湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘10民终2213号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司，住所地湖南省郴州市七里大道56号郴州市房产管理局房产交易大楼13A层。法定代表人：彭朝晖，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈阳波，湖南锐鹏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周葵金。委托诉讼代理人：刘小娟，临武县舜安法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：黄映雄。委托诉讼代理人：谭志华（系黄映雄妻弟），住湖南省郴州市北湖区冲口路**号。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司（以下简称太平洋财险郴州支公司）因与被上诉人周葵金、黄映雄机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省郴州市北湖区人民法院（2016）湘1002民初1299号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月28日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人太平洋财险郴州支公司的委托诉讼代理人陈阳波、被上诉人周葵金及其委托诉讼代理人刘小娟、被上诉人黄映雄的委托诉讼代理人谭志华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险郴州支公司上诉请求：1、撤销湖南省郴州市北湖区人民法院（2016）湘1002民初第1299号民事判决，改判太平洋财险郴州支公司无需赔偿周葵金医疗费11,631元、误工费10,650元、鉴定费1300元，共计23,581元；2、案件受理费全由周葵金、黄映雄负担。事实和理由：一、一审法院认定周葵金的医疗费数额为77,542.1元并全由太平洋财险郴州支公司承担是错误的，应核减超出基本医疗保险范围的医疗费11,631元；二、一审法院认定周葵金误工费为21,000元错误，应按69元/天标准计算误工费；三、鉴定费属于间接损失，一审法院判决鉴定费1300元由太平洋财险郴州支公司承担是错误的。周葵金辩称，周葵金向法院提交了充分证据证明周葵金受伤治疗的事实，太平洋财险郴州支公司应承担全部的医疗费；周葵金受伤前在临武县老虎崖铅锌矿业有限公司工作，一审法院计算误工费正确；太平洋财险郴州支公司对鉴定意见没有异议，鉴定费是必然发生的费用，太平洋财险郴州支公司应当承担。黄映雄辩称，一审认定事实清楚，本案肇事车辆购买了保险，发生交通事故后应由保险公司负责赔偿。周葵金向一审法院起诉请求：1、周葵金因伤产生医疗费77,779.2元、后续治疗费12,000元、营养费4000元、住院伙食补助费2600元、护理费5600元、误工费21,000元、残疾赔偿金20,120元、精神抚慰金5000元、鉴定费1960元，以上共计150,372.2元，扣减黄映雄已赔偿的55,000元，还需赔偿95,372.2元；太平洋财险郴州支公司在交强险及第三者责任险限额内赔付后，不足部分由黄映雄承担；2、案件受理费由太平洋财险郴州支公司、黄映雄负担。一审法院认定事实：一、各方当事人无争议的事实2015年7月3日11时许，黄映雄驾驶湘LE****号小型普通客车沿郴州市青年大道由西往东行驶至郴州市第一人民医院前人行横道路段时，与沿青年大道由南往北横过人行横道的行人周葵金相撞，造成周葵金受伤的交通事故。事故发生后，周葵金被送往郴州市第一人民医院救治，住院26天，出院诊断为：1、适当康复锻炼，注意休息；2、暂避免剧烈运动，暂避免背负重物，暂避免干重体力活；3、术后3、6、9月，1年复查腰椎X线片，视具体情况决定是否取出内固定，脊柱外科随诊；4、出院带药：强骨生血口服液4盒，维D2磷葡钙片2盒，舒筋活血胶囊5盒，骨肽片3盒，甲钴胺分散片2盒；5、如有不适，请随诊。黄映雄为周葵金垫付医疗费46,262.9元，太平洋财险郴州支公司为周葵金垫付医疗费10,000元。2015年7月14日，郴州市公安局交警支队一大队作出道路交通事故认定书认定黄映雄承担本次交通事故的全部责任。2015年10月20日，经湖南正宏司法鉴定中心鉴定周葵金无伤残，黄映雄垫付鉴定费700元。2016年3月14日，经湘南学院司法鉴定中心鉴定，周葵金构成十级伤残，周葵金垫付鉴定费700元。2016年3月22日，经湘南学院司法鉴定中心鉴定，周葵金周葵金误工期为150日，护理期为80日，营养期为80日，周葵金垫付鉴定费600元。周葵金的残疾赔偿金为20,120元。黄映雄为湘LE****号小型普通客车在太平洋财险郴州支公司处投保了交强险及商业第三者责任险500,000元不计免赔，本次事故发生在保险期内。二、各方当事人有争议的事实1、周葵金的医疗费如何认定。无争议的医疗费为75,494.6元，另周葵金提交了郴州市第一人民医院门诊收费收据857.1元，使用项目为西药费、电子泵、术后镇痛，2015年10月12日数字采集正侧位摄影78元、2016年3月25日数字采集正侧位摄影149.5元、1200元的矫形支具的收款收据，太平洋财险郴州支公司主张该医疗费均无相关诊断证明，一审法院认为857.1元收据记载时间是2015年7月9日，周葵金提交的科诊断书中记录该天行骨折复位内固定术，即有相关诊断予以证实，故对该费用，予以认定；数字采集正侧位摄影227.5元产生的时间与科诊断书“3、术后3、6、9月，1年复查腰椎X线片，视具体情况决定是否取出内固定，脊柱外科随诊”的时间相符，予以支持；1200元的矫形支具费，因器材公司不具备诊疗资格，周葵金也未提供正规发票，且无相关医嘱证明需要订做矫形支具，对该费用不予认定。以上医疗费共计77,542.1元。太平洋财险郴州支公司主张周葵金的医疗费应当按照医保标准进行核减，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。太平洋财险郴州支公司未向本院提交相关证据，故对其主张不予支持。2、后续治疗费未实际发生是否支持。2016年3月14日，经湘南学院司法鉴定中心鉴定，周葵金经鉴定腰部内固定两处取出医疗费为12,000元。太平洋财险郴州支公司认为未实际发生，主张待实际发生后另行主张。根据周葵金提交的鉴定意见书，太平洋财险郴州支公司未提出重新鉴定申请，该费用虽未实际发生，为节省诉讼资源，对周葵金的主张予以支持。3、住院伙食补助费、营养费、护理费如何认定。太平洋财险郴州支公司主张周葵金的计算标准过高，周葵金住院26天，其主张住院伙食补助费2600元未超出相关标准，予以支持；周葵金主张营养费计算天数为80天，当事人双方均无异议，可酌情认定2400元（30元/天×80天）；周葵金主张护理费5600元，未超过相关标准，予以支持。4、误工费如何认定。周葵金的误工天数经鉴定为150天，其主张误工费21,000元未超过相关标准，予以支持。5、精神抚慰金应否支持。精神抚慰金5000元，根据郴州地区经济水平及审判实践，予以支持。6、交通费如何认定。周葵金主张交通费313元，考虑周葵金的伤情，予以支持。7、鉴定费如何分担。周葵金首次鉴定无伤残的鉴定费700元，因太平洋财险郴州支公司、黄映雄均认可周葵金实际构成十级伤残，故该鉴定费由黄映雄承担。周葵金经鉴定为十级伤残的鉴定费700元，误工期、护理期、营养期的鉴定费600元，太平洋财险郴州支公司、黄映雄对鉴定结论无异议，此鉴定费与本次交通事故具有关联性，属必然发生的费用，不能排除在交强险赔偿限额之外。后续治疗费鉴定费600元系周葵金对未实际发生的费用进行的举证，应由周葵金自行承担。8、太平洋财险郴州支公司是否应当承担本案案件受理费。本案起诉前，太平洋财险郴州支公司对无争议的的交强险医疗费赔偿限额已履行了完全的赔偿义务，财产损失赔偿限额及伤残赔偿限额虽未履行赔偿义务，基于周葵金与黄映雄对此尚有争议，不可归责于太平洋财险郴州支公司，故太平洋财险郴州支公司不承担本案的案件受理费。综上，一审法院认定周葵金因此次交通事故产生的损失为：医药费77,542.1元、住院伙食补助费2600元、营养费2400元、后续治疗费12,000元、护理费5600元、误工费21,000元、残疾赔偿金20,120元、精神抚慰金5000元、鉴定费1300元、交通费313元，以上合计147,875.1元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公民的健康权受法律保护。周葵金因此次交通事故权利受到侵害，可向侵权人主张因此次交通事故产生的各项损失。郴州市公安局交警支队一大队作出的事故认定书客观、真实的反映了事发经过，予以采信，黄映雄承担本次交通事故的全部责任。太平洋财险郴州支公司作为湘LE****号小型普通客车的交强险及商业险的保险人应先在交强险医疗责任限额内赔付周葵金医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计10,000元，在交强险伤残责任限额内赔付周葵金误工费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计53,333元，扣减已赔偿的医疗费10,000元，还需赔偿53,333元。周葵金超出交强险责任限额的损失为84,542.1元，由太平洋财险郴州支公司在商业第三者责任险限额内进行赔付，因黄映雄已垫付周葵金46,262.9元，太平洋财险郴州支公司还需在商业第三者责任险限额内赔付周葵金38,279.2元。黄映雄对自己的损失可另行向太平洋财险郴州支公司主张46,262.9元，在本案中不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款之规定，作出如下判决：“一、原告周葵金因本次交通事故产生医药费77,542.1元、住院伙食补助费2600元、营养费2400元、后续治疗费12,000元、护理费5600元、误工费21,000元、残疾赔偿金20,120元、精神抚慰金5000元、鉴定费1300元、交通费313元，以上合计147,875.1元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔付原告周葵金53,333元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告周葵金38,279.2元；四、被告黄映雄不承担本案的赔偿责任；五、驳回原告周葵金的其他诉讼请求。如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2184元，减半收取1092元，由原告周葵金负担。”二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，太平洋财险郴州支公司上诉提出应减少医疗费11,631元、误工费10,650元和鉴定费1300元，故二审的争议焦点是：太平洋财险郴州支公司负担周葵金的医疗费、误工费和鉴定费数额是否正确。一、关于医疗费。太平洋财险郴州支公司对一审法院认定周葵金医疗费77,542.1元无异议，认为应核减周葵金超出国家基本医疗保险标准的医疗费支出，但其没有提交相应的证据证明周葵金支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其请求核减医疗费11,631元，不予支持；二、关于误工费。周葵金提交了临武县老虎崖铅锌矿业有限公司出具的证明及误工期为150天的鉴定意见，证明周葵金受伤前在临武县老虎崖铅锌矿业有限公司工作，每月工资4200元，一审法院认定周葵金的误工费为4200元/月÷30天×150天=21,000元并无不当，太平洋财险郴州支公司请求减少误工费的理由不成立，不予支持；三、关于鉴定费。周葵金支付鉴定费1300元，是为确定本次交通事故中周葵金的伤残等级及护理期、营养期的必要支出，属交强险伤残责任限额的赔偿项目，太平洋财险郴州支公司应予以赔偿，故其提出不予赔偿鉴定费的理由不成立，不予支持。综上所述，太平洋财险郴州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费390元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郴州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张友荣代理审判员  黄 慧代理审判员  夏国争二〇一七年二月九日书 记 员  曾筱钧附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。