上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初68700号原告夏金坤，男，1936年6月7日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人姚军，上海东方环发律师事务所律师。被告吴文静，女，1976年5月9日生，汉族，住黑龙江省海伦市。被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地山东省济南市。负责人李军凯。委托代理人艾永琴，上海申申律师事务所律师。委托代理人赵志卫，上海申申律师事务所律师。原告夏金坤与被告吴文静、中国平安财产保险股份有限公司山东分公司(以下至判决主文前简称平安保险山东分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年10月11日公开开庭进行了审理。原告夏金坤的委托代理人姚军、被告平安保险山东分公司的委托代理人艾永琴到庭参加了诉讼。被告吴文静经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，故本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告夏金坤诉称，2017年1月12日11时50分许，被告吴文静驾驶牌号为鲁AUXX**小型普通客车行驶至本市浦东新区城基路出向阳路南约50米处时与驾驶自行车的原告相撞，致原告受伤。事故经交警部门认定，被告吴文静负事故全部责任，鲁AUXX**车辆在被告平安保险山东分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)及机动车第三者责任保险(以下至判决主文前简称商业险)。现提出本起交通事故造成其损失为医疗费12,136.87元(人民币，下同)、住院伙食补助费240元、残疾赔偿金57,692元、精神损害抚慰金10,000元(在交强险内优先赔付)、护理费8,280元、营养费3,600元、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费2,300元、律师代理费4,000元，上述损失要求由被告平安保险山东分公司先行在交强险及商业险范围内赔偿，不属于保险赔偿范围的损失由被告吴文静承担。被告吴文静未作答辩。被告平安保险山东分公司辩称，对事故经过和责任认定、投保情况无异议。医疗费票据金额认可11,136.87元，并应扣除10%非医保部分医疗费及伙食费。住院伙食补助费认可230元。残疾赔偿金认可城镇标准计算5年，但不认可伤残等级，申请重新鉴定。护理费认可40元/天，营养费认可30元/天。衣物损不认可，交通费认可200元，鉴定费、律师费不在保险赔偿范围。经审理查明，原告诉称的交通事故经过与责任认定属实，本院予以确认。原告受伤后，至上海市浦东医院进行住院和门急诊治疗。2017年8月3日，原告的伤情经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人夏金坤原有L1、L3椎体陈旧性骨折，腰椎间盘突出症，本次因交通事故致T12椎体压缩性骨折，S2、S3骶椎骨挫伤，现腰部活动障碍，排除其原有的伤病因素对腰部活动度的影响，评定XXX伤残，酌情给予伤后营养90日、护理120日，被鉴定人系高龄老人，休息期不宜评定。”另查明，鲁AUXX**小型普通客车在被告平安保险山东分公司处投保了交强险及商业险，商业险的投保金额为50万元，并投保不计免赔特约险。本起交通事故发生在保险期内。上述事实，由道路交通事故认定书、病史材料、交强险与商业险保单、鉴定意见书，原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车同时投保交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，事故发生在机动车与非机动车之间的，非机动车一方没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本起交通事故经交警部门认定，非机动车一方的原告不负事故责任，机动车一方的被告吴文静负事故全部责任，故原告的合理损失，由被告平安保险山东分公司先行在交强险责任限额范围内进行赔偿，超出交强险限额部分，由被告平安保险山东分公司根据保险合同在商业险责任限额范围内进行赔偿，仍有不足的部分，由被告吴文静承担赔偿责任。被告平安保险山东分公司认为原告的伤情依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.3.c条款的规定不能评定XXX伤残，但鉴定机构系依据该评定标准4.9.3.a、附则5.1及附录A.9条款之规定，评定XXX伤残。故被告平安保险山东分公司申请重新鉴定理由不足，本院不予准许，对其异议亦不予采信。原告主张的残疾赔偿金57,692元、护理费8,280元、营养费3,600元、精神损害抚慰金10,000元，经本院审核属于合理范围，故本院予以确认。对原告的其余各项损失，本院确认如下：(1)医疗费，根据原告提供的医疗费发票结合原告的病史材料，并扣除住院费发票中的伙食费180元，确认为10,956.87元。被告平安保险山东分公司提出非医保部分不予赔付的意见，于法无据，不予采信。(2)住院伙食补助费，原告系住院11.5天，本院酌定20元/天，确认为230元。(3)交通费，本院酌定200元。(4)衣物损失费，本院酌定200元。(5)鉴定费2,300元，由鉴定费发票佐证，本院予以确认，被告平安保险山东分公司认为鉴定费不属于保险赔偿范围，对此本院认为，鉴定费系为查明保险事故所支付的必要的、合理的费用，系保险人法定负担项目，不能以约定的方式予以排除，故对平安保险山东分公司的该意见不予采纳，对原告的该项主张予以确认，由被告平安保险山东分公司在商业险内赔付。(6)律师代理费，根据原告获赔金额，本院酌定该项费用由被告吴文静承担3,000元。综上，本起交通事故造成原告各项损失(除律师代理费外)共计93,458.87元，由被告平安保险山东分公司在交强险范围内赔付原告86,372元，在商业险范围内赔付原告7,086.87元。被告吴文静经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，由此产生的不利后果由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告夏金坤86,372元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在机动车第三者责任保险范围内赔付原告夏金坤7,086.87元；三、以上一、二项，被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司共计应赔付原告夏金坤93,458.87元，于本判决生效之日起十日内履行。四、被告吴文静应赔偿原告夏金坤3,000元，于本判决生效之日起十日内履行。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,281元，减半收取计1,140.50元(已由原告夏金坤预交)，由原告夏金坤负担35.50元、被告吴文静负担1,105元，被告负担之款在本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  叶利芳二〇一七年十一月二十二日书记员  陈 冰附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿医疗生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。