甘肃省天水市秦州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0502民初1730号 原告：胡永明，男，住天水市秦州区。 被告：高晓霞，女，住天水市秦州区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司，住所地：天水市秦州区藉河北路正大水岸都市**楼**。 负责人：陶雪峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：靳姗姗，女，该公司职员。 委托诉讼代理人：李燕，甘肃天秦律师事务所律师。 原告胡永明与被告高晓霞、中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司（以下简称平安财险天水支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡永明、被告高晓霞及平安财险天水支公司的委托诉讼代理人李燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡永明向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神损害费、共计295368.06元；诉讼过程中，原告增加诉讼请求：要求被告承担后续治疗费及鉴定费，变更后原告要求被告向其赔偿各项损失共计315208.06元。事实与理由：2018年9月1日，原告由北滨河路由东向西穿越斑马线上南大桥时，被从西面驶来向北转上南大桥的甘ANXX**号轿车司机高晓霞撞倒，车辆左前轮碾过原告双下肢，车轮压住腿无法抽离，高晓霞又倒车对原告下肢进行了2次辗扎。原告当即被送往天水市第一人民医院急诊科救治，次日开始住院治疗15天后回家恢复，在此期间伤口溃烂，遂于2018年10月9日再次到天水市第一人民医院急诊科留观治疗，于11月9日出院。就赔偿事宜双方一致无法达成一致意见，原告现起诉至法院，要求依法处理。 高晓霞辩称，对原告所述的事故发生过程及原告治疗的过程高晓霞并无异议。原告受伤后高晓霞向其垫付医疗费17458.08元的，还向原告支付1万元。事故车辆购买了交强险和商业三者险，故应先由保险公司进行理赔，超出部分愿意按照法律规定承担。 平安财险天水支公司辩称，甘ANXX**号事故车辆在其公司投有交强险和100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。原告要求医疗费中扣除治疗糖尿病的花费及杂费，其他费用保险公司愿意承担，高晓霞垫付的医疗费也包括原告治疗糖尿病的花费，应核减10%后保险公司共认可15712.28元医疗费；误工费原告没有提交任何误工损失证据，且原告单位也未扣发其工资，不予认可；护理费认可鉴定意见的90天护理期，按照居民服务业平均工资标准123.3元/天计算为11097元；住院伙食补助费认可原告要求的50元/天的标准，计算住院的15天，为750元；伤残赔偿金认可鉴定意见的十级伤残，结合鉴定意见的参与度建议，残疾赔偿金认可为54949.78元（32323.4元/年×20年×10%×85%）；精神抚慰金保险公司不予承担，因原告伤残与其原有病史有联系；营养费已包含在残疾赔偿金中，故不认可；后续治疗费认可鉴定意见的3000元；鉴定费与诉讼费保险公司依法不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告提交的道路交通事故认定书、鉴定费票据，被告高晓霞提供的医疗费票据、医疗器械票据、收条，对方均无异议，本院予以采信并在卷佐证。 对当事人有争议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的两次在天水市第一人民医院门诊治疗病历、疾病诊断证明书、住院证、住院病案首页、入院记录、患者出院记录（小结）、出院证、报告单、门诊病历费用清单、医疗费票据，拟证明原告2018年9月2日至2018年9月17日住院治疗情况，及2018年10月9日至2018年11月3日在门诊治疗情况及原告支出医疗费2980.06元的事实。 经质证，二被告对以上病历材料真实性无异议，但认为原告治疗的除交通事故造成的伤害外还有糖尿病和左肾囊肿，此与交通事故无关，故第一次住院期间的医疗费应按照法律规定核减10%；原告提交的医疗费票据中有内分泌科的挂号费及购买胰岛素的费用，这是原告为了治疗糖尿病的支出，共计1207.08元，另外还有10元复印费的支出票据，以上项目都应该在总医疗费中扣除。 经审核，对证据的真实性予以确认。对交通事故造成损害的治疗中，受害人原有疾病的控制治疗费用应计入赔偿范围，原告在治疗的过程中，其原有的糖尿病对伤口愈合造成了影响，故控制治疗糖尿病的费用应计入赔偿范围，对被告的该项质证意见不予支持；10元的复印费非医疗费支出，故对此不予支持。 2.原告提交的收据4张、手撕票1张，拟证明原告住院期间购买日用品花费428元的事实。 经质证，二被告认为上述证据与本案无关联，不予认可。 经审核，该组证据非正式发票，且被告不予认可，故对此不予采信。 3.原告提交的收条10张，拟证明原告支付护理人员费用共计43800元的事实。 经质证，二被告对该证据真实性有异议，不予认可。 经审核，对该组证据的真实性无法确定，且原告仅提供收条，无其他证据相佐证，故对该份证据不予采信。 4.被告高晓霞提交的微信截屏，拟证明通过其朋友给原告弟媳转款3000元的事实。 经质证，原告对其不予认可。 经审核，该证据无法确定与本案具有关联性，且原告不予认可，故对该证据不予采信。 5.经原告申请，法院委托甘肃信元司法鉴定所对其伤情进行鉴定，经鉴定：原告伤情构成十级伤残（原有病史参与度10%-15%）、误工期限为150日、护理期限为90日、营养期限为90日、后续治疗费为3000元左右。原、被告对该鉴定意见均无异议，本院予以采信并在卷佐证。 根据当事人陈述及本院审查认定的以上证据，认定事实如下： 2018年9月1日17时50分许，被告高晓霞驾驶甘ANXX**号小型客车沿藉河北路由西向东行驶至老年大学前南大桥东侧路口向北左转弯时，将由东向西过道路的原告胡永明撞倒，致原告受伤，形成道路交通事故。事故发生后，原告立即被送往天水市第一人民医院门诊治疗，经诊断为：1.双下肢碾压伤，2.2型糖尿病，3.左肾囊肿。原告于2018年9月2日到天水市第一人民医院住院治疗15天后于2018年9月17日出院；由于原告本身患有糖尿病，伤口愈合能力差，原告出院后伤口一直无法愈合，遂于2018年10月9日再次在天水市第一人民医院门诊留观治疗至2018年11月3日，期间未回家。两次治疗共花费医疗费20438.14元，其中原告支付2980.06元、被告高晓霞支付17458.08元，被告高晓霞另向原告支付7000元。2018年9月14日天水市公安局秦州分局城区交警大队出具第2018XXXXX号道路交通事故认定书（简易程序），认定：高晓霞负本次事故全部责任，胡永明无责任。经原告申请，本院委托，各方当事人共同挑选甘肃信元司法鉴定所对其伤情进行鉴定，经鉴定：原告伤情构成十级伤残（原有病史参与度建议评定10%-15%）、误工期限为150日、护理期限为90日、营养期限为90日、后续治疗费为3000元左右。 另查明，原告为事业编制工作人员，本次事故并未导致原告实际收入的减少。 再查明，事故车辆甘ANXX**号小型客车在平安财险天水支公司投有交强险及100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内。 胡永明的各项损失认定如下： 1.医疗费，按票据确认为20438.14元，其中原告支付2980.06元，被告高晓霞支付17458.08元； 2.护理费，原告的护理人员为外聘护工，依法按照居民服务业45012元/年的人均工资标准计算鉴定意见确定的90天护理期，护理费为11098.85元（45012元/年÷365天×90天）； 3.住院伙食补助费，原告首次住院15天，自2018年10月9日起至2018年11月3日虽在门诊留观治疗，但根据费用清单显示在此期间每天都产生床位费，等同于住院治疗，故原告住院天数应计算为41天，住院伙食补助费为4100元（41天×100元/天）； 4.残疾赔偿金，结合鉴定意见，将原告的原有病史参与度确认为10%，按上一年度城镇居民人均可支配收入32323.4元/年计算，为58182.12元（32323.4元/年×20年×10%×90%）； 5.精神损害抚慰金，原告为十级伤残，精神损害抚慰金为2000元； 6.后续治疗费，参照鉴定意见确认为3000元； 7.鉴定费，按票据确认3100元。 综上，原告的损失共计98819.11元（包含被告高晓霞支付的17458.08元，不含鉴定费3100元）。甘ANXX**号小型客车交强险范围内的赔偿：1.医疗费用责任赔偿限额1万元，原告医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计27538.14元（含被告高晓霞支付的17458.08元），已超出赔偿限额1万元，应按1万元赔偿；2.死亡伤残责任赔偿限额11万元，原告护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计71280.97元，未超出赔偿限额，按71280.97元赔偿。以上按交强险责任赔偿的数额共计为81280.97元。 本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。本案中，甘ANXX**号小型客车在被告平安财险天水支公司投有交强险和商业三者险，应由该公司首先在交强险限额内赔偿原告损失共计81280.97元，不足部分在商业三者险限额内按责任比例予以赔付。本次事故中，被告高晓霞负全部责任，原告无责任，故交强险赔偿后原告的损失不足部分17538.14元（98819.11元-81280.97元）仍应由平安财险天水支公司赔偿，但因超出交强险医疗费用赔偿限额1万元的医疗费需核减10%，故超出部分10438.14元医疗费核减10%即1043.81元由被告高晓霞承担，被告平安财险天水支公司在商业三者险限额内承担16494.33元（17538.14元-1043.81元）。即被告平安财险天水支公司共应承担97775.3元（81280.97元+16494.33元），因被告高晓霞垫付医疗费17458.08元并向原告支付7000元现金，故被告平安财险天水支公司向原告赔付73317.22元（97775.3元-17458.08元-7000元），向被告高晓霞支付24458.08元。鉴定费3100元不属保险赔偿范围，由被告高晓霞承担，即被告高晓霞共应承担4143.81元（1043.81元+3100元）。 对原告要求的营养费，因原告的伤情已构成伤残，营养费已包含在伤残赔偿金内，不再另行计算；对原告要求的误工费，因本次事故并未造成原告实际收入的减少，故对此不予支持；对于被告平安财险天水支公司提出扣除原告治疗糖尿病的挂号费及医药费的意见，原告受伤后，糖尿病影响了其伤口的恢复，故对糖尿病的控制也是治疗其交通事故造成伤害的一部分，故对该项辩称不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交强险范围内赔付胡永明医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金81280.97元，在商业三者险限额内赔付各项损失16494.33元，以上共计97775.3元（其中支付给原告胡永明73317.22元，支付给被告高晓霞24458.08元）； 二、被告高晓霞于本判决生效后十日内向原告胡永明赔偿医疗费1043.81元，鉴定费3100元，以上共计4143.81元； 三、驳回原告胡永明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2870元，由原告胡永明负担2000元，由被告高晓霞负担870元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。 审判员  陈志飞 二〇二〇年九月二十五日 书记员  辛 杰