石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初847号 原告：赵忠越，男，1968年5月11日出生，汉族，住河北省石家庄市长安区。 委托诉讼代理人：赵天天，男，1995年6月23日出生，汉族，住河北省石家庄市长安区（系赵忠越儿子）。 被告：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街109号1幢。 法定代表人：韩刚，公司总经理。 委托诉讼代理人：闫雪，河北宏世成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张圆圆，河北宏世成律师事务所律师。 原告赵忠越与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称安心财险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵忠越委托诉讼代理人赵天天、被告安心财险公司委托诉讼代理人张圆圆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵忠越向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告承担保险赔偿限额内赔付金额34121.91元；2、本案诉讼及相关费用由被告承担。事实与理由：本人于2019年8月11日通过水滴保险商城App为本人投保了一份水滴百万医疗险，投保时，无任何相关保险人员或保险机构询问本人状况，直接收取保费，期间本人一直缴纳保费，从未断交。至2020年4月19日，本人因突发性脑出血住院，共计26天，住院期间产生医疗费用共计44121.91元，2020年5月15日出院后，通过水滴保险商城App提交住院病历等材料，申请理赔，同年6月安心财险理赔员上门做询问调查，同年6月17日，通过微信公众号水滴互助得知保费退还，即被告在不作任何通知下单方面解除保险合同。恶意拒绝理赔，其行为严重违反《中华人民共和国保险法》。原告为维护本人的合法权益，向贵院提起诉讼，恳请依法判决。 被告安心财险公司辩称，原告在投保前患有高血压等疾病，其在投保时未履行如实告知义务，我司于2020年6月16日作出了理赔决定通知书，不承担给付保险金额责任，解除了保险合同，并于2020年6月17日将11期保险费共计923元退还给原告，我司不予承担诉讼费。 经审理查明，2019年7月6日，赵忠越在石家庄美年大健康体检管理有限公司长安门诊部进行体检，体检报告记载：“收缩压/舒张压（mmHg）172/106、血清甘油三酯增高、血清丙氨酸氨基转移酶增高、空腹血糖增高”。 2019年8月11日，赵忠越通过“水滴保险商城”手机应用程序以自己为被保险人在安心财险公司处投保了保单号6000012070010190001495065水滴百万医疗险2019，一般疾病及意外医疗费用为300万元，重大疾病医疗费用为600万元，生效日期为2019年8月11日，终止日期为2020年8月10日，保险费923元，分11期缴纳。案涉保险合同系互联网投保，投保人选择险种后打开投保页面填写投保人以及被保人基本信息、选择保费缴纳方式，页面下方通过点击蓝色字体的“保险条款、投保须知、服务协议、健康与职业告知”可以跳转至相关网页链接阅读相应内容，如不阅读，亦可直接勾选“我已阅读并同意保险条款、投保须知、服务协议、健康与职业告知”。点击“我要投保”，跳转至健康与职业询问页面，页面记载：“投保人确认被保险人符合以下情况：……3.过去1年内没有健康检查结果异常（如血液、超声、影像、内镜、病理检查）……4.目前或过往未患有下列疾病或症状：……Ⅱ级及以上高血压（收缩压大于160mmHg，或舒张压大于100mmHg）……”页面下方有两个选项“部分符合支持智能核保”、“符合，立即投保”。如果点击“部分符合支持智能核保”，跳转至智能核保页面，页面记载“请选择被保人目前或过往患有的病症……”，若点击选择“血压升高或高血压（不含妊娠期高血压）”，跳转至新页面，询问“是否为原发性高血压或血压升高（收缩压达到140mmHg或舒张压达到90mmHg）”，点选“是”，出现新问题“血压测量值是否曾收缩压曾大于160mmHg，或舒张压曾大于100mmHg”，点选“是”，弹出对话框“请确认以下选项：1.是否为原发性高血压或血压升高（收缩压达到140mmHg或舒张压达到90mmHg），选择为是；2.血压测量值是否曾收缩压曾大于160mmHg，或舒张压曾大于100mmHg，选择为是”，点击“确定”，弹出页面显示“被保人不符合健康条件，无法投保。以下疾病不符合投保条件：血压升高或高血压（不含妊娠期高血压）。” 2020年4月19日至2020年5月15日，赵忠越在石家庄市第一医院住院治疗，主要诊断为右侧丘脑出血破入脑室，其他诊断为高血压病3级（极高危），花费医疗费43265.91元。2020年6月7日，赵忠越申请理赔，2020年6月16日，安心财险公司向赵忠越（手机号码181××××1827）发送短信，短信内容如下“经审核，鉴于被保险人于2019年7月6日在石家庄美年大健康体检中心体检，体检结果示：血压172／106ｍｍＨｇ、尿葡萄糖阳性、空腹血糖增高、血清丙氨酸氨基转移酶增高、血清甘油三脂增高，与投保时健康告知情况不符（过去1年内没有健康检查结果异常如血液、超声、影像、内镜、病理检查），投保人未履行如实告知义务。根据保险法相关规定：本公司解除您的保险合同并终止效力，本公司对于您本次索赔申请不承担给付保险金的责任；我们对此深表遗憾。理赔决定通知书详见ｈｔｔｐｓ:／／ｔ.95303.ｃｏｍ／ＥＰｑ1ｇＶ。如果您对上述内容有任何不详之处，请致电95303咨询。”2020年6月17日，安心财险公司通过微信平台退还赵忠越已交纳的11期合计923元保费。 本院认为，赵忠越以自己为被保险人在安心财险公司处投保水滴百万医疗险2019，足额交纳了保险费，安心财险公司出具了保险单，赵忠越与安心财险公司已形成人身保险合同关系。该合同是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方当事人依据合同约定享有权利、承担义务。赵忠越作为被保险人，依法享有保险利益，有权向被告安心财险公司主张保险赔偿。在保险期间内，被保险人赵忠越患病住院产生医疗费用，对于该费用是否应当得到保险金赔偿双方当事人存在争议。本院经审查认为，依照《保险法》第十六条的规定，投保人对于被保险人有关情况具有如实告知义务，但告知的内容以保险人询问为限，且须达到足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的程度，否则，其不得以投保人未告知为由解除保险合同并拒绝承担保险责任。首先，本案中，被保险人赵忠越投保前体检结果显示其收缩压/舒张压（mmHg）172/106、血清甘油三酯增高、血清丙氨酸氨基转移酶增高、空腹血糖增高，赵忠越通过手机应用程序投保时，电子投保流程中就相关健康状况进行了询问，而投保人未点选“部分符合”，未告知保险人其存在高血压及高血糖症状。由此可以认定赵忠越投保时对于健康询问事项存在故意不如实告知的情形。其次，依据电子投保流程智能核保结论显示，若赵忠越在投保时如实告知其血压测量值曾为收缩压/舒张压（mmHg）172/106，该投保系统会提示保险人拒绝承保。因此，投保人赵忠越的故意不如实告知行为，已经足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率，依据《保险法》第十六条第二款、第四款的规定，保险人有权解除合同。 综上所述，原告赵忠越要求被告安心财险公司赔付保险金的诉讼请求不符合法律及合同约定，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第十六条第二款、第四款的规定，判决如下： 驳回原告赵忠越的诉讼请求。 案件受理费652元，减半收取计326元，由原告赵忠越负担（已缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：石家庄市桥西区，邮编：050093，收件人：上诉材料收转窗口）。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费并提交缴费收据原件并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 李丽梅 二〇二〇年九月三日 法官助理 史 在 书 记 员 陈晓燕 ——