江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）扬民终字第0510号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，住所地扬州市文昌中路388号。负责人杨玉宏，系该公司总经理。委托代理人第马喜，系该公司法律顾问。委托代理人姜启英，系该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）李陈国。法定代理人陈辉。委托代理人徐跃喜，扬州市江都区甘棠法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）凌飞。被上诉人（原审被告）凌有佩。上诉人中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李陈国、凌飞、凌有佩机动车交通事故责任纠纷一案，不服扬州市江都区人民法院（2014）扬江大民初字第0470号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年2月15日受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。李陈国原审诉称：2013年12月13日18时00分左右，被告凌飞驾驶被告凌有佩所有的苏K×××××小型普通客车，由东向西行驶至新S3**省道286K＋800M处，与李如信驾驶并带乘原告李陈国的电动自行车发生交通事故，致李如信、原告受伤，车辆受损。事故发生后，原告被送至医院进行救治。此次事故经交警部门认定，被告凌飞承担本次事故的主要责任，李如信承担本次事故的次要责任，原告不承担事故责任。另查明，被告凌有佩为肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和三责险，事故发生在保险期限内。原告因本次事故造成的损失未得到合理赔偿，故诉至法院，要求被告赔偿原告各项经济损失合计161338.26元凌飞、凌有佩原审共同辩称：当时被告凌飞是正常行驶，原告乘坐的电动车从路边串出，被告凌飞采取了紧急制动，但是还是撞上原告，我方认为原告乘坐的车辆对本次事故也应当承担责任。本次事故导致凌飞妻子流产。我方对原告的伤残鉴定结论存在异议，原告在住院期间以及出院之后，我方多次看望原告，并且与原告积极协商沟通此事。我方认为原告是单方鉴定的，所以我方对鉴定结论不予认可。原告受伤后，被告凌飞垫付了医疗费2919元，发票在被告处，并给付原告现金6000元。请求法院依法判决。保险公司原审辩称：对事故责任由法院依法认定。肇事车辆在我司投保交强险和20万元计免赔的商业三责险，但是该三责险特别约定驾驶员为凌有佩，如他人驾驶，免赔率增加10%。我方对原告的各项损失有异议，请求法院依法判决。原审查明：2013年12月13日18时左右，被告凌飞驾驶被告凌有佩所有的苏K×××××号小型普通客车由东向西行驶至新S3**省道286K＋800M处，与李如信驾驶并带乘原告李陈国的电动车发生碰撞，致李如信、原告李陈国受伤，车辆损坏。事发当日，原告入住江苏省苏北人民医院住院治疗，2013年12月31日出院。被告凌飞为原告垫付医疗费2918.4元，并给付原告现金6000元。2013年12月25日，扬州市江都区公安局交巡警大队对本次事故作出认定，认定被告凌飞承担本次事故主要责任，李如信承担本次事故次要责任，原告李陈国不承担事故责任。苏K×××××号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和20万元计免赔的商业三责险，三责险约定指定驾驶员为被告凌有佩，事故发生在保险期限内。因原告的损失未得到合理赔偿，原告于2014年7月16日诉至原审法院，要求被告赔偿损失。审理中，经原告申请，原审法院委托扬州市江都人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，鉴定意见为原告构成九级伤残。原审法院对原告因此交通事故产生的损失认定如下：1、医疗费，原告主张14214.26元，提供江苏省苏北人民医院出院记录、用药清单、医疗费票据为证。另外，被告凌飞为原告垫付2918.4元，要求在本案中一并处理。被告保险公司要求扣除15%的非医保用药，原审法院认为，原告作为伤者，对医院的用药不具有主观控制性，原告在医院被动接受用药治疗，故对被告保险公司的上述辩称，依法不予采信。故原告因本次事故产生的医疗费为17132.66元；2、住院伙食补助费，原告主张18天×18元／天=324元，提供出院记录。三被告均无异议，故依法认定住院伙食补助费为18天×18元／天=324元；3、营养费，原告主张108天×10元／天=1080元，提供出院记录。被告保险公司认可营养期为60天。结合原告伤情以及本地实际，依法认定营养费为108天×10元／天=1080元；4、护理费，原告主张70元／天×18天＋45元／天×30天=2610元，提供出院记录。被告保险公司认可60元／天×18天＋30元／天×30天=1980元。结合原告伤情以及本地实际情况，依法酌定护理费为60元／天×18天＋40元／天×30天=2280元；5、交通费，原告主张500元，请求法院酌定。被告保险公司认可400元。结合原告伤情及就诊情况，原审法院酌定交通费为400元；6、残疾赔偿金，原告主张32538×20年×20%=130152元，提供提供鉴定意见书。三被告对原告的伤残等级均不予认可，被告保险公司口头提出重新鉴定申请，但在规定期限内未能提交书面鉴定申请，故对被告保险公司的重新鉴定申请，依法不予采信。原审法院认为，原告系在校学生，且提供了学籍卡予以证明，故原告的伤残赔偿金应当按照城镇标准进行计算。故依法认定残疾赔偿金为32538×20年×20%=130152元；7、精神抚慰金，原告主张9000元，提供鉴定意见书。被告凌飞、凌有佩不予认可，被告保险公司认为不应超过4000元。结合原告伤情及过错程度，原审法院酌定精神抚慰金为7000元。8、鉴定费，原告主张3458元，提供鉴定费票据为证。被告保险公司辩称不予承担。原审法院认为，被告保险公司的抗辩意见无法律依据，对该意见不予采纳，认定鉴定费为3458元。上述经原审法院认定的原告损失合计161826.66元。原审法院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告李陈国因在上述事故中受伤而产生的合理损失161826.66元应得到赔偿，关于赔偿主体和赔偿责任的承担，因苏K×××××号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和20万元计免赔的商业三责险，被告保险公司应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定在机动车交通事故责任强制险限额范围内承担赔偿责任。因被告凌飞在本次事故中承担主要责任，案外人李如信在本次事故中承担次要责任，故超出交强险的赔偿部分，应当由被告凌飞在商业三责险范围内承担70%的赔偿责任。对于被告凌飞为原告垫付的2918.4元和给付的现金6000元，应当由被告保险公司在商业三责险赔付范围内予以返还。另查，肇事车辆在被告保险公司未投保不计免赔险，故保险公司扣除15%免赔率，且三责险特别约定指定驾驶员为被告凌有佩，故保险公司再扣除10%免赔率，合计被告保险公司免赔25%。被告保险公司在交强险中医疗费限额内赔付原告10000元（医疗费8596元＋住院伙补324元＋营养费1080元）。原告剩余损失151826.66元，由被告保险公司在交强险范围内赔付110000元。超出交强险的部分41826.66元，按照事故责任比例70%，由被告凌飞承担29278.66元，其中被告保险公司在商业三责险范围内赔偿21959元，被告凌飞自行承担7319.66元。又因被告凌飞已向原告垫付了医疗费和给付现金合计8918.4元，故原告应向被告凌飞返还1598.74元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告保险公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李陈国141959元；二、原告李陈国在收到被告保险公司给付的赔偿款后十日内向被告凌飞返还垫付款1598.74元；三、驳回原告李陈国其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取603元，由原告李陈国负担180.9元，由被告凌飞负担422.1元，被告需承担的案件受理费已由原告垫付，被告凌飞应于本判决生效之日起十日内给付原告。判决后，保险公司不服，向本院提起上诉称：1、一审未扣减非医保用药费用；2、对被上诉人李陈国伤残等级持有异议；3、应当按照农村居民标准计算残疾赔偿金。综上，请求二审法院依法改判。二审期间，上诉人向本院提交了李陈国住院期间医疗费中非医保用药清单一份。经质证，被上诉人李陈国对该清单不予认可。本院认为，上诉人所提交的上述清单尚不足以证明李陈国非医保用药内容的真实性和应扣减的具体费用，纯系保险公司单方制作，本院对该清单不予采信。被上诉人李陈国等其他当事人均未向本院提交新的证据。经审理查明，原审法院查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为：被上诉人李陈国因交通事故人身受到损害，为治疗身体创伤，其共花费医疗费17132.66元。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第2条，“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。李陈国已经就其医疗费主张提交了医疗费票据，上诉人主张扣除非医保用药费用，应当对此负有举证义务。然而，上诉人就此所举证据明显不足以证明其主张，故对其该上诉主张本院不予支持。被上诉人李陈国因交通事故致“左额叶脑挫伤、弥漫性轴索损伤、左额部头皮血肿伴挫”等。治疗终结后，为确定李陈国伤残程度，经原审法院委托，扬州市江都人民医院司法鉴定所经过阅片、体检等并结合江苏省扬州五台山医院司法鉴定所鉴定意见，认为“被鉴定人李陈国，因交通事故致颅脑损伤，遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限，构成九级伤残”。该鉴定分析意见与李陈国伤情和治疗情况吻合，鉴定机构具备相应资质，鉴定程序合法，原审据此认定李陈国伤残等级依据充分，上诉人保险公司对此虽持异议，但未能举出反证，对其异议本院不予采信。由于事故发生前被上诉人李陈国尚处于学龄期，其就读于江都区仙女镇中心小学，故其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。综上，保险公司的上诉主张无事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1206元，由上诉人保险公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  周冰代理审判员  柏鸣代理审判员  韩凯二〇一五年五月十五日书 记 员  羊燕附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。