河北省秦皇岛市海港区人民法院民 事 判 决 书（2013）海民初字第2917号原告王贺新。委托代理人刘军，河北宏业律师事务所律师。秦皇岛市第四医院，住所地秦皇岛市海港区和平大街***号。法定代表人任红，职务院长。委托代理人杨晓林，秦皇岛昊海律师事务所律师。原告王贺新与被告秦皇岛市第四医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王贺新的委托代理人刘军，被告秦皇岛市第四医院的委托代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王贺新诉称，患者孟庆静生前与原告王贺新系夫妻关系。2010年11月5日孟庆静右乳因患乳腺癌手术后在秦皇岛市妇幼保健院放、化疗及其他治疗，当时病情良好。2011年5月9日，为使孟庆静更好康复转院至被告处继续治疗。被告就孟庆静病情全面检查后由该院门诊部赵成会医生给孟庆静开具中药处方药且自制成胶囊供孟庆静服用。孟庆静服用被告自行配置的中药胶囊不但病情未见好转，且急剧恶化。2012年4月24日无奈住进秦皇岛市山海关人民医院，经检查右乳腺癌术后放疗后双肺转移、急性骨髓细胞白血病，由于孟庆静服用被告自制的胶囊16个月之久，从未停用，而且没有任何医嘱，导致了于2012年7月6日经医治无效死亡。被告严重的违法行为不仅使原告失去爱妻且给原告造成了经济及精神上的巨大损失，其行为损害了原告的合法权益。原告诉至法院，要求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计123271元；2、由被告承担诉讼费用。被告秦皇岛市第四医院辩称，我院在诊疗行为中没有过失、过错，不应承担赔偿责任。请求法院驳回原告诉请。经审理查明，患者孟庆静与原告王贺新系夫妻关系。2010年10月11日，患者主因“右乳癌新辅助化疗1周期后”到被告处住院治疗，于2010年11月16日出院，出院诊断为“右乳癌新辅助化疗1周期后术后化疗5周期后”，出院医嘱为“1.定期复查，一个月后返院2.监测血象3.注意休息，营养饮食4.有不适随时返院5.内分泌治疗”。2011年1月4日、2011年2月23日、2011年5月9日、2011年8月9日、2011年11月3日、2012年2月7日，患者在被告门诊处开具中药处方。原告称，2011年5月9日患者孟庆静患乳腺癌之后一直在秦皇岛市妇幼保健院治疗，于2011年5月9日转院到秦皇岛市第四医院治疗，当时病情良好，到被告处后，门诊部赵成会医生给患者孟庆静开具的重要处方，配制成胶囊给孟庆静服用，服用胶囊后病情不但没有好转反而恶化，导致孟庆静于2012年7月6日死亡。原告认为被告处方配制成的胶囊与孟庆静得死亡有因果关系，存在过错，给原告带来巨大损失，应赔偿原告各项损失合计123271元。原告为证明其主张，提交证据如下：证一、山海关医院住院病志一份共42页，证明孟庆静死亡是由于服用被告肿瘤医院处方配制的胶囊；证二、秦皇岛市第四医院住院病志清单一份共28页，证明被告开具处方配制成的胶囊是导致孟庆静死亡的直接原因；证三、《现代中药学大辞典》上册共13页，证明被告开具的处方导致孟庆静死亡根本原因及事实；证四、死亡医院证明书一份，证明孟庆静因为服用被告配制的中药处方胶囊是导致死亡的主要原因。被告质证意见为，对上述证据，对真实性、合法性无异议，关联性有异议，理由已在上边质证、××患者孟庆静死亡与中药辅助治疗有关。被告称，原告方所陈述的事实及理由均不能成立，在被告方提交的答辩状中有全面细致的说明，现重点陈述以下内容：孟庆静患乳腺癌在妇幼医院先做的化疗，然后做的手术，此后转入被告医院进行放疗和中药辅助治疗。患者在妇幼医院时已经有乳腺癌的转移，一般状况较差。对患者乳腺癌的治疗主要是化疗、手术、放疗，中药只是辅助治疗。被告使用的中药处方是中国中医院研究院广安门医院陈长怀教授经验方符合《现代中药学大辞典》关于处方、××患者孟庆静死亡的直接原因。被告为证明其主张，提交证据如下：证一、秦皇岛药用胶囊有限公司相关手续一组（法人营业执照、药品生产许可证、税务登记证、药品注册批件、药品补充申请批件、海藻多糖空心胶囊成品检验报告单），证明被告方使用的胶囊具有合法来源，可以临床应用。灌装于胶囊中的药品是按照前述处方配制的，不会导致患者孟庆静得死亡。原告对证一的真实性、合法性无异议，关联性有异议，被告所举证据不能证明患者孟庆静服用的是此胶囊；证二、患者在被告肿瘤医院住院病历一份共18页，证明患者在被告处的治疗符合诊疗规范不存在医疗过错。原告对证二的真实性、合法性、关联性无异议；证三、门诊开药处方单一份共8页、《现代中药大辞典》相关药物复印件一份共13页、《执业医师法》相关复印件一份共2页、《药品管理法实施条例》相关复印件一份共2页、相关医师执业证书复印件一份共5页，以上证据证明患者在被告处的治疗符合诊疗规范不存在医疗过错。原告对证三的质证意见为，被告配制的中药和使用的胶囊以及被告提交的上述证据不能证明患者孟庆静服用的是此胶囊。原告认为被告的医疗行为存在违反法律规定的行为，应推定被告存在过错，故未提出鉴定申请。另查，原告主张其损失如下：1、医疗费40000元，提交秦皇岛市第四医院住院病历一册、处方单12张；被告不认可赔偿计算，认为不应该承担赔偿责任，对赔偿计算进行质证仅为服从法定程序，配合法庭调查。医疗费应当扣除医保报销部分。2、住院伙食补助费2000元，患者住院40天，按照每天50元计算。被告对计算方式无异议；3、交通费1500元，提交交通费票据张。被告对证据的真实性、合法性、关联性无异议，认为数额过高，请法庭依法认定；4、丧葬费19771元，××2014年度职工月平均工资标准3295元，计算6个月，共计19771元。被告对计算方式无异议；5、死亡赔偿金451600元，××2014年度城镇居民人均可支配收入22580元计算20年。被告对计算方式无异议。6、精神损害抚慰金50000元。被告对计算方式无异议。上述损失合计454871元，原告主张由被告适当赔偿123271元。上述事实，有原、被告陈述及证据在卷佐证。本院认为，被告以中药自制胶囊为患者治疗乳腺癌的事实存在，从患者在手术后至死亡前长期服用该药的情况来看，说明患者及家属对该药治疗效果期望值较高，依赖性较强，因患者生存年限未达到理想值，原告对该药品的效力提出质疑。主张被告以自制胶囊出售给原告的治疗行为违反法律规定，构成过错，应承担赔偿责任。法律、行政法规、规章以及诊疗规范是医疗机构和医务人员的工作依据和指南，医疗机构和医务人员在自己的有关业务活动中应当掌握并遵循其规定，以确保其行为的合法性。本案中被告自制胶囊未经相应行政部门审批，不属于院制剂范畴，现行法规及诊疗规范中中药可以制成丸、散、膏、丹等剂，但自制胶囊不属于上述种类，故该行为违反了相关的法律规定，推定被告存在过错，依法应承担赔偿责任。××患者病情程度，胶囊对患者死亡的影响相对较小，因此，被告应承担轻微责任，以承担20%赔偿比例为宜。原告关于医疗费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金的计算准确，于法有据，应予支持，该损失共计为404871元，按20%赔偿为80974.20元。关于精神损害抚慰金，依据本案情节及被告过错程度以赔偿25000元为宜。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条的规定，判决如下：一、被告秦皇岛市第四医院向原告王贺新一次性赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金损失共计404871元的20%即80974.20元。二、被告秦皇岛市第四医院向原告王贺新赔偿精神损害抚慰金25000元。三、对原告其他诉讼请求不予支持。上述一、二项共计105974.20元，于本判决生效后五日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2565元，由被告秦皇岛市第四医院负担。于本判决生效之日起五日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审 判 长  李为民审 判 员  毕海波人民陪审员  倪 伟二〇一五年五月六日书 记 员  杨 丽