南通市通州区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0612民初6913号原告：吴祝云，女，1970年2月23日生，汉族，住南通市通州区。委托诉讼代理人：白静，南通市新开法律服务所法律工作者。被告：张峰，男，1976年9月27日生，汉族，住南通市通州区。委托诉讼代理人：于志刚，南通市通州区振兴法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区青年东路255号5幢。主要负责人崔广祝，总经理。委托诉讼代理人：施曦辉，江苏通衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐维军，江苏通衡律师事务所律师。原告吴祝云与被告张峰、阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称阳光保险南通支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月20日立案受理后，依法由审判员张红娟适用简易程序，于2016年11月7日、2017年1月20日公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告吴祝云及其委托诉讼代理人白静、被告张峰及其委托诉讼代理人于志刚、被告阳光保险南通支公司委托诉讼代理人施曦辉到庭参加诉讼。第二次庭审，原告委托诉讼代理人白静、被告张峰及其委托诉讼代理人于志刚到庭参加诉讼，被告阳光保险南通支公司经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求判令两被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费损失272939.46元。事实和理由：2015年12月13日，被告张峰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车超车时，与对方向原告吴祝云驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故后，南通市通州区公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张峰承担事故的全部责任，原告吴祝云不承担事故的责任。原告受伤后即被送往医院住院治疗，先后花费27万余元医疗费用。被告张峰驾驶的车辆在被告阳光保险南通支公司投保交强险和商业三者险。为此，原告诉至法院要求两被告赔偿前期医疗费用。被告张峰辩称，对原告起诉陈述的事实不持异议。但对原告四次住院医疗费用的合理性持有异议。事故后已支付原告4万元，要求在本案中一并处理。被告阳光保险南通支公司辩称，对原告在本案中所主张的事故经过、事故责任认定以及车辆投保的事实不持异议。但原告所主张的医疗费有部分与交通事故无关，应予以剔除。另其公司已为原告垫付医疗费1万元要求在本案赔偿时予以扣减。本院经审理认定事实如下：2015年12月13日11时40分左右，被告张峰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由南向北行驶至石金线南通市通州区石港镇马道村24组路段超车时，该车前部与对方向原告吴祝云驾驶的通州区296656电动自行车前部发生碰撞，造成原告受伤、双方车辆及路边树木损坏的道路交通事故。南通市通州区公安局交通巡逻警察大队于2015年12月25日作出通公交石认字[2015]第016号道路交通事故认定书，认定被告张峰承担事故的全部责任，原告吴祝云不承担事故的责任。原告受伤后即被送往南通大学附属医院住院治疗，经行骨盆外固定支架固定+右桡骨远端骨折切开复位内固定+左跟骨牵引+右小腿清创负压吸引术及左股骨胫骨髁间棘骨折关节镜探查骨折复位固定术后，于2016年2月4日出院。出院诊断为多发伤、脑挫伤、左股骨中下段骨折、左胫骨上段骨折、右耻骨上下支骨折、右桡骨远端骨折、右外踝及右足舟骨小片撕脱骨折、双下肢外伤、腰椎横突骨折。2016年2月12日，原告再次到南通大学附属医院住院治疗，经行膀胱结石钬激光碎石术后，于2016年3月9日出院。出院诊断为多发伤、脑挫伤、左股骨中下段骨折切开复位内固定术后、左胫骨上段骨折术后、右耻骨上下支骨折、右桡骨远端骨折切开复位内固定术后、右外踝及右足舟骨小片撕脱骨折、腰椎横突骨折、尿路感染。2016年3月9日至2016年5月3日期间，原告至南通市第三人民医院两次住院治疗，出院诊断为左股骨干骨折术后，左胫骨上段骨折术后，右桡骨远端骨折术后，颅脑外伤恢复期，右耻骨上下支陈旧骨折，右外踝陈旧撕脱骨折，右足舟骨陈旧撕脱骨折，左膝关节运动功能障碍，右腕关节运动功能障碍。另查明，被告张峰驾驶的车辆在被告阳光保险南通支公司投保交强险和限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故后，被告张峰已支付原告4万元，被告阳光保险南通支公司已支付原告医疗费1万元。本案审理中，原告与被告张峰就原告超出交强险、商业三者险限额外的损失赔偿达成协议，被告张峰一次性赔偿原告2万元，与其已支付原告的4万元相抵后，原告还应返还被告张峰2万元，原告同意该款直接在阳光保险南通支公司的赔偿款中予以返还。同时原告放弃今后再向被告张峰主张损失赔偿的权利。鉴定费720元，被告张峰自愿负担。本院已另行制作了民事调解书。本案争议焦点为原告医疗费数额的认定。原告主张医疗费272939.46元，实际提供的票据金额为272516.92元。其中四次住院金额258569.24元，其余为门诊、自购药物及物品的费用。两被告对原告主张的部分医疗费的合理性持有异议。本案审理中，被告张峰申请要求对原告四次住院医疗费的合理性进行鉴定。经本院委托，南通市第一人民医院司法鉴定所于2017年1月4日对原告四次住院医疗费合理性出具了司法鉴定意见书。鉴定意见为被鉴定人吴祝云因交通事故致多发伤，审核医疗费用清单，南通大学附属医院伙食费共计2734元不属于医疗费范畴，住院号为1319394的清单中，共计121元用于妇科检查，与交通事故无关。其余医疗费用与交通事故相关。被告阳光保险南通支公司对此提交书面质证意见，认为上述鉴定意见不完整、不全面、不科学，具体理由：1.原告主张的自购药未鉴定不合理；2.原告在南通大学附属医院住院期间的部分药品及检测费用与交通事故无关未剔除；3.原告在南通大学附属医院第二次住院时进行钬激光碎石，鉴定意见仅认为原告伤后长期卧床，不能排除膀胱结石与交通事故的关联性，但未正面分析原因；4.要求剔除10%的非医保用药。本院认为，关于原告膀胱结石问题，南通市第一人医院司法鉴定所在鉴定时认为原告多发伤，伤后长期卧床可导致身体代谢异常、尿钙增加，较长时间导尿管留置可并发尿路感染、可致结石形成，根据现有资料分析，不能排除被鉴定人“膀胱结石”与交通事故之间存在因果关系，膀胱结石诊疗费用与交通事故有关。被告阳光保险南通支公司对此持有异议，但未提供反驳证据，亦未申请重新鉴定，故对被告该抗辩意见本院不予采纳。根据上述鉴定意见，原告四次住院的医疗费，剔除伙食费2734元、妇科检查费用121元后，其余255714.24元与本案交通事故相关，本院予以支持；通州区第六人民医院门诊票据391元，系事故当天发生的抢救费用，与本案交通事故有关，本院予以支持；原告在南通大学附属医院、南通市第三人民医院、南通市第一人民医院发生的门诊医疗费共计5713.18元，有相关病历及票据为证，本院亦予以支持；原告在南通大学附属医院住院期间曾在南通市中医院购买人血白蛋白1025元（25克）、南通华氏康乐大药房有限公司第三医药商店购买人血白蛋白2350元（50克），经与原告住院医嘱单核对，有医嘱记载原告自备的人血白蛋白的使用量为45克，故本院对该部分费用1965元予以支持，其余超出医嘱范围的金额本院不予支持；原告其他自购药品未提供正规发票且无相关医嘱佐证，本院难以支持；原告在南通文峰大世界购买返利卡、榨汁机以及在南通大学附属医院服务部购买湿巾的费用，明显不属于医疗费范畴，亦不属于交通事故损失范围，本院均不予支持。以上列入本案赔偿范围的医疗费共计263783.42元。被告阳光保险南通支公司要求扣除10%的非医保费用，没有任何证据佐证，本院不予支持。综上，原告因本起事故受伤并造成损失，依法有权获得赔偿。原、被告双方对事故认定书不持异议，故本院以事故认定书作为划分当事人民事赔偿责任的依据。因张峰驾驶的肇事车辆在被告阳光保险南通支公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内，故原告的损失应由被告阳光保险南通支公司在交强险及商业三者险范围内先行赔偿。现原告的医疗费未超出上述保险限额，故全部由被告阳光保险南通支公司予以赔偿，扣除其已在交强险限额内支付的医疗费1万元后，被告阳光保险南通支公司还应赔偿原告253783.42元。根据原告与被告张峰达成的调解协议，原告应返还被告张峰2万元，为便于执行，直接由被告阳光保险南通支公司代为返还。因此，被告阳光保险南通支公司还应给付原告233783.42元。第二次庭审，被告阳光保险南通支公司经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，系其对自己诉讼权利的放弃，不影响本院对案件的审理。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告吴祝云因交通事故造成的医疗费损失233783.42元；代原告返还被告张峰2万元。二、驳回原告吴祝云的其他诉讼请求。如果被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1764元，减半收取计882元，由原告负担121元，被告阳光财产保险股份有限公司南通中心支公司负担761元（该被告负担部分原告已垫付，待执行时由该被告一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1764元（该院开户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通市西被闸支行，账号：47×××82）。审判员  张红娟二〇一七年二月八日书记员  彭祥龙