吉林省通化市东昌区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0502民初1004号 原告：刘春文，男，1968年11月14日出生，汉族，住吉林省通化市东昌区。 委托代理人：朱宝权，吉林星浦律师事务所律师。代理权限：一般代理。 委托代理人：隋莉，吉林星浦律师事务所律师。代理权限：一般代理。 被告：通化市中心医院，住所：通化市新光路176号。 法定代表人：王树东，院长。 委托代理人：韩冰，男，1989年7月6日出生，汉族，通化市中心医院投诉科科员，住通化市东昌区。代理权限：一般代理。 委托代理人：田占秀，吉林阳光博舟（通化）律师事务所律师。代理权限：一般代理。 原告刘春文与被告通化市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月20日公开开庭进行了审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年8月20日再次公开开庭审理了本案。原告刘春文及其委托代理人朱宝权、隋莉，被告中心医院委托代理人韩冰、田占秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘春文向本院提出诉讼请求：1、请求法庭判令被告赔偿原告各项经济损失247,396.14元及后续治疗费用（以后续治疗实际发生为准）；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告针对第一项诉讼请求数额变更为247,814.39元。事实和理由：2017年8月9日，原告因左眼玻璃出血去被告处住院治疗，2017年8月24日出院。2017年12月12日，原告再次去被告处住院取硅油，2017年12月21日出院。出院后，原告左眼出现失明现象，经吉林华远司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，原告左眼盲目评定为八级伤残。经协商，被告不同意赔偿原告的各项经济损失，同时原告的后续治疗费用因鉴定机构并未给出具体治疗数额，因此，后续治疗费用超出鉴定机构鉴定估算金额的部分，待实际发生后，原告继续向被告主张。依据《民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法庭保护原告的合法权益。 中心医院辩称，其对原告病情诊断明确，治疗方案正确，手术方式选择合理，原告术后视力恢复不良，黄斑裂孔未闭合，是原告本身原发病即严重的糖尿病原因导致，并不是被告手术操作不当所致，被告对原告的诊疗无过错，被告对于原告诉状中提及的鉴定意见书有异议，该鉴定书鉴定意见不具有科学性、公正性，司法鉴定人员不是眼底病的专家，其出具的鉴定意见书不应当作为定案依据使用，针对被告对原告的医疗行为是否存在医疗过错，如有过错对损害后果是否存有因果关系以及过错参与度事宜被告向法庭申请重新鉴定，对于原告主张的误工天数被告有异议，其两次住院天数合计24天，原告却主张800余天的误工时长，明显超出合理范围，被告依据最高院医疗损害责任纠纷司法解释第十条的规定，申请对原告合理的误工期进行鉴定。 经审理查明：2017年8月9日原告刘春文因左眼突发视力障碍1个月入中心医院，诊断为：1.左眼玻璃体积血，2.双眼糖尿病性视网膜病变（右IV期；左VI期），3.左眼黄斑裂孔，4.双眼年龄相关性白内障。行“左眼经结膜微创玻璃体切除术+硅油填充术+眼内激光光凝术+玻璃体腔注药术（曲安奈德）”，2017年8月24日出院。2017年12月12日刘春文因左眼玻璃体切割硅油填充术后4个月，需取硅油入院。诊断为：1.硅油存留（左），2.糖尿病性视网膜病变（右IV左V期），3.年龄相关性白内障（双），4.视网膜激光光凝术后（双），5.2型糖尿病。行左眼硅油取出术治疗，2017年12月21日出院。两次住院共计24天。一级护理共计8天。花销医疗费18,781.67元。刘春文手术前左眼视力：0.15，术后左眼视力：指数眼前。2019年3月4日刘春文入通化眼科医院，诊断为：左眼并发性白内障，双眼糖尿病性视网膜病变，共住院2天。花销医疗费8,235.04元。2019年9月23日刘春文在吉林大学第二医院检查视力：R0.8，L0.02，双后极及周边网膜可见激光斑，黄斑孔，孔上缘可见激光斑。0CT示：左眼黄斑区网膜组织全层缺失。花销医疗费569.00元。2019年11月4日吉林华远司法鉴定中心出具吉林华远司法鉴定中心医疗损害鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为：1、中心医院对刘春文的诊疗行为存在医疗过错；2、中心医院的医疗过错与刘春文的医疗损害存在因果关系；3、因果关系参与度为次要责任。2019年11月22日吉林华远司法鉴定中心出具吉林华远司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人刘春文左眼盲目4级伤情评定为八级伤残。2、被鉴定人刘春文左眼再次手术治疗的后续治疗费约需人民币25,000.00元。2020年7月16日吉林华远司法鉴定中心出具吉林华远司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定意见书鉴定意见为：1.被鉴定人刘春文行玻璃体切割术的误工天数应以180日为宜。2.被鉴定人刘春文在通化眼科医院住院治疗与通化市中心医院的医疗过程不存在因果关系。其护理费为8天×161.93元∕天×2人+16天×161.93元∕天＝5,181.76元。其无固定工作，误工费应参照2018年度国民经济各行业职工平均工资的“居民服务、修理和其他服务业”的误工标准计算，161.93元／天×180天＝29,147.40元。其住院伙食补助费为24天×100元∕天＝2,400.00元。其残疾赔偿金为30,172.00元×20年×30%＝181,032.00元。其花销鉴定费9,200.00元。被告花销鉴定费2,400.00元。 本院认为：刘春文术后左眼胀痛，视力下降，黄斑裂孔未愈合系中心医院在对其手术过程中操作上存在不足所致。中心医院对刘春文的诊疗行为存在一定的医疗过错。刘春文目前左眼病情主要是由于其自身糖尿病视网膜病变所致。因此，中心医院在对刘春文手术过程中，给其造成人身损害，应承担次要责任。刘春文在通化眼科医院住院治疗与通化市中心医院的医疗过程不存在因果关系，故对原告主张的在通化眼科医院的医疗费、误工费等费用，本院不予支持。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张交通费1,000.00元，因无相关票据等，不予支持。原告主张营养费780.00元，因无医疗机构意见或鉴定结论，不予支持。原告主张律师代理费15,000.00元的承担，该费用并非原告主张权利必然发生的费用，在当事人对此并无特别约定的情况下，对原告该项诉讼请求，本院不予支持。上述原告各项合理费用为医疗费19,350.67元+护理费5,181.76元+住院伙食补助费2,400.00元+误工费29,147.40元+残疾赔偿金181,032.00元+后续治疗费25,000.00元+鉴定费9,200.00元＝271,311.83元。因原告遭受的伤害已构成伤残等级，造成其严重精神损害，其主张精神抚慰金15,000.00元，应予支持。被告应承担原告各项合理费用合计271,311.83元的30%即81,393.55元，扣除被告交纳的原告应承担鉴定费用2,400.00元的70%即1，680.00元为79,713.55元，加上精神抚慰金15,000.00元，被告应赔偿原告各项合理费用为94,713.55元。吉林华远司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，该鉴定机构、鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，不存在鉴定结论明显依据不足等不能作为证据使用的情形，故本院应予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下： 一、被告通化市中心医院于本判决生效后立即赔偿原告刘春文各项合理费用人民币94,713.55元； 二、驳回原告刘春文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5,017.00元，由原告刘春文负担2,849.00元，被告通化市中心医院负担2,168.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审 判 长  毛德义 人民陪审员  李瑞武 人民陪审员  徐爱兰 二〇二〇年九月二日 书 记 员  徐慧丽