吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉2401民初5518号 原告：南胜哲，男，1946年9月23日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。 委托诉讼代理人：南日，男，1971年8月15日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。系南胜哲的儿子。 委托诉讼代理人：韩长洙，吉林金达莱律师事务所律师。 被告：辛立智，男，2000年2月14日出生，汉族，延吉市帝景装饰有限公司职员，现住延吉市。 委托诉讼代理人：麻百平，延吉市依兰法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市长白山西路**（**）。 代表人：金哲范，经理。 委托诉讼代理人：刘强，该公司职员。 原告南胜哲诉被告辛立智、中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告南胜哲的委托诉讼代理人南日、韩长洙，被告辛立智及其委托诉讼代理人麻百平、被告联合保险公司的委托诉讼代理人刘强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 南胜哲向本院提出诉讼请求：医疗费37921.26元（住院费36686.61元+门诊费1234.65元）、残疾赔偿金19379.40元（32299元×6年×10%）、护理费13895.10元（154.39元×90天）、住院伙食补助费1900元（100元×19天）、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1900元、后续治疗费13000元、安装假牙费2100元，共计93095.76元，要求保险公司在保险范围内赔偿，超出部分由辛立智赔偿。事实与理由：2019年9月24日01时50分许，辛立智驾驶吉XXXX**号“奇瑞”牌小型轿车沿河南街由北向南行驶至明达公寓西门与由东向西横过道路的南胜哲相撞，造成南胜哲受伤，车辆损坏的道路交通事故。经认定：辛立智负事故全部责任，南胜哲无事故责任。 辛立智辩称：对事故认定无异议，辛立智的车辆在联合保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间，事故发生后垫付门诊费5277.39元、急救交通费155元、住院押金费1000元，共计6432.39元。 联合保险公司辩称：对事故真实性及事故认定无异议，事故车辆在中华联合保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔偿，护理费按月标准3358.08元乘以3个月赔付，精神损害抚慰金过高，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。 经本院审理查明：2019年9月24日01时50分许，辛立智驾驶吉XXXX**号“奇瑞”牌小型轿车沿河南街由北向南行驶至明达公寓西门与由东向西横过道路的南胜哲相撞，造成南胜哲受伤，车辆损坏的道路交通事故。经认定：辛立智负事故全部责任，南胜哲无事故责任。事故发生后，南胜哲在延边大学附属医院住院治疗19天，支付医疗费37921.26元（住院费36686.61元+门诊费1234.65元）。经鉴定，南胜哲的本次损伤评定为十级伤残、需1人护理90日、营养期限为90日、右肱骨骨折术之钢板取出术的费用评估为13000元。南胜哲支付鉴定费1900元。 另查明，辛立智驾驶的车辆在联合保险公司投保交强险及商业三者险（限额100万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，辛立智垫付门诊费5277.39元、急救交通费155元、住院押金费1000元，共计6432.39元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下： 1.投保单及免责告知书。联合保险公司欲证明其尽到免责告知义务，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。南胜哲对该证据的真实性无异议，但主张对证明目的不清楚。辛立智对该证据有异议，主张其未收到告知书，诉讼费、鉴定费应由保险公司支付，在保险合同中未告知诉讼费、鉴定费由承保人承担，且该条款是霸王条款。本院认为，联合保险公司仅提供了投保单及免责告知书，并未提供合同条款，具体免责内容不明，该证据本院不予采信。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，辛立智承担事故的全部责任，应赔偿南胜哲因本次事故造成的的全部合理损失。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，南胜哲的损失，应由联合保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由联合保险公司按照商业保险合同赔偿，仍有不足的，由辛立智赔偿。 联合保险公司提出，医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔偿。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 联合保险公司提出，护理费按月标准3358.08元乘以3个月赔付，其抗辩意见没有法律依据，本院不予支持。 根据有效证据，本院确认南胜哲在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费43198.65元（住院费36686.61元+门诊费1234.65元+辛立智垫付5277.39元）、住院伙食补助费1900元（100元×19天）、后续治疗费13000元、残疾赔偿金19379.40元（32299元×6年×10%）、护理费13895.10元（154.39元×90天）、急救交通费155元、鉴定费1900元。对安装假牙费2100元的主张，辛立智自愿赔偿，该费用由辛立智赔偿。对精神损害抚慰金3000元的主张，本院酌情支持1000元。上述费用共计96528.15元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（住院费、门诊费、住院伙食补助费、后续治疗费）10000元、残疾赔偿金19379.40元、护理费13895.10元、急救交通费155元，共计43429.50元，属于交强险赔偿范围，由联合保险公司赔偿。超出部分50998.65元（不包括安装假牙费2100元）由联合保险公司赔偿。假牙安装费2100元，由辛立智赔偿，因其垫付6432.39元，多支付4332.39元。 综上，联合保险公司应赔偿南胜哲90095.76元（交强险43429.50元+商业险50998.65元-辛立智多支付4332.39元），返还辛立智4332.39元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告南胜哲保险赔偿金90095.76元； 二、驳回原告南胜哲的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2127元（原告已预交），减半收取1063.50元，由原告南胜哲负担37.50元，由被告中华联合财产保险股份有限公司延边中心支公司负担1026元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员  石勋波 二〇二〇年九月二十八日 书记员  周晓辉