湖北省云梦县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0923民初1029号原告：许超群，男，1987年6月14日出生，汉族，湖北省云梦县人，住云梦县。原告：杨汉波，男，1974年2月15日出生，汉族，湖北省孝感市孝南区人，住孝感市孝南区。以上两原告共同委托诉讼代理人：周贵德，湖北睡虎律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与调解、和解，提起上诉，代收法律文书等。被告：中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司。住所地：孝感市北京路69号。负责人：张旭明，公司经理。委托诉讼代理人：白朝霞，北京盈科（武汉）律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与调解、和解，提起反诉、上诉，代收法律文书等。原告许超群、杨汉波（以下合称时简称作“两原告”）与被告中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司（以下简称“平安财保孝感中心支公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许超群、杨汉波的共同委托诉讼代理人周贵德，被告平安财保孝感中心支公司的委托诉讼代理人白朝霞到庭参加诉讼。本案现己审理终结。两原告向本院提出诉讼请求：1．判令被告向两原告支付保险赔付款622000元；2．由被告负担本案诉讼费用。事实和理由：2019年5月8日，原告许超群驾驶原告杨汉波所有的鄂Ｋ×××××号小轿车沿211省道自南向北行驶至华欣有机硅有限公司路段时，与李桂喜驾驶的电动三轮车相撞，造成李桂喜受伤及车辆受损的道路交通事故。事故经交警部门认定原告许超群负全部责任，李桂喜无责任。李桂喜受伤后先后前往云梦县人民医院、武汉协和医院、武汉长航医院住院治疗，后经湖北中真司法鉴定所鉴定，其伤情为一级伤残。为处理赔偿事宜，两原告与李桂喜达成赔偿协议，并按协议向李桂喜赔偿各项交通事故损失合计867396.20元。另查明，原告许超群所驾鄂Ｋ×××××号小轿车己在被告公司投保交强险及不计免赔保险限额500000元的商业三者险，以上交通事故发生在保险期间内。依照相关法律规定，两原告向第三人李桂喜赔偿后，有权在保险限额范围内向被告追偿。特提起诉讼，请求人民法院依法判处。被告平安财保孝感中心支公司辩称，1．公司愿意在合理合法范围内履行赔付义务。2．两原告提交的医疗费明细中明确标注了甲类或乙类用药，而乙类用药为非医保用药，按双方保险合同约定，被告只应承担医疗费中的非医保用药部分。被告就此在庭审前向本院提交书面申请，要求对交通事故受害人李桂喜的医疗费用合理性进行鉴定。3．两原告所提司法鉴定意见系由受害人单方委托所作，不能以此作为认定事故受害结果的依据。被告同时向本院提交书面申请，要求对受害人的受伤程度等进行重新鉴定。4．两原告提交的居委会证明不能证明应按城镇居民标准计算受害人的相关事故损失，相关事故损失应按农村居民标准计算。5．因受害人伤后在医院接受治疗，故两原告主张的住宿费不应另作计算。6．本案诉讼费不应由被告负担。双方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。审理中双方对两原告诉称的事故经过及交警部门作出的道路交通事故认定书予以认可，本院依法予以确认，同时对两原告主张的相应事实予以确认。审理中双方对两原告诉称的其所驾车辆已向被告公司投保交强险及不计免赔保险限额500000元的商业三者险、事故发生在保险期间内的事实不持异议，本院也依法予以确认。审理中双方对两原告诉称的其己与受害人李桂喜签订赔偿协议并依据协议向李桂喜赔偿867396.20元的事实均不持异议。本院依法予以确认。双方争议的证据与事实主要表现在下述几个方面，本院依次作出分析并认定如下：其一，审理中两原告提交经受害方委托湖北中真司法鉴定所作出的法医司法鉴定意见书，表明受害人李桂喜的致残程度为一级；建议给予瘫痪康复治疗费1200元/月（二年内）、内固定物取出治疗费20000元，或以实际发生为准；误工期、营养期为伤后24个月；其护理依赖程度为完全护理依赖。被告对以上鉴定意见提出异议，认为该意见系受害人家属单方委托所作，不能作为认定受害结果的依据，并当庭提交书面申请，要求对受害人伤情进行重新鉴定。本院经审查认为，以上鉴定意见系由具备法定鉴定资质的湖北中真司法鉴定所作出，被告无充分理由对司法鉴定意见作出反驳，本院对其重新鉴定申请不予准许，对两原告提交的司法鉴定意见书予以认定。其二，审理中两原告提交受害人医疗费票据，庭审中经双方核对总金额为230964.35元。被告就此提出，医疗费明细中明确标注了其中的甲类或乙类用药，而乙类用药为非医保用药，被告只应承担其中的非医保用药部分。被告另在庭审前向本院提交书面申请，要求对受害人的医疗费用合理性作出鉴定。本院经审查认为，一方面，被告所提医疗合理性异议无充分理由令人信服。另一方面，其所提扣减非医保用药的辩解不符合交强险制度的设计目的，也未能举证证明相应免责条款己对投保人产生法律效力。故本院对被告的该辩解依法不予采纳，对其医疗合理性鉴定申请依法不予准许，确定交通事故受害人李桂喜的医疗费损失为230964.35元。其三，针对受害人李桂喜的相关赔偿标准问题，审理中两原告提交云梦县经济开发区群力社区居委会于2020年5月16日出具的证明一份，其上载明受害人李桂喜于2018年5月至今在该居委会宏博花园二期一单元居住，由此表明受害人的相关赔偿项目应按城镇居民标准计算。而被告则当庭提交受害人户籍所在地县××潭镇钟垸村民委员会于2020年7月17日出具的证明一份，其上载明受害人于2019年5月8日因车祸导致瘫痪，在车祸发生前一直在本村务农，且种植面积为9.63亩，自车祸发生之后，受害人才瘫痪在床。被告以此证据证明，受害人李桂喜在交通事故发生前一直生活居住在农村，生活收入也来源于农村，其相关赔偿项目应按农村居民标准计算。就此问题，本院于庭后前往受害人户籍所在地县××潭镇钟垸村民委员会向当地村委会及居民了解情况并获知，以上村民委员会所出证明属实，事故发生前受害人一直在老家钟垸村民委员会居住并以务农为生，事故发生后才前往云梦城区其孙子购买的房屋中生活居住以利料理康复。为了解受害人的护理依赖计算年限，本院在查证上项问题的同时与受害人见面交谈，发现其思路清晰，精神状态良好，可以乘轮椅并在护理人员帮助下参加户外活动。以上查证经双方当事人发表质证意见均表示不持异议，本院依法予以确认。由此，本院确定，受害人李桂喜的相关赔偿标准应按农村居民标准计算。本院同时结合受害人李桂喜年龄及当前身体及心理状态，确定其护理依赖年限可暂按三年计算。本院认为，原告许超群与被告平安财保孝感中心支公司之间存在责任保险法律关系，双方保险合同依法成立并受法律保护。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，两原告作为被保险人在向第三者赔付后，其有权要求保险人依照保险合同约定给付保险金。本案中，两原告于交通事故发生后已向第三人李桂喜履行赔偿义务，其有权依照与被告之间的保险保合同约定要求被告赔付保险金。关于赔付金额，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定确定第三人的受害损失，由被告保险公司以此为限并依据保险合同约定向两原告履行赔付义务。关于第三者李桂喜的各项交通事故损失，本院确定其医疗费为230964.30元。继续治疗康复费依司法鉴定意见确定为28800元（2年＊12月/年＊1200元/月）。本院同时依司法鉴定意见确定取内固定物费用为20000元；住院伙食补助费为8700元（50元/天＊174天）；营养费依其受害程度确定为14400元（24月＊30天/月＊20元/天）；护理费为128031元（42677元/年＊3年）；残疾赔偿金应按农村居民人均可支配收入标准计算，为81955元（16391元/年＊5年）；误工费考虑受害人年龄及两原告诉请可不作计算；交通费结合受害人实际住院天数及多次往返武汉治疗的实际情况确定为5000元。住宿费因有发票予以证实，应当据实认定1668元；精神损害抚慰金为50000元；双方对电动车修理及施救费损失2100元均无异议，本院予以确认。综上，受害人李桂喜的各项交通事故损失合计为571618.30元（230964.30元＋28800元+20000元+8700元+14400元+128031元+81955元+5000元+1668元+50000元+2100元）。道路交通事故认定书认定原告许超群负事故全部责任，而上述合计金额在交强险及商业三者险合计限额范围内，故以上571618.30元应由被告保险公司向两原告全额赔付。审理中查明事故发生后被告已向受害人直接赔付70000元，此赔付额应从总赔付金额中予以扣减。案件诉讼费应由双方按败诉比例分担。故此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司在交强险及商业三者险限额范围内赔付两原告许超群、杨汉波保险赔付款501618.30元（571618.30元-70000元）；二、驳回两原告许超群、杨汉波的其他诉讼请求。上述给付义务，均限本判决生效后三日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10020元，减半收取5010元由被告中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司负担4040元，两原告许超群、杨汉波共同负担970元。给付期限同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件诉讼费，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费的按自动撤回上诉处理。审判员  钟守武二〇二〇年九月十日书记员  杨雅怡