吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2014）船民一初字第1712号原告：石方雷，住吉林市。被告：北华大学附属医院，住所地吉林市。法定代表人：孙博谦，院长。委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。原告石方雷与被告北华大学附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告石方雷，被告附属医院的委托代理人栾凤云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石方雷诉称：2002年11月25日，原告因血小板减少性紫癜在被告处就医，由于被告医生严重不负责任，超剂量使用地塞米松造成原告双侧股骨头坏死。经人民法院委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定，被告医疗行为存在过错，原告损害后果与被告医疗行为存在因果关系。吉林公正司法鉴定所认为原告需要更换三次人工股骨头，费用以实际发生给予支持。2014年5月4日原告到吉林大学第二医院更换股骨头，住院22天，于2014年5月26日出院，花费医疗费166032.02元，其他费用10156.96元，合计176188.98元。原告多次向被告催要此款未果至法院，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失176188.98元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告附属医院辩称：1、被告对原、被告之间存在医疗纠纷无异议；2、在（2007）船民一初字第81号民事案件中，法院释明原告应该先进行股骨头置换手术后才能进行伤残评定，由于股骨头置换术会直接影响到原告伤残等级及护理依赖程度，但是原告不同意进行股骨头置换术，经法院委托原告双侧股骨头坏死为四级伤残；存在部分护理依赖；护理实践以实际发生实践为准；护理人数1人；需要总共更换三次人工股骨头。现原告于2014年5月4日在吉林大学第二医院更换股骨头。根据鉴定意见原告不应该存在护理依赖，伤残等级也应不存在，原告应当返还被告支付的残疾赔偿金及护理费。为证实自己的主张，原告石方雷向本院提供如下证据：1、（2007）船民一初字第81号民事判决书1份、（2008）吉中民一终字第572号民事判决书及民事裁定书各1份、（2011）吉民提字第47号民事判决书1份，证明被告在2002年11月对原告治疗过程中由于医疗过错给原告造成损害，导致原告双侧股骨头坏死，原告于2014年5月进行双侧股骨头置换术；2、吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书1份，证明被告应按照原告置换人工股骨头实际发生的费用予以给付；3、住院病历1份，证明原告于2014年5月4日入住吉林大学第二医院进行全髋关节置换术，住院22天，于2014年5月26日出院，其中一级护理1天，二级护理14天；4、住院医疗票据1份，证明原告住院花费住院费166032.02元；5、门诊票据1张，证明花费门诊费5元；6、发票5张，证明2014年5月5日家属陪护花费住宿费130元；7、发票1张，证明原告住院期间购买坐便椅、助行器花费445元；8、加油费票据1张、过桥费票据2张，证明原告到长春住院花费交通费285元；9、出租车票据12张、火车票14张，证明花费交通费用；10、复印费票据1张，证明原告花费复印费184元；11、吉林大学第二医院出院诊断书1份，证明原告出院后需要定期复查，病情变化随诊；12、吉林大学第二医院门诊病历1份、门诊票据1张，证明原告于2014年8月27日去医院复查花费费用。被告北华大学附属医院对上述证据的质证意见为：对证据1的真实性无异议，但认为由于原告进行股骨头置换术，吉林市中级人民法院判决的护理依赖已经不存在，被告提起反诉符合法律规定；对证据2的真实性没有异议，但认为原告行股骨头置换术后就不应该继续兼得护理依赖项目；对证据3无异议；对证据4真实性无异议，但认为原告已经不需要护理依赖；对证据5无异议；对证据6有异议，认为根据法律规定，只支持患者本人产生的费用；对证据7、8无异议；对证据9中出租车票据有异议，费用太高；对证据9中2014年5月4日发生火车费用同意支付，其他费用不同意支付；对证据10真实性无异议，但复印费不属于承担范围；对证据11真实性无异议；对证据12无异议。为证明自己的主张，被告附属医院向本院提供如下证据：（2007）船民一初字第81号民事判决书1份、吉林常春司法鉴定所鉴定文书1份、吉林公正司法鉴定所鉴定文书1份、吉林市中级人民法院判决书及民事裁定书各1份，证明原告在法院释明应先行股骨头置换术后再评残，原告不同意，根据原告当时病情，评定为四级伤残及需要部分护理依赖。原告由于不更换全髋关节，才能存在部分护理依赖。目前原告已行双侧股骨头置换术，并已出院，伤残等级及护理依赖发生变换，所以原告不需要护理依赖。原告石方雷对被告附属医院提供证据质证意见为：对真实性无异议。针对双方当事人提供的证据，本院综合分析评判如下：对原告提供证据1、2，因被告对真实性均无异议，本院对真实性予以确认；对证据3、5、7、8、12，因被告无异议，本院予以采信证据4，本院对真实性予以确认；证据6、9，证据10、11真实性予以确认。对被告提供的证据真实性予以确认。通过当事人的诉辩、举证、质证，本院对以下事实予以确认：2002年11月25日，石方雷因齿龈和皮肤出血到附属医院就诊，2002年12月23日出院，出院诊断为：特发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染。2004年4月27日石方雷经吉化集团公司总医院诊断为：双侧股骨头坏死，以右侧为著。石方雷认为其股骨头坏死为附属医院治疗不当所致，与附属医院发生医疗纠纷。2004年10月28日经吉林市船营区卫生局委托吉林市医学会对此进行医疗事故鉴定，鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。2005年7月7日石方雷诉至本院，2006年9月本院作出（2005）船民一初字第819号民事判决。石方雷不服，上诉于吉林市中级人民法院，吉林市中级人民法院于2006年12月20日作出（2006）吉中民一终字第976号民事裁定书，裁定：撤销吉林市船营区人民法院（2005）船民一初字第819号民事判决；发回吉林市船营区人民法院重新审理。该案发回重新审理后，石方雷申请进行司法鉴定，本院委托吉林常春司法鉴定所进行司法鉴定，2007年9月19日该所作出（2007）9D-6号司法鉴定文书，鉴定结论为：1、附属医院在治疗石方雷过敏性紫癜、血小板减低过程中存在医疗不当；2、石方雷所患双侧缺血性股骨头坏死与附属医院治疗行为有因果关系；3、石方雷双侧股骨头坏死为四级伤残。本院于2008年4月28日作出（2007）船民一初字第81号民事判决。石方雷不服该判决，上诉于吉林市中级人民法院，二审诉讼中，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正（2008）医鉴字第C32号司法医学鉴定意见书，鉴定结论为：1、石方雷目前存在部分护理依赖；2、护理实践以实际发生时间为准；3、护理人数为1人；4、护理全部费用按法律规定给予保护；5、需要总共更换三次人工股骨头；6、全部后期治疗费用按实际发生给予保护。2008年10月29日吉林市中级人民法院作出（2008）吉中民一终字第572号民事判决，该判决已经发生法律效力。2014年5月4日石方雷入住吉林大学第二医院更换人工股骨头，住院22天，于2014年5月26日出院。花费医疗费166032.02元，一级护理1天，二级护理14天，花费坐便椅、助行器合计445元。石方雷与常翠萍于2014年5月4日到长春就医花费火车费63元，当晚常翠萍返还吉林市花费火车费用31.50元，2014年5月26日石方雷出院花费交通费285元。2014年8月27日石方雷到吉林大学第二医院进行复查，花费医疗费5元。2014年8月27日石方雷与常翠萍往返吉林火车费为126元。本院认为：根据吉林公正司法鉴定中心出具司法医学鉴定意见书，石方雷需要总共更换三次人工股骨头；更换费用按实际发生给予保护。故附属医院应对石方雷于2014年5月4日更换人工股骨头产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、复印费及就医产生的交通费承担民事赔偿责任。附属医院应给付石方雷各项费用的数额：1、医疗费：通过庭审查明，石方雷在吉林大学第二医院花费医疗费166032.02元，复查费5元，合计166037.02元。符合法律规定，应予支持。2、护理费。石方雷在吉林大学第二医院住院22天，一级护理1天，二级护理14天，1天×108.59元／天×2人=217.18元，14天×108.59元／天×1人=1520.26元，合计1737.44元。根据吉林公正司法鉴定中心出具吉公正（2008）医鉴字第C32号司法医学鉴定意见书，石方雷定残后需要部分护理依赖，护理人数为1人，（2008）吉中民一终字第572号民事判决确认石方雷部分护理依赖为40%，因庭审查明附属医院已经全部支付石方雷2014年全年护理费，故对石方雷在2014年5月4日至2014年5月26日住院期间护理费应支持217.18元＋（1520.26元×60%）=1129.33元；3、住院伙食补助费。石方雷住院治疗时间为22天，应支持22天×100元／天=2200元；4、交通费。石方雷到长春住院治疗花费火车费及出租车费用600元，应予支持。关于石方雷主张住宿费，因当天石方雷入住吉林大学第二医院，与其同行的常翠萍当天返回吉林市，故不存在住宿费用，本院不予支持；5、误工费。根据吉林常春司法鉴定所鉴定结论，石方费所受损害构成四级伤残，附属医院根据生效判决全额支付残疾赔偿金。残疾赔偿金的性质系对因残疾而导致的收入减少或者生活来源丧失给予的财产损害性质赔偿，吉林市中级人民法院判决已经全部支持石方雷残疾赔偿金，且石方雷未提供证据证明在目前身体情况下仍存在误工损失，故本院对石方雷主张的误工费不予支持；6、其他费用。石方雷住院期间花费坐便椅、助行器合计445元及复印病历费184元，应予支持。关于附属医院针对石方雷本次诉讼提出反诉，本院认为，石方雷现已经更换人工股骨头，被告主张因病情变化导致既得利益返还与本次诉讼不属于同一法律关系，不能合并审理，附属医院就此可另行主张权利。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告北华大学附属医院于本判决生效之日起三日内给付原告石方雷赔偿款170595.35元（医疗费166037.02元、护理费1129.33元、交通费600元、住院伙食补助费2200元、其他费用629元，合计170595.35）；二、驳回原告石方雷其他诉讼请求。如果被告北华大学附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3824元由原告石方雷负担113元，被告北华大学附属医院负担3711元，被告北华大学附属医院负担的部分于本判决生效之日起三日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  李建华人民陪审员  李淑杰人民陪审员  高 峰二〇一五年五月二十二日代理书记员  王微琪