福建省连城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0825民初1078号 原告：黄群珍，女，1966年8月22日出生，汉族，住福建省连城县。 委托诉讼代理人：刘文雄，男，1989年1月13日出生，汉族，住福建省连城县，系原告儿子。 委托诉讼代理人：童文煌，福建启赞律师事务所律师。 被告：罗佩乐，男，1989年11月5日出生，汉族，住福建省连城县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地福建省龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，职务总经理。 委托诉讼代理人：刘宇杰，男，1984年2月14日出生，汉族，住福建省龙岩市新罗区，系中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司职员。 原告黄群珍与被告罗佩乐、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保龙岩分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年４月１日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄群珍的委托诉讼代理人刘文雄、童文煌、被告罗佩乐、被告人保龙岩分公司委托诉讼代理人刘宇杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄群珍向本院提出诉讼请求：１、判令人保龙岩分公司在交强险责任限额范围内直接赔偿黄群珍损失116464.05元。2、判令人保龙岩分公司在交强险责任限额范围内和第三者责任商业险范围内直接赔偿黄群珍损失仍有不足赔偿部分（包括保险公司不赔、拒赔、免赔部分）由罗佩乐赔偿。事实和理由：2019年4月12日17时10分许，罗佩乐驾驶闽Ｆ×××××号轿车，沿东环路自新车站往江坊方向行驶，途经董屋山路口100米处，与前方同向黄群珍骑电动车追尾，造成黄群珍受伤的道路交通事故，该事故经连城县交警大队认定罗佩乐负全部责任，黄群珍无责任。事故发生后，黄群珍被送往连城县医院住院治疗共计169天，花去医疗费41013.46元。经医院诊断黄群珍伤情为ｌ、Ｌ椎体及尾ｌ椎体骨折；2、Ｌ3-4、Ｌ4-5、Ｌ5-Ｓｌ椎间盘向后突出。本次事故造成原告的损失有：1、医疗费44859.71元（36930.49元＋连城门诊2217.22元＋龙岩门诊5367元＋收据345元），2、住院伙食补助费8450元（169天×50元／天），3、必要的营养费12000元，4、误工费38762.83元（169天＋60天＝229天×169.27元），5、护理费33800元（169天×200元），6、交通费3072元，7、精神损害抚慰金10000元，8、财产损失2450元（电动车3500元×70%），以上合计153394.54元，扣除罗佩乐已付36930.49元，尚欠116464.05元。罗佩乐驾驶的车闽Ｆ×××××号轿车在人保龙岩分公司投保了机动车交通事故责任强制险和第三者责任商业险，事故发生在该保单有效期内，人保龙岩分公司应当在强制保险责任限额和第三者责任商业险范围内依法直接向黄群珍赔付相关赔偿金。 人保龙岩分公司辩称，一、闽Ｆ×××××号车辆在答辩人处投保交强险及商业险150万元并投保不计免赔属实。黄群珍主张答辩人在交强险和商业险的限额内对其因本案交通事故造成的经济损失承担赔偿责任，由于驾驶员罗佩乐是否具备与驾驶车辆相符的驾驶资格及驾驶证是否进行年检，以及闽Ｆ×××××号车辆是否按规定审检是答辩人承担赔偿责任的前提，罗佩乐应提供合法有效的驾驶证、行驶证等以证明其驾驶资格、车辆信息，在合法有效且无免赔情形下，答辩人才能按法律规定和合同约定进行赔偿。二、关于交强险赔偿限额的问题。投保人罗佩乐就闽Ｆ×××××号车辆向答辩人投保《机动车交通事故责任强制保险》，保险期限自2019年2月16日起至2020年2月15日止。其中死亡伤残赔偿限额为110000元，包含赔偿残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，包含赔偿医疗费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费等；财产损失赔偿限额2000元。三、关于商业第三者责任险赔偿限额的问题。投保人罗佩乐就闽Ｆ×××××号车辆向答辩人投保商业险，保险期限自2019年2月10日起至2020年2月9日止。投保的险种有：第三者责任保险、不计免赔险等，其中：第三者责任保险的保险金额是150万元。四、黄群珍诉请的赔偿项目和赔偿金额是否合理、合法的问题。1、医疗费部分：应按有正式医疗发票，并有相应病历、住院费用清单、出院记录结合印证的部分计算。根据双方签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第19条、《机动车综合商业保险条款》第26、36条的约定，答辩人只在医保范围内对医疗费承担赔偿责任。经审查黄群珍提供的材料，黄群珍在连城县医院住院为2019年4月12日至2019年9月28日。其主张的门诊费用有龙岩市第一医院的，时间为2019年7月16日两张分别为223元、2936元；2019年9月16日为2208元，均为ＣＴ查检费用。一个人不可能同时在两家医院治疗，且距离在100多公里以上。故第一医院的治疗费用是否为黄群珍本人？还是他人冒名体检？答辩人对第一医院的费用不予承担。认可连城县医院2019年11月2日三张分别为272.8元、413.96元、298.8元；2019年11月18日为544.9元，合计1530.46元，建议按15%扣非医保，即非医保为306.09元。经审核黄群珍提供的长、短期医嘱单，黄群珍后期并未挂瓶，全为取口服药，故存在挂床，答辩人愿意住院按人身损害误工期、护理期、营养期评定规范内第9点脊柱、骨盆部损伤中9.1.1条非手术治疗：护理期为45-60日。按最高60日给予计算。如原告不同意，答辩人当庭向法院申请合理的住院时长鉴定。2、住院伙食补助费部分：黄群珍主张按169天×50元／天＝8450元。答辩人认为应按60天×50元／天＝3000元。3、营养费部分：黄群珍未提供相关需加强营养的证明，出院小结也未写明需加强营养，主张该费用无依据，不应得到支持。4、护理费部分：黄群珍诉请护理费33800元（200元／天×169天）缺乏事实和法律依据。黄群珍住院期间的护理费只能按龙岩当地医院的护工收入平均水平为140元／天计算，按60天，即为8400元。5、交通费部分：黄群珍主张交通费3072元，未提供相应票据予以佐证，根据谁主张谁举证原则，该部分费用不应予以支持。答辩人认为应酌情按600元计算为合理。6、误工费，根据人身损害误工期、护理期、营养期评定规范内第9点脊柱、骨盆部损伤中9.1.1条非手术治疗：误工45-150天，答辩人根据其伤情，拟4个月合理，即3000元／月×4月＝12000元。7、电动车我司未定损，无法明确损失。另其仅提供修理发票，无修理清单佐证，答辩人不认可该费用。五、黄群珍是基于肇事车辆在答辩人处投保了机动车交通事故责任强制险和商业险的事实，才将答辩人列为本案被告主张赔偿权利。答辩人不是造成原告受伤的实际侵权人，在本案交通事故中没有任何过错。因此本案的诉讼费用不应由答辩人予以承担，而应由实际侵权人一方承担。综上所述，答辩人同意在限额内（答辩状第二、三点）先赔偿，限额外由罗佩乐赔偿，请求人民法院充分考虑答辩人的意见，依法作出公正的判决。 罗佩乐辩称，我的车辆有投保，应当由保险公司先赔偿，我愿意承担保险合同范围外的自费药品费用，对有关损失的计算与保险公司意见一致。 本院经审理认定事实如下：2019年4月12日17时10分，罗佩乐驾驶闽Ｆ×××××小型客车沿东环路自新车站往江坊方向行驶至董屋山路段时与前方同向黄群珍驾驶的电动车追尾，造成黄群珍受伤、车辆损坏的交通事故。该事故已由连城县交警大队作出的第350825420190000449号《道路交通事故认定书》书，认定：罗佩乐负本次事故全部责任，黄群珍无责任。事故发生后，黄群珍被送往连城县医院住院治疗至2019年9月28日出院（共计169天），花去住院医疗费36930.49元（已由罗佩乐先行垫付）、门诊治疗费1530.46元。2019年7月16日、9月16日，两次到龙岩市第一医院门诊治疗，花去医疗费5367元。经医院诊断黄群珍伤情为ｌ、Ｌ椎体及尾ｌ椎体骨折；2、Ｌ3-4、Ｌ4-5、Ｌ5-Ｓｌ椎间盘向后突出。在诉讼期间，人保龙岩分公司申请对黄群珍住院的合理天数进行司法鉴定，经本院委托，福建明源司法鉴定所作出鉴定：黄群珍的住院合理天数为3个月。人保龙岩分公司支付了鉴定费1200元。 另查明，罗佩乐驾驶闽Ｆ×××××小型客车在人保龙岩分公司投保了交强险和商业第三者责任保险（赔偿限额1500000元），并投保了不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。 关于黄群珍在本起交通事故中造成的各项损失认定如下：1、医疗费：黄群珍主张44859.71元。人保龙岩分公司认可黄群珍在连城县医院住院医疗费36930.49元、门诊治疗费1530.46元，对黄群珍同时又在龙岩市第一医院门诊费用5367元不予认可，并提出按15%扣除非医保费用由罗佩乐承担。本院认为，人保龙岩分公司未予举证证明黄群珍在龙岩市第一医院门诊治疗的费用与本案交通事故无关，且黄群珍已经提供了其本人在龙岩市第一医院门诊治疗的收费票据、费用清单等证据，能证实其在龙岩市第一医院门诊治疗花去医疗费5367元，故黄群珍的医疗费应当认定为43827.95元（36930.49元+1530.46元+5367元），其余没有票据的费用1031.76元（44859.71元-43827.95元）本院不予支持。2、住院伙食补助费：黄群珍主张8450元（50元／天×169天）。人保龙岩分公司提出应按60天×50元／天=3000元计算。本院认为，黄群珍的合理住院天数已经鉴定为3个月即90天，因此，应当按照90天计算住院伙食补助费即4500元（50元／天×90天），其余超出部分不予支持。3、营养费：黄群珍主张12000元。人保龙岩分公司认为黄群珍未提供相关需加强营养的证明，其主张该费用无依据，不应得到支持。本院认为，根据黄群珍的伤情及其所花去的医疗费43827.95元，黄群珍主张营养费12000元过高，本院酌定4000元。4、误工费：黄群珍主张38762.83元（169天+60天=229天×169.27元）。人保龙岩分公司认为，根据其黄群珍伤情，拟4个月合理，即3000元／月×4月=12000元。本院认为，黄群珍的合理住院天数已经鉴定为3个月即90天，结合人保龙岩分公司提出给予4个月的误工期间的辩解，本院酌情予以计算误工损失为20312.4元（169.27元／天×120天），其余超出的部分不予支持。5、护理费：黄群珍主张33800元（200元／天×169天）。人保龙岩分公司认为只能按龙岩当地医院的护工收入平均水平为140元／天计算，按60天，即为8400元。本院认为，应当按照司法鉴定的合理住院天数90天及2019年度农、林、牧、渔业平均工资标准即169.27元/日计算护理费即15234.3元（169.27元／天×90天），其余超出的部分不予支持。6、交通费：黄群珍主张3072元。人保龙岩分公司认为黄群珍未提供相应票据予以佐证，该部分费用不应予以支持，同时，认为可酌情按600元计算。本院认为，黄群珍虽未提供有效证据证实交通费的支出，但结合黄群珍的实际情况，本院酌情予以认定必要交通费1000元，其余部分不予支持。7、精神损害抚慰金：黄群珍主张10000元。人保龙岩分公司认为，黄群珍没有伤残，不能主张精神抚慰金。本院认为，黄群珍因本事故虽受伤但未致残，故黄群珍主张精神损害抚慰金本院不予支持。8、财产损失黄群珍主张电动车报废2450元。人保龙岩分公司认为，电动车我司未定损，无法明确损失，不认可该费用。本院认为，黄群珍驾驶的车辆虽然受损，但未经定损，其只提供购买车辆的票据，无法确定损失的数额，该项主张不予支持。以上合计，黄群珍的损失为88874.65元(43827.95元+4500元+4000元+20312.4元+15234.3元+1000元)。 综上，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。本案为机动车与机动车之间发生的交通事故，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，黄群珍的损失首先应当由承保闽Ｆ×××××小型客车交强险的人保龙岩分公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分根据黄群珍与罗佩乐在本案中的过错程度分担责任。根据连城县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》的认定，罗佩乐在本次事故中负全部责任，罗佩乐对黄群珍在交强险限额范围外的损失承担全部赔偿责任。因闽Ｆ×××××小型客车在人保龙岩分公司投保机动车第三者责任商业保险，并投保了不计免赔险，所以，罗佩乐在本案中所应承担的赔偿责任，按第三者责任商业保险合同的约定赔偿，不足部分损失仍由罗佩乐赔偿。黄群珍因本案交通事故造成损失中属于第三者责任强制保险限额内赔偿的损失为医疗费10000元、住院伙食补助费4500元、营养费4000元、误工费20312.4元、护理费15234.3元、交通费1000元，合计55046.7元，由人保龙岩分公司在第三者责任强制保险限额内赔偿，其余医疗费损失33827.95元（43827.95元-10000元）由人保龙岩分公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿。罗佩乐已先行垫付的医疗费36930.49元，应由人保龙岩分公司予以返还。按保险合同的约定，人保龙岩分公司对鉴定费不承担赔偿，涉案鉴定费1200元应当由黄群珍和罗佩乐按照合理住院天数的鉴定结果相差的比例分担，人保龙岩分公司主张合理住院天数为60天，与鉴定结果90天相差30天，而黄群珍主张169天，与鉴定结果相差79天，因此黄群珍应分担鉴定费870元（占72.5%）、罗佩乐分担330元（占27.5%）。综上，人保龙岩分公司应支付给黄群珍各项损失合计88874.65元，扣除事故发生后罗佩乐先垫付的医疗费36930.49元和黄群珍应分担的鉴定费870元外，人保龙岩分公司应支付黄群珍51074.16元（88874.65元-36930.49元-870元）；人保龙岩分公司应返还给罗佩乐36600.49元（36930.49元-330元）。人保龙岩分公司提出医疗费应扣除15%非医保费用的主张，没有事实和法律依据，本院不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于判决生效之日起十日内在承保闽Ｆ×××××小型客车第三者责任强制保险限额和商业第三者责任保险限额范围内赔偿黄群珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等合计51074.16元。 二、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于判决生效之日起十日内返还罗佩乐36600.49元。 三、驳回黄群珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2380.2元，减半收取1190.1元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担700元，黄群珍负担490.1元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 罗  琳  青 二〇二〇年九月十日 书记员 童文静（代） 附注法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。