山东省蒙阴县人民法院行 政 判 决 书（2017）鲁1328行初18号原告孙加香，女，1949年6月1日出生，汉族，住山东省莱芜市莱城区。刘中红，女，1977年8月8日出生，身份证号码：372830197708××××，汉族，住山东省平邑县。林梦菲，女，2001年9月18日出生，身份证号码：371326200109××××,汉族，住山东省平邑县。法定代理人刘中红（系林梦菲之母），女，1977年8月8日出生，汉族，住山东省平邑县。委托诉讼代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。委托诉讼代理人程增刚，山东鼎杰律师事务所律师。被告平邑县社会保险局，住平邑县县城蒙阳路中段西。法定代表人孙红，局长。负责人孙自斌，平邑县社会保险局副局长。委托代理人赵刚，山东至平律师事务所律师。原告孙加香、刘中红、林梦菲诉被告平邑县社会保险局工伤保险待遇先行支付一案，本院于2017年9月25日受理后，于2017年9月26日向被告平邑县社会保险局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年11月3日公开开庭审理了本案。三原告委托代理人李磊，被告平邑县社会保险局负责人孙自斌、委托代理人赵刚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。被告于2017年8月21日作出关于刘中红等申请社会保险基金先行支付的答复意见，称刘中红等三人向我单位提出申请，要求先行支付其亲属因交通事故工伤保险待遇一事，经审阅相关材料，建议向物流公司追偿民事责任，获得更多赔偿。原告诉称，林立广生前系山东仲村物流有限公司员工，于2011年5月4日4时40分左右在驾驶重型半挂车送货途中，因发生交通事故导致死亡。2013年9月27日，平邑县人力资源和社会保障局作出“平人社工伤认【2012】第50号”工伤认定书，认定林立广的伤亡为工伤。孙加香系林立广的母亲，刘中红系林立广的妻子，林梦菲系林立广的女儿。林立广工亡认定结论生效后，由于山东仲村物流有限公司未给林立广缴纳工伤保险，三原告对仲村物流有限公司提起仲裁，后又经一、二审民事诉讼，法律文书生效后山东仲村物流有限公司拒不履行生效判决义务，三原告依法向平邑县社会保险局通过邮寄的方式提出书面工伤保险基金先行支付申请，被告拒绝履行保险基金先行支付的法定职责。现原告依据《社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》的相关法律规定，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。原告向法院提起行政诉讼，诉求法院依法判决一、撤销被告于2017年8月21日作出的《关于刘中红等申请社会保险基金先行支付的答复意见》；二、被告于判决生效后两个月内履行工伤保险基金先行支付法定职责，从工伤保险基金中向三原告支付工亡职工林立广的一次性工亡补助金382180元，丧葬补助金15846元，林梦菲一次性供养亲属抚恤金92620元，孙加香一次性供养亲属抚恤金127380元，共计618026元；三、诉讼费用等由被告承担。原告向本院提供七组证据及六组参考材料：证据一、身份证复印件、户口薄复印件及户籍证明复印件，复印件各1份，共9页，第1-9页。证明原告身份信息，亲属关系，原告为本案适格当事人。证据二、原告于2017年7月14日提交的工伤保险基金先行支付申请书、申请先行支付提交材料清单及邮寄存单；被告于2017年7月25日作出的答复意见；原告2017年8月3日补充材料说明及邮寄存单；被告于2017年8月10日作出的答复意见、原告2017年8月21日《关于刘中红等申请社保基金先行支付的答复意见》，证明原告于2017年7月14日向被告依法邮寄提起书面工伤保险基金先行支付申请，并按照被告的相关要求提供了完备的材料，被告已经接收原告申请并予以答复，原告可就被告的具体行政行为提起本案诉讼。证据三、青岛市公安局黄岛分局交通警察大队道路交通事故认定书第2011050077号和户口注销证明，证明工亡职工林立广系在驾驶重型货车送货途中因交通事故导致死亡。证据四、平人社工伤认[2012]第50号工伤认定书和（2014）平行初字第17号行政判决书、（2015）临行终字第53号行政判决书。证明职工林立广的死亡被临沂市平邑县人力资源和社会保障局认定为工伤，且最终被两审法院的生效判决所确认。证据五、平劳仲裁字[2013]第81号裁决书、（2015）平民初字第3767号民事判决书和（2016）鲁13民终963号民事判决书。证明经过劳动争议仲裁和一、二审劳动争议纠纷诉讼，最终临沂市中级人民法院于2016年4月12日判决山东仲村物流有限公司支付三原告一次性工亡补助金382180元，丧葬补助金15846元，支付林梦菲一次性供养亲属抚恤金92620元，支付孙加香一次性供养亲属抚恤金127380元，共计618026元。证据六、（2016）鲁1326执1148号执行裁定书，证明原告与山东仲村物流有限公司工伤保险待遇纠纷一案，经申请执行、强制执行，因被执行人无能力履行，案件被平邑县人民法院依法裁定终结本次执行程序。证据七、收款账户说明，证明原告申请先行支付时，按照社保经办机构的要求提供的收款账户。以上七组证据原件原告已提交给被告。同时，原告还向法庭提交以下六组参考材料：参考材料一、先行支付相关法律规定，证明本案的工伤保险基金先行支付申请及行政诉讼有充足的法律法规依据。参考材料二、全国各地法院生效判例一宗。证明全国多地已出现工伤保险基金先行支付的生效判例可供本案在审理和判决过程中参考，多地生效判例直接判决被告履行先行支付的具体项目和金额。参考材料三、律师分析意见-法院是否可以及应当直接判决被告履行先行支付的具体项目和金额。参考材料四、原告代理人的分析意见：2011年7月1日前发生的工伤事故，而工伤认定在2011年7月1日后，是否可以申请工伤先行支付。参考材料五、淄博市中级人民法院、烟台市中级人民法院、滨州市滨城区人民法院三份生效判决和山东省高级人民法院一份再审生效判决。证明多地法院包括省高院已经确认，工伤发生在2011年7月1日前，工伤认定生效在2011年7月1日后，符合工伤保险基金先行支付条件。参考材料六、山西省阳泉市中级人民法院、新疆乌鲁木齐中级人民法院两份二审生效判决，以及青岛市、大连市制定的工伤保险基金先行支付实施细则。证明社保经办机构并不能以申请人未提供工伤保险经办规程中规定社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付的证明为由，拒绝受理并依法履行先行支付的法定职责。在具体实践过程中、青岛市、大连市在制定实施细则时已经摒弃了工伤保险规程中该项材料要求。被告辩称，一、《中国人民共和国社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》均自2011年7月1日实施，因此只适用于2011年7月1日以后发生的案件，而本案三原告的亲属林立广发生事故的事件是2011年5月4日，根据法不溯及既往原则，不适用本案。二、本案平邑县人民法院作出的（2016）鲁1326执1148号执行裁定书不能作为适用《社会保险基金先行支付暂行办法》的依据、是三原告以山东仲村物流有限公司暂无财产可供执行为由，申请终结案件执行而作出的裁定书，并非平邑县人民法院依职权作出的中止文书，因此不适用本案。三、人社部关于印发工伤保险经办规程的通知（人社部发〔2012〕11号）第七十五条第二款规定了用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下资料中包括社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料，但是三原告并未提供该方面的材料，因此不符合要求。综上，被告作出不予先行支付原告社会保险待遇先行支付的答复事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回原告诉求。被告向本院提供如下证据：证据一、工伤保险基金先行支付申请书、刘中红、孙加香身份证复印件及平邑县公安局证明。证明刘中红等人于2017年7月14日提出工伤保险基金先行支付申请书及各人的身份证明。证据二、（2014）平行初字第17号行政判决书、（2015）临行终字第53号行政判决书、（2015）平民初字第3767号民事判决书、（2016）鲁13民终963号民事判决书。证明受害人系工伤及用工单位应支付的劳动保险待遇。证据三、交通事故责任认定书。证明受害人林立广无责任。证据四、（2016）鲁1326执1148号执行裁定书。证明该案终结执行。证据五、补充材料说明。证明受害人亲属及代理人对因补充材料进行的说明。证据六、平邑县人民法院收取诉讼材料清单、立案审批表、申请执行书。证明受害人已申请执行。证据七、答复意见、回复函、及答复意见。证明平邑县人力资源和社会保障局已作出答复、受害人亲属的回复及平邑县人力资源和社会保障局的答复。证据八、法律适用。经庭审质证，原告提供的证据与被告提供的证据内容基本相同，且双方对证据真实性无异议，上述证据能够证实原告依法向被告提出工伤保险基金先行支付申请，被告作出答复的事实。上述证据与本案具有关联性、合法性、真实性，均予以采纳。原告提供的参考材料均为相关法律规定及法院的法律文书予以采纳，但对于原告所提交的个人分析意见本院不予评判。被告在庭审中提出《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》于2011年7月1日生效，原告亲属发生交通事故在前，其诉求不适用本案，因工伤认定时间为2013年9月27日，故被告辩解意见不予采纳。经审理查明，三原告亲属林立广于2011年5月4日4时40分左右在驾驶重型半挂车送货途中，因发生交通事故导致死亡。2012年5月31日经平邑县劳动人事争议仲裁委员会裁定林立广与山东仲村物流有限公司存在劳动关系，因山东仲村物流有限公司不服提起诉讼，经法院一审、二审认定双方存在劳动关系。2013年9月27日平邑县人力资源和社会保障局作出平人社工伤认[2012]第50号认定书，认定林立广的伤亡为工伤。山东仲村物流有限公司不服提起诉讼，经法院一审、二审，维持了工伤认定结论。生效后，因山东仲村物流有限公司未给林立广缴纳工伤保险，三原告对物流公司提起仲裁，后经一、二审民事诉讼，判决山东仲村物流有限公司支付三原告丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等共计618026元。该案申请执行后，因被执行人山东仲村物流有限公司无财产可供执行，被平邑县人民法院终结本次执行。另查明孙加香系林立广母亲，刘中红系林立广妻子，林梦菲系林立广女儿。2017年7月14日孙加香、刘中红、林梦菲向被告平邑县社会保险局邮寄工伤保险先行支付申请书，被告拒绝履行先行支付法定职责。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，《工伤保险条例》第五条第三款规定“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”，《工伤保险条例》第四十六条第（五）项规定“经办机构具体承办工伤保险事务，履行按照规定核定工伤保险待遇的职责”。被告平邑县社会保险局作为平邑县工伤保险的经办机构，具有本行政区域的工伤保险待遇核定并支付的法定职权。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”，《工伤保险条例》第三十九条第一款规定“职工因公死亡的，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（二）项规定“职工被认定为工伤，用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇”，《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定“社会保险经办机构收到职工或者近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利”，《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条规定“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”。本案中，用人单位山东仲村物流有限公司未缴工伤保险费，且拒绝支付原告工伤保险待遇。因此，原告向被告申请先行支付工伤保险待遇，符合以上条款中关于职工近亲属可以向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇的情形。被告2017年8月21日作出的关于刘中红等申请社保基金先行支付的答复意见，显然与上述法律、法规相违背，其作出的拒绝履行先行支付的答复意见无法律依据。工伤保险待遇具体数额被平邑县劳动人事争议仲裁委员会裁决后，经法院一审、二审，已被生效法律文书所羁束，无需核定。被告应当依法先行支付孙加香、刘中红、林梦菲工伤保险待遇后，可依据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第二款的规定，向用人单位山东仲村物流有限公司予以追偿。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第六项、七十三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法若干问题的规定》第二十三条之规定，判决如下：一、撤销被告平邑县社会保险局于2017年8月21日作出的关于刘中红等申请社保基金先行支付的答复意见。二、被告平邑县社会保险局于本判决生效之日起十日内，向原告孙加香、刘中红、林梦菲先行支付工亡职工林立广的一次性工亡补助金382180元，丧葬补助金15846元，林梦菲一次性供养亲属抚恤金92620元，孙加香一次性供养亲属抚恤金127380元，共计618026元.案件受理费50元由被告平邑县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于临沂市中级人民法院。审 判 长  张宗忠人民陪审员  刘志强人民陪审员  鞠方祥二〇一七年十一月二十四日书 记 员  杨文强本判决所依据的相关法律《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定：人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《中华人民共和国社会保险法》第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《工伤保险条例》第五条第三款规定：社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。《工伤保险条例》第三十九条第一款规定：职工因公死亡的，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。《工伤保险条例》第四十六条第（五）项规定：经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定：社会保险经办机构收到职工或者近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条规定：用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。