山西省泽州县人民法院民事判决书（2020）晋0525民初1123号原告：程鹏芳，男，1983年6月7日生，汉族，山西省泽州县人。委托代理人：刘圆圆，女，晋城市城区光明法律服务所法律工作者。被告：候瑞军，男，1975年10月27日生，汉族，山西省泽州县人。委托代理人：周晋强，男，晋城市城区凯慧法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司高平支公司（以下简称中保财险高平公司）。住所地：山西省高平市育英街92号法定代表人：张远斌，任公司经理张晋柱，男，中保财险高平公司员工。原告程鹏芳诉被告候瑞军、中保财险高平公司保险合同纠纷一案，本院于2020年6月9日受理后，依法适用简易程序并公开开庭进行了审理。原告程鹏芳及其委托代理人刘圆圆，被告候瑞军及其委托代理人人周晋强、被告中保财险高平公司委托代理人张晋柱到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告程鹏芳诉请称：2019年8月8日，原告程鹏芳在泽州县巴公镇西寺庄村煤场门口时，原告上车为其驾驶的车牌号为晋E96523的东风牌自卸汽车卸篷布时从车上摔下来，后送往晋煤集团总医院住院治疗18天，入院诊断为双侧跟骨骨折。损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等共计269534元。经查，被告候瑞军为晋E96523东风牌自卸汽车的实际所有人，其在中国人民财产保险股份有限公司高平支公司投有保险，且事故发生在保险期内。原告受伤后，多次找被告协商此事，均未果。原告认为，被告的行为严重侵害了原告的合法权益，故依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。现请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等各项损失共计282690.4元，保留原告后续治疗的权利；2、本案诉讼费由被告承担。被告候瑞军辩称：2019年7月初，原告经人介绍给我作为司机驾驶晋E96523的东风牌自卸货车从事运营，口头约定其劳务报酬根据至极运量和当地货车司机待遇行情为每月6000元。据事故发生后了解，当天上午原告在巴公镇寺庄村煤场上晋E96523号货车卸篷布时摔下受伤，其救治期间，我积极垫付原告医疗等费用共计45680.33元。2、原告工作中缺乏安全防范意见，存在一定过错，对其损失应承担一定责任。3、原告的各项损失根据相关证据由贵院结合被告的意见依法确定；晋E96523货车在被告人保财险高平支公司投有交强险和商业第三者保险（保险金额100万），车上人员责任险（保险金额30万）等，我同意扣减原告因其自身过错承担的责任损失外，由该保险人在商业险限额内直接赔偿原告其他部分损失。3、事故发生后，我已支付原告的医疗等费用45680.33元，请求法院依便民和减少诉累原则在本案中一并处理，即由原告予以返还或者由被告人保财险高平支公司予以直接赔付。4、本案诉讼费用等应按法院最终确认的数额及各自承担的比例依法承担。综上，我不应再承担任何责任，请求贵院查明事实，依法判决。被告中保财险高平公司辩称：本案应该是提供劳务受害责任纠纷，车上人员责任险主要是赔偿被保险人因车辆发生交通事故造成车辆人员伤亡而负担的经济赔偿责任保险，本案所涉事故不是交通事故，事故发生时是在车顶上，属于违法违章搭乘人员，不属于保险责任范围，依法驳回原告对我方的诉请。经审理查明：晋E96523重型自卸货车登记在被告候瑞军名下,原告程鹏芳受被告候瑞军雇佣为晋E96523东风牌自卸货车司机。该车在中保财险高平公司投有交强险和商业第三者保险，交强险保险期间为2019年7月18日至2020年7月18日，商业险保险期间为2019年7月18日至2020年7月18日，其中第三者责任保险限额为1000000元、车上人员责任险（司机）限额为300000元。原告程鹏芳于2019年7月开始受被告候瑞军雇佣从事运营工作，被告候瑞军对原告程鹏芳就有关安全事项进行过口头告知，未进行安全培训。2019年8月8日，原告程鹏芳在泽州县巴公镇西寺庄村煤场门口时，原告上车为其驾驶的车牌号为晋E96523的东风牌自卸汽车卸篷布时从车上摔下来，后被送往晋城大医院晋煤集团总医院接受治疗，入院诊断为：跟骨骨折双侧。原告程鹏芳于2020年8月26日出院，出院诊断为：（S92.000）跟骨骨折双侧。出院医嘱：1、伤口定期换药，术后4周拆线，2个月后开始下地，拄双拐4个月，避免内固定断裂、脱出。2、卧床期间需抬高患肢。3、卧床休息2个月。4、每1个月复查一次，不适随诊。5、口服阿司匹林100mg每天一片，口服2个月。6、复查请于周四上午新门诊3楼骨科景平生主任专家门诊挂号。原告程鹏芳在晋城大医院晋煤集团总医院住院19天，花去医疗费43540.33元，该费用由被告候瑞军垫付。另被告候瑞军支付院前急救费和救护车费140元及支付给原告程鹏芳2000元。原告程鹏芳自行支付其于2019年8月18日在泽州县第二人民医院检查费234元、2019年10月10日在晋城煤业集团总医院检查费312元、2020年3月23日在晋城市人民医院检查费274元，共计820元。山西金诚司法鉴定中心出具的晋金【2020】临司诉前鉴字第011号鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人陈鹏芳因故致双侧跟骨粉碎性骨折，目前其双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合，构成九级伤残。原告程鹏芳为此花去鉴定费1500元。以上事实由原、被告陈述一致的事实及原告程鹏芳提供的机动车驾驶证、从业资格证、住院病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票、门诊收费票据3支；被告候瑞军提供的提供的中保财险高平公司交强险保险单、商业险保险单、机动车行驶证、山西省医疗住院收费票据、山西省医疗门诊收费票据2支、收据在案佐证，足以认定。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。具体到本案，作为雇主的被告刘重熙、王晋辉、王建军没有证据证明其让被雇佣人即原告申雪斌接受了相关业务培训、将阳城国际发电有限责任公司印发的交易车辆管理规定及考核条例传达给了原告申雪斌，以及给原告申雪斌配备从事相关劳务所必须的安全绳，故本院认定原告申雪斌对其人身损害的发生没有过错，其因此遭受的经济损失应由其雇主即被告刘重熙、王晋辉、王建军共同赔偿。因本案事故事发时主车和挂车均处于静止状态，不是交通事故，故原告申雪斌诉请被告平安财险晋城公司在强制保险及第三者商业险保险范围内承担保险责任没有法律依据，对其该请求本院不予支持。《中华人民共和国合同法》第三十九条，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人的权利和义务，并采取合理方式提示对方注意免除或限制责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告人保财险矿区公司没有证据证明其在与投保人签订保险合同时就其责任免除向投保人作出了足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式作出明确说明，故被告人保财险矿区公司提供的意外伤害保险单中免除或限制其责任的条款对被保险人即原告申雪斌不发生法律效力。据此，本院对被告人保财险矿区公司“原告是货车司机，根据保险的约定属于五类职业，保险金额为保单约定保险金额的40%，医疗费用合同保险金额为4万元，故该次事故的保险金额为16000元，还保了住院津贴保险，每天30元，有3天的免赔额，超过3天，每天按30元计算，死亡伤残赔偿限额为20万元，该次事故的保险金额为8万元。赔偿标准根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表确定，并非本次事故原告所采用的人体损伤致残程度分级确定”的辩称意见不予采信。被告人保财险矿区公司仍应按保险合同的约定在各项保险金最高限额范围内承担保险责任。本案事故属于原告申雪斌与被告人保财险矿区公司签订的人身意外伤害保险合同约定的保险事故，故原告申雪斌的各项经济损失应先由被告人保财险矿区公司按照保险合同的约定在各项保险金最高限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告刘重熙、王晋辉、王建军共同赔偿。原告申雪斌因本案事故所受经济损失为：1、医疗费：28296.08元；2、住院伙食补助费1800元（每天100元计算18天）；3、营养费2250元（30元每天计算75天）；4、交通费酌情认定500元；5、误工期本院酌定150天，误工费为31425元（2017年交通运输、仓储和邮政业平均工资76471元，每天为209.5元，计算150天）；6、护理期本院酌定150天，护理费为7950元（2017年居民服务和其它服务业职工平均工资38547元，每天为106元，计算75天）；7、鉴定费2500元，8、伤残赔偿金：按2017年度农村居民人均生活消费支出与农村居民人均可支配收入之和的标准计算，为19212元／年×20年×0.1=38424元，以上共计113145.08元。对上述经济损失，原告申雪斌的医疗费28296.08元在人身意外伤害保险合同约定的40000元保险限额内，故该28296.08元由被告人保财险矿区公司赔偿；原告申雪斌所花鉴定费2500元应由被告刘重熙、王晋辉、王建军负担；原告申雪斌的其他经济损失82349元由于双方对原告申雪斌发生保险事故赔付的计算标准和项目未做明确约定，故被告人保财险矿区公司应在残疾给付保险金额200000元限额内对原告申雪斌进行赔偿。综上，被告人保财险矿区公司应赔偿原告申雪斌110645.08元。因被告人保财险矿区公司承保责任范围已能足额赔付原告申雪斌的各项经济损失，故被告刘重熙、王晋辉、王建军不再承担赔偿责任。原告申雪斌应退还被告刘重熙为其垫付的医疗费及其他费用28233.47元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：1被告中国人民财产保险股份有限公司晋城矿区支公司自本判决生效之日起30日内赔偿原告申雪斌医疗费、残疾赔偿金、交通费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、共计110645.08元。2原告申雪斌自本判决生效之日起30日内退还被告刘重熙为其垫付的医疗费及其他费用28233.47元。3原告申雪斌所花鉴定费2500元由被告刘重熙、王晋辉、王建军共同负担。4驳回原告其他诉讼请求。案件受理费5540元（已由原告预交），由负担。如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。审判员 陈海波 二零二零年九月七日书记员 王 洁