河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终3676号 上诉人（原审原告）：仝占稳，男，汉族，1957年11月28日生，住河北省定州市。 委托诉讼代理人：燕文先（系上诉人仝占稳之妻），住河北省定州市。 被上诉人（原审被告）：定州市人民医院，住所地河北省定州市建设街。 法定代表人：崔玉红，该院院长。 委托诉讼代理人：耿军辉。 委托诉讼代理人：刘明珠，河北世纪三和律师事务所律师。 上诉人仝占稳因与被上诉人定州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省定州市人民法院（2019）冀0682民初5715号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月24日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人仝占稳委托诉讼代理人燕文先、被上诉人定州市人民医院委托诉讼代理人耿军辉及刘明珠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 仝占稳上诉请求：1、撤销（2019）冀0682民初5715号民事判决书。2、依法支持上诉人仝占稳（2019）冀0682民初1758号的诉讼请求。3、依法判令被上诉人赔偿上诉人急诊科医药费900元整、住院费5,394.23元，急诊科医药费2,000元，住院费6,438.31元，精神损害费50,000元，共计64,732.54元。4、赔偿上诉人后续治疗费、医药费、护理费、误工费、精神损失费、营养费，支持（2019）冀0682民初1758号的诉讼请求97.7万元。5、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定事实不清，举证不能。上诉人仝占稳于2016年12月24日凌晨22分入院急诊科，急诊科室主任医师让上诉人做了头颅CT，后给上诉人仝占稳打了退烧针，就把上诉人安排到感染科消化区。定州市人民医院感染科打着肺部感染、呼吸衰竭、血气分析氧分压57.00mmHg已经危及生命的幌子，让上诉人仝占稳进入欺诈圈套，对仝占稳非法拘留、拘禁，把仝占稳当成小白鼠，牢牢地控制在床上。进行了惨无人道的活人药物试验，一连五天五夜，大小便都在床上进行。为了精准的试验标本，给受害人仝占稳上了心电监护机，一天240元，被上诉人区院医师杨京涛疯狂地抽着仝占稳（59岁）血管里的血液做着38种加急血液检查（肌钙蛋白）（血液）急诊。这说明了什么？给一个高血压病人注射用浓氯化钠，口服药是注射液氯化钾。15种药物在6天里反反复复进入受害人的身体导致受害人仝占稳一直处于昏睡状态，昏昏沉沉。家属感觉不对症，自动办理了出院手续。15种毒性药物在受害人的血液里相互排斥，导致受害人血糖、血脂、血压相继升高，电解质紊乱，血栓形成。受害人仝占稳于2017年1月30日早上8点突发急性脑梗塞，再次到被上诉人定州市人民医院急诊科治疗，诊断为多发性脑梗死、二型糖尿病，三级高血压极高危，双下肢动脉硬化，双侧颈动脉粥样硬化，吞咽功能障碍，鼻饲饮食，大小便失禁，全身瘫痪，被上诉人急诊科不负责任，给受害人放弃4、5小时溶栓时间，放弃溶栓治疗。因受害人受到残忍的药物试验，全身器官受到损害，肾脏、尿潴留、肾积水、前列腺增生。一只眼睛布满红血丝疼痛睁不开，全身萎缩，双脚浮肿，瘫痪卧床至今，给家庭造成重大经济损失和精神损失。受害人仝占稳两次住院没有知情权。第一次住院6天没有病程记录，没有医生查房记录，没有医师会诊记录，一级护理没有护理记录，没有心电监测记录。第二次住院10天没有病程记录，没有医生查房记录，没有医师会诊记录，二级护理没有护理记录。被上诉人定州市人民医院为逃避责任，篡改上诉人仝占稳主诉，篡改上诉人仝占稳入院时间，冒充家属签字。隐匿病历。受害人仝占稳因受到残忍的药物实验，导致瘫痪卧床至今，已成植物人，被上诉人定州市人民医院侵害上诉人仝占稳自由权、财产权、人身权、健康权、生命权，为维护上诉人的合法权益，请求中级人民法院依法判决。 定州市人民医院辩称，一、上诉人称一审认定事实不清、举证不能，其主要理由是医院用药及治疗有误，这一上诉理由不能成立。答辩人对上诉人仝占稳诊断诊疗行为符合规范，不存在过错。患者仝占稳主因发热、咳嗽4天于2016年12月24日入我院感染性疾病科。初步诊断：1、肺部感染2、2型糖尿病3、高血压病3级很高危。入院完善相关检查后补充诊断：1、I型呼吸衰竭2、电解质紊乱低钾血症低钠血症低氯血症3、代谢性碱中毒。住院第五天患者病情逐渐好转，但仍需要继续抗感染等治疗，患者家属要求出院，告知患者家属目前患者疾病状况及自动出院风险，家属表示理解，仍要求出院，于2016年12月29日患者自动出院。出院诊断：1、肺部感染2、I型呼吸衰竭3、电解质紊乱低钾血症低钠血症低氯血症4、代谢性碱中毒5、2型糖尿病?6、高血压病3级很高危。出院医嘱：低盐低脂糖尿病饮食，院外继续治疗。（一）上诉人认为我院误诊，误治造成其脑梗死，糖尿病严重，且生活不能自理不成立。1、上诉人2016年12月24日入院时主要临床表现为高热、咳嗽、咳痰、四肢无力，体温：39℃，神清语利，四肢可自主活动，无神经系统症状，双肺闻及湿罗音，胸部CT（2016-12-25）：考虑双肺感染。诊断：肺部感染，诊断是明确的，而且上诉人因严重肺部感染存在呼吸衰竭，血气分析：氧分压57.00mmHg，已经危及患者生命，入院后医院给予规范诊疗，上诉人病情减轻，体温逐渐恢复正常，咳嗽减轻，呼吸衰竭纠正。2017年1月31日复查胸部CT：原为考虑双肺感染，治疗后复查，此片与原片（2016-12-25）比较：双肺感染较前明显吸收，余基本同原片，进一步证明患者第一次入院时存在肺部感染。医院对上诉人的诊疗行为符合诊疗规范，不存在误诊、误治，更没有造成其脑梗死，糖尿病严重和生活不能自理。2、上诉人家属陈述2016年12月24日入院时，既往有“脑梗死”病史，但入院时医生查体原告无言语不清、肢体活动障碍及意识障碍，对比2016年12月23日头颅CT和2014年12月5日头颅CT，未发现新发急性脑梗死相关影像学改变，不符合急性脑梗死的诊断，不存在误诊。3、上诉人既往否认糖尿病病史，入院后院方监测查血糖、尿糖、糖化血红蛋白高，考虑原告当时存在高热、严重感染、呼吸衰竭状态，可能存在应激性血糖升高，在当时状态下不能确诊糖尿病，且我院初步诊断为：2型糖尿病？并给予低盐低脂糖尿病普食，饮食控制血糖。原告自动出院时嘱原告院外继续治疗，并嘱其低盐低脂糖尿病饮食，符合诊疗规范，不存在过错。（二）上诉人称2017年1月30日突发急性脑梗死再次到医院急诊科就诊，医生不负责任，对上诉人放弃溶栓治疗，导致患者损害。患者于2017年1月30日10时14分主因言语不利伴肢体无力2小时入院，急诊查头CT等检查后诊断脑卒中，于1月30日11时24分转入神经内科。入院后医生查体及问诊患者诉：言语不清1天。根据第7版《神经病学》溶栓的适应症为：1、年龄18-80岁；2、临床诊断急性缺血性脑卒中；3、发病至静脉溶栓治疗开始时间﹤4.5小时；4、脑CT等影像学检查已排除颅内出血；5、患者或其家属签署知情同意书。由此可见，患者来院时已言语不清1天，已错过溶栓治疗时间。二、上诉人上诉称本次住院没有知情权，其主要理由是答辩人没有相关记录，篡改入院时间，冒充亲属签字、隐匿病历，这一上诉理由不能成立。答辩人病历记录完整，并没有隐匿病历，相关通知均有仝占稳亲属签字，答辩人履行了相关告知义务，有病历为证。三、在庭审中，仝占稳先要求司法鉴定，答辩人提供了相关鉴定资料，结果仝占稳又主动放弃了鉴定，仝占稳没有证据证实答辩人诊疗行为存在过错。综上，原审认定事实清楚，使用法律正确，上诉人仝占稳的上诉请求不能成立，请求法院驳回。 仝占稳向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金共计20,770.56元；2、诉讼费由被告负担。 一审法院认定事实：原告于2016年12月24日在被告定州市人民医院感染消化科住院治疗，于2016年12月29日出院，花费医疗费5,394.23元；2017年1月30日在神经内二科住院治疗，于2017年2月9日出院，花去医疗费17,061.69元。原告提交了医疗费单据。 一审法院认为，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，（患者一方的举证责任）患者一方起诉请求医疗机构承担侵权责任的，应当提交患者与医疗机构之间存在医疗关系、患者就医后发生的损害后果的证据。缴费单、挂号单等诊疗凭证及诊断证明、出院证明及其他病历资料可以作为证明存在医疗关系的证据。患者一方主张医疗机构承担诊疗过失责任的，应当提交医疗机构有过错,诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的证据。没有前款规定的证据的，患者一方可以申请医疗损害鉴定。本案原被告均提交了住院病历能证实双方存在医疗关系；但原告主张被告在诊疗过程中存在过失，要求被告予以赔偿。被告方不予认可，认为自己诊疗规范，不存在过错。原告未提供证据证明被告定州市人民医院在诊疗过程中存在过失过错，亦未申请医疗损害鉴定。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告没有证据证实自己的主张，即其应承担举证不能的法律后果。故依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，判决：驳回原告仝占稳的诉讼请求。本案受理费319元，由原告仝占稳负担。 二审中，上诉人仝占稳提交下列证据：1、上诉人在被上诉人处治疗的第一次用药清单。2、上诉人在医院检查报告清单。证据是在网上自己下载的。证明上诉人被当做实验了。 被上诉人定州市人民医院质证，院方的治疗诊断有原始的病例记载，应该以原始的记录为准。上诉人提交的证据没有意义，起不到证明目的。对上诉人的证据不认可。 二审经审理查明事实与原审查明事实一致。 本院认为，上诉人仝占稳主张被上诉人定州市人民医院存在诊疗过失，但其提交的证据不足以证实被上诉人定州市人民医院存在过失，且上诉人未申请医疗损害鉴定，不足以证实被上诉人的诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，应承担举证不能的法律后果，故上诉人主张理据不足，一审法院未予支持并无不妥。上诉人主张被上诉人篡改、隐匿病历，冒充家属签字，但其未申请笔迹鉴定，被上诉人亦不认可，故上诉人主张不成立，本院不予支持。 综上所述，上诉人仝占稳的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费319元，由上诉人仝占稳负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵鹏壮 审 判 员 张 力 审 判 员 庞 茜 二〇二〇年九月二十三日 法官助理 马巧灵 书 记 员 甄红云