贵州省正安县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）黔0324民初2737号 原告：冯海彬，男，1987年8月4日生，仡佬族，小学文化，贵州省正安县人，住正安县，务农职业。 委托诉讼代理人：杨林,系正安县安场镇兴庄居民委员会推荐的诉讼代理人。 被告：遵义市天宇建筑工程有限责任公司（以下简称“天宇公司”）。 统一社会信用代码915203242148709170。 住址：正安县凤仪镇北苑社区万寿巷。 法定代表人：吕宗贵，系该公司经理. 被告：中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称“平安财保公司”）。 统一社会信用代码9152030174113804XT。 住址：遵义市汇川区乌江大厦一楼。 法定代表人：张家骐，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：李雄刚，系贵州港丰律师事务所律师。 被告：杨水波，男，1980年2月7日生，汉族，小学文化，贵州省正安县人，住正安县,务农职业。 原告冯海彬与被告遵义市天宇建筑工程有限责任公司、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司、杨水波提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2017年10月30日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯海彬及其委托诉讼代理人杨林、被告遵义市天宇建筑工程有限责任公司法定代表人吕宗贵、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司委托诉讼代理人李雄刚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告冯海彬向本院提出诉讼请求：1、请求三被告赔偿原告各项损失166044.92元；2、由三被告承担本案诉讼费。事实及理由：2017年4月8日，原告在被告杨水波负责承建的正安县谢坝乡“四在农家美丽乡村”工程建设中因机械事故受伤，被诊断为左手拇指远关节离断，左手皮肤裂伤。原告受伤后，原告被送至遵义医学院附属医院抢救治疗住院16天，花去了医疗费19557.72元。原告做工期间，每月工资7500元。被告天宇公司已向被告平安财保公司投保了无记名工程险，据此，原告受伤所导致的各项损失应当在保险限额内由平安财保公司承担，超出保险限额部分由被告天宇公司和杨水波负责。原告的各项损失医疗费19557.72元、住院生活费补助费1600元、护理费23400元、营养费3600元、残疾赔偿金106987.2元、鉴定费1900元、交通费500元，以上共计166044.92元。现请求支持原告的上述请求。为支持自己的诉讼主张，原告向本院提供了如下证据：1、遵义医学院附属医院的病历1份，证明原告受伤住院的事实；2、医疗费票据16张，证明原告花去医疗费19557.72元的事实；3、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明原告受伤经评定为九级伤残，误工期90天，护理期60天的事实；4、鉴定费票据2张，证明原告花去鉴定费1300元的事实。 被告天宇公司辩称：对原告受伤的事实无异议，正安县谢坝乡“四在农家美丽乡村”工程是我公司承包，并成立了项目部。原告受伤后，杨水波已支付了医药费,我公司同时已为原告向平安财保公司投了保险，我公司已尽了义务。对原告主张误工费按月工资7500元来计算有无依据?另外，原告主张的赔偿应由平安财保公司承担。故请求依法判决。被告天宇公司未向法庭提供证据。 被告平安财保公司辩称：天宇公司将涉及投保的工程项目给没有资质的被告杨水波承建，是违法分包转包，原告也没有木工的资格证书，同时，原告受伤未提供县级及以上安全生产监督管理部门出具的与确认保险事故有关的证明材料，不能证明其是在工地上作业时受伤。不符合保险合同约定，因此我公司不应赔偿。对原告的诉讼请求上，医疗费上应扣除20%的免赔率，住院生活费应按每天50元计算；护理费取中间值，按97.34元每天计算，误工费计算40天，按每天97.34元计算，鉴定费不应由我公司承担。营养费上，原告提供的医嘱没有注明需加强营养，我公司不予承担。原告的伤不构成伤残，提供的伤残鉴定标准与保险合同约定的人身保险伤残等级标准不一致,我公司不予认可,要求重新鉴定；交通费上，原告未提供票据，不应支持；因此，对原告的诉讼请求请依法判决。为证明自己的抗辩主张，被告平安财保公司向法庭提供了《雇主责任险保单》1份，证明医疗费免赔20%，保单特别约定中的第九条、第十条规定，原告需出具县级及以上安全生产监督管理部门出具的与确认保险事故有关的证明材料，否则我公司有权拒绝赔偿的事实。 被告杨水波辩称：我承包的正安县谢坝乡2017年“四在农家、美丽乡村”创建项目工程，是挂靠天宇建筑公司承建的工程，通过了招投标。原告受伤后，我第一时间通知了保险公司，并叫120救护车抢救，并送原告到遵义医学院附属医院进行了治疗。我对原告已垫付了医疗费、生活费23500元。因为原告才去上班没多久就受了伤，对于工资方面双方还没有具体约定。该项目工程上，天宇公司已向被告平安保险投保了雇主责任险，因此，我承担的责任应由平安财保公司承担。为证明自己的抗辩主张，被告杨水波向法庭提供了《雇主责任险保单》1份，证明天宇公司已向被告平安财保公司投保了雇主责任保险的事实。 本院经审理认定如下：2017年，被告天宇公司将承建的正安县谢坝乡2017年“四在农家、美丽乡村”创建项目工程，分包给被告杨水波。2017年3月24日，天宇公司在被告平安财保公司为该项目工程投保了雇主责任险，被保险人为20人。双方在《雇主责任保险单（适用于A版条款）》第十一条1项免赔说明：本保单每次事故医疗费用绝对免赔额为100元，或免赔偿率为20%，两者以高者为准；第十五条特别约定：本保单仅承保被保险人的雇员在该工程施工区域内发生的，因从事与该工程施工相关工作而遭受的意外事故导致的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用，不包括误工费用。赔偿限额为：雇员工种一线工人每人死亡伤残赔偿限额为30万元，每人医疗费用赔偿限额3万元，保险期间为2017年3月24日至2017年6月21日止。伤残赔偿金约定为：被保险人的雇员自保险事故发生之日起180日（自然日）内因该事故造成《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号）所列伤残之一的，保险人按该评定标准所列给付比例（伤残程度一至十级对应给付比例分别为100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%）乘以每人死亡伤残赔偿限额计算伤残赔偿金额。地域范围：贵州省遵义市正安县谢坝乡。在第9项约定，被保险人在申请本保单项下的身故、伤残赔偿金时，必须严格提供县级及以上安全生产监督管理部门出具的与确认保险事故有关的证明材料。如不提供，保险人有权拒绝受理该理赔申请且不承担赔偿责任。第10项约定。被保险人同意遵守高处作业（以《高处作业分级标准》GB/T3608-2008定义为准）的安全防范措施……。被告杨水波分包该项目工程后，雇佣原告冯海彬做木工。2017年4月8日14时30分，原告在谢坝镇××××组施工时，因木工切割机故障导致受伤，原告受伤后，杨水波及时电话告知了被告平安财保公司，并将原告送至遵义医学院住院治疗16天，花去医疗费18985.32元。期间，杨水波垫付23500元。2017年7月24日，原告之伤左手拇指远节离断并功能障碍经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心评定为伤残九级，误工期60-90日、护理期30-90日、营养期30-60日。因赔偿事宜双方协商未果后，原告诉至本院，请求三被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计166044.92元。对原告提供的遵义医学院附属医院病历、医疗费票据、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据，因客观真实，来源合法，本院予以采信；对被告平安保险公司、杨水波提供的《雇主责任险保单》，因客观真实，来源合法，本院予以采信； 另查明：2016年贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元/年，建筑业职工年平均工资47832元/年.人，居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资35528元/年.人。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。从本案看，被告天宇公司将工程分包给没有相应资质的被告杨水波，而原告受被告杨水波雇佣，在履行木工职责中因切割机故障受伤，对照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“雇员在人事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。……”的规定，故原告请求被告杨水波赔偿各项损失，由被告天宇公司承担连带责任的主张，因事实理由充分，符合法律规定，本院予以支持。 对于原告的各项损失，本院依法确认为：医疗费18985.32元、残疾赔偿金106970.48元（26742.62元×20年×0.2）、误工费9828元{47832元÷365×[（60＋90）÷2天]}、护理费5840元{35528元÷365×[（30＋90）÷2]}、住院伙食补助费800元（50元×16天）、营养费1350元{30元×[（30＋60天）÷2]}，交通费酌定424元[（53元×2人×4次]｝、鉴定费1300元。以上八项共计145497.8元。超出部分，本院不予支持。 涉及本案的意外伤害保险，是指投保人和保险人约定，在被保险人遭受意外伤害或者因意外伤害而致死亡时，由保险人依照约定向被保险人或受益人支付保险金的保险，属人身保险。本案中，被告天宇公司与被告平安财保公司就涉案项目工程签订的雇主责任险保险合同，是双方真实意思表示，合法有效，本院予以确认，双方应按合同约定履行各自义务。而原告作为意外伤害的被保险人之一，在保险期内，保险合同约定的地域、因从事雇佣活动中意外受伤，并及时电话告知了平安财保公司，虽鉴于当时及时救治原告的特殊性，来不及也无法出具事故证明，但发生保险事故的事实客观存在，对照《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机关应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”的规定，故被告平安公司依据雇员责任保险条款第十五条特别约定中的第九项、第十项约定，认为原告未提供县级及以上安全生产监督管理部门出具的与确认保险事故有关的证明材料而不予理赔的抗辩主张，因事实不充分，有悖情理，本院不予采纳。 对于原告主张保险金问题，参照《中华人民共和国保险法》第四十六条“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿的。”的规定，本案中，原告既可以侵权责任为依据向雇主等人行使侵权损害赔偿请求权，也可以违约责任为依据向保险公司行使违约损害赔偿请求权，因此，原告请求被告平安财保公司在意外伤害责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告杨水波承担的主张，因事实理由充分，符合法律规定，本院予以采纳。即由被告平安财保公司在雇主责任险限额内赔偿原告医疗费15188.32元[18985.32元－（18985.32元×20%）]、残疾赔偿金60000元（300000×20%），共计75188.32元。超出保险合同约定的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费共计70309.48元，由被告杨水波承担。减除杨水波垫付23500元，由杨小波赔偿原告46809.48元，由被告天宇公司承担连带清偿责任。 原告所受之伤致左手拇指远节离断并功能障碍，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心依照“中国保险行业协会、中国法医学会”联合发布的JR/T0083-2013《人身保险伤残评定标准》第7.3条，“中华人民共和国公共安全行业标准”《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014）第10.6.2的规定，所作出的鉴定结论有依有据，与双方在雇主责任保险条款约定的《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号）一致，且该鉴定机构资质合法，平安财保公司虽在庭审中提出对鉴定结论有异议，但未提出充分的证据反驳鉴定结论，故被告平安财保公司以鉴定结论不符合人身保险伤残鉴定标准理由不成立，向本院申请重新鉴定的主张本院不予采纳。 综上所述，为保护公民合法权益，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第四十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司在雇主责任险限额内赔偿原告冯海彬医疗费15188.32元、残疾赔偿金60000元，二项共计75188.32元； 二、由被告杨水波赔偿原告冯海彬医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费共计46809.48元，由被告天宇公司承担连带清偿责任。 上述一、二项给付内容，限于本判决生效后十五日内履行。 如果未按本指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告冯海彬的其他诉讼请求。 本案的诉讼费用1130元，减半收取计565元，由原告冯海彬负担68元，由被告杨水波负担497元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 审判员 焦 苑 二〇一七年十一月二十四日 书记员 刘为民