安徽省怀宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0822民初2177号 原告：陈连伢，女，1945年3月10日出生，汉族，农民，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：刘竹苗，安徽省怀宁县石牌镇法律服务所法律工作者。 被告：甘义兴，男，1955年11月26日出生，汉族，驾驶员，住安徽省怀宁县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市开发区1.3平方公里工业园欣荣油脂公司1号科研综合楼一、二层，统一社会信用代码91340800343835050K（1-1）。 主要负责人：罗斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：江红，女，该公司员工。 原告陈连伢与被告甘义兴、中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈连伢的委托诉讼代理人刘竹苗，被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称联合财险安庆支公司）的委托诉讼代理人江红到庭参加诉讼。被告甘义兴经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈连伢向本院提出诉讼请求:判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失109890.33元（具体包括医疗费30968.23元、误工费210天×128.54元/天=26993.4元、护理费105天×135.54元/天=14231.7元、住院伙食补助费57天×40元/天=2280元、营养费75天×40元/天=3000元、交通费1670元、鉴定费2100元、残疾赔偿金37540元/年×5年×11%=20647元及精神损害抚慰金8000元）并承担本案的诉讼费。事实和理由：2018年11月17日，甘义兴驾驶皖Ｈ×××××号小型汽车,沿怀宁县S212省道由西向东行驶至怀宁县雷埠乡供电所路段与道路右侧行人陈连伢发生碰撞,致其受伤。该事故经交警部门认定，甘义兴负事故的全部责任,陈连伢无责任。经查，皖Ｈ×××××号车在联合财险安庆支公司投保了交强险、50万元限额不计免赔率的三者险，事故发生在保险期间内。当事人就本起交通事故造成的损失协商赔偿无果，遂诉至本院。 陈连伢为证明自己的主张，向法庭提供如下证据： 1、陈连伢身份证复印件，联合财险安庆支公司企业信息单，证明当事人诉讼主体适格； 2、甘义兴驾驶证、行驶证，证明肇事车辆及驾驶员基本情况； 3、保险单2份，证明肇事车辆投保情况； 4、事故认定书，证明事故概况和事故责任划分； 5、门诊病历1份，出院记录4份，医疗费发票7张及用药清单，证明陈连伢治疗经过，花去医疗费30968.23元； 6、交通费票据，证明花去交通费用； 7、司法鉴定书1份、鉴定费发票，证明陈连伢伤残鉴定为两处十级伤残、“三期”的期限，花去鉴定费2100元； 8、农村土地承包经营权证复印件、怀宁县雷埠乡土塘村委会证明证明各一份，证明陈连伢一直在家承包田地从事农业生产,并以此为主要生活来源。 联合财险安庆支公司辩称：1、对本起交通事故事实、车辆投保事实及住院伙食补助费、营养费无异议；2、我司垫付医疗费3000元，要求一并处理；甘义兴已向我司索赔急救费用15047.36元，经双方协商我司扣除非医保用药费用及垫付款3000元后，实际已赔偿甘义兴费用10542元；3、原告伤残等级虚高，怀宁独秀医院出院记录明确记载右肩袖损伤为陈旧性，我司不认可该处的伤残等级；4、原告部分诉求过高且不真实，医疗费应扣除10%非医保用药部分、误工费不予赔偿、护理费认可住院期间的护理费、出院在家的护理费认可80元/天、交通费根据实际住院天数按10元/天计算、伤残认可一处十级，赔偿金额为18770元、精神损害抚慰金认可3000元、诉讼费、鉴定费不承担。 联合财险安庆支公司为证明自己的主张，向法庭提供如下证据： 1、赔偿协议1份，独秀医院医疗住院收费票据1张，证明甘义兴为陈连伢在独秀医院住院垫付的费用，保险公司已与甘义兴协商赔偿10542元； 2、回单一份，证明2019年2月18日保险公司垫付陈连伢3000元急救费的事实。 甘义兴未予答辩，也未提交证据。 经庭审举证、质证，并结合当事人的陈述，本院查明事实如下：2018年11月17日17时20分，甘义兴驾驶皖Ｈ×××××号小型汽车,沿怀宁县S212省道由西向东行驶至怀宁县雷埠乡供电所路段与道路右侧行人陈连伢发生碰撞,致陈连伢受伤。该事故经怀宁县公安局交通警察大队认定，甘义兴负事故的全部责任,陈连伢无责任。陈连伢受伤后即被送往怀宁独秀医院住院治疗26天（2018年11月17日-12月13日）,其伤情经该院治疗诊断为:1、右肩袖骨折;2、右髌骨骨折；3、右膝内侧副韧带撕裂；4、右膝关节半月板损伤；5、颅脑闭合性损伤；6、右手背部皮下血肿；7、左膝部软组织损伤。2018年11月24日行“右髌骨骨折切复内固定术+右膝关节内侧副韧带探查修复术”，花去医药费15047.36元，出院时医嘱：1、建议休息3个月，注意营养，逐步加强膝关节功能锻炼；2、右肩关节维持三角巾悬吊，一月后来院复查；3、门诊定期复查。2019年1月16日，陈连伢二次入住该院治疗11天（2019年1月16日-2019年1月27日），出院记录载明“患者于2月前因车祸外伤致右上肢疼痛伴活动受限，在我院就诊时，右髌骨行手术治疗，建议患者手术治疗肩袖损伤，患者及家属拒绝并签字为证，出院休息后未见明显好转，遂于今日由家属送入我院就诊，门诊拟‘1、右肩袖损伤（陈旧性）2、右肱骨大结节陈旧性撕脱骨折3、右手外伤4、右髌骨骨折术后’收住我科。患者入院后给予完善相关辅助检查，予以患肢功能锻炼，活血化瘀、补液等对症治疗，病情恢复一般”。出院医嘱：1、建议到上级医院进一步治疗；2、门诊随访。花去医药费3620.4元。2019年2月13日,陈连伢就右肩袖损伤到海军安庆医院住院治疗10天，出院记录记载“入院后给予关节腔注射玻璃酸钠，局部注射得宝松，加强肩关节功能锻炼”。出院诊断：1、右髌骨骨折术后；2、右肩袖损伤；3、右膝关节半月板损伤；4、右膝内侧副韧带损伤；5、右手屈肌腱及掌筋膜挛缩。出院医嘱：1、继续治疗；2、加强右肩关节、手腕、手部功能锻炼；3、行肩关节镜手术；4、随诊。花去医药费5205.18元。2019年5月16日陈连伢到海军安庆医院骨科门诊，医师建议肩关节镜治疗，花去医药费298.91元。另在怀宁县人民医院磁共振花费1375元。2020年1月10日-1月20日，陈连伢入住怀宁独秀医院，行“右髌骨骨折术后内固定取出术”，花去医药费5421.38元。甘义兴垫付的医药费15047.36元（含陈连伢自行负担的抢救费400元），甘义兴、联合财险安庆支公司于2019年8月12日达成赔偿协议，保险公司扣除10%的非医保用药1505元及垫付款3000元，余款10542元已汇至甘义兴账户。此垫付款3000元系联合财险安庆支公司2019年2月18日先行垫付陈连伢在海军安庆医院抢救费用。 诉讼中，经陈连伢申请，本院依法委托安徽正邦司法鉴定所对陈连伢伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行评定。2020年6月18日该所出具《司法鉴定意见书》，其鉴定结论为：（一）被鉴定人陈连伢因道路交通事故致右肩部损伤，遗留右肩关节功能障碍，构成十级伤残；右膝关节损伤致右膝关节功能障碍，构成十级伤残。（二）给予被鉴定人陈连伢伤后误工期210日、护理期105日、营养期75日。（三）被鉴定人陈连伢不存在后续医疗费用。陈连伢花去鉴定费2100元。 同时查明，皖Ｈ×××××号车在联合财险安庆支公司投保了交强险、50万元限额不计免赔率的三者险，事故发生在保险期间内。 再查明，陈连伢系农村居民,一直在家承包田地从事农业生产,并以此为主要生活来源。 综合各方举证、质证及诉辩意见，本案争议焦点是本起交通事故造成陈连伢各项经济损失问题。分别认定如下：1、医疗费15920.87元有医疗机构出具的医疗住院、门诊收费票据，与出院记录、疾病诊断书、用药清单相吻合，保险公司对扣除非医保用药部分的费用未申请鉴定，也未提供证据证明其对免责条款尽到了解释提示和明确说明的义务，故医疗费15920.87元可予认定。甘义兴垫付的医药费15047.36元已与联合财险安庆支公司协商处理履行完毕，是双方真实意思表示，不违反法律规定，予以确认；误工期210日有鉴定结论，误工费可按2019年度安徽省农林牧渔业每日128.54元的标准计算，故认定误工费26993.4元；住院伙食补助费2280元、营养费3000元，双方认可，予以确认；护理期105日有鉴定结论，护理费可按2019年度安徽省居民服务、修理和其他服务业每日135.54元的标准计算，故认定护理费14231.7元；交通费结合就医地点、时间、人数、次数，酌定1200元；陈连伢“右肩袖损伤”是在本起交通事故中导致，保险公司无证据证明其“右肩袖损伤”系本起交通事故发生前遗留的，所谓的“陈旧性”是事故发生两个月后二次入院的诊断。两个十级伤残的鉴定结论有据可依，该鉴定结论可作为定案证据，故残疾赔偿金20647元（37540元/年×5年×11%）可予认定；原告因交通事故多处致残，其生理、心理必然痛苦，结合原告的两个十级伤残、被告的全部过错及赔偿能力，精神损害抚慰金酌定7700元。以上各项经济损失合计人民币91972.97元。 本院认为：被保险机动车在保险期间内发生道路交通事故造成第三者人身损害、财产损失的，应由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内分项赔偿，损失超出部分，由保险公司依照商业保险合同的约定，按驾驶员所负交通事故责任比例承担保险理赔责任。本起交通事故，驾驶员甘义兴负事故的全部责任，事故发生在保险期间内，肇事车辆投保了交强险、增保了50万元限额不计免赔率的商业第三者责任险，因原告陈连伢的损失未超过保险限额，故联合财险安庆支公司应据实承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条,中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告陈连伢各项经济损失91972.97元（赔偿款请汇至户名：怀宁县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，账号：100488012260010001001572）； 二、原告陈连伢在领取上述赔偿款时返还被告甘义兴垫付款2600元（3000元-400元）。 当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取1249元，鉴定费2100元，合计3349元，陈连伢负担49元，联合财险安庆支公司负担2000元，甘义兴负担1300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员 黄 璞 二〇二〇年九月二十八日 书记员 杜晴晖