宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初6641号 原告：方晓玉，女，1976年8月29日出生，汉族，住宁波市北仑区。 委托诉讼代理人：石鹏程，浙江海虹律师事务所律师。 委托诉讼代理人：符灵菲，浙江海虹律师事务所律师。 被告：宁波市第一医院。住所地宁波市海曙区柳汀街59号，统一社会信用代码12330200419529800M。 法定代表人：陈晓敏，该院院长。 委托诉讼代理人：谢凤展，浙江法校（宁波）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谢银忠，浙江正清和律师事务所律师。 原告方晓玉诉被告宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月4日受理后，依法由审判员陆萍独任审理，并于2020年9月2日公开开庭进行了审理。原告方晓玉的委托诉讼代理人石鹏程、被告宁波市第一医院的委托诉讼代理人谢凤展到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方晓玉向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项费用合计156388元。事实与理由：2018年7月20日，原告自感外阴存在肿物便在北仑区人民医院进行检查，医生建议前往有活体检查资质的医院进行活检。原告便于2018年7月24日前往被告医院进行进一步检查，当时接诊的为被告医院的朱红明医生。原告向其说明情况并要求进行活检，但接诊医生在初步检查后诊断原告所患为尖锐湿疣，原告坚持要进行活检，但医生认为无需进行活检，仅需按照尖锐湿疣治疗并开具了治疗尖锐湿疣的药物。后原告多次复诊，因外阴肿物未消失几次要求进行活检，但朱红明医生均拒绝，表示以其从医经验根本无需活检检查。2018年9月底，原告自觉腹沟股淋巴肿大，遂在另一名医生处就诊，进行了活检检查，病理诊断为浅表异性鳞状上皮，倾向考虑高分化鳞癌。原告又于2018年10月10日就诊于复旦大学附属肿瘤医院，就诊检查结果为浅表鳞状上皮增生伴异型增生，疑鳞状细胞癌。2018年10月25日，原告于复旦大学附属肿瘤医院进行了行外阴癌根治术、双侧腹股沟淋巴结清扫手术以及外阴成形术，手续经过顺利，但由于治疗延误，己造成恶性肿瘤转移。原告认为，被告医院朱红明医生在原告多次要求下仍仅凭经验拒绝进行活检，导致了原告的病情恶化，错过了最佳治疗时间，虽然目前己进行手术，但由于被告医院医生的误诊延误了手术时间造成原告恶性肿瘤转移，后续治疗费用大大增加，且对原告的生命造成了严重的影响。根据宁波市医学会出具的甬医学鉴[2019]067号医疗损害鉴定意见，本次医疗事故等级为三级戊等，被告应对医疗过错承担次要责任。现诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失。审理中，原告变更诉讼请求为，要求被告赔偿原告各项损失共计136169.73元，其中包括医疗费自费部分11450.56元、后期治疗费50000元、误工费30837元、住院伙食补助费630元、陪护费3780元、残疾生活补助费114822元、交通费5000元、放化疗期间住宿费19800元、精神损害抚慰金100000元，以上合计336319.56元，该部分费用由被告承担40%，计134527.82元，另原告在被告处治疗花遇医疗费共计1641.91元，由被告全部承担。 被告宁波市第一医院答辩称：涉案的医疗纠纷已经宁波市医学会进行医疗损害鉴定，被告对该医疗损害结果的责任程度为次要责任，故涉案的赔偿额度应以30%计算。对原告提出的合理费用，被告愿意承担。 审理过程中，各方当事人对以下事实无异议： 2018年7月20日，原告自感外阴存在肿物前往北仑区人民医院进行检查，医生建议外阴肿物活检。2018年7月24日，原告前往被告医院进行进一步检查，初步诊断为尖锐湿疣，并予对症治疗。后原告又几次前往被告处，被告均以尖锐湿疣进行治疗。2018年10月5日，被告出具一份病理报告，诊断为：（皮肤肿块活检）浅表异性鳞状上皮，倾向考虑高分化鳞癌。2018年10月15日，原告以“外阴癌”入住复旦大学附属肿瘤医院，2018年10月25日行“外阴根切除治术（双侧腹股沟淋巴结清扫术+外阴成形术）”，并于2018年11月5日出院。后原告在该院进行了33次化放疗治疗，最后一次治疗日期为2019年2月2日。2019年7月3日，宁波市医学会作出甬医学鉴[2019]067《医疗损害鉴定书》，认定被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告的人身医疗损害后果存在一定因果关系；参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告目前的人身医疗损害后果等级为三级戊等；本例医疗过错对原告人身医疗损害结果的责任程度为次要责任。 上述事实，有原告提供的病历资料、医疗费发票、甬医学鉴[2019]067《医疗损害鉴定书》，以及双方当事人在庭审中的陈述等证据予以证实。 对双方当事人争议的赔偿项目及金额，本院认定如下： 1.医疗费自费部分11450.56元，原、被告均无异议，本院予以认定； 2.后期治疗费50000元，因该部分费用尚未实际发生，故在本案中不予处理； 3.误工费，原告主张30837元，认为其因病休假9个月，生病前平均工资为4560元，生病后9个月的实发工资总计为10203.1元。被告认为，如原告所述其生病后每月实发工资为500余元，不符合劳动用工制度。本院认为，原告提供的个人活期账户明细单尚不足以证实其因误工减少收入30837元，但结合原告病情，本院酌情认定原告患病后休息6个月，每月减少收入3000元，误工损失合计18000元； 4.住院伙食补助费，原告主张630元（30元/天×21天），被告无异议，本院予以认定； 5.陪护费，原告主张3780元（180元/天×21天），被告无异议，本院予以认定； 6.残疾赔偿金，原告主张114822元，被告无异议，结合原告的伤残等级，原告提出的该数额不违法法律规定，本院予以认定； 7.交通费，原告认为其在复旦大学附属肿瘤医院进放化疗，故请求判令被告赔偿5000元，被告认为该数额较高。本院认为，原告未提供证据证实其实际发生的交通费用，结合原告放化疗的时间，本院酌情认定1000元； 8.放化疗期间住宿费，原告在庭审中确认放化疗时间以31天计算，但标准应按300元/天计算；被告认为应按160元－180元/计算。本院结合原告的病情，酌情认定为250元/天，合计为7750元； 9.精神损害抚慰金，原告主张100000元，被告认为该数额较高，本院结合原告的病情，酌情认定5000元； 10.原告在被告处的医疗费，原告提出该部份费用大多为治疗尖锐湿疣所花去的费用，合计为1641.91元。本院认为，上述费用中，部分系进行必要的妇科检查，部分系对肿物进行切除及诊断等，上述费用中原告自负部分（包括现金支出及历年支付）共计276.44元；对原告提出的另在药店配的转移因子720元，因原告未提出购药发票，故对该部分费用本院不予支持。本院认定原告在被告处花去的医疗费用为276.44元，因该部分费用亦系整个治疗过程中的费用，故本院将该部分费用合计在整个医疗费用中，即本案原告自负的所有医疗费用为11727元（11450.56+276.44）。 综上，原告因患病所发生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾赔偿金、交通费、住宿费合计157709元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据宁波市医学会出具的医疗损害鉴定意见，综合分析原告自身疾病情况，本院认定被告承担40%的责任。原告因本起纠纷所致的损失为157709元，被告承担40%的责任，结合精神损害抚慰金5000元，合计应向原告赔偿68083.6元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，其余部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告宁波市第一医院应赔偿给原告方晓玉医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计人民币68083.6元，该款被告宁波市第一医院应在本判决生效之日起三日内一次性支付； 二、驳回原告方晓玉的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3023元，减半收取1511.5元，原告方晓玉承担760.5元，由被告宁波市第一医院负担751元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  陆 萍 二〇二〇年九月八日 代书记员  罗旖旎 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。