江苏省盐城市中级人民法院民 事 裁 定 书（2020）苏09民终3494号上诉人（原审原告）：顾万文，男，1961年2月6日生，汉族，住江苏省滨海县。法定代理人：邹某（系顾万文配偶），女，1970年2月24日生，汉族，住江苏省滨海县。委托诉讼代理人：汪红新，江苏阜东律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：滨海县人民法院，住所地在江苏省滨海县迎宾路5号。法定代表人：丁煌，该院院长。委托诉讼代理人：刘法成、蒋晓明,该院干警。上诉人顾万文因与被上诉人滨海县人民法院工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省响水县人民法院（2019）苏0921民初2573号民事裁定，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案受理后，依法组成合议庭审理本案。本案现已审理终结。顾万文上诉请求:1.撤销一审裁定，依法改判。2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原裁定适用法律错误。1.原审法院对于本案事实的认定，上诉人予以认可;但是对于《工伤保险条例》立法本意的理解是根本错误的。2.根据《工伤保险条例》第二条之规定，其适用对象为中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(用人单位)及其职工和雇工。3.上诉人系人民法院的在职法官，法院是国家机关，不属于2004年1月1日生效的《工伤保险条例》所规定的用人单位，法官也不是其规定的职工或雇工。因此，被上诉人与上诉人均不是《工伤保险条例》直接适用的对象。上诉人所受伤害，当时应称为“公伤”，即因“公务受伤”，而非《工伤保险条例》所定义的工伤。4.上诉人的伤害发生时，国家还没有文件或政策规定要求法院为在职法官缴纳工伤保险;公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作事故伤害或者患职业病的，执行的是财政部、民政部《关于全民所有制事业单位工作人员因公负伤致残抚恤问题的通知》【(89)财文455号】和人事部、财政部《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》【人薪发(1994)48号】具体规定。据此，对于国家机关、事业单位长期实行的是公费医疗，国家机关、事业单位人员因公受伤，个人是不承担医疗费用的。5.根据《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》【民函(2004)334号】规定:国家机关工作人员、人民警察因战、因公负伤致残，按照现行规定的审批权限及评残办法予以评残。其伤残性质的认定和伤残等级评定标准、伤残抚恤金标准、补办评残手续和伤残抚恤关系转移等，参照《军人抚恤优待条例》及《伤残抚恤管理暂行办法》的有关规定办理。据此，根据《军人抚恤优待条例》第四条规定:军人抚恤优待所需经费由国务院和各级人民政府分级分担。综上，公务员发生“公伤”情况下，应当由其单位将“公伤”费用单独列支申报，由当地政府财政拨款支付。上述规定与《工伤保险条例》第六十五条规定实现了无缝对接，平稳过渡。6.《工伤保险条例》第六十五条规定:公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。据此，《工伤保险条例》第六十五条的规定是公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作事故伤害或者患职业病的，直接由受“公伤”的公务员所在单位(注意:是所在单位而非用人单位)支付费用。综上，上诉人的伤害发生在《工伤保险条例》第六十五条规定的“具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定”中的“具体办法”出台之前，故应当依法适用财政部、民政部《关于全民所有制事业单位工作人员因公负伤致残抚恤问题的通知》【(89)财文455号】、人事部、财政部《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》【人薪发(1994)48号】和《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》【民函(2004)334号】的具体规定。根据《工伤保险条例》第六十五条之规定，依法判由被上诉人支付上诉人的公伤费用。原判决对于国家一贯的相关政策未做任何研究，一味缘木求鱼，不探讨立法原意与历史渊源，是对上诉人的二次伤害。综上，请求二审法院依法予以改判，支持上诉人的诉讼请求。滨海县人民法院辩称：上诉人是滨海县人民法院的法官，的确是在上班时突发疾病脑溢血住院治疗，在当时国家机关所有工作人员尚未参与工伤保险，其受到的伤害尚无法进行工伤认定，但其受到伤害要求赔偿，应当属于人民法院的受案范围。顾万文向一审法院起诉请求：1.请求依法判令滨海县人民法院承担顾万文的医疗费、护理费、营养费、康复费等合计人民币653615.2元；2.请求依法判令滨海县人民法院承担顾万文后期护理费（暂定20年，每年9万元）180万元；营养费按600-900元/月支付；后续康复医疗费2000元/月（医保分割后个人承担部分）；后续治疗医疗费600元/月；3.诉讼费由滨海县人民法院承担。一审法院认定事实：顾万文系滨海县人民法院审判员，2015年3月11日下午，顾万文在办公室突发头痛，左侧肢功能障碍伴言语不能，被送至滨海县人民医院治疗，经诊断为右侧外囊出血、脑疝、蛛网膜下腔出血、高血压病3级极高危、脑干出血、脑梗塞后遗症。顾万文于同日在滨海县人民医院进行开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压行气管切开术。顾万文于2015年3月27日出院并遵医嘱转院治疗。2015年3月27日顾万文转至盐城市第一人民医院神经外科，予抗炎营养神经等对症支持治疗，5月27日转康复科行“瘫痪肢体综合训练，关节被动活动，神经肌肉电刺激、直立床、气压治疗、高压氧治疗、针灸”等。2015年6月11日顾万文在江苏省人民医院进行治疗，2015年7月6日出院，出院医嘱：1.转神经外科行颅骨修补术；2.继续药物治疗；3.继续床边康复治疗；4.定期复查头颅CT，监测血压，神经内科门诊随诊；5.定期复查双下肢血管超声，必要时血管外科就诊；6.定期康复医学科门诊。2015年8月26日，顾万文在江苏省人民医院住院进行完善常规检查，脑康复、抗真菌，抗感染治疗，2015年9月10日出院，出院医嘱：1.继续治疗，康复治疗。2.门诊随诊，定期复查。后顾万文陆续在盐城市第三人民医院、南京市脑科医院、南京南中医大国医堂门诊部、滨海县人民医院、滨海县中山医院、滨海达亮耳鼻喉医院、滨海县中医院等进行后期治疗。顾万文目前还在康复治疗中，无生活自理能力。审理过程中，一审法院依法向滨海县医疗保险基金管理中心调取顾万文医保相关情况，该中心出具的总表显示，截至2019年10月15日，顾万文的账户余额为5090.97元，登记的医疗总费用为882587.15元，其中医保费用为847183.84元，完全自理费用为35403.31元，账户支付11748.61元，统筹支付641123.81元，个人自负153792.97元，个人现金189196.28元，公务员补助59336.72元，乙类自理45337.17元，大病医保40518.45元。一审法院另查明，2017年8月18日，顾万文向滨海县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2017年8月21日，滨海县劳动人事争议仲裁委员会以申请人的仲裁请求不在本委受理范围为由出具了滨劳人仲不字[2017]第85号不予受理通知书。再查明，顾万文未进行过职业病的伤残等级鉴定，也未进行工伤鉴定。上述事实，有当事人陈述、任命书、法官证书、入院记录、出院记录、CT诊断报告、检验记录、临时医嘱单、住院票据、医疗费发票、医疗费用报销凭证、购药费发票、收款收据、交通费票据等在卷佐证，一审法院予以确认。一审法院认为，顾万文、滨海县人民法院在庭审中均认可顾万文发病之日即2015年3月11日前，顾万文或滨海县人民法院均未为顾万文缴纳过工伤保险，也没有进行过伤残等级鉴定和工伤认定。顾万文于2015年3月11日在办公室突发头痛，左侧肢功能障碍伴言语不能，经滨海县人民医院诊断为右侧外囊出血、脑疝、蛛网膜下腔出血、高血压病3级极高危、脑干出血、脑梗塞后遗症，经多家医院治疗后尚未康复，目前还在康复当中。本案中顾万文系在办公室突发疾病，其未进行工伤认定而直接主张按照《工伤保险条例》第六十五条规定要求滨海县人民法院承担相关费用没有法律依据。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第三款、第一百五十四条第一款第三项之规定，一审法院裁定如下：驳回顾万文的起诉。二审审理过程中，双方当事人均未提交新证据。本院认为，当事人提起民事诉讼必须符合人民法院受理民事诉讼的范围。根据《工伤保险条例》第十七条、《江苏省实施办法》第二条、江苏省人力资源和社会保障厅、江苏省财政厅联合出台的《关于江苏省机关及参照公务员法管理的机关（单位）工作人员参加工伤保险的实施意见》【苏人社规〔2015〕2号】第七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”、“本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其职工或者雇工，适用本办法”、“七、2003年3月27日原省人事厅废止《江苏省机关、事业单位工作人员工伤（亡）认定暂行办法》以后至2015年6月1日前，用人单位职工因工作原因受到事故伤害或被诊断、鉴定为职业病的，用人单位尚未按照工（公）伤保障相关政策处理且现仍在编的，可以自2015年6月1日起1年内，由用人单位提供原始证明材料，向统筹地区社会保险行政部门申请确认工伤。其工伤确认及工伤待遇项目标准参照发生事故或被诊断、鉴定为职业病时的工伤保险有关规定执行，劳动能力鉴定按照现行标准执行。用人单位未参保缴费前发生的职工工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位参保缴费后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和《江苏省实施办法》规定的项目和标准支付。”本案中，顾万文作为滨海县人民法院的在编干警，虽主张因工作原因受到伤害属于因“公”受伤，滨海县人民法院应直接向其赔偿相应损失，但根据上述规定，无论事发时滨海县人民法院是否为顾万文缴纳工伤保险，均应由相关行政机关首先认定顾万文所受的伤害是否属于“公伤”或“工伤”，继而才能认定滨海县人民法院是否要赔偿相应损失，在相关行政机关尚未对顾万文是否属于因公（工）受伤作出认定时，顾万文直接诉请人民法院要求滨海县人民法院按照《工伤保险条例》第六十五条规定承担相关费用于法无据，一审法院据此认定该案不属于人民法院民事诉讼受理范围并无不当。综上所述，顾万文的上诉请求不能成立，一审裁定认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十一条之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原裁定。本裁定为终审裁定。审判长  唐艳玲审判员  荀玉先审判员  张海静二〇二〇年九月二十三日书记员  吴珺蓝