河南省三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1202民初264号原告郑波峰，女，1954年2月14日出生，汉族，住三门峡市湖滨区。原告赵俊娜，女，1979年4月12日出生，汉族，住三门峡市湖滨区。上述二原告共同委托诉讼代理人宋中清，北京众再成律师事务所律师。代理权限为特别授权。上述二原告共同委托诉讼代理人卢晓燕，山东众成清泰（北京）律师事务所。代理权限为一般代理。被告三门峡市中心医院，住所地：三门峡市崤山路西段。法定代表人赵光煊，系该院院长。委托诉讼代理人贾迅炜，河南永兴律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人张晓萍，女，1972年11月5日出生，汉族，住三门峡市湖滨区。系该院心脏重症监护室主任，代理权限为特别授权。原告郑波峰、赵俊娜与被告三门峡市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑波峰、赵俊娜的共同委托诉讼代理人宋中清，被告三门峡市中心医院的委托诉讼代理人贾迅炜、张晓萍均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告郑波峰、赵俊娜共同诉称：2013年11月7日晚9点50分左右，患者赵苗拴（系原告郑波峰之夫）因“胸闷、胸痛”到被告三门峡市中心医院就诊，医生经检查诊断赵苗拴为消化问题，并让其回家休息。2013年11月8日上午8点多，疼痛难忍的赵苗拴再次来到上述医院就诊，经检查诊断为心肌梗塞，之后被安排入院。在入院的第六天即11月13日下午，患者在该医院为其做支架介入手术时死亡。原告方经咨询医学专家后了解到，被告医院在对患者赵苗拴的治疗过程中，存在漏诊、误诊导致错过最佳治疗时机，采取错误的治疗,且未尽必要的护理观察、告知义务等一系列医疗过错，其过错与患者的死亡后果之间存在直接因果关系。事后家属曾多次找到医院要求解决该医疗事故，但被告用各种方式掩盖、推卸自己的责任。特提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。被告三门峡市中心医院辩称：一、义务人员对患者病情诊断明确，手术符合规范，术前准备、术中操作和抢救过程，均无不当，诊疗行为没有过错。二、××本身发展变化所致，与医疗行为不存在因果关系。术后，患者心脏突然破裂，病情变化急、进展快，采取医疗措施难以挽回患者生命；××所致，与我们医疗行为没有因果关系。三、原告诉称“心肌梗塞发病初期，医院存在误诊漏诊”意在混淆客观事实，且与患者病故没有直接因果关系。四、原告诉称医院住院期间，我们存在过错，违背客观事实，且与患者病故没有直接因果关系。五、手术没有任何问题；××转归，医疗行为回天无力。综上所述，我们对患者的治疗尽心竭力，符合规范，医疗行为没有过错；患者死亡是病情转归，与我们医疗行为不存在因果关系。原告失去亲人的悲痛我们表示理解，但我们依法不应承担任何法律责任。经审理查明：赵苗拴“以发作性胸闷、胸痛一天，加重15小时”为主诉于2013年11月8日12时40分入三门峡市中心医院CCU治疗，××，急性下壁、正后壁、侧壁心肌梗死、急性下壁、正后壁、侧壁心肌再梗死、心源性休克、心功能IV级，其他诊断：高血压1级，极高危险组，慢性胃炎、肺部感染。入院后对赵苗拴给予治疗，后赵苗拴反复胸闷、胸痛、翻身、深吸气时胸痛加剧，多次描记心电图无明显动态改变，考虑“心肌梗死后心包炎”，给予止痛对症处理后，症状有所减轻。11月13日7时，出现意识模糊，全身大汗，皮肤湿冷、小便失禁，当时血压74/44mmHg、心率47次/分，心电图显示“ST段明显抬高”，考虑“急性下壁、侧壁心肌再梗死并心源性休克”，给予溶栓，扩容补液升压等治疗，溶栓后血管未再通，征得家属同意后行IABP术，并在IABP支持下行回旋支血栓抽吸及球囊扩张+支架植入手术，术后患者出现意识丧失、抽搐、心电监护显示心室颤动，立即采取各项抢救措施，并行超声检查，B超提示“心包积液、心脏停搏”，诊断心脏破裂，继续心肺复苏术，于18:50分宣布死亡。住院期间花费医疗费58757.54元，赵苗拴家属预交30200元。赵苗拴系城镇居民户口。死亡证明书记载死亡原因是心脏破裂。郑波峰、赵俊娜认为三门峡市中心医院在诊疗过程中存在过错，导致赵苗拴的死亡，双方就三门峡市中心医院是否存在过错，说法不一，诉至本院。经本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心2017年9月8日出具司鉴中心【2017】病鉴字第222号司法鉴定意见书，××心肌梗死致心脏破裂、急性心脏压塞死亡。三门峡市中心医院在对赵苗拴的诊疗过程中存在一定过错（1、诊断措施不完善，患者入院后，胸闷胸痛持续寻在，病情时有反复，并伴有发热和血压降低等，应积极完善各项检查，充分评估患者心脏状况。审阅病史，自11月8日止11月13日未见医方复查心脏超声、血BNP指标以及行胸部CT检查等不利于对患者病情进年展情况全面把握，存在不足;2、对右心梗死的后果估计不足,患者11月13日休克的发生应与严重的冠脉三支病变和右心梗死有关，但此时未见医方进行有针对性的诊治措施，存在不足），过错与患者的死亡存在一定的因果关系，建议参与度为20%-40%。郑波峰支付鉴定费12900元。另外，郑波峰、赵俊娜对鉴定报告提出疑问，要求鉴定人书面答复，在书面答复后，仍存疑又申请鉴定人刘某出庭，支付出庭费用4000元（预交）。庭后，郑波峰、赵俊娜又以鉴定人违背病历书写规范对病历的定义，不把《X线诊断报告单》、《彩色超声报告单》视为病历为由申请重新鉴定。另查明：赵苗拴的继承人有妻子郑波峰、女儿赵俊娜，儿子赵俊伟，赵俊伟于2017年1月1日向本院提交声明，其放弃对该医疗损害纠纷一案的民事赔偿诉讼权利，同意由郑波峰、赵俊娜行使相关诉讼权利。庭审中，郑波峰、赵俊娜增加诉讼请求至728170.04元。本院认为：公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案中，三门峡市中心医院因诊断措施不完善和对右心梗死的后果估计不足导致赵苗拴的死亡后果发生，根据司法鉴定科学技术研究所鉴定意见书的意见，三门峡市中心医院诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，三门峡市中心医院的赔偿的责任系数本院酌定为30%。郑波峰、赵俊娜作为赵苗拴的合法继承人具备民事主体资格，其损失经本院确认如下：1、医疗费：住院期间费用58757.54元。2、死亡赔偿金：赵苗拴系城镇居民户口，1954年1月10日出生，参照2016年河南省城镇居民可支配收入27232.92元/年计算，该项费用为462959.64元。3、丧葬费：参照2016年河南省在岗职工平均工资为50028元/年计算，该项费用为25014元。原告主张24752.5元，未超该标准，本院予以支持。4、精神损害抚慰金：结合医院的过错程度，本院酌定15000元。5、鉴定费：其中12900元有票据予以印证，本院予以支持，鉴定人出庭费用因是原告申请的，不是必须发生的费用，本院不予支持。上述合计574369.68元，结合被告三门峡市中心医院的赔偿系数30%，该损失为167810.90元（不含精神损害抚慰金），加上精神损害抚慰金合计为182810.90元，因原告亲属××应承担的医疗费为41130.28元，原告预交了30200元，尚欠10930.28元，该费用应从被告三门峡市中心医院的赔偿款中扣除，故被告三门峡市中心医院应赔偿的数额为171880.62元。原告申请重新鉴定，缺乏法律依据，本院不予准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告三门峡市中心医院赔偿原告郑波峰、赵俊娜各项损失合计171880.62元；限于本判决书发生法律效力之日起十日内履行完毕。驳回原告郑波峰、赵俊娜的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11080元，由原告郑波峰、赵俊娜负担8465元，被告三门峡市中心医院负担2615元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长  郭爱丽人民陪审员  邱红英人民陪审员  高红涛二〇一七年十一月二十七日书 记 员  范 倩