湖南省会同县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1225民初618号 原告:杨长青，男,1980年1月24日出生,侗族，住会同县。 原告:杨牡凤，女,1981年9月20日出生,侗族，住会同县。 二原告的共同委托诉讼代理人:戴万赢,湖南久景律师事务所律师。 被告:会同县人民医院，住所地湖南省会同县林城镇改河街208号。 法定代表人:周宗永,该院院长。 委托诉讼代理人:田才贵，湖南潭城律师事务所律师。 原告杨长青、杨牡凤与被告会同县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年7月1日立案受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告杨长青及二原告的共同委托诉讼代理人戴万赢,被告会同县人民医院的委托诉讼代理人田才贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨长青、杨牡凤向本院提出诉讼请求:1.被告赔偿原告住院伙食补助费1500元、丧葬费38781元、办理丧葬、医疗事故鉴定支出交通费、住宿费等合理开支10000元、死亡赔偿金276462元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费3200元、尸检费8500元,合计438443元，按照40%计算，即175377.20元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:赵玉梅系原告杨长青、杨牡凤的母亲，2018年3月25日因摔伤致左侧胸部疼痛，持续5小时，于当日入住会同县人民医院普外科检查，经该院诊断：1.左侧多发肋骨骨折；2.左肺挫伤；3.左侧气胸（少量）；4.左侧胸壁皮下气肿；5.L1-3椎体左侧横突骨折。住院期间，赵玉梅突然疼痛难忍，医院再次对其进行了全身检查，但仍未发现其他新的病况。2018年4月9日，主治医师李修江告知赵玉梅病情好转，要求其办理出院手续回家休养。当天上午赵玉梅在办理出院结账时突然呕吐晕倒，取消出院，接入科室。赵玉梅出现右下腹及右下肢疼痛，经被告测量血压为80/50mmHg，急查床旁B超提示右中下腹巨大血肿，诊断性腹腔穿刺抽出不疑血。诊断为:1.闭合性腹部外伤:腹腔脏器破裂？2.休克查因为低血容量性休克？余诊断同前，采取双管扩容抗休克、气管插管等系列抢救措施。2018年4月9日下午14:27左右，赵玉梅经抢救无效死亡。 为查明死因，会同县卫生和计划生育局（以下简称会同县卫计局）委托湖南医药学院第一附属医院对死者赵玉梅尸体进行解剖检验，检查意见为:死者赵玉梅死亡原因为腹膜后巨大血肿，失血性休克导致循环呼吸功能衰竭死亡。 原告于2018年10月向怀化市医学会申请医疗事故鉴定，怀化市医学会作出怀医鉴（2018）25号《医疗事故技术鉴定书》。原告不服该鉴定，提出再次鉴定申请，湖南省医学会于2019年9月16日作出湘医鉴［2018］97号《医疗事故技术鉴定书》，认定会同县人民医院构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。被告的不当诊疗行为给原告造成了极大的精神伤害。综上，为维护原告的合法权益，诉请人民法院判如所请。 被告会同县人民医院辩称:1.根据鉴定结论,被告承担本起医疗损害的次要责任，原告主张比例40%过高，应调整为20%；2.原告主张办理丧葬事宜开支已包含在丧葬费之内；3.原告主张死亡赔偿金计算年限为17年；4.原告主张精神损害抚慰金100000元过高，调整为10000元；5.诉讼费由原告负担。 本院经审理认定事实如下:赵玉梅系原告杨长青、杨牡凤之母。2018年3月25日赵玉梅因摔伤致左侧胸部疼痛入住会同县人民医院普外科住院治疗。入院诊断：1.左侧多发肋骨骨折；2.左肺挫伤？3.高血压？出院诊断：1.左侧多发肋骨骨折；2.左肺挫伤；3.左侧气胸（少量）；4.左侧胸壁皮下气肿；5.L1-3椎体左侧横突骨折。同年4月9日上午，赵玉梅在办理出院手续时突然呕吐晕倒，伴右下腹及右下肢疼痛症状。经测量，血压为80/50mmHg，急查床旁B超提示,右中下腹巨大血肿，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，诊断:1.闭合性腹部外伤；腹腔脏器破裂？2.休克查因：低血容量性休克？赵玉梅经采取双管扩容抗休克、气管插管等系列抢救措施无效后于同日14:27左右宣告死亡。 为查明死因，会同县卫计局于同年4月11日委托湖南医药学院第一附属医院对死者赵玉梅的尸体进行解剖检验。该院于同年5月4日作出［2018］尸检字第1号《尸体检验报告书》，检查意见:赵玉梅死亡原因为腹膜后巨大血肿，失血性休克导致循环呼吸功能衰竭死亡。 怀化市医学会受会同县卫计局委托对赵玉梅医案进行医疗事故技术鉴定，同年10月23日，该会作出怀医鉴（2018）25号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论：本医案不构成医疗事故。 原告不服鉴定结论，再次提出鉴定申请。湖南省医学会受会同县卫计局委托，重新对本医案进行医疗事故技术鉴定，并于2019年9月16日作出湘医鉴［2018］97号《医疗事故技术鉴定书》，认为赵玉梅的死亡与自身疾病有主要因果关系，与医方过错有次要因果关系，鉴定结论：本医案构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。二原告于2020年7月1日向本院提起诉讼。 另查明，2019年度全省职工年平均工资77563元；农村居民人均可支配收入15395元；二原告支付鉴定费1900元、尸检费6000元。 上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证和辩论，本院确认，有二原告的身份信息资料及会同县金子岩侗族苗族乡品溪村村民委员会出具的证明复印件、会同县人民医院的诊断证明书及住院病历资料复印件、《尸体检验报告书》复印件、怀医鉴（2018）25号《医疗事故技术鉴定书》复印件、湘医鉴［2018］97号《医疗事故技术鉴定书》复印件、鉴定费及尸检费票据复印件等证据及本案庭审笔录在卷佐证。 本院认为,本案系医疗损害责任纠纷。湖南省医学会作出的湘医鉴［2018］97号《医疗事故技术鉴定书》，认定赵玉梅的死亡与医方的诊疗行为有因果关系，鉴定结论为本医案构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告应承担相应的赔偿责任。二原告作为赵玉梅的子女，有权请求被告承担侵权责任。关于二原告主张各项经济损失的问题。本院依法确认如下：1.住院伙食补助费。赵玉梅住院15天，参照《湖南省省直机关差旅费管理办法》规定的省内住院伙食补助费100元/人·天的标准，确认该项损失为1500元（100元/天×15天）；2.丧葬费。根据相关司法解释规定，参照2019年-2020年度全省职工年平均工资77563元计算，该项损失应为38781.5元（77563元÷12个月×6个月），原告只主张38781元并无不当，照准；3.办理丧葬、医疗事故鉴定事宜支出的交通费、住宿费等费用。二原告未提供证据，不予支持；4.鉴定费。根据二原告提供的鉴定费票据，确认1900元，超过部分，未提供证据，不予支持；5.尸检费。根据二原告提供的尸检费票据，确认6000元，超过部分，未提供证据，不予支持；6.死亡赔偿金。赵玉梅系农村居民，事发时已年满62周岁。根据相关司法解释规定，赔偿年限为18年，参照2019-2020年度湖南省农村居民人均可支配收入15395元计算，该项损失应为277110（15395元×18年）。原告只主张276462元并无不当，照准；7.精神损害抚慰金。赵玉梅的死亡，给二原告造成精神损害，判令被告对二原告受到的精神损害给予一定金钱抚慰也在情理、法理之中。综合考虑被告的过错程度、承担责任的经济能力等因素，酌定50000元。关于承担责任比例的问题。二原告主张被告承担40%的赔偿责任，被告辩称承担20%的赔偿责任，考虑损害结果系赵玉梅自身疾病原因和被告诊疗行为有过错等因素造成的，本院酌定被告承担40%的赔偿责任。 以上各项共计374643元。由被告承担40%的赔偿责任，即149857.20元（374643元×40%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十八条第一款、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下: 一、被告会同县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨长青、杨牡凤各项经济损失149857.20元; 二、驳回原告杨长青、杨牡凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 减半收取的案件受理1903.77元,由原告杨长青、杨牡凤负担385元,由被告会同县人民医院负担1518.77元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审 判 员  梁 彬 二〇二〇年九月十八日 代理书记员  王明糈 附件： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。