浙江省慈溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0282民初2445号 原告：沈其芬，女，1970年7月4日出生，汉族，住慈溪市。 委托诉讼代理人：刘冰，浙江兆佳律师事务所律师。 被告：李琴，女，1985年8月9日出生，汉族，住慈溪市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司。住所地：慈溪市浒山街道南二环西路68号四层、五层。统一社会信用代码：9133028268427436XX。 主要负责人：余侠虎，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王光杰，浙江和义观达（慈溪）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡立明，浙江和义观达（慈溪）律师事务所律师。 原告沈其芬诉被告李琴、中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，于同年8月31日依法由审判员陈再波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈其芬的委托诉讼代理人刘冰、被告李琴、被告人保公司的委托诉讼代理人胡立明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈其芬以在交通事故受伤未获赔偿为由，变更诉请判令：1.被告李琴赔偿原告各项损失共计479271.20元（详见赔偿清单）；2.被告人保公司在机动车强制保险及商业保险范围内承担赔付责任，精神抚慰金在强制保险内优先赔付；3.两被告承担本案诉讼费。 人保公司答辩称：1.医疗费中的自费部分依据保险合同约定不应由被告人保公司承担；2.误工费偏高，保险公司同意按130元每天的标准赔付；3.护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金不再保险公司赔付范围内，且就原告主张的护理费部分，应当剔除原告在ICU病房住院期间的护理费，精神抚慰金过高；4.被告未提供交通费发票，人保公司认可500元。 被告李琴答辩称：对事故责任认定没有异议，对原告有证据支持的实际损失，应当由保险公司承担赔偿责任。现已垫付21503.63元，要求在本案中一并处理，法院判决除本人必须要承担的部分，其余由保险公司退付给我。 本院查明的事实如下：2019年4月19日8时10分许，李琴驾驶浙Ｂ5××××号牌小型轿车沿慈溪市掌起镇镇中路由南往北行驶至镇中路190号附近超车时，与前方同方向自南往北行驶至该处由沈其芬驾驶的电动自行车发生碰撞，造成沈其芬受伤及车辆损坏的道路交通事故。同年5月20日，慈溪市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告李琴驾驶机动车时未确保安全，其过错行为是导致此事故发生的直接原因，被告李琴应承担此次事故的全部责任，沈其芬无责任。 事故发生后，原告于2019年4月19日至慈林医院，住院（ICU病房）治疗15天，行左侧开颅硬膜外、硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术，于2019年5月4日转院至宁波明州医院，住院治疗58天（康复三科34天，神经外科24天），出院后，原告于2019年10月9日再次至宁波明州医院，住院治疗16天后出院。 2020年1月9日，宁波崇新司法鉴定所慈溪分所出具司法鉴定意见书，评定沈其芬因交通事故致颅脑损伤行开颅术治疗后的致残程度为十级，建议沈其芬的休养时间为护理时间为120天（含住院时间），误工期限为从损伤之日始至本次鉴定前一日，营养期限为120日。2019年12月18日，宁波市精神病医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，原告沈其芬因脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害），建议评定为人体损伤九级伤残。审理过程中，被告人保公司申请对沈其芬因交通事故致脑外伤引起的精神障碍伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托金华天鉴司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年7月25日出具司法鉴定意见书，沈其芬的精神医学评定为器质性精神障碍（抑郁状态），评定伤残等级为九级。 另查明，被告李琴驾驶的浙Ｂ5××××号小型轿车在被告人保公司投保了交强险和商业三者险1000000元，并投保了不计免赔，本案事故发生时尚在保险期间内。事故发生后，被告李琴已垫付21000元，并另行支付了医疗费503.63元，被告人保公司已收到原告的医疗费发票总金额为226290.24元，并赔付给原告医疗费200135.74元（含交强险内赔付10000元）。 原告因本次事故而产生的损失，经审核，本院认定如下： 1、医疗费，根据原告提供的病历资料、医疗费发票及被告李琴、人保公司的陈述，原告因本次交通事故产生的医疗费为305066.04元； 2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费为（89天×100元/天）8900元，未超出标准，予以认定； 3、护理费，根据鉴定意见及原告的实际支出，并结合被告人保公司提出的应当扣除ICU病房住院期间的护理费的意见，本院认定原告的住院期间的护理费为（69天×210元/天+5天×209元/天）15535元，出院后的护理费为（31天×104.5元/天）3239.50元，合计护理费为18774.50元； 4、误工费，原、被告均同意按130元/天计算误工费，根据鉴定意见，本院认定原告的误工费为（265天×130元/天）34450元； 5、营养费，根据鉴定意见，原告主张营养费为（120天×30元/天）3600元，本院予以认定； 6、残疾赔偿金，原告主张（64886×20×22%）285498.40元，本院予以认定； 7、交通费，结合原告就医地点、次数，本院酌定500元； 8、鉴定费，原告实际支出4744.10元，予以认定。 9、精神抚慰金，原告主张10000元，本院予以认定； 10、财产损失费，原告主张500元，人保公司表示认可，本院予以认定。 综上，本起交通事故造成原告的损失为医疗费305066.04元、住院伙食补助费8900元、护理费18774.50元、误工费34450元、营养费3600元、残疾赔偿金285498.40元、交通费500元、鉴定费4744.10元、精神抚慰金10000元、财产损失费500元，合计672033.04元。 以上事实由原告提供的交通事故认定书、病历资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、护理费收据、维修费收据以及原、被告在庭审中的陈述予以证实。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，保险公司应当在机动车第三者强制责任限额范围内承担先行赔偿的责任，不足部分由交通事故责任人按照其所负的事故责任对因交通事故受损的一方承担相应的赔偿责任。被告人保公司应在交强险责任限额内赔付原告医疗费10000元（已赔付）、残疾赔偿金100000元、精神抚慰金10000、财产损失费500元，合计120500元。原告其余医疗费295066.04元、住院伙食补助费8900元、护理费18774.50元、误工费34450元、营养费3600元、不足部分的残疾赔偿金185498.40元、交通费500元、鉴定费4744.10元，合计551533.04元，不属于交强险赔偿范围，应由交通事故责任人按照各自所负的事故责任承担相应的赔偿责任。根据交警部门的责任认定，被告李琴承担本起事故的全部责任，沈其芬无责任，故本案被告李琴应对原告其余损失551533.04元承担全部赔偿责任。因被告李琴驾驶的车辆在被告人保公司处投保了商业三者险1000000元并投保了不计免赔险，故除鉴定费外的其余损失546788.94元应由被告人保公司根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿，鉴定费4744.10元由被告李琴负担，扣除被告人保公司已经赔付给原告的医疗费200135.74元及被告李琴多垫付的16759.53元，被告人保公司尚需赔付给原告329893.67元，被告李琴多垫付的16759.53元由被告人保公司退赔。原告诉请超出本院认定部分，因缺乏事实与法律依据，本院不予支持。人保公司主张非医保费用免赔，但未举证证明其已就免责条款尽到提示说明义务，亦未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司在交强险限额范围内赔偿原告沈其芬110500元，在商业三者险限额范围内赔偿原告沈其芬329893.67元，合计赔偿440393.67元，于本判决生效之日起七日内履行； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司退赔给被告李琴16759.53元，于本判决生效之日起七日内履行； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×履行期间）； 三、驳回原告沈其芬的其余诉讼请求。 本案案件受理费8102元，减半收取计4051元，由原告沈其芬负担329元，被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司负担3722元，于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3000元，由中国人民财产保险股份有限公司慈溪车商支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 陈再波 二〇二〇年九月九日 代书记员 虞芳玲