黑龙江省望奎县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑1221民初683号原告：褚凤波，男，1981年10月25日出生，汉族，无职业，住黑龙江省绥化市望奎县。委托诉讼代理人：于洋，黑龙江省兴望律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司长春分公司，统一社会信用代码912201011824066774R,住所地吉林省长春市朝阳区西安大路402号。负责人，卲强，职务总经理。委托诉讼代理人：崔锐，黑龙江省继东律师事务所律师。原告褚凤波与被告中国人民财产保险股份有限公司长春分公司（以下简称长春分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告褚凤波及委托诉讼代理人、被告中国人民财产保险股份有限公司长春分公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。褚凤波向本院提出诉讼请求：1.请求被告履行保险合同赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、伤残补助费、精神抚慰金、鉴定费合计211976.4元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告是黑Ｍ×××××号黑Ｍ×××××（发动机号52919591）挂车车主，该车挂靠望奎县成功道路运输有限服务公司，车辆在被告公司投保交强险和商业保险，滕海龙、郭德明是原告雇佣的该车的两名司机。2018年5月17日该车在辽宁省鲅鱼圈营口金谷物流有限公司厂区内装完货，滕海龙在车上捆绑篷布，郭德明移动该车致使滕海龙从车上掉下受伤，原告当时报警并通知了被告，滕海龙出院后，原告找到被告公司要求理赔，被告公司拒绝理赔，原告赔偿滕海龙医疗费等损失共计13万元，被告于2018年6月19日出具了拒赔通知书，2019年12月19日滕海龙二次手术取出钢板。原告认为被告公司拒赔不合法，被告公司应当按第三者赔偿其损失履行保险合同，请法院支持原告诉讼请求。长春分公司辩称，案涉车辆52919591号机动车在我公司投保第三者责任险50万元以及车上乘客人员险10万元，原告所述的事故发生后，我公司没有接到报案，同时也没有交警部门出具的事故证明以及事故认定书，我公司不知晓原告所述的事故是否实际发生，假如该事故已实际发生，那么伤者在发生事故的瞬间，在车上坠落后而产生伤害后果，事故发生前在车上损害后果是跌落过程中在车外受伤，是意外事故的不间断过程，所以伤者应定性为车上人员，同时依据商业三者险保险规定，该伤者为被保险人允许的驾驶人员，所以对于车上人员的损害后果，依据商业三者险保险条款约定，我公司不应该承担责任赔偿，故原告要求我公司以伤者转换为第三者，并在商业三者险的保险范围承担保险责任的诉讼请求于法无据，故恳请法庭驳回原告的诉讼请求。原告为证明其诉讼请求，向法庭提供如下证据：证据1.情况说明一份。拟证实原告司机滕海龙受伤的情况。被告质证对情况说明有异议，被告认为情况说明不够全面，也不符合新证据规则规定，该情况说明不能作为认定本案的定案依据。本院认为该情况说明出具的时间是2018年5月20日，新的证据规则实施是2020年5月1日，不能用现有的规则去衡量当时的证据，这是不客观的。望海公安派出所出具的情况说明是对整个事故的概括，有出警的原因，有事故发生的时间、地点、经过、结果等，对事情说的很清楚，符合证据的要求，综合全案本院对此证据予以确认。证据2.拒赔通知书。拟证实原告车辆出险后曾向被告报案，被告拒绝赔偿。被告质证意见，对拒赔通知书的真实性无异议，通过通知书可以认定是2018年5月11日原告报案称发生事故。但情况说明记载5月16日发生事故，所以发生意外事故的时间矛盾，所以依据上述证据，恰恰可以证实该事故发生的不真实性，请法庭对上述证据不予采纳。本院认为拒赔通知书是被告出具给原告的，时间是被告自己记录书写的，记录时间出现不一致时应以公安记录为准，本院对此证据予以确认。证据3，滕海龙身份证、驾驶证、从业资格证复印件。证据4，望奎县成功道路运输服务有限公司营业执照、挂靠合同机动车车辆行驶证。拟证实滕海龙身份以及车辆是原告经营原告所有。证据5，中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险单复印件，拟证实该车辆在被告公司投保了商业三者险和车上人员险。被告质证意见，证据3、证据4均为复印件不能作为证据使用。在征得双方当事人同意的情况下，庭后法庭对复印件进行了核实与原件一致，本庭对证据3、证据4予以采信。被告对证据5无异议，本院予以确认。证据6，病案两份、哈尔滨市第五医院诊断书两份、票据两张、清单两份、巴彦县医保局出具住院结算单一份。拟证实，原告在2018年5月16日在营口市金谷公司院内受伤后，转到哈尔滨市第五医院治疗，2019年12月19日，滕海龙二次手术费9526元，两次共花费医疗费74160元，包含已报销的27527元。被告质证意见，对证据的真实性无异议，本院予以确认。证据7，赔偿协议，拟证实原告一次性赔偿司机滕海龙人民币13万元。被告质证意见，对证据的真实性无异议，该赔偿协议无法证实赔偿款已经给付伤者，请法庭依法核实后确认其效力。庭后经核实该赔偿协议已履行完毕，本院对此证据予以确认。证据8，绥化市人民医院司法鉴定书一份。拟证实滕海龙护理期间为180日，营养期限为伤后90日，误工期限为伤后270日，左腕关节骨折为十级伤残。原告两次共计住院34天，两人护理，护理费标准按居民服务业每年65339元，每天按照179元计算。出院后护理按农林牧副渔等标准每年31754元计算，每天按照86.5元计算，营养费每天100元，误工费为按照交通运输业标准为每年83090元，每天按照227.6元计算。伤残补助标准按照城镇人均收入39450元计算，鉴定费2743元。被告质证意见，对该组证据无异议，本院予以确认。被告为证实其答辩意见，向法庭提交如下证据：证据9.保险单一份（机动车保险报案记录代抄单），车上人员责任保险条款一份，拟证实我公司为52919591号车辆投保商业三者险、车上人员险的事实以及保险期限，同时提供保险条款证实，假如按车上人员险赔偿的话，我公司赔偿依据为交警部门认定的责任比例，因本案原告无法提供承保车辆在此次事故的具体责任，所以我公司同样也无法对其进行赔偿。原告质证意见，对保险单的真实性无异议，对要求履行保险合同以交警部门出具的认定书为先决条件有异议。被告提供的车上人员责任保险条款一份，是一份材料的9至12页，既无出处，也没有标明来源，本庭不予采信。原告对保险单无异议，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年5月16日23时10分左右，车主褚凤波雇佣的司机滕海龙、郭德明在辽宁省鲅鱼圈区营口金谷物流有限公司厂区内装货，郭德明在挪车期间，致使在车上捆绑篷布的滕海龙坠落地面。坠落造成腾海龙受伤。物流公司人员丛义波发现后，拨打120将其送至鲅鱼圈区中心医院治疗。2018年5月17日7时许。车主褚凤波向营口经济技术开发区公安局望海公安派出所报案，公安局出警。滕海龙后转院至哈尔滨第五医院治疗。事故发生后，2018年6月13日，车主褚凤波一次性赔偿司机滕海龙13万元。原告在被告处投保第三者险和车上人员险，原告要求被告履行保险合同，2018年6月19日，被告作出拒赔通知书。2020年6月11日，原告诉至法院，要求被告履行保险合同。本院认为，原告起诉被告履行保险合同，该案的案由应为保险合同纠纷，立案案由机动车事故责任纠纷不当，应予调整。褚凤波将车挂靠在望奎县成功道路运输服务有限公司，该公司在中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司为褚凤波车辆【黑Ｍ×××××号黑Ｍ×××××（发动机号52919591）】投保机动车商业保险，包括车上人员险和第三者责任险等。该车发生事故，原告向被告报案，要求被告按照合同的约定履行保险责任，被告拒绝。事后车主褚凤波赔偿司机滕海龙13万元，原告具有向被告索赔的权力。事故发生时司机滕海龙正在车上捆篷布，郭德明挪车使其坠落，虽然损害后果是发生在车外，但是在事故发生的瞬间滕海龙是在车上，应属于车上人员，不属于第三者，应适用车上人员责任险，由被告公司在车上人员险限额内赔偿原告10万元。综上所述，对于原告诉讼请求中合法、证据充分部分应予支持，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、七十三条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司长春分公司在商业车上人员责任险限额内赔偿原告损失10万元，此款于本判决生效后十日内付清；驳回原告的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2240元，由被告中国人民财产保险股份有限公司长春分公司负担1056元，由原告褚凤波负担1184元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉至黑龙江省绥化市中级人民法院。如当事人在规定的期限内未提出上诉，本判决即发生法律效力，权利人可以申请执行。申请执行的期间为二年，上述期间从本判决书规定履行期间的最后一日起计算，逾期申请执行的，人民法院将不予受理。审判员  朱洪志二〇二〇年九月十一日书记员  龙江雪