苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0509民初6374号原告马龙妹，女，1957年11月12日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托代理人唐孝忠，江苏恒渊律师事务所律师。委托代理人屠骥同，江苏恒渊律师事务所律师。被告李思荣，男，1978年12月22日生，汉族，住安徽省六安市舒城县。被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区时代广场******。负责人陈朝晖。委托代理人葛新硕，江苏均锐律师事务所律师。原告马龙妹诉被告李思荣、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月1日立案受理，依法由审判员刘辉云、代理审判员陈烨、人民陪审员凌轶伦组成合议庭适用普通程序于2018年9月17日公开开庭进行了审理。原告马龙妹的委托代理人屠骥同、被告李思荣、被告保险公司的委托代理人葛新硕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马龙妹诉称：2017年10月25日上午8时许，原告驾驶电瓶车由北向南途经苏震桃公路（震泽儒林三校红路灯路口）时，与被告李思荣驾驶的牌号为苏Ｅ×××**的小型客车由东向西发生碰撞，造成两车受损、原告马龙妹受伤的事故。后经交警部门认定，被告李思荣负该起事故的全部责任，原告马龙妹无责任。经查，牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三责险），事故发生在保险期间内。现为维护原告的合法权益，特向法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告损失医疗费37737.77元、残疾赔偿金95968.4元、精神损害抚慰金5500元、误工费22500元、护理费9000元、营养费3600元、住院伙食补助费2000元、交通费500元、残疾辅助器具费200元、车损800元、鉴定费4000元；2、本案诉讼费由被告承担。被告李思荣辩称：对事故的发生以及事故认定没有异议，事故车辆在被告保险公司处投保了交强险、商业三责险限额为100万元并投保不计免赔率附加险。另外，在事故发生后被告李思荣垫付了10000元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：对事故的发生以及事故认定没有异议，被告李思荣驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险限额100万元以及相应的不计免赔险。被告保险公司不承担诉讼费用及鉴定费用，具体的数额在核对数据中再质证。另外，被告保险公司为原告马龙妹垫付了医药费10000元。经审理查明：2017年10月25日08时10分，李思荣驾驶牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在苏州市吴江区震泽镇S258事故地点处由东向西未按交通信号灯指示行驶时，与马龙妹（女，60岁）骑电动车在该地点由北向南正常行驶时发生碰撞，造成双方车损及马龙妹受伤的交通事故。2018年3月16日，交警部门出具道路交通事故认定书，认定当事人李思荣负该事故的全部责任，马龙妹无责任。事故发生后，马龙妹被送至医院门诊及住院治疗。2018年7月25日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2018年1月18日，鉴定意见为：被鉴定人马龙妹因车祸致左侧多发肋骨骨折构成十级残疾，骨盆骨折畸形愈合构成十级残疾；被鉴定人马龙妹的误工期为五个月，护理期限为一人护理二个月，营养期为二个月。为此，马龙妹为此支付了鉴定费3060元。另查明：牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。事故发生后，李思荣已向马龙妹垫付了10000元，保险公司已向马龙妹垫付了10000元。以上事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业三责险保单、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、司法鉴定报告、鉴定费发票、营业执照、结婚证、助行器发票、定损单、维修费发票以及当事人的当庭陈述予以证实。本案的争议焦点为：原告因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。原告主张37737.77元，并向本院提交了出院记录、医疗费发票、住院费用清单；被告李思荣对原告提交的上述证据的真实性没有异议；被告保险公司对原告提供的上述证据的真实性没有异议，要求扣除住院费发票中的伙食费564元及三张外购药发票，其余金额要求扣除15%的非医保用药。本院认为，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，被告保险公司如主张扣除非医保用药部分，必须举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，被告保险公司未提交相关证据，故对被告保险公司要求的应按照国家基本医疗保险确定的范围在交强险中理赔的主张不予采纳，且因原告已另行主张住院伙食补助费，故医疗费发票中的伙食费564元应予扣除，经核对诊疗记录并计算，本院认定，原告的医疗费为35593.77元。2、住院伙食补助费。原告主张2000元，认为其住院40天，按照每天50元的标准计算；被告李思荣和被告保险公司均对原告主张的住院期限没有异议，标准认可40元/天。本院认为，住院伙食补助费应按照50元/天计算，故本院认定，原告的住院伙食补助费为2000元。3、营养费。原告主张3600元，认为其营养期限为60天，按每天60元的标准计算；被告李思荣和被告保险公司均对原告主张的营养期限没有异议，认为标准应当按照40元/天计算。本院认为，营养费标准应当按照50元/天计算，故本院认定，原告的营养费为3000元。4、护理费。原告主张9000元，认为护理期限为一人护理60天，按照150元/天/人计算；被告李思荣和被告保险公司均对原告主张的护理期限及护理人数没有异议，但认为护理费标准应当为80元/天。本院认为，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，故本院认定，原告的护理费为7200元（60天*1人*120元/人/天）。5、残疾赔偿金。原告主张95968.4元，按照江苏省2017年度城镇居民人均可支配收入43622元/年计算20年，残疾系数0.11，为此向法院提交了司法鉴定报告；被告李思荣和被告保险公司均对原告提交的鉴定报告真实性没有异议，但认为应按19年计算，伤残等级认可一个十级伤残，通过出院记录显示原告并没有盆骨骨折，司法鉴定意见书中载明的盆骨骨折加畸形愈合没有病历基础。本院认为，被告李思荣和被告保险公司虽对司法鉴定报告的内容有异议，但经本院释明后未申请重新鉴定，故对原告提交的司法鉴定报告本院予以采纳。故本院认定，残疾赔偿金为95968.4元（43622元/年*20*0.11）。6、交通费。原告主张500元；被告李思荣和被告保险公司均认可300元。本院认为，考虑到原告因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合原告的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为400元。7、精神损害抚慰金。原告主张5500元，要求在交强险内优先赔偿付；被告李思荣和被告保险公司均认可5000元。本院认为，原告因交通事故受伤，确给原告精神上造成了损害，赔偿义务人理应赔偿相应的精神损害抚慰金，结合被告李思荣对本次交通事故承担全部责任且原告受伤造成两个十级伤残，故本院认定，精神损害抚慰金为5500元。8、车损。原告主张财产损失800元，并向本院提交了定损单和维修费发票；被告李思荣和被告保险公司均对原告的上述主张没有异议。故本院认定，车损为800元。9、误工费。原告主张误工费22500元，按照4500元/月计算5个月，为此向本院提交了营业执照、结婚证；被告李思荣和被告保险公司均对原告提交的证据的真实性由法院依法审核，但认为原告提交的证据不足以证明原告在受伤前存在收入，且原告在受伤时已超过法定退休年龄，故对于误工费不予认可。本院认为，原告现向本院提交的证据尚不足以证明原告因本次交通事故产生了减少收入损失，故对原告的该项主张，本院不予支持。10、鉴定费。原告主张3060元，为此提交鉴定费发票；被告李思荣对原告提交的鉴定费发票真实性和金额没有异议；被告保险公司对原告提交的鉴定费发票真实性和金额没有异议，但认为被告保险公司不承担该笔费用。11、残疾辅助器具费。原告主张200元，为此向法院提交了发票；被告李思荣和被告保险公司均认为原告未提交医嘱证明和病历证明，故对该项费用不予认可。本院认为，原告未向本院提交诊疗记录和医嘱证明原告确须产生该笔费用，故对原告的该项主张，本院不予支持。据上，原告的损失为：医疗费为35593.77元、住院伙食补助费为2000元、营养费为3000元，小计40593.77元；护理费为7200元、残疾赔偿金为95968.4元、精神损害抚慰金为5500元、交通费为400元，小计109068.40元；车损为800元；鉴定费为3060元。合计153522.17元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；故被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告马龙妹119868.40元（其中包括精神损害抚慰金5500元）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为机动车与非机动车之间的事故，被告李思荣负本起事故的全部责任，故应由被告李思荣方承担超出交强险限额部分100%的赔偿责任。因被告李思荣驾驶的牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在被告保险公司处投保了商业三责险，故被告保险公司应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为苏Ｅ×××**的小型客车在被告保险公司处投保了商业三责险，限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告保险公司在商业三责险中赔偿30593.77元[（40593.77元-10000元）*100%]。因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，故应当由被告保险公司在商业三责险中赔偿原告3060元。综上，被告保险公司应赔偿原告马龙妹153522.17元（119868.40元+30593.77元+3060元），扣除被告保险公司已支付给原告马龙妹的10000元，余款143522.17元应由被告保险公司赔偿给原告马龙妹。因被告李思荣已支付给原告10000元，应由原告返还被告李思荣，为减少诉累，本院确定由被告保险公司从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告李思荣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司应赔偿原告马龙妹医疗费、残疾赔偿金等损失共计153522.17元，扣除被告保险公司已支付的10000元，余款143522.17元其中给付原告马龙妹133522.17元，返还被告李思荣10000元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、驳回原告马龙妹的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1309元，由原告马龙妹负担其中的542元，由被告李思荣负担其中的767元，被告李思荣应负担之数于本判决生效之日起十日内直接给付原告。原告已预交的案件受理费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：苏州市中级人民法院；账号105553010********）。审 判 长  刘辉云代理审判员  陈 烨人民陪审员  凌轶伦二〇一八年九月十八日书 记 员  邱清颖附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。