江西省抚州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣10民终1006号上诉人（原审原告）：谢某1，女,2002年5月1日出生，汉族，抚州市临川区人，住址江西省抚州市临川区。法定代理人：谢某2，男，1978年4月5日出生，住江西省抚州市临川区，系谢某1的父亲。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安义支公司，住所地江西省南昌市安义县龙津镇新城区财富广场商铺101、102、103、201号。统一社会信用代码：9136012367241613ＸＹ。负责人：李伟光，总经理。委托诉讼代理人：何震华，江西三松律师事务所律师，代理权限为一般代理。原审被告：唐桂林，男，1985年9月10日出生，汉族，抚州市临川区人，住址江西省抚州市临川区。上诉人谢某1因与上诉人中国平安财产保险股份有限公司安义支公司以及原审被告唐桂林机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚州市临川区人民法院（2020）赣1002民初3106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月27日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。谢某1向本院提起上诉请求：撤销原审判决，依法改判，二审案件受理费由中国平安财产保险股份有限公司安义支公司承担。其事实和理由如下：一、原审判决少计算了10049元没有事实和法律依据。原审判决应当支持谢某1营养费1000元、护理费4495元、交通费2344.27元以及住宿费11765.6元，但是原审判决认定的费用均少于谢某1请求的费用，由于谢某1在上海治疗，以上费用均实际产生，人民法院应当支持谢某1的诉请；二、原审判决不支持谢某1父亲谢某2的误工费和伙食补助费共计9924元没有事实与法律依据。由于谢某1发生交通事故的时候尚未成年，而且治疗期间张口吃东西都非常困难，在此情形下，监护人的陪护是必须的，那么监护人的误工费计算亦于法有据。中国平安财产保险股份有限公司安义支公司围绕谢某1上诉请求答辩称，要求严格按照相关法律规定计算赔偿，对于谢某1非住院产生的不合理费用和擅自到上海治疗产生的费用，保险公司依法不承担赔偿。中国平安财产保险股份有限公司安义支公司向本院提起上诉请求：撤销原审判决，依法改判，二审案件受理费由谢某1承担。其事实和理由如下：由于谢某1全部为门诊治疗，没有住院，谢某1主张的营养费和护理费没有法律依据；谢某1前往上海治疗系其单方决定的，原审法院支持的交通费和住宿费明显属认定事实不清，适用法律错误。鉴定费属间接损失，不属于保险理赔范围，保险公司不予承担。谢某1围绕中国平安财产保险股份有限公司安义支公司上诉请求答辩称，由于在上海治疗期间正处于疫情较为严重时候，上海的医院床位紧张，同时考虑学业问题，所以选择了门诊治疗，在上海产生的费用应由保险公司承担。唐桂林提供意见称，同意鉴定费600元由唐桂林负担，其他没有什么意见，由法院依法裁判。谢某1向原审法院起诉请求：1、判令唐桂林承担原告医疗费38888.79元、营养费1000元、护理费4495元、监护人误工费3772.65元、鉴定费600元、交通费2344.27元、餐饮费6151.68元、住宿费11765.6元，以上各项损失共计人民币69018元，保险公司已付10000元，还应支付59018元；2、中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在保险责任限额内对第一项诉请金额承担连带支付责任。3、本案诉讼费由两被告承担。原审法院认定事实如下：2019年10月03日10时57分，唐桂林驾驶车牌号为赣Ｆ×××××的小型客车，沿上顿渡才都大道行驶至上顿渡才都大道章舍新村东门路口路段左转弯时，与谢某1驾驶的二轮电动车发生碰撞，致谢某1受伤及两车受损的道路交通事故。2019年10月15日，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队《道路交通事故认定书》认定：当事人唐桂林负全部责任。当事人谢某1无责任。原告谢某1受伤后在抚州市临川区嵩湖中心卫生院门诊治疗10天花费医疗费1245.79元，在抚州市第一人民医院门诊治疗花费16元，到上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗花费214元，该医院门诊病历记录:下额痕6个月；6个月前因外伤致下额痕；下额部痕色红、质硬；下额部普通疤痕。在上海国际医学中心有限公司花费医疗服务、诊疗费25413元。此外，被告唐桂林为原告在医院花费医疗费1865.51元。原告医疗费合计28754元。原告提供2020年4月16日至2020年5月6日在上海住宿的发票，每天产生两张住宿费发票，计560元，发票注明交款人为个人。住宿发款金额合计11760元。原告提供火车票、上海地铁定额交通发票、江西省公路客运定额票据、的士票据等交通费票据，主张交通费2344.27元。经原告方委托抚州金田法医学司法鉴定所于2020年6月5日对原告后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见如下：被鉴定人谢某1后续治疗费评定为壹万贰仟元整(12000元)。花费鉴定费600元。事故发生后，被告唐桂林垫付原告医疗费1865.51元，被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司垫付原告10000元。被告唐桂林驾驶的赣Ｆ×××××的小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司投保了交强险、100万元商业第三者险和不计免赔。事故发生在保险期限内。本案审理中，被告唐桂林、中国平安财产保险股份有限公司安义支公司就中国平安财产保险股份有限公司安义支公司提出扣除非医保用药达成一致意见，同意按10%的比例扣除。原审法院认为，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定被告唐桂林承担本次交通事故的全部责任，该事故认定客观真实，原审法院予以采信。被告唐桂林驾驶的赣Ｆ×××××的小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司投保了交强险、100万元商业第三者险和不计免赔。被告唐桂林负事故全部责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分在商业第三者险责任范围承担赔偿责任。原告鉴定费应由被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在交强险赔偿限额内承担。原告主张的营养费和护理费结合原告伤情和治疗情况，酌定计算10天。原告主张计算其父亲的误工费、餐饮费，无法律依据不予以支持。被告唐桂林、中国平安财产保险股份有限公司安义支公司就中国平安财产保险股份有限公司安义支公司提出扣除非医保用药达成一致意见，同意按10%的比例扣除。予以确认。原告谢某1因本次交通事故损失费用，原审法院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费，原告花费38889元，提供了医疗费票据，被告保险公司未提出异议，予以支持；被告为原告垫付医疗费1865元，提供了医疗费票据，申请本案一并处理，予以支持，但其主张还垫付了1000元现金给原告，未提供证据证实，原告不予认可，被告申请该1000元一并计算其垫付费用，不予支持；后续治疗费，以鉴定机构意见计算12000元；医疗费合计40754元；2、营养费，该项费用应为300元（10天×30元／天）；3、护理费，应按本地服务行业标准计算，该项费用应为1376元（50235元／年÷365天×10天）；4、鉴定费，原告花费600元，提供了合法有效的票据，予以支持；5、住宿费，原告主张11765.6元明显过高，虽是正式票据，但不能证实系由原告及其陪护人产生，结合原告的伤情和原告实际到上海治疗的情况，予以支持5880元；6、交通费，原告主张2344.27元过高，虽提供了相关票据，其中有定额票据，不能证实其提供的全部票据金额都与本案有关联。结合原告治疗时间、地点等情况，酌定支持交通费2000元。以上合计50910元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九至第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在赣Ｆ×××××的小型客车交强险责任限额范围赔偿原告谢某1医疗费10000元、护理费1376元、住宿费5880元、交通费2000元、鉴定费600元。以上合计19856元，扣除已付10000元，还应支付9856元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在赣Ｆ×××××的小型客车商业险责任限额范围赔偿原告谢某1医疗费30754元（40754元-10000元）、营养费300元，合计31054元，扣除非医保费用2875元（28754元×10%）计28179元；三、原告谢某1的医疗费扣除非医保用药费用2875元，由被告唐桂林承担向原告谢某1支付，扣除被告唐桂林垫付原告医疗1865元，被告唐桂林还应赔偿原告1010元；四、驳回原告谢某1其他诉讼请求。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司安义支公司应给付原告谢某138035元；被告唐桂林还应支付原告谢某11010元。以上款项限在本判决生效后15日内付至原审法院银行账户。案件受理费减半收取638元，由原告谢某1负担216元，被告唐桂林负担422元。二审期间，当事人未提交新证据，各方对于原审法院认定的事实无异议，本院对于无异议的事实予以确认。本案经本院主持调解，诉讼各方未能达成调解协议。根据各方的诉辩意见，本案二审的争议焦点为：1、原审法院认定谢某1的营养费、护理费、交通费及住宿费是否正确；2、谢某1法定监护人的误工费是否应获支持；3、谢某1主张的餐饮费是否应获支持？关于争议焦点一，关于营养费问题，本院认为，结合谢某1受伤后被送往临川区嵩湖中心卫生院治疗，应有必要营养，原审法院依据谢某1的治疗情况确定营养费为300元并无不妥，至于谢某1主张营养费为1000元，其没有提供证据，该诉请依法未获支持并无不妥；关于护理费问题，原审法院根据谢某1治疗情况和护理行业标准认定谢某1护理费依法有据，本院予以维持；至于交通费问题，虽然谢某1去上海治疗系其单方行为，但是鉴于谢某1为未成年人且为在校学生，案涉交通事故造成谢某1外伤，必然影响其外表和日常生活，谢某1到上海治疗存在合理性，由此产生的合理费用应由肇事者及肇事者承保公司负担，由于谢某1提供的相关票据不能完全与本案涉案治疗有关联，原审法院结合谢某1治疗时间、地点等情况确定谢某1的交通费为2000元正确；关于住宿费的问题，由于谢某1到上海治疗有其必要性，结合谢某1在上海的治疗情况，原审法院认定的住宿费合理，本院予以确认。原审法院根据谢某1在抚州和上海的治疗情况，认定谢某1的营养费、护理费、交通费及住宿费符合法律规定，于法有据。关于争议焦点二、三，本院认为，谢某1主张其父亲的误工费、餐饮费于法无据，原审法院依法不予支持并无不当，本院予以维持。由于唐桂林同意承担鉴定费，系当事人处分自身权利的行为，不违反法律规定，本院予以确认。综上所述，谢某1的上诉请求不能成立，中国平安财产保险股份有限公司安义支公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持抚州市临川区人民法院（2020）赣1002民初3106号民事判决第二项即“中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在赣Ｆ×××××的小型客车商业险责任限额范围赔偿谢某1医疗费30754元（40754元-10000元）、营养费300元，合计31054元，扣除非医保费用2875元（28754元×10%）计28179元”和第四项即“驳回谢某1其他诉讼请求”；二、变更抚州市临川区人民法院（2020）赣1002民初3106号民事判决第一项为“中国平安财产保险股份有限公司安义支公司在赣Ｆ×××××的小型客车交强险责任限额范围赔偿谢某1医疗费10000元、护理费1376元、住宿费5880元、交通费2000元。以上合计19256元，扣除已付10000元，还应支付9256元；三、变更抚州市临川区人民法院（2020）赣1002民初3106号民事判决第三项为“谢某1的医疗费扣除非医保用药费用2875元，由唐桂林承担向谢某1支付，鉴定费600元由唐桂林承担，扣除唐桂林垫付谢某1医疗1865元，唐桂林还应赔偿谢某11610元；综上，中国平安财产保险股份有限公司安义支公司应给付谢某137435元，唐桂林应给付谢某11610元。原审案件受理费按照原审判决执行。二审案件受理费353元，由中国平安财产保险股份有限公司安义支公司负担53元，由谢某1负担300元。本判决为终审判决。审判长  姜益民审判员  张旭生审判员  杜小娟二〇二〇年九月十六日书记员  任 佳