.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}海南省海口市美兰区人民法院民事判决书（2015）美民医重字第2号原告：廖志，男，1988年9月6日出生，汉族，住河南省沁阳县。身份证号码：×××。委托代理人：廖富成，男，1973年11月26日出生，住海口市美兰区滨江路首丹村**。身份证号码：×××。委托代理人：闻向阳，海南大弘律师事务所律师。被告：海口市人民医院，住所地海口市人民大道**，医疗机构执业许可证登记号：×××。法定代表人：白志明，院长。委托代理人：吴俊学，北京康达（海口）律师事务所律师。委托代理人：丁峰，海口市人民医院医务处科员。原告廖志诉被告海口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人廖富成、闻向阳，被告的委托代理人吴俊学、丁峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告廖志向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费（后续）、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通食宿费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、伤残赔偿金等合计640976.3元。2、本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实与理由：2011年9月28日，原告因交通事故入住被告医院。住院过程中，由于被告医务人员严重不负责任，导致原告"右侧股骨颈骨折"没有及时查出，致使原告错失最佳治疗期。为主张权利，原告于2012年10月向美兰区人民法院、海口市中级人民法院提起民事诉讼。2013年11月14日，海口市中级人民法院下达（2013）海中法民三终字第31号民事判决书，判令被告承担因漏诊导致原告伤害的70%比例过错责任。2013年11月，因"右侧股骨颈骨折"病变原因，原告遵医嘱并在家人陪伴下到中国人民解放军总医院进行后续治疗。根据病情需要，原告住院期间无奈接受了"右侧全髋人工关节置换术"，为此花费医疗等费用十万余元。2014年7月，鉴于治疗已告一段落，受原告委托，海南公平司法鉴定中心对原告进行"伤残等级及三期（误工期、护理期、营养期）"鉴定。2015年1月7日，鉴定中心出具琼公平鉴[2015]医鉴字第1号《法医临床鉴定意见书》。鉴定原告伤残等级分别为七级、八级；同时对三期进行了评定。原告是一个怀揣美好愿望、踌躇满志进城务工的青年，被告数天的治疗把原告从一个健康人治疗成为了残疾人，被告医务人员的严重医疗过错导致原告的所有美好愿望顿时化为泡影；目前原告处于失业状态，身无分文，平常靠借贷勉强度日，每天生活在水深火热之中。为争取自己的合法权益，为给自己活下去添加一点经济资源。被告海口市人民医院辩称：患者廖志于2011年9月28日受伤并入住海口市人民医院，2011年10月11日出院。美兰法院于2013年6月19日作出一审判决，海口中院于2013年11月14日作出二审判决。二审判决认定海口市人民医院应承担70%责任比例。原告于2013年11月13日入住中国人民解放军总医院，行右侧全髋人工关节置换术，住院11天。对以上基本事实没有异议，但被告认为原告主张的赔偿数额过高，有些费用与本案不存在关联性。根据市中院的民事裁定书第二页写明，在原审做出的琼公平鉴[2015]医鉴字第1号《法医临床鉴定意见书》不能作为本案的定案依据。经审理查明：2011年9月28日，原告廖志因交通事故入住被告海口市人民医院，确诊为：1、右股骨干中段骨折；2、右尺骨茎突骨折；3、右中指伸肌腱损伤；4、全身多处软组织擦挫伤；5、阴囊血肿。2011年10月11日，原告从被告医院出院。原告从被告处出院后，分别于2013年2月27日到驻马店市第一人民医院进行了检查、于2013年7月1日到中国人民武装警察部队卫生医疗门诊部进行了检查。2013年11月13日，原告由于"右侧股骨颈骨折"导致"右髋关节疼痛、活动受限1年半"，到中国人民解放军总医院进行后续治疗，中国人民解放军总医院对原告施行了"右侧全髋人工关节置换术"。原告于2013年11月24日出院，共住院11天。2014年4月26日，原告又到中国人民解放军总医院复查一次。此外，原告称其曾于2013年2月至2013年10月期间到郑州市河南大学第一附属医院进行复查，但未能提供相应的病历资料予以佐证。被告对此表示异议，认为无法确定何种原因发生的治疗。原告认为，被告在给原告治疗的过程中存在漏诊，便以被告存在医疗过错为由提起诉讼。经美兰区人民法院、海口市中级人民法院两级法院审理之后，海口市中级人民法院于2013年11月14日作出（2013）海中法民三终字第31号民事判决，判决认定被告海口市人民医院应承担因漏诊原告"右股骨颈骨折"导致原告伤害的70%比例的过错责任。另查：一、医疗费，原告主张花费医疗费总额为92007.71元，具体如下：1、2013年2月至2013年10月期间到郑州市河南大学第一附属医院作复查，其中2013年6月10日花费1702元，2013年6月19日花费1959元。2、2013年2月27日到驻马店市第一人民医院做检查花费医疗费220.4元。3、2013年7月1日到中国人民武装警察部队卫生医疗门诊部做检查花费拍片费用30元。4、2013年11月12日在中国人民解放军总医院做手术前检查，花费216.1元；2013年11月13日至2013年11月24日在中国人民解放军总医院住院治疗11天，共花费医疗费87671.61元；2014年4月24日到中国人民解放军总医院作术后复查花费136.1元，总共在中国人民解放军总医院花费88023.81元。5、2016年5月6日到驻马店市第一人民医院做检查花费拍片费72.5元。二、原告主张花费交通费7906.5元，具体如下：1、2013年2月至2013年10月期间到郑州市郑州大学附属医院治疗产生的交通费用958元。2、2013年11月13日至2013年11月24日在中国人民解放军总医院住院产生的交通费用1557.5元，出院救护车送到车站的费用200元。3、2014年4月到中国人民解放军总医院复查产生的交通费用672元。4、2015年1月进行原审医疗鉴定来回产生的交通费用700元。5、2016年5月份进行本次鉴定发生的交通费用2085元。6、2013年9月8日参加中院庭审发生的交通费用1734元。三、原告主张花费住宿费2746元，餐饮费1396.7元，具体如下：1、2013年2月至2013年10月期间到郑州市郑州大学附属医院治疗产生住宿费406元，餐费837元。2、2013年11月13日至2013年11月24日在中国人民解放军总医院住院产生的住宿费2140元，餐费511.7元。3、2014年4月到中国人民解放军总医院复查产生的住宿费200元，餐费48元。四、误工费，原告主张误工费从2011年9月28日至2016年6月3日定残之日计算，每月误工费4500元，总共为56个月零7天，总计为253512元。五、护理费，原告按照评估标准180天主张，每天按115元计算护理费为20700元（180天×115元/天）。六、营养费，原告按照评估标准180天主张，每天按100元计算，共计18000元。七、住院伙食补助费按照11天，每天100元计算，共计1100元。本案审理过程中：证人冯某出庭作证，对原告于2009年居住在海口市××道的情况予以证实；证人蔡某出庭证实，蔡某自2010年认识原告，并与其联系"牙模"业务。广州同生义齿有限公司于2012年10月12日出具的《工作收入证明》一份，证实原告2010年3月应聘广州同生义齿有限公司业务部常驻海口市代理处业务员，因交通事故受伤于2011年10月1日停职，在职期间的月薪为4500元。广州同生义齿有限公司工商登记的营业期限为2007年12月17日至2011年6月29日，该公司于2013年12月31日因未年检被吊销营业执照，于2014年5月12日注销。本案审理过程中，根据原告的申请，本院委托海南公平司法鉴定中心对"廖志伤残等级及护理期、营养期进行司法评定"。2016年6月3日，海南公平司法鉴定中心出具琼公平鉴[2016]医鉴字第146号《法医临床鉴定意见书》，该意见书载明："1、被鉴定人廖志右下肢较左下肢短缩3cm，评定为十级伤残；2、被鉴定人廖志右下肢一肢体功能丧失27%，评定为九级伤残；3、被鉴定人廖志的"护理期、营养期、评定为：护理180日、营养180日（从2011年9月28日起计算）"。本院所确认的上述事实有，（2013）海中法民三终字第31号民事判决，原告廖志的病历资料、医疗费用票据，交通票据、住宿票据、餐费票据、琼公平鉴[2016]医鉴字第146号《法医临床鉴定意见书》、鉴定费票据、《工作收入证明》、证人证言，以及双方当事人的陈述笔录等在案为凭，这些证据材料已经庭审质证和本院的审查，可以采信。本院认为：一、关于被告过错责任的确定以及鉴定意见的采信问题。已生效的（2013）海中法民三终字第31号民事判决依法确定被告对原告的诊疗行为存在过失，应当依法承担过错责任，故本院在本案中依法予以确认，被告应对原告的损害后果承担70%的赔偿责任。此外，经本院委托具有鉴定资质的鉴定机构进行司法鉴定，鉴定机构从医学的角度，对患者廖志的伤残等级、护理期、营养期进行分析和评价。该司法鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定意见具有临床支持和理论依据，故本院依法采信琼公平鉴[2016]医鉴字第146号《法医临床鉴定意见书》的鉴定意见。根据该鉴定意见："1、被鉴定人廖志右下肢较左下肢短缩3cm，评定为十级伤残；2、被鉴定人廖志右下肢一肢体功能丧失27%，评定为九级伤残；3、被鉴定人廖志的"护理期、营养期评定为：护理180日、营养180日（从2011年9月28日起计算）"。此外，原告未申请对误工期进行鉴定，而是直接主张至定残之日的误工费损失。本院经审查认为：首先，本案原告未就误工期问题申请司法鉴定，也未能举证证明其实际误工情况以及误工的实际损失；其次，原告第二次手术至本案鉴定报告作出之间的跨度将近五年，原告在第二次诉讼（即本案诉讼）再主张至定残之日的误工费损失明显延长了计算的期间；最后，本案原告仅分别构成九级和十级伤残，原告主张将近五年的修养期无相关的医嘱证明。因此，本院综合上述情形，参照护理期和营养期的鉴定结论以及一般误工费赔偿情况酌定原告的误工期为12个月。二、被告承担民事责任的赔偿项目和数额。1、医疗费、交通费、住宿费、餐饮费。本案中，原告主张2013年2月至2013年10月期间到郑州市河南大学第一附属医院进行治疗，并花费相应的医疗费、交通费、住宿费、餐饮费，但是，原告未能提供相应的病历资料以证实该次治疗与被告的过错行为之间存在因果关系，故本院对于原告主张的该部分医疗费、交通费、住宿费、餐饮费不予支持。此外，参加本案鉴定程序和庭审所花费的交通费用不属于法定赔偿范围，原告主张该部分费用没有法律依据，本院不予支持。因此，除去上述两方面的费用，本院依法确认原告因被告医疗过错所花费的医疗费88346.71元、交通费2429.5元、住宿费2340元、餐饮费559.7元。2、误工费。广州同生义齿有限公司工商登记的营业期限虽为2007年12月17日至2011年6月29日，但该公司直至2013年12月31日才因未年检才被吊销执照，广州同生义齿有限公司于2012年10月12日出具《工作收入证明》为有效证明。本案庭审过程中，证人冯某、蔡某分别出庭对原告受伤前在海口工作和居住情况进行的说明，结合广州同生义齿有限公司出具的《工作收入证明》，本院对于原告月收入4500元的主张予以采信。根据上述认定，原告误工期为12个月，每月误工费4500元，误工费总计为54000元。3、护理费。原告在治疗期间由家属进行护理，由于原告未能提供家属的误工损失证明，根据护理期180天的鉴定意见，参照当地一般护工收费标准酌定每天护理费100元，合计护理费为18000元（180天×100元/天）。4、住院伙食补助费。原告共计住院11天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元的标准计算，住院伙食补助费为1100元（100元/天×11天）。5、营养费。本案原告因身体受损且长时间无法治愈，需要在饮食上增加必要的营养。本院参照鉴定意见确定营养期为180天，酌定每日营养费标准为50元，合计营养费9000元（180天×50元/天）。6、残疾赔偿金。本省上一年度城镇居民人均可支配收入26356元/年。参照鉴定意见，廖志存在九级和十级两个伤残等级，根据多等级伤残赔偿金的计算标准，两个伤残等级计算赔偿时，以两个伤残等级中最高的伤残等级赔偿指数（0.2）加上相对低等级的伤残等级赔偿附加指数（0.01）计算，据此残疾赔偿金为110695.2元[26356元×20年×（0.2＋0.01）]。上述医疗费88346.71元、交通费2429.5元、住宿费2340元、餐饮费559.7元、误工费54000元、护理费18000元、住院伙食补助费1100元、营养费9000元、残疾赔偿金110695.2元，共计286471.11元，被告应承担70%的赔偿责任即200529.78元（286471.11元×70%）。由于被告的医疗行为存在过失，并且该过失行为与患者的损害后果存在因果关系，对原告造成了精神损害，现原告诉请精神损害抚慰金虽于法有据，但其主张10万元精神损害抚慰金的支付数额过高，故本院依法酌情调整为2万元。综上，原告主张医疗费、交通费、住宿费、餐饮费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的赔偿项目符合法律规定，本院予以支持，但赔偿数额以本院确定的为准，即220529.78元（200529.78元+20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告海口市人民医院须于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告廖志医疗费、交通费、住宿费、餐饮费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计220529.78元。二、驳回原告廖志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3705元（原告预付），由原告负担2430元，被告负担1275元。司法鉴定费4260元（原告预付），由原告负担1278元，被告负担2982元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。Oncv1j7d89hmyvnk4u审判长庄鑫斌人民陪审员 黄于涵人民陪审员 黄于溥 书记员彭慧速 录 员 郑慧丹{条文}