河北省承德市双桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0802民初2623号 原告：李某1，男，2005年3月9日出生，满族，现住河北省承德市平泉市。 法定代理人：李某2，男，1980年11月13日出生，满族，农民，现住河北省承德市平泉市。 委托诉讼代理人：张永辉，河北五纬律师事务所律师。 被告：平泉市医院，住所地承德市平泉市平泉镇向阳街，统一社会信用代码121308234021232652。 法定代表人：王立新，院长。 委托诉讼代理人：蒋立军，河北榆州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：崔朝阳，男，1974年4月29日出生，汉族，现住河北省承德市平泉市。 被告：承德医学院附属医院，住所地承德市南营子大街36号，统一社会信用代码12130000401942840M。 法定代表人：孙王乐贤，院长。 委托诉讼代理人：王和平，北京市大地律师事务所律师。 委托诉讼代理人：任磊，男，1978年8月6日出生，汉族，现住天津市和平区。 原告李某1与被告平泉市医院、承德医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月29日受理后，依法适用简易程序，由审判员李仕军独任审判，公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某2及其委托诉讼代理人张永辉，被告平泉市医院的委托诉讼代理人蒋立军、崔朝阳，被告承德医学院附属医院的委托诉讼代理人王和平、任磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某1向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告医疗费159033.38元、残疾赔偿金307460.00元、护理费734800.00元、住院期间伙食补助费2400.00元、交通费10462.99元、住宿费2000.00元、营养费960.00元、精神损害抚慰金50000.00元、鉴定费20000.00元、病历取证费121.4元等各项费用合计1287237.77元；2、诉讼费用由二被告承担。事实和理由：原告因腹痛于在平泉市医院住院治疗。入院后经检查初步诊断为急性化脓性阑尾炎。当天下午被告平泉市医院为原告实施了硬膜外麻醉下行阑尾切除术。，原告突然出现抽搐，意识丧失，被告平泉市医院为原告进行了吸氧、头颅ＣＴ检查等抢救措施，并于当日告知原告家属：原告病情严重，建议转院治疗。原告家人只好于2016年12月16日将原告转院到承德附属医院治疗，诊断为脓毒症、化脓性阑尾炎术后、盆腔脓肿、腹壁脓肿、脓毒症相关脑病，代谢性脑病？免疫性脑炎？电解质紊乱—低钠、低磷、低镁血症，症状性癫痫，癫痫持续状态，毛细血管渗漏综合症，呼吸衰竭、重症肺炎、重度贫血，代Ｔ3综合征，维生素Ｄ缺乏症等。原告经过承德医学院附属医院18天的治疗仍未见好转，病情加重，于在被告承德医学院附属医院办理出院手续，转往北京治疗，并于在首都医科大学附属北京儿童医院入院治疗。诊为癫痫持续状态，症状性癫痫，中枢神经系统感染？代谢性脑病？重症肺炎肺不张，Ｉ型呼吸衰竭，肠粘连，阑尾炎术后、腹壁脓肿切开引流术后、皮肤压疮，轻度贫血。原告认为原告的损害后果是由二被告的医疗行为造成的，二被告应当承担赔偿责任。原告申请法院委托鉴定后，北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴【2017】临鉴字第1730号法医学鉴定意见书，评定：医方承担共同责任，原告构成一级伤残，完全护理依赖，可配置护理床一个，使用年限五年，防褥疮床垫一个使用年限二年，纸尿裤等排便排尿用品和其他残疾辅助器具以实际发生为准。被告平泉市医院对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。天津迪安司法鉴定中心于2019年4月1日作出津迪安【2019】临床鉴字第47号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、平泉市医院对被鉴定人李某1的诊疗过程存在过错，与被鉴定人李某1的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。2、承德医学院附属医院对被鉴定人李某1的诊疗过程中存在过错，不排除与被鉴定人李某1的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微原因。3、被鉴定人李某1持续植物生存状态，构成一级残疾。4、被鉴定人李某1需要完全护理依赖。现为了维护原告的合法权益，特依法诉至贵院，请人民法院依法公正判决，支持原告的全部诉讼请求。 被告平泉市医院辩称，原告主张与事实不符，原告在平泉市医院因阑尾炎救治过程中,平泉市医院严格按照规范进行治疗操作，过程合法有效，不存在过错，原告因治疗导致的后果与平泉市医院没关系，请求法院驳回原告对平泉市医院的起诉。 被告承德医学院附属医院辩称，一、2016年12月16日李某1转入我院时已经处于非常严重状态，入院诊断为脓毒血症、盆腔脓肿、代谢性脑病？电解质紊乱，癫痫持续状态，呼吸衰竭，重度贫血等十几种疾病，并存在严重的低钠血症，低钠血症已经导致严重的脑水肿，造成严重的全身损害。我院按照医疗规范进行了一系列的治疗，但是病情异常严重，虽经各种方式的治疗和抢救，病情仍然不能控制。按照规范，我们要求转医，建议患者转北京上级医院治疗。于2017年1月4日转北京儿童医院。二、被答辩人应举证我方过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，在医疗损害赔偿纠纷中，患者一方认为医疗机构有医疗过错的，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当对医疗过错、损害后果以及之间的因果关系承担举证责任。如果不能举证，请法庭驳回起诉，维护医院的合法权益。 当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。 原告李某1向本院提交证据如下：1、平泉市医院病历材料一份，共38页，证明李某1住院治疗情况，住院5天。2、承德医学院附属医院病历材料一份，共227页，证明李某1住院治疗情况，住院18天。3、首都医科大学附属北京儿童医院病历材料一份，共28页，证明李某1治疗情况，住院1天。4、北京协和医院检验报告单10份，证明李某1治疗情况。5、武警后勤学院附属医院病历材料一份，共36页。证明李某1治疗情况，住院24天。6、武警后勤学院附属医院病人费用清单一份，证明李某1在该院治疗住院费用为167191.15元。7、北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴【2017】临鉴字第1730号法医学鉴定意见书一份，证明原告初次鉴定时，鉴定结论为平泉市医院承担共同责任，原告伤残等级为一级，原告为完全护理依赖，原告可配置护理床一个，使用年限五年；防褥疮床垫一个，使用年限二年，纸尿裤等排便尿护理用品，其费用以实际发生费用为准，如根据临床需要配置其他残疾辅助器具，则依临床医嘱为准，费用以实际发生为准。8、天津迪安司法鉴定中心作出津迪安【2019】临床鉴字第47号司法鉴定意见书一份，共20页，证明本案二次鉴定结论为平泉市医院对原告的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人李某1的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。承德医学院附属对原告的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人李某1的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微原因。李某1构成一级残疾。李某1需要完全护理依赖。9、新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表一份，证明原告在平泉市医院住院治疗自己垫付住院医疗1596.27元。10、平泉市医院门诊收费票据6张，证明原告在被告平泉市医院治疗时垫付门诊费用1945.07元。11、承德附属医院医疗费票据5张，证明原告在承德附属医院治疗时垫付医疗费37156.8元。12、承德市城乡居民医疗保险结算收据一份，证明原告在首都医科大学北京儿童医院住院治疗时垫付住院医疗费1328.84元。13、首都医科大学北京儿童医院门诊收费单据4张，证明原告在首都医科大学北京儿童医院治疗时垫付门诊费用为3251.24元。14、北京协和医疗门诊及检验收费票据4张，证明原告在北京协和医院治疗垫付医疗费4665.11元。15、承德市城乡居民医疗保险手工结算收据一份，证明原告在武警医院后勤学院附属医院住院治疗时垫付医疗费107058.53元。16、武警医院后勤学院附属医院住院费票据复印件一张和首都医科大学北京儿童医院住院费票据复印件一张，证明原告在武警医院后勤学院附属医院住院费167191.15元、在首都医科大学北京儿童医院住院费支出12216.88元。17、北京同仁堂承德药店票据一张，证明原告在北京同仁堂承德药店支出医疗费1120.00元。18、承德医学院附属医院病历取证票据二张，证明原告支出病历取证费121.4元。19、桲椤树镇卫生院专用处方12张，证明原告在该卫生院治疗支出医疗费用911.42元。20、交通费票据58张，证明原告因治疗支出交通费10462.99元。21、鉴定费转账凭证一张，证明原告在北京天平司法鉴定中心进行初次鉴定时支出鉴定费20000.00元。 被告平泉市医院质证认为：对1至6号证据的真实性没有异议，关于1至6号证据具体的医疗费用请法院核定。对7号、8号两份司法鉴定意见不予认可，关于对天津迪安司法鉴定中心作出的鉴定意见，提交书面质询意见，假设推定我院过错，请鉴定人做出公平公正的补充意见：1、患儿没有脱髓鞘这一损害后果；2、患儿阑尾炎术后并发脑病，系偶合病例，与阑尾炎诊治无因果关系；3、以承德医学院附属医院化验结果来推定在我院治疗期间电解质紊乱无依据。请鉴定人再次依法给予评估判断，给予综合分析，结合真实情况做出平泉市医院无过错补充鉴定意见。对9到15号证据真实性认可，对原告提交的医疗费票据原件的真实性认可，复印件不认可。对16号证据复印件不认可。对17号证据真实性认可，与原告病情治疗无关联性。对18号证据病历取证费真实性认可，这不属于原告的实际损失支出。对19号证据不认可，处方上没有加盖医院公章，也没有医师签字。对20号证据交通费票据不认可，交通费应根据就医情况综合考虑交通费实际支出。对21号证据鉴定费转账凭证的真实性没有意见。 被告承德医学院附属医院质证认为：对1到6号的真实性认可，无关联性，结论不认可。对7号证据认可，证明我院无医疗过错。对8号证据不认可，迪安司法鉴定结论明显依据不足，鉴定人认为我院对低钠血症纠正过快，没有科学依据，原告转到我院时，已经存在严重低钠血症，并且导致严重的脑水肿，并造成严重的全身损害，我们是按医疗规范进行低钠血症的救治，补纳是为了挽救原告的生命，迪安鉴定结论明显依据不足。对第9号到第21号证据只要有真实性票据的，真实性都认可，但与我们无关联性，结论不认可。 被告平泉市医院没有提交证据。 被告承德医学院附属医院没有提交证据。 本院认定证据如下：二被告对原告提交的1、2、3、4、5、6号证据的真实性认可，本院予以确认。被告平泉市医院对原告提交的7、8号证据不认可，被告承德医学院附属医院对7号证据认可，对8号证据不认可，因两次鉴定均是在法院委托下进行的鉴定，符合法律规定，两次鉴定均确认被告平泉市医院在本次医疗争议中负同等责任，故本院对7、8号证据予以确认。二被告对原告提交的9到15号证据的真实性认可，本院予以确认。被告平泉市医院对原告提交的16号证据认为是复印件，不认可，因该证据与原告提交的12、15号证据相印证，故本院对原告提交的16号证据予以确认。被告平泉市医院对原告提交的17、18、21号证据的真实性认可，对19、20号证据的真实性不认可，被告承德医学院附属医院对原告提交的17、18、19、20、21号证据的真实性认可，认为与其没有关联性，本院认为原告提交的上述证据能够相互印证，证据具有真实性，与本案亦有关联性，故本院对原告提交的17、18、19、20、21号证据予以确认。 根据双方当事人提交的证据和陈述，本院认定事实如下：原告李某1因腹痛于2016年12月11日到平泉市医院住院治疗，初步诊断为急性化脓性阑尾炎。当天下午被告平泉市医院为原告实施了硬膜外麻醉下行阑尾切除术。，原告突然出现抽搐，意识丧失，被告平泉市医院为原告进行了吸氧、头颅ＣＴ检查等抢救措施，并于当日建议转院治疗。原告于转院到承德附属医院治疗，诊断为脓毒症、化脓性阑尾炎术后、盆腔脓肿、腹壁脓肿、脓毒症相关脑病，代谢性脑病？免疫性脑炎？电解质紊乱—低钠、低磷、低镁血症，症状性癫痫，癫痫持续状态，毛细血管渗漏综合症，呼吸衰竭、重症肺炎、重度贫血，代Ｔ3综合征，维生素Ｄ缺乏症等。原告经过承德医学院附属医院18天的治疗仍未见好转，病情加重，医生建议转院治疗，后原告于在被告承德医学院附属医院办理出院手续，转往北京治疗，并于在首都医科大学附属北京儿童医院入院治疗。被诊为癫痫持续状态，症状性癫痫，中枢神经系统感染？代谢性脑病？重症肺炎肺不张，Ｉ型呼吸衰竭，肠粘连，阑尾炎术后、腹壁脓肿切开引流术后、皮肤压疮，轻度贫血。原告于2017年1月5日出院。2017年2月20日至2017年3月16日期间，原告到武警后勤学院附属医院进行了住院治疗。二被告认为其诊疗行为不存在过错，双方由此发生争议。经本院委托，北京天平司法鉴定中心对二被告的医疗行为是否存在过错，若存在过错、过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，过错在损害后果中的参与度进行鉴定，并对申请人的伤残等级，护理依赖程度及护理级别，残疾辅助器具的费用、使用年限、更换次数、日常维修保养费用等进行鉴定。2018年4月15日，北京天平司法鉴定中心出具北天司鉴【2017】临鉴字第1730号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：平泉县医院对被鉴定人李某1诊疗行为存在过失，与其损害后果之间存在一定程度的因果关系，医方承担共同责任；承德医学院附属医院对被鉴定人李某1诊疗行为不存在过失。原告构成一级伤残，完全护理依赖，可配置护理床一个，使用年限五年，防褥疮床垫一个使用年限二年，纸尿裤等排便排尿用品和其他残疾辅助器具以实际发生为准。鉴定期间，原告花费司法医学鉴定费20000.00元。被告平泉市医院对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。经本院委托，天津迪安司法鉴定中心对本次纠纷进行重新鉴定，并于2019年4月1日出具津迪安【2019】临床鉴字第47号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、平泉市医院对被鉴定人李某1的诊疗过程存在过错，与被鉴定人李某1的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。2、承德医学院附属医院对被鉴定人李某1的诊疗过程中存在过错，不排除与被鉴定人李某1的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微原因。3、被鉴定人李某1持续植物生存状态，构成一级残疾。4、被鉴定人李某1需要完全护理依赖。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件之一。针对本起医疗争议，本院依法委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，北京天平司法鉴定中心于2018年4月15日出具北天司鉴【2017】临鉴字第1730号法医学鉴定意见书，被告平泉市医院不服该鉴定结论，申请重新鉴定，被准许。后本院委托天津迪安司法鉴定中心进行二次鉴定，天津迪安司法鉴定中心于2019年4月1日出具津迪安【2019】临床鉴字第47号司法鉴定意见书。被告平泉市医院认为其不存在过错，鉴定依据不合法，对两次鉴定结论均不认可，但没有提供相反证据。被告承德医学院附属医院认可北京天平司法鉴定中心的鉴定结论，不认可天津迪安司法鉴定中心的鉴定结论，认为鉴定结论依据明显不足，要求进行重新鉴定，但没有提供相反证据，也不符合申请重新鉴定的法律规定，本院不予准许。故本院对天津迪安司法鉴定中心出具的津迪安【2019】临床鉴字第47号司法鉴定意见，予以采纳。根据鉴定意见，本例属于对患者的人身医疗损害，被告平泉市医院的责任程度为同等责任，被告附属医院的责任程序为轻微责任。结合原告目前身体状况及本案案情，本院酌情确定被告平泉市医院对于原告的合理损失承担50%的赔偿责任。同时考虑到两次鉴定结论，北京天平司法鉴定中心鉴定结论确认被告承德医学院附属医院无责任，天津迪安司法鉴定中心鉴定结论确认被告承德医学院附属医院承担轻微责任，故本院酌情确定被告承德医学院附属医院对于原告的合理损失给予30000.00元的补偿。 原告主张的残疾赔偿金307460.00元（2019年河北省农村居民人均可支配收入15373.00元×20年），住院伙食补助费2400.00元（住院总计48天×50.00元），原、被告对金额计算标准达成一致，并无不当，上述款项合计309860.00元，被告平泉市医院应当按照50%的责任比例赔偿原告154930.00元（309860.00元×50%）。对双方有争议的赔偿项目，本院确认如下：1、原告主张的医疗费，经核算原告主张的医疗费金额159033.38元，除药店收据1120.00元及没有收费收据911.42元外，本院认定医疗费157001.96元，被告平泉市医院应赔偿原告医疗费78500.98元（157001.96元×50%）。2、原告主张的护理费734800.00元，包含原告住院期间的护理费48天×100元/天=4800.00元，2017年3月16日出院后，从2017年3月17日开始计算的护理费100元/天×365天×20年=730000.00元。本院参照原告的实际住院天数和司法鉴定意见确定的完全护理依赖程度，依据本地护理人员收费标准100元/天，按20年计算。被告平泉市医院应赔偿原告护理费367400.00元（734800.00元×50%）。3、原告主张交通费10462.99元，有交通费票据为证，考虑到原告就医、诉讼、鉴定次数确实会发生交通费用，且原告主张的交通费明显低于实际发生的金额，故本院酌情确认原告的交通费为10462.00元，被告平泉市医院应当赔偿原告交通费5231.00元（10462.00元×50%）。4、原告的住宿费2000.00元，原告虽未提供证据证明，考虑到原告就医、诉讼、鉴定确实会发生住宿费，且原告主张的住宿费明显低于实际损失，本院对此予以采信，被告平泉市医院应赔偿原告住宿费1000.00元（2000.00元×50%）。5、原告主张的营养费960.00元，考虑到原告系未成年人及原告的身体状况，确有加强营养之必要，故本院酌情确认原告的营养费为960.00元，被告平泉市医院应当赔偿原告营养费480元（960.00元×50%）。6、原告主张精神损害抚慰金50000.00元，本院依据原告所遭受的伤害及被告的过错程度等因素，确定金额为50000.00元。被告平泉市医院应当赔偿原告精神损害抚慰金25000.00元（50000.00元×50%）。7、原告主张鉴定费20000.00元，因被告平泉市医院的医疗过错行为导致了本起医疗争议，故本院确定鉴定费由被告平泉市医院负担。8、原告主张的病历取证费121.4元，考虑到原告鉴定及诉讼需要提交病历材料，属于原告的实际损失，故被告平泉市医院应当给付原告病历取证费60.7元（121.4元×50%）。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 1、被告平泉市医院于本判决书生效之日起十日内给付原 告李某1医疗费78500.98元、残疾赔偿金153730.00元、护理费367400.00元、交通费5231.00元、住宿费1000.00元、营养费480.00元、精神损害抚慰金25000.00元、住院伙食补助费1200.00元、病历取证费60.70元等各项赔偿款合计632602.68元。 二、被告承德医学院附属医院于本判决书生效之日起十日内 给付原告李某1补偿款30000.00元。 三、驳回原告李某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取8193.00元，由原告承担4096.00元，被告平泉市医院承担4097.00元。鉴定费20000.00元，由被告平泉市医院承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院 递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审 判 员 李仕军 二〇二〇年九月二十二日 法官助理 宋泳超 书 记 员 左明玉 附法律依据： 1、《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 2、《侵权责任法》 第十六条【侵害人身的财产损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条【医疗损害责任的归责原则】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条【医疗过错的认定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条、精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； (三)侵权行为所造成的后果； (四)侵权人的获利情况； (五)侵权人承担责任的经济能力； (六)受诉法院所在地平均生活水平。