安徽省歙县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1021民初1985号原告：曹海平，住安徽省歙县。委托诉讼代理人：胡莉莉，安徽久安律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴跃庭，安徽久安律师事务所律师。被告：歙县昌仁医院，住所地安徽省歙县。法定代表人：郑仁贵，该医院董事长。委托诉讼代理人：李俊，该医院职工。原告曹海平诉被告歙县昌仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案受理，依法适用简易程序，于2017年10月26日进行了公开开庭审理，原告曹海平及其委托诉讼代理人胡莉莉、被告歙县昌仁医院的委托诉讼代理人李俊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。曹海平诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因医疗过错行为造成原告身体损害的医疗费18957.36元+6826.27元、住院伙食补助费（27+14+192）×20+34×30=5680元、营养费34×30×20=20400元、护理费34×30×114.22=116504.4元、误工费34×30×120=122400元、残疾赔偿金11720×12×10%=14064元、精神抚慰金5000元、鉴定费1300元、住宿费3300元、交通费2000元，各项损失60%共计人民币189870元；2、判令被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2014年3月25日，曹海平因“高处坠落致左足跟部肿痛、活动受限1小时余”入住歙县昌仁医院，经X线及CT检查示“左跟骨粉碎性骨折、左外踝骨折、左骰骨骨折”，2014年3月31日行“左跟骨粉碎性骨折切开复位内固定+髂骨植骨术”，2014年4月14日出院，住院27天，住院费用18957.36元。出院后，曹海平因左跟骨切口不愈，时而结痂时而渗液，钢钉外露，立即到医院，医生告知“等七个月后取出钢钉”。2014年11月3日，曹海平入住歙县昌仁医院行内固定取出术，住院14天，住院医疗费6826.27元。曹海平的切口一直不愈合，肿痛渗出，严重影响其日常生活，多次找到歙县昌仁医院。2016年6月8日，曹海平再次到歙县昌仁医院住院治疗至12月20日（共计192天），期间还雇请上海专家到医院为曹海平进行一次手术，但无任何治疗效果。2016年12月21日，歙县昌仁医院送曹海平去上海长海医院住院治疗，住院期间三次行手术治疗，病理诊断为“左足创面内炎性坏死组织，符合足部慢性溃疡”，于2017年1月24日出院，共计住院34天，医疗费用由歙县昌仁医院支付。2017年4月27日，曹海平委托安徽诚安司法鉴定所对其身体损害进行伤残及三期评定，鉴定结论为：伤残十级，误工期、护理期、营养期从受伤之日起至最后一次手术治疗出院日止。曹海平的左踝部外伤（仅肿痛无皮肤破损），其左跟骨骨折系闭合性而非开放性，手术切口为无菌切口，正常情况下是不会发生切口感染的。如果切口感染后及时有效治疗，就不会造成切口慢性溃疡长期不愈。歙县昌仁医院在为曹海平进行手术过程中无菌操作不严格，术后抗感染措施不利等系造成切口感染的主要原因，在钢钉外露的情况下，院方未采取积极措施而让曹海平消极等待，导致切口长期渗出、切口内炎性坏死。内因定取出后，曹海平切口感染仍未得到有效控制，但歙县昌仁医院一直未及时告知曹海平转上级医院治疗，导致病情延误，损失进一步扩大。请求法院公正裁决，判如所请。歙县昌仁医院辩称：医院有责任，法院根据鉴定意见依法判决。经审理查明：2014年3月25日至2014年4月14日，曹海平因“左跟骨粉碎性骨折、左外踝骨折、左骰骨骨折”在歙县昌仁医院住院手术治疗21天，治疗费18957.36元。2014年11月3日至2014年11月16日，曹海平在歙县昌仁医院行内固定取出术治疗14天，治疗费6826.27元。此两次治疗费均由曹海平支付。因曹海平切口一直不愈合，多次找到歙县昌仁医院。2016年6月8日至2016年12月21日，在歙县昌仁医院住院治疗197天，2016年12月21日至2017年1月24日在上海长海医院住院治疗33天，此两次治疗费未结。2017年4月27日，曹海平左踝部损伤经安徽诚安司法鉴定所鉴定，评定为：伤残十级；误工期、护理期、营养期从受伤之日起至最后一次手术治疗出院日止；鉴定费1300元。歙县昌仁医院在举证期限内向本院提出了鉴定申请，要求对医院的诊疗行为是否存在过错，与曹海平的损伤后果有无因果关系及参与度，伤残等级及三期进行鉴定。安徽蓝天司法鉴定所皖蓝天司鉴字（法医临）[2017]303号的鉴定意见认为：歙县昌仁医院在本次诊疗过程中存在医疗过错，参与度为50-60%。安徽蓝天司法鉴定所皖蓝天司鉴字（法医临）[2017]296号的鉴定意见认为：曹海平伤残等级评定为九级伤残；误工期24个月、护理期6个月、营养期6个月。庭审中，曹海平根据鉴定意见变更诉请为：医疗费25801.63元、住院伙食补助费5680元、8个月营养费4800元、8个月护理费29160元、24个月误工费88709.6元、残疾赔偿金11720×13年×20%=30472元、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元、住宿费3300元、交通费2600元，各项损失的60%共计121093.94元。因歙县昌仁医院不同意调解，故本院不再主持调解。上述事实有曹海平提交的身份证、户口薄、歙县昌仁医院治疗记录、医疗费发票2张、上海长海医院治疗记录、鉴定费发票复印件，歙县昌仁医院申请鉴定的安徽蓝天司法鉴定所司法鉴定意见书2份，庭审笔录等在卷佐证，足以认定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构按过错承担赔偿责任。曹海平因左足跟部肿痛、活动受限到歙县昌仁医院就诊并手术，由于歙县昌仁医院在诊疗过程中存在医疗过错，与曹海平损伤存在一定因果关系，参与度以60%为宜。曹海平在庭审中对三期鉴定提出异议，结合曹海平的伤情及治疗情况看，安徽蓝天司法鉴定所鉴定较为合理，本院予以采信。曹海平主张误工费按居民服务业标准计算，其提供的证据不足以证明，故曹海平误工费按农、林、牧、渔业标准计算为宜。故曹海平的总损失为：两次医疗费25783.63元、住院伙食补助费5300元（265日×20元/天）、营养费3600元（6月×30天×20元/天）、误工费67586.4元（24月×30天×93.87元/天）、护理费21873.6元（6月×30天×121.52元/天）、伤残赔偿金30472元（11720元/年×13年×20%）、精神抚慰金10000元、住宿费3300元、交通费2600元、鉴定费1300元，共计171815.63元。歙县昌仁医院应赔偿171815.63元×60%＝103089.38元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告歙县昌仁医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告曹海平各项经济损失103089.38元；二、驳回原告曹海平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4100元，减半收取2050元，原告曹海平负担800元，歙县昌仁医院负担1250元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审判员 毛 琼二〇一七年十一月三日书记员 王灵芝附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。