四川省成都高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川0191民初8805号 原告赵巍，男，汉族，1985年10月20日出生，住四川省彭州市。 委托代理人吴霞，四川坤弘律师事务所律师。特别授权代理人。 委托代理人杨国春，四川坤弘律师事务所律师。特别授权代理人。 被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司，营业场所：四川省成都市高新区天泰路112号四川投资大厦（北楼15层）。 负责人冯春，总经理。 委托代理人邵枫，男，汉族，1974年1月14日出生，住成都市高新区。公司工作人员。特别授权代理人。 第三人四川省彭州天生桥电力开发有限公司，住所地：成都市彭州市龙门山镇宝山村**。 法定代表人胡文英。 原告赵巍诉被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司（以下简称中航安盟财保公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法由审判员何建适用简易程序公开进行了审理，审理中，原告赵巍申请追加四川省彭州天生桥电力开发有限公司（以下简称彭州天生桥电力公司）作为第三人参加诉讼，经本院同意后，于2018年7月11日、2018年8月27日、2018年9月14日三次公开开庭进行了审理，原告赵巍的委托代理人吴霞，被告中航安盟财保公司的委托代理人邵枫到庭参加了第一次诉讼，第三人彭州天生桥电力公司经本院合法传唤未到庭参加第一次诉讼；原告赵巍及其委托代理人杨国春，被告中航安盟财保公司的委托代理人邵枫，第三人彭州天生桥电力公司法定代表人胡文英到庭参加了第二次诉讼；原告赵巍的委托代理人杨国春到庭参加了第三次诉讼，被告中航安盟财保公司，第三人彭州天生桥电力公司经本院合法传唤未到庭参加第三次诉讼。本案现已审理终结。 原告赵巍诉称，其所在单位彭州天生桥电力公司为其在被告处投保了保单号2071825101822015000005的个人意外伤害综合保险，保险期限自2015年8月28日零时起至2016年8月27日二十四时止。2016年5月17日，原告在工作中被高压电击伤并摔落受伤，出险后即向被告进行了报案，后原告多次向被告索要保险金，但被告至今拒不支付。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求：1、判令被告支付保险金65400元（含团体意外伤害保险金50000元、附加意外伤害医疗保险金10000元和意外伤害住院津贴保险金5400元）；2、判令被告支付迟延给付保险金的利息损失（以65400元为基数，按照年利率6%的标准，从2017年11月20日起计算至保险金付清之日止，暂计算至2018年4月19日为1635元）；3、判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等费用。 被告中航安盟财保公司辩称，彭州天生桥电力公司为赵巍投保保险的事实无异议，亦认可赵巍发生保险事故的事实。但彭州天生桥电力公司在为赵巍投保时未如实告知赵巍工作性质，违反如实告知义务影响承保决定，故发生的此次事故不应给付保险金。 第三人彭州天生桥电力公司述称，赵巍从事“运行”工作，保险投保时确已告知被保险人每人从事的工作，但中航安盟财保公司说无“运行”的保险类别，而“运行”也需抄表，故将赵巍工作填写为“抄表员”。 经审理查明，2015年8月27日，彭州天生桥电力公司为赵巍等人在中航安盟财保公司投保团体意外伤害保险（险种含团体意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险和意外伤害住院津贴保险），约定保险期间为2015年8月28日零时起至2016年8月27日二十四时止。 2016年5月17日，赵巍在工作中因电击受伤。后赵巍及时于四川省医学科学院（四川省人民医院）住院进行治疗至2016年8月15日，出院当日又于四川省八一康复中心（四川省康复医院）康复治疗至2016年11月15日，同月30日，赵巍再次于四川省八一康复中心（四川省康复医院）康复治疗至2017年3月1日。彭州天生桥电力公司支付了赵巍住院期间全部医疗费用。 2017年10月11日，赵巍委托四川西南司法鉴定中心对其伤残等级（参照《人身保险伤残评定标准》）进行评定，同月19日，四川西南司法鉴定中心出具川西南鉴［2017］临鉴字第1059号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人赵巍的伤残等级综合评定为六级。 后赵巍向中航安盟财保公司申请理赔保险金时，中航安盟财保公司于2017年11月20日出具《拒赔通知书》，提出赵巍实际工作为“有关高压电之工作人员”，属于中航安盟财保公司不予承保的六类职业且经核实，彭州天生桥电力公司投保时未告知职业类别致使中航安盟财保公司按“抄表、收费员”承保，根据合同中“投保人需要履行如实告知义务。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任”之约定予以拒赔。 因双方就保险金给付未达成一致意见，赵巍遂诉至本院。 审理中，中航安盟财保公司对保险合同的成立及生效无异议。对赵巍主张的团体意外伤害保险金计算方式无异议，对意外伤害住院津贴保险计算同意按约定的每次最高给付天数15天并按30元/天计算，对于附加意外伤害医疗保险不予认可。彭州天生桥电力公司认可其与赵巍之间的劳动合同关系并认可赵巍从事“运行”工作，但赵巍、彭州天生桥电力公司均未提交书面劳动合同书。对于赵巍医疗产生的医疗费用，赵巍认可除工伤保险已给付外，剩余部分已由彭州天生桥电力公司支付。 以上事实，有中航安盟财产保险有限公司团体意外伤害保险（2014版）保单抄件、《拒赔通知书》、川西南鉴［2017］临鉴字第1059号《司法鉴定意见书》、住院病人出院病情证明书、出院病情诊断证明、中航安盟财产保险有限公司团体意外伤害保险和短期健康保险投保单、《团体意外伤害保险条款》及当事人当庭陈述等在案佐证。 本院认为，第三人彭州天生桥电力公司为其工作人员在被告中航安盟财保公司处投保了保险，保险事故发生后，被告中航安盟财保公司应依法承担给付保险金的责任。对于本案被告中航安盟财保公司提出的第三人彭州天生桥电力公司在为原告赵巍投保时故意未如实告知赵巍工作性质，违反如实告知义务影响承保决定，进而拒绝给付保险金的意见，本院认为，依照《中华人民共和国保险法》第十六条之规定及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条之规定，第三人彭州天生桥电力公司投保告知义务限于被告中航安盟财保公司询问的范围和内容，按庭审中第三人彭州天生桥电力公司提出案涉保险投保时确已进行了告知而被告中航安盟财保公司继续承保，此时，被告中航安盟财保公司负有举证义务以证实第三人彭州天生桥电力公司故意未履行如实告知义务，在未提交有效证据予以佐证时，对其提出的不予给付保险金的意见，本院不予支持。对于本案原告赵巍主张的给付金额，因庭审中被告中航安盟财保公司对团体意外伤害保险金计算方式无异议，本院予以确认。对于对意外伤害住院津贴的计算，按双方保险单特别约定计算方式予以计算，为450元。对于附加意外伤害医疗保险金，因庭审中原告赵巍认可除工伤保险已给付外，剩余部分已由彭州天生桥电力公司支付，其主张不符合合同约定，本院不予支持。对于原告赵巍提出的支付迟延给付保险金的利息损失主张，不符合《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，本院不予支持。核算后，被告中航安盟财保公司应给付原告赵巍人民币50450元。 据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决如下： 一、被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司于判决生效后十日内给付原告赵巍人民币50450元； 二、驳回原告赵巍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取738元，由被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  何建 二〇一八年九月十四日 书记员  唐瑜