河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫16民终3810号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。住所地：周口市中州路69号。统一社会信用代码：914116008754120838。负责人：姚勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：崔姝娉、刘春玉(实习），河南明辨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：储志宝，男，汉族，1982年4月10日生，住安徽省金寨县。委托诉讼代理人：闫付全，周口市川汇区公平法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称人民财险周口公司）因与被上诉人储志宝保险合同纠纷一案，不服周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初4139号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人民财险周口公司的委托诉讼代理人崔姝娉、刘春玉，被上诉人储志宝的委托诉讼代理人闫付全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险周口公司上诉请求：1.撤销周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初4139号民事判决第一项对误工、护理、交通等34159元部分的判决，改判人民财险周口公司不承担；2.本案诉讼费用由储志宝承担。事实和理由：一审违反法定程序，认定事实部分错误，适用法律错误。1.一审法院委托司法鉴定时未通知人民财险周口公司，储志宝单方委托司法鉴定未经人民财险周口公司质证而无效。2.一审认定赔偿计算方法有误。案涉人身意外险伤残评定应依据人身保险伤残评定标准进行鉴定，现有报告是依据人体损伤致残程度分级鉴定，本案储志宝伤情依法达不到十级伤残标准，请二审依法重新委托鉴定。案涉保险合同投保人对用工人员意外医疗及意外伤残保险金不包括误工费、护理费、伙食费、误工费、交通费，只赔偿医疗费及伤残赔偿金。人民财险周口公司不应承担超出保险责任范围的赔偿金额。3.一审认定的伤残精神抚慰金6000元亦不属于储志宝享有的保险范围。储志宝辩称，1.储志宝的伤残鉴定是由一审法院委托具有鉴定资质的鉴定机构所评定,从答辩人一审提供的鉴定申请书及一审中的伤残及三期鉴定移送表中可以明显看到人民财险周口公司,是人民财险周口公司拒不配合一审法院的传唤参加摇号及前往鉴定机构参加鉴定，放弃了自己参加鉴定的权利。该伤残鉴定系一审法院委托，内容详实，程序合法。2.意外伤害保险金100万元/人，按人身伤残等级标准1至10级比例给付，一级伤残给付的赔偿金额是10万元，（其中还不包含意外医疗费用），所以在意外伤残保险金的赔偿限额里包含其误工费、护理费、精神抚慰金、住院伙补费及交通费。请求二审法院驳回上诉，维持原判。储志宝向一审法院起诉请求：1.人民财险周口公司赔偿医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、交通费等132098.31元；2.诉讼费由人民财险周口公司承担。一审法院认定事实：2019年3月10日，储志宝与凤台华凯劳务服务有限责任公司签订劳务合同，后该公司把储志宝派遣到中国二冶集团有限公司承建的周口市开发区运粮河畔棚户区（安置区）项目中担任木工一职，2019年5月16日，储志宝在周口市开发区运粮河畔棚户区（安置区）工作期间被电锯切伤，随后进入周口协和骨科医院治疗，诊断为：左手腕切割伤伴血管神经肌腱损伤，为此住院治疗15天，支出医疗费17617.37元；双方当事人因事故赔偿事项协商未果，储志宝遂诉向法院申请对其伤残等级、护理期限、误工期限进行司法鉴定，经法院依法委托鉴定，周口川汇法医临床司法鉴定所于2019年12月30日，作出周口川汇司鉴所（2020）临鉴字第246号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人储志宝因电锯切伤致肌腱断裂，导致左手小指功能障碍其伤残评定为十级伤残；周口川汇法医临床司法鉴定所于2020年5月31日，作出周口川汇司鉴所（2020）临鉴字第48号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人储志宝误工150日，护理90日。储志宝为此支出鉴定费1300元。另查明，2019年3月10日，储志宝与凤台华凯劳务服务有限责任公司签订劳动合同，劳动合同期限为2019年3月15日至2019年12月15日，应工作要求，从事木工工作，后该公司把储志宝派遣到中国二冶集团有限公司承建的周口市开发区运粮河畔棚户区（安置区）项目中担任木工一职。再查明，中国二冶集团有限公司于2019年1月31日，在人民财险周口公司处，投保“建筑工程一切险及施工人员意外伤害险”（1、建筑工程一切险保单号PGGH201941270000000002，2、施工人员意外伤害保险单号PECJ201941270000000002。）其中保单1建筑工程一切险主要约定：被保险人为中国二冶集团有限公司以及项目业主、分包商、监理单位、融资银行及其他相关利益方（承保后增加的上述各方将自动增加为被保险人）；保险工程名称为中国二冶集团有限公司新型建筑工程技术分公司负责施工的周口市开发区运粮河畔棚户区改造（安置区）项目。保单2施工人员意外伤害保险，主要约定：被保险人为与本投保工程相关的全体施工人员，保险工程名称为周口市开发区运粮河畔棚户区改造（安置区）项目，投保金额如下，1.意外死亡保险金100万元/人；2.意外伤残保险金100万元/人，按人身伤残等级标准一至十级按比例赔付；3.意外伤害医疗保险金20万/人/次；对于免赔额：医疗费用，每人每次事故扣除100元后，按照80%比例赔付，每人每次门急诊赔偿限额500元；死亡伤残：无免赔。保险期间为自2019年2月1日0时起至工程全部交工验收时止。涉案事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权应当受到法律的保护。周口川汇法医临床司法鉴定所作出的周口川汇司鉴所（2020）临鉴字第246号司法鉴定意见书、周口川汇司鉴所（2020）临鉴字第48号司法鉴定意见书，系经储志宝申请，依法选定鉴定机构作出的鉴定意见书，且该鉴定意见书内容翔实客观，该鉴定结论应予采纳。涉案“建筑工程一切险及施工人员意外伤害险”保险合同，系当事人真实意思表示，不违反法律法规规定，系有效合同；而储志宝是在保险合同所约定的工程项目、施工工作过程中受到人身损坏，且该事故发生在保险期间内，故人民财险周口公司作为涉案意外伤害保险的承保商，应当在保险责任限额内承担赔偿原告的责任。综上，储志宝的合理损失，分析认定如下：1.医疗费17617.37元，有医疗费发票、司法鉴定意见书等在卷佐证，本院予以支持；2.住院伙食补助费750元（50元/天×15天）；3.营养费450元（30元/天×15天）；4.误工费21847元(53163元/年÷365天×150天)，按照河南省2020年建筑行业标准计算及护理天数按照鉴定意见误工期限150天计算；5.护理费11262元(45677元/年÷365天×90天)，按照河南省2020年护理行业标准计算及按照鉴定意见护理90天计算；6.伤残赔偿金68401.94元(34200.97元/年×20年×10%)(按照河南省2019年城镇居民人均可支配收入标准)；7.精神抚慰金酌定6000元；8.交通费酌定300元（20元/天×实际住院天数15天），参照省高院下发的“豫高法{2018}372号”试行赔偿标准)；9.伤残鉴定费1300元；以上1-9项共计127928.31元。根据保险合同约定，扣除每人每次事故100元后，按照80%比例赔付；故人民财险周口分公司应在“施工人员意外伤害险”保险责任限额内承担102262.65元［（127928.31元-100元）×80%］。储志宝的其他诉讼请求予以驳回。为此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条、第六十五条、六十六条之规定，一审法院判决：1.被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日十日内赔偿原告储志宝医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等合计102262.65元；2.驳回原告储志宝的其他诉讼请求；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费用1160元减半收取580元，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担506元，原告储志宝负担74元。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，根据当事人诉辩情况，本案二审争议的焦点是：1.一审鉴定程序是否违法，人民财险周口公司二审重新鉴定申请是否应予允许；2.人民财险周口公司是否应当应承担储志宝残疾保险赔偿金和医疗保险金之外其他损失的保险合同责任；3.案涉保险合同的残疾赔偿金具体数额应如何认定。第一，关于一审鉴定程序是否违法，人民财险周口公司二审重新鉴定申请是否应予允许的问题。一审审理期间经储志宝的申请，法院选定具备鉴定资质的鉴定机构周口川汇法医临床司法鉴定所作出了鉴定意见书，根据《民事诉讼法》第七十六条关于鉴定程序启动的相关规定，及一审开庭质证过程中人民财险周口公司对其鉴定意见书本身无异议，对其证明目的有异议，且人民财险周口公司一二审期间也未提交证据证明其重新鉴定符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的相关情形，其二审期间提出重新鉴定申请，本院不予支持。第二，关于人民财险周口公司是否应当应承担储志宝残疾保险赔偿金和医疗保险金之外其他损失的保险合同责任的问题。案涉保险合同，人民财险周口公司提交了保险单和合同条款，但未提供向投保人对免责条款内容以书面或口头形式作出明确说明的证据，因此人民财险周口公司认为一审鉴定标准不当、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费不应赔偿，没有事实依据。第三，关于案涉保险合同的残疾赔偿金具体数额应如何认定的问题。一审期间法院委托鉴定机构作出的周口川汇司鉴所（2020）临鉴字第246号司法鉴定意见书，可以认定储志宝的伤残等级为十级伤残，根据伤残赔偿金的计算方法，按照河南省2019年城镇居民人均可支配收入标准34200.97元×20年×10%，一审法院在保险限额内认定的68401.94元伤残赔偿金并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费654元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  沈华秋审判员  智卫东审判员  曹春萍二〇二〇年九月二十五日法官助理王永波书记员马俊婷