天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书（2015）宝民初字第2971号原告天津市增永水泥制品厂（个体工商户），住所地天津市宝坻区钰华街道前五里铺开发区。负责人李学增，厂长。被告董洪亮，农民。委托代理人商立华，天津市宝坻区城区法律服务所法律工作者。原告天津市增永水泥制品厂与被告董洪亮工伤保险待遇争议纠纷一案，本院于2015年4月8日立案受理后，依法由审判员张秀春独任审判，公开开庭进行了审理。原告的负责人李学增、被告的委托代理人商立华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，被告系原告处职工，其在工作期间一直不能严格遵守单位的规章制度，违规操作，被告的工伤系其故意造成，其工伤评定的伤残等级及停工留薪期的认定亦不符合法律规定。被告在工作期间原告为其垫付的医疗费7900元亦在赔偿总额中没有扣除。2014年10月17日被告就工伤待遇问题向宝坻区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会作出宝劳仲裁字（2014）第251号裁决书，裁决原告向被告支付工伤待遇款共计120574.99元，其中医疗费19086.52元、一次性伤残补助金25555.20元、一次性工伤医疗补助金25560元、一次性伤残就业补助金38340元、停工留薪期工资10882.07元、住院伙食补助费240元、住院期间护理费551.20元、劳动能力鉴定费360元。原告对上述裁决不服，提起诉讼要求：一、请求人民法院依法撤销宝劳仲裁字（2014）第251号裁决书驳回被告向原告提出的各项仲裁请求；二、诉讼费用由被告承担。原告就其诉讼请求提交证据如下：1、提交证人证言复印件一份，证实被告在工作中受伤并非工伤。2、申请证人王××出庭作证，证实被告在工作中受伤并非工伤。3、提交住院押金收据3份，证实原告为被告垫付医疗费的事实。4、宝劳仲裁字（2014）第251号裁决书，证实双方之间的争议已经仲裁前置程序。被告董洪亮辩称，认可仲裁裁决书内容，对仲裁裁决书中查明的事实无异议。经审理查明，被告于2013年9月15日入职到原告处从事操作工工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定实行计件工资，按0.1元／块砖计算，劳动关系存续期间原告未为被告缴纳工伤保险费，被告在原告处受伤前的日平均工资为68.18元，每月实得工资1482.95元。2013年10月20日9时许，被告在操作压砖机生产水泥砖工作过程中，其在检查压砖机上油封是否漏油时不慎被压砖机挤压伤右手。事故发生后，被告被送往宝坻区人民医院治疗，经诊断为：右手掌挤压脱套开放伤；右手第1、4、5掌骨骨折；右手第5腕掌关节脱位。经被告申请，宝坻区人力和社会保障局于2013年2月27日出具认定工伤决定书，认定被告受到的事故伤害，属于工伤情形，予以认定为工伤。经宝坻区劳动能力鉴定委员会确认被告停工留薪期为7个月，自2013年10月20日至2014年5月20日。2014年8月27日宝坻区劳动能力鉴定委员会鉴定被告为八级伤残。原告因对工伤认定决定不服于2014年4月30日向本院提起行政诉讼，请求人民法院撤销对被告的工伤认定决定，本院审理后作出（2014）宝行初字第0011号行政判决书，判决维持天津市宝坻区人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定，该判决现已发生法律效力。另查明，事故发生后被告在宝坻区人民医院住院治疗8天，支付医疗费19086.52元（含原告垫付的7000元），承担了劳动能力鉴定费360元。被告停工留薪期满后，未回原告处工作。2014年10月17日被告就工伤待遇问题向宝坻区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会作出宝劳仲裁字（2014）第251号裁决书，裁决原告向被告支付工伤待遇款共计120574.99元，其中医疗费19086.52元、一次性伤残补助金25555.20元、一次性工伤医疗补助金25560元、一次性伤残就业补助金38340元、停工留薪期工资10882.07元、住院伙食补助费240元、住院期间护理费551.20元、劳动能力鉴定费360元。原告对上述裁决不服，向本院提起诉讼。本院认为，被告受到的事故伤害是否属于工伤的问题已经本院生效的（2014）宝行初字第0011号行政判决书所确认，故对原告关于被告不构成工伤的意见本院不予采信。原告认为被告的伤残等级及停工留薪期的认定不符合法律规定，但未提供证据证实其主张，故对其主张本院不予采信。原告作为被告的用人单位，未为被告缴纳工伤保险费，在发生工伤的情况下应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向被告支付费用。对赔偿项目及标准本院评判如下：一次性伤残补助金，被告构成八级伤残，原告应向其支付11个月的本人工资，因被告的本人工资1482.95元低于统筹地区职工平均工资3872元的60%，故原告应以统筹地区职工平均工资的60%为标准向被告支付一次性伤残补助金，具体为11个月×3872元×60%=25555.20元。停工留薪期工资，应为7个月事故发生前被告本人的实得工资，具体为1482.95元×7个月=10380.65元。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，被告构成八级伤残，一次性工伤医疗补助金为6个月本市上年度职工月平均工资，具体为6个月×4260元=25560元。一次性伤残就业补助金为9个月本市上年度职工月平均工资，具体为9个月×4260元=38340元。护理费，被告认可仲裁裁决的551.2元，上述数额符合法律规定，本院予以确认。住院伙食补助费，被告认可仲裁的240元，上述数额符合法律规定，本院予以确认。医疗费，医疗费共计19086.52元，但应扣除原告垫付的7000元，医疗费确认为12086.52元。劳动能力鉴定费，劳动能力鉴定费360元属于原告支付的范围，对360元本院予以确认。以上损失合计为113073.57元。综上所述，依据《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告天津市增永水泥制品厂于判决生效后十五日内向被告董洪亮支付各项工伤保险待遇共计113073.57元。二、驳回原告天津市增永水泥制品厂其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费5元，由原告天津市增永水泥制品厂承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。（上诉应向天津市第一中级人民法院交纳上诉案件受理费，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费或在上述期限内交纳后未将票据提交本院的，按不上诉处理。）审判员  张秀春二〇一五年五月二十九日书记员  张仲秋本案引用的法律条文《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。