山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁01民终10850号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。负责人：靳刚，总经理。委托诉讼代理人：赵恒飞，系中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司职工。被上诉人(原审原告)：韩云芝，女，1943年11月9日出生，汉族，住山东省济南市。委托诉讼代理人：邵涌瑞，山东祥天律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：李登申，男，1981年11月8日出生，汉族，住山东省济南市。委托诉讼代理人：王立慧，山东文瀚律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：杨克霞，女，1980年4月24日出生，汉族，住山东省济南市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称太平洋济南支公司）因与被上诉人韩云芝、李登申、杨克霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省济南市章丘区人民法院作出的（2020）鲁0181民初1927号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月15日立案后，依法由审判员独任审理。本案现已审理终结。上诉人太平洋济南支公司上诉称，1.请求二审法院依法撤销一审判决第二项或发回重审;2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审过程中中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司已提供制式保单证明上诉人尽到了提示义务，一审法院以无证据证明中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司将保单送达被上诉人杨克霞为由，未支持中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司拒赔意见，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)，上诉人仅举证尽到提示义务即可，并不需举证将商业险保单送达了被保险人。被上诉人韩云芝辩称，一审法院事实认定清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉人的诉讼请求，维持原判。一审审理过程中，上诉人提交空白的制式保单，且不能提供有被保险人签字确认知晓免责情形的保险条款，根据保险法第十七条规定，在保险人未对免除保险人责任的条款尽到提示告知说明义务的情况下，免责条款无效。本案中，上诉人未提供证据证明尽到上述义务，应当承担赔偿责任。被上诉人李登申辩称，一审法院事实认定清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉人的诉讼请求，维持原判。被上诉人杨克霞未陈述意见。韩云芝向一审法院提出诉讼请求：1.判令太平洋济南支公司赔偿韩云芝医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计105836.23元；2.诉讼费用由太平洋济南支公司负担。一审法院认定事实，1.2019年4月26日14时50分许，被告李登申驾驶车牌号为鲁AN7C39的轿车由东向西行驶至济南市章丘区黄河镇二图村西十字路口时，与原告韩云芝驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成韩云芝受伤，车辆损坏。事故发生后，被告李登申弃车逃离事故现场，并让人顶替。经济南市公安局交警支队章丘区大队认定，被告李登申违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十条第一款之规定，承担事故的全部责任，原告韩云芝不承担事故责任。被告李登申驾驶的车牌号为鲁AN7C39的轿车所有人为杨克霞，李登申系借用杨克霞的车辆。该车辆在太平洋济南支公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。2.原告韩云芝主张于2019年4月28日至2019年5月21日在山东大学第二医院住院治疗，实际住院23天，共计花费医疗费35827.92元，并提交的济南市章丘区中医院急诊病历、门诊收费票据2份、山东大学第二医院住院病历、住院票据、费用清单、门诊病历、诊断证明、门诊票据8份为证。被告李登申经质证认为对山东大学第二医院2019年4月29日、6月6日、9月1日、9月8日、11月3日的门诊收费票据有异议，上述票据超出住院时间，且无其他证据佐证，不予认可，对诊断证明的真实性无异议，但诊断证明第5至10项诊断结果与本次交通事故无关联性，对其他证据无异议。被告太平洋济南支公司认为，原告住院期间针对甲状腺结节、双肺小结节、左肾囊肿进行治疗，上述病症非本次交通事故造成，治疗费用应予扣除，其他同被告李登申的质证意见。一审法院经审查认为，原告提交的2019年6月6日的门诊收费票据显示收费项目为其它费，原告未提供证据证实该支出与本案的关联性，对该证据一审法院不予采信。对2019年9月1日、2019年9月8日的门诊收费票据，因原告自身存在其他疾病需要定期复查，原告未提交门诊病历、影像报告单等证据证实上述支出与本次交通事故的关联性，对该两份证据一审法院不予采信。2019年11月3日的门诊收费票据，与山东大舜司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中记载的山东大学第二医院肋骨平扫三维重建诊断报告相互印证，可以证明系因本次交通事故受伤复查支出的医疗费，对该证据一审法院予以采信。原告提交的其他证据均合法有效，一审法院予以采信。关于被告太平洋济南支公司提出的扣除治疗甲状腺结节、双肺小结节、左肾囊肿的医疗费的主张，经一审法院释明，被告太平洋济南支公司在一审法院规定的时间内未申请对原告的治疗与本次交通事故的关联性进行鉴定，对被告太平洋济南支公司的主张一审法院不予支持。经计算，一审法院确认原告韩云芝的医疗费为34189.92元。3.经一审法院诉调对接办公室委托，2019年11月14日，山东大舜司法鉴定所出具司法鉴定意见书，经鉴定，韩云芝左侧3-9肋骨骨折，构成十级伤残；伤后误工期为120日，护理期为60日，伤后及住院期间需2人护理25日，其余时间1人护理，营养期为90日；原告韩云芝支出鉴定费2860元。4.原告韩云芝主张住院伙食补助费2300元（23天×100元/天）、营养费4500元（50元/天×90天）、残疾赔偿金21164.5元（42329元/年×5年×10%），被告李登申及太平洋济南支公司均无异议。一审法院予以确认。5.原告韩云芝主张误工费为13916.4元（42329元/年÷365天×120天），并提交济南市章丘区黄河镇毛家店村村委会证明为证，被告李登申及太平洋济南支公司对村委会证明有异议，原告韩云芝已超过法定退休年龄，对误工费不予认可。一审法院经审查认为，毛家店村村委会出具的证明无经办人及负责人签字，不符合证据的形式要件，对该证据一审法院不予采信。原告韩云芝事故发生时已将近76周岁，超过法定退休年龄，原告未提供证据证实其劳动能力状况，实际从事工作及因本次交通事故导致收入减少的情况，原告主张的误工费证据不足，一审法院不予支持。6.原告韩云芝主张护理费14767.41元〔63413元/年÷365天×（60天+25天）〕，并提交护理人员身份证复印件及营业执照复印件两份为证，被告李登申对证据无异议，认为原告未提供证据证实护理人员与原告的关系，对护理费不予认可；被告太平洋济南支公司认为，对原告提交的证据有异议，不能证明原告与护理人员的关系，护理费应按照42329元/年计算。一审法院经审查认为，原告提交的证据不能证明护理人员的实际收入情况及因护理导致收入减少的情况，原告主张的护理费计算标准过高，一审法院依法按照山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年计算护理费，结合鉴定意见，原告韩云芝的护理费为9857.44元〔42329元/年÷365天×（60天+25天）〕。7.原告韩云芝主张交通费2000元，被告李登申及太平洋济南支公司认为原告主张的交通费过高。一审法院经审查认为，原告因交通事故受伤接受治疗及陪护，交通费系必要支出，结合原告的住院时间、住院地点、居住地等情况，原告主张的交通费过高，一审法院酌定交通费为800元。8.原告韩云芝主张精神损害抚慰金3000元，被告李登申及太平洋济南支公司认为精神损害抚慰金过高。一审法院经审查认为，韩云芝因本次交通事故造成十级伤残，给其生活造成较大影响，给其造成一定的精神痛苦，但其主张的精神损害抚慰金过高，一审法院酌定精神损害抚慰金为1000元。9.原告韩云芝主张车辆损失5500元，并提交章丘华捷电动三轮车厂的收款收据为证，被告李登申及太平洋济南支公司对该证据均不予认可，太平洋济南支公司认可车辆损失500元。一审法院经审查认为，原告提交的证据系车辆购买时的收据，不能证实本次交通事故造成其车辆损失的价值，原告主张的车辆损失证据不足。因被告太平洋济南支公司认可车辆损失500元，一审法院确认韩云芝的车辆损失为500元。一审法院认为，被告李登申驾驶的轿车与韩云芝驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成韩云芝受伤，事实清楚。济南市公安局交通警察支队章丘区大队依据当事人的道路交通违法行为及过错，认定李登申承担事故的全部责任，并无不当，一审法院予以采纳。结合公安部门认定的当事人的道路交通违法行为及过错，一审法院认定李登申应承担本次事故的全部民事赔偿责任。因李登申驾驶的车辆在太平洋济南支公司投保交强险，太平洋济南支公司应在交强险限额内赔偿原告韩云芝医疗费10000元、残疾赔偿金21164.5元、护理费9857.44元、精神损害抚慰金1000元、交通费800元、车辆损失500元，合计43321.94元。关于太平洋济南支公司主张李登申发生交通事故后逃逸，其公司在商业三者险内免责，一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告太平洋济南支公司主张的免责条款属于免除保险人责任的格式条款，太平洋济南支公司未提供证据证明其已向投保人杨克霞送达商业三者险保险合同条款，亦未提供证据证明其已就保险条款约定的免责事由向投保人进行了提示，因此太平洋济南支公司未就保险合同中约定的逃逸免责条款尽到提示义务，该保险条款对投保人杨克霞不发生法律效力，对太平洋济南支公司的主张一审法院不予支持。被告太平洋济南支公司应在商业三者险内赔偿原告韩云芝医疗费24189.92元（34189.92元-10000元），住院伙食补助费2300元、营养费4500元、鉴定费2860元，合计33849.92元。被告杨克霞经一审法院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，系自行放弃相关诉讼权利，法律后果自行承担。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险各分项限额内赔偿原告韩云芝医疗费10000元、残疾赔偿金21164.5元、护理费9857.44元、精神损害抚慰金1000元、交通费800元、车辆损失500元，合计43321.94元;二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告韩云芝医疗费24189.92元、住院伙食补助费2300元、营养费4500元、鉴定费2860元，合计33849.92元;三、驳回原告韩云芝的其他诉讼请求。上述第一、二项赔偿款项由被告中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内给付至原告韩云芝山东章丘农村商业银行营业部账号为6223200116036637的账户内。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2417元，减半收取计1208元，由原告韩云芝负担327元，由被告李登申负担882元。二审中当事人没有提交新证据。经审理本院认定，一审判决认定事实属实，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上述法律规定包含了保险人对于免责条款负有的提示和说明两项法定义务，只有保险人对免责条款尽到了提示及说明两项义务后，该条款才对投保人产生效力。本案中，被上诉人韩云芝辩称，上诉人太平洋济南支公司在一审中提交空白的制式保单，且不能提供有被保险人签字确认知晓免责情形的保险条款，据此，太平洋济南支公司未提供证据证明其已向投保人杨克霞送达商业三者险保险合同条款，亦未提供证据证明其已就保险条款约定的免责事由向投保人进行了提示及说明，因此一审认定太平洋济南支公司未就保险合同中约定的逃逸免责条款尽到提示义务，该保险条款对投保人杨克霞不发生法律效力并无不当，故一审判令中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司在交强险各分项限额内赔偿韩云芝医疗费等亦无不当，本院予以维持。综上所述，太平洋济南支公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2417元，由中国太平洋财产保险股份有限公司济南中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员 杨 莉二〇二〇年九月三十日书记员 陈明瑞