江苏省泰兴市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏1283民初7777号 原告：马建海，男，1967年9月23日生，汉族，住泰兴市。 委托诉讼代理人：曹龙美、刘园（实习），江苏福坤律师事务所律师。 被告：泰兴市人民医院，住所地泰兴市国庆路**。 法定代表人：李文江，院长。 委托诉讼代理人：鞠正东，该医院员工。 委托诉讼代理人：叶家庆，江苏银杏树律师事务所律师。 原告马建海与被告泰兴市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马建海及其委托诉讼代理人曹龙美、被告泰兴市人民医院的委托诉讼代理人鞠正东、叶家庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马建海向本院提出下列诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计人民币50000元（具体金额待鉴定结果出具后确定）；2、依法判令被告承担本案鉴定费及诉讼费用。事实和理由：2019年6月19日，原告自行至被告处进行肠镜检查，在检查过程中被告医务人员迅即以“结肠穿孔”终止检查，并将原告送至外科进行CT检查。原告被告知为腹膜后恶性肿瘤，病情危急，无法救治。后原告转院至上海长海医院就诊，经治疗后原告病情逐渐好转，且经该院检查原告并未患有腹膜后恶性肿瘤，被告系误诊。被告的上述行为造成了原告身体及精神多重伤害，给原告及其家人带来了严重的物质及精神损害。事发后原告多次向被告要求赔偿损失，但均遭被告拒绝。有鉴于此，原告为维护合法权益，特具诉状，恳请法院支持原告的诉讼请求。 被告泰兴市人民医院辩称，被告在替马建海诊疗过程中不存在医疗过错，所有诊断行为均符合诊疗规范，请求驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2019年6月19日，原告至被告处行肠镜检查术，插镜至肛门约10cm，进镜受阻，突发腹痛加剧，急诊拟“腹痛”于17:00收住入院。原告主诉“腹痛3天，加重1小时”，根据病史、临床表现及相关检查，入院诊断：腹痛，结肠穿孔？克罗恩病（克隆）（节段性肠炎）。入院后查腹部CT：后腹膜占位，提示病灶破裂出血，请结合增强扫描；肠梗阻；肝脏低密度灶；胆囊结石；血腹。18:36下病（重）危通知书，原告及家属经考虑后要求转上级医院进一步治疗，告知目前病情较重及转院过程中可能出现的情况甚至危及生命，原告家属理解并签字确认。2019年6月19日原告出院，出院诊断：腹膜后恶性肿瘤伴破裂出血、腹腔积血、肠梗阻、胆囊结石、克罗恩病（克隆）（节段性肠炎）。2019年6月21日18:35，原告因“结肠镜检后腹胀2天”入住上海长海医院，拟“腹膜后血肿，不完全肠梗阻”转入ICU，诊断：不完全肠梗阻、腹膜后血肿、溃疡性结肠炎。6月24日在全麻下行剖腹探查术+腹膜后血肿清除术+右半结肠切除术+小肠切除术。原告术后恢复可，于2019年7月1日出院。后原告与被告交涉要求赔偿，未果，遂诉至本院。 本案在审理过程中，原告申请进行医学鉴定，委托鉴定事项：1、泰兴市人民医院对患者马建海的医疗行为是否存在过错；2、如有过错，其医疗过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小。2020年5月8日，泰州市医学会作出泰州医损鉴[2020]3号医疗损害鉴定书，该鉴定书认定医方在诊疗过程中存在的过错:1、泰兴市人民医院行肠镜检查适应证明确，根据病例记载肠镜检查前患者已“腹痛3天”，但经治医师行肠镜检查前，未根据患者当时病情对患者进行必要的病情评估，如体格检查或其他辅助检查；2、泰兴市人民医院出院记录中诊断患者腹膜后恶性肿瘤伴破裂出血，存在误诊；3、病案资料书写不规范（如CT检查结果在病程录中无记载、无分析）。因果关系和原因力大小分析：1、患者有炎症性肠病病史多年，平时未规范治疗，故考虑肠系膜下动脉出血和腹膜后血肿与自身基础疾病有关，与肠镜检查无关；2、因患者在肠镜检查前未行腹部影像学检查，故对右侧腹膜后血肿、肠系膜下动脉出血的确切形成原因无法确认；3、患者行肠镜检查中出现病情变化，此后泰兴市人民医院相关处置未违反诊疗规范；4、患者肠系膜下动脉出血和腹膜后血肿考虑与其自身疾病有关，与泰兴市人民医院的医疗过错行为无关。专家意见：泰兴市人民医院在患者马建海的诊疗过程中存在过错行为，但与患者目前损害后果之间无存在因果关系。原告用去鉴定费10000元。 另，原告在庭审中提交了被告开具的763.82元的医疗费发票。原告对上述医疗损害鉴定书提出异议，要求鉴定人员出庭接受质询并申请重新鉴定。泰州市医学会作出了《关于马建海医疗损害鉴定的说明函》。经本院释明后，原告明确表示不要求鉴定人员出庭接受质询，也不要求重新鉴定。 本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告马建海与被告泰兴市人民医院的医疗损害责任纠纷，经医学鉴定，专家意见认为泰兴市人民医院在患者马建海的诊疗过程中存在过错行为，但与患者目前损害后果之间无因果关系。至于原告对鉴定意见书提出异议，因案涉医疗损害鉴定意见书所涉的鉴定机构和鉴定人员具有相应鉴定资质,鉴定程序并不违法,且泰州医学会针对原告提出的异议也给予书面说明，在此情况下原告明确表示不要求重新鉴定，故本院对泰州医学会所作医疗损害鉴定意见书的证明力予以采信。原告主张被告承担赔偿责任，依据不足。但是，因为医疗损害鉴定意见书已经认定被告在诊疗过程中存在过错行为，致使原告认为其损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系，继而引起纠纷并为此申请鉴定，增加了诉讼成本。由于被告存在误诊，客观上给原告造成了一定的精神伤害，原告也因此支出了一些必要的、合理的费用，故本院结合本案的实际情况，酌情确定被告给付原告12000元。综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定,判决如下: 一、被告泰兴市人民医院于本判决生效后十日内给付原告马建海人民币12000元； 二、驳回原告马建海的其它诉讼请求。 案件受理费400元，由原告负担304元，被告负担96元（此款原告已垫付，被告于履行上述义务时一并给付给原告96元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。 审 判 长  薛永江 人民陪审员  张乔德 人民陪审员  卢新霞 二〇二〇年九月二日 书 记 员  吕 佳 本案适用法律： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。… 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。