江苏省某市法院民 事 判 决 书（2015）泰黄民初字第0524号原告徐某某。委托代理人戴小天、谢馨娴。被告林某某。被告某保险公司。负责人戴某某，总经理。委托代理人潘秋红。原告徐某某与被告林某某、某保险公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员蒋鹏飞独任审判，公开开庭进行了审理。原告徐某某的委托代理人谢馨娴、戴小天，被告林某某、被告保险公司的委托代理人潘秋红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某诉称，2014年2月5日12时45分，被告林某某驾驶苏B×××××轿车沿229省道由北向南行至131km＋400m处，与原告徐某某驾驶电动三轮车由东向西过公路时发生交通事故，致徐某某受伤。交警部门认定被告林某某负事故的主要责任，徐某某负次要责任。事故发生后，原告至某市医院住院治疗，经诊断为右髂骨粉碎性骨折、双耻骨骨折、蛛网膜下腔出血、双额颞部硬膜下积液等。2015年1月28日经某市医院司法鉴定所鉴定，原告构成两个十级伤残。因事故车辆在被告保险公司投保了交强险和三责险。请求判令被告赔偿医疗费3514.28元（不包含被告林某某垫付款）、住院伙食补助费480元、营养费2400元、误工费24410.95元、护理费18000元、残疾赔偿金75561.2元、精神损害抚慰金5500元、鉴定费1560元、财物损失费2200元、交通费1300元，合计134926.43元。被告林某某辩称，对交通事故事实无异议，我已经投保交强险和商业险，应当由保险公司承担赔偿责任，另我已经垫付了75000元，请求法院依法处理。被告保险公司辩称，对于交通事故发生的事实及交通事故认定、肇事车辆投保交强险和不计免赔商业险无异议。我司同意依法承担相应的赔偿责任，但不承担诉讼费和鉴定费。对原告提交的门诊费票据是否是用于交通事故，被告保险公司不能确定；对护理费标准不予认可，保险公司认可50元／天；对司法鉴定书真实性无异议，对三期鉴定结论无异议，但对伤残等级有异议，原告出院记录记载情况与鉴定情况不符，出院记录记载，双下肢明显外旋畸形，无明显短缩，不存在骨盆畸形；对原告工资表真实性不认可，原告应当提供劳动合同；对财物损失2200无异议；住院伙食补助费认可18元／天，营养费认可15／天，误工费应进一步提供相应依据，护理费认可50／天；另不认可伤残等级，即使构成伤残，残疾赔偿金年限应该是十七年，且应当按农村标准计算，精神抚慰金��予认可，鉴定费金额无异议，但是根据保险条款规定不应该由我司承担，交通费根据就诊次数认可300元。经审理查明，2014年2月5日12时45分，被告林某某驾驶苏B×××××轿车沿229省道由北向南行至131km＋400m处，与徐某某驾驶电动三轮车（后载程某某）由东向西过公路时发生交通事故，致程某某（已另案处理）、原告徐某某受伤，两车受损。本次事故经交警部门认定被告林某某负事故的主要责任，原告徐某某负次要责任，程某某无责任。事发后，原告先后至某医院、某市医院门诊、住院治疗，共住院51天，合计用去医疗费48503.42元（其中被告林某某垫付33244.2元）。2014年4月11日原告及程某某就已经发生的医疗费先行提起诉讼，同年5月26日本院作出判决，确认徐某某医疗费48503.42元（其中被告林某某垫付33244.2元）、住院51天，住院伙食补助费计18元／天×51天=918元，合计49421.42元。确认程某某损失医疗费26690.99元、住院51天，住院伙食补助费计18元／天×51天=918元，合计27608.99元。保险公司交强险医疗费限额10000元先行赔偿本次事故中受伤的程某某，程某某超出交强险部分计17608.99元，被告林某某承担80%计14087.19元。原告徐某某的医疗费、住院伙食补助费49421.42元系超出交强险限额的损失，被告林某某亦承担80%，计39537.14元。因为肇事车辆投保了保险金额为50万元的第三者责任保险且不计免赔，所以被告林某某应承担的部分均应由被告保险公司按约定在商业险中承担，被告林某某垫付的医疗费由保险公司直接返还林某某。此后，原告继续在某市医院及某医院门诊检查并于2014年5月17日在该院实施二次手术，住院治疗23天，花去门诊费、住院费共计20462.85元，其中被告林某某已支付16948.57元。2015年1月28日经本院委托某市医院司法鉴定所鉴定，原告构成交通事故10级、10级伤残，误工期以180天为宜、护理期以120天为宜、营养期以120天为宜，原告花去鉴定费1560元。审理中，原告主张其住院期间共计向某市医院陪护中心支付护理费15600元，其中2014年2月5日至3月26日共计50天，每天需两名护工护理，每人120元计12000元，2014年4月24日至5月17日计24天，每天150元计3600元，并在出院后在某市中介公司聘请保姆护理。另原告主张原告系某建设公司公司员工，年收入49500元，同时在某镇开办百货商店，原告徐某某在某市有房产，并居住在某市，并据此主张原告应当参照城镇居民计算残疾赔偿金及误工费标准135.62元／天。另查，事故车辆向被告保险公司投保了交强险、50万不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。庭审中，原告明确表示保险公司交强险限额先行赔偿本次事故中受伤的程某某（已另案处理）。另原告在本次��故中财物损失经保险公司定损计2200元。又查，本次交通事故另一伤者程某某与原告徐某某系夫妻关系，程某某亦于2015年3月26日向本院提起诉讼，经本院确认，程某某在该案中的损失为医疗费1780.99元、营养费1200元、护理费6000元、误工费9600元、残疾赔偿金58388.2元、精神损害抚慰金4000元、交通费400元，合计81369.19元。该款由被告保险公司在交强险伤残限额内承担78388.2元，在商业险限额内承担2384.79元。上述事实有本院（2014）泰X民初字0617民事判决书，原告在某医院就诊的门诊病历、出院记录、CT报告单，疾病诊断证明书，门诊票据，某市医院司法鉴定所的鉴定报告、鉴定费票据、财损评估报告、原告徐某某在某市房屋土地使用证及房屋所有权证、某市社区居民委员会证明、某市房产证、原告个体工商户营业执照、交警部门预交款收据、证明，本院（2015）泰X民初字���0523号审理卷及原、被告当庭陈述等在案证实，本院予以认定。本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等。关于原告在本案中之损失，1、本案所涉医疗费20462.85元（含被告林某某垫付16948.57元），系原告第一次出院后所发生的门诊检查费及二次手术费，有医疗机构医疗费票据及相关医疗文证在案证实。关于被告保险公司认为门诊票据是否用于交通事故，本院认为，原告所提交门诊费票据有门诊病历记载及检查报告相印证，足以确认与交通事故存在关联性，故原告所主张医疗费20462.85元本院予以认定。2、住院伙食补助费，原告二次手术住院23天，故住院伙食补助费计18元／天×23天=414元。3、营养费，经鉴定机构建议，原告营养期限以120天为宜，本院予以确认，故营养费计20元／天×120天=2400元。4、护理费，经鉴定机构建议，原告护理期限以120天���宜，本院予以确认，参照本地区护工标准，本院酌情计算100元／天，护理费计100元／天×120天=12000元。原告主张支付护理费18000元，依据不充分，本院不予支持。5、误工费，经鉴定机构建议，原告误工期限以180天为宜，本院予以确认，原告主张系某建设公司公司员工，年收入49500元，误工费标准135.62元／天，但原告未能提交其他证据佐证，本院不予采纳，考虑到原告在某镇开办百货商店，虽然其已经年满60周岁，但原告从事开办百货商店等简单劳动，以增加自己的收入，法律并未禁止，故本院酌情结合上年度零售同行业平均工资计算100.41元／天，原告误工费计100.41元／天×180天=18073.8元。6、残疾赔偿金，原告1951年7月21日生，至原告2015年1月28日鉴定，原告已63周岁，由于原告在城镇有住房，并居住生活已一年以上，故应当参照城镇居民计算，原告经鉴定构成10级、10级���残，故残疾赔偿金计34346元／年×（20-3）年×10%＋34346元／年×（20-3）年×10%×10%=64227.02元。关于被告保险公司辩称原告出院记录记载情况与鉴定情况不符，故对伤残等级有异议。对此本院认为，由于被告保险公司未能举证证明该鉴定存在证据规则第二十七条所规定相关情形，且被告保险公司亦未申请鉴定人员到庭接受质询，故对被告保险公司该辩称理由本院不予采纳。7、精神损害抚慰金，原告因交通事故构成双十级伤残，结合事故责任及本地区物质文化生活水平，本院酌情计算4000元。8、交通费，原告主张1300元，考虑到原告受伤后住院确需花去合理的交通费，结合本地区实际情况，本院酌情计算800元。9、财物损失费，经被告保险公司定损计2200元，原告亦据此主张，故本院予以确认。以上合计124577.67元。关于赔偿义务人应如何承担赔偿义务。本院认为，由于肇事��辆在被告保险公司处投保交强险和50万不计免赔商业三者险，原告主张其损失由保险公司先后在机动车强制保险责任限额和商业险范围内予以赔偿，依法有据，本院予以确认。本次事故被告保险公司已在交强险限额内支付程某某医疗费10000元，支付程某某误工费、护理费、残疾赔偿金等损失78388.2元，在商业险限额内承担程某某第一次诉讼中医疗费14087.19元，第二次诉讼中医疗费2384.79元，另在商业险限额内支付徐某某第一次诉讼中医疗费39537.14元，故交强险限额尚有伤残限额31611.8元，财物损失限额2000元，被告保险公司应当在交强险限额内向原告徐某某支付部分误工费、精神损害抚慰金、护理费、财物损失费等合计33611.8元。原告徐某某其余的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、财物损失费等损失计90965.87元系超出交强险限额的损失，本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，应由被告林某某承担赔偿责任，因原告徐某某负事故的次要责任，故应酌情减轻20%的赔偿责任，即被告林某某应承担超出交强险部分损失的80%，计72772.7元。因为肇事车辆投保了50万元不计免赔第三者责任保险，所以应由被告保险公司按约定在商业险中承担。被告林某某在原告二次手术时再次垫付医疗费16948.57元，被告保险公司可以直接返还给被告林某某。被告保险公司辩称医疗费应当扣除20%非医保用药费用，但其既未提交原告用药费用不属于基本医疗保险范围的证据，亦未能举证证明其已就免责条款向投保人履行告知义务，故对其辩称意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、江苏省《道路交通安全条例》第五十二条第二款之规定，判决如下：一、被告某保险公司于本判决生效之日起30日内在交强险及商业险限额内赔偿原告徐某某各项损失合计人民币106384.5元，此款赔偿原告徐某某89435.93元，返还被告林某某16948.57元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1080元，减半收取为540元，鉴定费1560元，合计2100元，原告承担420元，被告林某某承担1680（此款原告已垫付，被告林某某在被告保险公司返还款中扣减给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时通过当地银行交纳案件上诉费1080元（开户行：中国农业银行泰州市城中支行；户名：泰州市财政局；账号：20×××88）。审判员  蒋鹏飞二〇一五年五月二十九日书记员  丁 一