江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏01民终5922号上诉人（原审原告）：王德川，男，1972年10月15日生，汉族，住河南省舞钢市。委托诉讼代理人：陆敬尧，江苏当代国安律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：南京昌龙汽车运输有限公司，住所地江苏省南京市江宁区上坊科技园高庙。法定代表人：王亮，南京昌龙汽车运输有限公司总经理。委托诉讼代理人：薛华峰，男，1991年2月14日生，汉族，南京昌龙汽车运输有限公司职员，住江苏省邳州市。上诉人王德川因与被上诉人南京昌龙汽车运输有限公司（以下简称昌龙公司）劳动争议纠纷一案，不服南京市江宁区人民法院（2017）苏0115民初20446号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人王德川上诉请求：依法改判支持王德川一审诉请。事实与理由：一审法院认定事实错误。一审法院认为“王德川离职后，双方之间的工伤保险关系也随之终止。《工伤保险条例》所规定的一次性工伤医疗补助金即具有一次性预支离职工伤职工后续治疗费的功能。王德川未达到伤残等级，无法享受一次性工伤医疗补助金，即表明昌龙公司无需再负担王德川的后续治疗费。”该事实明显认定有误。首先，王德川并非主动离职，系昌龙公司违法解除双方的劳动关系，且一审法院也依法支持了王德川所主张的违法解除劳动合同双倍赔偿金的诉请。其次，王德川虽经鉴定未达到伤残等级，但并不意味着王德川不需要后续治疗，王德川至今仍需每月支出数额不菲的医疗费进行治疗。而该后续治疗费与王德川的工伤之间存在因果关系，昌龙公司理应负担。综上，一审判决认定事实明显有误，请求二审法院依法改判。被上诉人昌龙公司答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。王德川向一审法院提出诉讼请求：昌龙公司支付其违法解除劳动合同赔偿金35264元、停工留薪期工资差额79140元、医疗费5550.4元、后续治疗费360000元。一审法院认定事实：2013年7月1日，王德川入职昌龙公司从事生产运输工作。双方签订了劳动合同，参加了社会保险。2014年11月13日，王德川在工作中受伤。2015年2月5日，南京市江宁区人力资源和社会保障局作出宁人社工认字[2015]JN0055号决定书，认定王德川构成工伤。经南京市劳动能力鉴定委员会鉴定，王德川未达到伤残等级。王德川伤前平均月工资为4408元，昌龙公司在王德川伤后按月支付1770元至2017年6月。2017年6月24日，昌龙公司向王德川发出《解除劳动合同通知书》，声明因政府原因拆迁致使劳动合同无法继续履行，双方协商解除劳动合同未果，决定解除劳动关系。2017年7月19日，王德川向南京市江宁区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2017年11月16日，该仲裁委员会作出宁宁劳人仲案字（2017）第1642-1、1642-2号仲裁裁决昌龙公司支付王德川经济补偿17632元、停工留薪期工资差额31656元，驳回王德川其他请求。王德川于法定期间向一审法院起诉。一审中，昌龙公司陈述，其已与高庙社区签订了拆迁协议，目前还在原址，不再经营，210多名员工全部协商解除劳动合同，其一直帮助王德川向社保机构理赔，王德川在本案中主张的医疗费发生在停工留薪期之外，社保机构明确表示不能报销。王德川陈述，其不能确定昌龙公司存在因政府原因搬迁的事实，且该事项也不是解除劳动关系的合法理由，其在伤后一直接受治疗，但对停工留薪期超过12个月没有鉴定结论，其不清楚医疗费无法报销的原因，之前一直是昌龙公司负责办理，其因工受伤，自身没有过错，后续治疗费与工伤之间存在因果关系，按照每月1500元的标准主张20年。一审法院认为，王德川与昌龙公司之间的劳动合同成立、有效。王德川因工受伤，依法享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。王德川未经劳动能力鉴定机构确认停工留薪期可以延长，故其停工留薪期只能认定为12个月。昌龙公司应当补足王德川伤后12个月的停工留薪期工资差额31656元[（4408元／月-1770元／月）×12]。停工留薪期12个月满后，可按病假处理，昌龙公司继续按最低工资标准支付工资，并无不当，但其要求返还或者折抵的主张不能成立。《工伤保险条例》第三十三条同时规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇，故王德川在本案中主张的医疗费，支付主体应为工伤保险基金，昌龙公司仅负协助申报义务。工伤保险经办机构拒绝理赔的，当事人可以依法提起行政复议或者行政诉讼。王德川离职后，双方之间的工伤保险关系也随之终止。《工伤保险条例》所规定的一次性工伤医疗补助金即具有一次性预支离职工伤职工后续治疗费的功能。王德川未达伤残等级，无法享受一次性工伤医疗补助金，即表明昌龙公司无需再负担王德川的后续治疗费，故对王德川的该项诉讼请求不予支持。昌龙公司向王德川明示的解雇事由是政府拆迁致劳动合同无法履行，但昌龙公司在一审法院指定的期限内未能提供相应证据证明上述事实成立，并且昌龙公司也未举证证明其已将解雇王德川的具体理由告知了工会，故其解除行为事实依据不足，法定程序缺失，构成违法解除，应当向王德川支付赔偿金35264元（4408元／月×4个月×20）。综上，一审法院依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十三条、第四十八条、第八十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《工伤保险条例》第三十三条规定，判决：一、南京昌龙汽车运输有限公司于判决发生法律效力之日起10日内支付王德川停工留薪期工资差额31656元、赔偿金35264元；二、南京昌龙汽车运输有限公司于判决发生法律效力之日起10日内协助王德川向工伤保险经办机构办理2017年3月至6月医疗费的报销手续；三、驳回王德川的其他诉讼请求。本院审理期间，双方当事人对一审查明的事实均无异议，本院依法予以确认。以上事实，有南京市江宁区人力资源和社会保障局宁宁人社工认字[2015]JN0055号决定书、《解除劳动合同通知书》、南京市江宁区劳动人事争议仲裁委员宁宁劳人仲案字（2017）第1642-1、1642-2号仲裁裁决书及双方当事人的陈述等证据予以证实。本院认为，本案二审的争议焦点为：王德川要求昌龙公司支付其医疗费5550.4元及后续治疗费360000元的主张应否支持。《工伤保险条例》第三十条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。该条例第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案中，2013年7月1日，王德川入职昌龙公司从事生产运输工作。双方签订了劳动合同，王德川参加了社会保险。2014年11月13日，王德川在工作中受伤。2015年2月5日，王德川所遭受的伤害被相关部门认定构成工伤。王德川因工受伤，依法享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条第一款及第三十三条规定，工伤及工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，享受工伤医疗待遇。王德川所主张的医疗费5550.4元均应在工伤保险基金中支付，昌龙公司依法负责协助王德川向工伤保险经办机构办理医疗费的报销手续，一审法院判决昌龙公司协助王德川办理医疗费报销手续并无不当，应予维持。王德川上诉要求昌龙公司向其支付医疗费5550.4元，缺乏法律依据，本院不予支持。关于王德川向昌龙公司主张的后续治疗费360000元问题。本院认为，王德川称其因工受伤，虽未达到伤残等级，但仍需后续治疗，故其要求按照每月1500元的标准主张20年后续治疗费360000元。由于2017年6月24日，昌龙公司向王德川发出《解除劳动合同通知书》，双方的劳动关系解除，工伤保险关系亦终止。且经南京市劳动能力鉴定委员会鉴定，王德川未达到伤残等级，无法享受一次性工伤医疗补助金。现双方劳动关系已经解除，王德川要求昌龙公司负担其后续治疗费360000元，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。另，因双方当事人对一审判决昌龙公司支付王德川停工留薪期工资差额31656元、赔偿金35264元均无异议，故本院依法予以确认。综上，上诉人王德川的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，实体处理无明显不当，可予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人王德川负担，本院免予收取。本判决为终审判决。审判长 崔 民审判员 吴 勇审判员 吴晓静二〇一八年九月十一日书记员 顾 欢