黑龙江省泰来县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0224民初2104号原告：李凤梅，女，1971年4月21日出生，汉族，无职业，住所地泰来县。原告：季海琪，女，1994年3月10日出生，汉族，影视编剧，住所地哈尔滨市道外区。原告：季海玉，女，1999年6月19日出生，汉族，学生，住七台河市桃山区。三原告共同委托诉讼代理人：张世龙，黑龙江致远律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，统一社会信用代码：91230200736901362E，住所地齐齐哈尔建华区卜奎大街西侧00单元01层。法定代表人：山泉，该公司负责人。委托诉讼代理人：郭金钰，黑龙江陈文革律师事务所律师。原告李凤梅、季海琪、季海玉诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称太平洋人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月31日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李凤梅及三原告委托诉讼代理人张世龙，被告太平洋人寿保险公司委托诉讼代理人郭金钰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告履行保险合同赔偿三原告被继承人季洪武疾病身故赔偿款109413元。2.诉讼费用由被告负担。事实和理由：被继承人季洪武于2017年11月14日在黑龙江省泰来县农村商业银行股份有限公司（四里五支行）签订《最高额农户信用付款合同》，在该公司贷款10万元，同时于2019年12月17日与被告签订了《安贷宝意外伤害保险（B）款》、《附加安贷宝定期寿险》。保险期间为2019年12月17日零时起至2020年1月20日止，保险赔偿金分别为100万元和25万元，三原告被继承人季洪武于2019年12月30日突发疾病死亡，发生保险事故后，三原告要求被告按约定履行赔偿义务，被告于2020年6月2日向三原告下达了《理赔决定通知书》告知三原告被告不承担赔偿责任，为维护原告合法权益，特提起诉讼。被告太平洋人寿保险公司辩称，三原告于2020年5月13日到答辩人公司申请死亡赔偿金，经调查核实，2019年5月28日，被保险人季洪武因脑梗死在泰来县人民医院住院治疗，2019年10月25日，又因消化道出血，住院治疗。以上病史在季洪武投保时均未向答辩人告知。被保险人季洪武故意不履行如实告知义务，其投保前所患疾病足以影响保险人决定是否同意承保。案涉险种约定有身故保险金、全残保险金，其中，主险承保意外伤害造成的保险事故，附加险承保的是疾病引发的保险事故，故此，按照保险法第十六条第二款的规定，以及主险合同6.1、6.2条款的约定，答辩人公司在2020年6月2日作出拒赔、解约、不退费的理赔决定，并通过EMS快递邮寄了理赔决定书，经查EMS快递已于2020年6月5日10时11分妥投，本人签收，综上所述，被答辩人的诉请没有法律依据，请求判决驳回其全部诉讼请求当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，三原告提交的：1.身份证复印件3页及户口复印件5页；2.保险单及保险单查询件一组；3.理赔决定书1份；4.接警证明、死亡医学证明、户口注销证明；5.公证书1份；6.黑龙江泰来县农商银行股份有限公司四里五支行证明1份。太平洋人寿保险公司对以上证据均无异议，经本院经审查，以上证据真实、合法，与本案有关联性，本院予以确认。太平洋人寿保险公司为证明答辩意见，提交证据如下：1.季洪武2019年5月28日、2019年12月17日两次因病住院的住院病案；2.太平洋人寿保险公司理赔决定书1份；3.安贷保意外伤害保险（B）款条款文本。三原告对上述证据真实性均无异议，经本院审查，因上述证据来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以确认。另有庭审笔录在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：查明，李凤梅与季洪武系夫妻关系，二人育有两女，长女季海琪、次女季海玉。季洪武于2017年11月14日在黑龙江泰来农村商业银行股份有限公司（四里五支行）签订了《最高额农户信用付款合同》，在该公司贷款10万元，同时于2018年12月16日为自己投保了《安贷宝意外伤害保险（B）款、附加安贷宝定期寿险》，投保人为季洪武，被保险人为季洪武，第一受益人为泰来县四里五信用社、第二受益人为法定，季洪武一次性缴纳保险期限从2018年12月17日至2020年1月20日的保险费用659元，保险期限从2018年12月17日零时至2019年12月16日二十四时止。此次保险合同到期后，季洪武自动续保了该保险合同，保险期限从2019年12月17日至2020年1月20日。季洪武投保的《安贷宝意外伤害保险（B）款》保险金额为109413元，《附加安贷宝定期寿险》疾病身故全残保险金额109413元,《附加安贷宝定期寿险》合同中双方约定，如被保险人因疾病导致身故或全残，保险公司按保险金额给付身故保险金或全残保险金，本附加险合同终止。现三原告主张被告履行《附加安贷宝定期寿险》疾病身故全残保险金额109413元。三原告向被告提出保险理赔申请，被告于2020年6月2日作出不承担该保险合同保险金给付义务，并向三原告邮寄送达。现被告方主张，因季洪武2019年5月28日、2019年12月17日两次因病住院，以上病史在季洪武投保期间均未向被告如实告知。被保险人季洪武故意不履行如实告知义务，其投保前所患疾病足以影响保险人决定是否同意承保，其行为违反保险法及双方保险合同的约定，故不能履行合同给付保险金。同时查明，季洪武于2019年12月30日死亡，死亡原因为：猝死，被继承人季洪武共有两名子女，即季海琪、季海玉，被继承人的父亲季国安、母亲常德芹先于被继承人死亡。再查明，黑龙江泰来农村商业银行股份有限公司四里五支行证明，季洪武于2019年1月21日清偿了全部贷款，故其放弃保险理赔受益权。本院认为，季洪武作为投保人（被保险人）与被告签订保险合同，该合同是当事人真实意思表示，不违反法律及行政法规的强制性规定，合法有效，对当事人具有约束力。被保险人季洪武在保险合同有效期内因病发生猝死，符合双方签订的《附加安贷宝定期寿险》保险理赔情形，保险公司应当按照保险合同的约定，向被保险人法定继承人进行理赔。关于被告辩称原告在保险合同履行期间违反如实告知自身发生病变的相关事项，其行为严重违反《中华人民共和国保险法》第十六条所规定的如实告知义务，实属欺诈行为，被告提出已尽提示说明义务进行抗辩。本院经审查认为。依据保险法规定，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。但对投保人在保险合同履行期间，保险公司就相关问题是否进行了询问这一事实，被告应当提供证据予以证明，因被告提交的证据不足以证明其对相关问题进行了询问，也没有证据证明投保人没有如实告知，故对其抗辩主张，本院依法不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，被告辩称及其提交的证据，不足以证明其对合同内容和免责条款向投保人尽到了说明义务或者作出足以引起投保人注意的提示。故对被告提出的抗辩主张，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条、第十四条、第十六条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告李凤梅、季海琪、季海玉保险金人民币109413元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1244.13元（三原告预交），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担，于本判决生效后十日内返给三原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。本判决生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决规定的履行期限届满后次日起二年内。审判员  丁品学二〇二〇年九月七日书记员  李仕军