河北省遵化市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0281民初2307号 原告：张兆云，男，1977年9月23日出生，汉族，居民，现住遵化市。 委托代理人：冯建朝，男，1974年2月28日出生，满族，居民，现住河北省遵化市，代理权限为特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，地址河南省周口市中州路**。 统一社会信用代码914116008754120838。 负责人：姚勇，该公司经理。 委托代理人：贾艳飞，河北天宏律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 原告张兆云与被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司保险合同纠纷一案，遵化市人民法院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张兆云的委托代理人冯建朝、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司委托代理人贾艳飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项经济损失5万元。事实和理由：2019年4月6日14时左右，在丰润区云航钢管厂院内，司机李振华下车时，不慎将右脚踝摔伤，后送往唐山市人民医院住院治疗。此起事故造成原告损失5万元，经与被告协商未果，故起诉，要求被告赔偿。 被告辩称：原告在被告公司投保雇主责任险，该保险指定车辆为冀Ｂ×××××，保险期间为2018年5月5日至2019年5月4日，医疗费限额为5万元，人伤伤亡责任限额为50万元，医疗费每次事故每人免赔500元及10%。针对本案原告主张的合理合法损失，因原告在事故发生后未向被告报案，请法庭核实保险事故的真实性，如事故存在，在核实事故车辆行驶证、驾驶证、营运证以及驾驶员驾驶证、道路运输从业资格证均合法有效的前提下，被告同意按雇主责任险的保险条款约定赔偿原告的合理合法损失。原告主张的误工费、护理费、交通费、营养费不属于保险责任范围，不予承担，诉讼费不承担。 经审理本院认定事实如下：2019年4月6日14时左右，在丰润区云航钢管厂院内，张兆云的司机李振华从冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××车辆车内下车时，将右脚踝摔伤，受伤后被送往唐山市医院住院治疗23天。张兆云在中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司投保了雇主责任保险，保险项目为人身伤亡责任（每人人身伤亡责任限额50万元，每人医药费用责任限额50000元），投保了医疗责任保险（每人人身伤亡责任限额50万元，每人医药费用责任限额50000元），特别约定中注明，残疾赔偿比例按照《责任保险附加残疾赔偿比例调整保险条款（Ａ）执行。每次事故医疗费免赔500元或10%，两者以高者为准。本保险单指定车辆信息为Ｂ7952Ａ，发动机号1615Ｂ014612。 本院归纳双方当事人争议焦点为：事故情况及原告具体损失。 原告为证明其主张成立，向本院提交下列证据： 1、住院票据一张、门诊票据二张、天佑医疗出库单二张、唐山弘慈医院有限公司发票一张、唐山市路北区鸿泰大药房发票一张、华润唐山医药有限公司第二分公司发票二张、盖有唐山市工人医院医务部和华润唐山医药有限公司第二分公司印章的证明二份、唐山市医院诊断证明书一张、唐山市医院住院病历复印件一份、用药明细一份、出院证一份。证明司机李振华受伤后开支医疗费41392.9元。 2、驾驶证复印件、行驶证复印件、道路运输证复印件、从业资格证复印件各一份、车辆买卖协议复印件一份（车辆买卖协议与原件核对，将原件退还原告）。证明车辆登记所有人是曹艳军，但实际所有人是张兆云。 3、唐山新顶峰运输有限公司出具的证明一张、丰润区云航钢管厂出具的证明一张。证明李振华在丰润区云航钢管厂院内从车上下来时摔伤，后送往唐山市医院住院治疗。 4、李振华出具的收条一张。证明车主张兆云赔偿李振华医疗费、误工费、护理费、营养费等费用共计6万元。 原告主张金额为5万元，其中医疗费41392.9元、误工费5562元（88270元/年，按交通运输业行业平均工资标准，按23天计算）、护理费2653元（按42115元/年居民服务业，按23天计算）、住院伙食补助920元（40元/天，23天）、交通费1000元、营养费920元（40元/天，23天）。除已提交的证据，原告无其它证据提供。 对证据1-4，被告答辩及质证意见：1、针对原告提交的医疗费票据：其中票号096128497、101486569两张门诊票据未加盖医院印章，形式存在瑕疵。唐山天佑医疗的两张出库单非国家医疗票据，形式不合法。华润唐山医药有限公司第二分公司出具的两张证明，未提交正式医疗票据或发票佐证，且伤者住院治疗的医院为唐山市医院，与证明加盖的印章不相符。其他四张外购药发票真实性无异议，但是未提交医院的医嘱佐证，关联性不予认可。对唐山市医院的住院票据、病历、用药明细无异议。2、原告提交车辆运营证复印件，模糊不清，庭下核实原件。司机从业资格证显示有效期起始日期为2019年10月28日，原告所述事故发生在2009年4月6日，该证件在事发时未在有效期限内，行车本无异议。3、唐山新顶峰运输有限公司出具的证明显示事故发生在丰润区航管厂内，应有该厂或者所在村委会出具的事故证明，而原告提交的运输公司出具的证明内容真实性无法确定，不予认可。4、对丰润区航管厂出具的证明内容法院依法核实。 本院认定：医疗费39569.7元。理由：原告主张的住院医疗费，有医疗费票据及病历等相互印证，本院予以支持。唐山市医院的两张副主任医师诊察费合计40元，票据上明确记载“盖章有效”，该两张票据未加盖印章，本院不予支持。原告提交附有唐山市工人医院证明的外购药品为活性因子生物敷料，根据原告出院记录记载原告自行去卫生间时摔倒，烫伤部皮肤，且原告未能提供在唐山市工人医院就诊的病历、诊断证明，该项费用不能证实与本案有关，本院不予支持。其它外购药品系李振华伤情所需的医疗药品，本院予以支持。天佑医疗出库单非正式发票，本院不予支持。因原告提交的雇主责任险保险的保障项目明确为医药费用的保障责任，且特别约定中明确记载不包括误工津贴，故原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费，并不属于雇主责任险医药费用责任的保障范围，本院不予支持。 5、证人栾某出庭证言：“我与原告无亲属关系。我是唐山新顶峰运输有限公司工作人员，负责分配车辆。原告的车由我公司分配运输任务。2019年4月份大概是月初，张兆云的司机从车上摔下来了，具体车牌号记不清了，是个挂车。我虽然没有在现场，但知道这个事儿是真实发生的，而且唐山新顶峰运输有限公司的工作人员知道张兆云的司机出事儿后也去人了”。 证人郭某出庭证言：“我与原告无亲属关系。我是丰润区云航钢管厂负责管地磅的工作人员。大概是2019年4、5月份左右，我在钢管厂地磅处工作时，听见有人喊脚疼脚疼的，我就去看了，当时张兆云的司机李振华坐在从半挂车的驾驶室门儿下面的地面上捂着脚坐着喊脚疼呢，我问他怎么了，他说从驾驶室下车时脚滑了一下摔了下来，然后我就开车把他送到了唐山二院治疗，后来车队老板来了，我就走了。当时李振华在钢管厂拉货，车是停放在钢管厂院内的。我在过磅的时候对李振华驾驶的车辆看了一眼，记得车牌号好像是冀Ｂ7**什么的，具体记不清了，我记得最后一个字母是Ａ”。 原告对证人证言答辩及质证意见：证人所述属实，能够真实反映事故发生的经过，没有异议。 被告对证人证言答辩及质证意见：法院依法认定。 被告为证明其主张成立，向本院提交下列证据： 1、《雇主责任险保险条款》一份。根据该条款第十条第三款的规定，原告主张的住院伙食费、营养费、交通费、护理费不属于保险责任范围。 2、提交《保险单抄件》一份。根据特别约定第一条，该保险不承担误工费。 原告答辩及质证意见：条款是格式条款，不认可，被告未向原告告知。对保险抄单无异议。 本院认为：被保险人向保险人提交了书面投保申请和相关材料，并缴纳了相应保险费，保险人予以承保，保险公司应按法律规定及保险合同等情况向被保险人承担保险责任。对事故发生情况，原告提供了唐山新顶峰运输有限公司及丰润区云航钢管厂证明，且唐山新顶峰运输有限公司及丰润区云航钢管厂的工作人员均出庭作证，证人证言能够相互印证，所述时间与李振华就医时间能够相符，郭某的证言内容与原告司机李振华的受伤部位及医院住院病历记载情况能够相符，根据其记忆所说的车牌号也能与李振华发生事故时的车牌号基本一致。综上，能够证明该事故真实发生，本院予以认定。因李振华已收到原告赔偿的各项费用合计60000元，故原告张兆云主张由被告给付保险金，理据充足，本院予以支持。根据原告提交的雇主责任险保险单约定“每次事故医疗费免赔500元或10%，两者以高者为准”，原告医疗费39569.7元，扣除500元后，由被告再赔偿原告39069.7元。原告其它赔偿项目的主张，不在雇主责任保险医药费赔偿范围，本院不予支持。为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效后10日内给付原告张兆云赔偿金39069.7元。 二、驳回原告张兆云其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元减半收取525元，由原告张兆云负担115元，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担410元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员 张    力    卿 二〇二〇年九月二十二日 书记员         马姗姗