河南省洛阳市瀍河回族区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0304民初1026号原告：李来相，男，汉族，1955年9月28日出生，住河南省洛阳市瀍河回族区。委托代理人：赵蕾，河南松盛永进律师事务所律师，特别授权。被告：洛阳新春园林绿化工程有限公司，住所地：河南省洛阳市西工区中州中路429号君临广场华府4幢1-905。法定代表人：刘超明，该公司总经理。被告：刘超明，男，汉族，1980年5月6日出生，住河南省平舆县。二被告共同委托代理人：常晓潇，河南开物律师事务所律师，特别授权。被告：中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地：河南省新乡市红旗区公务员小区北区。法定代表人：王瑞，该公司总经理。委托代理人：尤士虎，河南诚然律师事务所律师，特别授权。委托代理人：吕亚伟，河南诚然律师事务所律师，一般代理。原告李来相诉被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明、中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司提供劳动者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李来相之委托代理人赵蕾，被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、被告刘超明共同委托代理人常晓潇，被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司之委托代理人尤士虎、吕亚伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李来相向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告损失85185.24元，后续治疗费用待实际发生后另行主张；2、本案的诉讼费用由被告承担。后原告在开庭审理前变更诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告损失共计93335.24元，后续治疗费用待实际发生后另行主张；2、判令本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告李来相在被告刘超明名下自然人独资有限责任公司洛阳新春园林绿化工程有限公司工作，2019年7月3日上午，原告在洛阳市××区××东路恒大绿洲园林绿化工程工地工作时摔伤，受伤后被送到了洛阳市第一人民医院就医，经诊断为胸部闭合性损伤、左侧多发肋骨骨折、肺挫伤等，之后原告于2019年7月5日转移至洛阳市老城区中州人民医院继续治疗，于2019年7月22日治疗结束出院。原告作为被告洛阳新春园林绿化工程有限公司的工作人员，在工作时受伤，洛阳新春园林绿化工程有限公司应当承担赔偿责任。被告刘超明是洛阳新春园林绿化工程有限公司的自然人独资股东，可对该公司承担连带责任。原告工作的洛阳新春园林绿化工程有限公司在中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司投有团体意外伤害保险，且原告受伤发生在保险期间，仅赔付了原告部分费用。原告与被告多次沟通剩余赔偿事宜，但一直未达成一致，故提起诉讼。被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明辩称：1、洛阳新春园林绿化工程有限公司在被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司处为原告投有团体意外伤害险，原告受伤发生在保险期间，其主张的赔偿款应当由保险公司支付；2、洛阳新春园林绿化工程有限公司虽然是答辩人刘超明的个人独资公司，但公司可以提供原始会计账簿来证明公司与股东之间的财产均相互独立，不存在公司与股东之间财产混同及法人人格否认等情况，原告起诉刘超明于法无据；3、原告在工作中摔倒自身存在较大过错，其应当承担相应的责任。根据司法鉴定意见书中记载，送检资料及鉴定意见显示被鉴定人因交通事故摔伤导致骨折，另外原告除骨折外还有胸部损伤、肺挫伤等，其应当为摔倒及受伤存在因果关系承担证明责任；4、原告李来相年龄已超过60岁，不应再主张误工费，如要计算误工费，应当按照我公司发放的工资据实计算。被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司辩称：1、该案原告的医疗费及住院津贴部分我公司已经履行完赔偿责任，如原告伤残部分并未构上工伤标准10级伤残，其他损失不应由我公司承担；2、被保险人因遭受意外伤害导致残疾的，××致残等级》（GB/T16180-2006）为准，各残疾程度对应的给付比例以本保险合同所附《十级残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《给付表》，见附表）或者约定的给付比例为准。保险人按照残疾程度对应的给付比例乘以每一被保险人的意外伤害保险金额给付残疾保险金；3、鉴定费、诉讼费等间接损失，根据保险合同约定，不应由我公司赔偿；4、原告李来相以及本案其他被告应当提供保险单原件等证实原告是被保险人，是在我公司承保的团体意外保险范围内，即李来相属于被告公司的员工。我公司在保险限额内承担合理合法的损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审理认定事实如下：一、2019年7月3日上午，原告在洛阳市××区××东路恒大绿洲园林绿化工程工地工作时摔伤，受伤后于当日被送至洛阳市第一人民医院，入院诊断：1、胸部闭合性损伤；2、肋骨骨折；3、肺挫伤；4、肺结节性质待查。2019年7月5日出院，实际住院2天，陪护1人。出院诊断：1、胸部闭合性损伤；2、左侧多发肋骨骨折；3、肺挫伤；4、肺气肿；5、脑梗死个人史；6、肺结节性质待查。出院医嘱：1、外院继续治疗；2、不适随诊。2019年7月5日，原告转至洛阳市老城区中州人民医院，入院诊断：左侧肋骨7、8、9、10、11、12骨折。2019年7月22日出院，实际住院17天，陪护1人。出院诊断：左侧肋骨7、8、9、10、11、12骨折。出院医嘱：1、继续腰围外固定；2、避免剧烈运动、受凉；3、继续口服药物接骨续筋、活血化瘀；4、加强营养，高钙高蛋白饮食；5、术后1个月门诊复查，根据复查结果制定下一步治疗，指导下功能锻炼，不适随诊；6、告知患者若提前拆除外固定，剧烈活动，可能导致再次骨折、骨折移位、不愈合或畸形愈合，希望患者能够重视。以上住院，共计花费医疗费6736.47元。二、被告刘超明、洛阳新春园林绿化工程有限公司垫付费用3046（2000+1046）元。被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司在保险限额内已赔偿原告李来相5792.88元。三、原告李来相系被告洛阳新春园林绿化工程有限公司员工，洛阳新春园林绿化工程有限公司为其投保了团体意外伤害保险，保险期间为2019年5月29日0时至2020年5月28日24时，受益人为被保险人，意外伤害每人保额为250000元、附加意外伤害医疗保险每人保额为30000元、附加意外伤害住院补贴医疗保险每人保额为18000元。特别约定：附加意外伤害医疗保险免赔额100元，赔付比例80%，在符合条款规定的范围内，按上述比例赔付，并以每人保险金额为限；附加意外伤害住院补贴医疗保险对每名被保险人每天补贴金额为100元，免赔天数为0天，在符合条款规定的范围内，按上述规定进行赔付，并以每人保险金额为限。四、依原告李来相申请，经本院委托，2020年5月29日，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所作出洛鑫正司鉴所[2020]临鉴字第120号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、李来相因交通事故致左胸多发性肋骨（6根）骨折，参照《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7条款之规定，评定为十级伤残；2、李来相出院后护理期限为21-41天，误工期限为81-101天。后洛阳鑫正法医临床司法鉴定所于2020年8月25日将司法鉴定意见书中“李来相因交通事故致左胸多发性肋骨（6根）骨折”更正为“李来相因故致左胸多发性肋骨（6根）骨折”。五、原告李来相虽为农业家庭户口，但其常年在外务工，现同其子李成刚及儿媳邱博颖共同居住在洛阳市××路××号地久艳阳天小区，其在被告洛阳新春园林绿化工程有限公司工作前在洛阳市从事广告牌安装、舞台搭建等工作，有一定劳动能力。六、2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资为46858元/年；2019年度河南省城镇居民人民可支配收入34200.97元/年。本院认为，公民的人身权受法律保护，原告李来相在受被告洛阳新春园林绿化工程有限公司雇佣从事园林绿化期间发生事故受伤住院，事实清楚。要求各被告支付医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、邮寄费等诉求，本院对其合法合理的部分予以支持。被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明关于鉴定意见书中记载原告李来相因交通事故致伤，其除骨折外还有胸部损伤、肺挫伤等，其摔倒自身存在较大过错，且应当为摔倒及受伤存在因果关系承担证明责任的辩解意见，经查，鉴定意见书显示李来相因交通事故受伤为笔误，鉴定机构已经更正，该伤残等级鉴定经法院委托，程序合法，鉴定结论具有证明效力。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，李来相胸部损伤、××症系其受伤后至医院诊断得出，××例等材料已经完成举证责任，此辩解意见，本院不予采纳。被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明关于公司与股东间财产相互独立，原告李来相起诉刘超明于法无据的辩解意见，被告洛阳新春园林绿化工程有限公司财务账目凭证可以证实，该公司向工人发放工资是由公司账户转至刘超明个人账户，再由刘超明通过其个人账户转至工人银行卡，其提交的证据不能证实公司财务独立于股东个人财产，此辩解意见，本院不予采纳。被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明关于原告李来相不应再主张误工费，如要计算误工费，应当按照公司发放的工资据实计算的辩解意见，经查，李来相年龄虽超过60周岁，但具有一定的劳动能力，在被告公司按照出勤天数计算工资，无法认定其有固定工作，亦无法证实其收入情况，故此辩解意见，本院不予采纳。被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司关于原告李来相不属于被保险人的辩解意见，经查，李来相虽未与被告洛阳新春园林绿化工程有限公司签订劳动合同，但开庭时洛阳新春园林绿化工程有限公司认可李来相是其公司员工，且根据李来相与洛阳新春园林绿化工程有限公司总经理即被告刘超明的聊天记录、洛阳新春园林绿化工程有限公司出具的意外事故证明以及中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司的保险赔付情况可证实，李来相系洛阳新春园林绿化工程有限公司员工，是适格的被保险人。被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司关于原告李来相的医疗费、住院津贴部分其公司已经履行完赔偿责任及残疾程度对应的给付比例以保险合同约定的给付比例为准的辩解意见，经查，保险合同系格式合同，保险公司不能证实已向投保人尽到告知义务，故此辩解意见，本院不予采纳。原告李来相的赔偿范围和计算标准如下：1、原告主张医疗费6786.47元，根据票据，××例费用50元，认可6736.47元；2、住院伙食补助费950元[50元/天×（2+17）天]，予以认可；3、营养费380元[20元/天×（2+17）天]，予以认可；4、关于护理费，原告住院期间，陪护1人，根据鉴定意见，本院酌定出院后护理期限31天，因原告未提交陪护人员收入证明，故本院按照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资46858元/年计算，认可护理费6418.9元[46858元/年÷365天×（17+2+31）天×1人]；5、关于误工费，原告住院期间误工19天，出院后误工期限根据鉴定意见本院酌定91天，原告受伤前无固定工作及收入，故本院按照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资46858元/年计算，认可误工费14121.59元[46858元/年÷365天×（17+2+91）天]；6、关于残疾赔偿金，原告今年64周岁，经鉴定构成十级伤残，因其常年在城镇居住，其残疾赔偿金应按照2019年度河南省城镇居民人民可支配收入34200.97元/年计算，原告主张54721.55元[34200.97元/年×16年×0.1]，本院予以认可；7、精神损害抚慰金5000元，予以认可；8、鉴定费1300元，根据原告提供的有效票据，予以认可；9、邮寄费20元，无法律依据，不予认可；10、交通费380元（20元/天×19天），予以认可。原告另主张保险公司赔付团体意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、住院补贴等费用，此部分费用已超过原告所受损失，不予认可。上述费用共计90008.51元。被告洛阳新春园林绿化工程有限公司在被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司为原告李来相投保有团体意外伤害保险，且事故发生在保险期间，按照法律规定，原告李来相的损失应由承保的保险公司直接向李来相赔付，不足部分由洛阳新春园林绿化工程有限公司赔付。根据保险单所示条款，被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司扣除前期垫付的款项，在团体意外伤害保险范围内赔偿原告李来相81488.34元[（医疗费6736.47元-100元）×80%+住院伙食补助费950元+营养费380元+护理费6418.9元+误工费14121.59元+残疾赔偿金54721.55元+精神损害抚慰金5000元+交通费380元-5792.88元]。剩余费用，被告刘超明、洛阳新春园林绿化工程有限公司扣除前期垫付的款项，不再进行赔付（90008.51元-81488.34元-5792.88元-3046元）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国公司法》第六十三条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十七条之规定，判决如下:一、被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决生效之日起十日内在团体意外伤害保险范围内赔付原告李来相81488.34元。二、驳回原告李来相的其他诉讼请求。如各被告未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半后收取426元，由被告洛阳新春园林绿化工程有限公司、刘超明共同承担，于本判决生效之日起七日内转账至本院（户名：洛阳市瀍河回族区人民法院，账号：17×××59，开户行：工行瀍支）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院执行局报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  潘飞二〇二〇年九月二十九日法官助理侯诗筠书记员张荣博