湖南省武冈市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0581民初972号原告：蒋开云，女，1955年7月22日出生，汉族，武冈市人，住武冈市。委托诉讼代理人：刘倩，湖南湘锋律师事务所律师。被告：阳昌明，男，1983年11月8日出生，汉族，武冈市人，住武冈市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司，住所地武冈市迎春亭办事处。负责人：邹琼芳，该支公司经理。特别授权诉讼代理人：邹典，湖南天戟律师事务所律师。原告蒋开云与被告阳昌明、中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司（以下简称太平洋财险武冈支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋开云及其委托诉讼代理人刘倩、被告阳昌明以及被告太平洋财险武冈支公司的特别授权诉讼代理人邹典到庭参加诉讼。被告太平洋财险武冈支公司在庭审时对原告蒋开云医疗费医保自负费用申请鉴定以及对蒋开云的后续医疗费申请重新鉴定，本院在相关鉴定意见作出后进行了第二次开庭审理，原告蒋开云及其委托诉讼代理人刘倩、被告阳昌明到庭参加诉讼，被告太平洋财险武冈支公司未到庭参加诉讼，向本院提交了书面的质证意见。本案现已审理终结。原告蒋开云向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告的医疗费51763.16元、后续治疗费16000元、住院伙食补助费3000元（100元×30天）、营养费3000元（50元×60天）、误工费22040.38元（44693元÷365天×180天）、护理费15097.07元（61227元÷365天×90天）、残疾赔偿金63747.2元（39842元×16年×10%）、鉴定费1500元、交通费1000元、残疾辅助器具费2704元以及精神损害抚慰金5000元等，合计184851.81元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月16日晚上，被告阳昌明驾驶湘Ｅ×××××小型普通客车从武冈市龙田乡玉屏村无花果基地出发，驶往武冈市龙田乡桃花村方向，21时20分许行驶至武冈市路段时，将行走在路边的原告蒋开云撞倒致原告受伤。原告受伤后被送往武冈展辉医院住院治疗，入院诊断为右侧胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头粉碎性骨折、右膝内外侧副韧带部分撕裂伤、右侧前后交叉韧带挫伤、右膝内侧半月板3级损伤、右侧股骨内侧髁撕脱骨折、右膝关节内积血及多处软组织挫擦伤。2019年10月16日，原告伤势好转出院，共计住院30天，出院诊断与入院诊断基本一致，出院医嘱为注意休息、加强营养与带药治疗、术后12个月后视情况取内固定等。原告的损伤经邵阳市王城司法鉴定所鉴定构成十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期60日，后期康复、营养、复查等费用8000元及取内固定费用8000元。武冈市公安局交通警察大队对本次交通事故作出认定，阳昌明承担事故的全部责任，蒋开云不承担事故责任。阳昌明驾驶的湘Ｅ×××××小型普通客车在被告太平洋财险武冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及限额1000000元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期间内。因原、被告未能就赔偿事宜达成一致意见，原告为此起诉提出以上请求。被告阳昌明辩称：对原告诉称发生交通事故的事实无异议，愿意依法向原告赔偿自己应承担的部分。在原告住院期间，被告与保险公司一起已为原告垫付医疗费40000余元，在判决时应予以抵减。被告太平洋财险武冈支公司辩称：原告诉请的赔偿金额过高，不应全部支持，司法鉴定费与诉讼费保险公司依法不予承担。如原告不能提交投保单、事故车辆的行驶证等证据，保险公司则不是本案适格的被告；被告阳昌明不存在保险免责的情形，保险公司才应承担保险责任。原告蒋开云围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，被告阳昌明、太平洋财险武冈支公司均未向本院提交证据。本院组织当事人对证据进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据与事实，本院认定如下：1、原告蒋开云提交的住院医疗费票据，被告太平洋财险武冈支公司、阳昌明质证对真实性未提出异议，但太平洋财险武冈支公司提出只能按照国家基本医疗保险的标准对原告的医疗费进行赔偿，对超出医保外的用药不予赔偿，故提起医保审核鉴定申请，要求对蒋开云医疗费中非医保用药数额进行鉴定。经本院委托，邵阳市人民司法鉴定所于2020年7月9日对蒋开云医药的关联性以及医保自负费用进行鉴定，并于2020年7月22日作出邵人民司鉴所（2020）临鉴字第091号司法鉴定意见书。本院组织当事人进行了质证，因当事人对该鉴定意见书未提出异议，本院予以确认并在卷佐证。2、原告蒋开云提交邵阳市王城司法鉴定所作出的邵王城司鉴所（2020）临鉴字第27号司法鉴定意见，被告太平洋财险武冈支公司对鉴定的后续医疗费16000元提出异议，申请重新鉴定。经本院委托，邵阳医专司法鉴定所于2020年7月27日对蒋开云的后续医疗费用进行了重新鉴定，并于2020年8月10日作出邵医专司鉴所（2020）临鉴字第86号司法鉴定意见书。本院组织当事人进行了质证，因当事人对该鉴定意见书未提出异议，本院予以确认并在卷佐证。3、原告蒋开云提交了武冈市水西门街道办事处桃花村民委员会的证明，拟证明蒋开云在发生交通事故前一直在该村承包经营责任田，靠种植维持生活的事实。被告太平洋财险武冈支公司质证提出异议，认为村委会不具备证明资格。因村委会是村集体经济组织土地的发包方，故具有证明村集体经济组织成员是否承包经营村集体土地的资格，另鉴于国家实行农村土地承包经营制度的客观实际以及被告未提出相反证据反驳的情形下，本院对被告太平洋财险武冈支公司的质证意见不予采纳，对原告提交的以上证据予以确认。根据采信的证据，结合原、被告的当庭陈述，本院查明如下法律事实：2019年9月16日晚上，被告阳昌明驾驶湘Ｅ×××××小型普通客车从武冈市龙田乡玉屏村无花果基地出发，驶往武冈市龙田乡桃花村方向，21时20分许行驶至武冈市路段时，将行走在路边的原告蒋开云撞倒，造成蒋开云受伤的交通事故。蒋开云受伤后即被送往武冈展辉医院治疗，入院诊断为：1、右侧胫骨平台粉碎性骨折；2、右腓骨头粉碎性骨折；3、右膝内外侧副韧带部分撕裂伤；4、右侧前后交叉韧带挫伤；5、右膝内侧半月板3级损伤；6、右侧股骨内侧髁撕脱骨折；7、右膝关节内积血及多处软组织挫擦伤等。原告在武冈展辉医院进行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术＋膝关节内探查术＋植骨术＋内侧髁撕脱性骨折锚钉固定＋内侧副韧带修复术，术后予以对症治疗，于2019年10月16日出院，共住院30天，用去住院医疗费51091.86元、矫形器具费2600元以及拐杖费104元，出院后用去门诊医疗费671.3元。原告受伤期间由其居住在武冈市迎春亭办事处太平村的女儿护理。事故发生后，武冈市公安局交通警察大队于2019年9月25日作出武公交认字〔2019〕510068号道路交通事故认定书，认定阳昌明驾驶机动车上道路行驶，对道路前方情况观察不仔细，遇行人未能有效避让，是造成本次交通事故的直接原因，应承担本次事故的全部责任；蒋开云无与本次事故发生有关的违法行为，不承担本次事故责任。2020年3月3日，经武冈市公安局交通警察大队委托，邵阳市王城司法鉴定所对原告的损失进行了相关鉴定，于2020年3月10日作出邵王城司法鉴所〔2020〕临鉴字第27号司法鉴定意见书：1、蒋开云的损伤构成十级伤残；2、蒋开云的误工期180日，护理期90日，营养期60日。出院后需继续营养、康复、复查等处理，建议后期医药费8000元，一年后视骨折愈合情况需住院取内固定物费用为8000元，后期医疗费合计16000元。原告支付了司法鉴定费1500元。湘Ｅ×××××小型普通客车登记的所有人系被告阳昌明，阳昌明将该车在被告太平洋财险武冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）、保险金额1000000元的第三者责任险以及三责不计免赔偿率等保险，本次交通事故发生在保险期间内。在原告蒋开云住院期间，阳昌明支付了医疗费29000元，太平洋财险武冈支公司支付了抢救费10000元。因太平洋财险武冈支公司对原告的住院医疗费申请医保外用药鉴定与后期医疗费重新鉴定，经本院委托，邵阳市人民司法鉴定所对蒋开云医疗费医保自负费用与医疗费关联性进行了鉴定，于2020年7月22日作出邵人民司鉴所〔2020〕临鉴字第091号司法鉴定意见书；邵阳医专司法鉴定所对蒋开云的后期医疗费进行了重新鉴定，于2020年8月10日作出邵医专司鉴所〔2020〕临鉴字第86号司法鉴定意见书。邵人民司鉴所〔2020〕临鉴字第091号司法鉴定意见为：被鉴定人蒋开云医疗费自负费用共计18244.67元；蒋开云的医药费与此次交通事故损伤有关联性，药费合计10028.92元；检查费及其他费用系医院医疗行为，不便做出鉴定意见。邵医专司鉴所〔2020〕临鉴字第86号司法鉴定意见为：被鉴定人蒋开云后续医疗费用预计12000元，或以实际发生的有效合理性票据为准。原告蒋开云居住地未纳入城镇，系农村户籍居民，虽已年满60周岁，但未享有养老保险待遇，在发生交通事故前一直在家从事农业生产。根据以上查明的事实以及湖南省统计部门公布的上一年度相关的统计数据，确认原告蒋开云因本次交通事故受伤的损失为：1、住院医疗费51091.86元（含中、西医药费10028.92元及其他检查费、床位费等），其中医保外自负费用为18244.67元；2、后期医疗费（含取内固定物费用）12000元；3、矫形器具费、拐杖费等合计2704元；4、住院30天的伙食补助费按50元一天的标准计算为1500元；5、营养费按30元一天的标准计算60天为1800元；6、原告系年满60周岁从事农业生产的居民，其劳动能力不及青壮年，误工费酌情按农、林、牧、渔业平均收入的70%计算，为15428元（44693元÷365天×70%×180天）；7、原告受伤后由其居住在农村从事农业生产的女儿护理，护理费参照农、林、牧、渔业的平均收入为标准计算90日为13382元；8、原告定残时已年满64周岁，其十级伤残的残疾赔偿金按农村居民人均可支配收入15395元一年计算16年为24632元（15395元×16年×10%）；9、司法鉴定费为1500元；10、交通费根据就医与鉴定的事实酌情确定为500元；11、精神损害抚慰金结合当地的生活水平、当事人的过错程度等确定为5000元。原告的以上损失合计129538元（已四舍五入），剔减被告阳昌明已支付的29000元，太平洋财险武冈支公司支付的10000元，剩余损失为90538元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门对本次交通事故作出的事故认定书，原、被告均未持异议，本院予以采信，确认原告蒋开云无责任，被告阳昌明承担本次交通事故的全部责任。归纳原、被告的诉辩主张，本案双方当事人争执的主要焦点是：一、原告诉讼请求中要求赔偿的各项损失是否符合法律规定；二、对原告的合法损失，被告应如何承担与分配赔偿责任。对焦点一地分析、认定如下：1、原告的住院医疗费51091.86元有正式票据佐证，且经鉴定与原告治疗交通事故的损伤有关联，本院予以确认。原告的后期医疗费经鉴定需要12000元，且取内固定物必然会发生，为减少当事人诉累，故在本案中予以确认，但原告出院后用去门诊医疗费671.3元，应并入后期医疗费12000元中，不能重复计算；2、原告要求赔偿的住院伙食补助费、营养费计算标准过高，本院按住院伙食补助费50元一天、营养费30元一天予以适当调整；3、原告系承包有农村集体土地的居民，在发生交通事故前从事农业生产，没有享受相关养老保险待遇，应当计算误工费，考虑到原告已年满60周岁，劳动能力弱于青壮年，故宜按原告要求的农、林、牧、渔业年平均收入44693元的70%计算其误工收入；4、原告在未提交证据证明其护理费损失的情形下，其护理费损失应参照护理人员的收入情况予以确定，因原告受伤后由其居住在农村从事农业生产的女儿护理，故宜按农、林、牧、渔业平均收入计算原告的护理费损失；5、原告系农村居民，居住地暂未纳入城镇范围，且原告的主要收入来源于农业生产，故对原告要求按城镇居民人均可支配收入计算其伤残赔偿金的主张，本院不予采纳，依法应按农村居民人均可支配收入予以计算；6、原告未提交正式的交通费票据，鉴于原告就医、鉴定的次数、路程的远近等事实，本院酌情确定其交通费为500元。原告的各项损失，以本院在查明事实部分中认定的为准，经依法确认后共计129538元，对原告超出部分的诉讼请求，本院依法不予支持。对焦点二地分析、认定如下：被告阳昌明承担本次交通事故的全部责任，其驾驶的车辆在被告太平洋财险武冈支公司投保了交强险以及第三者责任险，本次交通事故发生在保险有效期内，依照法律规定，原告除司法鉴定费以外的其他各项合法损失，应由被告太平洋财险武冈支公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分现由被告太平洋财险武冈支公司根据第三者责任险的合同约定与保险条款的规定代被告阳昌明予以赔偿。第三者责任险保险条款规定，保险人根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。经司法鉴定，原告的住院医疗费超出医保范围自负的损失有18244.67元，因超出部分依照保险条款规定不应由保险人赔偿，但该部分医疗费确与治疗原告因交通事故的损伤有关联，故只能按照过错责任由侵权人被告阳昌明予以赔偿。被告阳昌明已支付的赔偿款29000元与太平洋财险武冈支公司已支付的医疗费10000元，可从被告应支付给原告的赔偿款中予以抵扣。因被告阳昌明只应承担司法鉴定费1500元与原告超出医保范围外的用药18244.67元，合计19744.67元，但阳昌明已支付赔偿款29000元，多支付的赔偿款9255.33元由被告阳昌明与被告太平洋财险武冈支公司自行保险理赔。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告阳昌明赔偿原告蒋开云的司法鉴定费1500元以及医保外自负的医疗费18244.67元，合计19744.67元，因被告阳昌明已支付原告蒋开云赔偿款29000元，故无须另行支付赔偿款，超额支付的9255.33元折抵被告中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司应支付给原告蒋开云的赔偿款；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内支付原告蒋开云的医疗费10000元以及误工费15428元、护理费13382元、残疾赔偿金24632元、交通费500元以及精神损害抚慰金5000元，合计68942元，抵减被告太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司已支付的医疗费10000元，余款为58942元；三、原告蒋开云的剩余损失31596元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司在第三者责任险限额内赔偿给原告蒋开云；四、以上第二、三项赔偿款合计90538元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司在判决生效后10日内支付给原告蒋开云。如被告中国太平洋财产保险股份有限公司武冈支公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1400元，减半收取700元，由原告蒋开云、被告阳昌明各负担350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  刘洪森二〇二〇年九月八日法官助理唐娟代理书记员  肖 睿附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。