黑龙江省佳木斯市前进区人民法院民 事 判 决 书(2017)黑0804民初368号原告：曹爱萍，女1958年11月10日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市前进区。委托诉讼代理人：张清源（原告丈夫），男，1936年12月24日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市前进区。委托诉讼代理人：张振达（原告侄子），男，1949年7月13日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市向阳区。被告：张建华，男，1988年2月10日出生，汉族，出租车司机，住黑龙江省宾县。被告：李东东，男，1990年4月18日出生，汉族，出租车车主，住黑龙江省宾县。被告：中国人民财产保险股份有限公司佳木斯分公司，住所地黑龙江省佳木斯市前进区和平社区58委。负责人：李慧君，中国人民财产保险股份有限公司佳木斯分公司总经理。委托诉讼代理人：战宝石，黑龙江省中殿律师事务所律师。原告曹爱萍与被告张建华、李东东、中国人民财产保险股份有限公司佳木斯分公司（以下简称财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2017年7月20日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告曹爱萍及委托诉讼代理人张清源、张振达，被告李东东、被告财产保险公司委托诉讼代理人战宝石到庭，被告张建华经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告曹爱萍向本院提出诉讼请求：1、三被告赔偿原告治疗医药费、误工工资、陪护人员工资、营养费、住院伙补及后期治疗费等共计269260.98元（其中包括传染病院治理肝病共计花费52628.1元）；2、被告承担此案诉讼费。事实和理由：2015年5月16日9时许，被告张建华驾驶黑Ｄ×××××号起亚牌小型轿车在西林路由西向东行驶至西林路口时，与在中山街由南向北行驶至西林路口左转弯骑自行车的曹爱萍相刮撞。原告在佳木斯市中心医院住院治疗51天，医疗费为10958.58元，在佳木斯大学附属第一医院住院治疗26天，医疗费为14733.70元。在佳木斯传染病医院住院从2016年6月7日至2016年7月16日止，治疗肝病39天，花销医疗费10086.27元，保险公司已理赔2978.16元，剩余734.64元未报销。2016年7月21日，在佳木斯传染病医院门诊住院花销费用1884.36元，个人支付873.74元。2017年3月30日至2017年4月18日住院治疗19天，发生医疗费8733.60元，未报销费用401.44元。2017年6月19日至2017年6月26日住院7天，医疗费为4521.07元，未报销部分1310.65元。2017年7月11日，发生医疗费1750.93元其中348.17元未报销。2017年5月16日至2017年6月13日，在佳木斯大学第一附属医院门诊治疗费用5000.20元。2017年7月28日，门诊治疗费用76元。2017年9月11日，门诊治疗费用293.50元，另外、依照佳木斯大学附属第一医院医生医嘱购买理疗仪费用9378.64元，按摩椅费用3800元，发生复印费316元。以上费用应由被告赔偿，恳请法院予以支持。2016年6月16日，佳木斯市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认为张建华负此事故全部责任，曹爱萍无责任。2017年8月9日，佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、被鉴定人曹爱萍受损伤，构不成伤残；2、被鉴定人曹爱萍所受损伤，医疗终结时间为伤后120日，需1人护理。期限为60日，营养期限为60日；3、被鉴定人因交通事故所受损伤参与度100%，此次交通事故致原告病情加重、恶化，只起到辅助作用的诱发因素，参与度为25%，现查明，被告张建华垫付医疗费2000元。被告张建华未出庭未答辩。李东东辩称：被告张建华驾驶机动车将原告曹爱萍撞伤属实，同意用保险公司保险金依法赔偿，要求原告返还垫付医疗费2000元。被告财产保险公司辩称：保险公司同意在保险责任范围内承担赔偿责任。根据鉴定结论，因交通事故所致损伤参与度为100%，此次交通至原病情加重，恶化，进展，只起到辅助作用的为诱发因素参与度为25%。因此，保险公司仅对本起交通事故承担赔偿责任，对于原病情发生的费用合理部份予以赔偿，案件受理费及鉴定费保险公司不承担。本院经审查认定事实如下：2015年5月16日9时许，被告张建华驾驶李东东所有的黑Ｄ×××××号起亚牌小型轿车在西林路由西向东行驶至西林路口时，与在中山街由南向北行驶至西林路口左转弯骑自行车的曹爱萍相刮撞。原告在佳木斯市中心医院住院治疗51天，医疗费为10958.58元，在佳木斯大学附属第一医院住院治疗26天，医疗费为14733.70元。在佳木斯传染病医院住院自2016年6月7日至2016年7月16日止，治疗肝病39天，花销医疗费10086.27元，保险公司已理赔2978.16元，剩余734.64元未报销。2016年7月21日，在佳木斯传染病医院门诊治疗花销费用1884.36元，个人支付87.34元。2017年3月30日至2017年4月18日住院治疗19天，发生医疗费8733.60元，未报销费用401.44元。2017年6月19日至2017年6月26日住院7天，医疗费为4521.07元，未报销部分1310.65元。2017年7月11日，发生医疗费1750.93元，其中820.37元未报销。2017年9月20日，在佳木斯传染病医院治疗花费医疗费870.42元，其中未报销348.17元。2017年5月16日至2017年6月13日，在佳木斯大学第一附属医院门诊治疗费用5000.20元。2017年7月28日，门诊治疗费用76元。2017年9月11日，门诊治疗费用293.58元，另外、佳木斯大学附属第一医院医生医嘱购买理疗仪费用9378.64元，按摩椅费用3800.20元，复印费316元。2016年6月16日，佳木斯市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认为张建华负此事故全部责任，曹爱萍无责任。2017年8月9日，佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、被鉴定人曹爱萍受损伤，构不成伤残；2、被鉴定人曹爱萍所受损伤，医疗终结时间为伤后120日，需1人护理。期限为60日，营养期限为60日；3、被鉴定人因交通事故所受损伤参与度100%，此次交通事故致原告病情加重、恶化，只起到辅助作用的诱发因素，参与度为25%，现查明，被告李东东垫付医疗费2000元。肇事车辆在财产保险投保交通事故强制保险及车辆第三者责任险。以上事实有居民身份证复印件、企业信息表、交通事故责任认定书、机动车保单、住院病历、用药清单、门诊及医疗票据、保险公司理赔决定书、照片、司法鉴定意见书及当事人陈述在案佐证。本院认为，被告张建华驾驶机动车发生交通事故，导致原告身体损伤，应予赔偿。财产保险公司做为肇事车辆的保险人，应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告主张的损失包括：原告在佳木斯市中心医院住院医疗费10958.58元，系原告治疗交通事故造成人体损害而发生的合理费用，均有正规票据，应予支持。原告于2015年7月23日至8月28日，在佳木斯大学第一附属医院住院治疗26天，发生医疗费14733.70元，由保险公司理赔后剩余费用2342.94元，属于原告住院治疗合理费用，应予支持。2016年6月7日至7月16日期间，原告在佳木斯传染病医院住院39天，发生医疗费10086.27元，未理赔费用为734.64元。原告于2016年7月21日至2017年9月20日期间，在佳木斯传染病医院门诊治疗费为产生医疗费合计3702.61元，属于治疗原病情，可均按鉴定结论参与度25%由保险进行赔偿，原告护理期限为60日，需要1人护理，参照黑龙江省2016年居民服务和其他服务业在岗职工平均工资标准计算，护理费为9394元。原告在医疗终结期内住院天数77天与每天补助标准100元计算，住院伙食补助费7700元。营养期限为60日，每天补助标准工资50元，原告的营养费为3000元。司法鉴定费4000元系原告合理支出，本院应支持。原告自2017年6月13日至2017年9月11日期间，在佳木斯大学第一附属医院门诊产生的费用，已超过医疗终结期限，且没有出具规范的相关证明证实其主张成立，本院不予支持。购买理疗仪及按摩椅的请求，原告没有出示医院医嘱和正规票据证实其合法性，且保险公司提出异议，请求不予支持。原告在庭审过程中，并没有举出相关证据证实其误工费损失及自行车损失及修牙齿费用，其损失不予支持。综上，原告因交通事故人身损害的损失为38321.18元，先由被告财产保险公司在交强险医疗费保险限额范围内赔偿医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费9394元，司法鉴定费4000元合计23394元。在第三者责任保险限额内对超出交强险医疗费限额内赔偿医疗费3301.52元，住院伙食补助费7700元，营养费3000元，合计14001.52元。原告在佳木斯传染病院治疗原病情的费用合计为3702.24元，保险公司在第三者责任保险限额内赔偿25%即925.66元，综上所述，财产保险公司在本案中应赔偿原告曹爱萍各项共计为38221.58元。原告在交通事故中产生的各项合理费用均保险赔偿限额内。被告张建华、李东东对原告曹爱萍不承担赔偿义务，李东东先行垫付的医疗费2000元，应保险公司在保险限额内给付被告李东东。依据《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题若干解释》第十六条、最高人民法院《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司佳木斯市分公司在本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险限额内赔偿原告曹爱萍损失23394.40元，在机动车第三者保险限额内赔偿原告曹爱萍损失14001.52元，并赔偿原告曹爱萍治疗原病情医药费925.66元，合计38321.18元（包括直接给付被告李东东垫付医疗费用2000元）；二、驳回原告曹爱萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5338.91元，由被告保险公司承担755.54元，原告曹爱萍自行承担4583.37元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审 判 长  梁显宗审 判 员  丁文博人民陪审员  张迎新二〇一七年十一月五日书 记 员  周涵彬