江苏省响水县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0921民初7985号 原告:周维军,男,1954年5月6日生,汉族，居民，住响水县。 委托诉讼代理人：陈其湖，响水县中心法律服务所法律工作者。 被告:响水县中医院,住所地响水县城银河路**。 法定代表人：吴军，该医院院长。 委托诉讼代理人：桑友荣，男，1972年1月6日生，汉族，该医院外科主任，住响水县。 委托诉讼代理人：朱建，江苏法理情律师事务所律师。 原告周维军与被告响水县中医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月21日立案受理后，依法适用简易程序进行了审理，后因案情复杂依法转为普通程序，组成合议庭于2018年4月10日公开开庭进行了审理。原告周维军及其委托诉讼代理人陈其湖，被告人民医院的委托诉讼代理人桑友荣、朱建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周维军向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告损失305769元【（医疗费22106元（包括医疗费13128元、交通费4860元、住宿费118元、就餐费100元、鉴定费3900元）；住院伙食补助270元；误工费59440元；营养费1350元；护理费7200元；残疾赔偿金248645元；精神抚慰金15000元；鉴定费6975元；后期其他费用886元；二次手术费8000元；以上合计339744元，由被告承担90%责任为305769元）】；本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因跌伤于2016年3月23日就诊于被告医院，伤情检查确诊为右三踝骨折，2016年3月26日在麻醉下行切开复位内固定术，2016年3月31日出院。原告出院后，伤处一直疼痛，不能下地行走，经多家医院检查治疗，确认被告手术存在问题，原告遂申请医疗事故技术鉴定，经响水县卫生和计划生育委员会委托盐城市医学会进行技术鉴定，2017年6月1日，盐城市医学会出具盐城医鉴【2017】07号鉴定结论，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。原告不服该鉴定结论申请再次鉴定，响水县卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会进行了再次鉴定，江苏省医学会于2017年9月27日出具江苏医鉴【2017】071号鉴定结论，根据分析说明的意见，医方的过失行为与原告的损害有因果关系，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权，根据相关法律规定，被告应该赔偿原告的各项损失，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告中医院辩称，江苏省医学会鉴定情况，确定的双方责任没有异议，医疗费以提供的真实票据为准，请求法庭审核。误工费、残疾赔偿金应该按照农村标准计算。对精神抚慰金不认可，对二次手术费用不认可，对鉴定费无异议。对责任比例被告认为最多承担60%的赔偿责任。对其他其余无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年3月23日，周维军因跌倒受伤。伤后在中医院住院治疗。专科检查右踝局部青紫肿胀畸形，可扪及骨擦感及异常活动，右踝关节活动受限，足背动脉可及，末梢血循、感觉、活动度可。摄片示：右三踝骨折。初步诊断：右三踝骨折。入院后予消肿、止痛等对症处理，3月26日在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术，术后予抗炎、补液等治疗。3月30日复查摄片示：右侧腓骨远段骨折内固定术后，断端对位对线好，内固定器在位；胫骨下段骨折，骨折线可见；踝关节间隙似略增宽；外见石膏影。3月31日出院，出院时右踝关节被动活动可，石膏托固定在位。原告于2016年3月31日出院，共计住院9天，实际支付医疗费8766.77元（包含后期鉴定拍片费用110元）。 原告周维军申请医疗事故技术鉴定，经响水县卫生和计划生育委员会委托盐城市医学会进行技术鉴定，2017年6月1日，盐城市医学会出具盐城医鉴【2017】07号鉴定书，认定本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。原告周维军为该次鉴定支付鉴定费1700元。原告周维军不服该鉴定结论申请再次鉴定，响水县卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会进行了再次鉴定，江苏省医学会于2017年9月27日出具江苏医鉴【2017】071号鉴定书，认定本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。原告周维军陈述为该次鉴定支付鉴定费2200元（原告在审理过程中表示，因该鉴定费发票遗失，不再主张该2200元鉴定费）。 本案审理过程中，周维军申请对医疗事故造成的伤残等级、误工、护理、营养期限、后续治疗费进行鉴定。2018年1月22日，南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心【2018】临鉴字第49号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周维军右踝关节丧失功能50%以上构成医疗事故八级伤残；2、建议被鉴定人周维军的误工期限共计180日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。2018年3月14日，南京东南司法鉴定中心出具函一份，建议周维军后续治疗费以8000元左右为宜，另，因个体差异、地域差异及医疗水平不同等因素影响，其后续治疗费存在一定不确定性，亦可以实际发生额为准。周维军为该次鉴定，预交鉴定费3075元。 另根据响水县小尖镇朱浦村民委员会的证明以及证人朱某1、朱某2、严某、徐某的证人证言，查明，周维军事发前从事建筑工地工人职业，其主要收入来源于非农业。 本院认为，1.公民的合法权益应受到法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.对江苏省医学会出具江苏医鉴【2017】071号鉴定书、南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心【2018】临鉴字第49号司法鉴定意见书及函，鉴定意见程序合法、理据充分、意见合理，符合法律规定，本院予以采信。3.周维军因伤到中医院就医，中医院在诊疗过程中存有过错，且与周维军的损害后果具有一定因果关系，故其应当承担相应的赔偿责任。结合案情，本院确定中医院对周维军所受损失承担70%赔偿责任。4.周维军事发前主要收入来源于非农业，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算；因周维军提交的误工证据不足，本院酌定其误工费按盐城市区最低工资标准计算。 结合相关证据，本院对周维军主张的各项损失认定如下：(1)医疗费8766.77元（包含后期鉴定拍片费用110元）；(2)住院伙食补助费270元；(3)误工费10320元（1720元/月÷30天×180天）；(4)营养费1350元；(5)护理费为7200元；(6)残疾赔偿金222472.2元【（43622×30%×（20-3）年）；(7)精神损害抚慰金15000元；(8)、交通费酌定1200元；（9）住宿费酌定200元。上述费用合计266778.97元，由被告中医院按责赔偿186745.28元（266778.97元×70%）。对原告主张的餐饮费不予支持。对原告主张的二次手术费，待实际发生后，原告可另行主张权利。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下： 一、被告响水县中医院于本判决生效后十日内向原告周维军赔偿各项损失共计186745.28元； 二、驳回原告周维军的其他诉讼请求。 支付给周维军的款项，可汇至户名：周维军，开户行：江苏响水农村商业银行股份有限公司周集支行，账号：62×××07。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费5886元（原告已预交176元），鉴定费4775元，合计10661元，由原告周维军负担4150元，被告响水县中医院负担6511元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  许建东 人民陪审员  张兆坤 人民陪审员  赵四海 二〇一八年九月二十五日 书 记 员  张荣荣 附录法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。