河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终3972号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区新城街道办事处神火大道东香君路南汇城国际广场1号楼B座十楼3-16室、十一楼1-16室。负责人：黄鑫，该公司总经理。委托诉讼代理人：李东坡，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：司国建，男，汉族，1970年5月21日出生，住河南省柘城县。委托诉讼代理人：李广远，河南心诚律师事务所律师。原审被告：中华联合财产保险股份有限公司柘城公司，住所地河南省柘城县南环路人民医院南红绿灯路口西200米路北。上诉人中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称中华联合财险商丘支公司）因与被上诉人司国建以及原审被告中华联合财产保险股份有限公司柘城公司财产保险合同纠纷一案，不服河南省柘城县人民法院（2020）豫1424民初375号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月16日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中华联合财险商丘支公司委托诉讼代理人李东坡，被上诉人司国建委托诉讼代理人李广远到庭参加诉讼。原审被告中华联合财产保险股份有限公司柘城公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中华联合财险商丘支公司上诉请求：1.依法撤销河南省柘城县人民法院(2020)豫1424民初375号民事判决,驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误。第一，被上诉人在一审中提交的出险车辆信息表中备注:非现场案件。具体内容出险经过和损失情况都是根据被上诉人口述而记载,因此，仅凭该信息表并不能证明该次事故实际发生。第二，一审中被上诉人提交的证人虞某的证言，但该证人并没有出庭,上诉人也未对其进行询问,这不符合《中华人民共和国民事诉讼法》关于证人出庭作证的规定。因此,该证人证言不能作为有效证据被采信。所以,被上诉人是否在车上受伤，事故是否实际发生,并没有充足的证据证明，一审法院认定事实错误。二、一审法院适用法律错误。被上诉人对自己受伤的事实不能够提供有效证据证明,被上诉人举证不能的情况下,就应该承担败诉的风险。机动车车上人员责任保险只对在车上发生的事故承担保险责任,该案是否实际发生情况不明,上诉人不应当承担赔偿责任,一审法院适用《中华人民共和国保险法》判决上诉人赔偿属于适用法律错误。综上,原审判决认定事实错误，适用法律不当。请求二审法院查明事实,依法改判，支持上诉人的上诉请求。司国建辩称，一、本次事故发生后，被上诉人及时向上诉人进行了报案，且上诉人所在单位工作人员及时向被上诉人了解相关情况，对事故的过程进行了核实，出险车辆信息表是上诉人所在单位员工制作，且出险经过及损失情况已经基本反映了整个事故发生过程，被上诉人已经履行了告知义务，不存在过错，故出险车辆信息表能够证明案件真实发生。二、在保险条款中关于免责责任事由中，也没有规定没有报警的情况下保险人不理赔，上诉人员工也明确告知被上诉人不需要报警。中华联合财产保险股份有限公司柘城公司未作答辩。司国建向一审法院起诉请求：1.判令中华联合财险商丘支公司、中华联合财产保险股份有限公司柘城公司赔偿司国建人身损害损失包含医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费等共计100000元；2.本案诉讼费由中华联合财险商丘支公司、中华联合财产保险股份有限公司柘城公司承担。一审法院认定事实：2019年5月24日11时许，在新疆××自治区××地区××县，司国建驾驶豫Ｎ×××××号车，往叶城水泥厂运送水泥材料的过程中开驾驶室车门摔倒受伤。受伤后昏迷，被路人送往医院，清醒后报险，中华联合财产保险股份有限公司的当地员工出险，并出具了出险车辆信息表，内容显示“二、出险经过及损失情况，备注：非现场案件，开车门下车时不慎摔倒，导致标的车豫Ｎ×××××无损受损，无物损，标的车伤1人，提醒配合查勘处理，无车损险：单商业2019-05-24,17:46:49”,司国建受伤后，被送往叶城县人民医院住院治疗11天（从2019年5月24日至2019年6月4日），因摔伤导致肋骨骨折，在医院行手术内固定治疗，共花费住院费用29289.88元，2019年8月27日司国建向商丘慧慈法医临床司法鉴定所申请对伤残程度进行鉴定，该所出具意见书显示司国建被评定为十级伤残，司国建二次手术费约为6000元，司国建二次手术后护理期限为50日，支付鉴定费1910元。因中华联合财险商丘支公司对司国建的伤残提出重新鉴定，并对司国建的伤情申请因果关系鉴定，经过一审法院委托江西求实司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心出具了法医学鉴定意见书，司国建的伤残等级为十级伤残，外伤因果关系评定为，司国建的胸部损伤符合钝性暴力作用所致，与本次外伤（摔伤）存在因果关系。司国建驾驶豫Ｎ×××××号车,在中华联合财险商丘支公司处投保有不计免赔的10万元的机动车车上人员责任保险（司机），事故发生在保险期间内。一审法院认为，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。司国建在驾驶涉案车辆时，从车上摔下后受伤，经鉴定司国建的胸部损伤符合钝性暴力作用所致，与本次外伤（摔伤）存在因果关系，该鉴定是中华联合财险商丘支公司申请后，由该院委托，双方共同选择的机构鉴定的，程序合法应予采信，结合中华联合财产保险股份有限公司出险车辆信息表中关于出险经过和损失情况的描述及落款时间是2019年5月24日17:46:49分，以及证人虞某的证言和其在叶城县人民医院病历中的签字，和司国建病历中患者入院时间是2019年5月24日14:02分，患者自述“是于入院前2小时，患者下车时不慎从驾驶室踩空摔下”，以上情形能够相互印证，司国建系涉案车辆的司机，是从车上摔下至伤，受伤和摔伤存在因果关系。涉案车辆在中华联合财险商丘支公司处投保有不计免赔的10万元的机动车车上人员责任保险（司机），司国建是涉案车辆的司机，相应赔偿应由中华联合财险商丘支公司在其保险范围内赔偿。司国建支付的鉴定费1910元应由中华联合财险商丘支公司承担。司国建是柘城县邵元乡户口，护理费应按居民服务、修理和其他服务业45677元每年的标准计算。司国建有经营性道路货物运输驾驶员的从业资格证，从事运输工作，相应标准应按交通运输业的平均工资计算。精神损害抚慰金和鉴定费不应支持。根据法律规定，司国建应当获得的赔偿项目和标准分别为：1.医疗费29289.88元；2.住院伙食补助费550元（50元/天×11天）；3.营养费220元（20元×11天）；4.护理费7633.69元（45677元/年÷365×61天）；5.误工费21515.4元（71392元/年÷365×110天）；6.交通费220元（20元×11天）；7.残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20元/年×10%）；8.后续治疗费6000元；以上共计133830.9元，已经超过保险限额100000元，故中华联合财险商丘支公司在机动车车上人员司机险限额内承担100000元，中华联合财产保险股份有限公司柘城公司不是独立的法人，也不是涉案车辆的承保单位，不应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效后十日内支付司国建赔偿款100000元人民币；二、驳回司国建对中华联合财产保险股份有限公司柘城公司的诉讼请求及其他诉讼请求。如未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费1150元（已经减半收取），由中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人司国建驾驶的豫Ｎ×××××号车,在中华联合财险商丘支公司处投保有不计免赔的10万元的机动车车上人员责任保险（司机），投保依约支付了保险费，本案事故发生在保险期间内。在案涉保险事故发生后，上诉人应当在保险限额内承担赔付保险金的责任。上诉人主张被上诉人提供的证据不足以证明涉案保险事故真实发生。本案中，被上诉人提供的出险车辆信息表、证人虞某的证言和其在叶城县人民医院病历中的签字、司国建在病历中自述可以证明是司国建从车上摔下至伤的保险事故。同时，上诉人也未提供证据推翻该事实认定。故一审法院判决上诉人在保险限额内承担赔付责任并无不当。综上所述，中华联合财险商丘支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  林运升审判员  曹爱民审判员  陈光应二〇二〇年九月二十五日书记员  杨 宁