浙江省余姚市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0281民初6188号 原告：孙小芬，女，1969年5月6日出生，汉族，住浙江省余姚市。 委托诉讼代理人：毛立科，浙江达鹏律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼。统一社会信用代码：91440000890350458F。 负责人：石合群，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：王巧珍、毛鲁涛，江苏圣典（余姚）律师事务所律师。 被告：张国催，男，1983年8月25日出生，汉族，住四川省剑阁县。 原告孙小芬诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司、被告张国催健康权纠纷一案，本院于2020年8月14日受理后，依法适用简易程序于2020年9月8日公开开庭进行了审理。原告孙小芬的委托诉讼代理人毛立科、被告张国催、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托诉讼代理人王巧珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙小芬向本院提出诉讼请求，请求法院判决：1.判令中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在第三者人身伤亡险范围内赔偿原告医疗费4667.28元、残疾赔偿金129772元、误工费31784元、护理费4872元、营养费2400元、残疾辅助器具费150元、住院伙食补助费2000元、鉴定费1900元、交通费588元、精神抚慰金5000元，合计赔偿原告183133.28元；2.判令中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在第三者人身伤亡险范围内未能足额赔偿的部分由被告张国催承担；3.本案诉讼费等费用由两被告承担。事实与理由：2019年11月3日20时01分，被告张国催驾驶余姚017656防盗号牌电动自行车在余姚市××街道××路××路南侧上，上车扶正车身，车身往后移动时撞到路边行走的孙华，孙华又压倒原告，造成孙华、原告受伤的交通事故。2019年11月11日，余姚市公安局交通警察大队出具了道路交通事故认定书，认定:张国催应承担此次事故的全部责任，孙华和原告均无责。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承保了张国催驾驶的余姚017656防盗号牌电动自行车第三者人身伤亡险，凭证号为××。事故发生后，原告住院治疗，出院后多次复诊，自己支付医疗费4667.28元。2020年7月14日经宁波崇新司法鉴定所慈溪分所司法鉴定，原告因交通事故致骨盆多发性骨折，经治疗目前遗留骨盆畸形愈合的致残程度为十级。原告多次与两被告协商无果，故依法向法院提起诉讼。 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司答辩称：对事故发生经过及责任认定无异议，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承保了张国催的商业险，愿意在商业险范围内赔偿原告医保内医疗费用和10%的残疾赔偿金，但对其余赔偿项目及金额有异议。 被告张国催答辩称：对事故发生经过及责任认定无异议，愿意承担赔偿责任，已经垫付原告医疗费6561.80元，垫付护理费17天3740元，要求一并处理。 本院组织双方进行质证，并认证如下： 1.原告提供交通事故责任认定书1份，拟证明事故发生经过及责任认定。两被告无异议，本院予以认定； 2.原告提供出院记录1份、医疗费发票1组、用药清单1组、病历本1本，拟证明原告住院治疗20天及花费的医疗费。庭审中，双方确认原告医疗费用11184.03元，其中非医保费用按15%计算，由被告张国催承担。故本院对原告医疗费用按双方认可的认定。 3.原告提供发票一份，用于证明辅助器具费用150元。两被告认为该费用并无医嘱，不予认可。本院认为，根据原告提交的相关治疗证据，原告为骶骨骨折及耻骨骨折，故配戴相应的磁疗贴减轻症状，用于身体康复，有助于缩短疗程并无不当，本院予以认可。 4.原告提供宁波崇新司法鉴定所鉴定意见书1份、鉴定费发票1份，用于证明原告构成十级伤残，建议休养期限为150日、营养期限为60日、护理期限为60日。被告张国催无异议。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司对证据的真实性无异议。本院予以采信。 5.原告提供营业执照1份、证明1份，用于证明原告系从事理发行业的个体工商户。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司对证据的真实性无异议，但认为原告缺乏误工收入证明。被告张国催认可原告从事理发行业的事实。本院认为，上述证据，本院审核后予以采信。 6.交通费发票一组，用于证明原告交通费用588元。两被告认可300元。本院认为，原告为治疗及鉴定，确需花费交通费，故本院酌情认定500元。 7.宁波市鄞州区人民法院民事判决书一份，用于证明相关法院对于类似案件的处理。两被告对证据的真实性无异议，但认为与本案无关。双方认可该判决中的投保流程与本案一致。本院认为，该生效判决系同类型案件的处理，可作为本案类案处理的参照。 8.被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司提供保单1份，用于证明理赔范围为合同约定的医保内医疗费用和10%的残疾赔偿金，其余不属于保险赔偿范围。原告表示合同中特别约定字体明显小于其他字体，且被告张国催未在合同上签字，该合同对被告张国催缺乏约束力。被告张国催表示，相关的赔偿应由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担。本院对该保单的真实性予以采信。 综上，本院认定如下：2019年11月3日20时01分，被告张国催从事美团外卖送餐过程中驾驶余姚017656防盗号牌电动自行车，该车停放在余姚市××街道××路××路南侧上，被告张国催上车扶正车身往后移动时撞到路边行走的孙华，孙华又压倒原告，造成孙华、原告受伤的交通事故。2019年11月11日，余姚市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定:张国催应承担此次事故的全部责任，孙华和原告均无责。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承保了张国催驾驶的余姚017656防盗号牌电动自行车第三者人身伤亡险，凭证号为××。事故发生后，原告住院治疗20天，出院后多次复诊。经宁波崇新司法鉴定所慈溪分所鉴定，原告的伤构成十级伤残，建议休养期限为150日、营养期限为60日、护理期限为60日。事故后，被告张国催垫付了部分医疗费用及护理费用。 根据相应案件的判决显示，美团众包向被告张国催推介美团众包平台保险条款载明：亲爱的美团众包骑手，为加强配送员对每日所购买保险内容的了解，美团众包平台整理出保险条款中以下重要内容：1.保障时间范围：自成功接单开始至次日凌晨1：30期间发生的交通事故；2.保障项目及限额：1）意外伤害身故／伤残：最高限额60万元人民币；2）意外医疗：最高限额5万元人民币，无免赔，医保范围内100%报销；3）突发疾病身故：最高限额60万元人民币；4）骑手造成他人伤害：最高限额20万元人民币，无免赔，医保范围内100%报销；5）骑手造成的他人财产损失：最高限额5万元，300元免赔等。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司与被告张国催的保险合同载明：投保人：天津沃趣人力资源有限公司。被保险人：张国催。保单号码：××。保险期间：自2019年11月3日0时19分起至2019年11月4日01时30分止。保费：3元。保障内容：1、平安个人意外伤害责任险：每人死亡、伤残赔偿限额60万元，每人医疗费用赔偿限额5万元，累计赔偿限额65万元；2、第三者责任扩展条款：每次事故财产损失赔偿限额5万元，每次事故每人赔偿限额20万元，累计赔偿限额25万元，并作了特别约定（略，详见保单）。另，本次事故发生在被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承保期内。 原告的损失认定如下： 1.医疗费。根据双方认可的原告医疗费用金额总计11184.03元，其中非医保1677.6元；被告张国催垫付6561.80元。 2.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金129772元。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司同意赔付10%。被告张国催认为应由保险公司赔偿。对于原告主张的该损失，符合法律规定，本院予以认定。对于赔付的责任及比例，本院根据查明事实处理。 3.误工费。原告主张误工费31784元。两被告均认为过高，宜以120天计算。本院认为，原告从事理发行业，根据鉴定意见的误工期限150日，参照社平工资计算，并无不当，本院予以认定。 4.护理费。原告主张护理费4872元（不包括被告垫付的费用）。保险公司认为住院期间宜按120元计算，出院后按60元/天计算。被告张国催认为，原告住院期间已垫付护理费3740元，要求一并处理。本院认为，原告住院期间的护理费宜参照社平工资209元/天计算，出院后按60元/天计算，故本院认定为6580元。被告张国催自行雇人护理与本院认定的住院期间的护理费之间的差额187元，被告张国催自愿承担，本院予以核减。 5.营养费。原告主张营养费2400元。两被告认为以30元/天计算。本院认为，原告营养费宜按30元/天计算，为1800元。 6.残疾辅助器具费。按前述，本院认定为150元。 7.住院伙食补助费。原告主张2000元。两被告主张按30元/天。本院认为，原告的主张合理，本院予以认定。 8.鉴定费。原告主张鉴定1900元，本院予以认定。 9.交通费。本院按前述认定为500元。 10.精神损害抚慰金。原告主张5000元，两被告认可3000元。本院认为，原告本起事故中无责，且根据原告10级伤残的鉴定意见，原告的主张并无不当，本院予以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因被告张国催的过错受伤，侵权人应对此承担相应的赔偿责任。案外人天津沃趣人力资源有限公司以被告张国催为被保险人向被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保了平安个人意外伤害责任险和第三者责任扩展条款属实，保险公司要求按照保险合同理赔，故本案的争议焦点是理赔范围。本院认为，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司通过网络与被告张国催订立保险合同，但未举证证明已经就投保险种、特别约定向被保险人或投保人予以明示及释明，被告张国催未在该合同文本中签字，故相应的除外条款对被告张国催缺乏约束力，现在双方对保险合同理赔范围理解有歧义，本院可以选择对被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司不利的解释，对原告及被告张国催根据美团众包向骑手推介的保险条款按照机动车商业第三者险赔偿范围予以理赔的主张予以支持。对于非医保、鉴定费及超过本院认定的护理费的金额，被告张国催同意自行承担，本院予以认可。据此，对于被告张国催垫付的金额，双方同意一并处理，本院予以认可。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿原告孙小芬187092.43元； 二、被告张国催赔偿原告孙小芬非医保医疗费、鉴定费合计3577.60元； 三、驳回原告孙小芬的其他诉讼请求； 综合上述判决，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司需支付187092.43元，结合被告张国催垫付10114.80元，原告孙小芬可得180555.23元，被告张国催可得6537.20元，限在判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费1316元，减半收取658元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 叶科技 二〇二〇年九月八日 代书记员 范 勤