河南省郑州市管城回族区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0104民初6147号原告：董锡恩，男，1925年2月15日出生，汉族，住郑州市金水区。原告：董丽军，女，1953年3月9日出生，汉族，住郑州市管城回族区。原告：董丽华，女，1956年2月29日出生，汉族，住广东省深圳市罗湖区。原告：董力宏，男，1959年5月26日出生，汉族，住郑州市金水区。原告：董怀忠，男，1963年4月14日出生，汉族，住郑州市金水区。以上原告共同委托诉讼代理人：何俊，河南天坤律师事务所律师。以上原告共同委托诉讼代理人：晁建广，河南天坤律师事务所实习律师。被告：郑州市骨科医院，住所地：郑州市陇海中路**。法定代表人：张业龙，院长。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴祖飞，该单位职工。被告：郑州市第三人民医院，，住所地：河南省郑州市管城区莱市街**法定代表人：李安州，院长。委托诉讼代理人：李芳，河南裕达律师事务所律师。委托诉讼代理人：王玉静，河南裕达律师事务所律师。原告董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠与被告郑州市骨科医院、郑州市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董怀忠及五原告共同委托诉讼代理人何俊，被告郑州市骨科医院的委托诉讼代理人刘会阳、吴祖飞，被告郑州市第三人民医院的委托诉讼代理人李芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令两被告共同赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费共计130215.95元；2、由两被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年11月10日，李秀瑞以“摔伤左髋部疼痛，活动受限2天”为主诉入住郑州市骨科医院治疗，入院检查后，于2014年11月14日行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定”。之后，李秀瑞身体出现异常，未引起被告的重视，直到18日晚上才会诊，经专家会诊诊断为“肠梗阻，电解质紊乱”。第二天李秀瑞转入郑州市第三人民医院，经过治疗后情况没有好转，出现心肺功能衰竭，于2014年12月6日18点52分死亡。经原告申请，贵院委托西南政法大学司法鉴定中心进行了司法鉴定，鉴定意见为：郑州市骨科医院和郑州市第三人民医院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，应当承担次要责任。为维护原告合法权益，现诉至法院。被告郑州市骨科医院辩称，一、根据鉴定意见，第四项分析说明中，郑州市骨科医院的诊疗行为对李秀瑞的病情恶化起到了轻微作用，而对李秀瑞的死亡没有任何因果关系；二、患者术××出现肠梗阻症状，我院向患者家属说明病情，鉴于我院属于骨专科医院，具有专科局限性，多次建议转往综合医院消化内科或者胃肠外科进行治疗，患者家属及其成员经过商量没有立即遵医嘱转院治疗，对患者病情的恶化有主要的参与作用，我院的诊疗行为对患者的死亡结果没有因果关系。综上，请求法院依法驳回原告对我院的诉请。被告郑州市第三人民医院辩称，我院对患者诊断明确，对其医疗行为符合诊疗规范，患者死亡的后果是患者高龄合并症多，体质差等自身因素造成的，与我院的诊疗行为没有因果关系，我院不应当承担赔偿责任，请求法院在查清事实后驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2014年11月10日，患者李秀瑞因摔伤被送往郑州市骨科医院治疗，住院9天。入院诊断为：中医诊断：1、左股骨粗隆间骨折（气滞血瘀），2、骨痿，3、胸痹心痛；西医诊断：1、左股骨粗隆间骨折，2、骨质疏松症，3、冠心病。入院后完善相关检查，并于2014年11月14日在腰硬麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后转入ICU。患者李秀瑞于2014年11月19日转院，转院时出院诊断为：1、左股骨粗隆间骨折，2、骨质疏松症，3、冠心病。2014年11月19日李秀瑞转至郑州市第三人民医院继续住院治疗，住院17天。入院诊断为：1、不全性肠梗阻，2、冠心病，3、血管性痴呆，4、电解质紊乱。入院后给予告病重，完善相关检查，给予抑酸、补液、维持水及电解质平衡、对症及支持治疗。后患者家属要求出院，于2014年12月5日出院，出院诊断为：1、肠梗阻，2、心功能衰竭，3、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺栓塞？4、冠心病，5、血管性痴呆，6、左股骨颈骨折术后，7、子宫切除术后。患者李秀瑞于郑州市第三人民医院出院后被送往郑州卷烟厂康复医院维持性治疗。2014年12月6日，患者李秀瑞死亡。2016年11月1日，西南政法大学司法鉴定中心就郑州市骨科医院和郑州市第三人民医院对李秀瑞的诊疗行为是否存在过错,如有过错，过错行为与损害结果之间是否有因果关系及参与度进行鉴定。该司法鉴定中心于2017年2月10日出具鉴定意见认为：郑州市骨科医院和郑州市第三人民医院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，建议为轻微因素。另查明，原告董锡恩系李秀瑞之夫，其余四原告为李秀瑞与原告董锡恩之子女。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2016]鉴字第4844号司法鉴定意见书，认为郑州市骨科医院和郑州市第三人民医院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，建议为轻微因素。该司法鉴定机构及鉴定人员均具有相关鉴定资格，程序合法，鉴定结论应当作为定案依据予以采信，故两被告应对李秀瑞死亡所造成的损失承担赔偿责任。据此，根据本案实际情况，认定被告郑州市骨科医院承担15%的赔偿责任、郑州市第三人民医院承担15%的赔偿责任。原告的损失包括：（1）医疗费。患者李秀瑞在郑州市骨科医院的医疗费37766.17元，在郑州市第三人民医院的医疗费18397.18元，在郑州卷烟厂康复医院的医疗费1651.14元，另在郑州大信念医药有限公司购买人体白蛋白花费8250元，总计66064.49元。以上费用原告提供了相应的票据和诊断证明、病历，且郑州市第三人民医院的长期医嘱记载了人血白蛋白的使用，故本院对上述医疗费用予以确认。原告主张的李秀瑞在郑州陇海医院的医疗费768.2元，因其系在郑州市骨科医院治疗前产生，故本院对该部分费用不予支持。（2）住院伙食补助费。李秀瑞住院治疗26天，每天按照30元计算，住院伙食补助费为780元。（3）营养费。李秀瑞住院治疗26天，每天按照20元计算，营养费为520元。（4）护理费。原告主张的护理费，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资33857元的标准计算，李秀瑞住院治疗26天，故护理费应为2411.73元，原告主张2171.26元，不违反法律规定，本院予以准许。（5）死亡赔偿金。原告主张的死亡赔偿金，应按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入27233元的标准计算5年，故死亡赔偿金为136165元。（6）丧葬费。原告主张的丧葬费，按照郑州市2015年全市城镇在岗职工年平均工资52987元的标准计算，故丧葬费为26493.5元。（7）交通费。交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符；李秀瑞住院治疗，必然产生交通费用，结合本案实际，本院酌定支持500元。（8）鉴定费。鉴定机构出具的鉴定费发票为6000元，本院予以认可。原告提交的《医疗纠纷专家讨论费用》载明专家讨论产生的费用共计3500元，邮寄费50元，原告董怀忠、被告郑州市骨科医院及郑州市第一人民医院的工作人员均予签字确认，故本院对该部分费用予以认可。因此，鉴定的总费用为9550元。（9）精神抚慰金。被告的医疗行为存在过错，与李秀瑞的死亡之间存在一定的因果关系，给五原告造成了一定的精神损害，结合本案实际，本院酌定支持40000元。上述医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费合计242244.25元，应由被告郑州市骨科医院承担15%，即36336.64元，由被告郑州市第三人民医院承担15%，即36336.64元。除上述费用外，被告郑州市骨科医院还应赔偿精神损害抚慰金20000元，被告郑州市第三人民医院还应赔偿精神损害抚慰金20000元。综上所述，被告郑州市骨科医院应当赔偿五原告各项损失共计56336.64元，被告郑州市第三人民医院应当赔偿五原告各项损失共计56336.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告郑州市骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336.64元；被告郑州市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336.64元；三、驳回原告董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2904元，减半收取计1452元，由原告董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠负担188元，由被告州市骨科医院负担632元，由郑州市第三人民医院负担632元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  曲东升二〇一七年十一月二十八日法官助理谢其进书记员孙仪璇