河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫14民终512号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。法定代表人娄伟民，该公司总经理。委托代理人李雪梅，江苏高的律师事务所律师。被上诉人（原审原告）童某。法定代理人童孟祥，男，1988年9月29日出生，住址同上，系被上诉人童某之父。委托代理人刘治国，河南福聚律师事务所律师。原审被告赵远，男，1989年3月22日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民财险南京公司）与被上诉人童某，原审被告赵远机动车交通事故责任纠纷一案，童某于2016年8月3日向河南省虞城县人民法院提起诉讼，请求依法判令人民财险南京公司、赵远赔偿童某医疗等费用共计50871.54元，并承担本案诉讼费用。该院于2016年12月14日作出（2016）豫1425民初2846号民事判决，人民财险南京公司不服原判，向本院提起上诉。本院于2017年1月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年2月10日公开开庭审理了本案。上诉人人民财险南京公司的委托代理人李雪梅，被上诉人童某的法定代理人童孟祥、委托代理人刘治国，原审被告赵远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：2016年6月22日16时50分许，赵远驾驶苏Ａ×××××号小型普通客车沿虞张路由西向东行驶至虞张路郑集乡童庄村，将由北向南横过道路的行人童某撞伤，构成交通事故。童某受伤后入虞城县人民医院救治，住院4天，花费医疗费2694.43元；转入商丘市第一人民医院住院治疗11天，花费医疗费12986.75元；后转入郑州大学第一附属医院共住院26天，花费医疗费23024.83元（已扣除农合报销医疗费用）。商丘市第一人民医院对童某出院诊断为：1、心率失常原因待查；2、多发皮肤擦伤；3、右侧乳突区积液。郑州大学第一附属医院出院对童某诊断为：1、病毒性××；2、房室传导阻滞；3、支气管炎。本案事故经虞城县公安局交通警察大队依法认定，事故车辆苏Ａ×××××号小型普通客车驾驶员赵远负本案事故主要责任，童某负事故次要责任。驾驶员赵远驾驶的苏Ａ×××××号小型普通客车在人民财险南京公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，机动车第三者责任商业保险限额为1000000元且不计免赔，本案事故发生在保险期间内。另查明，事故发生后，被告赵远向原告童某支付7694.43元。童某系农村居民，于2011年8月19日出生，其父童孟祥。《2016年河南省人身损害及交通事故赔偿标准》中2015年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为30482元／年。原审法院认为：本案事故经虞城县公安局交通警察大队依法认定，事故车辆苏Ａ×××××号小型普通客车驾驶员赵远负本案事故主要责任，童某负事故次要责任。驾驶员赵远驾驶的苏Ａ×××××号小型普通客车在人民财险南京公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，机动车第三者责任商业保险限额为1000000元且不计免赔，本案事故发生在保险期间内。参考《河南省2016年人身损害及交通事故赔偿标准》，结合本案原告童某因此事故造成的各类损失有：1、医疗费38706.01元；2、护理费3424元（30482元／年÷365天/年×41天）；3、住院伙食补助费3280元（80元／天×41天）；4、交通费酌定支持500元。以上合计共45910.01元。《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释理解与适用》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：一、先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；二、不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。”《河南省道路交通安全条例》第四十二条规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：……；（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；……”，本案是机动车与行人之间发生的交通事故，经虞城县公安局交通警察大队依法处理，认定赵远负本案事故主要责任，童某负事故次要责任，故对于童某在机动车第三者责任强制保险赔偿后的不足部分，应由赵远承担80%的赔偿比例，因赵远驾驶的苏Ａ×××××号小型普通客车投有第三者责任商业保险，故应由人民财险南京公司在第三者责任商业保险限额内承担80%的赔偿责任。上述款项中，童某医疗费用为41986.01元（包括医疗费、住院伙食补助费），由于第三者责任强制保险医疗费用限额为10000元，故童某在第三者责任强制保险限额内应得到的医疗费用款为10000元，由于第三者责任强制保险限额内款项不足赔偿童某的医疗费用，童某的差额款项31986.01元（41986.01元10000元），由人民财险南京公司在第三者责任商业保险限额内予以赔偿童某25588.80元（31986.01×80%），其余损失由童某法定代理人自行承担。由于第三者责任强制保险伤残赔偿限额为110000元，童某的其他损失3924元（包括护理费、交通费），故童某在第三者责任强制保险伤残限额内应得到的其他损失赔偿款为3924元。事故发生后，赵远支付给童某7694.43元，属于代替人民财险南京公司垫付的费用，应从人民财险南京公司赔偿童某费用中扣除。综上，人民财险南京公司应在第三者责任强制保险限额及第三者责任商业保险限额内赔偿童某各项损失共计31818.37元（39512.8元7694.43元），人民财险南京公司给付赵远的垫付款7694.43元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在机动车第三者责任强制保险限额内及第三者责任商业保险限额内赔偿原告童某各项损失31818.37元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司给付被告赵远垫付款7694.43元；三、驳回原告童某的其他诉讼请求。上述一、二项于该判决生效后三日内履行完毕。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1071元，由原告童某法定代理人负担284元，被告赵远负担787元。上诉人人民财险南京公司不服原判，上诉称：童某因交通事故受伤的伤情仅为多处皮肤擦伤，在虞城县人民医院治疗检查时发现了患有××，后转院至商丘第一人民医院、郑州大学第一附属医院进行××、支气管炎的治疗。童某转院是为了治疗自身疾病，与本次交通事故没有关联性，其转院后发生的医疗费用、护理费用以及住院伙食补助费均应由童某自行承担。综上，上诉人应承担的赔偿数额为：医疗费2305.57元、住院伙食补助费320元、护理费334元。被上诉人童某答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，判决适当。上诉人的上诉请求不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案争议的焦点为：原审判决对医疗费、住院伙食补助费、护理费的认定是否正确？双方当事人对本院归纳的争议焦点均无异议，并进行了论辩。庭审后被上诉人童某向本院提交以下证据：1、虞城县人民医院住院清单一张，2、住院病历一份12页，该两组证据证明童某在虞城县人民医院住院治疗及所花费情况。3、转诊证明书一份，证明虞城县人民医院经入院诊断为：（1）、头面外伤，（2）、心动过缓”，建议转上级医院治疗。上诉人人民财险南京公司经质证认为：1、对证据1住院清单的真实性无异议，对关联性无法确认。2、对证据2的真实性、合法性无异议，但无法证明童某转院治疗××、支气管炎与事故具有关联性。3、对证据3的真实性有异议，住院病历显示童某的入院和出院时间为2016年6月22日、2016年6月25日。童某提交的虞城县人民医院“诊断证明书”的出具日期为2016年6月27日，与实际出院时间不符，对该诊断证明书的内容真实性不能认可。本院对被上诉人提交的证据认证如下：上诉人对证据1、2的真实性无异议，本院对其真实性予以采信。证据3系医疗机构出具，虽然与出院病历上显示的童某的出院时间不一致，但并不能否认该诊断证明书的真实性，且童某确已转到上级医院住院治疗，故本院对其真实性予以采信。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实相同。本院认为，事故发生后被上诉人在虞城县人民医院救治，该院出具的诊断证明书显示为头面外伤，心动过缓，转上级医院治疗。被上诉人分别在商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院继续治疗，从该两个医院的诊疗情况来看，与被上诉人前期的治疗具有连续性。被上诉人因本案事故受伤，医院对其治疗是根据伤情及具体身体状况进行的专业行为，被上诉人对此不具有自主性。从被上诉人提交的费用明细清单等证据来看，其后期的治疗行为与本案事故存在一定的关联性，故被上诉人在商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院住院期间产生的护理费及住院伙食补助费应予支持。被上诉人在原审中提交了正规的医疗票据，原审法院据以认定医疗费数额亦无不当。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当。上诉人人民财险南京公司的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1071元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  周克风审 判 员  宁传正代理审判员  刘冬梅二〇一七年二月二十七日书 记 员  韩 璐