河北省张家口市中级人民法院民 事 裁 定 书（2015）张民二终字第55号上诉人（一审原告）：赵怀，退休职工。委托代理人：赵桂琴，无业。被上诉人（一审被告）：河北省农业机械集团张家口公司，住所地张家口市桥西区。法定代表人：牛宝新，该公司总经理。委托代理人：贾征，该公司职员。上诉人赵怀与被上诉人河北省农业机械集团张家口公司（以下简称农机公司）劳动争议纠纷一案，不服张家口市桥西区人民法院（2014）西民初字第481-2号民事裁定，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人赵怀的委托代理人赵桂琴，被上诉人农机公司的委托代理人贾征到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，原告赵怀系被告农机公司职工，1975年10月发生工伤事故，治疗工伤的费用全部由被告农机公司凭据报销。从发生工伤事故起，单位即安排专职人员24小时护理。为了更好照顾原告赵怀的饮食起居，被告经向原张家口地区行政公署申请，从1976年1月起给原告赵怀的妻子高秀花办理了事业编制，专职在家护理赵怀，高秀花按在岗职工享受工资、福利、奖金等待遇。1998年1月被告从事业单位改为企业单位，同年12月9日原告赵怀被评定为神外二级伤残，生活需大部分护理。1999年被告为单位职工缴纳了工伤保险费，但社保机构从1997年算起。2001年1月，原告妻子达到退休年龄办理了退休手续，同年4月，原告也办理了正式退休手续，因当时其工资标准每月543.35元，而当时其享受的定期伤残抚恤金为每月862.95元，张家口市社会保险事业管理局按每月862.95元标准给原告发放了退休基本养老金，但在原告妻子办理退休后至原告办理退休前，单位未支付原告护理费（原告护理费从2001年5月起核定为每月194元）。2002年2月，单位又给原告参加了张家口市城镇职工医疗保险。被告根据冀劳社办（2002）35号文件和张劳字（2002）14号文件规定：对1996年7月31日以前发生的工伤，即张家口市实行工伤保险社会统筹试点以前发生的因工（含职业病）致残人员，根据劳动和社会保障部的规定不再享受一次性伤残补助金。2007年12月15日，根据规定被告一次性为原告预缴给工伤保险机构旧病复发费48000元，至此，原告以后的医疗费用将由工伤保险机构承担。2008年12月25日，原告及其妻子向张家口市桥西区社保局申请退保。次日，原告及其妻子和女儿与单位签订了终止工伤医疗关系协议书，协议约定桥西区劳动和社会保障局社保中心将48000元退还给原告，单位再救助2000元，共计50000元作为原告以后的工伤医疗费，日后的治疗费用一切由原告自理，与桥西区劳动和社会保障局社保中心及单位无关。2009年1月5日，双方就上述协议进行了公正。2009年夏季，原告赵怀提出上访，要求重新参加工伤保险且不退还已领取的50000元。经桥西区商务局与工伤保险机构协调，同意原告的申请，由桥西区政府用信访资金出资46000元和原告本人出资2000元，为原告重新参加了工伤保险。另查明，原告赵怀退休时实际年龄未达到法定退休年龄，少计算工龄3年2个月。但社保部门已重新进行了计算，截止2013年3月按照增加3年的工龄费调整后工龄补发合计2830.5元，调整后工龄扣减合计25106.16元，扣除应补发的2830.5元，原告应退还多领取的养老金22275.66元，但考虑到原告因公致残，生活比较困难，社保部门未扣回多发的基本养老金。从2013年调整基本养老金开始，按照原告实际工作年限41年8个月缴费年限计算。截止诉前原告每月实领基本养老金2576.44元，护理费1648元，共计4224.44元。2014年7月7日，原告向张家口市桥西区劳动人事仲裁委员会提出仲裁申请，要求单位支付其工伤待遇，该仲裁委员会于2014年7月8日作出不予受理的决定，原告遂向桥西区法院提起诉讼。庭审时，原告委托代理人提交了2009年12月份原告在中国人民解放军第251医院治疗的医疗费票据14张，计款15335.27元，2013年2月至8月份原告在张家口第一医院治疗的医疗费票据8张，计款14439.59元，张家口市第一医院车费、出诊费票据2张，计款220元，2013年2月至9月份原告在张家口市明德南社区卫生服务中心治疗的医疗费票据16张，计款2202.34元。还提交了陪护费票据25张，计款25440元，以及原告妻子在张家口市第四医院的病例和诊断证明。原审法院认为，根据《最高人民法院（2009）行他字第5号作出关于﹤工伤保险条例﹥第六十四条理解和适用问题请示的答复》，在《工伤保险条例》施行前发生的工伤或职业病，只要已按当时的相关规定处理完毕了，根据法不溯及既往的原则，在《工伤保险条例》施行后，劳动者再次依据《工伤保险条例》起诉，请求用人单位给予工伤赔偿的，法院不予受理。本案原告赵怀发生工伤事故后，其单位即被告依据当时的政策已经处理，原告退休后于2001年5月起享受了工伤保险待遇，领取退休养老金，故原告的起诉不符合受理条件。遂依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百五十四条第一款第（三）项之规定，裁定驳回原告赵怀的起诉。上诉人赵怀上诉称，一审法院偏听偏信被上诉人，未能公平公正维护上诉人及其家人的合法权益，请求二审法院依法改判。农机公司向一审提供的企业改制方案，显示改制时农机公司欠缴赵怀的工伤保险，农机公司应为上诉人交纳工伤保险；农机公司没有合法证据证明不欠上诉人赵怀3年2个月工龄费2830.5元，应支付上诉人提前3年2个月退休的工龄损失；上诉人赵怀1999年9月经市劳动局鉴定为神外二级，大部分护理，应按（1998）99号文件发二级伤残补助；2001年上诉人的妻子达到法定退休年龄后，上诉人赵怀一直处于无人护理状态，农机公司应支付2001年至今后的护理费和卫生用品费；农机公司应支付上诉人赵怀2009年12月11日至12月28日、2013年2月8日至6月4日、6月10日至8月5日因治疗工伤并发症的治疗费及住院补助和护理费，支付桥西区社保未报销的药费；赔偿上诉人残疾赔偿、精神赔偿、上诉人妻子的医疗赔偿、精神赔偿及上诉人女儿的精神赔偿。被上诉人辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原裁定。二审法院查明的事实与一审法院一致。本院认为，上诉人赵怀1975年10月发生工伤事故，按1953年生效的《中华人民共和国劳动保险条例》的相关规定处理，该条例第十二条“因工负伤、残废待遇的规定：甲、工人与职员因工负伤……其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。在医疗期间，工资照发”的规定，农机公司全额报销赵怀工伤费用，发放了赵怀工资、奖金福利，并从1976年1月起给上诉人赵怀的妻子高秀花办理了事业编制，专职在家护理赵怀，高秀花按在职职工享受工资、福利、奖金等待遇。上诉人赵怀对该事实也予以了认可。依据《最高人民法院（2009）行他字第5号作出关于﹤工伤保险条例﹥第六十四条理解和适用问题请示的答复》，在《工伤保险条例》施行前发生的工伤或职业病，只要已按当时的相关规定处理完毕了，在《工伤保险条例》施行后，劳动者再次依据《工伤保险条例》起诉，请求用人单位给予工伤赔偿的，根据法不溯及既往的原则，法院不予受理。本案赵怀发生工伤事故后，其单位农机公司依据当时的政策已经处理完毕，赵怀退休后于2001年5月起享受了工伤保险待遇，领取退休养老金，故赵怀的起诉不符合受理条件。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项，第一百七十五条之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原裁定。本裁定为终审裁定。审 判 长  王万军审 判 员  韩建新代理审判员  赵 亮二〇一五年五月二十九日书 记 员  李 宁