江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏12民终1694号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司，住所地泰兴市国庆西路57号。负责人：钱俊，经理。委托诉讼代理人：王慧敏，江苏讼之道律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘玉良，男，汉族，住泰兴市。委托诉讼代理人：刘娟娟，江苏律园律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称人保泰兴支公司）因与被上诉人刘玉良财产保险合同纠纷一案，不服泰兴市人民法院（2020）苏1283民初647号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年7月21日受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。人保泰兴支公司上诉请求：撤销一审判决，重新作出公平公正的判决；二审诉讼费由刘玉良承担。事实和理由：一、该起事故实际发生的时间为2019年5月15日，报案人员为隐瞒其事故操作人员是否具备操作资格，故意将事故发生时间延迟了一天，向保险公司谎报具备操作资格的人员操作的事故，其主观系故意制造交通事故，对此属于我公司责任免除范围；二、经查实，肇事操作人员于明乾操作肇事车辆时，实际没有操作证，该操作证是相关法律所规定必须持有的，对此我公司无需再行告知。刘玉良答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持一审判决。刘玉良向一审法院起诉请求：1.人保泰兴支公司立即支付机动车损失保险理赔金额241334元，施救费5000元，合计246334元；2.案件诉讼费由人保泰兴支公司承担。一审法院认定事实：2019年4月2日，刘玉良为其名下的苏Ｍ×××××申星SG5263THB36混凝土输送泵车在人保泰兴支公司处投保了机动车商业保险，其中，机动车损失保险的保险金额/责任限额为470000元，附加不计免赔及起重、装卸、挖掘车辆损失条款，保险期限自2019年4月16日0时起至2020年4月15日24时止。《中华人民财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》中责任免除条款第八条第二款第六项约定：存在使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书的情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。2019年5月16日上午，于明乾、叶剑武驾驶苏Ｍ×××××申星SG5263THB36混凝土输送泵车至泰兴市济川药业西厂区工地进行施工，泵送结束后，于明乾独自进行冲洗料斗等作业，因操作不当致使车辆侧翻，当时叶剑武不在现场。事故发生后，叶剑武报警并向保险公司报险，民警于2019年5月16日11时38分29秒到达现场，泰兴市公安局滨江派出所出具的接处警工作登记表载明：“接警后，民警朱鹏、何阳赶赴现场。经了解，系叶剑武报警称：2019年5月16日11时00分00秒，在泰兴市济川药厂西厂区工地，叶剑武、于明乾其驾驶的混凝土泵车（车牌号为苏Ｍ×××××）施工时，车身向北侧倾倒导致翻车，损失不详，需要民警帮助备案，民警到场后了解情况，帮其备案。”事发后，人保泰兴支公司进行定损，定损价格为241334元，刘玉良实际进行了维修，并支付维修费241334元、施救费5000元。另查，叶剑武于2014年5月3日取得由江苏省住房和城乡建筑厅颁发的《建筑施工特种作业操作资格证》，岗位名称为建筑混凝土泵操作工，有效期至2020年5月2日。于明乾于2009年3月14日取得建设机械混凝土输送泵车岗位培训合格证，其并未考取过《建筑施工特种作业操作资格证》。再查明，人保泰兴支公司提交的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》显示该保险签单时间为2019年4月9日凌晨1时26分49秒，刘玉良通过线上方式支付了保险费用，后人保泰兴支公司或其公司业务员并未将相关保险条款交付刘玉良。一审法院认为，刘玉良驾驶的案涉车辆在人保泰兴支公司投保了机动车综合商业保险，保险公司在被保险车辆在保险期内发生保险事故时，应按照双方合同约定予以赔偿。关于操作混凝土泵车是否需要操作资质。国家安监总局第30号令《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》的特种作业目录中虽无建筑混凝土泵车操作项目，但该管理规定第二条第二款规定“有关法律、行政法规和国务院对有关特种作业人员管理另有规定的，从其规定。”住房和城乡建设部《建筑施工特种作业人员管理规定》第三条规定：“建筑施工特种作业包括：（一）建筑电工；……（七）经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业。”本案泵车发生事故的地点在江苏省，《江苏省建筑施工特种作业人员管理暂行办法》（苏建管质［2009］5号）第三条规定：“建筑施工特种作业人员包括下列人员：（一）建筑电工；……（十）建筑混凝土泵操作工；……”第二十三条规定：“特种作业人员执业资格证书有效期为2年。有效期满需要延期的，持证人员本人应当于期满3个月前向原市县考核受理机关提出申请，市县建设（筑）主管部门初审后，于期满1个月前集中向省建筑主管部门申请办理延期复核相关手续。延期复核合格的，证书有效期延期2年。”庭审中刘玉良也未提交证据证明本案所涉事故发生时，江苏省范围内的建筑混凝土泵车操作不需要建筑混凝土泵操作资格证书。因此，根据上述规定，在江苏省范围内建筑混凝土泵操作工属于特种作业，需经考核合格取得建筑混凝土泵操作资格证书方可上岗从事相应作业，且资格证有效期为2年，到期后持证人需申请延期复核。本案中混凝土泵车的操作人员于明乾资格证到期后并未通过延期复核或重新申领资格证，而独自进行混凝土泵车操作，属于《机动车辆保险款》第四条第九项规定的情形。关于人保泰兴支公司对本案中苏Ｍ×××××混凝土输送泵车发生的事故是否承担机动车损失保险理赔责任。刘玉良投保后，人保泰兴支公司自述其并未向刘玉良提供保险条款，系通过电话方式向刘玉良就上述免责条款的免责事由进行提示说明，但其并未提供相应证据，故现有证据不能证明在签订保险合同前或签订保险合同时保险公司向被申请人出示过保险条款并向刘玉良进行过提示说明，故该免责条款对刘玉良并未产生效力，对因此次事故造成的车辆损失241334元及施救费用5000元，合计246334元，人保泰兴支公司应在商业险保险限额内予以赔付。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十二条、第二十三条、第二十三条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决：人保泰兴支公司于判决生效后十日内支付刘玉良保险金246334元。人保泰兴支公司如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向刘玉良加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4995元，由人保泰兴支公司负担（此款刘玉良已垫付，人保泰兴支公司于判决生效后十日内支付刘玉良）。二审中，双方均未提交新证据。经审理，本院确认一审法院查明的事实。本案二审争议焦点是：保险条款中的相关免责条款是否对被保险人产生效力。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险人免除保险合同的条款，保险人应当在投保单，保险单或其它保险凭证上作出足以令投保人注意的提示，并就该条款的内容向投保人做明确说明，未作提示或说明的，该条款不产生效力。本案中，对《特种车综合商业保险条款》第八条第二款第六项属于免责条款，保险公司有义务在订立合同时向刘玉良作明确说明，对此，保险公司负有举证责任。现人保泰兴支公司未能提交证据证明其已经向刘玉良交付保险条款，亦无证据证明就本案免责条款在刘玉良投保时已经尽到了明确义务，故该免责条款不产生效力，保险公司主张的免责事由不能成立。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无错误，依法应予维持。人保泰兴支公司的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审案件受理费4995元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担。本判决为终审判决。审判长  冒金山审判员  俞爱宏审判员  陈霄燕二〇二〇年九月二十八日书记员  徐莉昀