河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）周民终字第732号上诉人（原审被告）河南省洛阳正骨医院。住所地：洛阳市。法定代表人杜天信，该院院长。委托代理人李元鹏，洛阳正骨医院科员。委托代理人邓江海，洛阳正骨医院职工。代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）刘新民，男，回族，1953年6月5日生，住址河南省扶沟县。委托代理人马新春，河南公为律师事务所律师。一般代理。原审被告扶沟县中医院。住所地：扶沟县。法定代表人林宝玖，该院院长。委托代理人郭保昌，河南团结律师事务所律师。上诉人河南省洛阳正骨医院（以下简称洛阳正骨医院）因与被上诉人刘新民、原审被告扶沟县中医院（以下简称扶沟中医院）医疗损害责任纠纷一案，不服扶沟县人民法院（2014）扶民初字第592号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人洛阳正骨医院及其委托代理人李元鹏、邓江海被上诉人刘新民及其委托代理人马新春、原审被告扶沟中医院的委托代理人郭保昌，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，1994年4月10日上午，原告刘新民被打伤，在被告扶沟中医院治疗10天，支付医疗费106.5元。1994年4月19日，转到被告洛阳正骨医院住院治疗，诊断为腰4、5压折并脱位，被告洛阳正骨医院为原告刘新民做了植骨融合手术。1994年9月16日，原告刘新民在未办理出院手续的情况下离开被告洛阳正骨医院。1995年2月9日，被告洛阳正骨医院，原告刘新民正式办理出院手续。原告刘新民支付医疗费8403.79元，其中支付输血费416.60元。1995年3月9日，原告刘新民到洛阳正骨医院治疗，支付会诊费50元。2013年6月13日，原告刘新民在许昌市中心医院被诊断为慢性丙型肝炎。原告刘新民检查出丙肝后，未向被告扶沟中医院提出过要求；2014年4月10日，原告向被告洛阳正骨医院提出要求时，被告洛阳正骨医院医务部向原告刘新民出具了一份情况说明，主要内容是，“刘新民1994年入住我院康复科，诊断为腰4、5压折并脱位，后路植骨融合手术”。刘新民2014年10月14日至2014年10月21日在许昌市中心医院治疗，被诊断为慢性丙型肝炎，原告支付医疗费3223.79元，交通费68元。出院建议抗丙肝病毒治疗，定期复查。原告感染丙肝病毒与被告扶沟中医院、洛阳正骨医院的诊疗行为是否存在因果关系，二被告均未申请司法鉴定。被告扶沟中医院、洛阳正骨医院均辩称，原告刘新民的住院病例，因为时间较长未找到。原审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。输血是感染丙型肝炎病毒的主要途径，被告洛阳正骨医院未能提供原告在其医院治疗的相关病历资料，无证据证明被告对所供血液进行丙型肝炎病毒的化验，亦无证据证明原告所患丙型肝炎与在其处的输血行为不存在因果关系，故本院推定被告洛阳正骨医院在为原告诊疗中有过错。被告洛阳正骨医院应当对原告因此次医疗行为造成的损失承担全部赔偿责任。原告请求被告洛阳正骨医院赔偿医疗费3223.79元、误工费400元（8天×50元／天）、护理费400元（8天×50元／天）、交通费68元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持；原告主张的营养费、住院伙食补助费的标准50元／天过高，本院分别酌定为30元／天、20元／天。因被告洛阳正骨医院的过错，导致原告患有终身难于治愈的疾病，给原告造成了精神损害，原告主张的精神损害抚慰金100000元过高，根据本案案情，考虑由于被告洛阳正骨医院的治疗行为使原告患上了终身难于治愈的疾病，本院酌定为40000元。原告主张的后续治疗费151082.1元，未实际发生，本院不予认定，待实际发生后，可另行起诉。因为原告在被告扶沟中医院治疗期间未输血，所以原告请求被告扶沟中医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。1995年2月9日原告刘新民从被告洛阳正骨医院办理了出院手续，1995年3月9日被告洛阳正骨医院又为原告刘新民进行了会诊治疗，2013年6月18日原告刘新民被诊断为丙型肝炎，原告刘新民的起诉未超过法律规定的诉讼时效，被告扶沟中医院辩称，原告起诉已经超过最长诉讼时效的理由，本院不予采信。被告洛阳正骨医院辩称未对原告刘新民进行输血治疗的理由，证据不足，不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：1、洛阳正骨医院于判决生效之日起十日内赔偿刘新民医疗费3223.79元、误工费400元（8天×50元／天）、护理费400元（8天×50元／天）、交通费68元、营养费160元（8天×20元／天）、住院伙食补助费240元（8天×30元／天）、精神损害抚慰金40000元。2、扶沟中医院不承担赔偿责任。3、驳回刘新民的其它诉讼请求。案件受理费5800元，刘新民负担4930元。洛阳正骨医院负担870元（先由原告垫付，待执行时，由被告支付给原告）。洛阳正骨医院不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销扶沟县人民法院（2014）扶民初字第592号民事判决，依法改判洛阳正骨医院不承担责任或发回重审，上诉费用由刘新民承担。洛阳正骨医院的上诉理由为：1、一审认定事实不清。刘新民所提供的证据仅能证明其丙肝抗体呈阳性，不能确诊丙肝。刘新民1994年4月10日在洛阳正骨医院输血，其称2013年6月12日感染丙肝间隔19余年，不符合医学规律；2、一审程序违法。刘新民提供的证据四为2014年10月14日至10月21日的住院病历，本案一审2014年8月21日开庭完毕，该证据系举证期限届满之后提交，一审将此作为定案依据违反民诉法规定。同时刘新民在提交该证据后增加的医疗费3223.79元诉讼请求，一审法院予以支持也属程序违法；3、一审适用法律错误。刘新民仅能证明在洛阳正骨医院进行过治疗，没有证据证明洛阳正骨医院存在过错，也不能证明医疗行为与其损害结果之间存在因果关系，一审适用侵权责任法错误。刘新民答辩称：上诉人洛阳正骨医院的上诉理由不能成立。1、洛阳正骨医院从理论角度阐述所谓的丙肝的传染途径有三个，并称2013年6月12日发现传染丙肝不合常理是不对的。刘新民在该院治疗结束之后身体一直很弱，原以为是被打伤后造成的后遗症，限于家庭条件困难，也并没有考虑感染肝炎，后在身体极度不适的情况下才去检查。洛阳正骨医院称一审中已证明刘新民感染与该院医疗行为无关没有任何依据。刘新民曾是军人，身体良好，兄弟姐妹家族没有丙肝史，妻子也无丙肝。2、洛阳正骨医院认为1994年4月10日发生输血行为，但该院治疗行为终结于1995年3月9日，不能单纯把输血行为从整个医疗行为中独立出来讨论时效问题，本案不超过诉讼时效。3、本案并没有增加诉讼请求，2014年8月21日开庭，因为刘新民自从发现丙肝以后一直在治疗，10月14日到21日的疗程治疗以后把治疗票据提交，证据是在法庭判决之前形成的新证据，并且提交后法院认可，诉讼请求并没有超出起诉的范围。4、洛阳正骨医院认为适用法律错误是对侵权责任法的理解错误且没有依据。扶沟中医院述称：1、刘新民称扶沟中医院存在医疗过错的事实不存在。因为刘新民受伤后仅在扶沟中医院进行了外伤处理，并没有其他的治疗行为，不存在感染的可能。2、刘新民1994年4月10日在扶沟中医院治疗后转院，2014年4月22日起诉，超过了20年的最长诉讼时效期间。本院经审理查明的事实与原审一致。本院认为：1995年3月9日，刘新民从洛阳正骨医院出院，2013年6月18日被检查出丙肝阳性，2014年4月10日洛阳正骨医院为刘新民出具情况说明，2014年4月29日刘新民向一审法院提起诉讼，本案没有超出法律规定的诉讼时效。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定推定洛阳正骨医院存在过错，判令洛阳正骨医院承担刘新民在该院住院期间的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金损失并无不当。洛阳正骨医院没有提供证据证明其为刘新民的输血等医疗行为与刘新民2013年6月18日被检查出丙肝阳性不存在因果关系，对其上诉请求，本院不予支持。一审判决关于精神抚慰金40000元的酌定偏高，没有事实和法律依据，综合考虑洛阳正骨医院为救治刘新民而输血的必要性与风险性，本案精神抚慰金以10000元为宜。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，但判处不当，应予调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持扶沟县人民法院（2014）扶民初字第592号民事判决第二项、第三项和诉讼费负担部分；二、变更扶沟县人民法院（2014）扶民初字第592号民事判决第一项为：“被告河南省洛阳正骨医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘新民医疗费3223.79元、误工费400元、护理费400元、交通费68元、营养费160元、住院伙食补助费240元、精神损害抚慰金10000元合计款14491.79元”。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费913元，由洛阳正骨医院承担572元，刘新民承担341元。本判决为终审判决。审 判 长  刘 克审 判 员  沈华秋代理审判员  何琼琼二〇一五年五月二十二日书 记 员  王秋洁