安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖03民终3106号上诉人（原审原告）：吴士梅，女，1968年12月14日出生，汉族，住安徽省蚌埠市龙子湖区。委托诉讼代理人：孙曼，安徽徽璟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：蚌埠医学院第二附属医院，住所地安徽省蚌埠市宏业路220，统一社会信用代码1340000485223404P。法定代表人：崔虎，院长。委托诉讼代理人：王胜，该院职工。上诉人吴士梅因与被上诉人蚌埠医学院第二附属医院（以下简称蚌医二附院）医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市蚌山区人民法院(2020)皖0303民初2983号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。吴士梅上诉请求：依法撤销原审判决，改判被上诉人赔偿上诉人各项损失61964.335元，并由被上诉人承担案件受理费。事实和理由：一审法院计算的残疾赔偿金有误，上诉人的残疾赔偿金应按照城镇标准37540元/年计算，即为150160元，按照一审法院认定的被上诉人承担25%的赔偿责任计算，被上诉人应当支付上诉人残疾赔偿金37540元。蚌医二附院辩称，对上诉人上诉理由无异议，但上诉人的上诉请求金额未扣减我方已支付的司法鉴定费13100元，请求二审法院采纳答辩人意见，依法改判。吴士梅向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费25851.54元、住院伙食补助费1850元、营养费6350元、护理费19050元、误工费28210元、交通费1000元、残疾赔偿金150160元、精神抚慰金15000元，合计247471.54元，计算40%责任比例后为98988.6元；2、由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2017年12月21日原告因“进行性痛经加重5年”在被告处就诊，入院诊断“子宫肌腺症”。12月23日行“腹腔镜下盆腔粘连分离术+全子宫+双附件切除术”，术后对症治疗，12月30日出院。2018年1月18日原告因“突发左侧腰腹部疼痛不适8小时”再次前往被告处就诊，入院诊断“左侧肾绞痛、左侧肾积水”。1月22日行“经尿道输尿管镜左侧输尿管探查+支架管探查术”，1月25日出院。同年4月24日原告第三次住院，被告于当天为原告行“经尿道膀胱镜下左侧输尿管支架取出术”，5月3日又行“左侧输尿管膀胱再植术”，5月15日出院。本案在审理过程中，经原告申请，一审法院依法委托南京金陵司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错、因果关系、原因力大小，及原告的伤残等级、误工期、营养期、护理期、护理依赖程度进行鉴定。该鉴定中心于2019年7月29日出具金陵司法鉴定所[2019]医损鉴字第96号法医临床司法鉴定意见书，结论为：蚌埠医学院第二附属医院的诊疗行为存在过错，与患者吴士梅损害后果之间存在一定因果关系，原因力介于次要因素与轻微因素之间；患者吴士梅左侧输尿管狭窄行腔内支架置入术后构成九级伤残；患者吴士梅所需误工、护理及营养期限分别为180日、90日、90日。一审法院认为，原告与被告间形成医患关系。依据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。本案被告在对原告的诊疗过程中，存在首次手术操作未能做到高度谨慎注意义务，误伤左侧输尿管，其医疗行为存在一定的过错，依据司法鉴定结论及本案实情，一审法院酌定以被告承担25%的赔偿责任为宜。对原告主张的具体赔偿项目和赔偿标准，依据法律规定，结合一审法院认定的证据，对其合理部分予以支持。其中医疗费25851.54元、精神抚慰金15000元，被告无异议，予以确认；住院伙食补助费、营养费，以50元/天分别计算住院天数37天和营养期90天，即1850元和6350元；护理费，应以安徽省上一年度居民服务业工资标准135.54元/天计算护理期90天，为12198.60元；误工费，应以安徽省上一年度农业平均工资标准128.54元/天计算误工期180天，为23137.20元；交通费，有票据证实的为210元，予以认定；残疾赔偿金，按安徽省上一年度农村居民人均纯收入13996元计算伤残九级，为55984元；鉴定费13100元，有票据予以证实，予以确认。以上合计153681.34元。计算责任比例25%，被告应当承担38420.34元，扣除已支付的鉴定费13100元，被告应当承担的赔偿额为25320.34元。综上，对原告要求被告赔偿各项损失的诉讼请求，其合理部分，予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一项规定，判决：一、被告蚌埠医学院第二附属医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告吴士梅医疗费等各项损失，合计25320.34元；二、驳回原告吴士梅的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。案件受理费2275元，减半收取计1138元，由原告负担138元，被告负担1000元,于本判决生效之日起七日内向一审法院交纳。二审中，当事人未提交新证据。经审理查明：一审判决认定事实清楚，本院予以确认。本院认为，根据《安徽省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》，从2019年12月16日起，全省各级人民法院启动安徽省人身损害赔偿标准城乡统一试点工作。死亡赔偿金、残疾赔偿金按照政府统计部门公布的上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入计算；被抚养人生活费按照政府统计部门公布的上一年度安徽省城镇居民人均消费性支出计算，计入死亡赔偿金或残疾赔偿金。据此，应适用城镇标准计算吴士梅残疾赔偿金，金额为37540元/年×20年×0.2=150160元。吴士梅的上诉理由成立，本院予以支持。一审法院按照农村居民人均纯收入标准计算吴士梅残疾赔偿金不当，本院予以纠正。按照一审法院确定的责任比例计算，蚌医二附院应赔偿吴士梅各项损失61964.335元，扣除蚌医二附院已支付的鉴定费13100元，蚌医二附院应承担的赔偿金额为48864.34元。综上所述，吴士梅的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销安徽省蚌埠市蚌山区人民法院(2020)皖0303民初2983号民事判决；二、蚌埠医学院第二附属医院于本判决生效之日起七日内赔偿吴士梅医疗费等各项损失合计48864.34元；二、驳回吴士梅的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2275元，减半收取计1137.5元，由吴士梅负担500元，蚌埠医学院第二附属医院负担637.5元；二审案件受理费1050元,由吴士梅负担220元，蚌埠医学院第二附属医院负担830元。本判决为终审判决。审判长  王宇堂审判员  李小芹审判员  胡玉巧二〇二〇年九月十五日法官助理唐红艳书记员李亦琦附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。