江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0681民初7501号原告：黄淑一，女，1958年12月1日生，汉族，住启东市。委托代理人：倪海兵，江苏禾东律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司南通中心支公司，住所地南通市工农商路156号鑫乾国际广场A15层。负责人王金宝，该公司经理。委托代理人陶建平，江苏泰临律师事务所律师。原告黄淑一与被告太平财产保险有限公司南通中心支公司（以下简称“太平财险南通公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2017年9月28日受理后，依法适用简易程序，于2017年10月31日公开开庭进行了审理。原告黄淑一的委托代理人倪海兵，被告太平财险南通公司的委托代理人陶建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄淑一向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险理赔款71066.78元，诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系启东市政园林建设有限公司的员工，启东市政园林建设有限公司以原告等人为被保险对象在被告处投保雇主责任险。2015年5月5日，原告在工作中受伤，住院44天，医嘱休息6个月，医疗费用23645元，经鉴定为7级伤残。启东市政园林建设有限公司为原告申请理赔，并将该保险合同权利义务转让给被告，被告应赔付原告医疗费20013.46元，工伤津贴17500元，伤残赔偿金9万元，合计127513.46元，但被告仅赔付56446.18元。被告太平财险南通公司辩称，一、原告的诉请无依据，案涉保险合同的签订主体现是被告与启东市市政园林建设有限公司，原告的起诉是基于启东公司对保险合同项下权利的转让而提起诉讼，原告的权利范围应当在保险合同的范围之内。启东公司与被告之间就案涉保险事故的理赔问题已经终结，并且双方已经确认保险赔偿金的金额56446.68元。而被告已经将上述赔偿款支付给本案的原告。因此保险合同的履行已经全部终结。因此原告在收取赔款后向法院提起诉讼，无事实依据。二、被告赔偿的56446.68元完全是基于保险合同的约定，原告起诉陈述中所称，伤残赔偿金9万元，这是保险合同中赔偿额度的限制，在限额之内进行赔偿，而并不是被告就应当按照该金额对启东公司进行赔偿。原告对保险合同的理解是错误的。其次，关于工伤津贴，已经确定伤残赔偿金赔付的不再另行赔付，故请求驳回原告诉讼请求。经审理查明，2015年1月22日，启东市政园林建设有限公司向被告投保了雇主责任保险，被保险人为启东市政园林建设有限公司，被告向原告签发了保险单，保单载明：被保险人为启东市政园林建设有限公司，被保险雇员总数为236人：保险期间自2015年1月24日至2016年1月23日（起讫两日均包含在内）；保险方案代码2养护工，人数146，每人死亡伤残300000元，每天工伤津贴100元，每人医疗费用25000元；免赔说明，工伤津贴每人每次事故绝对免赔5天，医疗费用每人每次事故绝对免赔额100元，超过免赔额100元以上部分按照保单签发地医保标准核算费用的85%进行赔付。特别约定，1、工伤津贴100元/天，每人每次免赔5天，每人每次事故工伤津贴赔偿不超过180天，2、经双方约定，本保险医疗费用赔偿范围按照基本医疗和工伤保险目录库，3、投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当在48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人，4、在上下班途中，被保险雇员遭受交通意外事故，不管是否是被保险雇员的责任，保险公司负责赔偿。《雇员清单》载明原告黄淑一职业/工种为养护工，保险方案代码为2。投保单上投保人声明载明，上述各项内容填写属实，如非本投保人亲笔填写亦属于在本投保人授权下的行为，本投保人已收到并详细阅读投保险种对应的贵公司保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容，贴别是免除保险公司责任的条款的提示和说明完全理解，没有异议，申请投保。投保人启东市政园林建设有限公司在投保人声明处盖章。另查明，2015年5月5日，原告在工作中遭受意外伤害。事故发生后，原告被送往启东市人民医院进行门诊和住院治疗，花去医疗费23645.25元，医生建议休息六个月。2016年6月10日，南通市劳动能力鉴定委员会对原告伤残情况进行鉴定，结论为：七级伤残，并出具鉴定结论书。事故发生后，启东市政园林建设有限公司向被告理赔，被告向启东市政园林建设有限公司出具雇主责任险赔款计算书，赔付总额共计56446.68元。2016年11月16日，启东市政园林建设有限公司向被告出具《赔偿确认书》一份，载明：我单位同意接受56446.68元作为保单号6610212192015000007于2015年5月5在启东因意外原因出险向贵司索赔案件的最终赔偿金额，贵司划付赔款后，我单位确认贵司对于本次事故的保险赔偿责任全部终止，启东市政园林建设有限公司在右下角盖章确认。启东市政园林建设有限公司向被告出具《保险权益转让书》一份，载明：贵司雇主责任保险6610212192015000007号保单项下承保的黄淑一（伤者姓名），已于2015年5月5日发生事故，双方已达成一次性赔偿协议，被保险人同意将三者所有赔偿款（56446.68元）索赔权益全部权益转让给伤者黄淑一，并同意由贵司在保单限额内核定后直接支付给三者黄淑一的账户。今后若有争议，经济损失由被保险人自行承担，启东市政园林建设有限公司在右下角盖章，未注明落款时间。再查明，案涉《雇主责任保险（境内版）条款》约定，在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情况之一而导致伤、残疾或死亡，依照法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。附录二中伤残等级赔偿比例表七级伤残对应赔偿比例为30%。再查明，启东市政园林建设有限公司向被告出具材料一份，载明，我司以黄淑一等雇员为对象在贵司投有雇主责任险，2015年5月5日，黄淑一发生保险事故，我司已将因上述事故引起的保险权益及相关保险合同权利转给了黄淑一，由黄淑一根据保险合同相贵司主张权益，启东市政园林建设有限公司盖章，无落款时间。根据该材料及保险合同，原告主张被告应赔偿原告医疗费20013.46元、工伤津贴17500元、伤残赔偿金9万元，合计127513.46元，但被告仅赔付56446.18元，故原告诉至本院，并提出上述诉讼请求。上述事实，有原告提供的保险单、雇员清单、承保明细表、保单条款、鉴定结论书、病历、出院记录、医药费清单、诊断证明书、保险理赔计算书、保险权益转让书，被告提供的雇主责任保险投保单、赔偿确认书、保险权益转让书，及原、被告在庭审中的陈述等证据予以证实。本院认为，启东市政园林建设有限公司与被告太平财险南通公司之间订立的保险合同系双方当事人真实意思表示，未违反法律及行政法规的强制性规定，应属合法有效，双方当事人均应按约履行义务。启东市政园林建设有限公司已按约向太平财险南通公司履行了交纳保险费的义务，在启东市政园林建设有限公司被保险的雇员发生保险事故后，启东市政园林建设有限公司有权根据保险合同约定向太平财险南通公司申请理赔。本案中，启东市政园林建设有限公司已向被告太平财险南通公司申请理赔，双方已就赔偿金额达成一致意见。从启东市政园林建设有限公司向被告太平财险南通公司出具《赔偿确认书》、《保险权益转让书》的内容看，启东市政园林建设有限公司以书面形式明确表示，太平财险南通公司赔付56446.68元后，对案涉保险事故的保险赔偿责任全部终止，同时，启东市政园林建设有限公司同意将三者所有赔偿款（56446.68元）索赔权益全部权益转让给伤者黄淑一，并同意由被告在保单限额内核定后直接支付给三者黄淑一的账户，今后若有争议，经济损失由被保险人自行承担。庭审中，原告陈述已收到被告支付的理赔款56446.68元。故本次事故中，被告太平财险南通公司的保险赔偿责任全部终止。原告主张，启东市政园林建设有限公司在启东市政园林建设有限公司向被告理赔前，已将案涉保险权益转让给了原告，并提供了启东市政园林建设有限公司出具的材料予以证明，但该份材料未签写落款时间，无法证明出具时间。本案受理前，是由启东市政园林建设有限公司向被告就案涉保险进行理赔，并出具了《赔偿确认书》，若启东市政园林建设有限公司在此之前已将保险权益转让给原告，原告应自行向被告理赔，故原告的主张事实不符合常理，本院不予采信。综上，原告黄淑一在本案中提出的诉请于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告黄淑一的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费依法减半收取788元(原告已预交)，由原告黄淑一负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理1576元(户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65；开户行：中国银行南通市濠南路支行)。代理审判员 高 慧二〇一七年十一月十三日书 记 员 褚文柳