甘肃省清水县人民法院民 事 判 决 书(2017)甘0521民初266号原告:蒋喜云，男，1971年9月13日出生，住甘肃省清水县。委托诉讼代理人：邢海钰，甘肃德玺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王亚云，甘肃德玺律师事务所律师。被告：清水县人民医院，住所地清水县永清镇永清路**号。法定代表人：靳建明，该医院院长。委托诉讼代理人：陈永健，该医院医生。委托诉讼代理人：杨晓云，甘肃畅和律师事务所律师。原告蒋喜云与被告清水县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋喜云及委托诉讼代理人邢海钰、王亚云，被告清水县人民医院委托诉讼代理人陈永健、杨晓云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蒋喜云向本院提出诉讼请求：1.请求判令清水县人民医院赔偿其医疗费、部分误工费、部分护理费、住院伙食补助费、住院期间营养费等各项损失共计59498.96元。伤残赔偿金、后续治疗费、部分误工费、部分护理费、部分营养费、精神损害抚慰金待鉴定意见确定过错后另行计算。2.本案诉讼费用由清水县人民医院承担。本案在审理过程中，蒋喜云变更诉讼请求为医疗费33708.24元、误工费30969元、护理费13764元、营养费3600元、住院伙食补助费720元、后续治疗费14000元、交通费2409.5元、住宿费228元、鉴定费9300元、伤残赔偿金14914元、精神损害抚慰金2000元，以上总计125612.74元。事实和理由：2015年5月3日，蒋喜云干活时不慎摔伤，于当天15时30分入住清水县人民医院急诊科就诊，初步诊断为右股骨粗隆间骨折，并于当天转入该医院住院部治疗。同年5月7日，蒋喜云在清水县人民医院做了右股骨粗隆间骨折骨切开复位钢板内固定手术，住院治疗19天，住院花费18000元。出院后，蒋喜云仍然感到疼痛，并于2016年5月在北京找到一位骨科专家检查发现两腿之间相差3公分，建议其在三甲医院再一次手术治疗。蒋喜云于2016年6月6日入住天水市第一人民医院住院治疗，被诊断为股骨粗隆骨折术后髋内翻畸形（右），并做了骨折术后内固定取出+髋内翻畸形截骨矫形+再固定术，住院治疗18天，花去医药费26221.19元，出院后，蒋喜云多次找清水县人民医院协商赔偿事宜。经天水市医疗事故处理委员会主持调解未果，故向本院提起诉讼，请求判如所请。清水县人民医院辩称，其对蒋喜云的手术不具有过错，髋内翻畸形是手术后形成的，与其对蒋喜云手术不存在因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：蒋喜云提交的证据：1.甘肃天弘司法鉴定所司法鉴定意见书1份，清水县人民医院以鉴定意见前后矛盾为由不予认可，该组证据系蒋喜云与清水县人民医院协商选择的鉴定机构出具，清水县人民医院在接到鉴定意见书后未申请重新鉴定，也未提交相关证据证明该鉴定意见存在不当，故予以采信。2.甘肃天平司法医学鉴定所鉴定意见书1份，清水县人民医院以该组证据违反鉴定程序为由不予认可，该鉴定意见系蒋喜云单方自行委托鉴定机构出具，违反了鉴定的程序，故对该鉴定意见不予采信。3.清水县人民医院门诊票据及合作医疗补偿凭据，清水县人民医院以该组证据系原发性票据，不属于本案的赔偿范围为由不予认可，该组证据系蒋喜云第一次摔伤入住清水县人民医院时产生的票据，不属于本案的赔偿范围，故不予采信。4.天水市第一人民医院门诊票据，清水县人民医院以部分票据与本案无关为由不予认可，该组证据中2016年12月14日的票据2张133.8元、2016年10月17日的票据1张126.8元、2016年8月15日的票据2张133.8元、2016年7月13日的票据2张133.8元、2017年4月19日的票据3张249.4元、2017年4月5日的票据1张126.8元，系蒋喜云挂号为骨科所产生的医疗费用，与案件事实具有关联性，予以采信，该组证据中其他医疗费票据不能直接显示与本案有关，故不予采信。5.外购药品清单1张，清水县人民医院不予认可，该组证据不能证实系蒋喜云购买药品所产生的费用，真实性无法认定，不予采信。6.兰州骨伤医院门诊票据1张，清水县人民医院不予认可，该组证据系蒋喜云检查骨科产生的费用，与本案具有关联性，予以采信。7.交通费票据，清水县人民医院对其中的非正式发票不予认可，对其他交通费票据，建议由合议庭审查认定，经审查，该组证据不能证明系蒋喜云就医产生的费用，故不予采信。8.住宿费票据，清水县人民医院不予认可，该组证据不能证明与本案具有关联性，真实性无法认定，不予采信。经开庭审理及审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月3日，蒋喜云干活时不慎摔伤，于当天15时30分入住清水县人民医院急诊科就诊，初步诊断为右股骨粗隆间骨折，并于当天转入该医院住院部治疗。同年5月7日，蒋喜云在清水县人民医院做了右股骨粗隆间骨折骨切开复位钢板内固定手术，住院治疗19天，支付住院费18000元。2016年6月6日，蒋喜云入住天水市第一人民医院住院治疗，被诊断为股骨粗隆骨折术后髋内翻畸形（右），并做了骨折术后内固定取出+髋内翻畸形截骨矫形+再固定术，住院治疗18天，支付医药费18445.49元。在审理过程中，蒋喜云申请对清水县人民医院在其右下肢手术中是否存在过错、清水县人民医院的医疗行为与其股骨粗隆骨折术后髋内翻畸形（右）是否存在因果关系、后续治疗费、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。经蒋喜云与清水县人民医院协商，确定由甘肃天弘司法鉴定所对蒋喜云进行鉴定。甘肃天弘司法鉴定所于2017年8月21日出具甘天弘[2017]法临鉴字第102号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.清水县人民医院对蒋喜云行右股骨粗隆间骨折钢板内固定手术治疗不存在过错；2.清水县人民医院在手术中对蒋喜云右股骨粗隆骨折术后髋内翻畸形（右）存在一定的因果关系；3.被鉴定人蒋喜云后续治疗费评定为壹万贰仟元至壹万肆仟元（12000.00元-14000.00元）人民币；4.被鉴定人蒋喜云误工期限评定为270日，护理期限评定为120日，营养期限评定为120日（上述期限自第一次手术之日算起）”。鉴定费7800元。另查明，蒋喜云自行委托甘肃天平司法医学鉴定所对其伤残等级进行鉴定，甘肃天平司法医学鉴定所于2017年8月29日出具甘天鉴[2017]临鉴字第562号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人蒋喜云双下肢长度相差2cm以上构成十级伤残；被鉴定人蒋喜云右下肢髋关节功能丧失27%以上构成十级伤残。”本院认为，公民的身体健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此产生的损失。根据甘肃天弘司法鉴定所司法意见书中认定，清水县人民医院在手术中对蒋喜云右股骨粗隆骨折术后髋内翻畸形（右）存在一定的因果关系，故应对蒋喜云因此造成的损失承担赔偿责任。蒋喜云在清水县人民医院进行右股骨粗隆间骨折骨切开复位钢板内固定手术后，未进行正确的功能锻炼，与其髋内翻畸形亦具有一定的关系。根据审理查明的事实，酌定清水县人民医院与蒋喜云的责任以6:4划分为宜，故应由清水县人民医院对蒋喜云在右股骨粗隆间骨折骨切开复位钢板内固定手术所造成的损失承担60%的赔偿责任。蒋喜云在右股骨粗隆间骨折骨切开复位钢板内固定手术后的损失为：医疗费，按照蒋喜云提供的有效票据为18445.49元；误工费，按照114.7元/天的标准计算270天为30969元；护理费，按照114.7元/天的标准计算120天为13764元；营养费，以20元/天的标准计算120为2400元；住院伙食补助费，按40元/天的标准计算18天为720元；后续治疗费，按司法鉴定意见书中评定为12000-14000元，酌定为13000元；残疾赔偿金，因蒋喜云未与清水县人民医院就该项目协商鉴定，而自行委托鉴定机构进行鉴定，鉴定程序虽不符合相关规定，但鉴定结果符合本案实际，参考鉴定意见书评定为十级的伤残评定级别，按上年度农村居民人均纯收入7457元/年的标准计算20年为14914元；交通费，因蒋喜云未提交有效票据，结合其前往兰州、天水就医治疗的实际情况，酌定为1500元；住宿费，因蒋喜云未提交有效证据证实，故不予支持；鉴定费，因蒋喜云委托甘肃天平司法医学鉴定所对其伤残鉴定不符合程序，产生的鉴定费应由其自行承担，故鉴定费以甘肃天弘司法鉴定所出具的有效票据7800元为限。关于蒋喜云要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，因蒋喜云在术后与其髋内翻畸形具有一定的因果关系，故不予支持。蒋喜云的损失为医疗费18445.49元、误工费30969元、护理费13764元、营养费2400元、住院伙食补助费720元、后续治疗费13000元、残疾赔偿金14914元、交通费1500元、鉴定费7800元，以上共计103512.49元。清水县人民医院按责任比例承担赔偿责任，即103512.49元的60%为62107.494元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、清水县人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿蒋喜云医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费，合计62107.494元；二、驳回蒋喜云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1128元，由清水县人民医院负担676元，蒋喜云负担452元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。审 判 长  陈建忠审 判 员  王 岩人民陪审员  王 鸣二〇一七年十一月八日法官 助理  曹建文书 记 员  李金芳