四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终1369号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地四川省宜宾市南岸长江大道中段。 法定代表人：王彦，经理。 委托诉讼代理人：李强，四川丰宜律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张成书，男，1965年9月出生，汉族，住四川省高县。 委托诉讼代理人：张仁洪，男，汉族，1987年6月出生，住四川省高县，系张成书之子。 委托诉讼代理人：孟淑蓉，四川竹都律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李俊，男，1995年12月出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人:田禾，重庆渝峰律师事务所律师。 原审被告：都邦财产保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市锦江区锦东路568号摩根中心2号楼11层。 法定代表人：游莉萍，总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人民财险宜宾分公司）因与被上诉人张成书、李俊、原审被告都邦财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称都邦财险四川分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省高县人民法院(2020)川1525民初166号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险宜宾分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判对张成书的误工费不予支持并在其医疗费54680.77元中扣除15%的自费药费用（扣除8202.11元）。事实与理由：1.张成书在案涉交通事故受伤后，没有因住院治疗减少其误工收入，一审法院未查明张成书每月的劳动报酬数额以及是否因本次交通事故实际减少收入；2.一审法院将案涉鉴定费用列入交通事故赔偿费用属于认定错误；3.人民财险宜宾分公司与李俊仅存在保险合同关系，人民财险宜宾分公司有权依据保险合同约定核定损失，参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条的规定，人民财险宜宾分公司主张扣除非医保用药费用符合相关规定。 李俊辩称：1.张成书的误工费按120元一天计算是于法有据的，应予支持；2.李俊因案涉交通事故给张成书造成的各项损失应由人民财险宜宾分公司承担，该损失并未超出李俊购买的保险限额，且李俊购买了不计免赔。 张成书辩称：1.一审法院认定误工费正确，在一审开庭时，都邦财险四川分公司同意张成书的误工费按照2547.9元计算，也就是说都邦财险四川分公司对存在误工费的事实予以认可，都邦财险四川分公司在一审时按照宜宾市统筹地区工资标准减去了张成书在社区所领取的公益性的补贴，一审法院计算并无不当，张成书的误工费应予以支持；2.医疗费不应该扣除自费药，张成书受伤情况很严重，髋关节碎裂，一审法院根据受伤情况认定产生的医药费是合理的，人民财险宜宾分公司没有证据证明张成书支出了自费药，且人民财险宜宾分公司未证明就扣除自费药对投保人进行了明确的告知，故一审判决正确，应予以维持。 都邦财险四川分公司二审未作陈述。 张成书向一审法院提出诉讼请求：1.判令李俊、人民财险宜宾分公司、都邦财险四川分公司赔偿张成书医疗费、误工费、护理费、交通费等总计208662.20元；2.本案诉讼费由李俊、人民财险宜宾分公司、都邦财险四川分公司承担。 一审法院认定事实：2019年9月18日19时51分许，李俊驾驶自有的川Ｑ×××××小型轿车,从长宁县花滩镇往高县沙河镇大理村行驶，当车行驶至省道308线（合江—珙县）175公里＋200米处越过中心双实线左转弯过程中，与从高县沙河镇往长宁县花滩镇方向行驶,由张成书驾驶自有的川ＱＧ11020超标电动自行车发生碰撞，造成张成书受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，张成书被送入宜宾市矿山急救医院住院治疗，住院89天后好转出院,产生住院医疗费53640.77元,院外检查费1040元,合计54680.77元;出院诊断为：右髋关节脱位伴髋臼粉碎性骨折，右胫骨平台、股骨外侧髁骨挫伤，右膝关节积液，右膝前后交叉韧带损伤，右膝半月板损伤，右第二肋骨骨折，创伤性脑膜炎，胸积液，颜面部软组织损伤，多发性腔隙性脑梗死，双侧筛窦炎、脑动脉供血不足，双侧劲动脉粥样斑块，高血压3级很高危，肝功能受损，冠心病。高县公安局交通管理大队于2019年9月18日作出事故认定书，认定本次交通事故由李俊承担全部责任，张成书不承担责任。一审中，经张成书申请，一审法院组织双方当事人共同选定四川鼎诚司法鉴定中心于2020年4月28日作出鉴定意见：被鉴定人张成书的伤残等级评定为十级、十级；张成书所受损伤续医费评估为壹万叁仟元至壹万玖仟元,张成书垫付鉴定费3200元。川ＱＧ11020超标电动自行车维修产生维修费1350元。同时查明,川Ｑ×××××小型轿车在都邦财险四川分公司投保了交强险,在人民财险宜宾分公司投保第三者责任商业险。本次交通事故发生保险期限内。李俊垫付医疗费3000元，都邦财险四川分公司垫付医疗费10000元。张成书从2017年9月起在宜宾市高县从事环卫工作。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。投保交强险的机动车发生交通事故造成损害的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由侵权人予以赔偿,并由承保第三者责任商业险的保险公司按保险合同约定支付。本案当事人对高县公安局交通管理大队作出的责任划分不持异议,张成书的损失应由川Ｑ×××××小轿车投保的交强险赔偿限额分项赔偿后,不足部分由李俊赔偿,并由人民财险宜宾分公司在川Ｑ×××××小轿车投保的第三者责任商业险赔偿限额内承担支付责任。张成书长期在城镇工作生活居住,其残疾赔偿金应按城镇居民计算赔偿;关于误工费酌情支持为120元／天，误工天数计算至定残前一日为222天。交通费张成书未提供正式票据，但鉴于此项费用必然产生，一审法院酌情支持500元。关于修理费，张成书已提交正式机打发票，因此一审法院予以支持。鉴定费符合法律规定,一审法院予以支持;营养费酌情支持为20元／天;护理费酌情支持为100元／天。李俊、都邦财险四川分公司主张垫付款并案处理,符合法律规定,一审法院予以确认。本案赔偿项目及金额确定为：1.医疗费54680.77元；2.后续医疗费19000元；3.误工费120元／天×222天＝26640元；4.护理费100元／×89天＝8900元；5.交通费500元；6.鉴定费3200元；7.住院伙食补助费30元／×89天＝2670元;8.营养费20元／×89天＝1780元;9.精神损害抚慰金5500元;10.残疾赔偿金36154×20年×0.11＝79538.80元;11.修理费1350元,合计203759.57元。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、都邦财产保险股份有限公司四川省分公司在川Ｑ×××××小型轿车投保的交强险医疗费赔偿限额内赔偿张成书医疗费10000元（已赔偿），在死亡伤残赔偿限额内赔偿张成书残疾赔偿金等110000元,在财产损失赔偿限额内赔偿张成书维修费1350元;二、李俊赔偿张成书82409.57元,扣减已赔偿的3000元,还应赔偿79409.57元。此款由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在川Ｑ×××××小型轿车投保的第三者责任商业险赔偿限额内直接向张成书支付;三、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在川Ｑ×××××小型轿车投保的第三者责任商业险赔偿限额内给付李俊垫付款3000元;四、驳回张成书的其他诉讼请求。上列一、二、三项在十个工作日内履行清结。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2215元，由李俊负担。 二审期间，人民财险宜宾分公司向本院提交了一组证据，即2020年7月15日高县居民委员会出具的情况说明一份（载明内容为：经查阅沙河镇清溪社区公益性岗位员工张成书的工资发放情况，其2018年10月至2019年6月实发工资为1257.10元，应发工资为1650元，2019年7月至2020年6月实发工资为1335.50元，应发工资为1650元，以上工资均按月转入张成书个人银行卡内，特此说明）以及高县2018年1月至9九月公益性岗位人员工资发放表，拟证明张成书在事故发生前、后直到2020年6月都是按照劳动合同的约定实发了工资，没有扣减相应工资。张成书经质证认为，对证据的真实性无异议，张成书是从事公益性岗位，达不到人民财险宜宾分公司的证明目的。李俊经质证认为，与张成书的质证意见一致。本院经审查认为，人民财险宜宾分公司提交的上述证据系原件并加盖了高县居民委员会的印章，且张成书与李俊均对该组证据的真实性予以认可，该组证据与本案存在关联，能够证明从事公益性岗位的张成书的工资发放情况，本院依法予以采信。 本院认为，本案双方当事人的争议焦点为：一、张成书的误工费是否应支持；二、张成书的医疗费中是否应扣除15%的非医保用药费用。 针对焦点一，2019年9月18日19时51分许，李俊驾驶自有的小型轿车与张成书驾驶自有的超标电动自行车发生碰撞，造成张成书受伤及两车受损的交通事故。高县公安局交通管理大队于事故发生当日作出事故认定书，认定本次交通事故由李俊承担全部责任，张成书不承担责任。张成书系在高县从事公益性岗位（环卫工作），其在案涉事故发生前、后一直与高县之间保持着劳动关系并按月领取了工资，从2018年1月至2020年6月张成书的工资发放情况看，交通事故发生后其实发工资并未减少，可见，张成书并未因案涉交通事故受伤导致其持续性误工或工资减少，故人民财险宜宾分公司主张不应支持张成书误工费的理由成立，本院予以支持。 针对焦点二，扣除非医保用药费用的条款属于免责条款，需对投保人尽到明确说明和提示义务才产生效力，本案中人民财险宜宾分公司一、二审中均未举证证明就扣除非医保用药费用的条款对李俊进行了明确说明和提示，故人民财险宜宾分公司主张扣除15%非医保用药费用不能成立。 一审法院认定的张成书因案涉交通事故导致的除误工费和非医保用药费用外的其他损失，双方当事人均未提出异议，本院依法予以确认。结合现有证据材料，本院对张成书的损失确认如下：1.医疗费54680.77元；2.后续医疗费19000元；3.护理费100元/×89天＝8900元；4.交通费500元；5.鉴定费3200元；6.住院伙食补助费30元/×89天＝2670元;7.营养费20元/×89天＝1780元;8.精神损害抚慰金5500元;9.残疾赔偿金36154×20年×0.11＝79538.80元;10.修理费1350元；以上费用共计177119.57元。李俊自有的小型轿车在都邦财险四川分公司投保了交强险,在人民财险宜宾分公司投保第三者责任商业险，案涉交通事故发生在保险期限内。都邦财险四川分公司在案涉事故发生后垫付的10000元医疗费应予扣减，则都邦财险四川分公司在交强险限额内还应赔偿张成书111350元（伤残赔偿金110000元+维修费1350元，医疗费10000元已赔偿）；李俊在事故后垫付的3000元医疗费，人民财险宜宾分公司在第三者责任商业险赔偿限额内赔偿时应给付李俊，则人民财险宜宾分公司在第三者责任商业险赔偿限额内还应赔偿张成书52769.57元（总损失177119.57元-医疗费10000元-伤残赔偿金110000元-维修费1350元-李俊垫付款3000元）。 综上所述，人民财险宜宾分公司的上诉请求部分成立，对成立部分本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销四川省高县人民法院(2020)川1525民初166号民事判决； 二、都邦财产保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内在川Ｑ×××××小型轿车投保的交强险责任限额内赔偿张成书各项损失111350元； 三、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效之日起十日内在川Ｑ×××××小型轿车投保的第三者责任商业险赔偿限额内支付张成书各项损失共计52769.57元； 四、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效之日起十日内在川Ｑ×××××小型轿车投保的第三者责任商业险赔偿限额内给付李俊垫付款3000元; 五、驳回张成书的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2215元，由李俊负担；二审案件受理费671元，由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  何锡强 审判员  越太强 审判员  张问桃 二〇二〇年九月十四日 书记员  赖 秋