上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0104民初27159号原告：杨玉美，女，1958年4月13日生，汉族，住上海市虹口区。委托诉讼代理人：朱昭敏，上海振顺律师事务所律师。被告：复旦大学附属肿瘤医院，住所地上海市徐汇区。法定代表人：郭小毛，职务院长。委托诉讼代理人：黄承瑶，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：张翀，上海市康正律师事务所律师。原告杨玉美诉被告复旦大学附属肿瘤医院健康权纠纷一案，本院于2016年8月4日立案受理后，依法适用简易程序于2016年10月13日公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨玉美向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费20,689.30元、营养费1,800元、伤残赔偿金105,924元、护理费2,400元、交通费5,987元、精神抚慰金5,000元、鉴定费2,300元、律师费6,000元；2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告系乳腺癌患者，2015年1月19日在本市长征医院接受全右乳根除术，术后于同年5月至被告处进行每天一次的放射治疗。2015年7月15日11时许，原告在被告地下室2号机房第16次接受放射治疗，期间放疗医师对躺在治疗台上的原告说“你睡的位置需要挪一下”，为此原告遵嘱起身，双脚欲先后踩踏治疗台下的两级木台阶以移动身体位置，但由于原告上治疗台后身体已有过移位，与木台阶位置有些错位，且被告设置的木台阶又过窄，导致原告一脚踩空而摔倒在地，全身多处受伤。伤后原告即被送至中山医院救治，诊断为左肱骨上端骨折，虽医师建议行内固定手术治疗，但因原告的癌症尚在治疗中，不具备手术条件，只能保守治疗。本次事故后，原告癌症的术后治疗过程被打乱，需暂停进行放射及靶向药治疗3个月，故原埋置体内的PICC管“输液港”及需要及时使用的靶向药物报废，同时也影响了原告的癌症术后治疗效果。事发后，被告只表示愿意在原告治疗结束后一次性赔偿原告医疗费，拒绝赔偿其余费用，且不愿意为原告垫付费用。原告认为，被告作为本市著名的三级医疗机构，在向公众提供医疗服务过程中应当确保安全，而原告作为患者在被告处接受放疗时，自身无自由意志而完全听从被告医师指示，且事发时被告医师并未搀扶原告。被告的放疗台设计是可以升降的，但被告却为其自身的便捷性人为设置狭窄的木阶梯，造成了安全隐患。同时，被告治疗室内光线昏暗，亦使原告未注意木台阶情况，与原告摔倒也存在关联。现诉至法院要求被告承担侵权赔偿责任。复旦大学附属肿瘤医院辩称，对事发经过无异议，设置木台阶是很多医院通行的做法，涉案木台阶设置也已很久，并无其他患者发生过摔倒，故本次事故是原告自身不小心造成。放射治疗室的光线符合日常照明及治疗操作的需求，且对于治疗室内的照明亮度并无强制性标准。事发时两位医师主要负责放射设备的操作及治疗时对患者摆位，由于事发突然，原告意外摔倒时医师离其较远，故无法予以搀扶。在案原告没有证据证明对于其摔倒被告存在过错，故被告不同意原告要求赔偿的诉讼请求，但考虑被告系癌症病人且事发在被告处，故愿意支付原告治疗骨折的医疗费。本院经审理认定事实如下：原告系肿瘤患者，2015年1月在本市长征医院行手术治疗后接受化疗，并于2015年5月起在被告处接受放射治疗，同时亦在长征医院接受相关癌症术后治疗。2015年7月15日，原告在被告放疗室进行治疗时，被告医师要求躺在放疗台上的原告移动一下位置，原告遵嘱起身欲踩踏放疗台旁的两级木台阶移动身位时，因未踏实而致滑落放疗台，造成受伤。当日，原告被送至复旦大学附属中山医院救治，经诊断伤势为左肱骨上端骨折，予对症保守治疗，之后其又在上述医院及上海市黄浦区中心医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海长征医院多次复诊，期间又于2015年9月25日、28日及10月8日在被告处进行检查及行“输液港”植入术、术后换药。上述治疗期间，原告自行支出医疗费10,945.80元。2016年3月3日，经上海明庭律师事务所委托，上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所就原告涉案伤势所构成的伤残等级及“三期”出具了鉴定意见(鉴定日2015年11月23日)，评定原告左肩关节外伤，左肩关节脱位伴肱骨上端骨折，现左肩关节活动受限，构成XXX伤残；酌情给予伤后休息150日，营养60日，护理60日。为此鉴定，原告支出鉴定费2,300元。另查明，原告系本市非农业家庭户籍，至伤残评定日其年满57周岁。原告为委托律师代理本案诉讼，支出律师费6,000元。根据原告提供的赫赛汀购买发票、上海长征医院出院记录反映：原告购买的化疗药物赫赛汀规格为一瓶440毫克，价格23,500元，其分别于2015年6月4日、6月24日、10月15日、11月5日、11月26日、12月16日各购买了一瓶；原告住院进行赫赛汀靶向治疗，分别于2015年6月4日使用440毫克(住院期间5月31日至6月7日)、6月25日使用330毫克(住院期间6月23日至7月4日)、10月15日使用440毫克(住院期间10月12日至10月18日)、11月5日330毫克(住院期间11月1日至11月12日)、11月26日使用330毫克(住院期间11月24日至11月27日)、12月17日使用330毫克(住院期间12月14日至12月21日)。本案事发时，原告亦在长征医院住院治疗，其住院期间为7月13日至7月17日。本院认为，公民、法人的合法权益均受法律保护。医疗机构在对患者实施诊疗过程中，因未尽必要的安全注意义务，造成患者人身意外损害的，应承担侵权赔偿责任。患者自身存在过错的，可减轻医疗机构赔偿责任。本案事发时，被告医师正在进行治疗操作，不能全面顾及到患者的行为在常理之中，而原告在被告处接受放疗已10余次，对于被告放疗室内设置的木阶梯情况应有所了解，在当时情况下只要其尽到必要注意义务即可以避免发生涉案事故，现因其自身未合理注意而摔倒受伤，对此原告应自负主要责任。原告系肿瘤患者在被告处接受癌症术后治疗，身体状况确实不佳，故被告在设施设置上应更加地妥善及人性化，由于放疗操作时室内光线并不会十分明亮，而被告为方便治疗操作又另行设置了木阶梯增加了安全隐患，故综合而言，对于原告的受伤，被告亦存在一定的过错，其应承担次要责任。现根据本案情况，本院酌定被告应就原告摔倒受伤所发生的合理损失承担30%的赔偿责任。关于原告主张的具体损失认定，1.医疗费：与治疗骨折相关的费用，本院凭据予以认定。“输液港”植入相关费用，本院根据关联性、合理性原则，认定检查、植入及植入后换药三次就诊费用。上述合计为10,945.80元；原告后期为维护“输液港”所支出费用，无证据证明属本次事故所致的扩大损失，本院不予认定；原告治疗头晕费用，无证据证明与其摔伤存在因果关系，亦不予认定；关于赫赛汀药物问题，涉案事故发生于2015年7月13日至7月17日原告住院化疗期间，而原告主张报废的赫赛汀药物110毫克系其在2015年6月23日至7月4日前一次住院期间于6月24日购买、6月25日使用所剩。根据原告提交的证据证明，其每次住院化疗均需使用一瓶该药物，虽然有时使用剂量仅330毫克，但后一次住院仍重新购买一瓶。故没有证据可以证明，原告主张的赫赛汀报废损失系涉案事故所致，为此原告要求被告赔偿相关费用，本院亦不予支持。2.营养费、伤残赔偿金、护理费、精神抚慰金，有在案鉴定意见为证，且原告主张数额符合法律规定，本院予以认定。3.交通费，原告主张数额过高，本院结合其就诊、鉴定、处理纠纷等情况，酌情确认3,000元。4.鉴定费，凭据确认为2,300元。5.律师费，本院酌情认定4,000元。上述原告损失除律师费外由被告赔偿30%，律师费4,000元由被告赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条规定，判决如下：一、复旦大学附属肿瘤医院于本判决生效之日起三日内赔偿杨玉美医疗费10,945.80元、营养费1,800元、伤残赔偿金105,924元、护理费2,400元、交通费3,000元、精神抚慰金5,000元、鉴定费2,300元，合计131,369.80元的30%计39,411元;二、复旦大学附属肿瘤医院于本判决生效之日起三日内赔偿杨玉美律师费4,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,302元，减半收取计1,651元,由杨玉美负担1,208元，复旦大学附属肿瘤医院负担443元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈强二〇一七年二月四日书记员  谢颖附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。