江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初8352号原告：刘德英，女，1937年1月31日生，汉族，住江西省南昌市经济技术开发区。委托诉讼代理人：陈海兵，江西一阳律师事务所律师，执业证号：13601201010697365。委托诉讼代理人：成文，江西一阳律师事务所律师，执业证号：13601201910088836。被告：李小青，男，1974年7月3日生，汉族，住江西省南昌市新建区。委托诉讼代理人：李茂斌，江西联创律师事务所律师，执业证号：13601200010359460。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司，住所地：江西省南昌市西湖区站前西路226号，统一社会信用代码：9136010066477608XL。负责人：张文新，系该公司总经理。委托诉讼代理人：程欢，系该公司员工。原告刘德英（以下称姓名）诉被告李小青（以下称姓名）、中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘德英委托诉讼代理人成文，李小青委托诉讼代理人李茂斌，保险公司委托诉讼代理人程欢均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘德英诉称：2018年10月6日5时35分许，李小青驾驶其名下赣Ａ×××××号小型汽车在南昌市滨江宾馆后门段人行横道时，恰遇刘德英在人行横道由东往西过马路，结果双方发生碰撞，造成刘德英受伤，后刘德英被送往江西省人民医院住院治疗，经诊断，此次事故造成刘德英左侧额叶脑挫裂伤，蜘蛛膜下腔出血，脑室积血等损伤。李小青在保险公司处购买了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。截至2019年8月3日，刘德英已花费医疗费1109443.17元，其中李小青垫付140553.49元，保险公司垫付50万元，经刘德英起诉，南昌市东湖区人民法院就刘德英先行主张的医疗费作出（2019）赣0102民初117号民事判决书。判决生效后，刘德英仍然需要住院治疗，每月需花费巨额医疗费。2020年4月29日经江西神州司法鉴定中心鉴定，刘德英伤残等级为一级，后续治疗费为1200元／月（二年内），护理期、营养期均为24个月，存在完全护理依赖，鉴定费4200元。刘德英从2019年8月3日至2020年8月25日共计花费医疗费288987.22元。刘德英住院期间聘请护工花费护理费131830元，购买尿不湿、护理垫、湿巾等用品共计4591.24元。在2018年10月6日，刘德英入院期间，病情垂危，家属为此在医院旁住宿及后期看望刘德英所花费的住宿费用共计2306元。为维护原告合法权益，诉至法院，请求判令：被告李小青向原告赔偿医疗费288987.22元、后续治疗费28800元、住院伙食补助费68900元、营养费14400元、残疾赔偿金182730元、住院期间护理费131830元、完全护理依赖费用209875元、住宿费2306元、护理用品费用4591.24元、交通费1万元、精神损害抚慰金5万元、鉴定费4200元，以上各项损失共计996619.46元；被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。李小青辩称：事故属实，事故车辆在保险公司投保交强险及100万不计免赔商业三者险。李小青无力负担赔偿费用，刘德英以频繁出入院方式增加费用支出，请求法院予以酌减。鉴定时机不合法，应在治疗终结后鉴定，三期鉴定没有法律依据，后续治疗费的鉴定意见可以证明之前进行的治疗是完全超额的，应当从第一次判决（2019年8月3日）后按照每月1200元计算治疗费用。刘德英前后出入院24次，因入院所做的基本检查都是重复的，由此产生了23次重复检查费用，存在过度医疗的问题。护理费发票及生活服务协议不能证明刘德英的护理支出，购买尿不湿、护理垫、湿巾等用品的淘宝交易截图不能证明系本案发生的损失，且刘德英全程在医院重症监护室，不存在类似的需求，住宿费发票不能证明与本案具有关联性。保险公司辩称：投保属实。我司前期已赔付医疗费968889.68元，剩余保险限额为151110.32元；此次刘德英二次起诉，起诉金额远超我司保险限额，我司仅在剩余保险限额内赔付，超出部分我司不承担。经审理查明：刘德英就此次交通事故造成的损害曾向本院起诉，先行主张医疗费，本院于2019年11月6日作出（2019）赣0102民初117号民事判决书，其中审理查明部分载明：“2018年10月6日5时35分许，李小青驾驶其名下赣Ａ×××××号小型轿车在南昌市滨江宾馆后门段人行横道时，恰遇刘德英在该路段人行横道由东往西过马路，结果双方发生碰撞，造成刘德英受伤、车辆受损的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：刘德英无责任，李小青负全部责任。事故发生后，刘德英被送往江西省人民医院治疗，截止至2019年8月3日，已花费医疗费共计1109443.17元，其中李小青垫付140553.49元，保险公司垫付医疗费50万元。医院证明：患者刘德英于2019年8月3日由江西省人民医院急诊科重症监护室转入急诊科病房继续住院治疗。”本院认为部分载明：“故医疗费1020688.17元（1109443.17元-非医保用药费用88755元）由被告保险公司在交强险限额内承担1万元（已垫付），余额1010688.17元，扣除被告保险公司垫付的49万元（50万-交强险1万元），再扣除被告李小青在本案中赔偿的51798.49元（垫付140553.49元-非医保用药费用88755元），余额468889.68元（1010688.17元-49万元-51798.49元）由被告保险公司在商业三者险100万限额内承担（承担后剩余限额为41110.32元）。”此后，刘德英继续在江西省人民医院住院治疗，自2019年8月3日至2020年8月25日，累计住院14次，花费医疗费共计288987.22元。2020年8月25日，出院诊断：肺部感染；颅脑外伤性意识障碍；气管造口状态；多发性骨折；高血压病；直肠恶性肿瘤个人史；脑软化灶；脑萎缩；单纯性肾囊肿，腹股沟疝；室性早搏；阵发性心房纤颤；卵巢囊肿。出院医嘱：注意休息、营养，避免受凉劳累等；定期换药，炉甘石洗剂清洗皮肤预防感染。2018年10月6日至2020年8月25日，刘德英共计住院689天。诉前，经寇舰艇委托，江西神州司法鉴定中心于2020年4月29日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘德英的伤残等级为一级；后续治疗费为1200元／月（二年内）；自受伤之日起，护理期、营养期均为24个月；存在完全护理依赖。刘德英为此花费鉴定费4200元。因协商赔偿未果，故刘德英诉至本院。另查明：李小青为其名下赣Ａ×××××车辆在保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，交强险限额剩余11万元，商业三者险限额剩余41110.32元。刘德英聘请护工共计花费131830元。刘德英住院期间，家属为陪护、照顾刘德英花费住宿费2306元。上述事实，由双方当事人的陈述，刘德英提供的身份证、事故认定书、出院记录、费用清单、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、生活服务协议、护理费发票、住宿费发票、（2019）赣0102民初117号民事判决书等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。被告李小青为赣Ａ×××××车辆在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告李小青主张原告24次住院中有23次重复检查费用，存在过度医疗，未提供证据证明，本院不予采信。被告李小青对原告的治疗费用有异议，认为应参照鉴定意见计算，但对已经发生的医疗费用，应以实际发生为准，对其异议本院不予支持。原告刘德英主张营养期为24个月，结合原告伤情、住院时间及本案案情，本院予以支持；原告刘德英住院期间护理费131830元，结合原告伤情及其提供的生活服务协议、护理费发票，本院予以支持。原告刘德英主张5年的完全护理依赖，结合原告的伤残等级、伤情及年龄，本院酌定支持3年，3年后原告仍需护理依赖可另行主张；原告刘德英主张后续护理费按115元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；原告刘德英提供淘宝订单截图主张护理用品费用4591.24元，证据不足，结合原告治疗情况，本院酌情支持3000元；原告刘德英主张后续治疗费28800元（1200元／月×24个月）、住院伙食补助费68900元（100元／天×689天）、残疾赔偿金182730元（36546元／年×5年×100%），均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的医疗费用损失如下：医疗费288987.22元（2019年8月3日以后）；后续治疗费28800元（1200元/月×24个月）；住院伙食补助费68900元；住宿费2306元；营养费14400元（20元/天×24个月），以上共计403393.22元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担41110.32元，余额362282.9元（403393.22元-41110.32元）由被告李小青承担。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的其他损失如下：住院期间护理费131830元；后续护理费125925元（115元/天×3年×100%）；护理用品费用3000元；残疾赔偿金182730元；交通费酌定6890元（10元/天×689天）；精神损害抚慰金酌定5万元，以上共计500375元，由被告保险公司在交强险限额内承担11万元，余额390375元（500375元-11万元）由被告李小青承担。综上，被告保险公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告各项损失共计151110.32元（41110.32元＋11万元），被告李小青应赔偿原告各项损失共计752657.9元（362282.9元＋390375元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告刘德英各项损失共计151110.32元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告李小青于本判决书生效之日起十日内赔偿原告刘德英各项损失共计752657.9元；三、驳回原告刘德英的其他诉讼请求。本案由原告刘德英预交的受理费13751元、鉴定费4200元，共计17951元，退回原告6875.5元，余额11075.5元，由被告李小青承担，限被告李小青于本判决书生效之日起十日内向原告刘德英支付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年九月一日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。