福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4591号 原告:郑细财，男，1957年9月27日出生，汉族，现住福安市，户籍地福安市. 委托诉讼代理人：郑斌，福建人文律师事务所律师。 被告:刘旭星，男，1972年9月16日出生，汉族，户籍地福安市。 被告:中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司，住所地福安市赛岐镇虹桥南路18号第一层，统一社会信用代码:91350981857604970C。 负责人:叶雄光，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘东星，福建正联律师事务所律师。 原告郑细财与被告刘旭星、中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司（以下简称人保赛岐公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑细财委托诉讼代理人郑斌、被告刘旭星、被告人保赛岐公司委托诉讼代理人刘东星到庭参加诉讼。现本案已审理终结。 郑细财向本院提出诉讼请求:一、判令刘旭星赔偿郑细财经济损失医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用计人民币169867.24元；二、判令人保赛岐公司对上述郑细财经济损失在肇事车辆投保的交强险及商业险的限额范围内承担赔偿责任，并且精神损害抚慰金优先赔付。郑细财具体赔偿项目及索赔金额计算如下:1.医疗费29208.24元;2.误工费23084元，福建省单位从业人员年平均工资标准76266元／年÷12÷21.75×（110÷7×5）天（定残日标准）＝23084元;3.住院伙食补助费5340元，60元×89天＝5340元;4.护理费20519元，福建省居民服务业平均工资60174元／年÷12÷21.75×89天＝20519元;5.残疾赔偿金45620元／年×18年×10%＝82116元;6.营养费2000元;7.鉴定费1800元;8.交通费800元;9.精神损害抚慰金5000元。以上共计169867.24元。事实理由:2020年1月9日13时20分许，刘旭星驾驶闽Ａ×××××号小型普通客车，从溪柄镇区方向沿省道301线往松罗方向行驶，行经事故路段越过中央线驶入路左，碰撞对向由郑细财驾驶的三轮电动车及路边行走的案外人刘雪容，造成郑细财及案外人刘雪容受伤，车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后郑细财被送往宁德市闽东医院救治，郑细财于2020年1月9日入院至2020年4月7日出院，入院89天。2020年1月14日，福安市公安局交警大队就此事故作出第350981420200000235号交通事故认定书，认定刘旭星承担本起事故全部责任。2020年4月29日，郑细财伤情经福建正扬司法鉴定所鉴定为十级伤残。综上，郑细财认为，刘旭星系直接侵权人，其应对郑细财的损失在责任范围内承担赔偿责任。人保赛岐公司作为肇事车辆的保险人，对郑细财的经济损失应依法分别在投保的交强险及商业险限额范围内承担赔偿责任。为此，郑细财依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，具状起诉，恳请人民法院依法支持郑细财的诉讼请求，为盼。 郑细财答辩称，对事故责任没有异议，事故后垫付18200元。具体的赔偿由法院依法判决，非医保由保险公司承担赔偿。 人保赛岐公司辩称，首先，只要符合理赔条件，答辩人愿意先在闽Ａ×××××号车的交强险限额内赔偿郑细财的损失，但是郑细财主张的不合理的项目数额应当剔除。一、关于交强险医疗费用赔偿限额项下的项目（答辩人已经为郑细财垫付了10000元）：1.医疗费，应当凭与本案有关的住院病案、医疗费发票、费用汇总清单等计算具体数额，其中超过基本医疗保险标准的非医保费用不属于保险赔偿范围，不应当由答辩人负责赔偿，而因为挂床造成的医疗费扩大损失的部分应由郑细财自行承担；2.住院伙食补助费，根据郑细财的实际住院天数（应扣除挂床的22天，下同），参照法定标准计算；3.营养费，根据医疗机构的有效证明酌定，而郑细财主张2000元明显偏高。二、关于交强险死亡伤残赔偿限额项下的项目：1.误工费，郑细财在本案交通事故发生时已经超过62周岁，依法属于退出劳动力领域的人员，在郑细财没有提供证据证明其在本案事故发生前一年内有实际劳动收入的情况下，该项主张不能予以支持。即使有证据证明郑细财存在误工损失，也只能根据郑细财的实际住院天数，扣除期间的双休日，参照我省上年度农林牧渔业平均工资的标准计算；2.护理费，根据郑细财的实际住院天数，参照法定标准计算；3.残疾赔偿金，根据郑细财的实际伤残等级并扣除其超过60周岁的年限，参照农村居民的标准计算；4.精神抚慰金，根据郑细财的实际伤残等级等因素，按4000元酌定为宜；5.交通费，应当凭与本案有关的符合公共交通标准的正式发票计算。其次，郑细财的损失超过交强险的部分，答辩人在承保的第三者责任商业保险的限额内，依照保险合同条款的相关规定进行理赔。本案必须不存在保险免责情形，否则答辩人有权拒赔。郑细财的医疗费中超过基本医疗保险标准的非医保费用以及精神抚慰金不属于第三者责任商业险的赔偿范围。最后，鉴定费不属于交强险和第三者责任商业险的赔偿范围，不应当由答辩人负责赔偿，而其中不必要的鉴定项目产生的鉴定费应由郑细财自行承担。 郑细财围绕其诉讼请求提交了身份证、道路交通事故认定书、门诊病历、疾病诊断证明书、出入院记录、报告单、体温单、医疗费票据、费用清单、福建正扬司法鉴定意见书、鉴定费发票、村委证明、买卖契约、房产证、历月电费明细、户口簿、国家统计区划代码；人保赛岐公司围绕其答辩内容提交了机动车交强险和商业险的报案记录代抄单、条款、银行付款业务回单。对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2020年1月9日13时20分许，刘旭星驾驶闽Ａ×××××号小型普通客车，从溪柄镇区方向沿省道301线往松罗方向行驶，行经事故路段越过中央线驶入路左，碰撞对向由郑细财驾驶的三轮电动车及路边行走的案外人刘雪容，造成郑细财及案外人刘雪容受伤，车辆不同程度损坏的道路交通事故。2020年1月14日，福安市公安局交警大队就此事故作出第350981420200000235号交通事故认定书，认定刘旭星承担本起事故全部责任。事故发生后郑细财被送往宁德市闽东医院救治。2020年4月29日，郑细财伤情经福建正扬司法鉴定所鉴定为一处十级伤残。在郑细财住院期间，刘旭星、人保赛岐公司分别为其垫付医疗费12000元、10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ａ×××××号小型普通客车在人保赛岐公司投保交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、人保赛岐公司主张郑细财在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人保赛岐公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、人保赛岐公司主张郑细财已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。本院认为，误工费是指赔偿受害人如未遭受人身损害而本应获得却因侵权人的侵害行为无法得到或者无法完满得到的利益。据此，已达退休年龄人员误工费的问题，应根据受害人在发生交通事故时是否从事劳动工作的实际情况来判断。本案事故发生时郑细财超过62周岁，未能提供充分证据证明其实际有工作或仍参加劳动，依法应承担举证不利的法律后果，误工费可不予赔偿。人保赛岐公司提出的不予赔付误工费的理由正当，本院予以支持。 三、郑细财主张残疾赔偿金按照城镇标准予以赔偿的认定问题。本院认为，根据郑细财提供的福安市溪柄镇兴龙居委会证明、房屋买卖契约、房产证、历月电费明细、户口簿，可证明郑细财事故发生前经常居住地为福安市溪柄镇兴龙街，根据城乡区划，福安市溪柄镇兴龙居委会的代码为“121”属于城镇。故郑细财主张残疾赔偿金按照城镇标准予以赔偿，本院予以确认。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费29208.24元;2.误工费，于法无据，本院不予支持；3.住院伙食补助费4080元，本院认为，郑细财住院89天，挂床21天，实际住院68天，则住院伙食补助费为60元/天×68天＝4080元;4.护理费17407.74元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案郑细财护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元/年）计算，郑细财实际住院天数为68天，则其护理费为66815元/年÷12月÷21.75天×68天＝17407.74元;5.残疾赔偿金80595.33元，本院认为，鉴于郑细财一处十级伤残，事故发生时，郑细财距63周岁还差8个月，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为45620元/年×17年×10%+45620元/年÷12月×8个月×10%=80595.33元;6.营养费1000元，本院认为，鉴于郑细财一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元;7.鉴定费1000元，本院认为，郑细财主张鉴定费1800元，其中护理期、营养期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1000元；8.交通费600元，本院认为，郑细财主张交通费800元，未提交相关发票，本院不予支持，考虑到郑细财住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费600元;9.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于郑细财一处十级伤残，故郑细财主张精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。郑细财经济损失共计138891.31元。 综上所述，公民享有生命健康权。原告的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ａ×××××号小型普通客车在人保赛岐公司投保了交强险，郑细财的经济损失138891.31元，应先由人保赛岐公司在交强险责任限额范围内赔偿113603.07元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款103603.07元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）。余下损失25288.24元由刘旭星承担。闽Ａ×××××号小型普通客车在人保赛岐公司投保了商业险。鉴定费用1000元不属于保险理赔范畴，应由刘旭星承担。在郑细财住院期间，刘旭星、人保赛岐公司分别为其垫付医疗费12000元、10000元。为了避免讼累，由人保赛岐公司理赔给郑细财的赔偿款中扣除11000元给刘旭星。因此，人保赛岐公司实际应在交强险及商业三者险限额范围内赔偿郑细财各项经济损失103603.07元、13288.24元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第六条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿郑细财各项经济损失103603.07元（开户行：中国邮政储蓄银行溪柄支行；账号：62×××50；用户名：郑细财）； 二、中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿郑细财各项经济损失13288.24元（开户行：中国邮政储蓄银行溪柄支行；账号：62×××50；用户名：郑细财）； 三、中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还刘旭星垫付款11000元（开户行：中国农村信用社联合社溪柄信用社；账号：62×××82；用户名：刘旭星）； 四、驳回郑细财的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3697.3元，减半收取计1849元，由郑细财负担600元，中国人民财产保险股份有限公司福安市赛岐经济开发区支公司负担1249元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年九月十四日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。