贵州省思南县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)黔0624民初1356号 原告：郑开松，男，1970年2月19日出生，苗族，住贵州省思南县。 委托诉讼代理人：袁子顺，思南县法律援助中心律师。 被告：思南汉信混凝土有限公司，住所地：贵州省铜仁市思南县孙家坝镇工业园区。 法定代表人：赵荣杰，系公司总经理。 委托诉讼代理人：田晓东，贵州锦江河律师事务所律师，特别授权。 原告郑开松诉被告思南汉信混凝土有限公司（以下简称“思南汉信公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2017年6月30日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑开松及其委托诉讼代理人袁子顺、被告思南汉信公司的委托诉讼代理人田晓东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郑开松向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告损失共计1864521.89元[一次性伤残赔偿金111350元（4454元／月×25月）、伤残津贴181723.2元（4454元／月×85﹪×48月）、停工留薪期工资106896元（4454元／月×24月）、护理费855156.8元（4454元／月×40﹪×48月）、辅助器具费20700元（1380元×15次）、康复治疗药费91315.39元（申请人已支出）、治疗眼睛费用的后续治疗费20万元、肾衰竭并发症的后续治疗费24万元、交通费8137.5元、住宿费17829元、生活费15164元、鉴定费1850元、伙食补助费14400元（48月×30天／月×10元／天）]；2、判决被告为原告办理2013年、2015年的基本养老保险及医疗保险。事实及理由：原告郑开松于2012年10月起在被告思南汉信公司从事混凝土罐车驾驶员工作，2013年3月30日凌晨1时20分左右，原告驾驶贵Ｄ×××××号重型专项作业车完成前往杭瑞高速田家坝施工现场拉料工作，返还思城途中，经过思思唐镇响水滩路段时，因下雨路滑，不慎侧翻至公路右侧40米的陡坡，导致原告严重受伤。后被送往思南县人民医院住院治疗，原告的伤情经医院诊断为：“1、腰11、12椎体爆裂性骨折伴截瘫；2、左肺挫伤；3、多发肋骨骨折；4、右侧弓颞骨骨折；5、右侧额骨粉碎性骨折；7、颅底骨折；8、闭合性腹内脏器伤；9、右眼上裂伤；10、右眼失明原因：玻璃体出血？创伤性视网膜脱离？视神经损伤？”原告住院至2013年4月12日，因其伤情无好转，大小便失禁，思南县人民医院建议转院治疗。随即，被告转院至遵义医学院，在该医院做了脊柱手术，被告又指示转回思南县医院治疗。由于思南县医院技术达不到要求导致原告感染，被告又将原告转院至遵义医学院附属医院住院治疗三个月，被告又将原告转到广州市中山医院治疗，但等原告到后，还没做手术，被告又通知原告马上回到思南县医院治疗，原告不得不回到思南县医院治疗。这样导致原告第二次病情加重，思南县医院通知转院，被告又将原告转到重庆西南医院治疗，因该院医师建议转院到上海市第九人民医院治疗，被告又将原告转到上海市第九人民医院治疗。2015年，医生建议转到北京解放军总医院第一附属医院治疗原告的脊柱损伤，被告不愿意承担继续接受治疗，并百般推脱。2015年8月27日，经过思南县督查局、县矛盾调解中心、县人事局、县医院组织原、被告双方调解，被告才同意转院治疗，并约定医疗费在20万元以内由被告支付；超过20万元双方再协商解决。但原告到北京解放军总医院第一附属医院治疗，被告除给付了5700元医院费后拒绝给付，致使原告借款15万元医治。后原告转院到思南县人民医院进行康复治疗至今。2013年7月19日，铜仁市劳动能力鉴定委员会作出鉴定，郑开松所受事故伤害为二级伤残，需大部分护理依赖程度。另，原告郑开松现在月工资为4370元。被告于2016年后未依法为申请人郑开松办理基本养老保险及工伤、医疗保险。原告郑开松受伤后，被告除支付住院医疗费、护理费及生活补助费外，其他应赔偿的费用未予支付。综上所述，原告因工受伤后，应当按照国家劳动法规的规定，享受工伤保险待遇，但由于被告未依法为申请人办理工伤等社会保险，故被告应承担全部赔偿责任。因此，原告找被先多次协商具体赔偿事宜，可惜至今原告仍没有得到被告一点应有的赔偿。再加之经过县劳动人事争议仲裁委仲裁，完全是维护被告的。综上，被告的行为已经严重侵犯了原告的合法权益，为了维护原告的合法权益，依据我国法律的相关规定，特请求人民法院支持原告的请求。 被告思南汉信公司辩称:原告从发生事故至今，被告均积极配合其治疗康复，履行相关义务垫付了各项费用，2014年9月11日，经贵州省铜仁市劳动能力鉴定委员会作出鉴定，原告为二级伤残。根据《社会保险法》第三十九条以及《工伤保险条例》第三十三条的规定，被告只需支付原告停工留薪期的原工资福利待遇即可，在2014年10月份被告就已全额支付原告停工留薪期的各项费用，原告已获工伤保险待遇，其诉讼请求理应被驳回。根据《社会保险法》第三十八条与《贵州省实施办法》第六条的规定可知，原告所请求的一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费、辅助器具费、康复治疗医药费、交通费、住宿费、生活费、鉴定费均应由工伤保险基金支付；治疗眼睛费用后续治疗费、肾衰竭并发症费用的后续治疗费不属于工伤保险待遇的法定支付费用，不能支持，亦不应由被告支付。另外原告已于2014年10月开始享受思人力资源和社会保障局工伤保险待遇。原告向思南劳动仲裁委员会申请经仲裁裁决被依法驳回,原告的工伤保险待遇计算错误。原告2012年11月至2013年3月的月工资分别为：1136元、2519元、1805元、3796元、3530元，同时根据《工伤保险条例》第六十四条以及《贵州省工伤保险条例》第二十四条的规定，原告的本人工资为2557.2元/月。根据黔人社厅发[2013]18号文件可知，2012年铜仁市职工月平均工资为2862.84元（年平均工资34354元），加之原告住院天数为540天，由此可知，原告工伤保险待遇计算的各项数据均存在错误。至于原告诉求的2013年、2015年基本养老保险及医疗保险的问题，被告一直都在按时为原告缴纳各项社会保险。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议证据：原告提交的身份证、户口簿、认定工伤决定书、铜仁市劳动能力鉴定结论、思南县人民医院疾病证明书、铜仁市人民医院诊疗证明书、转院康复治疗协议，被告提交的营业执照、法定代表人身份证证明书、铜仁市劳动委员会作出的劳动能力鉴定结论、工伤认定书、截瘫步行品发票、个人明细账、申请单、记账明细单、情况说明、中国农业银行电子回单、工伤一次性核拨付单、工伤保险待遇支付明细，本院予以确认并在卷佐证。 一、对本案当事人争议证据的分析认定： （一）对原告提交的有争议证据的分析认定：铜仁市人民医院鉴定费发票、铜仁市工伤转治疗申请书、中国人民解放军总医院第一附属医院会诊记录、中国人民解放军总医院第一附属医院药品票据、处方签、北京康林仁和发票、思南县民族中医院发票、思南县人民医院发票、思老百姓药房、百信药房杏林药房票据、思唐平安诊所发票、解放军总医院门诊费票据、北京源德鑫科旅店发票、铜仁市新时代宾馆发票、饮食发票、飞机票、高铁票、保险费、车费收据、首都机场物业发票、销货信誉卡、收款收据、车票，因与本案无关联性，不予支持。 （二）对被告提交的有争议证据的分析认定：郑开松工资发放清册、2012年11月-2013年2月工资表、协商郑开松二次手术相关事宜的会议记录、关于汉信混凝土有限公司郑开松伤残待遇的会议记录、领条、申请单、思府工议﹝2014﹞240号会议纪要、收条、转院康复治疗协议、收条、领条、借条，养老保险个人账户对账单、医疗保险单、生育保险单工伤保险单、劳动人事争议仲裁裁决书，证据来源合法，与本案有关联性，予以采信。 二、对本案的事实认定如下： 原告郑开松自2012年11月起，被聘用到被告思南汉信公司从事混凝土罐车驾驶员工作，2013年3月30日凌晨1时20分左右，原告驾驶贵Ｄ×××××号重型专项作业车完成前往杭瑞高速田家坝施工现场拉料工作，返还思城途中，经过思思唐镇响水滩路段时，因下雨路滑，不慎侧翻至公路右侧40米的陡坡，导致原告严重受伤。后原告被送往思南县人民医院住院治疗，原告的伤情经医院诊断为：“1、腰11、12椎体爆裂性骨折伴截瘫；2、左肺挫伤；3、多发肋骨骨折；4、右侧弓颞骨骨折；5、右侧上颌窦壁、外侧壁及筛骨纸板骨折；6、右侧额骨粉碎性骨折；7、颅底骨折；8、闭合性腹内脏器伤：空腔脏器破裂？9、右眼上裂伤；10、右眼下脸缺损；11、右眼失明原因：①玻璃体出血？②创伤性视网膜脱离？③视神经损伤？”住院期间因原告病情加重，经思南县人民医院建议转院遵义医学院附属医院治疗，2013年4月12日，原告被转院至遵义医学院附属医院住院治疗，原告伤情经该医院诊断为：“1、胸12椎体爆裂性不稳定骨折伴脊髓腰膨大损伤（FrankelA）;2、胸11椎体附件骨折；3、闭合性胸外伤：①双肺挫伤②双侧多发肋骨骨折③双侧血胸；4、闭合性颅脑外伤：①左额叶、顶叶脑挫伤②右额部硬膜外或硬下小血肿③少量蛛网膜下腔出血④颅面骨多发骨折；5、右眼损伤并眼内感染；6肺部感染；7、创伤性精神障碍。”后原告先后在思南县医院、遵义医学院附属医院、广州市中山医院等住院治疗。 2015年6月2日，患者郑开松本人因病情严重，经医院建议及铜仁市社会保险事业局审核同意转院到北京解放军总医院第一附属医院（304医院）治疗其脊柱损伤，因被告不愿意承担支付继续接受治疗费用，2015年8月27日，原告与被告思南汉信公司在思南县督查局、思南县矛盾纠纷县调解中心、县人社局、县人民医院组织协调下，被告思南汉信公司同意转院至该医院住院治疗，双方因此签订《转院康复治疗协议》，约定：“一、转院期间往返车费、食宿费和治疗期间的护理费由患者郑开松自行支付。二、治疗期间的所有正常医疗费用由思南汉信公司全额垫付（但必须以汉信公司账户与医院账户接洽）；治疗期间，医疗费用在20万元以内思南汉信公司不得中断支付，超出20万元后双方自行协商解决。三、患者郑开松转院前必须以书面方式委托思南汉信公司办理治疗出院的一切相关手续；思南汉信公司必须指派专人前往指定医院办理治疗出院手续，并按规定凭相关票据实报销。四、本次转院治疗终结后，患者郑开松不得以任何理由要求思南汉信公司再行垫付任何其他费用。”协议签订后，原告转院至该院治疗，被告除支付了5700元医院费后拒绝给付。后原告转院到思南县人民医院进行康复治疗。 2013年4月1日，思人力资源和社会保障局收到思思南汉信公司的工伤认定申请及相关材料后，于2013年7月19日根据《工伤保险条例》第十四条第（五）款之规定作出工伤认定决定书，认定：“原告郑开松同志受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。”思南汉信公司在收到工伤认定决定书后六十日内未向铜仁市人民政府或者贵州省人力资源和社会保障厅申请复议，或者向人民法院提起行政诉讼。 2014年9月11日，铜仁市劳动能力鉴定委员会根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致伤残程度鉴定》（国家标准GB／T16180-2006）b)二级4）条对郑开松因工受伤后的劳动能力作出TR201407434号劳动能力鉴定结论：“郑开松所受伤害的伤残等级为二级伤残；护理依赖需大部分护理依赖。”2015年9月24日，原告因身体伤残所需相关辅助器具而购买轮椅支出4900元。 2016年6月1日，原告对其受伤后需护理信赖程度、护理及营养时限、后续治疗费用评定申请鉴定，铜仁市人民医院法医司法鉴定所于2016年6月14日作出铜仁司鉴所字[2016]第406号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人郑开松属于大部分护理信赖。（二）被鉴定人郑开松护理时限为终身、营养时限为359日。（三）被鉴定人郑开松（胸12椎体骨折内固定需行内固定取出术）的后续治疗费用为捌仟零陆拾柒元。 原告郑开松2012年11月至2013年3月的月工资分别为：1136元、2519元、1805元、3796.82元、3530.07元，即其受伤前月平均工资为2557.2元。其住院期间、康复期间，被告已支付原告郑开松受伤前未领取的工资3530元、停工留薪期间待遇（共18个月）46029.6元、支付从2013年3月30日至2013年6月止的护理费（含生活费）29210.8元、2013年7月至2013年10月按月支付护理费10000元、2013年10月至2014年9月30日按月支付护理费7000元。 原告郑开松从2014年10月1日起，按月在思社会保险行政部门经办机构领取伤残津贴、生活护理津贴，并随社平均工资增加而增加，从2016年10月起每月从工伤保险基金中增加支付成人尿垫费1000元。2014年11月14日，思社会保险行政部门经办机构从工伤保险基金中支付原告郑开松一次性伤残补助金25个月的本人工资（2500.33元／月）共计62508.25元（通过银行转账到郑开松农行账户62×××72）。 原告郑开松在领取工伤津贴期间，被告另行支付其一次性生活补助费20000元，思残疾人联合会补助其人民币20000元、思总工会补助其3000元。 另查明：被告为原告郑开松从2013年1月起建立了社会保险关系，办理了工伤保险缴费手续；从2014年10月起办理了社会养老保险、职工医疗保险、生育保险缴费手续。 2017年4月20日，原告向思劳动人事争议仲裁员会书面申请仲裁，1、请求裁决被申请人思南汉信公司赔偿并一次性支付申请人郑开松因工伤应享有的各项待遇：一次性伤残赔偿金111350元（4454元／月×25月）、伤残津贴181723.2元（4454元／月×85﹪×48月）、停工留薪期工资106896元（4454元／月×24月）、护理费855156.8元（4454元／月×40﹪×48月）、辅助器具费20700元（1380元×15次）、康复治疗药费91315.39元（申请人已支出）、治疗眼睛费用的后续治疗费20万元、肾衰竭并发症的后续治疗费24万元、交通费8137.5元、住宿费17829元、生活费15164元、鉴定费1850元、伙食补助费14400元（48月×30天／月×10元／天），共计1864521.89元。2、请求裁决被申请人思南汉信公司为申请人郑开松办理2013年、2015年的基本养老保险及医疗保险。2107年6月13日，思劳动人事争议仲裁员会作出思劳人仲案字[2017]第23号仲裁裁决书，裁决：“驳回申请人郑开松的全部诉求。”申请人郑开松不服仲裁裁决，于2017年6月30日向本院提起民事诉讼。 本院认为，原告郑开松于2013年3月在被告单位的工作时间、地点因工受伤，经思人力资源和社会保障局认定为工伤，且其劳动能力经铜仁市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤残为二级伤残及需大部分护理依赖。被告已于2013年1月起为其聘用的员工原告郑开松交纳工伤保险费用，建立工伤保险关系，原告应当依法享有工伤保险待遇。原告现不能从事劳动工作，退出工作岗位，仅主张被告支付一次伤残补助金、伤残津贴、护理费等，不主张解除与用人单位的劳动合同关系，原、被告之间依法仍保留劳动合同关系，为此原告依法享受工伤待遇，从工伤保险基金中主张支付一次性伤残补助金（二级伤残为25个月的本人工资）、按月支付伤残津贴（二级伤残为本人工资的85﹪）、以及按统筹地区上年度职工月平均工资的40﹪支付其生活需大部分依赖护理的护理费。原告已实际从思社会保险行政部门经办机构从工伤保险基金中支付原告郑开松一次性伤残补助金25个月的本人工资（2500.33元／月）共计62508.25元，并自从2014年10月1日起按月领取伤残津贴、生活护理津贴，并随社平均工资增加而增加，从2016年10月起每月从工伤保险基金中增加支付成人尿垫费1000元，故对原告主张被告支付一次性伤残补助金111350元（月工资4454元／月×25月）、伤残津贴181723.2元（月工资4454元／月×48月）的诉讼请求，系重复主张，不予支持。原告主张被告支付受伤住院、康复其间停工留薪期工资106896元（4454元／月×24月）、护理费、生活费14400元的诉讼请求，依照法律规定，停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不超过12个月，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇。被告已实际支付原告18个月停工留薪期间待遇46029.6元及护理、生活费，原告此项主张系重复主张，且超过18个月以外的6个月未经相关所在市级劳动能力鉴定委员会确认，故不予支持。原告主张支付辅助器具费20700元（1380元×15次）、治疗眼睛费用的后续治疗费20万元、肾衰竭并发症的后续治疗费24万元的诉讼请求，其应当按照工伤职工康复治疗及辅助器具标准的有关规定，住院后按照相关规定办理报销手续，而不应当直接向被告主张支付，故不予支持。原告主张被告支付日常在各医院、大药房购买药品和在北京康复治疗的药费共计91315.39元、交通费8137.5元、住宿费17829元、生活费15164元、鉴定费1850元、伙食补助费14400元（48月×30天／月×10元／天）]的诉讼请求，其均应当按照相关工伤职工保险条例的相关规定予以报销，向被告主张缺乏法律依据，不予支持。 综上，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第一款第（一）（二）项、第四十八条的规定，判决如下： 驳回原告郑开松的诉讼请求。 本案受理费10元，由原告郑开松负担。 如果未按判决指定期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。 审 判 长  张炳潭 人民陪审员  刘仁易 人民陪审员  黄旭强 二〇一七年十一月十五日 书 记 员  韩乾易