湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初1789号原告王行德，男，汉族，双峰县人，住本县。委托代理人刘标，湖南定胜律师事务所律师。委托代理人蒋更胜，湖南定胜律师事务所律师。被告宋金亮，男，汉族，双峰县人，住本县。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司。负责人李霁，该公司经理。委托代理人肖文斌，湖南宇能律师事务所律师。原告王行德与被告宋金亮、被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年7月2日公开开庭进行了审理。原告王行德、委托代理人刘标、蒋更胜，被告宋金亮，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司委托代理人肖文斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王行德诉称：2019年9月5日10时35分许，原告驾驶湘Ｋ×××××两轮摩托车在双峰县经开区与被告宋金亮驾驶的湘ＫＡ696Ｐ小车发生碰撞，造成原告王行德受伤、双方车辆受损的交通事故。双峰县公安局交通警察大队认定宋金亮负主要责任，王行德负次要责任。被告宋金亮驾驶的湘ＫＡ696Ｐ小车投保于中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司。本次交通事故造成原告王行德医疗费48701.2元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费7800元、营养费5400元、误工费53040元、护理费16475.2元、残疾赔偿金159368元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、财产损失2100元、鉴定费1696元等经济损失合计321580.4元。为了维护原告王行德的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告王行德经济损失281664.3元，并要求精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿，由被告承担诉讼费。被告宋金亮辩称，被告宋金亮驾驶的湘KA696P小车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了交强险、第三者责任保险，请法院依法处理。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司辩称，被告宋金亮驾驶的湘KA696P小车在本公司投保了交强险、第三者责任保险属实。请求法院核减非医保用药，严格审查原告的各项经济损失，依法处理。经审理查明：一、2019年9月5日10时35分许，被告宋金亮驾驶湘ＫＡ696Ｐ小车沿双峰县金开区经二路由西往东方向行驶，途经金开区地段，与沿纬一路由北往南方向行驶由原告王行德驾驶的湘Ｋ×××××两轮摩托车发生碰撞，造成原告王行德受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2020年1月14日作出Ｙ（2020）00110号道路交通事故认定书，认定：宋金亮未按照操作规范安全驾驶，途经无灯控路口未减速慢行，是造成此次交通事故的主要原因，负主要责任；王行德无证驾驶未年检的摩托车上道路行驶，是造成此次交通事故的次要原因，负次要责任。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司认为该道路交通事故认定书责任划分不合理，宋金亮不应承担本次事故的主要责任，向娄底市公安局交通警察支队申请执法监督。娄底市公安局交通警察支队于2020年7月7日作出娄公交监字（2020）第5号道路交通事故认定执法监督结论：撤销双峰县公安局交通警察大队作出的Ｙ（2020）00110号道路交通事故认定书，责令双峰县公安局交通警察大队对该案重新进行审查，在十日内依法再次作出道路交通事故认定。双峰县公安局交通警察大队于2020年7月20日作出Ｙ（2020）01820号道路交通事故认定书，对当事人各方责任重新认定为：王行德无证驾驶未年检的摩托车上道路行驶，未按操作规范安全驾驶，途经无灯控路口转弯时未让直行的车辆先行，是造成此次事故的主要原因，负主要责任；宋金亮未按照操作规范安全驾驶，是造成此次交通事故的次要原因，负次要责任。二、原告王行德2019年9月5日受伤后，被送至双峰县人民医院门诊检查治疗即转正大邵阳骨伤科医院住院治疗25天，2019年9月30日出院。2019年10月12日至双峰县第五人民医院住院治疗52天，2019年12月3日出院。原告王行德的伤情于2020年3月25日-4月13日经娄底市正中司法鉴定所娄正中司鉴所（2020）临鉴字第55号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人王行德左膝关节损伤，后遗左膝关节功能丧失在50%以上，评定为九级伤残；2、建议被鉴定人王行德的误工期为180日。护理期为90日，营养期为90日；3、建议后续治疗费（含内固定取出等费用）在12000元左右或凭医院正式有效发票予以认定。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司对伤残等级及营养费用提出异议并申请重新鉴定，经本院委托，娄底市星罡司法鉴定所于2020年7月17日-7月22日作出娄星罡司鉴所（2020）临鉴字第203号司法鉴定意见书:1、被鉴定人王行德所受损伤评定为十级伤残；2、营养期二个月。三、被告宋金亮驾驶的湘KA696P小车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任险责任限额为500000元，为不计免赔险。被告宋金亮已支付原告王行德医疗费10000元；被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司已支付原告王行德医疗费10000元。四、原告王行德的经济损失认定如下：1、原告王行德主张医疗费48701.2元。经审查原告王行德的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费发票等证据，认定原告王行德合理医疗费48691.14元；2、原告王行德主张后续治疗费12000元。根据法医鉴定意见，予以认定；3、原告王行德主张住院伙食补助费7800元。原告王行德住院治疗77天，认定住院伙食补助费7700元；4、原告王行德主张营养费5400元。根据娄星罡司鉴所（2020）临鉴字第203号司法鉴定意见书认定营养期二个月，营养费计算为30元/天×60天=1800元；5、原告王行德主张误工费53040元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告王行德系农村居民，主要从事建筑行业，其误工费可以比照建筑业标准计算。从受伤日2019年9月5日算至定残日2020年4月13日前一天为217天，但司法鉴定意见,建议王行德的误工损失日为180日。故原告王行德的误工费计算为180天×57031元/365天=28124.88元；6、原告王行德主张护理费16475.2元。原告王行德的护理时间和护理人数根据法医鉴定意见认定90天护理1人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费计算为66816元/365天×90天=16475.18元；7、原告王行德主张残疾赔偿金159368元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王行德的损伤根据娄星罡司鉴所（2020）临鉴字第203号司法鉴定意见书认定为十级伤残，原告王行德系农村居民，故其残疾赔偿金为20年×15395元/年×10％=30790元；8、原告王行德主张精神损害抚慰金10000元。本案王行德所受损伤构成十级伤残，给王行德造成了精神损害，根据司法实践及本地生活水平，酌情认定精神损害抚慰金5000元；9、原告王行德主张交通费5000元。原告王行德受伤后在双峰县人民医院门诊检查治疗、正大邵阳骨伤科医院、双峰县第五人民医院住院治疗77天，酌情认定其交通费2500元；10、原告王行德主张财产损失2100元。原告王行德的摩托车在本次交通事故中受损属实，酌情认定摩托车损失1000元；11、原告王行德主张鉴定费1696元。原告王行德提交了正式鉴定费发票，予以认定。综上所述，原告王行德的合理经济损失共计为155777.2元。本院认为：本次交通事故中，王行德无证驾驶未年检的摩托车上道路行驶，未按操作规范安全驾驶，途经无灯控路口转弯时未让直行的车辆先行，是造成此次事故的主要原因，负主要责任；宋金亮未按照操作规范安全驾驶，是造成此次交通事故的次要原因，负次要责任。双峰县公安局交通警察大队重新作出的Y（2020）01820号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告宋金亮应对原告王行德的经济损失承担相应的赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司要求核减非医保用药，被告宋金亮认为保险公司以非医保用药为由拒绝理赔没有事实和法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司的此一观点不予支持。被告宋金亮驾驶的湘KA696P小车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告王行德不是湘KA696P小车车上人员和被保险人，因此，原告王行德的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共70191.14元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告王行德的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共82890.06元由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿82890.06元。原告王行德的摩托车损失1000元由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿1000元。超出交强险赔偿限额的60191.14元和鉴定费1696元合计61887.14元由被告宋金亮负责赔偿30%即18566.14元；余款43321元由原告王行德自负。应由被告宋金亮负责赔偿的18566.14元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在第三者责任保险赔偿限额500000元内不计免赔赔偿18057.34元（核减鉴定费508.8元）；余款508.8元由被告宋金亮负责赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告王行德的经济损失155777.2元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险赔偿限额内赔偿93890.06元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿18057.34元（已支付10000元）；由被告宋金亮赔偿508.8元（已支付10000元）；余款43321元由原告王行德自负。二、驳回原告王行德的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1560元，由原告王行德负担1092元，被告宋金亮负担468元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  罗应德人民陪审员  王玉梅二〇二〇年九月八日法官助理王涛代理书记员  贺归落