浙江省湖州南太湖新区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0591民初1260号 原告：费某，男，2004年1月28日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 委托诉讼代理人：汪之海，男，1977年10月11日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区，系原告费某之父。 委托诉讼代理人：李逍遥,浙江银祥律师事务所律师。 被告：沈建荣，男，1965年1月25日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 委托诉讼代理人：姚婉红,长兴县雉城法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司，住所浙江省湖州市南街368号、370号。 负责人：吴生强，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：冯潮。 原告费某与被告沈建荣、中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司（以下简称人民财险湖州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法由审判员陈松适用简易程序于2020年8月5日、2020年9月2日两次公开开庭进行了审理。原告费某及其委托诉讼代理人李逍遥，被告沈建荣的委托诉讼代理人姚婉红，被告人民财险湖州分公司的委托诉讼代理人冯潮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告费某向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告沈建荣赔偿原告损失368939元［医疗费3112.12元、营养费2700元、伙食补助费1590元、伤残赔偿金385164.8元、护理费16608元、精神损害抚慰金16000元、交通费1000元、鉴定费5元000元，合计431174元，（431174元-120000元）×80%＋120000元＝368939元］；2.请求判令被告人民财险湖州分公司在保险范围内承担赔偿责任（非医保和精神抚慰金在交强险范围内优先赔付）；3.诉讼费由上述被告承担。在本案审理过程中，原告费某与被告沈建荣一致确认被告沈建荣曾支付原告费某医疗专家出诊费10000元，原告费某在第二次开庭审理时请求将10000元医疗专家出诊费纳入其诉讼请求在本案中一并处理，故原告费某将第一项诉讼请求的金额变更为378939元。事实和理由：2019年2月23日，被告沈建荣驾驶浙Ｅ8××××小型越野客车沿迎宾大道由北向南行驶途径湖州市度假区迎宾大道与湖薛线叉口时与骑电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故，经交警部门认定被告沈建荣负事故主要责任，原告负事故的次要责任。后原告被送至湖州市解放军第九八医院入院治疗，经诊断:原发性脑干伤等。2019年8月29日，经湖州市第三人民医院司法鉴定所司法鉴定：原告目前患有脑挫伤所致精神障碍，本次交通事故对目前的伤残起完全作用，评定为8级伤残。同日，经湖州浙北司法鉴定所司法鉴定：原告经开颅手术后评定为十级伤残，且与前述交通事故具有直接因果关系。护理期限3个月，营养期限3个月。经查明，被告沈建荣驾驶的车辆在被告人民财险湖州分公司处投有保险，被告人民财险湖州分公司应在保险范围内先行承担赔偿责任。事故发生后，原告与被告协商未果，故纠纷成讼。 原告费某向本院提交了以下证据材料： 1.机动车交强险及商业险保单各一份，证明被告沈建荣在被告人民财险湖州分公司处投有保险的事实； 2.道路交通事故认定书一份，证明原告费某与被告沈建荣发生交通事故及责任认定情况； 3.门诊病历一份、出院小结及影像诊断报告各两份，证明原告费某因交通事故受伤就医的相关事实； 4.医疗费发票七份，证明原告费某因受伤就医支付相关医疗费3112.12元的事实; 5.司法鉴定意见书及鉴定费发票各两份，证明原告费某的伤残等级、误工期、营养期、护理期期限及支付相关鉴定费的事实； 6.户口本复印件及土地征收证明各一份，证明原告费某满足城镇赔偿标准的事实； 7.房屋租赁协议两份及湖州南太湖高新区中东村村委会出具的证明一份，证明原告费某拆迁后随祖父费坤全居住在城镇的事实； 8.情况说明一份，证明原告费某已经收到被告沈建荣支付的10000元用于支付医疗专家出诊费的事实。 被告沈建荣辩称，对事故的发生及责任认定没有异议；沈建荣驾驶的车辆已经在被告人民财险湖州分公司投保了交强险和商业三者险，应由被告人民财险湖州分公司负责理赔；事故发生后，其垫付了医药费191383.44元，护理费2840元，现金支付给了原告费某的姑父10000元，沈建荣驾驶浙Ｅ8××××车辆修理费中的30%部分要求原告费某支付；鉴定费由被告人民财险湖州分公司支付；原告费某应适用农村居民标准计算赔偿。 被告沈建荣向本院提交了以下证据材料： 1.保单两份，证明被告沈建荣驾驶的浙Ｅ8××××车辆在被告人民财险湖州分公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额1500000元，并投保了不计免赔的事实； 2.医药费票据七份及用药清单两份，证明事故发生后被告沈建荣垫付的医药费情况； 3.护理费发票一份，证明原告费某在2019年2月23日至2019年3月31日住院期间被告沈建荣垫付2840元护理费用的情况。 被告人民财险湖州分公司辩称，肇事车辆确实在其公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额为1500000元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期内；2019年3月8日其公司已经在交强险医疗责任限额范围内垫付了10000元，2019年3月14日垫付给被告沈建荣1元；原告费某自行支付的医药费3112.12元中应扣除15%非医保费用，被告沈建荣垫付的医药费中应扣除30167.67元非医保费用；10000元医疗专家出诊费用没有发票，其不予认可该费用的性质，不属于保险公司理赔范围；对营养费、住院期间伙食补助费没有异议；伤残赔偿金应按农村居民标准计算，伤残等级认可八级，不认可十级伤残；护理费的期限无异议，标准由法院核定；精神损害抚慰金主张过高，由法院核定；交通费由法院核定；鉴定费不属于保险理赔范围；诉讼费不属于保险理赔范围。 被告人民财险湖州分公司向本院提交了以下证据材料： 1.保单两份，证明肇事车辆在其公司的投保情况； 2.人员伤亡费用审核单一份，证明被告沈建荣垫付医药费中核算出的非医保费用30167.67元的情况； 3.计算书列表一份，证明被告人民财险湖州分公司垫付费用的情况； 4.机动车综合商业保险条款及投保人声明书各一份，证明被告人民财险湖州分公司免责事项的告知情况。 上述证据材料均已在庭审中交本案当事人进行质证。本院对上述证据材料经审查后认为，上述证据材料可以证明事故发生时的基本事实及损害后果、各方支出的费用等事实，至于各项证据材料的具体认定将结合全部证据材料载明的内容及各方当事人的陈述予以综合分析认定。 本院根据采信的上述有效证据，结合到庭当事人在庭审中的陈述，查明本案事实如下：2019年2月23日7时25分,被告沈建荣驾驶浙Ｅ8××××小型越野客车沿迎宾大道由北向南行驶途经湖州市度假区迎宾大道与湖薛线叉口时，与原告费某驾驶的防盗号为吴兴Ｊ80096电动自行车相撞，造成原告费某受伤、车辆受损的道路交通事故。2019年3月20日,湖州市公安局交通警察支队事故处理大队出具第330506120190000006号道路交通事故认定书，认定被告沈建荣驾驶机动车在黄灯亮时通过路口，行驶中未注意观察，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款有关“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，负事故主要责任；原告费某驾驶电动自行车违反交通标线指示通行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条有关“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定，负事故次要责任。 并查明，原告费某随即送往解放军第九八医院住院治疗，诊断为原发性脑干伤、右颞顶部迟发硬膜外血肿、右颞枕部硬膜外血肿、额叶脑挫裂伤、左颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右前、中、后颅底骨折、右颞枕骨骨折、头皮挫伤伴血肿等，行右颞枕部硬膜外血肿清除术、右颞顶部硬膜外血肿、硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术后于2019年3月27日出院。2019年5月21日，原告费某又因“开颅术后3月颅骨缺损伴不安全感”至解放军第九八医院住院治疗，行右颞枕顶部颅骨缺损修补术后于2019年6月10日出院。后多次复诊。 另查明，2019年9月27日，湖州浙北司法鉴定所应原告费某父亲汪之海的申请，对原告费某的伤残程度、伤病因果关系、护理期限、营养期限进行鉴定后，出具编号为［2019］临鉴字第1519号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人费某于2019年2月23日因车祸致颅脑损伤，经开颅术后，评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残；被鉴定人费某伤后的护理期限（含住院）拟为3个月，营养期限拟为3个月。2019年11月12日，湖州市第三人民医院司法鉴定所应原告费某父亲汪之海的申请，对原告费某有无精神障碍或智能障碍、与交通事故的因果关系及伤残等级进行鉴定后，出具编号为［2019］精鉴字第537号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人费某目前患有脑挫裂伤所致精神障碍，本次交通事故对其目前的伤残起完全作用，评定为八级伤残。原告费某因此支出鉴定费合计5000元。 再查明，被告沈建荣驾驶的浙Ｅ8××××车辆在被告人民财险湖州分公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额为1500000元，并投保了不计免赔。保险期间均自2018年8月5日0时至2019年8月4日24时，事故发生在保险期内。事故发生后，被告人民财险湖州分公司在交强险医疗责任限额内垫付了10000元，另赔付了被告沈建荣1元。 还查明，庭审中，各方当事人一致确认“原告费某实际产生的医药费中，原告费某自行支付了3112.12元，被告人民财险湖州分公司在交强险医疗责任限额内垫付了10000元，其余医药费由被告沈建荣垫付”之事实；原告费某与被告沈建荣确认“原告费某第一次住院期间产生的护理费用2840元由被告沈建荣支付，被告沈建荣现金支付原告费某10000元用于医疗专家会诊”之事实。 本院认为，本案的争议焦点主要为：（一）原告费某的赔偿适用标准；（二）被告人民财险湖州分公司主张扣除非医保费用是否合理；（三）关于赔偿项目和具体金额问题。 （一）原告费某的赔偿适用标准。根据原告费某提交的户口簿、湖州南太湖高新区中东村村民委员会出具的两份证明，原告费某户籍所在的湖州市吴兴区高新区中东村费家兜23号土地已经被征用，结合租房协议及房屋租赁协议可认定原告费某随家庭成员居住在城镇的事实，故原告费某应适用城镇居民标准计算赔偿。 （二）被告人民财险湖州分公司主张扣除非医保费用是否合理。被告人民财险湖州分公司提交的商业保险条款第二十六条载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……”，结合被告沈建荣已经在投保人声明中书写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”并签字确认的行为，本院认为，被告人民财险湖州分公司已尽到了明确说明和提示义务，故对被告人民财险湖州分公司主张扣除非医保费用的抗辩意见，予以采纳。 （三）关于赔偿项目和赔偿具体金额问题。现根据原告费某的诉讼请求确定赔偿项目和具体金额如下：1.医药费，根据原告费某和被告沈建荣提交的医疗机构出具的收费票据核定医药费204545.56元，其中原告费某支付了3112.12元，被告沈建荣垫付了191433.44元，被告人民财险湖州分公司在交强险医疗责任限额范围内垫付了10000元。非医保费用经本院根据医疗费票据及费用清单核定为17516.36元，对于原告费某主张非医保费用在交强险责任限额内优先赔付10000元的诉讼请求，予以支持，超出交强险责任限额的非医保费用7516.36元由原告费某和被告沈建荣根据责任比例承担。2.营养费，结合湖州浙北司法鉴定所的鉴定意见，原告费某主张的营养费2700元未超出法律规定的相关标准，予以支持。3.住院伙食补助费，结合原告费某的住院天数，原告费某主张的住院伙食补助费1590元未超出法律规定的相关标准，予以支持。4.残疾赔偿金，根据两份鉴定意见书的鉴定意见，原告费某因车祸致颅脑损伤，经开颅术后构成十级伤残，原告费某患有脑挫裂伤所致精神障碍，构成八级伤残。两处伤残相互独立，均应作为赔偿依据。根据“2019年浙江省城镇居民人均可支配收入60182元”，结合上述鉴定意见，残疾赔偿金计算为60182元／年×20年×32%＝385164.8元。5.护理费，根据被告沈建荣提交的由上海恒研劳务服务有限公司出具的票据，自2019年2月23日至2019年3月31日原告费某实际产生的护理费为2840元。因原告费某未举证证明其余期间护理费有实际支出，故适用“2019年度浙江省全社会单位居民服务业就业人员年平均工资48599元”的数额计算，结合湖州浙北司法鉴定所的鉴定意见，原告费某的护理费为2840元＋133.15元／天×53天＝9896.95元。6.交通费，根据原告费某的就医地点、时间、次数等酌定交通费1000元。7.精神损害抚慰金，考虑事故双方对于损害发生的过错程度及原告费某的伤势情况，酌情确定为12800元。对于原告费某主张在交强险责任限额内优先赔付的诉讼请求，予以支持。8.鉴定费，5000元。该费用不属于直接财产损失，不属于保险理赔范围，由原告费某与被告沈建荣根据责任比例承担。9.医疗专家出诊费，原告费某与被告沈建荣一致确认医疗专家出诊费10000元，但未提供相应证据证明该费用系医疗费用，故不属于保险公司理赔范围，由原告费某与被告沈建荣根据责任比例承担。上述1-6项合计604897.31元。 根据湖州市公安局交通警察支队事故处理大队出具的道路交通事故认定书，双方当事人对损害的发生均有过错，酌情确定原告费某自负20%，被告沈建荣承担80%赔偿责任。浙Ｅ8××××车辆在被告人民财险湖州分公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额为1500000元，并投保了不计免赔。对被告沈建荣应承担的赔偿责任由被告人民财险湖州分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据保险合同约定在商业三者险的责任限额范围内予以赔偿。因被告人民财险湖州分公司已经在交强险医疗责任限额内赔付了原告费某10000元，还应在交强险责任限额范围内赔偿原告费某110000元（含精神损害抚慰金12800元），在商业三者险责任限额内赔偿原告费某392144.76元［（604897.31元-17516.36元-110000元＋12800元）×80%＝392144.76元］。非医保费用17516.36元，扣除人民财险湖州分公司在交强险医疗责任限额内优先赔付的10000元，尚余7516.36元，根据责任比例，由原告费某自负1503.27元，由被告沈建荣负担6013.09元。鉴定费5000元，根据责任比例，由原告费某自负1000元，被告沈建荣承担4000元。医疗专家出诊费10000元，根据责任比例，由原告费某自负2000元，被告沈建荣负担8000元。因被告沈建荣已经垫付了204273.44元，故原告费某还应获得的赔偿金额为110000元＋392144.76元＋6013.09元＋4000元＋8000元-204273.44元＝315884.41元。被告人民财险湖州分公司已垫付了被告沈建荣1元，被告沈建荣的垫付款204273.44元-6013.09元-4000元-8000元-1元＝186259.35元，由其自行与被告人民财险湖州分公司结算。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告沈建荣赔偿原告费某各项损失315884.41元，限于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司对上述款项在保险责任限额内承担理赔责任315884.41元，前述赔偿义务先于被告沈建荣履行； 三、驳回原告费某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2245元，减半收取1122.5元，由原告费某负担224.5元，由被告沈建荣负担898元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审 判 员  陈 松 二〇二〇年九月二日 法官助理  罗佳丽 书 记 员  沈鑫艺