河南省孟州市人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0883民初1843号原告：杨五周，男，汉族，1968年1月11日出生，住孟州市。委托诉讼代理人：周雷声，孟州市法律服务所法律工作者。被告：钱国旗，男，汉族，1957年8月15日出生，住孟州市。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市人民路1159号商务大厦11层。负责人：王文清，系公司总经理。委托诉讼代理人：王涛，系公司员工。被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，住所地：河北省石家庄市裕华西路18号。负责人：王吉山，系该公司总经理。委托诉讼代理人：隋扬眉，河北天宏律师事务所律师。原告杨五周诉被告钱国旗、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称“中华联合财险焦作支公司”）、中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称“人寿保险河北分公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年8月18日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨五周及其委托诉讼代理人周雷声，被告钱国旗，被告中华联合财险焦作支公司的委托诉讼代理人王涛到庭参加了诉讼，被告人寿保险河北分公司的委托诉讼代理人隋扬眉经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告杨五周向本院提出诉讼请求：1、依法判令三被告赔偿原告医疗费6732.66元、误工费3108.24元（住院10天＋休息14元计24天×129.51元/天）、护理费3081.12元（住院10天＋出院休息期间14天计24天×128.38元/天）、住院伙食补助费500元（住院10天×50元/天）、营养费200元（10天×20元/天）、交通费200元（10天×20元/天），以上合计13822.02元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告受雇于被告钱国旗给其开车。2018年5月4日原告开车去武陟健康元生物制品有限公司送淀粉，车到目的地后，原告去取车帮上部的高栏时踩空从车上摔了下来，腰部受伤，不能站立，被送到孟州市协和医院住院治疗一天，后又转入孟州市中医院进行救治。原告出院后就原告第一次住院的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿及精神抚慰金经孟州市人民法院已经判决并已履行，原告第二次住院治疗后就第二次住院赔偿与被告协商无果，被告的车辆在第二、三被告处投保有商业险。被告钱国旗辩称：原告在孟州市中医院住院期间被告钱国旗预付11000元医疗费，其中1万元在另一案件中进行了认定和处理，还有1000元未处理，应当在这一案中处理。被告中华联合财险焦作支公司辩称，我公司承保案涉交通事故车辆车上人员责任险，在意外事故发生时，原告作为驾驶员并未取得道路运输从业资格证，根据商业险条款约定不在保险责任范围，诉讼费我公司不承担。被告人寿保险河北分公司未到庭，但提交有答辩状称：1、原告受伤情形不属于保险合同约定的保险责任，该公司不承担给付保险金的责任；2、退一步讲，如法院认定发生了保险合同约定的保险事故，该公司的赔偿项目仅仅包括伤残保险金、医疗保险金、住院津贴三项；3、双方签订商业保险合同，应当严格依据保险合同及条款的约定享有权利和承担义务，退一步讲，如法院认定属于保险责任，该公司也只承担合同约定伤残、医疗、住院津贴三项，其他损失与我公司无关。原告杨五周向本院提交的证据有：1、保单2份，证明被告钱国旗在人寿保险河北分公司投保有团体意外商业险，在中华联合财险焦作支公司投保有商业险；2、（2019）豫0883民初175号民事判决书、（2019）豫08民终2220号民事判决书，证明原告杨五周在此案中受伤后就第一次的医疗费、误工费、伤残赔偿金等已经作出的判决并已履行，同时证明被告钱国旗的车辆在被告人寿保险河北分公司投保有商业险；3、病历14页，证明原告二次做钢板取出手术住院的天数和出院后14天拆线的事实及住院期间治疗的情况；4、医疗费票据1张，证明原告2次钢板取出手术时花费的费额。经质证，被告中华联合财险焦作支公司对原告证据发表如下质证意见：对原告提交的证据真实性均无异议，同时2份判决书中也对2被告保险公司承担原告损失项目进行了区分，即便根据该两份判决要求我司承担赔偿责任，那么本次诉讼中医药费、伙食补助费应当先由人寿保险河北分公司在保险限额内优先承担，其余不足部分由我公司承担。对原告的赔偿清单医药费当中先由人寿保险公司河北分公司承担90%，不足部分由我公司承担，对于住院伙食补助费应当由人寿保险公司河北分公司在住院补贴项目中承担，对于误工费在第一次赔付时已经赔偿了伤残赔偿金，而伤残赔偿金本身就是因遭受意外伤害导致持续误工造成的直接财产经济损失的补偿，原告再次要求赔付误工费无事实及法律依据。经质证，被告钱国旗对原告证据发表如下质证意见：同中华联合财险公司焦作支公司意见。被告人寿保险河北分公司未到庭，视为其自愿放弃举证、质证权利。被告钱国旗未提供证据。被告中华联合财险焦作支公司未提供证据。本院对原告的证据予以确认。依据有效证据，本院确认以下案件事实：被告钱国旗于2018年3月5日购买张建华的豫Ｈ×××××车一辆(2018年12月25日办理过户手续,所有人变更为钱国旗)。2018年4月底，原告受雇于被告钱国旗给其开车送货。2018年5月4日原告开车往武陟健康元生物制品有限公司送淀粉，车到目的地后原告去取车帮上部的高栏时踩空致其从车上摔了下来，腰部受伤，不能站立，后被送到孟州市协和医院住院治疗。于2018年5月5日11时许，原告入住孟州市中医院住院治疗，经诊断：1、腰2压缩性骨折；2、右侧膝关节内侧副韧带损伤；3、左侧跟骨骨折。2018年8月15日出院。花费医疗费30124.33元，其中被告钱国旗垫付10000元。住院期间一人陪护。出院医嘱:1、支具固定，建议休息3个月；2、药物对症治疗，陪护一人到位；加强功能锻炼；4，每月来院复查。被告钱国旗车辆（车牌号：豫Ｈ×××××）在中华联合财险焦作支公司投保有车上人员责任险，保险限额5万元，保险期间从2017年5月26日起至2018年5月27日。在人寿保险河北分公司投保有意外伤害保险，约定：意外伤害伤残，每人保险限额50万元；意外伤害医疗每人保险限额5万元，免赔额100元，赔付比例90%；意外住院定额给付，每人每天150元，每次住院最高给付90日；保险期间从2018年4月27日至2019年4月26日。原告杨五周伤残等级经鉴定为十级伤残。另查明，原告无运输从业资格证。2019年度河南省农林牧渔业人员平均工资为47272元/年，折合每天129.51元，2019年度河南省居民服务业年平均收入为46858元/年，折合每天128.38元。原告于2020年2月8日到孟州市中医院住院治疗，诊断为：胸腰段骨折术后内固定遗留，2020年2月18日出院，住院10天，花医疗费6732.66元，住院期间一人陪护，出院医嘱：1、手术切口术后14天拆线；2、保持伤口干燥整洁；3、禁止过度弯腰及剧烈运动；4、不适随诊。被告钱国旗曾支付原告在孟州市中医院住院治疗的医疗费1000元。原告曾于2019年1月11日就本案事故纠纷向本院提起诉讼，本院经审理作出（2019）豫0883民初175号民事判决，被告中华联合财险焦作支公司不服提起上诉，焦作市中级人民法院审理后作出（2019）豫08民终2220号民事判决，驳回上诉，维持原判。本院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。原告杨五周作为被告钱国旗的雇员（司机），在驾驶机动车辆送货过程中，发生意外事故，致其受伤，依法应由被告钱国旗承担相应赔偿责任,鉴于原告杨五周在从事雇佣活动过程中，未尽到必要注意义务受伤，应对自身损失承担相应责任（30%），故被告钱国旗应对原告的合理损失承担70%的赔偿责任。原告的合理损失为:医疗费6732.66元、误工费2797.42元（住院10天＋休息14元计24天×129.51/天×90%劳动能力）、护理费3081.12元（住院10天＋出院休息期间14天计24天×128.38元/天）、住院伙食补助费500元（住院10天×50元/天）、营养费200元（10天×20元/天）、交通费200元（10天×20元/天），以上合计13511.2元。鉴于被告钱国旗的豫Ｈ×××××车在被告中华联合财险焦作支公司投保有车上人员险、人寿保险河北分公司投保有意外伤害保险，双方形成保险合同纠纷。本案原告杨五周（被告钱国旗的雇员）虽不是在车辆行驶过程中发生交通事故受伤，但卸货属于使用车辆的过程，也是涉案交通运输的必须环节，原告系被告钱国旗雇佣的司机，在卸货时摔伤，属于正常使用保险车辆过程中，加上保险合同是一种典型的格式合同，对于“使用过程”的理解，依据现行规定存在争议，应当作出有利于被保险人和受益人的解释，因此该事故属于车上人员责任保险的赔偿范围。原告要求被告中华联合财险焦作支公司承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法予以支持。关于被告人寿保险河北分公司所称保险单特别约定中“因交通事故遭受意外伤害的情形”，本案不属于保险赔偿责任的问题。本院认为，对保险合同中免除保险人责任的条款，《保险法》不仅要求保险人在保险单上作出足以引起投保人注意的提示，还要求保险人对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，否则该条款不产生效力。人寿保险河北分公司未能提供证据证明其已经就保险合同中的免责条款在该车投保时进行了明确说明，免责条款不发生效力。原告在车辆停放过程中，为继续行驶进行活动中发生意外事故，也应认定为交通事故意外事故，原告要求人寿保险河北分公司承担责任的诉讼请求，本院依法予以支持。综上，原告的合理损失应首先由被告人寿保险河北分公司赔偿原告医疗费6059.39元（6732.66×90%＝6059.39元，加上原先赔偿的医疗费29104.32元，不超过保险限额5万元），住院津贴1500元（按150元/天，计算10天），以上共计7559.39元，医疗费中被告钱国旗垫付有1000元，应由被告人寿保险河北分公司直接给付被告钱国旗。被告人寿保险河北分公司应给付原告6559.39元。被告钱国旗作为原告的雇主，应赔偿原告合理损失的70%，即9457.84元，扣除被告人寿保险河北分公司支付的7559.39元，被告中华联合财险焦作支公司应在保险限额内赔偿原告1898.45元。原告的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。三被告辩称的其不应承担赔偿责任的主张，理由不足，本院不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第三十一条、第四十九条、第六十五条之规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告杨五周各项损失1898.45元；二、限被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司在判决生效后十日内赔偿原告杨五周各项损失6559.39元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费146元，减半收取为73元，由被告钱国旗承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  王江波二〇二〇年九月二十五日书记员  乔文娟