吉林省抚松县人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0621民初490号原告：王晶，女，汉族，无职业，住靖宇县。委托代理人：葛鹏（王晶丈夫），汉族，无职业，住抚松县。原告：葛鹏，男，汉族，无职业，住抚松县抚松镇城北街。被告：抚松县新城医院有限公司，所在地：吉林省白山市抚松县。法定代表人：吴向阳，该公司院长。委托代理人：张立民，抚松县法律援助中心法律援助律师。委托代理人：何小平，男，汉族，抚松县新城医院医生，住抚松县。原告王晶、葛鹏诉被告抚松县新城医院有限公司（以下简称抚松新城医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2017年3月3日立案受理，依法由审判员刘增亮适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王晶、葛鹏、被告抚松新城医院委托代理人张立民、何小平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王晶、葛鹏提出诉讼请求：1、请求判令抚松新城医院赔偿医疗费36,653.68元、护理费2,764.52元、交通费9,200.00元、住院伙食补助费2,200.00元、营养费20，000.00元、精神损害抚慰金20,000.00元、鉴定费7,180.00元、住宿费4,500.00元、其他杂费5,000.00元，合计107,498.20元。事实与理由：2016年4月16日，王晶到抚松新城医院进行孕前彩色超声影像检查，诊断部位为四维胎儿，诊断报告单上显示胎儿上唇连续，超声诊断结果为晚妊、单胎、臀位；羊水增多。2016年6月1日，王晶在抚松县人民医院产下一女葛暖暖，被抚松县人民医院诊断为新生儿唇腭裂。2016年7月9日，葛暖暖先后被北京嫣然天使儿童医院诊断左侧完全性唇裂、左侧完全性腭裂及左侧上颌牙槽嵴裂，并进行了初次、二次“唇裂修复术”，并支付医疗费、伙食费、误工费孩子奶粉营养费等。这种情况是由于抚松新城医院不负责任，未检查出相关病症，导致错过了采取补救措施的最佳时机，给原告及家属带来了极大的肉体和精神伤痛，造成了无法挽回的后果。抚松新城医院辩称，医院在诊疗过程中无过错，不应承担责任，葛暖暖唇腭裂是遗传及环境因素造成，是先天性畸形，与医院无直接因果关系。王晶在做四维彩超时，已经超过了做四维彩超的最佳时间，羊水浑浊，无法查清，造成诊断不完善，其余项目检查准确。彩超检查是辅助检查，不是结论，王晶可以到其他医院再次检查。王晶在做四维彩超时，已经怀孕月7.5个月，即使胎儿唇裂，依据卫生部的相关规定，必须保留胎儿正常出生，否则属违法行为。卫生部规定了六种必须查出的胎儿畸形“1、无脑儿；2、开放性脊柱裂；3、致死性软骨发育不全；4、脑膨出；5、胸腹壁缺损内脏外翻；6、单腔心”。根据卫生部文件，治疗唇腭裂是免费的，国家保护支持唇腭裂胎儿出生，并给予医疗救助。本院经审理认定事实如下：葛鹏、王晶系夫妻关系。2016年4月16日，王晶妊娠34周，到抚松新城医院进行四维胎儿彩色超声检查，超声所见：……胎儿结构：上唇：连续，鼻：可见……未检出胎儿唇腭裂。2016年6月1日，王晶分娩一成熟活女婴（即葛暖暖），该婴儿出生时唇腭裂。2016年9月4日至9月11日，葛暖暖在北京嫣然天使儿童医院住院治疗，被诊断为：左侧完全性唇裂、左侧完全性腭裂、左侧上颌牙槽嵴裂。葛鹏、王晶提供相关医疗费票据证明：在北京嫣然天使儿童医院花费医疗费门诊费34,812.68元、在吉大二院花费医疗费门诊费235.00元。本案在审理过程中，吉林华远司法鉴定中心进行了司法鉴定，于2017年8月10日作出了吉华远司鉴中心（2017）法临鉴字第138号《司法鉴定意见书》，分析认为“根据原始医疗文政材料记载，彩色超声影像诊断，手术记录，专科检查等，结合医患双方听证会上的陈述意见，分析说明如下：被鉴定人王晶妊娠期间在抚松县中医院进行过四次一般超声检查（1级产前超声检查）报告提示：胎儿颜面部及四肢探视不清。2016年4月16日，妊娠34周，在抚松新城医院进行四维胎儿彩色超声检查，超声所见：……胎儿结构：上唇：连续，鼻：可见，双眼：可见，胃泡：可见，肝：可见，膀胱：可见。胎儿颜面部检查不包括双耳及单纯腭裂。被鉴定人王晶之女葛暖暖出生后，发现唇腭裂，2016年9月4日，经北京嫣然天使儿童医院诊断：左侧完全性唇裂、左侧完全性腭裂、左侧上颌牙槽嵴裂。2016年9月6日行唇裂修复术治疗。被鉴定人王晶2016年4月16日，孕34周，在抚松新城医院进行四维胎儿彩色超声影像检查，超声所见：上唇、连续。综上所述：抚松新城医院在对被鉴定人王晶进行四维胎儿彩色超声检查时，未能履行书面充分告知义务，未能尽到高度注意义务。参照中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》（2012）系统产前超声检查（Ⅲ级）……(胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。而医方在胎儿状况的检查存在疏忽，应当发现的胎儿唇裂畸形而未发现，具有医疗伦理过失与医疗技术过失最基本的特征。……鉴定意见：1、抚松新城医院对王晶的医疗行为存在过错。2、抚松新城医院的医疗过错与葛暖暖的先天唇裂畸形漏诊存在因果关系。3、抚松新城医院医疗行为过错的原因力在因果关系的参与度中为主要因素。”本案在审理过程中，鉴定人出庭接受了质询。另查明，抚松新城医院已给付葛鹏、王晶4万元。本院认为，医疗机构和医护人员承担的职责是为病患解除病痛、治疗疾病，责任重大，故应当对其医疗行为承担高度的注意义务，即要求医疗机构在实施医疗行为的过程中极尽谨慎、勤勉之义务，极力避免损害发生，否则将承担相应的民事责任。虽然抚松新城医院对吉林华远司法鉴中心作出的吉华远司鉴中心（2017）法临鉴字第138号《司法鉴定意见书》有异议并申请重新重新鉴定，但其提供的证据不能证明本次鉴定存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故本院对该司法鉴定意见予以采信。综合本案的实际情况，确定抚松新城医院对葛暖暖不当降生的合理损失承担70%的责任。王晶在抚松县人民医院住院系因分娩婴儿时入院，该部分费用不应由抚松新城医院承担。王晶、葛暖暖的主张的合理的医疗费为35,047.68元，抚松新城医院应承担24,533.38元。葛鹏、王晶提供的葛暖暖在北京嫣然天使儿童医院住院病历显示葛暖暖在该院住院治疗7天，在此期间住院伙食补助费为700.00元（100.00元/天×7天＝700.00元），抚松新城医院应承担490.00元；在此期间护理费1,759.24元（125.66元/天×一级护理7天×2=1,759.24元），抚松新城医院应承担1,231.47元。葛鹏、王晶提供的2016年9月13日、2016年9月23日的两份收据（总计1,036.00元）因未提供医嘱证明且抚松新城医院不同意赔偿，故本院无法支持。原告主张交通费9,200.00元,根据其提供的证据及庭审调查情况，本院酌定为4,300.00元，抚松新城医院应承担3,010.00元。原告诉求的营养费（奶粉钱）、住宿费、其他杂费部分，因未提供相应的证据，本院无法支持。关于精神损害抚慰金，由于抚松新城医院在检查中未尽到应有的注意义务，影响了葛鹏、王晶对优生优育的选择，导致葛鹏、王晶不得不面对其婴儿出生时就已先天缺陷的现实，这对于为人父母的葛鹏、王晶而言，无疑是一种巨大的精神痛苦，对于缺陷婴儿即葛暖暖本人的将来而言，无疑也是一种精神痛苦，故葛鹏、王晶要求抚松新城医院赔偿精神损害抚慰金20,000.00元的主张，本院予以支持。综上，抚松新城医院应赔偿王晶、葛鹏医疗费24,533.38元、住院伙食补助费490.00元、护理费1,231.47元、交通费3,010.00元、精神损害抚慰金20,000.00元，总计49,264.85元，抚松新城医院已垫付40,000.00元，故应再给付9,264.85元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，判决如下：一、被告抚松县新城医院有限公司于本判决生效后三日内赔偿原告王晶、葛鹏医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等共计9,264.85元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,225.00元，由原告承担367.50元，被告抚松县新城医院有限公司承担857.50元；鉴定费7,180.00元,由原告承担2,154.00元，被告承担5,026.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员  刘增亮二〇一七年十一月十四日书记员  吴 烨