文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初3199号原告：宋玉青，女，2004年10月18日出生，汉族，住禹州市。法定代理人：宋培养，男，1972年7月3日出生，汉族，住禹州市，系原告宋玉青父亲。委托诉讼代理人：常飞，河南禹曦律师事务所律师。被告：贾楠楠，男，1982年11月21日出生，汉族，住禹州市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司，住所地许昌市毓秀路34号。负责人：王建新，任支公司总经理。委托诉讼代理人：常涛，系支公司职工。原告宋玉青诉被告贾楠楠、中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司（以下简称人寿财险许昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月9日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋玉青委托诉讼代理人常飞、被告人寿财险许昌支公司委托诉讼代理人常涛到庭参加诉讼，被告贾楠楠经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告宋玉青向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失105613元。被告贾楠楠未答辩。被告人寿财险许昌支公司辩称，经核实，本案肇事车辆豫Ｋ×××××号车该公司承保有交强险、50万元为限额的商业第三者责任险，该公司同意在保险限额内按照责任比例赔偿原告合理合法的损失；根据保险合同约定应扣除20%的非医保用药费用；鉴定费、诉讼费该公司不予承担，前期该公司垫付伤者1万元医疗费，应当予以扣除。经庭审质证，原被告对交通事故发生的事实及事故责任的划分、原告因交通事故受伤后住院治疗、豫Ｋ×××××号小型普通客车在被告人寿财险许昌支公司投保有交强险和第三者责任险、被告人寿财险许昌支公司已为原告垫付费用一万元的事实无争议，本院予以确认。双方当事人有争议的事实为：一、原告是否存在“挂床”现象。经审查，原告因事故受伤后被送至许昌市交通医院住院治疗，先在急诊于2019年8月24日行左足清扩创骨折复位内固定关节融合血管神经肌腱关节囊探查修复术、撕脱组织修复术、石膏固定术，又于2019年10月7日行左足背清扩创腹部取皮左足背植皮术，后于2019年10月17日拍片检查后出院，临时医嘱单显示原告治疗过程连续，被告主张原告有“挂床”现象并应扣除相关费用的意见，没有相关证据佐证，本院不予支持。二、原告主张的医疗费应否扣除20%的非医保用药费用。原告的医疗费为直接损失，被告人寿财险许昌支公司主张扣除20%的非医保用药费用，但没有提供证据证明保险合同中有相关内容的约定，即使有该约定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，主张应扣除医疗费中非医保用药费用实质上是一种免责条款，该约定免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿的主要权利，在被告不能提供充分证据证明尽到了明确告知义务的情况下，当属无效条款，故本院不予扣除。三、关于原告伤残程度、护理期、营养期的司法鉴定意见能否确认。经审查，本案诉前原被告双方经依法选定有鉴定资质的鉴定机构进行鉴定，检验所见、阅片所见情况具体，分析说明意见明确，伤残程度、护理期、营养期的鉴定意见符合鉴定规范，被告人寿财险许昌支公司主张伤残鉴定意见与原告病历显示的伤情不符，没有相关证据佐证，护理期、营养期评定规范依据不存在的意见不成立，不能推翻鉴定意见，故本院对有关原告的司法鉴定意见予以确认。本院经审理查明：2019年8月23日17时45分许，王茂森无证驾驶无号牌两轮摩托车，北向南行驶至禹州市神××路××处，与对向行驶被告贾楠楠驾驶的豫Ｋ×××××号小型普通客车相撞，造成车辆损坏、王茂森及摩托车乘车人即原告宋玉青及薛钰佳受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王茂森应负事故的主要责任，被告贾楠楠应负事故的次要责任，原告宋玉青及薛钰佳无责任。事故发生当日原告宋玉青经禹州钧都医院抢救后即被送至许昌市交通医院住院治疗，于2019年10月17日出院，住院共55天，由一人护理，以上支出医疗费共计37526.46元，出院时被诊断为左足严重开放性损伤（左足第三跖骨、第三四五趾骨骨折并部分骨质缺损，左足第三趾跖关节、第五近趾间关节脱位，左足背动脉、跗外侧动脉、头静脉、弓状动脉、第2、3、4跖背动脉断裂，左足腓深神经内外侧支、足背外侧皮神经、第2、3、4腓浅神经趾背支断裂，左足踇长伸肌腱、第2、3、4、5趾长伸肌腱、踇短伸肌腱、第2、3、4趾短伸肌腱断裂，左第2、3、4、5趾跖关节囊破裂，左足皮肤软组织撕脱伤）、全身多处皮肤软组织挫裂伤、左足背外伤术后部分皮肤软组织缺损。出院时医嘱：禁辛辣饮食，注意患指卫生及安全；出院后一周复诊，定期换药、拆线、复查骨折线；暂休三个月，定期复诊，不适随诊。2019年11月23日原告宋玉青回院复查支出门诊费85元。本案诉前依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年4月27日作出司法鉴定意见书，原告宋玉青左足各趾功能丧失均达50%以上的伤残程度评定为十级伤残，其疤痕后期修复因临床治疗的不确定性费用无法进行估算，其护理期、营养期均评估为90日，护理人数为1人，原告支出鉴定费2100元。豫Ｋ×××××号小型普通客车在被告人寿财险许昌支公司投保了交强险和第三者责任险，后者责任限额为50万元且不计免赔率，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。事故发生后，被告人寿财险许昌支公司已为原告垫付费用1万元。诉讼中另查明：原告宋玉青定残时为15周岁；受害人薛钰佳及其监护人表示薛钰佳因交通事故受伤较轻，不起诉主张自己的损失，另一受害人王茂森经本院走访核实已外出务工且无法联系，其一直未就自己的损失起诉；2019年度，河南省城镇居民年人均可支配收入为34200.97元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46858元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内应赔偿的      损失                  1.医疗费              18283.44      [（37611.46-1万）×30%+1万]              37611.46              1万              9648.44      [(126817.43-      94655.97)      ×30%]                  2.住院伙食补助费              825（50×55×30%）              2750（50×55）                  3.营养费              540（20×90×30%）              1800（20×90）                  4.护理费              11554.03      （46858÷365×90）              11554.03              84655.97                  5.残疾赔偿金              68401.94      （34200.97×20×10%）              68401.94                  6.精神损害抚慰金              3000              1500                  7.交通费              1100              1100（20×55）                  8.鉴定费              2100              2100                  合 计              105806      （请求赔偿105613元）              126817.43              94655.97              9648.44      本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，王茂森驾驶机动车与被告贾楠楠驾驶机动车发生交通事故，该事故造成原告宋玉青受伤并构成十级伤残，被告贾楠楠负事故次要责任，其作为侵权人应当对原告宋玉青的损失负相应的民事赔偿责任。本案交通事故受害人薛钰佳及其监护人表示薛钰佳因交通事故受伤较轻，不起诉主张自己的损失，另一受害人王茂森经本院走访核实已外出务工且无法联系，也一直未起诉主张自己的损失，为避免本案诉讼过于延迟，本院认为本案交强险应优先用于积极主张诉讼权利的原告宋玉青损失的赔偿，被告人寿财险许昌支公司作为被告贾楠楠驾驶车辆投保交强险、第三者责任险的保险人，应当先在交强险责任限额内赔偿原告相应损失，交强险不足赔偿的部分，再按30%在第三者责任险责任限额内赔偿原告。原告宋玉青请求的损失经本院认定共计126817.43元，被告人寿财险许昌支公司应在交强险、第三者责任险限额内分别赔偿原告宋玉青94655.97元、9648.44元，共计104304.41元。扣除已垫付的一万元，被告人寿财险许昌支公司还应支付原告宋玉青94304.41元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、除已支付原告宋玉青的一万元外，限被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告宋玉青各项损失共计94304.41元；二、驳回原告宋玉青的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计1206元，由原告宋玉青负担13元，被告贾楠楠负担1193元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二〇年九月二日法官助理刘龙晓书记员闫如玉