四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1181民初1784号 原告：四川省尚阳矿业有限公司，住所四川省成都市高新区创业路53号6栋10单元18号，统一社会信用代码915100005796043635。 法定代表人：员忠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：魏洪平，四川仙山律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张永兴（该公司员工），男，住四川省峨眉山市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，营业场所四川省成都市高新区天府大道北段1288号泰达时代中心1栋2单元4、5楼，1栋103、104、105号商铺，统一社会信用代码91510000MA61Y0D584。 负责人：范丹彦，该公司经理。 委托诉讼代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。 原告四川省尚阳矿业有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险锦城支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月8日、18日公开开庭进行了审理。原告四川省尚阳矿业有限公司的委托诉讼代理人魏洪平、张永兴，被告平安财险锦城支公司的委托诉讼代理人李茂伦，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告四川省尚阳矿业有限公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险赔款共计89009.1元；2、本案诉讼费用由原告承担。事实和理由：原告于2019年1月21日为其所有的川Ａ×××××号小型客车投保了交强险和商业险。保险期间为2019年1月24日至2020年1月23日止。机动车三者险限额为100万元。2019年11月24日，原告驾驶员张永兴驾驶川Ａ×××××号小型客车，沿省道103线从九里往沙湾方向行驶。08时22分许，行驶至省道103线163公里路口右转弯过程中，与在右侧相邻车道内行驶由肖春芳驾驶的电动自行车发生擦挂，致电动车乘车人余桂华受伤，车辆受损的交通事故。经峨眉山市交警大队认定，张永兴承担此次事故全部责任，肖春芳、余桂华不承担此次事故责任。事故发生后，余桂华先后在峨眉山市医院就医治疗，已于2020年1月6日出院。经成都蓉城司法鉴定中心鉴定，余桂华伤残等级评定为九级，损伤在残疾后果中的作用大小为同等作用。 2020年6月24日，原告与余桂华达成调解协议，该协议约定：一、原告在垫付款79690.28元之外赔偿余桂华25000元，了结原告与余桂华之间的赔偿纠纷。二、关于余桂华在本次事故中产生的所有经济损失（包括医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、住院伙食补助费、鉴定费等），由原告依法向其投保的保险公司索赔。原告索赔所得款项全部归原告所有，余桂华不再参与分配。为维护原告自身合法权益，原告特具诉状，请依法判决。 被告平安财险锦城支公司辩称：本案是由于驾驶员张永兴在发生事故后离开事故现场导致承担全部责任，所以我公司只在交强险限额范围内承担赔偿责任，医疗费应当扣除15%的自费药，伤者在鉴定时已经年满65周岁，所以其残疾赔偿金应当按15年来计算，护理费只认可100元/天，手机及电瓶车赔偿不予认可。 本院经审理认定基本事实如原告所述。另查明，此次交通事故受害人余桂华于2019年11月14日入住峨眉山市人民医院，11月20日出院，产生门诊及住院医疗费6475.42元；2019年11月20日入住华西医院，12月2日出院，产生门诊及住院医疗费86133元；2019年12月2日转回峨眉山市人民医院，2020年1月6日出院，产生住院医疗费32371.19元，门诊费655.17元，出院及出院第一个月需一人护理。因鉴定产生鉴定费2200元，购买坐便器、助行器产生医疗器械费用280元，电瓶车修理费1200元，手机赔偿款1500元。事故发生后，被告为受害人预付医疗费87477元，驾驶员张永兴代原告赔付受害人各项费用共计104690.28元（79690.28元+25000元）。受害人余桂华，1955年1月17日出生，系农村居民户口。 原告请求被告赔付保险金项目为：医疗费125634.78元、护理费14019.36元、住院伙食补助费及营养费3180元、残疾赔偿金23472元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2200元、交通费2000元、辅助器械280元、手机赔偿款1500元、电瓶车修理费1200元，共计176486.1元，扣除被告垫付医疗费，实际应赔付89009.1元。因本案原告不同意调解，致调解无基础。 上述事实有原告起诉书，提交的交通事故认定书、出院记录、出院证明书、门诊及医疗票据、司法鉴定意见书、辅助器械票据、修车费票据、手机赔偿费票据、调解协议书、保单，本院庭审笔录等证据在案证实。 本院认为，本案原告将涉案的川Ａ×××××号小型客车在被告永安财保成都新都支公司投保了机动车交通事故强制保险和商业保险，被告同意承保，保险合同成立并生效。本次交通事故发生在保险期限内，被告应按合同和法律规定承担保险责任。 本案争议焦点为：一、被告主张的免责事由是否成立？二、被告应否赔偿原告保险金89009.1元？ 关于焦点一，涉案交通事故通过交警部门事故认定书可以看出原告车辆驾驶员在转弯过程中将在侧道正常行驶的非机动车刮倒，非机动车驾驶员无过错，机动车驾驶员并非事故发生后驾车自行（逃逸）离开现场而承担全部责任，本院认为被告主张的免责事由不能成立。被告平安财险锦城支公司作为川Ａ×××××号车交强险和商业三者险的保险人，应当在该两项险的赔偿限额内向原告承担赔偿责任。被告平安财险锦城支公司未举证证明自己就不承担交通事故受伤人员的非社保医疗费，向投保人尽到了说明义务，对其要求扣除15%的的非社保医疗费，本院不予支持；对受害人造成的财产损失应予赔偿。 关于焦点二，根据保险合同约定，原告承保的险种包括交强险、机动车第三者责任险、不计免赔率险。 本院对原告垫付受害人人身和财产损失确认如下： 一、住院医疗费及门诊费共计125634.78元； 二、护理费为14019.36元[（53天+30天）×44085元/年÷12个月÷21.75天]； 三、住院伙食补助费1590元（53天×30元/天）； 四、残疾赔偿金22005元（14670元/年×15年×20%÷2）； 五、精神损害抚慰金3000元，符合法律规定； 六、鉴定费2200元； 七、原告请求交通费2000元无票据，根据受害人伤情及住院情况酌情认定1000元； 八、辅助器械280元； 九、手机赔偿款1500元； 十、电瓶车修理费1200元。 以上十项共计172429.14元。扣除被告已垫付的医疗费87477元，剩余84952.14元，被告应在交强险、商业第三者责任险限额内全额赔付。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在本判决生效之日起十日内支付原告四川省尚阳矿业有限公司保险金83362.14元； 二、驳回原告四川省尚阳矿业有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1013元，由原告四川省尚阳矿业有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员 杨刚 二〇二〇年九月十八日 法官助理 谢灵 书 记 员 陈羽 附：相关法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。 经投保人和保险人协商同意，也可以采取前款规定以外的其他书面协议形式订立保险合同。 第二十三条保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。