四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初4691号 原告：江某1，男，2016年5月8日出生，汉族，户籍地四川省富顺县。 法定代理人：江某2，男，1990年2月10日出生，汉族，户籍地四川省富顺县。 法定代理人：甘某，女，1992年4月24日出生，汉族，户籍地四川省富顺县。 委托诉讼代理人：陈执刚，四川大经律师事务所律师。执业证号15115201110267761。 委托诉讼代理人：石庆华，四川大经律师事务所律师。执业证号15115201611467651。 被告：宜宾市第一人民医院，住所地四川省宜宾市翠屏区文星街65号。统一社会信用代码125112001520667990。 法定代表人：孙广运，党委书记。 委托诉讼代理人：彭方宏，四川华晨（宜宾）律师事务所律师。执业证号15115201111409430。 原告江某1与被告宜宾市第一人民医院（以下简称：一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告江某1的法定代理人江某2及其委托诉讼代理人陈执刚，被告一医院的委托诉讼代理人彭方宏，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告江某1向本院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告向原告赔偿其因手术过错产生的伤残赔偿金、精神抚慰金、医疗费、鉴定费、交通费、资料复印费等共计105681.60元；2.本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：原告2017年10月23日到被告处就医诊治，被诊断为“右侧精索鞘膜积液”，被实施“右侧鞘状突高位结扎术”，住院七天，共花费治疗费4393.20元。出院后，因原告患处一直红肿，原告家人多次带领原告到被告处找到主治医师进行复诊，但医师均告知为术后正常现象。2018年1月11日，原告在宜宾市人民医院检查后发现右侧睾丸变小，再次找到被告主治医师，被告对此明确表示无需治疗，需要观察；2018年7月17日在重庆医科大学附属儿童医院检查，发现右侧睾丸已经明显萎缩，无法治疗；直至2018年9月22日，原告被带往四川大学华西医院就诊，发现右侧阴囊空虚，未见确切睾丸回声。原告多次找到被告，希望能得到妥善解决，但被告至今未妥善处理。 原告认为，手术前，原告在被告处检查为“双侧睾丸形态大小正常，内部回声匀称”。在被告处做了“右侧精索鞘膜积液术”后，致使原告右侧睾丸慢慢萎缩，至今已经完全消失。经宜宾市翠屏区人民法院委托四川西南司法鉴定中心鉴定结论：1.宜宾市第一人民医院对江某1的诊疗行为存在过错，建议参与度15%-20%；2.江某1的伤残等级评定为七级。原告于2018年向贵院起诉后，在2019年5月21日因未缴纳诉讼费而撤回起诉。原告为维护自身合法权益，依法向人民法院起诉，请求判如所请。 被告一医院辩称，我院医疗行为不存在过错，完全符合医学诊疗常规。原告因右侧鞘膜积液到我院就诊，我院对其行右侧鞘状突高位结扎术，有手术指针，符合医学常规。首先，该手术行为得到西南司法鉴定中心认可，其次，原告出现的右侧阴囊空虚未见睾丸回声的后果，系术后病发症。该病发症在术前手术同意书中予以明确告知，这个事实也得到了西南司法鉴定中心的认可。我们认为西南司法鉴定中心为了保护患方利益做出了倾向性评定。其在鉴定结论第五点第五部分第二点陈述医方的过错是对阴囊肿胀观察欠充分，病历记录不规范。但我院的病历客观印证了我院的观察是充分的，病历记录是规范的。该案就医的客观事实发生在2017年10月，是发生在民法总则生效实施之前，在2018年10月，就超过了诉讼时效。针对赔偿金额，我们认为患儿的伤残在第一次起诉时西南司法鉴定中心的鉴定结论出具后就已经确定了。本案应当按照伤残当年四川省人口城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。精神抚慰金应该根据伤残等级对应每级为5000元来计算。医疗费我院只认可在我院的医疗费4393.20元，对其余产生的医疗费因为原告没有提供辅助证据印证这部分医疗费的产生与本案有关。我院对鉴定费无异议。交通费票据最早发生在2018年9月20日，原告未提供证据予以印证是治疗原告损害后果必然发生的交通费，该部分费用也不应当得到支持。复印费不是法律规定的赔偿项目，不应当得到支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了：户口簿、身份证、出生医学证明、宜宾市第一人民医院住院病历、结算票据、宜宾市人民医院彩超报告单、重庆医科大学附属儿童医院超声诊断报告单、四川大学华西医院超声检查报告、四川大学华西医院病情证明书、四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票2张、医院收费票据2张、交通费发票24张、病历复印费票据12张、证明、不动产登记证书、裁定书、养老保险参保情况查询结果、证明等，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：原告江某1因“右侧精索鞘膜积液”于2017年10月23日在一医院住院治疗至2017年11月4日出院。期间行右侧鞘状突高位结扎术。出院诊断，右侧精索鞘膜积液。为此，原告江某1花费住院费4393.20元。 2018年1月11日甘某、江某2带原告江某1到宜宾市人民医院进行阴囊彩色超声检查、腹股沟彩色超声检查。提示右侧睾丸测值小，右侧附睾增大，回声增强不均匀。 2018年7月17日甘某、江某2带原告江某1到重庆医科大学附属儿童医院检查。花费过路费260元、油费350元、停车费20元。 2018年9月22日汤祖琴、江某2带原告江某1到四川大学华西医院检查，花费检查费190元，长途汽车费212元，出租车费28元。超声检查报告载明：右侧阴囊及腹股沟未见正常睾丸回声。右侧精索静脉走行区杂乱回声区，简易超声造影或其他检查进一步明确诊断。 2018年10月4日甘某、江某2、汤祖琴带原告江某1到四川大学华西医院检查，花费检查费22元，长途汽车费636元（106元×6次）、出租车费21元。 2019年1月23日，甘某、江某2、汤祖琴带原告江某1到四川西南司法鉴定中心进行鉴定陈述，花费长途汽车费618元［（106元×3人）＋（100元×3人）］、出租车费73元。 原告江某1申请对诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果的因果关系，过错参与度和伤残等级进行鉴定。2019年2月12日，本院委托的四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴［2018］医鉴字第0131号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.宜宾市第一人民医院对江某1的诊疗行为存在过错，建议参与度15%-20%；2.被鉴定人江某1的伤残等级评定为七级。鉴定意见第8页第五点第2小点载明“根据病程记录，江某1术后出现阴囊肿胀……出院医嘱中未见针对阴囊肿胀的观察的交代，亦未见出院后复查的门诊资料，医方对患儿阴囊肿胀的观察欠充分，病历记录不规范，存在过错。”鉴定意见第8页第五点第3小点载明“根据江某12018年09月22日……综上所述，宜宾市第一人民医院对江某1的诊疗行为存在过错，可能影响该病的早期发现，与目前的损害后果具有一定的因果关系，建议参与度15%-20%”。为此，原告江某1花费鉴定费11000元。 另查明：原告江某1的父亲江某2从2013年起就在宜宾市翠屏区工作，并购买社会保险。原告江某1从2019年3月起在宜宾市翠屏区学。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。针对被告一医院提出的关于诉讼时效的抗辩，根据2017年10月1日实施的《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条之规定“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。”原告江某1于2017年10月23日在被告一医院处就诊，于2020年5月13日向本院起诉要求医疗损害赔偿，并未超过三年的诉讼时效。故被告一医院提出的诉讼时效的抗辩不成立。 针对被告一医院提出的关于对原告江某1应适用参照农村伤残赔偿标准的抗辩，因原告江某1的父亲江某2一直在宜宾市翠屏区工作，且原告江某1在宜宾市翠屏区学，本院认定原告江某1应参照城镇伤残赔偿的标准计算赔偿金额。 本院综合考虑被告宜宾市第一人民医院出院医嘱中未见针对原告江某1阴囊肿胀的观察的交代，亦未见出院后复查的门诊资料，对原告江某1阴囊肿胀的观察欠充分，病历记录不规范，故被告一医院对原告江某1的诊疗行为存在过错，可能影响原告江某1病情的早期发现，与目前的损害后果具有一定的因果关系，酌情认定被告一医院按20%的比例承担过错责任。 对交通费的认定，本院分析如下：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。司法实践中，必要陪护人员一般计算一人。但考虑原告江某1年龄尚小，故对其每次就医计算必要陪护人员为二人。本院对超出两人的陪护人员交通费用不予支持。对交通费赔偿金额本院确认为1984元（260元＋350元＋20元＋106元×2人＋285元＋106元×2人×2次＋21元＋106元×2人＋100元×2人） 原告江某1的损失如下：1.伤残赔偿金289232元、鉴定费11000元，有票据和鉴定结论为证，本院予以支持；2.医疗费4605.20元（4393.20元＋190元＋22元）,有票据为证，本院予以支持；3.精神损害抚慰金30000元偏高，参考本地司法实践，结合原告江某1的伤残等级，本院酌情确认为20000元；4.交通费2218元计算有误，根据上述分析本院确认为1984元；5.复印费12元，有票据为证，故本院对复印费予以支持。 综上所述，原告江某1各项损失共计326833.20元，由被告一医院承担65366.64元（326833.20元×20%）。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下： 被告宜宾市第一人民医院于本判决生效之日起15日内向原告江某1赔偿各项损失共计65366.64元。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行的债务利息。 案件受理费2413.60元，减半收取计1206.80元，由被告宜宾市第一人民医院承担717元，原告江某1承担489.80元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起15日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  黄 婉 二〇二〇年九月二十一日 法官助理  金涵潇 书 记 员  陈祥蓉