黑龙江省集贤县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0521民初3367号原告：常学军，男，1962年11月20日出生，汉族，住集贤县。委托诉讼代理人：韩耀东，黑龙江双峰律师事务所律师。被告：集贤县第七中学，住所地集贤县福利镇七星大街127号。法定代表人：闫文国，该校校长。委托诉讼代理人：乔士忠，黑龙江姜笑雨律师事务所律师。原告常学军与被告集贤县第七中学（以下简称第七中学）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月21日公开开庭进行了审理。原告常学军及委托诉讼代理人韩耀东、被告第七中学的委托诉讼代理人乔士忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常学军向本院提出诉讼请求：1.判令被告第七中学给付工伤医药费82997元；2.判令第七中学给付因工伤住院治疗期间的护理费100元×34天=3400元，伙食费按单位出差标准130元的70%计算，34天×91元=3094元；3.判令第七中学给付一次性伤残补助16个月的本人工资，按工资5000元/月计算，计16个月×5000元=80000元，上述合计169491元；4.由第七中学承担本案的诉讼费用。事实与理由：常学军于1998年9月份由集贤县第三中学转入第七中学工作至今。在2005年6月23日学校篮球比赛中，导致右脚骨折，髋关节受伤，2006年10月19日认定为工伤，2007年7月20日经劳鉴部门认定为六级伤残。2020年8月常学军通过第七中学向教委申请工伤待遇，教委答复因当年受伤时未参加工伤保险，无法报销，让常学军提起仲裁走法律程序。被告第七中学辩称，不同意原告常学军的诉讼请求。常学军的主张超过了仲裁时效和诉讼时效，假设常学军受伤情况属实，但伤后从未到第七中学索要过各项费用；常学军伤后13年另行入院诊疗并产生费用是否与当初受伤有因果关系难以确定。职工工伤后续治疗费用由用人单位承担无法律依据；常学军工伤时间为2005年，《工伤保险条例》是2003年出台，2010年修订将教师纳入管理，因此常学军作为教师与学校发生的工伤赔偿争议不受当时的工伤保险条例的规制。综上，请求法院驳回常学军的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本案的争议焦点为：1.原告常学军诉讼请求中的各项金额是否合理，是否应当由被告第七中学负担；2.常学军的诉讼请求是否超过仲裁和诉讼时效。针对争议焦点，原告常学军提交了以下证据：证据一、集劳人仲不字（2020）第56号不予受理通知书、送达回证、仲裁申请书，证明本案经过劳动仲裁程序；证据二、因工伤亡审批表、基层医务劳动鉴定表，证明2005年6月23日常学军在工作中受伤，2006年10月19日被认定工伤，2007年7月20日经集贤县机关事业单位医务劳动鉴定部门鉴定为六级残，在劳鉴中诊断为双侧股骨头坏死，右第五蹠骨基底部骨折；证据三、第七中学于2018年5月11日给申请常学军一次性伤残补助金的证明一份、2020年8月1日第七中学为常学军申请工伤待遇的工伤补助申请一份（包括常学军的“工伤补助申请书”、第七中学向上级主管部门提交的“申请常学军的工伤医疗费用”申请书），证明第七中学同意履行给付常学军工伤保险待遇，仲裁时效应从2020年8月1日开始计算；证据四、转诊单、医药费收据、住院病案、医院费用结算清单、医保报销结算单，证明常学军工伤旧疾复发，在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗34天，二级护理，支付医药费139024.17元，医保报销56027.66元，尚有82997元应由第七中学给付。第七中学对上述证据一、三、四的真实性无异议，认为已经超过诉讼时效。对证据二的真实性有异议，认为“六级残”的字样与其他内容不是同一人书写，但未提供证据反驳，证据二的内容与第七中学出具的证明相互印证，均体现常学军为六级残，且常学军提供了原件当庭核对，故本院对证据二的真实性予以认定。综上，本院对常学军提交的证据的真实性均予以认定。被告第七中学庭后于2020年9月29日提交证据2005年1月至7月第七中学的工资明细表，证明2005年常学军受伤前的工资为848.40元至927.78元，常学军同意质证，对该证据无异议。故本院对该证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告常学军系被告第七中学的在编教师，仍在职。2005年6月23日，常学军在工作中摔伤，门诊治疗后未住院。2006年10月19日确定为工伤，2007年7月20日经集贤县机关事业单位医务劳动鉴定部门鉴定为六级残。在劳鉴中诊断为双侧股骨头缺血性坏死，右第五蹠骨基底部骨折。2018年7月9日至8月12日，常学军在哈尔滨医科大学附属第一医院因双侧股骨头坏死住院治疗34天，二级护理，手术两次，手术名称分别为左侧人工全髋关节置换术、右侧人工全髋关节置换术。2005年6月常学军的工资均为927.78元/月。2020年8月7日集贤县劳动人事争议仲裁委员会作出集劳人仲不字[2020]第56号《不予受理通知书》，本案已经过劳动仲裁程序。原告常学军因双侧股骨头坏死于2018年住院治疗造成的损失如下：一、医疗费：共计139024.17元，医保报销了56027.66元，剩余82996.51元，常学军提交了相关票据，第七中学无异议，本院予以认定；二、护理费：常学军住院治疗34天，主张以每天150元的工资雇佣护工进行护理，要求第七中学按照每天100元给付护理费，但未提供证据证明。故护理费标准应按照上年度全省城镇私营单位就业人员平均工资为标准计算即101.87元/天，常学军主张按照100元/天计算，不违反法律的规定，本院予以支持；故护理费应为3400元（34天×100元/天）；三、伙食补助费：《工伤保险条例》第三十条规定，“职工住院治疗工伤的伙食补助费……从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”本地区工伤伙食补助费用标准为15元/天。故住院伙食补助费应为510元（34天×15元/天）。以上共计86906.51元。另查明，黑龙江省政府统计部门公布的2020年全省城镇私营单位平均工资36674元/年即101.87元/天。本院认为，原告常学军系被告第七中学的在编教师，仍在职。2005年6月23日，常学军在工作中摔伤，经鉴定为工伤、六级伤残。在未缴纳工伤保险的情况下，应由第七中学承担工伤赔偿责任。常学军受伤的部位为双侧股骨头，2018年住院手术即是针对该部位进行的左、右两侧人工全髋关节置换术。2018年的住院治疗是2005年受伤的后续治疗，具有因果关系。该次治疗后，常学军多次向第七中学主张权利，第七中学也于2020年8月1日为常学军出具证明申请工伤待遇等，故本案不超过诉讼时效。常学军2018年住院治疗的合理损失为86906.51元，应当由第七中学承担；关于一次性伤残补助金，第七中学认为常学军从未主张过该款项，已经超过了诉讼时效。常学军称多次向第七中学主张权利，第七中学也于2018年5月11日为常学军出具证明申请一次性伤残补助金，故第七中学关于该项请求超过诉讼时效期间的抗辩，本院不予以采信。2005年6月常学军系正式在编教师，每月领取固定工资，受伤时的工资为927.78元/月，故常学军的一次性伤残补助金为14844.48元(927.78元/月×16个月)。综上，被告第七中学应当给付原告常学军因工伤造成的各项损失共计101750.99元（86906.51元+14844.48元）。依照《中华人民共和国民法总则》第一百九十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十六条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告集贤县第七中学于本判决生效后十日内给付原告常学军各项损失101750.99元；二、驳回原告常学军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元（原告常学军已经预交1844.91元），由被告集贤县第七中学负担，剩余1839.91元返还给原告常学军。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。审判员 姚 娟二〇二〇年九月二十九日书记员 王京京附法律条文：一、《中华人民共和国民法总则》第一百九十二条诉讼时效期间届满的，义务人可以提出不履行义务的抗辩。诉讼时效期间届满后，义务人同意履行的，不得以诉讼时效期间届满为由抗辩；义务人已自愿履行的，不得请求返还。二、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。