湖北省丹江口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0381民初1964号原告：武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司，住所地丹江口市丹江大道电信大楼11楼，统一社会信用代码91420381MA4879LN63。法定代表人：李玉玲，系该公司董事长。委托诉讼代理人：陈传会，男，武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司项目负责人。代理权限：全权代理、承认、放弃、变更诉讼请求，提起上诉、反诉，代签法律文书，代收执行标的等特别授权。委托诉讼代理人：胡天赐，湖北三丰律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司，住所地：十堰市茅箭区二堰街办上海路金坐12号3楼。统一社会信用代码：91420300679778600L。法定代表人：鲜应龙，系该公司总经理。委托诉讼代理人：熊森，湖北平长律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，提起鉴定，选择鉴定机构，进行调解、司法确认，提起反诉，代收法律文书，代为办理退费等特别授权。原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司诉被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司委托诉讼代理人陈传会、胡天赐，被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司委托诉讼代理人熊森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告（垫付的第三者责任保险金），第三人意外人身伤害医疗费、伤残赔偿金、后续治疗费等费用总计171179.24元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月18日，原告安排公司职工陈传会负责丹江口市太和大道伍家岭隧道附近林老八饭庄门前架设光纤路线，2017年10月20日施工现场的闭路线绊倒了第三者郑祥涛驾驶的摩托车，造成郑祥涛及其妻子、女儿三人受伤的意外人身伤害事故。后经丹江口市第一医院诊断郑祥涛左颈腓骨上端粉碎性骨折，多处软组织损伤，住院40天，花医疗费40305.06元。经司法鉴定和申请复核鉴定意见结论：左下肢膝关节损伤构成九级伤残，后续治疗费18000元，护理期90日，营养期90日。王水秀牙外伤、脑外伤、全身多处软组织伤，住院10天，花医疗费7770.98元。郑婉婷顶骨骨折、面部擦伤、住院11天，花医疗费3950.20元。三人医疗费共计52026.24元。原告方安排陈传会全部垫付了第三人的医疗费52026.24元。后郑祥涛将陈传会诉至法院请求赔偿各项损失220728.99元，经丹江口市人民法院（2018）鄂0381民初1961号民事调解书调解确认，陈传会向郑祥涛赔偿（不含医疗费52026.24元）118000元、诉讼费1153元，合计119153元，已全部履行完毕。根据原、被告2016年4月6日签订的《建设工程意外伤害保险合同》第三者保险单明确约定，被告是保险合同的保险人，原告是该保险合同的被保险人，郑祥涛是保险合同的第三者责任保险主体，保险期限安装期为2016年4月2日-2018年4月1日。事故发生在保险合同有效期限内，原告请求的赔偿金在第三者保险限额内，原告已在合理限额内向第三者足额赔偿完毕，原告完全具备被保险人向被告请求第三者责任保险的理赔条件，被告应向原告足额赔偿，为维护自己的合法权益，特诉至法院请求判如所请。被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司辩称：1.原告将涉案工程违法转包给没有施工资质的陈传会，在施工过程中造成的损失，保险公司不承担赔偿责任；2.原告与陈传会之间签订有内部施工责任协议书，约定陈传会施工造成人员伤亡损失全部由陈传会承担，即在涉案事故中，原告公司并没有承担任何赔偿责任，保险公司也不承担赔偿责任；3.在本次事故发生后，即使原告向第三人进行赔偿，其应当依据保险合同的约定及时通知被告保险公司，由保险公司对第三人的损失进行核定，如果因原告未通知，其自行给付导致损失无法核清的，对无法核实的部分，保险公司不承担赔偿责任；4.原告诉请的各项赔偿，均应向法院提交相应证据予以证实，包括第三人受伤后损失的各项证据均应提交，否则保险公司不承担赔偿责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:2017年3月8日，原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司与项目负责人陈传会签订内部施工责任协议书，约定由陈传会依照施工文件及原告的要求等约定进行安全施工、交工。2017年10月20日，郑祥涛驾驶摩托车被原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司安排陈传会在丹江口市太和大道伍家岭隧道附近林老八饭庄门前架设的光纤路线施工现场闭路线所绊倒，造成郑祥涛及其妻子王水秀、女儿郑婉婷三人受伤，后经丹江口市第一医院诊断，郑祥涛左颈腓骨上端粉碎性骨折，多处软组织损伤，住院40天，花医疗费40305.06元。王水秀牙外伤、脑外伤、全身多处软组织伤，住院10天，花医疗费7770.98元。郑婉婷顶骨骨折、面部擦伤、住院11天，花医疗费3950.20元。经郑祥涛委托，丹江口市思源法医司法鉴定所鉴定，郑祥涛左下肢膝关节损伤构成九级伤残，必然发生的后续治疗费18000元，护理期90日，营养期90日。后经丹江口市人民法院委托，武汉大学中南医院法医司法鉴定所对郑祥涛伤残程度、护理时间进行重新鉴定，鉴定为：被鉴定人郑祥涛所受伤，伤残程度评定为九级，自受伤之日起，给予护理期90日。郑祥涛、王水秀、郑婉婷三人医疗费共计52026.24元，陈传会均已向郑祥涛、王水秀、郑婉婷垫付。2018年7月10日，郑祥涛将陈传会诉至法院，要求陈传会赔偿各项损失共计220728.99元（其中医疗费267.16元、误工费30256.93元、护理费8682.9元、住院伙食补助费1600元、营养费1800元、伤残赔偿金127596元、被抚养人生活费23266元、鉴定费2760元、交通费500元、后续治疗费18000元、精神损失抚慰金6000元）。后经丹江口市人民法院调解，双方达成一致调解意见：陈传会赔偿郑祥涛因受伤所产生的各项损失共计118000元（不含原告住院治疗期间陈传会已支付的医疗费），上述赔偿款项在2019年1月25日前支付60000元，剩余58000元在2019年7月31日前全部付清。陈传会若未按上述协议向原告支付赔偿款，则还需向原告郑祥涛支付10000元违约金。诉讼费用由郑祥涛负担1153元、陈传会负担1153元。上述费用陈传会已经全部向郑祥涛支付完毕。另查明，2016年4月1日，原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口分公司在阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司投保，保险工程名称为网络工程建设、改造及维护，保险工程地点为十堰市（各县市、乡镇），保险期限为安装期：自2016年4月2日起至2018年4月1日止。保险金额为1000万，第三者责任部分，其中每人人身伤亡赔偿限额为30万。还查明，郑祥涛于2015年9月1日租住熊祖兵××丹江口市××集镇的房屋一套，租赁期为4年。本院认为,原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司与被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司订立的保险合同,是双方当事人真实意思表示,该合同合法有效,当事人应当按照约定履行自己的义务。原告缴纳了全额保险费,被告向原告出具保险单,双方保险合同约定第三者责任部分每人人身伤亡赔偿限额为30万元，双方之间的保险合同关系成立。第三人郑祥涛在原告投保的工程建设过程中致伤,原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司可基于保险合同关系要求本案被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。郑祥涛起诉本案原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司项目负责人陈传会后,经调解陈传会已向其赔付各项损失118000元、诉讼费1153元，前期已垫付医疗费52026.24元，陈传会对郑祥涛进行赔偿后,被告保险合同约定的赔付责任并不因此而消除，故原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司可要求被告承担保险赔偿金的给付义务。虽原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司与陈传会签订的内部施工责任协议书约定：因陈传会施工及施工管理原因造成通信设备、设施损坏、通信阻断、人员伤亡等，一切责任、后果、损失由陈传会全部承担，但该免责约定与原、被告保险合同第三者责任部分存在冲突,且根据《中华人民共和国合同法》第40条规定，格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效，应属无效约定，故被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司应按照保险合同约定承担保险赔偿责任。现原告请求被告承担其已向第三人郑祥涛支付的各项损失118000元，已经得到法院生效文书的认可,医疗费52026.24元已由原告方提前垫付并经双方当事人当庭确认，被告应在承保的第三者责任部分30万元限额内向原告赔付，故对原告要求被告赔偿各项损失118000元及医疗费52026.24元的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。又因原告起诉要求的诉讼费1153元已经法院生效文书确认由陈传会负担，在本案中不予支持。综上,根据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心分公司在本判决生效后十日内向原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司赔偿垫付的第三者责任保险金170026.24元；二、驳回原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3724元,减半收取1862元,由原告武汉信德网络技术工程有限公司丹江口市分公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省十堰市中级人民法院。审判员  戴隆伟二〇二〇年九月八日书记员  朱东润本案适用的相关法律依据:1.《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。2.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任3.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。