湖北省武汉市洪山区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0111民初30号原告:岳桂芝，女，1940年6月29日出生，汉族，户籍地河南省太康县，委托诉讼代理人:李替，湖北关山律师事务所律师。代理权限:特别授权。被告:湖北省中医院，住所地武汉市花园山四号，统一社会信用代码124200004200010937。法定代表人:何绍斌，该院院长。委托诉讼代理人:陈菁，该院护士长。代理权限:特别授权。委托诉讼代理人:邹扬扬，湖北维力律师事务所律师。代理权限:特别授权。第三人:上海益中亘泰（集团）股份有限公司。住所地上海市奉贤区环城东路383号2幢13楼A03室。统一社会信用代码91310120745629866W。法定代表人:朱春堂，该公司总经理。委托诉讼代理人:李文清，该公司员工。代理权限:特别授权。原告岳桂芝与被告湖北省中医院违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，经被告申请，本院通知上海益中亘泰（集团）股份有限公司（以下简称益中公司）作为第三人参加诉讼。本案适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人李替，被告委托代理人陈菁、邹扬扬，第三人委托代理人李文清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岳桂枝向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿医疗费41927.4元，后续治疗费18000元，住院伙食补贴380元，残疾赔偿金34455元，营养费4500元，护理费19188元，交通费2000元，精神抚慰金5000元，鉴定费2300元，损失合计127750元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由:2018年10月13日，原告因为肠胃问题，进入被告位于珞××光××区进行治疗，10月14日上午九点左右，原告家属预约核磁共振期间被告对原告进行了肠胃通便治疗，原告虽多次要求等家属回来后进行治疗，但被告置之不理。由于被告进行了通便治疗，导致原告大小便失禁，且原告床下水渍没有清理干净，原告在准备下床去卫生间整理个人卫生时，因床下水渍导致摔倒，造成骨折并转往被告骨科进行治疗。经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定认为，其伤残程度为九级，伤残赔偿指数为20%，后续治疗费用18000元或据实赔付，护理时间为180，营养期为90日。事故发生后，原告多次要求被告赔偿损失，但被告反悔不愿意承担该费用，原告为维护自己合法权益，特向法院起诉，望判如所请。被告湖北省中医院辩称:1、事故发生时，病房地面无水渍，答辩人已尽到相应的安全保障责任义务，原告意外跌倒与答辩人无关，答辩人的病房保洁工作由第三人负责，该公司有明确的工作安排表，并且保洁人员严格执行该安排表，于2018年10月14日早上完成事故病房的保洁工作，事故发生时病房无水渍，答辩人在安全保障措施方面，已经实施到位；2、原告提供的证据无法证明病房地面存在水渍，原告主张地面水渍导致其跌倒需进行举证；3、答辩人在长期医嘱单上明确告知留陪1人，入院须知上告知了，对具有完全民事行为能力的患者，住院期间患者的行为自己负责，原告家属对此知情并签字，答辩人尽到了相应的风险提示和告知义务；4、原告提交的司法鉴定意见书系其单方委托鉴定，并且鉴定意见明显依据不足，不予采信，事故发生时原告78周岁，而鉴定书中有误工期270日，不应采信。综上，答辩人尽到了安全保障责任义务，原告的主张没有事实和法律依据，请求驳回原告诉请。第三人益中公司述称，我司对病房的保洁工作有详细工作流程和严格工作标准，按照要求，保洁员每天8:50前已经对病房完成保洁工作，因此对于原告所述因地面有水渍而导致摔伤，我方不予认同。本院经审理，认定事实如下:2018年10月13日，原告因肠胃不适、呕吐症状，在儿子张长青陪同下到被告湖北省中医院光谷院区治疗，该院以呕吐待查病因收治入院脾胃科。被告向原告发送了《患者住院须知》，《患者住院须知》第六条载明，对不具备完全民事行为能力的患者（除××区封闭管制外），应有亲属陪伴，医院不承担对患者的监护责任；对限制民事行为能力的患者，医生要求留院应有亲属陪伴，医院不承担其监护责任；对具有完全民事行为能力的患者，住院期间患者的行为自行负责。张长青以法定代理人身份在患者入院须知上签名。原告长期医嘱单显示医嘱留陪一人。张长青留陪医院陪护原告。2018年10月14日11时许，被告两名护士到原告病房对原告行肠胃通病治疗灌肠术，适值张长青外出病房为原告联系其他治疗措施，被告护士为原告灌肠后，随即离开病房。数分钟后，原告在病房内摔倒，电铃召唤医护人员，张长青也赶回病房。医院对原告进行必要救治，被告诊断原告右股骨粗隆间骨折，次日转入被告骨伤科治疗，至2018年10月31日出院，原告共住院治疗18天。转入胃肠科治疗费用计40825.15元。原、被告为医疗责任发生争议，双方未达成一致意见。经张长青委托，湖北明鉴法医司法鉴定所于2019年3月29日对原告伤残程度等出具《司法鉴定意见书》（鄂明医临鉴字[2019]第877号），鉴定意见为:被鉴定人右股骨粗隆间粉碎性骨折，成角移位。岳桂枝的伤残程度为九级；伤后误工期为270日，护理期为180日，营养期为90日，后续治疗费预计在18000元或据实赔付。原告支付鉴定费2300元。案件审理中，被告对上述司法鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定，本院依法准许，并委托湖北三真司法鉴定中心对原告伤残程度等项目重新鉴定。2020年8月13日，湖北三真司法鉴定中心向本院发出《终止鉴定通知书》，以鉴定申请人主动撤销鉴定委托，或者委托人、鉴定申请方未按时支付鉴定费用为由，决定本案重新鉴定中止受理。被告在本院随后审理中表示放弃重新鉴定申请，认可鄂明医临鉴字[2019]第877号《司法鉴定意见书》。被告与第三人签订有物业管理服务合同，由第三人为被告提供包括病房内的保洁服务。原告于2018年10月13日入住被告脾胃科病房住院治疗时，该病房仅收治原告一名患者，未安装监控视频。原告在本案审理中，未能提供在接受灌肠术时病房地面存在水渍的证据。原告生育张长青一子，其个人身份系河南省太康县马头镇袁桥行政村所庄村村民。原告近几年来一直随子张长青在武汉城区居住生活。本案审理过程中，原、被告双方协商确定原告的损失为医疗费40825.15元，后续治疗费18000元，住院伙食补助费360元，营养费4500元，护理费19182元，交通费540元，精神抚慰金3000元，鉴定费2300元，残疾赔偿金34455元，合计118662.15元。对于原告残疾赔偿金，被告提出希望按农村标准计算，如果法院认为应按城镇标准计算，则尊重法院意见。本院认为，公民的人身权利、财产权利和其他合法权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益应当承担侵权责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案的争议焦点为原告摔倒受伤的原因，被告或者第三人对原告摔倒受伤是否存在过错，是否应承担赔偿责任。本院分析如下：原告到被告处住院治疗时，被告向原告发送了《患者住院须知》，同时提出患者家属留陪1人的医嘱，原告之子张长青在《患者住院须知》上签名并留陪；原告接受灌肠术时，并未提出被告医护人员存在违反治疗规范的行为；原告摔倒受伤后，被告及时对原告进行了检查治疗，以上事实可以证明被告在对原告进行诊疗活动中，履行风险提示和知情告知义务，原告摔倒受伤后及时履行救助义务，在上述方面被告不存在过错。原告在本案中主张被告违反安全保障义务，起诉书中摔倒的原因系灌肠后大小便失禁，且病房内水渍没有清理干净，原告因病床下水渍摔倒，原告未能提交证据。在被告反驳后，原告又主张被告护士行灌肠术时，输液管中的石蜡流出滴落地面，原告又大小便失禁，原告踩到地面的石蜡和大小便导致摔倒，被告辩称原告摔倒后医护人员及时赶到病房，病房不存在上述情况，原告也未提交反驳的证据。原告主张摔倒受伤的原因无证据证明，本院不予采信。原告摔倒受伤应为其自身原因造成。原告和被告系医疗服务关系，被告医嘱要求原告留陪一人，但原告之子在因事暂时离开病房时，被告医护人员对原告行灌肠术，术中原告留陪人员未回归病房看护，被告医护人员应当部分考虑原告患病多日、年老体衰、术后反应等情况，采取合理的提醒、防护措施，避免发生意外结果，在此情况下，原、被告作为医患双方，形成了特定的防护救助义务，被告医护人员应当履行特定义务，等待或者及时召唤原告留陪人员回归病房看护。被告医护人员未履行特定义务，导致原告意外摔倒受伤，存在一定过错，系侵权行为，应当承担相应的侵权赔偿责任。原告提交的证据不能证明第三人在提供物业服务活动中对原告摔倒受伤存在过错，第三人对原告不存在侵权行为，不应承担赔偿责任。综合分析，被告医护人员在导致原告摔倒受伤行为和结果以及原因力大小，本院确定被告对原告摔倒受伤承担20%的过错责任，对原告的损失按20%的比例承担赔偿责任，原告自行承担其损失的80%。关于原告的损失，原告多年来随子在武汉城区居住生活，其残疾赔偿金应按照城镇居民可支配收入标准计算。原、被告双方在审理中确定了原告的损失，系双方在法律范围对自身权利的处分，不违反法律规定，本院予以核准。原告的损失确定为118662.15元。根据本院上述确定的赔偿比例，被告应赔偿原告损失23732.43元。综上所述，原告岳桂芝的诉讼请求本院部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告湖北省中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告岳桂芝损失23732.43元；二、驳回原告岳桂芝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费938元，减半收取469元（原告已预缴），由被告湖北省中医院负担99元，原告岳桂芝负担370元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  王宏胜二〇二〇年九月二十七日法官助理李心蕊书记员田桂凤