台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1002民初3875号原告：张玲娟，女，1969年3月24日出生，汉族，住台州市椒江区。委托诉讼代理人：孙林剑，浙江永联律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈志江，浙江永联律师事务所实习律师。被告：金峰峰，男，1990年1月18日出生，汉族，住台州市椒江区。被告：台州市椒江鲁冰花制衣厂，住所地：台州市椒江区章安街道下洋村。法定代表人：何香妹。被告：中国人寿财产保险股份有限公司临海市支公司，住所地临海市人民路61号。负责人：郭富华，该公司经理。委托诉讼代理人：李兴华，男，该公司员工。原告张玲娟与被告金峰峰、台州市椒江鲁冰花制衣厂、中国人寿财产保险股份有限公司临海市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告张玲娟于2020年8月31日向法院提起诉讼，诉请：1.被告金峰峰、台州市椒江鲁冰花制衣厂赔偿原告各项经济损失474836.07元；2.被告保险公司在承保的保险范围内承担直接赔偿责任。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年9月15日、9月29日公开开庭进行审理。原告张玲娟的委托代理人孙林剑、被告金峰峰、被告保险公司委托诉讼代理人李兴华两次到庭参加诉讼。被告台州市鲁冰花制衣厂经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉。本案现已审理终结。案件相关情况2019年11月27日，金峰峰驾驶登记在台州市椒江鲁冰花制衣厂名下的浙Ｊ6××××号小型越野客车沿椒江区章安街道沿江路自东往西行驶，21时11分许，行驶至××路××路××路人行横道自北往南步行的行人原告张玲娟、另一受害人张彩飞发生碰撞，造成张玲娟、张彩飞受伤及车辆损坏的交通事故。随后，原告被送往台州市立医院治疗，经诊断，原告为多发性损伤、创伤性膈疝、多发性肋骨骨折、肺挫伤、左侧创伤性血胸、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、动眼神经损伤、腰椎横突骨折、左侧颞骨骨折、硬膜下血肿等。2020年6月28日，经浙江光华司法鉴定所鉴定，原告因此次交通事故导致器质性精神障碍（轻度），与本次交通事故有直接因果关系，评定为十级伤残；因本次交通事故致蛛网膜下腔出血、脑挫伤、左侧颞骨骨折、硬膜下血肿、动眼神经损伤、创伤性膈疝、左侧5-7、10-12肋骨骨折等，其损伤后遗左侧眼睑下垂遮盖全部瞳孔评定为九级伤残；肋骨骨折6根，评定为十级伤残，膈肌修补术后评定为十级伤残。2019年12月26日，经台州市公安局交通警察局直属一大队的认定，此次事故被告金峰峰负全部责任，张玲娟、张彩飞无责。另查明，浙Ｊ6××××号在被告保险公司投保有交强险、第三者责任险（赔偿限额1000000元）、不计免赔险。另外，原告张玲娟与另一伤者张彩飞协商确认各半享有交强险的赔偿限额。被告金峰峰垫付费用31689.70元。本院对原告因本次交通事故造成的合理损失进行了审查。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1.医疗费原告主张19187.15元，提供了门诊病历、诊疗记录、出院记录、用药清单、医疗费发票、自助缴费凭证等。被告金峰峰答辩认为，其垫付了原告的医疗费31689.70元，有医疗费发票及费用清单为凭，也应在本案中予以一并处理。被告保险公司答辩认为，同意在本案中一并处理被告金峰峰的垫付费用，审核所有原、被告提交的原告医疗费用发票确认总计为47512元（已剔除伙食费888元），其中含有非医保费用5828.61元，属于保险合同的免赔范围，关于针灸康复的需要核实医嘱及关联性情况由法院确认。本院认为，原告提供的浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书伤残等级的鉴定日期为2020年5月28日，故对原告提供2020年5月28日前的医疗费票据进行审查，核定原告医疗费票据金额为13979.45元，其中未记载姓名的台州市椒江方隆盛药店的消费小票3份、未记载姓名且无医嘱的台州健达医疗服务有限公司销售清单8份及未开具正式发票的台州市立医院缴费单4份，总计1460.88元，予以扣减，确认原告提供的票据中合理的医疗费为12518.57元。根据被告金峰峰提供的证据显示原告医疗费票据金额31689.70元，其中医疗费中包含伙食费888元，因原告已另行主张住院伙食补助费，应予剔除。被告保险公司提供了投保人声明、机动车综合商业保险示范条款及医疗费审核单等，用予证明乙类、丙类等用药不应由被告保险公司进行赔付，本院认为上述证据均未能举证证明原告存在不合理费用及原告主张的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，本院确认合理。综上，本院确认原告合理的医疗费为43320.27元。2.住院伙食补助费原告主张1440元（30元/天×48天），提供了住院记录；被告保险公司抗辩ICU期间的3天伙食费不应支持，认可1350元。被告金峰峰均无异议。本院认为，伤者在ICU期间也有饮食需求，对被告保险公司抗辩意见不予采纳，故认可原告的该项主张，确认住院伙食补助费1440元。3.营养费原告主张3000元，提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书。被告金峰峰无异议。被告保险公司均抗辩营养费过高，认可800元。本院认为根据原告的伤情及恢复情况，酌定营养费800元。4.护理费原告主张17730元（197元/天×90天），提供了住院病历、出院记录及浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书。被告保险公司认为，对护理期限90天没有异议，护理费标准住院期间按每天167元确定，出院后只需部分护理依赖确定，并需要扣除ICU期间的三天。被告金峰峰无异议。本院认为，按每天197元计算完全护理依赖、按98.5元每天计算部分护理依赖符合当地上一统计年度全社会单位在岗职工年平均工资标准；住院期间按全部护理依赖计算，出院后无其他证据证明结合原告的实际伤情，确定出院后按部分护理依赖标准计算；被告保险公司需扣除ICU期间的护理，本院认为ICU治疗期间医疗机构需针对患者病情需要及时与家属沟通交流,告知家属治疗方案、患者的病情及相关治疗护理情况,并建立家属探视制度,医疗机构的护理和医疗手段不能替代患者在重症监护情况下,对亲情安慰、支持和鼓励的需求，故对被告保险公司的该项抗辩意见不予采纳。故确认原告合理的护理费13593元（197元/天×48天+98.5元/天×42天）合理。5.误工费原告主张误工时间为180天，按197元/天计算，金额为35460元，提供了住院病历、诊疗记录及浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书。被告保险公司认为，原告主张的误工费计算标准不合理，按照原告实际收入情况确认误工费计算标准应按167元/天，对误工期限180天无异议。本院认为，被告对原告的收入情况有争议，但未提供证据证明，原告也未提供明确的收入损失，只主张按每天197元计算合理，结合本地上一统计年度全社会单位在岗职工年平均工资标准，故本院确认合理的误工费35460元。6.残疾赔偿金原告主张312946.40元（60182元／年×20年×26%）。提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书、原告位于椒江区××街道××村××路××号的机器设备照片、加工服装锁扣的账本、台州燕情尔电子商务有限公司的法定代表人杨顺会的证人证言及证人杨顺会向原告丈夫卢雄健在2019年6月、10月及2020年1月的转账共计82372.10元的记录、养老保险缴费记录等。被告保险公司认为原告主张按照城标计算依据不足，应按照原告农村标准赔偿，对伤残等级无异议。被告金峰峰无异议。本院认为，原告事故发生时的住所地及居住地均为椒江区章安街道华景村，该村在2019年的城乡分类代码为111，属于主城区，故认为其消费地属于城镇，结合原告提供的证人证言、转账交易记录、生产设备照片等能佐证其主要收入来源于服装锁扣加工，故综合认为参照使用城镇居民标准进行赔偿为宜，根据原告的伤残等级情况，确认原告主张的残疾赔偿金312946.40（60182元/年×20年×26%）元合理。原告主张被抚养人生活费68264.56元，提供了台州市椒江区回浦村的村委会证明及浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书予以佐证。被告保险公司认为村委会证明的证明力不足，应提供公安机关的证明，且被扶养人生活费的赔偿应结合抚养人的收入减少情况及被抚养人的收入来源综合进行判断，原告未提供相关证据予以佐证，根据当地审判实践，九至十级的伤残情况，被扶养人生活费也一般不予支持。本院认为，原告提供的证据不足以证明原告因伤残等级造成劳动能力丧失的事实，故对原告的被扶养人生活费，不予支持。7.交通费原告主张1500元，提供了临海至杜桥的车票若干。被告保险公司认为，原告提供的交通费与原告的治疗地及居住地无关，酌情认可500元。本院认为，依据原告的就医地点、住院天数、门诊次数等因素，本院酌情确认交通费800元。8.鉴定费原告主张4300元，提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书及浙江增值税电子普通发票各两份。被告保险公司主张该费用应当列入诉讼费，不在保险理赔范围内。本院认为，诉讼前当事人自行委托产生的鉴定费，应当列入当事人损失部分计算，故本院确认鉴定费为4300元。9.精神损害抚慰金原告主张20000元。被告保险公司认为精神损害抚慰金过高，认可10000元。本院认为，依据原告的伤残、当地的平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。合计422659.67元。裁判理由与结果本院认为，因机动车交通事故造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入损失；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。在本案中，原告张玲娟因交通事故受伤，经交警部门认定，被告金峰峰承担事故的全部责任。肇事车辆浙Ｊ6××××号向被告保险公司投保交强险、限额为1000000元的商业三者险以及不计免赔险，交通事故发生在保险期间内，故被告保险公司应当在交强险范围内先行赔付，交强险不足赔付部分在商业三者险责任限额内承担。原告的各项合理费用损失共计422659.67元，由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔付60000元（已预留另一受害人50%的赔偿限额），在商业三者险责任限额内赔付362659.67元。被告保险公司已足额赔付原告，被告金峰峰无需再赔偿。被告金峰峰替原告张玲娟支付的31689.70元，为了减少当事人的讼累，由被告保险公司在原告的理赔范围予以扣减，并直接支付给被告金峰峰。被告台州市椒江鲁冰花制衣厂对原告张玲娟的伤情无过错，不应承担共同赔偿责任。综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司临海市支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险及商业三者险的赔偿限额内赔付给原告张玲娟390969.97元（合理损失总计422659.67元，扣减被告金峰峰垫付的31689.70元）；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临海市支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险及商业三者险的赔偿限额内赔付给被告金峰峰31689.70元；三、驳回原告张玲娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1387元（已减半计算，原告张玲娟预交），由原告张玲娟负担248元，被告金峰峰负担1139元；如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 张玲巧二〇二〇年九月二十七日法官助理 项丽莎代书记员 蔡美燕