辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0702民初1249号原告：赵锦丽，女，1963年11月17日出生，汉族，住锦州市凌河区。原告：赵乔，女，1965年8月8日出生，满族，住锦州市古塔区。原告：赵锦强，男，1968年4月3日出生，满族，住锦州市凌河区。三原告委托诉讼代理人：张砚峰，锦州市古塔区阳光法律服务所法律工作者。被告：锦州市中心医院，住所地锦州市古塔区上海路二段51号，组织机构代码46390312－6。法定代表人：王强，该医院院长。委托诉讼代理人：管树军，该医院医生。委托诉讼代理人：靖瑛琳，辽宁华英律师事务所律师。原告赵锦丽、原告赵乔、原告赵锦强与被告锦州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵锦丽、赵乔、赵锦强及三原告委托诉讼代理人张砚峰，被告锦州市中心医院委托诉讼代理人管树军、靖瑛琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵锦丽、赵乔、赵锦强向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿三原告各项损失共计277,798.7元（门诊费12元、住院费10591.2元、复印费112元、护理器械费用450.2元、护理费用1062元、住院伙食补助费250元、交通费589元、死亡赔偿金159100元、丧葬费37632元、司法鉴定费18000元、精神抚慰金50000元）；2、请求法院判决由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：三原告之父赵柏贵在2019年3月29日户外散步时，不慎摔倒，当日入住被告锦州市中心医院，经诊断为右股骨隆间骨折。2019年3月30日进行常规检查时，三原告之父赵柏贵诊断为高血压、白细胞计数增高、D-二聚体高、血糖高、总胆红质高、蛋白低、慢性支气管炎急性发作伴感染。同时被告单位的相关科室进行了会诊，都提出建议做CTA检查，特别提出排除主动脉夹层后方可进行手术。被告在没有对原告之父控制感染、高血压，没有除外主动脉夹层和肺动脉栓塞等严重致命疾病的情况下，进行盲目的手术，造成原告之父手术后即死亡的悲剧，给三原告造成极大的精神损害。被告应当承担原告之父死亡的全部责任，为此请求人民法院依法裁决，以维护原告的合法权益。被告锦州市中心医院辩称，根据北京鉴定意见，首先主动脉夹层问题当时CT做完显示影像并不是高度怀疑主动脉夹层，并且患者没有主动脉夹层相关症状。胸部的CTA检查属于有创检查，当时患者情况也不适于随意搬动，所以当时CTA检查没有做。血栓当时患者下肢静脉考虑是陈旧血栓，并不是新发血栓，所以考虑肺栓塞可能性不大。术前炎症问题根据炎症进行了抗炎治疗，并且即便是感染也不会影响患者术后措施。手术适应症问题患者粗隆间骨折属于不稳定粉碎性骨折，手术指征明确，保守治疗远期效果不佳，并且术前充分告知手术风险，也是征得患者家属同意并且签字之后才进行手术。术中麻醉采取了硬膜外麻醉，不是全麻。最后患者并未进行尸检，具体死亡原因仍不明确。原告要全部赔偿损失，天平司法鉴定所进行鉴定了，鉴定结论是院方是50%，理由是认为院方对患者手术前没有进行选择性告知，对医方进行的手术过程和手术方法予以肯定，我们认为尽管由于手术前没有进行选择性告知，在手术过程没有过错情况下且没有进行尸检，并不明确患者死亡原因情况下，鉴定结论认定医方过错程度为50%，我们不予认可，我们认为我们仅能就没有告知承担次要责任。因为患者的死亡主要还是由于其自身疾病造成，而不是医院医疗行为过错造成，告知与否不是患者死亡的直接原因。针对原告索要的赔偿数额我们认为要求无理，理由是他要求全部赔偿，患者的死亡并不能归责于医院，患方本身疾病也是死亡的主要原因，却要求医院承担全部责任无理。精神损害赔偿金索要5万元没有依据，患者为81岁高龄，且患方主要疾病是致其死亡的因素，现在司法解释最高赔偿金数额5万元，患方不属于应当索要最高赔偿金情况。护理费每天索要177元，他适用的是46970元为标准我方认为过高，因为今年行业标准是不到100元。其他费用依据票据进行核准，综合以上因素我方认为原告请求数额过高我们不同意予以赔偿。经审理查明，原告赵锦丽、赵乔、赵锦强系患者赵柏贵子女。赵柏贵于2019年3月29日不慎摔倒，入住被告锦州市中心医院，诊断为“右股骨粗隆间骨折”。2019年4月3日12时30分，被告为患者赵柏贵行骨折闭合性复位PFNA内固手术，14时10分手术结束，15时50分患者出现呼吸心跳停止，经抢救无效，患者死亡。赵柏贵共住院5天，1级护理1天，2级护理4天，个人支付医疗费10603.2元。因住院治疗需要购买防褥疮垫等及租赁陪护床支付450.5元；因复印病历支付112元。案件在审理过程中，原告申请对“医院对赵柏贵实施诊疗行为有无过错，其诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。”本院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2020年7月29日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为“1、锦州市中心医院在对被鉴定人赵柏贵的诊疗过程中存在过失，与损害后果之间存在因果关系为同等原因，原因力大小为50%。”因该鉴定，原告支付鉴定费18000元，支付交通费589元。本院所确认的上述事实，有原告提供的病志、三原告身份证明、赵柏贵身份证明及死亡证明、锦州市公安局古塔分局保安派出所证明、锦州市公安局古塔分局街道办事处西长社区证明信、费用明细、医疗费票据、诊断证明书、复印费票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、医疗器械票据、医院说明、交通费票据，被告提供的住院病历、费用清单、手术通知单及当事人陈述笔录在案为凭。这些证明材料已经开庭对质和本院的审查，可以采信。本院认为，根据我国侵权责任法的规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经鉴定，锦州市中心医院在对被鉴定人赵柏贵的诊疗过程中存在过失，与损害后果之间存在因果关系为同等原因，原因力大小为50%，故被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。关于护理费，应按照医嘱中一级护理和二级护理的期间计算，标准按居民服务业在岗职工工资标准计算；关于精神抚慰金，根据对原告的伤害程度及患者自身的疾病、被告医疗过错的非故意性及公立医院的非盈利性等因素，以25000元为宜。原告要求赔偿的其他项目和标准均符合法律规定，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告赵锦丽、赵乔、赵锦强各项损失113,754.35元（见赔偿明细）；二、被告锦州市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告赵锦丽、赵乔、赵锦强精神抚慰金25000元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5467元，减半收取2734元，由原告赵锦丽、赵乔、赵锦强负担1196元,由被告锦州市中心医院负担1538元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  王东升二〇二〇年九月十日法官助理金凤书记员赵婉君赔偿明细1、医疗费10603.2元2、护理费46970元÷365天×6天＝772元3、复印费112元4、防褥疮垫等及租赁陪护床费450.5元5、住院伙食补助费50元×5天＝250元6、交通费589元7、死亡赔偿金31820元×5年=159100元8、丧葬费37632元9、鉴定费18000元计227,508.70元被告承担50%的赔偿责任，即赔偿113,754.35元