江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1002民初4057号原告邹秀娥，女，汉族，1952年12月10日出生，抚州市临川区人，住江西省抚州市临川区，委托诉讼代理人彭永星，江西三松（乐安）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告曾艳辉，男，汉族，1992年3月21日出生，抚州市临川区人，住江西省抚州市临川区，被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司，住所地：浙江省杭州市富阳区富春街道桂花路**，统一社会信用代码91330183843680032W。负责人许永强，该公司总经理。委托诉讼代理人袁娟娟，北京中伦文德（杭州）律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告邹秀娥诉被告曾艳辉、中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年7月17日立案后，依法适用简易程序，由审判员邵晓群独任审理，法官助理杨嘉懿担任法庭记录，公开开庭进行审理。原告邹秀娥委托诉讼代理人彭永星,被告曾艳辉、中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司委托诉讼代理人袁娟娟到庭参加诉讼，本案依法进行审理，本案现已审理终结。原告邹秀娥向本院提出诉讼请求：1、医疗费:14209.42元、营养费:570元、住院伙食补助费:570元、护理费:2641.47元、交通费:500元、伤残赔偿金:20534.8元、精神抚慰金:5000元、后续治疗费:2000元、鉴定费:1500元、误工费:12062.71元、残疾辅助器具费:648元,合计人民币59331.23元，依法请求判令被告赔偿原告各项损失合计60236.4元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年3月28日8时30分许，被告曾艳辉驾驶皖Ｋ×××**号小型轿车沿抚州市鹏田乡鹏田村往鹏田街方向行驶,行驶至抚州市临川区鹏田乡鹏田中学路段时,撞伤由其方向行驶的右侧往左侧横过道路的行人原告邹秀娥,造成原告邹秀娥受伤的道路交通事故。2019年9月23日，江西省抚州市公安局交通警察支队直属二大队第361002120200000051号《道路交通事故认定书》:被告曾艳辉负本次事故的全部责任,原告邹秀娥不负本次事故的责任。事故发生后,原告邹秀娥被送到抚州市第二人民医院住院治疗19天。肇事车辆皖Ｋ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司处投保了交强险、150万元商业三者险含不计免赔，本次事故发生在保险期限内。被告曾艳辉辩称,对事故的发生和责任划分无异议，我与原告在交警处就赔偿事宜达成了协议；我驾驶的皖Ｋ×××**号小型轿车已经在保险公司投保了交强险和150万元的商业三者险，并投不计免赔附加险。因此原告邹秀娥的合理损失应由保险公司在保险责任范围内予以赔偿；我垫付了原告费用3905.17元，应在本案中一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司辩称，对事故的发生和责任划分无异议。被告曾艳辉驾驶的皖Ｋ×××**号小型轿车已经在保险公司投保了交强险和150万元的商业三者险，并投不计免赔附加险，因此原告邹秀娥的合理损失我司在保险责任范围内予以赔偿。医疗费以实际发票为准，经核定我司要求扣除非医保费用4811.7元，住院伙食补助20元每天，营养费没有要求加强营养，不予认可。原告没有提供证据，且已经达到退休年龄，不予认可误工费。护理费80元每天。伤残等级无异议，后续治疗费不一定会实际产生，原告进行评残说明已经治疗完毕，后续治疗费不认可，对轮椅、坐便器花费648元没有相关医嘱，且属于丙类药，我司不予认可。交通费认可200元。精神抚慰金认可4000元。我司不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定证据如下：1、邹秀娥身份证、户口本。证明原告的诉讼主体资格和身份信息；2、曾艳辉驾驶证、皖Ｋ×××**号小型轿车行驶证、机动车辆交强险、商业险保险单（复印件）。证明被告的诉讼主体资格及曾艳辉驾驶资质，皖Ｋ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司处投保了交强险、150万元商业三者险及不计免赔，本次事故发生在保险期限内；3、《道路交通事故认定书》。证明本次事故于2020年3月28日08时30分发生，被告曾艳辉负本次事故的全部责任，原告不负本次事故责任；4、抚州市妇幼保健院门诊收费票据三张。证明原告邹秀娥事故发生当天被送往抚州市妇幼保健院门诊治疗，花费门诊医疗费905.17元，该费用由被告曾艳辉支付。抚州市妇幼保健院出院记录、疾病诊断证明书、住院收费票据、门诊收费票据3张、用药清单。证明原告邹秀娥事故后第二天抚州市妇幼保健院住院治疗，从2020年3月29日至2020年4月17日住院19天，花费住院医疗费12944.05元，出院后2020年8月5日复查，花费门诊医疗费360.2元；5、抚州金田法医学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费发票。证明原告邹秀娥伤残等级评定为十级，后续治疗费为2000元，花费鉴定费1500元;6、轮椅、坐便器发票。证明原告受伤后购买轮椅和坐便器花费648元。经庭审，原、被告对以上证据进行了证据交换和质证，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实和理由：2020年3月28日8时30分许，被告曾艳辉驾驶皖Ｋ×××**号小型轿车沿抚州市鹏田乡鹏田村往鹏田街方向行驶,行驶至抚州市临川区鹏田乡鹏田中学路段(鹏田-于家1公里)时,撞伤由其方向行驶的右侧往左侧横过道路的行人原告邹秀娥,造成原告邹秀娥受伤的道路交通事故。2020年4月27日，江西省抚州市公安局交通警察支队直属二大队第361002120200000051号《道路交通事故认定书》:被告曾艳辉驾驶机动车遇横过道路的老人未停车让行及发生事故后未保护现场,是造成本次事故的直接原因,负本次事故的全部责任,原告邹秀娥不负本次事故的责任。原告邹秀娥事故发生当天被送往抚州市妇幼保健院门诊治疗，花费门诊医疗费905.17元.事故后第二天,原告邹秀娥在抚州市妇幼保健院住院治疗19天,出院诊断:左足第2-4跖骨骨折;左足第1趾骨骨折,花费住院医疗费12944.05元，花费门诊医疗费360.2元。在原告邹秀娥住院期间,被告曾艳辉垫付了医疗费用3905.17元。2020年8月5日,原告邹秀娥向本院申请对其伤残、后续治疗费进行司法鉴定,经本院组织原、被告双方选定抚州金田法医学司法鉴定中心为鉴定机构,《司法鉴定意见书》原告邹秀娥伤残等级评定为十级，后续治疗费为2000元，花费鉴定费1500元。原告受伤后购买轮椅和坐便器花费648元。肇事车辆皖Ｋ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司处投保了交强险、150万元商业三者险含不计免赔，本次事故发生在保险期限内。另查明,原告邹秀娥系农业家庭户籍,事故发生前年满67周岁,在家务农。关于被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司在答辩中提出要求扣除住院医疗费中的4811.7元非医保用药由被告曾艳辉承担。经查,根据《保险法》相关规定,保险公司只承保国家医保范围内的用药,经核查本案原告邹秀娥住院期间的用药情况,其中有超出医保药品,结合目前司法实践对原告超出医保外用药酌定扣减10%由侵权人按事故责任比例来承担即由被告曾艳辉承担。本院认为，本次交通事故《道路交通事故认定书》认定：被告曾艳辉驾驶机动车遇横过道路的老人未停车让行及发生事故后未保护现场,是造成本次事故的直接原因,负本次事故的全部责任,原告邹秀娥不负本次事故的责任。本院予以支持。保险公司在保险限额内承担理赔责任。本次事故给原告邹秀娥造成的经济损失有：1、医疗费:14209.42元;2、营养费:570元（30元／天×19天）;3、住院伙食补助费:参照《抚州市直机关和事业单位差旅管理办法》的相关规定按实际住院天数计算，该项费用为570元（30元／天×19天）;4、护理费:参照本省上年度居民服务业标准按实际住院天数计算，该项费用为2614.97元（50235元／365天×19天）;5、交通费:本院酌定190元;6、伤残赔偿金:20534.8元（15796元／年×13年×10%）;7、精神抚慰金:5000元;8、误工费:参照本省上年度私营农、林、牧、渔业工资标准计算至定残前一日，该项费用为12062.71元(31905元/365天×138天);9、后续治疗费:2000元;10、鉴定费:1500元;11、残疾辅助器具费用:648元,合计人民币59899.9元。在原告邹秀娥住院期间,被告曾艳辉垫付了医疗费用3905.17元。对原告超出医保外用药相应扣除10%非医保费用根据事故责任比例由被告曾艳辉承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司在“交强险”限额内赔偿原告邹秀娥医疗费10000元、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费共计人民币52550.48元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司在“商业三者险”限额内赔偿原告邹秀娥医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费用计人民币7349.42元,扣减原告非医保用药10%计人民币1420.94元(14209.42元×10%)由被告曾艳辉承担,被告中国人民财产保险股份有限公司富阳支公司还应实际支付给原告邹秀娥人民币5928.48元。三、原告邹秀娥得到保险公司赔偿款后返还被告曾艳辉人民币2484.23元(3905.17元-1420.94元)。四、驳回原告邹秀娥其他诉讼请求。以上款项，限各当事人在本判决生效后十天内付至本院银行账户。（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州分行；帐号：79×××11，汇款时注明本案案号）。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1276元，减半收取，由被告曾艳辉负担638元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院，并向抚州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州高新支行，开户行号：103437035126）。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。本判决书发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在二年内向本院申请执行。审判员  邵晓群二〇二〇年九月二十三日书记员  杨嘉懿