浙江省温州市龙湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0303民初4033号原告：孔令琼，女，1962年10月22日出生，汉族，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：刘宏飞，系河南经源律师事务所律师。被告：**，男，1995年6月28日出生，蒙古族，住内蒙古扎兰屯市。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地：内蒙古自治区呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区20号综合楼。代表人：王蒙宁。委托诉讼代理人：张慧，系浙江震瓯律师事务所律师。原告孔令琼与被告**、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月9日公开开庭进行了审理。原告孔令琼及其委托诉讼代理人刘宏飞、被告人民财保公司委托诉讼代理人张慧到庭参加诉讼，被告**经本院合法传唤无正当理由拒不到庭也未提交答辩状及证据。本案现已审理终结。原告孔令琼向本院提出诉讼请求：一、被告**向原告支付医疗费、后续治理费、伙食费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费，共计384839.41元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在保险范围内先行赔付（交强险范围内优先赔付精神损失）；三、本案诉讼费用由被告负担。案件相关情况：双方有争议的事项为第八项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2019年6月28日上午，被告**醉酒（血液乙醇含量171㎎／100ｍｌ）驾驶蒙Ａ5××××小型普通客车从温州市辖区龙湾区永中街道永中路驶往海滨街道镇标东路方向，5时42分许，车辆沿龙湾区罗东街由北向南超速（鉴定车速约为77ｋｍ／ｈ～87ｋｍ／ｈ之间）临近镇标路口时，碰撞前方由杨官国驾驶的承载着原告停在路口外等候信号灯放行的温州ＬＷ152617号电动自行车，造成与原告、杨官国等两人受伤和两车损坏的道路交通事故。事故发生后，被告**将蒙Ａ5××××小型普通客车驶离现场。二、交警部门的责任认定结果：温州市公安局交通警察支队三大队作出第330303120190000032号《道路交通事故认定书》，认定被告**承担事故全部责任，原告和杨官国无责任。三、受害人概况：事故发生后，原告被送往温州市龙湾区××人民医院治疗，后至温州市××大学××医院住院治疗，2019年6月29日至2019年7月17日共计住院18天，经诊断为：创伤性蛛网膜下出血、右颅骨骨折、颅底骨折、右头皮血肿、右面部挫伤、右创伤性耳聋、牙损伤、双肺挫伤、双肺不张、右创伤性血气胸、右创伤性血胸、双多发性肋骨骨折、右锁骨骨折、左桡骨骨折、左尺骨茎突骨折、盆骨骨折。后原告被送至温州市龙湾区××人民医院住院治疗，2019年7月17日至2019年8月29日共计住院43天，经诊断为：手术后切口感染、骨盆骨折术后、两肺挫伤、（双侧）多发性肋骨骨折、头部外伤：创伤性蛛网膜下腔出血、右侧血气胸术后、右锁骨骨折术后、左桡骨骨折术后；2019年8月29日至2019年9月17日共计住院19天，经诊断为：手术后切口感染、骨盆骨折术后、两肺挫伤、（双侧）多发性肋骨骨折、头部外伤：创伤性蛛网膜下腔出血、右侧血气胸术后、右锁骨骨折术后、左桡骨骨折术后、左侧下肢深静脉血栓；2019年9月30日至2019年10月10日共计住院10天，经诊断为：左侧下肢深静脉血栓、骨盆骨折术后、两肺挫伤、（双侧）多发性肋骨骨折、头部外伤：创伤性蛛网膜下腔出血、右侧血气胸术后、右锁骨骨折术后、左桡骨骨折术后。出院后，原告孔令琼分别至温州市××大学××医院、温州市龙湾区××人民医院、温州市××大学附属眼视光医院复查。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：被告**驾驶的车牌号为蒙Ａ5××××小型普通客车在被告人民财保公司投保交强险、限额30万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。五、机动车所有人与所有人情况：被告**驾驶的车牌号为蒙Ａ5××××小型普通客车登记在被告**名下。六、受害方已获得赔偿情况：被告**已向原告支付9000元、被告人保公司已向原告支付10000元。七、司法鉴定意见：经原告委托，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2020年3月4日作出温律司鉴所[2020]临鉴字第45号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孔令琼因2019年6月28日道路交通事故而受伤，其右颅骨骨折、创伤性蛛网膜下出血、右锁骨骨折、双肺挫伤、双侧多发性肋骨骨折、左桡骨骨折、左尺骨茎突骨折、盆骨骨折等及其后遗症与本次道路交通事故存在直接因果关系。2、被鉴定人孔令琼以本次道路交通事故致左侧第2-10肋及右侧第1-10肋骨骨折（共计19根）的伤残等级评定为九（9）级伤残；目前遗留骨盆畸形愈合的伤残等级评定为十（10）级伤残；3、被鉴定人孔令琼的后续治疗费用难以具体评估，建议按实际合理发生为准；4、被鉴定人孔令琼的误工期限拟为210日，护理期限拟为105日，营养期限拟为105日。八、原告主张的各项损失：医疗费98793.81元；后续治疗费16000元；伙食费9000元；营养费3150元；误工费25200元；护理费18090元；伤残赔偿金219555.6元；精神抚慰金7000元；交通费3000元；鉴定费4050元；共计403839.41元。被告人民财保公司答辩称：1、对事故经过及责任认定无异议；蒙Ａ5××××小型普通客车在我司投保交强险、商业三者险30万元及不计免赔，事故发生在保险期间，但事故发生时**为醉酒驾驶，所以我司只在交强险范围先予以垫付。2、医疗费应扣除20%的非医保费用，重庆重康医药有限公司开具的药品费发票1356.32元缺乏相应诊疗记录，应予扣除；后续治疗费还未实际发生，不予认可；伙食费无异议；营养费，对二期营养费不予认可，因为还未实际发生；误工费，原告已经达到55周岁的退休年龄，没有提供证据证明存在误工，且原告已经定残，对后期误工费不予认可；护理费标准过高，住院期间应按照亲属实际误工损失处理，否则按照120元／天计算，出院按照90元／天；交通费认可500元；伤残赔偿金及精神抚慰金无异议；鉴定费金额无异议，但不属于保险理赔范围。被告**未作答辩。法院认定及理由：1、医疗费：经本院审查，原告医疗费票据金额共计101727.61元，因原告仅主张101727.41元，系原告自行处分民事权利的行为，本院予以认可，并扣除住院费用中的伙食费2933.6元及无诊疗记录相对应的药品费1356.32元，故原告的医疗费金额确认为97437.49元。被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司主张扣除20%的非医保用药，于法无据，本院不予支持。2、住院伙食补助费：根据原告提供的出院记录及住院病案首页，本院确认原告共计住院90日。原告主张9000元，数额合理，本院予以确认。3、营养费：鉴定意见评定原告的营养期限为105日，标准参照30元/日计算，确认为3150元。4、后续治疗费：原告主张的后续医疗费16000元，鉴定机构的意见为原告后续治疗费难以具体评估，建议按实际合理发生为准，故后续医疗费在本案中不予确认，原告可待实际发生后再另行主张。5、护理费：护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理费一般可区分住院期间和非住院期间采取不同的计算标准。住院期间的护理费可按照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。司法鉴定意见书中载明原告护理期为105日，其中住院90日，但原告未提供支付护理费的相关依据，本院结合温州当地住院陪护费用的客观实际以及原告的病情，对原告主张住院期间护理费按181元/日的标准计算、非住院期间护理费按120元/日的标准计算，予以支持；故护理费为181元/日×90日+120元/日×15日=18090元。6、误工费：应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。虽原告于事故发生时已满55周岁，但根据其提供的证人证言、结合原告的陈述可以认定原告仍从事劳动。经鉴定误工期限为210天，原告主张误工费标准参照2018年私营单位居民服务、修理及其他服务业的年平均工资为43759元计算，本院予以支持，即误工费应为43759元/年÷365日×210日=25176.41元。7、交通费：原告未提供交通费票据，本院结合原告就医的实际情况，酌情确定为500元。8、残疾赔偿金：经鉴定原告伤残等级为九级、十级，残疾赔偿金计算标准参照2019年浙江省全体居民人均可支配收入计算，应为49899元/年×20年×22%=219555.6元。9、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故构成九级、十级伤残，给原告造成了精神损害，原告有权主张精神损害抚慰金并要求其在交强险内优先支付。根据原告的残疾等级，结合侵权人的过错程度、侵权行为的具体情节、侵权人的经济能力、本地平均生活水平等因素，本院对原告主张的精神损害抚慰金7000元予以确认，并在交强险范围内优先赔付。10、鉴定费：确认为4050元。以上合计383959.5元。裁判理由与结果：本院认为，温州市公安局交通警察支队三大队作出第330303120190000032号《道路交通事故认定书》事实清楚依据明确，已予认定，可以作为民事赔偿及认定民事责任比例的依据。原告作为遭受身体损害的受害人，系本案赔偿权利人。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（一）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条亦规定，驾驶人未取得驾驶资格的或醉酒后驾驶机动车发生交通事故的，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。本案属机动车与非机动车之间发生的交通事故，被告**驾驶的蒙Ａ5××××小型普通客车已在被告人民财保公司投保交强险，故应先由被告人民财保公司在交强险限额范围内先予赔付，但被告人民财保公司赔偿后可向侵权人即被告**追偿。关于被告人民财保公司在商业三者险范围内的赔付责任问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，原告提供的机动车第三者责任保险条款明确约定“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……驾驶人有下列情形之一者：……2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品……”，投保单上记载“投保人声明：保险人已经通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款）……向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容……”等字样已进行加粗，且被告**在上述投保单的投保人签章处签名。本院认为被告人民财保公司已依法履行了相应的提示及明确说明义务，故上述条款对被告**产生效力。综上，被告人民财保公司在机动车商业三责险范围内无需承担赔偿责任。原告因本案交通事故造成的损失计383959.5元，其中仅鉴定费4050元不属于保险赔付范围。交强险医疗费用赔偿限额为10000元、交强险伤残赔偿限额为110000元。原告上述损失经分类计算，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计109587.49元，已超出交强险医疗费用赔偿限额10000元；伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计270322.01元，已超出交强险死亡伤残费用赔偿限额11万元。本案与（2020）浙0303民初4037号案件系同一次交通事故，考虑到二案的赔偿金额，酌情确定该案在医疗费项下赔付的款项为2000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔付的款项为31380元，则本案由被告人民财保公司在交强险项下医疗费赔偿限额范围内支付8000元，死亡伤残赔偿限额内支付78620元，其余不足部分33380元由被告**支付。本案原告超出交强险赔偿限额部分的损失为263959.5元（包括鉴定费4050元），由被告**承担赔偿责任。综上被告人民财保公司应赔偿原告8000元+78620元-10000元=76620元，被告**应赔偿原告33380元+263959.5元-9000元=288339.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告孔令琼76620元；二、被告**于本判决生效之日起十日内赔付原告孔令琼288339.5元。三、驳回原告孔令琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7073元，减半收取3536.5元，由被告**负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审 判 员 林汉丁二〇二〇年九月九日法官助理 项思娴代书记员 沈慧洁