江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏09民终2756号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地江苏省盐城市建军东路58号。法定代表人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁啸，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘志方，女，1956年9月22日出生，汉族，户籍登记地江苏省滨海县，现住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：杨正周，江苏苏辰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：熊风华，男，1986年2月15日出生，汉族，住江西省抚州市临川区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人民财险盐城分公司）因与被上诉人刘志方、熊风华机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2019）苏0902民初2112号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月22日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。人民财险盐城分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人少承担40000元的赔偿责任。事实与理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。1.熊风华发生事故时，驾驶证处于吊扣状态，依法不能驾驶机动车，属于无证驾驶，上诉人不应承担保险责任。2.一审判决误工费不当，刘志方未能提供有效的误工证明。刘志方辩称，1.熊风华的驾驶证属于扣留违法未处理的状态，不等同于其没有驾驶资格，也不属于无证驾驶，其违法行为属于行政管理的范畴，不属于保险公司的免责事由；2.被上诉人刘志方长期居住于城镇，并且从事家庭护理工作，一审中证人出庭作证，故一审法院按1600元/月支持误工费具有事实和法律依据。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。熊风华无辩称意见。刘志方向一审法院提出诉讼请求：1.判令人民财险盐城分公司、熊风华赔偿刘志方因交通事故造成的各项损失合计人民币156885元；2.人民财险盐城分公司、熊风华承担本案诉讼费和鉴定费。一审法院认定事实：2017年11月28日12时25分许，熊风华驾驶苏Ｊ×××××小型轿车在盐城市亭湖区交叉路口人行横道掉头时，与刘志方驾驶的沿人民北路由北向南行驶至新龙路交叉路口左拐的电动自行车发生碰撞，致刘志方受伤，两车不同程度受损。同日，刘志方被送至盐城市第三人民医院治疗，诊断为腰椎骨折。同年12月23日出院。住院期间，共支出医疗费42591.84元，其中人民财险盐城分公司为刘志方垫付医疗费10000元。2017年12月28日，该事故经盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认定熊风华负事故的主要责任，刘志方负事故的次要责任。在本案审理过程中，经刘志方预交鉴定费1750元，一审法院委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所对刘志方的伤残程度、误工、护理、营养期限进行司法鉴定。2018年8月1日，盐城市建湖县人民医院司法鉴定所作出建人医司鉴所[2018]临鉴字第461号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“刘志方交通事故致腰椎损伤已构成十级伤残。其误工期限以六个月为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。”另查明：熊风华持有C1驾驶证，该车辆在人民财险盐城分公司处投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，案涉交通事故发生在保险期间内。还查明：刘志方居住于盐城市亭湖区，该区域属于城镇区域范围。一审法院认为，公民的身体健康权及财产权受法律保护。刘志方因交通事故遭受人身伤害和财产损坏，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，双方当事人亦无异议，该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即熊风华负事故的主要责任，刘志方负事故的次要责任。（二）关于盐城市建湖县人民医院司法鉴定所作出的建人医司鉴所[2018]临鉴字第461号司法鉴定意见书，能否作为定案依据的问题。人民财险盐城分公司认为刘志方不构成十级伤残，且对误工和护理期限提出异议，但其均未能提供相关证据加以证实，缺少事实和法律依据，故对人民财险盐城分公司的该项辩称，一审法院不予采信。案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，故一审法院对鉴定意见予以采信，可以作为本案定案的依据。（三）关于刘志方赔偿损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费、用药清单等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，刘志方实际产生的医疗费用为41842.34元（已扣除护理费749.5元），其中人民财险盐城分公司为刘志方垫付医疗费1万元。人民财险盐城分公司要求扣除非医保用药，但并未举证证明受害人提供的用药清单中属于非医保用药的种类和名称，应承担举证不能的法律后果，对人民财险盐城分公司的该项抗辩意见，一审法院不予支持。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，刘志方住院天数为25天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为750元；（3）营养费。根据鉴定意见，刘志方的营养期限为90天，按照15元/日标准计算，确定营养费为1350元。上述医疗费用合计43942.34元。（4）护理费。根据鉴定意见，刘志方的护理期限120日，参照盐城地区当前交通事故赔偿护理80元/日的标准计算，确定护理费为9600元；（5）误工费。本案中，刘志方在事故发生前从事家庭保姆工作，按照误工期限6个月和盐城市区最低工资标准1600元/月，确定误工费为9600元。（6）残疾赔偿金。本案中，刘志方居住于城镇，依法按照江苏省城镇常住居民2018年人均可支配收入标准47200元计算其残疾赔偿金，一审法院结合其年龄及伤残等级系数计算，依法确定残疾赔偿金为89680元（47200×19×0.1）；（7）交通费。根据刘志方及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，一审法院酌情确定为300元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到刘志方的年龄及本起事故给刘志方带来的精神痛苦和肉体痛苦，同时本案中熊风华承担主要责任，刘志方次要责任，故确定刘志方的精神损害抚慰金为3000元。上述伤残费用合计112180元。（9）财物损失。刘志方未能提供车辆损坏的相关票据，鉴于事故中车辆受损的事实，一审法院酌情认定500元。上述各项损失总计156622.34元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。人民财险盐城分公司辩称事故发生时，熊风华的驾驶证处于违法扣留状态，属于无证驾驶。一审法院认为，事故发生时，熊风华的驾驶证处于违法扣留状态，因此不能以此认定熊风华在事故发生时不具备驾驶资质，故而熊风华的行为不属于第三者商业保险合同中的免责事由，故对人民财险盐城分公司的该项辩称不予采纳。鉴于熊风华在本次交通事故中负主要责任，刘志方负次要责任，故一审法院依法确定熊风华承担70%的赔偿责任，刘志方承担30%的赔偿责任。因肇事车辆由人民财险盐城分公司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，由于人民财险盐城分公司已经先行垫付医药费1万元，故依法确定人民财险盐城分公司应在交强险限额内承担赔偿责任110500元（伤残部分11万元、财产部分赔偿500元），在商业三者险中承担赔偿责任25285.64元。鉴于案涉车辆的保险赔偿款足以赔偿刘志方之损失，故熊风华在本案中不需要承担赔偿责任，但应按责承担诉讼费用和鉴定费用。综上，刘志方的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，一审判决：人民财险盐城分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿刘志方因交通事故产生的各项损失合计人民币110500元；在第三者责任商业险限额内赔偿25285.64元，合计赔偿135785.64元。上述所涉款项，义务人应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕（中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司将赔偿款项汇入刘志方指定的账户，户名：刘志方；账号:62×××34；开户行:江苏农村商业银行新兴支行)。案件受理费3438元，由刘志方负担462元，熊风华负担2976元。鉴定费1750元，由刘志方负担525元，熊风华负担1225元。本院二审查明的事实与一审相同，对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，根据上诉人的诉称及被上诉人的辩称，本案二审的争议焦点为：1.人民财险盐城分公司是否免责；2.一审法院认定刘志方的误工费是否合理。关于第一个争议焦点。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,保险人对于保险合同中的免责条款应当向被保险人尽到提示说明义务,且免责事由应当在保险合同中明确约定。同时,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条的规定,保险人将法律、行政法规中的酒驾、无证驾驶等禁止性规定情形作为保险合同免责事由,保险人应当尽到提示义务。证明已履行完毕提示说明义务之责任在于保险人。本案中,上诉人人民财险盐城分公司认为驾驶证处于违法扣留状态系无证驾驶，属于保险条款中的免责事由，其应当就该免责事由尽到提示说明义务。但上诉人提供的投保单与保险条款分离,而投保人熊风华仅在投保单上有签字,上诉人不能证明已尽到提示说明义务,故一审法院判令上诉人不能免责并无不当，对其该点上诉理由本院不予采信。关于第二个争议焦点。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，刘志方在事故发生前从事家庭保姆工作，案涉交通事故致其受伤，造成其一段时期内不能从事相应劳动，客观上带来了一定的误工损失。一审法院按照鉴定意见载明的误工期限6个月和盐城市区最低工资标准1600元/月，确定刘志方的误工费为9600元并无不当。对上诉人有关误工费的上诉理由，本院亦不予采纳。综上所述，人民财险盐城分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  胡 勇审 判 员  俞静云审 判 员  张海静二〇二〇年九月四日法官助理  陈炳秀书 记 员  李华英