湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂09民终1025号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司。住所地：湖北省孝感市北京路48号。统一社会信用代码：91420900880814669X。主要负责人：陶俊明，该公司经理。委托诉讼代理人：王相春，湖北浩法律师事务所律师。代理权限：代为承认诉讼请求、代为和解、代为签收法律文书、代为申请重新鉴定、代为选定鉴定机构、代为上诉。被上诉人（原审原告）：李小美，女，1968年12月7日出生，汉族，住湖北省汉川市城隍镇新潭村212-2号，现住湖北省汉川市。委托诉讼代理人：黄乔本，汉川市分水法律服务所法律工作者。代理权限：代为承认诉讼请求、进行和解、签收法律文书。被上诉人（原审被告）：王垒，男，1981年12月7日出生，汉族，住湖北省汉川市。原审被告：张俊刚，男，1987年11月18日出生，汉族，住湖北省汉川市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司（以下简称人民财保孝感分公司）因与被上诉人李小美、王垒及原审被告张俊刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省汉川市人民法院（2020）鄂0984民初243号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月19日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人民财保孝感分公司上诉请求：1.依法判决我公司少承担420449.80元赔款或将本案发回重审；2.本案诉讼费由李小美、王垒承担。事实与理由：原审法院认定事实不清，判决我公司在商业三者险范围内承担420449.80元不合理。《机动车第三者责任保险条款》驾驶人情形第二条，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，属于责任免除情形。根据驾驶员王垒在交警的询问笔录中对事故经过的描述，事故发生后驾驶员王垒在明知将路中间行人撞了，且路人高喊停车的情形下，仍直接将车开走。此行为属于肇事逃逸，我公司不应承担商业三者险赔偿责任。机动车辆商业保险早已修订升级至14版，全保险行业统一条款，保单约定内容无差异。被保险人张俊刚购买保险并缴纳保费，即证明其清楚保单权利及责任免除条款。综上，恳请法院在查明事实基础上，撤销原审判决，支持我公司的上诉请求。李小美辩称，原审判决认定事实清楚，驾驶员将李小美撞伤后离开现场是因为李小美受伤时有多人一起散步，加之在村庄附近，司机怕打才离开现场，前往管辖所在地分水交警中队报警，并提供了驾驶员是否有饮酒的记录，同时李小美在医院治疗期间，司机垫付了140000元医疗费，足以说明司机没有逃脱法律追究的故意。上诉人在车主购买保险时没有尽到免责赔偿的告知义务，商业三者险应该赔偿。综上所述，一审认定事实清楚，应依法维持原判。王垒辩称，我当时非常恐慌，向前开了50米之后，我把乘车人张玲放下，让她看伤者然后报警，随后我到交警大队去报警了。我感觉交警大队比较安全，就马上去了。张俊刚述称，我买保险的时候，保险公司对免责条款没有尽到告知义务。保险单上的签名不是我写的，字迹不相符。李小美向一审法院起诉请求：1.判令王垒、张俊刚、人民财保孝感分公司赔偿其医疗费等经济损失共计447841.19元，庭审中变更为479405.19元；2.案件诉讼费由王垒、张俊刚、人民财保孝感分公司承担。一审法院认定事实：2019年3月28日19时10分，王垒驾驶张俊刚所有的并在人民财保孝感分公司投有交强险和商业三者险的鄂Ｋ×××××号小型轿车，沿汉川市城隍镇348国道连接线由北向南行驶至柏树村时将行人李小美撞倒，造成李小美受伤、车辆受损的交通事故。李小美受伤后，被送到医院抢救，住院78天，用去医疗费177709.44元。2019年4月8日，湖北省汉川市公安局交通警察大队作出的事故认定书认定：王垒承担此次事故的全部责任，李小美无责任。2019年9月19日经司法鉴定，李小美在此次交通事故损伤程度为轻伤一级，伤后误工期、护理期、营养期止于鉴定前一天，建议后续医疗费约2000元；李小美患脑外伤所致精神障碍（伴轻度智能障碍），与本次道路交通事故导致的脑外伤存在完全作用；综合评定为七级伤残。李小美虽然户口登记在农村，但已随其丈夫在城隍镇居住、生活满一年以上。肇事车车主为张俊刚，王垒使用该车时发生的本次交通事故；该车在人民财保孝感分公司投有交强险和商业三者险500000元，并有不计免赔，本次交通事故发生在保险期内。张俊刚和人民财保孝感分公司分别已支付135000元、10000元，其他损失未予赔偿。一审法院认为，人民财保孝感分公司辩称按保险合同约定，事故发生时司机驶离现场，其在商业三者险内免责，但庭审中其未提交证据证明其向投保人履行了说明和告知义务。本案中，司机王垒在事故发生后为了不被打，将车直接开到辖区的交警部门接受询问和调查，接受交警部门的酒精测试，证明没有酒驾等行为。人民财保孝感分公司怀疑有顶包等行为，但没有提交证据反驳。据此，对人民财保孝感分公司的辩称意见，依法不予采纳。公民的生命健康权受法律保护。王垒违章驾驶机动车造成李小美的身体受到损害，依法应承担民事责任。王垒按照张俊刚指示为其开车接张俊刚姐姐时发生了本次交通事故，张俊刚依法应承担赔偿责任。肇事车在人民财保孝感分公司投有保险，本次交通事故发生在保险期内，依法应由人民财保孝感分公司先在保险范围内赔偿；人民财保孝感分公司不予赔偿的部分，由张俊刚负责赔偿。人民财保孝感分公司要求扣减10-20%非医保费用，因投保人和保险人在保险合同中对司机承担全部责任有明确约定，该约定是双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，予以采纳，但具体数额应依法酌定。关于人民财保孝感分公司辩称的后期治疗费、营养费等认为过高的意见，因人民财保孝感分公司申请重新鉴定后又撤回了鉴定的申请，依法予以酌定。就李小美主张的损失认定如下：1.医疗费177709.44元（按实际票据）；2.后期治疗费2000元（按法医鉴定）；3.护理费24859.40元[按2019年度湖北省道路交通事故赔偿标准中（以下同）其他服务业38897元/年÷365天/年×（222-15）天+2800元]；4.误工费23657.90元（按居民服务业38897元/年÷365天/年×222天）；5.住院伙食补助费3900元[按国家工作人员出差标准50元/天×（23+55）天]；6.营养费6660元（按30元/天×222天）；7.残疾赔偿金303204元（按城镇居民人均可支配收入34455元/年×20年×44%）；8.鉴定费4513元（按实际票据）；9.残俱费430元（按实际票据）；10.交通费2800元（酌定）；11.精神损害抚慰金22000元，共计571733.74元，由人民财保孝感分公司在交强险内赔偿120000元（含医疗费10000元、残疾赔偿金66000元、精神损害抚慰金），下余451733.74元，由人民财保孝感分公司在商业三者险内赔偿430449.8元（含医疗费150938.5元、已扣减10%非医保费16770.94元，后期治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残俱费、交通费），两项共计550449.80元，扣减已支付的10000元，实际还应赔偿540449.80元；由张俊刚赔偿21283.90元（含10%非医保费16770.94元、鉴定费），其已垫付的135000元相应扣减后，应予返还113716.06元。据此，判决：一、李小美在本次交通事故中的各类经济损失为571733.74元，由中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司在保险范围内赔偿540449.80元（已扣减支付的10000元）；由张俊刚赔偿21283.94元（上述赔偿款汇至法院：户名：汉川市人民法院、开户行：汉川工商银行营业室、账号：18×××08）；二、李小美在中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司领取上述赔偿款后，应向张俊刚返还垫付的135000元，扣减应赔偿的21283.94元，实际返还113716.06元；三、驳回李小美的其他诉讼请求。上述给付内容，于判决生效之日起五日内付清。逾期支付的，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2858元，由张俊刚负担。二审中，人民财保孝感分公司向本院提交了《投保人声明》复印件一份，拟证明其对投保人已履行告知义务。李小美质证称，车主已经明确说明《投保人声明》上的字迹不是他本人所写，对该《投保人声明》的真实性不予认可，不能证明保险公司对免责条款尽到了告知义务，所以商业三者险应该赔偿。王垒质证称，不认可该证据。张俊刚质证称，《投保人声明》上的字迹不是我签的，不认可该证据。本院认为，人民财保孝感分公司提交的《投保人声明》系复印件，张俊刚否认投保人签章处为其本人签名，且该《投保人声明》未填写日期，不能证明是否系投保人对本案商业三者险的声明，故该《投保人声明》不能证明人民财保孝感分公司对免责条款已向投保人尽到提示、告知义务。李小美、王垒、张俊刚在二审中均未向本院提交新证据。本院经审理查明，原审判决认定的事实属实。本院认为，本案交通事故发生后，王垒因害怕而驾车前往辖区交警部门报案，并接受交警部门的酒精测试和询问。经交警部门调查认定，王垒没有酒驾、肇事逃逸等行为，故人民财保孝感分公司称王垒属肇事逃逸与事实不符。虽然人民财保孝感分公司的《机动车综合商业保险条款》中约定驾驶员有“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”情形的，保险人不负责赔偿，但该条款是人民财保孝感分公司提供的格式条款，对于其中免除保险公司赔偿责任的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，人民财保孝感分公司应向投保人尽到提示、告知义务。因人民财保孝感分公司在一、二审期间提交的证据不足以证明其对免责条款已向投保人尽到了提示、告知义务，故人民财保孝感分公司称一审判决其在商业三者险内承担赔偿责任不合理的上诉理由不能成立。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2403元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡艳华审判员  龚 敏审判员  喻富林二〇二〇年九月二十一日书记员  王 威