云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）云06民终2098号上诉人（原审被告）昭通市昭阳区季家老林一煤矿（以下简称季家老林一煤矿）。住所地：昭通市昭阳区北闸镇箐门村。法定代表人马培龙，该公司副经理。被上诉人（原审原告）刘天武，男，生于1968年3月6日，汉族，云南省彝良县人，农民，住彝良县。上诉人昭通市昭阳区季家老林一煤矿因与被上诉人刘天武工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省昭通市昭阳区人民法院(2016)云0602民初1898号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审��，本案现已审理终结。原审法院经审理确认的法律事实是：刘天武于2014年3月进入季家老林一煤矿从事巷道掘进工作，2015年3月25日11时许，刘天武工作时被电锯锯伤左手。刘天武的伤情经成都军区昆明总医院诊断为“左手小指开放性骨折，左手食指、中指、环指缺失，残端规整”。2015年7月23日，刘天武经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年10月30日，刘天武的损伤经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，未达护理等级，需配置假手指。2015年12月2日，经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定，刘天武配置仿真假手指的单价为900.00元/只，正常使用情况下，每一年更换一次。2016年6月21日，昭阳区劳动人事争议仲裁委员会以昭区劳人仲字（2016）26号仲裁裁决书对双方的劳动争议进行了裁决。刘天武以该份裁决书对其需配置假手指的费用未依法裁决，且裁决医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、劳动能力鉴定费、残疾辅助器具费、交通费等费用应由工伤保险基金支付，该份裁决错误为由，向原审法院提起诉讼，请求依法判决：1.双方之间的劳动关系解除；2.由季家老林一煤矿支付刘天武医疗费11646.66元、一次性就业补助金97306.00元、一次性医疗补助金35384.00元、治疗期间生活费3000.00元、停工留薪期间工资26538.00元、残疾辅助器具费75600.00元、劳动能力鉴定费300.00元、住宿费280.00元、辅助期器具费用评估费700.00元、交通费430.00元，以上合计251184.66元；3.本案诉讼费由季家老林一煤矿承担。原审法院经审理认为：刘天武于2014年3月进入季家老林一煤矿从事巷道掘进工作，双方虽未签订劳动合同，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条“用人单位自用工之���起即与劳动者建立劳动关系”的规定，双方建立了事实劳动关系。在劳动关系存续期间，季家老林一煤矿作为用人单位，负有保护劳动者在劳动过程中的安全和健康的义务，刘天武作为劳动者，其合法权益受法律保护。刘天武工作期间受伤，经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定损伤为柒级伤残，依法享有工伤保险待遇，季家老林一煤矿应当依照工伤保险待遇标准向刘天武支付相关的工伤保险待遇。刘天武依法享有的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资。关于一次性伤残补助金，因工伤保险基金已经支付给刘天武，故对该项费用不再处理。关于一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条第（二）项的规定，参照《��南省实施办法》第三十九条第一款、第二款、第三款的规定，因刘天武系工伤，现提出与季家老林一煤矿解除劳动关系，故一次性伤残就业补助金按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以22个月计算为97306.00元，一次性工伤医疗补助金按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以8个月计算为35384.00元。关于停工留薪期工资，依照《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款的规定，因季家老林一煤矿停工留薪期自2015年3月25日工作期间受伤起至2015年10月30日劳动能力鉴定结论作出前一天止，共计7个月，且双方均未提供证据证明季家老林一煤矿在岗期间的月平均工资，故刘天武的停工留薪期工资按昭通市2015年度城镇单位在岗职工年平均工资53071.00元除以12个月乘以7个月计算为36798.00元��刘天武主张26538.00元，予以支持。关于刘天武主张的医疗费，季家老林一煤矿主张因刘天武拒绝提交住院期间医疗费发票导致季家老林一煤矿无法向医疗保险基金申请赔付，医疗费应由刘天武自行承担。原审法院认为，工伤认定实行无过错原则，工伤保险实行无责任补偿原则，即工伤保险在补偿工伤职工时，不追究工伤职工责任，无论职工在事故中有没有责任，都应依法得到补偿，因此刘天武主张的医疗费11646.66元在医疗保险基金不予赔付时，应由季家老林一煤矿支付刘天武。关于残疾辅助器具费，刘天武受伤后造成左手食指、中指、环指缺失，昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定需配置假手指，经云南安的好残疾用具评估司法鉴定所鉴定，刘天武配置仿真假手指的单价为900.00元/只，正常使用情况下，每一年更换一次。刘天武主张残疾辅助器具更换时间计算至75周岁，��前法律并未对残疾辅助器具费的计算年限作出明确规定，原审法院认为该笔费用计算至我国平均寿命70周岁较为公平，刘天武出生于1968年3月6日，至其年满70周岁还有21年，故刘天武残疾辅助器具费计算为900.00元/只×3只×21年=56700.00元。关于刘天武主张的治疗期间生活费3000.00元，虽刘天武受伤后未住院治疗，但鉴于刘天武伤情及受伤后到多个医院治疗的事实，刘天武主张的治疗期间生活费3000.00元属合理性开支，故对刘天武的该项主张予以支持。关于劳动能力鉴定费，根据刘天武提交的发票，劳动能力鉴定费为300.00元。关于住宿费，根据刘天武提交的发票，住宿费为280.00元。关于辅助器具费用评估费，根据刘天武提交的发票，辅助器具费用评估费为700.00元。关于交通费，根据刘天武提交的发票，交通费为430.00元。刘天武提出解除与季家老林一煤矿的劳动关系，季家老��一煤矿同意解除，符合法律规定的解除劳动关系的适用情形，双方的劳动关系应予解除。综上所述，原审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十七条、《云南省实施办法》第三十九条的规定，判决：一、刘天武与昭通市昭阳区季家老林一煤矿之间的劳动关系解除；二、昭通市昭阳区季家老林一煤矿支付刘天武一次性伤残就业补助金97306.00元、一次性工伤医疗补助金35384.00元、停工留薪期工资26538.00元、残疾辅助器具费56700.00元、医疗费11646.66元、治疗期间生活费3000.00元、劳动能力鉴定费300.00元、住宿费280.00元、辅助器具费用评估费700.00元、交通费430.00元，合计232284.66元，定于判决发生法律效力之日起一个月内履行；三、驳回刘天武其他的诉讼请求。案件受理费10.00元，由昭通市昭阳区季家老林一煤矿负担。宣判后，季家老林一煤矿不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1.撤销原判；2.依法驳回刘天武对上诉人的一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费的诉讼请求；3.应当以3684.00元为基数计算一次性伤残就业补助金、停工留薪期间工资；4.一、二审诉讼费由被上诉人承担。其主要上诉理由是：1.上诉人依法为被上诉人购买了工伤保险，依法由工伤保险基金承担的部分，一审法院判归上诉人承担，属于法律适用错误。根据《工伤保险条例》、《云南省实施办法》第十条规定可知，被上诉人主张的一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费均应由昭通市工���生育保险基金管理中心承担，上诉人季家老林一煤矿不是适格赔偿主体，应当依法驳回；2.停工留薪期间工资、一次性伤残就业补助金计算标准错误，应当以受伤当时统筹地区上年度职工月平均工资每月3684.00元计算。本案中，被上诉人受伤后一直未到上诉人处上班，已经实际解除劳动合同，也就是说，解除劳动合同的时间在2015年，计算标准应当以昭通市2014年职工月平均工资计算。综上所述，二审法院应当撤销原判，改判支持上诉人上诉请求。被上诉人刘天武作了服判的答辩。在二审中，上诉人对一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费认为应当由工伤保险基金支付；对停工留薪期间工资、一次性伤残就业补助金认为应当以受伤当时统筹地区上年度2014年职工月平均工资计算。各方当事人对原审认定的案件事实未提出异议，对原审认定各方无异议的事实本院予以确认。归纳各方诉辩主张，本案二审争议焦点是：1.上诉人认为对刘天武的一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费认为应当由工伤保险基金支付的理由是否成立。2.原审对停工留薪期间工资、一次性伤残就业补助金的计算是否正确。针对本案争议焦点，本院综合评判如下:焦点1，关于上诉人认为对刘天武的一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费认为应当由工伤保险基金的理由是否成立的问题。上诉人认为，上诉人依法为被上诉人购买了工伤保险，依法由工伤保���基金承担的一次性工伤医疗补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、劳动能力鉴定费、住宿费、辅助器具费用评估费、交通费判由上诉人承担是适用法律错误。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第一款规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”第二款规定“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。”第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第六款规定：“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”第三十二条规定“工伤职��因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”第三十七条规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案上诉人季家老林一煤矿在刘天武工作期间，为刘开武办理了工伤保险，刘天武所受损害被认定为工伤，并进行了劳动能力鉴定，因此，刘天武的一次性伤残补助金、医疗费、残疾辅助器具费、治疗期间生活费、住宿费、交通费均应当向工伤保险基金申请理赔，现刘天武请求解除与上诉人的劳动关系，对一次性工伤医疗补助金也应当向工伤保险基金申请理赔。故原审法院将以上费用判由上诉人赔偿适用法律不当。本院在二审中予以纠正。而关于停工留薪期间工资以及刘天武请求解除劳动关系的一次性伤残就业补助金属于上诉人应当赔偿的项目，对劳动能力鉴定费、残疾辅助器具费用评估费法律并未规定应当由工伤保险基金支付，但的确属于受伤职工的损失，故用人单位应予赔偿。焦点2.关于原审对停工留薪期间工资、一次性伤残就业补助金的计算是否正确的问题。上诉人认为对停工留薪期间工资、一次性伤残就业补助金应当以受伤当时统筹地区上年度2014年职工月平均工资计算。本院认为，本案一审法庭辩论终结的时间为2016年12月14日，一审法院以法庭辩论终结前上年度即2015年统筹地区的职工平均工资标准计算停工留薪期间工资和一次性伤残就业补助金不违反法律规定。综上所述，本院认为，一审判决认定事实清楚，适用法律不当。上诉人的部分上诉理由成立，本院予以支持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持云南省昭通市昭阳区人民法院(2016)云0602民初1898号民事判决第一项。即“一、刘天武与昭通市昭阳区季家老林一煤矿之间的劳动关系解除。”二、撤销云南省昭通市昭阳区人民法院(2016)云0602民初1898号民事判决第二项，即“二、昭通市昭阳区季家老林一煤矿支付刘天武一次性伤残就业��助金97306.00元、一次性工伤医疗补助金35384.00元、停工留薪期工资26538.00元、残疾辅助器具费56700.00元、医疗费11646.66元、治疗期间生活费3000.00元、劳动能力鉴定费300.00元、住宿费280.00元、辅助器具费用评估费700.00元、交通费430.00元，合计232284.66元，定于判决发生法律效力之日起一个月内履行。”第三项，即“三、驳回刘天武其他的诉讼请求。”三、由昭通市昭阳区季家老林一煤矿支付刘天武一次性伤残就业补助金97306.00元、停工留薪期工资26538.00元、劳动能力鉴定费300.00元、辅助器具费用评估费700.00元，合计124844.00元，定于判决发生法律效力之日起一个月内履行。四、驳回刘天武其他的诉讼请求。一、二审案件受理费各10.00元共20.00元，决定由上诉人昭通市昭阳区季家老林一煤矿负担。本判决为终审判决。如果未按���判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向原审人民法院申请强制执行。审判长  王荣祥审判员  宋明涛审判员  戴红梅二〇一七年十一月七日书记员  祖维灿