文书内容重庆市丰都县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0230民初3440号原告：江某1，男，2006年8月18日出生，汉族，。法定代理人：江某2（江某1之父），居民，住重庆市丰都县。委托诉讼代理人：田国军，重庆森吉律师事务所律师。被告：丰都县第一小学校，住所地重庆市丰都县。法定代表人：李一江，该校校长。委托诉讼代理人：彭俊武，男，该校副校长。委托诉讼代理人：李谊，重庆天宇三星律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司，住所地重庆市丰都县。负责人：周友清，经理。委托诉讼代理人：张小平，男，该公司职工。第三人：丰都县医疗保障服务中心，住所地重庆市丰都县。法定代表人：孙承艳，该中心主任。委托诉讼代理人：周航空，男，该公司职工。原告江某1与被告丰都县第一小学校（以下简称丰都一校）、中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司（以下简称人民财险丰都支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2020年8月4日受理后，丰都县医疗保障服务中心（以下简称丰都医保中心）向本院提出申请，要求以第三人的身份参加本案诉讼（经审查符合法律规定），并依法由审判员江彪适用简易程序,于同年8月26日、9月15日公开开庭进行了审理。原告江某1的法定代理人江均、委托诉讼代理人田国军，被告丰都一校的委托诉讼代理人彭俊武、李谊，被告人民财险丰都支公司的委托诉讼代理人张小平，第三人丰都医保中心的委托诉讼代理人周航空到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告江某1向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告人民财险丰都支公司在保险责任范围内（被告丰都一校在被告人民财险丰都支公司投保有校方责任险）赔付原告医药费35673.14元（其中门诊费1819.02元），护理费10800元、住院伙食补助960元、营养费2000元，交通费2000元，残疾赔偿金151756元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费1400元，共计224589.14元（庭审变更），扣除自担10％的责任，还应赔付202131元，不足部分由被告丰都一校赔付；2.由二被告承担诉讼费。事实和理由，原告系丰都一校2018级11班学生，2018年11月2日上午9时许，江某1在课间操期间到课外活动，因下雨操场及单杠器械湿滑从单杠上不慎摔伤，经送往重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，诊断为右侧胫骨远端骺离骨折，右侧腓骨下端粉粹性骨折，住院（手术）治疗11天后回家在当地换药，后作内固定取出术。2020年7月27日，原告的伤情经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定为九级伤残，护理期为90日。被告人民财险丰都支公司辩称：被告人民财险丰都支公司与被告丰都一校签有校（园）方责任保险合同属实，根据合同相对性，被告人民财险丰都支公司不是本案诉讼主体；原告在校期间，在单杠活动中不慎摔伤属意外事故，不存在侵权责任，被告丰都一校未尽到管理责任系次要责任；事故发生在保险期间内，按合同约定每次事故每人限额为300000元，每次事故免赔额为500元；不承担诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金。被告丰都一校辩称;赞同被告丰都一校的责任由被告人民财险丰都支公司在保险限额内赔付，不足部分依责任划分承担；原告受伤在课外活动期间，其明知雨天单杠湿滑，虽属限制民事行为能力人，应预见而未预见，应承担事故的主要责任；被告丰都一校不存在未尽到管理责任，被告人民财险丰都支公司是本案的诉讼主体。第三人丰都医保中心述称：原告江某1伤后在住院期间，两次报销共计9653.50元（医保统筹支付），按相关法律、政策之规定，第三人丰都医保中心有权向责任人追偿。本院经审理后认定事实如下：江某1就读于丰都一校2018级11班，2018年11月2日9时课间活动期间，因雨天操场及单杠器械湿滑，江某1在翻单杠时不慎摔下受伤。同日，江某1被送往重庆医科大学附属儿童医院住院治疗11天，于2018年11月12日出院，花去医药费26773.31元，其中医保统筹支付7792.50元，自付18980.81元。出院医嘱：加强营养，建议联系出租车、使用儿童安全座椅。2020年4月9日，江某1又入住重庆医科大学附属儿童医院住院治疗6天（行内固定取出术），于2020年4月14日出院，花去医药费7080.81元，其中医保统筹支付1861元，自付5219.81元。除住院花去医药费外，江某1在当地门诊用（换）药1819.02元。出院医嘱：加强营养，建议联系出租车、使用儿童安全座椅。出（入）院诊断为：右侧胫骨远端骺离骨折，右侧腓骨下端粉粹性骨折，右下肢神经血管损伤？右下肢肌肉软组织损伤。2020年7月27日，江某1的伤情经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定为九级伤残，护理期为90日。同时查明，2018年8月31日，丰都一校（被保险人）在人民财险丰都支公司（保险人）投保有校（园）方责任保险（2000版），保险合同约定，注册学生人数为5660人（第三者）。保险金额为20000000元，每次事故每人责任限额300000元，每次事故免赔额为500元。保险期间自2018年9月1日零时起至2019年8月31日24时止。保险费共计28300元（即每人5元），缴费日期为2018年9月1日。另查明，本案所涉《中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款（2000版）》第三条载明：本保险期限和本保单明细表中列明的保险区域范围内，被保险人在其校（园）内或由其统一组织并带领下的校（园）外活动中（限中国境内，港澳台地区除外），由于疏忽或过失造成下列依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿：（一）、注册学生的人身伤亡或财产损失；（二）事先经保险人书面同意的仲裁或诉讼费用……；第六条：下列各项损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（二）任何性质的间接损失和精神损害；（三）本保单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的每次事故免赔额；第二十三条：被保险人的学生遭受损害，被保险人对该受害学生应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人直接向该受害学生赔偿保险金。还查明，江某1出生入户，随其父等在丰都县城居住、生活多年。上述事实，有原、被告的陈述，江某1病案（医疗发票、入出院记录等），江某1常住人口登记卡，中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款（2000版）及保险单（抄件），司法鉴定意见书及鉴定费发票，丰都一校证明等证据在案佐证，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为：公民的身体健康权应受法律保护。行为人因过错侵害他人身体健康的，应当承担侵权责任。就本案而言，原告江某1（事故发生时已满12周岁）系限制民事行为能力人，小学在校期间其监护权暂由其就读的被告丰都一校代为行使，尤其在课间活动时，学校更应对其人身尽到教育管理、安全保障义务。鉴于被告丰都一校管理的疏漏，是造成原告受伤致残的主要原因（过错），应承担主要的民事赔偿责任。事故发生时系雨天，原告江某1应当预见单杠湿滑可能带来的风险而未预见，应减轻被告丰都一校的赔偿责任。根据本案查明的事实，酌定原告江某1自负20％的责任，被告丰都一校承担80％的责任。由于被告丰都一校是校方责任保险的投保学校，原告江某1是该校的在校生。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。结合二被告签订的《校（园）方责任保险（2000版）合同及相关条款的规定：被保险人的学生遭受损害，被保险人对该受害学生应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人直接向该受害学生赔偿保险金。故人民财险丰都支公司是本案适格的被告，应替代被告丰都一校承担保险赔付责任。即原告江某1要求被告人民财险丰都支公司直接向其赔付，于法有据，本院应予支持。但精神损害抚慰金、每次事故免赔额500元、诉讼费的承担应尊重其保险合同之约（规）定，应由被告丰都一校承担。此次事故造成原告江某1九级伤残，给其带来痛苦和今后生活的不便，应予以精神抚慰。原告江某1在第三人丰都医保中心参加有医疗保险，两次住院经医院初审认为系意外事故（实为侵权所致），在医保统筹支付中按医保政策之规定已报销共计9653.50元，鉴于被告丰都一校承担80％的责任，应由被告人民财险丰都支公司替代支付第三人丰都医保中心。原告江某1因此次事故造成的损失有：1.医药费。原告主张赔付35673.14元（其中门诊费1819.02元），经审查符合法律规定，本院予以确认(含两次住院医保统筹支付9653.50元）。2.护理费。原告主张赔付10800元（鉴定意见需护理期90天×120元），经审查符合法律规定，本院予以确认。3.住院伙食补助费。原告主张赔付960元（16天×60元），经审查不违反法律规定，本院予以确认。4.营养费。原告主张赔付2000元，经审查，考虑原告年少及医嘱和法律规定，酌定赔付2000元。5.交通费。原告主张赔付2000元，经审查，考虑原告年少及医嘱和法律规定，酌定赔付1000元。6.残疾赔偿金。原告主张赔付151756元（20年×37939元/年×残疾比20％），经审查，原告江某1出生入户并在城镇居住生活，应按城镇居民标准计算，其主张符合法律规定，本院予以确认。7.精神损害抚慰金。原告主张赔付20000元，经审查其主张过高，但考虑原告年少并属九级伤残，给其精神带来痛苦和生活不便，应予以抚慰，依相关法律规定，本院酌定赔付6000元。8.鉴定费。原告主张赔付1400元，有发票为证，考虑被告认可鉴定意见，应列入其损失计算。上列损失共计209589.14元，扣除每次事故免赔额500元、精神损害抚慰金6000元，考虑原告自担20％的责任，应由被告丰都县第一小学校赔付原告江某15200元[（每次事故免赔额500元+精神损害抚慰金6000元）×80％]；原告江某1在医保统筹中已报销共计9653.50元，鉴于被告丰都一校承担80％的责任，应由被告人民财险丰都支公司替代支付第三人丰都医保中心7722.80元（医保统筹金9653.50元×被告丰都县第一小学校的责任80％）；尚余193435.64元由被告人民财险丰都支公司应赔付原告江某1154748.51元（193435.64元×80％）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司自本判决生效之日起五日内赔付原告江某1医药费等损失共计154748.51元；二、被告丰都县第一小学校自本判决生效之日起五日内赔付原告江某1医药费、精神损害抚慰金共计5200元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司丰都支公司自本判决生效之日起五日内支付第三人丰都县医疗保障服务中心医保统筹金7722.80元；四、驳回原告江某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4375元，减半收取2187.50元，由被告丰都县第一小学校负担（原告江某1的监护人江均已垫交，被告丰都县第一小学校在履行本判决义务时一并支付给原告江某1的监护人江均）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审判员  江彪二〇二〇年九月十五日书记员  周蓉