湖北省汉江中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂96民终685号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地湖北省武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。主要负责人：夏学东，该公司经理。委托诉讼代理人：肖慧，湖北为维律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵炎新，男，1972年10月9日出生，汉族，住湖北省洪湖市。被上诉人（原审被告）：李冬梅，女，1962年12月23日出生，汉族，住湖北省仙桃市。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人民财保武汉公司）因与被上诉人赵炎新、李冬梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省仙桃市人民法院（2020）鄂9004民初459号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财保武汉公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判人民财保武汉公司少赔付163542.51元。事实和理由：一、根据《人民司法鉴定工作暂行工作》第四条的规定，赵炎新单方委托鉴定机构所作出的鉴定意见，人民法院不应予以采信，人民财保武汉公司在一审中申请重新鉴定，一审法院未予准予不当。二、根据人民财保武汉公司与李冬梅之间机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的条款约定，其不应赔付超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的治疗费用以及鉴定费。赵炎新、李冬梅未在法定期限内提交书面答辩状。赵炎新向一审法院起诉请求：判令李冬梅、人民财保武汉公司赔偿其各项损失合计272372.52元并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2019年1月10日上午，李冬梅驾驶鄂Ｍ×××××号“桑塔纳”牌小型轿车从仙桃市张沟镇集镇至张沟镇绿化村。时至16时10分许，当车行驶至214省道85KM+100M（仙桃市张沟镇上盛鑫农绳网厂门前路段）处左转弯时，小型轿车与对向驶来赵炎新驾驶的无号牌“豪爵”牌普通二轮摩托车相撞，造成赵炎新、二轮摩托车上乘车人杨美姣受伤，及两车受损的道路交通事故。事故发生后，赵炎新先后被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院、仙桃市第一人民医院住院治疗98天，共支付医疗费647934.55元。2019年1月18日，仙桃市公安局交通警察支队作出认定，李冬梅负此事故的全部责任，赵炎新、杨美姣无责任。2019年9月18日，洪湖市兴中法医司法鉴定中心作出鉴定意见，赵炎新所受损伤评定为八级、十级、十级，后续治疗费25000元、误工时间210日，护理时间210日。鄂Ｍ×××××号车辆的所有人系李冬梅，该车在人民财保武汉公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元且不计免赔的商业三者险，本案事故发生在保险期间。事故发生后，李冬梅垫付了593792.03元。一审法院认为，仙桃市公安局交通警察支队所作出的事故认定书可以作为本案责任划分的依据，李冬梅负此次事故的全部责任，应承担全部民事赔偿责任。鄂Ｍ×××××号车辆在人民财保武汉公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间，应先由人民财保武汉公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由人民财保武汉公司在商业险限额范围内赔偿；仍有不足，由李冬梅赔偿。人民财保武汉公司辩称，对交通事故的发生及责任划分有异议。根据道路交通事故处理程序的规定，当事人对交通事故认定有异议的，可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内提交书面复核申请。但事故当事人双方均未提出异议，故对其该辩称意见，不予采纳。人民财保武汉公司辩称，对赵炎新的鉴定结论有异议，该鉴定系赵炎新单方委托，且鉴定结论过高，申请重新鉴定。虽该鉴定是单方委托，但真实合法，且人民财保武汉公司亦未提出足以反驳的证据加以证明，故该理由不成立，对其申请重新鉴定不予准许，确认该鉴定意见的证明力。人民财保武汉公司辩称，医疗费应扣除20%的非医保用药费用，但其未列出非医保用药明细、金额，亦未举证证明其履行了免责提示、说明义务，故对其该辩称意见，不予采纳。人民财保武汉公司辩称本案所产生的鉴定费，其不应当承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，故对其该辩称意见，不予采纳。赵炎新诉请的残疾赔偿金101850元、后续治疗费25000元、护理费12720元、鉴定费2500元，均在法律规定的赔偿范围内和计算标准之内，予以认定；其诉请的医疗费653934.55元，因部分票据系康复治疗费，应予扣减，认定647934.55元；其诉请的误工费32130元，因计算标准错误，认定22379.10元（38897元/年÷365天×210天）；其诉请的住院伙食补助费8080元，因计算时间错误，认定7840元（80元/天×98天）；其诉请的交通费4000元，因未提供票据，不予支持；其诉请的营养费10950元、精神损害抚慰金15000元，结合其伤情及本地区生活水平，酌情认定营养费2500元、精神损害抚慰金13600元；以上损失合计836323.65元。因本起交通事故造成多人受伤，损失超出机动车交强险责任限额范围，应由保险公司在责任限额范围内承担赔偿责任，并应按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。由人民财保武汉公司在交强险限范围内赔偿赵炎新72786.76元；剩余763536.89元，由人民财保武汉公司在商业三者险责任限额内赔偿。因人民财保武汉公司能足额赔偿，故李冬梅不再赔偿。李冬梅垫付的593792.03元，由人民财保武汉公司在赔偿赵炎新的款项中扣减后，返还给李冬梅。判决：一、人民财保武汉公司于判决生效之日起十日内支付赵炎新赔偿款242531.62元；二、人民财保武汉公司于判决生效之日起十日内支付李冬梅垫付款593792.03元；三、驳回赵炎新的其他诉讼请求。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审时的争议焦点是，一、赵炎新单方委托鉴定机构作出的鉴定意见应否采信；二、人民财保武汉公司应否承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的治疗费用以及鉴定费。针对上述争议焦点，评判如下：一、关于赵炎新单方委托鉴定机构作出的鉴定意见应否采信的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条规定，对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。可见，一方当事人为确定其损失的具体数额，在进入诉讼程序前自行委托鉴定机构对相关专门性问题进行鉴定的，并不违反法律规定。人民财保武汉公司一审时主张在无病理记录赵炎新肠部分的切除长度和影响消化吸收功能的情况下，洪湖市兴中法医司法鉴定中心评定赵炎新腹部损伤的伤残程度为八级过高，但根据《人体损伤致残程度分级》第5.8.4.5条的规定，肠部分切除术后，影响消化吸收功能即可评定为伤残程度八级，并无具体切除长度的要求，而赵炎新于2019年8月1日在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行的血常规检查亦反映其血红蛋白、血白蛋白、淋巴细胞数值明显低于正常参考值，存在消化吸收功能受损情况，因此赵炎新的损伤符合《人体损伤致残程度分级》第5.8.4.5条的规定，本院对洪湖市兴中法医司法鉴定中心作出的鉴定意见予以采信。二、关于人民财保武汉公司应否承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的治疗费用以及鉴定费的问题。人民财保武汉公司在本案一审中仅提交了两份并无李冬梅签章的保险条款，不能证明其就相关免责条款向李冬梅履行了提示和明确说明义务，因此人民财保武汉公司应对赵炎新主张的上述费用承担赔偿责任。综上所述，人民财保武汉公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3571元，由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈忠军审判员  张志杰审判员  杨艳荣二〇二〇年九月二日法官助理王青书记员胡煜婷