河北省唐山市路北区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0203民初2227号 原告：唐山方舟国际履行社有限公司，住所地河北省唐山市路北区嘉润庄园A座4号底商二层，统一社会信用代码911302037666246185。 法定代表人：王秀棠，总经理。 委托诉讼代理人：李晓军，河北华岩律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码91130100804433442P。 负责人：王翔，总经理。 委托诉讼代理人：史妍妍，河北凌众律师事务所律师。 原告唐山方舟国际履行社有限公司（以下简称方舟有限公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人保财险石家庄市分公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方舟有限公司的委托诉讼代理人李晓军、被告保财险石家庄市分公司的委托诉讼代理人史妍妍庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告方舟有限公司向本院提出诉讼请求：1、判决被告给付原告保险理赔款232449.56元；2、判决本案诉讼费由被告承担。事实和理由： 2016年12月12日，原告在被告处投保了旅行社保险责任保险，该保险包括被保险人工作人员的赔偿责任，保险限额每次事故累计200万元，每人人身伤亡责任限额70万元。保险期间为2017年1月1日至2017年12月31日。2017年6月11日，原告的跟团工作人员王伟在从事跟团服务过程中，在唐山市路南区建设路新华道南世博广场站点与崔金山驾驶的冀Ｂ×××××号小型面包车发生交通事故，导致王伟右侧胫骨平台骨折、颅骨损伤等伤害。此次交通事故经交警部门认定为对方负全部责任。为此，王伟到唐山市路北区劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，要求确认与原告存在劳动关系。该委于2018年5月18日作出北劳人仲案（2018）081号仲裁裁决书，认定王伟与原告存在事实劳动关系。2018年7月30日，唐山市人力资源和社会保障局又作出冀伤险认决字（2018）1302030073号认定工伤决定书，认定王伟收到的事故伤害属于工伤认定范围，认定（或视同）为工伤。2018年8月23日，唐山市劳动能力鉴定委员会对王伟的伤残情况做出了唐山市劳鉴2018年002202号初次鉴定结论书，鉴定结论为王伟属于八级伤残，停工留薪十一个月。随后，王伟向唐山市路北区劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，要求原告向其支付伤残补助金、停工留薪期工资等费用30余万元。2019年4月2日，唐山市路北区劳动人事争议调解仲裁委员会下达北劳人仲案［2019］123号仲裁裁定书，裁决原告向往为支付伤残补助金、停工留薪期工资等费用256164.4元。原告不服仲裁裁定，向唐山市路北区人民法院提起诉讼，要求判令原告不向王伟支付伤残补助金、停工留薪期工资等费用256164.4元。2019年6月11日，唐山市路北区人民法院作出（2019）冀0203民初2162号民事判决书，判决原告向王伟支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资等各项费用232449.56元。双方均不服该一审判决，向唐山市中级人民法院提起上诉。唐山市中级人民法院经开庭审理后，于2019年10月25日下达（2019）冀02民终6018号民事判决书，判决驳回双方上述，维持原判。2019年11月1日，原告履行上述生效法律判决，向王伟支付了工伤赔偿款232449.56元。原告认为，原告于被告之间存在保险关系，原告工作人员王伟的工伤事故发生在保险期间。根据仲裁和市、区两级审法院的生效法律文书，原告已向王伟履行赔偿义务，实际支付工伤赔偿款232449.56元。被告做为原告的承保单位。应如数向原告支付保险理赔款。为此，原告现依法起诉，要求被告向原告支付保险理赔款232449.56元，并承担本案诉讼费。 被告人保财险石家庄市分公司辩称，1、原告方舟有限公司在被告人保财险石家庄市分公司投保旅行社责任保险，保险期间自2017年1月1日零时至2017年12月31日止，每次事故人身伤亡限额700000元；2、在原告方舟有限公司与王伟劳动争议纠纷一案中，原告自认原告与王伟不存在劳动关系，根据保险条款第八条，只有被保险人在为旅游者提供随团服务过程中因遭受意外保险人才承担责任，原告所述不属于保险责任，被告公司不承担责任；3、本案是保险合同纠纷，双方应当依据保险条款的赔偿项目及范围进行理赔，原告主张的赔偿数额是工伤的标准，并非保险合同的标准，对原告所诉数额不予认可，诉讼费不承担。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2017年5月份，王伟到原告方舟有限公司处工作，岗位是跟团服务人员，出团上班，无团不上班，工资150元/天。2017年6月11日，王伟因交通事故受伤，伤后，住院三次，共住院59天，住院期间由其家人护理。王伟住院期间的前两次医疗费在2018年1月31日已经唐山市路南区人民法院作出的（2018）冀0202民初613号民事判决予以处伤情经唐山市人力资源和社会保障局认定为工伤理。王伟第三次住院支付医疗费8435.82元。2018年7月30日，王伟的。2018年8月23日，唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定王伟的伤情为八级伤残、停工留薪期11个月。王伟支付鉴定费600元。唐山市路北区人民法院于2019年6月11日作出（2019）冀0203民初2162号民事判决书，判决：自2019年2月2日起王伟与方舟有限公司解除劳动关系；方舟有限公司自本判决生效后10日内支付王伟一次性伤残补助金35896.30元、停工留薪期工资34236.58元、一次性医疗补助金108776.60元、一次性伤残就业补助金43510.64元、护理费6037.24元、伙食补助费1180元、鉴定费600元、医疗费2212.20元，合计232449.56元等。（2019）冀0203民初2162号民事判决书已发生法律效力。 另查明，2016年12月12日，原告方舟有限公司（投保人及被保险人）在被告人保财险石家庄市分公司（保险人）为原告公司工作人员等投保旅行社责任保险，保险期间自2017年1月1日零时至2017年12月31日24时止，每次事故每人人身伤亡责任限额700000元。《旅行社责任保险统保示范项目保险条款》第八条约定，对被保险人的工作人员的赔偿责任，在本保险期间内，被保险人的工作人员受被保险人委派并为旅游者提供随团旅游服务过程中，因遭受意外事故而致受伤、残疾、死亡，或猝死，或突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，或因履行工作职责受到暴力等意外伤害，或在接团途中或送团返回途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，保险人依照本保险合同约定负责赔偿。第四十四条约定，对被保险人的工作人员的赔偿，（一）对被保险人的工作人员死亡或残疾的赔偿，发生保险事故，造成被保险人的工作人员死亡或残疾的，被保险人的工作人员不能从工伤保险中获得赔偿的，保险人对一次性工亡补助金、一次性伤残补助金参照《工伤保险条例》的赔偿标准在每次事故每人人身伤亡责任限额内赔偿；被保险人的工作人员已从工伤保险项下获得死亡或残疾赔偿的，保险人对一次性工亡补助金、一次性伤残补助金按每次事故每人人身伤亡责任限额乘以表二相应比例的30%进行赔偿。发生保险事故涉及第三方侵权行为的，保险人对死亡或残疾赔偿金仍按照上述标准进行赔偿等。（二）对被保险人的工作人员医疗费用的赔偿，发生保险事故后，对保险责任范围内的医疗费用，保险人参照《工伤保险条例》的赔偿标准在每次事故每人人身伤亡责任限额内按照医疗费用实际支出进行赔偿。如被保险人的工作人员获得侵权赔偿，保险人负责赔偿除第三人支付的医疗费用的不足部分。上述医疗费用，包括治疗费用（指国家工伤保险药品目录所规定的医药费用以及工伤保险诊疗项目及住院服务标准范围内的医疗费用）、伙食补助费、交通费、食宿费、康复费、生活护理费、辅助器具费。（三）对被保险人的工作人员误工费的赔偿，保险人对保险责任范围内的误工损失在每次事故每人人身伤亡责任限额内进行赔偿，具体计算方式如下，误工损失赔偿金额=误工天数×本人工资/30，误工天数以医院出具的相关证明为准，本人工资，被保险人的工作人员因工作遭受事故伤害前12个月平均月工资，无法确定平均月工资时，以被保险人所在统筹地区上一年度职工月平均工资计算。（四）保险人对每次事故每名工作人员的上述第（一）、（二）、（三）项的赔偿金额的总和不超过保险单载明的每次事故每人人身伤亡责任限额。第四十五条约定，对法律费用的赔偿，对被保险人支出的保险责任范围内的法律费用，保险人在保险单载明的每次事故法律费用责任限额内，按照被保险人实际支出负责赔偿，被保险人支付法律费用时，需事先经保险人书面同意等。 上述事实有民事判决书、保险单、《旅行社责任保险统保示范项目保险条款》及当事人陈述等证据予以证明。 本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。本案中，原告方舟有限公司与被告人保财险石家庄市分公司签订的《旅行社责任保险统保示范项目保险单》及《旅行社责任保险统保示范项目保险条款》系当事人双方真实意思表示，合法有效。原、被告双方应当按照约定全面履行自己的义务。原告按约定向被告交纳了保险费，被告应按约定向原告支付保险理赔款。（2019）冀0203民初2162号民事判决书等确认：方舟有限公司的工作人员王伟于2017年6月11日发生机动车交通事故致其受伤，八级伤残，其伤情认定为工伤，方舟有限公司支付王伟一次性伤残补助金35896.30元、停工留薪期工资34236.58元、一次性医疗补助金108776.60元、一次性伤残就业补助金43510.64元、护理费6037.24元、伙食补助费1180元、鉴定费600元、医疗费2212.20元，合计232449.56元。《旅行社责任保险统保示范项目保险条款》第四十四条约定，对被保险人的工作人员的赔偿包括一次性伤残补助金、医疗费（治疗费用、伙食补助费、交通费、食宿费、康复费、生活护理费、辅助器具费）、误工费。据此，原告主张被告支付一次性伤残补助金35896.30元、护理费6037.24元、伙食补助费1180元、医疗费2212.20元的诉请，理据充分，本院予以支持；其主张被告支付停工留薪期工资34236.58元、一次性医疗补助金108776.60元、一次性伤残就业补助金43510.64元、鉴定费600元的诉请，无合同约定及法律依据，本院不予支持。被告辩称原告与案外人王伟不存在劳动关系等抗辩意见，不符合事实及保险条款约定，理据不足，本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告唐山方舟国际履行社有限公司保险理赔款45325.74元； 二、驳回原告唐山方舟国际履行社有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4787元，减半收取2393元，由原告唐山方舟国际履行社有限公司负担1927元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担466元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 员 李静 二〇二〇年九月二日 法官助理 季洪 书 记 员 杨娜