山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初1420号原告：李俊娥，女，1971年4月20日出生，汉族，居民，住山东省聊城市东昌府区。委托诉讼代理人:刘福岭，山东荣法律师事务所律师。委托诉讼代理人:刘佃春，山东荣法律师事务所律师。被告：聊城市中医医院，住所地：聊城市东昌府区文化路**。法定代表人：商善刚，院长。委托诉讼代理人：周宁宁，山东慎远律师事务所律师。原告李俊娥与被告聊城市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李俊娥及委托诉讼代理人刘福岭、刘佃春，被告聊城市中医医院委托诉讼代理人周宁宁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项人身损害费用暂定10000元；诉讼费和其他费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿原告各项人身损害费用为45000元。事实和理由：2017年12月1日，原告因上楼时不慎摔倒，导致腿部受伤。受伤后，原告去被告处就诊，原告按照被告的要求在放射科拍片，被告检查后，认为是脚部扭伤，并开具外敷膏药。原告遵照医嘱一直在家静养，但是一直不见好转，原告又分别在2017年12月5日、2017年12月14日去被告处就诊，被告还是按照扭伤继续对原告治疗。2017年12月26日原告脚部仍不见好转，又再次来到被告处，被告又重新对原告进行检查，才发现右侧腓骨远端（外踝）骨折。发现后，原告及时去聊城市人民医院治疗，检查后聊城市人民医院告知，因为前期延误时间太长，已无法治愈。事后，原告又多次去山东省立医院、山东省中医院进行治疗，都不见好转。现在原告不能正常行走，脚步活动受限，只能通过理疗减少疼痛。原告在被告处进行治疗时，严格按照被告的要求进行了检查，被告因为自己失误未能及时发现骨折情形，延误了原告的治疗，属于重大的医疗过错。据此，原告认为在被告处治疗期间被告存在医疗过错，并且被告及其医务人员未对其过错行为及时采取有效的补救或救治措施，导致原告的治疗贻误了最佳时机，对原告造成了无法挽回的后果。为此，为维护自身的合法权益，特诉至法院，望判如所诉。被告聊城市中医医院辩称，虽经鉴定被告聊城市中医医院对原告的损害后果存在过错，但是原告的伤情右外踝撕脱骨折，系其自行扭伤所致，被告聊城市中医医院不同意赔偿原告的各项损失。原告为证明其主张提交如下证据：1、（2018）鲁1502民初7277号民事判决书，拟证明被告存在医疗过错，过错参于度是80%。2、李俊娥身份证复印件，证明李俊娥是城镇居民，应按城镇居民每天115.97元标准计算赔偿数额。3、聊城市中医医院门诊病历及门诊收费票据三份，共计2660.22元，证明原告治疗花费2660.22元。4、聊城市人民医院门诊病历及门诊收费票据二十张，共计花费治疗费5044.69元。5、北京积水潭医院门诊病历和门诊收费票据二十张，证明原告支付医疗费684元。6、交通费发票二十张，证明原告去北京积水潭医院花费交通费311元。7、住宿费发票三张，证明原告在北京积水潭医院治疗期间支付的住宿费2133元。8、水城阿姨家政中介服务合同、营业执照及护理人员李玉霞身份证复印件、上岗证及护理费发票一份，证明原告受伤后聘请护理人员李玉霞进行护理，每天280元，共计60天，支付护理费16800元。9、营养费发票一张及清单一份，证明原告购买营养品支付1817.7元。被告对原告证据1-5的真实性没有异议，认为原告在第一次起诉时的开庭时间为2019年6月21日，被告不同意承担原告在2019年6月21日前的费用，原告应提交其在北京积水潭医院的遗嘱，证明其需要去北京医院进行治疗；对证据6的真实性无异议，对其合理性及必要性有异议；对证据7有异议，认为原告在北京积水潭医院治疗时间为2019年6月26日，但原告在2019年6月22日就前往北京，对额外增加的住宿费用应由原告自负，认定住宿费为500元为宜；对证据8有异议，对原告聘请家政公司人员进行护理的必要性、关联性及合理性均有异议，不能证明原告聘请该家政服务人员是用于原告本人。根据原告的伤情，原告不需要每天二十四小时护理。原告提交的护理人员李玉霞的证书系2019年1月30日核发，李玉霞在2018年1月22日至2018年4月10日从事护理工作，该护理人员没有相应资质。护理费发票开具时间为2020年6月4日，与护理时间不符。对原告主张的护理费应按照城镇居民标准每天115.97元计算；对证据9不予认可。被告没有提交证据。诉讼中，原告要求对其伤残程度、误工时间、护理时间及人数及后续治疗费用、康复费用及期限进行鉴定，潍坊盛泰司法鉴定所接受本院委托后于2020年5月19日依法作出潍坊盛泰司法鉴定所（2020）临鉴字第B227号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、李俊娥之伤不构成伤残；2、误工时间为受伤后180日；3、护理时间为60日，护理人数建议1人；4、后续治疗费（医药费）参考费用为人民币1000元或以实际合理支出费用审查认定；5、康复费用（活动训练、理疗、针灸等治疗）参考费用为人民币1000元或以实际合理支出费用审查认定。康复期限建议以实际合理治疗时间审查认定。原告以此支出鉴定费用2860元。原告对鉴定意见有异议，但对鉴定程序及鉴定人员的资格无异议，原告也没有提交书面证据证明能够推翻该鉴定意见。原告申请重新鉴定。被告对该鉴定意见没有异议，被告认为该鉴定系由原告申请后，由法院委托鉴定部门作出，不同意重新鉴定。2018年9月19日，原告以聊城市中医医院为被告向本院提起医疗损害责任纠纷一案，要求被告赔偿原告医疗费、交通费、鉴定费等各项损失共计23697.9元。诉讼中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错，过错参与度及因果关系进行鉴定，本院依据鉴定意见认定被告承担80%的责任，于2019年7月8日依法作出（2018）鲁1502民初7277号民事判决，判决结果为：一、被告聊城市中医医院在判决生效后十日内支付原告李俊娥医疗费、交通费、鉴定费共计21727.68元；二、驳回李俊娥的其他诉讼请求。该判决已发生法律效力。原告主张医疗费8388.88元，误工费20874.6元（115.97×180天），护理费16800元，交通住宿费2444元，营养费1817元，精神损害抚慰金3000元，鉴定费用2860元，原告按照上述总额的80%主张。本院经审理认定事实如下：2017年12月1日，原告李俊娥因腿部受伤到被告就诊，被告诊断为脚部扭伤，并开具外敷膏药。因病情未见好转，原告又分别于2017年12月5日、2017年12月14日到被告处就诊，被告继续按照扭伤对原告治疗。2017年12月26日原告再次到被告处治疗，经被告重新对原告检查，诊断为右侧腓骨远端骨折。2018年1月2日，原告到聊城市人民医院治疗，诊断为右侧腓骨下端骨折。后原告又多次去山东省立医院、山东省中医院进行治疗，未见好转。原告主张其至今仍不能正常行走，脚步活动受限。审理过程中，根据李俊娥申请，本院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对原告的伤残等级、误工时间、护理人数及时间、后续治疗及康复费用、康复期限进行鉴定，该中心于2020年5月19日作出的维潍坊盛泰司法鉴定所【2020】临鉴字第B227号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、李俊娥之伤不构成伤残；2、误工时间为受伤后180日；3、护理时间为60日，护理人数建议1人；4、后续治疗费（医药费）参考用费为人民币壹仟元或以实际合理支出费用审查认定；5、康复费用（活动训练、理疗、针灸等治疗）参考费用为人民币壹仟园或以实际合理支出费用审查认定。康复期限建议以实际合理治疗时间审查认定。原告未主张后续治疗费及康复费用。本院认为，原告李俊娥于2018年9月19日以聊城市中医医院为被告向本院提起医疗损害责任诉讼，本院经审理后于2019年7月8日依法作出（2018）鲁1502民初7277号民事判决书，该判决已发生法律效力。该判决认定被告对其医疗过错承担80%的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。对原告主张的医疗费8388.88元，误工费20874.6元，鉴定费用2860元，予以认定。对原告主张的护理费16800元，原告提交了其与护理人员李玉霞及聊城市东昌府区水城阿姨家政服务中心于2018年1月20日签订的水城阿姨家政中介服务合同，该合同显示：原告自2018年1月22日至4月10日接受护理人员李玉霞每天24小时的服务，月薪8400元，同时原告提交了2020年6月4日加盖聊城市东昌府区水城阿姨家政服务中心发票专用章的山东增值税普通发票，被告对原告主张的护理费用有异议。本院认为，护理费是指侵权人赔偿或者补偿受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理，需要他人护理而支出的费用。结合原告没有造成伤残的病情及原告提交的水城阿姨家政中介服务合同中载明的二十四小时护理的约定，原告支出护理费用16800元明显过高，导致被告损失扩大。本院认为，调整为按照城镇居民标准支付护理费用为宜，依照潍坊盛泰司法鉴定所出具的鉴定意见，护理费数额为6958.2元（115.97×60天）。对原告支出的交通费用311元，予以认定；对住宿费用2133元，予以认定。原告没有提交营养费的证据，对原告主张的营养费不予认定；原告伤情未构成伤残，原告主张精神损害抚慰金没有依据。对原告的后续治疗费、康复费用，原告可在实际发生后，另行主张。对于上损失共计41525.68元，被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。对于原告要求被告赔偿营养费1817元及精神抚慰金3000元未提交证据，对此本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：一、被告聊城市中医医院在本判决生效之日起十日内支付原告李俊娥医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、鉴定费共计33220.54元。二、驳回原告李俊娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费438元，由原告李俊娥负担88元，由被告聊城市中医医院负担350元。如不服本判决，可以在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  宋义军二〇二〇年九月九日书记员  邢丽燕