安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖01民终7627号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司,住所地安徽省合肥市滨湖新区庐州大道与南宁路交口滨湖宝文时代中心1幢25F、26F、27F01室,统一社会信用代码91340000849023631G。 负责人：程航,总经理。 委托诉讼代理人：黄浩然，该公司员工。 委托诉讼代理人：杨汝绅，安徽建纬（合肥）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:黄成祥,男,1953年9月16日出生,汉族,住安徽省长丰县。 委托诉讼代理人：黄奎，安徽进行时律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄友幸，安徽进行时律师事务所律师。 原审被告:李朝敏,男,1969年6月24日出生,汉族,住安徽省长丰县。 原审被告:卢先学,女,1971年11月26日出生,汉族,住安徽省长丰县。 中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财保安徽分公司）因与被上诉人黄成祥及原审被告李朝敏、卢先学机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省长丰县人民法院（2020）皖0121民初857号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月8日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》,由审判员独任审理。本案现已审理终结。 平安财保安徽分公司上诉请求：1.撤销原审判决第二项，判令平安财保安徽分公司在商业三者险限额内赔偿黄成祥各项损失80013元（不服金额57556元）；2.本案上诉费用由黄成祥承担。事实和理由：本案中，涉案司法鉴定未通知平安财保安徽分公司，鉴定依据的材料也未经平安财保安徽分公司质证，鉴定意见也未送达平安财保安徽分公司，黄成祥伤情恢复良好，根据其提供的病例和出院小结，结合相关医学知识，平安财保安徽分公司认为黄成祥不构成九级伤残，一审依据的鉴定结果不准确，应当予以重新鉴定。因不构成九级伤残，精神抚慰金也应相应减少，以不超过5000元数额为宜。另黄成祥的非医保用药经鉴定为9561.47元，根据相关规定，超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费用不属于保险责任，且投保人投保时，平安财保安徽分公司在投保人声明中以加黑、加粗字体予以说明，投保人盖章予以确认，其已履行了提示告知义务，平安财保安徽分公司不应承担此部分费用。 黄成祥二审辩称，黄成祥的伤情系由法院委托的鉴定机构鉴定得出，不同意再次进行鉴定。精神抚慰金数额合理，应予以维持。对于鉴定出的非医保用药，已从交强险医药费中扣除了10000元，其他部分由车主或驾驶员承担，原审判决并无不当。 李朝敏、卢先学二审共同辩称，案涉车辆购买了交强险和商业三者险且投保了不计免赔，故黄成祥的相关损失应由平安财保安徽分公司承担，购买保险时签的是电子保单，平安财保安徽分公司并未告知其免责条款内容。 张成祥向一审法院起诉请求：1.判令李朝敏、卢先学共同赔偿黄成祥医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计271839.48；2.判令平安财保安徽分公司对上述赔偿款在交强险和第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任；3.本案的诉讼费用全部由平安财保安徽分公司、平安财保安徽分公司承担。 一审法院认定事实：2019年11月9日18时08分，李朝敏驾驶卢先学所有的皖Ａ×××××号小型轿车沿张义路由西向东行驶至羊荒村黄湾组时，与正在过马路的行人黄成祥发生碰撞，造成行人黄成祥受伤、车辆受损的道路交通事故。本起事故经长丰县公安局交通管理大队事故认定，李朝敏负事故全部责任，黄成祥无责任。黄成祥受伤后即被送往长丰县人民医院急诊治疗，后因伤情严重于2019年11月10日转往安徽省立医院住院治疗；其入院后完善检查，术前完善检查准备并排除手术禁忌后于11月19日在全麻下行骨盆骨折切开复位钢板内固定术，11月25日出院，住院15天，出院诊断：多发伤、骨盆骨折、左额骨骨折、颅骨骨折、左下肢静脉血栓形成、高血压、腔隙性脑梗死、双侧胸腔积液、创伤性蛛网膜下腔出血、失血性休克、左肾囊肿；出院医嘱：建休，回当地医院继续抗炎治疗，建议康复治疗。黄成祥于出院当日前往合肥金谷康复医院住院治疗，入院后完善相关辅助检查，予以推拿、运动疗法、肌力训练、气压等综合治疗，于2019年12月23日出院，住院28天；医嘱：继续家庭康复训练，注意安全，防止跌倒等意外。黄成祥前后共花去医疗费用108094.56元，其中李朝敏垫付10000元，平安财产安徽分公司垫付10000元。该院根据黄成祥的申请依法委托安徽明德司法鉴定所对黄成祥的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行鉴定，该鉴定所于2020年4月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残等级，被鉴定人黄成祥因交通事故致盆骨多发粉碎性骨折，遗有严重畸形愈合，构成九级伤残；（二）误工期、护理期、营养期，被鉴定人黄成祥的伤后护理期以伤残之日起至评残前一日止、护理期以90日、营养期以90日为宜；黄成祥支付鉴定费1800元。该院根据平安财保安徽分公司申请依法委托安徽龙图司法鉴定中心对黄成祥医疗费用（仅住院期间）中超出《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准（含内固定材料等费用）进行鉴定，该鉴定中心于2020年6月10日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄成祥医疗费中非医保费用共计约13967.4元。皖Ａ×××××号小型轿车在平安财保安徽分公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险，本起事故发生在保险期间内。黄成祥事故前居住在长丰县，其承包有土地并从事农业生产，以农业生产为主要生活来源。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。黄成祥因交通事故遭受损害，依法应获得赔偿。李朝敏驾驶机动车违反道路交通安全法规发生本案道路交通事故，长丰县公安局交通管理大队认定李朝敏承担事故全部责任，黄成祥不承担事故责任，当事人无异议，该院予以确认；李朝敏依法承担100%的责任。卢先学作为车辆所有人，依法与李朝敏承担连带赔偿责任。皖Ａ×××××号小型轿车在平安财保安徽分公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险，该公司依法应在其承保的交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，根据保险合同在其承保的商业三者险予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。黄成祥因交通事故受伤构成九级伤残，其主张16000元过高，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，该院酌定为10000元。黄成祥主张残疾赔偿金标准按照安徽省2019年城镇居民标准计算，符合法律规定；其定残时年满66周岁，伤残赔偿年限计算14年。黄成祥主张误工费按照2018年安徽省农林牧渔业标准计算，符合法律规定；其误工期自受伤之日起至评残前一日共计158天。黄成祥主张交通费5000元过高，依法酌定为900元。平安财保安徽分公司扣除非医保费用的抗辩，提供的证据能够证明其对于商业险中非医保费用不赔的免责事项尽到了告知义务，且非医保费用经鉴定确认为13967.4元，故对于超出交强险医疗费损失限额的非医保费用由李朝敏、卢先学负担。综上所述，对黄成祥的具体赔偿项目和数额认定如下：1、医疗费108094.56元，2、住院伙食补助费2150元（50元／日×43日），3、营养费4500元（90日×50元／日），4、护理费11113.2元（123.48元／日×90日），5、误工费17866.64元（113.08元／天×158日），6、残疾赔偿金105112元（37540元／年×20%×14年），7.精神损害抚慰金10000元，8.鉴定费1800元，9.交通费900元；以上合计261536.4元，其中医疗费损失114744.56元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费），残疾赔偿金等损失144991.84元（含护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费），鉴定费1800元。黄成祥的上述各项损失由平安财保安徽分公司在交强险限额内赔偿120000元（其中医疗费损失限额内赔偿非医保费用10000元，伤残赔偿项目内赔偿110000元）；超出交强险限额的141536.4元，由平安财保安徽分公司在其承保的商业三者险限额内赔偿137569元（141536.4元-3967.4元），李朝敏、卢先学赔偿非医保费用3967.4元。平安财保安徽分公司的相关抗辩，有事实和法律依据的，该院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起十五日内在其承保的交强险责任限额内赔偿黄成祥各项损失120000元（含中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司垫付的10000元）；二、中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起十五日内在其承保的商业三者险责任限额内赔偿黄成祥各项损失137569元（含李朝敏垫付的10000元）；三、李朝敏、卢先学于判决生效之日起十五日内赔偿黄成祥非医保费用损失3967.4元；（履行方式：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司实际赔付黄成祥241536.4元，支付李朝敏6032.6元）四、驳回黄成祥的其他诉讼请求。案件受理费1659元，减半收取829.5元，由黄成祥负担32元，李朝敏、卢先学负担431.5，中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担366元。 二审中，双方当事人均未提交新的证据。 结合一审各方提供的证据以及一、二审期间各方当事人的陈述，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据当事人的上诉及答辩意见，本案的争议焦点主要为原审法院认定的黄成祥的残疾赔偿金、精神抚慰金数额是否适当及非医保用药的处理。关于残疾赔偿金问题，平安财保安徽分公司上诉认为黄成祥伤情恢复良好，根据其提供的病例和出院小结，其达不到九级伤残，应当重新予以鉴定。经审查，黄成祥的伤残等级系原审法院委托安徽龙图司法鉴定中心所具体实施，该鉴定机构及相关鉴定人员均具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，经鉴定黄成祥因交通事故致骨盆多发粉碎性骨折，遗有严重畸形愈合，构成九级伤残，且平安财保安徽分公司在一审质证时，对该鉴定意见书的三性均予以认可，故原审法院根据该鉴定意见书确定的伤残等级计算黄成祥的残疾赔偿金数额正确，平安财保安徽分公司此项上诉主张不能成立，本院不予支持。关于精神抚慰金问题，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害方请求判定相应的精神损害抚慰金。经审查，本案中，黄成祥因案涉交通事故造成构成九级伤残，损害后果严重，且自身并无任何过错，原审法院根据案涉交通事故造成的损害后果、双方过错程度以及法院所在地平均生活水平等因素，综合判定精神抚慰金为10000元并无明显不当，本院对此亦予以确认。另，关于非医保用药问题，经审查，黄成祥医药费中包含非医保用药13967.4元，原审法院在交强险医疗费限额内优先扣除非医保用药10000元，剩余部分3967.4元由李朝敏、卢先学承担并无不当，故平安财保安徽分公司此项上诉主张亦不能成立。 综上所述，平安财保安徽分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费376元，由中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。 本判决为终审判决。 审判员  刘付兴 二〇二〇年九月二十五日 法官助理梁新鹏 书记员乔思齐 附本案适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者在查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。