山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁08民终4692号上诉人（原审被告）：华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地：济宁市任城区金宇路6号海能智慧广场C座，统一社会信用代码：91370811349038618T。负责人：李加营，总经理。委托诉讼代理人：赵岩，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：李春岭，男，1968年10月28日出生，汉族，住山东省济宁市兖州区。委托诉讼代理人：葛艳艳，山东九州匡正律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王号，男，1989年11月5日出生，汉族，住山东省济宁市兖州区。被上诉人（原审被告）：李成霞，女，1964年3月19日出生，汉族，住山东省济宁市兖州区。上诉人华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称华海保险公司）因与被上诉人李春岭、王号、李成霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省济宁市兖州区人民法院（2020）鲁0812民初676号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。华海保险公司上诉请求：改判华海保险公司少赔偿292543.06元，本案诉讼费用由李春岭、王号、李成霞承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，适用法律错误。原审法院认定华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿李春岭医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金等共计292543.06元。因本案涉及事故责任认定中对事故经过陈述模糊，李春岭为眼睛受伤，高度、部位、受伤机制、伤情存疑，且驾驶员与李春岭为雇佣伤者，案件性质存疑，为防止李春岭恶意套取保险赔偿款，华海保险公司要求对案件性质继续调查。李春岭辩称，华海保险公司对李春岭的伤情和案件性质质疑，没有任何证据，一审判决认定王号驾驶机动车辆与路边干活步行的李春岭发生交通事故，致李春岭受伤，事实清楚，证据充分。此次交通事故经梁山县公安局交警大队出具第370832520180000039号道路交通事故认定书，认定王号承担事故的全部责任，李春岭无责任。交警部门经勘察现场并结合询问笔录等材料，作出道路交通事故认定书，在无相反证据足以推翻的情况下，对其认定的事发经过、责任划分等主要事实应予采信。在一审庭审时，双方当事人对该交通事故认定书的真实性均没有异议，虽然王号对事故发生的过程再表述上存在瑕疵，但并不能推翻梁山县公安局交通警察大队依法作出的交通事故责任认定书的效力，华海保险公司对李春岭的伤情及案件性质也只是表示存疑，无任何证据证明其主张的观点，因此，一审判决华海保险公司赔偿李春岭合理的经济损失，理由成立，于法有据。另外投保人发生保险事项后，保险公司不是快速理赔，从而赢得潜在客户的信任，而是滥用诉权和上诉权，制造理赔的障碍，不仅损害李春岭的合法利益损害，也影响华海保险公司的社会声誉和商业利益。华海保险公司提出的要求改判的理由不成立，请求驳回上诉，维持原判。王号、李成霞辩称，请求法院依法判决。李春岭向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等，共计50，000.00元；诉讼费由被告承担。诉讼中，李春岭的损伤经司法鉴定构成伤残，诉讼请求变更为309，643.60元。一审法院认定事实：2019年4月1日21时许，李春岭在梁山县附近的水泥路边施工步行时，与王号驾驶的鲁Ｈ×××××小型货车倒车时碰撞李春岭，致李春岭受伤。此次交通事故经梁山县公安局交通警察大队认定：王号承担事故的全部责任，李春岭无责任。李春岭受伤先后在梁山县人民医院眼科、山东中医药大学附属眼科医院（山东施尔明眼科医院）住院治疗27天，诊断为：眼球破裂伤、外伤性视网膜脉络膜脱离（右眼）、视网膜脉络膜缺损（右眼）、晶状体脱位（右眼）、外伤性睫状体脱离（右眼）、外伤性玻璃体积血（右眼）、眼睑皮肤裂伤等，该医院诊断证明书：出院后建议休息半年，加强营养、住院期间陪护两人（26天）。2020年5月11日，李春岭的损伤伤残等级、误工期、护理期、营养期的鉴定，本院技术室经双方当事人共同选择司法鉴定机构，委托济宁医学院司法鉴定中心鉴定为：八级伤残；误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日。李春岭治疗期间支出医疗费41，183.53元（李春岭实际支出医疗费599.00元）、交通费1，167.50元、伤残鉴定费2，980.00元、病历复印费45.50元。庭审中，双方当事人对李春岭请求的以下费用无异议：医疗费41，183.53元、误工费20，880.00元（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入116.00元/天×180天）、交通费1，167.50元、残疾赔偿金253，974.00元（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入42，329.00元/年×20年×30%）。当事人主要对下列事实和证据有异议：一、关于李春岭请求的护理费20，847.60元（173.73元/天×60天×2人），由其提供的济宁医学院司法鉴定中心鉴定书1份、医院诊断证明书2份、护理人员李成嫚、徐道平的结婚证、户籍卡、营业执照、涉税信息查询结果告知书，予以证明其护理损失。对此，王号、李成霞无异议。华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司质证认为，根据司法鉴定意见，护理期应为60日，护理费认可按城镇居民标准由1人陪护。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，李春岭虽提供了护理人员李成嫚的个体工商户营业执照及涉税信息查询结果，但未提供其护理期间护理人员实际收入减少的证据，结合护理人员的经营地址，护理人员应按上年度山东省城镇居民人均可支配收入115.96元/天计算，结合山东中医药大学附属眼科医院（山东施尔明眼科医院）诊断证明书：出院后建议休息半年，加强营养、住院期间陪护两人（26天）以及护理期的鉴定意见，本院认定，李春岭的护理费为9，972.56元【（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入115.96元/天×住院26天×2人）+（115.96元/天×出院后34天×1人）】。二、关于李春岭请求的营养费3，000.00元（50.00元/天×60天），由其提供的司法鉴定意见书予以证明。对此，王号、李成霞无异议。华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司质证认为，李春岭的营养期60日无异议，应按30.00元/天计算。本院认为，营养费应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。双方当事人对李春岭的营养期60日均无异议，据此，本院认定李春岭的营养费为1，800.00元（30.00元/天×60天）。三、关于李春岭请求的住院伙食补助费1，150.00元（50.00元/天×23天）。对此，王号、李成霞无异议。华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司质证认为，住院伙食补助费应按30.00元/天计算。本院认为，住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案李春岭因交通事故受伤在山东中医药大学附属眼科医院（山东施尔明眼科医院）住院治疗，其请求的住院伙食补助费1，150.00元（50.00元/天×23天）符合相关法律规定，本院应予支持。四、关于李春岭请求精神抚慰金5，000.00元。本院认为，李春岭因交通事故遭受损害已构成八级伤残，给其精神上造成严重损害，此次交通事故李春岭不存在过错，本院认定李春岭的精神抚慰金为3，000.00元。另查明，王号驾驶鲁Ｈ×××××小型货车登记所有人为李成霞，该车在华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险及商业第三者保险50万元（不计免赔），事故发生在保险期间。李春岭治疗期间，王号为李春岭垫付医疗费40，584.53元。一审法院认为，王号驾驶机动车辆与路边干活步行的李春岭发生交通事故,致李春岭受伤。此次交通事故经梁山县公安局交通警察大队认定：王号承担事故的全部责任，李春岭无责任。双方当事人对梁山县公安局交通警察大队作出的此次交通事故认定书的真实性均无异议，本院予以确认。关于李春岭此次交通事故的损失，本院认定：医疗费41，183.53元（李春岭请求赔偿实际支出医疗费599.00元）、住院伙食补助费1，150.00元（50.00元/天×23天）、营养费为1，800.00元（30.00元/天×60天）、护理费为9，972.56元【（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入115.96元/天×住院26天×2人）+（115.96元/天×出院后34天×1人）】、误工费20，880.00元（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入116.00元/天×180天）、交通费1，167.50元、残疾赔偿金253，974.00元（按上年度山东省城镇居民人均可支配收入42，329.00元/年×20年×30%）、精神抚慰金3，000.00元、伤残鉴定费2，980.00元、病历复印费45.50元，共计336，153.09元。王号驾驶鲁Ｈ×××××小型货车在华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险及商业第三者保险50万元（不计免赔），事故发生在保险期间。李春岭此次交通事故的损失，华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在交强险责任限额范围内先行赔偿，不足部分，根据交通事故责任按比例在商业第三者保险责任限额范围内分担。据此，华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在交强险及商业第三者保险责任限额范围内赔偿李春岭的医疗费599.00元、住院伙食补助费1，150.00元、营养费为1，800.00元、护理费为9，972.56元、误工费20，880.00元、交通费1，167.50元、残疾赔偿金253，974.00元、精神抚慰金3，000.00元，共计292，543.06元。李春岭的伤残鉴定费,2，980.00元、病历复印费45.50元，共计3，025.50元，不属于车辆保险合同约定的赔偿范围，根据交通事故责任，应由王号赔偿给李春岭。李成霞在此次交通事故中，不存在过错，不应承担赔偿责任。关于李春岭治疗期间，王号为李春岭垫付医疗费40，584.53元，李春岭在诉讼中未主张该费用，王号可另行向华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司理赔。综上所述,根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险及商业第三者保险责任限额范围内赔偿原告李春岭的的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金，共计292，543.06元；二、被告王号赔偿原告李春岭的伤残鉴定费、病历复印费，共,3，025.50元；上述款项于本判决书生效后十日内付清；三、驳回原告李春岭的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，972.00元,由被告王号负担。二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十四条规定：“国家机关或者其他依法具有社会管理职能的组织，在其职权范围内制作的文书所记载的事项推定为真实，但有相反证据足以推翻的除外。”本案中，涉案道路交通事故认定书系梁山县公安局交通警察大队依职权作出，华海保险公司并未提供相反证据予以推翻，故对涉案道路交通事故认定书的真实性本院予以采信。根据该交通事故认定书可以看出，王号驾驶小型货车倒车时碰撞行人李春岭，致使李春岭受伤，王号承担全部责任，李春岭无责任。王号所驾驶的小型货车在华海保险公司投保了交强险及商业第三者保险，李春岭因本案事故造成的医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金等损失，华海保险公司应在保险限额内予以赔偿。华海保险公司虽对本案事故案件性质提出异议，但未提供充分有效证据证明其主张，应承担于己不利的法律后果。一审法院判决华海保险公司赔偿李春岭损失共计292543.06元并无不当，应予维持。综上，华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司的上诉请求不能成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5945元，由上诉人华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  史海洋审判员  扈 琳审判员  张思平二〇二〇年九月九日书记员  刘纯子