陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终3523号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司，住所地：榆林市高新区桃李路南建业大道西莱德大厦。负责人：侯永利，总经理。委托诉讼代理人：常建国，陕西长谦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：雒海飞，男，1978年9月15日出生，汉族，住绥德县。被上诉人（原审原告）：郝雪萍（雒海飞母亲），女，1959年11月28日出生，汉族，住绥德县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：马瑾，女，1987年1月12日出生，汉族，住绥德县。原审被告：郝三娃，男，1966年3月1日出生，汉族，住绥德县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司因与被上诉人雒海飞、郝雪萍及原审被告郝三娃机动车交通事故责任纠纷一案，不服绥德县人民法院（2020）陕0826民初104号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司上诉请求：1、撤销一审判决第一项，改判上诉人在承保限额范围内赔偿被上诉人雒海飞26279.38元，赔偿被上诉人郝雪萍12176.34元；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、本次交通事故发生在2017年，雒海飞2019年在西安红会医院及陕西今康医院支出治疗费8823元，两年时间跨度及治疗病因不能证明与交通事故有因果关系，一审认定雒海飞该部分医疗费用与本案无关。2、雒海飞、郝雪萍无证据证明达到护理依赖程度，护理费标准应以50元/天计算，一审对其护理费计算错误。3、认定雒海飞误工期及误工费标准错误。雒海飞发生交通事故后时隔近两年进行伤残鉴定，故意扩大误工损失，且无证据证明因伤残持续误工，一审认定误工期至鉴定前一天错误，应综合住院时间及医嘱确定误工期，且雒海飞系农民，应当按照陕西省农林牧渔平均工资标准计算，一审适用城镇居民标准赔偿，超出其实际损失。4、郝雪萍自认其月工资为2000元，一审以在岗职工工资205元/天标准计算误工费错误。5、雒海飞伤势不符合《人体损伤致残程度分级》的规定，评定十级伤残基础不足，故对其残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金不认可。综上，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审查明事实，支持上诉人的上诉请求。雒海飞、郝雪萍辩称：1、雒海飞第一次出院后查出漏诊病情“双侧股骨头缺血性坏死”，前往治疗技术较成熟的西安治疗，在西安红会医院及陕西今康医院的医疗费用，是因本次交通事故产生的客观、必要、合理的支出。2、二答辩人的护理费按照100元/天标准,符合陕西省道路交通事故损害赔偿项目的计算标准。3、上诉人所称答辩人雒海飞为农民不符合实际，其职业为水电工，并提供证据证明从事水暖电安装及月工资8000元，且因伤残持续误工，误工费计算至定残前一日，符合法律规定。答辩人郝雪萍强调其从事多项临时工作，一审认定误工费，并无不当。4、答辩人雒海飞的伤残等级鉴定，系法院委托具有相应资质的鉴定机构和鉴定人作出，程序合法，结论客观、真实。综上，一审认定事实清楚，适用法律准确，程序合法，上诉人的上诉理由不能成立，依法应驳回上诉，维持原判。郝三娃未提出陈述意见。雒海飞、郝雪萍向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告雒海飞因交通事故造成的医疗费57414.91元、护理费19300元、住院伙食补助2150元、营养费2660元、误工费124435元、残疾赔偿金86635.2元、被抚养人生活费45146.88元、后续治疗费15000元、交通费1500元、病历复印费167元、鉴定费用3160元、精神损害抚慰金15000元，共计372568.99元，保险公司在交强险限额内承担102730.04元，商业三者险责任限额内承担188887.27元，共计291617.31元。2、判令被告赔偿原告郝雪萍因交通事故造成的医疗费12991.2元、护理费8500元、住院伙食补助1250元、营养费1700元、误工费36900元、后续治疗费6000元、鉴定费1440元等共计68781.2元，保险公司在交强险限额内承担17269.96元，商业三者险责任限额内承担36057.87元，共计53327.83元。一审法院认定事实：2017年7月9日6时50分，原告雒海飞骑两轮摩托车（乘坐原告郝雪萍）在绥德县田庄镇硷沟村路段由东向西行驶，被告郝三娃驾驶陕KXX号小型客车在该路段由西向东行驶，因被告郝三娃观察不周且车速较快将二原告迎面撞到致伤，后二原告被急送榆林市第一医院住院治疗，原告雒海飞的伤情经诊断为：1、左眼下直肌麻痹；2、左眼球钝挫伤；3、左眼眶多发性骨折；4、左胫腓骨中下段开放粉碎性骨折；5、颌面部皮肤裂伤；6、左小腿皮肤裂伤；7、左侧上颌窦壁、筛板骨折；8、左侧面神经损伤；9、左侧第10、11肋骨骨折。住院治疗43天，支出医疗费57414.91元，其中，被告郝三娃向原告雒海飞垫付医疗费30800元，被告保险公司通过被告郝三娃向原告雒海飞垫付24000元。原告郝雪萍的伤情经诊断为：1、腰2椎体压缩性骨折；2、腰2左侧横突骨折；3、左第6肋骨骨折。住院25天，支出医疗费12991.2元，被告保险公司向原告郝雪萍垫付医疗费10000元。原告雒海飞、郝雪萍的伤情经榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西榆林高科法医司法鉴定所司法鉴定意见为：被鉴定人雒海飞因交通事故致左眼眶多发性骨折、左眼下直肌麻痹，致左眼复视，评定为十级伤残；左眼中度视力损害（视力0.15），评定为十级伤残；左胫腓骨中下段开放粉碎性骨折，行内固定手术治疗，现左踝关节活动功能丧失，评定为十级伤残。改善左侧面神经损伤遗留症状（张口口角向左偏）辅助性治疗和左胫腓骨骨折内固定物取除，累计后续治疗费约为15000元人民币。被鉴定人郝雪萍因交通事故致腰2椎体压缩性骨折，腰2左横突骨折，未构成伤残等级。后续治疗费约为6000元人民币。护理期（出院后）60天，营养期60天。原告雒海飞因鉴定支出鉴定费用3327元，原告郝雪萍支出鉴定费1440元。该事故经绥德县公安交通警察大队认定，被告郝三娃承担本次事故的主要责任，原告雒海飞承担次要责任，原告郝雪萍无责任。被告郝三娃系陕KXX号小型客车的实际车主兼驾驶员，该车在被告保险公司购买有交强险和赔偿责任限额为50万元的第三者责任险，并不计免赔，事故发生在保险期内。另查明，原告雒海飞父亲雒子俊1952年6月出生，抚养人为2人；原告雒海飞儿子雒宇轩2012年12月出生，抚养人为2人；原告雒海飞女儿雒楠楠2001年10月出生，抚养人为2人。再查明，2019年陕西省城镇居民人均可支配收入为36098元；城镇居民人均生活消费性支出23514元；2018年度陕西省在岗职工平均工资为74993元。一审法院认为，根据相关法律及司法解释的规定，本案交通事故造成原告雒海飞、郝雪萍的合理损失部分，由被告保险公司在第三者强制保险责任限额内赔偿，不足部分在责任限额为50万元的商业三者险内按照双方责任比例进行赔偿。原告雒海飞的各项合理损失为：1、医疗费根据医疗机构出具的正规票据结合诊断证明、鉴定意见等相关证据确定为72414.91元（含后续治疗费）；2、护理费以每天100元，结合鉴定意见150天护理期，确定护理费为15000元；3、住院伙食补助费以每天50元计算，住院43天确定为2150元；4、营养费以每天20元计算，结合鉴定意见营养期90天，确定为1800元；5、误工费原告雒海飞因伤残持续误工，误工期计算至定残前一天，结合2018年度在岗职工年平均工资确定为124435元；6、残疾赔偿金结合陕西省上一年度城镇居民人均可支配收入，确定为86635.2元；7、被抚养人生活费，原告雒海飞父亲雒子俊1952年6月出生，抚养人为2人，确定为21162.6元；原告雒海飞儿子雒宇轩2012年12月出生，抚养人为2人，确定为19751.76元；原告雒海飞女儿雒楠楠2001年10月出生，抚养人为2人，确定为4232.52元；8、精神损害抚慰金根据原告雒海飞的住院病历、鉴定意见及双方责任比例确定为4200元。以上共计351782元。原告郝雪萍的各项合理损失为：1、医疗费根据医疗机构出具的正规票据，结合诊断证明、鉴定意见等相关证据确定为18991.2元（含后续治疗费）；2、护理费以每天100元，住院25天结合鉴定意见60天护理期（出院后），确定护理费为8500元；3、住院伙食补助费以每天50元计算，住院25天确定为1250元；4、营养费以每天20元计算，结合鉴定意见营养期60天，确定为1200元；5、误工费原告郝雪萍无固定收入，误工费根据其住院天数，结合2018年度在岗职工年平均工资确定为5125元。以上共计35066元。被告保险公司应在交强险项下医疗费用限额内赔偿原告雒海飞7808元；交强险死亡伤残费限额内赔偿原告雒海飞106728元；商业三者险项下赔偿原告雒海飞166072元。被告保险公司应在交强险项下医疗费用限额内赔偿原告郝雪萍2192元；交强险死亡伤残费限额内赔偿原告郝雪萍3272元；商业三者险项下赔偿原告郝雪萍20721元。原告雒海飞请求赔偿的交通费因未提供相关证据，不予支持。被告郝三娃给原告雒海飞垫付的医疗费30800元，要求被告保险公司予以返还，符合法律规定，予以支持，由被告保险公司在给原告雒海飞的赔偿损失数额中扣除后予以返还；被告保险公司要求在赔偿数额中扣除向原告雒海飞垫付的24000元，向原告郝雪萍垫付的10000元，符合法律规定，予以支持。原告雒海飞、郝雪萍的合理损失被告保险公司在交强险、商业三者险责任限额内足以赔付，被告郝三娃不再承担赔偿责任。被告保险公司主张不承担诉讼费、鉴定费的理由没有法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十二条；《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告雒海飞114536元，商业三者险责任限额内赔偿原告雒海飞166072元，合计280608元。扣除保险公司已垫付的24000元；郝三娃已垫付的30800元，共计225808元，于判决生效后十日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告郝雪萍5464元，商业三者险责任限额内赔偿原告郝雪萍20721元，合计26185元，扣除保险公司已垫付第10000元，共计16185元，于判决生效后十日内付清。三、被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司返还被告郝三娃给原告雒海飞垫付的30800元，于判决生效后十日内付清。四、被告郝三娃不承担赔偿责任。五、驳回原告雒海飞其他诉讼请求。如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3180元，由被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担。鉴定费用4767元，原告雒海飞负担998元；原告郝雪萍负担432元；被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担3337元。本院二审期间，上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司与原审被告郝三娃均未提交新证据。被上诉人雒海飞提供绥德县张宏斌百货门市证明1份，用以证明雒海飞事故发生前在该店从事水暖电安装工作，月工资8000元。上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司质证认为，该证明没有经办人及财务人员签字，不符合证据的法定形式，系无效证据，且时间上无法证明与本案存在关联性，故对该证明不予认可。原审被告郝三娃质证认为，对雒海飞务工事实不清楚。本院认为，被上诉人雒海飞提供的证明不属于二审新证据，依法不予采信。本院二审对一审查明的事实予以确认。本院认为，郝三娃驾驶小型普通客车与雒海飞驾驶的两轮摩托车发生交通事故，致雒海飞及乘员郝雪萍受伤及二车受损，经公安交警部门认定，郝三娃承担本次事故的主要责任，雒海飞承担次要责任，郝雪萍无责任。郝三娃驾驶的车辆在上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司投保有交强险和商业三者险，该事故发生在投保车辆的保险期限内，按照相关法律规定，对被上诉人雒海飞、郝雪萍的合理损失，首先由上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司在交强险限额范围内进行赔偿，然后在中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司所承保的商业第三者责任限额范围内按事故责任比例进行赔偿。一审判决对本案赔偿责任、赔偿顺序、赔偿项目认定正确。上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司上诉认为，一审认定部分赔偿项目的标准及数额错误。首先，雒海飞2019年在西安红会医院及陕西今康医院支出治疗费8823元，该费用是在对其作出伤残等级及后续治疗费的司法鉴定意见之后产生，且不能证明诊疗的病情与交通事故造成损害的伤情具有关联性，故一审认定并判决赔偿该部分医疗费用不当，应依法予以剔除，上诉人主张部分医疗费用不予赔偿的请求予以支持。其次，被上诉人雒海飞、郝雪萍未鉴定达到护理依赖程度，鉴定出院后护理期间的护理费标准应以50元/天计算，一审对二上诉人护理费计算有误，应予纠正，重新核定雒海飞护理费为11800元，郝雪萍护理费为5500元。第三，被上诉人雒海飞、郝雪萍均系农村居民，未提供有效证据证明交通事故发生前经常居住地在城镇，且主要收入来源于城镇，故二被上诉人应以农村居民误工费标准，即2019年度陕西省私营单位农、林、牧、渔业平均工资86元/天计算，此外，被上诉人雒海飞治疗终结后未在有关申请鉴定的合理时间内进行伤残程度等级鉴定，且无证据证明因伤残持续误工至定残前一天，一审认定误工期607天不当，根据被上诉人雒海飞的伤情应酌定其误工期为408天较妥，上诉人主张认定误工费标准及误工期错误的上诉理由成立，依法予以纠正，重新核定雒海飞误工费为35088元，郝雪萍误工费为2150元。第四，被上诉人雒海飞的伤情经法院委托具有相关资质的鉴定机构及鉴定人作出司法鉴定意见，上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司对该鉴定意见有异议，但未书面申请重新鉴定，亦未提出足以反驳的相反证据和理由，一审采信该鉴定意见，亦无不妥，上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司主张被上诉人雒海飞未构成十级伤残的上诉理由，依法不能成立。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，仅对医疗费、误工费、护理费认定及判决不当，依法予以纠正。中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司的其他上诉请求均不能成立，依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持绥德县人民法院（2020）陕0826民初104号民事判决第三项、第四项、第五项、诉讼费及鉴定费的负担及迟延履行责任告知条款；二、变更绥德县人民法院（2020）陕0826民初104号民事判决第一项为：本判决生效后十日内，由中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司赔偿雒海飞209240.29元（其中交强险责任限额113173元，商业三者险责任限额96067.29元），扣除中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司已垫付的24000元和郝三娃已垫付的30800元，共计154440.29元。三、变更绥德县人民法院（2020）陕0826民初104号民事判决第二项为：本判决生效后十日内，由中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司赔偿郝雪萍22411.94元（其中交强险责任限额6827元，商业三者险责任限额15584.94元），扣除中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司已垫付的10000元，共计12411.94元。四、驳回郝雪萍的其他诉讼请求。二审案件受理费4810元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担3210元，被上诉人雒海飞、郝雪萍负担1600元。本判决为终审判决。审 判 长 高慧云审 判 员 惠莉莉审 判 员 霍 韬二〇二〇年九月二十三日法官助理 李 浩书 记 员 杨 聃