河北省晋州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0183民初2691号 原告：崔学冬，男，1985年9月25日出生，汉族，住晋州市。 委托诉讼代理人：贾双，女，1963年8月8日出生，汉族，住晋州市。系原告的母亲。代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：杜跃存，河北浩翔律师事务所律师（晋州市法律援助中心指派律师），代理权限：一般代理。 被告：冯阔，男，1990年8月16日出生，汉族，住晋州市。 被告：阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市桥西区中华南大街485号一江大厦。统一社会信用代码：911301006622458830。 法定代表人：孟庆涛，公司总经理。 委托诉讼代理人：岳赟，河北锦泽律师事务所律师。代理权限：特别授权。 原告崔学冬与被告冯阔、阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告崔学冬委托诉讼代理人贾双、杜跃存，被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司委托诉讼代理人岳赟到庭参加诉讼。被告冯阔经本院依法传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。 崔学冬向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔付营养费、护理费等损失暂定10000元（待鉴定结果出具后另行变更诉讼请求）;2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月28日20时许，被告冯阔驾驶冀Ａ×××××号小型普通客车，顺003县道由南向北行驶至晋州经济开发区标志牌南14米处时，撞上同向在前行驶崔学冬驾驶的电动自行车，造成崔学冬受伤的交通事故。经晋州市公安交通警察大队认定：冯阔负事故全部责任；崔学冬无责任。被告冯阔驾驶冀Ａ×××××号在被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司处投有交强险和第三者责任保险，原告的先期损失被告保险公司已赔付。现原告就再次产生的相关损失费用诉至贵院，请依法裁决。 审理中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿各项损失505798.19元。 原告向本院提交如下证据： 1、病历及医疗费用票据； 2、司法鉴定意见书。 保险公司辩称，对原告所诉事实无异议。原告前期损失我司已赔付医疗费10000元，贵院（2018）冀0183民初1906号民事判决赔付86451.83元，（2019）冀0183民初2073号民事调解书已赔付41300元，（2019）冀0183民初4135号民事判决书已赔付256801.62元。对于此次合理合法的损失，我司同意在剩余保险限额内赔付。 对于原告所提交的证据，被告保险公司质证认为，对医疗费用真实性无异议，但关联性有异议。本次治疗距离车祸时间较长，无法显示是治疗车祸开支，且口服药无医嘱；对原告要求的住院伙食补助费不予认可，原告无证据证明本次住院与事故有关；对于司法鉴定意见书无异议，但护理期限应按5年计算；原告主张交通费，无票据证实，不予认可。 被告冯阔经本院依法传唤未到庭应诉，亦未提交书面答辩意见。 经审理查明，原告崔学冬与被告冯阔、阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，原告曾多次向本院提起诉讼。 2018年5月17日原告向本院提起诉讼。本院作出（2018）冀0183民初1906号民事判决书。 该判决书载明，经审理认定事实如下：原告崔学冬住院20天，医疗费76055.83元、伙食补助费2000元（100元×20天）、营养费600元（30元×20天）、误工费13884.8元（参照近三个月日均工资及人身损害受伤人员误工损失日评定准则、结合原告病历，酌定误工期为160天，86.78元×160天）、护理费1711.2元（参照近三个月日均工资85.56元×20天）、交通费酌定1000元、车辆损失费1200元、公估费200元。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。上述事实由交通事故认定书、河北省人民医院住院费票据、费用明细、病历、诊断证明、晋州市人民医院门诊费票据、原告崔学冬河北嘉弘纸业有限公司近三个月工资表、护理人员崔立安晋州市旭杭商贸有限公司工资单及其任职证明、单位营业执照、误工证明。交通费票据、公估报告、修理费发票予以证实。本院认为，机动车发生交通事故造成他人财产损失的，应当赔偿，被告冯阔驾驶的的冀Ａ×××××号在阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投有交强险和第三者责任保险50万不计免赔，事故发生在保险期内，应当先由阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在交强险限额内赔偿，超出部分在第三者责任险范围内按责任赔偿。原告崔学冬主张车辆损失费用1350元过高，被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司认可1200元，本院支持保险公司意见。其中阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司已垫付原告崔学冬10000元，应在医疗费中扣除。被告冯阔垫付医疗费3000元，原告应当返还。被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告崔学冬医疗费66055.83元、伙食补助费2000元、营养费600元、误工费13884.8元、护理费1711.2元、交通费1000元、车辆损失费1200元，共计86451.83元。 二、被告冯阔赔偿原告崔学冬公估费200元。 三、原告崔学冬返还被告冯阔垫付医疗款3000元。 判决生效后，该案已执行完毕。 2019年5月20日，原告向本院提起诉讼。本院作出（2019）冀0183民初2073号民事调解书。 该调解书载明，原告崔学冬请求法院：1、要求被告给付第二次住院费用及出院后复查治疗的门诊费、护理费、误工费、交通费共计45498.39元。2、要求评定伤残等级、三期，给付伤残赔偿金。3、被告承担本案一切费用。事实和理由：2018年3月28日，原告与被告发生交通事故后，原告在河北省人民医院住院治疗20天后出院。出院后原告崔学冬由于车祸脑受伤导致原告心律失常，躁狂、抑郁、脑外伤致行为异常，无法独立生活。2018年12月28日，家人在不得已的情况下将原告崔学冬用绳子拥绑到河北省医大第一医院精神科继续住院治疗，期间住院36天。住院费用24075.31元。当日门诊费45元，交通费1200元，误工费3124.08元，护理费3080.16元，伙食补助费3600元，营养费1800元。住院期间合计费用36924.55元。出院后由于外部无治疗用药，于2019年2月14日至2019年4月26日到河北省次购药，药费3575.98元，门诊费180元。由于原告躁狂、抑郁，一两个人无法控制。每次和原告一起去石家庄取药诊断时要有三个人控制原告，每次购药租车费用200元，7次合计1400元：四人误工费28天，计2800元。本段时间累计费用7955.98元。故请求法院判决被告给付原告第二次住院费和出院后药费及差旅费、各种补助费44880.53元和三期、伤残赔偿金。 本案审理过程中，原告向本院申请对伤残等级、精神伤残、护理依赖程度进行司法鉴定。鉴定过程中，因原告尚需继续治疗，原告向本院申请撤回鉴定申请。 本案开庭审理之前，原告崔学冬与被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司自愿达成调解协议，内容如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于调解书生效后十五日内赔偿原告崔学冬医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等经济损失共计41300元。 二、后续治疗费用及其他经济损失，另案处理。 该调解书已生效并执行完毕。 2019年10月23日，原告再次向本院提起诉讼。本院作出（2019）冀0183民初4135号民事判决。 该判决书载明，根据原告所提交的住院病历记载：2019年7月16日至2019年7月30日，原告被送往石家庄市医院住院治疗，实际住院14天；开支医疗费6989.34元。2019年7月30日至2019年9月18日，原告被送往河北医科大学第一医院住院治疗，实际住院50天；开支医疗费共计35186.96元。 审理中，原告申请对交通事故后的精神状态和精神伤残程度、护理依赖程度进行鉴定。本院委托河北省保定精神疾病司法鉴定中心进行鉴定。河北省保定精神疾病司法鉴定中心于2020年1月20日出具冀保精司鉴[2019]精鉴字第365号《司法精神医学鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人崔学冬于2018年3月28日发生交通事故所引发的精神伤残程度为：颅脑损伤所致精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助。评定为六级伤残，大部分护理依赖。原告开支检查费、鉴定费共计5268元。 据此，原告要求被告赔偿医疗费共计42176.3元、住院伙食补助费6400元、误工费40439.48元、护理费705206元、伤残赔偿金140310元、精神抚慰金20000元、交通费3000元、鉴定费5268元，以上共计962800元。 审理中，被告保险公司辩称，对误工期限、护理期限主张时间过长，计算标准应按前期判决标准计算；精神抚慰金认可10000元；交通费用无票据；鉴定费我司不在我司赔偿范围。 原告代理人陈述，交通费请法院酌定。 上述事实，由原被告陈述、相关证据及庭审笔录予以证实。 本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 被告冯阔驾驶的的冀Ａ×××××号小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投有交强险和第三者责任保险50万不计免赔，事故发生在保险期内，根据上述法律规定，应当先由阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险范围内按责任赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 根据原告提交的（2018）冀0183民初1906号民事判决书、（2019）冀0183民初2073号民事调解书，被告保险公司已在交强险及商业三者险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等经济损失共计126551.83元。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 据此，原告要求的各项损失： 医疗费42176.3元，由医院票据予以证实； 住院伙食补助费，原告共计住院64天，由住院病历予以证实，每天100元，共计6400元； 误工费，误工日起自2018年3月28日起至定残前一日2020年1月19日，共计662天，按照前期本院作出的民事判决书及民事调解书所认定误工费86.78元/天，共计40439.48元； 护理费，因前期本院作出的民事判决书及民事调解书已对原告的护理天数56天予以处理，护理费用为85.56元/天，虽然根据鉴定意见书，原告“大部分护理依赖”，但原告并未申请护理期鉴定，因此，对于原告的护理期限，以原告住院天数64天先行计算，为5475.84元。 原告在申请护理期鉴定后，可另行主张权利。 伤残赔偿金，根据鉴定意见书，原告为六级伤残，2018年度河北省农村人均纯收入14031元，伤残赔偿金为14031元×20年×50%=140310元。 精神抚慰金，根据鉴定意见书，原告为六级伤残，考虑原告的伤情，本院酌定精神抚慰金为20000元。 交通费，因原告未提交相关票据，考虑原告到医院治疗及病情，本院酌定为2000元。 鉴定费5268元，由票据证实。 综上，原告各项损失共计262069.62元。 被告保险公司应在交强险及商业三者险范围内赔偿原告各项损失256801.62元。 鉴定费5268元由被告冯阔赔偿。 被告冯阔经本院依法传唤未到庭应诉，亦未提交书面答辩意见，视为放弃诉讼权利。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告崔学冬医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失共计256801.62元。 二、被告冯阔赔偿原告崔学冬鉴定费5268元。 三、驳回原告崔学冬其他诉讼请求。 该判决已生效并执行完毕。 本案审理中，原告提交晋州安定医院住院病历，证实原告自2020年5月20日入院，于2020年7月9日出院，实际住院50天，开支医疗费（扣除医保费用）285.46元；提交晋州市人民医院门诊收费单据，证实在晋州市人民医院医药费共计342.33元。 审理中，原告申请护理期、营养期鉴定。因无鉴定机构接受该申请，致使鉴定无法进行。 审理中，原告要求被告赔偿医疗费627.79元；住院伙食补助费5000元；定残后护理费按20年计算，前期判决护理费为85.56元/天，护理费为85.56元×20年×大部分护理依赖80%=499670.4元；交通费500元。 上述事实，由原被告陈述、所提交的证据及本院审结的相关案件判决书予以证实。 本院认为，本案主要争议焦点：原告的护理期限。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 根据河北省保定精神疾病司法鉴定中心于2020年1月20日出具冀保精司鉴[2019]精鉴字第365号《司法精神医学鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人崔学冬于2018年3月28日发生交通事故所引发的精神伤残程度为：颅脑损伤所致精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助。评定为六级伤残，大部分护理依赖。 本案审理中，原告申请护理期限及营养期限鉴定，因无鉴定机构接受此鉴定申请，致使鉴定无法进行。 根据上述法律规定，考虑原告年龄、健康状况、护理依赖程度等因素，本院酌定原告的护理期限为十年，护理依赖程度80%。 据此，原告的各项损失： 1、医疗费627.79元，有医院住院票据、门诊收费票据予以证实，本院予以认定； 2、住院伙食补助费，原告住院50天，每天100元，共计5000元； 3、护理费，按照前期判决所确定85.56元/天，护理费为85.56元×10年×365天×80%=249835.2元； 4、交通费，原告未提交票据予以证实。本院酌定200元。 综上，原告的损失共计255662.99元。 在原告前三次起诉中，被告保险公司已赔付原告： （2018）冀0183民初1906号民事判决书，判决结果：阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告崔学冬医疗费66055.83元、伙食补助费2000元、营养费600元、误工费13884.8元、护理费1711.2元、交通费1000元、车辆损失费1200元，共计86451.83元。 （2019）冀0183民初2073号民事调解书，调解结果：被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于调解书生效后十五日内赔偿原告崔学冬医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等经济损失共计41300元。 （2019）冀0183民初4135号民事判决书，判决结果：被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告崔学冬医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失共计256801.62元。 被告冯阔所驾驶汽车在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万元，剩余保险金额为620000元-（86451.83元-1200元）-41300元-256801.62元=236646.55元。因此，被告保险公司应在剩余保险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费共计236646.55元；被告冯阔赔偿原告剩余损失255662.99元-236646.55元=19016.44元。 被告冯阔经本院依法传唤无正当理由拒不到庭应诉，应视为放弃答辩、举证、质证等诉讼权利。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告崔学冬医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等各项损失共计236646.55元。 二、被告冯阔于本判决赔偿原告崔学冬生效之日起十日内赔偿原告崔学冬医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等各项损失共计19016.44元。 三、驳回原告崔学冬其他诉讼请求。 如被执行人未按判决书指定期间履行给付金钱义务的根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付延迟期间的债务利息。 案件受理费8858元，减半收取4429元，由被告冯阔负担2567元，由原告崔学冬负担1862元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省晋州市，邮编052260，收件人：立案庭材料收转窗口）。 上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起七日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院。账号：62×××47，开户行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  丁维奇 二〇二〇年九月二十三日 书记员  崔晔静