山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2018）晋11民终1989号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司吕梁中心支公司。负责人：王宗普，该公司经理。委托诉讼代理人：贺某贺某，山西宏文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某刘某，汉族，山西省临县人，山西省临县人，现住吕梁市，现住吕梁市。委托诉讼代理人：张某张某，山西晋凯律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杜某杜某，汉族，山西省吕梁市人，山西省吕梁市人。上诉人紫金财产保险股份有限公司吕梁中心支公司(以下简称紫金财险吕梁公司）因与被上诉人刘某刘某、杜某杜某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省吕梁市离石区人民法院（2017）晋1102民初2496号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人贺某贺某、被上诉人刘某刘某的委托诉讼代理人张某张某、被上诉人杜某杜某到庭参加询问。本案现已审理终结。紫金财险吕梁公司上诉请求：1、撤销一审判决第二项内容，依法改判上诉人在第三者责任限额内不承担责任（不服金额为81127.46）；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、杨帆系案涉车辆事发时的实际控制人，根据其出具的证明，同时杜某杜某未出具证据证明其驾驶案涉车辆经过杨帆的同意，故应认定被上诉人杜某杜某未经被保险人同意驾驶案涉车辆，即使证据不能证明该事实，也应当由被上诉人承担举证不能的不利后果；2、案涉保险合同的当事人为上诉人和被保险人杨耀辉，根据合同的相对性，被保险人杨耀辉自愿放弃商业第三者险的赔偿请求，是对其合同权利的处分，并未违反法律规定，故上诉人可以此为依据拒绝在商业险范围内进行赔付；3、被上诉人杜某杜某并非被保险人允许的合法驾驶人，属于商业三者险的免赔情形，且已经履行了告知义务，故上诉人在商业三者险范围内不承担赔偿责任。刘某刘某辩称：1、上诉人以事故车辆驾驶人未经投保人允许擅自偷开车辆免责无事实依据，本案上诉人仅提供一份证人证言，且该证人并未出庭作证，其证言真实性无法证实，同时即使杨帆出庭作证该证据也系孤证，不应当采信，针对盗开车辆的待证事实，上诉人应当承担举证责任，而非被上诉人刘某刘某；2、上诉人以投保人放弃第三者责任险的赔偿请求权为由拒绝在商业三者险的限额内承担赔偿责任无法律依据，刘某刘某系交通事故的受害人，有向肇事车辆投保的保险公司主张赔偿的权利，投保人在损害他人利益情况下向保险公司承诺放弃商业第三者的损害赔偿请求权的行为明显违反法律规定，故该承诺不具有法律效力；3、上诉人紫金财险吕梁公司仅提供一份内部条款证明其针对免责事由已经尽到了提示说明的义务，显然证据不足，应当承担举证不能的不利后果。杜某杜某辩称，其和杨帆是十几年的好朋友、同学，事故发生时其在杨帆开的摄影工作室打工，二人经常互换开车，所以应当由保险公司承担赔偿责任。刘某刘某向一审法院起诉请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通食宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等各项费用共计185185.47元。2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2016年11月22日12时许，被告杜某杜某驾驶××××××号北京现代小型越野客车沿国道209线由南向北行驶时，行经离石区赵家庄中石化附近路段时与王三虎驾驶的摩托车碰撞，后又与原告驾驶的××××××号牌车碰撞，造成原告及原告车上乘客杜东平受伤、车辆受损的交通事故。离石区交警大队认定，被告杜某杜某负本起事故全部责任。原告刘某刘某受伤后于2016年11月22日至2016年11月24日在吕梁市人民医院住院治疗，花费住院医疗费3056.42元。2016年11月24日至2016年12月14日在山西大医院住院治疗，花费医疗费23817.37元。此外原告在吕梁市人民医院及山西大医院花费门诊医疗费3228.1元。原告伤情被山西大医院诊断为：1、右侧髌骨开放粉碎性骨折；2、胸部外伤，双肺震伤伴胸腔积液，双肺轻度支气管炎，双肺下叶背侧胸膜下坠积性肺炎并邻近胸膜肥厚。山西省汾阳司法鉴定中心于2017年2月作出汾阳司法鉴定中心〔2017〕临鉴字第025号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘某刘某外伤致右侧髌骨开放粉碎性骨折，右膝关节不能主动伸直，屈曲80°，计右下肢丧失功能10.76%应评定为十级伤残。被鉴定人刘某刘某右髌骨粉碎性骨折愈合后，需再次住院手术取出骨折内固定物，其再次住院手术的医疗费用约为人民币8875元。××××××号北京现代小型越野客车所有人为杨耀辉，该车在紫金财产保险股份有限公司山西分公司吕梁中心支公司投保了交强险、第三者责任保险及其他险种，第三者责任保险限额为300000元，保险期间均为2016年1月6日零时起至2017年1月5日二十四时止。一审法院认为，离石区交警大队做出的事故责任认定，客观公正，原、被告均无异议，依法予以认可。本起事故发生时，××××××号车的驾驶人为杜某杜某，被告紫金财险吕梁公司认为该车驾驶人非被保险人，同时被保险人已提出放弃××××××号车商业第三者险的赔偿请求权。事故发生时被告杜某杜某驾驶该车是否经过被保险人同意无法查明，被告紫金财险吕梁公司也没有明确证据证明被告杜某杜某属于盗开机动车，被保险人向保险公司提出放弃××××××号车商业第三者险的赔偿请求权，不能对抗本起交通事故受害人，故紫金财险吕梁公司的抗辩理由不成立，不予支持。本起交通事故中各受害人的损失该院认定为，王三虎的损失：医疗费75799.44元；误工费按农、林、牧、渔业年平均工资46118元/365天=126.35元，误工天数酌定150天，计算为18952.5元；护理费应按居民服务行业职工工资计算，计算其住院期间为100元/天×66天=6600元；住院伙食补助费应为100元/天×66天=6600元，但王三虎请求5280元，实际按5280元确定；营养费为30元/天×66天=1980元；交通食宿费2000元请求过高，酌情考虑500元；原告王三虎长期居住在城镇，应按城镇标准计算其伤残赔偿金，27352元/年×20年×10%=54704元；精神抚慰金5000元，以上共计168815.94元。王国彪的损失：医疗费10017.6元；护理费按其住院天数参照居民服务业平均工资计算为1300元，住院伙食补助费为1300元，但其请求1040元，按1040元确定；营养费为390元；交通费2000元请求过高，酌情考虑500元；精神抚慰金10000元，因其伤情未构成伤残，依法不予支持，以上损失共计13247.6元。王国梁的损失为：医疗费32086.66元；护理费15000元计算天数及标准均计算过高，应按居民服务业年平均工资计算，其实际住院29天，计算为2900元；住院伙食补助费应为2900元；营养费为870元；交通费2000元请求过高，酌情考虑500元；残疾赔偿金54704元，依法予以支持；二次手术费10000元，有鉴定意见书予以佐证，予以认可；精神抚慰金5000元，以上共计108960.66元。刘某刘某医疗费30101.89元；误工费按居民服务业平均工资计算36872元/365天=101元，误工天数酌定90天，计算为9090元；护理费100元/天×22天=2200元；住院伙食补助费100元/天×22天=2200元，但刘某刘某请求1760元，实际按1760元确定；营养费为30元/天×22天=660元；交通食宿费5000元请求过高，酌情考虑2000元；原告刘某刘某长期居住在城镇，应按城镇标准计算其伤残赔偿金，27352元/年×20年×10%=54704元；后续治疗费8875元；精神抚慰金5000元，以上共计114390.89元。四受害人在事故中各项损失合计405415.09元，故被告紫金财险吕梁公司的交强险122000元赔偿限额内按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿限额，死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。王三虎医疗费用75799.44元、住院伙食补助费5280元、营养费1980元，王国彪医疗费用10017.6元、住院伙食补助费1040元、营养费390元，王国梁医疗费用32086.66元、住院伙食补助费2900元、营养费870元，刘某刘某医疗费用30101.89元、住院伙食补助费1760元、营养费660元，合计162885.59元。王三虎护理费6600元、误工费18952.5元、残疾赔偿金54704元、精神抚慰金5000元、交通费500元，王国彪护理费1300元、交通费500元、王国梁护理费2900元、二次手术费10000元、残疾赔偿金54704元、精神抚慰金5000元、交通费500元，刘某刘某护理费2200元、误工费9090元、二次手术费8875元、残疾赔偿金54704元、精神抚慰金5000元、交通费2000元，合计242529.5元。故本案原告刘某刘某在医疗费赔偿限额内的赔偿额为10000元×32521.89元÷（83059.44元＋11447.6元＋35856.66元＋32521.89元）＝1996.61元。王三虎在医疗费赔偿限额内的赔偿额为10000元×83059.44元÷（83059.44元＋11447.6元＋35856.66元＋32521.89元）＝5099.25元。王国彪在医疗费赔偿限额内的赔偿额为10000元×11447.6元÷（83059.44元＋11447.6元＋35856.66元＋32521.89元）＝702.8元。王国梁在医疗费赔偿限额内的赔偿额为10000元×35856.66元÷（83059.44元＋11447.6元＋35856.66元＋32521.89元）＝2201.34元。被告紫金财险吕梁公司在110000元伤残限额内赔偿王三虎45544.13元，赔偿王国彪3489.82元，赔偿王国梁29699.23元，赔偿刘某刘某31266.82元，剩余损失在第三者责任险限额内赔偿王三虎108172.56元（已扣除保险公司垫付的10000元），赔偿王国彪9054.98元，赔偿王国梁77060.09元，赔偿刘某刘某81127.46元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司吕梁中心支公司在判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告刘某刘某33263.43元；二、被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司吕梁中心支公司在判决生效后十五日内在第三者责任险限额内赔偿原告刘某刘某81127.46元；三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3666元，由被告杜某杜某承担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案双方的争议焦点为：1、被上诉人杜某杜某是否本案事故车辆被保险人允许的驾驶人；2、被保险人放弃车辆在商业三者险的赔偿请求权能否免除上诉人商业三者险内的赔偿义务。关于第一个争议焦点，上诉人紫金财险吕梁公司主张被上诉人杜某杜某不是事故车辆被保险人允许的驾驶人，系盗开车辆，但上诉人紫金财险吕梁公司仅提供了车主杨耀辉之子杨帆的书面证言予以证明，该证言系孤证且杨帆并未出庭接受当事人的质询，上诉人亦未提供其他证据相佐证，故本院对该证言不予采信。且被上诉人杜某杜某与杨帆系同学、朋友关系，在事故发生前杜某杜某也有偶尔驾驶杨帆车辆的情形，故上诉人关于被上诉人杜某杜某不是本案事故车辆被保险人允许的驾驶人，其应当在商业三者险限额内免责的上诉理由，本院难以支持。关于第二个争议焦点，被保险人杨耀辉于2017年2月28日以杜某杜某私自驾驶事故车辆发生交通事故为由向保险公司提出放弃××××××号车商业第三者险的赔偿请求权，上诉人则以此为由提出免责。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”之规定，被上诉人刘某刘某向事故车辆的保险人紫金财险吕梁公司直接请求赔偿金符合法律规定，被保险人杨耀辉放弃事故车辆商业第三者险的赔偿请求权，对被上诉人刘某刘某没有拘束力，故紫金财险吕梁公司该项上诉理由亦不能成立，依法不予支持。综上，上诉人紫金财产保险股份有限公司吕梁中心支公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项(?https:?/??/?www.itslaw.com?/?search?/?××××××?/?lawAndRegulation?searchMode=××××××&lawAndRegulationId=981d7a6b-a678-4c09-bfe8-9e7fe2537ac4&lawRegulationArticleId=1000110149""_blank?)之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1828元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司吕梁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 吕唤梅审判员 高美平审判员 穆沛华二〇一八年九月二十六日书记员 王雅莉