河北省青县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0922民初2525号 原告：韩秀芬，女，汉族，1944年7月2日生，住青县，系张宝元母亲。 原告：张玉梅，女，汉族，1971年2月23日生，住河北省沧州市青县，系张宝元妻子。 原告：张馨之，女，汉族，1993年12月28日生，住河北省沧州市青县，系张宝元女儿。 原告：张福强，男，汉族，1994年12月3日生，住河北省沧州市青县，系张宝元儿子。 委托诉讼代理人：刘健、张栋浩，河北衡泰律师事务所律师。 被告：青县诚济医院，地址河北省沧州市青县清州镇南环路国税小区东侧，社会信用代码：91130922MA0CJ7TM5R。 代表人：马英。 委托诉讼代理人：刘鸿，河北通胜律师事务所律师。一般代理。 原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强与被告青县诚济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强及其四原告委托诉讼代理人刘健、张栋浩，被告青县诚济医院代表人马英、委托诉讼代理人刘鸿均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计1000000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告的亲属张宝元在2020年1月18日因精神激动、情绪亢奋，表现出狂躁的××症状。原告考虑到张宝元可能患有严重的精神性疾病，便联系被告进行诊治。由于张宝元情绪激动，极力进行挣扎反抗，被告工作人员终用束缚带将张宝元四肢捆绑后带到被告处住院治疗。入院后，被告医生诊断张宝元的××症，为“双相情感障碍，目前为不伴有××症状的躁狂发作”，并按照精神疾病的要求安排张宝元住院治疗。然而，被告在对张宝元进行治疗和护理期间，不按××卫生诊治的法律法规及相关规定进行治疗、护理，存在违规适用无资格人员进行诊治和护理的现象。2018年1月21日，张宝元入院仅两天多便坠楼身亡。张宝元从病房坠落的主要原因是被告未对病人进行正常诊治与护理，未按照法律法规及相关规范的要求完善安全保障措施，防护装置及相关设施存在严重问题，形同虚设。事后，被告为了掩盖其过错行为，通过各种违法手段，意图掩盖其在治疗、护理及安全保障措施过程中存在的严重过错，并拒绝进行赔偿与道歉。由于被告的过错行为给原告家庭造成极大的精神和经济损失，原告多次向被告主张权利，要求被告承担全部的过错责任，并赔偿张宝元死亡所产生的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等各项损失。但多次协商都被拒绝，无奈之下向法院提起诉讼，请法院依法支持原告的全部诉讼请求，维护原告的合法权益。 为证实其主张原告向本院提交了以下证据： 证据1，四原告及张宝元身份证复印件及户口页复印件。证明原告系张宝元的近亲属，主体身份符合法律规定。 证据2，被告工商登记查询信息。证明被告主体身份及医疗机构的相关资格。 证据3，青县民委员会的证明。证明原告亲属张福强系张宝元之子情况，及韩秀芬生育两个子女张宝元、张秀梅的情况。 证据4，患者张宝元在青县诚济医院进行诊治的病历、床头卡（一级护理）、诊疗资料及相关票据6张。证明青县诚济医院在对患者张宝元进行治疗、护理过程中，未按照法律法规及相关规范的要求进行诊治护理，造成了张宝元的人身损害。同时，根据病例显示的内容，青县诚济医院不仅存在严重的诊治护理过错，而且存在篡改病例的嫌疑。 证据5，患者张宝元发生坠亡事故病房的防护窗照片8张。证明，青县诚济医院未配备专属于××患者治疗的安全保障设施、设备，造成患者张宝元的人身损害。 证据6，青县诚济医院委托施工人员加固防护网的视频。（2020年1月22日录制）证明患者张宝元出现坠亡事故后，青县诚济医院紧急对全部防护网进行加固，故意毁灭造成患者张宝元损害的证据。 证据7，青县诚济医院《关于患者张宝元住院情况的说明》。证明针对患者张宝元的坠亡，医院一方不仅不积极处理，反而推卸责任，回避诊疗护理中存在的过错，回避未配备安全保障设施的客观事实。 证据8，青县人民医院的急诊病历记录1张、医药费单据6张，患者张宝元的死亡证明1张。证明因青县诚济医院的过错造成了张宝元的坠亡，后经请县人民医院救治无效，张宝元最终死亡。 证据9，沧州市人民医院分级护理服务标准（精神康复科病区）精神科监护服务标准。根据该标准，张宝元的收治及护理应由医院进行特级护理和专项诊治并且对于护理的内容以及护理人员的巡视时间被告都未按要求予以处理，导致患者最后的伤亡。 证据10，国家卫健委《综合医院分级护理指导原则（试行）》。证明被告未按照文件要求实施诊治护理，存在明显过错。 证据11，××专科护理服务基本规范（参照），证明目的同上。 证据12，青县诚济医院整改系列材料。证明被告存在相关的问题并被相关部门要求整改。 证据13，遗体存放费用证明。证明患者张宝元坠亡后，被告始终不配合事件的处理，现患者尸体仍在青县殡仪馆存放。 被告青县诚济医院辩称，原告诉请我方承担赔偿责任无事实及法律依据，人民法院应依法驳回原告对我方的全部诉讼请求。我方是经依法核准登记取得医疗机构执业许可证准予执业的合法医疗结构。2020年1月18日,患者张宝元入院，以往患病史高血压5年，临床表现为情绪极其不稳定，大声喊闹，骂街，诉称要杀死医院工作人员，符合双相情感障碍、躁狂发作症状，临床诊断“双相情感障碍，目前躁狂发作”，收住我院。考虑到患者对治疗极度不配合，需有人24小时陪护，我方向其在场家属明确告知交待了患者相关病情、须24小时现场陪护、陪护注意事项等，在征得家属同意陪护的情况下，将陪护人员知情同意告知书的内容逐条予以宣教，其女儿张馨之也当场在书面《陪护人员知情同意告知书》上签字确认，同意由其家属24小时现场陪护。事发当晚即2020年1月20日晚间，始终由张宝元的儿子张福强在病室全程陪护患者张宝元，院方值班工作人员值守在岗，在病区内值班、巡视。当晚21时许值班工作人员进病房巡视时，其子将病房门用床堵上，值班人员推门未能进入病房，在门外经小窗观察患者正在吃橘子，且向工作人员微笑、挥手，其子在现场陪护。21时40分许患者曾一人独自去厕所，无不适，回病房后其子再次把门顶上关灯休息。值班人员再次巡回病房时未有异常情况。当晚23时50分许张福强去厕所回来后发现患者不在病房，值班人员协助寻找未果，后发现患者在楼下昏迷，医务人员立即对其实施抢救，并拨打120将其送往青县人民医院抢救，经抢救无效死亡。事发后院方已110报警由公安机关介入调查。张宝元住院病室内仅有一个高110厘米，宽80厘米的窗户，窗户离地较高，难以攀爬，侧向推拉，外侧窗框内镶嵌安装网式铁质防护窗，防护窗周边为角铁，横向中部还设一道铁质方管横梁。事发后发现，防护窗内固定部分被人为破坏，横向中部方管横梁上绑有被罩（系张宝元自己所盖被子上拆下的被罩），防护窗旁放一红色手提袋，内有衣物及食用物品。张宝元被发现在室外楼下后，值班医生立即采取救治并报120转青县人民医院，报110报警。张宝元死亡后，公安机关也告知家属尸检，家属表示不需要尸检。目前，张宝元死亡原因不明。 基于以上事实，我方认为，在对患者张宝元住院诊疗、护理过程中已尽到职责，当晚其子张福强与患者同室24小时全程陪同监护，我方已尽到诊疗义务，没有任何过错，对其意外死亡不应承担赔偿责任。人民法院应依法驳回原告对我方的全部诉讼请求。 为证实其主张被告青县诚济医院向本院提交了以下证据： 证一，医疗机构执业许可证证实被告2019年7月2日取得执业许可证，属于合法医疗机构。 证二，张宝元在被告医院住院病案35页，证实诊疗过程，其中有记载张宝元高血压病史5年，在病程记录当中有自感压力大，整天被催账急躁等，其中有2020年1月18日家属张馨之和宣教护士王兰签字确认的《陪护人员知情同意告知书》，其中第一条明确陪护人员需保证病人安全，如有意外情况及时通知医护人员，必须24小时陪护患者，不得随便离开病人，必须暂时离开时应征得病区护士长或病区主任同意，陪护人员私自离开病人出现意外事故责任自负。第二条规定了禁止携带相关物品。第十条规定凡在住院期间由于陪护人员监护不当造成病人出现意外情况，责任自负，同时张馨之还一并签署了非自愿住院治疗入院知情通知书、非自愿住院治疗患者监护人或监护人授权代理人的声明、非自愿住院治疗入院告知书、非自愿住院治疗知情同意书、非自愿住院治疗入院病情评估表，来证实我方诊疗、护理程序规范，无过错。 证三，自2020年1月18日下午2时至2020年1月22日凌晨2时，张宝元4楼楼道所在病房由西向东监控视频录像光盘资料6个，全程记录了张宝元从入院到事发期间的经过，视频中由西向东数第二个大门口内有东西两个相邻病房屋门，东侧一个为张宝元的病房，由监控可以显示2020-01-2020:07:18秒，值班大夫从张宝元病室出来在病室门口与张福强谈话；20:56:28秒，值班大夫巡视病房，在张宝元门外多次推张宝元病室屋门未开，在门外由门上观察口向内观察，至20:57:36秒，值班大夫离开（特别说明：为便于值班医生病室巡视，医院各病室房门均无插销）；21:40:05秒，张宝元一人出病室去厕所，至21:41:50秒，张宝元一人重回病室；23:50:47秒，张福强一人出病室去厕所，至2020-01-2023:52:24秒，张福强一人重回病室。23:52:44秒，张福强一人重出病室，至此开始，值班大夫、护士开始各室寻找；23:54:51秒，值班医生再次进入张宝元病室，23:55:05秒，值班医生离开张宝元病室，23:56:48秒，张福强离开张宝元病室；23:58:29秒，值班医生等四人再次进入张宝元病室，23:58:40秒，值班医生等四人再次离开张宝元病室；2020-01-2100:35:28，值班医生再次进入视频范围，2020-01-2100:36:，三名值班工作人员再次进入张宝元病室，2020-01-2100:37:35，三名值班工作人员出病室在门口谈话。 由此可见，张福强始终在张宝元病房内陪护，期间曾经用床铺顶住屋门，张宝元外出如厕期间独行，没有家属陪护，20日晚间23时50分47秒，张福强去厕所，52分24秒回病房，52分44秒出病房，随后医护人员赶到，各室寻找，张宝元应当是21时41分50秒至23时52分44秒之间失踪。 证四，张宝元病房内、外、窗户、防护窗现场照片8张，其中图一是病房楼道及屋门外景，屋门上有玻璃观察孔，图二是我方工作人员在室内丈量窗户的全景，可见窗户的高度和相关情况，图三、图四是现场测量窗户宽度80公分，图五是现场测量窗户高度110公分，图六是窗户全景可以显示横向中部有铁质方管横梁（当晚张宝元在横梁上拴上了被罩）图七是由室内向室外拍照的窗户东南角方向俯视图，可以看到防护窗是内嵌式固定在外窗骨之内，有账管螺丝固定，固定螺丝已经被破坏，图八是对窗户下侧部位的俯视图，其中左侧账管螺丝与图七中的账管螺丝是同一个，右侧账管螺丝被破坏。张宝元住院病室内仅有一个高110厘米，宽80厘米的窗户，窗户离地较高，难以攀爬，侧向推拉，外侧窗框内镶嵌安装网式铁质防护窗，防护窗周边为角铁，横向中部还设一道铁质方管横梁。事发后发现，防护窗内固定部分被人为破坏，横向中部方管横梁上绑有被罩（系张宝元自己所盖被子上拆下的被罩），防护窗旁放一红色手提袋，内有衣物及食用物品。张宝元被发现在室外楼下后，值班医生立即采取救治并报120转青县人民医院，报110报警。张宝元死亡后，公安机关也告知家属尸检，家属表示不需要尸检。目前，张宝元死亡原因不明。 证五，由青县人民法院调取的一组判决、调解书，为（2018）冀0922民初1976号、2495号、956号、2488号、1797号、2087号、（2019）冀0922民初125号共7个案件的法律文书来证实张宝元涉及多起借贷纠纷，与其案件事实相关。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证,对原告提交的四原告及张宝元身份证复印件及户口页复印件、被告工商登记查询信息、青县民委员会的证明、患者张宝元在青县诚济医院进行诊治的病历、床头卡（一级护理）、诊疗资料及相关医疗费票据6张、遗体存放费用证明本院予以认定，对被告提交的自2020年1月18日下午2时至2020年1月22日凌晨2时张宝元4楼楼道所在病房由西向东监控视频和张宝元病房内、外、窗户、防护窗现场照片8张本院予以认定。 对双方有争议的事实本院认定如下：患者张宝元在2020年1月18日因精神激动、情绪亢奋，原告考虑到张宝元可能患有精神性疾病，便联系到被告医院住院治疗。入院后，被告医生主治医师许君胜诊断张宝元的××症为“双相情感障碍，目前为不伴有××症状的躁狂发作”。据原、被告双方认可的患者住院病历记载诊疗经过“根据患者病史、院外表现、一般情况、体格检查及精神检查，诊断为1、双相情感障碍，目前为不伴有××性症状的躁狂发作；2、高血压病。给予：利培酮分散片、丙戊酸镁缓释片，日量分别为4ｍｇ、0.5ｇ，患者兴奋，冲动行为，易激怒，予氟哌啶醇注射液及异丙嗪注射液治疗”。2020年1月18日患者家属原告张馨之和被告医院宣教护士王兰签字确认《陪护人员知情同意告知书》，其中第一条写明陪护人员需保证病人安全，如有意外情况及时通知医护人员，必须24小时陪护患者，不得随便离开病人，必须暂时离开时应征得病区护士长或病区主任同意，陪护人员私自离开病人出现意外事故责任自负；第二条写明禁止携带相关物品；第十条写明凡在住院期间由于陪护人员监护不当造成病人出现意外情况，责任自负。事发20日晚间患者张宝元儿子原告张福强始终在被告医院四楼病房内陪护，期间曾经用床铺顶住屋门，张宝元曾外出如厕期间独行，没有家属陪护，23时50分47秒，张福强去厕所，52分24秒回病房，52分44秒出病房寻找张宝元，随后医护人员赶到，各室寻找。当时发现病房防护网被推开，患者张宝元躺卧在楼下地上，瞳孔散大，对光反射消失，呼之不应，被告工作人员立刻进行人工心肺复苏，并拨打120急救电话，5分钟后120救护车到达现场，将患者转青县人民医院继续抢救治疗，但经抢救无效死亡。 同时查明，原告张玉梅与张宝元系夫妻关系，原告张福强系张宝元之子，原告张馨之系张宝元之女，原告韩秀芬系张宝元之母。原告韩秀芬于1944年7月2日出生，现已年满76周岁，韩秀芬生育两个子女包括死者张宝元和女儿张秀梅。原告韩秀芬住所地为青县，为农村居民；原告张玉梅、张馨之、张福强及亲属张宝元住所地均系河北省沧州市青县，属于城镇居民。 另查明，河北省上年度城镇居民人均可支配收入为35738元/年，河北省上年度全省在岗职工年平均工资75775元/年，河北省上年度农村居民人均年消费支出为12372元/年，河北省上年度机关单位工作人员市内因公出差伙食补助费为50元/天。 本院认为，原告亲属张宝元在被告青县诚济医院就诊进行××治疗，被告青县诚济医院取得执业许可证属于合法医疗机构，主治医师许君胜具有治疗精神卫生专业疾病的执业资格。被告青县诚济医院在对患者张宝元治疗过程中，给予规范的诊断和治疗，治疗无不当。患者张宝元入院后跳窗坠楼身亡，其主要原因是其自身意志所决定的，其虽然是××患者，但具有一定的认知能力和危险意识，对于从四楼窗户跳下所造成的后果应有预见；原告张福强作为陪护人员需保证病人安全，如有意外情况及时通知医护人员，但由于其疏忽大意而未能及时发现患者张宝元的跳窗行为，其对于患者张宝元坠楼身亡应承担一定的监护责任；被告青县诚济医院病房防护装置及相关设施存在严问题，安全保障措施未尽完善，对患者张宝元采取一级护理应将患者安置在护士易于观察的病室内，每隔一段时间巡视一次观察患者病情变化，不能将患者张宝元的护理职责和风险责任完全转嫁给患者家属。综合以上分析，本院确定患者张宝元和原告方自身应承担的责任比例为85%，被告青县诚济医院在本案中应承担的责任比例为15%。原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强作为张宝元的近亲属，有权就张宝元的死亡请求被告按责任比例予以赔偿。原告的损失包括：1、医药费1293.71元；2、住院伙食补助费150元，按河北省上年度机关单位工作人员市内因公出差伙食补助费50元／天标准计算，共计3天（50元×3天）；3、停尸费6720元，按青县殡仪馆出具的证明截至2020年8月31日已经发生的张宝元遗体存放费6720元；4、丧葬费37887.5元，按河北省上年度全省在岗职工年平均工资75775元／年计算6个月（75775元÷12月×6月）；5、死亡赔偿金714760元，按河北省上年度城镇居民人均可支配收入为35738元／年标准计算，按20年计算（35738元×20年）；6、被扶养人生活费30930元，因原告韩秀芬年事已高，且无其他经济来源，对其主张的被扶养人生活费应予支持，按河北省上年度农村居民人均年消费支出为12372元／年标准计算，按5年计算，被扶养人为1人，扶养人为2人（12372×5年÷2人），以上总计791741.21元。原告方另主张张宝元误工费900元、交通费1000元、营养费1000元，但没有提交任何证据，本院不予支持。综上，原告的损失共计791741.21元，被告青县诚济医院承担15%为118761.18元；因被告青县诚济医院在诊疗护理过程中存在轻微过错，张宝元的死亡给四原告造成了精神损害，故原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情予以支持精神损害抚慰金10000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告青县诚济医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强各项损失共计128761.18元； 二、驳回原告其他诉讼请求。 负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取6900元，由被告青县诚济医院负担1035元，由原告韩秀芬、张玉梅、张馨之、张福强负担5865元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  姚者辉 二〇二〇年九月九日 书记员  刘 英