河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1002民初2075号原告：屈秀琴，女，汉族，1955年2月6日出生，住许昌市魏都区。委托诉讼代理人：温学锋，河南烟城律师事务所律师。被告：许昌博瑞医院，住所地：许昌市工农路与新兴路交叉口附近。法定代表人：盛博，任院长。委托诉讼代理人：胡晓涵，河南昌如律师事务所律师。原告屈秀琴诉被告许昌博瑞医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告屈秀琴及其委托诉讼代理人温雪锋、被告许昌博瑞医院的委托诉讼代理人胡晓涵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告屈秀琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告在各医院的医疗花费共计70726.42元、住院伙食补助费4850元、营养费4850元、护理费10500元、交通费2000元、残疾赔偿金58141.65元、精神损害抚慰金10000元、残疾助行器126.21元，医疗事故和伤残鉴定费3000元，以上共计134194.28元。本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年9月29日，原告因关节疼痛入住许昌博瑞医院，该医院于2018年10月1日给原告行“双膝关节骨性关节炎左膝关节镜下滑膜切除+游离体取出+半月板取出+左膝骨上段截骨术”，前后在许昌博瑞医院共住院39天。出院后发现左脚肿胀，左踝关节和左足拇指不能背屈，左小腿外侧及左足背麻木不能行走。经河南省人民医院和许昌市人民医院检查，发现左腓深神经中度损伤。为此，原告去许昌岭云骨伤医院针灸艾灸住院治疗51天却不见好转。在颈肩腰腿疼医院花240元、购买助行器花费130元。经许昌市医学会医疗事故鉴定委员会鉴定，“术中院方对腓总神经保护不到位，病历书写不规范，患者左腓总神经损伤与院方手术过程中过度牵拉存在因果关系”。经许昌市建安区法医临床司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残。因赔偿问题医调委调解未果，故诉至法院，请依法支持原告诉讼请求。被告许昌博瑞医院辩称：1.被告许昌博瑞医院治疗过程中尽心尽力，经鉴定在本次医疗事故中医院仅负轻微责任，不应当承担全部责任。2.原告的各项主张过高且部分费用不应当支持。3.阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司应当承担赔偿责任。被告许昌博瑞医院在阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有医疗责任险，保险期间自2018年6月13日0时起至2019年6月12日24时止，累计赔偿限额800000元，每次事故赔偿限额500000元、累计法律费用赔偿限额40000元。本次医疗损害纠纷发生在保险期间，阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司应当承担赔偿责任。4、原告多次到被告许昌博瑞医院处进行医闹，原告的行为给被告许昌博瑞医院及被告处职工造成了极大的损害，原告应当承担相应的赔偿责任。综上所述，原告的各项主张过高且部分费用不应当支持，被告许昌博瑞医院在本次四级医疗事故中仅负轻微责任，被告许昌博瑞医院在阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有医疗责任保险，本次医疗损害纠纷发生在保险期间，阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司应当承担赔偿责任。请贵院查明事实，依法驳回原告要求被告许昌博瑞医院承担赔偿责任的诉讼请求。经审理查明：2018年9月29日，原告屈秀琴以间断性双膝关节疼痛4年余，加重伴活动受限2天为主诉到许昌博瑞医院住院治疗，临床诊断为双膝关节骨性关节炎。2018年10月1日，许昌博瑞医院为原告屈秀琴行双膝关节骨性关节炎左膝关节镜下滑膜切除+游离体取出术+半月板形成术+左腓骨上段截骨术手术，后于2018年10月16日出院，共计住院17天，花费医疗费9700.63元，医保统筹支付7704.19元，个人支付金额1996.44元。2018年11月7日，原告屈秀琴以扭伤左踝部疼痛、伴活动受限9小时余为主诉到许昌博瑞医院住院治疗，临床诊断为左踝关节外伤，许昌博瑞医院对原告屈秀琴给予药物对症治疗、通电阻滞治疗、局部予以物理治疗，后病情好转，原告屈秀琴于2018年11月27日出院，共计住院20天，花费医疗费6477.94元，医保统筹支付5068.67元，个人支付金额1409.27元。原告屈秀琴个人支付的医疗费由被告许昌博瑞医院垫付。2018年12月26日，被告许昌博瑞医院工作人员陪同原告屈秀琴到河南省人民医院进行检查，检查费由被告许昌博瑞医院负担。后原告屈秀琴因腿疼到许昌博瑞医院再次进行理疗，后经双方沟通，转到万象社区诊所进行理疗，由被告许昌博瑞医院于2019年2月13日向原告屈秀琴支付医疗费3600元。2019年2月27日，原告屈秀琴再次到河南省人民医院进行检查，花去检查费1282元及医药费565.13元，共计1847.13元。2019年3月17日，原告屈秀琴以颈部及双肩酸沉、疼痛，伴头晕不能站立行走2天为主诉到许昌岭云骨伤医院住院治疗，××，××、××、脑梗塞、双膝骨性关节炎、抑郁症。后经局部理疗、中西医药物对症治疗，病情好转于2019年4月8日出院，共计住院22天，花费医疗费6660.83元，医保统筹支付5384.44元，个人支付金额1276.39元。2019年6月11日、2019年6月12日，原告屈秀琴伤残鉴定到许昌市人民医院进行检查，花去检查费624元。2019年6月13日许昌市魏都区医疗纠纷预防与处置领导小组办公室委托许昌建安法医临床司法鉴定所对原告屈秀琴的伤残程度进行鉴定，2019年6月26日，许昌建安法医临床司法鉴定所出具许建司鉴所[2019]临鉴字第107号司法鉴定意见书，鉴定意见：“被鉴定人屈秀琴左侧腓总神经损伤遗留左踝关节功能丧失评定为十级伤残”。原告屈秀琴支付鉴定费1000元。2019年7月25日，魏都区卫健委委托许昌市医学会医疗事故技术鉴定办公室对屈秀琴在许昌博瑞医院治疗期间，医方是否存在过错和责任，医方医疗行为与患者术后左腿疼痛及左踝关节不能背伸等症状是否存在因果关系，是否构成医疗事故，进行医疗事故技术鉴定。2019年8月8日，许昌市医学会医疗事故技术鉴定办公室出具医疗事故技术鉴定书，主要内容为：“七、分析意见根据医患双方陈述意见，结合有关病历材料，经过综合分析后认为：患者屈秀琴，于2018年9月29日因双膝关节骨性关节炎到许昌博瑞医院行关节镜手术和左腓骨截骨术，院方术前诊断明确，根据患者术前X光片显示的左膝内侧间室狭窄，外侧间室增宽等有关情况，院方选择左腓骨高位截骨术符合手术适应症，患者术后出现足下垂、小腿及皮肤感觉障碍系术中腓总神经牵拉损伤所致。现左足下垂症状已消失，但踇指背伸肌力仍未恢复。××患者左膝关节疼痛系骨关节退变自身症状，术后缓解不理想。××患者存在的腓总神经症状为院方手术中对腓总神经保护不到位所致。八、过失行为1、术中院方对腓总神经保护不到位。2、病历书写不规范。九、因果关系患者左腓总神经损伤与院方手术过程中过度牵拉存在因果关系。十、结论根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准》（试行）第三条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本例属于四级医疗事故，医方负轻微责任。”原告屈秀琴因本次鉴定支付鉴定费2000元。2019年8月12日，原告屈秀琴无诱因感双膝肿疼加重，到许昌市颈肩腰腿疼专科医院就诊，MRI显示：1.左膝关节股骨内侧髁骨髓水肿；2.左膝关节内侧半月板前角向前突出；3.左膝关节腔、髌上囊积液；4.左膝关节髌下脂肪垫、髌骨下方皮下软组织水肿；5.左膝关节腔后壁增生性滑膜炎；6.左膝关节退行性变，建议住院治疗。原告屈秀琴花费检查费240元。原告屈秀琴遂于2019年8月15日到许昌岭云骨科医院住院治疗。诊断证明显示：“查体：患者双膝关节肿胀、疼痛……辅助检查MRI示：1、左膝关节股骨内侧髁骨髓水肿。2、左膝关节内侧半月板前角向前突出。3、左膝关节腔、髌上囊积液。4、左膝关节髌下脂肪垫、髌骨下方皮下软组织水肿。5、左膝关节腔后壁增生性滑膜炎。6、左膝关节退行性变（片号：31832许昌市颈肩腰腿痛专科医院2018-08-12）”。后经治疗，病情好转于2019年8月28日出院，共计住院13天，花费医疗费4127.98元，医保统筹支付2946.4元，个人支付金额1181.58元。2019年8月24日，原告屈秀琴购买助行器，支付126.21元。2019年11月8日，原告屈秀琴在15天前活动后感双膝肿痛，站立行走困难，在家休息后少缓解，后无明显诱因感双膝肿痛加重，休息后未缓解反加重，再次来到许昌岭云骨伤医院住院治疗。入院后给予完善相关检查、局部理疗、双下肢中药外洗、中西药物对症治疗，后病情好转，原告屈秀琴于2019年11月23日出院，共计住院治疗15天，花去医疗费5428.02元，医保统筹支付4116.94元，个人支付金额1311.08元。2020年1月2日前后，原告屈秀琴因骑电动三轮车时摔伤，由120送至许昌市人民医院就诊，住院治疗7天，病情好转出院。2020年1月10日，原告屈秀琴为求中医保守治疗，到许昌岭云骨伤医院住院治疗。门诊检查以多处损伤收治入院。入院后给予完善相关检查，局部理疗，左下肢中药外洗，中西药物对症治疗，共计住院9天，病情好转于2020年1月19日出院。花去医疗费5301.73元。另查明，许昌市政府为许昌市60周岁及以上的独生子女父母和女方年龄在49周岁及以上的特殊家庭父母购买商业保险，当扶助对象因病，由中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司根据实际住院天数为辅助对象支付一定的住院护理扶助费用。扶助金标准为独生子女父母每人每天100元，一年累计不超过60天。原告屈秀琴系参保人，原告屈秀琴将部分医疗费发票原件交付给太平洋人寿保险股份公司许昌中心支公司，由太平洋人寿保险股份公司许昌中心支公司对其在许昌博瑞医院两次住院及在许昌岭云骨伤医院四次住院产生的住院护理费用予以给付。以上事实由原、被告双方提供的许昌博瑞医院病例及医疗费发票复印件、许昌岭云骨伤医院病历及医疗费发票复印件、许昌市人民医院医疗费发票、河南省人民医院检查报告、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、鉴定费发票、收到条及当事人陈述、庭审笔录等在卷为凭。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担责任。本案中，原告屈秀琴因双膝关节骨性关节炎到许昌博瑞医院行关节镜手术和左腓骨截骨术，术后原告屈秀琴出现足下垂、小腿及足皮肤感觉障碍系术中腓总神经牵引损失所致，××原告屈秀琴存在的腓总神经症状为被告许昌博瑞医院手术中对腓总神经保护不到位所致。根据许昌市医学会医疗事故技术鉴定书的鉴定意见，原告屈秀琴左腓总神经损伤与许昌博瑞医院手术过程中过度牵拉存在因果关系，医方负轻微责任。结合本案案情，酌定被告许昌博瑞医院对原告屈秀琴造成的损害承担20%的责任为宜。原告屈秀琴因本起医疗事故造成的损失项目和数额为：1.医疗费10505.52元（河南省人民医院1847.13元+鉴定检查费624元+许昌颈肩腰疼专科医院检查费240元+许昌岭云骨伤医院1181.58元+许昌岭云骨伤医院1311.08元+许昌岭云骨伤医院5301.73元），其中原告屈秀琴于2018年9月29日至2018年10月16日在被告许昌博瑞医院住院产生的医疗费系原发病医疗费用，不予计算在本次医疗费用中。原告屈秀琴于2018年11月7日至2018年11月27日在许昌博瑞医院住院虽显示为扭伤，结合被告许昌博瑞医院对原告屈秀琴支付本次医疗费以及后续赔付医疗费的情况，对此次住院产生的相关费用本院认定为系因医疗事故造成的损失，因被告许昌博瑞医院已支付医疗费，故上述期间产生的医疗费用不予计算在本次医疗费中。原告屈秀琴于2019年3月17日至2019年4月8日在许昌岭云骨伤医院主要治疗颈椎病，与本次医疗事故无关，对上述期间产生的相关费用不予计算。原告屈秀琴于2020年1月10日至2020年1月19日，门诊检查虽以多处损伤收治入院，但入院后给予左下肢中药外洗，中西药物对症治疗，相关费用仍系本次医疗事故产生损失，故对被告许昌博瑞医院辩称意见不予采纳。2.住院伙食补助费2850元（50元/天×57天）；3.营养费1140元（20元/天×57天）；4.护理费7317.55（46858元/年÷365天×57天），虽原告屈秀琴已经从太平洋人寿保险股份公司许昌中心支公司对护理费进行赔付，但原告屈秀琴基于侵权事实主张护理费，应当予以支持；5.残疾辅助器具费126.21元；6.残疾赔偿金51301.46元（34200.97元/年×15年×10%）；7.交通费1140元（20元/天×57天）；8.鉴定费3000元；9.精神抚慰金5000元；以上损失共计82381.19元。被告许昌博瑞医院承担20%的赔偿责任，计为16476.24元。关于被告许昌博瑞医院辩称的其他理由，依据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告许昌博瑞医院赔偿原告屈秀琴医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计16476.24元；二、驳回原告屈秀琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2984元，减半收取计1492元，由原告屈秀琴负担1309元，由被告许昌博瑞医院负担183元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  吴真真二〇二〇年九月十八日书记员  徐 超