湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0881民初298号原告胡某1，男，2010年6月24日出生，汉族，住钟祥市。法定代理人：胡某2（系胡某1的母亲），女，1988年3月12日出生，汉族，个体工商户，住钟祥市。法定代理人：连某（系胡某1的父亲），男，1987年1月12日出生，汉族，个体工商户，住钟祥市。委托诉讼代理人：王爱萍（系胡某1祖母，特别授权代理），女，1967年5月9日出生，汉族，个体工商户，住钟祥市。委托诉讼代理人：管军，湖北慧中律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告钟祥市洋梓镇卫生院，住所地：钟祥市洋梓镇北门街**号。法定代表人李宾，院长。委托诉讼代理人李成群，湖北飞奥律师事务所律师。原告胡某1诉被告钟祥市洋梓镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，于2017年2月15日起诉来院，本院受理后本院依法由审判员徐先金独任审判，于2017年4月25日、2017年11月21日两次公开开庭进行了审理。因被告钟祥市洋梓镇卫生院对原告胡某1的伤情提出重新鉴定，本院中止审理，2017年11月21日恢复审理。原告胡某1的法定代理人胡某2的法定代理人的委托诉讼代理人王爱萍、管军、被告钟祥市洋梓镇卫生院的法定代表人李宾及委托诉讼代理人李成群到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告胡某1诉称，2010年6月24日6时30分原告出生时，因被告存在误诊、未按规定监护胎心、病历欠规范、Vitk使用欠规范、早产儿未及时转新生儿科等过失，导致原告目前脑瘫情况发生。后因协商无果，原告向人民法院提起诉讼，2013年12月16日钟祥市人民法院作出[2012]鄂钟祥民一初字第00079号民事判决书，判决被告赔偿原告6周岁之前的经济损失163864.58元。原告6周岁之后的后期治疗费、壹人陪护、伤残等级等需要再行评定来解决。现在，原告的伤残等级是二级伤残。根据伤残二级，被告需要赔偿原告各项人身损害经济损失1609488元，其中：医疗费130000元（6周岁之后至2017年9月21日重新鉴定之前）、后续康复治疗费240000元、后期护理费653540元、交通费10000元、残疾赔偿金528948元、后期鉴定费2000元、精神损害赔偿金40000元、住宿费5000元。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：A1、原告本人的家庭户口登记簿复印件及原告父母的身份证复印件、被告的医疗机构登记信息复印件各1份，证明原、被告的诉讼主体资格。A2、司法鉴定意见书原件1份和残疾人证复印件1份（与原件核对无异），证明1、原告的伤残等级为二级伤残；2、原告6周岁以后为“完全护理依赖”“住院期间为营养期、后期康复治疗每月8000元至10000元”暂给予二年的赔偿依据。A3、湖北省钟祥市人民法院（2012）鄂钟祥民一初字第00079号民事判决书复印件1份，证明被告应当赔偿原告6周岁以后的“后续康复治疗费”等人身损害费用的依据。A4、胡某16周岁以后至第二次鉴定之前产生的医疗费发票、住宿费、交通费、鉴定费、出院记录三张及出院小结一张，证明胡某1实际产生的费用，总金额为61081.91元。A5、土地证复印件1份、洋梓社区居委会证明1份、胡孔华（系胡某1爷爷）个体户营业执照复印件1份，证明原告生活居住在城镇。胡某1的伤残程度应该按照城镇标准计算。A6、医疗费票据1组，金额为2973元，交通费票据1组，金额为2755元。证明鉴定之后原告产生的费用。被告钟祥市洋梓镇卫生院辩称，原告起诉的经济损失依据不足；答辩人已支付原告前期费用16万余元，原告监护人应该提供原告前期康复治疗的依据及治疗方式,治疗期间的病历等资料，以便查阅原告是否存在有怠于治疗或治疗方法不当等，是否影响原告的康复状况和伤残程度。被告钟祥市洋梓镇卫生院向本院提交如下证据：B1、湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定报告书1份，证明胡某1的伤残程度为二级，属完全护理依赖，建议自鉴定之日起给予2年的康复治疗时间，每年康复治疗费用约需12万元。经审理查明，2010年6月24日6时30分，原告之母胡某2因怀孕35周，阵发性腹痛10小时到被告处待产，当日7时20分顺娩一“男婴”，即本案原告，原告出生时不足月，出生时体重为2.4公斤，被告医院的医生按照一般新生儿的护理标准进行了护理。2010年6月25日上午8时原告亲属办理了出院手续，当日中午11点钟出院。因原告回家后仍断断续续抽搐，并逐渐严重，遂被亲属于2010年6月26日晚18时许送到钟祥市人民医院住院治疗，原告的出院诊断为颅内出血、心肌受损、新生儿高胆血症、早产儿、低出生体重儿、鹅口疮。后又被原告亲属送到武汉同济医院、荆门二医等地治疗，均诊断为HIE后遗症。经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，给出的鉴定意见为：钟祥市洋梓镇卫生院存在误诊、未按规定监护胎心、病历欠规范、Vitk使用欠规范、早产儿未及时转新生儿科的过失，上述过失与被鉴定人目前脑瘫情况存在因果关系，参与度为30%-40%。胡某1后期需长期康复治疗，以改善日常生活活动能力为目标，一般康复治疗至成年（18周岁），前期（6周岁以前）治疗费用一般8000-10000元/月，后期（6周岁以后至18周岁）按照康复情况调整康复治疗方案，具体费用按三甲医院收费计算。康复期间一人陪护，伤残等级及后期是否存在护理依赖需康复治疗后再行评定。原告于2012年2月21日向本院起诉要求被告赔偿前期医疗费、护理费等2593075.5元中的1037230.2元，本院于2013年12年16日作出[2012]鄂钟祥民一初字第00079号民事判决书，依湖南省湘雅司法鉴定中心给出的鉴定意见判决被告赔偿了原告胡某16周岁以前的护理费、3周岁到6周岁之间的康复治疗费、3周岁以后的实际开支医疗费70元（审理中原告未提供3周岁以前的医疗费票据）、住宿费708元、交通费1662.50元等共计468184.50元中的35%，即163864.58元，判决生效后被告已支付该款。2016年11月15日，原告胡某1通过湖北慧中律师事务所委托湖北明鉴法医司法鉴定所对其伤情进行鉴定，2016年12月30日湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医临鉴字[2016]第3807号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.胡某1的伤残程度为二（2）级。2.被鉴定人为完全护理依赖。3.住院期间为营养期，后续康复治疗费每月8000-10000元，暂给予二年或据实赔付。原告遂起诉来院，要求被告赔偿1609488元。审理中被告对原告的伤情提出重新鉴定，2017年9月21日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定[2017]法医临床L0802号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡某1的伤残程度评为二级，属完全护理依赖，建议自鉴定之日起给予2年的康复治疗时间，每年康复治疗费用约需12万元。因双方当事人意见分歧较大，致调解不能成立。本院认为，被告钟祥市洋梓镇卫生院对原告母亲2010年6月24日6时30分许因即将分娩到被告钟祥市洋梓镇卫生院住院治疗，并生育原告的事实无争议，原告因其母亲到被告处住院分娩生育原告而与被告形成医疗服务关系。湖南省湘雅司法鉴定中心的鉴定意见为被告的上述过失与被鉴定人目前脑瘫情况存在因果关系，参与度为30%-40%。原告母亲顺娩产下原告后因被告单位的过失对原告脑瘫的结果存在因果关系，被告应当对原告的损失进行赔偿。对被告辩称原告监护人应该提供原告前期康复治疗的依据及治疗方式,治疗期间的病历等资料，以便查阅原告是否存在有怠于治疗或治疗方法不当等，是否影响原告的康复状况和伤残程度等不予采信。原告6周岁以前的医疗费条据70元、交通费1662.5元、住宿费为708元、护理费、康复治疗费等本院已作出判决，并已执行。因此，原告可依湖南省湘雅司法鉴定中心的鉴定意见对6周岁以后的有关经济损失提出主张。原告的伤情经鉴定为二级伤残，可提出精神损害赔偿，但因本案被告给原告造成的损害属于过失且其过失属于次要因素，过于加重被告对原告精神损害赔偿的责任不利于人类医疗行业的发展进步，故原告要求赔偿精神损害抚慰金40000元的请求过高，本院酌定为10000元，对过高部分不予支持。湖南省湘雅司法鉴定中心确认被告钟祥市洋梓镇卫生院的参与度为30%-40%，前期治疗费用标准为8000-10000元/月。而湖北同济法医学司法鉴定中心给出的鉴定意见是在原告确认伤残二级的情况下作出的意见，故本院认为其康复治疗费应以湖北同济法医学司法鉴定中心的意见自鉴定之日起计算两年的康复费用。因原告父母均生活居住在城镇，并以在城镇务工为主要收入来源，原告本人的伤残赔偿金若以农业户口标准计算不利于保护原告的利益，故本院认为可比照非农业户口标准计算。原告主张6周岁之后至2017年9月21日之前的医疗费130000元，但原告仅提供了23634.70元的医药费票据，另有湖北省妇幼保健院36112.71元的用药明细单和扣款凭条，不有两张药品超市的购物小票，故本院依法确认其医药费为23634.70元。原告主张交通费10000元、住宿费5000元，但提供的交通费票据不足一半，且相当一部分票据不符合法律规定，被告同意原告的交通住宿费由法院根据实际开支必要酌情认定，故本院酌情认定其交通住宿费为5000元。对原告主张的护理依赖费用，本院认为原告主张有理，但原告主张护理依赖费用最长不得超过20年，超过20年确需要继续护理的可另行主张。故对原告的护理依赖应当计算20年。对被告承担赔偿责任的具体参与度问题，本院认为在原告2012年的起诉赔偿的案件中本院参照湖南省湘雅司法鉴定中心确认的参与度为30%-40%酌定参与度为35%比较符合客观事实和过错程度的大小，故对被告钟祥市洋梓镇卫生院在本案中的参与度仍确认为35%。对原告要求被告全部赔偿的请求，本院不予支持。本案中原告胡某1的经济损失总额为1461122.70元，其中医疗费23634.70元、伤残赔偿金528948元、后续康复治疗费240000元、护理依赖费653540元、精神损害赔偿金10000元、交通住宿费5000元，由被告钟祥市洋梓镇卫生院赔偿1461122.7×35%=511392.95元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下；一、被告钟祥市洋梓镇卫生院赔偿原告胡某1经济损失511392.95元。限判决生效后20日内履行完毕。二、驳回原告胡某1的其他诉讼请求。如果未按本判决第一项指定的期间履行金钱义务，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元。由原告胡某1负担2400元，由被告钟祥市洋梓镇卫生院负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  徐先金二〇一七年十一月二十一日书记员  杨玉华