广东省翁源县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0229民初1893号原告：巫松娣，女，1969年8月28日出生，汉族，翁源县人，住址：广东省翁源县**********。（未到庭）委托诉讼代理人：陶浩，男，广东谷泰律师事务所律师。被告：李志刚，男，1989年10月23日出生，汉族，翁源县人，住址：广东省翁源县**********。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司，地址:惠州市********水云居办公楼1层、4-6层。负责人：钟国栋，男，该公司总经理。（未到庭）委托诉讼代理人：钟文昊，男，该公司职员。原告巫松娣与被告李志刚、中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称太平洋财保惠州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，并于2019年12月9日公开开庭进行了审理。原告巫松娣的委托诉讼代理人陶浩、被告李志刚及被告太平洋财保惠州公司的委托诉讼代理人钟文昊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第五至十项、第十二项、第十四项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2018年1月27日，李志刚驾驶粤L*****小型轿车由周陂往礤下方向行驶至县道351线（礤下-黄礤）2公里900米处（礤下学校门口路段），因弯道行驶时车速过快车辆失控突然越过中线行驶，与对方向行驶由巫松娣驾驶的二轮摩托车碰撞，造成巫松娣受伤，两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2018年3月5日翁源县公安局交通警察大队作出翁公交认字[2018]第00032号《道路交通事故认定书》，认定李志刚承担事故的全部责任，巫松娣不承担事故责任。三、受害人概况：伤者巫松娣，女，1969年8月28日出生，汉族，翁源县人，住广东省翁源县**********，农业家庭户口。原告巫松娣因本案交通事故住院情况，一、（1）于2018年1月27日11:35至2018年1月27日18:27在翁源县人民医院住院治疗，入院诊断：多处损伤；出院诊断：多处损伤；脑震荡；头皮多处挫裂伤；右股骨骨折；右胫腓骨骨折；多处皮肤软组织挫裂伤。（2）于2018年1月27日20:45至2018年1月29日10:50，共2天，在翁源县人民医院住院治疗，出院诊断：多发性创伤；脑震荡；头皮多处挫裂伤；右股骨骨折；右胫腓骨骨折；创伤性休克；多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱：转上级医院治疗。二、于2018年1月29日至2018年12月23日，共328天，在粤北人民医院第一次住院治疗，入院诊断：右股骨粉碎性骨折；右胫腓骨粉碎性骨折；头皮、右下肢多处皮肤挫裂伤；全身多处软组织挫伤。出院诊断：右股骨中段粉碎性骨折：骨折延迟愈合？右胫腓骨多发粉碎性骨折；腰4椎体滑脱（I度）并双侧椎弓峡部裂；……。于2018年12月23日至2019年2月18日，共57天，在粤北人民医院第二次住院治疗，入院诊断……。于2019年2月18日至2019年4月12日，共54天，在粤北人民医院第三次住院治疗，入院诊断……。于2019年4月16日至2019年7月15日，共90天，在翁源县中医院住院治疗。四、鉴定情况：巫松娣于2019年9月12日委托广东鉴证痕迹司法鉴定所对原告巫松娣进行伤残等级、伤病关系及后续治疗费用进行检验鉴定，广东鉴证痕迹司法鉴定所于2019年9月27日出具鉴证司法鉴定所[2019]临床鉴字第9230号《广东鉴证痕迹司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定结论：1、被鉴定人巫松娣其面部皮肤损伤已构成十级伤残；其右下肢损伤已构成十级伤残，与本次交通事故存在因果关系。2、被鉴定人巫松娣后续治疗费用约需16000元-20000元。被告太平洋财保惠州公司认为，原告椎弓峡部裂为先天性结构因素所致，与本次交通事故无直接关系，因此该手术费用及康复费用需剔除。被申请人多次住院共531天，其中471天均在康复科治疗，无医嘱其康复治疗存在必要性。且其在住院期间进行非事故相关的手术治疗，有导致其住院天数增长的因素。并于2019年11月28日向本院提交了重新鉴定申请书，要求对原告巫松娣的住院期、合理护理、误工期、营养期及医疗费用合理性进行鉴定。本院于2019年12月30日摇珠选定粤北人民医院法医临床司法鉴定所对原告巫松娣的住院期、合理护理、误工期、营养期及医疗费用合理性进行鉴定。粤北人民医院法医临床司法鉴定所于2020年2月24日出具粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》，治疗时限评定：综合评定其伤后住院531日均是合理的。医疗费合理性评定：合计309447.23元为本次送检材料统计得出的巫松娣本次交通事故受伤治疗所发生的总费用。不合理费用（交通事故参与度为0%），据病案记载，巫松娣于2018年3月12日在粤北人民医院行腰椎后路、腰4滑脱复位、腰4／5椎间盘摘除、椎管减压、椎间cage植入、神经根管扩大、植骨融合内固定术。与本次交通事故无因果关系，参与度为0%，因此，评定此部分费用为不合理的。调阅粤北人民医院HIS电子病历系统，2018年3月11日起开始为该手术做准备，2018年3月14日补录手术材料相关医嘱，因此，与该手术相关的费用为2018年3月11日至2018年3月14日的总额，合计34052.96元。此外，巫松娣在粤北人民医院第一次住院期间有“肩周炎推拿治疗3350元”，第二次住院期间有“肩周炎推拿治疗800元；腰椎间盘突出推拿治疗840元”与本次交通事故无因果关系，参与度为0%，此部分费用亦不合理。全部治疗费用中合理份额统计，巫松娣本次交通事故外伤治疗费用中合理部分总额为：9989.06元＋82640.49元＋（161775.00元～177774.72元）＝254404.55元至270404.27元。鉴定意见：（一）本案送检材料经文证审查符合委托鉴定事项的要求。（二）综合评定巫松娣因本次交通事故致上述损伤合理的治疗时限为531日、误工时限为531-593日、护理时限为531日、营养时限为531日。（三）巫松娣因本次交通事故致上述损伤合理的治疗费用为254404.55元至270404.27元。原告巫松娣委托诉讼代理人对《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》的质证意见为：对该证据的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，诊疗是一项系统治疗工程，根本目的虽是治疗主要病症（如本次交通事故引起的原告的损伤），但围绕主要病症展开系统治疗所采取的一切诊疗方法、用药均为治疗所必需。另根据《粤高法[2018]39号》文件关于医疗费的规定：“受害人原有疾病治疗费应计入赔偿范围”，故本案虽存在原告自有疾病的治疗费用，也不应予以扣减。被告李志刚对《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》的质证意见为：本人坚持庭审和答辩意见，恳请审判长依法查清事实，作出公平公正的判决。被告太平洋财保惠州公司对《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》的质证意见为：我司对该份鉴定报告没有异议，同时相关的医疗费用按照鉴定意见核实。我司坚持庭审和答辩意见，恳请审判长依法查清事实，作出公平公正的判决。五、医疗费：原告在周陂镇中心卫生院、翁源县人民医院、粤北人民医院、翁源县中医院等门诊、住院治疗的总医疗费为309447.23元。原告主张赔偿医疗费309447.23元。被告李志刚、太平洋财保惠州公司认为原告有部分医疗费是治疗其他与交通事故损伤无关的疾病，应该减除。本院认为，粤北人民医院法医临床司法鉴定所于2020年2月24日出具粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》，该鉴定认为，巫松娣不合理费用（交通事故参与度为0%）为34052.96元＋3350元＋800元＋840元＝39042.96元；合理费用（交通事故参与度为100%）为9989.06元＋82640.49元；其他合理费用（交通事故参与度为91%-100%）为161775.00元～177774.72元。本院根据原告巫松娣的伤情情况，酌情认定巫松娣的合理医疗费用为9989.06元＋82640.49元＋172441.48元（177774.72元×97%）＝265071.03元。六、后续治疗费：原告主张赔偿后续治疗费20000元。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，后续治疗费没有实际产生，应在实际产生后再要求，或者按鉴定结论的中间值18000元进行赔付。本院认为，2019年9月27日广东鉴证痕迹司法鉴定所出具的鉴证司法鉴定所[2019]临床鉴字第9230号《司法鉴定意见书》，鉴定意见2、被鉴定人巫松娣后续治疗费用约需16000元～20000元。被告李志刚、太平洋财保惠州公司未申请对此项费用进行鉴定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告巫松娣右股骨骨折术后内固定钢板取出约需8000元～10000元；右胫腓骨骨折术后内固定钢板取出约需8000元～10000元。以上原告巫松娣所需的后续治疗费是必然发生的，故本院酌情认定后续治疗费为19000元。七、住院伙食补助费：原告主张53100元（531天×100元/天）。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，原告住院时间过长，要求鉴定合理的医疗期，按鉴定结论确定费用。本院认为，原告提交了翁源县人民医院、粤北人民医院、翁源县中医院等门诊、住院治疗出具的住院病历、诊断证明书等资料，证明原告住院时间共531天。经粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》认定被鉴定人巫松娣因本次交通事故致上述损伤合理的治疗时限为531日，故本院认定原告需住院时间为531天。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元/天的标准，故本院认定原告的住院伙食补助费为53100元（531天×100元/天）。八、护理费：原告主张79650元（531天×150元/天）。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，标准按150元/天没有问题，但是住院时间过长，护理时间过长，要求鉴定合理的医疗期，按鉴定结论确定费用。本院认为，经粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》认定被鉴定人巫松娣因本次交通事故护理时限为531日。故本院认定原告护理期间为531日，陪护人员为壹人。根据《解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，参照当地护工一般劳务报酬150元/天/人的标准，本院认定原告的护理费为79650元（531天×150元/天×1人）。九、误工费：原告主张按国有同行业农、林牧、渔业在岗职工年平均工资43327元/年计算，赔偿73294.77元（3610.58元/月÷30天×609天）。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，误工天数不合理，申请对误工天数进行鉴定。根据《解释》第二十条:受害人有固定收入的误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。本院认为，根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，结合粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》认定被鉴定人巫松娣的误工时限评定为531日-593日，原告无固定收入，原告因本次交通事故致伤住院，确实对原告收入造成极大的影响。本次交通事故造成原告巫松娣两个十级伤残，故本院酌情认定原告的误工时限为580日，误工费为69804.55元（3610.58元/月÷30天×580天）。十、营养费：原告主张1500元。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，营养费缺乏事实依据，根据《解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗结构的意见确定，本案原告构成两处十级伤残，营养费不超过550元。本院认为，原告提供的粤北人民医院疾病诊断书载明医嘱：“加强营养”，结合粤北司鉴所[2020]临鉴字第008号《粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书》认定被鉴定人巫松娣的营养时限531日，可以确定营养费为必要的费用，故本院酌情认定原告的营养费为550元（5000元×11%），超过部分本院不予支持。十一、伤残赔偿金：原告主张按农村标准计算，至事发之日，原告49周岁，伤情构成两个十级伤残，主张赔偿：37769.6元＝17168元/年×20年×11%（伤残系数）。被告李志刚、太平洋财保惠州公司对原告主张的伤残赔偿金37769.6元没有异议。本院认为，经广东鉴证痕迹司法鉴定所出具的鉴证司法鉴定所[2019]临床鉴字第9230号《司法鉴定意见书》认定被鉴定人巫松娣因本次交通事故导致两个十级伤残。原告主张伤残赔偿金37769.6元，被告李志刚、太平洋财保惠州公司对原告的伤残等级及伤残赔偿金数额没有异议，本院予以采信，认定原告的伤残赔偿金为37769.6元。十二、交通费：原告主张15930元，理由是确实需支出的费用。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，交通费缺乏事实依据，未提供相应的交通费票据。根据广东省39号文交通费是属于伤者进行医疗过程中必要产生的费用，原告诉请过高，酌情认可1000元。本院认为，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告未提交15930元交通费正式票据，但原告在粤北人民医院住院时间较长，交通费用实际必然有发生，本院酌情认定5000元，超出部分不予支持。十三、精神损害抚慰金。原告的伤残等级为两个十级伤残，即使原告无论是在肉体上还是在精神上都受到极大的伤害，依法应该给予精神损害赔偿，原告主张精神损害抚慰金5500元。被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，对原告主张精神损害抚慰金5500元没有异议。本院认为，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”、第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”的规定，受害人巫松娣因本次事导致两个十级伤残，给其本人造成了较大的精神伤害，本院综合考虑受害人巫松娣在本次事故中无责任，被告对原告主张精神损害抚慰金5500元无异议，故本院认定原告精神损害抚慰金为5500元。十四、鉴定费：2820元。（原告主张赔偿鉴定费2820元；被告太平洋财保惠州公司预交重新鉴定费：3360元）被告李志刚认为，与保险公司的意见一致。被告太平洋财保惠州公司认为，鉴定费、诉讼费属于保险责任免除情形，不同意承担支付义务。本院认为，原告因该事故受伤，现其为确定伤残等级、伤病关系、后续治疗费用而委托相关鉴定机构进行鉴定，缴纳鉴定费2820元。被告太平洋财保惠州公司申请对原告的住院期、护理期、误工期、营养期及医疗费用合理性进行鉴定，被告太平洋财保惠州公司缴纳鉴定费3360元。两次鉴定费共6180元与本案事故具有关联性，属于合理费用，该鉴定费属于诉讼费用范畴，应该根据当事人的诉讼胜负情况由各方按比例承担。十五、受害方已获得赔偿情况：原告巫松娣医疗费总计为309447.23元。其中被告李志刚向原告垫付了24500元（21000元＋3500元），被告太平洋财保惠州公司总共向原告垫付了医疗费243000元。十六、肇事车辆车主及投保情况：事故车辆粤L*****号牌小型客车的登记所有人和被保险人是李志刚。该车在被告太平洋财保惠州公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险期间为2018年11月11日0时起至2019年11月10日24时止），以及投保了第三者责任商业保险1000000元（保险期间为2018年11月11日0时起至2019年11月10日24时止，不计免赔），事故发生在保险期限内。十七、原告的诉讼请求：1、请求法院判决被告二在保险范围内支付原告赔偿费用共计331159.77元，（具体费用明细详见赔偿费用清单，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿），保险不足部分由被告一对原告赔偿。2、本案诉讼费用由被告方承担。裁决理由与结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故经翁源县公安局交通警察大队处理并作出翁公交认字[2018]第00032号《道路交通事故认定书》，认定李志刚承担事故的全部责任，巫松娣不承担事故责任。交警部门的认定有法律和事实依据，程序合法，原、被告对责任的认定亦无异议，本院予以采纳。因被告李志刚驾驶的粤L*****号牌小型客车在被告太平洋财保惠州公司投保了交强险和商业第三者险1000000元（不计免赔），依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生道路交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。依据上述规定，巫松娣于2018年1月29日至2019年7月15日期间分别在周陂卫生院门诊治疗、在翁源县人民医院、粤北人民医院、翁源县中医院住院治疗，花去医疗费共309447.23元。本院认定原告的医疗费用损失总额为337721.03元（医疗费265071.03元+后续治疗费19000元＋住院伙食补助费53100元+营养费550元），伤残费用损失总额为197724.15元（护理费79650元+误工费69804.55元+伤残赔偿金37769.60元+交通费5000元+精神损害抚慰金5500元），两项合计535445.18元。在原告巫松娣受伤后，被告李志刚向原告垫付医疗费24500元，被告太平洋财保惠州公司向原告垫付了医疗费243000元。被告太平洋财保惠州公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内及交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告120000元。在交强险赔偿后，原告方仍有不足赔偿部分415445.18元，按责任承担，被告李志刚承担事故的全部责任，应赔偿原告方415445.18元。被告李志刚驾驶的粤L*****号牌小型轿车在太平洋财保惠州公司投保了交强险和第三者商业险，因此，以上赔偿款应由被告太平洋财保惠州公司在第三者商业险中赔偿，以上赔偿款合计为：535445.18元（120000元＋415445.18元)，减除被告李志刚垫付的医疗费24500元，减除被告太平洋财保惠州公司垫付的医疗费243000元，被告太平洋财保惠州公司实际应赔偿原告巫松娣267945.18元（535445.18元－24500元－243000元）。被告李志刚垫付的医疗费24500元，由中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司直接向被告李志刚理赔。综上所述，原告提出的诉讼请求，提交了相关证据，本院对原告主张的事实提交了充分证据予以证明的，本院予以支持，对其主张的事实未提交充分证据证明的，本院酌情认定。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内、医疗费用赔偿限额内及第三者商业保险100万元限额内赔偿原告巫松娣各项损失共267945.18元。二、鉴定费6180元，由原告巫松娣负担2820元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担3360元（巫松娣、中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司已分别缴交鉴定机构）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6267.4元（原告已预交），由原告巫松娣负担1255元，由被告李志刚负担2000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担3012.4元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于韶关市中级人民法院。审 判 长  邱快爽人民陪审员  杨建平人民陪审员  王 莉二〇二〇年八月二十六日书 记 员  林 辉