福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0824民初936号 原告:邱有兰，女，1969年6月27日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 委托诉讼代理人：危金志，武平县中信法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，统一社会信用代码91350200854993528E，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号保险大厦。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：陈梅月，福建闽创律师事务所律师。 被告：刘武昌，男，1972年7月11日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 原告邱有兰与被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称财保厦门公司）、刘武昌机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邱有兰及其委托诉讼代理人危金志，被告财保厦门公司的委托诉讼代理人陈梅月，被告刘武昌(第二次开庭质证时未到庭)到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邱有兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告财保厦门公司在交强险赔偿限额范围内赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、摩托车修理费等121492元;2.判令财保厦门公司在商业三者险项下赔偿原告医疗费伤残赔偿金等151792.01元;3.1000元鉴定费的70%即700元及财保厦门公司赔偿不足部分的费用由被告刘武昌赔偿。事实和理由:2019年3月25日14:30时许，原告驾驶闽Ｆ×××××号两轮摩托车与被告刘武昌驾驶的闽Ｄ×××××号小轿车在省道205线675ＫＭ+600Ｍ处相撞，造成原告受伤、两轮摩托车损坏的交通事故。武平县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定被告刘武昌承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。原告第一次住院时经武平县医院出院诊断为:1.头部外伤:右颞部硬膜下血肿，蛛血。左颞顶部头皮撕脱伤;2.全身多处软组织损伤;3.肋骨骨折（左侧第七肋）;4.耻骨骨折（左耻骨上下支）;5.尾骨骨折;6.腰椎间盘突出;7.颞下颌关节疾患（颞颌关节紊乱）;8.膝关节疼（左股骨下段和左股骨上段骨挫伤，左膝胫侧附韧带损伤;左侧内半月板后角损伤;前交叉韧带损伤;9.瘢痕子宫，盆腔少许积液等症。在武平县医院神经血管外科住院77天，在武平县医院康复科3次康复治疗住院85天，2019年12月19日在福建中医药大学附属人民医院脑病科住院16天，因左、右膝关节疼症状反复发作，原告于2020年4月8日在龙岩市第一医院骨伤科对左膝行关节镜下作膝关节清理+内侧半月板后角缝合修补术，因一次不能同时进行双膝关节手术，原告保留右膝关节后续治疗的权利。在2020年4月8日龙岩市第一医院骨伤科治疗中，医生在医嘱中写道:1.定期门诊复查（每周一次）;2.继续膝关节支具固定一个月，支具解除时间视门诊复查情况而定，固定期间禁止下地负重行走;3.在医师指导下进行康复训练，必要时当地医院康复治疗;4、继续伤口换药至术后两周;5、定期复查胸部ＣＴ片;6、不适随诊，等等。原告遵医嘱于2020年到武平县中医院骨伤科康复治疗26天后，出院医嘱写道“出院后续予左下肢肢具固定制动休息两月，逐步加强左下肢不负重功能锻炼，抬高患肢、注意肢端血运、感觉;2、门诊随访，不适随诊”，等等。原告于2020年6月1日向武平县人民法院提出伤残鉴定申请，请求法院聘请有资质的伤残鉴定机构对原告的身体受伤情况进行人身损害伤残等级评定。福建义成司法鉴定所对原告的病情评定为“交通”十级伤残。原告在本事故的损失是:医疗费90131元，住院伙食补助费12050元，营养费9000元，伤残赔偿金91240元，误工费80403.3元，护理费39952.98元，交通费4862元，精神抚慰金3000元，原告被抚养人母亲的生活费2578.83元，摩托车修理费1492元，伤残鉴定费1000元。其中要求保险公司在交强险项下赔偿121492元（已支付10000元），在商业三者险项下赔偿216845.73元的70%即151792.01元。1000元鉴定费的70%及保险公司赔偿不足部分由刘武昌赔偿。 财保厦门公司辩称，第一、财保厦门公司对原告的损失承担赔偿责任以保险合同有效、保险车辆及驾驶行为符合约定的理赔条件为前提。因此，原告或投保人应提交驾驶证、行驶证等证明驾驶员具备相应驾驶资格，承保车辆闽Ｄ×××××号车已年检等资料。第二、财保厦门公司在庭前向贵院提交了鉴定申请，恳请贵院依法同意财保厦门公司的鉴定请求。理由如下:原告因本次事故外伤住院，在原告的诊断报告单及出院记录中体现原告患有颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、骶管囊肿、宫颈小囊肿、颞下颌关节疾患等与事故无关的疾病，存在与本次交通事故所致损伤无关的医疗费支出以及与事故无关的住院治疗时间，故请求对邱有兰医疗费的相关性、合理性和必要性以及合理住院天数进行鉴定。原告存在的颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等颈椎、腰椎疾病会对原告四肢的协调能力以及部分关节的活动性造成影响，进而影响原告的伤残等级结果，故请求对邱有兰伤残等级的事故参与度进行鉴定。第三、原告主张的部分赔偿项目缺乏相应依据。1.医疗费:首先，医疗费应结合原告的病历、医疗费发票及费用清单等予以确认;其次，根据财保厦门公司与投保人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的规定、《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十六条第六项的规定，财保厦门公司只在国家基本医疗保险范围内对原告的医疗费承担赔偿责任。因此，原告主张的医疗费应扣除非医保部分13480.28元。2.住院伙食补助费:应按30元／日进行计算。3.营养费:该费用未实际支出，原告也未提供证据予以证明，原告主张9000元缺乏依据，但可酌情按5000元计算。4.护理费:护理费应按1人护理、护理人员日平均劳动报酬140元／天进行计算。5.误工费:合理误工期为120天，原告邱有兰户别为农业家庭户口，应按2018年农、林、牧、渔业从业人员平均劳动报酬即165.78元／天进行计算。6.精神损害抚慰金偏高，应按3000元进行计算。7.交通费:按10元／天计算。8.鉴定费:对金额无异议，但不由财保厦门公司承担。 刘武昌辩称，同意财保厦门公司的答辩意见。 本院经审理认定事实如下：2019年3月25日14:30时许，被告刘武昌驾驶的闽Ｄ×××××号皮卡车与原告邱有兰驾驶闽Ｆ×××××号两轮摩托车在省道205线675ＫＭ+600Ｍ处相撞，造成原告受伤、两轮摩托车损坏的交通事故。事故发生后，武平县公安局交通警察大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定刘武昌违反安全行驶规定，承担本事故主要责任；邱有兰违反安全行驶规定，承担本事故次要责任。 邱有兰受伤后，分别于2019年3月25日－2019年6月10日武平县医院神经血管科住院77天，花去医疗费22448.74元；于2019年6月11日－2019年7月6日在武平县医院康复科住院25天，花去医疗费9243.17元；2019年9月23日－2019年10月22日在武平县医院康复科住院29天，花去医疗费7377.04元；2019年11月6日－2019年12月7日在武平县医院康复科住院31天，花去医疗费6999.28元；2019年12月9日－2019年12月25日在福建中医药大学附属人民医院脑病科住院16天，花去医疗费8272.05元；2020年1月4日－2020年1月21日在武平县医院康复科住院17天，花去医疗费2905.73元；2020年3月25日－2020年4月7日在武平县医院康复科住院13天，花去医疗费2498.19元；2020年4月8日－2020年4月15日在龙岩市第一医院骨伤科住院7天，花去医疗费24458.49元；2020年4月15日－2020年5月11日在武平县中医院骨伤科住院26天，花去医疗费2829.34元；合计住院241天，花去住院医疗费87032.03元。另在各医院花去门诊医疗费3099元。综上，邱有兰花去医疗费90131.03元。上述费用，经财保厦门公司申请本院委托福建明源司法鉴定所对其医疗费的相关性、合理性、必要性；合理住院天数及对其伤残等级的事故参与度进行鉴定。福建明源司法鉴定所于2020年9月8日作出明源司鉴所［2020］临鉴字第198号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.邱有兰入各医院的门诊及住院治疗费用中的7876.69元与交通事故外伤无关，其余治疗费用均与交通事故外伤有关，属于合理性必要性费用；2.邱有兰住院天数合计241天是合理的；3.邱有兰左股骨下段和左胫骨上段骨挫伤、左膝胫侧副韧带损伤、左膝内侧半月板后角损伤、前交叉韧带损伤等系本次交通事故直接引起的原发性损伤，伤残等级的外伤参与度100%。事故发生后，财保厦门公司已支付原告10000元。 本院经邱有兰于2020年6月1日申请，委托福建义成司法鉴定所对其伤情进行伤残等级评定。福建义成司法鉴定所于2020年7月22日作出闽义成司鉴［2020］临鉴字第296号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：邱有兰于2019年3月25日受伤，致左股骨内髁、胫骨内侧平台骨挫伤、左膝内侧副韧带损伤、左膝前交叉韧带损伤、左膝内侧半月板后角损伤、骨盆多发骨折等，经治疗与恢复，其左膝伤情术后现状构成十级伤残。邱有兰为此花去鉴定费1000元。交通事故致原告邱有兰驾驶的两轮摩托车损坏，邱有兰花去修理费1492元。 邱有兰母亲危才凤（1935年1月17日生，公民身份号码3526251935××××××××），包括邱有兰在内共生有6个子女。 被告刘武昌驾驶的闽Ｄ×××××号车已向被告财保厦门公司投保交强险、商业三者险（责任限额1000000元）和不计免赔险，保险期限为2018年12月2日0时至2019年12月1日24时。 本案争议的焦点是：原告主张的各赔偿项目及数额是否合理问题。 1.医疗费。原告主张医疗费90131.03元，提供了病历、疾病证明书、出院小结、诊断报告单、住院费用汇总清单、医疗票据等证据证明。财保厦门公司认为，原告主张的医疗费应扣除非医保部分13480.28元。刘武昌同意保险公司的答辩意见。本院认为，原告提供的证据可以证实其花去了医疗费90131.03元，但经鉴定邱有兰入各医院的门诊及住院治疗费用中的7876.69元与交通事故外伤无关。故对该费用应予以扣减，认定原告因此次事故的医疗费损失为82254.34元。财保厦门公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故财保厦门主张原告的医疗费应扣除非医保部分13480.28元，本院不予支持。 2.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费12050元。两被告认为应按30元/日进行计算。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，计算得：住院伙食补助费为30元/天×218天＋100元/天×16天＋60元/天×7天＝8560元，超过部分不予认定。 3.营养费。原告主张营养费9000元。两被告认为，该费用未实际支出，原告也未提供证据予以证明，原告主张9000元缺乏依据，可酌情按5000元计算。本院认为，结合原告的伤情和治疗情况及原告治伤所花医疗费82254.34元等实际，本院酌定营养费8000元，超过部分不予认定。 4.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金91240元，提供司法鉴定意见书、朱培才的证言等证据证明。两被告认为，原告的收入低与居住地均为城厢镇下东村属农村，应按农村标准来计算。本院认为，农村居民适用城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件为居住在城镇且主要收入来源在城镇。本案原告居住在武平县行政区划代码350824106205，城乡分类220），为农村；原告称其在朱培才竹制品加工厂工作，但未提供缴纳社会保险费等相关依据予以证明，且主要收入来源不在城镇，由此，不符合适用城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件。故原告残疾赔偿金应按农村居民标准计算，原告的残疾赔偿金为39136元。原告要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院不予支持。 5.误工费。原告主张误工费80403.3元，提供司法鉴定意见书证明计算至定残前一天共误工485天。两被告认为，原告为农业家庭户口，合理误工期为120天，应按165.78元/天进行计算。本院认为，邱有兰受伤后前后九次住院治疗，经鉴定住院天数合计241天是合理的。结合原告在2020年5月11日出院时武平县中医院出院医嘱为“出院后续予左下肢肢具固定制动休息2月，逐步加强左下肢不负重功能锻练，抬高患肢，注意肢端血运、感觉”，故本院从原告的治疗情况确认原告的误工时间自受伤日起计算至2020年7月11日为474天，误工费为78579.72元，超过部分不予认定。 6.护理费。原告主张护理费39952.98元。两被告认为，护理费应按1人护理、护理人员日平均劳动报酬140元/天进行计算。本院认为，原告大多是因康复住院，康复期间生活基本能自理，结合原告的住院治疗时间，本院酌定护理天数为150天，故护理费为150×165.78=24867元，超出部分不予认定。 7.交通费。原告主张交通费4862元。两被告认为，交通费应按10元/天计算。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，原告虽未提供票据证明，但原告到外地医院治疗及伤残评定确有交通费支出，故本院酌定交通费损失3000元，超过部分不予认定。 8.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金3000元。两被告没有异议。对原告主张的精神损害抚慰金3000元，本院予以认定。 9.被扶养人生活费。原告主张被扶养人生活费2578.83元，提供被扶养人危才凤的身份证、武平县中山镇老城村民委员会的证明等证据证明。两被告未提出异议。本院认为，原告的伤残等级十级必然引起劳动能力的降低，主张被扶养人生活费损失合理。结合被扶养人危才凤生于1935年1月17日，及其生有6个子女的事实，故被扶养人生活费为16281×5×10%÷6＝1356.75元，超过部分不予认定。 10.摩托车修理费。原告主张摩托车修理费1492元，提供修理费发票证明。两被告没有异议。对原告主张的摩托车修理费1492元，本院予以认定。 11.鉴定费。原告主张鉴定费1000元，提供鉴定费发票证明。两被告没有异议。对原告主张的鉴定费1000元，本院予以认定。 经庭审质证并认证，对本案主要争议事实可作如下认定： 原告邱有兰因本次交通事故造成的各项损失为：医疗费82254.34元，住院伙食补助费8560元，营养费8000元，伤残赔偿金39136元，误工费78579.72元，护理费24867元，交通费3000元，精神抚慰金3000元，被扶养人生活费1356.75元，摩托车修理费1492元，鉴定费1000元。 本院认为，公民由于过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任，受害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。根据武平县公安局交通管理大队对该事故的认定，被告刘武昌负主要责任，邱有兰负次要责任。以被告刘武昌承担70%民事责任；原告承担30%民事责任为宜。闽Ｄ×××××号车已向被告财保厦门公司投保交强险、商业三者险（责任限额1000000元）和不计免赔险，保险期限内发生保险事故，被告财保厦门公司依法应在交强险赔偿限额范围内先行承担赔偿责任。被告财保厦门公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿医疗费82254.34元、住院伙食补助费8560元、营养费8000元，合计98814.34元中的10000元（此款已由被告财保厦门公司向原告支付）；应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告伤残赔偿金39136元、误工费78579.72元、护理费24867元、交通费3000元、精神抚慰金3000元、被扶养人生活费1356.75元，合计149939.47元中的110000元；应在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿原告摩托车修理费1492元。交强险赔偿不足部分128753.81元（98814.34元+149939.47元－10000元-110000元）的70%，即90127.67元，应由承保商业三者险的财保厦门公司在商业三者险的赔偿限额范围内予以赔偿。原告进行伤残鉴定花去鉴定费1000元为非因伤就医所造成的损失，不属于《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、第十九条和《机动车第三者责任保险条款》第二十七条规定的保险公司赔偿范围，故被告财保厦门公司不承担该项损失的赔偿责任，应由侵权人根据过错承担相应的责任，即由刘武昌承担700元。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险赔偿限额内赔偿邱有兰121492元，在商业三者险的赔偿限额内赔偿邱有兰90127.67元，合计211619.67元，抵减已支付邱有兰的10000元，仍应赔偿邱有兰201619.67元。 二、刘武昌应于本判决生效之日起十五日内邱有兰鉴定费损失700元。 三、驳回邱有兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6218元，减半收取3109元，邱有兰负担1190元，中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司负担1911元，刘武昌负担8元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  王智裕 二〇二〇年九月二十七日 书记员  钟雪梅 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。