山西省洪洞县人民法院   民事判决书   （2018）晋1024民初2063号   原告：蔺建武，男，1981年5月22日出生，汉族，现住吉县，公民身份号码：×××。   原告：蔺建花，女，1983年5月9日出生，汉族，现住吉县，公民身份号码：×××。   原告：蔺建慧，男，1976年7月10日出生，汉族，现住洪洞县，公民身份号码：×××。   原告：董书爱，女，1954年1月19日出生，汉族，现住洪洞县，公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：冯俊义，山西光普律师事务所律师。   被告：中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院   法定代表人：王东光   住所地：西安市东郊新寺路。   委托诉讼代理人;徐晨。男，1989年1月6日出生，汉族，陕西省宝鸡市渭滨区姜谭路39号12栋3单元2号。公民身份号码：×××。系该院医务处助理。   委托诉讼代理人;艾永飞，男，1981年1月14日出生，汉族，陕西省西安市碑林区南二环路西段18号。公民身份号码：×××。系该院心脏内科主治医师。   被告：洪洞县人民医院   法定代表人：杨云峰，   住所地：洪洞县飞虹西街51号。   委托诉讼代理人：陈果梅。山西飞虹律师事务所律师。   原告蔺建武、蔺建花、蔺建慧、董书爱与被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院、洪洞县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告蔺建武、蔺建花及其委托诉讼代理人冯俊义、被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院的委托诉讼代理人徐晨、艾永飞，被告被告洪洞县人民医院的委托诉讼代理人陈果梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告蔺建武、蔺建花、蔺建慧、董书爱向本院提出诉讼请求：依法判令二被告赔偿原告各项费用共计264980元。事实和理由：原告方患者蔺兰锁，男，67岁，2017年8月14日因“突发胸憋，气短1小时”急诊入住被告洪洞县人民医院，诊断是：急性左心衰竭，急性心肌梗死，高血压病、2型糖尿病；入院后药物保守治疗，没有给予溶栓、冠状动脉造影等抢救性的检查治疗。2017年8月22日，患者入住被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院进一步诊治；8月23日和8月26日，被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院分别给蔺兰锁心脏放置了三枚支架。术后患者血压持续高，8月28日测血压见高压168mmhg，没有引起医生重视，术后患者血糖水平一直偏高，餐前保持在10.0mmo1/L以上，最高一次达14mmo1/L；8月30日下午五点十分随机测血糖8.00mmo1/L，护士注射了16个单位胰岛素并口服两粒阿卡波糖片100mg；晚上八点半测血糖5.4mmo1/L,随后发现血压235mmhg；经抢救无效，患者蔺兰锁死亡；随后被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院医生告知家属，患者死亡是因低血糖引起的心源性猝死。   被告洪洞县人民医院辩称：其对患者的诊疗行为诊断明确，符合诊断护理常规，患方的损害后果与我院的诊疗行为不存在因果关系。我院不具备实施心脏介入医疗相应资质的医师，故我院不应承担赔偿责任。   被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院辩称，患者蔺兰锁来我院就诊时，心肌缺血时间长，心脏扩大，心肌梗死急性期病情危重，随时可能发生心脏性猝死，心衰恶化等问题。患者虽经过心脏介入治疗，但只是降低了患者发生死亡的风险，而不能完全避免死亡。我院对患者的诊疗行为诊断明确，治疗方案无误，抢救及时。不存在医疗过错，与患者的死亡不存在因果关系，不应承担赔偿责任。   原告围绕其诉讼请求向本院递交了8份证据：1，四原告与死者蔺兰锁的夫妻子女关系；2，蔺兰锁生前在二被告处的住院病历；3，蔺兰锁的死亡注销证明；4，支付被告洪洞县人民医院医疗费23133.52元；支付被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院医疗费41135.76元；5，被告洪洞县人民医院的宣传材料；6，北京中衡司法鉴定所的鉴定意见书，可证明二被告对患者蔺兰锁的死亡存在过错。7，鉴定费用票据27000元；8，患者蔺兰锁的亲属与被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院的医生的通话，可证明被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院对患者蔺兰锁的血糖控制方面存在欠缺和不足。对原告提供的证据本院组织了当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方当事人无争议的事实为：蔺兰锁（生前）因1，冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能IV于；2，高血压3级；3,2型糖尿病。于2017年8月14日至2017年8月22日在被告洪洞县人民医院住院8天；于2017年8月22日至2017年8月30日在被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院住院8天，2017年8月30日患者蔺兰锁死亡。   双方当事人争议的事实为：原告方主张患者蔺兰锁的死亡与二被告的治疗有过错有因果关系，要求被告洪洞县人民医院承担患者蔺兰锁死亡后造成的各项损失20%，计90942元，被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院承担患者蔺兰锁死亡后造成的各项损失40%，计181884元。二被告均不同意承担赔偿责任。对于二被告双方是否有医疗过错责任，我院委托北京中衡司法鉴定所进行了鉴定，北京中衡司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为:1,洪洞县人民医院对被鉴定人在诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果①无因果关系；②如医方有介入治疗设备和条件的情况下，承担轻微因果关系。2，中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院对被鉴定人在诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有次要因果关系。被告洪洞县人民医院对鉴定意见无异议，但主张其只是具有心脏介入治疗的设备，但是没有相应资质的医师，虽然与上级医院有联合，只有专家来才能做，专家何时来没有固定时间，患者蔺兰锁住院期间没有专家来，无法进行心脏介入手术，故其不应承担赔偿责任。被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院不认可鉴定意见，不同意承担赔偿责任。   本院认为，患者蔺兰锁死亡后造成的损失有：医药费64269.8元，住院伙食补助费100×16＝1600元，营养费50×16＝800元，护理费按照2017年居民服务业的年平均工资45259÷365×16＝1984元，死亡赔偿金（2017年城镇居民人均可支配收入）11750元×13＝152750元，丧葬费67669÷12×6＝33834.5元，交通费因原告未曾提供票据，本院酌情认定1000元，鉴定费27000元，精神抚慰金本院酌情认定30000元，以上总计费用为;313238.3元。根据北京中衡司法鉴定所出具鉴定意见书，结合本案的实际情况，被告洪洞县人民医院的宣传资料，足以认定被告洪洞县人民医院对患者蔺兰锁的死亡承担轻微因果关系，应由其承担患者蔺兰锁死亡后造成的损失的10%，即313238.3元×10%＝3123.83元。根据北京中衡司法鉴定所出具鉴定意见书，结合本案的实际情况，被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院对患者蔺兰锁的死亡有次要因果关系，应由其承担患者蔺兰锁死亡后造成的损失30%，即313238.3元×30%＝99971.49元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第二十条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十九条，之规定，判决如下：   一、被告洪洞县人民医院赔偿原告蔺建武、蔺建花、蔺建慧、董书爱3123.83元；   二、被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院赔偿原告蔺建武、蔺建花、蔺建慧、董书爱99971.49元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5275元，由被告洪洞县人民医院承担527.5元，被告中国人名解放军空军军医空军军医大学第二附属医院承担1582.5元，原告蔺建武、蔺建花、蔺建慧、董书爱承担3165元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。   审 判 长 余刘义   人民陪审员 刘 震   人民陪审员 乔 娟     二〇一九年九月三十日   书 记 员 李华荣