江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏13民终2996号上诉人（原审原告）：江苏东昊橡胶有限公司，住所地江苏省沭阳县经济开发区海宁路北义乌路西。法定代表人：徐建雄，该公司董事长。委托诉讼代理人：张胜垂，该公司员工。被上诉人（原审被告）：宋以红，女，1981年10月2日出生，住江苏省沭阳县。委托诉讼代理人：蒯习田,男,1978年10月3日出生，住江苏省沭阳县。上诉人江苏东某橡胶有限公司（以下简称东某公司）因与被上诉人宋以红医疗保险待遇纠纷一案，不服江苏省沭阳县人民法院（2020）苏1322民初1270号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。东某公司上诉请求：请求撤销原判，依法予以改判或发回重审。事实和理由：1.宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定结论通知书载明有效期为三个月，目前宋以红是否为大部分丧失劳动能力条件不能确定。宋以红在上海交通大学医学院附属仁济医院诊断为自身免疫性脑炎，该疾病并非工伤造成，并且宋以红能参加仲裁庭审，言行举止正常，不属于重症病范围。2.东某公司已经与宋以红解除劳动关系，给付了相应的经济补偿金，对于其因自身疾病造成的劳动能力丧失，东某公司不应当承担赔偿责任。宋以红二审辩称：1.宋以红是否丧失劳动能力条件，应当以宿迁市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为依据。宋以红自2018年9月即因病多次入院治疗，分别被诊断为脑梗死、癫痫、自身免疫性脑炎，又经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定大部分丧失劳动能力，所患疾病应当属于重病。东某公司以宋以红能参加仲裁庭审、言行举止正常为由主观臆断不属于重病范围，该主观臆断明显不成立。宋以红在鉴定结论作出后的三个月有效期内提起仲裁申请，沭阳县劳动人事争议仲裁委员会和一审法院以该鉴定结论为根据，结合宋以红的病情，认定东某公司向宋以红支付9个月的医疗补助费符合法律规定。2.宋以红经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定大部分丧失劳动能力，且所患疾病属于重病，双方解除劳动关系后，东某公司除支付经济补偿外，还应当支付医疗补助费。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。东某公司向一审法院提起诉讼请求，请求判令：无需向宋以红支付医疗补助费51786元。一审法院认定事实：2015年4月14日，宋以红至东某公司工作，月平均工资5754元，工资由东某公司委托银行代发。2018年9月1日，宋以红因病向东某公司请假获准，9月17日，宋以红入住沭阳县中心医院治疗至10月1日，出院诊断为：脑梗死、癫痫。2018年10月12日，宋以红入住上海交通大学医学院附属仁济医院治疗至11月6日，出院诊断为：自身免疫性脑炎。2019年1月3日，宋以红入住沭阳县人民医院治疗至1月5日出院。2018年12月29日、2019年1月7日，东某公司向宋以红邮寄两份内容完全相同的“返岗通知书”，限宋以红于2019年1月15日至公司办公室办理返岗报道手续，否则将按相关规定处理。宋以红收到通知后因尚在治疗中未回单位报到。2019年1月17日，东某公司向宋以红发出“解除劳动关系通知书”，宋以红收到该通知书后未回单位办理解除劳动关系手续。2019年5月28日，沭阳县劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，裁决东某公司支付宋以红病假工资、经济补偿金共计24027元，东某公司不服，向法院提起诉讼，经一审法院、本院判决，结果与仲裁结果相一致。2019年9月24日，宿迁市劳动能力鉴定委员会作出宿劳鉴非（2019）168号鉴定结论通知书，鉴定结论为：宋以红同志的劳动能力符合大部分丧失劳动能力条件。在该鉴定结论通知书下方注明：“本鉴定结论通知书有效期三个月，用人单位、被鉴定人、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份”。2019年10月8日，宋以红向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求东某公司支付医疗补助费69048元。沭阳县劳动人事争议仲裁委员会于2020年2月28日作出沭劳人仲案字（2020）第19号仲裁裁决书，裁决：自本裁决生效之日起5日内，被申请人（东某公司）一次性支付申请人（宋以红）医疗补助费51786元（按申请人月工资5754元计发9个月）。2020年5月9日，一审法院就（2019）168号鉴定结论通知书上载明的3个月期限限定问题向宿迁市人力资源和社会保障局发函，宿迁市人力资源和社会保障局于2020年5月15日回函，主要内容为：经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的，应在接到劳动能力鉴定委员会鉴定结论的三个月内到相关部门办理有关手续，逾期未办理的，该鉴定结论失效。宿迁市人力资源和社会保障局回函对该3个月有效期的限定作了说明，东某公司对此说明无异议。一审法院认为：根据《江苏省劳动合同条例》第三十四条规定，劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后。劳动者经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位还应当给予劳动者不低于本人六个月工资的医疗补助费。患重病或者绝症的还应当增加医疗补助费。患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。本案中，宋以红患病经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定结论为大部分丧失劳动能力条件，宋以红在收到鉴定结论通知后于三个月有效期内至仲裁部门主张权利，东某公司对此事实无异议，依法予以确认，东某公司应当依照上述法律规定向宋以红支付医疗补助费，一审法院确定为6个月。宋以红自2018年9月即因病多次入院治疗，分别被诊断为脑梗死、癫痫、自身免疫性脑炎，后又经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定大部分丧失劳动能力，宋以红的病情应当属于重病，一审法院确定医疗补助费增加50%，即东某公司应当向宋以红支付9个月的医疗补助费，按照宋以红月平均工资5754元计算，金额应为51786元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第二条规定，一审法院判决：东某公司于判决生效后五日内支付宋以红医疗补助费51786元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5元，免予收取。二审中，围绕上诉请求，东某公司未向法庭提供新证据。经审理，本院对于一审法院审理查明的事实予以确认。本案二审的争议焦点为：东某公司是否应向宋以红支付医疗补助费？如应支付，是否应当按照重病标准支付9个月的医疗补助费。本院认为：当事人对于自己提出的诉讼请求或抗辩主张，应当提供证据加以证明；如无法提供证据或提供的证据不足以证明其诉讼请求或抗辩主张，其应当承担不利法律后果，其诉讼请求或抗辩主张无法得到支持。东某公司提起本案诉讼，主张不应向宋以红支付医疗补助费，但其未能提供反证推翻宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定结论通知书和回函的证明效力，其仅凭主观臆断否定宋以红大部分丧失劳动能力的鉴定结论，其该主观臆断无法得到支持。宋以红在鉴定结论通知书作出后的三个月有效期内提起劳动仲裁申请，该鉴定结论应予采信。《江苏省劳动合同条例》第三十四条规定：“劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后。劳动者经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位还应当给予劳动者不低于本人六个月工资的医疗补助费。患重病或者绝症的还应当增加医疗补助费。患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。”根据上述规定，宋以红经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴定大部分丧失劳动能力，且宋以红所患疾病属于重病，一审法院认定东某公司作为用人单位给予宋以红9个月的医疗补助费并无不当。东某公司上诉主张宋以红所患疾病不属于重病范围，但其仅系主观臆断，未能提供证据加以证明，其应当承担不利法律后果，本院对其上诉主张不予支持。综上所述，东某公司的上诉请求无法成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人江苏东昊橡胶有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 魏良军审 判 员 吴振环审 判 员 王冬冬二〇二〇年九月九日法官助理 殷志浩书 记 员 晏 鸾附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。