上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2017）沪02民终9996号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，地址上海市虹口区。负责人：万忠明，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘智勇。被上诉人(原审原告)：周彩萍，女，1954年4月26日出生，汉族，住上海市崇明区。委托诉讼代理人：蔡全才，上海之法律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨曦，上海之法律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：黄亚林，男，1990年5月5日出生，汉族，住安徽省巢湖市。上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司因与被上诉人周彩萍、被上诉人黄亚林机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市崇明区人民法院(2017)沪0151民初7249号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司上诉请求：撤销一审判决第一项、第二项,重新进行伤残等级鉴定，根据重新鉴定的伤残等级，改判上诉人对于周彩萍按照农村标准赔付残疾赔偿金。事实和理由：根据上诉人的走访，周彩萍伤愈后生活自理程度超出鉴定结论评定的伤残等级，表明周彩萍并未达到鉴定评定的伤残等级，而且周彩萍长期居住在农村，并未与其子共同生活在城镇，因此应当重新鉴定，并按照农村标准计算残疾赔偿金。周彩萍辩称：伤残鉴定是鉴定机构根据科学方法作出的专业结论，并不能根据周彩萍的日常生活状态判断，周彩萍有一定的生活自理能力，并不表示其肌力超出了伤残鉴定的等级，鉴定过程并无违法之处，不同意重新鉴定。在事故发生时，周彩萍与其子共同生活在上海市浦东新区，生活、消费均在城镇，应当适用城镇标准计算残疾赔偿金，不同意上诉人的上诉请求，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人黄亚林表示，同意上诉人的上诉请求。周彩萍向一审法院起诉请求：1、依法判令黄亚林、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司赔偿周彩萍因交通事故造成的损失人民币(以下币种均为人民币)1,147,126.24元中的739,275.75元；2、判令中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在交强险和商业险限额内承担赔付责任，不足部分由黄亚林承担，其中精神抚慰金在交强险内优先赔付。一审法院认定事实：2016年5月19日07时30分许，黄亚林驾驶牌号为沪C1XX**小型普通客车在上海市崇明区堡镇堡北村10队水泥路处与周彩萍骑驶的电动自行车发生碰撞，造成车损、周彩萍受伤的交通事故。上海市崇明区公安局交警大队已认定黄亚林、周彩萍均负事故同等责任。事故后，周彩萍即至上海市第十人民医院崇明分院，后转入上海市长海医院诊断治疗，诊断为：1、多发伤；2、闭合性胸部损伤；3、右侧8-11肋骨骨折；4、右下肺挫伤；5、闭合性腹部损伤；6、结肠肝曲破裂结肠造瘘术后；7、肝脏挫伤；8、颈2齿状突骨折、枢椎骨折，颈髓水肿，咽喉壁水肿；9、骨盆骨折；10、右侧髂骨、髋臼、耻骨下支骨折；11、多发软组织水肿。周彩萍先后又入上海市长海医院、上海立德医院等入院治疗。2017年4月14日，上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所对周彩萍之伤进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人周彩萍因交通事故致颈二椎体(齿状突)骨折伴颈髓水肿，右侧8-11肋骨折，右侧髋臼、耻骨下支骨折，肝曲结肠破裂，右下肺挫伤，肝挫伤，经手术及对症治疗，目前遗留右侧肢体偏瘫，肌力4级，颈部活动明显受限，肠破裂修补术后，分别评定为XXX伤残。2、其损伤后的休息210日，营养期120日，护理期120日(包括后续治疗)。注：被鉴定人根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。事故后，黄亚林垫付周彩萍医疗费1,461元和赔付现金10,000元，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已垫付周彩萍121,100元。一审法院另查明，黄亚林驾驶的牌号为沪C1XX**小型普通客车已向中国大地财产保险股份有限公司上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额500,000元的商业三者险(含不计免赔)。事故发生在保险期间。一审审理中，周彩萍与黄亚林达成一致意见：就本案中黄亚林在保险外应承担的相关费用，由黄亚林赔付周彩萍14,961元(包括已垫付的医疗费1,464元及现金10,000元)，周彩萍放弃对黄亚林的其余诉请。一审法院认为，一、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司对周彩萍的伤残等级有异议，要求重新鉴定。一审法院认为，第一、该鉴定意见是由上海市崇明区公安局相关部门委托有资质的鉴定机构依据事发后周彩萍的病史等结合鉴定人检验所见，综合分析得出；第二、无证据显示相关鉴定机构及鉴定人员在鉴定过程中有违法程序或其他违法等行为，从而导致鉴定不公；第三、伤残等级的评定需要具有执业资质的专业人员利用其医学知识，结合伤者的情况作出专业的评判，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司所提供的照片，不足以对本案中医疗鉴定机构所作出的专业鉴定意见形成专业、有效的质疑。综上，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司提出异议的理由不足以反驳周彩萍的鉴定意见，故对其重新鉴定的申请不予采纳。二、对于周彩萍请求的具体赔偿项目，一审法院予以分析、认定：1、医疗费：周彩萍主张医疗费294,264.40元(已扣除伙食费1,683元)。黄亚林无异议。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司对医疗费总金额无异议，但2016年8月20日上海立德医院出具的发票因无对应病历，故不予认可，同时请求扣除非医保部分。一审法院认为，关于非医保费用，因周彩萍对事故发生时的医疗费用事先无法预知，也无法限定在治疗时仅在国家基本医疗保险范围内用药，且中国大地财产保险股份有限公司上海分公司未能提供证据证明被保险人投保时，其就国家基本医疗保险范围以外的医疗费予以免赔的情况进行告知并释明，所以非医保部分费用应由中国大地财产保险股份有限公司上海分公司承担为宜；庭后，周彩萍补充提交了2016年8月20日上海立德医院出具的发票所对应的病历，一审法院经审核，病历与发票相互吻合。综上，周彩萍的医疗费确认为294,264.40元；2、住院伙食补助费：周彩萍主张住院伙食补助费2,000元(20元/天×100天)。黄亚林无异议。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司对20元/天的标准无异议，但因周彩萍提供的上海立德医院的发票缺乏相应病历，故期限认可96天。一审法院经审核，周彩萍住院伙食补助费核定为2,000元(20元/天*100天)；3、营养费：周彩萍主张营养费4,800元(120天×40元/天)。黄亚林、大地财产保险公司对营养期限无异议，标准认可每日30元。一审法院认为，根据周彩萍的伤情，参照鉴定意见中的营养期限，故营养费酌定为4,800元(120天×40元/天)；4、护理费：周彩萍主张护理费7,200元(60元/天×120天)。黄亚林无异议。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司对护理期限无异议，标准认可每日40元。一审法院认为，护理费参照本市护工市场标准，结合周彩萍的伤情、鉴定意见中的护理期限，故护理费酌定为7,200元(60元/天×120天)；5、误工费：周彩萍主张误工费16,100元(2,300元/月×7个月)。黄亚林无异议。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司不予认可。一审法院认为，周彩萍该项主张未提供相应证据予以证明，故一审法院不予支持；6、残疾赔偿金：周彩萍主张残疾赔偿金768,457.44元(57,692元×18年×74%)。黄亚林、大地财产保险公司不予认可。一审法院认为，关于按照城镇还是农村标准计算的争议，在周彩萍与中国大地财产保险股份有限公司上海分公司提交的浦东新区上钢新村街道德州四村居委会出具的证据有相互矛盾的情况下，一审法院至该单位进行了详细调查、核实，根据一审法院核实的相关信息可以确定周彩萍在事故发生前在城镇生活、居住、消费满一年，故应按照城镇标准计算，结合周彩萍的年龄及伤残等级，一审法院确定残疾赔偿金为768,457.44元(57,692元×18年×74%)；7、精神损害抚慰金：周彩萍主张精神损害抚慰金37000元(50,000×74%)。黄亚林、大地财产保险公司愿按相应伤残等级按责承担，且中国大地财产保险股份有限公司上海分公司同意在交强险中优先赔付。一审法院认为，周彩萍因交通事故受伤构成XXX伤残，已造成一定的精神损害，根据鉴定意见书及在交通事故中的责任，故精神损害抚慰金酌定为22,200元；8、交通费：周彩萍主张交通费4,534元。黄亚林、大地财产保险公司不予认可。一审法院认为，一审法院根据周彩萍就医地点、时间、次数等因素，酌定交通费为3,000元；9、物损费：周彩萍主张物损费1,500元，其中车损费1,000元，衣物损500元。黄亚林、大地财产保险公司认可车损1,000元，衣物损300元。对此，周彩萍无异议，故物损费确定为1,300元；10、住宿费：周彩萍主张住宿费594元。黄亚林表示由法院依法处理。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司不予认可。一审法院认为，该费用为非周彩萍必需费用，故不予支持；11、残疾辅助器具费：周彩萍主张残疾辅助器具费2,005元，黄亚林、大地财产保险公司表示由法院依法处理。一审法院认为，周彩萍购买相应的残疾辅助器具，是为恢复治疗伤情，所产生的合理、必要的费用，结合相关票据，故残疾辅助器具费确定为2,005元；12、日用品费用：周彩萍主张日用品费用291.40元，黄亚林、大地财产保险公司不予认可。一审法院认为，周彩萍虽为主张日用品费用291.40元而提供票据，但与本案缺乏关联性，故不予认可；13、躺椅费用：周彩萍主张躺椅费用480元。黄亚林表示由法院依法处理，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司不予认可。一审法院认为，该费用已包涵于护理费中，故不予支持；14、鉴定费：周彩萍主张鉴定费1,900元。黄亚林表示由法院依法处理。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司表示不属于保险理赔范围。一审法院认为，鉴定费是周彩萍为鉴定伤情所花去的必要费用，故鉴定费确定为1,900元；15、代理费：周彩萍主张代理费6,000元，黄亚林同意赔付，故代理费确定为6,000元。综上，周彩萍的经济损失共计1,113,126.84元。本案所涉道路交通事故发生后，公安机关认定周彩萍、黄亚林各负事故同等责任，并无不当，依法予以确认。中国大地财产保险股份有限公司上海分公司系沪C1XX**小型普通客车交强险及商业险之保险人，故周彩萍要求中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在交强险及商业险限额内按责承担赔付责任，一审法院依法予以支持。超出保险限额的损失由黄亚林按责赔偿60%，但周彩萍与黄亚林就此达成协议，由黄亚林赔偿周彩萍14,961元，于法无悖，并无不当，予以照准。周彩萍的损失应以双方当事人认可和一审法院确认的数额为准。一审法院据此判决：一、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在机动车强制保险责任限额内赔付周彩萍医疗费10,000元、残疾赔偿金87,800元、精神损害抚慰金22,200元、物损费1,300元，合计121,300元，扣除中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已垫付的121,100元，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司仍应于判决生效之日起十日内赔付周彩萍200元；二、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付周彩萍医疗费284,264.4元、住院伙食补助费2,000元、营养费4,800元、护理费7,200元、残疾赔偿金528,163.93元、交通费3,000元、鉴定费1,900元、残疾器具辅助费2,005元中的60%共计500,000元；三、准予黄亚林在保险外赔付周彩萍各项损失人民币14,961元，扣除黄亚林已垫付的医药费1,461元及现金10,000元，黄亚林还需赔付周彩萍3,500元(已给付)；四、周彩萍的其余诉请，不予支持。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院认定的事实无误，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被上诉人已经对于其损害提供了伤残鉴定结论予以证明，上诉人对伤残鉴定结论不服，但未提供证据证明该鉴定结论有违反法定鉴定程序之处，故一审法院未准予重新鉴定并无不当，对于上诉人要求重新进行伤残等级鉴定的请求，本院不予支持。因周彩萍提供证据证明其事发时居住在城镇满一年，故一审法院按照城镇标准计算器残疾赔偿金亦无不当，本院予以维持。上诉人称其发现周彩萍经常在上海市崇明区居住，但其未提供充分证据足以证明周彩萍在事发时未在城镇居住满一年，故对于上诉人要求按照农村标准计算残疾赔偿金的上诉请求，本院不予采信。综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费人民币1,995元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  朱红卫审 判 员  武之歌代理审判员  李 乾二〇一七年十一月二十九日书 记 员  仲 鸣附：相关法律条文附：相关的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……