河南省滑县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0526民初1959号原告：闫成跃，男，1971年5月13日生，汉族，住。原告：闫化自，男，1941年6月20日生，汉族，住。原告：闫成乐，男，1963年5月25日生，汉族，住。原告：闫成霞，女，1969年3月10日生，汉族，住。原告：闫俊红，女，1965年12月7日生，汉族，住。原告：闫成革，女，1965年3月4日生，汉族，住。委托诉讼代理人王琳、闫瑞敏，河南首航律师事务所律师。被告：河南省滑县人民医院，住所地：滑县新区文明大道南段。法定代表人：李凤垒，职务：院长。委托诉讼代理人：郭海泉，男，1957年3月1日生，汉族，住。系河南省滑县人民医院医患办科长。委托诉讼代理人范希魁，河南金太阳律师事务所律师。原告闫成跃诉被告滑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告闫成跃及委托代理人王琳、闫瑞敏，被告滑县人民医院委托代理人范希魁、郭海泉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告闫成跃等六人诉称，2016年11月24日原告母亲李素梅到被告处入院就诊，被告诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，2016年11月25日予“腹腔镜胆囊切除术”，术后李素梅出现持续发热、腹痛、腹胀、腹腔积液等情况，又于12月11日，李素梅转郑州大学第一附属医院治疗，住院期间又行“肠切除肠吻合术＋肠粘连松解术＋回肠造口还纳术＋扩肛术”2017年7月16日李素梅因“肠梗阻”再次到被告处就诊，后病情恶化，于2017年7月16日死亡。经滑县人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定2017年12月28日出具鉴定意见书为：被告医院对于李素梅的诊疗过程中存在误伤横结肠、小肠等医疗过错，过错行为与李素梅肠破裂、肠瘘、腹腔感染，之后两次手术、病程延长及痛苦增加等损害后果之间存在因果关系，分析医疗过错应属于不良后果的主要因素。被告的过错行为，不仅给原告母亲李素梅的身体和精神造成严重的伤害并最终不幸死亡，同时也给包括原告在内的其他亲属造成极大的物质损失和精神伤害，现为维护原告合法权益特诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计390639.744元；2、诉讼费由被告承担。被告滑县人民医院辩称：原告的大部分诉请不应得到支持，2016年11月24日原告至亲到我院就诊，后住院进行手术治疗，原告赔偿清单中的1至6项所列举的费用都是因治疗自身自然疾病所发生的，它不是由于我院的诊疗过错造成的，由于其诉请的赔偿数额与我院的行为过错没有必然的因果关系，故不应得到支持。本院的鉴定结论所述的参与度及我们的过错程度明显与原始病历记载的不符，我们认为应当以原始病历记载的内容及法庭查明的事实为准，其所述的7、8、9、10项数额明显过高，没有法律依据。经审理查明：原告闫成跃母亲李素梅于2016年11月24日上午因腹疼去被告滑县人民医院就诊住院17天花费33504.72元，购买人血白蛋白花费8480元，经检查诊断为肠瘘、盆腔脓肿、横结肠破裂穿孔、低蛋白血症、经腹腔镜胆囊切除术后，第二日行超声刀辅助下经腹腔胆囊切除术＋肠粘连松解术，术后患者出现下腹部胀痛不适，结合患者辅助检查结果，考虑盆腔脓肿，建议行手术治疗，多次告知家属病情，家属同意手术，于2016年12月1日行剖腹探查术＋横结肠肠破裂修补术＋盆腔脓肿引流术＋回肠末端造瘘术，术后转入ICU继续治疗，后病情稳定转入科室治疗，换药时发现切口处敷料渗湿，呈墨绿色，结合患者辅助检查及上级医院专家多次会诊，考虑肠瘘可能，多次告知家属病情转院继续治疗，家属商议后于2016年12月11日出院转入郑州大学第一附属医院住院治疗45天医疗花费88501.42元，门诊花费66.4元，被诊断为胆囊切除术后、横结肠穿孔修补回肠造瘘术、腹腔感染伴脓肿，腹部切口感染伴脓肿。入院后给予保肝、抗炎、营养支持等治疗，于2017年1月25日出院，情况为神志清、精神可，回结肠造瘘袋一个。后原告母亲又于2017年2月4日入郑州大学第一附属医院治疗77天花费167750.39元，主要诊断回肠造口还纳术后，胆囊切除术后，经相关检查于2017年4月22日在全麻下行“肠切除肠吻合术＋肠粘连松解术＋回肠造口还纳术＋扩肛术，术后予抑酸、保肝、补液支持等治疗”，于2017年4月22日出院情况患者一般。2017年5月16日原告母亲李素梅又入住郑州大学第一附属医院住院治疗37天花费74137.47元，被诊断为肠梗阻，肠切除及回肠造瘘还纳术后，胆囊切除术后。完善检查后，予以胃肠减压，生长抑素应用并静脉营养支持治疗，后介入下予以肠梗阻导管置入，间断冲洗引流，多次调整肠梗阻导管，效果仍较差。复查后两肺少许验证，肝内多发囊肿，双肾多发囊肿，右肾多发结石，子宫多发钙化灶。后因保守治疗效果差，建议其转上级医院继续治疗，于2017年6月22日出院。2017年7月11日原告母亲李素梅急诊入住新乡医学院第一附属医院滑县医院治疗花费医疗费1219.8元，入院后给予联合应用抗生素控制感染，给予质子泵抑制剂、抑梅、维生素及肠外营养药物治疗，后因病情较重，于2018年7月12日晚转到滑县人民医院治疗花费医疗费1972.02元，被诊断为心脏骤停、感染性休克、肠切肠吻合术后，经检查后进行保守输液维持，患者出现心功能不全，肾衰等情况，于2017年7月16日7点40分心脏呼吸骤停，心电监护呈直线，宣告临床死亡，2017年7月20日出院。期间经原告申请，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对以下申请进行鉴定，对滑县人民医院对李素梅的诊疗过程中是否存在过错，如果有过错，其于李素梅损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行法医学鉴定；鉴定结论为：滑县人民医院在对被鉴定人李素梅的诊疗过程中存在误伤横结肠、小肠等医疗过错，过错行为与李素梅肠破裂、肠瘘、腹腔感染、之后两次手术、病程延长及痛苦增加等损害后果之间存在因果关系，分析医疗过错应属不良后果的主要因素（过错参与度程度拟为70%-80%），鉴定花费12900元。2017年7月20日滑县人民医院与死者李素梅的丈夫闫化自签订协议书：“甲方滑县人民医院，乙方闫化自，一、李素梅与滑县人民医院纠纷一案，因家里经济困难家属要求再借5万元办理丧事，院方经过研究，同意患方的要求，至此，患方共借院方22万元先后分五次，用于李素梅治疗等相关费用，事后将依据司法鉴定或医疗事故技术鉴定的结论鉴定，予以解决，多退少补。……三、如果经法院委托的合法有资质的鉴定机构根据书面材料仍无法鉴定时，甲方及其医生不得向乙方追要上述借款22万元，但乙方需配合甲方变更借款手续，如任何人因上述借款向乙方索要，甲方自愿承担还款责任。四、乙方收到五万元借款后及时将死者尸体从太平间运走并自行处理。”甲方滑县人民医院盖章，乙方闫化自、闫成跃签字按手印。原告起诉后被告医院于2018年3月21日向我院申请对原告诉请的医疗费中对治疗肠瘘以外的胆囊炎、××的医疗花费数额进行药物剥离评估鉴定，经我院技术科多方委托司法鉴定科学研究所、北京明正司法鉴定中心、法大法庭科学技术鉴定研究所均因超过鉴定机构技术条件或鉴定能力被退回。另查明:死者李素梅系滑县上官镇闫柳里村人，从2014年12月份因死者李素梅的三女儿闫成霞家中有小孩需要照顾，所以李素梅长期在其女儿家滑县县城居住。丈夫闫化自健在、儿子闫成跃、闫成乐，女儿闫成霞、闫俊红、闫成革均已成年结婚。河南省2017年审理人身损害赔偿参照标准有居民服务业和其它服务业为36848元/年，城镇居民人均可支配收入29557.86元/年，河南省在岗职工平均工资(城镇非私营单位)为50028元/年。以上事实，有原告提交的病历、死亡证明、药房发票、照片若干、医疗费票据、户口本、村委会证明、派出所证明、鉴定意见书、鉴定部门答复函三份、鉴定检查票据两份，协议书，以上证据及原被告的当庭陈述经庭审质证、认证，可以作为认定本案的证据。本院认为，侵害公民人身健康的应当承担责任，患者李素梅在被告滑县人民医院住院治疗过程中病情加重，经鉴定被告治疗行为存在过错，应付主要责任，参与度拟为70%-80%，本院酌定为75%.原告闫成等六人的合理损失有：1、医疗费375632.22元（33504.72元＋8480元＋88501.42元＋66.4元＋167750.39元＋74137.47元＋1219.8元＋1972.02元）；2、护理费从第一次住院2017年11月24日计算至宣告死亡之日2018年7月16日共计23623.1元（36848元/年÷365×234天）；3、住院伙食补助费按照实际住院天数计算5460元（30元×182天）；4、营养费4680元（20元×234天）；5、死亡赔偿金177347.16元(29557.86元/年×6年)；6、精神抚慰金酌定50000元；7、鉴定费12900元；8、丧葬费25014元（50028元/年÷2）；9、交通住宿费酌定5000元。上述损失共计679656.48元。被告滑县人民医院应按照鉴定结果赔偿原告上述损失的75%共计509742.36元，因之前被告滑县人民医院为患者李素梅垫付医疗费共计22万元，应予以扣除，故被告滑县人民医院应赔偿原告各项损失共计289742.36元.根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告滑县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告闫成跃各项损失共计289742.36元；二、驳回原告闫成跃的其他诉讼请求。案件受理费人民币6587元，由原告闫成跃负担4874元，被告滑县人民医院负担1713元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长  张艳丽审判员  韩伟周审判员  吴俊鸣二〇一八年九月六日书记员  温沙利