福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0122民初57号 原告：陈锋，男，1959年9月28日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：郑文光，福建师法律师事务所执业律师。 被告：连江县中医院，住所地：福建省连江县凤城镇816北路凤尾花园口。 法定代表人：谢崇，系该院院长。 委托诉讼代理人：黄少怀，福建天福律师事务所执业律师。 原告陈锋与被告连江县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈锋的委托诉讼代理人郑文光、被告连江县中医院的委托诉讼代理人黄少怀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈锋向本院提出诉讼请求：依法判令连江县中医院给付陈锋医疗损害责任赔偿款534297.77元，后变更为409892.47元。事实和理由：2017年1月8日中午，陈锋在连江县国惠大酒店参加婚宴，结束时，突然四肢无力，被送到连江县中医院门诊抢救。邱副主任接诊测量陈锋血压86/47，拟为急性酒精中毒，给陈锋挂了点滴后说：“没有关系了，是酒醉，可以回家了。”于是，陈锋同伴叫了小车，从连江县中医院将陈锋直接送回家。晚7点左右，陈锋回到苔菉家中，由于症状没有好转，家人又请了当地医生上门诊疗，诊断为中风。当晚9点30分左右，家人急忙又将陈锋送往连江县医院就诊，诊断为脑梗死。由于连江县中医院不遵守诊疗规范，致陈锋错过最佳治疗时间。经过十个月诊治、康复，现陈锋仍卧床不起，经司法鉴定，陈锋构成五级伤残，附加六级、八级、九级伤残各一处；需要大部分护理依赖；连江县中医院过错参与度为15%-25%，据此起诉，请求赔偿项目与数额：1.医疗费：发票4张（统筹基金已扣除），共计27572.85元；2.前期误工费：577天×（99249元÷365天）计至定残前一天止为156895元；3.伙食补贴费36天×50元＝1800元；4.前期护理费：577天×（49694元÷365天）＝78557.36元；5.大部分护理依赖：20年×49694×75%＝745410元；6.残疾赔偿金：39001元×20年×[0.6＋（0.5＋0.3＋0.2）×10%]＝546014元；7.精神赔偿金：5级、6级、8级、9级各一处，计60000元；8.营养费：医疗费38137.85元（含统筹基金）×15%＝5720.68元；9.交通费：连江往返福州和苔菉，酌定3000元；10.鉴定费：14600元；11.后续治疗费：待实际发生时主张。以上费用共计1639569.89元，按照医疗损害责任25%计算，连江县中医院应赔偿陈锋409892.47元。 连江县中医院辩称：2017年1月8日下午3时许，陈锋因大量饮酒不省人事，由均为医务人员的同事郭锋、滕功国、陈鹏旺、林永铭、陈福连、钟庆生等护送入连江县中医院急诊科。护送人员代述陈锋中午约喝1.5斤葡萄酒后手舞足蹈、讲酒话后不省人事。当时接诊医生查体：体温：36.5℃，心率：101次/分，呼吸：25次/分，血压：83/47mmHg。神志不清，压眶无反应，瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈软，手足不停舞动，血压下降，心跳加快，在院期间还呕吐一次，吐出大量胃内容物，其酒味浓烈。应用纳洛酮1支（0.4mg）肌注及输液后，约15分钟陈锋神志清楚，对答切题。16:20陈锋神志转清醒，查体双侧瞳孔等大等圆，直径3mm。接诊医生都在陈锋身边与其交谈，陈锋无诉肢体无力，仅诉头晕，完全符合酒后症状，17:00输液结束后，自行离院。陈锋入院时临床表现完全符合急性酒精中毒的诊断，按治疗常规，一般醉酒无需特别治疗，喝浓茶、保温、预防呕吐物堵塞气道即可。陈锋因大量饮酒昏迷用纳洛酮催醒，起到良好效果，也符合急性酒精中毒的治疗效果，也符合治疗预期。陈锋出现脑梗塞是在自行离院后的当天晚上9点左右，家属找到村卫生所医生初步诊断才出现相应的症状和体征，与连江县中医院的诊疗行为无关。连江县医院门诊病历亦明确记载陈锋出现肢体无力的时间段为晚上9点，即离开连江县中医院后四个小时。连江县中医院对陈锋的诊疗措施正确，符合诊疗规范，陈锋的疾病与连江县中医院诊疗行为没有法律上的因果关系。福建鼎力司法鉴定中心闽鼎[2018]临鉴字第L328号司法鉴定意见，关于连江县中医院过错与陈锋损害后果因果关系结论，在分析数据采集、适用依据、因果关系分析上存在重大错误，该鉴定所作出的鉴定结论明显依据不足，不具有准确性、真实性、合理性，不能作为认定本案事实的依据。鉴定书没有分析2017年1月8日连江县中医院抢救室护理记录单记载：16:00BP99/61mmHg、17:00BP102/60mmHg，P90次/分、R20次/分两次血压值均正常数据，做出陈锋在酗酒后血压低，致血流缓慢，在已有双颈动脉粥样硬化、右颈内动脉闭塞等疾病的基础上促发脑梗死的结论。该分析数据只采用陈锋刚入院时的血压数据，具有片面性，该鉴定的结论不具有客观性。连江县医院门诊病历明确记载陈锋出现左侧肢体无力为晚上9点，而且是突发性。鉴定人仅采纳个体门诊病历，做出无法明确陈锋“急性脑梗死”发病及出现左侧肢体异常的具体时间结论，有失公正合理，该意见错误。鉴定意见认为未进行肝功能电解质检查，违反了诊疗规范，但没有提出具体违反了哪些诊疗规范。连江县中医院接诊医生在治疗过程中严格按照急诊科诊疗常规（2012年版《临床医疗护理常规》，李春盛主编详见附件）第五章急性中毒第三节急性酒精中毒【急诊处理】及《内科学》第8版第九篇第四节急性乙醇中毒的要求，进行治疗，不存在过错。根据抢救护理记录单记载：陈锋在16:00BP99/61mmHg、17:00BP102/60mmHgP90次/分R20次/分两次血压值均正常数据，而且陈锋是在没有缴纳医疗费用的情况下自行离开，不存在未及时补充既往病史和陈锋离院时血压、四肢肌力及病理反射等记载条件，该鉴定结论参照数据不准确，结论错误。护理单体现陈锋16:00BP99/61mmHg、17:00BP102/60mmHg在正常范围且各项生命体征平稳，经过两个小时的留院观察，陈锋各项生命体征平稳及神志清楚，且陈锋能自行离院，说明无急性脑梗死症状体征，脑梗死主因是主动脉粥样硬化，诱发因素多样，县医院门诊病历明确记载陈锋出现左侧肢体无力为晚上9点，也就是陈锋离开中医院四小时后发生脑梗死，而且是突发性。鉴定人仅采纳个体门诊病历，做出无法明确陈锋“急性脑梗死”发病及出现左侧肢体异常的具体时间，故建议参与度15%--25%的意见。该鉴定意见不符合因果关系的逻辑及时效性，鉴定意见错误。鉴定意见书认定连江县中医院过错与陈锋脑梗死存在因果关系，但在鉴定书中没有阐述理由和医学原理，就直接认定陈锋诊疗行为与连江县中医院脑梗死存在因果关系，鉴定意见缺乏科学性。如果有证据证明陈锋的诊疗行为存在过错，陈锋所提出的相关赔偿项目和诉求也不符合法律规定。陈锋提出的伙食补助费标准偏高，只能定为每天40元，护理费应分成两个阶段，一个是住院阶段36天，一个是出院阶段541天，且出院阶段的护理费只能按70%计算。大部分护理依赖护理费支付20年没有依据。即使按照鉴定结论第四点明确护理期为定残前一日，精神赔偿金5级只能定为3万元，营养费2000元，交通费800元，鉴定费仅有汇款凭据无发票不足以认定实际支付。鉴于上述事实与理由，请求驳回陈锋对连江县中医院的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据即医疗费发票、用药清单、鉴定费支付凭证，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院分析认定如下： 陈锋向本院提供如下证据： A1.连江县医院住院病历、出院记录，协和医院出院记录、出院小结、介入诊疗记录单、放射诊断报告、门诊化验室检验报告单、心电图报告、医嘱单，福建中医药大学附属康复医院入院记录、出院记录、心电图申报单，门诊病历、住院病历、医师执业证书、医疗机构执业许可证，证明连江县中医院违反诊疗规范规定，将中风误诊为酒精中毒，应承担相应责任； A2.营业执照，证明陈锋自己兼职经营店铺，还有其他稳定的经济收入来源； A3.D.S.A陈锋脑血管造影片，证明陈锋脑供血不足与连江县中医院抢救不及时有因果关系； A4.福建医科大学附属协和医院门诊病历、疾病证明书、视野检查报告单，证明陈锋左眼、右眼中央视野缺损30度； A5.医生执业证书、户口簿、客户交易明细（陈锋工资流水），证明陈锋从事的工作与收入情况，以及住址与经济来源于城镇； A6.连江县苔菉卫生院出具的户名为陈锋的账户交易明细，证明陈锋每个工作日工作半天，医院给付月3000元工资，还有绩效工资等补贴，其他半天工作日收入不在医院统计之内，2017年2月16日起由于陈锋无法上班，医院就不再给付任何工资； A7.苔菉镇卫生院工资册、发放表，证明陈锋从事医疗卫生行业工作，连江县中医院应按医疗卫生系统平均工资待遇赔偿陈锋损失。 连江县中医院向本院提供如下证据： B1.连江县中医院抢救室护理记录单1本共67页（60页、67页空白），其中第1页记录单证明其按照诊疗规范进行诊治，不存在医疗过错； B2.庄伙俤住院通知书、住院病历、费用结算清单，该三份证据证实连江县中医院抢救室护理记录第二页所填写的2016年1月9日确实是笔误。 本院依陈锋申请委托福建鼎力司法鉴定中心进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎（2018）临鉴字第L328号司法鉴定意见书一份即证据C1，证明连江县中医院对陈锋的诊疗过程中存在过错和过错参与度以及陈锋的伤残程度、误工期、护理期、营养期等情况；通知证人刘某、魏某出庭作证，证明其护理及填写护理记录单情况；同时，依连江县中医院的申请，鉴定人庄某、王某庭接受质询，具体进行了解释说明。 经庭审质证，连江县中医院对陈锋提交的证据A1连江县中医院、连江县医院、福建医科大学附属协和医院病历资料、乡村医生执业证书真实性无异议，对连江县村卫生所个体诊所门诊病历真实性有异议，认为陈锋与连江县中医院院方交涉时没有提供该资料，是后来为了诉讼需要补充的；对证明对象有异议，上述证据恰恰能够证明连江县中医院的诊疗行为符合诊疗规范，陈锋疾病是其自身疾病发展的进程导致的，与连江县中医院的诊疗行为无关；对A2、A3、A4证据真实性无异议，证明对象有异议，认为A2只能证明陈锋曾向有关部门设立该公司，从事的行业是通讯器材批发零售服务，具体如何从事和经营无从知晓；A3、A4证据恰恰证明该疾病是陈锋自身疾病发展所致，与连江县中医院的诊疗行为没有关系；对证据A5无异议，但陈锋应提供证据证明其在发病期间被扣发工资，从而证明其存在收入损失，同时该证据只能证明陈锋每月工资为3000元，如果有其他收入要有相关证明，陈锋作为苔菉卫生院工作人员，其误工减少的收入应举证证明；对证据A6有异议，认为没有经办人员的签字，不符合程序规范，所记载的内容不能作为本案认定事实的依据，对陈锋每个月3000元的银行账户交易明细予以认可，但是2017年1月26日之前所产生的工资，与2017年1月份以后没有任何联系，其举证的证据只能证明陈锋月收入为3000元；对A7工资表部分没有异议，对所体现的3000元月工资与证据A6一致，其他不予认可，对发放表有异议.只有院方盖章，没有经办人员签字，不能予以认定。陈锋有具体的工作岗位、明确的工资收入，损失应当以实际损失为准，不可以适用医疗卫生系统平均工资计算陈锋的工资收入损失，只能以明确工资收入作为主张损失的依据；对证人证言无异议，认为可以证明护理记录单是在2017年记录的，不存在虚假、失实及陈锋未缴纳诊疗费用，在证人要求其缴纳的情况下自行离院；对证据C1鉴定意见有异议，认为不具有科学性，相关采集证据资料不完整，作出的鉴定结论不能作为本案事实依据，庭审中，要求重新鉴定。 陈锋对连江县中医院提供的证据B1有异议，时间上存在错误，陈锋是2017年1月8日发病，但后页记载2016年1月9日等时间与发病时间不符，连江县中医院证据不具有真实性，不排除造假可能；护理本无前页、陈锋记录的后页被撕毁、且有人工抄写痕迹，故不具有合法性，是无效证据；对证据B2真实性有异议，住院通知书亲属代表/受托人签名无法证明是庄伙俤或其亲属亲自签，且笔迹前后一致，也没有记载时间，另一份中的游思明与庄伙俤是何关系无法证明，不能证明庄伙俤知情，连江县中医院有单方面制作该证据的能力，因此真实性存疑；对证人证言无异议，但认为证人是连江县中医院单位员工，不排除证言是有利连江县中医院的。对证据C1鉴定意见书无异议。 本院认为，证据A1、A3、A4系相关医疗机构出具的病历、医嘱等，来源合法、内容客观真实，连江县中医院对其真实性没有异议，可以证明陈锋病情及疾病治疗情况，本院予以确认；证据A2系工商部门颁发的，可以证明陈锋尚从事个体经营；证据A5中的医生执业证书、户口簿，可以证明陈锋系从事医师执业及户籍情况，客户交易明细及A6、A7系苔菉卫生院出具的工资表及银行交易明细，可以证明陈锋工资收入及损失情况，本院均予以确认；证据B1、B2系连江县中医院制作的，本院将结合证人证言及鉴定意见书做出认定；证据C1系福建鼎力司法鉴定中心做出的鉴定意见书，福建鼎力司法鉴定中心系有资质的鉴定部门，其依据双方提供并确认的鉴定材料进行专业分析判断后作出的，庭审时鉴定人也出庭接受质询，并做出了合理解释，故可以认定司法鉴定意见书具有证明力，本院予以确认，连江县中医院申请重新鉴定，本院不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年1月8日下午3时许，陈锋在连江县国惠大酒店参加婚宴，因饮酒后不省人事，被送到连江县中医院治疗。连江县中医院接诊后拟诊断陈锋为急性酒精中毒，未按规范要求对陈锋予以留院观察或住院治疗，亦未行电解质、肝功能等检查，后陈锋直接从连江县中医院回家。陈锋回到苔菉家中后，由于症状没有好转，晚9点左右，家人又请了当地乡村医生林昌钦上门诊治，林昌钦诊断为缺血性中风，嘱家属立即送往上级医院诊治。当晚9点30分左右，陈锋家人又将陈锋送往连江县医院住院治疗，同年1月26日出院，花医疗费19651.04元。连江县医院诊断为：1、脑梗死（右额顶枕叶）、继发型癫痫；2、动脉粥样硬化（双颈动脉、脑动脉）、右颈内动脉闭赛、双颈动脉斑块；3、双基底区和额顶叶缺血灶；4、脑萎缩；5、高血压病；6、低钾低钠低氯血症；7、低T3、T4综合症；8、高纤维蛋白原血症；9、心律失常：房性早搏。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，监测血压、复查血象和肝功能，建议上级医院介入治疗，2、出院带药。2017年3月15日，陈锋前往福建医科大学附属协和医院住院治疗，同年3月21日出院，花医疗费10590.72元。医院诊断为：1、脑梗塞；2、右侧颈内动脉闭塞、3、左椎动脉闭塞，4、动脉粥样硬化；5、脑萎缩；6、高血压；7、高脂血症；8、高尿酸血症。2017年4月5日，陈锋又前往福建中医药大学附属康复医院住院治疗，同年4月18日出院，花医疗费7896.09元。医院诊断为：1、脑梗塞；2、右侧颈内动脉闭塞，3、高血压病3级，4、皮层下动脉硬化性脑病，5、脑动脉硬化；6、脑萎缩；7、高脂血症。2018年1月2日，陈锋即诉至我院。在本院审理过程中，陈锋申请对连江县中医院的诊疗行为是否存在过错及其诊疗行为与结果是否有因果关系等进行鉴定。经委托福建鼎力司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2018年8月3日作出了闽鼎[2018]临鉴字第L328号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、连江县中医院对被鉴定人陈锋的诊疗过程中存在过错，该过错与其脑梗死存在因果关系，建议过错参与度为15%-25%；2、被鉴定人陈锋的伤残程度评定为五级伤残；附加一处六级伤残、一处八级伤残、一处九级伤残；3、被鉴定人陈锋需要大部分护理依赖；4、被鉴定人陈锋的误工期、护理期、营养期为定残前一日。陈锋花鉴定费14600元。 另查：陈锋系连江县苔菉卫生院临时人员，其月工资为3000元，自2017年2月16日起连江县苔菉卫生院就不再发放其工资；同时其尚设立一家连江天都实业有限公司苔菉分公司，经营家用电器、通讯器材（不含卫星接收设备）批发、零售及售后服务。 2017年福建省城镇居民人均可支配收入为39001.4元/年，在岗职工年平均工资标准为69029元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。陈锋因饮酒后不省人事在连江县中医院就诊，后转院至连江县医院、福建医科大学附属协和医院、福建中医药大学附属康复医院，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，鉴定意见认为连江县中医院在对陈锋的诊疗过程中，存在医疗过错行为，其医疗过错参与度拟为15%-25%，为此连江县中医院对陈锋应承担侵权赔偿责任，本院酌定按20%承担赔偿责任。 陈锋的各项具体损失计算如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的住院和门诊收费票据，并结合陈锋的相关病历、医嘱单等，其实际支出医疗费为27572.85元，本院予以确认；2、误工费：陈锋系连江县苔菉卫生院临时人员，月基本工资为3000元，自2017年2月16日起连江县苔菉卫生院就不再发放其工资，同时其尚开设一家连江天都实业有限公司苔菉分公司，经营家用电器等，尚有其他收入，但其未提供相关证明，可参照福建省2017年度单位在岗职工平均工资69029元/年计算，根据鉴定陈锋的误工期为定残前一日即572天，其误工费为572天×69029元/年÷365天＝108176.95元；3、护理费、营养费：根据鉴定陈锋的护理期、营养期均为定残前一日即572天，护理费参照福建省2017年度单位在岗职工平均工资69029元/年计算，住院期间为69029元/年÷365天×36天=6808.34元，出院后按其大部分护理依赖程度可酌情认定为69029元/年÷365天×536天×80%=81094.89元，对于其主张20年护理费745410元，依据不足，不予支持，连江县中医院的辩解予以采纳；其主张营养费5720.68元，可予以认定；4、住院伙食补助费：因陈锋住院36天，且系在福州市辖区内就医，每天按40元计算为36×40=1440元；5、残疾赔偿金：陈锋定残时尚未达到60周岁，应赔偿20年，其伤残等级经鉴定为五级伤残，附加六级、八级、九级伤残各一处，其赔偿系数为70%，其户籍地址为连江县苔菉镇苔菉村，根据国家统计局统一制定的统计用区划和城乡划分代码数据，该地城乡分类代码为122，属城镇区域，可按城镇标准计算，参照福建省2017年度城镇居民人均可支配收入39001.4元/年的标准计算为39001.4元/年×20年×70%＝546019.60元；6、精神损害抚慰金：因事故造成陈锋5级伤残、附加六级、八级、九级伤残各一处，致其遭受了肉体和精神上的痛苦，本院酌定为30000元，连江县中医院的辩解予以采纳；7、交通费：陈锋虽未提交票据证明，但根据其前往福州就医，实际存在交通费用支出的情况，本院酌定为1500元；8、司法鉴定费：根据鉴定部门出具的票据，陈锋实际确有产生该项费用，金额为14600元；后续治疗费，其主张待实际发生后再行主张，系其自行行使处分权，本院不作审理。陈锋因本起事故造成的医疗费等各项损失合理部分，计822933.31元，连江县中医院应承担20%的赔偿责任即应赔偿164586.66元。对于连江县中医院提出其对陈锋的诊疗措施正确，符合诊疗规范，陈锋的疾病与连江县中医院诊疗行为没有法律上的因果关系以及认为福建鼎力司法鉴定中心做出的鉴定结论依据不足，不具有准确性、真实性、合理性，并申请重新鉴定的辩解，因福建鼎力司法鉴定中心系有资质的鉴定部门，其依据双方提供并确认的鉴定材料进行专业分析判断后作出的，庭审时鉴定人也出庭接受质询，并做出了合理解释，故可以认定司法鉴定意见书具有证明力，连江县中医院的辩解理由、依据不足，其申请重新鉴定，本院不予采纳。 综上事实，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、参照国务院《诉讼费用交纳办法》第十二条的规定，判决如下： 一、连江县中医院应赔偿陈锋医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费等各项经济损失计822933.31元的20%，即164586.66元，款在本判决生效之日起10日内付清； 二、驳回陈锋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9143元，由陈锋负担受理费5551元，连江县中医院负担受理费3592元；鉴定人员出庭费1300元，由连江县中医院负担（已由连江县中医院迳付给福建鼎力司法鉴定中心）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  陈崇忠 人民陪审员  詹方和 人民陪审员  谢逞辉 二〇一八年九月六日 书 记 员  陈 勍 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1、《中华人民共和国侵权法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 3、国务院《诉讼费用交纳办法》 第十二条诉讼过程中因鉴定、公告、勘验、翻译、评估、拍卖、变卖、仓储、保管、运输、船舶监管等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位，人民法院不得代收代付。 人民法院依照民事诉讼法第十一条第三款规定提供当地民族通用语言、文字翻译的，不收取费用。 4、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百一十五条（申请执行提示）申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。