辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽11民终982号 上诉人（原审被告）：张玉梅，女，1964年9月3日出生，汉族，医生，住辽宁省盘锦市兴隆台区。 委托诉讼代理人：王振华，辽宁鹤乡律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：盘山县高升中心卫生院，住所地盘山县高升镇边东村。 法定代表人：刘贺岩，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：王育国，辽宁公理律师事务所律师。 上诉人张玉梅因与被上诉人盘山县高升中心卫生院追偿权纠纷一案，不服盘山县人民法院（2020）辽1122民初603号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张玉梅及其委托诉讼代理人王振华、被上诉人盘山县高升中心卫生院的委托诉讼代理人王育国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张玉梅上诉请求：1、依法撤销盘山县人民法院（2020）辽1122民初603号民事判决；2、驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求。事实和理由：一、原审判决称：辽宁省髙级人民法院（2018）辽民申2256号民事裁定书“没有改变或否定盘锦市中级人民法院（2017）辽11民终1171号民事判决书认定的事实和判决结果，对被告待证事实没有证明作用”，掩盖了被告的证明目的。二、原审判决称：证据2是“高升卫生院查找王洪香病历时拍摄的，因王洪香的病历已经找到，且已提交法院，故该组证据对被告的待证事实亦没有证明作用”，偷换了证明的事实。三、原审判决对盘锦市中级人民法院（2019）辽11民终801号民事判决确认的基本事实以“与本案没有关联性”为由不予采信，人为地割裂了证据与待证事实的关联。四、原审判决称“本院认为，……张玉梅在承包高升医院期间，对王洪香诊疗过程中存在过错，因此原告基于该合同第23条的约定，要求张玉梅偿还由高升卫生院向王洪香支付的赔偿款、案件受理费及执行费14,260元的诉讼请求，理由正当且证据充分”难以成立。五、原审判决称：市中院1171号民事判决书中“关于张玉梅承包高升医院期间，对王洪香诊疗活动中存在过错的认定，没有使用‘推定责任’的字样，也不是因为王洪香的病历不完整而做出的结论”，故意混淆判决事实，为被上诉人推卸责任。六、原审判决称“高升卫生院对王洪香的赔偿亦是基于该判决，故被告提出的抗辩意见本院不予采信”，没有道理。七、原审判决称“依照《中华人民共和国合同法》第六十一条第一款和第一百零七条的规定，……被告张玉梅赔偿原告盘山县髙升中心卫生院向王洪香支付的赔偿款、诉讼费及执行费共计14,260元”，适用法律错误。综上，望二审法院依法撤销原判，驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求。 被上诉人盘山县高升中心卫生院辩称：上诉人的上诉请求没有事实和法律依据。第一、关于上诉人是否存在过错及过错程度，有生效的判决书及省高院、省检察院的裁定书和决定书为证，充分证明上诉人在承包经营期间为王洪香做的手术存在过错。第二、上诉人所称的照片是上诉人向法庭提交的，不仅不具有合法性和真实性，实际上正是被上诉人为了查找王洪香的病例，当时的状态不能证明被上诉人保管病例不善，因此该照片也不能认定为本案的事实依据。第三、上诉人的上诉请求和理由，均是对贵院的1171号判决不服，但是1171号判决与801号判决，解决的是王洪香两次手术关于事实和法律适用的确认，801号判决与本案没有关联性，不能因为王洪香第二次的手术事实的法律的判定，来否定第一次手术的事实和法律依据。第四、生效的判决书、裁定书、及决定书，确定的事实和法律是不需要证实的，上述判决书、裁定书、及决定书能够证实本案的事实，即上诉人的过错及程度大小、第五、关于原审判决经济损失，是依据生效判决书及法院执行裁定的收据来认定的，关于执行费和诉讼费是涉案当事人的法定义务，也是因上诉人在承包经营期间存在过错，而导致的必然经济损失，上诉人理应承担。综上，请求合议庭不能因为上诉人对1171号民事判决认定的事实和适用的法律不认可，来否定本案的事实和法律，因为1171号民事判决已经被省高法省检察院的裁定书和决定书，最终确定为生效判决书。所以上诉人的上诉请求和上诉理由均没有事实依据和法律依据，应以维持原审判决。 盘山县高升中心卫生院向一审法院起诉请求：1、请求判令被告偿还原告代为支付的赔偿款14，260元；2、涉案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：高升卫生院原名盘山县高升镇中心医院（以下简称高升医院）。2002年3月1日，高升医院与张玉梅签订了一份《高升中心医院对外医疗业务整体承包合同书》，合同约定承包期限10年，从2002年3月1日起至2012年3月1日止；承包费每年16万元。合同还对承包费的交纳方式、违约行为的处理等事项做了约定。《合同》第23条规定：“乙方（指张玉梅）在承包期内出现工作差错，医疗事故，其法律责任、经济赔偿均由乙方承担。甲方（指高升医院）将在可能的情况下，进行调和及协助，争取圆满解决问题”。2009年4月4日，王洪香因右侧股骨颈骨折4个月致股骨头坏死，到高升医院住院治疗，4月7日，高升医院为王洪香做“全关节置换术”，使用了天津泰山医用特殊钢件厂出产的人工髋关节假体---单极头和人工髋关节假体---柄及天津市合成材料研究室生产的丙烯酸树脂骨水泥III。同年年4月23日，王洪香痊愈出院。2015年6月26日，王洪香以高升卫生院和张玉梅为被告向本院提起诉讼，因不服本院作出的（2017）辽1122民初952号民事判决书，而向盘锦市中级人民法院提起上诉。2017年12月28日，该院作出（2017）辽11民终1171号民事判决书，市中院认为，“关于二被上诉人（高升卫生院和张玉梅）在诊疗活动中是否有过错的问题，根据被上诉人盘山县高升中心卫生院提供的病历中的《外科手术记录》，上诉人所做的手术名称为全髋关节置换术，但在《手术同意书》、《手术知情同意书》以及《麻醉知情同意书》中，被上诉人向上诉人告知的手术名称为右人工股骨头置换术，两者并不一致。根据《外科手术记录》为上诉人手术采用的是进口骨水泥，但根据病历中所附骨水泥证书显示存在国产骨水泥的使用，两者亦不一致。由此可见，二被上诉人在诊疗活动中存在过错。…”市中院撤销了本院（2017）辽1122民初952号民事判决，判令高升卫生院于判决生效后之日起十日内一次性给付王洪香12，950元，并判令高升卫生院承担一审案件受理费1,198元、二审案件受理费1,198元。该判决生效后，本院于2019年3月6日作出了（2019）辽1122执274号执行通知书，责令高升卫生院向王洪香支付12，950元；向王洪香支付迟延履行期间的债务利息；负担案件受理费1,198元、执行费112元。2019年3月29日，高升卫生院向原审法院交付上述执行款项14，260元。 一审法院认为，原告高升卫生院与被告张玉梅签订的《高升中心医院对外医疗业务整体承包合同书》不违反法律法规的强制性规定，合法有效，对双方当事人具有法律约束力。张玉梅在承包高升医院期间，对王洪香诊疗过程中存在过错，因此原告基于该合同第23条的约定，要求张玉梅偿还由高升卫生院向王洪香支付的赔偿款、案件受理费及执行费14，260元的诉讼请求，理由正当且证据充分，原审法院予以支持。盘锦市中级人民法院在（2017）辽11民终1171号民事判决书中，关于张玉梅承包高升医院期间，对王洪香诊疗活动中存在过错的认定，没有使用“推定责任”的字样，也不是因为王洪香的病历不完整而做出的结论，而且高升卫生院对王洪香的赔偿亦是基于该判决，故被告提出的抗辩意见原审法院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条规定，作出如下判决：被告张玉梅赔偿原告盘山县高升中心卫生院向王洪香支付的赔偿款、诉讼费及执行费共计14，260元，此款于本判决生效后十日内付清。如逾期履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费157元，减半收取78.50元，被告由被告张玉梅负担。 围绕本案的争议焦点上诉人提供如下证据： 1、辽宁大学在补充着司法鉴定中心的司法鉴定意见书，证明该案中的所谓赔偿王红香八级伤残是依据该鉴定作出的，但是该鉴定明确说明应法院要求，因病致丢失，按期本人目前状况以GB18667-2002道路交通事故受害人人身、人身损害赔偿评定标准，评定伤残等级证明是由于被上诉人出具的病志丢失的证明，而导致该鉴定结果的发生，说明责任在于被上诉人没有妥善保管定制造成的。被上诉人质证：司法鉴定意见书在任何的判决书中没有得到法院的支持，与本案没有关联性，也无法证明上诉人的证明目的。上诉人的过错并不是该病历，而是因为上诉人的经营管理医院期间手术病历、手术同意书和麻醉书上手术名称记载不同，而被确认为存在过错，所以上诉人提供的证据与本案没有关联性。 2、盘锦市中心医院门诊病历一份，盘山县人民医院。第二影像检查报告单一份，时间分别是2014年5月26日。2015年4月11日。2018年3月5日。这组证据要证明的是上诉人在承包高升卫生院期间，为王红祥作人工全髋关节置换术效果良好，没有出现合同中约定的工作差错，也不存在医疗事故。原审判决上诉人承担赔偿款诉讼费等与该组证据不符。该组证据否定了原审判决的合理性和合法性。被上诉人质证：观点与上面的质证观点一致。另外，上诉人提供的两份证据均不属于新证据，法院不应予以采信。 围绕本案的争议焦点被上诉人未提供新证据。 本院认证：上诉人提供的上述证据能够证明上诉人的所要证明的问题，且被上诉人没有提供相反证据予以反驳，故上诉人提供的上述证据可以作为本案的定案依据。 二审理查明的事实与原审认定的事实一致。 本院认为，关于被上诉人向上诉人行驶追偿权是否有事实和法律依据问题。2002年3月1日上诉人整体承包了盘山县高升中心卫生院，承包期10年。2012年3月1日上诉人将盘山县高升中心卫生院及其所有医疗设备、设施和住院患者病历全部移交给了被上诉人。2014年5月，患者王洪香到被上诉人处复印其2009年4月7日在盘山县高升中心卫生院做人工全髋关节置换术的住院病历，被上诉人没有找到其病历并于同年5月30日为王洪香出具了一份主要内容为“王洪香于2009年4月在该院做‘人工髋关节置换术’，现查住院病历无结果”的证明。依据上述事实可以看出上诉人在承包期满后将住院患者病历全部移交给了被上诉人，后因王洪香申请被上诉人是否存在医疗过错鉴定，因被上诉人无法提供病志而被本院生效的（2017）辽11民终1171号民事判决书和辽宁省高级人民法院（2018）辽民申2256号民事裁定书推定被上诉人为50%责任予以确认，该事实是依据侵权责任法的规定推定被上诉人存在过错，原审法院认定上诉人张玉梅在承包高升医院期间对王洪香诊疗过程中存在过错无事实和法律依据，且该病例被上诉人于2016年找到，属于被上诉人的管理责任，上诉人不存在过错，故上诉人要求驳回被上诉人的诉讼请求的理由充分，本院予以支持。原审判决认定事实不清，适用法律错误，本院予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销盘山县人民法院（2020）辽1122民初603号民事判决即上诉人张玉梅赔偿被上诉人盘山县高升中心卫生院向王洪香支付的赔偿款、诉讼费及执行费共计14，260元，此款于本判决生效后十日内付清。 二、驳回被上诉人盘山县高升中心卫生院的诉讼请求。 一审案件受理费157元减半收取78.50元、二审案件受理费157元，由被上诉人盘山县高升中心卫生院负担。 本判决为终审判决。 审判长  王金生 审判员  高玉波 审判员  王 丹 二〇二〇年九月二十八日 书记员  段 渴