浙江省安吉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0523民初5277号 原告：柏全心，男，1969年2月17日出生，汉族，住安吉县。 委托诉讼代理人：吴晓丽，安吉县递铺法律服务所法律工作者。 被告：葛鹏，男，1983年11月20日出生，汉族，住安吉县。 委托诉讼代理人：汪五强，安吉县良朋法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湖州市吴兴支公司，住所地湖州市二环西路2008号第二层201至226室，统一社会信用代码91330500779352113G。 代表人：吴琛。 委托诉讼代理人：俞凯敏，男，1984年7月14日出生，汉族，住湖州市安吉县，系公司员工。 柏全心诉葛鹏、中国人民财产保险股份有限公司湖州市吴兴支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，柏全心于2019年12月16日向法院提起诉讼，诉请判令：1.葛鹏赔偿柏全心医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费、施救费等各项损失共计人民币640954元；2.人民保险公司在交强险、第三者责任险保险责任限额范围内对原告的损失承担理赔责任；3.本案的诉讼费由二被告承担。本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月6日公开开庭进行审理。柏全心的委托诉讼代理人吴晓丽，葛鹏的委托诉讼代理人汪五强，人民保险公司代表人吴琛的委托诉讼代理人俞凯敏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本院认定本案事实如下： 2019年6月3日，葛鹏驾驶浙ＥＸ××××号小型轿车在安吉县××镇××路非机动车道上临时停车，调头时妨碍了后方直行的由柏全心驾驶的安吉Ｃ27350号电动自行车，导致车辆失控，造成柏全心受伤、车辆损坏的交通事故。本事故经安吉县交通警察大队认定，葛鹏负事故主要责任，柏全心负事故次要责任。柏全心受伤后在安吉县人民医院、中国人民解放军第九八医院、湖州市第三人民医院分别住院治疗，住院天数为95天。此后，柏全心的精神损害程度经湖州市第三人民医院司法鉴定所鉴定构成八级伤残，肢体损害程度经浙江千麦司法鉴定中心鉴定构成十级伤残，同时确认误工期210日、护理期90日、营养期90日。葛鹏的车辆在人民保险公司处投保了交强险和保险限额为1500000元的第三者责任险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。葛鹏已垫付10000元,保险公司在前期交强险范围内先行垫付的医疗费10000元。 原、被告主要存在以下较大争议： 一、医药费金额：原告主张其已支付医疗费用154868元，并提供医疗费发票等予以证明。人民保险公司质证认为柏全心于2020年6月2日至2020年6月26日门诊和住院治疗的病情与本次事故无关，应予以扣除所花费的医疗费，另其已享受的基本医疗保险待遇和非医保用药费用也应予以扣除，故认可118540元。本院认为，首先，根据原告提供的湖州市第三人民医院住院的就诊记录及湖州市第三人民医院司法鉴定所鉴定报告，柏全心因本次事故造成精神障碍为八级伤残，其在湖州市第三人民医院也是治疗该疾病，故对扣除在湖州市第三人民医院门诊及住院所花费的医疗费的质证意见不予采纳；其次，受害人因侵权行为造成人身伤害就医发生的医疗费用，已在其享受的城镇职工（居民）基本医疗保险待遇中核销部分或全部医疗费用，系其与有关社会保险机构之间的关系，故对扣除基本医疗保险待遇已支付费用的质证意见不予采纳；最后，对于人民保险公司要求扣除非医保用药的质证意见，因其未举证证明曾明确告知投保人该责任免除条款，根据《中华人民共和国保险法》的有关规定，该免责条款不产生效力，且其并未提交医保内可替代用药，故对其扣除非医保用药的质证意见不予采纳。本院经核查，确认原告医药费为154868元。 二、误工费：原告主张按197.5元/天计算为41475元，并提交鉴定意见书、营业执照予以证明。人民保险公司质证认为原告主张的误工费标准过高。本院认为，原告在事故发生时尚未满60周岁，误工费应予计算，其仅提交营业执照以证明其系个体工商户、存在该方面的收入，未提供实际收入情况，故本院参照“全省全社会单位在岗职工年平均工资私营单位”确定其误工费为32340元。 三、护理费：原告主张按197.5元/天计算为33575元，并提交鉴定意见书、陪护证明予以证明。人民保险公司质证认为该费用计算标准过高，且对所主张的护理时间应当按照鉴定意见的结论90天予以认可。本院认为，原告主张的护理时间并无不当，应予以认定，护理费标准应适用“全省全社会单位在岗职工年平均工资”标准数额计算，确定其护理费为33320元。 四、住院伙食补偿费：原告主张按30元/天计算为2850元，并提供了住院记录予以证明。人民保险公司质证认为该费用计算天数过长，应该扣除后两次住院的时间。本院认为，原告主张的住院时间并无不当，应予以认定，确定其护理费为2850元。 五、精神损害抚慰金：原告主张16000元。人民保险公司质证认为其主张未考虑过错比例，应按照本案事故侵权人过错予以承担。本院认为，精神损害抚慰金应根据侵权人的过错、负担赔偿能力的大小以及受害人的损害后果和本院所在地平均生活水平等因素综合确定，综合本案实际，本院认定原告的精神损害抚慰金为12800元。 六、鉴定费：原告主张4300元，并提供发票两张，用以证明该鉴定费用。人民保险公司质证认为，此项费用并非保险合同约定的赔偿范围，故不应由其承担。本院认为，鉴定费应由当事人按在交通事故中应承担的责任予以承担。 交通费：原告主张2000元。人民保险公司质证认为原告主张过高，请求法院酌情认定。本院根据原告就医次数、地点等情况酌定交通费为1000元。 综上，柏全心因本次事故造成的损失如下：医疗费154868元、误工费32340元、护理费33320元、住院伙食补助费2850元、营养费2700元、伤残赔偿金463182元（含被抚养人生活费78017元）、精神抚慰金12800元、伤残鉴定费4300元、施救费100元、交通费1000元，共计707460元。 本案中，葛鹏因交通事故致柏全心受伤，其应当对由此造成的损失予以赔偿，肇事车辆在人民保险公司投保有交强险，故人民保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿柏全心医药费10000元，护理费、精神抚慰金、伤残赔偿金、交通费等共计110000元，施救费100元，扣除人民保险公司已经垫付的10000元，以上合计110100元。原告的其余损失583060元和鉴定费4300元，本院鉴于葛鹏在交通事故中承担主要责任、涉事车辆及事故发生等情形，确定其承担80%的赔偿责任，即葛鹏应承担466448元及鉴定费3440元的赔偿责任。因事故发生在葛鹏所驾驶肇事机动车所投保的第三责任保险期间内，且其保额为1500000元，故人民保险公司对上述已确定应当承担的赔偿责任466448元应予理赔，现葛鹏已垫付10000元，扣除其应承担的鉴定费3440元和诉讼费1440元，人民保险公司尚需赔付461328元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、葛鹏赔偿柏全心因交通事故造成的各项损失571428元，限于本判决生效后十日内履行； 二、中国人民财产保险股份有限公司湖州市吴兴支公司对上述款项在交强险范围内承担理赔责任110100元，在商业第三者责任险范围内承担理赔责任461328元，上述责任先于葛鹏履行； 三、驳回柏全心的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1800元（已减半），由柏全心负担360元，葛鹏负担1440元，限于判决生效后十日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审 判 员 阮雁冰 二〇二〇年九月二日 法官助理 叶黄威 书 记 员 虞雅茹