抚顺市新抚区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0402民初833号原告：夏强，男，1989年4月20日出生，汉族，住抚顺市望花区。被告：辽宁人才派遣有限公司抚顺分公司，住所地：抚顺市新抚区东公园街浑河南路中段40号。负责人：隋美艳，该公司经理。委托代理人：陈浩，该公司人力部员工。原告夏强与被告辽宁人才派遣有限公司抚顺分公司劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告夏强，被告委托代理人陈浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告工伤医药费报销差额55220.18元；2．判决被告支付原告伙食补助费800元、护理费1155.2元、交通费1000元；3．判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：原告申请劳动仲裁并未超过仲裁时效。2014年7月，原、被告签订劳动合同，被派遣至辽宁石油化工大学后勤集团工作，2018年5月17日在大学组织的足球比赛中受伤，被送至抚顺市中医院、抚顺市第二医院，并经被告同意最终到中国医科大学附属盛京医院工作进行工伤治疗。2018年8月3日，抚顺市人力资源和社会保障局同意认定原告为工伤，后经抚顺市劳动能力鉴定委员会认定原告致残程度为十级。被告于2019年8月通知原告医疗费无法报销等问题，随后原告也多次找到被告以及辽宁石油化工大学协商医疗费事宜但是均遭到拒绝，2020年1月初，原告申请劳动仲裁，故并未超过1年仲裁失效。2018年5月23日，原告经被告同意到中国医科大学附属盛京医院进行工伤治疗，从2018年5月24日起至6月1日止住院8天，原告认为其到中国医科大学附属盛京医院工伤治疗是经过被告同意，否则也不会产生转院问题，更不会因转院问题导致原告的医疗费无法报销，所以导致原告的医疗费无法报销系由被告的过错造成的。综上所述，原告认为劳动仲裁的不予受理通知书认定事实不清，法律适用错误，为维护其合法权益，根据《劳动合同法》等相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。被告辩称，原告诉讼请求没有法律依据，上述费用不应我公司支付，应由工伤保险基金支付。由于原告未提供工伤保险基金支付的材料，导致原告无法申领工伤保险医药费、伙食补助费和护理费，原因是原告自己造成的，和我单位无关。且辽宁省工伤管理实施办法规定关于费用问题是关于丙类药，而不是关于治疗费。经审理查明：原告2014年7月1日到被告处工作，双方签订了书面的劳动合同，双方最新签订的劳动合同期限为2018年9月1日起至2020年9月30日止。原告自述其月工资3800元，被告系从事劳务派遣的企业，将原告派遣到辽宁石油化工大学后勤部工作，被告为原告交纳了工伤保险。2018年5月17日16时许，在辽宁石油化工大学组织的足球比赛中，原告不慎扭伤右膝。原告受伤后，于2018年5月17日在抚顺市第二医院急诊就医，经诊断为右膝关节各骨未见确切外伤性X线学异常，请结合临床及相关检查，必要时MR检查除外韧带、半月板损伤。2018年5月18日，抚顺市第二医院向原告出具入院通知单，入院诊断为右膝外伤，保险类别为抚顺市城镇职工基本医疗保险。2018年5月18日，原告到抚顺市中医院门诊检查，MRI影像学报告单诊断为：右髌骨一过性脱位、右髌骨内缘、股骨外髁骨挫伤、右股骨外髁关节面骨软骨骨折、右膝髌内侧支持带损伤二级、右膝内侧副韧带损伤一级、右膝外侧副韧带损伤二级、右膝关节血性积液、右股内侧肌、腓肠肌内侧头筋膜挫伤。以上产生门诊医疗费778.28元。2018年5月24日，原告在中国医科大学附属盛京医院住院治疗，经诊断为右髌骨脱位等，住院8天，期间二级护理，产生住院费54441.9元。原告主张系经被告相关负责人同意后，到中国医科大学附属盛京医院住院治疗，对此被告予以否认。2018年8月3日，抚顺市人力资源和社会保障局作出抚人社工伤认字［2018］285号工伤认定决定书，工伤诊断为右髌骨脱位，经核实，原告在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的事实，符合工伤认定情形，同意认定为工伤。2019年1月7日，原告取得抚顺市工伤人员工伤证。2019年2月18日，原告取得抚顺市工伤人员伤残登记证，致残程度为十级、一般医疗依赖。原告于2020年4月2日到抚顺市新抚区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会于2020年4月2日作出新劳人仲字（2020）第15号不予受理通知书，认为申请人的仲裁请求超过仲裁申请时效。另查明，被告主张，办理工伤待遇所需材料包括转诊转院单，因原告无法提供，所以无法为原告办理工伤待遇。对此，原告提供录音用以证明，被告单位负责工伤办理的工作人员未要求原告办理转院手续，原告是征得被告同意后到沈阳治疗的，所以原告无过错，如无法领取工伤保险待遇，相应责任应由被告负担。再查明，经本院与抚顺市人力资源和社会保障局核实，依据《工伤保险条例》第三十条、《辽宁省工伤保险实施办法》第三十五条等规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，原告在沈阳就医应提交转院证明且必须先行到该局办理审批手续后，方能到异地也就是沈阳就医，否则无法享受工伤待遇。本院所确认的上述事实，有原、被告陈述，劳动合同书、抚顺市第二医院影像学报告单、抚顺市第二医院入院通知单、MRI影像学报告单、门诊费收据、住院病案、住院费收据、辽宁省社会保险专用缴款收据、明细、工伤认定决定书、抚顺市工伤人员工伤证、抚顺市工伤人员伤残等级证、不予受理通知书、录音、办理工伤待遇所需材料明细等证明材料在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，本案是劳动争议纠纷，原告入职被告公司工作并签订了书面劳动合同，双方存在劳动合同关系。劳动者的合法权益受法律保护，被告作为用人单位依法为原告参加工伤保险，原告有权依法享受工伤保险待遇。原告因工作遭受事故伤害进行治疗，应享受相应的工伤医疗待遇，被告作为用人单位有义务按法律规定为职工缴纳社会保险并配合职工办理工伤待遇治疗及赔付的各项手续。同时，参照《工伤保险条例》第三十条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救”；《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第四十五条“工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由经办机构指定的工伤保险协议机构提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》（表4-3），报业务部门批准”；《辽宁省工伤保险实施办法》（辽宁省人民政府令第316号）第三十五条“工伤职工治疗工伤，应当在与经办机构签订服务协议的医疗机构（以下简称协议医疗机构）进行。情况紧急的，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后仍需治疗的，应当及时转入协议医疗机构治疗。”的相关规定，本案中，原告应在签订服务协议的医疗机构就医，经本院与抚顺市人力资源和社会保障局确认，应在抚顺市范围的上述医疗机构就医，如因伤情需要到抚顺以外就医的，应经办机构指定的工伤保险协议机构提出意见，填写工伤职工转诊转院申请表，报该局批准后，方能到抚顺以外地区就医。被告作为用人单位，有专业的人事工作人员对包括原告在内的职工进行管理，在发生工伤事件后，应配合职工办理工伤待遇治疗及赔付的各项手续，在原告治疗期间，被告应告知原告在抚顺市内的协议医疗机构就医，因被告工作人员的误导，原告未能在抚顺市内的医疗机构就医，最终导致原告无法享受相应的工伤医疗待遇，故原告的工伤保险待遇应当由被告支付。原告就医期间产生的医疗费合计55220.18元系合理费用，依照《辽宁省工伤保险实施办法》（辽宁省人民政府令第316号）第三十五条规定，因被告未提交证据证明该笔费用中存在不符合国家和省工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录和工伤保险医疗服务设施目录（含住院服务标准，以下统称工伤医疗目录）的部分，故该笔医疗费应由被告全额负担，数额为55220.18元。参照《辽宁省工伤保险实施办法》之规定，本院确定住院伙食补助费800元、护理费1155.2元、交通费为22元，以上费用由被告承担。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十条，《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发〔2012〕11号）第四十五条，《辽宁省工伤保险实施办法》（辽宁省人民政府令第316号）第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十七条之规定，判决如下：一、被告辽宁人才派遣有限公司抚顺分公司于本判决生效之日起十五日内支付原告夏强医疗费55220.18元、住院伙食补助费800元、护理费1155.2元、交通费22元，以上合计57197.38元；二、驳回原告夏强的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，由被告辽宁人才派遣有限公司抚顺分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 长 李东颖审 判 员 李树毓审 判 员 马雪平二〇二〇年九月二十一日代书记员 王香玉