宁波市奉化区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0213民初2590号原告：林兴安，男，1929年7月27日出生，汉族，住浙江省宁波市奉化区。委托诉讼代理人：李乐波，浙江天职正律师事务所律师。被告：李方江，男，1978年1月21日出生，汉族，住重庆市梁平区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁波市鄞州区支公司,住所地：浙江省宁波市鄞州区泰安中路466号汇港大厦701室、702室，统一社会信用代码：91330212684285755U。负责人：沈进，系该公司经理。委托诉讼代理人：潘元辉，浙江和义观达律师事务所律师。原告林兴安为与被告李方江、中国人寿财产保险股份有限公司宁波市鄞州区支公司（以下简称人寿财险鄞州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月2日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法由审判员左红卫适用简易程序于2020年7月27日公开开庭进行了审理。原告林兴安的委托诉讼代理人李乐波、被告李方江及被告人寿财险鄞州支公司的委托诉讼代理人潘元辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、事故发生概况：2019年8月24日下午，被告李方江驾驶浙ＢＮ××××号小型轿车沿奉化区莼湖街道翁岙工业区启兴路由北往南方向行使，15时30分许，当车行驶至启兴路与瑞新路交叉路口北往东左转弯时，车头与南往北步行通过路口的原告林兴安身体相碰撞，造成原告林兴安受伤的交通事故。二、宁波市公安局奉化分局交通警察大队的责任认定情况：被告李方江负事故全部责任，原告林兴安无责任。三、受害人情况：原告林兴安生于1929年7月，浙江省宁波市奉化区裘村镇黄贤村人。事故发生后，原告在宁波市奉化区人民医院前后二次住院共计41天。2020年4月27日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，鉴定结论为：1、林兴安腹部损伤，乙状结肠挫裂伤，小肠系膜挫裂伤，腹壁挫伤等的事实明确，经手术治疗，目前造瘘带在位，需要永久性结肠造口（因风险过大，伤者本人也放弃手术回纳），系外伤所致的后遗症，与本次事故存在因果关系。2、评定其伤残等级为七级伤残。3、建议伤后的护理时间为4个月，营养期限为4个月。4、建议林兴安日常残疾辅助用品的费用以平均每月消耗的量进行计算；林兴安经腹部手术治疗，后期容易出现肠梗阻、肠粘连、肠套叠等并发症，建议密切观察病情，门诊随诊，具体费用以实际发生为准。审理中，被告人寿财险鄞州支公司提出鉴定申请，要求对原告林兴安第二次住院期间即2020年3月16日至2020年4月8日住院期间产生的费用及住院天数关联性进行鉴定。浙江中和司法鉴定中心接受本院委托后，回函称原告第二次住院期间住院天数与涉案事故的关联性不在该鉴定中心的鉴定范围内，并出具鉴定报告，认为原告第二次住院期间所用医疗费与涉案事故存在因果关系，相关费用建议予以支持。原、被告对该鉴定结论不持异议，被告人寿财险鄞州支公司就原告第二次住院期间住院天数与涉案事故的关联性亦不再申请鉴定。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：事故发生时肇事车辆浙ＢＮ××××号小型客车驾驶人为被告李方江。该车在被告人寿财险鄞州支公司处投保了交强险和商业三者险（商业险保额为100万元含不计免赔）。五、原告各项损失：1.医疗费：48688.07元（其中包含被告人寿财险鄞州支公司垫付的10000元、被告李方江垫付的29990.74元、原告林兴安自行支付的8697.33元）；后续治疗费用待实际发生后另行主张；2.住院伙食补助费:100元/天×41天=4100元；3.营养费：30元/天×120天=3600元；4.护理费：住院期41天、出院后79天200元/天×41天+100元/天×79天=16100元；原告林兴安与被告李方江确认：其中的4600元归原告林兴安，剩余的11500元归被告林兴安。5.伤残赔偿金：64886元/年×5年×40%=129772元；6.鉴定费：3350元；7.精神抚慰金：12000元；8.交通费：1500元；以上合计219110.07元，扣除被告人寿财险鄞州支公司已垫付的10000元，还剩余209110.07元。原告林兴安可获得的赔偿款为167619.33元（其中，从被告人寿财险鄞州支公司处获得理赔款164269.33元，另外的鉴定费3350元由被告李方江支付），被告李方江可获得38140.74元。六、原告的诉讼请求：1、原告人伤损失合计191055.33元，请求判令被告人寿财险鄞州支公司在交强险、商业险范围内承担赔付责任，其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出保险范畴的费用由被告李方江承担；2、后续治疗费参照鉴定意见实际发生后另行主张。七、被告人寿财险鄞州支公司答辩称，对事故发生事实和责任认定无异议，肇事车辆在我司投保交强险及商业三者险（商业三者险保险额度为100万元含不计免赔），我司愿在保险理赔范围内承担赔偿责任。原告主张的医疗费金额请法院据实认定，被告垫付的医疗费中包含4525.31元的非医保部分，该部分不属于保险理赔范围，应由肇事方自行承担。对原告主张的住院伙食补助费无异议，营养费按每天30元计算，对伤残赔偿金无异议。司法鉴定中已明确护理期限为4个月，应按该鉴定结论计算护理费。交通费及精神抚慰金请法院依法认定。对鉴定费金额无异议，但不在保险理赔范围内，应由肇事方自行承担。事故发生后，保险公司垫付了10000元，应在被告李方江提交的医疗票据中将该金额予以扣减。被告李方江答辩称，在原告林兴安提交的医疗费票据中包含其垫付的3000元，该款保险公司在理赔时应直接向其支付。原告第一次住院期间及第二次住院前的护理费用都是其支付的，保险公司在理赔时应直接向其支付。其垫付的医疗费，保险公司在理赔时应直接向其支付。八、裁决结果原告林兴安在本案交通事故中受伤，被告李方江作为事故全部责任承担方，被告人寿财险鄞州支公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的承保方应承担相应的理赔责任。被告人寿财险鄞州支公司主张非医保费用不在保险理赔范围内，但未提交证据证明支出的医疗费确已超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对该辩称意见，本院不予采纳。在案件审理中，被告人寿财险鄞州支公司对原告林兴安第二次住院期间产生的费用关联性进行鉴定，因鉴定结论支持原告的诉讼主张，故该鉴定费由鉴定申请方即被告人寿财险鄞州支公司自行承担。综上，被告人寿财险鄞州支公司在交强险及商业险范围内向原告理赔205760.07元（其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔付），剩余鉴定费3350元由被告李方江承担。原告林兴安需退还给被告李方江垫付的医疗费及护理费41490.74元。以上经折算，原告林兴安可获得赔偿款167619.33元，被告李方江可得返还款38140.74元。此外，原告林兴安的后续治疗费可待实际发生后另行主张。至于原告的其他诉请，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款、第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第十六条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市鄞州区支公司于本判决生效之日起三十日内在交强险和第三者责任商业险范围内赔偿给原告林兴安共计205760.07元（其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔付）；二、被告李方江于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告林兴安鉴定费3350元，原告林兴安须退还给被告李方江垫付的医疗费29990.74元、护理费用11500元；以上经折算，原告林兴安可获得赔偿款167619.33元，被告李方江可得退还款38140.74元。三、原告林兴安的后续治疗费用可待实际发生后另行主张；四、驳回原告林兴安的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费4121元，减半收取2060.50元，由原告林兴安负担60.50元，被告李方江负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。在本裁判文书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行裁判文书确定的义务，拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十一条第一款第(六)项规定对相关当事人予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  左红卫二〇二〇年九月二十五日书记员  徐淑贞?附:一、本判决依据的法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4.最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5．《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条：机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。6.最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十条：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。二、申请执行的规定1.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。2.最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第18条：人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。3.《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第二十九条：人民法院冻结被执行人的银行存款及其他资金的期限不得超过六个月，查封、扣押动产的期限不得超过一年，查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过二年。法律、司法解释另有规定的除外。申请执行人申请延长期限的，人民法院应当在查封、扣押、冻结期限届满前办理续行查封、扣押、冻结手续，续行期限不得超过前款规定期限的二分之一。第三十条：查封、扣押、冻结期限届满，人民法院未办理延期手续的，查封、扣押、冻结的效力消灭。查封、扣押、冻结的财产已经被执行拍卖、变卖或者抵债的，查封、扣押、冻结的效力消灭。