重庆市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2017)渝02民终2076号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司，住所地重庆市万州区白岩路32号，统一社会信用代码91500101907977987B。负责人：韩学川，系公司经理。委托诉讼代理人：陈娟，重庆新盟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：关学平，女，汉族，1973年1月14日出生，住重庆市万州区。委托诉讼代理人：冯军，重庆鹏舟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：佘娟，女，汉族，1993年7月16日生，住重庆市万州区。委托诉讼代理人：熊道银，重庆吾耀律师事务所律师。委托诉讼代理人：王海生，重庆吾耀律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司（以下简称人保万州龙宝支公司）因与被上诉人关学平、佘娟机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市万州区人民法院(2017)渝0101民初4628号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2017年8月24日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人保万州龙宝支公司及其委托代理人陈娟，被上诉人关学平的委托代理人冯军，被上诉人佘娟的委托代理人熊道银、王海生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保万州龙宝支公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，改判人保万州龙宝支公司不承担赔偿责任；二、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：原审事实认定不清，法律适用错误。一、本案虽然有公安机关交通管理部门出具的事故认定书，但该事故认定书对于事故发生的过程及法律适用记载非常简略，原审中上诉人提交了事故发生系关学平与佘娟之间因私人纠纷，关学平抓着余娟车辆不放所致，不排除双方有故意行为。二、公安机关在事故发生后并未形成事故现场照片等证据材料，且事故认定书并非事故发生当日或者近段时间作出，该事故认定书不能作为民事赔偿的依据。三、事故发生后，佘娟并未及时向保险公司报案，上诉人亦无从得知本次事故发生的真实情况。四、即使属于交通事故，关学平有过错，应承担同等责任。综上，本案的证据不足以证明本次事故为交通事故。根据举证规则，不利后果应当由被上诉人承担，人保万州龙宝支公司不应当承担赔偿责任。关学平辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。佘娟辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。关学平向一审法院起诉请求：1、请求法院判令佘娟、人保万州龙宝支公司赔偿关学平医疗费30146.57元、后续治疗费12000元、康复费3000元、护理费11050元、误工费15020元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金59220元、被扶养人生活费12618.50元、交通费1000元、鉴定费2800元、精神损害抚慰金10000元，共计158855.07元，其中由人保万州龙宝支公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由其在商业三者险中赔偿，仍有不足的由佘娟赔偿；2、诉讼费由佘娟、人保万州龙宝支公司承担。事实和理由：2016年10月15日21时20分许，佘娟驾驶渝FMMX**小型轿车，由万州区山湾街向山湾堰塘方向行驶，行驶至山湾街铁路桥下面时，因未注意安全，操作不当，与行人关学平刮撞，造成关学平受伤。事故发生后，关学平被送往重庆市万州区中医院治疗，于2016年11月3日出院。同年12月2日，重庆市万州区交巡警支队高笋塘大队作出道路交通事故认定书，认定佘娟承担本次事故的全部责任，关学平无责任。关学平的伤情已经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定。另查明，渝FMMX**小型轿车车主为佘娟，该车在人保万州龙宝支公司投保交强险和商业险。关学平为维护自身合法权益，向法院提起诉讼。一审法院认定事实：2016年10月15日21时20分，佘娟驾驶渝FMMX**小型轿车，由重庆市万州区山湾街向山湾堰塘方向行驶，行驶至重庆市万州区山湾街铁路桥下面时，因未注意安全，且操作不当，与行人关学平刮撞，造成关学平受伤。事故发生当日，关学平被送往重庆市万州区中医院治疗，于2016年11月3日出院，中医诊断为：1、骨折病；2、左小腿膝踝部筋伤；西医诊断为：1、左胫骨外侧平台骨折；2、左小腿膝踝部软组织挫伤。出院医嘱为：1、建议休息3个月，石膏托继续固定1周；2、早期加强患肢远端关节屈伸无负重活动锻炼；3、出院后每月复片观察骨质生长状况，指导功能锻炼、决定下地负重时间及负重量，二期手术时间；4、禁忌暴力外伤，过早过量负重，否则致再骨折，内固定物松动断裂可能；5、门诊随访。本次住院共产生医疗费34676.57元，由关学平垫付。同年12月2日，重庆市万州区交巡警支队高笋塘大队作出道路交通事故认定书，认定佘娟承担本次事故的全部责任，关学平无责任。2017年2月15日，关学平委托重庆市渝东司法鉴定中心对残疾程度、内固定取出费用、康复费、出院后护理时限进行评估，2017年2月16日，该中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、左下肢伤残程度系十级伤残；2、后期手术取出其左胫骨内固定物的住院手术治疗费预估12000元，住院约需3周，出院后尚需休息1月；3、康复费预估3000元；4、出院后部分护理时限为3个月为宜。鉴定费2800元,由关学平垫付。另查明：1、渝FMMX**小型轿车车主为佘娟，该车在人保万州龙宝支公司投保交强险、商业三者险（100万，含不计免赔），且事故发生在保险期内；2、关学平的被扶养人为其母刘发珍（刘发珍共育有三子女，事故发生时75岁，农村户籍），其女陈芷若（事故发生时16岁，城镇户籍）；2、关学平系重庆市万州区龙星幼儿园校长；3、事故发生后，关学平获得泰康人寿保险有限责任公司给付的医疗费理赔款4530元；4、双方当事人对医疗费30146.57元、第一次住院护理费2470元、出院后护理费5850元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金59220元无异议。以上事实有当事人身份证明、户口页、交通事故现场图、机动车交通事故责任认定书、病历材料、费用清单、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、派出所出具亲属关系证明、泰康人寿保险理赔决定通知书、重庆市万州区龙星幼儿园登记证书、组织机构代码证、保单等以及双方当事人在庭审中的陈述在卷佐证，一审法院予以确认。一审法院认为，虽人保万州龙宝支公司对交通事故的基本事实、责任划分、以及关学平受伤与本次交通事故的关联性均有异议，但其并未举示有效证据证明其主张，故对人保万州龙宝支公司的以上答辩意见不予采纳，对交警部门对本次交通事故出具的事故责任认定书，一审法院予以采信。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，关学平因本次交通事故受到的损害应先由人保万州龙宝支公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由该公司根据保险合同在商业三者险下予以赔偿，仍有不足的，由佘娟赔偿。一审法院对关学平因本次交通事故受伤产生的赔偿范围和数额确认如下：1、医疗费30146.57元，佘娟对人保万州龙宝支公司提出的按照医疗费总额80%的比例承担医疗费用有异议，但其并未对所使用的非医保用药相类似的医保药品的标准进行举证，故一审法院对非医保用药金额确认为6029.31元（30146.57元×20%），该费用由佘娟承担；2、后续治疗费12000元；3、康复费3000元；4、护理费11050元（2470元+5850元+21天×130元/天）；5、关于误工费，关学平从事教育行业，对其误工费标准一审法院按照教育单位就业人员平均工资计算，对误工时限自事故发生之日起计算至出院医嘱休息三个月止,共计109天(19天+3个月×30天/月)，对误工费确认为12995.79元（43518元/年÷365天/年×109天）；6、住院伙食补助费2000元；7、关于残疾赔偿金，其中双方当事人对残疾赔偿金59220元没有异议，一审法院予以确认，对被扶养人生活费，其母刘发珍虽为农村居民，但因扶养人关学平为城镇居民，故对被扶养人刘发珍的被扶养人生活费均应按照上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，一审法院对被扶养人生活费认定为5608.27元（21031元/年×5年÷3×10%+21031元/年×2年÷2×10%），故对残疾赔偿金确认为64828.27元（59220元+5608.27元）；8、交通费一审法院酌情支持300元；9、鉴定费2800元；10、关于精神损害抚慰金，关学平因本次交通事故致残，对其精神上的损害和今后生活的影响是客观存在的，根据侵权人的过错程度、伤残程度、本地平均生活水平等因素综合考虑，一审法院酌情认定为3000元；以上共计142120.63元。由佘娟承担6029.31元,由人保万州龙宝支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿136091.32元。判决：一、人保万州龙宝支公司在判决生效后十日内赔偿关学平136091.32元；二、佘娟在判决生效后十日内赔偿关学平6029.31元；三、驳回关学平的其他诉讼请求。案件受理费1194元，减半收取597元，由佘娟承担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的案件事实予以确认。结合双方的诉辩情况，确定本案争议焦点如下：一、本次交通事故是否存在故意，是否属于保险事故；二、关学平是否存在过错，是否减轻赔偿责任。本院认为，经查，佘娟与人保万州龙宝支公司签订的保险合同第900134项所列被保险人应在48小时内向保险公司报案的特别提示条款约定“因被保险人故意或重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”。事故发生后，佘娟虽然没有在保险合同约定的时限内向保险公司报案，但及时报警，警察及时出警现场查清事实，并据此认定为交通事故作出了责任认定。一审认定关学平系交通事故致伤，有交通事故现场图、交通事故责任认定书、重庆市万州中医院的入院记录、疾病诊断书等证据证实，以上证据足以确定保险事故的性质、原因、损失程度，并不存在合同约定的“保险人无法确定的部分”情形，故人保万州龙宝支公司上诉主张佘娟没有及时报案因此不承担赔偿责任的理由不成立。人保万州龙宝支公司上诉认为交通事故双方存在故意，仅依据双方签字的交警大队出具的交通事故现场的记载“佘娟在倒车时，关学平扑在驾驶室车门上拉佘娟下车，佘娟喊她让开，继续倒车倒了大约20-30米后掉头，在掉头时将关学平压伤”，该记载没有表明佘娟喊关学平让开，在掉头时关学平是否已让开，受伤时是否仍扑在车门上，人保万州龙宝支公司也没有提供其他证据予以证实，故人保万州龙宝支公司上诉主张存在故意不应认定为保险事故缺乏充分证据，并认为关学平存在过错应减轻赔偿责任亦缺乏充分证据。综上所述，人保万州龙宝支公司上诉主张本次交通事故关学平存在故意，不应认定为交通事故或者应减轻赔偿责任的证据不足，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1080元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 江善进审 判 员 盛建华审 判 员 李遇贵二〇一七年十一月十七日法官助理 石同全书 记 员 王 高