湖南省岳阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0621民初1228号 原告:常余粮，男，1960年1月22日出生，汉族，住湖南省岳阳县。 委托诉讼代理人：杨波，岳阳县忠信法律服务所法律工作者。 被告：罗毅，男，1984年4月23日出生，汉族，住湖南省岳阳县。 被告：大家财产保险有限责任公司湖南分公司岳阳中心支公司，营业场所湖南省岳阳市岳阳楼区巴陵中路九盛大厦506-509、529-532室。 负责人：曹周会，总经理。 委托诉讼代理人：张璋，湖南银联律师事务所律师。 原告常余粮与被告罗毅、大家财产保险有限责任公司湖南分公司岳阳中心支公司（以下简称“大家财险岳阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10立案受理后，依法适用简易程序对本案公开开庭进行了审理。原告常余粮及其委托诉讼代理人杨波，被告罗毅及大家财险岳阳支公司的委托诉讼代理人张璋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 常余粮向本院提出诉讼请求：1.判令被告大家财险岳阳支公司在机动车交强险和商业保险中对原告常余粮进行理赔，不足部分由被告罗毅承担，共计156300元；2.判令被告罗毅承担本案诉讼费用。事实与理由:2017年1月19日15时20分许，罗毅驾驶湘Ｆ×××××小型客车，沿107国道行至1509公里500米处时，与常余粮驾驶的普通摩托车相撞，造成两车受损，常余粮受伤交通事故。事故发生后，常余粮被送往岳阳市人民医院住院治疗，后于2017年9月25日在岳阳市金盾司法鉴定所鉴定为二个拾级伤残（详见司法鉴定）。出事时，岳阳县交警大队对事故现场进行勘察，作出了当事人双方负事故同等责任的责任认定。常余粮查明罗毅所驾驶的肇事车辆在大家财险岳阳支公司购买了交强险和商业三者险，故大家财险岳阳支公司应在交强险和商业三者险中对常余粮进行赔偿。再者，常余粮因本次交通事故，无论是从身体上还是经济上对其造成了极大的创伤，常余粮要求精神损失赔偿并无不当。为此，常余粮具状起诉，请求人民法院依法判如所请。 罗毅辩称，其辩称意见以大家财险岳阳支公司的答辩意见为准。罗毅在事故发生后为常余粮垫付医药费188,558元，事故车辆修理费用24,870元，拖车费500元，要求在本案中一并处理。 大家财险岳阳支公司辩称，1.本案中常余粮提交的鉴定意见存在多处问题，不应当作为常余粮损失计算依据。为了查明常余粮因交通事故造成的损伤情况，依法合规作出有效鉴定意见，大家财险岳阳支公司已经提出了重新鉴定申请，综合上述理由和原因，请求人民法院依法启动重新鉴定程序；2.常余粮提出的赔偿请求过高，金额不合理，应当予以核减。关于医疗费项目，从鉴定材料可知，常余粮除交通事故损伤外，自身亦存在多处陈旧性损伤，如肾周积液，双肾囊肿，高血压病3级等，据了解前后共计花费医疗费近200,000元。而常余粮并未提供相应的医疗病历及医疗费用明细及清单，因此无法核实相应医疗费的关联性。另《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》等规定，医疗费用按照国家基本医疗保险标准核定损失，常余粮医疗费中包含非医保费用，大家财险岳阳支公司在承担保险赔偿责任时，应扣除该部分费用，大家财险岳阳支公司主张总医疗费扣减比例为15%，或者进行非医保用药及关联性鉴定。关于后续取内固定费，常余粮是2017年1月19日发生的事故，距今已经3年多，常余粮应当已经取内固定，或者无需再取出，大家财险岳阳支公司认为后续医疗费用应当按照实际支付依据及凭证计算。关于住院伙食补助费，常余粮提出的伙食补助费标准过高，请求法庭予以核减，建议按照60元/天计算。关于护理费，根据鉴定意见住院期间护理，后期取内固定加休20天，大家财险岳阳支公司认为应当根据实际住院天数予以计算，确实存在取内固定的，根据住院病历予以确定，未提供的视为无需取内固定，因此仅应当计算68天，护理费标准过高，请求法庭予以核减。关于误工费，常余粮已经超过60岁，达到了法定退休年龄，且并未提供稳定的工作收入及误工证明。因此大家财险岳阳支公司不予认可误工费。就算确实存在误工费的，误工期应当以重新鉴定为准，常余粮主张的误工费没有任何依据。关于法检费，不属于保险理赔范围。关于交通费，常余粮应当提供正规的交通凭证以及票据据实计算，未提供的不予认可。关于残疾赔偿金，常余粮的身份证信息上显示为农业户口，且事故发生在2017年，其伤残赔偿金应当按照农村户口标准计算，年龄系数为19年，且残疾等级应当以重新鉴定意见为准。关于精神损害抚慰金，常余粮在本次交通事故中负同等责任，其诉请过高，请求法庭依据其重新鉴定的伤残情况和过错程度核减支持2500元；3.大家财险岳阳支公司已经向罗毅支付了99,130.5元，其中10,000元为交强险医疗费部分，上述金额应当在大家财险岳阳支公司应当承担的保险责任限额内予以折抵；4.大家财险岳阳支公司不承担诉讼费。根据交强险和商业险条款约定，大家财险岳阳支公司不承担案件诉讼费用及其他相关费用。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院对此予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于常余粮在岳阳县人民医院治疗门诊医药费的认定问题。常余粮提交的门诊医药费发票共计1799.4元，故对该部分费用认定为1799.4元；2.关于大家财险岳阳支公司提出要求核减常余粮治疗的医药费中非医保用药的问题。本院对此认为，常余粮因交通事故受伤治疗过程中确会产生一部分未纳入国家基本医疗保险的医药费用，故酌情按照15%的标准在交强险医疗赔偿限额外的医药费核减非医保用药费用；3.关于常余粮提交的岳金司鉴所［2017］临鉴字第673号司法鉴定意见书的采信问题。大家财险岳阳支公司对该鉴定意见申请重新鉴定。其重新鉴定的理由为：第一，常余粮未提交完整的病历资料予以佐证其受伤的诊疗情况。第二，前期医院病历资料并未对右侧软化灶有描述，而鉴定意见中表述是近期复查头部ＭＲ显示右侧额颞叶脑软化灶形成，无法证明是本次交通事故引起的。第三，常余粮已经取出了内固定，后期医疗费应当以实际发生为准，鉴定意见中的休息时间、护理时间明显过高，应当依据重新鉴定伤残等级予以确定。本院对此认为，常余粮在举证期限内已向本院提交了其在发生交通事故后在岳阳市人民医院治疗的住院病案、入、出院记录、手术记录、检查报告单等病历资料予以证明其受伤住院治疗的详细情况，故大家财险岳阳支公司以常余粮未提交详细病历资料而申请重新鉴定的理由不成立。岳阳市人民医院治疗在常余粮出院记录中出院诊断部分已载明其头部外伤，右侧额颞叶多发脑挫伤，蛛网膜下腔出血，故鉴定意见以常余粮近期复查头部ＭＲ显示右侧额颞叶脑软化灶形成而评定该处伤为拾级伤残并无不当。大家财险岳阳支公司以常余粮前期医院病历资料并未对右侧软化灶有描述，无法证明该处伤残是否为交通事故所引起而申请重新鉴定的该理由不成立。大家财险岳阳支公司以常余粮所提交的鉴定意见伤残等级过高，护理、休息时间过长为由申请重新鉴定，应当提交足以反驳该鉴定结论的相关证据予以证明，但其并未提交相关证据予以证明。大家财险岳阳支公司提出常余粮已经取内固定，但其未提交相关证据予以证明。所以大家财险岳阳支公司在没有正当理由或提交充足证据足以反驳常余粮所提供的司法鉴定意见的情况下申请重新鉴定，本院对其重新申请鉴定不予准许。岳金司鉴所［2017］临鉴字第673号司法鉴定意见书系由交警部门委托具有资质的鉴定机构所作出，程序合法，本院对该鉴定意见结论予以采信；4.关于常余粮因交通事故受伤住院期间伙食补助费的计算标准问题。常余粮在住院期间确会产生伙食费用，参照本地区一般国家机关工作人员出差伙食补助标准，结合其住院地区的消费实际情况，本院酌情认定其伙食补助费按照60元／天计算；5.关于常余粮因交通事故受伤住院期间所产生的护理费的计算标准的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”之规定，结合本地区的护理行业收入实际情况，常余粮的护理费应参照法庭辩论终结前湖南省上一年度城镇非私营单位居民服务业在岗职工平均工资计算较为合理；6.关于常余粮因交通事故受伤所产生误工费计算标准的问题。常余粮户籍性质为农业户口，其在交通事故发生前确有劳动能力，且其所在村委会出具了相关书面证明予以证明其在发生交通事故前从事农业生产，故对其误工费应按照本案法庭辩论终结前上年度农、林、牧、渔行业收入标准计算；7.关于常余粮因交通事故受伤致残的伤残系数与精神抚慰金认定问题。常余粮因交通事故受伤构成2个十级伤残，其伤残系数在1个十级伤残的基础上应予适当提高，本院酌情认定其伤残系数为13%。结合常余粮的伤残系数与事故责任认定情况，本院酌情认定其精神损害抚慰金为4000元；8.关于常余粮因本次交通事故受伤的残疾赔偿金计算标准及计算期限的确定。参照《湖南省岳阳市中级人民法院关于在全市机动车交通事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准（试行）》的相关规定，机动车交通事故责任纠纷案件中不再区分受害人住所地或者经常居住地、收入来源等因素，残疾赔偿金统一按照湖南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。故常余粮因交通事故受伤的残疾赔偿金应当按照法庭辩论终结前上一年度城镇居民人均可支配收入计算。常余粮在发生交通事故时为57周岁，故对其残疾赔偿金应计算20年；9.关于常余粮因此次事故受伤所产生的交通费计算问题。常余粮虽未提供相关正式票据予以佐证，但结合其就医时间、就医地点和住院时间，本院酌情认定其交通费损失为1500元；10.关于大家财险岳阳支公司提出不承担常余粮伤情鉴定费的问题。本院对此认为，鉴定费系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由大家财险岳阳支公司在商业三者险内赔付。 另查明，在本案庭审辩论终结前，湖南省统计局公布的2019年湖南省城镇居民人均可支配收入为39,842元；2019年城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资为66,816元，农、林、牧、渔业年平均工资为54,272元。 又查明，罗毅驾驶的车牌号为湘Ｆ×××××的小型普通客车系在安邦财产保险股份有限公司投保交强险、商业三者险1000000元（含不计免赔）及车损险，保险期间从2016年9月22日至2017年9月21日。根据中国银保监会银保监复［2019］1065号《中国银保监会关于大家财产保险有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务的批复》之规定，同意大家财产保险有限责任公司受让以安邦财产保险股份有限公司名义签署的截至业务转让基准日的非理财类保单和2020年1月31日之后到期的理财类保单以及相关的资产、负债。2019年11月29日，安邦财产保险股份有限公司与大家财产保险有限责任公司共同发布《关于大家财产保险股份有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务员的公告》，自2020年1月1日起，转让至大家财险的保险业务后续的保险责任将由大家财险承担，保单权利人（包括但不限于投保人、保险人、受益人等）的各项权益不受影响。罗毅在交通事故发生后垫付医药费188558.34元，其车辆花费修理费24870元，拖车费500元。大家财险岳阳支公司已经根据罗毅的理赔申请，在交强险医疗限额内向罗毅赔偿了10000元，在商业三者险内向罗毅赔偿了77695.5元，在车损险内向罗毅赔偿车辆损失共计11435元，共计99130.5元。 常余粮因此次交通事故受伤所受损失、赔偿项目和计算标准确认如下：1.医药费196,357.74元（188,558.34元+1799.4元+6000元）；2.住院伙食补助费5280元（88天×60元/天）；3.护理费16,109元（66,816元/年÷365天×88天）；4.误工费36,577.84元（54,272元/年÷365天×246天）；5.残疾赔偿金103,589元（39,842元/年×13%×20年）；6.精神损害抚慰金4000元；7.交通费1500元；8.鉴定费1500元。以上费用共计364,913.58元。 本院认为，侵害他人人身造成损失的应当承担赔偿责任。本案交通事故经交警部门现场勘查，作出常余粮与罗毅均负事故同等责任的责任认定，常余粮与罗毅应当根据交警部门的责任认定承担民事责任，即常余粮与罗毅均对事故损失负50%的责任。罗毅驾驶的湘Ｆ×××××的小型普通客车在安邦财产保险股份有限公司投保了交强险和商业三者险，而安邦财产保险股份有限公司的业务的保险责任从2020年1月1日起已由大家财产保险有限责任公司承担，大家财险岳阳支公司作为本案被告参与诉讼亦同意在保险责任限额内承担赔偿责任。故常余粮所受损失应由大家财险岳阳支公司先在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由罗毅按照责任比例承担赔偿责任；罗毅所应承担赔偿责任部分由大家财险岳阳支公司根据保险合同约定在商业三者险限额范围内予以赔偿；仍有不足的由罗毅个人承担赔偿责任。罗毅请求在本案中一并处理其车辆损失，但其车辆损失赔偿与本案非属同一法律关系，应当另行主张权利，本案不作处理。 常余粮因本次交通事故造成的损失共计364,913.58元，因其可用于交强险医疗限额中的赔偿项目医药费、住院伙食补助费、合计已超过限额10,000元，可用于交强险死亡伤残限额内赔偿的护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金（优先赔偿）合计超过限额110,000元，故大家财险岳阳支公司应分别在交强险医疗限额和死亡伤残限额内向常余粮赔偿10,000元和110,000元，合计120,000元。超出交强险限额的244,913.58元（364,913.58元-120,000元），由罗毅承担50%的赔偿责任，即122,456.79元，扣除罗毅应承担的非医保用药13,976.83元[（196,357.74元-10,000元）×50%×15%]后，剩余108,479.96元（122,456.79元-13,976.83元）,由大家财险岳阳支公司在商业三者险内予以赔偿。大家财险岳阳支公司应在交强险和商业三者险限额内向常余粮共计赔偿228,479.96元（120,000元+108,479.96元）。罗毅在本案中已垫付医药费188,558.34元，扣除其应承担的非医保用药13,976.83元，多余垫付的174,581.51元应由常余粮予以返还。大家财险岳阳支公司已经向罗毅赔偿87,695.5元医药费，应当在本案中一并予以扣除，大家财险岳阳支公司还需向常余粮赔偿140,784.46元（228,479.96元-87,695.5元），常余粮只需向罗毅返还86,886.01元（174,581.51元-87,695.5元）。因常余粮需向罗毅返还86,886.01元，故由大家财险岳阳支公司向常余粮赔偿53,898.45元（140,784.46元-86,886.01元）,并向罗毅支付86,886.01元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条之规定，判决如下： 一、由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司岳阳中心支公司在机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险范围内赔偿原告常余粮各项经济损失53,898.45元人民币； 二、由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司岳阳中心支公司支付被告罗毅86,886.01元人民币； 三、驳回原告常余粮的其他诉讼请求。 上述款项限被告在本判决生效后十日内支付到本院指定帐户（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行，账号80×××72）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3426元，减半收取计1713元，由被告罗毅承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  程平 二〇二〇年八月二十七日 法官助理周桠磊 书记员张薇 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第十九医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。第二十一误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 第二十二误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 第二十三受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第四十一条?对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。