湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0683民初4219号原告：涂光军，男，1963年9月8日出生，汉族，居民，户籍所在地：湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：彭德海，枣阳市中兴法律服务所法律工作者。被告：唐树友，男，1962年7月16日出生，汉族，居民，住枣阳市。委托诉讼代理人：胡俊辉，湖北胜和律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司枣阳市支公司，住所地：枣阳市人民路44号。代表人：靳洪波，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙傲，该公司员工。原告涂光军与被告唐树友、中国人寿财产保险股份有限公司枣阳市支公司（以下简称人寿财险枣阳市支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张家政适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告涂光军的委托诉讼代理人彭德海，被告唐树友及其委托诉讼代理人胡俊辉，被告人寿财险枣阳市支公司委托诉讼代理人孙傲均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告涂光军向本院提出的诉讼请求：原告医疗费55000元、后续治疗费28800+12000元、住院伙食补助费4300元、营养费30000元、误工费29473.15元、前期护理费11692.33+后期终身护理依赖费853540元、残疾赔偿金15040.40+676818元、精神损害抚慰金5000+45000元、交通费5519元、鉴定费2900元、车损费2000元，共计1777082.88元，由人寿财险枣阳市支公司在交强险限额内先行赔偿122000元；下余损失在商业三者险限额内十级伤残项下按80%责任比例赔偿，二级伤残项下按80%责任比例×50%参与度赔偿共计693923.10元，不足部分由被告唐树友赔偿。事实与理由：2018年9月18日10时许，原告驾驶二轮摩托车由南向北行驶至枣阳市东二环路与襄阳东路交叉路口时，被唐树友驾驶的鄂Ｆ×××××号小型客车撞倒，致涂光军受伤，摩托车受损。唐树友驾驶的鄂Ｆ×××××号小型客车在人寿财险枣阳市支公司投保了交强险和不计免赔100万元商业三者险。事故发生后原告损失双方协商未果。为此，原告诉至法院请求解决。被告唐树友辩称，1.被告唐树友在事故发生的时候是按照信号灯的指示正常绿灯行驶，事故起因与唐树友无关，唐树友对事故的发生不承担责任，更不应承担赔偿责任；如承担事故责任，请法院依法对责任划分，因被告唐树友的车辆投保了交强险和不计免赔100万元商业三者险，即使赔偿也应由保险公司先行赔偿；2.原告诉请过高，请求法院依法核减；原告请求未超过交强险和商业三者险赔偿限额，保险公司应足额赔偿，并承担诉讼费和鉴定费；3.原告车损也应在交强险限额内赔偿；4.其垫付的医疗费15000元要求原告返还。被告人寿财险枣阳市支公司辩称，1.原告主张的侵权事实不清，请求法院在查明事实的基础上按照事故责任比例依据保险合同约定的赔偿比例进行赔偿；本案事故责任未划分，双方陈述不清，应按50%责任比例进行赔偿；2.原告请求过高，请法院依法核减；其中二级伤残赔偿项下还应包含后续康复费二年1200元/月；同时，二级伤残赔偿项下均应考虑参与度；3.本公司不承担鉴定费和诉讼费。本院经审理认定事实如下：2018年9月18日10时许，唐树友驾驶鄂Ｆ×××××号小型客车沿襄阳东路由东向西行驶至东二环路口时，与由南向北行驶涂光军驾驶的两轮摩托车发生碰撞，致涂光军受伤，两车受损。双方均陈述系绿灯直行通过路口时与对方相撞，此事故经枣阳市公安局交通警察大队调查后无法确定事故的成因，遂作出道路交通事故证明，建议双方当事人就赔偿问题到人民法院依法诉讼。涂光军受伤后，被送往枣阳市第一人民医院住院治疗43天，2018年10月31日出院，出院医嘱：1.出院后卧床休息半年，口服促骨折愈合药物、指导功能锻炼；加强营养；2.每月来院复查X线片，依X线所示骨折愈合情况决定拆除外固定架时间；不遵守医嘱拆除石膏托致骨折移位，不愈合，钢板断裂，后果自负，骨折不愈合二期植骨内固定；3.骨折愈合后二期取出内固定；4.不适随诊。为此支付医疗费和后期检查费为98.85+175+140+80.35+239.96+43738.16+280+200+4.3+344+321.34=45621.96元。涂光军还按医嘱在药店购买破伤风免疫球蛋白、丁苯酞氯化钠注射液、引流袋、阿莫西林胶囊等药物及用品支付89+2282.40+1726.80+23+123.50+=4544.70元；为康复还购买电动轮椅车支付1660元，购买拐杖支付133元。2019年5月27日，涂光军的伤情经襄阳汇驰司法鉴定所鉴定：1.涂光军伤残等级为二级；2.其误工日、护理日、营养日均截止评残前一日；3.护理依赖程度为完全护理依赖；4.后续康复治疗费二年内1200元/月；右下肢后续手术治疗费（含腓骨内固定取出费）约需12000元。为此支付鉴定费2900元。被告人寿财险枣阳支公司认为原告涂光军脑梗塞致其肢体瘫痪系自自身疾病所致，鉴定伤残依据不足，为此申请对伤残等级和伤病关系重新鉴定。经双方当事人共同选择，法院依法委托湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室对涂光军伤残等级和伤病关系进行重新鉴定，于2020年3月30日出具鉴定意见为：被鉴定人涂光军车祸直接致残为十级，脑梗塞致残为二级；脑梗塞致残与交通事故存在因果关系，参与度为50%。人寿财险枣阳支公司为此支付鉴定费5000元。涂光军及家人为此支付租车费及交通费2377.50元。2018年3月10日，涂光军购买付毅所有的位于枣阳市××社区××楼的房屋居住。唐树友驾驶的鄂Ｆ×××××号小型客车在人寿财险枣阳市支公司投保了交强险和不计免赔100万元商业三者险。事故发生后，唐树友垫付涂光军赔偿款15000元。涂光军摩托车经人寿财险枣阳支公司定损为200元。本院认为，本次交通事故交警部门仅对事故发生的经过进行了查明，但双方当事人均陈述经过路口时为绿灯状态，本次事故路口虽然设立有临时移动式红绿灯，但没有同步录像，交警部门无法还原事故真相，故交警部门未做事故认定，仅作出事故证明，在事故成因无法查明的情况下，应根据交通事故的基本事实、通行规则认定事故责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”第四十四条“机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过；通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。”本案双方均认可交叉路口设立有临时移动式红绿灯，均主张本人系绿灯直行通过交叉路口时发生碰撞，但双方均未举证，移动式红绿灯也未保存相关音像数据，在事故成因无法查明的情况下，双方均未确保安全、畅通的原则下通行，双方对事故的发生均有过错，在难以确定责任大小的情况下，双方应平均承担事故责任，故唐树友、涂光军应负本次事故同等责任。由于鄂Ｆ×××××号小型客车在被告人寿财险枣阳市支公司投保有交强险，应由该公司在交强险限额内先行承担赔偿责任；不足部分，由被告唐树友承担50%的赔偿责任，人寿财险枣阳市支公司在商业三者险限额内对唐树友的赔偿承担保险责任；同时，应扣减涂光军自身疾病对其伤情扩大的参与度赔偿项目及数额。对原告涂光军的诉讼请求，本院核定如下：（一）原告十级伤残名下无参与度的损失费用为134128.72元，其中：（1）医疗费62166.66元，其中：住院医疗费及后期复查治疗费45621.96+4544.70元、后期治疗费12000元（鉴定意见确定的腓骨内固定取出费12000元，是必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿）；其他外购药无医嘱，本院不予保护。（2）住院伙食补助费：43天×80元/天=3440元。（3）营养费12500元，法医鉴定营养日截止到第一次评残前一日即2019年5月26日，250天×50元/天=12500元。（4）住院期间护理费42677元/年÷365天×43天×1人=5027.70元。（5）误工费35859元/年÷365天×250天=24560.96元。（6）残疾赔偿金15040.40元，涂光军生于1963年9月18日，其最后定残于2019年12月18日，其车祸致踝关节功能障碍评定为十级，多等级伤残附加指数为2%，其附加伤残残疾赔偿金为37601元/年×20年×2%＝15040.40元。（7）精神损害抚慰金3000元，涂光军因本次交通事故致其一处十级伤残，必将给其精神上造成伤害，结合被告的过错程度、经济能力、获利情况，当地平均生活水平，原告精神损害后果等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元过高，本院酌情保护3000元。（8）交通费3500元，涂光军受伤住院43天，其为治疗、护理、后续治疗及鉴定确实需要交通费，原告主张5519过高，本院酌情保护3500元。（9）鉴定费2900元，有鉴定发票为证，本院予以保护。（10）残疾辅助器具费1793元：原告支付电动轮椅车费1660元，拐杖费133元，原告计入医疗费范畴，应调入为残疾辅助器具费。（11）车损费200元。上述损失134128.72元，由人寿财险枣阳市支公司在交强险各分项限额内赔偿，其中：在医疗费限额内赔偿医疗费10000元；在伤残限额内赔偿护理费5027.70元、误工费24560.96元、残疾赔偿金15040.40元、精神损害抚慰金3000元、交通费3500元，残疾辅助器具费1793元；在财产损失限额内赔偿车损费200元，共计63122.06元，下余损失71006.66元，由人寿财险枣阳市支公司在商业三者险限额内赔偿50%即35503.33元，共计98625.39元。（二）原告二级伤残名下有参与度的损失费用为1579158元，其中：（1）残疾赔偿金37601元/年×20年×90%＝676818元；（2）长期护理依赖费用：42677元/年×20年=853540元。（3）精神损害抚慰金20000元，涂光军因本次交通事故致其一处二级伤残，必将给其精神上造成伤害，结合被告的过错程度、经济能力、获利情况，当地平均生活水平，原告精神损害后果等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金45000元过高，本院酌情保护20000元。（4）后续康复治疗费，法院鉴定后续二年康复治疗费为1200元/月，应属于治疗脑梗导致肢体偏瘫后遗症康复费用，应属于有参与度名下的费用，原告主张在十级伤残名下无参与度的损失费用不当，应予以调整，该费用为1200元/月×24个月=28800元。以上损失共计1579158元，由人寿财险枣阳市支公司在下余交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿57077.94元（含精神损害抚慰金20000元）；下余损失1522080.06元，由人寿财险枣阳市支公司在商业三者险限额内赔偿1522080.06元×50%（事故责任比例）×50%（事故参与度）=380520.02元；共计437597.96元。综上，人寿财险枣阳市支公司应赔偿原告各项赔偿金为536223.35元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故被保险人唐树友承担的鉴定费应由保险人在商业三者险限额内赔偿。人寿财险枣阳市支公司在保险条款中不承担鉴定费的理由与法相悖，本院不予支持。人寿财险枣阳市支公司为确定涂光军伤残等级及自身疾病参与度支付的鉴定费5000元，是为查明保险标的的损失程度，该鉴定并未改变涂光军的二级伤残等级，由此产生的鉴定费5000元应由该保险公司自己承担。诉讼费因双方有合同约定，不属保险赔偿范围。人寿财险枣阳市支公司辩称不承担诉讼费的理由成立，本院予以支持。唐树友垫付款15000元，原告应在保险赔偿款到位后返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司枣阳市支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿涂光军各项损失536223.35元，于本判决生效后五日内履行。二、涂光军于保险赔偿款到位后返还唐树友垫付款15000元。三、驳回涂光军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4380元减半收取2190元，由唐树友负担，于本判决生效后三日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  张家政二〇二〇年九月七日书记员  王玉爽