广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0605民初6318号原告：王莎，女。原告：王希，男，。原告：王继荣，男，。委托代理人：谢晓阳，广东龙浩律师事务所律师。委托代理人：谢祚兵，广东龙浩律师事务所律师。被告：佛山市南海区罗村医院。法定代表人：巫祖强。被告：佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心。负责人：关翠娟。上列两被告的共同委托代理人：甘翌晓，广州金鹏律师事务所律师。原告王莎、王希、王继荣与被告佛山市南海区罗村医院（以下简称罗村医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月14日受理后，由于佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心（以下简称狮山社区卫生服务中心）与本案审理相关联，故本院依原告申请通知狮山社区卫生服务中心作为共同被告参加诉讼，并依法适用普通程序于2017年8月3日公开开庭进行了审理，原告王继荣及三原告的共同委托代理人谢晓阳、两被告的共同委托代理人甘翌晓均到庭参加了诉讼。本案司法鉴定期间为2016年5月23日至2017年7月26日。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告狮山社区卫生服务中心赔偿原告损失288501.2元（原告的损失有死亡赔偿金603858元、精神损害抚慰金60000元、丧葬费32395元、交通费7000元、住宿费5000元、误工费10000元、伙食费3000元，合计721253元，按主次责任应由被告承担40%，即721253×40%=288501.2元），被告罗村医院对狮山社区卫生服务中心承担连带清偿责任；2.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2015年5月12日，患者郭永翠因腹部疼痛前往隶属于罗村医院的罗村沙坑社区卫生站（以下简称沙坑社区卫生站）治疗��医生诊断为“胃炎”，经治疗后回家。2015年5月13日下午3时许，患者仍因“腹痛”再次就诊，输液及口服药物治疗后回家。当日21时，患者症状加重被送院救治，经罗村医院抢救无效死亡。2015年6月10日，中山大学法医鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定患者郭永翠符合急性胰腺炎死亡。原告认为被告在对患者诊疗过程中存在如下过错：第一，医生没有仔细询问病人过往病史、过敏史等；第二，在治疗时没有尽到望闻问切诊断义务，没有进行例如抽血化验、体检等针对性的常规检查；第三，没有完善B超和血液的检查；第四，医生在明知开出的药物对病人无效，且病情急剧恶化再次复查复诊时未予重视，没有及时建议病人去上级医院救治；第五，救治的医生没有相应资质。被告应当承担40%的过错责任，由于被告的过错给原告造成一定的经济损失和巨大的精神损害，���告多次要求被告赔偿均未果。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。两被告共同辩称，罗村医院在本次医疗行为中不具有权利义务关系，请求法院驳回原告对罗村医院的诉讼，狮山社区卫生服务中心是沙坑社区卫生站的管理单位，同意承担本案所涉的权利义务。被告对患者郭永翠的医疗行为不存在过错，仅为医疗不足，佛山市医学会经鉴定确定为轻微责任，请求法院参照轻微责任的10%比例判决。原告主张的死亡赔偿金，被告没有异议，同意按30192.9元/年计算。根据医方的赔付能力及当地生活消费水平，被告认为精神损害抚慰金30000元较为合理。原告未能提供相应的车费票据，其主张交通费7000元过高，根据患者的医疗期间及丧葬交通，被告认为交通费1000元已足够，请法院酌定。原告主张住宿费5000元过高，根据当地住宿标准，双人间一般是150元左右，被告认为住宿费1000元已足够，请法院酌定。原告没有提供误工证据及收入证明，被告认为其没有误工费损失。以上费用应按轻微责任10%来计算。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证。原、被告对对方提交证据的真实性、合法性、关联性均没有异议，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并附卷佐证。综合采信的证据及当事人的陈述，本院确认如下事实：2015年5月12日，患者郭永翠到沙坑社区卫生站治疗，病历记载患者“主诉因胃痛3天；问题评估为胃炎”，沙坑社区卫生站予以相应治疗，患者支付医药费93元，医疗收费票据上盖有罗村医院收费专用章。2015年5月13日，郭永翠再次到沙坑社区卫生站治疗，病历记载“患者主诉腹痛复诊；简要病史为仍有腹痛不适，以剑突下为主，腹部膨隆，无呕吐、腹泻；问题评估为胃炎”，沙坑社区卫生站予以相应治疗，患者支付医药费47.9元,医疗收费票据上盖有罗村医院收费专用章。2015年5月13日晚上，患者郭永翠由家属急送到罗村医院救治，家属代述郭永翠无诱因突发神志丧失约20分钟，于21：50到达抢救室，患者当晚抢救无效死亡，诊断为猝死。中山大学法医鉴定中心对郭永翠的死亡原因出具司法鉴定意见书（中大法鉴中心[2015]病鉴字第B9107号），鉴定意见为郭永翠符合因患急性胰腺炎死亡。本案审理过程中，本院曾委托南方医科大学司法鉴定中心就被告对郭永翠的诊疗行为是否存在过错、与郭永翠的死亡是否存在因果关系及过错参与度大小进行司法鉴定，但该鉴定中心认为超出其鉴定能力范畴，对本案鉴定予以退案处理。其后，本院再委托佛山市医学会对本案进行司法鉴定。��鉴定中心作出佛医损鉴[2017]02号医疗损害鉴定书，分析说明意见为：1.医方的医疗行为没有违反诊疗护理规范、常规；2.医方根据郭永翠当时的症状体征，作出全科医学问题评估（诊断）为胃炎，并予对症治疗，符合全科医学医疗护理诊疗常规。尸检报告的死因：急性胰腺炎，病死率高，该患者表现不典型，病情进展快；3.医方不足：由于基层医疗卫生服务机构的条件和人才技术水平，医方未能对患者患有急性胰腺炎作出及时诊断，未建议患者转诊，对患者的死亡存在一定的关系。鉴定意见为：医方诊疗行为中存在的告知不足与患者的死亡存在一定关系，其原因力大小为轻微因素。原告为该次司法鉴定支付了鉴定费9800元。另查1，郭永翠于1966年1月25日出生，第一顺序继承人有丈夫王继荣、子女王莎、王希，即本案的三名原告。另查2，根据《佛山��南海区狮山镇人民政府关于印发狮山镇社区卫生服务机构管理体制改革工作实施方案》，狮山镇社区卫生服务机构设置一个中心，命名为狮山镇社区卫生服务中心，承接当前狮山镇社区卫生服务中心和罗村街道社区卫生服务中心的所有事务，为狮山镇政府管理的公益一类事业单位，归口镇卫生和计划生育局管理。中心具有独立法人资格；中心的领导由镇政府聘任，中心的中层干部由中心聘任；现社区卫生服务岗位的工作人员（包括社区卫生服务站的医务人员，医院本部从事疾病预防控制、妇女保健、儿童保健的公共卫生服务人员），其人事关系保留在原所在医院，由医院安排从事社区卫生服务工作。原、被告庭审一致陈述：沙坑社区卫生站在2015年4月28日之前由罗村医院管理，2015年4月28日之后由狮山社区卫生服务中心接管，狮山社区卫生服务中心是具有��立的事业单位法人资格。本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，属于侵权责任赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任，即本案应适用一般过错责任原则，只有被告的医疗行为存在过错或过失，且导致患者或者其家属遭受损害的，被告才应承担民事赔偿责任。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。本案中，本院已经委托佛山市医学会进行司法鉴定，经庭审出示佛医损鉴[2017]02号医疗损害鉴定书，原、被告均表示没有异议，本院对佛医损鉴[2017]02号医疗损害鉴定书依法予以采信。该鉴定书确定医方诊疗行为存在告知不足与患者的死亡存在一定关系，其原因力大小为轻微因素。本院综合全案证据及当事人陈述，考虑到急性胰腺炎具有病情发展快、病死率高的特点，而患者郭永翠先后只是两次门诊治疗，沙坑社区卫生站又只是基层卫生服务机构等全案情况，本院酌定被告应承担10%的赔偿责任。沙坑社区卫生站虽然是接诊的卫生服务机构，但是沙坑社区卫生站没有办理法人登记，在人财物方面受狮山社区卫生服务中心管理，不具有独立的主体资格，故本案应由具有独立事业单位法人资格的狮山社区卫生服务中心承担赔偿责任。被告罗村医院既非侵权行为实施者，在案涉的医疗行为发生时对沙坑社区卫生站又不存在权利义务关系，故原告要求罗村医院对狮山社区卫生服务中心承担连带清偿责任，依据不足，本院予以驳回。关于原告的损失问题。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，本院核定如下：1.死亡赔偿金603858元。原、被告同意按30192.9元/年计算死亡赔偿金，本院予以照准（30192.9元/年×20年=603858元）。2.丧葬费32395元。原、被告同意按64790元/年为标准计算丧葬费，本院予以照准（64790元/年÷12个月×6个月=32395元）。3.酌定家属处理丧葬事宜的交通费2000元、住宿费2000元、误工费2000元、伙食费2000元。原告户籍在四川，考虑到家属为处理丧葬事宜，客观上存在交通、误工、住宿及伙食等费用支出，但由于原告也没有提交票据证明其实际发生的费用数额，故本院根据本地消费水平及全案情况予以酌定。4.精神损害抚慰金10000元。以上1-3项损失合计644253元，按照上文酌定的10%责任，应由被告承担64425.3元，���被告仍应支付精神损害抚慰金10000元予原告。原告超出本院上述核定范围的主张，本院予以驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，本案判决如下：一、被告佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿64425.3元予原告王莎、王希、王继荣。二、被告佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心应于本判决发生法律效力之日起十日内支付精神损害抚慰金10000元予原告王莎、王希、王继荣。三、驳回原告王莎、王希、王继荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱��务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1942.5元（原告已预交），由三原告负担1441.5元，由被告佛山市南海区狮山社区卫生服务中心负担501元，被告负担的诉讼费应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告，本院不另收退。本案司法鉴定费9800元（原告已预交），由被告佛山市南海区狮山社区卫生服务中心负担，并应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  林嘉和人民陪审员  夏涵冰人民陪审员  卢淑霞二〇一七年十一月十五日书 记 员  廖嘉颖