江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初4824号原告：黄万波，男，1967年6月25日生，汉族，住山西省太原市小店区。委托诉讼代理人：李琳慈，山西硕浩律师事务所律师。被告：吴远豹，男，1985年2月14日生，汉族，住山东省禹城市。被告：阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司，统一社会信用代码9137140067317024XW，住所地山东省德州市经济技术开发区三八路与康博大道十字路口西北角。负责人：王伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：宁波波，江苏景来（云龙）律师事务所律师。原告黄万波与被告吴远豹、阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄万波的委托诉讼代理人李琳慈，被告吴远豹，被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司的委托诉讼代理人宁波波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄万波向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告医疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计256636.4元；2、请求判令被告保险公司在保险限额内先行承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月28日4时23分许，武建威驾驶晋Ａ×××××重型半挂牵引车，沿淮徐高速行驶至174KM+300M处，与前方吴远豹驾驶的鲁Ｎ×××××重型半挂牵引车发生追尾事故，造成武建威车辆乘车人黄万波受伤，双方车辆不同程度受损。该事故经认定，武建威负事故主要责任，吴远豹负次要责任，黄万波无责任。吴远豹驾驶的车辆在被告保险公司处投保了保险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，事故车辆鲁Ｎ×××××号车在我公司投保交强险及商业三者险1000000元，含不计免赔，我公司需要审核车辆行驶证、道路运输证、驾驶人驾驶证、从业资格证等是否存在免赔拒赔情形。原告伤残鉴定系单方委托鉴定，我公司保留申请重新鉴定的权利。医疗费应扣除非事故用药以及10%的非医保用药，我公司在交强险外最多承担30%的赔偿责任，我公司不承担本案诉讼费和鉴定费用。被告吴远豹辩称，我只是被老板雇佣的驾驶员，履行的是职务行为，原告各项损失应当由实际车主或保险公司承担赔偿责任，我不承担任何责任。非医保用药、诉讼费和鉴定费我也不承担。经审理查明：2019年5月28日4时23分许，武建威驾驶晋Ａ×××××号重型半挂牵引车，沿淮徐高速由北向南行驶至174KM+300M处，因对前方同车道内车辆观察不够与吴远豹低速行驶的鲁Ｎ×××××号重型半挂牵引车发生追尾事故，造成晋Ａ×××××号重型半挂牵引车车内后排睡觉的黄万波受伤，双方车辆不同程度损坏。该事故经徐州市公安局交通警察支队高速四大队作出认定：武建威驾驶车辆对前方道路观察不够，且行驶过程中与同车道的前车未保持安全距离，其违法行为是导致事故发生的主要原因，应负事故的主要责任；吴远豹驾驶车辆在高速公路行车道内低速行驶，其违法行为是导致事故发生的次要原因，应负事故的次要责任；黄万波无责任。事故发生后，原告黄万波被送至睢宁县人民医院住院治疗1天，行脾切除术。后转入徐州医科大学附属医院住院治疗15天，出院诊断为：颈椎脱位、颈椎骨折、颈脊髓损伤、脾切除术后腹水、多发肋骨骨折、胸腔积液。后原告黄万波就其伤情向太原小店司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，该机构于2019年10月8日作出如下鉴定意见：黄万波被鉴定为八级伤残一处，十级伤残二处。另查明，事故车辆鲁Ｎ×××××号重型半挂牵引车在被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告均未赔偿原告损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、事故认定书、医疗费票据、病案材料、用药明细、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助等费用。徐州市公安局交通警察支队高速四大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，定责适当，应当作为确定民事赔偿责任的依据。太原小店司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托鉴定，但该鉴定机构具有合法资质，鉴定人员也具有相关资格证书，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为认定案件事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告黄万波的合理损失，首先应由被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿；不足部分，因被告吴远豹驾驶机动车负事故次要责任，武建威驾驶机动车负主要责任，原告黄万波无责任，故由被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司在商业三者险限额内按照30%的责任比例予以承担。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张98526.73元，根据其提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等证据，本院认定原告所花费的医疗费为98407.83元（含医疗器械颈托164元）。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张60000元（7500元/月×8个月），被告保险公司认为标准过高，期限过长。经查，原告在事故发生前从事驾驶员职务，在山西丰驰物流有限公司工作，月收入7500元，有原告提供的工作证明、工资卡银行流水等予以证实，标准本院予以支持。但误工期限过长，结合原告的伤情及医嘱建议，本院支持该费用为37500元（7500元/月×5个月）。三、护理费：原告主张48150元（1650元+9300元/月×5个月），其中在徐州住院15天聘请护工花费1650元，有护理协议、护理费发票、护工工作单位营业执照、护工证等予以证实，本院予以支持。出院后原告主张其子黄恺护理5个月，黄恺月收入9300元，仅有工作单位出具的证明及工资表，没有相应的劳动合同、工资卡银行流水等予以佐证，本院不予支持。结合原告的伤情及医嘱建议，本院支持出院后护理期限60日，参照一般护工标准，本院支持该费用为7650元（1650元+100元/天×60天）。四、交通费：原告主张2678元，标准过高，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，考虑到原告就医地点与经常居住地较远，本院酌定支持为1000元。五、住院伙食补助费：原告主张1600元，标准过高，本院支持为800元（50元/天×16天）。六、营养费：原告主张6000元（50元/天×120天），标准过高，期限过长，本院支持为3780元（42元/天×90天）。七、残疾赔偿金：原告主张335745元（52460.16元/年×20年×32%），标准适当，且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张16000元，标准适当，本院予以支持。九、住宿费：原告主张2855元，其提供的票据均为护理人员所花费，与护理费系重复主张，本院不予支持。综上，被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司应在交强险限额内赔偿原告黄万波120000元（医疗费10000元+残疾赔偿金94000元+精神损害抚慰金16000元），在商业三者险限额内赔偿原告黄万波114264.8元[（医疗费88407.83元+误工费37500元+护理费7650元+交通费1000元+住院伙食补助费800元+营养费3780元+残疾赔偿金241745元）×30%]，合计234264.8元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司赔偿原告黄万波234264.8元（此款汇入黄万波个人账户，户名：黄万波，账号：62×××77，开户行：中国工商银行太原迎宾路支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告黄万波对被告吴远豹的诉讼请求；三、驳回原告黄万波的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取840元，鉴定费1700元，共计2540元，由被告阳光财产保险股份有限公司德州中心支公司负担2000元，原告负担540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年九月二十七日法官助理  李廷轩书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。