内蒙古科尔沁右翼中旗人民法院民 事 判 决 书（2016）内2222民初1245号原告赵初一，男。委托代理人张彩霞，内蒙古烘晴律师事务所律师。委托代理人苏雅拉图（系原告儿子），男。被告科右中旗人民医院，住所地巴彦呼舒镇。法定代表人色音，职务院长。委托代理人丁文才，内蒙古卫益律师事务所律师。委托代理人徐长春，男。第三人中国人民财产保险股份有限公司科右中旗支公司，住所地巴彦呼舒镇。法定代表人孙艳，职务经理。委托代理人白芸英，女。原告赵初一诉被告科右中旗人民医院（以下简称医院）、第三人中国人民财产保险股份有限公司科右中旗支公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月25日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告赵初一及其委托代理人张彩霞、苏雅拉图、被告医院的委托代理人丁文才、徐长春、第三人保险公司委托代理人白芸英到庭参加诉讼。现已审理终结。原告赵初一诉称，2015年8月10日，原告因被摩托车摔伤，被送往科右中旗人民医院治疗，入院诊断为：1、右侧胫骨平台粉碎性骨折。2、右下肢软组织挫伤。2015年8月26日急诊在腰硬联合麻醉下行”右侧胫骨平台切开复位内固定术”，手术后，原告右腿伤口处感染，又进行多次手术清创均未好转，后转院至吉林大学第一医院进行治疗，诊断为：1、右胫骨近端骨折术后感染。2、右腓骨骨折。由于被告手术治疗存在过错，导致原告伤口处多次感染，给原告的身心造成极大损伤，根据相关法律规定，诉至法院，要求被告医院赔偿原告的各项损失共计209081.55元的50%即104540.77元。（其中医疗费129172.69元、误工费98.9元×179天＝17703.10元、护理费113.44元×179天＝20305.76元、伙食补助费100元×179天＝17900元、营养费100元×179天＝17900元、鉴定费6100元。）被告医院辩称，原告的诉请不能成立，没有事实依据，被告医院在手术过程中不存在过错，因此不同意赔偿相关责任。第三人保险公司辩称，不同意原告的诉讼请求，医院方不存在过错。医院方已尽到合理诊疗义务。原告诉请的各项数额过高，各项标准应符合法律的规定，原告存在挂床行为，应将挂床天数的护理伙食补助及误工费刨除，鉴定费不属于保险赔偿范畴，营养费无依据，医药费不应计算总额。经审理查明，2015年8月10日原告赵初一驾驶摩托车摔伤，被送往被告医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧胫骨平台粉碎性骨折。2、右下肢软组织挫伤。当日在腰硬联合麻醉下行右侧胫骨平台切开复位固定术。术后因伤口处反复出现感染，于8月26日在局麻下行右下肢的手术切口清创引流术，于9月1日行手术切口清创VSD负压引流术、于9月11日行切口负压引流术，9月27日行切口清创VSD负压引流术。原告共住院80天，花费医疗费49531.28元。后因原告赵初一术后切口周围仍然红肿、渗出，始终未愈合，经被告医院同意原告于2015年10月20日转院至吉林大学第一医院进行治疗，诊断为：1、右胫骨近端骨折术后感染。2、右腓骨骨折。共住院99天，花费医疗费79641.41元。原告认为在被告医院手术治疗过程中存在过错，导致原告伤口处多次感染，给原告的身心造成极大损伤，因此要求被告医院承担相关各项损失。另查明，被告科右中旗人民医院在第三人保险公司处投保了医疗责任保险，每次事故责任限额为20万元，本案事故发生在保险有效期内。审理中原告要求对其伤情与被告医院医疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。依照法定程序委托吉林仁和司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出吉仁司（2016）临鉴字第217号鉴定意见书，鉴定意见为：1、科右中旗人民医院在对赵初一治疗过程中存在医疗过错。2、过错参与度为同等责任。上述事实有科右中旗人民医院病例一份、科右中旗人民医院转院证明一份、吉林大学第一医院病例三份、出院诊断书二枚、医疗费收据四枚、吉林仁和司法鉴定书一份、鉴定费收据一枚、医疗责任保险单一份、中国人民财产保险公司医疗责任保险条款等证据在卷证实。本院认为，行为人因过错侵害他人生命权、健康权的，应当承担侵权责任。本案系医疗纠纷引发的诉讼，在医疗纠纷中患者因诊疗活动受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吉仁司（2016）临鉴字第217号鉴定意见书程序正当、结论意见认定事实客观、分析科学全面。被告虽对鉴定意见有异议，但未提供充分的证据予以证明，其申请重新鉴定缺乏必要的事实与法律依据，本院不予支持。被告医院不同意支付鉴定人员出庭的相关费用，故对其申请鉴定人员出庭的请求本院不予以支持。根据鉴定意见，科右中旗人民医院在对赵初一治疗过程中存在医疗过错，过错参与度为同等责任。原告请求被告赔偿损失，符合法律规定，本院予以支持。原告在被告医院治疗的相关费用，虽系原告治疗原发病所花费，但被告医院不但未治好其原发疾病，反而加重损害程度，故该部分费用属于原告实际损失，被告医院应予以赔偿。原告赵初一于2015年10月20日转入吉林大学第一医院住院时未在被告处办理出院手续，故在计算损失时对住院日期存在重合的9天予以扣除，本院认定原告赵初一实际住院天数为170天。原告主张的营养费没有相关医嘱本院不予保护。被告医院在第三人保险公司处保有医疗责任保险，原告赵初一在被告投保期间内发生的医疗损害责任，应先由承保的保险公司在保险限额范围内予以赔偿。本次事故中原告的合理赔偿为：医疗费为129172.69元、误工费16813元(98.90元×170天)、护理费19284.80元（113.44元×170天）、伙食补助费17000元（100元×170天）、鉴定费6100元，合计为188370.49元，其中50%即94185.25元由被告保险公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、二十三条判决如下：一、第三人中国人民财产保险股份有限公司科右中旗支公司于本判决书生效之日起十五日内在医疗责任保险限额内赔偿原告赵初一合理损失人民币94185.25元。二、被告科右中旗人民医院不承担赔偿责任。三、驳回原告赵初一的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2391元，由原告赵初一、被告科右中旗人民医院各负担1195.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于兴安盟中级人民法院。审 判 长 王 丽 梅审 判 员 赵 金 伟代理审判员 阿拉坦高娃二０一七年二月十三日书 记 员 白   姗附：相关法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。