湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2802民初4382号原告程桂香，女，生于1937年4月7日，汉族，湖北省利川市人，住本市。委托代理人朱贤军，利川市诚信法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告赵兴林，男，生于1979年10月3日，汉族，湖北省利川市人，住本市。被告中国人寿财产保险股份有限公司利川市支公司，住所地利川市金龙北路14号，统一社会信用代码：91422802MA48UE3D9N。负责人王娇，女，生于1986年2月27日，汉族，湖北省利川市人，住本市，系该支公司经理。委托代理人何远洪，系该公司员工，特别授权代理。原告程桂香诉被告赵兴林、被告中国人寿财产保险股份有限公司利川市支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法由审判员张明适用简易程序于2020年7月29日公开开庭进行审理。原告程桂香的委托代理人朱贤军、被告赵兴林、被告人寿保险公司的委托代理人何远洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程桂香提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医药费、护理费、残疾赔偿金等95106.52元。2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年2月18日15时，赵兴林驾驶鄂Ｑ×××××号“长安”牌小型客车，沿利川市326省道利鱼线从汪营往利川城区方向行驶至旗杆村14组路段时，与车行方道路右侧行走的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经利川市公安局交通警察大队认定，赵兴林应负本起交通事故的全部责任，程桂香无责任。此车在人寿保险公司投有机动车强制险等险种且在承保期内。原告伤后在利川市人民医院住院治疗81天，用去医药费等14818.41元，具体伤残等级详见《司法鉴定意见书》。事故发生后经调解委员会调解，被告拒绝履行调解协议。被告人寿保险公司辩称，1.原告请求的医疗费以票据为准，并根据保险合同约定需要扣除超出“道路交通事故受伤人员临床诊疗指南”和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；2.住院伙食补助费按住院天数以每天50元的标准计算，后期治疗住院的天数以鉴定报告最终意见为准；3.营养费标准根据保险合同约定我公司认可每天15元，具体天数以鉴定报告最终意见为准；4.后期治疗费、残疾赔偿金均以鉴定报告最终意见为准；5.护理费被告并未提出充足证据证明其支付的每天130元的标准，我公司认可按照农林牧渔业标准每天93.92元计算；6.我公司不承担鉴定费、诉讼费；7.残疾赔偿金标准没有异议，以鉴定报告最终意见为准。8.支具费用需要原告提供支具使用说明书用于证明其与出院记录上医嘱相符，且支具费用的标准我公司认可同类支具的一般标准。9.保险公司已经在原告住院期间先行垫付医药费35000元，希望扣除该部分。被告赵兴林辩称，买保险时没有看到过保险条款，保险公司让我交钱就行了，诉讼费和鉴定费应该由保险公司承担。我垫付了75160元医疗费、支具费2200元、护理费5070元、2019年出事当日的施救费213.55元、鉴定时的检查费1052元，希望保险公司把我垫付的费用补给我。二被告承认以下事实：被告赵兴林负本起交通事故全部责任；原告住院治疗81天；被告赵兴林驾驶的车辆在人寿保险公司投保了交强险和商业三者险，商业险的责任限额为不计免赔500000元，事故发生在保险期内。对以上无争议的事实，本院予以确认。对其他案件事实，经审理查明，程桂英共花费医疗费146818.41元（含被告赵兴林称其垫付的施救费213.55元、鉴定检查费1052元）、支具费2200元。2019年9月5日，利川腾龙法医司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，对程桂香的伤残程度评定为一个八级伤残、四个十级伤残；评定伤后护理时间与营养时间各需120日、后期治疗费用需13000元及后期住院治疗时限需20日。原告受伤后，被告人寿保险公司垫付了医疗费35000元；被告赵兴林垫付了医疗费等77427.61元、支具费2200元、被告赵兴林请护工护理原告39天，支出护理费5070元。2019年10月21日，经利川市道路交通事故人民调解委员会调解，原告与被告赵兴林达成协议：“一、赵兴林自愿赔偿程桂香的医疗费146818.41元、住院伙食补助费5050元(50元×101天)、营养费3600元(30元×120天)、后期治疗费13000元、残疾赔偿金28458.20元（14978元×5年×38%），护理费12677.52元(130元×39天+93.92元×81天)、支具费2200元、鉴定费3000元，合计人民币214804.13元。扣除已付医疗费112427.61元、支具费2200元、护理费5070元，应赔偿损失余款人民币95106.52元。……”。本院认为，利川市道路交通事故人民调解委员会主持原告与被告赵兴林达成的调解协议对被告人寿保险公司不发生法律效力，但各项损失的计算标准符合法律规定，本院对人民调解委员会计算的各项数据在本案中予以确认和采纳。被告人寿保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药且不承担诉讼费和鉴定费，但被告人寿保险公司未举证证明其与投保人有关于不赔偿以上损失的约定以及其向投保人告知了保险条款，且本案因保险公司拒绝理赔至原告起诉至本院产生诉讼费，保险公司应该承担诉讼费。原告因年迈且因交通事故造成几处伤残，在住院前期由被告赵兴林雇请护工按每天130元实际支出的护理费，未有不当，本院予以支持。原告实际支出的支具费，被告未提交证据证明该费用不合理，本院亦予以支持。原告的损失214804.13元均在被告人寿保险公司交强险和商业三者险责任限额范围内，应由被告人寿保险公司全部予以赔偿。扣除被告人寿保险公司已垫付的35000元，被告人寿保险公司还应赔偿179804.13元。被告赵兴林要求在本案中一并处理其垫付的费用，因此，被告人寿保险公司应向原告赔付95106.52元，向被告赵兴林赔付84697.61元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司利川市支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告程桂香各项损失共计95106.52元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司利川市支公司向被告赵兴林赔付其垫付的费用84697.61元。以上应付款项，于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依法《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费751元，依法减半收取375.50元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司利川市支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审  判  员  张明二〇二〇年九月二十日法官助理王珍书记员(兼)  王珍