湖北省枝江市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0583民初1240号原告：朱某，女，1988年10月2日出生，汉族，住枝江市。原告：王思源，男，2018年10月16日出生，汉族，住址同上。法定代理人：朱某，王思源之母。二原告共同委托诉讼代理人：余立宁、张家泉，湖北三雄律师事务所律师。特别授权。被告：枝江市人民医院。住所地：枝江市马家店街办友谊大道**。统一社会信用代码：12420583420235025G。法定代表人：聂克，院长。委托诉讼代理人：李海娥，医务科主任。特别授权。委托诉讼代理人：董诗贵，湖北演绎律师事务所律师。特别授权。原告朱某、王思源与被告枝江市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月11日立案，依法适用简易程序分别于2019年8月15日、2020年9月16日公开开庭进行了审理。原告朱某及朱某与王思源的共同委托诉讼代理人余立宁、张家全，被告枝江市人民医院的委托诉讼代理人董诗贵到庭参加诉讼。本案司法鉴定期间为362天。本案现已审理终结。原告朱某、王思源向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿二原告因医疗过错造成的经济损失24236.93元；2、原告王思源保留今后因宫内窒息缺氧造成一系列后遗症在诊断明确后索赔的权利；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月15日下午5时左右，原告朱某入被告枝江市人民医院待产，病历记载：“停经39周+3天，下腹阵发性疼痛3小时余收治住院”。入院时原告朱某肚子特别疼痛，原告的丈夫王竺要求剖腹产，主治医生李骏告知剖腹产副作用大、疗程长，一再要求顺产待产，原告只能听从其建议。直到晚9点左右，原告朱某依然特别疼痛，医生告知原告丈夫宫口仍未开。2018年10月16日凌晨1点左右，原告朱某宫口开了，进入了产房。但未进去多久，就被推出来了，医生说宫口还没有开完，仍需要再等等。原告朱某与其丈夫王竺待在产房里等待，医生每两个小时监测一次，但只是用听筒测听胎心。凌晨4点左右，原告朱某已经疼痛难耐，并且一天未进食。原告朱某丈夫王竺再次要求剖腹产，而护士告知其是正常现象。后应原告要求，每隔一小时检查一次，都是进行的普通检查(听胎心)，未进行其他任何关注，直至上午八时。据病历记载：于2018年10月16日上午8:15，宫口开全，9:00胎心音突发性减慢，波动在80126次/分，建议胎吸助产，患者家属拒绝，继续给氧对症治疗，鼓励并指导产妇用力，立即请新生儿科医师、麻醉科医师到产房做好抢救准备。于09:06在会阴侧切下顺产一活男婴，新生儿出生后立即清理呼吸道，儿科医师听心率100次/分，给予保暖，面罩正压通气给氧、心肺复苏等对症处理,1分钟阿氏评分7分，5分钟阿氏评分8分，10分钟阿氏评分10分。告病危，转儿科抢救。胎盘胎膜自然娩出完整；产时出血约200毫升，产后给予预防感染、缩宫等对症治疗。产妇于2018年10月23日出院。原告王思源于2018年10月16日入住枝江市人民医院小儿内科(一)救治，入院诊断为“新生儿窒息综合征，酸中毒，呼吸衰竭”。病历记载：体格检查：体温不升，脉搏10次/分，呼吸30次/分。神志清楚全身皮肤较红未见皮疹及出血点。唇红，咽不红。前囟平软通软未见明三凹征，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及明显罗音。心率110次/分，心律整齐无杂音。腹部平坦，肝脾肋下未及，肠鸣音尚可。脐部干燥。四肢末端皮肤皮温低，轻度紫绀。双下肢无水肿，原始反射存在，四肢肌张力欠佳。出院时诊断：新生儿缺血缺氧性脑病，支气管炎，酸中毒，低血糖，心肌损害，蛛网膜下腔少量出血，枕顶部头皮血肿，新生儿高胆红素血症等症状。经二原告申请人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定，并于2020年1月8日在重庆举行了听证会，该单位出具的鉴定意见书认为，被告在患者待产时对胎心监测不到位，处置措施不当，存在医疗过错，其过错与缺血缺氧性脑病、出生后肺部疾患、心肌损害、新生儿颅脑出血互为因果关系，其责任程度为轻微责任。经相关鉴定机构认定被告存在医疗过错，应当依法对医疗鉴定中产生的费用承担责任，因鉴定支出的交通费、住宿费，是鉴定需要必须支出的费用，属于鉴定费的组成部分，应当一并计入损失总额。医疗单位应当在其责任程度内承担责任。由于患者王思源目前正处于发育期，因宫内室息产生的相关损失目前无法确定，因此，在今后损失确定后，进一步依法主张相关权利。二原告特提出如上诉讼请求。被告枝江市人民医院辩称：1、枝江人民医院的过错是导致原告王思源目前损害后果的轻微原因，不是次要原因。对朱某没有造成任何损害后果，对朱某的损失不应得到支持。2、朱某的费用属于正常的分娩费用，医院没有对朱某造成任何后果，其医疗费和护理费不应计算。对精神损害抚慰金，被告只是承担轻微责任，没有对其造成严重后果，不应该支持精神抚慰金。3、王思源医疗费自费部分只有3171.16元。王思源住院仅有10天，住院时间在正常时间范围内，住院期间护理费不应该支持。4、对鉴定费8500元，被告予以认可。对交通费、住宿费，被告不认可。交通费、住宿费是为了举证的需要，并非为治疗的需要。5、被告是轻微责任，被告承担的责任建议按10%计算。本院经审理认定的事实如下：2018年10月15日下午5时左右，原告朱某入被告枝江市人民医院待产，病历记载：“停经39周+3天，下腹阵发性疼痛3小时余收治住院”。原被告为顺产或剖宫产出现分歧。被告于09:06在会阴侧切下顺产一活男婴，于2018年10月23日出院。原告王思源于2018年10月16日入住枝江市人民医院小儿内科(一)救治，入院诊断为“新生儿窒息综合征，酸中毒，呼吸衰竭”，住院十日后出院。2020年8月5日，西南政法大学司法鉴定中心接受本院的委托出具司法鉴定意见书，认定：枝江市人民医院对朱某的诊疗行为存在过错；枝江市人民医院的过错是导致王思源目前损害后果的轻微原因，患方因素是导致王思源目前损害后果的主要原因。原告朱某垫付司法鉴定费8500元。上述事实，有出生医学证明、朱某病历资料、王思源病历资料、朱某的住院费用清单、王思源的医疗费用结算单、西南政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书及当事人的陈述在卷佐证，可以认定。本院认为：（一）关于民事责任的认定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定：枝江市人民医院对朱某的诊疗行为存在过错；枝江市人民医院的过错是导致王思源目前损害后果的轻微原因，患方因素是导致王思源目前损害后果的主要原因。原被告对该鉴定报告均无异议，本院予以认可。根据该鉴定报告，被告对原告朱某的诊疗行为存在过错，其过错是造成王思源目前损害后果的轻微原因，应当对王思源的经济损失进行赔偿。原告朱某要求被告赔偿其住院期间的医疗费、护理费、精神损害抚慰金，但现有证据无法证明被告的医疗行为对其造成了损害后果，故对原告朱某的诉讼请求本院不予支持。（二）关于原告王思源经济损失的核定问题。1、医疗费，医疗费自费部分3171.16元，有正规医疗费票据佐证，本院予以认定。2、护理费，原告王思源主张住院期间的护理费1065.67元（38897元/年÷365天×10天），本院予以支持。3、司法鉴定费，被告对司法鉴定费8500元无异议，本院予以认定。4、交通费、住宿费，原告朱某提供票据，证明其为鉴定而花费交通费1359元及住宿费316元，但该损失并非受害人为就医治疗需要而遭受的损失，不应当由被告赔偿。王思源为就医需要确实会产生交通费，本院结合其住院天数酌情认定100元。综上，原告王思源的经济损失合计12836.83元。本院结合被告在诊疗过程中的过错程度，认定由被告承担10%，即1283.68元。原告王思源因后期治疗产生的相关损失，可待实际发生后另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告枝江市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王思源经济损失1283.68元；二、驳回原告朱某、王思源的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计253元，由被告枝江市人民医院负担25元，由原告朱某负担228元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  曹自豪二〇二〇年九月二十三日书记员  阮晓艳