江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终1492号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司，住所地鄱阳县鄱阳镇芝阳路128号,统一社会信用代码：913611288617703651。负责人：张青年，系该公司经理。委托诉讼代理人：曾薇羽，女，系该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：王拾香，女，汉族，1957年11月18日生，江西省鄱阳县人，住鄱阳县。委托诉讼代理人：饶泽斌，江西鄱都律师事务所律师，一般代理。被上诉人（原审被告）：邵想照，男，汉族，1970年2月4日出生，江西省鄱阳县人，住鄱阳县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司(以下至判决主文前简称人保鄱阳支公司)因与被上诉人王拾香、邵想照机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省鄱阳县人民法院（2020）赣1128民初2107号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人人保鄱阳支公司委托诉讼代理人曾薇羽、被上诉人王拾香及其委托诉讼代理人饶泽斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人人保信州支公司上诉请求：1、请求撤销一审判决，依法改判上诉人少赔偿被上诉人王拾香21,684元（其中交强险限额内扣减误工费11,484元，商业险内扣减非医保2,200元、后续治理费8,000元）；2、本案二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决由上诉人承担非医保费用不符合法律规定及保险合同约定；二、被上诉人王拾香事故发生时早已到退休年龄，且开庭时未提供明确证据证明其确有其他劳动收入，不应计算误工费；三、一审法院仅依据鉴定意见认定后续治疗费明显不当，应待实际产生后另行主张。被上诉人王拾香辩称：一审法院对王拾香的医疗费、误工费、后续治疗费的认定均无误，一审判决事实认定清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人邵想照未向本院提交答辩意见。王拾香向一审法院起诉请求：1、责令邵想照赔偿王拾香各项经济损失82,298.8元；2、判令人保鄱阳支公司在保险责任内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由邵想照承担。一审法院认定事实如下：2019年10月14日，邵想照驾驶一辆车牌号赣Ｅ×××××号小型客车沿着高家岭-双港鄱莲公路由县城往莲湖方向行驶，在途经时，与王拾香驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成王拾香受伤及电动车受损的一起交通事故。事故发生后未保护好现场。经江西省鄱阳县公安局交通警察大队认定，王拾香与邵想照负此次事故的同等责任。事故发生后，王拾香被送往鄱阳县人民医院住院治疗12天，花费医疗费：29250.68元，另支付120救护车费90元，合计29340.68元。其中邵想照垫付了19340.68元，人保鄱阳支公司垫付了10000元。出院诊断为：1、腰1压缩性骨折，2、右侧股骨头坏死，3、全身多处软组织挫伤。出院医嘱第1条：注意休息，加强营养饮食；第2条：建议全休3个月，以卧床休息为主，3月内禁止下地负重活动；第3条：保持切口干燥，间隔2-3天换药，术后14天拆线；第4条：继续卧床休息3周，3周后佩戴支具下床活动；第5条、间隔1个月复查Ｘ线片，半年内禁重体力活动，一年后取出内固定。2020年4月17日，王拾香经鄱阳饶州司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后续治疗费16000元，支付鉴定费1900元。另查明，王拾香事故发生时年满61周岁，但仍在从事农业生产活动；涉案车辆在被告人民财险鄱阳支公司投保了交强险与商业险，事故发生在保险期内。上述事实，有双方的当庭陈述及王拾香提供的交通事故认定书、鄱阳县人民医院疾病证明书、江西省医疗门诊收费票据、村委会证明，邵想照提供的江西省医疗门诊收费票据、保险单等证据予以证明，可以认定。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。王拾香在本次交通事故中经济损失赔偿范围及计算标准如下：1、医疗费29340.68元，有票据证明，一审法院确认。2、营养费：500元，一审法院予以支持；3、住院伙食补助费：王拾香主张600元，一审法院酌情支付480元；4、误工费：鉴于王拾香已满62周岁，一审法院根据江西省相关数据确定按87元／天计算误工费，王拾香住院12天，医嘱全休3个月，半年内禁重体力活动，一审法院酌情误工期为132天，故误工费为87元／天×132天＝11484元，王拾香主张误工费21390元，超出部分，一审法院不予支持；5、护理费：医嘱全休3个月，以卧床休息为主，3月内禁止下地负重活动，拆线后继续卧床休息3周，3周后佩戴支具下床活动，护理期一审法院酌情支持60天，护理费为138元／天×60天＝8280元。王拾香主张护理11250元，对超出部分，一审法院不予以支持；6、残疾赔偿金：28432.8元，邵想照、人保鄱阳支公司不持异议，一审法院予以确认；7、精神抚慰金：一审法院酌情支持3000元；8、后续治疗费16000元，有鉴定意见证明，一审法院予以支持；9、交通费：根据王拾香住院及术后拆线情况，一审法院酌情支持300元；10、鉴定费1900元，有鉴定发票予以证实，一审法院予以支持，另有66元医疗门诊发票医院未加盖公章，一审法院不予支持。根据相关法律规定，机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的按照各自过错的比例分担责任。本次事故，经公安局交警大队认定王拾香、邵想照负本次事故的同等责任，本院按各50%的责任予以划分，由于邵想照购买了交强险与第三者责任险，人保鄱阳支公司在交强险部分应承担的责任为：63396.8元；医疗费部分超出交强险限额的为36320.68元，按50%责任划分，邵想照应承担的责任为18160.34元，由人保鄱阳支公司在第三者责任险中承担，故王拾香的经济损失为81557.14元，扣除邵想照垫付的医疗费用19340.68元及人保鄱阳支公司垫付医疗费的10000元，王拾香仍应受偿的金额为52216.46元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王拾香机动车交通事故各项经济损失共计52216.46元（此款支付至鄱阳农商银行：62×××33，户名：王拾香）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司于本判决生效之日起十日内返还被告邵想照垫付的医疗费19340.68元（此款支付至鄱阳农商银行：62×××34，户名：邵想照）；三、驳回原告王拾香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1858元，减半收取929元，由原告王拾香负担304元，由被告邵想邵负担625元。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点是一审判决未扣除非医保用药医疗费是否适当？一审法院认定王拾香误工费、后续治疗费是否适当？关于非医保用药，人保鄱阳支公司并未举证证明非医保用药医疗费具体数额，也未提供证据证明其对扣除非医保用药费用的免责条款向投保人进行了明确说明，该免责条款对投保人不具有约束力，故一审法院未扣除非医保用药医疗费并无不妥，本院予以维持。关于误工费，一审法院依据查明事实即王拾香事故发生时虽年满61周岁，但仍在从事农业生产活动，并根据江西省相关数据确定其误工费并无不妥，本院予以维持。关于后续治疗费，一审法院依据鉴定意见作出认定也无不妥，本院予以维持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费342元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长 韩 扬审判员 杜依霖审判员 李少琴二〇二〇年九月十四日书记员 刘雅琦