江苏省沛县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0322民初5087号原告：刘小芳，女，1982年10月8日出生，汉族，居民，住沛县。委托诉讼代理人：陈振，江苏沛翔律师事务所律师。被告：程延琪，男，1989年8月18日出生，汉族，居民，住沛县。被告:中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司。住所地：山东省济宁市洸河路**号。负责人：任玉宏，总经理。委托诉讼代理人：姚燕，山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹连杰，山东公明政和律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区金山东路33-1号。负责人：王旭，经理。委托诉讼代理人：李义锋，男，1981年3月28日出生，汉族，该公司职工，住沛县。原告刘小芳与被告程延琪、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月4日立案后，依法适用简易程序，于2017年9月18日公开开庭进行了审理。原告刘小芳的委托诉讼代理人陈振，被告人民保险公司的委托诉讼代理人曹连杰，被告紫金保险公司的委托诉讼代理人李义锋到庭参加诉讼。被告程延琪经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘小芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费103212元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费2150元（50元*43天）、营养费3060元（34元*90天）、护理费8100元（90元*90天）、误工费16045元（32535元/365天*180天）、交通费400元，合计142967元，分责后由被告赔偿103077元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月14日14时20分，程延琪驾驶川Ｂ×××××号小型轿车沿沛县前程子北侧路由西向东行驶到龙固镇前程子北路口处，与刘小芳驾驶的无号牌两轮摩托车发生交通事故，致刘小芳及摩托车乘坐人赵玉娥、刘岗瑞、王子昌受伤，后赵玉娥经抢救无效死亡。该事故经沛县公安局交通巡逻警察大队认定程延琪负事故的主要责任，刘小芳负事故次要责任，赵玉娥、王子昌、刘岗瑞无责任。被告人民保险公司辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，根据保险合同约定，应扣除15%的非医保费用；原告主张的各项赔偿标准过高；保险公司不承担诉讼费用。被告程延琪未答辩，亦未向本院提供证据材料。第三人紫金保险公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告偿还垫付款14319.71元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月14日14时20分，程延琪驾驶川Ｂ×××××号小型轿车行驶到龙固镇前程子丁庄路口附近时，与刘小芳驾驶的两轮摩托车发生交通事故，致刘小芳及摩托车乘坐人赵玉娥、刘岗瑞、王子昌受伤。因刘小芳无力支付抢救费用，紫金保险公司为其垫付医疗费14319.71元。原告刘小芳同意在被告赔偿款内优先偿还紫金保险垫付款。被告人民保险公司认为其对垫付事实不清楚，不发表意见。当事人围绕诉讼请求及争议焦点提供证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实，本院认定如下：2017年5月14日14时20分，程延琪驾驶川Ｂ×××××号小型轿车沿沛县前程子北侧路由西向东行驶到龙固镇前程子丁庄路口处，与刘小芳驾驶的无号牌两轮摩托车发生交通事故，致刘小芳及摩托车乘坐人赵玉娥、刘岗瑞、王子昌受伤，后赵玉娥经抢救无效死亡。原告刘小芳受伤后被送至沛县人民医院治疗，于2017年6月26日出院，住院43天。入、出院诊断为：1、创伤性休克；2、左胫腓骨开放性骨折；3、左小腿踝部多处软组织挫裂脱套伤；4、左11肋骨骨折伴双下肺挫伤；5、双胸腔积液；6、左髂骨、骶骨骨折；7、左上颌窦额突骨折；8、鼻部、右大腿根部软组织挫裂伤。出院医嘱为：1、继续于专科医院治疗情绪不稳定，继续按医生指导伤肢功能锻炼。2、自术日起伤肢支具外固定6-8周来院复查X线片，根据骨折愈合情况决定是否取出支具，在医生指导下功能锻炼。3、休息半年。三月内避免伤肢负重剧烈活动。4、定期复查X线片（术后6-8周、三月余、半年各一次）。5、有情况随时来院复诊。原告共支出医疗费99512.55元。住院期间院外购买人血白蛋白支出3480元。原告于2017年6月16日至中煤五建职工医院治疗，支出医疗费100元。2017年7月17日，原告至沛县华佗医院复查，支出医疗费119元。事故发生后，第三人紫金保险公司垫付原告医疗费14319.71元。2017年6月23日，程延琪与刘小芳等人就本次事故伤者及死者的赔偿问题达成调解协议，并于当日签订了补充协议一份，主要内容为：程延琪支付给刘小芳、王子昌、刘岗瑞、赵玉娥四人的慰问金人民币壹拾捌万元整。程延琪支付的慰问金与保险公司理赔款无关，保险公司的赔付全部赔付给受害人刘小芳、刘某某、王某某、赵某某。川Ｂ×××××号小型轿车在被告人民保险公司处投保了交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保了不计免赔险。事故发生后，王子昌的法定代理人王洪彬、刘岗瑞的法定代理人刘震及刘小芳达成一致意见，同意川Ｂ×××××号牌车辆的交强险医疗费赔偿限额范围内的10000元全部赔偿给刘小芳，交强险死亡伤残赔偿限额范围内的110000元全部赔偿给赵玉娥近亲属。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告刘小芳因交通事故人身受到损害，依法有权获得赔偿。一、原告主张的各项费用的认定。1、原告主张医疗费103212元，根据原告提交的医疗费票据、病案材料、费用清单等证据，本院依法确认为103211.55元。被告人民保险公司辩称应根据保险合同约定扣除15%的非医保费用，本院认为，作为受害者，在抢救或治疗过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，且被告保险公司未提供证据证明涉案用药中非医保用药的具体明细和该非医保用药与受害人的救治无必要性与合理性，因此，本院对被告保险公司的抗辩不予采纳。2、原告主张住院伙食补助费2150元（50元/天*43天），本院予以支持。3、原告主张营养费3060元（34元/天*90天），结合原告受伤部位、出院医嘱，本院调整为2720元（34元/天*80天）。4、原告主张误工费16045元（32535元÷365天*180天），结合原告原告受伤部位、出院医嘱，原告的主张不违反法律规定，本院予以支持。5、原告主张护理费8100元（90元/天*90天），原告自认入院后在ICU（重症监护病房）治疗10天，因此结合原告受伤部位、出院医嘱，本院调整为6400元（80元/天*80天）。6、原告主张交通费400元，结合原告就医的时间、地点、次数，本院酌定为300元。7、原告主张后续治疗费10000元，因未实际发生，原告可待费用发生后以实际花费数额另行主张权利。综上，原告刘小芳因本次交通事故造成的损失为：医疗费103211.55、住院伙食补助费2150元、营养费2720元、误工费16045元、护理费6400元、交通费300元，合计130826.55元。二、被告应当承担的赔偿数额。本案系程延琪驾驶的川Ｂ×××××号牌车辆与刘小芳驾驶的无号牌两轮摩托车之间发生的交通事故。沛县公安局交通巡逻警察大队出具的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，应当作为划分本案当事人民事赔偿责任的依据。川Ｂ×××××号牌车辆在被告人民保险公司投保了交强险和50万元商业三者险含不计免赔险，事故发生于保险合同有效期间内。因被告程延琪负事故主要责任，因此对于原告的损失，本院酌定超出交强险限额的部分由被告程延琪承担70%的赔偿责任。经王子昌的法定代理人王洪彬、刘岗瑞的法定代理人刘震及刘小芳协商，达成一致意见，川Ｂ×××××号牌车辆的交强险医疗费赔偿限额范围内的10000元全部赔偿给刘小芳，交强险伤残赔偿限额范围内的110000元全部赔偿给赵玉娥近亲属。因此，被告人民保险公司应在交强险医疗费赔偿限额范围内赔偿原告刘小芳10000元，超过交强险责任限额部分120826.55元（130826.55元-10000元），因川Ｂ×××××车辆在被告人民保险公司投保了50万元商业三者险及不计免赔险，故应由人民保险公司在商业三者险范围内赔偿原告84578.59元（120826.55元*70%），被告程延琪不承担赔偿责任。因此被告人民保险公司应赔偿原告各项损失合计94578.59元（10000元+84578.59元）。因第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司为原告刘小芳垫付医疗14319.71元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条规定“······需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。”道路救助基金是一种应急性救助资金，当这种紧急情况消失或被保险人获得保险公司赔偿后，事故的责任方应将垫付的费用返还给基金管理人。本案紫金保险公司作为江苏省道路交通事故社会求助基金的管理机构，在其为原告刘小芳垫付14319.71元后，有权要求刘小芳在赔偿款中予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险及商业三者责任险限额内赔偿原告刘小芳80258.88元，于本判决生效后十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险及商业三者责任险限额内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付款14319.71元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告刘小芳的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告刘小芳的案件受理费915元，减半收取458元，由原告刘小芳负担138元，由被告程延琪负担320元。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的案件受理费400元，减半收取为200元，由第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  李恋恋二〇一七年十一月二日书记员  肖 晓