广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5202民初1278号原告：郑洋波，男，汉族，1946年3月20日出生，住揭阳市空港经济区，委托诉讼代理人：林洁，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡锭桐，广东圣桥律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，地址：揭阳市榕城区临江北路29号。负责人：陈钦城。总经理。委托诉讼代理人：徐楷文，男，1985年3月21日出生，系该公司员工。被告：韦承朗，男，瑶族，1988年11月5日出生，住广西安瑶族自治县，被告：江培涌，男，汉族，1965年8月21日出生，住揭阳市揭东区。原告郑洋波诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称保险公司）、韦承朗、江培涌机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2018年8月30日公开开庭进行了审理。原告原告郑洋波的委托诉讼代理人林洁、蔡锭桐，被告保险公司的委托诉讼代理人徐楷文到庭参加诉讼。被告韦承朗、江培涌经本院传票传唤，无正当理由没有到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:判令被告保险公司在交强险及商业第三者责任保险的限额内赔偿原告各项损失共计人民币23655.91元【医疗费12072.61元，住院伙食补助费3300元，营养费500元，护理费78888/年÷365天×33天×1人＝7132.34元，康复费2000元，交通费1000元。合计26004.95元，其中交强险限额内为20132.34元，商业险为（26004.95－20132.34）×60%＝3523.57元】，并由被告韦承朗、江培涌对上述损失承担连带赔偿责任。二、本案一切诉讼费用由三被告共同承担。事实和理由：2017年10月28日14时15分左右，被告韦承朗驾驶被告江培涌所有的粤Ｖ×××××号重型自卸货车行至揭阳市空港经济区××国道与地都镇××村交叉路口时，与原告驾驶的二轮电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及二车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往揭阳榕城区中心医院住院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、左示指末节离断伤；2、陈旧性腔隙性脑梗死；3、肺气肿。原告于2017年11月29日办理出院，治疗期间住院33天，共花费医疗费用12072.61元。2017年11月9日，经揭阳市公安局交通警察支队市区三大队对上述交通事故进行调查处理，认定被告韦承朗负事故同等责任。另外，经交警部门查明，肇事车辆在第一被告处投保有机动车交强险及商业第三者责任险，事故发生时两险种均在有效保险期间内。综上所述，本次交通事故造成原告严重受伤的损害后果。第一被告作为肇事车辆的保险人，第二被告作为肇事司机，第三被告作为该车辆的所有权人，依据法律规定，均应对原告的损失承担赔偿责任。但事发至今，上述被告对原告的各项损失却迟迟不予赔偿，严重侵犯了原告的合法权益。为此，原告现依法起诉，请求如前。被告保险公司辩称：一、肇事车辆粤Ｖ×××××号车在答辩人处投保交强险和100万元商业三者险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条‘同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，经查本案驾驶人韦承朗道路货物运输从业资格证是2017年12月20日考取即在事故发生时没有从业证，因此答辩人有权根据商业三者保险条款责任免除第二十四条第二款第六项的规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门合法的许可证书或其他必备证书。”答辩人对于超出交强险限额部分不承担赔偿责任。二、被答辩人诉求赔偿项目部分缺乏事实及法律依据，具体理由如下：1.医疗费应当提供医疗发票原件、用药清单及病历资料予以证实，答辩人根据保险合同约定在当地医保标准内承担赔偿责任。2根据保险条款的约定，诉讼费不属保险责任，不应由答辩人承担。3.护理费请求标准过高，无雇佣护工护理的证明应认为家属护理，答辩人同意按照120元/天的标准以1人计算住院期间。4.住院伙食费应按照实际住院天数进行计算。营养费无就治医院加强营养医嘱不予以认可。5.康复费应凭治疗发票据实赔付。6.交通费应提供本次事故就医地点、时间、人次、次数相符合的交通发票予以证实。被告韦承朗没有答辩。被告江培涌没有答辩。本院经审理查明，2017年10月28日14时15分左右，郑洋波驾驶二轮电动自行车沿揭阳206国道地都镇路段自东向西逆向行驶，行至揭阳市××国道××都镇××村交叉路口时，与由韦承朗驾驶的粤Ｖ×××××号重型自卸货车发生碰撞，造成郑洋波受伤，二车不同程度损坏的交通事故。事故发生当天，原告被送往揭阳榕城区中心医院住院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、左示指末节离断伤；2、陈旧性腔隙性脑梗死；3、肺气肿。原告于2017年11月29日出院，治疗期间住院32天，共花费医疗费用12072.61元。车主江培涌向原告支付了10000元。揭阳市公安局交警支队市区三大队于2017年11月9日作出道路交通事故认定书，认定郑洋波、韦承朗承担事故同等责任。另，粤Ｖ×××××号重型自卸货车的登记车主系被告江培涌，该车在被告保险公司处购买交强险和商业第三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。上述事实，有原告身份证、户口本，被告韦承朗、江培涌机动车驾驶证及行驶证复印件，有保险单复印件、交通事故认定书、揭阳榕城区中心医院证明书及通用病历、医疗费发票及明细清单、机动车信息查询结果单及庭审笔录在卷为证。本院认为，本案是交通事故责任纠纷。本院对有争议的证据和事实认定如下：一.对于医疗费部分，原告的伤情是因被告韦承朗所引起而住院治疗，原告没有义务知道基本医保标准，而药物的使用是由医院根据病人的伤情决定的，并非原告私自用药，所以保险公司的非医保用药不承担赔偿责任要求不合理，本院不予采信，对原告支付的医疗费用12072.61元依法予以确认。二、对于诉讼费，是基于《诉讼费交纳办法》的规定，当事人参加诉讼均有义务缴纳诉讼费用，诉讼费用由败诉方负担。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况确定当事人各自负担的诉讼费用数额。三、对于被告保险公司提交的“商业三者险条款”，是格式条款、免责条款，保险公司是否有向投保人尽到明确说明及提示免责条款的义务没有证据予以佐证，本院不予采信；且根据合同相对性原则，对原告没有约束力。原告的赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费依法有据，赔偿数额可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。但对于营养费、康复费，因住院病历、诊断证明书等均没有增加营养及需要康复的记载，原告也没有提交因康复所支付的相关费用，故原告的请求依法无据，本院不予支持。对原告主张的医疗费等费用依法予以核定如下：1.医疗费12072.61元，有住院病历、诊断证明书、医疗费发票及明细清单为证，依法予以认定。2.住院伙食补助费3200元（住院32天×每天100元）。3.护理费可按其他服务业标准计算为6916.2元（78888元/年÷365天×32天×1人）。4.交通费，原告未能提供交通费发票证明其主张，但原告就医期间须支出交通费这一事实应得到确认，结合原告就医的地点、住院天数及就医地点与住所地公共交通的价格、合理陪护人员等因素，本院酌情认定原告因就医支出的合理交通费酌定为600元。上述4项合计为22788.81元，抵除车主已经支付的10000元后，原告应当得到的赔偿款为12788.81元。原告请求的数额超出部分，依法予以驳回。因被告保险公司对肇事车辆予以承保，应当在保险责任限额内承担。被告韦承朗、江培涌经本院传票传唤没有理由拒不到庭参加诉讼，本院依法予以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起10日内于第三者责任强制保险赔偿原告郑洋波人民币12788.81元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费391.39元，由原告负担171.75元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担219.64元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效后10日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。审 判 长  黄玩城代理审判员  谢树英人民陪审员  郑文泳二〇一八年九月二十一日书 记 员  黄佳敏附：裁判依据的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。