重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2015）渝一中法民终字第01888号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区人民路173号大礼堂南楼2、3、4层。负责人隗晓牧，任经理。委托代理人卢林，重庆鼎典律师事务所律师。委托代理人崔翔，重庆圣必德律师事务所律师。被上诉人（原审原告）周徐，住重庆市璧山区。被上诉人（原审被告）严淋，住重庆市永川区。委托代理人王琼，重庆天宸律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称保险公司）与被上诉人周徐、严淋机动车交通事故责任纠纷一案。重庆市璧山区人民法院于2014年10月9日作出（2014）璧法民初字第03162号民事判决，保险公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院受理后，于2015年3月23日、2015年4月13日公开开庭进行了询问，保险公司的委托代理人卢林、崔翔，周徐，严淋及其委托代理人王琼到庭参加了询问。本案现已审理终结。一审法院审理查明：2013年11月5日23时50分左右，严淋饮酒后驾驶渝A×××××号小型轿车从璧山县璧温泉方向沿金剑路往文星路方向行驶，当行驶至璧山县公安局路段时，与从车行方向行驶的左侧横过公路的行人周徐和雷某相撞，造成周徐和雷某受伤（雷某经抢救无效死亡），车辆受损的道路交通事故。事故发生后，周徐被送到璧山县人民医院住院治疗，于2014年2月7日住院93天好转出院，共花去住院及门诊治疗费用58652.3元（医疗费58652.3元，已由严淋支付）。出院诊断：1、右肱骨粉碎性骨折；2、右股骨粗隆间粉碎性骨折；3、轻型脑伤。出院医嘱：1、休息2个月，2、定时复片；3、患肢制动、根据复片情况在医师指导下行功能锻炼；4、门诊随访，若有不适，立即就诊。另查明，2014年3月10日周徐在厕所不慎踩滑摔倒，致右踝部受伤。同日周徐第二次住院治疗，于2014年4月9日住院治疗30天好转出院，共花去住院及门诊治疗费用13555元（医疗费13555元，已由周徐支付）。出院诊断：1、右内、外踝骨折；2、右踝关节脱位；3、右肱骨骨折及右股骨粗隆间粉碎性骨折术后；骨质疏松。出院医嘱：休息8周；积极功能锻炼；门诊随访；右下肢不能负重及剧烈活动，有内固定失败风险。2013年12月6日经璧山县公安局交通巡逻警察大队作出渝公交认字（2013）第00272号《道路交通事故认定书》认定，严淋饮酒后驾驶小型轿车未确保安全行驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一、二款之规定，其行为对本次事故的发生的起作用和过错程度较大，负此次事故主要责任。周徐及雷某横过公路时未走人行横道，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，其行为对本次事故的发生所起作用和过错程度较小负此次事故次要责任。2014年5月21日周徐委托了重庆市璧山司法鉴定所对其受伤程度进行了伤残等级进行了鉴定。其鉴定结果为，1、周徐右肱骨骨折致右肩关节活动功能障碍伤残等级为九级；2、周徐右股骨骨折致右髋关节活动功能障碍伤残等级为九级；3、后续医疗费为人民币10000元整。周徐、严淋双方因赔偿问题发生纠纷，周徐诉至一审法院，请求判令其诉讼请求。在审理过程中，严淋向一审法院提交重新鉴定申请书，要求对周徐的伤残等级进行重新鉴定。一审法院委托了重庆市科正司法鉴定所对周徐受伤后的伤残等级进行重新鉴定，其鉴定结果为：被鉴定人周徐右髋关节功能部分障碍的伤残等级目前评定为九级，右肩关节功能部分障碍的伤残等级目前评定为十级。还查明，周徐系农村户口，从2011年6月起一直居住在重庆市璧山区璧城街道。周徐在一审中诉称，2013年11月5日23时50分左右，严淋饮酒后驾驶渝A×××××号小型轿车从璧山县璧温泉方向沿金剑路往文星路方向行驶，当行驶至璧山县公安局路段时，与从车行方向行驶的左侧横过公路的行人周徐和雷某相撞，造成周徐和雷某受伤（雷某经抢救无效死亡），车辆受损的道路交通事故。周徐、严淋双方因赔偿问题发生纠纷，周徐诉至法院。要求1、判令严淋及保险公司连带赔偿周徐医疗费13555元；2、住院期间护理费100元／天×123天=12300元；3、住院期间伙食补助费32元／天×123天=3936元；4、残疾赔偿金25216元／年×20年×21%=105907.2元；5、误工费3400元／月÷30天×197天=22326.7元；6、续医费10000元；7、交通费800元；8、营养费2000元；9、精神抚慰金10000元；10、子女抚养费64130元；11、鉴定费1400元；合计256354.9元。以上款项依法判令严淋及保险公司承担连带赔偿责任。本案诉讼费用，由严淋负担。保险公司在一审中辩称，对此次事故发生经过及责任认定没有异议，严淋驾驶的渝A×××××号小型轿车在我公司投保了交强险是事实，医疗费10000元已支付给医院用于抢救周徐妻子雷某，另外110000元已给付了严淋，赔偿给了周徐妻子雷某；严淋驾驶的渝A×××××号小型轿车在我公司购买商业险200000元，也购买了不计免赔。但因严淋属于饮酒驾车，我公司在商业险不予赔偿。严淋在一审中辩称，对此次事故发生经过及责任认定没有异议，对周徐第一次住院病历真实性无异议。对第二次住院的病案有异议，第二次住院与本次交通事故没有关联性。周徐系农村户口，赔偿标准应按农村标准计算，精神抚慰金认可3000元。护理费认可80元一天；误工费过高，认可第一次住院93天及出院休息2个月。被抚养人生活费，应按农村标准计算。一审法院认为：事故发生后，经璧山县公安局交通巡逻警察大队《道路交通事故认定书》认定：严淋应承担事故的主要责任；周徐承担事故的次要责任。周徐要求，判令严淋、保险公司赔偿其医疗费、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、误工费等合计256354.9元。对周徐的诉求，其合法部分，予以支持。周徐要求，误工时间按197天（指受伤至第一次评残前一日）、每月按3400元计算。在庭审中，周徐向一审法院提交了本人收入一年以上的证明及工资表等证据，证明周徐确需连续误工的相关证据及实际收入情况。结合本案实际情况，周徐的请求合法，予以支持。周徐要求，护理时间按123天、每天100元计算及住院期间伙食补助费按123天计算。因周徐未向一审法院举示已按每天100元支付护理费的相关证据；结合本案实际情况，对周徐第一、二次住院123天的护理费酌情主张每天80元；周徐自己不慎造成摔伤，导致第二次受伤住院，自己应承担第二次住院所产生医疗费13555元、护理费2400元及伙食补助费960元的主要责任，即70%的责任。周徐要求，严淋给付营养费2000元，但周徐向一审法院举示的出院证及病历等，没有需要特别营养的医生医嘱，依法不予支持。周徐要求，严淋赔偿精神抚慰金10000元，根据本地机动车交通事故赔偿标准，结合本案周徐伤情等实际情况，一审法院酌情主张周徐精神抚慰金3000元。保险公司辩称，严淋虽在我公司购买了商业险200000元，并购买了不计免赔。但严淋属于饮酒驾车，我公司在商业险不予赔偿。但保险公司未举示证据证明在投保人投保时保险公司已就相关免责条款向投保人尽到明释的义务。其辩称理由，不能成立。严淋辩称，周徐第二次摔伤住院与本次交通事故没有关联性，不应纳入赔偿范围。一审法院认为，周徐虽因自己不慎造成摔伤，导致第二次住院。但周徐的第二次受伤与严淋发生交通事故，致周徐受伤后。周徐虽经住院治疗，只是好转出院。在周徐第一次出院证上明确载明：1、休息2个月，2、定时复片；3、患肢制动、根据复片情况在医师指导下行功能锻炼；4、门诊随访，若有不适，立即就诊。周徐第二次受伤，是在第一次受伤后恢复期内。因此，周徐第二次摔伤与第一次交通事故存在因果关系和关联性。所以，周徐第二次住院期间所产生的医疗费、护理费、伙食补助费，严淋应承担一定的赔偿责任，即30%的责任。严淋的辩称理由，不能成立。严淋辩称，周徐系农村户口，周徐及被抚养人生活费赔偿标准，应按农村标准计算。一审法院认为，周徐虽系农村户口，但从2011年6月起周徐就一直居住在重庆市璧山区璧城街道，并向一审法院举示了相关证据证明，周徐已实际在城镇居住满一年以上，应按城镇人口标准计算。且周徐之女周美君（周美君生于2013年3月4日）系未成年人。周美君母亲雷某去世后，应由周徐对其进行抚养。所以，周美君的生活费也应按城镇人口赔偿标准计算。严淋的辩称理由，不能成立。严淋辩称，周徐要求误工费按每月3400元计算过高。在庭审中，周徐向一审法院提交了本人月收入一年以上的证明及工资表等证据。证明周徐确需连续误工的相关证据及实际收入情况，足以认定。严淋的辩称理由，不能成立。根据本地机动车交通事故赔偿标准和周徐提供的证据，本次交通事故发生后，应纳入的赔偿费用如下：一、第一次住院产生的各项费用：1、医疗费58652.3元；2、住院期间护理费80元／天×93天=7440元；3、住院期间伙食补助费32元／天×93天=2976元；4、残疾赔偿金25216元／年×20年×21%=105907.2元；5、误工费每月3400元÷30天×197天=22326.7元；6、续医费10000元；7、交通费500元；8、精神抚慰金3000元；9、被抚养人生活费17814元×17年4个月÷2人×21%=32421.48元；小计243223.68元。由严淋承担80%的赔偿责任，即243223.68元×80%=194578.94元。二、1、第二次住院所产生医疗费13555元；2、护理费30天×80元／天=2400元；3、伙食补助费30天×32元／天=960元，计16915元。周徐自身不慎摔倒，导致第二次住院。周徐有重大过错，应承担第二次住院所产生各项损失的主要责任，即70%的责任，即16915元×70%=11840.5元；严淋承担30%的责任，即16915元×30%=5074.5元。以上款项合计199653.44元，因严淋在保险公司投保商业三者险，且购买了不计免赔。所以，由保险公司在商业三者险范围内赔偿周徐医疗费、残疾赔偿金、误工费、被抚养人生活费等199653.44元。鉴定费2450元，周徐承担490元、严淋承担1960元，因严淋已支付1050元，严淋实际还应当支付周徐鉴定费910元，因严淋垫付的医疗费58652.3元，多垫付的57742.3元由保险公司在支付周徐的赔偿款中直接支付严淋，因此保险公司还实际应当支付给周徐的赔偿款为141911.14元。为此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一、二款，第六十二条、第七十六条第一款第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条第一款第（一、二）项和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下：1、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十五日内，在商业三者险范围内赔偿原告周徐残疾赔偿金、误工费等141911.14元，支付给被告严淋57742.3元。2、驳回原告周徐的其他诉讼请求。被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1632元，减半收取816元，由被告严淋负担640元，由原告周徐负担176元，由被告严淋、原告周徐于本判决生效后七日内交一审法院（立案庭）。保险公司不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销一审判决依法改判。2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。主要事实和理由：被上诉人严淋属饮酒驾驶肇事，依据商业第三者条款的约定上诉人不应当承担赔偿责任。饮酒驾驶属法律的禁止性规定，上诉人无需对投保人尽明确说明义务。故一审判决以上诉人未尽明确说明义务为由判决上诉人承担商业第三人责任险赔偿责任，属法律适用错误。严淋辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律得当，请求驳回上诉，维持原判。周徐辩称：同意一审判决。二审审理查明：在二审中，上诉人举示了严淋于2013年4月6日在上诉人处购买了商业第三者责任险，其中，机动车车辆保险条款第一章第四条第（五）项规定：发生意外事故时，驾驶人有‘饮酒或服用国家管制的精神药品或麻醉药品的’情形，保险人不负赔偿责任。该免责条款采用黑体字加粗。投保单上投保人处有严淋的签名。其余案件事实和一审相同。本院认为，被上诉人严淋发生交通事故时，系饮酒驾车肇事。在二审中，上诉人举示的投保单和保险条款，严淋在上诉人购买商业第三者责任险时的机动车车辆保险条款中第一章第四条第（五）项的约定：发生意外事故时，驾驶人有‘饮酒或服用国家管制的精神药品或麻醉药品的’情形，保险人不负赔偿责任。该条款的字体进行了加黑加粗，由此可见严淋在投保时，上诉人对其已尽到了明确的告知义务。故上诉人在商业三者险范围内不承担赔偿责任，上诉人的该上诉理由成立，予以支持。严淋辩称投保单上的签名不是其亲笔签名，由于严淋认可其在上诉人处购买商业三者险，即对保险合同的真实性认可，故保险合同仍然成立。至于严淋称，在投保后，上诉人未向其送达保险条款，上诉人并未尽到告知义务，未能提供充分证据证明。故上诉人与被上诉人严淋的保险合同有效。事故发生后，经璧山县公安局交通巡逻警察大队《道路交通事故认定书》认定：严淋应承担事故的主要责任；周徐承担事故的次要责任。一审法院判决由上诉人在商业三者险范围内赔偿残疾赔偿金、误工费等141911.4元应由严淋向周徐支付，同时对严淋多垫付的医疗费57742.3元，上诉人不再向严淋支付。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一、二款，第六十二条、第七十六条第一款第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条第一款第（一、二）项和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下：一、维持重庆市璧山区人民法院（2014）璧法民初字第03162号民事判决第（二）项；二、撤销重庆市璧山区人民法院（2014）璧法民初字第03162号民事判决第（一）项；三、严淋于本判决生效之日起十五日内，在商业三者险范围内赔偿原告周徐残疾赔偿金、误工费等141911.14元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1632元，减半收取816元，由严淋负担640元，周徐负担176元；二审案件受理费1632元，由严淋负担。本判决为终审判决。审 判 长  付永雄审 判 员  师玉婷代理审判员  陈 娟二〇一五年五月二十九日书 记 员  谢 静