湖南省洞口县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0525民初861号 原告：许双凤，女，1944年4月2日出生，汉族，农民，户籍地洞口县，现住洞口县。 委托诉讼代理人：吴世文（许双凤孙子），住洞口县。 委托诉讼代理人：朱大胜，湖南桔城律师事务所律师。 被告：肖伟，男，1988年4月15日出生，汉族，自由职业，住洞口县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司邵阳中心支公司，住所地邵阳市大祥区西湖路335号1楼、2楼、3楼，统一社会信用代码91430500760703040C。 负责人：徐杰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王晖，湖南常清律师事务所律师。 原告许双凤与被告肖伟、中国平安财产保险股份有限公司邵阳中心支公司（以下简称平安财险邵阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案，同年5月15日，被告平安财险邵阳支公司向本院申请对原告许双凤的伤残等级、医疗费用医保自负部分以及与外伤无关联性医疗费用进行鉴定，2020年9月2日，邵阳市人民司法鉴定所出具了司法鉴定意见书。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许双凤的特别授权委托诉讼代理人吴世文、委托诉讼代理人朱大胜、被告肖伟、被告平安财险邵阳支公司的委托诉讼代理人王晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许双凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告肖伟赔偿原告许双凤各项损失215742.48元［其中医疗费149766.2元（含后续治疗费）、住院伙食补助费8500元、护理费54000元、营养费13500元、伤残赔偿金59763元、精神抚慰金20000元、鉴定费1500元、交通费3000元、其他开支1000元，合计311029.2元，减去已支付95286.72元］；2、判令被告平安财险邵阳支公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月3日19时许，被告肖伟驾驶湘Ｅ×××××小型轿车从洞口县凤凰路至华荣路驶往高速公路出入口方向，行驶至文昌街道××路文昌加油站前路段，与公路上的行人原告相撞，造成原告受伤，湘Ｅ×××××小型轿车受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定被告肖伟负全部责任。此次事故给原告造成总损失311029.2元。经查，湘Ｅ×××××小型轿车在平安财险邵阳支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院判决支持原告的诉讼请求。 被告肖伟辩称，1、肇事车辆在被告平安财险邵阳支公司购买了交强险和商业险，保险公司应当在承保范围内赔偿原告的损失；2、被告肖伟已垫付相关费用36000多元，应予以核减。 被告平安财险邵阳支公司辩称，1、肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业险属实，保险公司愿意在保险限额范围内承担相应的赔偿责任；2、原告的损失应依法予以核定，医疗费应当参照国家医保政策核减医保自负部分，并且应当核减与交通事故无关的部分医疗费。伙食补助费标准过高，应按照50元每天计算。营养费根据邵阳地区的司法实践和生活水平建议按照30元每天计算。护理费应当参照农、林、牧、渔业标准122元每天计算，且按照法律规定只能计算1人。残疾赔偿金应按照农村居民标准计算。精神损害抚慰金参照本地司法实践建议4000元。交通费请求法院酌情予以认定，原告主张的其他费用开支不属于保险责任范围，不予认可。鉴定费不属于保险理赔范围，应由侵权人承担；3、保险公司已经为原告垫付医疗费70000元应予以抵扣；4、诉讼费不属于保险公司理赔范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的司法鉴定意见书，被告平安财险邵阳支公司对原告的伤残等级提出异议并申请重新鉴定，因原告年老体弱不便出行，保险公司也未能安排鉴定机构前往原告家中进行伤残鉴定，致使伤残鉴定工作无法进行，且平安财险邵阳支公司又未能提交其他有效证据予以反驳，故对司法鉴定意见书应予以采信，但原告许双凤系老年人，无证据证明其存在有误工损失，故对司法鉴定意见中的误工期不予采信。2、原告提交的2份销货清单，因形式不合法，本院不予采信。3、原告提交的洞口县人民医院外一科护理证明，二被告虽提出异议，但未向本院提交相反证据予以反驳，对该护理证明本院予以采信。4、原告提交的洞口县文昌街道××村民委员会证明1份，该证明证实原告与其儿媳向艳桂生活在一起，这与本案客观事实相符，应予以采信，但该证据不能证明原告的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。 依采信的证据和双方当事人的陈述，本院经审理认定事实如下：湘Ｅ×××××小型轿车的所有人为被告肖伟，肖伟持有合法的驾驶证，准驾车型Ｂ2Ｄ。被告肖伟为湘Ｅ×××××小型轿车在被告平安财险邵阳支公司投保了机动车交通事故责任强制险（简称交强险）、商业第三者责任险（以下简称商业险）及不计免赔特约险，保险期间均为2018年10月29日至2019年10月29日止，交强险医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元。商业险赔偿限额为500000元，商业险条款机动车第三者责任保险第二十六条约定，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……。 2019年2月3日19时10分左右，被告肖伟驾驶湘Ｅ×××××小型轿车从洞口县凤凰路经华荣路驶往高速公路出入口方向，行驶至文昌街道××路文昌加油站前路段，与公路上的行人许双凤相撞，造成原告受伤、湘Ｅ×××××小型轿车受损的道路交通事故。经交警部门认定，被告肖伟驾驶机动车在道路上行驶时未避让行人，是造成此次道路交通事故的原因，应承担此次事故的全部责任。原告许双凤无道路交通违法行为，在此次事故中无责任。原告受伤后在洞口县人民医院住院治疗15天，门诊花医疗费1387.65元，住院花医疗费15286.72元，2月18日，原告的伤情经洞口县人民医院诊断：1．右胫腓骨粉碎性骨折；2．左肩胛骨粉碎性骨折；3．右肱骨大结结撕脱骨折；4．左侧肋骨骨折；5．头皮血肿；6．蛛网膜下腔见少量出血；7．双侧额颞部硬膜下少量积液；8．两肺挫伤；9．肺部感染；10．冠心病、心律失常；11．右下唇软组织裂伤；12.21|123缺损及冠折；13．脑萎缩；14．多处软组织挫伤；15慢支，建议转邵阳市中心医院进一步治疗。原告于当日转院至邵阳市中心医院住院治疗20天（2月18日至3月11日），门诊花医疗费217元，住院花医疗费69449.85元，转院花救护车费800元。2019年3月12日，原告到洞口县中医医院住院治疗44天（3月12日至4月25日），花医疗费14923.03元。2019年4月26日，原告到邵阳市中心医院住院治疗4天，门诊花医疗费1670元，住院花医疗费12496.63元。2019年5月15日，原告在洞口县人民医院门诊复查花医疗费304元。第二天，原告又到洞口县人民医院住院治疗17天，门诊花医疗费219元，住院花医疗费7369.52元。洞口县人民医院于2019年2月18日出具证明，原告在住院期间（2月3日至2月18日）需陪护2名。原告住院期间购买护理垫和成人纸尿裤等日常用品，花费1000元。2020年1月7日，原告的伤情经邵阳市雪峰司法鉴定所鉴定，鉴定意见：1．许双凤的致残程度评定为玖级、玖级、拾级；2．鉴定后继续治疗费用在5000元内；3．下唇疤痕修复费用在3000元内；4．二期取固定物费用在9800元内；5．自损伤之日起，误工期215日，护理期135日，营养期135日。原告花鉴定费1500元。2020年5月15日，被告平安财险邵阳支公司向本院申请对原告许双凤的伤残等级、医疗费用医保自负部分以及与外伤无关联性医疗费用进行鉴定，鉴定中，因原告年老体弱不便出行，鉴定机构也未能到原告家中进行鉴定，致使伤残等级未能进行重新鉴定，但对原告的医疗费用医保自负部分以及与外伤无关联性医疗费用进行了鉴定。2020年9月2日，邵阳市人民司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：1、许双凤医疗费医保自负费用共计20119.48元；2、根据许双凤的受伤情况，认为医院在伤者住院过程中使用的重组人粒细胞刺激因子、参麦注射液、蒙脱石散、依巴斯汀片与伤者的伤情没有关联性，上述药物合计费2104.11元；3、检查费及其他费用系医院医疗行为，不便做出鉴定意见。被告肖伟为原告垫付医疗费用36674.37元，被告平安财险邵阳支公司为原告垫付医疗费用70000元。本案经本院主持调解，双方未能达成一致意见。 另查明，原告的实际出生日期应为1940年4月2日，原告的户籍所在地为本县，现随其儿媳生活在本县文昌街道××村大竹组。2019年湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资54272元，2019年湖南省农村居民人均可支配收入15395元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，双方争议的焦点为：1、原告的损失金额；2、被告应承担的赔偿数额。 1、关于损害后果问题。根据医疗发票可以确定原告已花费医疗费123323.4元，本案原告已近80岁，下唇疤痕修复费用3000元并不确定必然发生，原告可待实际发生后另行主张权利。鉴定后继续治疗费用5000元并不确定必然发生，原告可待实际发生后另行主张权利。二期取内固定物费用9800元系确定必然发生的费用，本院予以认定。住院伙食补助费5000元（100天×50元／天）。原告未向本院提供证据证明护理人员身份及因护理而实际减少的收入状况，故护理费参照2019湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算为20073元（54272元÷365天×135天），营养费4050元（135天×30元／天），原告系农村居民，虽然与其儿媳居住在文昌街道××村，但原告不能举证证明其收入也来源于城镇，故对残疾赔偿金应按2019年湖南省农村居民人均可支配收入标准计算5年为17704元（15395元×5年×23%），精神损害抚慰金10000元，鉴定费1500元，交通费酌情认定2000元（含转院救护车费800元），原告购买护理垫和纸尿裤等其他开支1000元，该项费用与原告的伤情有关，系合理支出的费用，应予以认定。综上，原告的损失合计194450.4元。 2、责任承担问题。《中华人民共和国道路交通安全法》规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。本案事故车辆在被告平安财险邵阳支公司投保了交强险，车辆驾驶人肖伟负全部责任，被告平安财险邵阳支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计49777元，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，超出交强险责任限额的其余部分损失134673.4元，其中原告用于治疗与伤情无关的费用2104.11元，该部分费用由原告自行承担，剩余部分的损失132569.29元应由被告肖伟承担，但肖伟已为该车向被告平安财险邵阳支公司购买了商业险，按商业险合同约定超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用20119.48元，平安财险邵阳支公司不负责赔偿，该部分医疗费用应由被告肖伟负责赔偿，肖伟已为原告垫付医疗费36674.37元，扣减肖伟应赔偿的超出医保外医疗费用部分，被告肖伟还多向原告垫付医疗费用16554.89元。被告肖伟已足额赔偿原告的损失，不再承担其他赔偿责任。被告平安财险邵阳支公司在商业险限额范围内应赔偿原告的损失112449.81元（132569.29元－20119.48元），平安财险邵阳支公司已为原告垫付医疗费70000元应予以扣减，再扣减被告肖伟多垫付的16554.89元，被告平安财险邵阳支公司在商业险限额范围内还应赔偿原告的损失25894.92元，被告肖伟就多垫付的费用16554.89元可依保险合同另行向被告平安财险邵阳支公司主张权利。综上所述，对原告的诉讼请求本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司邵阳中心支公司于本判决生效后10日内在机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险限额内赔偿原告许双凤各项经济损失合计85671.92元； 二、驳回原告许双凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1378元，因适用简易程序审理减半收取计689元，由被告肖伟负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审判员  黄五玲 二〇二〇年九月二十一日 法官助理刘三红 书记员禹文樟