河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终3002号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地，驻马店市驿城区平安街215号。负责人：邓新民，职务，总经理。委托诉讼代理人：高亮亮，公司员工。委托诉讼代理人：卢家齐，公司员工。上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地，驻马店市盘龙山路北段路东。负责人：谢中宇，职务，总经理。委托诉讼代理人：李艳云，公司员工。被上诉人（原审原告）：吴焕，女，汉族，1946年1月14日生，住河南省上蔡县。委托诉讼代理人：张鸽，河南精锐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：党震，男，汉族，1997年11月18日生，住河南省确山县。委托诉讼代理人：党六群，男，汉族，1971年9月10日生，住河南省确山县，系党震父亲。上诉人阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司因与被上诉人吴焕、党震机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省确山县人民法院（2020）豫1725民初1787号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司委托诉讼代理人李艳云、上诉人中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司委托诉讼代理人高亮亮、被上诉人吴焕委托诉讼代理人张鸽，被上诉人党震委托诉讼代理人党六群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司上诉请求：撤销河南省确山县人民法院（2020）豫1725民初1787号民事判决，改判上诉人不承担赔偿吴焕各项损失69470元。事实和理由：事故发生后，被上诉人党震驾车离开现场，此情形属于上诉人与党震签订的保险合同约定的免责事由，上诉人不应承担赔偿责任。吴焕辩称，上诉人提交的投保单、机动车商业保险条款系分别印制，保险单上也未显示有具体的保险条款，不能证明上诉人向投保人党震或党震的父亲送达了包含免责条款在内的商业保险条款并尽到了提示义务和明确的说明义务，依法应予赔偿。党震辩称，答辩人至今没有见到保险条款，也不知免责条款是什么内容，上诉人无证据证明就免责条款向答辩人尽到了明确说明义务。答辩人驾车离开事故现场不是为了逃避法律责任，交警队事故处理也没有认定答辩人逃逸。上诉人应承担赔偿责任。中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司认可阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司的上诉意见。中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司上诉请求：撤销河南省确山县人民法院（2020）豫1725民初1787号民事判决，改判上诉人不承担护理费11554元。事实和理由：司法鉴定意见中的90天护理期未注明为院外护理期，并且出院证上也没有记载出院后需要继续护理，此部分费用应不予支持。吴焕辩称，一审法院认定护理费正确。事故发生时答辩人已经72岁，因交通事故全身多处骨折，因骨折愈合慢出院后仍然需要护理。为确定出院后的护理期，答辩人才申请护理期的鉴定，一审法院认定护理天数为143天住院天数加鉴定的90天正确。党震辩称，一审判决正确，应予维持。阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司认可上诉人的上诉意见。吴焕向一审法院起诉请求：1、被告赔偿其医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等各项经济损失146230元。2、保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。3、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年10月15日8时30分，被告党震驾驶豫Ｑ×××××小型轿车沿确山盘龙镇张庄村路段由西向东行驶至张庄地下道内处与行人原告吴焕发生碰撞，造成原告吴焕受伤的交通事故。该事故经确山县公安局交警大队2018年10月25日出具的第577号道路交通事故认定书认定，被告党震对此次事故中负全部责任。原告吴焕受伤后被送至确山第一人民医院治疗，住院136天，花费医疗费65311.86元。后原告吴焕于2019年6月27日在确山第一人民医院进行二次手术，住院7天，花费医疗费4029.67元。吴焕另于2019年5月7日及6月13日到确山第一人民医院拍片复查，花费检查费共120元。原告吴焕的损伤于2019年11月10日经驻马店康泰法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人吴焕因伤致左胫腓骨骨折，经治疗遗留左踝关节功能受限，构成十级伤残；其护理期为90日，营养期为90日。事发后被告党震为原告吴焕垫付医疗费59462元及鉴定费1300元共计60762元。另查明，豫Ｑ×××××号车在被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司投有交强险，在被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司投有第三者责任险，赔偿金额为500000元，且不计免赔。事故发生在保险合同期间内。事发后，被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司已向原告吴焕垫付医疗费10000元。另查明，吴焕1946年1月14日生，事故发生时72周岁。2019年河南省城镇居民人均纯收入为34200.97元，城镇居民人均消费支出21971.57元，居民服务业年平均工资为46858元。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款之规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经确山县公安局交通警察大队577号道路交通事故认定书认定被告党震负此次事故的全部责任。该事故认定书认定程序合法、适用法律正确、客观公正，本院予以采信。党震作为车主应当对该侵权行为承担赔偿责任。豫Ｑ×××××号车在被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司投有交强险，在被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司投有第三者责任险，赔偿金额为500000元，且不计免赔。事故发生在保险合同期间内。故应先由被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在交强险限额内赔偿，再由被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在机动车第三者责任险限额内赔偿。但被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在交强险范围内已预付的医疗费用10000元应予扣除。被告党震为原告吴焕垫付的医疗费59462元，经核算后由被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在机动车第三者责任险限额内赔偿后，由原告吴焕退还给被告党震。被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司对本院依法委托作出的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。本院经审查，驻马店康泰法医临床司法鉴定所具备相关鉴定资质，鉴定人员具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，不存在鉴定程序严重违法和鉴定意见明显依据不足的情形，且被告没有提供足以反驳的证据。被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司的重新鉴定申请，不具有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定的情形之一，本院对该鉴定意见予以采纳。对被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司申请重新鉴定的请求依法不予准许。关于被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司辩称的事故发生后被告党震驾车离开现场属于商业险免责范围，不应承担商业险赔偿责任问题。一审法院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告所提交的证据并不能说明被告向投保人送达了包含免责条款的保险条款以及尽到了提示和明确的说明义务。故不能免除被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司保险赔偿责任。根据法律规定，结合原、被告的证据，一审法院确定原告吴焕的经济损失为（小数点后不计）：1、医疗费：65311元（第一次住院）＋4029元（二次住院）＋120元（检查费用）=69460元；2、住院伙食补助费：（136+7）天×50元/天=7150元；3、营养费：（136+7）天×20元/天=2860元；4、护理费46858元/年÷365天×233天（法定护理赔偿天数143天+鉴定护理天数90天）=29912元；5、残疾赔偿金：34200元×8年×10%=27360元；6、精神抚慰金：原告请求精神抚慰金10000元，本院根据当地生活水平，当事人责任的大小，酌定原告的精神抚慰金为6000元；7、交通费：（136+7）天×20元/天=2860元；8、鉴定费：1300元。以上第1-3项合计79470元，4-7项合计66132元。被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告吴焕10000元（已支付原告吴焕10000元，不再另外支付），在伤残赔偿限额内赔偿原告损失66132元，原告吴焕下余69470元医疗费由被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司在第三者责任险限额内赔偿。鉴定费1300元由被告党震赔偿（已支付原告吴焕1300元，不再另行支付）。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效后三日内在交强险限额内赔偿原告吴焕各项经济损失66132元；二、被告阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效后三日内在第三者责任险限额内赔偿原告吴焕医疗费69470元；三、原告吴焕在保险理赔款到位后，退还被告党震垫付款59462元；四、驳回原告吴焕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3224元，由被告党震负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中被上诉人吴焕的护理期经司法鉴定为90天，一审法院结合其伤残情况、年龄等因素，认定其护理期限为住院期间的天数与司法鉴定的天数之和，具有事实根据和法律依据。中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司的上诉理由不能成立。关于阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司应否承担商业三者险赔偿责任的问题，阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司诉称其已经对免责条款尽到了提示和明确说明义务，但其所提交的证据对此不足以证明，依法应承担保险赔偿责任。综上所述，阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1787元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司负担1532元，中华联合财产保险股份有限公司驻马店中心支公司负担255元。本判决为终审判决。审判长  刘耀强审判员  刘 东审判员  李 峰二〇二〇年九月十五日书记员  刘丹丹