湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂2802民初2035号原告张享贵，男，生于1959年9月15日，土家族，湖北省利川市人，农民。委托代理人朱贤军，利川市诚信法律服务所法律工作者，一般授权代理。被告吴远洪，男，生于1973年7月26日，土家族，湖北省利川市人，农民。委托代理人朱钦文（系吴远洪妹夫），男，生于1970年5月12日，土家族，湖北省利川市人，教师，特别授权代理。被告黄远辉。男，生于1983年7月10日，土家族，湖北省利川市人，农民。被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下简称人保财险恩施分公司），住所地：恩施市东风大道286号，统一社会信用代码：9142280088301187X4。负责人王辉，系该公司经理。委托代理人向文杰，湖北正典律师事务所律师。特别授权代理。原告张享贵诉被告吴远洪、黄远辉、人保财险恩施分公司意外伤害保险合同、承揽合同纠纷一案，本院2017年5月23日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年9月30日公开开庭进行了审理。原告张享贵及其委托代理人朱贤军，被告吴远洪的委托代理人朱钦文、人保财险恩施分公司的委托代理人向文杰及被告黄远辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张享贵诉称：2016年6月，吴远洪修建房屋时将撑模工程承包给黄远辉，我与梁远贵等人在黄远辉手下撑模，每天工资200元。7月16日傍晚，我在撑模时不幸从三楼坠落到二楼，造成盆骨骨折。我受伤后，在利川市人民医院住院治疗24天，支出医疗费27660.51元，后经利川腾龙司法鉴定所鉴定，我的伤残程度为十级。吴远洪在人保财险恩施分公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，现请求判令三被告赔偿医疗费27660.51元、住院伙食补助费1200元、后续治疗费15000元、误工费10343.67元、护理费4309.86元、营养费2500元、鉴定费2400元、残疾赔偿金25450元，共计88864元。被告吴远洪辩称：张享贵在我建房工地上受伤属实。我在修建房屋时以包工包料的形式将撑模工程发包给了黄远辉，安全应由黄远辉负责。施工过程中，我给施工人员提供了安全绳、安全帽等，尽到了安全防范义务。事发时，张享贵为图方便，不走楼梯，从砖堆上上下楼，体力不支，导致摔倒，张享贵本人也有一定的责任。施工前，我投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，如我有责任，应由保险公司代为承担，但基于人道主义，不论法院调解或判决，我都自愿补偿张享贵150**元，我垫付的医疗费27660.51元，要求返还12660.51元。被告黄远辉辩称：张享贵受伤属实。吴远洪修建房屋时，将撑模工程以包工包料的形式发包给我，因吴远洪买了保险，我们对安全责任的约定是1000元以下由我负责，1000元以上由吴远洪负责。我将撑模工程以包工不包料的形式发包给梁远贵，张享贵的损伤应该由梁远贵负责。被告人保财险恩施分公司辩称：吴远洪修建房屋时在我公司购买了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，且在保险期内，保障内容为：残疾保险金额每人600000元；意外医疗费保险金额每人20000元，免赔额100元，给付比例为80%。根据保险条款，张享贵的伤残等级，应当适用保险行业协会发布的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，其自行委托进行的鉴定不具有合法性。经审理查明:2016年3月，被告吴远洪在修建私房时，将撑模工程以包工包料的形式发包给被告黄远辉，黄远辉又以包工不包料的形式转包给梁远贵，梁远贵邀约张享贵、夏习文一起做工，三人搭伙求财，平均分酬。2016年7月16日19时许，张享贵在三楼撑模时，不慎从三楼摔下二楼，导致盆骨骨折。张享贵受伤后，在利川市人民医院住院治疗24天，支出医疗费27660.51元，该款已由吴远洪垫付。2016年12月19日，经利川腾龙法医司法鉴定所鉴定：张享贵的伤残程度为十级伤残、伤后误工时间需120日、护理时间需50日、营养时间需50日、后期内固定物取出费用需15000元。另查明：吴远洪修建房屋时，在人保财险恩施分公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，被保险人为该工程施工人员，保险期间为2016年3月29日零时起至2017年3月28日24时止，保障内容为：意外身故、残疾、烧伤给付，每人保险金额600000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。本院认为：吴远洪修建房屋时，在人保财险恩施分公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，被保险人为该工程的施工人员，保险的目的是保障施工人员在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及事后赔偿。张享贵作为被保险人，其人身受保险合同保障，在合同载明的工程施工中受到伤害，享有保险金的请求权，人保财险恩施分公司应在残疾、医疗费保险金限额内予以赔偿。人保财险恩施分公司辩称张享贵的伤残等级，应适用保险行业协会发布的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，向本院提出了重新鉴定申请，本院准许后，书面通知各当事人于2017年9月18日9时在司法技术科选择鉴定机构，但人保财险恩施分公司未到达，致使无法确定鉴定机构，司法技术科于当日作出终结对外委托说明书，其重新鉴定申请应视为自动放弃，且要求按行业内部规定评残，没有法律依据，因此，其辩称意见本院不予采纳，亦视为自动放弃。本次事故，吴远洪、黄远辉、张享贵均有一定过错。吴远洪作为工程发包人，投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，风险已转嫁给保险人，其应承担的责任已由保险公司代为承担，吴远洪在本案中不再承担赔偿责任，但吴远洪基于人道主义，自愿补偿原告15000元，本院予以点赞。黄远辉作为工程承包人，将工程转包给他人，施工现场管理不到位、安全防范措施缺失，对事故负有管理责任，黄远辉应在人保财险恩施分公司赔偿后，对剩余部分承担20%的赔偿责任。张享贵在施工过程中，疏忽大意，不注意安全，造成严重后果，自身存在重大过错，其余损失自行承担。根据住院情况及鉴定结果，张享贵的各项损失为：医疗费27660.51元、住院伙食补助费1200元（24天×50元）、误工费10343.67元（31462元÷365×120天）、护理费4309.86元（31462元÷365×50天）、营养费2500元（50天×50元）、残疾赔偿金25450元（12725元×20年×10％）、后续治疗费15000元、鉴定费2400元，合计88864元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第五款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《二○一七年湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，判决如下：一、原告张享贵的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费等共计88864元，该款由被告人保财险恩施分公司在医疗费保险金限额内赔偿20000元、在伤残保险金限额内赔偿25450元，合计45450元；被告黄远辉赔偿原告张享贵86**元；被告吴远洪补偿原告张享贵150**元（已给付）；原告张享贵自行承担19731元。二、被告人保恩施分公司赔偿后，原告张享贵返还被告吴远洪垫付的医疗费12660.51元。上列应付款项应于本判决生效之日起十日内一次性给付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费690元，减半收取345元，由原告张享贵承担245元，被告黄远辉承担100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 程谋文二〇一七年十一月十六日法官助理 徐敬军书 记 员 杨棨博