安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0104民初6133号原告：张昌群，女，1951年7月30日生，汉族，无业，住安徽省肥东县。委托诉讼代理人：秦晓峰,安徽云旗律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔚鑫,安徽云旗律师事务所律师。被告：安徽医科大学第一附属医院，住所地合肥市绩溪路***号。组织机构代码证代码48500565-0。法定代表人：余永强，院长。委托代理人：尹文明，安徽承义律师事务所律师。原告张昌群与被告安徽医科大学第一附属医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年8月8日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年12月9日公开开庭进行了审理。原告张昌群及其委托诉讼代理人秦晓峰、蔚鑫，被告安徽医科大学第一附属医院的委托诉讼代理人尹文明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张昌群向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、精神抚慰金、交通费损失共计236767.31元（医疗费33887.31元、伤残赔偿金26936×20×30%=161616元、护理费104.4×60=6264元、营养费100×90=9000元、精神抚慰金24000元、交通费2000元）；二、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2016年1月6日，原告至被告处住院，拟为其子孙永峰之肾移植手术供肾。原告入院经被告诊断患有××肾上腺良性肿瘤”等症状，被告对上述症状未予以充分重视，允许原告摘除左肾为其子供肾。原告在供肾时已年逾65岁、××，该移植手术对其母子均有较大风险，被告对此也未予以充分重视。2016年1月11日，原告在被告处行左肾摘取术，移植给其子孙永峰，2016年2月20日早晨孙永峰因肾移植手术失败死亡。原告行左肾摘取术的住院期间为2016年1月6日—2016年1月29日。出院后，原告身体一直不适，至2016年2月17日，原告因尿血、腰酸、呕吐等症状愈发严重再次至被告处治疗，被告未做任何检查，××这一项诊疗措施。2016年2月19日，被告要求原告出院，原告因身体不适而拒绝出院。2016年2月20日早晨孙永峰死亡，被告再次要求原告出院，加之丧子心痛，原告便离开医院，至2016年2月26日才办理了出院手续。2016年3月7日，原告因出院后身体极度不适、一直服用被告开的药物无好转，赴安徽省立医院看门诊、开药服用，2016年3月17日原告又入省立医院住院、检查，经检查发现其右肾患有结石，而被告在对原告行左肾摘取术前后的检查、手术、治疗过程中均未发现该病情。综上所述，被告对原告供肾的风险未做足够的排查，导致肾移植手术失败；被告在对原告行左肾摘取术前后的检查、手术、治疗过程中未尽到应尽职责，导致原告术后身体健康受到严重影响。原告经与被告多次协商无果，为此诉至法院，请求判如所请。原告张昌群对其主张提供的证据为:1、原告身份证、户口簿、结婚证、房产证、证明；2、网络截图;3、病历材料；4、医疗费票据；5、鉴定意见书、鉴定费发票。被告安徽医科大学第一附属医院辩称：一、原告就医及被告诊治的基本事实属实；二、我方不存在过错和违约行为，依法不承担责任，对原告的全部诉请均不认可，理由是：1、原告两次住院，我方对原告的诊断、治疗、护理均无过错，不存在××未尽到应尽职责”问题；2、对原告进行全面检查评估，不存在捐献禁忌症，不存在××未予以充分重视”问题；3、原告自愿捐献一个肾脏给其儿子孙永峰，手术前签署知情同意书，我方按照器官移植的各项程序和方案科学进行，是履行医疗义务的正当合法行为，不是造成原告损害的行为，不是违约行为，术后，移植肾功能迅速恢复正常水平，受者孙永峰后续急性排斥、感染及出血的并发症，与供体及供肾本身没有相关性；4、原告捐肾前，我方全面检查，不存在右肾结石，××”问题；三、医疗服务合同的相关问题。医疗服务合同主要内容，包括患者付费，医疗机构承担诊断治疗护理的义务；医疗服务合同纠纷的责任范围，只涉及财产赔偿，不涉及人身赔偿，责任方式为承担违约金、赔偿损失；医疗服务合同纠纷的举证责任，按照相关规定应由双方承担，原告需证明被告有违约行为，被告需证明没有过错及因果关系，也均需要通过司法鉴定才能完成。被告安徽医科大学第一附属医院对其辩称提供的证据为：1、双方共同封存的原告在被告处就医的病历；2、活体器官捐献意愿书、亲属活体供肾切取术知情同意书、活体器官捐献人健康风险评估表；3、CT片5张。经审理查明：2015年11月12日，张昌群签署了一份《安徽医科大学第一附属医院活体器官捐献意愿书》及一份《安徽医科大学第一附属医院亲属活体供肾切取术知情同意书》，张昌群的配偶、子女等亲属亦在上述两份材料中签名并按手印。同日，安徽医科大学第一附属医院对张昌群的健康风险进行了评估，《安医一附院活体器官捐献人健康风险评估表》中总体评价一栏载明：该器官捐献者智力正常，具有完全民事行为能力。相关医学检查无明显肾脏捐献禁忌症。2016年1月6日，张昌群至安徽医科大学第一附属医院住院，拟为其子孙永峰手术供肾。入院后，安徽医科大学第一附属医院对张昌群进行了相关检查，入院记录载明：××患者儿子因患××5期行血液透析治疗，本次入院拟行肾移植术；患者在门诊与其子配型成功，拟为其子供肾，故门诊拟‘供肾者’收住院。××，近年来饮食睡眠可，二便通畅自解，体重无明显减轻。”2016年病程记录载明：××4、辅助检查：2015年10月28日本院肾图提示：左肾大小、形态无明显异常，血液灌注正常，滤过功能略差，排泄缓慢。右肾大小、形态无明显异常，血液灌注正常，滤过功能基本正常，排泄缓慢。2015年10月28日本院肾动脉造影提示：双肾动脉未见异常。2015年10月21日本院彩超提示：双侧海绵肾，左肾上腺区低回声结节。2015年10月21日本院CT提示：腹主动脉粥样硬化，栓肾动脉开口处管腔轻度狭窄，迷走肝总动脉，双肾未见明显异常密度。”等。2016年1月11日，安徽医科大学第一附属医院对张昌群行左肾摘取术。同年1月29日，张昌群出院，出院记录载明：××出院时情况症状和体征：目前生命体征平稳，一般情况可；切口达1/甲愈合。”××出院后用药随访及建议：1、注意休息；2、定期复查肾功能；3、门诊随访”等。2016年2月17日，张昌群因××尿路感染”再次入住安徽医科大学第一附属医院，于同年2月26日出院，出院诊断为：泌尿道感染。2016年3月17日，张昌群因××左肾切除术后2月余出现无尿1天”入住安徽省立医院，同年3月21日行右侧输尿管软镜下钬激光碎石术，于同年3月25日出院，出院诊断为：急性肾功能不全、孤立肾、右肾积水伴右肾结石、右输尿管积水、左肾切除术后。张昌群共支出医疗费33887.31元。2016年7月11日，张昌群委托安徽中衡司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，安徽中衡司法鉴定中心于同年7月20日出具皖中衡司鉴【2016】法临鉴字第779号《安徽中衡司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人张昌群行左肾切除，评定为八级伤残。被鉴定人张昌群行左肾切除术后，经综合评定建议其误工期为术后120日，营养期为术后90日，护理期为术后60日。张昌群为此支出鉴定费2000元。以上事实，有当事人陈述及原告提供的证据1～5，被告提供的证据1～3在卷证实。本院认为，原、被告双方之间的医疗服务合同关系成立。原告未能举证证明被告存在违约行为，经本院释明，原告明确表示不申请司法鉴定，亦不同意被告的鉴定申请。故原告以被告存在违约行为为由要求被告赔偿各项损失，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告张昌群的诉讼请求。本案案件受理费4852元，由原告张昌群负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  宁晓燕人民陪审员  刘腊梅人民陪审员  王慧珍二〇一七年二月四日书 记 员  周 丽附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。