江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终1445号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地浙江省杭州市下城区环城北路167号汇金国际大厦裙楼4层401、402、403室，统一社会信用代码：913301005995573734。负责人：葛宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄宗金，江西时空律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：游秋云，女，1971年9月27日出生，汉族，住江西省上饶市婺源县。被上诉人（原审原告）：王灶其，男，1966年8月1日出生，汉族，住江西省上饶市婺源县。以上两被上诉人共同委托诉讼代理人：江丽娟，江湾法律服务所法律工作者，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：程敏，男，1972年12月30日出生，汉族，住江西省上饶市婺源县。上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称阳光财保杭州支公司）因与被上诉人游秋云、王灶其、程敏机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省婺源县人民法院（2020）赣1130民初1792号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人阳光财保杭州支公司上诉请求：1、请求撤销一审判决关于伤残赔偿金、医疗费（后续治疗费、非医保用药金额），依法改判或发回重审；2、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、对于被上诉人游秋云、王灶其的医疗费保险赔偿，其中的非医保用药上诉人无需赔偿，应予以扣除；二、根据相关规定，伤残鉴定必须在治疗终结后才能进行，本案审理期间被上诉人游秋云未进行二次手术，故不存在后续治疗费，上诉人对此不予承担；三、关于游秋云伤残赔偿金，因游秋云提交的流动人口登记表有效期截止2019年1月17日，并办理注销登记，事故发生在2019年2月11日，时间上不延续，其在浙江省并未连续居住一年以上。故一审法院适用浙江省城镇标准计算证据不足，应按照受诉法院所在地即江西省上一年度农村居民人均纯收入标准计算。被上诉人游秋云、王灶其称，一、根据医疗材料及用药清单可证实该医疗费用全部是用于被上诉人因交通事故受伤治疗所必需的，且上诉人未提供被上诉人的医疗费中是否有非交通事故有关用药的证据；二、根据相关规定，必要的康复费、整容费及其他后续治疗费，根据医疗证明或司法鉴定意见确定必然发生的费用据实计算，与已发生的医疗费一并予以赔偿；三、游秋云提交了《流动人口登记证明》等材料，并对截止日期做了说明系春节返乡原因未能续办，故一审法院认定伤残适用江西省城镇标准符合客观事实。被上诉程敏未向本院提交答辩意见。游秋云、王灶其向一审法院起诉请求：1、依法判令程敏、阳光财保杭州支公司赔付游秋云人身损害赔偿款总计150,374.89元；2、依法判令程敏、阳光财保杭州支公司赔付王灶其人身损害赔偿款26,716.31元3、本案诉讼费用由程敏、阳光财保杭州支公司承担。本案审理过程中，游秋云向一审法院申请增加诉讼请求：增加残疾赔偿金为111,148元，故人身损害赔偿款总计为185,494.49元。一审法院认定事实：2019年2月11日，程敏驾驶赣Ｅ×××××号“东风”牌小型普通客车，由婺源县江湾镇加油站往江湾篁岭景区方向行驶，行至大畈一二渡关14公里300米处左转弯时，与由江湾镇篁岭景区往石际村方向直行游秋云驾驶的二轮摩托车（车载王灶其）发生碰撞，造成游秋云、王灶其受伤及两车受损的道路交通事故。该事故经婺源县交警大队《交通事故认定书》认定程敏承担事故的主要责任，游秋云承担事故的次要责任，王灶其不承担责任。游秋云受伤后被送往婺源县人民医院治疗28天，入院、出院诊断均为：1、右侧髋臼骨折；2、右耻骨下支骨折；3、右髂骨骨折；4、右髋关节脱位；5、颜面部及右膝部软组织挫擦伤。住院期间发生医疗费42875.56元。王灶其受伤后被送往婺源县人民医院治疗18天，入院、出院诊断均为：1、头皮多处裂伤；2、多处挫伤；3、右膝后交叉韧带损伤。住院期间发生医疗费10199.3元。2019年3月12日，婺源县人民医院县向游秋云出具《疾病证明书》，建议右膝别动，避免负重，休息一月。同日，婺源县人民医院县向王灶其出具《疾病证明书》，建议休息一个月。另查明，2020年4月7日，经江西求实司法鉴定中心鉴定，游秋云的损伤伤残等级评定为十级，后续治疗费评定为15000元。2019年2月18日，阳光财保杭州支公司为游秋云向医院支付医疗费1万元。程敏为游秋云支付医疗费1万元、专家费5000元，为王灶其支付医疗费5000元。该肇事车辆在阳光财保杭州支公司处投保交强险、商业三者险、不计免赔险。游秋云、王灶其系夫妻关系，王灶其放弃由游秋云承担的赔偿责任。根据本案查明的事实，参照江西省相关统计数据及游秋云、王灶其的主张，一审法院对游秋云的损失核定如下：1、医疗费及后续治疗费：住院期间的治疗费有医院出具的正式票据证实，依法确认为42875.56元。后续治疗费经鉴定机构鉴定为15000元，依法予以确认；2、住院伙食补助费：游秋云住院28天，主张28天×30元／天＝840元，符合规定，一审法院依法予以支持；3、营养费：游秋云主张80天×20元／天＝1600元，该意见标准过高，结合游秋云的住院天数及伤残情况，一审法院酌定营养费为500元；4、误工费：游秋云主张180天×100元／天＝18000元，游秋云主张的180天并非实际误工时间，阳光财保杭州支公司认可120天，一审法院结合游秋云的实际住院时间及其所从事的职业，依法酌定误工时间为150天。游秋云未提供相应的收入证明，阳光财保杭州支公司认可误工费90元／天，一审法院认为阳光财保杭州支公司的该意见符合相关收入标准，依法确认为90元／天，即误工费为150天×90元／天＝13500元；5、护理费：游秋云主张110天×120元／天＝13200元，该护理标准偏高，参照游秋云的住院天数及出院后建议休息时间，一审法院酌定护理费为58天×100元／天＝5800元；6、残疾赔偿金：游秋云提供的《流动人口居住登记证明》显示，游秋云在事故发生前系在浙江省务工，其回婺源系因临近春节，故主张按浙江省城镇居民赔偿，但阳光财保杭州支公司不予认可，一审法院认为该事故发生在春节期间，游秋云在春节期间返乡属人之常情，故一审法院酌定按受诉法院地的城镇居民标准赔偿，残疾赔偿金应为36546元×20年×10%＝73092元；7、精神抚慰金：游秋云主张8000元，主张偏高，一审法院依法核减为3000元；8、交通费：游秋云主张交通费1000元，虽未提交相关票据，但结合其住院治疗情况，一审法院依法酌定交通费500元；9、鉴定费：一审法院对游秋云提交的鉴定意见不予采信，故对该鉴定费1900元不予支持。综上，游秋云的各项损失合计155107.56元（其中，交强险医疗项下59215.56元，死亡伤残赔偿项下95892元）。对王灶其的损失核定如下：1、医疗费：住院期间的治疗费有医院出具的正式票据证实，依法确认为10199.3元；2、住院伙食补助费：王灶其住院18天，主张18天×30元／天＝540元，符合规定，一审法院依法予以支持；3、营养费：王灶其主张60天×20元／天＝1200元，该意见标准过高，结合其住院天数及伤残情况，一审法院酌定营养费为360元；4、误工费：王灶其主张120天×100元／天＝12000元，该主张时间并非实际误工时间，一审法院结合其实际住院时间及其所从事的职业，依法酌定误工时间为48天。王灶其未提供相应的收入证明，阳光财保杭州支公司认可误工费90元／天，一审法院认为阳光财保杭州支公司的该意见符合相关收入标准，依法确认为90元／天，即误工费为48天×90元／天＝4320元；5、护理费：王灶其主张90天×120元／天＝10800元，该护理标准偏高，参照王灶其的住院天数，一审法院酌定护理费为18天×100元／天＝1800元；6、交通费：王灶其主张交通费180元，虽未提交相关票据，但结合其住院治疗情况，一审法院依法予以支持；7、鉴定费：一审法院对王灶其提交的鉴定意见不予采信，故对该鉴定费600元不予支持。综上，王灶其的各项损失合计17399.30元（其中，医疗项下11099.3元，死亡伤残赔偿项下6300元）。一审法院认为，程敏驾驶“东风”牌小型普通客车与游秋云驾驶的二轮摩托车发生道路交通事故，致使游秋云、王灶其受伤、车辆受损。该事故经婺源县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，程敏虽辩称对该事故认定责任有异议，但未提供任何证据予以证明，故一审法院对程敏的辩称意见不予采纳，对《交通事故认定书》依法予以确认。本案事故发生在保险期间，对于游秋云、王灶其的损失应先由阳光财保杭州支公司在交强险责任限额内依法代为赔偿，超出部分由游秋云负担30%，程敏负担70%，程敏承担的部分由阳光财保杭州支公司在第三者责任险责任限额内依法代为赔偿。阳光财保杭州支公司应赔付游秋云的各项损失为5,000元（医疗项）+95,892元（死亡伤残赔偿项）+54,215.56元（医疗项）×70%=138,842.90元，核减阳光财保杭州支公司已垫付的1万元医疗费，故阳光财保杭州支公司应赔付游秋云各项损失合计128,842.90元。阳光财保杭州支公司应赔付王灶其的各项损失为5,000元（医疗项）+6,300元（死亡伤残赔偿项）+6,099.3元（医疗项）×70%=15,569.51元。阳光财保杭州支公司辩称游秋云、王灶其的非医保用药不在理赔范围内应予扣除，但阳光财保杭州支公司未提供相应的证据证明相关的非医保用药情况，故一审法院对阳光财保杭州支公司的该意见不予采纳。游秋云主张车辆损失，但未提供相应的证据，故一审法院对游秋云的该意见不予支持。游秋云、王灶其主张的鉴定费，因其提供的《鉴定意见书》均未被采信，故对因该鉴定费用一审法院不予支持。同时为减少诉累，对程敏垫付给游秋云的医疗费、专家费15,000元，垫付给王灶其的医疗费5,000元，可在本案中一并处理，由阳光财保杭州支公司予以返还。综上所述，游秋云、王灶其主张程敏、阳光财保杭州支公司赔偿损失的诉讼请求，一审法院依法予以调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司赔偿原告游秋云各项损失共计113,842.90元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司赔偿原告王灶其各项损失共计10,569.51元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司返还被告程敏垫付的费用2万元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕；四、驳回原告游秋云、王灶其的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,842元，减半收取计1,921元，由被告程敏负担。本院二审审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点是一审判决游秋云、王灶其医疗费、游秋云的后续治疗费、游秋云伤残赔偿金适用浙江省城镇标准是否适当？阳光财保杭州支公司主张扣除游秋云、王灶其非医保用药医疗费、游秋云后续治疗费，并主张按照江西省农村居民人均纯收入标准计算游秋云伤残赔偿金，没有充分的证据证明，一审判决已经详细阐明理由，本院不再赘述。综上所述，上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3,842元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 韩 扬审判员 杜依霖审判员 李少琴二〇二〇年九月七日书记员 刘雅琦