河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2926号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地：河南省郑州市西太康路121号，统一社会信用代码：91410100968106827Y。主要负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：张亚鸽，河南良善律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：邓瑞侠，女，汉族，1971年12月13日出生，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：霍绘丹，河南科序律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州分公司）因与被上诉人邓瑞侠机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省汝州市人民法院（2020）豫0482民初4037号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人民财险郑州分公司的委托诉讼代理人张亚鸽，被上诉人邓瑞侠及其委托诉讼代理人霍绘丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险郑州分公司上诉请求：1.改判人民财险郑州分公司赔偿邓瑞侠39816.29元（不服判决金额21669.68元）；2.本案诉讼费用由邓瑞侠承担。事实和理由：1.一审法院认定事实错误，邓瑞侠存在明显挂床现象，根据其“头部外伤、头皮下血肿、全身多发软组织损伤”病情，住院治疗71天不符合住院治疗常理，存在过度医疗情况。根据邓瑞侠提供的汝州市第一人民医院长期医嘱单及临时医嘱单显示，邓瑞侠自2019年11月1日至2019年12月1日出院（30天期间）一直只是口服药物，没有进行其他任何注射药物、医疗检查或护理治疗工作，病历医嘱或其他证据未显示该期间内必须住院治疗。邓瑞侠只口服药治疗的期间，完全没有必要住院治疗。一审庭审中人民财险郑州分公司已就邓瑞侠挂床提出异议，但是一审法院未详细审核长期医嘱和费用清单，仅依据邓瑞侠病案首页记载，认定其住院天数71天属于认定事实错误。人民财险郑州分公司有合理怀疑存在过度医疗的情况，××的医疗费也应扣除。因此，对于邓瑞侠挂床期间的床位费450元（15元×30床日）、住院伙食补助费1500元（50元×30天）、营养费600元（20元×30天）、误工费3885.3元（129.51元×30天）、护理费7702.8元（128.38元×30天×2人）、交通费600元（20元×30天）等不合理费用共计14738.1元应予扣除。2.邓瑞侠应按照一人护理计算护理费，一审法院认定两人护理没有依据。根据病历医嘱单显示，邓瑞侠在2019年9月21日是一级护理、陪护两人；自2019年9月22日之后为二级护理，而一审法院认定整个住院期间均为两人护理不合理。邓瑞侠的病情没有必要由两个人护理，且未提供两人护理的证据。应对2019年9月21日至2019年11月1日期间的护理费按一人计算，扣除护理费5263.58元（128.38元×41天×1人）。3.一审诉讼费668元、鉴定费1000元等间接损失不属于保险合同的赔偿范围，不应由人民财险郑州分公司承担。邓瑞侠辩称：1.人民财险郑州分公司上诉称邓瑞侠住院期间存在挂床现象不属实,邓瑞侠住院治疗期间所产生的医疗费、营养费、护理费、误工费等各项费用均应由人民财险郑州分公司全部承担。邓瑞侠住院治疗期间每天都有用药,有时采用口服药物治疗是由于邓瑞侠血管较为脆弱,两只胳膊上被扎满针眼,血管肿胀,没有可以扎针的地方,所以医院只能让其采用口服药物的方式进行治疗。邓瑞侠每天都测量体温,一直遵循医院的治疗方案进行治疗,直至其伤势好转,医院同意出院,其才办理出院手续回家休养。2.邓瑞侠伤情严重,应当由两人陪护。邓瑞侠双侧肺部被撞出血造成其腰部急剧疼痛无法自主翻身,加上脑震荡一直处于半昏迷状态,全身都有损伤,特别是腿部伤势较重,故邓瑞侠在医院期间多半是处于卧床无法自主活动状态,需要两人陪护实属正常现象,××人病情所出具的医嘱单上也显示应当由两人陪护。3.邓瑞侠系交通事故的受害方,诉讼费、鉴定费等都是因此次交通事故造成的损失,应当由人民财险郑州分公司承担。综上,原审认定事实清楚,证据充分,请求驳回上诉,维持原判。邓瑞侠向一审法院起诉请求：判令王国正、曹香娥、人民财险郑州分公司赔偿各项经济损失共计40000元；2.本案诉讼费由王国正、曹香娥、人民财险郑州分公司承担。后邓瑞侠申请撤回对王国正、曹香娥的起诉，变更诉讼请求数额为64000元。一审法院认定事实：2019年9月21日,王腾飞驾驶车牌号为豫Ｄ×××××的小型轿车沿北庙线(北安庄-庙下街)由西向东行驶至北庙线××（××官庄村路段)时,与对向行驶李五民驾驶的车牌号为汝州·电动17320号的三轮电动车相撞,致李五民及电动三轮车乘坐人邓瑞侠受伤、两车受损,造成交通事故。2019年9月30日,汝州市公安交通警察大队作出第410482420190001899号道路交通事故认定书(简易程序),认定王腾飞负全部责任,李五民、邓瑞侠无责任。事故发生当天,邓瑞侠被送往汝州市第一人民医院治疗,经诊断:1.头部外伤、脑震荡?头皮下血肿;2.胸部外伤、双肺挫伤?3.全身多发软组织损伤。邓瑞侠在该院住院71天,花费住院医疗费24470.8元,于2019年12月1日出院，住院期间陪护2人。汝州·电动17320号三轮电动车的车辆损失鉴定,经一审法院委托，2020年5月18日，河南恺轩鉴定评估有限公司作出豫恺轩鉴[2020]车损鉴字第065号宗申牌电动三轮车损失鉴定报告书,鉴定意见:1.更换配件价格合计为1545元;2、维修工时费合计为700元;3、扣除残值45元。综上所述:申请方电动三轮车的车辆损失价值为2200元。邓瑞侠为此花费鉴定费1000元。本起事故的另一伤者李五民与邓瑞侠系夫妻，本案审理中，李五民向本庭表示不再参与交强险的分配,也不再主张赔偿。豫D豫Ｄ×××××轿车登记所有人为王腾飞,该车在人民财险郑州分公司投保有交强险和商业三者险(不计免赔,限额500000元),本起事故发生在保险期间内。邓瑞侠系河南省汝州市骑岭乡安洼村人。上年度,河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为46858元/年,农、林、牧、渔业为47272元/年。庭审中,原告主张营养费按20元/天计算、住院伙食补助费按50元/天计算、误工费按129.51元/天计算、护理费按128.38元/天计算。一审法院认为，侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。该起交通事故,王腾飞承担事故的全部责任,李五民、邓瑞侠不承担事故责任,已经汝州市公安交通警察大队认定,予以采信。邓瑞侠因本次事故产生的相关合理费用,应该得到支持。根据法律规定及邓瑞侠的诉讼请求，一审确定邓瑞侠的损失有：营养费1420元(20元/天×71天)、住院伙食补助费3550元(50元/天×71天)、误工费9195.21元(129.51元/天×71天)、护理费18229.96元(128.38元/天×71天×2人)、车损鉴定费1000元、车辆损失费2200元、交通费1420元、医疗费24470.8元，合计61485.97元。由人民财险郑州分公司在保险限额内予以赔偿。邓瑞侠的其他诉求,证据不足,不予支持。人民财险郑州分公司的其他辩称意见无证据支持,一审不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适裁用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人判民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的依解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、据第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，一审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内赔偿邓瑞侠营养费、裁住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费、车辆损失费、判交通费、医疗费等共计61485.97元;二、驳回邓瑞侠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元,减半收取700元,由邓瑞侠负担32元,中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担668元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院查明的事实与一审法院认定事实相一致。另查明：1.汝州市第一人民医院出院证治疗结果：好转；出院后注意事项：注意休息，建议休息3个月；如有不适，及时随诊。2.汝州市第一人民医院邓瑞侠长期医嘱单显示起始日期2019年9月21日，停止日期2019年9月22日陪护两人；起始日期2019年9月22日，停止日期2019年12月1日陪护两人。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。且各方当事人均对此无异议，本院予以确认。根据当事人双方的诉辩意见，本院归纳二审争议焦点为：1.邓瑞侠住院期间是否存在30天的挂床期，相应的床位费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费应否扣除。2.邓瑞侠住院期间的护理人数应如何认定。3.案涉电动三轮车车辆损失鉴定费应否由人民财险郑州分公司承担。针对上述争议焦点本院分析评判如下：关于邓瑞侠住院期间是否存在30天挂床及相应费用应否扣除的问题。伤者在医院治疗，应当由治疗医生根据病人病情决定治疗方案，治疗医生再根据治疗效果决定治疗时间，本案中，邓瑞侠在医院住院治疗，有医院出具的诊断证明书、住院病历、入院记录、出院记录、出院证等证据证实，且邓瑞侠出院时伤情并未痊愈，医院仍建议休息三个月。故人民财险郑州分公司上诉认为邓瑞侠住院期间30天挂床，该公司不应承担相应费用的理由缺乏事实依据，本院不予支持。关于邓瑞侠住院期间护理人数的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。因汝州市第一人民医院长期医嘱单有邓瑞侠住院期间全程陪护两人的意见。一审法院参照医疗机构的明确意见支持邓瑞侠住院期间两人的护理费有事实和法律依据。人民财险郑州分公司上诉认为邓瑞侠2019年9月21日至2019年11月1日期间的护理费按一人计算的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于鉴定费的负担问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。”鉴定费系邓瑞侠为确定电动三轮车车辆损失所支付的必要、合理费用,该费用应由人民财险郑州分公司承担。综上所述，人民财险郑州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费342元，由中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  程显博审判员  梁 东二〇二〇年九月二十五日法官助理黄小渴书记员任梦园