河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0192民初1652号原告：赵金英，女，1945年9月13日出生，回族，住河南省新郑市。法定代理人：杨奎（赵金英之子），男，住河南省新郑市。被告：郑州市第一人民医院港区医院，住所地河南省郑州航空港区新港大道中段路西。法定代表人：许金生，院长。委托诉讼代理人：程照宇，男，该院工作人员。委托诉讼代理人：宋小超，河南博正律师事务所律师。原告赵金英与被告郑州市第一人民医院港区医院（以下简称港区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵金英的法定代理人杨奎,被告港区医院的委托诉讼代理人程照宇、宋小超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵金英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告自2019年9月4日始产生的护理费、尿不湿辅助费、鉴定费、交通费、住宿餐饮费等共计441,300元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年11月4日，原告不慎摔倒致左侧髋部骨折在被告处治疗，原告被诊断为“左股骨转子间骨折”，2017年11月9日被告建议实施“PFNA固定手术”，11月10日被告在术中扩髓及其随后的手术阶段将原告股骨近端及股骨干致裂，遂改为“钢板内固定”手术，术后原告出现伤处不愈合等症状，后原告诉至法院，经司法机构鉴定：被告的医疗过错行为对原告身体损害结果承担50%的原因力，原告的伤残等级鉴定为：左侧股骨粗隆间骨折后遗症构成八级伤残。原告两次提起诉讼，法院先后判决对原告自2017年11月4日至2019年9月3日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿餐饮费、鉴定费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金进行了处理。现原告因被告的医疗过错导致原告自2019年9月4日产生的定残后总护理费（需通过护理依赖鉴定确定）、尿不湿辅助费、鉴定费、交通费、住宿餐饮费合理费用与被告不能达成一致意见，特依法提起诉讼，望判如所请。港区医院辩称，本案原、被告发生争议后，已经郑州航空港区法院两次审理。审理期间经鉴定，被告存在部分过错，因果关系50%，经过伤残鉴定，原告伤情构成八级伤残。在两次诉讼中，被告已对原告的医疗费用、护理费用、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿餐饮费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费用进行了足额赔付。原告本次再行主张要求护理费用、尿不湿辅助费等费用，结合其费用清单进行综合判断，超过了法律规定存在不合理诉求，过高部分应当驳回其诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年11月4日，赵金英不慎摔倒致左侧髋部骨折，送往港区医院治疗。2017年11月10日，在腰硬麻醉后港区医院为赵金英行左股骨转子间骨折内固定手术。手术期间，港区医院改变手术方式，为赵金英实施钢板内固定术。手术结束后因手术创口一直未愈合，赵金英亲属与港区医院多次协商未果后，赵金英于2018年5月9日起诉至本院。在案件审理过程中，经赵金英申请，本院委托北京明正司法鉴定中心就港区医院对赵金英的诊疗行为是否存在医疗过错、其诊疗过错与赵金英损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2018年11月7日作出京正司鉴[2018]临医鉴字350号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“港区医院的诊疗行为存在过错，其诊疗过错与赵金英的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等”。2019年3月12日，本院作出（2018）豫0192民初1580号民事判决，认定该司法鉴定意见客观公正，可作为认定事实的依据，判决港区医院于判决生效后十日内赔偿赵金英医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、鉴定费用共计78,421.77元。该判决书载明，上述费用中医疗费已计至2018年10月15日；护理费计至2019年1月15日，雇佣的护理人员护理费用标准按照4384元/月计算。港区医院不服该判决提起上诉，郑州市中级人民法院经审理后依法维持原判。2019年7月15日，赵金英就后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、餐饮费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾用具费、精神损害抚慰金等赔偿费用再次向本院提起诉讼。该案诉前经赵金英申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对赵金英伤残等级进行了司法鉴定。北京明正司法鉴定中心于2019年6月27日作出京正司鉴[2019]临伤鉴字第2号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人赵金英左侧股骨粗隆间骨折后遗症构成八级伤残”。2020年1月10日，本院作出（2019）豫0192民初3248号民事判决，判决港区医院于判决生效后十日内赔偿赵金英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、住宿费共计110,834.49元。该判决书载明，上述费用中的护理费用计至2019年9月3日，护理费用标准按照4384元/月计算。该判决现已发生法律效力。本案诉前经赵金英申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对赵金英护理依赖程度进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2020年6月8日作出京正司鉴[2020]临伤鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人赵金英属部分护理依赖范畴。”赵金英为此又花费鉴定费2100元、住宿费520元、交通费5994元。赵金英现因需长期进行护理向本院再次提起诉讼，请求判令港区医院赔偿自2019年9月4日后的护理费、尿不湿辅助费、鉴定费、住宿费、交通费等。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。港区医院在对赵金英诊疗过程中存在的过错责任已由司法鉴定意见书及人民法院的生效判决予以确认，本院采信港区医院应对赵金英的损害后果承担50%赔偿责任的结论。对于赵金英的各项具体损失数额，此前的损失已由本院（2018）豫0192民初1580号民事判决和（2019）豫0192民初3248号民事判决予以确认，对尚未涵盖的损失本院认定如下：赵金英因伤残在生活中需要依赖日常护理，护理期限应自前次生效判决计算的护理截止日期的次日即2019年9月4日起计至赵金英年满80周岁即2025年9月12日止，共计6年又9天；虽然赵金英提交有6000元护理费发票一张，结合中介服务合同认定其仅为一个月的费用，不具有全面性、客观性，本案酌情按已生效判决认定的4384元/月护理费标准、按一人护理计算，结合护理依赖程度鉴定意见，本院酌情按照50%责任划分，赵金英因左下肢伤残造成的护理费用为158,481.6元。鉴定费2100元、交通费5994元、住宿费520元，均有赵金英提交的相应票据予以佐证，且系新冠肺炎疫情期间赵金英为配合鉴定机构的鉴定要求自行租车前往，合乎情理，本院予以支持。使用尿不湿属赵金英亲属为方便照顾赵金英日常生活而采取的自主行为，尿不湿不属于法律规定的残疾辅助器具，该请求于法无据，本院不予支持。以上损失共计167,095.6元，港区医院承担83,547.8元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十六条规定，判决如下：一、被告郑州市第一人民医院港区医院应于本判决生效后十日内赔偿原告赵金英护理费、鉴定费、交通费、住宿费等损失共计83,547.8元；二、驳回原告赵金英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7918元，减半收取计3959元，由原告赵金英负担3210元，被告郑州市第一人民医院港区医院负担749元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。上诉人应于收到诉讼费用交纳通知书之日起七日内，向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  石青峰二〇二〇年九月七日书记员  郑兴茂