天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津03民终2950号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司，住所地河北省唐山市丰南区文化路青年路口。负责人：刘立方，经理。委托诉讼代理人：申建东，天津盈冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐洪山，男，1957年5月7日出生，汉族，住河北省唐山市丰南区。委托诉讼代理人：方芳，北京盈科（天津）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张春会，男，1968年8月16日出生，汉族，住河北省唐山市丰南区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司（以下简称人保丰南支公司）因与被上诉人徐洪山、张春会机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2020）津0116民初2531号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月10日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保丰南支公司上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判少赔偿8万元或发回重审；二、一二审诉讼费用由徐洪山、张春会负担。事实与理由：一审法院认定赔偿金额不妥。事故车辆在人保丰南支公司处投保，因此对于人保丰南支公司承担的赔偿责任应当依据保险约定进行计算。依据约定，对于残疾赔偿金的赔偿应当按照约定的比例进行计算，并非就法院认定的残疾赔偿金进行赔偿。人保丰南支公司提交投保资料证实计算标准和已经尽到提示说明义务，原审法院未予采纳，判决人保丰南支公司就全部的残疾赔偿金进行赔偿没有事实依据。徐洪山辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张春会辩称，同意一审判决。徐洪山向一审法院起诉请求：1．判令人保丰南支公司、张春会赔偿徐洪山医疗费89097.18元，住院伙食补助费1900元，营养费3600元，护理费11109.6元、残疾赔偿金154713.6元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费1500元，交通费2000元，共计273920.38元。上述诉讼请求，首先由人保丰南支公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由张春会承担赔偿责任。2．判令人保丰南支公司、张春会承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年6月19日，张春会驾驶车牌号为冀ＢＵ××××号小型面包车其后轮胎爆胎导致车辆失控侧翻，造成乘车人徐洪山受伤的交通事故。天津市滨海新区公安局交通管理分局汉沽支队事故处理大队认定：张春会承担事故全部责任，徐洪山无责任。另查明，涉案车辆在人保丰南支公司处投保了驾驶人员补充意外伤害保险，保险金额为每人219000元（1533000.00/人/份＊7人＊1份），且事故发生在保险期间。徐洪山主张由张春会和人保丰南支公司一并承担赔偿责任，张春会同意由保险公司赔偿，人保丰南支公司未提出异议，同意按照保险合同约定进行赔偿。一审法院考虑到节约当事人的诉讼成本，进行合并审理。诉讼中，徐洪山向一审法院提出肢体伤残等级鉴定，一审法院于2020年4月15日依法委托天津明正司法鉴定中心进行鉴定。2020年5月13日，该鉴定机构出具鉴定意见书，鉴定意见为徐洪山双侧多发肋骨骨折构成九级伤残。一审法院认为，交通管理部门出具的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，一审法院予以认定。张春会所述徐洪山不系安全带扩大了事故的伤害，应承担一部分责任，但未提供证据证明，一审法院不予认可。对于徐洪山主张的各项经济损失，一审法院认定如下：1．医疗费用。徐洪山主张89097.18元，均有票据为证。其中张春会主张其在徐洪山住院后交了押金5000元，医药费5450元，有票据为证。徐洪山认可5000元押金，但认为5450元医药费没有在本案主张金额范围内，与本案无关。经一审法院核实张春会提供的5454元的医药费票据系徐洪山在天津医科大学总医院滨海医院的挂号和门诊费用，没有在徐洪山主张金额范围内。徐洪山所提供的票据中，复印费113元与伤情救治没有关联性，不予保护，其他票据中的医疗费用均与损伤恢复具有关联性，是徐洪山接受治疗的必要、合理、合法的支出，故一审法院予以支持。张春会垫付5000元押金应从徐洪山主张医疗费中扣除，一审法院予以支持。综上，徐洪山的医疗费一审法院确定为83984.18元。2．住院伙食补助费。徐洪山住院19天，参照天津市国家机关一般工作人员出差伙食补助每日100元的标准计算，住院伙食补助费确定为1900元。3．营养费。一审法院按照徐洪山主张营养费40元/天为标准计算，赔偿60天营养费2400元。4．护理费。一审法院参照三期标准，酌定护理期为40天。参照2018年天津市居民服务业标准45056元/年，确定其护理费数额为4937.64元（45,056元/年÷365天×40天）。5．伤残赔偿金。徐洪山的伤残赔偿指数为20%，一审法院参照2018年天津市城镇常住居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，徐洪山残疾赔偿金确定为42976元/年×18年×20%=154713.6元。6．精神损害抚慰金。一审法院根据定残情况酌定徐洪山的精神损害抚慰金为10000元。7．交通费。一审法院根据徐洪山伤情及住院情况，酌定交通费600元。8．鉴定费。徐洪山为伤残鉴定支出鉴定费1500元，一审法院予以确认。以上各项损失共计260035.42元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，张春会因不当驾驶行为发生交通事故，导致徐洪山受伤，张春会应承担侵权损害赔偿责任。张春会在人保丰南支公司投保了驾乘人员补充意外伤害保险，人保丰南支公司应在保险限额范围内承担赔偿责任。该保险的保险金额为219000元/人，保障内容约定了残疾给付每人保险金额为100000元。医疗费用补偿每人保险金额为10000元，每次事故免赔额为100元，给付比例为80%。意外住院津贴每人保险金额为9000元，每人每日津贴给付标准：50元，每次免赔日数：3天，每次最高给付津贴日数：180日。故人保丰南支公司应在保险限额范围内赔偿徐洪山医疗费9900元，伤残赔偿金100000元，住院伙食补助费为50×（19-3）=800元，共计110700元。人保丰南支公司所述保险金按照伤残等级按比例支付不是保险条款，人保丰南支公司未尽到提示义务，本院不予支持。剩余医疗费74084.18元，剩余住院伙食补助费1100元，营养费2400元，护理费4937.64元，剩余伤残赔偿金54713.6元，精神损害抚慰金10000元，交通费600元，鉴定费1500元，共计149335.42元由张春会承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司于本判决生效后十日内在驾乘人员补充意外伤害险的保险限额内赔偿徐洪山医疗费9900元，伤残赔偿金100000元，住院伙食补助费800元，共计110700元；二、张春会于本判决生效后十日内赔偿徐洪山剩余医疗费74084.18元，剩余住院伙食补助费1100元，营养费2400元，护理费4937.64元，剩余伤残赔偿金54713.6元，精神损害抚慰金10000元，交通费600元，鉴定费1500元，共计149335.42元；三、驳回徐洪山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费835元，由原告徐洪山负担42元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担338元，由被告张春会负担455元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案因机动车交通事故主张赔偿成讼，本案的争议焦点为：人保丰南支公司是否对保险合同中免责条款尽到了提示与明确说明义务。人保丰南支公司提交了机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单，主张其在投保人声明部分尽到了提示与明确说明义务。然，该投保单系制式保单，投保人声明部分格式、字体等与其他条款无异，人保丰南支公司据此主张其尽到提示与明确说明义务理据不足，本院不予采信。综上所述，人保丰南支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费600元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 欣审判员 阎 涛审判员 姜腾飞二〇二〇年九月十六日法官助理王洪飞书记员高志扬附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……