重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝02行终202号 上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 被上诉人（原审原告）邬书万，男，汉族，生于1961年4月11日，住重庆市奉节县。 原审第三人重庆民强煤炭销售有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇诗城西路52号六单元601号，统一社会信用代码500236000002700。 法定代表人罗权。 上诉人奉节县社会保险局（简称县社保局）因劳动和社会保障行政给付一案，不服奉节县人民法院（2020）渝0236行初29号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审法院经审理查明，邬书万系奉节县丝毛包煤矿（简称丝毛包煤矿）的采煤工人。丝毛包煤矿根据《关于奉节县丝毛包煤矿调整资产整合方案和变更矿井名称的批复》（渝煤整合办[2012]14号）整合至第三人重庆民强煤炭销售有限公司（简称民强公司），并更名为“重庆民强煤炭销售有限公司保昌煤矿”。奉节县丝毛包煤矿2012年3月20日为邬书万参加工伤保险，至今在保，邬书万参保期间丝毛包煤矿按时足额缴纳工伤保险费至2015年2月，2015年3月至2017年1月的工伤保险费于2017年12月27日补缴。丝毛包煤矿于2017年2月被纳入另档管理。2016年5月23日，邬书万经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年3月24日，邬书万的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年5月17日，邬书万被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。邬书万向县社保局申请支付其工伤保险待遇，县社保局2019年11月19日作出《奉节县社会保险局关于邬书万工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]678号），认为邬书万提交的资料不能证明其从业期的起止时间，邬书万工伤发生前丝毛包煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）应由第三人支付。邬书万不服该复，向法院提起行政诉讼，请求撤销县社保局作出的该复函，责令县社保局依法核定并支付邬书万的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）。 另查明，邬书万于2015年12月14日向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，申请由第三人支付邬书万2014年7月至2014年12月的劳动报酬46169元。经仲裁委调解，邬书万与第三人达成协议，由第三人支付邬书万劳动报酬46169元。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案的适格被告。 县社保局提出邬书万工伤发生之前丝毛包煤矿未按时足额缴纳工伤保险费的意见，原审法院认为，职业病诊断证明书、认定工伤决定书均载明“邬书万从2007年到2015年在奉节县丝毛包煤矿从事主采煤工作”，结合仲裁调解书载明的“邬书万2008年至2015年1月在第三人所属煤矿上班”，可确定邬书万在丝毛包煤矿从业至2015年1月止，县社保局认为邬书万从业至2015年12月的证据不足。丝毛包煤矿在邬书万参保期间按时足额缴纳工伤保险费至2015年3月，即邬书万从业期间丝毛包煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。县社保局的该意见，原审法院不予采纳。 《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条规定，用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，邬书万在丝毛包煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是丝毛包煤矿，丝毛包煤矿在邬书万从业期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付邬书万的工伤保险待遇。 综上，县社保局于2019年11月19日作出的《复函》适用法律错误，依法应予撤销。邬书万的诉讼请求原审法院予以支持，为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项的规定，判决如下：一、撤销县社保局于2019年11月19日作出的《奉节县社会保险局关于邬书万工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]678号）；二、责令县社保局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付邬书万的工伤保险待遇。 县社保局不服该判决提起上诉称，第三人未依法为被上诉人缴纳工伤保险费，被上诉人不应从基金中享受工伤保险待遇，原审判决认定事实错误，请求二审法院撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。 被上诉人邬书万、原审第三人民强公司未提交答辩意见。 县社保局在原审庭审中举示如下证据和依据： 1.事业单位法人证书，证明县社保局的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明邬书万的参保情况。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝疾控职诊字201602731号职业病诊断证明书； 6.奉节人社伤险认字[2017]143号认定工伤决定书； 7.渝奉节劳初鉴字[2017]1062号初次鉴定结论书； 8.邬书万身份证复印件； 9.银行卡、存折复印件； 10.奉节劳人仲案字[2015]第967号仲裁调解书； 11.重庆市奉节县青莲镇金千村村民委员会出具的证明； 证据3-11证明邬书万向县社保局申请工伤待遇提交的相关材料。 12.奉节社险函[2019]678号《复函》，证明县社保局对邬书万申请的工伤保险待遇作出了具体行政行为。 13.奉节县丝毛包煤矿欠费补缴到账明细，证明丝毛包煤矿在2017年12月补缴2015年3月后的欠费。 14.2019第004号补交工伤待遇申报资料的通知； 15.送达回证。 证据14、15证明县社保局对邬书万的从业时间进行了审查。 依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）； 邬书万在原审庭审中举示了以下证据： 1.邬书万身份证复印件； 2.公司基本情况； 3.企业基本情况； 4.《关于奉节县丝毛包煤矿调整资产整合方案和变更矿井名称的批复》（渝煤整合办[2012]14号）； 证据1-4证明邬书万的身份信息和第三人的转让、整合情况。 5.采矿权及附属设施转让合同； 6.保昌煤矿固定资产明细表； 7.重庆民强煤炭销售有限公司股东会决议； 证据5-7证明邬书万在第三人处从业至2015年3月。 8.奉节劳人仲案字[2015]第967号仲裁调解书； 9.重庆市奉节县青莲镇金千村村民委员会出具的证明； 证据8、9证明邬书万在第三人处只从业到2015年1月。 10.奉节社险函[2019]678号《复函》，证明县社保局作出的具体行政行为。 原审第三人民强公司在原审庭审中未举示证据。 原审法院对上述经质证的证据认证如下：邬书万举示的证据5-7真实性县社保局无异议，予以确认，证明目的不予认可；其余证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。县社保局举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。 前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院查明的事实与原审法院查明事实无异。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。县社保局具有核发工伤保险待遇的法定职责。 本案争议的焦点在于，上诉人县社保局作出的《奉节县社会保险局关于邬书万工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]678号）是否符合法律规定。本案中，县社保局在其回复中查明丝毛包煤矿2015年3月至2017年1月的工伤保险费于2017年12月补缴，2017年2月至今未缴纳工伤保险费，从而认定邬书万工伤发生以前丝毛包煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇应由第三人支付。根据该回复可知，县社保局将2015年3月以后的时间认定为邬书万的从业期间，并以邬书万的用人单位欠缴工伤保险费为由不予支付工伤保险待遇。但是，重庆市疾病预防控制中心于2016年5月23日作出的《职业病诊断证明书》中载明“邬书万从2007年到2015年在丝毛包煤矿从事主采煤工作”。奉节县人力资源和社会保障局于2017年3月24日作出的奉节人社伤险认字[2017]143号《认定工伤决定书》亦载明“经调查核实，邬书万从2007年到2015年在丝毛包煤矿从事主采煤工作”。因此，县社保局将2015年3月以后的时间认定为邬书万的从业期间，并以邬书万的用人单位在此期间欠缴工伤保险费为由不予支付工伤保险待遇，缺乏事实和法律依据。县社保局作出的《奉节县社会保险局关于邬书万工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]678号）不符合法律规定，依法应予以撤销。 综上，原审判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审判长  蒋乾巽 审判员  陈克梅 审判员  程鸿声 二〇二〇年九月二十日 书记员  谭淋月