湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）湘0602民初4641号 原告：熊冬萍，女，汉族。 委托诉讼代理人：舒劲波，湖南云盟律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈奇福，男，汉族，系原告丈夫。 被告：李武辉，男，汉族。 委托诉讼代理人：焦中文，湖南天朋律师事务所律师。 被告：亚太财产保险有限公司岳阳中心支公司。 主要负责人：罗力，总经理。 委托诉讼代理人：余长春，男，该公司员工。 原告熊冬萍与被告李武辉、被告亚太财产保险有限公司岳阳中心支公司（以下简称亚太财险岳阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月10日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告熊冬萍及其委托诉讼代理人舒劲波、陈奇福、被告李武辉的委托诉讼代理人焦中文、被告亚太财险岳阳中心支公司的委托诉讼代理人余长春到庭参加了诉讼。本院现已审理终结。 原告熊冬萍向本院提出诉讼请求：1、判令被告李武辉赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等各项损失共计489721元；2、判令被告亚太财险岳阳中心支公司在交强险、商业三者险保险责任限额内对原告上述损失承担赔付责任；3、诉讼费用由被告李武辉承担。事实与理由：2014年8月3日，被告李武辉驾驶湘F5**小型轿车沿岳阳市金鹗路自西向东行驶至岳阳市人民政府路段，将由南向北通过人行横道的原告熊冬萍撞倒，造成原告受重伤的交通事故。事故发生后，岳阳市公安局交警支队南湖大队事故处理大队对本次事故作出事故认定书，认定被告李武辉违反《道路交通安全法第四十七条之规定，负事故全部责任，原告熊冬萍不负事故责任。 原告受伤后被送往岳阳市一人民医院住院治疗，先后进行了5次手术治疗，医院建议进行第6次手术时，由于原告感觉痛苦，便放弃了，之后因被告李武辉停止支付医疗费，原告于2016年9月26日被迫办理了出院手续，出院后因身体感觉不适，先后两次前往湘雅医院进行了检查和治疗。2017年6月14日，经交警部门委托，岳阳市平安司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，被评定为一处九级伤残、一处十级伤残。伤情鉴定之后多次要求被告李武辉承担相应赔偿责任，其只是口头答复但一直拖延至今。被告李武辉驾驶的肇事车辆在被告亚太财险岳阳中心支公司处投保了交强险、商业三者险，且本次事故发生在保险期内，保险公司应在保险范围内承担保险责任。现原告为维护自身合法权益，特具状诉至人民法院，请求判决支持原告的诉讼请求。 被告李武辉辩称：1.对本次事故发生的事实及交警部分作出的责任认定没有异议；2.事故车辆在亚太财险岳阳中心支公司投保交强险、商业三者险，原告的损失应由保险公司先行承担；3.事故发生后已垫付原告医药费277468元、护理费95688.34元、伙食费20000元，其垫付的费用请求在本案中一并处理；4.原告各项损失请法院依法核实，对没有证据或证据不足的部分应不予支持。 被告亚太财险岳阳中心支公司辩称：1.本案所产生的医疗费应进行非医保核减；2.保险人不承担本案诉讼费及其他鉴定费用；3.本案发生在2014年，对鉴定中用于取内固定费及休息时间需提供医院证明是否需要进行手术；4.赔偿明细中，赔偿标准项应按湖南省赔偿标准计算；5.误工时间应计算到住院天数止，十级伤残与住院天数、住院期间天数应予以核实。 原、被告双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下： 一、对本案交通事故发生的事实及责任认定 原告熊冬萍向本院提交了：由岳阳市公安局交通警察支队南湖大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》、2014年8月4日洞庭之声报对事故的报道、《关于熊冬萍同志被撞伤交通事故汇报材料》，拟证明本次事故发生的经过，经交警队认定被告李武辉负事故全部责任。被告亚太财险岳阳中心支公司不持异议，被告李武辉质证称，对事故认定及报道没有异议，关于事故的形成，是车辆先撞到护栏，原告应该是被护栏打伤，人和车没有直接接触。 本院认为，洞庭之声报的报道及《关于熊冬萍同志被撞伤交通事故汇报材料》均是交通事故发生之后对事故的报道和当事人对事故发生经过和治疗经过的陈述，与本案交通事故的认定并无关联性，本院对此不予采信。道路交通事故认定书系公安机关依职权对交通事故作出的认定，本院予以采信，并认定被告李武辉于2014年8月3日15时45分驾驶湘F5**号小车，沿岳阳市金鹗路由西向东行驶至岳阳市政府路段时，将通过人行横道的原告熊东萍撞伤，造成本案交通事故。 二、对原告熊冬萍伤情及治疗时间的认定 原告熊冬萍向本院提交了：2014年8月3日至2016年9月26日岳阳市一人民医院病历资料、缴纳住院费通知单、后续治疗期间的病历及复查报告、残疾人证、岳阳市平安司法鉴定意见书。拟证明：1.原告的治疗经过，2016年9月26日李武光辉拒绝交纳继续治疗费原告才被迫出院；2.手术治疗及康复治疗期间李武辉同意由原告家属安排专人陪护照顾；3.出院后原告先后两次到湘雅医院接受门诊治疗；4.经中国残疾人联合会认定残疾等级为四级的肢体残疾人，并发放了残疾人证；5.2017年6月27日经平安司法鉴定所鉴定为一处九级伤残、一处十级伤残，后期医疗费15000元左右、休息误工时间计算至定残前一日止，住院期间需陪护1人、二期住院取内固定物加休30天，陪护1人。被告李武辉质证称，对病历真实性均没有异议，残疾证与本案没有关联，对鉴定意见书真实性没有异议，当时法医讲的只能定两个十级伤残，其认为鉴定结论受到了人为的影响，后期医疗费以保险公司意见为准，休息时间不符合实际情况，建议算到最后治疗出院的时间，对鉴定意见结论其他没有异议。被告亚太财险岳阳中心支公司质证称，对病历资料没有异议，住院实际天数应为689天。对鉴定意见书真实性没有异议，对后续治疗费、取内固定有异议，是不是需要取内固定应由医院出具证明。 本院经审查，本院对岳阳市一人民医院病历资料等予以采信，并认定原告熊冬萍自受伤之日2014年8月3日起至2016年8月30日出院之日止，共计住院27次，合计住院天数690天；关于原告的伤情鉴定，岳阳市平安司法鉴定所于2017年6月27日作出了《司法鉴定意见书》，评定原告熊冬萍构成一处九级伤残、一处十级伤残。预计后期医疗费15000元（或按医院实际发生费用计算）；休息时间计算至评残前一日止，住院期间陪护一人；二期住院取内固定物加休30天，陪护一人。被告李武辉虽提出异议，但并未向本院提交相反驳的证据予以证明，也未向本院申请重新鉴定，故本院对上述鉴定意见书予以采信。 三、对原告熊冬萍医疗费用的认定 原告熊冬萍向本院提交了：中南大学湘雅医院门诊药房配药清单及相关门诊费发票、岳阳市一人民医院各项检查报告单及相关门诊费发票，拟证明原告熊冬萍自行支付各项门诊费共计5632元。被告李武辉向本院提交了：岳阳市一人民医院住院医疗费发票27张，拟证明被告李武辉支付原告熊冬萍医疗费377468.04元。原、被告双方质证称，对对方支付医疗费用的真实性均不持异议，具体金额以票为准。 本院经审查，对双方支付的医疗费用的情况认定如下：原告住院期间共计产生医疗费用381350.88元，其中门诊费5632元由原告熊冬萍支付、住院医疗费375718.88元，由被告李武辉支付275718.88元，由被告亚太财险岳阳中心支公司支付100000元。 四、对原告熊冬萍住院期间护理费用的认定 原告熊冬萍向本院提交了：原告与岳阳市二福利院居家养老护理公司签订的《护理协议》、护理费增值税发票二张，拟证明原告住院期间由护人员护理，护理费每天120元；被告李武辉仅支付了部分护理费，自2016年6月20日至2016年9月26日出院期间的护理费尚未支付。加上二期住院取内固定物加休30天，陪护一人。李武辉还应支付护理费15120元。被告亚太财险岳阳中心支公司不持异议；被告李武辉质证称，对真实性没有异议，护理费实际已支付到了2016年9月26日。被告李武辉向本院提交了：护理费发票8张，拟证明支付原告熊冬萍护理费95688.34元。被告亚太财险岳阳中心支公司不持异议；原告熊冬萍质证称，对真实性没有异议，从证据上可以看出护理费只支付到了2016年6月20日。 本院经审查认为，原告熊冬萍因交通事故受伤，治疗期间确需人护理，故对其与护理公司所签护理协议予以采信，对双方所协商确定的护理费按120元/天计算予以认定。根据被告李武辉所提交的护理费用票据，本院认定其支付的护理费金额为89699元。 五、对原告熊冬萍误工期间及误工费用的认定 原告熊冬萍向本院提交了：熊继华及岳阳市金鹗公园管理中心出具的证明、熊继华居民身份证、金鹗山公园公厕（飞机坪休闲区）租赁协议二份、瞻岳门景区流动照相点承包合同和双人自行浏览车承包合同各一份。拟证明原告受伤前自2013年1月起至受伤时在其弟熊继华承租的金鹗公园飞机坪休闲区经营摄影、出售饮料、冷饮和儿童玩具等服务和零售业务，其误工标准应该按照零售业计算。被告亚太财险岳阳中心支公司不持异议；被告李武辉质证称，熊继华与原告系亲属关系，其出具的证明不可轻信，对该证据三性均不予认可。本院认为，上述证据能够证明原告受伤前在岳阳市金鹗公园飞机坪从事旅游服务工作的情况，被告李武辉虽提出异议，但并未提交足以反驳的证据予以证明，故本院对上述证据予以采信。 被告李武辉向本院提交了如下证据：照片、光碟，拟证明原告在鉴定结论确定的休息时间内，即2017年4月30日10时在巴陵广场处从事收费工作，从而证明鉴定结论所确定的原告休息时间不准确，其误工时间不能计算到定残日。被告亚太财险岳阳中心支公司不持异议；原告熊冬萍质证称，对三性均有异议。 本院认为，被告李武辉所提交的证据形式单一，并不能客观证实原告熊冬萍在巴陵广场从事收费工作的事实，故本院对上述证据不予采信。原告熊冬萍的误工期间应自其受伤之日起计算至定残前一日，误工费标准按上年度居民服务业平均收入标准（42494元/年）计算。 另查明：1.事故发生后，被告李武辉除支付原告熊冬萍医疗费、护理费外，还支付给原告熊冬萍生活费20000元、轮椅费800元，以及鉴定费1500元；2.湘F5**号小车登记在岳阳瑞智电气有限公司名下，且在被告亚太财险岳阳中心支公司投保了交强险、第三者责任保险（责任限额50万元，含不计免赔），保险期间自2013年11月17日起至2014年11月16日止，本案交通事故发生在保险期间之内；3.被告亚太财险岳阳中心支公司与被告李武辉一致同意原告熊冬萍已实际发生的医疗费用属于保险赔偿范围的部分按85%计算，本院予以认可；4.原告熊冬萍于2012年在城陵矶粮退休，现每月退休待遇1479元。其母谢南香（出生于1935年2月7日）系城镇居民，由包括原告熊冬萍在内的四名子女赡养，应按上年度城镇居民人均消费支出标准（21420元/年）计算被扶养人生活费，计算年限为5年。 本院认为，被告李武辉驾驶机动车过程中，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条的规定，造成交通事故，导致原告熊冬萍人身损害，经交警部门认定被告李武辉负事故全部责任。因此，被告李武辉应赔偿原告熊冬萍因交通事故所遭受的损失。 被告亚太财险岳阳中心支公司为湘F5**号小车所投交强险、第三者责任保险的承保人，现被保险车辆在保险期间内发生交通事故致原告损害，其应当在保险责任限额内承担保险责任。原告熊冬萍请求被告亚太财险岳阳中心支公司向其直接支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。应当赔偿的款项，优先在交强险限额内支付；超出交强险赔偿限额的部分在第三者责任保险责任限额内支付；不属于保险赔偿的部分，由被告李武辉赔偿；被告李武辉已先行支付的款项，可从其应当赔偿款项中扣减。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告熊冬萍可获得的赔偿范围和标准如下： 1.医疗费，凭医疗机构出具的收款凭证并结合病历进行确定。本案中原告熊冬萍已实际发生的医疗费用381350.88元，其中属于保险赔偿范围的部分为324148.25元(381350.88元×85%=324148.25元），不属于保险赔偿范围的部分为57202.63元。医疗建议中取内固定术预计15000元为必然发生的医疗费用，本院予以认定。因应当自定残之日起计算原告残疾赔偿金，故后期不再计算护理费和误工费。因此本案中属保险赔偿范围内的医疗费用总额为339148.25元。 2.住院伙食补助费，按60元/天的标准和实际住院时间计算。即41400（60元/天×690天=41400元） 3.营养费，根据医疗机构的医疗建议，本院酌情认定20000元。 4.误工费，根据原告的误工时间和收入状况确定。原告的误工时间自受伤之日起计算至定残前一日，共计1059天。其收入标准可参照上年度居民服务行业平均收入标准（42494元/年）计算。即：123290.81元（42494元/年÷365天×1059天＝123290.81元）。 5.护理费，原告主张按120元/天计算，本院予以支持，其护理时间按实际住院天数计算。即82800元（120元/天×690天=82800元）。 6.交通费，本院酌情认定5000元。 7.残疾赔偿金，按上年度城镇居民人均可支配收入标准（31284元/年）和伤残等级计算20年。即131392.80元（31284元/年×20年×21%=131392.80元）。 8.被扶养人生活费，按照上年度城镇居民人均消费性支出标准以及扶养年限和伤残等级计算。即：5622.75元（21420元/年×5年×21%÷4=5622.75元）。 9.精神抚慰金，本院酌情认定12000元。 10、轮椅费800元，被告李武辉已支付，本院予以认可。 11.鉴定费1500元，被告李武辉已支付，本院予以认可。 上述第1（属于保险赔偿范围部分）-11项合计762954.61元，由被告亚太财险岳阳中心支公司在交强险赔偿限额内支付120000元；超出交强险赔偿限额的部分642954.61元，由被告亚太财险岳阳中心支公司在第三者责任保险责任限额内支付500000元；超出第三者责任保险限额的部分142954.61元以及第1项不属于保险赔偿范围内的医疗费用合计200157.24元，由被告李武辉赔偿。被告李武辉、被告亚太财险岳阳中心支公司已经支付的款项，可以折抵其应赔偿的损失。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下： 一、由被告亚太财产保险有限公司岳阳中心支公司在湘F5**号小车交强险及第三者责任保险责任限额内支付原告熊冬萍保险金620000元，扣减其已经支付的100000元，还应支付520000元。 二、由被告李武辉赔偿原告熊冬萍各项损失共计200157.24元，被告李武辉已支付原告熊冬萍各项费用共计387717.88元，两者相抵后，应由原告熊冬萍返还被告李武辉187560.64元。 上述应当支付的款项，限当事人在本判决书生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告熊冬萍的其他诉讼请求。 案件受理费8645元，由被告李武辉负担。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  余 勇 审 判 员  李钰婷 人民陪审员  郑雁云 二〇一七年十一月十三日 书 记 员  胡 凯