四川省广汉市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川0681民初2817号 原告李传俊，男，1963年4月15日生，汉族，住广汉市。 委托诉讼代理人王永江，四川仁竞律师事务所律师。（一般代理） 委托诉讼代理人余章，四川仁竞律师事务所律师。（一般代理） 被告广汉市第二人民医院，地址广汉市雒城镇武昌路北二段102# 法定代表人李培贵，院长。 委托诉讼代理人张俊，男，1973年12月16日生，汉族，住广汉市。（一般代理） 委托诉讼代理人张家富，四川雒鹏律师事务所律师。（一般代理） 原告李传俊与被告广汉市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月16日立案后，依法适用简易程序审理本案。审理过程中由于案情复杂，本院依法将本案变更为普通程序，组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告李传俊及其委托诉讼代理人王永江、余章，被告广汉市第二人民医院的委托诉讼代理人张家富出庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李传俊的诉讼请求是：1、请求判决被告向原告赔付各项损失共计404187.4元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2013年4月17日17时30分许，原告因交通事故导致左大腿疼痛入住被告处，入院诊断为“左股骨粉碎性骨折”、“全身多处皮肤擦伤”。同日21：50分行“左股骨下段粉碎骨折切开复位钢板内固定术”。原告在住院治疗期间，因被告过错导致手术处感染引发为骨髓炎，2013年5月14日转入成都军区总医院住院治疗，而后多次入住华西医院、德阳市人民医院。2017年9月15日，绵阳维益司法鉴定中心对原告的伤情进行了司法鉴定，原告的伤情构成八级伤残。2018年2月27日，成都蓉城司法鉴定中心接受广汉市法院的委托，对原告的伤残、被告过错参与度进行了鉴定，鉴定意见为9级伤残、广汉市第二人民医院对李传俊的诊疗过程存在过错，其参与度为50%-60%。原告因被告的过错导致骨髓炎需要终身治疗，被告只支付了原告在成都军区总医院的部分住院费用，以后所有的费用均由原告自己垫付。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告广汉市第二人民医院的委托诉讼代理人答辩称，1、原告有糖尿病，本身易感染。2、原告因车祸入院，正常情况下也会产生费用和伤害。3、只要医护人员的操作符合规范就不应该担责。4、原告的赔偿标准应按农村人口计算。5、原告的所有费用均应纳入总损失予以处理，原告预交了19000元，欠付4157.34元，被告垫付了104455元。被告还支付了4200元的鉴定费，也应一并处理。6、原告在多家医院治疗，不能排除其他医院的责任，即使被告要承担责任，原告要求60%的责任也过高，请法院根据实际情况予以确定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，合议庭组织当事人进行了举证质证。 原告李传俊为支持自己的诉讼请求，向本院提交如下证据：1、身份证、户口本、被抚养人关系证明，证明原告身份和主体资格。2、住院病情证明6份、病历6份、住院发票5张共计319720.6元，门诊发票59张，共计4487.5元，广汉市第二人民医院预交收据1张3000元，广汉市连山卫生站收据28张67200元、德阳高新康复医院检查费1张100元，证明原告因伤情多次住院，合计住院277天，费用394506.3元。其中成都上锦南府医院2015年4月8日-6月5日出院医嘱建议全休2月，需专人护理、加强营养。3、病历复印、邮寄费发票2张，合计金额387元，证明因处理本次事故提供病历资料，复印病历等材料花费387元。4、司法鉴定意见2份、鉴定发票1张，证明原告因本次受伤构成9级伤残，医疗单位过错参与度50%-60%，费用8500元。5、轮椅票据1张980元，外固定安装费用发票1张3900元，证明残疾辅助花费4880元。6、运输挂靠合同1份、从业资格证、驾驶证、村委会镇政府证明1份、证人李某、叶某出庭作证的证言，证明原告自2010年4月起至2013年4月17日发生交通事故之日止，从事运输工作，其收入来源于城镇，应按城镇人口计算赔偿标准。 被告广汉市第二人民医院的质证意见为：1、被抚养人关系证明，是农村户口，李传俊也是农村户口，应按农村标准计算。2、病历，住院是275天，误工天数应按住院期间天数加上出院证上的休息时间计算，护理费、住院伙食补助费也应按住院期间天数计算，营养费在医嘱中无体现，不予认可。3、鉴定费我方也交了4200元，我方要求一并处理。对参与度鉴定，我方符合临床医疗诊断规范，我方无过错。残疾鉴定，原告是因为交通事故入院，正常的医疗、正常愈合也会产生残疾。4、交通费1000元为宜，安装费要求出示票据原件。精神抚慰金过高，应5000元，赔偿金应按农村标准计算。误工费、护理费时间过长，不应该统一计算，应该分段计算。5、原告的驾驶证时间为2015年6月，这时候交通事故已经发生了。资格证需要年检，也没有服务单位，不能达到原告的证明目的。6、证人的证言模糊，不能达到原告的证明目的。 被告广汉市第二人民医院当庭提交了以下证据：协议原件一份，证明我院垫付了李传俊的医疗费104455元，且除此之外李传俊尚欠我院4157.34元的费用。鉴定费收据二份，证明已交鉴定费4200元，这些费用应一并处理。 原告李传俊的质证意见为：原告确实尚欠被告4157.34元，被告确实垫付了104455元的费用，认可被告已付的鉴定费，请求一并处理。 审理期间，被告广汉市第二人民医院提出鉴定申请，申请对李传俊治疗过程中治疗车祸伤和自身疾病的治疗费用进行鉴定，鉴定意见为住院费用中用于自身疾病的费用为2201.12元，门诊票据及收款收据均没有明细清单及门诊病历处方，无法判断其费用为治疗自身疾病还是本次外伤。被告对该鉴定意见提出异议，但随后又向本院撤回异议，与原告李传俊对其因交通事故的外伤治疗费扣除达成一致，原被告双方一致同意在总费用中扣除18000元。对鉴定意见的用于原告自身疾病费用2201.12元双方均予以认可。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明的事实：2013年4月17日，原告因交通事故导致左大腿疼痛入住被告处，入院诊断为“左股骨粉碎性骨折”、“全身多处皮肤擦伤”。同日行“左股骨粉碎骨折切开复位钢板内固定术”。2013年5月14日原告转入中国人民解放军成都军区总医院住院治疗，入院诊断为：“左股骨骨折内固定术后感染”，而后多次入住成都上锦南府医院、德阳市人民医院住院治疗，共住院275天。其中成都上锦南府医院在2015年4月8日-2015年6月5日住院的出院医嘱中建议全休2月。需专人护理、加强营养。原告李传俊还先后在中国人民解放军成都军区总医院、成都上锦南府医院、德阳市人民医院、四川大学华西医院、广汉市人民医院、四川省人民医院、德阳高新康复医院进行门诊治疗。2017年9月15日绵阳维益司法鉴定中心对原告李传俊的伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为：原告李传俊的伤残等级评定为八级伤残。2018年2月27日，成都蓉城司法鉴定中心接受广汉市人民法院的委托，对原告的伤残等级、被告的过错参与度进行了鉴定，鉴定意见为原告李传俊的伤残等级评定为九级伤残、广汉市第二人民医院对李传俊的诊疗过程存在过错，其参与度为50%-60%左右。 另查明，1、原告李传俊的母亲黄志秀，生于1939年7月27日，共有包括原告李传俊在内的4名子女，现黄志秀年事已高丧失了劳动能力无其他生活来源，全靠4名子女赡养。2、原告李传俊当庭明确表示自己的损失只与被告有关，与其他医院无关。3、被告广汉市第二人民医院垫付了李传俊的费用104455元，原告李传俊尚欠被告广汉市第二人民医院应付医疗费4157.34元。 本院认为，本案的争议焦点在于：1、责任承担主体和承担的比例。2、原告的赔偿标准和误工费天数的计算。关于争议焦点1，在本院的委托下成都蓉城司法鉴定中心对被告广汉市第二人民医院对李传俊的诊疗过程是否有过错及参与度进行了司法鉴定，鉴定意见为广汉市第二人民医院对李传俊的诊疗过程存在过错，其参与度为50%-60%左右。被告虽辩称其医务人员符合医疗正常操作不应承担责任，但没有提供相应的证据予以证实，本院认为应采信该司法鉴定意见，对被告的该点意见不予采纳。根据本案已查明的事实和证据，对与被告的参与度，本院认为应以55%为宜。关于争议焦点2，原告李传俊本身属于农村户口，关于原告是否应按城镇户口计算赔偿标准，原告当庭出示了运输挂靠合同1份、原告的从业资格证、驾驶证、村委会镇政府证明1份、证人李某、叶某出庭作证的证言，证明原告自2010年4月起至2013年4月17日发生交通事故之日止，从事运输工作，其收入来源于城镇，应按城镇人口计算赔偿标准。被告对此只是表示了异议，但并没有提供相反证据。结合原告李传俊出事前的工作情况，本院认为原告举示的证据能够证明其收入来源、生活消费在城镇。因此，对原告的赔偿标准应按城镇人口计算。对于原告的误工费天数的计算，审理查明，原告李传俊2013年4月17日-2013年5月14日第一次入院，2013年5月14日-2013年9月18日第二次入院，2014年10月31日-2014年11月7日第三次入院，2015年4月8日-2015年6月5日第四次入院，2015年10月9日-2015年11月27日第五次入院，2016年10月22日-2016年10月29日第六次入院，期间共住院275天，2017年9月15日定残。原告第二次住院的出院时间与第三次住院的入院时间间隔408天，第三次住院的出院时间与第四次住院的入院时间间隔152天，第四次住院的出院时间与第五次住院的入院时间间隔126天，第五次住院的出院时间与第六次住院的入院时间间隔330天。可以看出从第三次住院开始以后的几次住院均与前一次的出院时间相隔较长，如果将误工天数连续计算至评残前一日有失公允，结合李传俊的伤情，本院决定酌情在其住院天数的基础上增加90天的误工天数，即李传俊的误工费天数为365天。对原告李传俊的损失，本院确认如下：1、残疾赔偿金，原告李传俊应适用城镇居民标准进行计算，根据原告李传俊于1963年4月15日出生的事实和伤情为九级伤残的损害后果以及原告的主张，确认为30727元／年×20年×20%＝122908元；2、精神抚慰金10000元；3、误工费，共计365天。参照四川省2017年度运输业平均工资，确认为69063元÷365天×365天≈69063元，超过部分，本院不予支持；4、护理费，根据医嘱建议和原告李传俊的伤情，需要一定的出院后护理期间，确认为102.47元／人／天×（275＋60）天＝34327.45元。超过部分，本院不予支持；5、住院伙食补助费，根据原告李传俊住院治疗275天的事实，确认为30元／天×275天＝8250元，超过部分，本院不予支持；6、辅助器材，根据收款收据，确认为4880元；7、营养费，原告请求30元／天×（58＋60）天＝3540元，本院予以支持；；8、伤残鉴定费，根据鉴定机构出具的发票，确认为12700元；9、交通费，原告李传俊未提供实际产生的票据，根据其就医状况，酌定为1000元，超过部分，本院不予支持；10、医疗费，根据医疗机构出具的票据为344217.308元。原告被告双方经过协商一致同意在医疗费用中扣除20201.12元作为原告李传俊本身治疗车祸伤和自身疾病的费用。因此，医疗费用确认为324016.188元。原告出示的广汉市连山镇柳埝村卫生站的收款收据28张，上面载明的治疗时间为2015年7月-2017年10月，但结合原告出示的其他住院及门诊票据所载明的治疗时间，这28张收款收据的证明力本院不予采信。11、被扶养人生活费，母亲黄志秀21991×5年×20%÷4＝5497.75元。12、病例复印费387元。综上，本案的总损失确认为：596569.388元。按本院被告应承担的责任比例的认定，由被告广汉市第二人民医院赔偿596569.388×55%≈328113.16元，扣除被告广汉市第二人民医院垫付的赔偿款104455元、鉴定费4200元及原告李传俊尚欠被告的医疗费4157.34元外，被告广汉市第二人民医院还应赔偿原告李传俊215300.82元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下： 一、被告广汉市第二人民医院于本判决生效之日起十日内向原告李传俊支付赔偿款215300.82元。 二、驳回原告李传俊的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费7839元，由原告李传俊负担3527.5元，被告广汉市第二人民医院负担4311.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审 判 长  朱怡静 人民陪审员  曾礼聪 人民陪审员  宋 冰 二〇一八年九月十八日 书 记 员  唐 隐