山东省东营市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁05民终1451号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地滨州市滨城区黄河十二路渤海十一路西建达大厦一楼。 负责人：安晋清，经理。 委托诉讼代理人：张英俊，山东九坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张玉歧，山东九坤律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李如梅，女，1956年4月12日出生，汉族，现住利津县。 委托诉讼代理人：宋志佳（系李如梅之女），现住东营市东营区。 原审被告：王新明，男，1978年12月27日出生，汉族，现住滨州市滨城区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称阳光财险滨州支公司）因与被上诉人李如梅、原审被告王新明机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省利津县人民法院（2020）鲁0522民初899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月27日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 阳光财险滨州支公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，查清事实后依法改判或发回重审。2.本案二审案件受理费由李如梅负担。事实和理由：一审判决认定基本事实不清。一、关于李如梅的医疗费。1.一审判决认定的李如梅的医疗费中包括了其治疗非因交通事故所造成的人身伤害的支出。从李如梅东营市人民医院住院病历所载明的诊断情况来看，其除了涉案交通事故导致的伤害外，自身还患有高血压病3级(高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾炎、脂肪瘤疾病，该院的用药明细清单中也相应的含有速效救心丸等治疗该部分疾病的药品，因此，部分药品的费用支出明显与涉案道路交通事故造成的人身损害治疗之间没有因果关系，由阳光财险滨州支公司负担该部分药品的费用，没有事实依据，该部分医疗费应当进行扣减。2.李如梅治疗期间存在挂床现象，故意扩大了医疗费的损失。从李如梅的治疗情况来看，其于2019年6月10日就已实际出院，后挂床至2019年7月19日，时间长达近40日，所以应扣除其挂床时段内产生的医疗费及按照挂床时段计算的护理费。二、李如梅构成人身损害十级伤残不符合客观情况，一审法院在鉴定人未就伤残部位的等级构成进行重点说明的情况下，采纳鉴定中关于伤残等级的意见有误。从鉴定意见来看，李如梅构成伤残的部位为左侧膝关节，但其原始病历载明，其左侧膝关节交通事故发生之前就存在病变，即关节退行性改变、骨性关节炎及髌骨软性症，交通事故只是加重了其临床症状及体征。因此，鉴定机构应当综合考虑李如梅自身的身体情况，对伤残等级作出判定，阳光财险滨州支公司请求二审法院要求鉴定机构对鉴定过程出具相应的测量数据，并进行书面答疑。 李如梅辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原审判决。关于医疗费，李如梅心脏病复发由交通事故引起，阳光财险滨州支公司称与交通事故无因果关系没有事实依据；关于挂床，第二次入院时出院记录中医嘱为前往上级医院继续治疗，不适随诊，医嘱及每日体温测量记录显示李如梅确实在医院治疗，不存在挂床现象；关于鉴定报告，该鉴定报告由专业且有资质的鉴定机构作出，鉴定机构由双方共同协商且通过一审法院委托，鉴定结论准确且具有公信力。 王新明未作答辩。 李如梅向一审法院起诉请求：1.李如梅的医药费37578.56元、住院伙食补助费1680元、残疾赔偿金72010.3元、被扶养人生活费6682.75元、护理费24955元、营养费1800元、精神抚慰金5000元、鉴定费2860元、交通费2000元、病历复印费44元、残疾生活补助具费460元，以上各项损失要求优先在保险限额内承担；2.诉讼费由王新明、阳光财险滨州支公司承担。 一审法院认定事实：2019年5月24日5时40分许，王新明驾驶鲁Ｍ×××××轻型普通货车沿津五路由南向北行驶至与利一路交叉路口处时，与沿利一路由东向西行驶的宋占泉驾驶的鲁Ｍ×××××普通正三轮摩托车相撞，致使宋占泉及乘坐鲁Ｍ×××××普通正三轮摩托车的李如梅受伤，两车及周边绿化带不同程度受损，造成道路交通事故。经利津县公安局交通管理大队出具《道路交通事故认定书》认定：王新明承担主要责任，宋占泉承担次要责任，李如梅无责任。王新明驾驶的车牌号为鲁Ｍ×××××的轻型普通货车在阳光财险滨州支公司投保了交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的第三者责任保险，并不计免赔，事故发生在保险期间内。当日，李如梅被送往利津县人民医院治疗，住院4天后转入东营市人民医院治疗，住院52天。经李如梅申请，利津县人民法院委托滨州医学院附属医院法医司法鉴定所对李如梅的伤残等级、误工期限、护理人数及期限、营养期限等进行评定，鉴定意见为：李如梅伤残等级十级，误工期限120天，院内需要2人护理，院外需要1人护理35天，营养期60天。李如梅共支付鉴定费2860元。院内护理人员为李如梅之婿闫志达、之女宋志佳；宋志佳为山东德衡（东营）律师事务所律师。一审法院确认李如梅各项损失为：医疗费37118.56元、住院伙食补助费1680元、伤残赔偿金71959.3元、被扶养人生活费6682.75元、护理费24595.8元、营养费1800元、残疾生活补助具费280元、交通费1000元、精神抚慰赔偿金1000元、鉴定检查费2860元、病历复印费44元。关于宋占泉与李如梅在交强险限额中的赔偿比例，双方均认同李如梅仅享有最高限额1500元的精神损害赔偿，剩余金额用于宋占泉的损失赔偿。 一审法院认为，利津县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，责任划分准确，予以采信。王新明应对李如梅的合理损失承担70%的赔偿责任。王新明驾驶的鲁Ｍ×××××轻型普通货车在阳光财险滨州支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，李如梅的合理损失应先由阳光财险滨州支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由阳光财险滨州支公司在商业险保险金额范围内予以赔偿，仍有不足部分应由侵权人予以赔偿。故阳光财险滨州支公司在交强险和商业险责任限额内赔偿李如梅各项损失共计102731.49元，王新明赔偿李如梅鉴定费及其他损失共计2032.8元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、阳光财险滨州支公司于判决生效之日起十日内赔偿李如梅损失102731.49元；二、王新明于判决生效之日起十日内赔偿李如梅损失2032.8元；三、驳回李如梅其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1180元，由李如梅负担300元，由王新明负担880元。 二审中当事人没有提交新证据。 二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本案二审争议的焦点问题为：一审判决认定的李如梅的医疗费、护理费、伤残等级是否正确。 本院认为，关于医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，阳光财险滨州支公司虽然对李如梅的医疗费提出异议，但是并未举证证明哪些治疗项目与交通事故无关以及费用的具体数额，应承担举证不能的法律后果，对其主张扣减相应医疗费的上诉主张，本院不予支持。根据李如梅病历中的长期医嘱单和临时医嘱单的记载，李如梅住院期间存在稳定的治疗及用药，阳光财险滨州支公司主张李如梅存在挂床情况，证据不足，其主张扣除挂床期间的医疗费和护理费无事实依据，本院不予支持。关于伤残等级，涉案司法鉴定意见是由一审法院委托，由具备鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定依据充分，鉴定程序合法，可以作为认定李如梅伤残等级的依据，李如梅作为受害人，其个人体质不属于自身过错，不能减轻侵权人的责任，一审判决对李如梅的伤残等级认定正确。 综上所述,阳光财险滨州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2360元，由阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 聂 燕 审判员 王 辉 审判员 崔海霞 二〇二〇年九月八日 法官助理商卫卫 书记员杨玉洁