新疆维吾尔自治区轮台县人民法院民 事 判 决 书（2020）新2822民初416号 原告：李银欢，女，1991年10月2日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古族自治州轮台县。委托诉讼代理人：李冠杰，新疆迪那河律师事务所律师。被告：轮台县人民医院，住所地新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古族自治州轮台县轮台镇文化南路。法定代表人：朱全胜，轮台县人民医院院长。委托诉讼代理人：张利军，新疆恒秉律师事务所律师。原告李银欢与被告轮台县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月6日立案后，2020年6月23日和9月10日依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告李银欢及委托诉讼代理人李冠杰、被告轮台县人民医院委托诉讼代理人张利军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李银欢提出的诉讼请求：1、判令被告轮台县人民医院向原告李银欢支付医疗费11,400元、护理费6,256元、住院伙食补助费720元、营养费180元、交通费2,716.5元、孩子奶粉钱32,780元和精神损失费20,000元，合计74,052.5元。事实与理由：2020月2月20日，原告李银欢因生产在被告轮台县人民医院处就医，被告妇产科医生对原告李银欢实施剖宫手术。术后因被告轮台县人民医院手术失误导致原告李银欢胎盘残留。后原告李银欢在巴州人民医院进行治疗。因后续治疗导致原告李银欢抚养的小孩无法母乳喂养。因被告轮台县人民医院治疗失误，给原告李银欢的身心健康造成极大的创伤。双方对损失无法达成一致意见。诉至贵院，以求公断！被告轮台县人民医院辩称，1、2020年2月20日，原告李银欢到被告轮台县人民医院就医，进行了生产，双方确实存在医疗合同关系。2、被告轮台县人民医院按常规对原告李银欢进行常规检查，主要诊断为：胎儿窘迫、其他诊断为胎膜早破等，在术前履行了告知义务，并签订了《轮台县人民医院自然分娩知情同意书》，同意书中详细地告知了生产过程中可能出现的胎盘覆膜残留-清宫术等情况。被告轮台县人民医院在给原告方进行剖宫产术过程中不存在过错。3、在正常分娩、剖宫手术、盆腔内手术引起髂血管或者胎盘残留均属正常手术并发症，并非医疗事故或医生的诊疗过错。故被告轮台县人民医院对原告方的生产治疗、手术过程中不存在违反医疗规范的行为，既非医疗事故，不应担相应的责任。4、原告李银欢的具体诉讼请求与被告轮台县人民医院的诊疗行为之间不存在因果关系，原告生产就要接受手术的费用，生产后就要护理的行为，孩子出生后吃奶，现原告李银欢要求轮台县人民医院赔偿各项损失，没有事实及法律依据，请求驳回原告方的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年2月20日至2月28日，原告李银欢在被告轮台县人民医院实施剖宫手术，原告李银欢住院期间支出医疗费5,538元（医保支付5,500元，个人自付338元）。2020年4月15日至4月21日，原告李银欢前往巴音郭楞蒙古自治州人民医院就诊，临床诊断：胎盘残留，瘢痕子宫；建议原告李银欢全休两周，加强营养，口服药物期间禁止哺乳。原告李银欢在诊疗期间支付医疗费4,289.54元。2020年7月6日，轮台县人民医院申请对医疗过错评定和医疗过错参与度评定进行鉴定，经轮台县人民法院网上摇号，选定新疆美愿双语司法鉴定所为鉴定机构，2020年9月8日，新疆美愿双语司法鉴定所做出鉴定意见书，鉴定意见：轮台县人民医院在对被鉴定人李银欢的诊疗过程存在未尽谨慎注意义务的过错，主要因果关系，承担主要责任（过错参与度拟为75%左右）。轮台县人民医院垫付鉴定费5,800元。对双方有争议的证据，本院认证意见如下：1、原告李银欢提供6份轮台县人民医院B超单，证实原告李银欢在轮台县人民医院出院后大量出血进行复查，复查期间轮台县人民医院医生没有采取治疗措施，导致原告方身体及精神受到创伤。对该组证据的真实性确认，轮台县人民医院对原告李银欢复查时，原告方的胎盘残留已发生，故轮台县人民医院的复查与原告方的身体及精神受到创伤之间无关联性，故该组证据与本案无关联性，不具有证明力。2、被告轮台县人民医院提供的医生、护士资格证书、病历、权利义务告知书、剖宫产知情同意书及麻醉知情同意书，对该组证据的真实性予以确认，该组证据证实被告轮台县人民医院开展诊疗活动的资格和诊疗程序，与本案无关联性，故该组证据不具有证明力。本院认为，原告李银欢主张轮台县人民医院的侵权损害赔偿，本案的争议焦点为：1、轮台县人民医院是否承担侵权责任；2、原告李银欢的人身损害赔偿请求权的范围问题。关于轮台县人民医院是否承担侵权责任的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任。本院审查焦点在于以下三个方面：（1）患者是否具有损害事实；（2）医疗机构的医疗行为是否有过错；（3）医疗行为与损害结果之间的因果关系。患者李银欢在新疆轮台县人民医院妇产科诊治过程中造成“胎盘残留，瘢痕子宫”的损害事实。基于新疆美愿双语司法鉴定所出具的鉴定意见书分析，轮台县人民医院在对被鉴定人李银欢的诊疗过程存在未尽谨慎注意义务的过错，主要因果关系，承担主要责任（过错参与度拟为75%左右）。医院在针对每一患者采取的医疗行为中都负有与之相对应的注意义务，严格履行注意义务，合理的医疗行为才可能避免不良后果或损害的发生，反之，医院因未尽到注意义务，不符合常规医疗水准的医疗行为则造成患者损害。本院认为，轮台县人民医院在医疗活动中未尽到注意义务，轮台县人民医院的医疗行为具有过错，其医疗行为与原告李银欢的损害结果之间有一定的因果关系，医院应承担有限民事责任，即75%的民事责任。关于原告李银欢的人身损害赔偿范围问题。依据《侵权责任法》第十六条规定，原告李银欢的人身损害赔偿认定如下：（1）、医疗费，原告李银欢于2020年2月20日至2月28日期间在轮台县人民医院所支出的医疗费用系其本人生产中所产生的正当医疗费用，应由其本人自行承担。原告李银欢于2020年4月15日至4月21日所支出的医疗费用4,289.54元，系与轮台县人民医院之间具有因果关系，本院予以认定；（2）、护理费，护理人员有收入的，护理费按照实际减少的收入计算，原告李银欢丈夫系新疆迪源泥浆材料有限公司原工，在护理原告方期间，所在单位以事假为由对原告李银欢丈夫扣款1,760元，本院认定护理费为1,760元；（3）、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院伙食补助费计算为120元/天×6天=720元；（4）、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，医院医嘱加强营养两周，原告方主张营养费180元，本院予以支持；（5）、交通费，交通费系原告李银欢在后期诊疗活动中所产生的必要费用，本院酌情认定交通费1,500元；（6）、奶粉支出费用，原告李银欢因后续治疗期间服药，医嘱禁止母乳喂养婴儿，原告方停药后再无法出奶，致使原告李银欢需购买奶粉喂养婴儿。参照《女职工劳动保护规定》中规定婴儿哺乳期为一年，结合市场的奶粉销售价格和原告方提供的购买奶粉单据，自2020年4月15日至2021年2月20日期间，原告李银欢需支出奶粉费用298元×10个月×5桶/月=14,900元。以上各项损失共计23,349.54元，轮台县人民医院承担的赔偿金额为23349.54元×75%=17,512.2元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。同时，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，精神损害抚慰金的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、后果等因素确定，本院酌情支持原告李银欢主张的精神损害抚慰金5,000元。基上所述，被告轮台县人民医院向原告李银欢赔偿22,512.2元（17,512.2元＋5,000元）。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害事实之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，轮台县人民医院申请鉴定机构鉴定所支出的鉴定费5,800元，由轮台县人民医院自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告轮台县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告李银欢赔偿22,512.2元；二、驳回原告李银欢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案的案件受理费，减半收取822元，由被告轮台县人民医院负担251元，原告李银欢自行负担571元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时交纳案件受理费，上诉于新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。审  判  员   李新立二 〇 二 〇 年 九 月 十 二 日书  记  员   雷小艳