河南省漯河市召陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1104民初1986号原告：梁建刚，男，汉族，1981年3月23日出生，住漯河市召陵区。委托诉讼代理人：刘群芳，河南诸格律师事务所律师。委托诉讼代理人：关朝波，河南诸格律师事务所实习律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地：河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼。负责人：马继伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：晁颖浩，河南许慎律师事务所律师。原告梁建刚诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称太平洋人寿豫南公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁建刚的委托诉讼代理人刘群芳、关朝波和被告太平洋人寿豫南公司的委托诉讼代理人晁颖浩均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁建刚向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告按照合同（合同编号分别为410081709447476和410081806290007）约定向原告支付提前给付保险金40000元；2、请求判令被告免除保险合同编号为410081709447476××保险A款（2017版）、金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及合同编号为：410081806290007金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）后期保费共计155635元并确认上述合同继续有效；3、请求判令被告分别给付保险合同编号为410081709447476和合同编号为410081806290007内的××保险（2017版）现金价值1000元；4、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年9月26日，原告妻子左瑞为本案原告投保第一份《人身保险合同》，保险合同编号为410081709447476，保险名称及款式为：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、个人意外伤害保险、附加安心住院费用医疗保险（A款）、祥宁幸福保意外伤害保障计划、××保险（2017版）、××保险A款（2017版）。投保人按约定逐年缴纳保险费用。2018年6月26日，原告妻子左瑞又为本案原告投保第二份《人身保险合同》，合同编号为410081806290007，保险名称及款式为：金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）、××保险（2017版）。投保人按约定逐年缴纳保险费用。2020年1月12日，原告以头晕肢体无力入院治疗，经漯河市郾城区人民医院诊断为脑梗死、急性期、大动脉硬化型。原告所患××轻微脑中风相符合。（轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在XX灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××“脑中风后遗症”的给付标准。）因此，××保险A款（2017版）第2.3条特殊××提前给付保险金、保险费豁免的规定（第40页、第41页），第10.1.3轻微脑中风的规定（第56页），原告要求被告支付××提前给付保险金10000元，××保险A款（2017版）、金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）后期保费。××保险（2017版）第2.2条重大××或××保险费豁免（第64页）、第9.1.3轻微脑中风的规定（第80页），原告要求支付保险单现金价值。××保险B款（2017版）第2.3条特殊××提前给付保险金、保险费豁免的规定（第16页、第17页），第10.1.3轻微脑中风的规定（第32页），原告要求被告支付××提前给付保险金30000元，豁免金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）后期保费。原告与被告多次协商，但被告拒不同意履行相关合同约定，为了维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告太平洋人寿豫南公司辩称：原、被告签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，保险合同为射幸合同，商业性合同，原告在投保时已经阅读保险条款，详细了解保险条款的内容，愿意投保本保险，说明原告愿意按照保险合同的约定履行责任、承担义务。根据保险条款，轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在XX灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××“脑中风后遗症”的给付标准。××保险金、××提前给付保险金或保险费豁免申请，如有必要，被告有权对被保险人进行复检，复检费用由被告承担。原告仅仅提供住院病历明显不符合保险合同约定的理赔条件。在原告投保时，被告对保险条款已经向原告尽到了提示和明确说明义务。因此保险条款在本案中具有法律效力，原告的起诉没有合同依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。根据双方当事人的诉辩主张、意见及提供证据质证、认证情况，本院确认以下事实：2017年9月26日，梁建刚的妻子左瑞向太平洋人寿豫南公司投保了第一份保险合同，保险合同编号为410081709447476，保险名称及款式为：金佑人生终身寿险(分红型)A款（2017版）(以下简称主险2017版A款)、个人意外伤害保险、附加安心住院费用医疗保险(A款)、祥宁幸福保意外伤害保障计划、××保险(2017版)、××保险A款（2017版）（以下简称附加险2017版A款)。合同约定投保人为左瑞，被保险人为梁建刚；主险每期保费1610元，附加险每期保费630元。投保人按约定逐年缴纳保险费用。交费方式为按年（20次交清）。主险和附加险的基本保险金额均为10000元，份数均为5份，保险期间自2017年9月27日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止等。附加险2017版A款条款2.3“保险责任”约定：“在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：保险责任条款的规定，若被保险人在本附加保险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加保险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予重大××保险金受益人。同时，对分期支付保险费的保险人，××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加合同当期应支付的保险费，直至本附加合同终止。被豁免的保费视为已支付。“保险费的支付”4.1约定：本附加险合同的保险费交费方式、交费期间及保险费约定支付日与主险合同一致。如果您被豁免保险费，在保险费约定支付日无需要再支付当期保险费，该期保险费视为已经支付。“轻微脑中风”的定义”10.1.3为：指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××“脑中风后遗症”的给付标准。2018年6月26日，梁建刚的妻子左瑞向太平洋人寿豫南公司投保了第二份保险合同，保险合同编号为410081806290007，保险名称及款式为金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)（以下简称主险2017版B款），××保险B款(2017版)(以下简称附加险2017版B款)、××保险(2017版)。合同约定投保人为左瑞，被保险人为梁建刚；主险每期保费4935元，附加险每期保费1980元。交费方式为按年（19次交清）。主险和附加险的基本保险金额均为10000元，份数均为15份，保险期间自2018年6月29日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止等。附加险2017版B款中条款关于“保险责任”、“保险费豁免”“保险费的支付”、“轻微脑中风”的定义等条款与附加险2017版A款基本一致。上述合同签订后，左瑞按约定交纳了2020年度之前的保险费。2020年1月12日，梁建刚以头晕肢体无力入漯河市郾城区人民医院住院治疗，入院诊断为脑梗死，2020年1月13日，颅脑平扫CT128层影像检查报告诊断为：1、左侧侧脑室旁梗塞灶及软化灶形成；2、左侧脑室系统扩张。经漯河市郾城区人民医院诊断为脑梗死、急性期、大动脉硬化型。原告住院治疗花费4480元，于2020年1月19日出院。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定全面履行自己的的义务。本案中，原告的妻子与被告双方签订的编号为410081709447476、410081806290007的保险合同，是当事人真实意思的表示，不违反法律规定，合同合法有效，本院予以确认。本案中，案涉的两份保险合同中约定：轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××“脑中风后遗症”的给付标准。原告梁建刚于2020年1月12日就诊于漯河市郾城区人民医院，该院对原告梁建刚入院及出院诊断均为脑梗死。被告对原告住院治疗的事实不予认可，但并未提交任何证据加以反驳。根据原告提供的证据，原告所患××已经达到了保险合同条款规定的轻微脑中风赔付标准。对于被告主张需在原告经复检之后再对其进行赔付的请求，因为在案涉的保险合同中关于复检并无相关明确规定，故对被告的该项请求，本院不予支持。原告的病情符合保险合同约定的赔付标准，原告诉请被告支付保险金40000元，符合合同约定，本院予以支持。被告关于原告不符合理赔条件的答辩及质证意见，无合同及法律依据，本院均不予采信。原告诉请豁免保险合同编号为410081709447476××保险A款(2017版)、金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)及合同编号为410081806290007中的金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)、××保险B款(2017版)后期保险费并确认上述合同继续有效，符合合同约定，本院予以支持。原告要求被告分别给付保险合同编号为410081709447476和合同编号为410081806290007内的××保险(2017版)现金价值1000元，不符合合同约定，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司自本判决生效之日起十日内给付原告梁建刚保险金40000元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司自2020年起豁免保险合同编号为410081709447476××保险A款(2017版)、金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)及合同编号为410081806290007中的金佑人生终身寿险(分红型)B款(2017版)、××保险B款(2017版)后期全部保险费并确认上述合同继续有效；三、驳回原告梁建刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2120元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份及副本一式五份，上诉于河南省漯河市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省漯河市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  兰晶二〇二〇年九月二十二日书记员  邵帅