江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏05民终9806号上诉人（原审原告）:唐世文。委托诉讼代理人郗玉柱，江苏越溪律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:昆山市陆家人民医院，住所地江苏省昆山市陆家镇镇北路**号。法定代表人罗晓明。委托代理人:李翩，江苏新天伦律师事务所律师。委托代理人：佘滨，江苏新天伦律师事务所律师。上诉人医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省昆山市人民法院作出的（2016）苏0583民初0327号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人唐世文上诉请求：撤销原审判决，依法改判支持上诉人的诉讼请求。事实和理由：上诉人是患者，不是对自己身体实施加害的侵权责任主体。原审法院认定上诉人对于因被上诉人的过错造成的上诉人的损失承担50%的责任，把上诉人确定为对自己身体实施加害的责任人，暗示上诉人对自己的经济损失的产生有主观故意。原审法院认定事实错误。根据侵权责任法的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被上诉人在诊疗过程中存在过错，原审法院要求上诉人承担50%赔偿责任，属于适用法律错误。被上诉人昆山市陆家人民医院二审辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。应驳回上诉人上诉人请求。唐世文向一审法院起诉请求判令：1.原审被告赔偿因过错导致的原审原告治疗费损失18090.39元（23090.39-5000），误工费12115元（50天*242.3元/天），护理费750元（15天*70元/天），住院伙食补助费300元（15天*20元/天），营养费900元（45天*20元/天），交通费1063元（500+144.5*4+105）；2.判令原审被告赔偿原审原告鉴定费4050元（850+3200），律师代理费3000元；3.本案诉讼费由原审被告承担。原审法院经审理查明：2013年12月31日，原审原告唐世文因腹痛到原审被告昆山市陆家人民医院处就诊，诊断为急性胃肠炎，给予输液治疗。2014年1月2日因症状没有缓解收入院，经诊断为急性阑尾炎+局限性腹膜炎，当天行阑尾炎切除术，2014年1月13日出院，医疗费共计11574.67元。2014年1月29日，原审原告唐世文因切口肿痛到昆山市第一人民医院治疗，诊断为切除感染。2014年1月30日，收入院即刻局麻下行皮下脓肿切开引流术，于2014年2月13日出院，住院15天，医疗费共计10947.76元，昆山市第一人民医院出具医事证明书建议原审原告唐世文手术后休息一月。2014年3月31日，原审原告唐世文向昆山市医患纠纷人民调解委员会提起调解申请，认为因原审被告昆山市陆家人民医院误诊，造成阑尾穿孔，腹膜炎，术后感染，要求鉴定。2014年4月22日，双方达成（2014）昆医调第22号人民调解协议书，协议内容：1、双方当事人共同向苏州市医学会医疗事故鉴定委员会申请鉴定，内容是原审被告在诊疗活动中是否存在过错；2、双方当事人于2014年4月25日（星期五）10:00时在苏州市医学会医疗事故鉴定委员会递交鉴定申请书；3、鉴定费双方各负担一半；4、本协议双方签字、调解人员签名并加盖调委会公章即生效，具有法律约束力，双方应当按照约定履行。2014年9月18日，苏州市医学会作出苏州医鉴（2014）060号医疗事故技术鉴定书，鉴定分析意见中专家组认为：“1、约20%的阑尾炎表现不典型，有时早期难以确诊，允许有一段观察治疗的时间。2013年12月31日医方（即原审被告）急诊内科在患者（即原审原告）麦氏点压痛可疑的情况下，没有及时请普外科会诊，存在不足。2、医方2014年1月1日门诊病历书写不规范。3、2014年1月2日患者病情变化，腹痛加剧，麦氏点出现固定压痛，伴有反跳痛及肌紧张。医方即诊断：急性阑尾炎、局限性腹膜炎，诊断正确。急珍行阑尾切除术，手术方法及手术过程正确，术后处理合乎规范。手术记录书写欠详细，未描述腹腔清洗及引流管放置情况，存在不足。4、患者术后二十八天出现的切口感染，系阑尾切除术后最常见的并发症。医方的上述不足与患者目前的切口情况无因果关系。”该鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。此次鉴定费850元。昆山市人民法院根据该鉴定意见驳回原审原告唐世文诉讼请求，原审原告唐世文对判决不服提起上诉，经苏州市中级人民法院审理发回重审。2016年8月3日，经江苏省医学会鉴定“医方医疗行为中存在的过错与患者目前损坏后果之间存在一定的因果关系，其原因力为同等因素”，此次鉴定费3200元。以上事实由原审原、被告提供的医疗费发票、出院记录、医事证明书、鉴定书及发票等及各方当事人在庭审中的陈述予以证实。原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原审原告唐世文在原审被告昆山市陆家人民医院就医导致伤害，对于原审被告昆山市陆家人民医院治疗过程中是否存在过错及责任，据江苏省医学会司法鉴定意见，原审被告方医疗行为与原审原告唐世文损害后果之间存在一定因果关系，原因力为同等因素，据此原审法院确定对原审原告唐世文损失由原审被告昆山市陆家人民医院承担50%赔偿责任，原审原告唐世文自负50%。关于原审原告唐世文损失，原审法院认定如下：1、医疗费。原审原告主张18090.39元，原审原告在原审被告处住院费用为正常治疗所必须，在昆山市第一人民医院治疗费用为损害发生治疗费用也即为损失，根据原审原告提供的医疗费票据、出院记录、等证据，原审法院确定原审原告医疗费损失为10947.76元。2、住院伙食补助费。原审原告主张300元，原审原告在昆山市第一人人民医院住院治疗15天，原审法院予以支持。3、营养费。原审原告主张900元，原审原告住院15天，根据其伤情，原审法院酌定为750元（15天×50元/天）。4、护理费。原审原告主张750元，原审原告后期住院治疗15天，根据其伤情，原审法院酌情予以支持。5、误工费。原审原告主张12115元，原审原告未举证证明其实际误工损失，根据原审原告住院时间15天及手术后休息1个月确定误工时间，参照2015年苏州市最低工资标准1820元/月，据此确定原审原告误工费为2730元。6、交通费。原审原告主张1063元，根据原审原告就医治疗情况，原审法院酌定为400元。7、律师费。原审原告主张3000元，该诉求无法律依据，原审法院不予支持。以上原审原告损失共计15877.76元，由原审被告昆山市陆家人民医院负担50%为7938.88元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审法院判决如下：原审被告昆山市陆家人民医院于于本判决生效后十日内赔偿原审原告唐世文损失7938.88元。原审案件受理费225元，鉴定费4050元，共计4275元，由原审被告昆山市陆家人民医院负担2138元。此款原审原告唐世文已预交，原审被告昆山市陆家人民医院于本判决生效后十日内履行完毕。二审查明的事实与原审查明的事实相一致。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，系确认承担责任的赔偿主体。根据江苏省医学会江苏医损鉴[2016]151号医疗损害鉴定书对涉案因果关系分析，医方承担同等责任。上诉人患病并非其主观故意，医疗损害鉴定亦未认定系被上诉人所导致。故原审法院根据前述鉴定的因果分析，认定被上诉人承担50%赔偿责任合理。原审法院认定上诉人在被上诉人处治疗费用为正常治疗所必须费用正确。原审法院认定上诉人的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费合理，本院予以确认。上诉人主张的律师代理费无法律依据，原审法院未予支持正确。原审法院对于一审案件受理费、鉴定费处理有疏漏，本院予以补正。综上所述，上诉人唐世文的上诉请求无事实和法律依据，本院不予支持。原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费225元，鉴定费4050元，共计4275元，由唐世文负担2137元，由昆山市陆家人民医院负担2138元。二审案件受理费450元，由唐世文负担。本判决为终审判决。审 判 长  杨恩乾审 判 员  黄学辉代理审判员  黄源榕二〇一七年二月二十日书 记 员  毛莉莉