湖北省鄂州市鄂城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0704民初1749号原告：汪先水，男，1951年6月16日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视之父。原告：周秀英，女，1953年9月25日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视之母。原告：卢某，女，1974年9月28日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视之妻。原告：汪河，男，1994年6月1日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视长子。原告：汪浩，男，1997年6月9日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视次子。原告：汪虹瑾，女，2008年11月4日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，系汪德视之女。法定代理人：卢某，女，1974年9月28日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区燕矶镇沙塘村鸡公叫8号，公民身份号码：420704197409285288。系汪虹瑾之母。上述六原告的共同委托诉讼代理人：严斌，男，1959年2月2日出生，汉族，户籍住址：湖北省鄂州市鄂城区，代理权限为特别授权。被告：鄂州二医院有限公司，住所地：鄂州市滨湖西路116号。法定代表人：邱高鹏，该公司董事长。委托诉讼代理人：南友平，该公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王建强，湖北光靓律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾与被告鄂州二医院有限公司（下称鄂州二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员李健适用简易程序公开开庭进行审理。汪先水、卢某、汪河及汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾的共同委托诉讼代理人严斌，被告鄂州二医院的委托诉讼代理人南友平、王建强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿六原告523,782.34元（医疗费12,299.00元，护理费213.00元、住院伙食补助费120.00元、营养费60.00元、死亡赔偿金752,020.00元、被扶养人生活费321,467.60元、丧葬事宜费用10,000.00元、司法鉴定费6,450.00元、交通费1,000.00元，以上费用合计1,103,629.60元×40%+丧葬费32,330.50元+精神抚慰金50,000.00元；均为人民币，下同）；2、鄂州二医院承担本案全部诉讼费。事实和理由：2019年6月6日2时51分，患者汪德视(1975年9月24日出生，已殁)因“上腹部疼痛1天”至鄂州二医院就诊，急诊以“1.胃穿孔2.急性胰腺炎”收入ICU。通过CT检查提示:1、急性胰腺炎伴周围明显渗出，少量腹腔积液；2、重度脂肪肝;3、胃底部后壁增厚，必要时进一步检查;4、前列腺钙化或结石。诊断:急性重症胰腺炎。诊断依据:根据患者既住史及临床表现，结合查体与辅检，可明确诊断。诊疗计划为:1、完善相关检查;2、予以抑制胃酸分泌(奥美拉唑)抑制胰液分泌(醋酸奥曲肽)、镇痛、补液等支持对症治疗；3、密切监测生命体征，观察病情变化调整治疗方案；4、告病危，向患者家属告知病情，患者病情危重，随时可能因胰腺并发感染，水电解质平衡紊乱，呼吸循环衰竭等危及生命，患者家属表示理解并在病危通知书上签字。2019年6月6日9时，主任医师查房:患者汪德视神志清楚，精神差，烦躁不安，大汗淋漓，呼吸急促，诉有恶心，无呕吐，有腹胀，无发热，未见四肢抽搐;査体:T36.7C，R43bpm，P127bpm，BP153/93mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。医生诊断为：急性重症胰腺炎，治疗上予以加强抗感染、抑制胃酸分泌、抑制胰分泌、镇痛、补液等支持对症治疗，必要时行CRRT透析治疗清除炎性介质，向患者家属告知病情。2019年6月6日20时，副主任医师查房:患者汪德视神志清楚，精神差，间断烦躁不安;呼吸急促，诉腹痛腹胀不适，无发热，无恶心呕吐;查体:T37℃，R32bpm，P144bpm，BP102/76mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。通过查胰腺功能，提示存在代谢性酸中毒。行持续静脉血液滤过(CVVH)治疗清除炎性介质，给予大黄水饲通便治疗，余治疗无调整。2019年6月7日4时35分，患者汪德视开始出现血压下降，低至63/13mmHg，小便量少;6时28分出现神志不清，颜面口唇紫绀，血氧饱和度进行性下降，低至58％;通过相关治疗，7时05分恢复窦生心率:7时53分再次出现血氧、心率进行性下降，经积极抢救无效于8时40分告临床死亡。死亡原因:急性重症胰腺炎。原告与鄂州二医院就偿事宜多次协商未果，于2019年9月19日，向武汉大学中南医院法医司法鉴定所提出医学鉴定。2020年1月14日，武汉大学中南医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见:鄂州二医院在对汪德视的诊疗过程中存在医疗过错，与汪德视死亡的后果之间存在因果关系(次要因素)，建议医疗过错参与度20%-40%。根据法律规定，汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹作为汪德视的近亲属特提起诉讼。鄂州二医院辩称：双方诉前已共同委托鉴定，原告诉请不符合法律规定的不应支持，我方应承担的责任是20%，诉请的具体数额及项目由法庭依法核定。本院经审理认定事实如下：2019年6月6日2时51分，汪德视因“上腹部疼痛1天”至鄂州二医院就诊，急诊以“1.胃穿孔2.急性胰腺炎”收入ICU住院治疗。2019年6月7日8时40分，经积极抢救无效告临床死亡。死亡原因:急性重症胰腺炎。汪德视住院2天，共花费医疗费5561.78元。后汪德视的家属与鄂州二医院就偿事宜多次协商未果。2019年9月19日，鄂州市医疗纠纷人民调解委员会委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所就汪德视的死亡进行医疗过错责任鉴定。2020年1月14日，该法医司法鉴定所司法作出鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第817号司法鉴定意见书，意见为:鄂州二医院在对汪德视的诊疗过程中存在医疗过错，与汪德视死亡的后果之间存在因果关系(次要因素)，建议医疗过错参与度20%-40%。卢某、鄂州二医院各支付鉴定费6,450.00元。汪德视的第一顺序继承人为：汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾，均认为鄂州二医院的诊疗行为存在过错，双方就过错比例及赔偿金额不能协商一致，因而成讼。汪德视的父母汪先水、周秀英共生育三子。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾作为汪德视的第一顺序继承人有权要求鄂州二医院赔偿因汪德视死亡造成的经济损失。武汉大学中南医院法医司法鉴定所作出的鄂武大中南医院鉴[2019]临鉴字第817号司法鉴定意见书认为，鄂州二医院在对汪德视的诊疗过程中存在医疗过错，与汪德视死亡的后果之间存在因果关系(次要因素)，建议医疗过错参与度20%-40%，本院确定鄂州二医院应按30%的比例承担责任，赔偿汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾的合理、合法损失。对于汪德视死亡的经济损失，本院依法核定如下：医疗费5,561.78元（已扣除基本医保支付的部分)、住院伙食补助费120.00元（住院2天×60.00元/天）、交通费酌定200.00元、丧葬费32,330.50元（按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准在岗职工年平均工资64,661.00元计算，64,661.00元/年÷12个月×6个月）、死亡赔偿金75,2020.00元（汪德视死亡时43周岁，按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民年可支配收入37,601.00元计算20年，37,601.00元/年×20年）、被抚养人生活费299,449.33元（汪德视的父母汪先水、周秀英共生育三子，汪德视的父亲汪先水在汪德视死亡时年满67周岁，汪德视的母亲周秀英在汪德视死亡时年满65周岁，汪德视的女儿汪虹瑾在汪德视死亡时年满10周岁，按2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民年人均生活消费支出26,422.00元的标准及原告诉讼请求，汪先水的生活费计算12年，周秀英的生活费计算14年，汪虹瑾的生活费计算7年，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民年人均生活消费支出）、办理丧葬事宜开支酌定5,000.00元、精神损害抚慰金50,000.00元，以上合计1,144,681.11元，鄂州二医院承担30%即343,404.33元。鉴定费12,900.00元，鄂州二医院应承担30%即3,870.00元，现鄂州二医院已支付6,450.00元，其多付的2,580.00元应从上述赔偿款中扣减。因在ICU治疗，护理费在医疗费部分已包含，故不另行计算；营养费无证据证实，不予认定。综上，汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾的诉讼请求，部分支持；鄂州二医院的答辩意见，部分采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：一、鄂州二医院有限公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾各项经济损失合计340,824.33元（已扣减鉴定费2,580.00元）；二、驳回汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1,509.46元，由汪先水、周秀英、卢某、汪河、汪浩、汪虹瑾共同负担508.04元，鄂州二医院有限公司负担1,001.42元（此款原告已垫交，鄂州二医院有限公司随同以上欠款向六原告一并支付）。如不服本判决，可自收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省鄂州市中级人民法院。审判员  ：李健二〇二〇年九月三十日书记员  ：程爽