江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0983民初4831号 原告：胡某某，女，汉族，江西省高安市人，住高安市。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告：晏某某，男，汉族，江西省高安市人，住高安市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：高安市碧落北路。 负责人：邓某某，该公司经理。 委托诉讼代理人：邓某某，男，汉族，江西省高安市人，住江西省高安市，系该公司员工。代理权限：特别授权。 原告胡某某（以下简称原告）诉被告晏某某、被告太平洋财产保险股份有限公司高安支公司（以下简称太平洋保险高安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人童辉义、被告晏某某、被告太平洋保险高安支公司委托诉讼代理人邓某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告晏某某赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残费、精神损害费等各项损失共计328221.85元；2、判令被告太平洋财产保险股份有限公司高安支公司在保险责任限额内对上述赔偿款项直接赔付给原告，在交强险限额内优先赔付精神损害抚慰金；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年3月13日，被告晏某某驾驶赣Ｃ×××××号车与原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的道路交通事故。经认定，被告晏某某负事故的全部责任。原告受伤后，共住院治疗92天。2020年7月24日，原告经江西神州司法鉴定中心鉴定左上肢为九级伤残，腹部为十级伤残，后续治疗费12000元，误工期为240日，护理期及营养期以住院天数为准。被告为涉案车辆在被告太平洋高安支公司购买了交强险和商业第三者责任险100万元，事故发生在保险期限内。因理赔事宜无法协商一致，故原告提起诉讼。 被告晏某某辩称，1、在法定范围内的赔偿其会承担，其已支付了20000元；2、车子买了保险，应由保险公司承担。 被告太平洋保险高安支公司辩称，1、原告各项诉请标准 过高且不合理、应扣减15%非医保用药,后续治疗费过高待实际产生后再主张；2、保险公司先期已垫付了80000元医疗费，请法院在赔偿金额内予以扣减；3、原告伤残赔偿金系数计算错误，一个九级一个十级伤残系数应该为21%；4、护理费计算过高，误工费没有事实依据原告亦未提供收入减少证明，不应支持该项诉请；精神抚慰金过高，交通费无票据，电动车损失未提供修理费清单及发票不应支持，原告主张的三期时间过长；5、鉴定费、诉讼费不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据原告胡某某身份证、道路交通事故认定书、门诊发票、医疗费发票、用药清单、手术记录单、检查报告单、出院记录、疾病诊断书、晏某某驾驶证、行驶证、保单、收条、转账凭证、本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 对原告提供的证据：1、常住人口登记卡，用以证明原告属非农户口。被告晏某某经质证没有异议，原告一直住在灰埠镇上；被告太平洋保险高安支公司经质证认为，原告的户口本不能反映是城镇户口。本院经审查认为，该证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认。 2、鉴定报告和鉴定发票各一份，用以证明原告的上肢伤残为九级，腹部伤残为十级，后续治疗费12000元，误工期为240日，护理营养期以实际住院天数为准，花费鉴定费3000元。被告晏某某经质证没有异议，鉴定费应由其承担；被告太平洋保险高安支公司经质证认为，该鉴定为原告单方鉴定不认可，该伤残等级过高，最多两个十级伤残，误工期240天过长最多180天，后续治疗费应待实际产生后再进行主张，最多为8000元，鉴定费我方不承担。本院经审查认为，被告虽提出异议，但其并未在举证期限内向本院申请重新鉴定，对上述证据本院予以确认。 3、证明、保险代理合同、农行保险费支付流水，用以证明自2011年11月至2020年3月，原告系人寿高安支公司业务员，出事前一年平均工资每天440元。被告晏某某经质证认为，误工费不可能这么高；被告太平洋保险高安支公司经质证认为，对证明的三性都有异议，该证明没有经办人签字，该证明的对象为鉴定中心并不是向法院出具，该证明内容达不到原告的证明目的，应提交缴纳个人所得税，且该证明没有落款时间，也没有说明自什么时间到什么时间。原告的代理合同签订时间是2011年11月14日，对其合同的真实性没有异议，对原告的银行流水交易清单虽有很多的保费收入和支出，但无法反映原告具体的收入情况。王志刚的的代理合同签订时间是2011年11月14日，对合同的真实性没有异议，但原告提交的王志刚的银行流水清单未能反映出王志刚的实际收入是多少。王文娟的的代理合同签订时间也是2011年，对合同的真实性没有异议，但原告提交的王文娟的银行流水清单未能反映出王文娟详细的工资收入，无法证明在事故发生时以上三人是否继续在人寿工作，不能达到其每天平均工资440元，应提交工资减少证明及实际收入证明。本院经审查认为，该组证据不具有关联性，不能达到原告证明的目的，本院不予认定。 4、交通费票据，用以证明产生交通费1032.10元。被告晏某某经质证没有异议，被告太平洋保险高安支公司经质证认为，有的发票是真实的，定额发票是已作废的且连号，请法院酌定。本院经审查认为，该组证据能证明原告产生了交通费，但达不到原告证明的目的，本院予以酌定。 5、车损照片及票据一份，用以证明产生车辆损失1500元。被告晏某某经质证认为，电动车基本上没有损失；被告太平洋保险高安支公司经质证认为，不能确认是否是损坏的车辆从而达到其证明的目的，其损失也达不到1500元的金额。该票据未在庭前提交，应提交发票。本院经审查认为，该次事故的确造成了车辆损失，本院予以酌定。 对被告太平洋保险高安支公司提交的证据：保险条款、损失计算书、出险信息表，用以证明应扣减非医保用药，其已支付了80000元，涉案车辆投了商业险。原告经质证认为，对真实性没有异议，保险公司不能证明对保险条款是否送达给投保人，对免责条款是否对投保人进行了明示告知和提示，应承担举证不能后果。扣减非医保用药应在法定的举证期限内书面提出，视为其放弃权利。也没有举证哪些是非医保用药或替代药品，不应扣除非医保用药。80000元已收到了。涉案车辆买了商业险没有异议。被告晏某某经质证其没有收到保险条款。本院经审查认为，该组证据仅能证明涉案车辆投保交强险和商业险的事实，尚不能达到被告的证明目的，本院不予确认。 综上，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下： 2020年3月13日14时49分许，被告晏某某驾驶赣Ｃ×××××号小型客车，行驶至高安市灰埠镇前进路满塘大酒店旁时，与原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤入院、两车受损的道路交通事故。本次事故经高安市公安局交通警察大队认定，被告晏某某负事故的全部责任。事故发生后，原告被送往高安市人民医院住院治疗27天，花费医疗费36779.20元，于2020年4月9日转至南昌大学第一附属医院住院治疗15天，花费医疗费60119.94元，于2020年4月24日出院；2020年5月3日再次到高安市骨伤医院住院治疗50天，花费医疗费9915.01元，于2020年6月22日出院，出院诊断为：1、左肱骨近端骨折术后；2、肠破裂术后。2020年7月9日，经江西神州司法鉴定中心鉴定：原告左上肢的伤残等级为九级，腹部损伤的伤残等级为十级；后续治疗费为12000元；自受伤之日起，误工期为240日，护理期及营养期以实际住院天数为准。原告花费鉴定费3000元。被告晏某某已垫付20000元，被告太平洋保险高安支公司已垫付医疗费80000元。 另查明，赣Ｃ×××××号车主为王奏英，其与被告晏某某系夫妻关系。被告晏某某驾驶的赣Ｃ×××××号在被告太平洋保险高安支公司投保了交强险和第三者责任险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。发生事故时，被告晏某某的驾驶证、赣Ｃ×××××号车辆行驶证均在有效期内。 还查明，原告原为灰埠粮管所职工，后下岗，发生事故时期在中国人寿财产保险股份有限公司高安支公司从事保险营销工作。 本院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本案中被告晏某某驾车发生交通事故，公安交警部门认定被告晏某某负事故全部责任，对该道路交通事故认定书本院予以确认，可以作为认定本案事实的依据。被告晏某某作为侵权人应当在本案中承担相应的赔偿责任，赣Ｃ×××××号车在被告太平洋保险高安支公司投保了机动车交强险和第三者责任险且不计免赔，被告太平洋保险高安支公司应在保险限额内承担理赔责任。本案系机动车交通事故责任纠纷，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人人身损害应承担赔偿责任。原告因此次交通事故造成的损失有：按原告提交的票据，医疗费确认为106814.15元；伙食补助费参照当地规定的标准计算，确认为92天×50元／天＝4600元；营养费确认92天×30元／天＝2760元；护理费确认为92天×115元／天＝10580元；原告在人寿公司任职保险营销员，并非正式员工，无固定的收入，其举证无法证明其因误工减少了的收入，而原告受伤必然影响工作，产生损失，可参照城镇私营单位金融业平均工资计算误工费，原告经鉴定误工期为240日，被告太平洋保险高安支公司虽对原告的误工期有异议，但并未申请重新鉴定，故误工费参照2019年江西省城镇私营单位金融业平均工资54617元计算，确认为240天×152元／天＝36480元；交通费酌定为900元；车损酌定为1000元；后续治疗费确认为12000元；鉴定费确认为3000元；原告经鉴定为一个九级一个十级伤残，伤残赔偿附加系数应为1%，残疾赔偿金确认为20年×36546元／年×0.21＝153493元；精神抚慰金确认为10500元；原告因交通事故造成的损失共计342127.15元。因被告晏某某已垫付了20000元、被告太平洋保险高安支公司已垫付了80000元，原告主张的医疗费也已将该100000元扣减，故原告尚有损失为：242127.15元。被告太平洋保险高安支公司辩称医疗费中的非医保用药不属于保险公司的理赔范围应扣减15%，因被告太平洋保险高安支公司未就属于非医保用药的药品范围、相应的药费数额及与替代药品的差价举证证明，其亦未提供相关证据证明已向投保人提交了免责条款和履行了相关的免责提示说明义务，即使有免责条款也不生效或无效，故被告太平洋保险高安支公司的该抗辩理由不成立，本院对此不予支持。综上，对原告合法部分的诉讼请求，本院予以支持。被告晏某某自认承担鉴定费用，但对其垫付的款项超过应担责任部分应予以退回。为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第二十三条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司高安支公司向原告胡某某在有责交强险偿限额内赔付人民币121000元（其中精神抚慰金在上述赔偿项中优先支付，扣除已付的医疗费10000元，尚应支付111000元）； 二、由被告晏某某向原告胡某某偿付原告其他损失即人民币221127.15元，其中218127.15元（221127.15元-3000元）由被告太平洋财产保险股份有限公司高安支公司在商业险第三者责任限额内赔付（扣除已赔付的70000元，尚应支付148127.15元）； 三、原告胡某某获得理赔后，应在十日内将17000元退还给被告晏某某（已扣除鉴定费3000元）； 四、驳回原告胡某某的其他诉讼请求。 上述一、二项，限在本判决生效后十日内偿付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6223元，减半收取计3111.50元，由原告胡海 花负担816.20元，被告晏某某负担2295.30元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，须交上诉案件受理费至宜春市中级人民法院。户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 审判员  王永东 二〇二〇年九月二十九日 书记员  彭高燕