广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0303民初5288号原告：张微，女，汉族，1974年4月3日出生，身份证住址广东省深圳市罗湖区，委托诉讼代理人：莫刚，广西利业律师事务所律师，执业证号14503201910080119。被告：深圳市康宁医院，住所地深圳市坪山区碧岭街道振碧路77号、深圳市罗湖区翠竹路1080号，统一社会信用代码124403004557672322。法定代表人：刘铁榜。委托诉讼代理人：刘鹏，男，汉族，1988年8月22日出生，身份证住址江西省吉安县，系医院职工。委托诉讼代理人：王建，男，汉族，1989年5月30日出生，身份证住址广东省深圳市罗湖区，系医院职工。原告与被告医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张微及其委托诉讼代理人莫刚，被告深圳市康宁医院委托诉讼代理人刘鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张微向本院提出诉讼请求：1.判令取消深圳市康宁医院对原告作出的精神分裂症诊断证明文件；2.判令被告赔偿原告医疗费35204.19元，交通费1597.50元，以上共计36801.69元；3.根据司法鉴定结果确定误工费暂计50000元，精神损害抚慰金80000元等费用数额；4.判令本案诉讼费及鉴定费等相关费用全部由被告承担。事实和理由：原告于2014年12月19日因在深圳××路的中国银行持水果刀扬言抢劫，后被银行保安制服后，因罗湖区莲塘街道维稳及综治办疑似其精神异常，将原告送入深圳市康宁医院检查治疗。然而被告在收治原告住院时不符合相关规范，被告在未取得原告近亲属签字同意的前提下，强行将原告收入院治疗，在收治入院治疗的程序上存在过错。同时被告在将原告收入院后，在未对原告做任何相关检查和鉴定的情况下，就错误认定了原告患有精神分裂症，并进行用药治疗。后被告在原告的强烈要求下，于2015年1月23日准予原告出院，但在其出具的出院记录上仍诊断原告为精神分裂症。2018年12月27日原告因小区噪音滋扰问题去派出所反映情况请求处理，却被派出所工作人员强行将其送至康宁医院进行入院检查治疗。然而被告仍然在未取得原告或原告近亲属签字同意的前提下，以及仍未对原告做相关的检查和鉴定的情况下，就错误认定原告患有偏执型精神分裂症，并给原告进行用药治疗至今，被告的过错行为给原告的身体和心理造成了严重的损害。综上所述，原告认为被告在未取得原告或原告近亲属签字同意的前提下，以及未经详细检查、诊疗的情况下。两次对原告作出精神分裂症诊断结论存在明显过错，侵害了原告的合法权益，致使原告在社会生存、家庭生活中受到极大的困扰和影响，并使原告的生活处于长期贫困状态，不能享受社会的温暖和家庭的幸福与快乐。被告应承担本次医疗损害责任纠纷的全责并应依法取消错误的精神分裂症诊断结论。被告深圳市康宁医院答辩称，一、答辩人治疗原告符合相关法律政策的规定。答辩人系深圳市卫人委直属、在深圳唯一专门从事精神疾病诊断、治疗和预防工作的正规公立医疗卫生机构，答辩人对原告的诊疗活动系在答辩人法定执业范围内从事的医疗行为。原告于2014年12月19日至2015年1月23日因“渐起凭空闻声、疑人害7年余，加重1月余”，首次在答辩人医院急性干预科女病区住院治疗，诊断：精神分裂症。2018年12月27日至2019年1月23日因“渐起凭空闻声、疑人害11年余，加重1周”再次于答辩人医院急性干预科女二区住院治疗，诊断：偏执型精神分裂症。原告第一次住院时病史为电话联系原告母亲提供。2014年12月19日上午患者系警察通知其家属送答辩人医院就诊，由原告表姐樊富华签署了《深圳市康宁医院非自愿告知书》后送答辩人医院急性干预科女病区住院治疗。经答辩人医院三级医师查房诊断为：精神分裂症，入院后完善相关检查，短期予氟哌啶醇针肌注控制症状，予阿立哌唑抗××治疗，予阿普唑仑改善睡眠。配合心理治疗、物理治疗、行为治疗及康复训练，病情好转后由家属接出院。原告第二次住院，现病史记录：家属称入院前一周患者病情加重，出现凭空闻声、自语，反复报警，诉有脑电波影响，家属无法管理送答辩人医院就诊。2018年12月27日由原告父亲张松香签署《深圳市康宁医院非自愿告知书》后送答辩人医院急性干预科女二区住院治疗。经答辩人医院三级医师查房诊断为偏执型精神分裂症，入院后完善相关检查未明显异常，予阿立哌唑系统抗××治疗，辅以康复心理治疗改善认知及自知力，病情好转后由家属接出院。综上，答辩人医院对原告住院治疗过程符合《中华人民共和国精神卫生法》及《深圳市诊疗常规》等相关规定，不存在诊断错误的情况。二、答辩人医院对原告的收治合法合规，不存在强制医疗的情况。《精神卫生法》第三十条精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。原告两次住院满足非自愿住院的条件：第一，诊断为“精神分裂症”，“偏执型精神分裂症”有大量的××性症状，符合精神卫生法中所指严重精神障碍的定义。第二，原告第一次住院因为拿刀架在别人脖子上被民警送入院，原告第二次住院因近一年内有幻觉，入院前一周加重，称有脑电波控制、干扰她，近期频繁报警，均存在伤害他人的行为或风险。原告两次住院治疗分别由其表姐和父亲签署《深圳市康宁医院非自愿告知书》，符合相关法律规定，原告在答辩人医院治疗期间，答辩人对原告的收诊及医疗行为均符合法律法规、规章及医学诊疗规范。原告在答辩人医院正规治疗后病情明显好转。不存在原告所谓其在收治住院时不符合相关规定的情况。三、原告所谓在社会生存、家庭生活中受到极大的困扰和影响与答辩人医院不存在因果关系。医疗机构承担民事责任的前提条件应当是医疗机构的作为（或不作为）并符合民事侵权的基本构成要件（行为过错、损害后果及因果关系等）。但就目前证据可以证明，原告社会生存、家庭生活中受到极大的困扰与其在答辩人医疗行为之间不存在因果关系，而患者的精神疾病明显影响了患者的社会功能，且两次住院治疗患者出院时的社会功能均较入院前有明显好转。若原告主张答辩人侵权并要求承担民事赔偿责任，根据民事诉讼法“谁主张、谁举证”的原则，原告应当承担答辩人行为存在过错、原告方存在损害后果、且该过错行为与原告找工作受阻之间存在因果关系的举证义务。否则，原告应承担举证不能的后果。四、原告提出的经济赔偿项目和金额缺乏依据。原告在起诉状中提出的退还住院的医药费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等经济赔偿缺乏事实和法律依据，依法不能成立。综上所述，答辩人对原告进行住院治疗符合相关法规，对原告的收治符合诊疗规范，答辩人不存在过错，不应承担任何民事责任。答辩人请求法院依法判决驳回原告的全部诉讼请求，以维护答辩人的合法权益。本院经审理查明如下事实：一、2014年12月19日，原告因“渐起凭空闻声、疑人害7年余，加重1月余”由其表姐樊富华送至被告处入院治疗，初步诊断为精神分裂症可能性大。同日，原告表姐樊富华签署《深圳市康宁医院非自愿住院告知书》，同意原告接受非自愿住院治疗。2014年12月24日修正诊断为精神分裂症，共住院35天，于2015年1月23日出院，出院诊断为精神分裂症。出院情况：目前交谈接触可，对答切题，否认幻觉、妄想，情感反应基本适切，行为安静配合，自知力不全。饮食、夜眠可，大小便正常，无诉特殊不适。2018年12月27日，原告因“渐起凭空闻声、疑人害11年余，加重1周”由其父亲张松香送至被告处第二次入院治疗，诊断为偏执型精神分裂症。同日，原告父亲张松香签署《深圳市康宁医院非自愿住院告知书》，同意原告接受非自愿住院治疗。共住院27天，于2019年1月23日出院，出院诊断为偏执型精神分裂症。出院时情况：一般情况可，睡眠、饮食正常，否认幻觉妄想等××性症状，情绪平稳，意志行为活动适中，愿意服药，称不再自行减药或停药。肇事肇祸风险评估为无风险，自杀风险评估为无风险，疗效好转。原告主张为两次住院治疗共支出医疗费用35004.19元。二、原告申请对其是否为精神分裂症和偏执型精神分裂症；被告的诊疗行为是否存在过错；被告对原告的诊疗过错行为与原告的人身损害是否有因果关系；如有因果关系，参与度大小等事项进行司法鉴定。经原、被告双方同意，本院依次委托广东精卫法医××司法鉴定所、湖南省芙蓉司法鉴定中心、中山大学法医鉴定中心对原告的申请事项进行鉴定。广东精卫法医××司法鉴定所于2020年5月25日出具《不予受理函》，称该所尚未取得“医疗损害纠纷鉴定”资质，无法受理该案件。湖南省芙蓉司法鉴定中心于2020年6月28日出具《不予受理通知书》，称本案鉴定委托属《司法鉴定程序通则》第十五条规定的第5种不得受理之情形，该中心决定不予受理。中山大学法医鉴定中心于2020年8月25日出具《不予受理函》，称受技术能力条件限制，本案委托事项超出该机构技术条件和鉴定能力。根据《司法鉴定程序通则》第十五条（五），予以退案处理。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，原告主张其精神状态正常，被告对其作出的精神分裂症及偏执性精神分裂症的诊断错误，被告的两次诊疗行为存在过错，且该过错诊疗行为对原告造成了损害。对此，被告主张其诊疗行为不存在过错并提交了作出诊断的依据，但原告未能提供充分证据证明其主张。根据前述法律规定，原告应当承担举证不能的法律后果，因此，本院不予采纳原告的主张。原告的诉讼请求无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告张微的全部诉讼请求。案件受理费1818元，由原告张微负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  王群二〇二〇年九月十日法官助理龙楚翘书记员黄欢婷