济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初10014号原告：王春远，男，1949年出生，汉族，住山东省泰安市委托诉讼代理人：王秀芹，女，1950年出生，汉族，住山东省泰安市委托诉讼代理人：何登启，山东诚信人律师事务所律师。被告：山东省千佛山医院，住所地济南市。法定代表人：胡三元，院长。委托诉讼代理人：侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。原告王春远与被告山东省千佛山医院(以下简称“千佛山医院”)医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理。原告王春远及其委托诉讼代理人王秀芹、何登启、被告千佛山医院的委托诉讼代理人侯梦溪均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王春远向本院提出的诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告各项损失5万元（暂主张5万元，医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等具体数额待医疗过错鉴定后另行计算）；2.本案的诉讼费、等所有费用由被告承担。庭前王春远变更第1项诉讼请求为：请求依法判令被告赔偿原告医疗费10257.05元、住院伙食补助费700元、护理费3160元、营养费700元、交通费1000元、鉴定费3000元、精神抚慰金10000元等，共计28817.05元。事实和理由：原告王春远因肝胆管结石于2016年12月5日在被告山东省千佛山医院住院治疗，住院23天。后又先后于2017年2月13日、2017年5月8日在被告处住院治疗。原告在后续的治疗过程中发现被告在给原告治疗时，原告体内的结石被告未给清除干净。综上，原告因结石在被告处治疗，但被告原告体内的结石被告未给清除干净，存在过错，给原告的身心造成巨大伤害，特依《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，起诉至贵院，望依法公正判决。千佛山医院辩称：被告对原告进行过诊疗行为，符合医疗规范，尽到了谨慎注意义务和告知义务，不存在任何过错，不应对原告所谓的损害后果承担任何法律赔偿责任。经审理本院认定事实如下：2016年12月5日，王春远因“右上腹疼痛10余天”入千佛山医院住院治疗，诊断为：胆石症，胆系统感染，胆管扩张，胆道狭窄？胆囊切除术后，左半肝切除术后。于2016年12月13日全麻下行腹腔粘连松解+胆总管切开取石+T管引流+肝活检术。于2016年12月28日出院。后又于2017年2月13日至2017年2月21日、2017年5月8日至2017年5月12日期间两次入千佛山医院，因胆石症术后胆道残石行“胆道镜取石”。王春远在千佛山医院住院三次治疗35天，个人支付医疗费51285.25元。本案在审理过程中，根据王春远的申请与原、被告双方选定的鉴定机构，本院于2019年2月26日委托湖北崇新司法鉴定中心对千佛山医院对王春远的诊疗行为有无过错，如存在过错，其过错与王春远的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行了鉴定。2019年8月16日，该鉴定中心出具崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第13号司法鉴定意见书一份，鉴定意见分析认为：医方的诊断明确、所采取的检查及手术治疗措施符合相关医疗规范，但在对被鉴定人诊疗过程中仍存在告知不充分过错。手术知情同意书中有列出可代替治疗方案，但没有相关说明和选择确认；列出可能再次手术，宜明确术后仍有可能有残石或新发届时形成（复发可能）；术后CT考虑右肝内结石，后行T管造影显影良好，但不能完全排除无残石可能，应告知被鉴定人。鉴定意见为：医方在对被鉴定人王春远诊疗过程中存在告知不充分的过错，考虑被鉴定人结石症病情复杂、易复发的自身因素，分析认为该过错与被鉴定人损害后果之间存在一定因果关系，过错参与度为B级（1%-20%）。王春远支付鉴定费15000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，本院根据原、被告双方的选择，委托湖北崇新司法鉴定中心做出的司法鉴定意见双方虽有异议，但未提交据足以反驳的相反证据与理由，本院认定该鉴定意见的证明力。千佛山医院在为患者王春远诊疗过程中存在告知不充分的过错，对于该司法鉴定意见本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条的规定，承担侵权责任的方式主要有…(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本院结合司法鉴定意见，综合考虑千佛山医院的侵权情节、患者原发疾病情况，医方的诊疗能力、酌定千佛山医院对王春远损害后果承担的侵权责任比例为15%。据此，对于王春远主张的损失赔偿，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准计算如下：1.关于医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。王春远在千佛山医院三次治疗期间个人支付医疗费51285.25元。根据本院确定的过错比例，千佛山医院应承担医疗费为7692.8元（51285.25元×15%）。对于超出的部分，本院不予支持；2.关于护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本院考虑王春远住院35天期间的护理需要，酌定护理人数为1人。王春远主张按照每天100元标准计算护理费，符合法律规定。根据本院确定的过错比例，千佛山医院应承担王春远护理费为525元（35天×1人×100元×15%）。对于超出的部分，本院不予支持；3.关于住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元。故根据本院确定的过错比例与王春远住院天数，千佛山医院应承担住院伙食补助费为525元（35天×100元×15%）；4.关于营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院根据王春远的病情需要和千佛山医院过错，酌情支持300元；对于超出的部分，本院不予支持；5.关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据王春远就医及亲属陪护的实际情况，酌情支持300元。对于超出的部分，本院不予支持；6.关于精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本院认为，千佛山医院因诊疗过错，导致王春远多次接受手术治疗，并需再次进行手术治疗，增加了其精神痛苦和经济负担。本院结合千佛山医院侵权情节、过错程度、造成损害后果的严重程度，酌定予以支持赔偿3000元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远医疗费7692.8元；二、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远护理费525元；三、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远住院伙食补助费为525元；四、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远营养费300元；五、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远交通费300元;六、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王春远精神损害抚慰金3000元；七、驳回原告王春远的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取260元，由原告王春远负担150元，被告山东省千佛山医院负担110元；鉴定费15000元，由原告王春远负担12750元，被告山东省千佛山医院负担2250元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人或代表人的人数提出副本，并通过网上提交相关上诉材料，预缴上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  谭树杰二〇二〇年九月十六日书记员  张琳琳