云南省弥渡县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)云2925民初730号 原告：郤某2，男，1990年3月10日生，汉族，农民，住弥渡县。 原告：郤某1，女，2015年12月23日生，汉族，学龄前儿童，住弥渡县。 法定代理人：郤某2（系郤某1父亲），男，1990年3月10日生，汉族，农民，住弥渡县。 共同委托诉讼代理人：杨生，云南成展律师事务所律师。特别授权代理。 被告：禹佳庆，男，1981年8月5日生，彝族，农民，住弥渡县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司。 地址：弥渡县弥城镇中和路金和园1-01商铺。 负责人：程锡能，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王锁云，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。 原告郤某2、郤某1与被告禹佳庆、中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司（以下简称人寿保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郤某2、郤某1的特别授权代理人杨生，被告禹佳庆、被告人寿保险负责人程锡能的特别授权代理人王锁云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郤某2、郤某1向本院提出诉讼请求：一、请求判令共同被告赔偿原告郤某2医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、后续治疗费、司法鉴定费、摩托车修理费、交通费、精神抚慰金等损失105881.7元。二、请求判令共同被告赔偿原告郤某1医疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、司法鉴定费、交通费等损失28718元。合计134599.7元。事实及理由：2018年12月4日，原告郤某2驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车载李玫、郤某1沿果河路由南向北行驶，00时35分行驶至果河路Ｋ16＋500米处（果河路与龙华路交叉路口）时，在左转进入龙华公路的过程中与沿果河路由北向南行驶的禹佳庆驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车发生碰撞，云Ｌ×××××号车又与道路西侧的绿化树和中国移动通讯设施发生碰撞，造成郤某2、李玫、郤某1受伤和两车受损的道路交通事故。原告郤某2经住院治疗29天后于2019年1月2日出院，出院时医院诊断原告郤某2的病情为：1、右侧额颞顶部硬膜外血肿，开颅血肿清除术、去骨瓣减压术后；2、右侧额颞叶局灶性挫伤出血；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、颅底骨折并脑脊液耳漏；5、颅骨骨折；6、颅内积气；7、脑疝形成；8、头皮血肿；9、右肺挫伤出血；10、右侧多发肋骨骨折；11、全身多处软组织挫伤；12、右侧额部皮肤裂伤；13、右侧眉弓裂伤；14、心肌损伤；15、肝损伤；16、电解质紊乱，低钙血症；17、轻度贫血；18、气管切开手术后；19、右眼角膜炎。2019年6月19日，郤某2因手术后颅脑缺损半年再次入院，经过住院治疗27天出院，出院时诊断：右侧额颞顶部颅脑缺损修补术后。2019年10月31日，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，郤某2的后期治疗费为6000元，误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。颅脑损伤开颅术及颅骨缺损修补术的伤残为十级伤残，颅脑损伤至脑软化形成的伤残为十级伤残，面颅骨骨折至面容不对称的损伤为十级伤残。原告郤某1受伤后在弥渡县人民医院住院治疗，出院时经医院诊断病情为：右股骨中段闭合性骨折。2019年12月3日，经云南弘诚司法鉴定所鉴定，郤某1的病情护理期为90日，营养期为90日。2019年1月11日，经弥渡县公安局交通警察大队认定，郤某2负事故的主要责任，禹佳庆负事故的次要责任。据了解，禹佳庆驾驶的车辆交强险及商业第三者保险均投保在中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司。综上，郤某2、郤某1由于此次交通事故受伤，禹佳庆承担次要责任，根据规定，保险公司应在交强险及商业第三者责任限额内承担赔偿责任，不足部分由禹佳庆按照责任比例承担连带赔偿。特诉至法院。 被告人寿保险辩称：一、答辩人与被答辩人间的法律关系问题：答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。云Ｌ×××××号车在答辩人公司投保了交强险和机动车商业第三者责任保险及不计免赔，交强险及商业险的保险期限均为2018年11月20日起至2019年11月19日止，本案事故发生在2018年12月4日，事故发生时车辆处于保险期限内，被保险车辆与答辩人产生保险合同关系。郤某2、郤某1诉请中符合法律规定和合同约定范围内的损害赔偿费用，答辩人在保险责任限额内依约赔偿。对于超出责任限额以及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故的当事人按照责任划分予以分担。二、郤某2、郤某1诉请的各项费用的合理性、合法性问题。（一）根据交强险条款第八条及相关规定予以确定：Ａ郤某2：1、对于医疗费根据所提供的跟本次交通事故有关的医疗费发票总金额的75%确定。特别说明，保险公司在交强险项下向弥渡县人民医院垫付郤某2的医疗费10000元，请给予相应扣除。2、对于误工费认可16197.6元（134.98元／天×120天）。3、对于护理费认可6074.1元（134.98元／天×45天）。4、对于残疾赔偿金认可28564.8元（11902元／年×20年×12%）。经咨询鉴定合理性，公司仅认可两处十级伤残，伤残系数为12%。5、对于后续治疗费不予认可。6、对于住院伙食补助费认可5600元（100元／天×56天）。7、对于营养费，出院医嘱未注明伤者出院后需要加强营养，我公司不予认可。8、对于交通费，以正式票据为凭，有关凭据应当与就医时间、地点、人数、次数相符合，且支出必须实际发生，以合理、必要为限。9、对于摩托车修理费因未定损，不予认可。Ｂ、郤某1：对于医疗费根据所提供的跟本次交通事故有关的医疗费发票总金额的75%确定。2、对于护理费认可12148.2元（134.98元／天×90天）。3、对于住院伙食补助费认可3000元（100元／天×30天）。4、对于营养费，出院医嘱未注明伤者出院后需要加强营养，我公司不予认可。5、对于交通费，以正式票据为凭，有关凭据应当与就医时间、地点、人数、次数相符合，且支出必须实际发生，以合理、必要为限。（二）其他：鉴定费、精神抚慰金、诉讼费答辩人依法、依约不承担。三、赔偿依据：对于郤某2、郤某1合法、合理、属于保险赔偿范围的损失，答辩人首先在交强险限额内进行赔付，超出部分在商业三者险限额内按事故比例承担赔付责任。关于原告主张交强险外赔偿40%的责任划分不予认可，应按规定承担30%的责任。综上，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求依法驳回，以维护答辩人的合法权益。 被告禹佳庆辩称：与保险公司的答辩意见一致，但我垫付的费用要求原告方返还。 本院经审理认定如下事实：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于两被告有异议的原告郤某2提交的下列证据：证据3大理州医院住院收费票据复印件1张、出院证复印件1张，该份证据以禹佳庆提交的证据原件为准，不予确认；证据4收据14张，其中加盖有华东宁波医药有限公司印章的收据原件11张，本院予以确认，剩余未加盖售药部门印章的3张收据，真实性无法核实，本院不予确认；证据5陪护三方协议1份、收据1张、发票1张，该组证据能相互印章郤某2请护工护理的实际支出，本院予以确认；证据8大理滇西司法鉴定中心鉴定意见书1份、鉴定费发票1张，该组证据真实合法、与本案有关联，本院予以确认；证据9收条10张、云南省国家税务局通用机打发票4张、大理交运集团乘车信息卡14张、云南省国家税务局定额发票2张，其中2019年10月17票号01022799弥渡-下关、票号00140594大理东站-弥渡，10月22日票号00346796大理东站-弥渡，10月23日票号03022624弥渡-下关、票号00288671大理东站-弥渡的5张大理交运集团乘车信息卡本院结合原告的治疗经过及原告提交的门诊收费票据综合予以认定，其他票据不能证明与本案的关联性，本院不予确认。对于两被告有异议的原告郤某1提交的证据2住院收费票据复印件1张、出院证复印件1张、费用汇总清单复印件1份，证据3住院病人预交款收据复印件1张，该两份证据以禹佳庆提交的证据原件为准，不予确认。对于原告方及被告人寿保险有异议的被告禹佳庆提交的关于郤某2损失下列证据：阳光服务部收费小票1张、中国农业银行持卡人存根3张，真实性及关联性均无法确定，本院不予确认；救护车费收据1张，真实性及关联性无法确认，本院不予确认；大理州医院处方单2张、大理州医院住院病人帐页2页、病历1页，弥渡县人民医院门诊处方签3张、治疗单2张、ＣＴ申请单1张，能与门诊收费票据等相互印证诊疗情况，证据三性予以确认，但治疗费用以收费票据为准；大理州医院预交款单据复印件5张，该证据均为复印件，真实性无法核实，且费用应以实际收费票据为准，故本院不予确认。对于原告方及被告人寿保险有异议的被告禹佳庆提交的关于郤某1损失下列证据：住院病人预交款收据复印件2张，该证据均为复印件，真实性无法核实，且费用应以实际收费票据为准，故本院不予确认。弥渡县医院门诊收费票据3张、治疗单2张，该组证据上虽治疗者姓名均为“郤香玲”，但结合单据原件由实际付款人禹佳庆持有，且治疗时间与事故时间相吻合，故应属于同音字笔误，本院予以确认。 结合在案证据及当事人陈述查明：原告郤某2系原告郤某1之父。2018年12月4日，郤某2驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车（载李玫、郤某1）沿果河路由南向北行驶，00时35分行驶至果河路Ｋ16＋500米处（果河路与龙华路交叉路口）时，在左转进入龙华公路的过程中与沿果河路由北向南行驶被告禹佳庆驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车发生碰撞后，云Ｌ×××××号车又与道路西侧的绿化树和中国移动通讯设施发生碰撞，造成郤某2、李玫、郤某1受伤及道路西侧的绿化树、中国移动通讯设施和两车受损的道路交通事故。事故当日，郤某2被送往弥渡县人民医院进行门诊治疗，支出门诊医疗费1281.47元；因伤情严重，郤某2当日被送送往大理州人民医院急诊科住院治疗，后又于当日在大理州人民医院神经外科住院治疗至2019年1月2日，原告的病情经诊断为：1、右侧额颞顶部硬膜外血肿，开颅血肿清除术、去骨瓣减压术后；2、右侧额颞叶局灶性挫伤出血；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、颅底骨折并脑脊液耳漏；5、颅骨骨折；6、颅内积气；7、脑疝形成；8、头皮血肿；9、右肺挫伤出血；10、右侧多发肋骨骨折；11、全身多处软组织挫伤；12、右侧额部皮肤裂伤；13、右侧眉弓裂伤；14、心肌损伤；15、肝损伤；16、电解质紊乱，低钙血症；17、轻度贫血；18、气管切开手术后；19、右眼角膜炎，郤某2住院29天合计支出住院医疗费73107.56元；期间，郤某25次外出购买进口人血白蛋白及6次外出购买神经节苷脂合计支出9100元，12月18日至12月28日合计11天期间支出护工费1996元；2019年2月14日，郤某2到大理州人民医院进行门诊治疗，支出门诊医疗费120元；2019年6月19日，郤某2再次到大理州人民医院住院治疗至2019年7月16日，进行右侧额颞部颅骨缺损修补术，住院27天合计支出住院医疗费33887.46元；后2019年10月16日、10月17日、10月23日，郤某2又分别到大理州人民医院及大理大学第一附属医院进行门诊治疗，合计支出门诊医疗费1687.5元。郤某2的伤情经大理滇西司法鉴定中心鉴定为：1、颅脑损伤开颅术及颅骨缺损修补术的损伤为十级伤残；颅脑损伤至脑软化形成的损伤为十级伤残；面颅骨骨折至面容不对称的损伤为十级伤残；其余损伤，未达伤残。2、后期医疗费为5500元至6000元。3、误工期180日，护理期60日，营养期90日。郤某2支出了鉴定费用2600元。事故当日，郤某1被送往弥渡县人民医院住院治疗至2018年12月23日，郤某1的伤情诊断为右股骨中断闭合性骨折，住院19天支出住院医疗费19806.91元、门诊医疗费265元；2019年1月14日至2019年6月3日期间，郤某1分次到弥渡县人民医院门诊治疗，支出门诊医疗费246元；2019年6月13日，郤某1再次到弥渡县人民医院住院治疗至2019年6月24日，取出骨折内固定装置，行右股骨骨折内固定术，住院11天支出住院医疗费6791.09元；2019年10月14日，郤某1再次到弥渡县人民医院进行门诊治疗，支出门诊医疗费76元。郤某1的伤情经云南弘诚司法鉴定所鉴定为：护理期90日，营养期90日。郤某1支出鉴定费800元。另，禹佳庆所驾驶的云Ｌ×××××号车辆在被告人寿保险投保了交强险及不计免赔保额为500000元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，禹佳庆向郤某2垫付了医疗费34389.03元、护理费2000元，合计36389.03元。禹佳庆向郤某1垫付了医疗费10071.91元、护理费2000元，合计12071.91元。人寿保险向郤某2垫付了医疗费10000元。本次事故中的另一伤者李玫就其损失已另案起诉。 本院认为：被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。郤某2主张的医疗费，以在案有效医疗单据载明的金额为准；郤某2主张的误工费，本院支持134.98元／天，结合鉴定意见支持180天；郤某2主张的护理费，本院支持郤某2请护工护理11天支出的护理费1996元，剩余护理天数结合鉴定意见扣除11天后再支持49天，支持134.98元／天；郤某2主张的住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持；郤某2主张的营养费偏高，本院酌情支持20元／天，结合鉴定意见支持90天；郤某2主张的后续治疗费，本院结合鉴定意见酌情支持5750元；郤某2主张的残疾赔偿金、鉴定费，符合法律规定且有相应证据证明，本院予以支持；郤某2主张的摩托车修理费，因无相应证据予以证明，本院不予支持；郤某2主张的交通费，虽缺乏相应证据，但本院结合郤某2治疗以及鉴定的情况，酌情支持两人次往返弥渡—下关9次往返的公共交通费用，即支持720元（2人×40元／往返×9次往返）；郤某2主张的精神抚慰金，因郤某2对事故的发生有主要过错，故本院不予支持。郤某1主张的医疗费以在案有效医疗单据载明的金额为准；郤某1主张的护理费，本院支持134.98元／天，结合鉴定意见支持90天；郤某1主张住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持；郤某1主张的营养费偏高，本院酌情支持20元／天，结合鉴定意见支持90天；原告主张的鉴定费，符合法律规定，本院予以支持；郤某1主张的交通费，因无相应证据予以证明，且郤某1治疗地点均在弥渡县人民医院，故本院酌情支持郤某1鉴定支出两人次往返弥渡—下关2次往返的公共交通费用，即支持160元（2人×40元／往返×2次往返）。 综上所述，交通事故的责任者对交通事故造成的损害应承担民事赔偿责任。本次交通事故中，原告郤某2承担事故主要责任、被告禹佳庆承担事故次要责任，而禹佳庆所驾驶的车辆在被告人寿保险投保了交强险及商业第三者责任保险，故针对郤某2、郤某1的合理损失，首先应该由人寿保险在交强险限额范围内进行赔付；剩余部分，结合事发经过及事故责任认定，由禹佳庆承担30%的赔偿责任事宜，而禹佳庆应承担的该部分赔偿责任由人寿保险在商业第三者责任保险限额范围内进行赔付；关于郤某1的损失范围内应由郤某2承担的责任范围，因郤某1未提出相应主张，故本院不予处理；因本次事故中郤某2、郤某1、李玫均受伤，结合三人合理损失范围，交强险内三人的赔付比例确定为赔付郤某250%、赔付郤某110%、赔付李玫40%。结合郤某2的诉请，并根据审判实践中的相应标准计算，郤某2的合理赔偿范围为：医疗费119183.99元、误工费24296.4元（134.98元／天×180天）、护理费8610.02元【（134.98元／天×49天）＋1996元】、住院伙食补助费5600元（100元／天×56天）、营养费1800元（20元／天×90天）、后续治疗费5750元、残疾赔偿金33325.6元（11902元／年×20×14%）、交通费720元、鉴定费2600元，合计201886.01元。上述损失，先人寿保险在交强险分项限额内进行赔付，其中按比例医疗费项下赔付医疗费5000元、死亡伤残项下赔付残疾赔偿金、误工费计55000元，合计60000元；剩余合计损失141886.01元，由禹佳庆承担30%的赔偿责任即42565.8元，该42565.8元由人寿保险在商业第三者责任保险限额内进行赔付；故人寿保险应赔付给郤某2的各项损失合计为102565.8元，扣除人寿保险已预付的医疗费10000元，还应赔付92565.8元。结合郤某1的诉请，并根据审判实践中的相应标准计算，郤某1的合理赔偿范围为：医疗费27185元、护理费12148.2元（134.98元／天×90天）、住院伙食补助费3000元（100元／天×30天）、营养费1800元（20元／天×90天）、交通费160元、鉴定费800元，合计45093.2元。上述损失，先人寿保险在交强险分项限额内进行赔付，其中按比例医疗费项下赔付医疗费1000元、死亡伤残项下赔付护理费计11000元，合计12000元；剩余损失合计33093.2元，由禹佳庆承担30%的赔偿责任即9927.96元，该9927.96元由人寿保险在商业第三者责任保险限额内进行赔付；故人寿保险应赔付给郤某1的各项损失合计为21927.96元。关于禹佳庆替郤某2、郤某1合计垫付的医疗费、护理费合计48460.94元，由郤某2返还给禹佳庆。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险及商业第三者责任保险限额范围内赔付给原告郤某2医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费合计102565.8元，扣除被告中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司已预付的医疗费10000元，还应赔付92565.8元（限期判决生效之日起30日内付清）。 二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险及商业第三者责任保险限额范围内赔付给原告郤某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费合计21927.96元（限期判决生效之日起30日内付清）。 三、由原告郤某2返还给被告禹佳庆垫付的医疗费、护理费合计48460.94元（限期判决生效之日起30日内付清）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2992元，减半收取计1496元，由原告郤某2负担224元（已交），由被告禹佳庆负担1272元（限期判决生效之日起30日内付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。 审判员  杨加武 二〇二〇年九月八日 书记员  杨周敏