安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1522民初1849号原告：黄某1，男，1959年7月15日出生，汉族，农民，住安徽省霍邱县。原告：黄友舜，男，1984年10月15日出生，汉族，员工，住安徽省霍邱县，系黄某1大儿子。原告：黄友尧，男，1984年10月15日出生，汉族，农民，住安徽省霍邱县，系黄某1二儿子。法定代理人：黄某1，基本情况同上，系黄友尧父亲。原告：杜光英，女，1938年11月29日出生，汉族，农民，住安徽省六安市裕安区，系黄某1岳母。原告：李守信，男，1936年1月30日出生，汉族，农民，住安徽省六安市裕安区，系黄某1岳父。上述五位原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：张雪青，安徽百商律师事务所律师。被告：霍邱县洪集镇卫生院（现更名为六安市叶集区洪集镇卫生院），住所地安徽省六安市叶集区洪集镇洪集街道，组织机构代码48624316-7。法定代表人：陶良军，该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：尤良旺，安徽英锐律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：梁舒婷，安徽英锐律师事务所律师。原告黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信与被告六安市叶集区洪集镇卫生院（以下简称洪集卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月20日立案后，依法适用普通程序，于2016年7月26日第一次公开开庭进行了审理。原告黄友舜及其与黄某1、黄友尧、杜光英、李守信的共同诉讼代理人张雪青、被告洪集卫生院的诉讼代理人尤良旺到庭参加诉讼。2016年9月20日第二次公开开庭进行了审理。原告黄某1、黄友舜、黄友尧及其与杜光英、李守信的共同诉讼代理人张雪青、被告洪集卫生院的诉讼代理人尤良旺到庭参加诉讼。2017年1月20日第三次公开开庭进行了审理。原告黄某1、黄友舜、黄友尧到庭参加诉讼、被告洪集卫生院的诉讼代理人尤良旺发表书面质证意见。本案现已审理终结。黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信共同向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费46.22元、死亡赔偿金743460元（江苏省城镇居民标准37173元/年×20年）、丧葬费25447元、丧葬住宿费3000元、丧葬误工费440元/天×10天+104.4元/天×10天+104.4元/天、精神损害抚慰金80000元、被扶养人生活费94692元（7891元/年×20年÷2+7891元/年×10年÷5）、交通费3000元、鉴定费12000元、尸体冰冻费4560元、医疗事故鉴定费2100元和律师费20000元，合计994793.22元；2.本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实和理由：2016年4月22日14时许，死者李某生前因身体不适，至被告处检查，经医生徐友福检查给予吊水治疗。收费票据显示所用药物为氯化钠、维生素C、氯化钾、葡萄糖、葡萄糖注射液、注射用头孢吠辛钠和奥美拉唑针。治疗完毕后，李某被家人接回，因自称心里难受于当晚21时许送至被告处抢救，经抢救无效宣布死亡。李某死亡后经安徽正源司法鉴定所鉴定：李某系因药物过敏，诱发蛛网膜下腔畸形的血管破裂出血、小脑扁桃体疝形成，压迫延髓“生命中枢”，导致中枢性呼吸循环衰竭死亡。该鉴定结论足以证明被告的诊疗行为存有过错。黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信提供如下证据：1、户口簿、身份证复印件，证明①原告的诉讼主体资格及与李某的近亲属关系；②李某的父母丧失劳动能力，李某对其有扶养义务。2、残疾证复印件(第三次庭审前提供原件)、无劳动能力证明复印件，证明黄友尧身患疾病，构成残疾，无劳动能力，无经济收入，一直由李某扶养。3、检验单、报告单，证明李某在2016年4月22日就诊前身体一直健康，无其他重大疾病。4、处方笺复印件、门诊收费票据、司法鉴定费发票，证明①李某与被告有诊疗关系；②被告用药情况；③原告支付尸检死因鉴定费12000元。5、关于对死者李某进行医疗事故鉴定的申请复印件，证明被告对尸检过程及尸检结果都是明知的。6、鉴定意见书，证明李某因药物过敏致死。7、委托代理合同和发票，证明原告为维权支付律师费用情况。8、亲属关系证明，证明李某的父母生育子女情况。9、村委会证明书，证明李某长期在南京务工。10、南京爱宝贝家政服务中心证明书、江苏省水利厅离退休干部处证明和家政服务证明，证明李某生前在南京工作的状况及收入情况。11、黄友舜收入证明、参保个人城镇基本养老保险缴费情况复印件和工资表，证明黄友舜收入情况。12、住宿费发票，证明原告为处理该起争议发生住宿费3000元。13、交通费发票，证明原告及其亲属为处理该起争议共发生交通费2989元。14、证人黄某2证言，证明①被告伪造门诊病历，在处方笺中私自添加皮试（-）的记录；②接诊医生并未询问患者是否有药物过敏史，整个就诊和治疗均不符合诊疗规范。洪集卫生院辩称，一、洪集卫生院医疗行为无明显过错。1、洪集卫生院及其为患者治疗的医护人员具有合法的资质。2、诊断正确、用药合理。患者入院后，经检查诊断为腹痛待查，胃肠道感染，予以门诊观察治疗。给予头孢呋辛钠、VC、氯化钾、奥美拉唑药物静滴。3、诊疗行为符合医疗常规和规范。为患者准备使用头孢呋辛钠时，已为患者进行头孢类皮试，皮试（-）后予以合理的剂量静滴，输液静滴完毕后，给予观察，在无明显不适后离开洪集卫生院，符合医疗常规和规范。二、患者的死亡后果系患者自身疾病造成的，与洪集卫生院的医疗行为无直接的因果关系。本案中，患者自身有蛛网膜下腔血管畸形，即医学上所称“脑动静脉畸形”，临床表现多在用力或情绪激动时急骤发病。因此，患者的死亡后果系脑动静脉畸形破裂导致蛛网膜下腔出血造成的，是自身疾病发生发展的结果。三、死亡原因司法鉴定没有排除胃内容物或其他过敏源的可能性，直接认定患者死亡原因是某种药物过敏显然不当，缺乏事实和法医学依据，应当不能作为本案的证据。1、本案在尸检病理中仅发现有嗜酸性粒细胞，未排除存在其他物质过敏的情况下，直接确定药物过敏显然依据不足。2、该鉴定意见中认为医方为患者使用了头孢呋辛钠药物，其副作用大，临床上容易过敏，但在尸检时未提取患者的心血进行检验，以确定是否头孢类药物过敏。显然缺乏尸检及病理检验的依据，其鉴定意见不具有客观性。3、该鉴定意见扩大了诱因范围，过敏性疾病不是引起蛛网膜下腔畸形血管破裂出血的诱因。四、患者错过了最佳的抢救时间是导致死亡的重要原因，其死亡后果与医方的医疗行为没有必然的因果联系。患者就诊回家后吃了一碗稀饭，在病情发生变化时未及时联系医务人员，贻误了最佳的抢救时间。因此，患者因贻误抢救而发生的死亡后果与医方的医疗行为没有必然的因果联系，医方不应对患者的死亡后果承担医疗事故责任。洪集卫生院提供如下证据：1、医疗执业机构许可证、机构代码证、执业医师资格证和护士执业证，证明①被告系合法的具有独立法人主体医疗机构；②为李某治疗医生及护理人员具有合法的行医资质。2、门诊日志、门诊病历、（血常规）检验报告单、处方笺和抢救记录[均为复印件（原件已在法庭组织质证时出示）]，证明①李某于2016年4月22日到被告门诊就诊的事实；②医务人员为李某诊断正确，用药合理，符合医疗常规和规范；③医务人员在为李某抢救过程中已尽到与医疗水平相适应的义务，医疗行为无明显过错。3、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书，证明①李某生前患有蛛网膜下腔畸形，其死亡后果系自身疾病发生发展的结果，与被告的医疗行为无直接的因果关系；②该鉴定意见书认为系某种药物过敏没有事实和法医学依据，其鉴定结论缺乏客观性，不能作为医疗损害责任技术鉴定的依据。4、家属申诉（六安人论坛下载），证明①李某于2015年4月22日14时因胃不舒服到被告处就诊，经徐友福医生检查，进行血常规化验，诊断为肠道炎，输液4小瓶，约17时许由他人用电瓶车带回，与被告出具的病历记载是相符的；②李某回家后吃了一碗稀饭，十几分钟呕吐，到被告急诊抢救时大约是21时左右（被告记载的时间是21:25），李某出现呕吐症状后未及时到医院就诊，贻误了重大疾病治疗，原告及李某对自身疾病的发生发展具有重大过失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的证据有异议的质证意见为：对证据2残疾证真实性不持异议，但对证明目的持有异议，残疾证是残联颁发的，是否构成残疾、有无劳动能力应该由司法鉴定机构鉴定；无劳动能力证明不具有证明效力，无证明单位负责人签名。对证据3，不能证明患者在2016年4月22日前身体一直健康。对证据5证明目的持有异议，被告法定代表人签字同意通过司法途径解决问题，没有提到通过司法鉴定机构对李某进行死因鉴定。对证据6真实性持有异议，鉴定意见不全面、缺乏客观性，被告已经提交对李某死因进行重新鉴定的申请。对证据7，与本案不具有关联性，医疗损害责任纠纷是一种侵权责任纠纷，而律师费是一种间接损失，不应该支持。对证据9没有负责人签名，不具有法律效力，也不具有客观性。对证据10真实性、合法性及关联性均有异议，均无法定代表人或负责人签名，不能作为本案的证据；证明的时间相互矛盾，南京把握家政服务中心提到2009年2月5日起李某一直在此家政公司工作，做保姆长达7年，而南京爱宝贝家政服务中心工作时间是2016年2月13日至4月11日离岗，2013年至2014年2月18日在此工作9个月，家政服务证明记载的时间是2014年8月至2015年12月31日，时间上有冲突，不能够证明李某在南京市有固定工作及稳定收入一年以上的事实；营业执照复印件看不清楚经营者姓名、经营范围，同时年检日期是2012年。对证据11中的保险缴费情况只缴纳到2015年11月份；对工资表、收入证明均有异议，收入证明与工资清单的数额不一致；收入证明没有单位负责人签名；一般工资表原件是保存在单位财务部门，同时签名是一次性书写完成的，不能作为本案的定案依据。对证据12有异议，事故发生在霍邱县，尸检在六安市，而住宿费的发票发生在合肥市，且住宿费没有名称，不予认可。对证据13有异议，都是高速公路的通行费发票，交通费数额由法庭酌定。对证据14，证人与原告有法律上的利害关系，证明目的和效力较低；证人不能够证明被告伪造病历，同时也证明了被告的医务人员对李某进行了检查、诊断和治疗。原告对被告提供的证据有异议的质证意见为：对证据2中的门诊病历有异议，应由就诊者持有保管，却一直由被告保管，不符合诊疗常规，同时与原告申请的证人所证明的事实相悖，原告认为门诊病历是在李某死亡后由被告单方制作的；对检验报告单有异议，姓名一处记载为李某，有涂改痕迹，相比对处方笺李某的记载为机打体，在同一医院的同一诊疗系统中，处方笺有姓名记载，其他的相关报告单以及检查单系统会自动生成为打印体，该份报告单时间是14:30，而处方笺的形成时间是14:32，在短短2分钟内，接诊医生很难从阅读检验报告单到得出诊断结论并开具处方、生成处方这样一个过程，原告认为检验报告单并非李某本人的检验报告单；对处方笺的手写字体部分持有异议，根据证人证言，被告对李某并未进行皮试，在门诊病历中也没有相关皮试记载；对抢救记录的表面真实性不持异议，但被告是否尽到抢救义务应由相关单位出具鉴定意见。对证据4不能达到其证明目的，该组证据只能证明死者家属曾就死亡事宜寻求相关单位的调解以及向相关单位进行申诉，并不能证明家属贻误治疗。2016年5月20日，原告向本院书面申请被告对李某的诊疗行为是否构成医疗事故、是否存在过错及因果关系等予以鉴定。六安市医学会于2016年8月25日作出六安医损鉴[2016]W01号《医疗损害责任技术鉴定书》，鉴定意见：医方医疗行为存在过错，医方应承担同等责任（建议原因力55%）。原告对此无异议。被告的质证意见为：对关联性不持异议，对真实性、合法性持有异议，该鉴定程序违法，申请重新鉴定。同时，再次申请对李某的死亡原因重新鉴定（被告已于2016年6月1日向本院书面申请对李某的死亡原因重新鉴定，因原告不同意，加之李某遗体已火化，无法鉴定）。本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对李某死亡原因鉴定，委托安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对六安市医学会作出六安医损鉴[2016]W01号《医疗损害责任技术鉴定书》重新鉴定。2016年10月26日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出皖新莱司鉴函〔2016〕201号《关于对李某鉴定说明的函》。2017年1月11日，安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出皖医鉴字〔2017〕3号《关于李某医疗损害责任纠纷鉴定的函》。原告对此均无异议，认为被告的诊疗行为不符合医疗规范，具有过错，应当承担赔偿责任。被告的质证意见为：1、对安徽新莱蒂克司法鉴定中心的函真实性、合法性及关联性均不持异议，需要说明①根据该鉴定中心的司法鉴定许可证载明的鉴定业务范围，无法医病理鉴定，由于人民法院委托的鉴定机构没有该项资质，该鉴定中心不予受理是正确的；②人民法院应当指导当事人选择具有法医病理鉴定的资质，且有解剖资格的司法鉴定人进行重新鉴定才能符合法律程序，被告强烈要求重新鉴定，另行选择司法鉴定机构鉴定。2、对安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室的函，真实性、合法性及关联性均不持异议，需要说明①法院送交的鉴定材料中有安徽正源司法鉴定所的死因鉴定意见，由于被告对死因鉴定意见持有异议，已书面申请重新鉴定，因法院未向安徽省医学会提交死因重新鉴定意见，致使终止鉴定；②由于法院委托的安徽新莱蒂克司法鉴定中心不具有死因鉴定的资质，致使案件事实无法查清，纯属程序错误；③由于原告拒绝对李某死因重新鉴定，干预司法鉴定，致使安徽省医学会鉴定不能，原告应承担不利的诉讼后果。对双方当事人提供的证据，本院认定如下：对原告提供的证据1、4-8，本院经审查予以确认。对证据2中的残疾证真实性、合法性本院经审查予以确认，因对有无劳动能力未进行司法鉴定，对与本案的关联性本院经审查不予确认；因村委会不是司法鉴定机构，对其出具的无劳动能力证明（复印件）的真实性、合法性、与本案的关联性及证明目的，本院经审查均不予确认。对证据3的真实性、合法性本院经审查予以确认，但对与本案的关联性及证明目的，本院经审查不予确认。对证据9-10，因未提供李某生前在江苏省南京市的居住证、劳动合同和工资表等能够证明其在城镇有相对固定的工作和收入，且连续居住生活满一年的证据，本院经审查不予确认。对证据11，因未提供工资收入纳税证明，本院经审查对证明目的不予确认。对证据12，无付款单位名称和住宿发生、截止时间，且住宿费发生在合肥市，与本案的发生地不一致，本院经审查不予确认。对证据13，本院考虑其确有支出，酌定2200元。对证据14因系孤证，对其证明目的本院经审查不予确认。对被告提供的证据1，本院经审查予以确认。对证据2的证明目的①，本院经审查予以确认；对证明目的②、③，本院经审查不予确认。对证据3的证明目的本院经审查不予确认。对证据4的证明目的①，本院经审查予以确认；对证明目的②，本院经审查不予确认。对六安市医学会作出的六安医损鉴[2016]W01号《医疗损害责任技术鉴定书》、安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出的皖新莱司鉴函〔2016〕201号《关于对李某鉴定说明的函》和安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出的皖医鉴字〔2017〕3号《关于李某医疗损害责任纠纷鉴定的函》，本院经审查均予以确认。本院审理查明的事实为：2016年4月22日14时许，李某因“上腹部不适约2天伴呕吐1次”，由其姑妹黄某2骑电瓶车送到洪集卫生院门诊就诊。病史记载：患者无腹泻及发热。体检：神清，精神一般，HR84次/分，律齐，无病理性杂音，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，余（-）。初步诊断：1、胃肠道感染；2、腹痛待查，后行门诊静脉输液治疗。患者静脉输液药物为：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠1.85g(Bid)、5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液3.0g+氯化钾注射液0.2g(qd)、5%葡萄糖注射液100ml+奥美拉唑注射液40mg(qd)。李某支付医药费46.22元。李某静脉输液约于当天15时许开始，16时40分结束，随即离开医院。在洪集派出所门前遇到欲接学生的黄某2，黄某2当即又将李某送回家。李某当晚在家吃了一碗稀饭，后又发生呕吐，呕吐物为吃的稀饭。当晚21时11分，黄某1拨打洪集卫生院陈春来副院长电话，告知李某病情危重，李某立即被家人用三轮车送到洪集卫生院。洪集卫生院抢救记录记载：患者神志丧失，颈动脉搏动消失，瞳孔散大，血压为零，口唇青紫。予以保持呼吸道通畅，吸氧，立即胸外按压。尼可刹米0.5g肌肉注射。通知其丈夫，病情危重，已经死亡。积极抢救至2016年4月22日21时45分，患者神志丧失，颈动脉搏动仍消失，瞳孔散大，嘴唇发绀，血压为零，宣布死亡。另查明，经黄友舜申请，2016年5月13日，安徽正源司法鉴定所对李某死亡原因作出法医病理学鉴定意见书，结论：李某是因某种药物过敏，诱发蛛网膜下腔畸形的血管破裂出血，小脑扁桃体疝形成，压迫延髓“生命中枢”，导致中枢性呼吸、循环衰竭死亡。在诉讼中，本院依据原告的申请，委托六安市医学会对李某死亡与医方的诊疗行为是否存在过错等予以鉴定。2016年8月25日，六安市医学会作出《医疗损害责任技术鉴定书》，六安市医学会专家鉴定组分析认为：1、该患者系嗜酸性粒细胞性胃肠炎可能性大。患者死亡原因：可能系某种原因诱发蛛网膜下腔畸形的血管破裂出血，脑疝形成，致中枢性呼吸、循环衰竭。2、根据尸检报告，患者自身有脑干血管畸形，此病在某种诱因下或不明显诱因均可导致性格破裂，发生蛛网膜下腔出血。……，病死率较高。医方医疗行为存在以下过错：（1）诊断胃肠道感染依据不足，患者无发热、腹泻等症状；（2）该患者诊断考虑系嗜酸性粒细胞性胃肠炎可能性大，胃肠道感染诊断依据不足，患者无使用抗菌药物指征，医方对患者使用注射用头孢呋辛钠，违反了《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定；（3）静脉输液过程中医护人员观察病情不到位，且输液速度过快。医方上述未尽到合理注意义务的过错医疗行为与患者死亡的损害后果存在因果关系。3、医方对该患者死亡的损害后果承担同等责任（建议原因力55%）。鉴定意见：综上分析，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条规定，医方医疗行为存在过错，医方应承担同等责任（建议原因力55%）。洪集卫生院对本次鉴定意见不服，于2016年9月20日向本院申请重新鉴定。洪集卫生院已于2016年6月1日向本院书面对李某的死亡原因重新鉴定，因原告不同意鉴定，加之李某遗体已火化，无法鉴定。本院在委托安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对六安市医学会作出六安医损鉴[2016]W01号《医疗损害责任技术鉴定书》重新鉴定的同时，又委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对李某死亡原因重新鉴定。2016年10月26日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心作出皖新莱司鉴函〔2016〕201号《关于对李某鉴定说明的函》，经审查，本中心认为：此案较复杂、疑难，已超出本机构技术条件。依据《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）第十五条第五款规定，本中心不予受理。2016年12月21日，本院应安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室的来函要求，回复如下：一、关于患方提供的《安徽正源司法鉴定所鉴定意见书》是否经过质证的问题。我院于2016年7月26日第一次庭审中患方对该鉴定意见书作为第六组证据提供，证明李某因药物过敏致死。医方的质证意见：对合法性、关联性不持异议，对真实性持有异议，鉴定意见不全面、缺乏客观性，已经提交对李某死因进行重新鉴定的申请。二、关于“医方提供的处方中有四组药物，请医方文字描述四组药物静脉输液执行情况”一事，本院已于2016年12月21日书面通知六安市叶集区洪集镇卫生院及时向安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室提供，但并未提供。2017年1月11日，安徽省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出皖医鉴字〔2017〕3号《关于李某医疗损害责任纠纷鉴定的函》，因贵院对鉴定所需材料的真实性无法确认，经审核，终止鉴定。再查明，李守信、杜光英系死者李某的父母亲，李守信、杜光英夫妇有五个子女。原霍邱县洪集镇卫生院由于行政区划的变更，现更名为六安市叶集区洪集镇卫生院。本院认为，本案争议焦点为：一、洪集卫生院在诊疗过程中是否存在过错，应否承担责任；二、本案的死亡赔偿金是否适用江苏省城镇居民标准计算。关于焦点一，因医疗行为引起的侵权纠纷，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼中，本院委托六安市医学会对患者李某死亡与医方的诊疗行为是否存在过错等予以鉴定，经专家鉴定组鉴定医方医疗行为存在过错，医方应承担同等责任。关于焦点二，黄某1等五位原告未提供李某生前在江苏省南京市的居住证、劳动合同、合法的收入证明等证据，能够证明李某生前在城镇有相对固定的工作和收入，且连续居住生活满一年，故不能按江苏省城镇居民标准计算死亡赔偿金。本案确定黄某1等五位原告的损失为：（1）诉请医疗费46.22元，根据洪集卫生院出具的医疗费收款凭证，本院予以支持。（2）诉请死亡赔偿金743460元（江苏省城镇居民标准37173元/年×20年），因李某生前系安徽省农村居民，本院支持216420元（10821元/年×20年）。（3）诉请丧葬费25447元，本院予以支持。（4）诉请丧葬住宿费3000元，按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付，但其提供的票据记载发生住宿费的地点在合肥市，不是事故发生地，本院不予支持。（5）诉请丧葬误工费5548.4元（440元/天×10天+104.4元/天×10天+104.4元/天），本院支持3132元（104.4元/天×10天×3人）。（6）诉请精神抚慰金80000元，本院酌定40000元。（7）被扶养人生活费94692元（7891元/年×20年÷2+7891元/年×10年÷5）,因黄友尧未提供无劳动能力的司法鉴定，本院支持李守信、杜光英被扶养人生活费15782元[7891元/年÷5人×(5年+5年）]。（8）诉请交通费3000元，考虑其确有支出，本院酌定2200元。（9）诉请死因鉴定费12000元、医疗事故鉴定费2100元和尸体冰冻费4560元，合计18660元，本院予以支持。（10）诉请律师费20000元，系其自行委托诉讼代理人所产生的费用，如当事人确系经济贫困户，可向当地政府部门设立的法律援助机构申请法律援助，故该项诉请本院不予支持。以上合计281687.22元；另精神抚慰金40000元。综上所述，洪集卫生院应对黄某1等五位原告的损失（不包含精神抚慰金）承担与其过错相对应的赔偿责任（55%）。黄某1等五位原告的诉请部分有理，本院予以支持。洪集卫生院辩解理由不足，本院不予支持。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告六安市叶集区洪集镇卫生院赔偿原告黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信损失154928元（281687.22元×55%）；二、被告六安市叶集区洪集镇卫生院赔偿原告黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信精神抚慰金40000元;上述款合计194928元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回原告黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13681元，由六安市叶集区洪集镇卫生院负担2681元，黄某1、黄友舜、黄友尧、杜光英、李守信共同负担11000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  赵光瑜人民陪审员  杨 浩人民陪审员  杨 丽二〇一七年二月十三日书 记 员  郭媛媛附：法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据材料确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。附2：本案标的款应缴入以下账户单位霍邱县人民法院标的款专户账号12×××76-0000000001开户行农行霍邱支行