江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初5960号原告：章金如，女，1929年1月2日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：陈巧琴，江西阳明阳律师事务所律师，执业证号：13601201011450665。被告：李海英，女，1990年1月1日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：温晓明，江西经炜律师事务所律师，执业证号：13601201910091367。被告：中国平安财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区商都路88号锐拓资本大厦15、16层，统一社会信用代码：9136000074606545XM。负责人：曹阳，系该公司总经理。委托诉讼代理人：涂嘉驰，系该公司员工。原告章金如（以下称姓名）诉被告李海英（以下称姓名）、中国平安财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称：保险公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年6月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。章金如委托诉讼代理人陈巧琴，李海英及其委托诉讼代理人温晓明，保险公司委托诉讼代理人涂嘉驰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。章金如诉称：2019年10月12日，李海英骑赣Ａ×××××电动自行车搭载熊依敏在南昌市章江路农贸市场对面段时，恰遇行人章金如在该路段由东向西横过道路，之后车辆与行人发生碰撞，导致章金如受伤的交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定，章金如承担事故次要责任，李海英承担事故主要责任。章金如在南昌市洪都中医院住院治疗37天，花费医疗费69504.54元，其中李海英垫付32000元，另外垫付了28天护工费共计5600元，章金如支付了3天护工费共计600元。关于用药费用，医生说章金如年纪大了，要先调理好才能进行手术治疗。章金如出院医嘱为1个月后骨科门诊复诊，2019年12月30日门诊病历医嘱为禁止下地负重行走与劳动1月。章金如购买轮椅花费580.7元，购买尿垫、尿不湿等花费440.11元。经江西人民法医学鉴定所鉴定，章金如构成九级伤残、后续治疗费12000元、护理期限为定残日前一天、营养期为180天，章金如为此花费鉴定费3190元。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告赔偿原告医疗费69504.54元、住院伙食补助费3700元、营养费3600元、残疾赔偿金36546元、护理费29775元、交通费370元、精神损害抚慰金6000元、残疾辅助器具费（轮椅及护理护垫等）1020.81元、鉴定费3190元、后续治疗费12000元，以上各项损失共计165706.35元，被告李海英承担主要责任70%，即115994.45元，扣除被告李海英垫付的37600元，根据责任比例划分，被告仍需赔偿78394.45元；本案诉讼费由被告承担。李海英辩称：事故属实，事故车辆在保险公司处投保了非机动车第三者责任险，事故发生在保险期内，要求保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。我已垫付37600元，其中32000元为医疗费，5600元是为章金如请护工28天的费用，请求法院一并处理。章金如提供的用药清单中，有些用药是营养品、补品，还有些是非本次事故导致的疾病产生的用药，与本案无关联性，章金如年事已高，有些用药是非本次交通事故导致的用药，其中20%应由其自行承担。章金如主张的精神抚慰金6000元过高，保险公司提供的保险条款与相关法律相抵触，应属无效条款；交通费未提供发票。保险公司辩称：事故车辆在我司投保了非机动车第三者责任险，医疗费1万元保额，死亡伤残10万保额，第三者财产损失5000元保额，前述三项免赔额各为300元，保险公司在保额范围内进行赔偿。医疗费因远超保额，故不扣减非事故用药，核减绝对免赔额300元，故医药费项目赔付9700元；住院伙食补助费、营养费已超保额，不予理赔。残疾赔偿金认可章金如伤残等级及城镇标准，护理标准应以115元每天计算其实际住院天数37天，交通费认可370元，残疾辅助器具费考虑伤者年事已高，手动轮椅车及医用助行器符合其伤情需要，共计580.7元我司予以认可，其另外诉请护理护垫等不属于残疾器具，不在本项目下理赔，以上均按责任比例计算70%；精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费不属于保险责任范围，我司不予承担。经审理查明：2019年10月12日08时07分，李海英骑赣Ａ×××××电动自行车（搭载熊依敏），在南昌市章江路农贸市场对面段时，恰遇行人章金如在该路段由东向西横过道路，结果车辆与行人发生碰撞，造成章金如受伤的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：李海英负本次事故的主要责任，章金如负本次事故的次要责任。事故发生后，章金如在南昌市洪都中医院住院治疗37天，花费医疗费共计69504.54元，其中个人支付69465.54元，医保统筹支付39元。李海英为章金如垫付医疗费32000元，另支付5600元。章金如购买轮椅花费580.7元。出院诊断：肺部感染；胸腔积液；肺结节病；泌尿道感染；2型糖尿病；2型糖尿病性周围神经病；高血压病；高脂血症；双肾积水伴肾结石；双侧输尿管扩张；右股骨粗隆间骨折术后；胃肠功能紊乱。出院医嘱：低盐低脂糖尿病饮食；定期复查颈动脉彩超、心电图、眼底、尿微量白蛋白等高血压、糖尿病相关并发症排查，门诊复查泌尿系统彩超、胸部ＣＴ，1个月后骨科门诊复诊；随诊。诉前，经章金如女儿黄毓珍委托，江西人民法医学鉴定所于2020年6月5日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人章金如的伤残等级评定为九级伤残；被鉴定人章金如的后续治疗费评定为12000元。章金如为此花费鉴定费3190元。审理中，经保险公司申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对章金如的伤残等级进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年8月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人章金如的伤残等级为九级。因协商赔偿未果，故章金如诉至本院。另查明：李海英作为投保人在保险公司投保了平安非机动车第三者责任险，被保险人为李海英，事故发生在保险期内。第三者死亡伤残保额为10万元，绝对免赔额300元；第三者医疗费用保额为1万元，绝对免赔额300元；第三者财产损失保额5000元，绝对免赔额300元。中国平安财产保险股份有限公司平安非机动车第三者责任保险条款第十条赔偿限额载明：身故残疾赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费。上述事实，由双方当事人的陈述，章金如提供的身份证、事故认定书、出院记录、用药清单、医疗费发票、辅助器具费发票、江西人民法医学鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，李海英提供的保单，保险公司提供的保险条款，本院委托的江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。对于原告因本案交通事故造成的损失，原告主张由被告李海英承担70%的责任，结合本案案情，本院予以支持。被告李海英在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告李海英对原告用药清单有异议，认为部分用药与本次事故无关，未提供证据证明，本院不予支持；原告章金如依据其诉前鉴定意见主张营养期180天、护理期236天，无法律依据，结合原告年龄、伤情、治疗情况及出院医嘱，本院酌定营养期120天、护理期57天；原告章金如主张护理费按115元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；对于被告李海英垫付28天的护工费5600元及原告方另外支付3天的护工费600元，仅有双方的陈述，未提供其他证据予以佐证，本院酌定该31天仍按115元每天计算，超出部分2635元【（200元/天-115元/天）×31天】，应由原告承担30%，即790.5元（2635元×30%），应由被告李海英承担70%，即1844.5元（2635元×70%），但对于超出部分2635元，原告实际已承担255元【（200元/天-115元/天）×3天】，被告李海英实际已承担2380元【（200元/天-115元/天）×28天】，故原告应返还被告李海英差额535.5元（2380元-1844.5元）。原告章金如提供购物小票及收据主张护理垫等440.11元，证据不足，结合原告治疗情况，本院酌情支持300元。原告章金如主张后续治疗费12000元、住院伙食补助费3700元（100元/天×37天）、残疾赔偿金36546元（36546元/年×5年×20%），均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的医疗费用损失如下：医疗费69465.54元；后续治疗费12000元；住院伙食补助费3700元；营养费2400元（20元/天×120天），以上共计87565.54元，由原告章金如自行承担30%，即26269.66元（87565.54元×30%），余额61295.88元（87565.54元-26269.66元）由被告保险公司在非机动车第三者责任险医疗费用限额内承担9700元（限额1万元-免赔额300元），余额51595.88元（61295.88元-9700元），由被告李海英承担。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的其他损失如下：护理费6555元（115元/天×57天）；残疾赔偿金36546元；交通费酌定370元（10元/天×37天）；残疾辅助器具费880.7元（轮椅580.7元＋护理垫等300元），以上共计44351.7元，由原告章金如自行承担30%，即13305.51元（44351.7元×30%），余额31046.19元（44351.7元-13305.51元），由被告保险公司在非机动车第三者责任险伤残限额内承担30746.19元（31046.19元-免赔额300元），由被告李海英承担300元（保险公司免赔额）。精神损害抚慰金酌定6000元，由原告自行承担30%，即1800元（6000元×30%），由被告李海英承担70%，即4200元（6000元×70%）。综上，被告保险公司应在非机动车第三者责任险限额内赔偿原告各项损失共计40446.19元（9700元＋30746.19元），被告李海英应赔偿原告各项损失共计20340.38元【51595.88元＋300元+4200元-垫付32000元-（5600元-2380元+535.5元）】。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司在非机动车第三者责任险限额内赔偿原告章金如各项损失共计40446.19元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告李海英于本判决书生效之日起十日内赔偿原告章金如各项损失共计20340.38元；三、驳回原告章金如的其他诉讼请求。本案由原告章金如预交的受理费1760元、鉴定费3190元，共计4950元，退回原告880元，余额4070元，由原告章金如承担1220元，由被告李海英承担2850元，限被告李海英于本判决书生效之日起十日内向原告章金如支付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年九月九日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。