江苏省南通市通州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0612民初2229号原告：刘兵，男，1962年9月18日出生，汉族，住南通市通州区。委托诉讼代理人：陈建，北京市隆安（南通）律师事务所律师。委托诉讼代理人：程洋，北京市隆安（南通）律师事务所实习律师。被告：通州湾三余人民医院,住所地南通市通州区三余镇人民路**号。法定代表人：曹金旺，院长。委托诉讼代理人：施建��男,通州湾三余人民医院员工。委托诉讼代理人：钱建辉，南通市通州区三余法律服务所法律工作者。被告：如皋高明医院,住所地如皋市高明镇人民路***号。法定代表人：章晓燕，院长。委托诉讼代理人：章竹若，男,如皋高明医院副院长。委托诉讼代理人：殷红芬，北京市炜衡（南通）律师事务所律师。原告刘兵与被告通州湾三余人民医院（以下简称三余医院）、如皋高明医院（以下简称高明医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案受理后，先适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘兵及原、被告的委托诉讼代理��到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘兵向本院提出诉讼请求：判令两被告共同赔偿原告336633.35元，其中被告三余医院赔偿256727.85元，被告高明医院赔偿79905.5元，两被告相互之间承担按份责任，划分责任由法庭认定。审理中,原告已将诉讼请求变更为两被告赔偿原告200000元。事实与理由：2014年12月4日，原告因交通事故受伤，至被告三余医院就诊，当天行右侧胫骨下段清创+切开复位内固定+自体髂骨植骨术。2014年12月24日，原告出院。后原告多次在三余医院复查、换药,但术后伤口不愈合、渗液。2015年12月14日，原告右下肢红肿疼痛，到南通市中医院（以下简称通州中医院）治疗，至同月26日出院。2016年1月8日，原告到被告高明医院就诊，诊断为：右胫骨远段粉碎性骨折（植骨+内固定术）骨骼炎，骨不愈、右踝关节粘连。��日，高明医院为原告做了右胫骨切开内固定取出术。但术后，伤口仍不愈合，2016年2月4日出院。此后，原告到上海就诊，予以对症治疗。2016年7月18日，原告在上海市第八人民医院进行了右小腿清创植骨VSD术，7月25日行右小腿清创+取髂骨植骨术。2016年8月9日，原告入住通州中医院进行抗感染治疗，8月17日出院，现恢复尚可。原告认为，被告三余医院无手术资质，盲目为原告进行手术，造成原告术后感染，是导致原告医疗损害的直接因素，在高明医院治疗前承担全部责任。高明医院无手术资质，手术前未进行必须的抗感染治疗，存在过错，高明医院治疗后，减轻三余医院的责任，高明医院承担40%的责任，三余医院承担60%的责任。三余医院辩称，1、三余医院具有为原告进行右侧胫腓骨下段粉碎性骨折手术的资质。2、原告��出院一年后发现的骨髓炎，根据临床经验，一般骨髓炎在手术后3个月内发生，半年以上发生的极为少见。3、其在原告手术前后，都对原告进行了抗感染治疗，且对手术风险进行了明确告知。原告在交通事故中受伤的损失，应由相关责任人承担，对于治疗骨髓炎的损失，三余医院承担的责任应在50%以下。高明医院辩称，1、原告来高明医院治疗时已有骨髓炎、骨不愈，右踝关节粘连，这些症状与高明医院无关。2、高明医院具有手术资质，其对原告的诊疗过程不存在过错，原告的损害结果为其在我院治疗前所致，与我院的医疗行为不存在因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。本院认定本案的事实如下：2014年12月4日，原告刘兵因交通事故受伤，至��告三余医院就诊，诊断为右侧胫骨下段开放性粉碎性骨折。当天行右侧胫骨下段清创、切开复位内固定+自体髂骨植骨术。术后给予脱水、加强抗感染、止血及对症处理。原告于2014年12月24日出院，花去医疗费31456.76元。后原告多次在三余医院复查、换药,但术后伤口不愈合、渗液。2015年12月14日，原告入住通州中医院，诊断为：右下肢丹毒、小腿溃疡伴感染。医院给予抗炎补液对症治疗，至同月26日出院，花去医疗费3990.1元。2016年1月8日，原告到被告高明医院就诊，诊断为：右胫骨远段粉碎性骨折（植骨+内固定术）骨髓炎，骨不愈、右踝关节粘连。次日，高明医院为原告做了右胫骨切开内固定取出术。术后予以抗感染、活血等对症治疗。2月4日，仍有两个直径分别为0.8㎝、0.5㎝创口未愈合，无明显渗出，原告要求出院，予以出院。2月11日，原告到高明医院复诊���予收住入院，后予清创、换药、活及对症等治疗。3月22日，创口约0.5㎝×0.5㎝，肉芽组织新鲜，另一小创口已愈合，原告要求出院，予以出院。原告在高明医院共花去医疗费15546.7元。2016年7月5日，原告入住上海市第八人民医院，诊断为右胫腓骨骨折术后感染。7月18日，予以右小腿清创植骨VSD术，7月25日予以右小腿清创+取髂骨植骨术。术后补液预防抗感染等治疗，于2016年8月9日出院，花去医疗费67944.2元。当天原告入住南通市中医院进行抗感染治疗，于8月17日出院，花去医疗费4754.5元。原告还于2016年4月19日在通州中医院门诊治疗,花去医疗费146.05元。原告还分别于2016年4月29日、6月7日、9月13日、10月18日、11月22日、12月27日到上海市第六人民医院门诊治疗，花去医疗费9910.30元。审理中,本院根据原告的申请,委托南通市医学会进行了鉴定。专家意见为：三余医院治疗过程中存在过错,医方的过错行为与患者骨髓炎的发生存在因果关系,其原因力为直接因素;高明医院治疗过程中存在过错,医方的过错行为与患者骨髓炎的愈合延缓存在一些因果关系,其原因力为次要因素。目前患者恢复良好，不构成伤残。原告支付鉴定费1700元。就被告的医疗过错对原告造成的损失范围,本院向法医进行了咨询,法医的意见为:患者被诊断为骨髓炎的时间为2016年1月8日(高明医院第一次住院时诊断),之前在三余医院治疗外伤及第一次在中医院治疗本身疾病的费用不应列为损失范围。医疗费从患者到高明医院治疗时起算,但要扣除取钢板的费用,正常情况下需要取钢板的费用本地区掌握在8000-9000元。误工费考虑从高明医院治疗骨髓炎时起即2016年1月8日，至原���起诉之日，因为此时患者认为治疗已终结，恢复良好，且鉴定不构成伤残。护理期限综合考虑1人护理6个月，营养期限也考虑6个月。本院认为，原告因交通事故受伤到被告三余医院就诊治疗，该院为其进行了手术治疗。后原告到被告高明医院就诊，诊断发现骨髓炎，该院为其进行了内固定取出术。后原告为治疗骨髓炎到上海第八、第六等医院进行了治疗。经本院委托南通市医学会鉴定，三余医院治疗过程中存在的过错是导致原告骨髓炎发生的直接因素，故三余医院应承担赔偿责任;高明医院对骨髓炎的愈合延缓为次要因素，扩大了损失，故考虑高明医院在总损失中承担25%的责任，以减轻三余医院的赔偿责任。关于损失范围：一、医疗费。2016年1月8日之前，原告在三余医院治疗外伤及第一次��中医院治疗本身疾病的费用不应列为损失范围。医疗费损失从患者到高明医院治疗时起算,其中:中医院4900.55元,包括2016年4月19日的门诊费用146.05元,第二次住院费用4754.50元;高明医院合计为15546.70元,扣除正常情况下取钢板的费用8500元,医疗费损失为7046.70元;上海第六人民医院医疗费为9910.30元;上海第八人民医院医疗费为67674.30元;原告在上海第八人民医院住院期间的自购药费用269.90元,因与治疗骨髓炎无关,故不予认定。以上合计医疗费损失为89531.85元。二、误工费，根据法医意见，误工时间计算431天（2016年1月8日至2017年3月14日）。根据原告申请出庭作证的证人证言,结合村委会的证明,可以认定原告从事泥瓦工工作，但原告主张按每天200元计算依据不足,本院考虑按建筑业年平均工资56694元计算为宜，误工费为66945.5元。三、护理费，根据法医意见，综合考虑1人护理6个月，标准按原告主张的每天90元计算，护理费为16200元。四、住院伙食补助费，2016年1月8日后，原告共住院110天，住院伙食补助费为1980元。五、营养费，根据法医意见，营养期限考虑6个月，营养费为1800元。六、交通费，原告主张3000元，其中高明医院治疗前1000元，原告未提供交通费票据，本院酌情考虑2000元。以上合计，原告的各项损失为178457.35元。由被告三余医院赔偿其中的75%，计133843.01元，由被告高明医院赔偿原告44614.34元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、的规定，判决如下：一、被告通州湾三余人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告刘兵损失人民币133843.01元；二、如皋高明医院于本判决生效后10日内赔偿原告刘兵损失人民币44614.34元；二、驳回原告刘兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，鉴定费1700元，合计6000元，由原告负担409元，由被告三余医院负担4251元，由被告高明医院负担1340元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费4300元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。审判长 王    志    建审判员 季敬飞人民陪审员阚新华二〇一七年十一月二十四日书记员 李         倩