天津市河东区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0102民初2525号原告：王玉凤，女，1962年11月21日出生，回族，无职业，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：李青，上海江三角（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：高峰，上海江三角（天津）律师事务所律师。被告：天津第一市政公路工程有限公司，住所地天津市河东区卫国道100号。法定代表人：王成金，职务董事长。委托诉讼代理人：许剑，天津崇中律师事务所律师。原告王玉凤与被告天津第一市政公路工程有限公司（以下简称：一市政公司）劳动争议一案，本院于2020年5月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王玉凤及其委托诉讼代理人李青、高峰、被告一市政公司的委托诉讼代理人许剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王玉凤向本院提出诉讼请求：1．请求判令被告向原告支付2019年11月、12月拖欠的费用14000元，并按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率支付逾期履行利息至实际给付之日止；2．请求判令被告向原告支付2020年1月至8月拖欠的费用共计56000元，并按全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率支付逾期履行利息至实际给付之日止；3．请求判令被告自2020年8月起每月按7000元标准继续履行包干协议，并自2021年起7000元为基数，逐年按258.82元递增月支付标准；4．请求判令被告向原告支付2019年11月至2020年7月的医疗费共计6969.06元；5．请求判令被告自2020年9月起按每个月1378.31元标准向原告支付医疗费，超出部分以实际发生为准；6．请求判令被告向原告支付一次性伤残补助金76323元；7．请求判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金70452元；8．请求判令被告向原告赔偿2001年8月至2012年11月的社会保险费用损失共计43867.69元；9．本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2001年9月26日原告在工作期间发生工伤事故，2002年9月30日双方签署《关于王玉凤工伤治疗期间各种费用包干协议》，确定由被告承担责任，并就被告每月支付各项待遇达成一致，被告按照协议约定履行。自2014年11月起，相关待遇已调整至每月7000元。原告在发生工伤事故后，因被告未缴纳工伤保险，除包干协议约定的项目外，被告一直对于原告每月发生的医疗费定期予以报销。被告支付上述费用至2019年5月后开始拖欠，后原告提起诉讼，法院作出（2019）津0102民初9542号民事判决，认定双方包干协议合法有效，并判决支付拖欠费用。判决生效后，被告继续拖欠各项费用。原告认为包干协议是双方真实意思表示，且稳定履行17年，由于被告原因导致工伤认定与伤残鉴定时间间隔18年，不利后果应由被告承担。现原告仍处于随诊状态，故被告应承担医药费用。2019年12月27日原告被鉴定为七级伤残，被告应支付各项工伤待遇。同时因原告未为被告缴纳社会保险，导致原告自行垫付2001年8月至2012年11月期间的社会保险，故原告来院起诉。一市政公司辩称，第一项诉请不予认可，已经有生效判决确认，原告再次起诉属于一事不再理的范围；第二项诉请没有事实和法律依据，因为原告已经享受社会保险的退休待遇；第三项不同意，因为已经确定完伤残标准，根据原协议约定按工伤标准履行；第四项不同意，原告已经达到退休年龄，享受社会保险待遇，应该由社会保险支付；第五项没有事实和法律依据；第六项和第七项根据天津市工伤保险的条例规定，原告达到法定退休年龄并领取养老金，这二笔钱不再支付；第八项不属于法院受理范围；综上请法院驳回原告全部诉请。本院经审理认定事实如下：2001年8月3日，双方签订《临时劳动协议》一份，期限自2001年8月5日至2001年11月30日止，王玉凤从事起重工工作，实行弹性工作制。2001年9月26日王玉凤在构件厂汉构浇梁现场作业时，被未停稳运行的天车将脚部碾伤，导致原告左足开放性第1到5趾末节缺损，皮肤挫伤。2001年11月22日，王玉凤被认定为工伤。2002年9月30日，双方签订《关于王玉凤工伤治疗期间各种费用包干协议》一份（以下简称《包干协议》），约定1、甲方每月支付乙方陪伴费1600元；2、甲方每月支付乙方工资800元；3、甲方每月支付乙方困难补助100元；4、甲方每月支付乙方营养补贴100元；甲方每月支付乙方共计是2600元，并约定此协议从2002年1月1日起执行。待工伤鉴定后，按鉴定执行。此后，一市政公司自2001年11月起依照协议每月向王玉凤发放各项费用，金额逐年递增，自2014年11月至2019年5月每月发放金额为7000元，2019年5月一市政公司停止发放上述款项。后王玉凤于2019年9月25日来院诉讼，本院于2019年12月3日作出（2019）津0102民初9452号民事判决，判决：“一、本判决生效之日起十日内，天津第一市政公路工程有限公司给付王玉凤2019年6月至2019年10月的拖欠费用35000元、医疗费4134.94元；二、驳回王玉凤的其他诉讼请求。”现该判决已生效。根据双方提交的证据显示，2019年11月30日一市政公司提交了工伤劳动能力鉴定申请表，王玉凤提交了劳动能力鉴定个人申请材料。劳动能力鉴定委员会于2019年12月19日出具劳动能力鉴定结论书，鉴定王玉凤为七级伤残。庭审中，经询王玉凤虽对鉴定结论存在异议，认为鉴定时间过长影响了结论，但其未在鉴定结论作出后15日内申请重新鉴定或提起行政诉讼。另查，根据王玉凤提交的社会保险个人信息查询单显示，王玉凤于2012年11月按照个人缴费类别曾补缴社会保险费，自2012年12月开始享受养老保险待遇。2020年4月20日王玉凤向天津市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2020年4月24日作出津劳人仲不字（2020）第32号不予受理通知书。王玉凤不服，呈讼。本院认为，本案争议焦点为，1．王玉凤做出劳动能力鉴定后一市政公司是否应当继续履行《包干协议》；2．王玉凤享受退休待遇后对于一次性伤残补助金及一次性伤残就业补助金是否应当给付，是否超过仲裁时效及上述项目的给付数额。对于争议焦点一，本院分析认为王玉凤与一市政公司的包干协议明确载明“协议从自2002年1月1日起执行。待工伤鉴定后，按鉴定执行”。因此双方对于该协议的履行条件应当是明知的，庭审中双方均称对方对于劳动能力鉴定进行无故拖延，但双方均未就此向本院提供充分证据予以证实。现相关部门已经对劳动能力做出鉴定意见，故一市政公司应当支付至2019年12月19日劳动能力鉴定作出时的各项生活费及补贴，经计算为11290.32元（7000元＋7000元/31天*19天）。对于王玉凤主张逾期付款利息一节，其主张无事实及法律依据，本院不予支持。对于王玉凤第二项诉讼请求主张2020年1月至8月按照包干协议继续支付费用及逾期利息，第三项诉讼请求主张被告自2020年8月起每月按照7000元继续履行包干协议并逐年递增的诉讼请求，未经仲裁前置程序，本院不予处理。对于王玉凤主张要求一市政公司支付2019年11月至2020年7月期间医药费6969.06元的诉讼请求，根据（2019）津0102民初9452号民事判决及庭审笔录的陈述显示，在此前的18年间存在一市政公司为王玉凤报销医药费情况，故在劳动能力鉴定结论作出前，双方仍应按照此约定继续履行。且即便在劳动能力鉴定作出后，根据《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，仍享受条例规定的工伤待遇。据此劳动者因工伤产生的相应医药费用，应当由一市政公司负担。故对于王玉凤该项诉讼请求，本院予以支持。对于王玉凤主张2020年9月起按每个月1378.31元标准要求被告支付医疗费，超出部分以实际发生为准的诉讼请求，该部分费用并未实际发生，故该项诉讼请求无事实及法律依据，本院不予支持。对于王玉凤主张要求一市政公司支付一次性伤残补助金76323元一节，由于双方包干协议在王玉凤享受养老保险待遇后仍继续履行至2019年5月，且在此期间双方亦明知王玉凤并未做劳动能力鉴定，一次性伤残补助金系在劳动能力鉴定作出伤残等级后才能计算具体数额，故王玉凤的该项诉讼请求并未超过仲裁时效，现经鉴定王玉凤伤残等级为七级，根据工伤保险条例规定，应为十三个月本人工资。同时工伤保险条例第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资。王玉凤以劳动能力鉴定作出时统筹地区职工平均工资计算不符合法律规定，且王玉凤在包干协议履行期间亦一直享受用人单位支付的各项经济补偿及医药费用的报销，故一次性伤残补助金的数额不应因其劳动能力鉴定时间的延长而进行调整。王玉凤自签订临时劳动合同至发生工伤事故仅一个多月时间，虽王玉凤称实际未按照临时劳动合同发放工资，但未向本院提供充分证据予以证实。故本院按照临时劳动合同及包干协议所记载的月工资800元计算，该标准亦未低于2001年天津市统筹地区职工平均工资的60%，故一市政公司应当支付王玉凤一次性伤残补助金10400元（800元*13个月）。对于王玉凤主张要求支付一次性伤残就业补助金70452元一节，对此本院分析认为，王玉凤的诉讼请求虽未超过仲裁时效，但一次性伤残就业补助金的性质系在劳动者造成伤残无法就业期间的补偿，根据《工伤保险条例》第三十七条第二款规定，劳动聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据《天津市工伤保险条例》第二十九条第五款规定，工伤职工解除劳动合同或者终止劳动关系时，已达法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。王玉凤在工伤后并未与用人单位解除劳动关系，而是根据包干协议继续领取工资及各项补贴等费用，待王玉凤达到法定退休年龄，领取了养老保险待遇后，其已不具备再就业的法定条件。同时在此期间用人单位亦一直支付王玉凤上述工资及各项补贴直至2019年5月，故此根据上述法律规定，该笔款项不应再行支付。本院对于王玉凤该项诉讼请求，不予支持。对于王玉凤主张要求被告支付2001年8月至2012年11月社会保险费用的诉讼请求，王玉凤自2012年补缴上述费用时已知其权利受损，且缴费后王玉凤即办理了退休手续享受了养老保险待遇，双方劳动关系自然终止，故该项诉讼请求已超过仲裁时效，本院不予支持。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十七条、第三十八条、第六十四条、《天津市工伤保险条例》第二十九条第五款规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告天津第一市政公路工程有限公司支付原告王玉凤2019年11月1日至2019年12月19日拖欠的费用11290.32元；二、本判决生效之日起十五日内，被告天津第一市政公路工程有限公司支付原告王玉凤报销的医药费共计6969.06元；三、本判决生效之日起十五日内，被告天津第一市政公路工程有限公司支付原告王玉凤一次性伤残补助金10400元；四、驳回原告王玉凤的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告天津第一市政公路工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  郭宏敏二〇二〇年九月三十日法官助理杨慧书记员杨爱玲附相关法条：《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《天津市工伤保险条例》第二十九条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可以与用人单位解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系；被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满或者经本人提出，可以与用人单位解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系。解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系的职工，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为本市上年度职工月平均工资的2至12个月：五级伤残为12个月，六级伤残为10个月，七级伤残为8个月，八级伤残为6个月，九级伤残为4个月，十级伤残为2个月。一次性伤残就业补助金的具体标准为本市上年度职工月平均工资的3至18个月：五级伤残为18个月，六级伤残为15个月，七级伤残为12个月，八级伤残为9个月，九级伤残为6个月，十级伤残为3个月。工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，距法定退休年龄不足五年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按金额的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，已达到法定退休年龄并符合按月领取养老金条件的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。