湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0581民初1353号原告：张开芳，女，1949年7月15日出生，汉族，住湖北省宜都市，委托诉讼代理人：熊安，湖北亮节律师事务所律师。被告：杨成程，男，1983年4月6日出生，汉族，住湖北省宜都市,被告：中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司，住所地宜都市陆城陆渔大道008号（宜都天宇汽车城2号楼一层107、108商铺），统一社会信用代码9142058178094452X6。负责人：胡宗年，系该公司经理。委托诉讼代理人：王健，男，该公司员工，住湖北省宜昌市西陵区。原告张开芳与被告杨成程、中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司（以下简称“中华联合财险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张开芳的委托代理人熊安、被告中华联合财险公司的委托代理人王健到庭参加诉讼，被告杨成程经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，不影响案件的审理。本案现已审理终结。原告张开芳向本院提出诉讼请求：1.被告中华联合财险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿其损失457005.65元，保险公司不予赔偿的部分由被告杨成程赔偿；2.由被告杨成程承担本案的诉讼费用。损失明细：（1）医疗费121158.05元（80658.05元+4500元+36000元）；（2）住院伙食补助费3150元（63天×50元/天）；（3）营养费11460元（382天×30元/天）；（4）护理费258233.84元，护工护理7200元（60天×120元/天）+亲属护理37648.24元（322天×116.92元/天）+后期护理213385元（42677元/年×5年）；（5）残疾赔偿金376010元（37601×10年）；（6）交通费500元；（7）精神损害赔偿金20000元；（8）鉴定费3500元。以上损失合计794011.29元，赔偿金额457005.65元[（794011.29元-120000元）×50%+122000元]。事实与理由：2019年7月8日16时15分许，原告乘坐丈夫尤开斌驾驶的号牌为鄂Ｅ×××××的两轮摩托车行驶至X224县道黄莲头家私城路段时，与被告杨成程驾驶号牌为鄂Ｅ×××××的重型自卸货车发生碰撞，造成原告受伤并被送往医院治疗，经交警部门认定杨成程和尤开斌负事故的同等责任。原告出院后被鉴定为一级伤残。杨成程驾驶的车辆在被告中华联合财险公司投保有交强险和商业三者险。事故双方就赔偿问题未能达成一致意见，现诉至法院。被告杨成程经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未提交书面的答辩意见和证据材料，视为放弃诉讼权利。被告中华联合财险公司辩称：1.对发生交通事故的事实以及责任划分无异议；2.杨成程驾驶的车辆在我公司投保有交强险和商业三者险（责任限额150万元，不计免赔），事故发生在保险期间内；我公司先在交强险分项限额内赔偿原告的损失，对超出的部分，我公司按照事故责任比例在商业险中予以赔偿；3.保险公司为原告垫付了医疗费9000元，应在赔偿总额中予以扣减；同时，医疗费应结合用药清单，对非医保用药（包括购买人血白蛋白的费用）和乙类用药，按总额的20%的比例扣减16305.60元；后续治疗费应待实际发生后另行主张；4.原告起诉的部分费用的标准偏高，部分费用的计算无依据，如住院伙食补助费应按照30元/天的标准计算63天，营养期限应按照20元/天的标准计算382天；护理费按照107元/天的标准计算382天，后期护理按照42677元/年的标准先计算两年，满两年后重新进行评估；伤残赔偿金按照9年计算，精神抚慰金认可10000元，交通费认可200元，鉴定费和诉讼费不属于保险公司的赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2019年7月8日16时15分许，杨成程驾驶号牌为鄂Ｅ×××××号重型自卸货车沿S278省道由北向南行驶至黄莲头家私城路段时，遇尤开斌驾驶的号牌为鄂Ｅ×××××的两轮摩托车后载妻子张开芳由S278省道西侧路口左转弯进入该省道，两车避让不及发生碰撞，造成尤开斌、张开芳受伤，两车不同程度受损的交通事故，经宜都市公安局交通警察大队认定，杨成程、尤开斌负本次事故的同等责任，张开芳无责任。张开芳受伤后被送往宜都市第一人民医院治疗，住院期间共花费医疗费104455.85元，其中保险公司预付9000元，杨成程支付医疗费45000元，医疗保险报销23797.80元，其余费用由原告家属支付；另外，为治疗需要原告家属购买人血白蛋白支出4500元。出院后经鉴定，张开芳处于植物人生存状态，伤残程度为一级，护理依赖程度为完全护理依赖，后期医疗费两年内每月1500元。杨成程持准驾车型为B2类机动车驾驶证，其驾驶的重型自卸货车在中华联合财险公司投保有交强险和商业三者险（责任限额150万元，不计免赔），本次事故发生在保险期限内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告因交通事故受伤遭受损失，依法应当得到赔偿。本案的争议焦点为原告损失的认定及赔偿责任的承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“人身损害赔偿解释”）的相关规定，本院认定如下：1.医疗费，包括住院费以及经鉴定确定的后期医疗费；因治疗需要购买人血白蛋白支出的4500元，也应计入医疗费范围，同时已经通过其他途径报销的部分应当予以核减，医疗费共计121158.05元（住院104455.85元+购买人血白蛋白支出4500元+后期医疗费36000元－已报销23797.80元），均有票据和鉴定意见为证，本院予以确认；2.住院伙食补助费按照50元/天计算，共计3150元（50元/天×63天）；3.营养费，出院时医疗机构有加强营养的医嘱，营养时限以鉴定意见为准，自受伤之日起计算至定残日前一天（即2019年7月8日至2020年7月24日，共382天），标准以被告保险公司认可的20元/天计算，营养费数额为7640元（20元/天×382天）；4.护理费。（1）前期：原告住院期间60天的护理费应按照实际支付的120元/天的标准计算，剩余3天住院时间以及出院后至定残日前一天的家属护理的护理费按照湖北省2020年居民服务业年平均工资标准42677元计算，护理费数额为44848.24元(120元/天×60天+116.92元/天×322天）；（2）后期护理，因原告已年满71周岁，目前处于植物人生存状态，为完全护理依赖，护理费先按5年予以确定，护理费数额为213385元（42677元/年×5年）；护理费合计258233.24元（前期44848.24元+后期213385元）；5.残疾赔偿金。原告主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金，保险公司无异议，本院予以支持；张开芳生于1949年7月15日，2020年7月25日伤残鉴定作出之时，其已年满71周岁，残疾赔偿金年限应计算9年，残疾赔偿金数额为338409元（37601元/年×9年×100%）；6.交通费，原告住院及亲属陪护期间确有交通费支出，其主张500元交通费，在合理范围内，本院予以支持；7.原告因交通事故目前处于植物人生存状态，其对事故的发生并无过错，其主张精神损害赔偿金20000元，本院予以支持；8.鉴定费3500元有票据证实，本院予以确认；以上损失合计752590.29元。公安机关交通管理部门认定被告杨成程负交通事故同等责任，其承担民事责任的比例本院确定为50%；其驾驶的机动车在中华联合财险公司投保有交强险和商业三者险，原告张开芳的损失应先由被告中华联合财险公司在交强险分项限额内赔偿120000元（医疗费10000元+伤残项下110000元）；超过部分按本院确定的责任比例在商业三者险中予以赔偿，赔偿数额为316295.15元[（752590.29元-120000元）×50%]，保险公司合计赔偿436295.15元（交强险120000元+商业三者险316295.15元）。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”被告中华联合财险公司提出扣减非医保用药20%，应举证证明非医保用药超过基本医疗保险同类医疗费用标准，但其并未提供相关证据证明，故对其该抗辩理由本院不予支持。原告张开芳应获得赔偿的总损失为436295.15元，被告中华联合财险公司预付的9000元，应在赔偿总额中予以扣减；被告杨成程垫付的住院期间的医疗费45000元，应由保险公司予以返还。综上，对本案交通事故造成的损失，还应由被告中华联合财险公司在交强险和商业三者险中赔偿427295.15元（赔偿总额436295.15元－保险公司已付9000元），其中支付给原告张开芳382295.15元，返还被告杨成程45000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告张开芳损失382295.15元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司返还被告杨成程垫付的费用45000元；三、驳回原告张开芳的其他诉讼请求。上述款项均应于判决生效后十日内支付至本院指定账户（收款单位宜都市人民法院，开户行工行湖北三峡分行宜都支行，账号18×××65）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序减半收取受理费1293元（原告已预交），由被告杨成程承担1082元，由原告张开芳承担211元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜昌市中级人民法院。审判员  龚太阔二〇二〇年九月二十七日书记员  杨嫚嫚