江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0321民初6275号原告：常春侠，女，1978年7月2日出生，汉族，个体工商户，住江苏省丰县。委托诉讼代理人：渠辉，丰县欢口法律服务所法律工作者。被告：刘通，男，1994年1月4日出生，汉族，农民，住山东省鱼台县。被告:中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市高新区裕林大厦B座。主要负责人：赵辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。原告常春侠与被告刘通、中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称平安保险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告常春侠的委托诉讼代理人渠辉，被告刘通，被告平安保险济宁支公司的委托诉讼代理人李君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。常春侠向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费70734.21元、误工费13500元（135×100）、护理费13500元（135×100）、住院伙食补助费396元（18×22）、营养费1500元（15×100）、继续治疗费8000元、交通费500元；2.被告负担本案诉讼费。事实和理由：2016年10月1日9时30分许，被告刘通驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿X204欢凤线由北向南行驶,至9K+350m处，刮撞原告常春侠驾驶的电动自行车，致原告受伤，两车不同程度损坏。经丰县公安局交警大队认定，被告刘通负本起事故的主要责任，原告常春侠负本起事故的次要责任。被告刘通驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告平安保险济宁支公司投保了交强险和第三者责任险。事故发生后，对事故造成的损失双方协商未果，现诉至法院。刘通辩称：答辩人具有驾驶资格，且答辩人所驾驶的车辆投保了交强险和第三者责任保险，保险限额为30万元，并投保了不计免赔，事故造成的损失应由车辆投保的保险公司全部承担，不应当扣除非医保用药。请查明事实，依法判决。平安保险济宁支公司辩称：答辩人对发生交通事故的事实无异议，事故车辆在答辩人处投保了交强险和保险限额为30万元的第三者责任保险（含不计免赔）。医疗费应扣除10%的非医保用药，原告要求的护理费、误工费标准过高，且答辩人不承担诉讼费及保全费。请查明事实，依法判决。本院经审理认定事实如下：2016年10月1日9时30分许，被告刘通驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿X204欢凤线由北向南行驶,至9K+350m处，刮撞原告常春侠驾驶的电动自行车，致原告常春侠受伤，两车不同程度损坏。经丰县公安局交警大队认定，被告刘通负本起事故的主要责任，原告常春侠负本起事故的次要责任。原告受伤后先到丰县欢口镇中心卫生院急救，后又至丰县人民医院住院治疗2天，后因损伤严重又转至徐州市中心医院住院治疗19天，被诊断为右胫腓骨远端骨折等，住院期间行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，支出医疗费合计70734.21元。出院医嘱：定期换药、手术两周后视伤口愈合情况予以拆线；定期门诊复查，术后6周、3个月、半年、1年；继续支具外固定，一个月内禁止患肢负重活动；加强患肢术后主动与被动康复功能锻炼等。被告刘通驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告平安保险济宁支公司投保了交强险和第三者责任保险，其中第三者责任保险赔偿限额为30万元，并投保了不计免赔。交强险和第三者责任保险保险期间均为2016年1月5日16时起至2017年1月5日24时止。双方当事人对原告支出的医疗费数额、住院伙食补助费和营养费的赔偿标准、车辆投保情况均无异议，本院予以确认。双方当事人对原告误工费、护理费等的赔偿存在争议。本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人生命健康权，应依法承担赔偿责任。被告平安保险济宁支公司认可原告诉请中医疗费的数额、住院伙食补助费和营养费的赔偿标准，不违反法律规定，本院予以支持。被告平安保险济宁支公司认为原告医疗费用中应扣除10%非医保用药、护理费、误工费的赔偿数额过高，原告常春侠、被告刘通对此均不予认可。本院对当事人有争议的部分认定如下：首先，医疗费用应否扣除非医保用药的问题。根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司应按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。同时保险公司对医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准承担举证证明责任，本案中，被告平安保险济宁支公司对此并未举证证明，故，对其本案医疗费用中应扣除10%非医保用药的主张，本院不予支持；其次，护理费的赔偿问题。原告提供的证据不足以证实其请求的护理费的赔偿数额。对其护理费的赔偿，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损解释）第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照护工从事同级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人。从本案查明的事实看，原告常春侠因涉案交通事故受伤，住院治疗21天，出院医嘱定期换药、手术两周后视伤口愈合情况予以拆线；定期门诊复查，术后6周、3个月、半年、1年；继续支具外固定，一个月内禁止患肢负重活动；加强患肢术后主动与被动康复功能锻炼等。原告要求护理期限按出院后再计算79天、营养期限按100天计算、误工期限按100天计算，被告平安保险济宁支公司不予认可。对此，本院认为，参照中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中的相关规定，其中胫腓骨双骨折：误工期为120-180日，护理期30-90日，营养期60-90日。结合本案原告的诉讼请求，本院确定原告常春侠合理的护理期限为60天、误工期限为100天、营养期限为75天；如原告常春侠在前述期限外仍需继续护理、误工和加强营养，其可另行主张权利；故，原告护理费的赔偿数额应为4800元（80×60）；第三，误工费的赔偿问题。误工费根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。据此，原告提供的证据不足以证实其请求的误工费的赔偿数额，鉴于原告常春侠系农村户口，对其误工费的赔偿，应以2015年度江苏省农村常住居民人均可支配收入16257元／年为标准，结合前述确定的误工期限，原告误工费的赔偿数额为4454元（16257÷365×100）；第四、住院伙食补助费和营养费的赔偿问题。原告常春侠要求按22元／天、15元／天为标准赔偿本项费用，符合有关规定，本院予以支持，结合前述确定的营养期限，住院伙食补助费和营养费分别计算21天、75天，故，本项赔偿数额合计1503元[（18×21）+（15×75）]；第五、交通费的赔偿问题。原告要求赔偿交通费500元，未提供证据予以证实；鉴于被告平安保险济宁支公司认可交通费300元，且原告亦表示认可，故交通费的赔偿数额为300元；以上各项损失合计为81791.21元（70734.21+4800+4454+1503+300)。庭审中，原告常春侠表示本次诉讼不再主张继续治疗费8000元，待继续治疗费实际发生后，其另行主张权利，该请求与法并无不合，本院予以准许。原告常春侠的其他诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。本案中，被告平安保险济宁支公司作为涉案事故车辆的交强险承保人，其应首先在交强险责任赔偿限额内承担相应赔偿责任，对超出交强险赔偿限额以外的各项损失，由事故当事人根据各自过错程度分担损失。因涉案事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费的合计损失已超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，鉴于被告刘通负本起事故的主要责任，原告常春侠负本起事故的次要责任，同时又因被告刘通驾驶的涉案事故车辆在被告平安保险济宁支公司投保了第三者责任保险，并投保了不计免赔，故，本案中超出交强险赔偿限额以外的各项损失，由被告平安保险济宁支公司承担80%的赔偿责任，由原告常春侠承担20%的责任。综上，被告平安保险济宁支公司应承担的各项赔偿数额合计为69343.8元{[（70734.21+1503-10000）×80%]+4800+4454+300+10000}。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款第四项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在交强险和第三者责任保险赔偿限额内赔偿给原告常春侠医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，合计69343.8元；二、驳回原告常春侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费470元（已减半收取），诉讼保全费620元，合计1090元（原告已预交）；由原告常春侠负担90元，由被告刘通负担800元，由被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员 曹 杰二〇一七年二月六日书记员 尹虹琳