山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0703民初2591号 原告：吕怀禹，男，1961年4月21日生，汉族，住潍坊市寒亭区。 委托诉讼代理人：宫世华，潍坊奎文雅馨法律服务所法律工作者。 被告：李海磊，男，1992年11月4日生，汉族，住潍坊市寒亭区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市奎文区胜利东街**，统一社会信用代码：91370700865462394W。 主要负责人:李茂富，总经理。 委托诉讼代理人：林士群，山东潍允律师事务所律师。 委托诉讼代理人：闫伟超，山东潍允律师事务所律师。 原告吕怀禹诉被告李海磊、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称“人民保险潍坊公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吕怀禹委托诉讼代理人宫世华，被告人民保险潍坊公司委托诉讼代理人林士群、闫伟超到庭参加诉讼。被告李海磊经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告因交通事故造成的损失354805.13元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月20日18时50分许，李海磊驾驶鲁ＧXXX**小型轿车沿幸福路由南向北行驶，当行驶至南100米处时，与沿幸福路西侧向东侧横过道路的吕怀禹醉酒后驾驶的自行车相撞，致吕怀禹受伤，两车不同程度损坏。该事故经潍坊市公安局交通警察支队寒亭大队认定，确定李海磊承担事故的主要责任，吕怀禹承担事故的次要责任。 被告李海磊未予答辩。 被告人民保险潍坊公司辩称，事故发生属实，被告李海磊驾驶的车辆投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔，在核实被告驾驶证、行驶证合法有效后，对原告的合理损失同意在交强险各分项限额内和商业三者险约定范围内承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费、评估费、复印费等间接损失不予承担。被告人民保险潍坊公司赔付被告李海磊车辆损失10500元，要求在本次事故中予以抵顶。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告李海磊经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为其自动放弃法律所赋予的质证、反驳等诉讼权利，所导致的法律后果由其自行负担。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 医疗费，原告提交潍坊市寒亭区人民医院住院收费票据、住院病历、费用清单、门诊病历、门诊收费票据之间相互印证，足以证明原告医疗费花费情况，故对原告主张的医疗费予以确认。关于被告人民保险潍坊公司提出的非医保用药问题。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照被告人民保险潍坊公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了人民保险潍坊公司的风险，减少了人民保险潍坊公司的义务，限制了原告的权利。综上，被告人民保险潍坊公司要求扣除非医保用药的主张，本院不予采纳。 潍坊盛泰司法鉴定所[2020]临鉴字第21号司法鉴定意见书、潍坊市坊子区仁康医院司法鉴定所潍仁医司鉴[2020]临鉴字第337号司法鉴定意见书，经本院审查，当事人申请人民法院委托鉴定机构作出的鉴定意见，符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，并无该规定第四十条之规定的情形，故本院对上述司法鉴定意见予以认定。根据上述司法鉴定意见，原告主张的营养费、后续治疗费(肢体内固定物日后需手术取出)，符合法律规定，本院予以支持，相应的鉴定费，本院亦予以支持。依据司法鉴定意见，结合原告住院病历记载，本院确认原告因本案事故住院合理治疗时间为364天，原告因伤住院治疗，故对原告主张的住院伙食补助费，本院予以支持。 误工费，原告提交潍坊市寒亭区人民医院出具的停发工资证明、工资表（2017.8-2019.10）、银行流水（2017.8.1-2020.8.14），足以确认原告误工费损失情况，结合司法鉴定意见，本院确认原告误工时间为364天。原告主张二次手术期间的误工费，因原告已构成伤残，属重复计算，本院不予支持。 护理费，原告提交护理人吕宣烨（原告之子）户口本、身份证，结合司法鉴定意见，本院确认原告护理时间为379天（364+15）。原告主张按照城镇居民标准计算护理费，符合法律规定，本院予以支持。 原告主张的残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。被扶养人生活费，原告提交被扶养人身份证、潍坊高新技术产业开发区清池街道吕家张营社区居民委员会出具的证明，足以证明被扶养人泮茂英（原告之母）情况，故本院按照山东省城镇居民标准人均年生活消费支出额予以认定；被扶养人生活费，一并计入残疾赔偿金。 精神损害抚慰金，原告因交通事故造成伤残，遭受精神痛苦，本院酌情认定1000元。交通费，根据原告住院诊疗情况，本院酌情认定2000元。复印费，有相应票据为证，本院予以认定。原告主张的担保费，没有法律依据，本院不予支持。 经审核认定，原告因本案事故遭受的各项损失包括：医疗费119437.05元、住院伙食补助费18200元、营养费2700元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金1000元、误工费63410.2元（3553.8+5077+5077+5232+5232+5232+5274+5274+5274+5274+6455.2+6455.2）、护理费43952.63元（379天*115.97元）、残疾赔偿金91340.75元（84658+26731*5*10%/2）、鉴定费2790元、交通费2000元、复印费50元，共计354880.63元。 本院认为，被告李海磊驾驶机动车与原告吕怀禹驾驶的自行车相撞，致原告受伤，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出认定，确认被告李海磊承担事故主要责任，原告吕怀禹承担事故次要责任，本院予以确认。 因被告李海磊驾驶的机动车在被告人民保险潍坊公司投保机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应当先由被告人民保险潍坊公司在交强险责任限额范围内予以赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费等共计120000元。 对因本案交通事故给原告造成超出交强险赔偿限额以外的损失234880.63元，因被告李海磊承担事故主要责任，且原告驾驶的系非机动车，又因被告李海磊驾驶的机动车在被告人民保险潍坊公司投保保险金额为500000元的商业三者险（不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告人民保险潍坊公司按照保险合同约定代被告李海磊对原告的上述损失187904.5元（234880.63元*80%）予以赔偿。原告的损失已由被告人民保险潍坊公司承担赔偿责任，故被告李海磊不再承担赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险分项责任限额内赔偿原告吕怀禹医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费等共计120000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告吕怀禹医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费等共计187904.5元； 三、驳回原告吕怀禹的其他诉讼请求。 上述第一、二项均限于本判决生效后十日内付清，直接支付至原告账户（账户名：吕怀禹，开户行：中国农业银行潍坊友谊分理处，账号：62×××77）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6622元，原告负担1243元，被告李海磊负担2160元，被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担3219元；申请费420元，由原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  曹向玉 人民陪审员  刘小娜 人民陪审员  孙乐生 二〇二〇年九月十日 法官 助理  张凯安 书 记 员  张惠娟