四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初92号 原告郭路生，女，1979年6月13日出生，汉族，住四川省珙县。 委托代理人潘莉，四川仁勇律师事务所律师，执业证号：15115201311156464。 被告宜宾市社会保险事务中心。住所地：四川省宜宾市翠屏区咸熙街26号，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，主任。 委托代理人王爱梅，该中心工伤保险待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告郭路生因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）支付工伤保险待遇一案，向本院提起行政诉讼。本院于2020年8月10日立案后，向被告市社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年9月11日公开开庭审理了本案。原告郭路生的委托代理人潘莉，被告市社保中心出庭负责人一级主任科员卿章林及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭路生诉称，2019年6月4日9时45分许，原告搭乘爱人陈某金驾驶的川Ｑ×××××普通二轮摩托车由宜宾沿宜威路往珙县方向行驶，行至宜威路17公里＋400米处（月江镇外）遇杨某友驾驶正在转弯的电动三轮车避让过程中操作不当，致使车辆摔倒，导致原告受伤的交通事故。原告随即被送往宜宾市人民医院住院治疗22天好转后出院。2019年6月21日，高县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定杨某友、陈某金在此次事故中承担同等责任，郭路生不承担责任。2019年9月30日，原告被宜宾市人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年6月22日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的伤残等级为五级。原告向高县人民法院提起民事诉讼，高县法院于2020年7月6日作出（2020）川1525民初650号民事判决书。原告于7月29日向被告申请支付工伤保险待遇，被告同日作出《工伤保险待遇不予支付告知单》不予支付。为维护原告的合法权益，请求法院判决：1.被告支付原告工伤保险待遇中的一次性伤残补助金（五级）18月×4977.58＝89596.44元；2.案件受理费由被告承担。 原告郭路生向本院提供的证据有：1.身份证复印件，证明原告的主体资格。2.认定工伤决定书，证明原告在下班途中因交通事故受伤被依法认定为工伤。3.劳动能力鉴定结论书，证明原告本次受伤被评为伍级伤残。4.社会保险参保证明，证明原告2018年2月缴纳了五险。5.工伤保险待遇支付申请书，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇及申请项目。6.工伤保险待遇不予支付告知单，证明被告对原告申请的一次性伤残补助金不予支付。7.民事判决书，证明高县法院判令第三人杨某友赔偿原告50%的各项损失共计314118.66元，但此款第三人至今未予履行。 被告市社保中心辩称，根据四川省人民政府川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应当按照规定补足工伤保险相关待遇。”的规定，原告系因第三人侵权受伤，被告在进行工伤保险审核时采用补差原则。原告从第三人处获得了赔偿款361540元，已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金。综上，被告严格按照法律法规核准原告因工伤导致的损失，被告已经履行了自己的职责，原告要求被告支付工伤保险待遇于法无据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告市社保中心向本院提供了作出行政行为的证据、依据：1.事业单位法人证书、法定代表人身份证明书，证明被告主体资格。2.工伤保险待遇不予支付告知单，证明被告对原告提起的要求支付工伤待遇的问题已经向原告出具不予支付的告知单，告知其相关的工伤待遇工伤基金不予支付的理由。3.川府发〔2003〕42号、川人社函〔2014〕1215号文件，证明被告适用的法律依据。 经庭审质证，被告市社保中心提供的第1组证据，原告郭路生无异议；第2组证据，原告有异议，认为与法律法规相抵触；第3组证据，原告有异议，提出应当适用《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款。原告提供的第1、3、4组证据，被告均无异议；第2组证据，被告对三性无异议，但认为原告由第三人侵权导致的工伤，根据相关规定应当适用补差原则；第5组证据，被告对申请书的真实性存疑，因为在时间上有改动，原告出示的申请书日期由7月30日改为了7月29日，出具的不予支付告知单为7月29日，无法确认是否与当时提交的一致；第6组证据，被告对三性均无异议，但提出此证据表明当时只申请有一次性伤残补助金，如果有其他项目原告应当提出异议；第7组证据，被告对三性均无异议，对证明目的有异议。 本院对上述证据认证如下： 原、被告双方提供的上述证据，真实、来源合法，与案件具有关联性，本院予以采信。 经审理查明，原告郭路生系宜宾丝丽雅股份有限公司职工。2019年6月4日8时40分许，郭路生下班准备回家，在出租屋换好衣服后，搭乘陈某金驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车由宜宾沿宜威路往珙县方向行驶。9时45分许，行至宜威路17公里＋400米处时，遇对面驶来由杨某友驾驶正在左转弯的电动三轮车时在避让过程中操作不当，致使车辆摔倒在道路上，造成郭路生受伤。郭路生受伤后在宜宾市人民医院住院治疗22天。2019年6月21日，高县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定杨某友、陈某金在此次事故中承担同等责任，郭路生不承担责任。2019年9月30日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字〔2019〕1361号《认定工伤决定书》认定郭路生受到的伤害为工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会出具宜劳鉴〔2020〕6034号《初次鉴定结论书》鉴定郭路生的伤残等级为伍级。2020年7月6日，高县人民法院于作出（2020）川1525民初650号民事判决书，判决杨某友赔偿郭路生各项损失共计314118.66元。2020年7月29日，郭路生向被告市社保中心申请支付工伤保险待遇，市社保中心于同日作出《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知郭路生所申请的工伤待遇项目为一次性伤残补助金，待遇金额为89596.44元，因第三方责任人已赔付361540元，根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发〔2003〕42号）第十条之规定，不予支付郭路生申请的工伤保险待遇。郭路生对此不服，诉至本院。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，市社保中心作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。郭路生是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，下班途中遭遇交通事故被认定为工伤，虽然法院已判决第三人对其进行民事赔偿，但其仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇。被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇并予以支付。被告作出《工伤保险待遇不予支付告知单》以第三方责任人已赔付金额超过工伤保险待遇标准为由，不予支付原告申请的工伤保险待遇，不符合法律规定。原告诉请被告支付工伤保险待遇中一次性伤残补助金，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内就原告郭路生申请支付的一次性伤残补助金重新进行核定，并予以支付。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  邹 洪 人民陪审员  于晓光 人民陪审员  聂真平 二〇二〇年九月十一日 法官 助理  曾舒萍 书 记 员  卢 彧