湖北省赤壁市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1281民初1589号原告：湖北咸宁咸运集团赤壁顺达运输有限公司，住所地：赤壁市河北大道391号，统一社会信用代码：91421281730864353W。法定代表人：潘凯，该公司总经理。委托诉讼代理人：方婉秋，湖北复方律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：长安责任保险股份有限公司湖北省分公司营业部，住所地：武汉市硚口区硚口路160号武汉城市广场（北）1栋24层01-06号，统一社会信用代码：9142010430370083XN。负责人：刘俊卫，该公司经理。委托诉讼代理人：徐曙、宋琼萍，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告湖北咸宁咸运集团赤壁顺达运输有限公司（简称咸运集团赤壁顺达公司）与被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司营业部（简称长安保险湖北分公司营业部）保险纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告咸运集团赤壁顺达公司的委托诉讼代理人方婉秋与被告长安保险湖北分公司营业部的委托诉讼代理人宋琼萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告咸运集团赤壁顺达公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付保险理赔款72000元。2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月12日，原告为其自有的车牌号为鄂Ｌ×××××的客车在被告投保了交强险及第三者责任险不计免赔，保险期间从2017年10月23日起至2018年10月22日止。2018年2月8日，周国平驾驶原告所有的牌照为鄂Ｌ×××××号客车从赤壁区经武赤线前往神山镇，于9时15分许与余蒲珍驾驶两轮轻便摩托车由月山村七组前往赤壁区时在S102线113KM+820M路段对向与其会车，由于余蒲珍在未确保安全的情况下驾车从右往左过公路，而周国平驾车疏忽大意，对路面情况观察判断不力，采取措施终因该车制动系统不符合车辆安全运行技术性能标准，致两车相撞后客车将摩托车及驾驶人往前推行一段距离后才停住，事故造成余蒲珍受伤，两车不同程度损坏的交通事故。2018年4月9日，赤壁市公安局交通警察大队作出事故认定书：认定周国平负本次事故的同等责任，余蒲珍负本次事故的同等责任。事故发生后，余蒲珍被送往赤壁市人民医院住院治疗，原告为其垫付医疗费72000元。本次交通事故在保险期间内，为维护原告的合法权益，为此，特诉至法院。被告长安保险湖北分公司营业部辩称：在提供合法有效的驾驶证、行驶证、道路运输证和从业资格证的前提下，依法承担保险责任。根据事故认定书，车辆驾驶员承担同等责任，医疗费部分保险公司在交强险内赔付10000元，商业险部分应按照5:5的责任比例来进行责任划分并计算相应赔款。保险公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元，商业险部分垫付40000元，合计50000元，请求一并处理。原告应提供合法有效的医疗费发票证明相关损失。专家费用5000元有异议，不能确认是否需要发生。原告提交的医院证明显示欠医院医疗费246797元，已付121000元，还欠费125797元，已付的121000元中包含保险公司支付的50000元。原告的收据是67000元加上保险公司已支付的50000元合计117000元，与证明上写的已付121000元不一致，对原告支付的67000元认可。保险公司不是直接侵权人，且根据保险合同约定，不承担本案诉讼费。当事人围绕诉讼请求及抗辩理由依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，结合原、被告的诉辩及质证意见，本院经审理认定事实如下:2018年2月8日，周国平驾驶鄂Ｌ×××××号中型普通客车从赤壁区经武赤线前往神山镇，9时15分许与余蒲珍驾驶的两轮轻便摩托车由月山村七组前往赤壁区时在肇事路段对向与其会车，由于余蒲珍在未确保安全的情况下驾车从右往左过公路，而周国平驾车疏忽大意，对路面情况观察判断不力，采取措施终因该车制动系统不符合车辆安全运行技术性标准，致两车相撞后客车将摩托车及驾车人往前推行一段距离后才停住，事故造成余蒲珍受伤，两车不同程度损坏的交通事故。赤壁市公安局交通警察大队于2018年4月9日作出了《事故认定书》，认定周国平、余蒲珍负此次事故的同等责任。余蒲珍受伤后被送往赤壁市人民医院住院治疗，原告为余蒲珍垫付医疗费67000元，被告为余蒲珍在交强险范围内支付医疗费10000元，在商业三者险中支付医疗费40000元。赤壁市人民医院于2020年7月29日出具一份说明，证实余蒲珍受伤后在赤壁市人民医院住院治疗，总费用为246797元，已付121000元，欠费125797元。原告为余蒲珍垫付医疗费后，要求被告理赔未果，为此，原告诉来法院。同时查明，周国平驾驶的号牌为鄂Ｌ×××××的小型客车行驶证登记所有人为原告咸运集团赤壁顺达公司，该车在被告长安保险湖北分公司营业部投保了交强险及第三者责任商业保险，交强险的保险期间从2017年10月23日0时0分起至2018年10月22日24时0分止，第三者责任商业保险的保险期间从2017年10月23日0时0分起至2018年10月22日24时0分止，保险金额为100万元且不计免赔。本院认为，原告在被告处购买了交强险及商业三者险，原、被告之间的责任保险合同关系成立有效，被告应依约理赔。案涉交通事故，赤壁市公安局交通警察大队于2018年4月9日作出了《事故认定书》，认定周国平、余蒲珍负此次事故的同等责任，该事故认定书符合法律规定，本院依法予以采信。由于肇事车辆在被告长安保险湖北分公司营业部投保了交强险以及第三者责任商业保险，且事故发生在保险期间内，因此余蒲珍在此次交通事故中的医疗费损失，首先由被告长安保险湖北分公司营业部在交强险的责任限额内予以赔偿10000元，不足部分根据余蒲珍与周国平在本次交通事故中的过错程度，应由被告长安保险湖北分公司营业部在第三者责任商业保险的限额内按照50%的比例赔付。原告称其为余蒲珍垫付医疗费72000元（包含专家费用5000元），对于原告请求支付的专家费用5000元，因原告未提供有效的支付凭证及发票，该费用不予认定，故原告支付的垫付款应为67000元。余蒲珍因此次事故导致受伤在赤壁市人民医院住院治疗共花费医疗费246797元，扣减被告长安保险湖北分公司营业部在交强险范围内已垫付的10000元医疗费外，下剩236797元根据余蒲珍与周国平在本次事故中的过错程度，各自承担50%的责任即118398.5元。被告长安保险湖北分公司营业部在商业三者险范围内已垫付40000元，故被告长安保险湖北分公司营业部在商业三者险范围内支付原告垫付款67000元属商业三者险赔偿限额内，应予支付。本案为保险纠纷，诉讼费应由被告长安保险湖北分公司营业部负担。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第三款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司营业部支付原告湖北咸宁咸运集团赤壁顺达运输有限公司垫付款67000元。二、驳回原告湖北咸宁咸运集团赤壁顺达运输有限公司的其他诉讼请求。上述款项限被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司营业部于本判决生效后十五日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1475元，减半收取737.5元，由被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司营业部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审判员  尹华平二〇二〇年九月十七日书记员  冷玉玲附：相关法律条款及司法解释《中华人民共和国保险》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（1）死亡伤残赔偿限额为110000元；（2）医疗费用赔偿限额为10000元；（3）财产损失赔偿限额为2000元；（4）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬费事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。