安徽省枞阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0722民初2560号 原告：李黄毛，女，1966年6月15日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。 委托诉讼代理人：钱一礼，枞阳县周潭镇法律服务所法律工作者。 被告：枞阳京环环境服务有限公司，住所地安徽省枞阳县枞阳镇金山大道23号。统一社会信用代码91340762MA2T7HBG2Y(1-1)。 法定代表人：沈浩，该公司总经理。 委托诉讼代理人：邱春生，安徽枞城律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市宜秀区中兴大街（菱北办事处办公楼一层、四层）。统一社会信用代码91340800733039455D。 负责人：段金勇，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：徐金安，安徽恒物律师事务所律师。 原告李黄毛与被告枞阳京环环境服务有限公司(以下简称京环公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称太平洋财险安庆中支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，依法适用简易程序，于2020年9月10日公开开庭进行了审理。诉讼中，根据原告李黄毛的申请，本院委托安徽高诚司法鉴定所对原告李黄毛的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行了鉴定；根据被告京环公司申请，本院追加太平洋财险安庆中支公司为被告。原告李黄毛及其委托诉讼代理人钱一礼、被告京环公司的委托诉讼代理人邱春生、被告太平洋财险安庆中支公司的委托诉讼代理人徐金安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李黄毛向本院提出诉讼请求：1.判令京环公司赔偿其医疗费等各项损失5万元，诉讼中，李黄毛将诉讼请求变更为要求京环公司、太平洋财险安庆中支公司赔偿医疗费21207.30元、后续医疗费10000元、误工费26993.40元（128.54元/天×210日）、护理费12198.60元（135.54元/日×90日）、营养费2700元（30元/日×90日）、住院伙食补助费450元（30元/日×15日）、租被费用75元、残疾赔偿金150160元（37540元/年×20年×20%）、精神抚慰金10000元、鉴定费3000元、交通费1000元，合计237784.30元；案件受理费由被告负担。事实和理由：2019年5月14日京环公司雇佣李黄毛从事保洁员工作，口头约定月平均工资1800元，加班另计。2020年3月15日上午9时许，李黄毛在跟班环卫车作业过程中挂垃圾桶时，左上臂不幸被机器砸中受伤，当日入住枞阳县第三人民医院住院治疗。经安徽高诚司法鉴定所司法鉴定，李黄毛伤残等级为工伤九级，后续医疗费需1万元，误工期210日，护理期90日，营养期90日。因对赔偿问题协商未果，故而成诉。 京环公司辩称，1.李黄毛诉称的双方约定平均工资1800元、加班工资另行给付不是事实，实际上李黄毛每月工资加上绩效工资一起才是1800元；2.京环公司为李黄毛在太平洋财险安庆中支公司投保了雇主责任险，且事故的发生在保险期间，因此李黄毛的损失应当由保险公司在保险范围内承担。 太平洋财险安庆中支公司辩称，一、太平洋财险安庆中支公司并非本案适格的被告。太平洋财险安庆中支公司与京环公司签订的是雇主责任保险合同，属于财产责任保险，其目的是为了弥补京环公司对其雇员的赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）第十二条第四项规定，双方签订的是财产保险合同，并非人身保险合同，合同的投保人和被保险人均为京环公司，依法享有保险金请求权的人是京环公司而非李黄毛。二、根据《保险法》以及《最高人民法院关于适用保险法若干问题的解释》规定，对被保险人负有赔偿责任的第三者，直接请求保险人支付保险赔偿金必须满足下列条件：1.被保险人对第三者应付的赔偿责任有判决书或者仲裁裁决书确认；2.第三者直接向保险人请求赔偿具有法律规定或者合同约定。但本案中，京环公司对李黄毛应负的赔偿责任尚没有判决书或者仲裁裁决书确定，涉案雇主责任险并无法律规定雇员可以直接向保险公司主张赔偿，李黄毛无权直接要求我公司赔偿，即李黄毛不享有直接向太平洋财险安庆中支公司要求赔偿的权利。三、根据太平洋财险安庆中支公司与京环公司签订的雇主责任保险合同中保险条款约定，保险赔偿项目只有四项，即死亡赔偿金、残疾赔偿金、误工费、医疗费，李黄毛其他的损失并不在合同约定的保险理赔之列。四、本案系提供劳务者受害责任纠纷，按照《中华人民共和国侵权责任法》的规定应当适用过错责任原则，李黄毛在提供劳务过程中，因自身操作失误被机器砸中受伤，应承担一定的过错责任，并减轻京环公司的赔偿责任。五、李黄毛具体的赔偿项目中，其伤残等级评定依据的是工伤劳动能力鉴定标准，不符合规定，不予认可。误工费标准应当按照其实际工资60元/天计算。综上，太平洋财险安庆中支公司并非本案适格被告，请求法院驳回李黄毛对太平洋财险安庆中支公司的全部诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：李黄毛系枞阳县横埠镇孙岗村村民，京环公司系从事城市生活垃圾收集、处理，道路保洁等服务的企业。2019年5月14日，李黄毛与京环公司签订聘用协议，约定京环公司聘用李黄毛为该企业工人，月基本工资为1800元。2020年3月15日上午9时许，李黄毛在跟班京环公司的环卫车作业过程中，在向环卫车上挂垃圾桶时，左上臂被环卫车上的机械砸中受伤。当日李黄毛入住枞阳县第三人民医院住院治疗，被诊断为左肱骨干骨折，共计住院治疗15天，花去医疗费21095.30元，后又支出门诊检查费112元，计21207.30元。2020年7月，李黄毛向枞阳县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，同年7月17日，枞阳县劳动人事争议仲裁委员会以其他理由作出不予受理通知。同年7月21日，李黄毛向本院提起本案诉讼。诉讼中，根据原告李黄毛的申请，本院委托安徽高诚司法鉴定所对原告李黄毛的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行了鉴定。2020年8月12日，安徽高诚司法鉴定所作出皖高（2020）临鉴字第1414号《司法鉴定意见书》，评定李黄毛伤残等级为工伤九级，后续医疗费需1万元，误工期210日，护理期90日，营养期90，李黄毛支付鉴定费3000元。 另查明，2019年12月31日，京环公司作为投保人及被保险人，在太平洋财险安庆中支公司投保了雇主责任保险，双方签订了《枞阳京环环境服务有限公司保险协议》，李黄毛作为京环公司雇员被列入被保险雇员名单。根据上述协议约定，保险理赔的责任范围为京环公司的雇员在工作时间和工作场所内，因为工作原因受到事故伤害等10种情形，应由京环公司承担的经济赔偿责任。保险期限自2020年1月1日起至2020年12月31日止。被投保的雇员每人死亡伤残责任限额为100万元，误工费（按照实际月工资等）、医疗费用责任限额为10万元，法律费用责任限额为2万元/次，住院津贴70元/天，住院护理费150元/天。合同同时约定每人每次事故医疗费用免赔额、误工费免赔天数均为0。 再查明，李黄毛的九级伤残评定适用标准为《劳动能力职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）。 上述事实，有李黄毛提交李黄毛的身份证复印件，枞阳县第三人民医院出院小结、门诊病历、诊断证明书、医疗费票据、用药清单，京环公司出具的《限期到岗通知书》，枞阳县劳动人事争议仲裁委员会出具的《不予受理案件通知书》，安徽高诚司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》、鉴定费票据；京环公司提供的《枞阳京环环境服务有限公司保险协议》、《保险单明细表》复印件；太平洋财险安庆中支公司提交的保险单、雇主责任保险条款（2016版），李黄毛与京环公司签订的《聘用协议》等证据证实。 根据当事人举证、辩论意见，本案主要争议焦点为：一、李黄毛诉求的赔偿项目及标准是否符合法律规定；二、太平洋财险安庆中支公司是否为本案适格被告，能否在本案中合并处理李黄毛的赔偿事宜，保险理赔的金额如何确定。 关于焦点一，李黄毛诉求的赔偿项目共有十一项，其中1.医疗费有其提供的正规医疗费票据印证，故予以支持，对该项损失本院按照其主张的21207.30元确定。2.李黄毛的误工期、护理期、营养期有其提供的《司法鉴定意见书》评定，故上述三期本院按照鉴定意见确定。李黄毛主张的护理费、营养费标准符合法律规定，予以采纳，其主张的误工费标准与其实际的工资收入标准不符，本院按照其受伤前在京环公司务工的工资每月1800元计算其误工费。3.李黄毛主张的后续医疗费10000元有司法鉴定意见予以证实，且系必然会发生的费用，故对李黄毛的该项诉求予以支持。4.李黄毛九级伤残适用的评定标准为工伤标准，不符合法律规定，现各方同意按照十级伤残标准计算其残疾赔偿金，不违反法律规定，故其残疾赔偿金按照十级伤残标准计算。5.李黄毛受伤致残，其要求赔偿义务人赔偿精神抚慰金符合法律规定。精神抚慰金数额根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合其十级伤残的事实，本院酌情支持5000元。6.李黄毛主张的被租赁费用未提供正规票据，不予支持。7.李黄毛主张的鉴定费损失3000元提供了相关正规票据，该项损失属于其合理损失，予以支持。8.李黄毛主张的交通费损失虽然未提供相关票据，但其受伤后住院治疗及出院后的门诊治疗需要花去一定的交通费是事实，其交通费根据当地消费水平、住院天数、路程等实际情况本院酌定为500元。9.李黄毛主张的住院伙食补助费符合法律规定，予以支持。综上，李黄毛的损失确认为医疗费21207.30元、后续医疗费10000元、误工费12600元（60元/天×210日）、护理费12198.60元（135.54元/日×90日）、营养费2700元（30元/日×90日）、住院伙食补助费450元（30元/日×15日）、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）、精神抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费500元，合计142735.90元。 关于焦点二，各方当事人对李黄毛系京环公司雇员、李黄毛是在从事京环公司安排的工作中受伤并无异议。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”。虽然本案涉及人身损害赔偿及保险合同两个法律关系，但京环公司为李黄毛在太平洋财险安庆中支公司投保了雇主责任保险，李黄毛在要求京环公司承担雇员受害责任的同时，要求太平洋财险安庆中支公司承担相应保险理赔责任不违反法律规定，太平洋财险安庆中支公司是本案的适格被告。对太平洋财险安庆中支公司辩称其非适格被告的意见，本院不予采纳。依据《枞阳京环环境服务有限公司保险协议》、保险单、雇主责任保险条款的约定，李黄毛的损失属于保险理赔范围，故京环公司对李黄毛所负赔偿责任应由太平洋财险安庆中支公司在雇主责任保险限额范围内予以承担。对各方争议的保险理赔范围及项目问题，根据保险条款及保险协议的约定，被投保的雇员每人死亡伤残责任限额为100万元，误工费（按照实际月工资等）、医疗费用责任限额为10万元，法律费用责任限额为2万元/次，住院津贴70元/天，住院护理费用150元/天，因此，对李黄毛的残疾赔偿金、医疗费、后续医疗费、误工费太平洋财险安庆中支公司有赔付责任。李黄毛主张的护理费应属于保险合同约定的住院护理费用范围，住院伙食补助费、交通费应属于住院津贴范围，即李黄毛主张的残疾赔偿金、医疗费、后续医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费均应属于太平洋财险安庆中支公司保险代位赔偿范围。李黄毛主张的精神抚慰金、鉴定费不属于保险理赔范围，该两项损失应由京环公司依据雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任的规定，承担赔偿责任。至于两被告提出的李黄毛对损害的发生有过错的意见，因其未提供任何证据证实李黄毛在工作过程中存在重大过错，故不予采信。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。被保险人在保险期间发生保险事故的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿。李黄毛在工作过程中发生意外致伤，京环公司应负赔偿责任。按照京环公司与太平洋财险安庆中支公司签订的“雇主责任险”约定，太平洋财险安庆中支公司应依约定承担对李黄毛的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司赔偿原告李黄毛医疗费21207.30元、后续医疗费10000元、误工费12600元、护理费12198.60元、营养费2700元、住院伙食补助费450元、残疾赔偿金75080元、交通费500元，合计134735.90元； 二、被告枞阳京环环境服务有限公司赔偿原告李黄毛精神抚慰金5000元、鉴定费3000元，合计8000元； 上述一、二项限本判决生效后十五日内履行完毕； 三、驳回原告李黄毛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4867元，减半收取2433.50元，由李黄毛负担1000元，中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担1400元，枞阳京环环境服务有限公司负担33.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审判员 邓 翔 二〇二〇年九月二十九日 书记员 周旺花 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。