海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初6183号原告：何惠利，女，1977年1月16日出生，汉族，住辽宁省海城市。委托代理人：张玉瑶，辽宁杜泽律师事务所律师。被告：于海，男，1980年8月25日出生，汉族，住辽宁省海城市。被告：海城市远大运输有限公司，统一社会信用代码：91210381577214732C,住所地：辽宁省鞍山市海城市毛祁镇山后村。负责人：张恩利，该公司经理。被告：永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，统一社会信用代码：91210300771405364T,住所地：辽宁省鞍山市铁西区一道街50栋S7号、S8号。负责人：焦洪大，该公司经理。委托代理人：朱丹，该公司员工。原告何惠利诉被告于海、海城市远大运输有限公司、永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称永安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2020年9月22日公开开庭进行了审理，原告何惠利的委托代理人张玉瑶、被告永安财产保险公司的委托代理人朱丹到庭参加诉讼，被告于海、海城市远大运输有限公司经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告何惠利诉称：2020年4月7日，于海驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的轻型货车,由东向西行驶至海城市南外环路箭楼交通西附近时，与同方向行驶的何惠利骑行的两轮自行车发生刮撞，造成车辆损坏及何惠利受伤的交通事故。经海城市公安局交通管理大队作出事故认定书认定，于海负全部责任，何惠利无责任。被告于海系辽Ｃ×××××号车辆的驾驶人，被告海城市远大运输有限公司系该车的登记所有权人，被告永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司系承保该车交强险、商业三者险、不计免赔的保险公司。事故发生在保险期限内。本次事故造成原告左桡骨头骨折，在海城市正骨医院住院治疗105天。本次就医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等各项损失进行起诉，损失共计65403.66元。一、请求判令被告赔偿原告损失共计65403.66元；二、判令由被告承担本案诉讼费。被告于海未到庭答辩。被告海城市远大运输有限公司未到庭答辩。被告永安财产保险公司辩称：1、我公司为号辽Ｃ×××××车辆投保公司，被保险人：鞍海城市远大运输有限公司，辽Ｃ×××××车辆在我司投保交强险、商业三责险50万（含不计免赔），保险期限为2020-03-25至2021-03-24，保费为足额缴纳.本次事故属于保险责任，全责。2、答辩人所承担的赔偿责任是基于保险合同所规定的保险责任，故答辩人所履行的赔偿责任也应当按照保险合同进行。3、具体答辩意见如下：医疗费项目：答辩人依据交强险保险条款第九条和机动车第三者责任保险条款第二十七条规定医药费按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核实，答辩人对非国家基本医疗保险用药不负责赔偿，请法庭按照保险合同约定，依法核实票据扣除非医保用药。按当地医疗保险标准剔除不属于医保范围的用药，医疗保险用药标准具体甲类药品100%报销，乙类药品及各项检查费85%报销，丙类药品及目录外药费不予报销，丙类诊疗及丙类检查不予报销，剔除不合理部分应由事故责任人按事故比例承担赔偿责任，不应由保险人全额买单。从2020年4月19日至7月21日，共计93天，只有艾灸治疗，根据艾灸疗程严重超出治疗范围。剔除艾灸治疗不合理天数的治疗费床费等相关费用。伙食补助：住院时间较长，超出三期治疗天数，我司申请治疗天数合理性鉴定，依据鉴定结果赔偿。误工费:需要提供银行流水，及单位扣发工资证明。无扣发工资证明不同意赔偿误工费损失。护理费:住院时间过长，超出三期治疗天数，我司申请治疗天数合理性鉴定，依据鉴定结果赔偿。交通费：根据合理住院天数赔偿。4、本案的诉讼费用、复印费及鉴定费等行政性费用不同意给付。理由是依据《机动车交通事故强制责任保险条款》第十条第四款规定；《机动车第三者责任险条款》第七条第七项规定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用的规定，答辩人在仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不负责赔偿。综上所述，恳请法院公平、公正地判决，以保证答辩人的合法权益。本院经审理认定事实如下：一、2020年04月07日18时01分，于海驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的轻型货车，由东向西行驶至海城市南外环路箭楼交通西附近时，与同方向行驶的何惠利，骑行的两轮自行车发生刮撞，造成车辆损坏及何惠利受伤的交通事故。二、事故发生后，此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381420200001649号道路交通事故认定书，认定：于海负事故全部责任，原告何惠利无事故责任。三、原告何惠利，女，43周岁，农业家庭户口。原告何惠利受伤前在海城市鑫泰树脂衬有限公司工作，受伤前平均工资为每天114.78元。四、原告何惠利受伤后，在海城市正骨医院住院治疗105天（2020年4月7日-2020年7月21日），共计花费医药18336.68元，住院期间均为二级护理。海城市正骨医院出具诊断书：出院后休息1个月。五、原告何惠利的各项经济损失为59072.94元（其中医疗费18336.68元、住院伙食补助费100元/天×105天=10500元、护理费128.68元/天×105天=13511.4元、误工费114.78元/天×137天=15724.86元、交通费1000元）。六、肇事车辆辽Ｃ×××××号车登记车主为被告海城市远大运输有限公司、驾驶人为被告于海，该车在被告永安财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第三项、第五项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、医药费发票、诊断书；营业执照、误工证明、工资发放明细、中国银行付款回单、诊断书；被告驾驶证、行驶证、保险单。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，于海驾驶辽Ｃ×××××号车与何惠利骑行的两轮自行车发生刮撞，造成车辆损坏及何惠利受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，于海负此次事故的全部责任，由此给原告何惠利造成的损失由被告方负全部赔偿责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告永安财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告永安财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对原告何惠利承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照实际花费的正规医疗费发票予以计算，共计为18336.68元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为1000元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算。关于误工费，根据原告提供的证据能够证明其工资情况和收入减少情况，故本院按照事故发生前平均工资予以计算为每天114.78元，并按照诊断书的时间予以计算误工时间为137天。关于原告的住院时间，被告对此提出异议，并申请鉴定，本院通过审查原告的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，原告住院期间均有相关用药、检查和治疗，原告作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，而不是被告依据医院的诊断疾病名称认定应住院天数，且个体存在差异，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故本院按照原告住院病志载明时间计算住院天数和护理时间、按照诊断书的时间计算误工期，对被告保险公司的鉴定申请予以驳回。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告永安财产保险公司应在交强险限额之内对原告何惠利40236.26元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、护理费13511.4元、误工费15724.86元、交通费1000元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告何惠利18836.68元的经济损失（其中医疗费8336.68元、住院伙食补助费10500元）承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后7日内赔偿原告何惠利59072.94元；二、驳回原告何惠利其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费718元，由被告永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担638元，由原告何惠利承担80元，此款原告何惠利已经垫付，被告永安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付638元给原告何惠利。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二〇年九月二十五日书记员  侯 旭