天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）津01民终1318号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。主要负责人：王然，副总经理。委托诉讼代理人：耿晓冬，天津理铭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王学旺，男，1963年9月6日出生，汉族，住天津市武清区。原审被告：罗丹，女，1986年9月24日出上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安财险天津分公司）因与被上诉人王学旺，原审被告罗丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2016）津0114民初4141号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。平安财险天津分公司上诉请求：1.撤销原审判决，依法改判上诉人赔偿被上诉人17915.7元；2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审法院认定上诉人按照医疗费，伙食补助费的100%承担并没有事实及法律依据。原审法院认定交通事故与脑梗死的因果关系为50%，我方认为赔偿也应当为50%。王学旺未答辩。罗丹未陈述意见。王学旺向一审法院起诉请求：1.判令平安财险天津分公司、罗丹赔偿王学旺医疗费42000元、住院伙食补助费1800元（按住院18天每天100元计算）、车损2000元；2.王学旺的上述损失先由平安财险天津分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险范围内赔偿；3.后续治疗等相关损失另行解决；4.诉讼费由平安财险天津分公司及罗丹承担。一审法院认定事实：2016年2月14日10时8分，王学旺驾驶津Ｃ×××××号二轮摩托车，沿清泉路由北向南行驶至嘉宁道××××交口处，与罗丹驾驶属其本人所有的津Ｍ×××××号别克牌轿车发生交通事故，造成王学旺受伤及二车损坏。经武清交警支队杨村大队认定，罗丹驾车逆向行驶未按信号指示通行，承担事故的主要责任，王学旺承担事故的次要责任；王学旺受伤后，被送至天津市武清区中医医院住院救治，经诊断为非××性脑外伤后综合征、脑梗死等伤情，住院治疗6天时，病情突然加重，武清区中医医院建议到天津市环湖医院继续治疗，王学旺于2016年2月20日在武清区中医医院办理了出院手续，当天转到天津市环湖医院，由于该医院没有住院床位，至2016年2月23日才正式办理住院手续，被转入重症监护室（在重症监护室支出特护费432元，已向法院提交票据），但2016年2月20日至2016年2月23日的3天时间，一直在急诊室接受治疗，应视为住院，所以主张住院伙食补助费1800元。王学旺因治疗共支出医疗费42000元（含特护费432元），已向法院提供了医疗费票据，其中含罗丹垫付款4869元，同意平安财险天津分公司赔偿后将罗丹垫付款返还；北京明正司法鉴定中心作出王学旺在医院治疗脑梗死等与本案交通事故之间存在部分因果关系及参与度为50%（40%-60%）的鉴定。罗丹驾驶的事故车辆在平安财险天津分公司投保交强险及商业三者险50万元，并投保不计免赔，事故发生在保期内。一审法院认为，本案主要争议焦点为：1.王学旺因交通事故受伤后到医疗机构治疗，是否需要交警部门出具的指定就诊医院的证明信；2.王学旺治疗过程中的非医保用药是否应扣除；3.王学旺因交通事故受伤，其本身的体质状况对损害后果的影响，是否属于减轻赔偿义务人赔偿责任的法定情形。王学旺提供的诊断证明、病历等证据能够证明王学旺伤情及治疗情况，平安财险天津分公司认为王学旺应提供交警部门出具的指定就诊医院的证明信，否则不予赔偿的意见，法院不予采纳；平安财险天津分公司关于扣除非医保用药的主张，因其未提供王学旺支出的费用超过同类基本医疗保险费用标准的相关证据，法院不予支持；最高人民法院指导案例24号裁判要点为，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。该指导案例的案情与本案相类似，故本案在法律适用上应与指导案例相一致。本案中，王学旺对其损失的发生不存在过错，即使其个人体质状况与损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，王学旺也不应因个人体质状况对交通事故导致的损害后果存在一定影响而自负相应的责任。依据武清交警支队杨村大队的事故认定书，确认罗丹承担70%的民事赔偿责任，鉴于其驾驶的事故车辆已投保了交强险和商业三者险并投保不计免赔，王学旺的合理损失应先由平安财险天津分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险范围内依法赔偿。关于医疗费，法院凭有效票据确认为39959.35元（含特护费432元）；王学旺因客观原因在天津市环湖医院门诊治疗的3天应视为住院治疗，王学旺主张住院伙食补助费1800元，按住院18天每天100元计算，符合法律规定，法院予以支持；关于车损，平安财险天津分公司未提供证据证明明确的损失数额，平安财险天津分公司同意赔偿300元，王学旺认可，法院予以尊重；平安财险天津分公司认为的损失与本次交通事故不应存在因果，其支出的因果关系司法鉴定费应由王学旺承担的主张，无事实和法律依据，法院不予支持；罗丹要求王学旺返还垫付款4869元，王学旺表示同意，法院予以尊重；王学旺后续治疗等其他损失可待实际发生后另行解决。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、王学旺的损失医疗费39959.35元（含特护费432元）、住院伙食补助费1800元，合计41759.35元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险医疗费责任限额内赔偿10000元，不足部分31759.35元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险范围内赔偿22231.55元；二、王学旺的车损300元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险财产损失责任限额内赔偿；三、王学旺返还罗丹垫付款4869元；以上一至三项合计，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿王学旺32531.55元；王学旺返还罗丹垫付款4869元。上述应履行款于判决生效后三日内给付（划至一审法院账户，户名天津市武清区人民法院，账号9072701010010000733039，行号402110015117，开户行天津农商银行武清中心支行）；四、王学旺后续治疗等相关损失，可待实际发生后另行解决；五、驳回王学旺的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费175元，由王学旺负担75元、罗丹负担100元。二审中，当事人没有提交新证据。一审法院查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是王学旺本次涉诉的医药费是否应由平安财险天津分公司全额负担。交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，王学旺对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。虽然王学旺的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。因此，一审法院据此要求平安财险天津分公司承担全部医药费并无不当，本院予以确认。综上所述，平安财险天津分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 殷 焱代理审判员 王 晶代理审判员 康 艳二〇一七年二月十三日书 记 员 姜腾飞附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……