云南省易门县人民法院民 事 判 决 书(2017)云0425民初373号原告：石菊英，女，汉族，1940年4月24日生，住易门县。原告：孙红星，男，汉族，1969年2月13日生，住易门县。原告：孙洪波，男，汉族，1975年9月16日生，住易门县。原告：孙荣苹，女，汉族，1962年5月7日生，住易门县。原告：孙利芬，女，汉族，1965年9月15日生，住易门县。原告：孙云仙，女，汉族，1970年8月23日生，住易门县。原告：孙爱平，女，汉族，1973年3月28日生，住易门县。上列七原告之委托诉讼代理人：刘德荣，易门县龙泉街道法律服务所法律服务工作者。代理权限：特别授权。被告：云南省易门县中医医院，地址：易门县龙泉街道南华街***号。法定代表人：凤开跃，任院长。委托诉讼代理人：苏志宏，云南苏志宏律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人:杞福寿，云南省易门县中医医院医务科科长。代理权限：特别授权。原告石菊英、孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬与被告云南省易门县中医医院（以下简称“易门中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月22日立案后，依法适用普通程序，于2017年7月5日在本院第四审判法庭公开开庭进行了审理。原告孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬及七原告之委托诉讼代理人刘德荣，被告易门中医院之委托诉讼代理人苏志宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石菊英、孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬向本院提出诉讼请求：1、判令易门中医院赔偿原告因医疗事故给原告造成的经济损失130533.60元。其中丧葬费32231元，死亡赔偿金131865元，精神抚慰金158238元，处理医疗事故的交通费、住宿费、误工费及参加丧葬活动误工费2000元，鉴定费2000元，合计326334元，按医疗事故技术鉴定的过错责任，由被告承担40%，即130533.60元，其余部分原告自行承担；2、诉讼费由被告承担。事实及理由，孙进保因“头昏、头晕伴肢体活动障碍40余天，曾于2014年5月15日入住易门中医院内科；2015年12月12日10时30分孙进保因跌伤右腕部致肿痛、畸形、功能障碍11小时”再次到易门中医院外科就诊，后在该院住院治疗。住院期间，易门中医院对孙进保基础性疾病的严重性和复杂性认识不足，同时对存在明显异常的心电图未引起足够重视，也未及时请内科进行会诊。在孙进保治疗过程中，医院对患者的病情观察不够仔细，导致孙进保在治疗过程中死亡。经玉溪市医学会鉴定，又经云南省医学会作出鉴定：孙进保病例属于五级甲等医疗事故，易门中医院承担轻微责任。被告易门中医院辩称，经省、市医学会鉴定，省医学会分析认为，孙进保本身有脑梗塞、高血压、糖尿病等严重的基础性疾病，极易合并冠心病，发生猝死，患者死亡与其自身疾病之间有直接因果关系。在孙进保治疗过程中，被告对患者的病情观察不够仔细，存在一定过失，被告对孙进保的死亡负有轻微责任。根据省、市医学会分析意见和结论，患者孙进保死亡是其自身疾病发展转归的结果，被告对孙进保死亡仅负有轻微责任，承担5%-10%的责任为宜。原告主张的死亡赔偿金与精神损害抚慰金重复，医疗事故处理条例中没有死亡赔偿金内容，精神损害抚慰金最长不超过6年，且明确死亡赔偿金与精神损害抚慰金是同一赔偿费用。原告主张的精神抚慰金是按照2016年的计算，而医疗事故处理条例规定是按照事故发生时的居民平均生活费计算。对其余诉讼请求无意见。（一）为证明其主张，原告提交并出示了以下证据：1、七原告的居民身份证复印件、户口册复印件14份14页，证明原告的主体资格及作为赔偿权利人的事实。2、玉溪医鉴【2016】第36号《医疗事故技术鉴定书》原件1本4页及云医会医鉴字[2017]5号《医疗事故技术鉴定书》原件1本3页，证明本案的主要事实，构成医疗事故以及医疗事故与医院有主要的因果关系。3、医疗事故鉴定收据原件1份1页，证明原告向玉溪市医疗事故鉴定委员会支付鉴定费2000元的事实。4、亲属关系调查表1份1页，证明孙进保因医疗事故不幸逝世，他的配偶及子女是第一顺序继承人的事实。5、孙进保的身份证复印件1份1页、户口册复印件1份3页、工人退休证复印件1份2页、中国邮政储蓄银行股份有限公司存折复印件1份3页。经质证，被告对原告提交的以上证据1、2、3、5均无意见。证据4认为证据形式不合法，未发表质证意见。（二）为证明其主张，被告提交并出示了以下证据：事业单位法人证书，证明被告是事业单位法人。经质证，原告对被告提交的证据无意见。本院认为，原告提交的证据1、2、3、5及被告提交的证据，双方均未提出异议，且来源合法，内容真实，能证实本案事实，予以采证；原告提交的证据4来源不合法，不予采证。根据上述采证的证据及原、被告的陈述，本案事实认定如下：孙进保因“头昏、头晕伴肢体活动障碍40余天”，曾于2014年5月15日到易门中医院内科住院治疗，入院前孙进保曾到易门县人民医院住院治疗20余天，易门县人民医院头颅CT检查诊断为：双侧基底节区及右侧脑室前角旁白质区脑梗。易门中医院病历记录：患者既往有高血压1月余，最高达180/100mmHg，经服药治疗后控制可，发现血糖升高10年余，未确诊为糖尿病，未服药。于2014年5月31日出院，出院诊断：脑梗塞（恢复期）；2、原发性高血压3级，极高危组；3、胰岛功能受损。2015年12月12日10时30分，孙进保因“跌伤右腕部至肿痛、畸形、功能障碍11小时”再次到易门中医院外科就诊，病历记载：平素健康状况较差，否认高血压病史，8年前患2型糖尿病，未做任何治疗。入院查体：T37.2℃，P:68次/分，R：20次/分，BP：120/66mmHg，一般情况较差，心肺未见明显异常。专科情况：右腕部肿胀，压痛，纵向挤压痛，腕关节活动受限，肢端血循环温浅表感觉正常。入院诊断，中医：右桡骨远端骨折(气滞血瘀)；西医：右桡骨下端骨折；2、2型糖尿病；3、脑供血不足；4、牙龈炎。入院后相关检查示，X线：1、慢支炎肺气肿并双肺感染；2、主动脉硬化；3、右侧桡骨远端骨折。入院当日14：04分心电图检查示：1、窦性心率；2、ST段压低（V1、V2、V3、V4、V5）；3、T波改变（V1、V2、V3、V4、V5）；4、QT间期延长。入院后医院给予降糖、活血化瘀、消肿止痛、抗感染等治疗。12月13日17时43分孙进保出现气促，行走困难，予以吸氧，17时45分呼之不应，出现口唇微紫，脉搏不能触及，血压测不出，经易门中医院积极抢救，于20时15分宣告临床死亡。孙进保死亡后未做尸检。2016年8月30日，玉溪市卫生和计划生育委员会委托玉溪市医学会就易门中医院在为患者孙进保提供医疗服务过程中是否具有医疗过失行为，双方医疗事故争议是否构成医疗事故进行医疗技术鉴定，经鉴定，该会于2016年9月13日作出玉溪医鉴【2016】第36号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：孙进保病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。易门中医院对鉴定结论不服，申请再次鉴定，2016年10月14日，玉溪市卫生和计划生育委员会移交云南省医学会再次鉴定，经鉴定，该会于2017年1月10日作出云医会医鉴字[2017]5号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：1、孙进保到易门中医院外科就诊，医院的处理符合医疗常规；2、鉴定专家组根据孙进保现有病历资料及医患双方陈述，推断孙进保为猝死。孙进保本身有脑梗塞、高血压、糖尿病等严重的基础性疾病，极易合并冠心病，发生猝死风险高，同时因孙进保死亡后未做尸检，是否还存在其它致死性疾病尚未可知，患者死亡与其自身疾病之间有直接因果关系。3、易门中医院对孙进保基础性疾病的严重性和复杂性认识不足，同时对于存在明显异常的心电图未引起足够重视，也未及时请内科进行会诊；在孙进保治疗过程中，医院对患者的病情观察不够仔细，医院存在一定过失，医方对孙进保的死亡负有轻微责任。结论为：孙进保病例属于一级甲等医疗事故，易门中医院承担轻微责任。因鉴定，原告向玉溪市医学会支付鉴定费2000元。另查明，原告石菊英与孙进保生前系夫妻，石菊英与孙进保婚后共生育孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬六个子女，孙进保的父母已过世。孙进保生前系易门矿务局退休工人。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》是全国人民代表大会常务委员会制定的法律，而《医疗事故处理条例》是国务院制定的行政法规，二者的效力级别不同。本案案由是医疗损害责任纠纷，《医疗事故处理条例》所规定的内容与《中华人民共和国侵权责任法》规定不一致的，应适用侵权责任法的相关规定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案孙进保死亡后，先后经玉溪市和云南省两级医学会技术鉴定，从证据证明力角度分析，云南省医学会所作鉴定意见书的证明力大于玉溪市医学会所作鉴定意见书的证明力。经审查，云南省医学会所作鉴定程序合法，鉴定结论明确、客观，故对该鉴定意见予以采信。根据云南省医学会的医疗事故技术鉴定，易门中医院在为孙进保提供医疗服务过程中，存在对孙进保基础性疾病的严重性和复杂性认识不足，同时对于存在明显异常的心电图未引起足够重视，也未及时请内科进行会诊；在孙进保治疗过程中，医院对患者的病情观察不够仔细，医院存在一定过失，医方对孙进保的死亡负有轻微责任。孙进保病例属于一级甲等医疗事故，易门中医院承担轻微责任，故确定易门中医院承担20%的过错赔偿责任，对原告主张的因孙进保死亡的合理经济损失按20%的比例赔偿。原告要求赔偿的损失计算问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及《云南省高级人民法院云南省公安厅关于印发2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》，本案赔偿范围及数额确定为：（1）丧葬费32231元。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月的总额计算。按原告主张的2016年的标准，2015年国有经济单位在岗职工平均工资64463元，丧葬费计算为32231元。（2）死亡赔偿金131865元。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。孙进保出生于1939年1月1日，死亡时已满76周岁，按原告主张的2016年的标准，2015年城镇居民人均可支配收入26373元，计算为26373元×5年＝131865元。（3）交通费、住宿费、误工费2000元。被告无意见，予以支持。（4）鉴定费2000元。有相应票据证实，予以支持。（5）精神损害抚慰金7000元。孙进保死亡，确实给其近亲属造成精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，应予支持，具体金额根据孙进保的死亡情况、被告的过错及本地的生活水平等酌定支持。上述（1）、（2）、（3）、（4）合计168096元，按20%的比例计算为33619元，由易门中医院赔偿。上述（5）在确定具体金额时，已综合考虑过错责任等方面的情况，故不再按责任比例计算赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，被告认为死亡赔偿金与精神损害抚慰金重复，医疗事故处理条例中没有死亡赔偿金的意见，与法律规定不符，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、由被告云南省易门县中医医院于判决生效之日起十五日内赔偿原告石菊英、孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬因孙进保死亡的丧葬费、死亡赔偿金、交通费、住宿费、误工费、鉴定费共计33619元。二、由被告云南省易门县中医医院于判决生效之日起十五日内赔偿原告石菊英、孙红星、孙洪波、孙荣苹、孙爱平、孙云仙、孙利芬精神损害抚慰金7000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2911元，本院予以免交。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审 判 长  刘桂仙审 判 员  乐应芝人民陪审员  温 良二〇一七年十一月九日书 记 员  柳红芳