江苏省丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0321民初2411号 原告：李世杰，男，1965年9月5日生，汉族，农民，住丰县。 委托诉讼代理人：李景贵（系原告之子），男，1989年4月20日生，汉族，农民，住址同上。 被告：孙宗幸，男，1989年8月20日生，汉族，农民，住丰县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区时代广场******。 负责人：王文进，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李君，徐州金铎律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：刘景海，徐州金铎律师事务所律师，特别授权。 第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州，住所地徐州市泉山区金山东路**> 负责人：范海玲，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张四化，该公司职员。 原告李世杰诉被告孙宗幸、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称平安保险苏州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年5月31日公开开庭进行了审理，后转为普通程序组成合议庭，于2018年8月10日公开开庭进行了审理。本案审理期间，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金保险徐州支公司）向本院提出申请，要求作为第三人参加诉讼，并提交书面申请和证据材料，本院已口头裁定予以准许。第一次开庭时，原告的委托诉讼代理人李景贵，被告孙宗幸，被告平安保险苏州分公司的委托诉讼代理人刘景海，第三人紫金保险徐州支公司的委托代理人张四化到庭参加诉讼，第二次开庭时，原告的委托诉讼代理人李景贵，被告孙宗幸，第三人紫金保险徐州支公司的委托诉讼代理人张四化到庭参加诉讼，被告平安保险苏州分公司未到庭。本案现已审理终结。 原告李世杰向本院提出如下诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、车辆损失、施救费，合计61449元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年1月2日7时20分许，孙宗幸驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿金-丰-李（254省道）由南向北行驶，至丰县，与李世杰驾驶的电动自行车相碰撞，致李世杰受伤，住院治疗，两车损坏。此次交通事故，孙宗幸负全部责任，李世杰无责任。为维护原告的合法权益，特向法院起诉，要求被告赔偿。 被告平安保险苏州分公司辩称：法院需查明孙宗幸驾驶的车辆的行驶证，以及驾驶员的驾驶证，该车辆的保险单，如以上材料不真实有效，答辩人不承担赔偿责任。对各项赔偿项目，答辩人认为医疗费以实际发生的合理的医疗费票据金额为准，并扣除非医保用药。误工费、护理费期限过长，标准过高，不予认可。住院伙食补助费、交通费、施救费、财产损失明显过高，诉讼费等程序性费用，答辩人不承担。 被告孙宗幸辩称：同保险公司的答辩意见。 第三人紫金保险徐州支公司提出如下请求：在本次交通事故发生后，因受害人李世杰无力支付抢救费用，我公司根据申请向李世杰垫付11162.4元，现申请本案的原被告予以返还。 本院经审理认定的事实如下： 2018年1月2日7时20分许，孙宗幸驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿金-丰-李（254省道）由南向北行驶，至丰县，与李世杰驾驶的电动自行车相碰撞，致李世杰受伤，住院治疗，两车损坏。经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，被告孙宗幸负该事故的全部责任，原告李世杰无责任。原告李世杰修理电动自行车支出2300元，原告在事故发生后支出车辆施救费400元。 另查明：涉案车辆在被告平安保险苏州分公司投保了交强险和第三者责任险（不计免赔，保险限额1000000元），事故发生在保险期间。原告受伤后，到丰县人民医院治疗，诊断为：左腓骨多段骨折，右侧第4、5肋骨骨折，头皮挫裂伤，住院治疗16天，花医疗费32798.9元，被告孙宗幸已经支付医疗费用2200元。第三人紫金保险徐州支公司在事故发生后依据原告方的申请向李世杰垫付了医疗费11162.4元，该部分费用包括在原告的本次诉讼请求中。在原告李世杰住院期间，由其妻子、儿子轮流护理，护理人员的户籍性质为农业户口。 再查明：原告受伤前在本村经营烟酒店，主要经营卷烟、预包装食品兼散装食品、乳制品日用百货零售。 以上事实，有当事人的庭审陈述，原告提供的道路交通事故认定书、医疗费发票、住院病案、疾病诊断书、用药清单、修车发票、施救费发票、营业执照复印件、保险单复印件、驾驶证复印件、行驶证复印，被告孙宗幸提供的收条，第三人提供的道路交通事故社会救助基金医疗费用理算书、垫付申请书、承诺书、医疗费发票复印件、同意垫付告知书、付款回单等证据证实，本院予以确认。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 一、关于原告本次诉讼主张的损失数额如何确定问题。 根据本案查明的事实及原告的主张，原告的损失具体如下： 1、医疗费：根据本院查明的事实，医疗费为32798.9元（含门诊费用），扣除被告孙宗幸垫付的2200元及第三人紫金保险徐州支公司垫付的11162.4元，原告住院期间共计支出医疗费19436.5元； 2、误工费：根据原告的伤情及医生的建议，本院酌定误工期限为70日，原告伤前从事个体经营，要求按照51286元/年的标准计算，符合法律规定，其误工费为9836元（51286元/年÷365天×70天）； 3、护理费：原告要求按照51286元/年的标准计算60天，本院认为，本案受害人李世杰住院治疗16天，期间由多人轮流护理，原告要求按照51286元/年的标准计算60天，未提供相关证据证明，根据原告的病情及当地的收入状况，护理费数额应为1280元（80元×16天）； 4、营养费：按照36元/天的标准计算，受害人李世杰住院16天，金额为576元（36元×16天）； 5、住院伙食补助费：按照50元/天的标准计算，受害人李世杰住院16天，金额为800元（50元×16天）； 6、交通费：考虑到受害人李世杰住院治疗周期、陪护人员往返于住所和医院会有实际交通费用支出，本院酌定交通费金额为300元； 7、财产损失、施救费：因涉案电动自行车为本案原告所有，事故发生后，根据公安机关事故认定书记载，车辆存在损坏，原告为此支出施救费400元，系正当支出，原告主张理应支持；事故发生后，原告为修理涉案车辆支出2300元，平安保险苏州分公司予以认可，本院予以支持； 二、关于被告应如何承担赔偿责任问题。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据以上规定，因苏Ｅ×××××号小型轿车在被告平安保险苏州分公司投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔商业三责险，故，应由被告平安保险苏州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费22228.5元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告修车费、施救费2000元，以上合计34228.5元。对于超出交强险以外的费用700元（34928.5-34228.5），因苏Ｅ×××××号小型轿车投保了1000000元的不计免赔商业三责险，根据事故责任认定书的责任认定，应由被告平安保险苏州分公司在商业三责险限额内赔偿原告修车费、施救费700元。 被告孙宗幸在事故发生后，已经向原告方支付了2200元医疗费，被告平安保险苏州分公司应返还孙宗幸垫付的医疗费2200元。 第三人紫金保险徐州支公司在事故发生后，依据原告方的申请向本案受害人李世杰垫付医疗费11162.4元，第三人要求在本案中予以返还，本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条规定：“国家设立道路交通事故社会救助基金（以下简称救助基金）。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：（一）抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；（二）肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；（三）机动车肇事后逃逸的”。本案中，紫金保险徐州支公司在涉案事故发生后，向事故受害者李世杰垫付医疗费用11162.4元，其作为救助基金的管理人，依法享有向相关义务人追偿的权利，故，紫金保险徐州支公司要求作为第三人参加诉讼并追偿的诉讼请求，有事实和法律依据，因此，被告平安保险苏州分公司应返还紫金保险徐州支公司垫付的医疗费11162.4元。 被告平安保险苏州分公司辩称，对于受害人李世杰住院期间医疗费需扣除非医保用药。本院认为，首先，在商业第三者险保险责任限额范围内，是否应予赔偿非医保用药的问题。商业三者险与交强险在赔偿原则、赔偿范围、设定目的方面均有质的不同。商业三者险的理赔事项，应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”但是被告平安保险苏州分公司庭审期间未能提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业三者险责任限额范围内赔付。故，对被告平安保险苏州分公司的辩解，本院不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李世杰医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、修车费、施救费共计34928.5元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内返还被告孙宗幸垫付的赔偿款2200元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费11162.4元； 四、驳回原告李世杰的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费514元（原告已预交），由原告李世杰负担114元，被告孙宗幸负担400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审判长  徐吉童 审判员  刘敬永 审判员  赵贵欣 二〇一八年九月五日 书记员  许正豪