吉林省吉林市丰满区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0211民初490号 原告：孙雨新，男，1990年10月13日生，汉族，住吉林省蛟河市。 委托诉讼代理人：孙超（系孙雨新父亲），男，1966年4月10日生，汉族，住吉林省蛟河市。 委托诉讼代理人：金连谊，吉林北国律师事务所律师。 被告：吉林医药学院附属医院，住所地：吉林省吉林市华山路81号。 法定代表人：曹**友，该医院院长。 委托诉讼代理人：李玉琴，该院投诉管理办公室职员。 委托诉讼代理人：张强，吉林丁凤礼（吉林）律师事务所律师。 原告孙雨新与被告吉林医药学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙雨新的委托诉讼代理人孙超、金连谊、被告吉林医药学院附属医院的委托诉讼代理人李玉琴、张强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙雨新向本院提出诉讼请求：1.确认吉林医药学院附属医院为孙雨新提供医疗服务存在医疗过错；2.判令吉林医药学院附属医院向孙雨新赔偿医疗费（包括专家会诊费及各种治疗费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、伤残赔偿金、鉴定费（含交通费）、精神损害抚慰金等各项损失585970.14元。事实和理由：孙雨新因在蛟河市医院和新站结核病医院检查发现右上纵膈内占位改变，到吉林医药学院附属医院手术治疗，吉林医药学院附属医院以“纵膈肿瘤”收入院，吉林医药学院附属医院对孙雨新给予完善相关检查后，于2018年9月17日对孙雨新行“纵膈肿瘤及胸腺切除术”，术程顺利，术后病理报告：（纵膈）A型胸腺瘤，局灶细胞生长活跃，有异型性，伴出血坏死；（纵膈）胸腺增生；（周围组织）淋巴结反应性增生。治疗上给与抗炎、化痰治疗，在吉林医药学院附属医院住院治疗13天后出院。出院后孙雨新两次到吉林医药学院附属医院处复查，又发现右肺上叶尖后段出现肺内阴影，此时，吉林医药学院附属医院仍然只考虑炎症，给予抗炎治疗。后孙雨新出现咳嗽、咳血痰，服药效果不理想。2019年1月10日再次到吉林医药学院附属医院求医，吉林医药学院附属医院以“纵隔肿瘤术后，咳血”收入医院。2019年1月12日，为孙雨新实施：胸腔镜下探查术、右肺上叶病灶楔形切除术、胸腔闭式引流术。术后病理报：恶性肿瘤，建议进一步行免疫组化确定来源。出院医嘱；1.鉴于免疫组化结果未回报，出院后继续病理报告和会诊对症治疗；2.进一步行放疗、化疗等治疗；3.病情变化随诊。至此，吉林医药学院附属医院在长达四个月的时间里，给孙雨新进行了两次手术和治疗。由于第一次手术后病理报告错误，未作出患恶性肿瘤的诊断，孙雨新在最佳治疗期内没有获得正确有效治疗，致使孙雨新所患恶性肿瘤转移、扩散，不仅增大了治疗难度和范围，也延长治疗期、增加了各项费用，给孙雨新造成了不应有的损害。综上，吉林医药学院附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院，具备治疗各种恶性肿瘤疾病的水平和能力，吉林医药学院附属医院有责任为原告进行正确诊断和提供良好的治疗方案。吉林医药学院附属医院由于病理分析报告错误，诊断和治疗存在过错，给孙雨新造成身体伤害和巨大经济损失。现在孙雨新恢复健康的希望十分渺茫，每天生活在病痛中，生命健康受到威胁，精神损害客观存在。依据法律规定吉林医药学院附属医院应当承担赔偿责任，孙雨新依法提起诉讼，请法院支持孙雨新诉讼请求。 吉林医药学院附属医院辩称，1.吉林医药学院附属医院仅能承担轻微赔偿责任，而不能承担次要责任；2.孙雨新的大部分医疗费均是治疗原发病的费用，不应在赔偿范围之内；3.孙雨新的情况认定伤残不合理；4.根据本案的实际情况，不应支付继续治疗费；5.孙雨新的具体诉讼请求中，交通费仅应支持合理的部分，住宿费因孙雨新鉴定为二级护理需一个人护理，再增加住宿费没有依据，误工费孙雨新应提供相关收入证据，精神损害抚慰金10万元明显过高，鉴定费也应参与责任的划分。 通过当事人的举证及本院的认证，本院对以下事实予以确认：2018年9月15日，孙雨新因咳嗽5个月到吉林医药学院附属医院入院治疗，入院诊断：纵膈肿瘤。2018年9月17日，吉林医药学院附属医院对孙雨新进行颈部和胸腔镜下前纵膈肿瘤及胸腺切除术、右胸腔闭式引流术，孙雨新于2018年9月28日症状好转，出院继续治疗。此次住院共计13天，花费医疗费26501.3元，自费9272.84元。2019年1月10日，孙雨新因间断咳嗽8个月，咳血痰1周到吉林医药学院附属医院入院治疗，入院诊断：纵膈肿瘤术后，咳血。2019年1月12日，吉林医药学院附属医院对孙雨新进行胸腔镜下探查术、右肺上叶病灶楔形切除术、胸腔闭式引流术，孙雨新于2019年1月28日症状好转，出院继续治疗。此次住院共计18天，花费医疗费42341.51元，自费13395.31元。2019年2月25日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费70773.66元，自费30630.11元，挂号、化验费7356元，此次住院共计47天。2019年4月21日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费16993.88元，自费7733.41元，挂号费1元，此次住院共计12天。2019年5月15日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费18796.92元，自费8688.48元，挂号费、诊查费、西药费合计87.2元，此次住院共计12天。2019年6月10日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费14780元，自费8213.47元，挂号费、门诊收费合计413.12元，此次住院共计11天。2019年7月1日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费14131.2元，自费7566.71元，挂号费1元，此次住院共计11天。2019年7月22日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费10737.34元，自费5639.95元，挂号费1元，此次住院共计11天。2019年8月14日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费10978.63元，自费5644.11元，挂号费1元，此次住院共计12天。2019年9月9日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费69047.84元，自费35585.76元，挂号费1元，外购药89.9元，此次住院共计49天。2020年3月16日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费21340.89元，自费9433.57元，此次住院共计36天。2020年5月8日，孙雨新到吉林省肿瘤医院治疗，住院费19760.23元，自费8768.37元，此次住院共计33天。 另查明，2019年1月4日，孙雨新到吉林医药学院附属医院复查，产生医疗费558.95元。2019年1月22日，孙雨新到吉大一院、吉大二院诊察，产生医疗费322元。2019年2月21日，孙雨新到中国医学科学院肿瘤医院复查，产生诊察费500元。2019年5月30日至2019年8月8日，孙雨新在蛟河市人民医院化验及换药产生医疗费1147.18元。2019年12月3日至2019年12月5日，孙雨新到吉林省肿瘤医院复查，产生医疗费4098.43元。2020年1月2日，孙雨新到吉林省肿瘤医院复查，产生医疗费571.8元，外购药3450元。2020年1月9日至2020年1月13日，孙雨新到中国医学科学院肿瘤医院及空军总医院会诊，产生医疗费160元。2020年3月5日，孙雨新到蛟河市人民医院复查，产生医疗费386元。 再查明，案件审理过程中，根据孙雨新申请，本院依法委托吉林释然司法鉴定中心对本起医疗纠纷进行鉴定，吉林释然司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林医药学院附属医院在对被鉴定人孙雨新的医疗活动中存在过错，其过错与孙雨新的损害后果存在因果关系。参与度为次要作用（责任）；2、被鉴定人孙雨新伤残程度评定为九级伤残；3、被鉴定人孙雨新后续医疗费及治疗费用需要人民币60万元；4、被鉴定人孙雨新误工期、护理期、营养期为伤残评定前一日（2018年9月15日至2020年5月21日）；5、被鉴定人孙雨新住院护理期间的护理级别为二级护理。孙雨新支付鉴定费用12420元。 又查明，孙雨新就职于长白山制药股份有限公司，2018年9月15日前月平均工资2526.01元，2018年9月至2019年3月，长白山制药股份有限公司共发给孙雨新工资11597.77元。2019年4月开始，长白山制药股份有限公司未向孙雨新发放工资。 认定上述事实的证据有当事人的当庭陈述以及住院病历一组、病理检查报告单一组、CT检查报告一组、会诊报告单一组、交通费票据一组、住宿费票据一组、购药发票一组、检验报告单一组、门诊收费票据一组、打车费发票一组、工资表一组在卷为凭。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据孙雨新申请，本院依法委托吉林释然司法鉴定中心对本起医疗纠纷进行鉴定，吉林医药学院附属医院以诊疗过程手术方法正确，伤残认定不合理，治疗行为与损害后果没有因果关系，孙雨新的实际情况不需要支付后续治疗费为由，对鉴定意见提出异议的抗辩，本院分析认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，未能提供证据或者证据不足以证明其主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。为此，吉林医药学院附属医院应当就自己提出的反驳对方诉讼请求所依据的事实提供证据，且未能提供证据证明自己提出的反驳对方诉讼请求所依据事实主张，应当承担举证不能的后果。同时，吉林医药学院附属医院亦未要求重新鉴定，据此，吉林医药学院附属医院的抗辩理由不能成立，本院不予支持。故该司法鉴定意见书可以作为认定案件事实的依据。一、关于赔偿责任的认定问题。依据鉴定结论，吉林医药学院附属医院的医疗行为与患者的损害后果存在一定因果关系，其参与度为次要作用。因此，对于孙雨新的相关损失，吉林医药学院附属医院应承担相应的赔偿责任。根据吉林医药学院附属医院的过错情况、孙雨新的病情以及原因力大小，本院酌情确定由吉林医药学院附属医院承担40%的民事赔偿责任。 二、关于孙雨新各项损失的认定问题。鉴定结论作出后，孙雨新因治疗产生的相关费用应包含在后续医疗费及治疗费用中，故对该部分费用，本院在以下除后续治疗费的其他相关费用中不予计算。1.医药费，孙雨新按照其住院自费部分主张医疗费用，经本院核实住院、复查、外购药相关票据，结合孙雨新诉请，综合认定孙雨新住院、复查期间支付医疗费合计160948.29元，孙雨新主张外请教授的费用，没有证据证明，本院不予支持，孙雨新另主张退还押金1000元，该押金孙雨新可凭住院手续自行至吉林医药学院附属医院退款，故本院对该请求不予支持。2.护理费，经鉴定护理期为伤残评定前一日，护理级别为二级护理，护理费应为68242.37元（40297+3358.08×8+154.39×7）。3.伙食补助费，孙雨新实际入院265天，现孙雨新按照249天主张伙食补助费，系对自己权利的处分，本院予以支持，伙食补助费费应为24900元（100×249）。4.营养费，经鉴定营养期为伤残评定前一日，营养费应为18360元（30×612）。5.误工费，经鉴定误工期为伤残评定前一日，孙雨新有固定收入，误工费应按实际减少的收入计算，截止到伤残评定前一日，孙雨新收入应为53046.21元（2526.01×21），在此期间，长白山制药股份有限公司共发给孙雨新工资11597.77元，故孙雨新误工费应为41448.44（53046.21-11597.77）。6.交通费，结合孙雨新病情，去外地住院治疗、复查病情本院支持一人陪同，依据孙雨新就医次数、地点及孙雨新举证情况，本院酌定支持交通费5696.5元。7.住宿费，孙雨新在长春、北京治疗实际产生住宿费16074元。8.后续治疗费，依据鉴定结论，本院对后续治疗费60万元予以支持。9.残疾赔偿金，经鉴定，孙雨新伤残程度评定为九级伤残，其工作、生活均在蛟河市，结合孙雨新定残时的年龄，本院认定残疾赔偿金为129196元（32299×20×20%）。10.精神损害抚慰金，结合孙雨新的伤情及各方承担责任比例，本院认为1万元为宜。11.鉴定费，孙雨新主张的该费用属于诉讼参与人辅助诉讼的费用，应计入诉讼费用一并处理。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、吉林医药学院附属医院于本判决生效之日起五日内一次性赔偿孙雨新医药费160948.29元、护理费68242.37元、伙食补助费费24900元、营养费18360元、误工费41448.44元、交通费5696.5元、住宿费16074元、后续治疗费600000元、残疾赔偿金129196元，以上共计1064865.6元的40%即425946.24元，并赔偿精神抚慰金10000元，合计435946.24元； 二、驳回孙雨新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2900元（已减半收取）、鉴定费12420元，合计15320元，由孙雨新负担9192元，吉林医药学院附属医院负担6128元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  于东方 二〇二〇年九月七日 书记员  李佳盈