湖北省枝江市人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂枝江民初字第00556号原告张尚林，无业。委托代理人张红卫，农民。委托代理人杨天照，枝江市中联法律服务所法律工作者。被告枝江市人民医院。住所地：枝江市马家店街办友谊大道61号。法定代表人曹一山，院长。委托代理人张贤鹏，医务科主任。委托代理人董诗贵，湖北演绎律师事务所律师。原告张尚林与被告枝江市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月3日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张尚林的委托代理人张红卫、杨天照，被告枝江市人民医院的委托代理人张贤鹏、董诗贵到庭参加诉讼。本案鉴定时间240天，本案现已审理终结。原告张尚林诉称，1990年5月24日，原告患病到被告处就诊，为确诊疾病行破腹探查术，医生称，原告右中下腹包块占据整个腹腔，包膜根部深知脾蒂处，将囊肿液体吸尽，然后连同脾脏一并切除。术后8月余，原告因病未见好转再次在被告处治疗，经诊断为“肠粘连不全梗阻，急性肾功衰”。1998年3月，原告到宜昌市中心医院住院治疗，后经诊断，“右肾积水、左肾缺如”。1998年8月3日枝江市医疗事故技术鉴定委员会作出枝卫鉴字（1998）06号鉴定书，认为术前诊断“肠套叠”依据不足，术中、术后诊断“先天性脾囊肿”不成立，剖腹探查不仔细，在未弄清楚病变包块的性质，就切除了包块。术后对切除的包块未进行解剖和送检。病历记录不详实，逻辑性差，该鉴定无法作出结论。事后，原告要求向上级鉴定委员会申请鉴定，被告极力阻止，2013年6月25日，原告再次到宜昌市第一人民医院住院治疗，经核磁影像检查诊断，原告左肾切除，慢性肾衰竭，尿毒症期。原告才知道其左肾于1990年5月在被告处住院时被误切的事实。现原告每周以血透析维持生命。2014年2月3日，原告申请宜昌仁和司法鉴定所进行伤残鉴定，其结论为五级伤残。现原告特诉请法院要求被告赔偿经济损失854234元。被告枝江市人民医院辩称，原告在被告处患病就诊的事实属实。据病历记载，原告的病历是真实的，被告对原告没有隐瞒病情，不存在极力阻止原告进行重新鉴定的问题。1998年8月26日，原被告达成赔偿协议，被告已一次性赔偿原告75000元，该纠纷已了结。原告在一年内未行使撤销权。现原告认为原协议无效，不符合法律规定。原告现患尿毒症与左肾缺如，没有必然的因果关系。原告不应再追究被告的赔偿责任。经审理查明，1990年5月24日，原告因患病到被告处就诊，为确诊疾病行破腹探查术，在探查中医生认为，原告右中下腹包块占据整个腹腔，包膜根部深知脾蒂处，遂将囊肿液体吸尽，然后连同脾脏一并切除。术后8月余，原告因病未见好转再次在被告处治疗，经诊断为“肠粘连不全梗阻，急性肾功衰”。1998年3月，原告到宜昌市中心医院住院治疗，后经诊断，“右肾积水、左肾缺如”。1998年8月3日枝江市医疗事故技术鉴定委员会作出枝卫鉴字（1998）06号鉴定书，认为术前诊断“肠套叠”依据不足，术中、术后诊断“先天性脾囊肿”不成立，剖腹探查不仔细，在未弄清楚病变包块的性质，就切除了包块。术后对切除的包块未进行解剖和送检。病历记录不详实，逻辑性差，该鉴定无法作出结论。1998年8月26日，原被告达成协议，被告一次性赔偿原告75000元，该纠纷已了结。2013年6月25日，原告经核磁影像检查诊断，原告左肾切除，慢性肾衰竭，尿毒症期，并先后在宜昌市第一人民医院、枝江市人民医院住院治疗219天，用去医疗费76764.94元（自费33954.20元）。2014年3月至2015年3月31日止，原告在枝江市人民医院门诊血透析花去治疗费89343.73元（自费9261.70元）。2014年2月3日，原告申请宜昌仁和司法鉴定所进行伤残鉴定，其结论张尚林一侧肾缺如，另一侧肾功能不全代偿期的伤残等级为五级。为此，原告诉至本院，要求被告赔偿经济损失854234元。本案在审理中，张尚林现所患尿毒症与1990年5月左肾被切有无因果关系，经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，其结论为：“张尚林1990年5月左肾被切与所患尿毒症存在因果关系。”上述事实有1998年3月2日枝江市人民医院CT检查报告、1998年3月31日宜昌市中心医院放射科影像诊断报告、枝江市人民医院2010年6月3日病情证明书、1998年7月30日枝江市人民医院“关于张尚林医疗事故技术鉴定申请书”复印件、1998年7月31日枝江市卫生局的“张尚林医疗事故技术鉴定会笔录”复印件、1998年8月3日枝卫鉴字（1998）06号鉴定书复印件、1998年8月26日原被告达成赔偿协议及原告收取被告75000元赔偿款收据、2013年7月4日宜昌市第一人民医院磁共振检查报告书、2013年8月8日宜昌市第一人民医院诊断证明书、2013年8月8日宜昌市第一人民医院的出院记录、2014年11月26日枝江市人民医院病情证明书、宜昌仁和司法鉴定所意见书、重庆市法医学会司法鉴定所意见书、医疗费收据及原被告当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，一、枝江市人民医院是否应承担赔偿责任。××患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理中受到损害的，医疗机构应承担侵权损害赔偿责任。本案中，张尚林患病到被告处就诊，行破腹探查术，手术适应症掌握不准确，在未查清楚病情的情况下就草率的切出左肾，且未将切下的左肾作解剖检查和送病检。枝江市人民医院存在过错。重庆市法医学会司法鉴定所鉴定结论“张尚林1990年5月左肾被切与所患尿毒症存在因果关系。”肾脏是人体重要器官，有较强的代偿功能，肾结构严重破坏，功能丧失，对侧功能良好，可将患肾切除。说明当一侧肾功能完全丧失时，另一侧肾可代偿期功能。目前张尚林右肾功能严重障碍致尿毒症，因左肾缺失无法代偿，被告又不能提供所切左肾系发生病变的证据，被告应承担赔偿张尚林因尿毒症所造成经济损失的责任。二、张尚林损失的认定，原告的左肾被切除后，原被告1998年8月26日达成的赔偿协议，是双方当事人的真实意思表示，且已按协议履行完毕，符合法律规定。原告以当时不知道肾被切除为由，再行主张被告赔偿左肾被切致5级伤残的经济损失，本院不予支持。原告主张赔偿治疗尿毒症医疗费152716.22元，因医疗统筹已核销109500.32元，本院认定原告的实际支付医疗费43215.90元，住院护理费15604元（219天×71.25元／天），住院伙食补助费6570元（219天×30元／天），本院予以认定。原告主张从18岁开始计算误工费6年5个月，不符合法律规定，原告的误工费认定为23014元（219天×71.25／天＋104×71.25），鉴定费10800元，交通费1000元，重庆鉴定差旅费1661元，原告请求赔偿精神损害抚慰金28350元过高，本院酌定10000元，原告主张住院期间的营养费因无接受治疗的医疗机构的证明，本院不予支持。原告2015年3月31日以后发生的医疗费，由原告另行解决。原告的合理损失为110964.90元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、原告张尚林治疗尿毒症所造成的经济损失110964.90元（截止2015年3月31日止），由被告枝江市人民医院于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告张尚林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4751元，鉴定人出庭差旅费等4000元（被告已支付），合计8751元，由被告枝江市人民医院负担4617元（含差旅费4000元）；由原告张尚林负担4134元，本院决定免交。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判长  曹金波审判员  王继东审判员  李潘炜二〇一五年五月二十一日书记员  黄燕妮