河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2292号上诉人（一审被告）：中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市新华区凌云路中段（武警医院南20米），统一社会信用代码：91410400770872382X。主要负责人：李晓君，该公司总经理。委托诉讼代理人：华磊，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张罡，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王花堂，男，1948年9月5日生，汉族，住河南省方城县。被上诉人（原审原告）：王松桂，男，2016年5月5日生，汉族，住河南省方城县。以上二被上诉人委托诉讼代理人：张文平，女，1969年12月10日生，汉族，住河南省舞钢市。系方城县小史店镇王楼村民委员会推荐代理人。被上诉人（一审被告）：王保林，男，1969年3月19日出生，汉族，住河南省舞钢市。原审第三人：郭东超，男，1978年11月18日出生，汉族，住河南省方城县。原审第三人：陈庆勇，男，1980年11月24日出生，汉族，住河南省方城县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称中国大地财险平顶山中心支公司）因与被上诉人王花堂、王松桂、王保林、原审第三人陈庆勇、郭东超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省舞钢市人民法院（2020）豫0481民初1161号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国大地财险平顶山中心支公司的委托诉讼代理人张罡，被上诉人王花堂、王松桂的委托诉讼代理人张文平，被上诉人王保林，原审第三人陈庆勇、郭东超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国大地财险平顶山中心支公司上诉请求：请求撤销原审判决第一项，不服金额共计500000元，上诉费用由王花堂、王松桂、王保林、陈庆勇和郭东超承担。事实和理由：一审判决中国大地财险平顶山中心支公司在商业险范围内赔偿王花堂、王松桂、以及第三人郭东超、陈庆勇各项费用500000元的判决结果，存在事实认定不清情形。舞钢市公安交通警察大队出具的舞公交认字（20200）第41号认定书上写明裴长坡酒后驾驶湘Ｕ×××××车辆与行人王朝端、陈庆勇、郭东超发生事故，事故造成裴长坡及王朝端死亡、陈庆勇及郭东超受伤。王保林在本事故中存在酒驾、逃逸等情形,在中国大地财险平顶山中心支公司已尽到明确说明义务的前提下，判决中国大地财险平顶山中心支公司承担商业保险赔偿责任错误。1.本案保险员王保林已经向裴长坡做到保险法规定的明确说明义务且有相关证人能够证明，一审法院以中国大地财险平顶山中心支公司并未与投保人签订责任免除合同，保单投保人声明处未就责任免除事项逐一作出提示，与保险法规定不符。2.第三人郭东超、陈庆勇未提供完善的诊断证明、用药总清单、医疗发票原件、出院证明、病历等医疗手续，应承担举证不能的责任。王花堂、王松桂辩称，裴长坡酒驾肇事车辆属免责事项，在商业险限额范围内免责的理由不能成立。湘Ｕ×××××号小型轿车投保时，中国大地财险平顶山中心支公司并未与投保人签订责任免除合同，保单投保人声明处也未就责任免除事项逐一作出提示，也就是中国大地财险平顶山中心支公司并未对裴长坡就免除赔偿责任的条款尽到明确说明义务，所以中国大地财险平顶山中心支公司要求在商业险内免除赔偿责任的理由不能成立。王保林辩称意见同中国大地财险平顶山中心支公司上诉意见一致。郭东超述称意见同王花堂、王松桂答辩意见一致。另补充：郭东超诊断证明、用药清单、医疗发票等在一审时都交给了一审法院，中国大地财险平顶山中心支公司上诉称没有提交，与事实不符。陈庆勇述称意见与郭东超意见相一致。王花堂、王松桂向一审法院起诉请求：判令王保林、中国大地财险平顶山中心支公司赔偿王花堂、王松桂（因王朝端死亡）医疗费、丧葬费、死亡补偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计500000元。郭东超要求判令王保林、中国大地财险平顶山中心支公司赔偿30000元。陈庆勇要求判令王保林、中国大地财险平顶山中心支公司赔偿100000元。一审法院认定事实：2020年2月25日19时55分，裴长坡饮酒后驾驶湘Ｕ×××××号小型轿车沿舞钢市尚店镇王店移民新村至跨营路口路段时，撞住行人王朝端、陈庆勇、郭东超及路边的绿化树木，造成车辆损坏，裴长坡、王朝端死亡，陈庆勇、郭东超受伤的道路交通事故；该事故经舞钢市公安局交警大队认定：裴长坡承担此事故的全部责任，王朝端、陈庆勇、郭东超不承担此事故的责任；王朝端户籍所在地方城县××史店镇王楼出具证明：我村村民王朝端，男，1977年12月5日出生与周井丽系夫妻，2016年5月5日婚生一子王松桂。2019年4月双方离婚，王松桂随王朝端生活。周井丽离婚后下落不明，也未向儿子王松桂尽扶养义务。其父王花堂（母亲已故），男，1948年9月5日出生，王华堂共有三子三女，（长子王朝军已故），现王花堂系王松桂的唯一法定监护人；事故发生后，陈庆勇、郭东超共同入住舞钢公司总医院治疗，其中，陈庆勇住院治疗17天，院内院外产生医疗费102437.56元，郭东超住院治疗12天，院内院外产生医疗费30674.87元；诉前陈庆勇、郭东超与王花堂诉讼委托代理人自愿达成和解协议，约定：陈庆勇愿在该事故中得到赔偿款90000元，郭东超愿在该事故中得到赔偿款30000元；裴长坡驾驶的湘Ｕ×××××号小型轿车在中国大地财险平顶山中心支公司处投有交强险和500000元第三者责任险且事故发生在保险期限内。湘Ｕ×××××号小型轿车车辆登记所有人为李万营，2019年12月24日车辆在中国大地财险平顶山中心支公司投保交强险和商业险时显示投保人王保林。另查明，王保林系中国大地财险平顶山中心支公司业务员，裴长坡在对湘Ｕ×××××号小型轿车投保时，借用王保林个人银行账户实时转账投保。故投保单显示投保人为王保林。一审法院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；超出部分，按照各自过错的比例分担责任。中国大地财险平顶山中心支公司作为事故车辆交强险及商业第三者责任险的保险人，应在保险限额内对王朝端、陈庆勇、郭东超合理的损失予以赔偿；针对中国大地财险平顶山中心支公司辩称，裴长坡醉酒驾驶肇事车辆，属免责事项，不应在商业险限额内承担赔偿责的理由，因湘Ｕ×××××号小型轿车在投保时，中国大地财险平顶山中心支公司并未与投保人签订责任免除合同，保单投保人声明处也未就责任免除事项逐一作出提示，其理由不能成立，不予支持。根据王花堂、王松桂、陈庆勇、郭东超提供证据及诉求，结合相关法律规定，王花堂、王松桂、陈庆勇、郭东超因案涉交通事故产生的合理损失为1.医疗费：王朝端424.7元、陈庆勇102437.56元、郭东超30674.87元；2.死亡补偿金684019.4元（按照河南省城镇居民2019年人均可支配收入34200.97×20年）；3.丧葬费31587元（按照河南省2019年度在岗职工平均工资63174元／年÷2）；4.精神损害抚慰金60000元（该事故中，参照对亲属所造成的精神损害，酌定60000元。）；5.①被扶养人王花堂生活费29295.43元［（按河南省城镇居民2019年人均生活消费支出21971.57元／年×8年÷6人，②被扶养人王松桂生活费164786.8元［（按河南省城镇居民2019年人均生活消费支出21971.57元／年×15年÷2）；6.处理丧事事宜亲属误工费酌定1251.4元（参照河南省2019年居民服务业、修理和其他服务业45677元／年÷365天2人×5天）；7.处理丧事事宜交通费王花堂、王松桂诉请500元，予以支持；共计1104977.16元。上述赔偿项目应由中国大地财险平顶山中心支公司在交强险及商业险内赔付620000元，参照王花堂、王松桂、陈庆勇、郭东超诉前约定：王花堂、王松桂应得赔偿款500000元、陈庆勇90000元、郭东超30000元。余款484977.16元，因权利人暂不主张，故在本次诉讼中，不做处置；关于本案所产生诉讼费5000元，因肇事司机死亡，应由各权利人参照应得赔偿款比例承担。一审判决：1.中国大地财险平顶山中心支公司于判决生效之日起十五日内在保险范围内赔偿王花堂、王松桂因交通事故产生的各项损失500000元；2.中国大地财险平顶山中心支公司于判决生效之日起十五日内在保险范围内赔偿陈庆勇因交通事故产生的各项损失90000元；3.中国大地财险平顶山中心支公司于判决生效之日起十五日内在保险范围内赔偿郭东超因交通事故产生的各项损失30000元。案件受理费5825元，王花堂、王松桂承担4400元，陈庆勇承担1150元，郭东超承担275元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的证据、事实除与一审查明的证据、事实相一致外，另查明：1.王保林系中国大地财险平顶山中心支公司业务员，裴长坡在对湘Ｕ×××××号小型轿车投保时，借用王保林个人银行账户实施转账投保，故案涉车辆投保单显示投保人为王保林，该投保单上未显示裴长坡签名或盖章。2.一审诉讼中，王保林向中国大地财险平顶山中心支公司出具书面放弃索赔声明书，承诺放弃对湘Ｕ×××××号小型轿车在中国大地财险平顶山中心支公司处投保的交强险和500000元第三者责任险的请求赔偿权利。二审庭审中，王保林当庭陈述同意由裴长坡法定继承人享有对湘Ｕ×××××号小型轿车在中国大地财险平顶山中心支公司处投保的交强险和500000元第三者责任险的请求赔偿权利。3.一审卷宗中，显示有郭东超、陈庆勇提供的加盖了舞钢公司总医院公章的住院收费票据以及住院病案首页、入院记录、出院记录、住院证、长期医嘱记录单、医疗器械使用登记等相关证明，且一审庭审笔录显示各方当事人对该部分证据进行了质证。4.因裴长坡法定继承人未参加本案诉讼，经本院释明，王花堂、王松桂、陈庆勇及郭东超在二审庭审中，均表示放弃对裴长坡法定继承人的赔偿请求权。本院认为，本案交通事故事实清楚，事故责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述并征得各方当事人同意，本院归纳本案二审纠纷的争议焦点为：1.案涉保险合同免责条款是否有效、中国大地财险平顶山中心支公司应否在商业险范围内免除赔偿责任;2.一审认定郭东超、陈庆勇的住院损失是否具有依据。对此，结合本案查明事实及各方当事人的上诉、答辩理由，综合分析评议如下：一、关于案涉保险合同免责条款是否有效、中国大地财险平顶山中心支公司应否在商业险范围内免除赔偿责任的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，王花堂、王松桂在一审提供的《保机动车综合商业保险（电子保单）》显示的投保人是王保林，未显示实际投保人裴长坡的签字或盖章，且中国大地财险平顶山中心支公司在一、二审诉讼期间均未提供涉诉保险合同免责条款的相关内容，其也没有充分证据证明其已向投保人送达了保险条款并就涉诉免责条款概念、内容、法律后果向实际投保人裴长坡履行了提示或者明确说明义务，故其所主张的免责条款不产生法律效力。一审判决中国大地财险平顶山中心支公司在商业三者险范围内承担赔偿责任并无不当，中国大地财险平顶山中心支公司该上诉请求依据不足，本院不予支持。二、关于一审认定郭东超、陈庆勇的住院损失依据是否充分的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定……。”本案中，郭永超、陈庆勇因本次交通事故受伤住院治疗，其于一审中提供了加盖了舞钢公司总医院公章的住院收费票据以及住院病案首页、入院记录、出院记录、住院证、长期医嘱记录单、医疗器械使用登记等相关证明，且在庭审中由各方当事人进行了质证，可以佐证郭东超、陈庆勇因住院产生的医疗费损失。故中国大地财险平顶山中心支公司上诉主张一审法院认定郭东超、陈庆勇的住院损失依据不足的理由，与本院查明的事实不符，本院不予采信。综上所述，中国大地财险平顶山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8800元，由中国大地财产保险股份有限平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  窦士报审判员  谢小丽审判员  张培培二〇二〇年九月八日法官助理罗晓蕊书记员杨晓飞