湖南省娄底市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）湘13行终131号上诉人（原审原告）游祥朋，男,1977年8月30日出生,汉族,住新化县。委托代理人罗懿，新化县天骄法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）新化县工伤保险服务中心，住所地新化县梅苑开发区。法定代表人陈再新，该中心主任。委托代理人肖咸辉。委托代理人康向阳，湖南迪坤律师事务所律师。上诉人游祥朋请求新化县工伤保险服务中心（以下简称“新化工保中心”）支付工伤保险待遇一案，不服涟源市人民法院（2020）湘1382行初69号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审查明，原告游祥朋系燎星公司职工，燎星公司为游祥朋申报了工伤保险。燎星公司2018年4月为游祥朋参保申报的月工资为2200元，工保系统记录游祥朋的月工资为2665元（即娄底市2017年度职工月平均工资标准4442元的60%，取整数值）。2018年6月5日10时30分许，游祥朋在燎星公司承建的新化县城西棚户区改造项目三期1号栋五层拆除剪刀墙外模板时不慎踩空，坠落至四层楼面受伤，送新化县人民医院住院治疗，后在湖南省人民医院住院治疗。游祥朋的受伤情况，由医院诊断为：左额部硬膜下血肿，左侧额骨及左侧眼眶顶壁线形骨折，左颞部头皮撕伤，左侧颜面部皮肤裂伤，左顶部头皮挫裂伤，全身多处软组织挫伤，左月骨骨折伴脱位，左桡骨远端骨折，左侧腕三角骨骨折，左侧额部硬膜外血肿。新化县人力资源和社会保障局受理燎星公司的工伤认定申请，于2018年8月6日作出新人社工认字［2018］第208号《认定工伤决定书》，认定游祥朋为工伤。2018年10月23日，娄底市劳动能力鉴定委员会作出娄劳鉴2018年第1177号《劳动能力鉴定结论书》，认定游祥朋为伤残八级。2018年11月26日，由燎星公司工作人员卿某向新化县工伤保险管理局出具领取600元的领据，记载其中含游祥朋伙食补助400元。2018年11月30日，新化县工伤保险管理局经农村商业银行账户，向燎星公司建设银行账户转款112250元。因协商未果，经游祥朋申请，新化县劳动人事争议仲裁委员会于2019年3月13日作出新劳人仲案字［2019］第08号《仲裁裁决书》，裁决终止游祥朋与燎星公司的劳动关系，由燎星公司支付游祥朋一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院护理费合计75030元，驳回游祥朋的其他仲裁请求。燎星公司不服，提起民事诉讼，请求判决由燎星公司向游祥朋支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、护理费合计36837.6元。新化县人民法院2019年8月16日作出的（2019）湘1322民初1317号《民事判决书》查明：游祥朋共住院73天，原告自愿与燎星公司解除劳动关系，燎星公司应支付游祥朋的费用为鉴定费（原告已付）、护理费、停工留薪期间工资及一次性伤残就业补助金，驳回燎星公司的全部诉讼请求。游祥朋2020年1月14日签字的《新化县工伤职工伤残待遇申领表》记载：一次性伤残补助金29315元、一次性工伤医疗补助金26650元，二项合计55965元。新化工保中心于2020年1月14日经新化县工伤保险管理局农村商业银行账户，向游祥朋建设银行账户转款55965元。原告游祥朋认为应当按照娄底市2017年度职工月平均工资标准4442元计算工伤保险待遇、新化工保中心没有按该标准足额支付，即提起本案行政诉讼，请求判决被告新化工保中心依据娄底市2017年度职工月平均工资4442元支付原告工伤保险待遇差额44217元。原审另查明，2019年7月23日颁发的新化工保中心《事业单位法人证书》记载其职责有：负责工伤保险基金的征收、调查、统计工作，按照规定核定工伤保险待遇，管理工伤保险基金的支出和预决算工作。原判认为，《工伤保险条例》第六十四条第二款规定有“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。燎星公司2018年4月为游祥朋参保申报的月工资标准为2200元，低于统筹地区娄底市2017年度职工月平均工资4442元的60%即2665.20元，即应按2665元（取整数值）计算游祥朋的本人工资。原告游祥朋主张在其工资无法查明的情况下应当按月工资4442元计算工伤保险待遇，没有事实和法律依据，本院对此不予支持。《工伤保险条例》第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……八级伤残为11个月的本人工资……；（二）劳动、聘用合同期满终止……由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条规定“……一次性工伤医疗补助金的具体标准是：……八级伤残为10个月的本人工资……”。在本案中，游祥朋构成八级伤残，享受的一次性伤残补助金，为2665元/月×11月=29315元；享受的一次性工伤医疗补助金，为2665元/月×10月=26650元；二项小计55965元。因此，新化工保中心已经足额支付游祥朋在工伤保险基金中可以享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的劳动能力鉴定费、住院伙食补助费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。游祥朋当庭向本院提供了在娄底人社部门、涟源城北医院开支劳动能力鉴定费的票据，新化工保中心应当对游祥朋提交的该票据进行核定、按规定支付。《工伤保险条例》第三十条第四款规定“职工住院治疗工伤的伙食补助费……从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。人民法院的生效裁判文书，应当得到尊重。在本案中，生效的相关民事判决书确认游祥朋共住院73天，双方对此均没有向本院提供反证，根据至今仍然有效的湘政办发［2011］42号文件的规定，伙食补助费按每人每天10元发放，可以计算游祥朋住院伙食补助费730元。新化工保中心主张燎星公司工作人员卿某2018年11月26日出具领取游祥朋住院伙食补助费400元的领据、于2018年11月30日向燎星公司转账的112250元中包含了该款，但没有向本院提供该款确已支付给游祥朋的证据。新化工保中心应当支付给游祥朋的住院伙食补助费，可以由新化工保中心进一步核定、并按规定支付。综上所述，为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行使职权，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、七十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条之规定，判决：一、限被告新化县工伤保险服务中心在本判决生效后十五日内，就可以发放给原告游祥朋的住院伙食补助费、原告游祥朋已经开支的劳动能力鉴定费，进行进一步核定并按规定支付；二、驳回原告游祥朋的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告新化县工伤保险服务中心负担。上诉人游祥朋上诉称，一审认定上诉人的本人工资的事实错误。上诉人作为建筑行业的木工，每月工资将近8000元，民事判决中也是按娄底市2017年度职工月平均工资4442元标准计算的，故本人的工伤保险待遇也应当按照月平均工资4442元计算。请求撤销一审判决，支持上诉人的诉讼请求。被上诉人新化工保中心辩称，燎星公司为游祥朋参保申报的月工资2200元低于统筹地区职工平均工资60%即2665元，游祥朋享受工伤保险待遇的本人工资只能按照2665元每月核算。被上诉人按规定核算游祥朋享受的工伤保险待遇55965元并已经支付到位。请求驳回上诉，维持原判。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，国务院颁布实施的《工伤保险条例》第三十七条第一款规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资；《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条规定“……一次性工伤医疗补助金的具体标准是：……八级伤残为10个月的本人工资…《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，上诉人游祥朋的用人单位燎星公司2018年4月为游祥朋参保申报的月工资为2200元，工保系统记录游祥朋的月工资为2665元（即娄底市2017年度职工月平均工资标准4442元的60%，取整数值）。也就是说，燎星公司为游祥朋参保申报的月工资2200元低于统筹地区职工平均工资60%即2665元，游祥朋享受工伤保险待遇的本人工资只能按照统筹地区职工平均工资的60%即2665元每月核算。被上诉人计算游祥朋享受的一次性伤残补助金，为2665元/月×11月=29315元；享受的一次性工伤医疗补助金，为2665元/月×10月=26650元；二项小计55965元并已经支付到位，故游祥朋请求按照统筹地区职工平均工资标准4442元核算的理由不能成立，一审法院对该项诉讼请求予以驳回正确，本院应予维持。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条和《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，因工伤发生的劳动能力鉴定费、住院伙食补助费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。游祥朋因工伤发生的劳动能力鉴定费、住院伙食补助费新化工保中心未按规定支付，新化工保中心予以认可并表示按规定核算支付。故一审法院对该项判决并无不当，本院亦应予维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人游祥朋负担。本判决为终审判决。审判长  肖旭宁审判员  童志方审判员  朱卫煌二〇二〇年九月七日法官助理柳真真书记员刘聪附法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。