浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初5744号 原告：史忠根，男，1967年9月2日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：肖欧娣，北京盈科（宁波）律师事务所律师。 被告：长安责任保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地浙江省嘉兴市经济技术开发区融通商务中心3幢2202室，统一社会信用代码91330401679586473Y。 诉讼代表人：王李丽。 委托诉讼代理人：石解。 被告：石万龙，男，1970年3月15日出生，汉族，住浙江省象山县。 原告史忠根与被告长安责任保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称长安保险公司）、石万龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月23日公开开庭进行了审理。原告史忠根的委托诉讼代理人肖欧娣，被告长安保险公司的委托诉讼代理人石解到庭参加诉讼，被告石万龙经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告史忠根以两被告未履行赔偿义务为由诉至本院，请求依法判令：原告因本起交通事故造成的各项损失计医疗费25571.56元、住院伙食补助费2000元、护理费8360元、误工费37620元、营养费1800元、伤残赔偿金129772元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3238元，合计214361.56元。由被告长安保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和商业三者险责任限额范围内先行赔付，余款由被告石万龙承担赔偿责任。 被告长安保险公司答辩称：对本起事故发生、责任认定、交强险和商业三者险投保情况均无异议，其中商业三者险赔偿限额为100万元，并投保了不计免赔，对司法鉴定结论无异议，但原告的各项赔偿标准过高。 被告石万龙未作答辩。 案经审理，本院认定事实如下： 2018年8月20日18时15分许，被告石万龙驾驶浙ＦＳ××××号小型普通客车由南往北方向行驶至浙江省象山县新桥镇宁丰路东狮村口处右转弯过程中，与右侧同方向由原告史忠根驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成原告史忠根受伤及双方车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往宁波市××医院住院治疗。经该院诊断，原告因本起交通事故造成“创伤性蛛网膜下腔出血、左侧第8肋骨骨折、头皮裂伤、全身多处皮肤挫裂伤”等损伤。原告史忠根住院20天于2018年9月9日出院，出院后多次门诊治疗。象山县公安局交通警察大队于2018年8月22日象（公）交认字2018第〔3302252018Ｄ02612〕号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告石万龙转弯的机动车未让直行的车辆先行的行为负有本起事故的全部责任。 宁波安康医院司法鉴定所于2019年3月18日作出鉴定意见，认为按照“两院三部”《人体损伤致残程度分级》（2016）标准，原告史忠根目前符合第5.10.1颅脑、脊髓及周围神经损伤“1）精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限。”已构成十级伤残。 宁波天童司法鉴定中心于2019年4月3日做出鉴定意见，认为原告史忠根因道路交通事故致颅脑损伤，目前遗留颅脑外伤所致精神障碍（神经症样综合征），伤后所需误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。 另查明，被告石万龙驾驶浙ＦＳ××××号轿车的交强险投保于被告长安保险公司，其中商业三者险赔偿限额1000000元，并投保了不计免赔。事故发生后，被告石万龙已赔付原告史忠根4000元。 经长安保险公司申请，本院依法委托浙江大学司法鉴定中心对原告史忠根的伤残等级以及护理、营养、误工等期限予以司法鉴定。2020年7月10日，浙江大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见，认为原告因伤构成十级伤残，并建议误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。 以上事实由原告史忠根提供的《道路交通事故认定书（简易程序）》、门诊病历、出院小结、医疗费收据、住院用药清单、宁波安康医院司法鉴定所鉴定意见书、宁波天童司法鉴定中心鉴定意见书、浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书等以及当事人在庭审中的陈述予以证明。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告石万龙驾驶的浙ＦＳ××××号小型客车的交强险和商业三者险均投保于被告长安保险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告长安保险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告史忠根的相应损失，交强险限额外的部分由被告长安保险公司在商业三者险赔偿限额内承担，超出保险范围的部分由被告石万龙承担赔偿责任。由于本院经被告长安保险公司申请而委托浙江大学司法鉴定中心进行的司法鉴定结论，与原鉴定结论基本一致，且被告长安保险公司亦当庭同意该项司法鉴定费用由该公司负担，本院予以确认。被告石万龙经本院合法传唤未到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。 对原告史忠根提出的有关赔偿项目，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告史忠根主张25571.56元，被告长安保险公司经质证后对真实性无异议，但认为应当扣除非医保部分用药。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告长安保险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，虽然保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。经审核，原告诉称属实，据此本院对原告史忠根的该项损失予以确认； 二、住院伙食补助费。原告史忠根主张2000元（100元/天×20天），被告长安保险公司经质证后无异议。本院认为，住院伙食补助费可按每天100元计算，原告共住院治疗20天，故本院对原告的该项主张予以确认； 三、护理费。原告史忠根主张8360元（209元/天×20天+104.5×40天），被告长安保险公司经质证后认为原告的护理费过高。由于被告长安保险公司未能就其抗辩的意见进行举证，故本院参照鉴定意见，原告史忠根伤后所需护理期限为60天，住院期间护理费按每天209元计算，未住院期间护理费可按每天104.5元计算。故本院对原告的该项主张予以确认； 四、误工费。原告史忠根主张37620元（209元/天×180天），被告长安保险公司经质证后认为原告未提供事故发生前从事劳动并获得报酬的证据，故对原告的该项主张不予认可。由于被告长安保险公司未能提供证据，亦无证据表明原告于事故发生前已经全部或部分丧失了劳动能力，故本院对被告长安保险公司的该项抗辩意见不予采纳。本院结合司法鉴定意见认为原告的误工期为180天基本合理。依据法律规定，对无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况的受害人，其误工费可按上一年度职工平均工资209元/天予以计算，故本院对原告的该项主张予以确认； 五、营养费。原告史忠根主张1800元（30元/天×60天），被告长安保险公司经质证后无异议，本院对原告的该项主张予以确认； 六、伤残赔偿金。原告史忠根主张129772元（64886元/年×20年×10%），被告长安保险公司对鉴定结论无异议，但认为标准过高。由于原告史忠根长期居住于城镇（自2016年9月30日起宁波市民统一登记为居民户口），应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算其伤残赔偿金，原告史忠根因交通事故致十级伤残，故本院对原告史忠根的该项损失予以确认； 七、精神损害抚慰金。原告史忠根主张5000元，被告长安保险公司经质证后无异议，本院对原告的该项主张予以确认； 八、鉴定费。原告史忠根主张3238元。被告长安保险公司经质证后对真实性无异议，故本院结合鉴定费发票对原告史忠根的该项主张予以确认。被告长安保险公司辩称原告史忠根的该项损失不属商业三者险赔偿范围，根据《中华人民共和国保险法》规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。而鉴定系确定损害程度的必要费用，故本院对被告长安保险公司的该项抗辩不予采纳； 九、交通费。原告史忠根主张1000元，被告长安保险公司认为过高。本院结合原告史忠根的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告史忠根的交通费损失为800元； 上述各项损失共计214161.56元。由被告长安责任保险股份有限公司嘉兴中心支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用限额内赔偿原告10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金5000元），合计120000元，余款94161.56元由被告长安责任保险股份有限公司嘉兴中心支公司在商业三者险中承担赔偿责任。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告史忠根因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等合计214161.56元，由被告长安责任保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。（被告石万龙已经赔偿原告的4000元可于本案中扣除）。款定于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告史忠根的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4515元，减半收取2257.5元，由被告石万龙负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年九月二十三日 代书记员  胡苗苗