江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终1326号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司,住所地：贵州省贵阳市云岩区中山西路18号太平洋大厦，统一社会信用代码：91520100670739998L。负责人：陈华江，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡玉嘉，女，汉族，1986年1月28日出生，住江西省宜春市袁州区，特别授权，公司员工，一般群众。被上诉人（原审原告）：李桃根，男，1961年8月1日出生，汉族，上高县人，住上高县。被上诉人（原审被告）：李云，男，1985年12月11日出生，汉族，上高县人，住上高县。被上诉人（原审被告）：晏洋,男,1990年4月16日出生,汉族,上高县人,住上高县。被上诉人（原审被告）：铜鼓县辉煌物流有限公司，住所地:宜春市铜鼓县高桥集镇,统一社会信用代码:91360926MA35GMK522。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称贵阳太平洋财保）因与被上诉人李桃根、晏洋、李云、铜鼓县辉煌物流有限公司（以下简称铜鼓辉煌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上高县人民法院（2019）赣0923民初2384号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年7月1日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人贵阳太平洋财保上诉请求：1.请求依法改判上诉人不承担医疗费赔偿56197.48元；2.本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：针对被上诉人李桃根所诉请的医疗费，上诉人已经赔付，故不应再支持。综上原审判决损害了上诉人利益，请求依法改判。被上诉人李桃根答辩称：被答辩人贵阳太平洋财保应该在保险责任范围内承担赔偿责任，包括医疗费在内。1.本次交通事故经上高县交警大队作出事故责任认定书，涉案车辆贛C86832驾驶人晏洋负本次事故全部责任，答辩人李桃根不负事故责任；2.涉案车辆的行驶证、驾驶证合法有效，且车辆在被答辩人处投保了交强险、商业三者险等险种，事故发生在保险期内。综上，被答辩人贵阳太平洋财保应当在保险责任范围内承担包括医疗费在内的赔偿责任。被上诉人李云答辩称：同意李桃根答辩意见。李桃根向一审法院起诉请求：l.请依法对原告因本案交通事故造成的医疗费56200.48元、鉴定费2124元、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费11700元（130元/天×90天）、误工费19440元（72元/天×270天）、残疾赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、后期治疗费12000元、交通费800元等损失合计179502.48元，首先判决被告贵阳太平洋财保在其承保的保险责任限额范围承担赔偿责任，不属保险责任限额范围赔偿的部分判决被告晏洋、李云、铜鼓辉煌公司承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中原告李桃根将其误工费标准增加为73元/天，总诉请损失为179772.48元，其余未变。一审法院认定事实：2019年1月19日18时40分许，被告晏洋驾驶赣Ｃ×××××重型自卸货车从上高往分宜方向行驶，当行驶至上高县Ｍ路段时，由于操作不当，车辆驶入相对方向车道，与相对方向李告华驾驶的赣Ｃ×××××小型客车发生碰撞后，车尾又与路上行人祁国庆发生碰撞，造成李告华及其车上人员李桃根、彭媛秀、潘菊花、李小平、李桂妹，行人祁国庆七人受伤、两车不同程度受损的交通事故。事发后，原告李桃根被立即送往上高县人民医院救治，后于2019年2月26日出院，共住院治疗38天，花费医疗费52538.84元，期间被告李云先行垫付了44538.84元，其余8000元为原告李桃根自行垫付。出院时诊断为：1、左肱骨中断骨折；2、右尺骨中断骨折；3、两肺下叶、左肺舌叶挫伤伴双侧胸腔积液；4、左侧第4、5、7、8肋骨骨折；5、多次挫裂伤。出院医嘱：出院后全休三个月，定期复查Ｘ线检查（出院后3个月内，每月1次）；适当行患肢功能锻炼，1年后根据骨折月后情况拆除内固定物…。出院后，原告李桃根于2019年3月4日到樟树市中医院门诊治疗，原告李桃根支付了医疗费1860元。后原告李桃根分别在3月29日、4月15日和5月1日到上高县人民医院进行复查、拿药，共计1798.64元，均为其自行垫付。2019年6月11日，上高交警大队南港中队委托上高威正司法鉴定中心对原告李桃根损伤程度、伤残程度、后续治疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定，原告李桃根支付了2124元鉴定费。2019年6月17日，上高威正司法鉴定中心作出（2019）临鉴字第101号法医临床鉴定意见书，意见为：1、被鉴定人李桃根的损伤程度构成轻伤一级，按《人体损伤致残程度分级》标准，评定为十级伤残；2、出院后可给予二期手术治疗费评定在壹万贰仟元；3、误工期建议自受伤后评定270天、护理期90天、营养期90天为宜。2019年1月25日，上高县公安局交警大队作出公交认字［2019］第501号道路交通事故认定书，认定被告晏洋负本次交通事故的全部责任，原告对此次交通事故不承担责任。原告李桃根系农业家庭户口，户籍所在地为上高县，但其自2016年2月16日起至事发，一直在深业集团（深圳）物业管理有限公司上高分公司安管部从事安管员工作，工资为每月2120元-2524元不等。被告晏洋驾驶的赣Ｃ×××××重型自卸货车行驶证登记的所有人为铜鼓县辉煌物流有限公司，该公司将该车租赁给了被告李云经营，租赁期限为二年，自2018年12月4日起至2020年12月4日止。租赁期间，铜鼓县辉煌物流有限公司就赣Ｃ×××××重型自卸货车在中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司购买了交通事故强制险及第三者责任保险（不计免赔）100万元，保险期间从2018年12月6日起至2019年12月5日止，本次事故发生在保险期限内。被告晏洋系李云雇请的司机，持有Ｂ2驾驶证，有效期为2018年5月10日至2028年5月10日，另外晏洋于2018年3月20日办理了道路运输从业人员从业资格证，有效期至2024年3月20日。该车于2016年7月7日办理了道路运输证，该车最后年检有效期至2019年10月。一审法院经审理认为：本次事故经上高县交警大队责任认定，晏洋负此事故全部责任，李桃根在此事故中不承担责任，事实清楚，责任划分恰当，上述当事人均不提异议，该院依法确认该事故责任认定的法律效力。因被告晏洋驾驶的赣Ｃ×××××重型自卸货车在贵阳太平洋财保投保了交强险和第三者责任险（保险责任限额为100万元且不计免赔），故本次事故造成李桃根受伤的损失先由贵阳太平洋财保在保险责任限额范围内进行赔偿。因保险公司在保险责任限额内已能足额赔偿，因此被告晏洋、李云、铜鼓辉煌公司不需另行赔付。关于原告的损失：1.医疗费56197.48元、鉴定费2124元、后续治疗费12000元系应当支出的合理、必要费用，有相关票据及鉴定意见予以证实，该院予以确认。庭审中被告贵阳太平洋财保公司提出核减非医保用药的抗辩意见，因其并未提供相关证据予以证实，因此对被告的该项抗辩意见，该院不予采信。至于被告贵阳太平洋财保辩称后续治疗费应为6000元的意见，原告李桃根存在两处骨折，均进行了内固定，鉴定机构根据医疗行情确定为12000元较为合理，被告贵阳太平洋财保并未提供任何证据予以证实该金额过高，故本院对其该项抗辩意见不予采纳。2.鉴定费2124元，为原告李桃根确定自身损失所花费的必要合理费用，被告保险公司依法应当承担。3.关于误工费，原告李桃根诉请根据司法鉴定意见计算为270天，被告贵阳太平洋财保公司辩称，原告李桃根的误工天数，参照医嘱只能认定为128天，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前计算”，现原告李桃根构成十级伤残，属于伤致残持续误工，定残后其享受伤残赔偿金，故原告李桃根的误工天数该院确定为从受伤至定残前一日实际天数为149天（2018年1月19日-2019年6月16日）。根据受伤前十二月在深业集团（深圳）物业管理有限公司上高分公司的工资计算，其平均月工资为2207元，折合日工资为73.56元，现原告李桃根主张按73元／天计算，该院予以采纳。同时本院发现其受伤后，深业集团（深圳）物业管理有限公司上高分公司在2019年2月和3月继续发放了工资，分别为1860元和1029元，该两个月工资应核减，故其实际误工费应为7988元［（73元／天×149天）-（1860＋1029）］。4.关于被告贵阳太平洋财保辩称原告系农业家庭户口，因此其残疾赔偿金应以农村标准计算，经查，原告李桃根虽系农业家庭户口，但其自2016年2月开始在深业集团（深圳）物业管理有限公司上高分公司从事安保工作并由银行流水、工作证明等证实。虽然被告辩称深业集团（深圳）物业管理有限公司上高分公司的成立时间是2016年3月4日，所以原告不可能在2016年2月16日到该公司上班.本院认为该公司成立的目的正是因为承接了上高县政府的物业管理业务，为了便于业务的开展和人员的管理，因此才成立上高分公司，同时原告提供的工资流水（2018年2月-2019年1月）已经可以证实其在城镇连续务工满一年。综上、原告提供的证据已形成完整、有效的证据链，足以证实其收入主要来源于城镇，因此对于其主张以城镇户口计算残疾赔偿金的诉讼请求，该院予以支持。根据李桃根的伤残等级为十级，其残疾赔偿金为67638元（33819元／年×20年×10%）。5.关于营养费、护理费的计算天数问题，被告贵阳太平洋财保均提出应以住院天数38天计算。根据出院记录记载的其出院时情况，不存在还需要人护理的情形，且也未由加强营养的医嘱，故该院对营养费和护理费的计算天数确定按住院天数计算。对于原告李桃根诉请护理费按130元／天计算，因原告李桃根并未提供护理人员的相关收入证明，因此其护理费参照2018年江西省城镇私营单位分行业就业人员（居民服务、修理和其他服务业）年平均工资37426元计算，护理费为3896.4元（37426元／年÷365天×38天）。其主张营养费按30元／天计算，符合规定，故其营养费为1140元。6.关于原告诉请住院伙食补助费按50元／天计算，被告辩称标准过高，本院酌定住院伙食补助费按30元／天计算，因此其住院伙食补助费为1140元（30元／天×38天）。7.关于精神损害抚慰金，根据受害人的伤残程度以及侵权人的过错程度、当地平均生活水平等因素，该院认为原告诉求精神损害抚慰金5000元符合法律规定，该院予以支持。8.对于原告诉请交通费800元，被告贵阳太平洋财保辩称交通费无相关票据，不应支持。本院考虑到虽然原告并未提供相关合法票据，但该费用又确需支付且实际发生，因此酌定原告交通费300元。综上认定，原告因此次交通事故受伤造成的各项经济损失为：医疗费56197.48元、鉴定费2124元、住院伙食补助费1140元（30元／天×38天）、营养费1140元（30元／天×38天）、护理费3896.4元（37426元／年÷365天×38天）、误工费7988元［（73元／天×149天）-（1860＋1029）］、残疾赔偿金67638元（33819元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费12000元、交通费300元，共计157423.88元。由被告贵阳太平洋财保在交强险和第三者责任险限额内赔偿。经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决:一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在交强险及第三者责任险限额内共赔偿157423.88元给原告李桃根。二、被告李云先行垫付的44538.84元，由原告李桃根在上述赔偿款中予以返还。三、驳回原告李桃根的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3894元，减半收取计1947元，由被告李云承担。二审期间，上诉人贵阳太平洋财保为支持其上诉主张向本院提供一组新证据支付回单三份，拟证明已经支付了李桃根医疗费用。被上诉人李桃根经质证认为，对该证据没有异议,证明目的有异议。被上诉人李云经质证认为对该证据没有异议,证明目的有异议。结合本案已查明的事实，对上述证据本院综合认证如下：1.上诉人贵阳太平洋财保在一审期间既未主张其已垫付过医疗费，也未提交任何证据予以证明；2.二审期间虽然提交了该三份支付回单，证明其在事故发生后先后三次转上高县人民医院三笔赔偿款共计77355.67元，但本次交通事故导致包括本案被上诉人李桃根在内的七人受伤，上诉人贵阳太平洋财保未举证证明其垫付给本案被上诉人李桃根具体赔偿数额。3.经本院核算，一审法院认定的李桃根等七人的总赔偿数额也高于上诉人所支付计77355.67元。因此，对该三份支付回单的真实性、合法性本院予以确认，对证明目的本院不予采信。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为：关于上诉人贵阳太平洋财保应否承担李桃根医疗费的问题。贵阳太平洋财保虽主张其已经支付了李桃根医疗费用，但其一审期间对既未主张已经垫付，也未举证予以证实。二审期间其虽然举证证明其曾转款到上高县人民医院，但并未举证证实具体垫付给李桃根的赔偿款数额是多少。其三笔垫付款的总额也远低于一审认定的本案七位受害人的赔偿总额。因此，贵阳太平洋财保公司关于其已完全支付了李桃根医疗费，要求扣减李桃根全部56197.48元医疗费的上诉理由不能成立，该院不予支持。贵阳太平洋财保可待有证据证实李桃根具体垫付金额后另行主张。综上所述，一审判决审判程序合法，认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1204元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长  苏安平审判员  赵 东审判员  李福星二〇二〇年九月十一日法官助理邢康书记员付丽娟