福建省古田县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0922民初1697号 原告：陈田生，男，1972年8月14日出生，汉族，住湖南省永州市零陵区。 委托诉讼代理人：陈林，福建凯峰律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地：福建省宁德市蕉城区蕉城南路76号金源大厦1幢701-704。 负责人：沈华峰，总经理。 委托诉讼代理人：林威、陈长连，福建晨信律师事务所律师。 被告：陈祯斌，男，1978年7月28日出生，汉族，住福建省古田县。 原告陈田生与被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司（以下简称“大地财保宁德中心支公司”）、陈祯斌机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈田生及委托诉讼代理人陈林、被告大地财保宁德中心支公司的委托代理人陈长连、被告陈祯斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈田生向本院提出诉讼请求：判令1.陈田生的经济损失合计203995元由大地财保宁德中心支公司先在交强险、商业三者险责任限额范围内赔偿，保险赔偿不足部分由陈祯斌赔偿。诉讼过程中，陈田生变更诉请总额为205032元。事实与理由：2019年7月31日17时10分，陈祯斌驾驶闽Ｊ×××××号小型客车（交强险、商业三者险均投保于大地财保宁德中心支公司）从卓洋乡吉洋村出发，往卓洋乡卓洋村方向行驶至卓洋乡树兜村路段时，车辆越过道路中心实线行驶至道路左侧，遇陈田生驾驶车牌号为湘Ｍ×××××的普通摩托车由对向驶来，两车发生碰撞，造成陈田生受伤及两车损坏的交通事故。2019年8月8日古田县公安局交通警察大队作出第350922420190000433号《道路交通事故认定书》，认定陈祯斌承担事故全部责任，陈田生无责任。2019年12月4日福建正方圆司法鉴定所作出闽正方圆司鉴所［2019］临鉴字第823号《司法鉴定书》，评定陈田生伤情构成十级伤残，误工期124天、护理期124日、营养期124日及后续治疗费15600元。本起事故造成陈田生以下经济损失：医疗费80328.73元变更为81365.93元、住院伙食补助费1750元（50元／天×35天）、营养费5000元、误工费21159元（61785元／年÷365天×125天）、护理费23351元［住院期间8285.34（61785元／年÷12个月÷21.75天／月×35天）＋出院后15065.38（61785元／年÷365天×89天）］、交通费3000元、鉴定费2600元、残疾赔偿金39136元（19568元／年×20年×10%）、精神损害赔偿金8000元（要求在交强险限额内优先赔偿）、被扶养人生活费4070元（16281元／年×5年×10%÷2人）、后续治疗费15600元，以上共计205032元。 大地财保宁德中心支公司辩称，1.其于2019年8月12日在交强险限额项下先行垫付的医疗费10000元应予以扣减；2.陈田生主张的赔偿标准过高，仅支持其中合法合理的部分，具体意见如下：（1）医疗费，应结合医疗费票据、费用清单及病案材料予以认定；2019年11月10日外购药品3580元无相关病历材料予以佐证，不予认可；根据《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章第三十六条第一款约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”，故应按照医疗费总额10%比例扣除其中的非医保用药费用；（2）住院伙食补助费日标准偏高；（3）营养费主张数额偏高，应根据陈田生的伤情并结合医嘱予以确定，具体数额由法院酌定；（4）误工费，误工期不属于司法鉴定的范畴，应由医疗机构出具证明予以确定，陈田生主张124天误工期依据不足，且误工天数应扣除双休日；（5） 护理费，护理期不属于司法鉴定的范畴，陈田生主张的护理期依据不足，护理期应以实际住院天数为准；（6）交通费，陈田生应提供相应票据予以证明，具体数额由法院酌定；（7）残疾赔偿金，对十级伤残的鉴定结论无异议；（8）被扶养人生活费，陈田生伤残等级较低，并未丧失劳动能力，该项目不予认可；（9）后续治疗费，鉴定机构参照厦门市的指导意见（非国家通用标准）作出该项目的鉴定结论，依据不足，若确有后续治疗的必要可待实际发生后另行起诉；（10）精神损害抚慰金主张数额偏高，具体数额由法院酌定；（11）鉴定费，根据保险条款约定不属于保险理赔范畴，且误工期、营养期、护理期及后续治疗费该四项项目属于非必要鉴定项目，相关鉴定费用应该由陈田生自行承担。 陈祯斌辩称，陈田生的经济损失全部由大地财保宁德中心支公司理赔。 本院经审理认定事实如下：对于陈田生诉称的下列事实，到庭当事人无异议，且有陈田生提交的《道路交通事故认定书》、闽正方圆司鉴所［2019］临鉴字第823号《司法鉴定意见书》及大地财保宁德中心支公司提交的保险单予以证实，本院予以确认：1.本起机动车交通事故发生的时间、地点、经过、人伤车损的损害结果和交警部门作出的事故责任认定结论；2.闽Ｊ×××××号小型客车由大地财保宁德中心支公司承保交强险、商业险（限额1500000元）且事故发生在保险期间内；3.陈田生的伤情构成的伤残等级及评定伤残的时间、机构。另陈田生自认已收到大地财保宁德中心支公司垫付的10000元。本院对陈田生提交的其他证据作如下分析：证据1.福建省立医院的出院记录、手术记录单、疾病证明书、Ｘ光（ＤＲ）检查报告单、ＣＴ检查报告单及门诊、住院收费票据、费用清单，2.湖南省永州市中心医院Ｘ线诊断报告单、肌电图／诱发电位检查报告单、门诊处方笺1张及门诊收费票据6张、湖南省永州市零陵区石岩头镇卫生院门诊收费票据1张，3.兴安界首骨伤医院门急诊病历、ＤＲ检查报告单（2019年9月20日）、门诊收费票据及费用清单，4.中南大学湘雅医院Ｘ线诊断报告单、门诊收费票据及湖南省永州市零陵区珠山骨科专科医院门诊发票，5.出生医学证明，以上证据具有合法性、真实性、关联性，予以采信。证据1证实：（1）陈田生在该医院住院治疗35天（2019年8月1日-9月5日），入院时伤情诊断为左侧股骨远端、腓骨近端及胫骨中段多发粉碎性骨折，左侧胫骨外侧髁及左侧髌骨右上部撕脱性骨折；于8月2日行“左侧股骨骨折切开复位钢板内固定术＋胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术”，术中所见“左股骨髁上、髁间粉碎性骨折，断端分离移位，软组织坎入断端，部分骨折块移位、翻转，骨块游离”；医院建议“注意休息，加强营养”；（2）医疗费支出72593.98元。证据2—4结合陈田生庭后补充提交的兴安界首骨伤医院ＤＲ检查报告单3张（2020年3月24日、5月26日、7月1日）、中南大学湘雅医院Ｘ线诊断报告单1张（2020年7月16日）证实陈田生出院后于2019年9月14—2020年8月26日期间先后在湖南省永州市省桂林市兴安县、湖南省长沙市的医疗机构检查左侧股骨、胫腓骨骨折愈合情况，支出医疗费5191.95元，且2020年陈田生三次在兴安界首骨伤医院检查诊断均显示其骨折断端延迟愈合。证据5证实陈田生于2006年4月26日生育一子。证据6.永州罗氏协和大药房连锁有限责任公司发票联、罗氏协和新街分店收银小票（热敏纸打印），具有真实性，证实陈田生于2019年11月10日购买电动轮椅车支出3580元。大地财保宁德中心支公司质证认为无医疗机构或辅助器具配置机构出具书面意见佐证需要该项支出，本院认为，证据1-3证实陈田生于2019年9月5日出院、于当月14日、20日、11月20日先后在其家乡的卫生院、兴安界首骨伤医院、湖南省永州市中心医院进行复查诊疗，9月20日检查报告显示陈田生处于术后骨痂生长期，11月20日检查报告显示陈田生左胫腓骨断端周围少量骨痂生成，处于骨折愈合及内固定中，且骨折伤处骨质疏松。陈田生出院后在其购买电动轮椅车的前、后两次复诊复查情况可显示其处于恢复期，鉴于本起事故造成陈田生身体左侧多处粉碎性骨折较为严重的伤情，其于术后两个月左右购买辅助器具以方便日常行动及后续就医确有客观需要，本院认定证据6与本案具有关联性，予以采信。证据7.鉴定费发票，具有真实性，其中陈田生的伤残鉴定结论客观真实，大地财保宁德中心支公司、陈祯斌对此予以认可，相应的鉴定费应由赔偿义务人承担；误工期、护理期及营养期的“三期”鉴定为非必要鉴定项目，且无其他证据佐证，适用依据非法定标准，而后续治疗费鉴定意见无对应的治疗项目和费用详情，且后续治疗尚未实际发生，可待实际发生后另行主张，故本院对“三期”及后续治疗费的鉴定意见均不予采信，相应的鉴定费由陈田生自行承担。因鉴定费共计2600元未分项列明，按实践中一般收费标准，酌定伤残鉴定费1000元，其余项目鉴定费合计1600元。本院根据双方的陈述和经审查确认的证据，对陈田生合法合理的赔偿项目、标准和数额认定如下： 1.医疗费，陈田生主张因本起交通事故受伤治疗花费总额81365.93元，其中77785.93元有医疗机构出具的正式收费票据、费用清单及对应的诊疗报告等相关材料印证，予以支持；其余的3580元系购买电动轮椅车的支出，应列为辅助器具项目；大地财保宁德中心支公司抗辩非医保用药费用按照医疗费数额的10%计算并予以扣除，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，其未提供证据证明陈田生的医疗支出超过基本医疗保险同类医疗费用标准，该项抗辩意见缺乏依据，不予采纳。 2.住院伙食补助费，陈田生主张按照50元/天标准计算，符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准；大地财保宁德中心支公司认为陈田生应提供体温测量单佐证其实际住院天数，本院认为，陈田生伤情较为严重，据陈祯斌提交的古田县医院24小时内入出院记录单证实事发当晚陈田生在古田县医院经历了抗休克、扩容、创面包扎后等短暂抢救后即被转送上级医院，后于事故发生次日进入福建省立医院住院治疗，基于救治的紧迫性和三级甲等医院医疗资源供应紧张，本案不可能存在挂床的情况，故实际住院天数认定为35天，该项目诉请数额1750元合法合理，予以支持。 3.营养费，福建省立医院建议“加强营养”，陈田生在恢复期存在骨质疏松的情况，陈田生为治疗和康复确有营养费的合理支出，但其主张5000元偏高，根据其伤情、伤残、医嘱及恢复等情况，酌定3000元。 4.残疾赔偿金，陈田生因本起事故造成十级伤残，其住址根据国家统计局公布的城乡区划代码显示为农村地区，其主张按2019年福建省农村居民人均可支配收入年标准19568元计算合法合理；其定残时未满六十周岁，故其主张按照20年赔偿年限计算为39136元（19568元/年×20年×10%），合法合理，予以支持。 5.被扶养人生活费，陈田生因事故致十级伤残，左股骨、左胫腓骨多发粉碎性骨折，损伤较为严重，对正常劳动确实造成一定程度的不利影响，足以丧失部分劳动能力；证据5证实陈田生主张的被扶养人及扶养人人数；陈田生定残时其子年满13周岁，其主张按照2019年福建省农村居民人均生活消费支出16281元/年、伤残系数10%标准及扶养年限5年计算为4070元（16281元/年×5年×10%÷2人）合法合理，予以支持；根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条规定，应将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。 6.精神损害抚慰金，陈田生因本案事故造成十级伤残，精神遭受一定损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为方式、所造成的后果及本院所在地平均生活水平等因素综合考量，其主张8000元偏高，酌定为5000元。 7.误工费，陈田生系农村居民，其主张按照2019年福建省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资61785元/年标准计算，合法合理；根据陈田生出院后至2020年8月26日这一期间多次复诊检查情况，可知陈田生的恢复较为缓慢、效果不佳，存在持续误工的情形，其主张误工天数125天符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”，故本院支持该项费用数额21159元（61785元/年÷365天×125天）。 8.护理费，陈田生主张参照误工费标准计算，未超过法定标准；其按照鉴定意见主张护理天数124天，但因该项鉴定意见本院未予采信，缺乏依据，结合陈田生伤情、住院天数、出院后的恢复情况并鉴于其于2019年11月10日购买了辅助器具，可借助辅助器具自理生活，无需依赖他人护理，本院酌定护理天数从受伤之日起计算至购买辅助器具前一日止共计102天，该项费用认定为17266元（61785元/年÷365天×102天）。 9.交通费，陈田生虽未提供票据，但考虑到其在福建福州、湖南永州、广西兴安县医院多次就医确有交通费支出的客观需要，根据就医地点、时间及其必要的陪护人员的人数等，其主张3000元未超过合理限度，予以支持。 10.鉴定费，其中伤残鉴定费1000元合法合理，予以支持；鉴定费属于为查明或确定保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，由保险人承担；其余项目的鉴定费依据不足，不予支持。 11.后续治疗费，相关鉴定意见不予采纳，可待实际发生后另行主张。 据此，可认定陈田生的经济损失为：医疗费77785.93元、住院伙食补助费1750元、营养费3000元、残疾赔偿金43206元（39136+被扶养人生活费4070）、精神损害抚慰金5000元、误工费21159元、护理费17266元、交通费3000元、鉴定费1000元、辅助器具费3580元，以上共计176746.93元。 另陈祯斌提交以下证据原件：古田县医院24小时内入出院记录、古田县鹤塘中心卫生院门诊收费票据、古田县医院门诊及住院收费票据、费用清单，具有合法性、真实性、关联性，予以采信，证实陈田生于事故发生当日先后在古田县鹤塘中心卫生院、古田县医院急救，陈祯斌为陈田生垫付医疗费3908.92元。陈祯斌庭审中要求大地财保宁德中心支公司返还该笔代垫款，本院认为，虽然本案中陈田生诉请的医疗费不包含事发当日的急救费用，但此确系本起交通事故造成陈田生的直接经济损失，理应属于大地财保宁德中心支公司承保的闽Ｊ×××××小型客车财产保险的理赔范围。因急救费用3908.92元已由被保险人陈祯斌向陈田生先行赔偿，大地财保宁德中心支公司应依据《中华人民共和国保险法》规定及保险合同约定，且在其未能提供证据证明陈田生的急救医疗支出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情形下，向陈祯斌作全额返还。虽然陈祯斌与大地财保宁德中心支公司之间的权利义务关系属于财产保险合同法律关系调整的范畴，但鉴于系因本起交通事故引发的衍生纠纷，具有一定的牵连性，且数额较小，为减少诉累、司法便民，本院决定在本案中合并处理。 综上所述，本院认为，陈祯斌驾驶闽Ｊ×××××小型客车与陈田生驾驶的湘Ｍ×××××普通摩托车发生碰撞，造成两车损坏及陈田生受伤的交通事故，陈祯斌负事故全部责任，应依法赔偿陈田生因事故造成的合法合理的经济损失。闽Ｊ×××××小型客车在大地财保宁德中心支公司投保交强险和商业三者险，且本案交通事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定，大地财保宁德中心支公司应先在交强险赔偿限额内予以赔偿；陈田生请求精神损害在交强险限额内优先赔偿，符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款之规定，即大地财保宁德中心支公司应在医疗费用限额项下赔偿陈田生医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元（该款已先行垫付），在伤残赔偿限额项下赔偿陈田生误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具费94211元。陈田生因本案交通事故造成的经济损失176746.93元，超出交强险赔偿限额的部分72535.93元［176746.93-104211（10000＋94211）］应由大地财保宁德中心支公司在商业三者险责任限额范围内直接支付。因陈田生的经济损失在交强险及商业三者险责任限额范围内已足够赔付，故陈祯斌不再承担赔偿责任。因交强险医疗费用限额已向陈田生足额赔付，则大地财保宁德中心支公司应在商业三者险责任限额范围内返还陈祯斌代垫的急救医疗费3908.92元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条第二、四、五款、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿陈田生医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、辅助器具费共计94211元（已扣除中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司先行垫付的10000元）； 二、中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额范围内支付陈田生医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计72535.93元； 三、驳回陈田生的其他诉讼请求； 四、中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额范围内返还陈祯斌3908.92元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。 案件受理费4360元，减半收取计2180元，由中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担1773元，由陈田生负担407元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以生效文书为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行生效法律文书；逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留、搜查、限制出境等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 魏振惠 二〇二〇年九月十八日 法官助理 余 枫 书 记 员 郑振华 附注：义务人必须在指定的期限内履行义务，未及时履行的，权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十二条第二款财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 第四款财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 第五款被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有错过的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任； …… 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。