内蒙古自治区阿荣旗人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0721民初3288号 原告：邱志鹏，男，1978年2月12日出生，汉族，住内蒙古自治区。 委托诉讼代理人：杨晓棠，黑龙江鹤祥律师事务所律师。 被告：平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区敕勒川大街绿地蓝海大厦A座13层。 法定代表人：郭松杰，职务：经理。 委托诉讼代理人：万人树，该公司职员。 委托诉讼代理人：柴新萌，该公司职员。 原告邱志鹏与被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2017年9月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱志鹏及其委托诉讼代理人杨晓棠、被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司的委托诉讼代理人柴新萌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邱志鹏向本院提出诉讼请求：请求依法判决被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司赔偿原告邱志鹏意外医疗保险金16,000元、意外伤害保险金60,000元，意外住院津贴2,880元。事实与理由：2016年2月18日，原告邱志鹏在被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司投保了《平安意外伤害保险（P0140）》《平安意外住院津贴保险》《平安短期意外伤害医疗保险P1210》，被保险人邱志鹏按约定日期支付了保险费150元，保险金额分别为40,000元、50元、10,000元。2016年12月5日，孔范魁驾驶×××号捷达牌小型轿车，沿道路由东向西行驶至在建111国道阿荣旗辖区1551公里+430米路口处，与沿111国道由北向南行驶的李廷军驾驶的×××号江淮牌小型轿车发生碰撞，碰撞后×××号小型轿车失控又与道路东侧迟新政家大墙发生碰撞，事故造成双方车辆不同程度损坏，迟新政家大墙损坏，×××号捷达小型轿车驾驶人孔范魁、包括原告在内的三名乘车人及×××号江淮小型轿车乘车人王某不同程度受伤的交通事故。事故发生后，原告邱志鹏被送往阿荣旗人民医院治疗，经诊断为头颅闭合性外伤、头皮裂伤、副鼻窦炎、左耳皮肤裂伤、右眼外伤、左肩外伤、颈部外伤、胸部闭合性外伤、寰枢关节半脱位、脊髓损伤、颈4、5颈5、6椎间盘突出，于2017年1月9日出院，住院治疗35天，后原告伤情经齐齐哈尔市附属第三医院鉴定中心鉴定为十级伤残。经原告申请理赔，被告拒绝赔偿，故诉至法院。 被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司辩称，一、对于原告要求赔偿意外医疗保险金10,000元予以认可；二、对于原告请求给付的意外伤害保险金40,000元不予认可，原告投保的保险合同中明确约定其40,000元保险金是针对于意外身故的保额，而本案中原告并不属于意外身故的情形，只属于意外伤残，所以应该按照保险卡册中约定的按十级伤残按10%来给付，所以应给付的保险金为40,000元×10%=4,000元；三、对于原告要求被告赔偿的意外住院津贴1,750元予以认可；四、由于原告的理赔要求于法无据，使得被告采取拒赔，并且增加了被告不必要的诉累，故请求法院判令本案诉讼费由原告承担。 当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的证据：原告提交的身份证、户口本复印件各一份、道路交通事故认定书一份、医疗费票据五张、电子保单一份等证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有异议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的司法鉴定意见书一份，欲证明原告伤残十级，达到了保险合同约定的理赔条件。被告质证称原告投保的吉祥平安B款电子卡册中条文约定应自事故发生之日起180天内进行伤残鉴定，而原告所提供的司法鉴定意见书中受理日期为2017年6月15日，已超出事故发生之日起的180日内，故不予认可。本院认为该证据真实、合法，与本案具有关联性，故予以采信； 2.被告提交的保险卡册、短期意外伤害保险（2013版）、意外住院津贴医疗保险条款、意外伤害医疗保险（2013版）打印件各一份，欲证明原告邱志鹏在被告处投保的保险类型是吉祥平安B款卡，其内容为：意外医疗保险金顶额赔付10,000元，意外伤害保险金40,000元是针对意外身故的保险金，其中：涉及意外伤残保险金另有具体约定，应根据其伤残等级赔付比例予以给付，其外还有对意外住院津贴有明确约定，按照住院的天数乘50元/天进行给付。原告质证称对上述证据的真实性及证明目的都有异议，保险条款为打印件，无法证明其与本案所投保险的关联性，也没有任何证据表明此份保险条款已经交付给了原告，原告在投保时没有收到任何保险凭据，仅有一份电子保单，该电子保单上约定为意外伤害限额40,000元，因原告没有收到任何保险条款，所以被告保险业务员也没有向原告尽到解释说明义务，所以该保险卡册上记录的赔付比例，根据保险法司法解释不应对原告生效且该保单上也没有记载其保险限额是身故的保险限额。本院经审查认为，该证据真实、合法，与本案具有关联性，故予以采信； 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2016年2月18日，原告邱志鹏通过网络在被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司投保了吉祥平安B款保险，该款产品包括《平安短期意外伤害医疗保险（2013版）（P1210）》《平安短期意外伤害保险（2013版）（P1125）》《平安意外住院津贴医疗保险（P0310）》，以趸交方式交纳保费150元，保险金额分别为意外伤害医疗10,000元、意外伤害40,000元、意外住院津贴医疗50元，保险期间为2016年2月18日零时起至2017年2月17日二十四时止。2016年12月5日，孔范魁驾驶×××号捷达牌小型轿车，沿道路由东向西行驶至在建111国道阿荣旗辖区1551公里+430米路口处，与沿111国道由北向南行驶的李廷军驾驶的×××号江淮牌小型轿车发生碰撞，碰撞后×××号小型轿车失控又与道路东侧迟新政家大墙发生碰撞，事故造成双方车辆不同程度损坏，迟新政家大墙损坏，×××号捷达小型轿车驾驶人孔范魁、包括原告在内的三名乘车人及×××号江淮小型轿车乘车人王某不同程度受伤的交通事故。事故发生后，原告邱志鹏被送往阿荣旗人民医院治疗，经诊断为头颅闭合性外伤、头皮裂伤、副鼻窦炎、左耳皮肤裂伤、右眼外伤、左肩外伤、颈部外伤、胸部闭合性外伤、寰枢关节半脱位、脊髓损伤、颈4、5颈5、6椎间盘突出，于2017年1月9日出院，住院治疗35天，支出医疗费15,879.28元。原告伤情经齐齐哈尔市附属第三医院鉴定中心鉴定为十级伤残。 本院认为，本案为保险合同纠纷。原告邱志鹏通过网络订立保险合同，被告承保了原告投保的吉祥平安B款意外保险，故原、被告之间存在保险合同关系，该保险合同关系没有违反法律、法规的强制性规定，依法成立并生效，应受法律保护，双方应当依合同约定全面履行义务。根据原告实际支出的医疗费、伤残等级、实际住院天数，被告应支付意外伤害医疗保险金10,000元、意外伤害保险金4,000元（40,000元×10%）、意外住院津贴医疗1,750元（50元/天×35天）。 综上所述，被告应给付原告保险金合计15,750元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司于本判决生效后三日内给付原告邱志鹏保险金合计15,750元； 二、驳回原告邱志鹏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,770元，减半收取计885元（已由原告预缴），由原告邱志鹏负担788.12元，由被告平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司负担96.88元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院。 审判员  何立刚 二〇一八年九月十日 书记员  刘之冰 本判决所依据的相关法律 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十八条保险合同应当包括下列事项： （一）保险人的名称和住所； （二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所； （三）保险标的； （四）保险责任和责任免除； （五）保险期间和保险责任开始时间； （六）保险金额； （七）保险费以及支付办法； （八）保险金赔偿或者给付办法； （九）违约责任和争议处理； （十）订立合同的年、月、日。 投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。