云南省昆明市西山区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0112民初383号原告:宁德相，男，汉族，1965年4月30日生，云南省会泽县人，小学文化，云南铜业胜威化��有限公司职工，现住云南省昆明市呈贡经开区。委托代理人：帅宏元，昆明市法律援助中心法律援助律师，一般授权代理。被告：云南铜业胜威化工有限公司。住所：云南省昆明市西山区海口镇桃树箐村。统一社会信用代码：91530000772681010H。法定代表人：王明星，职务：董事长。委托代理人：虞洁莹、万昀菲，北京大成（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。原告宁德相诉被告云南铜业胜威化工有限公司（以下简称胜威化工公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宁德相及其委托代理人帅宏元，被告胜威化工公司的��托代理人虞洁莹、万昀菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宁德相向本院提交提出诉讼请求：1、被告支付原告面颌损伤一次性工伤补助金26338.77元；2、被告支付原告职业病一次性工伤补助金51570.4元；3、被告支付原告面颌损伤、职业病停工留薪期2014年10月17日至2016年9月的工资差额43911.55元；4、被告支付原告住院期间生活补助费1280元；5、被告支付原告二次手术护理费1050元；6、被告支付原告就医交通费568元；7、被告支付原告职业病检查费521.72元；8、被告支付原告职业病住院自己支付部分3036.45元；9、被告支付原告支付的鉴定费600元。事实和理由：原告于2004年2月到云南铜业胜威化工有限公司磷酸车间从事司炉操作工工作，月工资3000元不等。2014年10月16日下午，原告在工作中，发生工伤事故，导致原告面颌损伤，住院治疗20天，后经昆明市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级伤残。住院期间，发现原告有矽肺病，2016年8月，原告经昆明市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。现为维护原告的合法权益，诉至人民法院。被告胜威化工公司辩称：首先，对于原告主张的面颌损伤及职业病一次性工伤补助金，应按照《昆明市企业职工工伤保险待遇支付审核表》核定的费用支付。关于面颌损伤一次性工伤补助金，被告认为面颌伤认定为工伤，且工伤伤残等级为九级，被告向昆明市西山区社保局申请工伤保险待遇支付，经西山区社保局审核，应向原告支付的面颌损伤一次性工伤补助金为19411.2元；关于职业病一次性工伤补助金，被告认为原告职业病确定为六级伤残，后经西山区社保局审核，应向原告支付的职业性一次性工伤补助金为37756.8元。其次，被告在2014年10月至2016年12月期间��已按月向原告支付工资共计28082.09元，原告主张的2014年10月17日至2016年9月的工资差额没有依据。第三，根据2015年10月28日《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》及2016年8月2日《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》，均明确“护理依赖程度为能自理”，故原告主张的二次手术护理费没有法律依据。第四，因原告分别于昆明医科大学第一附属医院及云南省第三人民医院接受治疗，不属于统筹地区以外就医的情形；且被告主张的职业病住院费，不属于治疗尘肺支出的医疗费用。故原告主张的就医交通费、职业病住院原告支付费用以及住院期间生活补助费没有法律依据。第五，被告同意按工伤保险审核标准向原告支付鉴定费。对双方确认无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提交的下列证据有异议：交通费用发票复印件两组，欲证明原告四次住院治疗产生的交通费。经质证，被告对该组证据真实性、合法性予以认可，关联性不予认可。原告对被告提交的证据予以认可。本院认为：对于原告提交的证据，因不能证明其与本案的关联性，故本院在本案中不予确认。根据双方当事人的陈述及庭审各方当事人的举证、质证意见，本院依法确认以下法律事实：原告于2004年2月到被告处工作，被告依法为原告缴纳了养老、工伤、生育保险。2014年10月16日，原告在被告磷酸车间浮选工段的破碎机处下矿石发生损伤，造成了面颌损伤事故。事故发生后，原告于2014年10月17日至2014年11月5日及2015年5月18日至2015年5月25日到昆明市第一附属医院住院治疗，2014年11月5日出院医嘱载明：“今日出院，密切观察病情变化，两周后复诊拆除牙弓夹板，流质饮食一个月，术后7-10日拆除缝线，不适随诊。”2015年5月25日出院医嘱载明：“7-10日后拆线，密切观察病情，不适随诊。”经昆明市人力资源和社会保障局认定，该事故伤害属于工伤。2015年10月28日，经昆明市劳动能力鉴定委员会认定，原告于2014年10月16日，因工伤导致左下颌骨体部骨折，伤残等级为九级，护理依赖程度为能自理。原告在被告工作期间断断续续接触司炉工和白肥烘干的工作，其后于2015年7月28日至2015年8月6日及2016年8月29日至2016年9月9日在云南省第三人民医院对尘肺进行检查及治疗，2015年8月6日出院记录载明：“出院诊断：肺部感染；尘肺待诊断。”2015年9月9日出院诊断证明载明：“出院诊断：尘肺壹期并感染；出院后注意事项：予出院带药；定期复诊，不适随诊。”2015年8月6日原告为治疗肺部感染，向云南省第三人民医院支付医疗费8886.69元，其中统筹金额为5850.24元。2015年11月26日原告在云南省第三人民医院经职业病检查诊断为尘肺壹期。其后原告为治疗尘肺支付医疗费521.72元。经昆明市人力资源和社会保障局认定原告的尘肺壹期属于工伤，2016年8月2日，经昆明市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告因工伤导致矽肺壹期伴轻度低氧血症，伤残等级为六级，护理依赖程度为能自理。之后，被告为原告申请了工伤保险待遇，经昆明市西山区社会保险局审核，针对原告面颌损伤九级伤残昆明市西山区社会保险局支付被告一次性伤残补助金19711.2元（包括劳动能力鉴定费300元）；针对原告尘肺六级伤残昆明市西山区社会保险局支付被告一次性伤残补助金38056.8元（包括劳动能力鉴定费300元）。自2014年10月16日发生事故后��原告即未到被告处上班；被告在此期间共向原告支付工资共计28082.09元；其中2014年11月至2015年10月工资为22363元。庭审中，原告表示面颌损伤于2015年5月治疗终结。对于原告2013年10月至2014年9月的月平均工资，原告认可仲裁裁决书确认的数额2984.21元；被告则认为仲裁裁决书确认的数额为应发数额，应以实发数额为准。本院认为：合法的劳动关系受法律保护，劳动者因工作遭受事故伤害的，依法享受工伤保险待遇。本案中，由于原告面颌损伤及尘肺经昆明市人力资源和社会保障局认定为工伤，故原告依法享有工伤保险待遇。昆明市劳动能力鉴定委员会于2015年10月28日认定面颌损伤工伤伤残等级为九级；于2016年8月2日认定尘肺工伤伤残等级为六级。对于原告主张的面颌损伤一次性工伤补助金26338.77元及职业病一次性工伤补助金51570.4元。根据《工伤保险条例》第三十六条：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；”及第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。”的规定。故对于面颌损伤的一次性伤残补助金为原告9个月的本人工资，对于尘肺的一次性伤残补助金为原告16个月的本人工资。对于应当支付原告的一次性伤残补助金的金额，根据《工伤保险条例》第六十四条第二款：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因��作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”该月缴费工资应为职工的应发工资，且针对云南省劳动人事争议仲裁院的仲裁裁决，被告并未向本院提起诉讼，视为被告对该仲裁裁决予以认可。故对于被告应以实发工资为准的抗辩，本院不予采信。原告于2014年10月16日受伤，受伤前12个月平均工资为2984.21元，故应向原告支付面颌损伤一次性伤残补助金26857.89元（2984.21元/月×9个月）；尘肺职业病一次性伤残补助金47747.36元（2984.21元/月×16个月）。虽然昆明市西山区社会保险局审核针对面颌损伤及尘肺应支付原告的一次性伤残补助金额少于本院认定的金额，但由于昆明市西山区社会保险局审核发放的金额是根据被告提交的工资情况予以认定，存在被告向昆明市西山区社会保险局提交的工资情况与原告实际应发工资不一致的情况，故应以本院核实认定的金额为准。由于昆明市西山区社会保险局已将面颌损伤及尘肺一次性伤残补助金支付给被告，但被告未将该费用支付给原告，故应该由被告向原告支付面颌损伤一次性补助金26857.89元及尘肺职业病一次性伤残补助金47747.36元。对于原告主张的面颌损伤及尘肺职业病停工留薪期间的工资差额43911.55元。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款的规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享��工伤医疗待遇。”原被告均认可原告自第一次面颌受伤后（即2014年10月16日起）就再未到被告处上班；且被告向原告支付自2014年10月至2016年12月期间工资共计28082.09元。原告分别两次入住昆明医科大学第一附属医院对左侧下颌骨骨折进行治疗；对于面颌损伤，原告住院天数共计26天，结合原告的出院诊断及出院医嘱，且原告不属于可以延长停工留薪期限的情形，故本院酌情认定原告因面颌损伤的停工留薪期为3个月。之后，原告于2015年7月28日至2015年8月6日对肺部感染进行住院治疗，于2015年11月26日经云南省第三人民医院确诊为职业病尘肺壹期。其确认为尘肺后于2016年8月29日至2016年9月9日对尘肺进行住院治疗，对于肺部感染及尘肺的治疗，原告住院天数共计20天，结合尘肺的诊断证明及出院医嘱，同时，原告未向本院提交证据证明其属于可以适当延长停工留薪期限。因��，本院酌情认定原告因尘肺的停工留薪期为1个月。故原告停工留薪工资待遇为11936.84元（2984.21元/月×4个月）。被告自原告受伤后（即自2014年11月起至2016年12月止）每个月均向原告支付工资，期间支付工资共计28082.09元，由于被告支付的工资总额已超过应支付原告的停工留薪期间的工资待遇。故对于原告主张的停工留薪期的工资差额，本院不予支持。对于原告主张的生活补助，由于原告主张的生活补助费没有法律依据，故对于原告主张的生活补助费，本院不予支持。对于原告主张的二次手术护理费，经鉴定原告护理依赖程度为能自理，故原告主张二次手术护理费不符合法律规定，本院不予支持。对于原告主张的交通费，原告就医治疗均在统筹地区内，故原告主张的交通费不符合法律规定，本院不予支持。对于原告主张的职业病检查费521.72元���原告支付的医疗费3036.45元，以及鉴定费600元。根据《工伤保险条例》第三十条第三款的规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。”对于职业病检查费的发票，被告予以认可，且属于对职业病的治疗，故本院予以支持。对于医疗费，由于原告支付的是其2015年7月28日至2015年8月6日对肺部感染治疗的医疗费，不属于对职业病的治疗，故本院不予支持。对于鉴定费，由于被告未依据昆明市西山区社会保障局的审核支付原告面颌损伤及尘肺的一次性伤残补助金，且被告对该费用予以认可，故对于鉴定费的诉讼请求，未违反法律规定，本院予以支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十六条、第三十七条、第六十四条，《云南省实施办法》第十条之规定，判决如下：一、云南铜业胜威化工有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告宁德相面颌损伤一次性伤残补助金26857.89元、尘肺职业病一次性伤残补助金47747.36元、职业病检查费521.72元、劳动能力鉴定费600元。二、驳回原告宁德相的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本���递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。申请强制执行的期间为二年。审判员 吴 娴二〇一七年二月十六日书记员 温晓兰