云南省临沧市临翔区人民法院民 事 判 决 书(2016)云0902民初468号原告：曹苇，女，1985年12月14日生，汉族，临沧市临翔区人，公务员，住临沧市临翔区。委托诉讼代理人：赵海明，云南广运律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司。住所地：临沧市临翔区。负责人：丁波，系该支公司经理。委托诉讼代理人：郭慷，云南ＸＸ律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告曹苇与被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司（以下简称太平洋财保公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年5月3日立案后，依法由审判员尹茂芳适用简易程序，于2016年6月1日公开开庭进行了审理。2016年6月7日，本案转为普通程序，依法组成合议庭。2016年11月2日，本案经申请延长审理期限6个月。2016年12月29日，本院第二次公开开庭审理了本案，原告曹苇及其委托诉讼代理人赵海明、被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人郭慷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹苇向本院提出请求：1.判令被告支付保险金76990.7元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年8月29日原告驾驶云Ｓ×××××号自用汽车,由云县向临翔区方向行驶，行驶至临翔区路口时，与李禹尧驾驶的云Ｓ×××××号（乘车人陶小三、熊炳英、熊亚芳、李思远）小型普通客车相撞，造成李禹尧、陶小三、熊炳英、熊亚芳、李思远等人不同程度受伤，两车不同程度受损的道路交通事故，经临沧××××公安交通警察大队作出2014第3043号《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故的全部责任。在临沧××××公安交通警察大队主持调解下，原告与李禹尧、陶小三、熊亚芳、李思远等人分别达成《调解协议》，原告并按照约定赔付了李禹尧的各项损失33983.76元，包括车辆修复费13500元，住院、检查的费用3683.76元，车辆停运损失15800元（104天×152元/天），车辆施救费1000元。陶小三的各项损失13817.57元包括医药费7577.57元，误工费2640元（33天×80元/天），伙食补助费1800元（18天×100元/天），护理费1800元（18天×100元/天）。熊炳英的各项损失29189.37元,包括医疗费15189.37元，误工费10000元（10天﹢90天×100元/天），住院伙食补助费1000元（10天×100元/天），护理费3000元（30天×100元/天）。原告在赔付上述损失后向被告要求理赔，但被告对于理赔金额和范围存在争议，迟迟不予赔付。原告驾驶的云Ｓ×××××号自用汽车在太平洋财保公司投保了交强险和300000元的第三者商业险，事故发生在保险期内。被告太平洋财保公司辩称：对原告起诉的事故发生的事实经过没有异议，原告驾驶的车辆确实在被告太平洋财保公司投保了交强险和商业险。原告的各项诉求中，李禹尧的营运损失费计算明显过高。原告实际没有按照调解协议书赔偿，调解协议书上原告一次性赔偿李禹尧15800元，李禹尧的医疗费、施救费应当含在一次性赔偿费用里面。陶小三的调解协议书比较公正，但调解协议中的误工费过高，护理费没有需要护理的证据，医疗费有单据就认可。熊炳英费用，误工费天数过高，与鉴定天数及实际住院天数不符合，熊炳英误工费应当按80元/天计算，护理费也过高，应当以住院天数为准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向本院提交如下证据：1.原告的身份证复印件，用以证明原告的身份情况；2.道路交通事故认定书，用以证明事故发生的原因及责任划分；3.机动车交通事故责任强制保险单（正本）、神行车保系列产品保险单（正本），用以证明原告在被告太平洋财保公司购买了交强险和商业险的情况以及符合保险理赔的情形，发生事故在保险期内；4.陶小三的医疗费单据、出院证及调解协议书、收据，用以证明赔付第三者陶小三的损失情况；5.熊炳英的医疗费单据、鉴定意见书及调解协议书、收据等材料，用以证明原告赔付第三者熊炳英的损失情况；6.李禹尧的医疗费单据及赔偿协议书、收条、收据等材料，用以证明李禹尧损失的情况；7.临沧市润通汽车施救服务有限责任公司出具的证明、临翔区德利汽车配件经营部和机打发票联各1份，用以证明临沧市润通汽车施救服务有限责任公司对原告的云Ｓ×××××号自用汽车及李禹尧的云Ｓ×××××号小型普通客车进行施救，并收取了李禹尧的云Ｓ×××××号小型普通客车施救费1000元；8.临沧市泰源诚信汽车服务有限责任公司出具的情况说明和机打发票联，用以证明李禹尧的云Ｓ×××××号小型普通客车于2014年8月29日进临沧市泰源诚信汽车服务有限责任公司修理。2014年11月7日临沧市泰源诚信汽车服务有限责任公司、被告太平洋财保公司及被保险人李禹尧三方签订赔偿协议书，2014年12月10日修理完成并交付车主李禹尧。被告太平洋财保公司向本院提交如下证据：组织机构代码证、营业执照，用以证明太平洋财保公司的身份情况。本院依职权向熊炳英、李禹尧、陶小三调查并制作调查笔录2份，向陶小三调取身份证及户口簿各1份，用以证明原告已向熊炳英、李禹尧、陶小三等人赔偿的情况及陶小三的身份情况。经质证，被告太平洋财保公司对原告提交的第1、2、3组证据没有异议。对第4组证据住院期间产生的医疗费单据没有异议；但认为收据无法得知是否陶小三本人所写，无法核实，与本案无关联性，调解协议书中误工天数过高，护理费不应当被保护。对第5组证据熊炳英的医疗费收据中的一部分门诊收费收据有异议，结合医嘱情况，在2015年1月1日之后产生的医疗费被告不予认可。鉴定书中的三期鉴定过高，误工费和护理费天数应当以住院天数为准。熊炳英的工资证明不客观、不真实、不合法，不认可。熊炳英的协议书中医疗费有一部分不属于理赔范围，误工和护理天数及金额过高。熊炳英出具给原告的收据，与保险公司理赔没有关系。对第6组证据，李禹尧的医疗费单据和检查报告单没有异议，但对协议书有异议，认为营运损失费明显超出合理赔偿，协议保险公司不知情，同时也没有计算的相关证据，所以不认可，收条与保险公司没有关联性，真实性也无法核实。按照原告陈述，是一次性补偿15800元。对施救费真实性有异议，该证据属于白条子，应当出具税务部门的相关单据才有效。对李禹尧驾驶证、从业资格证等没有异议。对第7组证据中的证明没有异议，但认为无法判断真实性，认为机打发票联是事后补充的，事故发生在2014年，但是开票时间是2016年5月11日，不能确定施救费是否产生。对第8组修理车辆的情况说明没有异议，但认为修理费在当时诉讼中看不出来包含在那一笔费用中，车辆修理用以保险公司定损的金额为准。原告曹苇对被告提交的证据没有异议。原、被告对本院调取的证据的真实性、合法性、关联性均无异议。本院认为，原、被告提交的证据及本院调取的证据来源合法、内容真实、与本案相关联，本院予以采信。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2014年8月29日17时10分许，原告驾驶云Ｓ×××××号自用汽车,由云县向临翔区方向行驶，当车辆行驶至临翔区路口时，与行驶方向左侧李禹尧静止停放的云Ｓ×××××号（乘车人陶小三、熊炳英、熊亚芳、李思远）小型普通客车相撞，造成李禹尧、陶小三、熊炳英、熊亚芳（李禹尧妻子，明确表示不参加诉讼）、李思远（熊炳英孙女，明确表示不参加诉讼）等人不同程度受伤，两车局部损坏的道路交通事故。2014年9月19日临沧××××公安交通警察大队作出2014第000003043号《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故的全部责任，李禹尧、熊炳英、陶小三、熊亚芳、李思远不承担事故责任。2015年5月4日在临沧市交通事故损害赔偿调解中心主持调解下原告与李禹尧、陶小三、熊炳英等人分别达成一致协议并签订了《调解协议书》，截止2015年5月4日原告赔付了李禹尧的各项损失33983.76元，包含车辆修复费13500元、医疗费3683.76元、车辆停运损失15800元（104天×152元/天）、车辆施救费1000元；陶小三的各项损失7100元；熊炳英的各项损失26000元。原告在赔付上述损失后多次向被告要求理赔，但被告对于理赔金额和范围存在异议，迟迟不予赔付。原告驾驶的云Ｓ×××××号自用汽车在太平洋财保公司投保了交强险和300000元的第三者商业险，事故发生在保险期内。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。本案原告曹苇与被告太平洋财保公司签订的机动车强制保险及第三者责任保险的保险合同系双方真实意思表示，被保险人已经支付了保险费，该合同有效。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。本案原告曹苇为自己的云Ｓ×××××号自用汽车在被告太平洋财保公司投保了交强险和第三者商业险车辆损失及车上人员责任等险种，缴纳了保险费，被告太平洋财保公司出具了保险单，双方的保险合同关系成立，合同不违反法律的禁止性规定，合法有效。保险事故发生后，被告太平洋财保公司应按保险合同的约定和保险法的规定，及时向投保人曹苇支付保险赔偿金，被告太平洋财保公司不积极履行合同义务，对曹苇的索赔请求长期拖延不作出核定及赔偿的行为，构成履行合同的违约，应承担相应的民事责任。综上所述，原告的诉讼请求中具体应保护的项目及费用金额如下：李禹尧的医疗费为3683.76元、车辆施救费1000元、车辆修复费13500元、停运损失15800元（2014年8月29日至12月10日共104天×152元/天）共计33983.76元；陶小三的医疗费为8436.13元、误工费1440元（2014年8月30日至9月17日住院18天×80元/天）、住院伙食补助1800元（18天×100元/天）、护理费1440元（18天×80元）共计13117元；熊炳英的医疗费扣除2015年1月至8月在临沧市第二人民医院的8份医疗门诊收费票据的879.85元外，合理费用为临沧市人民医院的医疗费14271.26元（其中包含熊炳英孙女李思远的医疗费1271.5元）、误工费9000元（90天×100元/天）、住院伙食补助1000元（10天×100元/天）、护理费2400元（30天×80元/天）共计26671.26元。从原告提交的证据以及本院依职权向陶小三、熊炳英的调查笔录证实，原告仅赔付给陶小三的损失为伙食补助费1500元、交通事故赔偿款5600元，两项共计7100元；赔付给熊炳英的人身损害赔偿费26000元。故原告主张陶小三和熊炳英的损失只能以陶小三和熊炳英实际收到的费用为准，以上各项损失共计67083.76元有事实依据，符合法律规定，本院予以支持。原告诉讼请求中超出上述保护数额的费用于法无据，本院不予支持。综上，被告太平洋财保公司应当在交强险限额范围内及商业第三者责任保险限额内赔偿原告67083.76元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司临沧中心支公司在本判决生效后10日内一次性在交强险限额范围内及商业第三者责任保险限额内赔偿给原告曹苇67083.76元；二、驳回原告曹苇的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1720元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司临沧中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。本案申请强制执行的期限为二年。审 判 长  吕 丹审 判 员  尹茂芳人民陪审员  杨海波二〇一七年二月二十七日书 记 员  王皎月