安徽省金寨县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1524民初497号 原告：沈某，女，2018年2月12日生，汉族，住安徽省金寨县。 法定代理人：秦某，女，1987年9月2日生，汉族,住安徽省金寨县,系原告沈某母亲。 委托诉讼代理人：梁舒婷,安徽英锐律师事务所律师。 被告：金寨县妇幼保健院，住所地安徽省金寨县梅山镇燕子河路西侧。统一社会信用代码12341426MB0P82918X。 法定代表人：陈思文，该院院长。 委托诉讼代理人：房扬晟，安徽远宏律师事务所律师。 原告沈某与被告金寨县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序，并于2020年5月21日、8月11日两次公开开庭进行了审理。原告沈某的法定代理人秦某及其委托诉讼代理人梁舒婷，被告金寨县妇幼保健院的委托诉讼代理人房扬晟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判决金寨县妇幼保健院赔偿原告沈某各种损失120754.2元。事实和理由：2018年2月12日08：10分原告母亲秦某因妊娠40+2周，规则腹痛5+小时伴见红入住被告产科，诊断：1.妊娠40+2周G4P1头位先兆临产；2.脐带绕颈一周。当日12:49分助娩一女婴（原告）即时评分0分，体重4600克,经抢救后评分7分,外观未见畸形，额头右侧、后颈部见皮损2处，于14:00转上级医院治疗。2018年2月12日原告转入安徽省儿童医院治疗，入院诊断为：新生儿吸入性××、左侧臂丛神经损伤、头皮血肿、巨大儿、颅内出血、颅骨骨折、皮下软组织感染。经治疗好转后于2018年3月6日出院。2018年5月30日，原告再次入住安徽省儿童医院进行左臂丛神经损失手术治疗，于2018年6月7日出院。2019年5月11日金寨县医疗纠纷人民调解委员会委托安徽中和司法鉴定中心进行医疗损害责任过错鉴定，鉴定结论为：金县妇幼保徤院医疗行为存在过错，其过错导致原告左侧臂丛神经损伤的医疗损害的原因力参与度评估为60-70%。金寨县医疗纠纷人民调解委员会于2019年8月20日委托了安徽新莱蒂克司法鉴定中心对沈某的伤残等级及“三期”进行法医学鉴定，鉴定结果认为沈某因意外致左侧臂丛神经损伤遗留相应肌群肌力4级以下构成十级伤残，三期评定为误工期365天，护理期150天，营养期60天。后原告以委托事项与案件实际情况不符和伤残等级适用的鉴定条款错误为由单方委托安徽正源司法鉴定所对沈某的伤残等级进行重新鉴定，鉴定结果认为沈某构成八级伤残。 为证明其主张，原告向本院提交了如下证据：一、户口本、身份证、出生证明复印件，证明原告及原告法定代理人身份信息；二、统一社会信用代码查询单，证明被告的主体身份；三、病例资料，证明1.原被告之间存在医患关系；2.被告的医疗行为存在过错及原告的损害后果；3.原告主张医疗费、住院伙食补助费、护理费等各项费用的事实；四、安徽中和司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告的医疗行为存在过错，对原告左臂丛神经损伤承担60-70%责任；五、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书，证明安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定书引用证据错误，内容存在瑕疵，原告申请重新鉴定的异议理由充足。 金寨县妇幼保健院辩称，对于原告在被告就医发生的医疗事故的事实以及医疗损害原因力都没有异议。但原告单方申请安徽正源司法鉴定所重新鉴定是不符合法律规定的。 为证明其主张，被告向本院提交证据如下：安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定意见书，证明委托程序合法，鉴定意见应该予以采信。 开庭审理中，原、被告对上述证据进行了质证，并分别发表了质证意见。 金寨县妇幼保健院对原告提交的证据1、2、3、4均无异议；对证据5合法性有异议，原告如果认为安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定意见不具有可采性，应该申请法院重新鉴定，而不应该单方委托，该份鉴定意见在程序上不具有合法性。 原告对金寨县妇幼保健院提交的证据认为其委托事项与案件实际情况不符以及伤残等级适用的鉴定条款错误故不具有合法性，正确的依据应该是安徽正源司法鉴定所出具的报告中八级伤残的条款。 本院对双方无异议的证据的证明力予以确认。对双方有争议的证据，本院决定对沈某的伤残等级及护理期、营养期进行重新鉴定。并于2020年7月1日委托了安徽全诚司法鉴定所进行了重新鉴定。 2020年8月11日本案第二次公开开庭进行了审理。庭审中原告变更诉讼请求，要求判决被告赔偿原告医药费52734.96元，住院伙食补助费900元，护理费20331元，营养费1800元，残疾赔偿金75080元，精神损害抚慰金8000元，交通费3000元，住宿费3000元，鉴定费8060元，合计172505.96元的70%即121034.2元。并向本院提交了如下证据：1、医疗费、鉴定费、交通费发票，证明原告医疗花费52734.96元，鉴定花费8060元，交通费（有票据的是400元）和住宿费（没有票据）请法院酌定。2、安徽全诚司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告构成十级伤残，护理期150天，营养期60天。 金寨县妇幼保健院对原告提交的证据1医疗费发票真实性无异议，具体金额由法院核实。鉴定费发票真实性无异议，被告也花费鉴定费5000元，双方支付的鉴定费应各自自行承担。住宿费、交通费由法院酌定；对证据2三性无异议。精神损害抚慰金不超过5000元。原告所说的按照70%比例赔偿的理由不能成立，赔偿比例应以65%为宜。 被告未向本院提交证据。 本院对各方无异议的证据的证明力予以确认。根据上述确认的证据以及当事人的庭审陈述，确认如下事实：2018年2月12日08：10原告母亲秦某因妊娠40+2周，规则腹痛5+小时伴见红入住金寨县妇幼保健院产科，诊断：1.妊娠40+2周G4P1头位先兆临产；2.脐带绕颈一周。当日12:49助娩一女婴（原告）即时评分0分，体重4600克,经抢救后评分7分,外观未见畸形，额头右侧、后颈部见皮损2处。秦某生产时,因婴儿巨大并出现肩难产,导致沈某在娩出母体过程中,其左臂被过分牵拉而导致左侧臂丛神经损伤，于14:00转上级医院治疗。2018年2月12日原告转入安徽省儿童医院治疗，入院诊断为：新生儿吸入性××、左侧臂丛神经损伤、头皮血肿、巨大儿、颅内出血、颅骨骨折、皮下软组织感染。经治疗好转后于2018年3月6日出院，实际住院22天。2018年5月30日，原告再次入住安徽省儿童医院进行左臂丛神经损失手术治疗，于2018年6月7日出院，实际住院8天。原告支付医疗费52734.96元。2019年5月11日金寨县医疗纠纷人民调解委员会委托安徽中和司法鉴定中心进行医疗损害责任过错鉴定，鉴定结论为：金县妇幼保健院在待、接产过程中，由于对沈某为“巨大婴儿”及其在娩出母体时可能发生肩难产的评估和研判不足，未有拟定应对预案，在沈某出现肩难产时，其肩部被迫在接产中受到强烈牵拉，导致其左侧臂丛神经的损伤，故金县妇幼保健院在待、接产沈某过程中存在医疗过错，其医疗过错构成对沈某的医疗损害；导致原告左侧臂丛神经损伤的医疗损害的原因力参与度评估为60-70%。原告支付鉴定费5000元。金寨县医疗纠纷人民调解委员会于2019年8月20日委托了安徽新莱蒂克司法鉴定中心对沈某的伤残等级及“三期”进行法医学鉴定，鉴定结果认为沈某因意外致左侧臂丛神经损伤遗留相应肌群肌力4级以下构成十级伤残，三期评定为误工期365天，护理期150天，营养期60天。原告支付鉴定费1630元。后原告以委托事项与案件实际情况不符和伤残等级适用的鉴定条款错误为由单方委托安徽正源司法鉴定所对沈某的伤残等级进行重新鉴定，鉴定结果认为沈某构成八级伤残。本院于2020年7月1日委托了安徽全诚司法鉴定所对沈某的伤残等级及护理期、营养期进行了重新鉴定，鉴定结论是：被鉴定人沈某左侧臂丛神经损伤遗留相应肌群肌力4级以下，构成十级伤残。伤后的护理期以150日为宜，营养期以60日为宜。原告支付鉴定费1430元。 本院认为，因金寨县妇幼保健院的医疗过错导致原告沈某左侧臂丛神经损伤，医疗损害的原因力参与度评估为60-70%，故被告金寨县妇幼保健院应依责赔偿原告的经济损失。原告的伤残等级以本院依法委托鉴定的意见为准，对原告自行委托评估的伤残等级不予认定，原告亦予认可并相应变更了诉讼请求。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费等，其合理部分应予支持。原告主张住宿费、交通费各3000元因未能提供相应证据，本院根据治疗情况予以酌定。原告自行委托评估支付的鉴定费以及被告支付的鉴定费由其各自承担。结合原告的诉讼请求，本院确认原告的损失如下：1.医疗费52734.96元。2.住院伙食补助费900元（30天×30元/天）。3.护理费20325元（150天×135.5元/天）。4.营养费1800元（60天×30元/天）。5.残疾赔偿金75080元（20年×37540元/年×10%）。6.住宿费酌定2000元，7.交通费酌定1500元。8.鉴定费8060元。以上各项费用由金寨县妇幼保健院赔偿70%，并赔偿原告精神损害抚慰金酌定为5000元。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告金寨县妇幼保健院赔偿原告沈某医疗费52734.96元、住院伙食补助费900元、护理费20325元、营养费1800元、残疾赔偿金75080元、住宿费2000元、交通费1500元、鉴定费8060元合计162399.96元的70%即113679.97元; 二、被告金寨县妇幼保健院赔偿原告沈某精神损害抚慰金5000元; 上述一、二项赔偿款共计118679.97元，于本判决生效后十日内付清; 三、驳回原告沈某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费693.40元，减半收取计346.70元，由被告金寨县妇幼保健院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员 张 传 清 二〇二〇年九月二十四日 书记员 郭洪(代) 书记员 李尚(代) 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第十三条自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。