苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初6973号原告：钱明根，男，1957年3月14日生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：孙小峰，江苏天辨律师事务所律师。被告：苏州永鼎医院有限公司，住所地苏州市吴江区松陵镇高新路1388号。法定代表人：莫林弟，董事长。委托诉讼代理人：李志民，江苏剑桥颐华（苏州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋昌顺，江苏剑桥颐华（苏州）律师事务所律师。原告钱明根与被告苏州永鼎医院有限公司（以下简称永鼎医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序，实行独任审判,于2020年7月17日公开开庭进行了审理。原告钱明根及其委托诉讼代理人孙小峰、被告永鼎医院的委托诉讼代理人李志民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱明根向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费52017.02元、误工费117400.5元、护理费16920元、营养费6000元、交通费500元、住院伙食补助费1050元、鉴定费10860元，合计204747.52元。2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更护理费为9720元，赔偿总额变更为197547.52元。事实和理由：2018年4月9日，原告至被告处体检。在做肠镜项目中，因被告的过错导致原告肠穿孔，且原告多次告知被告肚子疼痛，被告均未发现原告已肠穿孔，延误最佳治疗时间。后原告转院至苏州第一人民医院，经历二次手术治疗现治愈出院。就赔偿事宜原告和被告多次协商无果，故向法院提起诉讼。被告永鼎医院辩称，对于本起医疗事故的责任以及三期的天数等均认同两份鉴定意见，但原告主张的部分费用过高。本院经审理认定事实如下：2018年4月9日，钱明根因“间断腹痛伴腹泻半年余”至永鼎医院入院治疗。入院后行肠镜检，后钱明根觉腹痛，腹部立位平片示肠穿孔，腹部CT示降结肠穿孔。2018年4月12日在内镜下行穿孔修补术，术中未见破口，术后钱明根仍觉腹胀，下腹痛，当天又转至苏州大学附属第一人民医院（以下简称苏大附一院）治疗，急诊在全麻下行腹腔镜检查+肠穿孔修补术+末端回肠造口术+腹股沟疝修补术，单侧，4月20日出院，住院8天，住院费用共计27691.87元。2019年9月6日再次至苏大附一院住院，于9月10日行肠造口关闭术，9月14日出院，共计住院8天，住院费用共计21824.81元。2019年9月27日，苏州同济司法鉴定所作出司法鉴定意见书，结论为永鼎医院对钱明根肠镜术后的病程观察不仔细造成了肠穿孔的延迟诊断，以及对肠穿孔的处理方式不当，存在过错。医方过错与钱明根再次行肠穿孔修补术以及末端回肠造口术等损害后果存在直接因果关系，原因力大小为完全，增加了钱明根的痛苦和医疗支出。钱明根不构成伤残。2019年11月11日，苏州同济司法鉴定所又作出司法鉴定意见书，结论为钱明根的误工期为六个月，护理期为二个月，营养期为四个月。为此钱明根支付鉴定费10860元。上述事实，有原告提供的出院小结、检查报告、鉴定意见书、鉴定费票据等证据予以证实，原、被告双方均无异议。关于原告钱明根的损失范围，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：1、医疗费，原告主张52017.02元，提交苏大附一院医疗费发票原件11份共计50452.76元及住院费用清单二份，出院后在网上购买造口袋打印件清单6份1235元，永鼎医院缴款收据1份1000元，永鼎医院收款收据1份500元。被告对医疗费发票的真实性无异议，但认为应扣除永鼎医院的医疗费用（系肠镜检查所需），另外，苏大附一院的费用中应扣除疝修补手术费用3279元；对造口袋费用无异议；对于永鼎医院的两份收款收据有异议，不予认可。原告同意扣除疝修补手术费用3279元。本院认为，原告提供的永鼎医院的收据非医疗费发票，故不予认定。综合原、被告双方的意见，疝修补手术费用3279元应予扣除，本院认定医药费用为48408.76元（其中包括造口袋费用1235元）。2、误工费，原告主张117400.5元，按照2017年江苏省城镇非私营单位就业人员年平均工资78267元的三倍，即19566.75元/月计算六个月。原告提交2015年1月1日至2019年5月16日银行流水打印件一份（其中2017年3月23日收到钱雪峰造房尾款46000元、2017年6月21日收到钱雪峰灶头间造房款43000元）、2016年至2018年1月期间与他人签订的施工协议，原告钱明根当庭述称其原是桃源建筑公司的项目经理，退休后项目经理的资质证书已注销，但退休后仍承接工程。被告认为银行流水上相关单位支付的工程款不能等同于其收入，原告现已达退休年龄，无从业资质，对相关误工费不予认可。本院认为，原告钱明根于2017年3月虽已达退休年龄，但仍可利用其原有技能取得收入，结合银行流水及相关施工协议，本院酌情按2019年度建筑业城镇非私营单位年平均工资69783元为标准，认定误工费为34891.5元。3、护理费，原告主张9720元，按120元/天计算81天（住院21天+出院后两个月）。被告永鼎医院认可100元/天计算60天。本院按鉴定意见，认定120元/天计算60天为7200元。4、营养费，原告主张6000元，按50元/天计算四个月，被告永鼎医院对金额无异议，本院予以认定。5、交通费，原告主张500元，但未提供相关票据，被告永鼎医院认可200元。本院酌情认定交通费500元。6、住院伙食补助费，原告主张1050元，住院21天，按照每天50元计算。被告认为，根据鉴定报告，后两次住院16天与本案有直接关联，故认可800元。本院认为，原告仅主张在苏大附一院两次住院的医疗费，也仅提供该部分的医历资料，故本院认定800元。7、鉴定费，原告主张10860元，被告永鼎医院对金额无异议，本院予以认定。综上，原告因本起事故所造成的损失范围为：医疗费48408.76元、住院伙食补助费800元、营养费6000元，护理费7200元、误工费34891.5元、交通费500元，鉴定费10860元，合计108660.26元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。现原告钱明根因被告永鼎医院的医疗过错导致产生损失，应由被告永鼎医院承担全部赔偿责任。对于原告主张的损失中合理的部分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：被告苏州永鼎医院有限公司赔偿原告钱明根医疗费等各项损失合计108660.26元，于本判决生效后十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告钱明根指定账号。户名：钱明根，开户行：江苏苏州农村商业银行股份有限公司桃源支行，账号62×××54）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取694元，原告钱明根预交712元，本院退回18元，由原告钱明根自行负担312元，由被告苏州永鼎医院有限公司负担382元，被告负担之数于本判决生效后十日内直接给付原告钱明根。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员  沈黎红二〇二〇年九月十四日书记员  徐 霞附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。