤认定结果。因就工伤后续治疗发生争议，赵勇向北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：1．支付自2018年12月20日至2019年9月23日的医疗费157308.43元；2．支付自2018年12月20日至2019年9月23日的住院伙食补助费2500元；3．支付自2018年12月20日至2019年9月23日的住院期间护理费2500元；4．支付自2018年12月20日至2019年9月23日交通食宿费10000元；5．支付后续治疗费100000元。北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会经过审理，于2020年1月8日作出京顺劳人仲字（2020）第704号裁决书：1．中农大兽药厂支付赵勇工伤医疗费154239.9元；2．中农大兽药厂支付赵勇住院伙食补助费750元；3．中农大兽药厂支付赵勇护理费2315元；4．驳回赵勇其他仲裁请求。赵勇对裁决书无异议，中农大兽药厂不服该仲裁裁决书，起诉至一审法院，形成本案诉争。2018年12月20日至2019年1月7日，赵勇在北京大学口腔医院住院治疗，发生费用共计97838.41元（个人支付），主要病情及诊断：约2年前发生车祸，致面中、下部多发骨折，伴有右上颌骨缺失。已于外院行面中、下部多发骨折复位、固定治疗。入院后于2018年12月28日全麻下行“导航下右侧颧骨颤弓骨折截骨复位内固定术＋右上颌骨缺损修复术＋眼眶重建术＋鄂痿修补术＋钛板钛钉取出术＋右题部血管探查术＋右骼骨瓣转移修复术”。2019年9月16日至2019年9月23日，赵勇在北京大学口腔医院继续住院治疗，发生费用共计56401.49元（个人支付），主要病情及诊断：于2019年9月19日全麻下行“右上颌骨骨缺损骼骨瓣术后钛板钛钉取出术＋上颌种植体植入术＋人工骨植入术＋GBR＋右侧内毗悬吊术＋瘢痕修整术＋腾裂修复术＋咽成形术＋咽后壁瓣转移修复术＋双侧腭舌弓延长术”。此外，赵勇提交住宿费发票、餐饮费发票、客运发票、火车票，证明中农大兽药厂应当支付交通食宿费用10000元。赵勇称其本次主张的费用是工伤发生后的后续治疗费。庭审中，中农大兽药厂对证据的真实性均认可，且认可裁决书认定的医疗费数额，但其认为赵勇所提交的诊断证明中没有医嘱建议后续治疗的诊断意见，因此赵勇的后续两次手术属于整形而非治疗工伤，且诊断证明中未记载需要护理，住宿费及交通费票据与就医情况不符，不认可赵勇的请求。一审法院认为，关于工伤医疗费，中农大兽药厂虽主张赵勇在前次仲裁及诉讼中提交的诊断证明中医嘱未建议后续治疗，但结合赵勇的实际伤情和手术内容，一审法院认为赵勇实际花费的医疗费用仍因工伤事实而产生，因此中农大兽药厂应承担相应医疗费的给付责任。具体数额，一审法院依法认定。关于职工住院治疗工伤的伙食补助费，标准为每人每日30元。赵勇两次住院共计25日，故对其主张的该期间的住院伙食补助费的请求，一审法院依法予以支持并对其主张的标准予以调整。赵勇住院期间，中农大兽药厂并未对其进行护理，故一审法院对其主张的护理费予以支持，具体数额由一审法院依法核算。赵勇对涉诉裁决书没有意见，一审法院不持异议。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、第六十四条之规定，判决：一、中农大兽药厂给付赵勇自2018年12月20日至2019年9月23日工伤医疗费154239.90元，于判决生效之日起七日内执行；二、中农大兽药厂给付赵勇自2018年12月20日至2019年9月23日住院伙食补助费750元，于判决生效之日起七日内执行；三、中农大兽药厂给付赵勇自2018年12月20日至2019年9月23日护理费2315元，于判决生效之日起七日内执行；四、驳回中农大兽药厂的全部诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，双方均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，前次仲裁及诉讼中虽未存在赵勇后续治疗的建议，然而一审法院结合赵勇的伤情和手术情况认定赵勇本案中提交的医疗费证据系为治疗工伤而引发的治疗费用，具有事实依据，数额核定并无不当，本院不持异议。因赵勇为治疗工伤而住院，由此产生的住院伙食补助费及护理费，中农大兽药厂依法应当予以支付，一审法院核算数额并无不当，本院不持异议。综上所述，北京中农大生物技术股份有限公司中农大兽药厂的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由北京中农大生物技术股份有限公司中农大兽药厂负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 员 邓青菁二〇二〇年九月二十一日法官助理 付 哲书 记 员 马雪骁