湖北省宜昌市西陵区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0502民初1050号原告饶淑玲。委托代理人曹湘宇，湖北三峡律师事务所律师。（一般授权代理）委托代理人冯愿妮，湖北三峡律师事务所律师。（一般授权代理）被告宜昌市第二人民医院，住所地宜昌市西陵一路**号。法定代表人贺会清，该医院院长。委托代理人韩宁，宜昌市第二人民医院医务科副科长。（特别授权代理）委托代理人卢永军，湖北西陵律师事务所律师。（特别授权代理）原告饶淑玲诉被告宜昌市第二人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年5月18日立案受理后，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条的规定，依法适用简易程序，由审判员张婵独任审判，于2016年6月22日、2017年9月12日、2017年11月20日公开开庭进行了审理，原告饶淑玲的委托代理人曹湘宇、冯愿妮，被告宜昌市第二人民医院的委托代理人韩宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告饶淑玲诉称，其于2013年12月10日就诊于宜昌市第二人民医院，诊断为宫颈息肉，进行了手术治疗。2014年3月3日，饶淑玲再次在宜昌市第二人民医院进行手术治疗。2014年6月10日再次宜昌市第二人民医院住院手术治疗。2015年5月14日饶淑玲再次在宜昌市第二人民医院手术治疗。2015年7月24日饶淑玲再次在宜昌市第二人民医院住院，并被武汉大学中南医院诊断为葡萄状肉瘤。2015年7月27日饶淑玲在武汉大学中南医院住院治疗。此后，饶淑玲多次在武汉大学中南医院、宜昌市中心人民医院进行治疗。宜昌市第二人民医院在医疗过程中存在过错，存在漏诊、误诊的情况，严重影响饶淑玲的生存期，使其身心受到严重损害，故诉至法院请求判令：1、被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失共计317085.97元，包括医疗费150672.97元、住院伙食补助费15500元、护理费15500元、交通费2053元、误工费33360元、精神损害抚慰金100000元；2、被告承担本案的诉讼费用。被告宜昌市第二人民医院辩称，原告所患疾病实属罕见，医院虽有诊断不足，但属于医疗水平难以诊疗，不应承担赔偿责任，请求法庭驳回原告饶淑玲的诉讼请求。经审理查明，2013年12月10日，饶淑玲因阴道不规则出血3月余在宜昌市第二人民医院住院治疗，于12月11日行宫颈赘生物摘除术。出院诊断为宫颈息肉、子宫肌瘤、肝脏占位。2014年3月3日，饶淑玲因不规则阴道流血10天在宜昌市第二人民医院住院治疗9天，于3月5日行宫颈赘生物切除+宫颈锥形切除术。出院诊断为1、慢性宫颈炎：慢性宫颈炎伴乳头状糜烂，纳氏囊肿，宫颈息肉；2、子宫肌瘤；3、腰椎间盘突出。此次治疗产生医疗费用7621.43元，饶淑玲个人支出2293.05元，其余金额为医保帐户开支。2014年6月10日，饶淑玲因宫颈息肉摘除术后2月复发在宜昌市第二人民医院住院治疗14天，于2014年6月12日行阴式全子宫切除术。出院诊断为1、子宫平滑肌瘤（肌壁间）；2、子宫腺肌症；3、慢性宫颈炎伴乳头状糜烂。此次治疗产生医疗费用12215.15元，饶淑玲个人支出2855.41元，其余金额为医保帐户开支。2015年5月14日，饶淑玲因全宫术后1年发现阴道赘生物1天在宜昌市第二人民医院住院治疗6天，行阴道赘生物摘除+病检。出院诊断为1、阴道慢性炎性肉芽组织伴感染。此次治疗产生医疗费用2855.89元，饶淑玲个人支出1068.73元，其余金额为医保帐户开支。2015年7月27日，饶淑玲因宫颈“息肉”术后一年余，发现盆腔包块1天在武汉大学中南医院住院治疗14天，检查为葡萄状肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤），于7月31日给予静脉化疗。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、宫颈葡萄状肉瘤术后复发。此次治疗产生医疗费用30957.85元，饶淑玲个人支出9560.71元，其余金额为医保帐户开支。2015年8月24日，饶淑玲因宫颈肉瘤术后1年余，发现盆腔包块1月化疗后24天在武汉大学中南医院住院治疗9天，于8月27日给予静脉化疗。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、复发性宫颈肉瘤（化疗后）。此次治疗产生医疗费用6766.36元，饶淑玲个人支出2045.25元，其余金额为医保帐户开支。2015年9月18日，饶淑玲因宫颈肉瘤术后1年余，发现盆腔包块1月末次化疗后22天在武汉大学中南医院住院治疗12天，于9月26日给予静脉化疗。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、复发性宫颈肉瘤（化疗后）。此次治疗，产生住院费用10594.41元、门诊费用165元，饶淑玲个人支出住院费用3339.09元及门诊费用165元，其余金额为医保帐户开支。2015年10月18日，饶淑玲因宫颈肉瘤术后1年余，发现盆腔包块2月末次化疗后22天在武汉大学中南医院住院治疗，于10月20日行剖腹探查术+双侧附件切除术+盆腔肿瘤切除术+大网膜活检术。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、复发性宫颈。2015年11月15日，饶淑玲因宫颈肉瘤术后1年余，复发性宫颈肉瘤术后1月，未次化疗后19天在武汉大学中南医院住院治疗。出院诊断为复发性宫颈肉瘤。2015年12月14日，饶淑玲因宫颈肉瘤综合治疗2年余在宜昌市中心人民医院住院治疗。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、宫颈胚胎性横纹肌肉瘤术后化疗后Ⅳ期；3、白细胞减少症。2016年1月13日，饶淑玲因宫颈肉瘤综合治疗2年余在宜昌市中心人民医院住院治疗。出院诊断为1、双侧髂内动脉栓塞术后；2、宫颈胚胎性横纹肌肉瘤术后化疗后Ⅳ期；3、白细胞减少症；4、放射性直肠炎。诉讼过程中，饶淑玲对宜昌市第二人民医院在诊疗过程中是否存在过错、因果关系及比例申请鉴定。武汉大学医学院法医司法鉴定所认为：医方在病理诊断过程中未尽到谨慎的注意义务，延误了葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤的诊断，存在过错；因医方的诊断延误，影响了治疗方式的选择，未能采取针对恶性肿瘤的最佳治疗方案，其过错行为与额外增加的手术治疗费用和治疗时间之间存在因果关系，具体包括饶淑玲在宜昌市第二人民医院第二次、第三次、第四次住院、武汉大学中南医院第一次、第二次、第三次住院期间治疗费用及时间；基于该类肿瘤发生率罕见，客观上给医方诊断带来困难，结合医疗机构相应医疗条件、医疗水平，建议过错参与度为60%-90%。饶淑玲开支鉴定费8000元。上述事实，有住院病案、出院小结、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据以及当事人当庭陈述在卷证实。本院认为，原告饶淑玲在被告宜昌市第二人民医院就诊，因被告宜昌市第二人民医院在诊疗过程中未尽到与医疗水平相应的诊疗义务，应承担赔偿责任，结合司法鉴定意见书，本院酌情认定被告宜昌市第二人民医院应对原告饶淑玲在宜昌市第二人民医院第二次、第三次、第四次住院、武汉大学中南医院第一次、第二次、第三次住院期间治疗费用及相关损害承担75%的赔偿比例。原告饶淑玲主张的各项损失如下：1、医疗费。庭审已查明与损害后果有因果关系的医疗费用总额为71176.09元，其中原告饶淑玲个人实际开支21327.24元，侵权损害赔偿应以原告饶淑玲实际开支的医疗费用为赔偿的基础。2、住院伙食补助费。庭审已查明与损害后果有因果关系的住院天数有64天，参照就诊时当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为2510元（23天×20元/天+41天×50元/天）。3、护理费。原告饶淑玲未举证证实其开支了护理费，该项诉讼请求缺乏事实依据，本院难予支持。4、交通费。原告饶淑玲向法庭提交了部分交通费票据，本院酌情认定800元。5、误工费。原告饶淑玲未举证证实其在治疗期间存在误工及误工损失的金额，该项诉讼请求缺乏事实依据，本院不予支持。6、精神抚慰金。被告宜昌市第二人民医院延误诊断使原告饶淑玲病痛过程延长，本院酌情认定精神抚慰金2000元。综上，原告饶淑玲的各项损失为26637.24元，被告宜昌市第二人民医院应赔偿的金额为19977.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告宜昌市第二人民医院赔偿原告饶淑玲各项经济损失19977.93元。二、驳回原告饶淑玲的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决书生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1885元（原告饶淑玲已预交），本院减半收取942.50元，由原告饶淑玲负担842.50元，被告宜昌市第二人民医院负担100元。鉴定费8000元（原告饶淑玲已预交），由被告宜昌市第二人民医院负担。被告负担的诉讼费于本判决生效后十日内一并直接给付原告饶淑玲。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  张婵二〇一七年十一月二十二日书记员  孙亮