内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院民 事 判 决 书（2017）内0724民初1647号原告：铪硕，男，1994年2月21日出生，汉族，海拉尔区大商公司友谊南苑职工，住内蒙古自治区鄂温克族自治旗巴彦托海镇。委托诉讼代理人：吕伟（与原告系叔侄关系），男，1969年5月6日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区。委托诉讼代理人：张学义（与原告系父子关系），男，1969年8月15日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治区鄂温克族自治旗巴彦托海镇。被告：鄂温克族自治旗人民医院，所在地内蒙古自治区鄂温克族自治旗巴彦托海镇五居。法定代表人：付松林，院长。委托诉讼代理人：赵荣华，该医院医德医风办主任。委托诉讼代理人：刘洋，该医院法律顾问。原告铪硕与被告鄂温克族自治旗人民医院（以下简称医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年10月13日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年10月26日公开开庭，进行了审理。原告铪硕的委托诉讼代理人吕伟、张学义，被告医院的委托诉讼代理人赵荣华、刘洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告返还原告医疗费8158.87元，诉讼费由被告负担。事实和理由：2012年1月20日，原告因胆囊管梗阻入被告医院住院治疗，并向被告提交了城镇居民医疗保险证，交付押金2000元，实际住院19天。2017年9月6日，原告到海拉尔区大商公司友谊南苑上班，因工作需要清退原居民医疗保险手续，由单位统一缴纳五险，原告到鄂温克族自治旗医保局清退居民保险时，答复是原告还在住院中，原告又到被告处了解情况，才得知被告未按照保险程序向鄂温克旗医保局传送原告的医疗费票据，导致医保过期，医保局按照程序无法给原告报销医疗费，原告为清退医保手续，无奈向被告补交了医疗费8158.87元，是因为被告的过错导致原告受到损失，现诉至法院。被告辩称，原告于2012年1月20日至2012年2月8日期间在被告处住院19天，产生医疗费为10,158.87元，原告住院时交纳押金2000元，按照医疗保险的规定医保可报销6536.34元，自行承担3622.53元，扣除押金应补交1622.53元。原告在明知欠费的情况下逃单，自行脱离住院病区一直未办理出院手续，也未要求终止医患关系。原告早在2012年1月20日持本人城镇医疗保险本等证件，应该知道自己的权利和义务。原告未及时缴纳治疗费已构成了违约行为。原告有办理出院手续，办理完出院手续后自行向医保机构申请核销部分医疗费的义务，医院不是医保的经办机构，被告无义务告知原告是否向医保机构核销费用的法定责任，关于患者就医发生的治疗费是否能够核销、核销多少、如何办理医疗保险途径和程序与被告无关。被告为原告提供医疗、治疗及诊疗行为的过程中无过错，为此收取治疗费符合法律规定，原告交纳医疗费是应尽的义务。综上请求法院驳回原告的诉讼请求。原告为证明其诉讼主张成立，向本院提交下列证据：一、病历1份，证实原告住院治疗19天，时间为2012年1月21日至2月8日。经质证，被告无异议，故本院予以确认。二、诊断书及出院证各1份，证实原告因胆囊管梗阻等病症住院治疗，因好转出院。经质证，被告对该证据的真实性无异议，但认为出院证不能代替与被告结算或结束医患关系，按照规定终止医患关系时出院证中应当加盖医院的公章。三、鄂温克族自治旗医院处方笺，证实被告为原告开具的药品及应付的金额。经质证，被告认为该组证据是处方，是主治医师为其患者如何用药的相关事项，是医生如何诊疗的过程表现，医院的结算应以结算票据为准。上述证据本院经审查认为，因被告对上述证据的真实性无异议，故本院对上述证据的真实性予以确认，但因上述证据不是原、被告之间结算的依据，故对原告证明目的本院不予采信。四、医保本1份，证实从2008年至2017年原告一直缴纳医保费用。经质证，被告对该证据与本案关联性有异议。本院经审查认为，因医保本不是原、被告间就医疗费用结算的依据，故本院对该证据的真实性予以确认，对原告的证明目的不予采信。五、住院明细单1份，证实原告于2012年2月8日出院，但根据患者住院明细单的内容2012年2月17日被告还在给原告用药，产生医疗费为10,158.87元，出院证记载多出9天，多出费用。经质证，被告认为原告理解有误，2012年2月17日是打单日期，不是实际用药日期，清单的医疗费数额与实际发生的医疗费数额一致。本院经审查认为，因原告提供的明细单据中的医疗费数额与被告认可的医疗费数额相同，故本院对该证据的真实性予以确认，对原告的证明目的不予采信。六、信息表1份，证实该表中有被告单位相关负责人签名，当时说明扣除押金2000元后，医保报销8158.87元。经质证，被告认为该证据能证实原告在知情的情况下欠缴医疗费，未办理出院结算手续。本院经审查认为，因被告未提供其他证据证明原告当时出院时相关负责人承诺与被告医院已结算完毕，且原告欠费的事实存在，故本院对该证据不予采信。七、鄂温克族自治旗医疗保险结算专用收据1份，证实原告不欠医疗费，已经结算清楚。经质证，被告提出异议，认为是复印费收据，不是结算票据，故本院不予确认。八、结算单1份，证实2017年9月11日，原告向被告支付了医保未给报销的费用8158.87元。经质证，被告对该证据的真实性无异议，对原告的证明目的不认可，是原告刚到被告医院补交的医疗费。本院经审查认为，因原、被告间存在医疗费用方面的纠纷，后由原告补交了医疗费用的事实存在，故本院对该证据的真实性予以确认，对原告的证明目的不予采信。九、医保局出具的书面说明1份，证实原告出院时被告没有按照规定将原告的票据传送给医保局，导致原告无法到医保局报销部分医疗费，被告负全部过错。经质证，被告对该真实性无异议，但认为是因为原告未与被告结清医疗费，所以被告无法上传票据。本院经审查认为，因原告未与被告结清医疗费用的事实存在，故本院对该证据的真实性予以确认，对原告的证明目的不予采信。被告为证明其抗辩主张成立，向本院提交下列证据：一、医疗机构执业许可证、组织机构代码证、法人身份证明及法人身份证复印件，证实被告为依法执业，符合法律规定。经质证，原告无异议，故本院予以确认。二、病历、医疗费结算收据、结算单各1份，证实原告当年住院治疗的事实，原告住院期间发生治疗费10,158,87元，交付押金2000元，可核销数额6536.34元，自行承担3622.53元，扣除押金2000元，尚欠1622.53元。经质证，原告对该组证据的真实性无异议，但认为2017年9月17日补打的费用清单是复印件不认可。本院经审查认为，因原告提供的费用清单记载的医疗费数额与被告提供的医疗费数额相符，故本院对该组证据予以确认。三、投诉、答复说明材料1份，证实2012年2月9日至2013年11月7日两年期间原告未到被告医院处结算费用。经质证，原告对该证据的真实性有异议。本院经审查认为，因原告未到被告处结算医疗费的事实存在，故本院对该组证据予以确认。本院经审理认定事实如下：原告于2012年1月20日因胆囊管梗阻等病症入被告处住院治疗，2012年2月8日好转出院，实际住院19天，产生医疗费10,158.87元，原告住院时交付押金2000元，原告出院时取得了处方笺、病历、出院证、诊断证明书，出院证及诊断证明书有医生签章，但出院证、诊断证明书未盖有被告的公章，原告住院时向被告交付了医保本，原告出院时被告退回了医保本。2017年9月6日，原告需要清退原医疗保险手续时发现其本人还在住院中，原告到医保局核销部分医疗费，医保局以医疗保险报销期限已过为由，未予以核销，原告向被告补交了医疗费8158.87元。原告认为是被告的过错导致其受到损失，要求返还补交的医疗费；被告主张原告虽取得上述处方笺、病历等出院手续，但原告当时应到被告的相关部门继续结算医疗费，扣除原告的押金2000元及医保报销6536.34元，还尚欠1622.53元医疗费余款需要结清，原告不予结算费用存在过错，故双方发生纠纷。原告诉至法院。本院认为，民事活动应遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用原则。原告到被告处就医并住院治疗，被告为原告予以诊治，双方形成了医疗合同关系。被告履行了约定的治疗义务，原告未提供证据证明被告存在医疗过错等，故原告应当支付医疗费10,158.87元，被告扣除原告已付的住院押金2000元，剩余8158.87元应由原告支付。原告主张被告应替代医保机构上传原告的医疗费票据并核销6536.34元医疗费，因原告扣除医保报销数额（6536.34元）外还应尚欠1622.53元医疗费，原告尚未交清余款，故本院对原告的上述主张不予支持。原告主张因其本人已取得了处方笺、病历及其他相关出院手续，应视为与被告已结算完医疗费，故被告存在过错，因原告虽已取得上述部分出院手续，但上述出院手续不能视为原、被告双方已经就医疗费作出结算依据，故本院对原告的上述主张不予维护。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告铪硕的诉讼请求。案件受理费50元，由原告铪硕负担。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审 判 长  周德顺审 判 员  宝金霞人民陪审员  涂锦英二〇一七年十一月十五日书 记 员  多俊梅附：本案判决所依据的相关法律一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。