江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏01民终7944号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。主要负责人：娄伟民，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘珺，江苏高的律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：薛金华，女，1954年6月12日出生，汉族，住安徽省凤阳县。委托诉讼代理人：王瑶斓，江苏致祥（无锡）律师事务所律师。原审被告：陈昌银，男，1972年7月6日出生，汉族，住安徽省庐江县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）因与被上诉人薛金华、原审被告陈昌银机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市秦淮区人民法院（2018）苏0104民初2560号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保南京分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：从薛金华提供的诊疗记录和鉴定报告来看，其骨折部位存在核素聚集现象，不排除肿瘤转移灶的可能性，有可能对其伤情的恢复存在影响，故向一审法院申请鉴定，以明确因果关系和参与度比例，但一审法院未予准许。薛金华辩称，一审法院已经查明被上诉人伤情是案涉事故导致，两者具有因果关系，对于骨折部位存在的核素聚集现象，是使用造影剂所致，但被上诉人身体健康，不存在上诉人主张的肿瘤等疾病。鉴定检材在一审中均经过质证，上诉人提出重新鉴定，缺乏相应事实和法律依据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。陈昌银述称，薛金华受伤后一切损失应由上诉人承担，与陈昌银无关。服从一审法院判决。薛金华一审诉讼请求：判令陈昌银、人保南京分公司赔偿其因本次交通事故产生的医疗费42942.57元（已扣除垫付的10000元）、住院伙食补助费84元（30元/天×13天-306元）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费9000元（100元/天×90天）、交通费1000元、鉴定费3200元、伤残赔偿金222472.2元（43622元/年×17年×30%）、精神损害抚慰金15000元，合计296398.77元。一审法院认定事实：2017年1月24日10时25分，陈昌银驾驶号牌为苏Ａ×××××小型客车行驶至南京市秦淮区路口时，撞到正在骑自行车的薛金华，造成薛金华倒地受伤的事故。经交管部门认定，陈昌银负事故的全部责任，薛金华无责。事发后，薛金华入住南京市第一医院治疗。共住院13天。另查明，苏Ａ×××××车辆在人保南京分公司投保了交强险和限额为30万元的商业三者险，含不计免赔险，事故发生在保险期限内。再查明，薛金华就其在事故中所受伤情的伤残等级及护理、营养、误工期限，自行委托南京康宁司法鉴定中心进行相关鉴定，该所于2018年1月12日作出鉴定意见：被鉴定人薛金华胸12、腰4椎体压缩性骨折构成八级伤残；护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜。薛金华为此支付鉴定费3200元。一审法院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，苏Ａ×××××小型客车在人保南京分公司投保了交强险、商业三者险，故人保南京分公司应在交强险、商业三者险范围内承担相应的赔偿责任。有关非医保费用。人保南京分公司要求超出交强险部分扣除15%的非医保费用。法院认为，保险人不承担非医保费用属于免除保险人责任的约定，人保南京分公司并未提供相应证据证明上述约定在订立合同时已向投保人明确说明，且人保南京分公司也未就医保外用药对应的医保内替代性药品费用进行举证，故法院对人保南京分公司的上述抗辩不予采纳。根据相关法律规定，法院对薛金华因本起交通事故所受损失作如下认定：1.医疗费。结合薛金华提供的医疗费发票、病历证实薛金华发生的医疗费总额为52942.57元，人保南京分公司主张薛金华的医疗费中包括伙食费306元，因此对薛金华主张住院伙食补助费不予认可。法院认为，薛金华主张中包括伙食费，应予扣除，但薛金华已在主张住院伙食补助费中扣除，故医疗费损失确认为52942.57元。2.住院伙食补助费。薛金华主张84元（30元/天×13天-306元），各方无异议，法院予以确认。3.营养费。薛金华主张2700元（30元/天×90天），人保南京分公司认可20元/天，根据薛金华伤情及鉴定意见，法院酌定薛金华该项损失为1800元（90天×20元/天）。4.护理费。薛金华主张9000元（100元/天×90天）。人保南京分公司认可80元/天。法院认为，护理费应当根据护理人员的收入状况和护理期限确定。薛金华头部受伤，生活不能自理，法院参考本地护理人员从事同等级别护理的收入情况以及护理期限，酌定薛金华该项损失为9000元（100元/天×90天）。5.交通费。薛金华主张1000元，人保南京分公司认可500元无异议，法院酌定500元。6.残疾赔偿金。薛金华主张222472.2元（43622元/年×17年×30%），人保南京分公司不予认可，申请对鉴定意见进行重新鉴定，法院认为薛金华提交的鉴定意见系有资质鉴定机构根据法定程序作出，虽是单方委托，但法院已就鉴定用检材进行补充质证，该鉴定意见合法有效，法院予以采信。人保南京分公司认为薛金华影像报告中有核素聚集现象，薛金华已解释系因影像检查时使用了造影剂导致，故人保南京分公司要求重新鉴定，缺乏事实和法律依据，法院不予准许。故对于薛金华的该项主张，予以支持。7.精神损害抚慰金。薛金华主张15000元，人保南京分公司不予认可。法院认为，薛金华提交的鉴定意见中明确薛金华因事故受伤并造成八级伤残，必然给其造成精神上损害，故法院酌定为15000元。上述损失合计为301798.77元（52942.57元+84元+1800元+9000元+500元+222472.2元+15000元），由人保南京分公司在交强险及商业三者险额内赔偿，扣除已支付的10000元，尚需直接赔偿薛金华291798.77元。据此，一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起十日内赔偿薛金华各项损失291798.77元；二、驳回薛金华对其他被告的其他诉讼请求。一审案件受理费1882元，减半收取941元，鉴定费3200元，合计4141元，由陈昌银负担（上述费用已由薛金华预交，陈昌银应于判决生效后十日内将该上述款项直接给付给薛金华。）经审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，人民法院可以认定其证明力。本案中，南京康宁司法鉴定中心经阅薛金华伤后影像学片并结合病史，认为薛金华胸12、腰4椎体压缩性骨折诊断成立，且与本次交通事故存在因果关系，该伤情构成八级伤残。人保南京分公司对鉴定检材真实性不持异议，但就影像学片中胸12、腰4椎体内可见核素聚集现象提出质疑，认为薛金华可能存在原发病情致本案伤残结果，对此，薛金华陈述其本人伤前身体基本健康，未有肿瘤等疾病，陈昌银亦认可事发前薛金华正常骑行自行车，人保南京分公司除其单方陈述外，未能提供任何相反证据证明鉴定意见存在明显依据不足的情形，一审法院采信该鉴定意见，并据此认定薛金华各项损失并无不当。人保南京分公司要求对薛金华伤情与交通事故因果关系及参与度进行鉴定的主张，缺乏事实依据，本院不予支持。综上，上诉人人保南京分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1859元，由上诉人人保南京分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王剑飞审 判 员 王长春审 判 员 洪 霞二〇一八年九月二十九日法官助理 冯 莹书 记 员 苏 娟