.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院p t ” > 民 事 判 决 书(2017)宁02民终987号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司，住所地平罗县。负责人：全亮，系中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司经理。委托诉讼代理人：赵光辉，宁夏致和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：龚富华，男，1956年5月8日出生，汉族，农民，住宁夏平罗县。委托诉讼代理人：陈金霞，女，1956年6月9日出生，汉族，农民，住宁夏平罗县。系龚富华的妻子。委托诉讼代理人：马丽荣，宁夏大潮人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:马立志，男，1994年3月5日出生，汉族，司机，住宁夏平罗县。被上诉人（原审被告）：马占兵，男，1964年9月29日出生，汉族，司机，住宁夏平罗县。被上诉人（原审被告）：宁夏平罗县宏盛汽车出租有限公司，住所地平罗县。法定代表人：陈登榜，系宁夏平罗县宏盛汽车出租有限公司经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司（以下简称平安保险平罗支公司）与被上诉人龚富华、马立志、马占兵、宁夏平罗县宏盛汽车出租有限公司（以下简称宏盛汽车出租公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区平罗县人民法院（2017）宁0221民初2134号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月30日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险平罗支公司上诉请求：1、撤销原判，改判平安保险平罗支公司在交强险及商业三者险范围内共赔偿龚富华医疗费33421.77元、护理费7266元、营养费1500元、住院伙食补助费6500元、交通费600元、伤残赔偿金153130.88元，合计202418.65元；2、本案一、二审诉讼费用由龚富华、马立志、马占兵、宏盛汽车出租公司承担。事实和理由：1、医疗费用按照保险合同约定应当扣除非医保费用；2、保险合同约定诉讼费、鉴定费、复印费不属于保险理赔范围；3、龚富华在一审提交的2016年11月17日的住院费票据，住院诊断为大叶性肺炎，没有证据证实与本案交通事故有关，且该费用中由统筹支付的4292.67元，不是龚富华支付的，判决由平安保险公司承担错误；4、一审龚富华提交的误工期、营养期、护理期鉴定及生活自理障碍程度的鉴定，不符合法律规定，不应采纳，一审参照《人身损害护理依赖程度评定》标准确定龚富华生活自理程度的做法违反法律规定；5、住院必需品费用按证据显示是衣物，不是医疗或辅助器具，不属于保险理赔范围和赔偿范围；6、龚富华受伤时已经达到退休年龄，一审中没有提供任何误工证明，误工损失不应当支持。龚富华辩称，关于非医保用药是否免赔的问题，因平安保险平罗支公司所说的非医保用药系医院在抢救龚富华时必须使用的药物，不是由龚富华自己能控制和选择的，由于保险合同是格式合同，根据合同法40条规定，保险公司的该保险条款中约定非医保用药格式条款应认定无效；关于诉讼费、鉴定费、复印费是否应当由平安保险平罗支公司承担的问题，该三项费用是诉讼中产生的必要费用，根据合同法、保险法的规定，该三项费用应当由平安保险平罗支公司承担；关于统筹支付的医药费问题，因统筹医药费是龚富华投保的医疗保险应当报销的费用，医疗保险与人身保险是性质不同的两类保险，医疗保险是国家给予被保险人的社会福利待遇，与人身保险没有关联，二者是可以重复赔偿的，至于医保机构是否行使追偿权与平安保险平罗支公司没有关系；关于住院必须品费用的问题，本案龚富华要求赔偿的住院必须品费用实际上是医院在抢救龚富华做手术时产生的费用，该笔费用按理应当由医院自行提供，但不知从何时起医院将该笔费用全部要求患者自己提供，因此该笔费用因属于手术必须的费用，也应当由平安保险平罗支公司承担；关于龚富华误工损失的问题，事故发生前龚富华身体状况良好，受伤后失去了劳动能力，家庭经济来源没有了依靠，虽然龚富华不能提供误工证明，但因其是农民，没有退休工资，故按照农民的行业标准计算误工损失符合法律规定的误工标准；关于误工期、营养期、护理期的鉴定问题，平安保险平罗支公司称龚富华的误工期、营养期、护理期依据《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》鉴定标准不属实，鉴定意见书依据的是《人身损害误工期、营养期、护理期评定规范》所作，鉴定依据符合法律规定。关于生活自理障碍程度鉴定的问题，因为做鉴定时，龚富华的家人不知道护理依赖鉴定与生活自理障碍程度鉴定的区别，只是要证实龚富华生活不能自理，就选了生活自理障碍程度鉴定，但是该鉴定依据只有《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》这一个标准，实际上龚富华确实需要护理，鉴定的结果是最低的等级，自理能力是部分生活自理障碍，龚富华是按照人身损害护理依赖的最低标准计算赔偿数额，一审判决是依据本案事实、证据作出的，各项判决的数额公平合理，请求维持一审判决，驳回平安保险平罗支公司的上诉请求。马立志、马占兵辩称，一审判决正确，请求维持原判，应当由平安保险平罗支公司承担赔偿责任。宏盛汽车出租公司辩称，与平安保险平罗支公司意见一致。龚富华向一审法院起诉请求：1.依法判令马占兵、马立志及平安保险平罗支公司赔偿龚富华各项损失646183.89元，其中：医疗费49927.42元、护理费408798.90元、住院伙食补助费7100元、营养费3000元、交通费1000元、鉴定费3700元、复印费181元、住院必需品费用495元、财产损失1000元、误工费27568.39元、伤残赔偿金161190.40元、精神损害抚慰金10000元，以上共计673961.11元，先由平安保险平罗支公司在交强险限额内先行支付121000元，剩余部分由平安保险平罗支公司及马立志、马占兵在第三者责任保险及全部责任的范围内予以承担，扣除已经支付的27777.22元，再支付525183.89元；2.判决宏盛汽车出租公司作为被挂靠的汽车出租公司，对挂靠者马占兵给龚富华造成的额外损失承担连带责任；3.本案诉讼费由马立志、马占兵、平安保险平罗支公司承担。一审法院认定事实：2016年8月15日15时10分，马立志驾驶宁B838**号小型客车，沿平罗县唐徕大街由南向北行驶至二闸村路交叉路口处时，与沿二闸村路由东向西行驶的龚富华驾驶的电动自行车相撞，造成龚富华受伤、车辆损坏的道路交通事故。经平罗县公安交警大队认定，马立志承担事故的全部责任，龚富华无责任。龚富华因交通事故受伤于2016年8月15日至2016年10月19日在石嘴山市第三人民医院住院治疗65天，共计花费医疗费41777.22元；其伤情经诊断为：弥漫性轴索损伤、左侧额颞部急性硬膜下血肿、颅底骨折、颞骨骨折、颜面部皮肤挫裂伤、左侧颧弓骨折、腔隙性脑梗塞、左耳混合性聋、右耳感音神经性聋等；医嘱加强营养。龚富华于2016年11月11日至2016年11月17日以咳嗽、咳痰、发热、乏力3小时的主诉在石嘴山市第三人民医院住院治疗6天，共计花费医疗费5363.19元；其出院诊断为：双下肺大叶性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、胸腔性脑梗塞，颅脑外伤后，右侧肩胛骨陈旧骨折；医嘱加强营养。2017年5月10日，经宁夏精神病鉴定所鉴定，龚富华为器质性智能损害（痴呆）［轻度］。2017年6月2日，经石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，龚富华听力之损伤评定为八级伤残；颅脑之损伤评定为十级伤残；生活自理障碍程度评定为部分生活自理障碍。一审法院同时查明，马立志系马占兵之子，其所驾驶的宁B838**号小型客车所有权人为马占兵，该车辆为营运出租车，并挂靠在宏盛汽车出租公司。宏盛汽车出租公司为该车辆在平安保险平罗支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的商业第三者责任保险（不计免赔率）。事故发生后，马占兵已向龚富华支付赔偿款27777.22元。龚富华与马立志、马占兵、平安保险平罗支公司对剩余款项协商未果，故诉至法院。一审法院另查明，龚富华住院期间的护理人员为其子龚某某，龚某某的职业为经销陶瓷制品的个体工商户。一审法院认为，交通事故的责任者对交通事故造成的人身损害及财产损失应当承担民事赔偿责任。本案中，马立志作为交通事故的直接侵权人，对于龚富华的损失应当承担赔偿责任。马志兵虽然是宁B838**号小型客车所有人，但龚富华提交的证据无法证实其对本案交通事故的发生存在过错，故对于龚富华的损失，马占兵不承担赔偿责任，对于龚富华要求马占兵承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。宏盛汽车出租公司作为宁B838**号小型客车的被挂靠人，马占兵经该公司同意，以宏盛汽车出租公司的名义从事道路运输经营活动，并向该公司每月缴纳100元管理费，对于龚富华的损失，宏盛汽车出租公司应当与马立志承担连带赔偿责任。根据相关法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此本案中，龚富华的损失首先由平安保险平罗支公司在交强险赔偿责任限额内对龚富华承担无过错赔偿责任，超出部分由平安保险平罗支公司在商业三者险保险金额范围内承担赔偿责任，仍不足部分，由马立志根据责任比例承担相应的赔偿责任。宏盛汽车出租公司作为宁B838**号小型客车的被挂靠人和该车辆的投保人，对于龚富华的损失应当与马立志承担连带赔偿责任。龚富华的损失核定如下：医疗费49927.42元（41777.22元+5363.19元+2787.01元）；护理费、营养费参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》、《人身损害护理依赖程度评定》和中国人平均寿命74岁（男性）的统计计算结果核定为：护理费267071［住院期间护理费9364.9元（131.9元×71天）+出院后定残前护理费3218.1元（107.27元/天30天）+定残后护理费254488元（39152元13年50%）］、营养费1500元（50元/天30天）；住院伙食补助费7100元（100元/天71天）；交通费酌情支持600元；鉴定费3700元，由龚富华负担600元，由平安保险平罗支公司负担3100元；复印费181元；住院必需品费用495元；误工费27568.39元；因龚富华未提交证据证实财产损失，故对于财产损失不予支持；残疾赔偿金153130.88元（25186元/年19年32%）；精神损害抚慰金酌情支持5000元。以上费用共计515673.69元，由平安保险平罗支公司在交强险限额内赔偿龚富华120000元（其中医疗费10000元、残疾赔偿金110000元包括精神抚慰金5000元）；下剩395673.69元，由平安保险平罗支公司依照马立志应承担的全部责任在商业三者险范围内赔偿龚富华395673.69元。待平安保险平罗支公司赔偿后，龚富华需返还马占兵垫付的27777.22元。平安保险平罗支公司已经替代马立志、宏盛汽车出租公司履行了赔偿义务，马立志、宏盛汽车出租公司无需再向龚富华承担赔偿责任。宏盛汽车出租公司经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃答辩、质证、反驳等诉讼权利，应当承担对其不利的法律后果。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条、第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司于判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告龚富华损失120000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司于判决生效后十日内在商业三者险保险限额内赔偿原告龚富华395673.69元；三、驳回原告龚富华的其他诉讼请求。案件受理费5131元，由原告龚富华负担653元，由被告马立志、宁夏平罗县宏盛汽车出租有限公司负担1350元，由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司负担3128元。本院二审期间，当事人均未向本院提交新证据。二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：1、医疗费是否应扣除非医保费用；2、平安保险平罗支公司是否应支付鉴定费、复印费；3、与交通事故无关且由统筹支付的医疗费是否应由平安保险平罗支公司承担；4、误工期、营养期、护理期鉴定及生活自理障碍程度的鉴定意见应否采纳；5、住院必需品费用中的衣物等费用是否属于赔偿范围；6、龚富华的误工损失应否支持。关于医疗费是否应扣除非医保费用的问题，因平安保险平罗支公司未提交证据证明龚富华的医疗费用中非医保费用的项目及具体数额，故其认为应扣除非医保费用的上诉理由不能成立，不予支持。关于平安保险平罗支公司是否应支付鉴定费、复印费的问题，因保险合同系平安保险平罗支公司与宏盛汽车出租公司签订，马占兵不是合同相对方，不是投保人，保险合同对其不产生拘束力，且鉴定费、复印费系龚富华因此次事故支出的必要费用，应由平安保险平罗支公司承担，故平安保险平罗支公司认为鉴定费、复印费不属于赔偿范围的上诉理由不能成立，不予支持。关于与交通事故无关且由统筹支付的医疗费是否应由平安保险平罗支公司承担的问题，因宁B838**号小型客车投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，在发生交通事故后，平安保险平罗支公司依法应承担相应的赔偿责任。龚富华虽然住院治疗了大叶性肺炎，但平安保险平罗支公司未提供证据证明该病与交通事故无关，也未提供证据证明治疗该病所支出的费用。2016年11月17日的住院费票据记载统筹支付4292.67元，但平安保险平罗支公司作为赔偿义务主体不能因此免除其赔偿责任，故平安保险平罗支公司上诉称与交通事故无关且由统筹支付的医疗费不应由其承担的上诉理由不能成立，不予支持。关于误工期、营养期、护理期鉴定及生活自理障碍程度的鉴定应否采纳的问题，平安保险平罗支公司虽然对鉴定意见提出异议，但在一审中未申请重新进行鉴定，也未提交证据足以反驳鉴定意见，故其上诉称鉴定意见不应采纳的上诉理由不能成立，不予支持。关于住院必需品费用中的衣物等是否属于赔偿范围的问题，因衣物等物品系龚富华为住院治疗所购买，由此支出的费用应属于赔偿范围，故平安保险平罗支公司认为住院必需品费用中的衣物等不属于赔偿范围的上诉理由不能成立，不予支持。关于龚富华的误工损失应否支持的问题，发生交通事故时龚富华虽然已满60周岁，但平安保险平罗支公司未提供证据证明龚富华已领取退休金，龚富华虽未提供误工证明，但其系农民，原审判决由平安保险平罗支公司承担误工损失并无不当，故平安保险平罗支公司认为误工损失不应支持的上诉理由不能成立，不予支持。综上所述，平安保险平罗支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5998元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司平罗支公司负担。本判决为终审判决。审判长王伟审判员安立莎审判员王华二○一七年十一月二十八日书记员吴学花