青海省格尔木市人民法院   民事判决书   （2020）青2801民初922号   原告：李廷红，男，1964年5月7日出生，汉族，甘肃省古浪县人，住甘肃省古浪县。   委托诉讼代理人：李雪梅（原告李廷红之女），女，1995年8月22日出生，汉族，甘肃省古浪县人，护士，住甘肃省古浪县。   委托诉讼代理人：李子豪，青海盐湖律师事务所律师。   被告：青海荣昌矿产品资源开发有限公司，住所地青海省格尔木市黄河中路60号，统一社会信用代码91632801227596769N。   法定代表人：程升魁，执行董事。   委托诉讼代理人：张浩男，青海智凡律师事务所律师。   原告李廷红与被告青海荣昌矿产品资源开发有限公司（以下简称荣昌公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。   原告李廷红向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即支付原告医疗费30000元、误工费20000元、交通费5000元，合计55000元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求第一项为：1.判令被告立即支付原告医疗费29741.50元、误工费29183.67元、护理费9864元，交通费4764元，营养费4500元，住院伙食补助费2050元，残疾赔偿金67600元，后续治疗费24700元，住宿费510元，鉴定费3360元，精神抚慰金10000元，合计186273.17元。事实和理由：原告在2019年6月份起在被告荣昌公司务工，2019年7月3日原告工作时摞盐袋被砸伤，造成右小腿粉碎性骨折。当天前往格尔木市人民医院治疗，经门诊检查后，建议入院治疗，遭陪同人员拒绝。家人得知后，紧急送往格尔木市人民医院住院治疗，因住院期间病情加重，格尔木市人民医院建议转至青海省人民医院进行保肢治疗，后辗转去社区医院治疗一晚后，于2019年7月5日转至青海省人民医院治疗。因原告伤势严重，应及时手术治疗，但被告不同意，还是要求原告保守治疗（固定石膏）慢慢恢复，几经商谈后，被告仍不同意手术治疗。无奈之下，原告家属只好将原告转至陕西中医药大学第二附属医院手术治疗。在此过程中，被告拒绝支付各项费用。无奈，原告诉至法院，请求依法判如所请。   被告荣昌公司辩称，1.原告对其损害的发生有过错，应当减轻被告的赔偿责任。2.原告在陕西中医药大学附属二医院治疗不具有合理性，该医疗费用不应由被告承担。3.对于原告所主张的损失等相关费用，根据原告依据的相关证据以及计算方式，待举证程序中再另行发表意见。   为证实其诉讼请求，原告李廷红提交以下证据：1.2019年10月17日《中国农业银行银行卡/活期存折明细清单》，2019年7月3日、7月4日格尔木市东城区黄河路社区卫生服务中心处方笺，2019年7月4日格尔木市人民医院诊断证明书，2019年8月15日青海省人民医院住院病历，欲证明原告自2019年6月份起在被告荣昌公司务工，2019年7月3日被告工作摞盐袋时被砸伤，造成右小腿粉碎性骨折，当天前往格尔木市人民医院治疗，因住院期间病情加重，格尔木市人民医院建议转至青海省人民医院进一步保肢治疗，后辗转去社区医院治疗一晚后。于2019年7月5日转至青海省人民医院治疗，前述治疗期间产生的费用，已由被告全额支付。被告对上述证据的三性均予以认可，但不认可证明方向。2.2019年9月4日陕西中医药大学第二附属医院病历、住院病人费用清单及住院收费专用票据，欲证明原告因伤势严重，应及时进行手术治疗。原告多次与被告商谈后，被告仍不同意手术治疗，无奈之下，原告家属只好将原告转至陕西中医药大学第二附属医院手术治疗，治疗期间共花费医疗费29666.55元。被告认可证据三性，但不认可证明方向。被告认为青海省人民医院的出院遗嘱中并未要求原告做第三次手术，故原告在陕西中医药大学附属医院产生的费用，被告不应承担。3.2020年4月17日陕西中医药大学第二附属医院门诊病历、医学诊断说明书，普通处方笺、检查治疗单，欲证明原告因此次伤情造成右踝关节创伤性关节炎、右胫腓骨骨折术后，应给予踝关节玻璃酸钠注射。每1次/周，1次270元，5次一疗程，暂按10年计算，270元×5次×10年=13500元。被告认可该组证据的真实性、合法性，但不认可关联性。4.2020年7月27日青海红十字医院司法鉴定所鉴定意见书，欲证明原告因此次提供劳务受害，造成右踝关节创伤性关节炎构成十级伤残，误工期为180日-210日，护理期为60日-90日，营养期为60日-90日，后期取出骨折内固定物治疗，预计所需费用约11200元。被告认可证据的三性，但不认可证明方向。5.青海增值税普通发票，欲证明原告为鉴定产生鉴定费3360元，应由被告承担。被告认可证据三性。6.交通费票据，欲证明原告因此次提供劳务受害，原告及其亲属共支付交通费4764元。被告仅认可陪同家属往返一人一趟的费用，对其他人的交通费及在陕西产生的交通费用均不予认可。7.青海增值税普通发票、青海红十字医院票据，欲证明原告因去西宁做鉴定，支付检查费75元，住宿费510元。被告认可证据三性，但不认可证明方向。8.青海省人力资源和社会保障局发布的2018年全省人力资源市场部分工种（职业）工资指导价位信息。欲证明护理人员的月平均工资为3334元。被告认可证据的真实性、合法性，关联性，对于原告主张的护理费请求法庭核实。9.青海省高级人民法院、青海省公安厅发布的“关于更新2020年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据的通知”。欲证明2020年青海省城镇居民人均可支配收入为33830元（年/人）。被告对证据的三性均予以认可。   为证实其辩解意见，被告荣昌公司提交了以下证据：1.格尔木市东城区黄河路社区卫生服务中心疾病证明书，被告工人刘万俊出具的情况说明、刘万俊的身份证复印件、被告给刘万俊出具的安全生产管理人员聘任书、被告出具的安全十大禁令、安全声明。欲证明原告受伤当日存在饮酒行为，自身有过错，应减轻被告的责任。原告对格尔木市东城区黄河路社区卫生服务中心疾病证明书的真实性有异议，原告并非饮酒致残，被告是在推卸责任，其他证据与本案的关联性无法证实。2.青海省人民医院住院病案首页、入院记录、出院记录（出院证）、病人费用汇总清单、住院收费票据。欲证明原告在格尔木市人民医院以及青海省人民医院治疗的费用均由被告承担，合计大约50000元。原告对病历的真实性、合法性以及被告垫付医疗费用50000元均予以认可。但认为根据当时的情况，原告转院至陕西中医药大学第二附属医院手术治疗是必要的。   本院经审理认定事实如下：自2019年6月起原告在被告荣昌公司务工，2019年7月3日原告在工作时摞盐袋被砸伤，当天被被告工人送往格尔木市人民医院治疗，经诊断：1.右小腿骨筋膜室综合征，2.右胫腓骨粉碎性骨折。格尔木市人民医院门诊病历记载的处理意见为：1.向上级医师汇报后，因我院条件有限，建议急转省级医院保肢治疗；2.给予右下肢支具外固。原告治疗期间产生的医疗费已由被告垫付。2019年7月3日原告到格尔木市××区卫生服务中心治疗，该中心处方笺记载：原告有喝酒史，2天前喝醉酒。期间产生的医疗费已由被告垫付。2019年7月5日原告转至青海省人民医院住院治疗至2019年8月15日，共41天。住院期间，医院为原告做了切开减压引流（VSD）、跟骨牵引术、右小腿游离植皮术。出院诊断为：小腿骨筋膜室综合征（右）、胫腓骨粉碎性骨折（右）。出院医嘱和康复指导意见为：望继续治疗；随诊。期间产生的医疗费也已由被告垫付。2019年8月16日原告至陕西中医药大学第二附属医院住院治疗至2019年9月4日，共19天。中医出院诊断：主病为骨折病；主证为气滞血瘀。西医出院诊断为：主要诊断为右胫腓骨远端陈旧性骨折，其他诊断为右膝关节僵硬、右踝关节脱位伴僵硬、右小腿骨筋膜室综合征切开减压术后、右小腿植皮术后。原告住院治疗期间于2019年8月16日在腰硬联合麻醉下行“骨折切开复位内固定术+植骨术”。出院医嘱建议：1.注意右小腿及右大腿切口及创面清理护理；2.加强营养饮食及加强护理；3.继续右下肢支具外固定保护6-8周，佩戴支具逐步无负重活动右膝关节及踝关节，逐步增加关节活动度；4.6-8周后根据复查情况决定是否持拐部分负重活动，若可部分负重活动，需继续持拐4-8周，后根据复查情况决定负重活动，6月内避免激烈运动；5.胫腓骨远端骨折存在不愈合的情况，必要时需再次手术；6.定期复查，18-24月后根据情况取出内固定，顺利出院花费大约1万元左右，不适随诊。原告住院治疗产生医疗费29666.55元。   2020年5月22日原告向本院申请对其伤残等级，误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行司法鉴定。在征询双方意见后，本院依法委托青海红十字医院司法鉴定所对原告申请项目进行司法鉴定。2020年6月15日青海红十字医院司法鉴定所出具青红医司鉴[2020]临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李廷红构成十级伤残；其误工期180-210日，护理期60-90日，营养期60-90日，其后期手术取出骨折内固定物治疗预计所需费用约11200元。为此，原告支付检查费75元，鉴定费3360元。   庭审中，原告提交其亲属李军花、李雪梅、李天会、常辉自2019年7月9日至2020年6月2日期间来往西宁、兰州、西安北站、咸阳秦都站、格尔木产生的火车票20张3703元，汽车票（古浪至西宁）1张87元，出租车票26张1061元；2020年6月2日李雪梅在青海省西宁市的住宿费票据1张510元。   2020年9月7日本院向格尔木市东城区黄河路社区卫生服务中心为原告治疗的医生张卫强询问2019年7月3日及2019年7月4日其分别给原、被告出具的两份处方笺中记载的原告喝醉酒的时间的表述不一致的原因，张卫强医生称，原告于2019年7月3日在公司同事的陪同下来该中心就诊，就诊当日，原告精神正常，神志清楚，并无喝酒症状。因考虑用药安全问题，向原告进行了询问，是通过询问得知原告于就诊两天前喝了啤酒。原、被告对本院所做的询问笔录的三性予以认可，被告不认可证明方向。   以上事实有格尔木市人民医院的门诊病历、诊断证明书、格尔木市东城区黄河路社区卫生服务中心处方笺、青海省人民医院住院病案首页、出院记录（出院证）、陕西中医药大学第二附属医院住院病案首页、住院病人费用清单、陕西省医疗住院收费票据、医学诊断说明书、青海红十字医院司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据、住宿费票据询问笔录等证据予以证实。   本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。提供劳务的一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，原告为被告提供劳务，并在提供劳务过程中受伤致残，被告作为接受劳务的一方，对于为其提供劳务的施工作业人员，应当提供必要的安全防护设施和用品，加强对提供劳务人员的安全管理，尽到必要的安全教育和安全管理义务。被告未尽到足够的安全管理和教育义务，对原告不慎受伤负有过错，应承担相应的过错责任。原告由此受到的合理损失，被告理应赔偿。原告作为成年人，其在进行摞盐袋作业前，应当对工作性质和施工风险有充分的了解和预见性，并应在工作中谨慎小心、注意自身安全，以避免损害后果的发生。而原告在施工过程中未尽到自身的安全防护和保障义务，对其所受伤害负有一定的过错，其自身应承担一定的责任。综合原、被告对本案事故发生所起的作用，本院酌定原告承担10%的责任，被告承担90%的责任。   当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告称原告受伤当日饮酒导致其受伤，并提供了其工人出具的证人证言，但该工人出具证言时仍旧在被告处工作，与被告存在事实上的利害关系，且原告亦不予认可。另外，针对原告受伤当日是否饮酒的问题，本院向当日为原告治疗的社区卫生服务中心医生进行询问，并做了询问笔录，医生称原告就诊当日并无喝酒症状。原、被告对该询问笔录的三性均持认可态度。对于被告提交的各项安全生产规章制度，因无法证实其已对原告进行过安全生产制度的上岗前学习和培训，原告也否认该证据与本案的关联性。因此，被告提交的证据不足以证实原告受伤当日因饮酒致伤的事实，故对其该项辩解意见，本院不予采信。关于被告对原告至陕西中医药大学第二附属医院手术治疗的比要性和合理性提出异议的问题，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，被告应当承担相应的举证责任，但其未提交相关证据予以证实，故对被告不同意承担原告该部分医疗费的意见，本院不予采纳。结合原、被告所举证据以及查明的事实，本院对原告主张的各项合理损失认定如下：1.医疗费，根据医疗费票据确认为29741.55元。对于原告称其后期仍需每年定期注射玻璃酸钠的意见，因在原告最后接受治疗的陕西中医药大学第二附属医院的出院医嘱中并无记载，本院不予支持；2.误工费，根据原告的误工时间和收入情况确定。经鉴定原告的误工期为180-210日，结合出院医嘱，本院酌定195日。由于原告无固定收入，也未提供近三年的平均收入状况，且事故又发生于2019年7月3日，故应参照2019年西宁市人力资源市场部分工种（职业）工资指导价位信息中装卸搬运人员的月平均工资3273元计算为3273元×6.5个月=21274.50元；3.护理费，经鉴定原告的护理期60-90日，本院酌定75日，参照西宁市人力资源市场部分工种（职业）工资指导价位信息中护理人员的月平均工资为3334元计算为3334元×1.5个月=5001元；4.交通费，原告提交的交通费票据与其就医时间、地点、人事不相符合，本院不予认可，但考虑原告到异地就医必然会产生交通费的实际情况，本院酌定交通费为2000元；5.住院伙食补助费，原告住院共计60日，其主张的2050元未超出规定标准，本院予以支持；6.营养费，经鉴定原告的营养期为60-90日，本院酌定75日，参照国家工作人员出差标准计算为3750元；7.残疾赔偿金，经鉴定原告构成十级伤残，故参照2019年青海省城镇居民人均可支配收入为26757元（年/人）计算二十年为26757元×20年×10%=53514元；8.后续治疗费，根据鉴定意见确定为11200元；9.住宿费，原告提供的住宿费票据510元与其做鉴定时间一致，本院予以确认；10.鉴定费，根据鉴定费票据确定为3360元；11.精神抚慰金，根据原告的致残等级及其精神造受损害情况，本院酌定3000元；以上合计135401.05元。上述费用由被告按照90%的比例承担为135401.05元×90%=121860.95元。剩余10%由原告自行承担。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告青海荣昌矿产品资源开发有限公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告李廷红医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等共计121860.95元；   二、驳回原告李廷红的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2600.23元（其中缓交1175元），由被告青海荣昌矿产品资源开发有限公司负担，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。   审 判 员 仲 继 红     二〇二〇年九月十九日   （法官助理 陈  尉   书 记 员 尕藏卓玛