湖北省来凤县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂2827民初870号原告:曾宪志，男，生于1965年1月13日，汉族，湖北省来凤县人，住来凤县。委托诉讼代理人:贾红万，男，生于1957年9月30日，湖北省来凤县人，住来凤县。被告:来凤武陵山骨科医院。住所地：来凤县翔凤镇凤中路19号。统一社会信用代码：91422827MA48YQ9X5K。法定代表人:滕建清,系该院院长。委托诉讼代理人：向德开，系该医院院长助理。委托诉讼代理人：沈永胜，湖北正典律师事务所律师。原告曾宪志诉被告来凤武陵山骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理后，依法由审判员杨克昌独任审判，于同年7月2日、9月22日公开开庭进行了审理。原告曾宪志及其委托诉讼代理人贾红万，被告的委托诉讼代理人向德开、沈永胜到庭参加诉讼，因当事人向本院提出申请调解扣除审限。本案现已审理终结。原告曾宪志向本院提出诉讼请求，1、请求人民法院判令被告赔偿原告在医疗事故中造成的损失152786元；2、被告承担司法鉴定费11700元；3、被告承担诉讼费用。诉讼中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿原告损失共计173031元。诉讼和理由：原告于2019年4月11日经武陵山骨科医院检查，右手第一掌骨陈旧性改变，目前出现右手第一掌骨远端位置畸形，活动受限，时常疼痛。丧失功能。这种状况是我在2018年1月9日因外伤致右拇指疼痛，住进来凤武陵山骨科医院，2018年4月9日出院，系被告医疗损害造成的结果。因此针对上述欠款，请求法院支持我的诉讼请求。被告来凤武陵山骨科辩称，1、原告起诉的依据及法律不明确，没有证据证明被告对原告的医疗行为存在过错。原告在诉讼请求中，依据的是医疗事故，但在事实理由中，既没有指出医疗事故也没有明确过错，没有起诉的事实及理由依据；2、原告在被裁定撤诉后又以相同的事实提起诉讼，属于重复起诉应当驳回；3、被告对原告的诊疗行为，符合诊断标准，原告受伤肢体的现状是原发性损伤，与被告诊疗无关，请求依法驳回原告的诉讼请求。本案当事人围绕其诉讼主张及抗辩理由向本院提交了如下证据：原告提交的证据为来凤武陵山骨科医院的病历和诊断证明，原告给来凤县卫生局的申请一份、调取证据申请书一份、湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定意见书一份、参加听证会的函一份、来凤县人民法院通知和缴纳鉴定费的收据一份、民事裁定书一份、租房合同一份。被告提交的证据来凤武陵山骨科医院病历资料一份。对于双方当事人真实性无异议的证据，本院予以确认。对于有异议的证据，本院经审查认为，原告提交的租房合同一份，其证明目的是要求按照城镇居民的赔偿标准对原告进行赔偿，由于原告提交的该份证据多次存在涂改，且原告的签名与原告的名字不符，同时也没有租住房屋的具体位置，因此该证据的证明力本院不予确认。经审理查明：2017年12月16日，原告曾宪志因右手掌外伤到被告来凤武陵山骨科医院（原来凤武陵山医院）就诊，经初步诊断，原告伤情为右拇指桡侧侧副韧带断裂。2018年1月9日原告到该院住院治疗，2018年4月9日出院。出院诊断为：1、右拇指桡侧掌指关节侧副韧带断裂；右拇指桡侧掌指关节囊破裂并半脱位。2019年9月9日，原告因与被告的医疗损害责任纠纷向本院提起诉讼，2020年5月7日经本院传票传唤，原告未到庭参加诉讼，本院于2020年5月7日作出（2019）鄂2827民初2071号民事裁定书，裁定按曾宪志撤诉处理。在该案的审理过程中，本院经本案当事人申请于2019年10月18日委托湘西州龙腾司法鉴定中心对来凤武陵山骨科医院对曾宪志在治疗过程中的医疗过错进行评定；医疗过错与损害的因果关系（含过错参与度）进行评定；曾宪志的伤残程度、三期时限、后续治疗项目进行评定。2020年1月7日，该鉴定中心作出湘西州龙腾司鉴中心（2019）临鉴字第514号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、医方存在未尽到必要的注意义务，未履行不良结果预见，未履行全面的告知义务等医疗过错行为；2、医方过错行为与损伤后果存在因果关系，其参与度为：D级（参与度理论数值范围41—60%）。3、患者曾宪志右拇指掌指关节损伤构成十级伤残。4、患者曾宪志右手损伤后误工期为90日，护理期为60日，营养期为30日。4、患者曾宪志右手损伤后续治疗项目及费用建议结合临床治疗实际情况而确定。原告为此支出鉴定费11700元。2020年6月3日，原告曾宪志向本院提起诉讼，请求人民法院判令被告赔偿原告在医疗事故中造成的损失152786元（诉讼中变更为173031元），被告承担司法鉴定费11700元并承担诉讼费用。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告因右手掌伤到被告来凤武陵山骨科医院就诊，现遗存右拇指掌指关节脱位及功能障碍，经湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，该所的鉴定意见医方存在未尽到必要的注意义务，未履行不良结果预见，未履行全面的告知义务等医疗过错行为；2、医方过错行为与损伤后果存在因果关系，其参与度为：D级（参与度理论数值范围41—60%）。3、患者曾宪志右拇指掌指关节损伤构成十级伤残。4、患者曾宪志右手损伤后误工期为90日，护理期为60日，营养期为30日。4、患者曾宪志右手损伤后续治疗项目及费用建议结合临床治疗实际情况而确定。本院结合本案案情，确定被告对原告的损失承担60%的赔偿责任。原告主张其损失参照2019年度湖北省道路交通事故赔偿标准计算，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的残疾赔偿金，其户籍性质为农村户口，本院确定原告的残疾赔偿金为17973.6元（20年×14978元/年×10%×60%）。原告主张的误工费，本院参照上述标准中农、林、牧、渔在岗职工平均工资（年）计算，确定为5071.56元（90天×34280元/年÷365天×60%）。原告主张的护理费，本院参照上述标准中居民服务、修理和其他服务业的标准确定为3836.42元（60天×38897元/年÷365天×60%）。原告主张的营养费，依据营养期为30天的鉴定意见，本院酌情确定为540元。原告主张的鉴定费，依据原告提交的缴费凭证及被告的过错参与度，本院支持其鉴定费损失为7020元。原告主张的精神抚慰金，依据原告的伤残等级及本案案情，本院酌情确定为3000元。原告主张的交通费、医疗费、后期治疗费未向本院提交证据证实，本院不予支持。综上，原告的各项损失共计37441.58元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告来凤武陵山骨科医院于本判决发生法律效力后七内赔偿原告曾宪志残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金共计37441.58元；二、驳回原告曾宪志的其他诉讼请求。上述第一项，限于本判决发生法律效力后三日内履行，赔偿款汇入本院标的款账户，户名：来凤县人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司来凤县支行，账号:17×××77。如不按本判决确定的期间给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1122元，减半收取561元，由原告曾宪志负担224元，被告来凤武陵山骨科医院负担337元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，帐号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  杨克昌二〇二〇年九月二十七日法官助理熊蕾书记员张海波