河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0227民初777号 原告：刘洁，男，1990年4月10日生，汉族，住迁西县。 委托诉讼代理人：吴倩，河北奔驰律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司。 住所地：唐山市路北区翔云道北侧、学院路西侧。 负责人：王小昆，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：胡萍萍，河北红蔷薇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：龙长明，男。 原告刘洁与被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称阳光财险唐山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案审理过程中，被保险人刘海田（已故）的法定继承人及案涉理赔款的唯一受益人原告梁艳英因病去世，刘洁作为梁艳英的法定继承人及案涉理赔款的唯一受益人申请作为原告参加诉讼，本院依法准许。原告刘洁委托诉讼代理人吴倩、被告阳光财险唐山支公司委托诉讼代理人胡萍萍、龙长明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘洁向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔付刘海田意外身故保险金400000元整；2、要求被告承担诉讼费用。事实及理由：刘海田系原告父亲,2018年刘海田受聘于迁西县林业局负责上营乡龙湾村重点公益林的管护工作。2018年11月8日迁西县林业局在阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司为全县123名管护工投保了团体意外伤害保险，保险期间自2018年11月9日至2019年11月8日24时止，其中身故保险金为400000元。2019年11月8日下午一点左右，刘海田在上营乡二道河子巡山时意外摔伤死亡。按保险合同约定被告应该赔付身故保险金400000元,2020年3月29日被告以刘海田系驾驶无牌摩托车摔倒死亡为由向原告方送达了拒赔告知通知书。原告不服，特向法院起诉，请法院依法判决。 被告阳光财险唐山支公司辩称，第一，刘海田死亡原因无相关尸检报告，无法证实死因，不能证实保险的死亡近因原则，死者家属未及时报案，导致我司不能查明死者的死亡原因，故不能使用本保险。第二，我司查明，死者是驾驶无牌照摩托车出事的，不属于我司赔偿的保险责任。另，我司认为死者刘海田死亡时已经超过我司的承保期间。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提交的证5、拒赔通知书，证11、中国人保赔付书及理赔依据，证13、上营乡龙湾村委会证明，证14、梁艳英诊断证明两份，证15、梁艳英第一顺序继承人声明，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告为证实其主张提交了证1、龙湾村证明冀人口登记卡，证2、声明及身份证，证3管护合同，证4、团体意外保险单及保险人员明细，证6、龙湾村证明，证7上营乡政府情况说明及三份调查笔录，证、8、上营乡龙湾村卫生室证明，证9、上营乡中心卫生院死亡医学声明，证10、殡葬证、户口注销证明，证12、证人刘某1、刘某2证词，证16证人张某、刘某3、刘某4、刘某2证词，证17、照片一张。对原告提交的证据，被告认为，证1、2、3的待证事实不适用本案保险合同。证4保单不全面，我司承接这份保险业务时，将保险条款也给了投保人了；对死者的被保险人身份没有异议。证6对意外死亡结论有异议。证7证明内容及证明事实不认可，无出证部门签字。证8及证12证人并未亲身经历证明死者系中山边摔死的事实，而是听人所述，看到当时死者死亡现状，不能证实死者死亡为摔死。证9，死亡时间所记载的为2019年11月8日12:30分，没有相关的死亡调查记载；另外对于死亡的原因也没有相关的记载。因此我方对证10死亡证明结论不予认可。证12刘某2的证词不能证实死者的死亡原因。证16四位证人证言，我司认为程序不合法，原告一审庭后提交的证言及证明内容我司认为均不具有客观性；证人张某证言没有对事件具有深刻印象的打电话找人进行阐述；证人刘某4，高中学历并担任村干部，应具有高度的识别能力，对于我司调查笔录的真实性应予认可；证人刘某2当庭所述无相关证据，真实性不予认可。证17真实性无法进行核实，而且其现场也不能证明是否经过移动，这张照片所显示的是否是当时的真实的现场也无相关载体予以佐证，其拍摄的范围也不明确。被告为证实其主张提交证1、投保档案及保险条款一组，证2，刘某4调查笔录的照片，证3、被告与梁艳英的调查笔录照片。原告认为被告提交的证1保险条款未实际送达被保险人，未履行告知义务，不能免除保险责任。证2死者死因我方已经提交证据证实；另，事故发生后原告也一直在查找被告公司，客观原因导致事故后一段时间才找到被告，但并没有故意或重大过失导致事故原因无法查清的情况。证3，被告未如实记载被调查者的真实意思，且调查内容有诱导被调查者的因素。经综合分析原、被告诉、辩意见，庭审陈述、举质证意见，本院对双方提交的证据的形式真实性均予以确认，并作为本案的定案依据。对双方争议的“被保险人驾驶无证机动车辆发生保险事故免赔”的保险免责条款是否对被保险人刘海田发生法律效力问题，虽原告主张免责事由未向被保险人送达，对被保险人不产生效力，但经本院核实，该免责条款被告已经向投保人履行了告知义务，故本院认为该免责条款对被保险人此次保险事故发生法律效力。对双方争议的死者刘海田死亡原因问题，虽被告主张被保险人刘海田死亡事故发生时系驾驶机动车辆发生的，但综合考量原、被告提交的证据，本院认为原告提交的死亡证明、证人证言、事故现场照片等证据，形成了较为完整的证据链条，在证实死者刘海田死亡原因上证据较充分而被告提交的证据较原告提交的证据优势不足，不能充分支撑其主张。另，双方争议的刘海田的死亡时间问题，被告答辩主张刘海田死亡时间为2018年11月9日，但并未提交充分证据予以佐证；原告主张刘海田的死亡时间为2018年11月8日，并提交了死亡证明、证人证言等证据予以证实，故本院确认刘海田死亡时间为2018年11月8日。 本院经审理认定事实如下：原告刘洁系刘海田（已故）之子。2019年10月14日，迁西县林业局、迁西县上营乡人民政府与刘海田签订国家级重点公益林分段承包管护合同，刘海田负责龙湾村4538.85亩公益林管护工作。2018年11月8日，迁西县林业局为刘海田等管护工人在被告阳光财险唐山支公司投保了团体意外伤害保险，其中包含400000元的意外伤害身故险。保险期间为2018年11月9日0时至2019年11月8日24时。2019年11月8日下午，刘海田在上营乡二道河子巡山时意外摔伤死亡。原告等刘海田继承人遂主张被告理赔，2020年3月29日，被告向原告等刘海田继承人送达了拒赔告知通知书，以刘海田系驾驶无牌摩托车摔倒死亡为由拒赔。原告不服该拒赔通知，遂诉至法院。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。本案中，争议主要焦点为被保险人刘海田发生事故是否因无证驾驶机动车摔亡。依原、被告提交的证据综合分析，本院无法确认被保险人刘海田系无证驾驶机动车摔亡，故不能因此免除被告保险理赔责任。另，被告对刘海田意外伤害身故险的承保期间为2018年11月9日0时至2019年11月8日24时，刘海田发生保险事故时间为2019年11月8日12时30分左右，故刘海田意外身故事故应属被告承保期间内的保险事故。综上，被保险人刘海田的死亡属于保险理赔事故，被告应依据其与迁西县林业局签订的保险合同约定向原告方履行保险理赔义务。为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告刘洁保险理赔款400000元。 案件受理费7300元，减半收取3650元，由被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  赵印来 二〇二〇年九月三十日 书记员  李 林