福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0824民初1804号 原告：温伟鹏（系温龙辉之长子），男，1987年10月13日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 原告:温伟程（系温龙辉之次子），男，1989年4月4日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 原告:钟菊芳（系温龙辉之妻），女，1967年5月2日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 原告:谢连秀（系温龙辉之母）,女，1945年9月16日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 上述四原告的共同委托诉讼代理人：谢想铭，男，1970年9月16日出生，住福建省武平县。 温伟程、钟菊芳、谢连秀的委托诉讼代理人：温伟鹏，本案原告。 被告:武平县医院，住所地武平县平川街道竹园路，统一社会信用代码12350824490925451D。 法定代表人:吴梅书，院长。 委托诉讼代理人：钟建，男，系武平县医院员工。 原告温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀与被告武平县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月23日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告温伟鹏、钟菊芳及四原告的共同委托诉讼代理人谢想铭，被告武平县医院的委托诉讼代理人钟建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀向本院提出诉讼请求：1、判令武平县医院赔偿四原告因各项损失合计1058368.8元(具体分项数额详见赔偿清单)的45%即476266元;2、鉴定费及诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年5月2日晚21:30原告亲属温龙辉饭后自诉剧烈胸痛、胸闷，由温伟程及朋友驾车于22:00时许送到武平县医院急诊科，值班医师接诊后向温龙辉简单询问病史及检查，诊断温龙辉为急性酒精中毒，并告知家属心电图检查没问题，将病人留急诊科输液观察。22:30左右患者温龙辉心电监护显示血压高，23:50患者温龙辉诉极度口渴，并坐起喝水，家属倒水期间离开观察室，准备再次询问医师接下来该做何检查，短短数分钟后被告知温龙辉病情危重心跳呼吸停止，需紧急抢救，温龙辉经抢救无效于5月3日3:10死亡。2020年5月19日、2020年6月2日原、被告双方共同委托福建闽西司法鉴定所对温龙辉死亡原因、及武平县医院对温龙辉死亡的过错程度进行鉴定，鉴定意见为:武平县医院错误诊断;对心电图T波变化和患者家属的提醒未予以关注，以致失去及时抢救的时机;武平县医院在温龙辉变症后的救治中缺乏针对心梗的处置，存在过失。 温龙辉生前居住在武平县城区，长期从事木材生产贸易，经营山场，温龙辉收入远远超出福建省统计局统计的城镇居民人均可支配收入，其死亡赔偿标准应当参照城镇居民赔偿标准计算。温龙辉母亲谢连秀生育有4子1女，温龙辉应当承担的抚养费份额应当由侵权责任人承担。因温龙辉死亡的各项赔偿费用如下：医疗费1784.83元、交通费3000元、误工费4人×10天×165.8元＝6632元、死亡赔偿金20年×45620元＝912400元、丧葬费38133元、被扶养人生活费6年×30946元÷4＝46419元、精神抚慰金50000元，合计1058368.83元。 武平县医院辩称，一、温龙辉住院费费用问题。温龙辉因自身疾病到答辩人急诊科就诊，医疗费是急诊检查治疗必须支付的。本案中不能因为温龙辉经抢救无效死亡而免除其因自身疾病检查治疗而应支付的费用。二、死亡赔偿金问题。根据四原告提交的资料，温龙辉户口在中山镇武溪村，性质为农民，同时其收入来源均为农村，因此理应按农村居民人均可支配收入计算死亡赔偿金，并按责任比例进行分担。三、误工费问题。误工费用6632元明显过高，应参照交通事故三人三天计算，无法提交工资收入证明的按165.78元/天/人，并按责任比例进行分担。四、交通费问题。交通费3000元明显过高，应按发票据实报销，并按责任比例进行分担。五、被扶养人生活费。温龙辉之母谢连秀生育孩子5个，同时其生活在农村理应按照农村人均生活支出16281元计算。六、精神损害抚慰金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合实际，支付5万的精神抚慰金明显过高，支付3万元比较合理。七、鉴定费用问题。答辩人已经支付福建闽西司法鉴定所两次鉴定费共计1.2万元，此项费用应按责任比例进行分担。 温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀围绕诉讼请求依法向本院提交了：1.南通村委会出具的亲属关系证明一份，证明原告与温龙辉的身份关系，及温龙辉生前生活居住在武平县城区。2.武平县医院门诊病历、急诊科护士抢救补记表、急诊科抢救室危重病人抢救补记表、医疗费发票、武平县胸痛中心时间管理表各一份，证明温龙辉在武平县医院治疗情况。3.司法鉴定意见书二份，证明温龙辉死亡原因、武平县医院的过错和过失在温龙辉死亡中的参与度为40-50%。4.武平县民委员会亲属关系证明一份，证明温龙辉的被扶养人谢连秀的抚养情况，谢连秀共生育4子1女。5.城厢镇南通村村委会证明、土地转让协议、安置地块款收款收据、武平县电力公司电费存折及明细单、武平县天泉供水有限公司水费清单各一份，证明温龙辉生前生活居住在武平县城区。6.营业执照、林权证、水电站出资证明、林木采伐许可证、增值税发票、机动车登记证书及发票等，证明温龙辉长期从事木材生产贸易、投资经营的事实。7.武平县政府的文件一份，证明武平县平川镇南通村属于武平县城区范围。 武平县医院质证认为，证据1南通村委会出具的亲属关系证明无联系人签名，不符合证据要求，对其他证据的真实性没有异议，但认为温龙辉居住在武平县，属于农村居民。并提供如下证据：鉴定费发票二份、尸检费收条及转账凭证各一份，证明武平县医院支付给福建闽西司法鉴定所两次鉴定费等共计1.2万元，此项费用应按照责任比例分担。四原告对鉴定费的真实性没有异议，但认为尸检费收条不符合证据的法定要求，应当出具正式发票。 本院组织双方进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理，对本案事实分析认定如下： 2020年5月2日晚10时，温龙辉在武平县医院门诊，主诉1小时前饮酒后胸闷，医生对温龙辉进行了体格检查，初步诊断为：急性酒精中毒？胸闷待查：心肌梗死？胰腺炎?胃炎?并做其他辅助检查和治疗。23点58分，温龙辉突发人事不省，身体僵硬，呼吸心跳骤停，武平县医院通知相关科室进行抢救。2020年5月3日1点34分，温龙辉经抢救无效死亡。温龙辉家属为此支付医疗费1784.83元。 温龙辉家属和武平县医院共同委托福建闽西司法鉴定所对温龙辉死亡原因及武平县医院对温龙辉的诊疗是否存在过错、过错与温龙辉死亡的因果关系（参与度）进行鉴定。福建闽西司法鉴定所作出两份鉴定意见书，其中死亡原因鉴定意见为：温龙辉患有高血压和重症心脏冠状动脉粥样硬化病变，因饮酒引发急性心功能障碍，最终因循环、呼吸衰竭而死亡。诊疗过错和参与度鉴定意见为:武平县医院对温龙辉诊疗过程中存在过错和过失，医方的过错和过失在温龙辉死亡中的参与度建议为40-45%。 温龙辉的母亲谢连秀生育了四子一女，分别是温龙辉、温彦辉、温雄辉、温光辉、温梅凤。温龙辉与钟菊芳生育温伟鹏、温伟程两个儿子。 对四原告主张的各项损失认定如下： 1.医疗费。温龙辉因病在武平县医院治疗花去医疗费1784.83元，武平县医院对温龙辉诊疗过程中存在过错和过失，对温龙辉的医疗费应按过错参与度承担赔偿责任。武平县医院提出医疗费系温龙辉治疗本身疾病的必要费用，不承担医疗费赔偿责任的抗辩，于法无据，依法不予支持。 2.交通住宿费。四原告对交通住宿费未提供证据予以证明，四原告居住在城厢镇南通村，与武平县医院均属城区范围，四原告主张处理丧葬事宜交通住宿费3000元过高，结合当地客运收费标准等情况，酌定1000元。 3.亲属办理丧葬事宜误工费。四原告办理丧葬事宜存在合理的误工，但未提出证据证明有固定收入，四原告要求按农村居民人均工资标准计算误工费，依法予以支持。但谢连秀已超过法定退休年龄，不应支付误工费。误工费调整为3人5天即3人×5天×169.27元=2539.05元，超出部分不予支持。 4.死亡赔偿金。关于温龙辉的死亡赔偿金是城镇居民标准还是农村居民标准的问题。从四原告向本院提供的证据看，温龙辉户籍在武平县，但中山镇武溪村委会和城厢镇南通村委会均证明温龙辉在南通村和谐小区居住，原告提供的和谐小区117号Ｂ6栋2号的水、电费缴费明细上记载的户名是钟菊芳（温龙辉妻子），水电费缴费时间从2013年至今，应认定温龙辉长期居住了城厢镇南通村，城厢镇南通村属武平县城区范围，因此，温龙辉的死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，温龙辉出生于1964年6月9日，其死亡赔偿金应按福建省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，计算20年，即20年×45620元＝912400元。 5.丧葬费。原告主张丧葬费38133元，武平县医院对此没有异议，原告的主张未超出法律许可范围，依法予以认定。 6.被抚养人生活费。温龙辉的被抚养人母亲谢连秀出生于1945年9月16日，事故发生（2020年5月3日）时，谢连秀满74周岁，生育四子一女，其被抚养人生活费按福建省城镇居民人均年消费性支出计算6年，即6年×30946元÷5=37135.2元。 7.鉴定费。事故发生后，武平县医院为鉴定温龙辉死亡原因及武平县医院对温龙辉的诊疗的过错程度，支付了鉴定费和检验费合计12000元，并提供了发票、收据和转账凭证予以证明，本院对此予以认定。 8.精神抚慰金。温龙辉的死亡，对其家属精神造成了一定的精神损害，结合侵权人的过错程度、受诉法院所在地的平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为30000元，超过部分本院不予支持。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案事故经专业鉴定机构进行了鉴定，武平县医院对温龙辉治疗期间死亡存在过错和过失，过错参与度为40-45%。本院根据鉴定意见，酌定武平县医院承担43%的赔偿责任。 本案纳入赔偿范围的医疗费1784.83元、交通住宿费1000元、家属处理丧事误工费2539.05元、死亡赔偿金912400元、丧葬费38133元、被抚养人生活费37135.2元，合计992992.08元，由武平县医院承担992992.08×43%≈426986.59元。鉴定费12000元由武平县医院垫付，四原告应按责任比例承担57%即6840元，加上精神抚慰金30000，武平县医院应赔偿四原告426986.59-6840+30000=450146.59元。 综上，对四原告的诉讼请求依法予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下： 一、武平县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀各项损失450146.59元。 二、驳回温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8444元，由武平县医院负担7804元，由温伟鹏、温伟程、钟菊芳、谢连秀负担640元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  宗赞宇 人民陪审员  陈其瑞 人民陪审员  兰 欣 二〇二〇年九月七日 书 记 员  钟玉秀 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 执行提醒 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。