广东省惠州市惠城区人民法院行 政 判 决 书（2016）粤1302行初160号原告龙云，男，汉族，1967年4月20日出生，住址：四川省仪陇县。法定代理人：陈容，女，汉族，1969年2月5日出生，住址：四川省仪陇县。委托代理人甘莉、冯计明，系广东衡仁律师事务所律师。被告惠州市社会保险基金管理局，住所：惠州市惠城区江北三新北路29号。法定代表人：何承红，局长。委托代理人郭双歧，系该局科长。委托代理人邓耀文，系广东金卓越律师事务所律师。原告龙云不服被告惠州市社会保险基金管理局不给予原告一次性享受工伤保险待遇，于2016年12月6日向本院提起行政诉讼。本院于2016年12月13日立案后，在法定期限内向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年1月20日公开开庭审理了本案。原告龙云的委托代理人甘莉律师、冯计明律师，被告惠州市社会保险基金管理局的委托代理人郭双歧科长、邓耀文律师到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告惠州市社会保险基金管理局于2016年12月2日向原告出具工伤保险待遇不予支付告知书，认为：根据人社部关于执行《工伤保险条例》若干问题意见{人社部发【2013】34号}第十三条由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付办法。原告龙云诉称，原告2014年9月1日进入惠州市创达新型建材有限公司工作，2014年9月5日双方签订劳动合同，惠州市创达新型建材有限公司当月起在被告处为原告参加社保并缴纳社保费用。2014年10月18日14时50分左右，原告在车间维修石灰磨机，用撬棍撬动磨机时，撬棍滑落打伤其头部。事故发生后，原告被送到惠州市第四人民医院治疗，后转入惠州市中心医院治疗。诊断结果为：1、脑外伤开颅术后；2、双侧额颞顶脑挫裂伤；3、右侧额颞顶硬膜下血肿；4、脑疝；5、颅底骨折；蛛网膜下腔出血；7、肺挫伤；8、肺部感染；9、褥疮；10、全身多处皮肤软组织挫裂伤；11、气管切开术后，原告所受的伤被惠州市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，原告经惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍壹级，生活自理障碍贰级，确认停工留薪期为2015年2月9日2015年9月24日2014年10月18日至2016年10月18日（24个月）。原告对生活自理障碍等级不服，依法申请了复查，惠州市劳动能力鉴定委员会出具复查鉴定结论书，原告的劳动功能障碍和生活自理障碍均为壹级。同时，惠州市劳动能力鉴定委员会还出具了劳动能力鉴定（确认）结论书，确认同意原告配置KAFO矫形支具。由于原告完全为植物人状态，已无法履行与惠州市创达新型建材有限公司的劳动合同，故已依法申请解除双方的劳动合同。原告受伤后一年多的时间里，由于无法自主进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、移动，护理任务非常沉重。为了方便护理并减少开支，原告的妻子和儿子（也是惠州市创达新型建材有限公司职工，原告的工伤事故发生后，由于特殊的亲人关系，被公司安排来护理原告）在医院外面租房，每天买来菜和肉熬成粥打成糊状，再送到医院通过外置的专用食管喂食。由于原告插了气管，为了保持其呼吸道畅通，原告妻子和儿子每天数十次的为他吸痰，倒痰。原告无法自主排尿排便，是通过外置的尿袋排尿，排便也完全要靠妻儿帮助才能完成，每天多次为其接尿接便倒屡倒尿。由于原告长期卧床，为了防止其生褥疮，两人每天数十次的为他翻身擦洗，保持其身体清洁干爽，为他按摩四肢、身体。在妻子和儿子的精心照顾和护理下，原告逐渐脱离了生命危险，病情相对稳定。一年多来长期繁重的护理工作及医院的拥挤环境（原告住的是六人间的大病房，2015年10月29日××人都有几个陪护人员，一个房间里住了十几个人），原告的妻子和儿子身体吃不消了，他们的身心都临近崩溃。由于原告家在四川，除了妻子和儿子在此照顾，父母、女儿等亲人均在老家，他们在老家有心帮忙，却因为相隔千里，完全帮不上忙。为了让原告得到更多家人的照顾和关爱，也为原告的妻子和儿子分担部分护理重任，原告申请转院到四川省仪陇县老家那边的社保定点医院治疗。由于原告的老家四川仪陇县距惠州两千多公里，以后过来报销等手续非常不便，所以特依据《广东省工伤保险条例》第31条的规定向被告申请一次性享受工伤保险待遇。被告对原告的处境也深表同情，但表示由于人力资源社会保障部在2013年4月25日发布了《人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》，该意见第十三条规定：“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。”所以只能按月支付相关费用，没法批准被告的一次性享受工伤保险待遇的申请。《广东省工伤保险条例》第31条明确规定：“户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系：（一）一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。（二）伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。（三）一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发：一级伤残为十五个月的本人工资，二级伤残为十四个月的本人工资，三级伤残为十三个月的本人工资，四级伤残为十二个月的本人工资。（四）生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。”广东省是我国的劳务输入的大省，广大的外省来粤务工人员为广东的经济社会发展做出了巨大的贡献。而在发生工伤的人群中，外省来粤务工人员可以说占了绝大多数，上述规定就是广东省人大考虑到本省的实际情况。针对外省来粤务工人员遭受一到四级严重工伤的情况，在《社会保险法》、《工伤保险条例》授权范围内通过制定地方性法规《广东省工伤保险条例》，对工伤人员及护理他的亲人作出的一项人性化的规定。现行的《广东省工伤保险条例》是2011年9月29日广东省第十一届人大常委会才修订的，自2012年1月1日起生效，至今未被废止，仍然是有效的。人力资源社会保障部在2013年4月25日发布了《人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》一个部门规范性文件，连行政规章都不算，其效力并不比《广东省工伤保险条例》高，所以被告不应因为该意见而否定《广东省工伤保险条例》第31条的规定，并以此拒绝给予原告一次性享受工伤保险待遇。原告为维护自身的合法权益，特根据《行政诉讼法》的相关规定诉讼至贵院，请求：1、裁决被告根据《广东省工伤保险条例》的规定给予原告一次性享受工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金65016元；2、伤残津贴260064元；3、一次性工伤医疗补助金36120元；4、生活护理费321480元。以上四项合计682680元。原告龙云在起诉时提供了以下证据:1、原告的身份证，证明原告的主体资格。2、原告与其妻子的结婚证，证明原告与陈容的夫妻关系。3、工伤认定书（惠市人社工伤诉字（2015）第0077号，证明原告所受的伤被相关部门依法认定为工伤。4、劳动能力鉴定（确认）结论书（惠市劳鉴（确）字【2015】年A00226号，证明原告的劳动功能障碍等级为壹级。5、复查鉴定结论书（惠市劳鉴复字【2015】年A0018号），证明原告的生活自理障碍等级为壹级。6、(2016)粤1302号7513、6912号民事判决书，证明龙云已向用人单位惠州市创达新型建材有限公司要求解除劳动合同且法院已判决解除双方的劳动合同。7、(2016)粤1302号行初23号行政判决书及生效证明，证明生效判决书认定《广东省工伤保险条例》第31条的规定与《工伤保险条例》第35条第一、二项的规定并不冲突，法院确认，原告龙云可在取得足以证明已经向用人单位惠州市创达新型建材有限公司要求解除或者终止劳动关系的证据时，再次向被告惠州市社会保险基金管理局申请一次性享受工伤保险待遇。8、原告的亲属关系证明及两份公证声明，证明龙云所有的近亲属均对陈容在处理龙云的事情时所签署的一切法律文件均认可，没有任何异议。9、工伤保险待遇申报不予支付告知书，证明被告仍然以《人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》第十三条的规定拒绝原告一次性享受工伤保险待遇。原告在开庭前补充提交以下资料：1、《广东省工伤保险条例》（1998年），证明自1998年来《广东省工伤保险条例》中就有“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定。2、《广东省工伤保险条例》（2004年），证明在2004年修订后的《广东省工伤保险条例》中仍然维持有“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定。3、《广东省工伤保险条例》（2011年），证明在2011年修订后的《广东省工伤保险条例》中还是维持有“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定。4、关于《广东省工伤条例(修订草案)》的审议意见，证明2011年第二次修订的《广东省工伤保险条例》经过了充分认证，是必要的、合法的、可行的。因此社保部门应不折不扣地执行相关规定，在执行过程中无需质疑规定的合法性，不应对其选择性执行。5、关于《广东省工伤条例(修订草案)的说明》，证明在2011年第二次修订过程中，“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定没有列入修订内容，证明该规定与全国《工伤保险条例》并不相冲突。6、《广东省工伤条例(修订草案)的审议结果的报告》，证明在2011年第二次修订过程中，“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定没有列入修订内容，仍然维持了该规定，法制委员会认为修订草案修改稿（含该规定）与法律、行政法规不相抵触，建议人大常委会审议通过。7、对《广东省工伤条例(修订草案修改稿)》的修改情况的说明，证明在2011年第二次修订过程中，“异地户籍的14级工伤职工可享受一次性工伤保险待遇”的规定没有列入修订内容，仍然维持了该规定，法制委员会认为修订草案修改稿（含该规定）与法律、行政法规不相抵触，建议人大常委会审议通过。8、朱六奴与韶关社会保险基金管理中心劳动、社会保障行政给付纠纷一审行政判决书，证明在2013年12月份，在人社局的相关规定出台后，在同为广东地级市的韶关市社会保险基金管理中心，仍然在未一级伤残的职工核发一次性工伤保险待遇。被告惠州市社会保险基金管理局辩称，一、答辩人作出的行政行为，认定事实清楚，证据确实充分。答辩人查明，2014年10月18日14时50分左右，原告龙云在用人单位惠州市创达新型建材有限公司维修石灰磨机时受伤。事故发生后，被送惠州市第四人民医院治疗，后转入惠州市中心医院治疗，诊断结果：脑外伤开颅术后等。2015年2月9日，惠州市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》（惠市人社工伤认字〔2015〕第0077号），认定原告龙云此次受到的人身伤害为工伤，按规定享受工伤待遇。2015年10月29日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出《复查鉴定结论书》（惠市劳鉴复字〔2015〕年A00018号），鉴定原告龙云劳动功能障碍等级为壹级，生活自理障碍等级为壹级。2016年1月12日，原告亲属陈容和原告用人单位向答辩人提交《惠州市工伤保险伤残待遇申报表》，请求核定支付原告龙云工伤保险伤残待遇。答辩人于2016年1月22日依照国务院《工伤保险条例》规定对原告龙云工伤保险待遇作出《工伤保险待遇表》，核定一次性伤残补助金63617.40元，按月支付伤残津贴2270.58元，按月支付生活护理费2679元。此后，答辩人按规定向原告龙云支付工伤保险待遇，其中一次性伤残补助金63617.40一次性支付，伤残津贴、生活护理费按月支付。以上事实，有工伤保险伤残待遇申报表、工伤认定决定书、复查鉴定结论书、工伤保险待遇核定表、工伤待遇支付表等证据予以证实，足以认定。二、答辩人作出的行政行为，适用法律正确。《工伤保险条例》第三十五条第（一）项规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；”答辩人据此为原告核定支付一次性伤残补助金，适用法律正确。《工伤保险条例》第三十五条第（二）项规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；”答辩人据此为原告核定支付按月支付伤残津贴，适用法律正确。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”答辩人据此为原告核定支付按月支付生活护理费，适用法律正确。三、原告的主张没有法律依据。《工伤保险条例》是国务院制定的行政法规，而《广东省工伤保险条例》是地方性法规。《工伤保险条例》第三十四条规定生活护理费按月支付，第三十五条第（二）项规定伤残津贴按月支付，而《广东省工伤保险条例》第三十一条规定伤残津贴、生活护理费可以一次性支付。行政法规的规定与地方性法规的规定不一致的，依照《中华人民共和国立法法》第八十八条第二款“行政法规的效力高于地方性法规、规章”的规定，应当适用位阶较高的行政法规规定。原告主张适用位阶较低的《广东省工伤保险条例》规定,要求一次性支付伤残津贴、生活护理费，没有法律依据。至于《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第十三条“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”的规定，仅为正确适用法律的参考意见，不是答辩人作出行政行为的直接法律依据。原告对该《意见》提出的异议主张，也没有法律依据。综上所述，答辩人作出的行政行为，认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，原告的主张没有法律依据，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告向法庭提交如下证据：1、惠州市工伤保险待遇申报表，证明原告和用人单位于2016年1月12日向被告申请工伤保险伤残待遇。2、原告身份证，证明原告主体资格。3、工伤认定决定书，证明2014年10月18日14时50分左右，原告龙云在用人单位惠州市创达新型建材有限公司维修石灰磨机时受伤。事故发生后，被送惠州市第四人民医院治疗，后转入惠州市中心医院治疗，诊断结果：脑外伤开颅术后等。2015年2月9日，惠州市人社局认定原告龙云此次受到的人身伤害为工伤，按规定享受工伤待遇。4、复查鉴定结论书，证明2015年10月29日，惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告龙云劳动功能障碍等级为壹级，生活自理障碍等级为壹级。5、陈容身份证、结婚证、户口簿、亲属关系证明，证明原告供养亲属关系。6、工伤保险待遇核定表，证明被告依法对原告工伤保险待遇作出核定，其中一次性伤残补助金63617.40元，按月支付伤残津贴2270.58元，按月支付生活护理费2679元。7、工伤待遇支付表，证明被告按规定向原告支付工伤保险待遇。原告对被告的证据提出以下质证意见：对证据16的“三性”无异议，对证明内容有异议；对证据7的真实性、合法性没有异议，对证明内容有异议。被告对原告的证据提出以下质证意见：对证据18没有异议，对证据9的真实性，合法性没有异议，对证明内容有异议。我方认为，我方适用的是《工伤保险条例》有关按月支付的规定。人社部的意见仅仅是适用法律的参考意见。对原告当庭提供的证据，除韶关法院判决之外，对其他的证据的三性没有异议，但对证明内容有异议。我方认为《广东省工伤保险条例》是合法的，只是认为《广东省工伤保险条例》与国务院的《工伤保险条例》的如何优先适用的问题，并不是对《广东省工伤保险条例》进行质疑。经庭审质证，本院对被告的证据作以下认定：对原告无异议的本院予以确认；对证据7的证明内容不确认。本院对原告的证据作如下认定：对被告无异议的本院予以确认；对证据9的证明内容确认；对韶关法院的判决书的真实性确认。经审理查明，2014年10月18日，原告龙云在用人单位惠州市创达新型建材有限公司维修石灰磨机时受伤。事故发生后，被送往惠州市第四人民医院救治，后转入惠州市中心医院治疗。2015年2月9日，惠州市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》（惠市人社工伤认字〔2015〕第0077号），认定原告龙云此次受到的人身伤害为工伤，按规定享受工伤待遇。2015年9月24日，惠州市惠州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定（确认）结论书》（惠市劳鉴(确)字〔2015〕A00226号），鉴定原告龙云劳动功能障碍等级为壹级，生活自理障碍等级为贰级，确认停工留薪期为2014年10月18日至2016年10月18日。2015年10月29日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出《复查鉴定结论书》（惠市劳鉴复字〔2015〕年A00018号），鉴定原告龙云劳动功能障碍等级为壹级，生活自理障碍等级为壹级。2016年1月12日，原告亲属和原告用人单位向被告请求核发原告龙云工伤保险伤残待遇，被告惠州市社会保险基金管理局于2016年1月22日对原告龙云工伤保险待遇作出《工伤保险待遇核定表》，核定一次性伤残补助金63617.40元，按月支付伤残津贴2270.58元，按月支付生活护理费2679元。此后，被告惠州市社会保险基金管理局按规定向原告龙云支付工伤保险待遇（一次性伤残补助金63617.40元已经完全支付），伤残津贴、生活护理费按月支付。原告对被告的支付方式不服，向本院提起行政诉讼。2016年8月24日，作出(2016)粤1302号行初23号行政判决，认为《广东省工伤保险条例》第31条的规定与《工伤保险条例》第35条第一、二项规定并不冲突。由于原告龙云无法提供证据证明其向被告惠州市社会保险基金管理局主张一次性享受工伤保险待遇时已经向用人单位提出解除劳动合同关系，本院因此判决驳回原告龙云的诉讼请求。2016年10月8日，本院作出(2016)粤1302民初7513、6912号民事判决书，判决原告龙云与用人单位惠州市创达新型建材有限公司解除劳动合同。在（2016）粤1302号行初23号行政判决书生效后，原告龙云的妻子陈容在提供其已向用人单位惠州市创达新型建材有限公司解除劳动合同的证据，以及龙云所有近亲属对陈容的公正声明一系列证据，再次向被告惠州市社会保险基金管理局要求给予龙云一次性享受工伤保险待遇。被告于2016年12月2日以人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见、人社部法【2013】34号第十三条“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法”为由，作出《工伤保险待遇不予支付告知书》，再次拒绝了原告龙云要求一次性享受工伤保险待遇的请求。原告不服，向法院提起本次行政诉讼，请求判如所请。另查，原告龙云及妻子均为四川省仪陇县义门乡白家梁村五组人，只是在惠州务工。本院认为，中华人民共和国国务院的《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”《条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”《广东省工伤保险条例》第三十一条规定：“户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系：（一）一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。（二）伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。（三）一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发：一级伤残为十五个月的本人工资，二级伤残为十四个月的本人工资，三级伤残为十三个月的本人工资，四级伤残为十二个月的本人工资。（四）生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。”国务院《条例》规定的是职工与用人单位仍保留劳动关系时，职工应从工伤保险基金按月领取生活护理费、伤残津贴的情形。而广东省《条例》规定的是户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，要求解除或者终止劳动关系时，可一次性享受工伤保险待遇的情形。国家规定与地方性法规之间并不冲突，各自适用不同的情形。本案中，现在原告龙云与用人单位惠州市创达新型建材有限公司劳动关系已经解除，符合《广东省工伤保险条例》第31条的规定的情形，被告应依法给予原告一次性享受工伤保险待遇，给付过程中应扣除被告已一次性支付的伤残补助金以及已实际按月支付的工伤护理费、伤残津贴费用。原告的诉讼请求，符合法律法规规定，本院予以支持。被告被诉行政行为与法律相悖，应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（二）项、第七十三条以及上述所引用的法规的规定，判决如下：一、撤销被告惠州市社会保险基金管理局于2016年12月2日作出《工伤保险待遇不予支付告知书》。二、被告惠州市社会保险基金管理局在本判决生效后三十日内向原告龙云一次性核发工伤保险待遇（已核发的项目及款项在实际支付时予以扣减）。本案受理费50元（原告已预交），由被告惠州市社会保险基金管理局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于惠州市中级人民法院。审 判 长  杨兆强审 判 员  黄 艳人民陪审员  杜小珍二〇一七年二月九日书 记 员  陈淑花