宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初6782号 原告：费惠珍，女，1959年9月15日出生，汉族，住宁波市。 原告：岑航，男，1984年6月15日出生，汉族，住宁波市。 两原告的共同委托诉讼代理人：蒋霞、张志伟，浙江和义观达律师事务所律师。 被告：宁波市第一医院。统一社会信用代码12330200419529800M。住所地：宁波市海曙区柳汀街59号。 法定代表人：陈晓敏，该医院院长。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 原告费惠珍、岑航与被告宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，经诉前委托司法鉴定，于2020年8月6日立案受理，请求判令：被告赔偿第一次医疗费234999.41元、第二次医疗费100056.50元（预缴2000元、剩余98056.50元）、请专家费用8000元、PET-CT费用7500元、死亡赔偿金1297720元（64886元×20年）、丧葬费38141元、亲属所产生的交通费、误工费、住宿费等相关费用10000元、鉴定费8750元、精神损失费100000元以上费用合计1805166.91元，被告承担49%的责任计884532元，扣除第二次医疗费未付部分98056.50元，共计赔偿786475.50元。 被告宁波市第一医院答辩称：1、术前患者已经具备手术指症，被告实施手术并无不当，被告不应承担责任。2、对第一次医疗费234999.41元、第二次医疗费100056.50元、PET-CT费用7500元、死亡赔偿金1297720元、丧葬费38141元、鉴定费8750元无异议，专家费应以票据显示7000元为准，亲属所产生的交通费、误工费、住宿费等相关费用不应支持，精神损失费主张过高，赔偿比例不应超过30%。3、同意未付的医疗费98056.50元在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下： 2018年11月17日，患者岑丛根因“反复咳嗽咳痰7年余，加重1月”至被告呼吸重疾病区入院治疗，初步诊断：肺炎，予抗感染治疗。11月18日痰培养：肺炎克雷伯氏菌3+。11月22日，患者发热，最高达39.6℃。12月4日穿刺活检提示符合粘液腺癌，转至胸外科，12月12日行胸腔镜左肺上叶癌根治+胸膜粘连松解术。术中快切病理检查（左肺上叶带线处）浸润性粘液腺癌。术后当晚23点病程记载：患者血压90/54mmHg，引流液240ml，鲜红色，予升压治疗。后因病情无好转于12月13日转监护病房。痰培养：耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌。考虑重症感染（肺部、血液）、感染性休克、多脏器功能衰竭等，12月20日予气管切开术，因病情重危，于2019年1月10日自动出院并签字，出院后患者死亡。 本案经诉前登记并根据原告申请，委托浙江省医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：1、术前准备不够完全充分，手术时机掌握不恰当，对肺部感染特别是肺炎克雷伯氏菌感染的严重性认识不足，术前告知不够全面及无重点告知，上述过错与患者术后出现肺部感染加重、感染性休克及最终死亡也有一定的相关性。2、患者本身存在肺炎克雷伯氏菌感染及“肺癌”需要行手术治疗，手术本身就存在风险，手术后发生肺部感染加重、感染性休克、重症肺炎等并发症，且肺炎克雷伯氏菌感染在临床上治疗困难，终因多脏器功能衰竭是患者死亡的主要原因。综上，被告对患者诊疗过程存在过错，该过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力为次要原因。 原告为此支出鉴定费8750元。 另查明，原告费惠珍系岑丛根的妻子，原告岑航系岑丛根的成年子女。 以上事实，由原告提交的鉴定报告、发票及原、被告的当庭陈述等证据，予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据浙江省医学会司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，综合分析患者自身疾病情况，本院认定被告承担35%的责任。原告虽然主张家属陪护产生各项费用10000元但并未提交相应证据，本院酌情认定2000元。请专家费用根据票据所载为7000元，本院据此认定该费用。原告因本起纠纷损失医疗费234999.41元、100056.50元（尚欠98056.50元）、专家费7000元、PET-CT费用7500元、死亡赔偿金1297720元（64886元×20年）、丧葬费38141元、亲属陪护相关支出2000元、鉴定费8750元，上述合计1696166.91元，被告承担35%的责任，结合精神损害抚慰金20000元，合计应向原告赔偿613659元，与尚欠的医疗费98056.50元抵扣后，尚应向原告赔偿515602.50元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，超出部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告宁波市第一医院赔偿原告费惠珍、岑航515602.50元，该款于本判决生效之日起五日内履行完毕； 二、驳回原告费惠珍、岑航的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费11665元，因适用简易程序减半收取计5832.50元，由原告费惠珍、岑航负担1354.50元，由被告宁波市第一医院负担4478元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  叶 丹 二〇二〇年九月二十五日 代书记员  马佳玲 附本判决所适用的相关法律及司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。