常州市钟楼区人民法院 民 事 判 决 书 (2016)苏0404民初3601号 原告：赵群荣，男，汉族，1976年5月5日生，住溧阳市。 委托诉讼代理人：费小强，江苏茂松律师事务所律师。 委托诉讼代理人：余诚彬，江苏茂松律师事务所实习律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，统一社会信用代码91320400837164963H，住所地常州市广化街281号。 负责人：王峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马涛，北京大成（常州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张晨，北京大成（常州）律师事务所律师。 原告赵群荣诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因本案案情复杂，本院依法裁定本案转为普通程序，公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2016年2月19日，原告所有的苏Ｄ×××××号小型轿车在被告处投保了车辆损失险、不计免赔险等。2016年7月3日，溧阳地区突降暴雨，原告驾驶苏Ｄ×××××号小型客车经过中关村大道附近时，由于雨水积压，漫过排气管导致发动机熄火，无法动弹，造成发动机损坏，原告及时通知了被告。事后被告未对原告车辆进行及时查勘和出具定损清单，目前该车维修完毕，原告支付了所有的维修费用，故依据保险合同因暴雨引起的损害被告应当理赔，但被告不予理赔，故原告向法院提起诉讼，请求判令：1、被告向原告支付保险理赔款218903元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告辩称，原告主张的维修费用过高，被告在事故发生后委托第三方评估机构对涉案车辆进行定损，定损金额为126500元。 经审理查明，原告系苏Ｄ×××××号小型轿车的登记车主。原告为该车在被告处投保了车辆损失险（保险金额620000元），不计免赔，第三者责任险（保险金额1000000元），不计免赔。保险期限为2016年2月19日12时起至2017年2月19日12时止。机动车损失保险条款第五条载明：“在保险期间内，保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中，因下列原因造成保险机动车的全部损失或部分损失，保险人依照保险合同的约定负责赔偿：……5、雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、雹灾、台风、海啸、热带风暴、地陷、崖崩……”。该保险条款第九条载明：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（五）发动机进水后导致的发动机损坏；……”。第二十六条载明：“保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为理算依据。保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，保险人应当在三十日内作出核定，未能在三十日内作出核定的，保险人应及时与被保险人商定合理期间，并在商定期间内作出核定，将核定结果通知被保险人。对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。” 2016年7月3日，原告驾驶苏Ｄ×××××号小型轿车经过溧阳市中关村大道时，由于暴雨导致路面积水，造成发动机受损。事故发生后，原告于当日通过电话向被告报险，并将车辆送至常州德立汽车销售服务有限公司（以下简称德立公司）进行维修。后德立公司于2016年7月19日出具江苏省机动车维修费用结算清单，载明发动机及其他配件材料费210903元，更换发动机、清洗内饰工时费8000元，合计218903元，旧配件已确认，由托修方即原告回收。同日，原告支付车辆维修费218903元，德立公司向原告开具了对应金额的增值税普通发票。2016年7月22日，原告诉至本院，要求被告支付保险理赔款218093元。2016年8月9日，江苏方正保险公估有限公司出具《保险公估报告书》，载明其于2016年7月5日受被告的委托，对苏Ｄ×××××车辆损失进行核定，已确认更换配件项目配件金额为115131.65元、工时费价格为11500元，扣除残值131.65元，合计损失价格为126500元。 以上事实，由出险车辆信息表、行驶证、驾驶证、保险单、保险条款、维修费发票、维修费用结算清单、保险公估报告书及当事人当庭陈述等证据予以证实。 本院认为，本案争议的焦点是涉案保险车辆发动机进水导致的损坏是否属于被告的保险范围以及关于本案标的车辆的实际损失金额。 关于第一个争议焦点，本院认为，原、被告签订的保险合同有效，双方均应按约履行各自的义务。本案中，原告按约缴纳了保险费用，被告应当按约对保险车辆在保险期限发生的保险事故承担赔偿责任。保险合同约定发动机进水后导致的发动机损坏属于被告的责任免除范围，因被告未提供证据证明其对该免责条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向原告作出明确说明，故该条款无效，依法对原告不产生约束力，被告应就涉案车辆发动机损失向原告理赔。 关于第二个争议焦点，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。依据保险条款第二十六条的约定：“保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产毁损照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，保险人应当在三十日内作出核定，未能在三十日内作出核定的，保险人应及时与被保险人商定合理期间，并在商定期间内作出核定，将核定结果通知被保险人。对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。”原告于事故发生当日将车辆送至德立公司进行维修，车辆已于2016年7月19日维修完毕，维修费金额为218903元。被告于2016年7月5日委托评估机构对车辆损失进行评估，评估机构于2016年8月9日出具评估报告载明损失金额为126500元。双方对车辆损失金额存在争议，现重新鉴定车辆损失的客观条件已不具备，导致鉴定无法进行的原因在于双方未对损失情况进行核定的情况下，原告擅自维修车辆，因此应由原告承担相应的法律后果，即本案以评估机构确认的损失金额126500元为准。原告称被告在事故发生后未及时查勘定损，本院认为，被告虽未在48小时内出具具体意见，但并未造成车辆损失无法确定，且被告在事故发生的第三日即委托评估机构对车辆损失进行核定，未违反合同约定及法律规定的履行义务期限。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百三十四条之规定的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决生效之日起十日内支付原告赵群荣理赔款126500元。 二、驳回原告赵群荣其余的诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4584元（原告已预交），由原告赵群荣承担1754元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司承担2830元，被告承担部分于本判决生效之日起十日内直接支付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  刘永丽 人民陪审员  朱婷萍 人民陪审员  李仲成 二〇一七年二月十六日 书 记 员  韩 靓