广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5102民初184号原告：江淑环，女，汉族，19xx年x月x日出生，住广东省丰顺县*******埔，公民身份号码：441************020。委托诉讼代理人：苏干勇，广东摩云律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘桂婉，广东摩云律师事务所实习律师。被告：孙付成，男，汉族，19xx年x月x日出生，住河南省项城市********院，公民身份号码：412************033。被告：中国平安人寿保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地惠州市********华贸大厦2单元15层1、2、3、4、5、6号房及16层部分空间。负责人：马润沛，总经理。委托诉讼代理人：蔡蓉，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司，住所地惠州市仲恺高新区**********************。负责人：张凤英委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东潮之涌律师事务所律师。原告江淑环诉被告孙付成、中国平安人寿保险股份有限公司惠州中心支公司（下称“平安人寿惠州保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年1月16日立案受理后，原告江淑环于2020年4月3日向本院申请追加中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司（下称“平安财产仲恺保险公司”）作为本案被告参加诉讼，本院于2020年4月13日依法通知平安财产仲恺保险公司作为本案被告参加诉讼。本院依法适用普通程序，并于2020年6月10日、2020年8月26日二次公开开庭进行了审理。原告江淑环之委托诉讼代理人苏干勇、潘桂婉，被告平安人寿惠州保险公司之委托诉讼代理人蔡蓉、被告平安财产仲恺保险公司之委托诉讼代理人阮晓湘到庭参加诉讼，被告孙付成经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告江淑环向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告一赔偿原告各项损失暂计21195.95元；2、请求判令被告二在保险责任限额内对上述损失承担赔偿责任；3、请求判令两被告共同承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年7月4日上午8时20分左右，孙付成驾驶粤L*****号小型轿车沿南堤路自南往北行驶至厦寺公园前路段时，适遇原告驾驶电动三轮车沿南堤路前方同向行驶。因孙付成驾车上路行驶没有与前车保持足以采取紧急措施的安全距离，致孙付成车头碰撞原告的车尾，事故造成原告受伤住院及二车不同程度受损。事故发生后，原告随即于当天被送往潮州市人民医院进行住院治疗，于2019年7月21日出院，共计17天，住院期间花费医疗费13885.95元。后潮州市公安局交通警察支队市区一大队出具2019第070408号道路交通事故认定书，认定被告一负本事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告一是粤L*****号肇事车辆的驾驶员，该车在被告二处投保了机动车交通事故责任强制保险，交强险凭证号：104********488687741，事故发生时该车处于保险期限内。被告一作为本次事故的肇事方，负本次事故的主要责任，且被告一在被告二处投保了机动车交通事故责任强制保险，故两被告均应承担本次事故的赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法查明事实，判准原告上述之所请。本案在审理过程中，原告申请追加平安财产仲恺保险公司作为本案被告参加诉讼，并将其诉讼请求第1、2项变更为：1、请求判令被告一赔偿原告各项损失50214.64元；2、请求判令被告二、三在保险责任限额内对上述损失承担赔偿责任。被告孙付成辩称：原告驾驶的车辆是非法改装并且行驶在快车道，发生事故后，孙付成主动报警处理，在医院时孙付成要求原告进行全身检查，但原告一直拒绝，导致病情恶化。请求人民法院否定原告请求事项的全部或一部分。肇事车辆已购买了交强险与商业险，应由保险公司全权负责。在此次事故中，肇事车辆修车费用5424元、拖车费300元，原告应赔付3117.2元给孙付成。被告平安人寿惠州保险公司辩称：一、涉案保单非平安人寿惠州保险公司所承保，事故责任不应由平安人寿惠州保险公司承担。案涉保单为机动车交通事故责任保险，平安人寿惠州保险公司作为一家经营人身保险的公司，从未承保任何单位和个人的机动车辆相关保险，亦无承保机动车辆相关保险的经营权限。二、保险合同的保险责任应由承保单位承担。平安人寿惠州保险公司是涉案保单的代理人，而非承保人。被告平安财产仲恺保险公司在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：一、请法院依法核实本案事故车辆粤L*****的行驶证以及驾驶员孙付成的驾驶证是否在有效期内，且需核对原件，若无效，平安财产仲恺保险公司在商业第三者险范围内不承担赔偿责任。根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第三款第一项的约定：“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”及第二十四条第二款第三项的约定：“无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间”，保险人不承担赔偿责任。二、对原告请求的各项损失，答辩如下：1.医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保项目费用。其中2019年11月19日发生的医疗费金额737.40元无对应病历支持，无法证明与本案事故关联性，不予以认可。原告住院期间治疗肝囊肿、肺部慢性炎症等自身疾病的医疗费用，应依法予以剔除。2.关于营养费，原告请求的数额过高，且无相应医嘱支持，不应当支持。退一步讲，根据粤高法[2018]39号文，原告不构成伤残，营养费应按20元/天×住院天数（17天）计算，不应超过340元。3.关于护理费，原告未提供住院期间雇佣两名护工护理的住院证明及医嘱，应当按一人护理计算，原告住院天数已包含在鉴定意见书所载的“护理期60天”内，不应重复计算，且出院后的护理缺乏医嘱，不应当支持，只认可住院期间1人护理的护理费。根据粤高法（2018）39号文所规定的住院期间的护理以及出院之后的短期护理所要求的必要证据是包括住院证明以及医嘱，但原告并没有提供该二项必要证据。4.关于误工费，原告无证据证明事故后存在误工损失，且请求120天误工期明显过长及缺乏事实依据，该项不应当支持。退一步讲，原告住院治疗的潮州市人民医院疾病证明书出具的建议是继续门诊治疗2周，所以误工期最长只能计算到出院后的2周。5.关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭，原告无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持。6.关于康复费，原告出院至今已一年有余，根据其《出院记录》情况：关节活动正常，不存在后遗症，对其康复费的主张缺乏依据，退一步讲，若存在康复治疗，也应凭正式发票主张。7.鉴定费、诉讼费不属于保险责任。8.平安财产仲恺保险公司已为原告垫付医疗费8000元，请法院查明各被告的垫付情况，并在判决中一并予以处理。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年7月4日上午8时20分左右，孙付成驾驶粤L*****号小型轿车沿南堤路自南往北行驶至厦寺公园前路段时，适遇江淑环驾驶一无牌电动三轮车沿南堤路前方同向行驶，因孙付成驾车上路行驶没有与前车保持足以采取紧急措施的安全距离，加之江淑环三轮车非法加装动力装置，非法进入机动车道行驶，致孙付成车头碰撞江淑环的车尾，事故造成江淑环受伤住院及二车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2019第070408号《道路交通事故认定书》，认定：孙付成负本事故的主要责任，江淑环负次要责任。事故发生后，江淑环于事故当日被送往潮州市人民医院住院治疗，至2019年7月21日出院，住院17天共用去医疗费13148.52元，出院诊断：1、右侧第5、6肋骨骨折；2、全身多处挫擦伤；3、脑震荡；4、肝囊肿；5、肺部慢性炎症。出院医嘱：1、避免剧烈体力活动防止肋骨骨折移位；2、肺部慢性炎症内科随诊；3、如有不适，回院随诊；4、出院带药：口服水解蛋白，外用扶他林乳胶。江淑环主张其出院后于2019年11月19日到潮州市人民医院进行复查，用于检查费737.4元，但没有提供病历资料或相应的检查报告单予以佐证。江淑环治疗期间，平安财产仲恺保险公司为其垫付费用8000元，因江淑环其余损失未得到赔偿，遂于2020年1月16日诉至本院，请求处理。事故发生时，孙付成驾驶的粤L*****号小型轿车以孙付成为被保险人，在平安财产仲恺保险公司投保交通事故责任强制险,责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2018年9月5日零时起至2019年9月4日二十四时止。该车同时在平安财产仲恺保险公司投保第三者责任保险等险种，保险责任限额为1000000元，保险期限自2018年9月27日零时起至2019年9月26日二十四时止。江淑环于2020年5月26日申请本院委托鉴定机构对其伤残等级、后续治疗费（含康复）、护理期限和护理人数、营养费、误工期进行鉴定，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对江淑环上述事项进行鉴定，该所经鉴定后于2020年7月20日作出东方司鉴[2020]临鉴字第376号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人江淑环不构成伤残；2、无后续治疗费，需康复费用5000元；3、误工期120天，营养期60天，护理期60天（建议：增加营养费1200元；护理期60天内配护理人员1名/天）。江淑环、孙付成、平安人寿惠州保险公司对该鉴定结论未提出异议，平安财产仲恺保险公司有异议。江淑环因本次鉴定支付广东东方法医临床司法鉴定所鉴定费3410元。江淑环主张其受伤前在家务农，月收入5000元至6000元，在法定举证期限内，江淑环没有提供证据予以证明。以上查明事实有当事人陈述、《交通事故认定书》、病历、住院收费收据、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、保险单等证据予以佐证，可予认定。本院认为：江淑环与孙付成上述交通事故，潮州市交警支队市区一大队作出2019第070408号《道路交通事故认定书》，该认定书认定事实清楚，责任划分正确，程序合法，本院予以确认。江淑环因本次交通事故所造成的伤残等级、后续治疗费（含康复）、护理期限和护理人数、营养费、误工期，经广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴[2020]临鉴字第376号《司法鉴定意见书》。江淑环、孙付成、平安人寿惠州保险公司对该鉴定结论未提出异议，平安财产仲恺保险公司虽有异议，但未提供证据证明该份鉴定结论存在法定不予采纳情形，故上述《司法鉴定意见书》中的相关意见可作为定案依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条第一款、第二款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”的规定，参照江淑环主张的广东省2020年度人身损害赔偿计算标准，经核算，江淑环的损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，江淑环伤后治疗共用去医疗费13148.52元，该部分费用有相应的病历及医疗费单据为据，本院予以确认。江淑环主张其出院后于2019年11月19日到潮州市人民医院进行复查，用去检查费737.4元，但没有提供病历资料或相应的检查报告单予以佐证，该部分费用与本案的关联性无法确认，故本院对其该部分请求，不予支持。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，江淑环住院17天，其住院伙食补助费应为1700元（100元/天×17天=1700元）。3、营养费。根据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，因江淑环不构成伤残，故江淑环的营养费可按可按住院期间每天20元计算，江淑环的营养费为340元（20元/天×17天=340元）。4、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，因江淑环没有提供护理服务公司、医院出具的收据或发票，或者护理家属的收入证明为证，故江淑环住院期间的护理费可按每人每天150元计算，出院后的护理费可按每人每天120元计算。结合鉴定机构已出具的江淑环的护理意见，江淑环的护理费应为7710元（150元/天×17天×1人+120元/天×43天×1人＝7710元）。5、交通费。根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，对江淑环住院及门诊的交通费酌情按照其住院17天，每天30元计算，故江淑环的交通费应为510元（30元/天×17天=510元）。6、鉴定费。江淑环本次鉴定支付鉴定费3410元，该部分费用有相关的发票为据，是属于事故损失认定的必要费用，本院予以处理。7、康复费。根据《解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，结合鉴定机构已出具江淑环康复费的意见，故陈楚云的康复费确定为5000元。关于江淑环请求误工费14244.5元的问题。根据《解释》第二十条第一款：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定”的规定，因事故发生时，江淑环已达退休年龄，在法定举证期限内，江淑环没有举证证明其确有再就业及劳动收入，故其该项请求缺乏依据，本院不予支持。综上所述，江淑环因本次交通事故而造成的医疗费13148.52元、住院伙食补助费1700元、营养费340元、护理费7710元、交通费510元、鉴定费3410元、康复费5000元，合计31818.52元。其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费合计15188.52元，伤残损失包括护理费、交通费、鉴定费、康复费合计16630元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，按照机动车交通事故责任强制保险条款的约定，粤L*****号小型轿车在平安财产仲恺保险公司投保交通事故责任强制险,本案交通事故发生于保险期限内，故平安财产仲恺保险公司应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿江淑环医疗费用10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿江淑环伤残损失16630元。又因平安财产仲恺保险公司已在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿江淑环医疗费用8000元，相抵后，平安财产仲恺保险公司还应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿江淑环医疗费用2000元，应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿江淑环伤残损失16630元。对江淑环超过交强险责任限额部分的损失5188.52元，由于孙付成在本次事故负主要责任，由孙付成承担70%的赔偿责任计3631.96元，因粤L*****号小型轿车还在平安财产仲恺保险公司投保第三者责任保险，本案交通事故发生在机动车第三者责任保险的期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业第三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，平安财产仲恺保险公司应在第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿江淑环3631.96元。因江淑环的损失已由平安财产仲恺保险公司赔偿，故其请求孙付成、平安人寿惠州保险公司承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告江淑环医疗费用2000元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告江淑环伤残损失16630元。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。二、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司应在商业第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿原告江淑环3631.96元。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。三、驳回原告江淑环的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1055元，由原告江淑环负担698元，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司负担357元，原告江淑环应负担的受理费已由其预交，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市仲恺支公司应负担的受理费应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  肖漫娜人民陪审员  蔡伟泽人民陪审员  郑绍定二〇二〇年九月十二日书 记 员  郑倩翰