辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0302民初1896号原告：梁川，女，1965年6月26日出生，汉族，住辽宁省鞍山市铁东区。被告：中国人民银行鞍山市中心支行，住所地：辽宁省鞍山市铁东区前进路2号。负责人：矫刚，行长。委托诉讼代理人：杜宏姝，辽宁天博律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：潘宏亮，辽宁天博律师事务所实习律师。原告梁川与被告中国人民银行鞍山市中心支行（以下简称人民银行鞍山支行）劳动争议纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月1日公开开庭进行了审理。原告梁川、被告人民银行委托诉讼代理人杜红姝、潘宏亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁川向本院提出诉讼请求：中国人民银行鞍山市中心支行应支付原告工伤治疗个人承担的费用，共计20062.21元。其中：治疗费用：15060.59元，车费和住宿费：5001.62元；中国人民银行鞍山市中心支行应返还原告工伤治疗期间扣发的工资25080.60元。事实与理由：2017年4月23日，原告因公出差返回途中，所乘车在高速公路发生交通肇事，当日到鞍山市中心医院就医，确诊外伤，头外伤，左眼钝挫伤。2017年6月1日，单位打电话要求上班，上班后经常性头疼，头晕，并伴有耳鸣和肢体麻木等症状，严重影响正常的工作和生活，期间先后到鞍山市中心医院，鞍钢总医院，鞍山市中医院，沈阳医大，北京中直门中医院等医院就医，前期看病的费用暂由鞍山市中心支行垫付，后期看病的费用由原告垫付，鞍山市中心支行以上级行没有批复工伤为由，2018年年底暂按病假超过6个月（4月24日一11月30日），扣减原告工资25080.60元。2018年3月，原告依照工伤管理条例向社会保障行政部门提出工伤认定申请，鞍山市人社局于2018年7月30日下达《认定工伤决定书》，但由于原告单位没有给职工缴纳工伤保险，原告看病个人承担的费用仍然由原告个人垫付。2019年6月，原告单位的上级部门中国人民银行沈阳分行批复了原告的工伤认定，鞍山市中心支行至今没有按照国家颁发的工伤保险条例执行，不给予原告报销个人承担的看病费用和返还扣发原告的工资，特向法院申请仲裁。人民银行鞍山支行辩称，一、关于被答辩人主张工伤治疗个人承担的费用由答辩人承担，应由其证明治疗费用与工伤存在因果关系。依据“谁主张，谁举证”原则，被答辩人主张工伤治疗个人承担部分应证明与工伤具有因果关系。另案中，被答辩人交通肇事案伤病治疗结束上班后，其认为仍存在后遗症并多次治疗。2019年7月23日，被答辩人就交通肇事后遗症治疗费用向立山区人民法院起诉，主张交通肇事赔偿。法院审理时明确告知被答辩人应申请因果关系鉴定以证明主张的治疗费用与交通肇事具有关联性。庭后被答辩人申请鉴定，后撤回起诉。鉴于本案被答辩人主张工伤治疗个人承担部分与其主张的交通肇事赔偿所依据的医院病志、药费单据等均相同，故被答辩人同样应证明治疗费用与工伤存在因果关系。二、关于被答辩人主张答辩人返还工伤治疗期间的工资。依据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期为12个月。被答辩人自2017年4月23日（工伤事故发生日）至2018年4月23日已享受12个月停工留薪期，此期间原告工资及福利待遇不变（这期间累计工作188天）。停工留薪期满后，答辩人向被答辩人出具《关于对梁川暂扣工资及其工伤期间看病医疗费报销的答复意见》、《关于梁川同志反映有关问题的进一步答复意见》、《关于梁川同志反映有关问题最终答复意见》，对其停工留薪期暂按12个月计算；对其主张报销的医疗费用要求其提供因果关系鉴定，证明与工伤具有关联性。若被答辩人能提供劳动能力鉴定委员会材料证明停工留薪可以延长，并提供因果关系鉴定证明主张的医疗费用与工伤具有关联性，则答辩人可以依照有关规定，予以重新计算停工留薪期及扣发工资，报销相关的医疗费用。2017年4月23日，被答辩人代表答辩人参加比赛返程时遭遇交通事故受伤，当天被送到鞍山市中心医院急诊科检查诊治，诊断为：车肇事外伤、头外伤、左眼钝挫伤，未住院治疗。所有费用答辩人均已理赔完毕，后经鞍山市人力资源与社会保障局劳动能力鉴定委员会认定为工伤。依据《工伤保险条例》第三十三条规定，“职工因工作遭受事故伤害……停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长”，停工留薪期为12个月。被答辩人自2017年4月23日（工伤事故发生日）至2018年4月23日已享受12个月停工留薪期，此期间原告工资及福利待遇不变（这期间累计工作188天）。停工留薪期满后，答辩人向被答辩人先后出具了《关于对梁川暂扣工资及其工伤期间看病医疗费报销的答复意见》、《关于梁川同志反映有关问题的进一步答复意见》及《关于梁川同志反映有关问题最终答复意见》，对其停工留薪期暂按12个月计算，对其主张报销的医疗费用要求其提供因果关系鉴定证明与工伤具有关联性。故，在被答辩人未能提供劳动能力鉴定委员会材料证明停工留薪可以延长，也未能提供因果关系鉴定证明其主张报销的医疗费用与工伤具有关联性的情况下，答辩人有权暂扣其工资并暂不予报销医疗费用。若被答辩人能提供劳动能力鉴定委员会材料证明停工留薪可以延长，并提供因果关系鉴定证明主张的医疗费用与工伤具有关联性，则答辩人可以依照有关规定，予以重新计算停工留薪期及扣发工资，报销相关的医疗费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1、原告提供的认定工伤决定书、批复、复议决定书具有真实性、关联性可以印证原告因工受伤的情况，予以采信；2、原告提供的门诊病历、医疗费收据、住院病历，均系治疗脑外伤，予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：梁川系人民银行鞍山支行职工，梁川于2018年3月2日向鞍山市铁东区人力资源和社会保障局申请工伤认定，鞍山市铁东区人力资源和社会保障局于2018年3月28日作出（2018）13工伤认定决定书，认定梁川为因工外出期间，由于工作原因受到事故伤害，符合工伤认定范围，现认定梁川为工伤。人民银行鞍山支行不符该决定书，于2018年4月17日向鞍山市人力资源和社会保障局递交行政复议申请书，鞍山市人力资源和社会保障局于2018年5月25日作出鞍人社复决字（2018）001号行政复议决定书，决定撤销铁东区人社局所作的《认定工伤决定书》（2018）13。鞍山市人力资源和社会保障局于2018年6月20日受理梁川的工伤认定申请，于2018年7月30日作出（2018）G015号认定工伤决定书，经该局核实查明：梁川是中国人民银行鞍山市中心支行的职工，与该公司签订了劳动合同，梁川于2017年4月23日15时左右，在参加完乒乓球比赛返回途中，所乘大客发生交通事故致其受伤。根据鞍山市中心医院门诊诊断为：车肇事外伤，头外伤，左眼钝挫伤。认定梁川于2017年4月23日，在因公外出期间，由于工作原因受到的伤害，符合工伤认定范围，认定梁川为工伤。中国人民银行沈阳分行于2019年6月3日作出关于认定梁川为工伤的批复，同意认定梁川为工伤。后梁川向鞍山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、鞍山中心支行应支付申请人工伤治疗个人承担的费用20062.21元；2、鞍山中心支行应返还申请人工伤治疗期间扣发的工资25080.6元。该委于2020年5月7日作出不予受理通知。原告受伤后，于2017年4月23日至鞍山市中心医院门诊治疗，诊断车肇事外伤，头外伤，2017年8月30日至鞍钢总医院门诊治疗，诊断头晕、头痛、时有耳鸣，因眩晕于2018年1月2日入住鞍山市中医院治疗，住院14天（2018年1月2日-2018年1月16日），2018年1月17日再次入住鞍山市中医院治疗，住院21天（2018年1月17日-2018年2月7日），后因眩晕、脑外伤后遗症于2018年9月18日再次入住鞍山市中医院治疗，住院10天（2018年9月18日-2018年9月28日）。2018年10月10日，原告因脑外伤在鞍钢集团公司千山温泉疗养院住院43天（2018年10月10日-2018年11月22日）。后原告于2019年2月27日再次在鞍钢集团公司千山温泉疗养院住院26天（2019年2月27日-2019年3月25日），于2019年11月26日入住鞍钢集团公司千山温泉疗养院住院41天（2019年11月26日-2020年1月6日）。人民银行鞍山支行认定梁川停工留薪期为12个月，2018年4月24日至2018年11月30日共休息145天，视同病假，扣减工资25080.6元。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。原告作为被告的职工,在工作中受伤,经认定为工伤，其相关权利依法应予以保护。关于原告梁川主张医疗费用15060.59元一节，依据《工伤保险条例》第三十条规定,原告进行治疗工伤伤情发生的医疗费、住院伙食补助费、护理费均是由工伤保险支付,因被告未给原告缴纳工伤保险,故原告有权向被告主张，梁川提供的住院收费票据、门诊票据可以证明其住院及诊疗发生医疗费15049.99，故本院予以支持梁川医疗费为15049.99元。关于梁川主张车费和住宿费5001.62元一节，梁川受伤后入院治疗，势必产生交通费、住宿费，其中合理部分费用应由被告承担，但原告提供部分票据与就诊时间、地点并不相符，故本院在合理范围内酌情支持3000元。关于梁川主张返还工伤治疗期间扣发的工资25080.6元一节，根据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。”之规定，原告未提供证据证明经市级劳动能力鉴定委员会确认可以延长,故其停工留薪期最长不超过12个月,对于原告的诉讼请求，本院不予支持。关于人民银行鞍山支行抗辩原告发生医疗费与工伤无关联性一节，本案梁川因交通事故造成头外伤，现其提供治疗病历均系治疗眩晕、脑外伤，无法排除原告治疗与交通事故的关联性，故对于人民银行鞍山支行该项抗辩，本院不予采信。综上，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条规定，判决如下：一、中国人民银行鞍山市中心支行于本判决生效之日起十日内给付梁川18049.99元；二、驳回梁川其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由中国人民银行鞍山市中心支行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长 段 岩人民陪审员 王 宁人民陪审员 冯丽丽二〇二〇年九月十四日法官助理张炤阳代理书记员 赵萃婷