安徽省五河县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0322民初2788号原告：刘兴江，男，1981年11月15日出生，汉族，住五河县。委托诉讼代理人：王坤启，五河县小圩镇法律服务所法律工作者。被告：陈彬彬，男，1985年4月25日出生，汉族，住五河县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号，统一社会信用代码9132010083490580XH。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：夏雯，江苏华庭律师事务所律师。原告刘兴江与被告陈彬彬、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月1日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月4日公开开庭进行了审理。原告刘兴江及委托诉讼代理人王坤启、被告陈彬彬、被告人保南京分公司的委托诉讼代理人夏雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘兴江向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费等各项经济损失107000元;2、被告负担本案诉讼费用。事实和理由：2020年3月3日19时许,被告陈彬彬驾驶苏Ａ×××××号“桑塔纳”牌小型轿车沿五河县新增道路小圩镇小黄路由南向北行驶至下黄村时,撞到原告,造成原告受伤及车辆受损的道路交道事故。该起事故经五河县公安局交通管理大队认定,陈彬彬承担全部责任。原告受伤后被送至五河县人民医院救治,经诊断,原告左胫腓骨骨折、头皮裂伤,左小腿皮肤坏死等伤害,行“骨折闭合复位内固定术”,住院56天花去医疗费39000余元,尚需二次手术取出内固定。原告的伤残等级要待取出内固定后方可评定,原告将在条件成就后另行主张权利。就误工、护理、营养期限,经安徽信和正司法鉴定所鉴定,分别为180天、90天、90天。具体损失为：医疗费39013元、住院伙食补助费2800元（50元/天×56天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费12198.6元(135.54元/天×90天)、误工费34200元（190元/天×180天）、后续治疗费10000元、交通费3000元、司法鉴定费1200元，合计106911.6元。另查,被告陈彬彬驾驶的“桑塔纳”牌轿车在人保南京分公司投保了交强险和商业险且不计免赔，事故发生在保险有效期内。综上,原告为维护合法权益,特提起诉讼,请依法支持原告诉求。陈彬彬承认刘兴江在本案中所主张的事实，但认为垫付了3700元医疗费要求一并处理。人保南京分公司辩称，对事故发生和责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和商业险150万不计免赔，事故发生在保险期内，我司核实驾驶员驾驶证、行驶证真实性、有效性后承担责任。我司前期在交强险内为原告垫付1万元医疗费，要求一并处理。我司不承担诉讼费。医疗费要求扣除10%非医保用药，误工费金额过高，护理费认可住院期间每天90元，出院每天70元，天数由法院酌定；营养费每天20元，天数酌定；伙食补助费认可每天20元，天数酌定；后续医疗费因未实际发生，不认可；交通费酌情认可300，鉴定费不承担。刘兴江针对其诉讼请求及陈述的事实和理由提交的证据为：1、原告的身份证复印件，证明原告的主体资格；2、道路交通事故认定书，证明事故发生的事实、经过及责任划分，被告陈彬彬承担全部责任；3、住院病案、出院及入院、医疗费发票、费用清单一组，证明原告住院治疗情况，住院56天；住院花去医疗费用情况；4、司法鉴定意见书、鉴定费发票一组，证明交通事故后原告误工、护理、营养期限分别为180天、90天、90天，后续医疗费需要1万元；鉴定费用1200元；5、工资证明，证明刘兴江在江苏常熟市工作，月薪为5700元；6、强制保险单、商业保险单一组，证明被告陈彬彬驾驶的“桑塔纳”牌轿车在人保南京分公司投保了交强险和商业险且不计免赔，事故发生在保险有效期内。陈彬彬对原告所举证据均无异议。人保南京分公司对原告所举证据1、2、3、6无异议，对证据4、5质证意见为：司法鉴定意见误工、护理、营养期限过长，后续治疗费没有实际发生。工资收入，原告应当提供劳动合同、社保证明予以证明，且该证明没有说明人的身份信息。该厂也没有提供营业执照，真实性、合法性、关联性均有异议。人保南京分公司向本院提交证据为：计算书列表一份，证明于2020年3月6日向五河县人民医院支付1万元医疗费给原告。刘兴江、陈彬彬对上述证据无异议。经庭审举证、质证，对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对刘兴江所举证据的认定：证据4系具有鉴定资质的司法鉴定机构的鉴定意见，程序合法，被告未提供相反证据反驳，予以认定。证据5用工单位出具的收入证明及工资结算单，既有单位印章又有联系人姓名和联系方式，可以证明刘兴江的工资收入情况，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实为：2020年3月3日19时许,陈彬彬驾驶苏Ａ×××××“桑塔纳”牌小型轿车沿五河县新增道路小圩镇小黄路由南向北行驶至下黄村时,撞到刘兴江,造成刘兴江受伤及车辆受损的道路交道事故。该起事故经五河县公安局交通管理大队认定,陈彬彬负事故全部责任。刘兴江受伤后被送至五河县人民医院救治,经诊断,刘兴江左胫腓骨骨折、头皮裂伤,左小腿皮肤坏死等伤害,行“骨折闭合复位内固定术”,住院56天，花去医疗费38845.12元,尚需二次手术取出内固定。经安徽信和正司法鉴定所鉴定,误工期限180天、护理期限90天、营养期限90天。另查明,刘兴江系常熟市尚湖镇鑫韵辰复合布厂员工，月薪5700元，事故发生后未到该公司上班。肇事车辆车在人保南京分公司处投保了交强险和商业险150万不计免赔，事故发生在保险有效期内。事故发生后，陈彬彬为原告垫付医疗费3700元，人保南京分公司为原告垫付医疗费10000元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内先行予以赔偿，超过交强险限额的部分，由侵权人按责予以赔偿。本案中，经五河县交通管理大队认定，陈彬彬负事故全部责任。肇事车辆在人保南京分公司投保了交强险及保险金额为150万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。故对刘兴江伤后的损失应由人保南京分公司在交强险限额内先行承担赔偿责任；超过的部分，根据保险合同约定，陈彬彬承担的赔偿责任由人保南京分公司在商业三者险限额内予以赔偿。刘兴江主张的赔偿费用是否符合法律规定是本案争议的焦点。本院依据法律规定并结合安徽相关统计数据进行审核认定如下：关于医药费。刘兴江提供医药费发票数额为38845.12元。人保南京分公司要求扣除10%非医保用药费用，但其未能证明哪些用药属于非医保用药且存在可替代用药。故该主张本院不予支持，上述38845.12元医药费应当由人保南京分公司按照保险责任限额来承担。刘兴江主张的后续治疗费10000元，因未实际发生，可待实际发生后另行主张。人保南京分公司暂不予理赔的主张合理，予以采纳。关于住院伙食补助费2800元（50元/天×56天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费12198.6元(135.54元/天×90天)、误工费34200元（5700/月×6个月），均符合法律规定，本院予以支持。关于鉴定费。根据刘兴江提交的发票，本院认定鉴定费为1200元。鉴定费是刘兴江因本次交通事故产生的必要费用，人保南京分公司认为该费用不属于保险理赔范围，但其未能向法庭提交证据证明已向投保人明确提示并充分说明其不承担鉴定费。故本院对人保南京分公司该抗辩意见不予支持，该费用应当由人保南京分公司在保险责任限额范围内承担。关于交通费，本院结合刘兴江的就诊经历，酌定为500元。综上，刘兴江在本案中主张的各项合理损失共计94243.72元。上述费用属于《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的医疗费用赔偿限额项下的有医药费、营养费、住院伙食补助费，计46145.12元，超出赔偿限额36145.12元；属于伤残赔偿限额项下的有误工费、护理费、交通费、鉴定费，计48098.6元，在赔偿限额范围内。故人保南京分公司应当在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿刘兴江58098.6元；事故造成的刘兴江机动车第三者责任强制保险责任限额不足部分的损失为36145.12元，该不足部分损失应由陈彬彬赔偿。由于肇事车辆投保了商业第三者责任险，按照保险合同的约定，陈彬彬应当承担的36145.12元由人保南京分公司赔偿给刘兴江。由于人保南京分公司已垫付10000元，故本案中人保南京分公司还应当赔偿刘兴江各项损失共计84243.72元。陈彬彬垫付的3700元可视为为人保公司向刘兴江垫付的款项。故本案中人保南京分公司还应给付刘兴江80543.72元，陈彬彬垫付的3700元由人保南京分公司返还给陈彬彬。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿原告刘兴江医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、鉴定费、交通费等各项损失合计94243.72元，扣除已付款10000元，还应赔偿84243.72元，其中给付原告刘兴江80543.72，给付被告陈彬彬3700元，于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告刘兴江其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费835元，减半收取计418元，由被告陈彬彬负担218,被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于蚌埠市中级人民法院。审判员  刘国凤二〇二〇年九月十一日书记员  徐 杰执行款请汇至：中国工商银行五河支行收款单位：五河县人民法院执行局账号：13×××24注明：（2020）皖0322民初2788号附相关法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。