贵州省施秉县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔2623民初445号原告：吴慧娟，女，1986年5月28日生，侗族，贵州省凯里市人，住凯里市。委托诉讼代理人：张小玉，贵州贵信律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴明枢，贵州贵信律师事务所律师。被告：贵州省施秉县杉木河旅游开发有限公司（以下简称“杉木河旅游公司”），统一社会信用代码9152262367074042XM，地址：施秉县城关镇潘家坝佳誉景城**。法定代表人：邓伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：邓成，贵州七律律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴洲。原告吴慧娟诉被告杉木河旅游公司健康权纠纷一案，2020年5月11日本院受理后，于同年6月2日依法适用简易程序进行审理，原告吴慧娟及其委托诉讼代理人张小玉、吴明枢，被告杉木河旅游公司的委托诉讼代理人邓成、吴洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴慧娟诉称，2018年5月19日，原告同家人一起前往施秉县到被告处参加旅游活动，一起购买了被告景区门票，每人门票190元，旅游行程包括杉木河漂流等。在被告处漂流时，原告与其儿子乘坐皮艇在梭槽位置翻船，导致原告的头部撞击到石头，造成原告颈部中枢神经严重受损和轻微脑震荡。事故发生后，原告立即被送往施秉县人民医院，但因原告伤情较重，当晚就立即转院至黔东南州人民医院进行抢救。通过长时间的救治，原告终于抢救过来。但事故发生导致原告四肢不完全瘫痪，腰部无力不能站立、大小便失禁、生活不能治理等问题。为此，原告于2018年5月20日至2018年9月1日在黔东南州人民医院住院105天；于2018年9月2日至2018年10月1日在空军军医大学第一附属医院住院29天；于2018年10月6日至2018年12月21日在空军军医大学第一附属医院住院76天；2018年12月22日至2019年1月25日在空军军医大学第一附属医院住院34天，原告四次住院共计244天。2019年3月12日，原告向西安交通大学司法鉴定中心申请伤残评定，鉴定中心于2019年4月22日作出西交司法鉴定中心（2019）临鉴字第187号《鉴定意见书》，该意见书明确表明原告重度排尿排便功能障碍、四肢瘫，其伤残等级为三级、四级且原告完全护理依赖。为此，原告与被告协商赔偿事宜，但未果。原告认为，原告在被告处受伤的事实客观存在，被告应当在本次事故中承担全部责任，依法负有赔偿义务。原告为维护其合法权益，特向人民法院起诉，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费419566.37元、残疾赔偿金598629.6元、被扶养人生活费630865.44元、误工费21829元、护理费912787.2元、住院伙食补助费31350元、后续治疗费527996元、营养费24400元、交通费和住宿费8497.96元、鉴定费1680元、残疾器具费37113元、精神抚慰金400000元。以上费用合计3614714.57元。扣除保险公司已支付给原告的100万元后，被告应当向原告赔偿2614714.57元。2、本案诉讼费由被告承担。被告杉木河旅游公司辩称，原告在漂流过程中受伤是事实。被告已尽到关注义务，不同意承担赔偿责任。原告提出的赔偿项目与客观事实不符，康复治疗不是住院治疗，且未经建议私自转院，是原告扩大损失，被告不认可。对原告所作的伤情鉴定，没有通知被告参与，对其真实性、客观性有异议。对责任主体有异议，原、被告之间无合同上的关系，应由旅游服务的主体承担民事责任。经审理查明，2018年5月19日，原告吴慧娟与其家人来到贵州省施秉县旅游，在被告杉河旅游公司购买了国家级风景名胜区杉木河景区的团体游览券（含保险），当天进入杉木河景区进行漂流，原告乘坐橡皮艇穿救生衣与儿子漂至梭槽位置翻船，原告翻船后被石头撞伤头部。被告杉河旅游公司救护人员闻讯赶到后，与原告家人一起将原告送往施秉县人民医院救治。但因原告伤情较重，当晚转院至黔东南州人民医院进行抢救。经黔东南州人民医院入院初诊：1、颈髓损伤并不完全性四瘫；2、脊髓前中央动脉损伤综合症；3、左侧颞顶部头皮血肿。院方对原告进行各项检测后，于2018年5月21日行“经前路颈5椎体次全切，颈髓减压，颈4-5、颈5-6椎间盘摘除、椎体间钛笼植骨融合、钉板系统内固定术”，手术顺利。经术后各项功能、体能训练，左侧肢体及右上肢肌力改善，右下肢肌力无明显变化，留置尿管拔出，可自行解除小便，控制稍差。因原告及其家属要求出院，2018年9月1日黔东南州人民医院请示上级医院后为其办理了出院手续，共住院105天。出院诊断：1、颈髓实质（4-7）损伤并不完全性四瘫（frankel分级：A级）；2、四肢功能障碍，感觉功能障碍，二便功能障碍（神经源性膀胱，神经源性直肠）；3、颈4-5、颈5-6创伤性椎间盘突出；4、左侧颞顶部头皮血肿。出院情况：未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便以解。身体基本功能下降，四肢瘫痪，生活完全依赖，无法独立维持坐位；膝腱、踝反射、跟腱反射（+）。病理未引出。出院医嘱：继续住院治疗。2018年9月2日，原告入住空军军医大学第一附属医院进行康复治疗，2018年10月1日出院，住院29天；2018年10月6日，原告再次入住空军军医大学第一附属医院治疗，2018年12月21日出院，住院76天；2018年12月22日，原告第三次入住空军军医大学第一附属医院治疗，2019年1月25日出院，住院34天。原告吴慧娟经三次在空军军医大学第一附属医院康复治疗，出院时情况：脊髓损伤中枢神经仍未恢复正常，日常生活不能自理，不能持续坐位、不能主动站立，但腰背肌及四肢肌肉力量不同程度增强。因原、被告未能就赔偿达成一致意见，2020年5月11日，原告向本院起诉，提出以上诉讼请求。上述事实，除原、被告当庭陈述外，原告向法庭提供了原告的身份证复印件，被告企业信息公示报告，户口簿，浏览券、收据、截屏图片，黔东南州人民医院、空军军医大学第一附属医院住院病历和医疗费用票据，针灸治疗、排尿管发票、收据、订购协议，残疾用具发票，交通费、住宿费发票，鉴定意见书，鉴定费用发票，工资证明等。被告向法庭提供了营业执照、法定代表人身份证明等证据在案。本院认为，原告生命健康权受法律保护。被告经营河道漂流业务，应当尽到管理责任和安全保障义务，被告虽尽到了一定的管理责任和安全保障义务，并在事故发生后第一时间赶到将原告送医院救治。但对漂流危险估计不足，如下雨涨水、危险地段，未积极采取必要的安全防范措施，也未进行有效阻止的，导致漂流人员受伤，根据法律的规定，被告应当承担侵权主要责任（80%）。原告已年满十八周岁，具有完全民事行为能力，明知在野外漂流有一定的危险性，对危险估计不足，具有一定的过错，应承担部分责任（20%）。对于原告到空军军医第一附属医院住院进行康复治疗的事实。经查明，原告在黔东南州人民医院抢救治疗后，生命脱离了危险，手术成功。出院诊断说明，原告颈髓损伤并不完全性四瘫、生活完全依赖，无法独立维持坐位；膝腱、踝反射、跟腱反射（+）；病理未引出。手术后，经三个多月的恢复治疗原告病情未见好转，原告及其家属出对身体康复的渴望，联系空军军医大学第一附属医院，并转入该院进行康复治疗，且转院前与黔东南州人民医院以及被告进行沟通，黔东南州人民医院请求上级医院同意后，办理出院手续。出院医嘱：继续住院治疗。原告在空军军医大学第一附属医院经过三次康复治疗，诊疗结果好转。本院认为原告转入空军军医大学第一附属医院住院，进行康复治疗，是对脊髓损伤的持续治疗和身体器管功能的恢复，符合情理，并无不当。根据相关司法解释的规定，器管功能恢复训练所必要的康复费、后续治疗费是属于医疗费范围。司法解释还规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，虽然原告向法庭提供前期康复治疗的针灸、医疗票据等，但不足以证明后续治疗费是必然发生的费用。故原告提出被告应承担此次事故的全部责任理由不能成立，后续治疗费证据不足、被扶养人其母有固定收入来源，故本院对这几项诉讼请求不予支持。被告提出已尽到关注义务（但未向法庭举证证明），原告受伤属于意外事故，康复治疗不是住院治疗，且未经州医院建议，私自转院，属于扩大损失，不同意承担赔偿责任的理由不能成立，本院不予支持。同时，被告提出对伤残鉴定意见和本案责任主体有异议，但未在规定时限内向本院申请重新鉴定和申请追加当事人。经查明，该鉴定意见由保险公司和原告共同向鉴定机构申请作出的，符合证据三性，本院对鉴定意见予以采信，不再重新鉴定。旅行社作为游客的接待者、组织者，游客虽在旅行社购买门票，但合同的履行者并不是旅行社，旅行社代售门票是基于被告的授权委托，属于居间合同，旅行社收取一定的提成作为报酬。其次，旅行社没有参与景区的内部管理，对河道漂流业务，没有管理职责，也没有安全保障义务，游客进入景区后所发生受伤事故与旅行社并无关联，故被告的辩解理由不能成立，本院不予采信。根据相关法律的规定，结合我省的生活标准，以及原告的诉讼请求（赔偿标准如超过原告诉求的，以原告的诉求来计算），具体计算标准如下：1、住院医疗费（施秉县人民医院、黔东南州人民医院、空军军医大学第一附属医院住院医疗费），共计419566.37元；2、护理费参照服务行业的年平均工资计算，护理天数按受伤至定残前和定残后二十年计算，43654元/365天×332天=39707.2元，43654元/年×20年=873080元，共计912787.2元;3、误工费以受伤后工资差额计算，65.75元/天×332天=21829元;4、住院生活补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。黔东南州人民医院，80元/天×105天=8400元，空军军医大学第一附属医院，100元×139天=13900元，共22300元；5、营养费参照伙食费标准，黔东南州人民医院，80元/天×105天=8400元，空军军医大学第一附属医院，100元×139天=13900元，共22300元；6、残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，并结合鉴定意见所评定的伤残等级，34404元/年×20年×87%=598629.6元；7、被扶养人生活费（雷沐森，生于2012年10月23日；雷沐阳，生于2015年9月15日），从定残之日起计算至十八周岁，（21402元/年×11年6个月×87%）/2+（21402元/年×14年5个月×87%）/2=241280.80元；8、残疾器具费37113元，9、交通、住宿费，酌情考虑原告与其丈夫从本地往返西安空军军医大学第一附属医院二次（单程约1000元，往返2000元）4000元，西安交大司法鉴定中心鉴定往返二次4000元，共8000元；10、鉴定费，1680元；11、精神抚慰金，结合本地区标准和案情，确定为10000元。以上共计人民币2295485.97元，减去中国人民财产保险股份有限公司已支付的人民币1000000元，目前可计算的经济损失为1295485.97元。后续治疗费，待医院或者鉴定机构出具证明和鉴定后，可另行起诉。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条之规定，判决如下：一、被告贵州省施秉县杉木河旅游开发有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告吴慧娟医疗费、护理费、误工费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通住宿费、鉴定费、精神抚慰金，共计人民币1036388.78元。二、驳回原告吴慧娟的其他诉讼请求。案件受理费13374元，减半收取6687元（原告吴慧娟已预交），由被告贵州省施秉县杉木河旅游开发有限公司负担2651元（未交），原告吴慧娟负担4036元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。给付期限届满义务人未履行义务的，权利人可自给付期限届满之日起两年内向本院申请执行。审判员  吴青松二〇二〇年九月二十八日书记员  龙 芸