福建省莆田市荔城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0304民初3223号 原告：黄秀莺，女，1966年7月10日出生，汉族，农民，住所福建省莆田市秀屿区。 委托诉讼代理人：林春金、陈箫，福建聚华律师事务所执业/实习律师。委托权限特别代理。 被告：莆田学院附属医院，住所地福建省莆田市荔城区东圳东路999号。组织机构代码证代码48870578-3。 法定代表人：林海滨，院长。 委托诉讼代理人：林青、曾艳，福建众益律师事务所执业/实习律师。委托权限一般代理。 原告黄秀莺因与被告莆田学院附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告黄秀莺的委托诉讼代理人林春金、陈箫，被告附属医院的委托诉讼代理人林青、曾艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄秀莺向本院提出诉讼请求：1.附属医院赔偿黄秀莺因其医疗过错而造成的医疗费、误工费、营养费等因后续治疗产生的费用合计20000.2元：（1）医疗费5234.82元、（2）营养费523.48元、（3）住院伙食补助费：50元/天×30天=1500元、（4）交通费：50元/天×30天=1500元、（5）护理费：165.78元×30天＝4973.4元、（6）误工费：208.95元×30天＝6268.5元，以上合计20000.2元；2.本案诉讼费用全部由附属医院承担。事实和理由：黄秀莺于2017年5月发现自身右锁骨上有颗肿物，于2017年6月14日前往附属医院住院治疗，入院诊断为右锁骨上淋巴结肿大。2017年6月19日13时左右，附属医院对黄秀莺行“右锁骨上肿物切除术”。术后，黄秀莺出现右上肢体无力、无法抬高运动等症状，经附属医院医生会诊，考虑为臂丛神经损伤，建议转上级医院继续治疗。此后，黄秀莺于2018年1月23日向莆田市荔城区人民法院提起诉讼，后经莆田市中级人民法院作出的已生效的(2019)闽03民终1299号《民事判决书》确认，附属医院对黄秀莺的治疗行为存在过错、其诊疗过错行为与黄秀莺的损害后果之间存在直接的因果关系、因果关系原因力参与度为100%，附属医院应对黄秀莺的损失承担全部的赔偿责任。因附属医院的过错诊疗行为给黄秀莺造成了神经损伤，为了减轻神经损伤的痛苦，黄秀莺在上述民事诉讼法庭辩论终结之后于2018年7月2日再次前往附属医院住院进行后续治疗，期间共住院30天，花去医疗费共计5234.82元。综上，根据己生效判决，黄秀莺因附属医院医疗过错造成损伤进行后续治疗所产生的费用应由附属医院承担全部的赔偿责任，但是附属医院拒绝赔偿。 附属医院辩称，黄秀莺诉称的损害赔偿已经生效判决赔偿并已经执行完毕，诉称的损害赔偿是指2017年6月17日的手术治疗，该损害赔偿中包含伤残赔偿金，该伤残赔偿金是损害治愈后，经鉴定评定的等级计算的；黄秀莺诉求的赔偿项目缺乏事实依据及法律依据，无理由让附属医院承担。综上，应驳回黄秀莺的全部诉讼请求。 黄秀莺围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院依法组织双方进行质证。附属医院对以下证据有异议，本院予以审查并认定如下： 1.黄秀莺提供的莆田市中级人民法院（2019）闽03民终1299号民事判决书一份，欲证明：因附属医院的诊疗过错导致黄秀莺臂丛神经受伤一案己经一、二审法院审理后确认附属医院在诊疗过程中存有过错，且其过错诊疗行为与黄秀莺的损害存在直接因果关系，附属医院应当承担100%的赔偿责任。附属医院经庭审质证认为，该证据无原件核实，其真实性由法院认定，该证据不能证明本案中附属医院的诊疗行为存在过错，判决书第八页载明黄秀莺的伤残等级经司法鉴定为七级，该伤残已经评定，评定的时间为2018年6月7日，而在这之前的2017年9月22日，黄秀莺也自行进行伤残评定，而此次的诉求在此之后。本院经审查认为，该证据系生效判决，具有真实性和合法性，与本案具有关联性，能够证实黄秀莺所要证明的内容，本院予以确认。 2.黄秀莺提供的莆田学院附属医院出院记录一张、住院收费票据一张，外购药发票一张，欲证明：黄秀莺在一审诉讼过程中又因康复治疗而继续在莆田学院附属医院住院治疗30天，花去医疗费共计5234.82元。附属医院经庭审质证认为，对该组证据的真实性无异议，但该证据不能证明此次诊疗行为具有过错，该证据中外购费用及住院治疗的费用，无清单、医嘱佐证，无法证明治疗费用是治疗何种疾病。本院经审查认为，该组证据均有原件核对，且附属医院对证据的真实性没有异议，本院对其真实性予以确认。附属医院认为黄秀莺没有提供费用清单，无法证实系治疗何种疾病，但该治疗行为是附属医院治疗的且保有相关的资料材料，其陈述不知道治疗何种疾病理由不能成立，且从附属医院制作的出院记录中载明“患者中老年女性，此次因右颈部肿物行肿物切除损伤神经，行神经修补术后右上肢运动及感觉功能障碍一年余为主要表现入院”，入院诊断：“1.右臂丛神经损伤：（1）腋神经断裂修补术后；（2）肌皮神经断裂修补术后；2.右锁骨上神经鞘瘤”，出院诊断：“1.右臂丛神经损伤：（1）腋神经断裂修补术后；（2）肌皮神经断裂修补术后；2.右锁骨上神经鞘瘤；3.高胆固醇血症；4.高低密度脂蛋白血症”。由此可见，黄秀莺在附属医院本次住院治疗的内容系在前过错诊疗行为的后续治疗，故该组证据中的出院记录、住院收费票据能够证实黄秀莺因康复需要而继续在莆田学院附属医院住院治疗30天，花去医疗费共计4937.42元的事实。黄秀莺提供的外购药发票没有医嘱予以佐证，无法体现该外购药系治疗涉案的疾病，故本院对外购药品发票不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月14日，黄秀莺前往附属医院住院治疗，入院诊断为右锁骨上淋巴结肿大。2017年6月19日13时左右，附属医院对黄秀莺行“右锁骨上肿物切除术”，术后，黄秀莺出现右上肢体无力，无法抬高运动等症状，经医生会诊，考虑为臂丛神经损伤，建议转上级医院继续治疗。黄秀莺于2017年6月20日转入武警福建省总队医院继续治疗，经武警福建省总队医院诊断为右颈部肿物切除术后臂丛神经损伤：右侧臂丛神经外侧束及后束部分缺损。2018年1月23日，黄秀莺向本院提起诉讼，要求附属医院对其过错诊疗行为给黄秀莺造成的损害进行赔偿。在该案的审理过程中，本院依法组织鉴定，经福建八闽司法鉴定中心鉴定黄秀莺的伤残程度为七级伤残，附属医院诊疗黄秀莺行为与黄秀莺的损害后果之间存在直接因果关系，因果关系原因力参与度为100%。2019年8月13日，莆田市中级人民法院作出（2019）闽03民终1299号民事判决，对上述事实进行了确认。2018年7月2日，黄秀莺以右颈部肿物行肿物切除损伤神经，行神经修补术后右上肢运动及感觉功能障碍一年余为主要表现前往附属医院住院治疗，入院诊断：“1.右臂丛神经损伤：（1）腋神经断裂修补术后；（2）肌皮神经断裂修补术后；2.右锁骨上神经鞘瘤”。2018年8月1日，黄秀莺出院，出院诊断：“1.右臂丛神经损伤：（1）腋神经断裂修补术后；（2）肌皮神经断裂修补术后；2.右锁骨上神经鞘瘤；3.高胆固醇血症；4.高低密度脂蛋白血症”。本次住院治疗花费医药费4937.42元，其中，统筹基金支付2285元，自费2652.42元。其后，黄秀莺以附属医院拒不赔偿其损失为由，向本院提起诉讼。案经审理，因双方各持己见，致本院调解无效。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中，黄秀莺就在前附属医院过错诊疗行为给其造成七级伤残的臂丛神经损伤进行后续治疗，依据上述规定，附属医院应当承担赔偿责任。对黄秀莺的本次的损失，本院认定如下：（1）黄秀莺主张医疗费5234.82元，但中外购药没有医嘱等予以佐证，本院不予认定，故医疗费应为4937.42元；（2）黄秀莺主张营养费为523.48元，结合其伤情和具体的伤残等级评定，本院酌定该项费用为493.74元；（3）黄秀莺主张住院伙食补助费：50元/天×30天=1500元，根据有关规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，结合黄秀莺的住院天数，本院对其该项诉求予以认定；（4）黄秀莺主张的交通费1500元，但没有提供相应的发票予以证实，予以调整为：30元/天×30天=900元；（5）护理费：165.78元×30天＝4973.4元具有合理性，本院予以认定；（6）误工费：208.95元×30天＝6268.5元具有合理性，本院予以认定。上述各项赔偿项目共计19073.06元。福建八闽司法鉴定所经鉴定，认为附属医院对黄秀莺的治疗行为存在直接的过错，其过错参与度为100%，莆田市中级人民法院在前生效的判决也对该事实进行确认，故附属医院应当承担全部的赔偿责任，应支付给黄秀莺的赔偿费用为19073.06元。附属医院辩称黄秀莺的损害赔偿已经生效判决赔偿并已经执行完毕，本次的治疗无法体现出系治疗何种疾病，相关费用不应由附属医院承担，但其辩称意见既不符合客观事实，也没有相关证据予以证实，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、莆田学院附属医院应在本判决生效之日起十日内赔偿给黄秀莺医疗费、护理费、误工费、交通费、营养费、住院伙食补助费等经济损失共计19073.06元； 二、驳回黄秀莺的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费350元，由莆田学院附属医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员  陈雨坤 二〇二〇年九月一日 书记员  蔡丽红 附注法律条文 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的食宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。