山东省东营市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁05民终1452号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地滨州市滨城区黄河十二路渤海十一路西建达大厦一楼。 负责人：安晋清，经理。 委托诉讼代理人：张英俊，山东九坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张玉歧，山东九坤律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：宋占泉，男，1954年2月11日出生，汉族，现住利津县。 委托诉讼代理人：宋志佳（系宋占泉之女），现住东营市东营区。 原审被告：王新明，男，1978年12月27日出生，汉族，现住滨州市滨城区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司（以下简称阳光财险滨州支公司）因与被上诉人宋占泉、原审被告王新明机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省利津县人民法院（2020）鲁0522民初898号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月27日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 阳光财险滨州支公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，查清事实后依法改判或发回重审；2.本案二审案件受理费由宋占泉负担。事实和理由：一审判决认定基本事实不清。一、关于宋占泉的医疗费。宋占泉治疗期间存在挂床现象，故意扩大了医疗费的损失。从宋占泉的住院病历来看，其自2019年5月24日开始住院至2019年9月3日出院，时间长达102日，其因交通事故导致的伤情为创伤性湿肺、颈椎骨折等五项，经过常规的治疗即可出院休养，完全不需要经过102天的住院治疗，并且其病历中也没有相应住院期间每日体温的测量记录情况，据此可以确定宋占泉住院期间存在挂床现象，所以应扣除其挂床时段内产生的医疗费及按照挂床时段计算的护理费。二、关于宋占泉的伤残等级。1.肋骨骨折部分。宋占泉住院病历中的72062号影像学报告单显示，其骨折部位为左侧1、3、6、7肋骨骨折，右侧第1肋骨骨折，左侧第2肋骨为后肋皮质欠规整，属于怀疑性骨折。该病历中的出院记录最终确认了宋占泉左侧1、3、6、7肋骨骨折，右侧第1肋骨骨折，共计五根肋骨骨折。鉴定机构在未就宋占泉左侧第2肋骨是否构成骨折另行检查确认的情况下，就确认该肋骨同属骨折，以共计六根肋骨骨折的情况，依照《人体损伤致残程度分级》的相关规定，认为此处构成十级伤残，该鉴定意见明显与利津县中心医院确认的宋占泉肋骨骨折情况不符，按照《人体损伤致残程度分级》的相关规定，五根肋骨骨折不构成伤残等级。2.左膝关节部分。从宋占泉住院病历来看，其胫骨近端骨挫伤未造成关节面挫伤，鉴定机构经鉴定认为其膝关节功能丧失28.6%，但未给出具体测量指数，请求二审法院要求鉴定机构对该部分鉴定出具相应的测量数据，并进行书面答疑，否则鉴定意见不能作为认定案件事实的依据。 宋占泉辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 王新明未作答辩。 宋占泉向一审法院起诉请求：1.宋占泉的医药费32528.08元、住院伙食补助费3060元、残疾赔偿金76192.2元、被扶养人生活费8019.45元、护理费29771元、营养费1800元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2860元、交通费3000元、病历复印费36元、残疾生活补助具费200元、财产损失2000元，以上各项损失要求优先在保险限额内承担；2.诉讼费由王新明、阳光财险滨州支公司承担。 一审法院认定事实：2019年5月24日5时40分许，王新明驾驶鲁Ｍ×××××轻型普通货车沿津五路由南向北行驶至与利一路交叉路口处时，与沿利一路由东向西行驶的宋占泉驾驶的鲁Ｍ×××××普通正三轮摩托车相撞，致使宋占泉及乘坐鲁Ｍ×××××普通正三轮摩托车的李如梅受伤，两车及周边绿化带不同程度受损，造成道路交通事故。经利津县公安局交通管理大队出具《道路交通事故认定书》认定：王新明承担主要责任，宋占泉承担次要责任，李如梅无责任。王新明驾驶的车牌号为鲁Ｍ×××××的轻型普通货车在阳光财险滨州支公司投保了交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的第三者责任保险，并不计免赔，事故发生在保险期间内。当日，宋占泉被送往利津县人民医院治疗，住院102天，共支付医疗费32528.08元。经宋占泉申请，利津县人民法院委托滨州医学院附属医院法医司法鉴定所对宋占泉的伤残等级、误工期限、护理人数及期限、营养期限等进行评定，鉴定意见为：宋占泉胸部伤残等级十级、左膝伤残等级十级，误工期限150天，院内需要2人护理，院外不需要人员护理，营养期60天。宋占泉共支付鉴定费2860元。院内护理人员为宋占泉之子宋继祥、之女宋宁宁。一审法院确认宋占泉各项损失为：医疗费32528.08元、住院伙食补助费3060元、伤残赔偿金76192.2元、被扶养人生活费8019.3元、护理费23657.85元、营养费1800元、交通费800元、精神损害抚慰金1000元、鉴定检查费2860元、病历复印费36元。关于宋占泉与李如梅在交强险限额中的赔偿比例，双方均认同李如梅仅享有最高限额1500元的赔偿，剩余金额用于宋占泉的损失赔偿。 一审法院认为，利津县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，责任划分准确，予以采信。王新明应对宋占泉的合理损失承担70%的赔偿责任。王新明驾驶的鲁Ｍ×××××轻型普通货车在阳光财险滨州支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，宋占泉的合理损失应先由阳光财险滨州支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由阳光财险滨州支公司在商业险保险金额范围内予以赔偿，仍有不足部分应由侵权人予以赔偿。故阳光财险滨州支公司在交强险和商业险责任限额内赔偿宋占泉各项损失共计138490.2元，王新明赔偿宋占泉鉴定费及其他损失共计2027.2元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、阳光财险滨州支公司于判决生效之日起十日内赔偿宋占泉损失138490.2元；二、王新明于判决生效之日起十日内赔偿宋占泉损失2027.2元；三、驳回宋占泉其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1617元，由宋占泉负担400元，由王新明负担1217元。 宋占泉二审中提交利津县中心医院体温单原件一份。拟证明宋占泉每天均有体温测量记录，不存在挂床现象。阳光财险滨州支公司对该证据的真实性无异议，但不认可其证明目的，认为该证据不足以证实宋占泉不存在挂床现象，从宋占泉住院病历中的长期医嘱单看，2019年5月31日至2019年6月18日期间，2019年6月24日至2019年8月11日期间，宋占泉均不存在用药的情况，此后至出院也一直处于口服用药的状态，并且临时医嘱单也显示宋占泉住院后期主要以口服用药为主，因此宋占泉存在挂床现象。本院分析认为，阳光财险滨州支公司对该证据的真实性无异议，本院对其真实性予以认定，将综合其他证据综合认定其证明效力。 阳光财险滨州支公司二审中没有提交新证据。 二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本案二审争议的焦点问题为：一、宋占泉是否存在挂床的情况；二、一审判决认定宋占泉胸部伤残等级为10级是否正确。 关于焦点一。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据宋占泉二审提交的利津县中心医院体温测量记录以及其病历中的长期医嘱单和临时医嘱单内容，宋占泉住院期间存在稳定的治疗及用药，阳光财险滨州支公司主张宋占泉存在挂床的情况，证据不足，其主张扣除挂床期间的医疗费和护理费无事实依据，本院不予支持。 关于焦点问题二。本院认为，一审中，阳光财险滨州支公司对宋占泉的伤残等级有异议，认为鉴定等级过高，但并未明确说明其异议的依据，且其未在一审法庭要求的时间内提交重新鉴定的书面申请，视为其对相应权利的放弃。涉案司法鉴定意见是由一审法院委托，由具备鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定依据充分，鉴定程序合法，可以作为认定宋占泉伤残等级的依据，一审判决对宋占泉的伤残等级认定正确。 综上所述,阳光财险滨州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3234元，由阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 聂 燕 审判员 王 辉 审判员 崔海霞 二〇二〇年九月八日 法官助理商卫卫 书记员杨玉洁