四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1902民初4385号 原告：王东，男，生于1991年5月24日，汉族，大学文化，教师，住四川省南江县。 委托代理人：任玉华（系原告王东姑妈），女，生于1967年11月14日，汉族，高中文化，销售人员，住四川省巴中市巴州区。 被告：富德生命人寿保险股份有限公司巴中中心支公司，营业场所：四川省巴中市巴州区巴州大道中段资金阳光12号楼2-3、4-1；统一社会信用代码：91511900789115605U。 负责人：曾腾，系该公司总经理。 委托（特别授权）代理人：谢永忠，男，生于1971年8月24日，汉族，大学文化，系该公司员工，户籍地四川省平昌县江口镇新平街东段**附******，现住四川省巴中市巴州区西湖名都****，公民身份号码5130281971××××××××。 委托代理人：杨陈，女，生于1989年11月20日，汉族，大学文化，系该公司员工，户籍户籍地四川省巴中市巴州区，现住四川省巴中市巴州区/div> 原告王东诉被告富德生命人寿保险股份有限公司巴中中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王东及委托代理人任玉华，被告富德生命人寿保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称富德保险公司）的委托代理人谢永忠、杨陈等到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王东向本院提出诉讼请求：1、判令被告按保险合同第二章第五条第一款之约定给付被保险人2倍基本保险金额意外身故保险金即20万元及利息；2、由被告承担本案诉讼费。事实及理由：原告于2017年1月12日在被告处投保富德生命安行无忧两全保险，被保险人陈丽（与投保人系夫妻关系），每年交费1724元，基本保险金额10万元，指定受益人为王东。原告配偶陈丽于2020年6月8日在渠县中心卫生院进行无痛人工流产手术，因该卫生院在对陈丽诊治过程中存在过错，导致陈丽死亡。现依据保险合同第二章第五条第一款之约定：“若被保险人遭受意外伤害事故，并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）因该意外伤害事故导致身故或全残疾，被告将按合同基本保险金额的2倍给付违约金”。应给付被保险人20万元保险金合延迟支付的资金利息。现事实已成立，请求判令被告履行保险合同责任，按合同约定给付保险金。 被告富德保险公司辩称：被告对原告已尽到提示提示说明义务，原告签字确认，是对投保的认可和保险合同的确认。《富德生命安行无忧两全保险》条款中规定疾病身故或全残，本合同将按照本合同已交保费的105%与本合同都是的现金价值之较大者给付疾病身故或全残保险金，本合同终止。条款也对猝死进行说明，原告提供的渠县人民医院死亡通知书中指明被保险人的死亡原因为猝死和心跳呼吸骤停。无其他确切的证据证明被保险人系因医疗事故导致意外身故，被告不应承担给付保险金的责任。 经审理查明：2017年1月12日，原告王东作为投保人和受益人为其配偶陈丽在被告富德保险公司处投保了“富德生命安行无忧两全保险”，基本保险金额为100000元，每期保险费1724元，交费期满日为2027年1月11日（交费10年），合同期满日为2047年1月11日，在该保险合同中，载明“第五条保险责任在本合同保险责任开始后的有效期内，本公司依照下列约定承担保险责任：一、意外身故或全残保险金给付。若被保险人遭受意外伤害事故（释义一），并自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）因该意外伤害事故导致身故或全残（释义二），本公司将按照本合同基本保险金额的2倍给付意外身故或全残保险金，本合同终止；五、疾病身故或全残保险金给付若被保险人因疾病（含猝死（释义七））导致身故或全残，本公司将按本合同已交保险费的105%与本合同当时的现金价值（释义八）之较大者给付疾病身故或全残保险金，本合同终止。第六章释义一、意外伤害事故指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。七、猝死指外表看似健康的人由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡”。投保后，原告依约按期向被告交纳保险费。 2020年6月7日，本案被保险人陈丽因宫内早孕及盆腔少量积液，到渠县中心卫生院进行治疗，并于2020年6月8日在该卫生院进行无痛人工流产手术，在医疗过程中突然出现面色苍白，呼吸、心跳停止，在该卫生院抢救治疗后，陈丽于当日转入渠县人民医院经抢救无效后死亡，渠县人民医院于当日向原告发送《渠县人民医院死亡通知书》，载明“死者陈丽于2020年6月8日收住我院重症医学科。因医治无效，于2020年6月8日12时39分死亡，死亡原因：猝死”。 同时查明，2020年6月11日，经渠县医疗纠纷人民调解委员会调解，包含原告在内的死者陈丽的亲属（乙方）与渠县中心卫生院（甲方）达成【渠医】调书（2020）07号《人民调解协议书》，载明因甲方对陈丽的诊疗过程中存在过错，愿意向乙方一次性赔偿因乙方在甲方就诊死亡的丧葬费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金等所有费用共计710000元。该调解协议于2020年6月12日经四川省渠县人民法院作出（2020）川1725民特76号《民事裁定书》确认其有效。 另查明，原告在被保险人陈丽死亡后，向被告提出理赔申请，被告于2020年7月3日作出《理赔决定通知书》，载明向原告给付身故保险金7240.8元、身故利息1.86元合计7242.66元。 庭审中，原告认可已收到被告支付的保险金7242.66元（按原告已交四期保险费6896元的105%加资金利息1.86元计算），但不认可该计算方式。 本院认为，依法成立的合同受法律保护，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。原告王东在被告富德保险公司为其配偶陈丽投保“富德生命安行无忧两全保险”，并形成了保险合同，该合同系双方真实意思表示，不存在《中华人民共和国合同法》第五十二条规定的情形，合法有效。依法成立的合同受法律保护，对当事人具有法律约束力。现被保险人陈丽身故，被告作为保险人应向受益人即原告支付相应的保险赔付金。 关于保险金的计算标准。本案原告在被告处所投的保险本质系人身意外险，即在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾，保险公司按双方的约定，向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。在本案双方约定的保险合同中，对于应当按基本保险金额的2倍给付意外身故保险金的“意外伤害事故”进行了释义，即遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。根据经四川省渠县人民法院裁定有效的调解协议中，可以看出本案被保险人陈丽的突发死亡与渠县中心卫生院在诊治过程中存在过错有因果关系，且卫生院也承担了赔偿责任。陈丽在该卫生院接收诊治，本身意愿是为了治愈，最终因医院的过错而酿成的纠纷应属于医疗事故纠纷，其身亡的结果并非本意和疾病，本质上属于意外事件，符合本案双方在保险合同中关于“意外伤害事故”的定义。关于被告辩称的本案应属于保险合同中约定的按本合同已交保险费的105%给付疾病身故保险金中的猝死情形，而关于“猝死”在本案的保险合同中的释义为外表看似健康的人由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡，虽然渠县人民医院作出的死亡通知书载明陈丽的死亡原因为猝死，但引起其猝死的主要原因还是因为与渠县中心卫生院的医疗事故，并不符合保险合同中关于“猝死”情形的定义，故被告以此用以抗辩不按保险合同第五条第一款的约定支付意外身故保险金，本院不予采信，被告应按该保险合同约定的按合同基本保险金额即100000元的2倍给付受益人即本案原告意外身故保险金，并扣除被告已向原告理赔的7242.66元，即192757.34元。关于原告要求被告支付意外身故保险金200000元的利息，其主张缺乏合同的约定及法律规定，故本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条的规定，判决如下： 被告富德生命人寿保险股份有限公司巴中中心支公司在本判决生效后十日内向原告王东理赔意外身故保险金192757.34元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4300元，减半收取2150元，由被告富德生命人寿保险股份有限公司巴中中心支公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人或代表人的人数提出副本,上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员  石建明 二〇二〇年九月二十七日 书记员  李 倩