兰坪白族普米族自治县人民法院民 事 判 决 书(2016)云3325民初433号原告：陈路明，男，1999年3月24日生，汉族，石登中学学生，住兰坪县石登乡。法定代理人：陈红方，系原告之父，住址同上。委托诉讼代理人：和永华，云南锌都律师事务所律师。被告：兰坪白族普米族自治县人民医院，以下简称：兰坪县医院。住所地：兰坪县城。法定代表人：杨先林，系该院院长。委托诉讼代理人：和润祥，系该院副院长。委托诉讼代理人：李仕全，云南锌都律师事务所律师。原告陈路明与被告兰坪县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月14日立案后，依法适用普通程序于2016年12月6日公开开庭进行了审理。原告陈路明法定代理人陈红方及委托诉讼代理人和永华，被告兰坪县医院委托诉讼代理人和润祥、李仕全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈路明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费等共计137870.25元，其中医疗费32397.61元、鉴定费1900.00元、复印费198.20元、住宿费300.00元、交通费2910.00元、后续治疗费8500.00元、护理费18568.44元、营养费6450.00元、残疾赔偿金52746.00元、精神损害抚慰金10000.00元、住院生活补助费3900.00元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年9月29日，原告陈路明因外伤被送至兰坪县医院治疗，共住院39天，医疗费用为32397.61元。2016年7月13日，在县卫生局及县医院的配合下，原告委托大理滇西司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果为：兰坪县医院对原告陈路明进行“诊疗”过程中存在过错，兰坪县医院的诊疗行为在此次医疗不良后果中的参与度为75%（主要由医疗行为导致不良后果）。此次鉴定费已由县医院支付。2016年8月15日原告再次委托该中心进行鉴定，鉴定结果为：1.被鉴定人陈路明的损伤目前伤残等级为十(X)级；2．被鉴定人陈路明的后续治疗费为8000.00元—8500.00元；3．被鉴定人陈路明的误工期限为300日，护理期限为120日，营养期限为90日。事故发生后，对原告及家人打击较大，因原告与被告交涉未果，原告特提起诉讼，望人民法院支持原告的诉讼请求。被告兰坪县医院辩称，原告因交通事故骨折于2015年9月29日入住兰坪县医院手术治疗，出院后曾因再次骨折及相关责任问题与县医院交涉过，但鉴于无任何公正独立第三方的鉴定，无法确定责任问题，双方无商谈结果。现原告以大理滇西司法鉴定中心的鉴定意见作为依据提起诉讼，但被告认为其在诊疗过程中依据医疗常规规范对原告进行诊治无重大过失行为；钢板断裂可能是医疗器材本身存在质量问题，而不一定是手术造成，被告将保留对医疗器材供应方的追诉权；鉴于司法鉴定意见认定县医院存在75%的过错责任，更因为目前需解决后续治疗问题，为尽快解决原告困难，被告同意承担因诊疗行为导致原告第二次住院产生的住院费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、鉴定费总额的75%。但原告的伤残是由车祸造成的，因此被告不应承担赔偿责任，原告主张的复印费、精神损害赔偿金无法律依据不应得到支持，请法庭公正裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据（详见证据目录），本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据1、2、6来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信，对证明观点中原告伤残的部分及第二次鉴定因无法证明与被告诊疗行为之间的因果关系，本院不予采信；证据3与本案无关联性，本院不予采信；证据7、8来源合法，内容客观真实，对其中能与原告第一次鉴定、第二次住院以及诉讼相互印证的部分本院予以采信，对其余部分不予采信。被告提交的五组证据来源合法，内容客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月28日15时55分许，案外人蒋从龙驾驶小型普通客车与案外人和志鹏驾驶的普通二轮摩托车（车载原告陈路明）相撞，造成原告陈路明受伤。9月29日，原告陈路明到被告兰坪县医院治疗，入院诊断为左侧股骨干骨折，10月1日被告为原告进行左股骨干骨折切开复位内固定手术，10月14日原告陈路明出院。此次住院共花费16455.84元，已在交通事故中由侵权人支付。2016年3月14日，原告陈路明因“左股骨骨折内固定术后5月余，左大腿疼痛、活动受限10小时”再次入院，入院诊断为骨折内固定装置障碍（左股骨内固定术后钢板断裂），3月21日被告为原告进行左股骨骨折断裂内固定取出术和自体髂骨植骨二次锁定钢板内固定术，4月7日原告出院。此次住院医疗费用为26292.95元，其中被告兰坪县医院代付13658.01元，协助原告进行新型农村合作医疗报销12634.94元，此期间原告陈路明检查、购药共支出2283.76元。2016年5月9日，原、被告协商后委托大理滇西司法鉴定中心对被告兰坪县医院的诊疗行为进行鉴定，该中心作出[2016]临鉴字（意见）第456号《大理滇西司法鉴定中心鉴定书》，鉴定意见为：“兰坪县医院在对原告陈路明进行“诊疗”过程中存在过错，兰坪县医院的诊疗行为在此次医疗不良后果中的参与度为75%。”被告兰坪县医院支付了鉴定费5900.00元，因鉴定产生的交通费500.00元、差旅费840.00元。8月8日，原告陈路明再次委托该中心对伤残等级、后期医疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该中心作出[2016]临鉴字（意见）第891号《大理滇西司法鉴定中心鉴定书》，鉴定意见为：1.陈路明的损伤目前伤残等级为十（X）级；2.陈路明的后续医疗费用为人民币8000.00－8500.00元；3.陈路明的误工期限为300日，护理期限为120日，营养期限为90日。此次鉴定费1900.00由原告陈路明支付。另查明，原告为鉴定支出材料复印费198.20元，支出石登至兰坪县城的交通费60.00元。后经双方协商赔偿事宜未果，原告故诉至本院。本院认为，公民享有生命健康权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原、被告共同委托大理滇西司法鉴定中心对被告兰坪县医院的诊疗行为进行鉴定后确认被告兰坪县医院在对原告陈路明进行诊疗过程中存在过错，被告医院在导致原告二次骨折住院治疗不良后果中的参与度为75%，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，被告兰坪县医院应承担因其医疗过错行为造成原告陈路明2016年3月14日钢板断裂再次入院并需进行二次手术治疗所支出费用的75%。关于原告的第一次手术系交通事故造成，原告诉请被告赔偿该次住院及手术相关费用于法无据，本院不予支持。关于原告损失的确定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”之规定，原告各项损失的费用确定如下：一、医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，本案原告支出2016年3月14日二次骨折住院费26292.95元及治疗费2283.76元，合计28576.71元。二、护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，本案大理滇西司法鉴定中心虽对原告的护理期鉴定为120日，但无法证明造成原告需要护理期120日的原因是交通事故还是被告的医疗过错行为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，原告应承担举证不能的不利后果，鉴于被告的医疗过错行为造成原告第二次住院的事实，考虑到原告腿部植入钢板，独立行走有一定困难，被告应赔偿原告第二次住院24天的护理费，因原告未提交护理人员的收入状况、护理人数等证据，本院确定护理人员为1人，报酬参照《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》确定为每天80.00元，本院对护理费1920.00元予以支持。三、交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合本案原告的病情及住院情况，本院对能与原告第一次鉴定、第二次住院以及诉讼相互印证的部分予以支持，结合本地交通的实际情况，本院支持合理交通费480.00元。四、住宿费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案原告提交的住宿费票据中，对能与原告第一次鉴定、第二次住院以及诉讼相印证的部分100.00元予以支持，对其余部分因与本案及被告的医疗过错行为无关联性本院不予支持。五、住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本院确定原告住院生活补助费为每天100.00元，住院24天的住院伙食补助费为2400.00元。六、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案从司法鉴定意见书的内容来看，无法证明造成原告需要营养期90日的原因是交通事故还是被告的医疗过错行为，举证不能的不利后果由原告自行承担，但结合庭审查明的事实，被告的医疗过错行为造成原告第二次住院亦属事实，考虑到医嘱载明“注意休息，加强营养，术后14天拆线”，本院酌情对原告第二次住院24天期间及拆线前14天的营养费予以支持，参照《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》并根据原告的诉请标准确定为每天50.00元，本院对营养费1900.00元予以支持。七、后续治疗费，根据大理滇西司法鉴定中心的鉴定意见，原告的后续医疗费为8000.00-8500.00元。本院认为，原告的后续治疗费应为定期门诊检查、取出手术内固定物及相关功能锻炼和康复治疗的费用，该费用为原告因交通事故进行手术而必须进行的后续治疗费用，与被告医院的过错行为并不存在直接因果关系，但确因被告的诊疗过错行为延长了原告的门诊检查及康复治疗时机，被告应当为此承担一定费用，本院酌定对后续治疗费2500.00元予以支持。八、精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案原告正值青春年少，求学的大好年龄，发生交通事故本属不幸，加之被告过错诊疗行为致使原告二次骨折住院治疗，延长了原告康复治疗时机，势必给原告造成精神伤痛，被告应当以一定金钱加以抚慰，综合考虑被告的过错程度、当地的经济发展水平以及给原告造成的损害后果，本院酌情判令被告赔偿原告精神损害抚慰金2000.00元。九、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告虽被鉴定为目前伤残等级为十（X）级，但因无法证明造成其伤残的原因是被告的医疗过错行为还是交通事故，举证不能的不利后果由原告自行承担，本院对伤残赔偿金不予支持。十、鉴定费，原告提交的两份鉴定意见中，第一次鉴定费用5900.00已由被告支付，因鉴定是认定原告致损原因及与被告的诊疗行为是否存在过错的重要证据，是被告承担责任与否的依据之一，且本院对该份司法鉴定意见予以采信，该次鉴定及因鉴定支出的复印费172.20元本院予以确认。第二次鉴定系原告对其伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期的鉴定，因无法证明与被告诊疗行为之间的因果关系，本院对原告要求被告支付此次鉴定费及复印费的主张不予支持。综上，原告因此次医疗损害造成的各项损失共计45948.91元，由被告按照75%的责任比例承担34461.68元，扣除被告已经支付第二次医疗费13658.01元及鉴定费5900.00元，被告还应赔偿原告损失14903.67元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告兰坪白族普米族自治县人民医院于本判决生效之日一次性赔偿原告陈路明各项损失共计14903.67元；二、驳回原告陈路明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费789.00元，由原告陈路明负担703.00元（未交），被告兰坪白族普米族自治县人民医院负担86.00元（未交）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于怒江傈僳族自治州中级人民法院。审 判 长 董翔& # xB;审 判 员 和晓芳人民陪审员 杨   庆   生二〇一七年二月二十日书 记 员 和   继   开附：一、原告证据材料1.[2016]临鉴字（意见）第456号、第891号《大理滇西司法鉴定中心鉴定书》（复印件）2份；2.《云南省非税收入收款收据》（鉴定费）原件1份；3.兰坪县石登乡水银厂村委会和兰坪县石登中学的《证明》原件1份；4.《兰坪白族普米族自治县人民医院证明》原件1份；5.《兰坪县人民医院出院证》、《云南省医疗单位住院医疗收费收据》复印件各1份、《云南省医疗门诊收费票据》原件7份及复印件1份、《云南增值税普通发票》（复方阿胶浆）原件1份；6.时代打印部《发票联》、三友影像工作室《收据》原件各1份；7.兰坪县千禧宾馆《发票联》、康宏商务酒店《收据》原件各1份、恒源酒店《发票联》原件2份；8.怒江交通运输集团《发票联》、《收条》原件各2份、兰坪佳程客运公司《发票联》原件17份，《收据》原件1份。二、被告证据材料1.租车费《领条》复印件1份；2.《云南省医疗单位住院医疗收费收据》、《兰坪县人民医院出院证》、《云南省新型农村合作医疗住院费用报审单》、兰坪县农村合作医疗本、身份证、《常住人口登记本》、《兰坪白族普米族自治县定点医疗机构城乡医疗救助垫付统计表》复印件各1份、《借记卡账户历史明细清单》复印件各1份；3.差旅费报销单（复印件）1份；4.《云南省非税收入收款收据》（鉴定费）原件1份；5.道路交通事故认定书（简易程序）（复印件）1份。