黑龙江省拜泉县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0231民初67号原告：郑雪松，男，1975年8月15日出生，汉族，住拜泉县。委托诉讼代理人：丁为民，拜泉县为民法律服务所法律工作者。被告：李延君，男，1962年3月15日出生，汉族，住拜泉县。委托诉讼代理人：张彦，拜泉县育新法律服务所法律工作者。被告：华泰财产保险有限公司大庆中心支公司，住所地大庆市高新区新风路**大庆服务外包产业园**。负责人：马文钊，该公司经理。委托诉讼代理人：李铁，黑龙江衡平律师事务所律师。原告郑雪松与被告李延君、华泰财产保险有限公司大庆中心支公司（以下简称“华泰财险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑雪松的委托诉讼代理人丁为民、被告李延君的委托诉讼代理人张彦以及被告华泰财险公司的委托诉讼代理人李铁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑雪松向本院提出诉讼请求：要求判令被告给付医疗费176961.28元（扣除华泰财险公司先行垫付医疗费10000.00元）、误工费18000.00元、护理费31546.24元、住院伙食补助费7600.00元、伤残赔偿金123780.00元、精神损害抚慰金10000.00元、营养费6000.00元、后续治疗费用8000.00元、交通费3540.00元，总计385427.52元，鉴定费及鉴定检查费5310.00元。其中被告华泰财险公司在交强险责任限额内承担110000.00元，剩余275427.52元华泰财险公司在商业三者险限额内给付，超出部分由被告李延君承担。事实和理由：2019年9月17日9时30分，李延君驾驶黑Ｂ×××**号夏利牌小型轿车，由南向北行驶至国道爱大公路（黑大）202国道385公里+700米处，与同方向郑雪松无有效机动车驾驶证驾驶的黑Ｂ×××**号轻骑铃木牌普通二轮摩托车发生相撞，造成郑雪松受伤，两车不同程度受损的交通事故。该事故经拜泉县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，李延君负事故全部责任，郑雪松不负事故责任。事故发生以后，原告郑雪松在拜泉县人民医院住院治疗76天。李延君驾驶的案涉车辆在被告华泰财险公司投保强制保险及商业险。因原、被告就赔偿事宜未能达成一致，故诉至法院。被告李延君辩称，我方不同意原告的诉讼请求，原告主张的经医嘱购药票据属于不合理支出医疗费，营养费应按照每日50.00元标准给付，原告主张的护理费，护理人员韩金成应按照批发零售业支持，护理人员郑平应按照维修行业标准支持。鉴定费用和诉讼费应由华泰保险公司负担。被告华泰财险公司辩称，我方不同意原告的诉讼请求，案涉车辆在我公司投保交强险及限额为200000.00元的商业三者险，事故发生在保险期限内，我公司将在交强险和商业险赔偿范围内进行赔偿，医疗费按照交强险和保险法规定在国家医疗范围内进行赔偿，对于甲类、乙类药全额报销，丙类药和高质材料部分报销，进口高质材料不予报销，对于不能报销的部分应该由肇事人承担，外购药因为没有医嘱不应赔付。误工费说明没有负责人签字，仅有公章，不能证明原告产生误工损失，应提供工资款银行流水。原告主张护理费应以护理人员从事行业计算费用。对原告主张的交通费，其中金额为140.00元的票据没有公章，其他两份票据没有体现转院医嘱，根据保险法规定，发生事故后应就近治疗，只有当地医院无能力治疗，出具医嘱才可以到上级医院治疗，原告选择哈尔滨医大二院治疗没有当地医院转院证明，产生的交通费不应报销，保险公司并非侵权人，因此对扩大损失不予理赔。营养费和精神损害抚慰金标准过高，营养费同意每天50.00元标准，精神损害抚慰金每级2000.00元至3000.00元。后续治疗费应以实际发生为准，如果原告不产生后续治疗就不应赔偿。保险合同免责部分已经约定保险公司不承担诉讼费和鉴定费。且鉴定费应扣除鉴定意见中第四项不支持原告鉴定请求的部分比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年9月17日9时30分，李延君驾驶黑Ｂ×××**号夏利牌小型轿车，由南向北行驶至国道爱大公路（黑大）202国道385公里+700米处，与同方向郑雪松无有效机动车驾驶证驾驶的黑Ｂ×××**号轻骑铃木牌普通二轮摩托车发生相撞，造成郑雪松受伤，两车不同程度受损的交通事故。该事故经拜泉县公安局交通警察大队作出第2302311201900001501号道路交通事故认定书认定，李延君负事故全部责任，郑雪松不负事故责任。案涉车辆在被告华泰财险公司投保交强险及限额为200000.00元的商业三者险，该起交通事故发生在保险期限内。事故发生以后，郑雪松被送往拜泉县人民医院门诊治疗花费67.68元，随后被送往哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗76天，经诊断为右胫腓骨闭合性骨折（粉碎性）、右胫骨平台骨折（粉碎性）、下肢骨筋膜室综合征、右腓骨头骨折、右膝关节损伤血肿、局部下肢皮肤缺损坏死，共花费184426.80元。被告华泰财险公司在交强险责任医疗赔偿限额内先行向原告郑雪松垫付10000.00元。因原告郑雪松与二被告就费用赔偿问题协商未果，故诉至法院，要求判令被告赔偿医疗费等各项费用合计385427.52元；并承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告郑雪松申请对其伤残等级、护理期、护理人数以及误工期限、营养期限、后续治疗费用及康复费用进行司法鉴定，经法院委托齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心作出齐和平医院[2020]临司鉴字164号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人郑雪松评定为九级伤残，误工损失日评定为伤后180日，伤后90日内需护理，其中住院期间需2人护理，之后时间需1人护理。内固定物取出手术期间增加护理期7-10日，需1人护理。伤后60日内需增补营养。后续治疗费需8000.00元，或以实际发生为准，郑雪松现已评残，不支持康复费用。经本院依法核实，原告郑雪松在交通事故中应获得的合理赔偿项目及数额：1、医疗费176961.28元（已扣除华泰财险公司垫付10000.00元）；2、住院期间伙食补助费7600.00元（100.00元×76日）；3、伤残赔偿金123780.00元（30945.00元/年×20年×20%）；4、误工费7600.00元（100.00元×76日）；5、护理费29916.89元（60286.00元/年÷365日×76日×1人+65339.00元/年÷365日×90日×1人+65339.00元/年÷365日×7日×1人）；6、精神损害抚慰金酌定10000.00元；7、营养费3000.00元（50.00元×60日）；8、后续治疗费用8000.00元；9、交通费3540.00元；10、鉴定检查费800.00元。上述款项合计371198.17元。本院认为，拜泉县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书已经认定，李延君负事故全部责任，郑雪松不负事故责任。经查，肇事车辆系被告李延君从韩国柱处出租用于经营出租车，韩国柱出租的案涉车辆性能安全，制动性符合国家标准。故尽管韩国柱取得运行利益，但其提供被告李延君的案涉车辆并无过错，故被告李延君为适格被告。对原告郑雪松的各项损失，因李延君驾驶的肇事车辆在被告华泰财险公司投保交强险及商业三者险，应先由被告华泰财险公司在交强险责任赔偿限额内对原告郑雪松的损失予以先行赔付。超出交强险责任赔偿限额的部分，由商业三者险按照合同约定进行赔付。首先，被告华泰财险公司在交强险责任死亡伤残赔偿限额110000.00元内赔偿原告郑雪松误工费7600.00元、护理费29916.89元、精神损害抚慰金10000.00元、交通费3540.00元、伤残赔偿金58943.11元，合计110000.00元。超出交强险赔偿限额部分的损失261198.17元，由被告华泰财险公司根据保险合同约定在商业三者责任保险限额内按照事故责任比例赔偿原告郑雪松，因被告李延君在该起事故中负全部责任，故被告华泰财险公司应在商业三者责任保险限额内赔偿原告郑雪松各项损失共计200000.00元。剩余61198.17元，由被告李延君负担。关于郑雪松主张医疗费问题，其提交的三张外购药票据，因发生时间在其治疗期间，且票据系正式发票，底部加盖了主治医生印章，故本院对该三张票据的真实性和合理性予以采信。被告华泰财险公司提出对于部分丙类药物和高质材料进行部分报销或者不予报销的意见，按照医疗保险报销标准计算医疗费的保险条款减轻或者免除保险人应承担的保险责任，属于保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，但被告华泰财险公司未能举证证明其在受理保险业务时对此尽到提示和说明义务，且庭审中，被告华泰财险公司对其提出异议的应予部分报销的丙类药物、高质材料以及不予报销的进口高质材料没有明确，亦未在本院指定期限内提出对以上不认可药物和材料进行鉴定的申请，故本院对被告华泰财险公司的该项抗辩意见，不予支持。原告主张的误工费问题，结合原告向本院提交的工资流水以及所在单位出具的证明，可证实在事故发生后至2019年12月，由其单位按原工资标准进行工资发放，故该期间没有产生误工损失。本院支持原告郑雪松自2020年1月至2020年3月16日期间按照每日100.00元标准计算误工费。关于原告主张的后续治疗费，因鉴定意见分析说明部分已经明确，“郑雪松右胫骨平台骨折内固定术后，现内固定物在位，需择期实施内固定物取出”。可得后续治疗的必要性，故本院对原告主张后续治疗费尊重鉴定意见结论。关于鉴定费的负担，因原告郑雪松要求鉴定的康复费用没有被评定支持，故本院酌定按照鉴定项目比例确定各方应负担的鉴定费用。关于被告华泰财险公司不承担本案诉讼费和鉴定费的主张，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，被告华泰财险公司未举证证明其与被保险人有关于仲裁或者诉讼费用承担的特别约定，故本院对其主张不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条二款、第六十四条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款，《机动车商业保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司在交强险责任赔偿限额内赔偿原告郑雪松110000.00元；二、被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司在商业三者保险赔偿限额内赔偿原告郑雪松200000.00元；三、被告李延君给付原告郑雪松各项损失合计61198.17元。上述款项于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7081.00元，由被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司负担5694.00元，由被告李延君负担1125.00元，由原告郑雪松自行负担262.00元；鉴定费4510.00元由被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司负担3383.00元，由原告郑雪松负担1127.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  汤英莲审 判 员  刘欣欣人民陪审员  高孟环二〇二〇年九月二十五日书 记 员  王书坛