云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初955号原告：熊文香，女，1963年10月4日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住南涧县。委托诉讼代理人：周惠，云南昂拓律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：李春荣，男，1991年1月26日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住南涧县。委托诉讼代理人：茶贺成，云南林晖律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地云南省大理州大理市经济开发区苍山东路**（车立方**域**）。代表人：张旭。原告熊文香诉被告李春荣、中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年7月22日受理后，依法适用简易程序，于同年9月1日公开开庭进行了审理。原告熊文香及其委托代理人周惠、被告李春荣及其委托代理人茶贺成到庭参加诉讼，被告保险公司代表人经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失医疗费42410.87元，误工费20247元（134.98元／天×150天），护理费17547.4元（134.98元／天×130天），住院伙食补助费12900元（100元／天×129天），营养费6500元（50元／天×130天），后续治疗费6500元，残疾赔偿金23804元（11902元／年×20年×10%），精神抚慰金10000元，车旅费169元，鉴定费2600元，住宿费80元，合计142758元，由被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月17日7时40分许，被告李春荣驾驶云Ｌ×××**号小型汽车，沿新政线由新政方向驶往无量方向，行驶至新政线Ｋ5＋300Ｍ处时，因其未注意行车安全，致使所驾车辆与对向原告驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告及乘客罗成俪受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。该事故经交警大队认定，被告李春荣承担事故全部责任，原告及乘车人罗成俪不承担事故责任。事发后，原告被送往南涧县人民医院住院治疗12天，后转至大理州中医院继续住院治疗117天出院，但原告的伤情并未痊愈，出院后又到大理大学第一附属医院检查治疗。原告的伤经鉴定达十级伤残，后续治疗费6000元至6500元，误工期150日，护理期130日，营养期130日。综上，由于被告李春荣违反交通规则发生交通事故，给原告造成极大的经济损失和精神伤害，依法应承担赔偿责任。云Ｌ×××**号车在被告保险公司投有保险，依法应在交强险和商业险限额内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，提起诉讼请求支持原告的上述诉请。被告李春荣辩称，原告所述事故经过及责任属实，被告李春荣对发生此次事故感到抱歉。被告李春荣驾驶的车在被告保险公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内，原告合理合法的损失应由被告保险公司承担赔偿责任。对于原告的各项诉请，具体意见如下，医疗费以正规票据计，营养费50元/天过高，精神抚慰金过高，车旅费和住宿费应提交相关证据证明，对误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费无意见。因为被告李春荣应该承担的赔偿责任已由被告保险公司代为赔偿，被告李春荣垫付的费用19787.25元要求返还。被告保险公司向本院提交民事答辩状辩称，被告李春荣驾驶的车在被告保险公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期限内。对于原告的各项诉讼请求意见如下，医疗费凭合法有效票据计算，并根据国家医保政策执行，并审查是否与本次交通事故有关，其中，CT、彩超、核磁共振等特殊检查费及乙类药按90%计算，内置钢板按80%计算，自费药不予理赔；住院伙食补助费以100元/天、按实际住院天数计算；营养费，若医嘱注明需要加强营养则认可，但应以15元/天、按实际住院天数计算；后续治疗费，以鉴定结论为准，但应以合理为限，并扣除出院后产生的费用；误工费，农民以134.98元/天计算至定残前一天；护理费，以120元/天、按一人计算，天数以鉴定结论为准，且三期鉴定的天数应包含住院天数；车旅费及食宿费，以实际票据为准，并与住院就医的时间、地点相对、地点相对应金，按农村居民标准计算；精神抚慰金，不予赔偿，已包含在残疾赔偿金里面；诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。综上，被告保险公司承担的是保险合同责任而非侵权责任，对于原告合理合法的损失，按照保险合同的约定在交强险限额内予以赔偿。事故发生后，被告保险公司在交强险范围内先行垫付原告医疗费10000元，向被告李春荣提前预赔38000元，要求在保险赔偿款中予以扣减。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经综合审查认证如下：原告提交的道路交通事故责任认定书1份，南涧县人民医院出院证明、诊断证明、住院病历、出院记录、住院费用单各1份，大理州中医院病案首页、出院记录、入院记录、诊断报告单、麻醉记录、手术记录、检查报告单、诊断报告单、长期医嘱单、临时医嘱单各1份，大理州中医院诊断证明、出院证、陪护证各1份，大理大学第一附属医院检查报告单、医疗费、鉴定意见书1本及鉴定费发票1张，来源合法、内容真实、与本案相关联，予以确认并在卷佐证，住宿费单据7张，形式不合法，不予确认，乘车卡、乘车意外保险单各6张，乘车发票20张，有乘车时间、且与本案事发时间相吻合的部分，予以确认，反之不予确认。被告李春荣围绕答辩主张依法提交了证据，本院经综合审查认证如下：南涧县人民医院收费票据7张、大理市第一人民医院收费票据9张、发票1张、机动车综合商业险保单1份，来源合法、内容真实、与本案有关联，予以确认并在卷佐证。被告保险公司未向本院提交证据。本院经审理认定事实如下：2019年10月17日7时40分许，被告李春荣驾驶云Ｌ×××**号小型汽车，沿新政线由新政方向驶往无量方向，行驶至新政线Ｋ5＋300Ｍ处时，因其未注意行车安全，致使所驾车辆与对向由原告驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告及乘客罗成俪受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。该事故经交警大队认定，被告李春荣承担事故全部责任，原告及乘车人罗成俪不承担事故责任。原告受伤后被送往南涧县人民医院住院治疗12天，后被送往大理州中医院住院治疗117天，经诊断原告的伤情为头皮血肿、脑震荡；右膝关节副韧带损伤；右膝关节十字韧带损伤；全身多处软组织挫伤。经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告的伤达十级伤残，后续治疗费6000元至6500元，误工期150天，护理期、营养期各130天。云Ｌ×××**号车在被告保险公司投保有交强险、商业险（保险限额100万元）、不计免赔险，保险期间自2018年10月18日0时起至2019年10月17日24时止。事发后，被告李春荣垫付原告19787.25元，被告保险公司预付原告48000元。另，罗成俪表示其在本次事故中的损失放弃诉讼。本院认为，原告所受损害系被告李春荣负有事故责任的交通事故所致，因事故造成原告合理合法的损失应得到赔偿。根据事故责任认定和车辆投保情况，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，交强险赔偿不足部分在商业三者险内赔偿。关于原告损失的确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，结合在案证据确定原告的损失：1.医疗费，根据确认的有效票据，包括原告支付的部分和被告方垫付的部分，确认105885.25元；2.误工费，事发时原告已年满55周岁，已超过我国法定退休年龄，其主张的误工费不符合法律规定，不予支持；3.护理费，原告无证据证明护理人员有固定工作及收入，依据鉴定结论，确认17547.4元（134.98元/天×130天）；4.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确认12900元（100元/天×129天）；5.营养费，依据鉴定结论，结合当地生活水平，确认3900元（30元/天×130天）；6.后续治疗费，结合原告伤情，依据鉴定结论，确认6500元；7.残疾赔偿金，依据鉴定结论，确认23804元（11902元/年×20年×10%）；8.精神抚慰金，原告因伤致残且无过错，根据事故责任及本案实际，酌情确认5000元；9.车旅费，根据确认的证据，确认169元；10.鉴定费，属于为确定保险标的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司商业险赔偿范围，根据鉴定发票认为2600元；11.住宿费，与法无据，不予确认。上述各项合计178305.65元。根据前述责任划分，对原告以上损失，被告保险公司应在交强险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金计46520.4元（17547.4元+23804元+169元+5000元），在医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计10000元，两项合计56520.4元；在商业险限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费计121785.25元（105885.25元+12900元+3900元+6500元+2600元-10000元）。各项合计178305.65元，扣除被告保险公司已预赔的48000元，还应赔偿130305.65元。前述认定原告的损失应由被告李春荣承担的部分，已由被告保险公司在保险限额内代为足额赔偿，故被告李春荣无需另行承担赔偿责任，其垫付的19787.25元应从原告获得的保险赔偿款中扣还，可由被告保险公司直接向被告李春荣支付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告熊文香诉请的医疗费、精神抚慰金等计56520.4元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿医疗费、鉴定费等计121785.25元。两项合计178305.65元，扣除其已预赔的48000元，还应赔偿130305.65元，其中向原告熊文香支付110518.4元，向被告李春荣支付19787.25元。均限于本判决生效之日起三十日内履行。二、驳回原告熊文香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1578元，由被告李春荣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  白丽新二〇二〇年九月二十七日书记员  姚文军