安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1182民初2646号 原告:鲍光元,男,1989年12月29日出生,汉族,明光市人，住安徽省明光市。 委托诉讼代理人：胡学仕，明光市明光法律服务所法律工作者。 被告:郭明蕾,男,1984年12月10日出生,汉族,明光市人，住安徽省明光市。 被告：砀山县兴隆运输有限公司,住所地安徽省宿州市砀山县开发区光彩大市场2栋201号,统一社会信用代码913413216614370072。 法定代表人:焦素娥，系该公司总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司,住所地安徽省宿州市浍水东路277号，统一社会信用代码913413007139239057（1-1）。 负责人:张秋娣,该公司总经理。 委托诉讼代理人：张文龙，安徽大泽律师事务所律师。 原告鲍光元诉被告郭明蕾、砀山县兴隆运输有限公司（以下简称“砀山兴隆公司”）、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称“人民财保宿州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鲍光元的委托诉讼代理人胡学仕、人民财保宿州分公司的委托诉讼代理人张文龙 到庭参加诉讼，被告郭明蕾、砀山兴隆公司经本院传票传唤，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 鲍光元向本院提出诉讼请求：1、判令郭明蕾、砀山兴隆公司、人民财保宿州分公司赔偿其损失405946.13元,“三期”费用及伤残赔偿金等待明确后另行主张，赔偿项目包括医疗费554418.76元、住院伙食补助费5750元（50元／天×115天）、交通费5000元、矫形器3400元、购护理垫等562元、住宿费1866元，计算方式为：交强险医疗费用限额10000元＋（医疗费554418.76元＋住院伙食补助费5750元-10000）＋交通费5000元＋矫形器3400元＋购护理垫等562元＋住宿费1866元；2、判令人民财保宿州分公司在保险范围内承担给付责任；3、诉讼费由郭明蕾、砀山兴隆公司、人民财保宿州分公司承担负担。事实和理由：2019年12月24日16时40分许,郭明蕾驾驶皖Ｌ×××××重型自卸货车,沿Ｘ090线由南向北行驶,行至Ｘ090线27公里200米处时,因逆向行驶与鲍光元驾驶的皖Ｍ×××××轻型栏板货车相撞,造成两车损坏、鲍光元受伤的道路交通事故。2020年1月3日,明光市公安局交通管理大队作出第341182420190005057号事故认定书,郭明蕾负事故的主要责任、鲍光元负事故的次要责任。鲍光元在明光市中医院检查,因伤情严重,当天转至南京东部战区总医院,入院诊断为:重型颅脑外伤、双侧额叶脑挫伤、右侧颞叶脑挫伤、左侧基底节区脑挫伤、双侧额部硬膜外、下血肿、右侧顶部及右颞部硬膜外、下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室积血、额骨双侧顶骨折、颅底多发骨折、脑脊液漏、气颅、失血性休克、颌面部多发骨折、闭合性胸部外伤、肺挫伤伴出血、肋骨骨折、胸腔积液、肺部感染、右侧股骨骨折、右侧胫骨骨折、全身多处软组织损伤。 鲍光元在东部战区总医院住院治疗23天，于2020年1月23日转入东南大学附属中大医院治疗、2020年3月19日转入江苏钟山老年康复医院治疗、2020年4月17日出院,住院115天,期间花去医疗费554418.76元、矫形器3400元、购护理垫等562元,住宿1866元。郭明蕾驾驶的车辆登记车主为砀山兴隆公司, 该车在人民财保宿州分公司投保了交强险和商业三者险100万元,不计免赔。对于鲍光元的损失,郭明蕾、砀山兴隆公司、人民财保宿州分公司没有赔偿。 人民财保宿州分公司辩称，该公司对事故发生的事实和责任认定无异议，该公司承保车辆在本起事故中承担主要责任，在商业险范围内应当按照70%的比例赔偿；在核实承保车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证以及从业资格证真实有效且无其他免责情形外，该公司对鲍光元合理合法且有证据支持的损失同意在保险限额内赔付，具体待举证质证时发表意见；肇事车辆在我司投保了交强险和100万元商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期限内，我司不承担诉讼费等程序性费用。 郭明蕾、砀山兴隆公司未答辩，也未向法庭提供书面答辩意见。 本院经审理认定事实如下，2019年12月24日16时40分,郭明蕾驾驶皖Ｌ×××××重型自卸货车,沿Ｘ090线由南向北行驶,行至Ｘ090线27公里＋200米处时,因逆向行驶与鲍光元驾驶的皖Ｍ×××××轻型栏板货车相撞,造成鲍光元受伤、两车损坏的道路交通事故。2020年1月3日,明光市公安局交通管理大队作出第341182420190005057号道路交通事故认定书,郭明蕾负事故的主要责任、鲍光元负事故的次要责任。事故发生后，鲍光元被送至明光市中医院治疗，支出医疗费4721.39元，鲍光元于事故当日由明光市中医院转院至中国人民解放军东部战区总医院治疗，其入院诊断为“重型颅脑外伤，双侧额叶脑挫裂伤，右侧颞叶脑挫裂伤，双侧额部硬膜外、下血肿，右侧顶部及右颞部硬膜外、下血肿，左侧侧脑室后角少许积血，额骨、双侧顶骨折，颅底多发骨折，脑脊液漏，气颅，颌面部多发骨折，闭合性胸部外伤，肺挫伤伴出血，肋骨骨折，胸腔积液，肺部感染，右侧股骨骨折，右侧胫骨骨折，创伤性休克，全身多处软组织损伤等”,鲍光元在该院进行“右侧股骨骨折、胫骨骨折切开复位内固定术”，其住院23天，住院时间2019年12月26日至2020年1月18日，鲍光元在中国人民解放军东部战区总医院支出医疗费320366元。鲍光元于2020年1月18日至2020年1月23日期间在南京明州康复医院治疗，住院5天，支出医疗费16530.93元。鲍光元于2020年1月23日至2020年3月2日在东南大学附属中大医院住院治疗，住院期间进行“腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术”手术，住院39天，鲍光元于2020年3月2日至2020年3月19日在东南大学附属中大医院继续治疗，住院17天，支出医疗费186115.49元。鲍光元于2020年3月19日至2020年4月17日在江苏钟山老年康复医院治疗，住院29天，支出医疗费22346.85元。鲍光元在南京脑科医院支出医疗费2351.99元。鲍光元于2020年4月至5月在东南大学附属中大医院支出医疗费970.71元。鲍光元购买矫形器支出3400元。郭明蕾驾驶的皖Ｌ×××××重型自卸货车登记车主为砀山兴隆公司,该车在人民财保宿州分公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险。对于鲍光元的损失,郭明蕾、砀山兴隆公司、人民财保宿州分公司未予赔偿。另查明，郭明蕾持有合法的驾驶证、运输行业从业资格证，皖Ｌ×××××货车具备有效的行驶证、道路运输证。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。上述事实有道路交通事故认定书、驾驶证查询单、行驶证复印件、交强险和商业险保单复印件，明光市中医院医疗费发票6张，东部战区总医院急诊病历、病危通知书、手术记录、出院记录、诊断证明、CT诊断报告单，医疗费发票25张（含未盖章无效票据1张）、病人费用清单，南京明州康复医院出院记录、门诊收据1张、住院费用汇总清单、增值税发票1张，东南大学附属中大医院住院病案首页、入院记录、CT报告单、手术记录、出院记录2份、医疗费发票3张、住院费用清单2份，江苏钟山老年康复医院医疗费发票4张、住院费用清单，南京脑科医院CT报告单、脑电波检查报告单、医疗费发票6张，东南大学附属中大医院医疗费电子发票4张，矫形器增值税发票1张、人民财保商业保险条款，驾驶证、行驶证、运输行业从业资格证、道路运输证，以及本院庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，明光市公安局交通管理大队认定郭明蕾负事故的主要责任、鲍光元负事故的次要责任并无不当，且双方当事人对本案所涉交通事故发生的基本事实及责任认定均无异议，本院对此予以确认。根据鲍光元、郭明蕾在此次事故中的责任比例、车辆情况等具体情况，酌定郭明蕾在交强险外对鲍光元的损失承担70%的赔偿责任，故关于鲍光元在此次事故中的合理损失，由人民财保宿州分公司在交强险内先行赔付，不足部分由该保险公司在商业三者险范围内按照责任比例赔付，仍有不足以及保险范围外的损失由郭明蕾、砀山兴隆公司赔付。根据鲍光元、郭明蕾在此次事故中的责任比例、车辆情况等具体情况，酌定郭明蕾在交强险外对鲍光元的损失承担70%的赔偿责任。本案的争议焦点在于：一是人民财保宿州分公司提出的其不承担非医保用药费用以及诉讼费等程序性费用的诉讼意见能否采纳的问题；二是赔偿的具体标准和数额问题。 一、关于人民财保宿州分公司提出的该公司不承担非医保用药费用以及诉讼费等程序性费用的诉讼意见能否采纳的问题。鲍光元在此次事故中受伤产生相应的医疗费用，该医疗费与交通事故存在因果关系，鲍光元的治疗方案、用药范围应由医院根据其伤情来决定，而非考虑是否是非医保用药，排除非医保用药的使用明显对相关当事人不公，也不符合实际。同时，非医保用药免责条款作为格式条款，人民财保宿州分公司也并未举证说明在投保前其已向投保人作出释明,关于人民财保宿州分公司提出的其不承担非医保用药费用的诉讼意见，本院不予采纳。诉讼费是诉讼过程中必然产生的费用，保险公司单方免除己方责任，于法无据，本院对人民财保宿州分公司提出的不承担诉讼费的诉讼意见不予采纳。 二、关于赔偿的具体标准和数额问题。关于鲍光元在此次诉讼中涉及的相关损失，本院核定如下：1、鲍光元主张医疗费554418.76元，根据其提供的医疗费票据、病历资料等，本院核定医疗费553403.36元，对超过部分不予支持；2、鲍光元主张住院伙食补助费5750元（50元/天×115天），住院天数计算有误，本院对住院伙食补助费5650元（50元/天×113天）予以支持，对超过部分不予支持；3、鲍光元主张交通费5000元，未提供票据证明其支持情况，考虑该笔费用产生的必然性，本院酌定交通费3000元；4、鲍光元主张矫形器3400元，提供发票、医嘱等证明该费用支出的必要性和实际情况，本院对该费用予以支持；5、鲍光元主张购护理垫等费用562元、住宿费1866元，虽提供发票证明其支出情况，但未能证明其与本案的关联性，本院对该费用不予支持。人民财保宿州分公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元、在交强险（死亡）伤残赔偿限额内赔付6400元（交通费3000元+矫形器3400元）、在商业三者险范围内赔付384337.35元，合计400737.35元。人民财保宿州分公司已足额赔付鲍光元在此次诉讼中所涉损失，郭明蕾、砀山兴隆公司不再承担赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告鲍光元损失400737.35元； 二、驳回原告鲍光元的其他诉讼请求。 （本院开户银行：安徽明光农村商业银行股份有限公司城中支行，户名：明光市人民法院，账号：20000425766410300000155） 案件受理费7389元，减半收取3694.50元，由原告鲍光元负担29元，被告郭明蕾、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担3665.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 马 明 二〇二〇年九月二十四日 书记员 秦晓米 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第八十五条第一款人民法院应当以证据能够证明的案件事实为根据依法作出裁判。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。