福建省仙游县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0322民初5468号 原告郑胜红，女，1973年10月8日出生，汉族，农民，住仙游县。 委托代理人戴清伟，福建侬来律师事务所律师，特别代理。 被告林珍山，男，1966年6月11日出生，汉族，农民，住仙游县。 被告中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，住所地莆田市城厢区荔城南大道198号。统一社会信用代码913503028553474805。 负责人郭恩忠，总经理。 委托代理人周扬烽，福建品义律师事务所律师，特别代理。 原告郑胜红与被告林珍山、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（下称莆田财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月9日立案后，依法由审判员林明添适用简易程序，于2018年9月4日公开开庭进行了审理。原告郑胜红的委托代理人戴清伟、被告林珍山、被告莆田财保的委托代理人周扬烽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告郑胜红诉称，因交通事故给原告造成经济损失有：医疗费12665.25元、二次手术费10000元、住院伙食补助费320元（20元/天×16天）、营养费1266元、护理费14310元（159元/天×90天）、误工费30600元（159元/天×180天）、残疾赔偿金78002.8元（39001.4元/年×20年×10%）、精神抚慰金6000元、交通费320元、鉴定费3500元，计156984.05元，扣除被告林珍山垫付20000元，请求俩被告共同再赔偿原告的各项损失136984.05元。 被告莆田财保辩称，本案交通事故发生经过及责任认定没有异议；本案投保车辆经鉴定为机动车，不属于电动车，不符合理赔条件，故被告莆田财保不予赔偿；若需要赔偿，被告林珍山应提供行驶证、身份证予以核查，否则被告莆田财保有权拒绝承担责任；肇事车辆是机动车，且被告林珍山无证驾驶逃逸，被告莆田财保在赔偿后，对被告林珍山享有追偿的权利；本案被告林珍山的投保限额为医疗费10000元、死亡伤残是110000元、财产损失2000元，超出该限额部分的，被告莆田财保不承担赔偿责任；被告莆田财保享有100元的绝对免赔率，且精神损害抚慰金不属于被告莆田财保的理赔范围；伤残赔偿金应待重新鉴定后予以认定，且应按农村居民标准予以计算；对原告诉讼请求中的赔偿项目及金额不合理部分，应予以调整。医疗费应扣除非医保费用且应结合相关的医疗凭证予以认定；营养费、住院伙食补助费、交通费偏高，依法应予以调整；误工费缺乏依据，即使认定应当按照住院天数且应按农村居民标准予以计算；护理期过长，应按实际住院天数予以认定；鉴定费属于间接损失，不属于被告保险公司的理赔范围，且误工期、护理期、伤情鉴定费、二次手术费用产生的鉴定费应由原告自行承担；二次手术费应待实际发生后另行主张，即使予以认定，也与疾病诊断证明书相载明的相互矛盾，应以疾病诊断证明书为准。 被告林珍山辩称，对本案交通事故发生的经过及责任无异议；肇事车辆03J7936号电动车在被告莆田财保投电动自行车第三者责任险，故原告的合理经济损失由被告莆田财保承担；事故发生后，被告林珍山已垫付给原告20000元，应予以折抵;对原告诉求的项目及金额同意被告莆田财保的答辩意见，但精神损害抚慰金不予承担，应由被告莆田财保承担。 经审理查明：2018年1月13日上午，被告林珍山无证驾驶03J7936号电动两轮轻便摩托车在231县道60KM+350M路段与行人原告驾驶自行车发生碰撞，造成原告受伤及自行车损坏的交通事故。原告当即被送往仙游县医院住院治疗，住院16天，花去医疗费12665.25元。2018年1月29日，仙游县医院出具出院记录，出院诊断原告是：1.左髌骨骨折。2.高血压病。出院医嘱是：1.注意休息，加强营养，预防感染，患肢抬高。2、遵医嘱功能锻炼，患肢二月内禁止深蹲，三月后拍片复查。3.心内科门诊随访。4.我科门诊复查。2018年1月29日，仙游县医院出具疾病诊断证明书，建议原告一年后视情况取内固定物，手术费用约5000元。2018年2月9日，福建闽中司法鉴定所作出闽中司鉴[2018]临鉴字第157号法医临床鉴定意见书，鉴定意见是：原告的损伤程度为轻伤二级。为此，原告花去鉴定费900元。2018年8月4日，福建闽中司法鉴定所作出闽中司鉴[2018]临鉴字第777号法医临床鉴定意见书，鉴定意见是：原告因交通事故致左髌骨分离型遗留髌关节面不光整左膝功能障碍，已构成人体损伤十级伤残。误工期限为180日、护理期为90日。原告必然发生的后续治疗费用评估为10000元。为此，原告花去鉴定费2600元。2018年3月13日，仙游县公安局交通警察大队作出莆公交认字[2018]第00045号道路交通事故认定书，认定被告林珍山承担本事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆03J7936号电动两轮轻便摩托车在被告莆田财保投电动自行车第三者责任险，本案交通事故发生在保险期间内。被告林珍山垫付20000元。 下列争议事实，本院予以查明、分析并认定如下： 关于被告莆田财保是否免责问题。被告莆田财保主张，涉案的电动自行车被鉴定为轻便摩托车，属机动车范畴，不符合理赔的条件，故被告莆田财保不承担责任责任。为此，被告莆田财保提供电动自行车第三者责任条款予以证实。原告及被告林珍山对证据的真实性、关联性、合法性均有异议，该条款系是被告保险公司单方制作的，没有被保险人的签名，且规定与法律相悖，不具有法律效力。本院经审查认为，被告莆田财保在投保前，验看标的物并拍照，之后办理了保险项目并收取保费，故被告莆田财保对保险的标的物是明知的，现电动自行车被鉴定为轻便摩托车并非被告林珍山的责任，故被告莆田财保现提出不符合理赔条件没有事实依据和法律依据，本院不予采纳。被告莆田财保应参照交强险予以赔偿。 关于二次手术费问题。原告主张，因交通事故造成原告受伤，故应认定二次手术费10000元。被告莆田财保、林珍山认为，因鉴定结论评估的二次手术费用与疾病诊断证明书相载明的相互矛盾，故应待实际发生后另行主张；若要认定应以疾病诊断证明书为准。本院经审查认为，原告提供医疗机构出具的疾病诊断证明书明确记载原告应在一年后视情况取出内固定物，手术费用约5000元。说明原告后续手术是必需的。鉴定机构的鉴定意见明确记载原告的后续治疗费评估为10000元，双方所评估的费用虽不一致，但医疗机构系原告就医的机构，对原告的病情及手术比较了解，作出的后续治疗费用的评估较为客观，该医疗机构出具的疾病诊断证明书的证明力优于鉴定机构的鉴定结论，故本院予以认定后续治疗费为5000元。 关于住院伙食补助费、营养费、交通费问题。原告主张，因交通事故造成原告受伤，故应认定住院伙食补助费320元（20元/天×16天）、营养费1266元、交通费320元。被告莆田财保、林珍山认为，住院伙食补助费、营养费、交通费均偏高，应依法予以调整。本院经审查认为，住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故原告主张住院伙食补助费320元并无不妥，本院予以认定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗机构虽没有建议原告加强营养，但根据原告的伤残情况，参照医疗费的费用，原告请求营养费1266元偏高，本院予以认定1200元。原告虽提供交通票据证实存在交通费用的损失，但该证据不能与就医地点、时间、人数、次数相符合，故该证据本院不予采信。因原告确有在医疗机构住院治疗的事实，实际有支出交通费用，故原告请求交通费320元是合理的，本院予以认定。 关于伤残赔偿金问题。原告主张，因交通事故造成其伤残十级，故应认定伤残赔偿金78002.8元，具体计算方法：39001.4元/年×20年×10%。被告莆田财保、林珍山认为：原告提供的鉴定材料无法明确原告的实际伤残情况，据以定残的依据不足，且该鉴定系单方鉴定，未通知各方当事人现场见证，原告左膝关节受限及受限程度均属主观判断，故向本院申请重新鉴定，伤残赔偿金应待重新鉴定后予以认定；即使原告构成伤残，伤残赔偿金只能按农村居民标准予以计算。本院经审查认为，原告提供的医疗机构出具的材料足以证实原告的左髌骨骨折，且骨皮质断裂、呈上下两块分离移位，左膝关节活动受限，术后六个月仍遗留髌股关节面不光整。经鉴定机构检查，伸展0庋、屈曲79度，左大腿下段周径41厘米，左下肢负重不全，经计算左膝关节功能丧失36.8%，属四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上。据此，鉴定机构作出原告的伤残等级十级。故鉴定机构作出的鉴定结论依据全面，且鉴定程序合法，鉴定人员有鉴定资质，被告莆田财保申请重新鉴定理由不足，本院不予采纳。原告系仙游县榜头镇泉山社区居委会的居民，伤残赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算，故本院予以认定伤残赔偿金为39001.4元/年×20年×10%=78002.8元。 关于误工费问题。原告主张，因交通事故造成原告受伤，故应认定误工费30600元,具体计算方法：170元/天×180天。被告莆田财保、林珍山认为，原告请求误工费缺乏事实依据，即使认定亦应当按照住院天数且应按农村居民标准予以计算。本院经审查认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案交通事故造成原告左髌骨骨折，现遗左膝关节功能丧失36.8％，该伤情属于关节附属结构损伤致肢体大关节功能障碍，原则上应在外伤后六个月以上方可进行致残程度等级鉴定，故原告主张误工180天是可以的，本院予以准许。原告的性质仍属农民，故误工费只能按农林居民标准予以计算。本院予以认定误工费为159.09元/天×180天=28636.2元。 关于护理费问题。原告主张，因交通事故造成原告受伤住院，故应认定护理费14310元，具体计算方法：159元/天×90天。被告莆田财保、林珍山认为原告主张的护理时间偏长，应按实际住院天数予以计算。本院经审查认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告不能提供证据证实护理人员收入减少，故护理费只能按照农村居民标准予以计算。原告请求每天按159元计算是可以的，本院予以准许。鉴定机构的护理期鉴定系根据公安部颁发《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》作出的，本院予以采信。故本院予以认定护理费为159元/天×90天=14310元。 关于精神抚慰金问题。原告主张，因交通事故造成原告伤残，故应认定精神抚慰金6000元。被告莆田财保认为根据电动自行车第三者责任保险条款第七条规定，精神抚慰金不属于被告莆田财保赔偿。被告林珍山认为精神抚慰金应由被告莆田财保赔偿。本院经审查认为，电动自行车第三者责任保险在赔偿项目及赔偿限额方面等同于交强险，被告莆田财保应参照交强险的赔偿方法对案涉损失承担赔偿责任。因交通事故造成原告的伤残等级为十级，给原告造成了严重后果，使其精神遭受损害，原告请求赔偿精神抚慰金6000元是合理的，本院予以认定。 关于鉴定费问题。原告主张，因交通事故造成原告受伤，故应认定鉴定费3500元，其中伤情鉴定费900元、伤残等级鉴定费2600元。被告莆田财保、林珍山认为鉴定费不属于交强险赔偿项目，且误工期、护理期、二次手术费用的鉴定均属于自行扩大损失，该费用应由原告自行承担。本院经审查认为，鉴定费系本事故造成原告的直接经济损失，且属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用”。被告林珍山依法应予承担。原告对误工期的鉴定、二次手术费用的鉴定均属于原告自行扩大的损失，故误工期的鉴定费400元、二次手术费用的鉴定费800元应由原告自己负担，本院予以认定鉴定费2300元。 综上，本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费等损失。仙游县公安局交通警察大队认定被告林珍山承担本事故的全部责任，原告无责任，事实清楚，证据充分，足以认定。本案的交通事故给原告造成的损失为医疗费12665.25元、二次手术费5000元、营养费1200元、住院伙食补助费320元、护理费14310元、误工费28636.2元、交通费320元、残疾赔偿金78002.8元、精神抚慰金6000元、鉴定费2300元，共计148754.25元。其中医疗费用限额为19185.25元、伤残赔偿费用为127269元。相对于03J7936号电动两轮轻便摩托车，本案原告是第三者。因肇事车辆03J7936号电动两轮轻便摩托车向被告莆田财保投电动自行车第三者责任险，电动自行车第三者责任险系参照交强险的项目赔偿，故被告莆田财保应参照交强险，在交强险责任限额范围内赔偿原告的损失，即被告莆田财保应赔偿原告120000元。因被告林珍山驾驶的超标电动车已经合法登记，符合相关规定，同时根据《机动车驾驶证申领和使用规定》第九条规定，并未将超标电动车纳入需要持有驾驶证的机动车范围，故被告林珍山未持有驾驶证驾驶案涉车辆未违反规定，被告莆田财保主张被告林珍山无机动车驾驶证、其承担交强险赔付责任后享有追偿权的理由不能成立。电动车第三者责任险等同于交强险，故被告莆田财保主张绝对免赔100元没有依据，本院不予采纳。原告超过交强险部分的损失，应按肇事当事人责任及车辆属性予以赔偿，由于被告林珍山负本事故的全部责任，故被告林珍山应赔偿原告148754.25元-120000元=28754.25元。被告林珍山垫付20000元应予以折抵，折抵后，被告林珍山应再赔偿原告8754.25元。原告诉讼请求合理部分，本院予以支持，不合理部分本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑胜红的各项损失计120000元。 二、被告林珍山应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑胜红的各项损失28754.25元，折抵被告林珍山垫付20000元，被告林珍山应再赔偿原告郑胜红的各项损失8754.25元。 三、驳回原告郑胜红其他的诉讼请求。 如果赔偿义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费减半收取为518元，由被告中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担503元，由被告林珍山负担15元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员  林明添 二〇一八年九月七日 书记员  罗芳菲