陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0102民初1184号 原告罗永清，男，1940年5月11日出生，汉族，住甘肃省天水市秦州区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系患者之父，（未到庭）原告曹风英，女，1942年5月9日出生，汉族，住甘肃省天水市秦州区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系患者之母，（未到庭）委托诉讼代理人袁玉华，上海兰迪（西安）律师事务所律师。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院），住所地西安市。法定代表人李晓康，该院院长。委托诉讼代理人李金泽，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师，（未到庭）原告罗永清、曹风英与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告罗永清、曹风英之委托诉讼代理人袁玉华、被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）之委托代理人李金泽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告罗永清、曹风英诉称，原告罗永清（1940年5月11日出生）系患者罗某某的父亲，原告曹凤英（1942年5月9日出生）系患者罗某某的母亲。2019年9月11日，患者罗某某以“发热、咳嗽、咳痰17天”之主诉入住被告医院呼吸内科监护室，入院诊断：1、重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭；2、自身免疫病待查；3、带状疱疹；4、陈旧性肋骨骨折。入院后经相关检查，医生于2019年9月14日对患者行右侧股静脉穿刺置管术，术后患者持续高热，病情危重，淋巴结超声显示：双侧颈部、锁骨下、腋窝、腹股沟肿大淋巴结，医生于2019年9月20日对患者行双侧腋窝淋巴结穿刺，次日右侧腋窝肿胀，腋窝超声提示：右侧腋窝血肿形成，周围图像所见考虑侧枝血管小动脉瘘形成，医生于2019年9月26日对患者行经皮选择性动脉栓塞术，术后30分钟患者出现休克，经治疗休克未能得到纠正，又于2019年9月28日行经皮选择性动脉造影术并支架植入术，术后患者出现中度昏迷，经抢救无效于2019年9月28日死亡，死亡诊断：1、重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭；2、脓毒性休克；3、多脏器功能障碍综合征（肺、肝、肾、血液系统）；4、全身浅表淋巴结肿大；5、血液系统恶性肿瘤待排；6、免疫系统疾病待排；7、腋动脉覆膜支架植入术；8、带状疱疹；9、低蛋白血症；10、低钾血症；11、肾功能不全；12、肝损害；13、陈旧性肋骨骨折。原告共住院花费医疗费166864.06元，其中个人自付53976.67元，另外，在上述住院期间，因医院不具备检测条件，在外购药26388元，在外检测费用（病原菌检测）3500元，以上共计83864.67元。患者死亡后，原告发现被告在诊疗过程中存在重大过错，为维护合法权益，根据《侵权责任法》的相关规定，现诉至法院，要求1、请求依法判令被告承担医疗费83864.67元、护理费1700元、住院伙食补助费1360元、营养费510元、死亡赔偿金721960元、丧葬费39180.5元及交通费5000元，以上合计的40%及精神损害抚慰金30000元。2、诉讼费、鉴定费11224元由被告承担。被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）辩称，原告所述的医患关系属实，患者来院情况危重，基础疾病多，院方高度重视，将患者收治在重症监护室，给予更优质的医疗资源予以救治，医务人员认真负责、尽心竭力，履行到了高度注意和审慎义务。院方对患者诊断正确，治疗积极恰当，后期患者的转归是其自身疾病的发展，并不是因为医疗行为所导致的，在整个医疗过程中不存在过错，请求法院依法驳回。经审理查明，原告罗永清（1940年5月11日出生）系患者罗某某的父亲，原告曹凤英（1942年5月9日出生）系患者罗某某的母亲。2019年9月11日，患者罗某某以“发热、咳嗽、咳痰17天”之主诉入住被告医院呼吸内科监护室，入院诊断：1、重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭；2、自身免疫病待查；3、带状疱疹；4、陈旧性肋骨骨折。入院后经相关检查，医院于2019年9月14日对患者行右侧股静脉穿刺置管术，术后患者持续高热，病情危重，淋巴结超声显示：双侧颈部、锁骨下、腋窝、腹股沟肿大淋巴结，医院于2019年9月20日对患者行双侧腋窝淋巴结穿刺，次日右侧腋窝肿胀，腋窝超声提示：右侧腋窝血肿形成，周围图像所见考虑侧枝血管小动脉瘘形成，医生于2019年9月26日对患者行经皮选择性动脉栓塞术，术后30分钟患者出现休克，经治疗休克未能得到纠正，又于2019年9月28日行经皮选择性动脉造影术并支架植入术，术后患者出现中度昏迷，经抢救无效于2019年9月28日死亡，死亡诊断：1、重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭；2、脓毒性休克；3、多脏器功能障碍综合征（肺、肝、肾、血液系统）；4、全身浅表淋巴结肿大；5、血液系统恶性肿瘤待排；6、免疫系统疾病待排；7、腋动脉覆膜支架植入术；8、带状疱疹；9、低蛋白血症；10、低钾血症；11、肾功能不全；12、肝损害；13、陈旧性肋骨骨折。原告共住院花费医疗费166864.06元，其中个人自付53976.67元，另外，在上述住院期间，因医院不具备检测条件，在外购药26388元，在外检测费用（病原菌检测）3500元，以上共计83864.67元。患者死亡后，原告发现被告在诊疗过程中存在重大过错，故诉至法院。诉讼中，经原告申请，本院通过委托，鉴定机构陕西中金司法鉴定中心于2020年7月9日作出陕中金司鉴中心【2020】临鉴字第754号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方履行了相关的病情告知义务，亦取得其近亲属书面同意的义务。2、空军军医大学第一附属医院对罗某某的诊疗过程中存在过错，医方的过错与罗某某的死亡存在一定的因果关系，医方的过错原因力大小为轻微至次要原因力。原告为此花费鉴定费11224元。经质证，原告对该意见表示认可，被告表示认可该鉴定结论，但认为自己承担的责任比例应当在20%以下。庭审中，被告对原告诉请要求的医疗费83864.67元；护理费1700元；住院伙食补助费1360元；营养费510元；死亡赔偿金721960元；丧葬费39180.5元，鉴定费11224元的数额表示认可，唯对原告要求的精神损害抚慰金30000元认为过高，表示由法院酌定，关于原告要求的交通费5000元，亦表示由法院酌定。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          以上事实，有病历、医疗费发票、鉴定意见书及当事人庭审陈述在卷佐证。本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，经司法鉴定，意见为1、被告履行了相关的病情告知义务，亦取得其近亲属书面同意的义务。2、被告空军军医大学第一附属医院对罗某某的诊疗过程中存在过错，被告的过错与罗某某的死亡存在一定的因果关系，被告的过错原因力大小为轻微至次要原因力。经质证，原被告对上述鉴定意见表示认可，故该鉴定意见本院依法予以采信。被告应据此依法承担相应责任，责任比例本院酌定为25%。庭审中，被告对原告要求的医疗费83864.67元；护理费1700元；住院伙食补助费1360元；营养费510元；死亡赔偿金721960元；丧葬费39180.5元，鉴定费11224元的数额表示认可，该数额本院依法予以认定。关于原告要求的精神损害抚慰金30000元，符合法律规定，但数额显系过高，考虑到原告失子之痛苦，该项本院酌定为20000元。关于原告要求的交通费5000元，本院认为，考虑到患者及原告均在甘肃，且该费用为必然发生的费用，故该数额本院依法予以支持。综上，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）一次性支付原告罗永清、曹风英医疗费83864.67元、护理费1700元、住院伙食补助费1360元、营养费510元、死亡赔偿金721960元、丧葬费39180.5元、鉴定费11224元、交通费5000元等合计864799.17元的25%即216199.79元。二、本判决生效后十日内，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）一次性支付原告罗永清、曹风英精神损害抚慰金20000元。三、驳回原告罗永清、曹风英其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7137 元，由被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）承担2000 元，原告罗永清、曹风英承担 5137 元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  长   上江涛人民陪审员   李  琳人民陪审员   雷绍晶     二〇二〇年九月六日  书  记  员   穆  博  1