山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁0281民初1385号原告：李洪香，女，汉族，住胶州市。委托诉讼代理人：李学武，男，汉族，住胶州市，系阜安街道办事处居民。委托诉讼代理人：范守照，男，汉族，住胶州市，系原告之夫。被告：胶州市人民医院，住所地胶州市,组织机构代码证号42780009-0。法定代表人：张建顺，院长。委托诉讼代理人：周国栋、宋屴，山东汇融律师事务所律师。原告李洪香与被告胶州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月8日受理后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告的委托诉讼代理人李学武、范守照，被告胶州市人民医院的委托诉讼代理人周国栋、宋屴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李洪香向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费等43000元；2、诉讼费由被告承担。诉讼中原告明确第一项诉讼请求为1、医疗费2119.04元、护理费700元（100元/天×7天）、误工费60000元【3000元/月×20个月（自2016年3月31日至2017年11月1日）】、住院伙食补助费140元（20元×7天）、鉴定费12250元，共计75509.04元，原告主张70000元。事实与理由：2016年3月1日，原告入住胶州市人民医院住院治疗7天，诊断为混合痔，花费医疗费2119.04元。因被告手术没有彻底割除外痔，导致原告病情严重，不能正常工作。2016年8月5日，原告就被告的医疗事故发生争议，经青岛市医学医疗事故技术鉴定：“皮赘形成考虑与痔手术皮肤预留过多有关，系手术并发症之一。”原告由此支出鉴定费2500元。综上，被告没有彻底根除外痔，导致原告不能正常生活至今，被告应负全部责任，理应赔偿原告的全部损失。被告胶州市人民医院辩称，本案经青岛医学会医疗事故技术鉴定，不属医疗事故。但原告依该医学会技术鉴定书中分析意见第二、三项“皮肤肿物，考虑为皮赘形成，皮赘形成考虑是术中皮肤预留过多有关，系手术并发症”，主张被告的医疗行为存在过错不成立。原告原发病症即在肛门12点、6点位处，术后水肿及形成的皮赘也是在12点处，青岛医学会医疗事故技术鉴定书中分析意见为手术并发症是客观的。对于手术并发症，是任何一个医疗行为不能绝对避免的。××患者知情选择中已明示，医院已将手术的方式、此次手术及术后可能发生的并发症及风险等相关问题告知了原告，对于术后的并发症原告事先有预知，出现后更应接受，不能转嫁他人。另者，痔疮手术皮肤预留多可以形成皮赘，术后有水肿，水肿消除后也可以形成皮赘，术后出现痔疮复发，同样可以形成皮赘，痔疮手术后部位组织水肿是术后常见并发症的表现，所以，无论那种情况，它的形成不是手术所致，原告皮赘形成，没有任何不适症状与反映，因此，原告的主张证据不足，请求法庭驳回其诉讼请求。原告为证实自己的主张向本院提交如下证据：1、住院病历原件及其复印件各一份，证实原告入住被告医院医治的情况；2、住院收费票据及保险医疗结算单原件及复印件各一份，证实原告在被告医院住院花费的费用为2119.04元；3、医疗事故技术鉴定书原件及其复印件各一份，证实原告在青岛市医学会医疗事故鉴定结论为不属于医疗事故，但从分析意见中可以看出原告的手术系并发症之一，并没有彻底根除外痔；4、青岛市山大医院门诊病历原件及其复印件各一份，证实原告在其医院会诊时建议住院手术，诊断结果为混合痔；5、青岛市医学会收取鉴定费用的票据原件及复印件各一份，证实原告鉴定的费用为2500元；6、原告在青岛正源司法鉴定所鉴定时所花费的发票原件一份，证明原告在青岛正源司法所因鉴定所花费鉴定费9750元；7、户口本复印件三份及结婚证复印件一张，证明原告所需护理人员范守照的身份信息。被告的质证意见为：对证据1的真实性和证明内容无异议，但是该病历仅是部分病历不是全部病历，该病历不能证实被告医疗行为有哪方面的过错，相反可以说明被告的一系列治疗措施和行为都是正确的。对证据2的真实性没有异议，这是真实的治疗费用数额。对证据3的真实性和证明内容无异议，原告认可青岛医学会分析意见及结论，××发症，结论不属于医疗事故，该鉴定书认定被告在对原告的诊治过程中不存在过错。对证据4的真实性无异议，该门诊病历除记载原告主诉外，从医生所做的检查可以看出“肛缘结缔组织增生直肠末端柔软可及，指套无血染”属于术后复发，因为在2016年9月7日青岛医学会鉴定对原告查体时尚无此种情况出现，三个月后出现增生，这与被告的医疗行为没有任何关系。对证据5的真实性没有异议，但该费用与本案无关，被告当初明确告知原告构不成医疗事故，原告坚持要进行医疗事故鉴定，该费用应自行承担。对证据6的真实性没有异议，但该项费用偏高，仅鉴定了一项参与度，原告的其他申请没有被鉴定，因此该费用应由原告自行承担。对证据7的真实性没有异议，被告确认范守照与原告是夫妻关系。被告为证实自己的主张，向法院提交证据如下：原告在被告处住院的病历原件及其复印件各一份，证明被告对原告病情的诊断及手术所采取的措施是完全正确的，而且在术前已将可能出现的并发症及风险，已全部告知了原告，原告也已签字，要求以被告提交的完整病历作为鉴定的材料进行鉴定。原告的质证意见为：对被告所提交证据的真实性无异议，但对其证明事项有异议。原告认为，被告的风险告知书是被告的单方的行为，因原告并不知自己的病情能发展到如何，全听主治医师的嘱托，对其告知书的内容并不知晓。同意以被告提交的完整病历作为鉴定的材料进行鉴定。本院对当事人提交的证据认证如下：原告提交的证据，被告对其真实性均无异议，本院确认为有效证据。被告提交的证据，原告也无异议，本院确认为有效证据。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月1日，原告以“混合痔”在胶州市人民医院住院，住院治疗7天。原告住院花费医疗费5584.5元，2016年3月8日出院时此费用医保统筹支付3465.46元，个人支付2119.04元。原被告间医疗纠纷经胶州市卫生和计划生育局于2016年8月5日委托青岛市医学会进行技术鉴定，青岛市医学会于2016年9月7日出具青岛医鉴【2016】22号医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例不属于医疗事故。原告由此支出鉴定费2500元。在本案审理过程中，原告申请对被告针对原告的治疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定；如果被告的医疗行为存在过错，对需要再次手术的医疗费、误工日期进行鉴定。经本院委托到青岛万方司法鉴定所鉴定，青岛万方司法鉴定所鉴定以超出该所鉴定能力及技术条件退卷。经本院继续委托，青岛正源司法鉴定所于2017年9月22日作出青正司鉴[2017]法临鉴字第1666号司法鉴定意见书。该鉴定意见书认为，一、针对李洪香的医疗活动，胶州市人民医院存在过失行为，该过失行为与李洪香术后混合痔复发之间存在一定的因果关系，参与度拟以50%-70%为宜。二、李洪香再次手术费用以实际发生为宜。再次手术的误工日期目前无法确定。原告由此花费鉴定费9750元。原告主张护理人员为其丈夫范守照，并提交了范守照的户口本、结婚证等材料，欲证明护理人员为范守照。被告对此无异议。本院认为，根据本院委托青岛正源司法鉴定所于2017年9月22日作出的青正司鉴[2017]法临鉴字第1666号司法鉴定意见书，被告在针对原告的医疗活动中存在过失行为，该过失行为与原告术后混合痔复发之间存在一定的因果关系，参与度以50%-70%为宜。结合原告病情及实际情况，因此本院确认被告对原告造成的损失承担60%的责任较为适宜。原告为证明自己的医疗费2119.04元损失，提交胶州市人民医院住院病历及医疗费发票一份，欲证明原告因本次事故花费的医疗费。被告对此无异议，本院对原告的损失予以认可，对原告的要求医疗费2119.04元的主张予以支持。原告主张交通费300元，护理费700元（100元/天×7天），住院伙食补助费140元（20元/天×7天），被告对原告的主张及数额均没有异议，本院对此予以确认。原告主张误工费60000元【3000元/月×20个月（自2016年3月1日至2017年11月1日）】，被告对原告的误工费的每天计算标准无异议，但是对误工时间有异议。原告虽未提交医疗部门的需要误工休息的证明和鉴定部门的鉴定意见，但根据原告的手术切除痔疮的实际病情及原告住院治疗的情况，以及原告的经济损失的实际主张情况，本院酌情支持原告二个月的误工时间，计算为6000元（3000元/月×2个月）。原告主张鉴定费用共计12250元，被告应全额负担，被告主张青岛市医学会的鉴定系原告坚持要求鉴定，鉴定结果也证明被告的行为不构成医疗事故，所以应由原告自行负担。而青岛正源司法鉴定所的鉴定，只鉴定了一项参与度，原告的其他申请没有鉴定，因此该费用应由原告自行承担。本院认为鉴定费用属于原告为证实自己的主张而支出的合理费用，应按照比例双方各自承担。以上费用合计21509.04元，应由被告承担60%的责任，为12905.42元。综上，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告胶州市人民医院于本判决生效后十日内支付原告李洪香各项经济损失共计12905.42元。二、驳回原告李洪香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，由原告李洪香负担1224元，由被告胶州市人民医院负担326元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判长  匡建玲审判员  孙 超审判员  陈 敏二〇一七年十一月二日书记员  冷 甜