广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初3004号原告：李颖欣，女，汉族，2004年10月5日出生，住广东省鹤山市**********之三501房，公民身份号码：440************021。法定代理人：李耀祥，男，汉族，1974年11月1日出生，住广东省鹤山市*********之三501房，公民身份号码：440************019，是原告的父亲。法定代理人：刘婉嫦，女，汉族，1976年9月8日出生，住广东省鹤山市**********毛纺厂，公民身份号码：440************32X，是原告的母亲。委托诉讼代理人：覃芷雯，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市******，统一社会信用代码：914***********281D。负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁冬梅，国信信扬（江门）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄冠广，国信信扬（江门）律师事务所律师。被告：刘健，男，汉族，1990年6月7日出生，住江西省萍乡市莲花县***********，公民身份号码：360************534。原告李颖欣与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称保险公司）、刘健机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序。本案于2020年9月17日公开开庭进行了审理，原告李颖欣的法定代理人李耀祥及委托诉讼代理人覃芷雯、被告保险公司的委托诉讼代理人梁冬梅及黄冠广到庭参加诉讼，被告刘健经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本案是缺席审理，现已审理终结。原告李颖欣向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告204327.08元[赔偿项目为医疗费80021.89元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、护理费38448.19元、交通费1957元、残疾赔偿金96236元、残疾器具辅助费2800元、精神损害抚慰金5000元（在交强险限额内优先支付），以上合计226463.08元。被告保险公司已垫付医疗费10000元，被告刘健已垫付12136元，被告还需赔偿原告204327.08元。]；2.本案诉讼费用由被告承担。案件事实损失项目核定金额原告主张金额、被告意见、争议认定1、医疗费79200.89元李颖欣主张：80021.89元。保险公司意见：2019年12月28日的225元及2020年3月26日的44元，没有病历及用药清单，不认可。对77元挂号费及700元的换药费不予认可。应剔除自身疾病的用药。应在国家基本医疗保险范围内赔付医疗费。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：79200.89元。理由：根据李颖欣的医疗发票及病历核定原告的医疗费为79200.89元。李颖欣的医疗用药属于交通事故受伤后就医的正常用药和正常支出，被告保险公司未能提供证据证明治疗自身疾病、自费用药的数额及未能就原告的医疗项目超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据，故本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。2020年3月26日的44元、77元挂号费、700元的换药费因没有对应的病历资料予以证实，故本院不予确认。2、住院伙食补助费1000元李颖欣主张：1000元。保险公司意见：无异议。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：1000元。理由：保险公司无异议，本院予以确认。3、营养费500元李颖欣主张：1000元。保险公司意见：过高。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：500元。理由：根据李颖欣的伤残等级，本院酌定500元。4、护理费1500元李颖欣主张：38448.19元，含住院期间护理费及出院后医嘱建议全休期间原告母亲因陪护原告的误工费。保险公司意见：对住院期间的护理费无异议，对出院后护理费不予确认。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：1500元。理由：保险公司对住院期间的护理费无异议，本院予以确认。原告没有医嘱予以证实出院后需要护理，故本院对原告请求的出院后护理费不予支持。5、交通费600元李颖欣主张：1957元。保险公司意见：应按住院10天，门诊10天，合共20天，按30元/天计算。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：600元。理由：根据原告的住院天数及门诊天数，本院酌定为600元。6、残疾赔偿金96236元李颖欣主张：96236元。保险公司意见：由法院依法核定。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：根据李颖欣提供的户籍资料，其可参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年的计算标准，计得残疾赔偿金48118元/年×20年×10%＝96236元。7、精神损害抚慰金5000元李颖欣主张：5000元。保险公司意见：过高，应按3000元计算。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：5000元。理由：酌定。8、残疾器具辅助费0元李颖欣主张：2800元。保险公司意见：不认可。刘健：没有提交答辩意见。本院认定：无医嘱，本院不予确认。9、车辆登记、保险及理赔情况刘健驾驶的粤J*****号小型轿车的登记车主为刘丽，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险（赔偿限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。被告保险公司垫付医疗费10000元及鉴定费3276元，被告刘健垫付医疗费12136元。被告保险公司垫付的鉴定费3276元，原告在本案中没有主张。10、交通事故形成原因及事故责任认定2019年12月27日22时58分许，刘健驾驶粤J*****号小型轿车从中医院停车场驶出进入人民路往前进南路方向行驶，在此过程中碰撞沿人行横道过路口的行人李颖欣，造成李颖欣受伤及车辆损坏的道路交通事故。鹤山市公安局交通警察大队认定刘健承担此事故的全部责任，李颖欣不承担此事故的责任。裁判理由及结果各方当事人对本案交通事故责任没有提出异议，本院予以确认。原告因本次交通事故造成的损失合计184036.89元，属于医疗费用赔偿限额项下的80700.89元，属于死亡伤残赔偿限额项下的103336元。根据本案事实，交强险医疗费用赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，对原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失80700.89元-10000元=70700.89元，应由肇事双方按照责任进行承担；交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失没有超过交强险赔偿限额110000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告103336元(含精神损害抚慰金5000元)。对于原告超过交强险赔偿限额的损失70700.89元，因被告刘健驾驶粤J*****号小型轿车承担本次事故的全部责任，故被告保险公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内（赔偿限额1000000元，含不计免赔率）对原告超出交强险赔偿限额的损失承担全部的赔偿责任，即被告保险公司应向原告赔偿70700.89元。扣除被告刘健已支付的12136元，被告保险公司还应赔偿原告103336元+70700.89元-12136元=161900.89元。被告刘健经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本案可缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李颖欣赔偿161900.89元；二、驳回原告李颖欣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2182.46元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1730元，由原告李颖欣负担452.46元。原告李颖欣已预交受理费2182.46元，本院予以退回1730元；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴案件受理费1730元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   黄粤康二〇二〇年九月二十七日法官助理   书 记 员   胡丽珍冯婉雯