四川省雅安市名山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1803民初926号 原告：刘灯跃,男，生于1957年5月28日，汉族，住四川省雅安市雨城区。 委托诉讼代理人：刘思雄，四川民选律师事务所律师。 被告：张启林，男，生于1972年4月26日，汉族，住四川省雅安市名山区。 被告：中华联合财产保险股份有限公司雅安中心支公司，住所地四川省雅安市雨城区。 负责人：刘守承，总经理。 委托诉讼代理人：王亚韬，男，生于1990年12月24日，汉族，住四川省雅安市名山区，系公司员工。 原告刘灯跃诉被告张启林、中华联合财产保险股份有限公司雅安中心支公司（下称中华保险雅安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘灯跃及其委托诉讼代理人刘思雄、被告张启林、被告中华保险雅安支公司的委托诉讼代理人王亚韬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘灯跃向本院提出诉讼请求：（1）判决被告赔偿原告垫付的医疗费3611.9元、住院生活补助费2400元、护理费12000元、误工费21268.5元、营养费4500元、后期医疗费8000元、残疾赔偿金24939元、精神损害赔偿2000元、交通费500元、司法鉴定费用2600元，共计81819.4元；（2）本案诉讼费用由被告负担。 事实和理由：2020年4月6日7时40分，被告张启林驾驶川Ｔ×××××号小型轿车从花香里往彩虹桥方向行驶，行驶至彩虹桥红绿灯处时，闯红灯与原告驾驶的川Ｔ×××××普通二轮摩托车发生碰撞,造成原告受伤及川Ｔ×××××号二轮摩托车受损的道路交通事故。经雅安市公安局名山区分局交通管理大队认定，被告张启林承担此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送入雅安市名山区人民医院救治，诊断为：左尺骨鹰嘴骨折、左侧胸肋骨骨折、左小腿挤压伤、全身多处软组织挫伤。原告住院治疗24天，于2020年4月29日出院，医嘱建议:休息3月、加强营养、二期取出内固定物。原告受伤住院治疗期间，共发生医疗费13017.22元，其中原告支付3611.9元、被告张启林支付9405.32元。原告无养老保险，其生活来源全靠自己劳动和外出务工自食其力。被告张启林为川Ｔ×××××号车购买了交强险、商业三者险，此次事故发生在保险责任期间。2020年7月13日，经雅安雅正司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残等级。2020年7月30日，经雅安雅正司法鉴定中心鉴定，原告的后期医疗费8000元、误工期150日、护理期80日、营养期90日，原告并支出司法鉴定费2600元。 原告刘灯跃围绕其诉讼请求向本院提交了以下证据材料：（1）2020年4月7日雅安市公安局名山区分局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》；（2）原告入院前抢救医疗费及住院医疗费发票13张，金额13017.22元，其中原告垫付3611.9元、被告张启林垫付9405.32元；（3）名山区医院就原告住院治疗出具的疾病证明书、住院病历、住院费用汇总单等诊疗资料；（4）雅正[2020]临鉴字第393号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，金额1000元。雅正[2020]临鉴字第438号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，金额1600元；（5）2020年7月27日雨城区某某镇政府、某某镇某某村村委会就原告家庭收入来源情况出具的《证明》。 被告张启林辩称，我在保险公司购买了全额保险，所有的赔付费用应该由保险公司承担。事发后，我垫付了医疗费9405.32元，请求在本案中一并处理。 被告张启林围绕其抗辩主张提交了以下证据材料：①为川Ｔ×××××号购买的交强险及商业三者险保单；②垫付原告医疗费发票，垫付金额9405.32元。 被告中华保险雅安支公司辩称，对发生交通事故的事实及责任划分无异议，此次事故发生在保险责任期间，应在交强险限额内先行赔付。医疗费以医院票据为准，扣除20%自费药品费用后再进行理赔；住院生活补助费认可2400元（80天×30元/天）；护理费认可9600元（80天×120元/天）；发生事故时原告已年满60周岁，且有一个女儿，对其请求的误工费不予认可；营养费认可2700元（90天×30元/天）；后续治疗费认可6000元；残疾赔偿金认可24939元；精神损害赔偿酌情认可1000元；交通费无正式票据不予认可；司法鉴定费及诉讼费，不属于保险理赔范围。 被告中华保险雅安支公司未提交有证据材料。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实的质证和认定如下，2020年4月6日7时40分，被告张启林驾驶川Ｔ×××××号小型轿车从名山县城“花香里”小区往彩虹桥方向，行驶至彩虹桥红绿灯路口时，因闯红灯与原告驾驶的川Ｔ×××××普通二轮摩托车发生碰撞,造成原告受伤及川Ｔ×××××号二轮摩托车受损的道路交通事故。原告受伤后，被送入名山区医院住院治疗至2020年4月29日出院，共计住院24天。出院诊断为：左尺骨鹰嘴骨折、左侧胸肋骨骨折、左小腿挤压伤、全身多处软组织挫伤。出院医嘱:①院外继续对症治疗；②维持胸廓肋骨带外固定1月；③出院后1、2、3、6、12月复查了解骨折愈合情况及内固定位置情况，一年后视情况取除内固定器；④加强左肘康复功能锻炼；⑤建议休息3月；⑥加强营养；⑦二期取出内固定物约需6000元，实际费用以住院发票为准。原告受伤治疗期间，发生入院前抢救费2483.9元、住院医疗费10533.32元，共计医疗费13017.22元，其中原告自付3611.9元、被告张启林垫付9405.32元。2020年4月7日，雅安市公安局名山区分局交通管理大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告张启林承担此次事故的全部责任、原告无责任。2020年7月13日，雅安雅正司法鉴定中心出具雅正［2020］临鉴字第393号《司法鉴定意见书》，认定原告构成十级伤残等级，原告为此支出鉴定费1000元。2020年7月30日，雅安雅正司法鉴定中心出具雅正［2020］临鉴字第438号《司法鉴定意见书》，认定原告的后期医疗费为8000元、总误工期间为150日、总护理期间为80日、总营养期间为90日，原告为此支出鉴定费1600元。 另查明，肇事川Ｔ×××××号车登记车主张某（系被告张启林女儿），为该车在被告中华保险雅安支公司投保了交强险、保险标的为100万元的商业三者险、不计免赔率等险种，此次事故发生在保险责任期间。交强险及商业保险合同对超出国家基本医疗保险同类费用标准的医疗费，均不予理赔。 本院认为：根据查明的事实、当事人的诉辩意见、提交的有效证据、现行人身损害赔偿的相关法律及司法解释规定，并结合2020年度四川省域内人身损害计赔标准，对原告因此次交通事故造成的损失逐项审查确认如下：（1）医疗费。原告受伤后，发生入院前抢救费2483.9元、住院医疗费10533.32元，共计医疗费13017.22元，均有发票佐证，且诉讼双方均无异议，予以确认。其中原告自付3611.9元、被告张启林垫付9405.32元；（2）误工费。虽原告已达到法定退休年龄，但未享受有相应的社会养老保险待遇，且其受伤前在建筑工地做杂工，有一定的经济收入，因遭遇交通事故必然造成该收入的减少，对其请求的合理误工费，依法应予赔偿。虽鉴定机构评定原告的误工日期为150天，但原告首次定残日期为“2020年7月13日”，出院时医疗机构“建议休息3个月”，医嘱的休息届满日晚于首次定残日，其请求的误工时间应计算至定残前一日即“2020年7月12日”，原告的误工时间按97天（住院24天+定残前一日73天）认定。因此，原告请求的误工费按13753.63元（97天×141.79元/天），予以确认；（3）护理费。鉴定机构评定原告的护理时间为80天，结合本地护工市场平均护理收费标准，其护理费按9600元（80天×120元/天），予以确认；（4）住院伙食补助费。结合本地机关工作人员出差误餐补助标准，其住院伙食补助费按2400元（80天×30元/天），予以确认；（5）营养费。在诊疗机构出具的病情证明中，要求原告加强营养，对原告请求的营养费酌情确认2700元；（6）后续治疗费。虽医疗机构在出院病情证明中估计取内固定的费用约需6000元，但未包含门诊随访及定期复查等发生的相应费用，因此，对鉴定机构评定原告总的后续治疗费为8000元，予以确认；（7）残疾赔偿金。根据上年度全省农村居民人均可支配收入统计数据，原告请求的残疾赔偿金按24939元（14670元/年×17年×0.1），予以确认；（8）精神损害抚慰金。原告所遭受损害构成十级伤残，至今仍未痊愈，此次交通事故给原告造成了较大的精神痛苦，依法应当给予精神抚慰。根据相关法律对精神抚慰金的规定，结合本地社会经济发展水平，对原告请求的精神损害抚慰金，酌情按2000元，予以确认；（9）交通费。原告受伤后行动受限，考虑其复查以及需人陪护等因素，对其请求的交通费酌情认定300元；（10）鉴定费。原告在雅正司法鉴定中心先后进行了伤残等级及后续治疗费等项目的鉴定，为此支出了鉴定费2600元，有发票佐证，予以确认。因此，原告因此次交通事故造成的损失为：①属交强险医疗费赔偿项目范围内的损失有26117.22元（医疗费13017.22元+住院伙食补助费2400元+营养费2700元+后续治疗费8000元）、②属交强险死亡伤残赔偿项目范围内的损失有50592.63元（残疾赔偿金24939元+误工费13753.63元+护理费9600元+精神损害抚慰金2000元+交通费300元）、③不属于保险理赔范围的损失有鉴定费2600元，共计79309.85元。其中，原告自付医疗费3611.9元、被告张启林垫付医疗费9405.32元。 公民的身体权、健康权依法应受保护，原告因交通事故遭受人身损害，其合理损失应依法得到赔偿。当事人对道路交通事故认定书无异议，据此认定此次交通事故系被告张启林违章闯红灯所造成，并承担此次事故的全部赔偿责任。被告张启林所驾驶车辆，在被告中华保险雅安支公司购买了交强险、保险标的为100万元的商业三者险、不计免赔率等险种，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，对原告因此次交通事故造成的损失，被告中华保险雅安支公司应在交强险责任限额范围内直接赔付医疗费10000元、伤残赔偿金50592.63元，共60592.63元。 依据交强险及商业三者险合同约定，医疗费中的自费药费用不属于保险理赔范围。被告中华保险雅安支公司主张从原告总医疗费中剔除20%的自费药费用后再理赔，但未提供相应证据佐证，且被告张启林也不认可，被告中华保险雅安支公司的该意见，应不予采纳。结合本案实际，本院确认在原告总医疗费中，酌情按10%的比例剔除自费药费用，因此原告治疗中发生的自费药为1301.72元（13017.22元×10%），依法由被告张启林承担。同时，不属于保险理赔范围的鉴定费2600元，也应由被告张启林承担。 对超出交强险分项赔偿限额的损失14815.5元【应在商业三者险中理赔的医疗费1715.5元（总医疗费13017.22元-交强险已赔偿医疗费10000元-不予理赔的非医保费用1301.72元）+应在商业三者险中理赔的超出交强险医疗费赔偿项目范围的费用13100元（住院伙食补助费2400元+营养费2700元+后续治疗费8000元）】，由被告中华保险雅安支公司在商业三者险中予以理赔。 被告张启林垫付原告医疗费9405.32元，由原告从被告中华保险雅安支公司支付的保险理赔款中，返还给被告张启林。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司雅安中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告刘灯跃医疗费10000元、伤残赔偿金50592.63元，在商业第三者责任保险赔偿范围内赔偿原告刘灯跃医疗费赔偿项目范围内的损失14815.5元，共计75408.13元； 二、由被告张启林赔偿原告刘灯跃保险公司不予理赔的10%的非医保医疗费1301.72元、鉴定费2600元，共计3901.72元； 三、由原告刘灯跃从其保险理赔款中返还被告张启林垫付的医疗费9405.32元； 四、驳回原告刘灯跃的其他诉讼请求。 上述一、二、三项费用品迭后，由被告中华联合财产保险股份有限公司雅安中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内，直接支付原告刘灯跃理赔款69904.53元（医疗费10000元+伤残赔偿金50592.63元+超出交强险赔偿限额的理赔款14815.5元+非医保用药费用1301.72元+鉴定费2600元-返还被告张启林垫付款9405.32元），支付被告张启林垫付款5503.6元（返还的垫付款9405.32元-非医保用药费1301.72元-鉴定费2600元）。 如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费923元，由被告张启林负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审判员  卢华平 二〇二〇年九月十六日 书记员  杨媛琳