台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙1002民初6293号原告：唐新军，男，1971年9月12日出生，汉族，住台州市椒江区。委托诉讼代理人：王杰，浙江鑫湖律师事务所律师。被告：王恩福，男，1970年12月18日出生，汉族，住台州市椒江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地：台州经济开发区东海大道**，统一社会信用代码：913310008488867500。负责人：江陈兵，总经理。委托诉讼代理人：施旖旎。委托诉讼代理人：陈连君，浙江欣泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：颜楚君，浙江欣泰律师事务所律师。原告唐新军与被告王恩福、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称平安财保台州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月20日立案后，依法适用简易程序，于2018年8月13日公开开庭进行审理。原告唐新军的委托诉讼代理人王杰、被告王恩福及被告平安财保台州支公司的委托诉讼代理人颜楚君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐新军起诉称：2016年1月17日12时34分许，被告王恩福驾驶浙Ｊ6××**号小型普通客车从马峙开往溪口方向，与沿章溪线自南往北由原告唐新军驾驶的浙ＪＨ××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成双方车辆受损及人员伤害。2016年2月19日，台州市公安局交通警察局作出台公交认字（2016）第3310022016Ｂ000007号道路交通事故认定书认定被告王恩福负事故全部责任，原告正常行驶无过错。经查，该车在平安财保台州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业险（保额1000000元），事故发生在保险期限内。事故发生后，原告先后在台州市立医院、台州市立医院上海华山医院台州分院、上海市东方××大学××东方医院住院治疗，共计住院44天，花费医药费共计228658.72元。2017年10月10日，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所出具司法鉴定意见书，认定原告因交通事故造成人身损害八级伤残，误工时限为180天，护理时限为90天，营养时限为90天。请求判令：一、被告王恩福赔偿原告经济损失543802.67元；二、被告平安财保台州支公司在强制险、责任险范围内承担赔偿责任。被告王恩福答辩称：本人已支付给原告现金80000元。被告平安财保台州支公司列出的非医保用药金额过多。被告平安财保台州支公司答辩称：对交通事故的发生及被告王恩福在其公司投保情况无异议；医疗费228551.72元中，第二次和第三次住院的费用应当按照参与度50%计算，第三次出院后产生的门诊费用2446.66元是不合理的，且其中90917元属非医保部分，不应该由保险公司承担；护理费应当区分住院与非住院期间，非住院期间应按照一般护理计算；认可原告主张的伙食补助费；原告主张的营养费过高，认可900元；交通费应参照上海来回的费用加上10元每天计算；住宿费提供的是收款收据，缺少正式发票，不予认可；认可八级伤残，但残疾赔偿金应当按照伤残等级50%参与度的标准计算；本案交通事故造成原告八级伤残，不需要支付被扶养人生活费，且原告的主张超出了每年18093元的标准；鉴定费不属于保险公司理赔范围；修理费1550元不认可，检测费150元予以认可；误工费、精神损害抚慰金按照50%参与度计算。经审理，原、被告对如下事实没有争议，本院认定如下：2016年1月17日12时34分左右，被告王恩福驾驶浙Ｊ6××**号小型普通客车自东往北从马峙方向右转弯开往溪口方向时，与沿章溪线自南往北由原告唐新军驾驶的浙ＪＨ××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成双方车辆受损及原告唐新军受伤。事故发生后，原告先后在台州市立医院（2016年1月17日至2016年2月1日）、台州市立医院上海华山医院台州分院（2016年8月2日至2016年8月16日）、上海市东方医院同济大学附属东方医院（2017年2月20日至2017年3月6日）住院治疗，共计住院44天；2017年3月6日出院后在门诊治疗一段时间，共计花费医药费228551.72元。2016年2月19日，台州市公安局交通警察局直属一大队作出交通事故认定书：被告王恩福负本次事故全部责任，原告唐新军无责任。经原告自行委托，2017年10月10日，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所作出司法鉴定意见结论：1.原告唐新军颈髓损伤伴四肢不全瘫对等与本次外伤存在因果关系；2.其损伤后遗留颈部活动度丧失50%以上构成八级伤残，其伤残等级考虑为本次交通事故及自身颈髓病共同所致；3.误工时限为180日，护理期限为90日，营养期限为90日，以上时限均包括住院时间在内。为此，原告支付鉴定费2600元。被告王恩福驾驶的浙Ｊ6××**号小型普通客车在被告平安财保台州支公司处投保了交强险、第三者责任商业险（限额1000000元）、不计免赔，且事故发生在保险期限范围内。本院根据被告平安财保台州支公司的申请，在诉前调解阶段依法委托杭州明皓司法鉴定所进行重新鉴定。2018年5月7日，杭州明皓司法鉴定所出具鉴定意见：1.伤残等级评定为交通事故8级伤残，该伤残等级中，外伤参与度在50%左右较为合理；2.误工期限在180日左右较为合理，护理期限在90日左右较为合理，营养时限在90日左右较为合理；3.2016年8月2日前的门诊、住院医疗费应属合理，2016年8月2日至2017年3月6日的门诊、住院医疗费与本次外伤的关联度在50%左右较为合理，2017年3月6日出院后的门诊医疗费与本次外伤直接关联性认定依据不足应属不合理。为此，被告平安财保台州支公司已预付鉴定费5055元。原、被告均认可伙食补助费为1320元。另查明，原告唐新军系农村户口，与其妻子育有一子（2002年6月7日出生）；原告父亲（1950年11月23日出生）、母亲（1951年9月27日出生）均健在，但已丧失劳动能力，无经济收入；原告父母共生育包括原告在内的两个儿子。上述事实，有原告当庭提供的保单、病历、医疗费发票、出院记录、章安派出所户籍证明、合旗村村民委员会证明书、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所出具的司法鉴定意见书、杭州明皓司法鉴定所出具的司法鉴定书、鉴定费发票、道路交通事故认定书、原、被告当庭陈述等证据证实，足以认定。结合原、被告的举证和庭审陈述，本院对双方的争议焦点作如下分析认证：一、原告唐新军在患有自身疾病的情况下遭受本案交通事故，其主张的经济损失赔偿是否适用50%的参与度。原告认为，杭州明皓司法鉴定所作出的“外伤参与度在50%左右较为合理”、“2017年3月6日出院后的门诊医疗费与本次外伤直接关联性认定依据不足应属不合理”等的鉴定结论是不科学合理的，该鉴定结论不能作为本案事实认定的依据；原告自身的疾病属于慢性病变，日常生活没有不适症状，同时原告的特殊体质状况不属于减轻侵权人赔偿责任的法定情形。被告平安财保台州支公司认为，原告本身有颈椎退行性变、高血压、高血脂，其自身疾病和交通事故共同作用导致这样的结果，按照50%的参与度是合理的，因此医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等均应参照50%的参与度计算。本院认为，杭州明皓司法鉴定所系具有相应鉴定资质的鉴定机构，原告对鉴定报告有异议，但未能提供足够的证据推翻该鉴定报告，故杭州明皓司法鉴定所作出的该份鉴定报告应当予以采信。至于损害赔偿是否适用50%参与度的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”因此是否可以减轻侵权人损害赔偿责任的关键在于受害人对损害的发生与扩大是否存在法律上的过错。杭州明皓司法鉴定所出具的鉴定报告指出原告目前遗留的颈部活动功能严重障碍系其自身疾病与本次交通事故外伤共同作用所致，本次外伤参与度在50%左右为合理。但交通事故认定书也明确指出本次事故是因被告王恩福未让本车道内车辆先行导致的，由被告王恩福负全部责任，原告正常驾驶、无责任。原告自身的疾病对损害结果的发生确实具有一定的影响，但不属于法律上的过错。因此原告作为交通事故的受害人不存在过错，其特殊的体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人即被告王恩福责任的法定情形。故被告平安财保台州支公司适用50%的参与度的抗辩理由，本院不予支持。被告平安财保台州支公司作为保险公司应在交强险和第三者商业险责任限额范围内赔偿原告全部的合理损失，包括医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。二、原告唐新军因本案交通事故造成的各项合理经济损失。1、医疗费原告主张医疗费228551.72元。被告平安财保台州支公司认为第二次和第三次住院的费用应当按照参与度50%计算，第三次出院后产生的门诊费用2446.66元属于不合理的费用。本院认为，如前文所述，原告发生事故前自身的体质不属于减轻被告赔偿责任的法定事由，被告平安财保台州支公司主张两次住院费用按照参与度50%计算，本院不予支持；结合杭州明皓司法鉴定所作出的鉴定意见，2017年3月6日出院后的门诊医疗费与本次外伤直接关联性认定依据不足，因而属于不合理费用，被告平安财保台州支公司主张剔除该部分门诊费用，本院予以支持。至于被告平安财保台州支公司提出该医疗费用中有非医保规定用药费用90917元，要求不予承担；被告王恩福提出异议，认为非医保费用过高。本院认为，被告平安财保台州支公司没有提供证据证明已尽到非医保用药免责的告知义务，也没有提供证据证明非医保规定用药费用90917元已超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，故其拒付该部分的保险金，依据不足，本院不予支持。综上，本院确定原告合理的医疗费为226105.06元，并由被告平安财保台州支公司在保险责任范围内承担。2、误工费原告主张误工费30060元，即167元/天*180天。结合原告的治疗情况、两次司法鉴定意见及2017年浙江省全社会单位在岗职工平均工资等，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。3、护理费原告主张护理费15030元，即167元/天*90天。被告平安财保台州支公司认可护理期按90天计算，但原告出院后的护理费应按一般护理计算。本院认为，原告住院44天期间的护理费，应参照2017年浙江省全社会单位在岗职工平均工资计算，确定为每天167元，共计7348元（167元/天*44天）；出院后的护理费，根据原告的出院记录，原告手术顺利、恢复良好，护理费不应该再按照完全护理依赖标准计算，被告平安财保台州支公司主张出院后按一般护理标准计算，本院予以支持，即出院后护理费按每天83.5元，共计3841元（83.5元/天*46天）。综上，本院确定合理的护理费为11189元。4、交通费、住宿费原告主张交通费6046.5元，并提交了高铁票和道路旅客运输发票为凭证。被告平安财保台州支公司认为应参照上海来回的费用加上10元每天计算。本院根据原告住院天数、交通费发票并结合两次上海就医的实际情况，酌情确定交通费为2000元。原告主张住宿费384元，并提交了三张落款时间为2016年11月份的入住收据为凭证。本院认为，原告提交的证据不是正式的收费票据，且收据的时间与原告实际上海住院治疗时间不相符、与本案缺少关联性，故原告主张的住宿费，本院不予支持。5、营养费原告主张营养费9000元。被告平安财保台州支公司认为按照原告的伤情，营养费主张过高，请求支持900元。本院认为，根据原告伤情及司法鉴定意见书，原告主张营养费合理，但要求9000元过高，本院酌情确定营养费为1000元。6、鉴定费原告主张鉴定费2600元，并提供鉴定费票据为凭证。被告平安财保台州支公司认为鉴定费不属保险赔付范围。本院认为，本案交通事故造成原告损伤及相关损失，原告为确定伤残程度、因果关系、误工期、护理期及营养期等产生的鉴定费应属合理费用。被告平安财保台州支公司抗辩该费用不属于其赔偿范围，缺乏依据，本院不予采纳。7、财产损失费原告主张财产损失费1700元，其中摩托车修理费1550元、检测费150元，并提供修理费的收款收据、检测费的发票为凭证。被告平安财保台州支公司认可检测费，但修理费以缺少正式发票为由不予认可。本院认为，对于检测费，原、被告双方均予认可，故本院予以支持；对于修理费，原告提供的收款收据不是正式的收费票据，且未提供证据证明与本案事故的关联性及合理性，故本院不予支持。综上，原告产生的合理财产损失费为150元。8、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）原告主张定额残疾赔偿金149736元、被扶养人生活费84132.45元。被告平安财保台州支公司认可八级伤残，但残疾赔偿金应当按照50%参与度的标准计算；八级伤残不需要赔偿被扶养人生活费。本院认为，原告发生事故前自身的体质不属于减轻被告赔偿责任的法定事由，故被告平安财保台州支公司的抗辩理由，本院不予采纳。结合原告的伤残八级、实际年龄、2017年浙江省农村居民人均纯收入标准等情况，本院确认定额残疾赔偿金为149736元（24956元/年×20年×30%）。至于被扶养人生活费问题，本院认为，本次交通事故造成原告八级伤残、颈部活动功能严重障碍，必然会导致其劳动能力受到影响，被告应予赔偿。2017年10月10日（即原告的定残日），原告父亲、母亲均已满66周岁，已丧失劳动能力，扶养年限均为14年，该两人有2个扶养人；原告与妻子生育的儿子已满15周岁，属未成年人，扶养年限为3年。结合上述被扶养人情况和法定扶养人的人数及2017年农村居民人均生活消费支出标准等实际情况，原告父母的生活费为75990.60元（18093元/年*14年*30%÷2*2）、原告儿子的生活费为8141.85元（18093元/年*3年*30%÷2），合计为84132.45元。被扶养人生活费应合并计入残疾赔偿金项，故本院确认原告的残疾赔偿金总额为233868.45元。9、精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金15000元。本院认为，本案事故造成原告八级伤残，给原告造成精神损害的事实存在，被告应当赔偿原告精神抚慰金。结合原告的伤残等级及事故责任比例，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。综上，本院认定原告的合理损失：1、医疗费226105.06元；2、误工费30060元；3、护理费11189元；4、交通费2000元；5、营养费1000元；6、鉴定费2600元；7、财产损失费150元；8、残疾赔偿金233868.45元；9、精神损害抚慰金15000元；10、住院伙食补助费1320元，共计523292.51元。本院认为：原、被告对交警大队作出的道路交通事故认定书中认定的事故发生的事实及责任均没有异议，本院予以确认。本案事故造成原告受伤及经济损失，根据保险单和事故中的过错责任及本案实际情况，应由肇事车辆的保险人即被告平安财保台州支公司根据保险合同的约定，在交强险和第三者商业险（限额1000000元）责任范围内承担赔付责任。原告主张的合理损失共计523292.51元，未超出第三者商业险限额范围，应由被告平安财保台州支公司全额赔付。被告王恩福已预付赔偿款80000元，应与被告平安财保台州支公司支付给原告的赔偿款予以冲抵，冲抵后被告平安财保台州支公司应支付给原告443292.51元。被告王恩福为被告平安财保台州支公司冲抵的赔偿款，由被告王恩福与被告平安财保台州支公司另行结算。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付给原告唐新军各项经济损失443292.51元（已剔除被告王恩福支付的80000元）；二、驳回原告唐新军的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1560元（已减半），由原告唐新军负担260元，被告王恩福负担1300元；鉴定费5055元，由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 陈由义二〇一八年九月三日法官助理 项丽莎代书记员 李国豪