福建省莆田市城厢区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0302民初3159号 原告：陈清林，男，1968年5月10日出生，汉族，住福建省莆田市城厢区。 委托诉讼代理人：陈建飞、李植，福建大涵律师事务所执业律师。 被告：郑国耀，男，1995年9月30日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 被告：长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地：福建省莆田市荔城区拱辰街道延寿中街1299号101第17层西北侧，统一社会信用代码：913503006830943838。 负责人：迟恒，总经理。 委托诉讼代理人：吴东来，男，该公司员工。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地：福建省福州市台江区曙光路118号3楼09单元部分、10单元-19单元、物业管理1房屋，统一社会信用代码：91350100665081933M。 法定代表人：王银贤，总经理。 委托代理人：陈宗权，福建升恒律师事务所执业律师。 原告陈清林与被告郑国耀、长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称:长安保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称:平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月18日公开开庭进行了审理；该次庭审原告陈清林及其委托诉讼代理人陈建飞、被告郑国耀、被告长安保险公司的委托诉讼代理人吴东来、被告平安财保公司的委托诉讼代理人陈宗权到庭参加诉讼。于2020年8月27日第二次公开开庭进行了审理；该次庭审原告陈清林及其委托诉讼代理人陈建飞、被告郑国耀、被告平安财保公司的委托诉讼代理人陈宗权到庭参加诉讼，被告长安保险公司的委托诉讼代理人吴东来经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈清林向本院提出诉讼请求：判令郑国耀、长安保险公司、平安财保公司赔偿陈清林因交通事故造成的经济损失254983.81元，其中医疗费91860.63元、住院伙食补助费50元／天×171天＝8550元、营养费9200元、误工费208.95元／天×171天＝35730.45元、护理费165.78元／天×171天＝28348.38元、交通费3420元、残疾赔偿金45620元／年×（10%＋1%）×20年＝100364元、被扶养人母亲喻秀金生活费30946元／年×（10%＋1%）×7.5年×1／3＝8510.15元、精神损害抚慰金8000元（在交强险限额内先予理赔）、鉴定费1000元。事实与理由：2019年1月28日8时28分，陈清林驾驶闽Ｂ×××××二轮摩托车，途经金海湾酒店对面城港大道辅道（坂头村路口）路段时，与郑国耀驾驶闽Ｂ×××××号小型客车逆行发生碰撞，造成陈清林受伤的交通事故。经莆田市公安局城厢分局交警大队认定，郑国耀负事故全部责任，陈清林无责任。闽Ｂ×××××号小型客车在长安保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，在平安财保公司投保机动车第三者责任保险。 陈清林受伤后被送往莆田市医院救治，2019年2月2日出院，住院治疗5天，花去门诊医疗费598.5元和住院医疗费6658.42元。2019年2月25日又前往莆田市医院住院治疗，2019年3月7日出院，住院治疗10天，花去门诊医疗费1129.52元和住院医疗费7574.33元。因转科室治疗需要，当天重新办理入院手续，2019年8月10日出院，住院治疗156天，花去住院医疗费68496.48元。出院后，陈清林自2019年8月22日至2019年11月28日期间，陈清林陆续在莆田市医院门诊治疗，共支出门诊医疗费7403.38元。陈清林的二处伤残经福建科胜司法鉴定所鉴定均为十级伤残，陈清林支出鉴定费1000元。事故发生后，长安保险公司支付10000元、平安财保公司支付30000元。 长安保险公司辩称，本案郑国耀驾驶的车辆在长安保险公司仅投保交强险，陈清林诉求金额已超过交强险限额，长安保险公司同意在交强险限额内承担相应责任。 平安财保公司辩称，1.本案的车辆在平安财保公司投保商业险50万，并附加投保不计免赔率，在郑国耀提供合法有效的驾驶证、行驶证的情况下，平安财保公司愿意在商业险限额内对陈清林的合理合法经济损失承担赔偿责任；2.案发后平安财保公司有垫付医疗费3万元，应当予以折抵；3.对陈清林诉求的赔偿项目及金额有异议：医疗费：保险合同规定平安财保公司不承担非医保费用，郑国耀委托朋友去投保，受托人从事的行为以及法律后果应该由委托人承担，故应当扣除非医保金额21233.8元；误工费、护理费：由于陈清林存在挂床现象，故平安财保公司对陈清林的住院时长合理性和必要性鉴定，误工费、护理费应当待鉴定之后根据必要住院天数来认定，且应当按农村居民标准认定；营养费、住院伙食补助费、交通费：均诉求偏高，由法院依法予以调整；伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费：对陈清林的伤残等级有异议，申请重新鉴定，因此对伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费应当待重新鉴定后确认；鉴定费：不属于平安财保公司的赔偿范围。 郑国耀辩称，对于非医保部分，其不同意赔付。 本院经审理认定事实如下：2019年1月28日8时28分，陈清林驾驶闽Ｂ×××××二轮摩托车，途经金海湾酒店对面城港大道辅道路段时，与郑国耀驾驶登记在其名下的闽Ｂ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成陈清林受伤。同日，城厢区道路交通事故快速处理中心作出莆田市城厢区交通事故快速处理记录单，协商结果为：郑国耀负事故全部责任；陈清林不负事故责任。事故发生后，陈清林即被送往莆田市医院急诊病区门诊及住院治疗，于2019年2月2日出院，共住院5天，花去门诊医疗费598.5元、住院医疗费6658.42元。出院诊断：1.头部外伤（1）双侧额部硬膜下积液（2）左额部、左颧部软组织损伤；2.左肩部损伤；3.左腕部损伤；4.左小腿损伤；5.左足损伤。住院医嘱：1.休息3周；2.骨科、神经外科门诊随访；3.左额面部伤口定期换药；4.门诊随访，不适复查。于同月14日前往该院门诊治疗。于同年2月25日继续前往该院急诊病区门诊及住院治疗，同年3月7日出院，共住院10天，花去门诊医疗费1129.52元、住院医疗费7574.33元。出院诊断：1.双侧额颞部亚急性硬膜下血肿……出院医嘱：门诊随访，不适复查。同日转该院神经外科病区、骨科二区病区门诊及住院治疗，同年8月10日出院，共住院156天，花去住院医疗费68496.48元。出院诊断：1.左侧肩袖损伤；2.左侧冻结肩；3.双侧额顶部及大脑镰旁慢性硬膜下血肿；4.左侧额顶部硬膜下积液……出院医嘱：1.继续康复科康复锻炼；2.每3天换药1次，术后14天视切口情况拆线（可吸收缝线缝合患者可自行等待线头脱落）。继续三角巾保护，拆除时间应根据复查情况决定，出院后半个月以及之后的每个月应来院复诊，复诊时请携带出院小结；3.定期复查；4.注意合理的功能锻炼，门诊随访，不适随诊；5.定期复查颅脑ＣＴ，加强脑营养，神经外科、口腔科门诊继续随访。2019年8月22日至11月28日期间，陈清林多次前往该院门诊治疗，共花去门诊医疗费7403.38元。事故发生后，郑国耀、长安保险公司、平安财保公司分别支付给陈清林700元、10000元、30000元。福建科胜司法鉴定所于2019年11月29日作出闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1574号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为陈清林左肩关节功能丧失25﹪以上，评定为十级伤残；行双侧额顶部硬膜下血肿钻孔引流术，属颅脑开颅术后，已构成十级伤残。陈清林的伤残程度均属十级。陈清林为此花去鉴定费1000元。 闽Ｂ×××××号小型普通客车登记在郑国耀名下，事故发生时，郑国耀持有有效的准驾车型为“Ｃ1Ｅ”的驾驶证。该车在长安保险公司投保交强险。平安财保公司在庭审时自认闽Ｂ×××××号小型普通客车在该公司投保商业险，商业第三者责任险限额为500000元，并投保不计免赔率。2020年7月22日，福建中卫司法鉴定中心作出闽中卫司鉴中心［2020］临鉴字第Ｌ350号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈清林医疗费用中的非医保费用合计21233.8元。 陈清林的母亲于1947年6月16日出生。2020年7月6日，国欢派出所出具亲属关系证明一份，内容为：“经查，陈清林、男、汉、3503031968××××××××与陈瑞炎，喻秀金，陈秋云，陈秋英曾经登记在同一户内，亲属关系如下：经查，福建省治安管理系统，喻秀金，夫：陈瑞炎，子：陈清林，女：陈秋云、陈秋英。特此证明”，国欢派出所在该证明上加盖公章。 本院认为，陈清林主张医疗费91860.63元，并提供门诊病例、出入院记录、医疗费发票、费用明细等为证，本院予以支持。因本起事故造成陈清林十级伤残，确需加强营养，故陈清林主张营养费9200元，本院予以支持。诉讼过程中，平安财保公司申请对陈清林的住院时长合理性进行鉴定，因陈清林提供出入院记录、长期医嘱单、医嘱单、体温单等证据，能够证明其在莆田市医院住院期间的二次手术、用药等情况，且上述证据均盖有莆田市医院公章，可以证明陈清林因本次交通事故于2019年1月28日至2019年2月2日，2019年2月25日至2019年8月10日在莆田市医院共计住院时间171天，故本院对平安财保公司提出的住院时长合理性鉴定申请不予支持；因陈清林共住院171天，故陈清林主张住院伙食补助费50元／天×171天＝8550元、护理费165.78元／天×171天＝28348.38元，本院予以支持。陈清林提供劳动合同书、莆田市诚信中通快递有限公司的收入证明、银行交易明细表证明其于2018年3月10日起供职于莆田市诚信中通快递有限公司，于事故发生前半年即2018年8月23日至2020年1月23日的月收入分别为4525元、4885元、6671元、7059元、7990元、7675元，即月平均工资为6467.5元，现林清林仅按208.95元／天主张误工费，系对自身民事权利的处分，故本院对其主张的误工费171天×208.95元／天＝35730.45元予以支持。因陈清林的住址与治疗的医院有一定的距离，确需花费交通费，故本院对陈清林主张的交通费3420元予以支持。诉讼过程中，平安保险公司还申请对陈清林的伤残等级进行重新鉴定，本院经审理认为，陈清林的伤残等级的鉴定虽系单方面委托，但福建科胜司法鉴定所作出的法医临床鉴定意见书对鉴定过程有清晰说明、鉴定人员及鉴定机构具有鉴定资质，可作为定案依据，故本院对平安保险公司提出的重新鉴定申请不予支持；因本案交通事故造成陈清林二处十级伤残，残疾赔偿系数为10%＋1%，故本院对其主张的残疾赔偿金45620元／年×（10%＋1%）×20年＝100364元予以支持。因陈清林的的母亲于1947年6月16日出生，至陈清林2019年1月28日发生事故时为71周岁零7个月（71.58岁），需再抚养8.42年，陈清林仅按7.5年主张被扶养人生活费，系对自身民事权利的处分，本院予以支持；因陈清林的母亲共生育三个子女，故本院对陈清林主张的被扶养人生活费30946元／年×（10%＋1%）×7.5年×1／3＝8510.15元予以支持。陈清林主张精神损害抚慰金8000元，因本案交通事故造成陈清林二处十级伤残，给陈清林今后的身体健康和正常的生活带来影响，也给其造成精神痛苦，故本院酌情予以支持精神损害抚慰金6600元。陈清林主张鉴定费1000元，提供有鉴定费发票为证，且该费用系为查清本案事实支出的必要性费用，本院予以支持,长安保险公司辩称不承担鉴定费，缺乏依据，本院不予支持。上述本院认定的各种费用共计293583.61元。 综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。闽Ｂ×××××号小型普通客车在长安保险公司投保交强险，故陈清林在交强险范围内的损失120000元全部由长安保险公司予以赔偿。因长安保险公司于事故发生后支付给陈清林10000元，故长安保险公司还应支付给陈清林的赔偿款为120000-10000＝110000元。闽Ｂ×××××号小型普通客车在平安财保公司投保商业险，其中第三者责任险限额为500000元，并投保不计免赔率，平安财保公司以保险合同条款约定为由对非医保部分不予理赔,该条款系格式条款,根据保险法第十七条的规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不生效力。”因此,保险人在订立保险合同时,就责任免除条款向投保人作出提示说明,系保险人的法定义务。本案中平安财保公司未能提供证据证明在订立合同时向郑国耀提示说明该条款包含“非医保部分不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。故,即使该条款存在也不能发生法律效力,本院对平安财保公司的上述主张不予采信,平安财保公司应在商业险的限额内对陈清林所发生的全部医疗费进行赔付。因郑国耀负事故的全部责任，故陈清林超过交强险范围的经济损失293583.61元-120000元＝173583.61元应由平安财保公司承担。因事故发生后，平安财保公司赔偿给陈清林30000元，郑国耀支付给陈清林700元，该款项系替平安财保公司垫付，故平安财保公司还应支付给陈清林的赔偿款为173583.61元-30000元-700元＝142883.61元，并退还给郑国耀700元。据此，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第二十八条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条的规定，判决如下： 一、长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付给陈清林赔偿款110000元（不含已支付的10000元）； 二、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付给陈清林赔偿款142883.61元（不含已支付的30000元及郑国耀垫付的700元）； 三、驳回陈清林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1625元，减半收取为812.5元，由陈清林负担6.7元，长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司负担350.5元，中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担455.3元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审 判 员 洪俊达 二〇二〇年九月十七日 法官助理 刘雪冰 书 记 员 陈 颖 附本案相关的法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。