济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0112民初5357号 原告：王伟，男，1992年1月27日出生，汉族，无业，住济南市。 委托诉讼代理人：侯雅楠，山东苏润律师事务所律师。 委托诉讼代理人：秦伟，山东苏润律师事务所实习律师。 被告：历城珠峰诊所，住所地山东省济南市。 经营者：肖海燕，女，1979年10月8日出生，汉族，个体，户籍所在地济南市，现住济南市。 委托诉讼代理人：马忠阳，上海锦天城（济南）律师事务所律师。 原告王伟与被告历城珠峰诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月13日立案后，王伟向本院申请对历城珠峰诊所的诊疗行为是否存在过错，该过错与王振刚的死亡之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定，本院依法中止审理。鉴定意见作出后，本院依法组成合议庭于2018年9月21日公开开庭对本案进行了审理。原告王伟及其委托诉讼代理人侯雅楠、秦伟，被告历城珠峰诊所的经营者肖海燕及历城珠峰诊所的委托诉讼代理人马忠阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王伟向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿医疗费195.6元、死亡赔偿金294312元、丧葬费14039.2元、精神抚慰金50000元、鉴定费5160元、交通费1030.2元、住宿费276.4元等费用，合计365013.4元。2、本案诉讼费、保全费、因保全而产生的损失、律师费等全部费用由被告承担。事实与理由：2017年9月1日，王伟之父王振刚由于身感感冒不适，到历城珠峰诊所处就医。经过历城珠峰诊所简单诊断，发现王振刚当时有轻微的37.1度的发烧体征并且伴有喉咙发炎的症状，当时诊断患者为感冒和上呼吸道感染。历城珠峰诊所据此为王振刚开具炎琥宁和左氧氟沙星的静脉注射处方用药的治疗方案，并随即在诊所为王振刚进行静脉注射治疗，第一瓶的注射用药为炎琥宁，第二瓶为左氧氟沙星。在第二瓶注射了约三分之一的过程中，患者王振刚开始出现剧烈的呕吐，随即人便处于半昏迷状态，倒在诊所。上述症状发生后，肖海燕怀疑患者用药过敏，而开始自行抢救患者，给患者注射了地塞米松等药物。同时，在诊所就诊的另外一名患者徐强（按拼音读写）拨打了120紧急电话，当时济钢医院派诊，出车时间为19点59分，到达时间为20点04分。2017年9月1日21点30分王振刚经济钢医院抢救无效死亡。原告认为肖海燕在为王振刚进行诊治的过程中，存在非常严重的误诊误治行为，用药不当且违反医生的操作流程，未进行过敏药物史的询问和测试检查，最终导致王振刚死亡的后果。综上，历城珠峰诊所的医疗过错行为与王振刚的死亡后果之间具有直接因果关系。王振刚的死亡给原告造成了巨大痛苦，现沟通无果的情形下，原告依据相关法律规定，特诉至贵院，望判如所请。 历城珠峰诊所辩称，王伟要求历城珠峰诊所承担全案40%的赔偿责任我方认为责任比例明显过高，司法鉴定报告已经明确患者药物过敏及自身疾病是导致患者死亡的首要原因，且确定了本案20%至40%的过错参与幅度，我方认为在本案中历城珠峰诊所在诊断上存在的不足，但不足以承担40%的责任，恳请法庭确定合理的责任比例划分。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定如下事实： 2017年9月1日王伟的父亲王振刚因“感冒不适”前往历城珠峰诊所就诊，体温37.1℃，伴有喉咙发炎，经诊断为感冒、上呼吸道感染。历城珠峰诊所给予0.9%NS250ml+炎琥宁0.4静滴，在静滴第二瓶左氧氟沙星0.3×100ml到约三分之一时，王振刚出现呕吐、胸痛等不适症状甚至昏迷，后急电120进行院前急救，并将王振刚转往济钢总医院。入院后立刻予以心肺复苏术，经积极抢救1小时余，王振刚未恢复自主呼吸心跳，瞳孔散大，光反射消失，ECG仍程一直线，经与家人沟通后停止抢救，于2017年9月1日21时30分左右宣布临床死亡。为此共支出医疗费2651.95元，其中历城珠峰诊所垫付2162.95元，王伟自行支出489元。后经山东法医司法鉴定中心行尸体解剖，2017年11月17日山东法医司法鉴定中心出具山东法医司法鉴定中心[2017]病鉴字3号司法鉴定意见书，鉴定意见为：结合病理解剖及病史，该患者符合静脉用药致过敏性休克，经抢救无效而死亡。 诉讼中，王伟申请司法鉴定，请求对历城珠峰诊所的诊疗行为是否存在过错，该过错与王振刚的死亡之间是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。后经本院依法委托司法鉴定科学研究院进行司法鉴定，2018年7月7日该鉴定机构作出司鉴院[2018]病鉴字第161号司法鉴定意见书，分析认为历城珠峰诊所在对患者王振刚的诊疗过程中存在一定的不足，主要表现在：（1）使用炎琥宁、左氟氧沙星药物目前尚无用药前皮试的规定，但该诊所在用药前未见询问患者既往病史、药物过敏史等的记载，未进行血常规及心肺听诊、测量血压等基本检查，且对于轻度发热（体温37.1℃），伴有喉咙发炎，并予以炎琥宁及左氟氧沙星静脉注射，在诊疗上存在一定的不足；（2）处理过敏性休克的关键在于保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能，包括立即停止可疑的药物滴注、肾上腺素皮下注射、糖皮质激素应用等，本例未见立即吸氧、规范的心肺复苏，以及详细的肾上腺素、地塞米松等药物应用和抢救过程中心肺情况的记载，对患者发生过敏性休克的处理上存在一定不足。就本例而言，患者王振刚死亡的根本原因系与其自身致敏因素有关，历城珠峰诊所未完善相关检查，药物使用不规范，救治不及时，与患者死亡时间存在因果关系，考虑到基层诊所基础条件有限以及病情进展迅速等客观原因，故认为医方的上述不足在王振刚的死因构成中应为次要因素，建议参与度为20%－40%，并据此作出鉴定意见为：历城珠峰诊所在对患者王振刚的诊疗过程中存在过错，与患者死亡结果之间存在因果关系，建议参与度为20%－40%。王伟为此支出鉴定费12900元。 历城珠峰诊所对此有异议，认为鉴定机构的认定不符合诊疗常识，但未提交书面异议申请，亦未提交证据证实。司法鉴定科学研究院出具的鉴定意见书中已对鉴定结论作出了详细、客观的分析，该鉴定意见书系经本院依法委托有资质的鉴定机构作出，程序合法，本院予以采信。 另查明，死者王振刚与戴兴菊系夫妻关系，两人婚后育有一子王伟，死者王振刚的父亲魏士臣、母亲李芳已分别于2015年8月26日、2012年8月11日去世。王伟的母亲戴兴菊已于2017年11月25日去世，戴兴菊的父亲已于1999年12月6日去世，王伟自述戴兴菊的母亲死亡于1981年左右，且是在农村因病去世，王伟虽多次往调取其死亡证明，但因时间久远、办事人员变更至今无法调取。历城珠峰诊所对此无异议，认可王伟系王振刚、戴兴菊的唯一第一顺位继承人。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，王振刚死亡的根本原因虽系与其自身致敏因素有关，但是历城珠峰诊所在对死者王振刚的诊疗过程中未完善相关检查，药物使用不规范，救治不及时亦在其中起了一定作用，历城珠峰诊所应当承担与其过错相当的侵权责任。依据司法鉴定意见书建议历城珠峰诊所的过错参与度为20%－40%，故本院酌定历城珠峰诊所的责任比例为35%。关于医疗费，本院经审核相关证据，死者王振刚共支出医疗费2651.95元，其中历城珠峰诊所垫付2162.95元，王伟自行支出489元。关于丧葬费，王伟主张参照2017年济南市在岗职工年平均工资70196元/年计算，其标准有误，应以受诉法院所在地上一年度政府统计部门公布的省、自治区、直辖市，即参照2017年山东省在岗职工年平均工资69305元/年计算，王伟的丧葬费应为34652.50元（69305元/年÷2）。关于死亡赔偿金，王伟主张参照2017年受诉法院所在地城镇居民人均可支配收入36789元/年计算20年，历城珠峰诊所对此无异议，且符合法律规定，故王伟的死亡赔偿金应为735780元。关于精神损害抚慰金，王伟主张50000元，数额过高，本院结合历城珠峰诊所的过错、侵权的方式、所造成的后果及其承担责任的经济能力等，酌定王伟的精神损害抚慰金为30000元。关于交通费、住宿费，王伟主张系当事人及代理人至鉴定机构支出的费用，因交通费系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，其要求因鉴定期间支出的交通费、住宿费于法无据，本院不予支持。王伟支出的鉴定费12900元，属于诉讼费用，本院根据判决情况确定原被告予以分担。庭审中历城珠峰诊所要求扣除其垫付的停尸存放费5300元、尸检费8800元、殡葬服务费500元、交通费1680元、住宿费590元，本院经审核其提交的收据，2017年9月7日载明“尸体押金”的收据，押金的性质决定其可退还，且其未提交证据证实存在扣抵押金的情形，对该3000元本院不予支持；2017年9月7日载明“车费、脱衣”的收据，未载明“王振刚”的姓名，无法证实系为王振刚支出，对该500元本院不予支持；2017年9月载明“运尸等”的收据，日期不明确，且经手人处无人签字，对该2300元本院不予支持;尸检费8800元，有鉴定费发票为证，但因王伟在诉求中并未主张该部分费用，且历城珠峰诊所未对此提起反诉，对该部分费用本案不予一并处理；历城珠峰诊所要求因鉴定期间支出的交通费、住宿费于法无据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十八条之规定，判决如下： 一、被告历城珠峰诊所赔偿原告王伟医疗费928.18元（2651.95元×35%）。 二、被告历城珠峰诊所赔偿原告王伟丧葬费12128.38元（34652.50元×35%）。 三、被告历城珠峰诊所赔偿原告王伟死亡赔偿金257523元（735780元×35%）。 四、被告历城珠峰诊所赔偿原告王伟精神损害抚慰金30000元。 上述第一至五项给付共计300579.56元，扣除被告历城珠峰诊所垫付的2162.95元，余款298416.61元限被告历城珠峰诊所于本判决生效之日起十日内付清。 五、驳回原告王伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6775元，由原告王伟负担1236元；由被告历城珠峰诊所负担5539元。鉴定费12900元、保全费5000元，均由被告历城珠峰诊所负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  徐 肃 人民陪审员  邢仁全 人民陪审员  李 丽 二〇一八年九月二十六日 法官 助理  孙亭亭 书 记 员  刘 洁