汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0511民初1269号原告高福缘，男，汉族，1962年10月19日出生，住所地江西省上饶市潘阳县。委托代理人易伟，系广东合桓律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号，统一社会信用代码：9144050089275313K。负责人苏大存。委托代理人林晓琼，系该司员工。原告高福缘诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月8日立案受理后，原告于8月3日申请撤回对被告张鹏的起诉，本院对原告的申请予以照准。本案依法由审判员王敏适用简易程序，于8月4日公开开庭进行了审理。原告高福缘的委托代理人易伟、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的委托代理人林晓琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年11月6日9时，张鹏驾驶粤Ｄ×××××号小型面包车在汕头市澄海区侨兴路深发烟酒行前路段与原告驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院接受治疗。汕头市公安局澄海分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张鹏负事故全部责任。粤Ｄ×××××号面包车已向被告投保了交强险和商业三者险，被告依法应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现提起诉讼，请求法院依法判决：1、被告赔偿原告205882.47元（原告的损失为：医疗费120280.06元、住院伙食补助费17200元、后续治疗费13000元、营养费3140元、康复费2000元、护理费36360元、误工费34160.61元、交通费5000元、残疾赔偿金50241.80元、精神损害抚慰金5000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：1、根据保险条款规定，需剔除非基本医疗保险标准用药费用，剔除部分应由肇事方承担；2、原告的后续治疗费、康复费并未实际发生，不属于保险赔偿的范围；3、住院伙食费应按照原告的住院实际天数157天计算；4、原告主张营养费缺乏事实根据和法律依据；5、原告未能提供相关的工作证明及误工证明，其请求34160.61元误工费无依据，且原告户口中注明其职业为农民，本案交通事故是否导致原告收入实际减少无从核实，故误工费不应予支持；6、原告主张的护理费标准过高，应提供有关护理费发票以支持其请求，否则应按一般的护理费标准予以计算，住院期间按120元/天计算，出院后根据护理依赖程度的降低减少为按100元/天计算较为合理；7、原告请求残疾赔偿金，而其户口簿载明其为农民，故其残疾赔偿金应按2016年度道路交通事故的赔偿标准中农村居民人均纯收入予以计算；8、原告关于精神损害抚慰金的赔偿请求过高，且被告并非直接侵权人，故精神损害抚慰金不属于保险赔偿范围；9、本案的司法鉴定是原告为了支持其部分主张而申请的，故本案的鉴定费应该由原告自行承担；10、诉讼费不应由保险公司承担；11、张鹏已为原告垫付医疗费，应在赔偿款中予以扣除。本院查明：2016年11月6日9时，肇事司机张鹏驾驶粤Ｄ×××××号小型面包车在汕头市澄海区侨兴路深发烟酒行前路段与原告驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院接受治疗，至2017年4月12日出院，住院157天，共支出医疗费120280.06元。肇事司机张鹏为原告垫付的医疗费为86500元。2016年11月，汕头市公安局澄海分局交通警察大队对事故责任作出认定，认为张鹏驾车行经没有交通信号灯控制的路段时，逆向行驶，是造成本事故的直接原因，应负事故的全部责任。2017年5月8日，原告诉至本院。诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东华民司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理时间及人数、误工期限等进行鉴定。该所于7月3日作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；需后续治疗费13000元；康复费2000元；营养期157天，营养费3140元；误工期172天；护理期172天，建议前30天配护理人员2名/天，余142天配护理人员1名/天。原告已支付鉴定费2740元。另查明：粤Ｄ×××××号小型面包车已向被告投保了交强险和商业三者险。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡、伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，保险期间自2016年5月4日0时起至2017年5月3日24时止；商业三者险的保险金额为500000元（含不计免赔），保险期间自2016年5月11日0时起至2017年5月10日24时止。再查明：原告是江西省上饶市潘阳县××村的农村居民，但于2005年至今租住于汕头市澄海区××街道××路北一横×号房屋。无固定职业。上述事实，有原、被告的《身份证》、《户口簿》、《营业执照》、《道路交通事故认定书》、《病历》、《病情介绍》、《出院记录》、《疾病证明书》、《医疗收费票据》、《司法鉴定意见书》、汕头市澄海区凤翔街道信宁居民委员会出具的《证明》、《保险单》以及《庭审笔录》等在卷为证，足以认定。本院认为：本案作为机动车交通事故责任纠纷，双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。因粤Ｄ×××××号小型面包车已向被告投保了交强险和商业三者险，被告依法应在交强险及商业三者险赔偿责任限额范围内直接赔偿原告的损失。对于原告的损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的收费收据，原告支出的医疗费为120280.06元,本院予以确认。被告未有提交证据证明原告支出的医疗费超出了必要性和合理性的范围，其关于根据保险条款规定，应剔除非基本医疗保险标准用药费用，剔除部分应由张鹏承担的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。2、后续治疗费：根据鉴定意见，原告的后续治疗费为13000元。3、营养费：根据鉴定意见，原告的营养费为3140元。4、住院伙食补助费：原告首次住院157天，左胫骨内固定取出需住院15天，共住院172天，按每天100元计算，住院伙食补助费为17200元（172天×100元/天）。被告关于住院伙食费应按照原告的住院实际天数157天予以计算的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。5、护理费:原告请求按每人每天180元的标准赔偿护理费，符合当前本地护工收费的实际情况，本院予以支持。根据鉴定意见，原告的护理期为172天，前30天配护理人员2名/天，后142天配护理人员1名/天，故护理费为36360元（30天×2人×180元/天·人＋142天×1人×180元/天·人）。6、康复费：根据鉴定意见，原告的康复费为2000元。7、误工费：原告主张其从事个体装修行业，但未能提供相关证据证明其工资收入，其主张按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中的汕头国有单位在岗职工年均工资72492元/年的标准计算误工费，但在本案庭审辩论终结时，上述赔偿计算标准尚未正式公布实施，故本院不予照准。但因其提交的汕头市澄海区××街道××居民委员会出具的《证明》证实其已在汕头市生活工作多年，鉴于该实际情况，可按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》中的汕头国有单位在岗职工年均工资67675元/年的标准计算误工费。根据鉴定意见，原告的误工期为172天，误工费为31890.68元（67675元/年÷365天×172天）。被告对误工费提出的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。8、交通费：原告请求赔偿交通费5000元，虽未能提交相关的交通费票据证明交通费的实际支出情况，但考虑到原告出院后需继续门诊、康复治疗以及取出内固定物需要住院治疗，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的赔偿数额为500元。9、残疾赔偿金：原告虽是江西省上饶市潘阳县××村的农村居民，但其从2005年至本案交通事故发生前，均在汕头市区生活和工作，经常居住地和主要收入来源地均为城市，故残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。原告经鉴定构成十级伤残，按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》中汕头市城镇居民人均可支配收入23260.10元/年、赔偿年限20年、残疾赔偿指数10%计算，残疾赔偿金为46520.20元（23260.10元/年×20年×10%）。被告对残疾赔偿金提出的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。10、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平等因素后，本院照准原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元的请求。被告的抗辩理由不成立，本院不予采纳。上述各项损失合计275890.94元。被告应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告120000元，对超出交强险赔偿限额的损失，由被告在商业三者险的责任限额内赔偿原告；抵除肇事方已垫付的86500元，被告实应赔偿原告189390.94元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内，向原告高福缘支付保险赔偿金189390.94元。二、驳回原告高福缘的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4388元减半收取2194元，由原告高福缘负担233元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1961元。受理费原告高福缘已预交，本院不予收退，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内直接付还原告高福缘1961元。鉴定费2740元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担，并于本判决生效之日起三日内直接付还原告高福缘。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员 王 敏二〇一七年十一月二十七日书记员 陈慧中附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。