文书内容黑龙江省大庆市让胡路区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0604民初1479号            原告：姚昕彤，女，2012年11月10日出生，汉族，大庆一中奥林学校学生，住大庆市让胡路区新静路水榭绿洲A2-9号6门1001室，公民身份号码231281201211100049。      法定代理人：李敬花，女，1987年8月25日出生，无职业，住大庆市让胡路区新静路水榭绿洲A2-9号6门1001室，公民身份号码23012519870825552X。      法定代理人：姚峰岭，男，1987年4月11日出生，汉族，无职业，住大庆市让胡路区新静路水榭绿洲A2-9号6门1001室，公民身份号码232302198704113215。      委托诉讼代理人：臧海龙，黑龙江鸿大律师事务所律师。      委托诉讼代理人：刘慧，黑龙江鸿大律师事务所律师。      被告：中国平安保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地大庆市开发区新风路6-1号大庆服务外包产业园C1、C2、C3座。统一社会信用代码91230600702864372N。      法定代表人：王光宇，总经理，公民身份号码230702197801031110。      委托诉讼代理人：李姣阳，女，1995年10月16日出生，汉族，中国平安保险股份有限公司大庆中心支公司客服部职员，住大庆市高新区联想科技城A7号1710室，公民身份号码232332199510160040。      被告：章志成，男，1965年7月30日出生，汉族，无职业，住大庆市让胡路区新潮佳苑A7-10号4门301室，公民身份号码23060419650730001X。      原告姚昕彤诉中国平安保险股份有限公司大庆中心支公司（以下简称平安保险公司），章志成机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姚昕彤的委托诉讼代理人刘慧，被告平安保险公司的委托诉讼代理人李姣阳到庭参加诉讼，被告章志成经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。      原告姚昕彤向本院提出诉讼请求，要求：被告章志成赔偿原告医疗费57 418.21元、交通费67.6元、护理费16 110.9元、营养费9 000元、住院伙食补助费1 200元、补课费8 040元、鉴定费1 800元，以上共计93 636.71元；2.判令中国平安财产保险股份有限公司大庆中心支公司在保险责任限额内承担赔偿责任，被告章志成在保险公司限额外，承担80%的赔偿责任；3.诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年8月2日12时30分，被告章志成驾驶黑EGF572号小型轿车，沿金雨街由南向北行驶至金雨商场西侧道路处，超越路边靠站停车的公交车时，遇李敬花同姚昕彤一起由公交车前方由西向东横过道路，结果人车相撞，事故造成原告受伤。原告先后在大庆油田总医院住院两次，共12天，一共支付医疗费57 418.21元，交通费67.6元，交通事故发生在原告上学期间，因交通事故原告不能正常在校学习，为了不耽误学习进度，原告在大庆市让胡路区优尔教育补课，产生补课费8 040元。经黑龙江众维司法鉴定中心司法鉴定意见书认定，原告护理期为90日，营养期为90日。经查被告车辆在中国平安财产保险股份有限公司大庆中心支公司投保机动车交通事故责任强制险。事故发生在保险期内，被告中国平安财产保险股份有限公司大庆中心支公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。      被告平安保险公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及商业险（200 000元），事故发生在保险期间内，同意在交强险及商业险限额内对合理损失进行赔偿。根据相关法律规定，我方不承担诉讼费及鉴定费。另我方在原告住院期间为其垫付过10000元医疗费，应予以扣除。      被告章志成未作答辩。      本院经审理认定事实如下：      原、被告对于以下事实均无异议：交通事故发生经过及事故责任认定；原告受伤后，在大庆油田总医院住院两次，共计12天；被告平安保险公司在交强险医疗费用限额内赔付原告10 000元；被告章志成车辆在被告平安保险公司投保交强险及商业三者险（保险限额200 000元）。本院对上述事实予以确认。      原、被告对于原告主张的以下损失争议：      1.原告医疗费用      原告提交大庆油田总医院门诊票据12张、大庆油田总医院住院费票据2张、大庆油田总医院出院证2页、大庆油田总医院诊断书2页、大庆油田总医院费用结算清单6页、大庆油田总医院住院病案2份，证明2019年8月2日至8月8日，原告在大庆油田总医院就医，住院6天，花费门诊费205元，住院费47 490元；2020年1月6日至2020年1月12日，在大庆油田总医院就医，住院6天，花费住院费8 434元；2019年8月至2020年4月期间，在大庆油田总医院复查，花费门诊费1 189.21元。经质证，被告平安保险公司对原告提供的住院病历及出院证、住院清单、明细、发票真实性无异议，对证明问题有异议，根据向法律规定，保险公司不负责赔偿超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，经核算原告第一次住院费用明细清单中乙类药品需扣除10%的共计四项，合计扣除33.047元， 原告第一次住院费用明细清单中乙类药品需扣除15%的共计13项合计扣除405.81元，原告第一次住院费用明细清单中乙类药品需扣除20%的共计七项，合计扣除7385.24元；原告第一次住院费用明细清单中乙类药品需扣除50%的共计一项，合计扣除金额222.65元，即乙类项目扣减8046.747元，第一次住院中丙类药品即全额自费段药品共计12项，合计金额2695.62元；第二次住院费用明细清单中丙类全额自费药品共两项合计307.5元；上述扣减金额总计11049.867元，保险公司按保险法第66条，如合同另有约定，则按合同约定履行，该部分费用不予赔偿。本院对上述证据真实性予以认定。      2.鉴定意见及鉴定费      2020年3月16日，原告法定代理人委托黑龙江众维司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，该鉴定中心于2020年3月17日出具众维司鉴【2020】临鉴字第23号司法鉴定意见书，鉴定意见为：左下肢损伤治疗终结时间评定为6个月，护理期评定为90日，营养期评定为90日。原告支出鉴定费1 800元。被告平安保险公司质证认为：鉴定时未通知被告且无其工作人员在场，对其鉴定的标准有异议，该鉴定不具备合理性。护理期、营养期评定过高，对于鉴定机构参照的标准认可，认为护理期应为60天。经当庭询问，被告平安保险公司不申请重新鉴定。本院认为虽然该鉴定为原告单方委托，但鉴定机构及鉴定人均具有相应资质，被告对于护理期、营养期时限提出异议，但未提交相应的证据佐证其主张，且不申请重新鉴定，故本院对原告所提交的鉴定意见书予以采信。      3.护理费      被告提交现场查勘表及现场照片复印件各一份，证明伤者护理人月收入为3000元至5000元，其日均工资标准低于原告诉请的居民服务行业，并且原告并未明确伤者护理人，也未提供相关的护理材料，其所用的户口本仅能证明原告护理人的户籍性质，无法证明护理人收入扣减情况。经质证，原告对证据真实性及证明问题均有异议，复印件所盖印章为被告公司，无法确认复印件真实性，对于查勘表内容护理人员为家属护理，护理人两人，孩子母亲收入3 000至5 000元，孩子父亲月入20 000元，根据此调查结果被告不能仅依据孩子母亲的低收入来确定护理标准。经询问，原告陈述实际都是原告父母护理，原告父母从事行业与被告提交的查勘表上所显示一致。故本院认为，虽然原告所提交内容为复印件，但原告对于查勘表上原告父母职业及收入并未提出异议，故本院对查勘表真实性予以认定。      4.补课费      原告提交优尔托管辅导协议1页、优尔教育签到表3页、大庆市让胡路优尔教育收款收据6张，证明原告因交通事故受伤不能正常在校学习，为了不耽误学习进度在大庆市让胡路区优尔教育补课，花费补课费8040元。经质证，被告平安保险公司对证据真实性无异议，但认为根据相关规定， 原告补课费属于间接损失，不是交通事故的直接损害，不属于赔偿项目，不应支持。本院需综合全案对该笔费用合理性进行认定。      5.交通费      原告提交黑龙江出租车发票4张，证明原告发生交通费67.6元。经质证，被告平安保险公司对交通费真实性及证明问题均有异议，原告所提交的四张交通费票据出行时间均为2020年1月17日，但并无当天的门诊复查证明及相应检查报告单，且发票号13505063与发票号14787590的时间有明显冲突，相隔不足七分钟，四张票据时间均接近，无法证明伤者在短时间内是否有明确复查及就医需求，故交通费我方不予认可。因原告所提交出租车票据无法证明与本案关联性，故对上述票据，本院不予采信。      本院认为：公民的人身权利受法律保护。本案系因道路交通事故而产生的人身损害赔偿纠纷，为一般侵权案件，应适用过错责任归责原则。本案肇事车辆的双方事故责任已经公安交警部门作出认定，被告章志成承担主要责任，原告姚昕彤的法定代理人承担次要责任。故被告章志成应对原告合理损失承担80%责任。本案事故发生在被告平安保险公司承保的机动车交通事故责任强制保险及商业三者险期间，故被告平安保险公司应在保险限额内，对原告所受损失承担相应的赔偿责任。      关于原告主张的营养费9 000元（鉴定意见营养时限90日*100元）、住院伙食补助费1 200元（住院12天*100元）于法有据，故对原告上述请求，本院予以支持。关于鉴定费1 800元，有鉴定费票据为证，本院予以支持。关于原告请求的医疗费用47 418.21元，虽然被告平安保险公司主张原告医疗费用不应超出医保报销范围，但所主张的依据不足以证明其主张，且未提交保险合同证明对此进行约定，故对于被告平安保险公司此项抗辩事由，本院不予支持。关于原告请求的护理费，鉴定意见为一人护理，原告未举证证明护理人员是原告的父亲还是母亲以及护理人员收入实际减少证明，综合考虑原告的性别，结合被告所提供的查勘表，本院认定原告母亲李敬花为护理人，因原告母亲在汽车配件商店工作，其自述收入每月最高收入5 000元，低于2019年黑龙江省批发和零售业年平均工资60286元，结合伤后一人护理90日的鉴定意见，计算护理费为14 794.50元。关于原告请求的交通费，结合原告就医情况，其主张交通费67.60符合现实情况，本院予以支持。对于原告请求的补课费，原告其未提交证据证明费用发生必要性，故本院不予支持。      综上，本院认定原告所受全部损失数额为74280.31元，包括营养费9 000元、住院伙食补助费1 200元、医疗费用47 418.21元、鉴定费1 800元、护理费14 794.50元、交通费67.60元。根据机动车交通事故强制保险条例和相关保险条款的规定，本案交强险伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括：护理费14 794.50元、交通费67.60元，金额合计14 862.10元，由于此金额未过交强险伤残赔偿限额范围110000元，故被告平安保险公司承担14 862.10元赔偿责任。对于超出交强险部分营养费9 000元、住院伙食补助费1 200元、医疗费用47 418.21元、鉴定费1 800元，共计59 418.21元，被告平安保险公司在商业三者险限额内赔偿47 534.57元（59 418.21元*80%），被告章志成不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：      一、被告中国平安保险股份有限公司大庆中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告姚昕彤损失14 862.10元、在商业三者险限额内赔偿原告姚昕彤损失59 418.21元，共计74 280.31元，此款于本判决生效后十日内一次性付清；      二、驳回原告姚昕彤的其他诉讼请求。      如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。      案件受理费1057元（已减半收取）由原告姚昕彤负担208元，被告中国平安保险股份有限公司大庆中心支公司负担849元。      如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于大庆市中级人民法院。                                             审  判  员  张 宏 伟                              二Ｏ二Ｏ年九月九日                  书  记  员  陈 永 丽                                            附：相关法律条款      《中华人民共和国侵权责任法》      第四十八条 机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。      《中华人民共和国道路交通安全法》      第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：      (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。      (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。      交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。      《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》      第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。      受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。      受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。      第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。      医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。      第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。      护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。      护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。      受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。      第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。      第二十四条  营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。