宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初6783号 原告：方娜，女，1982年9月9日出生，汉族，住宁波市北仑区。 原告：方峥嵘，男，1990年4月17日出生，汉族，住宁波市北仑区。 以上两原告的共同委托诉讼代理人：闫振、罗婷，浙江维知律师事务所律师。 被告：宁波市第一医院。统一社会信用代码12330200419529800M。住所地：宁波市海曙区柳汀街59号。 法定代表人：陈晓敏，该医院院长。 委托诉讼代理人：谢银忠、谢凤展，浙江正清和律师事务所律师。 原告方娜、方峥嵘与被告宁波市医疗中心李惠利东部医院、宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案受理后，依法由审判员叶丹适用简易程序，于2020年9月9日公开开庭进行了审理。原告方娜、方峥嵘的共同委托诉讼代理人闫振、被告宁波市第一医院的委托诉讼代理人谢凤展到庭参加诉讼。在审理中，原告申请撤回宁波市医疗中心李惠利东部医院的起诉，本院当庭予以准许。经撤诉后，原告方娜、方峥嵘调整诉讼请求为：判令被告赔偿医疗费4908.55元（527.93+4380.62）、护理费1620元（180元/天×9天）、住院伙食补助费900元（100元/天×9天）、营养费270元（30元/天×9天）、交通费2000元、丧葬费38141元、死亡赔偿金1297720元、鉴定费6500元、精神损害抚慰金50000元，以上费用合计的25%。本案现已审理终结。 被告宁波市第一医院答辩称：1、被告已经尽到告知义务，不认同鉴定意见；2、对原告支出医疗费4908.55元、护理费1620元、住院伙食补助费900元、营养费270元无异议，但认为鉴定意见认为被告仅是出院时告知不充分，但诊疗过程没有过错，故上述几项费用系原告就诊应承担的费用，不应计入赔偿范围；如果法院采纳鉴定意见，被告仅在出院后交通费500元、丧葬费38141元、死亡赔偿金1297720元、鉴定费6500元范围内承担赔偿责任，赔偿比例不超过5%。 本院经审理认定事实如下： 2017年12月16日，患者因“睡眠不佳5年余，加重2月”至被告处住院治疗，于同月25日出院，出院诊断：睡眠障碍、焦虑状态、血小板减少症、抑郁状态、2型糖尿病；出院医嘱：2周内心理科门诊、内分泌科门诊、血液科门诊复诊。同月30日，患者在家中跳楼身亡。 本案经诉前登记并根据原告申请，委托浙江省医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：患者出院后5天高坠身亡，不能排除与抑郁状态导致无关；被告在患者出院时，关于抑郁状态患者防意外的告知不充分，存在过错，不能排除与患者抑郁状态导致死亡无关，被告对乐亚飞的诊疗过程中存在医疗过错，与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。 另查明，两原告系患者乐亚飞的成年子女。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。诊疗行为系一个整体行为，难以分段判断因果关系，浙江省医学会司法鉴定中心出具的司法鉴定意见的描述为“被告对乐亚飞的诊疗过程中存在医疗过错”，故对被告要求分段判断因果关系、对住院期间的费用不予赔偿的抗辩，不予采信。但在患者出院时，被告已经将患者的精神抑郁状态告知患者，也下了医嘱要求2周内心理科门诊，作为医疗机构，就当时患者的精神状态，难以判断患者会跳楼自杀，故根据本案案情，本院认定被告承担5%的责任。原告主张交通费过高，本院酌情认定为500元。原告因本起纠纷损失4908.55元、护理费1620元、住院伙食补助费900元、营养费270元、交通费500元、丧葬费38141元、死亡赔偿金1297720元、鉴定费6500元，上述合计1350559.55元，被告承担5%的责任，结合精神损害抚慰金3000元，合计应向原告赔偿70528元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，其余部分因于法无据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告宁波市第一医院赔偿原告方娜、方峥嵘70528元，该款于本判决生效之日起五日内履行完毕； 二、驳回原告方娜、方峥嵘的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费6409元，因适用简易程序减半收取计3204.50元，由原告方娜、方峥嵘负担2422.50元，由被告宁波市第一医院负担782元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  叶 丹 二〇二〇年九月十五日 代书记员  马佳玲 附本判决所适用的相关法律及司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。