大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0211民初7068号原告徐绍生，男。委托代理人徐璐，系辽宁见道律师事务所律师。被告大连宏业船舶修造有限公司。委托代理人冯建军，系辽宁正良律师事务所律师。委托代理人王迪，系辽宁正良律师事务所律师。原告徐绍生诉被告大连宏业船舶修造有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年8月1日立案受理后，由审判员富国周依法适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告徐绍生及其委托代理人徐璐、被告大连宏业船舶修造有限公司的委托代理人冯建军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐绍生诉称，其于2011年3月到被告处工作，月工资标准为2,522元。2011年5月8日，原告在工作中受伤，同年8月11日，经被告申请鉴定，被认定为工伤。2016年2月4日，评定为伤残七级。2016年3月1日，原告要求与被告解除劳动合同，向被告邮寄送达《解除劳动合同通知书》。原、被告双方发生劳动争议，原告申请劳动仲裁，大连市甘井子区劳动人事争议仲裁委员会作出甘劳人仲案字（2016）第141号仲裁裁决，原告不服，故诉至法院，请求判令：1、被告按照七级伤残标准向原告支付一次性伤残补助金41，347.80元、一次性工伤医疗补助金68,913元、一次性伤残就业补助金63，612元；2、解除劳动合同经济补偿金12，610元；3、住院后门诊医疗费4，939.8元，护理费10，200元，住院伙食补助费5，100元，交通费1，000元；4、本案诉讼费由被告承担。被告大连宏业船舶修造有限公司辩称，不同意原告的全部诉讼请求。一、被告给原告缴纳了社会保险，故原告主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及门诊医疗费应由社保部门依据原告所提供的相关证明材料予以支付，对于不合理的部门，社保部门是不予支付的，原告也无权要求被告给付。二、2016年6月1日，原告所应享受的一次性伤残补助金已经领取完毕。关于一次性伤残就业补助金，原告的计算标准有误，原告每月工资为2，522元，应按此标准计算。三、双方曾于2011年6月签订了一份协议，针对由被告应承担的各项赔付责任，被告已向原告一次性支付12，000元，原告收取了该笔款项，因此被告不同意再行支付其它应由被告承担的工伤保险赔偿费用。四、关于解除劳动合同经济补偿金。原告主张没有法律依据，在仲裁阶段，其主张的是按4个月，现增加到5个月，未经劳动仲裁前置程序，是不符合法律规定的。实际上原告已于2012年12月自动离职。五、关于护理费。在仲裁阶段原告主张4，080元，原告现在所主张的超过该数额的护理费用，没有事实及法律依据。六、住院伙食补助费。在仲裁阶段原告主张3，400元，辩称意见同护理费。七、交通费。被告认为没有事实及法律依据，服从仲裁裁决结果。鉴于原告目前的情况，被告同意按照仲裁裁决的数额向原告支付工伤保险待遇。经审理查明，原告于2011年3月到被告处工作，月工资标准为2,522元。2011年5月8日，原告在工作中受伤，同年8月11日，大连市甘井子区人力资源和社会保障局作出甘人社工伤认字第04110968号《工伤认定决定书》，认定原告所受伤害为工伤。2012年11月1日，大连市劳动能力鉴定委员会下发《因工伤残程度初次鉴定结论通知单》（认定编号：04110968、鉴定编号：Q124538），评定原告所受工伤为伤残九级。2014年9月9日，大连市劳动能力鉴定委员会下发《因工伤残程度复查鉴定结论通知单》（认定编号：04110968、鉴定编号：R140005），复查评定原告所受工伤为伤残八级。2016年2月4日，大连市劳动能力鉴定委员会下发《因工伤残程度复查鉴定结论通知单》（认定编号：04110968、鉴定编号：R150012），复查评定原告所受工伤为伤残七级。2012年12月之后，原告再未到被告处上班。另查明，2011年6月10日，原、被告双方签订协议书一份，载明：“一、乙方（原告）在甲方（被告）承揽中远船务九万二千五百吨58#船上工作、在中午下班时乙方没有按中远船务安全管理要求下船梯、而是蹦跳玩耍摔倒在船梯下，将髋骨摔成骨裂，这次伤害事故乙方负全部责任。二、甲方给乙方已缴纳社会保险，乙方的住院医疗费用由甲方负责办理上报。社会保障部门确认伤害程度、由保险公司赔偿一切的相关费用。三、乙方伤害的误工补助、治疗期间和在家休养期间的护理费用，应由乙方自己负责，但甲方根据乙方的多次恳求和乙方的家庭状况，给予一次性补偿人民币壹万贰仟（12000）元整。乙方以后费用甲方不再负任何责任。”原告对上述协议书的真实性无异议，并已收到上述款项。2016年6月1日，原告从工伤保险基金补领了七级伤残一次性伤残补助金3，878元。再查明，2016年3月1日，原告以快递方式向被告邮寄送达《解除合同通知书》，载明因被告违反《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条之规定，要求与被告解除劳动合同。同年3月2日，被告收到了上述解除合同通知书。又查明，2016年3月10日，原告以本案被告为被申请人，向大连市甘井子区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金差额20，018.8元、一次性医疗补助金68，913元、一次性伤残就业补助金63，612元、经济补偿金10，088元、护理费4，080元、门诊医疗费4,939.8元及交通费1，000元。同年7月26日，大连市甘井子区劳动人事争议仲裁委员会作出甘劳人仲案字（2016）第141号仲裁裁决书，裁决：1、被申请人（被告）于本裁决书生效之日起五日内支付申请人（原告）一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金和伙食补助费等费用的差额，共计47，345元。2、驳回申请人其他和超额部分申请请求。原告不服，遂诉至本院，提出诉称中所列各项诉讼请求。本院所确认的上述事实，有仲裁裁决书、民事判决书、解除合同通知书、EMS投递查询、工伤认定决定书、因工伤残程度初次鉴定结论通知单、因工伤残程度复查鉴定结论通知单、医疗病志材料、协议书、工伤待遇支付单、当事人陈述及庭审笔录在案为凭，这些证据材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，关于原告要求被告按照七级伤残标准支付一次性伤残补助金41，347.80元、一次性工伤医疗补助金68,913元、一次性伤残就业补助金63，612元、住院后门诊医疗费4，939.8元、护理费10，200元、住院伙食补助费5，100元，交通费1，000元的诉讼请求。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款之规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条之规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条之规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”另根据《工伤保险条例》第三十七条之规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资、八级伤残为11个月的本人工资、九级伤残为9个月的本人工资、十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案中，原、被告双方均认可，原告于2012年12月以后未再到被告处工作，被告此后未再向原告支付工资报酬，亦未再给原告缴纳社会保险，实际上双方的劳动关系至此已经不再存续。原告在职期间，被告依法为其缴纳了保险，原告发生工伤及被确定为七级伤残后，其依法应享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费均应由工伤保险基金予以支付。庭审中，原告虽主张其工伤伤残等级评定为七级后，因被告未给其缴纳工伤保险，导致工伤保险基金拒付其七级伤残应享受的各项工伤保险待遇，但原告并未提供相关证据予以证实，且原告已于2016年6月1日从工伤保险基金补领了七级伤残一次性伤残补助金3，878元，却主张其他项目的工伤保险待遇无法领取，显然有悖常理，自相矛盾。故原告此项诉讼请求，证据不足，于法无据，本院不予支持。被告之辩称意见，于法有据，予以采纳。关于原告要求被告按照七级伤残标准支付一次性伤残就业补助金63，612元的诉讼请求。本院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条、《工伤保险条例》第三十七条之规定，被告应向原告支付一次性伤残就业补助金。至于具体数额，本院认为，根据《关于贯彻实施有关问题通知》（大人社发[2011]129号）第三条第（六）之规定：“职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残，经工伤职工本人提出，并按有关规定与用人单位解除、终止劳动关系的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金的计发基数以工伤职工受伤前12个月的月平均工资与解除或终止劳动关系前12个月平均工资相比较，采取就高不就低的原则，计算工伤职工月平均工资。其中，五级伤残的为28个月、六级伤残的为24个月、七级伤残的为20个月、八级伤残的为16个月、九级伤残的为12个月、十级伤残的为8个月。”本案中，原告最终被评定为七级伤残，且原、被告双方实际已于2012年12月终止了劳动关系，故被告应向原告支付一次性伤残就业补助金50，440元（2,522元/月×22个月）。原告此项诉讼请求中的超额部分，证据不足，于法无据，本院不予支持。关于原告要求被告支付解除劳动合同经济补偿金12,610元的诉讼请求。本院认为，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条之规定：“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。”庭审中，原、被告双方均认可，原告于2012年12月以后未再到被告处工作，被告此后未再向原告支付工资报酬，亦未再给原告缴纳社会保险，双方的劳动关系至此已经实际终止。故原告主张其于2016年3月1日提出辞职，并要求被告支付解除劳动合同经济补偿金的诉讼请求，于法无据，理由不当，本院不予支持。关于被告在庭审过程中提供的《协议书》。本院认为，因该协议书签订的时间为2011年6月10日，此时原告所受伤害尚未被认定为工伤，故双方协议约定就原告所受伤害将产生的相关费用由原告自行承担，被告不再承担任何责任的内容，违反法律强制性规定，被告据此辩称不应向原告支付相关工伤保险待遇的意见，于法无据，本院不予采纳。但被告就原告此次工伤已向原告支付的12，000元，可在被告应依法向原告支付的款项中予以抵扣。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、《工伤保险条例》第三十七条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告大连宏业船舶修造有限公司向原告徐绍生支付一次性伤残就业补助金人民币38，440元（50，440元－12，000元）。二、驳回原告徐绍生的其他诉讼请求。逾期付款，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币10.00元（原告已预交），减半收取5元，由被告大连宏业船舶修造有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审判员  富国周二〇一七年二月六日书记员  蔡秀静附相关法条：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。