江苏省淮安市中级人民法院民 事 裁 定 书（2020）苏08民终2380号上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地淮安经济技术开发区厦门西路28号1-B幢303室。负责人：晋学明，该支公司总经理。委托诉讼代理人：武超平，江苏圣火律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：淮安新区人力资源开发有限公司，住所地淮安经济技术开发区厦门东路19-9号1幢101室。法定代表人：陈路，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：朱光辉，该公司员工。委托诉讼代理人：吴超然，上海市中天阳律师事务所律师。上诉人国任财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称除裁判主文外简称国任公司）因与被上诉人淮安新区人力资源开发有限公司（以下除裁判主文外简称新区公司）责任保险合同纠纷一案，不服淮安经济技术开发区人民法院（2019）苏0891民初4723号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。国任公司上诉请求：撤销原判，改判驳回被上诉人诉讼请求。事实和理由：1.除沈海南是西区公司“职工”外，其他伤者均是东区公司“职工”，与被上诉人均无劳动关系，故被上诉人对伤者无保险利益。2.被上诉人称其另设东区公司、西区公司、南区公司不符合法律规定。因为各个公司均是独立法人，其并不是东区公司、西区公司、南区公司股东。3.涟水县人社局出具的工伤认定书系与被上诉人及东区公司、西区公司、南区公司恶意串通。根据人力资源社会保障部《关于执行工伤保险条例若干问题的意见（二）》第七条第三款规定，职工受到事故伤害或患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇；未参加工伤保险的职工，应当在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。由此可见，被派遣劳务人员的工伤认定如派遣公司参加了工伤保险，则在参保地申请认定；没有参保的，则应向受伤地申请工伤认定。因本案“工伤”未发生在涟水县，且伤者在涟水未参加工伤保险，故涟水人社局出具的工伤认定书违法。现在已经撤销了部分与本案类似的认定书，淮安市人社局也认定涟水人社局在被上诉人申报的工伤认定中存在重大程序和实体错误，故工伤认定书不能作为伤者构成工伤的依据。新区公司辩称：1.本案实际上淮安东区人力资源开发有限公司（以下简称东区公司）才是实际的被保险人，其与伤者存在劳动关系，工伤认定书对此已载明，因此东区公司具有保险利益。2.投保时上诉人知道或者应当知道用工主体不一致的情况，根据被上诉人的营业执照记载，被上诉人是从事劳务外包、劳务分包、劳务派遣等业务，并非生产型企业，被上诉人最多时投保的员工近2000人，上诉人知道或应当知道劳动者的实际用工单位并非被上诉人。会议纪要对于主体不一致的情况进行了约定，根据保险法第十六条规定，保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同，发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金额责任。另外，关于投保人的如实告知义务，必须是保险人就保险标的或者被保险人的情况提出询问的，投保人应当如实告知，但上诉人从未提出过询问。根据保险法司法解释二第六条规定，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。因此，上诉人未对劳动关系情况进行询问，相关责任也应由上诉人承担。且根据保险法第十六条规定，保险公司的拒赔权利如未如实告知事由，自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同，发生保险事故的保险人应当给付保险金。因此本案已经远超两年，上诉人拒赔权利已经丧失。3.关于上诉人所称的欺诈，没有事实依据。被上诉人法定代表人陈路被采取强制措施与本案无关。新区公司向一审法院提出诉讼请求：判令国任公司支付理赔款48万元。一审法院认定事实:2016年6月3日，新区公司（甲方）、国任公司（乙方）签订一份《保险合作协议》，协议第二条约定，乙方为甲方办理员工雇主责任险（商业工伤保险）及意外险，承保金额为40万元，具体保障内容详见（附件一、附件二）。鼓励甲方投保其他相关险种，乙方积极配合完成售前与售后服务。合同第六条约定，本协议及附件所指的《伤残鉴定标准》是指各地方政府部门的劳动能力鉴定委员会所出具的劳动能力鉴定结论通知书的等级标准为准，本协议及附件所表述的工伤是指政府相关部门出具的工伤认定书所认定的工伤。合同第十一条约定，发生事故时，甲方提供乙方所需要的合理的资料、治疗发票、出院小结或劳动能力鉴定通知书，甲方在收到上述材料十个工作日内将赔付费用转入甲方指定账户，超过一天，按甲方所提供金额及伤残等级应赔偿金额的5%交纳滞纳金。合同附件一载明工伤及职业病伤残赔偿金的保险金额为40万元，保障范围为按政府部门的劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定结论通知书，确定伤残等级而支付相应赔偿金，相应的赔偿限额为该伤残等级所对应的“伤残等级赔偿限额比例表（见附件二）”的比例乘以40万元每人死亡赔偿限额所得金额。合同附件二载明十级伤残给付比例为10%，给付金额为4万元。合同签订后，新区公司向国任公司提供了所投保员工的名单，国任公司出具了明细表，其中保险期限为2018年5月29日起至2018年6月28日止的明细中，欧庆胜、王涛、张俊亚的名字在列；保险期限为2018年2月26日起至2018年3月25日止的明细中，朱学海、沈海南、刘明琴的名字在列保险期限为2018年8月3日起至2018年9月2日止的明细中，袁启兵的名字在列。2018年9月26日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第367号工伤认定书，袁启兵在2018年8月6日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年5月20日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定袁启兵致残程度为玖级。2019年1月28日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2019]第44号工伤认定书，张俊亚在2018年6月21日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年5月20日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定张俊亚致残程度为玖级。2018年9月25日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第355号工伤认定书，刘明琴在2018年3月6日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年1月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定刘明琴致残程度为拾级。2018年5月28日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第174号工伤认定书，朱学海在2018年3月12日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年1月18日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定朱学海致残程度为拾级。2018年9月5日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第314号工伤认定书，王涛在2018年5月30日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年1月16日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定王涛致残程度为拾级。2018年3月20日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第098号工伤认定书，沈海南在2018年3月3日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安西区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年1月18日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定沈海南致残程度为捌级。2018年9月5日，涟水县人力资源和社会保障局出具涟人社工认字[2018]第315号工伤认定书，欧庆胜在2018年6月25日上班时受伤认定为工伤，认定书还载明用人单位全称为淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司。2019年1月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定欧庆胜致残程度为玖级。2019年4月11日，王涛出具收条载明收到工伤款58000元；2019年4月15日，欧庆胜出具收条载明收到工伤款91480元；2020年1月7日，沭阳县青盛木业有限公司出具证明表明受淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司委托，已向张俊亚支付工伤赔偿款85000元；2019年4月10日，朱学海出具收条载明收到工伤款30000元；2019年1月4日，沈海南出具收条载明收到工伤款11908元；2019年4月22日，刘明琴出具收条载明收到工伤款36000元；2019年11月29日，淮安东区人力资源开发有限公司涟水分公司向袁启兵支付伤残赔偿款69750元。2018年10月26日，新区公司、国任公司形成一份“会议纪要”，第二条内容为：“关于参保主体问题，从2018年11月1日起，主体需对应一致，以前按正常处理（即工伤认定与参保主体雇主责任险扩展24小时意外）一致问题。一审法院认为：2016年6月3日，新区公司、国任公司签订的《保险合作协议》不违反法律和行政法规的强制性规定，该协议合法有效。该协议履行过程中，新区公司同时将人员名单提供给国任公司，国任公司出具了明细表予以确认，应认定明细表中涉案伤者所在单位以新区公司名义与国任公司签订了《保险合作协议》，为单位员工投保雇主责任险。同时结合新区公司所提供的会议纪要，以及在此前国任公司也曾经对用工主体并非新区公司的案件进行了理赔，一审法院认定国任公司对四家单位以新区公司名义投保的情况是明知并认可的，故其应当对涉案伤者进行理赔。根据本案中涉案伤者出具的收条以及银行电子回单等表明新区公司已向涉案伤者支付了赔偿款，国任公司应对此承担理赔责任。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条规定，一审法院判决：国任财产保险股份有限公司淮安中心支公司于判决生效之日起十五日内向淮安新区人力资源开发有限公司支付理赔款48万元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审法院案件受理费8500元，由国任财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担。二审中，上诉人国任公司提供如下证据：证据1.涟水县公安局调取证据通知书、淮安市公安局经济技术开发区分局立案告知单，证明涟水县公安局已对被上诉人及南区、东区、西区人力资源公司理赔案件进行调查。证据2.淮安市洪泽区人民检察院检察建议书，证明新区公司多次虚构劳动关系，骗取工伤保险金。证据3.淮安市中级人民法院（2020）苏08行终29-44号案件庭审笔录，证明涟水人社局承认对工伤认定存在程序错误等问题。被上诉人发表质证意见为：调取证据通知书和立案告知单不是原件，即使真实也与本案无关。检察建议书中提到的相关人员均不是本案伤者，并且指的是洪泽分公司，与本案无关。对于证据3，法院可调取调阅公安部门侦查阶段起诉意见书来分辨是否与本案有关，如果本案即将超过审理期限的，被上诉人也同意中止审理。被上诉人新区公司提供：案外人人力资源公司、物流公司与保险公司所签订的合作协议，中华联合财产保险股份有限公司的协议中明确代理员工可以得到保障，不仅仅是所属的员工。永诚财产保险股份有限公司的协议中，明确约定保险人不得以被保险人不具备投保资格主张合同无效，投保的系派遣员工而非正式员工。证明在现今的人力资源市场，主体不一致的投保情况非常普遍，并非只在本案中发生。上诉人国任公司发表质证意见为：真实性无法确定，即使真实也与本案无关。经审理查明，2020年2月17日淮安市公安局经济技术开发区分局出具立案告知书一份，报案人为国任公司法定代表人晋学明，内容为国任保险公司被保险诈骗案一案。新区公司法定代表人陈路现已被采取刑事强制措施。新区公司及关联单位的部分工伤认定书已被撤销。本院认为，根据《最高人民法院关于审理经济纠纷案件中涉及经济犯罪嫌疑若干问题的规定》第十一条之规定，人民法院作为经济纠纷受理的案件，经审理认为不属于经济纠纷案件而有经济犯罪嫌疑的，应当裁定驳回起诉，将有关材料移送公安机关或检察机关。本案中，国任公司向公安机关报案，公安机关予以立案受理，本案涉嫌刑事犯罪，依法应当驳回新区公司起诉。如经公安机关审查，本案不构成刑事犯罪的，新区公司可再行提起民事诉讼。本案因二审出现新证据致一审判决认定事实不清，适用法律不当，本案依法予以纠正。综上所述，依照《最高人民法院关于审理经济纠纷案件中涉及经济犯罪嫌疑若干问题的规定》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，裁定如下：一、撤销淮安经济技术开发区人民法院（2019）苏0891民初4723号民事判决；二、驳回淮安新区人力资源开发有限公司起诉。一审案件受理费8500元，予以退还；二审案件受理费8500元，予以退还。本裁定为终审裁定。审判长  孙宪腾审判员  马作彪审判员  朱 佩二〇二〇年九月二十九日书记员  屠婷婷