湖南省花垣县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3124民初941号原告：冯某。法定代理人：张某。委托诉讼代理人：吴星光，湖南边城律师事务所律师。被告：花垣县人民医院，地址：花垣县花垣镇建设中路**。法定代表人：颜贵新委托诉讼代理人：隆海鹰，湖南隆海鹰律师事务所律师。委托诉讼代理人：何亮。原告冯某与被告花垣县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯某的法定代理人张某、委托诉讼代理人吴星光，被告花垣县人民医院的委托诉讼代理人隆海鹰、何亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯某向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计286476.54元。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年9月8日晚原告冯某因下腹疼痛家长便将原告带入被告花垣县人民医院住院治疗，被告的医生给原告做了腹部彩超及ＣＴ等检查，未查出病症，医生说没什么问题。然而原告在被告医院治疗了2天后原告感到阴囊有点不舒服，原告便告知被告的医生，被告于2016年9目ｌ0日给原告做了阴囊彩超检查，被告误诊为左侧睾丸炎，并按睾丸炎对原告进行治疗。然而被告给原告进行治疗后病情不但没有好转，而且病情更加严重并发烧，原告的家长对被告主治医生梁医生说请梁医生仔细检查，患者才11岁不大会患睾丸炎，梁医生看了彩超报告单后说患者患的是睾丸炎，并说患者早熟原告在被告医院住院治疗期间病情更加严重，阴囊两边都红肿，腹股沟也很痛，梁医生对患者及家长说睾丸炎的治疗是个漫长的过程，然而原告的病情越治越严重，阴囊越肿越大，2016年9月13日梁医生安排给原告做阴囊ＣＴ检查，下午4点前ＣＴ报告就出来了，原告家长拿到ＣＴ检查报告后梁医生不在办公室，就将ＣＴ检查报告给值班医生，值班医生看后对原告家长说等明天梁医生来了再说。9月14日梁医生看了ＣＴ检查报告后说可能是睾丸扭转，并说晚了，睾丸保不住了，然后就叫原告家长转去大医院。当天原告就转到长沙湖南中医药大学第二附属医院治疗，由于被告误诊误治，在花垣县人民医院延误治疗太久，错过了最佳治疗期，造成只能进行左侧睾丸切除的手术治疗。然而睾丸扭转医院发现早是不用做手术的，手工就能让睾丸复位，如果发现稍晚一点只要及时手术，睾丸是可以保住的。然而由于花垣县人民医院的误诊误治耽误了患者的治疗，并且发现是睾丸扭转后花垣县人民医院也不及时进行手术治疗而是把患者往外推，致使原告失去了最佳治疗期，从而造成原告的左侧睾丸被切除的严重后果，给原告的身体造成了重大损害，并给原告造成了重大精神损害。2020年6月8日经湖南省湘雅司法鉴定中鉴定被告在诊疗过程中存在过错，该过错延误了原告冯某左侧睾丸蒂扭转的诊断和治疗，与其左侧睾丸坏死并切除存在因果关系，过错参与度为主要原因力。原告的左侧睾丸被切除，2020年8月6日经湖南省湘雅司法鉴定中鉴定，构成8级伤残。根据《侵权责任法》的相关规定，被告花垣县人民医院应依法承担赔偿责任，应赔偿原告在花垣县人民医院住院治疗的医疗费4100.24元、在湖南中医药大学第二附属医院住院治疗的医疗费6773.3元、护理费2751元、住院伙食补助费2100元、交通费3000元，残疾赔偿金239052元、鉴定费8700元、精神损害抚慰金20000元，共计286476.54元。综上所述，原告为了依法维护自己合法权益，为此特向法院起诉，请求法院给予公正裁决。被告花垣县人民医院答辩称，原告9月10日来被告医院住院是事实，9月14日原告出院后感到不适，再次入院。原告在被告医院住院期间，被告要求其进行相关检查，原告家长均拒绝。对湘雅医院的鉴定结果不认可，原因在质证时说明。不认可鉴定结果认为被告方是主要责任。原告冯某为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：证据一、2020年6月8日司法鉴定意见书。证明被告花垣县人民医院的过错，造成原告左侧睾丸坏死并切除。证据二、2020年8月6日司法鉴定意见书。证明原告左侧睾丸切除构成8级伤残。证据三、病历及医疗费票据。证明1、原告住院治疗的情况。2、由于被告的医疗过错造成原告的医疗费损失。证据四、交通费、鉴定费票据。证明原告的交通费、鉴定费金额。证据五、病历。证明由于被告的医疗过错给原告造成重大精神损失。证据六、出生证、房产证、病历、毕业证、证明。证明原告出生在花垣，居住在城镇。被告花垣县人民医院的质证意见为：对证据一的鉴定结果有异议，2020年6月8日司法鉴定意见书的过程有异议。自患者到2016年9月8日住院期间就拒绝医院的检查和会诊，并出院。后来原告病情加重后才再次住院，再次住院后仍拒接受抽血等检查。直到2016年9月13日家属才同意作彩超检查。被告检查作出睾丸扭转的情况后，及时告知建议家长到大医院去检查。因家属的拒绝和不配合才出现这种情况，对证据二的鉴定结果无异议。对证据三的真实性无异议，医疗费应提供原件。2016年12月12日的补偿单有异议是在益阳，怎么会跑到益阳核报。对证据四因鉴定花费的交通费不应列为补偿范围，收集证据产生的费用，且被告也产生了交通费。包车费有异议，没有正规发票，去长沙就诊不一定要包车，不是紧急情况。鉴定费发票无异议。对证据五的质证意见以原送交鉴定时质证意见为准。对关联性有异议，不能证明由于被告的医疗过错给原告造成重大精神损失。对证据六的出生证真实性无异议，对房产证真实性无异议，对关联性有异议。该组证据无法证明原告居住在城镇。还要证明生活来源在城镇，因为原告为未成年人，只能按其户籍上的户口所在地来计算残疾赔偿金。被告花垣县人民医院为支持其诉讼主张，向本院提交了以下证据：原告在花垣县人民医院住院的病历。证明原告在被告就医，被告的诊疗行为不存在主要过错，是由于原告的家属做相关检查，造成这样的结果。原告冯某质证认为，以送鉴定时的鉴定意见为准，对病历有异议，对于被告提交的病历中多于复印给原告的病历部分不认可。被告提交的病历拟证明原告不配合不属实。被告要求怎么检查原告就按被告的安排检查，病历体现每天都有检查。原告方认为被告是全部责任，患者住院后该怎么治疗都是医院安排的。所以原告的证明目的不能成立。已经经过鉴定，鉴定中心也认为是医院一方的说辞，如果鉴定中心支持医院的观点，就不会认定医院是主要过错。对原、被告提交的证据，双方没有异议的，本院予以采信。有异议的证据，在本院认为部分进行综合认证。原告、被告提交的证据能否佐证己方的诉、辩主张及对对方的质证意见能否成立，在本院认为部分进行论述。经审理查明，2016年9月8日21时原告冯某因下腹部疼入住被告花垣县人民医院急诊儿科进行治疗。入院诊断：“腹痛查因：1）急性肠炎2）阑尾炎（异位）？3）肠梗阻”。入院后进行相关检查，予以补液等对症治疗。2016年9月10日8时办理出院，出院诊断：“腹痛查因：睾丸炎”，出院医嘱：“继续治疗”。出院后，因突发左侧腹股沟及阴囊疼痛于2016年9月11日0时再次入住被告花垣县人民医院泌尿外科进行治疗，入院诊断：“1、急性附睾，睾丸炎2、左侧睾丸脓肿？3、包皮过长”。因起病时间较长，诊断不明确，花垣县人民医院建议尽快转院明确诊断治疗。2016年9月14日原告办理出院手续，出院诊断：“1、急性睾丸，附睾炎2、左侧精索静脉栓塞？3、左侧睾丸扭转并坏死”，出院医嘱“转上级医院尽快明确诊断手术治疗”后原告冯某于2016年9月14日转入湖南省中医药大学第二附属医院治疗，入院诊断为左侧睾丸扭转，并进行了腰麻下行左侧睾丸切除术，2016年9月30日出院，出院诊断为左侧睾丸扭转并坏死。原、被告形成医患纠纷，原告诉至法院后，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心就医疗过错及因果关系、参与度进行司法鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中［2020］临鉴字第Ｙ7号法医学鉴定意见书，鉴定认为花垣县人民医院在对冯某的诊疗过程中，对睾丸蒂扭转的病情进展认识不足，存在过错，该过错延误了冯某左侧睾丸蒂扭转的诊断和治疗，与其左侧睾丸坏死并切除存在因果关系，过错参与程度为主要原因力。鉴定费为7850元。后本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心就冯某伤残等级进行司法鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心［2020］临鉴字第294号法医学鉴定意见书，鉴定认为冯某左侧睾丸切除术后构成捌级伤残。鉴定费为850元。另查明，根据原告冯某提交的医疗费票据，原告在花垣县人民医院治疗医疗费为2999.09元，在湖南中医药大学第二附属医院治疗医疗费11448.3元，通过城乡基本医疗保险报销4675元，个人花费6773.3元。医疗费个人自费金额合计9772.39元。本院认为，根据湖南省湘雅司法鉴定中心法医学鉴定意见书的分析和鉴定意见，本院认定被告花垣县人民医院在对原告冯某的诊疗过程中存在过错，其过错与冯某的损害后果存在因果关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告花垣县人民医院应对原告冯某受到损害所造成的损失承担赔偿责任。由于鉴定意见书的鉴定意见建议医方医疗过错参与度为主要原因力，故本院认为被告花垣县人民医院承担赔偿原告冯某损失的70%较为合理，余下30%的损失应由原告冯某自行承担。原告冯某在花垣县附属医院自费的治疗费合计为9772.39元，本院予以认定。原告花费的鉴定费8700元，有正规发票佐证，客观真实，本院予以认定。原告主张护理费2751元，由于原告冯某在花垣县人民医院住院治疗5天，在湖南省中医药大学第二附属医院住院治疗16天，共计21天，且按照131元／天的标准计算护理费符合法律规定，因此其诉请的2751元护理费有法律和事实依据，本院予以认定。同理，原告主张的住院伙食补助费2100元、营养费630元，本院予以认定。原告主张的交通费3460.5元，其中2016年9月14日的包车费用1600元，虽只提交了司机杨九的书面证明予以证实，但结合当时原告冯某病情紧急的事实及本地物价，本院酌情予以认定。原告庭审中明确其主张的其余交通费为两次鉴定往返产生的费用，因原告未提交完整的票据予以证明，并且缺乏法律依据，不予认定。原告主张残疾赔偿金239052元（36698元／年×20年×30%）。原告冯某系湖南省益阳市赫山区沧水镇黄团岭村刘家大屋村民组人，自2015年12月居住于其母亲张某所有的位于花垣县花垣镇的房屋，原告冯某系经常居住地在城镇的未成年学生，故原告主张按城镇居民人均可支配收入36698元／年计算残疾赔偿金，本院予以支持。原告主张赔偿精神抚慰金，原告的伤残程度评定为八级，且因身体特殊部位受到伤害给原告造成了严重的心理创伤，故原告主张精神抚慰金应予以支持。原告主张的精神损害抚慰金20000元，按照本省司法实践情况，结合原告的伤残评定等级，精神损害抚慰金宜支持的数额为15000元。综上，原告各项损失合计为279605.39元，被告花垣县人民医院应赔偿原告冯某各项损失195723.77元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条的规定，判决如下：一、被告花垣县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计195723.77元；二、驳回原告冯某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1532元，减半收取766元，由原告冯某承担243元，被告花垣县人民医院承担523元。如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审判员  唐利军二〇二〇年九月十八日书记员  张 凤附：本判决书所适用的法律条文及相关规定中华人民共和国侵权责任法第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。