江西省宜丰县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0924民初460号 原告：刘某，女，1980年1月6日出生，汉族，住江西省宜丰县。 原告：钟某，男，2002年12月7日出生，汉族，住江西省宜丰县。 法定代理人：刘某，女，系钟某母亲。 上述二原告共同委托代理人：钟树华，男，汉族，系刘某丈夫、钟某父亲，特别授权。 被告：谭威，男，1980年9月13日出生，汉族，住江西省宜丰县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司，住所地：浙江省杭州市萧山区金城路******，统一社会信用代码：91330109710971434P。 负责人：陈日强，该公司总经理。 委托代理人：陈恩义，江西金丰律师事务所律师，特别授权。 原告刘某、钟某与被告谭威、中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘某、钟某的共同委托代理人钟树华、被告谭威、中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司委托代理人陈恩义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某、钟某向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告谭威赔偿原告刘某的伤残赔偿金、医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、交通费、精神抚慰金、车损等共计74989元；2、判决被告谭威赔偿原告钟某的伤残赔偿金、医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、交通费、精神抚慰金、车损等共计311010元；3、判决被告中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在车上人员险、驾乘人员意外险限额内分别向原告刘某、钟某支付17.5万元；4、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月12日10时13分许，被告谭威驾驶浙Ａ×××××号小车沿铜宜高速公路由南往北方向行驶，行驶至63ＫＭ＋774Ｍ处时（芳溪镇刁枥村路段），车辆左侧与高速公路中央隔离护栏发生刮擦后失控撞上右侧护坡，车辆仰翻于应急车道内，造成车上乘客两原告受伤及原告亲人钟伟崎当场死亡的道路交通事故。高速交警认定谭威负事故全部责任，两原告及钟伟崎不负事故责任。浙Ａ×××××车在中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了车上人员险1万元、驾乘人员意外险15万元，意外伤害医疗险15000元。被告仅对钟伟崎死亡损害达成了协议，对两原告的损失没有达成一致，为维护原告权益，诉至法院，请求法院依法判决。 被告谭威辩称，原告起诉的费用偏高，其他没什么意见。 被告中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司辩称，一、对本案交通事故事实和责任认定没有异议。二、二原告为浙Ａ×××××车上人员，该车辆本案所涉保险有车上人员责任险（乘客），保险金额为1万元，不计免赔；驾乘意外伤害保险（每座15万元意外残疾，15000元意外医疗），保险期间自2019年4月19日至2020年4月18日，本案事故发生在保险期间。本案系机动车道路交通事故责任纠纷，我司作为非商业第三者险，而是商业车上人员责任险和驾乘意外伤害保险的保险人，与被保险人谭威系保险合同关系，因此不应作为侵权纠纷案件的被告，原告列我司为被告主体不适格，请法院驳回原告对我司的诉请，如法院坚持合并审理，我司要审查谭威驾驶证、行驶证两证年检合法有效，我司才依据法律规定和保险合同约定理赔，否则，根据驾乘意外伤害保险条款第7条第（二）款第1项、第4项、第5项、第6项：第（三）款第1项，答辩人将予以拒赔驾乘意外伤害保险。根据车上人员责任险条款，对原告的合法损失，我司仅在每座1万元的责任限额内进行赔偿。由于二原告损失均超过1万元，因此，我司可赔偿二原告2万元车上人员责任险。根据驾乘意外伤害保险条款，我司对意外伤害医疗费用每次事故免赔额为100元（见非车特别约定第4点），同时，我司不予赔偿营养费、康复费、辅助器具费、修复手术费、护理费、交通费、伙食费、误工费（见条款第八条第（三）项），同时我司对非医保费用不予赔偿（见条款第五条第（三）项、第八条第（一）项），对伤残保险金，是根据《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为ＪＲ／Ｔ0083-2013）来评定，并按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额来给付伤残保险金。因此对二原告诉请的医疗费（含后续治疗费用），在驾乘意外伤害保险中，我司最多赔偿29900元；对二原告诉请的营养费、康复费、护理费、交通费、伙食费、误工费、鉴定费我司不予赔偿；对原告诉请的残疾赔偿金、精神损害抚慰金，我司仅按评定标准所列给付比例来赔偿。如十级伤残，就是按保险金额15万元乘以10%计算伤残保险金，其他项目均不予计算和赔偿。三、原告诉请损失过高：①刘某的损失中医疗费应该提供用药清单、营养期、护理期、误工期根据宜春中院指导意见，应根据住院时间和医嘱确定，而不应该采纳三期鉴定。误工标准过高，伤残进行重新鉴定，并以所列比例来赔偿。精神抚慰金过高，交通费按住院时间每天10元计算；②钟某的损失中医疗费应提供全部医疗费、用药清单，营养期、护理期根据宜春中院指导意见，应根据住院时间和医嘱确定，而不应该采纳三期鉴定。伤残重新鉴定，并以所列给付比例来赔偿。精神抚慰金过高，交通费按住院时间每天10元计算。四、保险人已赔付钟某1万元车上人员责任险、15000元驾乘意外医疗保险，已赔付刘某1万元驾乘意外医疗保险，共计35000元。上述款项应在我司最终赔偿责任中扣除。本案是侵权纠纷，我司不承担诉讼费。 经审理查明，2019年8月12日10时13分，谭威驾驶浙Ａ×××××号小车沿铜宜高速公路由南往北方向行驶至63公里774米处时，车辆左侧与高速公路中央隔离护栏发生刮擦后失控撞上右侧护坡（土方护坡），车辆仰翻于应急车道内（车头朝北偏东，车尾朝南偏西），造成车上乘车人钟伟崎当场死亡，乘车人刘某、钟某受伤，车辆及高速公路安全防护设施受损的道路交通事故。江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属四支队第四大队作出第363404120190000001号道路交通事故认定书，认定谭威驾驶机动车在高速公路上行驶过程中，存在妨碍安全驾驶且超过限速标明的最高时速的行为，其违法行为是此次道路交通事故形成的直接原因，谭威承担此次道路交通事故的全部责任，钟伟崎、刘某、钟某不承担此次道路交通事故的责任。事故发生后，刘某、钟某被送往万载县人民医院治疗，刘某住院49天，花去33909.41元。出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血颈椎骨折（颈七）肺挫伤（双侧）创伤性血胸（双侧）肋骨骨折（多发）眼睑裂伤（左上）烫伤（双臂部）2019年11月20日，经江西宜春司法鉴定中心鉴定，刘某伤残等级评定为十级伤残。刘某后续治疗费评定为叁仟元（如需特殊治疗，费用难以预估，以实际发生为准）。刘某误工期150日、护理期60日、营养期60日。鉴定费1900元。钟某住院72天，花去92668.85元（其中2018年8月12日至8月23日共11天的53810.97元发票在保险公司）。出院诊断：Ｌ4椎体爆裂骨折并右侧横突及椎板骨折脊髓损伤左肱骨髁上骨折并肘关节脱位胸12、腰1椎体前上缘撕脱骨折双侧肺挫伤并胸腔积液创伤性休克全身多处烫伤出院医嘱：1、注意休息2、每月定期复查摄片10至12个月后返院拆内固定3、门诊随访2019年11月20日，经江西宜春司法鉴定中心鉴定，钟某伤残等级评定为一个八级、一个十级伤残。后续治疗费评定为贰万伍仟元整。误工期270日、护理期90日、营养期90日。鉴定费1900元。浙Ａ×××××车是谭威所有，在中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了交强险及不计免赔的三者险、不计免赔的机动车车上人员责任保险（乘客）10000元／4座。另投保平安驾乘人员意外保险（被保人共5人）即意外伤害身故和残疾150000元、意外伤害医疗15000元。事故发生在保险期内。2019年9月6日，保险公司支付10000元到万载县人民医院用于钟某治疗；9月12日，保险公司支付10000元到万载县人民医院用于钟某治疗；2019年9月6日，保险公司支付10000元到万载县人民医院用于刘某治疗；2019年9月23日，保险公司支付了5000元到钟某父亲钟树华账上。谭威支付了9万元到原告方。又查明，刘某是1980年1月6日出生，住宜丰县钩形**附**，钟某是刘某儿子，2002年12月7日出生，在江西省冶金技师学院读书。在审理期间，保险公司在举证期限内，申请对刘某、钟某的伤残等级进行重鉴，本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定。2020年7月14日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2020）临鉴字第Ｆ331号司法鉴定意见书，被鉴定人刘某的伤残等级为10级。鉴定费2600元。2020年7月14日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2020）临鉴字第Ｆ330号司法鉴定意见书，被鉴定人钟某的伤残等级为9级。鉴定费2600元。本院组织双方进行了质证。 以上事实，有两原告身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书、保单、刘某出院记录、疾病证明书、医疗发票、用药清单、刘某的司法鉴定书、鉴定发票、钟某出院记录、疾病证明书、医疗发票、用药清单、钟某司法鉴定书、鉴定发票、钟某学籍证明、商业保险条款及投保时谭威照片、平安驾乘意外伤害保险条款、理赔通知书、电子回单、人身保险伤残评定标准代码、钟某医疗发票53810.97元、江西神州司法鉴定中心鉴定意见2份（刘某、钟某）、鉴定发票、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。本案事故发生后，高速交警作出了道路交通事故认定书，谭威负事故全部责任，刘某、钟某不负事故责任。浙Ａ×××××号小车是谭威所有，在中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司投保了车上人员险、驾乘人员意外险，事故发生在保险期内。原告的损失，应由保险公司按照保险合同约定在车上人员险、驾乘人员意外险中予以赔付，不足部分由谭威赔付。原告方主张的损失，经本院审查认定如下：一、刘某损失：1、医疗费3909.41元（33909.41元，被告支付3万元）。经审查刘某医疗费为33909.41元，谭威支付了2万元，保险公司已支付1万元，确认医疗费为3909.41元；2、后续治疗费为3000元。予以确认；3、伙食补助费2400元（48天×50元／天）。每天50元标准过高，应按30元／天计算，确认伙食补助费为1440元；4、营养费3000元（60天×50元／天）。50元／天标准过高，应按30元／天计算，确认营养费为1800元（60天×30元／天）；5、护理费6000元（60天×100元／天）。予以确认；6、误工费15000元（150天×100元／天）。刘某未提供收入情况，按照其户籍性质，应按2019年城镇私营农林牧渔业标准31905元／年计算，确认误工费为13111.6元（150天×31905元／年÷365天）；7、残疾赔偿金32680.5元：①残疾赔偿金31592元（15796元／年×20年×10%）；②被抚养人生活费1088.5元（10885元／年×2年×10%÷2）。保险公司已申请重鉴，重鉴刘某仍是十级伤残，原告主张残疾赔偿金和被抚养人生活费（按2018年标准）计算准确，确认残疾赔偿金为32680.5元；8、鉴定费2000元。经审查鉴定费为1900元，予以确认。重鉴费是保险公司承担举证义务产生的费用，由保险公司自负；9、精神抚慰金5000元。酌定为4000元；10、交通费2000元。因刘某未提供交通票据，且交通费又必然产生，根据刘某就诊情况，酌定交通费为1100元。上述损失共计68941.51元。二、钟某损失：1、医疗费8757.88元（共88757.88元，被告支付80000元）。经审查钟某医疗费是92668.85元（53810.97元＋38857.88元），谭威支付了70000元，保险公司支付了20000元，尚有2668.85元，确认医疗费为2668.85元；2、后续治疗费25000元。予以确认；3、伙食补助费3550元（71天×50元／天）。50元／天过高，应按30元／天计算，确认伙食补助费为2130元；4、营养费4500元（90天×50元／天）。50元／天标准过高，应按30元／天计算，确认营养费为2700元；5、护理费9000元（90天×100元／天）。予以确认；6、残疾赔偿金241203.6元（36546元／年×20年×33%）。保险公司已提出重鉴申请，重鉴钟某伤残等级为9级伤残，赔偿系数为20%，钟某是在江西冶金学院在读学生，应按城镇标准计算，确认残疾赔偿金为146184元（36546元／年×20年×20%）；7、鉴定费2000元。经审查鉴定费为1900元，确认鉴定费为1900元。重鉴费是保险公司承担举证义务产生的费用，由保险公司自负；8、交通费2000元。钟某未提供交通费票据，且交通费又必然产生的费用，根据钟某就诊情况，酌定交通费为1300元；9、精神抚慰金15000元。重鉴钟某为九级伤残，酌定精神抚慰金为8000元。上述损失共计198882.85元。两原告损失共计267824.36元。两原告损失267824.36元，中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在机动车车上人员险、驾乘人员意外险中应赔付94900元，其中赔付刘某车上人员险10000元、意外医疗15000元、意外残疾15000元（10级伤残，给付比例为10%），钟某车上人员险10000元，意外医疗15000元、意外残疾30000元（9级伤残，给付比例20%），意外伤害医疗费每次事故免赔100元。保险公司已支付35000元（含5000元支付到了钟某父亲钟树华账上），尚需支付59900元。谭威支付两原告207924.36元（267824.36元-59900元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司杭州市萧山支公司在本判决生效后十日内在车上人员险、驾乘人员意外险中赔付两原告59900元； 二、被告谭威在本判决生效后十日内赔付两原告207924.36元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7090元，由两原告负担2171元，被告谭威负担4919元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。 审 判 长  曾 敏 人民陪审员  邹才兴 人民陪审员  龚糖丰 二〇二〇年九月十五日 书 记 员  邹芳园