福建省上杭县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0823民初1020号原告李平康男，1956年7月27日出生，汉族，农民，住上杭县。委托代理人李宁昌系原告李平康之子），1990年11月21日出生，汉族，农民，住址同上。委托代理人何方，上杭县中心法律服务所法律工作者。被告吴国才男，1962年10月16日出生，汉族，农民，住上杭县。被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司，统一社会信用代码：91350800857830281Q，住所地：龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦。负责人陈贺，该公司总经理。委托代理人谢金旺，福建正廉律师事务所律师。原告李平康与被告吴国才、中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司（以下简称人保龙岩分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李平康的委托代理人李宁昌及何方、被告吴国才、人保龙岩分公司的委托代理人谢金旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李平康向本院提出诉讼请求：李平康的医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等各项损失合计288656.6元由人保龙岩分公司分别在交强险和商业险范围内予以赔偿，不足部分由吴国才负责赔偿，其中精神损害赔偿金优先在交强险限额内赔偿；诉讼费由两被告承担。事实与理由：2016年10月18日，李平康驾驶闽Ｆ×××××号二轮摩托车从白砂镇向茶地镇方向行驶，途经县时，与被告吴国才驾驶的闽Ｆ×××××号小型轿车发生碰撞，造成李平康受伤。李平康受伤后，先后至上杭县医院、龙岩市第一医院治疗，伤情经诊断为：重型颅脑损伤及术后颅骨缺损。经司法鉴定，李平康被评定为八级伤残和十级伤残各一处。本次事故经上杭县公安局交通警察大队认定，李平康承担事故主要责任，吴国才负事故次要责任。吴国才驾驶的轿车在人保龙岩分公司办理了交强险和商业三者险。吴国才辩称，李平康诉称基本属实。保险公司预付了1万元，吴国才现金支付11410元。交强险、商业险赔偿限额外不足部分，法律规定应负担部分，吴国才愿意承担。人保龙岩分公司辩称，一、按保险条款约定，医疗费按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，鉴定费等间接损失不属于保险赔偿范围，商业三者险部分应按主次责任分担，即人保龙岩分公司承担的损失比例应不超过30%。二、人保龙岩分公司预付的医疗费1万元，应予以抵扣。三、李平康诉请的损失部分缺乏事实和法律依据，部分项目不合法也不合理：1、外购药2230元予以认可，但李平康应提供正式发票，无法证明用于治疗事故有关疾病。另非医保部分计27220.26元不属于保险赔偿范围。2、住院伙食补助费按实际住院天数69天，每天按30元计算。3、营养费主张过高，按司法解释规定，应根据医疗机构的意见来明确营养的必要性和期限标准。4、护理期限参照鉴定意见90天为包含住院天数的期限，且对护理依赖程度未作评定，李平康出院后的日常生活已基本可自理，应按部分护理依赖程度，即30%计算护理费。护理标准酌情按120元/天计算。5、李平康事故发生时已满60周岁退休年龄，享受养老保险待遇，李平康未能证明确因事故而导致实际收入的丧失或减少，故不应支持误工费。6、李平康的残疾赔偿金应认定为八级伤残，残疾赔偿金按李平康的户籍以农村居民标准计算。原告要求按32%的系数计算没有依据。7、交通费过高且缺乏依据。8、李平康严重违反交通规则，存在重大过错，负事故主要责任，其精神损害抚慰金主张过高且明显不合理。9、住宿费主张过高且只有316元凭据。10、鉴定费和诉讼费，根据保险条款规定，人保龙岩分公司不应承担。按《诉讼费用交纳办法》第十二条谁主张谁负担的原则，应由李平康负担。本院经审理认定事实如下：1、2016年10月18日，李平康驾驶闽Ｆ×××××号二轮摩托车从白砂镇向茶地镇方向行驶，途经时，李平康左转弯进入县道茶白线，与沿县道茶白线从白砂镇往茶地镇方向直行驶来由被告吴国才驾驶的闽Ｆ×××××号小型轿车发生碰撞，造成李平康受伤及两车损坏的交通事故。李平康受伤后于2016年10月18日至2016年12月13日在上杭县医院住院治疗，李平康的伤情经诊断为：1、重型颅脑外伤、左侧额颞顶部硬膜下血肿、左侧额颞叶脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、左侧小脑幕出血、右侧颞顶骨骨折、右侧顶部皮下血肿、右侧顶部头皮挫裂伤、左动眼神经损伤；2、继发性癫痫（外伤性）；3、肺挫伤并感染、右侧胸腔少量积液、右侧胸膜增厚、粘连等，住院医疗费为81415.5元。根据上杭县医院病案资料，期间，李平康于2016年10月31日、2016年11月8日分别向上杭县腾辉医药有限公司、福建省泉龙医药连锁有限公司购买人血白蛋白，分别花费850元、1380元，上述公司分别出具了《收款收据》。2017年2月22日，福建益科司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准4.7.1.e条款之规定，鉴定意见为：李平康交通事故受伤，重型颅脑外伤致一肢肌力4级的损伤，属于七级伤残。2017年3月1日，李平康到龙岩市第一医院门诊治疗，花费335.11元。2017年3月8日至2017年3月21日，李平康因颅脑外伤术后、左侧额颞顶颅骨缺损、继发癫痫到龙岩市第一医院住院治疗，住院医疗费为33508.11元。2017年4月18日，福建益科司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：李平康交通事故致重型颅脑损伤后遗偏瘫，依照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，评定误工200日、护理90日、营养期90日。鉴定费用为800元。诉讼过程中，根据人保龙岩分公司的申请，由本院委托，福建行健司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，该意见书认为，根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布并于2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》标准5.8.1.5）条、5.10.1.8之规定，李平康右上肢单瘫、肌力4级，属八级伤残；李平康开颅术后，属十级伤残。鉴定费为1200元（由人保龙岩分公司垫付）。2、本次事故经上杭县公安局交通警察大队认定，李平康因行经岔路口时未让直行车先行，承担事故主要责任；吴国才行经岔路口未注意观察路面情况，致遇情况措施不及，负事故次要责任。3、2016年8月27日，闽Ｆ×××××号小型轿车在人保龙岩分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2016年9月16日至2017年9月15日，赔偿限额如下：死亡伤残为11万元，医疗费用为1万元，财产损失为2000元。同时，该车在人保龙岩分公司还投保了不计免赔第三者责任保险，保险责任限额为100万元。4、吴国才已支付赔偿款11410元，人保龙岩分公司已支付医疗费用1万元。5、经龙岩市医疗保险管理中心审核，李平康的医疗总费用计115258.72元中非医保费用部分合计为27220.26元。6、李平康系农民。7、吴国才肇事时持有机动车驾驶证，准驾车型为C1。根据本案事实，结合李平康的诉讼请求及被告的意见，本院综合认定李平康的损失如下：1、医疗费118063.72元（包括非医保部分的费用为27220.26元；李平康两次外购人血蛋白，虽然仅提供供应商分别出具的《收款收据》，但盖有上杭县医院病案资料章，证实系经医生同意外购，为治疗所必需，且应已实际使用。）；2、住院伙食补助费2070元（当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准30元/天×住院69天）；3、营养费酌定为8000元；4、护理费10231元（司法鉴定意见为90日，包括住院69天及出院后21天，因未做出院后护理依赖程度鉴定，根据李平康的伤情，本院酌定出院后护理费按60%计算，农业平均工资125.38元/天×住院69天+125.38元/天×出院后21天×60%）；5、残疾赔偿金89995.2元（李平康的残疾等级按福建行健司法鉴定所评定意见的八级伤残予以认定，农民人均纯收入14999.2元/年×20年×30%）；6、交通费酌定为1000元；7、精神损害抚慰金5000元（结合李平康的伤残等级—包括两处伤残的实际情况、本地平均生活水平、当事人的过错及被告的赔付能力）；8、鉴定费2000元（800元+1200元）；9、住宿费316元（认定有住宿费票据部分，未提供票据部分不予认定）。因李平康已年满60周岁，且未提供确有从事有收入工作的充分证据，故李平康主张误工费损失，事实和法律依据不足，不予认定。以上事实，有由上杭县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，上杭县医院和龙岩市第一医院分别出具的《出院小结》、《门诊收费票据》、《住院收费票据》、《住院病人费用清单》等，人保龙岩分公司出具的《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》及《机动车综合商业保险条款》等，福建益科司法鉴定所及福建行健司法鉴定所分别出具的《司法鉴定意见书》，龙岩市医疗保险管理中心出具的《保险医疗审核理算明细表》，上杭县公安局出具的李平康的身份证以及原、被告在法庭上的陈述等证据证实。本院认为，公民的健康权受法律保护，非法侵犯他人的健康权，应当承担侵权责任。吴国才在本起交通事故中因过错导致李平康受伤，负事故次要责任，李平康负事故主要责任，依法应承担由此产生的民事赔偿责任，根据本案情况，以吴国才承担30%、李平康承担70%为宜。吴国才所驾驶的肇事车已向人保龙岩分公司投保了交强险和不计免赔商业三者险，在保险期间发生本起交通事故，依照合同约定及法律规定，李平康的医疗费中的非医保部分医疗费用27220.26元、鉴定费2000元，合计29220.26元不属于保险理赔范围，由吴国才、李平康按责任比例予以承担。李平康其余损失的赔偿责任由人保龙岩分公司根据保险合同及相关法律规定的范围予以承担。因此，吴国才应承担赔偿款8766.08元（29220.26元×30%），吴国才实际已向李平康支付赔偿款11410元，多支付的赔偿款2643.92元，视为吴国才为人保龙岩分公司垫付，从人保龙岩分公司应支付李平康的赔偿款中扣减，由人保龙岩分公司直接支付给吴国才，李平康现诉请吴国才承担赔偿责任，本院不予支持。人保龙岩分公司已支付的医疗费1万元及垫付的鉴定费1200元，应从赔偿款项中抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿李平康医疗费1万元、残疾赔偿金89995.2元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、护理费4004.8元等损失计11万元；二、中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿李平康医疗费80843.46元、住院伙食补助费2070元、营养费8000元、护理费6226.2元、住宿费316元等损失合计97555.66元的30%，即29266.7元；上述第一项及第二项给付内容应在本判决生效后十日内履行（执行时应扣除中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司已付医疗费、垫付鉴定费及吴国才垫付赔偿款合计13843.92元）。三、驳回李平康的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5630元，适用简易程序减半收取2815元，由李平康负担1400元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩分公司负担1415元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。审判员  黄铭玉二〇一七年十一月二十一日书记员  李璐芸附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行提示根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。