文书内容重庆市荣昌区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0153民初4640号原告：刘振芬，女，1977年4月25日生，汉族，住重庆市荣昌区。委托诉讼代理人：薛松，重庆吾耀律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈峥，重庆吾耀律师事务所律师。被告：肖**彬，男，1977年4月25日生，汉族，住重庆市荣昌区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，住所地重庆市巴**鱼洞镇下河路**，统一社会信用代码9150000090344194XF。负责人：向勇，总经理。委托诉讼代理人：贺志敏，重庆宇东律师事务所律师。委托诉讼代理人：李煜，重庆宇东律师事务所律师。原告刘振芬与被告肖**彬、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称“太平洋财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘振芬及其委托诉讼代理人薛松、陈峥，被告肖**彬、被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人贺志敏、李煜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘振芬向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续医疗费、护理费、误工费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失，共计206434.88元；2.被告太平洋财保公司在其为肇事车辆渝DEX**承保的交强险及第三者商业责任险限额内对原告先行承担赔偿责任，且在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；3.本案的诉讼费由上述被告承担。庭审中，原告将诉讼请求第一项的金额变更为132733.68元。事实与理由：2018年6月9日19时10分许，被告肖**彬驾驶小型轿车(车牌号渝DEX**，车辆所有人为肖**彬)由荣昌城区方向往广顺方向行驶，行驶至荣昌区峰广路工人村加油站处时，肖**彬驾驶该车变更车道过程中与同向行驶的由李兆彬驾驶的轮摩托车相撞(车牌号渝C7X**)，造成二轮摩托车乘车人原告受伤，原告的手镯与衣服损坏的交通事故。后经重庆市荣昌区公安局交通巡逻警察支队认定，被告肖**彬承担事故全部责任，李兆彬、原告不承担事故责任。2019年5月24日，原告的伤情经重庆市科证司法鉴定所鉴定:1、原告的伤残程度为十级;2、原告的后续治疗费为4000元;3、原告的误工时限为180日、护理时限为90日。被告肖**彬系肇事车辆渝DEX**的所有人，并在被告太平洋财保公司投保了交强险及第三者商业责任险。被告太平洋财保公司辩称，对事故发生无异议，肖**彬驾驶的车辆在我司投保了交强险和100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内，依法核实保险公司在不存在免赔的情况下，我司愿意在保险范围内依法赔付。我司已垫付本次事故另一伤者李兆彬医疗费22839元、财产损失3596元，在本案中计算赔付限额时应扣除。对原告的医疗费用，根据合同约定扣除总医疗费中的20%作为非医保费用由车主承担，我公司不承担诉讼费、鉴定费。另对原告增加的交通费不认可。被告肖**彬辩称，投保情况同保险公司意见，对事故无异议，同意扣除总医疗费中的20%作为非医保费用由我承担。诉讼费由我承担，我不承担鉴定费。事故后我垫付了10000元，要求在本案中一并处理。另对原告增加的交通费不认可。本院经审理认定事实如下：2018年6月9日19时10分，被告肖**彬持C1类驾驶证驾驶渝DEX**号小型轿车，由荣昌城区方向往广顺方向行驶，行驶至荣昌区峰广路工人村加油站处时，肖**彬驾驶该车变更车道过程中与同向行驶的由李兆彬持D类驾驶证驾驶的渝C7X**号普通二轮摩托车相撞，造成李兆彬、渝C7X**号普通二轮摩托车搭车人原告刘振芬受伤，刘振芬的手镯与衣裤、李兆彬的衣裤、两车受损的交通事故。经交警部门认定被告肖**彬承担事故全部责任，李兆彬、刘振芬不承担责任。原告于事故当天被送往重庆永荣矿业有限公司总医院住院治疗38天，于7月17日出院，期间产生住院医疗费14343.18元，出院诊断为双手、左膝多处擦挫伤，左膝关节周围软组织损伤、左髌骨软化症；出院医嘱为休息1月、门诊随访等。该院于2018年8月17日出具医学证明，建议意见为休息1月。2018年9月15日，原告因左膝滑膜炎、左膝半月板损伤在重庆友谊骨科医院进行住院治疗10天，于9月25日出院，期间产生住院医疗费5189.53元。该院于2018年9月25日、10月25日、11月25日分别出具诊断证明，建议原告卧床休息1个月。2018年12月20日，原告因髌骨软骨软化、膝关节积液、骨质疏松在重庆市荣昌区人民医院进行住院治疗22天，于2019年1月11日出院，期间产生住院医疗费14674.66元，出院医嘱为休息1月、不适随访等。该院于2019年2月11日、3月11日分别出具病情证明单，建议继续休息1月。原告在交通事故后，因复查、治疗先后在重庆永荣矿业有限公司总医院、重庆友谊骨科医院、荣昌区人民医院、西南医院等进行门诊治疗，产生门诊医药费若干。其中2018年8月25日、8月30日、10月28日在重庆市荣昌区安富街道社区卫生服务中心共计产生65.51元，2018年9月1日、2019年6月17日在重庆市荣昌区人民医院共计产生414.49元，2018年9月25日、2018年10月9日在重庆市中医骨科医院共计产生1816.5元，2018年11月20日、2018年11月25日在荣昌康弗尔医院共计产生625.8元，2018年11月23日在重庆荣昌棠城医院有限公司共计产生99.4元，2018年11月26日在重庆医科大学附属永川医院产生281元，2019年6月20日在重庆友谊骨科医院产生19元，以上合计3321.7元；另2018年6月9日、7月5日在重庆永荣矿业有限公司总医院共计产生401元，2018年8月28日在西南医院产生1201.4元，2018年11月9日、12月4日、2019年1月21日、2月11日、3月11日、4月12日、5月14日、6月18日在荣昌区人民医院共计产生1820.6元，2018年11月20日在荣昌康弗尔医院产生300.3元，2018年10月22日、11月2日、11月9日、11月16日在荣昌刘国仁中医诊所共计产生2056元，以上合计5779.3元。经原告委托，重庆市科证司法鉴定所于2019年5月24日对原告的伤残等级、后续医疗费、误工时限、护理时限作出如下鉴定意见:1.刘振芬伤残程度为十级。2.刘振芬的后期医疗费需4000元。3.刘振芬误工时限180日、护理时限为90日。原告因此垫付鉴定费2500元。因被告太平洋财保公司对伤残等级的鉴定意见不服，经其申请，本院依法委托重庆市獒鉴司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。该所于2020年4月6日出具如下鉴定意见：刘振芬目前左膝关节病情未达伤残等级标准。其中分析说明中载明“刘振芬因车祸致‘双手、左膝多处擦挫伤；左膝关节周围软组织损伤’的诊断明确。入院发现其左膝存在自身退行性病变：‘半月板变性、髌骨软化症、膝关节骨质疏松伴多发囊变’等”。结合重庆市獒鉴司法鉴定所的前述分析说明，被告太平洋财保公司申请对原告用药合理性进行鉴定，本院依法予以准许并将原告产生的门诊费票据、病历等材料委托重庆法正司法鉴定所进行鉴定。该所于2020年7月1日出具如下鉴定意见：刘振芬2018-6-9至2018-7-17于重庆永荣矿业有限公司总医院、2018-9-15至2018-9-25于重庆友谊骨科医院住院、2018-12-20至2019-1-11于重庆市荣昌区人民医院的治疗费用均应视为对症治疗，未查见扩大化治疗。2.在门诊治疗费用中，除2018-8-25、2018-8-30、2018-10-28重庆市荣昌区安富街道社区卫生服务中心，2018-9-1重庆市荣昌区人民医院，2018-9-25、2018-10-9重庆市中医骨科医院，2018-11-20、2018-11-25荣昌康弗尔医院，2018-11-23重庆荣昌棠城医院有限公司，2018-11-26重庆医科大学附属永川医院，2019-6-17重庆市荣昌区人民医院，2019-6-20重庆友谊骨科医院等的门诊治疗无法认定合理性外，余门诊治疗费用均为合理；另在分析说明中载明2018-11-20于重庆荣昌康弗尔医院门诊处方签记载，临床诊断为“半月板损伤”…补钙治疗视为合理（该部分费用为300.3元）。太平洋财保公司因此支付鉴定费1800元。后被告太平洋财保公司要求鉴定所明确对原告的治疗用药中，治疗自身退行性病变:“半月板变性、髌骨软化症、膝关节骨质疏松伴多发囊变”疾病的费用金额，以及该治疗费用与交通事故导致损害的关联性进行说明。该所于2020年8月17日回函如下：1.根据病历资料记载，刘振芬2018年6月9日外伤史明确，诊断为“左膝关节周围软组织损伤”，伤后出现持续的左膝明显肿胀疼痛，其临床症状进一步显现与交通事故存在时间上关联。2.本次交通事故发生在左膝既往存在自身疾病的基础上，诊疗记录包括手术记录证实左膝滑膜增生，滑膜炎可因交通事故创伤或原有退变基础上进一步加重，其左膝肿胀、疼痛从发生机制上与交通事故存在关联性。3.在三次住院治疗中，给予舒筋活血、消肿止痛、理疗、左膝关节镜探查等检查及治疗(具体药物已在鉴定意见书予以表述)，临床针对性治疗存在医学上的合理性，即符合诊疗常规。4.无论左膝自身退变、创伤滑膜炎、本次交通事故诱发或加重原有疾病，临床治疗上对症等治疗具有相似性，无法分割或具体量化，从发生时间、发生机制上，被鉴定人左膝关节临床症状肿胀、疼痛进一步显现与交通事故存在关联性，故其发生医疗费用主要系交通事故所致，自身疾病因素为条件性因素，为次要原因。另查明，原告于2018年3月4日开始在荣昌区昌州街道帝亿鞋厂上班，从2018年6月9日事故发生至2019年5月均未再上班，该厂在原告受伤后按每月1800元的标准支付了12个月的生活补助。渝DEY7**号小型轿车登记车主系被告肖**彬，该车在被告太平洋财保公司处投保了交强险和100万元商业三者险（含不计免赔）。事故后，被告肖**彬向原告支付10000元。因复印病历，原告分别于2019年6月20日在重庆友谊骨科医院花费19元、于2019年4月24日在荣昌区人民医院花费23.4元。庭审中，原告举示2018年6月12日、8月27日的收据各一份，拟证明原告因购买坐便器花费60元，住宿花费120元，被告对此不认可，本院认为该收据不符合相关法律规定，对此不予支持。原告举示荣昌区昌元街道耀木黄金店出具的质保单、鉴定证书，拟证明原告因购买手镯花费4975元，被告对此不认可但未举示相应证据予以推翻，本院认为该费用虽无对应发票予以证实但质保单加盖有荣昌区昌元街道耀木黄金店公章、手镯的商品信息及价格（标签价为4975元，实际计算价为4808元），结合事故认定书中载明原告手镯受损等事实，本院对此支持为4808元。被告太平洋财保公司举示损失计算书、支付回单，拟证明其向本次事故另一伤者李兆彬赔付医疗费22839元、财产损失3596元，原告对此不认可、被告肖**彬予以认可，本院认为根据事故认定书记载，李兆彬在事故中受伤属实，该费用的组成虽系被告太平洋财保公司单方制作，但被告肖**彬对此予以认可，且有支付凭证等证据予以佐证，原告对此不认可但未举示相应证据予以推翻，故本院对已赔付情况予以确认，被告太平洋财保公司仍应在交强险剩余的伤残赔偿限额内对原告进行赔付。对原告产生的医疗费，被告称有治疗非本次事故的疾病，即原告自身髌骨软化等疾病，相关费用不予认可，但未举示充分证据予以证明。被告肖**彬与太平洋财保公司就非医保用药扣除达成一致即总医疗费中扣除20%的非医保用药费用由肖**彬承担。上述事实，有原、被告的陈述、交通事故认定书、住院病历、住院费发票、门诊费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、证明、银行卡交易明细等为证，本院依法予以确认。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。被告肖**彬驾驶机动车与李兆彬驾驶的机动车相撞，造成原告受伤，原告要求被告给予赔偿的请求本院予以依法支持。交通事故责任认定被告肖**彬承担全部责任，李兆彬及原告不承担责任。原、被告对此无异议，该事故认定书认定事实清楚、责任划分适当，故本院对交警部门的责任认定予以采信。本次事故发生在保险期间，被告太平洋财保公司应当在交强险和商业三者险保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告肖**彬承担赔偿责任。对原告该次交通事故的损失本院认定如下：1.医疗费：原告主张为41233.48元，另病历复印费主张为42.4元。本院认为，被告称原告有治疗非本次事故的疾病，即原告自身髌骨软化等疾病，但未举示充分证据予以证明，本院对其意见不予采信。根据重庆法正司法鉴定所的用药合理性的鉴定意见及回复函，刘振芬先后在重庆永荣矿业有限公司总医院、重庆友谊骨科医院住院、重庆市荣昌区人民医院的住院治疗均为对症治疗，在门诊治疗费用中部分无法认定合理性、其余门诊治疗费用均为合理，本院对该鉴定意见予以采信；无法认定合理性的门诊费用3321.7元，系无对应处方签、诊断或检查报告单，即无证据证实该费用与本次事故直接相关，故本院对原告的该部分主张不予支持，对其合理的医疗费支持为39986.67元（14343.18元+5189.53元+14674.66元+5779.3元）。对原告主张的病历复印费，本院认为系确定原告损失的合理费用，且有对应票据予以佐证，对此予以支持，该费用计入医疗费，故本院对原告的医疗费支持为40029.07元（39986.67元+42.4元）。2.住院伙食补助费：原告主张为4200元（70天×60元/天），结合原告的住院时间，该主张符合相关规定，本院予以支持。3.营养费：原告主张为2000元，被告不予认可。本院认为原告此项主张无对应医嘱等予以证实，不予支持。4.护理费：原告主张为20333元。根据原告的伤情及住院、重庆市科证司法鉴定所的鉴定意见（护理时限90日）等，本院酌情认定原告的护理期限为住院70天一人全部护理、出院后20天一人部分护理；对护理费标准，原告未提交充分证据证明护理人员的收入状况，结合相关标准，本院对此支持为9600元（70天×120元/天+20天×120元/天÷2）。5.误工费：原告主张为48952元（4220元/月÷30天×348天）。对于误工时间，原告主张从交通事故至重庆市科证司法鉴定所评定原告的伤残等级前一天，本院认为原告的伤情经重庆市獒鉴司法鉴定所评定为不构成残疾，故该主张无法律依据，本院不予采信；根据原告的住院时间及医嘱休息时间，扣除重叠部分后，本院酌情支持为304天。对误工费标准，原告未提交充分证据证明其从事的具体行业及最近三年的平均收入状况，结合相关规定本院支持为按100元/天计算。同时原告在上述误工期间，荣昌区昌州街道帝亿鞋厂按每月1800元的标准支付了12个月，根据相关司法解释，误工费系受害人实际减少的收入，故本院对其主张的误工费支持为12160元〔（100元/天×30天-1800元/月）÷30天×304天〕。6.鉴定费：原告主张为重庆市科证司法鉴定所鉴定费2500元，被告太平洋财保公司要求对其垫付的重庆法正司法鉴定所因用药合理性鉴定产生的1800元在本案中一并处理。本院认为对原告主张的鉴定费，因重庆市科证司法鉴定所的四项鉴定意见仅有护理时限被采信，且无具体鉴定项目对应的收费数额，故本院对此酌情支持625元（2500元÷4）；对被告太平洋财保公司主张的鉴定费，本院认为根据鉴定结论，原告的绝大部分用药是合理的，且对不合理部分本院未予支持，该鉴定费系被告太平洋财保公司为证明自身主张产生的费用，应由其自行承担。7.精神损害抚慰金：原告主张为5000元，根据原告无过错及原告伤情，本院酌情予以支持1800元。8.交通费：原告主张为3438元，但未提交相应票据予以证明，根据原告伤情、就医等情况，本院酌情支持为2200元。9.残疾辅助器具费：原告主张为60元，被告对此不予认可，因该费用无对应发票予以证实，本院不予支持。10.财产损失：原告主张为4975元，如前分析，本院支持为4808元。综上，原告因此次交通事故的损失共计75422.07元。其中医疗项下费用有44229.07元：医疗费40029.07元、住院伙食补助费4200元；伤残项下有26385元：护理费9600元、护理时限鉴定费625元、误工费12160元、交通费2200元、精神损害抚慰金1800元；财产损失项下有4808元。因被告太平洋财保公司交强险医疗项下和财产损失项下的限额已经理赔李兆彬，故其应在交强险赔偿原告伤残项下损失计26385元；对超出交强险部分的49037.07元（75422.07元-26385元），肖**彬赔偿非医保用药费用8005.81元（40029.07元×20%）、太平洋财保公司在商业三者险责任限额内赔偿剩余的41031.26元（49037.07元-8005.81元）。综上，被告肖**彬应当赔偿原告8005.81元，太平洋财保公司应当赔偿原告67416.26元（26385元+41031.26元）。因肖**彬已经实际支付原告10000元，则多支付了1994.19元（10000元-8005.81元），该款作为太平洋财保公司的垫付款，则被告太平洋财保公司应实际支付原告65422.07元（67416.26元-1994.19元）。被告肖**彬对代太平洋财保公司支付的1994.19元，可依法向太平洋财保公司主张权利。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（一）、（二）项、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一至三款、第二十二条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司于本判决生效后十五日内支付原告刘振芬因本次交通事故产生的各项损失合计65422.07元；二、被告肖**彬支付原告刘振芬因本次交通事故产生的损失8005.81元（已实际履行）；三、驳回原告刘振芬的其他诉讼请求。如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2954元，减半收取计1477元，由原告刘振芬负担759元、被告肖**彬负担718元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。审判员  钟明友二〇二〇年九月二十一日书记员  张 琳