河南省郑州市管城回族区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0104民初5648号原告:巴玉娥，女，1956年8月22日出生，回族。委托诉讼代理人：岳世斌，河南丁卯律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁玉涛，河南丁卯律师事务所实习律师。原告：马建设，男，1959年11月14日出生，回族。委托诉讼代理人：岳世斌，河南丁卯律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁玉涛，河南丁卯律师事务所实习律师。被告：郑州市第一人民医院，住所地郑州市东大街**号。法定代表人：许金生，职务：院长。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。原告巴玉娥、马建设与被告郑州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告巴玉娥、马建设及二原告共同委托诉讼代理人岳世斌、梁玉涛，被告郑州市第一人民医院的委托诉讼代理人刘会阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告巴玉娥、马建设向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告医疗费9221.94元；2、请求判令被告支付原告误工费656.4元、护理费933.98元、交通费150元、住院伙食补助费108元、营养费108元、死亡赔偿金163975.32元、被扶养人生活费108526.65元、丧葬费22960元、精神损失费100000元，合计406640.29元；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年6月30日，原告儿子马超因突发脑溢血，在郑州市第一人民医院住院治疗，检查心脏、肝、肺器官一切正常，随后医生对马超做了开颅手术，在医生对原告说手术成功后，马超转入普通病房。之后马超肌酐、尿素呈现上升，经肾内科会诊，诊断为急性肾衰竭，于2015年7月4日进行二次手术。2015年7月6日复查CT，显示大面积脑梗死，脑干出血。经治疗，病情没有好转，于2015年7月12日早晨八点十九分临床死亡。马超是原告二人的独子，原告承受着巨大的痛苦，在与被告协商未果的情况下，现诉至法院。被告郑州市第一人民医院辩称，一、本院对马超采取的治疗措施符合病情治疗原则；二、××发生发展的结果，不是本院医疗行为不当所致。综上，被告在本案中不存在过错，不应承担赔偿责任，请人民法院查明事实，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：原告巴玉娥与原告马建设系夫妻关系。2015年6月30日，二原告之子马超因脑出血被送往郑州市第一人民医院治疗，住院12天。入院诊断：1、左侧基底节区出血破入脑室并脑疝；2、××3级（极高危）。入院后完善相关检查，并于当日行左侧开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、气管切开术，××区治疗。2015年7月4日，患者马超脑疝加重，双侧瞳孔散大，急诊在全麻下行开颅颅内减压术，术后送入NCU治疗。2015年7月12日，经抢救无效，宣告患者马超临床死亡。死亡诊断：1、脑干、左侧基底节区出血破入脑室并双侧脑疝；2、呼吸衰竭；3、循环衰竭；4、大面积脑梗死；5、××3级（极高危）；6、非感染性多器官功能障碍综合征（MODS）。2017年5月24日，郑州市医疗纠纷调解委员会委托上海华医司法鉴定所就郑州市第一人民医院对马超的诊疗行为是否存在过错,若存在过错，该过错与马超的死亡后果之间是否有因果关系及参与度进行法医学鉴定。该司法鉴定所于2017年6月7日出具鉴定意见认为：1、马超患脑出血、脑疝形成诊断成立，后又并发急性肾衰竭、大面积脑梗死和脑干出血，病情极为凶险、严重，是导致其死亡的根本原因。2、马超属应用甘露醇脱水治疗的适应症，应用剂量虽在容许范围内，但可以是导致其急性肾衰竭发生的原因之一。发生急性肾衰竭后有进行血液净化治疗的指征，采用无抗凝剂方式进行血液净化治疗符合规范。郑州市第一人民医院对马超可能出现急性肾衰竭的危险缺乏警惕，在已诊断为急性肾衰竭后又应用甘露醇静脉滴注欠妥；在已经出现急性肾衰竭的情况下继续使用应该慎用的美罗培南亦欠妥当，存在过错，××程演变起有一定程度负面影响的可能性，建议过错参与度为15%左右。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据上海华医司法鉴定所作出的华医[2017]临鉴字260号司法鉴定意见书，被告郑州市第一人民医院对马超的诊疗行为中存在过错，建议过错参与度为15%左右。被告对鉴定意见持有异议，但未提交充分证据证明该鉴定结论明显依据不足及存在不能作为证据使用的情形。经本院审查，该鉴定机构及鉴定人员均具有相关鉴定资格，程序合法，鉴定结论应当作为定案依据予以采信，故被告应对马超死亡所造成的损失承担赔偿责任。据此，根据本案实际情况，认定被告承担25%的赔偿责任。原告的损失包括：（1）医疗费。马超在郑州市第一人民医院的医疗费147987.44元（其中原告预交费用20100元，剩余127887.44元未支付），另支付门诊费5639.81元，原告提供了相应的票据和诊断证明、病历，对此本院予以确认。原告虽主张营养针3000元、专家费2000元，但未提交证据，也没有病历和医嘱予以印证，本院对该部分费用不予支持。因此，原告在郑州市第一人民医院支付的医疗费共计25739.81元（127887.44元医疗费未支付）。××患者自身应承担的责任比例，本院对原告主张医疗费用的诉讼请求不予支持。（2）住院伙食补助费。马超住院治疗12天，每天按照30元计算，住院伙食补助费为360元。（3）营养费。马超住院治疗12天，每天按照20元计算，营养费为240元。（4）误工费。根据原告提交的证据，原告主张的误工费参照我省上一年度城镇居民人均可支配收入27233元的标准计算，马超住院治疗12天，故误工费为895.33元。（5）护理费。原告主张的护理费，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资33857元的标准计算，马超住院治疗12天，故护理费为1113.11元。（6）交通费。交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符；马超住院治疗，必然产生交通费用，××本案实际，本院酌定支持150元。（7）死亡赔偿金。原告主张的死亡赔偿金，应按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入27233元的标准计算20年，故死亡赔偿金为544660元。（8）被扶养人生活费。两原告主张的被扶养人生活费参照我省上年度城镇居民人均消费性支出18088元的标准计算，马超死亡时，两原告均未满六十周岁，因被扶养人为2人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故二人的被扶养人生活费为361760元。（9）丧葬费。原告主张的丧葬费，按照河南省上一年度城镇非私营单位就业人员年平均工资45920元的标准计算，故丧葬费为22960元。（10）精神抚慰金。被告的医疗行为存在过错，与二原告之子马超的死亡之间存在一定的因果关系，给原告造成了一定的精神损害，××本案实际，本院酌定支持30000元。上述住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费合计962138.44元，应由被告郑州市第一人民医院承担25%，即240534.61元，除上述费用外，被告郑州市第一人民医院还应赔偿精神损害抚慰金30000元，合计270534.61元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八、第二十九条条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告郑州市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告巴玉娥、马建设各项损失共计270534.61元；二、驳回原告巴玉娥、马建设的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7377元，减半收取计3689元，由原告巴玉娥、马建设负担1291元，由被告郑州市第一人民医院负担2398元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 员 曲东升二〇一七年十一月一日法官助理 谢其进书 记 员 张家深