内蒙古达拉特旗人民法院民 事 判 决 书（2015）达商初字第5号原告时永军，男，汉族，个体户，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。委托代理人云奋强，内蒙古首佳律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司，住所地内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区。负责人王宝璐，男，总经理。委托代理人贾贵君，中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司法律顾问。被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司，住所地内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。负责人马福荣，男，总经理。委托代理人王小荣，中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司职工。第三人付文智，男，汉族，个体户，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗。原告时永军诉被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司、中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司、第三人付文智保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告时永军及其委托代理人云奋强、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司（以下简称人保财险公司）的委托代理人贾贵君、被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司（以下简称中华联合财产保险公司）的委托代理人王小荣到庭参加了诉讼，第三人付文智经合法传唤无正当理由未到庭，本案经缺席审理，现已审理终结。原告诉称，2007年5月21日原告所雇驾驶员李红威驾驶原告所有的蒙KXXX**、挂蒙BXXX**解放带挂车在210国道与第三任付文智驾驶的蒙K406**、挂蒙KXXX**解放带挂车相撞，致付文智受伤。本次事故经交警部门认定：李红威负事故的主要责任，付文智负次要责任。第三人付文智受伤治疗出院后，诉至达拉特旗人民法院，后在法院主持下，双方达成调解协议：时永军赔偿付文智医疗费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计99000元。达旗法院作出（2008）达民初字第234号《民事调解书》，调解书保留了付文智二次手术费的诉权。2013年8月5日，第三人付文智做了右股骨骨折固定取出术，共住院四天，花费医疗费7786.56元，误工费14719元，护理费2748元，伙食费160元，营养费1200元，交通费500元，共计27113元。第三人付文智就上述27113元损失于2013年10月12日诉至达旗人民法院，因原告将蒙K366**、挂蒙BB8**解放带挂车的两份保险单遗失，被告也未能提供投保资料，故追加被告后又撤回。2013年12月19日，原告与第三人在达旗人民法院的主持下达成调解协议，（2013）达民初字第2891号《民事调解书》确认原告赔偿第三人二次手术等费用12000元，原告已经将该理赔款支付第三人。原告认为，原告的车辆在二被告处投保有交强险和商业三者险，故原告向第三人赔付的该12000元义务应当由二被告履行。请求判令二被告给付原告保险理赔款12000元，并承担本案诉讼费。被告人保财险公司辩称，肇事车辆主车在我公司投保了交强险60000元、第三者责任险150000元，其他还有机动车损失保险、车上人员责任险等各项险种，挂车是在中华联合保险公司投保，对交警部门的责任划分没有异议，且事故发生时在保险期限内。对我公司机动车辆险索赔资料接收单和保险单没有异议。但原告给付第三人12000元过高，不应由二被告承担。因为事故发生时间过久，建议法庭结合原告在二被告处的实际投保情况，依法判决。被告中华联合财产保险公司辩称，因为时间太长了，我公司找不到原告肇事车辆交强险投保的相关单据，因此对原告是否在我公司投保交强险不能确定。只从原告提供的车险赔款计算书中体现投保有车辆损失险36000元、第三者责任险50000元。原告没有投保不计免赔险，按照现有规定应扣15%由时永军承担，但现在无法提供相关的保险合同。此外，按照法律规定，原告诉讼费我公司不承担。对第三人在中心医院的诊断书、病历、医疗发票没有异议，但营养费请求不合理。并且病历中没有体现误工，我公司对误工费请求不认可，原告向第三人赔偿过高，误工费应按住院天数计算，且赔偿标准应为82元每天。对卫校的医疗费两支不认可，没有病历和医疗票据予以佐证，无法证明与该次交通事故有关系。对于交通费用不认可，大多数是连号票，不符合常情，由法院酌情考虑。第三人付文智未陈述。经审理查明，2007年5月21日原告所雇驾驶员李红威驾驶原告所有的蒙KXXX**挂蒙BXXX**解放带挂车由北向南行驶至210国道拉煤线86公里加80米处时与由南向北行驶的第三人付文智驾驶的蒙KXXX**挂蒙KXXX**解放带挂车相撞，致付文智受伤、两车及路面受损的交通事故。经鄂尔多斯市公安局交通警察支队东胜区大队认定，李红威负此次事故的主要责任，付文智负事故的次要责任。第三人付文智受伤后在鄂尔多斯市中心医院住院治疗，诊断为右股骨干粉碎性骨折、脾破裂部分切除、左胫腓骨、左股骨内踝骨折。手术治疗出院后，建议：对症、功能锻炼，二次手术取内固定，休息三个月。第三人的伤情经鉴定，脾破裂部分切除为九级伤残，右股骨干骨折为十级伤残，综合评定伤残赔偿总额为25%，今后需行内固定物取出术。第三人以时永军、李红威为被告于2008年1月14日向本院提起诉讼，要求二被告赔偿医疗费62982元、伙食补助费2800元、营养费2700元、误工费11188.8元、护理费7094元、残疾赔偿金51790元、被抚养人生活费16292元、精神抚慰金20000元、鉴定费400元、交通费2400元，共计124352.76元。本院作出（2008）达民初字第234号民事调解书，调解协议内容为：时永军赔偿付文智医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、被抚养人生活费、伤残评定费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计99000元，并且付文智保留二次手术诉权。该协议给付内容已经履行。2013年8月5日，第三人付文智又在鄂尔多斯市中心医院住院4天，行“右股骨干骨折术后骨性愈合内植物取出术”，共花费医疗费7541.96元。就该后需治疗发生的费用，第三人于2013年10月12日又以时永军为被告向本院提起诉讼。要求被告赔偿医疗费7786.56元，误工费14719元，护理费2748元，伙食费160元，营养费1200元，交通费500元，共计27113元。本院作出（2013）达民初字第2891号民事调解书，调解协议内容为：时永军赔偿付文智医疗费、误工费、护理费、伙食费、营养费、交通费等共计12000元，双方纠纷一次性解决。原告时永军于2014年1月27日给付第三人付文智该12000元理赔款的1000元，2015年4月30日给付11000元。事故发生时，原告所有的蒙KXXX**挂蒙BXXX**解放带挂车主车在人保财险公司投保有交强险最高限额60000元、第三者责任险150000元、机动车损失保险99990元、车上人员责任险50000元、并投保不计免赔险。挂车在中华联合财产保险股份有限公司投保车辆损失险最高限额36000元、第三者责任险50000元，附加险别：车辆损失险不计免赔险、第三者责任险不计免赔险、车上责任险（车上货物）2500元、车上责任险不计免赔险（车上货物）。2008年2月4日被告中华联合财产保险有限公司向该挂车蒙BXXX**赔偿车辆损失险时注明：车辆损失险按实际修复费用赔付，增加赔款金额4995.06元。上述事实有原被告的陈述、（2008）达民初字第234号民事调解书、（2013）达民初字第2891号民事调解书、交通事故责任认定书、中华联合财产保险有限公司的车险赔款计算书、中国人民财产保险股份有限公司机动车辆险索赔资料接收单和保险单、住院病例、诊断书、费用清单、医疗费票据、交通费票据、伤残评定书、收据等在案佐证。本院认为，原告时永军与二被告之间形成了合法的保险合同关系，双方均应依约履行合同义务。原告的投保车辆在保险期间内发生保险事故，且驾驶人承担主要责任。原告已经依约缴纳了保险金，故二被告应按合同约定在保险金额限额内予以赔付相应的保险理赔款。第三人时永军后续治疗产生的费用如下：医疗费7541.96元有医疗费票据佐证，予以确认；其余两支鄂尔多斯市卫生学校附属医院的票据不能证明与时永军本次治疗的关联性，不予确认；误工费14719元因在（2013）达民初字第2891号民事调解书及卷宗材料中没有相关证据证实时永军的职业，故其误工费应当比照2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准有关居民服务业和其他服务业的标准每天101.2元计算，参照鄂尔多斯市中心医院诊断书建议，第三人时永军误工天数按90天计算为101.2×90=9108元予以确认；护理费应按居民服务业和其他服务业的标准每天101.2元计算住院四天，101.2×4=404.8元予以确认；伙食补助费四天每天40元，160元予以确认；营养费1200元没有依据不予确认；交通费500元酌情支持300元，以上共计17515元。根据（2008）达民初字第234号民事调解书及卷宗材料中第三人的医疗费票据看，第三人的医疗费远超出当时交强险的责任限额，故本次第三人后续治疗发生的费用17515元，应当在商业三者险的责任范围内按照70%的责任比例即12260.5元予以理赔。以上第三人的损失通过法院调解以原告赔偿第三人12000元结案并履行。故原告请求按照12000元赔付本院予以支持。原告的主、挂车在人保财险公司和中华联合财产保险公司分别投保的商业三者责任险为150000元和50000元，故二被告按照投保比例对以上理赔款予以赔付，即人保财险公司赔付9000元，中华联合财产保险公司赔付3000元。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第二款、第五十六条第二款、第六十五条第三款、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司于本判决生效后三日内给付原告时永军保险理赔款9000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司于本判决生效后三日内给付原告时永军保险理赔款3000元；案件受理费100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司负担75元、被告中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯市中心支公司负担25元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。审 判 长  高白玲审 判 员  史瑞峰人民陪审员  高晓霞二〇一五年五月七日书 记 员  马 蓉法条链接：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第五十六条重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分，请求各保险人按比例返还保险费。重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。