福建省闽侯县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0121民初3916号 原告：林志敏，男，1985年12月4日出生，汉族，住福建省闽侯县。 诉讼委托代理人：马榕辉，福建理争律师事务所执业律师。 被告：洪龙，男，1970年9月6日出生，汉族，住福建省闽侯县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市台江区曙光路******部分****、物业管理1房屋。统一社会信用代码91350100665081933M 代表人：王银贤，总经理。 诉讼委托代理人：杨丁娟、吴恩增，北京大成（福州）律师事务所执业律师。 原告林志敏与被告洪龙、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案受理，依法适用简易程序于2018年9月13日公开开庭进行了审理。原告林志敏及其委托代理人马榕辉和被告洪龙、保险公司的委托代理人杨丁娟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林志敏的诉讼请求如下：1、判令上述各被告赔付林志敏各项损失共计184965.06元【大写：拾捌万肆仟玖佰陆拾伍点零陆元】（详见赔偿明细）。2、判令保险公司在其为肇事车辆承保的交强险责任限额内，优先对林志敏承担赔偿责任，不足部分，在商业三者险限额内，直接对林志敏承担赔偿责任；精神损害赔偿金在交强险限额内优先赔付。3、诉讼费由各被告承担。 事实与理由如下：2018年1月19日5时00分，洪龙驾驶小型客闽Ａ×××××Q行驶至民俗园路顶好饭店路口时，与林志敏骑行的电动自行车发生碰撞，致使林志敏受伤及电动自行车受损。后林志敏被送往福州市第二医院治疗，共住院23天。2018年1月26日，闽侯县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定，洪龙负事故全部责任，林志敏不负责任。2018年7月4日，福建行健司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，意见为：林志敏构成十级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，内固定取出术医疗费用为人民币20000元。经查，事故发生时，洪龙系肇事车闽Ａ×××××Q的所有人，保险公司在事故发生时为肇事车辆AS563Q承保了交强险和商业三者险。原告认为，洪龙的侵权行为给原告造成了人身和财产上的损失，带来了精神上的痛苦，各被告应承担相应赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，特具状起诉，请法院判如所请。 洪龙辩称，对事故发生的事实及责任认定书没有异议，在保险公司投保交强险及商业三者100万元及不计免赔，事故发生后我垫付33000元，我不同意承担非医保费用。 保险公司辩称，肇事车辆投保我司交强险及商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内，保险公司垫付医疗费83250元。医疗费其中的365元外购药无医嘱单不予认可，其他金额无异议，但根据保险合同约定，以及鉴定意见，其中非医保19145.08元应当由洪龙承担。伙食补助费认可每天30元。营养费过高，不应超过1000元。后续治疗费20000元过高，待实际发生时再赔偿。残疾赔偿金没有异议。精神损害抚慰金过高，不应当超过3000元。误工费诉请过高，没有提供银行流水单和劳动合同，主张7700元每月工资没有依据，仅能按城镇在职职工平均工资计算，而且原告没有证据证明存在持续误工，计算至定残日前一天过长；护理费诉请过高，住院期间每天按140元计算，原告没有提供出院后雇请护工的证据，仅认可出院后每天按70元计算30天。残疾辅助器具费没有异议。交通费提供的发票和诊疗日期不符，仅认可300元。鉴定费中的伤残鉴定费1000元不属于保险理赔范围，应当由洪龙承担，三期鉴定费和后续治疗费鉴定费属于原告扩大的损失，应当由原告自行负担。财产损失没有提供维修发票不予认可。 林志敏为支持其诉讼请求，向本院提供下列证据： 一、交通事故认定书；二、行驶证、驾驶证复印件；三、机动车交通事故责任强险、商业第三者险保单复印件；四、保险公司工商信息；五、福州市第二医院住院病案；六、门诊病历；七、住院疾病证明书；八、费用清单；九、医疗费票据；证明原告因此次交通事故住院治疗花费医疗费110028.53元。十、鉴定费票据，证明原告因本起事故支付鉴定费2600元。十一、鉴定书，证明原告的伤残程度为十级，误工期180日，护理期90日，营养期90日，后续治疗费用为20000元。十二、证明以及不动产权证书；十三、物业收费票据；十四、国家统计局信息，证明原告自2016年7月起至今一直居住福建省闽侯县号阳光城领海二期2#楼1703单元，在事故发生时已满1年；根据国家统计局信息显示该地属于城镇范围。十五、驾驶证；十六、运输职业证、战速TDR电动车合格证；十七、误工证明；十八、营业执照、企业工商登记信息、微信转账记录，证明原告于2017年9月2日起在福建向阳坊食品有限公司担任驾驶员，月收入为3200元，后于2017年10月7日起在福州视觉包装器具贸易有限公司兼职担任驾驶员，月收入4500元，其在城镇有稳定收入来源。十九、护理费发票，证明原告因交通事故雇请护理人员花费护理费5520元，合计护理费为18191.08元。二十、医疗器械票据，证明原告因此交通事故受伤购买的腋拐花费60元。二十一、战速电动车发票、手机通讯专门发票，证明原告因此事故造成的财产损失3600元。二十二、交通费票据，证明原告因此次交通事故花费部分交通费379.8元。 保险公司委托代理人质证意见如下： 对证据1-4真实性、关联性均没有异议；证据5-11真实性、合法性、关联性没有异议，但对后续治疗费用有异议，应待实际产生后另行主张，所谓的误工期、护理期、营养期鉴定也是没有必要的；证据12-14真实性、合法性、关联性均没有异议；证据15、16的真实性没有异议，证据17-18的真实性有异议，微信记录没有原件，也没有备注工资入账，没有提供银行流水单，要求每月工资7700元没有依据，而且单位误工证明没有单位负责人和制作人签名，不符合单位证明的形式要求，不能采纳，原告没有提供持续误工证明，不能计算至定残日前一天。证据19形式真实性没有异议，但每日标准过高，仅认可每天140元计算；证据20没有异议。证据21是购买发票，不是维修发票，不予认可；证据22的交通费票据部分日期与诊疗日期不符，比如2月7日在住院期间不可能产生交通费，3月12日没有治疗记录，与本案无关。 洪龙质证意见与保险公司委托代理人一致。 洪龙无证据向法庭举证。 保险公司向法庭举出下列证据： 一、机动车综合商业保险条款，证明保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”以上免责条款以加黑加粗的形式明显区别于其他一般条款，因此，保险人已经就免责条款的内容向投保人进行了提示和说明，非医保费用不在商业三者险的赔偿范围之内。综上，非医保不赔条款已经在投保人与平安保险公司产生法律效力。二、证明保险公司委托福建澄源司法鉴定所按照对林志敏医疗费用中非医保费用金额进行审核，结论为非医保费用为19145.08元。根据投保人与保险公司签订的保险合同及条款约定，该部分非医保费用不属于保险理赔范围，应当由投保人承担赔偿责任。三、机动车综合商业保险投保单、投保人声明，证明:1、涉案车辆向被告保险公司投保有商业三者险100万元（不计免赔率）。2、在投保单开头部分已经提醒投保人仔细阅读保险条款；3、在投保单“投保人声明”栏部分，投保人“确认已收到了《机动车综合商业保险条款》，且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保”，投保人洪龙予以签字确认。4、投保人在《投保人声明》签字确认收到保险条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，确认保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。5、结合被告保险公司提交的证据1《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条约定，因此，保险人已经就免责条款的内容向投保人进行了提示和明确说明，非医保费用不在商业三者险的赔偿范围之内。综上，非医保不赔条款已经在投保人与平安保险公司产生法律效力。 林志敏的委托代理人质证意见如下： 证据真实性、合法性、关联性均没有异议，如果被告洪龙不愿意承担非医保费用，保险公司应承担全部医疗费。 洪龙的质证意见如下： 证据真实性均没有异议，但我不同意承担非医保费用。 本院根据双方当事人的陈述以及举证、质证，可以确认如下事实： 经审理查明，2018年1月19日5时00分，洪龙驾驶小型客闽Ａ×××××Q行驶至民俗园路顶好饭店路口时，与林志敏骑行的电动自行车发生碰撞，致使林志敏受伤及电动自行车受损。后林志敏被送往福州市第二医院住院治疗23天，花去医疗费计110028.53元。期间，洪龙已垫付医疗费330000元，保险公司垫付83250元。2018年1月26日，闽侯县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定，洪龙负事故全部责任，林志敏不负责任。2018年7月4日，林志敏的伤情经福建行健司法鉴定所鉴定为伤残程度为十级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，内固定取出术医疗费用为人民币20000元。 另查明，洪龙所有的闽Ａ×××××小型客车在保险公司投有强制险及不计免赔的商业三者险限额100万元。 本院认为，本事故经公安机关依法认定，洪龙负本事故的全部责任，本院予以认定。 保险公司抗辩称其公司不承担非医保费用以及鉴定费等问题。本院认为，保险公司的此项抗辩，无法律事实依据，本院对此不予采信。 现针对林志敏的各项损失，本院确认如下： 关于医疗费问题，林志敏本次在相关医疗机构住院治疗，经双方当事人共同确认，共计花去医疗费计110028.53元，保险公司提出其中有365元外购药无医嘱证明，本院经审查后该药物亦是治疗林志敏车祸伤所花费，故本院予以认定。 关于住院伙食补助费问题，林志敏因本起交通事故受伤在相关医疗机构住院治疗23天，参照当地国家机关一般工作人员出差补贴标准赔付，每天50元，计1150元。 关于护理费的问题，林志敏在医疗机构住院治疗23天，每天按189元标准赔付，计4347元。此外，林志敏经司法鉴定，其出院后还需继续护理67天，每天按80元赔付，计5360元。两项护理费合计9707元。 关于误工费的问题，林志敏因本起交通事故受伤，虽然林志敏向法庭举证工作收入证明，以证明其工作每月收入达7700元，由于林志敏未向法庭举证其工资单或者工资银行转账证明，但保险公司同意按2017年福建省城镇职工年平均工资69029元标准赔付，即每天按169元，误工天数为180天，计30420元，本院对此予以准许。 关于营养费的问题，适当的营养是促进身体尽快康复的物质基础，现根据其实际情况，本院予以酌定2300元。 关于交通费的问题，虽然林志敏向本院举证了相应的交通费票据，但举证均为出租车票据，缺乏相应的真实性，因交通费系必然支出，现根据其实际情况，本院予以酌定500元。 关于伤残赔偿金的问题，根据林志敏提供的证据可以证明其在城镇居住和工作一年以上的事实，故其伤残赔偿金应按2018年福建省统计局下发的2017年度城镇居民人均可支配收入39001.4元计赔，林志敏为十级伤残，即39001.4元×20年×10﹪=78002.8元。 关于精神损害抚慰金的问题，林志敏因本事故受伤，给其带来一定的精神痛苦系客观存在，本院根据其伤残等级，酌定精神损害抚慰金6000元。 关于鉴定费的问题，林志敏因本事故受伤而花去鉴定费计2600元，本院予以支持。 残疾辅助器具费60元，予以认定。 关于财产损失（电动车和手机损坏）的问题，因林志敏提供的票据均为购车和购机票据，无法确认其实际财产损失，故本院不予认定。 关于后续治疗费问题，因该费并未实际发生，应待实际发生后另行主张权利。 综上，林志敏因本事故受伤共导致其各项损失计人民币240768.33元，林志敏的上述损失，均在强制险和商业三者险限额范围内赔偿，但洪龙和保险公司各自已垫付款项，均应予以扣减。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应自本判决生效之日起七日内在强制险、商业三者险限额范围内赔偿林志敏医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费等费用计人民币240768.33元。扣除保险公司已垫付的费用83250元外以及代为返还洪龙垫付款医疗费33000元外，中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司实际还应赔偿林志敏上述各项损失合计人民币124518.33元。 二、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应自本判决生效之日起七日内代为返还洪龙垫付款计人民币33000元。 三、驳回林志敏其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3999元，因以适用简易程序审结，依法减半收取，实收1999.5元，由中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担981.5元（本费用保险公司应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳），由洪龙负担362.5元（本费用洪龙应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳），由林志敏自行负担655.5元（已支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  林循沙 二〇一八年九月十四日 书记员  刘朝晖 附： 本案适用法律条文和申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第六十五条第一款：当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿； 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。