甘肃省岷县人民法院民 事 判 决 书（2016）甘1126民初02039号原告李爱霞，女，1994年7月22日生，甘肃省岷县人，住岷县。被告岷县人民医院，住所地岷县岷阳镇和平街*号。法定代表人包岷武，系该院院长。委托代理人车玉琪，系该院骨一科主任。被告王玥勇，男，1972年5月25日生，甘肃省岷县人，住岷县。原告李爱霞与被告岷县人民医院、王玥勇健康权纠纷一案，本院于2016年12月9日受理后，依法由审判员陈建国适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李爱霞与被告岷县人民医院委托代理人车玉琪、被告王玥勇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李爱霞向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决二被告赔偿原告医药费65,084.42元、误工费15，825元、护理费15，930.5元、交通费4,846元、住宿费515元、住院伙食补助费6，000元、营养费6,000元、残疾器具费327元，共计114,527.92元，后续治疗费待实际发生后另行计算。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2011年7月24日下午，被告王玥勇驾驶兰驼车发生交通肇事撞伤原告，原告被送往岷县人民医院住院治疗，出院后发现伤口感染，遂再次住院治疗，二次出院后依然发现伤口感染，被告王玥勇遂与原告一同前往兰州大学第二医院住院治疗，经诊断为骨髓炎，由于无钱继续住院治疗，出院在家疗养。后原告将二被告起诉，法院判决二被告对原告的各项损失进行了赔偿。由于当时后续治疗费在持续，对未发生的后续治疗费无法主张。2016年4月份，原告因左股骨骨折术后感染和慢性骨髓炎到北京朝阳急诊抢救中心住院治疗。2016年4月29日，在全麻下进行左大腿扩创、外架拆除、外架重新固定，死骨摘除、病灶清除术，共住院120天，现在仍然没有痊愈，出院在家疗养，康复情况无法预知，加之原告左膝关节功能存在障碍，有可能再次手术治疗。被告岷县人民医院辩称，一、原告于2011年4月24日19时因峭壁跌落入住我院，答辩人依照医疗常规，对其亲属告知手术风险并由其亲属签字同意后，行左股骨粉碎性骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后给予抗炎对症治疗。2011年8月12日出院，直至8月19日再次入院前三天出现发热、患肢切口处疼痛、红肿继而再次入院治疗的这一事实说明，答辩人在治疗过程中诊断明确，手术方法合理，并无不当，出现术后感染现象属于医学上的正常并发症之一，答辩人无责任。二、原告在第一次出院后九天感染化脓，只能说明原告出院后自己未遵医嘱采取不卫生的护理措施或不适当的功能锻炼导致感染。三、根据国家卫生部门的相关规定，按答辩人设置的病床数的患者术后感染率的严格规定，原告的术后感染属于正常并发症范围之内，因此，答辩人不能承担赔偿责任。四、原告是因交通肇事行为导致的左股骨粉碎性骨折，依法不属于医疗损害责任的民事赔偿范围，所发生的赔偿费用应由肇事行为人承担赔偿责任。五、定西市中级人民法院已于2016年2月3日终审判决各项费用共计285，267.91元，且已执行。既然是终审，为啥还要再次上诉？答辩人对原告治疗所发生的实际费用无异议。被告王玥勇辩称，答辩人认为原告在起诉中所称的理由是不能成立的。事故发生后答辩人当即送原告在岷县人民医院治疗，出院后发现感染，再次入院治疗，后在兰大二院住院治疗，诊断为左股骨骨折内固定物植入感染、骨髓炎。治疗费用由答辩人垫付，答辩人无力垫付后原告自己垫付，后原告和答辩人于2014年8月19日进行鉴定，鉴定意见为，原告所患慢性骨髓炎与院方的医疗术后并发感染，存在间接因果关系。岷县人民医院不服该鉴定，提出重新鉴定，2015年2月7日经甘肃法医司鉴中心【2014】鉴字第1119号鉴定书鉴定意见为，原告的术后患部感染并发慢性骨髓炎发生，此与院方手术无菌操作，手术时机的选择方面存在不足有因果关系。由此可见原告现在起诉形成的各项合理费用应依法由岷县人民医院承担。原告的慢性骨髓炎的发生与答辩人的交通事故之间不存在法律上的因果关系，所以答辩人依法不予承担原告的医疗费用等一切损失。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议事实，本院予以确认。被告岷县人民医院认为院方在治疗过程中无过错，原告李爱霞出现术后感染现象属于医学上的正常并发症之一，并发症的发生只能说明原告出院后自己未遵医嘱采取不卫生的护理措施或不适当的功能锻炼导致感染。根据国家卫生部门的相关规定，按院方设置的病床数的患者术后感染率的严格规定，原告的术后感染属于正常并发症范围之内，因此，院方不能承担赔偿责任，而且原告是因交通肇事行为导致的左股骨粉碎性骨折，不属于医疗损害责任的民事赔偿范围，所发生的赔偿费用应由肇事行为人承担赔偿责任。关于医疗事故纠纷，定西市中级人民法院已于2016年2月3日终审判决各项费用共计285,267.91元，且已执行。被告王玥勇认为原告被撞伤后其积极治疗，并垫付了医疗费用，原告的损伤经委托甘肃仁龙司法物证鉴定所鉴定，原告现在所患慢性骨髓炎与岷县人民医院医疗术后并发感染存在间接因果关系。岷县人民医院对该鉴定意见提出异议，经法院委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定意见：被鉴定人李爱霞原始损伤系左股骨干闭合性粉碎性骨折伴局部软组织肿胀。其入住岷县人民医院后于伤后第三天行患肢切开复位内固定手术，术后患部感染并慢性骨髓炎发生，此与院方（岷县人民医院）手术的无菌操作、手术时机的选择方面存在不足有因果关系。被告岷县人民医院为原告行切开复位内固定术，术后发生慢性骨髓炎与被告岷县人民医院在手术的无菌操作、手术时机的选择方面存在不足有因果关系。原告的后续治疗费用系被告岷县人民医院的过错造成的，我不承担赔偿责任。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。被告岷县人民医院在为原告李爱霞治疗过程中存在过错，对原告李爱霞在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗的所有费用及原告在其他医疗机构治疗慢性骨髓炎的医疗费等费用，应承担主要的赔偿责任。本案原告李爱霞被被告王玥勇驾驶的农用车撞伤后在岷县人民医院住院治疗，由于被告王玥勇的行为才导致原告李爱霞受伤住院治疗，故原告李爱霞在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗的所有费用被告王玥勇亦应承担相应的赔偿责任。原告李爱霞要求被告岷县人民医院、被告王玥勇对导致慢性骨髓炎发生的医疗等费用进行赔偿的请求应予支持。但原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费应按照2016年甘肃省公安厅和甘肃省高级人民法院公布的标准计算，住院伙食补助费每天按国家公务员差费补助标准计算。被告岷县人民医院辩称，院方在术前已经告知病人家属存在的风险，其家属也在手术单上签字认可，我院在治疗过程中诊断明确，手术方法合理并无不当，出现术后感染现象属于医学上的正常并发症之一，不存在过错的理由不能成立，不予支持。被告王玥勇辩称，原告李爱霞术后患慢性骨髓炎系岷县人民医院的治疗行为导致的，但其以院方有过错不再承担后续治疗费用的理由不能成立，不予支持。综上所述，原告的医药费65,084.42元、误工费15,825元、护理费15,930.5元、交通费4,846元、住宿费515元、住院伙食补助费6,000元、残疾器具费327元，符合法律规定，其主张的营养费每天应按20元计算，即：住院120天×20元＝2,400元。原告的各项费用为110,927.92元，由被告岷县人民医院承担70%即：77,649.54元；由被告王玥勇承担30%即：33,278.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条的规定判决如下：由被告岷县人民医院赔偿原告李爱霞医药费65,084.42元、误工费15,825元、护理费15,930.5元、交通费4,846元、住宿费515元、住院伙食补助费6,000元、残疾器具费327元、营养费2,400元，共计110,927.92元的70%即77,649.54元；由被告王玥勇承担30%即：33,278.38元。（限判决生效后10日内履行完毕）。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费772元因适用简易程序审理减半收取386元由被告岷县人民医院承担270元，被告王玥勇承担116元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。审判员  陈建国二〇一七年二月二十八日书记员  李 婧