浙江省温岭市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）浙1081行初42号 原告赵君琴，女，1971年5月7日出生，汉族，住温岭市。 原告陈诚，男，1996年3月29日出生，汉族，住温岭市。 委托代理人陈欢斌，男，1979年8月26日出生，汉族，住温岭市，系两原告亲属。 被告温岭市养老保险服务中心，住所地温岭市城西街道城西大道人才公寓。 法定代表人陈松，主任。 应诉负责人陈松，主任。 委托代理人罗勤方、洪佳丽，浙江明权律师事务所律师。 原告赵君琴、陈诚诉被告温岭市养老保险服务中心行政赔偿一案，于2020年3月10日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，依法组成合议庭，于2020年7月10日公开开庭进行审理，原告赵君琴、陈诚的委托代理人陈欢斌，被告温岭市养老保险服务中心参加诉讼负责人陈松、委托代理人罗勤方和洪佳丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵君琴、陈诚起诉称，2018年8月27日上午10时左右，温岭市宏顺防腐工程有限公司负责人陈杏地在位于玉环市干江镇的玉环市绿力金属粉末有限公司从事化工储存罐油漆防腐处理工作时，被发现昏迷在化工储罐底部，后被送往玉环市××人民医院急救。同年8月28日转至温岭市××人民医院治疗，9月24日转至浙江大学附属第一医院治疗，因愈后不好，12月17返回温岭市中医院善后，12月25日因医治无效在家死亡。工伤死亡人陈杏地家属于2018年10月24日向温岭市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，温岭市人力资源和社会保障局要求家属提供职业病诊断证明。2019年2月12日，浙江省台州医院出具《职业病诊断证明书》，诊断为职业性急性二甲苯重度中毒。2019年3月8日，原告向温岭市人力资源和社会保障局递交补正的职业病诊断证明。2019年3月11日，温岭市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定。随后，两原告及其他陈杏地家属，多次到温岭市社会保险事业服务中心提出核定、给付工伤保险待遇的申请，申请核定并给付陈杏地工伤死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金，陈杏地生前提供主要生活来源、无劳动能力的儿子陈诚的抚恤金，陈杏地母亲张彩娇的抚恤金、陈杏地住院期间的医疗费用。但温岭市社会保险事业服务中心仅于2019年8月16日核定了陈杏地工伤死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金和陈杏地母亲张彩娇的抚恤金。对陈杏地住院期间的医疗费、被供养人陈诚的抚恤金待遇不予受理，也未作出核定或不予核定的决定或说明。2019年10月30日，原告向温岭市社会保险事业服务中心邮寄《核定工伤待遇申请书》，要求被告履行受理、核定工伤保险待遇的职责。被告于2019年11月8日回复：1.根据《职业病防治法》第五十五条规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。因此陈杏地的医疗费用应由用人单位负担。2.陈诚年满18岁，需补充完全丧失劳动能力鉴定结论。原告认为,温岭市社会保险事业服务中心认为陈杏地的医疗费用应由用人单位负担，系对《职业病防治法》第五十五条规定的错误解读，根据《职业病防治法》的相关解读或释义，所谓的“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用”仅指诊断性治疗费用，并不包括治疗性医疗费用。《浙江省工伤保险条例》第十三条规定，用人单位或者受伤职工及其近亲属、工会组织在用人单位的法定申请时限内提出工伤认定申请的，提出申请前已发生的符合规定的工伤保险待遇等有关费用，由工伤保险基金负担。陈杏地的家属己经在法律规定的时间内及时提出工伤认定申请，因此陈杏地工伤死亡前为抢救生命进行治疗的医疗费用，可以享受工伤保险待遇，由工伤保险基金负担。关于陈诚的劳动能力，原告已经提供了相关政府部门的认定证据，温岭市社会保险事业服务中心没有提供相反证据，也没有告知原告应该向哪个权威的或具有鉴定资格的部门申请鉴定，其回复缺乏法律依据，明显存在不正确履行法定职责的行为。根据国务院《工伤保险条例》第五十五条规定，诉请：1.判决被告履行受理陈杏地工伤死亡医疗费待遇核定的申请的职责；2.判决被告履行核定陈杏地工伤死亡医疗费待遇的职责；3.判决被告履行受理陈杏地工伤死亡被供养人陈诚抚恤金待遇核定的申请的职责；4.判决被告履行核定陈杏地工伤死亡被供养人陈诚抚恤金待遇的职责。审理过程中，原告经本院释明明确诉讼请求为：要求确认温岭市社会保险事业服务中心于2019年11月8日作出的回复函违法。 原告赵君琴、陈诚在举证期限内向本院提交了以下证据：1.两原告身份证及户口本各1份，拟证明两原告的主体资格；2.陈杏地原来的身份证复印件、《职业病诊断证明书》、温工伤认定【2019】0245号《工伤认定决定书》1份，拟证明陈杏地因职业病死亡被认定工伤的事实；3.陈杏地病历一本通1份、入院记录1份、出院记录4份、医疗费票据18份、费用清单4份，拟证明陈杏地因职业病治疗花费医疗费的事实以及陈杏地在住院初期就被初步诊断为二甲苯中毒的事实；4.原告陈诚的残疾人证、温岭市城东街道办事处和温岭市城东街道坦头村村民委员会出具的证明各1份，拟证明原告陈诚无劳动能力的事实，此份证据原告于2019年6月14号向被告申请核定工伤待遇时已经提交；5.温岭市行政服务中心取号单2份、工亡职工供养亲属抚恤金待遇申请表1份，拟证明原告曾于2019年6月14日前往被告处请求核定工亡保险待遇的事实；6.温岭市工伤保险工亡待遇结算审核表1份，拟证明被告未核定陈杏地的医疗费及原告陈诚的抚恤金的事实；7.温岭市社会保险事业服务中心《函》1份，拟证明温岭市社会保险事业服务中心拒绝核定工伤死亡人陈杏地住院期间的医疗费的事实；8.《中华人民共和国职业病防治法释义》《中国人民共和国职业病防治法解读》（第二版）相关内容，拟证明疑似职业病病人在诊断医学观察期间的费用，是指诊断性治疗费用，并不包括治疗性医疗费用，温岭市社会保险事业服务中心的回函所依据的法律错误的事实；9.温岭市××人民医院首次病程录、基本医疗保险意外伤害人员情况登记表各1份，拟证明陈杏地入院诊断为二甲苯中毒的事实。 被告温岭市养老保险服务中心答辩称，2019年10月25日，原告向温岭市社会保险事业服务中心书面申请支付工亡职工陈杏地死亡前的住院期间医疗费用及被扶养人陈诚的抚恤金，温岭市社会保险事业服务中心收到该申请材料后，依法受理并进行审核，经审查如下：1.工亡职工陈杏地于2018年12月25日死亡，2019年2月12日被浙江省台州医院职业病诊断为职业性急性二甲苯重度中毒，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款的规定“疑似职业病病人在诊断、医院观察期间的费用，由用人单位承担。”原告要求支付的陈杏地住院期间医疗费发生在职业病诊断前的疑似期间，依法应当由用人单位承担。故温岭市社会保险事业服务中心审核后依法作出不予支付决定并函告送达原告，其对原告提起的工亡职工医疗费待遇核定申请的核定程序已经终结，其己履行受理、核定的法定职责。2.工亡职工陈杏地之子陈诚己年满18周岁，原告以陈诚完全丧失劳动能力为由向温岭市社会保险事业服务中心申请支付供养亲属抚恤金。根据《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条第一项规定“依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并且完全丧失劳动能力的，可按规定申请供养亲属抚恤金”。但原告申请时并未提供陈诚完全丧失劳动能力的鉴定结论，不符合该支付项目的受理条件，故温岭市社会保险事业服务中心依据《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十条第四项规定，一次性书面函告原告需补充相关材料，己经履行了法定职责。综上，请法庭依法驳回原告的全部诉讼请求。 被告温岭市养老保险服务中心在举证期限内向本院提交了以下证据：1.《核定工亡待遇申请书》1份，拟证明两原告于2019年10月25日书面向温岭市社会保险事业服务中心提出申请要求对陈杏地死亡前住院期间的医疗费及原告陈诚的抚恤金进行受理核定的事实；2.《职业病诊断证明书》1份，拟证明浙江省台州医院作出职业病诊断的时间为2019年2月12日，原告主张的医疗费发生在职业病诊断之前的事实；3.温岭市社会保险事业服务中心《函》1份，拟证明温岭市社会保险事业服务中心在收到原告的书面申请之后，经核定认为陈杏地的医疗费用发生在疑似职业病期间，依法由用人单位负担，陈诚的申请材料中缺少完全丧失劳动能力鉴定材料，故针对原告的两项请求依法作出答复和告知的事实；4.《中华人民共和国职业病防治法》第三十七条、第五十五条、第三十七条第二款，《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条、人社部发【2012】11号《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十条，拟证明作出答复的依据。 经审理查明，2018年8月27日上午，陈杏地受温岭市宏顺防腐工程有限公司派遣至玉环市绿力金属粉末有限公司进行化工储存罐油漆防腐处理工作时，不慎晕倒，被送往医院救治，于2018年12月25日医治无效死亡。2019年2月12日，经浙江省台州医院职业病诊断为职业病急性二甲苯重度中毒。2019年3月11日，温岭市人力资源和社会保障局作出温工伤认定【2019】0245号《工伤认定决定书》，对陈杏地的死亡认定为工亡。后两原告向温岭市社会保险事业服务中心申请支付工亡待遇，温岭市社会保险事业服务中心于2019年8月16日向原告陈诚支付陈杏地一次性工亡补助金和工亡丧葬抚恤金共计814238.98元，对原告申请的陈杏地的医疗费用及陈诚的抚恤金未予支付。2019年10月25日，两原告向温岭市社会保险事业服务中心书面申请支付陈杏地的医疗费用567871.88元和原告陈诚的抚恤金。温岭市社会保险事业服务中心于2019年11月8日作出回复《函》，告知两原告：“（一）陈杏地2018年8月27日二甲苯中毒，2018年12月25日死亡，2019年2月12日浙江省台州医院职业病诊断为职业病急性二甲苯重度中毒，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。因此陈杏地死亡前住院期间的医疗费567871.88元，应由用人单位支付；（二）陈诚年满18周岁，申请书中提及陈诚先天耳聋没有劳动能力，根据《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条第一项完全丧失劳动能力的规定，需补充提供陈诚完全丧失劳动能力的鉴定结论，我中心将予以受理”。 另，根据温编【2019】50号中共温岭市委机构编制委员会于2019年7月15日印发的《关于调整温岭市属科级事业机构的通知》，温岭市社会保险事业管理中心调整为温岭市养老保险服务中心。 上述事实有原、被告的庭审陈述及双方提供的证据在案佐证。 本院认为，1.根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十七条第二款规定，“对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担”；第五十五条第三款规定，“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”。本案中，陈杏地于2018年8月27日二甲苯中毒，2018年12月25日死亡，2019年2月12日经浙江省台州医院职业病诊断为职业病急性二甲苯重度中毒，其医疗费支出均发生在陈杏地被鉴定为职业病之前，应当由用人单位负担。2.根据《因工死亡职工供养亲属范围规定》第二条第一款规定，“本规定所称因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹”；第三条规定，“上条规定的人员，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：（一）完全丧失劳动能力的；……（四）工亡职工子女未满18周岁的；……”根据《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十条第四项规定，“申请领取供养亲属抚恤金的，应提供以下资料：（四）完全丧失劳动能力的提供劳动能力鉴定结论书”。本案中，原告陈诚系工亡职工陈杏地儿子，但已经满18周岁，其主张无劳动能力而申请供养亲属抚恤金的，应当提供劳动能力鉴定结论书。根据原、被告双方的举证及陈述，在原告向温岭市社会保险事业管理中心申请核定陈杏地工亡待遇时，温岭市社会保险事业管理中心已当面对其申请项目作出处理和口头告知，后原告于2019年10月25日针对陈杏地的医疗费和陈诚的供养亲属抚恤金再次书面提出申请，温岭市社会保险事业管理中心经审查于2019年11月8日作出书面回复《函》，将医疗费应当由用人单位负担的事实、理由和依据告知了原告，并告知原告申请陈诚抚恤金应当提供劳动能力鉴定结论书，该回复《函》事实清楚、程序合法，适用法律正确，故对原告要求确认回复《函》违法的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告赵君琴、陈诚的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告赵君琴、陈诚负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 长  包荷丽 人民陪审员  庄微微 人民陪审员  陈啸啸 二〇二〇年九月十日 代书 记员  郑 茜