浙江省庆元县人民法院 民 事 判 决 书 （2012）丽庆民初字第338号 原告叶某，女，2008年1月21日出生，汉族，幼儿，住庆元县。 法定代理人叶惠瑶，男，1969年6月9日出生，汉族，农民，住庆元县（原告叶某父亲）。 特别授权委托代理人周伙荣，浙江百山祖律师事务所律师。 被告庆元县松源镇卫生院，住所地庆元县松源镇黄下楼28号。 法定代表人邱必华，任院长。 特别授权委托代理人余世敏，浙江丽阳律师事务所律师。 原告叶某诉被告庆元县松源镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年7月26日立案受理。依法组成合议庭，于2012年9月10日公开开庭进行了审理。原告叶某的法定代理人叶惠瑶及其委托代理人周伙荣，被告庆元县松源镇卫生院的法定代表人邱必华及其委托代理人余世敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告叶某诉称，2008年1月21日凌晨6时左右，原告母亲胡秋香出现临产征兆，立即到被告医院待产，由于被告医院的妇科医生采取医疗措施不当，造成胡秋香难产，直至下午13时20分左右，家属将胡秋香送至庆元县人民医院进行剖腹产，致使新生儿原告因重度窒息，造成脑发育不良、脑软化、脑萎缩的严重后果。2009年7月23日，经浙江省医学会医疗事故鉴定，该事故构成二级丙等医疗事故，被告医院承担主要责任。2009年8月26日，原告向庆元县人民法院提起民事诉讼，2009年11月30日，庆元县人民法院判决被告承担75％的民事赔偿责任，即赔偿原告医疗费、残疾生活补助费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币141889元，至于原告的后续护理费，需待医疗机构或鉴定部门作出明确意见后再另行主张。2012年5月31日，经丽水天平司法鉴定所鉴定，原告的日常生活完全不能自理，符合一级护理依赖。现起诉要求：1、被告赔偿原告后续医疗费、康复费、后续护理费、鉴定费、交通费等各项经济损失共计人民币541179.03元；2、诉讼费用由被告承担。 被告庆元县松源镇卫生院辩称，原告诉状中陈述的事实，被告不持异议，但对赔偿项目的合理性和合法性有异议。具体为：1、鉴定费无异议；医疗费和康复费均没有提供病历、诊断证明及用药清单予以证实；交通费原告虽然提供了车旅费票据，但它是康复的交通费，由于康复费无法确定，故交通费无法认定与本案具有关联性。2、后续护理费，即定残后的护理费。原告的护理依赖为一级，被告不持异议，但不应当按照每天97.89元计算，而应按照全省服务业标准计算，每天为68.37元，且生活完全不能自理的护理依赖应按照50%计算。后续护理费的支付前提条件必须有护理的事实和护理的实际发生，法律也没有规定需一次性赔付。本案被告单位并不是营利性事业单位，而是公共服务性单位，目前缺乏一次性赔付的能力，应按实际发生每年支付一次。 原告叶某为证明其主张，提供下列证据材料加以证实：1、原告及其法定代理人叶惠瑶的户口本复印件，拟证实原告的主体身份及其法定代理人的身份；2、被告的法人登记证明复印件，拟证实被告的主体身份；3、医疗事故技术鉴定书，拟证实被告的医疗行为造成原告脑萎缩等严重后果，构成二级丙等医疗事故，被告承担主要责任等事实；4、丽水天平司法鉴定所鉴定意见书，拟证实原告日常生活完全不能自理，符合一级护理依赖的事实；5、庆元县人民医院的住院收费收据和复旦大学儿科医院门诊发票，拟证实原告于2011年2月、2011年8月分别在庆元县人民医院和复旦大学儿科医院就医的医疗费为1475.04元的事实；6、上海华新残疾儿童康育院的发票，拟证实原告于2011年11月在上海华新残疾儿童康育院的康复费为4131元的事实；7、丽水天平司法鉴定所鉴定费发票，拟证实护理依赖鉴定费为840元的事实；8、车票，拟证实原告到上海康复及治疗的交通费为529元；9、庆元县人民法院民事判决书复印件，拟证实被告的医疗行为给原告的身体造成严重损害，被告应承担75％的民事赔偿责任，以及有关原告的后续护理费需待医疗机构或鉴定部门作出明确意见后再另行主张等相关事实；10、原告当庭提供的庆元县人民医院的住院记录及两份复旦大学儿科医院门诊病历，拟证实原告在庆元县人民医院和复旦大学儿科医院治疗的事实。 经庭审质证，被告对原告提供的证据1-4、7、9、10无异议。证据5中的庆元县人民医院的住院收费收据，原告虽然当庭提供了出院记录，但没有提供用药清单，应结合原告病情和治疗情况综合认定；复旦大学儿科医院门诊发票，原告已当庭提供了门诊病历，被告无异议。证据6由于原告未提供病历、诊断证明及用药清单予以证实，缺乏关联性。证据8由于康复费无法确定，故该证据无法认定与本案具有关联性。 被告庆元县松源镇卫生院未提供证据。 本院对原告提供的证据认证如下，原告提供的证据1-4、7、9、10及证据5中的复旦大学儿科医院门诊发票经被告质证无异议，能证实原告的待证事实，符合证据的三性，予以认定。证据5中庆元县人民医院的住院收费收据，结合原告的证据10中的出院记录，系原告治疗脑瘫及癫痫持续状态所用的医疗费，与本案具有关联性，予以认定。证据6的票据中已注明康复项目为大小运动、针灸、语言、感统等的内容，并盖有上海华新残疾儿童康育院的公章，与本案具有关联性，予以认定。证据8与原告在上海治疗和康复的时间相吻合，具有证据的关联性，予以认定。 根据上述所认定的证据，结合原告法定代理人及被告在庭审中的陈述，本院认定以下事实： 2008年1月21日凌晨6时许，原告之母胡秋香出现临产征兆，即到被告医院待产，因被告医院妇产科医生采取的医疗措施不当，造成产妇胡秋香难产，直至下午13时20分左右，家属将胡秋香送至庆元县人民医院进行剖腹产，致使新生儿原告因重度窒息，造成脑发育不良、脑软化、脑萎缩的严重后果。2009年7月23日，经浙江省医学会医疗事故技术鉴定，本病例构成二级丙等医疗事故，被告承担主要责任，同时建议原告康复治疗。2009年8月份，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、医疗期间护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续护理费等损失，本院于2009年11月30日作出（2009）丽庆民初字第233号民事判决书，该判决确定被告承担75%的赔偿责任，同时认为，原告没有提供医疗机构或者鉴定部门关于原告后续护理依赖程度和级别的相关证据，故后续护理费在该判决中不予确认，遂判决被告赔偿原告各项损失（除后续护理费外）141889元。2011年2月3日，原告因脑瘫及癫痫持续状态在庆元县人民医院住院治疗，出院后医生建议原告到上级医院康复治疗；同年8、9月份原告到复旦大学儿科医院门诊治疗；同年11月28日原告又到上海华新残疾儿童康育院康复治疗。2012年5月31日，丽水天平司法鉴定所评定原告目前日常生活完全不能自理，符合一级护理依赖。本案原告的损失为：医疗费1475.04元，康复费4131元，交通费529元，鉴定费840元，后续护理费178649.25元（97.89元/天×10年×365天×50%），合计185624.29元。 关于后续护理费的护理期限及赔偿标准问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案原告因出生时重度窒息，现身患脑瘫，根据脑瘫病变的性质及原告年龄，并结合被告的赔偿能力等综合因素，为了公平合理起见，本院确定本次原告的后续护理期限为十年。若十年后，原告尚需护理，可另行再主张。至于后续护理费的赔偿标准问题，根据实际民事审判情况，每天护理费应按全省城镇单位职工日平均工资计算，即每天按97.89元计算；现原告符合一级护理依赖，后续护理费参照工伤标准计算，应每天按97.89元的50%计算。 本院认为，原告之母胡秋香出现临产征兆后到被告医院待产，因被告医院妇产科医生采取的医疗措施不当，造成产妇胡秋香难产，致使原告因重度窒息，造成脑发育不良、脑软化、脑萎缩的严重后果。经浙江省医学会医疗事故技术鉴定，本病例构成二级丙等医疗事故，被告承担主要责任。根据被告的过错程度，被告应承担原告上述损失75%的赔偿责任，即赔偿原告损失139218.22元，其余损失由原告自行承担。故原告要求被告赔偿医疗费、康复费、后续护理费、鉴定费、交通费合理部分的损失，本院予以支持，不合理部分的损失，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条的规定，判决如下： 一、限被告庆元县松源镇卫生院在本判决生效后二十日内赔偿原告叶某各项损失人民币139218.22元。 二、驳回原告叶某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3106元，由原告负担2306元，被告负担800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 长  吴长文 代理审判员  李雪吟 人民陪审员  周敏海 二〇一二年十二月二十日 书 记 员  吴素芸