新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0104民初2554号 原告：克尤木，男，1971年11月19日出生，维吾尔族，新疆和田市古建巴克小学退休职工，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。原告：开日麦，女，2003年10月11日出生，维吾尔族，学生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。法定代理人：克尤木，男，1971年11月19日出生，维吾尔族，新疆和田市古建巴克小学退休职工，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。原告：克兰江·凯尤木，男，1997年12月10日出生，维吾尔族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区。原告：库热什·图尔荪托合提，男，1953年5月3日出生，维吾尔族，新疆和田市古建巴克中学退休职工，住新疆和田市。原告：阿依西罕·图尔荪托合提，女，1954年5月4日出生，维吾尔族，新疆和田市古建巴克中学退休职工，住新疆和田市。五原告共同委托诉讼代理人：娜迪拉·阿不都克依木，新疆达纳律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：肉孜·艾买提，新疆达纳律师事务所律师。被告：新疆医科大学附属肿瘤医院，住所地：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区苏州东街789号。法定代表人：王喜艳，该院院长。委托诉讼代理人：王峰，北京盈科（乌鲁木齐）律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭云泉，男，1975年8月27日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提与被告新疆医科大学附属肿瘤医院（以下简称：肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告克某及原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提共同委托诉讼代理人娜迪拉·阿不都克依木，被告肿瘤医院委托诉讼代理人王峰、郭云泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告死亡赔偿金693280元、丧葬费41026元、医疗费357486.5元、误工费58099.2元、陪护费53529.6元、住院伙食补助费30750元、被抚养人生活费153821.5元、精神抚慰金50000元、住宿费29492元、交通费76232元、司法鉴定费8500元，共计1745201.3元的35%即610820.45元。事实与理由：患者茹仙古丽·库热西自2015年8月12日至2016年11月23日在被告肿瘤医院接受治疗期间，院方对患者茹仙古丽·库热西进行错误的诊断治疗。原告见茹仙古丽·库热西病情越来越恶化，带茹仙古丽·库热西到北京治疗。之后茹仙古丽·库热西虽然在用正确的诊断接受比较好的治疗，但是因病情已拖延，治疗无效不治身亡。原告为维护合法利益诉至法院，并申请司法鉴定。鉴定结果显示患者茹仙古丽·库热西的死亡结果与被告方错误诊断治疗之间存在因果关系，故原告诉至法院。被告肿瘤医院辩称：原告的诉讼请求我方不认可，被告严格按照医学标准为患者茹仙古丽·库热西进行诊疗，已尽到足够的说明和注意义务，同时，患者的化疗方案符合淋巴瘤治疗指南，患者入院诊断为淋巴瘤（IV期）属于癌症晚期，是高度恶性肿瘤，预后非常差，患者死亡的原因是其自身疾病发生发展所致，与恶性肿瘤（淋巴瘤）分型无关，与化疗方案的选择无关，被告的诊疗行为并无医疗过错，与患者死亡不存在因果关系。原告要求被告承担民事赔偿责任的事实请求缺乏充分的事实和法律依据。故请求驳回原告对被告的诉讼请求。原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提围绕诉讼请求依法提交证据如下：证据一：死亡证明一份。用以证明：患者去世时间为2017年1月14日。被告肿瘤医院对该证据的真实性、合法性予以认可。证据二：户口本一份、结婚证一份。用以证明：原告克某和患者茹仙古丽·库热西是夫妻关系，原告开某、克兰江·凯尤木跟患者是母子和母女关系。被告肿瘤医院对该证据的真实性、关联性、合法性予以认可。证据三：医疗发票，清单。用以证明：患者茹仙古丽·库热西所花的医疗费为357486.5元。被告肿瘤医院对该证据的真实性认可，关联性不予认可。证据四：住院病历24份。用以证明：患者住院时间为246天，误工天数246天，陪护天数246天。被告肿瘤医院对该证据的真实性、关联性、合法性予以认可。证据五：住宿发票一份。用以证明：患者在北京治疗期间所产生的住宿费。被告肿瘤医院对该证据的真实性认可，关联性不予认可。证据六：交通费发票。用以证明：患者及家属住院出院期间所产生的交通费31232元。被告肿瘤医院对该份证据的真实性、关联性、合法性不予认可。证据七：司法鉴定意见书两份。用以证明：患者在医院治疗过程中所产生的因果关系的结果。被告肿瘤医院对上述证据的真实性认可，关联性不予认可。本院认证如下：本院对上述证据的真实性予以确认。被告肿瘤医院围绕诉讼请求依法提交证据如下：证据一：乌鲁木齐市医学会医疗事故鉴定书一份。用以证明：该鉴定书是由肿瘤内科学专业以及病理学专家组成，实行严格的回避制度，鉴定结果为不构成医疗事故。原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提对该份证据的真实性认可，关联性不予认可。证据二：患者的原始病历18份。用以证明：被告严格按照医学标准为对患者进行治疗，对患者化疗诊疗也是符合淋巴瘤的治疗，对患者告知过治疗的义务。原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提对该份证据的真实性认可，关联性不予认可。本院经审理认定事实如下：2015年8月12日，原告以“体检发现纵膈占位1月余”为主诉入住被告肿瘤医院治疗，于2015年9月7日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。9月3日行第一期化疗，方案ABVD。2015年9月20日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年9月23日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年10月8日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年10月11日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年10月23日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年10月27日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年11月9日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年11月12日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年11月24日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年11月30日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年12月10日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2015年12月17日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2015年12月29日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年1月4日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。患者于2015年9月20日至2016年1月4日，反复入住被告肿瘤医院行ABVD方案连合化疗。2016年1月13日，原告入住被告肿瘤医院治疗，因病情进展，1月26日更换BEACOPP方案化疗，于2016年2月4日出院。出院诊断：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移）。其它诊断：淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），双肺B细胞淋巴瘤，甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年2月14日，原告入住被告肿瘤医院治疗，此期间于2月19日行BEACOPP方案化疗。2月25日首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心病理会诊咨询意见书示：（肺及纵膈）非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞起源。于2016年3月4日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年3月15日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年3月29日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年4月12日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年4月21日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年5月4日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年5月16日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年5月27日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年6月6日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年6月20日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年6月27日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。2016年7月1日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年7月21日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、纵隔淋巴继发性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO）。2016年8月17日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年9月18日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、纵隔淋巴继发性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO）。2016年9月28日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年10月18日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、纵隔淋巴继发性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO）。2016年10月31日，原告入住被告肿瘤医院治疗，于2016年11月23日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。其它诊断：恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑淋巴侵及），双肺继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤、纵隔淋巴继发性肿瘤、甲状腺乳头状癌（术后TINOMO）。2016年12月2日，原告入住北京大学肿瘤医院，于2016年12月5日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期A。其他诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤，胃及颈部、锁骨上、纵膈多发淋巴结。2016年12月9日，原告入住北京大学肿瘤医院，于2016年12月13日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期A。其他诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤，胃及颈部、锁骨上、纵膈多发淋巴结，胃及肝右叶及双肾。2016年12月15日，原告入住北京大学肿瘤医院，于2016年12月19日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期A。其他诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤，胃及颈部、锁骨上、纵膈多发淋巴结，胃及左侧胸膜下及前胸壁，胃及肝右叶及双肾。2017年1月9日，原告入住北京大学肿瘤医院，于2017年1月16日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤IV期A化疗。其他诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤，胃及颈部、锁骨上、纵膈多发淋巴结，胃及左侧胸膜下及前胸壁，胃及肝右叶及双肾、血小板减少症、中度贫血。2017年9月26日，我院委托乌鲁木齐医学会对该病例进行了医疗事故技术鉴定，鉴定分析意见为：（一）医方在诊疗护理过程中无违法、违规事实。2015年8月首次入院病理诊断霍奇金淋巴瘤，治疗后病情好转；2016年2月病情进展，肺穿刺诊断为B细胞淋巴瘤后，经北京两所医院会诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。医方调整治疗方案，符合诊疗规范。患者住院期间医方对病情行相关告知并签字。（二）患者首次入院后淋巴瘤（IV期），淋巴瘤的预后非常差，尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤，是高度恶性肿瘤，短期内死亡是疾病的自然转归，与医方的诊疗行为无因果关系。结论：本病例不属于医疗事故。对茹仙古丽·库热西的医疗护理医学建议：无。2018年11月15日，我院委托新疆恒正司法鉴定中心对患者茹仙古丽·库热西的医疗过错、因果关系进行鉴定。鉴定分析意见为：被鉴定人茹仙古丽·库热西2015年8月12日前往新疆维吾尔自治区肿瘤医院诊治过程中，院方存在未尽到足够医疗注意义务、存在误诊误治的医疗过错，其过错与患者死亡后果之间存在间接因果关系；患者自身疾病是其死亡的主要原因（主要因果关系）。原告为此鉴定花去鉴定费8760元。2019年2月28日，我院委托新疆恒正司法鉴定中心对患者茹仙古丽·库热西的过错参与度比例进行鉴定。鉴定分析意见为：新疆维吾尔自治区肿瘤医院对茹仙古丽·库热西的诊治过程中，其过错与患者死亡后果之间存在间接因果关系的过错参与度拟为20%-30%；患者自身疾病是其死亡的主要原因（主要因果关系）。2015年8月12日至2015年9月7日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费40651.21元，其中个人支付25917.66元。2015年9月20日至2015年9月23日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费7959.83元，其中个人支付3116.12元。2015年10月8日至2015年10月11日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费9370.34元，其中个人支付4267.39元。2015年10月23日至2015年10月27日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费11088.96元，其中个人支付3265.45元。2015年11月9日至2015年11月12日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费8634.43元，其中个人支付1614.93元。2015年11月24日至2015年11月30日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费8117.18元，其中个人支付1502.66元。2015年12月10日至2015年12月17日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费12235.59元，其中个人支付2244.5元。2015年12月29日至2016年1月4日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费9442.75元，其中个人支付1802.57元。2016年1月13日至2016年2月4日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费29340.57元，其中个人支付12793.88元。2016年2月14日至2016年3月4日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费28241.11元，其中个人支付11668.84元。2016年4月12日至2016年4月21日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费16706.25元，其中个人支付2811.95元。2016年5月4日至2016年5月16日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费19755.07元，其中个人支付3506.3元。2016年5月27日至2016年6月6日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费17325.95元，其中个人支付2408.93元。2016年6月20日至2016年6月27日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费9028.26元，其中个人支付1841.5元。2016年6月27日至2016年6月30日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费9474.9元，其中个人支付6479.73元。2016年7月1日至2016年7月21日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费53808.19元，其中个人支付9173.92元。2016年8月17日至2016年9月18日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费41519.69元，其中个人支付26876.81元。2016年9月28日至2016年10月18日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费19180.58元，其中个人支付19180.58元。2016年10月31日至2016年11月23日，原告在被告肿瘤医院住院治疗花去医疗费43617.49元，其中个人支付43617.49元。以上原告个人支付共计184091.21元。原告分别于2016年4月14日、2016年5月9日、2016年4月14日购买利妥普单抗注射液，花去65162元。原告从2016年2月25日至2017年3月6日，共计花去门诊费11857.06元。患者茹仙古丽·库热西在北京治疗期间，患者茹仙古丽·库热西及原告克某花去住宿费5256元。患者茹仙古丽·库热西与原告克某系夫妻关系，与原告开某系母女关系，与克兰江·凯尤木系母子关系。患者茹仙古丽·库热西出生于1974年4月1日。原告开某出生于2003年10月11日。原告克兰江·凯尤木出生于1997年12月10日。患者茹仙古丽·库热西于2017年1月14日去世。原告在庭审中陈述，患者系由患者的弟弟陪护，陪护人有工作单位，患者也有工作单位，但未向法庭提交患者和陪护人减少收入的证明。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者茹仙古丽·库热西于2015年8月12日入住被告肿瘤医院住院治疗，入院诊断为：结节硬化型霍奇金淋巴瘤（IV）期，侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移（肺转移不除外）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。患者于2015年9月20日至2016年1月4日多次反复入住被告肿瘤医院行ABVD方案连合化疗。患者于2016年1月13日第九次入院诊治，因病情进展，1月26日更换BEACOPP方案化疗。2016年2月14日再次入住被告肿瘤医院，此期间，于2月19日行BEACOPP方案化疗。2月25日首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心病理会诊咨询意见书示：（肺及纵膈）非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞起源。2016年3月4日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤IV期IPI2分高中危生发中心外活化）。恶性淋巴瘤（侵犯前胸壁、头臂静脉、肝转移）。淋巴结继发恶性肿瘤（右肺门、右前心膈角区、两侧锁骨区多发淋巴结肿大，考虑转移瘤），甲状腺乳头状癌（术后TINOMO），双侧慢性上颌窦炎。故患者于2016年3月15日至11月23日多次反复入住被告肿瘤医院多疗程化疗。患者于2015年8月12日前往被告肿瘤医院诊治过程中，被告方存在未尽到足够医疗注意义务，存在误诊误治的医疗过错，其过错与患者死亡后果之间存在间接的因果关系。患者自身疾病是其死亡的主要原因。本院认为，新疆恒证司法鉴定中心作出的意见更为科学和公平，结合鉴定意见及被告肿瘤医院的误诊事实，本案由被告肿瘤医院承担35%的赔偿责任则更为适宜。关于原告主张的各项费用问题。一、关于死亡赔偿金，原告按照2019年度城镇居民人均可支配收入34664元主张死亡赔偿金，符合法律规定，本院予以支持；关于死亡赔偿金里的被扶养人生活费。本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。本案中，原告主张原告库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提和原告开某的被扶养人生活费。本院认为，原告库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提系新疆和田市古建巴克中学退休职工，故原告要求被告赔偿原告库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提的被扶养人生活费，不符合法律规定，本院不予支持；而原告开某的被扶养人生活费，原告开某出生于2003年10月11日，而患者茹仙古丽·库热西死亡时间为2017年1月14日，故从2017年1月14日计算到2021年10月11日（共1731天）止的被扶养人生活费，按照2019年度城镇居民人均消费性支出25594元/年予以支持，因原告开某有两个抚养人，故要除以两人。二、关于丧葬费，原告按照2019年度在岗职工平均工资82052元主张丧葬费，符合法律规定，本院予以支持；三、关于医疗费，原告住院及门诊就诊、购药个人实际支付医疗费261110.27元（184091.21元＋65162元＋11857.06元），故原告要求被告支付医疗费357486.5元的诉讼请求，本院予以支持261110.27元；四、关于误工费，原告分两段主张误工费，其一系丧葬期间的误工费，包括原告克某、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提三人共7天的误工费，其二系患者住院期间的误工费。本院认为，原告克某系新疆和田市古建巴克小学退休职工，原告库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提系新疆和田市古建巴克中学退休职工，故不存在误工费。对于原告主张的患者茹仙古丽·库热西误工费，本院认为，原告在庭审中陈述患者有工作单位，但未向法庭提供减少收入的证明，故患者茹仙古丽·库热西的误工费本院不予支持。五、关于陪护费，本院认为，陪护费系根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定，而本案中，原告在庭审中陈述患者系由原告克某陪护的，克某系新疆和田市古建巴克小学退休职工，故护理人员系退休职工的情况下原告要求被告赔偿护理费的诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持；六、关于住院伙食补助费，原告按照125元/天主张246天的住院伙食补助费不符合法律规定，本院按照120元/天予以支持246天的住院伙食补助费；七、关于精神抚慰金，被告的诊疗行为给原告造成了一定的精神损害，本院酌情支持原告主张的精神损害抚慰金10000元；八、关于住宿费，本案中患者茹仙古丽·库热西在北京治疗期间花去住宿费5256元，故本院予以支持5256元。九、交通费，根据患者就医及门诊复查的具体情况，本院酌情支持3000元。十、关于鉴定费，原告在新疆恒正司法鉴定中心花去鉴定费8760元，现原告主张8500元在8760元的范围内，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提死亡赔偿金263889元｛（34664元/年×20年＋25594元/年÷365天×1731天÷2人）×35%｝；二、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提丧葬费14359.1元（82052元/年÷2×35%）；三、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提医疗费91388.6元（261110.27元×35%）；四、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提住院伙食补助费10332元（120元×246天×35%）；五、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提精神抚慰金10000元；六、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提住宿费1839.6元（5256元×35%）；七、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提交通费1050元（3000元×35%）；八、被告新疆医科大学附属肿瘤医院赔偿原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提鉴定费2975元（8500元×35%）；九、驳回原告克某、开某、克兰江·凯尤木、库热什·图尔荪托合提、阿依西罕·图尔荪托合提的其他诉讼请求。以上款项共计395833.3元，二被告应于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取9908.2元，原告已预交，由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  长   美 丽 办人民 陪 审员   张  英人民 陪 审员   白 雪 梅二 〇 二 〇 年 九 月 十 七 日书  记  员   迪力努尔