湖南省邵阳市大祥区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0503民初1054号原告：赵艳华，女，1973年5月30日出生，汉族，住邵阳市双清区。原告：赵建军，男，1969年2月12日出生，汉族，住邵阳市双清区。原告：赵爱华，女，1965年6月11日出生，汉族，住邵阳市双清区。原告：赵加强，男，1958年10月12日出生，汉族，住邵阳市双清区。原告：赵军华，女，1954年4月12日出生，汉族，住邵阳市双清区。委托诉讼代理人：粟海波，湖南阳邵律师事务所律师。系上述五原告的共同委托诉讼代理人。被告：李治国，男，1977年5月2日出生，汉族，住邵阳市双清区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司，住所地：邵阳市大祥区。负责人：李拥军，系该公司经理。委托诉讼代理人：曾丽宇，女，1990年6月26日出生，汉族，住长沙市。系公司员工。原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华与被告李治国、中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以下简称人寿财保邵阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华及其委托诉讼代理人粟海波、被告人寿财保邵阳支公司的委托诉讼代理人曾丽宇及被告李治国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华向本院提出以下诉讼请求：判令被告李治国赔偿原告损失共计234473.12元【其中：医疗费95565.32元（李治国已付）、鹏泰家政服务费39570元（李治国已付）、司法鉴定费2250元（李治国已付）、残疾赔偿金40367.8元（36698元×5年×22%）、营养费4770元（159天×30元）、后续治疗费2000元、精神损失费15000元、住院伙食补助7950元（159天×50元）、交通费2000元、服装鞋帽手机等物品损失5000元、陪护人员赵艳华的护理费20000元】，由被告人寿财保邵阳支公司在责任范围内优先赔付，精神慰抚金在交强险责任限额内优先赔付。事实和理由：2018年12月23日，被告李治国驾驶小型客车，沿207国道学院路由南向北行驶至马鞍石地段时，将正在由西往东马路边沿行走的原告之父赵意成撞到，致车辆受损、赵意成左侧肋骨骨折、肺挫伤、尾骨骨折、多处软组织挫伤等。后公安交警部门对本次事故责任认定：赵意成无责，被告李治国负全责。被告李治国在被告人寿财保邵阳支公司投保了交强险和三者险。2018年12月23日至2019年5月31日，受害者赵意成在邵阳市中心医院住院治疗159天，花费医院费用95565.32元，由鹏泰家政服务有限公司安排一人员陪护，护理费用39570元及医疗费用95565.32元、丧葬费10000元已经由被告李治国垫付，另外原告赵艳华一直随院护理。2019年6月4日邵阳市中兴司法鉴定所认定赵意成所受伤分别构成9级、10级伤残，后续医疗费用2000元，误工期、护理期、营养期按实际发生的期限计算。原告之父赵意成于2019年12月22日死亡。后双方就赔偿事宜协商无果，请求法院支持原告的诉讼请求。被告人寿财保邵阳支公司辩称，李治国为其所有的小型客车在保险公司购买了交强险和100万元的第三者责任险（含不计免赔）；就原告之父赵意成的受伤，公司前期已经垫付了30000元医疗费，应抵扣赔偿款；对赵意成治疗的医疗费用中，有15171.4元的治疗费用已通过相关鉴定认定不属于保险赔偿范畴，超出了医保范围；护理费天数同意按鉴定意见计算，标准应参照服务行业的167元／天计算，同时对于原告主张的由其家属护理的标准，也应按照实际收入工资4200元予以计算；关于残疾赔偿金的系数计算，公司已向法院提交了重新鉴定申请，以法庭意见为准；因受害人赵意成已经死亡，伤残赔偿金的计算时间只能从定残前一天计算至死亡日止；营养费应按每天15-20元计算；后续治疗费，应按实际产生的费用及相应的医疗发票佐证，否则不予以认可；精神抚慰金过高，应不超3000元；因原告方未提供车票，交通费应不予以认定；死者赵意成的财产损失因未提供相应的依据，应不予以认可；鉴定费和诉讼费不属于保险范围，不应承担该费用。被告李治国辩称：除保险公司垫付的30000元费用外，受伤者赵意成的其他住院医疗费均由李治国全部垫付；赵意成住院期间的护理，由其聘请医院的专业家政人员护理，护理费共计39540元已支付（有正规票据）；赵意成受伤的鉴定费2250元也由李治国支付；保险公司申请医疗鉴定应扣除的15171.4元是我垫付的也应予抵扣。经审理查明：2018年12月23日，被告李治国驾驶自有的小型客车沿207国道由南向北行驶至邵阳市大祥区地段时，将在马路边沿行走的五原告之父赵意成（1923年6月2日出生）撞到，致赵意成受伤并被送往邵阳市中心医院心胸外科住院治疗。2019年5月29日，医院出具《诊断证明书》，其中的内容有“患者左侧肋骨骨折、肺挫伤、尾骨骨折、全身多处软组织挫伤…建议：患者高龄并外伤后，绝对卧床休息，无法正常活动，住院期间24小时2人陪护时间4个半月。”同年5月31日赵意成出院，共计住院159天，产生诊疗费等共计95565.32元（其中医疗费94623.62元、ＣＴ费用540元及轮椅费用401.7元）。赵意成在住院期间，原告赵艳华进行陪护；鉴于赵意成的受伤程度，李治国还向邵阳市鹏泰家政（陪护）服务有限公司聘请1名陪护人员陪护，并支付陪护人员护理工资共计39570元，李治国还另行垫付医疗费65565.32元。因李治国于2018年9月4日在被告人寿财保邵阳支公司就小型客车投保了交强险和保额为100万元的第三者责任商业保险（含不计免赔，保单号为：，交强险保单号：），为此，人寿财保邵阳支公司亦陆续向医院支付费用30000元；2019年1月16日，公安交警部门对本次事故进行责任认定，结果为“赵意成无责，李治国负全责。”李治国对责任认定无异议；2019年5月31日公安交警部门委托邵阳市中兴司法鉴定所对赵意成的伤情进行司法鉴定，2019年6月4日司法鉴定所做出邵中兴司鉴所【2019】临鉴字第号《司法鉴定意见书》，结论为“赵意成椎体压缩性骨折构成9级伤残，胸部、肋部骨折构成10级伤残；后期医疗费用2000元，自2019年6月4日起计算，原医药费凭发票计算；所受损伤误工期、护理期、营养期按临床实际发生的期限计算。”该次鉴定费2250元由李治国支付。赵意成出院后，就相关赔偿费用未能与李治国及人寿财保邵阳支公司达成一致协议。另查明，2019年12月22日赵意成因病去世；2020年1月2日，五原告以赵意成之名义就赔偿事项向本院提起民事诉讼，人寿财保邵阳支公司于2020年1月14日向本院申请司法鉴定，要求对赵意成因交通事故受伤所产生的医疗费用中有关医保范围外费用及非外伤性治疗费用进行核查，本院在审理过程中，发现赵意成已故，赵意成子女遂于2020年3月1日就该案撤回起诉。2020年3月9日，人寿财保邵阳支公司就赵意成产生的医疗费是否存在医保范围外费用及非外伤性治疗费用自行委托常德市杏德司法鉴定所进行鉴定，2020年3月10日，常德市杏德司法鉴定所做出常杏德司鉴所《司法鉴定意见书》，结论为“…赵意成因交通事故产生的医疗费总计94623.62元，其中15171.4元属于超出医保支付和治疗原发性疾病范围，治疗原发性疾病费用极少。”该鉴定意见出具后，五原告对赵意成因交通事故产生相关赔偿费用仍未能与李治国及人寿财保邵阳支公司达成协议，五原告遂于2020年7月1日向本院提起本次诉讼。本案在审理中，人寿财保邵阳支公司对赵意成受伤构成9级伤残有异议申请重新鉴定，本院通过上级法院委托相关鉴定机构进行鉴定，后鉴定机构答复：因受害人已死亡，无法对受害人的伤残等级进行鉴定，本院遂未支持人寿财保邵阳支公司的该项鉴定申请。再查明：赵意成原系邵阳市双清区社区居民，共有五名子女，即原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华；原告赵艳华主张其原在邵阳市某店铺从事售货员工作，月工资4200元，按医嘱24小时二人护理的建议，其未上班，在医院陪护赵意成。庭审中，李治国及人寿财保邵阳支公司对赵艳华的该主张无异议；但李治国提出除支付上述医疗费用及护理费用外，还向五原告另行支付10000元，要求抵扣本案的赔偿款，庭审后，李治国书面承诺放弃该10000元的抵扣主张。以上事实，有原、被告的身份资料及三方当事人的陈述、李治国机动车驾驶证、机动车行驶证、道路交通事故认定书、机动车交通事故商业及强制保险单、出入院记录、诊治证明、住院收费票据、门诊收费票据、鉴定费发票、司法鉴定意见书、店铺证明、社区证明及赵意成死亡证明等相关证据在案佐证，足以认定。本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷。公安局交警部门对本案所涉交通事故作出的《道路交通事故认定书》，程序合法，责任划分明确，被告李治国承担本次事故的全部责任，受害人赵意成无责任，本院予以确认。赵意成身体受到伤害，应当获得赔偿，基于受害人赵意成在本案起诉前已故及李治国向人寿财保邵阳支公司投保交强险及第三者责任险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条及《中华人民共和国继承法》第十条的规定，五原告作为赵意成第一顺序的继承人有权主张李治国及人寿财保邵阳支公司承担赔偿责任。本案的争议焦点为：1、赵意成受伤所产生经济损失的确认；2、本案赔偿责任的承担。一、关于赵意成经济损失的计算问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定并参照《2019－2020年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，对赵意成因交通事故产生的经济损失确定如下：（1）医疗费：根据当事人提交的票据并结合常杏德司鉴所出具的《司法鉴定意见书》，受伤者赵意成共用去诊疗费等95565.32元（其中医疗费94623.62元、CT费用540元及轮椅费用401.7元），在医疗费94623.62元中，包含15171.4元属于超出医保支付范围。（2）后续治疗费：根据司法鉴定意见书，后续治疗费为2000元；（3）司法鉴定费：根据提供的票据，司法鉴定费为2250元；（4）住院伙食补助费：参照本地出差标准考虑为50元/天，住院伙食补助费为7950元（159天×50元/天）；（5）营养费：根据司法鉴定意见书，受伤者赵意成所受伤情已构成伤残，根据伤残等级，营养费酌情认定为3180元（159天×20元/天）；（6）护理费：根据《诊断证明书》及《司法鉴定意见书》，赵意成住院期间24小时需2人陪护时间4个半月。由于李治国另行聘请1人陪护，已支付护理工资39570元，再者，原告赵艳华亦对赵意成进行陪护，庭审中，原告赵艳华及两被告均认可赵艳华的陪护费按其上班的月工资计算，原告赵艳华的陪护费应为18900元（4.5月×4200元/月），故总计护理费为58740元；（7）交通费：虽然没有提供真实有效的票据，但在受伤治疗期间必然发生一定的费用，其主张2000元过高，本院酌情支持1200元；（8）残疾赔偿金：因赵意成系城镇居民，其受伤构成一个十级伤残和一个九级伤残，残疾赔偿金应为38532.9元（36698元×5年×21%）；（9）精神损害抚慰金：因赵意成构成伤残，本院酌定7000元；（10）财产损失：因原告方未提供相应证据，该损失不宜认定。以上共计216418.22元。二、关于本案赔偿责任的承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”及李治国与人寿财保邵阳支公司签订的交强险及第三者责任险合同中的约定，因李治国在本次事故中负全部责任，故应对上述经济损失承担全部责任，但作为承保单位的人寿财保邵阳支公司也应在保险责任限额内承担相应赔偿责任。根据上述确定赵意成所受经济损失数额及项目共计216418.22元，扣除李治国已支付医疗费65565.32元、鉴定费2250元、部分护理费39570元以及人寿财保邵阳支公司已支付30000元，赵意成因交通事故产生的实际经济损失尚有79032.9元未获得赔偿【216418.22元-医疗费95565.32元（李治国65565.32元及保险公司30000元）-鉴定费2250元-部分护理费39570元】。本案中，根据保险合同约定的人寿财保邵阳支公司对鉴定费及医保外费用不承担责任，又根据最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条之规定，人寿财保邵阳支公司辩称对鉴定费（2250元）及医保外费用（15171.4元）不承担赔偿责任的观点，理由成立，本院予以采信。因人寿财保邵阳支公司已实际支付30000元，故人寿财保邵阳支公司尚应在交强险及第三者责任险范围内承担理赔款168996.82元（216418.22元-15171.4元-2250元-30000元）。由于人寿财保邵阳支公司应承担的理赔款未予全额支付，故赵意成的实际经济损失79032.9元可由人寿财保邵阳支公司在交强险及第三者责任险的限额范围内承担赔偿责任。至于李治国与人寿财保邵阳支公司因保险合同产生的权利义务关系，与本案非同一法律关系，本院不予处理。五原告诉请的赔偿标的额过高，超出部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条及《中华人民共和国继承法》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华因赵意成交通事故受伤所产生的各项经济损失共计79032.9元；二、驳回原告赵艳华、赵建军、赵爱华、赵加强、赵军华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费2409元，由被告李治国负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  张红兵二〇二〇年九月十九日书记员  黄丽霞附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。…责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。…《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。…第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。