贵州省铜仁市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)黔06民终1401号上诉人（原审被告）：印江土家族苗族自治县人民医院，住所地贵州省印江土家族苗族自治县新滩路***号附**号。法定代表人：冯勇，院长。被上诉人(原审原告）：陈仁仙，女，1963年4月27日出生，苗族，住贵州省印江土家族苗族自治县。被上诉人（原审原告）：敖波，男，1984年12月28日出生，苗族，住贵州省印江土家族苗族自治县。被上诉人（原审原告）：敖浪，男，1989年4月14日出生，苗族，住贵州省印江土家族苗族自治县。被上诉人（原审原告）：敖林静，女，1994年2月28日出生，苗族，住贵州省印江土家族苗族自治县。以上四被上诉人共同委托诉讼代理人：秦伟，贵州泽贵律师事务所律师。上诉人印江土家族苗族自治县人民医院（以下简称印江人民医院）因与被上诉人陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省印江土家族苗族自治县人民法院(2017)黔0625民初835号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。印江人民医院上诉请求：撤销原判第一项并改判。事实和理由：敖某的死亡属于医疗事故，本案属于医疗事故引起的赔偿，应当适用《医疗事故处理条例》规定的项目及标准确定赔偿金额。被上诉人提交的《房屋租赁合同》及收条明显造假，一审认定敖某与陈仁仙从2014年1月2日起在印江县城居住的事实不清，证据不足，应当按农村人口的标准计算赔偿金。贵州医学会的（2017）35号《医疗事故技术鉴定书》认定上诉人承担事故主要责任，上诉人只应承担60%的责任。陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静辩称，一审法院适用法律得当。敖某患一种普通常见的小病，由于印江人民医院的过错，导致敖某死亡，应当承担主要责任，按照事故大小和事故的责任划分，印江人民医院应承担100%的赔偿责任。户籍制度改革已统称为居民户口，敖某与陈仁仙夫妻长期居住在印江县城从事建筑行业，应当按照城镇人口标准赔偿。精神损害抚慰金应按妻子5万元，子女3万元标准计算。请求驳回印江人民医院的上诉请求。陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静向一审法院起诉请求：一、印江人民医院赔偿原审原告医疗费19832.36元、误工费6552.33元、护理费3895.48元、交通费5000元、住院伙食补助费5000元、营养费5000元、丧葬费26547元、死亡赔偿金534852.40元、精神抚慰金100000元、鉴定费6000元，合计716575.05元；二、诉讼费用由印江人民医院承担。一审法院认定事实：敖某因腹疼于2016年8月2日送印江人民医院医治。经诊断为“1、左侧腹股沟嵌顿性斜疝；2、粘连性肠梗阻”。2016年8月12日，敖某出院，产生住院费10633.29元，实际支付3606.95元，2016年8月2日至12日门诊产生医疗费1116.96元，2016年8月23日门诊产生医疗费449.26元。敖某出院后仍疼痛难忍，于2016年8月24日至30日在遵义医学院附属医院治疗，经诊断为“1、腹痛原因：不全性肠梗阻？2、左侧腹股沟疝术后”，产生住院费8753.2元，实际支付4440.91元，2016年8月24日门诊产生医疗费120.80元。2016年9月1日至4日在第三军医大学附属医院治疗，诊断为“1、不全性小肠梗阻；2、左侧腹股沟疝术后”，门诊产生医疗费2624.80元。9月4日在印江中医院支付中药费40.7元。2016年9月4日至11日在印江人民医院治疗，诊断为“1、粘连性不全性肠梗阻；2、左侧腹股沟疝术后”，产生住院费5591.88元，实际支付1938.87元。2016年9月15日到佛山市第一人民医院作“腹痛、呕吐；肠梗阻”检查，支付检查费614.30元。2016年9月20日至22日在印江人民医院治疗，初步诊断“1、感染性休克，2、回肠粘连并肠破裂，3、肠部分坏死，4、肠系膜扭转，5、后腹膜广泛性血管栓塞，6、急性弥漫性腹膜炎，7、剖腹探查、肠粘连松懈、嵌顿疝疝环松解复位修补术后，8、急性胆囊炎、9、双侧支气管扩张症，10、低钾血症”，预交住院费6000元，门诊支付医疗费260元；9月22日12：46分印江人民医院宣布患者敖某死亡，未对住院费进行结算。患者敖某除2016年8月2日至12日第一次住院治疗原发疾病外，原审原告方共计支付医疗费16489.64元。后经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2016年11月16日作出贵医大法医鉴定中心（2016）病鉴字第300号《法医病理鉴定意见书》，建议由医疗事故鉴定委员会根据相关材料进行综合认定。经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，铜仁市医学会于2016年12月29日作出铜仁医鉴（2016）48号《医疗事故技术鉴定书》，原审原告不服申请重新鉴定，经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，贵州省医学会于2017年5月9日作出贵州医鉴（2017）35号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：“属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任”。同时查明，敖某于1963年1月2日出生，与陈仁仙系夫妻关系，共同生育子女敖波、敖浪、敖林静。敖某的父母均先于其去世。敖某生前与其妻从2014年1月2日起在印江××自治县龙津街道××小区××号房屋居住，从事建筑工（泥水工）。一审法院认为，关于印江人民医院是否承担责任及责任分担问题。公民的民事权益受到法律保护，侵害民事权益的，应当依法承担侵权责任。贵州省医学会贵州医鉴（2017）35号医疗事故技术鉴定书已鉴定敖某死亡病例属于一级甲等医疗事故，医方即印江人民医院承担主要责任，与事实相符，依法予以确认。双方均同意按医疗事故鉴定结论确定的医方承担主要责任处理本案，印江人民医院应当对敖某死亡事故承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，同时根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任”的规定，对敖某在此次医疗事故中死亡所受损失，其近亲属有权要求侵权人承担赔偿责任，对原审四原告要求印江人民医院赔偿损失的诉讼请求，予以支持。本次医疗事故的损害后果主要由医疗过失行为造成，医方即印江人民医院承担主要责任，结合敖某整个医疗过程中医方的医疗过失行为，由印江人民医院承担90%的赔偿责任适当。关于敖某因此次医疗事故造成的损失问题。医疗费，敖某2016年8月2日至12日在印江人民医院的医疗费11750.25元，属于医治其原发病不予支持，之后在各家医院共支付医疗费16489.64元，应当支持。误工费，敖某除第一次在印江人民医院治疗原发疾病11天，实际误工39天，其从事建筑工，参照建筑业上一年度职工的平均工资计算为47832元÷365天×39天=5110.80元。护理费，敖某除第一次在印江人民医院治疗原发疾病11天，前后分别由其妻子和儿子护理39天，参照居民服务业上一年度职工的平均工资计算为28437元÷365天×39天×1人=3038.47元。交通费共计4068元。住院伙食补助费，除治疗原发疾病11天，实际治疗26天，按照每天100元标准计算为2600元。营养费，除治疗原发疾病11天，需要营养补充按照39天，每天100元标准计算为3900元。丧葬费，参照2016年贵州省各行业职工年平均工资为59710元，计算为59710元÷12个月×6个月＝26547元。死亡赔偿金，敖某未满六十周岁，应按二十年计算死亡赔偿金。敖某生前在印江××自治县龙津街道××小区××号房屋居住一年以上，应按城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金。参照2016年贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元，计算为26742.62元×20年＝534852.4元。精神抚慰金，敖某死亡后，其家人确实遭受了严重的精神打击，支持30000元较为适当。鉴定费6000元，复印费1143元，住宿费560元属原审原告为死者敖某鉴定支出的合理费用，予以支持。综上所述，敖某在本次医疗事故中死亡，产生的各项损失如下：医疗费16489.64元、误工费5110.80元、护理费3038.47元、交通费4068元、住院伙食补助费2600元、营养费3900元、丧葬费26547元、死亡赔偿金534852.4元，共计596606.31元，印江人民医院承担90%的责任，印江人民医院应赔偿原审原告536945.68元。同时鉴定费6000元、复印费1143元、住宿费560元、精神抚慰金30000元，应当由印江人民医院全额赔偿。故印江人民医院应当赔偿原审原告各项费用共计574648.68元。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、印江土家族苗族自治县人民医院在判决生效后十日内赔偿陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静各项费用共计574648.68元；二、驳回陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静的其他诉讼请求。案件受理费10960元，减半收取5480元，由印江土家族苗族自治县人民医院负担。二审中，双方当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，印江人民医院对敖某实施的医疗行为，经贵州省医学会鉴定，属于一级甲等医疗事故，医方即印江人民医院承担主要责任，故印江人民医院应当依照法律法规的具体规定，承担与其医疗过错程度相适应的民事侵权赔偿责任。由于印江人民医院的医疗过失行为与敖某的死亡结局有直接的因果关系，一审认定印江人民医院承担90%的赔偿责任并无不当，本院予以维持。关于赔偿项目的认定问题。《医疗事故处理条例》与《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的赔偿项目、赔偿标准不一致。《医疗事故处理条例》属于行政法规，《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的施行时间均在《医疗事故处理条例》之后，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”医疗损害作为特殊的侵权行为，应适用《中华人民共和国侵权责任法》，其赔偿项目亦应依据该法第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定确定医疗损害赔偿项目。原审原告要求印江人民医院支付医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的请求，合理合法，应当予以支持。印江人民医院上诉主张应当按农村人口标准计算赔偿金。经查，原审原告在一审中提交了冷水溪村委会出具的证明，证实敖某长期在外从事泥水工工作，《房屋租赁合同》上也有印江土家族苗族自治县龙津街道长坡村村委会盖章及注明“属实”，该村委会还出具了《居住证明》，足以证明敖某在城镇居住一年以上的事实。印江人民医院提出原审原告提交的《房屋租赁合同》及收条明显造假，对此未提供证据予以证明，对其上诉理由不予采信。一审认定原审原告的各项损失符合法律规定，本院予以确认。综上所述，上诉人印江人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9550元，由上诉人印江土家族苗族自治县人民医院承担。本判决为终审判决。审 判 长 张永琴审 判 员 代静云审 判 员 李 娟二〇一七年十一月二十一日代书记员 倪庆飚