山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终1712号上诉人（原审原告）：胡×，四川省宜宾市人。委托诉讼代理人：闫×，北京中伦文德太原律师事务所律师。委托诉讼代理人：车×，山西律竹律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：山西柳林宏盛聚德煤业有限公司。法定代表人：冯×，矿长。委托诉讼代理人：贾×，山西恒宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：康×。上诉人胡×因与被上诉人山西柳林宏盛聚德煤业有限公司（以下简称柳林宏盛公司）劳动争议纠纷一案，不服山西省柳林县人民法院（2020）晋1125民初154号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人胡×及其委托诉讼代理人闫×、车×，被上诉人柳林宏盛公司的委托诉讼代理人贾×、康×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡×上诉请求：1、依法撤销山西省柳林县人民法院（2020）晋1125民初154号民事判决书，改判解除与上诉人与被上诉人之间的劳动关系，被上诉人支付上诉人医疗费1116元、食宿交通费2000元、一次性伤残补助金108160元、一次性工伤医疗补助金199680元、一次性伤残就业补助金124800元、停工留薪期工资116480元、经济补偿金70720元，被上诉人为上诉人补缴社会保险；2、本案一审、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决认定工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、交通食宿费等费用，应由经办机构从工伤保险基金中支付，明显错误；2、一审判决对上诉人停工留薪期期限认定错误，停工留薪期应当自上诉人被诊断为职业病之日起，计算至上诉人申请劳动仲裁之日止，共14个月；3、一审判决对经济补偿金基数认定错误，经济补偿金基数应当与工伤保险待遇基数相同，即按每月8320元计算；4、一审判决认为补交社会保险不属于人民法院受理民事诉讼的范围，认定错误，按照《劳动争议调解仲裁法》之相关规定，社会保险属于人民法院受理民事诉讼的范围。山西柳林宏盛聚德煤业有限公司辩称，1、关于工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、交通费等费用应根据保险条例由工伤保险基金支付；2、停工留薪期限一审判决正确；经济补偿金因被答辩人自停工留薪期满未上班，无工资收入，一审判决正确；4、补缴社会保险一审判决符合法律规定。胡×向一审法院起诉请求：1、判决解除原告与被告的劳动关系；2、判决被告支付原告医疗费、鉴定费、营养费、食宿交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，2018年8月至2019年10月期间的停工留薪期工资等各项工伤保险待遇共556736元；3、判决被告支付原告经济补偿金70720元；4、判决被告为原告补缴社会保险；5、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：胡×于2011年6月进入被告单位工作，工种为井下支护工，双方签订了劳动合同。2018年9月26日，山西省职业病医院诊断胡×为职业性煤工尘肺壹期。2018年12月16日，柳林县人力资源和社会保障局作出柳人社工伤认字[2018]289号工伤认定决定书，认定胡×的职业性煤工尘肺壹期为工伤。2019年8月13日，吕梁市劳动能力鉴定中心以吕劳鉴发[2019]386号劳动能力初次鉴定结论书，鉴定胡×为柒级伤残。宏盛公司给胡×参加了工伤保险。胡×被确诊为尘肺病前12个月的平均工资为每月8320元。2019年10月28日，胡×因工伤保险待遇、经济补偿金等与被告发生争议，向柳林县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，柳劳人仲裁字[2019]第146号裁决:一、确认胡×于2019年10月28日解除与宏盛公司的劳动关系;二、宏盛公司支付胡×一次性伤残就业补助金102799.95元、停工留薪期工资87360元，两项共计190159.95元;三、被告宏盛公司支付胡×经济补偿金58253.31元;四、驳回胡×的其它仲裁请求。胡×不服，向一审法院提出诉讼。一审法院认为，原、被告之间的劳动关系成立，劳动者的合法权益依法应受法律保护。本案中，原告因患职业病请求相关工伤保险待遇，符合法律规定，依法应予支持。根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《山西省实施办法》第十条、第十二条之规定，胡×请求解除与被告的劳动关系，依法享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、交通食宿费等费用，应由经办机构从工伤保险基金中支付。根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《山西省实施办法》第二十一条、第二十六条之规定，七级伤残的一次性伤残就业补助金为15个月的本人工资，本人工资应为原告患职业病前12个月平均月缴费工资，即8320元/月x15个月=124800元;关于停工留薪期工资。依据相关法律规定，原告的停工留薪期应从其被确诊为职业病之日至劳动能力鉴定作出之日，即从2018年9月26日至2019年8月13日，计10.5月，依据停工留薪期内员工资福利待遇不变的法律规定，停工留薪期工资计算为8320元/月x10.5个月-87360元。关于经济补偿金，被告未依法为原告参加除工伤保险以外的各项社会保险，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条之规定，原告请求被告支付经济补偿金应子支持。根据原告在被告处的工作年限，从胡×2011年6月进入宏盛公司起至2019年10月28日提出与被告解除劳动关系止，确认为8年5个月;关于原告在解除劳动合同前12个月的平均工资数额，自2019年8月14日(停工留薪期满次日)至2019年10月28日(提出解除劳动合同的时间)，胡×未付出劳动，无工资收入，平均工资计算为6853.33元，计算8.5个月为58253.31元。以上各项费用共计270413.31元。原告请求的鉴定费根据查明事实为其进行劳动能力鉴定时支出的身体检查费，属于医疗费的范畴，应从保险基金中支付。原告请求的营养费无相关法律依据，一审法院不予支持。原告关于停工留薪期时间的主张无事实及法律依据，一审法院不予支持。关于原告依法享受的应从工伤保险基金中支付的相关保险待遇，原告应向保险经办机构办理领取。关于原告要求被告补缴社会保险的请求，依法不属于人民法院受理民事诉讼的范围，但根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条之规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构贵令其限期缴纳或者补足”，故本案中不作处理。综上所述，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，第三十七条，《山西省实施办法》第二十一条、第二十六条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条之规定，判决如下:一、本判决生效后十五日内，原告山西柳林宏盛聚德煤业有限公司支付被告胡×一次性伤残就业补助金124800元停工留薪期工资87360元、经济补偿金58253.31元，三项共计270413.31元；二、驳回原告胡×的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告山西柳林宏盛聚德煤业有限公司负担。二审查明的事实与一审基本一致。本院认为，本案二审的争议焦点是：1、上诉人的医疗费、食宿交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金是否应当由被上诉人直接支付；2、一审关于停工留薪期工资、经济补偿金的计算是否正确。关于争议焦点一：吕人社【2012】4号文件及吕工伤险【2015】43号文件，申请人的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗保险补助金、住院伙食补助费等应由工伤保险基金支付的待遇由经办机构直接支付到被申请人单位，再由用人单位支付给劳动者。上诉人已为被上诉人缴纳工伤保险，被上诉人发生工伤事故后，上诉人应将被上诉人应享受的工伤医疗待遇进行申报，并在社会保险经办机构拨付后支付给被上诉人，也可在实际支付被上诉人后再行向社会保险经办机构申报拨付。被上诉人公司将医疗费、食宿交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等支付给上诉人后可向社保机构进行申报拨付，这样不仅有利于劳动者因工致残、因工致病能够及时的获得救助，也能够倒逼用人单位及时、足额为劳动者参加工伤保险，保护劳动者的合法权益，维护社会稳定。现上诉人请求被上诉人先行支付医疗费1116元（包含鉴定费682元）、食宿交通费2000元、一次性伤残补助金108160元、一次性工伤医疗补助金199680元，本院予以支持。被上诉人公司在支付上述款项后，可向社保基金进行申报领取。关于争议焦点二：关于停工留薪期工资、经济补偿金计算是否正确。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”本案上诉人胡×停工留薪期间的工资应为8320元×12个月=99840元。关于经济补偿金，一审法院按照上诉人解除劳动合同前月平均工资6853.33元，计算8.5个月正确，经济补偿金应为58253.31元。综上所述，上诉人胡×的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项之规定，判决如下：一、撤销山西省柳林县人民法院（2020）晋1125民初154号民事判决；二、被上诉人山西柳林宏盛聚德煤业有限公司于本判决生效之日起十五日内一次性支付上诉人胡×医疗费1116元、食宿交通费2000元、一次性伤残补助金108160元、一次性工伤医疗补助金199680元、一次性伤残就业补助金124800元、停工留薪期间工资99840元、经济补偿金58253.31元，合计593849.1元；如未按本判决规定期间支付金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回上诉人胡×的其他上诉请求。一、二审案件受理费合计20元，由被上诉人山西柳林宏盛聚德煤业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘雅婷审判员 李云峰审判员 张晓玮二〇二〇年九月二十九日（法官助理 薛志海书记员 王雅莉