黑龙江省集贤县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0521民初3388号原告：邵艳华，女，1960年12月29日出生，汉族，住集贤县。被告：集贤县第四小学，住所地集贤县福利镇保卫路1号。法定代表人：张海燕，该校校长。委托诉讼代理人：乔士忠，黑龙江姜笑雨律师事务所律师。原告邵艳华与被告集贤县第四小学（以下简称第四小学）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月21日公开开庭进行了审理。原告邵艳华、被告第四小学的委托诉讼代理人乔士忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邵艳华向本院提出诉讼请求：1.判令被告第四小学给付工伤医药费29969.25元；2.判令第四小学给付因工伤住院治疗期间的护理费100元×15天=1500元，伙食费按单位出差标准130元的70%计算91元×15天=1365元；3.判令第四小学给付一次性伤残补助18个月的本人工资，按每月工资2710.40元×18个月=48787.20元；上述合计81621.45元；4.由第四小学承担本案的诉讼费用。事实与理由：邵艳华于1992年8月份由集贤县联明乡调入第四小学工作，在1997年7月31日暑假期间普九检查中布置教室，因桌子倒下，导致左侧股骨头摔断。2010年9月20日鉴定为五级伤残。邵艳华先后于1997年、1999年、2018年对左侧股骨头进行手术治疗。第四小学当年报销了1997年及1999年的治疗费用，2018年手术后，邵艳华多次找第四小学要求报销治疗费用，第四小学称工伤不归学校管，学校没钱报销，故邵艳华诉讼至法院。因之前不知道可以主张一次性伤残补助，所以从来没找第四小学要过，本次诉讼一并索要。被告第四小学辩称，不同意原告邵艳华的诉讼请求。邵艳华的主张超过了仲裁时效和诉讼时效，假设邵艳华受伤情况属实，但伤后从未到第四小学索要过各项费用；邵艳华伤后21年另行入院诊疗并产生费用是否与当初受伤有因果关系难以确定。职工工伤后续治疗费用由用人单位承担无法律依据；邵艳华工伤时间为1997年，《工伤保险条例》是2003年出台，2010年修订将教师纳入管理，因此邵艳华作为教师与学校发生的工伤赔偿争议不受当时的工伤保险条例的规制。综上，请求法院驳回邵艳华的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本案的争议焦点为：原告邵艳华诉讼请求中的各项金额是否合理，是否应当由被告第四小学负担。针对争议焦点，原告邵艳华提交了以下证据：证据一、集劳人仲不字（2020）第55号不予受理通知书、送达回证、仲裁申请书，证明本案经过劳动仲裁程序；证据二、住院病案一份、结算清单一张、医疗住院票据一张、医保报销单一张，证明邵艳华因工伤于2018年再次住院治疗，花费45838.77元，医保报销了15869.52元，剩余29969.25元应由第四小学支付，住院期间为二级护理；证据三、因工伤亡审批表、基层医务劳动鉴定表、证明三份，证明1999年12月第四小学给邵艳华申请工伤，2010年9月20日集贤县机关事业单位医务劳动鉴定部门鉴定邵艳华为五级伤残。第四小学对上述证据的真实性无异议，上述证据均系有管辖权的组织或机构出具，故本院对上述证据的真实性予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告邵艳华系被告第四小学的教师，于2004年退休。1997年7月31日，邵艳华在工作中摔伤，先后于1997年、1999年两次住院治疗，受伤部位为左股骨颈闭合性骨折，诊断为：1.左侧股骨颈骨折术后；2.左侧股骨颈缺血性坏死。1999年12月确定为工伤，2010年9月20日经集贤县机关事业单位医务劳动鉴定部门鉴定为五级伤残。2018年5月14日至30日在佳木斯市中医医院因左股骨头坏死住院治疗16天，二级护理，手术名称为左侧人工全髋关节置换术。2020年8月7日集贤县劳动人事争议仲裁委员会作出集劳人仲不字[2020]第55号《不予受理通知书》，本案已经过劳动仲裁程序。原告邵艳华因左股骨头坏死于2018年住院治疗造成的损失如下：一、医疗费：共计45838.77元，医保报销了15869.52元，剩余29969.25元，邵艳华提交了相关票据，第四小学无异议，本院予以认定；二、护理费：邵艳华实际住院治疗16天，其主张15天的护理费，不违反法律的规定，本院予以支持；护理人员为其妹妹邵凤华，居住在福利镇，已经退休。邵艳华未提交证据证明邵凤华的工资收入情况，故工资标准应按照上年度全省城镇私营单位就业人员平均工资为标准计算即101.87元/天，邵艳华主张按照100元/天计算，不违反法律的规定，本院予以支持；故护理费应为1500元（15天×100元/天）；三、伙食补助：《工伤保险条例》第三十条规定，“职工住院治疗工伤的伙食补助费……从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”本地区工伤伙食补助费用标准为15元/天。故住院伙食补助费应为225元（15天×15元/天）。以上共计31694.25元。另查明，黑龙江省政府统计部门公布的2020年全省城镇私营单位平均工资36674元/年即101.87元/天。本院认为，原告邵艳华系被告第四小学的在编教师，于2004年退休。1997年7月31日，邵艳华在工作中摔伤，经鉴定为工伤、五级伤残。在未缴纳工伤保险的情况下，应由第四小学承担工伤赔偿责任。邵艳华受伤的部位为左股骨头，2018年住院手术即是针对该部位进行的左侧人工全髋关节置换术。2018年的住院治疗是1997年受伤的后续治疗，具有因果关系。该次治疗后，邵艳华多次向第四小学主张权利，故本案不超过诉讼时效。邵艳华2018年住院治疗的合理损失为31694.25元，应当由第四小学承担；关于一次性伤残补助金，第四小学认为邵艳华从未主张过该款项，已经超过了诉讼时效，不予支付。邵艳华自认从未主张过该款项，故第四小学关于该项请求超过诉讼时效期间的抗辩，本院予以采信。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百九十二条、《工伤保险条例》第三十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告集贤县第四小学于本判决生效后十日内给付原告邵艳华各项损失31694.25元；二、驳回原告邵艳华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元（原告邵艳华已预交920.27元），由被告集贤县第四小学负担，剩余915.27元返还给原告邵艳华。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。审判员 姚 娟二〇二〇年九月二十一日书记员 王京京附法律条文：一、《中华人民共和国民法总则》第一百九十二条诉讼时效期间届满的，义务人可以提出不履行义务的抗辩。诉讼时效期间届满后，义务人同意履行的，不得以诉讼时效期间届满为由抗辩；义务人已自愿履行的，不得请求返还。二、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。