江西省余干县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1127民初2356号原告：徐金海，男，1945年11月20日出生，汉族，江西省余干县人，户籍住址江西省余干县。委托诉讼代理人：吴卫华，北京市盈科（南昌）律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：邱永文，男，1975年4月22日出生，汉族，江西省余干县人，户籍住址江西省余干县。被告：永安财产保险股份有限公司义乌支公司，住所地浙江省义乌市稠江街道江滨西路******。统一社会信用代码9133078279557092X4。负责人：朱根君，该支公司经理。委托诉讼代理人：吴冰华，该永安财保余干公司员工，代理权限为特别授权。原告徐金海与被告邱永文、永安财产保险股份有限公司义乌支公司（以下简称“永安财保义乌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐金海及其委托代理人吴卫华、被告邱永文、被告永安财保义乌公司委托诉讼代理人吴冰华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐金海向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费等损失共计110439元，被告保险公司在其保险责任范围内直接赔付；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月8日13时，在，被告邱永文驾驶浙Ｇ×××**号轿车由南向北行驶，撞到在路边正常行走的原告，原告被送院治疗，该事故经余干县交通警察大队认定，被告邱永文负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后，先后在余干楚东医院、余干县人民医院住院治疗。经鉴定，原告被评定为十级伤残，特提起诉讼，望判如所请。被告邱永文当庭辩称，1、对事故发生的事实和责任认定无异议；2、事故车辆在永安财保义乌公司投保了交强险及保额为100万元三责险且不计免赔；3、我向原告垫付了医疗费1.2万元，要求在本案中一并处理。被告永安财保义乌公司辩称，1、涉案车辆在我司投保了交强险和保额为100万元三责商业险，事故发生在保险期内；2、原告各项赔偿要求标准过高，伤残赔偿金按照城镇标准计算依据不足，原告医疗费应扣除医保外用药7,000元；3、我司为原告垫付了医疗费1万元；4、诉讼费我司不予承担。经审理查明，2019年10月8日13时48分许，在余干县路段，被告邱永文驾驶浙Ｇ×××**号小型轿车由南住北方向行驶时，撞到在马路边上准备过马路的行人原告徐金海，造成原告徐金海受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告徐金海被送往余干楚东医院住院治疗21天（2019年10月8日至2019年10月29日），花去医疗费28,619.47元；在余干县人民医院住院治疗28天（2019年10月29日至2019年11月26日），花去医疗费33,724.1元，另花去门诊医疗费1,332元；原告共住院49天，花去医疗费合计63,675.57元。事故发生后，被告邱永文共三次为原告垫付了医疗费1.2万元，被告永安财保义乌公司为原告垫付了医疗费1万元。2019年12月25日，余干县公安局交通警察大队作出第361127120190000431号《道路交通事故认定书》，认定被告邱永文负此次事故全部责任，原告徐金海不负此次事故责任。2020年2月24日，余干东山法医学司法鉴定所出具余东鉴[2020]临鉴字第22号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、徐金海因交通事故致右下肢损伤，评定为十级伤残；2、徐金海营养期限90日，护理期限60日；3、徐金海后续治疗费评定为人民币6,000元。原告为此花去鉴定费1,900元。另查明，被告邱永文驾驶的浙Ｇ×××**号小型轿车登记所有人为被告邱永文，该车在被告永安财保义乌公司投保了交强险及保额为100万元的第三者责任险且不计免赔，本事故发生在保险期内。同时查明，原告徐金海于1945年11月出生，现年74周岁，非农业户口，其户籍地余干县禾斛岭垦殖场工业社区居委会，城乡分类代码为“123”，属城镇居民。以上事实有原告提交的户口簿、身份证，《道路交通事故认定书》，出院记录、医疗费发票及用药清单，《司法鉴定意见书》及鉴定费票据等证据；被告邱永文提交的驾驶证、行驶证、保单、楚东医院收费票据三份等证据；被告永安财保义乌公司提交的付款凭证等证据。原被告双方在庭审中的陈述等证据在案证实。本院认为，公民的人身、财产权利受法律保护，侵害公民的人身、财产权利的，应承担赔偿责任。本案中，被告邱永文驾车造成原告徐金海受伤的交通事故。被告邱永文负事故全部责任，原告徐金海不负事故责任的事实清楚，证据充分，本院应予以认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之有关规定，依原告之诉请，参照《江西省2019年度统计数据》，原告的损失数额认定为：1、医疗费69,675.56元（含后续治疗费6,000元），2、营养费5,000元×10%＝500元，3、住院伙食补助费40元/天×49天＝1,960元，4、护理费（50,235元/年÷365天）×60天＝8,257.8元，5、交通费酌定为20元/天×49天＝980元，6、残疾赔偿金36,546元/年×6年×10%＝21,927.6元，7、精神抚慰金3,000元，8、鉴定费1,900元。以上十一项损失合计人民币108,200.96元。鉴于本案事故车辆在被告永安财保义乌公司投保了交强险及保额为100万元的第三者责任险且不计免赔，结合被告邱永文负事故全部责任的事实，故被告永安财保义乌公司应在交强险责任限额内及第三者责任险保额内赔偿原告徐金海损失计人民币108,200.96元（其中交强险限额内赔偿46,065.4元，含医疗费限额1万元，伤残赔偿限额36,065.4元，且含精神抚慰金及鉴定费；商业三责险保额内赔偿62,135.56元）。因被告永安财保义乌公司向原告垫付了医疗费1万元，被告邱永文已向原告垫付了医疗费1.2万元，故被告永安财保义乌公司应实际赔偿原告的具体损失金额为108,200.96元－10,000元－12,000元＝86,200.96元。由于被告邱永文先行垫付的医疗费12,000元应依法应予返还，故被告永安财保义乌公司同时还应支付被告邱永文垫付款12,000元。被告永安财保义乌公司提出扣减原告医保外用药7,000元的辩称意见，因被告永安财保义乌公司并未举证证明原告徐金海医疗费中非医保费用的具体金额，也未申请具有相关资质的鉴定机构核定，故被告永安财保义乌公司该辩称意见，不予采信。被告永安财保义乌公司提出原告伤残赔偿金应按农村标准计算的辩称意见，经查原告徐金海的户别为非农业家庭户口，户籍住址为余干县禾斛岭垦殖场工业社区居委会，城乡分类代码为“123”，属城镇居民，故徐金海伤残赔偿金应按城镇标准计算。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司义乌支公司于本判决生效后10日内一次性赔偿原告徐金海医疗费等损失共计人民币86,200.96元（不含永安财保义乌公司先前垫付的医疗费1万元）。二、被告永安财产保险股份有限公司义乌支公司于本判决生效后10日内一次性返还被告邱永文垫付款人民币12,000元。（上述款汇：户名，余干县人民法院；账号，36001351700052502003；开户银行：建设银行余干支行）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,508元，减半收取计1,254元，由被告邱永文负担（案件受理费汇至：户名，余干县人民法院；账户，14368101040001366；开户银行，农业银行余干支行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  熊化民二〇二〇年九月二十二日书记员  杨 雪