内蒙古自治区包头市中级人民法院   民事判决书   （2020）内02民终2208号   上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司。   负责人：张汉全。   委托诉讼代理人：王杨。   被上诉人（原审原告）：宿建军，男，1985年7月10日出生，现住内蒙古自治区包头市土默特右旗。   委托诉讼代理人：邢定宇，包头市星宇法律服务所法律工作者。   上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人宿建军责任保险合同纠纷一案，不服包头铁路运输法院（2020）内7101民初64号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月4日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人（原审被告）人保公司的委托诉讼代理人王杨，被上诉人（原审原告）宿建军及其委托诉讼代理人邢定宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   人保公司上诉请求：1.请求二审法院撤销（2020）内7101民初64号民事判决书，驳回宿建军诉讼请求。2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：本案中，被上诉人宿建军所雇佣的员工焦某于2018年11月5日在×××号重型半挂牵引车上平整车上煤炭时意外掉落摔伤。该起事故焦某先行将宿建军及人保公司诉讼至土默特右旗人民法院，土右旗法院作出（2019）内0221民初1263号民事判决书，判决宿建军赔偿焦某各项费用143592.68元，人保公司在雇主责任险范围内按照保险合同约定予以理赔。我公司于2019年11月11日在雇主责任险合同范围内赔偿焦某25411.84元。截至2020年4月，宿建军将我公司诉讼至包头市铁路运输法院，在此期间，宿建军再次雇佣宿某为其驾驶×××号重型半挂牵引车，于2019年9月8日宿某、刘某驾驶×××、××重型半挂牵引车在内蒙古乌兰察布市卓资山超车时与对向而来的大货车相撞造成驾驶员宿某当场死亡，副驾驶员刘某抢救无效死亡的交通事故，该起事故宿建军于2020年3月向我公司提出索赔，我公司于2020年4月2日赔付宿某家属宿某二198400元，因宿建军在我公司投保雇主责任险保额为20万元，且只投保司机一个座位，故该保单已达到20万赔偿限额（焦某25411.84元、宿某198400元），保单责任已履行完毕，不应再承担焦某的赔偿责任，不应予以支持。综上所述，上诉人提起上诉，望二审法院依法审查，维护当事人的合法权益。   宿建军辩称，1.保险公司以保单达成20万元赔偿限额，保单责任已履行完毕为由拒绝理赔是错误的。宿建军在人保公司投保交强险、第三者商业险等，本次事故发生在保险期内，首先应由人保公司在商业第三者责任司乘险限额范围内予以理赔。本案中，商业三者险理赔限额大约是12万左右，司乘险大约是30万元，上述两个理赔限额完全可以达到投保人宿建军的理赔要求。2.宿建军投保时目的在于发生事故及时得到理赔，同时在签订保险合同时保险公司已知或预知合同约定或所上的险种在约定中可能有发生事故因其而产生的法律后果，但人保公司仍与宿建军建立合同。在原审庭审时人保公司未能举证证明基于宿建军在签订保险合同时对免责条款履行了明确说明、提示义务。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条的规定，上诉人应当在第三者责任险限额内承担赔偿责任。综上所述，由于该保险合同为格式条款，保险公司在制定保险条款时具有优势地位，《中华人民共和国保险法》第三十条规定采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人的解释。据此请求贵院驳回上诉人的上诉，维持原判。   宿建军向一审法院起诉请求：1.依法判令被告给付原告保险合同理赔款118180.84元；2.由被告承担本案的诉讼费用。   一审法院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，一审法院予以确认。本案当事人双方争议的焦点为：土右旗法院判决宿建军赔偿焦某的各项费用，被告人保公司应否在雇主责任险范围内予以赔偿。庭审查明，1.原告宿建军雇佣的司机焦利兵受伤后，土右旗法院作出（2019）内0221民初1263号《民事判决书》，判决宿建军赔偿焦某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费共计179490.85元的80%，即143592.68元。该笔赔偿款，判决人保公司在雇主责任险范围内按照保险合同约定予以理赔。被告人保公司经核定，在雇主责任险范围内赔偿焦某25411.84元，余款118180.84元以不属于雇主责任险赔偿范围为由拒绝赔偿。上述事实，原、被告双方没有异议，一审法院予以确认。2.被告人保公司未予理赔的余款118180.84元，原告宿建军已赔偿予焦某。此事实，焦某作为证人出庭予以证实，并有其出具的收条在案佐证，一审法院予以确认。3.关于未予理赔的余款118180.84元，原告宿建军认为，被告人保公司提供的保险合同条款是格式条款，庭审过程中被告未能举证证明其与原告签订保险合同时对免责条款履行了明确说明、提示义务，人保公司依据格式合同免责条款的内容拒绝理赔，系免除人保公司应当承担的义务，加重原告方责任的行为，该免责条款对原告方不产生效力。原告宿建军的诉讼意见，符合庭审查明的事实，一审法院予以采纳。4.关于土右旗法院《民事判决书》中判决宿建军赔偿焦某精神抚慰金3000元（宿建军承担的赔偿数额为3000元*80%=2400元）一项。一审法院认为，依据《中华人民共和国保险法》的规定及保险合同约定，精神抚慰金不属于保险公司保险理赔范围，故对被告人保公司不予赔偿精神抚慰金的答辩意见，一审法院予以采纳。   一审法院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，一审法院予以支持。原告宿建军依据土右旗法院作出的《民事判决书》承担对焦某赔偿的各项费用，其中精神抚慰金不属于保险理赔范围，对该项诉求一审法院不予支持。原告宿建军赔偿予焦某的其他项费用，系土右旗法院生效判决确认，宿建军要求被告人保公司在雇主责任险范围内赔偿，符合法律规定，一审法院予以支持。被告人保公司应赔偿原告宿建军118180.84元-2400元=115780.84元，综上所述，原告宿建军与被告人保公司之间签订的保险合同是双方的真实意思表示，合法有效，合同的双方应依约定行使权利、履行义务。原告宿建军雇佣的司机发生保险事故，被告人保公司应当在保险责任范围内承担保险赔偿责任。原告宿建军的诉讼请求，符合法律规定及保险合同的约定，一审法院予以支持。被告人保公司不予赔偿的答辩意见，与法律规定相悖，一审法院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第二十三条第一款、第六十四条、第六十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效之日起二十日内在雇主责任险范围内赔偿原告宿建军保险金115780.84元；二、驳回原告宿建军的其他诉讼请求。案件受理费1336元（简易程序减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。   本院二审期间，上诉人围绕上诉请求依法提交一份《中国人民财产保险股份有限公司责任信用保证保险赔款/费用计算书》证明计算书汇总的保险单号码与保单的保险号码一致，因此对宿某理赔的198400元是雇主责任险。被上诉人质证表示在宿某案理赔时不清楚用的是哪一个险种，且一审时上诉人没有举证。   本院经审理查明的其他事实与一审查明事实基本一致，本院予以确认。   本院认为，双方争议的焦点是上诉人人保公司是否应当在雇主责任险范围内承担对被上诉人的赔偿责任。上诉人认为保险期间被上诉人宿建军雇佣的另一名司机宿某也发生保险事故，保险公司已在雇主责任险范围内赔偿宿某198400元，在本案中保险公司在雇主责任险合同范围内赔偿涉案司机焦某25411.84元，故该保单已达到20万元赔偿限额，保单责任已履行完毕，不应再承担赔偿责任。本院认为，被上诉人宿建军在人保公司投保有机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险（包括车上人员责任险）、雇主责任保险。现被上诉人雇佣的司机焦某发生保险事故，该事故同时符合机动车商业保险（包括车上人员责任险）、雇主责任保险的理赔范围。被上诉人的诉讼请求也是要求上诉人在车上人员（司机）责任险和雇主责任险范围内承担赔偿责任。如果人保公司在雇主责任险范围内已达到20万元的赔偿限额，其应当在机动车商业保险（包括车上人员责任险）范围内继续赔偿被上诉人的损失，这也在被上诉人的诉讼请求范围内。因此，对上诉人不予赔偿被上诉人的请求，本院不予支持。   综上所述，中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费2672元，由中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。   本判决为终审判决。   审判长 赵晓丽   审判员 杜 军   审判员 马文基     二〇二〇年九月二十八日   书记员 包婷婷   附本判决引用的法律条文：   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。