内蒙古自治区土默特右旗人民法院民 事 判 决 书（2017）内0221民初204号原告葛二利，女，1971年1月25日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区。委托代理人张培文，土默特右旗司法局海子乡司法所法律工作者。被告土默特右旗海子乡二十四顷地中心卫生院，法定代表人张三娃，男，1960年12月11日出生，现住内蒙古自治区土默特右旗将军尧镇将军尧村**号。联系电话：138XX****XX。委托代理人高山厚，内蒙古正恒律师事务所律师。（特别授权）原告葛二利诉被告土默特右旗海子乡二十四顷地中心卫生院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年2月3日受理后，经本院审查，本案属于医疗损害责任纠纷，故变更案由为医疗损害责任纠纷，并于2017年2月22日依法由审判员白世红适用简易程序公开开庭进行了审理，原告葛二利及其代理人张培文、被告土默特右旗海子乡二十四顷地中心卫生院法定代表人张三娃及其代理人高山厚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告葛二利诉称，20101年3月25日，原告到土右旗海子乡二十四顷地中心卫生院妇科就诊为子宫肌瘤、子宫内膜异位症，3月26日在该卫生院进行子宫次全切术，出院后不定期出现不正常现象，多次去有关医院检查无果。2016年1月30日，原告到包头市九原区医院进行彩超检查，发现膀胱内有异物。2016年2月4日，原告又到包钢医院就诊，确诊膀胱内有异物，2月17日进行手术取出异物，是2010年3月26日在二十四顷地中心卫生院手术中遗留物。2016年6月15日经包头医学会医疗事故技术鉴定为四级医疗事故，医方承担全部责任。故诉至土右旗人民法院，请求依法判令1.被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金等损失共计192473.1元；2.诉讼费用由被告承担。被告二十四顷地中心卫生院委托代理人高山厚辩称1.包头医鉴【2016】16号《医疗事故技术鉴定书》是不能作为认定事实的证据来使用的，理由为（1）当时原告做手术是做的人体腹膜内脏器手术子宫次全切术，而异物在膀胱内，属于人体腹膜外脏器，不合常规；（2）《医疗事故技术鉴定书》中用词不当；（3）医疗事故技术鉴定过程存在违规。2.原告葛二利出现异常症状的时间与本案手术时间间隔太久，不符合常规。3.原告葛二利在包钢医院手术记录中显示”缝线已脱出尿道口外”不符合常规。4.缝线在穿入膀胱后应留下明显痕迹。原告为支持其诉讼请求向法庭提交下列证据：证据一---2016年3月7日葛二利向土右旗卫生局的反应材料、2016年5月11日葛二利向包头市医学会申请鉴定材料。欲证明原告在二十四顷地中心卫生院做子宫肌瘤手术后发生医患纠纷的事实存在。经质证，被告对该份证据不认可，该份证据不是证据，只能作为原告本人的一个陈述。证据二---葛二利的身份证、户口本复印件各一份。欲证明原告身份及居住地址准确。经质证，被告对该份证据认可，无意见。证据三---内蒙古包头市包钢医院出院诊断证明书、包头市九原区医院检验报告单及所有图片资料、包钢医院住院病历、包钢医院入院记录、包钢医院的出院记录各一份。欲证明原告在包钢医院手术取出异物的事实及经过。经质证，被告对取出异物的事实认可，但是认为与本案的诉求没有关联性，因为本案的诉求是原告葛二利说本案涉及的手术缝线是被告方在2010年3月26日给原告手术时缝进去的，但是原告方所举此组证据没有一点内容证明原告体内的异物是被告方给她缝进去的。证据四---取出异物的照片。欲证明原告2010年3月26日在二十四顷地中心卫生院做子宫肌瘤手术，大夫不慎遗留在原告体内异物的真实事实。经质证，被告对该份证据不认可，因为被告在2010年3月26日的手术中未使用过原告方证据中的线。证据五---医疗事故技术鉴定会通知书、医疗事故技术鉴定书。欲证明医患双方共同申请在包头市医学会所作的包头医鉴【2016】16号鉴定书符合法定程序，是份生效的法律鉴定文书。经质证，被告对该证据的真实性认可，证明目的不认可，医疗事故技术鉴定书中存在多处不合法的地方，具体我已经在答辩状中陈述。证据六---包钢医院住院医疗费收据3份、包头市新型农村牧区合作医疗住院补偿结算单1份、收据1份。欲证明原告在包钢医院、包头市九原区医院住院支出费用的事实。经质证，被告对该份证据真实性认可，但是该份证据与本案没有关联性。被告不承担责任，因为手术缝线不是被告缝进去的。证据七---二十四卫生院2010年3月25日住院病历、手术记录等。欲证明原告体内异物确实就是此次手术的遗留物，本人从无在任何地方做过类似手术。经质证，被告对该份证据真实性认可，但是被告在手术记录中的手术缝线型号并不是原告方向法庭出示的手术缝线。证据八---葛二利生命权、健康权、身体权纠纷赔偿清单。欲证明各项费用计算是依据法律规定计算出来的。经质证，被告认为该份证据不是一份证据，因为只是原告方自己写的赔偿清单。对该份证据中的赔偿请求不认可，因为原告方提供的医疗事故技术鉴定书专家严重违规，还有其他违规的情况。葛二利向法庭出示的手术缝线不是被告手术记录当中的手术缝线。被告土默特右旗海子乡二十四顷地中心卫生院代理人高山厚向法庭提供如下证据：证据一---2010年3月25日原告葛二利在二十四顷地村中心卫生院住院病历及2010年3月26日手术记录。欲证明手术记录中所使用的手术缝线型号不是原告提供的手术缝线。经质证，原告认为手术记录中的缝线就是我方向法庭提供的手术缝线，而且当时医疗事故鉴定时专家问过被告，被告也承认了。证据二---2016年7月11日关于2016年6月25日包头医学会对海子乡二十四顷地中心卫生院与患者葛二利医疗纠纷违规鉴定的反应、2016年7月13日包头市医学会对张三娃”关于2016年6月25日包头医学会对海子乡二十四顷地中心卫生院与患者葛二利医疗纠纷违规鉴定的反应”的答复。欲证明我方对原告向法庭提交的包头医鉴【2016】16号医疗事故鉴定书不服。经质证，原告认为鉴定书出来后应该在15天内提出复议，但是被告方没有提，所以鉴定书应该生效。经审理查明，原告葛二利于2010年3月26日在被告土默特右旗二十四顷地中心卫生院做子宫次全切术手术，2016年1月30日原告葛二利到包头市九原区医院进行彩超检查，发现膀胱内有异物，2016年2月4日原告又到包钢医院就诊，确诊膀胱内有异物，2016年2月17日进行手术取出异物，2016年6月15日经包头医学会医疗事故技术鉴定为四级医疗事故，医方承担完全责任，故原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告各项费用共计192473.1元；并承担本案的诉讼费用。另查明，被告二十四顷地中心卫生院未在法定期限内对2016年6月15日包头市医学会作出的包头医鉴【2016】16号《医疗事故技术鉴定书》提出异议或再次鉴定申请。上述事实，有原被告陈述及原被告提交证据经庭审采信后予以证实，同时有庭审笔录在案佐证。本院认为，原告葛二利与被告土默特右旗二十四顷地中心卫生院共同申请至包头市医学会申请医疗事故鉴定，包头市医学会作出了包头医鉴【2016】16号《医疗事故技术鉴定书》，而被告二十四顷地中心卫生院未在法定期限内提出异议或再次鉴定申请，故该医疗事故技术鉴定书依法应成立并发生法律效力，本院予以支持。而原告诉请的医疗费10857.2元，根据原告所提供证据显示支出医疗费用为11629.22元，核减包头市新型农村牧区合作医疗住院补偿1295.66元，故原告实际支出医疗费为10333.56元；原告诉请的误工费12974.9元，根据原告所提供证据显示，原告是在2016年2月17日做手术，医疗事故技术鉴定书是在2016年6月15日作出的，故实际务工天数为119天，根据《医疗事故处理条例》第五十条规定，无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算，2015年度内蒙古职工年农、林、牧、渔业平均工资为32896元，平均每天90.1元，误工费用合计10721.9元；原告诉请住院伙食补助费100元/天×26天=2600元，根据原告所提供证据显示，原告共住院19天，故住院伙食补助费应为1900元；原告诉请营养费100元/天×26天=2600元，根据原告所提供证据显示，没有医生的医嘱，故本院不予支持；原告诉请护理费110元/天×26天=2600元，根据原告所提供证据显示，原告共住院19天，故护理费费应为2090元；原告诉请的残疾补偿金20年×9972元×70%=139608元，根据卫生部《医疗事故分级标准（试行）》规定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，而医疗事故技术鉴定书中所鉴定登记为四级医疗事故，故不能计算该赔偿项目，本院不予支持；原告所诉请交通费200元，本院根据原告方居住地及治疗机构所在地的距离，予以认可；原告诉请的精神损失费30000元×70%=21000元，根据《医疗事故分级标准（试行）》及《医疗事故处理条例》第五十条的规定，本院不予支持。被告土默特右旗二十四顷地中心卫生院的抗辩意见，证据不足，理由不充分，不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知第一条、《医疗事故处理条例》第五十条、《医疗事故分级标准（试行）》之规定，判决如下：一、被告土默特右旗二十四顷地中心卫生院在本判决书生效之日起十日内赔偿原告葛二利包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计25245.46元；二、驳回原告的其他诉讼请求案件受理费2074元，由被告土默特右旗二十四顷地中心卫生院负担。如未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审判员  白世红二〇一七年二月二十七日书记员  乔志国