云南省普洱市思茅区人民法院民 事 判 决 书（2015）思民初第958号原告李芬，女，生于1972年12月30日，汉族，初中文化，云南省镇沅县村民，现住普洱市思茅区。被告朱元坤，男，生于1987年5月17日，汉族，初中文化，云南省昭通市巧家县人，务工人员，现住普洱市思茅区。被告中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司（组织机构代码：77267938-3）。住所地：普洱市思茅区人民中路**。负责人李忠频，系该公司总经理。委托代理人张植森，男，生于1986年4月11日，瑶族，本科文化，云南省普洱市思茅区人，系中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司员工，现住普洱市思茅区。代理权限：特别授权代理。原告李芬与被告朱元坤、中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司（以下简称大地财保普洱支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月9日受理后，依法由审判员姚红艳适用简易程序于2015年8月5日公开开庭进行了审理。原告李芬、被告朱元坤、被告大地财保普洱支公司特别授权委托代理人张植森到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李芬诉称：2015年3月18日晚11时40分许，被告朱元坤驾驶摩托车（车牌号：云Ｊ×××**）沿思茅区老街子由北向南行驶，行至老街子三中路口旁时，撞到了走在路边的原告，致使原告头部、下肢、腰背部受伤，原告当即被送往普洱市人民医院治疗，被诊断为胸椎骨折、软组织挫伤，在门诊治疗3天后，进住院部治疗21天，出院后医嘱让其全休3月，不宜负重远行。原告受伤时经营着一家洗衣店，因此次事故，原告不但自己垫付了部分医药费，经营的小店也不能营业，给原告造成了诸多损失，主要有：1、医疗费10455.02元，其中被告支付了3000元，其余7455.02元由原告自行支付；2、住院伙食补助费2400元（24天×100元/天）；3、护理费2400元（24天×100元/天）；4、误工费12855.42元[服务业在岗职工工资40802元/年÷365天×（24天+全休91天）]；5、交通费100元；6、精神抚慰金2000元，以上合计30710.44元。为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求判令：1、由二被告赔偿原告各项损失合计30710.44元；2、本案诉讼费用由二被告承担。被告朱元坤辩称：发生交通事故是事实，原告受伤后，被告为其垫付了医疗费3200元，向其支付过生活费1500元，以上款项请求从保险公司应支付给原告的理赔款中抵扣。认可原告提出的住院伙食补助费、精神抚慰金；护理费过高，只能按护工标准计算；不认可误工费、交通费。被告大地财保普洱支公司辩称：对于原告主张的各项损失，其意见如下：医疗费按医保范围赔付；；住院伙食补助费只能按住院天数21天每天100元计算；护理费按住院天数21天计算，原告所提标准过高，另需提供护理证明；不认可误工费，原告不能证明其为服务行业，误工期限只能按住院的21天加上医嘱给出的全休3月即90天计算；不认可交通费、精神抚慰金。庭审中，原告李芬为证实其所诉的事实和主张，向本院提供了如下证据材料：1、《道路交通事故认定书》（原件）1份、保险卡（复印件）1份。用以证明被告负该起交通事故的全部责任，被告所驾驶的摩托车在被告大地财保普洱支公司投保了“交强险”的事实。被告朱元坤、大地财保普洱支公司质证认可、无异议。2、普洱市人民医院住院医疗收费收据、门诊收费票据、出院记录、、住院清单以上均为原件）各1份，病情证明2份（原件1份、复印件1份），个体工商户营业执照（复印件，与原件核对无异）1份。用以证明此次交通事故造成了原告胸椎骨折、软组织挫伤，原告在门诊治疗了3天，在住院部治疗了21天，出院时医嘱为全休3月，不宜负重远行，原告受伤时经营着普洱市思茅区西郊路洁爽洗衣店，其误工费应参照服务行业标准计算。被告朱元坤质证认为，认可以上证据材料的真实性，原告需提供收入证明，其误工费才能参照服务行业标准计算。被告大地财保普洱支公司质证认可以上证据材料的真实性，但认为原告的误工费要以其实际收入计算。被告朱元坤为证实其抗辩的事实和主张，向本院提交了如下证据材料：1、普洱市人民医院门诊收费票据16张（原件）。用以证明原告于2015年3月19、20日在普洱市人民医院急诊科看病，被告代其支付了医药费3200元的事实。2、保险卡（复印件，与原件核对无异）1张。用以证明被告所驾驶的二轮摩托车（车牌号：云Ｊ×××**）在被告大地财保普洱支公司投保了“交强险”，保险期间自2014年12月16日0时起至2015年12月15日24时止的事实。原告李芬、被告大地财保普洱支公司对以上证据材料均质证认可、无异议。被告大地财保普洱支公司未向法庭提交任何证据材料。通过对原告李芬、被告朱元坤提交的证据材料的审查，本院认为，对原告提供的2组证据材料及被告朱元坤提供的2组证据材料，因各方当事人均质证认可其真实性，且证据材料未违反法律规定，故对其真实性，本院予以确认。通过庭审和举证质证，本院确认如下法律事实：2015年3月18日23时40分许，被告朱元坤驾驶云Ｊ×××**号二轮摩托车沿普洱市思茅区老街子由北向南行驶至三中路口时，与行走在路边的原告相撞，造成原告受伤、摩托车受损的伤人道路交通事故。该事故经普洱市公安局思茅分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：朱元坤未避让行人，饮酒后驾驶机动车，负事故的全部责任，李芬不负责任。事故发生后，原告被送往普洱市人民医院急诊科接受治疗，治疗时间自2015年3月19日至2015年3月20日，共计2天，产生门诊医疗费2104.40元，该款已由被告朱元坤支付。2015年3月22日至2015年4月12日，原告在普洱市人民医院康复医学科住院治疗21天，产生住院医疗费7035.02元，该款由其自行支付，经诊断为：1、胸椎骨折T11/12;2、软组织挫伤。其出院医嘱为：避风寒保暖、继续卧床休息，1月后复查胸部CT，不适随诊。2015年5月13日，原告到普洱市人民医院复查，支付医疗费420元。2015年5月29日，普洱市人民医院再次出具病情证明，处理意见为：因以上疾病住院治疗，需继续全休3月，不宜负重远行。另原告认可，在其住院期间，被告朱元坤向其支付了生活费1500元。另查明，被告朱元坤驾驶的云Ｊ×××**号二轮摩托车在大地财保普洱支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，保险期间自2014年12月16日0时起至2015年12月15日24时止。原告自述，发生交通事故时，其经营着普洱市思茅区西郊路洁爽洗衣店，平均每月收入为3000元至5000元，事故发生后至今，洗衣店一直未经营。本院认为，综合原、被告的主张，本案的争议焦点可归纳为：一、原告李芬主张的各项费用如何计算？二、二被告之间如何分担责任？一、关于原告李芬主张的各项费用的计算问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”。原告主张的各项费用具体计算如下：1、医疗费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损赔解释》）第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收费凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”的规定，经查实，原告因此次交通事故支出门诊医疗费2104.40元，，住院医疗费703502元，复查医疗费420元，合计9559.42元，均有相应票据证实，其中门诊医疗费已由被告朱元坤垫付，对此本院予以确认。2、、住院伙食补助费根据《人损赔解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（以下简称《2015年人损赔标准》）公布的云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差伙食补助费标准为每人每天100元，原告住院21天，本院支持其住院伙食补助费为2100元（100元/天×21天）。3、护理费。根据《人损赔解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。……”的规定，本案中，原告受伤后在门诊就医2天、、住院21天参照本院所在地护工每天报酬标准即100元计算，其护理费本院支持2300元（100元∕天×23天）。4、误工费。根据《人损赔解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本案中，原告受伤后，先是在门诊治疗，后又住院治疗。出院后，医生二次出具医嘱，第一次为出院时，即1月后复查胸部CT，不适随诊；第二次为复查后，即需继续全休3月，不宜负重远行。综上，原告的误工期限应自2015年3月19日起计算至2015年8月12日止，共计147天，原告主张按115天计算，本院予以支持。关于误工费的计算标准，原告提供个体工商户营业执照证明其受伤时经营着普洱市思茅区西郊路洁爽洗衣店，应按服务行业的标准计算其误工费，本院认为，对于原告经营洗衣店的事实本院予以认可，其应归属于服务行业，参照《2015年人损赔标准》公布的居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资40802元计算，其误工费合计12855.42元（40802元/年÷365天×115天）。5、交通费。根据《人损赔解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，本案中，因原告未能提供相应证据材料证明其发生了交通费的事实，故对该主张，本院不予支持。6、精神抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，本案中，原告的伤情尚未达到伤残标准，原告主张的其他赔偿已足以弥补其损失，故对其提出的精神抚慰金2000元，本院不予支持。综上所述，原告的各项损失为：医疗费9559.42元，，住院伙食补助费2100元护理费2300元，误工费12855.42元。二、关于二被告间如何分担责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，被告朱元坤对该起交通事故负全部责任，其应承担侵权责任。因被告朱元坤驾驶的云Ｊ×××**号二轮摩托车在大地财保普洱支公司投保了“交强险”，且交通事故发生在保险期限内，故被告大地财保普洱支公司亦应承担保险赔付责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”保监会批复同意的《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款：“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、、住院伙食补助费必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”据此，原告的各项损失中，其中护理费2300元，误工费12855.42元，共计15155.42元，由被告大地财保普洱支公司在死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿。医疗费9559.42元，，住院伙食补助费2100元共计11659.42元，由被告大地财保普洱支公司在医疗费用赔偿限额10000元内赔偿；不足部分即1659.42元（11659.42元-10000元）由被告朱元坤赔偿。综上，被告大地财保普洱支公司的赔偿金额合计25155.42元。经庭审查实，被告朱元坤先行垫付了原告的门诊医疗费2104.40元、向原告支付了生活费1500元，庭审中，被告朱元坤提出应从保险理赔款中进行抵扣，为减少当事人的诉累及履行方便，本院予以准许，被告朱元坤尚需向原告支付的不足部分即1659.42元也一并折抵，经过抵扣，被告大地财保普洱支公司应向原告支付保险理赔款23210.44元（25155.42元-2104.40元-1500元+1659.42元），剩余部分即1944.98元由被告大地财保普洱支公司代原告向被告朱元坤返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《诉讼费用交纳办法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告李芬支付保险理赔款23210.44元。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司于本判决生效之日起十日内代原告李芬向被告朱元坤返还保险理赔款1944.98元。三、驳回原告李芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，减半收取250元，由原告李芬负担37元（多诉部分），由被告朱元坤负担213元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决自送达后届满十五日即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期届满后法律规定的期限二年内向本院申请强制执行。审判员  姚红艳二〇一五年五月十七日书记员  刘思陶