天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终3561号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司，住所地天津市河西区爱国道29号。主要负责人：王羿，总经理。委托诉讼代理人：姚培，女。被上诉人（原审原告）：曲继忠，男，1977年3月20日出生，汉族，住吉林省梨树县。委托诉讼代理人：董臻，天津行通律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司（以下简称大地财险津西支公司）因与被上诉人曲继忠人身保险合同纠纷一案，不服天津铁路运输法院（2019）津8601民初2155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。大地财险津西支公司上诉请求：1.请求撤销天津铁路运输法院(2019)津8601民初2155号民事判决书第一项关于上诉人赔偿被上诉人曲继忠伤残赔偿金60000元、医疗费12330.01元,共计72330.01元的内容(不服金额72330.01元);2.一审、二审诉讼费用均由被上诉人承担。事实和理由:1、被上诉人的起诉已逾诉讼时效。被上诉人自述于2016年9月3日在工作过程中受伤。其于事故发生三年后即2019年10月23日提起诉讼。其间,被上诉人并未向上诉人提出任何形式的索赔申请。《中华人民共和国保险法》第二十六条明确规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”本案诉讼时效起算点应自被上诉人知道或者应当知道保险事故发生之日即2016年9月3日开始起算。被上诉人主张诉讼时效应自天津市静海区劳动能力鉴定委员会鉴定之日起开始计算毫无法律依据。本案亦不存在阻却被上诉人行使权利的事由,故被上诉人怠于行使诉讼权利应自行承担不利后果。2、微信聊天记录不应作为引起诉讼时效中断的事由。被上诉人提交的电子证据缺乏真实性、客观性及合法性。被上诉人提交的微信聊天当事人身份不明,且向上诉人咨询的人员非被上诉人本人,故无法证明持有微信聊天记录的合法性和本人身份的真实性。该聊天内容含糊不清,欠缺完整性,不能反映待证明的事实。被上诉人未向我司提交书面索赔申请,微信聊天记录仅具有咨询的性质。该咨询行为不能视为权利人向义务人提出履行请求。上诉人亦未作出明确同意履行义务的意思表示。综上,前述聊天记录记载的咨询行为不符合《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条规定的引起诉讼时效中断的事由。3、被上诉人未提交书面索赔材料导致上诉人无法核定损失。曲继忠辩称，不同意上诉人的上诉请求，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。事实和理由：被上诉人的主张没有超过诉讼时效，被上诉人委托同事请求上诉人支付保险金的行为，应当引起诉讼时效中断，被上诉人方已经向其提供了电子证据，上诉人方可以核实被上诉人的损失，因此，上诉人的上述请求，依据不足，应予驳回。曲继忠向一审法院起诉请求:1.判令被告在保险限额内给付原告各项工伤赔偿项目60000元；2.判令被告支付原告医疗费12430.01元；3.本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2016年5月27日，天津市鑫利泰工贸有限公司作为投保人为其员工曲继忠在被告处投保大地团体人身意外伤害保险，其中团体意外伤害保险金额为每人600000元，团体意外伤害医疗保险金额每人100000元。保险期间为2016年5月26日至2017年5月25日。原告曲继忠为被保险人之一。特别约定载明：“被保险人每次发生的符合本保单所约定的合理医疗费用，保险人在每次扣除免赔额100元后，按100%的比例进行赔付。发生保险事故后，若根据条款被保险人伤残程度符合《职工工伤与职业病伤残程度鉴定标准》所列残疾之一的，保险人按该被保险人的意外伤害保额与各级残疾等级对应的给付比例给付保险金：伤残等级依次为一级、二级、三级......十级的，对应的给付比例依次为100%......10%、5%。”2016年9月3日，曲继忠在工作中受伤，经医院诊断为多处烧伤混合度6%。2016年9月6日，曲继忠在天津市静海区中医医院住院治疗28天，花费医药费12430.01元。2016年9月7日，原告所在单位为其向被告报险。2016年11月16日经天津市静海区人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年1月6日经鉴定为伤残九级。2019年8月21日，天津市鑫利泰工贸有限公司员工张子玉向被告理赔员通过微信的方式表示要带着曲继忠去理赔。2019年8月30日，理赔人员将理赔需要的表格发送给张子玉。2019年9月16日，理赔人员回复该案已过两年的诉讼时效，不同意理赔。曲继忠于2019年10月23日向一审法院提起诉讼。一审法院认为，原告曲继忠所在的工作单位天津市鑫利泰工贸有限公司为其在被告处投保了团体人身意外伤害保险，并附加意外伤害医疗保险，在投保时具有保险利益，双方签订的保险合同系真实意思表示，合法有效，一审法院予以确认。被保险人曲继忠在保险期间内发生保险事故，被告应当按保险合同约定承担赔偿责任。本案的争议焦点是：本案是否已经超过诉讼时效。本案所涉保险事故发生于2016年9月3日，民法总则施行之时诉讼时效期间尚未届满，原告主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间的规定，应予支持。2019年8月21日，原告委托其单位带着其向被告主张权利，被告理赔人员将理赔需要的表格发送给原告单位后表示原告主张已过诉讼时效，能够证明原告在2019年8月21日至30日期间曾向被告主张权利，属于诉讼时效发生中断的法定事由，诉讼时效期间重新开始计算，故至本案立案时并未超过诉讼时效，一审法院对被告关于诉讼时效的抗辩意见不予采信。对于医药费原告同意扣除免赔100元，一审法院予以准许。被告主张扣除非医保药物和自费药物的费用，但是在保险合同中没有明确约定，故一审法院对于该抗辩意见不予采信。综上所述，一审法院对于原告的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款、第一百九十五条，最高人民法院《关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，一审法院判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告曲继忠72330.01元（包括伤残赔偿金60000元、医药费12330.01元）；二、驳回原告曲继忠的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费805.5元，由原告曲继忠负担1.5元（已交纳）；由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司负担804元（于本判决生效后七日内交纳）。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院查明的其他案件事实与一审法院查明的案件事实一致。案经调解未果。本院认为，上诉人认可被上诉人曲继忠所在的工作单位天津市鑫利泰工贸有限公司为其投保了团体人身意外伤害保险，并附加意外伤害医疗保险的事实，对此，本院予以确认。现双方争议的焦点问题在于被上诉人要求理赔是否超过法定的诉讼时效。对此，本院认为，我国法律法规的适用遵循“新法优于旧法”原则，因《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定的诉讼时效两年的性质与《民法通则》规定的二年普通诉讼时效无异，故依据“新法优于旧法”的原则，在《民法总则》实施后应适用三年诉讼时效期间。因此，一审法院依据《民法总则》的规定，确定被上诉人提出理赔的请求未超过三年的诉讼时效期间符合立法原则，本院予以支持。另外，一审法院依据案件事实确定的赔偿数额并无不当，本院亦予以支持。上诉人的上诉请求，依据不足，本院不予支持。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1608元，由中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张吉堂审判员  王润生审判员  刘 芳二〇二〇年九月七日法官助理孔娇阳书记员郭弋旋附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……