湖州市吴兴区人民法院民 事 判 决 书（2016）浙0502民初7193号原告：常红霞，女，1973年2月6日出生，汉族。住址：安徽省安庆市望江县。委托代理人：周淦生，男，湖州市菰城法律服务所法律工作者。委托代理人：徐培华，女，湖州市菰城法律服务所法律工作者。被告：潘有杰，男，1986年11月7日出生，汉族。住址：安徽省安庆市怀宁县。被告：阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司。住所地：浙江省湖州市经济开发区春江名城7幢外庄路***********号。代表人：沈志发，该中心支公司总经理。委托代理人：邢红伟，浙江南林律师事务所律师。原告常红霞与被告潘有杰、阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告常红霞于2016年11月28日向本院起诉，本院立案受理后，依法由审判员戴立新适用简易程序于2017年2月16日公开开庭进行了审理。原告常红霞的委托代理人徐培华，被告潘有杰，被告保险公司的委托代理人邢红伟，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常红霞起诉称：2015年3月26日15时许，被告潘有杰驾驶皖Ｈ×××××小型普通客车途经湖州市××××路段与原告驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。原告当即前往织里人民医院就医，后转解放军第九八医院治疗，住院时间从2016年4月27日至2016年5月4日止，共计7天。经医院诊断为：左膝内侧半月板后角撕裂伤。2016年11月7日，原告经湖州市浙北司法鉴定所评定伤残达十级。该事故经湖（织）公交认第1310864号《道路交通事故认定书》认定：被告潘有杰负事故全部责任，原告无责任。另查明，被告潘有杰驾驶的皖Ｈ×××××小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。故请求法院判令：1、被告潘有杰赔偿原告因交通事故各项经济损失共计143269.88元（医疗费14855.28元，住院伙食补助费30元/天×7天=210元，误工费122元/天×150天=18300元，护理费133元/天×30天=3990元，残疾赔偿金43714元/年×20年×10%=87428元，精神抚慰金5000元，营养费30元/天×30天=900元，鉴定费2000元，交通费586.60元）；2、被告保险公司在保险责任范围内就原告的经济损失予以直接赔付（精神抚慰金要求在交强险内优先赔付）；3、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求，要求被告潘有杰赔偿原告因交通事故各项经济损失共计144025.76元（其中医疗费变更为15233.22元，其它项目不变）。被告潘有杰答辩称：发生交通事故属实，对事故责任没有异议。事故发生后，其已垫付原告医疗费1936.03元，要求在本案中一并处理。被告保险公司答辩称：发生交通事故属实，对事故责任没有异议。皖Ｈ×××××小型普通客车在其公司投保了交强险和商业险，保险期间自2014年12月14日至2015年12月13日，事故发生在保险期间内。但原告要求赔偿数额计算有误，应为133647.82元，另对具体赔偿项目：1、非医保部分不予承担；2、因2015年4月20日后的病历资料存疑，故产生的医药费不予认可，且原告的伤残等级与本次交通事故无关，司法鉴定意见也不予认可；3、鉴定费不予承担；4、交通费由法院酌定。本院经审理，认定事实如下：2015年3月26日15时许，被告潘有杰驾驶皖Ｈ×××××小型普通客车途经湖州市××××路段时与原告常红霞驾驶的电瓶三轮车相撞，造成原告常红霞受伤、车辆受损的道路交通事故。2015年3月27日，湖州市公安局织里分局交通警察大队出具湖（织）公交认第1310864号道路交通事故认定书，认定被告潘有杰负事故全部责任，原告常红霞无事故责任。事故发生后，原告常红霞前往湖州市吴兴区人民医院治疗。2016年4月27日，原告常红霞又在中国人民解放军第九八医院治疗，共住院7天。2016年11月7日，原告常红霞伤情经湖州浙北司法鉴定所鉴定并出具湖州浙北司法鉴定所[2016]临鉴字2532号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人常红霞左膝内侧半月板撕裂，经手术治疗后遗留左下肢丧失功能10%以上，属《道标》X（十）级伤残；其损伤与2015年3月26日发生的车祸之间存在直接相关性。被鉴定人常红霞之上述损伤休息期限（含住院）拟为5个月；护理期限（含住院）拟为1个月；营养期限拟为1个月。事故发生后，被告潘有杰已垫付原告常红霞医疗费1936.03元。另认定：肇事车辆皖Ｈ×××××小型普通客车系被告潘有杰所有并在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险100万及不计免赔，保险期限均自2014年12月14日至2015年12月13日。再认定：原告常红霞自2013年1月起至今一直居住于湖州市××新村，该区域属城镇范围。以上事实，由原告常红霞向本院提交的道路交通事故认定书、保单、病历卡、医疗费发票、用药清单、疾病诊断证明、就诊情况说明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明及被告潘有杰提交医疗费发票等证据，并结合原、被告的当庭陈述予以认定。本院认为：湖州市公安局织里分局交通警察大队对本案事故已作出责任认定，认定被告潘有杰负事故全部责任、原告常红霞无事故责任的结论并无不当，本院依法予以采纳。被告潘有杰应按所负事故责任对原告常红霞之损失承担民事赔偿责任。被告保险公司作为肇事车辆皖Ｈ×××××小型普通客车的保险人，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，应在该车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任限额范围内直接支付原告赔偿款。现原告常红霞提出要求被告给付因道路交通事故造成人身损害的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等项目的合理部分，本院依法予以支持，具体的赔偿数额以本院审核为准。关于住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费，原告常红霞的诉请符合法律规定，本院予以支持。关于医疗费，根据原告常红霞和被告潘有杰提供的医疗费票据，本院核定为17169.25元（含被告潘有杰垫付1936.03元）；关于误工费，原告常红霞诉请的标准过高，又无证据予以证实，故本院予以调整，以2015年浙江省私营单位就业人员年平均工资计算为宜；关于交通费，根据原告常红霞的住院天数、门诊次数及路程远近等实际就医的情况，本院酌情核定为300元。同时，为减少讼累和便于计算，将被告潘有杰已支付的费用在本案中一并予以处理。至于被告保险公司提出的答辩意见：1、医疗费应扣除非医保费用的问题。本院认为，保险合同中按医保范围进行理赔的内容应当认定是免责条款，而保险公司未能举证证明其已就该条款内容向投保人作了明确说明，所以该条款不产生效力，对扣除非医保费用的意见本院不予采纳。2、不承担鉴定费的问题。本院认为，鉴定费是原告为确定赔偿范围、正确界定合理损失的必要支出费用，属于合理损失，对该辩称意见本院不予采信。经本院核准应计算原告常红霞的损失为医疗费17169.25元，住院伙食补助费210元（30元/天×7天），误工费16961.10元（41272元/年÷365天×150天），护理费3990元（依原告诉请133元/天×30天），残疾赔偿金87428元（43714元/年×20年×10%），营养费900元（30元/天×30天），精神损害抚慰金5000元，交通费300元，鉴定费2000元。上述损失合计133958.35元。被告保险公司应在交强险限额范围内赔付120000元（含医疗费10000元，误工费16961.10元，护理费3990元，残疾赔偿金81748.90元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2000元，交通费300元）。在商业第三者责任险限额范围内赔付56119.50元（含医疗费7169.25元，住院伙食补助费210元，营养费900元，残疾赔偿金5679.10元）。上述两项合计133958.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告常红霞因道路交通事故受伤造成的各项损失共计133958.35元，由被告阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司在皖Ｈ×××××小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额范围内赔付（其中直接支付原告常红霞132022.32元，支付被告潘有杰先期垫付款1936.03元），限于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告常红霞其它诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3165元，减半收取1583元，由原告常红霞负担125元，被告潘有杰负担1459元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。审判员  戴立新二〇一七年二月二十三日书记员  罗 颖