新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0203民初1973号 原告：王能，男，1990年11月8日出生，汉族，克拉玛依市燃气有限责任公司职工，住新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区。原告：程思雨，女，1993年1月2日出生，汉族，克拉玛依市燃气有限责任公司职工，住新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区。二名原告共同委托诉讼代理人：甘崇斌，四川显乐律师事务所律师。被告：克拉玛依市中心医院，住所地新疆维吾尔自治区克拉玛依市准噶尔路**。法定代表人：叶舟，该单位院长。委托诉讼代理人：陈竹，新疆惠和律师事务所律师。原告王能、程思雨与被告克拉玛依市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月24日公开开庭进行第一次审理。第一次庭审后，原告王能、程思雨申请司法鉴定，被告克拉玛依市中心医院申请医疗事故鉴定。因本案争议大，依法裁定转入普通程序，于2020年9月8日公开开庭进行了审理。原告王能、原告王能和程思雨之委托诉讼代理人甘崇斌，被告克拉玛依市中心医院之委托诉讼代理人陈竹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王能、程思雨向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿各项损失464551.37元；2．判令被告赔偿精神损害抚慰金80000元；合计544551.37元。事实及理由，2019年1月17日，原告程思雨在被告医院妇产科住院生产，因被告医院安排无证医生诊疗，在原告程思雨生产过程中诊疗行为不规范，导致原告的孩子王梓晨出生后重度室息，重度缺氧缺血性脑病。王梓晨出生后一直在被告医院新生儿科治疗，2019年4月15日，经医治无效死亡。原告认为被告极其不负责任的诊疗行为导致王梓晨的死亡，严重侵害了原告的合法权益，造成损失为医疗费79681.75元（含基因检测费7000元）、住院伙食补助费11160元、死亡赔偿金693280元、丧葬费41026元、鉴定费14630元、交通费4861.10元，合计844638.85元，被告应当承担55%即464551.37元。同时，被告的行为给原告造成严重精神损害，应当赔偿精神损害抚慰金80000元。原告为维护合法权益，依法提起诉讼，请求依法判决。被告克拉玛依市中心医院辩称，被告在诊疗过程中没有过错，不应当承担责任。被告并没有安排无证医生进行诊疗。原告的孩子是顺产，产后重度窒息，没有呼吸，被告进行了积极的抢救，上呼吸机才抢救过来，但孩子的情况一直都不好，被告在对孩子诊疗过程中采取了一切可能的方式进行了积极治疗，也进行了多次远程会诊，但是孩子情况仍然不好，后来发生了大脑自融，属于罕见症状，远程会诊的医院也考虑孩子可能存在先天的基因缺陷，被告也建议原告进行基因检查。当时已经抽血准备检查，但是原告在治疗期间没有进行基因检查。后来因为孩子的情况非常严重，原告主动放弃了治疗。孩子死亡之后，被告提出尸检，希望能够查明死因，但是原告拒绝，导致孩子死亡具体原因不明。被告认为医院已经尽到了诊疗义务，孩子死亡与医院没有因果关系。请求依法判决。本院经审理认定事实如下：原告王能、程思雨系夫妻。2019年1月17日，原告程思雨到被告克拉玛依市中心医院就诊，《住院预约单》记载“门（急）诊诊断高危妊娠监督G1P0宫内孕39＋6周”，收住产科病区。程思雨的住院病历记载“入院时间2019年1月17日11:34:30，出院时间2019年1月21日18:42:21”。《产科入院记录单》记载“确定诊断1.胎膜早破；2.高危妊娠监督G1P0宫内孕39+5周，确定诊断时间2019年1月17日20:43:00”。2019年1月17日11:48的《产前知情同意书》记载“一、大多数正常孕妇分娩过程顺利，母子平安。二、正常分娩可能发生的意外：1.突然胎动消失、胎心变化、继而胎心消失；2.各种因素导致宫缩过强，可发生胎儿宫内缺氧，新生儿窒息，吸入性肺炎，颅内出血甚至死亡；3.产后可能发生大出血、感染等严重合并症。三、手术产可能出现的合并症，会阴裂伤、产妇出血、伤口愈合不良、伤口感染、发热、麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、新生儿窒息、畸形、颅内出血、骨折及其他难以预料的意外。患者/被授权人意见：知情要求阴道试产。患者/被授权人签名：王能”。2019年1月17日12:39:36的《入院（转入）病情告知书》记载“根据患者病史、查体及辅助检查，目前考虑的诊断：胎膜早破，高危妊娠监督G1P0宫内孕39+6周。拟行下一步诊疗方案及预后评估等注意事项：告知患者及家属目前病情，胎膜早破，初产妇，已足月，现宫缩不规律，宫口未开，胎心好，有强烈阴道试产愿望，告知胎膜早破对母儿影响：1.对母体影响，羊膜腔感染易发生产后出血及产褥期感染。2.对胎儿影响，围产儿死亡率为2.5%-11%，并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。骨软、产道正常，可尝试阴道试产，告知待产过程中随时可能出现脐带脱垂胎儿窘迫，严重者导致胎死宫内；如宫缩差，有缩宫素引产可能，镇静等对症治疗；如产程进展异常，胎位异常，胎心率或胎动减少，提示胎儿窘迫，必要时需行产钳助产或行剖宫产术；新生儿可能出现缺氧缺血性脑病、脑瘫，甚至死亡；畸形不能排出，必要时需转入儿科观察治疗。以及不排除胎儿可能较大，阴道试产过程可能出现娩头、娩肩困难，发生颅内出血、臂丛神经受损、锁骨骨折等风险。患者及家属表示理解，要求阴道试产并签字。可能的替代医疗方案：剖宫产。患者/被授权人意见：知情要求自己生。患者/被授权人签名：程思雨王能”。2019年1月17日12:43:00的《住院患者知情同意书》记载“告知内容：患者目前孕39+5周，现单活胎，头尾。肛诊先露头，S-3，NST反应型。患者及家属同意使用缩宫素引产。暂无引产禁忌症，但告知患者在使用缩宫素引产过程中可能发生：1.急产、软产道损伤、产时产后出血；2.子宫收缩不协调，强直宫缩，子宫先兆破裂、胎儿窘迫甚至胎死宫内；3.子宫不规律宫缩，引产失败；4.如产程进展异常，胎位异常，胎心率或胎动减少，提示胎儿窘迫，必要时需行产钳助产或剖宫产术；新生儿可能出现缺氧缺血性脑病、脑瘫，甚至死亡；畸形不能排出，必要时需转入儿科观察治疗。患者/被授权人意见：知情同意以上治疗。患者/被授权人签名：王能、程思雨”。2019年1月17日23:47:22的《住院患者知情同意书》记载“告知内容：目前患儿胎心率下降，下降至98-101次/分，予以侧切，有产前助产的可能。患者/被授权人意见：知情了解。患者/被授权人签名：王能”。《待产护理记录单》记载：2019年1月17日11:00，宫缩（时限/秒）20-22，胎膜已破，胎心138次/分，特殊记录“入院Morse评分0分，采取一般防跌倒措施，Braden评分20分，无压疮风险，胎心监测，产妇自解小便200ml”；2019年1月17日11:15，宫缩（时限/秒）20-22，胎膜已破，胎心140次/分；2019年1月17日12:00，宫缩（时限/秒）20，胎心148次/分；2019年1月17日13:10，宫缩（时限/秒）15-20，胎心138次/分，特殊记录“遵医嘱0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素2.5单位静点，根据宫缩调节滴数，滴数8滴/分”；2019年1月17日13:25，宫缩（时限/秒）25，胎心144次/分，特殊记录“滴数16滴/分”；2019年1月17日14:00，宫缩（时限/秒）26，胎心136次/分，特殊记录“滴数8滴/分”；2019年1月17日14:30，宫缩（时限/秒）25-28，胎心142次/分；2019年1月17日15:00，宫缩（时限/秒）24-28，胎心132次/分；2019年1月17日15:30，宫缩（时限/秒）25，胎心134次/分；2019年1月17日16:00，宫缩（时限/秒）25-30，胎心140次/分，特殊记录“产妇自解小便100ml”；2019年1月17日16:30，宫缩（时限/秒）30，胎心146次/分；2019年1月17日17:00，宫缩（时限/秒）26-30，胎膜已破，胎心136次/分，特殊记录“胎心监测”；2019年1月17日17:30，宫缩（时限/秒）25，胎心132次/分；2019年1月17日18:00，宫缩（时限/秒）28，胎心138次/分，特殊记录“遵医嘱给予口服达力新0.25克”；2019年1月17日18:30，宫缩（时限/秒）28-30，胎心138次/分，特殊记录“宫缩过频，遵医嘱停输缩宫素”；2019年1月17日19:05，宫缩（时限/秒）28，胎膜已破，胎心142次/分，特殊记录“自解小便80ml”；2019年1月17日19:30，宫缩（时限/秒）27，胎心142次/分；2019年1月17日20:00，宫缩（时限/秒）28-30，胎心148次/分；2019年1月17日20:35，宫缩（时限/秒）26-28，胎膜已破，胎心138次/分，特殊记录“遵医嘱给予导尿一次，导出尿液100ml，尿色较深，嘱产妇多饮水并解小便”；2019年1月17日21:00，宫缩（时限/秒）28，胎心148次/分，特殊记录“导乐介入”；2019年1月17日21:30，宫缩（时限/秒）25-27，胎心130次/分，特殊记录“胎心监护，遵医嘱给予5%葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙20ml静点，密观”；2019年1月17日22:00，宫缩（时限/秒）26，胎心130次/分；2019年1月17日22:30，宫缩（时限/秒）28，胎心126次/分；2019年1月17日23:30，宫缩（时限/秒）30，胎膜已破，胎心132次/分；2019年1月17日23:35，宫缩（时限/秒）29，胎心120次/分；2019年1月17日23:40，宫缩（时限/秒）30，胎心90-110次/分，特殊记录“遵医嘱给予氧气吸入，2L/分，缩宫素2.5单位继续静点，加强宫缩”；2019年1月17日23:45，宫缩（时限/秒）29-31，胎心108次/分；2019年1月17日23:50，宫缩（时限/秒）28-30，胎心130次/分；2019年1月17日23:55，宫缩（时限/秒）30-32，胎心128次/分；2019年1月18日00:00，宫缩（时限/秒）27-29，胎心158次/分，特殊记录“遵医嘱0.9%氯化钠500ml+缩宫素5单位静点，加强宫缩”；2019年1月18日00:05，宫缩（时限/秒）28，胎心112次/分；2019年1月18日00:10，宫缩（时限/秒）29，胎心110次/分；2019年1月18日00:15，宫缩（时限/秒）27-29，胎心106次/分；2019年1月18日00:20，宫缩（时限/秒）29，胎心114次/分；2019年1月18日00:25，宫缩（时限/秒）30，胎心122次/分；2019年1月18日00:30，宫缩（时限/秒）28，胎心118次/分；2019年1月18日00:35，宫缩（时限/秒）29，胎心120次/分；2019年1月18日00:40，宫缩（时限/秒）27，胎心104次/分；2019年1月18日00:45，宫缩（时限/秒）29，胎心116次/分；2019年1月18日00:50，宫缩（时限/秒）30，胎心124次/分；2019年1月18日00:55，宫缩（时限/秒）28，胎心134次/分；2019年1月19日01:00，宫缩（时限/秒）27-29，胎心108次/分；2019年1月19日01:05，宫缩（时限/秒）28，胎心130次/分；2019年1月19日01:10，宫缩（时限/秒）28，胎心128次/分；2019年1月19日01:15，宫缩（时限/秒）28，胎心120次/分；2019年1月19日01:20，宫缩（时限/秒）28，胎心126次/分。2019年1月18日01:23，原告程思雨自然分娩一名男婴取名王梓晨。《临产记录单》记载“胎儿娩出时间2019年1月18日01:23，胎盘娩出时间2019年1月18日01:28，总产程14时28分，娩出方式：自然。婴儿情况：性别男，体重3200g，身长50cm，Apgar评分1分钟3分、5分钟4分、10分钟4分，急救清理呼吸道、皮肤刺激、吸氧、人工呼吸、气管插管，出生情况活产、转科。特殊记录：胎儿前肩娩出立即给予缩宫素10U静脉注射。胎儿娩出后肌张力差，无呼吸，立即给予保暖、吸氧、正压通气，同时通知二线及儿科医生，给予气管插管，一分钟评3分（心率2分，皮肤颜色1分），五分钟评4分（心率2分，皮肤颜色2分），十分钟评4分（心率2分，皮肤颜色2分）于1:50转入新生儿科进一步治疗”。2019年1月18日05:43:46产科病区急诊会诊记录记载“诊断新生儿窒息。诊疗情况及检查，考虑重度窒息，带管转儿科进一步诊治。”2019年1月18日05:44儿科病区会诊记录记载“诊断新生儿重度窒息复苏后；新生儿缺氧缺血性脑病？处理意见收住我科抢救。”《新生儿入院记录》记载“2019年1月20日11:44:00，确定诊断：1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；3.新生儿肺炎；4.代谢性酸中毒；5.应激性高血糖状态；6.新生儿多脏器官功能损害”。2019年1月21日11:58，克拉玛依市中心医院向新疆医科大学第一附属医院新生儿科申请远程会诊。2019年1月22日12:00，新疆医科大学第一附属医院《远程医疗会诊咨询意见书暨远程会诊转诊预约单》记载“申请医院初步临床诊断：1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.应激性高血糖状态；4.。会诊专家咨询诊断意见：1.2.3.同上，4.新生儿多脏器功能障碍（胃肠道、血液系统、神经系统）”。2019年1月30日12:17：09，克拉玛依市中心医院向湖南湘雅医院儿科申请远程会诊，《湘雅医院远程医学中心远程会诊意见单》记载“申请医院对患者疾病诊断：1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.应激性高血糖状态；4.新生儿肺炎；5.新生儿多脏器官功能损害。咨询会诊后诊断：1.新生儿窒息（重度）；2.缺血缺氧性脑病；3.遗传代谢性疾病”。2019年2月16日12:28:08克拉玛依市中心医院《住院30天病例讨论记录》记载“主持人小结意见，目前诊断：1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；3.新生儿肺炎；4.代谢性酸中毒；5.应激性高血糖状态；6.新生儿多脏器官功能损害；7.新生儿贫血；8.先天性遗传代谢病？需完善全外显子基因检测了解是否存在先天性遗传代谢性疾病。因存在医疗纠纷，住院时间长实属不得已。”《住院患者知情同意书》记载“2019年3月26日11:43:24告知内容：患儿存在神经系统严重损伤，目前仍处于半昏迷状态，间断抽搐，医学建议已无特殊救治意义，向家长告知病情，家长经慎重考虑，要求放弃治疗，终止一切医学救治（包括鼻饲、药物治疗及抢救治疗等）。已告知终止以上一切医学救治会导致患儿死亡，家长知情，坚持放弃，签字为证。患者/被授权人意见：同意终止一切医学救治，后果自负。患者/被授权人签名：王能。2019年4月7日10:53:03告知内容：患儿家长今日前来，要求拔除胃管，停止鼻饲。已告知拔除胃管将直接导致患儿死亡，家长知情，执意拔管，并拒绝一切救治措施，签字为证。患者/被授权人意见：要求拔管，拒绝抢救，后果自负。患者/被授权人签字：王能。”二名原告之子王梓晨住院病历记载“2019年1月18日02:41:01至2019年4月15日10:17，在克拉玛依市中心医院进行重症监护治疗，于2019年4月15日10:17死亡”。克拉玛依市中心医院《死亡记录》记载：入院诊断“1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿昏迷待查；新生儿缺氧缺血性脑病？颅内出血？”；死亡时间2019年4月15日09:55，死亡诊断“1.新生儿重度窒息复苏后；2.新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；3.新生儿肺炎；4.代谢性酸中毒；5.应激性高血糖状态；6.新生儿多器官功能损害；7.新生儿贫血；8.先天性遗传代谢病？9.继发性癫痫；10.循环衰竭”；治疗及抢救经过“入院后立即投入抢救，报病危，重症监护，高频呼吸机支持呼吸，监测血糖、血压、血氧饱和度、血气分析及出入量等，完善相关检查。入院后患儿即处于昏迷状态，双瞳孔散大，对光反射消失，四肢松软，时有四肢及眼部肌肉抽动，新生儿反射消失，给予头部冰袋冷敷、全身自然降温降低脑部代谢率，按需给予苯巴比妥、咪达锉仑镇静，72小时后自然缓慢复温。根据病情，先后给予青霉素、头孢他啶、美罗培南抗感染；入院后限制液体入量，按需给予血管活性药物稳定血压，按需加用甘露醇、速尿脱水降颅压；病程中监测凝血功能异常，给予输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍；给予多巴酚丁胺、多巴胺泵入稳定血压。病程中存在应激性高血糖、低钠、低钙、低氯，给予相应对症治疗。病程中出现抽搐，考虑继发性癫痫，予左乙拉西坦控制惊厥。住院期间反复进行神经系统评估，脑电图、头颅CT、磁共振检查均提示严重异常，患儿持续意识不清，反复多次向家长告知病情，家长经慎重考虑后签字放弃治疗，放弃一切医疗救治措施（包括鼻饲）及抢救。随后患儿逐渐出现脱水及循环衰竭表现，仍有间断抽搐。2019年4月15日9:55患儿出现抽搐，继之出现呼吸、心跳骤停，复苏无效，患儿心跳呼吸始终未恢复，双瞳散大固定，心电图呈一条直线，于10:17宣告死亡。”原告认为被告诊疗过程中存在过错，与王梓晨死亡有因果关系，双方为此发生争议，双方对涉案病历进行封存。病历封存期间，先后于2019年4月17日、2019年6月17日分别因原告打印、克拉玛依市卫生监督所打印的原因，在双方共同在场情况下解封、打印、封存。2019年8月20日，原告诉至本院。另查，2019年1月28日，北京海斯特医学检验实验室出具的《串联质谱遗传代谢病检测报告单》记载“姓名：程思雨之子；送检医院：新疆克拉玛依市中心医院；标本来源：血斑点；结果：本次分析结果如附图，氨基酸和酰基肉碱谱无显著异常，未提示所检测疾病，结合临床表现及其他实验室结果进行分析。”2019年1月30日，北京海斯特医学检验实验室出具的《尿有机酸气相质谱检测报告单》记载“姓名：程思雨之子；送检医院：新疆克拉玛依市中心医院；标本来源：尿；结果：所检测尿有机酸结果未见明显异常；结论与建议：结合临床表现及其他实验室结果进行分析。”2019年3月1日，《北京康旭医学检验所检验报告单》记载“受检人姓名程思雨之子；送检单位：新疆医科大学第一附属医院；检验项目：全外显子Pro版一人；临床关注疾病或基因：脑病；主要分析结论：1.可以解释患者表型的致病性或疑似致病性变异：无；2.致病证据不充分，但与患者表型较吻合，不排除致病可能的变异：a)RERE基因：神经发育障碍伴或不伴脑、眼或心脏异常；b)SETD2基因：Luscan_Lumish综合症；c)FGFR3基因：CATSHL综合症（即感性神经性耳聋）、Muenke综合症、LADD综合症（即泪管-耳-牙-指趾综合症）、SADDAN（即重型软骨发育不全伴发育迟缓和黑棘皮症）、克鲁宗综合症伴黑棘皮症、软骨发育不良I型、致死性骨发育不良II型。”另查，2019年9月27日，双方对电子病历进行解封、打印后再次封存，本院组织双方对电子病历及打印件进行质证。经质证，电子病历胎心监测图谱在时间上不连续。被告解释称“胎心监测是持续检测，检测图谱是仪器随机抓拍”，原告不认可，双方对此存在争议。原告申请对程思雨病历的真实性、被告在程思雨、王梓晨诊疗过程中有无医疗过错、损害后果、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系及因果关系参与度进行司法鉴定，被告申请医疗事故鉴定。本院征询双方意见后，决定先进行医疗事故鉴定，后进行司法鉴定。2019年10月26日，本院委托克拉玛依市医学会进行医疗事故鉴定。2019年11月12日，克拉玛依市医学会向原告和被告书面告知需补交的鉴定材料，并通知本院对原、被告补交的材料组织质证。本院根据克拉玛依市医学会的要求，于2019年11月21日、2019年11月28日、2019年12月3日对当事人先后补交的鉴定材料组织质证。2019年12月4日，本院将原、被告补交的鉴定材料移交克拉玛依市医学会。2019年12月5日，克拉玛依市医学会受理了本案的医疗事故鉴定。2019年12月17日，克拉玛依市医学会书面通知原、被告参加抽取医疗事故技术鉴定专家。2020年1月10日，被告提交《关于停止医疗事故技术鉴定的申请》，载明申请事项“停止医疗事故技术鉴定”，申请事由“双方均对于对方提交的证据存在质疑”，申请依据“《医疗事故技术鉴定暂行办法》第四十四条，在受理医患双方共同委托医疗事故技术鉴定后至专家组作出鉴定结论前，双方当事人或者一方当事人提出停止鉴定的，医疗事故技术鉴定终止”。本院予以准许，并函告克拉玛依市医学会。2020年1月15日，克拉玛依市医学会向本院书面告知同意终止医疗事故技术鉴定。2020年1月17日，本院依原告申请事项，依法委托新疆恒正司法鉴定中心，对克拉玛依市中心医院在程思雨、王梓晨诊疗过程中有无医疗过错、损害后果、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系及因果关系参与度进行司法鉴定。2020年5月18日，新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴［2020］临鉴字第81号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.程思雨因胎膜早破前往克拉玛依市中心医院待产过程中，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务，母胎风险评估不足，胎儿电子监护不到位（未能提供完整胎儿电子监护图谱），对危险后果未尽到预见和回避义务，没有早期终止妊娠使胎儿尽早脱离宫内窘迫的状态，存在医疗行为过错，该过错与新生儿出生时重度窒息存在临界型因果关系，过错参与度拟为45%-55%，均值50%。2.王梓晨出生时存在新生儿重度窒息，院方存在未尽到谨慎医疗注意义务，产儿科医生配合不协调，相关检查不到位（未提供脐动脉血气PH分析结果），新生儿重度窒息复苏处置不当，存在医疗行为过错，过错与新生儿缺氧缺血性脑病存在一定因果关系，进而与其脑瘫以及最终死亡后果存在一定因果关系。其损害后果（新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，脑瘫以及最终死亡）为多因一果，系孕产妇、新生儿自身病理因素与医疗过错因素共同参与所致，医、患两方面因素应属临界型因果关系，过错参与度拟为45%-55%，均值50%”。另查，原告已经支付了程思雨的住院费6194.99元、二名原告之子王梓晨的住院费72681.75元。原告主张的医疗费是王梓晨的住院费72681.75元和基因检测费。原告向北京康旭医学检验所支付检测费6000元。原告向北京海斯特医学检验实验室支付了检测费。原告向新疆恒正司法鉴定中心支付鉴定费14600元、鉴定报告邮寄费30元合计14630元。另查，原告为证明向北京海斯特医学检验实验室支付的检测费金额为1000元，提交微信转账记录，显示“转账给姹紫嫣红1000，转账时间2019年1月22日”，被告对该证据不认可。另查，原告为证明其在王梓晨住院期间往返克拉玛依市中心医院、到乌鲁木齐送基因检测血样、到复旦大学附属妇产科医院诊断基因检测报告而支出交通费合计4861.10元，提交以下证据：1.2019年1月18日至4月15日，加油费发票1张，付款记录单5张，合计1520.10元。2.2019年2月22日王能从克拉玛依到乌鲁木齐往返火车票2张及微信订票详情单，金额53.50元、107.50元。3.复旦大学附属妇产科医院《就医记录》，记载“就诊日期：2019年4月24日。就诊科室：遗传咨询门诊。主诉：生育一子夭折，咨询。现病史：2019年1月足月顺产一子，出生后无呼吸，全身苍白，昏迷，1个月MRI提示脑缺血缺氧性脑病改变，康旭全外显子检测提示RERE，c3593G>A.p.Arg1198Gin,SETD2,c.2701G>A,pGly901Arg,pat.het.VUS，夫妻双方无家族史。门诊初步诊断：孕前咨询。处理：1.结合家族史，该2变异为临床意义不明变异”；2019年4月21日王能、程思雨从克拉玛依到上海登机牌2张及微信订票详情单，金额1380元；2019年5月9日王能、程思雨从上海到杭州高铁票2张，金额92.50元、92.50元；2019年5月10日王能、程思雨从杭州到乌鲁木齐登机牌2张及微信订票详情单，金额1800元。被告对加油费票据不认可，对火车票、登机牌真实性认可，对微信订票详情单打印件不认可。上述事实，有经当庭出示并质证的结婚证、死亡证明、《克拉玛依市中心医院病历封存记录》、程思雨住院病历、王梓晨住院病历、病程记录单、胎心监测图谱、检验报告单、《串联质谱遗传代谢病检测报告单》、《北京康旭医学检验所检验报告单》、新疆恒正司法鉴定中心恒正司鉴［2020］临鉴字第81号《司法鉴定意见书》、医疗费票据、交通费票据、视频及原、被告陈述等证据在案予以证实。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗机构及其从业人员在医疗活动中，应当尽到相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，维护患者的健康利益，如因医疗机构未尽相关义务而导致患者人身、财产损害的，应由医疗机构承担相应的损害赔偿责任。一、关于损害责任的承担。本案中，新疆恒正司法鉴定中心出具的恒正司鉴［2020］临鉴字第81号《司法鉴定意见书》的鉴定意见系在本次诉讼过程中当事人申请后由共同选定的鉴定机构在本院委托后作出的鉴定意见，作出该鉴定意见的鉴定机构和鉴定人员具备相应的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定内容真实、客观、全面，故本院对该鉴定意见予以采信。被告克拉玛依市中心医院虽不认可，但没有提供相反证据。故参照该鉴定意见，被告克拉玛依市中心医院存在医疗过错行为，王梓晨的死亡系孕产妇、新生儿自身病理因素与医疗过错因素共同参与所致，为临界型因果关系，过错参与度为45%-55%，均值50%，被告应对二原告损失承担50%的责任。二、关于具体赔偿金额。1.死亡赔偿金。按照受诉法院所在地上一年度即2019年城镇居民人均可支配收入34664元/年计算，按二十年计算，金额为693280元（34664元/年×20年），被告承担50%即346640元（693280元×50%）。2.丧葬费。按按照受诉法院所在地上一年度即2019年职工平均工资标准82052元/年，以6个月总额计算，金额为41026元（82052元/年÷12个月×6个月），被告承担50%即20513元（41026元×50%）。3.医疗费。根据住院费票据，原告已经支付了程思雨的住院费6194.99元、王梓晨的住院费72681.75元，原告主张的是王梓晨住院费72681.75元，本院对该金额予以认定。同时，原告主张王梓晨死亡后进行基因检测的检测费，包括原告向北京康旭医学检验所、北京海斯特医学检验实验室支付的检测费，原告向北京康旭医学检验所6000元双方无争议，本院予以认定。关于双方有争议的北京海斯特医学检验实验室检测费，原告仅提交了微信支付记录，该记录仅记载收款人为“姹紫嫣红”的微信昵称和付款时间2019年1月22日、金额1000元，未记载收款人的真实名称。本院经审查，北京海斯特医学检验实验室确实对案涉检材进行了检测并出具了检测报告，送检医院为被告，原告确实支付了检测费，该检测报告单出具时间为2019年1月28日，与原告提交的转账时间接近，结合本案具体案情，本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以认定，对原告主张的检测费1000元予以认定。综上，本院对原告主张的医疗费损失79681.75元予以认定，被告应当承担50%，即39840.88元（79681.75元×50%）。4.住院伙食补助费。根据住院病历记载，程思雨住院时间为2019年1月17日11:34:30至2019年1月21日18:42:21住院5天，王梓晨住院时间为2019年1月18日02:41:01至2019年4月15日10:17住院88天，住院伙食补助费按照每天120元的标准计算，金额11160元[（5天+88天）×120元/天]，被告承担50%，即5580元（11160元×50%）。5.鉴定费。原告预交鉴定费14600元、鉴定报告邮寄费30元合计14630元，原告主张14630元损失合法有据，被告承担50%，即7315元（14630元×50%）。6.交通费。关于原告主张的加油费。原告王能在妻与子住院期间从家到医院往返属于常理常情，结合住院时间，本院对原告主张该期间的交通费酌情认定1000元，超出部分不予认定。关于原告主张的与基因检测有关的交通费。会诊诊断和《住院30天病例讨论记录》记载“需完善全外显子基因检测了解是否存在先天性遗传代谢性疾病”，北京康旭医学检验所检验报告单表明原告进行了基因检测，故本院对原告送基因检测血样产生的交通费161元予以认定。原告提交的复旦大学附属妇产科医院《就医记录》能够证实原告2019年4月24日携带北京康旭医学检验所检验报告单到该医院遗传咨询门诊就诊，该事实与本案病例有一定的关联性和必要性，原告为此产生交通费的事实存在，本院酌情认定1600元，超出部分不予认定。以上合计2761元，被告承担50%即1380.50元。7.精神损害抚慰金。根据《最高人民法院》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”本案中，由于被告克拉玛依市中心医院的过错给原告造成了精神伤害，故本院对原告主张的精神损害抚慰金40000元予以支持，超出部分不予支持。综上所述，被告克拉玛依市中心医院在对程思雨、王梓晨的诊疗过程中存在过错，应当承担50%的责任，应当向原告赔偿损失：死亡赔偿金346640元、丧葬费20513元、医疗费39840.88元、住院伙食补助费5580元、鉴定费7315元、交通费1380.50元、精神损害抚慰金40000元，合计461269.38元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告克拉玛依市中心医院向原告王能、程思雨赔偿损失461269.38元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9245.51元，由原告王能、程思雨负担1389.51元，被告克拉玛依市中心医院负担7856元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院。审  判  长   雷晓霁人民 陪 审员   袁苡芬人民 陪 审员   史执成   二 Ο 二 Ο 年 九 月 十 二 日 书  记  员   刘 娟