山西省浑源县人民法院民 事 判 决 书（2017）晋0225民初671号原告：马梓涵，女，2011年5月15日出生，汉族，住浑源县永安镇毓秀园小区*号楼*单元***号。法定代理人：张华梁（原告马梓涵母亲），女，1984年7月24日出生，汉族，无业，住浑源县永安镇毓秀园小区*号楼*单元***号。委托诉讼代理人：张进亮，男，1964年8月12日出生，浑源县永安镇法律服务所法律工作者。被告：新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司。住所地：大同市城区迎宾街*号大有广场*层*******号房间。负责人：温晋生，该公司总经理。委托诉讼代理人：张超，女，1983年6月28日出生，汉族，住大同市城区银豪家园2号楼1单元503室，该公司员工。委托诉讼代理人：赵文广，男，1979年6月21日出生，汉族，住大同市矿区文秀花园3号楼3单元18号，该公司员工。原告马梓涵与被告新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司健康保险合同纠纷一案，本院于2017年9月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马梓涵委托诉讼代理人张进亮及被告新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司委托诉讼代理人张超、赵文广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马梓涵向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告给付全残保险赔偿金70000元及截止到2015年累积红利保险金额50284元；2、被告承担鉴定费（1600元）及诉讼费。事实与理由：2011年7月30日，原告之母与被告签订了吉祥如意A款两全保险（分红型）合同，为马梓涵投保了人身身故或身体残疾保险项目，原告按照保险合同的约定交付了五年的保险费，2011年7月30日保险合同生效。2012年8月，原告母亲发现原告无法行走，四肢无力，正常行走机能丧失，被北京儿童医院诊断为脊髓性肌萎缩症。2016年为此提起保险合同纠纷诉讼，因大同中院未找到合适鉴定机构而使案件撤诉。原告几年来一直行康复治疗，但症状仍进行性加重。今年原告全部不能自理，经委托太原小店司法鉴定中心鉴定原告基本生活六项不能自理。比照合同原告属于全残，被告应赔付全残保险金70000元并依据合同给付累积红利保险金额，终止合同。被告新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司辩称：一、原告未履行缴费义务，导致保单效力中止。2011年7月，张华梁为其女马梓涵购买产品吉祥如意A款保险（保额7万），保单号为885737832967，保险期间20年，交费期间同样为20年。客户在2016年未按照保险法第35条履行缴费义务，我公司多次提醒客户但一直没有交费，导致该保单于2016年9月29日失效（已过60天宽限期），造成保单效力中止。二、客户鉴定时间在保单失效期内，故我公司不承担赔偿责任。马梓涵鉴定残疾结果在2017年8月11日，而该保单效力在2016年9月29日失效。根据吉祥如意A款保险合同条款3.3规定及保险法第36条规定，合同效力中止期间发生保险事故的，本公司不承担保险责任，且中止保单红利分配。三、客户鉴定是针对附加险08重疾条款进行的，鉴定内容并非针对吉祥如意A款保险，该附加险已经于2012年8月进行理赔终止，且鉴定时也未通知我公司。四、原告陈述的累计红利50284元没有依据，累计红利金额可以通过输入投保人的信息在公司的系统查询出来，打热线电话或者到柜台查询。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告马梓涵围绕其诉讼请求向本院提交了下列证据：1、马梓涵和法定代理人张华梁的身份证明；2、吉祥如意A款两全保险保险单及条款；3、吉祥如意A款两全保险（分红型）基本保险金额现金价值表一份；4、2015年被告公司给客户张华梁发的短信打印单一份；5、首都医科大学附属北京儿童医院诊断证明一份；6、河北以岭医院诊断证明一份；7、大同市中级人民法院司法技术管理服务中心退案函一份；8、太原市小店司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；9、鉴定费票据（金额1600元）一份。被告向本院提交了下列证据：1、保单查询一份；2、保单状态信息查询单据一份；3、个人保单交费查询单据一份；4、年度红利查询单据一份；5、情况说明一份。本院组织当事人进行了质证。对原告提交的证据1-7，被告无异议；对被告提交的证据，原告无异议。对当事人无异议的证据本院予以确认。原告提供太原市小店司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定费票据（金额1600元）一份，用以证明原告系全残及鉴定花费1600元。被告称原告鉴定系单方委托，而且鉴定意见书是针对附加险重大疾病保险条款进行的鉴定。本院认为，原告提供的司法鉴定意见书系具有资质的鉴定机构依据北京儿童医院门诊病历、诊断证明及河北以岭医院门诊病历、诊断证明等资料做出的对马梓涵疾病保险伤残等级鉴定，程序合法。被告对于其提出的异议未能举出证据予以支持，且没有法律规定当事人不能单方委托进行鉴定，故本院对该证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年5月15日，原告马梓涵出生，同年7月29日原告母亲张华梁与被告签订了吉祥如意A款两全保险（分红型）合同，为马梓涵投保了人身身故或身体残疾保险项目，保险期间从2011年7月30日起至2031年7月29日止，交费期间20年。合同约定，吉祥如意A款两全保险（分红型）基本保险金额为70000元，被保险人于本合同生效之日起一年后因疾病身故或身体全残，若身故或身体全残时被保险人处于18周岁生效对应日之前，本公司按基本保险金额与累积红利保险金额二者之和给付身故或身体全残保险金，本合同终止。本合同红利分配形式包括年度分红和终了分红，年度分红以增加保险金额的方式进行分配，截止到2016年6月18日，原告有效保额为72750.27元。合同签订后，原告于2011年7月29日交纳保费，保险费用交至2016年7月30日。2014年9月3日，原告经首都医科大学附属北京儿童医院确诊为脊髓性肌萎缩症。2016年4月，原告向本院提起保险合同诉讼，因大同市中级人民法院司法技术管理服务中心以该案鉴定事项不属于目前鉴定机构的鉴定范围，将案件退回本院，原告撤诉。2017年8月11日，原告经太原小店司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为根据新华人寿保险股份有限公司附加08定期重大疾病保险条款5.4.22严重运动神经元病,致全身肌无力1、颈部肌2级，双上肢肌力2级，远端1级，双下肢力2级，远端1级，病理征阴性，感觉正常。2、由于全身肌无力致不能坐起，头不能抬起，六项基本生活不能自理。原告支出鉴定费1600元。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照合同履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。《中华人民共和国保险法》第三十六条规定：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。”原告于2011年7月29日购买了被告的吉祥如意A款两全保险（分红型），双方签订了保险合同，保险期间从2011年7月30日起至2031年7月29日止。合同签订后，原告交纳保险费至2016年7月30日。2017年8月11日，原告经太原小店司法鉴定中心鉴定为六项生活不能自理，为全残，被告应依约给付全残保险赔偿金70000元及鉴定费1600元。截止到2016年6月18日，原告有效保额是72750.27元，故被告应给付原告累积红利金2750.27元。被告辩称原告从2016年7月29日未依约履行交费义务，合同于2016年9月29日效力中止，不予理赔。因原告于2016年4月已向本院提起保险合同诉讼，大同市中级人民法院司法技术管理服务中心以该案鉴定事项不属于目前鉴定机构的鉴定范围，将案件退回本院，原告撤诉。原告系起诉后才停止交费，不属于合同效力中止，故被告的辩解意见不能成立。依据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第三十六条之规定，判决如下：被告新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后十五日内给付原告马梓涵全残保险赔偿金70000元、鉴定费1600元以及累积红利金2750.27元，共计74350.27元。如不按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，由被告新华人寿保险股份有限公司大同中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于大同市中级人民法院。审 判 长  张晓娥人民陪审员  李红广人民陪审员  龚 静二〇一七年十一月十四日书 记 员  侯 立