河南省平舆县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1723民初5045号原告:杜天佑，男，2017年12月5日出生，汉族，住河南省平舆县。法定代理人：杜鹏程，男，1981年11月23日出生，汉族，住址同上。系原告杜天佑之父。法定代理人:周春红,女,1980年12月24日出生,汉族,住址同上。系原告杜天佑之母。委托诉讼代理人：刘凌,河南北纬律师事务所律师。被告：平舆县人民医院。住所地平舆县古槐镇健康路**。法定代表人：王铁珍，该院院长。委托诉讼代理人：侯李平，河南都林律师事务所律师。原告杜天佑与被告平舆县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月23日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人杜鹏程、委托诉讼代理人刘凌、被告平舆县人民医院的委托诉讼代理人侯李平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杜天佑向本院提出诉讼请求：1.要求赔偿医疗费102815.15元、住院伙食补助费5700元、营养费2280元、护理费24687.84元、交通费10000元（残疾赔偿金和精神抚慰金待定）等合计145482.99元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。经委托鉴定后，于2020年8月13日将第一项诉讼请求变更为：要求被告赔偿医疗费103615.15元、住院伙食补助费5700元、营养费2280元、护理费93716元、交通费10000元、残疾赔偿金205258.49元，合计420516.97元×50%+精神抚慰金15000元=225258.49元。当庭变更第一项诉讼请求总金额为225648.69元。事实和理由：2017年12月5日，原告之母入住被告医院待产，由于被告医院的医生在接生过程中处理不当，导致原告臂丛神经损伤，致使原告出生后就被迫到多地就医治疗，花费巨额医疗费用，遭受重大经济损失和极度的精神痛苦，但仍烙下终身残疾的悲惨后果。现为维护原告的合法权益，特提起诉讼，望依法支持。被告平舆县人民医院辩称，1.被告严格按照规定操作，尽到了应尽的义务，不存在违规；2.原告各项请求过高，过高部分不应支持。根据原、被告的诉辩意见，并征得双方当事人同意，本庭归纳本案的争议焦点为：1.本案案发经过即原告受损伤的过程；2.被告在原告受损伤一事中是否存在过错；3.如被告存在过错，其过错与原告受损伤之间是否存在法律上的因果关系；4.原告请求各项赔偿项目的计算标准和依据。原告为证实其主张，提供如下证据：1.医疗费票据62张、城乡居民医疗保险住院补偿通知单7张、平舆县人民医院住院收费票据（居民医保）1张，计款104295.55元；2.病历8套，合计住院天数114天;3.户籍证明、出生证明，证明原告系城镇居民；4.鉴定结论一份，证明原告构成八级伤残、被告的过错程度。被告平舆县人民医院对原告提供上述证据的质证意见为：1.对正规医疗费发票、病历原件的真实性无异议，法院核实报销数额后予以认定；2.户籍证明由法院核实；3.对伤残鉴定结论的真实性无异议，因果关系鉴定显示双方同等责任，被告应在50%以下承担责任；4.关于请求数额，鉴定显示护理应为一人，原告按两人主张，高出部分应不予认定；5.交通费由法院酌定，精神抚慰金双方按比例承担，其他各项由法院依法认定。被告平舆县人民医院向法庭出示了医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、法定代表人证明及法定代表人的身份证明、执业医师资格证，以证明被告主体资格、系具有合法医疗资质的医疗机构、医生具有合法行医资质。原告对被告提供的上述证据无异议。本院对原告提供的证据分析和认定如下：原告提供的第1组证据均系县级以上医院的正规票据，真实有效且与第2组证据显示的原告就医检查、诊治的时间、、地点等实际情况相印证对该组证据的真实性予以确认并采信其证明目的；原告提供的第2组证据中的户籍证明真实有效，第3组证据是被告单位出具的出生医学证明，加盖有被告单位印章且与双方均认可的原告在被告处出生的时间相吻合，被告均不持异议，故对该两组证据予以确认并对其证明目的予以采信；原告出示的湖南省湘雅司法鉴定中心湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第Y23号司法鉴定意见书系本院受理本案后，原告申请本院委托具有鉴定资质的鉴定中心、该鉴定中心经组织原、被告双方听证后作出的，程序合法，且双方均不持异议。本院对该鉴定结论的真实性予以确认。因原告对被告提供的证据均不持异议，且被告提供的证据均系合法有效的证据，对被告提供证据的真实性予以确认并对其证明目的予以采纳。本院经审理认定事实如下：被告平舆县人民医院病历和原告杜天佑的出生医学证明显示：原告杜天佑之母周春红于2017年12月5日1时以“停经9个月，阴道流液1小时”为主诉入住被告处，入院主要诊断：24h内入产程的胎膜早破；其他诊断：巨大儿难产、××、高危妊娠监督、妊娠合并肥胖症、急产。杜天佑于2017年12月5日2时20分在被告处的产科出生，出生时体重4900克。周春红于2017年12月10日出院，出院诊断：1.胎膜早破；2.G3P2宫内孕租约头位；3.巨大儿；4.高危妊娠；5.××；6.妊娠合并肥胖；7.急产（娩后）。因杜天佑出生后不久出现呼吸困难，于2017年2月5日3时以“新生儿呼吸窘迫综合症”由产科接入新生儿科就诊，初步诊断：1.新生儿窒息（重症）；2.新生儿呼吸窘迫综合症；3.巨大儿。原告在被告的新生儿科住院治疗13天，于2017年12月18日出院，出院诊断为：1.新生儿呼吸窘迫综合症；2.新生儿肺炎；3.颅内出血；4.新生儿窒息；5.心肌损害；6.巨大儿；7.臂丛神经麻痹；8.凝血功能异常；9.代谢性酸中毒。后原告先后于2017年12月30日至2018年1月22日、2018年3月11日至2018年3月27日、2018年5月28日时2018年6月10日、2018年8月2日至2018年8月18日、2018年12月23日至2019年1月4日、2019年3月17日至2019年3月28日在武汉儿童医院、武汉市妇幼保健院、武汉市妇女儿童医疗保健中心治疗，主要诊断均为臂丛神经损伤（右侧）；2018年10月23日至2018年11月2日在北京朝阳急救抢救中心治疗，初步诊断：肩关节脱位（盂肱关节脱位），出院诊断：分娩性臂丛神经损伤（右），肩关节半脱位（右）。原告在上述医院住院合计114天，包括在北京积水潭医院、北京华宏中西医结合医院检查等花费计128794.13元，另在北京积医健元加之矫形器技术中心购买矫形器花费700元，合计129494.13。原告向本院起诉后，申请对其伤残等级、护理期限及被告在对其接生过程中的过错程度（即参与度）进行司法鉴定。经本院委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2020年7月30日出具湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第Y23号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.平舆县人民医院在对杜天佑之母周春红的诊疗过程中，产时总结记录描述过于简单，无法证明医方在接生过程中应对肩难产的手法到位，存在过错，与杜天佑右侧臂丛神经损伤存在因果关系，参与度为同等原因力；2.杜天佑右侧臂丛神经损伤遗留右上肢肌力4级构成捌级伤残，护理期为拾贰个月。鉴定费用9650元。另查明，河南省城镇居民2019年度人均可支配收入为34200.97元、2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构根据其过错程度承担赔偿责任。原告之母周春红因临产分娩于2017年12月5日1时入住平舆县人民医院,于2017年12月5日2时20分娩出一男婴（杜天佑）。杜天佑因出生后不久呼吸困难入住平舆县人民医院新生儿科住院治疗13天，出院诊断为：1.新生儿呼吸窘迫综合症；2.新生儿肺炎；3.颅内出血；4.新生儿窒息；5.心肌损害；6.巨大儿；7.臂丛神经麻痹；8.凝血功能异常；9.代谢性酸中毒。以上事实有周春红、杜天佑在平舆县人民医院及外院的相关检查报告、住院病历等予以证实,双方形成医疗服务关系,应当予以认定。杜天佑出院后又多次至外院治疗其右侧臂丛神经损伤。双方发生纠纷后,杜天佑诉至本院并申请对平舆县人民医院的过错行为与其损害结果之间的因果关系及过错参与度、其本人的伤残等级进行司法鉴定。根据湖南省湘雅司法鉴定中心作出的司法鉴定意见,平舆县人民医院对周春红的医疗行为存在医疗过错,医疗过错与损害后果之间的因果关系程度为同等原因力。原、被告对该鉴定意见的真实性及结论性意见均不持异议，本院对该鉴定意见予以采信。据此,本院认定由平舆县人民医院承担50%的民事赔偿责任。故对原告要求被告平舆县人民医院予以赔偿的诉讼请求，本院予以支持。对被告平舆县人民医院关于杜天佑护理人数应为一人的意见，原告未申请对护理人数进行鉴定，但因原告杜天佑在出生后的一年内系婴儿期，其在治疗过程中，根据客观实际，需要二人护理，故对被告关于护理人数应为一人的意见不予采纳，对原告要求两人护理费的请求予以支持支持。对原告要求交通费10000元，本院对原告有证据证明已经实际支出的8286.5元交通费的请求予以支持，多余部分的请求无事实依据，本院不予支持。对被告关于精神抚慰金应按照过错比例分担的意见，从精神抚慰金的性质看，其属于精神方面的赔偿，与其他物质性的直接损失不同，具有整体补偿性质，不应再按比例分摊。故对被告的意见，本院不予采纳。原告请求被告承担本案全部诉讼费和鉴定费，对该两项费用本院按照原告请求费用的合理性和被告的过错程度认定被告平舆县人民医院应承担的数额。经核算，本院确认原告杜天佑此次起诉的合理费用为：医疗费104295.55元、住院伙食补助费5700元（50元/天×114）、护理费93716元（46858元÷365天×365天×2人）、营养费2280元（20元/天×114天）、交通费8286.5元、残疾赔偿金205205.82元(34200.97元/年×20年×30%)，前述损失合计为419483.87元，被告平舆县人民医院应承担50%即209741.94元；鉴定费9650元，被告承担50%即4825元；根据原告的伤残等级，精神抚慰金酌定为15000元。综上，被告平舆县人民医院应赔偿原告杜天佑损失合计为229566.94元（209741.94+4825+15000），原告请求费用合计235298.69元（225648.69元+9650元），对其请求费用超出本院核算部分的金额，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定,判决如下:一、被告平舆县人民医院赔偿原告杜天佑医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计229566.94元，于本判决生效后十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告杜天佑的其他诉讼请求。案件受理费4683.73元,由被告平舆县人民医院负担4573元，由原告杜天佑的法定代理人杜鹏程负担110.73元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  麻小启审 判 员  彭 聪人民陪审员  陶春婷二〇二〇年九月二十五日书 记 员  王彦鼎