常州市钟楼区人民法院 民 事 判 决 书 (2014)钟民初字第2422号 原告韩x良。 原告韩x龙。 原告韩x波。 原告韩x周。 原告韩x兰。 原告韩x英。 上列六原告共同委托代理人瞿xx，江苏xx律师事务所律师。 被告常州市xx人民医院。 法定代表人凌x，该医院院长。 委托代理人季xx，系该医院法务专员。 原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英诉被告常州市xx人民医院（以下简称“常州x院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年9月18日立案受理，原告于2014年9月16日申请对是否存在医疗过错及医疗过错与损害后果是否存在因果关系进行司法鉴定。2015年1月30日常州市医学会作出医疗损害鉴定。本案本院依法组成由审判员杨风庆担任审判长，人民陪审员戴晓燕、金仁兴组成的合议庭，于2015年4月8日公开开庭进行了审理。原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英的共同委托代理人瞿xx，被告常州x院的委托代理人季xx到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英诉称，患者刘xx出生于1944年8月，系原告韩x良之妻，原告韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英之母。2014年2月9日刘xx发生交通事故后受伤，被送至被告常州x院救治，入院诊断为“创伤性休克、骨盆骨折、多发腰椎横突骨折、肺挫伤、头部外伤”，经治疗后于2014年2月10日4时30分死亡。医方在救治过程中，对患者伤情认识不足，未予足够重视，抢救措施不到位，导致患者因内脏损伤、创伤性失血性休克死亡。经常州市医学会鉴定，医方在对患者的诊疗过程中存在一定过错，该过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。据此，原告请求判令：一、被告赔偿原告各项损失共计185125.8元。二、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。 被告常州x院辩称，院方在诊疗刘xx的过程中，严格遵守卫生管理法律、法规、诊疗规范和常规，没有过错。具体为：一、刘xx死于交通事故，其死亡与诊疗行为之间没有因果关系。刘xx因交通事故入院治疗，为极危重的多发伤，合并有严重的创伤性休克，伤情极重又兼为67岁的老龄患者，因此预后差，死亡率高，这在医学上是有定论的。二、医院诊疗准确、措施得当、抢救规范、没有任何不足。患者被送至医院后，我院急诊立即给予心电监护、保留导尿、开放多路静脉通路，积极进行抗休克治疗，并及时进行床边腹部B超、摄片（胸部+骨盆平片）和CT检查（头颅+胸+腹），进而得出五大初步诊断。在进行全力抢救的同时完成了外科会诊、骨科会诊，予以了一系列规范、及时的诊疗措施，但患者血压呈持续下降趋势，再次及时请相关科室再会诊。在出现呼吸困难情况下及时进行气管插管及后续心肺复苏等抢救。第三、医院告知充分、及时，不存在任何不足。我院在明确诊断后就及时跟病人家属充分沟通，如实告知伤情严重性和危及生命的可能性，及时下达了《病危病重通知书》，患者家属韩x波分别在首次医患沟通记录和第二次医患沟通记录上代表家属签字确认，家属韩x周在《病危病重通知书》上代表家属签字，在极短的三个多小时内就进行充分沟通三次，院方在沟通、告知方面是十分充分的。 经审理查明，2014年2月9日22时55分许，刘xx因交通事故受伤，于当日23时45分被送至常州x院进行治疗。常州x院急诊进行了腹穿、B超、CR、CT及血常规检查，行头皮伤口缝合，予输液、配血等处理。2014年2月10日1时31分被收住常州x院骨科，初步诊断为：1、创伤性休克，2、骨盆骨折，3、多发腰椎横突骨折，4、肺挫伤，5、头部外伤。予胃肠减压、心电监护、吸氧、输血等治疗，2时50分刘xx突然意识丧失，抢救无效于4时30分死亡。治疗期间共计发生医疗费6869元。 经原告方申请，本院委托常州市医学会对常州x院的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错与患者刘xx死亡后果之间是否存在因果关系；诊疗过错行为在损害后果中的原因力大小进行司法鉴定。2015年1月30日，常州市医学会作出常州医损鉴【2015】007号医疗损害鉴定书。 常州市医学会认为根据患者“外伤致全身多处疼痛不适”的病史、“BP83／51mmHg，P110次／分，R20次／分，SPO276%，神志清、烦躁，头顶可及一长3cm头皮挫裂伤，骨盆挤压征（+），四肢多处擦伤”等临床症状体征及B超、CR、CT等辅助检查所见，其“失血性休克，骨盆骨折、多发腰椎横突骨折、肺挫伤，头部外伤”诊断成立。 纵观医方对患者的诊疗经过，存在以下过错： （1）失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血。该患者到医方就诊时BP83／51mmHg、P110次／分、SPO276%、烦躁，已处于休克状态，此时应快速补液、输血恢复有效循环血容量，医方对患者病情严重程度估计不足，抗休克治疗措施不到位，致使患者失血性休克未得到有效纠正。 （2）骨盆骨折常合并多发伤，多伴有腹内脏器、血管损伤，休克的发生率高，严重骨盆骨折的死亡率较高，常需多科室协同处理。该患者车祸致骨盆骨折、多发腰椎横突骨折、肺挫伤等多发伤，就诊时已休克，病情危重，医方未及时请重症医学科会诊协同处理。 依据鉴定材料，该患者死亡原因系失血性休克导致的多系统功能衰竭。患者为老年病人（70岁），车祸致严重多发伤，病情危重、预后差是导致其死亡的主要原因；医方在诊疗过程中存在的过错行为与患者死亡之间亦存在一定的因果关系，建议承担次要责任。 专家意见为：医方在对患者的诊疗过程中存在一定的过错，该过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。 另查明，刘xx原名刘x芝，出生于1944年8月，户籍地为河南省xx市xx县xx村xx号。其分别于2011年4月13日、2013年9月6日在江苏省xx市xx镇xx村11幢504室登记暂住。 再查明，韩x良与刘xx系夫妻，共生育五个子女，分别为韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英。 上述事实有常州医损鉴【2015】007号医疗损害鉴定书、刘xx的门诊病历（复印件）、入院记录（复印件）、死亡记录（复印件）、（2014）新民初字第1679号民事判决书（复印件）、输血同意书（复印件）、会诊单（复印件）、门诊病历医嘱护理记录单（复印件）、医患沟通备忘录（复印件）、病危病重通知书（复印件）、道路交通事故调查报告书（复印件）等证据以及原、被告双方的当庭陈述予以证明。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英的近亲属刘xx因交通事故受伤至被告常州x院治疗，患者刘xx与被告常州x院之间构成医疗关系。患者刘xx因失血性休克导致多系统功能衰竭死亡，被告常州x院在诊疗过程中，存在一定的过错，且该过错行为与患者刘xx死亡后果之间存在一定的因果关系，因承担相应的赔偿责任。被告常州x院在对患者刘xx诊疗过程中的过错行为是造成患者刘xx死亡的次要因素，应承担次要责任，根据被告常州x院的过错、患者刘xx的伤情、年龄等因素，本院确定由被告常州x院承担25%的责任。关于赔偿项目和标准，双方对于丧葬费25639.5元没有异议，本院经审核上述费用标准符合法律规定，本院予以确认。关于医疗费，本院已在事实部分确定为6869元。关于死亡赔偿金，双方对于赔偿年限有异议，死者刘xx出生于1944年8月，死亡时间为2014年2月10日，死亡时为69周岁，按每年34346元标准计算11年，故死亡赔偿金为377806元。家属处理丧葬事宜误工费、住宿费、交通费，缺乏法律依据，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，原告主张以50000元标准按照责任分配，虽被告对此无异议，但不符合最高人民法院《关于确定精神损害赔偿责任若干问题的解释》确定精神损害抚慰金的原则，本院根据被告常州x院的过错程度、患者刘xx的死亡后果、被告常州x院的承担责任的经济能力及本地区的生活水平的因素，综合确定为12500元。综上，因患者刘xx死亡所造成的损失为：医疗费6869元、死亡赔偿金377806元、丧葬费25639.5元、精神损害抚慰金12500元，其中医疗费、死亡赔偿金、丧葬费总计410314.5元，由被告常州x院承担25%，计102579元，与精神损害抚慰金12500元合计，应由被告常州x院赔偿原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英损失115079元。故本院对原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英请求被告常州x院赔偿各项损失115079元部分予以支持，其他部分不予支持。被告常州x院的答辩意见不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告常州市xx人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计115079元。 二、驳回原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4003元、鉴定费1700元，合计5703元由被告常州市xx人民医院负担3545元（原告同意被告负担的诉讼费用由被告于本判决生效之日起十日内直接向其支付，本院不再办理退费手续），由原告韩x良、韩x龙、韩x波、韩x周、韩x兰、韩x英负担2158元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费[开户行：江苏银行常州分行营业部，账号：80×××63，户头：江苏省常州市中级人民法院]，上诉于江苏省常州市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  杨风庆 人民陪审员  戴晓燕 人民陪审员  金仁兴 二〇一五年五月八日 书 记 员  陈 琳