辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽06民终1259号 上诉人（原审被告）：王静，女，1983年1月12日出生，满族，住宽甸满族自治县。 委托诉讼代理人：宫兆泽、王馨悦，均系辽宁兴达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：丹东利丰硅镁有限责任公司，住所地宽甸县长甸镇。 法定代表人：王彦顺，该公司董事长。 委托诉讼代理人：张旭涛、黄博，均系辽宁法大律师事务所律师。 上诉人王静因与被上诉人丹东利丰硅镁有限责任公司（以下简称利丰硅镁）工伤保险待遇纠纷一案，不服辽宁省宽甸满族自治县人民法院（2020）辽0624民初442号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王静的委托诉讼代理人宫兆泽、被上诉人利丰硅镁的委托诉讼代理人黄博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王静上诉请求：撤销宽甸满族自治县人民法院（2020）辽0624民初442号民事判决；改判被上诉人利丰硅镁给付其他各项保险待遇金220744.54或发回重审。事实和理由：一审法院事实认定不清，适用法律错误。根据法律规定，治疗所需的医疗费、或是补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，由工伤保险基金支付，不足部分由用人单位补足。1、医疗费3088.54元。2、一次性伤残补助金2000元／月×13个月=26000元，根据《工伤保险条例》三十七条，职工因工致残被鉴定七级伤残的，应获得一次性伤残补助金标准为：13个月的本人工资，王静的每月工资2000元。3、停工留薪期工资22个月×2000元/月=44000元（2018年2月13日至2019年12月13日共计22个月）。王静在做鉴定时因仲裁需要而做的鉴定等级，但是当时王静还在做理疗，且利丰硅镁也认可并支付了一段时间的一部分费用，王静是烫伤，理疗手段是必须的，因此此期间的误工费用应该计算在停工留薪期，并由利丰硅镁承担。4、住院伙食补助费（28+15天）×50元／天=2150元。根据《工伤保险条例》三十条规定以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。5、交通费1182元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。6、因王静伤残等级为七级，后续恢复还需治疗费用，故王静要求利丰硅镁承担后续治疗费为100000元；若法庭不支持该笔治疗费，就后续恢复治疗费用王静保留追偿权。二、一审法院应该追加保险公司为第三人而未追加。一审时利丰硅镁称其已将保险公司保险赔偿费用领取，但是利丰硅镁对王静说只有两万多元的保险赔偿费用，并且领取的同时要签订免责协议，要求领取保险赔偿费用后，后续费用不再追责，故王静未予领取。一审时利丰硅镁没有告知王静保险费用实际为多少，利丰硅镁保险的投保项目、理赔数额，该费用与本案有切身利益，一审法院应追加保险公司为第三人，应当一并作出判决。 利丰硅镁辩称，不同意上诉人王静的上诉请求，被上诉人利丰硅镁为王静依法交纳工伤保险，事故发生后利丰硅镁依法向有关部门申请工伤认定，工伤保险基金已经向利丰硅镁支付了王静的工伤保险待遇款项，王静可以到利丰硅镁随时领取，利丰硅镁认可劳动仲裁裁决及一审判决，王静如果对工伤保险基金支付的各项保险待遇有异议，应通过行政诉讼解决，与民事诉讼无关。 王静向一审法院起诉请求：判令被告给付原告各类工伤保险待遇合计269065.54元，其中医疗费3088.54元，住院伙食补助费2150元（43天×50元／日），护理费6321元（43天×147元／日），交通费2058元，停工留薪工资44000元（2018年2月13日至2019年12月13日共计22个月），一次性伤残补助金26000元（13个月×2000元／月），一次性工伤医疗补助金45448元（13个月×3496元／月），一次性伤残就业补助金40000元（20个月），后续治疗费100000元。 一审法院认定事实：原告于2016年3月到被告处工作，担任厨师工作，月工资2000元。2018年2月12日，原告在工作时不慎烫伤左手及后躯干。原告受伤后先后住院治疗43天。2018年4月18日，原告被认定为工伤，2018年7月经丹东市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的伤残等级为柒级。原告参加了工伤保险，被告为原告缴纳了工伤保险费。原告在申请劳动仲裁的过程中，表示与被告解除劳动关系，要求享受一次性各项工伤保险待遇。 被告认可原告相应的工伤保险待遇款项已打到公司账户内，并称公司为原告垫付了部分医疗费。原告称其认为工伤保险基金支付的保险待遇低，被告又要求其签协议，其拒绝到被告处领取。 一审法院认为，原告参加了工伤保险，应当依据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关规定享受工伤保险待遇。根据法律规定，本案应由被告用人单位支付的工伤保险待遇有原告住院期间的护理费，原告停工留薪期的工资，一次性伤残就业补助金。对于护理费及一次性伤残就业补助金，原、被告均无异议。对于原告的停工留薪期的工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，原告自2018年2月12日受伤起，到2018年7月20日经鉴定为柒级伤残止，停工留薪期应为5个月，被告应再支付原告1个月工资2000元。原告应享有的其他各项工伤保险待遇应由工伤保险基金支付，要求被告支付无法律依据。如原告对应由工伤保险基金支付的各项工伤保险待遇有争议，不应通过民事诉讼处理。如原告对由工伤保险基金支付的各项待遇无异议，而是因为原、被告双方其他争议，导致相关的款项不能领取，原告可另行提起一般的民事诉讼。原告的后续治疗费用，可另行依法主张工伤保险待遇。判决：一、被告丹东利丰硅镁有限责任公司支付原告王静护理费6321元，一次性伤残就业补助金40000元，一个月的停工留薪期工资2000元，合计48321元，于本判决生效后三日内给付；二、驳回原告王静的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下： 上诉人王静提交以下证据： 丹东市工伤职工转外诊疗备案表。证明王静到沈阳及外地治疗是经过宽甸中心医院工伤保险同意，利丰硅镁应当支付王静在外地的治疗费。 利丰硅镁质证认为，对证据的真实性、合法性、关联性均有异议，该证据没有填写姓名、性别、出生日期等王静的信息，不能证明该证据与本案有关，也无法证明该证据是王静经宽甸中心医院工伤管理科室批准转出医院的，与本案无关。 被上诉人利丰硅镁提交以下证据： 丹东银行通用凭证3张。证明工伤保险基金向利丰硅镁支付了王静可以领取的工伤保险待遇款项共计90349.1元，利丰硅镁已经通知王静随时可以领取，但王静拒绝领取。 王静质证认为，对证据的真实性不认可，该证据是复印件，且王静第一次看到3张通用凭证，也没有通知王静可以领取，王静找到利丰硅镁要求领取工伤保险待遇时，利丰硅镁告知王静已经给王静保险了，该证据无法支持利丰硅镁的观点。 本院认证认为，王静二审提供的证据中只有转出医院意见栏写有同意并加盖宽甸满族自治县中心医院工商保险专用章及工伤管理科处签名、主管院长名章和签名，没有王静的任何信息及转出医院、转入医院等内容，不能证明王静到沈阳及外地治疗是经过宽甸中心医院工伤保险同意，本院不予采信。王静对利丰硅镁二审提供证据的真实性提出异议，且系复印件，本院不予认定。 本院审理查明的事实与一审法院查明的事实相同，对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《辽宁省工伤保险实施办法》第三十二条规定，因工伤发生的下列费用，依法从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）经办机构同意到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）辅助器具安装配置费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；（九）法律、法规和国家规定用于工伤保险的其他费用。本案中，利丰硅镁为王静缴纳了工伤保险，王静应当享受工伤保险待遇。利丰硅镁已为王静缴纳了工伤保险，根据上述法律规定，一次性伤残补助金、医疗费、伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、住宿费、交通费应当由工伤保险基金支付。王静请求由利丰硅镁支付，于法无据。工伤职工停工留薪期未满，但经工伤协议医疗机构证明工伤医疗终结的，经劳动能力鉴定后终止停工留薪期。王静自2018年2月12日受伤至2018年7月20日经丹东市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残止，停工留薪期为五个月，利丰硅镁从2018年已支付王静停工留薪期四个月的工资，利丰硅镁应再支付王静一个月工资2000元。王静请求支付二十二个月停工留薪期工资，无事实和法律依据。王静上诉请求的后续医疗费100000元，因后续医疗费尚未实际发生，法律法规亦未规定应由用人单位预先支付，对该请求本院不予支持。因王静起诉请求利丰硅镁支付一次性伤残补助金、医疗费、伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、住宿费、交通费，并未向保险机构主张权利，故王静主张应追加保险公司为第三人，缺少事实和法律依据。 综上所述，王静的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由王静负担。 本判决为终审判决。 审判长  王作伟 审判员  李存林 审判员  沈维刚 二〇二〇年九月二十四日 书记员  于大海