河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀10民终4028号 上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地：廊坊市广阳区银河北路馨领地小区中房创展大厦A1号楼1301、1302、1303、1309、1310。 统一社会信用代码：911310003585161913。 法定代表人：张洪波，总经理。 委托诉讼代理人：郭班班，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：陶青春，男，1960年10月15日出生，汉族，现住固安县。 委托诉讼代理人：陶路平，男，1985年10月17日出生，系陶青春之子。 委托诉讼代理人：付红梅，女，固安县城区裕泉法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：马雪静，女，1984年10月20日出生，汉族，住固安县。 被上诉人（原审被告）：张雪松，男，1981年5月25日出生，汉族，住固安县。 上诉人国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司与被上诉人陶青春、马雪静、张雪松机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省固安县人民法院（2020）冀1022民初988号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。 国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司上诉请求：撤销一审判决，不认可判决上诉人承担被上诉人损失120775.39元，由被上诉人承担诉讼费用。主要事实和理由：一审判决认定事实错误，上诉人已多次向一审法院提交损伤参与度鉴定申请，一审法院以被上诉人陶青春不同意鉴定而终止，有损公正公平。被上诉人陶青春事发前就存在脊髓型颈椎病，我方认为系其自身原病情和车祸外力两因素共同作用所致，自身因素是主要原因，车祸外力是次要原因，在计算赔偿责任时应考虑损伤参与度。被上诉人存在一些检查和治疗措施与实际病情不符，或可能存在除其目前病情以外的疾病进行相关检查和用药的治疗措施，部分检查治疗用药等不符合诊疗技术规范和病情需要，存在超出病情范围的情形，在责任承担时应作区分，全部由上诉人承担明显不合理。请二审法院安排鉴定事宜。 陶青春辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人治疗伤情及花费均是因此次交通事故导致，假如被上诉人的个人体质对损害后果的发生有影响，这也不是侵权责任法等法律规定的过错方，交强险立法并未规定在确定交强险责任时应当根据受害人体质状况对损害后果的影响进行扣减，保险公司的免责事由仅限于受害人故意造成交通事故的情形，我方认为此案不应考虑损伤参与度。 陶青春向一审法院起诉请求：1、请求判令被告给付医疗费75169.78元，误工费22500元，护理费13799.1元，交通费7738元，营养费4500元，住院伙食补助费1400元，电动车损失1860元，司法鉴定费600元，其他40元。以上合计127606.88元。2、后续治疗费待实际发生后另行主张。3、诉讼费用由被告负担。事实及理由：2019年4月13日下午被告马雪静驾驶冀Ｒ×××××小型客车沿固安县兴旺街行驶至固安县又一家饭店门口左转弯时，与原告骑行的电动车相撞，原告受伤被送往医院救治，经诊断原告伤情为：颈椎外伤；脊髓型颈椎病；糖尿病。原告共住院14天。此事故经固安县公安局交通警察大队认定被告马雪静负事故的全部责任，原告无责任。经查，被告马雪静驾驶的车辆所有权人为被告张雪松，该车在被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险和商业险。现就赔偿事宜原告、被告未达成赔偿协议，原告诉至法院请求依法支持原告诉请。 一审法院认定事实：2019年4月13日18时50分，马雪静驾驶冀Ｒ×××××小型客车沿固安县兴旺街由东向西行驶至固安县又一家饭店门口左转弯时，与陶青春骑行的电动车相撞，造成车辆受损，陶青春受伤的交通事故。此事故经固安县公安交通警察大队出具第131022420190000741号道路交通事故认定书认定当事人马雪静负事故的全部责任，当事人陶青春无责任。原告受伤被送往医院救治，在固安县人民医院住院9天，自2019年4月14日至2019年4月23日，后转到北京大学第三医院，住院5天，2019年4月23日至2019年4月28日。原告共住院14天，花费医疗费74725.39元。经诊断原告伤情为：颈椎外伤；脊髓型颈椎病；糖尿病。原告申请伤残和三期鉴定，经安次司法医学鉴定中心出具安次司鉴中心（2019）鉴字第（482）号司法鉴定意见书，鉴定意见为误工期150日，护理期90日，营养期90日。原告花费鉴定费600元。鉴定后被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司提出异议认为陶青春事发前就存在脊髓型颈椎病，原告伤情系自身原疾病和车祸外力两因素共同作用所致，此次交通事故的伤情应酌定三期。安次司法医学鉴定中心出具关于陶青春伤后三期评定意见情况说明，1、经审阅提供陶青春病历资料提示：陶青春交通事故前既往史中无外伤史及其他特殊记载：本次交通事故伤后出现双上肢麻木及针刺样疼痛，肌力减退。住入固安县人民医院诊断为：无骨折脱位型脊髓损伤，颈椎间盘突出及椎管狭窄，头面部外伤，外伤后神经反应，头皮血肿，神经性耳鸣，糖尿病，住院保守治疗9天。2019年4月23日16时转入北医三院，病史记述外伤后颈部疼痛伴双上肢麻木，双手食指活动不灵，入院诊断为：主要疾患为颈椎外伤，继发疾患为脊髓型颈椎病，伴随疾患为糖尿病。住院期间曾经手术治疗，出院时症状好转。2、本次鉴定查体见双手握力差，肢体肌力与肌张力正常，诉双前臂及手部麻木，以左手为著，左手食指痛觉过敏，均为颈部脊髓神经异常表现。3、本中心按贵院委托要求结合查体，认为陶青春目前情况不构成最低伤残等级评定标准，经与家属沟通后，决定只做“误工期、护理期、营养期”鉴定，故我中心按照中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》ＧＡ／Ｔ1193—2014规定，对陶青春三期要求评定后出具鉴定意见。4、鉴定委托书中未提及伤病关系鉴定事宜，它属于一项独立鉴定事项，故我中心出具鉴定意见中不涵盖此项内容。如果需要此鉴定，应另行委托有此资质能力的机构进行评定。被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司两次向一审法院申请损伤参与度鉴定，经一审法院委托后，均因原告不同意鉴定，不配合鉴定而终结对外委托鉴定。原告受伤前就职于河北品博装饰工程有限公司，原告主张月工资4500元整，事故发生前1月份工资4500元，2月份工资3375元，3月份工资4500元，4月份工资1950元，提供营业执照、工资表、误工证明证实。原告的护理人员芮倩倩，就职于京企帮（北京）企业管理有限公司，月收入4600元，因护理原告致停发工资，提供营业执照、工资表、工资停发证明等证据证实。原告提供救护车费票据7张5700元，公交车票据24元，出租车票据14元。原告提交收据一张，证明花费复印费40元。 另查明：事故车辆冀Ｒ×××××小型客车登记在被告张雪松名下，被告马雪静系事故车辆的实际驾驶人，二被告系夫妻关系。事故车辆冀Ｒ×××××小型客车在被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司处投保交强险和商业三者险30万元，不计免赔，事故发生在保险期间内。 上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提交的道路交通事故认定书、医疗费票据、住院病历及诊断证明、医疗费用清单、交通费票据、原告工资停发证明、收入证明、工资表、单位营业执照及法人身份证、护理人员芮倩倩工资停发证明、收入证明、工资表、单位营业执照及法人身份证、鉴定费票据、安次司法医学鉴定中心出具的司法医学鉴定意见书等证据予以佐证。 一审法院认为，对事故发生的事实，双方均无异议，予以认定。因陶青春在交通事故中受伤，其受到的各项损失原告有权要求相关责任人予以赔偿。事故车辆冀Ｒ×××××小型客车在被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司处投保交强险和商业三者险30万元，不计免赔，事故发生在保险期间内，原告合理合法损失应由被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司先在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险限额内按责承担赔偿责任，仍有不足由被告马雪静按责赔偿。关于原告损失的认定，原告主张医疗费75169.78元，有医疗费票据74725.39元，予以支持，其余医疗费仅提供的医生处方及挂号凭证，没有正式票据，不予支持。被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司认为原告存在小病大治的情况，应剔除大治的费用，因其未提交相关证据证实，且原告的医疗费是原告在受伤后的实际支出费用，原告是否存在原发病没有证据证实，即使原告存在原发病，本次交通事故造成原告颈椎外伤与原告住院手术治疗存在直接因果关系，对被告辩解意见不予采信。原告主张住院伙食补助费1400元，符合法律规定，予以支持。原告主张营养费4500元，按照每天50元计算90天，符合法律规定，予以支持。原告主张误工费22500元，提交工资停发证明、收入证明、工资表等证据证实，结合证人证言证明其在工地从事室内装修工作，对原告主张予以支持。原告主张护理费13799.1元，提交护理人员芮倩倩工资停发证明、收入证明、工资表均未有公司负责人签字，也没有提供劳动合同及社保证明等证据证实，原告证明护理人员收入证据不充分，支持按照居民服务业每天115元，计算90天为10350元。原告主张交通费7738元，其中救护车费5700元有票据证实，予以支持，其他交通费酌情支持500元，交通费共计支持6200元。原告主张鉴定费600元，有鉴定费发票证实，予以支持。复印费40元，不符合法律规定，不予支持。原告主张电动车损失1860元，因为未提交证据证实，考虑原告电动车损失，酌情支持500元。原告主张后续治疗费待实际发生后另行主张，由于原告外伤已经治疗结束出院，未有医嘱说明需后续治疗，原告主张后续治疗费不属于本案审理范围。综上，原告合理合法损失合计为120775.39元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定作出判决，一、被告国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于本判决生效后十日内在保险责任限额内赔偿原告陶青春各项损失120775.39元。二、驳回原告陶青春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2853元，减半收取1426.5元，由被告马雪静负担。 二审中，当事人均未提交新证据，二审查明的事实与一审法院一致。 本院认为，一审法院认定被上诉人陶青春是否存在原发病没有证据证实，即使存在原发病，本次交通事故造成被上诉人颈椎外伤与住院手术治疗存在直接因果关系。二审中上诉人虽对诊疗用药的合理性必要性持有异议，本院认为理据不足，况本次事故发生前被上诉人陶青春能正常参加体力工作，陶青春亦称其未服用过脊髓型脊椎病的药物，若果有原发病，则本次事故的发生从客观上存在加重病情的可能，因而进行相应治疗尽在情理之中。上诉人关于进行参与度鉴定的申请于本案实体裁判不能证明存在必要。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2716元，由上诉人负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 樊清维 审 判 员 韩静威 审 判 员 盖秀红 二〇二〇年九月十六日 法官助理 杨学军 书 记 员 郝镜颖