黑龙江省鸡西市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑03民终661号上诉人（一审被告）：黑龙江省鸡东三八煤矿二井，住所地黑龙江省鸡东县。负责人：任福山，该矿矿长。委托诉讼代理人：牛立强，该单位法律顾问。被上诉人（一审原告）：王海涛，男，1981年6月10日出生，汉族，黑龙江省鸡东三八煤矿二井工人，住黑龙江省鸡东县。上诉人黑龙江省鸡东三八煤矿二井（以下简称三八二井）因与被上诉人王海涛劳动争议纠纷一案，不服鸡东县人民法院(2020)黑0321民初144号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年6月22日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、询问当事人，不开庭审理了本案。现已审理终结。三八二井上诉请求：1、请求二审法院依法撤销黑龙江省鸡东县人民法院（2020）黑0321民初144号民事判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求或发回重审。2、由被上诉人承担本案一审、二审的诉讼费。事实及理由:一审认定事实错误，判决依据明显不足。一审认定住院病历中的出院医嘱等同于医疗机构的转院证明错误。被上诉人工伤后在鸡东县中医院住院治疗126天，期间鸡东县中医院未要求被上诉人转至上级医院治疗，足以证明被上诉人的伤情无需转至上级医院治疗，如果被上诉人的伤情需要转至上级医院治疗，鸡东县中医院应该在被上诉人入院之初即出具转院证明，要求被上诉人转院治疗。或者被上诉人主动要求转院治疗，没有必要在鸡东县中医院治疗126天，支出大量的医疗费。作为被上诉人的主治医生也不应该在被上诉人住院治疗126天后，在出院医嘱中注明，因此主治医生的出院医嘱只是对被上诉人后期康复提供的个人建议，并不能代表鸡东县中医院。被上诉人在明知自己的伤已无法恢复的情况下，主观上怀着能够康复的希望，客观上忽视了医疗技术的科学性，仅凭一份主治医生的出院医嘱便支出数万元的医疗费用，已无形中扩大了损失，被上诉人在北京积水潭医院的治疗结果也能够证明鸡东县中医院的治疗方法是正确的。二、一审在错误认定事实的基础上判决上诉人承担北京积水潭医院的治疗费用，判决理由明显不足，上诉人请求二审依法改判。王海涛未答辩。王海涛向一审法院提出诉讼请求：1.要求三八二井支付一次性伤残补助金118880、一次性医疗补助金198000元、一次性伤残就业金105600元、停工留薪期工资118800元；2.要求三八二井支付医疗费42020.96元（以票据为准），交通费9249元（以票据为准），伙食补助费13700元、住宿费5272元（以票据为准）；护理费38234元。1-2项合计654949.76元；2、被告承担本案诉讼费用；3.王海涛与三八二井解除劳动关系。庭审中王海涛对停工留薪期间变更为12个月。一审法院认定事实：2018年，王海涛在三八二井工作，未签订劳动合同，未参加工伤保险。2018年4月11日，王海涛在井下工作时受伤，伤后在鸡东县中医院住院治疗126天，诊断为右臂丛神经损伤、右侧上肢外伤，出院医嘱注明：门诊康复对症治疗，到上级医院继续治疗，王海涛到北京积水潭医院治疗11天，共花费医药费总计42020.96元，三八二井已支付王海涛102000元，住院期间由其妹妹王海艳护理。2018年10月25日，鸡东县人力资源和社会保障局作出鸡人社伤险决字（2018）K025号认定书，认定王海涛为工伤，经鸡西市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残。2019年10月19日，王海涛申请仲裁，鸡东县劳动人事争议仲裁委员会作出鸡东劳人仲不字【2019】第263号仲裁裁决书。一审法院认为，王海涛系三八二井的职工，在其因工负伤后，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条的规定，应享受工伤保险待遇，故该案件案由应为工伤保险待遇纠纷。王海涛未参加工伤保险，依照《工伤保险条例》第六十二条的规定，三八二井为用工单位应承担其工伤保险责任。三八二井对王海涛在其处工作、受伤的事实及伤残五级均无异议。王海涛要求与三八二井解除劳动关系，且三八二井无异议，符合法律规定，予以支持。王海涛主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资，其应按照受伤前一年鸡东县社会平均工资4152元为标准计算。依照《工伤保险条例》第三十六条规定，王海涛一次性伤残补助金为74736元（4152元×18个月）。因王海涛要求与三八二井解除劳动关系，故三八二井应给付王海涛一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。依照《黑龙江省贯彻实施办法》第十三条第一款第一项规定，王海涛的一次性工伤医疗补助金为124560元（4152元×30个月）、一次性伤残就业补助金为66432元（4152元×16个月）。关于停工留薪期，依据《工伤保险条例》第三十三条规定，王海涛主张停工留薪期间为12个月，且三八二井无异议，停工留薪期工资为49824元（4152元×12个月）。关于王海涛主张的护理期限，三八二井对王海涛在鸡东县中医院住院126天无异议，予以支持，此次工伤造成王海涛右臂丛神经损伤，住院病历医嘱注明：到上级医院治疗，故王海涛在北京积水潭医院治疗11天所产生的护理费及其他治疗费用，予以支持。三八二井对王海涛在北京积水潭医院住院11天护理期限及治疗费用不予认可的辩解，不予采信，故王海涛主张护理期限为137天（126天+11天），予以支持，王海涛住院期间由其妹妹王海艳护理，护理费参照当地护工从事护理的劳务报酬标准每天120元，符合法律规定，护理费16440（120元/天×137天）予以支持。王海涛因此次工伤产生的医药费共计42020.96元，予以支持。伙食补助费，每天按照100元标准，符合法律规定，王海涛因此次工伤住院治疗共计137天，即13700元（100元/天×137天），予以支持。交通费，根据王海涛及其必要的陪护人员因就医及去上级医院治疗实际发生的费用为准，即9249元，予以支持。住宿费，因当地医院无法治疗王海涛的病情，需要去上级医院治疗，所产生的住宿费系因此次受工伤所产生的费用，即5272元，予以支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款规定，判决：一、王海涛与黑龙江省鸡东三八煤矿二井解除劳动关系；二、黑龙江省鸡东三八煤矿二井于本判决生效后给付王海涛一次性伤残补助金74736元、一次性工伤医疗补助金124560元、一次性伤残就业补助金66432元、停工留薪期工资49824元、护理费16440元、医药费42020.96元、住院期间伙食补助费13700元，交通费9249元、住宿费5272元，计402233.96元，扣除已支付102000元，余款为300233.96元；三、驳回王海涛的其他诉讼请求。二审中，双方当事人未提交新证据，本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为：关于上诉人三八二井是否应支付被上诉人王海涛在北京积水潭医院的治疗费用问题。《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“劳动者在下列情况下，依法享受社会保险待遇：。（三）因工伤残或者患职业病。”、“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。本案中，被上诉人王海涛在上诉人三八二井工作期间虽未签订劳动合同和参加工伤保险，因其在井下工作时受伤，经诊断为右臂丛神经损伤、右侧上肢外伤，鸡劳鉴字（2019）J120号劳动能力鉴定结论为伤残五级，三八二井应当按照工伤保险待遇项目和标准支付王海涛的医疗等项费用。三八二井在一、二审中并未提供证据证实王海涛受伤后经鸡东县中医医院治疗又在北京积水潭医院治疗11天费用的不合理性，一审经电话询问王海涛主治医生，其答复鸡东县中医医院医疗技术有限无法治疗王海涛伤情，甚至哈尔滨医院都无法治疗，需要到北京医院治疗，并在医嘱中进行了注明，王海涛据此到北京积水潭医院治疗11天的费用应由三八二井承担。一审判决三八二井给付王海涛一次性伤残补助金74736元、一次性工伤医疗补助金124560元、一次性伤残就业补助金66432元、停工留薪期工资49824元、护理费16440元、医药费42020.96元、住院期间伙食补助费13700元，交通费9249元、住宿费5272元，计402233.96元，扣除已支付102000元，余款为300233.96元并无不当。综上所述，黑龙江省鸡东三八煤矿二井的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人黑龙江省鸡东三八煤矿二井负担。本判决为终审判决。审判长  周雪松审判员  季学平审判员  刘伟国二〇二〇年九月十四日书记员  汪琳琳