安徽省淮南市田家庵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0403民初3052号 原告：陆红军，男，1981年5月27日出生，汉族，初中文化，户籍所在地安徽省肥东县，现住合肥市长丰县。 委托诉讼代理人：郭智伟，安徽志高律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱正弦，安徽志高律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司淮南分公司，经营场所安徽省淮南市田家庵区朝阳东路98号，统一社会信用代码91340400850227746P（1-1）。 负责人：刘权，系该公司副总经理。 委托诉讼代理人：邱月，安徽金天阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨全好，安徽金天阳律师事务所律师。 原告陆红军与被告中国人寿保险股份有限公司淮南分公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院于2020年7月8日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆红军的委托诉讼代理人朱正弦、被告保险公司的委托诉讼代理人邱月、杨全好到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告陆红军向本院提出诉讼请求：一、要求被告给付意外伤害保险赔偿款13417.8元;二、由被告负担本案费用。事实与理由:2016年7月原告到淮南正大钢结构有限公司工作(以下简称正大公司),7月26日通过正大公司从被告处购买意外伤害保险,保险金额100000元。2016年9月2日原告因公受伤,由此与正大公司产生纠纷,后经淮南市二级法院判决认定为工伤,直到2019年10月25日经淮南市谢家集区人民法院判决正大公司承担工伤赔偿责任,双方纠纷才告终结。保险事故发生后原告即通过正大公司向被告申报备案,2019年2月21日淮南市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级后,原告再次向被告主张保险理赔,在谢家集法院判决生效后,原告又多次与被告协商理赔事宜但均遭拒绝。原告十级工伤赔偿款为134178元,依照保险合同被告应按此数额的10%给付赔偿金13417.8元,因双方协商无果故此起诉,望法庭判如所请。 被告保险公司辩称：1、原告起诉已经超过请求给付保险金的诉讼时效，丧失胜诉权。原告于2016年9月2日因公受伤，本案保险事故发生在2016年9月2日，应从该时间起算诉讼时效。但自保险事故发生之日至今，保险公司未收到过原告的理赔申请，距今已经四年的时间，原告起诉已超过诉讼时效期间，已丧失胜诉权。2、原告的各项诉请不应当得到支持。原告诉请依据的评定标准与保险合同约定的伤残评定标准不符，其申请没有事实与法律依据。原告依据《职工工伤与职业病伤残程度鉴定》标准鉴定劳动功能障碍为十级，以此诉请被告承担十级工伤赔偿款属没有依据。依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》原告伤情明显达不到十级伤残的程度，不符合保险公司给付保险金的标准。法院应驳回原告的诉讼请求。 原告陆红军围绕诉讼请求向法院递交了如下证据: 证据一、原告身份证复印件一份，证明原告的诉讼主体资格。被告无异议，本院对该证据予以确认。 证据二、保险单和保险合同，证明原告向被告投保内容及约定。被告对真实性无异议，认为：该证据中保险事故发生后，伤残鉴定后做出了明确的约定，原告清楚以上内容。本院对该证据予以确认。 证据三、工伤认定书、工伤致残程度证明书复印件，证明原告伤害是意外伤害是保险赔付范围。被告质证认为：对真实性、关联性及证明观点均有异议，该证明书载明鉴定结果是根据医疗终结诊断结论和职工工伤与职业病致残程度鉴定标准来鉴定，与保险合同约定的伤残事故发生后标准不一致，且证明书所得的结论是劳动功能障碍为10级，保险合同约定的是身体伤残等级，二者有本质的区别。本院对该证据予以确认。 证据四、（2019）皖0404民初2208号判决书，证明原告最终工伤赔偿款项，并没有超过诉讼时效。被告质证认为：对证据的真实性无异议，对证明观点有异议，保险法及保险合同均明确约定被保险人应当自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年内向保险公司申请理赔，并非等到鉴定结果之日起两年，且该分判决书载明经双方当事人一致核算确认本案工资加赔偿款等总赔偿额97000元。本院对该证据予以确认。 被告保险股份公司在举证期限内向本院递交了如下证据： 证据一、营业执照，证明被告主体资格情况。原告无异议。本院对该证据予以确认。 证据二、汇交申请书、保单信息查询，证明原告投保保险险种情况；案涉险种金额以及保险费；案涉保险金的给付比例已做明确约定。原告无异议。本院对该证据予以确认。 证据三、短期保险基本条款、综合意外伤害保险利益条款、人身保险伤残评定标准（行业标准），证明本案原告足部伤害情况尚未达到十级标准。原告无异议，认为：原告并没有超过诉讼时效；评定标准与原告的工伤委员会做出的标准不矛盾。本院对该证据予以确认。 经审理查明：2016年7月原告到淮南正大钢结构有限公司工作(以下简称正大公司),7月26日通过正大公司从被告保险公司处购买意外伤害保险,保险金额100000元，保险期限为1年，即自2016年7月27日至2017年7月26日。 另查明：2016年9月2日原告因公受伤,2017年淮南市谢家集区人民法院判决确认原告与淮南正大钢结构有限公司存在劳动关系。原告伤情经淮南市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告伤情经淮南市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍十级。原告因与淮南正大钢结构有限公司劳动争议一案，淮南市谢家集区人民法院以（2019）皖0404民初2208号判决书判决淮南正大钢结构有限公司支付原告97000元。 本院认为，《保险法》第二十六条第一款规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。本案事故发生时间系2016年9月2日，故本案诉讼时效的起算时间为2016年9月2日，原告在本案中未提供证据证明其在诉讼时效期间向保险公司提出理赔申请，原告与用人单位之间因工伤赔偿方式纠纷提起诉讼，因与本案系不同法律关系和不同诉讼主体，也不能导致本案保险合同纠纷诉讼时效的中止、中断和延长，故原告起诉已经超过请求给付保险金的诉讼时效。原告请求给付保险金，但原告没有提交其伤情达到《人身保险伤残评定标准（行业标准）》十级伤残的鉴定证明，故其诉请没有事实依据。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国保险法》第二十二条、第二十六条第一款，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条之规定，判决如下： 驳回原告陆红军的诉讼请求。 案件受理费135元，由原告陆红军负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审 判 长  茹文君 人民陪审员  李 林 人民陪审员  柴建玲 二〇二〇年九月十五日 书 记 员  陈芙蓉 附相关法律规定 《中华人民共和国民法总则》 第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。 诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。 《中华人民共和国保险法》 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第二十六条第一款人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 《中华人民共和国合同法》 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。