河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初5193号原告：陈根伟，男，汉族，1981年3月8日出生，住汝州市。委托诉讼代理人：李光现，河南星灿律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉治街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼，统一社会信用代码91411300735520314X。诉讼代表人：马继伟，男，汉族，1976年6月25日出生，住郑州市金水区，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：贾伟峰，男，汉族，1976年4月28日出生，住汝州市，系该公司工作人员。原告陈根伟诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称豫南分公司）为人身保险合同纠纷一案，原告陈根伟于2020年8月10日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年9月7日公开开庭进行了审理。原告陈根伟及其委托诉讼代理人李光现、被告豫南分公司委托诉讼代理人贾伟峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈根伟向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告豫南分公司豁免编号为41001193909860人寿保险合同自2020年3月12日起原告应缴纳的金诺优享重大疾病保险后期保险费；2、编号为41001193909860的金诺优享重大疾病保险合同继续有效；3、诉讼费用由被告承担。实事及理由：2019年3月11日，原告陈根伟作为投保人、以其妻子邢会玲作为被保险人在被告豫南分公司投保了金诺优享重大疾病保险，××保险（2018版），保险合同编号41001193909860，保险期限自2019年3月12日零时起至终身止。2019年8月12日，原告陈根伟因高空作业坠落受伤在洛阳市第一人民医院住院，之后因病情危重于2019年8月20日至2019年9月9日转入郑州大学洛阳中心医院住院治疗，诊断为胸主动脉假性动脉瘤，并进行了手术治疗。原告认为原告所患××8.1.62的主动脉夹层动脉瘤标准。但被告豫南分公司以不符合保险费豁免条件出具了保险合同保险费豁免决定书，不予豁免保险费。故诉至法院，请求依法判如所诉。被告豫南分公司辩称，2019年3月11日，原告为××保险，××保险（2018版）。双方合同真实有效，但因原告疾病系投保后180天内所发生的疾病而不予豁免。故请求依法驳回原告的诉讼请求。原告围绕诉讼请求依法提交了四组证据：1、原告投保的合同编号41001193909860金诺优享重大疾病保险，××保险（2018版），保险期限自2019年3月12日零时起至终身止。证明原告所患胸主动脉假性动脉瘤符合保险合同第52页人保保险费豁免重大疾病保险条款中重大疾病或特定疾病8.1.62的主动脉夹层动脉瘤标准；2、洛阳市第一人民医院诊断证明、出院证明、CT检查报告单，证明原告于2019年8月12日至2019年8月20日，因在洛阳建筑工地施工过程中，从约7米高空坠落，在洛阳市第一人民医院住院治疗，因病情危重转入洛阳中心医院的事实；3、洛阳中心医院住院证、诊断证明、病例、出院证等，证明原告于2019年8月20日至2019年9月9日在洛阳中心医院住院治疗，被诊断为胸主动脉假性动脉瘤，并进行植入人工血管的升主动脉-左锁骨下动脉转流术；4、被告于2020年7月21日出具的保险合同保费豁免决定通知书一份，证明原告曾申请豁免保险费，但被告未予准许。对原告提交的上述证据，本院组织当事人进行了质证。被告豫南分公司对原告的证据1的真实性无异议；对原告的证据2的证明目的有异议，认为根据诊断证明初步诊断原告创伤性休克，胸部闭合性损伤，主动脉损伤，右侧锁骨骨折，多方肋骨骨折，右侧血气胸，肺挫裂伤，骨盆骨折。从诊断证明看，××，并非意外所致；对原告证据3郑州大学洛阳中心医院入院记录主诉及现病史均未提及原告主动脉夹层系意外所致；对原告的证据4无异议。对原告提交的上述证据及双方当事人质证意见，本院予以存卷备查。被告豫南分公司向本院提交了两份证据：1、原告签名的个人人身保险产品投保提示书、投保单一份、合同回执各一份；2、原告××保险（2018版）合同的条款。两份证据均证实原告在我公司投保，合同真实有效。对被告提交的上述证据，本院组织当事人进行了质证。原告对被告的证据真实性无异议，但认为被告在投保提示中就限制投保人或者被保险人的条款，没有以加重的字体尽到充分的提示说明义务，故该条款没有法律效力。其中被告在保险合同约定的附加险合同生效之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊××就属于加重投保人或被保人的限制条款。对被告提交的上述证据及双方当事人质证意见，本院予以存卷备查。本院根据原被告双方的陈述、举证、质证及诉辩称意见，对本案事实确认如下：原告陈根伟作为投保人、以其妻子邢会玲作为被保险人于2019年3月11日在被告豫南分公司投保了金诺优享重大疾病保险，××保险（2018版），保险单号为41001193909860，保险期限自2019年3月12日零时起至终身止。××保险（2018版）第8条款重大疾病包括主动脉夹层动脉瘤，其中该第8.1.62条款内容为“主动脉夹层动脉瘤指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动脉瘤。主动脉指胸主动脉及腹主动脉而并非旁支。诊断必须由专科医生通过检验结果证实，检查包括超声心动图、数字减影血管造影，磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明，并有必要进行紧急修补手术”；同时该保险关于保险责任承担第2.2条款同时约定“重大疾病或特定疾病保险费豁免（1）若投保人因遭受意外伤害被确诊为××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊××，我们按以下约定豁免保险费，本附加险合同终止：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免下列保险合同当期应支付的保险费：①主险合同；②附加在主险合同的保险期间为一年以上（不含一年）的其他附加险合同。被豁免的保险费视为已支付”。2019年8月12日，原告陈根伟因高空作业坠落损伤在洛阳市第一人民医院住院，之后因病情危重于2019年8月20日至2019年9月9日转入郑州大学洛阳中心医院住院治疗，诊断为胸主动脉假性动脉瘤，并进行了手术治疗。原告向被告提出保险费豁免申请，被告于2020年7月21日出具了保险合同保费豁免决定通知书一份，被告未予准许。双方在庭审中均认可涉案保险合同真实有效。本院认为，合同应当诚信履行。本案中，原告陈根伟作为投保人、以其妻子邢会玲作为被保险人于2019年3月11日在被告豫南分公司投保了金诺优享重大疾病保险，××保险（2018版），保险期限自2019年3月12日零时起至终身止。该份保险合同双方权利义务关系明确，意思表示真实，内容又未违反法律规定，故该份保险合同真实有效。原告陈根伟因高空作业坠落损伤被确诊为胸主动脉假性动脉瘤的事实又发生在保险期间，××保险（2018版）第8.1.62条款及2.2条款内容，原告陈根伟的病情较为符合合同约定的保险费豁免情形，虽然被告对上述保险条款的理解即是否对保险费豁免持有异议，但因保险合同系格式条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的，应当采用非格式条款”之规定，故原告要求继续履行双方签订的金诺优享重大疾病保险保险合同、并豁免自2020年3月12日起原告应缴纳的金诺优享重大疾病保险后期保险费的请求，事实清楚，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。综上所述，原告的请求予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：原告陈根伟与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于2019年3月11日签订的保险单号为41001193909860的金诺优享重大疾病保险合同为有效合同，双方应当在该合同约定的期限内继续履行；被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司应自2019年3月12日起及之后对原告陈根伟应缴纳的保险费予以豁免。案件受理费100元因适用简易程序审理而减半收取50元由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  张强伟二〇二〇年九月九日书记员  李 萍