安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1323民初3316号原告：朱宗义，男，1952年6月27日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县。委托代理人：胡居彦，灵璧县法律援助中心律师。委托代理人：杨树雨，安徽杜文律师事务所律师。被告：郑楠，男，1993年8月29日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。被告：付祥中，男，1987年3月29日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，现住灵璧县。被告：中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司，住所地安徽省宿州市灵璧县灵璧政务新区奥泰克中央广场奥泰克9栋9幢114、115、116铺房，统一社会信用代码9134132374487769XH（1-1）。负责人：张琦，该公司经理。委托代理人：王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。委托代理人：赵新甜，安徽龙庭律师事务所律师。原告朱宗义因与被告郑楠、付祥中、中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司（以下简称平安财险灵璧支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年9月26日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员袁萍适用简易程序进行了审理。审理期间，被告平安财险灵璧支公司申请对原告超出国家基本医疗保险标准的医疗费用进行鉴定。本院于2017年1月11日公开开庭审理了本案。原告朱宗义及其委托代理人杨树雨，被告郑楠，被告付祥中，被告平安财险灵璧支公司的委托代理人赵新甜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱宗义诉称：2016年7月24日8时30分许，郑楠驾驶车牌号为皖Ｌ×××××的轻型货车，由南向北行驶至201省道51公里300米路段时，与原告驾驶的普通摩托车碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定，郑楠负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后在灵璧县人民医院、徐州市中心医院住院治疗，产生医疗费等损失若干，郑楠已付医疗费1万元。另查事故车辆在被告平安财险灵璧支公司投保了交强险和商业三者险。现原告依法具状起诉，请求人民法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等损失合计178307.52元；2、被告承担本案的诉讼费用。同时原告保留后续治疗费等损失待实际发生时继续向被告方主张的权利。付祥中辩称：对事故的真实性及责任划分无异议，郑楠是我雇用的驾驶员，也是在履行职务行为；车辆在保险公司投保了交强险和三十万不计免赔的商业三者险，因此原告的损失应该由保险公司赔偿；前期我已垫付了一万元的医疗费，而且我方和原告已签订的调解协议很清楚，超出保险范围部分我方不予赔偿。郑楠辩称：我是付祥中雇用的驾驶员，同付祥中答辩意见。平安财险灵璧支公司辩称：对事故的真实性及责任划分无异议，保险公司愿意在保险责任限额内承担原告合理的经济损失；对原告医疗费，保险公司已在保险条款中对非医保用药部分不承担责任尽到了提醒告知义务，且有投保人签字，因此非医保用药部分保险公司不予承担。外购药人血白蛋白9090元，无正式票据不予支持；误工费，鉴于原告年龄较大，无务工能力，因此不予认可；护理费以实际住院天数为准；住院伙食补助费和营养费应该按住院期间每天30元标准计算；诉讼费不予承担。经审理查明，2016年7月24日8时30分许，被告郑楠驾驶皖Ｌ×××××号普通轻型货车，由南向北行驶至201省道51公里300米路段时，与原告驾驶的普通摩托车碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经灵璧县交警大队认定，郑楠负本次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，先被送到灵璧县人民医院治疗，经诊断原告伤情为急性重度开放性颅脑损伤：1.硬膜下血肿伴脑疝形成；2.前颅底骨折伴脑脊液鼻漏；3.颅骨骨折；4.软组织损伤及肺部感染。原告在该院住院治疗14天，因病情危重，转往徐州市中心医院继续住院治疗26天，2016年9月2日原告办理出院手续，出院医嘱：继续治疗。原告从徐州出院当天便转入灵璧县人民医院继续住院治疗11天，2016年9月12日出院，出院医嘱：1.病人随诊治疗；2.注意休息；3.加强肢体功能锻炼，加强营养；4.出院三个月后行颅骨缺损修补术。原告因伤治疗合计支出医疗费167387.92元（住院费用165530.08元+门诊费用1857.84元）。案件审理期间，平安财险灵璧支公司申请对原告超出国家基本医疗保险标准的医疗费用进行鉴定，本院委托安徽皖北医院司法鉴定所进行鉴定。2016年12月20日，该所出具鉴定意见：伤者朱宗义因交通事故受伤，其治疗费用总额165530.08元，其中自付部分为23932.10元。其余费用为医保支付。另查明，付祥中系皖Ｌ×××××号普通轻型货车所有人，郑楠系付祥中雇用的驾驶员，郑楠系在履行职务行为过程中与原告发生交通事故。该事故车辆已在平安财险灵璧支公司投保了交强险和赔偿限额为30万元且不计免赔的商业三者险，其中商业三者险保险合同约定，保险公司不承担非医保用药部分费用，投保人付祥中亦在投保单上进行了签字确认。事故发生在保险期间。事故发生后，经调解，2016年8月5日，原告（系乙方，代理人朱立彬）和郑楠（系甲方，代理人付祥中）达成调解协议：一、甲方暂付乙方医药费10000元整；二、甲方暂付乙方10000后，乙方待出院后所有损失向保险公司要求赔偿，超出保险范围的部分，不再向甲方要求……五、本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，自双方签字按手印后立即成效……该协议经双方签字确认已生效。付祥中认可该协议，并于签字当日给付原告方现金10000元。还查明，事故发生前，原告仍从事农业生产，并以此作为主要收入来源。本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：一、原告的损失应由谁承担赔偿责任；二、原告各项损失的认定。关于原告的损失应由谁承担赔偿责任问题。原告因本次交通事故遭受人身损害，经认定郑楠负事故全部责任，因郑楠是付祥中雇用的驾驶员，事故发生在履行职务过程中，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条的规定，应由付祥中对原告的损失承担赔偿责任。又因肇事车辆在平安财险灵璧支公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告损失，应由平安财险灵璧支公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分再在商业三者险的责任限额内予以赔偿。如仍有不足，因事故发生后，原告和肇事方已达成调解协议，超出保险范围的部分，不再向肇事方要求赔偿，故由原告方自行承担。关于原告各项损失的认定问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：1、医疗费167387.92元。根据原告病历材料和医疗费发票认定为167387.92元，经鉴定其中非医保用药费用为23932.10元，应由原告自行承担。保险公司认为人血白蛋白系外购药，费用9090元，无正式票据，不应支持。经审查，该项支出包含在灵璧县人民医院住院费用总额中，不是外购药，且有原告病情需要使用人血白蛋白的医嘱意见，故该项支出系合理医疗费用，予以支持；2、住院伙食补助费1530元。原告共住院51天，按30元/天的标准计算为1530元。原告计算为52天×100元/天=5200元，没有依据，超出赔偿标准部分不予支持；3、营养费1530元。医嘱要求原告加强营养，应予赔偿营养费，计算方式同住院伙食补助费为1530元。原告计算为52天×100元/天=5200元，没有依据，超出赔偿标准部分不予支持；4、护理费5825.22元。原告住院51天，未提供护理人员收入情况和当地护工的劳务报酬标准，住院期间的护理费可参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业职工日平均工资114.22元/天标准计算，为114.22元/天×51天=5825.22元。原告计算为116元/天×52天=6032元，没有依据，超出赔偿标准部分不予支持；5、误工费4343.16元。原告农业户口，虽年逾60岁，仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条的规定，原告主张误工损失，应予以支持。原告住院51天，系农业户口，不能证明近三年的平均收入情况，住院期间的误工费可参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业在岗职工日平均工资85.16元/天标准计算，为85.16元/天×51天=4343.16元。原告计算为86.30元/天×52天=4487.60元，没有依据，超出赔偿标准部分不予支持。以上经本院认定的各项损失合计为180616.30元，扣除非医保用药费用23932.10元，余下156684.20元，由平安财险灵璧支公司予以赔偿。鉴于诉前肇事方已支付原告10000元，予以扣除后，平安财险灵璧支公司应赔偿原告146684.20元。参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的意见，平安财险灵璧支公司还应承担交强险赔偿部分的诉讼费用152元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧县支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱宗义医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费合计146684.20元；二、驳回原告朱宗义本次诉讼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3866元，减半收取1933元，原告朱宗义承担366元，被告付祥中承担1415元，被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧县支公司承担152元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预缴上诉费3866元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员 袁 萍二〇一七年二月十日书记员 尹振华附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。