海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初3039号原告：王艳芳，女，1960年1月20日生，汉族，住所地：海城市。委托诉讼代理人：刘言君，辽宁杜泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：张玉瑶，辽宁杜泽律师事务所律师。被告：庞学军，男，1970年6月28日生，汉族，住所地：海城市。被告：中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，统一社会信用代码：912103007777927136，住所地：鞍山市铁东区解放东路232甲号。负责人：焦强，该公司总经理。委托代理人：罗景彪，辽宁杜泽律师事务所律师。原告王艳芳诉被告庞学军、中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称中华联合财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月15日立案受理后，依法组成合议庭，分别于2020年6月30日、2020年9月15日公开开庭进行了审理，原告王艳芳的委托代理人刘言君、张玉瑶、被告中华联合财产保险公司的委托代理人罗景彪到庭参加诉讼，被告庞学军经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王艳芳诉称：2019年9月12日，庞学军驾驶车牌号为辽Ｃ×××××号大型客车，行驶至同胜小区门前路段时，因未保证行车安全，车内乘客王艳芳因刹车摔倒，致王艳芳受伤的交通事故。本次交通事故经海城市公安局交通管理大队作出事故认定书，认定庞学军负全责，王艳芳无责任。被告庞学军系辽Ｃ×××××号大型客车的驾驶人，被告中华联合财产保险公司系承保该车承运人责任险30万元的保险公司，事故发生在保险期间内。原告受伤在海城市中心医院住院治疗181天。现鉴定完毕。故原告诉至贵院要求被告赔偿原告经济损失231298.77元（其中医疗费59729.69元、伙食补助费18100元、护理费23291.08元、误工费45038元、鉴定费1000元、残疾赔偿金63640元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、营养费1500元，二次手术费12000元，诉讼费由被告承担。被告庞学军未到庭答辩。被告中华联合财产保险公司辩称：1、肇事车辆辽Ｃ×××××在我司投保道路客运承运人责任保险每人责任限额30万元，每次事故财产损失限额以每人责任限额的5%为限，每次事故绝对免赔额为300元（限财产损失），该车登记在海城市公共交通有限公司，若发生赔款，赔款支付给被保险人张明坤。因此，原告与答辩人无直接法律关系，在未取得被保险人同意的情况下应驳回原告的诉讼。2、医药费与交通事故存在因果关系的，应扣除自费药部分，超过医疗保险报销范围外的保险公司不承担赔偿，无关联性的不予认可。3、鉴定费、诉讼费系间接损失，且原告与我司无直接法律关系，所以诉讼费不应由我司承担赔偿。4、伙食补助费标准我司仅同意一天按50元计算。护理费赔偿标准我司仅同意户口性质的消费性支出标准。确定金额根据原告的实际住院天数认定，离院、挂床应扣除对应的住院天数，因原告住院时间与实际伤情（胳膊骨折）不符，住院时间过长，我司依法申请对原告住院天数合理性进行鉴定。与交通事故无关的病情导致住院的我司不予认可。5、误工费一项如果原告在无法提供正式劳动合同。企业营业执照、组织机构代码证、误工证明、误工前半年工资表、误工期间停发的工资表及银行流水的情况下，无法证明其实际误工，不同意给予误工费。如果相关证据齐全，误工天数也应予实际伤情相对应，不符合实际情况便申请对误工天数鉴定。与交通事故无关的病情导致住院的我司不予认可。6、交通费同意合理住院天数每日4元，为护理人每天坐公交车去医院和回家的费用，根据实际住院天数确认。7、残疾赔偿金一项根据合理的评残确定，如与实际伤情不符，我司保留7日申请重新鉴定的权利，7日内提交重新鉴定申请书。标准应适用全体居民人均可支配收入。8、精神抚慰金因我公司承保的为商业道路承运人责任保险，根据保险条款约定对于精神抚慰金属于责任免赔范围，因此精神抚慰金不同意承担。本院经审理认定事实如下：一、2019年9月12日，庞学军驾驶车牌号为辽Ｃ×××××号大型客车，行驶至同胜小区门前路段时，因未保证行车安全，车内乘客王艳芳因刹车摔倒，致王艳芳受伤的交通事故。二、事故发生后，此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381420190004566号道路交通事故认定书，认定：被告庞学军负全部责任，原告王艳芳无责任。三、原告王艳芳，女，60周岁，农业家庭户口。四、原告王艳芳受伤后，在海城市中心医院住院治疗181天（2019年9月12日-2020年3月11日），共计花费医药59729.69元，住院期间均为二级护理。出院后从2020年4月10日至2020年8月20日原告复诊五次。五、2020年8月21日，经原告申请本院委托的辽宁德恒司法鉴定所出具司法鉴定意见书：原告王艳芳左肩关节的伤残等级为十级。花费鉴定费1000元。六、原告王艳芳的各项经济损失为204273.77元（其中医疗费59729.69元、营养费15000元×10%=1500元、住院伙食补助费100元/天×181天=18100元、护理费128.68元/天×181天=23291.08元、误工费87.18元/天×350天=30513元、伤残赔偿金31820元/年×20年×10%=63640元、精神损害抚慰金5000元，鉴定费1000元、交通费1500元)。七、肇事车辆辽Ｃ×××××号车驾驶人为被告庞学军，该车在中华联合财产保险公司投保司乘人员责任保险，每人责任限额为30万元、每次事故责任限额为30万元，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第六项、第七项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书；驾驶证、行驶证、保险单；住院病志、用药明细、医药费发票、复查门诊病历；鉴定意见书、鉴定费发票。被告提供的证据有：投保单和保险条款。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，被告庞学军驾驶车牌号为辽Ｃ×××××号大型客车，因未保证行车安全，造成车内乘客王艳芳受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，被告庞学军负此次事故的全部责任，由此给原告王艳芳造成的损失由被告庞学军负全部赔偿责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告中华联合财产保险公司承运人责任险保险期限内，故被告中华联合财产保险公司应在承运人责任险规定责任限额内对原告王艳芳承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照实际花费的正规医疗费发票予以计算，共计为59729.69元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为1500元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算。关于误工费，原告未提供其所在单位的企业信息、受伤前6个月的工资证明，仅申请一位证人证明其工作收入情况，无法确认其工资收入的真实性，故原告要求误工费按照每天128.68元标准计算的诉讼请求本院不予支持。本院根据原告的年龄、户口性质和生活需要，按照全体居民人均可支配收入计算每天87.18元，并按照住院及复诊时间将误工时间确定为定残前一日（即误工时间为350天）。关于辽宁德恒司法鉴定所出具鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因原告王艳芳定残时为60周岁，故按照20年计算。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及相关规定，酌定为5000元。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，因鉴定意见书中明确了营养期，显见加强营养的必要性和合理性，故本院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于二次手术费没有实际发生，不能仅凭借医生的证明确定二次手术费的具体数额，且被告中华联合财产保险公司不同意给付，故本院对于原告王艳芳要求被告给付二次手术费的诉讼请求本院不予支持。关于案件受理费及鉴定费，根据《保险法》第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”之规定，本案案件受理费及鉴定费由本案被告中华联合财产保险公司。关于被告中华联合财产保险公司辩称，该车登记在海城市公共交通有限公司，若发生赔款，赔款支付给被保险人张明坤一节，因该约定是被告与投保人的内部约定，不能对抗第三人。关于被告中华联合财产保险公司申请对原告王艳芳住院天数合理性及误工时限进行鉴定的申请，本院通过审查原告的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，原告住院期间均有相关用药、检查和治疗，原告作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，而不是被告依据医院的诊断疾病名称认定应住院天数，且个体存在差异，本案中原告年龄较大，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故驳回被告对王艳芳住院天数合理性及误工时限进行鉴定的申请。关于本案中赔偿义务人的赔偿范围，被告中华联合财产保险公司应在司乘人员责任保险限额之内对原告王艳芳元的经济损失为204273.77元（其中医疗费59729.69元、营养费15000元×10%=1500元、住院伙食补助费100元/天×181天=18100元、护理费128.68元/天×181天=23291.08元、误工费87.18元/天×350天=30513元、伤残赔偿金31820元/年×20年×10%=63640元、精神损害抚慰金5000元，鉴定费1000元、交通费1500元)。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后7日内赔偿原告王艳芳204273.77元；二、驳回原告王艳芳其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4769元，由被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担4365元，由原告王艳芳承担404元，此款原告王艳芳已经垫付，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付4365元给原告王艳芳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审 判 长  曲立坤人民陪审员  李 贺人民陪审员  李 丹二〇二〇年九月十五日书 记 员  姜 军