山西省阳城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0522民初1265号 原告（反诉被告）：田铁炼。 委托诉讼代理人：田永朋。 被告：永安财产保险股份有限公司晋城市矿区支公司。统一社会信用代码91140500MA0HAFMQ0D,住所地晋城市开发区凤台东街2299号合聚科技大厦18层1803室。 负责人：吴新梅，任经理。 委托诉讼代理人：李红梅，该公司职工。 被告（反诉原告）：上官新龙。 被告（反诉原告）：田海蒲。 被告上官新龙、田海蒲共同委托诉讼代理人：郑泽朋，阳城县町店镇法律服务所法律工作者。 原告（反诉被告）田铁炼与被告永安财产保险股份有限公司晋城市矿区支公司（以下简称永安保险晋城矿区公司）、被告（反诉原告）上官新龙、田海蒲机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田铁炼的委托诉讼代理人田永朋，被告永安保险晋城矿区公司的委托诉讼代理人李红梅和被告上官新龙、田海蒲及其共同委托诉讼代理人郑泽朋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告田铁炼向本院提出诉讼请求：原告的伤经鉴定构成十级伤残，要求被告赔偿原告的损失89675.6元（医疗费已由被告全部支付）。 被告永安保险晋城矿区公司的代理人口头辩称：事故发生后， 被保险人和驾驶人都没有向保险公司报案，根据保险法21条规定，保险人对无法确定的部分不给付保险责任。事故车辆在本公司投有交强险和30万元的商业三者险，驾驶员是无证驾驶，保险公司只对抢救费进行垫付，其余的保险公司不负责垫付和赔偿，垫付的抢救费用保险公司有权向被告追偿。从交警队出具的证明上看，其只是向交警队报案，交警队也没有进行事故责任划分，本公司不承担赔偿责任。 被告上官新龙、田海蒲的代理人口头辩称：本被告方认为原告无证驾驶无牌无照摩托车且未戴安全头盔驾驶已达报废的车辆，在夜晚行驶未开启灯光横穿马路，是事故发生的主要原因，其有重大过错，上官新龙的无证驾驶行为已进行处理，原告的无证驾驶行为没有处理，故原告应负事故的主要责任，本被告负次要责任。事故发生后，本被告本着及时救治的原则，将原告送至医院进行救治，在整个住院治疗中，原告的陪护和生活保障（吃饭）都由二被告完成。保险公司应在交强险内赔偿原告的损失。 被告上官新龙口头辩称：在交强险限额内保险公司应赔偿原告损失。商业险本被告知道无证驾驶保险公司不予赔偿。事故发生后，本被告给原告垫付医疗费61525.97元，除去××的7666.84元，剩余损失要求原告承担70%即48368.23元。 被告上官新龙、田海蒲反诉称：1.请求判决反诉被告田铁炼返还反诉原告上官新龙为其垫付的医疗费61525.97元中的48368.23元。2.请求判决反诉被告田铁炼返还反诉原告在交强险限额内赔偿的营养费、住院伙食补助费、陪护费、交通费24370元。以上费用由原告实际提供。3.请求判决反诉被告田铁炼赔偿反诉原告车辆修理费2311.5元。 反诉被告田铁炼的代理人针对反诉原告的反诉辩称：反诉原告要求从医疗费中扣除7666.8元××的费用没有依据。反诉被告原来就没有糖尿病。认可反诉被告在住院期间的医疗费和住院期间的陪护、生活均由反诉原告负责，但不同意返还相关费用，也不同意赔偿其车辆损失费。反诉原告应承担全部责任。 本案无争议的要素为：2019年4月25日，原告田铁炼未戴安全头盔无证驾驶其本人所有的已达报废年限的五羊本田牌二轮摩托车（车身悬挂号牌晋E×××××），从凤城镇南芹村到骏马岭森林公园看戏，该驾车沿南芹村村内道路由北向南行驶至坪土线至南芹1KM+600M（南芹村南口）路段横过公路过程中，遇有被告上官新龙无证驾驶的晋E×××××号长安牌小型普通客车由东向西驶来，相遇中两车相撞，造成田铁炼受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。当时双方均未保护事故现场，未报案，田铁炼当时被送往阳城县人民医院治疗。事故发生后田铁炼于6月17日向交警队书面报案。交警队以当事人未及时报案、未保护现场，无法确认责任为由，于2019年7月11日作出了《道路交通事故证明》。事故车辆在被告保险公司投有交强险和保额为30万元的商业险，事故发生在保险期内。原告的伤主要诊断为胫骨骨折，其伤经鉴定构成十级伤残。原告住院期间的医疗费全部由被告上官新龙垫付，原告住院期间的护理由二被告护理，二被告为原告住院期间吃饭花费1500元。 针对双方有争议的要素，本院认定如下： 本案的责任应如何划分的问题。 原告代理人主张：被告应承担全部责任，被告上官新龙未取得 驾驶证导致原告受伤昏迷，上官新龙未及时保护现场未报案逃逸， 应承担全部责任。 被告上官新龙、田海蒲的代理人主张：在本次事故中，原告无证驾驶未戴安全头盔驾驶已达报废年限的车辆横穿马路等违法行为，且照明不好的情况下未开车灯，上官新龙无证驾驶经过处理，就本案的责任认定综合分析，应确定原告负事故的主要责任，被告上官新龙负事故的次要责任。原告代理人陈述原告在事发后昏迷，但事实是，被告本着及时救治的原则，与原告协商后，原告同意的情况下，被告上官新龙将原告送至医院进行治疗。原告陈述被告上官新龙逃逸被告不认可。 被告田海蒲主张：原告没有昏迷，因为原告岁数大了，本被告给原告儿子打了电话，后原告同意不报案，被告就将原告送至医院。 被告保险公司主张：对责任问题，保险公司不发表意见。 本院认为：从道路交通事故证明来看，并没有记载被告上官新龙是逃逸。根据当事人的陈述以及原告住院二被告在医院的护理情况，说明被告上官新龙当时是为了送伤者到医院，双方又系同村人，并且和原告沟通同意不报案，并不存在法律中规定的“逃逸”的情形，主观上也没有逃逸的意识。因此原告主张被告上官新龙未保护现场，应负事故的全部责任的理由不足，本院不予支持。根据道路交通事故证明来看，原告田铁炼的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第8条：“国家对机动车实行登记制度，机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶，临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。”、第19条第1款：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”、第51条：“机动车行驶时，……摩托车驾驶人及乘坐人员应当按规定戴安全头盔”之规定，其违法行为和过错程度是导致事故发生的原因之一，对事故发生应负次要责任。被告上官新龙的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第19条第1款：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”、第22条第1款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”，在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行，被告上官新龙的违法行为和过错程度也是造成事故发生的原因之一，对事故发生应负事故的主要责任。 （二）原告田铁炼主张的损失应如何确认的问题。 1.医疗费： 原告主张：医疗费为60000元，被告已支付，具体以医院票据为准。 被告永安保险晋城矿区公司的代理人主张：医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费，车主陈述全部已由其承担了，且上官新龙属于无证驾驶，该部分应由肇事者承担。 被告上官新龙、田海蒲的代理人主张：医疗费，应以三七责任划分，由保险公司赔付，其中医疗费中××的7666.84元不予认可。 本院认为：尽管原告在医院治疗的费用中有××的费用，被告也无法证实该费用不是交通事故引起的，按照一般医学知识来说，糖尿病患者的伤口比常人的伤口难愈合，即使有××的费用，也是为了原告术后的伤口愈合，且糖尿病患者的体征都是不稳定体征，发生交通事故对高龄老人来说，在精神上也受到一定惊吓，也存在体征不稳定的情况，因此医院根据原告的身体进行诊断治疗的费用，应予认定。原告的医疗费中的救护车费属交通费，不应计算在医疗费中。经核实被告提供的原告的医疗费单据，医疗费为61425.97元。 2.住院伙食补助费： 原告主张：按每天100元计算41天为4100元。 被告上官新龙、田海蒲的代理人主张：住院伙食补助费由被告实际支付，不予认可，被告有提供的医院出具的1500元的伙食补助费。 本院认为：原告主张的住院伙食补助费符合相关规定，但被告主张其在医院为原告花费1500元伙食费，该1500元属于被告为原告所支付的伙食费，原告不应再主张，该1500元应属被告上官新龙、田海蒲所有。原告的住院伙食补助费为2600元。 3.营养费： 原告主张：每天按50元计算90天为4500元。 被告上官新龙、田海蒲的代理人主张：营养费都是由被告实际支付，对营养费不予认可。 本院认为：根据原告的伤情和三期评定规范，本院酌情确定原告的营养天数为75天。根据相关规定，营养费的标准为每天50元，营养费为3750元。被告上官新龙主张其已给原告支付了营养费且给原告做鸡汤、排骨等让其加强营养，不应再计算营养费的主张，无相应证据提供，本院不予支持。 4.护理费： 原告主张：护理天数为90天，标准为居民服务业的工资，护理费为12060元。 被告上官新龙、田海蒲的代理人主张：住院期间均由二被告护理原告。 本院认为：被告提供了阳城县人民医院骨科的证明材料，且原告儿子也当庭陈述住院期间二被告一直在医院，能说明原告住院期间由被告护理。住院期间的护理费应当由被告上官新龙、田海蒲所有。根据原告的伤情和三期评定规范以及原告的年龄，本院酌情确定原告的护理天数为60天。根据原告的长期医嘱单显示，原告从5月9日开始需要留陪二人直至5月16日，这8天的时间需要计算2人的护理费，因被告只提供了上官新龙务工单位出具的证明，无法说明上官新龙的收入状况，因此护理费的标准只能参照每天120元计算。二被告护理原告的护理费为5880元。出院之后的护理费属于原告的损失，因原告也未提供护理人员的收入情况，因此护理费的标准也只能参照每天120元计算，出院之后的护理天数为19天，护理费为2280元。 5.误工费： 原告主张：按照2019年度农、林、牧、渔业标准计算误工费，误工天数为180天，误工费为23076元。 被告主张：原告已72岁，属于丧失劳动能力的人，且没有收入证明，误工费不应赔偿。 本院认为：原告提供的阳城县兔宝宝易装的误工证明及收入证明虽然能证明原告仍有一定的劳动能力，但无法证实原告的收入状况，而原告已年满72岁，本院酌情认定原告的误工费按城镇最低工资标准每天56.7元计算，误工期认定120天，误工费为6804元。 6.残疾赔偿金： 原告主张：原告的伤经鉴定为十级伤残，按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金为26609.6元。 被告主张：原告主张按城镇标准计算没有依据。 本院认为：原告以城镇居民的可支配收入计算残疾赔偿金没有依据，原告所指南芹村属于城镇的主张，没有相应证据证实。原告的残疾赔偿金应按2019年度农村居民标准计算8年，残疾赔偿金为18104元。 7.精神损害抚慰金： 原告主张：精神损害抚慰金5000元。 被告主张：在事故责任中没有具体责任划分，精神损害抚慰金过高。 本院认为：原告在本次事故中也存在一定的责任，根据事故责任大小，本院确定精神损害抚慰金为3500元。 8.鉴定费： 原告主张：鉴定费为2500元。 被告永安保险晋城矿区公司代理人主张：鉴定费不属于保险公司赔偿的范围，不予认可。 本院认为：因鉴定费不属保险公司赔偿的范围，原告因伤情鉴定所支出的鉴定费，应由原告和侵权人按事故责任承担。 9.交通费： 原告主张：交通费为560元。 被告主张：应提供票据。 本院认为：根据原告的住院天数和就医地点。本院酌情确定原告的交通费为500元（包括被告上官新龙为原告田铁炼垫付的救护车费100元）。 10.二次手术费： 原告主张：二次手术费10000元。 被告主张：二次手术费没有实际发生，不予认可。 本院认为：二次手术费因尚未发生，无法确定数额，对该项主张，本院不予支持。 11.车辆损失： 原告主张：车辆损失1270元。 被告主张：车损应提供修理发票和明细。 本院认为：原告针对车辆损失只提供了修理商家的证明，未提供其它证据相互印证，鉴于原告的车辆确实受损，本院酌情认定车辆损失为800元。 综上，原告的损失为：医疗费61425.97元、住院伙食补助费41天×100元/天=4100元、营养费75天×50元/天=3750元、护理费60天×120元/天=7200元、误工费120天×56.7元/天=6804元、残疾赔偿金8年×22630元/年×0.1=18104元、精神损害抚慰金3500元、鉴定费2500元、交通费500元、车辆损失800元。以上损失共计108683.97元。 （三）反诉原告上官新龙、田海蒲的损失如何认定的问题。 反诉原告代理人主张：医疗费61525.97元由反诉原告垫付，要求反诉被告田铁炼返还；营养费按每天50元计算41天为2050元；住院伙食补助费按每天100元计算41天为4100元；护理费按每天420元计算，共17220元，交通费1000元；车辆损失2311.5元。 反诉被告代理人主张：医疗费由反诉原告全部支付，但扣除糖尿病的费用不予认可。原告住院41天，二被告在医院照顾的还行，我方认为住院伙食补助费的60%-70%的费用给反诉原告。营养费应由反诉被告取得。住院期间的护理费可以和二反诉原告五五分。上官新龙无证驾驶发生的事故，对车辆损失不认可。交通费不认可。 本院认为：反诉被告支付的医疗费61425.97元，已由反诉原告全部支付，本院予以确认。住院伙食补助费反诉原告提供了阳城县人民医院2号营养食堂出具的证明，本院对该证明中所写的1500元的伙食费予以认定，应作为反诉原告的损失。营养费因反诉原告未提供证据，本院不予认定。住院期间的护理费由反诉原告所享有，护理费为5880元。针对交通费，反诉原告的主张无事实依据和法律依据，本院不予支持。反诉原告针对车辆损失提供了修理厂出具的发票，本院对车辆损失2445元予以认定。 综上，反诉原告的损失为：垫付的医疗费61425.97元、垫付的救护车费100元、住院伙食补助费1500元、护理费8天×2人×120元/天+33天×120元/天=5880元及车辆损失2445元。 本院认为：本次交通事故原告田铁炼和被告上官新龙均有违法行为，其违法行为对事故的发生都有一定的原因，本院确定原告田铁炼负事故的次要责任，被告上官新龙负事故的主要责任。被告上官新龙驾驶的晋E×××××号长安牌小型普通客车在被告永安保险晋城矿区公司投有交强险和商业三者险，但因上官新龙属无证驾驶车辆，因此原告的损失被告永安保险晋城矿区公司只能在交强险限额内赔付。又因该车辆登记在田海蒲名下，田海蒲作为车辆所有人，将车辆交给无驾驶证的上官新龙驾驶，存在一定过错，双方又系夫妻关系，因此超出交强险的损失应由被告上官新龙、田海蒲共同承担70%，剩余30%损失应由原告田铁炼自行承担。被告上官新龙、田海蒲主张的车辆损失应由原告田铁炼在应当交纳的交强险财产限额内赔偿2000元，超出的部分由原告田铁炼承担30%，剩余70%由被告上官新龙、田海蒲共同承担。被告上官新龙、田海蒲主张给原告田铁炼支付的医疗费、护理费、住院伙食补助费，可作为垫付款。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十九条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司晋城市矿区支公司于本判决生效后30日内在交强险限额内医疗费项下赔偿原告田铁炼医疗费、住院伙食补助费、营养费69275.97元中的10000元；在死亡伤残项下赔偿原告田铁炼护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等36108元；在财产损失限额内赔偿原告田铁炼车辆损失800元。以上损失共计46908元。 二、被告上官新龙、田海蒲于本判决生效后30日内赔偿原告田铁炼超出交强险医疗费项下损失59275.97的70%即41493.18元，支付鉴定费2500元的70%即1750元，以上损失共计43243.18元。 三、原告田铁炼于本判决生效后30日内返还被告上官新龙、田海蒲垫付的医疗费61425.97元、救护车费100元、护理费5880元、住院伙食补助费1500元，共计68905.97元。 四、反诉被告田铁炼于本判决生效后30日内赔偿反诉原告上官新龙、田海蒲车辆损失2133.5元。 五、原告田铁炼和被告上官新龙、田海蒲的剩余损失由各方自行承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1575元，减半收取787.5元，由原告田铁炼负担 287.5元，被告上官新龙负担500元；反诉费838元，由反诉原告 上官新龙负担238元，反诉被告田铁炼负担600元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于晋城市中级人民法院。 审 判 员 冯永祥 二〇二〇年九月三日 法官助理 马金爱 书 记 员 张 钰