陕西省洛南县人民法院民 事 判 决 书(2017)陕1021民初340号原告：张军海，男，生于1970年7月19日，现住洛南县。委托诉讼代理人：安军望，男，生于1970年9月5日，住洛南县。被告：洛南县医院，住所地洛南县城关镇健康路222号，统一社会信用代码43636121―0。法定代表人袁洛平，系该医院院长。委托诉讼代理人王博，系该医院医务科科长。委托诉讼代理人马琦，陕西彩虹律师事务所律师。原告张军海与被告洛南县医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，不公开开庭进行了审理。原告张军海及其委托诉讼代理人安军望、被告洛南县医院委托诉讼代理人王博、马琦到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张军海诉称：原告因龟头肿胀于2015年3月29日被被告洛南县医院普外科收住院，经检查后，主治大夫贾振堂认为是阴茎癌，经3天消炎后即实施了龟头切除手术。在原告及家属强烈要求下洛南县医院才将切除下的龟头组织送西安活检，经检验结论为：“龟头皮肤组织内急性炎细胞浸润伴出血坏死，局灶性纤维血管组织增生”并不是癌症，住院17天后出院。因被告洛南县医院大夫主观武断对病人极不负责的态度，未检验即进行手术，将原告阴茎切除，还不顾及原告个人隐私大肆宣泄涉及原告个人隐私的不实之词，给原告造成了身心伤害。原告伤情经陕西正义司法鉴定中心鉴定属六级伤残，现起诉要求被告洛南县医院赔偿原告医疗费7933.66元、误工费128016元、住院伙食补助费510元、护理费28448元、残疾赔偿金284400元、交通费1800元、被抚养人生活费96845元、鉴定费9100元、精神抚慰金100000元，合计657052.66元，并承担本案诉讼费用。被告辩称：原告于2015年3月29日以“龟头不能外露45年，阴茎肿块伴疼痛2年”之主诉入住我院，初步诊断为：“阴茎肿块、阴茎癌？、包茎、包皮感染、尿道慢性炎性狭窄”，在不切除包块不能治愈疾病的情况下，为避免二次手术，我院应原告要求在征得原告及家属同意并签字的情况下进行了手术，术中发现尿道口肿块波及整个龟头，无法保留龟头，再次征得原告及家属同意后切除了龟头，并保留组织进行了术后病检。经本院病理科病检结果为：“龟头皮肤组织内急性炎细胞浸润伴出血坏死，局灶性纤维血管组织增生”属癌前病变。我院诊断只是怀疑为“阴茎癌？”，并非认定“阴茎癌”，手术是按其“尿道肿块波及整个龟头”的实际情况不得不切除了部分阴茎，后将病变组织送检作进一步确诊，手术并无过错，且治好了原告的病，手术给原告阴茎保留了足够长度，不影响正常勃起和排尿，提高了生活质量，不存在过错。现陕西正义司法鉴定中心所作出的鉴定意见既然认为“行切除术不影响疾病治疗”但又说“有医疗过错”两者相互矛盾。认为我们“不符合医疗常规”，是什么常规？我们以怀疑性“阴茎癌”行肿块切除治疗，并提取组织送检待最后确诊再作进一步治疗方案，并无不妥之处。原鉴定未明确“过错”程度，“致患者六级伤残、医院有过错”的鉴定意见错误，故申请重新鉴定，驳回原告诉讼请求，维护医院及医务人员的合法权益。经审理查明：原告张军海以“龟头不能外露45年，阴茎肿块伴疼痛2年”之主诉于2015年3月29日入住被告洛南县医院住院治疗。入院诊断为“阴茎肿块、阴茎癌？、包茎、包皮感染、尿道慢性炎性狭窄”，据病历记载医生建议到上级医院检查治疗，患者以家庭经济条件有限不同意去西安，要求在洛南县医院治疗。2015年4月1日被告洛南县医院普外科在原告张军海及家属签字同意的情况下对原告腰麻后，施行了“肿块切除、阴茎部分切除、膀胱造瘘”手术，切除了部分阴茎并提取龟头组织送检，经洛南县医院病理科病检结果为：“龟头皮肤组织内急性炎细胞浸润伴出血坏死，局灶性纤维血管组织增生”，住院至同年4月14日出院，花医疗费7933.66元，原告通过合作医疗报销了5279元。在本案审理期间应原告申请经本院依法委托双方到商洛市中级人民法院技术室摇号选择了陕西正义司法鉴定中心为鉴定机构，鉴定机构组织了有医患双方参加的听证会，宣布了专家组成和回避制度，听取了医患双方的陈述意见后作出“陕正义司鉴[2017]临鉴字第750号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、洛南县医院在对患者张军海的诊疗行为中存在过错；2、张军海的损伤属六级伤残”。庭审中被告洛南县医院认为鉴定意见缺乏公正科学，不能作为定案依据并申请重新鉴定。本院为了确定是否应当重新委托鉴定，给陕西正义司法鉴定中心去函，要求对被告所提出的问题进行解释说明，以便于我们判断被告的申请是否有合法依据和合理理由，进一步确定鉴定结论的公正性科学性，陕西正义司法鉴定中心回函进行了解释。另查明，原告张军海自1994年起在洛南县古城镇古城街做生意，2012年享受移民搬迁政策，在洛南县古城镇古城街社区移民搬迁安置点七号庄基自建三间二层房屋，并居住至今；其二女张涵涵生于2002年1月28日。上述事实有：住院病历、病理检查报告单、合疗报销凭证、被抚养人户籍证明、原告技工证书、营业执照、证人证言、陕正义司鉴[2017]临鉴字第750号鉴定意见书、本院去函、陕西正义司法鉴定中心回函等证据在卷佐证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告洛南县医院作为专业医疗机构在为原告制定部分阴茎切除手术方案前未等待阴茎肿块病变性质活体组织检测结果，未经确诊即实施手术，是对患者极不负责任的工作态度。根据鉴定机构意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，结合鉴定机构专家的解释此种疾病“治疗目标为缓冲症状，尽可能避免手术”，而被告在缺乏科学依据的情况下盲目自信未等待检测结果就实施手术，手术后造成原告部分阴茎缺失构成六级伤残，虽然术前原告及家属签字同意手术，但在诊疗知识方面患者作为相对弱势的一方，出于对医院的信任而签字，并没有过错。给原告造成损害后果是被告单方过错所致，故被告应对原告损害后果承担全部责任。原告合理的诉讼请求应予支持。陕西正义司法鉴定中心是原、被告双方随机摇号选择的鉴定机构，该鉴定机构在鉴定过程中举行了专家听证会、宣布了专家组成、回避制度等，双方均未申请回避，鉴定人员及专家组成人员听取了医患双方的陈述，核对了双方质证后的病历资料，经专家合议作出鉴定意见。被告洛南县医院不服鉴定机构的鉴定意见，书面申请重新鉴定，本院经审查认为：陕正义司鉴[2017]临鉴字第750号司法鉴定意见书不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条和《司法鉴定程序通则》第三十一条所规定的情形，被告洛南县医院的重新鉴定申请没有合法依据和合理理由，故本院对被告辩称观点不予采纳，对其要求重新鉴定的申请不再委托鉴定，对陕正义司鉴[2017]临鉴字第750号司法鉴定意见书予以认证。原告经济损失确定如下：1、医疗费7933.66元，扣除合疗报销的5279元为2654.88元；2、误工费：根据原告提供的焊工证书结合其他焊工证言酌情确定原告日收入为150元，其出院后行动自如，不存在持续误工，故误工期限不能计算至定残前一日，又根据“避免重体力劳动”的出院医嘱酌情确定误工期为（17+10）27天，故误工费确定为（27×150）4050元。3、住院伙食补助费（17×30）510元；4、护理费：护理期限为住院期间17日，护理费参照当地护工工资酌情确定为80元，故护理费确定为（80×17）1360元；5、残疾赔偿金：原告长期在洛南县古城街做生意，并于2012年享受移民搬迁政策在洛南县古城街社区自建住房居住生活至今，可按古城街社区居民身份对待，以城镇居民计算伤残赔偿金，故残疾赔偿金确定为（28440×20×50%）284400元；6、交通费：酌情按古城到洛南二人往返两次（18×2×2）72元，古城至商州去确定鉴定机构往返[（9＋13.5）×2]45元，古城到西安鉴定中心（交鉴定费、送陈述材料、参加听证会）往返三次[（9+45.5）×2×3]327元，故交通费合计为（72＋45＋327）444元；7、鉴定费9100元；8、被抚养人生活费：原告的伤残非肢体损伤，是非劳动能力丧失的伤残，故原告所主张的被抚养人生活费本院不予支持。9、精神抚慰金：因被告的诊疗过错致原告阴茎部分切除给原告生理、心理、精神等方面造成较大损害，结合伤残等级、侵权程度、原告年龄、当地生活水平等因素，精神抚慰金酌情确定为50000元。综上确定原告张军海总损失为352518.88元，由被告洛南县医院赔偿。原告请求超出法律规定标准的部分不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告洛南县医院在本判决生效之日起10日内赔偿原告张军海各项经济损失352518.88元。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费2551元由被告洛南县医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。审 判 长  ＸＸ山审 判 员  王新勇人民陪审员  张志鹏二〇一七年十一月二日书 记 员  王 聪