河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1325民初2876号原告：黄新志，男，1988年4月12日出生，汉族，住河南省西峡县。委托诉讼代理人：李晓鹏，河南宇洋律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市洸河路**。统一社会信用代码：91370800865949143E。负责人：李立辉，任公司总经理。委托诉讼代理人：孟园，山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：倪庆峰，山东公明政和律师事务所律师。原告黄新志与被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人财保济宁公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄新志及其委托诉讼代理人李晓鹏、被告人财保济宁公司的委托诉讼代理人孟园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄新志向本院提出诉讼请求：1.要求被告在其承保的司机乘坐险范围内理赔原告黄新志保险款10万元；2.要求被告承担本案鉴定费、诉讼费用。事实和理由：鲁Ｈ×××**重型货车原实际所有人为赵雪峰，挂靠在梁山宇顺货运服务有限公司（以下简称宇顺公司）。2018年3月27日，鲁Ｈ×××**重型货车转让至我名下，仍挂靠在宇顺公司。2019年9月6日，被告承保了鲁Ｈ×××**重型货车机动车交强险、商业险，商业险其中车上人员责任险（司机）限额10万元，且不计免赔。2020年2月24日，我驾驶鲁Ｈ×××**重型货车发生交通事故，造成我受伤、路边杨树撞毁、车辆受损。我先后被送入西峡县二郎坪镇卫生院、西峡县人民医院救治。2020年7月，经鉴定，我的伤情术后构成十级伤残，后续医疗费12000元。被告人财保济宁公司辩称，原告与我公司之间不存在保险合同关系，无权主张权利。如宇顺公司同意授权赔付，我公司在不存在免责情形下，并核实事实认定书、保险单、驾驶证、行驶证、从业资格证、安全锁真实有效，对原告的合法损失在保险限额内承担。我公司不承担鉴定费、诉讼费，不应在保险限额外承担的原告损失。对医疗费15547.44元，应提供两次住院期间的医疗费住院发票、住院病案、费用清单，并应扣除10%非医保费用；后续治疗费12000元，金额过高，原告应实际发生后主张；误工费24942元，金额过高，主张行业标准无事实和法律依据，应提供银行流水和纳税证明，否则应按原告户籍性质农村标准计算误工费，天数不超过90天；护理费主张每天124元明显过高，不应超过每天80元；残疾赔偿金，原告CT显示骨盆环各部分对称，未出现错位和畸形，不应构成十级伤残，鉴定机构应出具说明骨盆那个部位存在畸形愈合；被抚养人生活费，十级伤残并不当然代表丧失劳动能力程度，且未提供其父母无其他收入来源的证据，且没有村委会或派出所证明其父亲具体的子女人数情况，不应支持其主张的被抚养人生活费，原告主张的其母亲被扶养人生活费，其未满60周岁，不应支持，户口本仅记载黄清思雅为户主孙女，不能直接证明与原告的关系，应提供其出生证明佐证，且原告计算方式已超过多名被抚养人时的年赔偿总额；伙食补助费请法院依法认定；营养费没有医嘱，不应支持；交通费过高，请法院依法酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告未提供证据。原告出示车辆交强险、商业险保险单、交通事故认定书、事故现场照片、诊断证明、病历、医疗费票据、病人费用明细清单，被告对真实性无异议，但认为医疗费金额由法院具体核定；被告对该组证据的真实性无异议，作为认定案件事实的依据。原告出示行驶证，驾驶证，运输从业资格证，被告认为需核实其真实性；该组证据与事故认定书相印证，对其真实性予以认定，作为认定案件事实的依据。原告出示伤残及后续医疗费用鉴定书、鉴定费票据，被告对真实性无异议，但认为鉴定结论依据不足，鉴定机构应出具说明骨盆那个部位存在畸形愈合或重新鉴定；鉴定机构针对被告的申请出具情况说明，表明鉴定结论准确，不存在依据不足的问题，被告未提供证据证明存在需要重新鉴定的情形，故被告的异议理由不能成立，该组证据作为认定案件事实的依据。原告出示被抚养人户口本，被告认为其不应该承担被扶养人生活费用；被告对户口本的真实性无异议，且原告庭审后补充提交西峡县石界河乡核桃坪村民委员会证明、黄清思雅出生医学证明，证明原告父母有两个子女、黄清思雅系原告的女儿，故作为认定案件事实的依据。原告出示挂靠协议、二手车交易协议，被告认为由法院依法认定；该组证据与行驶证、保单相印证，作为认定案件事实的依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年2月24日7时30分许，黄新志驾驶鲁Ｈ×××**重型货车行驶至土青线××××村路段时，因操作不当，导致车辆坠入路边沟里，造成黄新志受伤、车辆受损的交通事故。经内乡县公安局交通警察大队认定，黄新志负事故全部责任。事故发生后，黄新志被送往西峡县××郎坪镇卫生院治疗，支出医疗费1129.18元。黄新志于同日下午13时转入西峡县人民医院治疗，被诊断为左髋部闭合性损伤：髋关节后脱位并髋臼骨折，于2020年3月19日出院，住院24天，支出医疗费14238.26元。黄新志于2020年3月30日在西峡县××郎坪镇卫生院检查，支付检查费180元。经本院委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所于2020年7月12日出具鉴定意见书，认定黄新志构成十级伤残，后续治疗费用为12000元。黄新志支付鉴定费1300元。鲁Ｈ×××**重型货车于2013年2月25日登记在宇顺公司名下。2014年9月9日，鲁Ｈ×××**重型货车的实际所有人赵雪峰与宇顺公司签订车辆挂靠协议。2018年3月27日，黄新志与赵雪峰签订二手车交易协议，取得该车的实际所有权，但未办理过户登记手续。宇顺公司作为投保人和被保险人为该车向被告投保车上人员责任险（司机）（限额10万元）及不计免赔险，保险期间为2019年9月9日至2020年9月8日。黄新志父亲黄文章生于1957年11月10日，母亲尚秋莲生于1960年1月3日，女儿黄清思雅生于2015年10月22日。黄新志父母有子女两人。2019年，河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元，河南省城镇居民人均消费性支出为21971.57元，河南省交通运输、仓储和邮政业城镇非私营单位就业人员平均工资为75865元，河南省居民服务、修理和其他服务业城镇非私营单位就业人员平均工资为46858元。本院认为，宇顺公司作为投保人和被保险人为鲁Ｈ×××**重型货车向被告人财保济宁公司投保车上人员责任险（司机）（限额10万元）及不计免赔险，并支付保险费，双方之间的保险合同成立有效。原告黄新志作为鲁Ｈ×××**重型货车的驾驶员发生交通事故，被告应在车上人员责任险（司机）保险限额范围内承担理赔责任。被告辩称原告与其之间不存在保险合同关系，无权主张权利的理由不能成立，不予采纳。原告支付医疗费用于治疗因交通事故所受伤情，被告辩称医疗费应扣除10%非医保费用的理由不能成立，不予采纳。后续治疗费是基于原告伤情所需支付的必要费用，被告辩称金额过高，原告应实际发生后主张的理由不能成立，不予采纳。关于误工费，原告于2020年2月24日发生事故，于2020年7月12日定残，误工天数为141天，原告请求按120天计算，本院予准许；原告从事运输业，每日误工收入应按河南省交通运输、仓储和邮政业城镇非私营单位就业人员平均工资计算，即为207.85元（75865元/年÷365日）；被告辩称误工费金额过高，应按原告户籍性质农村标准计算且天数不超过90天的理由不能成立，不予采纳。关于护理费，每日标准应按河南省居民服务、修理和其他服务业城镇非私营单位就业人员平均工资计算，即为128.38元（46858元/年÷365日），原告请求按每日125元计算，本院予以准许；被告辩称每日不应超过80元的理由不能成立，不予采纳。原告构成十级伤残，在发生事故时，其父亲62周岁，其母亲60周岁，其女儿4周岁，原告的损失应包括被抚养人生活费，被告辩称其不应承担被抚养人生活费的理由不能成立，不予采纳；原告父亲的被抚养年限为18年，原告母亲的被抚养年限为20年，原告女儿的被抚养年限为14年，原告父母有子女两人，三个被抚养人的被抚养总年限为20年，其中前14年，有三个被抚养人，第15年至第18年有两个被抚养人，被抚养人的生活费超过或等于原告的年人均消费性支出，应按原告的年人均消费性支出进行计算，第18年至第20年，被抚养人为一人，被抚养人的被抚养生活费未超过原告的年人均消费性支出，应按被抚养人的人数计算生活费，故被抚养人生活费应为41745.98元[（21971.57元／年×18年×10％）+（21971.57元／年×2年×10％÷2人）]，原告请求为41715.98元，本院予准许。原告的伙食补助费应按每天50元计算。原告住院治疗，其损失应包括营养费，被告辩称没有医嘱不承担营养费的理由不能成立，不予采纳。被告辩称原告主张的交通费480元过高的理由成立，本院酌定为200元。综上所述，黄新志的损失为：1.医疗费27547.44元（西峡县××郎坪镇卫生院1309.18元＋西峡县人民医院14238.26元＋后续医疗费约12000元），2.误工费24942元（207.85元／天×120天），3.护理费3000元（125元／天×24天），4.残疾赔偿金68401.94元（34200.97元／年×20年×10％），5.被扶养人生活费41715.98元，6.住院伙食补助费1200元（50元／天×24天），7.营养费480元，8.交通费200元，9.鉴定费1300元，合计168787.36元。原告所受损失超出车上人员责任险（司机）限额，被告应在限额内支付原告保险金10万元，原告请求的超出部分，不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告黄新志保险金100000元；二、驳回原告黄新志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  张松哲二〇二〇年九月二十七日法官助理刘蔚书记员常康朔