江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏02民终3714号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地无锡市解放北路16-616号。负责人：冯拥军，该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：邓长龙，该中心支公司工作人员。被上诉人（原审原告）：欧阳秀其，女，1990年9月26日生，汉族，户籍地滨海县，现住宜兴市。委托诉讼代理人：徐俊，江苏茂业律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：陈爱元，男，1965年11月27日生，汉族，住宜兴市。被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地江苏省宜兴市宜城街道人民北路62号。负责人：黄建新，该支公司总经理。上诉人渤海财产保险股份有限公司无锡中心支公司(以下简称渤海财保无锡中心支公司)因与被上诉人欧阳秀其、陈爱元、中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司(以下简称人保宜兴支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院(2016)苏0282民初8339号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。渤海财保无锡中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实及理由：交通事故发生后欧阳秀其在宜兴市中医院住院治疗两次，最后于2014年5月6日出院。2014年5月24日又至无锡市第二人民医院住院，被诊断为1、左侧内动脉假性动脉瘤，2、鼻出血。2015年2月5日，欧阳秀其再至无锡市第二人民医院住院，诊断为左颈内动脉假性动脉瘤栓塞术后，伴全脑血管造影术，于2015年2月16日出院。2014年4月29日后住院及治疗左颈内动脉假性动脉瘤共计花费220697.62元，欧阳秀其主张该医疗费，未举证任何材料能证明交通事故与左颈内动脉假性动脉瘤之间存在关联性，该部分医疗费不应认可，一审法院非医疗鉴定机构，没有任何资质鉴定左颈内动脉假性动脉瘤与交通事故存在关联性，且此关联性也非在法院自由裁量权限内，对于欧阳秀其2014年4月29日以来花费220697.62元进行差额上诉。综上，一审判决不当，应予纠正。欧阳秀其辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，其左颈内动脉假性动脉瘤与交通事故存在关联性，鉴定报告的分析说明中已予明确，渤海财保无锡中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决正确，应予维持。陈爱元书面答辩称，渤海财保无锡中心支公司的上诉请求与其不存在法律上的利害关系，二审法院依法判决。人保宜兴支公司未作答辩。欧阳秀其一审诉称：2014年1月14日6时25分，陈爱元驾驶苏02D27**变型拖拉机，沿宜兴市戈潘线由东往西行驶至杨巷镇新芳新东路路口时，与由新芳新东路上戈潘线其驾驶的电动自行车发生碰撞，造成其受伤及电动自行车损坏。后其被送至宜兴市中医医院住院治疗。后多次住院治疗及门诊复查，现伤情已稳定。2014年2月28日，宜兴市公安局交通巡逻大队出具交通事故认定书，认定其与陈爱元承担事故同等责任。另苏02D27**变型拖拉机系陈爱元所有，并在人保宜兴支公司投保交强险，在渤海公司投保商业险，故向法院起诉。请求陈爱元、人保宜兴支公司、渤海财保无锡中心支公司赔偿医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、交通费等合计456670元。陈爱元一审辩称，对事故经过及责任无异议，其在保险公司投保了交强险及三者险，本案赔偿损失由保险公司承担。另外，其事故发生后已支付费用72280.62元，要求在本案中一并处理。人保宜兴支公司一审辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故发生在保险期间，肇事车辆在其司投保交强险，其司已支付医疗项10000元，其司认为本案已过诉讼时效，不承担诉讼费、鉴定费，其余在质证时发表意见。渤海财保无锡中心支公司一审辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故发生在保险期间，肇事车辆在其司投保三者险20万元，未投保不计免赔，其司认为本案已过诉讼时效，不承担诉讼费、鉴定费，其他在质证时发表意见。一审法院认定事实：2014年1月14日6时25分左右，陈爱元驾驶苏02D27**变型拖拉机沿宜兴市戈潘线由东往西行驶至杨巷镇新芳新东路路口时，与由新芳新东路上戈潘线欧阳秀其驾驶的电动自行车发生碰撞，造成欧阳秀其受伤、电动自行车损坏的交通事故。2014年2月18日，宜兴市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定陈爱元、欧阳秀其分别承担事故的同等责任。事故发生后，欧阳秀其即被送至宜兴市中医医院住院治疗，被诊断为：1.III级颅脑损伤：右颞底硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤、右颞骨骨折、颅底骨折、气颅、右侧头面部挫裂伤，2.双下肺挫伤。于2014年2月27日出院。2014年4月29日，欧阳秀其因右侧鼻出血至宜兴市中医医院住院，于同年5月6日出院。2014年5月24日，欧阳秀其至无锡市第二人民医院住院，主诉车祸至头部外伤4月余，反复鼻出血2月。被诊断为1.左侧内动脉假性动脉瘤，2.鼻出血。2015年2月5日，至无锡市第二人民医院住院，诊断为左颈内动脉假性动脉瘤栓塞术后，作全脑血管造影术，于2015年2月16日出院。包括复诊，共支付医疗费318038.98元（其中包括人保宜兴支公司垫付的交强险医疗费用赔偿限额10000元，陈爱元垫付部分62280.62元）。另查明，陈爱元驾驶的苏02D27**变型拖拉机系陈爱元登记，该车在人保宜兴支公司投保交强险，在渤海财保无锡中心支公司投保商业三者险20万元，未投保不计免赔险。事故发生后，人保宜兴支公司已支付交强险医疗费用赔偿限额10000元，陈爱元已支付医疗费62280.62元。又查明，欧阳秀其系无锡市曙光电缆有限公司职工，该事故所受伤害已由宜兴市人力资源和社会保障局认定为工伤。欧阳秀其生有一子沈凯翔（2012年4月23日生）需抚养。再查明，本案纠纷，欧阳秀其曾于2014年向法院起诉，后于2015年11月24日撤回起诉。一审中，经欧阳秀其申请，法院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年10月9日作出司法鉴定意见书，评定欧阳秀其面部瘢痕形成伤残等级为十级，同时评定其误工期180日，护理期90日，营养期90日，为此，欧阳秀其支付鉴定费2520元。因渤海财保无锡中心支公司对欧阳秀其后面再次入院流鼻血及左颈内动脉假性动脉瘤入院手术认为与交通事故无关，要求对欧阳秀其第一次住院后产生的医疗费进行关联性及用药合理性进行鉴定。2017年4月19日南京医科大学司法鉴定所出具终止鉴定告知书，认为审阅送检材料，无法完成本次鉴定，决定终止本案鉴定工作，退回此案。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、认定工伤决定书、司法鉴定意见书、终止鉴定告知书、户籍资料、（2014）宜官民初字第714号民事裁定书及庭审笔录等证据在卷佐证。本案争议的焦点是欧阳秀其第一次出院后的病情是否与交通事故有关。从欧阳秀其发生交通事故于2014年1月14日在宜兴市中医医院的入院记录、出院记录的病情为：1.III级颅脑损伤：右颞底硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤、右颞骨骨折、颅底骨折、气颅、右侧头面部挫裂伤.2.双下肺挫伤。于同年2月27日出院，后因右侧鼻出血至宜兴市中医医院住院治疗，显然与交通事故造成的III级颅脑损伤、右颞骨骨折等有关。无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书中“四、分析说明”中综合分析：“1.被鉴定人欧阳秀其于2014年1月14日因交通事故致伤，外伤史明确。……后于无锡市人民医院检查DSA示创伤性颈动脉海绵窦瘘。于无锡市第二人民医院行密网支架辅助左侧颈内动脉假性动脉瘤介入栓塞术等对症治疗。同样证明后续治疗系交通事故造成的。故法院认为，欧阳秀其多次住院治疗与交通事故有因果关系。对欧阳秀其的诉讼请求，经陈爱元、人保宜兴支公司、渤海财保无锡中心支公司质证，一审法院综合审查、分析后认为，欧阳秀其的医疗费318038.98元，均提供了病历、医疗费发票、出院记录等，应予认定；对渤海财保无锡中心支公司提出扣除10%非医保用药，因未提出非医保用药的清单及在医保用药范围内可替代药品，价格，故对渤海财保无锡中心支公司的主张，不予支持；对欧阳秀其的住院伙食补助费1494元、营养费1620元、护理费5400元、残疾赔偿金74346元、被抚养人生活费17476.2元，陈爱元、人保宜兴支公司、渤海财保无锡中心支公司均无异议，予以认定；欧阳秀其提出的误工费18000元（3000元/月*180日），因欧阳秀其系无锡市曙光电缆有限公司职工，对照电缆行业2013年度职工工资标准，应予支持；欧阳秀其提出的精神抚慰金5000元，因欧阳秀其在本次交通事故中承担同等责任，故法院酌情认定3000元；欧阳秀其提出的交通费1000元，因其住院天数为83天，且其多次至无锡住院，故法院予以支持。以上认定欧阳秀其本次损失为440375.18元。一审法院认为，公民享有生命健康权。陈爱元驾驶苏02D27**变型拖拉机，与欧阳秀其驾驶的电动自行车发生交通事故，造成欧阳秀其身体受损，应先由陈爱元车辆投保的保险公司在交强险限额内进行赔偿。因本次事故造成的损失均已超出交强险赔偿限额，故由人保宜兴支公司赔偿欧阳秀其损失120000元，扣除其已垫付10000元，尚应赔偿110000元。超出交强险部分320375.18元，由陈爱元与欧阳秀其按事故责任进行分担。因陈爱元系机动车方，欧阳秀其系非机动车方，双方发生交通事故，机动车方应适当多承担部分责任，故对损失320375.18元，由陈爱元承担60%计192225.11元，欧阳秀其自负40%计128150.07元。又因陈爱元投保了商业三者险20万元，未投保不计免赔险，故对陈爱元应承担的损失，由渤海财保无锡中心支公司代为承担173002.6元（陈爱元自负未投保不计免赔部分同等责任的10%计19222.51元）。陈爱元已付62280.62元，扣除应承担19222.51元，尚有43058.11元视为代保险公司的垫付，由保险公司予以返还。对人保宜兴支公司、渤海财保无锡中心支公司提出的本案已过诉讼时效的主张，因欧阳秀其曾于2014年向法院起诉，后于2015年11月24日撤诉，于2016年8月19日再次起诉，未超出一年的诉讼期间，故对人保宜兴支公司、渤海财保无锡中心支公司此主张不予支持。一审法院判决：一、人保宜兴支公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿欧阳秀其损失110000元。二、渤海财保无锡中心支公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿欧阳秀其损失173002.6元，其中支付欧阳秀其129944.49元，支付陈爱元43058.11元。以上款项均汇入江苏省宜兴市人民法院官林人民法庭帐户（开户名称：宜兴市人民法院官林人民法庭；账号3202231901201000052115；开户行：江苏宜兴农村商业银行官林支行）。三、驳回欧阳秀其的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3861元，其中案件受理费减半收取1341元、鉴定费2520元，由欧阳秀其负担528元，陈爱元负担258元，人保宜兴支公司负担475元，渤海财保无锡中心支公司负担2600元。本院二审中，双方当事人没有提交新证据，且对一审查明的事实无异议，二审予以确认。本案的争议焦点是案涉交通事故与伤者被诊断的左侧颈内动脉假性动脉瘤等是否存在关联性，据此花费的医疗费是否应予扣除。本院认为，鉴定机构接受原审法院委托对欧阳秀其因交通事故致伤进行法医学鉴定后，经审查现有文证资料、并结合其所检验及阅片所见，综合分析认为，欧阳秀其于2014年1月14日因交通事故致伤，外伤史明确。宜兴市中医院诊断为III级颅脑损伤：右颞底硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤、右颞骨骨折、颅底骨折、气颅、右侧头面部挫裂伤，双下肺挫伤，予以对诊治疗。后于无锡市人民医院检查DSA示创伤性颈动脉海绵窦瘘。于无锡市第二人民医院行密网支架辅助左侧颈内动脉假性动脉瘤介入栓塞术等对症治疗。上述多次治疗不能排除与交通事故造成的III级颅脑损伤、颅底骨折等伤，包括创伤性颈动脉海绵窦瘘有关。一审法院认定欧阳秀其多次住院治疗与交通事故有关联性并无不当。鉴于公安交警部门认定案涉交通事故欧阳秀其与陈爱元负事故同等责任，欧阳秀其因本次交通事故造成的损失共计440375.18元，双方均无异议。人保宜兴支公司应在交强险限额内赔偿110000元，超出交强险限额的损失，渤海财保无锡中心支公司应赔偿173002.6元。综上所述，渤海财保无锡中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2682元，由渤海财保无锡中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  蔡利娜审 判 员  费益君代理审判员  包梦丹二〇一七年十一月二十八日书 记 员  卢志鹄