河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫03民终4991号上诉人（原审被告）：洛阳市第三人民医院。住所地洛阳市瀍河回族区五股路龙泉三街坊158号。法定代表人：李树龙，该院院长。委托诉讼代理人：张晓波，该医院职工。委托诉讼代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谢作智，男，汉族，1948年2月15日出生，住洛阳市瀍河回族区。上诉人洛阳市第三人民医院（以下简称第三人民医院）因与被上诉人谢作智医疗损害责任纠纷一案，不服洛阳市西工人民法院（2017）豫0303民初130号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后依法进行了审理，本案现已审理终结。第三人民医院向本院提出的上诉请求如下：请求二审法院撤销一审判决依法改判。事实和理由：谢作智自行进行高压氧治疗所发生的医疗费、住宿费、交通费等，系无效治疗所产生的花费，第三人民医院不应承担，依法应予扣除。高压氧是在超过常压环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的一种方法，××人在数月或数年之后用此种方法治疗，没有任何疗效。谢作智于2013年2月25日行经皮穿刺三叉神经射频热凝毁损术治疗，术后出现不适，2014年2月起诉，经四川西南司法鉴定中心鉴定，构成十级伤残，已处于治疗终结状态。其在数年之后再行高压氧治疗，对其术后症状无治疗意义，属于无效治疗，其费用不应由第三人民医院承担。综上，一审判决明显不当，请求二审法院依法改判。谢作智辩称：高压氧治疗是合理支出费用，第三人民医院应当承担。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，所做判决公正，请求二审法院依法驳回上诉维持原判。谢作智向一审法院提出的诉讼请求：1、判令第三人民医院支付谢作智原审判决后发生的医疗费、住宿费、交通费等费用，合计费用29241.36元；2、因谢作智的伤势已无法彻底根治需要长期依赖人工泪液及营养液维持眼睛的正常，由于需终生使用，判令第三人民医院支付药物的费用；3、本案诉讼费用由第三人民医院承担。一审法院认定事实如下：谢作智于2013年2月23日因“右颜面部疼痛十年余，加重半月”为主诉入住第三人民医院疼痛科。入院诊断为：1、右侧三叉神经痛；2、××心绞痛型心脏支架植入术后；3、××1级极高危组。第三人民医院于2013年2月25日为其行在C臂引导定位下行经皮穿刺三叉神经射频热凝毁损术。术后谢作智出现不适，其认为第三人民医院的诊疗行为存在过错，于2014年2月起诉至法院，要求第三人民医院赔偿其相关损失。案件审理过程中，经人民法院委托四川西南司法鉴定中心进行司法鉴定，出具鉴定意见认定：第三人民医院诊断成立，有手术指征。但存在手术风险交代不够及手术定位不准确的过错与谢作智目前损害后果存在因果关系，承担主要责任，建议参与度为70-80%，同时鉴定谢作智构成十级伤残。依据该鉴定意见该院于2015年1月20日作出（2014）西民一初字第645号民事判决书，认定第三人民医院对谢作智的各项损失承担80%的赔偿责任，判决第三人民医院赔偿谢作智各项损失105316.98元及支付精神损害抚慰金10000元。谢作智不服该判决上诉至洛阳市中级人民法院，洛阳市中级人民法院于2015年7月6日作出（2015）洛民终字第850号民事判决书，对（2014）西民一初字第645号民事判决书做出了部分改判，改判第三人民医院赔偿谢作智各项损失113636.98元。谢作智后又向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2016年10月13日作出（2016）豫民申1862号民事裁定书，驳回其再审申请。第三人民医院已经向谢作智支付了赔偿款项。谢作智在2015年1月20日（2014）西民一初字第645号民事判决书作出后至2017年12月31日又进行了相关治疗，产生了医疗费、住宿费、交通费等后期治疗费用，故起诉第三人民医院要求其支付该费用，引发本案纠纷。谢作智自2015年1月20日至2017年12月31日产生的后期治疗费用为：后续治疗费20431.34元、交通费1745元、住宿费2736元，以上共计24912.34元。一审法院认为：根据已生效的（2014）西民一初字第645号民事判决书、（2015）洛民终字第850号民事判决书、（2016）豫民申1862号民事裁定书认定的事实及确定的赔偿义务，第三人民医院应对谢作智的各项损失承担80%的赔偿义务。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。本案中谢作智在2015年1月20日一审判决作出后，继续对其三叉神经及眼部不适进行治疗，本次起诉要求赔偿相关的后续治疗费。那么该后续治疗是否合理为本案审理的焦点。首先，根据四川西南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，第三人民医院在为谢作智行“C臂引导定位下经皮穿刺三叉神经射频热凝毁损术”存在定位不准确，造成目前谢作智右侧三叉神经一、二、三支受损，二、三支感觉分布区痛、温感消失，角膜反射消失，右面部持续麻木、异样感。由此可证明因第三人民医院对谢作智所行的手术存在一定的过错，造成谢作智存在不良症状需要继续治疗。其次，谢作智后续实际进行的高压氧治疗、使用玻璃酸钠滴眼液、小牛血清去蛋白眼用凝胶治疗眼部不适均与右三叉神经痛射频治疗术后症状有关。再次，谢作智在第三人民医院住院治疗期间，其病历中长期医嘱和临时医嘱都要求其自备使用玻璃酸钠滴眼液、小牛血清去蛋白眼用凝胶这两种药物治疗眼部不适。谢作智也实际长期使用了这两种药物。故综合以上理由其要求第三人民医院支付其实际产生的后续治疗费的诉讼请求予以支持。第三人民医院辩称的理由不成立不予认定。本案中，认定第三人民医院对谢作智实际发生的后期治疗费用承担80%的赔偿责任，即19929.87元（24912.34元×80%）。其中关于后续治疗费，其在复旦大学附属中山医院治疗，以及购买玻璃酸钠滴眼液、小牛血清去蛋白眼用凝胶属于合理费用，予以认定。其他医疗费支出不能证明与疾病有关不予支持。根据合理的就医过程计算其交通费和住宿费。谢作智构成十级伤残，无护理依赖，故其要求支付护理费的诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条第一款第四项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、洛阳市第三人民医院于判决生效之日起十日内赔偿谢作智后期治疗费19929.87元。二、驳回谢作智的其他诉讼请求。如洛阳市第三人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费500元，谢作智负担280元、洛阳市第三人民医院负担220元。本院经审理查明的事实与一审一致。本院认为，关于谢作智2013年在第三人民医院就诊做手术引起的医疗纠纷，其责任承担比例和赔偿事宜已经生效的判决予以认定。因第三人民医院对谢作智所行的手术存在一定的过错，造成谢作智并未痊愈需要继续治疗，第三人民医院对于谢作智因此病进行后期治疗的合理费用应给予相应的赔偿。2015年9月22日，谢作智因右三叉神经痛射频治疗术后到复旦大学附属中山医院就医，该医院针对谢作智的病情进行了高压氧仓等相关检查和治疗，有该医院的病案资料和收费发票相互印证，其关联性和合理性应予认定，原审法院依据此前生效判决认定第三人民医院承担80%的后期治疗费用并无不当，应予维持。第三人民医院主张高压氧仓系无效治疗，所产生的费用其不应承担，其理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定、判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费200元，由上诉人洛阳市第三人民医院承担。本判决为终审判决。审判长  王惠谦审判员  王 睿审判员  蔡美丽二〇一八年九月二十六日书记员  张 利