陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2020)陕0102民初1162号 原告：白应娥，女，1938年11月21日出生，汉族，住陕西省靖边县，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：李锦芬，女，1972年3月4日出生，汉族，住陕西省靖边县，身份证XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：陈婷，女，1990年10月13日出生，汉族，住陕西省西安市长安区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：陈浩，男，1992年9月25日出生，汉族，住陕西省靖边县，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。以上四原告共同委托诉讼代理人：蔺瑞娟，陕西强秦律师事务所律师。以上四原告共同委托诉讼代理人：闫雅妮，陕西强秦律师事务所律师。被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地：陕西省西安市新城区。法定代表人：李晓康，该院院长。委托诉讼代理人：刘亮，男，1984年7月12日出生，汉族，该院医务处科员，住西安市新城区。委托诉讼代理人：张汉柏，男，1990年2月26日出生，汉族，该院医务处科员，住西安市新城区。原告白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（以下简称西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，对本案适用普通程序，由审判员任朝霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩共同委托诉讼代理人蔺瑞娟、闫雅妮，被告西京医院委托诉讼代理人刘亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩向本院提出诉讼请求：1､请求依法判令被申请人因医疗损害赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等共计438649.75元；2､本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：患者陈永军（系原告白应娥之子，原告李锦芬配偶、原告陈婷、陈浩之父）于2019年6月2日主诉全身无力1天，无明显诱因出现全身无力，伴麻木，就诊于当地医院，行对症治疗后，未见明显缓解，为进一步治疗，遂到被告处急诊就医。被告初步诊断为：全身无力原因待查：重症肌无力待排，脑血管意外待排，低钾血症待排，胃癌手术后，高血压3级（极高危）。被告为患者做了辅助检查，出科诊断：呼吸心跳骤停，Ⅱ型呼吸衰竭，四肢无力待查，吉兰巴雷综合征待排，视神经脊髓炎待排，重症肌无力待排，颈椎病，胃癌手术后，高血压三级（极高危），在被告两天的治疗过程中，患者病情非但不见好转，反而趋于严重，最终见患者奄奄一息时，被告工作人员劝患者家属将人以自动出院方式拉回家，患者离院时已是死亡状态，被告对患者诊治过程中出现多处严重医疗过错，最终导致患者不幸身故，被告应对此承担相应赔偿责任。经协商无果，诉至法院。    被告西京医院辩称，被告急诊对患者实施救治，履行到了应尽的告知义务及诊疗义务，整个医疗过程符合医疗规范。患者病情危重，其最终的不良结果是自身疾病的转归，被告并无医疗过错。请求法院依法驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年6月3日，患者陈永军以“全身无力1天”之主诉住入被告空军军医大学第一附属医院急诊科，入院初步诊断：全身无力原因待查：重症肌无力待排，脑血管意外待排，低钾血症待排，胃癌术后，高血压3级（极高危），入院后完善相关辅助检查，给予吸氧、心电监护等对症支持治疗，于2019年6月4日在局麻下行腰穿术，2019年6月5日4时13分患者突然出现呼吸、心跳停止，对光反射消失，给予积极抢救后，于2019年6月5日05时45分患者心率33次/分，呼吸未恢复、血压指脉氧均测不出，患者出院，出院诊断为：呼吸心跳骤停，II型呼吸衰竭，四肢无力待查，吉兰巴雷综合症待排，视神经脊髓炎待排，重症肌无力待排，颈椎病，胃癌术后，高血压3级（极高危），出院后于当日死亡。患者陈永军在被告处住院3天，花费医疗费21062.24元。在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对以下事项进行鉴定：被告对患者陈永军诊疗过程中是否存在医疗过错、医疗过错和患者陈永军死亡之间是否存在因果关系及原因力大小，被告是否尽到了说明义务、取得患者或患者近亲属书面同意的义务。该鉴定中心于2020年6月23日出具陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第426号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、空军军医大学第一附属医院在对患者陈永军的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的死亡之间存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。2、空军军医大学第一附属医院在对患者陈永军的诊疗过程中未尽到完全的说明义务，亦未尽到取得患者或患者近亲属书面同意的义务。此次鉴定共支出10224元鉴定费。又查，患者陈永军于1970年XX月XX日出生，死亡时49周岁，经常居住地为陕西省靖边县，系延长油田股XX队XX沟湾泵运站驾驶员。其母白应娥82周岁，农业家庭户口，户籍所在地陕西省靖边县XX沟XX乡XX沟XX村XX小组。李锦芬系患者配偶，陈婷、陈浩系患者子女。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者陈永军因病至被告处治疗，双方医患关系明确。根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗行为中存在医疗过错，该过错与原告的损害后果存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。被告虽对鉴定结论有异议但不申请重新鉴定，本院认为该鉴定意见客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。故本院结合本案情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为30%，赔偿数额应据实结算。关于赔偿明细部分：1、医疗费部分，根据原告提交票据显示为21062.24元，本院予以确认；2、死亡赔偿金，原告主张721960元，被告予以认可，本院依法予以确认；3、丧葬费，原告主张37496.52元，被告予以认可，本院依法予以确认；4、被抚养人生活费部分，原告主张为117570元，该主张符合法律规定，本院依法予以确认；5、交通费部分，原告主张为8200元，根据原告提交证据并结合本案实际情况，本院酌定为1000元；6、住宿费部分，原告主张1000元，但未提交相应票据加以佐证，本院根据案件情况酌定为500元。上述费用共计899588.76元，被告承担30%共计269876.63元。原告主张精神损害抚慰金30000元，本院综合考虑被告过错程度、损害后果、已故患者家庭状况等因素，依法酌定为10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩医疗费、死亡赔偿金等共计269876.63元；二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩精神损害抚慰金10000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8033元，由白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩负担2892元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院负担5141元。鉴定费10224元，由白应娥、李锦芬、陈婷、陈浩负担7157元，由中国人民解放军空军军医大学第一附属医院负担3067元。（原告已预交，被告随上述款项一并支付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判 员    任朝霞  二〇二〇年九月七日  法官  助理    张  垚书  记  员    王  毅      1