安徽省蚌埠市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖03民终3177号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地江苏省徐州市云龙区建国东路17号，统一社会信用代码91320300836431708Y。 负责人：郭春芬，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：袁从勇，江苏翰公律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：**，男，1978年5月2日出生，汉族，住安徽省蚌埠市淮上区。 委托诉讼代理人：李广，蚌埠市新城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：赵文振，男，1992年7月20日出生，汉族，住江苏省徐州市铜山区。 被上诉人（原审被告）：褚红亭，女，1990年8月25日出生，汉族，住江苏省徐州市铜山区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人**、赵文振、褚红亭机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市淮上区人民法院（2020）皖0311民初1378号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民保险公司上诉请求：撤销原判，发回重审；诉讼费用由**、赵文振、褚红亭承担。事实和理由：1.涉案电动三轮车是机动车，一审判决认定人民保险公司承担80%的责任错误；2.驾驶员垫付的8000元应从交强险医疗费中扣减，不应从商业险限额内扣减；3.一审法院未依法审核案涉车辆的驾驶证、行驶证、从业资格证，未依法审查是否存在免责或免赔情形；4.医疗费中应当依法扣除10%的非医保用药。 **辩称，人民保险公司的上诉没有事实和法律依据，更没有新的证据支持。一审法院认定事实清楚、程序合法、适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 赵文振辩称，**请求的赔偿费用应当由人民保险公司承担，请求驳回上诉，维持原判。 褚红亭未作答辩。 **向一审法院起诉请求：1.判令人民保险公司、赵文振、褚红亭赔偿**医疗费等合计81599.92元；2.保留后期治疗和伤残赔偿金、精神抚慰金等诉讼权利；3.本案诉讼费用由人民保险公司、赵文振、褚红亭负担。 一审法院认定事实：2020年5月18日16时38分，赵文振驾驶苏Ｃ×××××号重型仓栅式货车，沿101省道由北向南行驶至蚌埠市淮上区曹老集镇高老家路口处，与由东向西行经人行横道线的**驾驶的无号电动三轮车发生刮碰，造成**受伤，两车损坏。经蚌埠市公安局交通警察支队四大队认定，赵文振负事故的主要责任，**负事故次要责任。**受伤后被送往蚌埠医学院第一附属医院住院治疗12天，经诊断为双侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折、右侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺等，出院医嘱为一年后根据复查Ｘ线片在明确骨折愈合良好后给予去除内固定、建议休息3个月并加强营养及护理等。事故发生后，赵文振为**垫付医疗费8000元，另外支付了**的无号电动三轮车施救费390元。苏Ｃ×××××号重型仓栅式货车所有人为褚红亭，该车在人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险（100万元）及不计免赔。 一审法院认为，公民的健康权受法律保护，蚌埠市公安局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书，予以采信。赵文振驾驶苏Ｃ×××××号重型仓栅式货车致**受伤，对**的损失应予赔偿。苏Ｃ×××××号重型仓栅式货车在人民保险公司投保了交强险、商业三者险（100万元）及不计免赔率，对**的合理损失应由人民保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出交强险限额的部分由人民保险公司在商业险范围内承担80%赔偿责任，不属于保险责任范围部分由赵文振承担。**主张医疗费60315.48元，有住院病案、汇总清单、医疗费发票予以佐证，予以认定；**主张急救费240元，有急救费票据佐证，予以支持；**主张住院伙食补助费1200元，标准略高，依法支持住院伙食补助费360元；**主张护理费1680元，标准略高，依法支持护理费1626.48元；**主张营养费1200元，标准略高，依法支持营养费600元；**主张交通费120元，计算标准符合法律规定且不超相关标准，予以支持；**主张误工费20400元，对于误工费标准未提供相应证据予以证明，结合**户籍性质，参照农、林、牧、渔业行业标准128.54元／天计算，关于误工时间，结合住院天数及出院医嘱建休天数计算，误工费依法支持13111.08元。**要求保留后期治疗费用和伤残赔偿金、精神抚慰金等的诉讼权利，待相应费用实际发生后由**另行主张。**各项损失合计76373.04元，**已获得的被告赵文振垫付医疗费8000元，应予扣除；赵文振抗辩称支付了**电动三轮车施救费390元，由于该项费用**并未主张，在本案中不予处理；此二项费用赵文振可另行向人民保险公司主张。**上述损失应由人民保险公司在交强险范围内赔偿**24857.56元。超出交强险范围的损失由人民保险公司在商业险范围内赔偿**33212.38元。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿**58069.94元，于判决生效之日起二十日内付清；二、驳回**其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1840元，减半收取计920元，由**负担265元，赵文振负担655元。 二审中，赵文振提交道路运输从业人员从业资格证，证明其有货运从业资格。人民保险公司质证意见：对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议，对**在一审提交的案涉车辆行驶证、赵文振驾驶证的真实性、合法性、关联性均无异议。**质证意见：对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。本院认证：人民保险公司、**对从业资格证的真实性、合法性、关联性均无异议，对该证据本院予以认定。 经查，一审法院认定事实清楚，本院予以确认。 本院认为，本案交通事故发生后，经蚌埠市公安局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书，认定赵文振负事故的主要责任，**负事故次要责任，该事故认定书中载明“**交通方式为驾驶非机动车”，人民保险公司虽称**驾驶的电动三轮车为机动车，但未提交证据佐证。机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任，一审法院认定人民保险公司对**的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分承担80%的赔偿责任符合法律规定。对人民保险公司称驾驶员垫付的8000元医疗费应从交强险中扣除，因该款非人民保险公司垫付，且该款从交强险中扣减或从商业险中扣减对人民保险公司最终赔付金额不产生影响，故一审法院判决该款从商业险中扣减并无不当。人民保险公司主张保险条款中对“医疗费中应当依法扣除10%的非医保用药”有约定，医疗费中应当依法扣除10%的非医保用药费用，本院认为该条款属免除保险人责任的条款，依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”人民保险公司即未提交保险条款，也未提交证据证明对该免责条款尽到了明确说明义务，该条款不发生法律效力，人民保险公司此项上诉理由本院不予支持。一审法院对驾驶证、行驶证已经审查，二审审理过程中人民保险公司对驾驶员从业资格证、驾驶证及案涉车辆的行驶证均无异议，人民保险公司应在保险限额内承担替代赔偿责任。 综上所述，人民保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费381元，由中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  许家才 审判员  陈二伟 审判员  李小芹 二〇二〇年九月二十二日 法官助理唐红艳 书记员贡雪洁 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。