巴彦淖尔市临河区人民法院民 事 判 决 书（2017）内0802民初4348号原告：刘杨，男，1989年10月22日出生，汉族，个体，现住内蒙古巴彦淖尔市。公民身份号码×××。被告：临河区郭志明中医医院，经营场所：巴彦淖尔市临河区。注册号：150XXXXXXXX3530。负责人：郭志明，男，1968年3月15日出生，汉族，个体，现住内蒙古巴彦淖尔市临河区。公民身份号码×××。原告刘杨与被告临河区郭志明中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘杨和被告临河区郭志明中医医院的负责人郭志明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘杨向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费2051.02元、误工费2260元、护理费452元、住院伙食补助费400元，营养费2000元、精神抚慰金2000元、交通费300元，合计9463.02元；2、要求被告返还原告医疗费357元；3、案件受理费由被告负担。2017年2月12日上午11时许，我去被告处就诊，作为主治医生的郭志明通过简单询问病情后，确诊我的病症为肛周脓肿，要求我立即手术，并给我开了四天的抗感染、清热镇痛的液体药物。之后，我被带到做B超的房间内进行手术，简单的消毒麻醉后就开始手术，未进行任何的检查和化验。术后我的刀口处一直失血，郭志明作为主治医生术后就不知道去向，并且未安排护士对我进行监管，直到血从病床渗漏后滴到地板上，值班的护士才对我进行止血处理，也仅仅是用双氧水清洗后用云南白药止血。此时距手术做完已经3个多小时，我已经出现严重的晕眩反应、呼吸困难，我朋友拨打120急救电话。救护车到后，郭志明的配偶阻拦救护医务人员对我进行止血措施和转院，僵持了近半个小时，我才被救护车送到巴彦淖尔市医院进行救治。巴市医院对我的病症诊断为肛周切口出血，我在市医院住院治疗4天。被告的行为严重违反医疗卫生管理规范，缺乏医生应有的职业素养，对患者的生命健康视为儿戏，其行为严重侵害了我的身心健康，致使我出院后很长时间身体疲惫、精神恍惚、无法正常生活和工作。现诉至贵院要求被告赔偿因其侵权行为给我造成的各项损失并承担案件受理费。被告临河区郭志明中医医院辩称，一、原告的医疗费应由原告本人承担。理由是：1、原告本人是自己患病肛周脓肿来我院就诊的，而不是我院误治给他造成肛周脓肿。2、由于我本人外出给亲属看病而未能及时赶回，造成原告继发性出血止血不及时，将原告转至巴市医院进行止血治疗，住院4天期间，巴市医院仅给原告换药治疗，未进行打针、输液及手术治疗，对我院的治疗并未提出异议及补救措施，而且原告的血象及生命体征均在正常范围，我方认为除肛门出血急诊造成的费用外，并未误诊及手术不当给原告造成其他身体损害而产生费用。二、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费均由原告自己承担。原告是自己患肛周脓肿而就诊，并非我方误治造成，其住院是医师根据其病情状况及用药治疗的需求做出的客观判断，原告不能证明其住院系因被告手术瑕疵除止血外而采取的补救措施。三、精神抚慰金不予承担。精神损害按法律规定是因侵权给原告身体造成严重伤害而给予的经济补偿，心理状态应为故意。本案中原告肛门手术口出血系因为治疗原告身体病患而采取的手术措施，但不是故意侵害原告身体造成的结果，虽有瑕疵，但后果极其轻微，并未给原告的身体及心理造成极严重的痛苦，不符合承担精神抚慰金的法律要件。四、原告在我院就诊共开3天的治疗，共收医疗费用341元，其中当天医疗费共计171元，应退还被告医疗费170元。综上，我方认为，我院在肛周脓肿切开术后，继发性出血止血不及时，医疗服务有瑕疵，在巴市医院当天急诊费用已有我方缴纳600元，原告产生的其他费用及后续治疗肛周疾患应支付的费用应由原告自己承担，请法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2017年2月12日，原告刘杨到被告临河区郭志明中医医院处就诊，被诊断为肛周脓肿，收取医药费341元，当天花销医药费171元。临河区郭志明中医医院的负责人郭志明给原告实施了脓肿切开术后外出给亲属看病。后原告出现继发性出血，被送到巴彦淖尔市医院进行治疗，原告被诊断为肛周切口出血，支出门诊费用205.5元，住院费用1251.02元。原告在巴彦淖尔市医院治疗期间，被告给原告垫付了600元的医疗费。被告临河区郭志明中医医院核准的经营范围无手术诊治的项目。另查明，原告在巴彦淖尔市医院住院4天，病历中出院志的出院医嘱记载："建议休息，门诊换药治疗，三天后创面拆线，加强营养，如有不适及时来我院复查"。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构应在核准登记的经营范围内开展诊疗行为。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术的，还应当及时向患者说明医疗风险，并取得其书面同意，医务人员未尽到前述义务，造成患者损害的，医疗机构应该承担赔偿责任。原告刘杨到被告处就医，被告在未经核准且在不具备手术条件的情况下对原告实施肛周脓肿切开术，且术后护理不到位导致原告刘杨出现肛周切口出血，认定被告在诊疗过程中存在过错，故应承担损害赔偿责任。依据侵权责任法相关规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，虽然原告刘杨未尽到注意义务，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，刘杨不应对医疗损害后果发生存在一定影响而自负相应责任。被告临河区郭志明中医医院也未提供证据证明刘杨在诊疗过程中存在过错，故原告刘杨不应承担责任。原告主张的医疗费以实际结算票据为准。另外，原告在临河区郭志明中医医院支出医疗费341元，核减后应返还医疗费170元。被告在巴彦淖尔市医院垫付医疗费600元应予核减。原告主张的护理费和误工费，原告未提供其和护理人员的收入证明，应参照2017年度居民服务、修理和其他服务业标准执行，另原告实际住院天数为4天，医嘱中记载3天后拆线，故误工天数以7天认定为宜。根据原告的伤情，本院酌定其交通费100元。被告的诊疗行为给原告精神上造成一定的伤害，但原告提出的精神抚慰金2000元偏高，结合本案案情及给原告造成的实际伤害程度，应酌情保护500元为宜。综上，原告的合理损失有：医疗费1026.52元（1456.52元+170元-600元）、护理费425.44元（106.36元/天×4天）、误工费744.52元（106.36元/天×7天）、伙食补助费400元（100元/天×4天）、营养费400元（100元/天×4天）、交通费100元、精神抚慰金500元，以上合计3596.48元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条的规定，判决如下：一、被告临河区郭志明中医医院赔偿原告刘杨医疗费1026.52元、护理费425.44元、误工费744.52元、伙食补助费400元、营养费400元、交通费100元。以上合计为3096.48元；二、被告临河区郭志明中医医院给付原告刘杨精神损害抚慰金500元。上述款项于本判决生效后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由被告临河区郭志明中医医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审 判 长  张剑波审 判 员  陈曼琴人民陪审员  王海峰二〇一七年十一月三十日书 记 员  李沅泽附相关法律条款：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。