文书内容重庆市荣昌区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0153民初2017号原告：蓝思语，女，2018年10月10日生，汉族，住重庆市荣昌区。法定代理人：杨洋（系蓝思语母亲），女，1991年9月27日生，汉族，住重庆市荣昌区。委托诉讼代理人：管茂林，重庆百君（荣昌）律师事务所律师。被告：邓洪，男，1969年12月29日生，汉族，住重庆市荣昌区。委托诉讼代理人：郭鸣，女，系重庆市荣昌区恒达运输有限责任公司推荐代理人。被告：重庆市荣昌区恒达运输有限责任公司，住所地重庆市荣昌区昌元街道白象街73号，统一社会信用代码91500226203895166B。法定代表人：邹贤波，董事长兼总经理。委托诉讼代理人：郭鸣，女，系公司员工。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市荣昌支公司，住所地重庆市荣昌区昌元街道荣滨北路西段10号，统一社会信用代码9150022630510090XM。负责人：杨超，经理。委托诉讼代理人：胡明，重庆渝锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁媛，重庆渝锦律师事务所律师。原告蓝思语与被告邓洪、重庆市荣昌区恒达运输有限责任公司（以下简称“恒达公司”）、阳光财产保险股份有限公司重庆市荣昌支公司（以下简称“阳光财保荣昌支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月29日受理后，依法适用简易程序进行了审理。原告申请对其后续治疗费进行鉴定，本院依法予以准许。鉴定意见作出后，本院依法对本案公开开庭进行了审理。原告蓝思语的法定代理人杨洋、委托诉讼代理人管茂林，被告邓洪及恒达公司的共同委托诉讼代理人郭鸣，被告阳光财保荣昌支公司的委托诉讼代理人胡明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。蓝思语向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告蓝思语因交通事故产生的医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、营养费等各项损失共计28045.12元；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年10月29日8时25分许，被告邓洪持A2类驾驶证驾驶渝A6XXXX号中型普通客车，由XX街道方向沿XX公路往XX镇方向行驶，行驶至重庆市荣昌区XX公路3KM+500M（塔水桥路段）时，邓洪驾驶该车与横过马路的行人蓝志会及其抱着的原告蓝思语相撞，造成蓝志会、蓝思语受伤的道路交通事故。本次事故经交警部门调查后，认定被告邓洪承担事故主要责任，蓝志会承担事故次要责任，原告蓝思语不承担事故责任。原告受伤后被送往重庆医科大学附属儿童医院住院治疗21天。渝A6XXXX号普通客车登记在被告恒达公司名下，该车投保于被告阳光财保荣昌支公司。原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。阳光财保荣昌支公司辩称：对本案交通事故发生的事实及责任划分无异议；渝A6XXXX号车在我公司投保了交强险及商业险，事发在保险期内；医疗费应当扣除20%的非医保费用由侵权人承担；我司已先行垫付了医疗费21000元，诉讼费及鉴定费我司不承担。邓洪及恒达公司共同辩称：对交通事故发生的事实及责任划分无异议，邓洪驾驶的渝A6XXXX号车在被告阳光财保荣昌支公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔）；邓洪先行垫付了医疗费、生活费等共计8849.90元；邓洪及恒达公司不承担诉讼费和鉴定费；保险公司要求扣除20%的非医保费用不合理，医疗费应当全部由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2019年10月29日8时25分许，被告邓洪持A2类驾驶证驾驶渝A6XXXX号中型普通客车，由荣昌区XX街道方向沿XX公路往XX镇方向行驶，行驶至重庆市荣昌区XX公路3KM+500M（塔水桥路段）时，邓洪驾驶该车与横过公路的行人蓝志会相撞，造成蓝志会及其抱着的小孩即原告蓝思语受伤的道路交通事故。2019年11月1日，重庆市荣昌区公安局交通巡逻警察支队安富公巡大队对此事故作出《道路交通事故认定书》，认定邓洪承担事故主要责任，蓝志会承担事故次要责任，蓝思语不承担事故责任。事发后，原告蓝思语当即被送往重庆益民医院及荣昌区人民医院急救，共产生门诊费2128.40元（其中被告邓洪垫付1849.90元，其余278.50元由原告自行支付）。后因原告伤势较重，遂于当日被送往重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，共计住院治疗21天后于2019年11月19日出院。出院医嘱：随访指导：1.注意休息，避免外伤，加强营养；2.随访出院后情况3个月，出院后2周首次神经外科门诊随访；3.如有不适，及时就诊。原告住院期间产生了住院及门诊医疗费36509.08元。其中被告阳光财保荣昌支公司垫付了21000元，被告邓洪向原告方支付了现金7000元。原告出院后，于2019年12月3日及次年3月3日到重庆医科大学附属儿童医院门诊随访，产生门诊费用共计1454.50元。本案在审理过程中，原告申请对其后续治疗费进行鉴定，本院依法予以准许，并委托了重庆市明正司法鉴定所对此进行鉴定。2020年7月7日，该鉴定所作出了明正司法鉴定所[2020]伤鉴字第596号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：蓝思语需后续医疗费约8000元人民币。原告为此支付鉴定费960元及鉴定资料邮寄费50元。原告方举示了车票、出租车发票、超市购物小票、重庆福康吉兴宾馆收据等，拟证明原告住院期间产生餐饮费及生活用品费用5984元，原告父母为照顾原告产生住宿费850元、交通费1008元。被告方质证后对原告举示的上述证据均不予认可。另查明：渝A6XXXX号车登记车主为被告恒达公司，被告邓洪系该公司员工。该车在被告阳光财保荣昌支公司投保了交强险及商业三者险100万（含不计免赔），交通事故发生时在保险期内。被告恒达公司与阳光财保荣昌支公司签署的《第三者责任保险条款》第二十六条以黑体加粗的字体规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。阳光财保荣昌支公司据此主张原告的医疗费应当扣除20%的非医保费用。本案在审理过程中，本院向阳光财保荣昌支公司释明，其可在指定期限内申请对原告医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准的部分进行鉴定。但阳光财保荣昌支公司于2020年8月7日仅申请对原告医疗费中的非医保费用金额进行鉴定，且其又于2020年8月11日撤回该鉴定申请。此后，阳光财保荣昌支公司明确向本院表明不再对原告医疗费中超出基本医疗保险同类医疗费用标准的部分申请司法鉴定。本次事故另一侵权人及伤者蓝志会系原告蓝思语的祖父，庭审中原告的法定代理人明确表示放弃向蓝志会主张权利，蓝志会及本案原、被告双方均同意蓝思语的交通事故损失在交强险范围内优先受偿。上述事实，有当事人陈述、《道路交通事故认定书》、户口簿、出院证、住院病历、医药费发票、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、收条、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、保险条款、交通费票据、住宿费票据、购物小票等证据予以证实，本院依法予以确认。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。邓洪驾驶渝A6XXXX号车与蓝志会相撞，造成蓝思语身体受伤，对原告要求获得赔偿的请求，本院依法予以支持。该事故经交警部门认定，由被告邓洪承担主要责任，蓝志会承担次要责任。该认定事实清楚、程序正当、适用法律正确，原、被告对此无异议，本院予以采信。渝A6XXXX号车在被告阳光财保荣昌支公司投保交强险，首先应由被告阳光财保荣昌支公司在交强险赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任。超出交强险赔偿限额的部分，因被告邓洪承担事故主要责任，且邓洪系被告恒达公司员工，其在执行工作任务期间发生本次交通事故，邓洪应负的赔偿责任应由被告恒达公司承担。故根据双方过错情况，本院认定超出交强险赔偿限额的部分由被告恒达公司承担85%的赔偿责任为宜。原告不要求蓝志会承担赔偿责任，系对其民事权利的合法处分，本院予以支持。因渝A6XXXX号车在被告阳光财保荣昌支公司投保了100万元的商业三者险（含不计免赔），故被告恒达公司应承担的赔偿责任应由被告阳光财保荣昌支公司在商业三者险限额内按照保险合同的约定予以赔付。对原告主张的损失，本院依法确认如下：1.医疗费：原告主张38242.08元。根据原、被告提供的医疗费票据，原告受伤后共产生医疗费40091.98元（其中被告邓洪垫付1849.90元，被告阳光财保荣昌支公司垫付21000元，其余均为原告自行支付）。被告要求将其垫付的费用纳入本案一并主张，为减少当事人诉累，本院依法予以准许，故原告医疗费本院确认为40091.98元。2.住院伙食补助费：原告主张1260元（60元/天×21天）符合法律规定，本院依法予以支持。3.营养费：原告主张1800元。根据原告的受伤治疗情况及医嘱，本院酌情支持1500元。4.后续医疗费：原告主张8000元。根据司法鉴定意见，本院依法予以支持。5.续医费鉴定费用：原告主张鉴定费960元及鉴定材料邮寄费50元，共计1010元。该费用系为查明和确定本案事实所支付的必要的、合理的费用，且有相关票据为证，本院予以支持。被告阳光财保荣昌支公司称不承担鉴定费的相关意见于法无据，本院不予支持。6.护理费：原告主张2520元（120元/天×21天）。符合本地护理人员平均工资水平，本院依法予以支持。7.交通费、住宿费：原告共计主张1858元，结合原告住院情况、参与鉴定及其监护人处理交通事故实际需要，本院酌情支持1500元。8.餐饮费及生活用品费用：原告主张5984元。原告主张的本项费用并非法定赔偿项目，原告要求赔偿于法无据，本院不予支持。综上，原告上述损失共计55881.98元，其中第1-5项共计51861.98元，已超出交强险医疗费用赔偿限额，应由被告阳光财保荣昌支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，第6-7项共计4020元，应由被告阳光财保荣昌支公司在交强险伤残费用赔偿限额内赔偿原告。故被告阳光财保荣昌支公司应在交强险限额内赔偿原告14020元（10000元+4020元）。超出交强险部分41861.98元（55881.98元-14020元）应由被告阳光财保荣昌支公司在商业三者险范围内承担85%的赔偿责任即35582.68元。因此，被告阳光财保荣昌支公司在交强险及商业三者险范围内共计应赔偿原告49602.68元（14020元+35582.68元）。被告邓洪垫付原告医疗费及向原告支付现金共计8849.90元，视为代被告阳光财保荣昌支公司向原告支付的赔偿款，其可依法向被告阳光财保荣昌支公司主张权利。扣除被告邓洪代为支付的8849.90元及阳光财保荣昌支公司已垫付的21000元后，被告阳光财保荣昌支公司实际还应赔偿原告蓝思语19752.78元（49602.68元-8849.90元-21000元）。被告阳光财保荣昌支公司以商业三者险保险条款约定为由，主张原告医疗费中应当扣除20%的非医保费用，对此本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现被告阳光财保荣昌支公司并无证据证明原告支出的医疗费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，且经本院释明后也未对此申请司法鉴定，应当承担举证不能的责任，故对被告阳光财保荣昌支公司的上述意见，本院依法不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第三十四条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十一条第一至三款，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市荣昌支公司于本判决生效后十日内赔偿原告蓝思语交通事故损失共计19752.78元；二、驳回原告蓝思语的其他诉讼请求。如果被告阳光财产保险股份有限公司重庆市荣昌支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费502元，减半收取计251元，由被告阳光财产保险股份有限公司重庆市荣昌支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。审 判 员 钟家玉二〇二〇年九月十日法官助理 朱俊亨书 记 员 张坤斌