湖南省临湘市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0682民初321号 原告：夏朝晖，男，1959年3月6日出生，汉族，住临湘市。 委托诉讼代理人：骆志军，男，1973年10月29日出生，汉族，住临湘市，系原告夏朝晖侄子。 被告：中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司，住所地临湘市长盛西路75号，统一社会信用代码914306827853588370。 负责人：骆先军，经理。 委托诉讼代理人：郑柳钦，湖南思阳律师事务所律师。 被告：谈琴梅，女，1968年7月6日出生，汉族，住临湘市。 委托诉讼代理人：李小燕，湖南天朋律师事务所律师。 原告夏朝晖诉被告中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司、谈琴梅财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案适用简易程序后，依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告夏朝晖及其委托诉讼代理人骆志军，被告中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司（以下简称中联财保公司）的委托诉讼代理人郑柳钦，被告谈琴梅的委托诉讼代理人李小燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏朝晖向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告因交通事故垫付给方良英、谈琴梅的住院医疗费163865.5元；2.判令被告支付原告因交通事故垫付给方良英、谈琴梅的住院生活补助费、护理费等费用18549元；3.判令被告支付原告垫付的事故处理调解补偿方良英15000元；4.判令被告支付原告垫付给方良英修理摩托车的费用2750元，原告垫付给方良英、谈琴梅的鉴定费3000元；5.由被告承担本案的诉讼费用3494元。1-5项小计206658.5元，被告已支付40000元，还需支付166658.5元。 事实和理由：2017年11月5日，原告驾驶湘Ｆ×××××小型轿车与第三人方良英驾驶的摩托车（搭载第三人谈琴梅）相撞。事故发生后，原告积极配合，垫付了方良英和谈琴梅的医药费、护理费、住院生活补助费等费用，共计163865.5元，原告的事故车辆在被告处投保了交强险、三责险和不计免赔等保险。事故处理完后，原告要求被告在保险额度范围内支付垫付的费用，被告未履行保险义务。故特具状起诉，请求判如所请。 原告提供了如下证据：《机动车综合商业保险免责事项说明书》、《道路交通事故认定书》、伤者方良英及谈琴梅住院医疗费发票及费用清单、住院病历等资料、伤者复查及用药等发票、伤者方良英及谈琴梅住院治疗期间的生活费支付收条、《交通事故调解书》及《道路交通事故经济赔偿凭证》、摩托车修理费、本案诉讼费发票、伤者鉴定费。 被告中联财保公司辩称：1.造成谈琴梅、方良英伤害的是原告，不是被告中联财保公司；2.原告对谈琴梅、方良英的损害赔偿应当根据《道路安全交通法》进行处理；3.保险公司应该是在保险约定的范围内对原告应当承担的责任并垫付保险金，不承担承担全部责任，原告所诉的诉讼请求不全部符合保险合同的约定，根据保险合同约定应当根据非医保用药进行核减；4.在谈琴梅诉原告及被告中联财保公司一案中，保险公司在调解方案中给付了谈琴梅的医药费，在本案中不应当重复给付，所以要求被告中联财保公司赔付谈琴梅生活费没有依据；5.原告要求根据调解书补偿方良英的损失，是自愿进行的调解，被告中联财保公司没有参与，被告在核实后进行确定赔偿责任；6.鉴定费、诉讼费不应当由被告中联财保公司承担。 被告中联财保公司提供快钱付款凭证、谈琴梅的起诉状及《调解协议书》、交强险保险条例、商业险保险合同、投保单、司法鉴定意见书两份、鉴定费票据。 被告谈琴梅辩称：1.本案中原告并未要求被告谈琴梅承担任何责任。因此依据不告不理的原则，在本案中被告谈琴梅不应当承担任何费用；2.在临湘市人民法院（2020）湘0682民初2746号案件的调解过程中，调解双方只涉及被告谈琴梅和被告保险公司，内容也仅限于被告方的请求。同时，在该调解过程中，被告谈琴梅并未放弃对原告侵权责任权利的追究。因此，对于后续产生的超过鉴定意见的费用以及相应的非医保核减的费用（是被告谈琴梅垫付的医药费），被告谈琴梅将保留相关的追加权利。被告谈琴梅未提供证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：原告开庭时未提供的两份鉴定费发票，庭审后原告提供了发票复印件。关于谈琴梅的鉴定费发票保险公司无异议，本院对其真实性予以采信；关于方良英的鉴定费发票，原告提供盖有岳阳市湘北司法鉴定所发票专用章，本院予以采信。 经审理查明，2017年11月5日，原告驾驶湘Ｆ×××××小型轿车行至临湘市南城乡大岭村曹家组转弯地段，遇方良英驾驶无牌二轮摩托车（载乘谈琴梅）对向行驶，夏朝晖驾车因太阳炫目，驶入对向车道，致两车相碰，造成两车受损、方良英、谈琴梅受伤的交通事故。2017年11月15日，临湘市公安局交通警察大队作出（2017）第1105号《道路交通事故认定书》，认定夏朝晖负此次事故的全部责任，方良英、谈琴梅不负此次事故责任。事故发生后，方良英被送往临湘市人民医院住院治疗51天，产生医药费24142.43元。2017年12月28日，夏朝晖与方良英达成调解，由夏朝晖赔付方良英住院医药费24142.43元，住院期间生活费2000元，后续治疗费、误工费、护理费等15000元，摩托车修理费2750元，以上共计43892.43元，已实际支付完毕。事故发生后，谈琴梅被送往临湘市人民医院住院治疗184天，产生医药费88712.5元；2018年5月7日入岳阳市一人民医院，住院治疗25天，产生医药费51010.57元；产生门诊费用1199.1元，以上共计140922.17元，夏朝晖赔付100922.17元，被告中联财保公司赔付40000元。住院期间，夏朝晖共赔付12000元生活费给谈琴梅，并支付1500元鉴定费。 另查明，原告驾驶的湘Ｆ×××××号轿车在中联财保公司购买了机动车交通事故责任强制保险，限额为100万元的机动车第三者责任保险（含不计免赔险）。此次事故发生在保险期间。 根据原告赔付方良英损失时，本省交通事故赔偿统计标准，确认方良英的损失为43872.97元，具体如下：一、医疗费项下：1．医疗费24142.43元；2．营养费30元/天×51天＝1350元；3．住院伙食补助费51天×60元/天＝3060元；4.后续治疗费没有提供相关证据证实，小计：28552.43元。二、伤残赔偿项下：5．误工费81天×34031元/年÷365天＝7552.08元；6．护理费30天×46458元/年÷365天＝3818.46元；7．交通费原告未提供票据，酌情认定200元；小计：11570.54元。三、其他（含财产损失）：8.摩托车修理费2750元；9．鉴定费1000元；小计：3750元。2019年11月27日，被告中联财保公司与谈琴梅达成调解协议，约定由被告中联财保公司支付谈琴梅因此次事故的损失340000元；被告中联财保公司垫付的40000元医药费，不从上述340000元中扣除。根据调取（2019）湘0682民初2746号案件的庭审笔录，谈琴梅承认从原告处领取12000元生活费,保险公司亦认可，并提出的该笔费用从保险款中抵扣。 本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。夏朝晖在被告中联财保公司处同时投保了交强险和商业三者险,保险合同的签订，是双方真实意思的表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定,因交通事故造成的人身、财产损失应先由保险公司在交强险及商业险范围内予以赔偿,不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。原告因保险事故支付的赔偿款，保险公司应在保险限额范围内予以返还。 关于原告垫付的医药费问题，因被告中联财保公司要求进行非医保核减，并提供了岳阳市百信司法鉴定所作出的岳百信司鉴定所[2020]临鉴字第170-1号和第170-2号《司法鉴定意见书》来证据证实具体核减项目及款项，本院对被告中联财保公司要求非医保核减的请求予以采纳。因本次事故中造成多人受伤的,交强险赔偿的金额应当按照受害人各自损失的比例支付,本次交通事故中谈琴梅医疗项下损失140922.17元，方良英24142.43元。由中联财保公司按比例在交强险医疗项下支付谈琴梅8537.4元（10000元×140922.17元÷165064.6元），支付方良英1462.6元（10000元×24142.43元÷165064.6元）；根据司法鉴定意见的核减比例，谈琴梅的非医保核减金额为31507.57元[（140922.17元-8537.4元）×（33542.2元÷140922.17元）]，方良英的非医保核减金额为5783.3元[（24142.43元-1462.6元）×（6164.86元÷24142.43元）]，以上合计37290.92元。剩余医药费117773.68元由被告中联财保公司在三责商业险范围内支付。被告中联财保公司已支付谈琴梅医药费40000元，经抵扣，被告中联财保公司尚需返还原告医药费87773.68元。 关于原告向方良英、谈琴梅分别垫付住院期间生活费2000元和12000元的问题，实际上可作为向原告支付的住院期间的营养费和住院伙食补助费，被告中联财保公司对其真实性无异议，且该费用均未超过保险公司交强险及商业三者险的赔偿范围,被告中联财保公司应予返还。 关于原告向方良英垫付的误工费、护理费、交通补助费等共计15000元，被告中联财保公司在交强险及商业险范围的赔偿限额为11570.54元，超过部分3429.46元，由原告夏朝晖自行承担。 关于摩托车修理费2750元，被告中联财保公司认可，且没有超出交强险及商业险的赔偿限额，应由被告中联财保公司全数返还。 关于鉴定费问题，根据被告中联财保公司提供的《机动车综合商业保险示范条款》中没有对鉴定费进行明确约定。本院认为，原告自行鉴定及时固定证据，与被告保险公司怠于履行保险理赔义务，拖延保险金给付时间，存在因果关系。保险公司完全可以先行理赔双方无异议的项目费用，而放任损失的扩大，应当对该损失承担相应的过错责任。故原告支付的鉴定费2500元应当由保险公司承担。被告中联财保公司称其申请鉴定的费用应由原告承担，该项请求没有事实和法律依据，本院不予支持。 关于诉讼费问题，根据被告中联财保公司提供的《机动车综合商业保险示范条款》第二十五条第（七）项，未经保险人事先书面同意的诉讼费保险人不予赔偿。但该条款属格式条款，被告中联财保公司未提供证据证实其对该条款向原告进行解释说明，应属无效。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零七条规定，应由败诉方交纳诉讼费。被告中联财保公司在败诉的范围内，承担诉讼费用数额。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零七条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司在本判决生效后十日内支付原告夏朝晖118594.22元（已核减被告中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司已支付的40000元）； 二、驳回原告夏朝晖的其他诉讼请求。 如未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3494，由被告中华联合财产保险股份有限公司临湘市支公司承担2672元，由原告夏朝晖负担822元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  丁月亮 人民陪审员  杨千慧 人民陪审员  韩荣蓉 二〇二〇年九月十一日 法官助理李凡 书记员王珊 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第二百零七条判决生效后，胜诉方预交但不应负担的诉讼费用，人民法院应当退还，由败诉方向人民法院交纳，但胜诉方自愿承担或者同意败诉方直接向其支付的除外。 当事人拒不交纳诉讼费用的，人民法院可以强制执行。