河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终3837号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：河南省周口市川汇区车站路东段香橙公寓。统一社会信用代码：91411600665984104H。负责人：李恒伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：张文翔，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘照花，男，1938年6月18日出生，汉族，住河南省周口市太康县。委托诉讼代理人：刘栓，男，汉族，1978年8月26日出生，住河南省太康县。系被上诉人刘照花之子。被上诉人（原审被告）：赵卫峰，男，1970年1月21日出生，汉族，住河南省周口市太康县。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市塘厦镇四村农民住宅公寓3#楼一、二楼。统一社会信用代码：91441900981951806U。负责人：陈青松，该公司总经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司因与被上诉人刘照花、赵卫峰、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司机动车交通事故责任纠纷议案，不服太康县人民法院（2020）豫1627民初3294号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人张文翔，被上诉人刘照花的委托诉讼代理人刘栓，被上诉人赵卫峰到庭参加诉讼。中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司上诉请求：1、依法撤销原审判决，改判上诉人减少承担7300元。2、原审诉讼费及二审上诉费均由被上诉人承担。事实和理由：一审法院判决上诉人承担后续治疗费用错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人待实际发生后另行起诉，请求法院依法查明案件事实，后续治疗费待实际发生后另行起诉，依法改判。2、法院判决我司承担的鉴定费、伤残检查费、评估费、施救费均为间接损失，是属于保险条款约定的免责事宜，依法不应有保险公司承担，请求贵院查明事实，依法改判。刘照花辩称，请求二审法院维持原判。赵卫峰辩称，答辩人购买有保险，应当由保险公司进行赔偿，请求维持原判。中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司未作答辩。刘照花向一审法院起诉请求：一、请求法院判令三被告赔偿原告各项费用总计200995.96元（医疗费117465.48元；误工费13053.63元；护理费23794.40元；交通费3920元；营养费3920元；住院伙食补助费9800元；三轮车损失费3400元；鉴定费1300元；残疾赔偿金17100.48元；精神损害抚慰金5000元；后续治疗费6000元；出院后在家误工费2000元；出院后在家护理费3642元；出院后在家营养费600元）。以上费用不含保险公司垫付1000元。二、请求法院判令三被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年6月5日9时55分许，赵卫峰驾驶豫Ｐ×××××号小货车由南向北行驶至大逊线大许寨乡派出所北200米处时，与刘照花驾驶的三轮电动车发生碰撞，结果造成刘照花受伤及两车损坏的交通事故。2019年6月19日，河南省太康县交警大队事故中队做出第411627120190000245号道路交通事故认定书，认定赵卫峰承担该起道路交通事故的全部责任，刘照花无责任。事故发生后，刘照花于2019年6月5日被送到太康县人民医院治疗1天，入院诊断为：1、左踝关节开放性脱位：左内踝、腓骨远端骨折；2、头外伤。于2019年6月6日出院，出院医嘱：转上级医院继续治疗。刘照花为此支出医疗费6414.09元。于2019年6月6日入住郑州大学第一附属医院住院治疗23天，入院诊断为：1、左踝关节骨折脱位术后；2、头外伤。其于2019年6月29日出院，出院医嘱：1、院外手术部位规律换药，术后12天拆线；2、注意休息，加强营养，规律进行功能锻炼；3、术后定期复查X线片，查看骨折愈合情况，3月内避免负重活动，3月后取出踝关节拉力螺钉；4、定期复查，不适随诊。刘照花为此支出医疗费91736.86元。其于2019年6月29日入住周口永兴医院住院治疗171天，入院诊断为：1、左腓骨、左内踝骨折内固定术后；2、左下胫腓分离、胫距关节脱位复位术后。于2019年12月17日出院，出院医嘱：1、出院后适当行患肢功能锻炼；2、定期复查（半个月，一个月，三个月，半年）；3、建议出院后休息1个月；4、不适随诊。刘照花为此支出医疗费19314.53元。刘照花申请对其伤残程度及后续医疗费进行评定，经太康县交通事故纠纷人民调解委员会委托，周口泰康法医临床司法鉴定所于2020年6月19日作出周口泰康司鉴所［2020］临鉴字第18号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘照花被评定为十级伤残。评估意见：被鉴定人刘照花伤后的实际病情和目前的恢复情况，建议给予被鉴定人刘照花术后内固定物取出费用6000元。刘照花为此支出鉴定费1300元。另查明，赵卫峰所驾驶事故车辆豫Ｐ×××××号小货车所有人为案外人王锦明、投保人为赵卫峰。事故车辆在平安财险东莞公司处投保有交强险，在阳光财险周口公司处投保有限额为100万元的第三者责任保险且不计免赔，事故发生在保险期间。赵卫峰与豫Ｐ×××××号小货车所有人王锦明系邻居关系，赵卫峰从案外人王锦明处购买了该车辆，已签订购买协议并已交付该车辆但未过户至赵卫峰名下。平安财险东莞公司在刘照花住院期间向其垫付医疗费10000元，赵卫峰在刘照花住院期间向其垫付医疗费42800元。一审法院认为，公民的生命健康权及财产权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，如机动车同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因事故车辆交强险投保在中国平安财产保险股份有限公司东莞市塘厦支公司处，因中国平安财产保险股份有限公司东莞市塘厦支公司为平安财险东莞公司的下属分支机构，无独立的民事责任能力，该案中国平安财产保险股份有限公司东莞市塘厦支公司变更为平安财险东莞公司，中国平安财产保险股份有限公司东莞市塘厦支公司不承担本案赔偿责任，该案赔偿责任由平安财险东莞公司首先在交强险限额内承担赔偿责任。平安财险东莞公司申请对刘照花进行三期鉴定及住院时长的合理性申请鉴定，阳光财险周口公司申请对刘照花的住院合理性进行鉴定。因平安财险东莞公司、阳光财险周口公司未在规定期限内向本院提交书面鉴定申请，并交纳足额鉴定费，视为平安财险东莞公司、阳光财险周口公司放弃重新鉴定的权利，对原告的鉴定结论书原审予以采信。事故认定书认定被告赵卫峰负该起道路交通事故的全部责任；刘照花无责任，该事故认定程序合法，责任划分适当，原审对该事故认定书予以采信，可以作为定案依据。根据上述法律规定，事故车辆在平安财险东莞公司处投保有交强险、在阳光财险周口公司处投保有限额为100万元的第三者责任保险，刘照花的损失首先由平安财险东莞公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由阳光财险周口公司在第三者责任保险范围内予以赔偿，仍有不足，由赵卫峰予以承担。另根据河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文件之规定，鉴定费用在交强险死亡伤残项下予以赔付，故对平安财险东莞公司、阳光财险周口公司不承担该费用的辩称不予支持。刘照花2019年6月5日住院治疗，2019年12月17日出院，住院时长按195天计算。其主张的住院伙食补助费应按50元／天，实际住院天数195天计算。其主张的营养费、交通费应均按20元／天，实际住院天数195天计算。刘照花主张的住院期间误工费及出院后误工费按月工资2000元计算，因其年龄已远超60周岁，且其未提交劳动合同、用人单位登记资料、工资流水等证明材料，对此原审不予支持。其诉请护理费23794.40元，符合法律规定，对此原审予以支持。刘照花1938年6月18日出生，其主张的残疾赔偿金应按照34200.97元／年、赔偿年限5年、伤残赔偿系数10％计算。刘照花主张的精神损害抚慰金，结合其实际伤情和伤残程度结论书，其精神损害抚慰金酌定为5000元。其主张的后续治疗费按照后续治疗评估意见书6000元计算。其主张的车辆损失费3400元，因刘照花提交的三轮车收据显示车辆购买时价格为3400元，车辆购买时间为2018年9月10日，结合车辆折旧及事故后车辆残值，对车辆损失酌定为1500元。对刘照花主张的出院后护理费、营养费，因刘照花出院医嘱、伤残评定未显示原告出院护理期限、护理人数及营养期限，对此原审不予支持。刘照花损失核定如下：医疗费123465.48元（6414.09元＋91736.86元＋19314.53元＋6000元）、住院伙食补助费9750元（50元／天×195天）、营养费3900元（20元／天×195天）、护理费原告诉请23794.40元、交通费3900元（20元／天×195天）、残疾赔偿金17100.48元（34200.97元／年×5年×10％）、精神损害抚慰金酌定5000元、鉴定费1300元、车辆损失1500元，以上共计189710.36元。刘照花各项损失189710.36元，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计137115.48元，由平安财险东莞公司在交强险医疗费限额予以赔付刘照花10000元（该款项平安财险东莞公司已先行垫付）；医疗费、住院伙食补助费、营养费不足的127115.48元（137115.48-10000元）由阳光财险周口公司在第三者责任保险限额内予以赔付。护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计51094.88元，由平安财险东莞公司在交强险死亡伤残赔偿分项限额内予以赔付刘照花51094.88元。车辆损失1500元，由平安财险东莞公司在交强险限额内赔付刘照花财产损失1500元。平安财险东莞公司已垫付的10000元医疗费，由被告平安财险东莞公司在交强险限额内赔偿原告刘照花损失中予以扣除；被告赵卫峰垫付的42800元医疗费，由被告阳光财险周口公司在第三者责任限额内赔偿刘照花损失中予以扣除，由阳光财险周口公司支付给被告赵卫峰。因刘照花各项损失已由平安财险东莞公司、阳光财险周口公司足额赔偿，故赵卫峰不承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿刘照花各项损失52594.88元（已扣除中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司垫付款10000元）。二、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任保险限额内赔偿刘照花各项损失84315.48元。三、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任保险限额内支付赵卫峰垫付款42800元。四、驳回刘照花的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2157元，由原告刘照花负担110元，由被告赵卫峰负担2047元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。结合一审有效证据及当事人陈述，本院查明的案件事实与一审相一致。本院认为，关于后续治疗费应否支持问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款之规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。被上诉人刘照花的后续治疗费用系骨折术后内固定物的取出，为根据鉴定结论确定必然发生的费用，依法可与已发生的医疗费一并予以赔偿。关于鉴定费，本案鉴定费系受害人为查明损失而支出的必要、合理费用，应由侵权人承担。根据保险合同约定，保险人在侵权人的赔偿范围内承担替代赔偿责任。故一审判令鉴定费由保险人承担具备相应法律及合同依据。综上所述，阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈晓军审判员  王久芳审判员  刘 凯二〇二〇年九月二十五日法官助理张昊书记员陈阿辉