浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1082民初2803号 原告：张文火，男，1955年7月14日出生，汉族，住浙江省临海市。 委托诉讼代理人：梁大本，临海市大洋法律服务所法律工作者。 被告：李常鑫，男，1986年10月13日出生，汉族，住临海市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司天台县支公司。住所地:天台县赤城街道人民东路483号。统一社会信用代码：91331023669176155H。 主要负责人：齐彦知，公司经理。 委托诉讼代理人：林高，男。 原告张文火与被告李常鑫、中国人寿财产保险股份有限公司天台县支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月8日公开开庭进行了审理并当庭宣告判决。原告张文火的委托诉讼代理人梁大本、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人林高到庭参加诉讼，被告李常鑫经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实如下： 一、事故发生概况： 2019年7月19日，张文火驾驶自行车从临海市大洋桑园村驶往庄头小区，10时44分许途径临海大道大洋街道庄头村中国石油加油站门口路段横过机动车道时与被告李常鑫驾驶自身所有的浙ＪＰ××××号小型轿车由大田方向驶往临海方向的轿车发生碰撞，造成张文火受伤及两车车辆损坏的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果： 2019年8月29日，临海市公安局交通警察大队作出临公交认字2019第3310822019800187号道路交通事故认定书，认定李常鑫、张文火承担事故的同等责任。 三、受害人概况： 事故发生后，张文火被送往台州医院治疗，共住院182天。经诊断，原告伤情为：颈髓损伤(C3-6)伴四肢瘫痪、外伤性颈椎间盘突出症（C3-6）、左侧第8、9肋骨骨折、两侧胸腔积液伴两肺不张、高血压病、泌尿道感染、右小腿静脉血栓形成、两肾多发结石、前列腺结石、肝功能不全、脓毒血症。2020年3月9日，台州求是司法鉴定所作出台求司鉴所[2020]临鉴字第82号法医临床鉴定意见书，认定张文火目前遗留四肢瘫（肌力4级以下）构成人体损伤五级残疾。其护理依赖程度评定为大部分护理依赖。 2020年5月19日，人寿保险公司对张文火的伤残等级、护理等级、自身疾病与本次交通事故外伤因果关系及参与度有异议，申请重新鉴定。经本院委托，2020年8月17日，丽水天平司法鉴定所作出丽天平所[2020]临鉴字第699号司法鉴定意见，认定：（一）、被鉴定人张文火颈髓损伤（C3-6）伴四肢瘫痪（双上肢肌力IV-，双下肢肌力IV级），构成五级伤残。（二）、被鉴定人张文火符合部分护理依赖。（三）、被鉴定人张文火目前损害后果（四肢瘫）与本次交通事故存在直接因果关系，外伤为主要作用（参与度为80%），自身疾患为次要作用（参与度为20%）。 四、经济损失： 1、医疗费。张文火主张201350.84元；人寿保险公司认为，医疗费发票金额为200634.78元，扣除伙食费5013.10元和非医保的医疗费52562.21元，医保内的医疗费为143059.47元属保险公司赔偿范围。本院认为，张文火提供的发票金额为201350.84元，经审核，其中伙食费5013.10元重复计算，予以剔除；颈托费用104.50元，另按残疾辅助器具费计算，予以剔除；合理的医疗费为196233.24元，其中属非医保内的医疗费为39348.70元，属医保内的医疗费为156884.54元。 2、住院伙食补助费。张文火主张5460元，人寿保险公司无异议，本院予以确认。 3、营养费。张文火主张3000元；人寿保险公司认可1500元。本院认为，根据张文火的伤情，本院认定1500元。 4、护理费。张文火变更为764951元；人寿保险公司认为过高，出院后护理费按部分护理标准计算，定残后护理费认为暂计算2年为妥。本院认为，从2019年7月19日受伤之日起算至2020年8月16日定残前一日止为396天，按197元/天78012元；定残之后暂按计算5年即至2025年8月16日止，共1825天，按部分护理标准98.50元/天，计179762.50元；共计257774.50元。张文火在5年后，还需护理的，可另案主张权利。 5、交通费。张文火主张2000元；人寿保险公司认为1500元。本院认为，张文火未提供交通费发票，但结合其的就诊时间、地点、次数等情况，酌情认定1500元。 6、残疾赔偿金。张文火主张577747.20元，并向本院提供临海市职工参保缴费证明、银行对账单、户口本等证据，拟证明其系失土农民、生活、居住在临海市××街道庄××小区，可参照城镇居民标准主张残疾赔偿金。人寿保险公司对其证据的三性没有异议，但认为其实际户籍性质为农村家庭户，残疾赔偿金按农村标准计算，另外，根据重新鉴定的鉴定意见书，外作参与度为80%，其残疾赔偿金应按8折计算。本院认为，张文火系临海市大洋街道庄头村居民，生活、居住在临海范围且属失土农民，其残疾赔偿金可参照城镇居民标准60182元／年标准计算，首次定残时为64周岁，可计算16年，赔偿指数为60%，计577747.20元。张文火有自身疾病，经鉴定外伤参与度为80%，自身疾病参与度为20%；本案系机动车交通事故责任纠纷，根据交强险规则，在交强险限额范围内不因受害人自身疾病原因或其他过错原因而减轻赔偿责任；对超过交强险限额部分按事故责任及受害人过错原因进行赔偿，本院确定对超过交强险部分，伤残赔偿金参与度按80%计算。 7、残疾辅助器具费。张文火用去轮椅费1000元和颈托104.50元，计1104.50元，符合规定标准，本院予以确认。 8、精神损害抚慰金。张文火主张30000元。人寿保险认为过高，认可15000元。本院认定，原告因交通事故致残，给其造成严重的精神损害。综合侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果等因素，本院确定精神损害抚慰金为18000元。 9、鉴定费。张文火主张首次鉴定的鉴定费1900元；人寿保险认为，该鉴定费不属赔偿范围。本院认为，张文火进行了首次鉴定，与重新鉴定内容存在一定冲突，本院认定其中1000元属合理费用，其余900元不予认定。 五、受害方已获得赔偿情况： （一）、人寿保险公司已预付给张文火事故赔偿款10000元。 （二）、李常鑫在审理过程中，向本院提供事故协议书1份，拟证明事故发生后，李常鑫与张文火自行达成协议：李常鑫负责自己轿车修理不足部分，张文火负责保险公司不能赔付的一切费用直至此次事故结案。张文火对此无异议。人寿保险公司对此认为，该协议书有损害人寿保险公司的利益，属无效协议。本院认为，张文火与李常鑫签订的协议书并不损害人寿保险公司的利益，对此协议书，本院予以认定。 六、有关保险合同主要内容： 浙ＪＰ××××号小型轿车在人寿保险公司投保交强险、第三者责任险100万元和不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。商业保险合同约定：保险人按照《道路交通事故人受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额；不属于保险人赔偿范围或超保险人应赔偿金额的；律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；保险人不承担赔偿责任。 以上事项中，双方有争议的事项为第四、五（二）项，其他事项双方无争议。 本院认为，公民的健康权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，本院予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任险（商业）的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。本次事故中张文火负事故同等责任，存在一定的过错，对超过交强险部分，可以减轻机动车一方的赔偿责任，本院认定对超过交强险部分，机动车一方承担60%赔偿责任。 对张文火的经济损失中符合医保内的医疗费3040元、住院伙食费5460元、营养费1500元、残疾赔偿金91000元、精神损害抚慰金18000元、鉴定费1000元计120000元，由人寿保险公司在交强险限额范围内赔偿；符合医保内的医疗费余额153844.54元、护理费257774.50元、交通费1500元、残疾赔偿余额486747.20元的80%计389397.76元、残疾辅助器具费1104.50元共计803621.30元，按责任比例60%赔偿计482172.78元，由人寿保险公司在第三者责任险范围内赔偿；两项合计602172.78元，扣除人寿保险公司已付的10000元，还需赔偿592172.78元。张文火其他损失非医保内的医疗费153844.54元，按协议书约定，由张文火自负。 综上，张文火合理的诉讼请求部分，本院予以支持，其他部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司天台县支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿张文火各项经济损失592172.78元； 二、驳回张文火的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10054元，减半收取5027元，由张文火负担。重新鉴定费（包括出诊费）5570元（中国人寿财产保险股份有限公司天台县支公司预付），由张文火负担2785元，由中国人寿财产保险股份有限公司天台县支公司负担2785元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 员 王放忠 二〇二〇年九月八日 代书记员 孟 昊