广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2015）江台法广民初字第125号原告：余华超，男，1968年8月15日出生。被告：中国人民财产保险股份有限公司台山支公司。负责人：陈思能，系该支公司经理。原告余华超与被告中国人民财产保险股份有限公司台山支公司（以下简称台山人保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2015年3月10日立案受理后，依法由审判员黄文杰独任审判，于同年4月10日公开开庭进行了审理。余华超到庭参加诉讼，台山人保公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告余华超诉称：2014年9月14日，黄利江驾驶粤JTS2**号二轮摩托车由广海华美五金厂往广海钢丝厂方向行驶。7时许，当行驶至广海校杯石路段时，遇余劲能驾驶粤JHY9**号小型轿车由校杯石上村驶出左转弯往华美五金厂方向行驶，两车发生碰撞，造成两车损坏及黄利江受伤的交通事故。经台山市公安局交通警察大队（以下简称台山交警大队）第2014N00002号《交通事故认定书》认定，余劲能承担此事故的全部责任。事故发生后，粤JHY9**号小型轿车的车主余华超按照交通事故损害赔偿调解书的要求承担了70965.72元的赔偿费用（其中包括医药费31639.69元，伙食费7600元，护理费6080元，误工费18122.05元，粤JTS2**二轮摩托车维修费1610元，粤JHY9**小轿车维修费5554元以及拖车费360元）。由于粤JHY9**号小轿车向台山人保公司购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），所以余华超赔偿黄利江后就向台山人保公司索赔，台山人保公司支付了保险赔偿款55419.65元，还有15546.07元没有支付（其中包括医疗费和后续医疗费4363.97元，伙食费100元，护理费80元，误工费10962.1元以及拖车费40元，以上费用合计15546.07元）。余华超起诉，请求：1、判决台山人保公司支付保险赔款15546.07元；2、诉讼费用由台山人保公司承担。被告台山人保公司辩称：一、台山人保公司在交强险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。粤JHY9**号车在台山人保公司投保了交强险和商业三者险，保额1000000元，事故发生在保险期限内。台山人保公司的赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元、死亡赔偿金110000元、财产损失赔偿2000元，且分别计算、分开赔偿。二、针对余华超提出的各项诉讼请求，根据本案事实及证据，作如下答辩：1、医疗费：余华超主张医疗费2363.97元，提供了门诊病历、出院记录、诊断证明书等材料。余华超提供给台山人保公司发票为23639.67元，保险公司只按照国家医保标准计赔医疗费，故需剔除非医保部分10%，即21275.7元。余华超请求按照医疗费全额赔偿没有法律依据，请法院依法驳回。2、住院伙食补助费、护理费：按照余华超提供的用药清单中，床位费的计算天数确定伤者住院日期为75天。虽然伤者出院记录中显示其住院76天，但实际产生床位费是75天，故余华超请求按照76天计算不符合实际情况，请法院依法驳回。3、误工费：余华超提供证据证实伤者出险前三个月平均工资为2887.03元。台山市广海镇中心卫生院（以下简称广海卫生院）于2014年11月28日出具诊断证明，建议伤者休息30天。结合伤者住院75天，伤者误工时间应为105天，即计算为2887.03元／月÷30天×105天=10104.6元。而余华超提供的2014年12月28日的病历中显示医嘱“建议休息壹月”，没有出具诊断证明，台山人保公司不予认可。4、后续治疗费：8000元过高，台山人保公司根据伤者伤情计算后续治疗费6000元。5、拖车费：应根据保险条款中理赔标准计算，故余华超请求拖车费按360元计算没有依据，请法院依法驳回。6、诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第十条规定，余华超请求台山人保公司连带承担本案诉讼费没有法律依据。综上，请求法院查明事实，正确适用法律，依法给予公正的判决。经审理查明：台山人保公司为余华超所有的粤JHY9**号小型轿车承保了交强险，保险单号：PDZA201344070000128646，保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2013年12月26日12时起至2014年12月26日12时止。台山人保公司并为粤JHY9**号小型轿车承保了商业三者险，保险单号：PDAT20134407T000020523，第三者责任保险赔偿限额1000000元，不计免赔率，保险期间自2013年12月24日0时起至2014年12月23日24时止。2014年9月14日，黄利江驾驶粤JTS2**号二轮摩托车由台山市广海华美五金厂往广海钢丝厂方向行驶。7时许，当行驶至广海校杯石路段时，遇余劲能驾驶余华超所有的粤JHY9**号小型轿车由校杯石上村驶出左转弯往华美五金厂方向行驶，两车发生碰撞，造成两车损坏及黄利江受伤的交通事故。台山交警大队经过现场勘查和调查取证证实，余劲能驾驶机动车在交叉路口转弯时没有让直行的车辆优先通行，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项的规定，是导致此事故的过错。依照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定，于2014年9月21日认定余劲能承担此事故的全部责任，黄利江不承担此事故责任。黄利江于事故当日被送往台山市广海镇中心卫生院（以下简称广海卫生院）治疗，住院留医至同年11月28日（共住院76日），住院期间留陪人一名，出院时医生建议休息30天，回院复查及行功能锻炼，预计除内固定费用8000元。2014年12月28日，黄利江在广海卫生院复诊，医生建议继续功能锻炼，休息一个月。事故发生后，粤JHY9**号小型轿车经台山市盈昌汽车服务有限公司维修，余华超于2014年10月11日用去维修费5554元；余华超并支付粤JHY9**号小型轿车事故拖车费360元，上述余华超的经济损失共5914元。同年12月30日，经台山交警大队主持调解，余劲能与黄利江达成如下协议：“一、此事故致：1、黄利江受伤的医疗费：23639.67元＋8000元=31639.67元，2、黄利江受伤的伙食费：100元／天×76天=7600，3、黄利江受伤的护理费：80元／天×76天6080元，4、黄利江受伤的误工费：132.28元／天×（76天＋30天＋31天）=18122.05元；5、粤JTS2**号二轮摩托车损坏的修理费：1610元6、粤JHY9**号小轿车损坏的修理费：5554元7、粤JHY9**号小轿车事故拖车费：360元二、以上费用合计：70965.72元由余劲能车方负责赔偿；余劲能再一次性赔偿2000元给黄利江。三、赔偿方式和期限：以上费用于2014年12月30日前自行现金支付。”协议签订后，余劲能已于当日履行了对黄利江39802.05元（包括后续医疗费8000元，受伤的伙食费7600元，护理费6080元，误工费18122.05元）的赔付义务，该费用实际由余华超交给余劲能赔偿给黄利江；余华超并支付黄利江的医疗费23639.67元和粤JTS2**号二轮摩托车的修理费1610元，合共赔偿黄利江65051.72元。余华超就其赔偿给黄利江的损失向台山人保公司索赔，台山人保公司核算后在交强险和商业三者险赔偿范围内向余华超理赔了合共49545.65元，则余华超自行承担黄利江的损失15506.07元；余华超就其所有的粤JHY9**号小型轿车的损失向台山人保公司索赔，台山人保公司赔偿了余华超交强险无责代赔金额100元，及在机动车损失保险赔偿范围内赔偿了5774元给余华超。2015年1月21日，黄利江委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对其伤残等级、伤病关系进行鉴定，该鉴定所于同年1月29日作出鉴定意见：被鉴定人黄利江上述损伤与2014年9月14日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人黄利江的伤残等级属Ⅹ级伤残（十级伤残）。黄利江因交通事故造成的经济损失有：广海卫生院医疗费23639.67元，后续医疗费8000元，合共31639.67元。误工费根据黄利江的误工时间和收入状况确定。误工时间为其受伤住院及遵医嘱休息的时间，即从2014年9月17日至2015年1月28日。事故发生时黄利江在中国石油天然气股份有限公司广东江门台山顺昌加油站工作，无固定收入，且不能举证证明最近三年的平均收入状况，其收入可以参照广东省2013年度国有同行业零售业在岗职工年平均工资56644元，2014年9月17日至同年9月30日以及2015年1月1日至同年1月28日共误工42日，按年计薪天数261日平均计算，即每日217.03元，42日误工费共9115.26元；2014年10月至12月共误工3个月，年均工资56644元按12个月平均计算，即每月4720.33元，3个月误工费共14160.99元，则黄利江的误工费共23276.25元。黄利江与余劲能协商确定黄利江的误工费18122.05元，不超过依法核算的金额23276.25元，予以采纳。护理费根据其住院天数，按每日80元标准计算，76日共6080元。黄利江未提供相关交通费票据，但其就医及评残必然产生交通费，根据当地物价水平，交通费可酌情确定为300元。住院伙食补助费参照广东省国家机关一般工作人员出差伙食补助每日100元标准计算，住院76日共7600元。黄利江虽是农村居民，但事发前其在中国石油天然气股份有限公司广东江门台山顺昌加油站工作、在城镇居住一年以上，且其主要收入来源地为城镇，残疾赔偿金根据黄利江十级的伤残等级，按照广东省一般地区2013年度城镇居民人均可支配收入32598.7元标准，自定残之日起按20年的10%计算，共65197.4元。司法鉴定费2000元。粤JTS2**号二轮摩托车经台山市广海镇大泽摩托车维修店修理，黄利江用去维修费1610元。上述黄利江的经济损失共132549.12元。黄利江因受伤致残遭受严重精神伤害，考虑余劲能的过错程度和黄利江的残疾等级以及本地生活水平等因素，其应当获赔的精神损害抚慰金可以酌情确定为3000元。上述黄利江各项经济损失和精神损害抚慰金属于交强险死亡伤残赔偿项目的有误工费18122.05元，护理费6080元，交通费300元，残疾赔偿金65197.4元，司法鉴定费2000元，精神损害抚慰金3000元，共94699.45元；属于交强险医疗费用赔偿项目的有医疗费31639.67元，住院伙食补助费7600元，共39239.67元；属于交强险财产损失赔偿项目的有维修费1610元。上述事实，有当事人的陈述、《中华人民共和国机动车驾驶证》、《中华人民共和国机动车行驶证》、《机动车交通事故责任强制保险单（正、副本）》、《中国人民财产保险股份有限公司电话营销专用机动车辆保险单（正本）》、《交通事故认定书》、《广东省医疗机构门（急）诊通用病历》、《台山市广海镇中心卫生院诊断证明》、《台山市广海镇中心卫生院出院记录》、《广海中心卫生院住院病人费用明细清单》、《广东省医疗收费票据》、《台山市广海镇中心卫生院CR检查报告单》、《广东省国家税务局通用机打发票发票联》、《广东省国家税务局通用手工发票发票联》、《加油站工资表》、《入职证明》、《交通事故损害赔偿调解书》、《交通事故损害赔偿凭证》、《中国农业银行金穗借记卡明细对账单》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款计算书》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书》、《广东省农村信用社借记卡》、余劲能的《声明书》等证据证明，查证属实，予以确认。本院认为：本案是财产保险合同纠纷。台山交警大队关于余劲能承担此事故的全部责任，黄利江不承担此事故责任的认定，当事人均无异议，应予采纳。余劲能与黄利江在台山交警大队主持下达成的关于医药费、伙食费、护理费、误工费、修理费、拖车费的调解协议，是其真实意思表示，合法有效，余劲能已按协议履行了对黄利江的赔付义务，本院予以确认。粤JHY9**号小型轿车在台山人保公司投保的交强险和商业三者险合法有效，应受法律保护。余劲能驾驶粤JHY9**号小型轿车发生交通事故，负事故全部责任，造成黄利江受伤，导致其经济损失132549.12元和严重精神损害（精神抚慰金3000元），损害金额共135549.12元。其中属于交强险死亡伤残赔偿项目的94699.45元（优先赔偿精神损害抚慰金3000元），不超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，应当由台山人保公司负责赔偿。属于交强险医疗费用赔偿项目的39239.67元，应由台山人保公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元。超出限额部分29239.67元，因余劲能承担事故的全部责任，应当由余劲能承担赔偿责任。该赔偿金额在商业三者险赔偿限额1000000元范围内，应由台山人保公司负责赔偿。属于交强险财产损失赔偿项目的1610元，不超过交强险财产损失赔偿限额2000元，应当由台山人保公司负责赔偿。综上所述，台山人保公司应赔付黄利江135549.12元。余华超已就本次事故造成黄利江的损失赔偿了黄利江65051.72元，其中属于交强险赔偿范围的损失，应当由台山人保公司承担赔偿责任，余华超代台山人保公司赔偿给黄利江，台山人保公司属不当得利，应当返还该部分金额给余华超；属于商业三者险赔偿范围的损失，按商业三者险保险合同的约定，应由台山人保公司承担赔偿责任。台山人保公司已清偿了交强险及商业三者险中应由其承担赔偿责任的49545.65给余华超，应继续履行清偿余下15506.07元给余华超的义务。粤JHY9**号小型轿车在台山人保公司投保的机动车损失保险合法有效，应受法律保护。事故导致粤JHY9**号小型轿车损失共5914元，由于该数额在机动车损失保险赔偿限额115920元内，应当由台山人保公司赔偿。因台山人保公司已赔付余华超交强险无责代赔金额100元，在机动车损失保险赔付余华超5774元，台山人保公司需在机动车损失保险赔偿范围内赔付余华超JHY976号小型轿车余下的损失40元。综上所述，台山人保公司仍需赔付余华超15546.07元。台山人保公司太平洋人民共和国保险法》第六十条、经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应予缺席判决。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第九十二条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条和参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司台山支公司应自本判决生效之日起十日内向原告余华超赔付15546.07元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费94元由被告中国人民财产保险股份有限公司台山支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  黄文杰二〇一五年五月二十六日书记员  陈桂林