江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终1494号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司，住所地江西省上饶市信州区带湖路22号。负责人：周欣，该公司经理。委托诉讼代理人：毕梦林，江西饶诚律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：缪孙明，男，汉族，1995年12月29日出生，住江西省上饶市信州区。委托诉讼代理人：赵文媖，江西帝经律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：王翔，男，汉族，1989年7月13日出生，住江西省上饶市信州区。委托诉讼代理人：倪太鹏，江西瀛赣律师事务所律师，特别授权代理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司(以下至判决主文前简称人保信州支公司)因与被上诉人缪孙明、王翔机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上饶市信州区人民法院（2020）赣1102民初2115号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人人保信州支公司委托诉讼代理人毕梦林、被上诉人缪孙明委托诉讼代理人赵文媖、被上诉人王翔委托诉讼代理人倪太鹏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人人保信州支公司上诉请求：1、请求撤销一审判决第一项，改判人保信州支公司仅承担交强险限额内赔偿责任，即12万元；2、本案二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、王翔于事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，符合保险条款第二十四条第二项第一款之免责约定；二、一审法院认定保险公司未对免责条款尽到提示说明义务不当；三、即使认定上诉人承担商业险内赔偿责任，也应当扣除非医保用药医疗费。被上诉人王翔辩称：一审判决事实认定清楚，王翔并不存在逃逸情形，事故发生后王翔下车查看缪孙明伤情，且给缪孙明买水，缪孙明称自己无碍后同意王翔离去。被上诉人缪孙明辩称：一审判决事实认定清楚，王翔离开事故现场不属于交通事故逃逸等法律禁止情形，王翔下车查看了缪孙明伤情，并买了水，打了120急救，方才离去，且保险公司无证据证明其对免责条款履行了提示说明义务。缪孙明向一审法院起诉请求：1、判令人保信州支公司及王翔承担医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计157,932.6元;2、本案诉讼费由人保信州支公司、王翔承担。一审法院认定事实如下：2019年6月29日18时30分许，王翔驾驶赣Ｅ×××××号小型轿车沿饶丰路由北向南行驶至志敏大道高厨饭店路口左转弯横过人行横道时，影响沿志敏大道由东向西行驶由缪孙明驾驶的无牌普通二轮摩托车行驶，导致车辆侧翻，造成一起缪孙明受伤及车辆受损的道路交通事故。缪孙明受伤后被送入上饶市第五人民医院检查，两天后到上饶清水医院住院治疗11天，其伤情为：1、右股骨颈骨折；2、Ｌ3椎体压缩性骨折。本事故经交警部门认定，认定王翔负本次事故的主要责任，缪孙明负事故次要责任。2020年3月4日经司法鉴定机构鉴定缪孙明的伤情为十级伤残，后续医疗费15000元，误工期至定残前一天、护理期120日、营养期120日。另查明，王翔驾驶的肇事车辆赣Ｅ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司投保了交强险和50万不免赔三者责任商业险。事故发生在保险期间内。缪孙明受伤后送上饶市第五人民医院检查，两天后到上饶清水医院住院治疗11天，共花去医疗费、检查费合计15238.46元，全部由缪孙明垫付。一审法院认为，侵害公民人身造成伤害的，应当赔偿误工费、护理费等费用。本次事故经交警部门认定，王翔负本次事故的主要责任，缪孙明负事故次要责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。庭审中，缪孙明请求伤残赔偿金按新标准核赔。人保信州支公司要求扣除非医保且商业险拒赔。对此，一审法院认为，关于扣除非医保和拒赔商业险辩称，虽然人保信州支公司提交了免责条款并签有王翔的名字，但王翔当庭否认签过名，且经一审法院与庭审笔录的王翔签名核对，人保信州支公司提交免责条款声明上的王翔的签名与庭审笔录王翔的签名有较大的差距，人保信州支公司也未申请笔迹鉴定，故人保信州支公司要求扣除非医保及商业险拒赔的理由不能成立，一审法院不予采信。关于缪孙明的伤残等级及后续治疗费的鉴定意见，虽然人保信州支公司提出异议，但未提交足以推翻和反驳的证据，也未提交书面申请要求重新鉴定，故对缪孙明提交的该鉴定意见，一审法院予以采信；同时人保信州支公司的上述辩解理由不成立，一审法院不予采信。并对缪孙明提供的江西铭志司法鉴定中心上饶分所所做的缪孙明伤情构成十级伤残及后续治疗费15000元；误工期、护理期的评定予以确认。交通事故认定并未认定王翔系逃逸，故人保信州支公司以王翔逃逸为由商业险拒赔理由不成立，一审法院不予采信。为此，缪孙明的各项损失医疗费为15238.46元、后续治疗费为15000元、住院伙食补助费为11天×40元／天＝440元、营养费为5000×10%＝500元、交通费为（11天＋2天门诊）天×15元／天＝195元、护理费为11天×141元／天＋（120-11）天×115元／天＝1151＋12535＝14086元、误工费为244天（定残前一日）×141元／天＝34404元、残疾赔偿金为36546元／年×20年×10%＝73092元、精神损害抚慰金为2500元、鉴定费为1900元，以上合计157355.46元，对此一审法院予以确认。上述损失分项均超出交强险分项限额，故人保信州支公司的赔偿金额为（157355.46-1900-120000）×70%＋120000＝144818.8元，鉴定费1900×70%＝1330元由王翔赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司在保险限额内赔偿原告缪孙明医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计144818.8元；二、由被告王翔赔偿原告缪孙明鉴定费用1330元；三、驳回原告缪孙明的其他诉讼请求。上述判决确定的义务限被告于本判决生效之日起十五日内履行完毕，并按以下方式直接汇入当事人账户。［原告当事人户名：缪孙明，开户行：江西余干农村商业银行城区支行，账号：62×××13］。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3458元，减半收取1729元，由被告王翔负担。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点是一审判决人保信州支公司承担商业险内赔偿责任是否适当？一审判决未扣除非医保用药医疗费是否适当？人保信州支公司主张因王翔在事故发生后未依法采取措施即离开事故现场而应免除其商业险赔偿责任，因案涉交警事故认定书对事故成因的分析记载为“王翔驾驶机动车在人行横道上通行且发生交通事故后未保护现场”，并未认定王翔离开事故现场是事故成因，且人保信州支公司未提供证据证明其对免责条款尽到提示说明义务，故一审法院判决人保信州支公司承担商业险内赔偿责任并无不妥，本院予以维持。关于非医保用药医疗费问题，人保信州支公司并未举证证明非医保用药医疗费具体数额，也未证明双方就该部分不予赔付形成约定，故一审法院未扣除非医保用药医疗费并无不妥，本院予以维持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费420元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司信州区支公司负担。本判决为终审判决。审判长 韩 扬审判员 杜依霖审判员 李少琴二〇二〇年九月十日书记员 刘雅琦