云南省永胜县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0722民初1040号原告：杨崇菊，女，1962年2月10日出生，汉族，文盲，云南省永胜县人，农民，住云南省永胜县。原告：关为东，男，1987年3月7日出生，汉族，大专文化，云南省永胜县人，自由职业者，住云南省永胜县。系原告杨崇菊之子。原告：关为兰，女，1989年4月9日出生，汉族，大学文化，云南省永胜县人，住云南省永胜县。系原告杨崇菊之女。原告：关开清，男，1940年7月15日出生，汉族，大专文化，云南省永胜县人，退休职工，住云南省永胜县。原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：李晓秋，云南慧申律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司。住所地：云南省丽江市永胜县永北镇环城西路86号。统一社会信用代码：91530722662622191X。负责人：徐体莲，经理。委托诉讼代理人（特别授权）：刘森，泰和泰（昆明）律师事务所律师。原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清与被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司（以下简称：保险公司）人身保险合同纠纷一案。本院2020年8月12日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年9月17日公开开庭进行了审理，原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清的委托诉讼代理人李晓秋及原告关为东，被告保险公司的委托诉讼代理人刘森，到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清向本院提出诉讼请求：一、判令被告承担给付保险金的责任，支付保险金100,000元；二、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告关为东、关为兰的父亲关友华是云南省永胜农村商业银行股份有限公司（以下简称：商业银行）的职工，商业银行从2016年01月01日起至2020年02月24日连续四年为被保险人关友华在被告保险公司处投保了人身保险，险种为：团体人身意外伤害保险（保额300,000元/人）、附加意外伤害医疗保险（保额30,000元/人）、附加疾病身故险（保额100,000元/人）。2019年12月24日，被保险人关友华因疾病医治无效后死亡。原告方向被告报案后，以不属于保单责任和该案造成的损失不属于保单承保损失为由拒绝赔付。被保险人关友华作为商业银行职工，商业银行作为投保人对其具有保险利益，商业银行与被告就关友华等员工订立的保险合同成立并有效。被保险人因疾病死亡的保险事故发生在保险期间内，被告应按合同的约定履行给付保险金的义务。因保险合同中未约定受益人，原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清作为被保险人关友华的直系亲属，有权向主张权利。据此，为了维护其合法权益，提出上述请求。被告保险公司诉称，公司对被保险人关友华的投保情况无异议，对其于2019年12月24日因病死亡亦无异议。关友华不符合投保条件，商业银行未如实告知关友华患病情况，其投保无效的。关友华具有带病投保的事实，使投保不能成立，公司不应该承担赔偿责任。为支持其诉请，原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清向本院提交如下证据材料：1.原告方的居民身份证、被告企业信用信息公示报告各一份，拟证明原、被告的诉讼主体资格。2.《云南省劳动合同书》一份，拟证明云南永胜农村商业银行股份有限公司与关友华签订了劳动合同，并为其投保了附加疾病身故保险，具有保险利益。3.人身保险单三份，拟证明商业银行2016年起连续4年在被告处为被保险人关友华投保了附加疾病身故保险，保险金额为100,000元。4.丽江市永胜县人民医院的入院记录、住院病案、死亡记录、出院证，及殡仪馆出具的火化证和永北派出所出具的户口注销证明各一份，拟证明被保险人关友华于2019年12月24日因疾病死亡，保险事故发生在保险期内。5.短信截图、拒赔通知书各一份，拟证明原告方在保险事故发生后，向被告报案并被拒赔的事实。上列证据经质证，被告对证据1、证据2和证据5无异议；对证据3的真实性无异议，但认为2019年02月24日起至2020年02月24日止的保单是因商业银行没有如实告知被告保险人关友华患病的事实而错误投保；对证据4无异议，但原告没有未提交被保险人关友华在2018年患病的病历。本院审查认为，原告提交的证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。被告保险公司提交证据如下证据：1.投保单、保险条款各一份，拟证明关友华的投保情况，即根据保险条款的约定，被保险人或投保人有如实告知义务。2.出院证、病情诊断证明书各一份，拟证明被保险人关友华在投保之前已患有冠心病，属于未履行如实告知义务的情况下带病投保。以上证据经质证，被告提交的证据，原告方认为，对证据1的真实性、合法性无异议，但商业银行告知原告从未收到附加疾病身故险的免责条款，对免责条款被告也未作提示；证据2，被告未提交原件，三性不予认可。本院审查认为，被告提交的证据1和证据2，真实、合法，予以采信。综上，根据原、被告陈述及审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：原告杨崇菊与丈夫关友华共同生育了原告关为东、关为兰，原告关开清是关友华父亲。关友华系商业银行职工。2016年、2018年、2019年商业银行为包括关友华在内的职工投保了团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加疾病身故险。2019年的保险期间为2019年2月24日起至2020年2月24日止。其中附加疾病身故险的保险金额为100,000元。《团体人身意外伤害保险条款》第二条载明，被保险人为年龄在16周岁至65周岁，身体健康能正常生活或正常工作的投保团体成员，可作为本保险合同的被保险人。2018年5月28日，被保险人关友华因病入院治疗，出院诊断为：不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病，于2019年12月24日因病去世，死亡原因为多器官功能衰竭，慢性肾脏病。被保险人关友华去世后，原告向被告申请理赔，2020年7月1日，被告保险公司出具拒赔通知书，以出险原因不属于保单责任，所造成的损失不属于保单承保损失为由拒绝赔付。原告遂诉至本院，提出前述请求。本院认为，被保险人关友华生前在商业银行工作，期间，商业银行就被保险人关友华等职工与被告订了团体保险合同，合同的内容不违反法律、法规的禁止性规定，依法成立，合法有效，各方当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。本案中，原、被告主要争执焦点是商业银行在为其职工投保时是否如实告知被保险人关友华患病情况，被告是否应承担给付保险金的责任。对此，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”现被告保险公司以投保人商业银行未告知被保险人关友华身患疾病为由拒绝承担保险责任，但未提交证据证明在订立保险合同时已就被保险人关友华所患疾病向投保人商业银行提出过询问，既被告未就相关问题进行询问，其以未告知为由不承担保险责任的主张就不能成立，故被告保险公司应依照保险合同的约定，履行给付保险金的责任。据此，本院依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第四十二条第一款第（一）项，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内给付原告杨崇菊、关为东、关为兰、关开清保险赔偿金100,000元。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司负担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉至云南省丽江市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审 判 长  黎 勇审 判 员  陈正芳人民陪审员  文佳瑛二〇二〇年九月二十七日书 记 员  汤春林