安徽省郎溪县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1821民初1299号原告：钱昌银，男，1971年12月26日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。法定代理人:李某，女，汉族，1973年5月24日出生，住址同上，系原告钱昌银之妻。委托诉讼代理人：孙颖，安徽南宣律师事务所律师。被告:彭华均，男，1979年7月12日出生，汉族，住四川省宜宾县叙州区喜捷镇宰龙村5组37号，现住江苏省溧阳市。被告:广德广运汽车运输有限公司，住所地安徽省广德市桃州镇高湖村牌坊村民组，统一社会信用代码91341822MA2NT6DB9P。法定代表人：袁世琴。被告:中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司，住所地安徽省宣城经济技术开发区鸿越大道以北、景德路以东（鸿运商务楼），统一社会信用代码913418006897793168。负责人:汪萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘育萌，安徽明泉律师事务所律师。原告钱昌银与被告彭华均、被告广德广运汽车运输有限公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司（以下简称“人寿保险宣城市中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月5日立案。2020年7月2日，中国人寿财产保险股份有限公司广德县支公司申请对原告钱昌银医疗费用中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定，本院依法予以准许。2020年8月17日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，本次鉴定终结。庭审前，中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司申请将被告中国人寿财产保险股份有限公司广德县支公司变更为中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司，本院依法予以准许。2020年9月10日，本院依法适用简易程序对本案公开开庭进行了审理。原告钱昌银委托诉讼代理人孙颖、被告中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司委托诉讼代理人刘育萌到庭参加诉讼，被告彭华均、被告广德广运汽车运输有限公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。钱昌银向本院提出诉讼请求：1、判令三被告先行共同给付原告医疗费156467.4元（521558.08×30%）；2、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年11月6日5时7分许，钱昌银驾驶皖Ｐ×××××号三轮汽车沿郎溪县203省道由南向北行驶至上三湾交叉路口左转弯时，与沿203省自道南向北行驶由彭华均驾驶的皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，造成钱昌银受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，钱昌银被送往郎溪县中医院抢救，由于伤情危急，钱昌银当天转至中国人民解放军东部战区总医院治疗。2020年4月1日，钱昌银转至南京紫金医院继续治疗。截止目前，钱昌银已用去医疗费521558.08元。由于钱昌银家庭贫困，无力继续支付医疗费，特具状法院，希望尽快得到赔偿，继续治疗。彭华均、广德广运汽车运输有限公司未作答辩。人寿保险宣城市中心支公司未作书面答辩，在庭审中辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议。彭华军驾驶的皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号重型半挂牵引车在本公司投保了交强险和1000000元商业三者险，有不计免赔。事故发生在保险期间内。对钱昌银的诉请，非医保项目费用请求依法核减，同时钱昌银应当提供符合保险条款约定的材料后，本公司予以赔偿。保险公司不是侵权人，不承担本案的鉴定费和诉讼费用。另事故发生后，本公司为钱昌银在交强险范围内垫付了10000元医药费，应予以扣除。钱昌银为支持其主张，向法庭举证如下：1、钱昌银身份证，证明：钱昌银主体资格；2、钱昌银机动车行驶证、三轮汽车驾驶证，证明：事发时，钱昌银具有合法驾驶资格；3、户口本，证明：钱昌银妻子李某是其法定代理人；4、道路交通事故认定书，证明：钱昌银在此次事故中受伤，且承担事故主要责任；5、人寿保险宣城市中心支公司、广德广运汽车运输有限公司企业公示信息，证明：人寿保险宣城市中心支公司、广德广运汽车运输有限公司主体资格；6、保险单两张，证明：案涉车辆在人寿保险宣城市中心支公司处投保；7、住院材料，证明：事发后，钱昌银住院治疗的经过；8、票据25张，证明：钱昌银支付医疗费的事实。彭华均、广德广运汽车运输有限公司均未向法庭提交证据。人寿保险宣城市中心支公司为支持其主张，向法庭举证如下：1、机动车综合商业保险示范条款原件1份，证明：保险合同二十四条第(二)项第6小项约定，驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，属商业险免赔范围；且条款已加粗提醒。2、彭华均从业资格证打印件1份、彭华均从业资格证查询结果页面打印件1份，证明：事故发生时彭华均并未取得从业资格；初次领证日期为2019.11.7。3、被保险人免责告知书复印件1份，证明：保险公司已告知被保险人相应责任免除。4、司法鉴定意见书一份，证明：钱昌银的医疗费用中非医保用药的数额为72725.29元。经庭审质证，人寿保险宣城市中心支公司对钱昌银所举证据1、2、3、4、5、6的真实性、合法性、关联性及证明对象均无异议。对证据7、8的真实性没有异议，根据保险合同的约定，应当扣除非医保用药费用，具体数额保险公司已经向法庭申请了鉴定。钱昌银对人寿保险宣城市中心支公司所举证据1、2、3真实性均无异议，但不能达到其证明目的，依据《中华人民共和国保险法》第19条的规定，案涉保险条款中，关于驾驶人无交通运输部门颁发的许可证或者其他必备证书时，保险人免责的规定，属于免除保险公司责任，加重投保人责任，排除对方主要权利的条款，违背公平原则，应属无效。对证据4的真实性、合法性、关联性及证明对象均无异议。本院对钱昌银、人寿保险宣城市中心支公司提交的证据审查认证如下：钱昌银所举证据1、2、3、4、5、6、7、8，形式要件及来源合法，内容真实，并与本案的审理有直接的关联，系有效证据，具有证明力，且能够支持证明对象成立，本院对上述证据及其证明对象均予以采信。人寿保险宣城市中心支公司所举证据1，形式要件及来源合法，内容真实，作为证据材料，本院予以采信；对其证明对象，本院认为，彭华均持有准驾车型为A2的驾驶证，表明彭华均具有驾驶资格，其有无从业资格证并不代表其失去驾驶车辆的资格，也未有证据证实无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度，本次交通事故的发生，与其是否具有从业资格证没有法律上的因果关系，况且本次交通事故发生的主要原因系钱昌银造成；人寿保险宣城市中心支公司提交的商业三者险保险条款系格式条款，该条款中关于无相关从业资格证、许可证等证书即可免除保险人依法应承担的义务，系加重投保人、被保险人责任的免责条款，应当认定无效；从案涉免责条款字面内容“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通部门运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”看，“许可证书或其他必备证书”概括较为笼统，具体是哪些操作证、许可证书、必备证书，该格式免责条款并未规定清楚、详细，因此，不能完全认定人寿保险宣城市中心支公司对该条款的具体内容履行了明确说明义务。故人寿保险宣城市中心支公司在本案中不能以彭华均不具有道路运输人员从业资格证而免除保险赔偿责任，应当依据保险合同的约定向钱昌银承担各项损失的理赔义务。综上，对人寿保险宣城市中心支公司所举证据1证明对象，本院不予采信。人寿保险宣城市中心支公司所举证据2、3、4，形式要件及来源合法，内容真实，并与本案的审理有直接的关联，系有效证据，具有证明力，且能够支持证明对象成立，本院对上述证据及其证明对象均予以采信。本院根据庭审认定的证据及当事人当庭的陈述，确认如下事实：2019年11月6日5时7分许，钱昌银驾驶皖Ｐ×××××号三轮汽车沿郎溪县203省道由南向北行驶至上三湾交叉路口左转弯时，与沿203省自道南向北行驶由彭华均驾驶的皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，造成钱昌银受伤，两车、绿化带及新郎川河大桥受损的交通事故。经交警部门认定，钱昌银负本次事故主要责任，彭华均负本次事故次要责任。事故发生后，钱昌银被送往郎溪县中医院抢救，因伤情危急，钱昌银当天被转至中国人民解放军东部战区总医院治疗。后钱昌银又先后转入芜湖市第五人民医院、南京紫金医院、宣城市仁杰医院继续住院治疗。截止到目前，钱昌银已支付医疗费519367.68元。2020年7月2日，中国人寿财产保险股份有限公司广德县支公司申请对钱昌银医疗费用中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定，本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对钱昌银医疗费用中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定。2020年8月17日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出司法鉴定书，钱昌银非医保用药费用为72725.29元。人寿保险宣城市中心支公司支付鉴定费960元。另查明：彭华均驾驶的皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号重型半挂牵引车登记车主为广德广运汽车运输有限公司，该车辆在人寿保险宣城市中心支公司处投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险金额为1000000元，且投有不计免赔。人寿保险宣城市中心支公司在与广德广运汽车运输有限公司签订皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号重型半挂牵引车商业第三者责任险保险合同时，人寿保险宣城市中心支公司就其在合同中享有的免责事项条款，向广德广运汽车运输有限公司进行了明确提示和说明，并经广德广运汽车运输有限公司签字确认、签收。本次事故发生在有效保险期间内。事故发生前，彭华均正在办理从业资格证。事故发生后，人寿保险宣城市中心支公司垫付钱昌银医疗费10000元。本院认为，自然人人身权受法律保护。钱昌银驾驶机动车忽视交通安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项、第二十八之规定，是该起事故发生的主要原因；彭华均驾驶机动车忽视交通安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条第一款之规定，是该起事故发生的次要原因。经郎溪县交警部门认定，钱昌银负本次事故主要责任，彭华均负事故次要责任，该认定事实清楚、符合法律规定，本院予以确认。本案中，钱昌银医疗费519367.68元，事实清楚，且符合法律规定，本院予以认定。因皖Ｐ×××××/皖Ｐ×××××号车辆在人寿保险宣城市中心支公司投保了机动车强制险和商业险，商业第三者责任险保险金额为1000000元，且投有不计免赔险，因此，人寿保险宣城市中心支公司首先应按机动车强制险的相关规定在医疗费限额内赔偿钱昌银医疗费10000元；超出交强险赔偿部分509367.68元，在扣除钱昌银超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的用药费用72725.29元后，考虑到钱昌银、彭华均驾驶的均系机动车，钱昌银负本次交通事故的主要责任，彭华均负本次交通事故的次要责任等客观事实，人寿保险宣城市中心支公司应按30%的比例予以赔偿，赔偿钱昌银130993元。钱昌银超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的用药费用72725.29元，根据保险合同的约定，应由彭华均、广德广运汽车运输有限公司按上述30%的比例赔偿予以赔偿，赔偿钱昌银21818元。人寿保险宣城市中心支公司已垫付钱昌银医疗费10000元，应从人寿保险宣城市中心支公司上述赔偿款中予以扣除。对于人寿保险宣城市中心支公司在庭审中辩称钱昌银驾驶营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，属商业险免赔范围，因人寿保险宣城市中心支公司未能提供相关法律依据加以证明，对其抗辩意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告钱昌银医疗费130993元（已扣除被告中国人民财产保险股份有限公司宣城市分公司垫付款10000元）；二、被告广德广运汽车运输有限公司、被告彭华均于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告钱昌银医疗费21818元。（上述赔偿款，被告方可直接汇款至郎溪县人民法院执行专户，户名：郎溪县人民法院执行局；账号：2610501021000090231001500；开户行：徽商银行股份有限公司郎溪支行；行号：319377200062）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3430元，减半收取1715元，鉴定费960元，共计2675元，被告广德广运汽车运输有限公司、被告彭华均负担案件受理费1715元，人寿保险宣城市中心支公司负担鉴定费960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审判员  张红兵二〇二〇年九月十四日书记员  夏 梦