河北省武安市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0481民初2603号原告：郭慧亮，男，1980年10月26日出生，汉族，现住山西省长治县。委托诉讼代理人：白银科，河北李海玉律师事务所律师。委托诉讼代理人：常军风，河北李海玉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司，住所地：山西省长治市城西路**。负责人：任庆峰，该公司经理。委托诉讼代理人：樊晨旭，男，该公司工作人员。委托诉讼代理人：武林虎，山西晶旌律师事务所律师。原告郭慧亮诉被告中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司（以下简称人保长治分公司）保险纠纷一案，本院于2018年8月2日受理后，依法适用简易程序，于2018年9月3日公开开庭进行了审理。原告郭慧亮及委托诉讼代理人白银科、被告人保长治分公司委托诉讼代理人樊晨旭、武林虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭慧亮向本院提出诉讼请求：1、依法判令人保长治分公司履行保险合同，给付郭慧亮车辆损失费、拖车费、施救费、评估费共计48200元；2、依法判令人保长治分公司给付郭慧亮垫付赔偿司机医疗费、外购药品费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、二次手术费、鉴定费、交通费等一切经济损失20万元，原告雇佣司机王军需鉴定，待鉴定后再增加、变更诉讼请求数额；3、本案诉讼费用由人保长治分公司承担。本案在审理过程中，郭慧亮向本院提出增加诉讼请求申请，请求增加诉讼请求数额90000元。事实与理由：2016年10月23日，郭慧亮所有的晋Ｄ×××**、晋Ｄ×××**号重型半挂车在被告保险公司投保机动车商业保险（含机动车损失保险、车上人员险、第三者责任保险、自燃损失险、机动车损失保险无法找到第三方特约险、修理期间费用补偿险、不计免赔险），保险期间自2016年10月24日至2017年10月23日止。2017年6月20日，郭慧亮雇佣司机王军驾驶晋Ｄ×××**、晋Ｄ×××**号重型半挂车沿磁阳路由南向北行驶至武安市固镇桥下北侧，与同向前方某某某驾驶的大型车辆发生追尾事故，造成王军受伤，车辆损坏。事故发生后，某某某驾驶大型车辆驶离现场。经武安市公安交通警察大队认定，王军应负此事故主要责任，某某某应负此事故次要责任。保险事故发生后，至今被告仍未赔付原告各项损失，为此，郭慧亮请求人保长治分公司尽快履行保险合同，赔付郭慧亮车辆损失费、拖车施救费、评估费、垫付赔偿司机各项费用等一切经济损失。人保长治分公司辩称，因本案为保险纠纷，郭慧亮起诉的车辆损失费、拖车施救费系保险合同纠纷，郭慧亮第二项诉讼请求属于道路交通事故侵权责任纠纷，故两案系不同类型的案件，郭慧亮应当选择一种，否则不能同案诉讼。如果郭慧亮诉讼保险合同，郭慧亮所属车辆晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车在本公司投保有机动车损失保险一份，保险额为45200元，事故发生在保险期间。请法院在查清车辆驾驶人员具备驾驶资格以及车辆行驶证、营运证、从业资格证均合法有效的情形下，在确定合理合法损失的情形下，在机动车损失限额内予以承担赔偿责任。该车的鉴定费、诉讼费属于间接损失，保险公司不予承担。郭慧亮的第二诉讼请求中，鉴于该请求属于侵权责任纠纷，其应当另案起诉，不能同保险合同一并审理，如果法院一并审理该案，应首先查明郭慧亮合法的损失，并追加相应对方肇事保险公司的侵权责任，该事故交强险部分应当由对方车辆的保险公司及实际侵权人予以承担，或者依据最高人民关于审理道路交通事故承担责任的顺序，应当先由对方车辆的交强险予以承担或者剔除对方交强险应当承担的份额，不足部分，在车上人员责任险限额内按责任比例承担赔偿责任。关于郭慧亮与实际受害人王军双方订立的赔偿协议，该协议并未通知保险公司参与，故双方就赔付所定的协议对保险公司不产生法律效力。关于双方车上人员责任险限额内的精神抚慰金超出道路交通事故道路受伤人员临床诊疗指南及国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分以及本案的诉讼费、鉴定费属于责任免除事项，保险公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：人保长治分公司对郭慧亮提交的住院费用清单提出异议，认为，该清单中显示医疗费中有170元为救护车费，该费用应当属于交通费而不属于医疗费。经本院审查后认为，郭慧亮提交的住院费用清单中明确记载有救护车费170元，该费用理应属于交通费，而不应属于医疗费用，对被告提出的异议理由，本院依法予以采信。被告对郭慧亮提交的外购药品发票提出异议，认为，根据郭慧亮提交的病历中记载，王军住院期间使用人血白蛋白20g5次共计10瓶，而郭慧亮的票据中显示其共计购买16瓶，与医嘱记载使用数量不符。经本院审查后认为，郭慧亮提交的住院病历临时医嘱单中显示王军在武安市第一人民医院住院治疗期间于2018年6月20日使用人血白蛋白20g、2018年6月21日使用人血白蛋白20g、2018年6月22日使用人血白蛋白20g、2018年6月23日使用人血白蛋白20g、2018年6月24日使用人血白蛋白20g，共计使用人血白蛋白100g，原告为王军购买的人血白蛋白规格均为10g每瓶，共计使用10瓶，原告支付5500元，对此本院予以确认，原告提交的其他6瓶人血白蛋白票据不能证明为王军使用，本院不予采信。人保长治分公司对郭慧亮提交的王军司法鉴定意见书及车辆损失公估报告提出异议。经本院审查后认为，人保长治分公司虽对王军的司法鉴定意见书及车辆损失公估报告提出异议，但因其未能明确指出司法鉴定意见书及车辆损失公估报告中存在明显瑕疵，又未能提交证据推翻司法鉴定意见书和公估报告的证明效力，亦未向本院提出重新鉴定申请，故对郭慧亮提交的王军司法鉴定意见书及车辆损失公估报告本院予以采信。人保长治分公司对郭慧亮与王军签订的赔偿协议书提出异议，认为该协议书对其不发生法律效力。经本院审查后认为，郭慧亮提交的赔偿协议系其与王军双方签订，协议书中并无人保长治分公司签字或加盖被告公司印章，该协议对人保长治分公司不具有约束力，但该协议与王军的当庭证言能够相互印证事故发生后，对王军的损失郭慧亮已经垫付赔偿，对该事实本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：郭慧亮于2016年10月23日作为投保人，为其所有的晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车在人保长治分公司投保不计免赔机动车损失保险、不计免赔第三者责任险、不计免赔车上人员责任险（司机）、不计免赔自燃损失险、机动车损失保险无法找到第三方特约险、修理期间费用补偿险、不计免赔率，郭慧亮支付保险费共计20375.46元，其中不计免赔机动车损失险保险额为45200元；车上人员责任险（司机）保险额为300000元，保险期间自2016年10月24日0时起至2017年10月23日24时止。2017年6月20日4时30分许，王军持A2型驾驶证驾驶晋Ｄ×××**、晋Ｄ×××**号重型厢式半挂车沿磁阳路由南向北行驶至武安市固镇桥下北侧，与同向前方某某某驾驶的大型车辆发生追尾事故，造成王军受伤，晋Ｄ×××**重型半挂牵引车损坏。事故发生后，某某某驾驶大型车辆驶离现场。2017年8月1日，武安市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王军应负此事故主要责任；某某某应负此事故次要责任。事故发生后，王军立即被送往武安市第一人民医院进行治疗，经该院诊断，王军伤情为：1、小肠破裂；2、小肠系膜挫裂伤（多处）；3、乙状结肠系膜浆肌层挫裂伤；4、左侧第8肋骨骨折，右侧第7、8肋骨骨折；5、双肺挫裂伤。王军于2017年7月28日治疗出院，共计住院38天，郭慧亮支付王军医疗费52993.49元。王军住院期间，遵医嘱外购10g/瓶人血白蛋白共计10瓶，支付费用5500元。郭慧亮共计垫付王军医疗费58493.49元，救护车费用170元。本案在审理过程中,王军向本院提出申请，请求对其伤残等级、护理期限及护理人数进行鉴定，本院依法委托邯郸爱眼医院鉴定中心对其申请事项进行鉴定，经鉴定，王军的伤残等级为玖级；护理期限为60日；住院期间二人护理；出院后一人护理。支付鉴定费1600元。王军被扶养人有母亲曹自爱，1939年9月3日出生，现年78周岁。曹自爱为农村居民，共计生育四个子女，即儿子王军、王明、王永、女儿王红。郭慧亮委托河北广源行保险公估有限公司对其所有的晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车车辆损失进行公估，经公估，郭慧亮的车辆损失费为59500元，其支付公估费1758元。郭慧亮为救援车辆，支付施救费10000元。2018年4月1日，郭慧亮与王军达成赔偿协议书，协议约定郭慧亮一次性垫付赔偿王军医疗费、外购药品费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等一切经济损失290000元，王军向郭慧亮出具290000元收条一份。经本院当庭向王军核实，王军认可郭慧亮除垫付医疗费用外，实际还支付王军赔偿款共计240000元。另查明，郭慧亮至今未向侵权人主张权利。本院认为，本案为保险纠纷，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，自双方签订保险合同，投保人支付保险费时起，保险合同成立，保险人应当按照约定的时间开始承担保险责任。在合同约定的保险期限内，郭慧亮司机王军具有合法驾驶资格驾驶投保的机动车辆发生交通事故，造成郭慧亮所有的晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车受损。人保长治分公司应对郭慧亮的合理损失及垫付赔偿王军的合理费用在承保的相应保险险种理赔范围内承担赔付义务。经确认，郭慧亮的车辆损失费为59500元、施救费10000元、公估费1758元，合计71258元。根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条和《中华人民共和国合同法》第六十条之规定，人保长治分公司作为郭慧亮车辆的保险人，理应在晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车投保的不计免赔机动车损失保险限额45200元内支付郭慧亮车辆损失费、施救费、公估费共计45200元保险金。经确认王军的损失有：医疗费58493.49元、鉴定费1600元、住院伙食补助费1900元（50元×38天=1900元）、误工费22662元（王军系郭慧亮雇佣司机，其具有A2驾驶资格并具有道路货物运输资格，且长期从事道路运输行业，故王军误工费理应参照2017年度河北省交通运输、仓储和邮政业年平均工资标准予以计算，误工期理应参照公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范予以确定：即68929元÷365天×120天＝22662元）、护理费8201.62元（护理费按照河北省2017年度城镇居民人均年可支配收入计算：30548元÷365天×60天＋30548元÷365天×38天＝8201.62元）、残疾赔偿金122192元（残疾赔偿金按河北省城镇居民年可支配收入计算，30548元×20年×20%=122192元）、交通费700元、被扶养人生活费2634元（被扶养人生活费其母亲曹自爱按农村居民人均年消费性支出计算并计入残疾赔偿金内，10536元×5年×20%÷4=2634元），共计218383.11元。因郭慧亮已垫付王军医疗费58493.49元、救护车费170元，并已垫付赔偿王军护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等一切经济损失240000元，故人保长治分公司理应在理应在晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车投保的不计免赔车上人员责任险（司机）保险限额300000元内支付郭慧亮垫付支付王军的医疗费、救护车费及垫付赔偿王军的护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费共计218383.11元。郭慧亮请求人保长治分公司赔偿其垫付赔偿王军的精神损害抚慰金，但因精神损害抚慰金不属保险合同赔偿范围，故对其请求，本院不予支持。郭慧亮请求人保长治分公司给付其已垫付赔偿王军的营养费，但因郭慧亮提交的王军病历及诊断证明中并无王军需加强营养的医嘱，故对该项请求，本院不予支持。郭慧亮请求人保长治分公司赔偿其垫付王军的外购药品人血白蛋白16支，共计费用8800元，但因其提交的王军病历中记载王军住院期间共计使用10g/瓶人血白蛋白10瓶，每瓶为550元，共计5500元，对此本院予以支持，其余6瓶人血白蛋白因病历中并未记载王军已使用，且郭慧亮也不能提交其他证据证明王军已使用，故对王军病历中未记载的6瓶人血白蛋白费用本院不予支持。郭慧亮请求人保长治分公司支付王军二次手术费用，因王军病历中并未记录王军需二次手术，郭慧亮也不能提交证据证明王军需二次手术，故对该请求本院不予支持。人保长治分公司对郭慧亮提交的司法鉴定意见书及车辆损失公估报告提出异议，但因其未能提交证据推翻司法鉴定意见书及车辆损失公估报告的证明效力，也未向本院提出重新鉴定申请，其理应承担举证不能的不利后果，对其异议理由，本院不予采信。人保长治分公司提出郭慧亮请求保险公司支付其垫付赔偿王军的医疗费、误工费、护理费等相关费用应当属于机动车交通事故责任纠纷，与本案不是同一法律关系，不应同案审理。但根据双方签订的保险合同第三十八条约定，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿的约定，被保险车辆发生交通事故，作为该车司机的王军受到伤害后，郭慧亮垫付赔偿王军各项损失的行为并不违反相关规定，且郭慧亮系本案被保险人，具有依法向保险人索赔的权利，故该项请求也属保险纠纷，本院一并处理并无不当，人保长治分公司的辩解理由依法不能成立，本院不予采信。人保长治分公司又提出本案应当追加事故对方车辆交强险保险公司共同参加诉讼，但本案属于保险纠纷，并非机动车交通事故责任纠纷，且事故对方车辆保险公司并非必须共同诉讼当事人，故对其提出的该主张，本院不予支持。自人保长治分公司向郭慧亮赔偿保险金之日起，可在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。人保长治分公司还提出在车上人员责任险限额内按责任比例承担赔偿责任，且精神损害抚慰金属于保险条款约定的责任免除作为抗辩理由，但郭慧亮称其投保时保险公司并未对免除保险人责任的条款以书面或口头形式向投保人作出明确说明。双方在订立保险合同时合同条款第三十九条虽约定为：保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者各付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。据上述规定，人保长治分公司未提交任何证据证明其已针对免责条款向郭慧亮书面或口头进行了明确说明，故其理应承担举证不能的不利后果，该免责条款对郭慧亮不产生效力，人保长治分公司的辩解理由不能成立，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司于本判决生效后十日内，在晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车投保的商业不计免赔机动车损失保险限额内支付郭慧亮车辆损失费、施救费、公估费共计45200元保险金；二、中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司于本判决生效后十日内，在晋Ｄ×××**号重型半挂牵引车投保的车上人员责任险（司机）保险限额内支付郭慧亮垫付赔偿王军的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计218383.11元；三、驳回郭慧亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6373元，减半收取3186.5元，由中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审判员  孙海永二〇一八年九月十日书记员  刘 彦附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国合同法》第八条：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。