广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2018）粤2072民初2734号原告：雷志华，男，1974年1月13日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：刘湘妃,广东凡是律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘倩欣，广东凡是律师事务所律师。被告：广东燕京啤酒有限公司，住所地广东省佛山市南海区松夏工业园。法定代表人：胡建飞，该公司总经理。委托诉讼代理人：钱秀平，广东多方律师事务所律师。委托诉讼代理人：周文英，广东多方律师事务所律师。第三人：郑淑润，男，1985年6月10日出生，汉族，住广东省陆丰市。原告雷志华与被告广东燕京啤酒有限公司（以下简称燕京啤酒公司）、郑淑润工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依被告燕京啤酒公司的申请追加郑淑润为本案第三人，先适用简易程序，后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告雷志华的委托诉讼代理人刘湘妃，被告燕京啤酒公司的委托诉讼代理人钱秀平，第三人郑淑润到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雷志华向本院提出诉讼请求：判令被告燕京啤酒公司向原告雷志华支付工伤保险待遇261171.93元（1.医疗费157733.99元；2.住院伙食补助费5180元；3.护理费18513.44元；4.营养费10500元；5.一次性伤残补助金45000元；6.一次性工伤医疗补助金10000元；7.一次性伤残就业补助金40000元；8.停工留薪期工资20000元；9.交通费3000元；10.鉴定费320元；以上合计310247.43元，扣减被告燕京啤酒公司垫付的医疗费49075.5元，被告燕京啤酒公司仍需支付261171.93元）。事实和理由：原告雷志华系被告燕京啤酒公司员工。2017年1月13日16时，原告雷志华外出送货到中山市古镇江××市场（郑丁润店铺）时，因回收空啤酒瓶与郑丁润发生纠纷，后被其打伤。事故发生后，原告雷志华被送往江门市中心医院治疗。2017年8月3日，中山市人力资源和社会保障局认定原告雷志华的此次伤害为工伤。中山市劳动能力鉴定委员会于2017年9月15日鉴定原告雷志华的伤残等级为九级，并于2017年11月27日鉴定原告雷志华的停工留薪期为4个月。原告雷志华为此共产生各项费用310247.43元，事故发生后，被告燕京啤酒公司向原告雷志华垫付医疗费49075.5元。被告燕京啤酒公司未为原告雷志华购买社保，导致原告雷志华遭受工伤事故后，未能享受工伤保险待遇，根据《广东省工伤保险条例》第四十三条规定，被告燕京啤酒公司应向原告雷志华支付工伤保险待遇。被告燕京啤酒公司辩称，1.关于医疗费，原告雷志华主张的金额远远超出其治疗工伤所需要的金额，多出金额应当予以驳回。原告雷志华除被用啤酒瓶打伤之外还患有极高危的高血压，原告雷志华治疗时大量脑出血，不排除自身高血压是引起病症的因素之一。而医疗费金额里并未排除自身高血压引起的病症金额。被告燕京啤酒公司已经垫付的49075.5元医疗费及侵权人已经支付的80000元医疗费亦应当予以减除，扣减后被告燕京啤酒公司最多仅应支付医疗费28658.49元。2.护理费计算过高，被告燕京啤酒公司对原告雷志华住院期间的护理费按138.16元计算无异议，但出院后的护理费不应得到支持，故被告燕京啤酒公司只需支付护理费10223.84元（138.16元/天×74天）。3.住院伙食补助费5180元同意支付。4.营养费无法律依据，故无需支付。5.原告雷志华未提供其门诊复查的病历等情况，也未提供其他资料来证明已经支出交通费，故无需支付其交通费，即便产生交通费也以300元以内为宜。6.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金及停工留薪期工资的计算基数为其受伤前十二个月平均工资，即4162.7元。被告燕京啤酒公司已支付的款项（2017年2月至同年12月共计支付19749.09元，含仲裁开庭后又支付的1689元）应当从该项目中予以扣减。具体应赔偿为75993.01元（23个月×4162.7元-19749.09元）。7.鉴定费320元同意支付。8.以基金形式已经支付的8000元应当予以扣减。第三人郑淑润辩称，本案与其无关，其方在原告雷志华受伤后支付的80000元属于借款。本院经审理认定事实如下：雷志华于2011年3月21日入职燕京啤酒公司，任职营销人员，燕京啤酒公司未为雷志华参加社会保险。2017年1月13日雷志华因工作原因被人殴打致伤，受伤当日被送往江门市中心医院住院治疗,于同年3月1日出院，住院47天，出院诊断：1.右额颞顶开颅硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术后；2.左侧颞叶脑挫裂伤；3.右侧颞骨、顶骨骨折；4.右侧额顶头皮挫裂伤，头皮血肿；5.高血压病3级（很高危组）；6.轻度贫血。出院医嘱：注意休息，加强营养饮食等。江门市中心医院于2017年3月1日出具疾病证明书，处理意见为：住院期间留陪人一人，出院后加强营养饮食，建议休息一个月，建议留陪人一人照料，并于2017年3月30日出具疾病证明书，处理意见为建议休息一个月，加强营养饮食，留陪人一人照料。雷志华于2017年5月25日再次入江门市中心医院住院治疗至2017年6月21日出院，住院27天，出院医嘱：注意休息，注意加强营养支持，定期门诊随访，两周后返院复查。江门市中心医院于2017年6月21日出具疾病诊断证明书，处理意见为住院期间留陪人一名，全休贰周，出院后建议加强营养支持，服药治疗，门诊随诊；同年7月5日，江门市中心医院出具疾病诊断证明书，处理意见为门诊随诊，头颅CT检查，全休一周。2017年8月3日，中山市人力资源和社会保障局出具中人社工认[2017]08758号认定工伤决定书认定雷志华的此次受伤为工伤；2017年9月15日中山市劳动能力鉴定委员会出具中劳鉴[2017]03509号劳动能力鉴定书鉴定雷志华构成九级伤残，产生鉴定费320元，并于2017年11月27日出具中劳鉴确[2017]02926号劳动能力确认书确认雷志华的停工留薪期为4个月。雷志华受伤后未回燕京啤酒公司处上班，双方劳动关系已经解除。雷志华于2017年12月28日向中山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决燕京啤酒公司支付其：1.医疗费108658.49元；2.住院伙食补助费5180元；3.护理费18513.44元；4.营养费10500元；5.一次性伤残补助金45000元；6.一次性工伤医疗补助金10000元；7.一次性伤残就业补助金40000元；8.停工留薪期工资20000元；9.交通费2075.5元；10.鉴定费320元。中山市劳动人事争议仲裁委员会于2018年2月8日作出中劳人仲案字[2017]5080号仲裁裁决，裁决：一、燕京啤酒公司须于该裁决生效后即支付雷志华：（一）一次性伤残补助金37464.3元；（二）一次性工伤医疗补助金8325.4元；（三）一次性伤残就业补助金33301.6元；（四）护理费14369.33元；（五）住院伙食补助费5180元；（六）停工留薪期工资16650.8元；（七）鉴定费320元；（八）医疗费28658.49元；（九）交通费500元。以上合计144769.92元，扣除燕京啤酒公司已支付雷志华的费用18069.09元，即燕京啤酒公司还应支付雷志华工伤待遇差额126700.83元；二、驳回雷志华其余的仲裁请求。雷志华不服该仲裁裁决，于法定期限内向本院起诉。以上事实双方当事人均无异议，并有入院记录两份、出院记录两份、手术记录单两份、住院病案首页、疾病诊断证明书两份、疾病证明书三份、中人社工认[2017]08758号认定工伤决定书、中劳鉴[2017]03509号劳动能力鉴定书、中劳鉴确[2017]02926号劳动能力确认书、中劳人仲案字[2017]5080号仲裁裁决书及送达回证在卷予以佐证。雷志华主张其因此次受伤产生医疗费157733.99元，并提交广东省医疗收费票据14份拟予证实。燕京啤酒公司对广东省医疗收费票据14份确认，但主张雷志华除被用啤酒瓶打伤之外还患有极高危的高血压，雷志华治疗时大量脑出血，不排除自身高血压是引起病症的因素之一，而医疗费金额里应当排除自身高血压引起的病症金额，但燕京啤酒公司未提交依据证实雷志华的高血压并非本案事故引起以及治疗高血压所支出的费用。经查，广东省医疗收费票据反映雷志华自2017年1月13日至2017年7月5日产生医疗费157733.99元。雷志华主张其方护理费按138.16元/天计算，计算134天，共计18513.44元。燕京啤酒公司对计算标准确认，但认为应按住院天数74天计算。诉讼过程中，雷志华撤回其关于营养费的诉讼请求，燕京啤酒公司对此无异议。雷志华主张其方受伤前及离职前的月平均工资均为5000元。燕京啤酒公司对此不予确认，主张经其方统计雷志华受伤前及离职前平均工资为4162.7元。雷志华其后对此予以确认。雷志华及燕京啤酒公司均主张交通费由法院酌定。燕京啤酒公司主张其方在雷志华受伤后有垫付医疗费49075.5元，向雷志华支付停工留薪期工资19749.09元，另外通过基金的形式向雷志华支付过8000元，上述款项均应在本案中予以扣减。燕京啤酒公司对其主张提交中国工商银行电子银行回单13份打印件、申请报告2份、转账汇款单2份拟予证实。雷志华对上述证据均确认，确认燕京啤酒公司向其支付的上述费用的数额，关于医疗费及停工留薪期工资其方同意扣减，且其方在诉讼请求中已经扣减上述费用，但主张燕京啤酒公司以基金的形式支付的8000元为救助金，并非赔偿款，其方不同意扣减。经查，申请报告2份反映雷志华因工作过程中被人打伤花费巨大，因家里无法支付后续医疗费用，分两次向部门申请救助基金5000元和3000元，部门负责人处有王鑫签名并备注已请示王部同意，后方有燕京啤酒公司销售三部红印盖章。转账汇款单2份反映燕京啤酒公司向雷志华分别汇款5000元和3000元。燕京啤酒公司主张本案雷志华的工伤系案外人郑丁润打伤所致，伤后郑丁润的兄弟郑淑润代其为雷志华赔偿80000元医疗费，该款项应在本案中予以扣减。燕京啤酒公司对其主张提交（2017）粤2072刑初1862号刑事判决书复印件及刑事附带民事裁定书复印件拟予证实。雷志华对上述证据真实性确认，但不确认证明目的，其方主张郑淑润向其支付的80000元系借款，并非赔偿款，并对其主张提交刑事开庭笔录复印件拟予证实。燕京啤酒公司对刑事开庭笔录真实性确认。郑淑润亦确认其支付雷志华的是借款，并非赔偿款。经查，（2017）粤2072刑初1862号刑事判决书复印件反映2017年12月15日本院出具该刑事判决，该判决中本院查明2017年1月13日15时许郑丁润持啤酒瓶砸伤雷志华头部，事发后郑丁润的家属已垫付雷志华医疗费80000元，本院认为部分并未认定郑丁润的家属垫付的80000元医疗费系赔偿款，亦未就该款项作为量刑情节。刑事附带民事裁定书复印件反映雷志华就其关于郑丁润犯故意伤害罪刑事附带民事诉讼案撤诉，并于2017年12月15日获本院准予撤诉。刑事开庭笔录反映郑丁润涉嫌犯故意伤害罪一案，庭审过程中郑丁润在辩护人问“你弟弟为什么会给钱被害人”时回答“当时被害人说会还钱给我弟弟的”，并在庭审中陈述“我没有赔偿，80000元是我们尽能力去帮帮他的，因为我和他比较熟悉，那80000元是被害人向某弟弟借的，我没有赔偿任何款项给雷志华”。本院认为，一、关于雷志华可获得的全部工伤保险待遇的问题。关于医疗费。雷志华提交的广东省医疗收费票据14份可以证实其因此次受伤产生医疗费157733.99元。燕京啤酒公司虽主张雷志华还患有极高危的高血压，医疗费应当排除自身高血压引起的病症金额，但燕京啤酒公司未提交依据证实雷志华的高血压并非本案事故引起以及治疗高血压所支出的费用，故本院对燕京啤酒公司的主张不予采信，认定雷志华的医疗费为157733.99元。关于住院期间的伙食补助费的问题。依据《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款的规定，职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付……同时依据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费的标准均为100元/天，故雷志华的住院伙食补助费计算标准应为70元/天（100元/天×70%），雷志华共住院74天，故雷志华的住院伙食补助费为5180元（70元/天×74天）。关于护理费的问题。雷志华共住院74天，住院期间均有留陪一人，江门市中心医院分别于2017年3月1日、同年3月30日出具疾病证明，建议休息一个月并留陪一人照料，故雷志华需护理133天(74天+59天）。雷志华主张护理费按138.16元/天计算，燕京啤酒公司对护理费计算标准确认，此系当事人依法行使民事处分权利，不违反法律规定，本院予以认可，故雷志华的护理费为18375.28元（133元×138.16元/天）。关于营养费，雷志华撤回其该项请求，此系当事人依法行使民事处分权利，不违反法律规定，本院予以准许。关于停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的问题。首先，关于雷志华受伤前及离职前平均工资的问题。雷志华主张其方受伤前及离职前的月平均工资均为5000元。燕京啤酒公司对此不予确认，主张经其方统计雷志华受伤前及离职前平均工资为4162.7元。雷志华其后对此予以确认。此系当事人依法行使民事处分权利，不违反法律规定，本院予以认可，故雷志华受伤前及离职前的平均工资为4162.7元。其次，雷志华所受伤害为工伤，并被认定为九级伤残，停工留薪期为4个月，且其方与燕京啤酒公司已解除劳动关系，依据《广东省工伤保险条例》第二十六条、第三十四条、第三十五条、第六十六条的规定，雷志华应获得的工伤保险待遇为：停工留薪期工资16650.8元（4162.7元/月×4个月）、一次性伤残补助金37464.3元（4162.7元/月×9个月）、一次性工伤医疗补助金8325.4元（4162.7元/月×2个月）、一次性伤残就业补助金33301.6元（4162.7元/月×8个月）。关于交通费，雷志华虽未提交交通费票据证实其产生的交通费，但其确实因就医而实际发生交通费用，结合雷志华的伤情及就医情况，本院酌情认定雷志华的交通费为740元。综上，雷志华可获得的工伤保险待遇款为：医疗费157733.99元、住院伙食补助费5180元、护理费18375.28元、停工留薪期工资16650.8元、一次性伤残补助金37464.3元、一次性工伤医疗补助金8325.4元、一次性伤残就业补助金33301.6元、交通费740元、鉴定费320元，合计278091.37元。二、关于已支付费用的问题。首先，燕京啤酒公司主张其方在雷志华受伤后有垫付医疗费49075.5元及停工留薪期工资19749.09元，应当在本案中予以扣减，雷志华对此予以确认，并同意扣减，此系当事人依法行使民事处分权利，不违反法律规定，本院予以认可。其次，虽然燕京啤酒公司主张雷志华受伤后郑淑润代加害人郑丁润赔偿雷志华80000元医疗费，但（2017）粤2072刑初1862号刑事判决中并未认定郑丁润的家属郑淑润垫付的80000元医疗费系赔偿款，亦未就该款项作为量刑情节；刑事附带民事裁定亦不能证实该80000元系赔偿款；而在刑事开庭笔录中加害人郑丁润亦不承认该80000元系赔偿款，反而主张该款项系其弟弟借给雷志华的；雷志华及郑淑润均主张该款为借款并非赔偿款，燕京啤酒公司未提交其他依据证实其主张，故本院对燕京啤酒公司的该项主张不予采信，并在本案中对该80000元不予扣减。再次，燕京啤酒公司主张其通过基金形式支付雷志华8000元应在本案中予以扣减，但申请报告2份及汇款单2份证实其方支付雷志华的8000元为救助基金，并非赔偿款，雷志华对此亦不同意扣减，故本院对该项不予扣减。综上，燕京啤酒公司已支付雷志华工伤保险待遇款合计68824.59元。《广东省工伤保险条例》第五十七条第一款规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。”燕京啤酒公司未为雷志华参加社会保险，根据上述法律规定，燕京啤酒公司应支付雷志华的全部工伤待遇。雷志华可获得的工伤保险待遇款合计278091.37元，鉴于燕京啤酒公司已支付其68824.59元，故燕京啤酒公司仍应支付雷志华工伤保险待遇209266.78元。郑淑润与本案无利害关系，在本案中不承担责任。据此，依照《广东省工伤保险条例》第二十六条、第三十四条、第三十五条、第五十七条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告广东燕京啤酒有限公司应于本判决生效之日支付原告雷志华全部工伤保险待遇款209266.78元（包含医疗费、住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、交通费、鉴定费）；二、驳回原告雷志华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告广东燕京啤酒有限公司负担（该款原告雷志华已预交10元，其同意由被告广东燕京啤酒有限公司直接向其支付，被告广东燕京啤酒有限公司在支付上述款项时一并迳付10元给原告雷志华，法院不另收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审 判 长 周 斌人民陪审员 陈 艳人民陪审员 黄利萍二〇一八年九月二十日书 记 员 程瑞桢