山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁14民终3206号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：河北省沧州市运河区迎宾大道泰大国际广场A座。负责人：于立峰，总经理。委托诉讼代理人：刘劲松，山东开言律师事务所律师。委托诉讼代理人：王绪亭，山东开言律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：崔发云，男，1949年10月8日出生，汉族，住山东省庆云县。被上诉人（原审被告）：张荣兵，男，1982年9月28日出生，汉族，住山东省庆云县。被上诉人（原审被告）：盐山县宏伟运输有限公司，住所地：河北省盐山县庆云镇杜家村。法定代表人：李秀娥，经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司因与被上诉人崔发云、张荣兵、盐山县宏伟运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省庆云县人民法院（2020）鲁1423民初239号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：一、依法撤销原审判决并依法改判上诉人不承担10000元赔偿责任；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审认定事实不清，被上诉人的二次治疗不全是因为交通事故所致，其损失过高，明显不符合实际情况，其中医疗费的部分损失不属于本次交通事故造成，护理费明显过高，营养费不应承担。崔发云、张荣兵、盐山县宏伟运输有限公司未到庭参加诉讼，未提交答辩意见。崔发云向一审法院起诉请求：被告支付经济损失共计30824.13元。一审法院认定事实：2018年4月12日15时50分许，被告张荣兵驾驶冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××号重型半挂牵引车沿学苑路由东向西至庆云县中心街与学苑路交叉路口路段处时，与由东向西左转弯崔发云（李金銮系乘车人）驾驶的电动自行车相撞，该事故造成两车损坏，崔发云、李金銮受伤。该事故经庆云县交警队作出事故认定，认定张荣兵承担事故的主要责任，崔发云承担次要责任，李金銮无责任。张荣兵驾驶的车辆在保险公司投保了机动车强制责任保险与保额为100万元的商业三者险，（2019）鲁1423民初1666、1667号案件已判决保险公司支付给给崔发云与李金銮共计586195.12元，后崔发云再次住院。原告主张医药费25119.69元，提交山东省立医院住院收费票据一张、住院费用结算清单五张、山东省立医院住院患者证明一份、山东省立医院住院病历一份、庆云县人民医院门诊收费收据六张、门诊收费明细查询三张、庆云县中丁乡东崔卫生室出具的药费、输液、膀胱冲洗费合计375元的证明、庆云县东崔卫生室的收费明细一份证实其花费，提交德州德弘法医司法鉴定中心出具的鉴定意见书一份证实原告伤情需继续治疗。保险公司对山东省立医院的材料无异议，原告出院时伤情已经治愈，不应产生后续的治疗费用，且没有门诊病历证明治疗支出与事故有关联性。对东崔卫生室的材料有异议，不是正规发票，上面的名字是崔凌云，与原告的名字也不一致，并且没有病历来证明支出与事故的关联性。原告主张住院伙食补助费800元，住院8天，每天按100元计算。原告主张营养费1800元，营养期60天，每天按30元计算。原告主张护理费7344元，原告的病情根据三期评定标准，护理期限应为住院期间二人护理，院外60天一人护理，二护理人员为原告儿子崔树义、女儿崔树芹，护理费标准均要求按城镇居民标准每日108元计算，该标准在第一次起诉时已被确认。原告主张交通费1200元，系去山东省立医院住院期间以及出院后在庆云县人民医院治疗所产生的费用，提交出租车单据予以证实。以上损失要求保险公司在保险范围内按85%的比例承担，（2019）鲁1423民初1667号民事判决书已对该比例进行了确认。一审法院认为，被告张荣兵与崔发云发生交通事故，致崔发云受伤，崔发云的合法损失被告应予赔偿。张荣兵负事故的主要责任，驾驶的车辆在被告保险公司投保了机动车强制责任保险与保额为100万元的商业三者险（保险公司已在保险范围内支付崔发云与李金銮586195.12元，交强险已全额支付），因张荣兵驾驶的系机动车、崔发云驾驶的系非机动车，根据相关法律规定，机动车与非机动车发生交通事故，机动车方承担责任应在原责任基础上上浮10%-20%，本案以上浮15%为宜，原告的损失由保险公司在商业三者险范围内按85%的比例承担。关于原告主张的医疗费25119.69元，德州德弘法医司法鉴定中心鉴定意见第二项：“……被鉴定人崔发云已行膀胱造瘘术，后续需修补修复术，其相关治疗费用难以确定，可待实际费用数额发生后予以确认”，原告提交的证据均与鉴定意见相关，保险公司提出的庆云县中丁乡东崔卫生室出具的证明中名字为“崔凌云”，实际为“崔法云（法同发）”，因此医疗费认定为25119.69元；关于原告主张的住院伙食补助费800元，计算标准符合法律规定，一审法院予以支持；关于原告主张的护理费7344元,营养费1800元，GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范载明：8.7膀胱、输尿管、尿道损伤{S37.2051、S37.1051、S37.3051}8.7.3手术治疗：误工60-150日，护理40-60日，营养45-60日。根据原告的病情，护理期限及营养期限均酌定为50日。护理费标准每日108元，计款5400元（108元×50天）。营养费标准为每日30元，计款1500元（30元×50元）；关于原告主张的交通费1200元，数额过高，一审法院酌定为500元；判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后十日内在商业三者险范围内按85%的比例支付原告崔发云医疗费21351.74元、住院伙食补助费680元、护理费4590元、营养费1275元、交通费600元，共计28496.74元。二、被告张荣兵、盐山县宏伟运输有限公司不承担支付责任。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费571元，减半收取计285.5元，由被告张荣兵承担。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是：一审判决上诉人赔偿医疗费、护理费及营养费是否正确。医疗费，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，德弘司法鉴定中心[2018]临鉴字第483号载明“被鉴定人已行膀胱造瘘术，后续需行修补修复术，其相关治疗费用难以确定，可待实际费用数额发生后予以确认”，根据上述鉴定结论，崔发云因第一次治疗期间实施膀胱造瘘术，存在后续手术治疗的必要，而崔发云山东省立医院住院病案诊断为“创伤性尿道断裂”而行“尿道狭窄切除再吻合术”，且上诉人未提交相反证据证明该治疗与交通事故不存在因果关系，一审判令由上诉人负担本案医疗费合法有据。营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案山东省立医院的出院医嘱载明“加强营养，避免辛辣刺激饮食”，一审法院结合医嘱意见支持崔发云营养费符合上述规定。护理费，因崔发云第二次治疗时已年满69岁，一审结合其年龄、身体健康及治疗情况认定护理人员为一名符合实际情况；崔发云第一次起诉时的生效判决已经认定护理费为城镇居民人均可支配收入标准，因此，本案一审认定崔发云本次治疗的护理费标准具有法律及事实依据，并无不当。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭依静审判员  李玉鹏审判员  王飞雁二〇二〇年九月二十八日法官助理巩书辉书记员李汶颖