山西省垣曲县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)晋0827民初764号 原告：李若晨，男，2007年1月18日出生，汉族，住垣曲县。 法定代理人：董小云（系原告母亲），住垣曲县。 委托诉讼代理人：郭琴琴，垣曲县援助中心指派律师。 委托诉讼代理人：白双莲，垣曲县援助中心指派律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司，住所地：垣曲县人民路29号。 主要责任人：裴元珍，经理。 委托诉讼代理人：孙旺哲，山西明煌律师事务所律师。 原告李若晨与被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司（垣曲人财保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人郭琴琴、白双莲，被告垣曲人财保险公司的委托诉讼代理人孙旺哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李若晨向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告在保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、鉴定费等各项损失23,891.86元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告就读于垣曲县初级中学，2019年10月21日12时30分左右，原告在学校休息玩耍时不慎从单杠上摔下发生意外事故，致左小腿剧烈疼痛，后被送往垣曲县新城骨科医院救治，经诊断：左胫腓骨骨折，住院10天。后转院至河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）就诊，经诊断：胫腓骨闭合性骨折（左），住院5天。出院后，第二次在垣曲县新城骨科医院继续住院治疗7天。经山西省盐湖司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：李若晨左胫腓骨骨折护理期60日，营养期60日。原告在校期间，垣曲县初级中学给在校学生（包括原告）投保了校（园）方责任保险，保险期间为2019年9月1日起至2020年8月31日24时至，事故发生在保险期间。此次意外事故给原告造成如下损失：1、医疗费9654.86元，2、护理费8037元，3、伙食补助费2200元，4、营养费3000元，鉴定费1000元，合计23891.86元。综上，原告发生意外事故，并签订校（园）责任保险合同，被告应承担赔偿责任。目前，原、被告就赔偿事宜协商不成，为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》、《保险法》、《合同法》等相关法律规定，特诉至法院，望判如所请。 被告垣曲人财保险公司辩称：1.原告就读于垣曲县初级中学在被告处投保是事实，保险期间为2019年的9月1日-2020年的8月31日，根据原告的起诉事由，原告所主张的案发时间为2019年的10月21日，如果时间属实，那么本案发生在保险期间内；2.本案系校园责任保险，被保险人为垣曲县初级中学，本案的保险合同对于保险人应当承担保险责任的情形，已经在第3条第4条中清楚列明，其主要目的就是为了保证校方的权益，而非第三人的权益，因此如果校方不存在第3、4条列明的有责任情形，或者存在保险合同第6、7条约定的保险公司免赔的情形，保险人不承担保险责任，同时，根据保险合同第16-25条的约定，如果被保险人有未尽义务导致保险事故成因无法查清，或者导致损失扩大的，保险人也不承担赔偿，对于本案，根据原告的主张案发时间为中午12点30分，已经属于放学时间，并非课间休息时间，同时结合原告的当庭陈述其系自身在玩耍过程中导致的，如果原告不能举证证明校方存在过错，那么保险公司有权拒赔。诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围，保险公司不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、原告出示的证据为： 1.垣曲县初级中学出具的学校证明一份、校方责任保险出险通知书一份，拟证明：原告在课间休息时不慎摔倒导致原告住院，事故发生后，校方通知了保险公司，保险公司进行出险的事实。 2.保单以及保险详单，拟证明原告在校期间向被告处投保了校方责任保险，事故发生在保险期间，原告在校方向被告投保的名单中。 3.原告在垣曲县新城骨科医院的医疗费票据、病例、诊断证明书、入院证、出院证，拟证明原告在垣曲县新城骨科医院住院花费1394.68元。 4.河南省洛阳正骨医院医疗费票据、病例、诊断证明书、入院证、出院证，拟证明原告于2019年10月30日-11月4日住院5天，花费医疗费7875.13元。 5.垣曲县新城骨科医院的医疗费票据、病例、诊断证明书、入院证、出院证，拟证明原告于2019年11月4日-11月11日住院7天，拟证明原告在垣曲县新城骨科医院花费385.05元； 6.山西省盐湖司法鉴定中心鉴定意见书，拟证明原告左胫腓骨骨折，护理期60日，营养期60日。 7.鉴定费发票，拟证明鉴定费是1000元。 被告的质证意见：对于第一组证据，校方责任出险通知书陈述的事由是在课间休息期间摔倒骨折，明细与原告当庭陈述不一致，应当是放学时间；对于证明，该证明系垣曲县初级中学事后补录的证明，结合证明所述的治疗时间可以看出，垣曲县初级中学在案发时并未向被告出具任何书面的证明材料；对于第二组证据，对于投保单，被告予以认可，根据投保单显示，投保时明确列明注册学生人数为1633人，投保人缴纳保险的保费是按照注册学生人数进行计算，共计16,330元，而本案中，原告是否属于列明人数部分，原告应当向法庭提供入学时间，或者其他相关证明；对于原告保险详单，该保险详单既没有任何人签字盖章，也没有任何保险人确认签字，对该组证据的真实性，保险公司提出异议，同时，该组证据应当结合原告本人的入学情况来予以证明原告是否属于保险单列明的学生；对于住院病例及资料真实性无异议，但保险公司认为保险公司理赔的前提是符合保险范围，如果本案不属于保险理赔范围，对于该组证据，保险公司均不予认可；对于鉴定意见书，对鉴定意见书的真实性无异议，但该鉴定报告系原告单方申请，对于鉴定结论，保险公司不认同，同时该鉴定意见也证实原告并未构成任何伤残；对于鉴定费票据，不属于保险公司理赔范围，保险公司不承担，对票据的真实性提出异议。 被告出示的证据： 中国人民财产保险股份有限责任公司校（园）方责任保险条款（2007版），拟证明两款事实，结合保险条款第3、4条保险人应当承担的保险责任及详性均已列明，原告起诉要求保险赔偿，并不在范围之内，根据该保险条款第6条第10项，学生本人或他人过错而被保险人的行为并无不当的，不属于保险理赔范围，保险人不负责赔偿，因此原告应当举证证明保险人存在过错。 原告的质证意见：对真实性无异议但是条款的证明内容不能证明校方没有过错，因为原告作为在校生在学校就餐，中午吃饭时间也属于休息时间，原告吃饭后去玩耍，校方并未阻止，因此校方存在过错。 本院对上述证据认证如下: 关于原告出示的证据1－5，结合原告的陈述，能够形成一条完整的证据链条，能够证实原告就读于垣曲县初级中学，在校期间不慎摔伤，原告先后在垣曲县新城骨科医院、河南省洛阳正骨医院、垣曲县新城骨科医院住院治疗，该学校为包括原告在内的学生在被告处投保了校园责任保险的事实，故本院对该证据予以采信；关于证据6、7，关于该组证据中的鉴定费票据的真实性双方不持异议予以采信，关于该组证据中的鉴定意见书，虽然被告垣曲人财保险公司认为鉴定意见书系原告自行委托不予认可，但其在收到起诉状副本等应诉材料后，既未在答辩期间内提交答辩状，又未在开庭前对鉴定意见向本院提出异议，致使本院未通知鉴定人出庭作证，况且被告未提供证据足以反驳并申请重新鉴定，根据2020年5月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第41条规定：“对于一方当事人就专门性问题自行委托有关部门或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”，故对该鉴定意见书亦予以采信。 关于被告出示的证据，因原告对真实性不持异议，该证据与本案具有关联性，故予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告李若晨就读于垣曲县初级中学330班，2019年10月21日12时30分许，原告李若晨在校吃完午饭后，到学校单双杠处玩耍时不慎摔伤，随即被送往该校医疗室治疗，随后被送往垣曲县新城骨科医院治疗，原告住院花去医疗费1394.68元；后于2019年10月30日转入河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断为胫腓骨闭合性骨折（左），于2019年11月4日出院，花去医疗费7875.13元；后又于2019年11月4日入住垣曲县新城骨科医院，于2019年11月11日出院，花去医疗费385.05元。原告于2020年5月29日委托山西省盐湖司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2020年6月4日作出盐湖司鉴中心[2020]临鉴字第57号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：护理期为60日，营养期为60日。原告支付鉴定费1000元。 同时查明，垣曲县初级中学于2019年8月31日为包括原告在内的1633人在被告垣曲人财保险公司处投保了校（园）方责任保险（2007版）和校（园）方责任保险附加校方无过失责任保险，校（园）方责任保险合同约定，保险金额为800万元，累计责任限额为800万元，每次事故责任限额为350万元，每人责任限额为50万元；校（园）方责任保险附加校方无过失责任保险合同约定，保险金额为350万元，累计责任限额为350万元，每次事故责任限额为100万元，每人责任限额为20万元。该保险的保险期间为：2019年9月1日起至2020年8月31日。 本院认为，本案的争议焦点为：1.原告主张的摔伤是否属于被告的保险责任；2.若属于被告的保险责任，被告是否应赔偿原告23,891.86元。 关于焦点1，虽然保险合同系垣曲县初级中学与被告所签，但该保险系校（园）方责任保险及附加校方无过失责任保险，即被保险人校（园）方在校活动中或由其统一组织或安排的活动过程中，因被保险人疏忽或过失发生导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担经济赔偿责任或补偿责任的，保险人按合同的约定负责赔偿。本案中，原告作为12周岁的限制民事行为能力人在校吃完午饭后本应到宿舍进行休息,而原告却到校体育场所玩单双杠不慎被摔伤，故垣曲县初级中学未尽到教育、管理职责，存在疏于管理，导致事故的发生，存在过错，应承担相应责任（60%），鉴于垣曲县初级中学在被告处投保校（园）方责任保险，且事故发生在保险期间内，依据合同约定，应由被告在保险合同责任限额内替代被保险人校（园）方对原告的合理损失承担赔偿责任。 关于焦点2，原告请求被告赔偿的损失为23,891.86元，其赔偿范围为：1.医疗费9654.86元；2.护理费8037元；3.住院伙食补助费2200元；4.营养费3000元，鉴定费1000元。因被告的委托代理人在庭审中对原告主张的赔偿项目计算方式不持异议，故本院予以支持。根据焦点1的结论，被保险人垣曲县初级中学本应承担原告的损失60%，即14,335.12元，该损失数额在责任限额50万元限额范围内，故应由被告垣曲人财保险公司予以赔偿。 综上，对原告的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条第一、二款的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李若晨14,335.12元； 驳回原告李若晨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费199元，由原告李若晨负担120元，由被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司负担79元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于运城市中级人民法院。 审 判 员 邓海铭 二〇二〇年九月九日 法官助理 赵李娜 书 记 员 李 风