安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1321民初3090号原告：张桂英，女，1957年4月12日出生，汉族，住安徽省砀山县。委托诉讼代理人：冯高荣，安徽梨都律师事务所律师。被告：砀山县中医医院，住所地安徽省砀山县茫砀南路，统一社会信用代码123413214860344533。法定代表人：郭庆龙，该院院长。委托诉讼代理人：史先海，砀山县砀城镇法律服务所法律工作者。原告张桂英与被告砀山县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张桂英的委托诉讼代理人冯高荣、被告砀山县中医医院的委托诉讼代理人史先海均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。张桂英向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计58426.2元，后变更诉讼请求为86420.20元；2、由被告承担诉讼费用。事实与理由：2016年5月23日，原告因颈部疼痛伴右上肢疼痛到被告处就诊，入院中医诊断为项痹，西医诊断为神经根型颈椎病。原告在被告处住院治疗，2016年6月22日，被告医生魏光林在被告理疗科为原告做经络修复电疗时导致原告双手腕骨折，经被告外科诊断为双侧桡骨骨折，予以双侧桡骨骨折牵引复位石膏托外固定术，左侧桡骨骨折对线对位较差，又行左侧桡骨骨折切开复位+内固定术，在被告处又住院治疗30天，被告支付了所有的医药费。2016年9月26日原告经安徽永泰司法鉴定所鉴定为左上肢伤残等级构成十级伤残，右上肢伤残等级构成十级伤残。原告受伤后，多次找被告协商赔偿事宜，被告不予赔偿，为维护合法权益，特诉至贵院，请依法判决支持原告的诉讼请求。砀山县中医医院辩称，原告诉称的接诊医生不是被告医院的医生，诊疗设备也不是被告所有和使用的，原、被告之间不存在医疗服务合同关系。原告起诉被告无事实依据和法律依据。原告造成的伤害如果要求医疗损害赔偿，应按照医疗事故处理条例的规定向市级以上的医学会申请医疗事故鉴定，本案原告没有进行医疗事故鉴定，凭单方委托的司法鉴定要求残疾赔偿金和精神损害抚慰金属于适用法律不当，残疾鉴定报告不能作为本案认定事实的依据。原告要求的赔偿数额过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对张桂英提交的身份证复印件、户口簿复印件、砀山县中医医院病例、交通费发票，砀山县中医医院无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对安徽永泰司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，砀山县中医医院对其真实性不持异议，但认为医疗损害赔偿应当按照医疗事故处理条例到市级以上医学会进行鉴定，原告提供的鉴定报告是按照道标的标准，因此适用法律错误，该鉴定不具有合法性，不能作为认定案件事实的依据。本院认为，法律并没有规定医疗损害责任纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。患者只要有证据证明自己接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受理。安徽永泰司法鉴定所司法鉴定意见书程序合法，结论明确，应当作为认定案件事实的依据。对魏光林的出庭证言，砀山县中医医院除认为魏光林不是其工作人员外，对魏光林的证言不持异议。本院认为，魏光林是否为砀山县中医医院工作人员并不影响张桂英与砀山县中医医院医患关系的成立，魏光林的出庭证言具有客观真实性、合法性且与本案具有关联性，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：魏光林系砀山县中医医院医务人员。2016年5月23日，原告因颈部疼痛伴右上肢疼痛到被告处就诊，入院中医诊断为项痹，西医诊断为神经根型颈椎病。2016年6月22日，被告医生魏光林在被告理疗科为原告做经络修复电疗时导致原告双侧腕关节疼痛、肿胀、活动受限。原告伤后就诊砀山县中医医院，经该院外科诊断为双侧桡骨骨折并予以双侧桡骨骨折牵引复位石膏托外固定治疗，后于同年6月24日入住砀山县中医医院，经诊断双侧桡骨骨折。因左侧桡骨骨折对线对位较差，于2016年7月7日在臂丛麻醉下行左侧桡骨骨折切开复位+内固定术，术后安返病房，并与抗炎补液活血化瘀对症治疗，住院治疗30天出院，被告支付了所有的医药费。出院医嘱：避免体力劳动等。2016年9月26日，原告经安徽永泰司法鉴定所鉴定为左上肢伤残等级构成十级伤残，右上肢伤残等级构成十级伤残。支付鉴定费1100元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因颈部疼痛伴右上肢疼痛到被告处就诊，被告医生在为原告电疗时不慎致伤双腕部，原、被告就此形成医患关系。根据本院查明的事实，可以认定原告双侧桡骨骨折系被告医生在为原告电疗时电流过大所致，被告的诊疗行为存在明显过错，且被告亦未提供证据证明原告的损害后果与其诊疗行为无因果关系以及其诊疗行为无过错。按照《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，砀山县中医医院应当承担全部赔偿责任。本案中张桂英的损失如下：（1）误工费，截止定残前一天，误工期限为94天（2016年6月24日-2016年9月25日），按2015年安徽省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31084元计算，误工费为31084元/365天×94天=8005.2元；张桂英主张8094元，对超出部分，不予认定；（2）关于护理费，护理期限确定为30天，按安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年标准计算，护理费为41690元/365天×30天=3426元；（3）住院伙食补助费，经核对张桂英住院时间为30天，住院伙食补助费按每天30元计算，即住院伙食补助费30元/元×30天=900元；（4）营养费，因无加强营养的证明，本院不予支持；（5）交通费200元，本院予以支持；（6）关于残疾赔偿金,张桂英左、右上肢伤残等级均构成十级伤残，按照2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元标准计算，残疾赔偿金为10821元/年×20年×11%=23806.2元；（7）鉴定费1100元，予以认定；以上张桂英的各项损失合计为37437.4元。关于张桂英的精神损害抚慰金，根据砀山县中医医院过错程度及张桂英的损害后果，本院确定砀山县中医医院赔偿精神损害抚慰金为6000元。综上所述，砀山县中医医院应赔偿张桂英各项损失合计为43437.4元（37437.4元+6000元），对其余不合理的诉讼请求，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十一条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告砀山县中医医院于判决生效后10日内赔偿原告张桂英各项经济损失合计为43437.4元；二、驳回原告张桂英的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1262元，由被告砀山县中医医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审 判 长  刘存领人民陪审员  张成行人民陪审员  崔兆才二〇一七年二月十三日书 记 员  吴 越附本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。