江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初3790号原告：刘同义，男，1966年8月9日生，汉族，住宿迁市宿豫区。委托诉讼代理人：尹剑，江苏非圆律师事务所律师。委托诉讼代理人：鲍亚云，江苏非圆律师事务所实习律师。被告：睢宁县春星混凝土有限公司，统一社会信用代码913203246754656X3，住所地睢宁县高作镇周楼村倪庄组。法定代表人：郑国栋，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：牟宗英、倪宿宁，江苏苏鲁律师事务所律师。原告刘同义诉被告睢宁县春星混凝土有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理后，依法适用简易程序于2020年8月10日、9月17日两次公开开庭进行了审理。原告刘同义及其委托诉讼代理人尹剑、鲍亚云、被告睢宁县春星混凝土有限公司的委托诉讼代理人牟家英、倪宿宁到庭参加第一次庭审，原告的委托诉讼代理人鲍亚云、被告的法定代表人郑国栋及其委托代理人倪宿宁到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告刘同义向本院提出诉讼请求：1、请求法院重新审理并依法改判被告支付：自2019年4月至原告退休之日，被告按月向原告支付伤残津贴3475.63元，自2019年7月1日起调整为3674.63元/月（达到退休年龄，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇）；2、请求法院判令被告支付一次性支付原告医药费1632元、住宿费1134元、住院伙食补助费5460元、护理费27300元、交通费3448元；一次性伤残补助金97317.57元；停工留薪期工资33015.06元；辅助器具费1010438元、器具装配期食宿费23400元；右膝关节置换费用10万元。以上合计1303144.63元。3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月8日早上7时30分左右，原告在被告处修理搅拌机时受伤，2018年5月31日被睢宁县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年12月24日被徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残无护理依赖。2019年3月28日被江苏省劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤伤残四级、无生活自理障碍，此鉴定结论作为最终结论。原告关于工伤保险待遇劳动争议一案已向睢宁县劳动仲裁委员会提出仲裁申请，但仲裁委作出的仲裁裁决对原告的工资认定错误，交通费和住宿费认定数额有误，且未裁定原告膝关节置换费用，故原告向法院提起诉讼，请求法院查清事实，依法裁判。被告睢宁县春星混凝土有限公司辩称，原告诉称的所谓后站每月固定工资1500元，被告不知情与被告无任何关系。所谓后站的区域因被告同一地址有独立的数家公司，因地域位置的优势原告为被告工作期间，利用工作之余时间有可能也为他人工作，但与被告无关，故仲裁委认定的工资数额正确无误。原告住院治疗过程中，原告及时安排住院、转院，大部分交通费已由被告承担，且治疗均在统筹地区内就诊，仲裁委酌定的交通费2500元和住宿费1016元，较客观实际情况还略高，不存在原告诉称的错误。原告主张的膝关节置换费用，无事实和法律依据，依法不应得到支持。综上，请法院根据查明的事实和现行法律规定，依法裁判。本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：2010年9月，原告入职被告处工作，担任维修工。双方未签订书面劳动合同，被告亦未为原告缴纳社会保险和工伤保险。2017年9月8日早上7时30分左右，原告在被告处修理搅拌机，被机器绞伤双腿，后被告拨打120将其送往徐州仁慈医院治疗，被诊断为：失血性休克，创伤性下肢切断（左大腿），下肢血管损伤，下肢神经损伤，下肢肌肉损伤，下肢关节和韧带脱位，膝关节半脱位（右）。2017年9月13日出院，共住院5天；出院当日前往徐州医科大学附属医院治疗，2017年9月17日出院，共住院治疗4天；出院当日又前往徐州仁慈医院治疗，2018年1月8日出院，共住院113天；2018年1月8日至2018年4月26日，原告在宿迁瑞年康复医院住院治疗，共住院108天；2018年6月21日，原告在宿迁市第一人民医院住院治疗，同年7月4日出院，共住院治疗13天；2018年9月13日，原告在徐州市中心医院住院治疗，2018年9月25日出院，共住院治疗12天；2018年9月25日，原告在徐州仁慈医院住院治疗，同年10月13日出院，共住院治疗18天。原告前后7次住院治疗，共住院273天。庭审中，原告向本院提供了出院后及鉴定期间所花费的医疗费票据数额为1632元，而原告实际支付数额为1370元。原告住院期间的医疗费被告已支付。后被告又支付原告工资50400元。2018年5月31日，睢宁县人力资源和社会保障局作出睢人社工认字[2018]第76号《认定工伤决定书》，认定：原告受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。2018年12月24日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工复鉴通[2018]第152号《徐州劳动能力鉴定复核鉴定结论通知书》，认定原告工伤能力鉴定为四级伤残无护理依赖。2019年3月38日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出江苏劳鉴工再[2019]116号《江苏省劳动能力鉴定结论通知书》认定原告的致残程度鉴定为四级，无生活自理障碍。该鉴定结论为最终结论。2018年12月28日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工复鉴通[2018]第201811530号《徐州劳动能力鉴定结论通知书》，结论为：“可以安装组件式髋离断假肢-气压式（10021）”。2019年3月8日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工复鉴通[2019]第201901472号《徐州劳动能力鉴定结论通知书》，结论为：“可以配置膝矫形器（20021）、大小腿假肢硅凝胶套-大腿硅胶套（10022）、腋杖（30004）、框式助行器（30007）、坐便轮椅（30010）”。徐州市优邦假肢矫形器有限公司出具《关于刘同义配置残疾辅助器具的证明》：“根据患者年龄、活动量及伤情的特殊需要，适合装配适用髋离断假肢，假肢价格为人民币88600元；假肢使用寿命约为4年更换一次，每年维修费为假肢款的8%。装配训练期为30天，食宿费为每天60元/人，装配期间需陪护1人，建议赔偿期限以当地人均寿命为标准”。原告向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，睢宁县劳动人事仲裁委员会于2020年4月10日作出睢劳人仲案字[2020]第51号仲裁裁决书，原告对该裁决书不服，向本院提起诉讼。根据《江苏省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）》（2018年7月1日实施）的规定：组件式髋离断假肢-气压式（10021）最低使用年限为3年，最高支付限额为42000元；膝矫形器（20021）最低使用年限1年，最高支付限额为2250元；大小腿假肢硅凝胶套-大腿硅胶套（10022）最低使用年限为1年，最高支付限额为7000元；腋杖（30004）最低使用年限为1年，最高支付限额为200元；框式助行器（30007）最低使用年限为4年，最高支付限额为500元；坐便轮椅（30010）最低使用年限为4年，最高支付限额为800元。原告在徐州优邦假肢矫形有限公司安装了髋离断假肢，共花费用88600元，同时配置了轮椅、助行器和腋杖三个辅助器具，共花费1500元。庭审中，原告向本院提供住宿费票据、交通费票据及押金收据、复印费收据等相关证据，被告对此不予认可，其抗辩该票据与本案无关，且原告均在住院不会产生住宿费，交通费亦没有相应的依据。原告又向本院提供宿迁市第一人民医院门诊病历和门诊诊断证明书各一份，以证明医院建议原告进行全膝关节置换手术，被告对此亦不予认可，认为该证据缺少印章，且仅仅是建议，属于尚未发生的事实。另查明，原告的工作分前站和后站，前站即本案被告所在地，原告是修理工，工资组成是每月底薪2400元，加上混凝土每方0.25元的提成。2016年7月至2017年6月，原告在前站的工资分别为：3120元、3250元、3310元、3040元、3210元、3190元、2850元、2680元、3340元、3270元、3250元、3100元，受伤前原告在前站的12个月平均工资3134.17元/月，原被告双方对此均无异议；原告在后站是固定工资，每月1500元。后站指的是睢宁华信建材有限公司所在地。被告和睢宁华信建材有限公司在同一区域内，被告的经营范围为：商品混凝土生产、销售。睢宁华信建材有限公司的经营范围为：水泥制品、砼结构构件生产、销售。两个公司的法定代表人均是郑国栋。郑国栋庭审中陈述：睢宁县华信建材有限公司的主要岗位的工人是单独雇佣的，机修工和实验室人员是从被告处请的兼职，这样可以节省点工资支出，其中机修工就是在被告处工作的原告和案外人薛成，两个人的工资均是1500元固定工资，具体工作安排是如果睢宁华信建材有限公司机器有故障，两名工人就去修理，没有故障就不用去。睢宁华信建材有限公司对外没有标志，也未给原告及案外人薛成发工作服和工作牌，从工商登记查询，该公司于2015年7月2日注销，但之后一直继续经营。原告的工资1500元也是一直发放的。原告陈述一直不知道有睢宁华信建材有限公司的存在，不知道其在两个公司工作。被告向本院提供的原告在前站和后站分别领取工资的工资表，工资表中均有原告的签字确认，但该工资表从形式上无法区分是否是两个公司制作的。同时查明，2017年7月起，当地最低工资标准为1520元/月，2018年8月调整至1620元/月。徐州市人社部门公布的年度工伤保险定期待遇调整办法规定，自2019年7月1日起，一至四级工伤职工伤残津贴在原标准基础上，每人每月分别增加230元、206元、201元、199元。本院认为，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案被告未为原告办理工伤保险，应当支付原告因发生工伤事故导致的工伤保险待遇损失。关于原告工资的认定。原被告双方对原告在前站的平均工资3134.17元均无异议，对原告在后站的1500工资数额亦无异议。双方争议的是该1500元是否是原告为被告工作而获得的劳动报酬。根据双方提供的证据，被告和睢宁华信建材有限公司虽然都是独立的法人单位，但两个公司的法定代表人相同、单位所在的区域相同、经营范围基本相同，睢宁华信建材有限公司对外没有独立的标志，也没有为原告等人发工作服和工作牌，根据被告法定代表人郑国栋的陈述，是为了省钱，才从被告处请兼职修理工，具体工作安排是睢宁华信建材有限公司的机器有故障了才请原告去修理，平时不用去上班。被告提供的睢宁华信建材有限公司的工资表和被告方的工资表从形式上没有明显的区别，无法区分是两个独立的公司分别制作的工资表，原告亦称不知道有睢宁华信建材有限公司的存在。被告没有充分的证据证明原告知道并同意在睢宁华信建材有限公司工作。因此，该1500元应认定为被告为原告发放的劳动报酬。综上，原告受伤前12个月的平均工资应为4634.17元（3134.17元+1500元）。关于原告主张的各项损失的认定具体分述如下：1、关于伤残津贴。《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项规定：职工因致残被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受从工伤保险基金按月支付伤残津贴的待遇。原告被鉴定为四级伤残，被告应当按照原告工资的75%每月支付原告的伤残津贴。具体为：2019年4月至2019年6月按月向原告支付伤残津贴数额为3475.63元（4634.17元×75%），自2019年7月1日起，每月数额为3674.63元（3475.63元+199元）；2、关于医药费。原被告双方均认可数额为1370元，对该数额本院予以确认；3、关于停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》及江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见》第十四条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。本案原告2017年9月8日因工受伤，至2019年3月28日鉴定为四级伤残，历时18个月。被告应当支付原告停工留薪期满至劳动能力鉴定结束前工资。故停工留薪期内工资数额为83415.06元（4634.17元/月×18个月），扣除被告已支付工资50400元，被告还应当支付33015.06元；4、关于一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，原告因工致残鉴定为四级伤残，被告应当按照21个月的原告本人工资标准一次性支付伤残补助金，具体数额为：97317.57元（4634.17元/月×21个月）；5、关于住宿费、护理费、交通费、住院伙食补助费。根据相关规定，生活不能自理的工伤职工在住院期间需要护理的，由所在单位负责。职工住院治疗工伤的伙食补助费，一般每人每天20元，护理费标准一般为每人每天100元。故原告的护理费应为27300元（100元/天×273天），住院伙食补助费应为5460元（20元/天×273天）。另外，根据原告的伤情及出院医嘱等情况，本院酌情认定原告的住宿费1016元、交通费2500元。6、关于辅助器具费。《工伤保险条例》第三十二条规定。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。本案中，根据徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告可以安装组件式髋离断假肢-气压式，也可以配置膝矫形器（20021）、大小腿假肢硅凝胶套-大腿硅胶套（10022）、腋杖（30004）、框式助行器（30007）、坐便轮椅（30010）。江苏省人力资源和社会保障厅2017年12月4日发布的《江苏省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）》规定了最低使用年限和最高支付限额。原告为四级伤残，为了生活需要及身体的舒适程度同时配置这些辅助器具也未尝不可，但可以适当延长这些辅助器具的使用年限。本院结合原告的伤情及安装的辅助器具类型，酌情认定辅助器具的使用年限如下：组件式髋离断假肢-气压式（10021）使用年限为4年，膝矫形器（20021）使用年限为2年，大腿硅胶套（10022）的使用年限为2年，腋杖（30004）最低使用年限为6年，框式助行器（30007）的使用年限为6年，坐便轮椅（30010）的使用年限为6年。综上，本院认定原告的辅助器具费用为：髋离断假肢-气压式（10021）的费用为210000元（42000元×20年÷4年），另外维护费为67200元（42000元×8%×20年）；膝矫形器（20021）的费用为22500元（2250元×20年÷2年）；大腿硅胶套（10022）的费用为70000元（7000元×20年÷2年）；腋杖（30004）的费用为666.7元（200元×20年÷6年）；框式助行器（30007）的费用为1666.7元（500元×20年÷6年）；坐便轮椅（30010）的费用为2666.7元（800元×20年÷6年）。同时安装辅助器具期间的食宿费为：18000元（60元×2人×30天×20年÷4）。综上，原告的辅助器具费及安装期间的食宿费数额为392700.1元（210000元+67200+22500元+70000元+666.7元+1666.7元+2666.7元+18000元）。关于原告主张的髋离断假肢-气压式（10021）的费用88600元中超过江苏省规定最高限额的部分，本院不予支持。7、关于原告主张的右膝关节置换费用100000元，因未实际发生，且无相应的证据证明确需安装，故本院不予支持。以上2至6项合计数额为560678.73元（1370元+33015.06元+97317.57元+27300元+5460元+1016元+2500元+392700.1元）。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十五条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告睢宁县春星混凝土有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘同义医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、护理费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、辅助器具费等工伤保险待遇损失560678.73元；二、被告睢宁县春星混凝土有限公司于本判决生效后十日内支付原告刘同义自2019年4月起至2019年6月的伤残津贴10426.89元（3475.63元/×3个月）；自2019年7月1日起至原告刘同义丧失领取条件时止，于每月的月底之前支付原告刘同义伤残津贴3674.63元；伤残津贴金额根据工伤保险统筹地区人社部门公布的年度工伤保险定期待遇调整办法及时调整；三、驳回原告刘同义的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告睢宁县春星混凝土有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  张晓军二〇二〇年九月二十九日书记员  陈琳琳附：相关法律条文《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当支付延迟履行金。