河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终3498号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司，住所地：邯郸市市辖区开发区英才路5号。 负责人：杨东利，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李洪亮，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：李海军，男，1973年7月1日出生，汉族，住邯郸市。 委托诉讼代理人：刘晓军，河北平泓律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李章印，男，1973年12月2日出生，汉族，住邯郸市。 被上诉人（原审被告）：邯郸市肥乡区运腾汽车运输队，住所地：邯郸市肥乡区毛演堡乡南元寨村。 法定代表人：张立君，该公司经理。 原审被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。 负责人：石合群，该公司总经理。 委托诉讼代理人：石磊，该公司员工。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司与被上诉人李海军、李章印、邯郸市肥乡区运腾汽车运输队、原审被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市肥乡区人民法院（2019）冀0407民初1871号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月12日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司委托诉讼代理人李洪亮、被上诉人李海军及其委托诉讼代理人刘晓军、被上诉人李章印到庭参加诉讼，被上诉人邯郸市肥乡区运腾汽车运输队、原审被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司经传票传唤未到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。 中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司上诉请求：1、请求撤销河北省邯郸市肥乡区人民法院作出的（2019）冀0407民初1871号民事判决书；2、依法改判为：驳回李海军对上诉人的诉讼请求；3、本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人对被上诉人李海军受伤原因与事故的因果关系有异议。二、被上诉人的诉讼行为已经涉嫌构成骗保，已经写好报案材料，将根据《中华人民共和国刑法》、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理虚假诉讼刑事案件适用法律若干问题的解释》等法律法规向公安经侦部门报案。 李海军辩称：针对一项，作为普通百姓发生事故受伤后到医院就诊时的自述内容可能与客观事实存在出入，结合本案事故认定书及病历，还有经法院委托，由司法鉴定机构出具的鉴定意见书，足可以证明李海军因本次事故致现有伤情的客观事实。保险公司的自行推断，没有任何事实和法律依据。关于二点，实属保险为了恶意拖延诉讼，在没有证据的情况下，诽谤行为，距保险公司2019年12月30日提交上诉状，至今已有8个月，保险公司应提交在此期间的报案记录。综上，保险公司上诉理由不应得到支持。 李章印辩称：保险公司说的不是事实。事故是真实存在的，李海军是在事故中受伤的。 邯郸市肥乡区运腾汽车运输队未提交上诉答辩状。 中国平安财产保险股份有限公司广东分公司书面答辩意见：一、由于涉案车辆冀Ｄ×××××在我司仅购买机动车商业保险，而依据一审判决，就李海军各项人身损害赔偿款，上诉人须在交强险限额内履行大部分赔偿义务，答辩人仅须在商业三者险限额内赔偿13587.18元，基于二审诉讼成本考虑，故答辩人并未上诉处理。二、针对上诉人对李海军受伤原因和事故之间因果关系提出的异议，答辩人认为，结合肇事车冀Ｄ×××××车辆属性和碰撞过程分析，李海军致伤原因确有疑点，请二审法院充分行使调查职权，查明李海军真实受伤原因，还原案件真相。如查明涉嫌违法犯罪的，请贵院依法中止本案审理，并将相关犯罪线索移送有关公安机关立案侦查。 李海军向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费、交通费等共计90473.18元；案件受理费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年3月8日10时30分许，被告李章印驾驶运腾运输队所有的冀Ｄ×××××号牌重型货车与原告李海军发生刮擦，造成原告李海军受伤的交通事故。经济南市公安局交通警察支队高新技术开发区大队道路交通事故认定书认定，李章印负全部责任，李海军无责任。事故发生后，李海军在邯郸手外医院住院治疗46天，发生医疗费20387.18元。经本院委托鉴定，邯郸爱眼医院司法鉴定中心对李海军的伤残情况等进行了鉴定，作出邯爱眼司鉴［2019］临鉴字第Ｃ729号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李海军的伤残等级为十级伤残；误工期90日；护理期60日，住院期间两人护理，出院后一人护理；营养期30日。发生鉴定费1600元。另查明，被告李章印为原告李海军垫付19000元，被告李章印只要求原告返还9500元即可。另查明，冀Ｄ×××××号重型货车在被告人寿保险公司投保有机动车交通强制保险，在被告平安保险公司投保有机动车第三者责任保险，责任限额1000000元，且不计免赔。 一审法院认为，本次事故造成原告李海军受伤，事实清楚，证据充分。原告李海军的经济损失为：1、医疗费20387.18元；2、误工费按照河北省上年度交通运输业标准计算为209元/天×90天=18810元；3、护理费按照河北省上年度农林牧渔业标准计算为6784元（64元/天×2人×46天+64元/天×14天）；4、住院伙食补助费50元/天×46天=2300元；5、营养费30元×30天=900元；6、残疾赔偿金14031元×20年×10%=28062元；7、精神损害抚慰金酌情认定为3000元；8、鉴定费1600元；9、交通费根据原告伤情及乘坐交通工具往返的必要性，酌情认定为500元。原告各项损失共计82343.18元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿......”。据此，被告人寿保险公司在交强险医疗费用赔偿责任限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费58756元。被告平安保险公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告剩余医疗费?住院伙食补助费?营养费23587.18-10000=13587.18元?被告人寿保险公司称，对事故发生的真实性有异议，认为原告所述经车轮碾压势必造成粉碎性骨折。首先，道路交通事故认定书显示“受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理”、原告住院病历入院记录记载“右手挤轧伤4小时余”及诊断证明书“右手食、中、环指开放性骨折伴神经血管肌腱损伤”，三份材料记载内容不冲突，且原告手指的确因本次事故发生骨折。其次，根据事故认定书及入院记录记载，事故发生时间是10点30分许，原告入院时间是15点30分，两份材料显示的时间差与从事故发生地到原告所就诊医院自行驾车所需时间基本匹配。故本院对事故发生的真实性予以认定。被告人寿保险公司辩称，鉴定费、诉讼费属于间接损失；被告平安保险公司辩称，医疗费应扣除非医保费用，纠纷非我司导致，不承担诉讼费，两被告辩称均无事实和法律依据，本院依法不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十条第二款、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在本判决生效后十日内在交强险医疗费用赔偿责任限额内赔偿原告李海军10000元（其中9500元支付给被告李章印）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在本判决生效后十日内在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔偿原告李海军58756元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在本判决生效后十日内在商业第三者责任保险险额内赔偿原告李海军13587.18元。四、驳回原告李海军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2062元，减半收取1031元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司承担783.5元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担155元，原告李海军承担92.5元。 本案二审中，当事人没有提交新证据。本院二审经审理查明的事实与一审查明一致。 本院认为，该案的争议焦点是：李海军入院治疗的伤情与本次交通事故是否存在因果关系。本院认为，济南市公安局交通警察支队高新技术产业开发区大队“道路交通事故认定书（简易程序）”载明：“事故时间：2019年03月08日10时30分许；事故地点：事故未对应道路山东万鑫建设集团济南公司院内；交通事故事实：李章印驾驶冀Ｄ×××××号牌重型货车与行人李海军发生刮擦，造成李海军受伤的交通事故”。邯郸手外医院入院记录载明：“入院时间：2019-03-0815:30；主诉：右手挤轧伤4小时余；现病史：患者缘于4小时在山东济南城区传染病医院施工场地送货倒车时不慎挤伤右手，……”。一审时，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司对事故的真实性提出异议。一审法院认为：“首先，道路交通事故认定书显示‘受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理’、原告住院病历入院记录记载“右手挤轧伤4小时余及诊断证明书‘右手食、中、环指开放性骨折伴神经血管肌腱损伤’，三份材料记载内容不冲突，且原告手指的确因本次事故发生骨折。其次，根据事故认定书及入院记录记载，事故发生时间是10点30分许，原告入院时间是15点30分，两份材料显示的时间差与从事故发生地到原告所就诊医院自行驾车所需时间基本匹配，故本院对事故发生的真实性予以认定”。一审阐明的理由具有合理性，本院予以支持。对于事故地点记载不一致情况，李海军解释“济南荔城区一个工地上，我去的少，具体位置说不清楚。我打出租车去的，出租车说我在传染病医院附近上的车”。该解释有一定的合理性，本院予以采信。中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司上诉虽对事故的真实性进一步提出异议，但未能提交任何相反证据证明，亦未提交向公安机关报案的任何证明材料，不能推翻事故责任认定书认定的事实，应承担举证不能的法律责任。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司上诉请求不能成立,应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十四条、第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1520元，由中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  徐世民 审判员  封志平 审判员  常 虹 二〇二〇年九月七日 书记员  王 龙