安徽省铜陵市铜官区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0705民初2383号 原告：韩国彬，男，1968年3月8日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。公民身份证号码 340711196803080511。 委托诉讼代理人：钟义龙，铜陵市法律援助中心指派律师。 委托诉讼代理人：陈益民，铜陵市法律援助中心指派律师。 被告：铜陵市第三人民医院，住所地安徽省铜陵市淮河大道南段**。统一社会信用代码123407004855512647。 法定代表人：赵宜生，院长。 委托诉讼代理人：朱建诚，安徽徽风律师事务所律师。 被告：铜陵市人民医院，住所，住所地安徽省铜陵市笔架山路**社会信用代码12340700485551838J。 法定代表人：戴晏，院长。 委托诉讼代理人：钱利，安徽铜都律师事务所律师。 原告韩国彬与被告铜陵市第三人民医院、铜陵市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告韩国彬及委托诉讼代理人钟义龙，被告铜陵市第三人民医院委托诉讼代理人朱建诚、铜陵市人民医院的委托诉讼代理人钱利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩国彬向本院提出诉讼请求：1.依法判令两被告赔偿原告各项费用30万元（暂定），庭审中原告变更诉讼请求为15万元（死亡赔偿金750800元、丧葬费37189元、事故处理费用10000元、医疗费1086.52元、精神抚慰金8万元，合计879075.52元，根据过错程度要求被告赔偿15万元）；2.本案诉讼费用及鉴定费19350元由被告承担。事实与理由：原告弟弟韩国防未婚无子女，父母均已去世，因精神疾病从2016年4月起长期在铜陵市院住院治疗，因年终结账，2019年12月19日办理出院手续，出院记录显示患者韩国防幻觉消失、情绪平稳等，能坚持服药，服从管理，生活自理，无其他疾病。当天原告为患者韩国防又办理入院手续，继续在三院住院。2020年3月9日晚10点以后，三院医生突然上门通知原告（之前打了电话未注意到），称患者韩国防己转到铜陵市人民医院治疗，原告询问病情，三院医生说病情不严重。原告随同三院医生赶到人民医院，已经夜间11点，三院工作人员等原告缴了救护车费后就离开了。之后，三院再也无人关心患者韩国防死活。这时，原告发现患者韩国防已经神志不清，呼吸困难。人民医院医生催原告立即缴费，做各项检查。医生会诊后告知原告，即使到ＩＣＵ救活了，可能会出现脑瘫和植物人。患者系特困户，原告考虑到ＩＣＵ高昂的费用，及可能的风险，要求到内分泌病房救治。患者韩国防转到病房，医生说可以采取插管、穿刺等治疗方案，医生又强调诸多严重的风险。原告实在无力判断，考虑到患者已经生命垂危，不想让他再受苦，要求保守治疗。医生表示理解，说治疗方案有多种选择，一定会根据患者家属意见尽力救治，原告自始至终并未放弃对弟弟韩国防的治疗。不幸的是，3月10日凌晨5点52分，患者韩国防因医治无效死亡。事后，原告申请调取三院住院病历，病历显示，2019年12月20日检查发现患者血糖（8.12）轻度升高，医嘱暂不处理，定期复查。2020年1月17日检查发现患者血糖（7.75），医嘱定期复查。2020年2月20日检查发现患者血糖（13.07）明显升高，医嘱暂不做特殊处理，择期复查。患者从2020年2月25日开始出现血压下降，2020年3月5日开始出现心率明显加快，3月9日上午调整用药。2020年3月9日下午16时41分，患者突发乏力，走路不稳，急查血糖26.43，搀扶下步行，请桥南会诊，桥南丁医生建议请专科会诊。拖延到晚上21时10分，请人民医院章主任会诊，建议转人民医院治疗。22时20分，120工作人员用担架将患者抬走，转人民医院急诊。铜陵市卫健委依法委托安徽医之本司法鉴定所对韩国防死亡原因进行鉴定，鉴定意见为糖尿病酸中毒致呼吸衰竭死亡。原告认为，在患者出现数次检查血糖升高异常情沉下，院方未引起重视，延误治疗两个多月。患者后期出现血压下降、心率升高，血糖急剧升高，直至无法行走，院方诊断不明，判断失误，救治不力，未及时转院。由于被告的过错，导致韩国防死亡。因无法调解，现向贵院提起诉讼，请依法判决。 铜陵市第三人民医院辩称：1、原告的第一项诉讼请求变更为15万元，没有事实和法律依据，由于南京金陵司法鉴定所已经出具了鉴定意见，我院的参与度是5-15%，请求法院按照5%进行计算。原告的鉴定费也应按照比例来进行承担。对于韩国防的死亡原因的鉴定费用13900元是我院支出的，根据当时韩国彬委托其表姐的承诺书，该鉴定费用应按照责任比例进行承担。对于原告的赔偿清单有异议，对于死亡赔偿金的计算方式没有异议，对于丧葬费没有异议。办理事故处理费不成立，对于医疗费1086.52元我们需要看真实有效的票据，对于主张的精神抚慰金太高，请求法院酌情下降，请求法院按照鉴定意见5%计算赔偿。最终由法院酌情决定。 铜陵市人民医院辩称：根据南京司法鉴定所的鉴定结论，铜陵市人民医院诊疗行为无过错，对原告的损失不承担赔偿责任，请求依法驳回对铜陵市人民医院的诉讼请求。 原告为证明其主张，向本院提供证据：1、韩国防和韩国彬身份证各一份（出示原件，提交复印件）、残疾证一份（出示原件，提交复印件）、常住人口登记表**（出示复印件加盖公章，提交复印件）、死亡户口注销证明两份及未婚无子女证明一份（出示原件，提交复印件），证明患者韩国防未婚无子女，父母已经去世，原告系患者哥哥（监护人），具有诉讼主体资格。2、居民死亡医学证明一份（出示原件，提交复印件），证明3月10日，患者韩国防在人民医院因呼吸衰竭死亡。3、铜陵市第三人民医院住院病案复印件一组、铜陵市人民医院住院病案复印件一组，证明铜陵市第三人民医院病程记录单显示，2019年12月20日检查发现患者血糖（8.12）轻度升高，医嘱暂不处理，定期复查，2020年1月17日检查发现患者血糖（7.75），医嘱定期复查。2020年2月20日检查发现患者血糖（13.07）明显升高，医嘱暂不做特殊处理，择期复查。直至3月9日突然病情加重，可见三院在治疗过程中，血糖监测时间间隔长，2月20日血糖（13.07）明显升高后，未采取治疗措施，未及时复查；2、三院住院护理记录单显示，3月9日14：25分，患者自述没劲，走路不稳，血糖检查爆表（HI）,16时41分，患者突发乏力，走路不稳，急查血糖26.43，搀扶下步行，请桥南会诊，桥南丁医生建议请专科会诊，建议转人民医院治疗。22时20分，120工作人员用担架将患者抬走，转人民医院急诊，人民医院入院诊断，呼吸衰竭，循环衰竭，可见，三院在患者发病后，救治延误，拖延8个小时，到人民医院已经呼吸衰竭，循环衰竭。4、医疗费票据三张（复印件加盖公章）及铜陵市城镇职工医疗保险住院费用清单一份（复印件加盖公章）；证明患者转院到人民医院救治发生的费用（未报销）1086.52元。5、安徽医之本司法鉴定所司法鉴定书（出示原件，提交复印件），证明铜陵市卫健委依法委托安徽医之本司法鉴定所对韩国防死亡原因进行鉴定，鉴定意见为糖尿病酸中毒呼吸衰竭死亡。针对原告证据，被告铜陵市第三人民医院质证意见为：对于证据1、2没有异议。对于证据3真实性无异议，但是原告的证明观点不成立，我们的意见已经由法院委托南京金陵鉴定书出具的鉴定书，在这不再赘述。对于证据4真实性无异议，对于证据5无异议。被告铜陵市人民医院质证意见为：同被告铜陵市第三人民医院的质证意见。 被告铜陵市第三人民医院为证明其主张向本院提供证据：1、鉴定费发票原件两张，证明三院垫付的鉴定费4900元和9000元，一共13900元。2、凌利身份证复印件一份、尸检申请书（加盖卫健委医政医管科印章）、委托书复印件一份、承诺书复印件一份，证明鉴定费按照责任比例进行分摊。针对被告铜陵市第三人民医院证据，原告韩国彬质证意见：对于证据1-2鉴定费数额没有异议，但是不在原告诉讼范围之内，应当另案处理。非正常死亡患者家属有权利要求进行死亡原因鉴定。鉴定费应当由委托人卫健委或者医疗机构承担。患者家属认识错误，承诺按照责任比例承担是无效的，因为本案最终鉴定医疗机构是存在过错。所以尸检是必须的，应当由有过错的医疗机构全额承担。被告铜陵市人民医院质证意见：对于证据1-2不清楚，不发表质证意见。 被告铜陵市人民医院未提供证据。 对于原、被告提供的证据，本院均予以认定。 原告韩国彬在诉讼过程中向本院申请鉴定，经本院委托，南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，对于该份鉴定，原告韩国彬质证意见为：鉴定报告认为被告铜陵市第三人民医院在血糖监测方面存在过错没有异议，但是该鉴定报告对被告铜陵市第三人民医院在诊断错误、延误治疗没有及时转院治疗存在的过错没有公正客观的鉴定，原告认为被告铜陵市第三人民医院的过错应在30%—40%。请求法院同意对过错进行重新鉴定或者补充鉴定。被告铜陵市第三人民医院质证意见为：对于鉴定三性无异议，这份鉴定写的很清楚，我们尊重鉴定意见书，请求法院根据轻微因素，给予5%承担。被告铜陵市人民医院质证意见为：三性均无异议。 对于南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告韩国彬的弟弟韩国防患有精神疾病，自2016年4月起长期在铜陵市第三人民医院住院治疗。2019年12月19日办理出院手续，当日又在该院办理入院手续。2020年3月9日16时41分韩国防突发乏力,走路不稳,急查血糖26.43m1/L，该院与家属沟通未果后予以二甲双胍及格列齐特对症处理，当晚21时10分联系120送往铜陵市人民医院进一步治疗。2020年3月10日00时38分入住铜陵市人民医院,入院诊断为呼吸衰竭、循环衰竭、糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病、肾功能检查的异常结果、电解质紊乱、精神分裂症，韩国防入住铜陵市人民医院后出现呼吸衰竭，神志昏迷状，瞳孔对光反射消失,血压67/40mmHg,该院告知患者家属转入ICU及气管插管治疗，因其家属予以拒绝。韩国防于2020年3月10日05:52呼吸心跳骤停,宣布临床死亡。韩国防在铜陵市人民医院治住院时花费门诊费645.20元，住院医疗费经社保核算个人支出费用441.32元，合计1086.52元。 2020年3月16日铜陵市卫生健康委员会委托安徽医之本司法鉴定所对韩国防的死亡原因进行鉴定，原告韩国彬委托其表姐凌利参与处理，被告铜陵市第三人民医院为此支付鉴定费13900元。2020年4月25日安徽医之本司法鉴定所出具司法意见鉴定书，鉴定意见为：韩国防符合糖尿病性高渗高糖酮症酸中毒致呼吸循环衰竭而死亡。 本院在审理过程中，原告韩国彬提出申请鉴定，申请对两被告的医疗行为是否存在过错；如存在过错,其过错与患者韩国防死亡后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。案经本院委托，2020年8月14日南京金陵司法鉴定所出具司法意见鉴定书，该鉴定意见为：1、铜陵市人民医院的诊疗行为无过错；2、铜陵市第三人民医院诊疗行为存在过错,与患者韩国防的死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力为轻微因素，建议参与度以5%-15%为宜。 原告韩国彬支付鉴定费19350元。 另，原告韩国彬、韩国防与韩国祥系兄弟关系，其父母均已去世。韩国防未婚，无子女。韩国祥在本案中明确表示放弃实体权利。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错，侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。本案中，原告亲属韩国防因精神疾病多年来一直在被告铜陵市第三人民医院住院治疗，由于被告铜陵市第三人民医院在发现韩国防血糖升高后,监测间隔时间过长,未能及时掌握其血糖升高的趋势,疏于对患者血糖的监测管理,最终导致韩国防病情加重，直至送至铜陵市人民医院治疗而出现死亡的结果。从南京金陵司法鉴定所司法意见鉴定意见看，被告铜陵市第三人民医院的诊疗行为存在过错,与患者韩国防的死亡后果之间存在一定的因果关系，铜陵市人民医院的诊疗行为无过错，故被告铜陵市第三人民医院对此应当承担赔偿责任，被告铜陵市人民医院不应当承担赔偿。被告铜陵市第三人民医院承担的责任比例本院按15%予以确认。因韩国防去世后，其权利人为韩国彬和韩国祥，由于韩国祥放弃权利，故韩国彬以原告身份主张权利，符合法律规定。 关于费用的认定，原告韩国彬主张死亡赔偿金750800元、丧葬费37189元、精神抚慰金80000元、医疗费1086.52元、鉴定费19350元的数额予以认定。原告主张办理丧葬事宜误工费，符合规定，本院按三人7天予以认定，该费用为2846.34元【135.54元/天（上年度居民服务行业年平均工资49472元/÷365天）×7天×3人】，其主张办理丧葬事宜的交通费、住宿费未提供证据，不予认定。根据被告铜陵市第三人民医院承担的责任比例，被告铜陵市第三人民医院应当赔偿的费用为130788.28元【871921.86（偿金750800元+丧葬费37189元+精神抚慰金80000元+医疗费1086.52元+办理丧葬事宜误工费2846.34元）×15%】。原告韩国防花费的鉴定费19350元，根据比例原告韩国彬自行承担16447.50元（19350元×85%），被告铜陵市第三人民医院应当承担2902.50元（19350元×15%）；被告铜陵市第三人民医院主张鉴定费用，为避免诉累，故在本案中一并予以处理，被告铜陵市第三人民医院花费的鉴定费13900元，根据比例被告铜陵市第三人民医院自行承担2085元（13900元×15%），原告韩国彬应当承担11815元（13900元×85%）。上述鉴定费用双方给付相互折抵，被告韩国彬应当支付给被告铜陵市第三人民医院8912.50元（11815元-2902.50元）。 据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告铜陵市第三人民医院于本判决生效后三日一次性赔偿原告韩国彬各项损失合计130788.28元。 二、驳回韩国彬其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元（系缓交），减半收取1650元，其中原告韩国彬负担192元，被告铜陵市第三人民医院负担1458元（于判决生效后三日内向本院交纳）。原告韩国彬于判决生效后三日内日支付给被告铜陵市第三人民医院鉴定费用8912.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交上诉状副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审判员  凡宗雨 二〇二〇年九月十四日 书记员  程 艳 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。