南京市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0106民初529号 原告：周春生，男，1952年2月6日生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 法定代理人：王信妹（原告妻子），女，1955年2月10日生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 委托诉讼代理人：钱党兵、李彦霖（实习律师），江苏刘洪律师事务所律师。 被告：第二军医大学长征医院南京分院，住所地在南京市。 法定代表人：蒯守良。 委托诉讼代理人：马靖远。 委托诉讼代理人：黄竹叶。 原告周春生与被告第二军医大学长征医院南京分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周春生及其委托诉讼代理人钱党兵、李彦霖，被告第二军医大学长征医院南京分院委托诉讼代理人马靖远、黄竹叶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周春生向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医药费25306.22元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金130000元；3、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2015年1月6日，原告因大腿部皮肤上有小颗粒至被告处就诊，医院泌尿科医生许宝林诊断为性病，要求原告每天到医院进行性病治疗，后原告遵医嘱在被告处治疗，共花费人民币25006.2元，但病情未见好转，遂于2015年4月9日到江苏省人民医院泌尿科就诊，经诊断原告所患系湿疹，且经过相关检查未发现性病。综上，被告医生许宝林欺骗原告患有性病，给予原告过度治疗，产生不必要的医疗费用，并造成药物损害身体，也给原告造成精神上的伤害，其行为严重侵害了原告合法权益，故诉至法院，请求判令所请。 被告第二军医大学长征医院南京分院辩称：一、原告诉求与事实不符，不存在许宝林欺骗原告的情况。根据2015年1月6日门诊病历和检查报告记录，许宝林按照正规的医疗程序对原告进行诊断，原告患有慢性前列腺炎、前列腺增生和尖锐湿疣，所开药物及治疗方案也是用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生和尖锐湿疣。2015年1月7目病历记录，原告诉“症状有好转”。1月8日病历记录，原告诉“明显好转”。另2015年4月9日病历记录，仅有“排尿不适”四个字，根本无法证明许宝林存在误诊和欺骗原告的行为；且2015年4月13日病历也记录原告有前列腺增生。许宝林给原告所用药物和治疗方法均是治疗其病症的医疗手段，在被告医院花费的医疗费用总额为24111.22元，收费符合南京地区医疗服务价格标准。原告无论是否患有湿疹，都与本案无关，一个人完全有可能同时患两种或多种疾病；二、本案并未对原告造成精神上的影响，原告主张精神损害抚慰金，与事实不符，且于法无据。被告没有对原告侵权，不存在精神损失。无论原告有无证据证明其存在精神问题，均与被告无关。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 经审理认定事实如下：原告因“睾丸坠胀3天”于2015年1月6日至被告医院泌尿外科门诊就诊：患者阴囊处有数十枚菜花状赘生物，且有潮湿感，有冶游史；查体：尿道口潮红，挤压有少量浆液性分泌物，双睾（-），阴囊根部大腿内侧可见近10枚菜花状赘生物、菜籽大小；血常规示：白细胞7.3×109/L、淋巴细胞百分比43.5%、中性粒细胞百分比47.1%;尿常规示：pH6.0、白细胞1-3个/HP；凝血常规未见异常；分泌物沙眼衣原体抗原检测阴性，分泌物涂片查见革兰阳性球杆菌、真菌孢子、白细胞3-5/OP；诊断：CP、BPH、CA;予激光除疣及阿奇霉素、左氧氟沙星、胸腺五肽输液治疗。后继前输液治疗，1月11日停用胸腺五肽，1月13日更换阿奇霉素为头孢西丁，治疗至1月17日。l月26日分泌物涂片未见异常，尿常规示：pH7.5、白细胞43-58个/HP：予阿奇霉素输液治疗。患者后多次复诊至4月5日，予输液抗感染治疗。4月9日患者因“排尿不适”至江苏省人民医院泌尿外科门诊就诊，查尿常规未见异常。2016年6月，原告在南京脑科医院就诊，诊断为：抑郁症（中度）。 原告在被告处治疗支付医疗费为24169.63元。其后，在南京市脑科医院和绍兴第七人民医院医治精神疾病，分别花费4659.51元、139.44元。 案件审理中，经原告申请，本院于2017年8月23日依法委托南京医学会对被告的医疗行为是否存在过错，医疗过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系，及原因力大小进行鉴定。2017年9月12日，南京医学会出具医疗损害鉴定书。该鉴定书在分析说明中载明：根据现有病历记录，患者于2015年1月6日至医方门诊就诊，主诉“睾丸坠胀3天”，查体“尿道口潮红，挤压有少量浆液性分泌物，阴囊根部大腿内侧可见近10枚菜花状赘生物、菜籽大小”；医方诊断CP（慢性前列腺炎）、BPH（前列腺增生）、CA（尖锐湿疣），予激光除疣及输液抗感染、增强免疫力等治疗；此后患者长期复诊至4月5日，期间以抗感染治疗为主。根据患者临床表现及前列腺液检查所示，“慢性前列腺炎”诊断成立，有抗感染治疗指征，但医方输液抗感染周期过长，属于过度医疗行为。患者尖锐湿疣的临床表现不典型，医方未行醋酸白试验以鉴别诊断，亦未行病理检查以证实诊断，故考虑医方诊断“尖锐湿疣”的依据不足。医方存在医疗过错行为，与患者就诊期间的经济损失存在因果关系；考虑患者尖锐湿疣的诊断不能排除，前期抗感染治疗亦属于合理治疗，综合分析原因力为同等因素。根据现有资料，患者2016年6月在南京脑科医院诊断为“抑郁症（中度）”，该病病因复杂，无依据与医方的过度医疗行为存在因果关系。鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者就诊时的经济损失存在因果关系，原因力为同等因素。 关于上述鉴定意见，原告认为，鉴定书中认定原告所患抑郁症无依据与医方的过度医疗行为存在因果关系，对此不予认可；原告系在被告诊断患有性病的前提，才进行长期治疗，在治疗过程中精神上受到极大打击，故院方误诊行为也是导致原告患有忧郁症的原因之一。 被告对上述鉴定结论予以认可。 案件审理中，被告同意退还原告案涉医药费20000元，并给予精神抚慰金5000元。 本院认为，法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案系医疗损害侵权责任纠纷，被告是否存在过错；如果存在过错，与患者的损害后果之间是否存在因果关系，是判断被告是否构成侵权责任的事实依据。因此，相关专业鉴定机构的鉴定意见应为认定被告是否承担侵权责任的根据。本案中，原告认为被告误诊及过渡医疗行为，要求赔偿医药费；认为被告过度医疗及误诊导致其产生中度抑郁症，要求支付精神抚慰金。关于是否存在过度医疗行为，此已由南京医学会医疗损害鉴定书所认定，故予以确认；关于被告是否存在误诊，南京医学会医疗损害鉴定书的分析说明载明：根据现有病历记录，患者于2015年1月6日至医方门诊就诊，主诉“睾丸坠胀3天"，查体“尿道口潮红，挤压有少量浆液性分泌物，阴囊根部大腿内侧可见近10枚菜花状赘生物、菜籽大小”；医方诊断CP（慢性前列腺炎）、BPH（前列腺增生）、CA（尖锐湿疣），予激光除疣及输液抗感染、增强免疫力等治疗；此后患者长期复诊至4月5日，期间以抗感染治疗为主。……。患者尖锐湿疣的临床表现不典型，医方未行醋酸白试验以鉴别诊断，亦未行病理检查以证实诊断，故考虑医方诊断“尖锐湿疣”的依据不足。根据上述分析，被告在治疗过程中，未按应实施的诊疗步骤对原告的病情予以鉴别诊断和病理检查的情况下，就根据原告病情症状认定患有“尖锐湿疣”，并予以医治，而原告也未提供证据证明其所患并非性病，考虑到原告是否患有“尖锐湿疣”不明，故现原告主张被告存在误诊行为证据不足，本院不予采信。关于原告所患抑郁症与被告的医疗行为是否存在因果关系，本院认为，南京医学会医疗损害鉴定书认为，根据现有资料，因抑郁症病情复杂，无依据与医方的过度医疗存在因果关系；而原告现又缺乏证据证明被告存在误诊，因此，原告主张所患抑郁症与被告的过度医疗及误诊存在因果关系亦缺乏证据，本院不予认可，原告今后如取得相关证据，可就此另行诉讼。 关于原告主张具体损失问题。一、医疗费，虽然南京医学会认定，医方存在医疗过错行为与患者就诊时的经济损失存在因果关系，原因力为同等因素，但鉴于被告同意对原告在被告处就诊所支付的24169.63元中退还20000元，对此，本院予以准许。关于原告主张在南京市脑科医院和绍兴第七人民医院医治精神疾病所支付的4798.95元，因如前所述，即原告所患抑郁症与被告的医疗行为缺乏证据证明存在因果关系，故对原告的此部分诉求，本院不予支持。二、关于原告主张精神抚慰金130000元。本院认为，由于原告是否患有“尖锐湿疣”不明，且未有证据证明被告的过度医疗行为造成原告精神损害，故原告主张精神抚慰金于法无据，但因被告自愿给予原告精神抚慰金5000元，故本院予以准许。另鉴定费1700元，根据医疗损害鉴定书认定的责任比列，原告承担850元，被告承担850元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告第二军医大学长征医院南京分院于本判决生效之日起十日内一次性支付原告周春生医疗费、精神抚慰金人民币25000元。 二、驳回原告周春生其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1175元、鉴定费1700元，合计2875元，由原告承担1437.5元，被告承担1437.5元（原告已预交，被告于本判决生效之日起十日内一并支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审 判 长  周子川 人民陪审员  杨来平 人民陪审员  张 玲 二〇一七年十一月十七日 见习书记员  汪秋银