安徽省安庆市宜秀区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0811民初1967号 原告：肖艳军，男，1977年7月17日出生，锡伯族，住辽宁省开原市，经常居住地辽宁省。 委托诉讼代理人：曹书明，安庆市宜秀区大桥法律服务所法律工作者。 被告：毕玉兰，女，1979年2月14日出生，汉族，住河北省唐山市丰南区。 被告：唐山市丰南区鑫亿运输有限公司，住所地河北省唐山市丰南区黄各庄镇宋家陀村，统一社会信用代码91130282091117107T。 法定代表人：李俊伟，公司总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市湖心北路10号（九中对面），统一社会信用代码9134080085133974XJ（1-1）。 负责人：孙涛，该单位总经理。 委托诉讼代理人：黄玉珠，安徽皖宜律师事务所律师。 原告肖艳军诉被告毕玉兰、唐山市丰南区鑫亿运输有限 公司（以下简称“鑫亿运输公司”）、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司（以下简称“人保安庆分公司”）雇主责任保险合同纠纷一案，本院于2020年6月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告肖艳军的委托诉讼代理人曹书明，被告人保安庆分公司的委托诉讼代理人黄玉珠到庭参加诉讼，被告毕玉兰、鑫亿运输公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，依法按缺席审理。本案现已审理终结。 原告肖艳军向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告各项损失422481.91元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告肖艳军于2019年3月9日18时10分许驾驶重型普通半挂车由东向西向北行驶至国道206龙口市人工岛红绿灯时，与由北向南于洪祥驾驶的重型半挂牵引车、重型集装箱半挂车相撞，造成车辆损坏、原告重伤的交通事故。原告先后入住山东烟台龙矿中心医院和辽宁开原市康祥医院住院治疗，被诊断为颅内开放粉碎性凹陷骨折、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅内积气外血肿、胸外伤、右股骨粉碎性骨折、右膝关节外伤、多发皮肤挫裂伤（头皮、右下肢），原告支付医药费78806.15元。案经龙口市公安局交通警察大队认定原告负事故全责，于洪祥无责。原告驾驶的冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××车辆所有人为被告毕玉兰，其中冀Ｂ×××××的车辆挂靠登记在被告鑫亿运输公司名下。被告毕玉兰为其聘用驾驶员肖艳军在被告人保安庆分公司投保了雇主责任险，人身伤亡责任保险限额500000元，医疗责任保险限额60000元，保险单所对应的车辆信息为车牌号冀Ｂ×××××，本案交通事故发生在保险期间。原告依法经法院委托司法鉴定，评定为一个九级伤残和两个十级伤残，后期手术治疗费用约 40000元，误工期、护理期、营养期分别评定为300日、140日、110日。对于原告因道路交通事故所造成损失，被告毕玉兰和人保安庆分公司应在保险限额内向原告承担保险金给付责任。原告为维护自身合法权益，特具状诉讼，请求依法公正判决。 被告毕玉兰未作答辩亦未向本院提交证据材料。 被告鑫亿运输公司未作答辩亦未向本院提交证据材料。 被告人保安庆分公司辩称：1、对事故发生以及毕玉兰投保事实无异议；2、原告不是雇主责任保险合同的缔约人，无权向我司要求理赔；3、依据保险合同的约定，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等不在雇主责任险的赔偿范围之内；4、根据保险合同的约定，我司不承担诉讼费及鉴定费。 原、被告为证明自己的诉讼主张，依法向本院提交了相应证据材料，本院组织当事人进行了质证。根据当事人的陈述及本院所采信的证据，本院经审理查明的事实与原告诉称一致。另查明，被告毕玉兰在华安财产保险股份有限公司保定中心支公司为原告肖艳军购买了驾驶员险，事故发生后，华安财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告共计112945元。 根据审理查明的事实以及各方当事人的陈述，本院归纳诉讼争议焦点为：一、原告因道路交通事故受伤造成的实际损失；二、原告主体是否适格；三、被告是否应当给付保险金。 关于争议焦点一，本院对原告因道路交通事故受伤造成的损失认定如下： 1、医疗费，依据票据计算为78806.15元，依据鉴定意见，后续治疗费为40000元，合计118806.15元； 2、误工费，原告2019年3月9日受伤，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款，误工期计算至定残日前一天即2019年10月16日，误工期共计222天。原告系货车驾驶员，其户籍及经常居住地均位于辽宁省，按照上年度辽宁省交通运输业平均工资并结合原告诉求计算误工费为212.59元/天222天=47194.98元； 3、护理费，依据鉴定意见，护理期为140日，按照辽宁省上年度居民服务业平均工资计算为144.4元/天×140天=20216元； 4、营养费，依据鉴定意见，营养期110天，按照40元/天计算为4400元； 5、住院伙食补助费，原告两次住院共计58天，按照40元/天计算为2320元； 6、残疾赔偿金，按照辽宁省上年度全体居民人均可支配收入计算为37342元/年×20年×22%=164304.8元； 7、被扶养人生活费，原告父亲肖信年满74周岁，按照辽宁省上年度居民人均消费性支出计算为26448元/年×6年×22%÷2=17455.68元； 8、交通费，依据票据计算为8393元。 9、精神抚慰金，原告在案涉事故中负全责，本院根据原告伤情酌定为11000元； 以上损失共计394090.61元。 关于争议焦点二，原告肖艳军虽不是案涉雇主责任保险合同的缔约人，不是雇主责任保险的投保人或被保险人，但根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。肖艳军受伤的事故发生在2019年3月9日，至本院诉讼时，毕玉兰作为被保险人未就原告伤情向保险公司提出责任保险理赔，显然属于怠于请求，原告有权就其应获赔偿部分直接向保险公司请求赔偿。故肖艳军提起本案诉讼主体适格，本院对人保安庆分公司提出的原告主体不适格的答辩意见不予采纳； 关于争议焦点三，首先，毕玉兰投保的雇主责任保险的伤亡责任限额为500000元，医疗责任限额为60000元，原告的损失未超过上述保险限额，故被告毕玉兰、鑫亿运输公司无需赔偿；其次，依据被告人保安庆分公司提交的雇主责任保险条款第十条，保险公司不承担护理费、交通费等费用并以伤残等级按比例支付赔偿金。该条款属格式条款，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。依据保险法规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应当向投保人作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。依据上述合同文本，该条款内容与其他普通条款内容在字体、字号、颜色等方面完全一致，未进行加黑、加粗提示，人保安庆分公司不能举证证明其就该免责条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明，故该条款不产生效力；最后，雇主责任险是雇主为转移自己的经济赔偿责任而与保险公司订立的，依据《中华人民共和国保险法》第九十五条第一款第（二）项的规定，责任保险属于财产保险业务。根据该法第五十六条第二款，财产保险的赔偿保险金总和不得超过保险价值，本案中，原告对于案涉事故造成的损失已经获得了共计112945元的赔偿，上述已获赔偿应从本案中扣除，否则违反了财产保险禁止重复赔偿的原则，构成不当得利。故被告人保安庆分公司应赔偿原告肖艳军共计281145.61元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告肖艳军保险金281145.61元； 二、驳回原告肖艳军的其他诉讼请求。 本案受理费7637元，鉴定费1900元，合计9537元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 长  程 莉 人民陪审员  王孝梅 人民陪审员  章国兰 二〇二〇年九月十五日 书 记 员  汪剑威 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够进行调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。