四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书(2014)翠屏民初字第2891号原告唐某某，男，四川省宜宾市翠屏区人。法定代理人郑明会，女，四川省宜宾市翠屏区人。系唐某某之母。委托代理人陈世洪，四川戎星律师事务所律师。原告唐治国，男，四川省宜宾市翠屏区人。委托代理人陈世洪，四川戎星律师事务所律师。被告宜宾市第一人民医院。住所地：宜宾市翠屏区文星街**号。法定代表人谢明均，院长。委托代理人蔡静、彭方宏，四川华晨律师事务所律师。原告唐某某、唐治国诉被告宜宾市第一人民医院（以下简称一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月5日受理立案后，依法组成合议庭，于2014年11月4日公开开庭进行了审理,原告唐治国及原告唐某某、唐治国的委托代理人陈世洪、被告一医院的委托代理人彭方宏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告唐某某、唐治国诉称：原告唐某某之父唐治国之子唐跃荣因车祸受伤，于2011年5月29日入一医院住院治疗，入院后行骨瓣减压术及血肿清除术，伤情逐步缓解稳定，能下床活动，进食正常。同年8月9日，医院做颅脑修补术，术后出现侧颅内出血，又行对侧开颅术和去骨减压血肿清除术。由于护理不严，伤口化脓感染，病情恶化，颅脑功能严重损害，吃饭要人喂，行走要人扶，大小便失禁，2011年9月22日出院。之后又于2012年6月3日至7月1日入宜宾市康复医院治疗，又于2012年7月30日至8月4日入宜宾市二医院治疗，又于2013年9月4日入宜宾市第三医院治疗，直到2014年1月24日死亡。2012年7月10日，经四川鑫正司法鉴定所鉴定为：唐跃荣交通事故脑外伤后精神障碍，属一级伤残，属完全护理依赖。2013年4月28日，经泸州医学会鉴定为：唐跃荣为二级乙等医疗事故。医院在对患者诊疗过程中存在以下不足：1、颅骨修补术前未进行头颅CT复查，全面了解颅内情况；2、入院时医患沟通不全面，未告知重型颅脑会导致智力障碍，精神失常，失语，肢瘫等；3、颅骨修补术前未告知术后可能发生颅内血肿。2013年12月23日，四川省医学会鉴定，医方存在如下不足：1、患者外伤后出现胡言乱语，行为异常等表现，医方重视不够，未及时请相关专业会诊以明确诊断；2、医方未就患者脑外伤后可能出现的精神障碍进行告知，导致家属对患者伤后出现的胡言乱语、行为异常等精神障碍缺乏认识。综上，由于医院违背医疗良知和伦理的要求，侵犯了患者的知情权和选择权，给原告造成了严重损失，应承担医疗损害赔偿责任。原告依法提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费损失286827.55元；2、被告赔偿误工费11600元；3、被告赔偿精神损害费50000元；4、被告赔偿原告扶养费102600元；5、被告赔偿唐跃荣残疾补偿费176120元；6、被告赔偿唐跃荣鉴定费7000元。被告一医院辩称：被告对唐跃荣的诊疗行为不存在医疗过错，完全符合医学诊疗常规，不应对原告承担责任。原告诉请有误，证据不足。1、原告向被告诉请医疗费无法可依，项目有误，数额有误。2、原告诉请的医疗费、误工费、住院生活补助费、精神赔偿费、鉴定费、被扶养人生活费、残疾生活补助费等没有证据支撑，不应支持。3、医学不是万能的，具有高风险和局限性，一部分疾病不能被发现并治愈是客观存在的。四川省医学会的鉴定结论可以作为法院审理的依据，该鉴定意见已明确医方的诊疗行为与唐跃荣目前病情无因果关系，更够不上法律上的“过错”，医疗损害责任适用过错归责原则故人民法院应判决被告不承担民事赔偿责任。经审理查明：2011年5月29日4时10分左右，原告唐某某之父唐治国之子唐跃荣搭乘其兄唐跃龙驾驶的云CW46**摩托车从水富县城天然气公司往水富高滩新区方向直线行驶准备回宜宾，当行至水富县沙坪南路交叉路口时与伍昆所驾驶的属于水富朝阳混泥土有限公司的混泥土泵车发生碰撞，致唐跃龙当场死亡，唐跃荣重伤。2011年9月1日，水富县公安局交警大队认定：唐跃龙与伍昆负同等责任，唐跃荣无责任。事故泵车已向中国人民财产保险股份有限公司水富支公司投保了交强险和商业第三者责任险。唐跃荣向水富县人民法院起诉了伍昆、水富朝阳混泥土有限公司、中国人民财产保险股份有限公司水富支公司机动车交通事故责任纠纷一案，审理过程中，双方达成调解协议。2012年3月23日，水富县法院作出（2012）水民初字第53号民事调解书，确认：中国人民财产保险股份有限公司水富支公司一次性赔偿唐跃荣355106元（包括医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理依赖费、鉴定费、交通费等），于2012年4月30日前支付。唐跃荣受伤后，于2011年5月29日入水富县人民医院抢救，当天22时入宜宾市第一人民医院住院治疗，诊断为重型颅脑损伤，于2011年9月22日出院，住院116天。又于2012年6月3日因脑外伤所致精神障碍入宜宾市康复医院住院治疗至7月17日出院，住院44天。经唐治国委托鉴定，四川鑫正司法鉴定所于2012年7月10日作出鉴定意见：唐跃荣交通事故伤致脑外伤后精神障碍，属一级残疾。后，唐跃荣又于2012年7月21日因肺部感染、外伤后精神病入宜宾市民心医院住院治疗至7月26日出院，住院5天。又于2012年7月30日因脑外伤后精神障碍、痴呆入宜宾市第二人民医院住院治疗，至8月4日出院，住院5天。唐治国认为一医院在对唐跃荣的诊疗过程中有过错，2013年3月，唐治国和一医院共同委托泸州市医学会对是否属医疗事故及其责任程度进行鉴定，泸州市医学会于2013年4月26日作出鉴定意见：本病例属于二级乙等医疗事故（对应三级伤残），医方承担轻微责任，参与度10%。因双方均对该鉴定不服，宜宾市卫生局于2013年7月委托四川省医学会对唐跃荣与一医院的医疗损害纠纷案组织医疗事故技术鉴定，四川省医学会于2013年10月23日作出鉴定结论：1、患者急诊入院后，医方诊断明确，选择手术方式正确。2、医方手术时间选择不违规。3、患者颅骨修补术后出现硬膜下出血、积液、感染等表现，是该类手术可预见但难以避免的并发症，医方不承担责任。4、患者外伤后出现癫痫、精神障碍是严重颅脑外伤后常见的并发症，5、医方的医疗行为存在不足，上述不足与患者目前病情之间不存在因果关系。6、患者目前的病情是患者严重颅脑外伤后病情进一步发展的结果，与医方的医疗行为之间不存在因果关系。本病例不属于医疗事故。后唐跃荣又于2013年9月4日入宜宾市第三人民医院住院治疗，于2014年1月24日死亡。诉讼中，唐治国认为一医院病历上2011年8月8日手术同意书上“唐治国”的签字不是本人所签，请求进行笔迹鉴定，经本院准许，后唐治国拒绝确认鉴定比对材料，申请撤销了鉴定申请。上述事实，有原告身份证、户口簿、被告医疗机构执业许可证、组织机构代码、水富县法院民事调解书、唐跃荣各次住院病历、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书以及原被告双方当庭陈述为证，本院予以确认。本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（二）义务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊治。四川省医学会作出的鉴定结论明确“患者颅骨修补术后出现硬膜下出血、积液、感染等表现，是该类手术可预见但难以避免的并发症，医方不承担责任。医方的医疗行为存在不足，上述不足与患者目前病情之间不存在因果关系。患者目前的病情是患者严重颅脑外伤后病情进一步发展的结果，与医方的医疗行为之间不存在因果关系。”原告无证据证明被告诊疗行为存在过错，且该过错与患者唐跃荣的损害有因果关系，故原告的请求无事实及法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：驳回原告唐某某、唐治国的诉讼请求。案件受理费2378元，减半收取1189元，原告已预交，由被告刘敬负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。审判长 张        涛审判员 杨冰涛人民陪审员周莉二〇一五年五月七日书记员 余        洁