河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）平民三终字第277号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司。代表人王琰，总经理。委托代理人张新波，河南博识律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王迎辉，男，1985年10月10日出生。委托代理人王怀臣，河南春来律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称财险平顶山分公司）与被上诉人王迎辉责任保险合同纠纷一案，平顶山市湛河区人民法院于2015年1月14日作出（2014）湛民一初字第620号民事判决，人民财险公司不服提起上诉。本院于2015年3月19日受理后，依法组成合议庭，于2015年4月17日公开开庭进行了审理。上诉人财险平顶山分公司的委托代理人张新波，被上诉人王迎辉的委托代理人王怀臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审查明，2012年2月6日，王迎辉以投保人、被保险人身份为其所有的豫D＊＊＊**号三轮汽车在财险平顶山分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，保险责任限额为122000元，保险期间为2012年2月7日零时起至2013年2月6日24时止。2012年11月9日6时30分，王迎辉驾驶豫D＊＊＊**号三轮汽车沿311国道自东向西行驶至许昌县椹涧乡时庄桥路口处时，与自北向南骑自行车行驶的张秀芹相撞，造成张秀芹受伤及车辆损坏的交通事故。张秀芹当日被送往许昌县人民医院住院治疗，经诊断为：1.左锁骨中段粉碎性骨折；2.双侧多发肋骨骨折；3.创伤性湿肺；4.左肩胛骨外伤缘骨折；5.腰1椎体压缩性骨折；6.脑震荡；7.头皮挫裂伤、面部大面积擦、挫伤。张秀芹住院25天，住院治疗期间，王迎辉垫付医疗费31016.76元。2012年11月22日，许昌县公安交警大队作出许县公交认字（2012）第276号道路交通事故认定书认定：王迎辉负此次事故的主要责任、张秀芹负事故的次要责任。2013年7月3日，张秀芹以王迎辉、财险平顶山分公司为被告，诉至许昌县人民法院，要求赔偿因交通事故造成的损失。2013年10月11日，许昌县人民法院作出（2013）许县民一初字第250号民事调解书，双方达成如下协议：一、王迎辉于2013年10月20日前一次性赔偿张秀芹鉴定费等损失共计4000元；二、财险平顶山分公司于2013年11月12日前一次性赔偿张秀芹住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计23000元；三、双方就本次事故相互不再主张任何权利。后王迎辉依保险合同要求财险平顶山分公司支付其垫付的医疗费无果，引起本案诉争。原审认为，依法成立的合同对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，《中华人民共和国保险法》第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，王迎辉与财险平顶山分公司签订保险合同，为其所有的豫DEC9**号三轮汽车投保了机动车交通事故责任强制保险，该合同成立且有效。合同签订后，王迎辉投保车辆豫DEC9**号三轮汽车在保险责任期间内发生交通事故，造成第三者人身损害，该事故经许昌县公安交警大队作出道路交通事故认定书认定，王迎辉负事故的主要责任，张秀芹负事故的次要责任。财险平顶山分公司应在其承保的机动车交通事故责任强制保险赔偿责任限额122000元范围内承担赔偿保险金责任。关于伤者张秀芹的医疗费用31016.76元，经对证据进行审查，其中的30956.76元为事故发生后，张秀芹因伤住院产生的费用；其中的放射费60元，发生日期为2013年6月8日，与伤者的住院时间及王迎辉提供的垫付医疗费证明的时间上存在予盾，无法证明与本案所涉交通事故存在关联性。据此，对该60元放射费不予认定。伤者张秀芹因交通事故产生的损失，除王迎辉垫付医疗费之外的其它损失已经许昌县人民法院作出处理，已由财险平顶山分公司在交强险赔偿限额内赔偿张秀芹23000元，王迎辉垫付的医疗费30956.76元应由财险平顶山分公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条和《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十五条均规定，发生交通事故造成损害的，赔偿责任、赔偿项目和标准依据有关法律的规定执行。同时规定发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任。这里的责任限额是指一次事故的最高责任限额，并没有区分医疗费、死亡残疾赔偿、财产损失等分项限额。其次，《机动车交通事故责任强制保险条例》的立法目的是在有限范围内保障受害人得到及时救助，及时填补受害人因交通事故所造成的损失，分散社会风险。故王迎辉应获得交强险限额内不分项赔偿。本案事故中，王迎辉投保车辆在保险责任期间发生保险事故，造成第三者人身损害，期间王迎辉垫付医疗费用30956.76元，王迎辉的该部分诉讼请求，符合法律规定，予以支持。财险平顶山分公司辩称根据交强险条例，交强险应分项赔偿，医疗费赔偿责任限额为10000元，超出部分不应赔偿的理由不能成立，不予采信。财险平顶山分公司怠于理赔，依法应负担本案诉讼费。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内向王迎辉支付保险赔偿金30956.76元；二、驳回王迎辉的其它诉讼请求。案件受理费575元，减半收取287.5元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上诉人财险平顶山分公司上诉称，交强险条款是保监会制定的，在全国范围内统一实施，不是保险公司的单方格式条款，该条款是分项的，医药费限额为10000元，超出部分保险公司没有赔偿义务，所以原判判决财险平顶山分公司承担全部的医药费显然错误。请求二审依法改判。被上诉人王迎辉答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，请求维持原判。本院经二审审理查明事实与原审认定的事实相一致。在本案二审审理过程中，经本院调解，各方未能达成一致意见。本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》的立法目的是在有限范围内保障受害人得到及时救助，及时填补受害人因交通事故所造成的损失，分散社会风险。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条和《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十五条均规定，发生交通事故造成损害的，赔偿责任、赔偿项目和标准依据有关法律的规定执行。同时规定发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任。这里的责任限额是指一次事故的最高责任限额，并没有区分医疗费、死亡残疾赔偿、财产损失等分项限额。本案中王迎辉投保车辆在保险责任期间发生保险事故，造成第三者人身损害，期间王迎辉垫付医疗费用30956.76元，加上财险平顶山分公司已经赔偿张秀芹的23000元，总额并没有超出财险平顶山分公司承保的机动车交通事故责任强制保险赔偿责任限额122000元的范围。故原判并无不当之处，依法应予维持。上诉人财险平顶山分公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费349元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  梁桂喜审 判 员  王光辉助理审判员  李华亮二〇一五年五月十一日书 记 员  张 苗