贵州省金沙县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0523民初1248号原告：杜云品，男，汉族，1963年8月15日生，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。委托诉讼代理人（特别授权）：潘秦友，贵州恒发律师事务所律师。被告：金沙华仁医院有限公司，住所贵州省毕节市金沙县鼓场街道成治路**，统一社会信用代码91520523337298535Q。法定代表人：吴奇松，联系。委托诉讼代理人（特别授权）：周波，男，汉族，，住贵州省金沙县联系。原告杜云品与被告金沙华仁医院有限公司（以下至主文前简称华仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案受理，原告杜云品于2019年4月22日申请鉴定，后其对鉴定结果不服申请重新鉴定，2020年8月27日重新鉴定终结。本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告杜云品及其委托诉讼代理人潘秦友，被告华仁医院的法定代表人吴奇松及其委托诉讼代理人周波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜云品向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告各项经济损失302679.3元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月23日，原告在被告处就医，治疗前列腺增生，被告为原告行前列腺电切术。在手术中，因被告过错导致原告直肠损伤，未行手术修补，留置尿管。后被告带着原告辗转遵义医学院、第三军医大学西南医院、深圳肖传国医院进行治疗，被确诊为尿失禁、尿道直肠瘘。期间，被告支付了全部医疗费用，原告多次找被告协商赔偿事宜，但被告均以各种理由推诿，故原告诉至法院请求支持如前诉讼请求。被告华仁医院辩称，在被告术后出现尿失禁后，我院积极采取了急救措施，在无明显好转时，我院将原告送到遵义医学院治疗，后因效果不明显将原告送到第三军医大学西南医院治疗，仍达不到治疗效果又联系全国知名专家肖传国医师去深圳肖传国医院治疗。被告并未逃避责任，我院先后垫付了医疗费共计156356.6元。通过鉴定，因原告系农民应按农村标准进行赔偿。关于医疗费和生活费，我院垫付了部分，应按比例进行承担，多退少补。护理问题，原告生活基本能够自理不需要护理，不存在护理补偿。三期时间为误工期180天，护理期90天，营养期90天，已经包括住院及治疗后的全部三期赔偿。本案经审理认定事实如下，2017年3月，原告杜云品在被告华仁医院住院治疗前列腺增生，被告华仁医院在为原告杜云品行前列腺电切术后，出现尿失禁，华仁医院对症处理后无明显好转，原告杜云品先后到遵义医学院附属医院、第三军医大学西南医院、深圳肖传国医院住院治疗，最终诊断为尿失禁、尿道直肠瘘、前列腺电切术后。原告杜云品在遵义医学院附属医院住院治疗10天，，住院期间被告支付了原告1000元，医疗费为华仁医院支付，华仁医院未提供票据。原告杜云品于2017年11月3日到第三军医大学西南医院住院治疗17天，华仁医院支付医疗费892.6元，其余医疗费为华仁医院支付但未提供票据，，住院期间华仁医院请人对原告进行了护理被告支付了重庆到金沙客车票2张计252元。原告杜云品于2018年1月22日到深圳肖传国医院住院治疗63天，医疗费为华仁医院支付。被告华仁医院未提供发票，，住院期间华仁医院请人对原告进行了护理出院医嘱载明：1.注意休息，加强营养；2.坚持作提肛运动，加强盆底肌肉锻炼；3.不适随诊。2018年1月22日被告华仁医院支付了贵阳北到深圳北车票计2张共684元及2018年3月26日杜云品出院当日的打车票据计11元。2018年7月28日，原告再次到深圳肖传国医院住院治疗18天，治疗费用由被告华仁医院支付，被告未提供发票。原告杜云品因伤申请鉴定，经本院委托重庆市弘正司法鉴定所鉴定，原告支付鉴定费11750元，后因原告对鉴定结果有异议申请重新鉴定，本院委托了贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对杜云品的损伤进行鉴定，贵阳市一医司鉴所（2020）临医鉴字第003号鉴定意见书载明：金沙县华仁医院的医疗行为存在过错，医疗行为与杜云品损害结果之间具有因果关系，建议过错参与度为80％-90％。贵阳市一医司鉴所（2020）临医鉴字第003-1号鉴定意见书载明：被鉴定人杜云品2017年3月14日因尿频尿急2+年入金沙县华仁医院行手术治疗后致尿失禁、尿道直肠瘘，经评定：1.膀胱修补术后达十级（拾级）伤残，尿道瘘修补术后达十级（拾级）伤残；2.护理依赖程度评定为无护理依赖；3.误工期180日，护理期90日，营养期90日。原告支付鉴定费7000元。以上事实，有原告提交的遵义医学院附属医院出院记录、疾病诊断书；第三军医大学重庆西南医院出院记录、、住院病历深圳肖传国医院出院记录、、住院病案遵义医学院附属医院医疗发票2张共143.8元、贵州省人民医院医疗发票5张共364.48元；住宿费发票3张合计717元、交通费票据8张合计524元；贵阳市第一人民医院司法鉴定意见书两份鉴定费发票合计7000元；被告提交的深圳肖传国医院住院的病历资料、第三军医大学重庆西南医院的病历资料；中国人民解放军医疗票据计892.6元、重庆到金沙客车票2张计252元、2018年1月22日贵阳北到深圳北车票计2张共684元、2018年3月26日杜云品出院当日的打车票据计11元、深圳肖传国医院住院结账清单予以证实，以上证据符合证据的三性原则，本院予以认定。本院对被告提供的微信护理记录的真实性予以认定。原告提供的其余交通费、餐饮费不符合证据三性，本院不予认定；被告提交的领款单、餐饮票据、微信支付截图、挂号凭证、收据、预交款凭单、机票截图、车票等证据不符合证据的三性原则，本院不予认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担侵权责任。”，对此,贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所已作出了详细的分析认定,本院予以确认。考虑患者年龄及自身存在的疾病情况,并结合司法鉴定意见书中诊疗过错与损害后果之间因果关系参与度的建议,本院酌定被告华仁医院对患者杜云品的损伤承担85%的赔偿责任。原告杜云品的损失确定为：1、残疾损害赔偿金34404元×20年×11％＝75688.8元；2、住院伙食补助费（10+17+63+18）天×100元／天＝10800元；3、误工费，因原告未提供其从事的职业类型，故按照2019年贵州省城镇单位就业人员平均工资72113元/年计算误工费，误工费为180天×72113元/年÷365天=35562.57元；4、护理费10天×46821元/年÷365天=1282.76元，其余98天住院期间的护理为被告华仁医院请人护理原告，因华仁医院未完全提供具体的护理金额及票据核实，故该期间的护理费按上述护理标准即每天128.27元计算，华仁医院承担的护理费为128.27元/天×98天=12570.46元；5、营养费根据鉴定意见及医嘱确定计算90天，即90天×30元/天=2700元；6、鉴定费7000元；7、精神损害抚慰金原告主张4000元，本院予以支持；8、交通食宿费：原告支付1241元，被告华仁医院支付126元×2人+342元×2人+11元=947元，合计2188元；9、原告支付医疗费508.28元，被告支付医疗费892.6元；10、后续治疗费：因被告尿失禁需进行排尿护理及使用排尿护理器具，结合病人的实际情况，本院酌定支持原告的后续治疗费为300元/月，计算20年，即300元/月×240月=72000元。以上损失合计225193.47元。本案中，原告已支付的金额为7000元+1241元+508.28元=8749.28元，原告住院期间被告给付原告1000元，被告华仁医院已支付的费用总额为1000元+12570.46元+892.6元+947元=15410.06元。综上，被告华仁医院在本案中应承担原告杜云品的损失为225193.47元×85%=191414.44元，原告自行承担的费用为33779.03元，因被告华仁医院已垫付医疗费等共15410.06元，故其在本案中还应赔偿原告杜云品的损失为191414.44元-15410.06元=176004.38元，对于原告杜云品请求的超过部分本院不予支持。原告主张在被告华仁医院住院治疗期间的住院伙食补助费、护理费，因该次住院是原告治疗其前列腺增生疾病，与本案的治疗并无关系，故原告主张该期间的费用本院不予支持；其主张的鉴定费11750元，因原告对第一次鉴定机构的鉴定意见不认可申请二次鉴定，后本院采用了二次鉴定结果，故对第一次鉴定所产生的费用本院不予支持。被告华仁医院主张为原告垫付了15万余元的医疗费、生活费，被告提供的其医院工作人员领款单、微信支付截图、预交款凭单，领款单、微信支付截图、、住院结账汇总清单并不能证明原告领取了被告华仁医院的款项也不能直接证明支付原告杜云品的医疗费、生活费等情况，而预交款凭单、、住院结账汇总清单并非医院的结算凭据不能认定具体治疗所产生的费用，因此本院不予采纳。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条的规定,判决如下:一、由被告金沙华仁医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜云品残疾赔偿金等176004.38元；二、驳回原告杜云品的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，由被告金沙华仁医院有限公司负担1700元，原告杜云品负担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。权利人申请强制执行的期限为二年，从判决书确定的履行期限届满次日起算。审判员  龚雪莹二〇二〇年九月三十日书记员  石朝鹏