山东省邹城市人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0883民初4060号原告：李庆菊，女，1965年09月05日出生，汉族，住邹城市。委托诉讼代理人：陈玉明，邹城古邾法律服务所法律工作者。被告：李超，男，1991年2月16日出生，汉族，住邹城市。被告:中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住济宁市吴泰闸路山推大厦14楼。代表人（主要负责人）：张云中,经理。委托诉讼代理人：曹阳，山东文思达律师事务所律师。原告李庆菊与被告李超、被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称中华联合财险济宁中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月4日立案后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李庆菊、被告李超、被告中华联合财险济宁中心支公司委托诉讼代理人曹阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李庆菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告误工费、护理费等损失合计135,520.49元；2.被告中华联合财险济宁中心支公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。被告李超辩称，事故发生后我已为原告交付医疗费7000元。原告治疗原有××的费用与本次交通事故无关，我不应承担责任。事故认定书认定事实不实，我不应承担事故的全部责任。被告中华联合财险济宁中心支公司辩称，同意合理合法赔偿。医疗费应扣除15％的非医保用药。诉讼费、鉴定费等间接损失，不属于保险赔偿范围。当事人双方对于下列事实无异议，本院予以确认：2016年2月16日21时20分许，被告李超驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿邹城市北外环路由西向东行驶至中心店镇前南宫村路口处，适遇原告李庆菊驾驶电动自行车由北向南向东左转弯，鲁Ｈ×××××号小型轿车左侧前方与电动自行车尾部发生碰撞，致原告李庆菊受伤，两车受损，造成交通事故。邹城市公安局交通警察大队工作人员接被告李超报警后即到现场进行了勘验、检查，于2016年2月23日出具“邹公交认字［2016］第00364号”《道路交通事故认定书》。事故发生后，原告李庆菊即被兖矿集团有限公司总医院收治入院，住院期间被告李超为原告李庆菊交纳住院费7000元。鲁Ｈ×××××号小型轿车为被告李超所有，事故发生时在有效期限年检内，在被告中华联合财险济宁中心支公司投保交强险和商业三者险，保险期间为2015年12月12日至2016年12月12日。商业三者险保险金额为30万元，同时投保有不计免赔率附加险。被告李超具有相应的驾驶资格。《保险单》所附《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项、第十九条约定，因交通事故产生的仲裁费或者诉讼费用以及其他相关费用，属于保险人责任免除部分；保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故创伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第六项、第七项约定，超出《道路交通事故创伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿。上述内容，保险人在保险条款中用黑体字印刷，被告李超在《投保单》和《投保人声明》中签字确认。当事人争议事项为：1.事故责任问题；2.原告损失问题；3.医疗费、鉴定费的承担问题。关于事故责任问题。本院认为，邹城市公安局交通警察大队通过现场勘验、检查和调查情况，作出“邹公交认字［2016］第00364号”《道路交通事故认定书》，认定被告李超负事故的全部责任，在没有足以推翻的相反证据的情况下，人民法院应当根据事故认定书确定案件事实及因果关系。本院对“邹公交认字［2016］第00364号”《道路交通事故认定书》予以确认。关于原告损失问题。原告提供兖矿集团有限公司总医院《门诊病历》（1份）、《住院病历》（1份）、《诊断证明书》（1份）、《山东省医疗门诊收费票据》（4张，其中病历复印费1张）、《山东省医疗住院收费票据》（1张）、《住院费用清单》（1份）、济宁市第一人民医院《山东省医疗门诊收费票据》（4张）、《放射诊断报告》（1份）、济宁医学院附属医院《山东省医疗门诊收费票据》（5张）、《门诊病历》（3份）、《职业资格证书》（1份）、济宁平直物证司法鉴定所《关于李庆菊的伤残鉴定意见书》（1份）、济宁平直物证司法鉴定所《关于李庆菊的司法鉴定意见书》（1份）、鉴定费发票（2张）、《邹城市城市规划管理技术规定》（1份）、《结婚证》（1份）、其夫孔祥富的《户籍证明》（1份）、其女儿孔令萌的《户籍证明》（1份）、山东广发永正价格评估咨询服务有限公司《交通事故财产损失价格评估鉴定结论书》（1份）、伤照费收据（2张），主张医疗费34,878.17元、后续治疗费（牙齿缺失整修种植费用）10,000元、误工费9,506.2元（31,545元／365天×110天）、护理费16,074.2元（31,545元／365天×93天×2）、交通费500元、住院伙食补助费2790元（30元／天×93天）、残疾赔偿金630,930元（31,545元／年×20年×10％）、精神损害抚慰金2000元、电动自行车车损745元、法医鉴定费2800元、病历复印费20元、伤照费170元，合计142,520.49元。主张由被告中华联合财产济宁中心支公司在交强险责任限额内赔偿101,915.32元（含精神损害抚慰金2000元），交强险外由被告李超、中华联合财险济宁中心支公司赔偿40,605.17元，扣除被告李超支付的住院医疗费7000元后，再赔偿135,520.49元。经质证，被告李超对原告的住院天数有异议，对其他部分没有异议。被告中华联合财险济宁中心支公司对原告医疗费票据的真实性无异议，保留对其合理性、关联性申请鉴定的权利；对原告的住院天数有异议，认为原告住院时间应当截止至2016年4月23日；对《职业资格证书》无异议，但认为不能证明事故发生时原告实际从事该项工作，要求原告提供劳动合同、银行流水、工资表等证实实际减少的收入；对《邹城市城市规划管理技术规定》有异议，认为没有相应部门的公章，且内容仅系规划，而非现状，不能证明原告主张；《诊断证明书》未记载需要两人陪护的期限；对《结婚证》、护理人员《户籍证明》无异议，但《户籍证明》证明两护理人员职业为粮农；对济宁平直物证司法鉴定所的鉴定意见书和山东广发永正价格评估咨询服务有限公司的鉴定结论书有异议，要求给予7日的重新鉴定申请期间；认为鉴定费属于间接损失，保险公司不予赔偿；伤照费、病历复印费非正规票据；认为原告主张误工时间过长，根据公安部的相关标准，认可误工期限为50-60天；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；交通费、精神损害抚慰金请求法庭酌定；住院伙食补助费应当按照实际住院天数计算。开庭后，原告李庆菊向本院提出书面申请，请求向邹城华瑞孕婴服务有限公司调取其2014年12月至2015年9月份的工资表；被告李超和中华联合财险济宁中心支公司提出书面申请，请求调取原告拒不出院、实际住院时间、合理住院期间和住院期间治疗其他非交通事故外伤的情况；被告中华联合财险济宁中心支公司申请对原告李庆菊的伤残等级以及医疗费中的非医保项目进行司法鉴定。本院于2015年1月5日依法向邹城市华之瑞孕婴服务中心（卫生许可证和税务登记证登记名称，企业类型为内资个体）进行了调查取证，邹城市华之瑞孕婴服务中心业主赵艳华、工作人员费燕向本院出具书面证明：“我服务中心是月嫂中介机构，李庆菊（370825196509050986），2014年11月经过培训，由我服务中心介绍从事育儿工作（带大宝宝），至2015年8月经我公司介绍共从事育儿103天，由我服务中心共转发客户应付给她劳务费6203元，自2015年8月之后未通过我公司介绍从事育儿工作。”本院依法向兖矿集团有限公司总医院调取了原告××程记录》。××程记录》记载原告住院时间为2016年2月16日至2016年5月19日，共93天，与原告提供的《住院病历》相符。经双方选定，本院委托济宁永正司法鉴定所于2016年11月16日作出“济宁永正司鉴所［2016］临鉴字第288号”《关于李庆菊的伤残程度等事项鉴定意见书》，意见是：被鉴定人李庆菊因交通事故致左手拇指远节指骨基底骨折，遗留左手拇指指间关节损害、活动显著受限，评定为十级伤残；被鉴定人李庆菊医疗费中非医保金额5,924.47元。经质证，原告李庆菊对邹城市华之瑞孕婴服务中心的《证明》没有异议，认为自2015年8月之后公司（华之瑞孕婴服务中心）就没有工作了，该项工作可以在其他任何公司从业；被告李超对邹城市华之瑞孕婴服务中心的《证明》没有异议；被告中华联合财险济宁中心支公司对邹城市华之瑞孕婴服务中心的《证明》没有异议，同时认为原告通过该项劳动获得的报酬为每天60元左右。××程记录》和委托作出的“济宁永正司鉴所［2016］临鉴字第288号”鉴定意见均无异议，但被告李超在法庭调解时不同意按照鉴定意见承担非医保费用。本院认为，原告主张医疗费34,878.17元，有医疗费票据证实，并有《住院费用清单》、《门诊病历》、《放射诊断报告》、《住院病历》等证据佐证。《住院病历》记载入院诊断为脑震荡、左手拇指远节骨折、颌面部外伤、颈部外伤、腰部外伤；出院诊断为脑震荡、左手拇指远节骨折、颌面部外伤、颈部外伤、腰部外伤、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、22冠折、××。《出院记录》、××治疗记载。被告对原告治疗的必要性、合理性有异议，未提供证据证实。本院对原告主张医疗费34,878.17元予以确认。原告22冠折后于2016年7月1日在兖矿集团有限公司总医院门诊拔除，22冠折拔除缺失的后续治疗费原告已委托济宁平直物证司法鉴定所鉴定约需人民币10,000元，数额在合理范围内，为确定必然发生的费用，可以与已发生的费用一并赔偿，本院予以确认。城市规划范围与城镇非同一概念。原告居住村庄目前尚未进行规模化城市建设和开发，居住区域仍然为农村。本院从邹城市华之瑞孕婴服务中心调取的《证明》，不能证明事故发生前原告主要收入来源地为城镇。《职业资格证书》能够证明原告业已取得相关职业的从业资格，但不能证明原告在事故发生前实际从事孕婴服务职业，也不能证明原告因误工而实际减少的收入。邹城市华之瑞孕婴服务中心的《证明》证实，自2014年11月至2015年8月原告从业天数仅为103天，获得劳务报酬6203元（2015年山东省农村居民人均可支配收入为12,930元）。原告未举证证明2015年8月至2016年2月16日所从事的职业，以及自2016年2月16日因误工而减少的收入，主张按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入31,545元计算误工费，本院不予支持。兖矿集团有限公司总医院2016年5月24日出具《诊断证明书》，建议原告休息一个月。原告主张计算至定残日前一天误工时间为110天，本院予以认定。本院按照2015年山东省农村居民人均可支配收入12,930元计算认定原告误工费为3897元（12,930元／365天×110天）。兖矿集团有限公司总医院《诊断证明书》证实，原告住院期间需要两人陪护，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按每人每天70元计算认定原告护理费为13,020元（70元／天×93天×2）。本院根据原告治疗情况、陪护人员人数和家庭住址，对原告主张交通费500元予以认定。原告主张按每天30元计算住院伙食补助费为2790元，本院予以认定。原告为农村居民，本院按照2015年山东省农村居民人均可支配收入12,930元计算认定原告残疾赔偿金为25,860元（12,930元／年×20年×10％）。原告主张精神损害抚慰金2000元，要求保险公司在交强险内优先赔偿，本院予以认定支持。原告主张电动自行车车损745元、法医鉴定费2800元、病历复印费20元、伤照费170元，有价格评估鉴定结论书、发票、收据等证据证实，并有法医鉴定报告所附照片佐证，本院予以认定。上述本院认定原告损失合计为96,680元（取整数）。关于医疗费、鉴定费的承担问题。本院认为，《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故创伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。本院受理被告中华联合财险济宁中心支公司书面申请后，在《对外委托工作移交单》中即提出明确要求，要求对被申请人李庆菊之医疗费按照同类基本医疗保险标准核定医疗费用的数额。鉴定机构未按照本院《对外委托工作移交单》之委托要求进行鉴定。比如，对骨瓜提取物注射液414元、鹿瓜多肽注射用1185.30元、注射用复方骨肽1304.8元、右旋布洛芬胶囊36.43元等药品费用，按非医保类药品费予以全部剔除。鉴定机构未按照国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费的数额，脱离了委托要求，亦与保险合同约定不符。对原告医疗费的承担问题，本院根据本案实际，酌情确定超出《道路交通事故创伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的数额为2000元，该2000元医疗费由侵权人李超根据保险合同予以承担。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”根据上述规定，本院确定原告支付的必要的、合理的鉴定费用，由被告中华联合财险济宁中心支公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《机动车交通事故责任保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定,判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险各分项限额范围内赔偿原告李庆菊医疗费、后续治疗费和住院伙食补助费10,000元，赔偿原告李庆菊误工费3897元、护理费13,020元、交通费500元、残疾赔偿金25,860元和精神损害抚慰金2000元，赔偿原告李庆菊电动自行车车损745元，合计56,022元；在商业三者险赔偿金额内赔偿原告李庆菊医疗费、后续治疗费和住院伙食补助费35,668元；给付原告李庆菊法医鉴定费2800元。上述总计94,490元，其中：给付原告李庆菊90,701元，给付被告李超3789元，限判决生效后十日内履行。二、被告李超在交强险和商业三者险外赔偿原告李庆菊医疗费2000元、病历复印费20元、伤照费170元，合计2190元（已支付原告医疗费7000元，超付4810元）。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1505元，由原告李庆菊负担484元，被告李超负担1021元（原告已垫付，判决主文第二项被告李超超付部分扣除原告垫付案件受理费后的剩余部分已列明在判决主文第一项中过付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  韩中德二〇一七年二月三日书记员  宋慧卿