广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初609号原告：肖宴辉，男，汉族，1959年7月23日出生，现住广东省梅州市平远县。委托诉讼代理人：吴雯雯，广东义致律师事务所律师。被告：陈强，男，汉族，1976年7月11日出生，现住广东省梅州市平远县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，营业场所：广东省梅州市丽都中路恒泰花园B3栋1-6号，统一社会信用代码：9144140075207845XU。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，汉族，1997年11月11日出生，现住广东省梅州市，系该公司员工。原告肖宴辉与被告陈强、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月17日公开开庭进行了审理。原告肖宴辉的诉讼代理人吴雯雯，被告陈强、保险公司的诉讼代理人卢姝甜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告保险公司赔偿损失289971.20元，其中在交强险责任限额内赔偿120000元(精神损害抚慰金在交强险内优先赔付)，在商业三者险限额内赔偿169971.20元；2.请求法院依法判令被告陈强对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2020年3月24日10时12分，被告陈强驾驶其所有的粤M*****轻型普通货车行至平远县******兴发饲料批发部门口倒车时，碰撞后方的原告肖宴辉，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2020]第441************013号《道路交通事故认定书》，认定被告陈强负事故的全部责任，原告肖宴辉无责任。事故发生后，原告肖宴辉被送至平远县住院治疗，并于2020年3月24日出院，共住院治疗28天，伤情经出院诊断为左股骨颈骨折等。医嘱建议：全休3月，定期复查等。原告认为其损失应计算如下：（1）医疗费合计69610.80元：住院治疗费用65458.50元，复查费用568.30元，助行器180元，人血白蛋白3404元；（2）住院伙食补助费：100元/天×28天=2800元；（3）营养费：5000元×20%=1000元；（4）护理费19200元：住院期间(28天×2人×150元/天)=8400元，休养期间(90天×1人×120元/天)=10800元；（5）交通费：30元/天×28天=840元；（6）残疾赔偿金：48118元/年×19年×20%=182848.40元；（7）精神损害抚慰金：10000元；（8）伤残鉴定费：3672元；合计人民币289971.20元。肇事车辆粤M*****轻型普通货车系被告陈强所有，该车的交强险和商业三者险由被告保险公司承保，事故发生在保险期间，被告陈强在本次事故承担全部责任。因此，被告保险公司应在交强险责任限额范围赔偿原告120000元，超出部分即289971.20元-120000元=169971.20元在商业三者险范围内赔付。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告诉求。被告陈强在庭审中辩称：其为原告购买白蛋白垫付了2580元，花费拖车费360元，垫付了住院押金1200元、门诊费用568.30元；其他和被告保险公司意见一致。被告保险公司提交了书面答辩状并在庭审中辩称：1.其仅承保粤M*****（车架号为LZWCBAGA8GA0*****）号车辆交强险、100万元商业三者险附加不计免赔，事故发生在保险期限内，事故发生后，其已向原告在交强险内垫付了医疗费10000元和在商业险内垫付了55000元，故其在交强险医疗费限额内不再承担赔偿责任，请求法院在原告依法所得的赔款中扣减其垫付款。2.就本案诉请具体异议如下：（1）医疗费：原告因交通事故受伤共花费医疗费65458.5元，根据肖宴辉的伤情并结合用药发票，其申请法院指定有资质的鉴定机构对肖宴辉用药中的非医保范围内的用药项目及数额进行鉴定，若法院不支持该鉴定申请，应当依据保险合同中关于非医保用药的约定，非医保用药属于责任免除，应扣除非医保用药金额，其对此部分用药金额不承担赔偿责任，且按照交强险条款第十九条和商业三者险第十四条“交通事故人员创伤临床治疗指南和国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额”的规定，其仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%;另外，原告提交的发票显示人血白蛋白的费用3404元，原告无证据证实白蛋白与交通事故所致损害伤情的治疗之间有关联性，其对该费用的真实性和合理性有异议，且无护理记录证实确有注射和使用这些外购药品，故其对原告诉请的医疗外购药品费3404元不予赔偿；另轮椅的发票显示费用180元，并无医嘱，且该损失属于间接损失，不属于保险赔偿范围，其不负赔偿责任；（2）住院伙食补助费、营养费：由法院依法核定；（3）护理费：原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的责任，故其不予赔偿;若法院支持该项目的赔偿，住院期间护理,原告住院治疗已结束，但并未提供原告在住院期间有贰人护理的事实依据，不予认可，且原告在住院期间有Ⅰ级、Ⅱ级护理项目在医疗费内，医疗费用已包含部分护理费，请予以核减，且鉴定也未提及双人护理，故其仅同意按实际住院天数28天按1人护理计算；出院后护理，根据广东粤东司法鉴定意见书核定出院后护理天数为62天按1人护理计算；（4）交通费：应当以正式票据为凭，原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的责任，对该主张其依不予赔偿；（5）残疾赔偿金：原告诉求新标准无依据，应按城镇标准42066元/年计算；（6）精神损害抚慰金：其非侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，应直接由侵权人及其他责任人承担；（7）伤残鉴定费：不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围，该主张不予赔偿；3.其对原告的因他人的侵权行为造成的后果不承担赔偿责任，请法院查明事实，依法做出公正、公平、合法、正确的裁判。本院经审理认定事实如下：2020年3月24日10时12分，被告陈强驾驶粤M*****轻型普通货车在平远县******兴发饲料批发部门口倒车时，碰撞后方的行人原告肖宴辉，造成原告肖宴辉受伤的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2020年3月25日作出平公交认字[2020]第441************013号《道路交通事故认定书》，以被告陈强倒车时未察明后车情况碰撞正常步行的行人，确定被告陈强负全部责任，原告肖宴辉无责任。肇事车辆粤M*****轻型普通货车登记所有人和事故发生时的实际驾驶人均为被告陈强，该车在被告保险公司处投有交强险和100万元商业三者险附加不计免赔率险，交强险和商业三者险保险期间均为2019年5月31日至2020年5月30日，事故发生在上述保险期限内。事故发生当天原告肖宴辉被送至平远县人民医院治疗，2019年4月21日出院，住院天数28天，共花费医疗费66026.80元（住院费用65458.50元、门诊费用568.30元）。出院诊断：左股骨颈骨折等；医嘱：全休3月，定期复查，住院期间陪护1人，复查费用约600元等。治疗期间，购买助行器一台花费180元，购买人血白蛋白7瓶共花费3404元。广东粤东法医临床司法鉴定所2020年6月16日作出鉴定意见：被鉴定人肖宴辉的损伤符合本次道路交通事故纯性外力作用于人体所致的损伤特征，其损伤致残程度评定为九级伤残，护理期评定为90日，营养期评定为90日，误工期不予评定。花费鉴定费3672元。事故发生后，被告陈强垫付了门诊费用568.30元、住院费用1200元、人血白蛋白费用2580元，合计4348.30元；被告保险公司在交强险责任限额内垫付了医疗费10000元，在商业三者险责任限额内垫付了55000元。原告肖宴辉同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告肖宴辉于1959年7月23日出生，定残时年龄60周岁。以上事实，有经过开庭质证的身份证、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业险保险单、道路交通事故认定书，平远县人民医院住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、出院证明书、疾病诊断证明书、DR报告、CT报告、医疗收费票据、住院费用汇总单、门诊费用详细清单，司法鉴定意见书、支付回单、发票、微信聊天记录及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告陈强负全部责任，原告肖宴辉无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。本案的争议焦点：1.医疗费问题。原告肖宴辉因本次交通事故于平远县人民医院治疗，花费医疗费66026.80元，并提供相应的证据予以证实，足以认定。被告保险公司虽辩称应按保险合同中约定的内容扣除原告肖宴辉医疗费中的非医保用药金额，但其并未提供证据证实对该免责条款进行了相应的提示、说明，故对其辩称不予采纳。关于被告保险公司对原告肖宴辉用药中非医保范围内的用药项目及数额进行鉴定的申请，本院认为该鉴定申请对本案待证事实并无意义，故不予准许。2.购买人血白蛋白、助行器花费费用问题。原告肖宴辉因本次交通事故致左股骨颈骨折，并被评定为九级伤残，综合其伤情及年纪等，购买一定数量的人血白蛋白及助行器是合理的需求，故对其助行器180元、人血白蛋白3404元的赔偿主张予以支持。3.护理费问题。原告肖宴辉因本次交通事故共住院28天，医嘱住院期间陪护1人。经广东粤东法医临床司法鉴定所鉴定护理期为90日。故原告肖宴辉的护理费应为：150元/天×28天×1人+120元/天×(90-28)天×1人=11640元。被告保险公司的辩称有理予以采纳。4.残疾赔偿金计算标准问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本案于2020年8月17日开庭审理，《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》已公布，故本案中的残疾赔偿金应按照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准计算。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告肖宴辉因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：66026.80元；2.残疾辅助器具费：180元；3.人血白蛋白费用：3404元；4.住院伙食补助费：100元/天×28天=2800元；5.营养费：5000元×20%=1000元；6.护理费：11640元；7.交通费：30元/天×28天=840元；8.残疾赔偿金：48118元/年×19年×20%=182848.40元；9.精神损害抚慰金：8000元；10.鉴定费：3672元；以上各项合计280411.20元。原告肖宴辉的各项损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、残疾辅助器具费180元、护理费11640元、精神抚慰金8000元、交通费840元、鉴定费3672元、残疾赔偿金85668元，合计120000元；剩余280411.20元－120000元=160411.20元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告肖宴辉160411.20元×100%=160411.20元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告陈强无需承担连带赔偿责任。被告保险公司在交强险赔偿限额内垫付的医疗费10000元，在交强险赔偿限额内予以抵扣，故被告保险公司在交强险限额内仍应赔偿原告肖宴辉120000元-10000元=110000元；被告保险公司在商业三者险赔偿限额内垫付的55000元、被告陈强垫付的4348.30元，在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，被告陈强的垫付款由被告保险公司直接向其支付，故被告保险公司在商业三者险限额内仍应赔偿原告肖宴辉160411.20元-55000元-4348.30元=101062.90元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告肖宴辉因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告肖宴辉因本次交通事故造成的损失101062.90元。三、驳回原告肖宴辉的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告指定的肖宴辉下列账户（开户名：肖宴辉，开户行：中国工商银行平远支行，账号：622*************024。）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1950元，减半收取975元（原告已预交），由原告肖宴辉负担265.32元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担709.68元，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告肖宴辉。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年九月二十一日书记员  曾永富书记员  凌文强