山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终5768号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。 法定代表人：苏大存，经理。 委托诉讼代理人：于振祥，山东沂河律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：武玉霞，女，1977年3月27日出生，汉族，住山东省沂水县。 被上诉人（原审原告）：郭春苗，女，2001年3月2日出生，汉族，住山东省沂水县。 武玉霞、郭春苗共同委托诉讼代理人：徐以东，山东旭志律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张学刚，男，1975年9月25日出生，汉族，户籍地山东省沂水县，现住山东省沂水县。 被上诉人（原审被告）：沂水远通物流有限公司，住所地山东省沂水县崔家峪镇崔家峪村。 法定代表人：张怀忠，经理。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 法定代表人：王海峰，经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司因与被上诉人武玉霞、郭春苗、张学刚、沂水远通物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省沂水县人民法院(2020)鲁1323民初2378号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案的上诉费用。事实和理由：一、保险车辆在出险时严重超载，一审法院未按照保险合同约定扣赔10%是错误的。被上诉人王淑锋驾驶严重超载的保险车辆发生交通事故，违反了行政法规禁止性规定。上诉人在一审中向法庭提供的《机动车综合商业保险条款》第二十七条（二）款明确约定违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔。该条款的内容采用了加黑、加粗明确标准，足以引起投保人注意的文字、字体、符号。人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。二、一审法院不予采纳上诉人提出的扣除非医保用药是错误的。被上诉人武玉霞、郭春苗向法庭提供的医疗费用药明细中存在15%的非医保用药，非医保用药不属于商业险保险合同赔偿范围，根据《交强险保险条款》第19条、21条和《机动车综合商业险保险条款》第二十六条（六）款约定医疗项目超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，不属于上诉人承担的范围。 武玉霞、郭春苗辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。 张学刚、沂水远通物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司均未答辩。 武玉霞、郭春苗向一审法院起诉请求：要求被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告张学刚、沂水远通物流有限公司承担。 一审法院认定事实：2018年10月1日10时8分，王淑峰驾驶鲁Q507BL号重型自卸货车，沿沂水县北二环路由西向东行驶至与贺高路交叉路口，违反交通信号灯通行，与由南向北行驶的武玉霞驾驶的电动自行车（车载郭春苗1人）相撞，造成武玉霞、郭春苗受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，被告王淑峰负事故的全部责任，原告不负事故责任。 另查明，原告武玉霞受伤后在临沂市沂水中心医院住院治疗共计29天，花费医疗费47235.5元；原告武玉霞的伤情经一审法院委托后经临沂沂水法医司法鉴定所鉴定，构成十级伤残，误工期限评定为180日、护理期限评定为60日、营养期90日，一审法院予以采纳。 另，原告郭春苗受伤后在临沂市沂水中心医院门诊治疗共计7天，花费医疗费11265.1元。被告张学刚原告垫付医疗费20000元。关于被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司辩称的肇事车辆严重超载，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司绝对免赔10%，由于事故认定书未认定肇事车辆存在超载现象，因此对于被告的该项辩称一审法院不予支持。 综上，参照有关法律规定及当事人提供的相关证据，一审法院确定原告武玉霞的经济损失为：1、医疗费：47235.5元；2、误工费：180天*108.35元/天=19503元；3、护理费：60天*108.35元/天=6501元；4、住院伙食补助费：29天*30元/天=870元；5、伤残赔偿金：79098元；6、精神损害赔偿金：1000元；7、交通费：300元；8、司法鉴定费：1700元；9、营养费：2700元；以上共计：158907.5元。原告郭春苗的经济损失为：1.医疗费：11265.1元；2.护理费：7天*108.35元/天=758.45元；3.交通费：100元；以上共计：12123.55元。 鲁Q507BL号重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司投保商业三者险100万元，并投保不计免赔。 一审法院认为，依照交通安全法规定，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；机动车发生交通事故造成损害，应当先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。原告起诉数额过高部分，不予支持，依法应予驳回。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险限额内一次性赔偿原告武玉霞因交通事故引起的经济损失116402元（医疗费10000元，伤残赔偿金79098元，精神抚慰金1000元，护理费6501元，误工费19503元，交通费300元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险限额内一次性赔偿原告郭春苗因交通事故引起的经济损失858.45元（护理费758.45元，交通费100元）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在商业险限额内一次性赔偿原告武玉霞因交通事故引起的经济损失40805.5元（医疗费37235.5元，住院伙食补助870元，营养费2700元）；四、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在商业险限额内一次性赔偿原告郭春苗因交通事故引起的经济损失11265.1元（医疗费11265.1元）；五、被告张学刚在保险范围外一次性赔偿原告武玉霞因交通事故引起的经济损失1700元（鉴定费1700元）；折抵被告张学刚为原告垫付医疗费20000元，原告武玉霞一次性返还被告张学刚18300元；六、驳回原告的其他诉讼请求。上述第一、二项，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应于判决发生法律效力后十日内付至原告武玉霞账户；上述第三、四项，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于判决发生法律效力后十日内将35720.6元付至原告武玉霞账户，将16350元付至被告张学刚账户；（户名：武玉霞，开户行：中国农业银行，账号：62×××71；户名：张学刚，开户行：中国农业银行，账号：62×××79）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3900元，减半收取1950元，由被告张学刚负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于应否扣除10%绝对免赔的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”上诉人主张涉案车辆超载属于免赔情形，依据的是《机动车综合商业保险条款》第二十七条第（二）款，但未提供充分的证据证明其就该免责条款履行了提示义务。故，该免责条款对被保险人不产生法律效力。上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。 关于上诉人提出扣除非医保用药的问题。被上诉人武玉霞、被上诉人郭春苗因本次交通事故受伤,医疗机构按照医院的规程选择治疗方案对患者进行治疗,治疗方案及治疗用药非伤者所能决定,且上诉人未举证证明在保险合同中列明非医保用药的具体清单,也没有列明治疗中所需非医保用药在医保用药范围内的替代药品,其未能举证证明被上诉人武玉霞、被上诉人郭春苗支出的医疗费超过了医保费用标准及具体超过数额，故其主张扣除15%非医保用药的上诉理由不成立,本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3900元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年九月十五日 书记员  李 敏