南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2017)赣0102民初1234号原告：程伟，男，1969年12月9日生，汉族，住江西省南昌市新建县。委托诉讼代理人：杨华，江西青仁律师事务所律师，执业证号：13601201110395666。委托诉讼代理人：胡丽红，江西瀚友律师事务所律师，执业证号：13601201611868473。被告：徐义宣，男，1990年8月26日生，汉族，住南昌市南昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地江西省南昌市西湖区八一大道150号，统一社会信用代码：913601008583857819。负责人：乌方，该公司总经理。委托诉讼代理人：李东坡，江西博太律师事务所律师，执业证号：13601201110220066。原告程伟（以下称姓名）与被告徐义宣（以下称姓名,一并提起时称二被告）、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称保险公司，一并提起时称二被告）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。程伟以及委托诉讼代理人杨华、胡丽红，徐义宣，保险公司委托诉讼代理人李东坡均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。程伟诉称：2017年2月7日3时许，徐义宣驾驶赣Ａ×××××号小车在英雄大桥由北向南行驶至桥北拉索处时，与我驾驶的无牌号正三轮相撞，造成我受伤，两车受损的交通事故。该事故经南昌市公安交通管理局东湖大队出具事故认定书，我不负事故责任，徐义宣负事故的全部责任。我受伤后立即被送往南昌市第一医院住院治疗9天，后转至南昌大学第一附属医院治疗42天后又在北京同安骨科医院治疗17天，最后又在北京同安骨科医院治疗20天后出院，共计花费医疗费172877.3元（其中徐义宣垫付了25000元，保险公司垫付了1万元）。经我申请，由法院委托，2017年10月25日江西民信和成司法鉴定中心鉴定：被鉴定人程伟臂丛神经损伤评定为五级伤残，肋骨骨折评定为十级伤残。我此次事故造成我的损失，二被告均未履行赔付义务，故我诉至法院，请求判令：二被告赔偿医疗费176861.8元、住院伙食补助费8800元、营养费3000元、残疾赔偿金349810.6元、误工费25800元、护理费23220元、鉴定费1600元、交通住宿餐饮费19629.5元、精神损害抚慰金2万元，共计628721.9元；二被告承担本案诉讼费及鉴定费。徐义宣辩称：事故属实，我垫付了医疗费25000元整，在保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险。保险公司辩称：投保属实，我公司先行支付了1万元医疗费，具体医疗费用要按照保险条款约定扣除15%非医保用药；护理时间和营养时间应当按照住院天数计算，护理费计算标准应根据私营行业的标准计算，误工时间要求按照原告最后一次出院医嘱来进行实际确定，误工费计算标准按照零售行业标准计算。精神损害抚慰金应当按照3000元处理，原告伤残鉴定标准过高，交通费应按照原告住院天数酌情10元每天处理，鉴定费不属于我公司保险责任。经审理查明：2017年2月7日3时许，徐义宣驾驶其名下赣Ａ×××××号小车在南昌市英雄大桥由北往南行驶至桥北拉索处时，恰遇程伟驾驶无号牌正三轮摩托车在该路段由北往南行驶，结果双方发生碰撞，造成程伟受伤，两车受损的道路交通事故。2017年3月16日事故经南昌市公安交通管理局东湖大队认定：徐义宣在本次事故中负全部责任，程伟不负事故责任。事故发生后，程伟在南昌市第一医院住院治疗8天，花费住院费33447.03元。出院诊断：中型闭合性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，脑震荡，头皮裂伤，颈椎骨折（颈6、7右侧横突），前纵韧带损伤（颈6、7），胸部外伤，肺挫伤（右肺），多发性肋骨骨折，胸腔积液（右），右臂丛神经损伤，右肩峰骨折，腰椎骨折（右3、4横突），左髋关节前脱位，左膝关节损伤，左上臂软组织挫裂伤，多处挫伤。出院医嘱：建议继续住院治疗，必要时颈部及右臂丛神经行手术治疗，随诊。2017年2月15日至3月29日在南昌大学第一附属医院住院42天，产生住院费64289.7元、门诊费184.5元。出院诊断：颈部损伤，比从神经损伤，胸腔积液（右），肺挫伤（右），全身多处软组织损伤，多处肋骨骨折，髋关节脱位（左），颈6、7椎骨折，蛛网膜下腔出血。出院医嘱：建议上级医疗结构继续治疗，随诊。程伟于2017年4月8日至4月25日在北京同安骨科医院住院治疗17天，花费住院费51788.81元、门诊费250元。出院诊断：右臂丛神经损伤。出院医嘱：全休六周，加强营养，隔日换药，术后两周根据情况拆线，术后右上肢外固定架固定六周，期间无特殊情况禁止拆卸，术后六周积水潭门诊复查，不适随诊。2017年7月23日至8月12日在北京同安骨科医院住院治疗20天，花费住院费22682.26元、门诊费135元。出院诊断：右臂丛神经损伤术后。出院医嘱：全休四周，加强营养，握拳功能练习，术后右上肢外固定架固定四周，期间无特殊情况禁止拆卸。术后四周积水潭门诊复查，不适随诊。因赔偿事宜无法达成一致，故程伟诉至本院。以上医疗费共计172777.3元（其中徐义宣垫付了25000元，保险公司垫付1万元）。审理中，经程伟申请，本院委托江西民信和成司法鉴定中心对原告程伟的伤残等级、后续治疗费进行鉴定，2017年10月25日江西民信和成司法鉴定中心出具[2017]临鉴字第09013号法医学鉴定意见书鉴定：被鉴定人程伟臂丛神经损伤评定为五级伤残，肋骨骨折评定为十级伤残；因后续治疗费存在不确定性，发生费用以实际发生的为准。程伟为此支付鉴定费1600元。因赔偿无法达成一致，故程伟诉至本院。另查明：徐义宣为其名下赣Ａ×××××号小车在保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。上述事实，由双方当事人的陈述，原告提供的身份证、道路交通事故责任认定书、出院记录、医疗费票据、鉴定意见、保单等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以确认。被告徐义宣为赣Ａ×××××号小车在保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险，被告保险公司应在保额范围内承担赔偿责任。被告保险公司主张扣除15%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况酌定扣除8%即13822元（172777.3元×8%），该部分费用根据本案事故责任及案情由被告徐义宣承担。根据鉴定意见后续治疗费存在不确定性，发生费用以实际发生的为准，待原告实际发生后续治疗费后可另行主张。原告主张营养期100天、误工期258天、精神损害抚慰金2万元，不违反法律规定，本院予以支持。原告主张误工费证据不足，酌定按上年度江西省最低工资标准1530元每月计算。原告主张护理期258天过长，结合原告的治疗和住院时间，本院支持187天，原告主张护理费标准证据不足，酌定按上年度私营服务行业平均工资标准每天87元计算。原告主张交通住宿餐饮费19629.5元，鉴于原告两次在北京住院治疗，前述费用具有合理性，但标准过高，本院酌定支持1万元。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的各项损失如下：医疗费172777.3元；住院伙食补助费8700元（100元/天×87天）；营养费2000元（20元/天×100天）；护理费16269元（87元/天×187天）；误工费13158元（1530元/月×258天）；交通住宿餐饮费1万元；残疾赔偿金349810.6元（28673元×20年×61%）；精神损害抚慰金2万元，以上共计592714.9元，扣除非医保用药费13822元为578892.9元，因被告保险公司交强险和商业三者险保险限额共计622000元，故被告保险公司应在保险限额内承担578892.9元，扣除被告保险公司已垫付的1万元，余额为568892.9元，故被告保险公司应赔偿被告徐义宣垫付费用11178元（25000元-非医保用药费用13822元），应赔偿原告各项损失557714.9元（568892.9元-11178元）。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告程伟各项损失共计557714.9元，于本判决生效之日起十五日内支付；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿被告徐义宣垫付费用共计11178元，于本判决生效之日起十五日内支付；三、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在已垫付的1万元自行承担；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的受理费9740元、鉴定费1600元，合计11340元，由被告徐义宣承担，限被告徐义宣于本判决生效之日起十五日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审 判 长  戴启洪人民陪审员  徐白茹人民陪审员  魏竹子二〇一七年十一月二十日书 记 员  黄钰楠附：相关法律法规《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身损害伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故由机动车方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。