湖南省株洲市石峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0204民初407号 原告：李某（陈剑辉之妻），女，汉族，1973年3月16日出生，住株洲市石峰区。 原告：陈立民（陈剑辉之父），男，汉族，1952年10月1日出生，住江西省赣州市信丰县。 委托诉讼代理人：陈翔（陈立民之子），男，汉族，1974年11月20日出生，住江西省赣州市信丰县。 委托诉讼代理人：周礼连（陈立民之婿），男，汉族，1974年11月29日出生，住江西省赣州市信丰县。 原告：林奇英，女，汉族，1952年5月10日出生，住江西省赣州市信丰县。 委托诉讼代理人：陈剑华（林奇英之子），男，汉族，1976年12月24日出生，住江西省赣州市信丰县。 原告：陈瑾，女，汉族，1998年8月29日出生，住湖南省株洲市石峰区。 委托诉讼代理人：戴可中（陈瑾表兄），男，汉族，1981年3月15日出生，住湖南省平江县。 原告：陈某，女，汉族，2004年4月21日出生，住湖南省株洲市石峰区。 法定代理人：李某（陈某之母），女，汉族，1973年3月16日出生，住株洲市石峰区。 被告：株洲市北雅医院有限责任公司，住所地湖南省株洲市石峰区天桥街**。 法定代表人：周自力，该院院长。 委托诉讼代理人：侯灵泉，男，汉族，1973年10月8日出生，住湖南省株洲市石峰区。 委托诉讼代理人：王荣，湖南御辩律师事务所律师。 原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某与被告株洲市北雅医院有限责任公司（以下简称北雅医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告暨原告陈某的法定代理人李某，原告陈立民及其委托诉讼代理人陈翔、周礼连，原告林奇英的委托诉讼代理人陈剑华，原告陈瑾的委托诉讼代理人戴可中，被告北雅医院的委托诉讼代理人侯灵泉、王荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告北雅医院向原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某赔偿医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费处理丧葬误工费、交通费、住宿费、实体解刨费、鉴定费、精神抚慰金等各项合计1229955元。事实与理由：2019年2月27日，陈剑辉感觉不舒服，到北雅医院就诊。医院开了口服药及静脉输液（3天的药量，每天2次），并且做了心电图检查。显示结果有心肌梗塞。2019年2月28日上午，陈剑辉再次到北雅医院复诊，输液后回到家中，不到15分钟突然病情恶化，120到达现场后，心跳停止，确认死亡。北雅医院对陈剑辉不正确的诊断，使用药物错误，致使陈剑辉未得到及时医治。北雅医院对患者不重视病情，错过了医治的最佳时机，以致病情恶化死亡，给原告造成了极大的经济损失、心理伤害以及人生的变故。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告北雅医院辩称，1.答辩人的诊疗行为符合医学诊疗规范，未违反医疗原则。陈剑辉因腹胀、尿不出14小时就诊，接诊医师进行了详细的体格检查及依据症状、体征做了相应的实验室及特殊检查，根据检查资料做出诊断，并给予感染及护胃对症治疗；2.答辩人的诊疗行为与陈剑辉的死亡无因果关系。陈剑辉死亡原因为主动脉夹层破裂引起心包填塞致呼吸循环衰竭，主动脉夹层属于重症，常见症状为突发剧烈刀割样、撕裂样胸痛，绝大部分患者突发、急起、剧烈而且持续且不能耐受的疼痛。而陈剑辉不处于好发年龄，既往也没有高血压病史。主动脉夹层分为急性期、亚急性期和慢性期，陈剑辉显然死于急性期，但急性期是从什么时候开始，没有证据表明一定在答辩人处就诊时；3.答辩人不存在延误陈剑辉的治疗时机。陈剑辉从就诊到死亡仅仅20多个小时，在这么短时间内，依据陈剑辉就诊时的症状、体征，要求答辩人确诊系主动脉夹层并作出应对，已经明显超出了现代医疗技术水平。综上答辩人认为，在本次诊疗过程中，答辩人作出相应处置符合诊疗规范，不存在对陈剑辉病情不重视及延误治疗时机导致病情恶化死亡的情况，在治疗过程中，答辩人不存在过错，诊疗行为与陈剑辉的死亡亦无因果关系。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月27日11时，患者陈剑辉以“腹胀、尿不出14小时，伴腰酸”为主诉，就诊于北雅医院门诊。就诊时，陈剑辉陈述2019年2月26日晚21时进食桔子、洗澡受凉，22时出现腹胀不适，补充病史有过胃出血。北雅医院对陈剑辉进行了血常规、血糖、心电图、二维超声诊断（检查部位肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱）等检查，考虑到陈剑辉存在消化道感染，于抗感染治疗，不适随诊。2月28日9时，陈剑辉到北雅医院行输液治疗后回家。11时40分许，陈剑辉在家突发意识障碍，当株洲市二医院急救中心赶到进行体检时，陈剑辉已死亡。经尸体解刨，陈剑辉系主动脉夹层破裂引起心包填塞致呼吸循环衰竭死亡。湘雅二医院司法鉴定中心作出鉴定意见为：北雅医院向陈剑辉提供的医疗服务中，存在对其病情未行进一步检查之过错，该过错与陈剑辉的死亡后果之间存在因果关系，为轻微原因。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。湘雅二医院司法鉴定中心作出鉴定意见认为：北雅医院向陈剑辉提供的医疗服务中，存在对其病情未行进一步检查之过错，该过错与陈剑辉的死亡后果之间存在因果关系，为轻微原因。当事人对该鉴定意见均无异议，本院予以认定。北雅医院应按照过错程度向原告方进行相应赔偿。陈剑辉首诊以腹部症状为主，北雅医院选择首先考虑常见病、多发病，给予对症处理并提示不适随诊，未违法医疗原则。陈剑辉死因系主动脉夹层破裂引起心包填塞致呼吸循环衰竭死亡，且还存在心脏基础疾病。而就诊期间，陈剑辉无主动脉夹层典型临床表现，不处于主动脉夹层多发年龄，门诊观察期间症状也有所缓解，在就诊不足24小时即死亡，要求北雅医院在上述情况下短时间予以确诊，难度大。鉴于主动脉夹层是一种严重的致死性急症，死亡率高。鉴定意见根据尸检报告认为即使诊断明确，给与相应的干预治疗，其预后亦不良。故，北雅医院在诊疗过程中过错程度轻微，本院确定北雅医院承担10%的民事赔偿责任。对原告的赔偿费用认定如下：医疗费483.2元、死亡赔偿金796840元、丧葬费38781.5元、被抚养人生活费242316元（陈某计算4年计53848元＋陈立民计算14年计94234元＋林奇英计算14年计94234元＝242316元）、尸检解剖费14000元、鉴定费7500、精神抚慰金50000元，以上合计1149920.7元。关于原告主张处理丧葬所产生的误工费、交通费、住宿费的诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。被告北雅医院按10%的责任比例计114992.07元向原告进行赔付。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告株洲市北雅医院有限责任公司在本判决生效之日起十日内向原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某赔偿114992.07元； 二、驳回原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18300元，减半收取计9150元，由原告李某、陈立民、林奇英、陈瑾、陈某负担8235元，由被告株洲市北雅医院有限责任公司负担915元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按照不服本判决部分的上诉请求数额向株洲市中级人民法院交纳案件受理费。户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：81×××81，开户银行：华融湘江银行长沙分行营业部。逾期未交纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 当事人应当在规定期限内履行生效法律文书确认的义务，如果承担义务的当事人没有按期履行，享有权利的当事人可以在二年内向人民法院申请强制执行。 审判员  王超峰 二〇二〇年九月七日 法官助理陈霆霆 书记员尹琪