河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0191民初9764号原告曹天艺，女，1995年8月31日出生，汉族，住广西壮族自治区南宁市。委托代理人郑磊，大沧海律师事务所郑州分所律师。代理权限：一般代理。委托代理人苏世豪，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。代理权限：一般代理。被告郑东艾美医疗美容门诊部，住所地河南省郑州市郑东新区农业东路35号3号楼1-2层付3号。法定代表人孙攀。被告郑州艾美医院管理有限公司，住所地河南省郑州市郑东新区农业东路35号3号楼1-2层付3号。统一社会信用代码：91410100MA3X8UY47D。法定代表人孙攀，执行董事。二被告共同委托代理人曹春华，金博大律师事务所律师。代理权限：特别授权。二被告共同委托代理人刘雪宁，金博大律师事务所实习律师。代理权限：特别授权。被告郑州大学第二附属医院，住所地河南省郑州市金水区经八路2号，统一社会信用代码：12410000415801168N。法定代表人刘剑波，院长。委托代理人李天煜，河南陆达律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人王春艳，河南陆达律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告曹天艺与被告郑东艾美医疗美容门诊部（以下简称××艾美门诊部”）、郑州艾美医院管理有限公司（以下简称××艾美医院公司”）、郑州大学第二附属医院（以下简称××郑大二附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员崔敏适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告曹天艺的委托代理人郑磊，被告艾美门诊部、艾美医院公司的共同委托代理人曹春华，被告郑大二附院的委托代理人王春艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹天艺诉称，2019年5月11日，原告在被告艾美门诊部行××假体隆鼻术、肋软骨塑鼻尖、光纤溶下颌、双上臂环吸术”，术后原告出现鼻部歪斜、鼻功能损害等后果。经查，被告艾美门诊部的医疗机构执业许可证等级名称为该名称，其工商登记名称为被告艾美医院公司。治疗期间，原告按照被告艾美门诊部的要求向被告郑大二附院缴纳了诊疗费用，原告认为被告的诊疗行为存在严重过错，是造成原告损害后果的根本原因，应当承担赔偿责任。故为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法判令：1、被告赔偿原告各种损失共计91900.54元，保留主张后续治疗费及与后续治疗相关损失的诉讼权利；2、本案诉讼费由被告承担。被告艾美门诊部辩称，一、被告艾美门诊部的医疗行为没有任何过错，诊疗规范合法合规，原告主张的损害后果与被告之间无任何关系；二、原告在被告处隆鼻手术之前，已在其他医疗做过三次隆鼻手术，且鼻中隔软骨在被告处做隆鼻手术之前已取出，隆鼻之前原告的鼻子是倾斜的，在没有鼻中隔软骨支撑下，鼻子倾斜属于自然现象，并非原告所述的由被告造成，原告自认其鼻中隔多次手术的事实，被告在无任何过错的情况下，无理由承担其赔偿责任。被告艾美医院公司的答辩意见同被告艾美门诊部的答辩意见；另补充原告是在被告艾美门诊部做的隆鼻手术，其不应当承担责任，且与本案无关。被告郑大二附院辩称，原告从未在被告郑大二附院进行过治疗，被告郑大二附院从未委托包括艾美门诊部、艾美医院公司在内的机构及个人代收过款项，原告所转入的支付宝账号，并非是被告郑大二附院的账号，被告郑大二附院从未向外公示过二维码，被告郑大二附院客户在支付费用时是扫取客户的付款码进行收款或者在线下充值设备中扫取被告郑大二附院的动态二维码进行支付，本案中，系其他当事人冒用被告郑大二附院名义收取款项，对此被告郑大二附院保留追究相关人员及机构冒用、盗用，擅自使用被告郑大二附院名称收取费用的行为。经审理查明，2019年5月11日，原告到被告艾美门诊部做假体隆鼻术、肋软骨塑鼻尖、光纤溶下颌、双上臂环吸术，于2019年5月23日出院。原告分别于2019年5月9日、2019年5月11日向微信名称为××郑大二附院”的微信账户共计支付32000元。后原告于2020年4月29日在河南省第三人人民医院检查，产生医疗费363.5元。原告于2020年5月18日在郑州大学第一附属医院检查，产生医疗费781元。2020年4月28日，郑州市卫生计生监督局出具《关于曹天艺投诉郑东艾美医疗美容门诊部有关查处情况的回复》，载明：原告到被告艾美门诊部做假体隆鼻术+肋软骨塑鼻尖+下颌光纤溶脂+上臂环吸术。调查中提取了曹天艺全部病历（病案号为190510005）共16页，和该门诊手术登记本（2018年11月至2019年7月）。病历显示，当时手术医生为陶卫斌，助手为李中才，麻醉医师为潘红梅（潘洪梅），与手术登记本所登记信息一致。经询问手术医师陶卫斌、助手李中才、法定代表人孙攀，均反映手术医师为陶卫斌、李中才，麻醉医师为潘红（洪）梅，与病历记载和手术登记信息一致。经查，陶卫斌具有执业医师证书，2008年6月执业范围变更为外科专业，证书编码：110410000035778，符合美容外科主诊医师条件；李中才2017年6月取得执业医师证书，编码：210310115001259，执业范围为外科专业，目前尚不符合美容外科主诊医师条件；潘红（洪）梅2015年6月取得麻醉专业执业医师证书（编码：110410200004890）。上述调查形成证据链，无法证实你所投诉的有关手术、麻醉医生并非陶卫斌和潘红（洪）梅本人的问题。陶卫斌、李中才实施医疗美容项目，符合《医疗美容服务管理办法》关于医疗美容服务实行主诊医师负责制，医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施；不具备主诊医师条件的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作的规定。经比对你所提交的病历照片（2019年6月30日拍摄，无医疗机构证明印记）和病历复印件（2020年4月9日复印件，有医疗机构证明印记）以及我局提取的病历复印件，发现术前告知中常见并发症内容和手术记录存在多处不一致。经门诊法定代表人核实确认，你2019年6月30日拍摄的病历和你所提供的病历（2020年4月9日复印，有医疗机构证明印记）一致，为门诊部更改后的病历，上述行为违反了卫生部××打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改”的规定。进一步调查证实，你曾经在其他机构做过××隆鼻术”，效果不满意，2019年5月11日在艾美门诊部是为了修复和重新行隆鼻术；该门诊部在术前未进行既往手术史问诊和专科检查，手术医师对既往手术情况不了解，术中发现以前的鼻假体、鼻中隔缺损等情况，并取出前期鼻假体，但在手术记录中未予记载，手术记载内容失实。延伸调查发现，曹天艺全部病历中无入院记录、病程记录，其入院时问诊，查体、辅助检查情况及手术后治疗过程、病情变化、诊疗措施及效果等均未记录，不符合原卫生部《病历书写基本规范》的要求；病历中麻醉医师签名原为××潘红梅”后经潘红梅本人修改为××潘洪梅”，但修改方式不符合原卫生部《病历书写基本规范》的规定；手术病历为助手书写，直接套用了固定模板，记载内容与实际手术发现的操作内容不符，且该手术记录未经手术医师陶卫斌审核和签名确认，不具备效力；病历中手术医师陶卫斌的签名均非其本人签名，违反了卫生部关于手术医师签名的规定。对上述违规问题，我局已立案查处，将依法予以行政处罚。”另查明：原告职业微商。艾美门诊部系艾美医院公司的分支机构。庭审中被告艾美门诊部、艾美医院公司自认原告转账凭证中显示名称××郑大二附院”属于代办机构在办理过程中出现错误，后进行了更正，与被告郑大二附院无关。以上事实由病历、微信转账凭证、医疗费票据、《关于曹天艺投诉郑东艾美医疗美容门诊部有关查处情况的回复》及庭审笔录等在案佐证。本院认为，公民的健康权利受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任》第五十八条之规定：××患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”本案中，根据郑州市卫生计生监督局出具《关于曹天艺投诉郑东艾美医疗美容门诊部有关查处情况的回复》记载，原告于2019年5月11日到被告艾美门诊部做假体隆鼻术、肋软骨塑鼻尖、光纤溶下颌、双上臂环吸术，被告艾美门诊部作为医疗机构未将原告的入院记录、病程记录，入院时问诊，查体、辅助检查情况及手术后治疗过程、病情变化、诊疗措施及效果等记录病历中，且病历中麻醉医师潘红梅将其名字修改为××潘洪梅”，故应推定被告艾美门诊部具有过错。但考虑原告曾到其他机构做过××隆鼻术”，目前并无鉴定结论认定被告艾美门诊部的诊疗与原告损失的因果关系，本院酌定对原告的损失部分被告承担70%的责任。庭审中，被告艾美门诊部、艾美医院公司自认与被告郑大二附院无关，故对原告主张被告郑大二附院承担赔偿责任，本院不予支持。原告主张医疗费36200元，仅提供33144.5元的支付凭证，故对原告该项主张，本院予以部分支持；原告主张住院伙食补助费600元、营养费360元，按照住院伙食补助费50元/天、营养费20元/天计算住院期间12天的费用分别为600元、240元，故对原告该主张，本院予以部分支持；原告主张护理费1540.54元，根据原告伤情，按照城镇居民服务业行业标准46858元/年计算住院期间12天的费用为1540.54元，故对原告该主张，本院予以支持；原告主张误工费34000元，原告职业为微商，另结合原告伤情，本院酌定误工期为30天，按河南省上年度居批发和零售业56584元/年30天的费用为4650.74元，故对原告该主张，本院予以部分支持；原告主张交通费5000元，本院酌定240元；原告主张住宿费4000元，但原告提交的证据不足以证明，故对该项主张，本院不予支持；原告主张复印费200元，但原告提交的证据不足以证明，本院不予支持；综上，原告因本次事故产生医疗费33144.5元、住院伙食补助费600元、营养费240元、护理费1540.54元、误工费4650.74元、交通费240元，以上共计39016.38元。被告艾美门诊部应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共计40415.78元的70%即28291.05元。被告艾美门诊部系被告艾美医院公司的分支机构，其债务应由被告艾美医院公司共同承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑东艾美医疗美容门诊部、郑州艾美医院管理有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告曹天艺医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共计28291.05元；二、驳回原告曹天艺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2098元，减半收取1049元，由原告曹天艺负担726元，由被告郑东艾美医疗美容门诊部、郑州艾美医院管理有限公司负担323元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状一式七份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员 崔 敏二〇二〇年九月二十四日书记员 付若楠