安���省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）皖01民终270号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市梅山路银保大厦，统一社会信用代码91340100754857916L(1-1)。负责人：朱文东，该公司经理。委托诉讼代理人：梅丽，安徽皖国泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张方成，男，1971年10月23日出生，汉族，住安徽省肥西县。被上诉人（原审被告）：倪向军，男，1989年9月9日出生，汉族，住安徽省肥西县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司因与被上诉人张方成、倪向军机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省肥西县人民法院（2016）皖0123民初1298号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月5日立案后，依法组成合��庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保合肥分公司）上诉请求：1、改判人保合肥分公司少承担29500元赔偿款；2、本案上诉费由张方成、倪向军承担。事实和理由：1、无号牌机动车不能上路行驶。肇事双方均为机动车，倪向军停车开门时与张方成相碰。张方成驾驶的摩托车为机动车，本案并没有证据证明该车为合格车辆，张方成也没有提供相应的驾驶证。因此张方成存在违法行为，应当分担事故责任。2、张方成驾驶的无号牌车辆的购置年限不明，事故发生时市场购置价也无从知晓。事故发生后保险公司现场定损时，张方成明确告知放弃车损，张方成也没有提供证据证明其系该车的所有权人，其无权主张车损。一审法院支持张方成车损2400元缺乏依据。3、张方成没有提供工资清单、劳动保险凭证证��工资减少情况，即便其在外打工，按照安徽省高院《审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第23条第2款规定，没有固定收入的常年城镇务工的农村居民，误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算，即每天85元计算。一审法院按照每天130元支持张方成的误工费，明显缺乏证据支持。4、一审法院对非医保用药鉴定结果不支持，违反合同自愿原则，损害了保险公司的合法权益。倪向军自始至终没有对保险合同约定提出异议，一审法院既委托鉴定机构对张方成的非医保用药费用予以鉴定，又不支持非医保鉴定申请，属于认定事实不清，责任不明。5、张方成无证驾驶无号牌机动车上路，自身存在过错，一审法院支持其16000元精神损害抚慰金，金额过高。张方成辩称，请求维持原判。倪向军辩称，请求依法判决。张方成向一审法院起诉请求：1、判令倪向军、人保合肥分公司赔偿张方成各项损失264214.96元（医疗费80201.36元，护理费9392.4元，营养费3600元，住院伙食补助费1740元，误工费23400元，残疾赔偿金113131.2元，精神抚慰金20000元，残疾鉴定费2050元，辅具7100元，摩托车损失2400元，交通费1200元）；2、本案诉讼费由倪向军、人保合肥分公司承担。一审法院认定事实：2015年3月10日18时00分许，倪向军驾驶皖Ａ×××××号小型轿车在肥西县上派镇新花木城门口时，未确保安全开门与张方成驾驶的无号牌普通摩托车发生碰撞，致双方车辆不同程度受损及张方成受伤的交通事故。本起事故经肥西县公安局交警大队认定，倪向军承担事故全部责任，张方成无事故责任。张方成受伤后，在中国人民解放军第一零五医院住院治疗，共住院58天。由肥西县道路交通事故赔偿纠纷��民调解委员会委托，安徽同德司法鉴定所对张方成的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行了鉴定，鉴定意见为张方成因交通事故致右上肢丧失功能25%以上，属九级伤残，致左足足弓结构破坏1/3以上，属十级伤残，误工期以伤后180日为宜，护理期为伤后90日为宜，营养期为伤后120日为宜。人保合肥分公司对张方成的伤残等级鉴定意见存有异议，举证期限内申请重新鉴定，并申请对张方成的非医保用药进行鉴定，一审法院指定安徽天正司法鉴定中心进行了鉴定。安徽天正司法鉴定中心维持了安徽同德司法鉴定所对张方成的伤残等级鉴定意见。安徽天正司法鉴定中心对张方成的非医保用药鉴定金额为12999.47元。皖Ａ×××××号小型轿车在人保合肥分公司投保了交强险和最高限额500000元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。另查明：张方成系安徽海兴生态科��有限公司职工，于2012年7月1日租住赵旭位于肥西县上派镇巢湖中路的房屋。至定残日，张方成45周岁。一审法院认为：倪向军停车后应确保在安全的情况下打开车门，其未确保安全开门导致本起事故，交警部门认定倪向军承担事故全部责任，张方成无事故责任，责任划分适当，予以采纳。公民的健康权受法律保护。倪向军因未确保安全驾驶发生交通事故致张方成身体受到伤害，在事故中承担全部责任，对张方成因本起事故所造成的合理损失，应承担全部赔偿责任。人保合肥分公司系皖Ａ×××××号小型轿车的承保公司，应在保险范围内承担赔偿责任。基于张方成的诉求，依照相关法律规定，对其各项损失确定如下：一、关于医疗费，人保合肥分公司要求扣减非医保用药。一审法院认为，人保合肥分公司未举证证明其对保险合同中的格式条款向投保人履行了���确的告知义务，故对人保合肥分公司要求扣减非医保用药的请求，不予支持。根据医疗机构收款凭证，确定80201.36元；二、护理费9392.4元（104.36元／天×鉴定90天）；三、营养费3600元（30元／天×鉴定120天）；四、住院伙食补助费1740元（30元／天×住院58天）；五、误工费，结合张方成提交的证据材料，参照安徽省上年度建筑行业工资标准计算，张方成的诉求未超过该标准，依诉求确定23400元(130元／天×鉴定180天)；六、残疾赔偿金，张方成在城镇居住、务工达一年以上，参照安徽省城镇居民标准计算，确定113131.2元（26936元／年×20年×21%）；七、精神抚慰金，根据本起事故的责任划分及伤残程度，确定16000元；八、鉴定费，依票据确定2050元；九、辅具，依购买票据，确定7100元；九、摩托车损失，事故认定书载明存在车辆损失，依修理发票，确定2400元；十、交通费酌定800元。以上共计259814.96元。经计算，人保合肥分公司在交强险范围内赔偿张方成122000元，在商业三者险范围内赔偿张方成137814.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在交强险范围内赔偿张方成122000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在商业三者险范围内赔偿张方成137814.96元，于本判决生效后十日内履行完毕；三、驳回张方成的其他诉讼请求。本���受理费5264元，减半收取2632元，由张方成承担33元，倪向军承担1229元，中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司交强险部分承担1370元。二审中，人保合肥分公司提供如下证据：1、投保单一份，证明案涉保险合同经双方签字确认，保险条款中特别约定注明被保险人造成第三者人身损害的医疗费中超过非医保部分费用保险公司不承担。2、交强险条款及三者险条款各一份，证明交强险条款第九条和第十九条及三者险条款第二十七条均约定保险公司不承担非医保用药部分的费用。倪向军认可投保单上的签名是其本人所欠，但认为其本人对条款内容并不了解。张方成请求法院依法裁决。本院对人保合肥分公司二审提供的证据的真实性、合法性、关联性予以确认本院对一审查明的事实予以确认。二审另查明：人保合肥分公司二审提供的交强险、三者险条款中均有关于在发生保险事故后保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款约定。该公司提供的投保单中特别约定一栏记载：第三者责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，我公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额。投保人声明一栏记载：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。上述所填写的内容均属实。倪向军在投保人签名处签名并书写了落款日期。本院认为，根据肥西县公安局交警大队作出的事故认��书记载，本起事故系因倪向军在未确保安全的情况下开门与张方成驾驶的摩托车发生碰撞而产生，倪向军的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十三条第一款第四项的规定，应负事故全部责任。本案中并无证据证明张方成驾驶无号牌车辆的行为与事故发生存在法律上的因果关系。人保合肥分公司提出张方成应承担事故责任的意见，本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示���者明确说明的，该条款不产生效力。人保合肥分公司与倪向军签订的保险合同所附的保险条款中关于在出现人身伤亡医疗费赔偿的情况下，该公司仅承担按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定的医疗费用的约定，属于免除保险人责任的条款。人保合肥分公司二审提供的证据足以证明在订立保险合同时，该公司已就相关的条款尽到了法定的提示及说明义务，该免责条款依法有效。一审中，经鉴定张方成的医疗费用中属于非医保范围内的费用为12999.47元，故此部分医疗费用应由倪向军承担赔偿责任，人保合肥分公司依法不予承担该部分损失。本起事故造成张方成驾驶的摩托车受损，一审法院根据张方成提供的维修发票支持张方成车辆损失2400元，符合法律规定。人保合肥分公司上诉主张该公司不应赔偿车损的意见不能成立，本院不予支持。张方成一审中提供的安徽海兴生态科技有限公司出具的证明记载张方成在该公司从事施工员的工作，一审法院参照上一年度建筑行业职工的平均工资标准确定张方成的误工费，并无明显失当，本院予以维持。本起事故经交警部门认定，倪向军应当承担事故的全部责任。张方成因交通事故造成右上肢功能丧失25%以上，左足足弓结构破坏三分之一以上，经鉴定分别构成九级伤残及十级伤残。一审法院根据受害人的损害后果及侵权人的过错大小，酌定张方成精神损害抚慰金为16000元，未超出自由裁量的合理范围。人保合肥分公司上诉请求降低张方成的精神损害抚慰金的意见不能成立。本院不予支持。各方对一审认定的张方成的其他各项损失均不持异议，本院予以确认。故张方成的损失包括：医疗费80201.36元、护理费9392.4元、营养费3600元、住院伙食补助费1740元、误工费23400元、残疾赔偿金113131.2元、精神抚慰金16000元、鉴定费2050元、辅具7100元、摩托车损失2400元、交通费800元，上述损失合计259814.96元，由人保合肥分公司在其承保的交强险限额内赔偿张方成122000元，在商业三者险限额内赔偿张方成124815.49元，由倪向军赔偿张方成12999.47元。综上所述，人保合肥分公司的上诉请求部分成立，本院依法予以改判。本案系因人保合肥分公司在二审提供了新的证据而致改判，鉴于人保合肥分公司在一审能够举证的情况下拖延提供证据，本院判令二审诉讼费用仍由人保合肥分公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条��一款第二项规定，判决如下：一、维持安徽省肥西县人民法院（2016）皖0123民初1298号民事判决第一项；二、撤销安徽省肥西县人民法院（2016）皖0123民初1298号民事判决第二、三项；三、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿张方成124815.49元；四、倪向军于本判决生效后十日内赔偿张方成12999.47元；五、驳回张方成的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费5264元，减半收取2632元，由张方成负担33元，由倪向军负担1229元，由中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担1370元；二审案件受理费538元，由中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 洁审判员 钱 岚审判员 程 镜二〇一七年二月四日书记员 徐园园附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第��七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金���赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。