河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初2183号原告:刘彩琴,女,1986年9月26日出生,汉族,住河南省平顶山市湛河区。委托诉讼代理人：李文煜，河南龙云律师事务所。被告：华夏人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市卫东区矿工路28号5、6、7层。统一社会信用代码：91410400349514338P。主要负责人：张隆涛，总经理。委托诉讼代理人：邢智奎，公司员工，男，1986年6月16日出生，汉族，住河南省雎县。委托诉讼代理人：郭国柱，河南泽重律师事务所律师。原告刘彩琴与被告华夏人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称华夏人寿平顶山中心支公司）人寿保险合同纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易于2020年8月3日公开开庭进行了审理。原告刘彩琴及其委托诉讼代理人李文煜、被告华夏人寿平顶山中心支公司的委托诉讼代理人邢智奎、郭国柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘彩琴向本院提出诉讼请求：1.判令华夏人寿平顶山中心支公司赔偿刘彩琴大病保险金150000元；2.本案诉讼费用由华夏人寿平顶山中心支公司承担。事实和理由：2017年12月底，华夏人寿平顶山中心支公司为扩充团队人力，招募刘彩琴等人在华夏人寿平顶山中心支公司匆匆培训一个上午和一个下午。后要求刘彩琴带单入司。2018年1月底刘彩琴缴费3574.50元，为自己购买了华夏人寿平顶山中心支公司的常青树两全保险（全能版）和××保险（全能版），两款保险金额均为150000元。2020年3月6日，刘彩琴因病入住平顶山市第一人民医院，诊断为系统性红斑狼疮。刘彩琴出院后及时向华夏人寿平顶山中心支公司递交病例、保单原件等理赔资料申请理赔，4月份保险公司要求刘彩琴完善资料，资料完善后，刘彩琴一直没得到回复。后刘彩琴又多次催促，华夏人寿平顶山中心支公司告知刘彩琴不好处理、正在研究。2020年6月3号，华夏人寿平顶山中心支公司告知刘彩琴，称其投保前就患有红斑狼疮，无法赔付，并于2020年6月30日将刘彩琴合同原件退回。刘彩琴虽在5年前因面部出现红斑点住院6天，但医生只是告知刘彩琴丈夫说刘彩琴肾部炎症较大，需吃少量的激素和免疫药物，还有外用的米松软膏，所以，刘彩琴出院后一直未服药，也未影响工作。直到2020年3月6日，刘彩琴因浑身乏力，行走困难时，才住院治疗。截止目前，刘彩琴已缴纳三期保费。现华夏人寿平顶山中心支公司拒绝理赔。故诉至法院。华夏人寿平顶山中心支公司辩称，刘彩琴的诉讼请求没有事实依据和法律依据。1.刘彩琴在投保前即2015年10月20日已经被平顶山市第一人民医院和平顶山市中医院诊断为系统性红斑狼疮，并为此进行了专门治疗，2018年1月23日，刘彩琴通过微信的方式向华夏人寿平顶山中心支公司进行投保，在投保时刘彩琴签字确认华夏人寿平顶山中心支公司就刘彩琴是否患红斑狼疮进行了专项询问，刘彩琴否认自己曾患红斑狼疮，本案保险合同得以成立，2020年3月6日，刘彩琴因系统性红斑狼疮又一次住院治疗，后申请理赔，公司经排查发现刘彩琴在2015年已经被确诊为系统性红斑狼疮，按照合同第2.1条约定，刘彩琴非初次患系统性红斑狼疮，华夏人寿平顶山中心支公司不承担保险责任。刘彩琴围绕诉讼请求提交以下证据：证据1.身份证复印件；证据2.保险合同1份；证据3.保险费发票、交费申请各1张；证据4.诊断证明、病例各1份；证据5.通话录音及文字材料。华夏人寿平顶山中心支公司向本院提供以下证据：证据1.人身保险投保单、人身保险投保提示书，电话回访录音；证据2.营销培训部工作通知书及培训签到表；证据3.保险条款；证据4.2015年10月20日至2015年10月26日平顶山第一人民医院住院病历一份，2020年3月6日平顶山第一人民医院住院病历一份。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院进行了审查认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，结合法庭调查和法庭辩论意见，本院认定事实如下：2017年12月底，华夏人寿平顶山中心支公司为扩充团队人力，招募刘彩琴为华夏人寿平顶山中心支公司客户经理。华夏人寿平顶山中心支公司于2017年11月11日下午和2017年11月12日上午组织了刘彩琴等人进行培训学习。2018年1月23日刘彩琴缴费3574.50元为自己购买了华夏人寿平顶山中心支公司个人保险合同（保险合同编号：8808112744744688）。投保险种为：华夏常青树两全保险（全能版），保险金额150000元；××保险（全能版）保险金额150000元。保险期间为2018年1月24日起至终身。2019年9月27日向华夏人寿平顶山中心支公司缴纳2019年保险费，2020年2月18日刘彩琴向华夏人寿平顶山中心支公司缴纳2020年的保险费。2020年3月6日，刘彩琴以“确诊系统性红斑狼疮5年，加重伴周身乏力、呼吸困难2天”为主诉入住平顶山市第一人民医院治疗。2020年3月13日刘彩琴出院。入院诊断为：系统性红斑狼疮；左侧胸腔积液；电解质紊乱、低钾、低氯、低钠、低钙。出院诊断为：系统性红斑狼疮。出院医嘱：定期复查，不适随诊。出院后，刘彩琴向华夏人寿平顶山中心支公司申请理赔，但一直未得到回复。2018年1月23日刘彩琴投保时，在人身保险投保单和个人情况告知书中需要勾选处刘彩琴根据保险公司业务员指示进行了勾选，并在个人情况告知书中投保人签名处签名。在人身保险投保单本人确认栏（若您投保投资链接、万能、分红保险以及中国保险监督管理委员会认定的其他产品，请抄录以下内容）中，刘彩琴未抄录“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解产品的特点和保单利益的不确定性”。在华夏人寿平顶山中心支公司向刘彩琴的电话回访记录中显示：95300回访席问：非常感谢您，请问您是否阅读保险条款和投保提示书，了解本产品的保险责任和除外责任吗？刘彩琴答：了解过，阅读了。另查明，2015年10月20日刘彩琴以“面部红斑3月”为主诉入住平顶山市第一人民医院，入院诊断为：系统性红斑狼疮。入院情况及治疗经过：患者以面部红斑3个月为主入住肾脏病风湿免疫科，经完善检查，明确诊断：系统性红斑狼疮，给予小剂量激素及抑制剂治疗，病情缓解出院。出院诊断为：系统性红斑狼疮。出院医嘱：继续服用激素等口服药物；定期复查；不适随诊。本院认为，刘彩琴与华夏人寿平顶山中心支公司签订的人身保险合同，不违反有关法律规定,应为有效合同，双方应严格按合同履行。《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除是由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。该条款对保险合同纠纷中投保人未如实履行告知义务的法律后果作出明确规定，即赋予保险公司合同解除权，同时对该解除权的行使予以限制，规定经过两年时间后不能再对之进行抗辩。本案中，刘彩琴作为保险公司的业务员对保险条款和应当告知事项应当是熟知的，应积极向保险公司告知其患病的事实，但未有告知，存在一定的过错，但自保险合同2018年1月23日成立至2020年3月6日保险事故发生已超过两年，保险公司一直未行使合同解除权。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第八条规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持，但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。根据上述法律规定，华夏人寿平顶山中心支公司故意不履行告知义务为由拒绝赔偿意见本院不予采纳，华夏人寿平顶山中心支公司应当按照合同约定向刘彩琴支付赔偿款150000元。按照综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第八条之规定，判决如下：被告华夏人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘彩琴给付保险金150000元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，减半收取1650元，由华夏人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  闻延辉二〇二〇年九月二十五日法官助理孙新鸽书记员樊佳附：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条第一款订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。第二款投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。第三款前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除是由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。第四款投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保费。第五款投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退回保险费。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持，但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000