河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终4713号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘洪涛，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：陈金金，男，1985年11月25日出生，汉族，现住唐山市。 委托诉讼代理人：于继民，河北于继民律师事务所律师。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司汉沽营业部，住所地唐山市汉沽管理区光明路19号。 负责人：蒲全，该公司经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称唐山分公司）因与被上诉人陈金金、原审被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市路南支公司汉沽营业部（汉沽营业部）追偿权纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区（2020）冀0207民初20039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉请求：依法驳回（2020）冀0207民初20039号判决并进行改判，争议金额为66378.53元。事实和理由：1、药费：7483.22元，按保单正本约定免赔扣除100元后按80%赔付，应为5906.57元。2、伤残：雇主责任险种是属于车辆道路交通保险外非机动车险种，设定的保额及保费交纳比例是参照国家社会保险责任形式制定的商业非强制保险，赔偿方式也与社会保险赔偿形式一致，该判决下的伤残赔偿金额25762元为道路交通事故赔偿标准和计算方式，不符合该保单报销机制。本保单正本约定：车上人员车上装卸货物或维护车辆继续运行（加油、加水、故障处理、换胎）而遭受意外伤害，我司按照对应车上人员死亡、伤残、医药费用按照50%为赔偿限额，也就是说在以上情形下发生事故按40万的50%即20万元为限额，伤残下准确计算方式：20万*10级残工伤险对应系数1%=2000元。3、误工、护理、营养、精神损失、伤残鉴定、交通、复印、伙食补助等费用不在国家工伤保险范围内故也不在雇主责任险范围内。4、保单正本已经作出明确备注和特约，被上诉人将保单正本取走，里边黑体字内容足以引起被上诉人注意，上诉人已经尽到书面和口头告知义务。 陈金金答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，上诉人的上诉没有依据。被上诉人投保是因为上诉人的副经理主动找的陈金金，因为陈金金有车队有用工，陈金金也确实需要，所以签订了合同。出事故后上诉人不给报，因为法院已经判决陈金金承担责任了，钱也给受伤的人了，出了事故保险公司就应当承担赔偿责任。故请求驳回上诉，维持一审判决。 陈金金向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令被告向原告支付保险费72703.78元人民币。2、诉讼费及相关费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告于2017年5月20日在中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了雇主责任保险并与其签订了雇主责任保险（1999版）保险单，保险责任期限共12个月，自2017年5月21日零时起至2018年5月20日二十四时止。2017年12月2日下午四点左右，原告所雇佣的工人董海堂去天津滨海新区杨家泊镇送货停车等待的过程中，董海堂从车上的梯子下车时，脚下踩滑从车上摔落受伤，后董海堂向本院以提供劳务者受害责任纠纷案由起诉本案原告陈金金，本院出具了（2018）冀0207民初20075号民事判决书，认定陈金金承担80%的赔偿责任，董海堂承担20%的责任，判决结果如下：“一、被告陈金金（本案原告）于本判决生效后十日内赔偿原告董海堂医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项损失72703.78元”，后董海堂将该民事案件申请强制执行，陈金金履行了判决书判决内容及执行标的，河北省唐山市中级人民法院于2019年7月9日出具了（2019）冀02执12315号执行案件结案通知书，通知书写明：“关于董海堂申请执行陈金金提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年06月03日立案执行，并于2019年07月09日按照申请执行的标的和要求执行完毕”。现原告依据与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司签订的雇主责任保险（1999版）保险单、（2018）冀0207民初20075号民事判决书、（2019）冀02执12315号执行案件结案通知书，向被告追偿72703.78元判决赔偿金。一审法院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。本案中原告与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司签订了雇主责任保险（1999版）保险单，双方均应按照合同约定全面履行义务，遂根据合同相对性原则，应该由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司承担本案雇主责任保险的理赔责任。现原告因其所雇佣的工人董海堂受害赔偿了72703.78元，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应当按照雇主责任保险保险单进行保险理赔。关于该保险单项下的营业性货车司机雇主责任险特别约定的法律效力，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第一款规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。依据上述规定，本案中雇主责任保险（1999版）保险单中的特别约定，系被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司为了重复使用而预先机打拟定的，现并无证据显示该特别条款系原、被告在订立合同时协商的条款，也无证据显示保险公司向原告陈金金全面的说明了合同的内容，并且合同的内容并未采取合理的方式能足以引起原告的注意，遂本院认定该营业性货车司机雇主责任险特别约定对原告陈金金不产生效力。遂判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内支付原告陈金金雇主责任保险理赔金共计72703.78元人民币。二、驳回原告陈金金对中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司汉沽营业部的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费809元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。 本院二审查明事实与一审法院查明的事实一致。 本院认为，本案上诉人主张药费、伤残赔偿金应按照雇主责任险保险单正本特别约定内容进行理赔及主张误工、护理等费用不在保险赔偿范围内，因雇主责任保险单特别约定内容系减轻或者免除保险人责任的条款，应采用足以引起投保人注意的字体、颜色等作出提示并对投保人进行明确解释和告知，但该保险单特别约定处内容与保单其他内容在字体、颜色、大小上均无区别，不足以引起投保人注意且上诉人亦未提交证据证明就特别约定处内容对投保人尽到了明确解释和告知义务，故该项主张理据不足，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1459元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵君优 审判员  孙光军 审判员  韩美荣 二〇二〇年九月八日 书记员  王 欣