东营市东营区人民法院民 事 判 决 书（2012）东民初字第668号原告高成立，男，1939年1月19日出生，汉族，胜利石油管理局电力总公司退休职工，住东营市东营区。原告刘桂凤，女，1943年1月25日出生，汉族，家属，住址同上。共同委托代理人于金亮，山东德文律师事务所律师。共同委托代理人程圆萍，山东德文律师事务所实习律师。被告胜利石油管理局供电卫生院，住所地：东营市东营区大众路25号。法定代表人郭中恒，院长。委托代理人袁明秀，女，1967年7月9日出生，汉族，胜利石油管理局供电卫生院职工，住东营市东营区。被告胜利石油管理局胜采医院，住所地：东营市东营区西四路483号。法定代表人郭金栋，院长。委托代理人崔守星，山东城合律师事务所律师。原告高成立、刘桂凤与被告胜利石油管理局供电卫生院（以下简称供电卫生院）、胜利石油管理局胜采医院（以下简称胜采医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人于金亮、程圆萍与被告供电卫生院委托代理人袁明秀，被告胜采医院委托代理人崔守星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高成立、刘桂凤诉称，两原告之子高坡因咳嗽、喉部不适于2011年1月29日到被告供电卫生院处就诊，用药四日无好转，于2月3日调整用药，至19时30分输液完毕，高坡回家后出现呼吸急促等不适症状，家人急送至胜利石油管理局胜北医院，经抢救无效高坡于21时30分死亡。被告供电卫生院在诊疗过程中存在着用药剂量过大等医疗过失，被告供电卫生院系被告胜采医院的下属机构。请求依法判令被告赔偿原告医疗费1871元、死亡赔偿金584440元、丧葬费23826元、交通费1208.6元、被扶养人生活费122153.33元、鉴定费13000元、精神损害抚慰金20000元，共计766498.3元中的524219元。被告供电卫生院、胜采医院辩称，被告胜采医院不是本案适格的主体，供电卫生院具有独立的医疗资质，且现在也划归胜利石油管理局胜北医院管理；原告所述与事实有极大出入；供电卫生院的诊疗行为符合规范，无医疗过失；该纠纷也已处理完毕，原告再行主张权利无法律依据，也不符合公序良俗原则。经审理查明，两原告之子高坡因咳嗽、喉部不适于2011年1月30日到被告供电卫生院处就诊，用药四日后无好转，于2月3日调整用药，高坡输液完毕回家后因出现呼吸急促等症状，被家人送至胜利石油管理局胜北医院，经抢救无效高坡于2011年2月3日21时30分死亡。原告支付医疗费572.4元，被告无异议。随后高坡又被家人送至胜利油田中心医院抢救，原告支付医疗费1298.7元，被告认为与本案无关。另查明，被告胜采医院原系被告供电卫生院的管理部门，由其共同的企业主管部门授权进行管理。王桂芹系死者高坡之妻，高欣宇系高坡之子。在本案审理过程中，王桂芹、高欣宇声明放弃实体权利，不参加本案诉讼。事故发生后，供电卫生院与王桂芹于2011年3月4日达成协议，由供电卫生院一次性给予补助60000元，双方不再发生纠纷；王桂芹于同月26日领取了补助款60000元。两被告认为王桂芹系代表死者家属签署的补偿协议，纠纷已处理完毕；原告则表示对协议不知情，不予认可，王桂芹也不能代表原告。原、被告因被告供电卫生院的医疗行为与患者的损害后果之间有无因果关系产生争议，根据原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告供电卫生院的医疗行为与患者的损害后果之间有无因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2013年6月27日，北京明正司法鉴定中心出具京正[2013]临医鉴字第91号司法鉴定意见书，分析认为被告供电卫生院对患者的诊断治疗过程中，存在未履行转诊义务的医疗过错，存在违反相关药物说明书中关于茶碱类药物不宜与喹诺酮类药物（左氧氟沙星）联合使用的规定的医疗过错。同时，医方确实存在受客观条件限制的情况。因死后未行尸检，仅就目前医学资料分析，患者死亡的损害后果不能排除与医方的医疗过错之间存在因果关系。因此认为供电卫生院对高坡的医疗过程中存在医疗过错，医方医疗过错与患者死亡的损害后果之间存在共同的因果关系，医疗过错参与度为D级，理论系数值为50%，参与度系数值为40-60%。原告支付鉴定费13000元。两被告对鉴定意见书提出异议，北京明正司法鉴定中心于2013年9月11日进行了书面回复。原告无异议，两被告对鉴定费的真实性无异议，对鉴定结论和回复不予认可，认为鉴定意见缺乏科学依据，不应予以采用。原告主张按2014年度山东省城镇居民人均可支配收入计算死亡赔偿金584440元，丧葬费按2014年度在岗职工平均工资计算6个月为23826元，按2014年度城镇居民人均消费性支出计算高成立的被扶养人生活费48861.33元，刘桂凤的被扶养人生活费73292元。原告提供金额910.7元的交通费单据26张、金额298元的北京住宿费单据1张主张就医及前往北京进行司法鉴定而发生的交通住宿费；主张精神损害抚慰金20000元。两被告认为计算依据不当，没有事实依据，也不应由其承担。以上事实有原、被告陈述，相关医院门诊病历、费用单据、协议书、司法鉴定意见书、户口本、身份证等证据予以证实。本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范、常规，避免给患者造成损害。原、被告因被告供电卫生院的医疗行为与患者的损害后果之间有无因果关系产生争议而委托鉴定机构对供电卫生院的医疗行为与患者的损害后果之间有无因果关系、过错参与程度进行司法鉴定，鉴定机构具备司法鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见书认定事实清楚，定性准确，两被告无相反证据予以推翻，故本院依法对该鉴定意见书予以采信。根据鉴定结论，本院依法确定被告供电卫生院按50%的比例赔偿原告的合理损失。被告供电卫生院具有独立的医疗卫生资质和注册资金，具备独立承担民事责任的能力，被告胜采医院只是根据上级主管部门的指示对供电卫生院行使行政管理职能，故原告要求被告胜采医院承担责任的理由不当，本院不予采纳。关于供电卫生院与王桂芹之间的补偿协议，被告无证据证明王桂芹得到了原告的授权签署该协议，故王桂芹仅代表其本人和其子高欣宇行使民事权利，该协议对原告无约束力；原告对该协议虽不认可，但未提供相反证据予以证明，故本院对该协议的真实性予以认定，因此供电卫生院已支付的60000元在本案中应予扣除。王桂芹、高欣宇放弃实体权利，不参加诉讼是对其民事权利的合法处分。根据相关法律规定结合本案实际，本院依法确认原告的合理损失如下：医疗费572.4元、死亡赔偿金584440元、丧葬费23826元、交通费910.7元、住宿费298元、刘桂凤的被扶养人生活费73292元、司法鉴定费13000元。关于原告主张的精神损害抚慰金，根据被告供电卫生院的过错程度、患者所受伤害的轻重及对家人的影响，本院酌情认定供电卫生院应支付原告精神损害抚慰金20000元。原告主张的其余医疗费，因其认可高坡在胜北医院已经死亡，故此后发生的医疗费应由原告自行承担。原告高成立系退休职工，有固定的生活来源，故其被扶养人生活费本院不予支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告高成立、刘桂凤因高坡死亡产生的医疗费572.4元、死亡赔偿金657732元（含被扶养人生活费73292元）、丧葬费23826元、交通费910.7元、住宿费298元、司法鉴定费13000元、精神损害抚慰金20000元，共计716339.1元，由被告胜利石油管理局供电卫生院按50%的比例赔偿原告358169.55元，扣除已支付的60000元，尚需支付298169.55元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费9042元，由原告负担3899元，被告胜利石油管理局供电卫生院负担5143元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审 判 长  王寿军审 判 员  刘建民人民陪审员  岳洪峰二〇一五年五月二十一日书 记 员  魏鹏飞