山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0102民初1856号原告:赵平天佑，男，2016年7月7日出生，汉族，住济南市。法定代理人:赵峰，男，1977年4月2日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人:王海军，山东宸合宸律师事务所律师。被告:山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人:李新钢，院长。委托诉讼代理人:曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。原告赵平天佑与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵平天佑的法定代理人赵峰及委托诉讼代理人王海军、被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵平天佑向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费106384.41元、住院伙食补助费2200元、护理费32658.8元、交通费5595元、住宿费1345元、营养费12000元、残疾赔偿金220734元、后续治疗费70800元，要求被告按95%的责任比例赔偿以上费用共计429131.35元；赔偿精神损害抚慰金50000元，鉴定费21500元；诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年7月7日，原告之母平霞入齐鲁医院待产，诊断为胎膜早破。被告在未详细查体评估及告知的情况下，于当日12时直接娩出男婴即原告。被告在接生过程中未尽到谨慎注意义务，导致原告产生分娩性臂丛神经损伤、新生儿中度窒息的损害后果。此后原告进行了长期康复治疗，目前右上肢功能障碍仍严重。被告医疗行为的明显过错直接导致了原告身体健康的严重损害。请求依法支持原告的诉讼请求。被告齐鲁医院辩称，对患者的诊疗行为按诊疗常规进行，并无过错。原告的损害后果系可以预见但难以完全避免的并发症导致，不应由医疗机构承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：关于济南市儿童医院医疗费问题。原告赵平天佑提交济南市儿童医院门诊病历1份，医疗费单据33份，病历及医疗费票据均显示患者姓名为子康，赵平天佑声称子康是其小名。2017年6月5日证据交换时齐鲁医院不认可子康即赵平天佑。2018年9月10日本院开庭审理，赵平天佑无证据证明子康即原告本人。在没有其它证据佐证情况下，不能认定济南市儿童医院就医的子康即赵平天佑。赵平天佑在争议存在一年多时间内未能补充证据对其主张予以证实，本院对赵平天佑主张的济南市儿童医院医疗费不予认定。关于北京朝阳急诊抢救中心医疗费问题。2016年10月18日，赵平天佑在北京朝阳急诊抢救中心治疗分娩性臂丛神经损伤产生了医疗费，齐鲁医院对医疗费票据中2016年11月8日北京博瑞华康医疗器械有限公司收取的神经修复材料费31000元不予认可，对北京朝阳急诊抢救中心出具的涉及固定架及蛋白胶的2100元费用不予认可。因发票及收费证明中均显示上述费用是在北京朝阳急诊抢救中心治疗的赵平天佑使用，本院对上述两笔费用予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月7日10时57分，平霞入住齐鲁医院待产，诊断为38+4周妊娠，胎膜早破。当日12时24分娩出男婴即原告赵平天佑。同月11日出院。赵平天佑娩出后即因出生窒息及臂丛神经产伤住齐鲁医院治疗，2016年7月20日出院。赵平天佑产生医疗费22109.96元。2016年10月12日，赵平天佑在空军航空医学研究所附属医院做右臂丛神经放射检查，支出医疗费984.75元。2016年10月18日，赵平天佑入住北京朝阳急诊抢救中心住院治疗分娩性臂丛神经损伤，手术治疗后于2016年10月27日出院。赵平天佑支出医疗费71857.38元。自2017年3月8日开始，赵平天佑分三次在北京积医健元假肢矫形器技术中心购买矫形器支出费用共计1530元。赵平天佑在北京治疗期间支出住宿费1345元。因赵平天佑不认可平霞住院病历中平霞部分签字的真实性，经赵平天佑申请，本院委托天津市天鼎物证司法鉴定所对病历中产科入院记录、阴道分娩知情同意书、胎盘处置知情同意书中平霞签字的真实性进行笔迹鉴定。2017年9月20日，天津市天鼎物证司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：以上争议字迹倾向是由平霞所写，不是平霞之夫赵峰所写。赵平天佑对该鉴定意见提出异议，天津市天鼎物证司法鉴定所的回复函及鉴定人出庭均维持其鉴定意见结论。赵平天佑支出鉴定费9000元。经赵平天佑申请，本院委托山东大舜司法鉴定所对齐鲁医院在平霞生育过程中诊疗行为的过错情况等项目进行鉴定。2018年7月24日，山东大舜司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：齐鲁医院在平霞诊疗过程中存在过错，过错与赵平天佑右臂丛神经损伤存在直接因果关系，拟负主要责任为宜；赵平天佑因右臂丛神经损伤构成八级伤残；赵平天佑的护理期限为150日，住院期间2人护理，院外需1人护理；赵平天佑的营养期限为120日；赵平天佑的后续治疗费建议以实际支出或三甲医院出具的证明核定。赵平天佑支出鉴定费12500元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，齐鲁医院在平霞分娩赵平天佑过程中存在过错，本院对山东大舜司法鉴定所作出的司法鉴定意见予以采信。参考山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，本院酌定齐鲁医院对赵平天佑分娩性右臂丛神经损伤及相应损失承担70%的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。赵平天佑在齐鲁医院住院治疗，医疗费为22109.96元，在空军航空医学研究所附属医院支出医疗费984.75元，在北京朝阳急诊抢救中心支出医疗费71857.38元，购买矫形器支出费用1530元，本院均予以认定，齐鲁医院应赔偿医疗费67537.46元。赵平天佑的后续治疗费未实际产生，要求赔偿后续治疗费70800元，本院不予支持。赵平天佑住院共计22天，主张住院伙食补助费2200元，数额合理，由齐鲁医院赔偿1540元。赵平天佑营养期限120天，主张营养费12000元，数额过高，本院酌定营养费数额为3600元，由齐鲁医院赔偿2520元。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。经鉴定赵平天佑需2人护理22天，1人护理128天，未提交护理人员的收入状况等证据，本院参照山东省2016年在岗职工人均收入计算，赵平天佑的护理费数额为29952.5元，齐鲁医院赔偿护理费20966.75元。赵平天佑所需交通费应根据其本人及必要的陪护人员因就医所发生的交通费用计算，赵平天佑主张交通费5595元，数额合理，由齐鲁医院赔偿3916.5元。赵平天佑要求赔偿住宿费无法定依据，不予支持。经鉴定赵平天佑的损伤构成八级伤残，要求赔偿残疾赔偿金220734元，本院予以支持。要求赔偿精神损害抚慰金5万元，数额过高，本院酌定精神损害抚慰金数额20000元。赵平天佑申请进行笔迹司法鉴定支出鉴定费9000元，因根据鉴定结论意见应认定笔迹属于平霞本人所写，该鉴定费用赵平天佑自行承担。赵平天佑申请医疗过错鉴定支出鉴定费12500元，由齐鲁医院赔偿8750元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下：?一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿医疗费67537.46元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿住院伙食补助费1540元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿营养费2520元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿护理费20966.75元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿交通费3916.5元；六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿残疾赔偿金220734元；七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿精神损害抚慰金20000元；八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内向原告赵平天佑赔偿鉴定费8750元；九、驳回原告赵平天佑的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8490元，由原告赵平天佑负担2360元，被告山东大学齐鲁医院负担6130元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于济南市中级人民法院。审 判 长  张在华人民陪审员  孙易琴人民陪审员  顾建金二〇一八年九月十七日书 记 员  刘洪明