浙江省义乌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0782民初10435号 原告：王为占，男，1952年7月27日出生，汉族，住河南省 太康县王集乡瑯琊岗行政村瑯琊岗村。 法定代理人：陈瑞云，女，1950年5月20日出生，汉族，住 河南省太康县王集乡瑯琊岗行政村瑯琊岗村，系监护人。 委托诉讼代理人：王晓明，北京市环泰律师事务所律师。 被告：欧阳建成，男，1971年10月4日出生，汉族，住江西 省武宁县新宁镇曙光路69号7幢1单元202室。 委托诉讼代理人：吴伟强，浙江五联（义乌）律师事务所律 师。 委托诉讼代理人：吴阳宁，浙江五联（义乌）律师事务所律 师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司义乌支公司，住所地： 浙江省义乌市福田街道城北路877号宇业大厦15楼A、I、J、K 及1楼西南方向。 负责人：方昕。 委托诉讼代理人：郑艳，系公司员工。 委托诉讼代理人：何晓瑾，系公司员工。 2原告王为占诉被告欧阳建成、中国平安财产保险股份有限公 司义乌支公司（以下简称“平安财险义乌公司”）机动车交通事 故责任纠纷一案，于2020年5月8日向本院提起诉讼。后因诉前 引调无果，本院于2020年7月22日立案受理，并依法由审判员 杨奇进适用简易程序独任审判，于2020年8月25日公开开庭进 行了审理。原告王为占的委托诉讼代理人王晓明，被告欧阳建成 的委托代理人吴伟强、吴阳宁，被告平安财险义乌公司的委托诉 讼代理人郑艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况：2018年12月28日16时40分，被告欧 阳建成驾驶浙ＧＷ××××车辆途经义乌市宗泽北路地段时，碰撞行人 王为占，造成车损及王为占受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：被告欧阳建成负事故的主要 责任，原告王为占负次要责任。 三、原告请求判令：1、判令第一被告赔偿原告1198985.52 元；2、判令第二被告在承保数额范围内对第一项诉请承担连带赔 偿责任；3、判令诉讼费用由被告承担。 四、被告欧阳建成答辩意见：一，原告诉请的计算方式中第 一项中心医院住院票据中2019年2月23日、2019年5月23日中 西结合医院34542.47元是错误的，应为38967.74元，因此事故 发生后被告已为原告垫付195161.13元，伙食费1335元，共计 196496.13元，减去保险公司向被告预赔的112920元和非医保费 3用（按5%的比例）酌定为15644.6元，剩余费用约7万余元，应 由原告退还，或者由保险公司赔付给被告。二，原告提出的赔偿 项目金额过高，依法应予调整。1、残疾用具费，原告仅提供一张 288元的残疾用具凭证，因此被告对于剩下三次推测产生的残疾用 具费用不予认可。2、住院伙食费与住院伙食补助费，此两项存在 重复计算，应合并。中心医院住院共101天，中西医院住院天数 共190日，因此费用共8730元。3、鉴定费系原告擅自扩大的费 用，被告不予认可。4、伤残赔偿金，2019年浙江省居民人均可支 配收入为49899元每年，定残日时被答辩人已满67周岁，应计赔 偿年限为13年，赔偿系数为74%，合计480028.38元。5、护理费， 定残前428天*150元/天=64200元，定残后54750元/年*40%*5 年=109500元，共计173700元。6、营养费，90元每天的计算标 准过高，按照290日*60元/天=17400元，计算较为适宜。7、误 工费，原告提供的证明不能证明其年满60周岁仍从事劳动，被告 不予认可。8、精神抚慰金10万元明显过高，且原告对事故的发 生也存在过错，且法庭酌情认定为21000元。另外关于保险的情 况，肇事车辆浙ＧＷ××××已向平安财险义乌公司投保了交强险和商 业险，且事故发生在保险有效期内。 被告平安财险义乌公司答辩意见：投保车辆在我司承保交强 险、商业险100万及不计免赔，事故发生在承保期限内。原告诉 请中所计算的医疗票据中有部分在事故当天的门急诊票据共计 45494.25元未计算在内。原告诉请的院外购药2019年1月17日 1448.22元，2019年2月22日1223.3元，2020年3月17日1200 元，无医院的医嘱证明，其购买的白蛋白与本次交通事故无关。 门诊票据2018年12月30日145.42元，2019年1月6日145.42 元，2019年2月27日37.8元，没有日期的74.17元，2019年6 月4日139.42元，其门诊票据发生时间均在原告住院期间内产生， 且未提供相对应的门诊病历，无法证实其门诊票据与本次交通事 故相关，不予认可。本案总计医药费合计金额408058.44元，扣 除其诉讼请求内的第三项、第四项，及非医保按5%酌定。医药费 我司已垫付及预赔合计182920元。残疾用具费、伙食费、营养费、 伤残赔偿金的答辩意见与第一被告一致。精神抚慰金按21000元 计算。误工费，原告年龄已超过60周岁，其仅提供户籍地证明其 在义乌工作，本证明无法证明原告在义乌存在超龄务工，误工费 不予认可。 五、涉案保险合同的主体、类型和内容：被告平安财险义乌 公司承保了浙ＧＷ××××车辆的交强险、商业险100万及不计免赔， 事故发生在承保期限内。 六、司法鉴定意见：2020年3月3日，金华天鉴司法鉴定所 作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告2018年12月28 日的损伤与本次交通事故存在完全作用关系。2、原告2018年12 月28日因道路交通事故致重度颅脑损伤，目前遗留偏瘫（左上肢 肌力3级，左下肢肌力4级），开颅术后，分别构成人体损伤七 5级伤残、十级伤残。3、原告的护理期为自受伤之日起至本次定残 前一日止，营养期为290日。同日，金华天鉴司法鉴定所还作出 司法精神病鉴定意见书，其鉴定意见是：1、精神医学评定，器质 性精神障碍（智能损害）。2、伤残等级评定，四级伤残。3、护 理依赖程度评定，大部分护理依赖。4、伤病关系评定，与交通事 故系直接因果关系。 七、需要说明的情况：被告欧阳建成垫付原告医疗费 195161.13元，伙食费1335元，共计196496.13元。被告平安财 险义乌公司医药费垫付及预赔计182920元。 八、本院确认的原告各项合理损失：原告治疗期间，2018年 12月28日急诊门诊票据共花医疗费有5354.25元，2019年2月 23日院前急救、救护车门诊票据140元（票据在被告平安保险处， 并由其举证）；2018年12月28日――2019年1月29日义乌中 心医院住院费145142.77元（票据在被告平安保险处，并由其举 证），2019年1月29日――同年2月23日义乌中心医院住院费 20556元（票据在被告平安保险处，并由其举证）；2019年2月 23日――2019年5月23日义乌中西医结合医院有限公司住院费 38967.74元（票据在被告欧阳建成处，并由其举证），住院期间 伙食费1335元（票据在被告欧阳建成处，并由其举证）。原告2019 年5月23日――2019年6月11日义乌中心医院住院花医疗费 92384.84元，2019年6月11日――2019年7月6日义乌中心医 6院住院花医疗费28045.53元，2019年7月6日――2020年1月8 日义乌中西医结合医院有限公司住院花医疗费73497.16元，2020 年１月８日――2020年1月12日义乌中西医结合医院有限公司住 院花医疗费405.40元；2020年1月8日原告在义乌中西医结合医 院有限公司住院花伙食费2790元，2020年1月12日原告在义乌 中西医结合医院有限公司住院花伙食费60元。上述医疗费总计 404493.69元、住院伙食费4185元。 原告提供的义乌中心医院门诊票据：2018年12月30日145.42 元，2019年1月6日145.42元，2019年2月27日37.8元，2019 年5月23日150元，2019年6月4日139.42元，无时间的74.71 元；74.71元医疗费无病历无时间，不予认定；其余医疗费用发生 在住院期间，又未提供有门诊医生诊治的门诊病历，被告也未予 认可，故依法不予认定。住院期间原告在住院医院以外所购的白 蛋白三次：2019年1月17日1448.28元，2019年2月22日1223.3 元，2020年3月17日1200元，无医嘱，且原告诉请中也有营养 费的诉求，故也不作为应支出的医疗费来认定。 综上，原告合理的医疗费用认定为404493.69元。住院时另 有已支付的伙食费4185元（其中被告欧阳建成支付伙食费1335 元；原告已支付的住院伙食费2850元不予计赔，而在住院伙食补 助费中计赔时不扣减住院伙食补助费）。 伤残赔偿金49899元×13年×（70%＋2%＋2%）＝480028.38 元。 7护理费，定残前428元×150元＝64200元，定残后暂定5年， 54750元/年×40%×5年＝109500元。合计173700元。 营养费290元×90元＝26100元。 住院伙食补助费380天×30元＝11400元。 误工费，原告一直以来在义乌讨生活，并靠自己维持生计， 现已重度残疾，其误工费应给以认定为宜。428天×136.71元/天 ＝58511.88元。 精神抚慰金酌定35000元。 残疾辅助器具费有票据的288元予以认定，另先再酌定更换 一次，共计576元。 鉴定费5840元。 裁判理由与结果 机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保 险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者 险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交 通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交通 事故已由义乌交警作出事故责任认定：被告欧阳建成负事故的主 要责任，原告王为占负次要责任，该认定已具有法律效力，各方 应遵从履行其认定后的法律义务；原告诉讼时要求按8∶2分摊责 任，考虑到本次事故的具体情况及原告的伤情，其责任按8∶2可 予以认定。被告欧阳建成作为浙ＧＷ××××车的驾驶员，应承担其侵 8权造成的损害；被告平安财险义乌公司承保了浙ＧＷ××××的交强险、 商业三者险100万元及不计免赔，且在保险期间，故被告平安财 险义乌公司应对被告欧阳建成因交通事故造成他人损害中在其应 承担的责任上在交强险、商业三者险100万元及不计免赔范围内 先予赔付。 在原告的医疗费中，被告平安财险义乌公司保险赔付时可扣 减医疗费中的非医保用药（404493.69元-10000元）×５%＝ 19724.68元。扣减非医保用药后的医疗费为404493.69元 19724.68元＝384769.01元。 被告平安财险义乌公司应在保险限额内赔偿的项目为扣减非 医保用药后的医疗费384769.01元、伤残赔偿金480028.38元、 护理费173700元、营养费26100元、住院伙食补助费11400元、 误工费58511.88元、精神抚慰金35000元、残疾辅助器具费576 元，合计1170085.27元；被告平安财险义乌公司在保险范围内应 承担80%的先予赔付责任，即（1170085.27元-120000元）× 80%+120000元＝960068.22元。因原告在治疗期间，被告平安财 险义乌公司已经向该医院支付了原告医疗费10000元，并预先赔 付172920元；在保险赔付时可扣减182920元。故被告平安财险 义乌公司在交强险、三者险的责任限额内还应承担960068.22元 182920元＝777148.22元。 非医保用药的费用19724.68元应由原告与被告欧阳建成按责 任比例承担，由被告欧阳建成承担80%×19724.68元＝15779.74 9元；由于被告欧阳建成垫付了原告医疗费195161.13元，伙食费 1335元，合计196496.13元，在责任赔偿时可扣减；多余部分由 被告平安财险义乌公司在交强险、三者险的责任限额内直接予以 支付。故被告平安财险义乌公司应返还被告欧阳建成196496.13 元-15779.74元＝180716.39元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四 十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人 民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第 十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十 三条、第二十四条、第二十五条、第二十六之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司义乌支公司在交强 险、商业三者险及不计免赔的责任限额内于判决生效后一个月内 赔偿医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、 误工费、精神抚慰金、残疾辅助器具费，共计777148.22元；其 中180716.39元支付给被告欧阳建成，其余596431.83元赔付给 原告王为占。 二、驳回原告王为占的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支 付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3997元（未预交）、鉴定费5840元，合计9837 10 元，由原告王为占负担4944元；由被告欧阳建成负担4893元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递 交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华 市中级人民法院。 审判员  杨奇进 二〇二〇年九月二十八日 书记员  余晓雯