四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川1102民初642号 原告：周俊洪，男，1955年12月15日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：陈春红，四川齐天律师事务所律师。 被告：赵武银，男，1977年6月15日出生，汉族，户籍所在地：河南省武陟县，现住乐山市市中区。 被告：乐山市金字塔商品混凝土有限公司。住四川省乐山市高新区南新路26号。统一社会信用代码：91511100696959729B。 法定代表人：钟明强，经理。 委托诉讼代理人：曾健，四川乐嘉律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住所地：四川省乐山市市中区滨江路中段1170号。统一社会信用代码：91511100709017977C。 负责人：黄凌云，总经理。 委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 原告周俊洪诉被告赵武银、乐山市金字塔商品混凝土有限公司（以下简称：金字塔混凝土公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：太平洋财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月14日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周俊洪的委托诉讼代理人陈春红，被告赵武银，被告金字塔混凝土公司的委托诉讼代理人曾健，被告太平洋财险乐山公司的委托诉讼代理人孙旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周俊洪向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计469581.2元；2.太平洋财险乐山公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年12月22日，被告赵武银驾驶具有安全隐患的川Ｌ×××××号重型特殊结构货车从乐山市市中区吉象红绿灯往肖坝车站方向行驶，17时10分许，当该车行驶至乐山市市中区，该车右侧车头与同向在前由原告周俊洪驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车车尾相撞，造成周俊洪受伤及两车受损的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告赵武银承担此事故的主要责任，周俊洪承担此事故的次要责任。川Ｌ×××××号车在太平洋财险乐山公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告在本次交通事故中负次要责任，对超过交强险的部分由原告承担20%的责任。庭审中，原告将赔偿金额变更为471981.37元。 被告赵武银辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔。赵武银是金字塔混凝土公司员工，事发当天是公司安排赵武银出车发生事故事发。 被告金字塔混凝土公司辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和限额为50万元第三责任险及不计免赔。在投保人时保险公司并未尽到解释说明，不同意扣除20%自费药。赵武银是金字塔混凝土公司的员工，事发当天是公司安排赵武银出车。川Ｌ×××××号车登记在金字塔混凝土公司名下。事发后，公司垫付了医药费23416.67元，要求在本案中一并处理。 被告太平洋财险乐山公司辩称：对本次交通事故发生的经过无异议但对责任认定有异议。因为原告驾驶摩托车随意变道并且无证驾驶，对造成本次事故的发生有较大责任，被告赵武银应承担次要责任。如果被告赵武银和金字塔混凝土公司对超过次要责任即第三者商业险约定的30%以外的部分认可，由被告赵武银和金字塔混凝土公司自行承担。本次事故是发生在保险期内，被告金字塔混凝土公司在保险公司购买了交强险和五十万第三者商业险以及不计免赔。投保时，被保险人金字塔混凝土公司已盖章，保险公司向其送达了保险条款，并且加粗了免责条款，已尽到了告知义务。保险公司认为对原告的医疗费应扣除20%的自费药。对原告的伤残等级无异议，但对部分护理依赖有异议。因为原告的护理依赖为单方委托，安装假肢后护理依赖程度会降低，是否构成护理依赖应在伤者安装假肢后再鉴定。所以原告的护理依赖过高，申请对原告是否构成护理依赖以及若构成护理依赖对其依赖程度进行重新鉴定。原告是退休职工，交通事故并未造成收入减少，根据法律规定，保险公司申请对原告的残疾赔偿金进行调整，调整比例是70%，调整后原告的残疾赔偿金计算公式为30727元每年×17年×50%×70%。原告的诉请医疗费只认可住院费用，门诊费不认可，住院费应扣除20%自费药。认可住院伙食补助费33天×25元/天。护理费认可100元/天×33天。原告的出院证明上载明可安装假肢，根据原告的受伤部位和年龄，其最多安装一次假肢，费用为18000元。因为原告并不需要人血白蛋白等增强营养，对原告诉请的营养费不认可。精神抚慰金认可5000元。鉴定费不是保险公司赔付范围。交通费酌情认可300元。 本院经审理认定事实如下：2017年12月22日，被告赵武银驾驶具有安全隐患的川Ｌ×××××号重型特殊结构货车从乐山市市中区吉象红绿灯往肖坝车站方向行驶，17时10分许，当该车行驶至乐山市市中区，该车右侧车头与同向在前由原告周俊洪驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车车尾相撞，造成周俊洪受伤及两车受损的交通事故。周俊洪当日被送到乐山市市中区中医医院住院治疗，入院后急诊行“右大腿膝上截肢术”，于2018年1月24日出院，住院时间为33天，用去医疗费23153.79元和门诊费262.88元，合计23416.67元。出院诊断为：右小腿严重毁损（皮肤软组织剥脱、神经血管挫灭伤；右胫腓骨开放性粉碎性骨折）；右大腿远端皮肤脱套伴软组织广泛挫伤等。出院医嘱：出院后继续休息3月，需一人护理，加强营养，3月后视恢复情况安装假肢等。2018年8月24日乐山市市中区中医医院出具《病情介绍》，证明原告右侧大腿微肿，肌肉松弛，残端外侧切口略红，皮温稍高，压疼明显；诊断为右侧大腿截肢术后残端疼；处理意见为门诊随访，保护残端，目前暂不宜行假肢安装。原告在本次交通事故中发生门诊费为1531.66元。本次交通事故发生后，金字塔混凝土公司垫付原告的费用23416.67元。 2017年12月27日，乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定赵武银承担此事故的主要责任，周俊洪承担此事故的次要责任。乐山科信司法鉴定中心于2018年5月10日作出司法鉴定意见书，被鉴定人周俊洪的损伤伤残程度评定为六级伤残；护理依赖程度评定为部分护理依赖。周俊洪用去伤残鉴定费1800元。 川Ｌ×××××号重型特殊结构货车登记车主系被告金字塔混凝土公司，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任，含不计免赔险。在《神行车保系列产品投保单》中《投保人声明》内容为：……本投保人已收到了条款全文及投保告知书，仔细阅读了保险条款，尤其是加黑突出标注的，免除保险人责任的条款部分的条款内容；保险人已就本合同所涉及的所有免除其责任的条款的概念、内容及其法律后果向本人做出了通俗的、本人能够理解的解释和明确说明，本人对其真实含义和法律后果完全理解，同意并接受本投保单所载各项内容……被告金字塔混凝土公司在《投保人声明》处加盖了公章。原告周俊洪出生于1955年12月15日，系城镇居民，已退休。庭审中，双方当事人同意按住院费用清单上载明的金额扣除10%的自费药，自费药部分按原被告的责任比例承担。 上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明以及双方当事人陈述等证据予以证实。 本院认为：被告赵武银驾驶具有安全隐患的机动车上道路行驶时未密切观察，未确保安全通行是造成此次事故发生的主要原因，应当承担此次交通事故的主要责任。原告周俊洪在驾驶证注销期间驾驶机动车上道路行驶未靠最右侧车道行驶，是造成此次事故发生的次要原因，应当承担此次交通事故的次要责任。公安机关对本次交通事故的认定符合案件的客观情况，对《道路交通事故认定书》予以采信。保险公司辩称被告赵武银应承担本次事故的次要责任与查明的事实不符，不予支持。 公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，本院确定被告赵武银对原告周俊洪的损失承担70%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告自身存在过错，应减轻被告的侵权赔偿责任，本院确定原告自行承担30%的责任。因被告赵武银系被告金字塔混凝土公司的驾驶员，受公司安排驾驶车辆发生此次交通事故，金字塔混凝土公司应当承担赔偿责任。川Ｌ×××××号重型特殊结构货车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告金字塔混凝土公司承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内后，如再有超出部分应由被告金字塔混凝土公司承担原告周俊洪的损失。 关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险条款中关于责任免除的内容均已加黑加粗，并且金字塔混凝土公司在神行车保系列产品投保单加盖了公章确认保险公司就免除其责任的条款的内容进行了解释和明确说明，应当认定保险公司在投保时已向投保人予以明确说明，免责条款已生效。庭审中，双方当事人同意按住院费用清单上载明的金额扣除10%的自费药，自费药部分按原被告的责任比例承担。上述意思表示系当事人在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利，不违反法律的强制性规定，予以支持。原告医疗费的自费药为2315元（23153.79元×10%），该费用由原告承担695元（2315元×30%）；被告金字塔混凝土公司承担1620元（2315元-695元）。 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为24948.33元（23416.67元+1531.66元），扣除自费药部分后为22633.33元（24948.33元-2315元）。原告受伤后住院时间为33天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为825元（25元天×33天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告出院后医嘱意见为继续休息3月，需一人护理，加强营养。根据原告的受伤情况和医嘱意见，对原告诉请的营养费酌情支持1500元。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。根据医嘱意见，原告出院后全休三月，护理一人，原告评残前的护理费确定为14079元（37401元/年÷12月×3月+37401元/年÷12月÷21.75天/月×33天）。原告在受伤出院休息期满后委托鉴定中心对其伤残等级和护理依赖程度进行了鉴定，该鉴定机构、人员、程序合法，本院对鉴定意见予以采信。保险公司没有举证证明鉴定机构或者鉴定人员存在不具备相关的鉴定资格；鉴定程序严重违法；鉴定结论明显依据不足的情形。对其要求重新鉴定的申请不予采纳。虽然原告右大腿膝上截肢，确有安装残疾辅助器具的必要，但根据医生对原告进行检查后的意见：原告残端疼，目前暂不宜行假肢安装；加之原告并没有配备相应的残疾器具，原告也没有对残疾器具费进行主张，故对原告诉请评残后的护理依赖费予以支持。原告出生于1955年12月15日，因残疾不能恢复生活自理能力，根据原告的年龄和健康状态，对原告诉请的护理期限按十年计算予以支持。原告的护理依赖程度被评定为部分护理依赖，原告诉请定残后的护理费确定为187005元（37401元/年×10年×50%），原告的护理费合计为201084元（14079元+187005元）。原告周俊洪系城镇居民，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。保险公司认为原告是退休职工，交通事故并未造成收入减少，根据法律规定，保险公司申请对原告的残疾赔偿金进行调整。原告在本次交通事故中造成其六级伤残，会影响其生活质量，同时其今后的生活成本必然会增加。对保险公司的上述意见不予支持。原告的伤情于2018年5月10日被评定为六级伤残，其出生于1955年12月15日，原告诉请的残疾赔偿金261179.5元予以支持。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1800元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持400元。 据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费24948.33元、住院伙食补助费825元、营养费1500元、护理费201084元、残疾赔偿金261179.5元、交通费400元、鉴定费1800元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为10500元，以上共计502236.83元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为27273.33元（医疗费24948.33元+住院伙食补助费825元+营养费1500元），属于伤残赔偿限额项下的费用为474963.5元（502236.83元-27273.33元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用和伤残赔偿费用均超出交强险项下赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元和伤残赔偿费用11万元，超出部分382236.83元（502236.83元-120000元），根据过错程度，由被告金字塔混凝土公司承担267566元（382236.83元×70%）。因被告金字塔混凝土公司在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为50万元，并约定了不计免赔，故由被告金字塔混凝土公司承担的费用267566元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担114670.83元（382236.83元-267566元）。鉴于在本案发生后被告金字塔混凝土公司垫付23416.67元以及其应承担的自费药1620元和原告应当承担的自费药695元，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计363454.33元（120000元+267566元-23416.67元-695元），保险公司支付被告金字塔混凝土公司垫付款21796.67元（23416.67元-1620元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告周俊洪363454.33元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十日内支付被告乐山市金字塔商品混凝土有限公司21796.67元； 三、驳回原告周俊洪的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半后收取1374元（原告周俊洪已交），由被告乐山市金字塔商品混凝土有限公司负担。（七日内缴纳） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  陈向东 二〇一八年九月七日 书记员  郭 颖