云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初741号原告：杨学芬，女，1976年11月26日生，汉族，云南省南涧县人，农民，住云南省大理州南涧县，现住云南省大理州南涧县。委托诉讼代理人：罗利金，男，系原告长子。代理权限为特别授权。被告：李向乾，男，1982年4月13日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住云南省大理州南涧县。被告：中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地云南省大理州大理市经济开发区苍山东路539号。代表人：张旭。委托诉讼代理人：吴孔榕，云南谦恒律师事务所律师。代理权限为一般授权。委托诉讼代理人：高杨茜，云南谦恒律师事务所实习律师。代理权限为一般授权。原告杨学芬诉被告李向乾、中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨学芬及其委托代理人罗利金、被告李向乾、被告保险公司委托代理人吴孔榕、高杨茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失｛医疗费59080.04元，住院伙食补助费5300元（100元／天×53天），营养费4500元（50元／天×90天），残疾赔偿金76172.8元（11902元／年×20年×32%），被扶养人生活费39398.4元（10260元／年×12年×32%÷2），误工费24300元（135元／天×180天），护理费31455元［135元／天×53天×2人＋（180天-53天）×135元／天×1人］，交通食宿费2000元，后期医疗费4500元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费2600元，陪护床费用495元｝合计299801.24元，先由被告保险公司在交强险范围内赔偿12万元，交强险赔偿不足部分由被告保险公司在商业三者险范围内承担60%，仍有不足的由被告李向乾赔偿，各项合计赔偿223587.74元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月10日，林天军驾驶普通二轮摩托车（载杨学芬和林鑫权）沿西景线由临沧方向驶往祥云方向，07时42分许，遇被告李向乾驾驶的由道路东侧朝阳轮胎铺面的院子右转驶入西景线的云Ｌ×××××号重型自卸货车左前轮下，致使原告的左脚被该车左前轮碾压。造成乘车人原告及林鑫权受伤和摩托车受损的道路交通事故。该事故经交警队认定，林天军和被告李向乾负同等责任，原告和林鑫权不负责任。事发后，原告被送往南涧县人民医院治疗，2019年9月10日被送往大理市人民医院住院治疗。经诊断，原告的伤情为左小腿碾压伤并血管、神经、肌腱、肌肉损伤伴异物留存；左小腿皮肤、软组织脱套伤并缺损；左小腿外伤术后皮肤、软组织、血管、神经、肌腱、肌肉感染坏死；左小腿外伤术后皮肤、软组织缺失；失血性贫血。2020年3月25日，原告的伤经鉴定，左踝部损伤达八级伤残，瘢痕面积占体表面积9.35%的损伤达十级伤残；后期医疗费4500元；误工期180日，护理期和营养期根据临床治疗情况确定。事故发生后，原告为此支出了大量的费用，现在仍无法自己行走，原告作为家中的劳动力不仅不能劳动，生活起居都需要专人护理，此次交通事故给原告带来巨大的伤害和经济、精神负担。被告李向乾驾驶的车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业险”），事故发生在保险期间内。为维护原告的合法权益，诉至法院，望判如所请。被告李向乾辩称：原告所述事故经过及责任属实。对于原告的诉请，被告李向乾无意见。事故发生后被告李向乾垫付了34139.61元，其中垫付给林鑫权的医疗费和原告根据医生建议由被告李向乾在外面药店购买的药品的费用约8000元由被告李向乾自行承担，剩余的要求原告返还。被告保险公司辩称：被告李向乾驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险和商业三者险，包括不计免赔，商业险限额100万元；事故发生在保险期限内。对于原告的各项诉讼请求，被告保险公司的意见如下，医疗费凭合法有效票据计算，并审查是否与本次交通事故有关，其中，CT、彩超、核磁共振等特殊检查费及乙类药按90%计算，内置钢板按80%计算，自费药不予理赔；住院伙食补助费天数无意见，标准按50元/天计赔；后续治疗费，以鉴定结论为准，但应以合理为限，并扣除出院后产生的费用；营养费，以15元/天计赔60天；误工费，以134.98元/天计算，天数以鉴定结论为准；护理费，以120元/天按一人计赔60天；交通食宿费，以实际票据为准，并与住院就医的时间、地点相对应，本案中认可交通费500元；残疾赔偿金，对伤残等级有意见，认可两个十级伤残；被扶养人生活费，标准按10260元/年，赔偿系数为12%；精神抚慰金，不予赔偿，已包含在残疾赔偿金里面；陪护床费用不予理赔，因为原告已主张护理费，陪护床费用属于护理人员的正常开支，已包含在护理费里；诉讼费和鉴定费不属于保险理赔范围。综上，对于原告合理合法的损失，被告保险公司按照保险合同的约定在保险限额内予以赔偿，商业险范围内赔偿交强险赔偿不足部分的50%。事故发生后，被告保险公司在交强险范围内先行赔付了医疗费1万元，要求予以扣减。综合各方诉辩主张，本案争议焦点是原告方损失应获赔偿项目、标准及赔偿数额如何确定？赔偿比例如何划分？原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经综合审查，认证如下：原告提交的身份证复印件1份，户口簿复印件2份，南涧县交通警察大队道路交通事故责任认定书原件1份，大理市人民医院住院收费票据原件1张、门诊收费票据原件11张、病情证明书原件3份、出院证明原件1份、入院记录原件1份、病人费用清单原件1份，南涧县人民医院门诊收费票据原件2张、治疗单原件2份、检查申请单原件1份、检验报告单原件2张，云南弘诚司法鉴定所司法鉴定意见书原件1本（后续治疗费和误工期鉴定），大理市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书复印件1本，来源合法、内容真实、与本案相关联，予以确认，作为认定案件法律事实的依据。原告提交的南涧县人民医院ＤＲ检查报告单原件1份，与本案无关联，不予确认。原告提交的购物小票原件38张、大理市人民医院后勤中心出具收据原件1张、云南省通用定额发票原件4张及乘车信息卡原件7张，形式要件不合法，不予确认。被告李向乾围绕答辩主张依法提交了证据，本院经综合审查，认证如下：被告李向乾与原告儿子罗利金的微信聊天记录截屏打印件1份、大理市人民医院门诊收费票据原件6张、南涧县医院门诊收费票据原件2张（其中一份系救护车费）、大理市医院预缴医药费收据原件1张、行车证复印件1份及驾驶证复印件1份，来源合法、内容真实、与本案相关联，予以确认，作为认定案件法律事实的依据。被告保险公司围绕答辩主张依法提交了证据，本院经综合审查，认证如下：机动车交通事故责任强制保险单（抄件）原件1份、机动车商业险保险单（副本）原件1份、交强险和商业险条款复印件各1份、垫付回单复印件1份，来源合法、内容真实、与本案相关联，予以确认，作为认定案件法律事实的依据。本院依法制作并出示的询问笔录，经质证，各方无异议，予以确认。根据以上确认证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：2019年9月10日，林天军驾驶已达到报废标准的云Ｋ×××××号普通二轮摩托车（载杨学芬和林鑫权）沿西景线由临沧方向驶往祥云方向。07时42分许，行至西宁至澜沧（西澜线，原西景线）西景线Ｋ2533＋200Ｍ处时，由于其驾车时未注意行车安全，驾车上路前未作机动车安全技术性能检查，驾驶制动不良的车辆上道路行驶。遇被告李向乾（持Ｂ2类机动车驾驶证）驾驶的由道路东侧朝阳轮胎铺面的院子右转驶入西景线的云Ｌ×××××号重型自卸货车时，采取制动后致使所驾摩托车侧翻，摩托车向前滑行过程中，原告被甩到云Ｌ×××××号车左前轮下，致使原告左脚被该车左前轮碾压。造成原告及林鑫权受伤及摩托车受损的道路交通事故。该事故经南涧县公安局交通警察大队认定，林天军和被告李向乾承担事故的同等责任，原告和林鑫权不承担责任。原告在收到事故责任认定书后未申请行政复议，也未提起行政诉讼。原告受伤后被送往南涧县人民医院抢救治疗，2019年9月10日被送往大理市人民医院住院治疗53天。经诊断，原告的伤情为，左小腿碾压伤并血管、神经、肌腱、肌肉损伤伴异物存留；左小腿皮肤、软组织脱套伤并缺损；左小腿外伤术后皮肤、软组织、血管、神经、肌腱、肌肉感染坏死；左小腿外伤术后皮肤、软组织缺失；失血性贫血；低蛋白血症。大理市人民医院诊断证明书中载明，“患者为下肢外伤，住院期间需一至二人专人护理”。经云南祥龙司法鉴定所鉴定，原告需后续治疗费4000元至4500元，误工期为180天。本案审理过程中，被告保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，经大理市人民医院司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级重新鉴定为八级一处、九级一处；护理期和营养期均为60天。云Ｌ×××××号车在被告保险公司投保有交强险和商业险。保险期间从2018年10月23日18：00起至2019年10月23日23:59:59止。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元；商业险赔偿限额为100万元。事发后，被告李向乾垫付给原告25876.75元（500元＋1500元＋2000元＋8000元＋2000元＋3000元＋302.05元＋5元＋30元＋46.5元＋28.7元＋8.5元＋176元＋1280元＋5000元＋2000元）；被告李向乾表示其另外垫付的原告在医院外购买的约8000元的费用和林鑫权在南涧县人民医院检查治疗的费用其自愿承担。被告保险公司垫付给原告1万元。另，原告与林天军育有包括林鑫权（2013年5月3日生）在内的子女。经本院询问林鑫权的法定代理人林天军和原告杨学芬，其表示就林鑫权的损失不在起诉。本院认为：原告所受损害系被告李向乾负有事故责任的交通事故所致，因事故造成原告方的合理合法的损失应得到赔偿。根据事故责任认定和车辆投保情况，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，交强险赔偿不足部分由被告保险公司在商业险限额范围内赔偿50%，商业险不足以赔偿交强险赔偿不足部分的50%的由被告李向乾赔偿。关于原告损失的确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2020〕64号”文件），结合在案证据确定原告的损失：1.医疗费，包括原告支付的费用和被告李向乾垫付的部分，根据确认的证据，确定为58868.69元（60元+187.2元+30元+3.5元+92.5元+17.5元+4.5元+187.2元+187.2元+5元+4.5元+4.5元+56208.34元+302.05元+5元+30元+46.5元+28.7元+8.5元+176元+1280元）；2.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确定为5300元（100元/天×53天）；3.营养费，依据鉴定结论，结合当地生活水平，确定为1800元（30元/天×60天）；4.残疾赔偿金，结合原告伤情，依据鉴定结论，应为78553.2元（11902元/年×20年×33%），但原告要求76172.8元是对其权利的处分，本院予以支持；5.被扶养人生活费，结合确认的证据，确定为19750.5元[（10260元/年×11年÷2人×33%）+（10260元/年÷12月/年×8月÷2人×33%）]；6.误工费，根据确认的证据，确定为24296.4元（134.98元/天×180天）；7.护理费，原告无证据证明护理人员有固定工作及收入，依据鉴定结论，结合确认的证据，确定为15252.74元[134.98元/天×53天×2人+（60天-53天）×134.98元/天×1人]；8.交通食宿费，原告无有效证据证明，结合原告的伤情及治疗情况，酌情确定800元；9.后续治疗费，结合原告伤情，依据鉴定结论，确定为4500元；10.精神损害抚慰金，原告因本次交通事故致残，根据事故责任，酌情确定15000元；11.鉴定费，原告无合法有效证据证明，不予确认；12.陪护床费用，原告无合法有效证据证明且不属于法定赔偿项目，不予确认。上述各项合计221741.13元。根据前述责任划分，对原告以上损失，被告保险公司应在交强险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金合计人民币11万元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计人民币10000元，两项合计12元；被告保险公司在商业险限额范围内赔偿原告交强险赔偿不足部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费合计50870.57元[（24296.4元+15252.74元+76172.8元+19750.5元+800元+15000元+58868.69元+5300元+1800元+4500元-120000元）×50%]；各项合计170870.57元，扣除其已先行赔偿的1万元，还应赔偿160870.57元。前述认定的原告的损失应由被告李向乾承担的赔偿责任已由被告保险公司在保险限额内代被告李向乾足额赔偿，本案中被告李向乾无需另行承担赔偿责任，其垫付的25876.75元应从原告获得的保险赔偿款中扣还，可由被告保险公司直接向被告李向乾支付。综上所述，对原告不符合法律规定且无证据证明的诉请不予支持，对被告不符合法律规定且无证据证明的主张不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告杨学芬误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金合计11万元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告杨学芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计1万元，两项合计12万元；在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告杨学芬交强险赔偿不足部分的误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计50870.57元。上列各项合计170870.57元，扣除其已赔偿的1万元，还应赔偿160870.57元，其中，向原告杨学芬支付134993.82元，向被告李向乾支付25876.75元,均限于本判决生效之日起三十日内履行。二、驳回原告杨学芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2327元，由原告杨学芬负担549元（已交纳），由被告李向乾负担1778元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  杨金萍二〇二〇年九月四日书记员  戴蕊娇