上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0110民初8551号原告：吕清志，男，1984年5月23日出生，汉族，住上海市杨浦区开鲁六村****。委托诉讼代理人：黄雨健，上海沪灿律师事务所律师。委托诉讼代理人：王佳怡，上海沪灿律师事务所律师。被告：上海大众企业管理有限公司，住所地上海市青浦区工业园区郏一工业区**********。法定代表人：赵思渊,职务总经理。委托诉讼代理人：赵飞，公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住，住所地上海市黄浦区福佑路**801、802、1301、1302、1401、1402/div>负责人：毛寄文，职务总经理。委托诉讼代理人：张云军，上海市汇业律师事务所律师。原告吕清志与被告上海大众企业管理有限公司(以下简称大众公司)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人民保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕清志之委托诉讼代理人黄雨健、被告大众公司之委托诉讼代理人赵飞、被告人民保险公司之委托诉讼代理人张云军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕清志向本院提出诉讼请求：要求法院判令被告赔偿医疗费86,822.92元、住院伙食补助费840元、残疾赔偿金147,230元、精神损害抚慰金5000元、误工费9920元、护理费6120元、营养费3600元、残疾辅助器具费546元、衣物损失费500元、交通费3444元、鉴定费1950元、律师费3000元，要求被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内承担赔付责任，不足部分由被告大众公司承担赔偿责任。事实和理由：2019年8月8日7时55分,被告大众公司驾驶员甘喜烈驾驶车牌号为沪GUXX**的机动车由东向南通行，原告骑行电动自行车由西向东通行，因甘喜烈违反转弯机动车未让行自行车先行发生碰撞，造成原告受伤。上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定本起事故由甘喜烈承担全部责任。事故车辆在被告人民保险公司处投保交强险和商业第三者责任险。事发后，原告在上海市杨浦区中心医院治疗，后经上海哲选健康管理咨询有限公司司法鉴定所鉴定，原告因交通事故致右膝关节后交叉韧带、外侧半月板伴内侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能构成XXX伤残。事发后，被告大众公司垫付30,000元，被告人民保险公司垫付10,000元，原告同意在本案中一并处理。原、被告因赔偿问题无法达成协议，故原告起诉来院，作如上诉请。被告大众公司辩称，事故经过和责任认定没有异议，牌号为沪GUXX**的车辆在被告处投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险。事发时甘喜烈是职务行为，愿意承担替代赔偿责任。医疗费非医保部分应由人民保险公司承担。如果XXX伤残能认可，认可律师费2000元。事发后，被告垫付了30,000元，要求在本案中一并处理。其它同人民保险公司意见。被告人民保险公司辩称，事故经过和责任认定没有异议，牌号为沪GUXX**的车辆在被告处投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，事发时在保险期间内。医疗费真实性和金额无异议，外购药注射液394.50元不予认可，虽有处方，但没有医院盖章，处方上也未记载该药物是用于治疗原告伤情所必须。非医保不予认可，提供保险条款,根据三者险第26条第6项，超出道理交通事故诊疗指南和基本医疗保险同类的费用，保险人不负责赔偿。被告未告知大众公司保险条款，但大众公司作为长期和被告合作的出租车运营公司，在以往多次理赔中，被告都提出非医保不赔偿，大众公司应是知道的。住院伙食补助费、误工费无异议。鉴定意见真实性无异议，鉴定结论不认可，但不申请重新鉴定，由法院依法处理。原告伤情应不构成XXX伤残，但没有证据。残疾赔偿金计算方式无异议，不认可XXX伤残。精神损害抚慰金由法院依法处理。营养费认可每天30元，计算90天。护理费发票真实性无异议，但原告应提供聘请护工的合同和支付凭证，认可统一按照每天40元计算60天。残疾辅助器具费由法院依法处理。衣物损失费酌情认可200元。原告提供的出租车费发票真实性认可，关联性不认可，多数与就诊时间和次数不符，酌情认可300元。鉴定费无异议，进商业第三者责任险理赔。律师费不属于保险理赔范围。事发后，被告垫付了10,000元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2019年8月8日7时55分,被告大众公司驾驶员甘喜烈驾驶车牌号为沪GUXX**的机动车与原告骑行的电动自行车相撞，造成原告受伤。上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定本起事故由甘喜烈事故全部责任。事故车辆在被告人民保险公司处投保交强险和100万元(不计免赔)商业第三者责任险，事发时在保险期间内。事发当天，原告在上海市杨浦区中心医院治疗，入院诊断为右膝后交叉韧带损伤，同年8月11日在腰麻(蛛网膜下腔麻醉)下行后交叉韧带重建+内后方结构重建术，好转后于2019年8月26日出院。2019年9月16日，原告再次入住上海市杨浦区中心医院，入院后行康复支持对症治疗，好转后于同年9月30日出院。2019年10月8日，原告再次入住上海市杨浦区中心医院，入院后再行康复支持对症治疗，好转后于同年10月18日出院。为治疗，原告共花费医疗费86,822.92元。经上海哲选健康管理咨询有限公司鉴定，鉴定意见为：原告因交通事故致右膝关节后交叉韧带、外侧半月板伴内侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能构成XXX伤残，原告伤后可休息120日，营养90日，护理60日。为此，原告花费鉴定费1950元。为本案诉讼，原告花费律师费3000元。事发后，被告大众公司垫付30,000元，被告人民保险公司垫付10,000元，原、被告均无异议，并同意在本案中一并处理。审理中，原告为主张交通费3444元提供出租车费发票，并自述因许多家属照顾和看望原告产生了许多费用，原告自己产生哪些出租车费也不清楚，原告住院期间无法出门，产生的费用应该都是家属和亲戚产生的，被告认可出租车发票真实性，但关联性不认可，多数与就诊时间和次数不符，酌情认可300元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，事故发生后，上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，甘喜烈负事故全部责任，原、被告对此均无异议，本院予以确认。被告大众公司认可事发时甘喜烈系职务行为，愿意承担相应的替代赔偿责任，原告要求被告大众公司承担责任，于法不悖，本院予以认可。机动车发生交通事故造成人身伤害和财产损失的，由机动车投保的保险公司在交强险责任限额范围内按照实际损失赔付，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿。被告人民保险公司系事故车辆沪GUXX**交强险及100万元(不计免赔)商业第三者责任险投保单位,应当在交强险限额内承担赔付责任，超出交强险的费用，在商业第三者责任险范围内承担赔付责任,不属于商业第三者责任险范围的,由被告大众公司承担赔偿责任。关于鉴定意见书，被告对真实性无异议，虽不认可鉴定结论，但未提供相应证据，该辩称不予支持，本院对鉴定意见予以采信。对于原告主张的具体损失，1、医疗费，凭据认定为86,822.92元，被告人民保险公司对金额无异议，但认为应扣除非医保用药，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现被告人民保险公司未能提供证据证明就非医保部分不属于保险理赔范围的内容向投保人明确告知过，故本院对被告人民保险公司关于非医保部分不予理赔的辩称不予采纳；关于外购药394.50元，上述医疗费系原告因本起交通事故治疗产生的必要费用，本院予以支持，医疗费确认为86,822.92元；2、住院伙食补助费，原告住院42天，每天按照20元计算，被告亦无异议，本院确认计840元；3、残疾辅助器具费，系原告购买拐杖和支具的费用，原告亦提供了发票和处方单，本院予以支持，本院确认计546元；4、营养费，根据鉴定意见认定的90日，本院确认按照每天30元计算，共计2700元；5、护理费，原告聘请护工支付42天护理费5040元并提供了发票，系本起交通发生的合理必要支出，尚余18天，原告主张按照每天60元计算，并无不当，本院确认计6120元；6、误工费，原告主张按照每月2480元计算4个月，被告均无异议，本院确认计9920元；7、残疾赔偿金，被告均对原告主张的计算公式无异议，根据鉴定意见认定的XXX伤残，本院确认计147,230元；8、精神损害抚慰金，根据鉴定意见确定的伤残等级，本院确认计5000元；9、衣物损失费，原告主张因本起事故导致衣服受损，结合原告受损部位、伤情等，本院确认计300元；10、交通费，原告就诊必然产生交通费用，但原告自述上述费用中包含原告亲属照顾和看望的费用，根据原告伤情、就诊情况及与本案的关联性，本院依法酌情确定交通费为300元；11、鉴定费，原告因本起事故鉴定花费1950元，被告均无异议并同意进商业第三者责任险赔付，本院予以确认；12、律师费，考虑到本案案情、原告的伤情、事故责任，原告主张3000元并无不当，本院予以确认，由被告大众公司承担。事发后，被告大众公司垫付30,000元，被告人民保险公司垫付10,000元，原、被告均同意在本案中一并处理，并无不当，本院予以准许。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告吕清志医疗费10,000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金105,000元、衣物损失费300元；(履行时可抵扣已垫付的10,000元)二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告吕清志医疗费76,822.92元、住院伙食补助费840元、残疾辅助器具费546元、营养费2700元、护理费6120元、误工费9920元、残疾赔偿金42,230元、交通费300元、鉴定费1950元；三、被告上海大众企业管理有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吕清志律师费3000元；(已履行)四、原告吕清志应在收到赔偿款之日返还被告上海大众企业管理有限公司27,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5334元，减半收取计2667元，由被告上海大众企业管理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 蒋  金  秀二〇二〇年九月二日书记员 曲昱佳沈鸷雁附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。