湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂09民终937号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。住所地：河南省南阳市工业路57号。主要负责人：吴文光，该公司总经理。委托诉讼代理人：葛锦，河南桐大律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。被上诉人（原审原告）：柴玉春，女，1938年3月8日出生，汉族，住湖北省汉川市刘家隔镇小淞湖渔场3组，现住湖北省汉川市。委托诉讼代理人：魏业兵（系柴玉春次子），男，1974年3月18日出生，汉族，住湖北省汉川市。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。被上诉人（原审被告）：王志才，男，1988年5月26日出生，汉族，住河南省社旗县。被上诉人（原审被告）：诚泰财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南省郑州市郑东新区商鼎路70号（商鼎路北和顺街东）河南煤田地质局大厦5楼。主要负责人：杨志军，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司因与被上诉人柴玉春、王志才、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省汉川市人民法院（2019）鄂0984民初2980号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司上诉请求：1、撤销湖北省汉川市人民法院（2019）鄂0984民初2980号民事判决，依法改判公司在保险限额内赔偿柴玉春各项费用45099.80元（不服金额60000元）。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：事故发生时柴玉春已经81岁，所受伤情也仅是趾骨骨折、左股骨颈骨折，住院52天，但是花费医疗费竟达到107099.80元，完全超出了该伤情所需要的正常费用标准，特别是在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院10天，花费医疗费高达84200元，明显存在过度医疗情况。综上所述，一审认定事实错误，导致公司承担过多赔偿责任。请求二审法院依法改判，以维护公司的合法权益。被上诉人柴玉春辩称，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司的上诉没有依据，依法不能成立。一、她受伤后一直在住院，开始在汉川市人民医院住院18天，一直卧病在床，不能翻身，生活不能自理，医生建议去武汉做手术，到武汉协和医院后，进院三天即进行手术，使用的材料是国产的，费用为50000多元，相比于进口的费用要低得多。在协和花费的80000多元费用均是家人垫付的，均是用于治疗事故所受损伤，医院的病历资料及收费票据均可以证实。二、上诉费不应由她承担。被上诉人王志才辩称，一、根据他的了解，柴玉春花费的医疗费并不多，他的车辆是在诚泰财产保险股份有限公司河南分公司购买的交强险，该公司在一审判决作出后很快打款了，反倒是承保商业三者险的中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司既没有打款，也没有跟他联系，更没有解决问题的态度，把时间拖久了。二、他的垫付款应该由中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司打款给他。三、他在案件审理期间产生的交通费应由保险公司支付。四、上诉费不应由他承担。总之，希望法院尽快解决。被上诉人诚泰财产保险股份有限公司河南分公司经本院合法传唤未到庭，亦未提交书面陈述意见。柴玉春向一审法院起诉请求：1.判令王志才、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司赔偿其各项经济损失共计174300.78元；2.诉讼费由王志才、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司承担。一审法院认定事实：2019年1月27日12时许，王志才驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车，行驶至汉川市××家××镇同乐大道路段时，将柴玉春撞倒，造成柴玉春受伤的交通事故。柴玉春受伤后，从2019年1月27日起至2019年3月22日，先后三次在汉川市人民医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗共计52天，用去医疗费用105299.80元，其中王志才垫付20871.49元。2019年1月30日，湖北省汉川市公安局交通警察大队作出第20190130011号《道路交通事故认定书》，认定王志才承担事故全部责任，柴玉春无责任。2019年7月2日，汉川市汉正法医司法鉴定所作出川汉正[2019]临鉴字第483号《司法鉴定意见书》，意见为：1、柴玉春的损伤程度为轻伤一级。2、伤残等级为九级。3、伤后需一人护理150天，伤后营养期为180天。4、后期康复治疗及拍片复查费1800元。一审法院另认定，王志才所驾驶的豫Ｒ×××××号小型汽车在诚泰财产保险股份有限公司河南分公司投保了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司投保了责任限额为1000000元的商业三者险，保险期间均为2018年12月22日至2019年12月22日。本次交通事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的身体健康权依法应予保护。王志才驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，导致柴玉春受伤，并承担事故的全部责任，依法应承担赔偿责任。因王志才驾驶的车辆在诚泰财产保险股份有限公司河南分公司投保了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司投保了商业三者险，故柴玉春的损失应分别由诚泰财产保险股份有限公司河南分公司和中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。湖北省汉川市公安局交通警察大队依法作出的《道路交通事故认定书》真实、合法、有效，应作为本案认定事实的依据。柴玉春虽系农业户口，但其提交的证据足以证明其生活在城镇，故应按城镇标准计算伤残赔偿金。关于柴玉春所诉请的各项经济损失，经依法确定如下：1.医疗费为107099.80元（其中医疗费105299.80元，后期康复治疗及拍片检查费1800元）；2.残疾赔偿金为34455元（34455元/年×5年×20%）；3.护理费为15985元（按居民服务业标准计算，38897元/年÷365天/年×150天）；4.住院伙食补助费为2600元（50元/天×52天）；5.精神损害抚慰金为8000元；6.残疾辅助器具费为926元；7.营养费为5400元（30元/天×180天）；8.交通费酌定为1000元；9.鉴定费为2400元；以上合计177,865.80元。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款、第三款的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要地合理的后续治疗费、整容费、营养费。据此，应由诚泰财产保险股份有限公司河南分公司在交强险责任限额内赔偿70366元；由中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在商业三者险责任限额内赔偿105099.80元；鉴定费2400元由王志才承担，扣减其已垫付的费用20871.49元后，由柴玉春返还王志才18471.49元。据此，判决：一、诚泰财产保险有限公司在交强险责任限额内赔偿柴玉春经济损失共计70366元；二、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在商业三者险责任限额内赔偿柴玉春经济损失共计105099.80元；三、王志才赔偿柴玉春经济损失2400元，抵扣其已垫付的医疗费20871.49元后，由柴玉春返还王志才18471.49元；四、驳回柴玉春的其他诉讼请求。上述给付义务，于判决生效之日起五日内付清，逾期支付的，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定办理。案件受理费1389元，由王志才负担。二审审理过程中，双方当事人均未向本院提交新证据。本院经审理查明，原审判决认定的事实属实。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。柴玉春在一审时提交的湖北省医疗单位收费票据（收费单位：汉川市人民医院、协和医院），汉川市人民医院住院病案首页、出院记录，华中科技大学同济医学院附属协和医院住院病案首页、病人出院记录单、出院诊断证明等材料符合法律规定的确定医疗费的标准，上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司虽对其医疗费的金额有异议（认为医疗费达到107099.80元完全超出了伤情所需要的正常费用标准，特别是在同济医学院附属协和医院住院10天花费医疗费高达84200元，明显存在过度医疗情况），但并未提交证据证实柴玉春的治疗超出了病情的需要，应由其承担举证不能的法律后果。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1389元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡艳华审判员  李国华审判员  喻富林二〇二〇年九月三日书记员  刘 思