江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏09民终2893号上诉人（原审原告）：刘廷，男，1973年3月26日生，汉族，居民，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：李林，北京市仁人德赛（盐城）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：盐城市精派组合机床有限公司，住所地在盐城市盐都区龙冈镇凤凰工业园区龙乘路2号（龙冈镇丁晏村）。法定代表人：施志华，该公司董事长。委托诉讼代理人：王鲁华，该公司行政主管。上诉人刘廷因与被上诉人盐城市精派组合机床有限公司（以下简称精派公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省盐城市盐都区人民法院（2020）苏0903民初829号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。刘廷上诉请求：请求撤销江苏省盐城市盐都区人民法院（2020）苏0903民初829号民事判决，改判支持上诉人诉讼请求。事实和理由：一审判决认为被上诉人未足额缴纳社会保险费，导致上诉人的伤残津贴、一次性伤残补助金损失应由社会保险行政部门处理，不属人民法院受理民事案件范围。上诉人认为一审法院适用法律不当，上诉人的诉求应当属于法院民事案件受理范围。精派公司辩称，本案中上诉人的诉请被上诉人支付未足额缴纳社保的，造成伤残津贴、一次性伤残补助金差额损失。一审法院认定上诉人的该项诉讼请求不属于人民法院受案范围并无不当。刘廷向一审法院的诉讼请求：1、判令被告补偿一次性伤残补助金损失94504.2元；2、判令被告每月补偿伤残津贴损失3375.15元（从2019年5月份起至退休之日止，并按社保中心每年调整的幅度同步调整）；3、判决被告支付工伤治疗期间护理费19700元；4、判令被告支付2019年4月份停工留薪期工资5672元；5、判令被告支付安装假肢费用的差额5200元。一审法院认定事实：2014年9月份，原告到被告处工作，工作岗位是装配车间副主任。2018年10月15日，原告根据被告安排至浙江省新昌通用机械有限公司进行设备安装时，因行车起吊设备的钢丝绳断裂，致使设备落地压伤原告的双腿。当日，原告被送至新昌县人民医院就医，诊断为：右大腿一段毁损伤完全离断，左膝关节损伤，左胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折伴腓总神经损伤，左踝关节骨折，左小腿足踝多处软组织挫裂伤伴缺损，失血性休克，腰椎压缩性骨折，肋骨骨折，左跟骨粉碎性骨折，左距骨粉碎性骨折，行右髋关节离断+左下肢创面清创的+VSD负压吸引术。2018年10月22日转至浙江大学医学院附属二院手术治疗，行左胫骨平台骨折切复内固定术+异体骨植骨+膝关节清理术+半月板补术+左跟骨皮肤缺损清创VSD术。2018年11月6日，行左足跟部清包+VSD负压引流+全厚皮片植皮术。2018年11月14日出院，期间住院计31天。2018年12月27日，盐城市盐都区人力资源和社会保障局作出《工伤认定书》，认定原告为工伤。2019年5月13日，经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的致残程度为四级。2019年7月29日，经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的致残程度鉴定为部分生活自理障碍。2019年6月3日，经工伤社会保险基金核算并支付原告一次性伤残补助金69778.8元。2019年8月19日，德林义肢康复器材（上海）有限公司开具金额为42000元及5200元的义肢装配发票各一份，原告在其中金额42000元的发票中注明：假肢安装完毕，同意社保基金支付假肢款与上海德林公司。自事故发生后，被告从2018年11月起每月发放停工留薪工资5672元至2019年3月份。目前，原告每月从工伤保险基金按约领取伤残津贴为2492.1元（3322.8元*0.75）。现原告认为受伤前十二个月平均工资为7823元，但被告仅按照3322.8元缴纳的社会保险，由此造成原告享受的工伤保险待遇受损。另原告受伤期间的护理费及社保基金未能报销的安装假肢超额部分被告至今未能支付。为此，原告于2019年9月6日向盐都区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于当日作出不予受理通知书。原告不服该裁决，遂向该院提起诉讼。一审法院认为，劳动者的合法权益受法律保护。原告刘廷遭受工伤事故伤害，应享受相应的工伤保险待遇。一、关于被告精派公司是否应当补足原告刘廷工伤保险待遇差额的问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残享受一次性伤残补助金和伤残津贴的，其计算标准是本人工资的一定比例。《工伤保险条例》第八条第三款、第十条第二款规定，用人单位缴纳工伤保险费的费率由社会保险经办机构核定，用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。本案中，被告精派公司已为原告刘廷缴纳工伤保险费，而原告刘廷认为被告精派公司未能按照实际发放的工资标准缴纳工伤保险费，即用人单位少缴工伤保险费，导致其工伤保险待遇受损，但根据相关规定，用人单位欠缴、拒缴社会保险或因缴费年限、缴费基数等发生的争议，应由社会保险行政部门处理，不属于人民法院受理民事案件范围。综上，本院对原告刘廷要求被告精派公司补偿一次性伤残补助金及每月伤残津贴损失的请求不予支持。二、关于原告刘廷主张的护理费以及2019年4月份停工留薪期工资的问题。对原告主张从2018年10月15日受伤之日起至2019年4月30日享受伤残津贴前计197天的护理费19700元，《工伤保险条例》规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。现原告刘廷经相关鉴定部分生活自理障碍，结合原告刘廷的伤情，本院对护理期限予以认定，但标准酌情按照80元/天计算，予以支持15760元。对原告主张的2019年4月份停工留薪期工资5672元，《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，评定伤残等级后停发原待遇，享受伤残待遇。结合原告刘廷伤情情况、享受伤残津贴时间及被告精派公司支付的停工留薪工资标准，本院对该项请求予以支持。对被告精派公司辩称已支付原告刘廷30385元，扣除护理费、停工留薪工资尚有剩余的理由，因未能提供证据予以证实支付的系护理费及停工留薪工资，故该院对该辩称理由不予采信，被告精派公司可另行主张有关权利。三、关于原告刘廷主张安装假肢费用差额5200元的问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的安装配置伤残辅助器具所需费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付，故该院对原告刘廷要求被告精派公司承担假肢费用的请求不予支持。遂判决：一、被告盐城市精派组合机床有限公司于本判决生效后十日内向原告刘廷支付护理费15760元、停工留薪期工资5672元，合计21432元。二、驳回原告刘廷的其他诉讼请求。一审法院查明的事实，本院依法予以认定。本院认为，本案的争议焦点为：被上诉人是否应当支付上诉人未足额缴纳社会保险费伤残津贴、一次性伤残补助金差额部分。伤残津贴、一次性伤残补助金应由工伤保险基金按伤残等级支付，未依法为该职工缴纳工伤保险费的，才由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付有关待遇。本案中，精派公司已为刘廷缴纳了工伤保险费，刘廷要求的伤残津贴、一次性伤残补助金应由社会保险经办机构从工伤保险基金中支付，而不应该向精派公司主张。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。上诉人以社保费交费不足为由，要求精派公司承担差额部分无法律依据，缴费年限、缴费基数应由社会保险行政部门处理，不属于人民法院受理民事案件范围。故上诉人刘廷关于被上诉人应当向其支付伤残津贴、一次性伤残补助金差额的上诉理由，依据不足，本院不予采信。综上所述，上诉人刘廷的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人刘廷负担。本判决为终审判决。审判长 王 珩审判员 惠 玲审判员 李汉林二〇二〇年九月十日书记员 徐煜航