大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0214民初4112号原告：曲子鑫，男，2009年9月29日出生，汉族，学生，住辽宁省普兰店市。法定代理人：曲世全（系原告父亲），男，1975年1月25日出生，汉族，无业，住辽宁省普兰店市。委托诉讼代理人：张祖杰，系辽宁滳盈律师事务所律师。被告：孙成坤，男，1993年9月17日出生，汉族，系大连建邦机械有限公司工人，住辽宁省普兰店市。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连开发区支公司，营业场所：辽宁省大连经济技术开发区金马路128栋—5—1号、5—4号、—220号、1—230号，统一社会信用代码9121021381839080XD。负责人：卢富文，系该公司经理。委托诉讼代理人：范纪晖，系辽宁莲城律师事务所律师。原告曲子鑫诉被告孙成坤、被告中国平安财产保险股份有限公司大连开发区支公司（以下简称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日受理后，依法由审判员蔡元国适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人张祖杰，被告孙成坤、被告保险公司委托代理人范纪晖均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告曲子鑫向本院提出诉讼请求：1.请求被告保险公司在保险责任限额内赔偿住院伙食补助费2300元（待鉴定后增加相应诉讼请求）；2.请求判令被告孙成坤在被告保险公司理赔不足部分承担赔偿责任。事实与理由：2019年9月21日10时00分许，被告孙成坤驾驶辽Ｂ×××××号机动车沿G201道由西向东至行驶至肇事地时，与由南向北横过道路的曲子鑫相撞，致使原告受伤，肇事后被告孙成坤自行将车辆移动。2019年9月29日，大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，编号为210282120190000156号，认定孙成坤负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后在大连市儿童医院住院治疗17天，在大连市第三人民医院住院治疗6天，诊断为蛛网膜下腔出血、颅骨骨折，现原告病情已稳定，为维护原告合法权益，诉至法院。诉讼中，原告变更诉讼请求为：1.医疗费：33895.16元；2.护理费18000（200元/天×90天）；3.营养费6000元（100元/天×60天）；4.住院伙食补助费2300元（100元/天×23天）元；5.鉴定费：3240元；6.交通费：2000元；原告保留对伤残赔偿金、精神损失费后续治疗费等的诉讼权利。被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告的损失，被告孙成坤在被告保险公司理赔不足部分承担连带赔偿责任。被告孙成坤答辩称，同意原告的诉讼请求。被告保险公司辩称，原告实际花费的医药费金额应该以原告和孙成坤在庭前会议时提供的所有医院开具的正规票据金额为准，其中住院票据两张，门诊票据35张，合计为43043.7元，其中医保外合计15531.21元不同意赔偿，医保内合计27512.49元同意赔偿，且保险公司已在交强险限额内垫付医疗费1万元，原告提供的非医院出具的发票或收据相关金额均不同意赔偿。护理费同意按照100元每天计算，营养费同意按照80元每天计算，住院伙食补助费同意按照80天每天计算，按住院实际天数为准，鉴定费金额没有异议，但是不属于保险赔偿范围，交通费500元以内请法院酌定。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供下列证据：证据1.交通事故认定书一份，拟证明本次事故发生的时间、地点、当事人责任情况及保险人，其中原告无责任，被告孙成坤负全部责任；2.住院病志两份，急诊病程记录单，北京地区医疗机构门诊急诊医疗病历手册，证明原告受伤后在大连市儿童医院和大连市第三人民医院住院治疗的情况，原告除在上述医院住院治疗外又在北京等其他医疗机构治疗，因在北京地区原告的父亲用微信支付故没有相应医疗费收据；3.医疗费票据28张，证明原告花费门诊费用金额为2415.29元，住院费用是26256.56元，上述费用由原告自支，不包括被告孙成坤垫付部分；4.费用清单一份，证明原告在大连市第三人民医院住院期间费用明细；5.户口本及出生证明，证明原告系未成年人，其法定监护人为曲世全；6.X光片6张，证明原告在治疗期间检查情况；7.大连国大药房有限公司出具的发票5张，证明原告在医生医嘱下到该药房购买专用药物，花费金额分别为898元、898元、118元、898元、898元；8.大连市中山区盛世眼视光配镜中心出具的发票两张、收据两张，证明原告在医生医嘱下到指定地方佩戴眼镜及检查所花费用，发票的时间分别是2019年11月21日、24日金额均368元，收据的时间为2019年11月13日和2019年12月10日，金额均为368元。9.大连博爱司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，和鉴定费收据一份，拟证明鉴定费3240元以及鉴定的结论。被告保险公司对证据1—6均无异议。对证据7、8真实性无异议，但是不属于医疗费的范畴，不同意赔偿，该票据为购买滴眼液、眼镜的票据因为不是医院出具的不予认可。对证据9鉴定费票据没有异议，但不属于保险赔偿范围。被告孙成坤对证据1—8的质证意见同被告保险公司意见，对证据9没有异议。被告孙成坤向法庭提供下列证据：1.医疗费票据共计10张，证明被告孙成坤为原告垫付了医疗费金额为14918.43元；2.救护车费收据一张，金额为200元，是由大连博洋医疗救援护送服务有限公司于2019年9月21日开具；3.大连市儿童医院住院费用清单一份。原告及被告保险公司对被告孙成坤提供的证据均无异议。被告保险公司提供下列证据：1.原告非医保用药明细一份，证明原被告提供的票据中医院开具的有效票据为37张，合计43043.7元，医保外用药合计15531.21元。原告对该证据真实性关联性合法性均有异议，即使该证据是符合辽宁省医疗保险范围之外的用药，也应当由保险公司予以赔偿，因为原告在治疗时并没有人告知原告医保内用药及非医保用药的范围，且非医保用药不予报销。原告花费的医疗费，包括在药店购买的药品费用均经法医鉴定属于合理。被告孙成坤认为医保外用药费用由保险公司承担。经大连博爱司法鉴定中心鉴定，1.原告曲子鑫伤残暂不评定。2.伤后按医嘱门诊及住院治疗用药合理。3.建议伤后1人陪护90日，增加营养60日。4.后期医疗费用按实际发生的合理医疗费用为准。对于该鉴定意见，原、被告均无异议。上述证据中各方当事人均无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：保险公司提供的曲子鑫非医保用药明细清单为被告单方制作未加公章，故该份证据本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月21日10时00分许，被告孙成坤驾驶辽Ｂ×××××号机动车沿G201道由西向东至行驶至肇事地时，与由南向北横道路的曲子鑫相撞，致使原告受伤，肇事后被告孙成坤自行将车辆移动。大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具道路交通事故认定书中认定孙成坤负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后在大连市儿童医院住院治疗17天，在大连市第三人民医院住院治疗6天。因赔偿问题无法达成一致意见，原告诉至本院，在诉讼过程中，原告申请鉴定，鉴定意见书中载明“目前被鉴定人缝合线未拆，继续滴眼液，医疗未终结，故伤残暂不予评定”原告除本案主张的诉讼请求外，保留对伤残赔偿金、精神损失费、后续治疗费等的诉讼权利。另查，辽Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万元，不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后被告保险公司在交强险医疗费限额内为原告垫付医疗费10000元。被告孙成坤垫付了医疗费4918.43元及救护车费200元，总计5118.43元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。案涉事故经大连市公安局普兰店分局交通警察大队认定，被告孙成坤负事故的全部责任，原告曲子鑫无责任，当事人对此认定无异议，本院对此交通事故认定予以采信。肇事车辆辽Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及限额为50万元的第三者责任险，被告保险公司应在保险限额内就原告的合理损失承担保险赔偿责任。故原告要求被告保险赔偿其合理经济损失之诉请合理合法，予以支持。关于医疗费，原告主张33895.16元，其中包含了在医院外购药以及购买眼镜的费用，但原告提供的外购药票据及买眼镜票据并非正规的医疗费用支出凭证，且原告提供的病案和诊断证明中未明确外购药及购买眼镜是遵医嘱，鉴定机构出具的鉴定意见书中亦不含上述费用，故该部分费费用合计4074元（外购药费：898元+898元+118元+898元+898元，购买眼镜费：368元+368元+368元+368元）本院不予支持。关于被告保险公司抗辩的原告医疗费中存在医保外用药，不在保险赔偿范围，因被告保险公司未向本院提供可用以替代上述用药及医疗措施的名称及价格的证据，故被告保险公司的此项抗辩本院不予采信。根据原告以及被告孙成坤提供的住院病案、医疗费收据、门诊费收据、鉴定意见书予以确定，本次交通事故原、被告共支付医疗费43790.28元（住院费36813.87元，门诊费6776.41元，救护费200元），原告主张的医疗费33895.16元中未包含被告孙成坤已垫付的5118.43元及被告保险公司已垫付的10000元。在庭审中被告孙成坤未对其垫付部分费用提出主张，故该部分费用本院不予处理。故原告在本次交通事故中医疗费的合理损失为38671.85元（43790.28元-5118.43元）。关于护理费，根据鉴定意见书建议伤后1人陪护90日，原告主张每天200元计算，但其提供的明细医嘱单载明Ⅱ级护理，故认定护理费标准为每天120元，计算90日，共计10800元（120元/天×90天）。关于营养费，经鉴定原告伤后60天内需增加营养，营养费按每天100元标准计算6000元（100元×60天）。关于伙食补助，原告住院23天，其住院伙食补助费根据国家工作人员出差伙食标准计算2300元（100元×23天）。关于鉴定费，原告主张鉴定费3240元，根据大连博爱司法鉴定中心出具的发票，本院予以确定。关于交通费，原告未提供交通费票据，根据原告的伤情及住院治疗的情况酌情确定交通费为1000元。综上，原告因此次事故所引起的可列入赔偿范围的项目和数额有：医疗费38671.85元，护理费10800元，营养费6000元，住院伙食补助费2300元，鉴定费3240元，交通费1000元，合计人民币62011.85元。被告保险公司应在交强险医疗费用限额项下赔偿原告医疗费10000元（已支付），应在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费10800元、交通费1000元，计21800元。被告保险公司已先行支付的医疗费10000元应予扣除，余11800元。超出交强险限额的36971.85元（医疗费28671.85元、住院伙食补助费2300元、营养费6000元）由被告保险公司在商业三者险范围内赔付。鉴定费3240元，由被告孙成坤承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连开发区支公司于本判决生效后十日内在机动车强制责任保险赔偿限额内赔偿原告曲子鑫11800元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连开发区支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险保险赔偿限额项下赔偿原告曲子鑫36971.85元；三、被告孙成坤赔偿原告曲子鑫鉴定费3240元；四、驳回原告曲子鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取327元，被告孙成坤负担260元，原告曲子鑫负担67元，被告孙成坤于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人可向本院或同级的被执行财产所在地人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。当事人不履行生效文书确定义务的，人民法院有权扣押、冻结、划拨、变价其财产，予以信用惩戒、罚款、拘留。审判员  蔡元国二〇二〇年九月七日法官助理刘林书记员齐雪娇附：相关法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。