甘肃省兰州市西固区人民法院民 事 判 决 书（2020）甘0104民初790号原告：王军，男，1973年3月17日生，汉族，住兰州市西固区。委托诉讼代理人：杜函霖，甘肃诺典律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨胜清（系原告妻子），女，1973年5月25日生，住兰州市西固区。被告：甘肃隆峰建设集团有限公司，住所地兰州市西固区孙家庄**。法定代表人：孔德宝，系该公司董事长。委托诉讼代理人：郑明星，甘肃律格律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司，住所地，住所地甘肃省兰州市城关区甘肃联创科技孵化园综合楼********iv>负责人：周文波，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张馨，甘肃合睿律师事务所律师。原告王军与被告甘肃隆峰建设集团有限公司（以下简称隆峰公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司（以下简称平安保险甘肃分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王军委托诉讼代理人杜函霖、杨胜清、被告隆峰公司委托诉讼代理人郑明星、被告平安保险甘肃分公司委托诉讼代理人张馨均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王军向本院提出如下诉讼请求：1．判令被告支付原告人身伤害残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、伤残鉴定费、精神损失费等，共计171728元；2．由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年5月，被告隆峰公司雇佣包括原告王军在内的四人，在柳泉镇东坪村安装天然气管道。5月25日，原告王军在安装天然气管道时，从空中跌落，被送往医院治疗，经诊断左脚粉碎性骨折，住院一月。被告仅支付了住院费用，后期治疗费及其他损失赔偿，与被告协商未果，为维护原告的合法权益，诉至法院，要求赔偿。审理中，原告申请变更第一项诉讼请求，变更为：判令被告支付原告人身伤害残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、伤残鉴定费、精神损失费等，共计116546.8元。原告提供的证据有：证据1．甘肃省中医院住院病历一份，证明原告因本次事故受伤后治疗过程；证据2．照片6张，证明原告确系在隆峰公司工地受伤；证据3．甘肃天盛司法鉴定所鉴定意见书一份，证明原告伤残等级构成十级伤残；证据4．鉴定费发票，证明第一次鉴定费4000元；证据5．二次治疗费用票据，证明原告二次治疗产生的医疗费用。被告隆峰公司辩称，原告所述属实，同意对原告的损失进行赔偿，首先应由保险公司在保险范围内先行赔偿，剩余不足部分由答辩人进行赔偿。被告隆峰公司提供的证据有：投保单一份，证明隆峰公司投保了相应保险，应由保险公司在保险范围内先行赔偿。被告平安保险甘肃分公司辩称，1．本案中同时主张提供劳务者受害责任纠纷及保险责任纠纷，这是两个法律关系，按照法律规定涉及公司的保险纠纷，因按照专属管辖在兰州铁路运输法院管辖；2．本案中，第一被告在公司投保了意外伤害保险，保险责任为身故和残疾，保险金额为500000元，但根据第一被告盖章约定的投保单约定，十级伤残的意外伤害的保额为保险额的10%，即50000元，附加意外伤害医疗费50000元，住院保险津贴18000元，住院保险津贴按照住院天数按日给付；3．本案中我公司已赔付医疗费42752.89元，并且该保险责任仅赔偿已实际发生的金额，因此对后续治疗费公司不予承担赔偿责任，原告待实际发生后可另行主张；4．本案中保险合同纠纷归根到底是保险人与被保险人之间的保险合同约定，也就是条款约定，本案中保险公司已向隆峰公司送达并告知了保险责任免除条款，并进行了详细介绍，对此内容隆峰公司已在保单中盖章确认，对残疾评定标准应适用保险条款第二页［二条］《人身保险伤残评定标准及代码》，依据该标准不构成伤残。被告平安保险甘肃分公司提供的证据有：证据1．投保单、被保险人清单、批单、隆峰公司执照各一份。证明保险公司在隆峰公司投保时对条款及免责进行告知及说明。十级伤残为意外伤害保额的10%；证据2．条款一份、人身保险伤残评定标准一份。证明1．伤残保险责任应按《人身保险伤残评定标准及代码》评定，而非人体损伤评定标准；2．住院津贴按日计算，100元/天；3．医疗费只赔偿事故发生后180日内进行赔偿；证据3．理赔通知书。证明平安公司已赔付意外住院、门诊医疗费39752.89元、并已赔付意外住院津贴3000元，30天×100元/天。以上二项共计42752.89元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2019年5月25日，被告隆峰公司雇佣原告王军等人，在柳泉镇东坪村安装天然气管道，原告在焊接管道时，从高处架子上跌落。被送往医院治疗，经诊断左脚粉碎性骨折，住院一月。出院遗嘱为：1、避暑热，慎起居，畅饮食；2、休息2月，避免患肢负重；3、患肢进行适当功能锻炼；4、定期复查，不是随诊。原、被告就赔偿问题未能达成一致，引发诉讼。另，隆峰公司向平安保险甘肃分公司投保了《平安团体意外伤害保险》、《平安附加意外伤害医疗费用补偿保险》和《平安附加意外伤害住院津贴保险》，被保险人包括王军。以上事实，有原、被告的陈述和所举证据材料在卷佐证，本院予以确认。本院认为，原告王军在被告隆峰公司负责的工地工作，工作由被告隆峰公司安排，受被告隆峰公司管理，双方形成劳务关系。被告安排原告在柳泉镇东坪村安装天然气管道，应对原告等进行安全培训，提供安全生产条件。而本案原告在焊接管道时，未上安全措施，致原告不慎从高处架子上跌落。被告隆峰公司应为提供劳务者提供安全生产的工作条件，并对提供劳务者工作中的安全负有相应的管理职责，被告隆峰公司既未能给提供劳务的原告王军提供安全生产条件，也未能对其进行安全生产方面的相关培训和教育，其应对原告的损害承担赔偿责任。关于被告平安保险甘肃分公司提出重新鉴定的问题。按照证据规则的规定，平安保险甘肃分公司重新鉴定申请的理由，不符合证据规则关于重新鉴定的规定，对于平安公司的鉴定申请，本院不予准许。关于隆峰公司投保平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害医疗费用补偿保险和平安附加意外伤害住院津贴保险是否在本案中处理的问题。本案中，平安保险甘肃分公司由原告王军申请、被告隆峰公司同意，追加为共同被告参加诉讼。隆峰公司和平安保险甘肃分公司之间的合同关系，与本案提供劳务者受害责任纠纷虽不属同一法律关系，而隆峰公司为其员工购买了平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害医疗费用补偿保险和平安附加意外伤害住院津贴保险，其目的就是为了化解雇员在工作中的风险，当雇员发生意外伤害，受伤的雇员可以得到及时赔付，获得有效救助。因此，对该部分本院一并处理。关于平安保险甘肃分公司主张王军的伤残等级认定应按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行鉴定的主张，本院经审查认为，因保险合同中约定的《人身保险伤残评定标准》属于行业标准，该行业标准中的伤残等级标准明显较《人体损伤致残程度分级》更为严苛，属于平安保险甘肃分公司单方所制定的免除或降低保险人责任的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第九条的规定，该条款应当认定为免责条款。平安保险甘肃分公司未提供足够证据证明其就该格式条款和免责条款向投保人履行了上述法定提示和说明义务，对平安保险甘肃分公司抗辩本院不予采信。平安保险甘肃分公司应当在平安团体意外伤害保险责任范围内向原告承担责任。对于保险理赔范围的认定问题。平安保险甘肃分公司主张其应承担保险限额内的医疗费及残疾赔偿金，不应承担营养费、误工费、护理费等费用。平安保险甘肃分公司提供保险条款证明营养费、误工费、护理费等费用不属于赔偿限额的范畴。其提交的保单中的第九条约定误工费、护理费等费用的免责，对此项抗辩，本院予以支持。对于原告主张的各项赔偿项目及数额，本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并参照甘肃省2020年道路交通事故人身损害赔偿标准，结合本案证据认定如下：1．伤残赔偿金。关于残疾赔偿金计算标准，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准……”第三十五条规定“……上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”。损害事实发生的时间是2019年，即应以2020年标准计算残疾赔偿金。按照城镇居民人均可支配收入标准计算，32323.4元×10%×20年=64646.8元；2．护理费。原告共计住院30天。按2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿居民服务和其他服务业标准45012元/年标准计算，45012元/年÷365天×30天=3700元；3．营养费。原告主张600元，原告要求的每天20元低于国家工作人员出差补助标准，本院对该项主张予以支持；4．住院伙食补助。原告主张3000元，原告住院30天，参照国家工作人员出差标准，本院对该项主张予以支持；5．交通费，原告主张600元，被告明确提出异议，鉴于原告住院地点与其居住地不在同一区，本院酌定为500元；6．鉴定费4000元。该费用系确定具体损失的必要费用，本院予以支持；7．精神抚慰金。原告主张5000元，结合原告残疾程度，考虑被告的过错情况，本院酌定为3000元；8．误工费。原告主张18960元，按120天计算。原告住院30天，出院遗嘱休息60天，原告按120天计有事实依据，且该时间短于原告住院至定残前的时间，对误工期本院予以认定。按2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿建筑业标准55427元/年标准计算，55427元/年÷365天×120天=21922元。原告主张低于该标准，对原告主张本院予以确认。以上除伤残赔偿金合计为33760元。关于后续治疗费的问题。本案在诉讼中，本院委托鉴定时，双方就鉴定项目质证时，均未提出对后续治疗费进行鉴定，故该部分费用待实际发生后，原告可另行提起诉讼解决。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告甘肃隆峰建设集团有限公司于本判决生效之日起十日内补偿原告王军误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助、精神抚慰金、残疾鉴定费等各项经济损失，共计33760元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王军残疾赔偿金64646.8元；三、驳回原告王军的其他诉讼请求。四、已减半收取的案件受理费1315元，由被告甘肃隆峰建设集团有限公司负担，于本判决生效之日起十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于兰州市中级人民法院。审判员  陈作席二〇二〇年九月十八日书记员  刘兴涛