辽宁省丹东市振兴区人民法院民 事 判 决 书(2017)辽0603民初300号原告：徐某某，女，X年X月X日出生，汉族，住辽宁省东港市XXX，身份证号XXX。委托代理人：梁生林，丹东市中欣法律服务所法律工作者。被告：王某某，男，X年X月X日出生，汉族，住辽宁省东港市XXX，身份证号XXX。被告：中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司，住所地辽宁省丹东市振兴区XXX。负责人：李某，该公司经理。委托代理人：张洁，辽宁凡响律师事务所律师。原告徐某某诉被告王某某、中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月20日立案受理后，依法由代理审判员葛威适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐某某的委托代理人梁生林、被告王某某、被告中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司（以下简称某某保险公司）的委托代理人张洁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年12月27日17时25分许，被告王某某驾驶辽X**号小型轿车沿G201由西向东行驶至G201-1464km+800m路段时，与由北向南横过道路的原告相撞，造成原告受伤。原告因伤在丹东市中心医院第一次住院治疗88天（2015年12月27日至2016年3月24日），一级护理18天，二级护理70天，被诊断为盆骨骨折、骶髂关节脱位、右踝关节骨折、腓骨多段骨折、右锁骨骨折、鼻骨骨折、眼睑及下颌部挫裂伤、腹部外伤、腹腔脏器损伤、胸部外伤、双侧胸腔积液、创伤性休克、腹部闭合性损伤、腹腔脏器损伤、不全肠梗阻、多发肋骨骨折（右侧、2、3、4）。原告第一次出院后休息5个月。原告因伤在丹东市中心医院第二次住院治疗6天（2016年8月9日至2016年8月15日），二级护理6天，被诊断为不完全性肠梗阻。经鉴定机构鉴定，原告的伤情构成两处拾级伤残。原告的损失：医疗费66096.04元、误工费14640元、护理费16800元、交通费1880元、住院伙食补助费6580元、伤残赔偿金40993.8元、精神损害抚慰金7234.2元、鉴定费1012.78元、二次手术费15000元，合计170236.82元。经交警部门认定，被告王某某负涉案交通事故的全部责任，原告无责任。被告王某某系肇事车辆辽X**号小型轿车的车辆所有人，就该车在被告某某保险公司处投保机动车交强险及商业险。涉案交通事故发生后，被告王某某为原告垫付医疗费32985.09元，该费用未包含在原告本次诉讼请求中。原告要求两名被告按照保险合同约定及法律规定赔偿原告170236.82元，同时要求被告某某保险公司在交强险限额内赔偿原告主张的精神损害抚慰金。被告王某某辩称：作为肇事车辆辽X**号小型轿车的车辆所有人，被告王某某对涉案交通事故的发生及事故责任认定没有异议。被告王某某就该车在被告某某保险公司处投保机动车交强险及商业险。原告的合理损失应当由被告某某保险公司赔偿，超出保险部分按照法律规定处理。涉案交通事故发生后，被告王某某为原告垫付医疗费32985.09元。被告王某某的其他答辩意见同被告某某保险公司的答辩意见。被告某某保险公司辩称：作为肇事车辆辽X**号小型轿车的保险人，被告某某保险公司对涉案交通事故的发生及事故责任认定没有异议。被告某某保险公司为肇事车辆辽X**号小型轿车承保机动车交强险及商业险，第三者责任险限额为30万元，不计免赔。涉案交通事故发生在保险合同期限内。原告提供的证据不能够证明原告第二次住院与涉案交通事故具有因果联系，故被告某某保险公司不同意赔偿原告因第二次住院而产生的损失。原告主张的医疗费应当剔除超医保用药费用，该费用不应当由被告某某保险公司承担。原告主张的第一次出院后到第二次住院前的医疗费损失，因原告没有提供门诊病历等证据予以佐证，故被告某某保险公司不同意赔偿原告主张的上述损失。被告某某保险公司同意按照原告住院期间每天4元及15元赔偿原告的交通费及住院伙食补助费损失。原告提供的证据不能证明原告主张的误工费、护理费、二次手术费损失，故被告某某保险公司不同意赔偿原告主张的上述损失。涉案鉴定意见书内容不客观、不真实，故被告某某保险公司不同意赔偿原告主张的残疾赔偿金及精神损害抚慰金损失，同时申请对原告的伤情重新鉴定。按照保险合同约定，被告某某保险公司不同意赔偿原告的鉴定费损失。经审理查明：2015年12月27日17时25分许，被告王某某驾驶辽X**号小型轿车沿G201由西向东行驶至G201-1464km+800m路段时，与由北向南横过道路的原告相撞，造成原告受伤。原告因伤在丹东市中心医院第一次住院治疗88天（2015年12月27日至2016年3月24日），一级护理8天，二级护理80天，被诊断为盆骨骨折、骶髂关节脱位、右踝关节骨折、腓骨多段骨折、右锁骨骨折、鼻骨骨折、眼睑及下颌部挫裂伤、腹部外伤、腹腔脏器损伤、胸部外伤、双侧胸腔积液、创伤性休克、腹部闭合性损伤、腹腔脏器损伤、不全肠梗阻、多发肋骨骨折（右侧、2、3、4）。原告第一次出院后休息5个月。原告因伤在丹东市中心医院第二次住院治疗6天（2016年8月9日至2016年8月15日），二级护理6天，被诊断为不完全性肠梗阻。护理人徐某丽，身份证号XXX，护理人齐广敏，身份证号210602197308043522，原告住院期间，由上述护理人进行护理。经原告申请，本院委托，丹东市中心医院法医司法鉴定所于2017年1月9日作出丹中司法鉴定所【2016】临鉴字第606号道路交通事故伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人徐某某右锁骨骨折致右上肢功能丧失占一肢体比例大于10小于25%，构成X级伤残；2、被鉴定人徐某某右踝关节功能完全丧失，占一肢体功能12%，构成X级伤残。”丹东市公安交通警察支队振兴大队于2016年1月29日作出振兴公交认字【2015】第00522号道路交通事故认定书，认定被告王某某负涉案交通事故的全部责任，原告无责任。被告王某某系肇事车辆辽X**号小型轿车的车辆所有人，就该车在被告某某保险公司处投保机动车交通事故强制保险，其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元，同时，投保了第三者责任险（商业险），第三者责任险限额为30万元，约定了不计免赔险。原告受伤前系丹东市振兴区博福小吃店洗碗工，月劳动报酬1800元，因涉案交通事故无法上班，劳动报酬被停发。涉案交通事故发生后，被告王某某为原告垫付医疗费32985.09元，该费用未包含在原告本次诉讼请求中。被告某某保险公司提供的《关于徐某某的医疗费医保赔偿标准说明》载明，原告第一次住院医疗费剔除超医保用药金额为10507.36元，第二次住院医疗费剔除超医保用药金额为438.24元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照辽宁省2016年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，确定原告损失情况如下：医疗费：66096.04元（医疗费根据原告因涉案交通事故的发生住院的事实，结合医疗费票据及其它医疗票据确定）；2、误工费：60元/天×94天+1800元/月×5个月=14640元（误工费根据原告的住院天数、出院后休息天数，按照原告的实际收入确定）；3、护理费：101.71元/天×8天×2人（一级护理）+101.71元/天×86天×1人（二级护理）=10374.42元（护理费根据原告住院的天数、护理级别及护理天数，参照辽宁省2016年度居民服务业在岗职工平均工资标准确定）；4、交通费：4元/天×94天=376元（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算）；5、住院伙食补助费：50元/天×94天=4700元（住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定）；6、残疾赔偿金：12057元/年×17年×20%（两处拾级伤残）=40993.8元（残疾赔偿金根据原告伤残等级，按照受诉法院所在地2016年度农村常住居民人均可支配收入，结合原告评残时实际年龄确定）；7、精神损害抚慰金：7234.2元（精神抚慰金根据原告的伤情，侵权人的过错程度等因素，结合本案实际确定）；8、鉴定及检查费：1012.78元（车辆损失费根据车辆受损事实及被告浙商保险公司定损情况确定）；以上损失合计为：145427.24元。本院所确认的上述事实，有振兴公交认字【2015】第00522号道路交通事故认定书、丹东市中心医院住院病历、费用清单、出院诊断书、休息诊断书、医疗费票据、丹东市振兴区博福小吃店营业执照、误工证明、护理人身份证明、原告户口簿、丹中司法鉴定所【2016】临鉴字第606号道路交通事故伤残等级鉴定意见书、鉴定费票据、关于徐某某的医疗费医保赔偿标准说明及原、被告的陈述笔录等证明材料在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。本院认为：本案涉及下列法律关系：一是被告王某某与原告所形成的侵权法律关系；二是被告王某某与被告某某保险公司间的保险合同关系。涉案交通事故已经丹东市公安交通警察支队振兴大队认定，被告王某某负涉案交通事故的全部责任，原告无责任，该事故认定合法有效，本院予以采信。按事故责任认定，并结合本案事实，本院确认被告王某某承担100%的事故责任。被告某某保险公司为肇事车辆辽X**号小型轿车承保的机动车交通事故责任强制保险合同和第三者责任保险合同，符合法律规定，本院确认保险合同有效。被告某某保险公司应当依据相关法律、法规和保险合同的约定，在交通事故责任强制保险限额内先行赔偿原告的合理损失，不足部分由被告王某某承担。对于被告王某某承担的损失，由被告某某保险公司在第三者责任保险金额范围内向原告赔偿。鉴定及检查费依法由被告王某某承担。案件受理费由原告与被告王某某按照法律规定承担。原告请求的赔偿数据，依本院合法确定的数额为准，超出部分本院不予支持。原告关于二次手术费损失的诉讼请求，经本院审查，原告的二次手术事实尚未发生，本案中不存在二次手术费损失，故对原告的该诉讼请求，本院不予支持，待原告二次手术实际发生后，原告可向两名被告另行主张因二次手术产生损失的权利。被告某某保险公司提出的关于超医保用药费用的辩解意见，经本院审查，被告某某保险公司提供的关于徐某某的医疗费医保赔偿标准说明能够证明被告某某保险公司的上述主张，故对被告某某保险公司的该辩解意见，本院予以采纳，剔除的超医保用药费用依法应当由实际侵权人被告王某某向原告赔偿。被告某某保险公司提出的关于不同意赔偿原告因第二次住院产生的损失的辩解意见，经本院审查，原告提供的丹东市中心医院第一次住院病历等证据能够证明原告第二次住院与涉案交通事故之间存在因果关系，被告某某保险公司应当按照保险合同约定及法律规定赔偿原告因第二次住院而产生的合理损失，故对被告某某保险公司的该辩解意见，本院不予采纳。被告某某保险公司提出的关于不同意赔偿原告误工费、护理费、原告第一次出院后第二次入院前的医疗费的辩解意见，经本院审查，原告提供的休息诊断书、医疗费票据、丹东市振兴区博福小吃店营业执照、误工证明、护理人身份证明等证据能够证明原告因涉案交通事故产生了其所主张的上述损失，被告某某保险公司应当按照保险合同约定及法律规定赔偿原告主张的上述损失，故对被告某某保险公司的该辩解意见，本院不予采纳。被告某某保险公司提出的不同意赔偿原告主张的残疾赔偿金及精神损害抚慰金同时申请对原告伤情重新鉴定的辩解意见，经本院审查，为原告出具鉴定意见书的鉴定机构具有鉴定资质，鉴定人亦具有鉴定资格，被告某某保险公司没有提供能证明鉴定意见明显依据不足的证据，故对被告某某保险公司的该辩解意见，本院不予采纳，对被告某某保险公司提出的重新鉴定申请，本院不予准许。关于被告王某某为原告垫付医疗费32985.09元，因该费用未包含在原告本次诉讼请求中，故待本案终结后，由被告王某某与被告某某保险公司按照保险合同约定或法律规定自行核算、解决，本院不予一并处理。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司于本判决生效后10日内在机动车交强险范围内赔偿原告徐某某医疗费及住院伙食补助费10000元、误工费14640元、护理费10374.42元、交通费376元、残疾赔偿金40993.8元、精神损害抚慰金7234.2元，合计83618.42元。二、被告中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司于本判决生效后10日内在第三者责任险范围内赔偿原告徐某某医疗费49850.44元。三、被告王某某于本判决生效后10日内赔偿原告徐某某医疗费10945.6元、鉴定及检查费1012.78元，合计11958.38元。四、驳回原告徐某某的其它诉讼请求。被告王某某、中国某某财产保险股份有限公司丹东市振安支公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4056元，减半收取2028元，由原告徐某某承担304元，被告王某某承担1724元（原告已预交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，经本院上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。同时预交上诉费。若在上诉期满后7日内不交上诉费，则视为自动放弃上诉权。代理审判员  葛威二〇一七年二月十七日书 记 员  田湘