湖北省秭归县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂0527民初982号原告：傅先胜，男，1968年1月3日出生，汉族，户籍地秭归县，经常居住地秭归县，委托诉讼代理人：傅永刚，湖北楚天剑律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：乔刚，男，1982年4月8日出生，汉族，居民，户籍地秭归县，经常居住地秭归县，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道**，统一社会信用代码91420500879173358Y。负责人：战胜昌，系该分公司经理，委托诉讼代理人：刘雅莉，湖北千善律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告傅先胜与被告乔刚、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“人保财险宜昌市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告傅先胜及其委托诉讼代理人傅永刚、被告乔刚、被告人保财险宜昌市分公司的委托诉讼代理人刘雅莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。傅先胜向本院提出诉讼请求：1.傅先胜的经济损失医疗费17716.35元（共计271475.15元，乔刚、人保财险宜昌市分公司累计已支付253758.8元）、误工费75408元（3142元/月×24个月）、护理费75530元（130元/天×581天）、住院伙食补助费12180元（60元/天×203天）、营养费23240元（40元/天×581天）、残疾赔偿金255686.8元（37601元/年×20年×34%）、鉴定费2200元、交通费2400元、精神损害抚慰金20000元、前期傅先胜起诉要求支付部分医疗费开支的案件受理费195元及申请费785元,由人保财险宜昌市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿，不足部分由乔刚赔付；2.本案诉讼费由乔刚、人保财险宜昌市分公司负担。事实和理由：2018年11月13日7时30分许，乔刚驾驶鄂Ｅ×××**号小型客车在秭归县××镇××路与傅先胜驾驶的二轮摩托车相撞，造成傅先胜受伤、车辆受损的道路交通事故，秭归县公安局交通警察大队认定乔刚负全部责任、傅先胜无责任。傅先胜伤后先后在秭归县中医医院、宜昌市第一人民医院、秭归县人民医院住院进行治疗。由于医疗费用较高，乔刚、人保财险宜昌市分公司未能及时支付，傅先胜遂于2020年4月7日提起诉讼并申请先予执行，后人保财险宜昌市分公司支付医疗费59000元，傅先胜开支案件受理费195元及申请费785元。2020年6月17日，秭归县人民医院法医司法鉴定所出具鉴定意见：傅先胜构成一处八级和二处十级伤残；评定误工期为24个月、护理期和营养期为受伤之日至评残前一天；后续治疗费存在不准确的风险，不宜评定，建议按治疗情况据实结算或双方协商处理。傅先胜开支鉴定费2200元。因乔刚驾驶的车辆在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业三者险，交通事故发生在保险期间内，故依法提起诉讼，请求法院支持傅先胜的诉讼请求。乔刚辩称：对发生交通事故无异议，虽然对交警部门认定其负全部责任无异议，但傅先胜驾驶摩托车无牌无证上路，自己也有一部分责任；乔刚为鄂Ｅ×××**号小型客车在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额500000元）及不计免赔率险；事故发生后，乔刚已垫付医疗费20余万元、救护车费500元、护理费3380元，请求依法处理；傅先胜故意拖延治疗时间，乔刚和人保财险宜昌市分公司多次要求其做鉴定，但傅先胜一直拖延，其诉请的各项经济损失都存在问题，请求法院依法处理。人保财险宜昌市分公司辩称：1.对于发生道路交通事故的真实性无异议，鄂Ｅ×××**号小型客车投保属实，本次交通事故发生在保险期间内。2.事故发生后，人保财险宜昌市分公司已垫付医疗费10000元；2020年4月，傅先胜申请先予执行后，人保财险宜昌市分公司又支付59000元。3.关于傅先胜伤后经济损失：对傅先胜六次住院开支的医疗费无异议，但按照保险合同约定，人保财险宜昌市分公司有权按照当地社保标准进行核减；关于后续治疗费，虽然鉴定意见是不予评定，但就左胫腓骨骨折并发慢性骨髓炎骨折未愈合已评定伤残，故原则上不再给予减轻伤残程度的后续治疗费；误工期应当按照法律规定计算，从受伤之日计算至伤残鉴定前一天，误工费的计算标准应为傅先胜近三年的平均工资；护理期和营养期应结合住院资料来认定，结合医嘱，营养期只认可177天，护理期以实际住院天数为准；对鉴定费没有异议，但人保财险宜昌市分公司不承担；案件受理费195元及申请费785元不应纳入傅先胜的损失范围。4.人保财险宜昌市分公司不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2018年11月13日7时30分许，乔刚驾驶鄂Ｅ×××**号小型普通客车在秭归县××镇××路××号与傅先胜驾驶对向行驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成傅先胜受伤、车辆受损的道路交通事故。同日，秭归县公安局交通警察大队对事故责任作出认定：乔刚负全部责任，傅先胜无责任。傅先胜伤后即被送往秭归县中医医院抢救，开支医疗费2465.53元，并于同日被送至宜昌市第一人民医院住院治疗，住院65天后于2019年1月17日出院，开支医疗费188785.62元，出院医嘱：加强营养，需陪护，暂全休3月，近期（术后13周）患肢避免过度活动，逐步加强功能锻炼；术后13周、半年、1年门诊复查，依据复查结果指导下一步治疗（二期涉及多次手术可能：感染，骨折不愈合，内外固定拆除及关节僵硬等）。2019年5月9日，傅先胜因左胫腓骨骨折术后取出内固定装置、左胫腓骨骨折延迟愈合入住宜昌市第一人民医院，住院4天后于5月13日出院，开支医疗费4383.09元，出院医嘱：近期（术后2月）患肢避免负重活动，逐步加强功能锻炼；术后2月、3月、半年、1年门诊复查，依据复查结果指导下一步治疗。同年9月5日，傅先胜因左胫骨取出内固定装置、左膝关节僵硬、开放性损伤延期愈合、左下肢皮肤感染入住宜昌市第一人民医院，住院19天后于9月24日出院，开支医疗费15629元，出院医嘱：加强营养，需陪护，近期（术后6周）患肢避免过度活动，逐步加强功能锻炼；术后6周、3月、半年、1年门诊复查，依据复查结果指导下一步治疗。同年10月14日，傅先胜因左胫骨骨髓炎伴窦道形成入住秭归县人民医院，住院40天后于11月23日出院，开支医疗费16650.59元，出院医嘱：出院后继续抗感染治疗，定期复查血常规、血生化等；出院后加强营养、护理，避免卧床并发症；定期复查拍片，了解骨折情况；若有不适，随时就诊。同年12月18日，傅先胜因左胫骨慢性骨髓炎伴有引流窦道、左膝关节僵硬、开放性损伤延期愈合入住宜昌市第一人民医院，住院27天后于2020年1月14日出院，开支医疗费18844.97元，出院医嘱：近期（术后12周）患肢避免过度活动，石膏固定，加强营养，需陪护，逐步加强功能锻炼；术后8周、3月、半年、1年门诊复查，依据复查结果指导下一步治疗。4月7日，傅先胜又因同病再次入住宜昌市第一人民医院，住院48天后于5月25日出院，开支医疗费24717.35元，出院医嘱：近期（术后8周）患肢避免过度活动，逐步加强功能锻炼；门诊复查，依据复查结果指导下一步治疗（骨髓炎复发可能，骨不连接及关节功能受限，需多次手术）。6月17日，秭归县人民医院法医司法鉴定所出具鉴定意见：傅先胜左胫腓骨开放性粉碎性骨折并慢性骨髓炎、死骨形成、骨折未愈合，左膝关节僵直固定于功能位，构成八级伤残；左胫神经、腓总神经不全损伤，左踝关节、左足拇指背伸受限，肌力四级，构成十级伤残；左侧颞部硬膜下血肿清除术后，构成十级伤残；评定误工期为24个月、护理期和营养期为受伤日至伤残评定前一天；左胫腓骨开放性粉碎性骨折并慢性骨髓炎、死骨形成、骨折未愈合，尚需继续治疗，其后续治疗费存在不准确性的风险，不宜评定，建议按治疗情况据实结算或协商处理。傅先胜开支鉴定费2200元。2020年7月8日，傅先胜诉请本院依法判处。诉讼过程中，傅先胜于8月3日在宜昌市第一人民医院复查治疗，开支医疗费680元。同时查明：1.傅先胜自2017年5月到湖北××股份有限公司工作，受伤前月平均工资为3142元。2.乔刚初次领取机动车驾驶证日期为2017年12月17日，准驾车型为C1D；鄂Ｅ×××**号小型普通客车的所有人为乔刚，其为该车在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额500000元）及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内。3.交通事故发生后，人保财险宜昌市分公司预付了医疗费10000元；乔刚已支付医疗费178593.83元、2019年12月18日至2020年1月13日傅先胜住院期间雇请护工开支的26天的护理费。4.2020年4月7日，傅先胜提起诉讼，并于4月13日向本院申请先予执行，请求裁定人保财险宜昌市分公司先予支付医疗费59000元，本院审查后作出裁定，人保财险宜昌市分公司依据裁定于4月21日支付59000元，傅先胜遂于4月22日撤回起诉，负担了申请费785元、案件受理费195元。上述事实，有秭归县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）、秭归县人民医院入院记录、出院记录、诊断证明单、住院病案、病理图分析报告单、医学影像学诊断报告单、宜昌市第一人民医院手术科室入院记录、出院记录、诊断证明书、住院病案、手术记录、病理检验报告单、X线检查报告、超声医学影像报告单、鄂秭归人医鉴[2020]临鉴字第112号司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费发票、金融交易历史明细、机动车驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单、（2020）鄂0527民初347号、（2020）鄂0527民初347号之一民事裁定书、秭归县××镇××村村民委员会和湖北××股份有限公司分别出具的证明及当事人的当庭陈述等证据在卷为凭，已经庭审质证和本院审查，可以认定。本院认为：机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。关于傅先胜伤后经济损失：1.诉请的住院伙食补助费12180元、残疾赔偿金255686.8元、鉴定费2200元符合法律规定，予以认定。2.对于其他经济损失：根据病历资料及提供的票据，认定医疗费272156.15元，乔刚辩称支付了救护车费500元，因未提供充足证据证实，不予认定；人保财险宜昌市分公司辩称根据保险合同约定有权对医疗费按照当地社保标准进行核减，但未举证证明哪些用药超出了医保标准、及与该部分用药相对应的在医保药品名录中疗效相类似的药品和两者之间的价格差额等，故本院不予支持；关于误工费，只能按照傅先胜受伤前的工资标准从受伤之日计算至定残前一天，即认定60955元（3142元/月÷30天/月×582天）；根据傅先胜的伤情、医疗机构的医嘱及鉴定意见，护理费和营养费可以从受伤之日计算至定残前一天，但傅先胜诉请的标准过高，本院认定护理费68049元（42677元/年÷365天/年×582天）、营养费17460元（30元/天×582天），傅先胜和乔刚主张已按130元/天支付了部分护理费，但未提供充足证据证实，故乔刚已支付的护理费只能认定为3040元（42677元/年÷365天/年×26天）；诉请的精神损害抚慰金过高，根据傅先胜的伤残程度及交警部门对事故责任的认定，酌情认定6000元；诉请的交通费，虽未提供相应票据，但根据傅先胜治疗、鉴定所需，酌情认定1000元。综上，傅先胜伤后经济损失合计695686.95元。傅先胜要求赔偿第一次起诉负担的案件受理费195元的请求与法不符，不予支持；其申请先予执行而交纳的申请费785元，不能纳入伤后经济损失，但应当由侵权人乔刚负担。乔刚因交通事故致傅先胜受伤，且承担事故全部责任，但因其驾驶的鄂Ｅ×××**号小型普通客车在人保财险宜昌市分公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内，傅先胜的经济损失中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计301796.15元，超过了交强险中医疗费用赔偿限额10000元，其余经济损失393890.8元超过了交强险中死亡伤残赔偿限额110000元，故应当由人保财险宜昌市分公司在交强险责任限额内赔偿120000元；不足部分575686.95元（695686.95元-120000元）根据商业三者险保险合同及乔刚对交通事故所应承担的责任比例予以赔偿，乔刚承担事故全部责任，不足部分575686.95元超过了商业三者险保险合同的保险金额，故应由人保财险宜昌市分公司赔偿500000元，其余75686.95元由乔刚赔偿。综上，人保财险宜昌市分公司共计应赔偿620000元，扣除已支付69000元外，尚应赔偿551000元。关于鉴定费，其属于傅先胜为确定因交通事故而造成的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据保险法规定，应由人保财险宜昌市分公司承担。乔刚请求将其垫付的费用在本案中一并处理的意见，本院予以采纳，但其垫付的费用应为181633.83元（178593.83元+3040元），扣除其应赔偿75686.95元外，超过部分105946.88元由人保财险宜昌市分公司直接支付给乔刚。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效后十五日内赔偿傅先胜经济损失551000元，其中支付给傅先胜445053.12元，另105946.88元直接支付给乔刚；二、乔刚于本判决生效后三日内支付傅先胜交纳的申请费785元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2572元，减半收取计1286元，由乔刚负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 张 国二〇二〇年九月十四日书记员 潘媛媛