浙江省温州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙03民终2724号 上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司苍南支公司，统一社会信用代码：9133032755946371D，营业场所：苍南县灵溪镇御景园1-2-3-5幢119室-127室。 主要负责人：**，公司总经理。 委托诉讼代理人：黄镇，系温州分公司员工。 被上诉人（原审原告）:沈仁亨，男，1941年6月13日出生，汉族，住浙江省苍南县。 委托诉讼代理人：吴世文，浙江玉山律师事务所律师，法律援助。 原审被告:苏苗润，男，1962年8月11日出生，汉族，住浙江省苍南县。 原审被告:黄美凤，女，1961年4月24日出生，汉族，住浙江省苍南县。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司苍南支公司（以下简称太平洋保险苍南公司）因与被上诉人沈仁亨、原审被告苏苗润、黄美凤机动车交通事故责任纠纷一案，不服苍南县人民法院（2018）浙0327民初4653号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年8月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人太平洋保险苍南公司上诉请求：撤销一审判决，依法对本案的二期拆除内固定手术费用重新判定，对存在不当之处予以纠正，并对原审判决赔偿金额进行重新判定；本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决上诉人承担被上诉人二期拆除内固定手术费用，判决有误。评定被上诉人伤残十级时，被上诉人的内固定在位，内固定如不拆除，伤残等级是没有问题的。若被上诉人二期手术要拆除内固定，之后肩关节活动度一定是会比拆除前好的，被上诉人并不一定构成伤残等级。一审法院支持其伤残等级，就应不应支持后续的治疗费用，且被上诉人年事较高，内固定事实上是可不拆除。上诉人认为，本案的二次手术费用可以待实际发生后，按实际情况予以确认。 被上诉人答辩称：1、鉴定机构对被上诉人鉴定时，上诉人有派人在场，对于鉴定结论，上诉人一审并未提出任何异议。鉴定结论明确本案中上诉人应当支付相应后续治疗费，说明被上诉人确实需要后续治疗。一审判决合理合法。2、从鉴定书可以看到，本案内固定存在不影响伤残等级判定。 原告沈仁亨向一审法院提出诉讼请求：一、判令被告苏苗润、黄美凤共同赔偿原告医疗费42277.26元、后续治疗费10000元、护理费18633元、交通费2000元、住院伙食补助费1590元、营养费3150元、残疾赔偿金11433元、精神损害抚慰金5000元，合计94083.26元;二、判令被告太平洋保险苍南公司在交强险及商业三者险限额内对原告上述损失承担先予赔偿责任;三、本案诉讼费用由两被告承担。 一审法院认定事实：2017年8月18日，被告苏苗润驾驶浙Ｃ×××××轻型普通货车，于当日6时10分许，途经苍南县，未注意安全，与原告沈仁亨驾驶的三轮电动车相撞，造成原告沈仁亨受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经苍南县公安局交通警察大队认定，被告苏苗润负事故全部责任，原告无责任。被告苏苗润驾驶的浙Ｃ×××××轻型普通货车系被告黄美凤所有，在被告太平洋保险苍南公司处投保交强险和50万元限额的商业三者险。 原告于2017年8月18日受伤后，即被送往苍南县中医院治疗，于2017年9月6日出院，又于2017年9月13日到该医院住院治疗，于2017年10月17日出院，合计住院53天，共花费医药费42277.26元。原告的伤情经医院确诊为：左肱骨大结节骨折、左肩关节脱位、头部外伤。温州天正司法鉴定所受苍南县法律援助中心的委托，于2018年4月16日作出温天司鉴所[2018]临鉴字第372号鉴定意见，认为原告的损伤及后遗症与本次交通事故有直接因果关系，遗有左肩关节功能丧失25%以上构成十级伤残，遗有左肱骨内固定在位，应择期行“内固定拆除术”，其后续医疗费预计需10000元，或按实际合理发生费用为准,误工期限综合评定为210日、护理期限评定为90日、营养期限评定为90日（以上期限均自受伤之日起计算），二期手术（拆除内固定）误工期限评定为30日、护理期限评定为15日、营养期限评定为15日。被告黄美凤系浙Ｃ×××××轻型普通货车的车主，该车在被告太平洋保险苍南公司投保强制险及不计免赔率责任限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险有效期限内。被告苏苗润在事故发生后已垫付医疗费5000元，被告太平洋保险苍南公司已在交强险限额内垫付医疗费10000元。原告主张精神损害赔偿在交强险范围内优先赔偿。2017年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资为61099元，农村居民人均可支配收入为24965元，居民服务、修理和其他服务业私营单位在岗职工年平均工资为40210元。 一审法院认为：交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。交警部门认定的交通事故事实清楚，责任划分准确，予以采纳。被告太平洋保险苍南公司主张原告应负事故全部责任并无事实和法律依据，不予采信。原告因本次交通事故所受损害，鉴于本案肇事车辆浙Ｃ×××××轻型普通货车在被告太平洋保险苍南公司投保交强险，且在事故发生时正处于保险有效期限内，被告太平洋保险苍南公司作为该车的保险人，现原告主张被告太平洋保险苍南公司在交强险责任限额内赔付其合理损失，于法有据，予以支持。超出交强险限额赔偿部分，鉴于本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，并结合交警部门对本案事故责任的认定即被告苏苗润负事故的全部责任的事实，全部由被告苏苗润承担为宜。被告黄美凤虽系本案肇事车辆浙Ｃ×××××轻型普通货车的所有人，但对被告苏苗润驾驶该车肇事给原告造成的损害，原告未能举证证明被告黄美凤存在过错，其主张被告黄美凤在本案承担赔偿责任的诉请，于法无据，不予支持。由于被告苏苗润驾驶的浙Ｃ×××××轻型普通货车在被告太平洋保险苍南公司投保商业三者险，且事故发生在保险有效期限内，现原告主张被告太平洋保险苍南公司应在商业三者险责任限额内赔付其合理损失，于法有据，予以支持。被告苏苗润在该范围内的责任可相应得以免除。综合案情，判定原告因本次道路交通事故所产生的损失为：一、医疗费（含后续治疗费）：1、医疗费，根据医疗机构出具的收款凭证，结合相关病历、诊断证明及用药清单，剔除应另项结算的救护车费用50元外，确定为42227.26元。2、后续医疗费，原告遗有左肱骨内固定在位，后续治疗客观存在，结合鉴定意见，原告主张10000元，并无不当，予以确认。上二项合计为52227.26元。被告太平洋保险苍南公司提出应剔除非医保用药及不应支持后续治疗费的抗辩，均不予采纳。二、住院伙食补助费：原告住院治疗53日，其主张按30元/日计算并无不当，住院伙食补助费确定为1590元（即53日×30元/日）。三、营养费，依据鉴定意见，综合二期期限，原告的营养期限为105日，其主张按30元每日计算尚属合理，营养费为3150元（即105日×30元/日）。四、护理费，参照鉴定意见，原告主张护理期限按105日计算，予以采纳。因原告没有提供充分的证据证明当地医院护工从事相同等级护理的劳务报酬，原告住院53日，参照2017年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资61099元的标准计算，其非住院期间的护理费宜参照2017年浙江省居民服务、修理和其他服务业私营单位在岗职工年平均工资40210元的标准计算，护理费确定为14600.46元［即（53日×61099元/年÷365日/年+（105日-53日）×40210元/年÷365日/年）］。五、交通费：综合原告的就医地点、次数、住院时间、必要陪护人员发生的交通费及救护车费支出等情况，酌情确定为1000元。六、残疾赔偿金，原告的伤残等级为十级，赔偿系数应为10%，其在定残时年龄已超过75周岁，赔偿年限应为5年，结合原告主张残疾赔偿金按农村常住居民人均可支配收入22866元的标准，原告诉请残疾赔偿金为11433元（22866元/年×5年×10%），并无不当，予以确定。七、精神损害抚慰金，根据本案当事人的过错情况和原告伤残等级，原告主张该项金额为5000元，并无不当，予以支持。本案确定原告的合理损失为医疗费52227.26元、住院伙食补助费1590元、营养费3150元、护理费14600.46元、交通费1000元、残疾赔偿金11433元、精神损害抚慰金5000元，合计89000.72元。对原告诉请赔偿金额过高部分及被告太平洋保险苍南公司提出的赔偿项目金额与法院认定不一致部份，均不予支持。原告上述各项损失中属交强险医疗费赔偿限额项下的费用为56967.26元（其中含医疗费52227.26元、住院伙食补助费1590元、营养费3150元），已超出该项下赔偿限额;属交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用为32033.46元（其中护理费14600.46元、交通费1000元、残疾赔偿金11433元、精神损害抚慰金5000元），未超出该项下赔偿限额;无财产损失赔偿限额项的费用。综上，扣除被告太平洋保险苍南公司在交强险责任限额内已经垫付的医疗费10000元，确定被告太平洋保险苍南公司应在交强险责任限额范围内赔付原告32033.46元。超出交强险限额赔偿部分46967.26元（即89000.72元-10000元-32033.46元），按照前述的责任承担及商业三者险合同的约定，确定被告太平洋保险苍南公司应在商业三者险责任限额内直接赔偿原告46967.26元。事故发生后，被告苏苗润已支付给原告5000元，为避免诉累，可在被告太平洋保险苍南公司给付原告的款项中予以扣回。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一、第二款，第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司苍南支公司于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔付沈仁亨32033.46元，在机动车商业第三者责任保险限额内赔付沈仁亨46967.26元，两项合计为79000.72元（在该款中扣减5000元直接支付给苏苗润）；二、驳回沈仁亨其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2152元(缓交)，减半收取1076元，由沈仁亨负担172元，苏苗润负担904元。 二审诉讼中，上诉人没有提供新证据。经审查，本院对一审认定的其他事实予以确认。 本院认为，上诉人认为拆除内固定后，对伤残等级结论有影响，该说法依据不足。鉴定机构系专业机构，依据相关标准进行鉴定，其鉴定结论合法有效。 上诉人认为，被上诉人沈仁亨年事较高，内固定不需拆除，也无事实依据。根据鉴定规范，被鉴定人损伤经治疗伤情已基本稳定后，对必然发生的内固定拆除的后续医疗费用，鉴定机构可以进行评定。 综上所述，上诉人的上诉请求，应当予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审诉讼费800元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司苍南支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 陈 宇 审判员 邓习军 审判员 郑文平 二〇一八年九月十三日 书记员 董丽雅