湖南省桃江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0922民初1095号 原告：刘汉仁，男，1954年5月23日出生，汉族，住湖南省桃江县。 原告：刘国富，男，1982年6月2日出生，汉族，住湖南省桃江县。 原告：刘喜红，男，1980年4月7日出生，汉族，住湖南省桃江县。 委托诉讼代理人：张有春，桃江县芙蓉法律服务所法律工作者，特别授权代理。 被告：杨涛，男，1972年8月5日出生，汉族，住湖南省桃江县。 委托诉讼代理人：李易之，湖南义剑律师事务所律师，特别授权代理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司，营业场所：益阳市高新区龙洲路中电怡和苑二期1栋三楼。 负责人：祝丽萍，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高莎，该公司员工，特别授权代理。 原告刘汉仁、刘国富、刘喜红与被告杨涛、中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，被告保险公司于2020年5月19日就受害人死因与交通事故关联程度申请重新鉴定。本案依法适用简易程序，于2020年8月19日公开开庭进行了审理。原告刘汉仁、刘国富、刘喜红的委托诉讼代理人张有春，被告杨涛的委托诉讼代理人李易之，被告保险公司的委托诉讼代理人高莎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘汉仁、刘国富、刘喜红向本院提出诉讼请求：1．判令被告杨涛赔偿原告各项经济损失共计1099067.91元；2．判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3．判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年10月14日7时24分，杨涛驾驶牌照为湘Ｈ×××××的小型客车沿益阳市桃江县桃花江镇芙蓉路从休闲广场往肖家山方向行驶，途经芙蓉路××××路交叉路口，遇刘汉仁驾驶普通摩托车搭乘石芝兰从路口左侧往右侧横过路口，因杨涛驾驶车辆未按规定让行，致使两车在上述地点发生碰撞造成石芝兰受伤、车辆受损的道路交通事故。2019年10月16日，桃江县公安局交通警察大队作出了事故责任认定，认定杨涛承担事故的全部责任。石芝兰受伤后，先在桃江县人民医院住院治疗51天，后因病重转入益阳市中心医院呼吸与危重症医学科，住院治疗41天。2020年1月14日，因病危出院，于2020年2月18日去世。抢救治疗期间，共用医药费201380.67元。2020年4月12日，原告就石芝兰的死亡与2019年10月14日的交通事故外伤是否存在因果关系委托益阳市银城司法鉴定所进行鉴定，2020年4月17日，益阳市银城司法鉴定所作出了益银城司鉴所（2020）临证字第190-1号书证审查意见书，认定石芝兰外伤与死因存在诱发和促进的作用。湘Ｃ×××××小型客车在被告保险公司投保了交强险与商业险等险种，且事故发生在保险有效期内。 被告杨涛辩称：1．已垫付医疗费201380.67元，要求在本案中一并处理；2．在被告保险公司处投保了交强险及1000000元不计免赔商业三责险，原告的损失应由保险公司赔偿；3、原告主张损失过高，请求法院核减。 被告保险公司辩称：1．同意在保险责任范围内赔偿。2．原告主张损失过高：具体为（1）医疗费：桃江县人民医院医疗费44005.35元中包含的非医保用药7167.53元保险公司不予赔付，益阳市中心医院的医疗费157375.32元主要用于治疗石芝兰原发疾病保险公司不予赔付；（2）误工费：石芝兰在事故发生前已年满60岁，不应计算误工费；（3）营养费：没有证据证实其需加强营养，不予认可；（4）安葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金：石芝兰死亡原因主要系因自身疾病导致，交通事故外伤只是次要原因，因此保险公司只承担20%。石芝兰系农村户口，死亡赔偿金应按农村标准计算；（5）鉴定费：保险公司不承担；（6）办理丧葬事宜的交通费；原告未提供依据，根据实际情况认可3000元；（7）精神抚慰金：根据其死亡原因只认可15000元。3．保险公司不承担本案的诉讼费。 本院经审理，认定本案事实如下：2019年10月14日7时24分，杨涛驾驶牌照为湘Ｈ×××××的小型客车沿益阳市桃江县桃花江镇芙蓉路从休闲广场往肖家山方向行驶，途经芙蓉路××××路交叉路口，遇刘汉仁驾驶普通摩托车搭乘石芝兰从路口左侧往右侧横过路口，因杨涛驾驶车辆未按规定让行，致使两车在上述地点发生碰撞造成石芝兰受伤、车辆受损的道路交通事故。2019年10月16日，桃江县公安局交通警察大队作出了事故责任认定，认定杨涛承担事故的全部责任。石芝兰受伤后，在桃江县人民医院住院治疗51天，用去医药费44005.35元。因病重于2019年12月14日转入益阳市中心医院呼吸与危重症医学科，住院治疗41天，用去医药费157375.32元。因发生新冠肺炎疫情，石芝兰及家属于2020年1月14日主动要求出院。2020年2月18日，石芝兰去世。杨涛驾驶的湘Ｃ×××××小型客车在被告保险公司投保了交强险与1000000元不计免赔第三者责任商业险，事故发生在保险有效期内。刘汉仁系石芝兰的丈夫、刘国富系石芝兰的儿子，刘喜红系石芝兰的女儿。 2020年4月12日，原告刘汉仁、刘国富、刘喜红就石芝兰的死亡与交通事故外伤是否存在因果关系委托益阳市银城司法鉴定所进行鉴定。益阳市银城司法鉴定所作出了益银城司鉴所（2020）临证字第190-1号书证审查意见书，认为石芝兰所受外伤与死因存在诱发和促进的作用。 2020年5月18日，被告保险公司就石芝兰的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准及非关联性用药委托常德市司法鉴定所进行鉴定。2020年5月19日，常德市司法鉴定中心作出鉴定，被鉴定人石芝兰本次交通事故后在桃江县人民医院医疗费用总计为44005.35元，以治疗外伤为主，计算得出其自付金额为7167.53元。该7167.53元属于超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。被鉴定人石芝兰入住益阳市中心医院医疗费用157375.32元，以治疗原发疾病为主。 本案审理期间，被告保险公司就非医保用药以及石芝兰的死亡与交通事故的关联性申请重新鉴定。2020年6月2日，因石芝兰的非医保用药鉴定申请不具备对外委托条件，本院依法不予委托。2020年8月7日，湖南省芙蓉司法鉴定中心就石芝兰的死亡与交通事故的关联性于作出鉴定，被鉴定人石芝兰肺部感染病情进展主要与自身疾病相关，也与骨折后长期卧床存在一定的因果关系，损伤在病情进展产生不良后果中起次要作用。 上述事实，当事人没有争议，本院予以确认。 原告围绕自身主张向本院提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于双方存在争议的证据，本院认证如下：一、原告提交的道路交通事故认定书，被告保险公司认为交通事故认定书认定结论不正确，刘汉仁无证驾驶应承担事故次要责任，本院认为，交通事故认定书系有权机关交警大队依法作出，被告保险公司未提供证据证明其主张，故被告保险公司异议不成立。二、被告保险公司提交的保单及保险条款，原告认为属于格式条款，对原告不产生法律效力。本院认为，非医保用药条款属于减轻保险人责任的条款，被告保险公司已提供证据证明就该条款向投保人履行了合理提示与明确说明义务，故非医保用药不予赔偿的保险条款部分对原告发生效力，原告的异议不成立。但该条款仅适用于商业保险条款，不适用于交强险。三、原告提交的证人徐某的证言与社区证明，被告保险公司认为其真实性无法确认。本院认为，证人徐某已出庭作证，证言内容同其书面证词以及社区证明一致，能证实石芝兰在事故发生前居住于桃江县城并以照顾孙女为主要生活内容，故确认上述证据有效，予以采信。四、原告提交的证人鲁某的书面证言，被告保险公司认为其真实性无法确认。本院认为，证人鲁某未出庭作证，且其证言内容无其他证据予以作证，故对该证据予以采信。五、被告保险公司提交的常德市司法鉴定中心鉴定意见书，原告及被告杨涛均持有异议。本院认为，该鉴定意见系被告保险公司单方委托，被告杨涛及原告不予认可，且被告保险公司申请对非医保用药重新鉴定被我院以该鉴定申请不具备对外委托条件为由依法不予委托，故不能作为本案定案依据，本院对其不予采信。 本院认为，本案争执焦点有： 一、原告损失数额的确定。 （1）医疗费：被告保险公司对医疗费持有两点异议：①非医保用药费用应予以扣除；②益阳市中心人民医院的费用主要用于治疗石芝兰原发疾病应予以扣除。本院认为，被告保险公司单方委托的非医保用药鉴定意见不能作为本案定案依据，重新鉴定申请被依法不予委托，故被告保险公司扣除非医保用药费用的主张没有事实依据，本院不予支持。同理，被告保险公司单方委托的益阳市中心人民医院的费用主要用于治疗石芝兰原发疾病的鉴定意见不能作为本案定案依据，且即使其成立亦不能证明事故是否会对原发疾病产生影响、如不对原发疾病进行治疗是否会对事故造成的伤情治疗产生影响，故被告保险公司扣除益阳市中心人民医院医疗费用的主张没有事实依据，本院不予支持。综上，本院根据原告提交的医药费发票确定石芝兰医药费为201380.67元。 （2）住院伙食补助费：根据受害人住院天数以及本地国家机关一般工作人员的出差补助标准，本院确定为4600元（92天×50元/天）。 （3）营养费：根据受害人住院天数及受伤程度，本院确定为2760元（92天×30元/天）。 （4）死亡赔偿金：被告保险公司依据湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见主张其只应赔偿死亡赔偿金的20%。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”。本案受害人石芝兰对于交通事故的发生不存在任何过错，故减轻侵权人的责任无法律依据。受害人石芝兰固然存在自身体质方面的特殊性，但此并非其追求的结果，不构成侵权法意义上的过错，也与本案交通事故的发生不存在任何法律上的因果关系。最高人民法院公布的指导性案例第24号《荣宝英诉王阳、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司机动车交通事故责任纠纷案》明确“交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形”。最高人民法院《关于案例指导工作的规定》第七条明确规定：“最高人民法院发布的指导性案例，各级人民法院在审理类似案件时应当参照”。本案与第24号指导性案例在案由、事故责任认定和其他案情上具有相似性，本院理应予以参照。故被告保险公司的主张无法律依据，本院不予支持。受害人石芝兰虽系农村户口，但其事发前居住于桃江县城一年以上，并以照顾外孙女起居为主要生活内容，故残疾赔偿金可比照2020-2021年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准全年城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准。本院确定死亡赔偿金为717156元（39842元×18年）。 （5）护理费：根据受害人住院天数与受伤程度以及原告诉求，本院确定护理天数为126天。原告未提供证据证明护理人员的收入情况，应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬，2020-2021年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准城镇非私营单位在岗职工年平均工资中居民服务业、修理和其他服务业标准183.06元/天，原告主张按167.74元/天计算未超出法律规定，本院予以认可并确定护理费为21135.24元（167.74元/天×126天）。 （6）办理丧葬事宜的交通费：原告未提供证实票据证实，本院酌情认定为5000元。 （7）丧葬费：按湖南省2020-2021年度职工月平均工资标准以六个月总额计算为77563元/年÷2=38781.5元，原告主张的36650元未超出法律规定，本院予以认可并确定丧葬费为36650元。 （8）误工费：受害人事故发生时已年满60岁，超过退休年龄，原告虽主张事故发生前受害人女儿提供每月3000元给受害人负责照看外孙女长，但未提供证据证明。故原告未提供证据证明受害人事故发生前有固定收入，本院对误工费不予支持。 （9）精神抚慰金：因受害人石芝兰已死亡，原告遭受了巨大精神损害，本院酌情认定为50000元。 （10）鉴定费：根据原告提供的司法鉴定费票据，本院确认为3000元。 综上，原告因交通事故所造成的损失依法确认如下：一、机动车交强险医疗费用赔偿限额项下：1、医疗费201380.67元；2、住院伙食补助费4600元（50元/天×99天）；3、营养费为2760元（30元/天×92天）；共计208740.67元。二、机动车交强险死亡伤残赔偿限额项下：4、死亡赔偿金为717156元（39842元×18年）；5、护理费21135.24元（167.74元/天×126天）；6、交通费5000元；7、丧葬费36650元；8、精神抚慰金50000元；共计829941.24元。三、原告的损失还有：9、司法鉴定费3000元。 （二）原告刘汉仁、刘国富、刘喜红的损失应由谁承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机 动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。即原告的损失首先应由被告杨涛的保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔付；超过交强险责任限额的部分，因被告杨涛驾驶的车辆在被告保险公司投保了100000元机动车不计免赔商业三者险，故应由被告保险公司在机动车商业三者险责任限额内代其承担赔偿责任。 综上所述，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告110000元；医疗费用赔偿限额项下赔偿原告10000元；共计：120000元。鉴定费系原告因交通事故遭受的损失，应由被告保险公司赔偿。超过机动车强制保险责任限额损失921681.91元（208740.67元-10000元+829941.24元-110000元+3000元），由被告保险公司在机动车商业三者险中代被告杨涛赔偿。因被告杨涛已为原告垫付了201380.67元，为减少当事人诉累，由被告保险公司在保险赔偿款中直接向被告杨涛支付201380.67元，向原告刘汉仁、刘国富、刘喜红支付840301.24元（120000元+921681.91元-201380.67元）为宜。原告合法的诉讼请求，有事实依据和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司向原告刘汉仁、刘国富、刘喜红支付840301.24元（120000元+921681.91元-201380.67元）；由被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司向被告杨涛支付201380.67元；上述款项，限于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告刘汉仁、刘国富、刘喜红的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14656元，减半收取7328元；由被告杨涛承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。 审判员  莫建宏 二〇二〇年九月二十一日 法官助理徐金辉 书记员龙顺 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。