安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）皖1225民初2087号 原告：张道英，女，1954年10月21日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：赵兴龙，安徽淮都律师事务所律师。 被告：刘宝军，男，1996年5月18日出生，汉族，农民，住安徽省颍上县。 被告：王军，男，1976年4月4日出生，汉族，农民，住安徽省阜阳市颍**。 被告：太平财产保险有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州区颍上南路东侧二环路北侧财富名都****。统一社会信用代码91341200798141311G。 负责人：孔宁军，该公司总经理。 委托诉讼代理人:刘邦田,男,该公司工作人员。 委托诉讼代理人:常秀生,男，该公司工作人员。 原告张道英与被告刘宝军、王军、太平财产保险有限公司阜阳中心支公司（以下简称：阜阳保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月22日公开开庭进行了审理。原告张道英及委托诉讼代理人赵兴龙和被告刘保军、阜阳保险公司委托诉讼代理人刘邦田到庭参加诉讼。被告王军经传票传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。被告阜阳保险公司对原告鉴定意见书有异议，于2017年5月10日向本院申请对原告伤残等级、误工、护理、营养期限进行重新鉴定，于2017年5月27日向本院申请对原告治疗用药与交通事故受伤关联性和合理性及非医保用药范围、乙类自付比例费用进行鉴定，本院依法准予。 2017年9月19日鉴定意见作出后，本院重新指定举证期限，原告变更诉讼请求，于2017年10月12日再次公开开庭进行了审理。原告张道英及委托诉讼代理人赵兴龙和被告刘保军、阜阳保险公司委托诉讼代理人刘邦田到庭参加诉讼。被告王军经传票传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张道英向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费95118.19元、住院伙食补助费4300元、营养费3000元、护理费19500元、误工费13050元、残疾赔偿金116332.44元、精神损害抚慰金25000元、交通费、住宿费3000元、车损1000元、鉴定费2000元，合计282300.63元，被告阜阳保险公司在保险限额内赔偿原告损失，并在交强险内优先支付精神损害抚慰金。被告承担诉讼费。 原告于2017年9月20日变更诉讼请求：总诉求变更增加为308473.54元，其中变更残疾赔偿金为110792.80元、误工费为34262.55元、营养费为4500元、后续治疗费为9000元。 事实与理由：2016年10月18日16时许，被告刘宝军持Ｃ1证驾驶“皖Ｋ×××××号”轻型厢式货车，沿阜南县柴集镇铁神村高老庄路段由北向南行驶至上述路段超车时，与同方向原告驾驶的两轮电动车相刮撞，造成原告受伤及两车受损的非道路事故。事故经认定，被告刘宝军负事故全部责任，原告无责任。原告受伤住院治疗，经鉴定，构成多处伤残，并确定了三期及后续治疗费。经查，肇事车为被告王军所有，在被告阜阳保险公司投有保险。原告损失被告应承担赔偿责任。 被告刘宝军辩称，对案件事实和责任划分无异议；事故车为被告王军所有，其系雇佣驾驶员，被告王军已付原告6000元；事故车在被告阜阳保险公司投有交强险和商业第三者险500000元，不计免赔率；原告诉求误工费不合理，后续治疗费应在实际发生另行主张；原告牙齿开支费用无病历予以证明与本事故存有关联性，后续治疗费用不予认可；原告一直在农村务农。 阜阳保险公司辩称，对案件事实和责任划分无异议；被告提供合法有效的驾驶证、行驶证、且排除其他免责情形，公司在保险限额内承担原告的合理损失；原告系农村户口，所举证据不能证明原告在城镇居住的事实，原告一直在农村务农，应按农村标准计算损失；原告诉求误工费不合理，后续治疗费应在实际发生另行主张，牙齿开支费用无病历予以证明与本事故存有关联性，后续治疗费用不予认可，医疗费金额为166399.86元票据未提供原件，且通过新农合，不予认可，应扣除报销部分后再扣除非医保用药，另应扣除不合理用药及与事故受伤治疗无关用药；公司不承担诉讼费、鉴定费。 被告王军未答辩，亦未提供证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年10月18日16时许，被告刘宝军持Ｃ1证驾驶“皖Ｋ×××××号”轻型厢式货车，沿阜南县柴集镇铁神村高老庄路段由北向南行驶至上述路段超车时，与同方向原告驾驶的两轮电动车相刮撞，造成原告受伤及两车受损的非道路事故。 阜南县公安局交警大队作出非道路事故成因分析意见书（书号：2016-413号；时间：2016年10月28日），认定：被告刘宝军负事故全部责任，原告无责任。 原告受伤当日入院阜阳市红十字骨科医院治疗，诊断为左肩胛骨粉碎性骨折；左手第一掌骨骨折；左侧肋骨骨折伴胸腔积液；左肘部皮肤挫裂伤；全身多处软组织擦伤。2016年10月21日出院，开支医药费1973.24元（票据1张）。出院医嘱：建议上级医院继续治疗等。 原告出院当日入住阜阳市第二人民医院治疗，诊断为左肩肩胛骨粉碎性骨折、左肘部皮肤挫裂伤后、双侧肺挫伤伴胸腔积液，牙外伤。2016年11月7日出院，开支医疗费20100.05元（票据3张）。出院医嘱：建议转上级医院进一步治疗等。 原告出院后于2016年11月8日入住安徽省立医院治疗，诊断为扩张型心肌病；完全性左束支传导阻滞；心功能Ⅱ-Ⅲ级；2型糖尿病；外伤后左肩胛骨、左手第一掌骨骨折。2016年11月26日出院，开支医药费8273.09元（票据2张）。 原告出院后于2016年12月5日再次入住安徽省立医院，诊断为扩张型心肌病，完全性左束支传导阻滞，心功能Ⅱ-Ⅲ，CRT-D植入术后，2型糖尿病。2016年12月28日出院，开支医药费166399.66元（票据1张）。出院医嘱：注意休息，避免接触强磁场，避免右上肢行高举动作；出院带药。 原告遵医嘱先后于2016年10月19日、11月1日、2017年3月7日在阜阳市人民医院门诊检查治疗，分别开支医疗费937元、708元、276元，共1921元（票据3张）；于2016年11月28日在中国医学科学院阜外医院门诊检查，开支医疗费1098.90元（票据1张）；于2017年1月16日、3月13日、6月22日在安徽省立医院门诊检查，分别开支医疗费551.16元、38元、582元，共1171.16元（票据3张）；于2017年3月31日、7月11日、10月10日在阜阳市第二人民医院门诊检查治疗，分别开支医疗费78.69元、991元、77.78元、7616.16元，共计8763.63元（票据6张，为牙齿修复开支费用）。 另，原告为诉讼于2017年3月3日在安徽省立医院门诊调取病历，开支材料费25元（票据1张）。上述共开支医疗费200962.10元，另牙齿修复费用8763.63元；住院64天。 原告自行委托安徽天衡司法鉴定所对其损伤致残程度、三期进行鉴定（书号：2017-583号；时间：2017年3月13日），鉴定意见为：原告因交通事故致全身构成多处损伤，其中左肩胛骨粉碎性骨折，构成9级伤残，其左侧第2、3、4、5、6、9肋骨骨折，构成10级伤残；原告损伤期限建议为365天，护理期限为150天，营养期限为60天。原告开支鉴定费1500元（票据1张）。 原告自行委托安徽天衡司法鉴定所对其后续治疗费进行鉴定（书号：2017-1631号；时间：2017年7月6日），鉴定意见为：原告因交通事故致口内1牙齿缺失，后需行1+1烤瓷牙修复，约需4500元，正常情况下，修复一次使用期限为8-10年，下次修复费用可参照本次修复费用计算。原告开支鉴定费800元（票据1张）。 根据被告阜阳保险公司申请，本院委托安徽百友司法鉴定中心对原告伤残等级、三期，及后续治疗费进行重新鉴定，对原告治疗用药与交通事故受伤关联性和合理性及非医保用药范围、乙类自付比例费用进行鉴定（书号：2017-283号；时间：2017年9月6日），鉴定意见为：（一）被鉴定人张道英因交通事故致左上肢肩关节损伤，遗有功能丧失50%以上，伤残等级评定为9级。（二）被鉴定人张道英休息期评定为365日，营养期评定60日，护理期评定为150日。（三）被鉴定人张道英治疗用药中与本次交通事故外伤不相关的用药有：盐酸二甲双胍片、卡托普利片、美托洛尔缓释片、螺内酯片、氢氯噻嗪片、二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、氢氯吡咯雷片、红花黄色素氯化钠注射液、地高、地高辛片酰毛花苷注射液、丹参酮2A磺酸钠注射液、硫酸氢氯吡咯雷片、重组人胰岛素注射液、阿卡波糖片、琥珀酸美托洛尔缓释片、托拉塞米注射液、螺内酯片、呋塞米片、盐酸贝那普利片、硫酸镁注射液，总计药品金额为7658.84元，其余药品均属外伤后合理治疗用药。（四）被鉴定人张道英医疗费中的非保险类用药有：克林霉素磷酸酯、孤寡提取物注射液、氢氯吡咯雷片、红花黄色素氯化钠注射液、鹿瓜多肽注射液、注射用泮多拉唑纳、硫酸氢氯吡咯片，总计费医保用药费用7338.05元。另医保乙类药品中含自付比例的药品有：罗哌卡因、注射用头孢西丁钠、阿托伐他汀钙片、五水头孢林钠粉针、复方乳酸钠山梨醇注射液、丹参酮2A磺酸钠注射液、重组人胰岛素注射液、阿卡波糖片、琥珀酸美托洛尔缓释片、聚乙二醇4000散剂、托拉塞米注射液、注射用盐酸头孢替安、注射用头孢唑肟钠、盐酸贝拉普利片，对应得职工医保自付金额为3497.33元，居民医保自付金额为3506.85元。被告阜阳保险公司开支鉴定费4500元（票据1张）。 另查明：原告系农业户口，阜南县新村镇张楼村民委员会证明：原告受伤前一直从事农业生产并以此为主要生活来源，定残时已年满62周岁；被告王军系肇事的“皖Ｋ×××××号”轻型厢式货车所有人，被告刘保军系雇佣驾驶员，该车在被告阜阳保险公司投有交强险和商业第三者险500000元，不计免赔率；被告王军已付原告6000元；原告自愿放弃车损鉴定；安徽省人均寿命75周岁。 本案误工、护理费的赔偿标准，本院参照2016年度安徽省农、林、牧、渔业在岗职工每人每年平均工资34264元执行，每人每天93.87元（342644元÷365天）;残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2016年度安徽省农村居民人均纯收入11720元执行；住院伙食补助费的赔偿标准，本院参照阜阳市公务员出差伙食补助费的标准，每人每天按50元计算。 本院认为，被告王军未到庭参加诉讼，视为放弃质证权。由于被告刘保军、阜阳保险公司对案件事实和责任划分无异议，按照事故成因分析意见书认定的事实和划分的责任，被告王军作为肇事的“皖Ｋ×××××号”轻型厢式货车所有人，对原告诉讼请求的合理部分，应承担全部赔偿责任；被告刘宝军作肇事车雇佣驾驶员，负事故的全部责任，应承担连带赔偿责任。原告要求按城镇标准计算损失，因其在城镇居住的派出所证明内容系其子报称，无证据证明其受伤前一年度在城镇居住满一年以上，且有固定收入，亦未提供在城镇居住照看其孙子上学的证据，同时其户籍地村民委员会证明其受伤前一直从事农业生产并以此为主要生活来源，不符合城镇标准赔偿条件，本院不予支持。被告王军已付原告6000元，在执行时扣除。被告刘宝军、阜阳保险公司辩称牙齿开支费用无病历证明与本事故存有关联性，后续治疗费用不予认可，本院不予支持，因原告提供的病历记录原告因本次交通事故致牙齿受伤是事实，原告行牙齿修复，是必然开支；被告阜阳保险公司辩称金额为166399.86元票据未提供原件，不予认可，应扣除报销部分，本院不予支持，因原告提供的有该票据原件存根联，且有所住院院方出具的遗失证明，是真实开支，且原告诉求已扣除报销部分。被告阜阳保险公司辩称原告医疗费应扣除非医保用药、乙类自付比例费用，本院不予支持，因10000元以内的非医保用药费用应由被告阜阳保险公司在交强险医疗费限额内予以赔偿，而经鉴定原告非医保用药数额未超10000元，乙类用药亦属于医保用药，均不应扣除。被告阜阳保险公司辩称原告医疗费应扣除不合理用药，本院予以支持，经鉴定原告治疗用药不合理部分数额为7658.84元，应予扣除。被告刘宝军、阜阳保险公司辩称后续治疗费应在实际发生后另行主张，本院不予支持，因根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，后续治疗费可以与已经发生的医疗费一并赔偿。 原告的合理损失为：医疗费200962.10元，原告仅要求赔偿95118.19元，本院予以支持；住院伙食补助费3200元（50元×64天），原告要求赔偿4300元，本院仅支持合理部分；原告误工期限应为受伤之日至定残前一日，即2016年10月18日至2017年3月12日，时间145天，误工费13611.15元（93.87元×145天），原告要求赔偿34262.55元，本院仅支持合理部分；原告护理期限根据住院病历记录和重新鉴定意见为1人护理，时间150天，护理费14080.50元（93.87元×150天×1人），原告要求赔偿19500元，本院仅支持合理部分；原告受伤住院治疗，确需加强营养，根据其伤情、重新鉴定意见及当地生活水平，本院酌情确定营养费2400元；残疾赔偿金，按照60周岁以上每增加一岁减少一年计算，原告现年62周岁，计算18年，残疾赔偿金42192元（11720元×18年×20%），原告要求赔偿110792.80元，本院仅支持合理部分；根据本案原告因交通事故构成伤残，给原告造成精神伤害的实际情况及事故责任情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为14000元；交通费，根据原告家到医院的实际距离和住院期间陪护人员确需回家的实际情况及原告多次到外地检查治疗的情况及其提供的交通费票据，酌情确定交通费1500元；牙齿修复、轮换费用，根据鉴定意见，结合原告的身体状况以及安徽省人均寿命，原告现年62岁，其牙齿修复轮换时间确定为13年，按9年更换一次计算，原告已行牙齿修复，已开支牙齿修复费用8763.63元，牙齿修复费用、轮换费用10763.63元（4500元×13年÷9年一4500元+8763.63元），原告仅要求赔偿牙齿修复、轮换费用9000元，本院予以支持；原告要求赔偿住宿费，因未提供合法票据，本院不予支持；原告要求赔偿车损，因自愿放弃车损鉴定，本院无法确认车损数额及残值，不予支持；上述费用总计为195101.84元。 由于事故车投有交强险和商业第三者险，牙齿修复是为了弥补受害人所受创伤肢体器官的功能，该项费用属于残疾辅助器具费用，应在交强险内赔偿，被告阜阳保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、误工费13611.15元、护理费14080.50元、残疾赔偿金42192元、精神损害抚慰金14000元、后续治疗费（牙齿修复费）9000元、交通费1500元，合计104383.65元，余款83059.35元（195101.84元-104383.65元-7658.84元不合理用药），由被告阜阳保险公司在商业第三者险内赔偿。原告为确定其伤残程度、后续治疗费等开支鉴定费2300元，仅要求赔偿2000元，根据事故责任划分，由被告王军负担，被告刘宝军承担连带责任；被告阜阳保险公司对原告伤残等申请重新鉴定开支鉴定费4500元，由于鉴定改变减少了原鉴定意见确定的伤残等级、三期两项中的一项，且经鉴定原告存有不合理用药等，本院确定该鉴定费由原告负担3／4，计款3375元，由被告阜阳保险公司负担1125元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张道英各项损失共计104383.65元； 二、被告太平财产保险有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任商业保险限额内赔偿原告张道英各项损失共计83059.35元； 三、被告王军于本判决生效之日起十日内赔偿原告张道英鉴定费2000元（被告王军已付原告张道英6000元，扣除后多余部分，由原告张道英予以返还）；被告刘宝军承担连带赔偿责任； 四、驳回原告张道英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5927元（原告预交5535元），减半收取计2963.50元，由被告王军负担；重新鉴定费4500元（被告太平财产保险有限公司阜阳中心支公司预交），由原告张道英负担3375元，被告太平财产保险有限公司阜阳中心支公司负担1125元；限本判决生效之日起十日内履行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员 侯 涛 二〇一七年十一月十四日 书记员 庞艳平 附（2017）皖1225民初2087号民事判决书适用相关法条 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）和第三者商业保险（以下简称：商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十七条：公安交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。 第二十八条：机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照适用本解释的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 告知事项 一、本案申请执行期限为二年。时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。 二、义务人如果主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。我院账户开户名：阜南县人民法院执行标的款；开户行：中国银行股份有限公司阜南支行；账号：17×××07；并请通知主审法官：侯涛，办公电话0558-67××××3，159××××0361；通讯地址：皖阜南县人民法院民一庭；邮政编码236300。