吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终3977号上诉人（原审被告）：吉林大学中日联谊医院，住所地吉林省长春市自由大路148号。法定代表人：崔树森，院长。委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋庆华，男，1950年11月4日生，汉族，住吉林省松原市宁江区。被上诉人（原审原告）：宋军，男，1974年10月26日生，汉族，住吉林省松原市宁江区。被上诉人（原审原告）：宋伟，男，1972年12月25日生，汉族，住吉林省松原市宁江区。以上三位被上诉人共同的委托诉讼代理人：孙晓燕，吉林全策律师事务所律师。以上三位被上诉人共同的委托诉讼代理人：刘美玉，吉林全策律师事务所律师。上诉人吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）因与被上诉人宋伟、宋军、宋庆华医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省长春市朝阳区人民法院（2020）吉0104民初626号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中日联谊医院的委托诉讼代理人赵超，被上诉人宋伟，宋军，宋庆华共同的委托诉讼代理人刘美玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中日联谊医院上诉请求：1．撤销一审判决第一项，纠正改判在一审判决第一项由236,361.37元减少34,109.87元，即判决减为202,251.50元或者将本案发回重审；2．本案一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实和理由：上诉人虽对一审法院判决认定的事实及划分责任认可，但对一审判决的数额及计算不认可，认为一审法院在判决赔偿的事实认定及数额计算存在错误。1.死亡赔偿金：一审判决按10年计算错误。张某甲于1948年10月7日出生，于2019年10月6日死亡。死亡时满71周岁，死亡赔偿金应为9年×30172年×50％=135,774元，一审判决150,860元错误。2.住院伙食补助费及护理费的天数应当按手术后的天数计算，即应为7天。住院伙食补助费应为7天×100元×50％=350元，护理费161.93元×7天×50％=566.75元。3.住宿费、鉴定费、鉴证咨询服务费不应当由上诉人承担。鉴定费因为被上诉人一方诉前私自鉴定，没有得到人民法院的支持。上诉人请求二审人民法院依据有关法律规定，在查明本案全部事实的基础上依法改判或发回重审。宋伟、宋军、宋庆华辩称，一审法院认定事实清楚、适用法律正确，具体理由如下：1.张某甲死亡赔偿金的计算年限应为十年。张某甲的生日为1948年10月7日，而其死亡日期为2019年10月6日，虽然只差一天71岁生日，但是去世时为70周岁，一审法院按照10年计算死亡赔偿金并无不当之处；2.住院伙食补助费及护理费计算天数应以住院天数为准。依据吉林公正司法鉴定中心鉴定意见，上诉人的诊疗行为存在过错，既包括进行直肠癌手术及术后并发症治疗，还包括术前的病理检查以及对保肛手术所导致的损害后果的预见性和对病人及家属的充分告知，上诉人的医疗行为系自张某甲入院治疗之日起至去世的整个治疗过程。3.住宿费应由上诉人承担。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”张某甲住址在松原市宁江区，前往上诉人处住院，属于异地就医，且我方提交该笔费用的发票证明其实际发生，住宿费应予保护。四、鉴定费、鉴证咨询费应由上诉人承担。依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条规定“当事人申请医疗损害鉴定的，由双方当事人协商确定鉴定人”，吉林大学司法鉴定中心出具的鉴定意见并非我方自行委托，在鉴定意见中记载系双方共同为委托人，诉讼中上诉人申请重新鉴定，鉴定结果与诉前鉴定意见一致，故鉴定费、鉴证咨询费均应由上诉人承担。宋庆华、宋伟、宋军向一审法院起诉请求：1．被告赔偿原告各项费用238,547.33元，其中：伙食补助600元、护理费971.58元、住宿费2,400元、死亡赔偿金150,860元、丧葬费17,133.25元、生活服务费455元、缝合费1,500元、交通费2,500元、病历复印费27.5元、鉴证咨询服务费12,100元、精神抚慰金50,000元；2．鉴定费、律师费、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：患者张某甲因直肠癌于2019年9月25日入住中日联谊医院处进行治疗，2019年9月29日行直肠癌根治术，2019年10月6日死亡，住院11天，病历中死亡诊断为直肠癌、直肠吻合口瘘、呼吸玄幻衰竭。诉前，经当事人双方共同委托，吉林大学司法鉴定中心对张某甲死亡原因进行鉴定，2019年11月18日吉林大学司法鉴定中心出具吉大司鉴中心［2019］病鉴字第83号鉴定意见书，鉴定意见为：张某甲系由于吻合口处肠瘘形成致弥漫性腹膜炎而死亡。庭审中，原审法院委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年5月14日出具吉公正司鉴中心［2020］医鉴字第39号鉴定意见书，鉴定意见为：1．中日联谊医院对被鉴定人张某甲的医疗行为存在过错；2．其过错与张某甲的死亡之间存在一定的因果关系；3．过错参与度为对等责任。张某甲为城镇户口。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原审法院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，原审法院予以确认并在卷佐证。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正司鉴中心［2020］医鉴字第39号鉴定意见书系经原审法院委托，双方当事人共同选择的鉴定机构，该鉴定程序合法，分析合理，原审法院予以采信。结合本案事实并参照吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见，原审法院酌定中日联谊医院对张某甲因诊疗行为存在过错而导致的各项损失承担50％的责任。综上，关于张某甲因诊疗行为存在过错而导致的各项损失认定如下：1．结合病历记载，张某甲实际住院11天，伙食补助费550元（100元／天×11天×50％）；2．护理费890.62元（161.93元／天×11天×50％）；3．张某甲家在外地，其就医治疗及其家属陪护等必然支出的合理住宿费应予保护，住宿费保护2,400元（4,800元×50％）；4．对于死亡赔偿金，张某甲死亡时未满71周岁，故死亡赔偿金保护150,860元（30,172元／年×10年×50％）；5．丧葬费17,133.25元（34,266.5元×50％）；6．对于原告方主张的生活服务费，其性质与丧葬费重复，原审法院不予保护；7．缝合费，于法无据，且无正规票据予以证明，原审法院不予支持；8．对于交通费，考虑到张某甲就医治疗及其家属陪护等必然支出的合理交通费，酌定保护1,000元；9．病历复印费27.5元（55元×50％）；10．对于精神损害抚慰金，张某甲的死亡给其家人造成巨大精神痛苦，精神损害抚慰金保护25,000元；11．鉴证咨询服务费12,100元；12．鉴定费6,400元；13．律师费20,000元。以上费用共计236,361.37元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：被告吉林大学中日联谊医院在判决生效之日起十日内赔偿原告宋庆华、宋伟、宋军伙食补助费550元、护理费890.62元、住宿费2,400元、死亡赔偿金150,860元、丧葬费17,133.25元、交通费1,000元、病历复印费27.5元、精神损害抚慰金25,000元、鉴证咨询服务费12,100元、鉴定费6,400元、律师费20,000元，以上费用共计236,361.37元；驳回原告宋庆华、宋伟、宋军的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,350元，由被告吉林大学中日联谊医院负担。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，1.患者张某甲于2019年10月6日死亡，其生日为1948年10月7日，死亡当日张某甲70周岁，一审法院依据10年的期限计算死亡赔偿金并无不当之处；2.患者张某甲因直肠癌入上诉人处手术治疗，因为上诉人的诊疗行为过错，导致其因吻合口处肠瘘致弥漫性腹膜炎而死亡。上诉人应就张某甲住院期间的住院伙食补助费及护理费损失承担相应的赔偿责任，上诉人关于此二项费用分段认定的理由并无法律依据；3.依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”张某甲家住吉林省松原市，一家人至上诉人处异地就医，其本人及家属必然发生住宿费,但是被上诉人提交的住宿费票据金额为12天共计4,800元，结合当事人的陈述，200元的日均住宿费价格较为合理，因此将应予保护的住宿费调整为2,400元，结合上诉人应负担的部分，认定上诉人应负担住宿费损失1,200元；4.本案中涉及的两次鉴定，一次为诉前双方共同委托的尸检及病理鉴定，另一次为术中经当事人申请，人民法院委托的司法鉴定，两次鉴定意见并无矛盾之处，鉴定费票据中虽记载鉴证咨询服务，但是此记载系关于发票记载事项中的服务类别的记载，票据中分别详细备注为尸体解剖鉴定费、病理鉴定费及鉴定费，因此一审法院认定保护上述费用并无不当。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律存在不当之处正确，予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持吉林省长春市朝阳区人民法院（2020）吉0104民初626号民事判决第二项；二、变更吉林省长春市朝阳区人民法院（2020）吉0104民初626号民事判决第一项为上诉人吉林大学中日联谊医院在本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人宋庆华、宋伟、宋军伙食补助费550元、护理费890.62元、住宿费1,200元、死亡赔偿金150,860元、丧葬费17,133.25元、交通费1,000元、病历复印费27.5元、精神损害抚慰金25,000元、鉴证咨询服务费12,100元、鉴定费6,400元、律师费20,000元，以上费用共计235,161.37元；三、驳回上诉人吉林大学中日联谊医院其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2,350元,由吉林大学中日联谊医院负担；二审案件受理费653.00元,由吉林大学中日联谊医院负担603.00元，由宋庆华、宋伟、宋军负担50元。本判决为终审判决。审判长 郭 宇审判员 曾范军审判员 马嘉翊二〇二〇年九月一日书记员 宫士杰