山东省济南市莱芜区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0116民初2127号 原告:李明，女，汉族，1992年1月12日出生,住淄博市淄川区。 原告：周文强，男，汉族，1991年3月12日出生，住济南市莱芜区。 以上两原告共同委托诉讼代理人：陈红梅,山东建仑律师事务所律师。 被告：济南市人民医院，住所地：济南市莱芜区长勺北路雪湖大街001号。 法定代表人：张志强，职务：院长。 委托诉讼代理人：曹太刚，男，汉族，1979年8月13日出生，住济南市莱芜区凤城东大街24号2号楼1单元602室，现住济南市莱芜区，系单位职工。 委托诉讼代理人：张文彬，山东鲁中环宇律师事务所律师。 原告李明、周文强与被告济南市人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李明、周文强及其委托诉讼代理人陈红梅与被告济南市人民医院的委托诉讼代理人曹太刚、张文彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李明、周文强向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金等各项损失暂定20万元，其他损失鉴定后追加；2.被告承担各项鉴定费、诉讼费。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：被告赔偿医疗费和假肢安装费4627.9元、医疗检查住宿费1520元、各项交通费13411.9元，合计19559.8元，原告主张20000元；精神抚慰金180000元。事实及理由：原告李明孕期多次在被告处做检查，被告的产检报告均证实所孕胎儿双足可见，股骨长度正常发育。2017年3月27日，原告李明产下一子(周宇昊)，出生后发现右下肢先天性畸形(右侧股骨缺失)。原、被告为此产生医疗争议，经原莱芜市医患纠纷人民调解委员会委托华东政法大学司法鉴定鉴定：(一)原莱芜市人民医院对被鉴定人周宇昊之母李明的产检医疗行为存在过失；(二)原莱芜市人民医院的过失行为与被鉴定人周宇昊右下肢畸形无关，但与其不健康出生有直接因果关系，医院参与度酌情为70%-80%；(三)被鉴定人周宇昊尚为婴儿，不符合残疾评定的时机，不宜评定营养和护理期。之后，原告多次与被告协商先支付周宇昊矫正畸形的手术和治疗费用未果。现周宇昊已满三周岁，不仅因家中无力承担应当尽快施行矫正手术的费用，并且孩子也可以进行残疾等级及营养期、护理期的相关评定，故提起诉讼，请人民法院裁决。 济南市人民医院辩称，原告所主张的医疗费、交通费、医疗检查住宿费、假肢费系原告为其子周宇昊治疗相关假肢产生的费用，与被告的医疗行为无关。华东政法大学司法鉴定书鉴定意见第二项明确记载被告方的行为与被鉴定人右下肢畸形无关，只是确定了与周宇浩不健康出生有因果关系，所以被告认为原告所主张的医疗费、医疗检查住宿费、交通费、假肢费不应当由被告承担。原告主张的精神抚慰金没有提供事实和法律依据，数额过高，不应当得到支持。综上，请法院依法审查驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告李明与原告周文强系夫妻，李明怀孕后在原山东省莱芜市人民医院进行产前检查，并于2016年11月4日、2016年12月3日、2017年2月2日、2017年3月11日在被告处进行四次超声检查，彩色多普勒超声诊断报告单中关于胎儿的股骨长度均未显示异常。该报告单同时温馨提示：超声是目前产前筛查胎儿结构异常的一项重要检查。由于该技术是一种影像学检查方法，受被检者自身、胎位、羊水及骨骼等多因素影响，而胎儿结构及胎儿畸形的形成是一个动态过程，未发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。所以超声检查胎儿发育异常有一定的局限性，有漏检的可能。超声检查无异常发现，不能保证胎儿完全无缺陷。超声检查结果仅供临床参考。 原告李明于2017年3月27日10时35分在山东淄川区医院产下一男婴，取名周宇昊。分娩记录显示：右下肢短缩。诊断证明书显示：新生儿右下肢先天性畸形。 后原莱芜市医患纠纷人民调解委员会委托华东政法大学司法鉴定中心对1.原莱芜市人民医院对李明之子周宇昊的诊疗过程是否存在过错；2.其过错行为与周宇昊之间是否具有因果关系及参与度；3.伤残等级；4.后续治疗费(误工期、护理期)进行鉴定。该鉴定中心于2017年12月4日作出华政[2017]法医医鉴字第106号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.原山东省莱芜市人民医院对被鉴定人周宇昊之母李明的产检医疗行为存在过失；2.原山东省莱芜市人民医院的过失行为与被鉴定人周宇昊右下肢畸形无关，但与其不健康出生有直接因果关系，医院参与度酌情为70%-80%。(仅供法院参考)；3.被鉴定人周宇昊尚为婴儿，不符合残疾评定的时机，不宜评定营养期和护理期。被告花费鉴定费15000元。 周宇昊到复旦大学附属儿科医院进行诊疗，花费医疗费及挂号费2127.9元，购买踝足矫形器花费2500元。被告已预付原告9000元治疗费。 原告在案件受理后申请法院对周宇昊的后续治疗费(矫正手术次数及费用等)、护理依赖申请鉴定，因周宇昊年龄太小，无法进行评定，原告撤回该鉴定申请。 另查明，莱芜市人民医院因行政区域调整更名为济南市人民医院。 本院认为，本案原告虽以医疗服务合同纠纷为由提起诉讼，但在诉讼过程中原告选择按照医疗损害责任纠纷主张权利，本院依法将本案案由改为医疗损害责任纠纷。本案中，李明孕期在被告处进行产前检查,目的是了解胎儿的生长发育情况,也是原告为生育健康后代所采取的一项积极有效的措施,而医院出具的相应检查结果是胎儿父母选择生育或放弃生育的重要依据。根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定,经产前检查,医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇产前诊断;经产前诊断,发现胎儿有严重缺陷的,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见。上述规定明确了医师具有进行产前诊断并将诊断结果及进一步处理意见告知胎儿父母的法定义务,该义务直接影响到了公民的知情权和生育选择权。本案中,济南市人民医院在孕妇李明的产检医疗行为中存在过失,该过失行为虽与周宇昊右下肢畸形无关，但与其不健康出生有直接因果关系，被告的该行为侵害了两原告的优生优育选择权，可视为过失侵权行为。因此，被告应赔偿原告合理的损失。考虑到本案两原告之子周宇昊年龄尚小，对其造成的影响是终生性的，本案酌情按照80%的比例确定被告的赔偿责任。 关于赔偿项目及数额的确定问题，首先，两原告要求的周宇昊医疗费、假肢费、看病产生的交通费、住宿费等费用，系因周宇昊的不健康出生两原告支付的额外费用，应视为两原告的损失，因此该部分费用本院予以支持。其次，原告信任医院,花费金钱及大量的时间、精力到医院进行产检,就是希望肚里的胎儿健康成长,在发现先天性缺陷时,其能知道并最终做出生与不生的选择,这也是我国为提高人口素质提倡优生优育所倡导的。被告的过失行为致使存在先天性缺陷的胎儿周宇昊的不健康出生,实际上剥夺了原告李明、周文强的知情权与优生优育选择权,同时因周宇昊的不健康出生，使得二原告需要付出更多的费用与精力照顾患儿，也会给两原告造成巨大的精神负担及痛苦，势必给原告造成严重的精神损害，因此原告要求的精神损害抚慰金本院予以支持。关于原告的损失本院计算如下:1.医疗费4627.9元，以收费票据为准；2.交通费7000元。本院结合患儿就诊医院的距离及次数酌情认定7000元；3.住宿费1520元，以住宿费发票为据；4.精神损害抚慰金100000元，精神损害的程度与出生孩子的先天缺陷程度,后期恢复状况、父母所要支出的抚养费、医院的过错大小、原告的经济状况等有直接联系,为贯彻对未成年人的特殊、优先保护,充分维护未成年人的合法权益,本院结合周宇昊年龄、生活自理能力等情况,本院酌情支持100000元。被告应赔偿原告（100000元+13147.9元×80%）=110518元（取整）。关于被告预付的9000元治疗费，因周宇昊后续费用问题的主张受到客观情况的限制，主张时间不能确定，因此该费用在本案中先行扣除。关于被告主张鉴定费应按责任比例划分的问题，但该费用系确定被告有无过失及过失大小的必要支出，除确定被告责任比例大小之外首先确定的是被告有无过失，因此该费用不应由两原告按照比例分担，应由被告自行承担。 关于原告要求的后续医疗费、护理费等因未实际发生,且目前也无法鉴定,故亦应待实际发生或可鉴定后由原告另行主张权利。 综上，被告济南市人民医院赔偿两原告各项损失共计101518元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 被告济南市人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告李明、周文强医疗费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计101518元。 案件受理费减半收取计2150元，由被告济南市人民医院负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  王珊珊 二〇二〇年九月九日 法官助理于杰 书记员周亚男