江西省景德镇市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣02民终633号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地景德镇市昌江区瓷都大道1100号。 负责人：汪杰军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：胡海花，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：景德镇市旺发渣土清运有限公司，住所地景德镇市珠山区景东大道尚东国际北二区16栋402。 法定代表人：金运治，该公司董事长。 委托诉讼代理人：金晓鹏，男，该公司员工。 原审第三人：杨彩飞，女，1965年2月18日出生，汉族，住景德镇市昌江区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司因与被上诉人景德镇市旺发渣土清运有限公司、原审第三人杨彩飞保险纠纷一案，不服景德镇市珠山区人民法院（2020）赣0203民初1143号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司委托诉讼代理人胡海花，被上诉人景德镇市旺发渣土清运有限公司诉讼诉讼代理人金晓鹏参加了诉讼，原审第三人杨彩飞未参加本案诉讼。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司上诉请求：请求撤销景德镇市珠山区人民法院（2020）赣0203民初1143号民事判决，依法改判，驳回被上诉人的诉讼请求；本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：前期理赔时经协商非医保用药按照6235元核定，被上诉人授权驾驶员孙华严至我公司办理理赔事项且收取相关理赔款，视同于认同我公司非医保用药协商部分。根据《景德镇市中级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》的规定，若免责条款采用字体加大、区别颜色等显著标志，足以引起投保人注意的，应当认定保险公司已尽提示义务。被上诉人在投保时，保单里都会附带单独的保险条款，而对于该部份的免责条款，字体都有加粗加黑与其他条款予以区分。所以上诉人已经对该免责条款尽到了明确的提示说明义务。 景德镇市旺发渣土清运有限公司辩称，1、投保人购买保险目的在于分担风险，事故发生后，被上诉人向上诉人申请理赔，系行使自身合法权益，保险公司将此行为视为被上诉人认可其非医保用药不赔，加重了被上诉人的责任，与被上诉人购买保险的初衷不符，明显不合理；2、依据保险法第17条规定，保险公司应当对免责条款作出足以引起投保人注意的提示，并且对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明，否则此条款无效。而上诉人仅在保单上面列明免责条款，上诉人既未如在上诉状中所言对该条款加粗加黑以引起被上诉人注意，也没有举证说明其对被上诉人尽到明确说明的义务。3、投保人购买保险，按时缴纳保险费用就是为了分担风险，保险公司不承担非医保用药部分，显然损害了投保人的利益，这对投保人显然不公平。同时受害人在治疗的过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗，是没有选择权的，被上诉人也不可能因为需要用到非医保药就要求医疗机构停止救治，这与社会基本道德观念相悖。综上，上诉人主张非医保药不赔，既缺乏法律依据，与常理也不符，一审判决上诉人向被上诉人支付垫付的医疗费用合法合理，请求二审驳回上诉，维持原判。 景德镇市旺发渣土清运有限公司向一审法院起诉请求：1、请求判令被告返还原告景德镇市旺发渣土清运有限公司因交通事故为第三人杨彩飞垫付的费用人民币7415元；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院经审理查明，2020年3月7日12时42分许，原告员工孙华严驾驶货车执行任务时与驾驶电动车的第三人杨彩飞发生碰撞，致其受伤住院治疗。该事故后经交警支队认定孙华严负全责，杨彩飞无责。杨彩飞住院治疗产生医疗费42326.59元，其中原告垫付人民币19500元，第三人杨彩飞支付人民币12826.59元，被告支付10000元。原告与被告于2019年9月16日分别订立《机动车交通事故责任强制保险合同》及《机动车商业保险合同》，被保险人赔偿责任限额分别为人民币122000元、1000000元。第三人所受损失经核算并未超过该保险合同所列明的责任限额。被告在返还原告垫付的医药费13265元后，以第三人治疗中使用部分药品、器具不在理赔范围内为由，拒绝返还原告所垫付的剩余医药费6235元、住院伙食补助费、饭费1180元。协商无果后，原告诉至法院请求判如所请。 一审法院认为，本案为责任保险合同纠纷，而责任保险合同是以被保险人的民事损害赔偿责任作为保险对象所订立的保险合同。本案中原告为其自有的赣Ｈ×××××号车在被告处投保机动车交强险、商业第三者责任险，被告经审核后已向原告签发了该车辆的保单，原、被告之间的责任保险合同即告成立并生效。本次事故发生在保险期间内，且属于保险责任范围。本案的事实部分，原被告均无争议，被告仅对相关的费用（如所谓非医保用药、垫付的住院伙食补助费）提出异议，而针对该异议，该院在证据分析部分已做阐述。 根据《中华人民共和国保险法》第五十六条之规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”本案中，原告先行给付受害者（第三人）的医疗费用，该费用均属于交强险、商业第三者责任险的理赔范畴，故被告应当根据合同及保险法的规定向原告支付其垫付的费用，故原告方该项诉求，该院予以支持。对于原告方垫付的伙食补助费、餐费及拖车费用可待受害人即第三人主张权利后再行向其追索。综上，根据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第六十五、第六十六条规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十四条之规定,判决：一、限中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效之日起十日内向景德镇市旺发渣土清运有限公司支付6235元；二、驳回景德镇市旺发渣土清运有限公司其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费50元减半收取25元，由景德镇市旺发渣土清运有限公司承担。 二审中，双方当事人均未提交新的证据。 二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，上诉人主张处理前期理赔时与被上诉人协商过非医保用药按照6235元核定，但并未提供证据证明其与被上诉人已就该部分款项不赔进行过协商；且非医保用药不赔系免责条款，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”上诉人未举证证明其已就非医保用药不赔履行了法律规定的提示和明确说明义务。故对上诉人的上诉主张，本院不予支持。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  胡纯华 审判员  舒振亚 审判员  徐文生 二〇二〇年九月七日 法官助理王玲娟 书记员徐彩霞