广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2015）惠阳法民三初字第92号原告：刘银芳，女，汉族，住四川省资阳市雁江区。委托代理人：王会平，广东人为律师事务所律师。被告：陈海江，男，汉族，住湖北省阳新县。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：东莞市南城区。负责人：李军凯，该公司总经理。委托代理人：阳永红、胡文军，广东江畔律师事务所律师。原告刘银芳诉被告陈海江、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，于2015年4月30日公开开庭进行审理。原告刘银芳及其委托代理人王会平、被告保险公司委托代理人阳永红到庭参加诉讼。被告陈海江经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年3月29日，第一被告驾驶鄂B674**号重型普通货车由深圳往惠东方向行驶至沙田镇S356线114km＋900m处时，碰撞正在过马路的行人原告，造成原告受伤的交通事故。该事故发生后，经惠州市公安局惠阳区交通警察大队作出《事故认定书》认定，第一被告负事故全部责任、原告不负事故责任。交警还查明，鄂B674**号重型普通货车登记车主即为第一被告，事故车辆已在第二被告处投保交强险和100万元的不计免赔的商业第三者责任保险。事故发生后，原告被送往惠州市第六人民医院住院治疗，住院242天，产生医疗费共计48402.51元，尚欠医院29234元没有支付。出院医嘱，住院期间留陪护1人，建议休息1个月。原告受伤前自2012年9月一直在宏礼织造厂（惠州）有限公司工作，2012年9月至2014年2月月平均工资为4210.08元，住院期间由丈夫余兴章护理，余兴章自2012年9月一直在慧怡织造（惠州）有限公司工作，其2012年9月至2014年2月月平均工资为4309.72元。诉请：1、判令第二被告在交强险内赔偿原告部分医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等费用合计90916.46元；2、判令第一被告赔偿原告剩余的医疗费、住院伙食补助费、营养费50862.5元，第二被告就前述赔款在商业第三者险限额内承担先予赔付责任；3、两被告承担诉讼费。被告保险公司辩称：原告诉求过高，不符合客观事实，请法庭审查。1、医疗费中的非社保用药不能纳入保险赔偿范围；2、误工期、护理期不当，存在挂床可能，原告没有伤残，住院242天，医疗费4.8万元，不符合常规。根据原告骨盆骨折事实，其护理期、误工期超出粤鉴协规定，申请鉴定；3、营养费无医嘱，不予认可；4、交通费过高，无票据，酌情认定1000元以内；5、诉讼费不属于保险范围，不予承担。本院经审理查明，2014年3月29日13时07分许，被告陈海江驾驶鄂B674**号重型普通货车由深圳往惠东方向行驶至沙田镇S356线114km＋900m处时，碰撞正在过马路的行人原告刘银芳，造成原告刘银芳受伤的交通事故。2014年4月6日，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队对该事故作出第C0192号道路交通事故认定书，认定陈海江负此事故全部责任，原告刘银芳不负此事故责任。原告受伤后在惠州市第六人民医院住院治疗，2014年11月26日出院，共住院242天，医疗费用共计48715.5元，原告支付168.5元、被告陈海江垫付19313元、尚欠医院29234元。原告出院医嘱：住院期间留陪人1位、建议休息1个月等。被告陈海江另支付原告3500元生活费。另查明，被告陈海江驾驶的鄂B674**号重型普通货车登记车主是被告陈海江，其为该车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。机动车交通事故责任强制保险限额为死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任保险限额为100万元（不计免赔）；事故发生在保险期限内。又查，原告刘银芳受伤前在宏礼织造厂（惠州）有限公司工作，2012年9月至2014年2月平均工资为4210.08元。本院对被告保险公司提出的治疗终结期、误工期及护理期的鉴定申请，去函惠州市第六人民医院要求其给予答复，该院书面复函：刘银芳因交通事故骨盆骨折及右臀部皮肤软组织挫裂伤于2014年3月29日住院治疗，同年4月11日转康复科继续治疗，11月26日出院；刘银芳住院期间一直诉右臀部疼痛，康复科与骨科医师会诊后予继续康复治疗，没有通知中途出院，不存在过度医疗，住院期间不存在挂床现象，因骨盆骨折限制活动多以患者住院期间有陪人陪护。本院认为，本案交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交警大队作出第C0192号道路交通事故认定书，因交警部门是作出交通事故责任认定的职能部门，该责任认定程序和内容不违反法律规定，各当事人均不持异议，本院予以采信。被告陈海江是直接侵权人，负事故全部责任，依法应对原告因本次事故造成的经济损失承担全部赔偿责任。由于被告陈海江驾驶的鄂B674**号重型普通货车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元（不计免赔）的商业第三者责任保险，事故发生均在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，原告对保险公司的请求权是基于法律规定，被告保险公司应当在交强险责任限额范围内，对原告直接承担赔偿责任；不足部分，按交通事故责任大小，由被告陈海江承担100%的赔偿责任，由被告保险公司在商业第三者险限额范围内承担先行赔付责任。对被告保险公司提出的住院治疗期、误工期及护理期的鉴定申请，根据医院的复函，原告因骨盆骨折及右臀部皮肤软组织挫裂伤，其住院时间、陪护人员均合理必要，故对被告保险公司的鉴定申请，本院不予支持。本院根据原告诉请的损害赔偿项目及数额，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》规定，结合原被告在本案中举证质证情况，对原告的经济损失核定如下：1、医疗费48715.5元，原告支付168.5元、被告陈海江垫付19313元，欠医院29234元；2、住院伙食补助费24200元（100元／天×242天）；3、误工费38171.39元（4210.08元／月÷30天／月×272天）；4、护理费19360元（80元／天×242天）；5、交通费2000元（酌定）。原告诉请营养费，没有提交充足的证据证明，原告举证不能，依法应承担不利的后果，故对原告营养费请求，本院不予支持。综上所述，原告因此次交通事故所产生的经济损失合计132446.89元。被告保险公司应在交强险医疗费赔偿限额1万元内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿原告误工费38171.39元、护理费19360元、交通费2000元，以上合计59531.39元。超出交强险责任限额62915.5元，由被告陈海江按事故责任大小承担100%的赔偿责任即62915.5元。被告陈海江已支付原告19313元及生活费3500元应予扣减，尚需承担40102.5元。对被告陈海江应承担的40102.5元，被告保险公司应在机动车商业第三者责任保险100万元（不计免赔）限额内承担先行赔付责任。被告陈海江已为原告垫付的费用，可另循法律途径解决。被告陈海江经本院传票合法传唤无正当理由未到庭应诉，应按缺席论处。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条及《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告刘银芳69531.39元、在机动车商业第三者责任保险100万元（不计免赔）限额内先行赔付原告刘银芳40102.5元。以上赔偿款合计109633.89元于本判决发生法律效力之日起十五日内付清。二、驳回原告刘银芳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3121元，由被告陈海江负担2492元，原告刘银芳承担629元（原告刘银芳已预交案件受理费1000元）。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  詹俐儒人民陪审员  马东红人民陪审员  叶秋菊二〇一五年五月二十九日书 记 员  肖志扬