贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0303民初4244号原告：中建国信工程建设集团有限公司，统一社会信用代码：914206000789327562。住所湖北省老河口市经济开发区环一路北侧。法定代表人：林啸，职务：总经理。委托诉讼代理人：龚大力，贵州祥景律师事务所律师。被告：阳光人寿保险股份有限公司遵义中心支公司，统一社会信用代码：91520303MA6DNBNR2Q。住所贵州省遵义市汇川区大连路航天大厦主楼906、907、908、909室。负责人：任黔峰，职务：总经理。委托诉讼代理人：王剑，男。委托诉讼代理人：顾晨，女。原告中建国信工程建设集团有限公司（以下简称中建国信公司）与被告阳光人寿保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称阳光人寿保险遵义支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月22日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告中建国信公司的委托诉讼代理人龚大力、被告阳光人寿保险遵义支公司的委托诉讼代理人王剑、顾晨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中建国信公司向本院提出诉讼请求:1.请求判决被告将工人祝仁军意外身故保险金450000元及治疗费1968.89元，共计451968.89元赔付原告；2.本案案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年4月17日，原告从贵州电网有限责任公司遵义供电局承包了“播州区2018年10KV松丁线台区改造工程等113配电网项目”，工期为2018年4月25日至2019年4月24日。为保证工程的顺利完成，原告于2018年4月25日在被告处投保了“阳光人寿建设工程团体意外伤害保险C款”和“阳光人寿附加建设工程团体意外伤害医疗保险”，每人保险金额分别为450000元、45000元，保险期间从2018年4月25日起至2019年4月24日止。2018年7月4日中午，原告工人祝仁军在该项目位于汇川区的工地上做工时发生意外摔伤，被工友发现后送往遵义市汇川区人民医院抢救，经医院抢救无效死亡。并经医院诊断系“呼吸心跳骤停”。事故发生后，原告通知了被告，被告派人勘验了现场，并与原告共同与死者家属商议赔付事宜。后为安抚死者家属，由原告与死者家属达成协议，由原告先行赔付死者家属620000元，由原告享有在被告处申请祝仁军死亡产生的保险理赔金。协议达成后，原告将赔款620000元支付给了死者家属。因被告拒赔，原告起诉至法院。阳光人寿保险遵义支公司辩称，1、死者祝仁军与原告不是劳动关系，不能成为被保险人，且原告应出具国家安全生产监督管理部门出具的安全事故通报或行政处罚通知等事故证明；2、祝仁军系因触电导致死亡，根据合同约定，我方不应当承担赔偿责任。本院经审理查明认定事实如下：2018年4月28日，中建国信工程建设有限公司与被告阳光人寿保险遵义支公司签订《阳光人寿附加建设工程团体意外伤害医疗保险》、《阳光人寿建设工程团体意外伤害保险C款》，其中意外身故保险金450000元、意外伤残保险金450000元、附加建工团体意外伤害医疗责任45000元，其中附加建工团体意外伤害医疗责任免赔额100元、给付比例80%。保险单中未约定被保险人数，被保险人清单中没有具体被保险人信息。合同特别约定“1、工程名称：播州区2018年10kv松丁线台区改造工程等113个配电网项目。2、工程地址：遵义市播州区。……4、本保险保险期间自2018年4月25日零时起至2019年4月24日二十四时止。若保险期限结束时，工程仍未竣工的，投保人需在保险期限结束之前向本保险公司提交书面延期申请，否则本保险公司不承担保险到期后的任何责任。5、本工程为不带电施工工程，若因未按照正常操作流程进行带电施工，导致意外不在我司承保范围内”。2018年7月4日，遵义市公安局汇川分局沙湾派出所出具“沙湾派出所关于祝仁军被电击经抢救无效死亡的情况报告”，该报告载明“2018年7月4日13时30分左右，在沙湾镇××子村××四垭口赵运强户老房子实施农网改造一户一表工程时，施工队施工人员祝仁军（男，身份证号：5224241963××××××××，户籍地：贵州省金沙县被电流击倒，随即施工队立即拨打120急救。事发后，村、组立即赶赴现场组织施救工作，沙湾镇卫生院120救护车赶到现场后，确诊伤者尚有生命迹象，遂紧急送至汇川区人民医院进行救治，于16时许经医院抢救无效死亡。目前沙湾镇政府已组织相关部门开展善后工作处理，后续情况随报”。2018年7月5日，遵义市汇川区人民法院出具祝仁军的疾病证明书，诊断为：“1、呼吸心跳骤停，2、电击伤？意见与建议：死亡”。原告为祝仁军支付医疗费1968.9元。2018年7月6日，金沙县柳塘镇桃园社区居委会出具证明，证明目前祝仁军的第一顺序继承人为其母陈礼先、其子祝孝波、其女祝兰英。2018年7月6日，中建国信工程建设有限公司（乙方）与祝孝波、祝兰英、陈礼先（共同作为甲方）签订《协议书》，该协议书约定乙方一次性赔偿甲方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、被扶养人生活费、误工费等共计620000元，该款转至祝孝波的账户中，并约定“四、鉴于乙方在保险公司投保有‘建设工程团体意外伤害保险’，甲方自愿将该保险理赔金受益人的权利转让给乙方，由乙方全权申请办理、并享有该保险理赔金。甲方对该保险理赔金无权享有”。同日，祝孝波、祝兰英、陈礼先出具“声明书”，声明“将祝仁军死亡保险金受益人权利全部转让给中建国信工程建设有限公司，同意由中建国信工程有限公司在阳光保险公司申请办理祝仁军死亡保险金一事，并由中建国信工程建设有限公司领取、享有该保险金”。同日，祝孝波收到赔偿款620000元并向中建国信公司出具收条。因原告向被告申请理赔未果，遂诉至法院。另查明，2020年9月3日，贵州电网有限责任公司遵义供电局出具“证明”，载明“兹有中建国信工程建设有限公司在我局承建的播州区2018年10ＫＶ松丁线台区改造工程等113个配电网项目（播州供电局2018年农村配电网项目）（合同编号：0603002018010310ＪＪ00153），该工程施工范围中确实包含有遵义市汇川区行政区域，遵义市汇川区供电范围属于我局下辖播州供电局管辖”。另查明，2020年3月31日，中建国信工程建设有限公司变更为中建国信工程建设集团有限公司。庭审中，原告陈述祝仁军到公司只上了两天班，第三天就发生事故，还未来得及办理相关手续，祝仁军与原告是事实劳动关系。本院认为，原告为播州区2018年10KV松丁线台区改造工程等113个配电网项目的工作人员在被告处购买了《阳光人寿附加建设工程团体意外伤害医疗保险》、《阳光人寿建设工程团体意外伤害保险C款》，合同未指定受益人。祝仁军在播州区2018年10KV松丁线台区改造工程等113个配电网项目施工过程中死亡，且原告认可与祝仁军系劳动关系，根据《中华人民共和国保险法》第四十二条“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的”之规定，祝仁军的继承人祝孝波、祝兰英、陈礼先有权领取保险金。因原告已经履行了赔偿祝孝波、祝兰英、陈礼先的义务，祝孝波、祝兰英、陈礼先与原告在《协议书》中约定将保险理赔金受益人的权利转让给原告，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十三条“保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外”之规定，原告享有要求被告支付保险金的权利。祝仁军在保险合同约定的工程施工过程中死亡，被告应当按照合同约定支付意外身故保险金450000元，对于医疗费，应当按照合同约定扣除免赔额100元，给付80%，即1495.12元[（1968.9元-100元）×80%]，共计451495.12元。对于被告抗辩认为祝仁军系带电施工导致触电死亡，根据特别约定，不属于保险公司的承保范围，本院认为，首先，投保工程为“播州区2018年10KV松丁线台区改造工程等113个配电网项目”，工程本身为电力设施工程，不可避免会带电施工，被告现以祝仁军带电施工拒赔，违反禁反言原则；其次，导致祝仁军死亡的原因并不能明确为触电，不能就此认定祝仁军系带电施工；最后，根据特别约定的第五条约定，需“未按照正常操作流程带电施工”导致的意外保险公司才不承保，但被告未举证证明祝仁军系未按照正常操作流程施工，应承担举证不能的法律后果。综上，本院对被告的该项抗辩理由不予采信。对于被告抗辩要求原告提交国家安全生产监督管理部门出具的安全事故通报或行政处罚通知等事故证明，本院认为，被告要求原告出示上述证据的目的是为了证明死者是因事故的发生导致死亡，而本案原告已经提交沙湾镇派出所出具的“情况报告”证明了事故的发生，因此，对被告的该项抗辩理由本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第四十二条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十三条之规定，判决如下：一、阳光人寿保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效后五日内支付中建国信工程建设集团有限公司保险金451495.12元。二、驳回中建国信工程建设集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4040元（已依法减半收取），由阳光人寿保险股份有限公司遵义中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员  钟红二〇二〇年九月十四日法官助理周琴美书记员张丽