湖南省郴州市北湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1002民初3978号 原告：陈智德，男，1984年11月18日出生，汉族，湖南省永兴县人，住湖南省郴州市。 原告：刘秋香，女，1985年6月20日出生，汉族，湖南省永兴县人，系原告陈智德之妻，住湖南省郴州市。 上列两原告共同委托诉讼代理人：袁莉芳，湖南奋斗者律师事务所律师。 被告：郴州市第一人民医院，住所地湖南省郴州市北湖区罗家井102号。 法定代表人：雷冬竹，该院院长。 委托诉讼代理人：邓旸，男，1978年11月20日出生，汉族，住湖南省郴州市。 原告陈智德、刘秋香与被告郴州市第一人民医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈智德、刘秋香的委托诉讼代理人袁莉芳，被告第一医院的委托诉讼代理人邓旸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈智德、刘秋香向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、尸检费、精神损失费等各项经济损失共计247858.57元；二、本案的诉讼费由被告承担。 被告第一医院答辩要点：我方认为原告的女儿陈欣怡因流感在2019年3月1日到我院门诊就诊，我院接诊医生做出了正确的诊断，符合诊疗规范处置。陈欣怡带药回家治疗观察，后病情逐渐加重，在2019年3月3日凌晨因高烧不退，原告先将其送至郴州市传染病医院再转入我院。经抢救无效，病情危重，原告方3月3日10时20分签字放弃治疗。而后，患儿临床死亡。整个诊治过程中，我方对患儿的诊断都是正确的，处置是规范的，患儿死亡的结果本身是重症流感导致的，也是疾病本身自然转变，我方的诊疗行为对该结果并不构成因果关系。恳请法院驳回原告的诉讼请求。 查明的事实 根据原、被告的诉辩主张及举证、质证情况，结合庭审中当事人陈述，本院确认如下案件事实： 一、陈欣怡系陈智德、刘秋香婚生女儿。2019年3月1日中午，刘秋香发现其女儿陈欣怡（2008年12月28日出生）高烧，于当日下午14时37分许带陈欣怡前往第一医院就诊。经查，患者陈欣怡体温38.7度；流感病毒测验甲型流感病毒筛查为阳性、乙型流感病毒筛查为阴性；血常规测验中性粒细胞百分比达86.8%等。接诊医生为陈欣怡开具布洛芬口服液、小儿豉翘清热颗粒、奥司他韦颗粒药物后，未作进一步相关检查或诊治便嘱咐患者回家休养，同时嘱咐患者如不实可随诊。次日，陈欣怡病情有所恶化；后被送至其他医院诊疗。2019年3月3日2时30分许，陈欣怡从其他医院转院至第一医院儿童重症监护室。入院诊断为：1.已知病毒的流行性感冒（重症甲型流感）；2.重症肺炎并呼吸功能衰竭；3.颅内感染；4.严重脓毒症。3月3日上午，陈欣怡病情持续恶化，经治疗后，第一医院告知患者陈欣怡家属，陈欣怡病情极度危重，抢救难度大，随时可能死亡。患者陈欣怡家属经考虑后同意放弃治疗。3月3日上午10时30分许，陈欣怡死亡。后第一医院作出出院诊断：已知病毒的流行性感冒（重症甲型流感）；重症肺炎并呼吸衰竭；颅内感染；严重脓毒症；肺出血；消化道出血；凝血功能异常；电解质紊乱：低钠血症；高乳酸血症。陈欣怡住院花费医疗费共计4762.58元。 二、2019年4月11日，死者陈欣怡的父母陈智德、刘秋香委托湘南学院附属医院对陈欣怡尸检，湘南学院附属医院作出尸检报告：死者陈欣怡的死因考虑急性呼吸循环衰竭死亡。该尸检花费5200元。2019年12月12日，经陈智德、刘秋香与第一医院共同申请，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心对本次医疗事故的医疗过错、因果关系、参与度进行医疗事故技术鉴定。该鉴定中心于2020年6月5日作出司法鉴定意见书，分析说明：医方对患儿门诊检查欠规范存在过错，该过错与患者死亡存在一定因果关系，鉴于患儿病情进展快，合并严重的细菌感染，就诊后第二天病情变化时未及时复诊等情况综合考虑，建议医方过错参与度为轻微原因力；鉴定意见：第一医院在诊疗过程中存在过错，过错与陈欣怡死亡存在一定因果联系，建议医方过错参与度为轻微原因力。该医疗事故经双方多次协商处理未果，陈智德、刘秋香遂诉至本院。 三、另查明，陈智德、刘秋香居住在郴州市，其女儿陈欣怡生前就读郴州市内学校。 判决的理由与结果 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：一、被告第一医院是否对陈欣怡的死亡承担赔偿责任。构成侵权损害。二、两原告诉请的损失数额认定。三、责任比例划分后赔偿数额的问题。 一、被告第一医院是否对陈欣怡的死亡承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告陈智德、刘秋香的女儿陈欣怡患病到第一医院治疗，仅开具口服药物，未进一步安排相关诊治，未能早期识别重症病例，对患者的病情欠缺充分评估致使陈欣怡后期病情恶化。经湖南省湘雅司法鉴定中心分析：医方对患儿门诊检查欠规范存在过错，该过错与患者死亡存在一定因果关系，鉴于患儿病情进展快，合并严重的细菌感染，就诊后第二天病情变化时未及时复诊等情况综合考虑，建议医方过错参与度为轻微原因力；鉴定意见：第一医院在诊疗过程中存在过错，过错与陈欣怡死亡存在一定因果联系，建议医方过错参与度为轻微原因力。结合本案当事人的过错程度、原因力大小等实际情况，本院认为，被告方对陈欣怡的死亡负次要责任应承担30%的责任，原告方负主要责任应承担70%的责任。 二、关于两原告诉请的损失数额认定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院审核认定如下： 1.死亡赔偿金：参照2019年城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准计算，死亡赔偿金796840元（39842元×20年），原告陈智德、刘秋香诉请死亡赔偿金为733960元，本院以其诉请为准； 2.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，本院酌情确定精神损害抚慰金为50000元。 3.丧葬费：2019年职工年平均工资为77563元/年，据此计算，丧葬费为38781.5元（77563元/年÷12个月×6个月），原告陈智德、刘秋香诉请丧葬费为32000元，本院以其诉请为准； 4.医疗费：原告陈智德、刘秋香诉请被告第一医院赔偿诊治陈欣怡的医药费共计5035.25元，但其提交了医疗费票据4762.58元的票据，本院认可其票据金额4762.58元为支出的医疗费。 5.尸检费：原告陈智德、刘秋香诉请尸检费5200元，有湘南学院附属医院出具的收据证实该费用为共计5200元，本院予以支持； 上述1-5项共计825922.58元。 三、责任比例划分后赔偿数额的问题。 本次医疗事故造成两原告的损失共计825922.58元，该损失应由死者陈欣怡自身病情与被告第一医院按事故责任划分比例负担。按照责任划分比例，由被告第一医院承担本案30%的责任即赔偿247776.77元（825922.58元×30%），死者陈欣怡承担70%的责任即,578145.81元（825922.58元×70%）。原告陈智德、刘秋香作为陈欣怡的直系亲属其诉讼请求超出的部分，本院依法予以驳回。诉讼中，被告第一医院抗辩称，在对陈欣怡诊疗过程中严格依照医疗程序进行，诊疗无过错，不应承担侵权责任，但未举证证实，本院不予认可。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告郴州市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿给原告陈智德、刘秋香各项损失247776.77元； 二、驳回原告陈智德、刘秋香的其他诉讼请求。 如果被告郴州市第一人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5018元，由被告郴州市第一人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  陈建国 人民陪审员  曹苏闽 人民陪审员  黄仁志 二〇二〇年九月二十一日 法官助理袁文舟 书记员李晴 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条未按判决、裁定和其他法律文书指定期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。