云南省会泽县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0326民初1948号原告：陈关发，男，1956年11月19日生，汉族，云南省会泽县人，居民，住云南省曲靖市会泽县。委托诉讼代理人：芶磨章，云南佰代律师事务所律师。一般授权代理。被告：潘金雄，男，1991年9月12日生，汉族，云南省会泽县人，住云南省曲靖市会泽县。被告：阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。以下简称阳光保险公司。统一社会信用代码：91530300797201001X。负责人：晋兵，系公司总经理。地址：云南省曲靖市委托诉讼代理人：邓永华。特别授权代理。原告陈关发诉被告潘金雄、阳光保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员殷惠独任审理，2020年7月14日公开开庭进行了审理。原告陈关发及其委托诉讼代理人芶磨章，被告潘金雄，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人邓永华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈关发及其委托诉讼代理人诉称，被告潘金雄与蒋先英系一家人，云Ａ×××××号小型轿车行驶证车主为蒋先英。2013年到2017年原告在江苏省南京市做钢筋工，从事钢筋绑扎工作，2018年回到会泽到本案发生时一直在会泽从事钢筋绑扎工作。2020年2月25日早上，原告骑二轮电动车去新城工地上班，8时00分在会泽县与被告潘金雄驾驶的云Ａ×××××号小型轿车相撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。原告受伤后到会泽县人民医院住院治疗70天。此事故经会泽县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定，潘金雄负事故全部责任，陈关发不承担此事故责任。潘金雄驾驶的云Ａ×××××号车投保于被告阳光保险公司。事故发生后，阳光保险公司要求原告到市一级鉴定机构进行相关鉴定，经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告的损伤构成三个十级伤残，需后续治疗费35000元，并作了三期评估。现诉请法院依法判决：1、原告因交通事故受伤后所造成的经济损失共计人民币285590.74元。其中：医疗费16164.30元，住院伙食补助费7000元，残疾赔偿金86246.44元，鉴定费2600元，后期治疗费35000元，护理费40000元，误工费60000元，营养费9000元，交通费5000元，精神抚慰金20000元，电动车损失费4580元。由被告阳光保险公司在交强险的保险责任限额范围内向原告承担赔偿责任，不足部分由阳光保险公司在商业三者险保险责任限额范围内向原告承担赔偿责任，仍有不足的，由被告潘金雄承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。被告阳光保险公司辩称：1、医疗费结合医保政策，保险公司只承担80%至85%。我公司赔偿85%，总的101423.3元，按85%计算后金额为86209.80元，扣除我公司已垫付的50000元，最后医疗费赔偿数额为36209.80元；2、伙食补助费7000元无意见；3、残疾赔偿金只能按农村户籍标准计算，原告诉请的计算系数不合理，伤残系数应按0.12来算，不能按0.14来算；4、鉴定费保险公司不承担；5、后期治疗费如双方协商同意赔偿数额为18000至20000元我公司就赔偿，如果原告坚持要求按35000元赔偿的话我公司就要求重新鉴定；6、护理费我公司认可1人护理，护理期为70天，120元/天；7、误工费需要提供收入证明，只认可120元/天，计算到定残前一天。后补充为原告已超60岁，误工费不赔偿；8、营养费只认可住院期间70天；9、交通费只认可300元；10、精神抚慰金认可2000元；11、电动车损失应提交相关材料证明车款，还要看使用时间及折旧。被告潘金雄辩称：我已经在阳光保险公司购买了保险，应由保险公司赔偿原告，我不承担赔偿责任；事发后我垫付了34000元住院费、急诊费1205元、后来2020年2月25日至2020年4月9日是我及原告的家属共同护理原告，期间用去伙食费、营养费、交通费共1500元。原告第二次手术我又垫付2000元的材料费。该案的赔偿应由保险公司全部负责，我垫付的全部费用请求在本案中判决保险公司返还给我。本案争议焦点是：原告陈关发诉请的各项赔偿费用是否应得到支持？针对本案争议焦点，原告提交了以下证据：一、原告陈关发身份证1份、户口簿常住人口登记卡1份，用于证实原告的身份信息及诉讼主体资格。原告于2012年12月25日从农村居民转为城镇居民，残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算；二、被告潘金雄身份证1份，用于证实被告的身份信息及诉讼主体资格；三、会泽县公安局交通警察大队道路交通事故认定书1份，用于证实交通事故发生时间、地点、事实经过及责任划分；四、阳光保险集团机动车商业保险保险单（正本）复印件1份，用于证实云Ａ×××××号小型轿车“商业三者险”投保于阳光保险公司；五、会泽县人民医院出院证1份、病情诊断证明书1份；住院期间部分病历（具体包含：住院病案首页1份、入院记录1份、手术记录2份、出院记录1份、出院证1份、病情诊断证明1份、CT诊断报告与OR诊断报告及MRI诊断报告14份、彩色多普勒超声检查报告单5份、检验报告粘贴单1份），用于证实原告在会泽县人民医院住院70天，医院对原告完善相关辅助检查，于2020年3月9日、2020年3月22日分别进行两次四个部位的手术,原告病情出院诊断为:1.1、创伤性体克；2.1、肺挫伤(双肺)；3.1、头皮裂伤；4.1、膝关节僵硬(左膝关节)；5.1、创伤性气胸（左肺压缩约15%)；6.1、多发性骨折,6.2多发性骨盆骨折；6.3股骨粗隆间骨折(左)；6.4股骨骨折(左股骨上段)；6.5胫骨骨折(左胫骨近端)；6.6、肋骨骨折(右3、4肋)；6.7、肩胛骨骨折(右)；7.1、下肢静脉血栓形成；8.1慢性支气管炎伴肺气肿、9.1、下肢动脉粥样硬化。出院医嘱继续肢体功能锻炼；六、会泽县人民医院住院收费票据一份、住院费用清单一份,用于证实原告在会泽县人民医院住院的医疗费合计为101423.30元；七、陪护证明一份,用于证实因病情需要,原告住院期间需专人1—2人护理；八、曲靖珠源司法鉴定中心增值税普通发票二张、鉴定意见书二份,用于证实进行鉴定原告支出鉴定费2600元,原告的损伤评定为叁个拾级伤残,后期手术费及治疗费人民币35000,自损伤之日起误工期为300日、护理期为180日、营养期为180日；九、收据一份、电动车合格证复印件一份、电动车行驶证复印件一份、事故发生现场照片四张,用于证实事故发生后,原告的电动车车身被撞成多块,车架被撞后严重变形,不能修复已经达到报废，车辆损失费为4580元；十、原告申请的证人陈某出庭证实，原告陈关发系我父亲，我父亲最近七、八年都在做钢筋的绑扎工作，之前在南京做钢筋绑扎工作，最近二、三年在会泽做钢筋的绑扎工作，受伤之前跟我在钟屏小学这里一起做钢筋的活计，工钱是210元至220元／天。我们做钢筋的绑扎工作没有签合同，老板发工资平常拿个四、五千元，其他的是年底一次性结清；十一、原告申请的证人韩某出庭证实，我是原告陈关发的女婿，陈关发是我带去做活的，去年做工的工钱是210／天，今年是240／天。陈关发做了七、八年的钢筋活计了，他以前在南京做，是2019年回来会泽的，回来以后就一直专门做钢筋工。以上证据经质证，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人认为：对第1组证据常住人口登记卡没有在原告提交的证据中。经核实后又补充说明对2012年12月25日的登记卡1274号农转城没有意见；对第2、3、4、5、6、7组证据均没有意见。对第8组证据三期评定不予认可，赔偿金额中的后续治疗费评定过高，最多只认可20000元；对第9组证据电动车收据，对其三性不予认可，电动车要提供正规的发票证明其实际价值，收据抬头处明显有更改痕迹不予认可，对合格证、行驶证及现场照片均没有意见；对第10、11组证人都是被告的直系亲属，不排除之前是否沟通好的证词，我公司无法核实。且其女儿证明的工钱与其女婿证明的工钱金额不一致，对其真实性提出质疑。以上证据经质证，被告潘金雄同意被告阳光保险公司的质证意见。针对本案，被告阳光保险公司未提供证据材料。针对本案，被告潘金雄提供证据如下：一、医疗费票据14张，金额35205元，用于证实被告潘金雄垫付的医疗费用；二、交强险、商业险保险单复印件2份，用于证实被告潘金雄驾驶的云Ａ×××××号小型轿车投保情况。经质证，原告陈关发认为对医疗费单据无意见，但被告潘金雄垫付的费用总计只为35259元。经质证，被告阳光保险公司对被告潘金雄提交的证据无意见。上列证据经庭审质证，原告陈关发提交的“三期”鉴定的鉴定意见本院不予采信。其提交的电动车损失不是正规发票，且电动车损失未经相关部门评估，本院不予采信；其申请的证人证言相互矛盾，不能真实客观反映原告的收入情况，本院不予采信。其余证据来源合法，证实内容客观真实，本院予以采信；被告潘金雄提交的医疗费单据18张总金额85213.69元，经质证虽然原告及被告阳光保险公司无异议，但该单据并非能完全印证潘金雄垫付的全部费用。根据庭审和举证、质证，本院确认如下法律事实：2020年2月25日，被告潘金雄驾驶云Ａ×××××号车行驶至会泽县时，其所驾车辆与原告陈关发驾驶的无号牌二轮电动车相撞，造成陈关发受伤的道路交通事故。此事故经会泽县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定，潘金雄负事故全部责任，陈关发不承担此事故责任。陈关发受伤当天就到会泽县人民医院治疗，共计住院70天，医院诊断为：1.1、创伤性休克；2.1、肺挫伤（双肺）；3.1、头皮裂伤；4.1、膝关节僵硬（左膝关节）；5.1、创伤性气胸（左肺压缩约15％）；6.1、多发性骨折；6.2、多发性骨盆骨折；6.3、股骨粗隆间骨折（左）；6.4股骨骨折（左股骨上段）；6.5胫骨骨折（左胫骨近端）；6.6、肋骨骨折（右3、4肋）；6.7、肩胛骨骨折（右）；7.1、下肢静脉血栓形成；8.1、慢性支气管炎伴肺气肿；9.1、下肢动脉粥样硬化。用去医疗费101423.30元，住院期间需专人1-2人护理。原告陈关发的伤情经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，骨盆骨折属十级伤残；左股骨上段、股骨粗隆骨折属十级伤残；左胫骨平台骨折属十级伤残，需后续治疗费35000元。另查明，原告陈关发2012年12月25日已属农转城居民。云Ａ×××××号小型轿车车主为蒋先英，被告潘金雄与蒋先英系夫妻关系。云Ａ×××××号车在被告阳光保险公司投保了交强险和保险限额为人民币50万元的商业第三者责任险，并投保了不计免赔险，交通事故发生在保险期限内。事故发后被告阳光保险公司垫付了原告50000元的费用，被告潘金雄先行垫付了原告部分费用。被告潘金雄及阳光保险公司垫付的费用，原告已在其医疗费中做了扣减，未在本案中起诉。本院认为，被告潘金雄违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，其驾驶的车辆与原告陈关发驾驶的车辆相撞，致陈关发受伤，经交警部门责任认定，潘金雄承担事故的全部责任，陈关发无违法行为不承担此事故责任。潘金雄驾驶的车辆在被告阳光保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方承担责任。故本案原告陈关发交通事故受伤后所造成的经济损失依法应由被告阳光保险公司在保险限额内进行赔付，仍有不足部分，再由被告潘金雄进行赔付。原告主张的各项赔偿费用，其主张的残疾赔偿金，因其属农转城居民，故该赔偿费用应按城镇居民标准计算为86246.44元。36238×（20-3年）X（10％+2％+2％）=86246.44。其主张的误工费，根据原告提交的出院病情证明，结合原告的年龄情况，计算至定残前一天共计102天，按照120元/天计算为12240元。其主张的住院期间伙食补助费、护理费，依据当地实际，住院期间伙食补助费按70天以100元/天计算为7000元、护理费按70天，按2人护理，以160元/天计算为22400元。其主张的交通费无来往票据，鉴于原告为治疗伤情，需产生一定交通费用，本院对此酌情认定800元。其诉请的精神抚慰金，因本次交通事故未造成其严重伤残，但被告阳光保险公司认可2000元，本院对此予以确认。其诉请的营养费，被告阳光保险公司认可按住院天数70天计算营养费，本院予以确认并以每天50元计算为3500元。其余原告诉请的“三期”费用（营养、护理、误工）无法律依据，因该鉴定系根据中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规定》作出，而最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中对“三期”的计算有明确的司法解释，因此原告诉请的该费用本院不予支持，因三期费用不支持，故为三期鉴定产生的费用本院亦不予支持。其诉请电动车损失费无证据证实，本院不予支持。综上，原告陈关发的损失分别认定为：1、医疗费16164.30元（医疗费总计101423.30元，已扣减被告阳光保险公司垫付的50000元及潘金雄垫付的35259元，剩余金额为16164.30元）；2、住院伙食补助费70×100元/天=7000元；3、残疾赔偿金86246.44元；4、鉴定费1800元；5、后续治疗费35000元；6、护理费70天X2人X160元=22400元；7、误工费102天X120元=12240元；8、交通费800元；9、精神抚慰金2000元；10、营养费3500元。以上费用合计人民币187150.74元。由被告阳光保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿110000元，合计人民币120000元，剩余人民币67150.74元，由被告潘金雄承担。因被告潘金雄驾驶的肇事车辆在被告阳光保险公司投保了保险限额为50万元的商业第三者责任保险，并投保了不计免赔险，应由阳光保险公司在商业第三者责任险保险限额内直接赔偿原告陈关发经济损失人民币67150.74元，被告潘金雄就不再承担本案的赔偿责任。庭审中被告阳光保险公司当庭提出申请对原告陈关发的后续治疗费作重新鉴定，其理由为：1、原告去鉴定没有告知被告阳光保险公司；2、原告暂时还没产生的费用应待原告后续治疗结束后再找被告阳光保险公司理赔；3、原告在会泽治疗伤情，却到曲靖鉴定，治疗地方与鉴定的地方等级不一样，曲靖市里面的费用更高一些。本院认为，被告阳光保险公司提出的上述重新申请鉴定的理由无法律依据，且原告提交的后续治疗费用的鉴定系会泽县公安局交通警察大队委托作出，同时也是根据被告的要求原告才到曲靖做的鉴定，故对阳光保险公司提出的重新鉴定申请本院不予准许。庭审中，被告潘金雄提出其垫付的费用请求在本案中判决予以扣减，并由被告阳光保险公司直接返还给自己。因原告对潘金雄垫付的费用没有在本案中起诉，故被告潘金雄对其垫付的费用本案不宜处理，被告潘金雄可另行主张解决。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及其《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于判决生效后三十日内在交强险、商业第三者责任险限额内赔偿原告所造成的各项损失人民币187150.74元。二、驳回原告陈关发的其他诉讼请求。案件受理费人民币5584元，减半收取2792元（原告陈关发已预交），由原告陈关发负担962元，由被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司负担1830元。并于前款一并执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状。并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后，法律规定的二年期限内向本院申请强制执行。审判员 殷 惠二〇二〇年九月三日书记员 沈学丽