福建省霞浦县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0921民初43号原告：梁进祥,男,1951年2月26日出生,汉族,住福建省霞浦县。委托诉讼代理人：吴炳烨，福建风岚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司。住所地：浙江省苍南县龙港镇龙港大道******号。社会信用代码：91330327704371512Q。法定代表人：苏守铭，负责人。委托诉讼代理人：郭永周，男，1975年11月17日出生，汉族，系中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司员工。被告：洪蝉，男，1982年9月10日出生，汉族，住福建省霞浦县。原告梁进祥与被告中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司（下称财保苍南公司）、洪蝉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁进祥及其委托诉讼代理人吴炳烨、被告洪蝉到庭参加诉讼，被告财保苍南公司的法定代表人及其委托诉讼代理人均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁进祥向本院提出诉讼请求：1、判令被告财保苍南公司在机动车交强险及商业险范围内赔偿原告的经济损161914.86元，不足部分由被告洪蝉承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年1月2日2时40分，被告洪蝉驾驶的车牌号为浙Ｃ×××××号小型客车，由霞浦往三沙镇方向行驶，途径三沙镇旧政府路段时，碰刮同向的原告推行的手推垃圾板车后碰撞停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车，导致原告受伤和三车不同程度损坏的交通事故。经交警事故责任认定书认定，被告洪蝉负全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告被送至霞浦福宁医院治疗，住院140天，共花医疗费57453.86元，伤情诊断为闭合性颅脑损伤等伤情。2016年7月29日经福建正信司法鉴定所评定，原告的伤残等级为十级、护理期为60日、营养期为60日,后续治疗费用10000元。事故车辆浙Ｃ×××××号小型客车的交强险及商业险均投保于被告财保苍南公司，事故发生在保险期内。本起交通事故造成原告医疗费、误工费等经济损失计161914.86元，请求依法支持原告的诉请。财保苍南公司书面答辩称：一、洪蝉在被告公司有投保交强险、商业三者险100万元、投保不计免赔率，根据法律规定被告公司在交强险范围内先行赔偿相应损失，商业三者险按法律法规、保险约定条款赔偿处理。事故发生后，已先行在交强险医疗费限额内垫付赔偿10000元。二、本次事故根据交警认定，2016年1月2日，洪蝉驾驶浙Ｃ×××××号轿车，由霞浦往三沙镇方向行驶，途径三沙镇旧政府路段时，碰刮同向的原告推行的手推垃圾板车后碰撞停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车，致梁进祥受伤和三车不同程度损坏的交通事故。经交警调查，洪蝉负事故全部责任，梁进祥、胡阿孙无责任。梁进祥没有对胡阿孙驾驶的闽Ｊ×××××号轻型货车在强制险无责赔偿限额内进行诉请。是否放弃诉请，如放弃，应该在梁进祥确定赔偿金额在浙Ｃ×××××、闽Ｊ×××××强制险按比例先行赔偿，而闽Ｊ×××××强制险无责确定赔偿额扣减。如不放弃，应该追加胡阿孙或被保险公司为被告。三、原告经济损失部分诉求不合理。1、医疗费57453.86元，经审核非医保费8550元，国家基本医保费48903.86元，但交强险医疗费限额赔偿10000元。洪蝉与梁进祥是侵权法律关系，加害人负责赔偿受害人医疗费用并承担全部责任，而洪蝉与被告公司是保险合同法律关系。根据《交强险条例》第三十二条、《交强险条款》第七、第十九条明确规定，保险公司在交强险项下医疗费赔偿必须符合“国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准”。根据卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知，可以看出我国实施交强险其医疗费用赔偿范围仅限于当地基本医疗保险规定的范围，对超出医保范围用药，保险公司不承担赔偿责任，这也是机动车第三者责任保险条款第二十七条的规定。2、住院伙食补助费，梁进祥在霞浦福宁医院住院140天，明显挂床或没有必要住院，因故意增加住院期限的补助费不予承担。梁进祥的住院伙食补助费应按鉴定的护理期60天赔偿，并依福建省机动车交通事故住院伙食补助标准赔偿。3、护理费，依据福建正信司法鉴定所鉴定意见评定护理期60天，应按居民其他服务业的平均工资45764元/年的标准计赔。原告诉请计算假期是无需护理，应按45764元/365天。4、误工费不予赔偿，原告1951年2月出生，年满65周岁，依据我国劳动法的规定，超出退休年龄。原告没有提供证据证明实际延续劳动的情况，所以不予赔偿。5、伤残赔偿金，原告居住霞浦县三沙镇金洋村龙目井8号，按福建省2015年农村居民年平均收入13793元/年，原告已满65周岁，按15年计算。依据福建正信司法鉴定所鉴定意见评定，原告为一个十级伤残。6、精神抚慰金，本次交通事故原告构成一个十级伤残，精神抚慰金3000元较符合。7、后续治疗费，鉴定后续治疗费10000元明显过高，原告目前伤情，骨折二次手术费用一般在6000元至8000元，建议按7000元赔偿或按实际发生额为准。8、司法鉴定费、诉讼费不予赔偿，依据机动车交通事故责任强制保险规定第八条第四款，机动车第三者责任保险条款第十条的规定，诉讼费不在保险赔偿范围。洪蝉辩称：被告驾驶浙Ｃ×××××号小型客车的交强险、商业险均投保被告财保苍南公司，事故发生在保险期内，该事实已被交警作出的事故责任认定书所确认。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，交通事故的赔偿责任应由承保的保险公司在交强险和商业险的范围内先予以赔偿，不足部分才由侵权人赔偿。原告请求事故造成的经济损失161914元是否适当，是否有法律依据，恳请法院依照法律规定的标准予以确定。事故发生后，出于人道主义，被告已经垫付医疗费40000元，为避免讼累，请求法院判决保险公司在赔付的范围内扣除该笔款项直接支付给被告。梁进祥围绕诉讼请求，依法提供证据如下：1、道路事故认定书，证明事故经过，责任认定；2、××诊断证明书、出院记录，证明伤情及住院治疗时间；3、住院费用汇总清单，证明医疗费开支；4、福建正信司法鉴定所法医学鉴定书，证明原告为十级伤残；5、鉴定费发票，证明鉴定费支出2400元。财保苍南公司法定代表人和委托诉讼代理人经传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃质证权利。洪蝉质证认为，对原告提供上述证据没有异议。并提供证据：1、住院收费票据，洪蝉与梁进祥女儿梁志玉签订的字据一张，证明梁进祥医疗费开支57453.86元，其中洪蝉垫付40000元；2、保险单2份，证明浙Ｃ×××××号小型客车的交强险、商业险均投保被告财保苍南公司，事故发生在保险期内。梁进祥对洪蝉提供上述证据无异议。本院分析认为，梁进祥、洪蝉提供的上述证据，来源合法，形式要件具备，证明内容客观真实，且双方均无异议，予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月2日2时40分，洪蝉驾驶浙Ｃ×××××号小型客车，由霞浦往三沙镇方向行驶，途径三沙镇旧政府路段时，碰刮同向的梁进祥推行的手推垃圾板车后碰撞停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车，致梁进祥受伤和三车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，梁进祥被送往霞浦县福宁医院住院治疗，经医院诊断伤情为：踝关节骨折脱位、腓骨中下段（粉碎性）骨折、闭合性颅脑损伤、全身多处软组织挫檫伤等；共住院治疗140天，支出医疗费57453.86元。梁进祥住院期间，财保苍南公司在交强险医疗费限额内先行垫付医疗费10000元，洪蝉先行垫付医疗费40000元。2016年5月9日霞浦县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：洪蝉负事故全部责任，梁进祥与闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车驾驶员胡阿孙无责任。2016年7月29日梁进祥的伤情经福建正信司法鉴定所法医学鉴定为十级伤残。洪蝉驾驶的浙Ｃ×××××号小型客车在财保苍南公司投保交强险和商业险，商业三者险的保额为100万元，并约定不计免赔率。保险期为2015年7月20日至2016年7月20日，事故发生在保险期限内。事故发生后，当事人因赔偿问题无法达成协议，梁进祥于2016年12月28日诉至本院。本案主要争议焦点：一、赔偿责任问题；二、原告主张赔偿金额是否合理问题。一、赔偿责任问题。梁进祥认为，本起交通事故事实清楚，交警责任认定，洪蝉负事故全部责任，梁进祥不负事故责任。洪蝉驾驶的浙Ｃ×××××号小型客车交强险和商业险均投保于财保苍南公司。因此，两被告应对原告的经济损失承担赔偿责任。财保苍南公司要求原告诉请案外人胡阿孙担责或放弃该部分赔偿，于法无据且毫无道理。本案系侵权之诉，侵权行为人是洪蝉而非案外人胡阿孙，且胡阿孙车辆案发时仅停靠路边，亦是受洪蝉侵权行为导致损坏。财保苍南公司仅是答辩意见陈述，并非书面申请，如此要求原告追加被告或放弃赔偿，毫无依据。财保苍南公司答辩认为，根据事故发生过程，胡阿孙驾驶的闽Ｊ×××××号轻型货车应在交强险无责赔偿限额内按比例先行赔偿，如原告放弃诉请，应扣除赔偿比例。洪蝉认为，对交警责任认定无异议，事故车辆已向财保苍南公司投保交强险和商业险，应由保险公司在保险范围进行赔偿，不足部分愿承担赔偿责任。本院分析认为，本起交通事故发生过程是洪蝉驾驶浙Ｃ×××××号小型客车碰刮同向的梁进祥推行的手推垃圾板车后碰撞胡阿孙驾驶停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车，致梁进祥受伤和三车不同程度损坏的结果。按照交警的事故责任认定，洪蝉负事故全部责任，梁进祥、胡阿孙不负事故责任。当事人对事故发生的事实及交警的责任认定均无异议，本院予以确认。正如财保苍南公司在答辩中所述，洪蝉与梁进祥是侵权法律关系，加害人负责赔偿受害人医疗费用并承担全部责任。洪蝉是侵权责任人，梁进祥是受害人，梁进祥的损伤是洪蝉违规驾驶所致，与胡阿孙驾驶停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车之间没有因果关系，胡阿孙不存在侵权行为。因此，财保苍南公司在答辩中请求胡阿孙在其驾驶停放在路边的闽Ｊ×××××号轻型特殊结构货车在交强险无责赔偿限额内按比例赔偿的答辩意见，缺乏事实和法律依据，不予采纳。根据交警的责任认定，梁进祥的经济损失应由洪蝉投保的财保苍南公司在交强险和商业三者险承担保险赔偿责任，不足部分由洪蝉负责赔偿。二、原告主张赔偿金额是否合理问题。围绕当事人的争议意见，本院对原告经济损失赔偿金额作如下认定：1、医疗费。原告主张医疗费57453.86元，有住院收费票据、住院费用汇总清单为据，可以确定。财保苍南公司答辩认为，原告医疗费有非医保部分8550元，非医保部分保险公司不承担赔偿责任。本院认为，依照司法解释规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”财保苍南公司认为非医保部分8550元，应承担举证责任，而其没有提供相关证据和合同依据，应承担举证不能的不利后果，该答辩意见缺乏证据，不予采纳。2、住院伙食补助费。原告主张每天50元，住院140天计7000元。财保苍南公司答辩认为，原告住院140天，明显有挂床或没有必要住院情况存在，故意增加住院期限，应根据鉴定确定护理期60天计算，按福建省机动车交通事故住院伙食补助标准赔偿。本院认为，原告住院140天，有出院记录、治疗费用清单为证，可以确定。财保苍南公司认为挂床和故意增加住院期限的答辩意见，缺乏证据，不予采纳。原告提供的鉴定意见书中的护理期60天应为后续治疗的护理期限。依照最高人民法院司法解释规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”参照本省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告住院伙食补助费每天50元为宜，原告住院140天，伙食补助费计50元/天×140天=7000元。3、误工费。原告主张误工费按2016年农、林、牧、渔业标准45764元/年÷12月÷21.75天×140天=18375元。财保苍南公司答辩认为，原告1951年2月出生，年满65周岁，依据我国劳动法的规定，超出退休年龄。原告没有提供证据证明实际延续劳动的情况，不予赔偿。本院认为，原告已超过60周岁，且没有证据证明实际延续劳动及收入证明，主张误工费缺乏依据，不予支持。财保苍南公司答辩意见正确，理由充分，可以采纳。4、护理费。原告主张护理费46997元/年÷12月÷21.75天×140天=44100元。财保苍南公司答辩认为，依鉴定意见评定护理期60天，应按居民其他服务业的平均工资45764元/年的标准计赔。本院认为，依照最高人民法院司法解释规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告实际住院140天，鉴定评定护理期60天是指后续治疗的护理期间，与原告主张并不矛盾。原告的护理费可参照福建省统计局公布的2016年居民服务业标准计算为46997元/年÷12月÷21.75天×140天=25209.11元。原告主张护理费44100元计算错误，财保苍南公司答辩意见缺乏依据，不予采纳。5、残疾赔偿金。原告主张按农村居民13793元/年×20年×10%=27586元。财保苍南公司答辩认为，原告已满65周岁，按15年计算。本院认为，依照最高人民法院司法解释规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”财保苍南公司答辩意见正确，可以采纳。原告主张27586元计算错误，应予以更正。原告残疾赔偿金确定为13793元/年×15年×10%=20689元。6、精神损害抚慰金。原告主张5000元，并在交强险范围内先予赔偿。财保苍南公司答辩认为，原告构成十级伤残，精神损害抚慰金3000元较符合。本院认为，原告伤情经鉴定为十级伤残，给原告造成一定的精神损害，其主张抚慰金5000元在合理范围，可以采纳。财保苍南公司的答辩意见，缺乏依据，不予采纳。7、鉴定费。原告主张2400元，并提供发票为据，可以确定。财保苍南公司答辩认为，依据机动车交通事故责任强制保险规定第八条第四款，机动车第三者责任保险条款第十条的规定，鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围。本院认为，交通事故责任强制保险规定鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围，但商业三者险并无此约定，财保苍南公司没有提供合同依据。依据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”财保苍南公司不承担鉴定费、诉讼费的答辩意见，缺乏依据，不予采纳。原告以上经济损失合计117751.97元。综上所述，本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应承担赔偿责任。洪蝉因违规驾驶发生交通事故，致梁进祥受伤的事实清楚，证据充分。根据交警的责任认定，洪蝉负事故全部责任，梁进祥不负事故责任；本起交通事故造成梁进祥医疗费、护理费等经济损失117751.97元，应由侵权人洪蝉承担赔偿责任。由于事故车辆向财保苍南公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，依照《保险法》的规定，财保苍南公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿梁进祥医疗费10000元，该款财保苍南公司已先行垫付；在死亡、伤残赔偿限额内赔偿梁进祥护理费25209.11元、残疾赔偿金20689元、精神损害抚慰金5000元。财保苍南公司还应在商业三者险赔偿限额内赔偿梁进祥医疗费47453.86元（应扣除洪蝉先行垫付40000元）、住院伙食补助费7000元。鉴于梁进祥的各项经济损失已由财保苍南公司在保险范围内得到足额赔偿，洪蝉无需再承担赔偿责任。洪蝉垫付的医疗费40000元要求财保苍南公司直接支付给其的请求，为避免讼累，可予采纳。梁进祥尚需后续治疗，后续治疗的费用尚未实际发生，其暂不主张，可待实际发生后另行主张。财保苍南公司的法定代表人及委托诉讼代理人经传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为自动放弃诉讼权利，本院依法缺席审判。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民法诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司应在本判决生效后二十日内在交强险死亡、伤残赔偿限额内赔偿梁进祥护理费25209.11元、残疾赔偿金20689元、精神损害抚慰金5000元；在商业三者险赔偿限额内赔偿梁进祥医疗费7453.86元、住院伙食补助费7000元，返还洪蝉垫付的医疗费40000元；二、驳回原告梁进祥的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3538元，减半收取计1769元，由梁进祥负担1019元，中国人民财产保险股份有限公司苍南支公司负担750元，鉴定费2400元由洪蝉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到福建省宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）审判员 王 榕二〇一七年二月二十日书记员 马朝锟附注：主要法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。执行提示本判决申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效关于中止、中断的规定。申请执行的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日计算；法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。