内蒙古自治区满洲里市人民法院 行 政 判 决 书 （2017）内0781行初17号 原告白淑英，女，1957年4月12日出生，汉族，无职业，现住内蒙古自治区牙克石市。 委托代理人：尹万和（系原告丈夫），1957年2月10日出生，蒙古族，牙克石市库都尔林业局园林林场退休职工，现住内蒙古自治区牙克石市。 被告牙克石市卫生和计划生育局，住所地内蒙古自治区牙克石市兴安东街2号。 法定代表人赵玉芬，职务局长。 委托代理人刘丽，内蒙古桐坤律师事务所律师。 委托代理人徐国顺，牙克石市卫生和计划生育局职工。 第三人内蒙古牙克石市林业总医院，住所地内蒙古自治区牙克石市林城路81号。 法定代表人王伟，职务院长。 委托代理人刘彦家，内蒙古牙克石市林业总医院法律顾问室主任。 委托代理人周天亮，内蒙古牙克石市林业总医院法律顾问室干事。 原告白淑英因认为被告牙克石市卫生和计划生育局不履行法定职责，于2017年10月9日向本院提起行政诉讼。本院于2017年10月9日立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年10月19日公开开庭审理了本案。原告白淑英委托代理人尹万和，被告牙克石市卫生和计划生育局委托代理人刘丽、徐国顺，第三人内蒙古牙克石市林业总医院的委托代理人周天亮、刘彦家到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告白淑英于2016年12月12日向被告牙克石市卫生和计划生育局提出调查申请，要求对内蒙古牙克石市林业总医院妇产科主任孙丽霞主治医师、苗金丹等医护人员：一、伪造病历，对患者进行“子宫全切术”造成阴道膀胱瘘没有按照《病历书写基本规范》记录在病历上；二、对患者进行“子宫全切术”没有履行告知义务；三、做“子宫全切术”让家属签字时签的却是行切口缝合术，剥夺了家属的知情同意权；四、应由泌尿科做的“子宫全切术”却由妇产科做了跨科手术。五、泌尿科主任医师王忠臣在给患者进行会诊时没有填写记录和签名；六、患者不给孙丽霞主任红包就不给做手术，当出了医疗事故后，家属举报到牙克石市林业总医院监督审计部，该部门成立调查组于2010年9月10日将红包要回等违法违规事实予以认真调查。被告在原告起诉之前未作出处理决定。 原告白淑英诉称，一、原告在牙克石市林业总医院进行“子宫全切术”治疗，手术失败造成原告“阴道膀胱瘘”的严重后果属于严重的医疗事故。2010年3月15日，患者白淑英因病在内蒙古牙克石市林业总医院做了“子宫全切术”，主刀医师妇科主任孙丽霞、主治医生苗金丹给患者做手术，因手术失败导致患者“阴道膀胱瘘”。手术完第二天孙丽霞在外出差，第四天患者出现了水肿、高烧，家属找到主治医生苗金丹她看完说正常。家属等到第六天见到患者不但没有好转，反而病情更加严重出现水肿、高烧、刀口不愈合，家属又找来苗金丹医生看完后还说正常，家属指出是手术导致的为什么不给诊治。家属要求转院，苗金丹说：“转院不给转，自行出院，后果自负”。患者当时有生命危险，不敢自行出院到外地治疗，怕患者在路上出现意外。到了第十一天，患者出现了小便失禁正好孙丽霞出差回来。孙丽霞请来了泌尿科会诊，其心知肚明，后来跟患者说：“你是刀口感染重新缝合一下就好了，手术二十分钟就出来。”“第十二天早上8:00进入手术室12:10才出来，手术做了4小时20分，家属问孙丽霞你不是说二十分钟就出来吗？为什么用这么长时间？”她说：“没事，就是腹部粘连。”可是这十几天里院方从来没有给患者进行检查和诊治，患者因此住了49天院。至今仍腹部粘连、尿酸中毒，同时患者患有糖尿病对其自身疾病极其不利且有生命危险。医院漠视患者生命，严重不负责任的行为，严重侵犯了患者的生命健康权。内蒙古牙克石市林业总医院不主动的履行医疗义务，为了金钱利益而对患者实施诸多的不必要行为，利用患者的无知进行欺骗故意隐瞒医疗风险，对患者提出的疑问采取隐晦回答等行为即为《侵权责任法》中的“故意”。二、发生医疗事故后，原告立即向牙克石市卫生和计划生育局反映了情况，并申报材料。牙克石市卫生和计划生育局并未给予调查、核实情况，也未将有关材料移送呼伦贝尔市卫生局，致使上级卫生部门未能及时作出客观公正的医疗事故鉴定，属于严重不履行法定职责。法院应依法纠正其违法行为。原告在内蒙古牙克石市林业总医院接受“子宫全切术”，治疗过程中，由于医妇科主任孙丽霞及医生苗金丹的严重不负责违法违规操作，致使手术失败后，导致原告“阴道膀胱瘘”的严重后果，原告不但忍受着身体的剧烈疼痛还要接受二次手术治疗，给原告身心带来了极大的创伤，原告生命健康权受到侵害后，在维权的道路上又是屡受挫折。故依据《行政诉讼法》第十二条第二款第十二项之规定，原告向法院提起诉讼，请法院依法确认牙克石市卫生和计划生育局不履行法定职责行为违法；并责令其重新调查、核实内蒙古牙克石市林业总医院在此次医疗事故中的违法违规行为。 原告向本院提交了以下证据： 1．2016年12月12日向牙克石市卫生和计划生育局提交的对内蒙古牙克石市林业总医院违法违规行为进行调查的书面申请书一份，证明原告提交调查，被告未给予答复； 2.呼伦贝尔市卫生局关于尹万和信访事项的答复四份，证明原告医疗事故问题没有解决，其始终在上访； 3.医疗事故技术鉴定书两份，证明白淑英被确认为四级医疗事故，医院承担主要责任； 4.北京天平司法鉴定中心鉴定文书一份，证明确定内蒙古牙克石市林业总医院对白淑英的诊疗行为存在医疗过失，医疗过失与其膀胱损伤有直接因果关系，白淑英现已为九级伤残； 5.息讼罢访协议书一份，证明与第三人无关，其未签字与印章； 被告牙克石市卫生和计划生育局辩称，一、原告所述该行政不作为一事，原告已经通过诉讼程序并经法院判决。原告诉称白淑英于2010年3月15日在内蒙古林业总医院进行“子宫全切术”，手术失败，造成原告“阴道膀胱瘘”。事情发生后，原告于2010年12月21日向牙克石市人民法院提起诉讼，法院于2012年8月8日公开庭审此案，并于2012年8月11日作出（2011）民初字第38号民事判决书。二、原告针对此事已经得到被告上级主管单位先后五次的答复与处理。（一）原告收到牙克石市人民法院作出的（2011）牙民初字第38号民事判决书后到呼伦贝尔市卫生局信访，呼伦贝尔市卫生局于2012年10月31日以呼卫信字《2012》19号对原告反映问题进行答复。（二）原告对呼伦贝尔市卫生局答复不满意，又向内蒙古自治区卫生厅信访，卫生厅于2013年3月28日将原告信访事宜转交呼伦贝尔市卫生局办理。呼伦贝尔市卫生局于2013年6月6日再次对原告问题进行答复。（三）原告对呼伦贝尔市卫生局答复依然不满意，又向呼伦贝尔市卫生局投诉。呼伦贝尔市卫生局以卫呼函《2014》18号对原告信访再次答复。（四）原告对呼伦贝尔市卫生局答复还是不满意，原告向内蒙古自治区卫计委信访，内蒙古自治区卫计委于2016年1月13日以内卫计委医函《2016》14号对原告进行答复。（五）原告又向呼伦贝尔市卫计委信访，呼伦贝尔市卫计委于2016年4月20日以呼卫计委《2016》5号对原告进行答复。三、被告已无权再对原告诉请之事进行受理。自2010年3月原告与内蒙古牙克石市林业总医院之间产生医患纠纷到2016年12月12日，原告到被告处提交申请调查书事发六年之久。原告不仅经过了民事诉讼还向被告的上级主管机关先后五次进行了投诉及信访。根据《医疗事故处理条例》第40条规定，当事人提起诉讼的卫生部门不予受理。鉴于牙克石市人民法院已判决，原告针对此事得到被告上级主管单位先后五次的答复与处理，被告无权再对此事进行受理，不存在行政不作为问题。请求法院查明事实后驳回原告诉讼请求，以保护被告的合法权益。 被告牙克石市卫生和计划生育局向本院提交以下证据： 1.内蒙古自治区牙克石市人民法院判决书（2011）民初字第38号一份，证明医疗事故发生后，原告向法院提出诉讼，根据相关规定如果原告提起诉讼，卫生局将对其申请不予受理，而且被告也未接到原告的任何申请； 2.呼卫信复字[2012]19号呼伦贝尔卫生局关于白淑英反映问题的答复； 3。内蒙古自治区卫生厅来信访转办单； 4.呼卫信复字[2013]3号呼伦贝尔市卫生局关于尹万和信访事项的答复； 5.呼卫函字[2014]18号呼伦贝尔市卫生局关于尹万和信访事项的再次答复； 6.内卫字计函[2016]14号内蒙古自治区卫计委关于白淑英要求追究内蒙古林业总医院大夫责任的信访件的复函； 7.呼卫信访字[2016]5号关于尹万和信访事项的答复； 证据2-7证明在2016年12月12日之前，本案原告多次向被告的上级主管单位提出申请，被告的上级主管部门多次给予答复，根据信访条例第34条，牙克石市卫生和计划生育局属于下级单位，故无权受理原告的申请。同时《医疗事故处理条例》第40条，当事人提起诉讼的卫生部门不予受理，也就不存在行政不作为行为。 第三人内蒙古牙克石市林业总医院述称，针对原告提出的诉讼请求、事实和理由认为属于重复诉讼。本案中涉及到的医疗纠纷，已经过多次鉴定，并经牙克石市人民法院判决确定责任比例，而且第三人已按照判决内容进行了合理赔偿，原告已经收到相应赔偿款，而且原告提出的再审申请也经中级人民法院驳回。2017年5月3日原告及牙克石市人民法院、内蒙古牙克石市林业总医院三方共同协商并签订了息讼罢访协议，由牙克石市人民法院和内蒙古牙克石市林业总医院共同支付原告息讼罢访款40000元，已达到定纷止争的效果。2011年7月20日针对篡改病历笔记进行鉴定，意见认为医方不存在伪造篡改病历的情况。原告在医疗纠纷案件已经终结并得到赔偿的情况下多次上访或其他途径散布不真实言论，已经严重影响了第三人的名誉，请法院依法驳回原告诉讼请求，维护第三人的合法权益。 第三人向本院提交了以下证据： 1.息讼罢访协议及原告书写的收条各一份，证明原告与第三人以及牙克石市人民法院达成协议，原告不得再以任何方式或途径向第三人提出任何诉求。并且原告已经实际收到了息讼罢访款。原告的再次诉讼行为已经违约，应当依照协议承担法律后果； 2.北京法源司法科行政鉴定中心出具的文书鉴定意见书一份，证明针对病历中存在伪造篡改的情况进行鉴定，鉴定意见为病历中出现的家属签字均为原告家属书写。原告主张第三人篡改病历没有证据支持； 3.牙克石市人民法院判决书及呼伦贝尔市中级人民法院民事裁定书各一份，证明牙克石市人民法院已经对医疗纠纷案件作出判决，第三人已经实际履行义务，并且采信了北京法源司法科行政鉴定中心的鉴定意见。呼伦贝尔市中级人民法院已作出裁定。 经庭审质证，被告、第三人对原告出示证据的真实性无异议。但认为原告虽然诉请被告提出未履行法定职责，但是至今原告没有向法院提交证据证明其要求被告行政作为。原告提交的息讼罢访协议书证实了其主张的无理性。第三人认为其为重复诉讼属于违约违法行为。原告及第三人对被告出示的证据材料无异议；原告对第三人出示的证据1、3无异议，对证据2不予认可；被告对第三人出示的证据1、2、3真实性无异议。 本院对上述证据认证如下：本案原告、被告及第三人提交的证据材料与案件有关联性，能够证实本案案件事实，予以认定。其中原告提交的证据1证明了原告曾要求被告履行法定职责。 经审理查明，原告白淑英于2010年2月26日在内蒙古牙克石市林业总医院住院治疗，3月15日进行“子宫全切术”，3月27日进行了二次缝合术，造成原告阴道膀胱瘘的严重后果。原告认为内蒙古牙克石市林业总医院医疗行为存在过失，于2010年4月向被告牙克石市卫生和计划生育局医政科提出申请，要求对牙克石市林业总医院相关人员伪造病历等问题进行处理，被告口头告知该单位级别低，管不了牙克石林业总医院，让原告去其上级主管部门呼伦贝尔市卫生局申请，原告遂向呼伦贝尔市卫生局反映该事宜并于2012年12月21日向牙克石市人民法院提起民事诉讼。经呼伦贝尔市医学会和自治区医学会两次医疗事故鉴定，认定为构成医疗事故；经北京天平司法鉴定中心鉴定白淑英伤残，医方付主要责任。鉴定结论明确古牙克石市林业总医院在对原告进行诊治过程中存在一定过失，造成原告身体损害后果。2012年8月11日牙克石市人民法院作出（2011）民初字第38号民事判决书，判决内蒙古牙克石市林业总医院赔偿原告医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计132831.89元的75%即99623.92元；其余25%即33207.97元由原告自行承担。原告曾向牙克石市卫生和计划生育局申请调查，但是被告并未给予答复。后原告先后五次向被告上级主管单位反映问题，并得到答复。此期间原告因不服牙克石市人民法院（2011）民初字第38号民事判决书向呼伦贝尔市中级人民法院申请再审，呼伦贝尔市中级人民法院驳回了原告的再审申请。2017年5月3日原告与牙克石市人民法院、内蒙古牙克石市林业总医院三方共同协商并签订了息讼罢访协议，由牙克石市人民法院给付原告丈夫尹万和一次性给付救助款10000元和内蒙古牙克石市林业总医院一次性给付30000元，共计40000元，白淑英及其家属针对（2011）民初字第38号民事判决书及（2015）呼民申字第20号民事裁定书提出的异议及提出该异议及过程中衍生出来问题视为彻底解决，就白淑英与内蒙古林业总医院医疗损害赔偿纠纷彻底息诉罢访，不再对牙克石市人民法院及内蒙古林业总医院有任何诉求。信访人尹万和在本协议签字后，尹万和本人及其亲属保证不再以任何形式、任何理由、向任何机关、任何人诉讼或上访。2016年12月12日原告白淑英再次向被告牙克石市卫生和计划生育局提出对内蒙古牙克石市林业总医院妇产科主任孙丽霞主治医师、苗金丹等医护人员违法违规事实予以认真调查。被告在原告起诉之前未作出答复或处理，2017年4月13日原告诉至本院。 本院认为，《医疗卫生处理条例》（以下简称《条例》）第三十八条第一款规定：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。”依据该款规定，原告向作为县级人民政府卫生行政部门的牙克石市卫生和计划生育局提出申请符合法律规定。被告应履行法定职责。本案的争议焦点为被告是否履行了法定职责。牙克石市卫生和计划生育局对原告申请调查的事宜未作出书面答复，未履行其法定职责，故原告诉请依法确认牙克石市卫生和计划生育局不履行法定职责行为违法，本院予以支持。原告的其他诉请不属于本院审理范围，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第六十条第二款之规定，判决如下： 一、牙克石市卫生和计划生育局于本判决发生法律效力三十日内履行法定职责，对原告白淑英提出的申请予以书面答复。 二、驳回原告其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告牙克石市卫生和计划生育局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。 审判长 杜 怡 审判员 彭家珍 审判员 张 旭 二〇一七年十一月二十八日 书记员 赫英杰 附：本判决所依据的相关法律 一、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条：人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。 二、《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第六十条第二款：人民法院判决被告履行法定职责，应当指定履行的期限，因情况特殊难于确定期限的除外。