安徽省宁国市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1881民初2477号 原告：冯腊香，女，1970年12月4日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 原告：田文金，男，1946年8月24日出生，汉族，住址同上。 原告：张玉花，女，1945年12月14日出生，汉族，住址同上。 原告：田斌斌，男，1991年9月29日出生，汉族，住址同上。 四原告的共同委托诉讼代理人：朱国辉，安徽西津律师事务所律师。 被告：安徽省司尔特肥业股份有限公司，住所地安徽省宁国经济技术开发区，统一社会信用代码91341800153443187Q。 法定代表人：金国清，公司董事长。 委托诉讼代理人：方黎，公司员工。 委托诉讼代理人：邹明，公司员工。 原告冯腊香、田文金、张玉花、田斌斌与被告安徽省司尔特肥业股份有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯腊香及原告冯腊香、田文金、张玉花、田斌斌共同的委托诉讼代理人朱国辉，被告安徽省司尔特肥业股份有限公司的委托诉讼代理人方黎、邹明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 冯腊香、田文金、张玉花、田斌斌向本院提出诉讼请求：1.判令被告向四原告支付田小明工伤事故赔偿金共计132222.52元;2.判令被告向原告支付田小明工资差额1137.67元。后在庭审过程中，就其诉请的护理费2981.87元与被告达成和解，撤回了该部分诉讼请求，变更第一项诉讼请求为判令被告向四原告支付田小明工伤事故赔偿金共计129240.65元。事实和理由：2019年4月6日，田小明乘坐王友宝驾驶的皖Ｐ×××××号大型客车下班，在宣城市移动公司路段临时停靠点下车步行穿过人行横道时，被刘根兵驾驶的皖Ｐ×××××号三轮卸货摩托车碰撞，造成田小明颅脑重度损伤，经宣城市人民医院以及上海市第十人民医院抢救治疗无效于2019年4月27日死亡。2019年5月30日，宣城市公安局交通管理支队二大队认定该起交通事故刘根兵与田小明承担同等责任、王友宝承担次要责任。2019年7月15日，宁国市人力资源与社会保障局对田小明的事故伤害作出了工伤认定。田小明因工伤事故受伤治疗发生了医疗费297882.39元、交通住宿费1537元。工伤保险基金核定支付医疗费74568.99元、未核定交通食宿费。2019年7月2日，原告与皖Ｐ×××××号大型客车保险人中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司达成损害赔偿调解书获赔医疗费84709.75元、交通费900元。事故责任方刘根兵的保险人平安保险公司向原告方支付医疗费10000元。 用人单位对工伤事故承担无过错责任，无论是工伤保险制度还是侵权责任规定都没有排除用人单位的工伤责任，除非工伤事故职工已经实际获赔医疗费。因此，被告应当赔偿田小明未实际获赔医疗费128603.65元、交通食宿费637元，并根据《工伤保险条例》的规定支付田小明停工留薪期间的护理费2981.87元（135.54元/天×22天），前述工伤事故赔偿金额共计132222.52元。另外，截止2020年1月17日，被告支付了田小明2019年4月份工资共计3779.94元，尚有工资差额1137.67元。 各原告是田小明的近亲属，作为其合法继承人，按照法律规定可以向被告主张上述权利。经与被告多次协商均无果，原告方于2020年7月14日向宁国市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，同日宁国市劳动人事争议仲裁委员会以不属于其受理范围为由决定不予受理。原告特提起诉讼，望判如所请。 安徽省司尔特肥业股份有限公司辩称，四原告为田小明近亲属，已经依法享有了田小明工亡的所有工伤待遇，再次向被告主张所谓的工伤事故赔偿金和停工留薪期工资差额无事实及法律依据，其诉请均不能成立，请求驳回四原告的诉讼请求，理由如下：1.被告已为田小明参加了工伤保险，按时足额缴纳了工伤保险费用，并在工伤发生后及时为田小明申请了工伤认定。根据《社会保险法》第38条规定，治疗工伤的医疗费和康复费以及交通食宿费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。另第42条规定，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金支付后，有权向第三人追偿。第73条规定，社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。《工伤保险条例》第30条也规定治疗工伤所需费用从工伤保险基金支付。因此治疗工伤而发生的医疗费、交通食宿费应由工伤保险基金支付。即便是在未购买工伤保险的情况下，按照《工伤保险条例》第62条的规定，用人单位也是按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告不是原告主张医疗费、交通食宿费的适格主体。根据《工伤保险条例》第55条的规定，如果原告对工伤保险待遇有异议可以依法向办理工伤保险的社保机构提出行政复议或者依法提起行政诉讼主张权利，反之视为原告对田小明工伤待遇的认可。2.被告已足额支付了田小明的工资，与田小明2018年3月至2019年2月平均工资存在差额的原因，一是田小明的停工留薪期为2019年4月6日至2019年4月27日，2019年4月28日、2019年4月29日、2019年4月30日不应计发工资；二是田小明工资构成为基本工资和绩效工资两项，其中绩效工资是根据田小明所在部门当月产量、业绩考核后发放，是浮动的。从原告举证的收入证明也可知田小明每月工资额是浮动的。3.除工伤保险外，被告还为员工购买了团体意外险，原告从该保险中还获得50000元赔偿金，该保险金明显具有被告对田小明工亡经济补偿的性质，在田小明住院治疗期间，被告已将为救治田小明筹集的医疗费22920元支付给了原告，原告已获得部分田小明的医疗费。 当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织双方进行了质证，双方当事人对如下证据无异议，本院予以确认并在卷佐证：1.四原告身份证复印件各一份，原告举证，拟证明四原告的主体资格及身份情况；2.结婚证复印件、家庭关系证明各一份，原告举证，拟证明四原告是田小明的近亲属；3.道路交通事故认定书一份，原告举证，拟证明田小明的主体身份及其发生道路交通事故受伤、交通事故的责任认定；4.认定工伤决定书一份，原告举证，拟证明田小明发生工伤事故；5.出院记录复印件、出院小结复印件、死亡记录各一份，原告举证，拟证明田小明工伤事故后于2019年4月6日至2020年4月27日在宣城市人民医院、上海市第十人民医院住院治疗；6.田小明中国银行流水复印件二份，原告举证，拟证明田小明2019年4月实发工资；7.田小明收入证明复印件一份，原告举证，拟证明田小明工伤事故发生前一年度平均工资为4917.61元；8.宁国人社局出具的《职工工伤（亡）待遇支付审批表》一份，原告举证，拟证明工伤保险基金向原告支付医疗费74568.99元（74700.99元-132元住院伙食补助费）；9.劳动仲裁申请书一份、不予受理通知书一份，原告举证，拟证明相关诉请已经过劳动仲裁；10.宁国市2019年8月工伤人员非定期待遇费用明细表复印件一份、职工工伤（亡）待遇支付审批表复印件一份，被告举证，拟证明原告已领取了丧葬补助金33966元、供养亲属抚恤金4969.5元和一次性工亡补助金785020元、医疗费74568.99元，依法享受了工伤保险待遇；11.工资表二份、说明一份、考勤表一份，被告举证，拟证明田小明停工留薪期工资已依法足额发放。 对有争议的证据，本院认定如下： 1.田小明医疗费、住宿费、交通费票据复印件若干、上海市第十人民医院处方笺复印件七份、宣城市人民医院处方笺一份，原告举证，拟证明各项费用发生额和相关医药费属合理费用，住宿费与交通费共计1537元，医疗费实际发生297882.39元，社保实际给付74568.99元。被告对该组证据的质证意见为：对该组证据的三性均有异议，不能达到原告的证明目的，原告获赔应以工伤保险经办机构核定的数额为准。经审查，该组证据符合证据的法定特征，予以认定，另部分医疗费票据、住宿费票据和交通费票据未经社保部门核定，交通费票据中票号为32242946的票据金额模糊不清，2019年4月14日从沪太站到宣城的车票金额为51元非101元。 2.原告与中国人寿财产保险股份有限公司交通事故人身损害赔偿调解书一份、保单复印件二份、调解赔偿方案一份，原告举证，拟证明皖Ｐ×××××大客车保险人向原告支付医疗费84709.75元。被告对该组证据的质证意见为：对计算方式有异议，不能达到原告的证明目的，支付的医疗费为87709.75元。经审查，该组证据符合证据的法定特征，予以认定。 3.刘根兵车辆保险单复印件一份、刘根兵与原告交通事故调解协议书复印件一份，原告举证，拟证明刘根兵保险人向原告支付医疗费10000元；被告对该组证据的质证意见为：对证据三性均有异议，不能达到原告的证明目的。经审查，该组证据符合证据的法定特征，予以认定。 4.理赔给付通知书复印件一份，被告举证，拟证明被告为田小明投保了团体意外伤害保险，原告已领取意外伤害保险金50000元。原告认为该证据与本案无关。经审查，该证据符合证据的法定特征，予以认定。 5.情况说明复印件一份、徽商银行业务凭证复印件一份、证明复印件一份、身份证复印件一份，被告举证，拟证明原告已从被告处获得田小明医疗费22920元。原告认为该证据与本案无关，该22920元是工友的捐款，不是被告支付的医疗费。经审查，该证据符合证据的法定特征，予以认定。 结合到庭当事人陈述及本案经审查认定的证据，确认如下案件事实：2019年4月6日，刘根兵驾驶皖Ｐ×××××号“宗申”牌正三轮载货摩托车，沿宣城市区陵西路由南向北行驶。当车行至陵西路移动公司路段，碰撞从王友宝驾驶的皖Ｐ×××××号“安凯”牌大型普通客车下车并从该车车头前由东向西横过道路的乘客田小明，造成田小明受伤的道路交通事故。事发后田小明经宣城市人民医院以及上海市第十人民医院抢救治疗无效于2019年4月27日死亡。本起事故经宣城市公安局交警支队二大队认定，刘根兵承担本起事故的同等责任、田小明承担本起事故的同等责任、王友宝承担本起事故的次要责任。2019年7月15日宁国市人力资源与社会保障局对田小明的事故伤害作出了工伤认定。 事故发生后，四原告获赔情况如下： 1.皖Ｐ×××××号“宗申”牌正三轮载货摩托车投保了交强险，保险人在交强险限额内赔付120000元，其中医药费限额赔付10000元。 2.2019年2月15日，四原告和刘根兵在安徽省宣城市宣州区人民法院的主持下，达成调解协议，其中刘根兵赔付四原告各项损失共计310629元，其中医药费115570元，刘根兵尚未按约履行。 3.PA4861号“安凯”牌大型普通客车在中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司投保了交强险和商业险，其中交强险部分赔偿了120000元，商业险30%的责任赔付248003.925元，合计368003.925元，其中医药费269032.5元赔偿84709.75元[(269032.5元-20000元)乘以30%+10000元]。 4.就医疗（康复）费用，四原告申报住院费246569.89元、治疗费3690.80元、康复费0元、住院伙食补助费132元、交通食宿费0元，合计250392.69元，宁国市人力资源和社会保障局核减175691.70元，支付额为74700.99元。另四原告领取了一次性工亡补助金为785020元、丧葬费为33966元，合计818986元。宁国市人力资源和社会保障局亦已支付张玉花供养亲属抚恤金4969.5元。 另查明，被告为田小明在泰康养老保险股份有限公司安徽分公司投保了泰康团体意外伤害保险，赔付金额为50000元。田小明发生交通事故后，被告通过工会组织公司员工为救治田小明开展捐款活动共筹集医药费22920元，并由田小明工友童德田于2019年4月10日将其中22390元转存至原告田斌斌账户，另现金530元，由田斌斌到被告处领取。田小明2019年4月工资为4136.56元，被告代扣社保356.62元，实发工资3779.94元。 2020年7月14日四原告向宁国市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，同日宁国市劳动人事争议仲裁委员会以不属于其受理范围为由决定不予受理。 本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。上述规定的第一款规范的是劳动者和用人单位之间的工伤保险关系，劳动者因工伤待遇发生争议的应当按照《工伤保险条例》的规定处理。本案中，被告已经为田小明缴纳了工伤保险，田小明发生工伤（工亡）事故后，四原告应当按照《工伤保险条例》的相关规定请求工伤保险赔偿，四原告要求用人单位对田小明的医药费、交通食宿费其未实际获赔部分承担赔偿责任，缺乏相应的法律依据，故对原告的该项诉讼请求不予支持。关于工资差额1137.67元，被告已举证证明其已足额支付了田小明的工资，故对四原告要求被告支付工资差额1137.67元的诉讼请求不予支持。 综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《工伤保险条例》第一条、第三十条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，判决如下： 驳回原告冯腊香、田文金、张玉花、田斌斌的诉讼请求。 本案受理费10元，减半收取5元，由原告冯腊香、田文金、张玉花、田斌斌负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审判员  汪克玲 二〇二〇年九月七日 书记员  周 璐 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。 因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。 《工伤保险条例》 第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。