成都市双流区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0116民初5743号 原告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：赖小霞，四川华楚律师事务所律师。 被告：仁寿吉冠人造板有限公司，住所地仁寿县兴盛乡家私产业园区。 法定代表人：杜秀祥，总经理。 委托诉讼代理人：王睿，四川高扬律师事务所律师。 原告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称“人保成都分公司”）与被告仁寿吉冠人造板有限公司（以下简称“吉冠公司”）保险人代位求偿权纠纷一案，本院于2018年5月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告人保成都分公司的委托诉讼代理人赖小霞，被告吉冠公司的委托诉讼代理人王睿到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 人保成都分公司向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付已赔付的保险金1028930.42元。事实与理由：2015年10月14日，刘洪国驾驶成都余家人造板有限公司所有的川Ａ×××××号重型普通货车由双流区太合路往麓山大道方向行驶至双简路与白三路交叉路口时，因闯红灯与池应福驾驶的川Ａ×××××号大型普通客车相撞，造成客车乘客伤亡，两车受损。成都市交警七分局认定刘洪国承担事故全部责任，刘洪国系吉冠公司员工，事发时为履行职务的行为。成都天府新区公共交通有限公司为川Ａ×××××客车的经营权所有人，在事发后共计向伤亡人员或家属赔付了102.94万元，而川Ａ×××××客车在原告处投保，保险期限自2015年6月3日至2016年6月2日止，交通事故发生在保险期间内，故原告于2018年2月5日、4月13日分别向成都天府新区公共交通有限公司支付保险金合计1028930.42元。根据相关法律规定，原告在支付保险赔偿金后已取得了代位求偿权，故诉至法院，请求判如所请。 吉冠公司辩称，对本案的交通事故无异议。对原告主张的部分款项有异议，主要集中于误工费、再医费、一次性结案费、专家会诊费、固定支架费用没有依据。 本院经审理认定事实如下：2015年10月14日，刘洪国驾驶成都余家人造板有限公司所有的川Ａ×××××号重型普通货车沿双简路由太合路往麓山大道方向行驶至双简路与白三路交叉处，在行驶方向灯光信号为红灯信号驶入路口直行，遇池应福驾驶川Ａ×××××号大型普通客车搭载冷启财、罗庆芳等25人由刘洪国驾车右侧白三路口方向驶入该路口,两车相撞，造成冷启财、罗庆芳等16人受伤，两车损坏。本次事故经成都市公安局交通管理局第七分局认定：刘洪国承担事故的全部责任；池应福等人不承担事故责任。刘洪国系吉冠公司员工，事故发生时，系履行职务行为。川Ａ×××××号大型普通客车登记车主为成都锋圣运业有限责任公司，该车经营权己转移至天府新区公交公司，本次事故天府新区公交公司共计向冷启财等人赔付102.94万元。川Ａ×××××号大型普通客车在人保成都分公司处投保城市道路客运承运人综合责任保险，保险期限自2015年6月3日至2016年6月2日，交通事故发生在保险期限内。天府新区公交公司与人保成都分公司在保险期间还签订了《机动车辆保险合作协议》约定“本协议有效期内发生的保险事故，车内人员责任险累计赔偿限额300万元、超额保障累计赔偿限额200万元”与《关于乘客在上、下车门及车辆运行中伤亡赔偿的有关协议》约定“事故处理参照《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国侵权法》等规定和《保险合作协议》的有关约定计算赔偿金额”。 另查明，在本次交通事故中，天府新区公交公司分别对以下因乘坐川Ａ×××××号大型普通客车受伤的乘客垫付了总计1039252.42元赔付款，天府新区公交公司垫付的上述款项，保险人人保成都分公司于2018年2月5日、2018年4月13日分两次共计向被保险人天府新区公交公司支付保险金1028930.42元。 涉及人保成都分公司赔付天府新区公交公司1028930.42元款项的具体构成为： 1.陈素清共计700983元：陈素清因重伤于2015年10月15日转至四川华西医院，于2016年2月20日死亡，共计住院129天，赔付住院期间医疗费670022元，未含产生退费2123.88元。人保成都分公司陈述为请专家会诊垫付费用9000元，但不能提供票据。人保成都分公司护理费19350元（150元/天×129天）、因陈素清死亡赔付家属误工费2人2天400元、交通费1931元、住宿费280元。 2.陶公芬共计15706.15元：因本次交通事故在成都市天府新区人民医院住院治疗，住院共计19天，赔付护理费2280元、医疗费11426.15元，天府新区公交公司与陶公芬在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿一次性结案费2000元。庭审中人保成都分公司明确该费用实际是伙食补助费、营养费、交通费等费用，在调解时写成一次性解决费用。 3.韩明兰共计797元：赔付医疗费用297元，天府新区公交公司与韩明兰在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿再医费、营养费500元。 4.周小明共计1419元：赔付医疗费用919元，天府新区公交公司与周小明在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿再医费500元。 5.文秀兰共计967元：赔付医疗费用467元，天府新区公交公司与文秀兰在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿再医费500元。 6.张万长共计891元：赔付医疗费用391元,天府新区公交公司与张万长在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿再医费、营养费500元。 7.熊光秀共计763元：赔付医疗费用263元，天府新区公交公司与熊光秀在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿再医费500元。 8.高琼共计2026.6元：赔付医疗费用364.6元，成都市天府新区人民医院病情证明单医嘱休息两周，成都市知滋香餐饮服务有限公司出具证明：高琼在长虹科技大厦C座4楼知滋香餐饮档口上班，工资每月2500元。天府新区公交公司与高琼在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿误工费1162（83元/天×14天）元、再医费500元。 9.张胜明共计988.1元：赔付医疗费用188.1元，成都市天府新区人民医院病情证明单医嘱休息三天，天府新区公交公司与张胜明在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿误工费300元、一次性解决费500元。 10.徐素英共计3019.9元：赔付医疗费用719.9元，双流县第二人民医院病情证明单医嘱休息二周。成都亚果摄影会所出具证明：徐素英系我单位职工，在我单位从事保洁工作，日平均工资120元，因其发生交通事故，一直未能上班，根据本单位规定，停发其未上班期间的工资。天府新区公交公司与徐素英在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿误工费1710元（114元/天×15天）、一次性结案费590元。 11.罗庆芳共计2534元：赔付医疗费用14元，人保成都分公司陈述因罗庆芳死亡垫付家属误工费400元、交通费720元、5天住宿费1400元。 12.张绍文共计8000元：在四川石油管理局总医院住院55天，天府新区公交公司与张绍文在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费4400元（80元/天×55天）、营养费1100元（20元/天×55天）、住院伙食补助费1100元（20元/天×55天）、交通费100元、再医费1300元。 13.陶后琼共计3180.64元：赔付固定支架费用3180.64元。 14.郭雪芳共计19485.64元：赔付固定支架费用3180.64元，在四川石油管理局总医院住院55天，出院证明医嘱全休一月，天府新区公交公司与郭雪芳在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿误工费9605元（113元/天×85天）、护理费4400元（80元/天×55天）、住院伙食补助费1100元（20元/天×55天）、交通费200元、再医费1000元。 15.成立明共计22785.64元：赔付固定支架费用3180.64元，在四川石油管理局总医院住院55天，出院证明医嘱全休一月，天府新区公交公司与成立明在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿误工费9605元（113元/天×85天）、护理费4400元（80元/天×55天）、住院伙食补助费1100元（20元/天×55天）、交通费200元、再医费3200元。 16.徐素芬共计12320.64元：赔付固定支架费用3180.64元，在四川石油管理局总医院住院57天，出院证明医嘱全休一月，天府新区公交公司与徐素芬在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费4560元（80元/天×57天）、住院伙食补助费1140元（20元/天×57天）、营养费1140元（20元/天×57天）、再医费2300元。 17.付安云共计56470.28元：赔付医疗费用56470.28元，在成都市天府新区人民医院住院82天，天府新区公交公司垫付护理费9840元。 18.应翠华共计36956.48元：赔付医疗费用19996.48元，在成都市天府新区人民医院住院48天，医嘱休息两月，加强营养，天府新区公交公司与应翠华在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费7440元（80元/天×48天+60元/天×60天）、住院伙食补助费960元（20元/天×48天）、营养费2160元（20元/天×108天）、交通费200元、再医费3500元、一次性结案费2700元。 19.谢勇共计25318.99元：赔付医疗费用10518.99元，在成都市天府新区人民医院住院42天，医嘱休息四周，天府新区公交公司与谢勇在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费3440元（120元/天×2天+80元/天×40天）、误工费8280元（115元/天×72天）、住院伙食补助费840元（20元/天×42天）、营养费840元（20元/天×42天）、交通费200元、再医费1200元。 20.邓德菊共计48121.12元：赔付医疗费用31417.18元，在成都市天府新区人民医院住院56天，医嘱休息一个月，太平街道二郎村出具证明：邓德菊长期在华阳、双流以做水果生意为生，该收入为本家庭主要收入。天府新区公交公司与邓德菊在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费6720元（20元/天×56天）、误工费5743.94元（66.79元/天×56天）、住院伙食补助费840元（20元/天×56天）、营养费1120元（20元/天×56天）、交通费200元、再医费1200元。 21.刘贵明共计4197.66元：赔付医疗费用1697.66元，在成都市天府新区人民医院住院6天，天府新区公交公司与刘贵明在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿包括住院生活补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、再医费等合计2500元。 22.胡玉兰共计40457.41元：赔付医疗费用23314.41元，在成都市天府新区人民医院住院63天，医嘱休息4周，成都市知滋香餐饮服务有限公司出具证明：胡玉兰在长虹科技大厦C座4楼知滋香餐饮档口上班，工资每月2800元。天府新区公交公司与胡玉兰在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费5160元（120元/天×3天+80元/天×60天）、误工费8463元（93元/天×91天）、住院伙食补助费1260元（20元/天×63天）、营养费1260元（20元/天×63天）、交通费200元、再医费800元。 23.郑大林共计8141.17元：赔付医疗费用5660.17元，在成都市天府新区人民医院住院9天，成都市弘毅兴物业管理有限公司出具证明：郑大林是我公司华阳客运中心项目保洁员，月工资1480元。天府新区公交公司与郑大林在成都市公安局交通管理局第七分局达成交通事故协议，由天府新区公交公司赔偿护理费1080元、误工费441元（49元/天×9天）、住院伙食补助费180元（20元/天×9天）、营养费180元（20元/天×9天）、交通费100元、再医费500元。 24.冷启财共计3560元：人保成都分公司陈述因冷启财死亡垫付家属误工费600元、交通费1000元、7天住宿费1960元。 本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第六十条“因第三者对保险标的的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利”之规定，人保成都分公司取得保险人代位求偿权必须满足以下的要件：（1）保险人与被保险人存在保险合同关系；（2）保险人已向被保险人赔偿了保险金；对于这两个构成要件，原、被告双方并无争议；（3）保险事故系第三者对保险标的的损害所致。本次交通事故川Ａ×××××号重型普通货车的驾驶员刘洪国负全部责任，但刘洪国系吉冠公司员工，其驾驶车辆发生交通事故时，系在履行工作职责时所发生的事故，故刘洪国履行职务的行为造成的侵权后果应当由吉冠公司承担，故人保成都分公司主张对吉冠公司提起代位求偿请求合乎规定；（4）保险人代位求偿金额未超过保险金赔偿范围且未超过第三者应当承担的赔偿责任。本案中人保成都分公司理赔的总金额未超过车内人员责任险累计赔偿限额，其赔偿范围是依据天府新区公交公司垫付的款项进行赔偿，在庭审中，吉冠公司对一次性解决费、再医费、购买外固定支架费用、护理费、误工费、专家会诊费等认为无依据证明不予认可，其他大部分予以认可，故本案争议焦点为人保成都分公司赔偿的一次性解决费、再医费、护理费、误工费等部分金额是否应当支持，本院分别评议如下： 一、再医费用及专家会诊费。人保成都分公司所赔付的再医费用，均无当事人提供的再医票据证明该费用已实际发生，专家会诊费也无相应凭据证实，故不应支持。陈素清的医疗费有退费的部分，理赔范围应仅限于实际诊疗部分，人保成都分公司无证据证实吉冠公司已经收取该退费，故退费也应当扣减。 二、护理费用，本院认为，因本次交通事故受伤的乘客在住院期间需人护理符合常理，对于住院的乘客，护理费用即使未能提供收费票据，仍可以按照住院天数乘以最高不超过120元/天标准计算，人保成都分公司对护理费用的支付标准并未超过限额，故对吉冠公司抗辩护理费无票据不支持不予采纳。涉及应翠华的护理费，人保成都分公司赔付护理费按照出院时间和医嘱休息时间计算，但应翠华出院医嘱并未注明出院仍需提供护理，故对应翠华出院后的护理费应当扣除。应翠华医嘱注明加强营养，故出院后医嘱休息时间段内的营养费也应计算。涉及死亡的陈素清住院期间护理费，因陈素清在住院期间系在ICU治疗，鉴于ICU特殊性，非医院护理人员不能进入ICU，ICU的护理费系计算在医疗总费用中，故对人保成都分公司单独赔付陈素清的护理费应当扣除。 三、误工费用。对于该费用，本院认为，误工费用指的是受害人因误工实际减少的收入，赔付误工费用应当提供相应的依据证明受害人具有固定收入，但结合人保成都分公司提交的证据，成立明、郭雪芳、张胜明等人并未提供其收入来源证明，无法证实其因受伤导致收入减少，故对上述乘客的误工费用人保成都分公司自行赔付的应予扣减。对于谢勇的误工费，人保成都分公司赔付只依据一个工作证复印件，但该工作证无印章无法核实真伪，仅凭该份工作证不能证明谢勇的收入，谢勇的误工费应予扣除。其他受伤乘客虽然提供了收入证明，但大部分未证明其收入因交通事故受伤减少。本院认为，该部分乘客所做的工作属于保洁、服务员类型，这类型工作性质因受伤住院必然导致特定时间段无法完成工作，势必会对收入造成影响，人保成都分公司赔付的误工费标准并未过高，时间也在住院时间和医嘱休息时间内，故应当支持。针对邓德菊的误工费，虽然所在村出具证明其系做水果摆摊生意，但因邓德菊已满退休年龄，故对误工费不予支持。 四、一次性结案费用。该费用人保成都分公司明确为实际是营养、伙食补助、交通等费用，调解协议中写成是一次性结案费。对该费用，应当视情况区分，韩明兰、周小明、文秀兰、张万长、熊光秀、张胜明等人并未住院，故不涉及伙食补助、营养等费用，赔付一次性解决费用系人保成都分公司自愿行为，但该赔付不在规定范围内，不应再向吉冠公司主张代位求偿。应翠华有住院，但其住院的伙食补助、营养、交通费已经赔付，故该一次性结案费理由同上也不应支持；陶公芬住院19天、未单独赔付伙食补助、营养、交通费；刘贵明住院6天，未单独赔付伙食补助、营养、交通费、护理费，故按照陶公芬住院天数伙食补助费为380元（19天×20元/天）、营养费380元（19天×20元/天）、交通费酌情200元计算总计为960元，人保成都分公司赔付一次性结案费2000元过高，故陶公芬费用应当扣减1040元。刘贵明住院天数伙食补助费为120元（6天×20元/天）、营养费120元（6天×20元/天）、护理费480元（80元/天×6天）、交通费酌情100元计算总计为820元，人保成都分公司赔付一次性结案费2500元过高，故刘贵明费用应当扣减1680元。 五、外固定支架费用。针对受伤乘客陶后琼、郭雪芳、成立明、徐素芬，人保成都分公司赔付了每人3180.64元支架费用。但支架费用并无相应医嘱单或出院证明予以证实其合理性、关联性，故对人保成都分公司自行赔付的该笔费用应当扣除，不予支持。 六、死者家属的交通、误工、住宿费用。对死亡的陈素清、冷启财、罗庆芳三人家属，人保成都分公司在没有票据的情况下总计赔付了8291元。吉冠公司请求法院酌情认定，本院酌情按照每个死亡的乘客2000元认定，人保成都分公司超出部分赔偿的在吉冠公司承担范围内予以扣减。 综上，吉冠公司应当承担的赔偿包括：陈素清667896.12元（667896.12+2000）、陶公芬14666.15元（11426.15+2280+960）、韩明兰297元、周小明919元、文秀兰467元、张万长391元、熊光秀263元、高琼1526.6元（364.6+1162）、张胜明188.1元、徐素英2429.9元（719.9+1710）、罗庆芳2014元（14+2000）、张绍文6700元（1100+1100+4400+100）、郭雪芳5700元（1100+4400+200）、成立明6800元（1100+1100+4400+200）、徐素芬6840元（1140+1140+4560）、付安云63310.28元（56470.28+9840）、应翠华27156.48元（19996.48+960+2160+3840+200）、谢勇15838.99元（10518.99+840+840+3440+200）、邓德菊40577.18（31417.18+1120+1120+6720+200）、刘贵明2517.66元（1697.66+820）、胡玉兰39657.41元（23314.41+1260+1260+5160++8463+200）、郑大林8141.17元（5660.17+180+180+1080+441+100）、冷启财2000元。总计金额为916297.04元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告仁寿吉冠人造板有限公司于本判决生效后十日内支付原告中国人民银行财产保险股份有限公司成都市分公司已赔付的保险款916297.04元； 二、驳回原告中国人民银行财产保险股份有限公司成都市分公司的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7030元，由被告仁寿吉冠人造板有限公司负担6186元，原告中国人民银行财产保险股份有限公司成都市分公司负担844元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  蔡俐 二〇一八年九月三十日 法官助理张学十 书记员刁妍妍