湖北省武汉市青山区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0107民初2069号原告：孙桂珍，女，1931年5月10日出生，汉族，湖南省沅陵县人，湖南省沅陵县供销社退休职工，住武汉市青山区。原告：陈燕平，女，1967年10月10日出生，汉族，湖南省沅陵县人，武汉冶金设备制造公司退休职工，住武汉市青山区。原告：陈芳英，女，1957年10月25日出生，汉族，湖南省沅陵县人，湖南省沅陵县煤厂退休职工，住湖南省沅陵县。原告：胡高珍，女，1959年10月19日出生，汉族，湖南省沅陵县人，湖南省沅陵县食品公司退休职工，住湖南省沅陵县。以上原告的共同委托诉讼代理人：石艺军，湖北瑞通天元律师事务所律师（特别授权代理）。被告：华润武钢总医院，住所地武汉市青山区冶金大道209号。法定代表人：金志刚，该院院长。委托诉讼代理人：万彦晖，男，1969年2月23日出生，汉族，华润武钢总医院职工，住武汉市青山区，特别授权代理）。委托诉讼代理人：杨瑞，湖北今天律师事务所律师（一般代理）。原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍与被告华润武钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍的委托诉讼代理人石艺军，被告华润武钢总医院的委托诉讼代理人万彦晖、杨瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计241,108.35元（护理费868元，住院伙食补助费450元，亲属奔丧交通费3,000元，死亡赔偿金159,445元、医疗费27,345.35元、精神损害抚慰金50,000元）；2、由被告承担本案案件受理费和医疗过错鉴定费等。事实和理由：患者陈显连，男，1931年1月5日出生，系原告孙桂珍的丈夫，原告陈燕平、陈芳英、胡高珍的父亲。2019年3月1日上午10时许，患者因近一周间歇性头疼，伴胃口较差，在原告陈燕平陪同下到被告处就诊。接诊专家宋医生诊断后认为患者系一般性偏头疼，无大碍，仅准备开盐酸氟桂利嗪胶囊口服药治疗。陈燕平不放心，要求做一次CT检查，检查完后患者回家等候结果。后宋医生致电陈燕平，说CT报告显示患者颅内出血，要求尽快带患者到被告处住院进行手术治疗。陈燕平当即与儿子一起陪同患者到被告医院，三人步行进入门诊部。被告住院部神经外科魏恒医生单独与陈燕平介绍了脑膜下血肿发病机理和手术治疗步骤，最后强调患者病情严重，应当立即办理住院手续，由医生尽快对患者进行清淤手术。因患者已88岁高龄，陈燕平当时表示顾虑手术风险。魏医生宽慰说是微创手术，术后一般两周就可以康复出院，且说不做手术只能等死。为此陈燕平便签字同意患者住院接受手术治疗。被告当天开具的患者入院记录上，入院查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏等；入院诊断：慢性硬膜下血肿（右）、亚急性非创伤性硬脑膜下血肿（右），脑疝，肺部感染，高血压3级（极高危）。患者当日即进行手术，术后的前四天，患者一直输氧，时有咳嗽。在术后第三天，患者出现躁动。3月5日，患者体温升高，医生告知患者病重，肺部感染需做纤支镜手术，灌洗肺泡。第一次灌洗后，患者就整天嗜睡。3月7日，被告再次对患者行纤支镜手术后，患者开始进入了昏迷状态。3月10日凌晨，患者血压持续下降，急救无效，于2时05分宣告死亡。患者遗体当即由被告安排送往青山区殡仪馆。当日上午，被告开具的《居民死亡医学证明（推断书）》载明：直接死亡原因“右亚急性脑梗下血肿、慢性硬膜下血肿”。魏医生所说的两周康复的微创手术，患者术后9天离世。原告认为被告在医治陈显连的过程中，存在以下过错：1、隐瞒对患者可以非手术治疗的可能性。2、忽视手术禁忌症和麻醉禁忌。3、忽略术前准备（术前评估),违反手术路径，隐瞒术后部分观察和处理记录。4、擅自加大手术程度。综上所述，原告认为被告违反有关临床技术操作规范，在对患者实施手术过程中存在严重的医疗过错，且医疗过错与患者死亡之间具有因果关系。患者的死亡给原告造成了巨大的精神痛苦，也造成了经济损失。故原告诉至法院，希望判如所请。被告华润武钢总医院辩称，认可法院委托的司法鉴定，请求法院按照鉴定书中认定的医疗过错参与度的下限判决被告承担责任。交通费没有票据，原告主张过高由法院酌定。精神损害抚慰金不予认可。原告主张的其他金额没有异议。案件受理费和鉴定费由双方按照过错责任比例承担。本院查明：原告孙桂珍与陈显连系夫妻关系，两人均系丧偶后再婚，再婚后生育原告陈燕平。原告孙桂珍再婚前生育原告胡高珍，陈显连再婚前生育原告陈芳英，两人再婚时，原告胡高珍与原告陈芳英均未成年，随两人共同生活。2017年，原告孙桂珍和陈显连到武汉随原告陈燕平共同生活。2019年3月1日，陈显连因“头痛4天饮食差2天”入住华润武钢总医院，入院诊断：慢性硬膜下血肿（右）；亚急性非创伤性硬脑膜下血肿（右）；脑疝；肺部感染；高血压病3级（极高危），当日在全麻下行脑内血肿清除术+颅压监护探极置入术。3月5日上午，陈显连突发呼吸急促，氧饱和度下降，舌根后缀。予以上口咽通气道吸氧后氧饱和度恢复正常，立即联系纤维支气管镜吸痰。3月10日陈显连突发右侧瞳孔扩大，对光反射消失，左侧瞳孔对光反射迟钝，神志昏迷，血压下降，后陈显连自主呼吸停止，02时50分宣告临床死亡。2019年3月10日8时40分死亡记录载明死亡原因及分析：患者因硬膜下血肿、脑疝、肺部感染入院，术后患者硬膜下血肿清除充分，但患者年龄大，既往有肺部感染，长期抽烟，肺部功能差，手术后肺部感染加重，导致心肺功能衰竭，最终呼吸心跳停止导致死亡。湖北同济法医学司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书，分析认为，1、陈显连符合因慢性/亚急性硬膜下血肿，行脑内血肿清除术后，继发肺部感染加重，致呼吸循环功能衰竭而死亡。2、华润武钢总医院对陈显连的诊断正确，根据CT显示，陈显连存在硬脑膜下血肿、脑中线结构移位，有手术指征，无绝对禁忌症，医方行脑内血肿清除术+颅压监护探极置入术未违反医疗原则。3、华润武钢总医院对患者陈显连的诊疗过程中存在以下不足：（1）术前准备不完善，陈显连系老年男性，长期吸烟史，入院诊断有肺部感染，但术前未见胸部影像学检查；（2）对患者病情变化的严重性预见不足，术后病情变化观察不细致，检查不完备。上述医疗过错行为客观上造成对陈显连术前肺部感染情况评估困难、对术后病情进展严重性判断不足的不利影响；但患者术后肺部感染加重主要是与其自身因素有关，故医方的医疗过错与患者死亡后果之间仅存在轻微因果关系。鉴定意见为：建议华润武钢总医院的医疗过错参与度为B级（1%-20%）。本院认为，按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，因被告华润武钢总医院在对陈显连的医疗过程中存在一定的过错，其过错与陈显连死亡发生之间存在轻微因果关系，故被告应对原告因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，医方的医疗过失参与度为1%-20%，故本院认为由被告承担15%的赔偿责任较为适宜。原告主张的医疗费27,345.35元、住院伙食补助费450元、护理费868元、死亡赔偿金159,445元，被告无异议，本院予以照准。原告主张的交通费3,000元，本院考虑到死者两个女儿在外地居住，需到武汉奔丧，办理丧事确实会产生交通费用，故本院酌情支持2,000元。至此，原告的各项经济损失共计190,108.35元，被告华润武钢总医院应赔偿原告经济损失28,516.30元（190,108.35元×15%）。关于原告主张的精神损害抚慰金50,000元，本院根据侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力、被侵权人的损害后果等综合考虑，酌情支持10,000元。综上所述，被告应赔偿原告各项经济损失28,516.30元及精神损害抚慰金10,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告华润武钢总医院于本判决生效后十五日内向原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍赔偿各项经济损失共计28,516.30元；二、被告华润武钢总医院于本判决生效后十五日内向原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍赔偿精神损害抚慰金10,000元；三、驳回原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,506元，减半收取计753元，鉴定费12,000元，共计12,753元，由原告孙桂珍、陈燕平、陈芳英、胡高珍负担6,633元，被告华润武钢总医院负担6,120元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员 陈 娟二〇二〇年九月二十五日书记员 杨舒涵