福建省云霄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0622民初2037号 原告：黄阿扁，女，1985年4月16日出生，汉族，住福建省云霄县。 委托诉讼代理人：林建明，福建仁胜律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：余美娟，福建仁胜律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦，统一社会信用代码913506008565052419。 负责人：许捷宏，任总经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所执业律师。 原告黄阿扁与被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称“中保公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄阿扁委托诉讼代理人余美娟、被告中保公司委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄阿扁向本院提出诉讼请求：判令中保公司向黄阿扁支付保险款86252元。事实及理由：中保公司是闽Ｅ×××××号小型普通客车团体驾乘人员意外伤害保险的保险人，该保险承保被保险人闽Ｅ×××××号小型普通客车的驾驶人员及乘客，保险范围：驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾保险给付每人保险金额100000元，总保险金额500000元，意外医疗费用补偿保险，每人保险金额10000元，总保险金额50000元；意外住院津贴保险，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准，50元。2019年7月9日14时28分，林耀团驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车（乘载吴文岳、黄阿扁）沿国道福昆线由漳浦往漳州方向行驶至九湖××路口时，遇黄宝坤无证驾驶无号牌二轮电动车车身左前侧于路右快速车道发生刮碰，后闽Ｅ×××××号小型普通客车驶入路左慢速车道与对向由陈东海驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成黄宝坤、林耀团、吴文岳及黄阿扁受伤及三车局部受损的交通事故。该事故造成黄阿扁各项经济损失合计138421元。黄阿扁系闽Ｅ×××××号小型普通客车上的乘员，中保公司系该车辆意外伤害保险的保险人，应在承保范围内承担赔付责任。综上，黄阿扁提出上述诉讼请求。 中保公司辩称，肇事车辆闽Ｅ×××××号车系投保人黄阿扁在中保公司投保驾乘人员意外伤害保险，保障内容为：1.《交通出行人身意外伤害保险条款（Ａ款）》：驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额10万元，总保险金额50万元；2.《附加意外伤害医疗保险（Ｂ款）条款》：意外医疗费用补偿，每人保险金额1万元，总保险金额5万元，每次事故免赔额100元，给付比例：80%；3.《附加意外伤害住院津贴保险（Ｂ款）条款》：意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准：50元，每次免赔日数：3天，每次最高给付津贴天数：180日，总给付日数：180日。保险期间自2018年11月12日起至2019年11月11日止。在法院依法核实驾驶员的驾驶证及肇事车辆行驶证有效的前提下，可在保险责任的范围内根据保险条款的约定，赔偿黄阿扁合法有据的损失。对于黄阿扁不合理的损失，请求予以驳回或者予以调整，具体为:1.意外医疗费用补偿：根据《附加意外伤害医疗保险（Ｂ款）条款》第2.2条关于医疗费用适用补偿原则，即被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会医疗保险、公费医疗或者任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。答辩人请求查明黄阿扁是否从第三方处获得医疗费用的补偿或者赔偿的具体金额，如黄阿扁已在第三方处获得足额的赔偿，则不再承担给付保险金的责任；如黄阿扁在第三方处未足额获得所支出的医疗费用，根据保险条款的约定，答辩人在剩余的医疗费用扣除免赔额100元后按80%承担给付保险金责任；2.住院津贴：实际住院天数超过免赔日的，住院津贴以实际住院天数，扣除每次免赔日数3天，每天50元计算，即住院天数14天，扣除每次免赔日数3天，每天50元计算为（14-3）×50＝550元；3.诉讼费不属于答辩人赔偿范围，答辩人承担的是保险责任，在本次交通事故中不是侵权人，也没有任何过错，不应承担诉讼费用。 双方当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，对于双方当事人没有异议的证据即：黄阿扁提供的证据1保险单、保险单抄件、证据2道路交通事故认定书、证据3病历、出院记录及疾病诊断证明书、证据4发票、用药清单，本院依法予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院分析认定如下： 1.对黄阿扁提供的证据5证明、证据6交通费发票、证据7司法鉴定意见书、发票，中保公司质证认为与本案无关。经审查，黄阿扁提供的证据6交通费发票，无法体现具体乘车地点、时间、人数、次数，无法体现与本案存在关联性，本院对该组证据不予确认。对黄阿扁提供的证据5证明、证据7司法鉴定意见书、发票真实性、合法性予以确认，但关联性不予认定。 2.对中保公司提供的三份保险条款，黄阿扁质证真实性、合法性及关联性均有异议，认为没有投保人的签名，中保公司没有履行告知义务。经审查，中保公司提供的三份保险条款的真实性、合法性予以确认，但关联性不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月17日，林耀团向中保公司购买了驾乘人员意外伤害保险，保障项目为“1.驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾保险给付每人保险金额100000元，总保险金额500000元；2.意外医疗费用补偿保险（给付比例80%每次事故免赔额100元），每人保险金额10000元，总保险金额50000元；3.意外住院津贴（每次免赔日数3天每次最高给付津贴日数180日每份每日津贴给付标准20元），每人保险金额9000元，总保险金额45000元”。保险期限从2018年11月12日0时起至2019年11月11日24时止。2019年7月9日14时28分，林耀团驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车（乘载吴文岳、黄阿扁）沿国道福昆线由漳浦往漳州方向行驶至九湖××路口时，遇黄宝坤无证驾驶无号牌二轮电动车车身左前侧于路右快速车道发生刮碰，后闽Ｅ×××××号小型普通客车驶入路左慢速车道与对向由陈东海驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成黄宝坤、黄阿扁、吴文岳、黄阿扁受伤及三车局部受损的交通事故。本事故造成黄阿扁住院治疗15天，花费医疗费45299.03元。 本院认为，林耀团与中保公司之间签订的团体驾乘人员意外伤害保险合同,该合同依法成立合法有效,对双方当事人具有法定约束力。黄阿扁作为乘客，属合同约定的被保险人范围，合同签订后,在保险期间内,黄阿扁乘坐事故车辆发生交通事故,造成损失,中保公司作为承保人，依法应按合同约定的项目支付保险赔偿款。中保公司辩称“如黄阿扁已在第三方处获得足额的赔偿，中保漳州分公司不再承担给付保险金的责任；如黄阿扁在第三方处未足额获得所支出的医疗费用，中保公司根据保险条款的约定，在剩余的医疗费用扣除免赔额100元后按80%承担给付保险金责任”，本院认为，黄阿扁与中保公司签订的意外伤害保险合同属于人身保险合同的性质，人身保险合同不适用损失补偿原则，在人身保险中，被保险人在获得第三人的赔付后，仍可向保险人主张保险给付，且意外伤害保险合同与侵权损坏责任属不同的法律关系，因此对中保公司的辩论意见不予采纳。黄阿扁因交通事故造成损失，但没有造成残疾，对其主张的赔偿项目应按照保险单约定的保障项目为：1.医疗费36159.2元[（45299.03元－100元）×80%元]；2.意外住院津贴600元[（15天－3天）×50元/天]，以上合计36759.2元。黄阿扁主张营养费、后续治疗费、护理费、误工费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等损失合计92402元在意外伤害身故、残疾保险项下每人保险金额100000元予以赔偿，没有事实及法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第二百条、第二百零六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起十日内支付黄阿扁保险理赔款36759.2元； 二、驳回黄阿扁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1956.3元，减半收取计978.2元，由黄阿扁负担561.3元，由中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司负担416.9元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 吴素芬 二〇二〇年九月二十四日 法官助理 陈雅敏 书 记 员 张集钧 申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。