湖北省秭归县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂0527民初1158号原告：王翠兰，女，1971年11月12日出生，汉族，农民，户籍地河南省唐河县，经常居住地湖北省秭归县，委托诉讼代理人：王焱宇，湖北聚维律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：王凤英，女，1982年12月24日出生，汉族，农民，户籍地湖北省秭归县，经常居住地湖北省秭归县，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地湖北省宜昌市沿江大道**，统一社会信用代码91420500879173358Y。负责人：战胜昌，系该分公司经理，委托诉讼代理人：刘雅莉，湖北千善律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告王翠兰与被告王凤英、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“人保财险宜昌市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王翠兰及其委托诉讼代理人王焱宇、被告王凤英、被告人保财险宜昌市分公司的委托诉讼代理人刘雅莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王翠兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令人保财险宜昌市分公司在承保范围内赔偿王翠兰经济损失144541.23元[其中医药费4976.48元、后续治疗费19800元、助行器费用380元、误工费19800元（110元/天×180天）、护理费7020元（117元/天×60天，不含王凤英已支付部分）、住院伙食补助费2160元（60元/天×36天）、残疾赔偿金75202元（37601元/年×20年×10%）、被扶养人生活费3302.75元（26422元/年×5年×10%÷4）、精神损害抚慰金5000元、营养费4500元（90元/天×50天）、鉴定费2200元、交通费200元]，不足部分由王凤英赔偿；2.本案诉讼费由王凤英、人保财险宜昌市分公司负担。事实和理由：2020年1月4日17时30分，王凤英驾驶鄂Ｅ×××**号小型客车沿秭归县××镇××大道行驶至××路至××路路段50米（××楼前路段）时，将王翠兰刮撞，造成王翠兰骨折受伤的道路交通事故。本次交通事故经秭归县公安局交通警察大队认定，王凤英负全部责任、王翠兰无责任。王翠兰伤后在秭归县中医医院住院治疗36天，自己开支医疗费4976.48元，其余医疗费由王凤英支付。王翠兰出院后，经秭归县人民医院法医司法鉴定所鉴定构成十级伤残。因王凤英驾驶的车辆在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业险，故依法提起诉讼，请求法院支持王翠兰的诉讼请求。王凤英辩称：对发生交通事故和交警部门的责任认定无异议；鄂Ｅ×××**号小型客车的所有人为王凤英，在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元）及不计免赔率险；事故发生后，王凤英为王翠兰垫付医疗费40307.26元、护理费5420元，请求在本案中一并处理；对王翠兰诉请的各项经济损失请求法院依法认定，依法处理。人保财险宜昌市分公司辩称：1.对于发生道路交通事故的真实性无异议，鄂Ｅ×××**号小型客车投保属实，本次交通事故发生在保险期间内。2.事故发生后，人保财险宜昌市分公司已预付医疗费10000元。3.关于王翠兰伤后经济损失：诉请的医疗费中，挂号费需提供正式发票，对其余部分予以认可，但按照保险合同约定，人保财险宜昌市分公司对开支的医疗费可以按照当地社保标准依法核减；后续治疗费应结合住院期间主治医师的意见予以认定，只认可10000元；关于护理费，对王翠兰住院期间是否需要2人护理应以主治医师意见为准，王翠兰的主治医师是姜某，而出具证明的是外1科的医师吴某，且出具的证明只是证实了王翠兰住院期间由其丈夫和护工2人护理的客观情况，该证据不能作为王翠兰需要2人护理的医师意见；因无需加强营养的医嘱，对营养费不予认可；对于交通费，请求法院酌情认定；对鉴定费无异议，但人保财险宜昌市分公司不承担。4.人保财险宜昌市分公司不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2020年1月4日17时30分，王凤英驾驶鄂Ｅ×××**号小型普通客车沿秭归县××镇××大道行驶至××路至××路路段50米（××楼前路段）时，将行人王翠兰刮撞，造成王翠兰受伤的道路交通事故。同年1月7日，秭归县公安局交通警察大队对事故责任作出认定：王凤英负全部责任，王翠兰无责任。王翠兰伤后即被送往秭归县中医医院住院治疗，住院36天后于2月9日出院，开支医疗费53307.26元，出院诊断：左侧第2—5肋骨骨折并胸腔积液，右侧内外踝骨折，右距骨内侧缘骨折，右足第5距骨基底部骨折，骶骨左侧耳状面、左侧髋臼缘及左侧耻骨上支骨折，多处软组织损伤，盆腔少量积液。出院医嘱：休息两个月，需人护理，继续行续筋接骨治疗，适当功能锻炼；出院满1月、2月、3月、半年、1年来院复查，在医生指导下功能锻炼；后期取出内固定约需10000元（此费用为当前物价标准取内固定医院正常费用，包含住院费、手术费及医药费用）；不适随诊。3月5日、3月6日、7月3日、7月6日，王翠兰在秭归县中医医院及秭归县人民医院复查治疗，共开支医疗费（含挂号费）1981.48元。5月30日，王翠兰购买助行器开支380元。7月9日，秭归县人民医院法医司法鉴定所出具鉴定意见：王翠兰因车祸造成右侧内外踝骨折行开放复位+内固定术后并右踝关节功能障碍（关节功能丧失度57.14%），构成十级伤残；左侧第2—5肋骨骨折（4根7处）、右侧内外踝骨折、右距骨内侧缘骨折、右足第5距骨基底部骨折术后的后续治疗费需19800元；评定误工期为180天、护理期为60天。王翠兰开支鉴定费2200元。2020年7月30日，王翠兰诉请本院依法判处。同时查明：1.谭某（公民身份号码）与王某1（已故）婚后生育三女（长女王某2，公民身份号码；次女王某3，公民身份号码；三女王翠兰）、一子（王某4，公民身份号码）。2.王凤英初次领取机动车驾驶证日期为2010年4月29日，准驾车型为C1；鄂Ｅ×××**号小型普通客车的所有人为王凤英，其为该车在人保财险宜昌市分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元）及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内。3.交通事故发生后，人保财险宜昌市分公司预付了医疗费10000元；王凤英支付了医疗费40307.26元、住院期间雇请护工护理王翠兰开支的护理费。4.庭审过程中，双方对王翠兰伤后的部分经济损失确认为：住院伙食补助费2160元（60元/天×36天）、误工费17684元（35859元/年÷365天/年×180天）、残疾赔偿金78505元（含被扶养人谭某生活费3303元）、残疾辅助器具费380元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费2200元。上述事实，有秭归县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）、秭归县中医医院出院记录、诊断证明书、普通处方笺、挂号单、鄂秭归人医鉴[2020]临鉴字第133号司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费发票、户口簿、机动车驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单、秭归县××镇××村民委员会和秭归县中医医院分别出具的证明及当事人的当庭陈述等证据在卷为凭，已经庭审质证和本院审查，可以认定。本院认为：机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。关于王翠兰伤后经济损失：1.双方在庭审过程中一致确认的部分经济损失（住院伙食补助费2160元、误工费17684元、残疾赔偿金78505元、残疾辅助器具费380元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费2200元）不违反法律规定，予以认定。2.对于其他经济损失：根据病历资料及提供的票据，认定医疗费55288.74元，人保财险宜昌市分公司辩称按照保险合同约定对医疗费可以按照当地社保标准依法核减，但未举证证明哪些用药超出了医保标准、及与该部分用药相对应的在医保药品名录中疗效相类似的药品和两者之间的价格差额等，故本院不予支持；关于后续治疗费，因鉴定意见与医疗证明的数额悬殊较大，故必然发生的后续治疗费无法确定，王翠兰可待实际发生后另行主张权利；根据王翠兰住院天数及医疗机构医嘱（休息两个月、需人护理），参照2019年度居民服务业就业人员年平均工资标准，认定护理费11225元（42677元/年÷365天/年×96天），王凤英已给护工支付的护理费，因未提供发票，故只能按照上述标准计算，即认定4209元（42677元/年÷365天/年×36天）；因无医疗机构需加强营养的明确意见，故诉请的营养费不予认定。综上，王翠兰伤后经济损失合计170642.74元。王凤英因交通事故致王翠兰受伤，且承担事故全部责任，但因其驾驶的鄂Ｅ×××**号小型普通客车在人保财险宜昌市分公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内，王翠兰的经济损失中医疗费、住院伙食补助费合计57448.74元，超过了交强险中医疗费用赔偿限额10000元，其余经济损失113194元超过了交强险中死亡伤残赔偿限额110000元，故应由人保财险宜昌市分公司在交强险责任限额内赔偿120000元；不足部分50642.74元（170642.74元-120000元）根据商业三者险保险合同及王凤英对交通事故所应承担的责任比例予以赔偿，王凤英承担事故全部责任，不足部分50642.74元未超过商业三者险保险合同的保险金额，故应由人保财险宜昌市分公司全部予以赔偿。综上，人保财险宜昌市分公司共计应赔偿170642.74元，扣除已预付10000元外，尚应赔偿160642.74元。关于鉴定费，其属于王翠兰为确定因交通事故而造成的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据保险法规定，应由人保财险宜昌市分公司承担。王凤英请求将其垫付的费用在本案中一并处理的意见，本院予以采纳，但其垫付的费用应为44516.26元（40307.26元+4209元）。审理过程中，经本院主持调解，因双方对后续治疗费等争议较大，致使无法调解达成协议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效后十五日内赔偿王翠兰经济损失160642.74元，其中支付给王翠兰116126.48元，另44516.26元直接支付给王凤英；二、驳回王翠兰要求赔偿营养费等其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1023元，减半收取计511.5元，由王凤英负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 张 国二〇二〇年九月四日书记员 潘媛媛