湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0602民初4958号 原告：方志勇，男，1978年6月1日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人：纪岳森，湖南惠风律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜静，湖南惠风律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司，住所地：长沙市芙蓉区韶山路178号中国人寿大厦，统一社会信用代码：91430000883777568Y。 主要负责人：刘霞，总经理。 委托诉讼代理人：李文慧，湖南天朋律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘政，男，1986年8月12日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。 原告方志勇诉被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称“人寿保险湖南省分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月21日立案受理，依法适用简易程序，于2020年9月7日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 原告方志勇向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告人寿保险湖南省分公司在保险责任限额内理赔支付原告各项事故损失119200元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年5月2日11时42分左右，原告驾驶两轮摩托车直行途经岳阳市岳阳楼区洛王路段与正在路口掉头的由案外人谢喜驾驶的湘Ｆ6Ｈ270号小客车发生碰撞，造成两车受损，原告方志勇受伤的交通事故；此次事故经交警认定方志勇负事故主要责任，谢喜负事故次要责任；方志勇受伤后先后在岳阳市二人民医院、岳阳市巴陵医院、岳阳市岳纸医院、浏阳市骨伤科医院检查治疗，原告的伤情后经法医鉴定构成十级伤残，法医出具了相应的医疗建议；原告虽因交通事故通过诉讼调解获赔，但依据原告在被告保险公司投保的国寿绿舟意外伤害保险，本次事故发生在保险期间内；后原、被告双方因赔偿事宜协商未果，遂诉至法院。 被告人寿保险湖南省分公司辩称，原告通过微信投保人寿保险公司承保的国寿绿舟意外伤害保险（2013版）情况属实；原告主张的交通事故造成的经济损失，依照保险合同约定与保险条款约定进行理赔，其中原告的伤残等级现参照《人体损伤致残程度分级》评残构成十级伤残，但依照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》若构成十级伤残，对应系数为10%，伤残保险金理赔8000元（意外伤害/伤残保险金额80000元×10％）；原告发生的医疗费依据医疗费票据核实，医疗保险金额为5000元；意外伤害住院津贴保险金5400元（标准30元/天），但原告三次就医住院出入院间隔时间不超过三十天，视为同一次住院，住院给付日期为90天，即意外伤害住院津贴保险金理赔2700元；机动车意外伤害保险金为3000元（机动车意外伤害保险金额30000元×10％），保险理赔金额合计24100元。请求人民法院核实原告实际损失后依法判决驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于原告提交的涉案中国人寿保险股份有限公司互联网短险销售电子保险凭证一份、方志勇个人公民身份证明、岳阳市公安局交通警察支队城陵矶大队作出的编号为岳市公交（城）（认）字［2018］第020号道路交通事故认定书、方志勇就医岳阳市二人民医院期间的住院病历资料一组、岳阳市金盾司法鉴定所作出的编号为岳金盾司鉴所［2019］临鉴字第774号司法鉴定意见书；被告人寿保险湖南省分公司提交的中国人寿保险股份有限公司互联网短险销售电子保险凭证、电子投保流程截屏照片一组、保险条款及《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，上述证据均系复印件，经核对原件后，原、被告仅对对方提交证据的关联性提出异议，对证据的真实合法性均予以认可，结合当事人的当庭陈述意见，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。 本院根据采信的证据及当事人的陈述，确认如下案件事实： 2018年4月14日，原告方志勇通过手机微信互联网下单为自己购买了由被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司承保的互联网短险销售乐享人生保险，约定依据《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）》，意外伤害/伤残赔偿金金额为80000元；依据《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险》，意外伤害医疗保险金金额为0.5万元；依据《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险》，意外伤害住院津贴保险金金额为5400元（标准30元/天，最高赔付180天）；依据《国寿通泰意外伤害保险A款（2013版）》，机动车意外伤害保险金金额为30000元；其中特别约定意外住院津贴中每次给付限90天，累计给付限180天，因相同原因再次住院间隔不超过30天的，视为同一次住院。《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）》第四条保险责任第二项约定被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，见附表，根据合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。人身保险伤残评定标准（行业标准）说明伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。该份保险期间自2018年4月17日0时起至2019年4月16日24时止。同日，原告方志勇按约定向被告保险公司交纳了150元保险费，保险合同依法成立。 2018年5月2日11时42分左右，案外人谢喜驾驶号牌为湘F6H270号小客车沿岳阳市岳阳楼区冷水铺路由北往南行驶至洛王路口掉头时，因未及时采取避让措施，与自西向东横过马路的由原告方志勇驾驶两轮摩托车在左侧车道两车发生碰撞，造成两车受损、摩托车驾驶员方志勇受伤的交通事故。交警部门对本起交通事故进行了责任认定，认定该起交通事故由摩托车驾驶人方志勇负事故主要责任，小客车驾驶人谢喜负事故次要责任。 事故发生后原告方志勇向被告保险公司报案，因被告保险公司至今保险理赔未果，原告方志勇遂向法院提起诉讼。 另查明：1、原告方志勇当庭表示就交通损失已经另行向案外人谢喜及其驾驶的小客车投保的保险公司主张民事索赔，该起案件已经调解结案原告获赔部分交通事故损失。 2、经法庭组织庭后调解，原告方志勇同意被告人寿保险湖南省分公司答辩过程中提出的调解方案即保险理赔24100元，但因保险公司庭后始终未能明确最终调解方案，案件调解未果。 本院认为，本案原、被告对原告方志勇投保被告中国人寿保险股份有限责任公司湖南省分公司乐享人生保险，保险合同的合法有效性均予以认可，本院确认涉案人身保险合同系原、被告双方真实意思表示，合法有效。 在案涉人身保险期间内，原告确因交通事故发生意外致其自身人身财产受损，原告方志勇虽以机动车交通事故责任纠纷另行主张了事故侵权人及车辆投保的保险公司进行了事故损失保险理赔，但不影响原告就其与被告保险公司之间的人身保险合同主张保险理赔；本案原、被告现庭审确认了上述案涉人身财产受损的事实，现原告方志勇同意被告人寿保险湖南省分公司答辩过程中提出的调解方案即保险理赔24100元（即伤残保险金理赔8000元（意外伤害/伤残保险金额80000元×10％）、医疗保险金理赔5000元、意外伤害住院津贴保险金理赔2700元、机动车意外伤害保险金3000元），本院对此予以支持。 据此，本院根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下： 由被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司自本判决书生效之日起十五日内在其承保的乐享人生保险限额内向原告方志勇理赔支付保险金24100元。 案件受理费2684元，减半收取1342元，由被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员 袁 桦 二〇二〇年九月二十七日 书记员 沈静文 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。