山东省泰安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁09民终3075号上诉人（原审原告）：中国石化山东泰山石油股份有限公司。住所地，泰安市。法定代表人：任君，董事长。委托诉讼代理人：张立国，山东泰山蓝天（泰安高新区）律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐亚生，山东泰山蓝天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王永全，男，1966年1月11日出生，汉族，无业，住泰安市泰山区。上诉人中国石化山东泰山石油股份有限公司因与被上诉人王永全工伤保险待遇纠纷一案，不服泰安市泰山区人民法院（2016）鲁0902民初2263号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。中国石化山东泰山石油股份有限公司上诉请求：请求二审撤销原判，改判或发回重审。事实和理由：王永全早在2001年7月31日就与上诉人协议解除了劳动关系，而工伤保险条例于2004年1月1日才开始施行，后生效的法律法规不能规范在先的行为；王永全被诊断为职业性轻度噪声聋，不需要住院及用药治疗，王永全的住院治疗行为不具有必要性、合理性；上诉人就王永全治疗费用的支付义务应限于一次性医疗补助金范围，王永全不依照国家××治疗有关规定进行治疗，产生的治疗费用应由其自行承担。王永全答辩称，1996年劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第四条明确规定了企业必须按规定足额缴纳工伤保险；没有规定职业性轻度噪声聋不需要住院及用药治疗，上诉人应当依法保障被上诉人享受××工伤待遇；××医院住院治疗是上诉人以书面方式通知被上诉人去的并遵医嘱留院治疗××。中国石化山东泰山石油股份有限公司向一审法院起诉请求：1、判决原告不承担被告在山东中医药大学第二附属医院住院治疗费用4029.40元、××医院住院治疗费用26110.57元、检查费用655元、住院伙食补助费1485元、生活费14189.67元；2、判令被告承担全部诉讼费用。一审法院认定事实：1988年被告与原告建立劳动关系，被告在原告处从事机加工、钳工、司炉工等工作，2001年7月31日双方解除劳动关系，劳动关系存续期间，原告未给被告缴纳工伤保险。原被告解除劳动关系时，原告未对被告进行离岗前查体。2014年5月14日原告因职业性噪声聋待诊到山东中医药大学第二附属医院住院治疗，住院期间诊断为职业性噪声聋（轻度）、××2级。2015年2月15日被告到××医院住院治疗，住院期间诊断为职业性噪声聋（轻度）、××2级。2015年1月13日泰安市人力资源和社会保障局作出泰人社工伤决字[2014]第355号认定工伤决定书，认定被告患××，予以认定为工伤。2015年8月28日泰安市劳动鉴定委员会作出泰劳鉴字[2015]第815号劳动能力鉴定结论通知书，该通知书载明被告劳动能力障碍程度为玖级。2016年被告作为申请人以原告作为被申请人向泰安市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求被申请人支付申请人因工伤××治疗费用37005.67元、被申请人支付申请人伙食补助费1605元、诊断费500元、检查费659.5元、路费951.5元、鉴定费350元、被申请人支付××检查、住院、医疗期间的生活费用15337元。2016年6月6日该委作出泰劳人仲案字[2016]第72号仲裁裁决书，裁决内容如下：一、被申请人一次性支付申请人2014年5月14日至2014年5月28日在山东中医药大学第二附属医院住院治疗费用4029.4元，2015年2月15日到2015年5月11日××医院住院治疗费用26110.57元；二、被申请人一次性支付申请人××诊断、检查费用1155元；三、被申请人一次性支付申请人劳动能力鉴定费350元；四、被申请人一次性支付申请人住院伙食补助费1485元；五、被申请人一次性支付申请人住院期间的生活费用14189.67元；六、驳回申请人的其他仲裁请求。原告对该仲裁裁决书不服向本院提起诉讼，诉讼中原告对被告主张的停工留薪期99天没有异议。对于上述双方当事人没有争议的事实，一审法院予以确认。对被告是××问题，被告提交了2014年5月28日山东中医药大学第二附属××诊断证明书（诊断结论为职业性噪声聋轻度，处理意见为1、定期复查。2、对症治疗）及2014年12月15日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会作出的国卫复决[2014]54号行政复议决定书，该决定书决定维持山东省卫生计生委2014年8月26日作出的《答复意见》（《答复意见》认为：山东中医药大学第二附属医院受理王永全××诊断申请符合《××防治法》有××诊断地域管辖的规定，××诊断的职业史认定没有问题）。原告对上述证据的真实性没有异议，××诊断与鉴定管理办法》第19条地域管辖的规定，应当属于无效的诊断。庭审中，原告陈述，有关上述两份证据没有向有管辖权的人民法院提起行政诉讼，××诊断证明书及国卫复决[2014]54号行政复议决定书已经生效。一审法院对该两份证据的证明能力及证明力均予以确认。对原告提出的被告所患轻度职业性噪声聋处理原则仅为调离噪声工作场所，不需要住院、用药等治疗，原告提供了卫生部发布的职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2007）、××的诊断（GBZ12-2014）、××的诊断（GBZ61-2015）、××诊断标准（GBZ70-2009）、××诊断标准（GBZ21-2006）。被告对上述证据的真实性无异议，该证据只能证明诊断标准，不能证明被告不需要住院治疗，且除职业性噪声聋诊断标准外，其余证据与本案无关联性。除上述证据外，针对被告个人身体及××情况，对原告所称被告所患××不需要住院治疗，原告没有其他证据予以补充证实。由于被告对上述证据的真实性没有异议，一审法院对上述证据的真实性予以确认，对职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2007）的证明能力予以确认，××的诊断（GBZ12-2014）、××的诊断（GBZ61-2015）、××诊断标准（GBZ70-2009）、××诊断标准（GBZ21-2006）因与本案没有关联性，故对该三份证据的证明能力不予确认。对被告在住院治疗期间对××的治疗费用是否应当由原告承担的问题，原告认为，××，不应当由原告承担，应从医疗费用中剔除。为此，原告提供了王永全在山东中医药大学第二附属医院的入院记录及出院记录、××医院入院记录及证明单、录音录像光盘一份、××人费用清单（汇总）（2015年2月15日至3月29日）各一份、××人预交款收据一份，××医院证明单载明王永全高血压用药建议走基本医疗保险。××人预交款收据证实2015年3月1日原告为被告预交了住院费用4000元，对该部分费用应予扣除。被告对录音录像光盘的真实性有异议，认为该影像资料是经过剪辑的，不应作为证据使用，对其余证据的真实性没有异议，被告仅是遵医嘱进行治疗，高血压与职业性噪声聋有关联性，住院期间的高血压用药是合理的，对医嘱单与费用清单是否相符，被告作为病人不清楚。除视频资料外，一审法院对上述证据的证明能力予以确认。被告为证实××与高血压有关联、被告的治疗是遵守医嘱进行住院治疗的、是原告出具告知书告知被告去××医院治疗的及被告花费医疗费、检查费等事实，提交了：1、原告于2015年2月13日出具的告知书一份。2、中国疾控中心的彩页宣传单一份（该宣传单内容体现了噪声对人的心理影响会产生一系列的生理变化，导致神经官能征、××）。3、××医院入院证一份。4、××医院出具的费用清单一份。5、山东中医药大学第二附属医院出具的住院费发票一张（金额4029.4元）及该院门诊票据一张（金额500元）。6、××住院发票一张，金额26110.57元。7、鉴定费发票一张，金额是350元。8、××医院门诊检查收据共四张，金额共计529元。9、××门诊发票5张（金额共计126元），××医院复印费发票一张（金额4.5元）。10、××医院证明单一份。11、山东中医药大学第二附属医院××历一份，××医院××历一份。原告对证据1、2的真实性有异议，对其余证据的真实性无异议。王永全在两次住院时均治疗了高血压及心脏方面的××，王永全以治疗××的名义要求石化公司支付其治疗高血压及心脏方面××医疗费的行为不具有正当性。王永全治疗非工伤××所花费的费用不应由泰山石油承担，应由王永全的基本医疗保险来处理。对被告所提交的所有的医疗费票据都不应当由原告来承担。××，××不是被告的××。对山东中医药大学第二附属医院的住院期间高血压用药及花费情况，原告未提供证据予以证实。××医院住院期间有关硝苯地平控释片644.4元、贝那普利片198.4元、复方利血平氨苯蝶啶片57元、缬沙坦胶囊824.4元，原告有异议，认为上述药物系治疗高血压药物，原告不应承担上述药物费用。被告认为××，××存在关联性，但对此被告未申请鉴定。原告诉讼请求中主张的不予支付的检查费655元是仲裁裁决第二项中1155元扣除的，分别是被告提交的：2013年8月13日的××医院门诊收费60元、11月13日××医院门诊检查费用230元、11月27日××医院门诊收费239元、2014年3月19日××门诊收费40元、4月16日××门诊收费43元、4月15日××门诊收费43元，上述费用原告不应承担。对被告山东中医药大学第二附属××时花费的500元原告没有异议。一审法院认为，被告提供的证据1、2均未加盖出具单位的公章，且原告该两份证据的真实性有异议，对该两份证据的证明能力不予确认，对被告提交的其他证据的证明能力予以确认。对原告是否应当承担被告医疗费等费用的问题，原告认为其原被告劳动关系已于2001年7月31日解除，结合被告对劳动能力进行的鉴定的事实，依照有关法律规定目前原告只有向被告支付上述三项补助金的义务，没有向被告支付涉案相关费用的法律义务。为此原告提交了泰安市中级人民法院（2013）泰民四终字第240号民事判决书一份、2016年8月9日王永全给泰山石油的《维权告知书》一份（复印件）。被告对（2013）泰民四终字第240号民事判决书的真实性没有异议，但认为与本案无关。对《维权告知书》的真实性有异议，但对其体现内容没有异议。一审法院对上述两份证据的证明能力予以确认。一审法院认为，原被告于1988年建立劳动关系，2001年解除劳动关系。2014年被告所患××，后被认定为工伤。被告依法应当享受工伤保险待遇。企业给职工缴纳工伤保险是其法定义务，具有强制性。《工伤保险条例》第六十二条规定“用人单位按照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。原告未给被告办理工伤保险，应承担被告的全部工伤待遇及费用。××人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”。本案中，被告提供了2013年8月13日××医院门诊收费单据（金额60元）、2013年11月13日××医院门诊检查费用单据（金额230元）、2013年11月27日××医院门诊收费单据（金额239元）、2014年5月28日山东中医药大学第二附属医院门诊收费单据（金额500元）、2014年3月19日××门诊收费单据（金额40元）、2014年4月15日××门诊收费单据（金额43元）、2014年4月16日××门诊收费单据（金额43元），共计1155元。从被告提交的上述单据内容可知，××诊断及医学观察期间的费用，该费用原告应当予以支付。××人的诊疗、康复费用，××人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行”。《工伤保险条例》第三十条规定“职工因工作遭受××进行治疗，享受工伤医疗待遇”。本案中，被告在山东中医药大学第二附属××医院住院治疗，原告应当承担被告治疗××的医药花费。对山东中医药大学第二附属医院的住院费，原告有异议，认为其中有治疗××的用药，但未提供证据证实该住院费中有不符合工伤保险待遇应当支付用药实际情况及花费，故对原告的该项主张不予支持，原告应支付被告在山东中医药大学第二附属医院治疗工伤所花费的医疗费4029.4元。××医院的住院费，原告除对治疗高血压的药物花费（硝苯地平控释片644.4元、贝那普利片198.4元、复方利血平氨苯蝶啶片57元、缬沙坦胶囊824.4元）有异议外，对其他费用没有异议。被告认为××，××存在关联性，对此被告除提供了中国疾控中心宣传彩页外未提供其他证据予以证实，亦未申请鉴定，而结合被告提交的××医院证明单（载明被告高血压用药建议走基本医疗保险），该部分费用应当予以剔除。××人预交款收据证实原告为被告支付住院费用4000元应予以扣除。故原告应支付被告××医院治疗工伤所花费的医疗费共计20386元（26110.57-644.4-824.4-57-198.4-4000）。《工伤保险条例》第三十条规定了职工住院治疗工伤的伙食补助费应从工伤保险基金支付，由于原告未给被告交纳工伤保险，对被告住院期间的伙食补助费应由原告支付。参照《泰安市工伤保险条例实施办法》第九条的相关规定，被告住所地和诊疗所在医院不再同一城市，应属于本市范围外住院治疗情形，被告共计住院99天，故原告应支付给被告住院伙食补助费99天×15元=1485元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第九项规定，原告应支付被告劳动能力鉴定费350元。本案中，被告主张生活费即停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。原被告对被告停工留薪期为99天没有异议，虽原被告解除劳动合同，但被告所患××被认定为工伤，其住院治疗造成的误工损失应当由原告承担。被告系无业人员，非在岗职工，被告主张按照原告单位工作人员平均工资计算，但未提供证据予以证实，故应参照2014年度山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算，原告应支付被告停工留薪期工资29222÷365×99=7926元。综上所述，××防治法》第五十六条、第五十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十八条、第六十二条的规定，判决：一、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全在山东中医药大学第二附属医院住院费4029.40元；二、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全××医院住院费20386元；三、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全检查费1155元；四、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全住院伙食补助费1485元；五、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全停工留薪期工资7926元；六、原告中国石化山东泰山石油股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王永全劳动能力鉴定费350元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元由原告负担。二审审理期间按双方当事人对一审法院审理查明的事实均无异议，本院予以确认本院认为，《工伤保险条例》第六十七条规定“本条例施行前已受××的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行”，被上诉人王永全系××和被认定为工伤，故一审法院适用《工伤保险条例》规定处理本案工伤保险待遇并无不当；××人的诊疗、康复费用，××人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行”，上诉人主张就王永全治疗费用的支付义务应限于一次性医疗补助金范围无充分法律依据，××防治法》及《工伤保险条例》的规定及程序处理诉争工伤保险待遇；上诉人主张被上诉人王永全自行选择医疗机构、住院治疗行为不具有合理性，其并未提供充分证据予以证实，对该上诉理由本院不予支持。综上，一审认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人中国石化山东泰山石油股份有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  仉 磊审 判 员  张立胜代理审判员  邢友峰二〇一七年二月二十日书 记 员  张 琪