河南省登封市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0185民初2788号原告：王晓旭，女，汉族，1989年12月21日出生，住登封市。委托诉讼代理人：李占通，郑州市登封市少林法律服务所法律服务工作者。被告：泰康人寿保险有限责任公司河南分公司，住所地：郑州市未来大道69号未来大厦，统一社会信用代码：91410000727015959H。法定代表人：田灿斌，任该公司总经理。委托诉讼代理人：蔺洪宾，男，汉族，1979年3月6日出生，住河南省登封市，系公司职工。委托诉讼代理人：周臻，男，汉族，1991年11月14日出生，住郑州市，系该公司职工。被告：泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司，住所地：登封市北环路北段东侧，统一社会信用代码：91410185MA406R8T5D。法定代表人：王昱博，任该公司总经理。委托诉讼代理人：蔺洪宾，男，汉族，1979年3月6日出生，住河南省登封市，系公司职工。委托诉讼代理人：周臻，男，汉族，1991年11月14日出生，住郑州市，系该公司职工。原告王晓旭与被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王晓旭的代理人李占通，被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司的代理人蔺洪宾、周臻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告履行赔偿义务、支付原告医疗费等费用22万元；2、依法判令被告恢复原告的保险合同，并继续履行双方义务；3、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2015年7月份原告父亲作为投保人在被告泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司缴纳相关保险费用4400元，被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司出具《保险合同》泰康全能（C款两全保险、××保险），保险单号：41928883，发票为：02883625号。后原、被告继续履行合同义务，分别于2015年11月17日保险单号：H5110378号。2016年7月22日被告接受原告保费合同继续履行，2017年7月28日、2018年7月15日原告父母按时足额缴纳相关保险费用。2018年11月13日作为被保险人的原告自感身体不适，到河南省人民医院经医生检查诊断为甲状腺乳头状癌，需要住院治疗，原告病情恢复出院后，按照保险合同的条款该病情属于保险合同规定的理赔事项，原告把相关资料及病理交于被告，2018年11月29日被告以因原告存在重大过失未如实告知义务为由，拒绝对原告赔付相关费用，并单方解除已经履行四年余的保险合同，原告认为被告的行为严重侵犯了其合法权益，为此，依据有关法律规定，原告特向法院提出如上诉请。被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司辩称，一、双方之间保险合同已经合法解除，原告起诉超过了法律规定的异议期。根据《合同法》第九十六条、第九十九条及《合同法解释》第二十四条的相关规定，在解除合同或者债务抵销通知到达之日起三个月以后才向人民法院起诉的，人民法院不予支持。本案中，由于原保险合同被保险人王晓旭存在既往病史，被告与原告及刘占勤，王怀军签订了理赔协议约定书，被告向上述三人支付保险金17319.37元后，双方之间五份保险合同解除。该解约函双方当事人均具有完全民事行为能力，意思表示真实，其内容均为对个人权利的合理处分，不存在伤害第三人、集体或者国家利益的情况，且该份解除合同的通知签订日期为2018年11月29日，至今已经近两年，原告提起本诉已经严重超过了法定三个月的异议期，即使其对解约函的内容存在异议，其也应当在三个月之内即2019年2月28日前提起诉讼，故其诉请应当被法院驳回；二、原告在投保时存在不如实告知行为，被告不应当承担保险责任。在本案涉案五份保单投保时，王怀军及刘占琴二位投保人均向被告承诺原告目前及过往均未出现过××的情况，而在原告2018年申请理赔时，被告发现原告于2014年2月5日至2014年2月10日因“非胰岛素依赖型××”在登封市人民医院住院治疗，该情况在投保时未告知被告，而该情况的存在将严重影响被告作出是否承保的决定，故不应当承担给付保险金的责任。综上所述，原告与被告之间的保险合同已经于2018年11月29日协议解除，双方之间不存在债权债务关系，原告要求被告支付保险的请求于法无据，请求法院驳回原告诉讼请求。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告向本院提交以下了证据：第一组，保险合同3份，证明投保人为原告于2017年5月份与被告签订泰康两款C款两全保险及××保险；第二组，保险费用缴纳凭证，证明投保人为原告先后缴纳4年保费的事实；第三组，河南省人民医院诊断证明、出院证、病历和医疗费票据，证明原告的病情经诊断为甲状腺乳头状癌，在医院住院治疗的过程及事实，其病情符合被告泰康全能保C款全能保险条款；第四组，保险合同解约函，证明被告私自单方违反法律强制性规定解除保险合同，原告依据该解约函在法定期间内提出请求，依法判令被告按照合同约定予以履赔。被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司质证认为，第一组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，通过原告提及的保险合同可以看出本案涉案保单中保单代理人均为刘占琴，同时其也是被保险人的母亲，其对于被保险人的身体状况应当十分了解，其没有告知被告被保险人曾住院治疗的事实；第二组证据无异议；第三组证据的真实性无异议，但双方保险合同已经解除，原告无法依据该病例要求保险金；第四组证据的真实性无异议，但该证据不全，其只是保险合同协商解除约定的附件，真实的保险合同解约函是原、被告双方协商一致作出的，并不是被告单方解除，例如该解约函中不包括被告已经协议给付保险金的数额。被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司提交以下证据：第一组，理赔协议约定书、支付记录，证明原被告双方已经在2018年11月29日因为原告存在既往病史就保险合同解除及支付保险金数额达成了一致，被告已经支付完毕，原告的起诉严重超过法律规定的解除合同异议期；第二组，投保单、保险条款和原告提交的证据一致，证明在原告作为被保险人的五份保单投保时，王怀军及刘占琴二位投保人向答辩人承诺被答辩人目前及过往均未出现过××的情况，根据保险条款及法律规定，被告不应当承担保险责任。对被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、泰康人寿保险有限责任公司河南郑州登封支公司提交的证据，原告质证认为，该证据系复印件，不能证明其真实性，但该证据没有显示证明原告在保险合同成立前患有××的事实存在，不存在原告隐瞒告知义务的情形，同时该理赔协议书违反了被告与原告签订的泰康全能保险条款第8条的规定，由原告提供的保险合同解除函证明原告没有超过法定起诉的期限。该理赔协议与解除函相互矛盾，且该理赔协议书存在有严重误导投保人的情形，该协议书显示原告享有诉权的事实。本院对当事人无异议的证据予以认定，对于有异议的证据本院结合证据的真实性、关联性和合法性确认其证明力。经审理查明：2015年7月14日、2015年11月27日、2016年4月28日投保人王怀军、刘占琴分别为女儿即被保险人王晓旭在泰康人寿保险有限责任公司河南分公司投保了“泰康全能保（2015）保障计划”、“世纪泰康个人住院医疗保险”、“泰康健康尊享医疗保险”等系列保险，以上三份合同分别于2015年7月14日、2015年11月28日、2016年4月29日生效，投保人已连续投保满四年，每年保险费分别为4400元、337元、363元，保险金额为20万元，该三份保险合同的承保范围包括了一般身故或者伤残保险金、重大自然灾害、××，并且三份合同均约定了免责条款及合同的解除等要件。2018年11月13日，原告即被保险人王晓旭被河南省人民医院确诊为甲状腺乳头状癌，并于当日住院治疗，共住院六天，共产生医疗费26366.17元，本人承担12960.27元；3、2018年11月29日泰康人寿保险有限责任公司河南分公司出具的保险合同解除函显示，投保人王怀军、刘占琴，被保险人王晓旭因重大过失未履行如实告知义务，通知解除保险单号分别为：41928883、H5110378、H5426961、63993972、67966481保险合同；同日，原告与被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司及投保人刘占琴、王怀军签订了理赔协议约定书，约定：被告给付保险金17319.37元；自给付完成之日起，保险单号分别为41928883、H5110378、H5426961、63993972、67966481的保险合同的效力终止；权利人同意泰康人寿保险有限责任公司对本次事故的理赔结论，并放弃就本次事故通过其他方式（包括但不限于诉讼、仲裁、投诉到监管机关等）主张权利。2019年1月22日被告将保险金支付给原告17319.37元。本院认为，案涉保险合同系当事人真实意思表示，内容不违反法律行政法规强制性规定，应为有效合同。根据法律规定，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。当事人协商一致的，可以解除合同；合同解除后，合同权利义务终止。本案中，原告与被告及投保人在事故发生后签署了理赔协议约定书，协商一致解除了保险合同，被告按约定支付了保险金，该协议书对当事人均具有约束力。原告王晓旭诉请被告履行赔偿义务、支付医疗费等费用22万元于法无据。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第九十一条、第九十三条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告王晓旭的诉讼请求。案件受理费4600元，减半收取2300元，由原告王晓旭负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  李西乾二〇二〇年九月九日书记员  王宜乐