广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2015）佛南法民二初字第118号原告：梁庆贤，男，1956年9月10日出生，居住佛山市南海区。委托代理人：罗永洪、陶伟坤，分别为广东杰辉律师事务所律师和实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地佛山市。负责人：朱杰勇。委托代理人：周毅英，女，1988年10月21日出生，居住佛山市南海区。是被告的职员。原告梁庆贤为与被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年2月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年3月20日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人罗永洪到庭，被告没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告所有的车牌号为粤Y73T**号（临时车牌）轿车于被告处投保交强险及第三者商业险，其中第三者商业险项目中的车损险保险限额为105000元，保险期限自2014年7月29日起至2015年7月28日止。2014年8月7日，张冰芳驾驶一辆无号牌摩托车不慎与原告驾驶号牌为粤Y73T**号轿车相撞，造成张冰芳受伤、粤Y73T**号轿车损坏的交通事故。经交警部门认定，张冰芳在本事故中承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告即向被告报险，被告定损后核定粤Y73T**号轿车的维修费及零件费合共4343元，随后原告于佛山市南海区鑫浩华汽车服务中心进行车辆维修，并缴纳了4343元修车费用。同时，张冰芳住院期间，原告为其垫付了医疗费2681元。经核算，截止至起诉之日，原告在本次事故中合共损失7024元。然而，当原告持相关票据到被告处申请理赔时遭受被告无理拒赔。原告认为，原、被告存在保险合同关系，且本次事故发生在合同期限内，故被告应对原告因交通事故所造成的损失承担相应责任。现原告诉诸法院，请求判令：被告向原告支付因交通事故代垫的医疗费2681元、车辆维修费4343元。被告没有到庭，但于庭前提交民事答辩状，发表答辩意见如下：1、被保险人车辆在被告投保为交强险和商业险，事故发生在保险期限之内，交强险的保险责任限额为医疗限额1万元，其中包括医疗费、诊疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等，残疾赔偿金11万元，财产损失2000元。商业第三者责任保险的限额为20万元，投保有不计免赔。车辆损失保险限额10.58万元。2、对于原告的修车费金额4343元，被告无异议，但是原告要求全额由被告承担没有依据。根据被告的家庭自用汽车损失保险条款第二十六条约定，保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。再根据本次事故中的事故认定书，被保险车辆车在事故中承担次要责任，其损失应该由事故中的主责车辆在交强险下先行赔付，剩余部分再分责赔偿。因此原告损失不应全部由被告承担。3、对于原告垫付的医疗费，根据交强险条款第19条和商业第三者责任保险第27条的规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。故被告对于其中自费药不承担赔偿责任。4、关于诉讼费用的承担，根据交强险的条款，交强险不负责赔偿和垫付因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用，故本案产生的诉讼费用不由被告承担。庭审中，原告举证如下：1.原告身份证复印件1份，证明原告的诉讼主体资格。2.粤YQY7**号车辆行驶证、原告的驾驶证复印件各1份，证明粤YQY7**号车的所有人是原告及原告在发生交通事故时具备合法的驾驶资格。3.被告的组织机构代码证复印件1份，证明被告的诉讼主体资格。4.道路交通事故认定书原件1份，证明涉案交通事故的发生及责任的划分，其中粤YQY7**号车辆的司机原告负事故的次要责任，对方无号牌摩托车的驾驶员张冰芳负主要责任。5.机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单复印件各1份，证明原告为其粤YQY7**号车在被告处投保了保险限额为122000元的交强险及保险限额为105800元的车辆损失险、保险限额为20万元的第三者责任险及两者的不计免赔险，保险期限均从2014年7月29日零时起至2015年7月28日二十四时止，涉案交通事故发生在保险期限内。6.南海经济开发区人民医院病历信息、出院小结、疾病证明书原件各1份，医疗费票据原件3份、住院费用明细清单原件3份，证明无号牌摩托车的驾驶员张冰芳因涉案交通事故受伤住院治疗，原告为其垫付了医疗费2681元。7.证明原件1份，证明佛山市公安局南海分局交通警察大队小塘中队向被告出具证明，证明对方摩托车驾驶员张冰芳因涉案交通事故受伤于南海经济开发区人民医院治疗但伤势未愈自行离院后不知所踪。8.机动车保险车辆损失情况确认书原件1份，证明经被告核定原告的粤YQY7**号车的损失为4343元。9.汽车配件维修费发票原件1份，证明原告将粤YQY7**号车交由佛山市南海区鑫浩华汽车服务中心维修，原告支付了维修费4343元。被告在诉讼中没有提供证据材料。被告经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法视为其放弃举证、质证及辩解的权利。经审查，原告提供的证据1-9，来源合法、内容真实，与本案相关联，本院确认其真实性，并认定原告起诉所述的事实。本院认为，原告向被告为其车辆投保了相应的保险，原告与被告之间的保险合同关系合法有效，应受法律保护，双方应按保险条款及保险法律法规的规定行使各自权利并履行相关义务。原告主张的车辆损失4343元，经被告核定，属原告可主张范围。被告提出按事故责任比例计算赔偿金额予原告。在车辆损失险中，有损失则应赔偿。被告提出的扣除交强险部分后按责任比例赔偿车辆损失免除了保险公司的责任，排除了被保险人的权利，转嫁了应由保险人承担的在代位向第三方追偿过程中可能存在的风险，与保险的基本目的不符，也与基本的公平理念相违背。因此，本院认定被告应全额赔付原告的车辆损失，对于超出责任比例赔付部分由被告另行追偿。原告代张冰芳垫付的医疗费2681元，被告认为其赔偿数额为原告主张的数额应扣除自费医疗用药金额。但交强险及商业第三者责任险性质及功能区别于国家基本医疗保险，其以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔无区分是否自费用药的必要，伤者的治疗是由医生根据病情决定，非患者控制，其接受的用药治疗应认定为确属必要的，保险公司以不可归咎于被保险人的事项作为拒赔理由显然有失公允。因此，保险公司对被保险人主张的包括自费用药在内的医疗费用支出均予赔付，被告提出的关于要求扣除自费用药后理赔的意见，本院不予采纳。该费用没有超出交强险中医疗费用的保险责任限额10000元，被告应予赔付。综上，原告请求的车辆损失4343元及代垫医疗费2681元，共计7024元，被告应全额赔付予原告。诉讼费用属于本院处理范围，由败诉一方承担。被告经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，依法可作缺席判决。综上，依照《中华人民共和国保险法》（2009年修订）第二条、第十条，《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内理赔原告梁庆贤车辆损失4343元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内理赔原告梁庆贤代垫医疗费2681元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序结案，案件受理费减半收取25元（原告已预交），由被告承担并应于给付上述款项同期迳付原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  郭焕桃二〇一五年五月二十二日书记员  黎秀萍