山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁15民终2886号 上诉人（原审被告）：王春明，男，1957年10月16日生，汉族，农民，住莘县。 上诉人（原审被告）：辛金环，女，1957年4月22日生，汉族，农民，住莘县，系王春明之妻。 委托诉讼代理人：杨安茹，聊城高新弘正法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：莘县人民医院。住所地：莘县政府街83号。 法定代表人：白涛峰，院长。 委托诉讼代理人：路璐，山东莘莘律师事务所律师。 原审被告：王士朝，男，1981年5月16日出生，汉族，农民，住莘县，系王春明长子。 原审被告：王士涛，男，1984年5月21日出生，汉族，农民，住莘县，系王春明次子。 上诉人王春明、辛金环因与被上诉人莘县人民医院、原审被告王士朝、王士涛医疗服务合同纠纷一案，不服山东省莘县人民法院（2020）鲁1522民初644号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人王春明、辛金环的共同诉讼代理人杨安茹、被上诉人莘县人民医院的诉讼代理人路璐，到庭参加诉讼。原审被告王士朝、王士涛经本院传票依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王春明、辛金环上诉请求：请求撤销一审判决，改判驳回莘县人民医院的诉讼请求。事实和理由：一、辛金环不是本案医疗服务合同的相对人，王春明才是唯一接受医疗服务合同的相对人，王春明年仅62岁具有完全民事行为能力，依照《最高人民法院关于审理涉及夫妻债务纠纷案件适用法律有关问题的解释》第三条的规定，一审判决辛金环承担责任错误。二、一审判决案涉86766.51元医疗费用由王春明、辛金环承担，属于适用法律错误。王春明因突发轻微脑出血入莘县人民医院治疗，莘县人民医院未依照《临床诊疗规范》给予对症下药规范治疗，存在诊疗不当与护理过失；存在小病大治、巧设名目、重复记账、胡乱收费的不正当行为。比如在2019年11月18日入院当日，莘县人民医院出具的《住院一日清单》载明当日的花费数额为34041.4元，与王春明实际的花费项目、数额差别较大，该数额明显属于凭空捏造；次日（11月19日）重复打印出来二份《病人一日清单》，但该二份花费项目与数额重复一样，莘县人民医院具有重复记账的嫌疑。期间，莘县人民医院在实际未给王春明护理、未尿检、便检、血检及各种CT仪器检查等情况下，却给予重复记账收费。据此，可说明莘县人民医院存在内部管理混乱、极不规范，并存在严重欺骗、坑害王春明钱财的不人道医疗行为。三、王春明转入新院治疗是截止2019年12月15日，共向莘县人民医院交纳12000元，按双方当时对账确认是暂不拖欠任何费用的。自2019年12月16日起，王春明因发现莘县人民医院存在上述医疗误诊、护理不当、巧设名目与弄虚作假乱收费现象后，才停止再向其交费。四、莘县人民医院自2019年12月15日起，便以其他理由停止用药，据此，之后的住院费仅存“住院床位费”一项（12月16日转入普通病床)，按ICU床位费180元/天，普通病床80元/天计算，王春明出院前实际拖欠的住院费不超23000元。后期产生的床位费系由莘县人民医院恶意造成，不应由王春明承担。莘县人民医院提交的证据仅有《住院一日清单》，该清单系莘县人民医院单方制作，未有王春明方签字确认，未有第三方监督见证，也无其他视频影像予以佐证，且记载不符合逻辑、随意性大，故不具任何证明力。莘县人民医院始终未提交证实王春明本人确实接受其每日清单所载明用药、接受护理及治疗产生费用的客观证据，应承担不利的法律后果。 莘县人民医院辩称，一、王春明虽已62岁，但疾病缠身，虽有认知能力，但因身体状况已丧失劳动能力，没有经济收入，作为王春明的配偶及子女，根据法律规定，配偶之间有相互扶养的义务，子女对父母有赡养的义务，王春明和辛金环关于王春明系完全行为能力人等上诉理由，属于逃避夫妻扶养义务、子女赡养义务。二、莘县人民医院提交的王春明住院期间的病例、用药明细，可清晰反映莘县人民医院治疗、用药的情况，不存在王春明、辛金环所主张的事实。王春明、辛金环所提到的2019年11月18日至2019年12月1日期间的费用明细，并不在莘县人民医院所主张的范围内，与本案无关。综上，莘县人民医院认可一审判决，请求维持一审判决。 王士朝、王士涛未陈述意见。 莘县人民医院向一审法院起诉请求：1.解除双方之间的医疗服务合同；2.辛金环、王士朝、王士涛将王春明搬离莘县人民医院心脑血管科室36号病床；3.王春明、辛金环、王士朝、王士涛共同支付医疗费83720.73元。后莘县人民医院撤回了其关于解除合同、搬离病房的诉讼请求，并变更诉讼请求为，支付医疗费86766.51元。 一审法院认定事实：王春明与辛金环系夫妻关系，王春明与王士朝、王士涛系父子关系。2019年11月18日，王春明因突发意识不清晕倒在地，辛金环、王士朝、王士涛拨打120接诊到莘县人民医院老院区住院治疗，入院诊断为脑出血、高血压病2级（高危）、气管切开术后、慢性阻塞性肺病等，莘县人民医院接诊后行气管切开术，并转入重症监护室（ICU）进行治疗。 2019年12月2日，莘县人民医院将王春明转入其新院区进行治疗。2019年12月3日，王春明方办理完转院结算手续。转院后，王春明在住院治疗过程中向莘县人民医院支付医疗费14000元。经治疗，王春明病情逐渐好转，各项生命体征稳定，经莘县人民医院多学科专家会诊评估已达到临床出院标准。但经莘县人民医院多次通知，王春明拒不出院，辛金环、王士朝、王士涛亦拒不将王春明接回。截止至2020年3月31日，王春明在莘县人民医院产生医疗费合计100766.51元，王春明方预交费14000元，剩余86766.51元未交纳。 王春明方主张莘县人民医院在为王春明诊疗过程中存在小病大治、巧设名目等不正当行为，但仅提供部分日费用清单予以证明。王春明方还主张莘县人民医院存在未依照《临床诊疗规范》给予对症下药的规范治疗等过失，但亦未提供充足证据予以证明。 一审法院认为，王春明因突发疾病被送到莘县人民医院后，莘县人民医院对王春明进行了诊治，莘县人民医院与王春明之间形成了事实上的医疗服务合同关系。王春明在接受医疗服务后，应向莘县人民医院支付相应的医疗费用。 关于王春明应付的医疗费用金额。截止至2020年3月31日，王春明在莘县人民医院产生医疗费合计100766.51元，预交费14000元，尚有86766.51元未交纳，故对于莘县人民医院要求王春明偿付医疗费86766.51元的诉讼请求，予以支持。 辛金环与王春明系夫妻关系，夫妻有相互扶养的义务，王春明在住院治疗期间欠付的医疗费用依法应认定为夫妻共同债务，由王春明、辛金环共同偿还。 王士朝、王士涛不是本案医疗服务合同的相对人，故对于莘县人民医院要求王士朝、王士涛承担共同偿付医疗费责任的诉讼请求，不予支持。 王春明方主张莘县人民医院在为王春明提供诊疗的过程中存在小病大治、巧设名目等不正当行为，但仅提供部分日费用清单予以证明，王春明方主张莘县人民医院存在未依照《临床诊疗规范》给予对症下药的规范治疗等过失，亦未提供充足证据予以证明，故对王春明方的上述主张不予认定，王春明方可待证据充足后另案主张权利。莘县人民医院申请撤回其关于解除合同、搬离病房的诉讼请求，系其对自己诉讼权利的处分，予以准许。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百零九条，《中华人民共和国婚姻法》第二十条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第六十四条、第一百五十七条、第一百六十条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、王春明、辛金环于本判决生效后十日内共同给付莘县人民医院医疗费86766.51元；二、驳回莘县人民医院对王士朝、王士涛的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1969元，减半收取计985元，由王春明、辛金环共同承担。 二审中，当事人未提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，双方争议的焦点问题是：一、王春明是否应支付案涉医疗费用86766.51元。二、辛金环是否应对案涉医疗费用承担共同给付责任。 关于焦点一，王春明因病入莘县人民医院治疗，双方形成医疗服务合同关系，王春明应向莘县人民医院支付因治疗其疾病所产生的医疗费用。根据莘县人民医院提交的证据，可认定王春明尚欠医疗费用86766.51元未予支付的事实，王春明对此应予支付。莘县人民医院在本案中所主张的医疗费用并不包含王春明上诉状中所称期间的费用，王春明亦未提交莘县人民医院存在未依照《临床诊疗规范》给予对症下药等过失行为的有效证据，故王春明拒付案涉医疗费用的理由不能成立，一审对于莘县人民医院要求王春明支付医疗费用86766.51元的诉求予以支持，并无不当。 关于焦点二，夫妻之间负有相互扶养的法定义务，案涉款项系因王春明患病经医院救治而产生的医疗费用，辛金环作为王春明的配偶在王春明患病时，负有积极照顾、救治的义务，对于所花费的医疗费用，亦负有支付义务。故一审认定案涉医疗费用属于王春明与辛金环的夫妻共同债务，辛金环应承担共同给付责任，并无不当。 综上所述，王春明、辛金环的上诉理由不能成立，本院对其上诉请求，不予支持。一审认定事实清楚，适用法律适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1969元，由上诉人王春明、辛金环承担。 本判决为终审判决。 审判长  陈家勇 审判员  闫 红 审判员  刘 颖 二〇二〇年九月十七日 法官助理朱瑞云 书记员石瑞宁