四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终2023号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司，营业场所浙江省杭州市西湖区教工路88号7-9楼。 负责人：苏东，经理。 委托诉讼代理人：秦新高，四川协州律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：马春洪，男，1968年9月8日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：雷巧，四川丰宜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：田胡婷，四川丰宜律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：严明聪，男，1981年3月28日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称平安财保浙江分公司）因与被上诉人马春洪、严明聪机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市叙州区人民法院（2020）川1521民初4233号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年9月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财保浙江分公司上诉请求：1.依法改判平安财保浙江分公司不承担后续医疗费49000元（70000×70%）；2.二审案件受理费由马春洪承担。事实和理由：1.四川鑫正司法鉴定所对马春洪后续医疗费的鉴定金额明显偏高，依法不应采信该鉴定意见，本案后续医疗费涉及的是马春洪左侧人工髋关节置换费用，马春洪已在2019年3月进行了一次置换，依据《四川省法医临床司法鉴定职业指引（试行）》第3.3.7附件四规定，髋关节翻修时间是15年左右，但该鉴定意见将15年左右的翻修认定为15年更换，导致扩大置换费用，即使是全髋关节更换金额也为50000-70000元,鉴定意见将置换费用封顶认定不客观；2.马春洪后续医疗费具有不确定性，应待实际发生后另行主张，髋关节15年左右才需翻修，如翻修后能够继续使用，后续医疗费应仅针对翻修费用，只有在翻修后不能使用的情况下才涉及置换，待实际产生后另行主张更为公平。 马春洪辩称，平安财保浙江分公司没有证据证明四川鑫正司法鉴定所的鉴定意见违法以及鉴定金额偏高，该鉴定意见系根据马春洪伤情及市场作出合理判断，该司法鉴定所具有相应资质，马春洪没有重复主张医疗费用，请求驳回平安财保浙江分公司的上诉请求。 严明聪未作答辩。 马春洪向一审法院起诉请求：判令严明聪、平安财保浙江分公司赔偿医疗费152537.29元、续医费70000元、住院伙食补助费40元/天×69天=2760元、护理费130元/天×69天=8970元、误工费130元/天×677天=88010元、残疾赔偿金36154元/年×20年×20%=144616元、精神抚慰金10000元、鉴定费1800元、交通费1500元，合计480193.29元中的372135.30元。 一审法院认定当事人无争议的要素为：2018年6月30日11时25分，严明聪驾驶浙Ａ×××××号小型轿车在叙州区处与对向马春洪驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车（搭载文万雄、马聪）正面相撞，致马春洪受伤、两车受损。宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队认定严明聪负事故主要责任，马春洪负次要责任，文万雄、马聪不负责任。 马春洪受伤后，经屏山县人民医院抢救并用救护车送至宜宾市第二人民医院诊断为左髋关节脱位伴左右髋臼粉碎骨折等，行左髋关节脱位伴左髋臼粉碎骨折切开复位内固定植骨术，住院27天出院，出院医嘱为卧床休息。2018年11月15日，马春洪因突发左髋部疼痛伴活动障碍又到宜宾市第二人民医院治疗，行左髋关节腔清创术，住院19天自行出院，出院医嘱为继续严格卧床休息。2019年2月26日，马春洪到宜宾市第二人民医院复查住院，于2019年3月2日行侧人工全髋关节置换术，住院23天自行出院，出院医嘱为术后卧床约3月。共产生医疗费148272.29元（含救护车费）。 2020年5月8日，四川鑫正司法鉴定所受一审法院委托鉴定马春洪左侧人工全髋关节置换术后评定为九级伤残,进行1次左侧人工髋关节更换需后期医疗费约70000元,马春洪支付鉴定费1800元。 浙Ａ×××××号车登记车主为严明聪，该车在平安财保浙江分公司投保了交强险、商业三者险（责任限额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，平安财保浙江分公司共向宜宾市第二人民医院转款40000元，因第二次住院未用完，医院向平安财保浙江分公司退回10648.05元，平安财保浙江分公司实际支付医疗费29351.95元。审理中，马春洪提供外购髋关节支具、血氧饱和度探头3010元收据。 一审法院认定当事人存在争议的要素为：医疗费是否扣除自费部分；后续医疗费是否一并处理；残疾赔偿金、住院伙食补助、护理、误工费标准及误工时间；交通费数额；鉴定费是否属于保险责任范围。 对当事人存在争议的要素，一审法院审理认为：关于医疗费问题，平安财保浙江分公司未提供就医疗费按国家基本医疗保险标准核定自费部分对投保人进行了明确告知的证据，亦未提供支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的证据，请求医疗费扣除15%自费部分的意见不予采纳。关于续医费问题，平安财保浙江分公司未提供法院委托鉴定机构作出的鉴定意见明显依据不足的证据，认为后续医疗费金额过高，提出实际发生后另行主张的意见不予采纳，本着案结事了的原则，本案依据鉴定意见一并处理。 关于赔偿标准问题，马春洪提供的证据能证实马春洪持有的生猪屠宰从业人员健康检查合格证在有效期内并长期在城镇从事鲜猪肉贩卖，残疾赔偿金可按城镇居民标准计算；因马春洪未提供自己及护理人员减少收入的证据，住院伙食补助费、护理费、误工费的标准参照本地审判实践酌情确定；马春洪未提供持续误工的证据，请求计算至定残前一日不予支持，马春洪三次出院医嘱均有卧床休息的记载，且第三次出院为术后卧床约3月，误工时间可自受伤之日起计算至2019年6月2日为337天。因就医转院支付的交通费酌情确定。鉴定费系确定损失程度所支付的必要的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应由平安财保浙江分公司承担。 马春洪因本交通事故受伤的损失为医疗费148272.29元、续医费70000元、住院伙食补助费40元/天×69天=2760元、护理费120元/天×69天=8280元、误工费120元/天×337天=40440元、残疾赔偿金36154元/年×20年×20%=144616元、精神抚慰金10000元、鉴定费1800元、交通费800元，合计426968.29元，由平安财保浙江分公司在交强险医疗费用赔偿限额中赔偿医疗费10000元、在死亡伤残赔偿限额中赔偿精神抚慰金、残疾赔偿金110000元，不足的306968.29元由平安财保浙江分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿70%计214877.80元，马春洪自行承担92090.49元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，判决：中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司赔偿马春洪334877.80元，扣除已支付29351.95元，余款305525.85元限于判决生效后十日内支付。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3441元（马春洪已预交），由马春洪负担500元、严明聪负担2941元（于判决生效后十日内向马春洪支付）。 二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明且各方当事人在二审中均无异议的要素事实予以确认。 本院认为，综合各方当事人的诉辩意见，归纳本案二审争议焦点为：马春洪的后续医疗费是否应当得到支持。 根据马春洪提出对伤残等级、后续医疗费的鉴定申请，经一审法院通知平安财保浙江分公司后，平安财保浙江分公司同意鉴定并提出由法院随机摇号确定鉴定机构，一审法院最终确定并委托四川鑫正司法鉴定所对马春洪的伤残等级、后续医疗费进行了鉴定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案已有四川鑫正司法鉴定所的鉴定意见明确后续医疗费系马春洪进行左侧人工髋关节更换术必然产生的费用，该鉴定意见系根据马春洪实际伤情及诊治经过并结合法医检验作出，且该费用金额并未超出《四川省法医临床司法鉴定职业指引（试行）》附件四所规定的合理范围，平安财保浙江分公司也未提供证据证明该鉴定意见的鉴定依据不足，故根据马春洪的诉讼请求，一审法院在本案中一并处理该后续医疗费并无不当，对平安财保浙江分公司认为马春洪的后续医疗费鉴定金额明显偏高及不应在本案中一并主张的上诉理由，本院不予采纳。 综上所述，平安财保浙江分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1025元，由中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 王付兵 审 判 员 张力骁 审 判 员 翟旭玫 二〇二〇年九月二十九日 法官助理 陈河潘 书 记 员 邱 洁