文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初20873号原告：郁春菊，女，1977年2月9日出生，汉族，户籍地上海市宝山区。法定代理人：吴骏(系原告配偶)，男，住址同上。委托诉讼代理人：黄雨健，上海沪灿律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙悦，上海沪灿律师事务所律师。被告：陆鑫荣，男，1987年12月9日出生，汉族，户籍地江苏省启东市。被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市。负责人：马勇，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。委托诉讼代理人：鲁倩，上海市凌云永然律师事务所律师。原告郁春菊与被告陆鑫荣、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司(以下简称“平安财险南通中心支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告郁春菊之委托诉讼代理人黄雨健、被告陆鑫荣、被告平安财险南通中心支公司之委托诉讼代理人鲁倩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郁春菊向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)20,140.9元、住院伙食补助费240元、营养费2,400元、护理费4,290元、残疾赔偿金346,152元、精神损害抚慰金15,000元、误工费13,800元、交通费500元、衣物损500元、车辆修理费700元、鉴定费4,550元、律师费3,000元；上述款项由被告平安财险南通中心支公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告陆鑫荣承担赔偿责任。事实和理由：2016年10月29日19时0分，被告陆鑫荣驾驶车牌号为苏F6XXXX的机动车，在本市广粤路、汶水东路路口处，与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，被告陆鑫荣负事故全部责任。原告伤后当日即前往上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊治疗，急诊病历记载：骑车外出不慎被突然打开的车门撞倒后，后枕部着地，伤后有短暂昏迷史。头颅CT示：右侧额颞顶蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，左枕部皮下血肿。诊断：创伤性蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，枕骨骨折，头皮血肿。后多次门诊未见好转。2017年7月4日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告伤势进行伤残及三期评定，该所出具鉴定意见书：被鉴定人郁春菊因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残；精神科建议给予休息期180日，营养期60日，护理期90日。此次交通事故给原告造成医疗费、误工费、护理费、营养费等经济损失。因苏F6XXXX机动车在事发期间已经在被告平安财险南通中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、门急诊病历、医药费发票、出院小结、住院费用明细、车辆损失确认书及修理费发票、陪护费发票、户籍材料、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票等。被告陆鑫荣承认原告在本案中所主张的事实。因己已为苏F6XXXX机动车向被告平安财险南通中心支公司投保了交强险及三者险，三者险保额为100万元，并投保不计免赔，对于各项诉讼请求等的赔偿意见与保险公司意见相同，超出的合理部分愿意承担赔偿责任。对于鉴定费和律师代理费认可4,000元，并以此和原告达成合意，并当庭交付结算完毕。被告平安财险南通中心支公司承认原告在本案中所主张的事实，事故经过以及责任认定并无异议。事发时，苏F6XXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意依法承担赔偿责任。对于医疗费认可票面金额，但是要求扣除非医保部分。因原告就医材料显示伤者伤情较轻且后期恢复良好，故对伤残鉴定报告的结论存有异议，要求重新鉴定，根据重新鉴定结论重新计算残疾赔偿金及精神损害抚慰金。至于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年10月29日19时0分，被告陆鑫荣驾驶车牌号为苏F6XXXX的机动车，在本市广粤路、汶水东路路口处，与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。被告平安财险南通中心支公司系牌号苏F6XXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。该事故经虹口分局交警支队认定，被告陆鑫荣负事故全部责任；二、原告郁春菊伤后当日即前往上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊治疗，急诊病历记载：骑车外出不慎被突然打开的车门撞倒后，后枕部着地，伤后有短暂昏迷史。头颅CT示：右侧额颞顶蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，左枕部皮下血肿。诊断：创伤性蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，枕骨骨折，头皮血肿。后多次门诊未见好转；三、2017年7月4日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告伤势进行伤残及三期评定，该所出具鉴定意见书：被鉴定人郁春菊因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残；精神科建议给予休息期180日，营养期60日，护理期90日。另查明，原告郁春菊系本市非农户籍。审理中，被告平安财险南通中心支公司认为原告因交通事故引发蛛网膜下腔出血、脑枕骨骨折、脑挫伤等，但其恢复良好，其伤情未及XXX伤残，故申请重新鉴定。本院认为，根据首诊病历显示的伤情以及司鉴所的阅片情况，可见原告确实存在脑器质性损伤，结合目前的康复程度评定XXX伤残尚属合理，被告平安财险南通中心支公司提出重新鉴定的理由缺乏实质性依据，对此本院对于该重新鉴定申请予以驳回。原告郁春菊及被告平安财险南通中心支公司已就如下项目达成合意：住院伙食补助费240元、营养费1,800元、护理费4,290元、误工费13,800元、交通费300元、衣物损200元、车辆修理费700元。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。肇事车辆苏F6XXXX机动车已向被告平安财险南通中心支公司投保了交强险及三者险(保额100万元，并购买不计免赔)，故应由保险人即被告平安财险南通中心支公司在交强险限额内全额予以赔偿，平安财险南通中心支公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告平安财险南通中心支公司根据保险合同及事故责任予以赔偿，仍有不足的，由被告陆鑫荣予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为20,140.9元(已扣伙食费)。至于被告平安财险南通中心支公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、关于残疾赔偿金，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的司鉴中心[2017]精交鉴字第54号鉴定意见书，鉴定机构及鉴定人员均具备鉴定资格，程序合法有效且被告平安财险南通中心支公司在审理过程中并未就原告的伤势病情不构成XXX伤残提供充分的、实质性的依据反驳上述鉴定意见，故本院以司鉴中心[2017]精交鉴字第54号鉴定意见书的鉴定结论作为计算本案民事损害赔偿的依据。鉴于被告对于原告的城农计算标准以及计算年限均无异议，故按照本市2016年度城镇居民人均可支配收入57,692元为标准，并结合其受伤时年龄及伤残等级，确定残疾赔偿金为346,152元；3、关于精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对原告起到抚慰作用，现依据事故责任确定为15,000元。其余各项诉请，原告与两被告均已达成合意，本院依法确认，该处不再赘述。综上，被告平安财险南通中心支公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损、车辆修理费900元；被告平安财险南通中心支公司在商业三者现限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金共计281,722.9元；被告陆鑫荣赔偿原告鉴定费、律师代理费共计4,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告郁春菊医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元，车辆修理费、衣物损900元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告郁春菊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金共计281,722.9元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告陆鑫荣赔偿原告郁春菊鉴定费、律师代理费共计4,000元(上述款项已履行)；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7,469.09元，减半收取为3,734.55元，由被告陆鑫荣承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年十一月十六日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。