安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1181民初1622号原告：周轩锐，男，2009年4月13日生，汉族，住安徽省天长市,法定代理人：许某，女，1978年7月29日生，汉族，住安徽省天长市，系原告周轩锐母亲。法定代理人：周某，男，1980年2月16日生，汉族，住安徽省天长市，系原告周轩锐父亲。被告：天长市人民医院，住所地安徽省天长市建设东路**,组织机构代码48612247-Ｘ。法定代表人：许长松，该院院长。委托诉讼代理人：王学翥，安徽诚天律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈慕云，安徽诚天律师事务所实习律师。原告周轩锐与被告天长市人民医院（以下简称天长医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告周轩锐的法定代理人许某、周某，被告天长医院的委托诉讼代理人王学翥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周轩锐向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告2014年6月24日至2016年8月31日期间的医疗费用27779.12元、交通费14087元、住宿费6279元、护理费91246元、伙食费4050元、营养费23970元，合计117187.78元（167411.12×70%）;2.判令被告承担诉讼费用。事实与理由：原告周轩锐系许某、周某婚生子。许某在怀孕期间多次到被告处门诊并进行了相关检查，2009年4月12日在被告处住院待产。2009年4月13日凌晨2：20左右，原告出生。在产前检查及接生过程中，被告医务人员工作不负责，违反医疗技术规范，最终导致原告出生时窒息、颅内出血、左臂丛神经损伤、右锁骨骨折。滁州市医学会作出（滁医鉴〔2010〕03号）医疗事故技术鉴定书：该事故属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。天长市人民法院在（2009）天民一初字第1204号，（2010）天民一初字第1730号判决书中对原告的部分损伤进行了处理。判决生效后，原告因为需要继续治疗，损失进一步增加。经天长市人民调解委员会调解，对2010年11月22日至2012年12月25日期间的各项费用进行调解，于2012年3月29日至2013年1月4日达成调解协议天医调（2012）第5号和天医调（2013）第1号。之后的相关费用因调解不成，再次起诉至天长市人民法院，天长市人民法院作出（2014）天民一初字第00671号民事判决书，滁州市中级人民法院作出（2014）滁民一终字第01366号民事判决书对原告2012年12月25日至2014年6月23日之间的相关费用做出了处理。神经损伤的恢复是个漫长的过程，需要长期的康复治疗，为了维护自身的合法权益，再次向法院提起诉讼，要求被告承担2014年6月24日至2016年8月31日期间的各项费用。另因治疗尚未终结，后续尚未发生的医疗费、护理费、营养费、交通费及残疾辅助器具等相关损失将在条件成熟时陆续起诉索赔。天长医院辩称：原、被告之间医疗损害责任纠纷，因原告周轩锐在天长市人民法院（2014）天民一初字第00671号案件中进行的伤残评定，已经滁州市中级人民法院（2014）滁民一终字第01366号民事判决书确认，被告已经履行了判决书的义务，原告的伤残治疗已经终结，后续费用被告不再承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：周轩锐母亲许某在怀孕期间多次到天长市人民医院门诊并进行相关检查，2009年4月12日许某在天长市人民医院住院待产，2009年4月13日凌晨2时20分左右周轩锐出生，出生时窒息、颅内出血、左臂丛神经损伤、右锁骨骨折。周轩锐出生后即被送至南京××**等地医院抢救、治疗。2010年1月9日，经滁州市医学会技术鉴定，天长市人民医院对周轩锐的医疗行为构成三级甲等医疗事故，天长市人民医院承担主要责任。原告遂诉至本院要求被告赔偿原告因医疗事故受到的损失。本院在（2009）天民一初字第1204号，（2010）天民一初字第1730号判决书中对原告的部分损伤进行了判决，判决生效后，原告因为需要继续治疗，经天长市医患纠纷人民调解委员会调解，对2010年11月22日至2012年12月25日期间的各项费用进行调解，于2012年3月29日、2013年1月4日达成调解协议天医调（2012）第5号和天医调（2013）第1号。之后的相关费用因调解不成，原告再次起诉至本院，本院作出（2014）天民一初字第00671号民事判决书，滁州市中级人民法院作出（2014）滁民一终字第01366号判决，该判决对原告周轩锐的伤残等级、2012年12月25日至2014年6月23日之间医疗费用及残疾赔偿金等相关项目作出判决。因周轩锐于2014年6月24日至2016年8月31日之间（共799天，其中在北京积水潭医院、复旦大学附属华山医院寻医治疗17天）又往返上海、北京进行康复治疗，产生医疗费等损失。故原告再次诉至本院，请求判如所请。本院认为：综合双方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案的争议焦点是：原告周轩锐主张的后续康复治疗医疗费及相关交通费、住宿费、伙食费、护理费、营养费是否应当支持。一、后续康复治疗医疗费及因治疗产生的交通费、伙食费、住宿费方面。公民的健康权受法律保护。周轩锐因天长市人民医院的医疗过错造成损害，天长市人民医院应依法承担赔偿责任。因此起医疗事故经技术鉴定医方承担主要责任，故本院认定天长市人民医院承担70%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”在本案中，被告天长医院对康复治疗的必要性和合理性都持有异议但未举证证明，故被告应当承担举证不能的不利后果。原告因其损伤在本地治疗缺乏效果，根据医嘱确有必要到省外专业医院治疗，因客观原因不能住院，对其陪护人员实际发生的交通费、住宿费、伙食费中合理部分，被告应予赔偿，鉴于原告提交的住宿费发票、城际交通费发票及医药费发票时间、地、地点数、次数相互吻合，对此发票本院予以采信。原告主张医疗费中关于购买长臂支具的800元，因未提供医疗机构处方，故不予支持。关于市内交通费，因原告提交的市内交通费发票缺少起止时间，不能证明实际发生的交通费用，本院根据原告治疗地点、治疗期间、治疗次数及陪护人数酌定省外市内交通费50元/天、本地市内交通费10元/天。关于伙食费，本院参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算即50元/人/天。综上，原告产生的损失有：医疗费27239.04元、交通费10553.5元、住宿费6279元、伙食费2550（50元/人/天×17天×3人），合计46621.54元。二、护理费、营养费方面。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。本案中，原告现已经定残并能正常上学，那么原告应举证证明其护理级别，而原告未就其护理级别举证，应承担举证不能的责任。故原告起诉要求的护理费91246元，本院不予支持。原告主张营养费23970元，因原告未提供医疗机构的意见或司法鉴定意见，故本院不予支持。综上，本案经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定,判决如下：一、被告天长市人民医院于本判决生效之日起五日内赔付原告周轩锐因医疗事故产生的费用及损失32635.08元。此款直接汇入：天长法院执行专户。开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行。开户账号：93×××37。二、驳回周轩锐的其他诉讼请求。案件受理费2644元，由原告周轩锐负担1908元，由被告天长市人民医院负担736元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 长  王开刚审 判 员  江立龙人民陪审员  郑训朝二〇一七年十一月二十日书 记 员  丁海金附：处理本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第五十七条无诉讼行为能力人由他的监护人作为法定代理人代为诉讼。法定代理人之间互相推诿代理责任的，由人民法院指定其中一人代为诉讼。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。