福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初4267号 原告：许秋菊，女，1961年4月25日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：林金春。 被告：范志聪，男，1970年10月5日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码913506008565052419。 主要负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：黄斌，福建簪华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林艺平，福建簪华律师事务所律师。 原告许秋菊与被告范志聪、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称“人保财险漳州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告许秋菊的委托诉讼代理人林金春、被告范志聪、人保财险漳州分公司的委托诉讼代理人黄斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 许秋菊向本院提出诉讼请求：判令范志聪、人保财险漳州分公司共同赔偿许秋菊因本案交通事故致其受伤造成的损失226447.54元。事实和理由：2019年5月20日19时5分，范志聪驾驶闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车，自漳浦县绥安镇方向沿山旧线往石榴镇方向行驶至山××线石榴镇梅西村路段时，在左转弯过程中其车身右侧与交会方向正常行驶的由许秋菊驾驶的无号牌二轮电动车车头相碰撞，发生致许秋菊受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。经漳浦县公安局交通警察大队认定，范志聪负本事故的全部责任，许秋菊无责任。事故发生后，许秋菊因伤住院治疗36天，花去医疗费49466.46元。医生诊断为右髂骨开放性骨折、额骨骨折、双肺挫伤等，出院医嘱：加强营养、继续休息6个月、取出钢板费用约10000元等。本事故造成许秋菊的各项损失为226447.54元。范志聪驾驶的闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车向人保财险漳州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间。 范志聪辩称，已垫付20000元，肇事车辆有投保，应由保险公司理赔。 人保财险漳州分公司辩称，一、肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车在答辩人处投保了交强险和商业三者险，属保险合同关系，在两证均合格的情况下保险公司予以理赔。二、针对原告诉求的各赔偿项目意见如下：1.原告主张适用城镇标准没有事实和法律依据，不予认可，应当适用农村标准；2.医疗费以正规发票为准，但应扣除非医保部分；3.营养费按5%计算；4.住院伙食按照每天15元计算；5.后续治理费应待实际发生后另行主张；6.鉴定结论违背事实，依法不予采纳，退一步讲，如果法庭采纳，残疾赔偿金也应当按照农村标准计算；7.原告超过退休年龄，需要进一步举证是否有实际误工损失，否则误工费不予认可；8.精神损害抚慰偏高，应以3000元为宜；9.交通费没有证据可以证明，应自行承担；10.鉴定费、诉讼费不由保险公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对许秋菊提供的道路交通事故责任认定书、保险单、诊断证明书、出院记录、门诊病历、医疗费票据、清单、不动产证明及范志聪提供的驾驶证、行驶证的真实性无异议，许秋菊、范志聪对人保财险漳州分公司申请的鉴定意见意见书的真实性无异议，人保财险漳州分公司对其申请的鉴定意见书及许秋菊提供的其他证据的三性均有异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月20日19时5分，范志聪驾驶闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车，自漳浦县绥安镇方向沿山旧线往石榴镇方向行驶至山××线石榴镇梅西村路段时，在左转弯过程中其车身右侧与交会方向正常行驶的由许秋菊驾驶的无号牌二轮电动车车头相碰撞，发生致许秋菊受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。经漳浦县公安局交通警察大队认定，范志聪负本事故的全部责任，许秋菊无责任。经漳浦县公安局交通警察大队认定，范志聪负本事故的全部责任，许秋菊无责任。许秋菊因本事故在漳浦县医院住院治疗36天（2019年5月20日至2019年6月25日），花去医疗费49087.86元，2019年11月27日在漳州市医院门诊治疗花去378.60元。出院诊断：右髂骨骨折（开放性）、额骨骨折（左额骨眶面骨折）、皮肤裂伤（前额、左眼眶、右髂部）、双肺挫伤等。出院医嘱：骨科门诊随诊，不适及时就诊，定期复查；加强营养、加强护理和肢体功能锻炼；注意患肢保护，术后3个月禁止患肢下地行走；术后1年左右如骨折愈合良好予以取出钢板（费用约10000元）；建议继续休息6个月。 再查明，范志聪驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车向人保财险漳州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为30万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。 再查明，2019年12月3日，经本院委托，经福建诚正司法鉴定所评定：许秋菊的伤残等级为一处第十级，护理期限为60日（含住院）。2020年7月31日，经本院委托，经福建诚正司法鉴定所鉴定，许秋菊因左眼泪道损伤遗留左侧溢泪的伤残等级交通事故外伤为完全作用，参与度为100%。 又查明，许秋菊住院治疗期间，范志聪垫付了20000元。 本案的争议焦点为：一、许秋菊的伤残等级鉴定结论能否采纳的问题。二、因本案交通事故致许秋菊受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题。结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下： 一、关于许秋菊的伤残等级鉴定结论能否采纳的问题。 许秋菊认为，漳浦县医院的出院记录明确记录了许秋菊的伤情及其受伤的部位，且该鉴定系法院依法委托的，司法鉴定报告也清楚阐明了许秋菊的伤残与本次事故的参与度是100%，所以许秋菊的伤残等级成立，法庭应当采纳。 范志聪认为，对许秋菊的伤残等级鉴定结论没有意见。 人保财险漳州分公司认为，许秋菊提供的鉴定报告鉴定时间是2019年11月16日，而针对左眼球挫伤、左眼泪道阻塞进行门诊治疗的时间是2019年11月27日，鉴定在前，治疗在后，违反了鉴定程序，程序上不合法，不应当采纳，而保险公司申请的鉴定没有排除许秋菊泪道堵塞是否有外力的作用，且距其伤残等级鉴定有半年之久，不能排除是否有其他外伤，所以其鉴定结论不能作为定案证据。 本院认为，庭审时，许秋菊提供的漳浦县医院出院记录（2019年6月25日）中记载“前额部、左眼眶肿痛等”，出院诊断为“额骨骨折（左额骨眶面骨折）、皮肤裂伤（前额、左眼眶）”，即许秋菊在事故发生时左眼已存在不适症状，其伤残等级鉴定意见作出的时间为2019年12月3日，系在许秋菊针对左眼球挫伤、左眼泪道阻塞进行门诊治疗（2019年11月27日）之后，且本院也就人保财险漳州分公司提出的许秋菊左眼伤情构成的伤残等级与本案交通事故是否具有关联性以及参与度委托相关鉴定机构予以鉴定，2020年7月31日，经福建诚正司法鉴定所鉴定，许秋菊因左眼泪道损伤遗留左侧溢泪的伤残等级交通事故外伤为完全作用，参与度为100%，该关联性的鉴定意见印证了伤残鉴定意见的合法性和真实性，人保财险漳州分公司辩解伤残等级鉴定程序不合法，对伤残等级关联性鉴定未有异议，但并未提供相应的证据予以佐证，对其辩解意见不予采纳，故许秋菊的伤残等级鉴定结论依法予以采纳。 二、因本案交通事故致许秋菊受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题。 1、关于人保财险漳州分公司能否拒赔本案医疗费中非医保用药的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故人保财险漳州分公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 2、关于许秋菊医疗费数额的问题。庭审时，许秋菊提供了漳浦县医院住院发票1张、漳州市医院门诊发票1张，共计49087.86元+378.60元=49466.46元，上述费用系许秋菊在住院及门诊治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，对该医疗费49466.46元予以确认。 3、关于住院伙食补助费的问题。按照现行的司法实践，许秋菊的住院伙食补助费为36天×50元/天=1800元。 4、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，许秋菊的营养费按医药费的10%计算为4946元。 5、关于后续治疗费的问题。出院医嘱建议术后1年左右如骨折愈合良好予以取出钢板（费用约10000元），该费用系后续治疗必须支出的费用，为避免讼累，一并予以解决并无不当，故对该后续治疗费10000元予以确认。 6、关于护理费的问题。2019年12月3日，经福建诚正司法鉴定所评定，许秋菊护理期限为60日（含住院），且其户籍登记地为农村，故其护理费应按农村居民标准计算为36天×169.27元/天+（60-36）天×169.27元/天×50%=8124.96元。 7、关于误工费的问题。许秋菊在庭审时提供的漳浦县绥安镇华府社区居民委员会出具的证明、漳浦县石榴镇石榴村民委员会出具的证明（2份）及其儿子许加兴的房屋登记信息查询结果证明等证据可以相互印证许秋菊在本事故发生前已与其儿子许加兴共同居住在漳浦县年以上的事实。许秋菊虽然户籍登记地为农村，但经常居住地位于城镇，其日常消费已达到城镇居民标准，故其误工费应按福建省城镇居民标准计算。许秋菊自其受伤之日至定残前一日（即自2019年5月20日至2019年12月2日）共计196天，故其误工费为196天×224.15元／天＝43933.4元。 8、关于残疾赔偿金的问题。2019年12月3日，经福建诚正司法鉴定所评定，许秋菊的伤残等级为一处第十级，如上述理由，其残疾赔偿金应按福建省城镇居民标准计算为45620元/年×20年×10%=91240元。 9、关于精神损害抚慰金的问题。考虑许秋菊的伤残等级及伤情，酌定为5000元。 10、关于交通费的问题。考虑许秋菊的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，酌定为400元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人应按其在事故中所负的过错责任承担相应的民事赔偿责任。范志聪系本案的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任，范志聪驾驶的自己所有的肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型仓栅式货车向人保财险漳州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为30万元的商业第三者责任险，且事故发生在保险期限内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故许秋菊请求范志聪、人保财险漳州分公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。范志聪、人保财险漳州分公司对于许秋菊具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，许秋菊因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费49466.46元，住院伙食补助费36天×50元／天＝1800元，营养费4946元，后续治疗费10000元，护理费36天×169.27元／天＋（60-36）天×169.27元／天×50%＝8124.96元，误工费196天×224.15元／天＝43933.4元，残疾赔偿金45620元／年×20年×10%＝91240元，精神损害抚慰金5000元，交通费400元， 合计214910.82元。综上所述，许秋菊上述损失，均属保险公司理赔范围，故应由人保财险漳州分公司在保险赔偿限额内予以赔偿214910.82元。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿许秋菊因本案交通事故致其受伤造成的损失合计214910.82元（其中20000元系范志聪的垫付款）。 二、驳回许秋菊其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4696.7元，减半收取2348.4元,由许秋菊负担119.6元，范志聪负担2228.8元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。鉴定费1800元，由范志聪负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 黄学军 二〇二〇年九月三十日 法官助理 洪秋丽 书 记 员 蔡贤琳