安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0103民初6011号 原告：王鑫，男，1989年3月2日出生，汉族，个体户，住安徽省合肥市瑶海区。 原告：胡成倩，女，1989年11月13日出生，汉族，无业，住安徽省合肥市瑶海区。 以上两位原告共同的委托诉讼代理人：王业满，安徽深蓝（合肥）律师事务所律师。 以上两位原告共同的委托诉讼代理人：李淑慧，安徽深蓝（合肥）律师事务所实习律师。 被告：安徽省妇幼保健院，住所地安徽省合肥市庐阳区益民街15号，组织机构代码48503516-3。 法定代表人：刘辉，该院院长。 委托诉讼代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 原告王鑫和原告胡成倩与被告安徽省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王鑫和原告胡成倩共同的委托诉讼代理人王业满，被告安徽省妇幼保健院的委托诉讼代理人傅成林、钱二跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王鑫、胡成倩向本院提出诉讼请求：1.安徽省妇幼保健院赔偿王鑫、胡成倩各项损失合计425895.9元，其中死亡赔偿金316400元、丧葬费16287.5元、医疗费108.4元、尸体解剖费5000元、鉴定费8100元、精神损害抚慰金80000元。2.本案诉讼费用由安徽省妇幼保健院承担。事实与理由：2017年12月22日凌晨5时，王鑫、胡成倩之子因不明原因出现哭闹、伴呕吐症状，家人于早晨7时前往安徽省妇幼保健院（东区）就诊，安徽省妇幼保健院医务人员考虑患儿系肠套叠，对其行腹部超声检查，检查结果提示未见明显肠套叠征象，安徽省妇幼保健院医务人员认为其系受凉感染，建议抗感染治疗。患儿回家后仍然哭闹不止，当日下午15时左右，家人发下小孩精神萎靡，随即前往安徽省立医院就诊，赶到安徽省立医院时患儿突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。患儿死亡后，安徽医科大学病理学与法医学研究所对其进行了尸体解剖，发现患儿系肠膜裂孔疝伴小肠出血性坏死而死亡。经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，安徽省妇幼保健院的医疗行为存在明显过错，责任程度为同等责任。王鑫、胡成倩认为，安徽省妇幼保健院的过错行为是导致患儿死亡的直接原因，其过错行为给王鑫、胡成倩的身心健康造成巨大伤害。王鑫、胡成倩遂诉至法院，要求判如所请。 安徽省妇幼保健院辩称，1.王鑫、胡成倩与安徽省妇幼保健院之间存在医患关系，安徽省妇幼保健院不持异议。2.王鑫、胡成倩的部分诉讼请求没有事实和法律依据，其各项损失应当合计后再按责任比例计算。同时，王鑫、胡成倩主张8万元精神损害抚慰金，数额过高。3.关于鉴定意见，安徽省妇幼保健院认为，鉴定机构系用科学的语言表达了自己的观点，确定安徽省妇幼保健院承担同等责任比例过高。 王鑫、胡成倩围绕诉讼请求依法提交了门诊病历、身份证、户口本、房产证、证明、医疗费票据、鉴定费票据、鉴定意见书、合肥市社会保险参保证明，安徽省妇幼保健院围绕辩称依法提交了鉴定费发票。对于前述证据，双方对证据真实性均无异议，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王鑫、胡成倩系夫妻关系。2016年8月11日，双方生育一子，取名王宇晨。2017年12月22日，王宇晨因哭闹不安半天，大便未解，呕吐，有咳嗽，前往安徽省妇幼保健院就诊，诊断为支气管炎。同日15时15分，王宇晨就诊于安徽省立医院，诊断为呼吸心跳骤停死亡。王宇晨就诊期间医疗费共计226.8元。2017年12月26日，为明确王宇晨死亡原因，安徽医科大学病理学与法医学研究所接受委托对王宇晨进行尸体解剖。安徽医科大学医疗纠纷尸体解剖病历检验报告显示，王宇晨系肠系膜裂孔疝伴小肠嵌顿出血性坏死而死亡。王鑫、胡成倩为尸体解剖支付5000元。 王鑫、胡成倩认为安徽省妇幼保健院的诊疗行为存在过错，故诉至本院要求安徽省妇幼保健院承担相应的赔偿责任。依据王鑫、胡成倩以及安徽省妇幼保健院的申请，本院于2018年3月28日委托北京法源司法科学证据鉴定中心对以下事项进行鉴定：安徽省妇幼保健院的医疗行为是否存在医疗过错进行鉴定，对损害后果与安徽省妇幼保健院诊疗行为是否有因果关系及参与度进行司法鉴定。 2018年6月25日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴[2018]医鉴字第176号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.医院在对患儿病情的门诊诊治过程中，病历书写简单，反映医院的临床检查工作不全面，对于患儿病情的特点未能全面分析和检查，以致未能及时查明患儿病因并予以对症治疗。患儿最终因病情急剧恶化死亡。因此，医院的诊疗工作存在过错，该过错与患儿死亡结果具有相应的因果关系。2.该案件因果关系程度评定需要考虑因素有：（1）患儿哭闹不安半天、大便未解、呕吐、有咳嗽，医方体检及辅助检查不全面；（2）医方诊断支气管炎具有一定依据；但患儿病情难以单纯用支气管炎予以解释；（3）彩超检查未见肠套叠声像图表现，患儿病情诊治具有一定难度；（4）患儿回家后对病情治疗时机的影响；（5）患儿再次就诊于安徽省立医院时，已经出现呼吸心跳骤停死亡。综上，安徽省妇幼保健院对被鉴定人王宇晨的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人王宇晨死亡的损害后果具有一定因果关系，从法医学立场分析为同等因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。王鑫、胡成倩预缴鉴定费8100元,安徽省妇幼保健院预缴鉴定费8100元。 另查明：王鑫、胡成倩居住在合肥市瑶海区。2017年12月31日，合肥周谷堆大兴农产品国际物流园有限责任公司出具一份证明，载明“兹有王鑫（身份证号：），周谷堆大兴蔬菜交易中心A8区25号仓经营户，长期从事蔬菜批发配送经营情况属实，特此证明”。2009年4月胡成倩在合肥市参加社会保险。 本院认为，王宇晨到安徽省妇幼保健院接受治疗后死亡，王宇晨的父母王鑫、胡成倩与安徽省妇幼保健院形成了医患关系。依据北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见，安徽省妇幼保健院对被鉴定人王宇晨的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人王宇晨死亡的损害后果具有一定因果关系，从法医学立场分析为同等因果关系程度范围。本院综合考量安徽省妇幼保健院诊疗行为的过错，以及过错与损害后果之间的因果关系，确定由安徽省妇幼保健院承担50%的赔偿责任。安徽省妇幼保健院虽然在庭审中对鉴定意见提出异议，但未能举证证明北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书确有错误，本院不予采信。 对于王鑫、胡成倩的损失，本院认定如下： 1、医疗费。根据王鑫、胡成倩提交的医疗费票据、门诊病历，结合双方当事人的陈述，确定王宇晨治疗期间王鑫、胡成倩实际支付王宇晨的医疗费为226.8元。王鑫、胡成倩主张医疗费按216.8元计算，本院准许。 2、死亡赔偿金。根据王鑫、胡成倩提交的房产证、胡成倩参保证明、以及合肥周谷堆大兴农产品国际物流园有限责任公司出具的证明，可以认定王鑫、胡成倩居住地、主要收入来源地位于合肥市，故死亡赔偿金应当按照城镇居民标准确定。王宇晨死亡时刚满两周岁，即死亡赔偿金应当计算20年。王鑫、胡成倩主张按照安徽省2017年城镇居民人均可支配收入31640元的标准计算王宇晨死亡赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。据此确定死亡赔偿金为632800元（31640元/年×20年）； 3、丧葬费。王鑫、胡成倩主张按照安徽省2017年城镇非私营单位在岗职工平均工资65150元的标准，计算6个月，符合法律规定，经计算确定丧葬费为32575元（65150元/年÷12个月×6个月）； 4、尸体解剖费。王鑫、胡成倩为明确王宇晨死亡原因，支付尸体解剖费用5000元，本院予以确认； 上述费用合计为670591.8元，安徽省妇幼保健院承担50%的赔偿责任为335296元。关于精神损害抚慰金，因王宇晨的死亡使王鑫、胡成倩精神上遭受到巨大伤害，结合安徽省妇幼保健院的过错程度及当地生活水平，本院酌定安徽省妇幼保健院赔偿精神损害抚慰金35000元。综上安徽省妇幼保健院应向王鑫、胡成倩赔偿370296元（335296元＋35000元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内向原告王鑫、胡成倩支付赔偿款370296元； 二、驳回原告王鑫、胡成倩的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为3844元，由原告王鑫、胡成倩共同负担502元、由被告安徽省妇幼保健院承担3342元。鉴定费16200元，由原告王鑫、胡成倩共同负担8100元、由被告安徽省妇幼保健院负担8100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 周 袁 二〇一八年九月二十五日 书记员 成婷婷 附：本案适用的法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。