山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终5663号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 负责人:王海峰，经理。 委托诉讼代理人：朱利发，山东鼎元律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：朱少华，男，1955年5月6日出生，汉族，住山东省平邑县。 被上诉人（原审被告）：陈国现，男，1991年5月2日出生，汉族，住山东省平邑县。 被上诉人（原审被告）：谢洪英，女，1965年1月14日出生，汉族，住山东省平邑县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司因与被上诉人朱少华、陈国现、谢洪英机动车交通事故责任纠纷一案，不服平邑县人民法院(2019)鲁1326民初4825号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求：1.撤销一审判决并依法改判；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：被上诉人朱少华提交的事故认定书认定事故发生后被上诉人陈国现无意驶离现场，根据商业保险合同条款第二十四条约定,属于保险合同约定免赔情形，一审时上诉人提交了保险条款及投保单，证明上诉人已就免责条款尽到了明确说明义务。 朱少华辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。 陈国现、谢洪英均未答辩。 朱少华向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费44969.22元、误工费22800元、护理费13002元、住院伙食补助费4080元、营养费1800元、残疾赔偿金67233.3元、精神抚慰金3000元、鉴定费1600元、电动车修理费1150元、交通费1000元，合计160634.52元；2.诉讼费由被告承担。 一审中，当事人围绕诉讼请求依法向一审法院提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告提交的证据为：1.临沂市公安局交通警察支队平邑大队第371326420180003010号道路交通事故认定书，证实事故发生经过及责任分担。事故发生后陈国现无意驶离现场，负事故全部责任，朱少华不负事故责任。2.医疗费票据（票据金额44969.22元）、诊断证明、病历（实际住院136天）及用药明细，证实原告伤情及花费。3.平邑司鉴所[2019]临鉴字第175号司法鉴定意见书及鉴定费票据，证实鉴定结果（被鉴定人损伤构成十级伤残。误工期180日，护理期90日，营养期60日。住院期间前一个月需2人护理）及支付鉴定费1600元。4.专业技术人员聘用协议及扣发薪金证明、企业信息，证实应赔偿原告六个月误工费。5.护理人员身份证复印件，证实护理人员系城镇居民，应按城镇居民计算。6.交通费票据一宗，证实交通费1000元。7.电动车维修发票，证实修理费1150元。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司质证认为：对证据1无异议，事故认定书记载陈现国驶离现场，根据保险合同约定，我公司在商业险限额内不承担赔偿责任。对证据2，对病历真实性无异议，病历显示原告2019年1月17日后无长期医嘱，原告住院期间正值新年，存在挂空床现象，应扣除相应部分费用。医疗费应扣除10%非医保用药。对证据3，伤残等级过高，误工费不应支持，护理期、营养期过长，住院期间二人护理不认可。庭后核实我公司人员是否参与鉴定过程，保留申请重新鉴定及申请鉴定人员出庭接受质询的权利。鉴定费不予承担。对证据4真实性、合法性有异议，原告年满60周岁，误工费不应支持，该证明系企业法人出具，应提交法人营业执照、法人证明，原告诉称系主治医师，应提交主治医师执业证、上岗证，并提交工资银行流水，证实实际收入及收入减少情况，否则不予支持。对证据5，原告应提交与护理人员的亲属关系证明，否则应按一人农村标准计算。对证据6，交通费系定额发票，数额过高，请酌定。对证据7，不是正规发票，不认可。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提交的证据系为原告垫付医疗费10000元证明。 经质证，原告无异议。 当事人无异议的证据，一审法院予以确认并在卷佐证。对当事人提出的异议将结合审理查明在一审法院认为中一并综合作出认定。 一审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。陈国现驾驶鲁QTR826小型客车与朱少华驾驶的两轮电动车发生碰撞，致朱少华受伤、车辆受损。经交警部门认定，陈国现负事故全部责任，朱少华不负事故责任。陈国现的行为侵害了朱少华的合法权益，其依法应当按照事故责任认定承担赔偿责任。因陈国现驾驶的鲁QTR826小型客车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险、商业险，陈国现承担的赔偿责任首先应由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险、商业险各分项责任限额范围内承担赔偿责任，超两险限额部分再由陈国现按事故责任认定进行赔偿。 庭审中，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司认为事故认定书中记载陈现国驶离现场，根据保险合同约定，保险公司在商业险限额内不承担赔偿责任，不予采纳，因事故认定书中载明“事故发生后陈国现无意驶离现场”，而并非有意驶离或肇事逃逸。对其认为的“病历显示原告2019年1月17日后无长期医嘱，原告住院期间正值新年，存在空挂床现场，应扣除相应部分费用”以及医疗费应扣除10%非医保用药，但结合原告“多发脑挫裂伤、肋骨骨折、创伤性胸腔积液等”具体伤情，且保险公司亦无证据证实医疗机构治疗不当，对该异议，不予采信。对其认为鉴定结论伤残等级过高，护理、营养期过长，住院期间二人护理不认可，保留申请重新鉴定及申请鉴定人员出庭接受质询的权利，但在法定期间内未提出书面申请，对该异议，不予支持。其认为原告年满60周岁，误工费不应支持，符合法律规定，予以采纳。原告及其亲属均为城镇居民，保险公司辩称应按农村居民标准计算护理费，不予采信。原告主张的精神损害赔偿金3000元过高，依其十级伤残按1000元认定。原告主张的伤残赔偿金年限有误（63岁），按64岁计算。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称的鉴定费、诉讼费等程序性费用不予承担，不符合保险法的相关规定，不予采纳。一审法院判决：一、原告朱少华因交通事故所致损失:护理费13002元（120天＊108.35元／天）、交通费1000元、伤残赔偿金63278.4元（城镇居民、64岁）、精神损害赔偿金1000元，合计78280.4元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿78280.4元。二、原告朱少华因交通事故所致损失:医疗费44969.22元、住院伙食补助费4080元（136天＊30元／天）、营养费1800元（60天＊30元／天），合计50849.22元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元（已支付），在商业三者险责任限额范围内赔偿40849.22元。三、原告朱少华因交通事故所致电动车损失1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿1150元。四、原告朱少华支付的鉴定费1600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。上述判决给付内容，在判决生效后七日内履行［如通过银行付款应注明案号，不得与其他案件混同划款，该案虚拟账号：62×××67，此为履行人的行为义务，否则引起的法律后果由相关责任方承担］。如果未按判决指定的期限履行给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回原告朱少华的其他诉讼请求。案件受理费3530元，由原告朱少华负担630元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担2900元。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于陈国现无意驶离现场是否属于商业保险条款约定的责任免除情形。上诉人主张不承担赔偿责任所依据的是《机动车综合商业保险条款》中“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”属于保险合同约定免赔情形。根据该免责条款约定，驾驶人驶离现场免赔的前提是“未依法采取措施”。为确保查清事故真相和及时认定保险责任，车辆驾驶人原则上不得离开现场，并负有依法采取措施的义务。当驾驶人知晓事故发生，却未采取措施即离开现场，且不存在合理、必要的理由的，保险人当然可据此免除保险责任。当驾驶人并不知晓事故发生时，显然不存在“采取措施”的客观基础，则此种情形下，如果适用该条款免除保险责任，有失偏颇。本案中，临沂市公安局交通警察支队平邑大队出具的《道路交通事故认定书》载明：事故发生后陈国现驾车无意驶离现场。可见驾驶员陈国现并未察觉事故的发生，不存在采取措施的前提条件，且事故发生后其积极配合交警部门调查，主观上并不存在逃避责任的恶意。故，上诉人主张免责的理由不成立，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费822元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年九月二日 书记员  李 敏