天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终3441号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司,住所地河北省唐山市路北区翔云道北侧、学院路西侧。主要负责人：王小昆，总经理。委托诉讼代理人：赵艳，河北修至律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵信军，男，1968年5月1日出生，汉族，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：于萌，天津天本律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：胡瑞臣，男，1962年7月20日出生，住河北省唐山市玉田县。被上诉人（原审被告）：刘秀臣，女，1962年4月20日出生，住河北省唐山市玉田县。上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称阳光财险唐山支公司）因与被上诉人赵信军、胡瑞臣、刘秀臣机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市蓟州区人民法院(2019)津0119民初11479号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。阳光财险唐山支公司上诉请求：1.撤销（2019）津0119民初11479号民事判决书，依法改判上诉人不支付赵信军非医保药费、营养费、出院后的护理费和误工费、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、复印费、鉴定费。2.上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人赵信军主张的医疗费中包含大量的非医保用药，根据保险合同约定应予以扣除，扣除比例不低于15%。被上诉人赵信军并未提交医疗机构出具的其伤后需要持续休养及营养的相关证据。一审法院仅依据法医鉴定认定误工期180天、护理期90天，营养期90天，依据不足。被扶养人生活费，其并未提交证据证明其因伤残导致劳动能力下降的相关证据。一审法院认定被扶养人生活费依据不足。残疾辅助器具费，受害人并未提交医疗机构出具的医嘱证实该费用产生的必要性及与本案的关联性，一审法院判定由上诉人承担依据不足。复印费、鉴定费不属于保险赔偿范围，一审法院判定由上诉人承担依据不足。赵信军辩称，请求驳回上诉，维持原判。1.医疗用药是医生主导一切以利于病人康复为目的，是否属于医保用药并不受当事人意志控制，而且上诉人并未指出非医保用药的种类和数额，上诉人也未提交保险合同原件予以证明条款的存在，即便存在非医保用药的条款，也属于保险法第17条规定的格式条款，上诉人并未提供证据证明其向投保人作出了明确的说明。2.伤后产生误工、护理的损失和加强营养属于正常人的认知范围且鉴定报告是法院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定依据充足，程序合法，上诉人未提交反证，该鉴定合法有效。3.被上诉人因交通事故致残当然影响其劳动能力和身体健康，一审判决认定被扶养人生活费合法有据。残疾辅助器具与上诉人伤情吻合，利于其恢复，一审法院判决合法有据。复印病历产生的费用与本案相关。鉴定费属于保险法第64条规定的应当由保险人承担的费用。胡瑞臣、刘秀臣未到庭，亦未提交书面答辩意见。赵信军向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告各项经济损失219280.51元；2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年4月17日19时50分许，胡瑞臣驾驶冀BL201B小客车沿蓟州区杨玉公路由西向东行驶至东马营村口时，车辆前部与赵信军驾驶的自行车由北向南横过公路车辆右侧发生碰撞，造成赵信军受伤的交通事故。该事故经公安蓟州分局交警支队认定，胡瑞臣负事故全部责任，赵信军无责任。被告胡瑞臣驾驶的事故车辆在阳光财险唐山支公司投保交强险和商业三者险。2018年8月15日，原告曾起诉各被告医疗费损失，蓟州区人民法院做出（2018）津0119民初9255号民事判决书，判决被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告损失209386.98元。现原告就医疗费之外损失再次起诉而成讼。原告伤情经一审法院委托天津市天意物证司法鉴定所鉴定，原告脾摘除伤情构成8级伤残，原告误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。原告因此开支鉴定费3500元。另查，原告有母亲吉某（1945年12月10日出生），有子女赵某（2003年3月28日出生）需要抚养。吉某有子女3人。一审法院认为，本次交通事故经公安蓟州分局交通警察支队认定，胡瑞臣负事故的全部责任，原告无责任，交警部门的认定合法有效，予以确认。事故车辆在被告阳光财险唐山支公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，故被告阳光财险唐山支公司应在保险赔偿限额范围内赔偿原告合理损失，不足部分应由被告保阳光财险唐山支公司按责赔偿。原告就医交通费一审法院酌情考虑为800元。阳光财险唐山支公司主张扣除非医保用药，不符合法律规定，不予支持。原告开支的法医鉴定费系为了查明此次事故造成损失开支的必要费用，予以支持。伤残等级及三期评定报告系一审法院委托有资质的鉴定机构出具，符合法律规定，予以采信。原告的具体损失数额由一审法院依法核定，确认原告的合理损失为：医疗费4253.51元、营养费4500元（50元×90天）、误工费22219元（123.44元×180天）、护理费11109元（123.44元×90天）、伤残赔偿金138390元（23065元×20年×30%）、被抚养人生活费：16862元{吉某11804元（16863元×7年×30%÷3人）、赵某5058元（16863元×2年×30%÷2人）}、精神抚慰金15000元、鉴定费3500元、残疾辅助器械费1234元、交通费800元、病例复印费213元，合计218080.51元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告损失218080.51元，于判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费698元，由胡瑞臣负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。一审法院查明认定的事实无误，本院予以确认。本院认为，关于医疗费问题，上诉人主张应当按照保险合同约定扣除15%的非医保用药，但上诉人未提交商业三者险的保险合同及相关约定，故上诉人的该项诉讼请求，证据不足，本院不予支持。关于残疾辅助器具费、被扶养人生活费及误工费、护理费、营养费问题。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及误工减少的收入，及因伤致残增加的生活上需要支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案伤残等级及误工期、护理费、营养期鉴定，系一审法院根据当事人申请，依法委托有资质的鉴定机构作出，并经庭审质证。一审法院根据上述鉴定意见，依法判决上诉人赔偿被上诉人赵信军相应的残疾辅助器具费、被扶养人生活费及误工费、护理费、营养费并无不当，上诉人的该项诉讼请求，依据不足，本院不予支持。关于鉴定费和病历复印费，是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，上诉人主张不予赔偿，没有法律依据，本院不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1396元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘宝莉审判员  邵 丹审判员  刘洪雨二〇二〇年九月十五日书记员  张钧然附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；