四川省广元市利州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0802民初5230号 原告：李明丽，女，汉族，生于1973年3月24日，初中文化，无业，四川省广元市人，住四川省广元市利州区，现住四川省广元市利州区。 委托诉讼代理人：华平，四川立韬律师事务所律师。 被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区。 法定代表人：韩歆毅。 原告李明丽与被告国泰财产保险有限责任公司保险合同纠纷一案，本院2020年4月29日立案后，2020年9月23日依法由审判员伏勇适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李明丽及委托诉讼代理人华平到庭参加诉讼，被告国泰财产保险有限责任公司经本院传票合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。 原告李明丽向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告在保险范围内支付原告保险费20万元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告于2019年12月12日在被告处为被保险人蒲小春购买了个人综合意外险（扩展社保外）—无忧版保险，该保险的受益人为原告李明丽，其中个人意外伤害保险金额为20万元。2020年1月10日被保险人蒲小春在家中意外身亡，后原告与被告就保险理赔事宜多次协商未果，现为维护原告的合法权益，现根据《民事诉讼法》之相关规定，特依法向人民法院提起诉讼，望判如诉请。 庭审中，原告变更诉讼请求第一项，将诉讼请求第一项中“保险费20万元”变更为“保险理赔费20万元”，其它无补充、变更。 被告国泰财产保险有限责任公司未到庭答辩但庭前提交有书面答辩意见：答辩人对本案的诉讼管辖权提起疑义，答辩人不是被答辩人的承保公司，被答辩人承保公司为国泰财产保险有限责任公司北京分公司。根据《民事诉讼法》第四十八条和《民事诉讼法意见》第五十二条的规定，依法领取营业执照的分支机构（以及非银行金融机构的）可以独立参加诉讼，因此被答辩人起诉主体错误，恳请驳回被答辩人起诉。 原告李明丽围绕其诉讼请求提交如下证据材料： 证据一、1、原告身份证复印件；2、证明；3、户籍证明；4、保险公司工商登记证明 拟证明：（1）参与诉讼的各当事人的身份信息；（2）当事人相互关系：原告李明丽与死者系夫妻关系；原告李明丽系投保人、受益人，蒲小春系被保险人，被告为保险人；（3）主体适用格； 证据二、国泰个人综合意外险（扩展社保外）无忧版保险单一份 拟证明：（1）2019年12月12日原告为蒲小春投保了被告保险公司的国泰个人综合意外险（扩展社保外）无忧版保险；（2）其中个人意外身故/伤残保险的金额为20万元；（3）保险期间为2019年12月7日00时00分00秒-2020年12月16日23时59分59秒止；（4）保险受益人为本案原告李明丽。 证据三、1、现场照片一份（打印件）；2、2020.1.16社区证明（原件）；3、医院死亡证明（推断）书（复印件，证据三、3已核对，原件已退回原告） 拟证明：2020年1月10日蒲小春在家厕所意外死亡，照片显示死者面部有血，现场有血迹。 证据四、广元市中医院住院病历资料两份（2010.8.1-2010.9.3病历资料10页，2016.9.14-2016.10.2共15页）（加盖鲜章复印件） 拟证明：（1）第一次住院时间为2010年8月1日-2010年9月2日；（2）第二次住院时间为2016年9月14日-2016年10月2日，第二次住院病历入院证明中既往史证明，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，排除因心脏病、冠心病猝死的可能。 证据五、1、和解协议书（原件）；2、领款通知书（加盖鲜章复印件）；3、身份关系证明（原件） 拟证明：（1）蒲小春作为被保险人在中国太平洋股份有限公司广元中心支公司投保了祥宁幸福保险意外身故保险；（2）意外事故发生后，在2020年1月23日中国太平洋股份有限公司广元中心支公司查明的事实是蒲小春于2020年1月10日因意外死亡在国内（除港澳台）家里厕所；（3）出险给予意外身故保险11万元的保险赔付；该保险公司加其他保险共计赔付224712.21元。 证据六、清真寺入寺证明（原件） 拟证明：蒲小春尸体于2020年1月12日进入清真寺，按照回族习俗，不得在进行尸检；之前家属多次给保险公司联系，要求保险公司到场，保险公司拒不到场，也不提出尸检。 证据七、1、居民死亡户籍注销证明（复印件）；2、公安机关询问笔录一份（加盖鲜章复印件，共24页） 拟证明：(1)蒲小春于2020年1月10日死亡，根据公安机关询问笔录及结论证明，排除了蒲小春自杀、他杀刑事犯罪的可能。(2)李洪嘉、邓佳学、蒲佳燕、蒲芋歧四个证人均证实蒲小春平时身体好，没有高血压之类的疾病；证人证明蒲小春是倒地意外死亡；根据现场情况，排除了自杀的可能。(3)根据综上所述情况，属于保险理赔范围，应当予以理赔。 原告方庭前还申请了证人刘某出庭作证，拟证明：证人作为保险销售人员和保险顾问，在案发后立即与国泰保险公司联系，要求国泰公司的人员在案发后的24小时内到现场进行保险理赔现场勘查，包括尸检在内，但保险公司在72小时内都没有到场，另一方面，死者蒲小春作为回民，依照回民习俗，尸体入寺后就不得再“动尸”，即包括也不得再进行尸检，所以没有进行尸检的责任在保险公司，而不在于原告。 被告国泰财产保险有限责任公司未向本院提交任何证据，未当庭质证、举证。 经审理查明：原告李明丽与蒲小春系夫妻关系，2019年12月12日，原告李明丽经保险推销员刘某介绍，通过互联网在被告国泰财产保险有限责任公司处为被保险人蒲小春购买了国泰个人综合意外险（扩展社保外）—无忧版保险，2019年12月12日被告国泰财产保险有限责任公司向投保人李明丽出具国泰个人综合意外险（扩展社保外）—无忧版保险单一张，该保险单载明该保险的受益人为原告李明丽，其中保险利益第一项个人意外伤害保险条款（互联网专用）、保险责任为意外身故、保险金金额为20万元。保险期间为2019年12月17日0时至2020年12月16日23时59秒。被告在保险人处加盖国泰财产保险有限责任公司保单专用章。 2020年1月10日，被保险人蒲小春在家中意外身亡，当日，广元中医院证明蒲小春死亡，事故发生后，原告李明丽发现后，立即向110报警并向投保的被告国泰财产保险有限责任公司保险推销员刘某打电话和向另行参加中国太平洋人寿保险股份有限公司打电话告知此事，刘某与中国太平洋人寿保险股份有限公司工作人员均立即到达现场。保险推销员刘某通过互联网公布的电话向公司报告此事。 2020年1月11日，广元市利州区公安分局上西派出所出警，并出具《情况说明》“关于蒲小春非正常死亡案，2020年1月11日出警当日，民警通知了分局刑警队技术人员及法医，出警法医王宁。法医及技术人员勘查了现场拍照取证，现场已经录入进了现勘系统。关于相关证据全部存放在分局技术中队。”并作出不予立案处理。 2020年1月23日，中国太平洋人寿保险股份有限公司广元中心支公司与原告李明丽、受益人蒲芋岐（蒲小春之子）达成和解给付协议，协议主文叙述：被保险人证件号××蒲小春于2020-01-10因意外死亡在国内（除港澳台）家里厕所出险，受益人于2020-01-15提出索赔申请，经双方充分协商，达成如下协议：一，保险人根据该保险合同规定的保险责任，一次性向受益人支付保险金及其他费用共计人民币11万元。同日，给付其他保险金224712.21元。 同时查明，被保险人蒲小春系回民，死亡第二日入清真寺安葬，未做人工解剖。 被告国泰财产保险有限责任公司未向投保人或受益人作出理赔。 上述事实，根据原告提交的七组证据，足以认定。 本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十一条关于缺席审判的规定，被告未到庭参加诉讼，虽提供答辩意见，但未提交相应证据，本院只有针对原告的诉请和提供的现有证据进行审查和裁判。 本案中，原告李明丽为被保险人蒲小春投保，购买国泰个人综合意外险（扩展社保外）—无忧版保险，被告国泰财产保险有限责任公司作为保险人向投保人原告李明丽出具保险单一张承保。原告与被告之间建立的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，未违反法律及行政法规强制性规定，合法有效。 保险合同生效后，2020年1月10日被保险人蒲小春死亡，据保险合同约定，现被保险人在家厕所内死亡，投保人通过电话向保险人进行了告知，且公安机关认定为非正常死亡并作出不予立案处理，可以排除自杀、他杀和其它刑事案件，参照其他保险公司对本事件的处理意见，本案可以认定被保险人蒲小春属意外伤害死亡，根据保险条款的约定，在保险期间内被保险人因遭受意外伤害事故导致身故的，保险人承担保险责任。符合合同双方约定，依照《中华人民共和国保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”第二十三条第一款“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。”第二款“保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”的规定，被告国泰财产保险有限责任公司应当按照合同约定第一条进行理赔，向受益人支付保险金20万元。 被告国泰财产保险有限责任公司在答辩期限内，书面提出被告不是适格主体，提出原告的承保公司为国泰财产保险有限责任公司北京分公司，但依据本案查明的事实看，原告投保所签合同对方加盖公章为国泰财产保险有限责任公司保单专用章，合同中并无任何地方显示承保公司为国泰财产保险有限责任公司北京分公司。故被告所提异议不成立，本院不予支持。被告国泰财产保险有限责任公司主体资格适格，应当承担本案理赔和支付责任。 综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下： 限被告国泰财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十日内给付原告李明丽保险金20万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2150元，由被告国泰财产保险有限责任公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员 ： 伏 勇 二〇二〇年九月二十五日 书记员 ：王小斯