江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终1611号上诉人（原审原告）：尹甫禄，男，1940年11月11日出生，汉族，住吉安市遂川县。委托诉讼代理人：尹爱生（系尹甫禄儿子），男，1969年7月6日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司井冈山支公司，住所地井冈山市新城区环保局综合楼。统一社会信用代码：91360881754212843W。负责人：叶嘉炜，该公司经理。委托诉讼代理人：王建峰，该公司员工。被上诉人（原审被告）：肖云华，男，1978年11月29日出生，汉族，住吉安市遂川县。被上诉人（原审被告）：焦渭红，男，1986年12月27日出生，汉族，住井冈山市。上诉人尹甫禄、中国人民财产保险股份有限公司井冈山支公司（以下简称人保井冈山支公司）因与被上诉人肖云华、焦渭红机动车交通事故责任纠纷一案，不服遂川县人民法院（2020）赣0827民初146号民事判决，向本院提起诉讼。本院于2020年8月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人尹甫禄的委托诉讼代理人尹爱生、人保井冈山支公司的委托诉讼代理人王建峰、被上诉人肖云华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尹甫禄上诉请求：1、判令支持后续治疗费60000元的诉讼请求；2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1、两份鉴定结论均认可尹甫禄存在骨不连病症，也认可需进行手术治疗，手术治疗行为必然会产生一定的治疗费用，一审法院未将后续治疗费计算到损害赔偿之内不合理。2、吉安司法鉴定中心的鉴定意见准确无误，应予认可。该鉴定意见为九级伤残，末次出院后误工期6个月，护理期4个月，营养期4个月，后续治疗费60000元（含骨不连后续手术治疗费用）。江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见为：九级伤残，后续治疗费15000元，自受伤之日起护理期120日，营养期120日。两份鉴定意见对后续治疗费存在45000元差距，体现在江西神州司法鉴定中心对尹甫禄受伤后的骨不连手术费用未予评定，仅评定了后续取出内固定治疗费15000元。吉安司法鉴定中心的鉴定是整体鉴定，不仅评定了取内固定器的费用，还包含了做骨不连手术的后续治疗费。两份鉴定意见虽有差异，但并不冲突，应当对45000元的手术费用予以支持。人保井冈山支公司辩称，经过一审法院委托进行重新鉴定，该结论更加客观公正。一审中尹甫禄对重新鉴定结论未提出异议，其上诉主张后续治疗费60000元无法律依据。肖云华辩称，无意见。人保井冈山支公司上诉请求：1、改判驳回尹甫禄的诉讼请求，返还保险赔款41477.65元或发回重审；2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1、本案已超过诉讼时效。2、根据一审期间重新鉴定意见，护理费为12864元，营养费为2400元，一审法院认定的护理费和营养费超出鉴定意见，对多判决的应当予以返还。尹甫禄辩称，重新鉴定结论存在缺陷，尹甫禄实际住院150天，护理期却只认定120天，护理期应认定到定残前一天。肖云华辩称，无意见。尹甫禄向一审法院起诉请求：判令肖云华、人保井冈山支公司、焦渭红共同赔偿各项损失合计101137.62元，具体为：1、两次门诊医疗费202元；2、伤残赔偿金：15796元/年×0.2×5年=15796元；3、护理费：48994元/年÷365天×120天=16107.62元；4、营养费：30元/天×120天=3600元；5、后续治疗费：取内固定15000元+骨不连手术费45000元=60000元；6、鉴定费3200元；7、交通等费用：1000元+重新鉴定花费1232元=2232元。一审法院认定事实：对于本案的事故经过、事故责任认定情况，以及事故车辆投保情况，当事人均没有异议，一审法院予以确认。本案交通事故所造成尹甫禄的部分损失已在一审法院2017年12月13日作出的（2016）赣0827民初1440号民事判决、吉安市中级人民法院2018年4月12日作出的（2018）赣08民终440号民事判决中认定了239427.6元，该金额中已认定尹甫禄365天护理期，149天营养期；并认定肖云华已垫付了21343元。尹甫禄于2017年11月13日末次出院后，于2019年7月29日向吉安司法鉴定中心申请鉴定，于2019年8月26日作出[2019]临鉴字第1038号司法鉴定意见书，鉴定意见为：尹甫禄伤残等级为九级伤残，末次出院后误工期为陆个月，护理期为肆个月，营养期为肆个月，后续治疗费为陆万元整（含骨不连后续手术治疗费用，不含鉴定费）；未达护理依赖程度。此次鉴定花费鉴定费3200元。本案审理过程中，人保井冈山支公司对尹甫禄的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费申请了重新鉴定。江西神州司法鉴定中心于2020年5月20日作出江西神州[2020]临鉴字第F165号司法鉴定意见书，鉴定意见为：尹甫禄伤残等级为九级，后续治疗费壹万伍仟元；自受伤之日起，护理期为120日，营养期为120日，护理期内存在大部分护理依赖；并对后续治疗费评定予以说明，尹甫禄伤后已依据其骨折后骨不连评定了相应的伤残等级，后期如行手术治疗，则会改变现有的伤残等级，故对其后期手术费用不予评定，因其体内仍有内固定钢板存留，故评定后续取内固定治疗费壹万伍仟元。此次鉴定花费鉴定费4000元。对于尹甫禄主张的经济损失，参照江西省统计数据，一审法院核定为：1、两次门诊医疗费202元；2、伤残赔偿金：15796元/年×0.2×5年=15796元；3、后续治疗费：取内固定15000元；4、鉴定费3200元；5、交通费1000元；6、重新鉴定花费的餐费、油费、高速过路费等1206.18元，以上合计36404.18元。肖云龙除在（2016）赣0827民初1440号案判决中已认定其支付了21343元医疗费给尹甫禄外，在本次诉讼中另外提交了一份收条，是2017年2月22日尹甫禄儿媳廖连香出具给肖云华的收条，载明：“兹收到肖云华垫付尹甫禄医药费壹万元整（10000）。此事到此为止，今后一切按法院判决执行，在判决之前不再找当事人肖云华要钱。肖云华也不再为此垫付医药费”。肖云华垫付的该1万元在本案中一并处理，尹甫禄仍有23204.18元（鉴定费3200元单独列支）未获赔。以上事实有尹甫禄提供的医疗费发票、[2019]临鉴字第1038号司法鉴定意见书及鉴定费发票、餐费发票、油费、高速过路费消费记录、（2016）赣0827民初1440号民事判决书、（2018）赣08民终440号民事判决书，肖云华提供的收条，人保井冈山支公司提供的江西神州[2020]临鉴字第F165号鉴定意见书、鉴定费发票等证据为证，并经庭审认证，足以认定。一审法院认为，根据交警部门对本次事故的责任认定，肖云华负本次事故全部责任，依法应赔偿尹甫禄的损失。肖云华驾驶的赣Ｄ×××××车在人保井冈山支公司投保了交强险和商业第三者险，本案中尹甫禄的损失应由人保井冈山支公司予以理赔。肖云华已支付给尹甫禄尚未核减的10000元在本案中予以品对。人保井冈山支公司抗辩称本案已过诉讼时效，而尹甫禄的末次出院时间是2017年11月13日，至本案起诉时间2020年1月8日未超过三年，且尹甫禄尚有钢板未取出，治疗尚未终结，故对该抗辩意见，一审法院不予采纳。江西神州［2020］临鉴字第Ｆ165号司法鉴定意见书中鉴定尹甫禄自受伤之日起护理期为120日，营养期为120日，护理期内存在大部分护理依赖；而本案交通事故所造成尹甫禄的部分损失已在一审法院2017年12月13日作出的（2016）赣0827民初1440号民事判决、吉安市中级人民法院2018年4月12日作出的（2018）赣08民终440号民事判决中认定了尹甫禄365天护理期、149天营养期，该365天护理期、149天营养期应包含了此鉴定意见书中鉴定的120日护理期、120日营养期，故在本案中，一审法院不再另行核定尹甫禄的护理期、营养期损失。尹甫禄在2017年9月18日至11月13日期间已在赣州市人民医院南昌大学附属赣州医院进行了骨不连的植骨治疗手术，江西神州［2020］临鉴字第Ｆ165号司法鉴定意见书对尹甫禄的后续治疗费评定作出了说明，尹甫禄伤后已依据其骨折后骨不连评定了相应的伤残等级，后期如行手术治疗，则会改变现有的伤残等级，故对其后期手术费用未予评定，因其体内仍有内固定钢板存留，故评定后续取内固定治疗费壹万伍仟元。因尹甫禄现已被评定为九级伤残，且尚未进行第二次骨不连手术，该费用尚未实际产生，故一审法院只认定其后续取内固定手术费15000元。人保井冈山支公司申请重新鉴定所做出的鉴定意见相对于尹甫禄起诉前所作的鉴定意见有比较大的改变，一审法院根据案件审理情况，酌情确定由人保井冈山支公司承担重新鉴定费1500元，其余2500元鉴定费由尹甫禄及肖云华按胜败诉比例分担。焦渭红借车给肖云华，没证据证明其存在过错，依法不应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司井冈山支公司自判决生效后十日内理赔尹甫禄23204.18元，理赔肖云华10000元。二、驳回尹甫禄的其他诉讼请求。案件受理费2323元，减半收取计1162元，第一次鉴定费3200元，合计4362元，由尹甫禄负担2883元，肖云华负担1479元。尹甫禄已预交，肖云华自判决生效之日起十日内迳行给付尹甫禄1432元。第二次鉴定费4000元，由尹甫禄负担1652元，肖云华负担848元，人保井冈山支公司负担1500元。人保井冈山支公司已预交，尹甫禄、肖云华自判决生效之日起十日内迳行给付人保井冈山支公司各自应负担的金额。二审中，当事人诉人未提交证据。本院要求江西神州司法鉴定中心对当事人有异议的“后续治疗费、护理期、营养期”予以说明。江西神州司法鉴定中心复函说明：后续治疗费问题，手术是指针对骨不连的再次植骨、内固定手术，如行该手术可能导致被鉴定人骨不连处骨性愈合，会改变现有的九级伤残鉴定意见。如不手术，则会维持现有的伤残等级。护理期、营养期问题，评定受伤之日起是指2017年10月11日手术损伤之日。尹甫禄不认可复函意见。人保井冈山支公司认为复函无鉴定人员签名，营养期、护理期的认定不合理。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于后续治疗费问题？后续治疗费是指因伤致残引起的康复护理、继续治疗实际发生的必要的费用。尹甫禄因伤致九级伤残，体内仍有固定钢板，一审法院委托鉴定的鉴定意见明确后续取内固定治疗费15000元，尹甫禄上诉主张的60000元含骨不连手术治疗费。骨不连手术是否需要进行，鉴定机构已给出相应意见，鉴于该手术会影响现有伤残等级的评定，故在手术尚未进行的情况下，不宜直接确认手术费用。一审法院认定尹甫禄后续取内固定手术费15000元并无不当。关于护理期、营养期问题？江西神州司法鉴定中心基于当事人提交的住院资料评定护理期、营养期从2017年10月11日手术损伤之日始，而本案所涉交通事故发生于2016年8月17日，事故发生后尹甫禄先后多次在医院住院治疗，该住院治疗期间并未纳入到上述期限之内。综合考虑事故发生时间、尹甫禄先后住院期间、鉴定意见以及已生效判决的认定，一审法院认定的护理期、营养期并无不当。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2967.05元元。由中国人民财产保险股份有限公司井冈山支公司负担1667.05元，由尹甫禄负担1300元。本判决为终审判决。审判长  李伟杰审判员  陈 麒审判员  胡文君二〇二〇年九月一日法官助理刘娟书记员谢佳艺