文书内容重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0106民初10269号原告：宋国旗，女，1950年4月4日出生，汉族，无固定职业，住重庆市沙坪坝区。委托诉讼代理人：张超，重庆智峥律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨波，重庆智峥律师事务所律师。被告：肖晞，女，1989年5月21日出生，土家族，无固定职业，住重庆市沙坪坝区。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司，住所地重庆市渝北区回兴湖路2号，统一社会信用代码915001124505305941。负责人：陈静，中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司经理。委托诉讼代理人：张松强，重庆龙行律师事务所律师。原告宋国旗与被告肖晞、中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司（以下简称人保渝北支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋国旗的委托诉讼代理人张超，被告肖晞、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司的委托诉讼代理人张松强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋国旗向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告肖晞、人保渝北支公司赔偿原告宋国旗后续医疗费26274.39元，营养费9000元，护理费3520元，伙食补助费1260，合计40054.39元；2.判令被告人保渝北支公司在交强险和商业第三者责任保险的保险责任范围内直接赔偿原告宋国旗；3.案件受理费由被告肖晞、人保渝北支公司承担。事实及理由：2018年5月24日13时50分，被告肖晞驾驶渝DDJ**小型客车在重庆市沙坪坝区重庆大学A区道路500米路段将同向同侧路边行走的原告撞倒，造成原告受伤。交通管理部门认定肖晞承担此事故的全部责任。肖晞驾驶的车辆在人保渝北支公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期内。后原告起诉被告主张被告赔偿相关损失，但考虑原告年纪较大，后续医疗费无法准确鉴定，故撤回后续医疗费的主张。现原告已进行后续治疗，进行了左胫腓骨远端骨折内固定装置取出术，并住院治疗21天花费医疗费26274.39元。现为保障原告权利，故起诉至法院。被告肖晞、人保渝北支公司均辩称：首先，对原告后续产生的医疗费26274.39元金额无异议，且二被告均认可扣除5000元非医保用药费用，其余医疗费金额由被告人保渝北支公司承担；其次，关于营养费，被告在之前诉讼中已经赔付，本次诉讼不应当再主张赔偿且原告主张赔偿金额过高；再次，对于护理费，之前诉讼中已经鉴定了护理期限，被告已按照前案鉴定结论赔付完毕；最后，住院伙食补助费前案已经赔偿过，且前案鉴定结论为后续医疗费18000元，若原告在前案中主张后续医疗费，则本案不会再产生住院伙食补助费。综上，请求法院依法裁判。本院经审理认定事实如下：2018年5月24日13时50分，被告肖晞驾驶其所有的渝DDJ**小型轿车，行驶至重庆市沙坪坝区重庆大学A区内道路500米路段时，与同向右侧路边行走的原告宋国旗接触，造成原告宋国旗受伤。同日，重庆市公安局沙坪坝区分局交通巡逻警察支队认定肖晞承担此事故的全部责任。渝DDJ**小型轿车在被告人保渝北支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（限额100万元），并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。原告宋国旗受伤后当即被送往重庆西南医院住院进行治疗于2018年6月13日出院。出院诊断：左胫腓骨下段骨折。上述治疗产生医疗费用73263.81元，其中被告人保渝北支公司支付10000元。2019年8月9日，重庆市明正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1、宋国旗左踝关节活动障碍目前属十级伤残。2、宋国旗需后续医疗费约壹万捌仟元人民币。3、宋国旗伤后需护理时限约为90日；其中住院期间属完全护理，出院后在护理期内属部分护理。2019年8月27日，原告宋国旗就案涉交通事故向本院提起民事诉讼，本院立案受理该案，案号为（2019）渝0106民初21324号。原告在该案中向本院提出诉讼请求为：1.判决被告支付原告伤残赔偿金35412.3元、医疗费3583.6元、误工费41160元、护理费18720元、住院伙食补助费1260元、营养费13500元、精神损害抚慰金10000元，上述费用共计123635.9元。判令被告人保渝北支公司在交强险和商业第三者责任保险的保险责任范围内直接赔偿原告，其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先赔偿。2.本案件诉讼费、鉴定费用由两被告共同承担。2019年10月29日，本院作出（2019）渝0106民初21324号民事判决书，判决内容为：一、被告人保渝北支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告宋国旗残疾辅助器具费1130元、残疾赔偿金35412.30元、误工费11154.41元、护理费4200元、精神损害抚慰金3000元，共计54896.71元，此款限于本判决发生法律效力后立即付清；二、被告人保渝北支公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额范围内赔偿医疗费1730.20元、住院伙食补助费600元、营养费1000元，共计3330.20元，此款限于本判决发生法律效力后立即付清；三、被告肖晞于本判决发生法律效力后立即赔偿原告宋国旗鉴定费3000元。上述判决已发生法律效力。另查明，2019年8月26日，原告前往重庆大学附属肿瘤医院进行左胫腓骨远端骨折内固定装置取出术，住院治疗21天，于2019年9月16日出院，并产生医疗费26274.39元。入院诊断：左踝骨折内固定术后，出院情况：患者一般情况可，左下肢稍有肿胀，术区无明显压痛，切口I期愈合，左下肢感觉正常，运动功能稍有受限。出院医嘱：1、2周后返院复查；2、注意三天内切口保持干燥，注意下肢功能锻炼，半年内避免剧烈运动，患者需加强营养，建议行进一步专科功能训练；3、基础疾病，请专科进一步治疗，我科病情可随诊。还查明，2019年8月29日，原告（乙方）与案外人重庆市黔江区山之坳康复护理院有限责任公司（甲方）签订《病患陪护服务协议书》，协议约定：1、甲方为乙方派护理人员提供陪护服务、收费标准160元/天，医院：肿瘤，床位：22楼39床；2、乙方终止与甲方协议的当天，需一次性付清甲方护工薪资，支付的薪资需直接交给甲方公司管理人员，由甲方开具盖有公司印章的收据，乙方需要正式发票的，由乙方出具报销单位的证明，并由乙方承担相关税金。原告本次住院实际支付护理费3520元。上述事实，有当事人的陈述，原告提供的（2019）渝0106民初21324号民事判决书、重庆大学附属肿瘤医院病历、《病患陪护服务协议书》、发票等证据证明。这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定案件事实的依据。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，对原告因交通事故受伤产生的经济损失，首先应由被告人保渝北支公司在机动车强制保险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告人保渝北支公司在第三者商业责任险限额范围内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告肖晞赔偿。至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。关于原告主张的后续医疗费，与该次交通事故受伤有关，且在（2019）渝0106民初21324号案件中并未主张，故原告有权在后续治疗费实际产生后另行起诉主张。原被告双方对医疗费金额26274.39元均无异议，故本院予以确认。对于护理费，因原告后续治疗住院与案涉交通事故受伤有关，且原告在（2019）渝0106民初21324号案件中主张的护理时限与本案护理期间并不重叠，故根据原告举示证据确定护理费为3520元。对于住院伙食补助费，因原告后续治疗与案涉交通事故受伤有关，且住院期间为21天，伙食补助费标准本院确定为60元/天，计算为1260元。对于营养费，因原告本次治疗出院医嘱加强营养，故本院酌情确定为300元。综上所述，宋国旗因案涉交通事故后续治疗可主张的损失为：医疗费26274.39元、护理费3520元、住院伙食补助费1260元、营养费300元，以上合计为31354.39元。同时，因人保渝北支公司已在交强险中项下赔付医疗费10000元，结合二被告的意见，故本案产生的医疗费由被告肖晞负担5000元、被告人保渝北支公司在商业第三者责任险范围内负担21274.39元。此外结合（2019）渝0106民初21324号被告人保渝北支公司在交强险以及商业第三者责任险范围已承担的其他费用的情况，住院伙食补助费1260元、营养费300元由被告人保渝北支公司在商业第三者责任险范围内承担，护理费3520元由被告人保渝北支公司在交强险范围内承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、第九十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告宋国旗护理费3520元，此款限于本判决发生法律效力后十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告宋国旗医疗费21274.39元、住院伙食补助费1260元、营养费300元，共计22834.39元，此款限于本判决发生法律效力后十日内付清。三、被告肖晞于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告宋国旗医疗费5000元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半交纳200元（原告已预交），由被告肖晞负担，此款限于本判决发生法律效力后十日内径付原告宋国旗。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员  刘 涛二〇二〇年九月九日法官助理  李 阳书 记 员  徐成鑫