河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1303民初4278号原告：张斓珠，女，2000年11月19日出生，汉族，住址南阳市卧龙区。原告：张玮珈，女，2008年4月15日出生，汉族，学生，住址南阳市卧龙区。法定代理人：王保敏，女，1978年1月23日出生，汉族，农民，住址南阳市卧龙区潦河坡乡闫沟村碾盘庄，公民身份号码4129241978********，系张玮珈母亲。原告：王保敏，女，1978年1月23日出生，汉族，农民，住址南阳市卧龙区。原告：张九岑，男，1948年6月25日出生，汉族，农民，住址为南阳市卧龙区。原告：张世丰，女，1947年8月4日出生，汉族，农民，住址南阳市卧龙区。以上五原告的委托诉讼代理人;曹万保，南阳市卧龙区法律援助中心法律援助工作人员，代理权限为特别授权。被告：中国人寿保险股份有限公司南阳市卧龙支公司，住所地河南省南阳市七一路**，统一社会信用代码91411300971756484Q。负责人：唐云峰，任公司经理。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住，住所地河南省郑州市花园路**一社会信用代码91410000869975138L。负责人：朱海涛，任公司总经理。以上二被告的委托诉讼代理人：贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师，代理权限为特别授权。以上二被告委托诉讼代理人：贺玉平，河南鼎新律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告张斓珠、张玮珈、王保敏、张九岑、王世丰与被告中国人寿保险股份有限公司南阳市卧龙支公司（以下简称“人寿保险卧龙公司”）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称“人寿保险河南公司”）人身保险合同纠纷一案，原告于2020年7月2日诉至本院，本院同日受理立案。2020年8月19日，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张斓珠、张玮珈、王保敏、张九岑、王世丰及其委托诉讼代理人曹万保，被告人寿保险卧龙公司、人寿保险河南公司的共同委托诉讼代理人贺玉宽均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张斓珠、张玮珈、王保敏、张九岑、王世丰向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令二被告共同支付原告国寿瑞祥终身险保险金10.5万元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：张世湘系原告张九岑、王世丰的儿子，原告张斓珠、张玮珈系张世湘与王保敏的女儿。2018年11月27日，原告王保敏以张世湘为被保险人，在人寿保险卧龙公司、人寿保险河南公司购买了国寿祥瑞终身寿险，并支付了5296.4元的保险费，保险金额为10.5万元。2019年6月份，被保险人张世湘因发烧在南阳市第二人民医院住院治疗，后因病情严重，被送往郑州大学第一附属医院住院，被该院诊断为：1.脓毒性休克，2.多脏器功能衰竭，3.急性腹膜炎，4.肠坏死，5.循环衰竭，6.结核性腹膜炎，7.腹腔感染，8.腹盆积液，9.脾梗死，10.窦性心动过缓，11.高钾血症，12.肺部感染，13.低蛋白血症，14.胸腔积液。2019年6月20日，张世湘因病情严重抢救无效去世。张世湘去世后，原告找到该公司销售人员及人寿保险卧龙公司、人寿保险南阳公司，两个公司同意支付原告保险金10.5万元，但被告人寿保险河南公司不同意支付。为维护自身合法权益，原告诉至法院。被告人寿保险卧龙公司、人寿保险河南公司辩称，1.保险合同属实，无异议。2.××不符，××保险范畴，因此保险公司不承担保险金的给付责任。张世湘于2015年度做过胆囊手术，在投保时未如实告知，保险公司拒赔合理合法。3.保险合同由人寿保险卧龙公司经办，签约人是人寿保险河南公司，因此人寿保险卧龙公司不具有被告主体资格。原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：1.身份证5页，户口簿，村委证明一份。证明原告诉讼主体适格；2.人寿保险河南公司保险合同一份46页，电子投保单一页。证明2018年11月27日，原告与被告签订保险合同属实，保险金额10.5万元；3.南阳市第二人民医院诊断证明1页，××例6页，户口注销证明，郑州大学第一附属医院诊断证明1页，病历资料35页。证明被保险人患病死亡符合理赔条件；4.理赔申请书3份，理赔申请书受理单，资料交接凭证，个税声明。证明2019年6月20日原告申请理赔，被告拒绝；5.2019年8月19日被告业务员张金萍投保调查问卷、被告人寿保险南阳公司个险销售人员违规行为处理决定书、被告人寿保险卧龙公司情况说明、人寿保险河南公司重大疑难理赔案件协调表。证明本案被告的免责、拒赔理由不成立。被告对原告提交的五组证据的真实性不持异议，但对证明方向有异议。根据原告提供的保险单，投保人和被保险人都在投保单上签有名字，对保险公司的免责事项，保险公司履行了明确的提示义务；××不符，不属于理赔范围。本院认证意见为：被告对原告提交的证据真实性均无异议，本院对原告证据的证明效力予以确认，将结合原被告双方的陈述及在卷证据予以综合分析使用，以查明案件事实。经审理查明，2018年11月24日，经同村的保险业务员张金萍介绍，原告王保敏在被告人寿保险河南公司为其配偶张世湘投保“国寿祥瑞终身寿险、××保险、××保险（尊享版）”，在《豁免保费附加险投保单附件》的“声明与授权”一栏的下方，投保人王保敏、被保险人张世湘签字后，缴纳了当期保费。同日，被告人寿保险河南公司出具了合同号码为2018-412900-0024781-9的保险合同。合同载明：合同签发机构人寿保险河南公司；合同成立日期2018年11月27日，合同生效日期2018年11月28日；投保人王保敏；投保险种有：主险为国寿祥瑞终身寿险（被保险人张世湘，保险金额105000元，保险期间终身），××保险（被保险人张世湘，保险金额105000元，保险期间终身）、××保险（尊享版）（被保险人张世湘，保险金额105000元，保险期间终身）、××保险（尊享版）（被保险人王保敏，保险期间终身）、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险（被保险人张世湘，保险金额20000元，保险期间1年）、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险（被保险人张世湘，保险金额20000元，保险期间1年）。2019年6月3日，张世湘以“发热1月”为主诉，在南阳市第二人民医院住院治疗至2019年6月11日。张世湘的出院诊断内容为：“主要诊断：发热；其他诊断：××，肾损伤，间质性肺炎，肝功能不全，低蛋白血症”。该次××历的既往史载明，张世湘2年前因胆囊炎、胆囊结石在该院行胆囊切除术。2019年6月19日，张世湘以“发热2月，腹痛1天，加重12小时”为主诉，在郑州大学第一附属医院住院治疗至2019年6月20日。该次出院诊断为：“主要诊断：脓毒性休克；其他诊断：多脏器功能衰竭，急性腹膜炎，肠坏死？循环衰竭，结核性腹膜炎？腹腔感染，腹盆腔积液，脾梗死，窦性心动过缓”。同日，张世湘死亡。2019年7月25日，南阳市公安局环城派出所出具张世湘的户口《注销证明》。2019年8月19日，本案保险的销售业务员张金萍填写《投保情况调查问卷（一）》，载明：张金萍推销的案涉保险投保单上的告知事项是由投保人告知，业务人员执笔填写，但是“被保险人于2016年3月在南阳市第二人民医院因胆囊炎切除手术住院，我认为是小事，所以没有告知公司”。为此，人寿保险南阳公司作出《个险销售人员违规行为处理决定书》，认定张金萍在办理本案保险业务中存在销售误导，并对张金萍及其主管翟文常的违规行为进行处理。2020年1月15日，张世湘的配偶王保敏和女儿张斓珠、张玮珈、父亲张九岑、母亲王世丰向被告保险公司申请理赔并填写相关手续材料，人寿保险卧龙公司、人寿保险南阳公司同意理赔105000元，并出具《重大疑难理赔案件协调表》，请人寿保险河南公司个险业务部给予会签意见。另查明，国寿祥瑞终身寿险利益条款载明，该合同的基本保险金额是指本合同保险单上载明的保险金额，在合同的保险期间内，被保险人因前述以外情形（前述情形：被保险人于合同生效之日起至年满十八周岁的年生效对应日前身故、于年满十八周岁的年生效对应日起身故、于合同生效之日起一百八十日内因疾病身故）身故，保险公司按基本保险金额给付身故保险金。本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。本案原告王保敏作为投保人，为其配偶张世湘在被告人寿保险河南公司投保相应保险，并缴纳保费，被告经审核后出具保险合同，在合同中载明投保人、被保险人、投保险种、保险金额、保险期间、保险条款、生效日期等内容，该合同不违反法律的相关规定，合法有效，受法律保护。《保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。本案中，原告提交本案保险销售业务员张金萍填写的《投保情况调查问卷（一）》、人寿保险南阳公司作出的《个险销售人员违规行为处理决定书》、《重大疑难理赔案件协调表》，可证实被告保险公司的保险业务销售人员张金萍在销售本案保险时，未将被保险人张世湘在投保前因胆囊炎、胆囊结石在医院接受胆囊切除术的事实告知保险公司，存在销售违规行为，人寿保险南阳公司在查明上述情况后，对张金萍及其主管人员进行了处罚。因此，本案投保人、被保险人在投保过程中没有过错，张金萍在销售过程中的违规行为，系保险公司的内部管理问题，人寿保险河南公司应对其承保后产生的法律后果承担责任。因本案保险合同的签发人系人寿保险河南公司，且未指定受益人，按照《保险法》第四十二条之规定，被保险人张世湘死亡后，保险金应作为张世湘的遗产，由保险人人寿保险河南公司依照《继承法》的规定向五原告履行给付保险金105000元的民事责任。被告人寿保险卧龙公司并非保险合同相对方，不应承担给付保险金的责任。保险金支付完毕后，案涉保险合同的所有主险附加险全部终止。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、第四十二条，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十条、第一百六十一条及相关司法解释之规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司向原告张斓珠、张玮珈、王保敏、张九岑、王世丰给付保险金105000元（保险合同号码为2018-412900-0024781-9）；二、上述保险金支付完毕后，2018-412900-0024781-9号保险合同所载主险附加险合同全部终止；三、驳回原告张斓珠、张玮珈、王保敏、张九岑、王世丰的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取1200元，由被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  刘红艳二〇二〇年九月二十九日法官助理张芳芳书记员王**