安徽省南陵县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0223民初1203号原告：吴小华，女，1964年7月3日出生，汉族，住安徽省南陵县。委托诉讼代理人：洪木生，安徽皖陵律师事务所律师。被告：南陵华泰医院，住安徽省南陵县籍山镇乌霞路62号，统一社会信用代码52340223678904046W。法定代表人：黄洁。委托诉讼代理人：戴永胜，安徽春谷律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司，住安徽省芜湖市北京中路6号，统一社会信用代码91340200849497861N。负责人：陶银，该公司总经理。委托诉讼代理人：张茂胜，上海佳通律师事务所律师。原告吴小华与被告南陵华泰医院（以下简称华泰医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案，在审理过程中，经被告华泰医院申请，本院依法追加了中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司（以下简称人保公司）为本案被告，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴小华委托诉讼代理人洪木生、被告华泰医院委托诉讼代理人戴永胜、被告人保公司委托诉讼代理人张茂胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴小华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计761799.5元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年4月，原告因腰背部疼痛到被告处就医，经过医院检查，于2018年4月25日住院治疗，于2018年4月28日手术治疗，2018年年底出院回家休养，实际出院小结记载有误。由于原告夫妻二人都是农村居民，没有任何医疗及法律常识，原告出院后回家休养没有任何好转，留有下半身瘫痪。原告每次需要困难时，华泰医院的领导都予以帮助，原告及其家人表示感激。在2019年年底，原告得知自己的身体伤害，系由于华泰医院的医疗过错行为导致，原告到华泰医院处要求调取病历档案资料。后原、被告双方就医疗损害赔偿事宜进行协商，由于双方分歧较大，未能达成协议。现为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，恳请法院依法判准原告的诉请。被告华泰医院辩称，华泰医院在人保公司处购买了责任保险，应由该公司在保险责任范围内承担赔偿责任；且原告主张的诉请过高。被告人保公司辩称，华泰医院在我司投保了医疗责任保险（2011版）。根据保单的约定，每人责任限额是30万元，每次事故责任限额是30万元，每次事故免赔率是5%，精神损害每人责任限额是9万元，保险期间是2017年8月11日0时至2018年8月10日24时。根据保险合同条款第24条的约定，我司需要核实有关责任人的资格及执业证明以及医疗机构与责任人的劳动关系证明，在核实上述材料后，我司确定本案的赔偿责任。我司认为原告诉请部分过高，残疾赔偿金计算存在错误，精神抚慰金过高，未考虑责任比例，护理依赖计算20年过长，参照芜湖中院的意见，一般在3-5年，我司建议3年。鉴定费与诉讼费我司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年4月25日，吴小华来到华泰医院就诊，该院门诊以其在20天前在无明显诱因下突然出现腰背部不适及双下肢麻木、无力，行走困难，休息后症状稍缓解，后症状逐渐加重，于当地医院就诊（具体治疗不详），现感症状加重来院治疗为由，拟诊胸7/8椎间盘突出合并不全截瘫、糖尿病收住入院。2018年4月28日，该院对吴小华行手术治疗，手术记录单载手术名称为T7椎板减压、髓核摘除、椎管扩大术。2018年7月21日，吴小华出院，出院记录载患者右下肢活动尚可、左下肢活动欠佳，感觉麻木，小便失禁、大便困难。后吴小华与华泰医院协商赔偿未果，遂诉至本院。本案在诉讼过程中，因原告的申请，本院依法委托安徽长盛司法鉴定所对医疗过错、诊疗行为与人身损害关联性及参与度、伤残等级等予以鉴定。该所认为，华泰医院硬件设备条件有限、医师力量薄弱，对于吴小华的病情过于自信，忽视和低估其手术高风险存在，且术前准备不足，手术不够彻底、存在处理不当等，导致吴小华术后出现了小便失禁，大便困难，双下肢不能行走的不良后果。同时认为，吴小华目前躯体状态是自身疾病与诊疗行为损伤共同作用结果，诊疗行为损伤导致大、小便失控、加重了截瘫程度。于2020年6月9日作出鉴定意见：1、华泰医院对吴小华诊疗行为存在过错；2、评定疾病与诊疗行为有共同因果关系，诊疗行为损伤参与度45-55%；3、吴小华目前双下肢肌力3级以下，伴小便失禁，鉴定伤残等级为三级，术前双下肢肌力4级，评定伤残等级为七级；4、评定吴小华误工期、护理期、营养期各24个月；5、评定吴小华目前需要大部分护理依赖。另查明，2018年4月17日，吴小华来到芜湖广济医院就诊，自诉半年前无明显诱因下出现双下肢麻木酸胀不适，经休息后不能缓解，曾于南陵县人民医院求诊，未见明显好转，该院当日将吴小华收住入院治疗。该院于次日内科会诊，会诊意见：行走“跛行”，似“剪刀”步态，脊椎叩击，胸椎叩击痛阳性等。2018年4月21日，吴小华出院，诊断为胸7-8椎间盘突出伴钙化、胸7-8椎管狭窄、高血压病、糖尿病，出院医嘱：进一步明确诊断，建议转上级医院进一步治疗。又查明，华泰医院曾向人保公司投保医疗责任保险，保险期间自2017年8月11日至2018年8月10日。每次事故责任限额为300000元，每人责任限额为300000元，每次事故免赔率为5%，精神损害每人责任限额为90000元。双方保险合同约定，在保险单中载明的被保险人的医疗人员在诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，在保险期间内，依法应当由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照保险合同的约定负责赔偿；对于被保险人对每位患者人身伤害的赔偿责任和精神损害的赔偿责任，保险人在扣除保险合同列明的每次事故免赔额或按每次事故免赔率计算的免赔额后，在医疗责任每人责任限额之内进行赔偿。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的,应当承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,吴小华在华泰医院为其治疗过程中受到身体损害，经安徽长盛司法鉴定所鉴定,吴小华受到的损害与华泰医院的诊疗行为存在因果关系,诊疗行为损伤参与度为45-55%，现原告要求其赔偿损失于法有据，应予支持。考虑到原告目前躯体状态系其自身疾病与诊疗行为损伤共同作用的结果及华泰医院的医疗条件、水平及过错程度,本院酌定华泰医院对原告的损失承担50%的责任较为合适。根据查明的案件事实，依据相关法律规定，结合原告的主张，对原告的合理损失本院确定如下：1、营养费，根据原告受到的损害酌定为10000元；2、护理费，根据原告的住院天数及护理依赖程度，本院酌定自住院时起暂计支持5年（自2018年4月25日起至2023年4月24日止）的护理费请求，期满后原告根据需要可另行主张,酌定156468元〔88天×120元/天+（365天×5－88天）×120元/天×70%〕；3、误工费，根据原告的年龄及鉴定意见，结合其身体状况，酌定为19200元（800元/月×24个月）；4、交通费，酌定为1000元；5、残疾赔偿金，根据鉴定意见，结合其受损害前自身身体健康状况，核定为300320元(20年×37540元×80%－20年×37540元×40%)；6、鉴定费，8390元；7、精神抚慰金，根据华泰医院对原告造成的损害程度，结合其受损害前自身身体健康状况，酌定为20000元。以上原告各项损失合计515378元，因此华泰医院应当按50%的责任赔偿原告257689元，华泰医院在人保公司投保了医疗责任保险,按保险合同约定应当由人保公司代为赔偿244805元〔257689元×（1－5%）〕,剩余12884元由华泰医院赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司赔偿原告吴小华各项损失合计244805元，于本判决生效之日起十日内付清；二、被告南陵华泰医院赔偿原告吴小华各项损失合计12884元，于本判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告吴小华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期的债务利息。案件受理费5709元，由原告吴小华负担3209元，被告南陵华泰医院负担2500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  张友兰二〇二〇年九月七日书记员  周 军附：本案适用法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁的，按五年计算。