福建省晋江市人民法院 刑 事 附 带 民 事 判 决 书 （2018）闽0582刑初1532号 公诉机关晋江市人民检察院。 附带民事诉讼原告人周某2，男，1954年12月13日出生，汉族，农民，家住贵州省水城县。系被害人周某3之父。 附带民事诉讼原告人罗某，女，1953年9月6日出生，汉族，农民，家住贵州省水城县。系被害人周某3之母。 附带民事诉讼原告人周某1，男，2009年4月9日出生，汉族，学生，家住贵州省水城县。系被害人周某3之子。 附带民事诉讼原告人暨法定代理人陈某，女，1987年7月7日出生，汉族，农民，家住贵州省水城县。系被害人周某3之妻。 上述附带民事诉讼原告人的委托代理人陈振华，福建师友律师事务所律师。 被告人杜兰妹，女，1968年10月16日出生于江西省丰城市，汉族，初中文化，农民，住丰城市。曾因犯非法行医罪于2010年11月5日被晋江市人民法院判处有期徒刑八个月，并处罚金人民币三千元，2011年1月29日刑满释放。因涉嫌犯非法行医罪于2016年10月28日被晋江市公安局刑事拘留，同年11月28日、2017年11月28日、2018年1月18日分别被晋江市公安局、晋江市人民检察院取保候审、监视居住，后经本院决定于2018年6月19日被逮捕。现羁押于晋江市看守所。 辩护人暨委托代理人余丹宁、黄淑芬，福建秦剑律师事务所律师。 晋江市人民检察院以晋检诉刑诉[2018]1413号起诉书指控被告人杜兰妹犯非法行医罪，于2018年6月19日向本院提起公诉。本院受理后，依法适用简易程序后转为普通程序，组成合议庭，公开开庭合并审理了本案。晋江市人民检察院指派检察员黄延延出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人陈某及委托代理人、被告人杜兰妹及其辩护人暨委托代理人均到庭参加诉讼。现已审理终结。 晋江市人民检察院指控，2015年起，被告人杜兰妹在没有取得医生执业资格的情况下，在晋江市溪边小学旁经营一无名诊所。2016年10月26日17时许，被害人周某3因发烧到该诊所治疗。期间，被告人杜兰妹为被害人周某3注射了一支氨基比林，并为周某3输液一瓶利某韦某及使用三支头孢拉定为周某3作静脉滴注。之后，被害人周某3出现全身畏寒、寒战等症状，被告人杜兰妹遂让徐某1将被害人周某3送到晋江市九州医院后转至晋江市中医院后又转至泉州市第一医院，后被害人周某3于2016年10月27日15时许经抢救无效死亡。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心法医鉴定，被害人周某3死因符合肺结核、肺部感染与过敏共同导致休克，终因多器官功能衰竭死亡，肺结核、肺部感染导致的感染性休克，与过敏性休克为联合死因。经泉州市医学会认定，被告人杜兰妹的治疗与被害人周某3的死亡存在因果关系，其行为对被害人周某3的死亡负主要责任（70%）。2016年10月28日，被告人杜兰妹主动到晋江市公安局陈埭派出所投案。案发后，被告人杜兰妹预付人民币3.5万元给被害人周某3家属。公诉机关提供了相关书证、证人史某1、陈某、吴某、周某4、徐某1等人的证言、相关司法鉴定意见书及被告人供述和辩解等证据，认为被告人杜兰妹未取得医生执业资格而非法行医，造成就诊人死亡的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的规定，应以非法行医罪追究刑事责任。 附带民事诉讼原告人诉请判令被告人杜兰妹赔偿医疗费35100.52元、死亡赔偿金780028元、被抚养人生活费199548.5元、丧葬费34514.5元、亲属处理事故相关费用（交通费、食宿费、误工费等）2万元、鉴定费7500元、精神抚慰金10万元，并承担70%的民事赔偿责任，共计人民币823684.064元，并向法庭提交户口簿、身份证、结婚证复印件、证明、报警回执、居民死亡医学证明书、户口注销证明、火化证、居住证、司法鉴定意见书、病历资料、医疗费票据、费用清单、交通费发票、加油费发票、住宿费发票、殡仪馆费用发票等证据。 被告人杜兰妹辩称其虽非法行医，但被害人周某3之死并非其造成，其不必对被害人的死亡后果承担法律责任。其辩护人认为被害人周某3死亡与被告人杜兰妹的诊治行为间没有直接因果关系，指控被告人杜兰妹构成非法行医罪事实不清、证据不足，杜兰妹不应当承担本案的刑事和民事赔偿责任。 经审理查明，2015年起，被告人杜兰妹在未取得医生执业资格和医疗机构执业许可证的情况下，在晋江市溪边小学旁经营一无名诊所。2016年10月26日17时许，被害人周某3因病到该诊所就诊。被告人杜兰妹接诊后，先后为被害人周某3肌注和静脉滴注了氨基比林、利巴韦林、头孢拉定，后被害人周某3在接受头孢拉定滴注后短期内出现畏寒、寒战、气喘、呕吐、大汗淋漓、神志不清等症状和过敏不良反应，被告人杜兰妹遂让丈夫徐某1驾车将被害人周某3送往晋江市九州医院抢救，后被害人周某3病情危重又相继被转诊至晋江市中医院、泉州市第一医院抢救，终因抢救无效于次日16时许死亡。经复旦大学上海医学院司法鉴定中心法医鉴定，被害人周某3死因符合肺结核、肺部感染与过敏共同导致休克，终因多器官功能衰竭死亡，肺结核、肺部感染导致的感染性休克，与过敏性休克为联合死因。经泉州市医学会组织专家组对上述事件进行技术鉴定，认为被告人杜兰妹对被害人周某3的治疗过程、用药和过敏性休克有直接关系；被害人周某3出现药物过敏时，被告人杜兰妹未及时处理，延误治疗时机，与周某3死亡存在因果关系（70%），应对被害人周某3的死亡负主要责任（70%）。2016年10月28日，被告人杜兰妹主动到晋江市公安局陈埭派出所投案。案发后，被告人杜兰妹家属先后支付人民币67120元给被害人周某3家属。 被害人周某3系农村居民，其家属成员有父母周某2、罗某、妻子陈某、儿子周某1，其中周某2、罗某夫妇生养有二子二女。被害人周某3因本案多次转诊，后于2016年10月27日16时许，在泉州市第一医院抢救无效死亡。转诊抢救期间，支付医疗费26163.19元。此外，被害人周某3家属因此造成的物质损失还包括死亡赔偿金400217.9元（包含被扶养人生活费73517.9元）、丧葬费34514.5元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用3000元。期间，被告人杜兰妹先后预付人民币67120元给被害人周某3家属。 上述事实，有公诉机关和附带民事诉讼原告人提供并经庭审查证、质证的下列证据予以证明： 1.晋江市公安局有关破案及案犯归案经过的报告文件、投案证明、被告人及被害人的身份证或户籍证明材料、刑事判决书、刑满释放证明书、结婚证复印件、水城县公安局米萝派出所证明、报警回执、晋江九州医院导诊台日报表、居民死亡医学证明书、户口注销证明、火化证、居住证、违法犯罪经历查询情况说明等书证，证实案件的查破经过及被告人杜兰妹主动投案经过、被告人和被害人及其他诉讼参与人的基本身份情况、社会关系、被害人死亡时间和户籍注销情况、被告人的犯罪前科等。 2.晋江市卫生和计划生育局出具的证明书，证实被告人杜兰妹未取得医师资格和护士资格，未在晋江市卫生局登记执业。 3.被害人周某3的疾病诊断书、疾病证明书及晋江市中医院、泉州市第一医院的相关病历资料、临床护理记录单、入出院记录单和死亡记录、相关影像检查、检验检测报告单等，综合证实被害人周某3因病到被告人杜兰妹的无名诊所就诊后，先后转诊至晋江市中医院、泉州市第一医院抢救诊治直至死亡的过程。 4.福建省医疗住院或门诊收费票据、住院病人费用清单、收条、福建省政府非税收入票据等书证，综合证实被害人周某3于2016年10月26日被转诊至晋江市中医院、泉州市第一医院抢救治疗截至2016年4月27日，期间发生的费用明细及医疗费共计人民币26163.19元以及2016年11月3日收到被告人杜兰妹之夫徐某1预付的丧葬费人民币3.5万元；晋江市殡仪馆收取相关丧葬费用1700元。 5.证人史某1的证言和辨认笔录，证实2016年10月26日下午，杜兰妹就是那个在陈埭镇修车店对面的诊所为病人看病的女医生。 6.证人吴某的证言和辨认笔录，证实杜兰妹是陈埭镇溪边小学附近的一家私人诊所的医生，该诊所已开了一年左右，除了杜兰妹为病人看病外，这个诊所没有其他医生或护士。没有看过杜兰妹的老公为病人看过病。 7.证人陈某的证言和辨认笔录，证实2016年10月26日18时10分左右，其丈夫周某3打电话叫其赶紧到九州医院，并称他因感冒到溪边小学旁一家江西人徐某1夫妇开的诊所输液，但浑身发麻发冷很不舒服，开诊所的江西人将他送到陈埭镇鞋都旁的九州医院要治疗。其接完电话后用了十分钟左右赶到九州医院。到了九州医院，杜兰妹的丈夫徐某1在场，其看到周某3仰躺在病床上，反映异常，几个医生把他的手脚压住要量血压，但周某3一直呕吐、全身颤抖，量不了血压，其呼喊他，周某3也没有回应。医生叫其到柜台为周某3办理挂号登记手续。过了10分钟左右，周某3昏迷过去，九州医院医生说要转院。在九州医院期间，徐某1告诉九州医院医生是他老婆为周某3看病并输了头孢拉定，还打了一针退烧药。后其便跟随九州医院的救护车将周某3载到晋江市中医院抢救。在九州医院期间，其没有看到有人对周某3用药治疗，也没有医生叫其缴纳治疗费。19时许，到了晋江市中医院，经过医生抢救了两个多小时，但是病情不见好转，医生建议转到泉州大医院治疗，后其又坐救护车将周某3送到泉州市第一医院抢救，一直抢救到10月27日15时35分左右，因抢救无效，医院宣布周某3死亡。其与周某3婚后生育一子名叫周某1。案发后，被告人杜兰妹的家属陆续向其预付了医疗费、丧葬费等共计人民币67120元。 8.证人徐某1的证言和辨认笔录，证实2016年10月26日16时许，一个身穿全身黑衣裤的男子来到诊所找其妻杜兰妹看病，该男子一进诊所便坐在沙发上，杜兰妹为该男子量体温和治疗，其便到租房的楼上做饭带小孩。17时许，杜兰妹上楼说楼下一病人吊瓶吊得全身发冷，有药物反映，叫其赶紧开车送这个病人去九州医院治疗，其便驾车载病人到九州医院治疗。到九州医院后，该病人打电话给他老婆，后不久他老婆也赶到九州医院。而其妻杜兰妹已与九州医院的医生说用了什么药物，后其从杜兰妹处了解到在治疗过程中，杜兰妹给周某3肌注一针氨基比林、输了两瓶液，第一瓶输的药物是3支头孢拉定共1.5ml，第二瓶输的药物是2支利巴韦林，在第二瓶液输了大概5分钟时周某3就发生异常，全身发冷。其告诉九州医院医生说周某3是药物过敏，请求他们帮忙抢救，并且将周某3所使用的药物也告诉了九州医院医生，后周某3口吐白沫，九州医院医生开了些药给周某3输液，五分钟后该病人仍然口吐白沫、全身抽搐，没有好转，九州医院医生建议转院，其便跟随救护车将周某3送往晋江市中医院急救中心，晋江市中医院医生让其打电话再核对下该病人到底用了什么药，其便打电话给杜兰妹问清了杜兰妹治疗该病人的详细过程。后晋江市中医院看到周某3病情一直在恶化无法抢救便建议转到泉州市第一医院抢救。27日凌晨三四时许，泉州第一医院下达病危通知书后，直到27日15时许，病人死亡后其报警，后被警方带到派出所询问。刚开始，在陈埭派出所接受讯问时，其害怕妻子杜兰妹一旦被关押，身体会吃不消，所以就想顶替杜兰妹承揽这个非法行医责任，便向警方做了假口供，供述周某3到诊所看病是其接诊并进行肌注、静脉滴注等用药，直到2016年10月31日才向警方作了如实陈述。 9.证人周某4的证言，证实2016年10月26日下午，其弟媳陈某在九州医院打电话叫其到找杜兰妹询问对周某3使用了什么药物并称其弟周某3找杜兰妹看病，经杜兰妹治疗病情加重，现转到九州医院治疗无效，正要转到晋江市中医院治疗。闻讯后，其赶紧到溪边找到杜兰妹了解，杜兰妹称她为周某3看病，打了一针退烧药并吊瓶输液，其中还有未输完的药水，并称周某3在输液时一直叫冷、一直发抖。其便拿着杜兰妹给的药瓶到晋江市中医院交给医生，当时在晋江市中医院，其弟周某3已经没有意识，医生在抢救，后就转到泉州市第一医院抢救。 10.证人林某的证言，证实2016年10月26日晚上，九州医院值班医生叫史某2。当时其不在现场，过后医生有反映说当晚这个病人病情太严重，九州医院无法治疗就没有给病人用药，后出车将病人转诊到其他医院治疗。 11.证人史某2的证言，证实2016年10月26日晚上，叫周某3的病人被一男子开车送过来，送病人到九州医院的男子说这个病人在他们诊所输液，该病人到医院时神智已经有点模糊，体温都到了40℃，表现狂躁，不配合医生检查，病情比较严重，其等让病人吸点氧气，并建议转院，九州医院无法给病人检查也，没有给病人用药，后派出救护车将病人转诊到晋江市中医院治疗。 12.证人冯某1和的证言，证实2016年10月26日18时许，其刚好换成夜班医生值班。当时值班医生接到这个病人入院后，先给病人测量了体温和血压，两样都很高，其看病人状态表现很狂躁，病情比较危急，就不敢给病人用药并建议值班医生马上将这个病人转院治疗，后送这个病人过来的男子便跟随九州医院的救护车一起将该病人送到晋江市中医院治疗。九州医院的男子说这个病人在他们诊所输液，该病人到医院时神智已经有点模糊，体温都到了40℃，表现狂躁，不配合医生检查，病情比较严重，其等让病人吸点氧气，并建议转院，九州医院无法给病人检查也，没有给病人用药，后派出救护车将病人转诊到晋江市中医院治疗。 13.复旦大学上海医学院司法鉴定中心（2016）病鉴字第127号《法医病理司法鉴定意见书》,证实周某3死因符合肺结核、肺部感染与过敏共同导致休克，终因多器官功能衰竭死亡。肺结核、肺部感染导致的感染性休克，与过敏性休克为联合死因。 14.泉州市医学会关于杜兰妹无证行医事件的技术鉴定结论书，证实周某3的死亡原因为感染性休克、过敏性休克致多脏器功能衰竭；杜兰妹对周某3的治疗过程、用药和过敏性休克有直接关系；患者周某3出现药物过敏时，杜兰妹未及时处理，延误治疗时机，与周某3死亡存在因果关系（70%），应对周某3的死亡负主要责任（70%）。 15.被告人杜兰妹的供述和辨认笔录，证实其经营的无名诊所开设在晋江市溪边小学旁。2016年10月26日17时许，周某3来到其诊所看病，自述发烧两天，冷得发抖，其为周某3量了体温，发现高烧40度，便劝他去大医院看，周某3说没力气，其就给周某3打了一针退烧针，打针完发现没有效果，就给周某3吊瓶，吊到第二瓶一半多的时候，周某3说一点效果都没有。其便叫丈夫徐某1开车将周某3送到九州医院治疗，后徐某1驾车载周某3到九州医院又陆续转诊到晋江市中医院和泉州市第一医院。10月27日16时许，病人周某3抢救无效死亡。其对周某3所用的药物是肌注一针氨基比林，静脉滴注第一瓶三支利巴韦林，第二瓶三支头孢拉定。案发后，其家属陆续向周某3家属支付了医疗费、丧葬费等共计人民币67120元。 以上证据，取证程序合法，内容客观真实，证据间能相互印证，并与本案事实具有关联性，能证明本案的事实，可以作为定案依据，本院予以采信。而附带民事诉讼原告人所提供的13张高速公路车辆通行费票据、9张汽油销售票据、1张收款收据经查均无法证明与本案侵权损害的事实相关联，不予采信。针对被告人杜兰妹认为周某3死亡与其诊治行为无关，其不应承担死亡后果责任的辩解和辩护人认为指控被告人杜兰妹的诊治行为与周某3死亡结果间存在直接因果关系，事实不清，证据不足的辩护意见。经查，根据被告人杜兰妹的供述以及证人陈某、徐某1、周某4、史某2、冯某1和等人的证言和相关诊断证明书、病历资料、检验检查报告、司法鉴定意见书等证据，综合证实被告人杜兰妹为周某3治病过程中，在使用容易发生过敏反应的药物前，未查清药物适应症和未详细问询患者有无变态反应疾病、对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史并在无相关完备医疗救护措施的情况下，给予被害人周某3肌注氨基比林、静脉滴注利巴韦林和头孢拉定，不久周某3出现畏寒、寒战、气喘、呕吐、大汗淋漓、神志不清等症状，后被送医及转院抢救，终因抢救无效死亡的事实，而复旦大学上海医学院司法鉴定中心法医经过对送检的周某3器官进行法医病理学检查、检验发现肺结核（活动期，左侧结核球形成），肺部感染，支气管炎，过敏性休克（喉头轻度水肿，多器官嗜酸性粒细胞浸润，多器官淤血水肿），喉炎，多器官出血（心、肺）等；肺结核以及肺部感染为周某3既有疾病，可妨碍气体交换影响呼吸功能，也可因毒素入血导致中毒性休克；周某3注射及静脉滴注了氨基比林、利巴韦林、头孢拉定，其接受头孢拉定滴注后短期内出现畏寒、寒战、气喘、呕吐、大汗淋漓、神志不清等症状，检验发现喉头轻度水肿，多器官嗜酸性粒细胞浸润，多器官淤血水肿，符合过敏性休克表现；休克发展可出现弥漫性血管内凝血（DIC）,由于DIC时凝血因子的大量消耗引起全身性出血倾向，结合病史记录，周某3多器官出血与此相符合；休克发展可出现重要脏器功能损害，病史记录与此相符合，因此结合案情、病史资料及检验结果综合分析认为周某3死因符合肺结核、肺部感染与过敏共同导致休克，终因多器官功能衰竭死亡。肺结核、肺部感染导致的感染性休克，与过敏性休克为联合死因。泉州市医学会受托参照《医疗事故处理条例》组织专家组根据晋江市公安局提供的材料、复旦大学上海医学院司法鉴定中心（2016）病鉴字第127号《法医病理司法鉴定意见书》讨论分析认为，周某3死亡原因为感染性休克、过敏性休克致多脏器功能衰竭；杜兰妹对周某3的治疗过程、用药和过敏性休克有直接关系；患者周某3出现药物过敏时，杜兰妹未及时处理，延误治疗时机，与周某3死亡存在因果关系（70%），应对周某3的死亡负主要责任（70%）。综上，尽管被害人周某3死亡源于感染性休克和过敏性休克联合所致，呈现“多因一果”的事实因果关系，被告人杜兰妹对患者周某3治疗、用药等非法行医的行为是其中一因，但被告人杜兰妹的非法行医、诊疗过错等行为与被害人周某3死亡有直接因果关系，应负主要责任，被害人的死亡并非自身所患疾病的自然转归，疾病只是增加了上述死亡出现的可能性，因而辩方认为被害人周某3的死亡与被告人杜兰妹的非法行医行为间不存在刑法上直接因果关系的辩解和辩护意见，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 本院认为，被告人杜兰妹无视国家法律，在未取得医生执业资格和医疗机构执业许可证的情况下，擅自从事医疗活动，在诊疗过程中，没有严格遵守医疗规章制度和诊疗护理常规，也没有充分履行注意义务，造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控被告人杜兰妹的犯罪事实清楚，证据确实充分，罪名成立。被告人杜兰妹有非法行医犯罪前科，本应酌情从重处罚，但其犯罪后主动投案并如实供述罪行，是自首，且其家属已主动代为赔付被害人周某3家属部分经济损失，予以从轻处罚。被告人杜兰妹及其辩护人有关无需承担被害人周某3死亡刑事责任的辩解和辩护意见，不符合法律规定，不予采纳。被告人杜兰妹的犯罪行为造成被害人周某3死亡，依法应予赔偿。被告人杜兰妹的委托代理人认为其当事人不应承担赔偿责任的意见，与事实和法律规定不符，不予采纳。鉴于本案系“多因一果”的特殊侵权行为，且被害人周某3作为完全行为能力人，明知被告人杜兰妹没有行医资格而轻信并主动要求被告人杜兰妹为其诊治，从而将自己置于危险境地，具有一定的过错，因而依法按原因力比例和本案实际情况，可以减轻被告人杜兰妹30%的民事责任。附带民事诉讼原告人主张医疗费的赔偿数额按照对症、必要、合理的治疗原则，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历资料等相关证据确定为人民币26163.19元；而丧葬费的数额主张符合法律规定，予以如数支持。因附带民事诉讼原告人提供的证据不足以证明死者周某3的城镇居民身份，因而计算死亡赔偿金的收入标准参数应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入而不是城镇居民人均可支配收入，其主张死亡赔偿金的数额计算有误，依法应调整为人民币326700元。附带民事诉讼原告人提出被扶养人生活费的诉讼请求，根据相关户籍材料、证明等证据表明，所主张被抚养人周某1的扶养生活费，符合法律规定，予以支持并计入死亡赔偿金项目内，但对被扶养人周某2、罗某提出的扶养生活费主张，因附带民事诉讼原告人未能提供证据证明被扶养人周某2、罗某是周某3生前依法应当承担扶养义务的丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，因而不予支持。有关被抚养人周某1的抚养费数额，根据法律规定的扶养期限确定方法及计算标准，应为人民币73517.9元而不是77018.7元。附带民事诉讼原告人所主张的误工费、交通费确属因办理丧葬事宜耽误工作造成的损失或必然支出的合理费用，应予支持，根据丧葬地点、时间、人数等，本院分别予以酌定，即误工费为人民币1500元、交通费1500元。至于附带民事诉讼原告人有关鉴定费和精神损害抚慰金的主张没有证据证明或不符合法律规定，不予采纳。综上，本案的物质损失总额为人民币463896元，按照上述归责原则和确定的责任分担比例，被告人杜兰妹应承担上述物质损失总额的70%即324727元，但被告人杜兰妹家属已付给周某3家属的人民币67120元应从中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第三十六条第一款、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第（一）项、第四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款、第十七条第三款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第一百三十八条、第一百五十一条之规定，判决如下： 一、被告人杜兰妹犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币一万元。 （刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2018年6月19日起至2028年5月18日止。罚金应在判决生效之日起十日内缴纳）。 二、被告人杜兰妹应赔偿附带民事诉讼原告人周某2、罗某、陈某、周某1物质损失共计人民币324727元，扣除已付的人民币67120元，余款人民币257607元应于判决生效之日起十日内给付。 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向福建省泉州市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本六份。 审 判 长  刘向阳 审 判 员  赖珊珊 人民陪审员  肖金鎗 二〇一八年九月三日 书 记 员  许丽娟 附本案适用法律、司法解释节录 《中华人民共和国刑法》 第三十六条由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔偿经济损失。 承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。 第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。 犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。 第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》 第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”： （一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的； （二）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的； （三）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的； （四）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。 第四条非法行医行为系造成就诊人死亡的直接、主要原因的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。 非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第三条二人以上共同故意或者共同过失致人损害，或者虽无共同故意、共同过失，但其侵害行为直接结合发生同一损害后果的，构成共同侵权，应当依照民法通则第一百三十条规定承担连带责任。 二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 最高人民法院《关于适用的解释》 第一百三十八条被害人因人身权利受到犯罪侵犯或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，有权在刑事诉讼过程中提起附带民事诉讼；被害人死亡或者丧失行为能力的，其法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼 因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。 第一百五十一条附带民事诉讼当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 －6－ －12－