鄂托克旗人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0624民初2344号 原告周克红，公民身份证号×××，男，1968年3月31日出生，汉族，个体，户籍河南省宜阳县，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。 委托代理人庞海艳，内蒙古赫杨律师事务所律师。 被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司，统一社会信用代码×××，住所地鄂托克旗棋盘井镇西街北金海路国土资源局北侧。 负责人刘波，系该公司经理。 委托代理人白跃红，内蒙古德方律师事务所律师。 原告周克红与被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司意外伤害保险合同纠纷一案，于2017年7月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周克红及其委托代理人庞海艳、被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司的委托代理人白跃红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周克红向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在车上人员责任险责任限额内赔偿原告医疗费34020.26、住院伙食补助费3100元（31天×100元/天）、护理费3348元（31天×108元/天）、误工费18604.8元（136天×136.8元/天），合计59073元。2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年5月9日，原告驾驶×××号北奔牌载货车在位于陕西省榆林市神木县大柳塔镇恒源煤电焦化厂院内装货时，不慎从车上坠落，原告随即拨打了被告公司的报险电话及120急救电话，被告公司工作人员赶往现场后，进行了勘验、拍照，原告则被送往就近的神华神东总医院救治，被诊断为右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折，住院治疗31天，花费医疗费34020.26元。原告于2016年9月12日为×××号北奔牌载货车投保了机动车商业险，被保险人为原告本人，其中车上人员责任险（司机）报险金额为10万元。保险期间自2016年9月17日至2017年9月16日。根据原、被告双方保险合同的约定，原告是在使用保险车辆过程中，不慎从车上坠落受伤，属于商业险中车上人员责任险的保险范围。因此，被告应该在车上人员责任险的责任限额内对原告的人身损害承担赔偿责任。原告多次就人身损害赔偿事宜与被告协商，被告则以此事故未经交通管理部门处理为由拒绝赔付。故此，原告为维护自己的合法权益，特向你院起诉。 被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司辩称，对原告的各项诉讼请求不认可，事实和理由也不认可。原告不能证明自己是在使用被保险车辆时造成的伤害。原告驾驶的车辆投有机动车商业保险车上人员险（司机）责任限额为10万元。 对于原告周克红提供的机动车商业保险单，被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司认可，本院予以采信。对于原、被告双方有争议的证据，原告周克红向本院提供1、被告公司职员张振国于2017年5月9日达到事故现场进行现场勘验、跟踪调查时拍摄的照片集调查记录相关的照片、证人宋某出庭作证及书面证人证言，要证明原告于2017年5月9日晚从保险车辆上掉落，被送往神华神东总医院入院治疗及原告在事故发生的当时即通知被告即使到达现场进行现场勘验的事实。被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司对该证据的真实性、合法性、关联性认可，但证明的问题不认可，不能直接证明原告受伤是在使用被保险机动车的时候，只能证明原告腿部受伤的一个事实，而且原告本人所说摔伤时证人在车下，证人所说在车上，互相矛盾。 本院认为，原告提供的该组证据可以相互印证，虽被告提出异议，但未提供证据证明，本院予以采信。 2、神华神东总医院出具的收费票据原件6张、诊断证明书、出院证、住院病历、费用清单，要证明2017年5月9日晚，原告在使用保险车辆上装货时，不慎跌落受伤，就近被送往神华神东总医院，被诊断为右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，于2017年6月9日，住院治疗31天，共花费医疗费费34020.26元。被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司对真实性、合法性认可，对关联性不认可。原告不能证明其是在使用被保险车辆时造成的损伤。 本院认为，原告提供的该组证据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。可以证明原告因本次事故受伤住院治疗31天，支出医疗费34020.26元。 3、原告提供驾驶证复印件、车辆行驶证复印件、道路运输从业资格证、2017年9月25日鄂托克旗第二人民医院出具的DR检查报告一份，要证明原告从事的行业为交通运输业，被告应参照2017年交通运输行业标准每日136.8元向原告支付误工费。至2017年9月25日，原告经复查，影像报告单显示原告的腓骨骨折线仍清晰可见，伤情还未完全康复。被告应自2017年5月9日起支付误工费至2017年9月25日共计136天。被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司对真实性、合法性认可，对关联性不认可，原告不能证明是在使用被保险车辆时造成的伤害，原告的误工天数不能依照检查报告予以认定。 本院认为，原告提供的该组证据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。可以证明原告从事的行业为交通运输行业，但不能证明原告的误工天数为136天。 被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司向本院提供机动车保险报案记录代抄单，要证明本起事故是宋某在20时10分向被告保险公司报案的，报告于20时22分勘验的，被告保险公司已经告知原告通知交警或公安机关。原告周克红对真实性、关联性、合法性均不认可。因该代抄单是复印件，没有原件不认可，此证据里显示的报案时间20时，出险时间是19时50分，相当于保险公司在没有接到报案时就已经出险，可见该证据属于虚假证据。 本院认为，被告提供的机动车保险报案记录（代抄单）真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。可以证明原告在事发后向保险公司报案，保险公司派员对事故现场进行了勘验，但不能证明被告保险公司曾告知原告报警。 本院经审理认定事实如下：原告周克红的职业为司机。2017年5月9日19时至20时，原告在大柳塔恒源煤电公司院内给自己驾驶的×××号北奔牌载货车的挂车铺苫布时，不慎从车上掉落受伤。原告受伤后与其在同一处装货的宋某向原告驾驶的×××号北奔牌载货车的投保公司被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司报案。该保险公司在接到报案后对原告的事故现场进行了现场的勘验并拍照确认。同时，原告被送往神华神东总医院进行治疗，诊断为：右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折，从2017年5月9日至2017年6月9日共住院治疗31天，支出医疗费34020.26元。事故发生后，原告未向交警部门和派出所报案。另查明，原告驾驶的×××号北奔牌载货车在被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司投有车上人员责任险（司机），保险限额为100000元，保险期限从2016年9月17日至2017年9月16日。原告足额缴纳保险费，被告为原告出具机动车商业保险保险单。事发至今，被告未向原告支付任何费用。 本院认为，原告周克红作为投保人及被保险人与被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司签订机动车商业保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合同依法有效，双方当事人均应按照约定履行各自的义务。本案中，原、被告双方对于原告是否是在使用被保险机动车过程中受伤存在分歧，根据原告提供的证人陈述及保险公司接到报案出险后在事发地进行现场勘验所拍的照片及原告对自己受伤过程的详细陈述，足以认定原告是在使用被保险机动车时发生意外事故受伤，且本案原告作为驾驶员在发生意外事故的瞬间，是在保险机动车上，属于车上人员，符合责任保险事故所应具备的条件，同时事故发生在保险期内，虽被告提出异议，但被告未提供证据证明原告的伤情是其自身或其他外力因素所导致的，也未提供证据证明本案中存在被告免责的事由，故被告应当按照保险合同的约定在车上人员责任险（司机）的理赔限额内赔偿原告的各项损失。原告请求的护理费，因原告为提供证据证明护理人员的收入状况，故参照居民服务、修理和其他服务业的标准及原告的住院天数予以计算，即原告支出的护理费为38820元/年÷365天×31天=3297元，故原告诉请的护理费已超出法律规定，超出部分本院不予支持。原告诉请的误工费，虽该报告单中写明腓骨骨折线仍清晰可见，但原告在伤后已经就骨折部位行内固定术，考虑到原告的职业为司机，故本院结合原告的伤情及职业，对于原告的误工时间酌情考虑100天，即误工费为49255元/年÷365天×100天=13494.5元，因此原告诉请的误工费已超出法律规定，超出部分本院不予支持。原告的其他诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下： 一、原告周克红因事故造成的损失：医疗费34020.26元、误工费13494.5元（49255元/年÷365天×100天）、护理费3297元（38820元/年÷365天×31天）、住院伙食补助费3100元（100元/天×31天），共计53911.76元，由被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司于本判决生效之日一次性向原告周克红付清。 二、驳回原告周克红的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费638元，由原告周克红负担64元；由被告中国人民财产保险股份有限公司棋盘井支公司负担574元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。 审判员 白 蓉 二〇一七年十一月七日 书记员 闫宝龙