山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终6325号 上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区北园路时代家园A号楼601室。 负责人：王桂梅，经理。 委托诉讼代理人：陈博文，永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司职工。 被上诉人（原审原告）：王保喜，男，1960年6月7日出生，汉族，住兰陵县。 委托诉讼代理人：张永，山东一品律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：石云龙，男，1988年4月30日出生，汉族，住兰陵县。 委托诉讼代理人：陈康，山东铭星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：田汉斌，山东铭星律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：兰陵县东久运输有限公司，住所地兰陵县磨山镇孙屯村531号。 法定代表人：潘自动，执行董事兼总经理。 上诉人永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王保喜、石云龙、兰陵县东久运输有限公司（以下简称东久运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服兰陵县人民法院(2020)鲁1324民初3449号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判；2.由被上诉人承担本案二审的诉讼费用。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误，判决金额错误。被上诉人石云龙无合法有效的运输从业资格证，商业险部分上诉人不予赔偿。上诉人已对投保人交付了保险条款，并就免责条款向被上诉人东久运输公司作了明确说明，交通运输管理部门向驾驶员核发的证书一般指从业资格证。被上诉人东久运输公司作为道路运输经营者，对上述规定应当知晓。综上对商业三者险上诉人不负赔偿责任。 王保喜辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 石云龙辩称，被上诉人石云龙在驾驶事故车辆时持有合法有效的驾驶证，可以驾驶事故车辆，从业资格证系行政管理机关为了管理营运车辆而对驾驶人的规范要求，从业资格与驾驶技能无内在联系，上诉人所提交的保险条款中的相应免责条款免除了上诉人应承担的义务，加重了投保人、被保险人的责任，属于格式条款，对于被上诉人石云龙没有约束力，同时条款中涉及的运输管理部门核发的许可证书或其他的必备证书其概念并不明确，并不特指从业资格证书。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 东久运输公司未答辩。 王保喜向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿治疗费449700元（原诉256300元，后增至本数）；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2020年4月21日11时47分许，被告石云龙驾驶鲁Q967GN号重型自卸货车，沿兰陵县泇代路（城区自建路）由东向西行驶至与中兴路交汇路口右转弯时，与原告驾驶的电动自行车发生事故，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。此事故经兰陵交警大队认定，被告石云龙负事故的全部责任。原告伤后先被送到兰陵县人民医院住院治疗20天，支出住院费247628.27元，到临沂市人民医院购买人纤维蛋白原等支出6980元（由主治医师宋加友出具证明）；2020年5月11日转山东省立医院住院至6月10日，支出住院费193337.61元。现原告仍在治疗过程中。被告石云龙驾驶的鲁Q967GN号重型自卸货车登记挂靠在被告东久运输公司名下，石云龙主张系实际所有人。该车以东久运输公司为投保人，在被告保险公司投保交强险及保额为100万的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告石云龙为原告垫付医疗费42000元，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。原告提起诉前保全后，一审法院于2020年5月6日作出（2020）鲁1324财保146号裁定书，裁定保全了被告石云龙驾驶的事故车辆，原告为此支出保全费1170元。被告保险公司主张商业三者险免赔，向一审法院递交了加盖东久运输公司公章的保单及投保人声明。 被告石云龙认为其不应承担全部责任，但未提供相应的证据。经被告石云龙请求，一审法院调取了兰陵交警大队处理该次交通事故的现场视频，并当场播放，原、被告对视频的真实性无异议。经审查视频，能认定原告在事故发生时是在绿灯时保持正常车速行驶，被告石云龙驾驶车辆右转弯时未尽到安全注意义务，未减速避让正常行驶的原告。 一审法院认为，被告石云龙驾驶机动车与原告王保喜驾驶的电动车相撞，致原告受伤，两车损坏，交警部门根据现场视频，认定被告石云龙违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，负事故的全部责任，事实清楚，责任明确。被告石云龙虽主张不应承担全部责任，但未向一审法院提供证据，一审法院对石云龙主张交警部门所认定的责任存在偏颇的理由不予采纳。原告要求被告赔偿经济损失，理由正当。被告石云龙驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及相应不计免赔商业三者险，根据道路交通安全法、保险法及机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定，被告保险公司应在交强险分项赔偿限额内先行对原告做出赔偿，不足部分由被告保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，其他及仍不足的由侵权人被告石云龙予以赔偿。涉案事故车辆行驶证登记所有人为被告东久运输公司，并以东久运输公司的名义办理营运手续，应视为挂靠经营，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”的规定，被告东久运输公司应对被告石云龙负担的部分负连带赔偿责任。被告石云龙在驾驶事故车辆时持有合法有效的驾驶证，可以驾驶该案事故车辆，从业资格证是行政管理机关为了对营运车辆进行管理而对驾驶人员的规范要求，从业资格与驾驶技能无内在联系，无从业资格也不必然造成该案交通事故。且保险公司所提供的保险条款中的相应免责条款系免除保险人应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的格式条款，应属无效条款。因此保险公司以石云龙无合法有效的从业资格证为由，不同意在商业三者险范围内予以赔偿的理由不成立，不予采纳。被告保险未提供证据证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义，同时国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，于法无据，因此被告保险不同意承担国家基本医疗保险医疗费标准之外的部分，要求扣除相应的非医保用药，不予支持。 综上所述，原告所请求的已实际发生的部分经济损失应为：医疗费447945.88元、保全费1170元。上述费用均合理合法，各被告应依法予以赔偿。原告请求过高及不合理的部分，不予支持。被告保险公司已赔偿的10000元视为在交强险医疗费限额的赔偿，该案不再予以判处。被告石云龙已赔偿的部分该案暂不予处理。一审法院判决：一、被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险理赔范围内赔偿原告王保喜经济损失：医疗费437945.88元。二、被告石云龙赔偿原告王保喜经济损失：保全费1170元。三、被告兰陵县东久运输有限公司对上述第二项负连带赔偿责任。四、驳回原告王保喜该案的其他诉讼请求。上述第一、二项给付内容及案件受理费的负担部分，于判决生效后十五日内付清。汇入兰陵县人民法院中国银行股份有限公司兰陵东城支行的账号20×××22，汇款时注明案号或当事人的名称。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8045元，减半收取4023元，由被告石云龙、兰陵县东久运输有限公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对保险公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。上诉人主张的“许可证或其他必备证书”是笼统的概念，上诉人并未明确告知应具备哪些证件，格式免责条款并未规定清楚、详细，也未向被保险人尽到完全告知义务。对于保险合同因属格式条款，上诉人作为提供格式条款一方的当事人没有对被保险人履行明确告知义务，该免责条款对被保险人不产生法律效力。在本案保险条款或投保单中并未出现“道路运输从业资格证”或“上岗证”的明确表述，上诉人要求被保险人提供相应的道路运输从业资格证或上岗证方可在商业险内予以赔偿的情况，符合《中华人民共和国保险法》第十九条第一款中规定的“免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任”的情形，不产生法律效力。 综上所述，永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费8045元，由上诉人永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年九月二十九日 书记员  张书毓