云南省元谋县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2328民初1194号原告：陶树英，女，1929年9月13日出生，汉族，无文化，农民，户籍所在地云南省元谋县，经常居住地为元谋县。委托诉讼代理人：胡加国，林睿律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被告：宋正伟，男,1966年6月29日出生，汉族，小学文化，住云南省楚雄彝族自治州元谋县。委托诉讼代理人：郑子亮，云南楚安律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司，公司住所地云南省楚雄彝族自治州楚雄市彝人古镇南街052幢，统一社会信用代码91532300555135566Y。负责人：周珈瑞。委托诉讼代理人：张朝辉，云南鼎燊律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告陶树英与被告宋正伟、中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月17日立案后，依法适用简易程序于2020年7月28日公开开庭进行了审理。原告陶树英及其委托诉讼代理人胡加国、被告宋正伟及其委托诉讼代理人郑子亮、中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司的特别委托诉讼代理人张朝辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶树英向本院提出诉讼请求：请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费用：1.住院费用52483.01元（均由宋正伟垫付）；2.护理费28800.00元（其中宋正伟垫付15天护理费2400.00元）；3、医用轮椅费用960.00元；4、住院期间其他支出费用288.30元；5、伤残赔偿金18119.00元；6、后期医疗费用15000.00元；7、误工费43200.00元；8、营养费4000.00元；9、伙食补助费6500.00元；10.鉴定费2600.00元。以上经济损失总额为：176950.31元，扣除宋正伟垫付的医疗费用52483.01元和第一次住院期间的部分护理费用2400元，实际宋正伟还需向陶树英赔偿经济损失为：122067.3元。事实和理由：2019年8月3日，被告宋正伟驾驶云Ｅ×××××号小型越野客车在元谋县元马镇发祥路181号自己家门口倒车时与原告发生碰撞，造成原告受伤。此次事故经元谋县公安局交通警察大队作出的元公交认字（2019）第32号道路交通事故认定书认定，被告宋正伟承担此次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后原告被送往楚雄州人民医院救治。原告从2019年8月3日至2019年10月7日两次住院，共计住院66天，支出医疗费52483.01元，均由被告宋正伟垫付。住院期间原告自行支付了购买轮椅的960元费用和288.30元的其他费用。2020年2月27日经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为十级，需后续治疗费15000元，误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日，为此原告支出鉴定费2600元。截止至起诉时为止，此次事故给原告造成的各项经济损失共计176950.31元，扣除被告宋正伟垫付的医疗费用52483.01元和第一次住院15天的护理费用2400元之外，被告宋正伟仍需向原告赔偿经济损失122067.30元。另外，经元谋县公安局交通警察大队核实，被告宋正伟驾驶的云Ｅ×××××号车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司购买了交强险及商业险，事故发生时该车辆处于保险期内。请法院依法支持原告的诉讼请求。被告宋正伟答辩称：答辩人所驾驶的云Ｅ×××××号小型轿车在人寿保险楚雄支公司同时投保交强险和保险限额为100万的第三者商业险。本案中对于被答辩人所产生的经济损失应当由被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司承担赔付责任。被答辩人受伤住院后，答辩人共为被答辩人垫付住院医疗费52483.58元，门诊医疗费1599.10元，住院生活用品费224元，购买人血白蛋白药品费2381.50元，雇请李文琼护理费10560元（66天×160元／天），合计67248.18元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条之规定，对于被答辩人因此次交通事故产生的经济损失应当由答辩人承担部分，依法由被告人寿楚雄支公司赔付，故被答辩人产生的所有经济损失已经从人寿楚雄支公司获得赔付，因此答辩人之前为被答辩人垫付的67248.18元费用。由被答辩人返还给答辩人。综上所述，对于被答辩人所主张精神损失应当由被告人寿楚雄支公司承担赔偿，并且对于答辩人之前垫付的67248.18元，由被答辩人应当予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司答辩称：首先保险公司对本次事故发生的时间地点以及责任划分没有异议。本案的肇事车在我公司购买了交强险以及限额为100万元的第三者责任险，属于保险公司应当赔付的合理合法的费用，保险公司愿意承担。针对原告所起诉的各项费用的合理性以及合法性问题。首先针对医疗费应当要有正式的医疗费发票并且要有相应的诊断证明、住院证以及病历予以辅助,则予以认可。发票应当是由医院方出具的发票，不包括医药公司以及外购药等，并且针对医疗费由于原告年龄较大，其在本次交通事故中低蛋白血症以及肺气肿该部分不是由交通事故引起的费用，应当予以扣除。具体的扣除方式为甲类药扣除30%以内，乙类药要扣除25%，在合理合法的医药费范围内扣除25%的总费用，第二对于护理费，护理费只应当是按照实际的住院天数进行计算。每天按照136元，对于轮椅960元不予支持。对于第四项住院期间的其他支出2808.3元，依法不予支持。对于第五项伤残赔偿金应当按照农村的标准进行计算。对于后期医疗费用答辩人不予认可。原告现阶段已经91周岁，属于高龄老人，是否需要取出内固定以及是否有起诉的必要，我们认为这个是处于一个不确定的状态。该笔费用答辩人认为应当是等老人去取内固定第二次医疗结束以后，以实际发生的金额进行计算。我们认为现在如果再没有发生。该笔费用的情况下以及不确定的情况下赔付该笔费用，明显是不合理的。对于误工费我们认为没有任何的事实和法律依据，该笔费用应当是依法不予支持。对营养费应当要有医院的医嘱。在有医嘱的情况下，每天只应当支持20元每天，对住院伙食补助费楚雄州人民法院已经是有明文规定在县级医院每天30元，在州医院每天是50元。对司法鉴定费用和诉讼费不属于保险公司的赔偿项目范围。依法应当由原被告按照责任比例进行分担。原告陶树英就其提出的诉讼主张向本院提交了以下证据材料：1、原告身份证复印件1份，欲证实原告陶树英的基本情况和主体适格。2、元谋县公安局交通警察大队元公交认字第（2019）32号交通事故认定书1份2页，欲证实宋正伟于2019年8月3日上午9时30分，驾驶云Ｅ×××××号小型越野客车在元谋县元马镇发祥路181号门口路段倒车时与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，宋正伟承担此次事故的全部责任，原告不承担事故责任的情况。3、楚雄州人民医院病情诊断证明、出院证、放射影像报告单、住院收费汇总清单、门诊费票据各2份合计17页，欲证实事故造成原告陶树英的左股骨转子间骨折、左下肢体功能障碍以及在楚雄州人民医院住院治疗65天，开支住院医疗费52483.58元的事实。4、楚雄州人民医院工会综合服务部发票1份、医疗仪器器械发票1份，欲证实原告在楚雄州人民医院住院期间因伤情需要，购买轮椅开支960.00元，购买住院病人生活用品的支出288.30元的事实。5、云南永鼎司法鉴定中心云永司鉴[2019]临鉴字第00444、00445、00446号鉴定意见书及鉴定费收款收据各1份，欲证实原告的身体经司法鉴定构成十级残，误工期为270日、护理期为180日、营养期为180日，需要后续治疗费为15000元；开支2600鉴定费的事实。6、元房字第××号房产证复印件、张二村社区、元谋县交通局和元谋县交通运政管理所的证明各1份1页，欲证实原告长期与其儿子陶华能、孙子陶晓东在元谋县城内元马镇张二村社区生活居住，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算的事实。7、楚雄州医院出具的护理证明1份1页、护工李文琼的身份证复印件1份及个人护理费收据2份1页，欲证实被告宋正伟支付了30天的护理费，然后另外36天的护理费是原告方支付的事实。经质证，被告宋正伟后对于原告提交的第1组、第2组、第3组、第4组、第7组证据没有异议。原告住院期间所产生的住院费、门诊费以及护理费，是由我方所垫付，对第5组证据中误工期不予认可。对鉴定误工期所产生的鉴定费我方不予认可。误工期的与本案的处理没有关联性，因此误工期也就是误工费我们不予认可，相应的鉴定误工期所产生的鉴定费我方不予认可。对第6组证据没有异议。但是对于两单位所出具的证明有异议，不符合民事诉讼法第115条所规定的证据形式，单位出具的证明还需要负责人签字，证明里面只有经办人的签字，对该组证据不予认可。经质证，被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司对原告提交的第1组、第2组证据三性予以认可；对第3组证据真实性、合法性予以认可，但原告出院证以及诊断证明上记载的慢性支气管炎、肺气肿、低蛋白血症，泌尿道感染与本次交通事故是没有因果关系，对于医院只能是不区分病种疾病进行治疗，治疗该部分的医疗费应当从总的费用中予以扣除，另外在医院出具的诊断证明、出院证中并未记载出院以后需要继续护理以及加强营养的医嘱；对第4组中第1份住院收费汇总清单应当以正式的医疗费发票为准，第2份医院工会综合服务部发票的真实性认可，但合法性以及关联性均不予认可。该费用不属于医疗费，该费用与本次事故没有相应的因果关系。对于第4组中第3份医疗器具发票也是同样的质证理由，和上面一份一致。对第5组证据中原告伤情构成十级伤残没有异议。对原告的三期鉴定以及后期治疗费的鉴定意见不予认可。鉴定机构极度不负责任，竟然对一个91岁的老人做了个270天的误工期的鉴定。其次护理期和营养期根据人损解释是有明文规定的，法律规定以及计算方式是不需要进行鉴定的，针对后期治疗费理由和答辩的意见一致就不再进行重复赘述。对第6组证据的真实性认可，但关联性不予认可。两份证明的形式要件不符合民事诉讼法关于证明的证据规定。第7组证据与本案没有关联性。被告宋正伟为证明证据的答辩主张向本院提交了以下证据材料：1、被告身份证复印件1份1页，欲证实被告宋正伟的基本情况和诉讼主体适格情况。2、楚雄州医院人民医院工会综合服务部购物小票以及发票各1份1页，欲证实被告宋正伟向原告购买了224.00元住院生活用品。3、楚雄州人民医院处方笺和云南省医药有限公司新特药楚雄市灵秀店购物小票以及发票3份6页、楚雄州人民医院工会综合服务部发票1份1页，欲证实按照医生的医嘱被告宋正伟为原告购买了人血白蛋白开支购药费用2356.20元、棉签等药品开支购药费用25.30的事实。4、元谋县人民医院门诊收费票据3份、CD检查申请单、120急救中心检查单和急救病历各1份，欲证实原告受伤后，在元谋县人民医院门诊治疗开支门诊费用1480.00元，该费用是由被告宋正伟先行垫付的事实。5、楚雄州人民医院门诊收费票据，住院收费票据、中国农业银行刷卡消费记录，欲证实原告到楚雄州人民医院住院治疗开支52483.58元和门诊费34.10元合计52517.68元，由宋正伟垫付的事实。6、李文琼出具的收条三份1页，欲证实在住院治疗期间，原告家人是为原告雇请了李文琼对其进行了30天护理，每天160元，宋正伟已经支付的护理费用为4800元。7、机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险单各1份，欲被告宋正伟驾驶的云Ｅ×××××号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司购买了机动车强制保险和保险限额为100万元不计免赔第三者责任保险，保险期间为2018年10月2日至2019年10月1日。此次事故那么事发生在保险期内。经质证，原告对被告宋正伟向法庭提交的第1组至第7组三性均没有异议。经质证，保险公司：对第1组、第7组证据三性没有异议。对第2组、第3组证据三性不予认可。对于第4组、第5组证据真实性、合法性予以认可。仅针对第5组因为其治疗费用里面包含治疗陶树英的其他疾病后期需要申请进行鉴定。对第6组证据真实性认可，但与保险合同没有关联性。其护理费按照法律规定标准予以计算。被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司没有向法庭提交证据。本院认为，原被告双方向本院列举的证据材料来源合法，内容客观真实，可作为认定本案事实的依据予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年8月3日，被告宋正伟驾驶云Ｅ×××××号小型越野客车在元谋县元马镇发祥路181号自己家门口倒车时与原告发生碰撞，造成原告陶树英受伤。此次事故经元谋县公安局交通警察大队作出的元公交认字（2019）第32号道路交通事故认定书认定，宋正伟承担此次事故的全部责任，陶树英不承担事故责任。事故发生后原告陶树英被送往元谋县人民医院救治，后被转院至楚雄州人民医院住院治疗至2019年10月7日，开支的门诊费1548.20元、住院费52483.58元、医院外购药费用2381.50元、住院生活用品费用224.00元，均由被告宋正伟垫付。住院期间原告购买了960.00元的轮椅和288.30元住院生活用品。原告的伤情经云南永鼎司法鉴定中心鉴定为十级伤残，需后续治疗费15000元，误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日，原告开支鉴定费2600元。被告宋正伟驾驶的云Ｅ×××××号车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司购买了交强险及第三者责任商业险，事故发生时该车辆处于保险期内。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车强制保险责任限额内及商业三者险责任限额内予以赔偿。本案中被告宋正伟在驾驶车辆过程中与原告陶树英发生碰撞，致使原告受伤，该事故责任经元谋县公安局交通大队认定，被告宋正伟负事故的全部责任，故被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州支公司应在交强险及商业三者险责任限额内承担赔偿责任。原告陶树英虽然户籍地不在元谋县城，但其经常居住地居住位于元谋县城，故原告诉请赔偿陶树英的伤残赔偿金按照城镇人口的标准计算。因原告陶树英已经年逾九十，不存在误工情形，故原告诉请赔偿的误工费不予支持。原告诉请赔偿陶树英的门诊、住院医疗费用及院外购药、辅助器具轮椅费用合计57339.18元、后续治疗费15000元，原告提交有住出院证、医嘱、医疗票据、住院费用清单、鉴定意见书等证据证实，本院予以支持。陶树英的护理费、伤残赔偿金的计算标准和数额，依照2019云南省道路交通事故人身损害赔偿标准的规定分别计算，即为护理费24300.00元（135元／天×180天）；伤残赔偿金18119.00元（36238元／年×5年×10%）；原告购买的医用轮椅系陶树英受伤后必需的残疾辅助器具，有制式购买票据，该费用本院予以支持。陶树英住院期间的住院伙食补助费和营养费结合本地审判实践分别确定为6500元（100元／天×65天）；营养费5400.00元（30元／天×180天）。被告宋正伟驾驶的号牌为云Ｅ×××××号车辆在中国人寿保险股份有限公司楚雄州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为1000000.00元的第三者责任不计免赔保险，故原告的医疗费用、伤残赔偿金等损失应先由被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州支公司在交强险责任限额内承担赔付责任，交强险赔偿限额不足的部分，由被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州支公司在第三者责任不计免赔保险限额内承担赔付责任。被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州支公司特别授权委托代理人在开庭时口头向法庭提出申请对原告伤情合理性用药费用鉴定，但庭后至结案前未向法庭提交加盖保险公司印章的书面鉴定申请，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十一条的规定，其认为原告住院期间治疗不是由交通事故引起的慢性支气管炎、肺气肿、低蛋白血症的医疗费用应当在其住院医疗费中扣除25%费用的主张没有事实和法律依据，不予采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州中心支公司于本判决生效之日起三十日内在机动车交通事故强制责任保险医疗赔偿限额内赔付原告陶树英在交通事故中产生的医疗费用10000.00元；在伤残赔偿限额内赔付原告陶树英在交通事故中伤残产生的护理费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费的43379.00元。二、由被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州中心支公司于本判决生效之日起三十日内在第三者责任保险限额内赔付原告陶树英在交通事故中伤残产生的超出交强险范围按责任比例承担的医疗费61379.18元、住院伙食补助费6500.00元和营养费5400.00元，合计73279.18元。三、被告宋正伟垫付的陶树英医疗费用56379.18元、护理费4800.00元及住院生活用品费用224.00元合计62397.28元，由原告陶树英在收到被告中国人寿保险股份有限公司楚雄州支公司赔付的款项后退还给被告宋正伟。四、由被告宋正伟在本判决生效之日起三十日内赔偿原告陶树英鉴定费2600.00元。五、驳回原告陶树英的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费710.00元，减半收取355.00元，由被告宋正伟承担，限被告在本判决生效之日起三十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员 黎 萍二〇二〇年九月五日书记员 吴俊蓉