江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初6803号原告：赵卫忠，男，1969年1月16日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：朱蓓艳，江苏天旭律师事务所律师。被告：李荣，男，1980年9月28日生，汉族，住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市。负责人：何尧军，该公司经理。委托诉讼代理人：朱攀龙，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告赵卫忠与被告李荣、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人财保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵卫忠的委托诉讼代理人朱蓓艳、被告李荣及被告人财保险公司的委托诉讼代理人朱攀龙到庭参加诉讼。现已审理终结。原告赵卫忠向本院提出诉讼请求：1．原告因交通事故受伤造成的损失暂计医疗费308871.75元、伙食费5900元，判令被告人财保险公司在交强险及商业三者险范围内赔偿，不足部分由被告李荣赔偿；2．本案诉讼费、保全费由被告承担。事实与理由：2020年5月4日23时21分许，被告李荣酒后驾驶苏Ｂ×××**小型轿车沿江阴市华士镇华士环东路旁华东路由东向西行驶至华士别墅东区西南2门西侧地段时，车辆前部右侧撞到前方由东向西同向行驶的原告赵卫忠驾驶的电动自行车（后乘坐吴丽平）后部，造成赵卫忠、吴丽平跌地受伤，双方车辆受损的交通事故。事故发生后，被告李荣驾车逃离现场。经交警部门认定，被告李荣负事故全部责任。肇事车辆在被告人财保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告李荣辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，车辆投保情况如保险公司所述；事发时车辆在检验有效期内，年检时受疫情影响车管所未在行驶证上盖章；事发后已垫付医疗费39万元。被告人财保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，事发车辆在其公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。李荣酒后驾车（存在醉酒可能）发生事故且肇事逃逸、车辆行驶证未盖年检章，依据商业保险免责条款“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，“饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”以及“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”，且上述保险条款字体已加粗显示、已告知投保人李荣，其公司商业险不承担赔偿责任，且在交强险范围内赔偿后有权向李荣追偿。对原告主张的各项损失：原告主张医疗费票据中的外购药品需按照医嘱认定，医保报销的部分应予扣除，要求扣除10%非医保用药；住院天数无异议；诉讼费不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：2020年5月4日23时21分许，李荣酒后驾驶苏Ｂ×××**小型轿车沿江阴市华士镇华士环东路旁华东路由东向西行驶至华士别墅东区西南2门西侧地段时，车辆前部右侧撞到前方由东向西同向行驶的赵卫忠驾驶的电动自行车（后乘坐吴丽平）后部，造成赵卫忠、吴丽平跌地受伤，双方车辆受损的交通事故。事故发生后，李荣驾车逃离现场。李荣负事故全部责任，赵卫忠、吴丽平不负事故责任。2．苏Ｂ×××**小型轿车行驶证登记所有人为李荣，在人财保险公司投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．事故发生后，赵卫忠于2020年5月5日至6月8日、6月8日至29日、6月29日至7月10日、7月10日至8月31日分别在江阴市附属华山医院、上海禾滨康复医院、上海冬雷脑科医院住院治疗共118天。4．事故发生后，李荣为赵卫忠垫付医疗费39万元，未包含在原告诉请的医疗费中。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、入出院记录、医疗收费票据、付款回单及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于赔偿责任的确定问题。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定李荣负事故全部责任，双方均无异议，本院予以确认。根据本案事故经过、责任认定，本院确认原告因本次事故造成的损失，由李荣承担全部赔偿责任。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费308871.75元（不含李荣垫付的医疗费39万元），并提供了住院费用清单、医疗收费票据、医嘱单、疾病证明书等证据。其中外购药品为人血白蛋白10g共14瓶、注射用胸腺法新1.6㎎共14支、注射用硫酸多粘菌素B共2支，费用共计14796元，药品种类及剂量能够与医嘱单、疾病证明书相对应，本院予以采信。被告人财保险公司辩称医疗费医保报销的部分应予扣除，但未明确医保报销的具体范围和费用，无事实依据，本院对该辩称不予采纳。被告人财保险公司辩称扣除10%非医保用药费用，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，且在交强险限额内扣除无事实与法律依据，本院对该辩称不予采纳。故本院确认医疗费为698871.75元（308871.75元＋390000元）。2．住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费5900元（50元/天×118天），在合理范围内，本院予以确认。综上，赵卫忠因本次交通事故受伤造成的损失暂为：医疗费698871.75元、住院伙食补助费5900元，合计704771.75元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条规定，醉酒后驾驶机动车发生交通事故导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。关于商业三者险的赔偿问题，人财保险公司辩称，李荣酒后驾车（存在醉酒可能）发生事故且肇事逃逸、车辆行驶证未盖年检章，根据商业保险免责条款商业三者险不予赔偿，且上述保险条款字体已加粗显示、已告知投保人李荣；李荣辩称，事发时车辆在检验有效期内，年检时受疫情影响车管所未在行驶证上盖章，对保险公司的其他辩称无异议。经查，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，人财保险公司主张的商业三者险免责条款为格式条款，以加黑字体对商业险免责条款进行提示，李荣在保单及投保人声明的投保人处电子签章进行了确定，应当认为人财保险公司已经进行了提示、说明；李荣除对保险公司关于车辆未检验的辩称提出异议外，对保险公司的其他辩称均予认可，本院予以确认。关于人财保险公司辩称车辆未检验商业险拒赔，但未能提供事发时车辆已过检验有效期的相关证据，且交警部门出具的交通事故认定书亦未认定该情形，本院对该辩称不予采纳。综上，本院对人财保险公司关于李荣酒后驾车发生事故且肇事逃逸，商业三者险不予赔偿的意见予以采纳。本案中，人财保险公司为事故车辆承保了交强险，原告因交通事故受伤造成的损失704771.75元应由人财保险公司在交强险责任限额范围内赔偿10000元，交强险不足赔偿的694771.75元由李荣承担。李荣已支付39万元，还应支付304771.75元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十三条第一款之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付赵卫忠交通事故损失10000元；二、李荣于本判决发生法律效力之日起十日内赔付赵卫忠交通事故损失304771.75元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1040元，保全费1661元，合计2701元（赵卫忠已预交），由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈教智二〇二〇年九月二十八日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。