湖北省汉川市人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0984民初138号原告谭双梅，女，土家族，务工，住湖北省汉川市。委托代理人张在叶，系湖北省尊而光律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托代理人王旭，系湖北省尊而光律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告汉川市人民医院。住所地：湖北省汉川市人民大道特*号。法定代表人徐之良，院长。委托代理人梁小明，系该医院员工。代理权限为特别授权。委托代理人张皓，系湖北省松竹梅律师事务所律师。代理权限为一般代理。原告谭双梅诉被告汉川市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月10日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谭双梅及其委托代理人张在叶、王旭，被告汉川市人民医院的委托代理人梁小明、张皓均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谭双梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告汉川市人民医院赔偿原告谭双梅伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费等各项损失共计612961.6元（不包含医疗费用）；2、判令被告汉川市人民医院承担本案全部诉讼费用。事实及理由：2015年11月16日，原告因上腹疼痛入住被告处接受治疗，经初步诊断，门诊以“胆总管结石，胰腺炎？”收入普外科。11月19日行上腹部MR扫描+MRCP显示为胆囊炎、胆囊管结石、胆管肿胀。11月23日在被告处行腹腔镜下胆囊切除及胆总管囊肿切除胆总管——空肠Rouxx-en-Y吻合术，术后出现胆瘘，12月2日行剖腹探查术、胆肠吻合口支撑管植入+腹腔引流术，术后又出现疑似“肠梗塞”，12月21日行剖腹探查术、腹内疝嵌顿复位+空肠吻合口输出端成形术。2016年1月4日，原告出现神志不清、意识模糊症状，经CT检查为腹腔包裹性积液，随即转入华中科技大学同济医学院附属同济医院进行抢救性治疗，1月15日出院后再次转入被告汉川市人民医院进行抗感染、护肝等对症支持治疗，2月5日治愈出院。3月26日，原告在被告汉川市人民医院进行头部MRI平扫示，症状为“右侧基底节区腔梗，左侧基底节区、双侧放射冠缺血灶”；5月19日，原告又在被告处进行肺部、上腹部CT平扫示，症状为“胆囊术后改变”；6月22日原告因“行走不稳半年余，曾有四天昏迷史”于同济医院就诊，被诊断为“小脑萎缩？”。原告以被告汉川市人民医院存在诊疗行为不当、手术失败等过错行为，导致原告出现一系列损害后果，严重侵害了原告身心健康，为维护自身合法权益，故原告向法院起诉。原告谭双梅为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一：汉川市人民医院住院病历材料、同济医院、协和医院、湖北省人民医院病历材料；拟证明原告谭双梅于2015年11月至2016年6月在被告处治疗的事实情况，因医院治疗不当给原告谭双梅造成严重的身体损害后果，住院天数为154天。证据二：居住证、房屋租赁合同、房东的证人证言、劳动合同、工作单位工商营业执照；拟证明原告谭双梅自2013年起至2015年10月在汉川市人民医院治疗之前一直在武汉工作和生活；与被告发生侵权纠纷前近三年的时间，原告谭双梅主要经济来源和经常居住地为武汉市区，伤残赔偿金、被扶养人生活费应按照城镇标准计算，原告谭双梅从事的是商业服务行业。证据三：配偶、子女户口簿、父母身份证、湖北省巴东县沿渡河镇黄金村委会证明；拟证明原告谭双梅有一子高俊熙（2岁）、一女高原（12岁）需抚养，父亲谭志喜（70岁），母亲丁继香（71岁）需赡养，原告谭双梅共计姊妹四人。证据四：刘家隔镇小兴村委会证明；拟证明原告谭双梅的丈夫（护理人）工作的行业为建筑业，护理费应按照护理人员的实际误工，采用建筑业行业标准计算。证据五：原告谭双梅每月购买药品票据；拟证明原告因康复需要，今后每月需支出的医疗药品费用约650元，高于鉴定意见中每月300-600元的标准，后期治疗费应按照600元计算更为合理。证据六：司法鉴定意见书；拟证明被告在本次事件中过错参与度为70%-80%，应当承担相应赔偿责任；伤残级别为八级，护理时间为12个月，误工事件为24个月，营养期为8个月。被告汉川市人民医院辩称：被告汉川市人民医院已为原告谭双梅垫付费用285701.44元；原告谭双梅部分诉请过高，有的项目不符合法律规定，请求法院依法判决。被告汉川市人民医院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：证据一：被告汉川市人民医院为原告谭双梅垫付费用的票据，共计285701.44元；拟证明被告为原告垫付住院费164403.76元、垫付门诊检查费及其交通费用是2670.3元、原告谭双梅向被告汉川市人民医院借支的总额为105000元、被告为原告后期垫付的各项费用12127.38元，另垫付1500元的护理费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，当事人无异议的证据，本院予以采信。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告谭双梅提交的证据二中原告谭双梅的房屋租赁合同与房主宋卫星的房屋产权证、土地证及宋卫星的证言一致，本院对该组证据依法予以采信。该证据证明原告谭双梅在城市居住，原告谭双梅的劳动合同与用人单位的营业执照及原告谭双梅的工资表相互佐证，对该证据本院依法予以采信。该组证据证明原告谭双梅的收入来源于城市。对原告谭双梅提交的证据三，被告汉川市人民医院对其真实性无异议，本院依法予以采信。对原告谭双梅提交的证据四汉川市刘家隔镇小兴村民委员会的证明，不符合证据的形式要件，且未提供相关的证据予以佐证，故对该证据本院依法不予采信。对原告谭双梅提交的证据五，被告汉川市人民医院对其真实性无异议，但仅凭该证据不能证明原告谭双梅后期每月需支出的医疗药品费用约650元。对被告汉川市人民医院提交的证据一，原告谭双梅对其真实性无异议，本院依法予以采信。经审理查明：2015年11月16日，原告因上腹疼痛入住被告处接受治疗，经初步诊断，门诊以“胆总管结石，胰腺炎？”收入普外科。11月19日行上腹部MR扫描+MRCP显示为胆囊炎、胆囊管结石、胆管肿胀。11月23日在被告处行腹腔镜下胆囊切除及胆总管囊肿切除胆总管——空肠Rouxx-en-Y吻合术，术后出现胆瘘，12月2日行剖腹探查术、胆肠吻合口支撑管植入+腹腔引流术，术后又出现疑似“肠梗塞”，12月21日行剖腹探查术、腹内疝嵌顿复位+空肠吻合口输出端成形术。2016年1月4日，原告出现神志不清、意识模糊症状，经CT检查为腹腔包裹性积液，随即转入华中科技大学同济医学院附属同济医院进行抢救性治疗，1月15日出院后再次转入被告汉川市人民医院医院进行抗感染、护肝等对症支持治疗，2月5日治愈出院。2016年7月12日，原告谭双梅在湖北省人民医院住院治疗，2016年8月18日在汉川市人民医院住院治疗。2016年9月12日在武汉协和医院住院治疗。后又在汉川市人民医院康复治疗。在整个治疗过程中，被告汉川市人民医院为原告谭双梅垫付费用285701.44元。本案在审理过程中，原告谭双梅申请对被告汉川市人民医院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度和原告的伤情进行鉴定，本院委托湖北三真司法鉴定中心进行鉴定，被告汉川市人民医院在此次事件中存在过错，该过错与原告的伤残存在一定关系，应负主要责任，责任参与度拟定为70%-80%；原告谭双梅的伤残等级为八级，后期医疗费每月300-600元或据实支付，护理时间为12个月，误工时间为24个月，营养期为8个月，不需要护理依赖。本院认为，公民的生命健康权依法应受法律保护。原告在被告汉川市人民医院的诊疗活动中受到损害，经鉴定，被告汉川市人民医院在此次事件中存在过错，该过错与原告的伤残存在一定关系，应负主要责任，责任参与度拟定为70%-80%。故被告汉川市人民医院在医疗过程中存在一定过错，应当按鉴定结论确定的责任参与度承担赔偿责任。关于原告谭双梅的经济损失认定：原告谭双梅医疗费依住院收费票据、门诊收费票据和鉴定结论为337811.44元【前期医疗费217811.44元,后期治疗费120000元(500元/月×12月×20年)】；原告谭双梅住院伙食补助费依法应按50元/天标准计算，依据出院记录及住院医药费结算单确定住院天数为154天即为7700元(154天×50元/天)；原告谭双梅的营养期依鉴定结论为8个月，营养费酌定为7200元；护理期根据司法鉴定意见为12个月，依法应按相同或相近行业上一年度职工平均工资计算（全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中居民服务和其他服务业标准32677元/年），原告谭双梅的护理费为32677元(32677元/年÷12月×12月)；原告谭双梅的误工时间依鉴定结论为24个月，误工费依法应按相同或相近行业上一年度职工平均工资计算（全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中批发和零售业标准38638元/年），原告谭双梅的误工费为77276元(38638元/年÷12月×24月);原告谭双梅虽是农业户口，但原告发生事故前一直生活在城镇，且收入来源于城镇，故原告谭双梅的残疾赔偿金依法应按照城镇居民标准计算,即残疾赔偿金为176316元(29386元/年×20年×30％)；被扶养人原告谭双梅的父亲谭志喜15030元(20040元/年×10年×30％÷4)；被扶养人原告谭双梅的母亲丁继香13527元(20040元/年×9年×30％÷4)；被扶养人原告谭双梅之女高原18036元(20040元/年×6年×30％÷2)；被扶养人原告谭双梅之子高俊熙48096元(20040元/年×16年×30％÷2)；原告谭双梅的精神抚慰金酌定为15000元；交通费酌定2000元；鉴定费7000元。综上，原告谭双梅的各项经济损失共计757669.44元，由被告汉川市人民医院赔偿75％即568252.08元，扣减被告汉川市人民医院垫付285701.44元，被告汉川市人民医院还应赔偿原告谭双梅经济损失282550.64元。原告谭双梅自行承担25％即189417.36元。原告谭双梅诉请要求赔偿经济损失中超出法律规定的部分，本院依法不予支持。据此，经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告汉川市人民医院赔偿原告谭双梅经济损失282550.64元，于本判决生效之日起三日内付清；二、驳回原告谭双梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息本案件受理费4288元,由被告汉川市人民医院承担3285元,原告谭双梅承担1003元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审 判 长  成 波审 判 员  吴 华人民陪审员  章炎林二〇一七年十一月二十七日书 记 员  樊思懿附法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。