吉林省梨树县人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0322民初596号原告：杨兆君，男，1962年3月10日出生，汉族，现住吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：白选明，吉林钧诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜鹏，吉林钧诺律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司梨树支公司。法定代表人：戴岩，总经理。委托诉讼代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。原告杨兆君与被告中国人寿财产保险股份有限公司梨树支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杨兆君的委托诉讼代理人白选明，被告保险公司委托诉讼代理人刘非非到庭参加诉讼，本案现已审理终结。杨兆君向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计人民币388,820.72元（医药费324,953.2元、住院伙食补助2,300.00元、护理费29,147.40元、营养费9,000.00元、误工费29,147.40元、伤残赔偿金84,481.60元、精神抚慰金10,000.00元、后续治疗费12,000.00元、交通费3,000.00元，共计504,029.60元。其中，由保险公司在交强险赔偿限额内赔偿120,000.00元，精神抚慰金在交强险伤残赔偿限额内优先赔偿，剩余384,029.6元的70％即268,820.72元由商业险负担）2、诉讼费、鉴定费、律师代理费由被告承担。事实和理由：2019年11月1日9时许，衣井全驾驶×××号轻型普通货车由西向东行驶时，与右方由南向北杨兆君驾驶的无号牌两轮摩托车，在孤家子镇至小宽镇公路七公里界路段相撞，致车辆受损、杨兆君受伤的交通事故。事故发生后，杨兆君被送入四平辽河农垦管理区同仁医院、四平市中心人民医院、吉林大学第一医院进行治疗，诊断为：头部外伤、脑挫裂伤、右侧顶枕部硬膜下水肿，左小腿软组织挫伤、左侧骼骨翼骨折、左胫骨平台及踝间峪骨折、左腓骨小头骨折、左膝关节半月板内侧韧带损伤、左内踝骨折等，共住院23天，护理级别一级护理，花费医药费324,953.2元。2019年11月17日，四平市公安局交通警察支队辽河大队出具《道路交通事故认定书》，认定衣井全负事故主要责任。后杨兆君委托司法鉴定机构对其伤残等级、护理期限、营养期限、务工期限、后续治疗费进行鉴定。经了解，肇事车辆×××实际所有人为四平市龙湖米业有限公司，在保险公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内。现原告为维护其合法权益，依据《民事诉讼法》等规定，提起诉讼。诉讼中，杨兆君与衣井全、四平市龙湖米业有限公司达成和解协议，本院已下发调解书，双方已按照和解协议履行了全部义务。庭审中，杨兆君将医药费变更为325,193.90元，护理费减少为18,298.09元，伤残赔偿金变更为724,12.80元。保险公司辩称，×××号车向我公司投保了交强险和商业三者险不计免赔50万元，衣井全负主要责任，超出交强险部分按70%计算，医疗费在医保范围内赔偿，根据鉴定结论，杨兆君在疾病高血压基础上遭受外力，造成主动脉夹层，因此杨兆君治疗主动脉夹层的费用应按比例进行赔偿。护理费重症监护期间不应保护，营养费应按每天30元标准计算，误工费足月的按月计算，伤残赔偿金应按照杨兆君的户口性质农业标准计算，系数按照11%，精神抚慰金1万元过高，交通费金额过高，诉讼费、鉴定费、律师费不属于保险公司赔偿范围。杨兆君为证实自己的主张，向本院提交了如下证据：证据一、道路交通事故认定书一份，证明事故过程和责任划分。保险公司无异议，本院予以确认。证据二、吉大医院门诊手册1份、四平辽河农垦医院门诊票据4张1,348.60元，四平市中心医院门诊票据1张1,744.16元，吉林大学医院门诊票据8张1,454.40元，辽河农垦医院门诊明细表3张、四平市中心医院和吉林大学第一医院病历、出院诊断书、住院费收据、费用清单各1份，证明整个治疗经过和费用情况，一共住院23天，全程一级护理，中心医院住院2天，吉大医院21天。护理期限90天。保险公司质证认为，门诊票据应当有相对应的门诊手册，没有门诊手册，不同意赔偿，护理费按照一人护理计算，杨兆君在医院住院有重症监护期间，重症监护期间不应给付护理费。杨兆君的医疗费结合用药清单吉林大学的医疗费用，其中第80项金额3,400.00元，第81项1,980.00元，第93项金额2,720.00元，150项2,480.40元，151项2,456.50元，第177项分支型主动脉护膜支架及输送系统金额135,660.00元，上诉六项费用均是与主动脉夹层有关的手术费用，这6项费用应按照疾病与外力的比例进行赔偿，不应由我公司承担全部赔偿责任。经本院核对，杨兆君的正式医疗费票据为324,953.20元，对发生医疗费数额本院予以确认。证据三、吉林立民鉴定意见书和正达鉴定意见书各一份，证明杨兆君伤残等级、误工期、营养费、后续治疗费等相关情况。证明这次事故发生是引起后果的主要原因。保险公司质证认为，伤残等级按照正达司法鉴定所得意见双10级，正达司法鉴定所第二项杨兆君在疾病高血压基础上造成主动脉夹层，因此杨兆君的疾病应占一定比例，至于用药的合理性，不代表手术费用应由我公司全部承担。因保险公司对该鉴定意见中的伤残等级、误工期、护理期限、营养期限、后续治疗费未提供反驳证据，本院对鉴定中的上述内容予以确认。证据四、社区证明一份，证明杨兆君在城镇居住，伤残赔偿金按城镇标准计算损失。保险公司质证认为，有异议。杨兆君为农业户口，在农村应当有耕地。本院认为，长春市南关区南岭街道百屹社区证实杨兆君在事故发生前一年一直在城镇居住，故此应按照城镇标准计算杨兆君的各项损失。证据五、120急救专用票据、四平辽河医院明细表一份，证明产生交通费2,525.00元。事故地到农垦医院600.00元，四平到农垦产生1,730.00元，从四平到长春120费用195.00元。保险公司质证认为，120急救票据不是正规票据不认可，交通费不是正规票据的不认可。本院对有正式票据的交通费1,730.00元予以确认。保险公司为证实自己的主张，向本院提交了如下证据：保险事故现场查勘笔录，证明杨兆君工资1500元，杨兆君为农村户口。杨兆君方质证认为，对该份证据真实性和证明问题有异议，该份证据并没有书写时间且该份证据中有大部分的空白处，无法确定及排除保险公司为私自添加内容，同时杨兆君受伤后根据四平中心医院的病历可知，在住院期间仅有其女儿在场，因此对该份证据不认可。本院认为，杨兆君的儿子在保险公司的现场勘查笔录中明确表示在事故发生前杨兆君一直在其公司上班，月工资1500元。因杨兆君未提供其他证据证明其收入情况，应据此来确认杨兆君的误工损失标准。经审理查明：2019年11月1日9时许，衣井全驾驶×××号轻型普通货车由西向东行驶至孤家子镇至小宽镇公路七公里界路段时，与右方由南向北杨兆君驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，致车辆受损、杨兆君受伤的交通事故。经四平市公安局交通警察支队辽河大队认定，衣井全负事故主要责任，杨兆君负事故次要责任。事故发生后，杨兆君先后入四平辽河农垦管理区同仁医院、四平市中心人民医院、吉林大学第一医院住院治疗23天。另查明，衣井全驾驶×××号轻型普通货车在保险公司投保交强险和商业三者险不计免赔50万元，本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，四平市公安局交通警察支队辽河大队对此事故已做出交通事故责任认定，衣井全负事故主要责任。此起交通事故造成杨兆君受伤的后果，已构成对杨兆君的人身权利的侵犯。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”的规定，杨兆君的损失首先在交强险责任范围内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险中予以赔偿。杨兆君合理的损失为：1、医疗费部分，杨兆君医疗费的总额为324,953.20元，保险公司对其中治疗主动脉夹层相关的六项费用148,696.90元提出异议，认为应按照疾病与外力的比例进行赔偿。诉讼中，杨兆君明确表示，对于有争议的医疗费用148,696.90元，同意按照60%的比例要求保险公司承担责任，主动放弃40%的份额，保险公司也同意该意见，本院对该争议部分医疗费确认数额为148,696.90元×60%=89,218.14元。加上无争议部分，杨兆君方要求最终的医疗费总额为264,680.14元，该最终数额与诉请虽有微小误差，但系杨兆君方处分权利的行使，应据此确定最终医疗费数额；2、住院伙食补助费2,300.00元；3、护理费，161.93元/天×90天=14,573.70元；4、营养费，30元/天×90天=2,700.00元；5、误工费一项，经鉴定杨兆君误工期间为180日共6个月，每月1,500.00元，误工费为9,000.00元。6、残疾赔偿金，经鉴定杨兆君构成两处十级伤残，残疾赔偿金为30,172元/年×20年×12%=72,412.80元；7、杨兆君请求精神抚慰金10,000.00元过高，本院只能保护6,000.00元；8、后续治疗费12,000.00元；9、交通费3,000.00元过高，本院酌情保护1,730.00元。上述损失总额为385,396.64元。上述损失应在交强险中全额赔偿120,000.00元，其余按照70%的比例在商业三者险中赔偿。120,000.00元+（385,396.64元-120,000.00元）×70%=305,777.65元。保险公司应在交强险及商业三者险范围内赔偿杨兆君各项损失305,777.65元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司梨树支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告杨兆君各项损失305,777.65元（此款于本判决生效后十日内给付）；二、驳回原告杨兆君其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,222.00元，由杨兆君负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。审判员  王立新二〇二〇年九月二十五日书记员  韩 笑