山东省茌平县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1523民初503号原告：李某。法定代理人：程银彩（原告母亲），女，1987年8月26日出生，汉族，冠县东古城联合校教师，现住。法定代理人：李传彬（原告父亲），男，1990年2月4日出生，汉族，山西孝义信发集团职工，现住山西。委托诉讼代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所律师。被告：茌平县人民医院,地址：茌平县文化路135号。法定代表人：邵岩，院长。委托诉讼代理人：李恒印，山东兴茌律师事务所律师。原告李某与被告茌平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理，原告李某法定代理人李传彬、程银彩，委托诉讼代理人陈七香，被告茌平县人民医院委托诉讼代理人李恒印到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某向本院提出如下诉讼请求：要求被告赔偿我医疗费、伙食费、护理费、交通费、住宿费、辅助器具费，合计各项损失771066元；营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等保留诉权；事实与理由：2015年12月3日约9时，产妇程银彩到被告入院待产，18时40分娩出一女婴即原告，原告出生后发生右侧臂丛神经损伤、新生儿重度窒息、××等，转聊城市人民医院住院治疗；2016年4月8日原告在北京朝阳急诊抢救中心行右侧臂丛神经探查多组神经修复手术，术后长期在北京按摩医院等进行康复治疗;4月24日原、被告医疗损害责任纠纷一案，原告要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费，合计各项损失176018.7元，其中医疗费截止时间为10月17日、交通费截止时间为9月8日、住宿费截止时间为10月1日，护理费、营养费、残疾赔偿金等其他损失另行起诉；2017年10月20日你院作出（2016）鲁1523民初1204号判决书，判令被告赔偿上述损失155752.73元，被告提起上诉，11月27日中院作出（2017）鲁1523民初2380号判决书，驳回上诉，维持原判，现判决已生效并执行；原告在上次主张的损失之外，尚有损失未予主张，且因继续康复治疗发生了新的损失，特提起诉讼，请依法判决。茌平县人民医院辩称：原告与被告之间的医患纠纷，原告已经向法院起诉一次，你院于2017年10月20日作出（2016）鲁1523民初1204号民事判决书，该判决书出具前的费用已经做出法庭处理，本案不应当再行审理，本案应当审理的应当是前述判决保留诉权的范围；被告医院在阳光保险公司投保医疗责任险，保险公司也有意参加本案诉讼，承担相应赔偿责任，所以被告向法庭申请追加保险公司为被告一并审理。经审理查明：2015年12月3日原告之母在被告处生产中造成原告重度窒息、肩难产臂丛神经损伤，随即转聊城市人民医院住院治疗13天，主要诊断为新生儿窒息(重度)、××(中-重度)、××(重症、宫内感染)、臂丛神经损伤(右侧)等，出院医嘱：加强护理、合理营养，患儿臂丛神经损伤，院外需康复治疗，定期随诊，及时调整治疗方案；2016年4月6日至14日入北京朝阳急诊抢救中心住院治疗8天，行右臂臂丛神经探查多组神经修复+外固定支架固定术，出院情况：右上肢头胸架固定好，出院医嘱：术后14天伤口拆线、头胸架固定4周、在医生指导下拆除头胸架固定、适当活动锻炼、出院后全休一个月；7月18日至10月17日入北京按摩医院康复治疗92天。2016年4月28日原告起诉被告医疗损害责任纠纷一案，本院判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费，合计各项损失155752.73元，其中医疗费截止至2016年10月17日、交通费截止至2016年9月8日、住宿费截止至2016年10月1日、伙食费至2016年10月29日。2016年10月20日至2018年1月12日原告在北京按摩医院进行康复治疗62天花医疗费215547.98元；审理过程中，原告法定代理人程银彩向本院申请先予执行，请求先予执行原告已经发生的医疗费，本院裁定被告给付原告法定代理人程银彩医疗费215547.98元，已过付完毕。经原告申请，本院委托聊城市人民医院司法鉴定中心对其伤残及营养期限进行鉴定，2018年4月16日至21日出具司法鉴定意见书，认为:原告目前伤情尚未达到伤残程度、营养期限约为3个月;原告申请重新鉴定，并提交了原告在北京康复期间报告，本院重新启动鉴定程序，委托山东金正司法鉴定所进行重新鉴定，山东金正司法鉴定所7月9日因原告年幼、查体时配合欠佳，无法得出明确的意见而终止鉴定。2018年1月22日-7月9日原告在北京按摩医院进行康复治疗26日花医疗费105633.39元，2016年10月1日-2018年7月10日在北京租赁房屋居住支出住宿费（包括水电卫生有线电视等杂费）3000元/月。2016年9月9日-2018年7月10日原告及其护理人员交通花费24840元。另外，原告购买儿童前臂腕托花费510元、辅助肌内贴花费918元。另查明，2017年城镇居民人均可支配收入36789元（100.79元/天）。以上事实，由原、被告陈述，原告提供的证据清单、赔偿清单、变更诉求申请书，（2016）鲁1523民初1204号民事判决书、（2017）鲁1523民初2380号判决书，北京按摩医院门诊病历5本、门诊票据125张、处方签，2017年9月30日北京博帆房地产经纪有限公司租赁定金协议书、房屋租赁（续签）合同、2016年10月-2018年9月北京网络电视客户确认单(业务类型缴纳有线电视收看维护费)2张，聊城市人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，山东金正司法鉴定所终止鉴定告知书、鉴定情况说明，北京按摩医院门诊病历2本、门诊票据42张，假肢矫形器销售记录表、辅助肌内贴票据2张、交通费票据一宗、住宿费票据，2014-2015年程银彩工资流水清单2份在卷佐证，足以确认。本院认为：原告在被告诊疗活动中受到损害，被告医疗机构及其医务人员有过错，由被告承担赔偿责任；被告侵害原告造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。儿童前臂腕托、肌内贴应认为是治疗臂丛神经损伤的辅助用具，本院酌情予以采信；关于住宿费和伙食费，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿；原告长期在北京异地康复治疗，主张本人及其陪护人员100元/天住宿费和伙食费在合理范围之内，2016年10月1日-2018年7月1日，住宿费63000元（3000元/月×21个月），另外支出住宿费2000元，合计65000元；2016年10月30日-2018年7月10日的伙食费61000元（610天×50元/天×2）；关于护理费，原告提交的程银彩工资清单不足以证明其护理费损失，原告护理人员可视为无固定收入的城镇居民，所以本院可参考城镇居民标准计算护理费，2015年12月3日-2016年10月17日320天应认为原告需要2人持续护理，10月18日-2018年7月10日原告康复治疗88天，合计408天728人次应认为原告因损伤需要护理，为73375.12元（100.79×728），待有医疗机构或鉴定机构的明确的意见后不足部分可另行主张；关于交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算，2016年9月9日-2018年7月10日，据原告提供的门诊病历及门诊票据往返260次，原告主张市内交通费按每天80元往返具有合理性，为20800元（80×260天），另外城际之间4040元，合计24840元；因此本院认定原告为治疗和康复支出的合理费用为：医疗费215547.98元、医疗费106551.25元，儿童前臂腕托花费510元、辅助肌内贴花费918元，住宿费65000元、伙食费61000元、护理费73375.12元、交通费24840元，以上合计546824.49元；其他损失另行主张。被告辩称聊城市人民医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书已确定原告不构成残疾，应认定到鉴定日治疗终结，其后发生的医疗费用不应得到支持的主张，本院认为，关于后续治疗费、伤残等级能否评定，不属于同一法律概念，被告的观念缺乏事实和法律依据，原告进行康复治疗，这是医疗行为，是医疗机构根据患者的病情做出的治疗方案。原告不同意医疗责任险保险公司作为被告参加诉讼，被告可以另行处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条-二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：茌平县人民医院于本判决生效之日起十日内给付李某医疗费、伙食费、护理费、交通费、住宿费、辅助器具费，合计各项损失546824.49元；扣除已支付的215547.98元，再行支付331276.51元，通过程银彩工行茌平支行账户62×××64过付。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9521元，由李某负担221元、茌平县人民医院负担9300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉费用的，按自动放弃上诉权利处理。审 判 长  赵 青人民陪审员  贾连云人民陪审员  孔令伟二〇一八年九月二十日书 记 员  李 洁