四川省威远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1024民初2210号 原告：王建明，男，1944年8月22日出生，汉族，住所地四川省威远县向义镇古井村1组40号。 委托诉讼代理人：常胜，四川拓宇律师事务所律师。 被告：吴第云，男，1978年2月13日出生，汉族，住所地四川省富顺县永年镇自由街三组76号。 委托诉讼代理人：程柯然，男，1987年11月14日出生，汉族，住所地四川省富顺县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，住所地：自流井区檀木林街87号。 统一社会信用代码91510300708900653H。 负责人：陈泓，总经理。 委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗琨，四川新大律师事务所律师。 原告王建明诉被告吴第云、李泽银、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（下称：人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。诉讼中，原告申请撤回对被告李泽银的起诉；经本院审查，原告申请符合法律规定，本院当庭口头裁定准予原告撤回对被告李泽银的起诉。原告王建明的委托诉讼代理人常胜、被告吴第云及其委托诉讼代理人程柯然、被告人保公司委托诉讼代理人罗琨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王建明向本院提出诉讼请求：1.判决赔偿原告医疗费、护理费等损失共计120183.6元；2.保险公司在保险责任范围内承担保险责任；3.本案受理费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求金额为129596.1元。事实与理由：2019年12月19日，李泽银驾驶川Ｃ×××××重型自卸货车从威远县方向往自贡方向行驶，至资泸路（省米，向义镇古井4组段）撞倒路边行人王建明，即本案原告，致原告受伤的交通事故。事故发生后，原告即被送到内江市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：左足毁损伤、右足软组织撕脱伤。经行左小腿中上段截肢术等对症治疗，于2020年1月9日（住院21天）为使得伤情得到进一步治疗，原告在成都市第二人民医院遵医嘱继续住院治疗至2020年3月13日（住院64天）伤情好转出院，并遵医嘱休息治疗，门诊随访，并安装了假肢。2020年1月6日，经威远县交警大队认定，李泽银对交通事故承担全部责任，原告无责任。2020年6月23日，内江协力司法鉴定中心鉴定认定：1、王建明左下肢损伤评定为七级伤残；2、王建明右下肢损伤评定为十级伤残；3、王建明后续医疗费为8000元；4、王建明双下肢损伤的护理期为90天，营养期为90天。各方不能就赔偿达成一致意见，现诉来人民法院，请求判决支持原告前述诉讼请求。 被告吴第云辩称：对事故发生的事实及责任划分无异议；原告受伤后被告积极垫付医疗费进行医治，被告方垫付了原告在内江市第一人民医院住院治疗的所有医疗费外，还垫付了其他医疗费等23707元，被告垫付费用在本案中一并处理；原告刚受伤时在威远县人民医院处理时被告还垫付几百元钱，这个钱就不主张了；事故驾驶员李泽银是被告吴第云雇请的驾驶员，对其应承担的赔偿责任由被告吴第云承担没有异议。 被告人保公司辩称：对事故发生的事实及责任划分无异议；事故车在本公司投保了交强险及商业第三者责任险（100万元）、不计免赔险；保险公司按照保险合同进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，医疗费应扣除非医保自费药；人血白蛋白费用保险公司不应承担；对原告举示的优邦假肢矫形器（上海）有限公司成都分公司出具的假肢金额20600元装配意见无异议，但对其出具的诊断证明有异议，其不具有诊断资格；原告主张的假肢安装费里面已包含后续治疗，故原告再主张后续治疗费系重复主张，故原告主张的后续治疗费不认可；医疗费中应扣除20%的自费药金额；交通费认可500元；精神抚慰金认可10000元；撤回对非医保自费药的鉴定申请。 本院经审理认定如下事实：2019年12月19日，李泽银驾驶川Ｃ×××××重型自卸货车从威远县方向往自贡方向行驶，02点50分许至资泸路（省米，向义镇古井4组段）撞倒路边行人王建明，致王建明受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到威远县人民医疗治疗，当天转入内江市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：左足毁损伤、右足软组织撕脱伤。原告经行左小腿中上段截肢术等对症治疗；原告住院治疗21天后，于2020年1月9日出院并转入成都市第二人民医院继续住院治疗；原告住院治疗64天后，于2020年3月13日出院，出院医嘱为：1、注意休息，加强营养，加强护理，患肢避免负重；2、出院后第1、2、3月至骨科门诊复查，根据复查情况确定功能锻炼及下地活动时间；3、右足跟植皮区如有异常于烧伤科门诊就诊；4、如有其余不适，立即就诊。原告在内江市第一人民医院住院治疗花去医疗费47797.17元，在成都市第二人民医院住院治疗花去医疗费48093.6元；以上住院治疗医疗费用，其中71504.17元（23707元＋47797.17元）由被告吴第云垫付。原告还举示了《内江广仁药业有限责任公司配送清单》证明其花去人血白蛋白费1040元。原告还举示了照片一张欲证明其菜及金属手推车损失600元。 2020年1月6日，经威远县交警大队认定，李泽银对交通事故承担全部责任，原告无责任。2020年6月23日，内江协力司法鉴定中心鉴定认定：1、王建明左下肢损伤评定为七级伤残；2、王建明右下肢损伤评定为十级伤残；3、王建明后续医疗费为8000元（特殊情况除外）；4、王建明双下肢损伤的护理期为90天，营养期为90天。对该鉴定结论，被告无异议，但认为后续治疗费与假肢安装费重复计算。原告鉴定伤残等级等花去鉴定费2600元。 关于原告主张的后续治疗费8000元、假肢维护费、假肢安装期间的护理费的相关事实查明：1、原告举示的内江协力司法鉴定中心关于原告后续治疗费的分析为：鉴定人左上肢已安装假肢；原告年龄已大于70岁，无更换假肢费用，但尚需予以假肢磨合等作业治疗费用，因右侧踝关节活动受限和右下肢损伤性瘢痕尚需进一步对症、康复理疗及功能锻炼等治疗，参照《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》的相关规定结合本市三甲医院收费情况，假肢作业治疗费约需3000元，对症及康复理疗等治疗费用约需5000元，共计8000元。2、原告举示的优邦假肢矫形器（上海）有限公司成都分公司《关于王建明配置假肢的装配意见及诊断证明》载明，原告适合安装普通适用型小腿假肢，假肢价格为人民币19800元整，为确保假肢正常使用，每年维护费为假肢部份的8%；安装训练期为30天，住宿费用为每天120元／人，装配期间需1人护理；原告已安装假肢；原告举示的《四川增值税普通发票》两张，其中一张载明“医疗仪器器械*假肢款”，金额为19800元，载明时间为2020年4月13日；另一张载明“化学药品原药*拐杖、化学药品原药*轮椅”，金额800元，载明时间为2020年4月10日。3、对于假肢的维护费用，原告主张2年，每年为1584元共计3168元。 另查明，事故车川Ｃ×××××重型自卸货车实际车主为被告吴第云；事故车向被告人保公司投保了交强险、商业第三者责任险（100万元）、不计免赔险；本次事故责任人李泽银系被告吴第云雇请的驾驶员，事发时从事雇佣事务，被告吴第云认可本次事故中李泽银应承担的民事赔偿责任由其承担。二被告对医疗费扣除非医保用药问题，当庭协商扣除20%。 再查明，原告诉讼中主张的蔬菜、金属小推车等财产损失600元，原告仅举示了照片一张予以证明。但被告吴第云认可该损失款如果保险公司不赔偿则由其自愿进行赔偿，不违反法律规定，本院予以确认。 以上事实有身份证复印件、交通事故认定书、保险单、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、病历、照片、四川增值税普通发票、优邦假肢矫形器（上海）有限公司成都分公司关于王建明配置假肢的装配意见及诊断明证、内江广仁药业有限责任公司配送清单及当事人在庭审的当庭陈述等证据予以证实。 本院认为：一、本案民事赔偿责任 本案所涉交通事故认定书系具有交通事故管理职能的公安交通警察部门依法作出，各方当事人对该事故认定书载明的事实及责任划分无异议，本院对该交通事故认定书载明的事实予以确认，并根据该事故认定书确定的事实及事故当事人的过错程度，确定由事故责任人李泽银承担事故全部责任，并以此确定由事故责任人李泽银承担全部民事赔偿责任。 李泽银为被告吴第云雇请的驾驶人员事实清楚；作为事故车车主的被告吴第云认可由其承担李泽银应承担的全部民事赔偿责任不违反法律规定，本院予以确认。 本案交通事故机动车川Ｃ×××××重型自卸货车向被告人保公司投保机动车交通事故强制保险及商业第三者责任险的事实清楚，本院予以确认。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应当依法由被告人保公司先在交通事故强制保险范围内对原告的相关损失在其投保车辆应承担赔偿的范围内进行赔偿；交通事故强制保险范围内赔偿不足的部分或不属交通事故强制保险范围赔偿部分，应由被告人保公司在商业第三者险范围内向原告承担相应付款责任；如有不足的或不属被告人保公司赔偿的，由被告吴第云承担相应赔偿责任。 二、原告损失的确认 诉讼中各方当事人对原告的医疗费95890.77元（其中被告吴第云垫付71504.17元）无异议，本院予以确认。原被告对原告主张的残疾赔偿金30073.5元、营养费2700元、残疾辅助器具费中的20600元无异议，本院予以确认。 原告主张的护理费、后续治疗费等赔偿项目，因被告对赔偿标准及金额提出异议，本院应依法确定为： 1、护理费。被告对原告主张的经鉴定为90天（其中85天为住院治疗天数）的住院护理费的计算天数无异议，本院对该部分护理天数予以确认。则该部分护理费计算为85天×100元／天＋5天×50元／天＝8750元。原告主张的安装假肢的护理费问题：因原告主张的系假肢安装护理费，而假肢安装单位出具的装配意见及诊断证明明确载明“假肢装配期间需1人护理”意见，该装配意见及诊断证明系作为专业假肢装配单位出具，其对假肢安装是否需要护理、需要多长时间的护理具有权威性，结合原告年龄大、安装地点远、原告安装假肢确需护理的客观事实，原告主张该护理费的理由成立，本院予以支持。则原告主张的该护理费计算为30天×100元／天＝3000元。综上，原告护理费共计11750元。 2、后续治疗费。原告后续治疗费经鉴定为8000元，被告对鉴定无异议，但认假肢安装过程中装配单位必然对原告患肢进行治疗，该治疗费已在安装假肢中一并予以了计算，不应再重复计算。内江协力司法鉴定中心关于原告后续治疗费的分析为两部分：一部分为安装假肢磨合等作业治疗费用3000元，一部分为因右侧踝关节活动受限和右下肢损伤性瘢痕尚需进一步对症、康复理疗及功能锻炼等治疗费用约需5000元。鉴于假肢装配公司在为原告安装假肢时对原告左下肢进行必要治疗的必要性、假肢安装公司出具的装配意见及诊断证明显示原告安装假肢经过30天的训练期、护理等客观事实，在此期间原告假肢安装已得到适当磨合，该期间的磨合作业治疗费既然已经发生，鉴于自原告装配假肢到现在已有相当长一段时间，如果原告确已支付相关后续治疗，则原告应提供支付的票据予以证明，但原告未提供票据予以证明，故该3000元本院不予支持。对于鉴定的关于右下肢后期治疗等费用5000元，应予以支持。故原告主张的后续治疗费确定为5000元。 3、原告主张的假肢维护费3168元问题。原告举示的优邦假肢矫形器（上海）有限公司成都分公司《关于王建明配置假肢的装配意见及诊断证明》载明“为了确保假肢正常使用，每年维护费为假肢部份的8%”；该意见为专业假肢装配单位出具，且从原告举示的假肢安装票据来看，确未涉及到假肢维护费用问题，且原告主张金额远低于安装单位要求注明标准计算之金额，为确保原告以后能正常使用假肢，本院对该适当的维护费主张予以支持。被告人保公司认为根据四川省司法鉴定协会关于印发《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》的通知中载明“残疾辅助器具费按普通适用型价格，含安装和维修费，不含可能发生的交通、住宿、残肢手术修整、残肢包扎、指导训练等费用”的内容可知，假肢安装费应包括维护费，则维护费不应支持；首先，就算该通知真实可信，该通知也仅能从理论上约束假肢安装企业，但本案中安装企业要另行收取维护费原告也只能被动支付；其次，如果按被告人保公司的意见，原告还可以主张安装过程中“可能发生的残肢手术修整、残肢包扎、指导训练等费用”；为减轻各方当事人的诉累，节约司法资源，适当支持原告假肢维护费也在法律之内，情理之中。 4、交通费。被告认可原告因此事故发生交通费等的事实，但只认可500元。根据原告伤情、原告治疗时间、治疗地点、假肢安装地点、安装时间长短及住宿情况，酌定原告交通费、住宿费1800元。 5、精神抚慰金。根据被告过错程度、原告残疾情况、被告承担能力、当地生活水平等实际，酌定原告精神抚慰金13000元。 6、住院伙食补助费确定为85天×30元／天＝2550元。 7、鉴定费。因此次交通事故，原告进行了鉴定，并提供了鉴定费票据，鉴定费为2600元。 8、原告主张的人血白蛋白1040元问题。据庭审中被告吴第云陈述，原告确因病情使用过该药品的事实，故本院应予以支持。 9、财产损失费600元。该损失被告人保公司虽不认可，但被告吴第云自愿赔偿不违反法律规定，本院予以确认。 原告住院治疗医疗费95890.77元，加上后续治疗费5000元，共计100890.77元。被告人保公司与被告吴第云就医疗费扣除20%非医保用药达成一致意见，不违反法律规定，本院予以确认；故医疗费中20%即20178.15元，由被告吴第云承担。 综上，原告因此次交通事故产生的损失共计190772.27元。 上述费用，其中医疗费、营养费及伙食补助费共计85962.62元（已扣除非医保用药），由被告人保公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告10000元，余款75962.62元，由被告人保公司在商业三者险限额内赔偿原告。原告的交通费、精神抚慰金、护理费、残疾辅助器具费（含维护费）、残疾赔偿金共计80391.5元，由被告人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告。鉴定费2600元、非医保自费药20178.15元、人血白蛋白费1040元、被告吴第云认可的财产损失600元共计24418.15元，由被告吴第云赔偿给原告。 综上，被告人保公司在本案中应赔偿原告166354.12元；被告吴第云应赔偿原告各项损失24418.15元。被告吴第云垫付的71504.17元，品迭其应承担的赔偿款24418.15元后，其多垫付的款项47086.02元，由被告人保公司支付给被告吴第云，但相应款项应在被告人保公司支付给原告的赔偿款中扣除。则被告人保公司实际应支付被告吴第云垫付款47086.02元，实际应支付原告王建明赔偿款119268.1元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王建明各项损失119268.1元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告吴第云垫付款47086.02元； 三、驳回原告王建明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1353元（原告已预交），由被告吴第云负担1300元，原告负担53元；被告应负担的案件受理费，于本判决生效之日起十日内支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  王仕明 二〇二〇年九月十四日 书记员  胡国源