山西省朔州市中级人民法院民事判决书（2020）晋06民终625号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司,住所地：朔州经济开发区建设北路金塔商贸公司办公楼6-8层。负责人:陈晓文,职务：总经理。委托诉讼代理人:原晓兰,山西晋闻律师事务所执业律师。被上诉人（原审原告）：落连峰,男,1963年1月23日出生,汉族,朔州市平鲁区人,现住朔州市。委托诉讼代理人:落希祥，男，汉族，朔州市人，中煤平朔集团有限公司井工一矿工人，群众，系落连峰次子。被上诉人（原审被告）：刘开源,男,1989年6月1日出生,汉族,朔州市朔城区人,现住朔州市。被上诉人（原审被告）：刘国文,男,1985年12月28日出生,汉族,朔州市朔城区人,现住朔州市。上诉人中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称大地财险朔州支公司）因与被上诉人落连峰、刘开源、刘国文机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省朔州市朔城区人民法院（2019）晋0602民初2443号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人大地财险朔州支公司之委托诉讼代理人原晓兰，被上诉人落连峰及其委托诉讼代理人落希祥参加诉讼，被上诉人刘开源、刘国文经本院传票传唤未参加诉讼。本案现已审理终结。大地财险朔州支公司上诉请求:1、撤销朔城区人民法院(2019)晋0602民初2443号民事判决,对误工费49652.13元、伤残赔偿金74484元、后续治疗费10000元,共计134136.13元依法改判;2、二审上诉费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人认为一审法院认定的误工费、伤残赔偿金、后续治疗费不合理。事实及理由:一、误工费过高。首先,误工期317天过长,超过合理期限。被上诉人脊柱骨折,依据《人身损害受伤人员误工期、护理期、营养期评定规范》中9.1脊柱骨折进行手术治疗的,误工期120-180日。一审法院认定317天过长,远远超过合理期限。二、伤残赔偿金系数按照12%计算有误,被上诉人两处十级伤残,系数应在十级10%的基础上增加1%，而非2%。一审法院计算方法有误,应依法改判。三、后续治疗费10000元,并未实际发生,费用不合理。鉴定意见仅是给出8000-10000的区间范围,并未具体认定数额,一审判决按照10000元判令上诉人承担未必会发生的费用,显然不合理。综上,为维护上诉人的合法权益,望法院对以上三项费用依法改判。增加诉求：对小汤山医院的医疗费24399.72元依法改判申请人不承担赔偿责任。事实和理由：申请人与被申请人机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已依法提起上诉,现因被申请人未按照约定时间提供相关证据导致部分医疗费核查不清,故针对该部分费用提起上诉。被申请人在北京小汤山医院诊断为:多发性骨折、左侧髌骨内固定术后、胸12椎体压缩性骨折内固定术后、高脂血症、脂肪肝、便秘、慢性咽炎、痛风、左下肢胫后静脉血栓形成、铁缺乏等症状。其中高脂血症、脂肪肝、便秘、慢性咽炎、痛风、左下肢胫后静脉血栓形成、铁缺乏等症状均与交通事故无关,属于被申请人自发的疾病。申请人一审庭审中对该医院的医疗费合理性提出异议,并要求被申请人提供用药清单对医疗费合理性加以核实。被申请人直到判决下发仍未提供。一审法院仅以诊断中有交通事故伤害就认可医疗费显然不合法不合理。故申请人针对小汤山医院医疗费24399.72元提起上诉,望依法改判申请人不承担赔偿责任。落连峰辩称，原审法院认定事实正确、适用法律准确,判决的赔偿数额合理合法、并无任何不当,请二审法院驳回上诉、维持原判,理由如下:一、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。”涉案交通事故发生于2019年3月3日,被上诉人在治疗终结且病情稳定后立即提起诉讼,原审法院于2019年10月14日立案受理,《司法鉴定意见书》于2020年1月15日确定被上诉人为十级伤残两处,误工时间从2019年3月3日起计算至2020年1月14日共计317天,该误工时间的计算标准是上述司法解释明文规定的。而上诉人提出的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》只是行业规范,从法律位阶上来讲其效力低于司法解释,两者如有规定不一致的地方,应当以司法解释为准。二、伤残赔偿金。被上诉人的伤残等级经鉴定为十级伤残两处。按照2002年公安部（GB-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》附录B之相关规定,伤残赔偿附加指数la的取值范围为:0≤la≤10%,la的合理取值应为:二级10%、三级9%、四级8%、五级7%、六级6%、七级5%、八级4%、九级3%、十级2%。原审法院认定十级的附加指数为2%,两个十级伤残按照12%计算并无任何不当。三、后续治疗费。被上诉人的伤情为左侧髌骨粉碎性骨折、胸椎骨折,北京积水潭医院为其施行切开复位、张力带内固定、克氏针内固定术,被上诉人施行二次取钢针手术是必然会发生的事实,《司法鉴定意见书》对这一事实亦予以肯定并出具后续治疗费为8000元-10000元的鉴定结论。原审法院依据涉案《司法鉴定意见书》“认定后续治疗费10000元于法有据,实际上被上诉人向朔州市人民医院询问后得知二次手术的花费至少得12000元,鉴定结论的最高数额仍不够被上诉人的实际支出。四、小汤山医院的医疗费被上诉人在一审时提交的朔州市人民医院出院证、北京积水潭医院诊断证明书和病历以及北京小汤山医院的诊断证明书及病历,均可以证实本起交通事故造成被上诉人左侧髌骨粉碎性骨折、胸椎骨折的事实。在北京积水潭医院施行手术并住院11天后被上诉人又转院至北京小汤山医院继续治疗,而小汤山医院诊断证明书中载明的主要病情也是左侧髌骨粉碎性骨折、胸椎骨折,且被上诉人在小汤山医院入住的是骨与关节康复病区,小汤山医院的病历也清楚记载住院期间对被上诉人进行的各项治疗措施,显然本次治疗与涉案交通事故有关。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”被上诉人在一审时提供小汤山医院的医疗费票据、诊断证明书及病历等证据,已经就小汤山医院的医疗费尽到了举证义务,上诉人对该医疗费持有异议却无法提供任何相反证据,故应当由其承担举证不能的不利后果。原审法院对上诉人没有任何证据的异议不予采信并认定该医疗费合理合法,没有任何不当。综上所述,本案事实清楚、证据确凿,原审法院认定事实正确、适用法律准确,判决并无任何不当。上诉人的上诉请求及理由既无事实证据又无法律依据,基纯属浪费司法资源、恶意使用诉权,请求二审法院驳回上诉、维持原判,以维护被上诉人的合法权益。刘开源、刘国文均未提交书面答辩意见。落连峰向一审法院起诉请求：1、依法判令大地财险朔州支公司、刘开源、刘国文赔偿医疗费190342.1元、住院伙食补助费3900元、护理费9800元、交通费6101.56元、生活用品费55.5元、残疾用具费109元、伤残赔偿金74484元、精神抚慰金6000元、后续治疗费10000元、误工费65278元、奖金损失52822元、鉴定费用2500元、电动车损失费2800元，合计424192.16元；2、本案诉讼费用由大地财险朔州支公司、刘开源、刘国文承担。一审法院认定的事实：2019年3月3日18时50分许，刘开源驾驶刘国文所有的×××号“五十铃”牌轻型普通货车沿平朔线由北向南行驶至朔城区省道212线54KM铺上村路段左转弯，与沿平朔线由南向北行驶的驾驶“英克莱”牌二轮电动车的落连峰相撞。本次事故经朔州市公安局交通警察支队二大队出具《道路交通事故认定书》（第140602120190000022号）认定，刘开源负本次事故的全部责任，落连峰无责任。事故发生后，落连峰被急送至朔州市人民医院救治，次日落连峰乘救护车前往北京积水潭医院住院治疗，并进行外周动静脉造影术及切开复位、张力带内固定、克氏针内固定术。2019年3月14日10时42分出院。3月14日下午15时19分，经北京积水潭医院诊断为髌骨骨折、胸椎骨折，入院治疗。2019年3月25日，落连峰转院至北京小汤山医院继续治疗，住院29天后出院。落连峰住院期间由医院专门护工护理。落连峰共支出医疗费用190432.1元，其中包括刘开源为其垫付的53000元。2020年1月15日，落连峰经山西卓信司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》认定为十级伤残两处，后续费用需8000元至10000元，为此支出鉴定费2500元。落连峰是平朔工业集团有限责任公司运输维修分公司员工。另查明，刘开源驾驶的刘国文所有的×××号“五十铃”牌轻型普通货车在大地财险朔州支公司投有交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。一审法院认为，刘开源驾驶车辆在道路行驶未遵守转弯的机动车让直行的车辆先行的交通规定，是造成事故的直接原因，应负事故的全部责任。对于朔州市公安局交通警察支队二大队出具的《道路交通事故认定书》应予采信。落连峰主张的误工费，其提供的平朔工业集团有限责任公司运输维修分公司2018年12月-2019年2月份工资发放表可计算出落连峰月平均工资为：4698.94元（2018年12月工资4117.47元+2019年1月工资4545.21元+2019年2月工资4221.64元÷3+年终奖4850元÷12）。但其主张的奖金与月工资中的月度绩效奖励项目重复计算，通勤车队每月公里补贴明细表涂改痕迹明显，一审法院不予支持。落连峰在北京小汤山医院诊断为髌骨骨折，该伤情是因本交通事故引起，落连峰入住骨与关节康复病区是对事故伤的后续康复治疗，故，一审法院对大地财险朔州支公司关于落连峰在北京小汤山住院所产生的医疗费及伙食补助等其他相关费用不予承担的质证意见，不予采信。落连峰因本次交通事故造成的经济损失为：医疗费190342.1元、住院伙食补助费3900元（100元/天×住院39天）、护理费9800元、交通费6101.56元、生活用品费55.5元、残疾用具费109元、伤残赔偿金74484元（2018年山西省城镇居民人均可支配收入31035元×伤残系数12%×20年）、精神抚慰金6000元（50000元×伤残系数12%）、后续治疗费10000元、误工费49652.13元（月平均工资4698.94元÷30天×事故发生之日起至定残之日前一天共317天）、鉴定费用2500元、电动车损失费2800元，以上共计355744.29元。因刘开源驾驶的×××号“五十铃”牌轻型普通货车在大地财险朔州支公司投有交强险和50万元商业三者险，且事故发生在保险期内，应由该公司在交强险和商业三者险责任限额范围内进行赔偿。落连峰在治疗期间由刘开源垫付的53000元应予返还。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零八条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款规定，判决：中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司在本判决生效后十五日内在交强险和商业三者险责任限额范围赔偿落连峰各项损失355744.29元（含刘开源垫付的53000元）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7663元（落连峰已预交），由落连峰负担1237元，由刘开源负担6426元。二审中，双方当事人均未提交新证据，二审查明的事实与一审一致，予以确认。本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条之规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查，据此，根据上诉人的上诉请求，且经到庭当事人一致确认本案争议焦点为：1、一审认定的误工期是否符合法律规定；2、伤残赔偿指数按12%计算是否准确；3、后续治疗费和落连峰在北京小汤山医院支出的医疗费，原审认定是否适当。首先，关于一审认定的误工期是否符合法律规定。落连峰因案涉交通事故致髌骨骨折、胸椎压缩性骨折，后经本院委托鉴定为两处“十级”伤残，并且落连峰陈述其因伤致残持续误工。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条:“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。”规定。因此，一审法院认定误工期至定残日前一天符合上述法律规定，应予维持。其次，关于伤残赔偿指数按12%计算是否准确。参照山西省内法院系统审判实践，多处伤残的，伤残赔偿附加指数的合理取值应为:二级10%、三级9%、四级8%、五级7%、六级6%、七级5%、八级4%、九级3%、十级2%，但累加不得超10%，且大地财险朔州支公司也未提供伤残赔偿附加指数应按1%计算的法律依据。故原审法院认定的伤残赔偿指数按12%计算并无不当。第三，关于后续治疗费和落连峰在北京小汤山医院支出的医疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，一审法院依据鉴定意见确定的后续治疗费，作出与已经发生的医疗费一并予以赔偿的判决符合上述法律规定，大地财险朔州支公司上诉称不应由其承担未必会发生后续治疗费的上诉理由,于法无据，本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”事发次日，落连峰前往北京积水潭医院住院治疗十余天，并行外周动静脉造影术及切开复位、张力带内固定、克氏针内固定术，后转入北京小汤山医院骨与关节康复病区继续治疗二十九天，在小汤山医院治疗期间产生的费用，主要是手术后康复治疗的费用，当然针对落连峰的基础病也支出了部分医药费用，但大地财险朔州支公司对该部分费用未举证厘清，故依法应承担举证不能的法律后果，其主张不承担落连峰在北京小汤山医院支出的全部医疗费的理由与事实不符，本院不予采信。综上所述，上诉人大地财险朔州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3471元，由国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 晔审判员 张 平审判员 丰德胜 二〇二〇年九月十五日书记员 昝晓晴