陕西省吴起县人民法院民事判决书(2020)陕0626民初768号原告：石景年，男，汉族，1978年2月2日生，现住吴起县。委托诉讼代理人：陈智有，男，汉族，1986年1月9日生，现住吴起县。被告：武招，男，汉族，1979年6月20日生，现住吴起县。被告：武军，男，汉族，1972年8月22日生，现住吴起县。委托诉讼代理人：张永宏，陕西固本律师事务所律师。被告：吴起腾圣工贸有限责任公司。社会统一信用代码：91610626MA6YKUXD65。法定代表人：李永川。地址：吴起县XX小区XX号楼XX单元XX室。委托诉讼代理人：贺欣荣，汉，1987年8月24日生，现住吴起县。被告：中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司。社会统一信用代码：91610626923720102Y。负责人：高泽东，该公司经理。地址：吴起县石湾转盘。委托诉讼代理人：霍小静。陕西尚厚律师事务所律师。原告石景年与被告武招、武军、吴起腾圣工贸有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石景年及委托诉讼代理人陈智有、被告武军及委托诉讼代理人张永宏、被告吴起腾圣工贸有限责任公司的委托诉讼代理人贺欣荣、被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司的委托诉讼代理人霍小静到庭参加诉讼被告武招经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石景年依法向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医药费、住宿费、伙食补助费、被扶养人生活费、交通费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费合计200854.68元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月1日，被告武招与武军兄弟二人雇佣原告驾驶操作其名下的铲车(该铲车挂靠在第三被告腾圣工贸有限责任公司)在吴起县XX沟XX大队、新寨大队、XX庄XX大队等地从事维修道路及清理井场等工作，双方约定年工资为55000元，按需给付。2019年9月19日，原告发现自己所驾驶的铲车轮胎处漏油可能存在刹车故障问题，随即分别报告给被告武招和武军要求对该铲车进行修理，经修理。2019年9月21日下午，原告驾驶操作最后一趟活的过程中仍然该铲车刹车失灵，导致侧翻，造成原告受伤，被送往吴起县人民医院住院治疗19天，经诊断为右侧胫骨平台骨折，右侧腓骨头骨折。本次伤情经过陕西西安中恒法医司法鉴定所鉴定为被告受伤右侧胫骨平台骨折、右侧腓骨头骨折和右膝关节功能丧失31%属10级伤残；需后续治疗费12000元，误工期180日，护理期90日。依据法律法规之规定被告应当赔偿原告诊查费670元、住宿费4180（220元×19天）元、住院伙食补助费570（30元×19天）元、交通费340元、误工费27000元(150×180天)、护理费13500（150元×90天）元、营养费950（50×19天）、残疾赔偿金72196【36098×20×10%】元、鉴定费2280元、被扶养人生活费3527.1{23514*（【18-16】+【18-17】）*10%/2}元、14696.25【23514*（12+13）*10%/4】元和后续治疗费12000元合计200854.68元。被告至今一分未付。被告武军辩称，原告雇佣期间受伤为事实，铲车为武军一人所有，与武招无关系，与吴起腾圣工贸公司无挂靠关系，为原告买了意外伤害保险，应由保险公司承担，不足部分由武军承担。被告吴起腾圣工贸有限责任公司辩称，石景年受伤期间，其公司未和采油厂签订合同，铲车未挂靠公司，与吴起腾圣工贸有限责任公司无关。被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司辩称，1、原告起诉保险公司是基于保险合同法律关系，起诉其他被告是基于雇佣关系，同一诉讼当中只能审理一个法律关系，而法院是以提供劳务者受害责任纠纷来审理，本案由中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司不是适格被告。2、若不愿以保险合同法律关系审理，则保险关系成立是本案成立的前提，保险条款作为保险合同的内容，则根据意外伤害保险条款2009款2.2.2(4)被保险人应当持有有效的驾驶证，否则保险公司拒赔，另外根据该条款，3.3以及保险法16条，被保险人驾驶危险车辆没有刹车导致保险的风险明显增加，其应当及时通知保险公司，而其因重大过失或因故意没有履行，被发生重大事故的，保险人对于被保险人发生事故拒绝赔偿；3、若贵院认为应当赔付，则本案原告诉请的住院津贴医疗费等依据保险条款约定赔付，原告诉请的伤残赔偿金应当依据保险条款约定做人身保险残疾程度鉴定并据此赔付。被告武招经传票传唤未到庭参加诉讼，但在庭前提交答辩状称，武招与石景年无雇用事实，双方不存在雇佣关系，故不应当承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的有异议的证据，1、原告住院病案、诊断证明书各一份、门诊诊查票据12张，该票据系医院出具，真实有效，本院予以采信；2、原告出具的交通费票据25张，其无法与受伤治疗产生关联性，且无时间地点，本院不予采信。3、原告出具的社区证明一份和房屋租赁合同一份，该组证据系房东及社区出具，真实有效，本院予以采信；4、户口本复印件4份，结合志丹县金丁镇仰天池村民委员会出具的证明，本院对抚养人数予以采信。5、驾驶证、操作证、培训合格证，系行政机关出具，本院予以采信。对被告武军提供的保险单复印件一份，和中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司提供的意外伤害保险单抄件保障项目1.2项相吻合，本院予以采信；第三项意外住院津贴，武军提供的保险单复印件每日津贴给付标准为100元，中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司提供的意外伤害保险保险单抄件每日津贴给付标准为300元，结合有利于受害方标准，本院对每日津贴给付标准300元予以采信；2、证明一份，该证明系吴起县XX大队出具，真实有效，本院予以采信；3、医疗费票据9张，证明原告受伤住院期间被告武军垫付医疗费45945.33元。该票据系医院出具，本院予以采信。经原告申请，本院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行鉴定，陕西西安中恒法医司法鉴定所于2020年6月24日作出陕中恒司鉴所[2020]临鉴字第171号司法鉴定意见书，其鉴定意见：1、被鉴定人石景年此次损伤致右侧胫骨平台骨折、右侧腓骨头骨折和右膝关节功能丧失31%属十级伤残；2、被鉴定人石景年后续治疗费约需人民币12000元；3、被鉴定人石景年的误工期建议为180日；4、被鉴定人石景年的护理期建议为90日。鉴定费为2280元。本院认为该鉴定意见书系本院委托，程序合法，且鉴定机构及其相关鉴定人员均具备相应鉴定资质，故予以采信。本案经原、被告陈述，法庭举证、质证、认证后查明以下事实：2019年3月1日，被告武招雇佣原告驾驶操作其名下的铲车，在吴起县XX沟XX大队、新寨大队、XX庄XX大队等地从事维修道路及清理井场等工作，双方约定年工资为55000元，按需给付。2019年9月21日下午，原告驾驶操作过程中该铲车刹车失灵，导致侧翻，造成原告受伤，被送往吴起县人民医院住院治疗19天，经诊断为右侧胫骨平台骨折，右侧腓骨头骨折。花去医疗费用46623.33元。被告武军向原告垫付医疗费用45945.33元。被告武军与被告武招系兄弟关系，被告武招与原告石景年非雇佣关系。被告吴起腾圣工贸有限责任公司与被告武军铲车挂靠时间为2020年4月10日。被告武军为原告石景年购买人身意外伤害保险，其中1.意外身故、残疾给付每人保险金额为600000元；2.意外医疗费用补偿120000元(每次事故免赔额100元，给付比例为80％)；3.意外住院津贴（每次免赔日数3天，每次最高津贴日数30日，每日津贴给付标准300元，总给付日数180日）。保险期限为2019年3月23日至2020年3月22日。原告石景年居住在吴起县XX巷XX号窑洞。原告父亲石振芳生于1956年XX月XX日，母亲郭照芬生于1957年XX月XX日，育有石景年、石景青、石景北、石景利四子女。石景年与配偶冯树梅育有两个子女，分别为石志强2004年XX月XX日生、石志兰2003年XX月XX日生。本院认为，原告石景年与被告武军双方系雇佣关系，原告在工作期间受到伤害，应当由雇佣人予以赔偿，被告武军为原告在被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司处购买了人身意外伤害保险，先由中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司赔偿；保险以外部分由被告武军赔偿。在保险期间内，被保险人石景年在驾驶车辆过程中因意外事故致身体伤残，该事件在被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司承保的保险责任范围内，其应对原告石景年的残疾承担给付保险金的责任。被告吴起腾圣工贸有限责任公司与被告武军铲车挂靠时间为2020年4月10日，原告出现事故在挂靠时间前，故不承担责任。被告武招与原告石景年非雇佣关系，故被告武招不承担责任。被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司在合同约定中并未明确提示和告知义务，该条款和伤残评定表格系公司内部格式条款，明显有损于被保险人的利益，不能将被告公司的评定标准作为处理原告伤残的标准且被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司未提供原告或购买人的签字确认手续，被告提供的保险抄件保障项目中意外住院津贴与原告提供的人身意外伤害保险个人保单保障项目不相吻合，更证明其未向原告及购买人进行的释明，故对按照中国人民财产保险股份有限公司条款予以赔付的辩解意见本院不予采纳，被告中国人民财产保险股份有限公司应当按照1.意外身故、残疾给付每人保险金额为600000元；2.意外医疗费用补偿120000元(每次事故免赔额100元，给付比例为80％)；3.意外住院津贴（每次免赔日数3天，每次最高津贴日数30日，每日津贴给付标准300元，总给付日数180日）的给付内容予以赔付。本案中，侵权责任与保险纠纷虽属两种不同的法律关系，但并不发生矛盾。保险标的因保险事故而发生损失，被保险人有权向雇主提要求赔偿，同时根据投保人与保险公司之间所签的合同，产生了被保险人与保险公司之间的保险赔偿关系，在这种情况下，基于同一法律事实产生了两种法律关系，并不存在矛盾，故被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司是适格被告。就石景年主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：经核对医疗票据，石景年为治疗共花费46623.33元，本院予以确认。2.误工费：鉴定意见误工时间为180日，结合原告从事的职业计算为27123元(55000元÷365天×180日)。3．护理费：结合鉴定意见的护理天数及陕西省人身损害赔偿标准计算为9000元（100元/天×90天×1人）。4．住院伙食补助费：原告住院19天，结合陕西省人身损害赔偿标准计算标准予以核算为570元（30元/天×19天）。5.营养费：结合陕西省人身损害赔偿标准计算进行计算为570元（30元/天×19天）。6．交通费：原告提供的交通发票虽有瑕疵，但考虑到实际花费，酌情认定为200元。7.住宿费：原告在本地就医，且未提供有效证据，故本院不予支持。8.残疾赔偿金：原告构成十级伤残，计算为72196元（36098×20×10%）。9.后续治疗费：以鉴定意见为准，即12000元。10.被抚养人生活费：因原告的伤残程度尚未达到丧失劳动能力的承担，故本院不予支持。11.鉴定费：为原告实际支出2280元，本院予以支持。原告各项损失共计170562.33元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告石景年的损失共计170562.33元。被告中国人民财产保险股份有限公司吴起支公司于本判决生效十日内向原告石景年赔偿119974.66元[残疾赔偿金72196元、医疗费用46818.66元[(58623.33元－100元)×80％]、意外住院津贴960元（住院伙食补助费570元-30元×3天、营养费570元-30元×3天）]。二、被告武军于本判决生效十日内向原告石景年赔偿50587.67元。(医疗费及后续治疗费11804.67元、误工费27123元、护理费9000元、住院伙食补助费90元、营养费90元、交通费200元、鉴定费2280元)。（赔付时扣除被告武军向原告垫付医疗费用45945.33元）。被告武招与吴起腾圣工贸有限责任公司不承担赔偿责任。三、驳回原告石景年的其他诉讼请求。案件受理费3711元，减半收取1855.5元，由被告武军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。 审 判 员  李明磊  二〇二〇年九月二十九日 书 记 员  齐卯卯 1