湖南省常德市武陵区人民法院刑 事 附 带 民 事 判 决 书（2020）湘0702刑初362号公诉机关常德市武陵区人民检察院。附带民事诉讼原告人何某，女，汉族，1935年10月6日出生，住湖南省长沙市。系本案的被害人张某3之母。附带民事诉讼原告人张某1，男，汉族，1981年5月24日出生，住湖南省长沙市。系本案的被害人张某3之子。附带民事诉讼原告人张某2，女，汉族，1978年9月3日出生，住湖南省长沙市。系本案的被害人张某3之女。被告人周伟斌，男，1970年3月7日出生，汉族，文盲，无业，户籍所在地湖南省安乡县。因涉嫌犯非法行医罪，2020年4月1日被常德市公安局武陵分局刑事拘留，同年6月12日经常德市武陵区人民检察院批准逮捕，同日由常德市公安局武陵分局执行逮捕。现押常德市看守所。指定辩护人向阳，湖南保协律师事务所律师。常德市武陵区人民检察院以常武检刑事刑诉〔2020〕109号起诉书指控被告人周伟斌犯非法行医罪，于2020年7月23日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人何某、张某1、张某2向本院提起附带民事诉讼。本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。常德市武陵区人民检察院指派检察员陈文彪出庭支持公诉。附带民事诉讼原告人张某1、张某2、被告人周伟斌及其指定辩护人向阳到庭参加诉讼。现已审理终结。常德市武陵区人民检察院指控：2000年至今，被告人周伟斌在未取得任何行医资格的情况下，多次利用其“祖传秘方”为他人治疗牛皮癣等皮肤疾病，从中非法获利。具体犯罪事实如下：1、2017年底，龚某从周伟斌口中得知其有“祖传秘方”可以治疗牛皮癣。经龚某介绍，周伟斌答应为廖某治疗牛皮癣。后龚某、廖某一同前往周伟斌租房，周伟斌使用事先配好的“祖传秘方”（砒霜、斑蝥、断肠草、枯矾、白醋混合物）擦拭、涂抹廖某患处。三日后，周伟斌再次利用“祖传秘方”治疗廖某皮肤病。2、2019年7月左右，蒋某得知周伟斌有“祖传秘方”可以治疗牛皮癣等皮肤病，随后与周伟斌联系。周伟斌表示蒋某的皮肤病可以利用其“祖传秘方”治疗，但需要5000元钱，后经还价谈成2000元钱。之后周伟斌来到蒋某住处，使用事先配好的“祖传秘方”（砒霜、斑蝥、断肠草、枯矾、白醋混合物）擦拭、涂抹蒋某患处。此后每隔三天周伟斌以相同方法为蒋某治疗一次，一共治疗4、5次。3、2020年3月下旬，张某4因得知周伟斌有祖传秘方可以治疗牛皮癣，后找到周伟斌咨询其兄张某3患有牛皮癣是否可以治疗。周伟斌看到张某3患处照片后说可以治疗，并要张某3来常德。同年3月29日20时许，张某4、张某3、周伟斌等人一同吃完饭后，来到张某4位于常德市的租房中。周伟斌使用事先配好的“特效药”（砒霜、斑蝥、断肠草、枯矾、白醋混合物）擦拭、涂抹张某3患处。涂完后张某3的弟弟张某6向周伟斌讨要了一小瓶该“特效药”。次日3时许张某3出现中毒反应，8时许被送往常德市人民医院救治，于当日21时许死亡。案发后，公安机关对周伟斌位于武陵区的租房内进行搜查，缴获两瓶咖啡色液体混合物：一瓶约有1000ｍｌ咖啡色液体混合物，草绿色瓶盖，经对该瓶中液体鉴定，未检出斑蝥素、钩吻素甲、钩吻素子，检出砷元素，含量为8.39μｇ／ｍｌ；另一瓶约有800ｍＬ咖啡色液体混合物，灰色瓶盖上套有绿色拉环，经对该瓶中液体鉴定，检出斑蝥素，未检出钩吻素甲、钩吻素子，检出砷元素，含量为4.48ｍｇ／ｍｌ。公安机关还从张某6处提取到一小瓶约40ｍｌ咖啡色液体混合物，经鉴定，检出斑蝥素，未检出钩吻素甲、钩吻素子，检出砷元素，含量为4.65ｍｇ／ｍｌ。经鉴定，张某3系急性砷化物中毒致多器官功能衰竭而死亡。该院认为，被告人周伟斌未取得医生执业资格，非法行医，造成就诊人死亡，危害公共卫生，情节特别严重，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，应当以非法行医罪追究其刑事责任，提请本院依法判处。附带民事诉讼原告人何某、张某1、张某2请求法院判令被告人周伟斌赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金共计人民币701452元。被告人周伟斌对公诉机关指控其犯非法行医罪的罪名及事实均不持异议。对于附带民事诉讼方面，其亦无异议。被告人周伟斌的辩护人辩护提出：1、对起诉书指控被告人周伟斌的行为己构成非法行医罪不持异议；2、被告人周伟斌在被害人家属报案后并没有离开医院，而是继续留在医院等待公安机关，且在公安机关进行调查、询问时能主动配合，说清自己的行为，应认定为具有自首情节，认罪态度较好，且认罪认罚；3、被告人周伟斌系初犯，主观恶性小，恳请法庭能考虑周伟斌的实际身体状况，对其从轻、减轻处罚。经审理查明：常德市武陵区人民检察院指控被告人周伟斌犯非法行医罪的事实清楚，证据确实、充分，与本院查明的事实一致，本院予以确认。另查明，2019年度湖南省职工年平均工资为77563元。附带民事诉讼原告人何某是被害人张某3的母亲，附带民事诉讼原告人张某1是被害人张某3的儿子，附带民事诉讼原告人张某2是被害人张某3的女儿。因本案非法行医行为造成被害人张某3死亡，给附带民事诉讼原告人何某、张某1、张某2造成的经济损失为：丧葬费38778元（6463元／月×6个月），医疗费13745.13元，以上损失共计人民币52523.13元。上述事实，有经过法庭举证、质证、认证的下列证据予以证明：1、接警单、接报案登记表、接报案回执、立案决定书，证明本案的案件来源及报立案情况。2、户籍资料，证明被告人周伟斌犯罪时已经成年，具备完全刑事责任能力。3、到案经过，证明公安民警在常德市人民医院将周伟斌口头传唤到案。4、扣押决定书、扣押物品、文件清单，证明2020年3月31日，民警从周伟斌处扣押两瓶不明咖啡色液体混合物、一袋咖啡色粉末、一台微型电子秤，周伟斌在案发前拟对其持有的治疗牛皮癣皮肤病的配方申请专利。5、调取证据通知书、证明材料，证明武陵公安分局依法向常德市卫生健康委员会调查周伟斌是否具备行医资格，2020年4月1日常德市卫生健康委员会医政医管科证明经在全国医师电子注册系统中查询，周伟斌（4307221970××××××××）无医师资格注册信息及执业登记信息，不具备合法行医资格。6、调取证据通知书、常德市人民医院住院病历，证明2020年3月30日11:29张某3入院急诊科治疗，随后转入该院ＩＣＵ，入院时诊断有休克、红皮病、低血糖症、代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、心功能不全、高血压病1级等，经该院ＩＣＵ治疗、抢救，于同日21:40告临床死亡。死亡原因出院诊断：休克。其他诊断：感染性休克、血容量不足性休克、药物中毒、脑血管意外、低血糖昏迷性脑病、红皮病、低血糖症、代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、完全性右束支传导阻滞、高血压病1级（极高危）、低钾血症、多脏器功能衰竭、肺部感染、胆囊息肉、肾周围炎、单纯性囊肿等。其死因需尸检诊断，目前诊断不明。7、调取证据通知书、中国农业银行常德火车站支行提供的借记卡交易明细，证明卡号62×××78（户主周伟斌）20200301-20200402历史交易明细，案发前周伟斌没有收取张明新钱财。8、民警调取的188××××8058（周伟斌）通话记录，证明2020-03-01至2020-03-30，周伟斌和189××××6139（张某4）从2020-03-2913:36:58开始多次电话联系。9、证人张某4（被害人张某3弟弟）的证言，证明2020年3月29日，其联系周伟斌给其哥哥张某3治疗牛皮癣，周伟斌给其哥哥涂药的时候告诉其用的是砒霜和断肠草，说只涂在皮肤上面，对身体没有影响，次日早上8时许，其哥哥说有点不舒服，呕吐后其打电话给周伟斌，10分钟左右周伟斌就过来了，其哥哥身上没劲，眼睛翻白眼，后打120电话到医院去了，到晚上9时许，其哥哥还没有醒，其就打110报警了。其对周伟斌不了解，只知道他是江湖郎中，专治皮肤病，如××、牛皮癣等，他没有医师资格，其也没有亲眼见过他给别人治好过病。10、证人张某5（被害人张某3侄儿）的证言，证明2020年3月29日晚上6时许其就上床睡觉了，在床上睡着时迷迷糊糊听到有人来给其伯伯张某3在另外一个房间看病，因为其伯伯张某3有皮肤病，还听到来的人说要给其伯伯张某3身上涂药，还讲了些什么其没有注意就睡着了。当晚大约凌晨2时许，其迷迷糊糊听到其伯伯张某3发出痛苦的呻吟，醒来的时候，就看到其父亲张某4已经从床上坐起来了，问其伯伯张某3怎么了，其伯伯讲身上不舒服，也没有具体讲身上哪里不舒服。其父亲看好像没什么事就起床下楼做包子去了。后其还是听到其伯伯发出痛苦的声音，大概到凌晨3点钟，其听到其伯伯张某3发出了呕吐的声音。次日早上8时许，其还在床上的时候就有人敲门进来了，应该就是昨晚跟其伯伯张某3看病的人，这人进来后就问其伯伯好点没有，其伯伯说身上没有劲，有点不舒服，之后这个郎中给其伯伯冲了一杯葡萄糖水，但是其伯伯说身上没劲自己起不来了，其就过去把其伯伯从床上扶起来，那个郎中就喂其伯伯喝葡萄糖水，其伯伯只喝了一口就眼睛翻白，紧接着就昏迷过去了，其马上把其伯伯放在床上打120急救电话，接着跟其父亲打电话。在120来后就把其伯伯送去了第一人民医院。到了医院后其伯伯被抢救过来了，并进了重症监护室，期间有两次病情恶化但是都抢救过来了，但是当晚10时许其伯伯张某3病情又恶化了并且这次没有抢救过来去世了。其伯伯张某3在长沙湘雅医院确诊过是患有湿疹，这个郎中怎么跟其伯伯治疗的，其不清楚。其伯伯在找这个郎中看病前能走能跳，看不出一点毛病。11、证人张某1（被害人张某3儿子）的证言，证明一年前，其父亲张某3全身皮肤开始起泡，抓了之后便开始溃烂，疹痒难忍，后到宁乡人民医院、长沙湘雅医院多次就诊确诊是湿疹，医院开了一些药物服用后也未见好转。今年3月中下旬时，其叔叔张某4讲他在常德认识一个治疗皮肤病的郎中，后其父亲拍了身上患处的照片给了张某4，张某4再将照片给郎中看，这名郎中看了后说其父亲患的是牛皮癣，还称他有祖传的秘方可以根治其父亲的牛皮癣。3月29日，其父亲和某姐姐、姐夫、阿姨从宁乡赶到武陵区甘露寺食品大楼3单元6楼其叔叔张某4的家，当天下午5点半的样子，他们一起在餐馆吃了饭，其中有个人其不认识，其叔叔说这人就是跟其父亲看病的巫主，这人在席间吹嘘他的药多么好，还说其父亲要想一次治好需要在这里接受他为期12天的治疗，其中每三天需要擦拭他配置的药，一共擦4次。其问这个药能不能带回去自己擦，那郎中说不可以，还说这个药有毒，是由砒霜、断肠草、斑鳌等药物调制的。吃完饭那郎中叮嘱其父亲回去先洗个澡等他，他回去拿药。当晚7、8时许那个郎中到其叔叔的包子铺，来的时候手里提了一个手提包，还拿出一张药方让其去对面的九芝堂配21副中药，后其就拿着药方去抓药。其叔叔、婶婶、姐姐跟着郎中到6楼其叔叔家里去给其父亲看病去了，其抓完药回来的时候就看到郎中正在房间里面给其父亲上半身擦药（用医用钳子夹着棉花在一个塑料茶壶里面沾取水状的药剂给其父亲身上擦拭，药剂是咖啡色的，擦拭的时候其父亲表现出不舒服的样子，双肩一耸一耸的，应该是有点疼）。因为其急着赶回澧县没有等到郎中给其父亲擦完药就走了。次日上午9点的样子其叔叔给打电话说其父亲张某3昏迷了，其接到电话后就马上赶到常德市人民医院，到的时候其父亲已经被送到重症监护室了。当天中午一两点的时候医生讲其父亲的病情比较严重，下午四时许其父亲还发生了心脏停跳但是被抢救过来了，后又发生了两次心脏停跳的情况也都抢救过来了，但是当晚十时许的时候其父亲经抢救无效去世。其父亲在经这名郎中治疗之前能吃能喝，能走能跳，看起来也没有什么异常，其父亲也没有说他身上有什么地方疼痛。其不清楚其父亲在接受这名郎中治疗前有无服用过降压药或其他的药物，这名郎中要其抓的21副中药还放在那里没有动。那郎中交代说不能喝酒，因其父亲本身也不喝酒，当天吃饭也没有喝酒。那郎中没有讲治疗的时候会有什么不良反应，他们也没有问，他承诺治不好不要钱。那郎中没有出具相关的行医资质，他们也没有问。其父亲有十几年高血压史，一直在服用高血压药，吃的是尼群地平片来降血压，其知道他只吃这个药。12、证人张某6（被害人张某3弟弟）的证言，证明2020年3月29日，其哥哥张某4过生日，正好其大哥张某3从宁乡来常德看病，要在张某4家中住几天，他们就约好一起到常德玩几天，晚上约好那个看病的医生一起吃饭。吃完饭后他们就回了张某4的租房，当时那个医生没有跟着一起来，说要回去拿药，等下自己来。到家后，那医生大概过了半个小时就来了，来后他带了一个方子（就是一张纸，中药方子），就直接给其哥哥张某3上药，他先是擦拭酒精，说是消毒，大概涂了半小时后（擦了一部分，未全部擦完）,其看着自己也有一点牛皮癣，就找这名医生讨药，说了好久他才同意分其一点。拿到药后，其就离开回澧县了。次日9时许，其侄儿打电话说张某3晚上又拉又吐，不正常，要其去看一下，后其就从澧县赶过来，等其来的时候，其哥哥张某3已经在常德市人民医院抢救了，看着情况不是很好，其就拨打110报警了。3月30日22时许，医院通知其哥哥确定死亡。这名医生其不认识，是第一次见。这名医生给其哥哥涂的药是用一般喝水的透明水杯装着的，大概能装1-2斤水，有两瓶，都是装满的，混色，有一点黑。其看到他是用钳子夹棉花在瓶子里沾一下，再涂在其哥哥张某3身上的。其不清楚这名医生是否有行医资质，只听其哥哥张某4说他是专治牛皮癣的，治好了很多例，很多人找他治牛皮癣。13、证人张某7（被害人张某3弟弟）的证言，证明其和张某3的家相隔不到50米，平时生活用水都是一个井里面的，其哥哥之前患有高血压、湿疹，全身都有湿疹，而且有溃烂。14、证人罗某（周伟斌房东）的证言，证明周伟斌是其位于唐家溶社区二组一栋自建私房的租户，租住在一楼，周伟斌是通过其认识的小汤介绍到其家租房的，听小汤讲周伟斌是专门给人诊治牛皮癣的，在租房的时候其跟周伟斌交代过不能在家里做诊疗活动，也不能带陌生人来住，他同意后其才答应租给他的，其没有看到他在家里给人治疗过，平时他的房门都是关着的，只有一次其看到他用一台打粉机在打一种中药粉末，其他的就没有看到过了。15、证人龚某的证言，证明其与周伟斌认识多年了，当时都住在甘露寺附近，最初认识他的时候他就是那种江湖郎中，以给别人治疗妇科病为生，也就是在药店里面抓点中药来给别人吃。一次闲聊时，周伟斌说他有一种药对治疗牛皮癣等皮肤病有特效，可以根治牛皮癣等皮肤疾病，其想到其师弟廖某脸上、脖子处长了很多小坨坨，去过很多医院都没有治好。后其跟廖某说了，廖某就决定去找周伟斌试试，其把廖某带到周伟斌的租房，让周伟斌帮廖某看看，周伟斌看了后说廖某脸上长的东西，用他的药可以治好，并说他的药是用砒霜、斑鳌等剧毒的药材制成的，本身有剧毒，只能擦涂在皮肤表面，不能吃，擦涂的时候不能喝酒。因廖某当时喝酒了，就没有擦。后廖某就自己来找周伟斌了，听廖某说擦了周伟斌的药后，他的皮肤病有所好转了。周伟斌说他的师父传给他一本书，药的配方就是他在那本书里面找到的，他给很多人治病的药是在那本书里面找的，配方具体是什么他没有说，他说治疗皮肤病的药正在申请专利。16、证人廖某的证言，证明其经朋友龚某介绍认识了周伟斌，2017年下半年的时候，其当时与龚某一起去的周伟斌租房，他看到其后，说其脸上长的是什么癣，后面又讲是什么银屑病，并说用他的药坚持治疗几次后，就可以治好，其就同意了。他还说他的药有剧毒，只能擦涂在皮肤表面，不能搞到嘴巴里面，而且喝酒前后几天都不能擦涂这个药。其当时喝酒了，就没有擦。隔了三四天后其一人到周伟斌的租房里让他给其擦涂，当时他拿出来的药是用一个喝水的大水杯装着的，里面是液体下面还有一些沉淀物（其看到里面有虫子，后来在网上查了是叫斑鳌）。后周伟斌将里面的液体倒了一些在杯子里面，再用夹子夹着棉球，沾上那个药后在其脸上涂擦，擦完后交代其几天内都不能喝酒，也不能搞到嘴巴里面去，这几天也不用洗，三天后再来擦。隔了三天其又去了周伟斌的租房，他用同样的方式给其擦了一次。再后来他又要其擦药的时候，因为喝了酒，就没有去了，其感觉自己的皮肤病好些了，加上龚某的关系，周伟斌没有收其的钱。周伟斌给其擦药的时候，其没有感到什么不适，只是涂擦的时候感觉有点痒，在涂擦两次后，感觉其的皮肤病有很大好转。至今其脸上的皮肤病在上火后就会复发，但是隔几天就好转了。其没有问过周伟斌是否是医生，他也没有跟其说，感觉他就是那种赤脚医生，没有行医资格的。17、证人蒋某的证言，证明2019年7月份，其老家村里一个喊名张老九的人跟其介绍了周伟斌，说他治疗皮肤病很厉害，并把周伟斌的电话给了其。其跟周伟斌联系后，他就到其家里来了，看了其脚上的皮肤病，说用他的药可以治好，并说要5000元，后还价成2000元。他把用透明玻璃茶杯装着的药拿了出来，里面不知道泡了些什么东西，和茶水一样的颜色，后他就用夹子夹着棉球，沾上酒精擦在其脚上的患处，再接着用夹子夹着棉球沾上他的药，擦涂在其脚上的患处（没有溃烂），擦完后交代其不要喝酒，他就回去了。隔了三四天的样子他又来给其涂擦他的药，以后每隔三、四天来一次，一共来了四、五次，看上去好像已经好了，当时其也认为已经好了，就跟他给了2000元钱，还跟他送了一面锦旗。但是半个月左右，其发现脚上的患处又复发了，其就找到他，他说当时涂擦药的时候喝酒了的，但是其是没有喝酒的，其认为他是个骗子，就要他把钱退给其，但直到现在他也没有退钱给其。周伟斌跟其涂擦药后其什么感觉都没有，也没有不舒服的症状，但是感觉过了几天后有所好转。据其了解，周伟斌就是一个土医生（指没有法定行医资格又去给人用药治病的人），他也没有固定的诊室。周伟斌称他跟了他师傅一二十年后，他师父把配方传给了他，他再自己配的药，他师父是隐居在山上的老师傅。18、证人田某（常德市人民医院重危监护科护士）的证言，证明2020年3月30日11时许，医院急诊科转到他们重症监护科一名患者，叫张某3，男，60多岁，当时转到他们科的时候，他是神智昏迷，血压低，无尿，全身皮肤脱皮，到他们科里后，医生就对他扩容补液，之后用升血压的药，做血滤，到了下午16时20分许，患者心率停了，瞳孔散大，他们就对患者做了心肺复苏，上呼吸机，在17时其就下班了，后面的护理是下一班的护士做的，其在第二天上班后听同事说这名患者在昨天晚上就死亡了。19、证人洪某（常德市人民医院重症监护科医生）的证言，证明2020年3月30日上午11时许，患者张某3从医院急诊科转入其科时是其接诊的，当时进来时他已经出现了休克，主要表现为神智不清、血压低、四肤冰凉，同时他的全身皮肤有大面积溃烂。检查结果显示他有严重的酸中毒，多器官功能损坏，经询问患者的既往病史，得知患者于29日在身体溃烂处涂抹过黑色药液，30日凌晨3时许出现呕吐反应。对其出现的休克症状，他们先对其进行静脉补液、升压、补碱等救治措施，后又进行了气管插管、上呼吸机等治疗措施。到下午4时许，患者心脏停跳，血压测不出，他们团队对其进行了6分钟的心肺复苏抢救后，心跳恢复正常，当天下午6点其下班了。次日上班后查看档案及同事告知患者张某3于30日晚9时许经抢救无效死亡。其觉得张某3的死亡可能与皮肤溃烂引起的感染，药粉过量后的中毒有关系。20、搜查证、搜查笔录，证明2020年3月31日零时许，民警对常德市武陵区住房进行搜查，搜得两瓶不明咖啡色液体混合物、一袋咖啡色粉末、一台微型电子秤、一份《保密协议》、一份《专利申请委托合同》、一份《说明书》。整个搜查过程周伟斌能够配合。民警对整个搜查过程进行了同步录像，并将搜得的上述物品予以扣押。21、提取笔录，证明2020年3月29日，张某6在常德市武陵区家中，找被告人周伟斌要了少量其祖传自制的牛皮癣治疗药（咖啡色浑浊液体，有少量咖啡色粉末沉淀物），张某6将该药物装在一个100毫升的乙醇消毒液瓶中。同年3月31日15时许，民警在张某6处将该药物提取，目测药物有40毫升左右。2020年4月8日11时许，民警在长沙宁乡市沙田，在当地村医张俊山的配合下，以静脉抽血的方式提取受害人张某3的弟弟张某7的新鲜血液5毫升备检。22、现场勘验笔录，证明2020年3月31日零时许，公安机关对常德市武陵区启明街道金泽胡福缘3栋6楼被告人非法行医现场进行勘查，现场绘制图2张，照片13张。23、辨认笔录，证明张某5、蒋某均能辨认出周伟斌。24、不明咖啡色液体3瓶，不明咖啡色粉末1袋，微型电子秤1台，证明公安民警从周伟斌处扣押的相关物品的情况。25、公安部物证鉴定中心公物证鉴字［2020］435号检验报告，证明检材：死者肝组织约50克，塑料袋包装，编号202000435-1号；死者心血约8毫升，采血管包装，编号202000435-2号；张某7静脉血约4毫升，采血管包装，编号202000435-3号。经检验，从202000435-1号至202000435-3号检材中均未检出斑蝥素、钩吻素甲、钩吻素子，均检出砷元素，含量如下：检材编号202000435-1号，砷元素含量16.2μｇ／ｇ；202000435-2号，砷元素含量0.280μｇ／ｍｌ；检材编号202000435-3号，砷元素含量11.6ｎｇ／ｍｌ。26、公安部物证鉴定中心公物证鉴字[2020]436号检验报告，证明检材：被告人家提取的不明液体1号，约20ml，塑料盒包装，编号202000436-1号；被告人家提取的不明液体2号，约20ml，塑料盒包装，编号202000436-2号；死者家属提供的不明液体3号，约5ml，塑料盒包装，编号202000436-3号。经检验：从202000436-1号、202000436-3号检材中均检出斑蝥素，均未检出钩吻素甲、钩吻素子，从202000436-2号检材中未检出斑鳌素、钩吻素甲、钩吻素子；从202000436-1号至202000436-3号检材中均检出砷元素，含量如下：检材编号202000436-1号，砷元素含量4.48mg/ml；检材编号202000436-2号，砷元素含量8.39μg/ml；检材编号202000436-3号，砷元素含量4.65mg/ml。27、常德市公安局武陵分局物证鉴定室常武公物鉴（法病）字［2020］016号鉴定书，证明经鉴定，死者张某3系急性砷化物中毒致多器官功能衰竭而死亡。28、湖南省湘雅司法鉴定中心湘雅司鉴中心[2020]病鉴字第33号司法鉴定意见书，证明经法医病理学诊断：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），左心内膜片状出血，灶性心肌坏死，炎细胞浸润；（2）肺淤血，多灶性肺出血，支气管炎，灶性肺不张，灶性肺气肿；（3）肝细胞空泡样变性，灶性肝细胞脂肪变性，灶性肝细胞坏死；（4）脾窦淤血，部分脾小结中央动脉壁增厚玻变；（5）散在肾小球纤维化，部分肾小管上皮肿胀变性，部分小动脉管壁增厚玻变，髓质组织水肿，部分肾小管见透明管型。29、湘雅二医院司法鉴定中心湘雅二司鉴中心［2020］精鉴字第211号司法鉴定意见书，证明经鉴定，被鉴定人周伟斌实施危害行为时及目前未发现有××，在本案中实施危害行为时有完全刑事责任能力。30、视听资料，证明公安机关搜查程序、讯问程序合法。31、被告人周伟斌的供述与辩解，证明本案的基本事实。32、张某3住院费用清单及回执单，证明张某3住院抢救共花费医疗费用13745.13元。33、宁乡市沙田乡石笋村村民委员会出具的亲属关系证明，证明何某系死者张某3的母亲，张某2系死者张某3的女儿，张某1系死者张某3的儿子。34、身份证复印件，证明三附带民事诉讼原告人的身份信息。本院认为，被告人周伟斌未取得医生执业资格，非法行医，造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的事实清楚，证据确实、充分，罪名成立。被告人周伟斌归案后如实供述犯罪事实，依法从轻处罚。被告人周伟斌的犯罪行为给附带民事诉讼原告人造成的经济损失，依法应予赔偿。附带民事诉讼原告人所提死亡赔偿金的诉讼请求于法无据，不予支持。经核定，被告人周伟斌应当赔偿附带民事诉讼原告人医疗费13745.13元、丧葬费38778元。关于被告人周伟斌的辩护人提出的周伟斌具有自首情节的辩护意见，经查，根据在案证据不能证实周伟斌系明知他人报案而等候公安机关调查，不符合自首的认定条件，故对该辩护意见本院不予采纳，但周伟斌归案后如实供述犯罪事实，认罪态度较好，可从轻处罚。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第一百五十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条之规定，判决如下：一、被告人周伟斌犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币一万元。（刑期自判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2020年4月1日起至2030年3月31日止。罚金限于本判决生效之日起三日内缴纳。）二、被告人周伟斌于本判决生效之日起一个月内赔偿附带民事诉讼原告人何某、张某1、张某2经济损失人民币共计52523.13元。三、驳回带民事诉讼原告人何某、张某1、张某2的其他诉讼请求。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省常德市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本五份。审 判 长  张旭升人民陪审员  侯建平人民陪审员  徐后良二〇二〇年九月二十四日书 记 员  李梦瑶附：相关法律条文《中华人民共和国刑法》第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国刑事诉讼法＞的解释》第一百五十五条对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。附带民事诉讼当事人就民事赔偿问题达成调解、和解协议的，赔偿范围、数额不受第二款、第三款规定的限制。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。