河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1325民初1031号原告：马更雷，男，汉族，1981年12月25日出生，住内乡县。原告：马绍铭，男，汉族，2006年11月9日出生，住址同上。原告：马绍杰，男，汉族，2009年9月24日出生，住址同上。原告：马义钧，男，汉族，2020年2月24日出生，住址同上。三原告法定代理人：马更雷，系原告马绍铭、马绍杰、马义钧之父。原告：张贵占，男，汉族，1950年8月13日出生，住内乡县。原告：曾贵芝，女，汉族，1953年10月16日出生，住址同上。六原告共同委托诉讼代理人：时玉显，河南菊城律师事务所律师（特别授权）。被告：内乡县生殖保健医院，住所地内乡县城关镇县衙四路**，统一社会信用代码1241132541924571XW。法定代表人：张淑华，系该院院长。委托诉讼代理人：李燕，女，汉族，生于1982年2月20日，住内乡县，系该院妇产科医生（特别授权）。委托诉讼代理人：李国华，河南大统律师事务所律师（特别授权）。原告马更雷、张贵占、曾贵芝、马义钧、马绍杰、马绍铭与被告内乡县生殖保健医院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。六原告的委托诉讼代理人时玉显及原告马更雷，被告内乡县生殖保健医院委托诉讼代理人李国华、李燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。六原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等1236585.64元；2、诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实和理由：原告马更雷之妻张俊团，于2020年2月24日7点12分为分娩入住被告处生产，当时她步行入院，意识清醒，表情自然，情绪平静，体温、血压均正常，无出血与药物过敏史（病历记载），入院诊断：正常分娩。12点10分产下一男孩时，阴道出血300毫升；12点40分，出血多达600毫升。患者神志清，烦躁，医生按压宫底阴道流出不凝血400毫升。随后，到13点19分，医生让护士对患者的血液细胞进行检验。14点19分将血液细胞检验报告单打印出来，医生让马更雷和化验血的护士带着检验单骑电车到二里以外的县医院血库去取血，血库人员让交3000元。当我到收费处交费时，跟我来的护士又让我别交费了，说患者已不行了。根据《临床输血技术规范》（2016年6月1日卫生部发布）第5条规定“申请输血应由经治医师逐项调谐（临床输血申请单），由主治医师核准签字，连同受血者的血样与预定输血如期前送交输血科（血库）备血”。而本案中，被告就没有输血的准备，患者需要输血时才去申请，已经时过境迁，来不及了。再者，根据《医师法》第24条规定“对危重患者医生应当采取紧急措施进行救治。××患者出现大出血时，可将子宫动脉扎住，甚至可将子宫切除即可救治，但被告并没有采取这些紧急措施救治。另外，根据《郑州大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》的“鉴定意见”：被鉴定人张俊团符合羊水栓塞引起的产后大出血死亡。然而，在2020年2月24日被告出具的“阴道助产手术同意书”中，对“术中术后可能发生的意外及并发症”项目中，并无写出可能发生“羊水栓塞”危及生命死亡的告知。若有，我们会考虑立即转诊，而绝不会在同意书上签字。故此，被告又违背了对患者的告知义务。人世间最为珍贵的莫过于人的生命。救死扶伤是医生的天职。但被告在我妻的治疗过程中，剥夺了我们的知情同意权，违背了国家法律法规、技术操作规范，没有提供安全的医疗服务，最终因被告的种种过错，导致我37岁妻子的死亡后果，给我家带来了一场灾难。特诉此状，望法院依法支持我的诉请。被告内乡县生殖保健医院辩称：1、首先对原告表示同情，代表单位表示慰问。2、原告起诉的事实理由不能成立，应依法驳回其诉讼请求。3、起诉的赔偿理由应备血而未备应被推翻，本案原告的身体检查不符合法定备血条件，因为每份备血需3000元，并且备血之后也不能退回，患者张俊团在我院生产，入院时经过被告单位检验完毕，她的身体条件不符合备血条件。4、未侵犯被告的知情权，羊水栓塞的风险医院已经告知了家属，并由马更雷亲笔签名。5、被告对张俊团的生育检查的一切医疗行为符合法律规定，没有任何违规操作。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的证据认定如下：1、陕西中金司法鉴定中心鉴定意见书，被告有异议，认为羊水栓塞高死亡率并发症，鉴定结论过高，医院无责任，本院认为，该鉴定结论系具有鉴定资质的鉴定机构依法作出的专业意见，故对该证据本院作为有效证据使用。2、内乡县生殖保健医院工商信息一份，证实该医院没有经工商行政部门批准其接生和助产技术服务的经营范围，属于违法经营，被告对证明方向有异议，该证据结合被告庭后提交的执业许可证予以认定，对其证明方向本院不予采信。3、中华人民共和国对于医疗保健机构、产科、孕产妇和婴幼儿和安全管理规定制度及政策法规1-6条，被告有异议，认为该证来源不清，对该证据本院仅作参考。4、内乡县生殖保健医院范彩霞主任医师医师资格证书复印件，胡新医生执业证书复印件，被告有异议，该证据结合被告提交的助产资格证予以认定。5、照片8张，被告对真实性有异议，认为不能证实系被告医院情况，对该证据本院仅作参考。6、建档贫困卡一份，被告有异议，认为贫困户是享受政府扶贫政策，与本案没有关系，对该证据本院仅作参考。依据上述有效证据，本院确认以下案件事实：2020年2月24日7时10分，张俊团以“停经9月余，阴道流液2+时”为主诉入住内乡县生殖保健医院，初步诊断：1、宫内孕38+3周孕4产2LOA；2、胎膜早破。入院后于2020年2月24日12时10分在规律宫缩下经阴道分娩一男活婴，产妇张俊团胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩差，出血300ml,立即给予缩宫素20u肌注，按摩子宫，建立双侧通路，氧气吸入，12时15分给予卡前列素氨丁三醇250微克肌注，子宫收缩好转，12时40分阴道出血量多，量约600ml，立即查看患者神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促，立即测血压145／110mmHg，心率110次／分，持续给予大流量吸氧，按摩子宫，子宫收缩欠具体，按压宫底阴道流出不凝血400ml，再次给予卡前列素氨丁三醇250ug肌注，建立三侧液体通体，给予706代血浆等液体快速滴入，12时50分测血压110／110mmHg，心率70次／分，呼吸急促、烦躁，立即给予患者多巴胺40mg静脉滴注，地，地塞米松20mg静脉推注2时55分再次测血压60／40mmHg，心率50次／分，患者出现烦躁不安，呼吸急促，给予积极抢救措施，13时46分无自主呼吸及心率，心电监护为心室停顿（直线），瞳孔散大，继续给予持续复苏至14时10分，宣告临床死亡，原告支出医疗费5243元。张俊团死亡后于2020年4月2日经郑州大学司法鉴定中心进行死亡原因鉴定为：被鉴定人张俊团符合羊水栓塞引起的产后大出血死亡，原告支出鉴定费15000元。2020年7月30日经陕西中金司法鉴定中心鉴定：内乡县保健生殖医院在对患者张俊团的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因，原告支出鉴定费10324元。另查明：死者张俊团，生于1983年3月16日，马更雷与张俊团生育三个子女，原告马绍杰11岁，马绍铭14岁、马义钧0岁、其父张贵占70岁，其母曾贵芝67岁，张贵占与曾贵芝共生育四个子女。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，就被告内乡县生殖保健医院的医疗行为是否存在过错、因果关系及如有过错的过错程度的问题，经陕西中金司法鉴定中心鉴定并出具鉴定结论，本院予以采信。根据鉴定意见，内乡县生殖保健医院在对被鉴定人张俊团的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，医方的过错原因力为轻微原因。羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压循环衰竭、××理生理变化的过程，××急骤、病情凶险，难以预料、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩期并发症，结合被告内乡县生殖保健医院系基层医疗单位，医疗水平有限，本院酌定被告内乡县生殖保健医院对原告方合理损失承担15%赔偿责任。原告方主张被告应对张俊团死亡原因承担全部责任，无事实和法律依据，本院依法不予支持。原告方的获赔范围及金额如下：1、丧葬费：34152.5元；2、死亡赔偿金：①34200.97元/年×20年＝684019.4元；②被抚养人生活费，原告之子马绍铭赔偿4年，原告之子马绍杰赔偿7年，原告之子马义钧赔偿18年，原告父亲赔偿10年，原告母亲赔偿13年，前10年超年消费支出，21971.57×10年+21971.57元×（18-10）÷2+21971.57元×（18-13）÷4＝335066.44元，以上2项共计1019085.84元；3、医疗费：5243.99元（3820.99元+1423元）；4、住院伙食补助费：50元；5、营养费：20元；6、护理费：250元（125元/天×2人）；3-6项系分娩合理、必要支出，且张俊团已经顺产一名男婴，故对该部分5563.99元，本院不予支持，7、处理丧葬事宜的误工费：由于原告方未提供证据证明处理丧葬事宜人员的收入和实际收入减少的情况，本院按125元/天予以支持，以3人5天即1875元（125元/天×5天×3人）；8、交通费：422元；9、停尸费：属丧葬费范围，本院不予支持,以上9项共计1055535元,被告内乡县生殖保健医院承担15%的责任为158330元。精神损害抚慰金，本院根据当地生活水平及医院的过错程度酌定为10000元，被告内乡县生殖保健医院承担168330元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告内乡县生殖保健医院于本判决生效后十日内赔付原告马更雷、马义钧、马绍杰、马绍铭、张贵占、曾贵芝因张俊团死亡的死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜的误工费等各项损失共计168330元。二、驳回原告马更雷、张贵占、曾贵芝、马义钧、马绍杰、马绍铭其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15930元，鉴定费25324元，共计41254元，由原告方负担21254元，被告内乡县生殖保健医院负担20000元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院立案大厅递交上诉状、交纳上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判长  庞彦粉审判员  李锡锋陪审员  赵明安二〇二〇年九月二十七日书记员  王文婷