北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）京03民终8861号上诉人（原审原告）：祁秀华，女，1956年10月9日出生，满族，自述鸡东县农商银行退休职员，住北京市通州区。被上诉人（原审被告）：中国医学科学院肿瘤医院，住所地北京市朝阳区潘家园南里17号。法定代表人：赫捷，院长。委托诉讼代理人：刘巍，北京陈志华律师事务所律师。委托诉讼代理人：李云峰，北京陈志华律师事务所实习律师。上诉人祁秀华因与被上诉人中国医学科学院肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，不服北京市朝阳区人民法院（2019）京0105民初67971号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月28日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人祁秀华，被上诉人肿瘤医院之诉讼代理人刘巍、李云峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。祁秀华上诉请求：1.撤销一审判决或改判支持一审判决中未判及少判项目数额；2.追加肿瘤医院CT医师付晓伟、王建卫、黑忠林，按二次手术的连带责任及二次手术的损害后果，三人各赔偿50万元；3.一审、二审诉讼费及其他费用均由肿瘤医院承担；4.请求对未鉴定的伤残进行鉴定，包括十二指肠损伤、左动脉大血管损伤、右动脉大血管损伤、上腹壁切口22公分长刨腹三次进行鉴定；5.请求将本案录入北京高院网和最高人民法院网。事实和理由：肿瘤医院违反了《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定。2016年法院判决书中已经判肿瘤医院有过错,祁秀华各项残疾与肿瘤医院有着直接的因果关系，肿瘤医院应承担全部责任。一、关于医药费。在鸡西市人民医院住院期间医院不给打消炎药,医生告知到诊所打消炎药，医药费法院应当支持。二、关于住宿费。患者手术治疗腹壁切口疝腹部下端缺损住院，需要护理人员护理，故发生住宿费。在哈医大二院住院期间离家远,不能回家住,护理人必须去旅店住,在鸡西市人民医院住院，护理人换班住店。当时旅店均没有正式发票，后来补了发票。三、关于护理费。2017年，祁秀华在哈医大二院住院治疗腹壁疝腹壁缺损住院12天，雇工2人护理，合计5023.2元。2018年5月在鸡西市人民医院手术治疗腹壁疝腹壁缺损住院24天，需要3人换班护理买饭等，共产生15069.6元护理费。四、关于误工费。根据人身损害赔偿司法解释第20条，受害人的误工费按照法律规定应当予以赔偿，本案肿瘤医院需赔偿祁秀华的误工费1359544.72元。肿瘤医院手术切断两支胃网膜左动脉大血管两支,右动脉大血管两支及十二指肠,两次手术导致祁秀华术后贫血，请求法院到公安部鉴定中心进行鉴定。五、关于财产楼房损失。2008年胃手术及2012年胃吻合口有肿物手术治疗，祁秀华卖了两户住宅回迁楼房用于治疗，共损失50万元。肿瘤医院使祁秀华残疾，导致祁秀华在北京租房子打官司,从2012年7月至2020年4月共计7年9个月，每个月1800元。肿瘤医院2012年5月第二次手术的CT医师黑忠林、王建卫、付晓伟故意报复，要承担连带责任，按3.4cm×4.Ocm肿瘤进行两次手术后祁秀华的胃和胃吻合口损伤严重，造成贫血,终身靠输血打针B12活命。六、关于精神损害抚慰金。2008年祁秀华第一次手术，2012年第二次手术，2018年第三次手术切开腹壁,这种痛疼是无形的打击。应当支持祁秀华关于第二次、第三次手术产生的精神损害抚慰金。七、肿瘤医院有过错，无法对原始病历进行举证。一审法院在判定赔偿数额上,偏袒肿瘤医院，诉讼费应当由败诉方承担。肿瘤医院辩称，同意一审判决，不同意祁秀华的上诉意见。根据已生效的判决，肿瘤医院已经对祁秀华进行了赔偿。此次诉讼是针对祁秀华的腹壁疝腹壁缺损治疗手术的赔偿，祁秀华上诉要求的赔偿项目和金额部分与本案无关，部分重复，且缺乏正规票据与合理理由。祁秀华要求医生承担责任的上诉请求没有法律依据。祁秀华提出的伤残鉴定要求与本案无关。祁秀华向一审法院起诉请求：肿瘤医院向祁秀华支付1．医疗费35288.37元（包括2017年医疗费16458.12元、2018年医疗费18830.25元）；2.护理费92928元（在哈医大二院住院12天，3人护理，护理费4500元／21.5天＊3人＊12天；在鸡西市人民医院修补切口疝住院24天，3人护理，4500元／21.5天＊3人＊24天；在肿瘤医院处三个月复查一次，一次住宿21天，反复复查5年6个月共16次，1人护理，21天＊209.3元＊1人＊16次；在鸡东县人民医院及县中医院住院输血6次，23天3人护理，4500元／21.5天＊3人＊23天）；3．住院伙食补助费3700元（按照每天50元的标准主张74天，包括在肿瘤医院处二次住院15天，在哈医大二院住院12天，在鸡西修补切口疝住院24天，在鸡东住院输血6次住院23天）；4.误工费1359544.72元（按照2017年北京信用社职工年工资75452元，6288元每月计算20年，具体计算方法是75452＊20年-2011年11月至2018年12月告状获得的工资149495.28元）；5.交通费11045元；6.营养费54000元（2250元／月＊12月＊2年）；7.残疾赔偿金5407320元（上次判决按照八级残疾赔不合理，我认为应该按照六级残赔）；8.精神损害抚慰金50万元；9.继续治疗康复费748500元；10.康复护理费108万元；11.后续治疗费50万元；12.住宿费54720元（护理人员住宿费）；13.鉴定费2110元；14.律师服务费500元（2017年8月18日委托律师进行司法鉴定支出的律师费）；15.复印费600元；16.房屋租金151200元（2012年7月至今，在北京租房7年，按照1800元／月计算）；17.财产损失费50万元（因为在肿瘤医院处治病，将在鸡东县的房屋都卖了，因此造成财产损失）。一审法院认定事实：祁秀华因“2年前无明显诱因出现上腹不适呈持续性隐痛，伴恶心、偶伴反酸，无呕吐”等症状，于2008年5月8日入住肿瘤医院处住院治疗。入院诊断为：胃类癌、高血压。2008年5月12日，肿瘤医院为祁秀华行胃大部切除术，术后标本送病检。病理示：胃粘膜组织轻度萎缩，部分不典型增生，未见明确肿瘤残存，淋巴结未见转移癌(0/4)。2008年5月26日，祁秀华出院，出院诊断为：胃类癌。2008年10月30日，祁秀华复查胃镜示：胃类癌术后，手术局部粘膜呈瘢痕样改变且局部形成半球形隆起，术后改变？2012年5月9日，祁秀华复查胃镜示：残胃手术局部局限性隆起（距门齿约46cm），隆起处胃壁增厚，以粘膜层和粘膜下层为主，术后改变？占位待除外。2012年5月9日腹盆CT示：吻合口局部见软组织肿物，约3.4*4.Ocm，考虑肿瘤复发。2012年5月30日，祁秀华再次到肿瘤医院处住院治疗，入院诊断为：胃类癌术后复发。2012年6月4日，肿瘤医院为祁秀华行开腹探查术、腹腔粘连松解术和腹壁切口疝修补术，术中探查未见明确肿瘤复发迹象。2012年6月14日，祁秀华出院，出院诊断为：胃类癌术后。此外，祁秀华曾因“胃息肉、胆囊炎”于2008年3月31日至4月18日在鸡西市人民医院住院治疗；因“胃类癌术后、贫血”于2012年6月26日至6月30日以及2013年3月1日至3月5日在鸡东县人民医院住院治疗；因“脑梗死”于2014年8月6日至8月17日在鸡东县中医院住院治疗。2013年，祁秀华将肿瘤医院诉至北京市朝阳区人民法院，要求判令肿瘤医院赔偿：医疗费162015.12元（包括祁秀华在肿瘤医院处的医疗费99084.23元、301医院医疗费6187.93元、鸡东、鸡西两个医院的医疗费56729.96元、天津肿瘤医院13元）、误工费2559480元（2014年北京市人均年工资77560元*33年）、护理费431144.64元（护工一个月4500元，从在肿瘤医院处住院2008年5月8号开始计算91个月，住院期间的72天增加一个人护理，即祁秀华弟弟祁开胜，每月工资3到4万元，每天按照300.62元计算）、交通费35684元、住宿费36257元、住院伙食补助费12986.64元（住院期间主张72天，在肿瘤医院住院两次共计31天、在鸡西市人民医院住院18天、在鸡东县人民医院住院两次共10天、在鸡东县中医院住院11天，总数还是按72天主张，其他的住院天数记不清了，300.62元*60%*72天）、营养费1396080元（每年按照2014年北京市人均工资77560元*60%计算，计算30年）、残疾赔偿金1551200元（按照2014年北京市职工人均平均工资77560元*20年）、残疾生活补助费805920元（因残疾造成我生活各项均无法自理，按照2014年北京市人均消费性支出计算26864元*30年）、精神损害抚慰金500000元、生活费1240800元（按照41360元*30年）、继续治疗康复费537280元（从手术后至今的继续治疗，认为继续治疗和后续治疗以及之前的医疗费是不一样的，应按照26864*20年）、康复期间护理费1080000元（按照每个月4500元*12个月*20年）、后续治疗费1000000元、各项检查费用共计62959.12元、复印费1350元、财产损失费500000元（因为肿瘤医院让祁秀华来复查，祁秀华没有钱，所以就把房子给卖了，否则就让肿瘤医院给祁秀华在北京买个房子）、在北京租房的费用77400元（2012年7月份至判决生效之日止，每个月主张1800元，坚持主张到二审判决之日，1800元*43个月）、因为打官司购买电脑4799元、手机600元、电脑无线卡费用5500和通讯费2150元（2012年7月份至今的，50元*43个月）、肿瘤医院CT医生黑忠林、王建卫、付晓伟团伙杀人致残疾金3000000元。诉讼中，祁秀华申请就以下各事项进行鉴定：1、祁秀华损害后果是什么；2、肿瘤医院对祁秀华的医疗行为是否存在过错，如有过错，与祁秀华的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度；3、祁秀华的伤残等级、护理期限、误工期限和营养期限。最终，经北京市高级人民法院随机确定，由北京博大司法鉴定所作为该案鉴定机构。2014年12月15日，北京博大司法鉴定所作出北京博大司法鉴定所【2014】临鉴字第0848号《司法鉴定意见书》，认为：“1、就伤残等级，祁秀华在肿瘤医院处住院，诊断为胃类癌，已行胃大部切除术，参照京司鉴协发【2011】5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）2.8.23之规定，构成八级伤残。祁秀华因胃大部切除术后形成腹壁疝（＞10cm??以上），参照京司鉴协发【2011】5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）2.9.38之规定，构成九级伤残。祁秀华在第二次手术后，取组织病理检验，病理检验报告记载（吻合口附近组织）为数小块肝组织，说明肝脏损伤，参照京司鉴协发【2011】5号《人体损伤致残程度鉴定标准》（2011年修订稿）附则3.2.28之规定，比照本“标准”中2.10.38条，构成十级伤残。2、祁秀华的误工期为12个月，营养期为12个月，护理期为5个月。3、祁秀华的后续治疗费，建议以实际发生的合理性费用为准。”2015年1月26日，北京博大司法鉴定所向北京市朝阳区人民法院出具《补充说明函》，称被鉴定人有2处（种）的残疾等级者，应分别进行评残，并以最重的残疾等级作为最终评定结论。2015年7月8日，北京博大司法鉴定所作出《补充说明函》，称：“1、我所按照委托要求对肿瘤医院二次手术造成直接损害构成的伤残等级进行鉴定；胃大部分切除是手术导致的后果（此后果达到八级伤残）。肿瘤医院是否承担责任，需按医方过错/因果关系责任程度而定。2、2008年4月30日中国医学科学院肿瘤医院病理会诊报告单病理诊断：‘胃类癌’。此报告由于双方认可，说明医方给患者手术，具有手术适应症。医方是否完全不需承担责任需办案单位审处。”因肿瘤医院未提供祁秀华的病历原件，以致鉴定机构以“不能补充提供符合要求的鉴定材料，即鉴定材料不够完整、充分（如二次住院客观病历中未见风险告知书及未见主观病历等）”为由，认定祁秀华申请的医疗过错司法鉴定无法进行，故北京市朝阳区人民法院认定相应举证不能的不利后果应由肿瘤医院承担。该院推定肿瘤医院对祁秀华的医疗行为存在过错，与祁秀华的损害后果之间存在因果关系。对于祁秀华的各项损失，肿瘤医院承担100%的赔偿责任。2015年7月15日，北京市朝阳区人民法院作出（2013）朝民初字第21751号民事判决书，判决：1.肿瘤医院赔偿祁秀华医疗费60253.96元、住院伙食补助费2050元、误工费12000元、护理费2万元、交通费5000元、营养费18000元、残疾赔偿金263460元、精神损害抚慰金3万元；2.驳回祁秀华的其他诉讼请求。判决作出后，祁秀华不服，向北京市第三中级人民法院提起上诉。北京市第三中级人民法院于2016年3月31日作出（2016）京03民终146号民事判决书，认为因肿瘤医院未提供祁秀华的病历原件，致使鉴定机构认定祁秀华申请的医疗过错司法鉴定无法进行，故原审法院推定肿瘤医院对于祁秀华的医疗行为存在过错，与祁秀华的损害后果之间存在因果关系，于法有据，并无不当。肿瘤医院据此应对祁秀华的各项合理损失承担全部赔偿责任。原审法院依祁秀华的申请，最终委托北京博大司法鉴定所对于祁秀华的伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限和后续治疗费等项目进行鉴定。后该鉴定机构出具了《司法鉴定意见书》及《补充说明函》，祁秀华虽对鉴定结论存有异议，但未提供足以推翻该《司法鉴定意见书》的证据，故对于该《司法鉴定意见书》及《补充说明函》的证明效力予以确认。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。基于上述相关规定，对于祁秀华所主张的残疾生活补助费、生活费、复印费、购买电脑、手机、无线网卡的费用以及通讯费等，因均不属于医疗损害所导致的直接损失，并非法定赔偿项目，故均不予支持。关于祁秀华所主张的相关财产损失以及在北京市的租房费用，并未充分举证证明其所主张的损失及费用已实际发生，故对于祁秀华的该项主张不予支持。据此，北京市第三中级人民法院判决：1.撤销北京市朝阳区人民法院（2013）朝民初字第21751号民事判决第二项；2.变更北京市朝阳区人民法院（2013）朝民初字第21751号民事判决第一项为：肿瘤医院赔偿祁秀华医疗费60253.96元、住院伙食补助费2050元、误工费42000元、护理费2万元、交通费5000元、营养费18000元、残疾赔偿金263460元、精神损害抚慰金3万元；3.驳回祁秀华的其他诉讼请求。本次诉讼中，关于医疗费，祁秀华提交了发票若干张、在哈医大二附院病历、鸡西市人民医院病历，称医药费共计35288.37元，因哈医大二院费用过高，故只在哈医大二院住院但未行手术，后至鸡西市人民医院进行腹壁疝手术。肿瘤医院对哈医大二院病例以及票据原件的真实性均认可，对关联性不认可。对鸡西市人民医院的住院费用为10575.21元，真实性关联性均认可，对其他所有票据关联性均不认可，主张均是门诊发生的费用，还有祁秀华自行在药店自购的费用，根据票据显示，以及根据祁秀华的自行陈述，其在门诊发生的票据为治疗其精神疾患、失眠、腰椎、针灸、自身疾病的定期复查等，上述票据基于的医疗行为均与肿瘤医院医疗过错无关，不应予以赔偿。肿瘤医院给患者造成的损害后果仅限于腹壁疝，所以其在鸡西市医院行腹壁疝手术与本案有关，其他疾病的治疗均与本案无关，在哈医大二院没有做手术，所以在哈医大二院期间的费用属于祁秀华自行扩大的损失，肿瘤医院也不同意赔偿。关于交通费，祁秀华提交火车票、发票若干张。肿瘤医院对关联性均不认可，称祁秀华2018年5月在鸡西住院，但票据都是往返北京的，还有2015年之前的票据，还有去唐山、天津的票据，与治疗没有任何关系。在黑龙江的票据与手术时间也是不符的，这些票据与收据都是没有关系的。祁秀华提供的票据没有一张与在鸡西市的住院期间有关，有大量北京地铁票据，与本案治疗没有任何关系。祁秀华解释称其医保在黑龙江，在北京看不起病，买不起药，需要回黑龙江。关于住宿费，祁秀华提交发票3张、收据2张。其中开票日期为2019年4月4日的发票备注为“补2017年8月9号至2017年8月20日共3人因当时没有发票后补”，发票出具方为哈尔滨市南岗区哈福快捷宾馆，金额为2160元；开票日期为2018年5月11日的发票备注为“鸡西市人民医院两人护理住宿费”，发票出具方为黑龙江省鸡西市鸡冠区鸿雁丽江宾馆，金额为500元；开票日期为2018年11月24日的发票备注为“鸡西市人民医院三人护理住宿费”，发票出具方为鸡西市鸡冠区东北宾馆，金额为3420元。祁秀华称系先开的收据，后补的发票，以发票金额为准。肿瘤医院对发票的真实性认可，关联性不认可。祁秀华提交鸡东县人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，称因不认可前次诉讼中关于伤残等级的鉴定，故自行委托鸡东县人民医院司法鉴定所重新进行鉴定。鉴定意见书显示该机构于2016年8月18日对其伤残级别进行鉴定，鉴定意见胃大部切除术构成六级伤残，腹壁疝构成八级伤残，开腹探查、黏连松解术构成九级伤残。为此祁秀华支持法律服务费500元、鉴定费2110元。肿瘤医院对鉴定意见书不认可，认为是祁秀华自行委托的，且鉴定机构是医院，不认可其鉴定资质，且鉴定依据的标准是劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级，不符合法律规定。祁秀华提交工资存折单，证明误工费损失。肿瘤医院不予认可，称前次诉讼中均已经提供并进行了主张。2011年祁秀华已经退休，2017年祁秀华已年满60岁，早已达到退休年龄，不存在误工费。祁秀华还提交了预售房屋协议、房屋征收与补偿安置协议书、房屋租赁合同用以证明其主张的财产损失和租房损失。肿瘤医院均不予认可。一审法院认为，医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案所涉医疗损害责任纠纷，已经生效判决明确了肿瘤医院为祁秀华行胃大部切除术的医疗行为存在过错，与祁秀华的损害后果之间存在因果关系，对于祁秀华因肿瘤医院的过错行为造成的各项损失，肿瘤医院应承担100％的赔偿责任。关于医疗费，祁秀华本次诉讼中主张的腹壁疝手术的医疗费用应该由肿瘤医院予以赔偿。现有证据显示，祁秀华因治疗腹壁疝，于2017年8月9日至2017年8月21日在哈医大二附院住院治疗，支出医疗费4594.39元；于2018年5月2日至2018年5月26日在鸡西市人民医院住院治疗，支出医疗费10575.21元。此外，就祁秀华提交的其他票据（涉及精神疾病、输血、肾病治疗等），祁秀华未能充分证明上述治疗与胃类癌或其术后病症有关，故一审法院难以支持。关于护理费，祁秀华主张护理费包括在哈医大二院住院12天期间3人护理、在鸡西市人民医院住院24天期间3人护理，在肿瘤医院处5年6个月期间每三个月复查一次共复查16次每次1人护理，缺乏依据，且祁秀华亦未就此主张提供证据予以支持，故一审法院对此部分护理费用不予支持。关于住院伙食补助费，肿瘤医院同意按照每天100元的标准支付，一审法院不持异议。具体数额一审法院结合祁秀华提交的病历显示的其因治疗腹壁疝的住院天数予以确定。关于营养费，系祁秀华后续治疗过程产生的相应损失，具体由一审法院考虑祁秀华的实际情况、身体状况及肿瘤医院的责任比例依法酌定。关于交通费，祁秀华及其家属为其治病确需发生一定的交通费，一审法院结合祁秀华提交的票据及肿瘤医院的责任比例依法确定。关于复印费，肿瘤医院同意祁秀华的诉讼请求，一审法院不持异议。关于住宿费，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的，合理部分应予赔偿。祁秀华在本次诉讼中主张的护理人员在其住院期间发生的住宿费不符合相关规定，故一审法院不予支持。残疾赔偿金是伤者受伤后虽经合理治疗仍未能痊愈，所遗留的顽固性或永久性的功能障碍，导致其不能胜任正常的工作或劳动而给予的赔偿费。在（2016）京03民终146号民事判决书中已经判决支付祁秀华20年的残疾赔偿金，现祁秀华在本案中再次主张误工费，且未举证证明其确有其他误工损失，故祁秀华关于误工费的主张没有依据，一审法院不予支持。至于祁秀华主张伤残赔偿金应按照伤残等级六级进行计算，生效的（2016）京03民终146号民事判决书已经认定因肿瘤医院医疗行为致使祁秀华伤残的等级为八级，故对于祁秀华此项主张，一审法院不予支持。祁秀华主张的财产损失、在北京的租房损失在前次诉讼中已经提出并被法院依法驳回相关诉讼请求，现在本案中再次提出，且亦未提交充分的证据予以证明；祁秀华主张的继续治疗康复费、康复护理费、后续治疗费，祁秀华未举证，且费用未实际发生，祁秀华可待实际发生后另行主张；祁秀华主张的鉴定费、律师服务费没有依据；精神损害抚慰金在前次判决中已经予以处理，现祁秀华再次主张，没有依据。一审法院对于上述各项均不予支持。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、肿瘤医院于判决生效之日起7内赔偿祁秀华医疗费15169.6元、住院伙食补助费3600元、营养费2000元、交通费600元、复印费600元；二、驳回祁秀华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，祁秀华向本院提交照片证据，用以证明肿瘤医院给祁秀华造成很大伤害，应当赔偿祁秀华的精神损失。针对祁秀华提交的证据，肿瘤医院发表质证意见称，对证据的真实性认可，关联性不认可，肿瘤医院都已经对祁秀华进行过精神损害赔偿。本院对一审法院审理查明的事实予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据生效判决的认定，肿瘤医院为祁秀华行胃大部切除术的医疗行为存在过错，与祁秀华的损害后果之间存在因果关系，应对祁秀华的各项损失承担100％的赔偿责任。关于医疗费，祁秀华本次诉讼中主张的腹壁疝手术属于与肿瘤医院的诊疗行为相关的后续治疗，肿瘤医院应当就该手术的医疗费用进行赔偿。根据现有证据显示，祁秀华因治疗腹壁疝，于2017年8月9日至2017年8月21日在哈医大二附院住院治疗，支出医疗费4594.39元；于2018年5月2日至2018年5月26日在鸡西市人民医院住院治疗，支出医疗费10575.21元，一审法院对于上述医疗费用予以支持，合法有据，本院予以确认。就祁秀华提交的其他票据（涉及精神疾病、输血、肾病治疗等），祁秀华未能充分证明上述治疗与胃类癌或其术后病症有关，故对于相关医疗费用，一审法院未予支持，并无不当，本院予以维持。关于护理费，祁秀华主张护理费包括在哈医大二院住院期间护理、在鸡西市人民医院住院期间护理、在肿瘤医院复查20次的护理的费用，在祁秀华未就其主张的护理事实提供充分有效证据予以证明的情况下，本院对其主张的上述费用难以支持，并对于一审判决的相关认定予以维持。关于住院伙食补助费，肿瘤医院同意按照每天100元的标准支付，一审法院结合肿瘤医院的意见、祁秀华的诉讼请求以及祁秀华提交的病历显示的其因治疗腹壁疝的住院天数，对于住院伙食补助费进行的核算，并无不当，本院予以确定。关于营养费，系祁秀华后续治疗过程产生的相应损失，一审法院在考虑祁秀华的实际情况、身体状况及肿瘤医院的责任比例的基础上对营养费作出的认定，并未不当，本院予以确认。关于交通费，祁秀华及其家属为其治病确需发生一定的交通费，一审法院结合祁秀华提交的票据及肿瘤医院的责任比例对交通费作出的认定，并未不当，本院予以确认。关于复印费，肿瘤医院同意祁秀华的诉讼请求，本院对一审法院支持祁秀华的该项请求的认定予以维持。关于住宿费，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的，合理部分应予赔偿。祁秀华在本次诉讼中主张的护理人员在其住院期间发生的住宿费，依据不足，一审法院不予支持，并无不当，本院予以维持。关于误工费和残疾赔偿金，残疾赔偿金是伤者受伤后虽经合理治疗仍未能痊愈，所遗留的顽固性或永久性的功能障碍，导致其不能胜任正常的工作或劳动而给予的赔偿费。在（2016）京03民终146号民事判决书中，已判决支付祁秀华20年的残疾赔偿金，现祁秀华在本案中再次主张误工费，且未举证证明其确有其他误工损失，故其该项主张依据不足，一审法院不予支持，并无不当，本院予以维持。关于祁秀华主张肿瘤医院手术切断其胃网膜左动脉大血管两支、右动脉大血管两支及十二指肠，要求对十二指肠损伤、左动脉大血管损伤、右动脉大血管损伤、上腹壁切口22公分长刨腹三次进行鉴定的诉求，以及要求伤残赔偿金按照伤残等级六级进行计算的诉求，因前案中已经对肿瘤医院诊疗行为对祁秀华造成的包括“因胃大部切除术后形成腹壁疝”在内的多项损害进行了鉴定，且生效判决结合鉴定结论认定肿瘤医院医疗行为致使祁秀华伤残等级为八级，故祁秀华在本案中再次要求鉴定，本院不予支持，其要求伤残赔偿金按照伤残等级六级进行计算，亦缺乏依据，一审法院未予支持，并无不当，本院予以维持。关于祁秀华主张的财产损失、在北京的租房损失，其在前次诉讼中已经提出并被法院依法驳回相关诉讼请求，现在本案中再次提出，且亦未提交充分的证据予以证明，一审法院未予支持，并无不当，本院予以维持。祁秀华主张的继续治疗康复费、康复护理费、后续治疗费，因费用未实际发生，其可待实际发生后另行主张；其主张的鉴定费、律师服务费没有依据；精神损害抚慰金在前次判决中已经予以处理，现祁秀华再次主张，没有依据。一审法院对于祁秀华的上述各项请求均不予支持，并无不当，本院予以维持。关于祁秀华主张肿瘤医院CT医师付晓伟、王建卫、黑忠林故意报复，在二审中要求追加三人，由三人按二次手术的连带责任及二次手术的损害后果各赔偿50万元的上诉请求，因本案并不具有追加上述个人的必要性，且祁秀华在一审庭审中明确确认的诉讼请求并不包括该项请求，故本院在二审中对其该项请求不予审处。祁秀华在二审中提出的将本案录入北京高院网和最高人民法院网的诉求，与本案争议事实无关，不属于本院对案件的审理范围。综上所述，祁秀华的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费84677元，由祁秀华负担，经本院准许免交。本判决为终审判决。审 判 长 咸海荣审 判 员 于洪群审 判 员 王天水二〇二〇年九月三十日法官助理 仉亭方书 记 员 王秋岩