山东省平原县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1426民初2671号 原告：程如军，男，汉族，1953年1月23日出生，住山东省平原县。 委托诉讼代理人：魏国梁 被告：冯志武，男，汉族，1968年9月4日出生，住平原县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地德州市负责人:张相武，总经理。 委托诉讼代理人：胡善善。 原告程如军与被告冯志武、中国大地财产保险有限公司德州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程如军的委托诉讼代理人魏国梁、被告冯志武、被告保险公司的委托诉讼代理人胡善善到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 程如军向本院提出诉讼请求：一、请求判令两被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金、其他经济损失等各项费用暂计约58957.02元（具体数额以司法鉴定后确认金额为准）；二、本案诉讼费、鉴定费、保全费、公告费等由被告承担。后变更诉讼请求为：一、请求判令被告赔偿原告程如军医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、营养费、精神抚慰金、直接经济损失等共计221673.22元；二、本案案件受理费、鉴定费由被告承担。 保险公司答辩称，一、交通事故发生的经过及责任划分以被保险人答辩为准。二、答辩人与被保险人之间是保险合同关系，答辩人承担的是合同责任而不是侵权责任，应当按照保险合同条款确定答辩人的保险责任。三、肇事车辆鲁NT7L3X在答辩人处购买了机动车交通事故责任保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任险（以下简称“三者险”）100万加不计免赔，保险期限自2020年2月1日起至2021年1月31日止，事故发生在保险期限内。答辩人可以依据《道路交通安全法》第76条、《机动车交通事故责任强制保险条例》及保险合同条款的约定，在赔偿限额内将保险金赔付予被答辩人，但应当遵循分项赔偿的原则。同时，答辩人已经垫付的10000元医疗费应予以扣除。四、关于原告的各项赔偿请求，部分请求没有事实依据和法律依据，依法不应得到支持。答辩人主张的医疗费应根据其相关病历、医药费发票及用药明细等证据及实际住院情况综合认定，根据《机动车综合商业保险条款》第三十六条“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”。故，对于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分应予剔除。就其他赔偿项目答辩人将在举证质证时发表具体意见。五、本案的诉讼费、鉴定费答辩人不应承担。 冯志武答辩称，我为原告垫付6000元，其他同保险公司意见一致。 本院经审理认定事实如下： 一、2020年4月6日6时30分许，冯志武驾驶鲁NT7L3X号小型普通客车沿王杲铺镇胡庄村西东西方向公路由东向西行驶，当行驶至国道105线372KM+480M胡庄路口时右转弯时，与沿国道105线由南向北程如军驾驶的摩托三轮车发生交通事故，造成车辆损坏，程如军、摩托三轮车乘车人张淑范受伤。 二、德州市公安局交通警察支队平原大队出具了道路交通事故认定书，认定冯志武承担事故的全部责任，程如军、张淑范无责任。 三、经本院委托，德州德弘法医司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.程如军双侧多发肋骨骨折并部分畸形愈合，构成九级伤残；胸10椎体压缩性骨折，压缩程度不足三分之一，腰4椎体压缩性骨折，压缩程度大于三分之一，构成人体损伤九级伤残；多发腰椎横突、胸椎棘突骨折，影响功能，构成十级伤残；左踝关节创伤性关节炎，构成十级伤残。2.后续治疗费用难以确定，可待实际费用数额发生后予以确认。3.误工时间150日，营养期限60日，护理期限60日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。 四、程如军主张的损失数额为：1.医疗费：26321.98元；2.护理费：34923.72元；3.误工费：17395.5元；4.住院伙食补助费：2700元；5.交通费：3000元；6.营养费：3000元；7.残疾赔偿金：143072.02元；8.精神抚慰金：10000元；9.财产损失：2000元；10.救援费：260元；11.鉴定费2500元。 五、冯志武驾驶鲁NT7L3X号小型普通客车在被告保险公司处投保交强险和商业三者险100万元，含不计免赔险。事故发生后，保险公司为程如军垫付10000元医疗费、冯志武垫付6000元医疗费。 六、本次事故中两名伤者程如军与张淑范系夫妻关系，张淑范另案起诉冯志武与保险公司，本院合并审理两案。 以上事项中，双方有争议的事项为第四项，其他事项双方无争议。 本院认为，公民的健康权受法律保护。程如军因本次交通事故受伤，其合理损失应予支持。德州市公安局交通警察支队平原大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，本院予以认可。冯志武承担事故的全部责任，因此其应当承担程如军合理合法的损失。又因冯志武驾驶的车辆在保险公司处投保交强险和商业三者险，因此，根据法律规定，由保险公司在保险限额范围内优先赔偿程如军。 关于程如军主张的赔偿数额：1.关于医疗费26321.98元，保险公司只认可住院收费发票21855.98元，和2020年4月6日的一张门诊收费发票1752元，认为其他票据不能证实与本案的关联性。本院认为，保险公司不认可的其他8张门诊票据虽然发生在程如军出院后，但该8张发票除2张系复印费发票、1张为购药发票外，其余5张均系程如军按照出院医嘱进行复查产生的费用（与4月6日发票检查项目一致），因此能够证明出院后的发票系因本次交通事故产生的。另，保险公司主张的扣除非医保用药未提供证据予以证实，本院不予支持。2.程如军主张其儿子程见瑞、女婿徐盈心护理：程见瑞仅提供误工证明，无负责人签字，无劳动合同、银行流水等证据予以佐证其收入减少的事实，因此对于其护理费的计算标准不予支持。徐盈心提供营业执照证明其从事建筑业，对于其住院期间护理的计算66562元÷365天×27天=4923.76元，本院予以支持。另一护理人员按照每天116元计算为116元×60天=6960元。综上，程如军的护理费计算为11883.76元。3.程如军67岁，提供村委会出具的证明，证明其“长期经营、零售杂粮”。本院认为，该份证据内容简单，无经营时间、经营地点、经营场所等信息，且无其他证据佐证其从事工作的事实，因此，对于其主张的误工费，本院不予支持。4.程如军住院27天，主张住院伙食补助费2700元，合理合法，本院予以支持。5.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，程如军主张交通费3000元，过高，本院酌定1200元。6.营养费应按照每天30元计算，为1800元。7.程如军构成两处9级伤残，两处10级伤残，残疾赔偿系数应计算为24%，因此残疾赔偿应计算为42329元×13年×24%=132066.48元。8.程如军主张精神抚慰金10000元过高，根据其伤残情况，本院酌定6000元。9.程如军主张车上货物散落及污损，主张货物损失2000元，未提供证据，本院不予支持。10.救援费260元，本院予以支持。11.鉴定费2500元，由保险公司负担。 因本次事故造成程如军、张淑范两人受伤，两人系夫妻关系，本院将交强险限额平均分配两人。 综上，保险公司在交强险限额范围内赔偿程如军医疗费5000元，伤残赔偿金55000元，共计60000元；在商业三者险限额范围内赔偿程如军剩余的医疗费21321.98元、护理费11883.76元、住院伙食补助费2700元、交通费1200元、营养费1800元、残疾赔偿金77066.48元、精神抚慰金6000元、救援费260元、鉴定费2500元，共计124732.22元。以上共计184732.22元，去除保险公司先前垫付的10000元，剩余174732.22元。因程如军的损失未超保险限额，因此冯志武不再承担赔偿责任。冯志武垫付的6000元，程如军予以返还。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、去除先前垫付的10000元医疗费，中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿程如军各项损失共计174732.22元。 二、冯志武不再承担赔偿责任，其垫付的6000元程如军予以返还； 三、驳回程如军的其他诉讼请求。 以上款项于判决生效后三日内过付。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2350元（程如军已交纳），由程如军负担453元，由中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司负担1897元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 员 任福荣 二〇二〇年九月二十五日 法官助理 张 晓 书 记 员 刘梦婕