内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0724民初1102号 原告：丛玉玲，女，住内蒙古自治区。 委托诉讼代理人：包玉新，内蒙古铁源律师事务所律师。 委托诉讼代理人：包福柱，内蒙古铁源律师事务所律师。 被告：鄂温克族自治旗人民医院，住所地内蒙古自治区。 法定代表人：付松林，院长。 委托诉讼代理人：鄂森，副院长。 委托诉讼代理人：刘洋，该医院法律顾问。 原告丛玉玲与被告鄂温克族自治旗人民医院（以下简称旗医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月7日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年7月25日、10月13日、11月9日公开开庭进行了审理。原告丛玉玲的委托诉讼代理人包玉新、包福柱，被告旗医院的委托诉讼代理人鄂森、刘洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告丛玉玲向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告治疗费123,075.87元、住宿费3316元，合计126,391.87元（关于原告伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、交通费等相关费用，待原告治疗终结后，做出司法鉴定后再行主张，保留诉权）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月14日，原告丛玉玲突然腹部疼痛难忍，前往海拉区医院诊断为患有急性胆囊结石，需要进行手术治疗。原告考虑离家较近、方便护理，2016年11月15日到被告处住院治疗，经诊断为患有胆囊结石伴胆囊炎、脂肪肝病症。被告于11月18日对原告行全麻插管进行了腹腔镜胆囊切除手术，术后原告的腹部、刀口及右腹疼痛严重，11月21日，被告方出动120救护车带原告到呼伦贝尔市仁爱康复医院作了核磁共振检查，检查结果为腹腔、胸腔有积液，双肺下叶异常，胆黄素升高。被告方要求原告转院治疗，11月21日，原告在鄂森主任医师及两名护理人员的的陪同下抵达北京，到中国人民解放军第三0二医院（以下简称三〇二医院）挂了急诊住院，于12月8日，进行开腹探查、腹腔粘连松解、胆管对端吻合、T管引流术，于12月26日出院。原告认为被告的诊疗行为严重违反诊疗常规，手术操作不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了经济损失，现诉至法院。 被告旗医院辩称，原告持其他医疗机构出具的诊断检查报告，要求被告为其行胆囊切除术，被告行腹腔镜下胆囊切除术，出现胆道损伤，系手术并发证，根据手术知情同意书第11条、第12条明确告知术后手术部位出血，可能需要行二次手术，手术可能导致胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸胆管炎等病发症，术前已向原告及其家属告知手术同意书中的各项条款，而且原告及家属同意并签字，被告对原告的病情诊断及治疗方案没有违约医疗规范。术后原告病情出现问题后被告积极会诊，提供恢复身体的方案，但被原告拒绝，自行到三〇二医院治疗，通过病历显示原告在后续治疗过程当中有一些检查措施对原告的身体损害部位有加重的可能性，而且错过最佳恢复治疗期，在本次治疗过程中，被告不存在过错，原告的全部医疗费应由原告自行承担。综上，依法驳回原告的诉讼请求。 原告丛玉玲为证明其诉讼主张成立，向本院提交了下列证据: 一、旗医院住院病历1份，以证实原、被告之间存在医患关系，原告因胆囊结石伴胆囊炎及脂肪肝于2016年11月15日至2016年11月22日在被告处住院治疗7天，行腹腔镜胆囊切除术。经质证，被告认为原告患有胆囊结石病情于2016年11月15日到被告处行切除术，被告在例行相关检查后，确定诊断和治疗方案，且在原告同意的情况下实施，术后临床病发症属于正常现象，被告严格按照医疗规范对原告提供医疗服务，没有过错。 二、三〇二医院病历、出院证明书及医疗费清单各2份、三〇二医院医疗票据2份，以证实原告于2016年11月22日至12月26日在三〇二医院住院治疗34天，产生医疗费114,589.97元；2017年2月16日至2月24日在该院住院治疗8天，产生医疗费8350.29元；在医嘱处均有定期复查、有变化随诊，说明治疗未终结。经质证，被告认为病历的15-16页中注明了原告病情已治愈，因此对以后再次发生的住院治疗不予认可。 三、海拉尔区人民医院门诊检查票据1张，以证实原告在海拉尔区人民医院急诊产生医疗费135.61元。经质证，被告对该组证据的真实性认可，但该票据出具时间为2016年11月14日，本案原告是2016年11月15日到被告处住院，与本案无关。 上述证据，本院经审查认为，因被告对上述证据的真实性无异议，虽对原告的证明目的有异议，但未提供证据予以证明，故本院对上述证据的真实性及原告的证明目的予以采信。 四、住宿费票据2张，以证实原告在北京治疗期间陪护人员产生住宿费3316元。经质证，被告称，该票据没有清单，没有注明住宿的人数、天数、没有医院医嘱，不需要护理，另外在住院病历中能够显示出有陪床费，原告产生的住宿费与本案没有实际的关联性。本院经审查认为，2017年2月16日原告到三〇二医院复查诊疗的事实存在，2017年12月14日产生的住宿费148元与本案有关联性，故本院予以采信；2016年12月13日以刘鸿飞名义出具的住宿费3168元，因原告未向本院提交相关证据予以佐证证明该住宿费系为合理的费用，故本院不予采信。 五、鉴定费用票据3张，以证实原告因鉴定产生鉴定费5300元、住宿费256元。经质证，被告对该证据无异议，故本院予以确认。 被告为证明其抗辩主张成立向本院提交下列证据： 一、医疗机构执业许可证、组织机构代码证，法人身份证明、法人个人身份证各一份，以证实被告依法经营、依法从事卫生医疗执业合法性。经质证，原告无异议，故本院予以确认。 二、医疗票据报销凭证1份，以证实原告在被告处治疗7天，产生医疗费14,040.20元，报销10,532.90元，不可报3507.30元，在被告处发生的医疗费与原告诉讼请求不符合。经质证,原告对该证据的真实性无异议，原告主张自行负担部分，扣除了该笔报销费用。本院经审查认为,因原告在庭审中对该笔费用不予结算，待下次起诉后在行主张，故本院对该证据不作确认。 经原告申请，本院委托黑龙江省医院司法鉴定中心被告对原告的诊疗行为是否存在过错，与原告现在的后果是否存在因果关系，如果存在因果关系对其参与度进行鉴定。鉴定意见为，被告医院在对原告丛玉玲胆囊切除手术的术中存在过错，并导致第二次手术。两次手术之间存在因果关系，参与度为85%。经质证，原告对该组证据的真实性及证明目的均认可。被告认可该鉴定意见结论，按照责任比例赔偿。本院经审查认为，因原、被告对该组证据的真实性及证明目的均认可，故本院予以确认。 经被告申请,本院依职权调取原告在三〇二医院于2016年11月22日至2016年12月26日，2017年2月16日至2017年2月24日、2017年6月2日至2017年6月9日住院治疗病案。经质证,原、被告对该证据无异议，故本院予以确认。 本院经审理查明的事实如下，2016年11月15日原告到被告处住院治疗，经诊断为患有胆囊结石伴胆囊炎、脂肪肝。于11月18日被告对原告全麻插管麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，于2016年11月22日出院，在被告处共住院7天，产生医疗费14,040.20元（其中可报销医疗费10,532.90元，不可报销的医疗费3507.30元）。术后原告出现病变，前往三〇二医院救治，诊断为胆道损伤、胆漏、胆囊切除术后，进行开腹探查、腹腔粘连松解、胆管对端吻合、T管引流术，于2016年11月22日至12月26日住院治疗34天，产生医疗费114,589.97元；出院医嘱有注意休息及饮食，注意保护T管及文氏孔引流管，避免脱落，定期复查，有变化随诊。后原告于2017年2月16日至2月24日第二次到三〇二医院复查住院治疗8天，产生医疗费8350.29元。原告于2017年6月2日至9日又在该医院住院治疗。因原告治疗未终结，伤残等级未有结论，原告要求其他各项费用另行主张。经原告申请，本院依职权委托黑龙江省医院司法鉴定中心被告对原告的诊疗行为是否存在过错，与原告病情是否存在因果关系，如果存在因果关系对其参与度进行鉴定，鉴定意见为，旗医院在对原告丛玉玲胆囊切除手术的术中存在过错，并导致第二次手术。两次手术之间存在因果关系，参与度为85%。因鉴定原告产生费用合计5556元（鉴定费5300元+住宿费256元）。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人健康权的应承担民事责任。本案中,原告患有胆囊结石伴胆囊炎、脂肪肝，在被告处行腹腔镜胆囊切除术,经鉴定，因被告对原告行手术时，LOOK夹放置位置不当，且距第二次手术时间过长，致原告胆道损伤、胆管瘘病症，导致第二次手术治疗，两次手术之间存在因果关系，参与度为85%，因原、被告对上述鉴定意见均无异议，本院予以采纳，被告应按85%的比例承担原告的各项损失。原告的损失评析如下，1、医疗费123,075.87元（海拉尔区人民医院135.61元+三〇二医院第一次医疗费114,589.97元+第二次三〇二医院治疗费8350.29元），因被告方对原告在三〇二医院治疗的事实无异议，并根据原告治疗医院出具的医疗费收款凭证，结合原告的病历、诊断记录应予以确认，对原告在三〇二医院治疗的医疗费104,499.22元（＜114,589.97元+8350.29元＞×85%）,故本院予以维护；原告在海拉尔区人民医院的治疗费135.61元，因该票据产生时间为2016年11月14日，未到被告处进行治疗，与被告无关联性，故本院不予支持。2、住宿费3316元，因原告于2017年2月16日到三〇二医院复查诊疗的事实存在，2017年12月14日产生的住宿费148元与本案有关联性，故本院予以维护原告住宿费125.80元（148元×85%）；对于2016年12月13日以刘鸿飞名义出具的住宿费3168元，因原告未向本院提交有效证据证明该住宿费系为合理的费用，故本院不予维护。鉴定费用5556元,因被告认为其医疗行为无过错,原告才申请司法鉴定,所产生的鉴定费是必要性支出，应由被告负担。原告提出的对于其他医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、交通费及后续相关赔偿事宜再行主张的诉求，因符合法律规定，本院予以维护。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十三条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法民事诉讼法》第一百五十二条、第一百五十三条之规定，判决如下： 被告鄂温克族自治旗人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告从玉玲医疗费、住宿费共计104,625.02元（104,499.22元+125.80元）。 如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2828元，由原告承担487元，被告承担2341元。鉴定费用5556元，由被告鄂温克族自治旗人民医院负担。 如不服本判决，可在判决送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。 审 判 长  周德顺 审 判 员  宝金霞 人民陪审员  涂锦英 二〇一七年十一月二十日 书 记 员  多俊梅 附：本判决所依据的相关法律 一、《中华人民共和国侵权责任法侵权责任法》 第六条第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 三、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括： （一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由； （二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由； （三）判决结果和诉讼费用的负担； （四）上诉期间和上诉的法院。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。 第一百五十三条人民法院审理案件，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。