山东省日照市岚山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1103民初1876号 原告：于某2，男，1972年8月24日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。 原告：于秀清，女，1991年1月17日出生，汉族，居民，住章丘市。 原告：于某1，男，2005年3月9日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。 法定代理人：于某2，系于某1之父。 原告：付瑞欣，女，1932年5月21日出生，汉族，居民，住日照莒县。 四原告委托诉讼代理人：潘为朋，山东岚杰律师事务所律师。 被告：日照市岚山区康宁医院，住所地日照市岚山区安东卫街道前合庄村，统一社会信用代码52371103MJE7329510。 法定代表人：蔡夫明，院长。 委托诉讼代理人：卢友徐，山东拓成律师事务所律师。 原告于某2、于秀清、于某1、付瑞欣与被告日照市岚山区康宁医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告于某2、于秀清及四原告的共同委托诉讼代理人潘为朋、被告日照市岚山区康宁医院的委托诉讼代理人卢友徐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 于某2、于秀清、于某1、付瑞欣向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿损失479507.41元。事实和理由：2020年3月17日，原告亲属唐瑞丽因精神抑郁到被告处就诊后住院治疗。2020年3月18日12时50分，原告亲属唐瑞丽在被告处自杀身亡。综上，原告为维护自己的合法权益，特根据《合同法》《侵权责任法》等有关规定提起本诉。 日照市岚山区康宁医院辩称，1.被告的医疗行为并未违法违规；2.原告的住院方式是开放式，应由其丈夫于某2进行陪护及监护；3.患者系轻度抑郁症，其本身具有认知能力，系完全民事行为能力人，因此不能要求医院对死者的自杀行为予以预防。 原告围绕诉讼请求提交如下证据，并主张如下损失： 证据明细：1.唐瑞丽的住院病历复印件一份，用以证实唐瑞丽因双相情感障碍抑郁发作，于2020年3月17日在被告处入院治疗的事实及唐瑞丽在2020年3月18日13时许，在被告处自杀身亡的事实。 2.莒县夏庄镇石屯社区唐家湖村出具的亲属关系证明一份，唐瑞丽、于秀清、于某1的户口本一份，付瑞欣的其他五个子女的身份证复印件一份，用以证实四原告与唐瑞丽的亲属关系及付瑞欣共有六个子女的事实。 3.临沂市沂南县殡仪馆出具的火化证明一份和岚山区人民医院出具的医学证明书复印件一份，用以证实唐瑞丽死亡的事实。 损失明细：1.死亡赔偿金846580元，按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入每年42329元的标准计算20年。 2.丧葬费42044.5元，按照2019年度山东省城镇职工年收入84089元的标准计算六个月。 3.精神抚慰金6018元，根据本案酌情主张。 4.交通费、误工费共计2000元，根据本案酌情主张。 5.被抚养人生活费62372.33元。其中原告付瑞欣共有六个子女根据其在唐瑞丽死亡时已经年满75周岁，按照山东省2019年度人均消费支出26731元的标准主张五年除以六为22275.83元。原告于某1在唐瑞丽死亡时为15周岁，按照山东省2019年度人均消费性支出26731元的标准，主张三年除以二为40096.5元。两项合计为62372.33元。 以上损失共计959014.83元。主张被告赔偿50%的份额为479507.41元。 被告日照市岚山区康宁医院对原告上述损失明细及相关证据发表如下质证意见：对原告提交上述证据均无异议，对其主张的死亡赔偿金、丧葬费金额无异议，但对其主张的精神抚慰金、误工费、交通费有异议。对其主张的被扶养人生活费的计算标准有异议。 被告当庭提交如下证据： 1.原告住院完整的病历，用以证实入院时唐瑞丽的第一监护人是其丈夫，住院方式是开放式。 2.入院时沟通记录，用以证实医院已将患者住院治疗过程中可能产生的后果进行了告知，由患者配偶进行签字。 3.住院申请表、自愿住院知情同意书、住院治疗方案知情同意书、药物联合使用知情同意书、潜在风险告知书，用以证实医院已履行告知义务并由其配偶予以签字确认。 4.授权委托书，用以证实患者本人授权其配偶行使住院期间的权利。 5.住院风险评估表，用以证实患者入院时的情况。 原告对被告提交的证据发表质证意见如下：对于证据一，对最后两页（一页是原告于某2复印病历，另一页是原告于某2作为唐瑞丽的监护人身份确认）真实性无异议，对于前面的内容系医院制作，原告并不完全知情。原告于某2在送唐瑞丽去被告处住院时，曾明确告知医生唐瑞丽有自杀倾向，但病例中记载并没有该条内容，不完整，并且医院也没有要求原告于某2在医院陪护。通过被告记录的护理记录来看，也能看出唐瑞丽有自杀倾向，因为其医嘱四防内容包括防自杀。但其没有尽到足够的陪护监护义务，从其记录的护理记录单中自杀时间来看，有20分钟的护理监护空缺时间，致使唐瑞丽自杀身亡。并且从身份确认单中让于某2作为监护人签字也能证实唐瑞丽系无民事行为能力人，在于某2离开的时候医院应作为监护人履行监护职责。证据二中于某2签名属实，但医院并没有就相关内容向于某2明确告知，也没有要求于某2在医院陪护。证据三第一页申请表属实，对第二页、第三页没有原告签字，不予认可，第四页签名属实，但对相关内容不了解，被告没有向于某2明确告知，第五页、第六页签名属实，但就相关内容没有向于某2告知。证据四中签名无异议，相关内容并不完全了解。对证据五，该风险表原告方不了解，但通过该风险表里最后的风险预警部分，能够证实医院具有加强护理、严防唐瑞丽自杀自伤及出走的义务。 根据双方庭审质证意见，本院对上述证据认证如下：对原告提交的住院病历复印件、亲属关系证明，唐瑞丽、于秀清、于某1的户口本，付瑞欣的其他五个子女的身份证复印件、临沂市沂南县殡仪馆出具的火化证明、岚山区人民医院出具的医学证明书，符合证据形式且被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对被告提交的原告完整的住院病历、入院时沟通记录、住院申请表、自愿住院知情同意书、住院治疗方案知情同意书、药物联合使用知情同意书、潜在风险告知书、授权委托书、住院风险评估表均系原件且原告于某2的签字属实，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：被告在卫生局处登记名称为岚山康宁医院，在民政局处登记名称为日照市岚山区康宁医院。2020年3月17日，唐瑞丽在其丈夫原告于某2的陪同下入至被告处办理住院。经初步诊断为双相情感障碍，目前为轻度抑郁。被告为唐瑞丽进行了风险评估，噎食风险为0分，压疮风险为0分，跌倒、坠床风险为0分，冲动行为风险为0分，自杀风险为3分，出走风险为0分，其评估结果为低风险，建议加强护理严防自杀、自伤及出走，并采取Ⅱ级护理措施。原告于某2签署了住院患者身份信息确认单、入院时沟通记录、授权委托书、自愿住院申请表、自愿住院知情同意书、自愿住院治疗方案知情同意书、多种同类精神药物联合使用知情同意书、入住老人潜在风险告知书。其中入院时沟通记录记载“病人病情不稳定，病人住院期间可能会出现冲动、伤人、毁物及走失、摔伤、自杀、自伤、被他人伤害等情况，所以要求家人全程陪护、监管，无监护权转移”。办理住院手续后，3月18日12时38分，被告处护士发现唐瑞丽用布条在开放病房西边走廊处上吊，立即进行了心肺复苏，通知医护人员并拨打120，经抢救45分钟后岚山区人民医院急救人员宣布抢救无效，于13时27分宣布死亡。事发时唐瑞丽家人并未在医院进行陪护。唐瑞丽遗体于3月22日，在临沂市沂南县殡仪馆进行了火化。 另查明，原告于某2系死者唐瑞丽的丈夫，婚内育有一女系原告于秀清，一子系原告于某1，于秀清在死者死亡时已年满18周岁，于某1年满15周岁。原告付瑞欣系死者的母亲，在其死亡时已年满75周岁。 本院认为：唐瑞丽在被告处住院接受治疗,并已支付相关费用,与被告之间已形成医疗服务合同关系。唐瑞丽在被告处住院治疗期间，被告除应履行诊查、治疗等合同主义务外，基于诚实信用原则要求和合同目的的实现，被告负有在合理限度内为病人提供安全保障的义务，此即合同附随义务中的保护义务，如果其不履行或者未适当履行这一法定义务，导致患者人身或财产损害的，依照《中华人民共和国合同法》第一百一十三条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失”，被告应当承担相应的民事责任。本案中，虽原告于某2所签订的住院患者身份信息确认单、入院时沟通记录、授权委托书、自愿住院申请表、自愿住院知情同意书、自愿住院治疗方案知情同意书、多种同类精神药物联合使用知情同意书、入住老人潜在风险告知书中，已载明患者需由其进行陪护，院方不负有监护职责等说明，但上述文书的签署仅能证明医院履行了告知义务，并不能当然免除其对患者的护理及安全注意义务。被告系治疗精神类疾病的的专业医院，对该类疾病患者存在自杀自伤风险应有清晰认识，对患者安全的注意义务应高于非精神类疾病患者。唐瑞丽在被告处病房楼内上吊自杀，被告处医护人员未及时发现，系其未尽到适当的注意义务。虽因唐瑞丽死亡致使双方的医疗服务合同关系解除，但合同的变更或解除不影响当事人要求赔偿损失的权利，其死亡后，其法定继承人于某2、于秀清、于某1、付瑞欣依法继承唐瑞丽的财产权利，包括基于合同享有的债权，故对于原告于某2、于秀清、于某1、付瑞欣诉请被告赔偿损失的请求，本院予以支持，但根据其注意义务的缺失程度赔偿责任的份额应为30%。 关于赔偿数额，因合同法并未对履行合同过程中发生的人身损害的各项损失计算标准进行明确规定，本院参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定及2019年山东省人身损害赔偿项目计算标准进行核定：死亡赔偿金846580元,唐瑞丽有被扶养人2人，其母亲付瑞欣已年满75周岁，扶养期限5年，有扶养人6人，长子于某1年满15周岁，扶养期限3年，有扶养人2人，付瑞欣、于某1的被扶养人生活费合计62372.33元，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条之规定，将被扶养人生活费计入死亡赔偿金，即死亡赔偿金合计908952.33元。原告主张丧葬费42044.50元，被告无异议，本院予以支持。对于交通费、误工费，本院酌情支持1000元。以上损失合计951996.83元。本案为医疗服务合同纠纷，原告的损失仅为违约损失，故本院对原告要求被告支付精神损害抚慰金的诉讼请求不予支持。 综上所述，原告要求被告承担相应的责任，符合法律规定，本院予以支持，但责任份额及赔偿数额以本院认定为准。依照《中华人民共和国合同法》第六条、第一百一十三条、第一百二十二条、《中华人民共和国继承法》第二条、第三条第二款第(七)项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告日照市岚山区康宁医院于本判决书生效后十日内赔偿原告于某2、于秀清、于某1、付瑞欣死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等各项经济损失共计285599元； 二、驳回原告于某2、于秀清、于某1、付瑞欣本案的其他诉讼请求。 付款义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费8492元，减半收取4246元，由被告日照市岚山区康宁医院负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于山东省日照市中级人民法院。 审判员  高丽 二〇二〇年九月二日 法官助理 牛海锦 书记员 张钰