河北省衡水市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）衡民一终字第257号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司徐水支公司。代表人：高春阳，该公司经理。委托代理人：张兆，河北尚言律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张会来。委托代理人：王玉芬。委托代理人：王宝柱，景县景州法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王振中。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司三河支公司。代表人：张建忠，该公司经理。被上诉人（原审被告）：邱风波。上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐水支公司（以下简称“人保财险徐水公司”）因与被上诉人张会来、王振中、中国人民财产保险股份有限公司三河支公司（以下简称“人保财险三河公司”）、邱风波机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省衡水市桃城区人民法院（2014）衡桃交民一初字第357号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年5月18日询问了本案。上诉人人保财险徐水公司的委托代理人张兆、被上诉人张会来的委托代理人王玉芬、王宝柱、被上诉人王振中到庭参加询问。被上诉人人保财险三河公司、邱风波经传票传唤无正当理由没有到庭。本案现已审理终结。原审法院查明：2014年1月27日21时30分，被告王振中驾驶冀R×××××号北京现代牌小型轿车行驶至大广高速公路广州方向1575公里＋70米附近，与原告张会来驾驶的京H×××××菲亚特牌小型轿车右后尾部追尾，造成两车受损；后被告邱风波驾驶冀F×××××大捷龙牌小型普通客车又与原告驾驶京H×××××菲亚特牌小型轿车前部碰撞，造成京H×××××菲亚特牌小型轿车驾驶人张会来和冀F×××××号车乘车人康淑兰受伤，两车损坏的交通事故。此事故经河北省公安厅高速公路警察总队衡水支队衡水大队作出冀公交认字（2014）第1386034201400002号道路交通事故认定书，认定：第一次撞击驾驶人被告王振中承担此次事故的主要责任，原告张会来承担次要责任；第二次撞击驾驶人被告邱风波承担此次事故的同等责任，原告张会来和被告王振中共同承担此次事故的同等责任，冀F×××××号车乘车人康淑兰无责任。事故发生后，原告被送往哈励逊国际和平医院住院治疗，经诊断为：闭合性腹外伤、小肠、横结肠系膜破裂、腹膜后血肿、胰腺轻度挫伤、弥漫性腹膜炎、左侧尺桡骨骨折、小肠腺肌症、胆囊结石伴急性胆囊炎、左下肢深静脉血栓形成，共住院67天，支付医药费124280.8元。后期原告在故城县医院检查支付1337元，病例取证支付费用18元。原告住院期间遵医嘱外购药品共支付5500元，出院后遵医嘱外购药品共计260.98元。护理人系原告之妻王玉芬及护理人之子张学峰。原告的伤情经衡水市司法鉴定中心作出衡司鉴（2014）临鉴字第456号司法鉴定意见书。鉴定结论为：一个九级伤残、一个十级伤残；误工期120日，营养期为120日，护理期为60日。原告系城镇户口。被告王振中驾驶的冀R×××××号车在被告人保财险三河公司投保了第三者责任强制保险及商业三者险（200000元），且投保了不计免赔。邱风波驾驶冀F×××××号大捷龙牌小型普通客车在被告人保财险徐水公司投保了第三者责任强制保险及商业三者险（200000元），且投保了不计免赔。事故发生在保险期间内。被告邱风波为原告张会来垫付医药费1000元。原审法院认为：公民的身体健康受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的应当承担民事责任。受害人遭受人身损害的，赔偿义务人应当赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费等费用，并应赔偿相应的财产损失。事故发生后，原告被送住医院治疗67天，支付医疗费124280.8元。后期原告在故城县医院检查支付1337元，病例取证支付费用18元。原告住院期间遵医嘱外购药品共支付5500元，出院后遵医嘱外购药品共计260.98元。以上共计131396.78元，本院予以认定。住院伙食补助费3350元（每天50元，住院期间67天）。营养费3600元（每天30元，计算120日）。护理费计算护理期间60日，住院期间前8天，遵医嘱为一级护理，本院认定为两人护理。剩余52天，遵医嘱为二级护理，本院认定为一人护理。护理人王玉芬工资收入参照河北省2014年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的城镇居民人均可支配收入22580元计算，张学峰工资收入参照河北省2014年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的批发和零售业32544元计算，计5845元（22580元÷365天×8天＋32544元÷365天×60天）。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，伤残赔偿金参照河北省2014年城镇居民人均年可支配收入22580元计算20年，乘以伤残系数百分之二十一，为94836元。因原告在本次事故中造成一个九级伤残，一个十级伤残，故对于原告主张的精神损害抚慰金应为50000元乘以伤残系数百分之二十一，为10500元。交通费根据原告的实际住院天数，考虑原告居住地与医院的实际距离较远，本院酌定3000元。确定鉴定费1200元。原告主张的护理人员住宿费、××人辅助器械费用及后续治疗费证据不足，本院不予支持。误工费因原告未提交减少工资收入的证明，故本院不予支持。本次事故中，原告张会来的伤情是因两次撞击造成，本院认定，两次撞击造成原告的损害程度各占50%。第一次撞击中王振中承担事故责任的70%，原告张会来承担事故责任的30%；第二次撞击中被告邱风波承担事故责任的50%，被告王振中承担事故责任承担25%，原告张会来承担事故责任的25%。综上，原告张会来的各项损失数额应按下列范围及标准确定：医药费、病例取证费131396.78元、住院伙食补助费3350元、营养费3600元、护理费5845元、伤残赔偿金94836元、精神抚慰金10500元、交通费3000元、鉴定费1200元，以上共计253727.78元。人保财险徐水公司在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告精神抚慰金、伤残赔偿金、交通费、护理费57090.5元（114181元÷2份）。人保财险三河公司承担医药费9500元（为康淑兰预留500元），在死亡伤残限额内赔偿原告精神抚慰金、伤残赔偿金、交通费、护理费57090.5元（114181元÷2份）。对超出交强险赔偿的部分应按事故责任比例承担。剩余损失共计120046.78元，由被告人保财险徐水公司在商业三者险范围内承担30012元（120046.78元×50%×50%）；由被告人保财险三河公司在商业三者险范围内承担57022元（120046.78元×50%×70%＋120046.78元×50%×25%）。因被告邱风波已为原告垫付医药费1000元，故原告获得赔偿后应返还被告邱风波1000元垫付款。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司三河支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计123612.5元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐水支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计97102.5元；三、原告张会来在收到保险公司赔偿款后返还被告邱风波1000元垫付款；四、驳回原告张会来的其他诉讼请求。诉讼费用2750元，由原告张会来承担1000元，被告邱风波承担750元，被告王振中承担1000元。上诉人人保财险徐水公司不服上述判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。其上诉理由是：一、关于医疗费用、外购药及病历取证费用不属于保险责任范围，依法不应由上诉人人保财险徐水公司承担。原审判决认定被上诉人张会来的医疗费124280.8元，外购药5500元，病历取证费18元，依据保险合同条款之约定应当按照国家基本医疗保险标准进行核定，扣除非医保用药及与交通事故无关的治疗项目。被上诉人张会来有治疗胆囊结石等非交通事故产生的用药，且外购药人血白蛋白不属于医保范围用药，病历取证费用不属于保险责任。故医疗费用应扣除20%的非医保用药。二、关于××赔偿金。被上诉人张会来在原审庭审中未提供户籍证实其为城镇户口，从其提供的身份证及原审法院认定其现住河北省衡水市故城县里老乡皮婆屯430粮站，故其生活居住均在农村，依法应按照农村标准计算××赔偿金。三、关于营养费。原审判决依据司法鉴定意见书认定被上诉人的营养期为120天缺乏事实及法律依据。上诉人认为应按照其住院天数67天给付。四、关于护理费。原审判决住院期间二人护理缺乏事实及法律依据，没有相关医嘱予以证实，且护理人员未提供工资收入减少的证明。故应按一人进行计算，上诉人认可一人按照农、林、牧、渔业标准计算。五、关于精神损害抚慰金。原审判决精神损害抚慰金为10500元，未考虑被上诉人张会来在事故中的过错，也未考虑其伤残等级较轻的因素，上诉人认为其精神损害抚慰金应当为3000元，原审判决上诉人多承担7500元。六、关于鉴定费1200元，不属于保险责任，原审判决保险公司承担缺乏事实及法律依据。被上诉人张会来当庭答辩称：原审法院作出的判决，认定事实清楚，对被上诉人张会来主张的各项赔偿项目，依据的各项计算标准正确，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人王振中认可一审判决。二审开庭中，归纳本案无争议事实为除“张会来为城镇户口”以外的原审查明部分。根据当事人的诉辩意见，征得各方当事人同意，确定本案的争议焦点是：被上诉人张会来的医疗费、××赔偿金、护理费、营养费、精神损害抚慰金数额如何确定；鉴定费1200元、病历取证费18元，谁应承担赔偿责任。针对争议焦点，上诉人人保财险徐水公司与被上诉人张会来均复述了上诉及答辩理由。针对争议焦点，被上诉人王振中没有发表意见。被上诉人张会来二审提交张会来户口本，上面显示被上诉人张会来为非农业户口。上诉人人保财险徐水公司与被上诉人王振中对上述内容予以认可。各方当事人一审提交的证据已经庭审质证并随卷移送。本院经二审审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为：关于被上诉人张会来的各项费用数额如何确定的问题。一、关于医疗费。哈励逊国际和平医院建议被上诉人张会来的外购药人血血蛋白10支，5500元，出院医嘱建议购买华法林、拜阿司匹林，260.98元。上诉人人保财险徐水公司认为根据保险合同条款约定应扣除非医保用药及治疗胆囊结石的费用，但没有提供保险合同条款、治疗与交通事故无关药物单据等证据证实其主张，故一审确定被上诉人张会来医疗费数额为131378.78元（哈励逊国际和平医院住院费124280.8元，故城县医院检查费1337元，人血血蛋白5500元，华法林、拜阿司匹林260.98元）并无不当。二、关于××赔偿金。二审中被上诉人张会来提供户口本复印件，证实其为非农业户口，一审按照城镇标准计算并无不当，数额为94836元。三、关于护理费。一审法院根据衡水市司法鉴定中心作出的鉴定结论，护理期为60天及医疗机构医嘱一级护理、二级护理意见，确定住院前8天为二人护理，后52天为一人护理是恰当的。一审法院确定护理人王玉芬工资收入参照河北省2014年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的城镇居民人均可支配收入22580元计算，护理人张学峰工资收入参照河北省2014年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的批发和零售业计算，并无不当，本院予以维持。四、关于营养费。根据司法鉴定部门意见，营养期为120天，一审按每天标准30元计算，共3600元亦无不当，本院予以维持。上诉人人保财险徐水公司主张营养期为住院期限，没有法律依据，本院不予采信。五、关于精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任……”和交强险条款，对于第三者的损失，交强险不再区分责任。事故造成受害人张会来一个九级，一个十级伤残，现其要求在交强险限额内优先赔偿精神损害，一审据此确定精神损害抚慰金数额为10500元，并没有违反《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，上诉人保险公司该项的上诉理由，本院不予支持。关于鉴定费1200元、病历取证费18元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，该损失系事故直接损失，保险公司应予承担。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2313元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐水支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张晓燕审判员  李永玮审判员  吕国仲二〇一五年五月二十二日书记员  王晓娜