湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂03民终2095号上诉人（原审原告）：朱琴，女，1961年11月19日出生，汉族，个体工商户，租住湖北省十堰市。委托诉讼代理人：陈娟，湖北朗润律师事务所律师。委托诉讼代理人：王磊，湖北朗润律师事务所律师。上诉人（原审被告）：曹品贞，男，1952年3月1日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：李志道，郧阳区城关法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：赵黎明，湖北邦辉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：俞宏珍（系曹品贞妻子），1954年5月18日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司十堰分公司人民北路营销服务部。住所地：湖北省十堰市茅箭区人民北路*号。代表人：闵永贵，该服务部经理。委托诉讼代理人：叶俊，湖北车城律师事务所律师。上诉人朱琴、曹品贞因与被上诉人俞宏珍、中国人民财产保险股份有限公司十堰分公司人民北路营销服务部（以下简称“财保十堰分公司人民北路营销部”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省十堰市张湾区人民法院（2014）鄂张湾民一初字第00420号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月11日受理后，依法组成由审判员卢鸣担任审判长，审判员李君、张曼参加的合议庭于2016年12月20日公开开庭进行了审理，上诉人朱琴及其委托诉讼代理人陈娟、王磊。上诉人曹品贞及其委托诉讼代理人李志道、赵黎明，被上诉人财保十堰分公司人民北路营销部的委托诉讼代理人叶俊到庭参加诉讼，被上诉人俞宏珍经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。朱琴上诉请求：撤销一审判决，改判曹品贞、俞宏珍赔偿上诉人各项损失共计253023.38元，财保十堰分公司人民北路营销部在保险责任限额内予以赔偿，并由被上诉人承担一审、二审诉讼费。事实与理由：一审判决认定事实不清、证据不足、适用法律错误。1.上诉人因本次交通事故受伤，经交警部门认定，曹品贞是全责，即曹品贞是侵权人、过错方，直接导致损害发生，因此应由被上诉人赔偿上诉人全部损失。2.上诉人的所有损失均是由交通事故侵权而产生，与自身疾病无关。在交通事故发生之前，上诉人没有任何疾病，不需要就医治疗。交通事故发生后，上诉人初诊住院治疗共计95天，诊断为“左下肢深静脉血栓形成，轻型颅脑损伤（脑震荡）、全身多处软组织损伤”，在治疗中发现腿部、腰部疼痛并未消除，后经确诊形成了腰椎疾病，至今仍无法正常坐、卧、行。由此来看，交通事故发生前，上诉人没有任何疾病，事故发生后损伤和病症才出现；若没有交通事故的发生，即使上诉人体质特殊也无需就医治疗，更不会诱发新病症，而这些损伤及病症均是因为交通事故直接造成，或者因为治疗交通事故损伤而诱发形成。故，各项损失均是交通事故导致的，与自身疾病无关。3.自身疾病并没有导致损失的扩大，因此不能减免被上诉人的责任。（1）上诉人的自身疾病是伤者的个体身体状况。侵权赔偿的填平原则就是填平个体损害，恢复到个体事故发生之前的平衡状态——自身疾病存在但不需要就医的平衡状态，自身疾病与否，意味着填平、恢复原状的标准不同；没有自身疾病的，恢复完好、没有任何病症；有自身疾病的恢复到自身疾病不需要救治或同等救治标准。因此，即使存在自身疾病，但没有让侵权人承担超出“恢复原状”的填平责任，不存在超额责任、扩大损失。因此，被上诉人不能因此而主张减免。（2）在治疗交通事故损伤的同时，考虑到伤者个体自身疾病因素而采取针对性、差异化的治疗，这是合理科学医疗的体现，是为了让伤者最短时间治愈、恢复的方式，是避免损失扩大的体现。若忽视伤者个体潜在病症仅作常规治疗，伤者的损伤必将持续更长时间、产生更大损失。因此针对自身疾病的辅助治疗，恰恰是为了使原发伤尽快治愈、避免损失扩大，是合理费用，被上诉人应当全部承担。4.本案所涉司法鉴定意见书缺乏客观真实性，不能采信。（1）鉴定意见所依据的X光片及CT材料均不是本人的治疗材料，鉴定依据不客观。（2）鉴定意见中的因果关系鉴定，完全没有必要，该假定不是上诉人本人的真实意思表示。伤害就是交通事故导致，交通事故认定书足以证实因果关系，无需专门鉴定。（3）病因的因果关系鉴定，需要专业的资质，该鉴定机构不具有法医因果关系鉴定的资质。（4）重新鉴定中，经上诉人质证，指出被上诉人向鉴定机构提供的鉴定材料不是本人的，鉴定机构才没能鉴定，是被上诉人弄虚作假、不依法提供真实的鉴定材料导致，不是上诉人的原因。因此，不应当采信该鉴定意见。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院查明事实，改判被上诉人承担全部赔偿责任。朱琴在庭审中将部分上诉请求明确为：要求俞宏珍作为车主承担赔偿责任，财保十堰分公司人民北路营销部在责任限额范围内赔偿251875.95元。曹品贞的上诉请求：请求撤销一审判决，发回重审或依法改判，并由被上诉人朱琴承担上诉费。事实与理由如下：一、一审判决认定事实错误。1.一审法院擅自采信十堰天平鉴定中心[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书错误。该鉴定书是在朱琴隐瞒真相，未如实向鉴定单位提供客观、完整、真实的病历资料的情况下，鉴定机构向朱琴出具的。该鉴定意见不符合司法部《司法鉴定程序通则》规定的鉴定意见书应当具有客观性、真实性、科学性的要求，属于错误鉴定。从本案原审法院在审理过程中已调取的朱琴伤后曾先后七次住院的病历资料中可以证实：朱琴在申请司法鉴定时，故意隐瞒了其除向鉴定单位提交的对自己有利的第二次住院病历资料外，其手中还留存有在其第二次住院前后，曾有过六次住院病历资料及一次外院彩超复查报告其左下肢静脉血栓症状已消失的客观事实。而这六次住院及一次外院彩超复查的病历资料记载中，均反映朱琴在第二次住院治疗过程中，出现并发左下肢深静脉血栓形成的病灶已经治愈。故此，依据《司法鉴定程序通则》第十三条第一款之规定，被鉴定人朱琴应承担“委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料真实性、合法性负责”的法律后果。2.原审法院没有依法查明朱琴第一次在太和医院治疗期间并发的左下肢深静脉血栓已经治愈的客观事实。原审法院调取的朱琴伤后七次住院和一次在十堰市人民医院彩超复查的病历资料，证实了朱琴在第一次住进太和医院治疗期间，出现并发左下肢深静脉血栓已经被治愈的全过程。即，朱琴第一次住进太和医院15天后，被确诊为并发左下肢深静脉血栓形成。经院方对症治疗9天后复查：彩色超声图文报告显示，双下肢深静脉未见血栓；继续对症治疗6天再次复查彩色超声图文报告显示，双下肢深静脉未见明显异常。这说明患者出现左下肢深静脉血栓形成的症状，经对症治疗后已消失、治愈。事隔十三天后，第三次复查的彩超报告显示：左下肢深静脉血栓形成，说明该处血栓复发。院方继续对症治疗，又对症治疗十天后，院方要求朱琴行下肢静脉彩超复查，以确认该血栓病状是否经对症治疗后已消失、治愈，但朱琴拒绝再履行下肢深静脉彩超的检查。两天后，院方再一次建议朱琴完善下肢深静脉彩超的复查，仍遭朱琴的拒绝。此情况延续37天后，朱琴出院。朱琴出院8个月后又第二次住进十堰市太和医院。入院四天后（2013年11月25日）的该院“病程记录”中的查房记录记载：“患者外院检查资料（2013年4月15日十堰市人民医院）双下肢动静脉彩超示：双下肢深、浅静脉走行正常，管腔未见明显扩张，内未见明显血栓回声”；2013年12月5日查房记录记载：“复查下肢静脉彩超示未见明显异常”，神经传导速度报告提示：复查左侧下肢周围神经未见明显异常”，15天后朱琴出院。此后，朱琴又于2014年2月12日至2016年3月9日，又先后四次入住太和医院的所有病历记载中，均没有反映其左下肢再出现深静脉血栓形成的症状。上述近五年治疗全过程的事实，足以说明朱琴在第一次入住太和医院治疗期间并发的左下肢深静脉血栓已经完全治愈，且未形成其左下肢遗留功能丧失10%的后遗症。3.朱琴在原审法院启动重新鉴定程序后，仍拒绝履行应当向鉴定单位如实提供完整的病历资料的法定义务，致使受委托的四家鉴定单位均无法对其进行重新鉴定，属举证不能，理应承担不利后果。4.一审法院在依职权调取朱琴先后七次住院治疗及一次外院彩超复查的病历资料后，理当对十堰天平司法鉴定中心出具的这两份作为重要证据使用的司法鉴定意见书存疑，应当待其启动的委托重新鉴定结果出来后，再予以确认是否采信。故，一审法院采信《司法鉴定意见书》作出的判决结果不正确。二、一审审判程序违法，应当适用普通程序审理。1.本案符合由简易程序转入普通程序审理的法定事由，而一审法院未依法转入普通程序审理，违反了《最高人民法院》第三条、第二十六条的规定。2.本案在适用简易程序审理初期，双方当事人存在重大争议，且存在法院多次启动重新鉴定程序、法院依法调取证据等多种情况，另外，此案审理历时两年多，期间曾自行更换两名审判人员，均属于案情复杂、不宜适用简易程序继续审理的事实。曹品贞在庭审中将部分上诉请求明确为：朱琴第一次住院期间的医疗费全部已由曹品贞支付，作为赔偿费用已付清，不应再赔偿其他费用。请求二审法院改判驳回朱琴对曹品贞、俞宏珍的诉讼请求。朱琴针对曹品贞的上诉请求发表如下答辩意见：1.一审法院适用何种程序审理案件是由法院根据案情决定。2.朱琴不应对自身是否存在疾病或自身疾病是否与本次交通事故有因果关系承担举证责任，该举证责任应当由被上诉人承担。3.朱琴血栓的形成主要是外力受伤造成的，曹品贞认为血栓已经治疗痊愈，但从朱琴的现状看，至今无法独立行走，还在康复医院康复治疗。4.曹品贞认为朱琴拒不提交六次住院的病历资料的说法错误。治疗的病历和CT等影像资料在医院均有存档，朱琴拒不签字也可以在录音录像后进行鉴定，不会因此导致无法鉴定。5.一审法院按照40%和60%划分责任不合理，朱琴受伤严重，花费费用较多，一审法院也调取了朱琴受伤之前的病历资料，证明朱琴受伤之前没有相关疾病的治疗。财保十堰分公司人民北路营销部答辩称：我公司已经在交强险和商业三者险范围内承担全部赔偿责任，在本案中不再另行承担支付责任。俞宏珍未向本院提交答辩意见。朱琴向一审法院起诉请求：判令曹品贞、俞宏珍、财保十堰分公司人民北路营销部赔偿我的全部损失251875.95元，包括医疗费108573.95元、残疾赔偿金54102元（27051元/年×20年×10%）、衣物损失745元、误工费60000元、护理费13700元、交通费605元、住院伙食补助费6150元、营养费3000元、精神损害抚慰金5000元，并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2012年12月24日17时10分许，曹品贞驾驶鄂Ｃ×××××小型普通客车，由本市六堰人民公园往食品沟方向行驶，行至本市黄石路食品沟大家福屠宰场门前路段时，因操作不当，与行人吴泽兰及朱琴相撞，造成吴泽兰（已另案处理）和朱琴受伤的交通事故。2013年1月15日，十堰市公安局交通警察支队事故处理大队作出（2012）编号为0008002号《道路交通事故责任认定书（简易程序）》，认定：曹品贞承担此道路交通事故的全部责任，吴泽兰及朱琴不承担此道路交通事故责任。朱琴受伤后，当日即入住十堰市人民医院住院治疗2天，入院诊断：头皮挫伤、软组织挫伤，同时磁共振报告诊断意见为，朱琴双侧额顶叶白质腔隙性脑梗塞，出院时“仍感头痛头晕”、“左胫前皮肤擦挫伤、软组织肿胀”。2012年12月26日朱琴转院至十堰市太和医院，住院治疗至2013年3月29日，出院诊断：左下肢静脉血栓形成、轻型颅脑损伤（脑震荡）、全身多处软组织损伤。后朱琴在十堰市太和医院又住院治疗五次，前后共住院247天，花医疗费100525.2元，其中由统筹支付54491.75元，曹品贞支付12107.15元，朱琴自付33926.3元。住院前后，朱琴因病进行门诊治疗，从2013年至2016年，共花门诊费用20456.73元，其中血栓通胶囊3541.09元、草药费7391.80元、晕痛定胶囊858.92元、头痛宁胶囊644.98元、磁共振费用1800元、消炎利胆片32.24元、查询打印费130.90元、其他药费6056.80元。2013年5月21日，经朱琴自行委托，十堰天平司法鉴定中心于2013年5月27日作出[2013]临鉴字第0414号司法鉴定意见书，鉴定意见为：朱琴左小腿深静脉血栓形成与2012年12月24日交通事故之间存在因果关系。2013年7月23日，又经朱琴自行委托，十堰天平司法鉴定中心于2013后7月29日作出[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.朱琴的受伤时间是2012年12月24日；2.朱琴的主要损伤为外伤后左下肢静脉血栓形成；3.因交通事故受伤住院治疗过程中，因活动减少并发左小腿深静脉血栓，左小腿深静脉血栓形成治疗后遗留左下肢丧失功能10%以上，评定为拾级伤残；4.朱琴左小腿深静脉血栓形成与2012年12月24日的交通事故之间存在因果关系，因果关系的比例，交通事故为次要因素，约占40%左右。后双方就赔偿事宜协商未果，故而成诉。另查明：1.曹品贞与俞宏珍系夫妻关系，事故车辆鄂Ｃ×××××小型普通客车的登记车主为俞宏珍，该车在财保十堰分公司人民北路营销部办理了交强险及三者商业险,三者商业险的保险限额为200000元，投有基本险不计免赔。2.朱琴七次住院的详细情况：（1）2012年12月24日至2012年12月26日入住十堰市人民医院住院治疗2天，入院诊断：头皮挫伤、软组织挫伤，花医疗费5107.15元，由曹品贞支付。出院时“仍感头痛头晕”、“左胫前皮肤擦挫伤、软组织肿胀”。（2）2012年12月26日至2013年3月29日入住十堰市太和医院住院治疗93天，花医疗费22919.26元，由朱琴支付15919.26元，由曹品贞支付7000元。入院诊断：轻型颅脑损伤（脑震荡）、全身多处软组织损伤。出院诊断：左下肢静脉血栓形成、轻型颅脑损伤（脑震荡）、全身多处软组织损伤。住院期间一人陪护，休息一月。（3）2013年11月22日至2013年12月20日入住十堰市太和医院住院治疗28天，花医疗费18361.06元，其中由统筹支付13735.88元，朱琴自费4625.18元。入院诊断：颈源性头痛、腰椎间盘突出症。出院诊断：颈源性头痛、腰椎间盘突出症、棘上棘间韧带炎。（4）2014年2月12日至2014年3月13日入住十堰市太和医院住院治疗29天，花医疗费11330.95元，其中由统筹支付8633.15元，朱琴自费2697.80元。入院诊断：腰椎间盘突出症、高血压Ⅲ级极高危组、多发腔隙性脑梗塞、腰痛（气滞血瘀证）。出院诊断：腰椎间盘突出症、左下肢疼痛、高血压Ⅲ级极高危组、多发腔隙性脑梗塞、急性咽炎、乳腺增生病、腰痛（气滞血瘀证）。（5）2014年10月14日至2014年11月8日入住十堰市太和医院住院治疗25天，花医疗费7930.66元，其中由统筹支付5974.28元，朱琴自费1956.38元。入院诊断：腰椎间盘突出症、腰痛气滞血瘀证。出院诊断：腰椎间盘突出症、腰痛气滞血瘀证。（6）2015年7月8日至2015年7月30日入住十堰市太和医院住院治疗22天，花医疗费7776.27元，其中由统筹支付5643.09元，朱琴自费2133.18元。入院诊断：急性肠炎。出院诊断：急性肠炎、颈椎病、腰椎病、腔隙性脑梗死。（7）2016年1月21日至2016年3月9日入住十堰市太和医院住院治疗48天，花医疗费27099.85元，其中由统筹支付20505.35元，朱琴自费6594.5元。入院诊断：血管性头痛、腰椎病。出院诊断：血管性头痛、腰椎病。3.朱琴门诊费用的详细情况：2013年度：血栓通胶囊808.3元、草药费2066.6元、头痛宁胶囊580.06元、查询打印费11.9元、磁共振费用1800元、其他药费3403.99元，合计8670.85元。2014年度：血栓通胶囊1043.84元、草药费2181.30元、晕痛定胶囊49.12元、消炎利胆片32.24元、查询打印费91.70元、其他药费1475.82元，合计4874.02元。2015年度：血栓通胶囊1017.35元、草药费1607.50元、晕痛定胶囊515.30元、头痛宁胶囊64.92元、其他药费710.95元，合计3916.02元。2016年度：血栓通胶囊671.60元、草药费1536.40元、晕痛定胶囊294.5元、查询打印费27.30元、其他药费466.04元，合计2995.84元。4.曹品贞、俞宏珍申请对朱琴的伤残等级、成因及医疗费用与交通事故的因果关系申请鉴定的过程：一审法院受理此案后，曹品贞、俞宏珍于2014年4月28日申请对朱琴的左下肢静脉血栓和医疗费用与本次交通事故的因果关系，及左下肢伤残等级进行鉴定。一审法院于2014年6月5日依法委托湖北三真司法鉴定中心进行鉴定后，该鉴定中心于2014年8月7日作出[2014]司鉴字第0047号《不予受理通知书》，以鉴定样本不完整、不充分和鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力为由，决定对法院的鉴定委托不予受理。后经协调，一审法院于2014年9月1日又启动鉴定程序，并收集了相关病历资料后又委托武汉鉴定，但因朱琴不配合鉴定，导致鉴定不能。2015年7月7日，一审法院再次启动鉴定程序，并委托武汉福田爱民司法鉴定中心进行鉴定，2015年9月24日，该鉴定中心出具书面《退案说明》称，“我中心于2015年7月15日，指派鉴定人赴十堰市张湾区人民法院，在反复告知当事人朱琴：本次法医司法鉴定中存在一定的风险，并要求其签字确认后，对被鉴定人朱琴进行法医学检查。从2015年7月15日至2015年9月21日之间，被鉴定人朱琴多次到本中心武汉总部，要求返还其签字内容，终止本次鉴定，使鉴定工作无法继续进行”，并终止鉴定。后经协调，一审法院于2015年12月10日再一次启动鉴定程序，并委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2016年5月23日，该鉴定所出具《退案说明》，称“送检的病历资料和委托事项超出本机构的技术条件”，决定不予受理。至此，对朱琴的鉴定一直未能进行。5.朱琴诉讼请求的变化过程：2014年3月24日起诉时的诉讼请求：医药费29152.88元、误工费60000元（5000元/月×12月）、护理费13700元、交通费605元、住院伙食补助费6150元、营养费3000元、残疾赔偿金41680元、精神损害抚慰金5000元，共计159287.88元。2016年8月8日追加诉讼请求后的具体项目和数额：医药费108573.95元、误工费60000元（5000元/月×12月）、护理费13700元、交通费605元、住院伙食补助费6150元、营养费3000元、残疾赔偿金54102元（27051元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、衣物损失745元，合计251875.95元。6．2014年3月24日，朱琴委托十堰市茅箭区五堰法律服务所法律工作者陈晓琴作为其特别授权代理人，2015年10月21日书面撤销了其委托，后又于2016年8月8日委托十堰市张湾区东风法律服务所法律工作者李哲作为其诉讼代理人。7.本起交通事故的另一受伤者吴泽兰亦向本院提起诉讼。2014年2月10日，一审法院作出（2014）鄂张湾民一初字第00010号民事调解书，内容为：财保十堰分公司人民北路营销部在交强险120000元和商业三者险200000元内赔偿320000元，此款由吴泽兰领取235000元（包括已支付的10000元），由曹品贞、俞宏珍领取85000元。财保十堰分公司人民北路营销部已将上述赔偿款划拨到一审法院，吴泽兰的赔偿款已领取，曹品贞、俞宏珍的款项85000元尚未领取。二审中，朱琴向本院提交了一份证据，即十堰市人民医院放射科的空档案袋一个（姓名一栏填写为“朱琴”，上方空白处手写有两行数字），拟证明：1.曹品贞的亲戚将片子放在档案袋里交给朱琴，朱琴又交给十堰天平司法鉴定中心，但是里面放的片子并不是朱琴的，所以[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书使用鉴材错误。2.对因果关系和参与度进行鉴定不是朱琴本人的真实意思表示。对该份证据，曹品贞认为，朱琴第一次住院是在十堰市人民医院，但是病历材料的事其不知情，因为曹品贞不在医院，已经被交警部门控制了。承办人认为，该份空白档案袋不能达到其证明目的，对其证明力不予采信。二审中，曹品贞、俞宏珍、财保十堰分公司人民北路营销部均未提交证据。二审庭审中，经询问各方当事人，除朱琴称对一审判决中第九页“4、曹品贞、俞宏珍申请对朱琴的伤残等级、成因及医疗费用与交通事故的因果关系申请鉴定的过程……”一节事实不予认可外，各方当事人对一审查明的其他事实均无异议。本院认为，该节事实系一审法院对于重新鉴定过程的客观陈述，应予确认。二审查明的事实与一审认定的事实相一致，本院予以确认。本院认为：一、关于一审法院适用简易程序审理本案程序是否合法的问题。一审法院适用简易程序审理本案确有不当，但并不属于严重违反法定程序的情况，且双方当事人在一审审理过程中均未对此提出异议，故，本院不宜以此为由将本案发回重审。二、关于是否应当采信十堰天平司法鉴定中心[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书的问题。本院认为，一审诉讼过程中，曹品贞对十堰天平司法鉴定中心[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书提出异议，并申请对左下肢静脉血栓与本次事故的因果关系、医疗费与本次事故的关联性（是否存在不合理开支）及伤残等级进行鉴定，一审法院准许其重新鉴定的申请，并依法多次委托鉴定机构进行鉴定。在长达两年的时间内，该鉴定被四家鉴定机构以不同理由终止鉴定或不予受理，最终导致鉴定一直未能进行。第一次委托鉴定后湖北三真司法鉴定中心不予受理的理由是“鉴定样本不完整、不充分和鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力”。虽然第二次、第三次鉴定是因为朱琴的不配合导致鉴定不能，但经一审法院与朱琴本人进行沟通后，朱琴表示愿意配合鉴定后，一审法院第四次委托鉴定，仍被湖北中真司法鉴定所退回，且《退案说明》载明的理由为“送检的病历资料和委托事项超出本机构的技术条件，决定不予受理”。从上述情况看，最终未能重新鉴定的理由不能归责于朱琴。即，曹品贞未能提供相应证据推翻[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书。另，朱琴称该鉴定的委托并非其本人真实意思表示，且该鉴定所依据的鉴定材料中的X光片和CT材料均不是其本人的治疗材料，鉴定依据不客观真实，不能采信，也没必要进行因果关系鉴定。对朱琴的该项主张，本院认为，该份司法鉴定意见书是本案当事人朱琴一方在一审诉讼过程中作为己方证据提交，且经本院查阅一审卷宗中的该份鉴定意见书，其载明的鉴定材料包括“十堰市人民医院出院记录、MRI检查报告、病情证明各1份；十堰市太和医院出院记录、彩超报告各1份、MRI检查报告2份”，上述作为鉴定依据的鉴定材料中并未包括朱琴所称的X光片和CT材料，故，朱琴认为该份鉴定意见书所依据的鉴定材料不真实的主张缺乏事实依据，本院不予采信。另，对于因果关系的比例以及伤残等级的鉴定意见，曹品贞并未提供相反证据予以推翻，故，一审法院采信十堰天平鉴定中心出具的[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书并无不当。三、关于曹品贞应当赔偿的各项费用是否正确的问题。1.医疗费。朱琴在第二次住院期间（2012年12月26日-2013年3月29日），2013年1月10日十堰市太和医院的彩超报告显示朱琴左下肢深静脉血栓形成。根据上述治疗记录已经能够显示其左下肢静脉血栓是在交通事故后住院期间形成，系治疗交通事故导致的外伤期间产生的，住院期间当然需要一并治疗。曹品贞认为朱琴前两次住院期间的部分治疗费用与交通事故无关，但其并未能提供相应证据证明，故，朱琴前两次住院产生的相关费用应由曹品贞承担赔偿责任。另外，第3次入院时间与第2次出院间隔时间将近8个月，且后5次的入院诊断、出院诊断载明的病情均与第2次出院记录上载明的病情不一致。故，朱琴若主张该部分医疗费用，需要证明后5次住院治疗以及门诊医疗费用与交通事故之间存在关联性，即相应的举证责任应分配给朱琴，但本案中，朱琴并未就该部分提供任何证据。故，对于该部分医疗费用，朱琴应当承担举证不能的法律后果。综上，前两次住院的医疗费28026.41元（5107.15元+22919.26元）应当予以支持。其余医疗费用并无证据证明与本次交通事故有关联性，均不应予以支持。2.误工费。朱琴提交的证据不足以证明其实际误工损失，但能够证明其在事故发生之前从事钢材销售，一审按照2016年度湖北省批发和零售业在岗职工年平均收入标准35589元/年计算其误工费并无不当。医院出具的病情证明书均可证明朱琴因伤致残后存在持续误工，误工时间可计算至定残日前一天，一审法院认定误工时间217天正确。故，误工费应认定为21158.39元（35589元/年÷365天×217天）。3.护理费、营养费、住院伙食补助费、衣物损失、交通费。朱琴第二次住院的病情证明书载明“1人留陪”，出院医嘱载明“注意休息，加强营养……”，但朱琴提交的护理费的证据不足以证明护理人员的实际误工损失，本院参照2016年度湖北省居民服务业的平均工资标准31138元/年计算护理人员的工资，护理时间即前两次住院的时间95天，护理费认定为8104.41元。结合当地经济发展水平以及朱琴的诉请，认定营养费为3000元、住院伙食补助费为4750元。朱琴未就衣物损失提供相关证据，不能证明其损失的具体金额。故，对该项诉请，本院不予支持。交通费605元较为合理，依法予以支持。4.残疾赔偿金和精神损害抚慰金。依据[2013]临鉴字第0616号司法鉴定意见书，朱琴所受损伤被评定为拾级伤残是因为左小腿深静脉血栓形成治疗后遗留左下肢丧失功能10%以上。朱琴左小腿深静脉血栓的形成与交通事故有因果关系，其中交通事故为次要因素，约占40%左右。故，曹品贞应赔偿残疾赔偿金金额为21640.80元（27051元/年×20年×10%×40%）。结合本案实际情况和当地经济发展水平，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。综上，结合本案案情和证据的分析认定，朱琴因本次交通事故造成的损失可认定为：医疗费28026.41元、误工费21158.39元、护理费8104.41元、营养费3000元、住院伙食补助费4750元、交通费605元、残疾赔偿金21640.80元、精神损害抚慰金3000元。上述金额合计90285.01元。四、关于俞宏珍与财保十堰分公司人民北路营销部是否应当承担赔偿责任的问题。俞宏珍虽为登记车主，但朱琴并未提供证据证明俞宏珍对损害的发生有过错，故，一审判决俞宏珍不承担赔偿责任正确。根据一审法院审理查明的事实，肇事车辆在财保十堰分公司人民北路营销部投保了交强险和商业三者险200000元。本起交通事故的另一受伤者吴泽兰作为原告起诉的（2014）鄂张湾民一初字第00010号案件，双方在一审法院的主持下已达成调解，并出具民事调解书，根据该调解书的内容，财保十堰分公司人民北路营销部已将全部赔偿款划拨到一审法院，且吴泽兰的赔偿款已经领取，曹品贞、俞宏珍的款项85000元尚未领取。故，一审认定财保十堰分公司人民北路营销部在本案中不再承担支付责任正确，本案中，朱琴应获赔偿款90285.01元由曹品贞承担，扣减曹品贞已支付的12107.15元，曹品贞还应赔偿78177.86元。综上所述，朱琴的上诉理由部分成立，对于成立的部分依法予以支持。曹品贞的上诉理由不成立。一审判决认定事实清楚，但实体处理不当，导致判决结果错误。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持湖北省十堰市张湾区人民法院(2014)鄂张湾民一初字第00420号民事判决第二项，即“中国人民财产保险股份有限公司十堰分公司人民北路营销服务部在本案中不再承担支付责任”。二、撤销湖北省十堰市张湾区人民法院(2014)鄂张湾民一初字第00420号民事判决第一项、第三项，即“曹品贞于判决生效之日其三日内，赔偿朱琴损失87367.47元（45634.41元＋41733.06元）。扣减曹品贞已支付的12107.15元，曹品贞还应赔偿75260.32元”、“驳回朱琴对俞宏珍的诉讼请求及其他诉讼请求”。三、曹品贞于本判决生效之日起五日内赔偿朱琴损失78177.86元。四、驳回朱琴对俞宏珍的诉讼请求及其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按照一审判决执行。二审案件受理费1682元由曹品贞负担。本判决为终审判决。审判长  卢鸣审判员  李君审判员  张曼二〇一七年二月九日书记员  奚悦