四川省梓潼县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0725民初728号 原告：杨云会，女，生于1954年12月14日，汉族，住四川省梓潼县。 委托诉讼代理人：唐建国，梓潼县法律援助中心指派律师。 被告：冯加雄，男，生于1983年10月10日，汉族，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：杨萌，四川升博律师事务所律师。（特别授权） 委托诉讼代理人：高春玲，四川升博律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司四川省分公司，住所位于四川省成都市锦江区东大街上东大街段**阳光保险大厦**，统一社会信用代码91510000793975712E。 负责人：刘涛，总经理。 委托诉讼代理人：蒋星宇，男，阳光财产保险股份有限公司绵阳中心支公司员工。（特别授权） 被告：郑文全，男，生于1954年12月28日，汉族，住四川省梓潼县。 第三人：梓潼县人民医院，住，住所位于四川省梓潼县文昌镇金牛路中段**一社会信用代码12510622451243984Q。 法定代表人：魏大海，院长。 委托诉讼代理人：曹体林，四川翠云律师事务所律师。（特别授权） 原告杨云会与被告冯加雄、阳光财产保险股份有限公司四川省分公司（以下简称阳光财保四川分公司）、郑文全机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，通知第三人梓潼县人民医院（以下简称梓潼县医院）参加诉讼，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑文全的委托诉讼代理人唐建国、被告冯加雄的委托诉讼代理人杨萌和高春玲、被告阳光财保四川分公司的委托诉讼代理人蒋星宇、第三人的委托诉讼代理人曹体林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨云会向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告冯加雄和被告阳光财保四川分公司赔偿原告各项损失609942.36元（原告当庭在原主张赔偿的597602.76元基础上，增加了12339.60元；具体各项损失的计算，详见原告在诉状中所附的“损失清单”以及庭审笔录）；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年7月19日7时59分许，被告郑文全驾驶电动三轮车沿梓潼县文昌大道由南向北行驶，在梓潼县的交叉路口进行左转弯时，与沿梓潼县文昌大道由北往南行驶的被告冯加雄驾驶的川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车发生碰撞，造成搭乘电动车的原告和被告郑文全受伤以及两车受损的损害后果。被告冯加雄在阳光财产保险股份有限公司绵阳中心支公司为川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车购买有交强险以及商业三者责任险。原告现尚欠第三人医疗费用83685.24元，请法院在本案中一并处理。对被告郑文全应承担的赔偿责任，原告予以免除。为维护合法权益，原告现具状诉至法院。 被告冯加雄辩称，其所驾驶的车辆在被告阳光财保四川分公司购买有交强险以及1000000元的商业三者责任险（含不计免赔）。原告所主张的护理费用过高，且应对住院期间和出院后的护理进行区别。原告在损失清单中列举的抗凝药物费用，应是原告治疗自身疾病所产生的费用，与交通事故无关。被告冯加雄购买的商业三者责任险包含不计免赔，故不应在保险公司承担的医疗费赔偿额中扣除自费药费用。 被告阳光财保四川分公司辩称，事发后，本公司已垫付80000元。对原告主张的鉴定费、诉讼费及其他间接损失，本公司不予承担。原告的医疗费，应按20%的比例扣除自费药费用。对原告主张的六级伤残，本公司不予认可，将申请重新鉴定。对取内固定的后续治疗费，本公司不予认可，原告可待实际发生后再主张。对抗凝药物费用，原告应提供相应的票据，否则就应在实际发生后主张。对原告提交的护理依赖程度鉴定意见，不认可。精神抚慰金不认可。交通费用无票据，不认可。原告在本案中主张的护理费过高，住院期间应按100元/天的标准计算，出院后则按50元/天计算。由于护理依赖的费用就是出院后的护理费用，故也应按50元/天计算。 第三人梓潼县医院述称，原告因交通事故受伤后在第三人处治疗15天，总共产生医疗费83685.24元。原告仅预付10000元，至今尚欠医疗费73685.24元，请用本案中取得的赔偿款向第三人履行欠费支付义务。 本院经审理依法认定事实如下： 2019年7月19日7时59分许，未取得机动车驾驶证的被告郑文全驾驶着鉴定属性为机动车的“宏舰”牌电动三轮车，沿着梓潼县文昌大道由南往北行驶至与××交叉路口，在进行左转弯时，与被告冯加雄驾驶的川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车发生碰撞，事故造成搭乘在电动三轮车上的原告和被告郑文全受伤、两车受损的损害后果。随后，原告即被送往第三人梓潼县医院处住院治疗。 经第三人梓潼县医院检查，原告的病情被诊断为：特重型复合伤（原发性脑干损伤；右侧颞叶脑挫伤；创伤性蛛网膜下腔出血；面颅骨骨折；头皮裂伤；面部皮肤裂伤；创伤性休克、失血性贫血、低蛋白血症；右侧肱骨劲骨折；右侧尺桡骨中段骨折；双侧多根多处肋骨骨折；双肺挫伤、肺部感染；双侧气胸；胸骨柄及胸骨体骨折；胸腔积液；肝脏挫裂伤、肝功能不全；右侧肾上腺挫裂伤；糖尿病；主动脉夹层；急性上消化道出血）。2019年8月3日，在第三人梓潼县医院住院15天的原告，遵“转上级医院进一步治疗”的医嘱要求，转入绵阳市第三人民医院进行住院治疗。2019年8月7日，梓潼县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定：本案被告郑文全在此次交通事故中承担同等责任；本案被告冯加雄在此次交通事故中承担同等责任；本案原告在此次交通事故中不承担责任。经绵阳市第三人民医院检查治疗，原告的病情被诊断为：急性胸主动脉夹层；右肺动脉栓塞；胸部闭合伤、双侧多根多处肋骨骨折；胸骨体、柄骨折；肺挫伤；胸腔积液；原发性脑干伤；外伤性蛛网膜下腔出血；双侧脑室积血；右侧眶底骨折；右尺桡骨粉碎性骨折；原发性高血压；2型糖尿病；中度贫血；双下肢深静脉血栓形成；高脂血症；脂肪肝；气管造口状态；低蛋白血症。2019年10月22日，在绵阳市第三人民医院住院80天的原告出院。出院时医嘱：1.低盐低脂糖尿病饮食，24小时留陪伴一人，防摔倒、防误伤、防窒息，继续华法林抗凝治疗，注意有无牙龈出血、皮下瘀斑瘀点、黑便等出血表现；2.定期复查头胸CT、四肢血管彩超、心脏彩超等检查，下级医院继续治疗；3.出院带药。在治疗过程中，原告在第三人梓潼县医院处产生门诊医疗费3119.43元、住院医疗费83685.24元，在绵阳市第三人民医院产生门诊医疗费1119元、住院医疗费208128.65元；被告阳光财保四川分公司为原告预付了80000元的医疗费。目前，原告欠第三人梓潼县医院医疗费73685.24元、欠绵阳市第三人民医院医疗费129428.65元。 2020年3月11日，原告通过程志聪向四川三益法医学司法鉴定所提出鉴定申请，请求对自己的伤残程度、护理依赖程度、后续医疗费用、护理期和营养期进行评定，并交纳鉴定费4400元。2020年3月26日，四川三益法医学司法鉴定所作出鉴定意见：本案原告头部损伤为六级残、多根肋骨骨折为九级残、胸主动脉夹层为八级残、多处软组织损伤未达等级伤残、右尺桡骨骨折为十级残、肺挫伤未达等级伤残；本案原告护理期为至伤残评定前一日、营养期90日、护理依赖程度为部分护理依赖、后续钢板内固定取出费用为10000-12000元间、抗凝药物费用为每月366.40元。被告阳光财保四川分公司对前述鉴定意见中的头部损伤等级评定及护理依赖程度评定有异议，并申请重新鉴定。2020年6月18日，本院依法委托成都蓉城司法鉴定中心对被告阳光财保四川分公司所提异议项进行重新鉴定。为重新鉴定，原告支付检查费259元，被告阳光财保四川分公司交纳鉴定费6500元。2020年8月14日，成都蓉城司法鉴定中心作出鉴定意见：本案原告诊断为脑器质性精神障碍，目前遗留精神障碍和日常生活有关的活动能力受限，评定为六级伤残、部分护理依赖。 另查明，事发当日为下雨天。事发时，被告郑文全所驾驶的属性为机动车的电动三轮车机件不符合要求，且未让直行的由被告冯加雄驾驶的川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车；被告冯加雄所驾驶的川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车机件不符要求，不但在雨天未降低行驶速度，还超过了限速标志标明的最高时速。 再查明，川Ｂ×××××号轻型仓栅式货车登记在被告冯加雄名下，且于2018年11月20日在被告阳光财保四川分公司处为其投保了交强险和1000000元限额的商业三者责任保险（含不计免赔）。案涉事故发生在两险的保险责任期间。原告和被告郑文全系夫妻关系。本案被告郑文全在其提起的（2020）川0725民初727号机动车交通事故责任纠纷案中，自愿放弃在交强险范围内要求本案被告阳光财保四川分公司给予赔偿的权利，并同意由事故的另一伤者也就是本案原告全额主张。现（2020）川0725民初727号民事判决书已生效。根据四川三益法医学司法鉴定所在鉴定意见书中的分析说明：原告胸主动脉夹层术后被评定为八级残；原告胸主动脉内有支架，下肢静脉有滤网，均需要长期服用抗凝药以防止血栓形成，因此必然产生相应费用。 以上事实，有当事人的陈述，居民身份证、网上打印的工商登记信息材料、住院病案材料、住院费用汇总清单、入院证、出院病情证明书、费用票据、《道路交通事故认定书》、保险单、司法鉴定意见书等证据材料，经举证质证并在卷佐证，足以认定。 本院认为，交警部门就案涉交通事故作出的被告冯加雄和被告郑文全承担同等责任的认定，与事故实际情况相符，可作为本案民事责任划分的参考依据。因原告所驾驶电动三轮车的属性为机动车，故对案涉交通事故应认定为机动车与机动车之间的均有过错的碰撞事故。原告作为被告郑文全的妻子，明知被告郑文全未取得机动车驾驶证，仍搭乘其所驾驶的具有机动车属性的电动三轮车，增大了自身风险，对自己在此次交通事故中受伤具有过错。综上，依法确定原告自身承担10%的责任，以适当减轻侵权人的赔偿责任，即由被告冯加雄和被告郑文全各承担45%的赔偿责任。原告自愿免除被告郑文全的赔偿义务，被告郑文全自愿放弃在交强险范围内要求被告阳光财保四川分公司给予赔偿的权利，均是二人对自己权利的处分，且不损害第三人权益，予以尊重。被告阳光财保四川分公司要求扣除自费药费用，符合商业三者责任险的合同约定及相关司法实务操作，但在本案中的扣除比例以15%为准。四川三益法医学司法鉴定所和成都蓉城司法鉴定中心的鉴定意见客观公正，具有科学性，本院予以采信。不过，虽四川三益法医学司法鉴定所在鉴定意见书中分析说明：原告基于胸主动脉夹层术后被评定为八级残、需服用抗凝药物，但是原告并未提供实际产生抗凝药物费用的证据，故对原告主张的抗凝药物费用，本案中不予支持。 结合本地经济发展状况和居民消费水平、原告的年龄和伤情、门诊和住院治疗实际、原告存在部分护理依赖的实际需求以及原告自身在本案中的诉请主张等，依法认定原告因案涉交通事故受伤所遭受的经济损失总额为877876.92元，其中医疗费306763.32元[3949.43元门诊医疗费（其中在第三人梓潼县医院处的门诊医疗费以原告主张的2830.43元为准）+291813.89元住院医疗费+后续医疗费11000元（根据鉴定意见酌定）]、护理费29760元[120元/天×248天（从2019年7月19日计算至定残前一日也就是2020年3月25日，总计天数为251天，原告自行主张按248天计算，予以尊重）、住院伙食补助费1860元[20元/天×93天（此为原告主张的天数，在95天的实际住院天数范围内）]、营养费1800元（20元/天×90天）、鉴定费4400元、残疾赔偿金303693.60元（四川省2019年度城镇居民人均可支配收入36154元×15年×伤残系数0.56）、护理依赖赔偿219000元[120元/天×365天×10年（根据原告年龄及伤残程度，暂按10年计算，期限届满后，原告还可另行主张）×50%]、精神抚慰金10000元（酌定）、交通费600元（酌定）。 扣除被告阳光财保四川分公司基于交强险限额应予以赔偿的120000元（交强险医疗费用项下的10000元，包括医疗费6340元、住院伙食补助费1860元、营养费1800元）后，对再扣除4400元鉴定费所剩余的753476.92元事故损失中，被告冯加雄应承担的赔偿额为339064.62元，而其中还包括占比45%的金额为135190.49元的医疗费用（计算此部分金额前已扣除交强险中包含的6340元医疗费）。虽被告阳光财保四川分公司基于商业三者责任险合同约定，要替代被告冯加雄承担除鉴定费之外的相应损失，但对包含其中的135190.49元医疗费用，仍应按15%扣除自费药费用，且按此比例所扣除的20278.56元自费药费用和45%的鉴定费，均应由被告冯加雄个人向原告赔偿。所以，被告阳光财保四川分公司根据商业三者责任险赔偿原告的金额为318786.05元。对欠付第三人梓潼县医院处及绵阳市第三人民医院处的医疗费用，希望原告大力弘扬诚信的社会主义核心价值观，在领取赔偿款后，及时履行欠费足额清偿义务。 综上所述，被告阳光财保四川分公司在交强险和商业三者责任险限额内应赔付给原告总损失额应为438786.05元（120000元+318786.05元），扣减已支付的80000元后，还应向原告支付358786.05元。被告冯加雄赔偿原告医疗费用20278.56元、鉴定费1980元（4400元鉴定费×45%），共计22258.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十七条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司四川省分公司在交强险和商业三者责任险限额内赔偿原告杨云会医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、护理依赖赔偿、精神抚慰金、交通费等共计438786.05元，扣减已支付的80000元后，还应向原告支付358786.05元；限于本判决生效后二十日内履行支付义务； 二、被告冯加雄赔偿原告医疗费用、鉴定费等共计22258.56元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费（已减半收取）4942元，原告杨云会负担1300元，被告冯加雄负担3642元；其他诉讼费用6759元(由重新鉴定时的259元检查费和6500元鉴定费组成），由被告阳光财产保险股份有限公司四川省分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  赵加锋 二〇二〇年九月三日 书记员  王 俊 附：适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款和第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的 解释》 第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。