淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0812民初5562号原告：张天国，男，1969年12月5日出生，汉族，住淮安市淮安区。委托诉讼代理人：张雾，淮安市清江浦区清安法律服务所法律工作者。被告：张坤，男，1989年1月28日出生，汉族，住淮安市淮安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地淮安经济技术开发区东湖街道办厦门西路16—1号。负责人：纪洋，该公司总经理。委托诉讼代理人：靳晓峰，该公司职员。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路373号。法定代表人：李明耀，职务董事长。委托诉讼代理人：李储，该公司员工。委托诉讼代理人：张桐，该公司员工。原告张天国与被告张坤、中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称：平安保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称：紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告张天国及其委托诉讼代理人张雾，被告张坤，被告平安保险公司委托诉讼代理人靳晓峰、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人李储到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张天国向本院提出诉讼请求：1、要求判决被告赔偿我医疗费249499.08(救护费280元、门诊票据2张452.44元、第一次住院医疗费28253.05元、第二次住院医疗费49392.71元、第三次住院医疗费171120.88元)、住院伙食补助费2550元(51天×50元/天)、营养费4800元(120天×40元/天)、护理费20100元(120天+住院51天+假肢装配期护理30天)×100元/天)、误工费48620元(221天×220元/天、残疾赔偿金10.2年×52460元/年=535092元、精神损害抚慰金25500元、假肢相关费用445200元(假肢30000元×7次+假肢维修费用30000元×8%×28年+硅胶套6000元×28年)、交通费1000元、施救费300元、拖拉机损失费2000元(已定损)、鉴定费票据6张4777元。合计1339438.08元；并承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月10日16时30分许，张坤驾驶苏Ｈ×××××号小型轿车沿楚盐路由南向北超速行驶至张码路交叉路口。在回头看其坐在后排的女儿时，与沿张码路由东向西行驶的我驾驶的手扶拖拉机发生碰撞，造成张天国倒地受伤，两车损坏。经淮安市公安局交通警察支队五大队认定，张坤负全责。另查，苏Ｈ×××××号小型轿车登记的所有人为张坤，该车平安保险公司投保交强险和限额为150万元的第三者责任保险（以下简称：商业三者险）及不计免赔，事故发生在保险期间内。我的伤情已经鉴定，现诉至法院，请求支持我的诉讼请求。被告平安保险公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，张天国诉称的涉案机动车的保险情况属实。事故发生后我公司在交强险范围内支付张天国5000元，要求在本案中处理。对于张天国的诉请我公司的意见是：医疗费由法庭核实，要求扣除10%非医保用药；住院伙食补助费认可51天，40元/天；营养费认可120天，25元/天；护理费认可171天，假肢装配期护理30天不认可，标准认可90元/天；误工费认可221天，标准为100元/天；残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金25000元；假肢费用认可第一年36000元，后续按实际发生后再主张；交通费认可510元；施救费不认可；拖拉机损失费我公司定损1000元；鉴定费无异议，但我公司不承担；诉讼费我公司不承担。被告张坤辩称，平安保险公司陈述的保险情况属实，对事故事实及责任认定无异议，事故发生后我垫付部分门诊费用1980元和住院费用，要求在本案中一并处理。张天国的诉请我与保险公司意见一致，但不同意承担10%医疗保险外用药，鉴定费、诉讼费我不同意承担。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人举行、质证。根据原、被告诉辩称和答辩意见，本院认定事实如下：一、事故责任及保险情况。2019年11月10日16时30分，张坤驾驶苏Ｈ×××××号小型轿车沿淮安市楚盐路由南向北以81公里／小时超速行驶至张码路交叉路口，在回头看其坐在车后排的女儿时，与沿张码路由东向西行驶的张天国驾驶的手扶拖拉机发生碰撞，造成张天国受伤，两车损坏。经淮安市公安局交通警察支队五大队认这，张坤驾驶机动车在通过没有交通信号灯控制，也没有交通警察指挥的交叉路口超速行驶，进入路口前未停车瞭望，未让右方道路的来车先行且转移视线是造成该事故的直接原因。该行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十五条第（二）项、第五十二条（二）项、第六十二条（三）项之规定，负事故的全部责任。苏Ｈ×××××号小型轿车在平安保险公司投保交强险和限额为150万元的商业三者险及不计免赔特约险种，事故发生在保险期间内。事故发生后，平安保险公司支付张天国5000元。二、张天国病情及治疗情况。张天国伤后于2019年11月10日至13日在淮安市第二人民医院（以下简称：市二院），医院诊断：一、多发伤：1、左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、左侧孟氏骨折伴桡神经损伤；3、左侧顶叶脑挫伤；4、左侧顶部皮下血肿；5、左顶部皮肤裂伤；二、低血容量性休克；三、气性坏疽。于11月10日行左胫骨开放性粉碎性骨折清创+复位外固定支架固定+ＶＳＤ持续负压吸引术；于11月12日行左下肢血管探查修复术+左尺骨骨折切开复位固定术。住院医疗费99218.31元，紫金保险公司用道路救助基金垫付68868.15元，张坤支付2097.12元，欠付医院28253.05元；2019年11月13日至11月21日，张天国至淮安市第四人民医院治疗，医院诊断：多发伤：左侧开放性胫腓骨粉碎性骨折，左侧尺骨骨折，左侧顶部脑挫伤，左顶部皮下血肿，左侧顶部皮肤裂伤；左下肢截肢术后；气性坏疽；低血量性休克；肺挫伤。住院医疗费49392.71元均系欠付；2019年11月21日至2019年12月31日，张天国再次至市二院住院治疗，于2019年11月24日行左尺骨骨折切开复位内固定术+左下肢清创术+ＶＳＤ引流术，于2019年11月29日行左下肢清创术+ＶＳＤ引流术，于2019年12月11日行左下肢清创术，皮瓣转移术，残端修整术+ＶＳＤ引流术。住院医疗费171120.88元系欠付。此外，张天国还发生门诊费用计2432.84元，其中张天国支付452.44元，张坤支付1980.4元。张天国还支付两次救护车费用280元。三、鉴定情况。张天国的伤情经淮安市第一人民医院司法鉴定所鉴定，其因交通事故致左下肢缺失（膝关节以上）构成六级伤残；颅脑损伤（镰旁硬膜下出血、左顶部脑挫裂伤）遗留精神障碍（脑外伤综合征）、日常生活有关活动能力轻度受限构成十级伤残；误工期限损伤日至伤残评定前一日，护理期限120日，营养期限120日，护理人数：住院期间2人，后1人；张天国左下肢膝关节以上缺失、临床推荐安装假肢，假肢价格、年维修费用、更换期限超出鉴定范围，不予评定。鉴定费4776元，由张天国支付。四、假肢更换及维修费用情况。为证明假肢维修及更换情况，张天国提供如下证据：1、德林义肢康复器材（上海）有限公司（以下简称：德林义肢公司）出具的情况说明一份，载明：根据张天国的伤情其适合安装普通适用型大腿假肢，该款假肢价格为人民币叁万陆仟元整（36000元），其中配置大腿硅胶套价格陆仟元。使用年限：该款假肢使用寿命与使用频率和使用者对假肢的照护有关，在一般情况下假肢主体平均使用寿命约为肆年，期间该款假肢每年维修费为假肢价格的8%，硅胶套使用寿命为1年，无维修费。客户训练期约30天，期间需有陪护一名，食宿费用每人每天160元。2、提供该单位的营业执照，载明的经营范围为：在隶属企业的经营范围及经营期限内从事“销售（装配）自产的假肢关节及零部件、假肢接受腔、矫正器材、非机动助行器类残疾人专用品并提供售后服务。”3、张天国提供假肢制作师执业证书，执业者姓名为“方明浩”，专业机构为“德林义肢康复器材（上海）有限公司”，执业地址为：“南京市虎华路石门坎”，执业证号为：“320032800139”。4、张天国提供江苏省民政厅苏民福[2009]23号文，内容为《关于对“德林义肢康复器材（上海）有限公司”执业资格认定的批复》，该批复载明：“……现认定你公司具备假肢生产装配企业的资格，尚未具备矫形器生产装配执业资格。本资格有效期为一年。期间，未经许可，不得变更具有假肢制作师、装配工执业资格人员，不得降低生产设施标准。”5、德林义肢公司发票一张，载明：购买方张天国，服务名称为医疗仪器器械，假肢，数量1具，单价36000元，销售方德林义肢公司。四、其他证据情况。为证明被抚养人情况，张天国提供淮安市盐化新区范集镇范集居民委员会出具的证明一份，载明：兹有新张四组村民张天国做油漆工已有约20年时间，很少休息，这是家庭收入的主要来源。母亲陆兰珍共有3个子女，分别是长子张天国，长女张晓梅，次子张天军。陆兰珍无养老保险，无劳动能力，依告子女赡养。提供施救费发票3张，金额共计300元。证人薛某,4出庭作证称，其和张天国系邻居，平时和张天国一起做油漆工，点工收入每日200余元，去年做了200多个工，并称张天国一年收入约5万左右，家中还承包耕地。张天国的代理人称其做油漆工的收入约每年3万元至4万元，家中有耕地22亩。根据案情需要，本院到淮安市残联辅具中心咨询，该中心安装制作假肢的工程师黄明明称，他们安装的属于劳保性质的假肢费用约8000元每具，三年左右更换一次，另，硅胶费用如大腿截肢在10000万元左右，二年左右更换一次。平安保险公司要求免赔10%医疗保险外用药，未向本院提供证据，且张坤及张天国均不同意承担该费用。五、对于张天国主张的费用确认如下：1、医疗费。张天国先后三次住院，并发生门诊费、抢救费共计322444.74元，其中：2019年11月10日至13日在市二院年发生99218.31元（紫金保险公司用道路救助基金垫付68868.15元，张坤支付2097.12元，欠付医院28253.04元）；2019年11月13日至11月21日在淮安市第四人民医院发生住院医疗费49392.71元均系欠付；2019年11月21日至2019年12月31日在市二院住院治疗费171120.88元系欠付。另，张天国还支付救护费280元，门诊票据452.44元，张坤为张天国垫付门诊治疗费1980.4元，有出院记录、费用清单、欠费单、医疗费发票为证，本院予以确认。2、住院伙食补助费。张天国主张2550元，时间51日，标准50元/天，结合出院记录，本院予以确认。3、营养费。张天国主张4800元，时间40元/天，时间120天，结合鉴定意见，本院对于其主张的营养时间予以确认；关于标准，本院结合淮安情况，酌定35元/天，费用为4200元。4、护理费。张天国主张20100元，包括两部分，一部分为治疗期间的护理费17100元，另一部分为安装假肢护理费3000元。其中治疗护理费为：住院期间2人护理，其余时间1人护理，护理期120日，标准为100元/天，结合鉴定意见，本院予以确认；关于安装假肢护理费。德林义肢公司出具的情况说明称“客户训练期约30天，期间需有陪护一名，食宿费用每人每天160元”结合该意见，本院对该费用3000元亦予以确认。5、误工费。张天国主张48620元，时间221天，标准为220元/天，被告认可100元/天，事故发生时张天国具有劳动能力，且居民委员会出具的证明也称张天国平从事油漆工，证人薛某,4证明自己和张天国一起做油漆工10年左右，但张天国代理人陈述与薛某,4的陈述并不完全一致，故本院酌情按照江苏省2019年度城镇居民人均可支配收入确定。结合鉴定意见，本院对张天国主张误工时间221日予以确认。费用为30940元，张天国主张的超出部分本院不予支持。6、残疾赔偿金。张天国主张535092元，计算方法为10.2年×52460元/年=535092元，被告不表异议，故本院予以确认。7、精神损害抚慰金。张天国主张25500元，其因交通事故分别构成六级伤残和十级伤残，故本院对其主张的精神抚慰金予以确认。8、施救费和拖拉机损失费。张天国提供了300元施救费发票，并称拖拉机损失费经保险公司定损2000元未提供证据，平安保险公司称定损金额为1000元，结合张天国提供的证据及原、被告陈述情况，本院对施救费300元及拖拉机损失费1000元予以确认。9、交通费。张天国主张1000元，结合其住院时间及伤情和需要配备假肢的情况，本院对其主张的1000元予以确认。10、假肢安装费用。张天国主张的假肢安装费用包括以下几部分。（1）残疾辅助器具费。张天国主张210000元，张天国现年51岁，男同志平均寿命74周岁，已于今年安装了一次，结合德林义肢公司出具的说明和提供的器具发票，为减少诉累，本院对每次器具费30000元及每4年安装一次，含本次安装费用共计6次予以确认，费用为180000元予以确认，超出部分本院不予确认。张天国可在2044年另行主张义肢费用。（2）假肢维修费。张天国主张28年,30000元/具,每年8%，被告不予认可，结合德林义肢公司的说明和器具发票，本院对其计算方法予以确认，年限确定18年（24年-6年），费用为43200元[18×30000元×8%]。（3）硅胶套费用。张天国主张28年，6000元每年，结合德林义肢公司的说明和器具发票以及安装年限及本院的调查笔录，本院对于6000元每年予以确认，年限结合男同志平均寿命74周岁，确定23年，每两年更换一次，费用为72000元（12年×6000元／年）。11、鉴定费。张天国主张4777元，提供了鉴定费用发票及鉴定报告，其是否构成伤残均需鉴定，经核实其鉴定费金额为4776元，本院对其主张的超出部分不予支持。综上，本院予以确认张天国的损失费用为：医疗费322444.74元、住院伙食补助费2550元、营养费4200元、护理费20100元、误工费30940元、残疾赔偿金535092元、精神损害抚慰金25500元、施救费和拖拉机损失费1300元、交通费1000元、假肢安装费用295200元（180000元+43200元+72000元）、鉴定费4776元，合计1243102.74元。上述事实有事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院记录、费用清单、欠费单、医疗费发票、鉴定报告及鉴定费发票、德林义肢公司的营业执照和情况说明以及发票、江苏省民政厅文件、方明浩的假肢制作师执业证书、道路救助基金证明、证人薛某,4证言以及双方当事人的陈述为证，本院予以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，张坤驾驶在通过没有交通信号灯控制，也没有交通警察指挥的交叉路口超速行驶，进入路口前未停车瞭望，未让右方道路的来车先行且转移视线是造成该事故的直接原因，该行为导致自己驾驶的机动车与沿张码路由东向西行驶的张天国驾驶的手扶拖拉机发生碰撞，经公安交警部门认定，张坤负事故的全部责任，故张坤应赔偿张天国的各项损失。又由于苏Ｈ×××××号小型轿车在平安保险公司投保交强险和限额为150万元的商业三者险及不计免赔特约险种，故应首先由平安保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿。经审理确认，张天国的各项损失为医疗费322444.74元、住院伙食补助费2550元、营养费4200元、护理费20100元、误工费30940元、残疾赔偿金535092元、精神损害抚慰金25500元、施救费和拖拉机损失费1300元、交通费1000元、假肢安装费用295200元（180000元+43200元+72000元），合计1238326.74元由平安保险公司赔偿。扣减平安保险公司已支付的5000元，张坤支付的4077.52元和紫金保险公司垫付68868.15元，平安保险公司尚应支付张天国1160381.07元，支付张坤4077.52元，并支付紫金保险公司68868.15元。欠付市二院医疗费199373.93元和欠淮安市第四人民医院医疗费49392.71元均由张坤支付。平安保险公司要求免赔10%医疗保险外用药，未提供证据，故本院不予支持。经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告张天国1160381.07元；同时支付被告张坤4077.52元；并支付第三人紫金财产保险股份有限公司68868.15元。二、驳回原告张天国其他诉讼请求．如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17215元，减半收取8427元，鉴定费4776元，合计13203元，由原告张天国负担1095元，被告张坤负担6054元，被告中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担6054元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。审 判 员 许曙芹二〇二〇年九月三日法官助理 潘 皓书 记 员 刘 菲