江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏09民终3766号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜宁支公司，住所地在江苏省阜宁县阜城街道城河北路75号。主要负责人：陶茂华，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号12楼。主要负责人：吴军，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘浩，江苏元封律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：单士言，男，1997年6月16日出生，汉族，住安徽省太和县。委托诉讼代理人：杨清海，江苏阜一律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙克飞，江苏阜一律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜宁支公司（以下简称“人民财险阜宁支公司”）、上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“平安财险上海分公司”）因与被上诉人单士言机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省阜宁县人民法院（2016）苏0923民初5106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人人民财险阜宁支公司委托诉讼代理人丁啸、上诉人平安财险上海分公司委托诉讼代理人潘浩、被上诉人单士言委托诉讼代理人杨清海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险阜宁支公司上诉请求：改判人民财险阜宁支公司承担5万元赔偿责任。事实与理由：1.伤残等级过高，且残疾赔偿金适用城镇居民标准缺乏依据，因其年龄较小，劳动能力有效；2.误工费标准定得过高，人民财险阜宁支公司认可80%；3.非医保用药费用未扣减15%。平安财险上海分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判，并由单士言承担上诉费。事实与理由：1.残疾赔偿金、误工费以城镇居民人均可支配收入为基数计算没有依据；2.被保险车辆未按期年检，平安财险上海分公司应对商业三者险予以免赔。单士言辩称：1.案涉两车辆均按期进行了年审，只是一审中未提交行驶证附页的背面，庭前已通过微信的方式将照片发送给对方代理人，故上诉人上诉理由不成立。即使存在此情形，也没有增加风险发生的概率；2.单士言在江苏双奇电气工程有限公司工作是事实，且案涉事故发生在施工过程中。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。单士言向一审法院起诉请求：判令人民财保阜宁公司、平安财保上海公司赔偿单士言因本起交通事故受伤所致各项损失合计140936元，并承担本案诉讼费、鉴定费2212元。一审法院认定事实：2015年8月28日14时45分许，颜辉驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿阜宁沟墩镇阳霖路由南向北行驶至镇北大道交叉路口处，与沿镇北大道由西向东行驶���由付志儒驾驶的苏Ｊ×××××号轻型普通货车（正在参与施工）发生相撞，苏Ｊ×××××号小型轿车又与路边行人单士言相撞，致单士言受伤、双方车辆不同程度损坏。单士言受伤后即被送往阜宁县人民医院住院治疗，于2015年9月16日出院，用去医疗费27588.25元。2015年9月30日，阜宁县公安局交通警察大队作出第32092300SZ20150828号道路交通事故认定书，认定颜辉驾驶机动车上道路行驶，通过没有交通信号灯控制，也没有交通警察指挥的交叉路口处时，未能减速慢行，思想麻痹，观察疏忽，遇有情况操作失误；付志儒驾驶机动车上道路行驶，未经许可占用道路从事非交通活动。对此，颜辉、付志儒应分别承担本起事故的同等责任，单士言无责任。经一审法院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2016年12月13日就单士言的损伤作出盐市四院司鉴[2016]法临鉴字第2461号法医学鉴��书，结论：1.单士言因颅脑外伤致神经功能障碍（日常活动能力轻度受限）构成交通事故十级伤残；2.建议误工期限180日、护理期限60日（住院期间2人护理，出院后1人护理）、营养期限60日。一审法院另查明：颜辉的驾驶证载明有效起始日期2010年4月29日，有效期限6年。颜辉驾驶的苏Ｊ×××××号小型轿车的登记所有人是陈艳，检验有效期至2015年6月。该事故车辆在平安财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和100万元不计免赔的商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期间内。付志儒驾驶的苏Ｊ×××××号小型轿车登记所有人是江苏双奇电气工程有限公司，检验有效期至2015年3月，该事故车辆于2015年3月27日在人民财险阜宁支公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险，事故���生在保险期间内。一审法院又查明：单士言持有江苏省电力监管专员办公室核发的电工进网作业许可证（高压），是江苏双奇电气工程有限公司职工。一审法院认为，单士言因交通事故受伤依法有权获得赔偿。本起交通事故经交警部门处理，认定颜辉、付志儒应分别承担事故的同等责任，单士言无责任。交警部门事故责任认定符合本起事故发生的事实，一审法院予以采信，并作为定案依据。由于苏Ｊ×××××号小型轿车、苏Ｊ×××××号轻型普通货车分别在平安财险上海分公司、人民财险阜宁支公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三责险，故应先由平安财险上海分公司、人民财险阜宁支公司在交强险责任限额范围内对单士言承担赔偿责任；不足部分，由平安财险上海分公司、人民财险阜宁支公司按照商业三者险���同约定直接向单士言予以赔偿。颜辉的驾驶证载明有效起始日期2010年4月29日，有效期限6年。本起事故发生于2015年8月28日，颜辉的驾驶证并未超过有效期，故对平安财险上海分公司提出的有权在交强险限额范围内赔偿后向有关侵权人追偿的辩解意见不予采纳。本案中，颜辉驾驶的苏Ｊ×××××号小型轿车、付志儒驾驶的苏Ｊ×××××号轻型普通货车虽未能按照规定进行年检，但车辆的安全机件技术性能符合国家标准。事故发生前不存在安全隐患，没有增加风险发生的概率，本起事故发生的原因为颜辉未能减速慢行，付志儒未经许可占用道路从事非交通活动，案涉机动车未经年检与本起事故的发生没有因果关系，故平安财险上海分公司、人民财险阜宁支公司提出的事故车辆未经年检，商业三者险不予赔付的辩解意见，违反了保险法的近因原则，一审法院不予采纳。对单士言主张的各项损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，结合本案的证据，一审法院认定如下：1.医疗费，根据单士言提供的住院收费票据及用药清单，一审法院确认医疗费为27588元。关于人民财险阜宁支公司、平安财险上海分公司提出的医疗费应扣除10%非医保用药的辩解意见，因其未能举证证明医疗费中非医保用药的种类和范围以及医保范围内同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故一审法院对该辩解意见不予采纳；2.住院伙食补助费，单士言住院19天，参照江苏省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元/天计算，住院伙食补助费为342元；3.营养费，参照鉴定意见，营养期限60日，按照9元/天计算，营养费为540元；4.护理费，参照鉴定意见，护理期限60日（住院期间2人护理，出院后1人护理），计算79个护理工日，再参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准70元/天计算，护理费为5530元；5.误工费，参照鉴定意见，误工期限180日，单士言未能举证证明其最近三年的平均收入状况，应当按照江苏省2015年度城镇居民人均可支配收入37173元标准计算，误工费为18332元；6.残疾赔偿金。经查，单士言持有江苏省电力监管专员办公室核发的电工进网作业许可证（高压），是江苏双奇电气工程有限公司职工，主要收入来源于非农业生产，故其要求按照江苏省2015年度城镇居民人均可支配收入37173元标准计算其残疾赔偿金，应予支持。本起事故造成其十级伤残，赔偿指数0.1，赔偿年限计算20年，残疾赔偿金为74346元；7.精神损害抚慰金，鉴于单士言在本起交通事故中构成十级伤残，给其在精神上造成一定的损害。根据侵权行为所造成的后果、侵权人的过错程度、承担责任的经济能力和本地的平均生活水平等相关因素，一审法院对其主张的精神损害抚慰金5000元予以支持；8.交通费，一审法院根据单士言的就医地点、合理的人数、次数，酌定交通费300元；9.鉴定费，根据单士言提供的鉴定费发票，一审法院认定鉴定费为2212元。综上，一审法院确认单士言因本起交通事故受伤所造成的损失为：医疗费27588元、住院伙食补助费342元、营养费540元、护理费5530元、误工费18332元、残疾赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、鉴定费2212元，合计134190元。据此，一审法院判决：一、单士言因本起交通事故受伤所致医疗费27588元、住院伙食补助费342元、营养费540元、护理费5530元、误工费18332元、残疾赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元，合计131978元，由人民财险阜宁支公司、平安财���上海分公司分别在交强险限额范围内各赔偿61754元，在商业三者险责任限额范围内各赔偿4235元，合计各赔偿65989元。均限于判决生效后15日履行完毕；二、驳回单士言的其他诉讼请求。案件受理费1105元、鉴定费2212元，合计3317元，由单士言负担211元，人民财险阜宁支公司负担1553元，平安财险上海分公司负担1553元。二审中，单士言提供了苏Ｊ×××××、苏Ｊ×××××号肇事车辆行驶证已经年检的信息照片一组，拟证明肇事车辆已经按期年审。人民财险阜宁支公司、平安财险上海分公司质证称，认可其真实性。本院二审查明的事实与一审相同；对一审查明的事实，本院予以确认。二审另查明：单士言因交通事故所致损伤为右侧额颞部硬膜外、硬膜下出血及右侧额骨线性骨折等。本案二审争议焦点：1.案涉司法鉴定意见应否作为定案依据；2.残疾赔偿金、误工费应当以何标准计算；3.非医保用药费用应否扣减；4.平安财险上海分公司应否对商业三者险免赔。一、关于案涉司法鉴定意见应否作为定案依据问题本院认为，单士言因交通事故发生导致右侧额颞部硬膜外、硬膜下出血及右侧额骨线性骨折等。经盐城市第四人民法院司法鉴定所鉴定，认定单士言因颅脑外伤致神经功能障碍（日常活动能力轻度受限）构成十级伤残。经审查，该伤残等级具有损伤基础，且与单士言的损伤程度相适应。现平安财险上海分公司对该鉴定意见虽持有异议，但无相反证据予以推翻，故案涉司法鉴定意见应当作为本案定案依据。二、关于残疾赔偿金、误工费应当以何标准计算问题1.关于残疾赔偿金的计算标准问题本案中，单士言因交通事故受伤并构成十级伤残，现其就残疾赔偿金等损失主张权利。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”经审查，单士言的户籍登记地虽在农村，但其持有江苏省电力监管专员办公室核发的电工进网作业许可证（高压）。且事发时，正从事江苏双奇电气工程有限公司的工作职责。结合其年纪较轻，适处从事务工的年龄等事实，一审判决参照城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金具有事实与法律依据。2.关于误工费���何标准计算问题本院认为，虽然单士言在城镇务工并取得生活来源，但未能举证证明最近三年的平均收入状况，故一审法院参照江苏省2015年度城镇居民人均可支配收入37173元标准计算误工损失，该判决部分并无不当。三、关于非医保用药费用应否扣减问题本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门为建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康。如果使用了非医保用药，也是旨在及时��效的治疗伤者。医院采用何种治疗方案及使用何种药物治疗损伤，均不受伤者及其亲属、投保人所控制。且人民财险阜宁支公司又未举证证明单士言已使用的、超出基本医疗保险范畴的药物名称及其价格，更未提供与非医保用药具有同等临床疗效的医保替代药物名称及其相对应的价格供本院参考核减，故人民财险阜宁支公司的该上诉主张缺乏依据。四、关于平安财险上海分公司应否对商业三者险免赔问题本院认为，二审中，单士言提供了苏Ｊ×××××、苏Ｊ×××××号肇事车辆行驶证已经按期参加年审的证据，人民财险阜宁支公司、平安财险上海分公司对该证据的真实性均予认可，故平安财险上海分公司应否对商业三者险免赔的上诉主张缺乏事实依据。综上，人民财险阜宁支公司、平安财险���海分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2210元，由上诉人人民财险阜宁支公司、平安财险上海分公司各负担1105元。本判决为终审判决。审判长  俞静云审判员  林洪全审判员  刘圣磊二〇一七年十一月六日书记员  李华英