山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁08民终4164号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所地：济宁高新区万丽富德广场1号楼东单元二十七层，统一社会信用代码913708006980949338。负责人：王玉森，经理。委托诉讼代理人：乔元涛，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：郑如英，女，1933年4月9日出生，汉族，住山东省济宁市任城区。委托诉讼代理人：翟广民，男，郑如英之女婿。被上诉人（原审被告）：李春雷，男，1972年2月9日出生，汉族，住山东省济宁市任城区。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司（以下简称人寿济宁支公司）因与被上诉人郑如英、李春雷机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省济宁市任城区人民法院（2020）鲁0811民初689号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿济宁支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判人寿济宁支公司不承担郑如英第二次住院期间的医疗费、营养费、护理费等共计8757.15元，核减护理期限，二审诉讼费用由郑如英承担。事实和理由：1、郑如英第一次住院时间为2019年5月17日至2019年6月1日，诊断为：头部外伤、颅脑外伤、胸部外伤、腰背部外伤、左膝外伤。第二次住院时间为2019年9月8日至2019年9月21日，诊断为带状疱疹、高血压病3级(极高危)、慢性胃炎、脂肪肝、便秘。两次住院中间间隔97天，且第二次住院诊断病情与第一次住院诊断伤情无任何关联性，与交通事故无关。故人寿济宁支公司不承担郑如英第二次住院期间的医疗费、营养费、护理费等共计8757.15元。2、郑如英第一次住院诊断为头部外伤、颅脑外伤、胸部外伤、腰背部外伤、左膝外伤。护理期125天(含住院期间)远超中华人民共和国公安部发布的《GA/T1193-2014》人身损害误工期、护理期、营养期评定规范。郑如英辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。涉案交通事故发生后，郑如英住院治疗两次，出院后一直在家卧床生活不能自理。2020年5月下旬，郑如英旧病加重，于2020年6月3日再次住院治疗，于6月9日出院后至今没有康复。请求判令人寿济宁支公司支付第三次住院的所有费用，因郑如英至今没有完全康复，其将保留诉权。李春雷未作答辩。郑如英向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医药费11480.25元；2.赔偿营养费18400元（100元/天×184天）；3.陪人护理费60000元(日夜2人，每月工资5000元)；4.交通费500元；5.其他一切费用由被告承担。一审法院认定事实：原告郑如英出生于1933年4月9日。被告李春雷系鲁Ｈ×××××小型普通客车的车主，其为该车在被告人寿济宁支公司处投保了交强险和100万元的商业三者险。2019年5月17日7时40分许，被告李春雷驾驶车牌号为鲁Ｈ×××××的小型普通客车在济宁市银都警务室门口处由南向北掉头时，碰撞由南向北步行的原告郑如英，致郑如英受伤，造成道路交通事故。事故发生后，济宁市公安局交通警察支队市中区勤务大队于2019年5月21日作出第370801420190003418号道路交通事故认定书，认定：李春雷的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第二十二条第一款机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶”之规定，李春雷负全部责任，郑如英无责任。本次事故发生在保险期间。原告郑如英受伤后，于2019年5月17日至19日在济宁市第二人民医院急诊科住院治疗，其伤情被初步诊断为头部外伤、颅脑损伤、胸部外伤、腰背部外伤、左膝外伤，被告李春雷为其垫付各项医疗费用共计4342.10元；后其于2019年5月19日转入该院胸泌尿外科住院治疗，至2019年6月1日期间住院共计13天，花费各项医疗费用共计5646元，被诊断为胸部外伤、腰部外伤、双髋部外伤、双膝部外伤及软组织损伤、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性胃炎等，出院医嘱载明“注意休息，避免剧烈活动；加强营养，尽量卧床静养，适当活动下肢，防下肢血栓形成；患者年龄高，骨质疏松，不排除隐匿性骨折的可能，建议2周后复查相关项目……如有不适，及时来院就诊”等，诊断证明载明“建议休息一月，住院期间陪护2人”。2019年6月30日，济宁市第二人民医院为其出具的诊断证明载明“建议休息一个月后，门诊复查”。2019年8月6日，济宁市第二人民医院为其出具的诊断证明载明“建议休息一月”。2019年9月8日至21日期间，原告郑如英在济宁市第二人民医院住院治疗13天，被诊断为带状疱疹、高血压病3级（极高危）、慢性胃炎、脂肪肝、便秘，花费各项医疗费用共计5507.15元，其中医保统筹支付3152.64元、个人支付2354.51元。2019年10月9日，原告郑如英在济宁明珠医药连锁有限公司购买中药支出147.10元。二被告认为原告郑如英第二次住院治疗所支出的医疗费用与涉案交通事故无关，不同意支付，但未向本院申请因果关系鉴定。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。因本案肇事车辆鲁Ｈ×××××小型普通客车在被告人寿济宁支公司投保交强险和100万元的商业三者险，因此原告郑如英的损失应先由该公司在交强险责任限额内赔偿，超出交强险责任限额的部分，由该公司在商业三者险责任限额内赔偿，超出保险责任限额的部分，再由被告李春雷承担。对于原告郑如英所主张的各项赔偿数额，根据其所提交的证据及二被告的质证意见，本院确认如下：1、第一次住院期间的医疗费5646元，二被告均无异议，确系治疗伤情支出，依法予以认定并支持；第二次住院期间的医疗费5507.15元，结合原告郑如英的年龄、受伤情况及出院医嘱、诊断证明分析，与交通事故确有关联，二被告虽提出异议，但并未申请对因果关系进行鉴定，故应予以认定并支持；在任城郝秀英内科诊所支出的180元治疗费，无正规发票、出具时间，依法不予认定；于2019年10月9日在济宁明珠医药连锁有限公司购买中药支出的147.10元，无证据证实与涉案交通事故有关，依法不予认定；原告郑如英主张的医疗费不包含被告李春雷已经垫付的4342.10元医疗费用，故被告李春雷已经垫付的该4342.10元，被告人寿济宁支公司应予以支付；2、济宁市第二人民医院的出院医嘱记载有加强营养，结合原告郑如英年事已高等因素，本院对其在该院两次住院治疗期间28天的营养费，依法予以支持为1400元（50元×28天），未住院期间的营养费因未提交证据，本院依法不予支持；3、对于护理费标准，原告郑如英未提交护理人员的工资扣发证明等相关证据，本院认为应参照本地护工市场劳务报酬，按每人每天100元计算，结合原告的伤情及年龄、相关医嘱、诊断证明，住院期间按两人护理计算的护理费为5600元（100元×28天×2人），两次住院相隔期间的护理费应按一人护理进行计算，数额为9700元（2019年6月2日至2019年9月7日，100元×97天×1人），共计15300元；4、交通费酌情支持300元。因原告郑如英主张保留今后的医疗费、营养费、护理费，故可在实际发生后由权利人依法行使权利。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告郑如英医疗费1万元、护理费15300元、交通费300元，共计25600元，于本判决生效之日起五日内一次性付清；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告郑如英医疗费1153.15元、营养费1400元，共计2553.15元，于本判决生效之日起五日内一次性付清；三、被告李春雷不承担民事赔偿责任；被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司应赔偿原告郑如英的医疗费4342.10元（原告郑如英在本案中未主张），被告李春雷已先行垫付，被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司应在商业三者险责任限额内向被告李春雷予以支付，限于本判决生效之日起五日内一次性付清；四、驳回原告郑如英的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1030元，由原告郑如英负担709元，被告李春雷负担321元。二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，郑如英因案涉交通事故受伤后于2019年5月17日至19日在济宁市第二人民医院住院治疗，其伤情被初步诊断为头部外伤、颅脑损失、胸部外伤、腰背部外伤、左膝外伤，后又转入该院泌尿外科住院治疗，至2019年6月1日出院。2019年9月8日至21日，郑如英又在济宁市第二人民医院住院治疗13天，被诊断为带状疱疹、高血压、慢性胃炎、脂肪肝、便秘。本院认为，郑如英第二次住院治疗与第一次住院时间相隔较长，且第二次住院所治疗病情与案涉交通事故不存在直接的因果关系，故郑如英第二次住院所产生的医疗费、营养费和护理费等各项损失共计8757.15元不应由人寿济宁支公司承担赔偿责任。一审法院认定第二次住院与案涉交通事故有关，有失妥当，本院予以纠正。案涉交通事故导致郑如英身上多处受伤，一审法院结合其伤情、年龄、医嘱和诊断证明等，认定其出院后的护理期限，并无不当，应予维持。综上，人寿济宁支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持山东省济宁市任城区人民法院（2020）鲁0811民初689号民事判决第三项、第四项；二、撤销山东省济宁市任城区人民法院（2020）鲁0811民初689号民事判决第一项、第二项；三、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司于本判决生效后五日内在交强险和商业三者险限额内赔偿郑如英医疗费、护理费、营养费、交通费等各项损失共计19396元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1030元，由郑如英负担481元，由李春雷负担549元。二审案件受理费50元，由郑如英负担45元，由中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司负担5元。本判决为终审判决。审判长  史海洋审判员  扈 琳审判员  张思平二〇二〇年九月八日书记员  刘纯子