江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终4704号上诉人（原审原告）：徐州李堂矿业有限公司，住所地丰县首羡镇李堂。法定代表人：段崇平，该公司董事长。委托诉讼代理人：庄磊，公司员工。委托诉讼代理人：宋然然，山东法扬律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：刘立明，男，1966年7月16日生，汉族，住山东省鱼台县。委托诉讼代理人：褚兴梅，鱼台英杰法律服务所法律工作者。上诉人徐州李堂矿业有限公司（以下简称李堂矿业）因与被上诉人刘立明工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省丰县人民法院(2019)苏0321民初8912号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。李堂矿业上诉请求：1、撤销原判决并依法改判上诉人无需向被上诉人支付工伤保险待遇253389.3元或将本案发回重审；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由:原判认定事实不清，证据不足，适用法律错误。1、原审法院对被上诉人的工资标准认定错误。2、原审法院对被上诉人的停工留薪期工资、医疗费等损失是否已由侵权人进行赔偿等事实，未依法审查。被上诉人在2018年3月30日发生交通事故导致的工伤，被上诉人作为交通事故的受害人应当向侵权人进行索赔。如果侵权人已对被上诉人的医疗费、护理费、误工费等费用进行了赔偿，那么上诉人就不应当重复赔偿。但是原审法院并没有对该事实进行审查，而直接判决上诉人承担赔偿责任，这对上诉人不公平。3、关于被上诉人一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金，根据徐州市政府关于印发徐州市贯彻工伤保险条例实施意见的通知第十八条规定，被上诉人一次性工伤医疗补助金、一次性工伤医疗补助金，应当按照办法规定标准下浮10%执行。刘立明辩称，一审法院认定事实清楚，证据充分，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金下浮10%无法律依据。请求二审法院维持原判。李堂矿业向一审法院提出诉讼请求：判令其无需向刘立明支付各项工伤保险待遇253389.3元。一审法院认定事实：2018年3月30日19时左右，被告在从原告处下班途中发生交通事故，后被丰县人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年4月30日被徐州劳动能力鉴定委员会认定伤残级别为八级，无自理障碍。后被告向丰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2019年10月22日作出丰劳人仲案字[2019]第160号仲裁裁决书，裁决李堂矿业向被告支付医疗费65089.3元、护理费1360元、一次性伤残补助金71940元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元，合计253389.3元。李堂矿业不服上述仲裁裁决，遂诉至一审法院。一审法院认为，刘立明作为劳动者在下班途中发生交通事故，被丰县人力资源和社会保障局认定为工伤，因此刘立明作为劳动者应当享受相应的工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。李堂矿业作为用人单位，应当为刘立明办理工伤保险，但未办理，故李堂矿业应当按照《工伤保险条例》的规定支付给刘立明相应的工伤保险待遇。徐州市劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论通知书，认定刘立明的伤残等级为八级伤残，无自理障碍。在刘立明申请劳动仲裁时，双方已解除劳动关系，故根据《工伤保险条例》和《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》的相关规定，李堂矿业应当支付给刘立明以下费用：1、医疗费：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付，第一款治疗工伤的医疗费用和康复费用。李堂矿业未为刘立明办理工伤保险，故医疗费应由李堂矿业承担，根据刘立明提供的医疗费发票原件，刘立明的医疗费合计为65089.3元。2、一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为八级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为11个月的本人工资。根据刘立明提供的银行流水，可以证实刘立明的月平均工资为6540元，故其一次性伤残补助金为71940元（6540元/月×11个月）。3、一次性伤残就业补助金：因刘立明被鉴定为八级伤残，且双方已解除劳动关系，故李堂矿业应向刘立明支付一次性伤残就业补助金35000元。4、一次性工伤医疗补助金：因刘立明被鉴定为八级伤残，且双方已解除劳动关系，故李堂矿业应向刘立明支付一次性工伤医疗补助金80000元。5、护理费：《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。刘立明在住院期间的护理人员系其家属而非李堂矿业指派，故本院认为护理费应由李堂矿业承担，计算标准为当地护工最低工资标准80元一天，护理费为1360元（80元/天×17天）。综上，李堂矿业应向刘立明支付医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金合计253389.3元。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十六条、第三十八条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条之规定，判决：李堂矿业于判决发生法律效力起十日内，向刘立明支付医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金合计253389.3元。二审中，李堂矿业提交与刘立明签订的劳动合同书原件，证明刘立明于2018年3月与李堂矿业建立劳动关系，2018年3月30日受伤工作刚满一个月，当月应发工资为5872元，实发工资为5739.8元，应以5739.8元作为一次性伤残补助金的计算标准。经质证，刘立明除对合同内容第三项工作时间和休假内容有异议外，对劳动合同的真实性没有异议，对3月份实发工资数额没有异议，但认为3月份发放的不是满月工资。一审查明的事实与二审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为,关于刘立明月平均工资问题。《江苏省实施办法》第四十条规定，发生工伤时本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资；不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算。本案中，刘立明与李堂矿业在劳动合同中约定劳动期限从2018年2月28日至2020年6月30日，约定了工资组成部分，未约定工资具体数额。刘立明在2018年3月30日下班时发生工伤事故，双方当事人均认可刘立明2018年3月份的扣除个人所得税后的实发工资为5739.8元。双方当事人认可的实发工资与李堂矿业提交的刘立明2018年3月份的工资台账相对应，工资台账显示刘立明2018年3月出勤19天、学习4天，应发工资为5872元。李堂矿业提交的工资台账能够反映刘立明2018年3月份的工资收入情况。一审法院以嗣后刘立明的实发工资为标准计算刘立明工伤时的本人工资标准无法律依据。刘立明的本人工资应按5872元计算，其一次性伤残补助金为64592元（5872元/月×11个月）。关于医疗费、护理费、住院伙食补助费应否扣除问题。刘立明否认从侵权人处获得赔偿，李堂矿业主张扣除医疗费等费用应举证刘立明从侵权人处就该部分已获得实际赔偿。在李堂矿业无证据证实其前述主张的情况下对李堂矿业扣除医疗费、护理费、住院伙食补助费的上诉理由，本院不予采纳。李堂矿业先行支付工伤保险待遇的，可以就医疗费用在第三人应承担的赔偿责任范围内向其追偿。关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金问题。根据《工伤保险条例》第三十七条、《江苏省实施办法》第二十七条，以及《徐州市贯彻实施意见》第十八条的规定，关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，徐州地区按照《江苏省实施办法》规定的基准标准下浮10%执行。刘立明构成工伤八级伤残，其一次性工伤医疗补助金为72000元，一次性伤残就业补助金为31500元。对上诉人的该部分上诉理由，本院予以支持。李堂矿业应向刘立明支付医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金合计234541.3元。公布机关效力等级地方政府规章公布日期2005.02.03时效性失效法规标题江苏省实施《工伤保险条例》办法公布机关效力等级地方政府规章公布日期2005.02.03时效性失效综上，李堂矿业的上诉请求部分。依照《工伤保险条例》第二十七条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销江苏省丰县人民法院(2019)苏0321民初8912号民事判决；二、徐州李堂矿业有限公司于本判决发生法律效力起十日内，向刘立明支付医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金合计234541.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取5元，由徐州李堂矿业有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 史善军审 判 员 汤孙宁审 判 员 王素芳二〇二〇年九月二十八日法官助理 张 静书 记 员 王 畅