安徽省芜湖市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖02民终2647号上诉人（原审原告）：安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司，住所地安徽省南陵县。负责人：孙江丽，该公司员工。委托诉讼代理人：李名付，该公司员工。委托诉讼代理人：许志文，安徽宇润律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：舒晓青，女，汉族，住安徽省南陵县。委托诉讼代理人：邹守松，安徽皖陵律师事务所律师。上诉人安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司（以下简称“万豪物业南陵分公司”）因与被上诉人舒晓青劳动争议一案，不服安徽省南陵县人民法院（2020）皖0223民初2894号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。万豪物业南陵分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判其支付舒晓青69996元。2.一、二审诉讼费由舒晓青负担。事实及理由：1.一审法院计算标的错误，公司与舒晓青用工协议于2018年12月31日终止，因舒晓青工伤，劳动关系应当顺延至医疗终结之日，即2019年3月，计算一次性医疗补助及一次性结业补助的赔偿标准为2019年上一年度平均工资即5816年每月，一审法院适用2019年标准错误。庭审中称应当适用2018年芜湖市职工平均工资标准。2.保险公司赔付的18000元伤残赔偿金应当作为工伤赔付金额给予扣减。公司与舒晓青用工协议并无购买商业保险作为其福利的约定，购买商业保险的目的就是怕员工工作中出现意外，减少用人单位负担。舒晓青辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。1.仲裁裁决及一审判决计算工伤保险待遇均依据2019年上一年即2018年职工平均工资标准，安徽省相关文件亦规定，工伤保险待遇计发标准实行省级统筹，一审法院适用2018年全省城镇非私营企业职工平均工资标准正确。2.案涉意外保险的投保人及受益人均是舒晓青，万豪物业南陵分公司要求抵扣18000元伤残赔偿金没有依据。万豪物业南陵分公司向一审法院提出诉讼请求：1.请求法院判定其应给付舒晓青工伤各项赔偿款共计64590元；2.诉讼费由舒晓青承担。一审法院认定事实:双方当事人对南劳人仲裁字（2020）第016号仲裁裁决书（以下简称016号裁决书）所查明的事实均无异议，该院予以确认。016号裁决书核定万豪物业芜湖分公司应承担的工伤保险待遇分别为：1.医疗费20563.59元；2.一次性伤残补助金33469.2元（6198元/月×60%×9个月）；3.一次性伤残医疗补助金为37188元（6198元/月×6个月）；4.一次性伤残就业补助金：舒晓青出生于1969年3月10日，其工伤事故发生时，距女职工法定退休年龄不足一年，按照全额的30%计算（6198元/月×10个月）×30%＝18594元；5.停工留薪期工资福利待遇，舒晓青因工伤导致左桡骨远端粉碎性骨折，对照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》标准，停工留薪期为4个月。舒晓青与万豪物业南陵分公司所签订的《用工协议》明确约定月工资待遇为1400元，该工资待遇不低于当地最低工资标准，故停工留薪期工资待遇：1400元/月×4个月＝5600元；6.停工留薪期护理费，申请人要求支付两次手术住院期间护理费，予以支持：74378元/年/365天×（22天+5天）×80%＝4401.55元；7.交通费为800元；8.住院伙食补助费：30元/天×（22天+5天）＝810元；9.鉴定费280元。上述费用121706.34元。因万豪物业南陵分公司已经支付医疗费16862.35元，且通过商业保险获取的医疗费赔款13409元已支付给舒晓青，故万豪物业南陵分公司仍需支付舒晓青各项工伤保险待遇合计：91434.99元（121706.34元－16862.34元－13409元）。裁决内容为：“一、万豪物业南陵分公司于该裁决书生效之日起十五日内向舒晓青支付工伤保险待遇91434.99元。二、驳回舒晓青其他仲裁请求。”一审另查明，万豪物业南陵分公司的诉讼代理人李名付于2018年3月22日为包括舒晓青在内的员工投保了国寿综合意外伤害保险及国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险。舒晓青与中国人寿保险股份有限公司南陵支公司保险合同纠纷一案，经该院（2019）皖0223民2889号审结，该案调解保险公司赔偿舒晓青住院定额保险金690元、伤残保险金18000元、医疗保险金13409元，计32099元。该款在仲裁裁决前已支付给了舒晓青。一审法院认为，本案争议焦点为：一、万豪物业南陵分公司应支付舒晓青的工伤保险待遇款项中应否扣除保险公司已赔付的伤残保险金18000元？二、舒晓青要求万豪物业南陵分公司按2019年度安徽省职工平均工资标准支付工伤保险待遇是否符合法律规定？针对争议焦点一：根据《工伤保险条例》的有关规定，在企业没有按规定为劳动者办理工伤保险的情况下，受伤职工的工伤待遇全部由企业承担，这是法律的强制性规定。而企业为员工投保的意外伤害保险，属于商业保险，其实质是单位给予职工的待遇。用人单位可以为其员工投保意外保险，但是这并不意味发生意外后，用人单位就有权获得保险金的赔偿，因团体意外伤害险被保险人和受益人均不是用人单位。一旦发生保险事故，保险公司支付保险金的对象是被保险人，即受伤的员工，该赔款与企业应当承担工伤赔偿责任并不重合。现万豪物业南陵分公司要求扣减舒晓青已在商业险中获得的赔付款18000元，无法律依据，故对其该项诉请不予支持。针对争议焦点二，《工伤保险条例》第六十四条第二款规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，舒晓青遭受事故伤害为2018年12月18日，经审核，016号裁决书核定的各项工伤保险待遇符合《工伤保险条例》及《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》相关规定，对各项保险待遇费用计121706.34元，该院予以认定。对舒晓青在庭审中要求以2019年度安徽省职工平均工资为基数计算相关赔偿项目的意见，该院不予采信。依照《工伤保险条例》第二条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款规定，判决：一、安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司于该判决生效后十日内支付舒晓青各项工伤保险待遇计91434.99元。二、驳回安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，由安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司负担。二审期间，双方当事人均未提交新证据。经查阅原审卷宗、询问当事人，本院查明：2017年12月23日，舒晓青与万豪物业南陵分公司签订用工协议，协议用工期一年，自2018年1月1日至2018年12月31日，约定工资1400元/月。协议期间，万豪物业南陵分公司未给舒晓青办理工伤保险、缴纳工伤保险费。2018年12月18日，舒晓青在工作中摔伤，2019年5月22日，安徽省南陵县人力资源和社会保障局认定该伤害为工伤，2019年11月12日，芜湖市劳动能力鉴定委员会鉴定舒晓青为工伤九级。对一审法院认定的其他事实予以确认。本院认为，二审应当围绕争议的部分进行审理。关于舒晓青工伤保险待遇参照标准问题。安徽省人民政府办公厅《关于印发安徽省工伤保险省级统筹暂行办法的通知》规定，工伤保险待遇计发标准实行省级统筹。一审法院根据案情，按照安徽省统计局公布的2018年度职工平均工资为基数计算舒晓青各项工伤待遇，符合法律规定，万豪物业南陵分公司上诉称一审法院适用2019年标准错误，与事实不符，庭审中主张适用2018年芜湖市职工平均工资标准，于法无据，不予采纳。关于保险公司赔付的18000元伤残赔偿金是否从工伤赔付金额中予以扣减问题。为员工缴纳工伤保险费、支付工伤保险待遇是用人单位的法定义务，不能因其为员工另外购买商业保险而免除。此外，法律及司法解释亦并未禁止受工伤的职工或其家属获得双重赔偿。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外。《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》亦明确，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以依照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。万豪物业南陵分公司上诉称，商业保险赔付的18000元伤残赔偿金应当从工伤赔付金额中予以扣减，没有法律依据，不予支持。综上，万豪物业南陵分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由安徽万豪物业管理有限公司南陵分公司负担。本判决为终审判决。审判长 肖 珍审判员 王利民审判员 陈 勇二〇二〇年九月二十九日法官助理江群书记员冯杨艳附：本案适用法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。