重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0154民初8987号原告：黄碧秀，女，1965年11月1日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：陈志，重庆唐颂律师事务所律师。被告：重庆开州光明骨科医院有限公司，住所地重庆市开州区。法定代表人：李天俊，总经理。委托诉讼代理人(特别授权)：陈联，重庆弘全律师事务所律师。委托诉讼代理人(特别授权)：程启涛，重庆弘全律师事务所律师。第三人：重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城路**，统一社会信用代码1250010145174667XB。法定代表人：张先祥，院长。委托诉讼代理人(特别授权)：何其为，男，1990年9月22日出生，汉族，住重庆市万州区，系医院员工。原告黄碧秀与被告重庆开州光明骨科医院有限公司、第三人重庆三峡中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法适用普通程序，于2019年12月11日第一次公开开庭进行了审理。原告黄碧秀及其委托诉讼代理人陈志，被告重庆开州光明骨科医院有限公司的委托诉讼代理人陈联、第三人重庆三峡中心医院的委托诉讼代理人何其为到庭参加诉讼，庭审过程中原告黄碧秀申请医疗损害鉴定，本院予以准许。本院于2020年9月10日第二次公开开庭进行了审理，原告黄碧秀及其委托诉讼代理人陈志，被告重庆开州光明骨科医院有限公司的委托诉讼代理人陈联到庭参加诉讼，第三人重庆三峡中心医院经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告黄碧秀向本院提出诉讼请求：1、依法判决赔偿原告因其医疗过错行为导致原告受害的各项损失97276元(具体赔偿数额以赔偿清单为准)。2、诉讼费由被告承担。事实及理由：原告因左脚疼痛到被告处进行治疗，2019年7月13日办理康复科入院，经检查诊断原告的病情左膝关节髌骨关节骨性关节炎。医生建议打三针玻璃酸钠，原告按照医生安排于2019年7月14日打了第一针，于2019年7月21日打第二针，于2019年7月25日办理出院。2019年7月28日原告到被告处打第三针。当医生将药剂开始推入原告左膝关节时，原告突然疼痛难忍，左脚僵硬，之后医生重新找了位置将药物推了进去，但没有解决疼痛，原告无法正常行走的问题。2019年7月29日原告到重庆开州安康医院做了一个检查，经检查发现原告左膝关节外侧半月板前、后角及内侧半月板后角变性，左膝关节腔内大量积液。当天下午原告到被告处，医生为原告进行了膝关节抽液，抽出来的全是淤血。原告于当日第二次在被告处办理入院手续，经病情诊断后，原告向被告反映要求办理转院，但被告不同意，原告只好在2019年8月14日办理出院。2019年8月15日原告到第三人处治疗，经检查原告左膝内侧半月板后角损伤（II度），后原告于2019年8月19日行双侧膝关节镜探查滑膜切除游离体取出膝关节清理术。原告于2019年8月31日出院。原告认为其左膝关节遭受的损伤系由被告的医生未按操作规范给原告注射第三针玻璃酸钠时打错位置所导致，属于急性损伤，原告与被告协调赔偿时其负责医生也承认是医生出了差错导致，其医疗行为与原告的损害后果具有直接因果关系。综上，原、被告多次协调赔偿未达成一致意见，只好依法维权，特提起诉讼。被告重庆开州光明骨科医院有限公司辩称，本案的案件事实以及责任的比例清楚。医疗费用系治疗原告原发性疾病所产生的医疗费用，且依据鉴定结论的分析意见，被告是存在延误治疗以及告知义务不完全的过错，不存在过度医疗的问题，因此这两笔费用不应该作为医疗侵权所造成的损失后果进行赔偿，而且该两笔费用已作医保报销，医保报销总额为4912.16元，如果这两笔费用纳入本案进行计算，也将涉及到医保费用清退的问题。原告的误工费应当按照无其他职业的标准进行计算，不应该采用批发零售业的标准。护理费和住院伙食补助费的标准无异议，但应除去在光明骨科医院治疗原发性疾病的天数。营养费应当参照医嘱进行计算，如果没有医嘱就不应当计算。交通费鉴于原告方没有提供相应的票据，但是实际也产生了交通费，交通费的数额同意法院依法予以核定。住宿费无相应的票据，同意法院依法予以适当核定。精神损害抚慰金标准过高，应当在3000元至5000元的范围内计算。第三人重庆三峡中心医院辩称，积极配合原被告查清事实真相，划分赔偿责任。经审理认定事实如下：2019年7月13日原告到被告康复科住院治疗，诊断为左膝关节滑膜炎、双膝关节骨性关节炎，2019年7月25日办理出院手续，此次原告共住院12天，花费医疗费7935.68元，其中医保基金支付3579.37元，现金支付4356.31元。2019年7月29日原告到重庆开州安康医院进行检查，诊断为左胫骨平台关节面下骨质内骨髓水肿，左膝关节外侧半月板前、后角及内侧半月板后角变性，左膝关节退行性变，左膝关节囊及关节腔内大量积液，作膝关节周围软组织水肿。2019年7月29日原告第二次到被告康复科住院治疗，诊断为左膝关节慢性滑膜炎急性发作、左膝关节半月板损伤、左膝关节骨性关节炎、颈椎病、左膝关节软骨瘤，原告于2019年8月14日出院，此次原告住院16天，花费医疗费3515.74元，其中医保基金支付1332.79元，现金支付2182.95元。2019年8月15日原告到第三人处进行入院治疗，诊断为双膝关节游离体，2019年8月19日第三人给原告左双侧膝关节镜探查滑膜切除游离体取出膝关节清理术，原告于2019年8月31日出院，此次原告住院16天，花费医疗费19194.8元，其中报销5485.11元，现金支付13709.57元。以上原告共计住院44天。2019年12月10日原告向本院申请医疗损害鉴定，鉴定内容为被告及第三人对原告实施的诊疗行为有无过错；被告及第三人的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；原告损伤残疾程度。2020年7月6日本院委托重庆市开州司法鉴定所对医疗过错及其原因力大小、伤残等级进行鉴定。2020年7月20日重庆市开州区司法鉴定所作出开州司法鉴定所[2020]法医临床鉴字第187号重庆市开州司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.开州光明骨科医院的医疗行为存在过错，与黄碧秀左膝关节功能障碍的损害后果之间系同等原因；2.重庆三峡中心医院的医疗行为不存在过错。3.黄碧秀左膝关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残程度。”。原告支付鉴定费8500元。另查明，原告为城镇居民，原告与姜延兵系夫妻关系，双方居住在开州区敦好镇正阳村1社，原告于2014年2月18日起经营副食店，为个体工商户。上述事实，有当事人的陈述以及原告、被告及第三人的身份证明材料、病历、发票、司法鉴定意见书、结婚证、房产证、营业执照、门市照片、购货单等证据在卷为佐证，足以认定。本院认为，原告作为患者到被告处就医，原告在被告的诊疗活动中受到损害，经重庆市开州司法鉴定所鉴定被告的医疗行为存在过错，与原告左膝关节功能障碍的损害后果之间系同等原因。因此，被告应当承担赔偿责任，承担责任的比例为50%。第三人的医疗行为不存在过错，因此不承担赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目，本院分析如下：1、医疗费。原告在被告处及第三人处住院治疗分别花费医疗费7935.68元(其中医保基金支付3579.37元，现金支付4356.31元)、3515.74元（其中医保基金支付1332.79元，现金支付2182.95元）、19194.8元（其中报销5485.11元，现金支付13709.57元），原告实际支付的住院医疗费用系现金支付的费用共计20248.83元。其余门诊费用共计5398.77元。本院支持原告实际支付的医疗费共计25647.6元，被告按50%承担赔偿责任为25647.6元×50%=12823.8元。2、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本案中原告未提供医疗机构出具的证明予以证明误工时间，本院根据原告的伤残情况及出院医嘱，原告经营副食店的实际情况，酌情由被告按照2019年度批发、零售业的平均工资支付原告6个月的误工费，被告按照50%承担赔偿责任为48695元/年÷12月×6月×50%=12173.75元。3、护理费。住院期间原告需要护理，因此对于护理费，本院依法按照原告在被告处及第三人处的实际住院天数44天计算，5280元(120元/天×44天)本院予以支持。被告按50%承担赔偿责任为5280元×50%=2640元。4、住院生活补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，生活补助费2640元(60元/天×44天)符合法律规定，本院予以支持。被告按50%承担赔偿责任为2640元×50%=1320元。5、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，本案中第三人对原告的出院医嘱中明确写明“继续营养软骨对症治疗”，因此，对于原告主张的营业费，本院酌定支持2000元，被告按50%承担赔偿责任为2000元×50%=1000元。6、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，本案中原告伤残等级为十级，原告于2010年12月17日转为重庆市开州区新华街**附**的城镇居民，应当按照2019年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，被告按50%承担赔偿责任为37939元/年×20年×10%×50%=37939元。7、交通费，本案中原告并未提供证据证明交通费的实际金额，考虑到原告的实际情况，本院酌情支持原告交通费1000元，被告按50%承担赔偿责任为1000元×50%=500元。8、住宿费，本案中原告并未提供证据证明住宿费的实际金额，考虑到原告就医的实际情况，本院酌情支持原告住宿费1000元，被告按50%承担赔偿责任为1000元×50%=500元。9、精神抚慰金。结合本案中原告所构成的伤残等级、被告的过错程度和本地生活水平，本院酌情支付原告精神损害抚慰金4000元。被告按50%承担赔偿责任为4000元×50%=2000元。10、鉴定费，本案中原告因申请司法鉴定向重庆市开州区司法鉴定所支付鉴定费8500元，根据本案的责任承担情况，被告应承担50%的鉴定费用即4250元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告重庆开州光明骨科医院有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告黄碧秀医疗费12823.8元、误工费12173.75元、护理费2640元、住院生活补助费1320元、营养费1000元、残疾赔偿金37939元，交通费500元、住宿费500元、精神抚慰金2000元，以上共计70896.55元。驳回原告黄碧秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元(原告黄碧秀已预交)，由原告黄碧秀负担450元，被告重庆开州光明骨科医院有限公司负担450元。鉴定费8500元（原告黄碧秀已垫付），由原告黄碧秀负担4250元，被告重庆开州光明骨科医院有限公司负担4250元（该款由被告重庆开州光明骨科医院有限公司直付原告黄碧秀）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  雷 洪人民陪审员  程井福人民陪审员  唐明辉二〇二〇年九月十六日法官 助理  王春燕书 记 员  唐 琳