江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初7561号原告：姜晶晶，女，1973年3月28日生，汉族，江苏省溧阳市人，现住溧阳市。委托代理人：陈孝峻，江苏名扬律师事务所律师。被告：傅强强，男，1992年12月23日生，汉族，安徽省六安市人，住安徽省六安市裕安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司霍邱支公司，住所地安徽省霍邱县城关镇双湖东路新华苑，统一信用社代码9134152266423319XE（1-1）。负责人：刘俊，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱燕红，江苏众泰律师事务所律师。原告姜晶晶诉被告傅强强、中国平安财产保险股份有限公司霍邱支公司（以下简称霍邱公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月7日、同年9月2日两次公开开庭进行了审理。原告姜晶晶及其委托诉讼代理人陈孝峻、被告霍邱公司委托诉讼代理人朱燕红到庭参加诉讼；被告傅强强参加第一次庭审。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失医疗费122158元（85411.34元+36746.66元）、营养费1800元（10元/天×180天）、住院伙食补助费7500元[50元/天×（134天+宜兴市善卷骨科医院16天）]、护理费19080元[106元/天×（120天+60天）]、误工费92286.03元[5428.59元/月×（12个月+5个月）]、残疾赔偿金104920元［（2019年度全省居民人均工资性收入23836元/年+2019年度全省居民人均经营净收入5636元/年）×2019年度全省平均负担系数1.78×20年×10%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元、交通费5000元，被告赔偿299134.40元，并承担本案诉讼费。双方当事人对下列事项无争议：1、2017年8月11日17时51分许，傅强强驾驶的皖Ｎ×××××小型轿车在戴埠集镇华晶路处右转弯时，与直行的姜晶晶驾驶的二轮燃油车碰擦，发生道路交通事故，造成两车受损及姜晶晶受伤。溧阳市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定：傅强强负事故全部责任；姜晶晶无责任。2、傅强强系皖Ｎ×××××小型轿车的实际车主，该车在被告霍邱公司投保了交强险及商业三者险（限额1000000元，且投保不计免赔），事故发生在保险期限内。3、原告受伤后，随即被送入溧阳市人民医院住院治疗，住院4天，于2017年8月15日转院至江苏省人民医院住院治疗，经诊断为：1、右髋臼骨折；2、右坐骨骨折；3、右髋关节脱位；4、右前交叉韧带断裂；5、右膝软组织挫裂伤。并行骨骼牵引术、髋臼骨折切开复位内固定术、骨盆骨折切开复位内固定术、关节内骨折切开复位内固定术，住院26天，于2017年9月9日出院。2017年9月10日至2017年10月11日、2017年10月13日至2017年12月24日，原告分别在溧阳市溧城镇卫生院住院治疗，住院天数分别为31天、72天。其中:溧城镇卫生院中药医药费1288.15元;2017年8月21日原告购买白蛋白1528元。4、2018年8月25日本院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，该所于2018年9月10日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人姜晶晶骨盆损伤内固定在位，畸形愈合评定为十级伤残。2、被鉴定人姜晶晶误工期评定为360日，护理期期评定为120日，营养期期评定为120日。原告支付鉴定费4060元（含鉴定人员出庭费1000元）。5、2018年10月12日，原告在贾全洪骨科诊所支付620元。2019年1月14日，原告因摔伤两月余，活动受限，入住宜兴市善卷骨科医院住院治疗，行右膝关节前交叉韧带断裂重建术，住院16天，于2019年1月30日出院。原告在该院支付医疗费35554.86元6、庭审中，由于被告对原告在宜兴市善卷骨科医院住院治疗的相关费用不予认可，对关联性存疑，原告申请对二次损伤与交通事故的因果关系及三期鉴定。2020年7月10日本院委托常州市德安医院司法鉴定所对姜晶晶在宜兴市善卷骨科医院治疗右膝关节损伤与本次交通事故损伤的因果关系进行鉴定；用药合理性进行鉴定；并评定此期间的误工期、护理期、营养期。2020年8月4日，该所出具司法鉴定意见书，分析说明中记载：2017年8月11日被鉴定人姜晶晶因交通事故受伤，致右前交叉韧带断裂，右膝软组织挫裂伤，治疗上并未对其右膝前交叉韧带进行特殊治疗；2019年1月14日至2019年1月30日被鉴定人因2月前摔伤右膝部诊断右膝韧带损伤，右胫骨平台陈旧性骨折，阅片见右膝前交叉韧带损伤，右膝半月板变性，外侧半月板后脚损伤，右膝关节少量积液，右膝关节后部骨髓水肿，右侧胫骨平台陈旧性骨折，证实右膝关节再次受伤，并存在陈旧性损伤。由于2017年8月11日右膝关节前交叉韧带断裂未进行重建修复治疗，右膝关节不稳定，极易造成其再损伤及原有损伤加重；第二次手术行右关节前交叉韧带重建术，系对原有损伤及第二次损伤的共同治疗。故本所鉴定人综合分析认为，其目前右膝关节的状况是前后二次损伤共同所致，二者作用相当，其在宜兴市善卷骨科医院治疗右膝关节与本次交通事故损伤存在因果关系。被鉴定人在宜兴市善卷骨科医院治疗期间，主要行“右膝关节前交叉韧带断裂重建术”，术后予抗感染、消肿、镇痛、抗凝等治疗，治疗上基本符合诊疗常规，因无住院病人用药明细，故无法对其具体用药情况进行评定。鉴定意见为：1、被鉴定人姜晶晶在宜兴市善卷骨科医院治疗右膝关节损伤与本次交通事故损伤存在因果关系（交通事故损伤与自身摔伤二者共同导致目前右膝关节损伤，二者作用相当）。2、被鉴定人在宜兴市善卷骨科医院治疗期间，主要行“右膝关节前交叉韧带断裂重建术”，术后予抗感染、消肿、镇痛、抗凝等治疗，治疗上基本符合诊疗常规，因无住院病人用药明细，故无法对其具体用药情况进行评定。3、被鉴定人姜晶晶在宜兴市善卷骨科医院治疗期间的误工期以150日为宜，护理期以60日为宜，营养期以60日为宜。原告支付检查费570元，鉴定费3230元。7、原告陈述平常发放工资都是当月工资次月发放，自2018年5月起单位未发放工资，并提供其与江苏钢锐精密机械有限公司签订的劳动合同、劳动合同补充协议、税收完税汇总证明及2017年3月至2018年5月工资发放流水，被告对该证据无异议，根据流水显示，事故前六个月原告的平均工资为5428.59元/月[2017年3至2017年8月（5205.78+5346.21+5072.22+4711.49+5967.41+6268.43）元÷6个月]，事故后一年的平均工资为1747.55元/月[2017年9月至2018年8月（3124.23+2163.30+2163.30+2163.30+2163.30+2163.30+300+2163.30+2283.30+2283.30+0+0+0）元÷12个月]。8、被告霍邱公司对原告主张的残疾赔偿金104920元［（2019年度全省居民人均工资性收入23836元/年+2019年度全省居民人均经营净收入5636元/年）×2019年度全省平均负担系数1.78×20年×10%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费7290元[4060元（第一次鉴定费含鉴定机构人员出庭费）+3230元（第二次鉴定）]无异议。但霍邱公司认为，其司不承担鉴定费。9、事故发生后，被告霍邱公司、傅强强各支付原告10000元。上述事项经审查，符合相关法律规定，本院予以确认。双方对下列事项有争议：一、原告在宜兴市善卷骨科医院发生的费用及相关费用的比例承担；二、其他各项费用的认定问题。本院结合原、被告双方的举证和质证，对上述争议要素认定如下：一、原告在宜兴市善卷骨科医院发生的费用及相关费用的比例承担问题。根据常州市德安医院司法鉴定所出具的鉴定意见书，2017年8月11日原告因交通事故右膝关节前交叉韧带断裂未进行重建修复治疗，右膝关节不稳定，极易造成其再损伤及原有损伤加重；第二次在宜兴市善卷骨科医院手术行右关节前交叉韧带重建术，系对原有损伤及第二次损伤的共同治疗。故本所鉴定人综合分析认为，其目前右膝关节的状况是前后二次损伤共同所致，二者作用相当，其在宜兴市善卷骨科医院治疗右膝关节与本次交通事故损伤存在因果关系。本院认为，原告目前的右膝关节的状况是前后二次损伤共同所致，虽然二者作用相当，但考虑到交通事故致原告韧带受伤在先，且未作右关节前交叉韧带重建术，极易造成其再损伤及原有损伤加重的情况，酌定被告对相关费用承担65%的赔偿责任。庭审中原告要求被告对相关费用承担80%的赔偿责任的意见及被告要求对相关费用承担50%的赔偿责任的意见，本院均不予采纳。二、其他各项费用的认定问题。1、原告主张医疗费122158元（其中溧城镇卫生院中药医药费1288.15元，2017年8月21日购买白蛋白1528元，2018年10月12日贾全洪骨科诊所药费620元，宜兴善卷医院35554.86元），其提供了病历、出院记录、票据等，被告霍邱公司对票据金额122158元无异议，但认为溧城镇卫生院中药医药费1288.15元因原告提供了该院的医疗证明请法院依法认定，对2017年8月21日购买白蛋白1528元及2018年10月12日贾全洪骨科诊所药费620元不予认可，对宜兴善卷医院医疗费35554.86元认可50%，对其余费用无异议，同时要求扣除10%非医保用药。本院认为，双方对原告提供的医疗费票据金额122158元无异议，本院予以确认。至于原告于2017年8月21日购买白蛋白1528元及2018年10月12日贾全洪骨科诊所药费620元，因原告未能提供相应的病历，关联性存疑，本院不予认定；对原告在溧城镇卫生院中药医药费1288.15元，因原告提供了该院的医疗证明，本院予以认定；至于原告在原告宜兴善卷医院的医疗费35554.86元，如前所述，认定为23110.66元（35554.86元×65%）；故原告的医疗费认定为107565.80元（122158元-白蛋白1528元-贾全洪骨科诊所药费620元-宜兴善卷医院35554.86元+宜兴善卷医院35554.86元×65%）。被告霍邱公司要求扣除10%非医保用药，符合实际情况，本院对该意见予以采纳。2、原告主张住院伙食补助费7500元[50元/天×（134天+宜兴市善卷骨科医院16天）]，被告对该费用的标准无异议，对前期住院天数认可133天，对宜兴市善卷骨科医院住院16天不予认可，原告认可前期住院天数为133天，本院认定住院伙食补助费7170元[50元/天×（133天+16天×65%）]。3、原告主张营养费1800元[10元/天×（120天+60天）]，被告认可1200元（10元/天×120天），本院酌定营养费1590元[10元/天×（120天+60天×65%）]。4、原告主张误工费92286.03元[5428.59元/月×（12个月+5个月）]，原告陈述当月工资次月发放，自2018年5月起单位未发放工资，并提供其与江苏钢锐精密机械有限公司签订的劳动合同、劳动合同补充协议、税收完税汇总证明及2017年3月至2018年5月工资发放流水，被告霍邱公司认可第一次鉴定的误工期12个月，误工标准由法院依法认定，并要求扣除已经发放的工资，同时对第二次鉴定的误工期，其司不予认可，本院认为，原告经伤残评定已构成伤残，前期误工期12个月（360天），后原告因摔伤入住宜兴市善卷骨科医院治疗，经鉴定摔伤与交通事故有因果关系，后期误工时间150天即5个月，因原告已构成伤残，残疾赔偿金系对原告构成伤残今后收入减少的补偿，故原告对后期误工期评定已无必要，原告的误工期认定12个月；根据原告提供的工资银行发放流水，事故发生前六个月原告的平均工资为5428.59元/月，事故发生后12个月的工资为1747.55元/月，故认定原告误工费44172.48元[（5428.59元/月-1747.55元/月）×12个月]。5、原告主张护理费19080元[106元/天×（120天+60天）]，其称受伤后由其姐姐（农民）护理，被告霍邱公司对该费用标准认可60元/天，护理期间认可120天，护理费认可7200元（60元/天×120天），本院认为，原告主张护理标准106元/天并无不当，护理期限如前所述酌定159天（120天+60天×65%），护理费认定为16854元[106元/天×（120天+60天×65%）]。6、原告主张交通费5000元，被告霍邱公司、傅强强认可500元，本院结合原告就诊距离、次数等情况，酌定交通费2500元。综上，对原告在事故中的主张的各项损失认定如下：医疗费107565.80元（其中酌定医保内用药107565.80元×90%=96809.22元，非医保内用药107565.80元×10%=10756.58元）、营养费1590元[10元/天×（120天+60天×65%）]、住院伙食补助费7170元[50元/天×（133天+16天×65%）]、误工费44172.48元[（5428.59元/月-1747.55元/月）×12个月]、护理费16854元[106元/天×（120天+60天×65%）]、残疾赔偿金104920元［（2019年度全省居民人均工资性收入23836元/年+2019年度全省居民人均经营净收入5636元/年）×2019年度全省平均负担系数1.78×20年×10%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费7290元[4060元（第一次鉴定费含鉴定机构人员出庭费）+3230元（第二次鉴定）]、交通费2500元，合计人民币297062.28元。被告霍邱公司在皖Ｎ×××××小型轿车交强险限额内赔偿120000元（其中：医疗费限额内赔偿10000元，伤残限额内赔偿110000元），被告霍邱公司前期支付的10000元应予抵扣，尚应在交强险分项限额内赔偿110000元（120000元-10000元）。超出交强险限额的损失177062.28元（297062.28元-120000元），由被告霍邱公司在皖Ｎ×××××小型轿车商业三者险中赔偿159015.70元［（177062.28元-非医保用药10756.58元-鉴定费7290元）×100%］。被告傅强强负责赔偿原告损失18046.58元［（非医保用药10756.58元+鉴定费7290元）×100%］，其先行支付原告的10000元应予抵扣，尚应赔偿原告损失8046.58元。被告傅强强经本院合法传唤无正当理由未到庭参加第二次庭审，视为其对质证权利的放弃。综上，被告霍邱公司尚应在交强险、商业险限额内赔偿原告姜晶晶各项损失269015.70元（交强险110000元+商业三者险159015.70元）。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及相关民事法律之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司霍邱支公司于本判决生效之日起十日内尚应赔偿原告姜晶晶各项损失269015.70元。二、被告傅强强于本判决生效之日起十日内尚应赔偿原告姜晶晶各项损失8046.58元。三、驳回原告姜晶晶的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5787元（原告已预交），由原告姜晶晶负担425.07元，被告傅强强负担155.67元，被告中国平安财产保险股份有限公司霍邱支公司负担5206.26元。于给付履行款时一并支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。溧阳市人民法院履行款缴纳账号：62×××48，户名：溧阳市人民法院，开户行：中国银行溧阳天目支行。审 判 长  吕 刚人民陪审员  鲍继方人民陪审员  杨海斌二〇二〇年九月十日书 记 员  李 莉