山东省菏泽市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁17民终2533号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司临沂中心支公司。住所地：临沂市。负责人：杜厚民，该公司总经理。委托诉讼代理人：林军，男，1987年12月12日，汉族，该公司员工，住。被上诉人（原审原告）：赵金虎，男，1965年9月22日出生，汉族，住菏泽市牡丹区。委托诉讼代理人：李连魁，山东君诚仁和律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：翟明辉，男，1984年11月22日出生，汉族，住河南省巩义市。被上诉人（原审被告）：临沂市安丰运输有限公司。住所地：临沂市兰山区汪沟镇王家沟村西邻229省道。法定代表人：王辉，该公司总经理。上诉人安邦财产保险股份有限公司临沂中心支公司(以下简称临沂安邦保险)与被上诉人赵金虎、翟明辉、临沂市安丰运输有限公司（以下简称安丰运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案,不服山东省菏泽市牡丹区人民法院（2016）鲁1702民初2897号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。临沂安邦保险上诉请求：撤销原判并依法改判。事实与理由：1、根据伤残评定标准，伤者达不到伤残，且鉴定时未通知上诉人参与，不符合法定程序；2、误工费过高，根据伤情，误工时间最多给予120天；3、判决后续治疗费不合理；4、非医保用药应予剔除。赵金虎辩称，一审认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。翟明辉、安丰运输公司辩称，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。赵金虎向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、交通费等共计130000元。一审法院认定事实：2016年6月15日1时50分，原告赵金虎驾驶鲁Ｒ×××××号小型汽车沿220国道由南向北行驶至484KM+228M处，与对向行驶的翟明辉驾驶的鲁Ｑ×××××号牵引车、鲁Ｑ×××××号半挂车相撞，造成原告赵金虎受伤、车辆受损的道路交通事故。菏泽市公安局交通警察支队直属大队作出第0398号道路交通事故认定书认定，赵金虎承担事故的主要责任，翟明辉承担事故次要责任。被告翟明辉签订合同采取分期付款方式从安丰运输公司购买鲁Ｑ×××××号牵引车/鲁Ｑ×××××号半挂车，合同约定，出卖方在付清全部车款前保留车辆所有权，在运输过程中发生事故造成损害后果由购买方承担，翟明辉与临沂市安丰运输有限公司非挂靠管理关系，该车在临沂安邦保险投保了交强险及不计免赔200万元商业三者险。原告赵金虎2016年6月15日起至2016年7月13日在菏泽牡丹人民医院住院治疗28天，支出医疗费38756.7元、门诊费389.6元，合计39146.3元。原告住院期间由其亲属赵春海、赵申雷护理，原告及其二护理人均为非农业户籍。原告因交通事故受伤，对其伤情菏泽市牡丹区人民医院司法鉴定所作出菏牡法医临床（2016）10216760号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人赵金虎面神经损伤为X级伤残。2.护理时间为30日，8日为2人护理，22日为1人护理。3.后续治疗费用约为人民币4000元。原告的车辆损坏价值，经菏泽市万通保险公估有限公司评估，认定损失价格为32800元。原告支出鉴定费3000元、评估费900元。原告支出交通费500元。另查明：2015年山东省城镇家庭人均可支配收31545元。一审法院认为，本次交通事故经菏泽市公安局交通警察支队直属大队作出的第0398号道路交通事故认定书认定，赵金虎承担事故的主要责任，翟明辉承担事故次要责任的事实清楚、证据充分，应认定为有效证据，并作为本案交通事故民事赔偿的责任依据。原告赵金虎在本次交通事故中的损失确认如下：1.医疗费，根据原告提供的住院病历、医院专用票据凭证，确定为39146.3元；2.住院伙食补助费，根据原告的住院时间28天，按照菏泽市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准市区每人每日80元计算，确定为2240元（80元/天×28天）;3.误工费，根据原告因事故受伤之日起至定残前一日止计177日，计算为15297.16元（31545元/年÷365天×177）;4.护理费，二护理人员均系非农业户籍，结合法医鉴定结论认定，原告护理时间为30日，8日为2人护理，22日为1人护理，计算为3284.13元（31545元/年÷365天×8天×2人+31545元/年÷365天×22×1人）；5.交通费酌情支持500元;6.残疾赔偿金，根据原告的伤残等级，自定残之日起按二十年计算为63090元（31545元/年×20年×10％）;7.后续治疗费4000元；8.精神损害赔偿金酌情认定1000元；9.车损32800元；10.鉴定、评估费3900元，系因交通事故鉴定支出相关的合法的费用，予以认定。上述各项损失合计165257.59元。临沂安邦保险在鲁Ｑ×××××号车交强险范围内赔偿原告医疗费10000元、误工费15297.16元、护理费3284.13元、残疾赔偿金63090元、精神损害赔偿金1000元、交通费500元、车损2000元，共计95171.29元；其它损失共计70086.3元,由临沂安邦保险在鲁Ｑ×××××号牵引车/鲁Ｑ×××××号半挂车商业三者险范围内，按驾驶员翟明辉所负次要责任以30%计算，赔偿原告21025.89元。由于保险公司对以上赔偿承担完毕，故翟明辉、安丰运输公司在本次诉讼中不再承担赔偿原告。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司临沂中心支公司在鲁Ｑ×××××号车交强险范围内赔偿原告赵金虎医疗费10000元、误工费15297.16元、护理费3284.13元、残疾赔偿金63090元、精神损害赔偿金1000元、交通费500元、车损2000元，共计95171.29元；在鲁Ｑ×××××号牵引车、鲁Ｑ×××××号半挂车商业三者险范围内赔偿原告赵金虎交通事故损失共计21025.89元。限判决生效后十日内履行完毕。二、被告翟明辉、临沂市安丰运输有限公司在本次诉讼中不再赔偿原告。三、驳回原告要求被告赔偿过高部分的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费1970元，由被告翟明辉负担570元，原告负担1400元。二审中,当事人均未提交新证据。本院对一审查明事实的予以确认。本院认为，涉案交通事故造成赵金虎身体多处受伤，后经菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所鉴定，该所出具关于赵金虎伤残、护理时间人数及后续治疗费用的鉴定意见书。上诉人认为赵金虎达不到伤残且鉴定程序不合法，对此本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许:（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相应的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形的。”菏泽市牡丹人民医院具备相应的鉴定资格，上诉人不能提交证据证明鉴定程序严重违法，该鉴定意见应作为本案的定案依据。在该鉴定意见中，认定赵金虎构成十级伤残，一审判决误工费计算至评残前一日并无不当。上诉人要求误工时间计算120天的上诉理由不能成立。关于后续治疗费的问题。赵金虎后续治疗需要进行面部整容及面神经损伤治疗，菏泽市牡丹人民医院司法鉴定所综合分析评定后续治疗费用约为4000元。该鉴定符合实际情况，根据最高人民法院人身损害司法解释的相关规定，对其后续治疗费用应予以支持。关于非医保用药的问题。因保险合同中非医保用药免赔条款是格式条款，上诉人不能证明其已对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出提示或明确说明，也没有提供受害人治疗过程中存在非医保用药的相关证据。上诉人关于非医保用药的上诉理由本院不予支持。综上所述，上诉人临沂安邦保险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2624元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙富柱审判员  刘化忠审判员  孙 岩二〇一七年十一月二十九日书记员  袁鑫璨