山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0703民初819号 原告：严风武，男，1971年5月16日生，汉族，住潍坊市经济开发区。 原告：朱兰芬，女，1971年10月25日生，汉族，住潍坊市经济开发区。 以上二原告共同委托诉讼代理人：张利委，山东日中（安丘）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市胜利东街**。 主要负责人：李茂富，总经理。 委托诉讼代理人：刘璐，山东中强（潍坊）律师事务所律师。 原告严风武、朱兰芬与被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称人保财险潍坊公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严风武及其二原告共同委托诉讼代理人张利委，被告人保财险潍坊公司委托诉讼代理人刘璐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 严风武、朱兰芬向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告保险金138000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月19日，原告严风武在被告处以其女儿严X为被保险人投保《学生、幼儿意外伤害身故保险》一份，保险期间为2019年9月19日至2020年9月18日，并对保障项目及保额作了约定，其中约定疾病身故补偿保额为120000元，住院费用补偿保额为18000元。2019年11月18日，被保险人严X因××入住潍坊医学院附属医院治疗，于2020年3月15日死亡。原告认为，被保险人因病身故，且发生在保险期间内，被告应当按照保险合同的约定向原告支付保险金。 人保财险潍坊公司辩称，1.原告严风武于2019年9月9日对其女儿严X在被告处续保学生、幼儿意外伤害身故保险属实。被保险人于2019年5月11日因病入潍坊医学院附属医院住院治疗，检查得知患有X病并伴有××，被告于2019年12月26日向原告赔付了2018年度该保险医疗限额10000元。另据被告调查，被保险人于2019年11月18日住院的原因为X病并肺部感染，属于保险责任免除项目中既往病症及其并发症的情形，被告不应承担保险赔偿责任。诉讼费用不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对被告提供的2019年9月9日《学生、幼儿意外伤害保险投保回执》，原告严风武对监护人处的签名提出异议，经鉴定不是其本人所签，对该证据本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月9日，原告严风武与被告签订学生、幼儿意外伤害身故保险合同，被告于2019年9月19日签发了保险单号码为：PECF201937070536M02779的《学生、幼儿意外伤害身故保险保险单》，该保险单载明：投保人为严风武，被保险人严X。保障内容为：1.按照《学生、幼儿意外伤害身故保险条款（2009版）》：保障项目，意外身故给付，每人保险金额150000元；2.按照《附加学生、幼儿意外伤害残疾保险条款》：保障项目，意外残疾给付，每人保险金额150000元；3.按照《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009版）》：保障项目，疾病身故给付，每人保险金额120000元；4.按照《附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》：保障项目，意外医疗费用补偿，每人保险金额6000元，每次事故门、急诊限额6000元，给付比例80%；5.按照《附加学生、幼儿住院医疗保险条款》：保障项目，住院费用补偿，每人保险金额18000元，重大疾病住院医疗限额18000元。保险期间自2019年9月19日至2020年9月18日。被告提供的2019年9月9日有严风武签名的《学生、幼儿意外伤害保险投保回执（学生家长填写，代投保单）》的投保声明载明：我（家长姓名严风武）已阅知本保险条款摘要，并已知晓责任免除、理赔须知等内容，自愿为双杨初级班学生严晓丽投保本保险方案。 在被告提供的《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009版）》第2.1条约定：在保险期间内，被保险人在本附加险合同约定的等待期后（续保者不受等待期的限制）患上疾病并在保险期间内因该疾病身故的，保险人按保险单载明的该附加险合同项下的保险金额给付保险金，对该被保险人的保险责任终止。在2.2条约定：被保险人因下列原因而患上疾病身故的，保险人不承担给付保险金责任：…….（7）既往病症（释义见4.1）及其并发症；………。在4.1条中对既往病症的释义为：既往病症是指被保险人在投保本附加险合同之前或等待期内已患有的疾病，或存在任何症状、体征而引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。 2019年11月18日，被保险人严X因X病入潍坊医学院附属医院住院治疗，于2020年3月15日死亡，死亡原因为：1.ＡＭＬ-Ｍ52.肺部感染××3.呼吸循环衰竭。 另查明，被保险人严晓丽曾于2019年5月11日因咳嗽、发热入潍坊医学院附属医院住院急诊治疗，门诊以“白细胞增高原因待查肺部感染”收入血液科治疗，于2019年9月6日出院，主要诊断为：X病。 本院认为，原告严风武与被告人保财险潍坊公司签订的保险合同，是当事人真实意思的表示，并不违反法律、法规的强制性规定，为有效合同。本案争议的焦点问题是：被告是否应当向原告支付疾病身故保险金和住院费用补偿保险金。 在《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009版）》中虽约定：被保险人因既往病症（释义见4.1）及其并发症患上疾病身故的，保险人不承担给付保险金责任。但根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，人保财险潍坊公司提供的《学生、幼儿意外伤害保险投保回执（学生家长填写，代投保单）》上“严风武”的签字经鉴定并非原告严风武本人所签，人保财险潍坊公司不能证明向原告交付了保险条款，并对责任免除条款尽到了提示和明确说明义务，该免责条款不产生效力。 《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。……。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。……。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”根据上述规定，保险公司是否进行了询问，投保人是否履行如实告知义务，直接影响到保险公司决定是否同意承保，是否有权解除合同。被告人保财险潍坊公司主张被保险人投保前存在既往病症，但未提供证据证明对既往病症向投保人进行过询问，不能证明被保险人严X所患的XX病属于免除其保险责任的情形，投保人在投保时未如实告知，影响了其是否同意承保的决定。综上，被告以原告投保前被保险人存在既往病症，属免除保险人责任的情形，被告不承担保险赔偿责任的抗辩理由，证据不足，本院不予支持。被告应当按保险合同的约定向原告支付疾病身故保险金120000元和住院费用补偿保险金18000元。原告因鉴定支出的鉴定费3100元，应由被告承担。 根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十六条、第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司支付原告严风武、朱兰芬疾病身故保险金120000元、住院费用补偿保险金18000元、鉴定费3100元，共计141100元，限于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3060元，减半收取1530元，由被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 左希君 二〇二〇年九月二十八日 法官助理 张延宏 书 记 员 王 金