四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书（2017）川1502民初877号原告：王荣芬，女，1931年11月6日出生，汉族，户籍地四川省宜宾市翠屏区。被告：宜宾市第二人民医院，住所地宜宾市翠屏区北大街**号。组织机构代码45206697-5。法定代表人：孙广运，院长。委托���讼代理人：郭远丽，医院职工。委托诉讼代理人：熊昊，医院职工。原告王荣芬与被告宜宾市第二人民医院（以下简称：二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王荣芬，被告二医院的委托诉讼代理人郭远丽、熊昊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王荣芬向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损害伍拾肆万捌仟零贰拾柒元（548027.00元）。其中：死亡赔偿金125000元、护理费8800元、住院伙食补助费1650元、丧葬费28300元、交通费200元、被扶养人生活费160825元、精神损害抚慰金193152元；2.案件受理费及其他诉讼费由被告负担。事实和理由：原告是贾同生的遗孀，丈夫贾同生于2016年3月16日12点17分因心脑血管病入被告医院原老干部科，治疗期间被告���用药，乱用药，过度长期用抗生素更错误的用头孢唑肟纳治心脑血管病，不查明病因被告不负责的就用抗生素治感冒、发烧、越治越严重直至死亡。被告伪造病历，贾同生没有高血压，伪造是原发性高血压二级，隐匿输抗生素天数，篡改住院天数及原告对病史的陈述，把肺疾病稳定期篡改为急性加重期伪造死亡记录。被告有错不但不认错，不改错还设法掩盖。被告二医院辩称，1.患者家属强调说为慢阻肺稳定期，不是加重期，这是不属实的。患者家属王荣芬在起诉中自述在八几年老干部体检时就有肺气肿，之后一直存在慢阻肺稳定期的诊断。慢阻肺分为两期，一为稳定期，二为急性加重期，两者可以在特定的时候相互转化，患者入院时，是因咳嗽咯黄白色脓痰心累气紧复发10天入院，属于急性加重期，诊断完全正确。诊断明确的前提下立即给予抗感染治��，慢阻肺急性加重出现脓性痰是应用抗生素的指征。2.关于患者家属所谓输头孢抗生素给治疗心脑血管病。患者入院起即开始使用血栓通改善循环、阿司匹林肠溶片、血小板凝集、阿托伐他丁钙稳定斑块药物治疗冠心病。3.患者家属所谓错用药、乱用药，过度长期用抗生素。患者在我科住院期间反复出现咳嗽、咯痰加重，咯痰不出伴发热，故反复根据病情调整使用抗生素控制感染，但不是从入院起一直使用，患者感染症状好转后就停用抗生素的，且不是一种抗生素一直使用，每次病情变化都有更换抗生素。4.关于高血压的诊断。在我院住院时诊断出高血压。5.患者为91岁的高龄老人，长期卧床，反复发生肺部感染，自主排痰能力极差，平时护理应注意翻身拍背排痰，并注意保暖，避免受凉，但家属极不配合，多次阻止护理人员翻身拍背，痰多不准护理人员吸痰，我科��名护士因此被骂，多次劝说无效，严重干扰正常医疗秩序。6.关于患者家属说医生威胁，说医院错用药、乱用药，不认错，伪造病历，不相信我们的治疗等等。以上说法纯属无稽之谈，患者去世后患者家属从未到科室就该病人就诊过程提出质疑或询问，何来伪造病历，推卸责任。当事人围绕诉讼请求提交了身份证、户口簿、二医院住院病历（2016年3月6日至2016年6月26日）、宜宾市第二中医医院2016年2月1日至2016年3月6日住院病案首页、2012年11月28日四川大学华西医院出院病情证明书，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王荣芬的丈夫贾同生，于2016年3月6日12点17分进入被告二医院呼吸内科住院治疗，先后共住院108天，王荣芬在入院记录的病史陈述者处签名，入院记录病史处载明下列��容，主诉：反复咳嗽、咳痰40+年，活动后心累、气促20+年、复发10+天。现病史：入院前40+年，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，痰多，为白色粘痰，易咳出，无畏寒、发热、潮热、盗汗、咳血、胸闷、气紧、喘息、双下肢水肿等，于院外输液治疗后好转。后每遇气候变化或受凉后症状反复，均予以“输液或口服药物”后缓解。入院前20+年，患者受凉后出现活动后心累，气紧不适，且逐年加重，反复多次住院治疗，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压病”，予以抗感染、活血化瘀、止咳祛痰、解痉平喘等治疗后好转出院。入院前10+天，患者受凉后出现咳嗽、咯黄白色粘痰、痰多，不宜咯出，伴活动后心累，气紧不适，伴剑突下疼痛不适，无畏寒、发热、潮热、盗汗、胸痛等不适，于宜宾市第二中医院住院治疗，经治疗后症状稍缓解。今患者为求进一步诊治故来我院门诊就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入我科。自患病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。既往史：既往体质一般，自诉有“高血压病”18年，最高收缩压达170mmHg，未正规口服降压药治疗，自诉监测血压波动在120-150/？mmHg；“冠心病”10+年，院外长期服用脑心通、血栓通、银杏铜酯滴丸、阿斯匹林登，否认“糖尿病”病史；自诉既往50+年前患“肝炎”，具体不详，否认“结核、疟疾”等传染病史；否认外伤及手术史，自诉磺胺类药物及海鲜过敏史，否认输血及血制品史，预防接种史不详。主要诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.右肺肺炎；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.原发性高血压2级，很高危；5.低蛋白血症；6.右膝关节退行性变；7.肠道菌群紊乱；8.骨质疏松；9.压疮；10.间擦疹；11.左耳耵聍；12.胸腰椎骨质增生退变；13.腰椎间盘突出；14.L3椎体压缩性骨折。入院当天，被告二医院通过发送《病危病重通知书》向原告王荣芬告知贾同生相关情况。该通知书告知原告王荣芬其丈夫贾同生目前诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.原发性高血压2级很高危。并告知王荣芬贾同生目前病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施。原告王荣芬在被告医院的《病危病重通知书》上签名。2016年6月26日00:06贾同生呼吸、心跳未恢复、双侧瞳孔散大，光反射消失，血压仍测不出，大动脉波动未扪及，心电图呈一等电线，宣布临床死亡。死亡原因：双肺肺炎。另查明：1.贾同生（公民身份号码512501××××××××），于1924年9月14���出生，于2016年6月26日因病去世。2.原告王荣芬与贾同生共育有两名子女，分别为贾春宏和贾金忠，贾春宏和贾金忠自愿放弃本案的诉讼权利。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗损害侵权责任的构成要件有四个，分别为：一、医疗机构和医务人员的诊疗行为；二、患者有损害；三、医务人员有过错；四、诊疗行为与损害后果之间的因果关系。本案的争议焦点为：一是二医院的诊疗行为是否存在过错；二是二医院的诊疗行为与贾同生的死亡后果有无因果关系。针对争议焦点一，本院认为，原告提供的证据并不能证明被告二医院的诊疗行为存在过错，理由如下：首先，根据病历上王荣芬签字的记录，贾同生因入院前10+天，受凉后出现咳嗽等症状，于宜���市第二中医院住院治疗症状稍缓解后到二医院住院。说明贾同生并非是原告王荣芬诉称的因心脑血管病入被告二医院的。其次，原告王荣芬未提供证据证明二医院在治疗被告期间错用药，乱用药，伪造病历。第三，根据王荣芬签字的病史记录，贾同生患有“高血压病”18年，故本院对原告王荣芬诉称贾同生没有高血压，被告二医院伪造为原发性高血压二级不予采信。最后，原告王荣芬称被告篡改原告对病史的陈述，篡改肺疾病稳定期为急性加重期，但入院记录的病史陈述和《病危病重通知书》均有王荣芬签字且页面无涂改痕迹，本院对原告王荣芬称被告二医院篡改了病历的陈述不予采信。针对争议焦点二，原告王荣芬未提供证据证明二医院的诊疗行为与贾同生的死亡有因果关系。综上，原告未提供证据证明二医院的诊疗行为存在过错以及二医��的诊疗行为与贾同生的死亡后果有因果关系。故本院认为二医院的诊疗行为与贾同生的死亡并无因果关系，不应承担医疗损害侵权责任。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告王荣芬的全部诉讼请求。案件受理费9280元，减半收取4640元，由原告王荣芬承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜宾市中级人民法院。审判员  黄婉二〇一七年十一月一日书记员  任芳