辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽07民终1980号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司义县支公司，住所地义县义州镇西南街。负责人：杨忠欣，该公司经理。委托诉讼代理人：张锋利，该公司职工。委托诉讼代理人：徐锋，辽宁名崛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孟祥龙，男，1968年4月6日出生，满族，农民，住义县。委托诉讼代理人：孟祥菊，女，1966年3月19日出生，满族，住锦州市凌河区。上诉人中国人寿保险股份有限公司义县支公司因与被上诉人孟祥龙人身保险合同纠纷一案,不服辽宁省义县人民法院（2016）辽0727民初789号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人寿保险股份有限公司义县支公司的委托诉讼代理人张锋利、徐锋，被上诉人孟祥龙及其委托诉讼代理人孟祥菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人寿保险股份有限公司义县支公司上诉请求：一、请求依法撤销一审判决，并依法改判；二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：l、张立敏并未按时足额缴纳保险费，已经违反合同约定，并且合同约定“在合同效力中止期间，保险公司不承担赔偿责任。”本案的保险事故发生在合同效力中止期间，根据合同约定保险公司是不承担保险责任的。2、根据《保险法》第三十六条规定合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。此条规定催告程序只是作为确定宽限期的方式之一，而不是必经程序，保险公司没有义务进行催告，是否缴纳保费是由投保人自己决定的，如果不缴纳保费就应当承担相应的法律后果。张立敏只交纳了2011年、2012年、2013年、2014年度的保险费，2015年7月26日张立敏应交纳保费3210元，被告提醒后，张立敏一直未缴纳保费，2015年9月25日保险合同效力中止，在保险合同效力中止期间被保险人张立敏发生保险事故保险公司是不承担保险责任的。综上所述，上诉人的不予理赔是由于被上诉人自己未按合同约定及时足额缴纳保费导致的保险合同效力中止。因此，请求二审法院依法撤销一审判决，并依法改判。孟祥龙辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。原审原告向一审法院起诉请求：一、请求判令被告给付保险理赔款人民币90000元；二、由被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2011年7月25日，原告之妻张立敏与被告中国人寿义县支公司经过被告保险公司的业务员王林柏签订了《国寿康宁终身重大疾病保险》保险合同一份，合同号码为20112107044322015009978，合同生效日期为2011年7月26日。合同约定：“险种名称：国寿康宁终身重大疾病保险，保险金额:人民币30000元，交费方式：年交，年缴保险费：人民币3210元，交费日期：每年的7月26日，交费期满日：2031年7月25日，保险期间：终身。”同时合同还约定“投保人未按上述规定的日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间发生保险事故，保险公司仍承担保险责任；超过宽限期间仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期间届满的次日起中止。在本合同效力中止期间，保险公司不承担保险责任。保险责任发生在保险期间内的，保险公司承担以下保险责任：一、重大疾病保险金。被保险人与本合同生效（或最后复效）之日起180日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），保险公司按基本保险金额的300％给付重大疾病保险金，本合同终止。二、身故保险金。被保险人身故，保险公司按基本保险金额的300％给付身故保险金，本合同终止。”同时，该保险合同还对免责等其他条款做了约定。该保险合同成立并生效后，原告之妻张立敏即按合同约定的日期将保险费存入自己在中国邮政储蓄银行股份有限公司义县城内储蓄所开立的个人结算账号内（账号602275001200623167）。其中2011年7月23日和2012年3月21日，投保人原告之妻在张立敏分别存入账号内保险费3220元，合计人民币6440元；2013年9月5日、2014年9月4日及2015年8月31日投保人原告之妻张立敏又分别存入账号内保险费3200元，合计人民币9600元。在保险期间的2016年4月26日，被保险人张立敏因急性心肌梗死导致死亡。此保险事故发生后，原告即凭据保险合同、缴费凭证、诊断证明及死亡证明等相应证据，要求被告保险公司按照合同的约定赔付身故保险金人民币90000元。被告保险公司则以被保险人张立敏未按其短信提醒的日期即2015年7月21日按时足额交纳保险费，其保险合同效力已经中止为由，拒不赔偿。现原告以被告保险公司单方中止合同，对应赔付的保险金拒不赔偿为由，诉至本院。另查明，投保人即原告之妻张立敏应在中国邮政储蓄银行股份有限公司义县城内储蓄所开立的个人结算账号内（账号602275001200623167）缴纳2015年保险费3209.58元，但是，投保人即原告之妻张立敏于2015年8月31日存入的保险费是3200元，因相差9.58元的保险费未被被告保险公司转账至自己的账户内，其余四年的保险费均已转入自己的账户内。此外，被告保险公司曾于2015年7月21日和2015年9月20日以短信的方式提示被保险人张立敏缴费的数额和保险合同的失效时间，但却没有提示相差9.58元的保险费及被保险人张立敏确已收到此两条短信提醒的相应证据。一审法院认为，保险合同是投保人按照保险合同的约定支付保险费，在保险事故发生后，由保险公司按照合同的约定承担赔偿或者支付保险金的协议。本案原告孟祥龙之妻在被告保险公司投保的《国寿康宁终身重大疾病保险》的保险合同中已明确约定，被保险人张立敏身故，被告保险公司按基本保险金的300％给付身故保险金。现被保险人在保险合同成立并生效后，已依约定将保险费交付至2015年8月31日，故被保险人张立敏在保险期间发生保险事故后，被告保险公司即应按照保险合同的约定赔付保险金。由于被告保险公司与被保险人张立敏订立的保险合同是格式条款合同，按照保险法的规定，被告保险公司应就保险事故事由除外责任，承担举证责任。从原告提交的保险合同、被保险人张立敏缴纳保险费的银行明细以及被告保险公司的业务员出具的证明材料上看，被保险人张立敏的死亡时间和最后一次缴纳保险费（仅差人民币10元）的时间均发生在保险期间内。现被告保险公司不能就保险期间内差保险费9.58元，依据两条短信提示单方中止合同的效力的问题作出合理解释。相反，依照《中华人民共和国保险法》第三十六条的规定：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。”被告保险公司既未履行催告的程序，也未提供投保人确已收到其发送短信内容的相关证据，同时发送短信的内容也不是催告缴纳相差保费10元的相关内容。现被告保险公司仅凭两条短信内容即中止该保险合同的效力，显系与法律规定相悖。故被告保险公司的抗辩理由不成立，本院不予采纳。原告孟祥龙系保险合同中被保险人张立敏指定的受益人，被告保险公司应该依据保险合同的约定赔付原告孟祥龙因被保险人张立敏身故的300％的理赔款。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十七条、第三十条、第三十六条、第三十九条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司义县支公司于判决生效后十日内给付原告孟祥龙理赔款人民币90000元。如果当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2050元，由被告中国人寿保险股份有限公司义县支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。原审法院认定事实属实，本院予以确认。本院认为，孟祥龙之妻张立敏与上诉人中国人寿保险股份有限公司义县支公司订立的《国寿康宁终身重大疾病保险》合法有效。2015年张立敏应缴纳保险费3209.58元，实际缴纳保险费3200元。上诉人主张曾两次给张玉敏1514165****的手机发过短信，催告张玉敏按时缴费，但上诉人没有证据证明张玉敏确实收到该两条短信。并且，即便如上诉人所主张其进行了短信催告，但其所发的催告短信内容表述不清，并没有明确表明张玉敏欠缴保险费9.58元的事实。在此情况下上诉人并未审慎履行其应尽的通知义务，其主张保险合同效力中止的请求本院不予支持。原审法院判决上诉人赔付被上诉人孟祥龙保险理赔款90000元并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2050元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司义县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王玉龙审 判 员 王 广审 判 员 张昱凯二〇一七年十一月六日法官助理 杨艳洲书 记 员 高俊格