陕西省咸阳市秦都区人民法院民事判决书                      （2020）陕0402民初1347号原告：宋某某。委托诉讼代理人：王某某，陕西某律师事务所律师。委托诉讼代理人：路某，陕西某律师事务所实习律师。被告：王某某。被告：某保险股份有限公司陕西分公司。负责人：韩某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：李某，陕西某律师事务所律师。原告宋某某诉被告王某某、某保险股份有限公司陕西分公司（以下简称某陕西分公司）交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告宋某某的委托诉讼代理人王某某、被告某陕西分公司的委托诉讼代理人李某到庭参加诉讼，被告王某某经本院合法传唤未到庭，本案现已审理终结。原告诉称：2018年10月16日1时许，被告王某某驾驶陕AXXXXXXX路由北向南行驶至三号桥中段时，与由北向南步行的行人宋某某相撞，致车辆受损，宋某某受伤，造成交通事故。2018年10月25日，咸阳市公安XX队XX大队对该起事故依法作出道路交通事故认定书，认定被告王某某负事故主要责任，原告负次要责任。经调查核实被告王某某驾驶的陕AXXXXX号小型轿车在被告某保险股份有限公司陕西分公司投保了机动车交通事故责任强制险，事故发生在保险合同期限内。事故发生后，原告先后被送往陕西省某医院、西安市某医院及某医院进行救治，经诊断为：右髋臼骨折、左肱骨大结节骨折、全身多发组织损伤等。2019年3月，由陕西某鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见为：原告的伤残等级属于10级，误工期为180日，护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费为10000元。根据《民法通则》《道路交通安全法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告某保险股份有限公司陕西分公司应在保险限额范围内对原告承担赔偿责任。为维护原告各项合法权益，特诉至人民法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费149464.09元、住院伙食补助费20400元、营养费2700元、后续治疗费10000元，扣除责任比例后合计165307.68元。2、依法判令被告赔偿原告误工费38754元、护理费9000元、残疾赔偿金66638元、精神损害抚慰金2000元、被抚养人生活费16474.5元，交通费500元、司法鉴定费2280元，扣除责任比例后合计131029.85元。以上两项合计：293407.85元。3、诉讼费由被告承担。被告王某某经本院合法传唤未到庭亦未提交书面答辩状。被告某陕西分公司辩称：事故无异议，该车在我公司投有交强险、商业险三责30万覆盖不计免赔。超出交强险医疗部分要求扣除20%的非医保用药，要求按照主次比例1/9承担，我公司于2018年10月17日向王某某账户垫付了交强险10000元医疗费。原告的损失在合理、合法的及合同约定下的承担。诉讼请求中的诉讼费、鉴定费我公司不承担。为支持自己的主张，原告当庭提举如下证据：一、事故认定书、行驶证、驾驶证、保单。证明：被告与原告的交通事故，被告负事故的主要责任，原告负次要责任。被告王某某驾驶的陕AXXXXX小型轿车在被告某陕西分公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业险，事故发生在保险合同期限内，保险公司应在保险范围内对原告承担责任。二、住院病案、费用清单、出院证、诊断证明。证明：原告的伤情为右髋臼骨折、左肱骨大结节骨折、全身多发组织损伤。原告从2018年10月16日至2018年10月21日在西安市某住院5天治疗。2018年10月22日至2018年10月24日在西安市某住院2天。2018年10月24日到2018年11月6日在西安某医院住院治疗13天。2019年2月25日至2019年3月20日、2019年3月21日至2019年4月20日、2019年4月22日至2019年5月22日、2019年5月23日至2019年6月22日、2019年6月24日至2019年7月24日、2019年7月25日至2019年8月21日、2019年9月16日至2019年9月30日在陕西陕西省某医院共住院184天治疗病症。被告应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费及后续治疗费。三、医疗费发票40张。证明：原告住院发票10张共花费142214.69元，门诊换药及复查花费医疗费28张共6197.9元，外购药发票2张共计发费1051.5元，原告自己共花费医疗费149464.09元。四、司法鉴定意见书、鉴定费发票。证明：原告的伤残等级属于10级，误工期为180日，护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费为10000元，花费鉴定费2280元。五、劳动合同、银行流水、纳税证明。证明：原告于2015年1月1日开始在陕西某有限公司上班，月平均工资为6459元。结合鉴定报告误工期限为180日，计算误工费为6459元/月X 6个月-9750.28元=29003.72元。六、出生证明。证明：原告儿子张某某，2016年XX月XX日出生，计算被抚养人生活费为21966元/年X 15年X 10%÷2=16474.5元。被告某陕西分公司质证认为：证据一真实性除行驶证、驾驶证外予以认可，行驶证、驾驶证无原件，证明目的无异议。证据二真实性认可，但对于某医院的出院诊断的椎体左侧横突骨折不认可，因为除这份之外其他都没有诊断出该病情，对于某医院2019年2月25日中载明的耻骨下肢骨折系在第一次住院是没有诊断出来根据出院证载明，只是可疑未确诊，对住院事实认可。证据三真实性认可，但2张外购票无医嘱不认可，认可医院的正式票据，但2019年4月10日之后的两张某医院共计22271.4元不认可，因为原告的鉴定意见是2019年4月10日做出，对后续治疗费进行鉴定，不应重复。证据四认可无异议，但我司不承担鉴定费。证据五除劳动合同考勤证明外认可，证明目的不认可。劳动合同不认可因为没有提供该公司营业执照，完税凭证不是事故发生前半年的，而是2019年2月18日至10月12日的。根据银行流水显示在事故发生后原告2018年11月还有工资进账，劳动合同和考勤说明均未说明工资金额，考勤证明未说明扣发工资。证明目的不认可，应当提交事发前至少半年的完税证明。证据六真实性认可，证明目的认可。被告王某某未到庭未提交书面质证意见。两被告均未提交书面证据。经综合评议：原告所举证据四、六，被告无异议，可以认定，证据二、三的真实性，被告无异议，本院对其真实性予以确认，证据一的行驶证、驾驶证、证据五的劳动合同与被告认可的其他证据可以相互印证。经审理查明：2018年10月16日01时许，被告王某某驾驶陕AXXXXXXX路由北向南行驶至三号桥中段时，与由北向南步行的行人宋某某相撞，致车辆受损，宋某某受伤，造成交通事故。2018年10月25日，咸阳市公安XX队XX大队XX号交通事故认定书，认定被告王某某负事故主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告先后被送往西安市某医院、西安某医院及陕西省某医院进行救治，经诊断为：右髋臼骨折、左肱骨大结节骨折、全身多发组织损伤等。原告住院204天，住院及门诊复查花费148412.59元，外购药1051.5元，共计149464.09元。其中被告某陕西分公司已垫付交强险医疗费项下10000元。另查，陕AXXXXX号车车主为被告王某某，该车在某陕西分公司投保有交强险和商业第三者责任险，商业险保额30万，覆盖不计免赔。经原告委托，陕西某司法鉴定所于2019年4月10日做出法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告的伤残等级属十级，误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日，后续治疗费为10000元。另，本案在审理中，被告某陕西分公司申请对原告因本次交通事故受伤治疗是否存在过度医疗进行鉴定，陕西某司法鉴定中心于2020年7月1日做出法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：宋某某因本次交通事故受伤，临床治疗符合医疗原则，未发现治疗其它疾病产生的医疗费用；宋某某并发症长期不能恢复，考虑个体差异。被告某陕西分公司请求鉴定机关对该鉴定意见中“因个体差异”进行具体说明，经本院去函要求，陕西某司法鉴定中心书面进行答疑。原告宋某某的儿子张某某，2016年XX月XX日出生，现年4岁。本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。被告王某某驾驶的陕AXXXXX号车与原告相撞致其受伤，造成交通事故。根据咸阳市公安XX队XX大队出具的交通事故认定书，被告王某某负事故主要责任，原告负次要责任。因陕AXXXXX号车在被告某陕西分公司投保有交强险及商业第三者责任险，故先由被告某陕西分公司在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿原告损失，不足部分由车主王某某柱按责任比例承担。原告住院治疗204天，实际主张190天，门诊、住院及外购药共计花费149464.09元，后续治疗费10000元。住院伙食补助费按每天60元标准，190天为11400元，营养费每天30元标准,90天为2700元。护理费每天100元标准，90天为9000元，误工费为原告受伤后减少的收入（6435-2423）元/月*6=24072元，原告主张残疾赔偿金66638元，精神损害抚慰金2000元，本院予以支持，交通费酌定为300元，被抚养人生活费21966元/年*14年*10%/2=15376.2元，以上共计290950.29元，被告某陕西分公司在交强险项下赔偿120000元，在商业第三者责任险项下按90%的比例赔偿153855.26元，共计273855.26元，扣除被告某陕西分公司已垫付医疗费10000元，被告某陕西分公司实际应赔偿原告263855.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告某保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告宋某某263855.26元。二、驳回原告其他诉讼请求。如给付义务人未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5644元，鉴定费2280元，共计7924元，由原告承担792元，被告王某某承担7132元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。  审  判  长   李咏梅人民陪审员   文玉芹人民陪审员   张亚峰 二0二0年九月九日 书  记  员   陈  莹