江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0983民初2969号 原告：高安市某某汽车运输有限公司，住所地：江西省宜春市高安市灰埠镇。 法定代表人：况某，该公司总经理。 委托诉讼代理人：谢某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告：中国某某财产保险股份有限公司某某中心支公司，住所地：广东省惠州市江北文昌一路。 负责人：杨某某，该公司经理。 委托诉讼代理人：童某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：一般代理。 原告高安市某某汽车运输有限公司（以下简称原告）诉被告中国某某财产保险股份有限公司某某中心支公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日立案后，依法适用简易程序于2020年8月12日公开开庭进行第一次审理，原告委托诉讼代理人谢某某及被告委托诉讼代理人童某某到庭参加诉讼；后依法适用普通程序于2020年9月18日公开开庭进行第二次审理，原告委托诉讼代理人谢某某及被告委托诉讼代理人童某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原、被告诉辩内容及事实与理由 一、原告诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险赔偿款163015元；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：2017年10月18日，原告为其所有的赣Ｃ×××××号货车在被告处投保了交强险和商业第三者险、车身损失险、自燃损失险等险种，并投保了不计免赔特约险，保险期自2017年10月19日至2018年10月18日。2017年12月10日4时10分许，司机龚某某驾驶赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车行至涟源市枫坪镇枫坪村谢某某家门前地段时，因未注意行车安全，致使车辆与路灯、自来水管、谢某某家的房屋等物品相撞后翻到水塘，造成赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车及路灯、水塘、自来水管、房屋等受损的交通事故。该事故经涟源市处理后，原告赔偿了第三者财产损失125900元，支付了赣Ｃ×××××修理费37115元。后原告找被告理赔，被告对第三者损失不认可，对车辆修理项目认可，但对价格不认可，导致原告索赔未果。现原告为维护自身合法权益，特向本院提起诉讼，望判如所请。 二、被告辩称：1、本案保单特别约定第一受益人为某某租赁公司，在第一受益人未书面承诺放弃其第一受益人权利的情况下，原告无权向保险人索赔，故应驳回其对保险公司的起诉。2、第三者损失本案原告不单独享有追偿权，因为赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××对第三者造成的损失，应按主挂车投保第三者责任险的比例分摊或推定各承担50%，故应驳回该项起诉。3、本案车辆损失险、第三者责任险均属免赔。因为没有提供龚某某的从业资格证，根据交通部2016年第52号令《道路交通运输从业人员管理规定》第六条第三款“经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得从业资格，方可从事相应的道路运输。”的规定，驾驶员龚某某必须取得从业资格才能从事道路运输，该规定系行政法规禁止性规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。而保险公司已在投保单和保险条款中对该免责事由做了提示和明确说明，故应免除保险责任。4、赣Ｃ×××××车辆损失37115元，未经保险公司定损或中介评估机构鉴定，也未到保险公司指定的修理部门修理，也未提供修理项目清单及受损车辆部位实物、图片、专业修理厂正式修理税务发票、车主支付汇款凭证等，故我公司不予认可。另外，对冷水江市某某经贸有限公司出具的修理及配件发票37115元及三张销售清单的三性提出异议，该公司不是修理厂，且超出了该公司经营范围，如果购买与交通事故无关的经贸货物，却以修理费的名义出现，应对原告给予民事制裁或移送公安机关追责。5、对刘某某与谢某某签订的赔偿协议及领条的三性提出异议，不予认可。因为当事人刘某某、谢某某及在场人员身份信息及联系方式均不清楚，刘某某与原告关系也不清楚；受损项目应由保险公司定损或中介评估机构鉴定，受损实物应拍照取证，不能由当事人私下协议；原告支付94100元现金存在明显弄虚作假，不符合常情，应提供汇款凭证。6、对刘某某、谢某某及在场人的赔偿协议书及二张领条、一张收条的三性提出异议，不予认可。因为当事人刘某某、谢某某及在场人、领款人身份信息及联系方式均不清楚，刘某某与原告关系也不不楚；受损项目应由保险公司定损或中介评估机构鉴定，受损实物应拍照取证，不能由当事人私下协议；协议书内容与领取赔偿款当事人及赔偿项目、赔偿数额相互矛盾。7、对刘某某、枫坪村及在场人的赔偿协议书及一张领条的三性提出异议，不予不认可。因为赔偿协议中甲方没有村小组组长签字，刘某某与原告关系不清楚；领款人身份信息、联系方式均不清楚。8、应核查赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车驾驶证、行驶证、车辆营运证原件，如果不齐全或逾期年检，则车辆损失险、第三者责任险均属免赔。9、诉讼费保险公司不承担。 综上所述，原告诉求保险公司赔偿的项目，有些没有，有些计算标准及数额均过高，为此，特请法院查明事实，依法驳回或进行核减。 本院查明的事实 2017年10月18日，原告名下的赣Ｃ×××××号重型半挂牵引车在被告处投保了交强险及商业综合险，其中机动车损失险（含不计免赔）保险金额345800元、第三者责任险（含不计免赔）保险金额100万元，保险期限自2017年10月19日至2018年10月18日；被保险人均为原告。另外，商业险保单还特别约定：本保单第一受益人为某某租赁有限公司，后某某租赁有限公司出具证明称赣Ｃ×××××贷款已清偿完毕，可解除抵押。 2017年12月10日04时10分许，司机龚某某驾驶赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车行至湖南省涟源市枫坪镇枫坪村谢某某家门前地段时，因未注意行车安全，致使车辆与路灯、自来水管、谢某某家的房屋等相撞，后翻到水塘内，造成赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车及路灯、水塘、自来水管、谢某某家的房屋等受损的交通事故。 事故发生后，在涟源市的组织下，原告方赣Ｃ×××××实际车主刘某某（赣Ｃ×××××靠在原告名下）分别与枫坪村、谢某某、谢某某达成赔偿协议，由刘某某赔偿枫树村路灯损失9800元，赔偿谢某某水塘、自来水管损失22000元，赔偿谢某某房屋等损失94100元，计125900元，并分别向原告出具相应领条。 另外，原告还诉称其支付赣Ｃ×××××车辆修理费37115元，并提供冷水江市某某经贸有限公司开具的发票一张。 同时查明，事发时赣Ｃ×××××／湘Ｋ×××××车驾驶人龚某某持有效Ａ2驾驶证，赣Ｃ×××××行驶证、道路运输证均在有效检验期。 裁判理由及结果 挂靠在原告名下的车辆赣Ｃ×××××在被告处投保了交强险及商业机动车损失险、第三者责任险并不计免赔，投保人支付了保费，被告同意承保，收取保费并出具保单，双方保险合同合法、有效成立。交警部门已对本案事故发生的经过和形成原因进行了认定，程序合法，内容真实，故本院对事故认定书的证明力予以确认，其可以作为本院认定事实和裁判的依据。本案发生在保险期间内，原告作为被保险人，其允许的驾驶人在事故中造成被保险机动车赣Ｃ×××××及第三者损失，且赣Ｃ×××××贷款已向第一受益人还清，已解除抵押，故原告因此次事故造成的合理车辆损失及已支付的第三者损失被告应依法在保险范围内赔偿。 车辆损失被告未予核定，也未经评估机构鉴定，原告未提供充足证据证明其主张的修理费合理且已实际发生，故对该费用本院不予支持。待原告补充证据后，可另行主张。第三者损失125900元有涟源市盖章确认的协议书和领条为证，可证实该笔费用已实际支出，本院予以认定。被告辩称，第三者受损项目和金额应由保险公司定损或中介评估机构鉴定，不能由原告和第三者私下协议。本院认为，根据原告庭审时现场与被告客服的通话录音可以得知，原告在事故发生后立即向被告报了险，但被告未对第三者损失进行核定，也未提出司法鉴定申请，其应承担怠于履责的不利后果，故第三者损失本院以原告与第三者达成的协议为准。本案事故发生时，主挂车是连接使用，应视为一体，而挂车未购买第三者责任险，故第三者损失应由主车承保公司赔偿。 原告虽未提供驾驶员龚某某从业资格证，但被告提供的《中国某某机动车综合商业保险条款》（2014版）第二十四条第（二）款第6项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”条款并未明确“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”是指驾驶员从业资格证，且龚某某在事故发生时持有效A2驾驶证，具有事故车辆的驾驶资质，并无证据显示会增加保险人的承保风险，故被告以此为抗辩理由免除保险责任的答辩意见本院不予采纳。 综上，原告因此次保险事故应获赔的理赔款为：第三者损失125900元，未超出保险限额，由被告支付给原告。 为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 由被告中国某某财产保险股份有限公司某某中心支公司在本判决生效后七日内支付原告高安市某某汽车运输有限公司理赔款125900元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3560元，由被告中国某某财产保险股份有限公司某某中心支公司负担2750元，剩余810元由原告高安市某某汽车运输有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理） 审判长  何建新 审判员  刘剑忠 审判员  况小建 二〇二〇年九月二十九日 书记员  黄晓华