苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初8519号原告：王永明，男，1945年6月18日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：王建忠，男，1968年4月9日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。系原告王永明的儿子。被告：李晓军，男，1977年5月13日出生，汉族，住四川省仪陇县。被告：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司，住所地浙江省湖州市南街**。负责人：吴生强，总经理。委托诉讼代理人：费朱强，系公司员工。原告王永明与被告李晓军、中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案受理，依法由审判员张金花适用简易程序于2020年9月8日公开开庭进行审理，原告王永明的委托诉讼代理人王建忠、被告李晓军到庭参加诉讼，经本院传票传唤，被告保险公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王永明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费10260.07元、伤残赔偿金31476元、住院伙食补助费400元、护理费10800元、营养费4500元、误工费18000元、交通费500元、鉴定费3060元、精神损害抚慰金5000元、电动车损失900元，合计84896.07元；2、判令被告保险公司在保险范围内予以赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月5日18时，原告驾驶电动自行车沿苏州市吴江区七都镇230省道由西向东行驶至，与同向行驶的被告李晓军驾驶的浙Ｅ×××**小客车发生碰撞，事故造成原告受伤及电动自行车损坏。原告伤后经诊断为右手腕关节脱位、左肱骨大结节骨折、额部外伤，2019年7月9日右手行内固定术。2020年6月3日吴江区交警部门委托苏州大学司法鉴定所对原告伤残等进行鉴定，原告因伤造成十级伤残、营养期90天，误工期180天。2019年7月6日，该事故经苏州市吴江区交警大队认定，原告负主要责任，被告李晓军负次要责任。被告李晓军驾驶的浙Ｅ×××**小客车在被告保险公司投保机动车交强险，被告保险公司在保险限额范围内应予赔偿。原告提起诉讼，请求依法判决。被告李晓军辩称：对交通事故的事实和责任认定没有异议；原告的损失中应该由保险公司承担的就由保险公司予以赔偿。被告保险公司辩称：对交通事故的事实以及责任认定没有异议。被告李晓军驾驶的浙Ｅ×××**轿车在该司投保交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险期限内。本次事故造成原告王永明车辆损失及人伤。对原告主张的各项费用的意见为：医疗费金额予以认可，但要求扣除15%的非医保用药；住院伙食补助费认可7天*30元/天=210元；营养费认可90天*30元/天=2700元；护理费认可90天*110元/天=9900元；关于误工费，因原告已超出国家规定的退休年龄，而提供的工作证据系其儿子自己的企业，工资单的签字应非原告本人所签，故对误工费不予认可；关于残疾赔偿金，因在事故发生后，原告被诊断为肱骨大结节骨折，未做手术治疗，9个月后才检测出肩袖损伤，对于伤残等级，该司认为虽伤者存在病理基础，但未作手术治疗，伤残赔偿金按江苏地区标准52460元*5年*10%*90%=23607元予以赔偿；精神抚慰金按事故责任承担2000元；交通费认可20天*10元/天=200元；车损900元无异议，但要求原告提供维修票据；关于诉讼费和鉴定费，因该司不是本次事故的侵权方，只是履行保险理赔义务，故不应由该司承担。经审理查明如下事实：2019年7月5日18时10分，王永明驾驶电动自行车沿苏州市吴江区七都镇230省道由西向东行驶至，在非机动车道内变道至机动车道时，与同向在机动车道内直行的李晓军驾驶车牌号为浙Ｅ×××**小型客车发生碰撞，造成两车受损及王永明受伤的交通事故。2019年7月6日，苏州市吴江区公安局交通警察大队就本起事故作出认定书，认定王永明的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定，李晓军的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，认定王永明负主要责任，李晓军负次要责任。王永明伤后被送至苏州市第九人民医院治疗，于2019年7月5日至7月12日在该院住院治疗，入院诊断为：右手第1腕掌关节脱位、左肱骨大结节骨折、左额部挫裂伤，予以消肿治疗、石膏外固定、右手第1腕掌关节脱位闭合复位内固定术等对症治疗，情况好转后出院。后王永明又于2020年4月16日至苏州市第九人民医院接受门诊治疗，行X线检查，检查结论之一为左肱骨大结节旁游离高密度影。王永明又于2020年4月25日至苏州市第九人民医院行核磁共振检查，结论为：1、左肩关节肩袖损伤；2、左侧肱骨上端边缘毛糙伴少许骨挫伤，锁骨肩缝端少许骨挫伤，请结合CT检查；3、左侧肩锁关节腔、肩关节腔积液。经苏州市吴江区公安局交通警察大队委托，苏州大学司法鉴定中心于2020年5月11日对王永明的伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，并于2020年6月3日作出鉴定意见书，载明鉴定机构对送检材料（含病历资料及影像学资料等）进行了文证审查，并对王永明的损伤情况进行了法医学检查，并据此对伤残等级的分析为：王永明于2019年7月5日因交通事故受伤，外伤史明确。此次原发性损伤为右手第1腕掌关节脱位、左肱骨大结节骨折等，与本次交通事故存在因果关系。经行右手第1腕掌关节脱位闭合复位内固定术及抗炎等对症治疗后，现伤情基本稳定。鉴定时见王永明右手瘢痕遗留，局部肿胀伴压痛。左肩关节活动受限，经测算，其左肩关节功能丧失程度达该关节功能的25%以上（未达50%）。复阅伤后影像学资料示左肱骨大结节骨折、左肩袖损伤，表明本例存在左肩关节功能障碍之损伤基础。据此，参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11条之规定，王永明此次交通事故致其左肱骨大结节骨折、左肩袖损伤后，目前遗留左肩关节功能障碍评为十级伤残；余伤情不足评残。关于三期及护理人数的鉴定意见为：伤后90日可给予营养支持及一人护理，误工时限掌握在伤后180日可视为合理。王永明支出了鉴定费3060元。李晓军系肇事车辆的所有人，该车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔附加险，本起交通事故发生在保险期间。王永明于1945年6月18日出生。苏州森保欧亚汽车销售有限公司于2020年7月13日出具工资证明一份，载明：王永明自2010年2月17日至2019年7月5日在苏州森保欧亚汽车销售有限公司从事门卫工作，月工资3000元。因在2019年7月5日发生交通事故并受伤，因致伤没有来我公司上班，故我公司停发其休息期间的工资。苏州森保欧亚汽车销售有限公司于2004年9月3日成立，经营范围为：汽车销售，二手汽车维修（大型货车、小型车），停车场管理服务，道路拖车服务，商务信息咨询服务，法定代表人为王永明的儿子王建忠。苏州森保欧亚汽车销售有限公司4月至7月的工资表显示了为王建忠、王永明等人每月发放工资的记录，并显示了每人的出勤天数、工资组成等信息，其中王永明4月至6月每月工资为3200元（包含加班工资200元），7月出勤天数5天，工资为500元。上述事实，有原告王永明提交的道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、保单复印件、司法鉴定意见书、鉴定费发票、门诊病历、出院记录、检查报告、营业执照、工资证明、工资表，被告李晓军提交的保单，以及原、被告的当庭陈述等证据在案佐证。对于原告王永明的损失，本院审核如下：1、医疗费。原告提交医疗费发票8张，金额共计10260.07元。被告李晓军请求由法院依法认定。被告保险公司要求扣除15%非医保用药。本院经审核，确认原告提交的8张医疗费发票金额共计10260.07元，其中伙食费123.6元应计算在住院伙食补助费费范围，故予以扣除；被告保险公司主张扣除15%的非医保用药，但未举证证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或相近的医保用药的名目、价格，故本院不予采信。故本院认定，原告的医疗费为10136.47元（10260.07-123.6）。2、住院伙食补助费350元（50元/天*7天）。3、营养费4500元（50元/天*90天）。4、护理费9900元（90天×110元/天）。5、交通费。因原告王永明未提供票据，结合原告王永明的伤情及治疗情况，被告保险公司认可交通费200元较为合理，本院予以采信，故本院认定交通费为200元。6、误工费。关于被告保险公司对误工费不予认可的理由，本院认为，虽然原告在受伤时已达到退休年龄，以及相关的证明系原告儿子的公司所出具，但上述事实并不足以否认原告在受伤前从事工作的事实，且父亲在儿子的企业提供劳务并领取报酬亦不违反常理，故本院采信原告的主张，确认原告的工资为3000元/月，误工费为18000元（3000×6）。7、残疾赔偿金。原告王永明于2020年5月11日定残时已满74周岁未满75周岁，残疾赔偿金应计算6年，被告保险公司要求残疾赔偿金按照90%计算，没有依据，本院不予采信。故本院认定残疾赔偿金为31476元（29472×1.78×0.1×6）。8、精神损害抚慰金。考虑到原告王永明的伤害后果及过错程度，本院认定2000元。9、车损900元。10、鉴定费3060元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。综上，原告的损失为：医疗费10136.47元、住院伙食补助费350元、营养费4500元，小计14986.47元；护理费9900元、交通费200元、误工费18000元、残疾赔偿金31476元、精神损害抚慰金2000元，小计61576元；车损900元；鉴定费3060元。综上所述，本院认为，公民的健康权受法律保护。原告王永明因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告的损失依次先由保险公司在交强险和商业三者险范围内赔付。对于责任限额范围内的赔偿责任：牌号为浙Ｅ×××**小型客车在保险公司投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，每份机动车交通事故责任强制保险赔偿限额分为：医疗费用赔偿、死亡伤残赔偿、财产损失赔偿。医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。原告的伤残部分损失及财产损失均未超出交强险相应项下的赔偿限额，医疗费损失已超出交强险相应项下的赔偿限额，故被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告王永明各项损失共计72476元。超过交强险限额的损失8046.47元【（14986.47元-10000元）+3060元】，根据保险合同，保险公司应当对属于保险责任范围的各项损失承担相应的赔付义务。因原告王永明负事故主要责任，被告李晓军负事故次要责任，本案交通事故发生在机动车与非机动车之间，故酌情减少被告李晓军60%的责任，故被告保险公司应当在商业三者险范围内赔偿原告王永明各项损失共计3218.59元（8046.47×40%）。被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，不影响本院对本案的处理，本院依法缺席判决。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司在交强险限额范围内赔偿原告王永明各项损失计72476元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告王永明各项损失计3218.59元，共计75694.59元（如采用转账方式支付，请汇入原告王永明的指定账户或汇入户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部，账号：62×××60）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取374元，由原告王永明负担46元，由被告李晓军负担328元，并于本判决生效之日起十日内向本院交纳（支付至户名：苏州市吴江区人民法院诉讼费专户，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部，账号：62284004060********），原告王永明预交的诉讼费中的328元由本院于本判决生效之日起十五日内退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：江苏省苏州市中级人民法院；账号：105553010********），并将已交上诉费的凭证提交我院。审判员  张金花二〇二〇年九月十六日书记员  徐一鸣附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任未保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。