辽宁省抚顺市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽04民终1572号 上诉人（原审原告）：姚颖，女，1980年3月13日出生，满族，住辽宁省清原满族自治县。 委托诉讼代理人：高洋，抚顺市新抚区维权法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：中国人民解放军北部战区空军医院，住所地：辽宁省沈阳市大东区小河沿街46号。 法定代表人：杨宏伟，该院院长。 委托诉讼代理人：尚金凯，该院工作人员。 原审被告：抚顺市中医院，住所地：辽宁省抚顺市新抚区东六路9号。 法定代表人：赵恒山，该院院长。 委托诉讼代理人：赵新，辽宁民威律师事务所律师。 上诉人姚颖因与被上诉人中国人民解放军北部战区空军医院（原中国人民解放军第四六三医院，以下简称空军医院）、原审被告抚顺市中医院医疗服务合同纠纷一案，不服辽宁省抚顺市新抚区人民法院（2019）辽0402民初751号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月14日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 上诉人姚颖上诉请求：撤销一审判决，改判空军医院赔偿姚颖误工费144000元（2007年至2012年，每月2400元×12个月×5年）；空军医院赔偿姚颖精神抚慰金10万元；空军医院承担鉴定费和本案诉讼费用。事实与理由，一，姚颖在空军医院治病期间病情没有得到治疗，反而加重损伤程度，造成姚颖不能坐立，只能躺卧。在可以坐立期间，单位出于照顾，姚颖还能坚持工作，自从在空军医院手术后就完全不能坐立，只能躺着，等于丧失了工作能力。根据北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴［2019］临鉴字第0349号司法鉴定意见书，空军医院在治疗姚颖的过程中存在过错，在一定程度上增加了姚颖的痛苦及治疗感染的医疗成本。另外，姚颖在北京天平司法鉴定中心鉴定时空军医院也在场。北京天平司法鉴定中心的法医当着姚颖与空军医院的面就问空军医院对姚颖这样病情的手术，空军医院不应受理，不具备资格。空军医院的工作人员未回答。《侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中应尽到与当时的医院水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。正是由于空军医院过错才导致姚颖完全丧失了工作能力，依据法律规定应当赔偿姚颖误工损失。所以姚颖在原审诉求中要求空军医院给付误工工资，姚颖也提供了所在单位出资的工资证明，姚颖与单位没有签订劳动合同，实际上形成劳动关系，一审驳回姚颖的诉请是没有法律依据的。正是因为空军医院存在过错，姚颖所作司法鉴定费用应当由空军医院承担。 空军医院辩称，一审认定事实清楚、完整，请求驳回姚颖的上诉请求，维持一审判决。 抚顺市中医院述称，姚颖所说损害与抚顺市中医院无关，姚颖已经放弃对抚顺市中医院主张权利。在本次二审中，对姚颖向空军医院主张的事实及理由，不予评判。 姚颖向一审法院起诉请求，1、判令空军医院向姚颖支付误工费144000元(2007年-2012年，5年×2800元×5)；2、案件受理费由空军医院负担。庭审中，姚颖变更诉讼请求，要求空军医院支付伤残赔偿金672156元、护理依赖费2160000元、误工费345600元，放弃对中医院的权利主张。事实和理由：2005年姚颖在北京天坛医院因室管膜瘤行手术治疗后，于2007年10月29日到空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)看病，同年11月15日空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)处行胸、腰椎内固定术，11月19日血常规：WBC12.3×10/L，11月26日血培养+药敏，经7日培养未生长细菌。11月27日给予切口间断拆线。11月29日给予拆除全部缝线，切口Ⅰ/甲级愈合。12月1日换药见切口部分裂开，有油样液体流出，当日行清创缝合术，术后继续目前抗炎对症治疗，定期换药。12月5日病理报告：送检软组织内可见大片横纹肌，肌间有较多炎细胞及组织细胞，另有大片炎性坏死组织。2011年5月18日，经沈阳市大东区人民法院委托，沈阳医学会做出沈阳医鉴［2011］047号医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例属四级医疗事故，医方承担主要责任。2012年1月5日姚颖中医院行内固定物取出，清创手术，于2012年3月15日出院，住院治疗70天。入院与出院诊断为：胸腰椎肿瘤内固定术后感染截瘫。姚颖与空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)的医疗损害赔偿纠纷先后于2011年、2012年、2013年、2016年经沈阳市大东区人民法院和沈阳市中级人民法院审理，仅解决了姚颖与空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)在医疗过程中产生的损害赔偿，并没有对空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)对姚颖的医疗后果的损失进行处理。2017年沈阳市中级人民法院作出(2017)辽01民终735号民事判决，写明姚颖在本次诉讼中申请司法鉴定，应当将中医院和空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)列为共同被告主张权利。正是基于该判决书的建议，姚颖依据民事诉讼法的相关规定诉至贵院，以维护姚颖的合法权益。 一审法院认定事实：2007年10月29日姚颖以双下肢感觉、运动障碍8年到空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)处进行住院治疗，11月15日空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)对姚颖行胸腰椎内固定术，2008年1月28日姚颖出院。2011年5月18日沈阳医学会对姚颖与空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)之间的医疗事故争议进行技术鉴定，鉴定结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。2011年9月13日姚颖以医疗损害赔偿纠纷空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)起诉到沈阳市大东区人民法院，要求空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿其医疗费78280.43元、护理费82920元、住院伙食补助费128000元、交通费2917.50元、营养费5000元、精神损害赔偿金100000元，诉讼费由空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)承担。后续治疗费、护理费等费用待发生后另行起诉。沈阳市大东区人民法院于2011年11月9日作出(2011)大东民一初字第1137号民事判决，判令空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)于判决发生法律效力后十日内赔偿原告医疗费30470.20元、住院伙食补助费6755元、陪护费87200.70元、交通费700元、精神损害抚慰金800元，驳回姚颖、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)其它诉讼请求。2012年姚颖再次以医疗损害赔偿纠纷将被空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)起诉到沈阳市大东区人民法院，要求空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿其医疗费40030.41元、护理费24539.90元、住院伙食补助费2450元、交通费1400元、营养费3500元、精神赔偿金10000元、外固定架费910元、输血费1400元，本案诉讼费由空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)承担，后续治疗费、护理费待实际发生后另行起诉。2012年9月6日沈阳市大东区人民法院作出(2012)大东民(四)初字第829号民事判决书，判令：一、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖医疗费40030.41元；二、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖输血费1400元；三、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖交通费700元；四、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖伙食补助费2450元；五、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖护理费4706.30元；六、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿姚颖辅助器具费910元；以上一至六项于判决生效后10日内付清；七、驳回姚颖、空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)其它诉讼请求。宣判后，姚颖向沈阳市中级人民法院提起上诉，沈阳市中级人民法院于2013年4月22日作出(2013)沈中民一终字第239号民事判决，维持沈阳市大东区人民法院(2012)大东民四初字第829号民事判决第一、二、三、四、六项；撤销沈阳市大东区人民法院(2012)大东民四初字第民法829号民事判决第七项；变更沈阳市大东区人民法院(2012)大东民四初字第829号民事判决第五项“中国人民解放军第四六三医院赔偿姚颖护理费4706.30元”为“中国人民解放军第四六三医院于本判决生效后10日内赔偿姚颖护理费19362元”；驳回当事人的其他诉讼请求。2016年9月1日姚颖再次以医疗损害责任纠纷将空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)诉至沈阳市大东区人民法院，要求空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)赔偿346660.64元(其中误工费226884元、陪护费116124.75元、交通费700元、医疗费2951.89元)；请求对姚颖进行伤残鉴定、医疗依赖鉴定、护理依赖鉴定、心理障碍鉴定；本案诉讼费由空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)承担。2016年12月12日沈阳市大东区人民法院作出(2016)辽0104民初8963号民事判决，驳回姚颖的全部诉讼请求。宣判后，姚颖向沈阳市中级人民法院提起上诉，2017年4月5日沈阳市中级人民法院作出(2017)辽01民终735号民事判决驳回上诉，维持原判。2019年2月25日姚颖以诉称理由将空军医院、抚顺市中医院诉至一审法院，并提出鉴定申请，申请对空军医院、抚顺市中医院在治疗姚颖过程中是否存在的医疗过错、姚颖的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定。经抚顺市中级人民法院委托，2019年10月30日北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴［2019］临鉴字第0349号司法鉴定意见书，鉴定意见为(一)抚顺市中医院在治疗被鉴定人姚颖的过程中不存在过错；中国人民解放军第四六三医院在治疗被鉴定人姚颖的过程中存在过错；(二)被鉴定人姚颖双下肢截瘫的自身损害构成伤残二级；(三)被鉴定人姚颖为完全护理依赖。2020年1月2日北京天平司法鉴定中心对空军医院(原中国人民解放军第四六三医院)在治疗姚颖的过程中存在过错原因力大小作出补充说明：根据北天司鉴［2019］临鉴字第0349号司法鉴定意见书的相关说明，被鉴定人姚颖目前双下肢截瘫构成伤残二级系其原发疾病造成，与医方的诊疗行为不存在因果关系。但医方中国人民解放军第四六三医院在治疗被鉴定人姚颖的过程中，对感染的发生及严重程度估计不足，被鉴定人二次于门诊就诊时，未建议被鉴定人入院彻底清创并考虑取出内固定物的可能性，存在过错。在一定程度上增加了被鉴定人的痛苦及治疗感染的医疗成本，为次要原因。此次鉴定花费鉴定费27000元，由姚颖垫付。庭审中，姚颖提供2013年8月2日沈阳洋洋百佳商贸有限公司出具的证明对其误工费一事进行证明，空军医院对此不予认可，姚颖没有进一步提供证据对其误工事实进行证明。姚颖未在法庭规定时间内对其增加的诉讼请求补交案件受理费。另查明，中国人民解放军第四六三医院按照中国人民解放军改革工作要求，调整组建为中国人民解放军北部战区空军医院。 一审法院认为，当事人逾期交纳案件受理费或者申请费并且没有提出司法救助申请，或者申请司法救助未获批准，在人民法院指定期限内未交纳案件受理费或者申请费的，由人民法院依法按照当事人自动撤诉或者撤回申请处理。姚颖增加诉讼请求，但没有在法庭规定时间内对增加的诉讼请求补交案件受理费，故对于姚颖增加诉讼请求部分法院不予审理。关于误工费一事，姚颖以2013年8月2日沈阳洋洋百佳商贸有限公司出具的证明要求空军医院向其支付误工费144000元，在空军医院对此提出异议的情况下，姚颖并没有进一步提供沈阳洋洋百佳商贸有限公司的营业执照、劳务合同及工资流水等对其主张进行证明，故对于姚颖要求空军医院赔偿其误工费的请求法院不予支持。综上所述，依照《诉讼费用交纳办法》第二十二条第四项，最高人民法院关于适用《诉讼费用交纳办法》的通知第二条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：驳回姚颖的诉讼请求。案件受理费3180元，鉴定费27000元，姚颖负担。 各方当事人在二审中均未提交证据。二审中，姚颖撤回空军医院赔偿精神抚慰金的上诉请求。本院查明的事实与一审法院相同。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。姚颖主张误工费，其对因病实际发生误工负有举证责任。单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明人员签名或者盖章，并加盖单位印章，这是单位证明文书具备证据效力的基础。姚颖提供的公司证明不符合证据形式，且无其他证据可证明待证事项，故对其主张本院不予支持。姚颖在一审中未提出精神抚慰金诉请，上诉请求中该项诉讼请求超出一审诉请，且姚颖在二审中撤回该项请求，本院对此不予审理。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3180元，由姚颖承担。 本判决为终审判决。 审判长 孟 丽 审判员 黄 霞 审判员 李雪慧 二〇二〇年九月七日 法官助理王宝伦 书记员刘娟