吉林省东丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0421民初547号 原告李臣，男，1970年1月10日生，个体，住东丰县拉拉河镇万福村四组。 被告东丰县中医院，住所地东丰县东丰镇西城区。 法定代表人隋国军，院长。 委托诉讼代理人王书利，吉林望侯律师事务所律师。 原告李臣与被告东丰县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李臣、被告东丰县中医院的委托诉讼代理人王书利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李臣向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告承担误诊的赔偿责任，赔偿原告医疗费7899元、住院伙食补助费（30天x100元）3000元、误工费7805.7元（30天x260.19元）、因误诊导致延误恢期3个月的误工费（90天x260.19元）23417.1元，及影响原告个体经营造成的直接经济损失17878.20元，合计6万元；2.判决东丰县中医院承担本案诉讼费用。事实和理由：原告因腿部扭伤，于2019年9月18日入住东丰县中医院风湿康复科住院治疗，经过核磁共振等多项检查，被错误确诊为滑膜炎（实际病症为韧带断裂），之后中医院按滑膜炎治疗，住院9天症状稍微好转，原告出院，出院后右膝出现红肿，又来到中医院门诊抽积液一次，之后症状加重于2019年11月1日再次入院治疗，住院14天，经过治疗症状又稍有好转，住院期间主治医生及科主任未对原告进行会诊，医嘱一直坚持让原告做弯膝训练，原告出院后右腿部又出现红肿出现积液，两次住院共计23天，由于东丰县中医院诊断错误，通过手术、及两次入住治疗东丰县中医院右病状未治愈，原告于2019年12月30日到长春医大一院检查，诊断为前交叉韧带断裂，往返于12月2日到长春医大一院检查治疗，医大医院通过诊断确认为韧带断裂、半月板受损，通过手术治疗住院7天，原告病状基本好转。现仍在恢复中，原告的病情因被告误诊积液囊肿在患处时间过长，延误治疗最佳时期，导致术后红肿发热，轻时吃滑膜炎颗粒，重时打针消炎。因中医院的误诊，导致原告在被告医院错误治疗及错误指导，造成原告病情加重（由于被告未检查出韧带断裂，半月板损伤近两个多月时间，并让原告弯膝锻炼，在长春一大治疗期间，被诊断“原告股骨内侧髁软骨面轻度磨损，外侧半月板后角磨损等严重”的后果，给原告造成严重的精神痛苦和经济损失），并花费错误治疗的医疗费用7899元，最终导致原告本应在3个月就能治愈的疾病被延误6个月治疗时间，给原告的身体、精神都造成极大伤害，经济受到重大损失，东丰县中医院主治医生及主任都有不可推卸的责任。现在虽然被告承认误诊事实，并以不会看片子为由推卸责任，原告不认可，作为医生，怎能不会看片子呢？既然不会看片子，为什以医生的名义接诊为患者看病呢？因被告对原告提出的赔偿事宜迟迟不予赔偿。原告系个体工商户，家中有大型营运车辆，每年都靠养殖及运输玉米维持生活。因被告主治医生的误诊，导致原告近1年来没有正常进行养殖产业及运输玉米的经营活动，导致原告误工已达1年时间，给原告造成直接经济损失达10万余元。 因被告的误诊行为原告也曾去医调委要求主持调解，但医调委却偏袒被告，对原告的损伤后果不予赔偿，无奈，原告只好起诉至法院，请人民法院依法判令被告承担误诊的后果责任，并赔偿原告各项经济损失人民币6万元。并由被告承担本案的诉讼费用，以维护原告合法权益。 东丰县中医院辩称，一、关于赔偿范围和赔偿标准问题。 (一)赔偿范围。本案系医方漏诊导致患方延误治疗，增加病程而给原告造成的损害，与实施手术等治疗行为存在本质差别。在确定赔偿范围时要充分考虑原告李臣此次前交叉韧带、半月板损伤及创伤性滑膜炎并非是我方治疗产生的后果，其所患疾病需要治疗是必然结果这一因素，同时我方过错与延误原告的疾病治疗存在因果关系，与原告前交叉韧带、半月板损伤及创伤性滑膜炎等自身固有疾病没有因果关系。因此，建议法院在此基础上确定赔偿范围。 1、关于医疗费赔偿问题。本案原告医药费进行了农合报销，我方应该对其在我院住院期间所发生的医疗费农合核销后数额按60%承担责任，在吉林一大医院治疗费用属于正常治疗费用应由原告自担。2、关于住院伙食补助费问题。原告先后二次在我方住院治疗共住院23天，该23天可以纳入赔偿范围，可以按60%承担责任。3、关于护理费问题。本案鉴定机构鉴定的护理期90天是依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4条四肢大关节韧带损伤进行评定，而原告韧带损伤与我方误诊没有因果关系，不在赔偿范围之内，但考虑到原告在我院住院23天，护理级别2级等因素，护理费以23天进行计算，我方按60%承担责任。 4、关于误工费问题。本案鉴定机构鉴定的误工期120天是依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4条四肢大关节韧带损伤进行评定，而原告韧带损伤与我方误诊没有因果关系，不在赔偿范围之内，但考虑到原告在我院住院23天，护理级别2级等因素，误工费以23天进行计算，我方按60%承担责任。5、关于营养费问题。本案鉴定机构鉴定的营养期60天是依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4条四肢大关节韧带损伤进行评定，而原告韧带损伤与我方误诊没有因果关系，不在赔偿范围之内，并且没有医嘱加强营养，不予赔偿。6、关于原告主张个体经营造成的直接经济损失17878.20元，于法无据，不予赔偿。 (二)关于误工赔偿标准问题。在没有其他证据支撑下，原告应认定为农民，按每月3479.17元/月(每月工作21.75天，每天159.96元/天，若按30天计算，每天115.97元)。 二、关于赔偿比例问题。本案原被告责任比例为主次，我方认为原告自身应占比40%，我方占60%，理由如下：第一，本案原告(患方)自身存在过错。根据我方病案记载，患者二次住院均没有向我方主治医生陈述其右膝关节受过外伤，只是主述因劳累后出现右膝关节疼痛，否认外伤，使主治医生没有考虑因外伤可能导致韧带断裂的可能，患者该隐瞒行为误导主治医生的诊断，其本身具有不可推卸的责任。 第二，医方根据当时患者症候诊断为“右膝关节滑膜炎”并无不妥，鉴定意见也确认创伤性滑膜炎，此项与我方诊断一致。针对此病情我方进行了相应治疗，使病情得到缓解，并不是任何作用没有，更没有加重病情。滑膜炎以关节疼痛、肿胀、活动受限和关节积液为主要表现的骨科常见疾病，患者当时的主要症状符合滑膜炎症状。第三，患者韧带离断是其自身原因，不是医方没有及时诊断所致，患者韧带离断与医方医疗行为之间没有因果关系；患者在医方住院治疗期间，医方的治疗不是没有任何作用，起到延缓病情发展，为患者后期治疗奠定了一定基础；患者出院后继续劳作对病情有影响。综上所述，请求法院作出公正判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：李臣提供的住院病历、吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、营业执照及道路运输许可证、司法鉴定意见书、鉴定发票符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；东丰县中医院提供的主观病历本院亦予以采信。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。根据原被告双方的证据本院认定如下事实：2019年9月18日，李臣因膝盖扭伤，入住东丰县中医院住院治疗9天，诊断为滑膜炎，花费医疗费用3564.73元，新农合报销2374.9元。2019年11月1日，再次入院治疗14天，花费医疗费用4335.72元，新农合报销2883.9元。因病情没有根本好转，李臣于2019年12月2日到吉大一院检查，诊断为右膝关节前交叉韧带损伤、右膝关节半月板损伤、右膝关节创伤性滑膜炎，住院治疗7天好转出院。双方调解未果，李臣诉讼来院，要求东丰县中医院赔偿各项损失6万元。诉讼中，李臣提出鉴定申请，2020年9月10日，吉林千迈司法鉴定中心出具吉千迈司鉴中心〔2020〕法临鉴字第57号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、东丰县中医院在对被鉴定人李臣的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与延误被鉴定人李臣的疾病治疗存在因果关系，东丰且中医院的过错参与度为主要责任。2、被鉴定人李臣此次损伤误工期限为120日，护理期限90日，营养期限60日。 本院认为，根据《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合本案，东丰县中医院在对李臣诊疗过程中存在医疗过错，经吉林千迈司法鉴定中心鉴定过错参与度为主要责任，结合本案案情，本院酌定东丰县中医院对李臣的损害后果承担70%的责任为宜。关于赔偿金额：1、医疗费，李臣医疗费损失共计2641.65元;2、护理费，经鉴定护理期限90日，护理费为90天×147.11元/天=13239.9元;3、住院伙食补助费，李臣共计住院23天，住院伙食补助费为23天×100元/天=2300元；4、营养费，经鉴定李臣营养期限为60日，营养费为60天×30元/天=1800元；5、误工费，经鉴定李臣误工期限为120日，误工费为120天×289.65元/天=34758元；6、鉴定费8600元。上述费用合计总额为63339.55元，由东丰县中医院承担70%为44337.69元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决如下： 一、被告东丰县中医院于本判决生效之日赔偿原告李臣各项经济损失44337.69元； 二、驳回原告李臣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费650元（原告已垫付），由东丰县中医院负担455元，由李臣负担195元，执行时一并给付。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判员  程相东 二〇二〇年九月二十五日 书记员  杜 航