湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂11民终1842号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司。住所地：湖北省蕲春县漕河镇市府大道1号。统一社会信用代码:914211266159402344。负责人：陈梁，该支公司经理。被上诉人(原审原告)：管宝英，女，1955年8月5日出生，汉族，湖北省蕲春县人，住蕲春县。被上诉人(原审被告)：张伟，男，1989年7月16日出生，汉族，住湖北省蕲春县。被上诉人(原审被告)：湖北蕲春安捷物流有限公司。住所地：湖北省蕲春县漕河镇漕河四路299号。法定代表人：熊小玲，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司（以下简称“人民财保蕲春支公司”）因与被上诉人管宝英、张伟、湖北蕲春安捷物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省蕲春县人民法院（2020）鄂1126民初380号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财保蕲春支公司上诉请求：依法改判上诉人人民财保蕲春支公司在机动车第三者责任险不承担管宝英的损失。事实和理由：被上诉人张伟在发生交通事故时虽取得《道路运输从业资格证》，但是有效期已过，属于未依法取得《道路运输从业资格证》，上诉人依法不承担机动车第三者责任险范围内的保险赔付责任。依据《中华人民共和国道路运输条例》的22条的规定和交通部《道路运输从业人员管理规定》第二条、第六条的规定，驾驶人员从事道路运输必须取得相应的资质。《机动车综合商业保险条款》系保险合同的有机组成部分，在条款第二十四条已经用加粗字体清楚标明“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输部门合法的许可证书或其他必备证书”，且上诉人已尽到告知义务。综上，被上诉人张伟在发生交通事故时其《道路运输从业资格证》已过有效期，不具备驾驶营运车辆的资格，对交通事故的发生存在过错，依据保险合同的约定，上诉人不承担商业险的赔偿责任。管宝英向一审法院起诉请求：1、判令张伟、湖北蕲春安捷物流有限公司赔偿因交通事故造成的各项损失合计174542.39，其中医疗费84118.89元、住院伙食补助费3700元、营养费3700元、护理费14400元、伤残赔偿金58573.5元、精神抚慰金5000元、交通费650元、后期治疗费2500元、鉴定费1900元。人民财保蕲春支公司在其保险责任限额内承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿；2、判令张伟、湖北蕲春安捷物流有限公司、人民财保蕲春支公司承担诉讼费。一审法院认定事实：2019年5月13日晚上，张伟(持B证)驾驶鄂Ｊ×××××号重型自卸货车沿麻武连接线从瓮门方向往七里桥方向行驶,21时许该车行至京九大道路口，与田光友驾驶的二轮踏式摩托车(载管宝英沿京九大道从七里桥往大路铺方向行驶)发生碰撞，造成管保英受伤、两车受损的交通事故。蕲春县公安局交通警察大队于2019年5月21日作出第42112612019051321号道路交通事故认定书，认定张伟负此事故全部责任，田光友和管宝英无责任。事故发生后，管宝英即被送蕲春县人民医院救治，住院治疗63天，后转入武汉大学中南医院住院治疗11天，出院后在蕲春县人民医院和黄石爱康医院门诊检查、治疗，累计支出医疗费用共计83054.39元，其中张伟和人民财保蕲春支公司分别垫付医疗费用10000元，共计20000元。2019年8月23日，管宝英委托黄石求实联合司法鉴定中心对其伤残等级、后期医疗费用、护理期限进行鉴定，8月28日，该鉴定中心作出鄂黄石求实联合鉴字第1012号司法鉴定意见书，结论为：管宝英因交通事故致胸部损伤属十级伤残，建议伤后护理3个月，后期康复治疗费约需2500元。为此，管宝英支付鉴定费用1900元。管宝英身份情况，管宝英户籍地为蕲春县蕲州××组，该村名称现已变更为蕲春县蕲州镇红石头社区居民委员会，系农村居民。车辆情况，湖北蕲春安捷物流有限公司系鄂Ｊ×××××号牌重型自卸货车的登记车主，该车实际车主为张伟，张伟将该车辆挂靠在湖北蕲春安捷物流有限公司名下经营。人民财保蕲春支公司已为该承保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（投保额为1000000元附加不计免赔特约条款），本事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，蕲春县公安局交通警察大队认定张伟承担事故的全部责任、摩托车驾驶人田光友和管宝英无责任，经审查该认定并无不当，且各方当事人均不持异议，一审法院对该事故认定予以采信，并据此确定张伟对本事故承担全部过错责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，张伟驾驶的涉事车辆在人民财保蕲春支公司投保交强险及商业三者险，故人民财保蕲春支公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。超出交强险的部分，由张伟承担民事赔偿责任，由人民财保蕲春支公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿，不足部分由张伟承担，湖北蕲春安捷物流有限公司作为的鄂Ｊ×××××号货车挂靠单位，依法应当对张伟超出保险责任外的赔偿费用承担连带赔偿责任。结合管宝英的诉讼请求，一审法院核定其合理损失为：1、医疗费83054.39元，后期医疗费2500元，共计85554.39元，有医疗费用票据和鉴定意见证实，一审法院予以认定。人民财保蕲春支公司主张扣除10%非医保用药，因证据不足，不予支持；2、住院伙食补助费3700元（50元／天×74天），予以认定；3、营养费，根据管宝英出院医嘱建议，其确有为治疗及康复增加营养的必要，一审法院酌情认定2000元；4、残疾赔偿金，管宝英系农村居民，其主张按城镇居民标准计算该项损失，因证据不足，依法应应按农村居民标准计算为25462.60元（14978元／年×17年×10%）；5、护理费，根据管宝英提供的病历及鉴定意见计算为12805元[（150元×74天）+38897元／年÷365天／年×（90－74）天]；6、交通费，虽然管宝英提供的票据存在瑕疵，但其存在异地治疗的客观事实，管宝英主张650元，经一审法院审查在合理范围内，予以支持；7、精神损害抚慰金，管宝英因交通事故受伤致其伤残，精神上遭受痛苦是客观存在的，结合损伤程度、张伟的过错程度以及本地生活水平等综合因素，一审法院酌定3000元；8、鉴定费1900元，有票据为证，一审法院予以认定。上述损失共计133171.99元（不含鉴定费），其中属交强险医疗费用赔偿限额内损失为10000元、伤残赔偿限额内损失为41917.60元，共计51917.60元，由人民财保蕲春支公司承担赔偿责任。超出交强险限额的损失为81254.39元（133171.99元－51917.60元），由人民财保蕲春支公司根据保险合同在商业三者险责任限额内赔偿管宝英损失81254.39元，人民财保蕲春支公司以张伟的从业资格过期为由主张商业三者险限额范围内免责，因其未能提供履行免责告知义务的相关证据，故一审法院不予支持。人民财保蕲春支公司已垫付费用10000元，在应付给管宝英的赔偿款中予以扣减。鉴定费1900元不属于保险责任范围，由张伟、湖北蕲春安捷物流有限公司连带赔偿，因张伟先行垫付费用10000元已超出其应担责份额，视为其已履行赔偿义务，多垫付的费用8100元（10000元－1900元）由管宝英在获得保险赔偿款后予以返还。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于判决生效后10日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付给管宝英各项损失51917.60元；在商业第三者责任保险限额内赔付给管宝英各项损失81254.39元，合计133171.99元。扣除其已垫付费用10000元，还应赔付管宝英各项损失123171.99元；二、管宝英获得上述保险赔偿款后立即返还张伟垫付费用8100元。三、驳回管宝英的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明，一审法院认定事实属实。本院认为，本案的争议焦点在于人民财保蕲春支公司应否在商业第三者责任险限额内赔偿管宝英事故损失。人民财保蕲春支公司上诉主张驾驶员张伟的道路运输从业资格证已过期，应当认定为无道路运输从业资格证,依据《道路运输从业人员管理规定》和商业三责险合同的约定,保险公司不承担商业险赔付责任。本院经审查认为,虽然机动车综合商业保险条款中的免责条款第二十四条规定:“在保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无道路交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书；……。”但因保险合同属于格式合同,上述条款属于免除保险人责任的条款,对《道路运输从业人员管理规定》部门规章中关于营运车辆必须具备道路运输从业资格证的相关规定,仍应根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，由保险公司对免责条款尽提示和明确说明义务。本案中，人民财保蕲春支公司并未对“交通运输部门核发的许可证或者其他必备证书”包括哪些证书作出明确、具体的规定，亦无证据证明其已明确告知投保人从业资格证为前述免责条款中规定的必备证书，故该免责条款不产生效力。故人民财保蕲春支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费613元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈武军审判员  易 俊审判员  张 严二〇二〇年九月二十四日法官助理熊静书记员彭聪