重庆市璧山区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0120民初6254号原告：刘某，女，1979年5月13日出生，汉族，住重庆市璧山区。原告：陈某，女，2001年6月8日出生，汉族，住重庆市璧山区。法定代理人：刘某，女，1979年5月13日出生，汉族，住重庆市璧山区。原告：唐大辉，女，1949年12月25日出生，汉族，住重庆市璧山区。以上三原告委托诉讼代理人:柯昌成，重庆柯成律师事务所律师。以上三原告委托诉讼代理人:王琛，重庆柯成律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司重庆市璧山区支公司，住所地重庆市璧山区璧城街道向阳街200号，统一社会信用代码：915002279039472542。负责人：马培培，总经理。委托诉讼代理人：熊小燕，重庆景誉律师事务所律师。委托诉讼代理人：武松，重庆景誉律师事务所律师。原告刘某、陈某、唐大辉与被告中国人寿保险股份有限公司重庆市璧山区支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年9月13日立案，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人和被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某、陈某、唐大辉向法院提出诉讼请求：1、判令被告立即支付原告意外伤害保险金人民币捌万元；2、本案诉讼费由被告承担。事实理由：原告刘某丈夫陈永兵系经营废品生意，在被告公司购买了吉祥卡B款（注：人身伤害意外保险），保险生效日期为2016年6月5日，陈永兵在2016年6月7日在重庆大足区富山煤业有限责任公司收废品时意外死亡。死亡后原告多次找到被告要求其支付根据保险合同约定的金额人民币捌万元，被告却以种种理由推脱，原告遂提起诉讼。被告中国人寿保险股份有限公司重庆市璧山区支公司答辩称，一、本保险合同系卡式保单，激活后在规定的时间内本保单才生效。原告是否激活需要证明；且本保险合同是以死亡为给付保险条件的，投保时需要被保险人陈永兵同意。二、保险人向被保险人出售时明确了免赔的职业范围，保险合同中也明确了不承担保险责任的职业类别。被保险人明知自己从事危险的职业仍然投保，生前一直从事废品收购，工作环境高度危险，其不属于保险人承担保险责任的范围。三、保险合同中明确了意外伤害的定义指被保险人同时遭受“意外的、突发的、非本意的、非疾病的”客观事件导致，如不符合这四向保险人则不承担保险责任。陈永兵的死亡并非系同时具备以上四向客观情况导致死亡。陈永兵长期从事废品收购工作，明知废弃的矿井非常危险，能够预见导致死亡的后果，但是仍然不采取任何的保护措施，知道进入危险环境，导致身亡的后果发生。因此陈永兵主动进入危险环境不符合意外伤害中的“非本意”的定义，其主动进入导致身亡并不属于保险人承担保险责任的范围。四、陈永兵出事后，其家属并没有立即报案，没有提供相关的材料给保险人，也没有提供相关确认被保险人出事性质的材料，导致保险人无法向其发送相关的检验通知，无法进行勘察和核定。综上，应驳回原告的请求。审理中，原告为了主张自己的诉讼请求，向法庭提交了以下证据：1、吉祥卡B款中国人寿保单信息和查询单，保单上写有保险合同号，拟证明确认陈永兵在被告公司投保吉祥卡情况及激活时间为2016年6月2日和生效时间为2016年6月5日。投保的上述保险已经生效并且有投保记录。2、由河边镇同心村民委员会在2016年6月27日出具《证明》一张、重庆市大足区万古镇人民政府2016年6月30日出具《证明》一张、河边镇人民政府2016年7月18日出具《死亡证明》一张，拟证明陈永兵在2016年6月7日因意外身故的事实。3、重庆市璧山区河边派出所《死亡注销户口证明》一张，拟证明死亡注销户口由重庆市璧山区公安局河边派出所出具。4、河边镇同心村民委员会《法定继承人关系证明》，结婚登记证、户口页2张，拟证明三原告是陈永兵的合法继承人，原告的主体资格适格。5、《人民调解协议》，证明本次事故陈永兵死亡原因是窒息死亡。当时河边镇政府和当地政府主持调解达成的协议。6、重庆市大足区万古镇派出所2016年11月22日《证明》，拟证明陈永兵在收废品时意外死亡。7、被告公司工作人员张乃英出具的《情况说明》，拟证明陈永兵妻子在6月8日联系向被告公司报案的事实。审理中，被告为了支持其抗辩理由，向法庭提交以下证据：1、吉祥卡b款保单，该证据在投保范围载明从事职业进行明确告知，在职业告知中被告从事坑劳作业人员均不要通过此卡投保，保单第二页载明国寿保险第一条款及二维码均对保险条款进行明确告知。2、重庆璧山区人民法院审理笔录，时间为2016年8月25日，原告为唐大辉、被告是本案的刘某、陈某，该笔录中进行了如下陈述：该案原告代理人陈述证明陈永兵下井前没有做好相应的防范措施导致中毒事件发生。拟证明陈永兵生前一直从事废品收购工作，该工作具有高度危险性。3、中国人寿保险股份有限公司意外伤害保险职业类别分类表。审理中，法庭出示《中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害险（2013版）利益条款》和《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》。审理中，原告方向法庭陈述：刘某委托做保险工作的朋友张乃英代陈永兵先后投保三年。陈永兵在2016年6月7日死亡前从事收废品的工作有两三年。陈永兵2016年6月7日上午去大足区万古镇富山煤业有限公司的煤矿收废铁，在商量过程中，经富山煤业有限公司的老板安排让陈永兵和其他的几个人一同下井查看废铁的情况，下井时间是上午9点左右。当天上午下井的其中一人叫李思刚从井中跑出，告知大家陈永兵等人已中毒。大约12点左右就有人员下井营救，下午四点左右中毒的陈永兵等三人被抬出，陈永兵等三人抬出时已经中毒死亡。第二天打电话通知办理保险工作人员张乃英。出事后，刘某和张乃英一起去被告公司找负责人，负责人说这个是从事井下作业，不属于理赔范围，后来给总公司也反映过，但是还是无法理赔。审理中。被告方向法庭陈述，被告公司有这个张乃英的保险工作人员。被告公司收到了一份报案单，与原告的事实不符，时间为2016年6月14日，并且没有说清死亡原因和身故原因，公司告知原告来电补充相关情况，但是原告没有进行补充。本院根据原告提交的证据和陈述，确认的事实如下：陈永兵是原告刘某之夫，是原告陈某之父，是原告唐大辉之子。陈永兵生前从事废旧钢材的收购业务。2016年6月，陈永兵在被告公司办理了“中国人寿吉祥卡（B款）”综合意外伤害保险。2016年6月5日，该保险生效，保险期间一年。该“中国人寿吉祥卡B”的卡单上主业首部载明：“吉祥卡（B款）采用《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》和《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》”。载明：保险费100元。投保范围载明：“如您从事下列职业：海上渔业所有人员;森林防火员；......；坑道内作业所有人员；......；隧道工作人员；......；从事有毒有害的作业人员；......。请勿通过本卡投保。如您曾患听力、视力、语言、咀嚼、智力障碍，或患有脊柱、胸廊畸形，四肢、手、足、指、趾残缺，请勿通过本卡投保”。保险金额载明：“意外伤害保险金额80000元。意外医疗保险金额3000元”。保险责任载明：“在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：一、被保险人自该意外伤害发生之日一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止”。责任免除载明：“因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残或支付医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人猝死，但另有约定的除外；六、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；七、被保险人酒后驾驶、无合法驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；九、被保险人的产前产后现场、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引发的并发症；十、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物；十一、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；十二、被保险人精神和行为障碍；十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染。”明确提示中第7条载明“本卡未尽事宜以《国寿综合意外伤害保险（2013）利益条款》和《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》为准”。《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》第四条“保险事故的通知”载明：“投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。《国寿综合意外伤害保险（2013）利益条款》第十三条“释义”中载明：“意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”。2016年6月7日上午，陈永兵在重庆市大足区万古镇富山煤业有限公司的煤矿处收购废铁，与其他三合伙人下入矿井察看废铁的过程中，除一人逃出外包括陈永兵在内的三人均窒息死亡。2016年6月8日，刘某通过被告公司的保险工作人员张乃英向被告公司进行报案。此后，被告公司未对刘某等原告进行保险理赔。本院认为，陈永兵生前从事废旧钢材的收购业务，但其职业未包括在“中国人寿吉祥卡B”的卡单上“投保范围”载明的相关从事职业请勿通过此卡投保的范围内。陈永兵通过“中国人寿吉祥卡B”与被告公司建立意外伤害保险的保险合同成立，陈永兵系保险合同的投保人和被保险人，被告公司系保险合同的保险人，该保险合同不属于《保险法》第三十四条一款所规定的合同情形，故，该保险合同合法有效。陈永兵按约缴纳了保险费，保险合同也于2016年6月5日生效，陈永兵的合同义务已履行完毕，当发生保险事故后，被告公司应当按照合同约定履行其支付保险金的义务。被告公司以涉案保险未激活、被保险人属于不应参加涉案保险的职业范围的抗辩理由，本院不予采纳。《保险法》第二条规定“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生的财产损失承担赔偿保险责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为”，《保险法》第十条一款规定“保险合同是投保险人与保险人约定保险权利义务关系的协议”，根据以上法律原则，当涉案保险合同发生保险事故后，被告公司除应符合“中国人寿吉祥卡B”卡单上、《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》、《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》所载明的“责任免除”的情形外，均应向投保人或收益人承担给付保险金责任。由于本案中的证据不能证明被告公司具有“责任免除”情形的事实成立，被告公司提出的陈永兵明知废弃的矿井危险而不采取保护措施进入导致身亡，不符合意外伤害中的“非本意”的定义，不属于保险人承担保险责任的范围的抗辩理由，本意不予采纳。根据本案证据证明，陈永兵的死亡系意外所致，其死亡的次日，原告方面向被告公司报案；三原告系陈永兵的第一顺序法定继承人，具备要求被告公司支付陈永兵身故保险金的主体资格，故三原告所诉判令被告公司立即支付原告意外伤害保险金人民币捌万元的请求，其保险事故发生在保险有效期内，符合双方签订的“中国人寿吉祥卡B”的卡单保险合同中”保险责任”第一条的约定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司重庆市璧山区支公司在本判决生效后十日内支付原告刘某、陈某、唐大辉保险金80000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取后为350元，由被告中国人寿保险股份有限公司重庆市璧山区支公司承担（限本判决生效后七日内向本院缴纳）。原告预交的案件受理费350元，在本判决生效后退回。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。本判决生效后，权利人申请执行的期限为二年，从本判决确认的履行期限的最后一日起算。审判员 罗 辑二〇一七年二月二十七日书记员 王田爽