河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1322民初3717号原告王湘赫，男，2014年10月21日生，汉族，住方城县。法定代理人王东波，男，1973年3月28日生，汉族，住方城县，系原告王湘赫之父。委托代理人韩梦霞，河南赫奕律师事务所律师。被告方城县博望新星学校。统一社会信用代码：524113226905815858。住所地：方城县博望镇孔明路。法定代表人范玉敏，任校长。委托代理人宋文强，男，1966年6月15日生，汉族，住方城县。被告马红恩，男，1964年3月18日生，汉族，住方城县。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。统一社会信用代码：9141130067005119XP。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。负责人张永桂，任经理。委托代理人牛志安，男，1989年7月14日生，汉族，住方城县。原告王湘赫与被告方城县博望新星学校（以下简称新星学校）、马红恩、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险南阳市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王湘赫的法定代理人王东波及委托代理人韩梦霞，被告新星学校的委托代理人宋文强，被告马红恩，被告人寿财险南阳市中心支公司的委托代理人牛志安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王湘赫诉称，2019年4月25日18时30分许，被告马红恩驾驶方城县博望新星学校的车牌号为豫Ｒ×××××号中型专用校车，自东向西行驶至方城县××（博××）××迎宾路好太太厨卫店门前，与自北向南横过道路的行人王湘赫相撞，造成王湘赫受伤的交通事故。2019年5月29日方城县公安局交通事故警察大队作出事故认定书，认定马红恩负事故的主要责任，王湘赫不承担责任。后经鉴定王湘赫的非肢体瘫运动障碍属五级，致不完全性运动性失语属八级伤残。后因被告对原告的损失未予全部赔偿，原告特具状起诉，请求人民法院依法判令被告赔偿原告经济损失674016元，由被告承担本案的诉讼费用。原告王湘赫为支持其诉讼请求、事实及理由的成立，向法庭提交以下证据材料：1．身份证复印件2份，户口本复印件4页；2．第411322120190000288号道路交通事故认定书、第4113221201900002882号道路交通事故认定书；3．豫Ｒ×××××号中型专用校车行驶证、马红恩驾驶证复印件；4．机动车信息查询结果单，驾驶人信息查询结果单；5．豫Ｒ×××××号中型专用校车交强险保险单、商业保险保险单；6．原告王湘赫于2019年4月26日至5月21日在郑州大学第一附属医院住院住院病历17页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（54799.70元）；7．原告王湘赫于2019年5月21日至6月15日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（21040.03元）；8．原告王湘赫于2019年6月15日至7月5日在郑州大学第一附属医院住院住院病历8页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（22998.70元）；9．原告王湘赫于2019年7月5日至7月22日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（20547.76元）；10．原告王湘赫于2019年10月7日至10月28日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（30717.85元）；11．原告王湘赫于2019年10月31日至11月15日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（19671.36元）；12．原告王湘赫于2019年11月26日至12月16日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（27480.65元）；13．原告王湘赫于2019年12月22日至2020年1月15日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（27707.36元）；14．原告王湘赫于2020年5月10日至5月30日在郑州大学第一附属医院住院住院病历9页、诊断证明书、住院证、出院证明书、费用清单、住院收费票据1张（22779.75元）；15．原告王湘赫于2020年6月7日至7月20日在郑州大学第五附属医院住院住院病历7页、诊断证明书、出院证、费用清单、住院收费票据1张（33546.41元）；16．郑州大学第一附属医院康复医学科2020年2月25日陪护证明1份、5月30日证明1份；17．2019年4月25日至4月26日南阳市中心医院住院收费票据1张（865.58元）；18．门诊收费票据32张；19．永至和医药商场零售单2张（共160元）；20．救护车转运费发票1张（3500元）；21．宛溯司鉴所（2020）临鉴字第376号司法鉴定意见书，宛溯司鉴所（2020）临咨字第324号临床咨询意见书；22．鉴定费发票1张（1300元）；23．专家会诊费收款收据1张（50元）；24．裴春雷证明1份；25．交通费发票。被告新星学校辩称，车辆投有保险，原告损失应由保险公司承担责任，另外，被告已经垫付了原告100000元。被告新星学校未向法庭提交证据材料。被告马红恩辩称，被告的驾驶证和驾驶的车辆是一致的，车辆投有保险，应由保险公司赔偿。被告马红恩为支持其抗辩理由的成立，向法庭提交以下证据材料：1．驾驶证复印件1份；2．证明1份。被告人寿财险南阳市中心支公司辩称，事故属实，车辆在被告公司购买交强险及商业险，三者险500000元，对于原告损失，被告公司核实驾驶员证件齐全，肇事车辆与投保车辆一致，原告合理诉求被告公司在限额内赔付，超出部分不予认可。医药费按照交强险条例及商业险条款保险人按照相关规定对于原告损失医药费应扣除10%-20%非医保用药。依据保险条款被告公司对于原告损失享有重新核定权，免赔权，原告主张各项费用较高，存在不合理费用，对于不合理费用应扣减，被告公司不承担诉讼费、鉴定费及其他间接损失。被告人寿财险南阳市中心支公司未向法庭提交证据材料。经审理查明，被告马红恩系被告新星学校雇佣的校车司机。2019年4月25日18时30分许，被告马红恩驾驶豫Ｒ×××××号中型专用校车，自东向西行驶至方城县××（博××）××迎宾路好太太厨卫店门前时，与自北向南横过道路的行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。2019年5月7日，方城县公安交通警察大队作出了第411322120190000288号道路交通事故认定书，被告马红恩对该事故认定书提出异议。经复核，2019年5月29日方城县公安交通警察大队作出了第4113221201900002882号道路交通事故认定书，认定被告马红恩负事故的主要责任，裴德蕊负次要责任，原告不承担责任。原被告就有关赔偿事宜未达成协议，2020年7月20日，原告诉至本院，请求依法判令被告赔偿原告经济损失674016元，由被告承担本案的诉讼费用。另查明：（1）本案审理过程中，原告诉请被告赔付的金额变更为620000元。（2）2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年；2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年。（3）豫Ｒ×××××号中型专用校车在被告人寿财险南阳市中心支公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，最高赔偿责任限额分别为122000元、500000元，此次交通事故发生在保险期间内。（4）2020年5月25日南阳溯源法医临床司法鉴定所出具了宛溯司鉴所（2020）临鉴字第376号司法鉴定意见书和宛溯司鉴所（2020）临咨字第324号临床咨询意见书，鉴定意见为“王湘赫损伤致非肢体瘫运动障碍属五级伤残；致不完全性运动性失语属八级伤残”，咨询意见为“由于客观因素影响，王湘赫损伤的护理依赖程度不能评定”。原告王湘赫因鉴定支出专家会诊费50元，鉴定费1300元，合计1350元。（5）事故发生后，被告新星学校向原告王湘赫垫付了100000元。（6）原告王湘赫因诊疗自2019年4月25日至4月26日在南阳市中心医院住院1天；在郑州大学第一附属医院自2019年4月26日至5月21日住院治疗25天，自2019年5月21日至6月15日住院治疗25天，自2019年6月15日至7月5日住院治疗20天，自2019年7月5日至7月22日住院治疗17天，自2019年10月7日至10月28日住院治疗21天，自2019年10月31日至11月15日住院治疗15天，自2019年11月26日至12月16日住院治疗20天，自2019年12月22日至2020年1月15日住院治疗24天，自2020年5月10日至5月30日住院治疗20天；自2020年6月7日至7月20日在郑州大学第五附属医院住院治疗43天。原告王湘赫共住院治疗231天，共花费住院费用282155.15元，门诊费15221.79元，外购药物160元，合计297536.94元。（7）2020年5月30日，郑州大学第一附属医院康复医学科出具证明1份，证明原告王湘赫在2019年10月7日至10月28日、2019年10月31日至11月15日、2019年11月26日至12月16日、2019年12月22日至2020年1月15日住院期间，由两人陪护，护理期间合计为80天。本院认为，公民享有身体健康权，侵害身体健康权要承担相应的赔偿责任。被告马红恩驾驶车辆与原告发生交通事故，该事故经交警部门认定，被告马红恩承担主要责任，原告无责任。本院对本次交通事故中双方责任的划分予以确认。因被告马红恩是被告新星学校雇佣的司机，原告因交通事故所造成的损失，被告新星学校应承担80%的赔偿责任。又因被告马红恩所驾车辆在被告人寿财险南阳市中心支公司投保有交强险和商业第三者责任保险，且此次事故发生在保险期间内，原告的各项损失应先由被告人寿财险南阳市中心支公司在交强险分项限额内赔偿，下余部分按责任比例由被告人寿财险南阳市中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿，不足部分由被告新星学校赔偿。原告王湘赫因治疗共住院231天，经鉴定其伤情为非肢体瘫运动障碍五级伤残，不完全性运动性失语八级伤残，原告王湘赫的各项损失计算为：1.医疗费297536.94元（含被告新星学校垫付的100000元）；2.护理费，护理费按2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年的标准，计算为39926元（＜46858÷365＞元/天/人×80天×2人＋＜46858÷365＞元/天/人×151天×1人=39925.58元，四舍五入取整数为39926元）；3.营养费，每天按20元的标准计算，应为4620元（231天×20元/天=4620元）；4.住院伙食补助费，每天按50元的标准计算，应为11550元（231天×50元/天=11550元）5.残疾赔偿金，按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准，计算为430932元（34200.97元/年×20年×63%=430932.22元，四舍五入取整数为430932元）；6.救护车转诊费3500元；7.鉴定费1350元。以上合计789414.94元（含被告新星学校垫付的100000元）。原告的伤情经鉴定为五级伤残和八级伤残，原告请求赔偿精神抚慰金45000元的数额过高，根据原被告过错程度及当地经济状况，本院酌定30000元。原告主张交通费6000元，因提供的部分票据票号相连，与实际不符，用车证明未提供车辆车牌号及相关票据，考虑到交通费发生的必然性和实际情况，结合原告的住院治疗天数，本院酌定为4600元。根据以上各项赔偿数额的确定，原告王湘赫的各项损失824014.94元（789414.94元+30000元+4600元=824014.94元，含被告新星学校垫付的100000元），应由被告人寿财险南阳市中心支公司在交强险医疗费分项限额内赔偿原告医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿分项限额内赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费等110000元，下余704014.94元（829014.94元-10000元-110000元=704014.94元），由被告按80%的赔偿比例计算为563212元（704014.94元×80%=563211.95元，四舍五入取整数为563212元），被告人寿财险南阳市中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担500000元，被告新星学校对交强险和商业第三者责任险赔偿不足部分承担63212元（563212元-500000元=63212元），扣减被告新星学校垫付的100000元，对于被告新星学校垫付原告的超出应承担赔偿责任的36788元（100000元-63212元=36788元），应由被告人寿财险南阳市中心支公司在商业第三者责任赔偿限额内（500000元）对原告赔付时扣减，并返还给被告新星学校。综上，被告人寿财险南阳市中心支公司应在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告583212元（交强险120000元+商业险500000元-36788元=583212元）。被告人寿财险南阳市中心支公司辩称应扣除原告医疗费中的非医保用药，并要求进行鉴定，因原告的用药是否为医保用药，并非被告人寿财险南阳市中心支公司拒赔的法律依据和理由，所以，对被告的抗辩理由，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王湘赫医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失583212元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内归还被告方城县博望新星学校垫付款36788元。三、驳回原告王湘赫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10540元，减半收取5270元，由被告方城县博望新星学校负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  史永均二〇二〇年九月十日书记员  闫新宇