.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}沈阳市和平区人民法院民事判决书（2017）辽0102民初10421号原告：曲某。法定代理人：曲航（原告父亲），男，1987年7月31日出生，满族，住沈阳市和平区。法定代理人：张阳（原告母亲），女，1987年8月21日出生，汉族，住沈阳市和平区。委托代理人：崔连杰，系辽宁人民律师事务所律师。委托代理人：张海波（原告外祖父），男，1970年11月16日出生，汉族，住沈阳市铁**。被告:中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，组织机构代码证号41058159-X。法定代表人:郭启勇，系该院院长。委托代理人:王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，住沈阳市铁**，系该单位工作人员。委托代理人:崔红，女，1979年9月30日出生，汉族，住沈阳市和平区，系该单位工作人员。原告曲某与被告中国医科大学附属盛京医院（以下简称"盛京医院"）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2017年10月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人崔连杰、张海波，被告盛京医院委托代理人王薇、崔红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告已实际发生的医疗费18420.8元；2.判令被告赔偿原告住院护工护理费6700元；3.判令被告赔偿原告住院伙食补助费2200元；4.判令被告赔偿原告家属护理费45543.65元；5.判令被告赔偿原告交通费1931元；6.判令被告赔偿原告复印费175元；7.判令被告赔偿原告家属食宿费682元；8.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；9.判令被告支付原告案件受理费619元；10.判令被告赔偿原告鉴定费18000元；11.判令被告赔偿原告律师代理费5000元，以上金额合计149271.5元；12.判令被告支付原告每三个月进行体检的费用（按照相关医疗机构确定的同期收费标准，自2017年1月起至原告年满六周岁止，以实际发生的数额为准）；13.原告在年满六周岁时进行再次鉴定以明确原告是否构成残疾，如果评残，鉴定费、残疾赔偿金以及由此发生的其它必要费用，原告保留通过法院向被告再次主张赔偿的权利。事实和理由：2017年1月7日，张阳因为临产前往盛京医院滑翔院区就诊，当日入院。1月10日晚20点,该院妇产科一名医生和一个护士给张阳实施剖腹产手术。当晚22点50分左右，护士让婴儿家属把婴儿推到护士站给婴儿做脐带整理。张阳母亲看到婴儿的脐带有血，让医生给重新扎一下，医生说不用，然后用黄色药水搓一搓，给婴儿包上了。婴儿哭了，张阳的母亲用奶粉冲好给婴儿喂奶，婴儿不吃并且一直哭。张阳母亲把婴儿抱起来，发现婴儿的小被全都是血，马上把婴儿推到护士站。护士把医生找来，一看脐带出血，医生把婴儿的脐带捏住，婴儿的纸尿裤上都是血。随后婴儿被送到儿科抢救室进行抢救，后进入重症监护室，在重症监护室治疗七天，经过补血以及大量的用药，婴儿渐渐苏醒过来。1月21日，张阳母子出院。出院时，儿科医生××咐40天时到医院复查，建议对婴儿每隔三个月到医院进行检查。现在婴儿表现多种异与同龄健康儿童的症状。比如婴儿体质虚弱、睡觉时一有声音就醒来，醒来以后哭闹不止。为了彻底恢复健康，张阳婴儿需要多人护理。在医院抢救婴儿时间里，婴儿生死的不确定性对张阳精神的打击是非常沉重的。同时，由婴儿出生带给家人的喜悦转化为伤心恐惧以致无助绝望，巨大的心理落差使人难以承受。为此张阳、婴儿的父亲曲航、婴儿的爷爷、奶奶、外公、外婆以及亲属的内心经历了生离死别的痛苦煎熬。在抢救过程中，医院对婴儿使用大量药物以及补血。补血可能产生的排异和不良反应、大量使用药物很可能在成长的过程中对张阳婴儿大脑、四肢五官、肌肉、骨骼、心肝脾肺、神经系统、淋巴系统以及智力产生不良影响，为此需要定期进行身体检查。被告在给张阳母子实施剖腹产手术时，没有把脐带扎好导致婴儿脐带脱落大量失血、休克进入重症监护室，用超大剂量药物进行抢救。可见被告的诊疗行为存在明显过错，对原告母子健康权造成侵害，因此原告依法诉至法院，望判令如诉。被告盛京医院辩称，本案经过鉴定，北京明正鉴定意见比较客观，原告在我院住院期间，产生相关的费用，有法定赔偿标准的，我院可以按照判决比例承担。手术室结扎脐带严格按照医疗常规处理，因为胶质脐带，尤为重视（术中上级医师检查确诊产儿交接，病房医生及护士与家属确认并告知）。针对鉴定意见和患方意见，结扎脐带不规范不认同，如果是这样会导致当时立即出血和短时间内出血发生，正因为脐带特殊，导致正常结扎的脐带意外渗血，而家属作为第一责任人没有及时发现。我们认为是意外，胶质脐带的特殊性导致的，而家属作为第一责任人没能及时发现，是一起意外，我们十分同情。在原告出院之后发生的费用，应当经过鉴定，确认与我院有关联性。从新生儿的住院时间推断是一个很短的时间，病情很轻，复查了相关方面的化验，没有导致严重后果。鉴定意见未认定我院对产妇张阳的诊疗行为有过错，故产妇张阳在我院住院期间发生的费用以及相关的费用，我院不应当承担。复印费不是法定赔偿项目。辽宁省不支持律师费一项，对方支付律师费有两个条件，对方必须百分之百责任、对方主观必须是故意。经审理查明，产妇张阳于2017年1月10日入住被告盛京医院分娩，剖宫产术分娩一男活婴（原告曲某），当日22:35将新生儿接入产科病房。1月11日00:20患者家属发现新生儿尿布有鲜红色血液，后新生儿送往新生儿科抢救，2017年1月17日出院。张阳婴儿（原告曲某）住院医疗费15803.31元。张阳于2017年1月21日出院。张阳住院病案（住院号：1655710）记载：2017年1月10日22:35从新生儿病房将新生儿接入产科病房，发现纸尿裤有少许渗血痕迹，查看脐带结扎牢固，予以安尔碘棉球消毒脐带断端，再查看无活动性出血。新生儿精神状态可，反应良好，肤色红润，四肢活动自如。××患者家属更换尿布后观察脐带情况。2017年1月11日患者家属诉新生儿尿布有鲜红色血液，查看新生儿面色苍白，贫血貌，尿布中有鲜红色血液混合尿液约80-100ml，查看脐带无活动性出血，迅速将新生儿送往新生儿科抢救。张阳婴儿（原告曲某）住院病案（住院号：1655805）记载：入院日期：2017-01-1101:16。主诉：发现周身青紫、脐带渗血10分钟。初步诊断：新生儿休克失代偿性代谢性酸中毒。出院日期：2017-01-17。出院诊断：新生儿休克；失代偿性代谢性酸中毒；高钾血症；××母亲婴儿；新生儿高胆红素血症；维生素D缺乏；肝功能受累；心肌受累；新生儿贫血。本案审理过程中，原告申请对本案诊疗行为进行司法鉴定，后原告撤回四项鉴定内容，即"原告伤残等级、护理依赖程度和期限、后续治疗内容和费用、是否需要特殊营养"，待实际发生时再行主张。经双方选定的北京明正司法鉴定中心进行鉴定，于2017年7月24日作出京正［2017]临医鉴字第175号司法鉴定意见书，鉴定意见为：盛京医院存在结扎脐带不规范、脐带结扎不紧的医疗过错，该过错与张阳之子曲某的损害后果（脐带出血、失血性休克等）之间存在主要因果关系。该鉴定报告载明的"分析说明"如下：患者张阳于2017年1月10日入住盛京医院分娩，入院当日行子宫下段剖宫产术分娩一男活婴，新生儿未见明显异常。当日22:35从新生儿病房将新生儿接入产科病房，发现纸尿裤有少许渗血痕迹，查看脐带结扎牢固，予以安尔碘棉球消毒脐带断端，再查看无活动性出血,××患者家属更换尿布后观察脐带情况。1月11日00:20患者家属诉新生儿尿布有鲜红色血液，查看新生儿面色苍白，贫血貌，尿布中有鲜红色血液混合尿液约80-100ml，查看脐带无活动性出血，迅速将新生儿送往新生儿科抢救，入新生儿科后初步诊断为新生儿休克、失代偿性代谢性酸中毒，给予呼吸机辅助呼吸、扩容、输血、改善循环等治疗，2017年1月17日出院，出院诊断：新生儿休克；失代偿性代谢性酸中毒；高钾血症；××母亲婴儿；新生儿高胆红素血症；维生素D缺乏；肝功能受累；心肌受累；新生儿贫血。分析认为：根据该患儿的发病经过、临床表现，其脐带出血并引起失血性休克，原因考虑与医方结扎脐带不规范、脐带结扎不紧有关；另根据病历所载，该患儿为胶质脐带，结扎存在一定的难度，有结扎后引起出血的风险，综合分析认为：该院的医疗过错行为与该患儿的损害后果（脐带出血、失血性休克等）之间存在主要因果关系。原告为此次鉴定支付鉴定费18000元。原告方提供的曲某父亲曲航的误工证明记载，其月工资为2650元；曲某外祖母曹荣菊的误工证明记载，其月工资为2850元。上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，北京明正司法鉴定中心京正［2017]临医鉴字第175号司法鉴定意见书、住院病案、鉴定费票据、其他收费票据等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告争议的诊疗行为经北京明正司法鉴定中心进行鉴定，结论为：被告盛京医院存在结扎脐带不规范、脐带结扎不紧的医疗过错，该过错与张阳之子曲某的损害后果（脐带出血、失血性休克等）之间存在主要因果关系。该鉴定意见，经原、被告双方质证，本院予以采纳。综合考虑本案中被告过错情况及患者在诊疗活动中受到的损害，本院酌定被告对原告损害承担70%的赔偿责任。关于原告曲某出院（2017年1月17日）以后产生的医疗费用等其他费用，因本案的司法鉴定中，原告撤回了"后续治疗内容和费用"等鉴定内容，鉴定意见中无相关内容，故在本案中暂不处理，原告可在此后再行主张。关于产妇张阳的各项费用，鉴定意见中并未认定被告对其诊疗行为存在过错，故相关费用，被告不应赔偿。关于本案中赔偿的具体数额，本院对原告主张的损害赔偿请求中合理部分，予以支持。具体如下：1、医疗费。根据鉴定意见，被告对原告曲某在诊疗活动中产生的医疗费，应按前述比例赔偿，医疗费共计15803.31元，被告应赔偿11062.32元（15803.31元×70%）。2、护理费。原告主张了护工护理费和家属护理费两项护理费，法律规定护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，因原告方提供的护理人员费用说明中，均记载为护理张阳，如前所述，张阳各项费用，被告不应赔偿。但考虑到因原告住院治疗，其父亲及外祖母在院陪护，符合常理，故本院根据此二人的收入状况确定7天的护理费，曲航为852.87元（2650元／月÷21.75天×7天），曹荣菊为917.24元（2850元／月÷21.75天×7天），共1770.11元，被告应赔偿1239.08元（1770.11元×70%）。3、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告方住院7天，产生的住院伙食补助费应为700元（100元/天×7天），被告应赔偿原告住院伙食补助费为490元（700元×70%）。4、交通费。法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告方提供的交通费票据均为原告曲某出院之后发生，在本案中暂不处理，原告可在此后再行主张。考虑原告方在住院治疗期间必然发生交通费等情况，本院酌定被告赔偿原告交通费500元。5、复印费。为原告进行诉讼所必须支出，且提供了票据，本院予以认定，被告应赔偿原告复印费122.5元（175元×70%）。6、司法鉴定费及为此支出的交通费、住宿费、餐饮费。系为进行本案鉴定所发生的必要合理费用，原告亦提供了相应的票据予以证明，本院予以支持。确认鉴定费18,000元、交通费1121元（火车1052元+出租车69元）、住宿费376元、餐饮费306元，共计19803元。被告应赔偿该项费用为13862.1元（19803元×70%）。7、精神损害抚慰金。因原告曲某年龄尚小，且尚未进行因此次医疗行为是否构成伤残等情况的最终认定，故原告方可在此后再行主张。8、关于原告主张的律师代理费5000元，无法律依据和事实依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、××，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某医疗费11062.32元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某护理费1239.08元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某住院伙食补助费为490元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某交通费500元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某复印费122.5元；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告曲某司法鉴定费及交通费、住宿费、餐饮费13862.1元；上述一至六项，共计27276元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告曲某。七、驳回原告曲某的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费619元（已经减半收取，原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院负担250元，原告曲某负担369元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员耿玉发 二○一七年十一月二十七日书记员 王旭本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。