山东省滨州经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1691民初1136号                            案由：人身保险合同纠纷                       适用程序：简易                               当事人及诉讼参加人                       原             告                       原告:王岩，男，1982年8月18日出生，汉族，住滨州市惠民县。             委托诉讼代理人：马林，滨州经济开发区杜店法律服务所法律工作。                                           被                         告                       被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地：滨州市黄河六路333号丰泽御景18号楼。             负责人：周荣海，总经理。             委托诉讼代理人：商超，女，该公司职工。             委托诉讼代理人：付永红，山东法之名律师事务所律师。                               诉             讼             请             求                       1.请求判决被告赔偿原告保险金10000元；             2本案诉讼费用由被告承担。                               被             告             答             辩                       事故认定书中载明原告驾驶的二轮摩托车无号牌，原告在向被告理赔时，被告也曾要求原告提供涉案摩托车的有效行驶证及驾驶证，但原告迟迟没有提供，被告才对其作出不予受理的通知。原告驾驶无有效行驶证的机动车属于保险责任免除事由，被告不予受理是合理合法的，且原告的这种行为本身也违反了法律的禁止性规定。根据保险法司法解释的相关规定，被告只需对该条款作出提示即可，无需明确解释和说明。原告在投保时，被告已对免责条款作出提示                               案                         件                         事                         实                       2019年2月10日，原告在被告处投了“吉祥年年100元(有医保)保险”，保险期限自2019年2月13日起至2020年2月12日止，保险险种包括：安全宝小额意外保险金额70 000元；附加意外伤害住院补贴医疗保险每日意外住院补贴金额10元；附加小额意外伤害医疗费用医疗保险金额4 000元；             2019年3月15日，原告驾驶鲁MEL***二轮摩托车在黄河五路渤海二十四路西魏桥二区门口与白某某驾驶的鲁M1B***轿车发生事故，经滨州市公安局交通警察支队经济技术开发区大队作出认定，原告负事故主要责任。原告因此次事故受伤在滨州市人民医院住院治疗22天，支出医疗费44 775.4元。原告自行委托滨州市第二人民医院司法鉴定所对其伤残等级等进行了鉴定，该司法鉴定所出具了滨二医司（2019）法临鉴字第217号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人王岩颅脑外伤后遗脑软化形成伴有脑功能轻度受限，评定其伤残承担为市级等。事故发生后，鲁M1B***轿车投保的中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司根向原告赔付医疗费19 933元。                               赔偿项目                       数额                       认定依据                               医疗费                       4 000元                       根据医疗发票、病历、用药明细、理赔清单及吉祥年年100元（有医保）保险单                               残疾赔偿金                       7 000元                       根据司法鉴定意见书及安全宝小额意外伤保险条款                               住院补贴                       220元                       根据住院病历及吉祥年年100元（有医保）保险单                               合计                       11 220元                                                                                                                             裁             判             理             由                       本院认为，原告与被告签订的保险合同是双方的真实意思表示，内容不违反法律及行政法规的强制性规定，合法有效，原告按照约定向被告缴纳了保险费用，被告应当按照合同约定履行义务。             本案中，原告根据其实际支出的医疗费数额及保险单约定的赔付比例要求4 000元的医疗保险金，符合合同约定且未超出赔偿限额，本院予以支持。关于原告要求残疾赔偿金事宜，鉴于被告对原告自行委托鉴定所出具的司法鉴定意见书真实性无异议，只是认为该鉴定意见系原告向第三方进行理赔的相关材料，与本案无关，对此，本院认为，该鉴定意见书系有资质的鉴定机构针对原告因此次意外所致伤情作出，与本案有关联性，且被告亦未要求对原告的伤残等级进行重新鉴定，因此，本院将上述鉴定意见书作为原告在本案中残疾赔偿金理赔的依据。             被告认为安全宝小额意外伤害保险条款中约定“被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车”的，保险人不承担给付保险金的责任，因原告未能提交有效行驶证，被告不应支付保险金。对此，本院认为，上述免责条款约定内容不属于法律、行政法规中禁止性规定的情形，被告虽然对该免责条款的字体采取了加黑、加粗的形式，履行了《中华人民共和国保险法》第十七条规定的提示义务，但其并未提交证据证明对该条款的内容已向原告以书面或口头形式作出了明确说明义务，因此，上述免责条款对原告不产生效力,被告应依据双方保险合同约定向原告支付保险金。原告向被告主张10 000元保险金，系对其民事权利的处分，本院予以支持。                               裁             判             依             据                       综上，原告的诉讼请求成立，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条之规定。                               裁             判             主             文                       被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王岩保险金10 000元。                                           尾                                     部                                                           如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费减半收取25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州中心支公司负担。             如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。                                                                                     审 判 员 李海云                                                 二〇二〇年九月八日                         书 记 员 安钰莹