大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0211民初16325号原告：大连医科大学附属第一医院，住所地大连市西岗区中山路222号。法定代表人：张某，该院院长。委托诉讼代理人：冯丹丹，辽宁青松律师事务所律师。被告关某，女，1954年3月8日生，满族，无职业，住辽宁省大连市金州区。委托诉讼代理人：邱贤峰（关某侄子），1973年12月19日生，汉族，大连金州杏树奥二通用设备厂职员，住大连市甘井子区。被告：钟某，男，1980年4月4日生，满族，爱图科技股份（大连）有限公司职员，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：邱贤栋（钟某表兄），1977年5月26日生，汉族，法国船级社职员，住大连市甘井子区。原告大连医科大学附属第一医院与被告关某、钟某被继承人债务清偿纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告大连医科大学附属第一医院的委托诉讼代理人冯丹丹，被告关某的委托诉讼代理人邱贤峰、被告钟某及其委托诉讼代理人邱贤栋均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：两被告共同向原告给付钟立阳欠医疗费112,033.50元的20%即22,406.7元。事实和理由：钟立阳生前于2016年10月17日至2016年11月1日在原告处住院治疗，同年10月20日21时10分，因病情加重，钟立阳被转入重症监护室治疗。2016年10月24日，两被告认为原告存在医疗过错，停止支付患者钟立阳的医疗费。从2016年10月24日起，原告对一直在重症监护室接受治疗的钟立阳进行记账治疗，直到患者钟立阳于2016年11月1日去世。钟立阳在原告处住院期间，患者钟立阳及家属预交住院押金163,300元，钟立阳住院治疗期间共产生医疗费275,333.50元，截至2016年11月1日钟立阳死亡时钟立阳欠医疗费112,033.5元。两被告曾于2018年8月在西岗区人民法院提起医疗损害赔偿诉讼，案号为（2018）辽0203民初4151号，该案的鉴定意见为“大连医科大学附属第一医院的医疗行为存在一定的过错，该过错与患者钟立阳的死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为次要原因”。该鉴定意见已被西岗区法院采信。后大连市中级人民法院作出（2019）辽02民终8942号民事判决，认定医院应承担80%的责任，故，原告要求两被告共同承担所欠医疗费的20%。被告关某、钟某辩称，不同意原告的诉讼请求。理由如下：第一，受害人钟立阳于2016年11月1日6时去世，而原告却收费至2016年11月7日，被告认为，原告收费清单和金额涉嫌作假，不具有真实性。虽然原告已经对时间进行了变更，但这是很重要的事情，医院把这个事情弄错了，无法理解。第二，被告于2016年10月24日分两次预交费用共23,000元，而原告却称2016年10月24日起被告停止支付医疗费，与客观事实不符。第三，原告主张本案医疗费无事实依据和法律依据。根据辽宁省物价局等八部门转发的《印发关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知》（辽价发［2006］78号）文件中“没有病历记录或护理记录的，一律不得向患者收费”。本案中，由于2016年10月25日至2016年11月1日的封存病历外包装已破损，已由法院认定不具备真实性，并且原告提供的病历已被认定经过修改（与封存的病历不一致），种种原因导致10月25日至11月1日的封存病历没有被法院认可，所以，被告认为原告的诉讼请求无事实依据和法律依据。而另一份未破损的病历，即2016年10月17日至2016年10月25日封存病历所对应的医疗费，被告已按（2019）辽02民终8942号民事判决书判决的比例承担，已支付完毕。所以，目前，被告并不欠原告的任何医疗费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经庭审质证，本院认定如下事实：1.2016年10月17日，患者钟立阳以“检查发现肺部阴影18天”为主诉到原告处住院治疗，入院诊断为：右肺上叶周围型肺癌，于10月20日16时在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。10月20日20时50分患者钟立阳突然出现呼吸困难、伴周身大汗、脉搏细数，重症医学科会诊，转入ICU继续治疗。10月20日21时30分，患者钟立阳呼吸费力明显，原告予以紧急气管插管、机械通气治疗，加强补液、建立中心静脉通道，积极升压治疗。10月20日23时41分，为明确患者气道内情况，原告给患者行床旁电子支气管镜治疗。10月21日6时45分，原告给予患者夜间持续呼吸机辅助通气、持续右买拖嘧啶及布托菲诺持续镇静止痛中，根据血压等调整剂量，持续去甲肾上腺泵入维持血压。10月22日14时35分，原告给予患者行床旁超声检查显示大剂量心包积液，在超声引导下行心包穿刺，患者血气分析示严重的代谢性酸中毒，给予纠正酸中毒，并行脑保护、防止复苏后综合征等。被告请胸外科熊海教授看患者，建议支持治疗。10月22日23时18分，患者夜间突发心率下降，给予胸外按压阿托品、肾上腺素静推后血压、心率恢复，代酸较前好转，予以积极补液。10月23日7时14分，查体患者深昏迷，两侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，患者病情重，随时有死亡风险，并向家属告知。2016年11月1日，患者钟立阳经抢救无效死亡。原告提供了钟立阳住院期间的用药清单，医疗费合计275,333.50元。原、被告双方均认可已缴纳医疗费163,300元。2.两被告曾于2018年8月在西岗区人民法院提起医疗损害责任诉讼，案号为（2018）辽0203民初4151号。因双方均提起上诉，大连市中级人民法院作出（2019）辽02民终8942号民事判决，该判决认定大连医科大学附属第一医院存在重大过错，其应当承担相对较重的赔偿责任，一审认定60%的赔偿责任不当，调整为80%。该案两被告主张已预交医疗费为16,100元。该判决判令原告赔偿两被告医疗费、复印费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费及精神损害抚慰金，共计1,001,607元。两被告认可已收到前述款项。3.被继承人钟立阳与被告关某系夫妻关系，被告钟某系钟立阳与关某之子。上述事实，有死亡证明、人口基本信息、户籍证明、住院病志、患者日费用告知清单、汇总清单、（2019）辽02民终8942号民事判决书及庭审笔录等在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，应予采信。本院认为，本案系被继承人债务清偿纠纷，被继承人钟立阳在原告处住院产生医疗费合计275,333.50元，两被告实际预交医疗费163,300元，另案中认定的预交医疗费数额为161,300元。钟立阳去世后，其法定继承人为本案两被告，两被告均未支付剩余医疗费用。根据《中华人民共和国继承法》第三十三条的规定，“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负偿还责任。”故，两被告应当在继承钟立阳遗产的实际价值范围内偿还债务。因（2019）辽02民终8942号民事判决已发生法律效力，该判决认定原告在医疗损害责任纠纷一案中应当承担80%的赔偿责任，故，两被告应在继承遗产实际价值范围内偿还所欠医疗费的20%即21,206.7元［（275,333.50-161,300）×20%-2000×80%］。关于两被告辩称的根据辽宁省物价局等八部门转发的《印发关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知》（辽价发［2006］78号）文件中“没有病历记录或护理记录的，一律不得向患者收费”一节。本案中，原、被告均提供了患者钟立阳的病历记录，故，本案不符合不得向患者收费的情形。综上所述，依照《中华人民共和国继承法》第十条、第三十三条之规定，判决如下：被告关某、被告钟某在继承钟立阳遗产的实际价值范围内偿还原告大连医科大学附属第一医院医疗费21,206.7元。案件受理费减半收取180元（原告已预交2041元），由被告关某、被告钟某在继承遗产的范围内负担。退还原告1861元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审 判 长  任 京人民陪审员  王连英人民陪审员  董 晶二〇二〇年九月九日书 记 员  王 洋本案引用的法律条文《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。第三十三条继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负偿还责任。