杭州市下城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0103民6198号 原告：苗土云，男，1954年9月7日出生，汉族，户籍地浙江省杭州市西湖区。 委托诉讼代理人：胡光辉、周世明，浙江泰杭律师事务所律师。 被告：关安，男，1992年10月19日出生，满族，户籍地吉林省梅河口市。 被告：浙江晨一供应链管理有限公司，住所地：浙江省宁波市大榭开发区信拓路275号1幢910室。 法定代表人：詹慰。 委托诉讼代理人：余恒波，该公司员工。 被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所：上海市常熟路8号。 负责人：陈雪松，该公司总经理。 委托诉讼代理人：顾晟、王运建，上海市信本律师事务所律师。 原告苗土云与被告关安、浙江晨一供应链管理有限公司（以下简称晨一公司）、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财险上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案受理，依法适用简易程序。应被告平安财险上海分公司的申请，本院依法委托浙江迪安司法鉴定中心对原告的用药合理性进行鉴定。后本案于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告苗土云的委托诉讼代理人胡光辉、被告关安、被告平安财险上海分公司的委托诉讼代理人顾晟到庭参加诉讼。被告晨一公司经本院合法传唤未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告苗土云向本院提出诉讼请求：1、三被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等合计189169.43元；2、被告平安财险上海分公司在保险责任限额内对原告的上述损失予以赔付，其中精神损害抚慰金要求在保险责任限额内优先予以赔偿；3、本案诉讼费用、鉴定费等由被告承担。 事实与理由：2018年11月13日13时30分，被告关安驾驶电动自行车行驶至下城区××路××号与原告骑行的自行车发生碰撞，造成两车不同程度受损和原告受伤的交通事故。经杭州市公安局交通警察支队下城大队认定，被告关安负事故全部责任，原告无责任。被告关安系被告晨一公司的员工，事发时关安正从事外卖送餐工作，关安履行工作职责时对原告造成侵权行为，被告晨一公司作为用工单位对关安的侵权行为理应承担赔偿责任。被告晨一公司在被告平安财险上海分公司处投保了相应的保险，2018年11月13日事故发生时，保险在被保险人的有效承保期限内，被告平安财险上海分公司应依据保险合同予以赔偿原告的相关损失。原告现依据我国有关法律规定，特诉诸法院，恳请依法判准原告之诉请。 被告关安辩称，事发时其是被告晨一公司的员工，与晨一公司是雇佣关系，应该由晨一公司、平安财险上海分公司负责赔偿。 被告晨一公司未答辩。 被告平安财险上海分公司辩称，被告晨一公司为被告关安在我公司投保了平安雇主责任险，其中个人责任部分保额是40万元，保险期间为2018年11月2日0时至2018年12月1日24时，我方同意在保险范围内承担相应的赔偿责任。根据保险合同约定，我方仅承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失。就原告主张的各项赔偿，只有医疗费、误工费、残疾赔偿金属于保险赔偿范围。其中医疗费的部分，只有事故发生之日起180日内实际支付的医药费再扣除非医保部分，才是保险理赔范围，原告主张的医疗费票据金额是89124.71元，其中非医保部分是4279.89元，庭前我们申请的医药费合理性的鉴定，其中糖尿病、高血压、脑梗等的药物费用是3511.36元，医疗费我们认可的金额是81333.46元，再乘以50%的参与度，愿意赔偿的金额是40666.73元。误工费，原告没有提供任何的证据材料，也已经到退休年龄了，不认可。残疾赔偿金，认可按照保额40万元乘以5%，是2万元，再加上外伤参与度50%，认可的理赔金额是1万元。其他的都不属于保险理赔范围。 双方当事人依法提交了证据，本院经审核予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定案件事实如下： 2018年11月13日13时30分，关安驾驶电动自行车在××路××号××北向南行驶时，与由东向西苗土云所骑行的自行车相碰，造成两车受损、苗土云受伤的交通事故。当日，杭州市公安局交通警察支队下城大队出具《道路交通事故认定书》，认为关安借道通行妨碍通行，负事故全责，乙方无责任。 原告苗土云于事故当日前往杭州市中医院住院治疗，行“颈椎后路开门减压术”，术后对症支持治疗，于2019年1月23日出院，住院71天。治疗期间，共计产生医疗费89124.71元（其中非医保费用4279.89元）、护理费12762.4元。双方确认被告晨一公司垫付50000元，被告关安垫付9673.68元。2019年6月12日，浙江汉博司法鉴定中心受苗土云委托出具浙江汉博〔2019〕临鉴字第611号司法鉴定意见书，评定苗土云颈脊髓损伤，颈椎退行性改变，颈椎椎管狭窄症，经颈椎后路开门减压术治疗，构成人体损伤十级残疾；与2018年11月13日道路交通事故存在因果关系，外伤参与度建议为50%；误工期限建议自受伤之日起至评残前一日（2019年6月11日），护理期限、营养期限均建议为90日。苗土云为此支付鉴定费2150元。案件审理过程中，经平安财险上海分公司申请，本院委托浙江迪安司法鉴定中心对苗土云的医疗费合理性进行鉴定，该鉴定中心出具浙迪安中心〔2020〕临鉴字第280号司法鉴定意见书，评定：被鉴定人自身患有糖尿病病史10余年、高血压病史2年、脑梗死病史2年。门诊及住院期间产生的费用中“格列奇特缓释片、门冬胰岛素30针、阿卡波糖片、伏格列波糖片、硫辛酸注射液”为治疗糖尿病的用药，“阿托伐他汀钙片（立普妥）、川芎嗪针、氢氯吡格雷片（波立维）”为治疗脑梗的用药，“氯沙坦钾片、氨氯地平片”为治疗高血压用药，上述药物虽然为治疗自身疾病的用药，但是因交通事故伤后行手术治疗，需将血压、血糖控制在正常范围内，降低手术风险，以及术后也需控制血压血糖促进机体恢复，同时需抗凝、预防血栓等，上述用药也是符合治疗原则的，与交通事故存有因果关系，故分析认为上述用药为交通事故与自身疾病共同作用所致。除上述用药外，其余费用主要为手术及术前、术后预防感染、营养神经、止痛、活血化瘀、化痰、预防血栓、护胃及综合康复治疗等，以及入院化验、相关的影像学检查等，与本次外伤的治疗原则相一致，应属合理性医疗费。 被告晨一公司向本院出具书面材料，确认关安系其公司员工，从事外卖配送工作。事故发生时关安系从事工作期间。晨一公司为其员工关安在平安财险上海分公司处投保了雇主责任险，本案事故发生在保险期间。根据保单特别约定：“……2、个人责任（每次事故及累计限额40万）：承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失，驾驶使用的交通工具仅限承保电瓶车、有效行驶证的摩托车（且配送员需持有摩托车有效驾驶证）导致第三者人身伤亡或第三者财产的直接损失。3、个人责任三者医疗按照事故发生之日起180日内实际支出的按照接受治疗地当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用给付医疗保险金；三者伤残按照《人体损伤致残程度分级》标准执行，保险人按扩展条款所列给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金……”。保单扩展条款中约定伤残等级十级的，赔偿比例为5%。 本院认为，道路交通事故致公民人身、财产受到损害，依法应当由侵权人赔偿。本案中，根据交警部门的责任认定，被告关安负事故的全部责任，因关安系晨一公司的员工，事故发生时系从事职务行为，故应由晨一公司对原告苗土云因本案事故导致的合理损失负全部赔偿责任。关于外伤参与度，虽然苗土云存在自身疾病，但受害人是否存在自身疾病与交通事故并无法律上的因果关系，其自身身体状况对损害后果的影响并非法律规定的过错，故不能因此减轻侵权人的赔偿责任。对于平安财险上海分公司提出按外伤参与度50%减轻相应赔偿责任的抗辩，本院不予采纳。 本院经审核认定本案合理损失如下：1.医疗费，共计89124.71元（其中非医保部分为4279.89元），根据鉴定结论，本案医疗费与交通事故存在因果关系，属合理性医疗费，故本院均予以支持。2.住院伙食补助费，原告主张3550元（71天），该项主张应属合理，本院予以支持。3.营养费，原告主张4500元，结合鉴定意见及原告伤情，本院酌情支持3000元。4.护理费，原告主张护理费16380元（182元/天*90天），结合鉴定意见及原告身体状况，原告的主张并无不当、计算合理，本院予以支持。5.误工费，原告主张38220元，原告在事故发生时已到退休年龄，且未能提交证据证明其仍在从事劳务，故误工费缺乏依据，本院不予支持。6.残疾赔偿金。原告主张88918.4元，计算合理，本院予以支持。7.精神损害抚慰金。原告主张5000元，原告因案涉事故构成十级伤残，确给其在精神上带来较大痛苦，本院予以支持。8.鉴定费，该费用系原告诉前单方委托鉴定产生，双方对此无其他约定，故应由原告自行负担。9.交通费，原告主张1000元，本院酌情支持500元。上述本院认定的金额合计为206473.11元。 因被告平安财险上海分公司作为雇主责任险承保单位，其确认本案相关损失在其保险范围内，当事人各方均同意在本案中对平安财险上海分公司的保险责任一并处理，故为避免讼累，本院对平安财险上海分公司的保险责任在本案中一并处理。根据保险条款，保险范围为“承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失”，限额为40万元，故本案原告因事故而产生的直接损失均属于保险范围，精神损害抚慰金非人身伤亡的直接损失，故不属于保险范围。保险条款中对医疗费及残疾赔偿金明确作出特别约定，应当从其特别约定，其中医疗费可扣除非医保费用，残疾赔偿金应按照约定的赔偿比例计算。综上，平安财险上海分公司应在保险责任范围内赔付苗土云医疗费84844.82元（89124.71-4279.89）、住院伙食补助费3550元、营养费3000元、护理费16380元、残疾赔偿金20000元（400000*5%）、交通费500元，合计128274.82元。被告平安财险上海分公司关于仅赔付医药费、误工费和伤残保险金的辩称缺乏依据，本院不予采纳。 对于不属于保险赔付范围的非医保医疗费4279.89元、残疾赔偿金68918.4元及精神损害抚慰金5000元，合计78198.29元，应由晨一公司赔偿。因晨一公司已垫付50000元、关安已垫付9673.68元，原告不应重复获赔，故予以扣除，被告晨一公司还应赔偿原告苗土云18524.61元。关于关安垫付的款项，基于其与晨一公司的特殊关系，由其与晨一公司自行结算。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔付原告苗土云医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费等共计128274.82元； 二、被告浙江晨一供应链管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔付原告苗土云医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计18524.61元； 三、驳回原告苗土云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1346元，减半收取计673元，由原告苗土云负担151元、由被告浙江晨一供应链管理有限公司负担522元。 原告苗土云于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告浙江晨一供应链管理有限公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交案件受理费，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知。 审 判 员 吴雪飞 二〇二〇年九月二十三日 代书记员 傅 程