河北省顺平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0636民初456号 原告：李红安，男，1966年5月8日出生，汉族，住顺平县。 委托代理人：郭志广，河北心缘律师事务所律师。 委托代理人：周飞，河北心缘律师事务所律师。 被告：徐凯洪，男，1987年5月6日出生，汉族，住顺平县。 委托代理人：刘全学，河北良筹律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（简称人保保定市分公司），地址:保定市百花西路105号，统一社会信用代码：91130600805944471K。 负责人：邢运江,该公司经理。 委托代理人：张杰，河北顺治律师事务所律师。 原告李红安与被告徐凯洪、人保保定市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告李红安委托代理人周飞、郭志广，被告徐凯洪及委托代理人刘全学、人保保定市分公司委托代理人张杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李红安向本院提出诉讼请求：1.依法要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等共计521630.61元，后主张金额变更为523678元；2、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年5月18日12时许，徐凯洪驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车，沿京赞线由南向北行驶至123公里加610米处时，与前方李红安驾驶电动三轮车发生道路交通事故，造成李红安受伤，两车不同程度受损。2019年6月4日，事故认定书认定为徐凯洪负此次事故全部责任，李红安无责任。顺平县公安局交通管理大队出具的第130636120190000059号道路交通事故认定书认定：徐凯洪负此次交通事故的全部责任，李红安无责任。该肇事车辆在人保保定市分公司投保交强险及商业三者险，并投有不计免赔，事故发生在保险期内。原告受伤后在医院住院治疗，为维护原告的合法权益，特诉至顺平县人民法院，请求支持原告的诉求。 被告徐凯洪辩称，冀Ｆ×××××号车在被告人保保定市分公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期限内，对于原告损失，应首先由被告保险公司在保险责任限额内赔偿；事故发生后为原告垫付医疗费6600元，顺平县医院急诊科1600元、保定市第二医院5000元，该笔费用被告保险公司赔偿后应退还被告。 被告人保保定市分公司辩称，冀Ｆ×××××号车辆在我公司投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔率，事故发生在保险期限内；在无免赔情形下对原告因本次事故遭受的合理合法损失，由我公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险限额内赔偿；2019年5月23日，我公司将10000元医疗费打入保定市二院账户，用于原告的治疗，应予以扣除；我公司不承担诉讼费、鉴定费。 本院经审理认定事实如下：本院经审理查明的事故经过和责任认定情况与原告诉称内容一致。2019年5月18日16时51分至2019年7月12日8时30分，在保定市第二医院，住院天数55天。医院主要诊断：颌面部外伤，其他诊断：鼻外伤、眼外伤、牙外伤、闭合性颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、腰3椎体骨折等。事故车辆在被告人保保定市分公司投保机动车交通事故责任强制保险，商业三者保险金额50万元，不计免赔，事故发生在保险期间内。驾驶人徐凯洪驾驶证、车辆行驶证均处有效期内。顺平县蒲阳镇人民调解委员会（通过全国法院道交一体化平台线上委托）委托保定市法医鉴定中心出具的鉴定意见为：被鉴定人李红安伤残等级属九级，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（一）误工期为120-180日。（二）护理期为30-90日。（三）营养期为60—90日。 原告就上述事实提供的证据有：顺平县公安局交通管理大队道路交通事故认定书一份、诊断证明书一份、住院病案一份、机动车交通事故责任强制保险单一份、机动车商业保险保险单一份、驾驶证复印件一份、行驶证复印件一份、鉴定报告一份。证据合法有效，本院予以采信，对上述事实本院予以确认。 另查明，事故发生后，被告人保保定市分公司向原告垫付过费用10000元，原告予以认可。被告徐凯洪主张为原告垫付6600元，其中保定市第二医院垫付5000元，顺平县医院垫付1600元，由预交款单为凭。原告认可被告徐凯洪在保定市第二医院垫付费用5000元，在本次主张范围内；另外1600元顺平县医院医疗费不在本次主张范围内。 原告李红安主张因本次交通事故造成的损失如下： 1、医疗费及相关票据：314902.7元。 （1）保定市第二医院医疗费票据11张，296789.9元。（294285.59+32.94+242.10+23.95+19.72+198+378+656+536+378+39.6=296789.9元）附保定市第二医院医院诊断证明、病历、费用清单 （2）保定市益民医药零售连锁有限公司、保定市一笑堂医药零售连锁有限公司化学药品制剂*人血白蛋白票据12张18112.8元。（1350+1350+3120+1560+1560+1560+1762.8+1560+1170+390+1560+1170=18112.8元） 2、住院期间伙食补助费：5500元 55天×100元=5500元，《河北省省级机关出差伙食补助办法》第十六条每日100元。 《河北省省级机关差旅费管理办法》冀财行【2014】42号 3、营养费：1800元 营养期鉴定90天×20元=1800元，保定市法医鉴定中心鉴定营养期为90天，按每天20元计算。 4、误工费：29422元 受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 2019年5月18日至2020年1月28日计255天。河北省居民服务2020年度河北省交通事故人身损害赔偿相关数据居民服务、修理和其他服务业42115元计算，42115元÷365×255天=29422元根据冀高法【2020】31号关于印发《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）的通知》（李红安系顺平县南街人属于城镇范围） 5、护理费：10384.5元 2020年度河北省交通事故人身损害赔偿相关数据居民服务、修理和其他服务业42115元计算，42115元÷365×90天=10384.5元。 保定市法医鉴定中心鉴定意见护理期90天 6、残疾辅助器具费：1986元票据两张 医疗仪器器械*矫形器1800元、气床垫186元。 7、伤残赔偿金：142952元。 2020年1月29日保定市法医鉴定中心鉴定意见李红安伤残等级属九级。根据河北省统计部门公布的2019年度的有关数据，确定河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据：城镇居民人均可支配收入35738元计算，35738元×20年×20%=142952元。 8、鉴定费：2931.80元，保定法医医院票据2张 9、精神损害抚慰金：10000元 10、交通费：1800元，在保定市第二医院住院共计55天，按每天20元计算1100元，救护费用：300元票据1张，入院、出院、鉴定交通费400元由法院酌定。 11、车辆损失损费：2000元（车辆损失照片5张） 以上总计：523678元 被告徐凯洪质证意见为：保定市二医院医疗费票据11张真实性无异议，保定市益民医药零售连锁有限公司、保定市一笑堂医药零售连锁有限公司化学药品制剂*人血白蛋白票据12张，外购药品应有医院出具证明，不认可；住院伙食补助费无异议；营养费的鉴定意见为60-90日，日期不明确，应按60日计算；误工费原告并未证明其从事居民服务业，应按城镇居民平均收入计算；护理费应按30日计算；残疾辅助器具费无异议；伤残赔偿金计算方法无异议；精神损害抚慰金由法庭酌定；鉴定费无异议，以票据为准；交通费以票据为准；车辆损失照片不能确定实际损失，不认可。 被告人保保定市分公司对原告主张的各项损失的质证意见为：对保定市第二医院医疗费票据无异议、费用清单无异议、救护车费票据无异议；对外购药发票的关联性有异议，根据司法解释，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明确定，原告提供的外购药发票不是医疗机构出具的，也没有相关的诊断证明，不认可；对鉴定检查费票据无异议；对车损照片关联性和证明目的有异议，不能证明受损程度与本次事故的关系；原告主张的医疗费认可保定市二医院的医疗费；对住院伙食补助费无异议；营养费不应支持，没有原告需要加强营养的医嘱，如法院采纳鉴定意见，我公司认可营养期30天；误工费过高，根据原告住院病历记载原告职业为农民，原告的误工费主张按照上年度农林牧渔业28201元计算，误工时间认可120天，原告主张至定残前一天，没有证据证明；对护理费的标准无异议，护理期间认可60天；对于残疾辅助器具费发票，如医嘱涉及原告购买的气垫床和矫正器，我公司无异议；对于残疾赔偿金应按农村标准计算；对鉴定费无异议；精神损害抚慰金应按6000元计算；交通费认可1000元。 原告主张的外购药品人血白蛋白金额18112.8元,二被告对上述主张赔偿数额均不认可,原告主张外购药品是根据保定市二医院住院病历，因原告生命垂危，为加强脑细胞治疗，医院要求购买的，出院记录第2页1、2行有记载。经查，出院记录1、2行记载：“患者闭合性颅脑损伤，意识模糊，间断谵忘，予七叶皂苷纳减轻脑水肿、脑苷肌肽营养脑细胞等治疗。” 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。原告因交通事故造成的损失，依照侵权责任法及道路交通安全法的规定，应由侵权人予以赔偿。徐凯洪负此次交通事故的全部责任，李红安无责任，故侵权人徐凯洪应对原告的损失承担相应的赔偿责任。被告人保保定市分公司应在保险赔偿责任范围内承担赔偿责任。 原告所主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、护理费、财产损失费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金系原告因此事故造成的损失，于法有据，本院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是本案为查明案件事实所支出的必要的、合理的费用，理应由被告保险公司承担。保定市法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书，系顺平县蒲阳镇人民调解委员会根据最高人民法院办公厅、公安部办公厅、司法部办公厅、中国银行保险监督管理委员会办公厅印发的《道路交通事故损害赔偿纠纷“网上数据一体化处理”工作规范（试行）》的规定发起的委托鉴定，该调解组织对鉴定事项进行审查并组织当事人对检材进行质证，在线委托具有资质的保定市法医鉴定中心进行鉴定，鉴定人员具有鉴定资格，鉴定程序合法，并无不当，本院对保定市法医鉴定中心出具鉴定意见予以采纳。关于原告主张的在保定市益民医药零售连锁有限公司、保定市一笑堂医药零售连锁有限公司化学药品制剂人血白蛋白药费，应属于外购药品费用，原告主张为加强脑细胞治疗，医院要求购买，但出院记录1、2行用药治疗中并未有需人血蛋白药品治疗等记载，原告外购药品应以医嘱确定为准，但原告未能举证证明该项花费为医嘱确定的与交通事故损害有关的外购药费用，故不应计入赔偿范围，本院对其主张的18112.8元不予支持。关于残疾赔偿金，根据原告提交的《顺平统计年鉴》中关于顺平县城镇范围统计图载明，原告所居住的南街村委会属于县城城区范围，故应参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。城镇居民误工费按河北省居民服务和其他服务业上一年度平均工资计算，故对于原告误工费主张的标准，本院予以支持。 综上，本院综合法律法规及相关证据，参考河北省统计局公布的2019年度统计数据核定原告李红安的各项损失为：医疗费296789.9元、护理费6900元、住院伙食补助费5500元、营养费1500元、误工费17307.5元、残疾赔偿金142952元、鉴定费2931.8元、交通费1400元、财产损失费1000元、精神损害抚慰金10000元，残疾辅助器具费1986元，共计488267.2元。对于原告超过核定部分的诉讼请求，本院不予支持。 因事故车辆在被告人保保定市分公司处投保交强险及商业三者险，对于原告上述被确认的各项损失，被告人保保定市分公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告人保保定市分公司根据商业三者险保险合同予以赔偿。被告人保保定市分公司在交强险医疗费项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；在伤残项下赔偿原告护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等共计110000元；在财产项下赔偿原告损失1000元，在交强险范围内共计赔偿原告各项损失121000元，扣除先期垫付的医疗费10000元，应在交强险项下赔偿111000元。超出交强险赔偿范围的剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费等损失，根据事故认定书的责任认定划分，被告徐凯洪负事故的全部责任，故被告人保保定市分公司应在商业险项下赔偿原告剩余全部费用，即367267.2元。被告徐凯洪为原告垫付的5000元医疗费，原告应在得到赔偿款后退还被告徐凯洪。被告另垫付的1600元，为预交款单据且未在原告本次主张的赔偿范围内，本案不予处理，被告就其主张可另案主张权利。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告李红安各项损失121000元，扣除先前垫付医疗费10000元，在交强险范围内实际支付原告李红安111000元；在商业三者险范围内赔偿原告李红安各项损失367267.2元。（含被告徐凯洪为原告李红安垫付费用5000元） 二、驳回原告李红安的其他诉讼请求。 案件受理费4508元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担4201元，由原告李红安负担307元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 员 边炳有 二〇二〇年九月八日 法官助理 许景景 书 记 员 葛孟娇