四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2017)川1523民初1264号原告：文志平，男，1970年8月10日出生，汉族，居民，住四川省江安县，委托诉讼代理人：陈一男，四川蜀南律师事务所律师，执业证号：15115201510881511。被告：江安县人民医院，住所地：江安县江安镇平安路52号，统一社会信用代码：12511223452105372Q。法定代表人：邹刚，院长。委托诉讼代理人：丁常亮，员工。委托诉讼代理人：刘宗模，四川戎星律师事务所律师，执业证号：15115200510378951。原告文志平与被告江安县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告文志平及其委托诉讼代理人陈一男，被告县医院的委托诉讼代理人丁常亮、刘宗模到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告文志平向本院提出诉讼请求：一、判决被告因医疗过错给原告造成的各项损失10万元；二、本案诉讼费由被告承担。在庭审中，原告第一项诉讼请求金额变更为17602.73元【1、医疗费18105.73元（医保报销后原告实际支付），2、误工费43200元（120元/天×360天），3、护理费21600元（120元/天×180天）,4、住院伙食补助费3600（20元/天×180天）,5、残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%），6、精神损害抚慰金3000元，7、被抚养人生活费9297（20660元/年×9年×10%×50%），8、鉴定费15100元，鉴定诊疗费492元，9、交通费900元（3次×300元/次），10、病历复印费130元】。事实与理由：2016年11月2日，原告在家里跌倒，随后被送往被告县医院治疗。经医生诊断：损伤为L2椎体爆裂性骨折。于11月8日，医生在全身麻醉下行L2椎体爆裂性骨折切开复位经椎弓根内固定术，当天麻醉药效过后原告感觉右下肢体疼痛难受。11月9日，医生对原告进行CR检查，诊断：1、腰2椎体压缩骨折内固定术后改变。2、胸12椎体显变窄，建议CT检查。3、胸11、12椎体及腰4、5椎体骨质增生。11月13日，医生对原告进行CT检查，诊断：1、L2椎体压缩性骨折内固定术后改变，2、提示T12椎体退变增生压缩性骨折征象。该诊断作出后，主治医生叶俊伶明确告知原告不再承担医疗、住院等相关费用。自11月8日手术以来，右下肢体剧烈疼痛日益加剧。11月14日，在全身麻醉下行T12椎体爆裂性骨折切开复位经椎弓根内固定术。因被告医保科年终结算费用，在原告没有实际出院行为的情况下，被告于2016年12月28日办理形式上的出院手续，之后被告又指派医务人员为原告办理入院手续。原告经鉴定所鉴定被告的医疗行为与原告的损害有因果关系，现依据相关法律规定，诉至法院，请求支持原告原告的诉讼请求。被告县医院辩称，1、被告方在法律规定范围内承担责任；2、第一次住院的医疗费18105.73（医保报销后）是原告的原发病所产生的，医院不应该承担；2、误工费、护理费应按照80元/天×180天计算；住院伙食补助费按15元/天计算；残疾赔偿金应按农村标准计算；被抚养人生活费不认可；精神损害抚慰金认可3000元；病历复印费无异议；交通费没有证据，不应支持。原告的第二次住院费用是由医院方垫付了18728.54元，要求在本案中一并解决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告方提交的身份证、户籍簿复印件，江安县人民医院住院病历两套及医疗费发票，鉴定费发票，西南医科大学附属医院票据，江安县井口社区居民委员会出具的证明，房权证复印件、江安县中心小学校出具的就读证明；有被告提交的江安县人民医院医疗费票据；有本院依法委托的西南医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书以及原、被告当庭陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月2日，原告在家里跌倒，随后被送往被告县医院治疗。入院诊断：L2椎体爆裂性骨折，2型糖尿病。同日，CT检查报告单显示：1、L2椎体压缩骨折。2、L1、4、5椎体骨质增生。11月8日，被告的医生为原告实施了“L2椎体爆裂性骨折切开复位经椎弓根内固定术”。2016年11月9日,原告做的复查影像学片显示：1、腰2椎体压缩骨折内固定术后改变；2、胸12椎体显变窄，建议CT检查。3、胸11、12椎体及腰4、5椎体骨质增生。同年11月13日，原告进行CT检查，诊断：1、L2椎体压缩性骨折内固定术后改变，2、提示T12椎体退变增生压缩性骨折征象。次日，原告在被告处进行“胸12椎体爆裂性骨折切开复位经椎弓根内固定术”。同年11月15日，CR检查影像诊断：1、胸12椎体及腰1椎体骨折内固定术后改变。2、胸11、12椎体及腰4、5椎体骨质增生。因被告医保科年终结算费用，原告于2016年12月28日办理出院手续，次日又入住被告处继续住院治疗至2017年8月26日。出院诊断：T12、L2椎体骨折术后、2型糖尿病。出院医嘱：如有不适，速返院就诊。原告第一次住院费用为40136.73元，双方均认可经医保报销后原告实际支付17890.73元，另原告支付门诊费215元，合计18105.73元。第二次住院期间的医疗费为18728.53元，由被告垫付。在诉讼中，原告申请对被告是否存在医疗过错及参与度、伤残等级等进行鉴定。本院准许后，依法委托西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定。该所于2017年11月3日出具西南医大司鉴【2017】临鉴医损字第723号鉴定意见书，鉴定意见：1、江安县人民医院对文志平的诊疗行为存在过错；与文志平遗留的右下肢神经损伤存在因果关系，建议承担主要责任为75%为宜。2、被鉴定人文志平右下肢的损害构成十级伤残。3、被鉴定人文志平的合理治疗时间为6个月（180天）为宜；合理治疗费无依据评定，但只要不是用于其他疾病的治疗均应认可为合理治疗费。4、被鉴定人文志平的误工时间为180天为宜，其余时间为治疗和恢复神经损伤的时间。5、被鉴定人文志平取除内固定物的继续医疗费用和合理继续治疗时间与医疗过失（错）无关，不宜评定。为此，原告支付鉴定费15100元，并支付鉴定检查费492元。该鉴定结论中载明被告治疗过程中的失误为：存在胸12椎体粉碎性骨折的漏诊，导致第一次手术只做了腰2椎体的切开内固定术，未能针对胸椎12椎体进行切开复位内固定术。同时，第一次手术将固定螺钉进入脊髓腔，手术操作存在失误。原告文志平与妻子雷一秀于2007年2月1日生育一子文杰，现年10周岁，在江安县年级。原告购买了位于江安县川安化工厂内住房一套，并在该镇从事烧烤生意。本院认为，公民的健康权受法律保护。原、被告双方对西南医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见中被告有医疗过错且与原告下肢神经损伤存在因果关系、伤残等级、合理住院天数、续医以及续医治疗时间等结论无异议，本院认为该结论客观真实，依法确定为本案划分民事责任的依据。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告应承担相应赔偿责任。根据西南医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，建议被告县医院承担主要责任为75%，本院确定由被告承担此次医疗损害全部损失75%的赔偿责任。对于原告提出由被告承担全部民事责任的主张因其未提供相应证据证明，故本院对其主张不予支持。对被告提出的不承担第一次住院报销后费用的主张，根据鉴定结论显示，原告在第一次住院被告就已经存在医疗失误，故对被告的该主张本院也不予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，本院对原告方的合理经济损失作如下核定：1、第一次医疗费18105.73元、鉴定时检查费492元、第二次医疗费18728.53元，合计37326.26元，双方对该金额无异议，本院依法将原告的医疗损失确定为37326.26元；2、护理费21600元（120元/天×180天）,被告认可80元/天×180天标准计算，本院认为被告的主张符合本地实际，故对原告的护理费调整为14400元（80元/天×180天）；3、误工费43200元（120元/天×360天），被告认可按80元/天×180天计算，本院认为原告请求计算至定残前一日符合相关规定，且请求按360天计算不违反相关规定，本院予以支持，同时结合本地实际，将原告的误工费调整为28800元（80元/天×360天）；4、住院伙食补助费3600元（20元/天×180天）,被告认可按15元/天计算，本院认为原告的主张符合本地实际，本院予以支持；5、残疾赔偿金56670元（28335元/年×20年×10%），被告认为应按农村标准计算，根据原告提交的证据，证明其长期生活居住在城镇，收入和消费均在城镇，故对被告的异议不予采信；6、精神损害抚慰金3000元，被告无异议，本院予以支持；7、被抚养人生活费9297元（20660元/年×9年×10%×50%），被告认为不应支持，本院认为原告的主张符合相关规定，但计算年限有误，本院调整为8264元（20660元/年×8年×10%÷2人）；8、鉴定费15100元，原告提供了票据予以证明，本院予以确认；9、交通费900元（3次×300元/次），被告认为不应支持，本院认为交通费系原告治疗本次损伤必须的支出，根据原告治疗情况及本地实际，本院调整为600元；10、病历复印费130元，被告方无异议，本院予以确认。综上，原告的各项损失为167890.26元。按照本院确定的责任比例，由被告江安县人民医院承担75%的民事赔偿责任计算为125917.70元（167890.26元×75%）。此外，被告垫付了第二次住院期间的费用18728.53元，被告请求在本案中一并解决，为减少当事人诉累，本院予以准许。品迭后，被告应赔偿原告各项损失共计107189.17元（125917.70元-18728.53元）。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告江安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告文志平各项经济损失107189.17元；二、驳回原告文志平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2079元，由原告文志平负担779元，被告江安县人民医院负担1300元；该款原告已预交1945元，被告已预交134元，被告应负担的1166元在本判决生效后十日内直接支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 员 周元会二〇一七年十一月二十八日法官助理 谢 莉书 记 员 肖鸿瀚