山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终11102号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**徐州北路**利群宇恒大厦**。 负责人：许宝宁，总经理。 委托诉讼代理人：陈丽霞，山东兆基律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：程哲，男，1976年11月4日出生，汉族，户籍所在地山东省曹县。 委托诉讼代理人：王伟，山东鲁能律师事务所律师。 原审被告：青岛嘉有源物流有限公司，住，住所地青岛市经济技术开发区崇明岛东路/div> 法定代表人：徐增涛，经理。 原审被告：渤海财产保险股份有限公司青岛分公司，住，住所地青岛市市**东海西路/div> 负责人：陈汉强，总经理。 上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司(以下简称阳光保险公司）因与被上诉人程哲、原审被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司、青岛嘉有源物流有限公司、宫垂江机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市即墨区人民法院（2020）鲁0282民初5815号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人阳光保险公司上诉请求：请求撤销一审判决，改判上诉人赔偿被上诉人损失394533.25元，不服一审判决金额44115.59元，被上诉人承担一审、二审诉讼费。事实和理由：一审法院支持的误工费金额过高，被上诉人提交的证据不能证明其实际误工损失，即使被上诉人的工作情况属实，也应按照青岛市最低工资标准计算被上诉人的误工费。二、原审法院支持的护理费金额过高，原告住院治疗以外的护理费应当根据其护理依赖程度计算，被上诉人的伤情并未达到完全护理依赖的程度，应当按照部分护理依赖计算误工费。三、被上诉人2016年3月4日至2016年4月1日一日，在曹县人民医院住院治疗，与本案交通事故无关，相应的治疗费用应由被上诉人自行承担。 被上诉人程哲辩称，一、答辩人主张的误工费标准合理，有事实和法律依据。被上诉人主张的护理费标准也合理，被上诉人因交通事故导致多处伤残，长期住院治疗，住院有六次以上，住院时间长达230天。误工护理期限经评定均自受伤之日起至定残前一日，上诉人认可按照100元每天计算护理费。三、被上诉人主张的医疗费数额合理，被上诉人因本次交通事故导致的伤情十分严重，腿部恢复较慢，且病情易反复经过多次植皮手术，但皮肤存活率不高，被上诉人的多次住院治疗产生的相关医疗费均有为合理支出。 程哲向一审法院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费57698.75元、误工费98945.96元（68791元365天×525天）、护理费83339.60元[12689.60元+70650元（4500元30天×471天）]、交通费16640元、住院伙食补助费23000元(100元×230天)、住宿费4431元、残疾赔偿金392284.80元（54484元×20年×36%）、被扶养人生活费176471.064元[其父27930.672元（35266元11年36%5人）+其母40626.432元（35266元16年36%5人）+其长子12695.76元（（35266元2年36%2人）+其次子95218.20元（35266元15年36%2人）]、残疾器具费1250元、鉴定费2080元、精神损害抚慰金20000元，共计876141.174元，主张876141元。事实和理由：2018年5月3日，被告宫垂江驾驶被告青岛嘉有源物流有限公司所有的鲁Ｂ×××××号重型半挂牵引车/鲁Ｂ×××××号集装箱半挂车沿大信镇鼎信果品市场西侧南北水泥路由南向北行驶至，与原告驾驶电动自行车顺行在前行驶时相撞，造成车损、原告受伤的交通事故。 一审法院认定事实：2018年5月3日4时30分许，被告宫垂江驾驶鲁Ｂ×××××号重型半挂牵引车/鲁Ｂ×××××号重型集装箱半挂车沿大信镇鼎信果品市场西侧南北水泥路由南向北行驶至，与原告驾驶电动自行车顺行在前行驶时相撞，造成两车损，原告受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队对该事故处理认定，被告宫垂江负事故全部责任。 原告受伤后在即墨区中医医院、中国人民解放军第四0一医院、青岛大学附属医院门诊及住院治疗，诊断为：右胫骨开放性骨折、右外踝骨折、左内外踝骨折、左下肢皮肤脱套伤、腰椎横突骨折、双下肢皮肤坏死、失血性休克等，共住院94天。原告支付医疗费626319.91元（含病号服费、复印费），其中被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司核定自费药433667.95元，被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司核定自费药378832.13元。被告阳光保险青岛分公司向一审法院提交投保人声明复印件一份（已与原件核对无异），以此证明其已向投保人青岛嘉有源物流有限公司说明自费药属于免赔条款。被告渤海保险青岛分公司向一审法院提交机动车综合商业投保单复印件一份（已与原件核对无异），以此证明其已向投保人青岛嘉有源物流有限公司说明自费药属于免赔条款。被告青岛嘉有源物流有限公司诉讼中称，其在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司、渤海财产保险股份有限公司青岛分公司投保保险，但该二公司并未向其说明自费药系免赔条款，投保声明及机动车综合商业投保单中的公司印章并非其公司印章，其公司从未使用过该印章。被告青岛嘉有源物流有限公司向一审法院提交其公司印章印模证明一份，以此证明其公司印章与投保声明、机动车综合商业投保单中的公司印章不同。二保险公司未提供证据证明其投保声明、机动车综合商业投保单中的公司印章就是被告青岛嘉有源物流有限公司使用的印章。2018年12月17日，原告诉讼来院，要求被告赔偿医疗费626320元。 另查明，被告青岛嘉有源物流有限公司系鲁Ｂ×××××号重型半挂牵引车/鲁Ｂ×××××号集装箱半挂车车辆所有人。其主车在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司处入交强险、1000000元商业三者险及不计免赔；其挂车在被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司处入1000000元商业三者险及不计免赔。被告阳光保险青岛分公司已赔付原告损失96669.42元。被告渤海保险青岛分公司已赔付原告损失86669.42元。被告青岛嘉有源物流有限公司已赔付原告损失45000元。 因二保险公司投保时未履行对自费药等免责条款明确说明义务，对自费药部分仍由二保险公司在保险范围内承担赔偿责任。2019年4月12日，法院作出一审判决，一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内于判决生效后十日内赔付原告程哲损失221490.54元[已付部分已扣除（含交强险10000元）]（其中支付给原告程哲198990.54元，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户，支付给青岛嘉有源物流有限公司22500元，由被告阳光保险青岛分公司直接汇入被告青岛嘉有源物流有限公司在华夏银行青岛江山南路支行的12×××03账户）。二、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内于判决生效后十日内赔付原告程哲损失221490.54元（已付部分已扣除）（其中支付给原告程哲198990.54元，由被告渤海财产保险股份有限公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户，支付给青岛嘉有源物流有限公司22500元，由被告渤海保险青岛分公司直接汇入被告青岛嘉有源物流有限公司在华夏银行青岛江山南路支行的12×××03账户）。三、驳回原告程哲的其他诉讼请求。一审判决后，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司、渤海财产保险股份有限公司青岛分公司均提出上诉。2019年10月30日一审法院二审判决，驳回上诉，维持原判。 后原告又在曹县人民医院、中国人民解放军第四0一医院、曹县中医医院继续治疗，三次住院136天，支付医疗费57698.75元（含病号服费、复印费）。 2019年10月10日，原告之伤经法院委托青岛正源司法鉴定所鉴定，其右下肢多发损伤术后踝关节强直目前致残程度为八级；其左下肢多发骨折术后目前踝关节功能障碍致残程度为九级；其右下肢软组织伤术后目前膝关节功能障碍致残程度为九级；其左下肢软组织伤术后目前膝关节功能障碍致残程度为十级；其误工期限和护理期限自受伤之日起至伤残评定前一日，支付鉴定费2080元。 原告自2016年起与毛银忠在青岛市即墨区东方鼎信农副产品交易中心内从事水果批发的个体经营工作，后因发生该交通事故致经营活动无法进行。原告第一次住院77天雇佣护工陪护，支付护理费12689.60元；后由其妻岳秀芝护理。原告向法庭提交曹县富威制毯有限公司证明1份，证明岳秀芝系该公司职工，月工资为4500元，原告发生该交通事故后因护理工资停发，但未提交工资卡银行流水。三被告不予认可，认为应按每天100元支持护理费。 原告姊妹5人，其父程自强，1950年7月16日出生，其母葛红芝，1955年1月25日出生，其长子程传尊，2002年11月2日出生，其次子程圣杰，2016年8月22日出生。原告对其父、母被扶养人生活费之主张，未向法庭提交其父、母丧失劳动能力的证据。 原告对其残疾器具费之主张，向法庭提交了1250元的轮椅、拐杖费发票，三被告无异议；对其交通费之主张，向法庭提交了16640元的交通费及运输服务代理车费发票，三被告认为明显超过必要限度，不予认可，认为应按住院期间每天10元计算；对其住宿费之主张，向法庭提交了4431元的住宿费收据及发票，三被告认为该费用非原告及护理人员所花费，无法证明与原告治疗有关，不予认可。本案在审理过程中，原告申请撤回对被告宫垂江的起诉，法院口头裁定予以准许。 一审法院认为，原告所诉医疗费57698.75元、住院伙食补助费23000元(100元×230天)、残疾赔偿金392284.80元（54484元×20年×36%）、残疾器具费1250元、鉴定费2080元、精神损害抚慰金20000元，事实清楚，证据充分，予以支持。所诉的误工费过高，一审法院核定为98380.55元[68791元(365天×522天（计算至定残前一日]；所诉的护理费过高，法院核定为57189.60{12689.60元+44500元[100元×445天（522天-77天）]}；所诉的交通费过高，法院酌定为6000元；所诉的住宿费过高，法院酌定为1500元；所诉的被扶养人生活费过高，因原告父、母未满70岁，且未提交丧失劳动能力的证据，法院核定为107913.96元[其长子12695.76元（35266元(2年(36%(2人）+其次子95218.20元（35266元(15年(36%(2人）],且应计入残疾赔偿金。综上，法院确认原告的残疾赔偿金（392284.80元+107913.96元）、残疾器具费、误工费、护理费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费共计686598.91元，超出交强险中死亡残疾赔偿110000元的限额，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额范围内赔偿110000元（含精神损害抚慰金20000元），超出限额的576598.91元，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿288299.46元（576598.91元×50%），被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿288299.46元（576598.91元×50%）；原告的医疗费、住院伙食补助费共计80698.75元，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿40349.38元（80698.75元×50%），被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿40349.38元（80698.75元(50%）。被告青岛嘉有源物流有限公司不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条。判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告各种经济损失438648.84元[交强险110000元+商业三者险328648.84元（288299.46元+40349.38元）]（该款由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户）。二、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在第三者责任险范围内赔偿原告各种经济损失328648.84（288299.46元+40349.38元）]（该款由被告渤海财产保险股份有限公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户）。三、上述一、二项于判决生效后十日内付清。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12561元，减半收取6281元，由原告负担780元，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担3145元（该款由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户），被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司负担2356元（该款由被告渤海财产保险股份有限公司直接汇入原告程哲在中国建设银行曹县支行的62×××93账户）。 二审期间，各方当事人未提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本案的争议焦点是：一审法院认定的误工费、护理费和医疗费数额是否正确。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”被上诉人不能证明其收入情况，一审法院参照青岛市年度职工的平均工资计算误工费正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”《人身损害护理依赖程度评定》在适用范围明确规定：“本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者，在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。”本案护理费是治疗终结前的护理费，无需考虑护理依赖程度，一审法院依据程哲的伤情和住院治疗情况认定的护理费数额正确，本院予以维持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”上诉人对被上诉人2016年3月4日至2016年4月1日一日，在曹县人民医院住院治疗费与本案交通事故无关，但并未提及相应的证据，应承担举证不能的不利后果。 综上，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费903元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨海东 审判员  袁金宏 审判员  牛珍平 二〇二〇年九月二十九日 法官助理 吕菲 书记员张拓 书记员于雪