河南省光山县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1522民初2141号原告：杨阳，男，汉族，1996年11月17日生，住。委托诉讼代理人：马永葆，河南人天律师事务所律师。被告：黄守军，男，汉族，1963年4月14日生，住。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，地址武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层，统一社会信用代码91420102MA4KLC8M0A。法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI,系该公司总经理。委托诉讼代理人：任俊豪、王振,河南天物律师事务所律师。原告杨阳与被告黄守军、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称“泰康财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨阳委托诉讼代理人马永葆，被告泰康财保公司委托诉讼代理人王振到庭参加诉讼，被告黄守军经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨阳向本院提出诉讼请求：1、被告黄守军赔偿原告医疗费、护理费、车辆修理费等各项损失共计82500.32元；2、被告泰康在线财产保险股份有限公司在交强险和三责险限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年08月12日12时25分许，黄守军(男,56岁)驾驶豫Ｓ×××××号重型特殊结构货车沿光山县官渡河工业路由东向西行驶至光山县“路畅物流”路口处,驶入路南车道时,撞上相对方向行驶的杨阳（男，23岁)驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车，导致杨阳受伤及两车受损的道路交通事故。经交警部门认定，当事人黄守军全责,杨阳无责。事故发生时，豫Ｓ×××××号车辆在被告泰康在线财产保险股份有限公司投有交强险和三责险,且均在保险期间内。事故发生后,原告花费了大量的医疗费、汽车修理费,现为赔偿事宜协商无果,故诉至法院。被告黄守军未到庭，亦未提交书面答辩意见。被告泰康财保公司提交书面答辩意见如下：经核实,车牌号豫Ｓ×××××车辆在答辩人处投交强险和商业三者险,事故发生日期2019年8月12日在保险期限内。核实本次事故发生真实性及事故发生原因、性质,是否属于保险责任,驾驶证、行驶证、营运证、从业资格证出险时的有效性。答辩人同意在交强险赔偿限额内承担赔偿责任;对被答辩人超过交强险赔偿限额的部分,因黄守军无从业资格证系无证驾驶,系法律、行政法规规定的禁止性情形,我司商业三者险免除赔偿责任。一、案涉事故车辆豫Ｓ×××××驾驶员无证驾驶属于法律和行政法规明确禁止的行为,并构成保险条款的免责情形,故我司不同意在保险范围内承担损失,答辩人有权拒赔。1.黄守军所提供的从业资格证系假证,属于无证驾驶,违反了国务院行政法规的禁止性规定。本案,事故发生后被答辩人向主管部门查证,黄守军未持有合法有效从业资格证,属于无证驾驶,依据上述规定,答辩人商业三者险免除赔偿责任。2.依据保监会行业规定和保险合同约定,本案属于责任免除情形,投保人线上自主投保时,保险人已尽到提示义务。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称“《司法解释》”)规定,答辩意见如下:1.医疗费:依据《司法解释》第十九条规定。(1)需核定费用的必要性、合理性,与伤者伤情毫无关系的检查、治疗费用(××)应予剔除;过度治疗的相关医疗费用应剔除。涉及治疗关联度的,××或者原发外伤,但本次事故造成原发伤情加重的,应按比例承担相应费用。(2)需核实医疗费单证原件,医疗费用中是否包含了非医保费用,如有该费用应由直接侵权人承担,答辩人不承担赔偿责任。根据《交强险条款》第七条、第九条及《商业三者险条款》第二十六条的约定,医疗费用应按国家基本医疗保险标准核定损失;依据《保险法司法解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。”(3)庭审中需核实车主或司机垫付情况。2.住院伙食补助费:依据《司法解释》第二十三条规定。(1)参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定;(2)按照计入院时间与出院时间计算,此项应结合伤者住院费用清单认定合理住院时长。存在挂床情况的应扣除挂床期间费用。3.营养费:依据《司法解释》第二十四条规定。参照河南省标准,结合原告伤情核定营养时间。过高部分,应提供救治医疗机构出具的加强营养诊断证明或者鉴定结论。4.护理费:依据《司法解释》第二十一条。(1)护理人数。应为一人,过高主张的应提供医疗机构或者鉴定机构意见。(2)护理期限。以住院期间为上限,计算合理部分;涉及院外护理的,应提供医嘱证明或明确鉴定结论。(3)护理费标准。参照当地居民服务业标准核算。5.误工费:依据《司法解释》第二十条规定。(1)有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算,伤者需提供误工收入减少证明、工资明细表(或银行对账单)、纳税证明等证明材料。无固定收入证据的,参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资核算。从事农业劳动成年劳动力按照农林牧渔业或农村居民人均纯收入标准核算。城镇居民成年劳动力,农村户籍城镇居住、城镇务工的,可按照城镇居民可支配收入标准核算。在城镇无固定居所、无固定收入来源、不能举证收入的,按照当地最低社会保障标准核算。(2)误工时间,有休息诊断证明或鉴定结论的,根据伤情及救治医疗机构出具的休息诊断证明或者鉴定结论进行核算,最高计算至定残日前一天,且必须符合持续性误工。(3)按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条,被答辩人应承担举证不能的不利后果。事故发生时受害人未成年人或者已经达到法定退休年龄的,一般不计算误工费,但其举证证明有劳动收入的除外。6.交通费:按照《司法解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。三、被答辩人杨阳所诉请的车辆维修费我司不予认可。被答辩人杨阳诉请车辆维修费,在事故发生后,未经人民法院委托有司法鉴定资质的机构鉴定,在车辆维修时也未通知我司参与协商定损,无法确定所维修的项目是否与本次事故有关联性,且维修费用明显过高,答辩人申请复勘诉讼标的车辆,核实所维修的项目是否由本次事故造成,并保留对诉讼标的车辆申请鉴定的权利。四、施救费明显过高。应当根据事故发生后车辆实际施救里程、救援难度,按照救援服务行业收费标准计算,施救单位应当具有车辆施救资质,本案仅有施救费发票不能证实其车辆施救应当花费的实际数额。五、按照保险条款的约定,本案诉讼费用不应由答辩人承担。经审理查明，2019年08月12日12时25分,黄守军(男,56岁)驾驶豫Ｓ×××××号重型特殊结构货车沿光山县官渡河工业路由东向西行驶至光山县“路畅物流”路口处,驶入路南车道时,撞上相对方向行驶的杨阳（男，23岁)驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车，导致杨阳受伤及两车受损的道路交通事故。2019年8月15日经光山县公安交通警察大队作出第411522420190052123号道路交通事故认定书，认定“当事人黄守军负全部责任，当事人杨阳无责任”。事发后，杨阳于当日到光山县人民医院住院治疗，2019年8月15日出院，住院3天，花住院费2119.72元。后经原告杨阳申请，光山县公安交通警察大队委托，2019年9月18日，中衡保险公估股份有限公司对2019年8月12日因交通事故导致豫Ｓ×××××日产牌小型轿车损失价值进行了评估并作出了中衡评估41ZH3CXFB2019007749号评估报告，评估结论为“评估标的2019年8月12日因交通事故导致豫Ｓ×××××日产牌小型轿车损失价值为人民币73600.00元（大写：柒万叁仟陆佰元整）”，原告花评估费5760元。另查明，被告黄守军有适格驾驶证，其所驾驶的肇事车辆豫Ｓ×××××号重型特殊结构货车属光山县宏泰混凝土有限公司所有，有合法有效的行驶证，事故发生时该肇事车辆在被告泰康在线财产保险股份有限公司投保有交强险和100万元商业三责险且不计免赔，事故发生在保险期间。上述事实，有原告提交的身份证复印件，车辆驾驶人驾驶证、车辆行驶证、交强险保单、三责险保单，交通事故认定书，住院发票、诊断证明书、出院证、用药明细单、病历，评估费发票、车损评估报告等，被告泰康财保公司提交的特种车商业保险条款及双方当事人当庭陈述在卷佐证，经庭审举证、质证，可以作为认定事实依据。本院认为，原告杨阳在交通事故中受伤及车辆受损，其合理、合法损失应当得到赔偿。光山县公安交通警察大队作出第411522420190052123号道路交通事故认定书，认定当事人黄守军负全部责任，当事人杨阳无责任，符合事实和法律，且双方当事人均无异议，可以作为认定案件事实的依据。被告黄守军所驾驶的肇事车辆在泰康财保公司投保有交强险和100万元商业三责险且不计免赔，根据相关法律规定，先由保险公司在交强险的责任限额内予以赔偿，余下部分由保险公司在商业三责险范围内承担赔偿责任。被告泰康财保公司辩称被告黄守军无从业资格证，故不同意在商业险范围内承担赔偿责任。根据泰康财保公司提供的《泰康在线财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》责任免除条款中第八条第3项“无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间，保险人不负责赔偿”，本院认为被告黄守军有适格驾驶证，并非无驾驶证，表明其具有驾驶员资格，也没有证据证明无从业资格证显著增加了承保车辆的运行风险，且被告黄守军无从业资格证也不是本次交通事故发生的直接原因；被告泰康财保公司与车辆所有人签订商业三者险，采用的是格式条款，该格式条款中关于无驾驶证等即可免除保险人在商业三者险种赔偿责任的规定，系免除保险人依法应承担的义务并加重了投保人、被保险人责任的免责条款，故对被告泰康财保公司辩称本院不予支持。中衡保险公估股份有限公司作出的中衡评估41ZH3CXFB2019007749号评估报告系光山县公安交通警察大队委托，在程序及法律适用方面均符合有关规定，故该评估报告中的车辆损失评估可以作为认定事实的依据。关于被告泰康财保公司提出对该评估报告真实性存疑，认为原告评估损失过高，要求重新鉴定，但未在规定时间内提交重新鉴定的申请且也未提供相关证据证明评估损失过高的证据，故本院不予支持；但由于原告维修、鉴定过程被告没有全程参与，存在部分配件更换扩大损失的可能，故本院酌定扣减车损鉴定损失的10%；关于医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、评估费均符合有关规定，故本院予以支持。综上，原告杨阳的各项损失经核定如下：1、医疗费2119.72元；2、误工费375.3元（125.1元/天×3天）；3、护理费375.3元（125.1元/天×3天）；4、住院伙食补助费150元（50元/天×3天）；5、营养费60元（20元/天×3天）；6、交通费60元（20元/天×3天）；7、车损66240元（73600元×90%）；8、评估费5760元，上述八项共计75140.32元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司在交强险限额内赔偿原告杨阳各项损失5140.32元，在商业三责险范围内赔偿原告杨阳70000元（75140.32元－5140.32元），两项合计75140.32元，于本判决生效后十日内一次性支付（支付到原告杨阳个人账户75140.32元：中国银行光山县支行6217858000037627509）；二、驳回原告杨阳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费932元，由被告黄守军负担（支付到原告杨阳个人账户：中国银行光山县支行6217858000037627509）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于信阳市中级人民法院。审判员 张 锋二〇二〇年九月十四日书记员 王肖如