湖南省湘阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0624民初1762号 原告：田友庚，女，汉族，1955年6月23日出生，住湖南省长沙市望城区。 委托诉讼代理人：曾柳（一般代理），湖南九野律师事务所律师。 被告：陈谈平，男，汉族，1973年12月1日出生，住湖南省岳阳市云溪区。 被告：谭应飞，男，汉族，1973年10月8日出生，住湖南省岳阳市云溪区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地岳阳市岳阳楼区站前路495号。 负责人：袁爱吾，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周可卿（特别授权），湖南碧灏律师事务所律师。 原告田友庚与被告陈谈平、谭应飞、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田友庚的委托诉讼代理人曾柳、被告陈谈平、谭应飞、被告保险公司的委托诉讼代理人周可卿均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告田友庚向本院提出的诉讼请求：1、判决被告谭应飞赔偿原告医疗费、后续治疗费等费用共计143016.56元，先由被告保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分由被告保险公司在三责险范围内赔偿，仍有不足由被告谭应飞赔偿；2、谭应飞承担全部涉诉费用。事实与理由：2019年11月28日，陈谈平驾驶湘ＦＡ9019重型半挂牵引湘Ｆ×××××重型半挂车在Ｓ308线路段由北往南行驶，当车行驶至湘阴县路段时，右前轮碰撞姚志立驾驶并搭乘田友庚同向行驶的二轮摩托车，造成原告和姚志立受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被立即送往湘阴县人民医院进行治疗，因伤势严重，在该院治疗2天后转至浏阳市骨伤科医院救治，住院治疗25天后出院。此次事故经湘阴县交警大队作出认定书，由本案被告陈谈平承担事故的主要责任，姚志立承担事故的次要责任，原告田友庚无责任。原告伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，构成十级伤残，误工七个月，护理三个月，营养三个月，后续治疗费39400元。本案被告陈谈平驾驶的车辆系被告谭应飞所有，且被告陈谈平系谭应飞雇请的司机。陈谈平所驾驶的车辆在保险公司购买了交强险与商业险。事发后，被告谭应飞支付了原告的医疗费，但双方就此次事故对原告造成的损失如何赔偿未达成一致意见，故原告诉至法院。 被告保险公司辩称，本案事故发生后，没有及时报保险，根据约定，保险公司有权在商业险部分要求免赔，原告主张的损失不应当认定或者不应当由保险公司承担责任，非医保用药按百分之十五的比例由被保险人承担。牙齿修复费用，原告已年满65周岁，按照平均年龄76周岁计算，其牙齿更换只有一次，应当按照11200元计算。误工费原告没有证据证明其有误工收入，根据调查原告在家带小孩，没有固定收入的，不应当计算误工费，另外根据原告年龄，年满60周岁，已达退休年龄，不应当计算误工费。交通费因原告没有确切证据证明不应当认定。鉴定费不属于交强险赔偿内容，也不是本次事故产生的直接损失，不应当由保险公司赔偿。营养费四十元每天计算标准过高，应当按照岳阳市地区30元每天计算。 被告陈谈平、被告谭应飞对原告起诉没有什么意见。 经审理查明，2019年11月28日13时47分，被告陈谈平驾驶湘ＦＡ9019重型半挂牵引湘Ｆ×××××重型半挂车在Ｓ308线路段由北往南行驶，当车行驶至湘阴县路段时，右前轮碰撞原告田友庚的丈夫姚志立驾驶并搭乘原告田友庚同向行驶的二轮摩托车，造成原告田友庚和姚志立受伤，两车受损的交通事故，陈谈平在无感知的情况下离开现场。该事故经湘阴县公安局交警大队出具的阴公交（认）字［2019］第40084号道路交通事故认定书认定，被告陈谈平负此事故的主要责任，姚志立负此事故的次要责任，原告田友庚在此事故中无责任。原告的伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，其出具的湖南师大司鉴［2020］临鉴字第156号鉴定意见书记载：“1.被鉴定人田友庚因本次事故导致损伤构成拾级伤残。2.建议受伤后误工期柒个月，护理期叁个月，营养期叁个月。3.后续医药费按分析说明第3条处理”。鉴定意见分析说明第3条记载：“后期门诊康复费用贰仟元，取除固定器医疗费用壹万叁仟元，整形费用贰仟元；牙缺失镶牙修复费用贰仟捌佰元／颗×4＝壹万壹仟贰佰元，10-15年更换一次，累计牙修复费用贰万贰仟肆佰元”。被告谭应飞支付了原告前期治疗的全部医药费并支付原告5000元现金，原告对被告支付的医药费认可，被告谭应飞前期为原告支付的医药费被告同意自行到保险公司办理报销手续。 该事故车辆系被告谭应飞所有，被告陈谈平系谭应飞雇请的司机。被告谭应飞在被告保险公司投保了交强险与保险限额为200万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在承保期限内。被告保险公司认为驾驶人陈谈平未采取措施离开事故现场，符合保险公司的免责赔偿事由。被告保险公司提供了保险条款与投保人声明予以证明，其中保险条款的第二章机动车第三者责任保险第二十四条约定了责任免除条款：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤害，财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；”。2019年11月5日，被告保险公司出具了一份投保人声明，内容为：“…本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容既法律后果”。该声明投保人签章处有谭应飞签名为：“谭应飞19110608:50:18”。原告与两被告均认为驾驶员是无感知情况下离开现场，不符合约定免责的情况。庭后，被告陈谈平在本院电话笔录中陈述，发生事故时他不知道，交警传他过去才知道发生了事故，他知道后就报了保险。 另查明，原告田友庚有父亲田梓彬（1934年3月27日出生），田梓彬育有包括原告在内的四个子女。本次交通事故导致原告田友庚及其丈夫姚志立均受伤，原告丈夫姚志立向本院表示，对于本次交通事故造成他和原告的各项损失，由原告在交强险范围内优先赔付到位。 以上事实，有原告提供的交通事故认定书、住院资料与医药费票据、鉴定意见及鉴定费票据、交强险与商业险保单、证明，被告保险公司提供的保单条款与投保人声明，本院的庭审笔录、电话笔录在卷佐证证实，足以认定。 本案争议的焦点：一、原告因交通事故受伤造成的损失各被告应如何承担责任；二、原告主张的赔偿项目是否合理、合法。 本院认为，一、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告之损失应先由被告保险公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，交强险赔偿不足的部分，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿。根据湘阴县公安局交警大队作出的交通事故认定书认定的责任，由被告陈谈平承担主要责任，由案外人姚志立承担次要责任，本院酌情认定姚志立承担30%的责任，被告陈谈平承担70%的责任。被告陈谈平系被告谭应飞雇请的司机，被告陈谈平在为被告谭应飞提供劳务过程中致人受伤，应由作为雇主的谭应飞承担赔偿责任，被告陈谈平应承担的70%赔偿责任，由被告谭应飞承担，被告陈谈平在本案中不承担责任。案外人姚志立承担的30%责任，由原告与姚志立夫妇自行处理。事故车辆在被告保险公司投保了商业险，被告谭应飞应承担的责任部分由被告保险公司在商业险范围内代为赔偿给原告。被告保险公司抗辩称，被告陈谈平未采取措施离开事故现场，根据保险合同的约定，保险公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。根据湘阴县公安局交警大队作出的事故认定书，被告陈谈平系在无感知情形下离开事故现场，并在经交警传唤后及时报了保险，因原、被告双方对该格式条款理解存在争议，根据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，本院采纳对被保险人有利的解释。即被告陈谈平系未感知事故情形下离开事故现场，并非故意离开，被告保险公司应在商业三者险范围内承担保险责任，对被告保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。 二、原告主张的赔偿项目本院认定如下： 1、医药费：原告主张614.8元。原告提供了正式医药费票据，本院对原告主张的该项费用予以支持； 2、后续治疗费：原告主张39400元，被告保险公司认为原告年满65周岁，牙齿更换应计算一次11200元。根据鉴定意见，原告后期门诊费2000元，取除固定器医疗费13000元，整形费用2000元，牙缺失镶牙修复费用11200元，10-15年更换一次，累计牙修复费用22400元”。原告受伤时已满64周岁，鉴定意见明确牙修复费用10至15年更换一次，对于原告的牙修复费用本院根据原告的年龄状况认定一次的费用11200元，之后如需再次修复，可由原告另行主张权利，其余的费用根据鉴定意见予以认可。后续治疗费本院共计认定28200元（后期门诊费2000元、取除固定器医疗费13000元、整形费用2000元及牙缺失镶牙修复费用一次11200元）； 3、护理费：原告主张按照居民服务业标准计算16704元。根据鉴定意见，原告护理期为3个月，参照2019年度居民服务业66816元/年的标准，则该项费用计算为16704元（66816元/年÷12个月×3个月）； 4、住院伙食补助费：原告主张1620元（60×27）。原告共计住院27天，按照60元/天的标准计算，对原告主张的该项费用予以支持； 5、误工费：原告主张按照农业标准计算15829元（3.5×54272/12），保险公司认为不应支持，原告已经年满六十周岁，达到退休年龄，另经保险公司调查，原告在家带小孩，没有固定收入，不应计算误工费，即使要计算也应按劳动能力折抵计算。虽然事故发生时原告年满64周岁，但原告的年龄和身体状况在农村务农属于普遍现象。本院根据鉴定意见认定的误工时间，结合原告的年龄等情况综合考虑，酌情支持原告误工费10000元； 6、交通费：原告主张3000元，被告保险公司认为原告没有证据证明，不应支持。原告受伤住院27天，在湘阴、浏阳、长沙等地治疗，实际产生交通费，本院酌情认可该项费用为1000元； 7、鉴定费：原告主张2200元。原告提供了鉴定费票据，本院对原告主张的该项费用予以支持； 8、营养费：原告主张3600元（90×40）。被告保险公司认为应当按照30元每天计算。根据鉴定意见，原告营养期为3个月，本院酌情认可该项费用为2700元； 9、残疾赔偿金：原告主张63747元（16×39842×10%）。根据鉴定意见，原告为十级伤残，受伤时年满64周岁，本院参照2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准，则该项费用计算为63747.2元[39842元/年×（20年-4年）×10%]； 被扶养人生活费：原告主张3366元（26924元/年×5年×10%÷4人）。原告有父亲田梓彬（1934年3月27日出生），田梓彬育有四个子女。原告受伤时，其父田梓彬已年满85周岁，本院参照2019年度城镇居民人均消费支出26924元/年标准计算5年，则该项费用为3365.5元（26924元/年×5年×10%÷4人）。原告的残疾赔偿金共计为67112.7元（63747.2元+3365.5元）； 10、精神损害抚慰金：原告主张5000元。原告因事故导致十级伤残，身心受损，本院酌情支持精神损害抚慰金4000元。 上述本院支持的各项共计134151.5元，先由被告保险公司在交强险医药费限额内赔偿原告1万元（医药费614.8元+后续治疗费28200元+营养费2700元+住院伙食补助费1620元=33134.8元），在伤残限额内赔付原告98816.7元（护理费16704元+误工费10000元+交通费1000元+残疾赔偿金67112.7元+精神损害抚慰金4000元=98816.7元），被告保险公司在交强险范围内共计赔偿原告108816.7元（1万元+98816.7元）。交强险之外的部分25334.8元（134151.5元-108816.7元），先扣除非医保用药2822.2元[（614.8元+28200元-交强险1万元）×15%]与鉴定费2200元，共计5022.2元，其余20312.6元（25334.8元-5022.2元），由案外人姚志立承担30%的责任即6093.8元（20312.6元×30%），由被告谭应飞承担70%的责任即14218.8元（20312.6元×70%），被告谭应飞承担的14218.8元由被告保险公司在商业三者险范围内代为赔偿给原告。被告保险公司在交强险和商业三者范围内共计应赔付原告123035.5元（108816.7元+14218.8元）。非医保用药和鉴定费5022.2元，由案外人姚志立承担30%即1506.7元（5022.2元×30%），由被告谭应飞承担70%即3515.5元（5022.2元×70%），被告谭应飞已付原告现金5000元，原告还应返还被告谭应飞1484.5元（5000元-3515.5元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告田友庚因交通事故受伤所造成的各项损失共计人民币123035.5元； 二、由原告田友庚返还被告谭应飞1484.5元； 三、驳回原告田友庚的其他诉讼请求。 以上应付款项，限赔偿义务人在本判决发生法律效力后十五日内一次性付至湘阴县人民法院执行款账号。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3160元，减半收取1580元，由原告田友庚承担474元，由被告谭应飞承担1106元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  钟玲 二〇二〇年九月四日 法官助理尹宣姣 书记员李军 附：湘阴县人民法院执行款账号： 开户行：中国建设银行湘阴县支行 户名：湘阴县人民法院执行款专户账号：43×××56 附：相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国保险法》 第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。 前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。