河南省卫辉市人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0781行初24号原告潘常霞，女，1970年2月3日出生，汉族，住卫辉市。委托代理人吉艳旭，河南硕涵律师事务所律师，卫辉市法律援助中心指派。被告卫辉市医疗保障局，住所地卫辉市建设路农行后院。负责人杜文强，该局局长。委托代理人李屏屏，卫辉市医疗保障局工作人员。委托代理人侯秀枝，河南恒辉律师事务所律师。第三人河南世纪新峰水泥有限公司，住所地卫辉市工农西街。法定代表人诸葛文达，该公司董事长。委托代理人王丽，河南世纪新峰水泥有限公司人事专员。委托代理人李山峰，河南世纪新峰水泥有限公司公司职工。原告潘常霞诉被告卫辉市医疗保障局社会保障行政给付，于2020年7月24日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2020年7月28日和8月12日向被告及第三人送达了起诉状副本和应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月24日公开开庭审理了本案。原告潘常霞及其委托代理人吉艳旭，被告卫辉市医疗保障局委托代理人侯秀枝、李屏屏，第三人河南世纪新峰水泥有限公司委托代理人王丽、李山峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。潘常霞因病住院，医院告知其医保卡被锁住，无法正常履行医疗费用报销功能，潘常霞2020年4月6日、5月14日两次住院治疗结束后向被告口头提出申请，要求被告对其两次住院期间花费的医疗费用予以报销，被告工作人员口头向潘常霞回复：潘常霞医保卡已于2020年2月13日被其所在单位河南世纪新峰水泥有限公司申请办理了停保手续，因用人单位未在停保中断之日起三个月内办理职工医疗保险在职转退休续保手续，其两次住院期间花费的医疗费用无法报销。原告潘常霞诉称，其因患甲状腺恶性肿瘤于2020年4月6日在新乡医学院第一附属医院住院治疗，花费医疗费用25839.02元，出院后又于2020年5月14日在新乡医学院第一附属医院进一步住院治疗，花费医疗费用18599.15元。其2009年2月到世纪新峰水泥厂工作，2012年参加城镇职工基本医疗保险，2020年2月应当办理退休手续，因疫情原因，退休手续在5月底办理完成,其在3月份从河南世纪新峰水泥有限公司退休，因公司总部位于湖北鄂州属于疫情严重地区，3月、4月、5月职工医疗保险未为其及时缴纳，在5月底社保费用公司为其补缴。原告认为，其职工基本医疗保险虽因疫情原因中断缴纳，但在两次住院治疗时未中断3个月以上，被告应当对其医疗费用予以核定报销，原告认为，被告未对其医疗费用予以核定报销行为侵犯其合法权益，请求被告履行法定职责对其2020年4月6日、2020年5月14日在新乡医学院第一附属医院住院治疗产生的医疗费用予以核定报销。原告潘常霞向本院提交了以下证据、依据：1.两次住院期间的医疗费票据两张;2.诊断证明书两张;3.出院证两张;4.××例各一份。原告以第1项至第4项证据证明其因患甲状腺恶性肿瘤分别于2020年4月6日第一次在新乡医学院第一附属医院住院治疗花费25839.02元，于5月14日第二次在该医院住院治疗花费18599.15元，被告对其所花医疗费用未予核定报销。被告卫辉市医疗保障局辩称，疫情期间，其于2020年1月31日开通线上办理业务。2020年2月13日，河南世纪新峰水泥有限公司以原告已办理人事退休手续，社保退休手续因疫情原因尚未办理，单位无法再为原告缴纳医疗保险费用为由，电话通知其对原告办理停保手续。2020年4月，原告生病住院期间，发现医保卡无法正常报销使用到被告处反映该情况，其将原告用人单位于2020年2月13日已申请停保中断的事宜告知原告本人，同时告知原告需用人单位及时补缴医疗保险费用，办理在职转退休续保手续后才能正常报销使用，但从停保中断到续保开通时间不能超过三个月，否则无法核定报销医疗费。2020年6月11日原告与用人单位才到被告处补缴了医疗保险费用，办理了在职转退休续保手续，但此时原告停保中断欠费时间已超过三个月。依据新乡市人民政府新政文【2003】104号《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》第三条的规定，其针对原告在中断欠费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付答复正确。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告卫辉市医疗保障局向本院提交了以下证据、依据：第一组证据：1.卫辉市医疗保障局2020年1月31日作出《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》一份，该通知载明：“……基本医疗保险退休手续办理拿到养老待遇计算单后，通过电话联系；如果不存在补费问题，可通过电话直接办理，如果存在补费问题，建议暂缓办理……”；2.卫辉市医疗保障局工作人员受理线上业务手工记录一份；3.中断原告参保信息表一份，该表显示2020年2月13日潘常霞“人员变更类型”一栏显示“停保”；4.河南世纪新峰水泥有限公司2020年6月22日出具《关于世纪新峰水泥厂退休员工医疗保险报销情况说明》一份，××影响，2020年2月卫辉市社保局暂停办理退休手续，退休手续无法办理，医疗保险先做停保处理，3月份社保局开始正常办理业务……”。被告以第1项-第4项证据证明：疫情期间，被告于2020年1月31日开通了线上办理业务，第三人在知道被告暂停办理现场业务开通线上业务通知后，于2020年2月3日通过线上申请让其办理了公司员工任德钢、张光辉的停保中断手续，2月13日第三人再次通过线上申请让其办理了原告潘常霞医疗保险停保中断手续。第二组证据：5、原告《退休审批表》一份；6、原告《养老保险计算单》一份；7、原告《职工基本医疗保险在职转退休申请表》一份；8、《税收完税证明》一份；9、新乡市人民政府新政文（2003）104号《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》一份。被告以第5项-第9项证据证明：第三人于2020年6月11日申请办理潘常霞职工基本医疗保险在职转退休续保手续，并补缴了基本医疗保险费用，距原告2020年2月13日停保中断超过三个月，原告的医疗费发生在中断欠费期间，基本医疗保险统筹基金不应报销原告的医疗费用。第三人河南世纪新峰水泥有限公司述称，其未收到被告作出的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》，但是其知道被告联系电话，其2020年2月3日打电话咨询张光辉、任德钢二人的医保情况，因该二人系离职人员，确认要停保。因社保局不办理退休业务，其2020年2月12日打电话咨询被告其公司退休三人李付兰、李卫霞、潘常霞的医疗保险如何处理，被告称李付兰、李卫霞未参加医保，潘常霞有医疗保险，潘常霞2020年2月退休，3月享受退休待遇，但是社保局不上班，退休审批单无法打印，如果被告当时向其明确告知原告不能停保，需要补缴医疗保险的金额，那么其会向原告做解释工作，但是被告未向其告知需要补缴的医疗保险金额，亦未讲明停保时间限制，被告行为导致了原告的医疗保险做停保处理，并且《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》第四条写明，如果存在补费情况，建议暂缓办理，但是被告未正常告知擅自停保。其当时咨询了社保局的工作人员，因为疫情原因所有业务均不予办理，社保局工作人员2月14日发布通知，内容为所有业务均不对外开放，有微信截图证明。社保局3月6日发布企业结算性减免缓交社保征缴费用，3月9日之后才可以办理相关养老、失业、工伤业务手续，虽然社保局3月9日可以正常缴纳社保费用，但是医保局4月13日发布医疗减免政策，减半征收企业单位应缴纳的医疗保险费部分，这个通知对2020年2月至3月未征收基本医疗保险费的企业在按照有关减增政策重新核定缴纳数额后，与4月应缴纳数额一并征收，上述征缴不计增滞纳金，所以其5月22日缴纳4月份医疗保险费不超期。5月6日其去被告征缴科让上传医保数据申请缴纳，对方告知由于减免后的医保数据没有修改完成，2月-3月医疗保险费用未缴纳企业等到数据修改完成后才能缴纳，5月14日医保局数据修改完成，但是参保人员金额和企业不一样，其多次和医保局进行数据核对，直到5月22日社保费用全部缴纳完毕，5月23日、24日为周六、周日，社保局不办理业务，5月25日其去社保局大厅打印退休人员审批表，工作人员告知已经关机不办理业务，6月5日社保局开机正常办理业务其打印了退休人员审批表，6月6日至6月7日为周六、周日，医保局不办理业务，6月8日其到医保局大厅办理原告医保退休手续，医保局方才告知潘常霞医疗保险缴费年限累计应达25年需要补缴，如果医保局在2月13日其咨询潘常霞医保手续做何处理时能够明确告知其需要补缴费用，就不会有这次诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。第三人河南世纪新峰水泥有限公司向本院提交了作为证据使用的以下证据、依据：1、其与被告工作人员李屏屏的微信聊天截图一张，证明其通过微信联系被告工作人员了解公司员工李付兰、李卫霞、潘常霞三人的医保退休情况，并未对被告说过把这三个人的医保全部做停保处理。2、微信群聊天截图19张，证明：（一）其通过微信向被告工作人员发送公司员工李付兰、李卫霞、潘常霞三人的姓名和身份证号码，被告工作人员确认后在微信通话记录中讲道先做停保处理；（二）社保局工作人员通过微信群发布通知，所有业务暂不对外开放办理；（三）社保局2020年3月6日发布企业阶段性减免缓缴社保征缴费用，但是计划数据尚未生成，延长到3月8日、9日之后才可以办理相关业务；（四）其对潘常霞医疗保险费用延长至2020年6月11日缴纳完毕的原因。3、社保费申报记录一张；4、卫辉市医疗保障局2020年4月14日通知一份，证明被告2020年4月14日发布企业职工基本医疗保险减免政策，减半征收企业单位部分；5、《关于做好阶段性降低企业基本医疗保险费工作的通知》一份，证明被告发布医疗减免政策，减半收取企业应缴纳部分，对2020年2月至3月未征收基本医疗保险费的企业在按照有关减增政策重新核定缴纳数额后，与4月应缴纳数额一并征收，上述征缴不计增滞纳金；6、《税收完税证明》五张，证明其2020年5月22日将全部职工1月-5月社会保险费用全部缴纳完毕。经庭审质证，针对被告2020年1月31日作出的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》第三人当时是否知悉的问题。被告称该通知张贴于其营业大厅门口，凡是需要办理业务的单位、人员到大厅都能够看到该通知，2020年2月3日，第三人依据该通知在线上向其申请办理了公司员工任德钢、张光辉的医疗保险停保手续，2月13日，第三人再次通过线上向其申请要求办理潘常霞、李付兰、李卫霞三人的医疗保险停保手续，经电脑查询因李付兰和李卫霞未参加职工医疗保险而不存在停保问题，在此情况下第三人申请对潘常霞的医疗保险做了停保处理，此能够证明疫情防控期间第三人当时对其线上办理医疗保险业务知悉；第三人当庭称其并未收到被告2020年1月31日作出的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》，其2月3日电话联系被告系咨询离职人员任德钢、张光辉二人的医保，2月12日其电话联系被告系咨询退休人员李付兰、李卫霞、潘常霞三人的医疗保险如何处理。经审查本院认为，被告提供的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》、受理线上业务手工记录记载的内容与第三人提供的其与被告工作人员的微信记录、第三人当庭陈述的通过电话先后办理其单位职工医疗保险手续相吻合，此能够判断出第三人在新冠肺炎疫情防控期间对被告作出的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》知悉，并已按照该通知要求分别于2月3日、2月13日通过线上办理了相关人员的医疗保险手续，且被告在新冠肺炎疫情防控期间采取线上办理医疗保险业务系依疫情防控形势而做，符合当时的工作模式要求。针对社会保险管理信息系统2020年2月13日“人员变更类型”一栏显示潘常霞的医疗保险状态为“停保”，系被告未经第三人同意而主动操作停保，还是基于第三人的申请、同意操作停保。被告对此认为，根据第三人2020年6月22日向其出具的《关于世纪新峰水泥厂退休员工医疗保险报销情况说明》写明：“……2020年2月，卫辉市社保局暂停办理退休手续，退休手续无法办理，医疗保险先做停保处理……”，能够证明第三人2月无法为潘常霞办理退休手续，因此对原告医疗保险做停保处理，另外被告工作人员受理线上业务手工记录记载的内容写有“减少”字样，工作人员标注“减少”就是停保的意思，第三人2月3日通过线上已经办理了其公司两名员工的停保手续，2月13日的手工记录中仍然是要求“减少”包括潘常霞在内的三名人员的医疗保险，即要求对该三名人员的医疗保险做停保处理，由于其他两人未参加职工基本医疗保险，被告只为第三人办理了潘常霞一人的停保手续，此能够证明被告对潘常霞医疗保险办理停保手续是基于第三人的申请。第三人则认为，其2月13日电话联系被告系咨询李付兰、李卫霞和潘常霞三人的医疗保险退休情况，2020年3月该三名人员不再到公司上班，其系咨询该三人的医疗保险如何办理，并未说过把这三名人员的医疗保险全部做停保处理。经审查本院认为，被告提供的第三人2020年6月22日出具的《关于世纪新峰水泥厂退休员工医疗保险报销情况说明》写明：“……2020年2月，卫辉市社保局暂停办理退休手续，退休手续无法办理，医疗保险先做停保处理……”、第三人提供的其与被告工作人员微信聊天记录，能够判断出被告2020年2月13日通过其社会保险管理信息系统对潘常霞的医疗保险操作“停保”，第三人当时对此情况知悉，且第三人同意将潘常霞医疗保险作“停保”处理，不违反第三人的意志。第三人当庭称系被告擅自对潘常霞的医疗保险作停保处理，缺乏有效证据证明。针对潘常霞2020年2月达到退休年龄，2020年3月应享受企业职工退休待遇，第三人于2020年5月22日到养老保险经办机构办理潘常霞退休待遇行为是否存在拖延办理行为，该行为是否导致第三人2020年6月向被告申请办理潘常霞职工基本医疗保险在职转退休续保手续时超过了从停保之日起，即从2020年2月13日起连续中断缴费90日期限，进而致潘常霞在欠费期间发生的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付后果的问题。被告对此认为，第三人未依法为潘常霞办理相关的社保手续以及医疗保险在职转退休续保手续，2020年3月9日后，社保退休手续恢复现场办理，第三人完全可以在3月9日后及时为潘常霞办理社保退休手续，但第三人未予办理，拖延至5月22日为潘常霞办理了退休手续，如果第三人及时在3月为潘常霞先行单独办理社保退休手续，并尽快在停保中断缴费之日起3个月期限内到被告处办理职工基本医疗保险在职转退休手续，那么潘常霞连续中断缴费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金仍能够予以报销支付，第三人怠于行使及时办理社保退休手续、缴齐基本医疗保险和申请办理基本医疗保险在职转退休续保手续职责是造成原告因欠费期间超过90日而医疗费用不能核定报销的原因，对于原告不能报销的医疗费用损失应由第三人承担，被告同时认为，医保费用和社保费用没有关联性，互不影响。第三人对此认为养老保险经办机构2020年3月9日开始办理业务，原告的基本养老保险基金尚未交齐，无法办理退休手续，社保经办机构工作人员3月6日发布新乡市对企业实行阶段性减免社保费政策，同时发布关于因企业社保费减免政策，省厅需要调整系统程序保证3月份推送地税数据为减免后正确数据，计划生成时间延长8号、9号以后才可以办理相关养老失业工伤等业务手续的通知，4月13日，被告发布医疗保险减免政策，期间其一直询问被告医疗保险费用为0原因，养老保险经办机构3月发布减免政策，因数据一直在变化，不能直接先行缴纳，只能按照减免政策缴纳，5月22日，社保、医保两项数据稳定，其才能够为公司所有职工缴纳社会保险费用。本院审查后认为，第三人提供的养老保险经办机构工作人员在社保微信群里发布的该通知能够证明养老保险经办机构于3月8日、9日之后正常办理包括企业职工退休手续、缴纳基本养老保险费在内的各项业务，原告潘常霞2020年2月达到退休年龄，3月应享受退休待遇，当时受新冠肺炎疫情防控影响，养老保险经办机构2020年2月发布了业务经办大厅暂不对外开放通知，但各窗口仍在继续工作，虽然养老保险经办机构工作人员在微信群里发布新乡市对企业实行阶段性减免社保费通知，但3月8日、9日之后可以正常办理相关企业养老、失业和工伤业务手续，且第三人亦承认2020年3月养老保险经办机构开始办理业务，第三人本应在而未在3月9日之后及时到养老保险经办机构为到龄退休人员潘常霞先行缴齐基本养老保险费用，并单独办理养老退休手续，且养老保险经办机构为潘常霞办理退休手续不需要以办理潘常霞医疗保险手续为先行，第三人当庭亦称为原告潘常霞办理医保手续需要人社局审批的《退休审批表》、连同养老保险经办机构出具的养老待遇计算单，就能够到被告处为原告潘常霞办理职工基本医疗保险在职转退休续保手续，第三人未对其2020年3月9日至5月22日期间未为潘常霞及时办理退休手续作出客观、合理解释，因此，本院确认第三人公司员工潘常霞2020年2月达到退休年龄，2020年3月应享受退休待遇，且第三人在2020年2月13日已知悉、同意被告对潘常霞医疗保险操作停保处理情况下，于2020年5月22日才到养老保险经办机构为潘常霞办理退休手续存在拖延行为。根据《河南省城镇职工基本医疗保险生育保险业务管理经办规程》第九条第三项规定，参保人员在职转退休，应填报《职工基本医疗（生育）保险在职转退休申请表》，并提供以下相应资料：养老保险经办机构出具的企事业单位人员退休审批表及退休费明细表，第三人持准备齐全的办理潘常霞基本医疗在职转退休续保所需材料后于2020年6月向被告正式提出申请，并于6月11日缴齐了潘常霞退休前所欠的基本医疗保险费用，新乡市人民政府新政文（2003）104号《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》第三条规定，参保职工连续中断缴费90日的，即视为中断参保，从第91日起停止享受社会统筹基金支付的医疗保险待遇，已参保职工因医疗保险关系发生变化欠费的，应一次性补缴清应参保缴费期间的欠费，缴费年限可连续计算，但欠费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付，被告据此向原告潘常霞作出的对其停保中断欠费期间两次住院花费的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销的口头回复不违反上述通知规定，第三人于2020年6月向被告正式提出申请办理潘常霞基本医疗保险在职转退休续保手续，并于6月11日缴齐潘常霞退休前尚欠的基本医疗保险费用时，距原告医疗保险停保时间2020年2月13日已超过该通知规定的参保职工连续中断缴费90日的期限，第三人该拖延办理潘常霞退休手续行为直接导致潘常霞医疗保险从停保之日起欠费连续中断超过90日，进而发生潘常霞在欠费期间两次住院产生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付后果。第三人作为用人单位有为本公司面临退休人员依法及时缴齐尚欠的各项社会保险费用和尽快办理退休、职工基本医疗保险在职转退休续保手续的职责，第三人当庭未对其2020年3月9日至5月22日期间未为退休人员潘常霞及时办理退休手续作出客观、合理解释，第三人应当能够预见而未预见到为潘常霞办理职工医疗保险停保手续后潘常霞在欠费时段内发生的医疗费用，有可能发生基本医疗保险统筹基金不予报销支付的风险，进而损害到潘常霞依法享受的医疗保障权利，第三人当庭所述的5月22日社保、医保两项数据稳定，其才能够为公司所有职工缴纳社会保险费用，其2020年5月22日到养老保险经办机构为原告潘常霞打印《养老保险计算单》系在积极履行职责为原告潘常霞办理退休手续的意见及理由，缺乏有效证据证明，意见和理由均不能成立。经审理查明，原告潘常霞退休前系河南世纪新峰水泥有限公司在职员工，2020年2月达到退休年龄，2020年3月应享受养老退休待遇。年初受新冠肺炎疫情防控影响，被告2020年1月31日作出《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》，暂停现场业务受理、办理，推行医保业务电话“预约办”和邮箱受理等线上服务。2020年2月3日，第三人按照该通知要求通过线上电话联系被告办理了其公司员工任德钢、张光辉二人的医疗保险停保手续，2020年2月13日，第三人同样按照通知要求再次通过线上电话、微信联系被告办理包括原告潘常霞在内的其公司三名面临退休人员的医疗保险的停保手续，因其他两名员工未参加企业职工基本医疗保险，不存在停保问题，原告潘常霞工作期间参加了企业职工基本医疗保险，在第三人知悉、同意情况下，被告为退休人员潘常霞的医疗保险办理了停保手续。同样受新冠肺炎疫情防控影响养老保险经办机构2020年2月14日在社保微信群里发布通知，内容为根据中心主要领导要求，各县（市、区）凡有业务经办大厅的，疫情期间暂不对外开放，各窗口工作人员要注意接听电话，做好解释工作，同时认真做好自学，其他各科（股）室与市中心保持一致，正常开展各项工作；3月6日再次在微信里发布通知，内容为新乡市对企业实行阶段性减免社保费，同日发布紧急通知，内容为因企业社保费减免政策，省厅需要调整系统程序，保证3月推送地税数据为减免后正确数据，计划生成时间延长得8号、9号之后才可以办理相关企业养老、失业和工伤业务手续。即养老保险经办机构2020年3月8日、9日之后正常开展包括企业为职工缴纳基本养老保险费、办理员工退休手续在内的各项社保业务办理。第三人2020年5月22日为公司所有职工缴纳了社会保险费用，并于同日到养老保险经办机构为潘常霞办理了养老退休待遇手续，并打印了养老待遇计算单。2020年6月第三人持准备齐全的潘常霞的退休审批表、退休待遇计算单等材料向被告正式申请办理潘常霞职工基本医疗保险在职转退休手续，并于6月11日为潘常霞补缴了退休前所欠的医疗保险费用。另养老保险经办机构在退休人员缴齐基本养老保险费用后就能够为企业到龄退休员工办理退休手续，不以办理医疗保险在职转退休续保手续为先行条件。同时查明，原告潘常霞因患甲状腺恶性肿瘤分别于2020年4月6日、2020年5月14日先后两次住院治疗，第一次住院治疗花费医疗费25839.02元，第二次住院治疗花费医疗费18599.15元，原告潘常霞当庭称，其住院时被医院告知其医保卡被锁死，无法履行医疗费报销功能，住院期间其电话联系第三人人事科工作人员讲明其医保卡不能正常使用，询问其退休手续是否办理完毕，第三人称其退休手续尚未办理，让其自己到养老保险经办机构、被告处问情况，其到养老保险经办机构询问其退休情况，工作人员向其告知让其所在单位及时为其办理退休，其于4月12日到被告处询问其医疗卡锁死原因，被告业务人员向其告知其所在单位2020年2月申请将其医保卡办理了停保手续，被告当庭称，原告潘常霞约2020年4月到其单位询问自己的医保卡不能正常使用原因。原告潘常霞两次住院结束后，向被告口头提出申请，要求对其两次住院期间产生的医疗费用予以核定报销。被告口头对原告潘常霞予以回复：因第三人2020年2月13日对其医疗保险办理停保手续，第三人未在从停保中断之日起三个月内为其办理职工基本医疗保险在职转退休续保手续，无法再对其欠费期间两次住院产生的医疗费用予以核定报销。卫辉市医疗保障局2020年4月14日对外发布通知，内容为根据新医保（2020）13号文件要求，我市对企业职工基本医疗保险、生育保险单位缴纳部分实行减半征收，减征期为2020年2月-4月，共3个月，2020年2月、3月已缴纳企业退费需提供缴费票据（原件、复印件）和单位对公账号，以上证件需加盖单位公章，2020年4月基本医疗保险、生育保险单位缴纳部分系统已自动减半，可直接缴纳。即对个别险种减半征收不影响各用人单位各月份分别先行正常缴纳，多缴纳部分凭缴纳票据和单位对公账号，用人单位可办理退费手续。本院认为，第三人作为用人单位有为本单位面临退休人员依法及时缴齐尚欠的各项社会保险费用及尽快办理退休、基本医疗保险在职转退休续保手续的职责，具体到本案，原告潘常霞2020年2月达到退休年龄，3月应依法享受养老退休待遇，受新冠肺炎疫情防控影响养老保险经办机构、医疗保险经办机构虽暂停办理现场业务，但各社会保险经办机构分别开通了线上办理业务的工作模式，并通过张贴通知、微信里发布通知方式向外界及时发布各类社会保险办理信息，通过线上及时办理各项业务，并未就此停止业务办理。第三人2020年2月3日、2月13日通过微信、电话联系被告先后办理其公司员工医疗保险情况，能够判断出第三人当时就已对被告发布的《关于暂停办理基本医疗保险现场业务和开通线上办理业务的通知》知悉，并按照该通知为其公司员工开展了医疗保险业务办理。第三人2020年6月22日向被告出具的《关于世纪新峰水泥厂退休员工医疗保险报销情况说明》写明“2020年2月卫辉市社保局暂停办理退休手续，退休手续无法办理，医疗保险先做停保处理，3月社保局开始正常办理业务”，结合第三人提供的微信记录显示内容，能够判断出被告2020年2月13日对潘常霞的医疗保险做停保处理，系在第三人通过微信与其取得联系，并在第三人知悉、同意情况下进行的该项操作。从第三人提供的养老保险经办机构2020年3月6日通过社保系统微信发布的新乡市对企业实行阶段性减免社保费，推送地税数据为减免后正确数据，该月的8号、9号之后养老保险经办机构仍正常办理相关企业养老等业务手续的通知，能够判断出养老保险经办机构3月8日、9日之后正常办理企业养老等业务手续，且第三人亦知悉3月养老保险经办机构开始正常办理各项业务，第三人本应在而未在3月9日之后及时到养老保险经办机构单独为潘常霞先行办理退休手续，直至2020年5月22日才到养老保险经办机构为潘常霞办理退休手续，并打印了退休待遇计算单，又于2020年6月持准备齐全的潘常霞的退休审批表、退休待遇计算单等材料正式向被告申请办理潘常霞职工基本医疗保险在职转退休续保手续，6月11日为潘常霞补缴了退休前所欠的基本医疗保险费用，此时距潘常霞医疗保险2020年2月13日办理停保手续时间超过了90日，即潘常霞医疗保险连续中断缴费超过了90日，被告依据新乡市人民政府新政文（2003）104号《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》第三条“参保职工连续中断缴费90日的，即视为中断参保，从第91日起停止享受社会统筹基金支付的医疗保险待遇，已参保职工因医疗保险关系发生变化欠费的，应一次性补缴清应参保缴费期间的欠费，缴费年限可连续计算，但欠费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付”的规定，对潘常霞欠费期间产生的医疗费用，作出了基本医疗保险统筹基金不予报销支付的决定并不违法。第三人当庭未对其2020年3月9日至5月22日期间未为退休人员潘常霞及时办理退休手续作出客观、合理解释，第三人作为用人单位应当能够预见而未预见到为潘常霞办理职工医疗保险停保手续后潘常霞在欠费时段内发生的医疗费用，有可能发生基本医疗保险统筹基金不予报销支付的风险，进而损害到潘常霞依法享受的医疗保障权利，第三人本能够在2020年3月及时为退休人员潘常霞先行单独缴纳基本养老保险费用并办理退休手续，而拖延至2020年5月22日在为公司所有职工缴纳完毕社会保险费用后才为潘常霞办理退休手续行为是导致潘常霞医疗保险欠费连续中断超过90日的原因，第三人该拖延办理行为发生潘常霞在医疗保险中断欠费期间两次住院产生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销支付的后果，原告潘常霞应通过其他救济途径挽回受损利益。原告认为应从被告正常上班之日起开始计算潘常霞中断停保期间，缺乏证据证明，本院依法不予支持。综上，原告申请被告履行法定职责对其基本医疗保险中断欠费期间即2020年4月6日、2020年5月14日在新乡医学院第一附属医院住院治疗产生的医疗费用予以核定报销，理由不能成立，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告潘常霞的诉讼请求。案件受理费50元，由原告潘常霞负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审 判 长  刘玮娜人民陪审员  梁轩林人民陪审员  张秀青二〇二〇年九月二十五日书 记 员  赵晓晨