山东省平邑县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1326民初1186号 原告：孙梦，女，1990年7月20日生，汉族，住平邑县。 委托诉讼代理人：孟凡军，平邑地方法律服务所法律工作者。 被告：刘平（现改名为刘苏禾，曾用名刘新宇），女，1984年5月16日生，汉族，住平邑县。 委托诉讼代理人：金传东，临沂市万方法律服务中心法律工作者。 原告孙梦与被告刘平医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年3月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙梦的委托诉讼代理人孟凡军，被告刘平的委托诉讼代理人金传东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙梦向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残补偿金等各项损失115724.34元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告经营拉故娜医美纹绣，原告于2019年10月18日到被告经营的纹绣工作室进行美容填充太阳穴，通过微信转账900元，经被告给原告注射玻尿酸后，原告面部出现疼痛、红肿、发烧、张口困难，后经临沂市人民医院、山东省立医院及北京大学第一医院多家医院诊疗为因前双颞玻尿酸注射后出现注射部位肿胀，双颊红斑、肿胀，伴发热及张口限，最高37.8摄氏度。体检结果为双颊、双颞肿胀。诊断为异物肉芽肿，疑诊。根据各家医院的诊疗可以看出原告面部的损伤系被告为其注射玻尿酸所致，被告本身不具备相关资质而为原告注射玻尿酸导致原告面部受损之间存在直接的因果关系，为此给原告造成的损失应由被告予以赔偿。 刘平辩称，原告所述不属实，理由如下：1.原被告系朋友关系，原告在明知被告无医疗专业资质的情况下，双方均自愿本着尝试医疗服务以达美容效果为目的，导致原告受损结果，原告理应承担相应责任；2.根据原告的伤情，在本地县区级医疗机构有足够的条件可以医治，原告自己偏听在北京工作的亲属误导到北京就诊，增加了不必要的医疗费用，做了大量的重复检查，因此被告不同意承担原告在北京就诊所产生的费用。针对原告诉求明细，医疗费被告只承担在平邑县医院的医疗费用，其他属于重复医疗，被告不承担。误工费、护理费，根据原告的身份信息，应以农村居民的误工日82.42元标准计算。对于营养费，根据原告的伤情不应该有营养费。交通费过高，请法庭酌情认定。对于伤残赔偿金，根据原告的伤情达不到十级，被告不同意赔偿，精神抚慰金及鉴定费，被告不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。对有争议的证据和事实本院认定如下： 1.临沂沂蒙法医司法鉴定所出具的沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书系有相关鉴定资质的鉴定机构出具，其检验方法依照SF/ZJD0103003-2011《法医临床检验规范》对被告的伤情进行检验，其检验程序符合相关规定，其鉴定结果真实、合法、有效，故对该司法鉴定意见书，本院予以采信。 2.原告提交的照片五组，该五组照片未显示拍摄时间，不能证实是否系受伤前后的真实状况，故对该五组照片，本院不予采信。 3.原告提交的出租车发票8张，其中北京出租车发票7张，乘坐日期为2019年11月11日、2019年11月12日、2019年11月14日、2019年11月15日（3次，时间分别10：47、13:02、14:15）、2019年11月18日，临沂出租车发票1张，乘坐日期为2019年11月11日，原告乘坐出租车的时间与其到北京就诊的时间相吻合，故对该8张出租车发票，本院予以采信。 4.原告提交的微信聊天记录截图，根据聊天记录内容、聊天记录中出现的图片以及庭审原被告双方庭审陈述，能够确定聊天双方系原被告二人，聊天内容涉及本案的医疗服务纠纷，故对该份聊天记录截图，本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 刘平在平邑县家美容院，孙梦于2019年10月18日到该美容院进行美容，接受刘平在其两侧太阳穴各注射玻尿酸1ｍｌ，原告注射玻尿酸后不久，面部出现不适。2019年10月24日，孙梦到临沂市人民医院就诊，根据临沂市人民医院出具的彩色多普勒超声检查报告单显示，超声提示为双侧颞部及面部相应区皮下软组织水肿、增厚声像图。2019年11月2日，孙梦到平邑县人民医院就诊，孙梦为此花费医疗费463.6元。2019年11月6日，孙梦到山东省立医院就诊，根据山东省立医院出具的彩色多普勒检查报告显示，超声描述为左侧颞部皮下浅筋膜层未见异常结节回声，左侧颞肌肿胀，纹理结构显示欠清，内可见不规则低回声区……右侧颞部皮下浅筋膜层内探及不规则类实性结节……，孙梦为此花费医疗费140元。2019年11月11日，孙梦到中国医学科学院整形外科医院就诊，诊断结果为：双颞部不明注射物致使面部肿胀……张口困难，孙梦为此花费医疗费145元。2019年11月12日，孙梦到北京大学第一医院皮肤科就诊，体检结果为：双颊、双颞肿胀；诊断为异物肉芽肿，疑诊；处理意见为：……3.张口受限建议神经内科就诊。当日，孙梦到北京大学第一医院神经内科就诊，诊断为肌肉挛缩，疑诊；失眠，孙梦为此花费医疗费345元。2019年11月12日，孙梦到中国人民解放军第二炮兵总医院就诊，孙梦为此花费医疗费50元。2019年11月14日，孙梦到中国医学科学院整形外科医院进行复诊，复诊结果为：病情有所好转，肿胀减轻，张口4-6ｍｍ，孙梦为此花费医疗费176.2元。2015年11月15日，孙梦到北京大学第一医院进行复诊，根据北京大学第一医院出具的超声医学科影像报告单显示，超声提示为双颞及面颊局部皮下软组织轻度水肿，双颞部皮下软组织内条形低回声区，孙梦为此花费医疗费50元。2019年11月18日，孙梦到中国医学科学院整形外科医院进行复诊，孙梦为此花费医疗费3681.04元。2019年11月20日，孙梦再次到中国医学科学院整形外科医院复诊，孙梦为此花费医疗费3720元。以上，孙梦为治疗伤情共花费医疗费8770.84元。 经双方委托，临沂沂蒙法医司法鉴定所对孙梦因受伤所造成的损失进行鉴定。2020年6月15日，临沂沂蒙法医司法鉴定所出具沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙梦张口受限已达I度，评定为十级伤残；被鉴定人颞肌、面部神经部分受损，评定误工期120日、护理期30日、营养期30日。针对孙梦因伤所造成损失，双方未达成一致意见。 本院认为，公民享有生命权、健康权、身体权，刘平从事医疗美容行业，应具备相应的行业资质，在为孙梦提供医疗服务时，应保障孙梦的人身健康安全。刘平在没有取得相关行业资质的情况下，擅自为孙梦提供有偿的医疗美容服务，造成孙梦面部受伤，其行为构成对孙梦人身健康侵害，应对孙梦因伤造成的损失承担赔偿责任。刘平辩称孙梦明知其无相关资质，本着自愿尝试医疗服务以达到美容为目的，孙梦也应承担相应责任。根据庭审查明，刘平无相关行业资质开办医疗美容院，其行为系违法行为，且涉案医疗服务为有偿服务，其医疗服务人群并非针对孙梦一人，刘平作为涉案医疗美容院的开办人及涉案医疗服务合同的相对人，应对其因提供医疗服务造成的损失承担赔偿责任，且刘平未提交证据证实孙梦在接受其医疗服务过程中存在过失，故对刘平的该辩称主张，本院不予支持。 对刘平在庭审中提出“就给孙梦提供医疗服务时注射的玻尿酸与孙梦的伤情是否有关联性及参与度进行鉴定”的申请，根据临沂市人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、中国医学科学院等多家医院的诊断及临沂沂蒙法医司法鉴定所出具沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书鉴定结果，孙梦的伤情系双颞部位注射不明物造成，尤其是北京大学第一医院门诊病历明确载明孙梦伤情系双颞玻尿酸注射后造成，结合庭审查明及双方的微信聊天记录，可以确定孙梦的伤情与接受刘平为其在双颞注射玻尿酸的医疗服务存在因果关系，根据法律规定，对于可以确认的事实，不需要进行鉴定，故对刘平该项鉴定申请，本院不予支持。 对孙梦主张的医疗费8770.84元，系孙梦为治疗伤情的合理花费，有各家就诊医院出具的收费票据为证，对该医疗费本院予以支持。对孙梦主张伤残赔偿金84658元，根据临沂沂蒙法医司法鉴定所出具沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书，孙梦张口受限已达I级，被评定为十级伤残，根据2020年度人身损害赔偿标准，孙梦主张伤残赔偿金84658元符合该赔偿标准，对该项诉求，本院予以支持。 对孙梦主张的误工费13916.4元，根据孙梦的户籍信息显示，孙梦系农村居民户口，其误工费应参照2020年度农村居民的误工费82.42元/天计算，根据沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书的鉴定结果，孙梦的误工期为120日，故孙梦的误工费应为：120天*82.42元/天=9890.4元。 对孙梦主张的护理费3479.1元，根据庭审查明，孙梦在护理期间由其弟弟孙繁华护理，其弟弟孙繁华系农村居民户口，其护理费应参照2020年度农村居民的误工费82.42元/天计算，根据沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书的鉴定结果，孙梦的护理期为30日，即护理费应为：30天*82.42元/天*1人=2472.6元。 对孙梦主张的营养费900元，根据沂蒙司鉴所〔2020〕临鉴字第810号司法鉴定意见书的鉴定结果，孙梦的营养期为30天，其主张的营养费30元/天符合法律规定，故对孙梦主张营养费900元，本院予以支持。 对孙梦主张的交通费1000元，根据孙梦提交的交通费发票，交通费共计1068.4元，现孙梦主张交通费1000元，符合相关法律规定，本院予以支持。 对孙梦主张的精神抚慰金1000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。从该条规定可以看出，伤残赔偿金系精神抚慰金的一种，本案中，孙梦已主张伤残赔偿金，故对其主张的精神抚慰金1000元，本院不予支持。 对孙梦主张的鉴定费2000元，该鉴定费系孙梦为鉴定伤情的合理花费，有临沂沂蒙法医司法鉴定所出具的鉴定费发票为证，对该鉴定费，本院予以支持。 综上所述，孙梦因受伤而造成的损失如下：医疗费8770.84元，伤残赔偿金84658元，误工费9890.4元，护理费2472.6元，营养费900元，交通费1000元，鉴定费2000元，以上合计109691.84元。 依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条规定，判决如下： 孙梦因医疗服务受伤造成的损失109691.84元由刘平负担，于判决生效之日起十日内支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息 案件受理费2614.49元，减半收取1307.25元，由刘平负担1238元，由孙梦负担69.25元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并缴纳上诉费用（最迟于上诉期限届满后七日内缴纳，不再另行通知，逾期即视为未提起上诉），并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员  高 彬 二〇二〇年九月十八日 法官助理  胡长美 书 记 员  刘亚男