贵州省遵义市播州区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）黔0321行初331号 原告王小常，男，1985年8月24日出生，汉族，贵州省水城县人，住水城县。 被告习水县社会保险事业局。住所地：习水县政务中心大楼一楼，统一社会信用代码：125203304295409234。 法定代表人刘晓勇，局长。 出庭负责人袁振，副局长。 委托代理人石刚。 第三人贵州加益煤业集团有限公司习水县东皇镇加益煤矿，住所地：贵州省习水县东皇街道白坭村。统一社会信用代码：91520000MA6DL85N6H。 负责人任佳胤，董事长。 委托代理人张晓刚，该煤矿员工。 原告王小常要求被告习水县社会保险事业局（以下简称“习水县社保局”）履行支付工伤保险待遇义务，于2019年8月22日，向本院提起行政诉讼。本院于2019年10月29日作出（2019）黔0321行初447号行政判决，被告习水县社保局上诉，遵义市中级人民法院于2020年4月3日作出（2020）黔03行终54号行政裁定，撤销原判，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，于2020年9月3日公开开庭进行了审理。原告王小常，被告习水县社保局负责人袁振、委托代理人石刚，第三人贵州加益煤业集团有限公司习水县东皇镇加益煤矿（以下简称“加益煤矿”）之委托代理人张晓刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王小常于2019年2月25日向被告习水县社保局提出支付工伤保险待遇申请。被告习水县社保局于2019年2月27日作出工伤待遇受理表，对一次性伤残补助金项作出不予受理决定。 原告王小常诉称，原告系第三人的职工。2017年8月23日，原告在从事井下工作时被顶板掉渣砸伤右脚。习水县中医院诊断为：1、右股骨干下段骨折；2、右大腿软组织损伤。原告因此住院治疗30天。2017年9月25日，经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年7月12日，遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。原告工作期间，第三人为原告缴纳了2017年7月至2018年5月的工伤保险费。原告申请劳动仲裁要求加益煤矿支付工伤九级伤残待遇，现该仲裁书已生效。原告向被告要求支付九级工伤保险待遇时被告拒绝支付鉴定费和一次性伤残补助金。请求：1、撤销被告作出的工伤待遇受理表中不予受理一次性伤残补助金的决定；2、判令被告支付原告一次性伤残补助金32773.50元，鉴定费320元；3、判令被告赔偿原告误工费、交通费、食宿费等损失3800元。 原告王小常为支持其诉讼请求，向本院提供了下列证据： 第一组：1、认定工伤决定书；2、遵义市劳动能力鉴定结论书以及鉴定费票据；3、社6会保险缴纳证明；4、习水县劳动人事争议仲裁委员会裁决书；5、习水县人民法院民事裁定书。证明被告应向原告履行支付一次性伤残补助金和鉴定费待遇的义务。 第二组：6、工伤待遇申请表；7、工伤待遇受理表。证明原告已向被告提出过申请，一次性伤残补助金给付请求被拒绝。 第三组：8、交通费以及住宿费单价网上查询单。证明原告于2018年11月26日至2019年7月25日期间，因申请一次性伤残补助金和鉴定费往返于浙江金华与习水县之间造成的交通费及住宿费损失。 第四组：9、收入证明。证明原告2018年2月至2019年6月的工资收入。 被告习水县社保局辩称，原告于2017年8月23日在第三人处工作时发生工伤。第三人加益煤矿于2008年1月8日起在我局参加工伤保险，2017年7月至9月未按期缴纳工伤保险费。2018年4月3日，加益煤矿才到我局申请补缴了2017年8月所欠的工伤保险费50616.30元。欠费期间加益煤矿未按规定申请缓缴或签订延缴。原告在发生工伤时，加益煤矿未按规定按期缴纳工伤保险费。根据黔人社厅发[2016]1号文件第九条的规定，原告的一次性伤残补助金及欠费期间发生的工伤医疗费、伤残津贴，应由加益煤矿承担。 被告习水县社会保险事业局提交了下列证据、依据： 第一组：1、2018年4月3日工伤保险基金专用收据；2、社会保险费核缴通知单；3、王小常工伤保险参保证明；4、工伤待遇受理表。证明加益煤矿原告的保险费（2017年7月至2018年5月）均为补缴。 第二组：5、一次性医疗补助金票据。证明已向原告履行了工伤保险待遇。 第三组：6、《社会保险费申报缴纳管理规定》第二十三条、第二十三条；7、黔人社厅发〔2016〕1号《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第八条、第九条。证明本案一次性伤残补助金应由第三人加益煤矿承担。 第三人加益煤矿述称，我单位已在被告处为原告购买了工伤保险，被告应当向原告支付相应的工伤保险待遇。我单位已按照规定对原告的工伤保险进行了补缴，被告就应按照法律规定支付原告的工伤保险待遇。请求法院支持原告的诉讼请求。 第三人加益煤矿未提交证据。 原、被告提交的证据，经庭审质证，对原告提交的证据，被告的质证意见是：对第一、二组证据无异议，第三、四组证据与本案没有关联；第三人不持异议。对被告提交的证据，原告的质证意见是：对第一组证据不持异议；第二组证据真实性无异议，证明目的有异议，对第三组证据中的7号证据与上位法相抵触，不能作为被告拒绝给付的依据。第三人的质证意见与原告相同。 本院认证如下：原被告双方提交的证据，内容真实，来源合法，能够证明案件事实，本院予以采信，作为认定案件事实的依据。 根据上述证据认定，结合当事人陈述，本院确认如下案件事实：2017年7月至2018年8月期间原告王小常系加益煤矿工人，该煤矿为其参加了工伤保险。2017年8月23日，原告在工作中被顶板掉渣砸伤右脚，经习水县中医院诊断为：1、右股骨干下段骨折；2、右大腿软组织损伤。2017年9月25日，经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年7月12日，遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。 2018年10月11日，王小常向习水县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤保险待遇裁决，习水县劳动人事争议仲裁委员会于2018年12月27日作出习劳人仲字（2018）第245号裁决：一、解除王小常与加益煤矿之间的劳动关系，二、除工伤保险基金支付的费用外，由加益煤矿支付王小常一次性就业补助金31462元、停工留薪期工资21849元、住院护理费2400元，共计55711元。该仲裁书生效后，原告于2019年2月25日原告向被告递交工伤待遇申请表，申请支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金等工伤保险待遇。被告于2019年2月27日作出工伤待遇受理表，受理一次性医疗补助等申请事项，不受理一次性伤残补助金、伤残津贴等申请事项，随后向原告支付了一次性医疗补助金。其中不受理一次性伤残补助金申请的理由为用人单位2017年7月（原告发生工伤时）工伤保险费未在次月末前缴纳，只能享有新发生的费用。原告于2019年2月28日申请劳动仲裁，习水县劳动人事争议仲裁委员会于当日作出习劳人仲字（2019）第098号不予受理案件通知书，对其申请不予受理。原告于2019年3月4日向习水县人民法院提起诉讼，要求判令加益煤矿支付其一次性伤残补助金47193元。习水县人民法院以生效的仲裁裁决已对该项主张进行了裁决，于2019年4月24日作出（2019）黔0330民初887号民事裁定驳回原告的起诉。 另查明，加益煤矿于2018年4月3日补缴了原告2017年7月至2018年5月的工伤保险费。 本院认为，原告申请工伤保险待遇，申请形式是直接给付申请。被告收到申请后，给付了一次性医疗补助金等，对一次性伤残补助金、伤残津贴等申请事项不予受理，原告仅诉请对不予受理一次性伤残补助金决定进行审查并要求给付一次性伤残补助金，本院仅审查原告诉讼请求事项。 按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，一次性伤残补助金属于工伤保险基金支付范围。按照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”等规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费期间发生工伤事故的，补缴保险费用后，由工伤保险基金支付新发生的费用。《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条第一款第（一）项“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金”，一次性伤残补助金不属于“新发生的费用”。本案中，用人单位加益煤矿未及时足额缴纳工伤保险费，也未申请延期缴纳，工伤事故发生后数月补缴了工伤保险费，补缴前产生的工伤保险待遇应由加益煤矿承担，补缴后“新发生的费用”应由工伤保险基金承担，一次性伤残补助金不属于“新发生的费用”，应由加益煤矿承担。综上，原告申请工伤保险基金直接支付一次性伤残补助金，理由不能成立。被告对原告该项申请不予受理，事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序正当。按照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条“行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求”的规定，应当驳回原告王小常的诉讼请求。 根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（二）项“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的”的规定，被原告王小常主张一次性伤残补助金待遇，可持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付。本案中，王小常未依法申请先行支付，人民法院不能直接判决工伤保险基金管理机构先行支付。 据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告王小常的诉讼请求。 案件受理费五十元，由原告王小常负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 审 判 长  何 林 人民陪审员  张家学 人民陪审员  蒲德茂 二〇二〇年九月三日 法官助理赵辛竹 书记员周芸逸