辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 裁 定 书（2020）辽12民终1522号上诉人（原审原告）：孟庆喆，男，汉族，1988年6月15日生，住铁岭县。委托诉讼代理人：李刚，系辽宁守衡律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：辽宁毅马五金有限公司，住所地铁岭经济开发区官台工业园区。法定代表人：霍之伟，系公司总经理。委托诉讼代理人：朱云程，辽宁国制律师事务所律师。上诉人孟庆喆因与被上诉人辽宁毅马五金有限公司劳动争议一案，不服铁岭市银州区人民法院（2020）辽1202民初8062号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。孟庆喆上诉请求：撤销一审判决并支持上诉人在一审的全部诉讼请求，被上诉人承担全部诉讼费用。事实和理由：1.一次性伤残补助金及一次性伤残补助金的差额并非同一概念，仲裁时双方仅是对一次性伤残补助金达成一致意见，对差额并未提及，该差额不在调解的范围内，上诉人从未放弃；2.仲裁调解协议约定被上诉人一次性支付医疗费14394.15元，该约定是被上诉人承担一定数额费用，不是被上诉人垫付一定数额费用，与医保报销费用无关，医保报销费用仍归上诉人所有，虽然两笔费用超过了医疗费总额，但调解是双方自愿行为，该约定不违反法律规定，调解结果超过或低于实际支出不影响调解结果的法律效力，被上诉人仍应按照调解结果支付医疗费。综上所述，请求支持上诉人的上诉请求。辽宁毅马五金有限公司辩称，1.仲裁调解书约定一次性伤残补助金既包括已经给付部分，也包括未给付部分，上诉人同意受领一次性伤残就业补助金47640元，实质是对全部一次性伤残补助金的认可，不存在认可全部或部分的问题，上诉人对生效仲裁调解的反悔，依法不能予以支持；2.调解书已经约定被上诉人给付上诉人医疗费14394.15元，此款已经由被上诉人事先垫付，工伤保险基金报销后，此款应归被上诉人所有，上诉人主张医保保险部分应归其所有，属于重复所欠医药费。综上，请求维持一审判决。孟庆喆向一审法院起诉请求：1.要求辽宁毅马五金有限公司给付伤残补助金差额14707元；2.要求辽宁毅马五金有限公司给付医疗费13789.65元。一审法院认定事实：孟庆喆于2017年12月1日与辽宁毅马五金有限公司签订劳动合同，合同期限从2017年12月1日起至2018年12月31日止，从事生产工，每月基本工资1200元。辽宁毅马五金有限公司为孟庆喆缴纳了养老、医疗、失业、生育和工伤保险。2018年9月12日孟庆喆在工作期间，检修设备时右手被机器挤伤，在中国医科大学附属盛京医院住院，共支出医疗费20611.22元。2018年11月8日铁岭市劳动和社会保险局认定孟庆喆为工伤，2018年12月29日铁岭市劳动能力鉴定委员会根据孟庆喆的伤残情况，鉴定为玖级伤残。2019年9月10日孟庆喆与辽宁毅马五金有限公司解除劳动关系，并签订《解除劳动关系协议书》。因工伤待遇赔偿问题，孟庆喆于2019年10月10日向铁岭经济开发区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2020年1月6日孟庆喆与辽宁毅马五金有限公司经仲裁委主持调解，双方达成协议，铁岭经济开发区劳动人事争议仲裁委员会作出铁开劳人仲字【2019】第151号仲裁调解书，辽宁毅马五金有限公司支付孟庆喆一次性伤残就业补助金47640元，医疗费14394.15元，停工留薪期工资10680元，护理费6025元，共计78739.15元，一次性伤残补助金和一次性医疗补助金由工伤保险基金核发。调解书签字送达后即发生法律效力。2020年1月10日铁岭经济开发区劳动人事争议仲裁委员会作出铁开劳人仲字【2019】151-1号仲裁决定书，仲裁决定如下：鉴于双方已就部分仲裁请求事项达成调解，其他仲裁请求未完全获得实现，视同孟庆喆主动放弃其他仲裁请求。2020年1月15日孟庆喆出具银行卡证明，孟庆喆要求将仲裁赔偿款支付到孟庆喆的银行卡中，当日，辽宁毅马五金有限公司支付了仲裁调解书中确定的工伤赔偿款78739.15元。一审法院认为，孟庆喆在仲裁请求中要求辽宁毅马五金有限公司给付一次性伤残补助金19800元，一次性工伤医疗补助金40095元，一次性就业补助金54000元，医疗费21000元，伙食补助费2400元，停工留薪待遇36000元，护理费6912元，经济补偿金4000元，交通费4000元。在仲裁委的调解下，双方就孟庆喆的仲裁请求事项都进行了协商，并且对孟庆喆要求仲裁事项都有明确意见，其调解内容是双方当事人真实意见表示，不存在法律规定的显失公平和可撤销的情形。调解书生效后，双方已实际履行。该调解书具有法律效力。庭审中经孟庆喆确认，要求辽宁毅马五金有限公司给付伤残补助金19800元，与其在仲裁申请事项中的19800元是一致的，双方在仲裁调解中对该伤残补助金已经达成协议，由工伤保险基金支付。辽宁毅马五金有限公司参加了工伤保险，根据《辽宁省工伤保险实施办法》第32条规定，一次性伤残补助金和一次性医疗补助金由工伤保险基金支付。因此，仲裁调解书不违反法律的强制性规定，为合法有效的，孟庆喆再次起诉要求辽宁毅马五金有限公司给付一次性伤残补助金本院不予支持。关于孟庆喆要求辽宁毅马五金有限公司给付不予报销部分医疗费问题。孟庆喆受伤住院共支付医疗费20611.22元，其中住院费用19478.12元：丙类药物6124.37元，工伤保险报销13186.05元；门诊医疗费1133.1元：社会统筹支付603.6元，个人支付529.5元。根据《辽宁省工伤保险实施办法》第35条规定：治疗工伤所需费用符合国家和省工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录和工伤保险医疗服务设施目录的，从工伤保险基金支付。第36条规定工伤职工在伤残等级鉴定之前，其住院治疗费用按照下列规定承担：（一）处于急救状态的，符合工伤医疗目录的费用由用人单位先行垫付，由工伤保险基金承担；（二）医疗机构认为工伤职工伤情已经稳定，用人单位已履行前款规定的告知和督促义务，但工伤职工本人或者其近亲属拒绝转入协议医疗机构治疗的，自医疗机构告知伤情稳定或者出具转院手续之日起发生的治疗费用，由工伤职工本人或者其近亲属承担；（三）用人单位已履行前款规定的告知义务，未经用人单位或者工伤职工及其近亲属同意，医疗机构擅自开具、提供工伤医疗目录外的药品、诊疗和服务项目的，超出目录的费用由医疗机构承担；（四）经用人单位或者工伤职工及其近亲属同意，医疗机构开具、提供工伤医疗目录外的药品、诊疗和服务项目的，其费用按照谁同意谁支付的原则承担。现孟庆喆要求辽宁毅马五金有限公司承担工伤保险未报销部分医疗费，由于孟庆喆未能提供证据证明超出工伤医疗保险诊疗项目外的药品是辽宁毅马五金有限公司同意使用的，因此孟庆喆要求辽宁毅马五金有限公司承担该费用不予支持。关于孟庆喆要求辽宁毅马五金有限公司给付工伤医疗保险报销的医疗费13789.65元问题。仲裁调解书中，被告给付医疗费14394.15元，该医疗费在工伤医疗保险基金未支付时，辽宁毅马五金有限公司已经给付孟庆喆，而且所给付的医疗费超过医疗保险报销的费用，辽宁毅马五金有限公司垫付后，工伤保险基金报销的医疗费，应当归辽宁毅马五金有限公司所有，孟庆喆要求辽宁毅马五金有限公司再给付医疗保险报销的医疗费没有法律根据，因此不予支持。综上所述，根据《工伤保险条例》、《辽宁省工伤保险实施办法》第三十二条、第三十五条、第三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：驳回孟庆喆的诉讼请求。案件受理费10元，由孟庆喆承担。二审中当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第十一条规定：“劳动人事争议仲裁委员会作出的调解书已经发生法律效力，一方当事人反悔提起诉讼的，人民法院不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉。”2019年10月10日孟庆喆申请劳动仲裁，要求辽宁毅马五金有限公司给付一次性伤残补助金等各项待遇合计188207元。经劳动仲裁委员会组织调解，双方达成调解协议：一、辽宁毅马五金有限公司一次性支付孟庆喆因解除劳动关系工伤待遇一次性伤残就业补助金等各项待遇合计78739.15元，一次性伤残补助金、一次性医疗补助金由工伤保险基金核发；二、孟庆喆日后不再就此问题提出任何信访、仲裁和诉讼请求。劳动仲裁委员会作出铁开劳人仲字【2019】第151号仲裁调解书对此予以确认，现该调解书已经发生法律效力，孟庆喆就工伤赔偿问题再次主张一次性伤残补助金及医疗费违反了仲裁调解书的约定，应予驳回。综上所述，孟庆喆的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律错误，应予纠正。依照《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十条规定，裁定如下：一、撤销铁岭市银州区人民法院（2020）辽1202民初8062号民事判决；二、驳回孟庆喆的起诉。一审案件受理费10元，退还孟庆喆；上诉人孟庆喆预交的二审案件受理费10元予以退还。本裁定为终审裁定。审判长 应 琦审判员 臧红雨审判员 高 新二〇二〇年九月二十一日法官助理黎正云书记员孙铁虎