东营市东营区人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁0502民初1782号原告：王卫海，男，1974年10月17日出生，汉族，中石化胜利工程有限公司海洋钻井公司职工，住东营市东营区。原告：王某。原告：于祥吉，男，1945年10月22日出生，汉族，胜利油田胜大集团退休职工，住东营市东营区。原告：王思连，女，1944年8月12日出生，汉族，无业，住东营市东营区。四原告共同委托诉讼代理人：贾美杰，山东瑞茂律师事务所律师。被告：中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，住所地东营市东营区北二路107号。组织机构代码49340003-6。法定代表人：孔凡群，胜利石油管理局局长。负责人：陈建邦，院长。委托诉讼代理人：郭西举，山东黄河律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋洁，女，1967年6月20日出生，汉族，中国石化集团胜利石油管理局胜利医院职工，院X。原告王卫海王某政、于祥吉、王思连与被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院（以下简称胜利医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王卫海、于祥吉及四原告的共同委托诉讼代理人贾美杰，被告胜利医院的委托诉讼代理人郭希举、蒋洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王卫海王某政、于祥吉、王思连向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费15314元（丧葬费、死亡赔偿金等其他损失待鉴定结论确定后另行计算）；2.依法判令被告承担本案全部诉讼费用。庭审中原告变更诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费15314元、住院���食补助费120元、护理费600元、死亡赔偿金680240元、丧葬费30000元、被抚养人生活费221078元、误工费15000元、交通费5000元、食宿费5000元，上述赔偿款共计972352元，原告按照70%的比例主张680646元；2.依法判令被告支付原告精神损害抚慰金100000元、鉴定费用16000元；3.依法判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：受害人于希花于1974年4月15日出生，身体康健。2017年3月26日经被告门诊诊断为”左膝腱鞘囊肿”，从门诊转入院，入院初步诊断为”右膝部腱鞘囊肿”，2017年3月28日11：30左右，被告为受害人进行了右膝腱鞘囊肿切除术，术后1小时左右主治医生查房，受害人向主治医生反映有右腿肿胀，并伴有严重的呕吐，体温升高，右脚发凉的症状，被告未采取任何针对性检查和对症治疗；3月29日8：00左右，受害人再次对主治大夫提出���腿部肿胀更厉害，并伴有严重的呕吐，体温升高，右脚发凉的症状，被告仍未确诊也未采取有效的治疗，当天晚上18点左右受害人于希花发生昏厥，被告实施抢救时仍未确诊；当天晚上20时20分左右，被告经会诊确诊受害人于希花为肺栓塞××此时被告也未及时对受害人进行有效的溶栓治疗；2017年3月30日晨4时42分，受害人经被告确诊因肺栓塞致多器官衰竭死亡。原告认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范、常规，避免给患者造成损害。本案被告的医务人员严重违反诊疗护理规范、常规，对受害人于希花因手术引发肺栓塞的病情造成漏诊、误诊，多次延误了治疗和抢救受害人的最佳时机，对受害人于希花的死亡构成一级甲等医疗事故，被告给四原告造成了幼年丧母，中年丧妻，老年丧子的三大悲痛，给受害人的至亲造成了一生永远无法抚慰的伤痛，依法应当承担全部的赔偿责任。事故发生后，被告既不依法上报卫生行政部门，也不积极主动与受害人家属协商解决；原告多次到被告处要求按照医疗事故的程序解决均遭到被告的拒绝。为维护原告的合法权益，特依法诉至贵院，请求人民法院判若所请。被告胜利医院辩称，被告胜利医院在对于希花的整个诊疗过程中，遵守医疗规章制度及医疗操作规程，无违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范的失职行为。根据我国侵权责任法的相关规定，原告对本案负相应举证责任，请求依法查明案情，公正裁判。根据原、被告的举证质证及当庭陈述，本院经审理认定事实如下：2017年3月26日，于希花因”右膝部腱鞘囊肿”到被告胜利医院住院治疗；2017年3���28日，被告胜利医院为于希花行右膝腱鞘囊肿切除术；2017年3月29日下午，于希花自行回家后晕倒，返回病房后被告实施抢救确诊为肺栓塞；2017年3月30日晨4时42分，于希花经被告确诊因肺栓塞致多器官衰竭死亡。于希花共住院4天，产生医疗费用15314元，原告只支付押金5000元，未结算。于希花住院期间，由其夫王卫海护理，王卫海系城镇居民。经原告王卫海王某政、于祥吉、王思连申请，本院依法委托北京天平司法鉴定中心对被告胜利医院的诊疗行为是否存在过错，过错行为与于希花的死亡后果之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。2017年10月20日，该鉴定中心出具鉴定意见分析说明如下：1.被鉴定人于希花右膝部腱鞘囊肿存在手术适应症。医方术前告知可能存在的并发症及风险，签署了手术同意书、麻醉同意书，履行了告知义务。2××病理、生理综合症。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，其临床表现复杂多样。严重者出现显著的低血压和呼吸困难，可致患者猝死××此患者病情变化快，预后差，需要积极予以治疗，溶栓的时间窗一般定为14天以内。医方依据被鉴定人于希花的临床体征，结合心电图、心功、肾功、凝血5项、血气等辅助检查，考虑肺动脉栓塞，给予溶栓治疗，并签署了特殊检查（治疗）知情同意书符合医疗原则。3.被鉴定人于希花术后24小时左右自行离院回家，医院管理方面存在不足。4.病历书写不规范，如：术前讨论过于简单××病程记录中无记载，无告知尸检的记录，左右膝不分，医嘱时间混乱、无转科记录、划掉的医嘱无签字等。综上，该中心出具鉴定意见：中国石化集团胜利石油管理局胜利医院对被鉴定人于希花的诊疗过程中存在医疗过失，与于希花死亡存在一定程度的因果关系，起��等作用。原告王卫海系于希花之夫王某政系于希花之子，于祥吉系于希花之父，王思连系于希花之母。于祥吉、王思连系城镇居民，有三个子女。本院认为，公民合法的人身权益受法律保护，侵犯公民人身权利、财产权利的，应依法承担相应的民事责任。北京天平司法鉴定中心作出的司法鉴定意见程序合法，鉴定结论客观真实，本院依法予以采信。根据该鉴定意见，胜利医院在诊疗过程中的过失行为与于希花死亡结果之间存在一定程度的因果关系，起同等作用，本院依法确定原、被告双方各承担50%的责任。根据鉴定意见，被告的过错在于管理方面存在不足及病历书写不规范，其过失存在于对于希花的整个诊疗过程中，并非只是发生在肺栓塞后，故被告关于于希花治疗原发疾病部分损失不属于赔偿范围的主张，本院不予支持。关于���告主张的医疗费15314元，住院伙食补助费120元，死亡赔偿金680240元，证据充分，本院依法予以支持。关于原告主张的护理费。原告主张按照护理人员王卫海的月平均工资4600元计算，证据不足，本院依法按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算4天，予以支持372元（34012元÷365天×4天）。关于原告主张的丧葬费，原告主张的30000元不超过按照2016年度山东省在岗职工平均工资63562元计算6个月的数额，本院予以支持。关于原告主张的被抚养人生活费，被抚养王某政、于祥吉、王思连系城镇居民，本院依法按照2016年度山东省城镇居民人均消费性支出21495元计算王某政15周岁，有两个抚养人，计算3年为32242.5元（21495元∕年×3年÷2）；于祥吉72周岁，有三个抚养人，计算8年为57320元（21495元∕年×8年÷3）；王思连73周岁，有三个抚养人，计算7年为50155元（21495元∕年×7年÷3）。综上，原告主张的被抚养人生活费，本院依法支持139717.5元。该被抚养人生活费并入死亡赔偿金。关于原告主张的王卫海误工费，原告未提交证据证明王卫海××此次事故产生误工而收入减少，故原告的该项主张，本院依法不予支持。关于原告主张的交通费，证据不充分，考虑到于希花在胜利医院住院治疗及原告去北京鉴定的实际情况，本院酌情支持2500元。关于原告主张的食宿费，被告对有发票的住宿费1101元无异议，本院予以支持；考虑原告去北京鉴定必会产生餐饮费用的事实，餐饮费用参照国家机关工作人员出差标准支持600元；共计1701元。关于原告主张的鉴定费16000元，被告对数额无异议，主张按照责任比例分担，本院予以支持。关于原告主张的精神抚慰金。依照法律规��，综合考虑原、被告的过错程度、原告的死亡原因及近亲属遭受的精神损害等因素，本院酌情予以支持35000元。综上所述，原告王卫海王某政、于祥吉、王思连因于希花死亡产生的损失医疗费15314元、护理费372元、住院伙食补助费120元、交通费2500元、食宿费1701元、丧葬费30000元、死亡赔偿金819957.5元、鉴定费16000元，共计885964.5元，被告胜利医院应按50%的责任比例赔偿原告442982.25元。原告主张超出部分，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王卫海王某政、于祥吉、王思连的损失医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费等共计442982.25元；二、被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院于本判决生效之日起十日内支付原告王卫海王某政、于祥吉、王思连精神损害抚慰金35000元；三、驳回原告王卫海王某政、于祥吉、王思连其他诉讼请求。案件受理费11766元，减半收取计5883元，由原告王卫海王某政、于祥吉、王思连负担2354元，被告中国石化集团胜利石油管理局胜利医院负担3640元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  徐敏二〇一七年十一月十五日书记员  杜 岩