广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤19民终9106号上诉人（原审原告）：谭坤生，男，汉族，1962年1月6日出生，住湖南省攸县，委托诉讼代理人：陈镜明，广东宝晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘文高，广东宝晟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：东莞市荣港金属制品有限公司，住所地：广东省东莞市中堂镇东泊廖屋工业区。法定代表人：唐荣强。委托诉讼代理人：陈富，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢日康，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。上诉人谭坤生因与被上诉人东莞市荣港金属制品有限公司（以下简称为荣港公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省东莞市第一人民法院（2016）粤1971民初14055号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。谭坤生不服仲裁裁决，起诉请求荣港公司一次性支付谭坤生下述费用：1．一次性伤残补助金差额52461.57元（4198.17元/月×21个月-35700元）；2．一次性工伤医疗补助金50378.04元（4198.17元/月×12个月）；3．伤残津贴差额196635.6元=（4198.17元×75%-1510元）×12个月×10年；4．工资差额18631.04元（4198.17元/月×12个月-31747元）（2015年1月至2015年12月）；5．住院伙食补助费4400元（100元/天×44天）；6．营养费4400元（100元/天×44天）；7．护理费5280元（120元/天×44天）；8．残疾赔偿金（四级，城镇）30192.9元/年×20年×70%=422697.8元;9．精神抚慰金80000元；10．后续治疗费（暂定）30万元；11．社保未报销医药费275.36元+580.21元+376元（发票在被告处）=1231.57元。荣港公司亦不服仲裁裁决，起诉请求：一、确认荣港公司只需按3262.92元的月平均工资标准支付被告以下款项：1．一次性伤残补助金差额32821.32元（3262.92元/月×21个月-35700元=32821.32元）；2．一个月伤残津贴差额937.19元（3262.92元/月×75%-1510元=937.19元）；上述两项共为33758.51元。二、确认荣港公司只需支付谭坤生在停工留薪期间的工资差额647.18元（3262.92-2654×11÷31-2790×18÷30=647.18元）。原审法院依照《工伤保险条例》第三十三条、《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条、第二十九条、第三十一条、第五十八条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决：一、确认谭坤生与荣港公司之间的劳动合同关系已经解除。二、荣港公司在判决生效之日起三天内向谭坤生支付一次性伤残补助金差额39467.82元、伤残津贴差额1174.57元、停工留薪期的工资差额10514.62元、医疗费275.36元。三、驳回谭坤生的其他诉讼请求。四、驳回荣港公司的全部诉讼请求。原审案件受理费10元，均由荣港公司负担。原审判决认定的事实和理由详见广东省东莞市第一人民法院（2016）粤1971民初14055号民事判决书。谭坤生不服原审判决，向本院提起上诉称：一、谭坤生于2014年8月14日住院治疗，荣港公司已经开始未足额支付谭坤生的工资，其本人工资应当从2014年8月开始倒退一年计算，为4198.17元。原审依据2014年2月至2015年1月计算谭坤生的工资，严重损害其权益。一次性伤残补助金差额应为52461.57元（4198.17元/月×21个月-35700元）。原审以谭坤生没有向社保部门申请为由不予支持一次性工伤医疗补助金是错误的。关于伤残津贴差额，《工伤保险条例》第三十一条明确规定，户籍不在统筹地区的一至四级伤残职工，一次性计发十年，但原审仅支持一个月不当。二、关于停工留薪期工资差额。谭坤生于2016年1月6日被鉴定为伤残等级四级，其工资差额应计算至2016年1月6日，工资基数以4198.17元计算，但原审按3579.42元计算工资基数，严重损害谭坤生的权益。三、关于住院伙食补助费4400元、护理费5280元、后续治疗费300000元、社保未报销的医药费1231.57元，谭坤生因事故构成四级伤残，伤情严重，住院期间需要护理符合事实。对于住院伙食补助费，原审以其没有向社保部门申请为由不予支持，也损害了谭坤生的权益。关于社保未报销的医药费，该部分医药费已经实际产生，证据也在荣港公司处，原审不予支持是错误的。关于后续治疗费，谭坤生患职业病矽肺，日后长期需要药物治疗，虽费用尚未产生，但其产生是必然的，为节省诉讼资源和维护谭坤生的合法权益，理应支持。四、关于伤残赔偿金、精神抚慰金及营养费，根据《中华人民共和国职业病防治法》第59条和《中华人民共和国劳动生产法》第48条的规定，职业病病人除依法享有工伤保险待遇外，依照有关民事法律，尚有权获得赔偿的权利，有权向用人单位提出赔偿要求。谭坤生请求的上述赔偿均有法律依据。综上，谭坤生请求本院判令：一、荣港公司应支付谭坤生一次性伤残补助金差额52461.57元、一次性工伤医疗补助金50378.04元、十年伤残津贴差额196635.6元；二、荣港公司支付谭坤生停工留薪期工资差额18631.04元；三、荣港公司支付谭坤生住院期间的伙食补助金4400元、护理费5280元、后续治疗费300000元、社保未报销的医药费1231.57元；四、荣港公司支付谭坤生伤残赔偿金422697.8元、精神抚慰金80000元、营养费4400元。荣港公司答辩称：一、荣港公司认可原审认定的谭坤生患职业病（2015年2月）前十二个月的平均工资3579.42元及停工留薪期（2015年2月10日至2016年1月6日）等。二、由于谭坤生尚未到社保机构申领该项待遇，荣港公司无需支付一次性工伤医疗补助金。三、关于十年伤残津贴差额，谭坤生并未与社保机构前述一次性支付十年伤残津贴的协议，即使前述协议，也只约束谭坤生与社保机构，不能约束荣港公司。四、广东省工伤保险条例并未规定营养费。五、谭坤生住院期间不需要专人护理，且谭坤生没有举证证明其住院期间确实需要进行日常生活护理，故荣港公司无须支付护理费。六、伤残赔偿金、精神抚慰金不属于劳动仲裁受理范围。七、后续治疗费及医疗费没有相关事实及依据，不应支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，荣港公司请求维持原判。本院经审理对原审判决查明的事实予以确认。本院认为，本案应为工伤保险待遇纠纷，原审案由有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院对谭坤生上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。根据谭坤生的上诉意见，本院逐一分析如下：第一，依照《广东省工伤保险条例》第二十九条、第六十六条的规定，谭坤生享受的一次性伤残补助金、伤残津贴的计算标准应当以患职业病前十二个月的平均月缴费工资为标准计算。谭坤生于2015年2月10日被确诊患职业病，原审以谭坤生2014年2月至2015年1月期间的月平均工资3579.2元计算其一次性伤残补助金、伤残津贴，符合法律规定。谭坤生主张按2014年8月前一年的月平均工资计算其一次性伤残补助金、伤残津贴，依据不足，本院不予支持。第二，依照《广东省工伤保险条例》第二十九条、第三十一条、第五十八条的规定，一次性工伤医疗补助金、伤残津贴应当由社会保险经办机构支付，用人单位少报职工工资、未足额缴纳工伤保险费造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，由用人单位向工伤职工补足差额。本案中，谭坤生尚未向社保就申请一次性工伤医疗补助金，亦未与社保机构达成一次性计发十年伤残津贴的协议，故无法确定一次性工伤医疗补助金与伤残津贴的差额部分，谭坤生要求荣港公司支付一次性工伤医疗补助金、十年伤残津贴差额，依据不足，本院不予支持。第三，如上所述，原审对谭坤生患职业病前十二个月的平均工资认定正确，对谭坤生诉请的停工留薪期工资差额处理无误，本院予以维持。第四，原审对住院伙食补助费、护理费、后续治疗费及医疗费的处理无误，本院予以维持，不再赘述。第五，谭坤生诉请的伤残赔偿金、营养费、精神损害抚慰金不属于劳动争议的处理范畴，本院在本案中不予处理。综上，谭坤生的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，本院判决如下：驳回上诉，维持原判。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费10元，由谭坤生承担（已预交）。本判决为终审判决。审 判 长  陈天宇审 判 员  刘冬虹代理审判员  陈锦波二〇一七年二月二十二日书 记 员  杨忠明李俊峰