浙江省义乌市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0782民初18855号 原告：阮开端，女，1986年3月22日出生，汉族，住云南省昭通市镇雄县。 委托诉讼代理人：陈国群、傅涵颖,浙江纵伸律师事务所律师。 被告：义乌稠州医院，住所地：义乌市宾王路1号。 法定代表人：楼仁通，院长。 委托诉讼代理人：肖方孔，男，1959年6月6日出生，汉族，住义乌市。 委托诉讼代理人：钱磊，浙江天谐律师事务所律师。 原告阮开端为与被告义乌稠州医院医疗损害责任纠纷一案，于2018年10月23日向本院提起诉讼。本院受理后，依法由审判员季文超适用简易程序独任审判。案件审理过程中，原告申请进行司法鉴定，本院依法予以准许，并于2018年12月3日委托浙江省医学会对义乌稠州医院对阮开端的诊疗手术行为是否存在医疗过错进行了鉴定；于2019年6月28日委托金华市明镜司法鉴定所对阮开端的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限进行了鉴定。第二次鉴定过程中，因原告阮开端另案被追究刑事责任，鉴定被迫中止。原告刑满释放后，金华市明镜司法鉴定所恢复鉴定并于2020年9月2日作出了鉴定结论。本案于2020年9月18日公开开庭进行了审理。原告阮开端及其委托诉讼代理人陈国群、被告义乌稠州医院的委托诉讼代理人肖方孔及钱磊到庭参加了庭审。本案现已审理终结。 原告阮开端向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告残疾赔偿金299394元（49899元/年×20年×30%）、误工费15584.94元[136.71元/天×（24+90）天]、护理费12600元[150元/天×（24+60）天]、被抚养人生活费170538.5元（有三人：一个小孩32026×18×0.3/2=86470.2元，原告父亲32026×18×0.3/4+原告母亲32026×17×0.3/4=84068.25元，总计170538.5元）、住院伙食补助费720元（30元/天×24天）、交通费480元（20元/天×24天）、住宿费5000元、营养费7560元[90元/天×（24+60）天]、精神损害抚慰金100000元、医疗费32695.88元、鉴定费9200元；以上共计653773.32元。 事实与理由：2018年8月3日，原告入住被告义乌稠州医院，并于2018年8月4日进行二次剖宫手术。同年8月11日，经被告诊断好并建议出院。原告出院后10小时内发生失血性休克，进入浙江大学医学院附属第四医院治疗。经诊断系产后出血，子宫切口断裂，于2018年8月12日进行全子宫切除术。原告于2018年8月27日办理出院，医嘱建议休养三个月。原告认为被告在剖宫手术中存在医疗过失行为，并作出错误诊断，导致原告出院错过最佳治疗时期。为维护原告自身合法权益，现向法院提起诉讼，望予以支持。 被告义乌稠州医院答辩称：1、本案从原告到被告处住院治疗期间，整个过程在鉴定过程中有详细陈述，鉴定报告中有记载。医疗过程中，被告的责任这块，被告认同浙江省医学会的鉴定结论，即被告方医疗过错是主要原因。2、本案经过医疗过错鉴定，今年又进行了伤残方面的鉴定，为八级伤残。对该鉴定结论被告也无异议。3、①对伤残赔偿金数额299394元无异议。②对误工费15584.94元，原告方是24天加90天，计算天数和鉴定报告中90天不一致，应该按90天计算，90天×136.71元/天为12303.90元。③对护理费，应该为60天，150元/天×60天为9000元。④对被抚养人生活费，原告没有完全丧失劳动能力，不应赔偿。⑤对住院伙食补助费720元没有异议。⑥对交通费480元无异议。⑦对住宿费5000元，应提供发票，如果没有发票就没有计算凭据。⑧对营养费，鉴定报告中为60天，标准应该按60元/天，为3600元。⑨对精神损害抚慰金100000元有异议，原告为八级伤残，按每级3000元，应该为9000元。对鉴定费没有异议。上述数字是被告认可的全责数字，被告认为医疗责任上的责任不是故意的行为，被告承担65%的责任比较适合。 原告为证明自己的主张，向本院提供如下证据： 证据1、义乌市稠州医院检查报告单10份、门诊病历1份、出院记录4份、住院病历3份、手术记录单2份、长期医嘱单4份，证明原被告双方存在医患关系及被告对原告的手术及诊疗情况。 证据2、浙江大学附属第四医院检查报告单8份、诊断证明书1份、入院记录单1份、出院记录2份、住院病历1份、手术记录单1份、长期医嘱单5页、临时医嘱单9页，证明原告因大出血入住浙江大学附属第四医院及进行子宫全切手术的事实及治疗情况。 证据3、医疗费用发票4份，证明原告支出的后续治疗费用32695.88元。 证据4、浙江省医学会出具的浙江医鉴[2019]68号医疗损害鉴定意见书一份，证明被告对原告的诊疗存在医疗过错，是造成医疗损害的主要原因。 证据5、金华明镜司法鉴定所出具的金明司[2020]临鉴字第1438号鉴定意见书一份，证明原告伤残等级为八级，误工期限为90天，营养期限为60天，护理期限为60天。原告认为这些期限不应该包括住院的期限，这是治疗之后建议给予的期限。 证据6、当庭提供原告父母的户口本一份，证明原告的父母阮先全出生于1955年6月8日、母亲陈焕美出生于1956年12月23日。 证据7、当庭提供出生医学证明一份，证明原告女儿年蓝星出生于2018年8月4日。 被告义乌稠州医院对原告提供的证据发表质证意见如下： 对证据1、2、3、4、5的真实性均无异议。 对证据6、7的真实性无异议。有关被抚养人生活费方面，没有完全丧失劳动能力，原告提出赔偿被抚养人生活费没有法律依据。 经庭审质证，本院对原告提供的证据的真实性、合法性、关联性均予以认定 被告为证明其辩解主张，向本院提供住院病历一份，证明原告在被告医院住院期间的治疗经过，通过病历可以证明被告在医疗过错中不能承担全责。 原告对被告提供的证据发表质证意见如下： 对真实性没有异议，但是不能达到被告的证明目的。损害的分配是按过错分配的，故意和过失在侵权中是没有区别的。原告自身条件不属于过错范围，不应该减免或减少被告的责任。 经庭审质证，本院对被告提供的证据的真实性、合法性、关联性均予以认定。 本案审理过程中，原告申请进行司法鉴定。本院于2018年12月3日依法委托浙江省医学会对义乌稠州医院对阮开端的诊疗手术行为有无过错、医疗过错行为与患者损害后果（全子宫切除）之间是否存在因果关系以及原因力大小进行了鉴定。浙江省医学会于2019年5月30日作出浙江医鉴[2019]68号医疗损害鉴定意见书，结论为：义乌稠州医院在对患者阮开端的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医疗过错在造成损害后果中的原因力大小为主要原因。原告阮开端因上述鉴定支出鉴定费7300元。 后依据原告申请，本院于2019年6月28日依法委托金华市明镜司法鉴定所对阮开端的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限进行了鉴定。鉴定过程中，因原告阮开端被刑事拘留，鉴定被迫中止。原告刑满释放后，金华市明镜司法鉴定所于2020年9月2日作出金明司[2020]临鉴字第1438号司法鉴定意见书，结论为：1.被鉴定人阮开端的产后出血，子宫切口裂伤，失血性休克等行全子宫切除术后，构成八级伤残；2.被鉴定人阮开端的误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。原告阮开端因上述鉴定支出鉴定费1900元。 经审理查明，2018年8月3日，原告入住被告义乌稠州医院就诊，于2018年8月4日进行二次剖宫手术。同年8月11日，被告建议原告出院。原告出院后10小时内发生失血性休克，进入浙江大学医学院附属第四医院治疗。经该院诊断系产后出血，子宫切口断裂，于2018年8月12日进行全子宫切除术。原告于2018年8月27日办理出院，共花费医疗费32695.88元。经浙江省医学会鉴定，结论为：义乌稠州医院在对患者阮开端的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医疗过错在造成损害后果中的原因力大小为主要原因。经金华市明镜司法鉴定所鉴定，结论为：1.被鉴定人阮开端的产后出血，子宫切口裂伤，失血性休克等行全子宫切除术后，构成八级伤残；2.被鉴定人阮开端的误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。 原告阮开端因上述鉴定支出鉴定费9200元（浙江省医学会7300元、金华市明镜司法鉴定所1900元）。 本院认为，经庭审质证，本院依法认定原告的直接损失有：1、医疗费32695.88元；2、残疾赔偿金299394元（49899元/年×20年×30%）；3、误工费12303.90元（136.71元/天×90天）；4、护理费9000元（150元/天×60天）；5、住院伙食补助费720元（30元/天×24天）；6、交通费480元（20元/天×24天）；7、营养费3600元（60元/天×60天）；共计358193.78元。本院酌情确定精神损害抚慰金为15000元。 本院对浙江省医学会出具的鉴定意见予以确认，认定被告在对原告阮开端的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，医疗过错在造成损害后果中的原因力大小为主要原因。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本院酌定由被告对原告的损害后果承担70%的赔偿责任。因此，被告应赔偿原告的各项损失358193.78元的70%即250735.65元及精神损害抚慰金为15000元。共计265735.65元。故对于原告诉讼请求合理部分，本院予以支持，不合理部分，予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告义乌稠州医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告阮开端各项损失人民币265735.65元。 二、驳回原告阮开端的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5169元，由原告负担3068元，由被告负担2101元；鉴定费9200元，由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审判员  季文超 二〇二〇年九月二十一日 书记员  骆健雄